（別紙２の２）

自己評価・外部評価・運営推進会議活用ツール
№

タイトル

評価項目

自己評価

記述

運営推進会議で話しあった内容

外部評価

記述

Ⅰ.理念・安心と安全に基づく運営
地域密着型サービスの意義をふまえた
1

理念の共有と実践

事業所理念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有して実践につなげている事業所は、利用者が地域とつながりなが

2事業所と地域とのつきあい

ら暮らし続けられるよう、認知症の人の理解や支援の方法などを共有し、事業所自体が地域の一員として日常的に交流してA．充分にできている

法人理念に関しては、毎日の朝

B．ほぼできている

礼で唱和することで共有化を計っ

C．あまりできていないている。グループホーム独自のD．ほとんどできていない

理念を玄関に掲示している。

A．充分にできている

コロナウイルスにて地域交流も実施できていB．ほぼできているない。以前は、近隣小学校の盆踊りなどのイ

C．あまりできていない

ベントに参加や地域のボランティア来て頂くな

D．ほとんどできていない

ど交流をしていた。

コロナウイルスが一般的な病気となればまたかわるだろうが、現状では難しい。施設を守る為にも仕方のない事。

いる
事前に書類を送付し家族様の意見を伺いサ

3

4

運営推進会議では、利用者やサービス

A．充分にできている

運営推進会議を活の実際、評価への取り組み状況等につB．ほぼできている

かした取り組みいて報告や話し合いを行い、そこでの意

C．あまりできていない

見をサービス向上に活かしている

D．ほとんどできていない

市町村担当者と日頃から連絡を密に取A．充分にできている

り、事業所の実情やケアサービスの取りB．ほぼできている組みを積極的に伝えながら、協力関係をC．あまりできていない築くように取り組んでいる

D．ほとんどできていない

市町村との連携

コロナウイルスにて家族の参加はしていただけてービス向上につなげている。家族様の参加はいないが、役場や社会福祉協議会の職員さんや民見合わせているが、役場、社協、民生委員な
生委員の方には参加いただいている。そこでの意
ど可能な限り参加いただいている。会議内容見は出来る限りで反映している。
は、議事録にて報告している。

運営推進会議議事録を手渡ししている。ま

運営推進会議に参加いただき、コロナ禍だからこた、分からない事は、相談し頂いた意見を参そ家族への発信をどうすれば良いか悩むところで考にし、関係性を築けるように努めている。

す。

写真をお手紙に同封すると、文章だけではなく伝わり易いと助言頂き、実施した
ところ大変喜ばれ、分かりやすいと好評でした。

身体拘束しないケアの重要性
代表者および全ての職員が「介護保険法5

身体拘束をしない
ケアの実践

指定基準における禁止の対象となる具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取り組んでいる

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていないについては、介護事業部発信の研修内容を全職員が閲覧し理解を深めている。伝達研修も実施している。スピーチロックや不適切ケアの報告書を作成しスタッフ間

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていないで情報共有を行っている。
管理者や職員は、高齢者虐待防止関連法について学ぶ機会を持ち、利用者の自6

虐待の防止の徹底

宅や事業所内での虐待が見過ごされることがないよう注意を払い、防止に努めている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

虐待防止の研修は、介護事業部発信の研修内容を全職員が閲覧し意識付けを行っている。また、伝達研修にて理解を深めて
いる。

-1-

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

7

8

9

10

管理者や職員は、日常生活自立支援事

A．充分にできている

権利擁護に関する業や成年後見制度について学ぶ機会を

B．ほぼできている

制度の理解と活用

持ち、個々の必要性を関係者と話し合C．あまりできていない

い、それらを活用できるよう支援している

D．ほとんどできていない契約の締結、解約また改定等の際は、利A．充分にできている契約に関する説明

用者や家族等の不安や疑問点を尋ね、B．ほぼできていると納得十分な説明を行い理解・納得を図っていC．あまりできていないる

D．ほとんどできていない

運営に関する利用

利用者や家族等が意見、要望を管理者

者、家族等意見のや職員ならびに外部者へ表せる機会を反映

設け、それらを運営に反映させている

運営に関する職員
意見の反映

代表者や管理者は、運営に関する職員の意見や提案を聞く機会を設け、反映させている
代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤務状況を把握し、給与水準、労11

就業環境の整備働時間、やりがいなど、各自が向上心を持って働けるよう職場環境・条件の整備に努めている12

員が閲覧し、伝達研修にて理解を深めている。制度対象の方はおられない。
契約時、改定時に家族様と共に読み合わせを行い、不安や疑問点等がないか尋ねている。また、質問に対して理解を得るように努めている。

A．充分にできている

ご意見箱設置、アンケート実施しA．充分にできている

B．ほぼできているている。面会時や電話にて近況

B．ほぼできている

C．あまりできていない報告を行い、家族さんの希望を

C．あまりできていない

D．ほとんどできていない

伺いケアに反映させている。

D．ほとんどできていない

A．充分にできている

日々の関わりから、意見や不満

B．ほぼできているをいいやすい環境・関係作りに努

C．あまりできていない

め、カンファレンスでも意見交換し

D．ほとんどできていない反映させている。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

アンケートの実施や個人面談を実施し、職員個々の努力や実績、勤務状況を把握し、やりがいなど各自が向上心を持って働ける様努めている。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

A．充分にできている

キャリアパス制度により、各自がA．充分にできている

職員を育てる取りアの実際と力量を把握し、法人内外の研B．ほぼできている

自分の力量を把握し、力量に応じB．ほぼできている組み修を受ける機会の確保や、働きながらト

C．あまりできていない

た研修に参加できる様にしていC．あまりできていない

レーニングしていくことを進めている

D．ほとんどできていないる。

D．ほとんどできていない

同業者との交流を通じた向上

流する機会を作り、ネットワークづくりや勉強会、相互訪問等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく取り組みをしている

14

護事業部発信の研修内容を全職

代表者は、管理者や職員一人ひとりのケ代表者は、管理者や職員が同業者と交13

権利擁護に関する研修は、介本人と共に過ごし支えあう関係

職員は、本人を介護される一方の立場におかず、暮らしを共にする者同士の関係を築いている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

定期的に、他の事業所の状況など確認し書面にてまとめ配信され把握し、質向上に努めている。特養のスタッフとは交流が図れている。

A．充分にできている

ご本人の持っている能力を活かB．ほぼできている

して、できる事は可能な限り職員

C．あまりできていないと行ってもらっている。完成の喜D．ほとんどできていない

び等を共有している。
-2-

15

馴染みの人や場との関係継続の支援

本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や場所との関係が途切れないよう、支援に努めている

A．充分にできている

コロナウイルスにて制約のある中ではある

B．ほぼできているが、家族様とは面会やスカイプ面会、電話等

C．あまりできていないで対応し関係が途切れないように努めていD．ほとんどできていないる。

15 分以内ではあるが居室内で直接会って面会出来るのはご本人の様子を分かっていただくためにも継続していく。

Ⅱ．その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
一人ひとりの思いや暮らし方、生活環境、

16

思いや意向の把握

一日の過ごし方の希望や意向の把握に努めている。
本人がより良く暮らすための課題とケアの17

チームでつくる介

あり方について、本人、家族、必要な関係

護計画とモニタリン

者と話し合い、それぞれの意見やアイディ

グアを反映し、現状に即した介護計画を作成
している

18

21

C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

個別の記録と実践

工夫を個別記録に記入し、職員間で情報をB．ほぼできているへの反映

共有しながら実践や介護計画の見直しに

C．あまりできていない

活かしているD．ほとんどできていない

本人や家族の状況、その時々に生まれる

A．充分にできているための事業所の多地域資源との協働

ニーズに対応して、既存のサービスに捉われない、柔軟な支援やサービスの多機能化

B．ほぼできている
C．あまりできていないに取り組んでいる

D．ほとんどできていない

一人ひとりの暮らしを支えている地域資源

A．充分にできているを把握し、本人が心身の力を発揮しながら安全で豊かな暮らしを楽しむことができるよ

入居前・入居後のアセスメント
で把握しカンファレンスにて状態について話し合っている。
介護計画を作成するにあたって、本人、家族、A．充分にできている

A．充分にできている

機能化

20

B．ほぼできている日々の様子やケアの実践・結果、気づきや一人ひとりを支える
19

A．充分にできている

B．ほぼできている
C．あまりできていないう支援しているD．ほとんどできていない

受診は、本人及び家族等の希望を大切に

A．充分にできている

かかりつけ医の受し、納得が得られたかかりつけ医と事業所

B．ほぼできている

診支援の関係を築きながら、適切な医療を受けらC．あまりできていないれるように支援している

D．ほとんどできていない

主治医、看護師と話し合っている。 日々の関
わりの中から気づいた事は職員間だけでな
く、家族や多職種と共有し、意見交換した上で今後も継続するとともに、本人の意見（なかなか意見を言えないが）に耳を傾けて思いを引き出すことに重点をおく。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

介護計画を作成している。

日々の様子や介護計画に基づ

A．充分にできている

いたケアの実践・結果・気づきな

B．ほぼできている

どを個別に記録に残し、職員間でC．あまりできていない

共有する事によって、介護計画のD．ほとんどできていない

見直しに活かしている。

ご本人の日々の生活の中から希望や要望を感じ取れるよう計画作成者だけでなく職員間の情報共有を大切にする。

モニタリングやサービス担当者会議など勤務で出席できない職員には書面や口頭で意見をもらう。

コロナ禍で難しいところもあるが、できる事として一人ひとりの希望に柔軟に対応するように女性で髪染めやパーマを毎月希望される方もお始めたばかりの事でもあるので、毎月の楽しり、別で出張理美容を依頼、毎月対応している。でみとして定着できるようにしていきたい。

心掛けている。出張理美容等、希望の際に検討している。
きる事は今後も検討していきたい。
コロナ禍のため仕方が無い。また、おちついたら
コロナウイルスにて地域のボランティアの受再開してほしい。この数年で当時のボランティアさ
け入れなど実施できていない。特養利用者さんと職員が居なくなってしまったのでまた一からのんとの交流、一部行事を共有している。
開始となってしまいます。

入居時に希望を聞き、かかりつけ
医師を決めている。個々により主治医が違い、各医師との関係作りに努めている。往診以外でも連絡ができる対応をしている。

-3-

利用者が入院した際、安心して治療できる

22

ように、また、できるだけ早期に退院できる

A．充分にできている入退院時の医療機

ように、病院関係者との情報交換や相談にB．ほぼできている

関との協働努めている。あるいは、そうした場合に備えC．あまりできていないて病院関係者との関係づくりを行っている。

D．ほとんどできていない

重度化した場合や終末期のあり方につい23

重度化や終末期にて、早い段階から本人・家族等と話し合い向けた方針の共有を行い、事業所でできることを十分に説明しと支援ながら方針を共有し、地域の関係者と共にチームで支援に取り組んでいる

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

利用者さんが入院になった際

A．充分にできているは、介護サマリーにおいて情報の共有に努めている。また、病院相談員と電話にて情報を伺っていB．ほぼできている相手の病院に迷惑にならない程度に連絡をC．あまりできていないしている。

D．ほとんどできていないる。
入居時に重度化や看取りの指A．充分にできている

針を家族さんに説明している。利
用さんの状態が重度化した際には・再度説明し、チームでケアにB．ほぼできている

令和 4 年度は看取りの方が 3 名おられ、チ

C．あまりできていないームでケアできた。

D．ほとんどできていない

あたっている。
カンファレンスにて急変や事故発

24

急変や事故発生時の備え

利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行い、実践力を身に付けている

A．充分にできている

生時の対応をマニュアルにて定B．ほぼできている期的に確認し、実践できるように

C．あまりできていないしている。救命講習を受け、事故

D．ほとんどできていない発生に対応できるようにしている。

火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問

25

災害対策

わず利用者が避難できる方法を全職員が身につけるとともに、地域との協力体制を築いている

A．充分にできている

2 ヶ月に１回防災訓練を実施している。まB．ほぼできている

た、年２回消防署立会いの訓練は特別養護老C．あまりできていない人ホームと合同で実施。水害訓練も実施して

D．ほとんどできていないいる。

年に 2 回の消防署立ち合いの訓練以外にも残りの 10 ヶ月は毎月ホームで防災に関する訓練を行っている事は安心につながる。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

Ⅲ．その人らしい暮らしを続けるための日々の支援

26

一人ひとりの尊重

一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライとプライバシーのバシーを損ねない言葉かけや対応をして確保いる

職員側の決まりや都合を優先するのでは

27

日々のその人らしい暮らし

なく、一人ひとりの日常生活における希望や意向、暮らしのペースを大切にし、その日をどのように過ごしたいか、希望にそって支援している

28

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

利用者さん一人ひとりの尊厳に配慮した言葉掛けや関わり方ができるように注意し、カンファレン
スでも話し合い、振り返りの場として取り組んでいる。

A．充分にできている

利用者さんのペースを一番に考B．ほぼできている

え、日々の関わりの中で利用者さC．あまりできていないんの希望を汲み取りながらご本

D．ほとんどできていない

人本位の個別ケアを行っている。

A．充分にできている
B ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

食事が楽しみなものになるよう、一人ひと

A．充分にできている

コロナウイルスのため、一緒に

A．充分にできている

食事を楽しむことりの好みや力を活かしながら、利用者とB．ほぼできている

食事作りは行っていないが、メニ

B．ほぼできている

今日の献立を説明し「あんまり好きじゃない、のできる支援職員が一緒に準備や食事、片付けをしてC．あまりできていない

ューを一緒に考えたりしながら食C．あまりできていない

好きや」など会話でも楽しむようにしている。

いる

D．ほとんどできていない事を楽しんで頂いている。

D．ほとんどできていない

-4-

29

栄養摂取や水分確
保の支援

食べる量や栄養バランス、水分量が一日を通じて確保できるよう、一人ひとりの状
態や力、習慣に応じた支援をしている

口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎30

口腔内の清潔保持

食後、一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている
排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人ひとりの力や排泄のパターン、習慣を31

排泄の自立支援活かして、トイレでの排泄や排泄の自立にむけた支援、便秘の予防等、個々に応じた予防に取り組んでいる

32

B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない
A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていないる。嚥下状態に応じて、トロミやブレンダー食にて提供している。
A．充分にできている

起床時、毎食後に口腔ケアを実B．ほぼできている

施。週に１回歯科衛生士による口C．あまりできていない腔ケアも希望者に行っている。

D．ほとんどできていない

B．ほぼできている

握し、トイレ誘導を行っている。まB．ほぼできている

今後も利用者さんの状態に応じて、無理の

C．あまりできていない

た、自分でできる事はしていただ

C．あまりできていない

無い範囲でトイレ誘導を行っていきます。

D．ほとんどできていない

いている。

D．ほとんどできていないて入浴を楽しめるように、職員の都合でB．ほぼできているができる支援曜日や時間帯を決めてしまわずに、個々

C．あまりできていないにそった支援をしている

D．ほとんどできていない

よく眠れるよう支援している

らうように促し補水に努めてい

A．充分にできている

入浴を楽しむこと況に応じて、休息したり、安心して気持ち

握、水分量は提供時に飲んでも一人ひとりの排泄パターンを把A．充分にできている

安眠や休息の支援

食事摂取量はチェック表で把A．充分にできている

一人ひとりの希望やタイミングに合わせ一人ひとりの生活習慣やその時々の状
33

A．充分にできている

利用者さんの希望に添えるように配慮している。体調不良や気分がのらない時は柔軟に対応している。また、希望者には可能な限り同姓介助を行っている。

A．充分にできている

個々の生活習慣を把握し、日々

B．ほぼできているの状態に応じた休息の確保を行

C．あまりできていないっている。また、照明や温度にもD．ほとんどできていない

配慮している。
薬剤情報により、服薬目的や副

34

服薬支援

一人ひとりが使用している薬の目的や副A．充分にできている

作用、用法や要領について理解

A．充分にできている

作用、用法や用量について理解しておB．ほぼできているに努めている。服薬管理についB．ほぼできている

り、服薬の支援と症状の変化の確認に努

C．あまりできていないては、マニュアル通りに行われてC．あまりできていない

めている

D．ほとんどできていないいる。適切な服薬ができない時

D．ほとんどできていない

は、報告書を記載している。

35

張り合いや喜びのある日々を過ごせるよ

A．充分にできている

一人ひとりが役割を持てるように支援してい役割、楽しみごとの

うに、一人ひとりの生活歴や力を活かし

B．ほぼできているる。任せっきりになるのではなく、職員や他者支援

た役割、嗜好品、楽しみごと、気分転換

C．あまりできていないと行う事で、張り合いや楽しみが共有できるよ等の支援をしている

D．ほとんどできていない

うに支援している。

コロナ禍のためホーム内でできる事と限定はされるが行っている。外に出れないので限度がある。仕方ないと思う。

-5-コロナ禍のため制限も多いが、少し前から密ではな

一人ひとりのその日の希望にそって、戸36

日常的な外出支援

い所であれば近場の散歩など可能になったので、外に出かけられるよう支援に努めてい

A．充分にできている

コロナウイルスにて外出は控えている為、敷る。また、普段は行けないような場所でB．ほぼできている

地内を歩いて気分転換や違うスペースにて過も、本人の希望を把握し、家族や地域のC．あまりできていない

ごして頂くなどご本人様の思いに寄り添い対人々と協力しながら出かけられるように

D．ほとんどできていない応している。

先日は海外在住の娘さんが帰省され面会に来られた時にはホーム向かいの空いているコンビニに 2人で買い物に出かけられました。以前から希望されていた事なので喜ばれた。このように出来る範囲で支援している37

職員は、本人がお金を持つことの大切さ

A．充分にできている

利用者さん、家族さんの希望にてお金の所持や使うを理解しており、一人ひとりの希望や力

B．ほぼできている

自身でお金を所持されている。コ

ことの支援に応じて、お金を所持したり使えるように

C．あまりできていない

ロナ過のため、外出できないため支援しているD．ほとんどできていない

欲しい物は買い物代行している。

家族や大切な人に本人自らが電話をした
38

はあるが継続していきたい。

電話や手紙の支援

り、手紙のやり取りができるように支援をしている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

家族さんからの電話は取り次いでいる。また、電話をかけたいと希望がある時には、話せるように支援している。オンライン面会も実施中。

建物内部は一人ひとりの身体機能やわかる力を活かして、安全かつできるだけ39

自立した生活が送れるように工夫していA．充分にできている

居心地のよい共用

る。共用の空間が、利用者にとって不快

B．ほぼできている

空間づくり

や混乱をまねくような刺激がないように配C．あまりできていない慮し、生活感や季節感を採り入れて、一D．ほとんどできていない

人ひとりが居心地よく過ごせるような工夫

毎月リビングにて季節の飾りを利用者さんと作成している。また、窓から見える所に季節の花を植え居心地良く過ごして頂けるよ
うに工夫している。

をしている

Ⅳ．本人暮らしの状況把握・確認項目（利用者一人ひとりの確認項目）
本人は、自分の思い、願い、日々の40

暮らし方の意向に沿った暮らしができている
本人主体の暮らし

41

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

本人は、自分の生活歴や友人関係、

A．充分にできている暮らしの習慣、特徴など様々な情報

B．ほぼできているをもとに、ケア・支援を受けることがでC．あまりできていない

きている

D．ほとんどできていない

日々の関わりの中で思いや願いを汲み取りながら意向に沿ったケアが出来る様に努めている。

入居後も会話や家族さんから情報収集しご本人が必要なケアを提供出来るように努めている。

-6-

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない42

本人は、自分の健康面・医療面・安全 A．充分にできている

週に一度の訪問看護師・往診

A．充分にできている面・環境面について、日々の状況をも B．ほぼできている

医・理学療法士・言語聴覚士のB．ほぼできているとに、ケア・支援を受けることができて C．あまりできていない

方々と連携を取りながら支援してC．あまりできていない

いる

いる。

D．ほとんどできていない

本人は、自分のペースで、これまでの
43

暮らしの習慣にあった生活ができている

本人は、自分のなじみのものや、大44

生活の継続性切にしているものを、身近（自室等）に持つことができている

本人は、自分の意向、希望によって、45

戸外に出かけることや、催（祭）事に参加することができている46

47

本人が持つ力の活用

B．ほぼできている

ら、利用者さんのペースに合わせC．あまりできていないた生活が出来る様に支援していD．ほとんどできていないる。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない

A．充分にできている

自宅で使っていた家具や写真

C．あまりできていない

D．ほとんどできていない

D．ほとんどできていない

A．充分にできている
B．ほぼできている

コロナウイルスにて参加する事はできていな

C．あまりできていない

い。施設内、敷地内の散歩実施している。

コロナ禍なので仕方ないと思います。

D．ほとんどできていない

こと、わかること・わからないことを踏

B．ほぼできている

いただけている。また、得意な事

まえた、役割や、楽しみごとを行うこと C．あまりできていない（歌など）を楽しみながら行う事がができている

できている。

本人は、自分がいきいきと過ごす会
話のひと時や、活動場面を日々の暮らしの中で得ることができている

B．ほぼできているなど持参されている。

できる事を見つけ役割りとして人々と関わったり、交流することがで

総合利用者さんの意見を確認しながA．充分にできている

きている

49

A．充分にできている

本人は、自分ができること・できない

本人は、自分なりに近隣や地域の48

D．ほとんどできていない

D．ほとんどできていない
A．充分にできている

利用者さん同士で、職員と昔のA．充分にできている

B．ほぼできている話など会話する事で、昔を思い出

B．ほぼできている

C．あまりできていない

しいきいきとして表情をされていC．あまりできていない

D．ほとんどできていないる。

D．ほとんどできていない

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない

コロナウイルスにて近隣、地域の方との交流ができていない。以前は、ボランティア方とのコロナ禍では仕方ない。

交流などができていた。

D．ほとんどできていない

本人は、この GH にいることで、職員

A．充分にできている

GH 内でレクレェーションなどを取り入れ職員・何かをする時にどうですか？とご意見を伺うよう

A．充分にできているや地域の人々と親しみ、安心のB．ほぼできている

利用者さん同士が楽しく過ごせるように努めてにしています。なかなか全員に同じくとは行きませ

B．ほぼできている

日々、よりよい日々をおくることができ C．あまりできていない

いるまた、表情などを観察しながら声掛け、関んが、希望が叶えられるようにしている。職員にはC．あまりできていないている

わる事を心掛けている。

親しみを持っていただけるよう関わっています。

D．ほとんどできていない

D．ほとんどできていない-7-

気の合う利用者さん同士で話しをされている。また、一緒に行動できるようにエアロバイ
クに一緒に誘ったりしている。