入所利用料金表（利用料その他の費用の額一覧） 基本型療養費

別紙１ 利用料
項 目

平成３０年８月１日改定

単 位

１割負担分

２割負担分

３割負担分

内 容

ア 基本額
（Ⅰ） 従来型個室（Ⅱ） 多床室（４人部屋）

６９８単位/日７３０円/日 １,４５９円/日 ２,１８９円/日 要介護１

７４３単位/日７７７円/日 １,５５３円/日 ２,３３０円/日 要介護２

８０４単位/日８４１円/日 １,６８１円/日 ２,５２１円/日 要介護３８５６単位/日８９５円/日 １,７８９円/日 ２,６８４円/日 要介護４９０７単位/日９４８円/日 １,８９６円/日 ２,８４４円/日 要介護５７７１単位/日８０６円/日 １,６１２円/日 ２,４１７円/日 要介護１８１９単位/日８５６円/日 １,７１２円/日 ２,５６８円/日 要介護２

８８０単位/日９２０円/日 １,８４０円/日 ２,７５９円/日 要介護３９３１単位/日９７３円/日 １,９４６円/日 ２,９１９円/日 要介護４９８４単位/日 １,０２９円/日 ２,０５７円/日 ３,０８５円/日 要介護５
イ 加算額

夜勤職員配置加算

２４単位/日２５円/日５１円/日７６円/日 厚生労働大臣が定める夜勤職員の勤務条件を満たすもの。

短期集中リハビリテーション

２４０単位/回２５１円/回５０２円/回７５３円/日 医師の指示を受けた理学療法士、作業療法士、言語聴覚士が20分以上の個別リハビリを週に3日以上行った場合。（入所日から3ケ月以内に限る）

２４０単位/回２５１円/回５０２円/回７５３円/日認知症ケア加算

７６単位/日８０円/日１５９円/日２３９円/日 認知症専門棟（２階）へ入所した場合。

外泊時費用

３６２単位/日３７９円/日７５７円/日 １,１３５円/日 居宅における外泊を認めた場合に算定。（月に６日を限度）

外泊時費用

８００単位/日８３６円/日 １,６７２円/日 ２,５０８円/日 外泊中に介護老人保健施設により提供される在宅ｻｰﾋﾞｽを実施加算
認知症短期集中ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ実施加算（在宅ｻｰﾋﾞｽを利用する場合）
ターミナルケア加算

認知症で、リハビリテーションによって改善が見込まれると判断されたものに対して、医師の指示をうけた理学療法士、作業療法士、言語聴覚士が20分以上の個別リハビリを週に3日以上集中的にリハビリを行った場合。（入所日から3ケ月以内に限る）

利用した場合。（月に６日を限度）
死亡日以前４〜３０日

１６０単位/日
死亡日前日、前々日

８２０単位/日

１６８円/日

３３５円/日５０２円/日

医師が医学的知見に基づき回復の見込みがないと診断し、入所者又はその家族の同意を得て、ターミナルケアに係る計画が作成され、医師、看護師、介護職員等が共同して、入所者の状態又は家族の求め等に応じ随８５７円/日 １,７１４円/日 ２,５７１円/日 時、本人又はその家族への説明を行い、同意を得て、ターミナルケアが行われた場合。

死亡日

１,６５０単位/日 １,７２５円/日 ３,４４９円/日 ５,１７３円/日
初期加算

３０単位/日３２円/日６３円/日９４円/日 入所日から３０日以内の期間に限り。

入所前後訪問指導加算（Ⅰ）

４５０単位/回４７１円/回９４１円/回 １,４１１円/回 入所期間が１月を超えると見込まれる場合、退所後に生活する居宅を訪問し、退所を目的とした施設サービスの策定及び診療方針の決定を行った場合に算定。（入所前３０日または入所後７日以内、入所中に１回を限度）

口腔衛生管理体制加算

３０単位/月３２円/月６３円/月９４円/日

歯科医師又は歯科医師の指示を受けた歯科衛生士が、介護職員に対する口腔ケアに係る技術的助言及び指導を月1回以上行っている場合。

試行的退所時指導加算

４００単位/回４１８円/回８３６円/回 １,２５４円/回退所時情報提供加算

５００単位/回５２３円/回 １,０４５円/回 １,５６８円/回退所前連携加算

５００単位/回５２３円/回 １,０４５円/回 １,５６８円/回 退所に先立ち、指定居宅介護支援事業者に対して診療状況を示す文書を添えて必要な情報提供を行い、各種サービスの利用に関する調整を行った場合。

栄養マネジメント加算

１４単位/日１５円/日３０円/日４４円/日 常勤の管理栄養士１名以上の配置を行い、食事の状況に配慮した栄養ケア計画を作成し、計画に従った栄養管理を行い、定期的に評価し、必要に応じ計画を見直した場合。

低栄養リスク改善加算

３００単位/回３１４円/月６２７円/月９４１円/月 低栄養リスクの高い入所者に対して、多職種が協働し栄養状態を改善する為の計画を作成し、食事の観察、栄養状態、栄養食事調整等を行うなどを行った場合。

褥瘡マネジメント加算

１０単位/月１１円/月２１円/月３２円/月

療養食加算

６単位/１食７円/１食

１３円/１食１９円/１食 厚生労働大臣の定める療養食を提供した場合。１食ごとにつき。

緊急時治療管理

５１１単位/日５３４円/日 １,０６８円/日 １,６０２円/日 病状が重篤となり救命救急医療が必要となり、緊急的な治療管理として、投薬、検査、注射、処置等を行った場合。（連続する３日を限度）

所定疾患施設療養費（Ⅰ）

２３５単位/日２４６円/日４９２円/日７３７円/日

ｻｰﾋﾞｽ提供体制強化加算（Ⅰ）イ

１８単位/日１９円/日３８円/日５６円/日

介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
構成労働大臣が定める基準に適合し、都道府県知事に届け出た事業所がご利用者に対してサービスを提供した場合＊利用者負担額（１割及び２割）の算出方法

退所時に退所後の居宅における療養上の指導を行った場合。（あるいは試行的な退所を行った月から３月間に月１回）
退所後の主治の医師に対して、診療状況を示す文書を添えて紹介を行った場合。

褥瘡の発生を予防する為、、モニタリング指標を用いて評価をするとともに褥瘡ケア計画を作成・管理を行い３ケ月に１回見直した場合。

肺炎、尿路感染症または帯状疱疹について、投薬、検査、注射、処置等を行った場合。（月に１回、連続する７日を限度）
介護職員の総数のうち、介護福祉士の占める割合が６０％以上である場合。
地域単価×介護報酬総単位数（基本単価＋各種加算）×サービス
種別加算率３．９％
利用者負担額＊１０．４５円は、平塚市（５級地）の地域単価

ア＋イ（単位）の計算による１ケ月のサービス合計単位数×１０．４５円＝○○円（１円未満切捨て）○○円−｛○○円×０．９（１円未満切捨て）｝＝△△円（１割利用者負担額）○○円−｛○○円×０．８（１円未満切捨て）｝＝△△円（２割利用者負担額）○○円−｛○○円×０．７（１円未満切捨て）｝＝△△円（３割利用者負担額）

上記額−（上記額×０．９（１円未満切捨て）（１割負担）上記額−（上記額×０．８（１円未満切捨て）（２割負担）上記額−（上記額×０．７（１円未満切捨て）（３割負担）

２ 居住費及び食費
金 額

項 目
ア 居住費

イ 食費

内 容

従来型個室

多床室

第１段階

４９０円/日０円/日 光熱水費相当

第２段階

４９０円/日

３７０円/日 光熱水費相当

第３段階

１，３１０円/日

３７０円/日 光熱水費相当

第４段階

２，０５５円/日

４６０円/日 室料及び光熱水費相当

第１段階

３００円/日

１日３食につき第２段階

３９０円/日

１日３食につき第３段階

６５０円/日

１日３食につき第４段階

１，７４７円/日

１日３食につき（食材料費及び調理費）
朝食

４６２円/食

昼食

６６８円/食

夕食

６１７円/食３ その他の日常生活費等（利用者１０割負担分）※希望により提供する場合

ア 特別な室料

２,７００円/日 １人室（一般棟４室）
1,６２０円/日 ２人室（一般棟１室）

イ おやつ代

２０５円/食 おやつ

ウ 特別な食事費

実費

エ 理美容代

ご希望に応じて特別な食事の提供にかかる費用

１,９００円/回 カット
５,４００円/回 パーマカット
４,５００円/回 カラーカット

オ 日用品費

１５４円/日 別紙参照

カ 教養娯楽費

実費/回 美術・音楽・園芸・書道・ペーパークラフト・ダンス等ご希望される場合

キ 健康管理費

実費

インフルエンザ予防接種費等

４ その他の日常生活費等とは区分される費用（利用者１０割負担分）
項 目

金 額

内 容

衣類レンタル代

６７０円/日 業者委託（㈱柴橋商会）

タオルレンタル代

２６０円/日 業者委託（㈱柴橋商会）

牛乳代

７２円/本 牛乳・ヨーグルト等

診断書代※

５,４００円/１通 死亡診断書等利用者負担金は月末で締め、ご利用月の翌月１５日に請求書を郵送、２７日（土・日・祝日等による金融機関が非営業日の場合は、その後の最初の営業日）に、ご指定の口座より引落しさせて頂きます。ご利用月の翌々月初めに引き落としを確認し、領収書は１５日に郵送いたします。

※ 日用品費のコース品目につきましては、希望によりそれぞれ単品で購入ができます。
※ 特別な室料、特別な食事（おやつを除く）及び上記以外で購入されたものについては、消費税の課税対象となります。
医療法人財団倉田会

しんど老人保健施設