前立腺がん
放射線治療の進歩
当院泌尿器科および放射線治療科は令和３年度より前立腺がんに対する強度変調放射線治療ＩＭＲＴを実施するにあたり、ハイドロゲルスペーサー（SpaceOAR）の使用を開始しました。
図１のように、前立腺と直腸はすぐ近くにあり、前立腺に放射線を照射するときに直腸にも強い放射線があたっていました。強い放射線は晩期障害といわれる放射線治療後の直腸出血の原因となります。そこで、図２、３のように前立腺と直腸の間にハイドロゲルというゼリー状の物質を注入します。前立腺と直腸のすきまを大きくすることで、直腸にあたる放射線を弱くすることができます。このハイドロゲルの活用で 20 人に１人生じていた直腸出血を更に減らすことが可能です。
ハイドロゲル挿入後は、２～３週間程度で放射線治療の位置決めＣＴを行い、４週目には放射線治療を開始します。放射線治療中にはハイドロゲルは体内で安全に保たれ、終了後にはりせいけん

自然に吸収されます。ハイドロゲルの挿入には前立腺がんの針生検のときと同様に数日の入院が必要です。副作用は、出血や粘膜内注入、感染などがありますが、確率はわずかです。
また、放射線治療の位置確認のため体内マーカーを前立腺内に挿入します。
前立腺がんに対する放射線治療はＩＭＲＴとハイドロゲルスペーサーを併用することで更に安全な治療方法となりました。

放射線治療科 部長 横川 正樹

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