•毎通

原因不明の痛みが続いていませんか？

線維筋痛症とは？
線維筋痛症は、最近その存在が注目されはじめてきています。全身や身体の一部に慢性的な痛みを生じる病気です。
線維筋痛症は、検査を行っても異常が見つからないため、病気として認識されにくく、日本では医師の間でもあまり知られていない病気でした。
患者さんによって症状が様々なので 、一概にどういった症状があると言い切ることは出来ません。しかし、共通しているのは全身の痛み、だるさなどがあげられます。
重症の患者さんでは、風が吹く、服を着るといった些細な刺激によっても痛みを強く感じることがあり、日常生活に支障を生じる場合があります。
痛みが続くのはつらく、他の人に分かつてもらえないことも重なって負のサイクルに陥る方も出てきます。そのようにならないためにも、I I早期診断・早期治療が重要になります。
II I I＠日本には、線維筋痛症の患者さんが約 200万人いると推定されています。
日本における線維筋痛症患者の年齢分布（例）
60 •.

50 •.
40 ..
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厚生労働省研究班調査 2004、線維筋痛症患者 257例
松 本 美富士 PharmaMedi
ca24(6) 35,2006

日本では 2003年に厚生労働省が線維筋痛症研究班を設立し、原因と治療法解明に向けての努力がはじめられています。
線維筋痛症は男性よりも女性に多く、 30〜 60歳代の方に 多い病気
じ り つ し ん げ い じヲちょうしよう

ふていしゅうそです。そのため自律神経失調症や更年期障害、 不定愁訴など、他の病気と診断されることも少なくありません。
現在、線維筋痛症の患者さんは全国に約 200万人存在すると推定されており 、その数は人口の約 1.7%で、世界の先進国と同程度であると推測されています。

＠

線維筋痛症はどのような病気ですか？
主な症状は「強い痛み」です。線維筋痛症は、痛みの部位が全身であったり、身体の一部であったり、痛みの部位が流動的です。 また、 必ずしも症状が進行する病気ではありません。
けんたいかん「痛み」以外の症状で、は「疲労感・倦怠感」 、「こわばり感」 、「睡眠障害」、「うつ状態」などがみられますが、それ以外にも様々な症状が報告されています。
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線維筋痛症の様々な症状（上位 15位
全身痛 』ー−：＝−ー．
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関節痛 ト 一 一 ＿ ； 」 ＿：，・:.
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厚生労働省研究班調査 2004、線維筋痛症患者 257例
担i
本美富士 PharmaMedica24(6):35.
2006より作図

線維筋痛症は、 リウマチ性の病気を合併することも 多く、 ドラ
かびんせいだいちょうえん

イマウス・ドライアイ、関節痛、うつ、過敏性大腸炎などを合併することもあります。

＠・ 痛みでんぷ

線維筋痛症の痛みは、肩、背中、腰部、管部、足など全身の付着部や筋肉などの広い範囲あるいはその一部に、慢性的に強い痛みが起こります。痛みの強さは、患者さんによって異なるため、 「ズキズキする」、「ヒリヒリする」、 「鈍い痛み」、『刺すような痛み」、「焼けるような痛み」など、痛みの表現も多岐にわたります。
また、毎日痛みを感じる患者さんもいれば、毎日痛いわけではない患者さんもいて、季節によって痛みの程度が変化するという患者さんもいます。
けんたいかん・ 疲労感・倦怠感
線維筋痛症の患者さんの疲労感や倦怠感には、個人差があります。痛みだけなら日常生活を支障なく過ごせる患者さんでも、疲労感・倦怠感が加わると日常生活に支障をきたす場合があります。

・ こわばり 感.
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こう I
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線維筋痛症の症状 l
こは、関節や筋肉のとわばりや痛みがみられ、修原病（リウマチ性の病気）の症状と似ています。しかし、リウマチ性の病気とは違い、関節の腫れや変形といった炎症症状は通常ありません。

・ 睡眠障害
強い痛みのために睡眠が妨げられたり、睡眠が浅く、ちょっとした物音でも目が覚めたりすることがあります。こういった睡眠障害があると、起床時の爽快感がなく、疲労も取れにくくなります。また、日中にイライラすることが痛みを強く感じる原因にもなります。

・ うつ 状態
線維筋痛症のつらさは他人には理解されにくいものです。そのため患者さんは周囲から怠けているように思われるととも多く、ひどい痛みに悩まされることと相まって、悲観的な思考が強くなり、うつ状態に陥ってしまう場合があります。

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線維筋痛症は何が原因で発症するのですか？
線維筋痛症の原因や発症のメカニズムについては、まだよくわかっていません。
s，うすう

本来、痛みというのは 「身体が傷ついた」と いう信号が、脳にある中枢しん付い付い神経系という場所に伝わることで、はじめて痛覚と して認識されます。
脳 にはそ もそも痛みの信号を伝える機能（アクセル系）と信号を抑える機能（ブ レーキ 系）が備わっていますが、線維筋痛症の患者さんは、通常は痛みを感じない程度の弱い刺激でも強い痛みを感じてしまうことから、米国では、脳の 中枢神経系に機能障害（ブレ ーキ破綻とアクセル．
.
.

過剰）が起こっているのではないかと考えられているようです。
痛み信号を抑える機能 ｜｜ 痛み信号を伝える機能 I
ブレーキ系一一一ノ ＇−− 7 t z一一一ノ中枢神経系の障害

ブレーキ破綻

アクセル過剰

通常、痛みを感じない程度の刺激で痛みを感じる（痛覚過敏やアロディニアという症状）

線維筋痛症の原因 につ いては、様々な議論がなされており、現在も研究が進められています。線維筋痛症は、心理的・社会的なストレスや外傷などがきっかけとなって発症するのではないかと考えられていますが、ストレスを受けた人すべてが発症する訳ではありません。

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症状が進むとどうなりますか？
線維筋痛症は、生命に関わる病気ではありませんが、痛みをはじめとする様々な症状のために、日常生活や日々の活動で支障を生じることがあります。
慢性化した痛みは、完全に取り除くことが難しいのですが、治療によって症状を軽くすることができます。さらに、治療とあわせて、十分な休息、ストレスの軽減、生活の見直しなどを行うことで、例えば、痛みを現在の半分にすることができれば、日常生活を問題なく過ごせるようになり、行動範囲を広げることができます。
ストレスの軽減

十分怠休息

診断方法はあるのですか？
せんい吉んつうしよう

線維筋痛症に明確な診断基準はありませんが、現段階では1990年に発表された米国リウマチ学会の分類基準を参考に診断が行われています。
あコつうてん

広範囲の痛みが 3ヵ月以上続いており、全身 l
こ18力所ある圧痛点、を4kgの力で押して、 11力所以上痛むことが条件となります。痛みが11力所以上でなくても、専門医の判断で線維筋痛症と診断されることもあります。
また、他の病気があっても線維筋痛症の診断は妨げられません。

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線維筋痛症にはどんな治療があるのでしょうか？
線維筋痛症は原因がよくわかっていないため、すべての患者さんに共通した治療方法はありません。 しかし現在、新しい治療薬の開発も進められています。
線維筋痛症友の会に よると 、線維筋痛症の治療には、運動を伴った多面的アプローチが推奨されています。それは患者さん個々に見合った適度な運動と 薬物療法を組み合わせることで、治療効果を高める試みです。
痛みが強い患者さんでは、薬物療法によって痛みを和らげ＼運動が可能な状態をつくり ます。その後、適度な運動によっ て筋肉の強化や規則的な 日常の睡眠を確保 し、線維筋痛症の徴候を改善させます。また、病気によって 引き起こされた情緒障害を心理学的方法（心理療法など）によってサポートし、患者さんの痛みを悪化させるストレスを軽減します。

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再一、、−−−『
薬物療法＋治療効果が高まる8線維筋痛症ではどんな治療をするのつ

主な線維筋痛症の治療法
主な治療法には、次の 5つがあります。
自分にあった定期的な運動（ストレ ッチなど）を行い運動療法ます。運動に より血行が改善 し、筋肉の代謝が促されます。ま た、運動は痛みを調整する物質を増やすといわれています。
痛みについての誤った認識を改善させる 認知療法 と、認知行動療法

日常生i
舌の正しい行動を学習させる合わせたもので、す。当面の問題解決 に際 して、効果的な対処法の習得を目的とした心理療法の 1つで、有効性が示されています。

心理療法（カウンセリ ンク）

精神医学の専門家によるカウン セ リングを行 います。
線維筋痛症には、 かなり心理的・社会的スト レス 要因が関係しているといわれており、その要因を探って、感情的な側面や性格的特性に対 してアプロ ーチします。

温熱療法

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温水シャワ ーや温水プール、入浴、熱いお湯で湿らせたタオルをあてるなど、痛みのある ところを温めます。

Ii:んちこうどうりょうほう

線維筋痛症の治療では、運動療法や認知行動療法、心理療法に薬物療法などを組み合わせる多面的アブローチが行われます。
さらに、痛みを抑えるための対症療 法として薬物療法を行います。現 在、線維筋痛症に対する特効薬 はありません。そのため、少しでも症状が和らぎ、効果のある治療法を試しながら 、医師と共に解決策を見つけてい くことが大切です。

薬物療法

お薬の服用によって、痛みを和らげたり、痛みによる睡眠障害を助けたりする治療です。

線維筋痛症は、これまで適応のあるお薬がなかったため、医師は様々な薬を組み合わせて薬物療法を行ってきました。
しかし、最近、圏内で線維筋痛症に適応のある薬が承認され、痛みの軽減に効果がある薬として使われるようになりました。線維筋痛症の痛みは、従来のいわゆる鎮痛薬では、効果が認められないケースがあるようです。
また、抗うつ薬の中 には、使い方に よっては痛みを コン トロールする作用を有するものがありますが、 日本では、線維筋痛症に適応はありま せん。
さらに、痛みで眠れない患者さんのために、睡眠導入剤や睡眠薬を使用することもあります。
薬物療法については、医師の指導下で行うことが必須となります。

薬の効果や副作用は、患者さんによって異芯ります。
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あ主主たに適切な治療については、必ず医師に相談 して ください。 ｜＠まずは

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