個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

家庭児童相談システムファイル

行政機関等の名称

羽曳野市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をこどもえがお部こども家庭支援課

つかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

家庭児童相談業務及び要保護児童対策地域協議会業務における児童の保護・支援のために利用する。

記録項目

個人識別番号（住民票コード）、氏名、性別、
生年月日、住所、電話番号、学業・学歴、公的扶助受給、家族状況、親族・続柄、居住状
況、経過記録、相談、病歴、心身機能の障害、犯罪経歴、犯罪被害情報

記録範囲

相談のあった者及び要保護児童対策地域協
議会の個別ケースに上がった者

記録情報の収集方法

相談での本人からの聞き取りで収集、要保護児童対策地域協議会の関係機関からの聞き取り及び通告書で収集要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む記録情報の経常的提供先-

開示請求等を受理する組織の名称及び所在

こどもえがお部こども家庭支援課地

羽曳野市誉田 4-1-1

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定-による特別の手続等
個人情報ファイルの種別

法第 60 条第２項第１号（電算処理ファイ（電算処理ファイル/マニュアル処理ファ

ル）イル）
個人情報ファイルの種別

有（政令第 21 条第 7 項に該当するファイルの有無）
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をす（実施なし）

る個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組（実施なし）

織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関す（実施なし）

る提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関す（実施なし）

る提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれて（規定なし）

いるときはその旨
備考-個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

進行管理表（家庭児童相談事務）

行政機関等の名称

羽曳野市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をこどもえがお部こども家庭支援課

つかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

家庭児童相談業務及び要保護児童対策地域協議会業務における児童の保護・支援のために利用する。

記録項目

氏名、性別、生年月日、住所、学業・学歴、
公的扶助受給、家族状況、親族・続柄、居住状況、経過記録、相談、病歴、心身機能の障害、犯罪経歴、犯罪被害情報

記録範囲

相談のあった者及び要保護児童対策地域協
議会の個別ケースに上がった者

記録情報の収集方法

相談での本人からの聞き取りで収集、要保護児童対策地域協議会の関係機関からの聞き取り及び通告書で収集要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む記録情報の経常的提供先-

開示請求等を受理する組織の名称及び所在

こどもえがお部こども家庭支援課地

羽曳野市誉田 4-1-1

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定-による特別の手続等
個人情報ファイルの種別

法第 60 条第２項第１号（電算処理ファイ（電算処理ファイル/マニュアル処理ファ

ル）イル）
個人情報ファイルの種別

有（政令第 21 条第 7 項に該当するファイルの有無）
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をす（実施なし）

る個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組（実施なし）

織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関す（実施なし）

る提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれて（規定なし）

いるときはその旨
備考-個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

乳児家庭全戸訪問事業関係書

行政機関等の名称

羽曳野市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をこどもえがお部こども家庭支援課

つかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

乳児家庭全戸訪問事業（市内の生後４か月までの乳児のいる家庭への訪問）における必要な支援・サービスの提供のために利用
する。

記録項目

氏名、性別、生年月日、住所、電話番号、体格・体力、家族状況、経過記録、相談

記録範囲

市内の生後４か月までの乳児のいる家庭

記録情報の収集方法

本人から届出書で収集、訪問での本人からの聞き取りで収集

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含まない記録情報の経常的提供先-

開示請求等を受理する組織の名称及び所在

こどもえがお部こども家庭支援課地

羽曳野市誉田 4-1-1

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定-による特別の手続等
個人情報ファイルの種別

法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理フ（電算処理ファイル/マニュアル処理ファ

ァイル）

イル）
個人情報ファイルの種別

無（政令第 21 条第 7 項に該当するファイルの有無）
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をす（実施なし）

る個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組（実施なし）

織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関す（実施なし）

る提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関す（実施なし）

る提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれて（規定なし）

いるときはその旨
備考-個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

乳児家庭全戸訪問事業関係書

行政機関等の名称

羽曳野市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をこどもえがお部こども家庭支援課

つかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

乳児家庭全戸訪問事業（市内の生後４か月までの乳児のいる家庭への訪問）における必要な支援・サービスの提供のために利用
する。

記録項目

氏名、性別、生年月日、住所、電話番号、体格・体力、家族状況、経過記録、相談

記録範囲

市内の生後４か月までの乳児のいる家庭

記録情報の収集方法

本人から届出書で収集、訪問での本人からの聞き取りで収集

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含まない記録情報の経常的提供先-

開示請求等を受理する組織の名称及び所在

こどもえがお部こども家庭支援課地

羽曳野市誉田 4-1-1

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定-による特別の手続等
個人情報ファイルの種別

法第 60 条第２項第１号（電算処理ファイ（電算処理ファイル/マニュアル処理ファ

ル）イル）
個人情報ファイルの種別

有（政令第 21 条第 7 項に該当するファイルの有無）
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をす（実施なし）

る個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組（実施なし）

織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関す（実施なし）

る提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関す（実施なし）

る提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれて（規定なし）

いるときはその旨
備考-個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

健康管理システム

行政機関等の名称

羽曳野市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をこどもえがお部こども家庭支援課

つかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

母子保健事業（乳幼児健康診査・訪問保健指導・健康相談・健康教育等）における必要な支援・サービスの提供のために利用する。

記録項目

個人識別符号（住民票コード）、個人識別番号（国保、社保、介護等の保険者番号等）、
氏名、性別、生年月日、住所、電話番号、学業・学歴、職業・職歴、公的扶助受給、家族状況、親族・続柄、婚姻、趣味・嗜好、苦情、経過記録、相談、健康診断等の結果、保健指導・診療調剤情報

記録範囲

母子保健事業に係る妊産婦・乳幼児・保護者等

記録情報の収集方法

本人（保護者）からの聞き取り、届出書や問診票・健康診査の結果等、医療機関や他市、他課など関係機関からの報告で収集

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む記録情報の経常的提供先-

開示請求等を受理する組織の名称及び所在

こどもえがお部こども家庭支援課地

羽曳野市誉田 4-1-1

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定-による特別の手続等
個人情報ファイルの種別

法第 60 条第２項第１号（電算処理ファイ（電算処理ファイル/マニュアル処理ファ

ル）イル）
個人情報ファイルの種別

有（政令第 21 条第 7 項に該当するファイルの有無）
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をす（実施なし）

る個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組（実施なし）

織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関す（実施なし）

る提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関す（実施なし）

る提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれて（規定なし）

いるときはその旨
備考-個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

栄養管理システム

行政機関等の名称

羽曳野市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をこどもえがお部こども家庭支援課

つかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

母子保健事業（乳幼児健康診査・訪問保健指導・健康（栄養）相談・健康教育等）における必要な支援・サービスの提供のために
利用する。

記録項目

氏名、性別、生年月日、住所、電話番号、本籍・国籍、学業・学歴、職業・職歴、所得・収入、資産状況、公的扶助受給、家族状況、
親族・続柄、婚姻、居住状況、相談、病歴、
出生・死亡歴、検査・診察結果、身体・健康
状況

記録範囲

マタニティースクールに参加し、食事日記を提出した者

記録情報の収集方法

本人からの提出書類で収集

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む記録情報の経常的提供先-

開示請求等を受理する組織の名称及び所在

こどもえがお部こども家庭支援課地

羽曳野市誉田 4-1-1

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定-による特別の手続等
個人情報ファイルの種別

法第 60 条第２項第１号（電算処理ファイ（電算処理ファイル/マニュアル処理ファ

ル）イル）
個人情報ファイルの種別

有（政令第 21 条第 7 項に該当するファイルの有無）
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をす（実施なし）

る個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組（実施なし）

織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関す（実施なし）

る提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関す（実施なし）

る提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれて（規定なし）

いるときはその旨
備考-個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

乳幼児健康カード

行政機関等の名称

羽曳野市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をこどもえがお部こども家庭支援課

つかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

母子保健事業（乳幼児健康診査・訪問保健指導・育児相談等）における必要な支援・サービスの提供のために利用する。

記録項目

氏名、性別、生年月日、住所、電話番号、本籍・国籍、学業・学歴、職業・職歴、所得・収入、資産状況、公的扶助受給、家族状況、
親族・続柄、婚姻、居住状況、相談、病歴、
出生・死亡歴、検査・診察結果、身体・健康
状況

記録範囲

母子保健事業に係る妊産婦・乳幼児・保護者等

記録情報の収集方法

本人（保護者）からの聞き取り、届出書や問診票・健康診査の結果等、医療機関や他市、他課など関係機関からの報告で収集

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む記録情報の経常的提供先-

開示請求等を受理する組織の名称及び所在

こどもえがお部こども家庭支援課地

羽曳野市誉田 4-1-1

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定-による特別の手続等
個人情報ファイルの種別

法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理フ（電算処理ファイル/マニュアル処理ファ

ァイル）

イル）
個人情報ファイルの種別

無（政令第 21 条第 7 項に該当するファイルの有無）
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をす（実施なし）

る個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組（実施なし）

織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関す（実施なし）

る提案を受ける組織の名称及び所在地

作成された行政機関等匿名加工情報に関す（実施なし）

る提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれて（規定なし）

いるときはその旨
備考-個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

パンダ・きりん教室（入室申請書、記録カー
ド）

行政機関等の名称

羽曳野市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をこどもえがお部こども家庭支援課

つかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

母子保健事業（乳幼児健康診査・親子教室への参加の有無・育児相談等）における必要な支援・サービスの提供のために利用す
る。

記録項目

氏名、性別、生年月日、住所、電話番号、本籍・国籍、学業・学歴、職業・職歴、所得・収入、資産状況、公的扶助受給、家族状況、
親族・続柄、婚姻、居住状況、相談、病歴、
出生・死亡歴、検査・診察結果、身体・健康
状況

記録範囲

パンダ・きりん教室参加者

記録情報の収集方法

本人（保護者）からの聞き取り、申請書・ｱﾝｹｰﾄ等からで収集

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む記録情報の経常的提供先-

開示請求等を受理する組織の名称及び所在

こどもえがお部こども家庭支援課地

羽曳野市誉田 4-1-1

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定-による特別の手続等
個人情報ファイルの種別

法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理フ（電算処理ファイル/マニュアル処理ファ

ァイル）

イル）
個人情報ファイルの種別

無（政令第 21 条第 7 項に該当するファイルの有無）
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をす（実施なし）

る個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組（実施なし）

織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関す（実施なし）

る提案を受ける組織の名称及び所在地

作成された行政機関等匿名加工情報に関す（実施なし）

る提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれて（規定なし）

いるときはその旨
備考-個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

妊娠届出書

行政機関等の名称

羽曳野市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をこどもえがお部こども家庭支援課

つかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

母子保健事業（妊娠届・支援計画作成・妊婦
訪問・保健指導等）における必要な支援・サービスの提供のために利用する。

記録項目

個人識別符号（個人番号）、氏名、生年月日、住所、電話番号、学業・学歴、職業・職歴、所得・収入、公的扶助受給、家族状況、親族・続柄、婚姻、居住状況、趣味・嗜好、相
談、病歴

記録範囲

妊娠届を提出した者

記録情報の収集方法

申請者からの聞き取り、届出書およびｱﾝｹｰ
ﾄから収集

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む記録情報の経常的提供先-

開示請求等を受理する組織の名称及び所在

こどもえがお部こども家庭支援課地

羽曳野市誉田 4-1-1

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定-による特別の手続等
個人情報ファイルの種別

法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理フ（電算処理ファイル/マニュアル処理ファ

ァイル）

イル）
個人情報ファイルの種別

無（政令第 21 条第 7 項に該当するファイルの有無）
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をす（実施なし）

る個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組（実施なし）

織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関す（実施なし）

る提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関す（実施なし）

る提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれて（規定なし）

いるときはその旨
備考-個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

妊婦健康診査受診券

行政機関等の名称

羽曳野市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をこどもえがお部こども家庭支援課

つかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

母子保健事業（妊婦健康診査・保健指導・妊婦訪問等）における必要な支援・サービスの提供のために利用する。

記録項目

氏名、生年月日、住所、電話番号、趣味・嗜
好、相談、病歴、健康診断等の結果、保健指導・診療調剤情報

記録範囲

妊婦健康診査を受診した者

記録情報の収集方法

医療機関から提出された妊婦健康診査受診
票の受診結果からの収集

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む記録情報の経常的提供先-

開示請求等を受理する組織の名称及び所在

こどもえがお部こども家庭支援課地

羽曳野市誉田 4-1-1

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定-による特別の手続等
個人情報ファイルの種別

法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理フ（電算処理ファイル/マニュアル処理ファ

ァイル）

イル）
個人情報ファイルの種別

無（政令第 21 条第 7 項に該当するファイルの有無）
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をす（実施なし）

る個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組（実施なし）

織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関す（実施なし）

る提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関す（実施なし）

る提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれて（規定なし）

いるときはその旨
備考-個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

産婦健康診査受診券

行政機関等の名称

羽曳野市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をこどもえがお部こども家庭支援課

つかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

母子保健事業（産婦健康診査・保健指導・産婦訪問等）における必要な支援・サービスの提供のために利用する。

記録項目

氏名、生年月日、住所、電話番号、家族状
況、、相談、病歴、健康診断等の結果、保健指導・診療調剤情報

記録範囲

産婦健康診査を受診した者

記録情報の収集方法

医療機関から提出された産婦健康診査受診
票の受診結果から収集

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む記録情報の経常的提供先-

開示請求等を受理する組織の名称及び所在

こどもえがお部こども家庭支援課地

羽曳野市誉田 4-1-1

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定-による特別の手続等
個人情報ファイルの種別

法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理フ（電算処理ファイル/マニュアル処理ファ

ァイル）

イル）
個人情報ファイルの種別

無（政令第 21 条第 7 項に該当するファイルの有無）
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をす（実施なし）

る個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組（実施なし）

織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関す（実施なし）

る提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関す（実施なし）

る提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれて（規定なし）

いるときはその旨
備考-個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

乳児一般健康診査受診票

行政機関等の名称

羽曳野市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をこどもえがお部こども家庭支援課

つかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

母子保健事業（乳児一般健康診査・保健指
導・訪問指導等）における必要な支援・サービスの提供のために利用する。

記録項目

氏名、性別、生年月日、住所、電話番号、相談、病歴、健康診断等の結果、保健指導・診
療調剤情報

記録範囲

乳児一般健康診査を受診した者

記録情報の収集方法

医療機関から提出された乳児一般健康診査
受診票の受診結果から収集

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む記録情報の経常的提供先-

開示請求等を受理する組織の名称及び所在

こどもえがお部こども家庭支援課地

羽曳野市誉田 4-1-1

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定-による特別の手続等
個人情報ファイルの種別

法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理フ（電算処理ファイル/マニュアル処理ファ

ァイル）

イル）
個人情報ファイルの種別

無（政令第 21 条第 7 項に該当するファイルの有無）
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をす（実施なし）

る個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組（実施なし）

織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関す（実施なし）

る提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関す（実施なし）

る提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれて（規定なし）

いるときはその旨
備考-個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

乳児後期健康診査受診票

行政機関等の名称

羽曳野市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をこどもえがお部こども家庭支援課

つかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

母子保健事業（乳児後期健康診査・訪問保健指導・健康（栄養）相談等）における必要な支援・サービスの提供のために利用する。

記録項目

氏名、性別、生年月日、住所、電話番号、体格・体力、運動能力、相談、病歴、心身機能の障害、健康診断等の結果、保健指導・診療
調剤情報

記録範囲

乳児後期健康診査を受診した者

記録情報の収集方法

医療機関から提出された乳児後期健康診査
受診票の受診結果から収集

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む記録情報の経常的提供先-

開示請求等を受理する組織の名称及び所在

こどもえがお部こども家庭支援課地

羽曳野市誉田 4-1-1

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定-による特別の手続等
個人情報ファイルの種別

法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理フ（電算処理ファイル/マニュアル処理ファ

ァイル）

イル）
個人情報ファイルの種別

無（政令第 21 条第 7 項に該当するファイルの有無）
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をす（実施なし）

る個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組（実施なし）

織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関す（実施なし）

る提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関す（実施なし）

る提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨（規定なし）

備考-

個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

訪問記録カード（新生児、妊産婦、乳児、保護者等）

行政機関等の名称

羽曳野市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をこどもえがお部こども家庭支援課

つかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

母子保健事業（乳幼児健康診査・訪問保健指導・健康（栄養）相談等）における必要な支援・サービスの提供のために利用する。

記録項目

氏名、性別、生年月日、住所、電話番号、本籍・国籍、学業・学歴、職業・職歴、所得・収入、資産状況、公的扶助受給、家族状況、
親族・続柄、婚姻、居住状況、趣味・嗜好、苦情、経過記録、相談、病歴、心身機能の障
害、健康診断等の結果、保健指導・診療調剤
情報

記録範囲

訪問指導(家庭訪問）を実施した者

記録情報の収集方法

本人（保護者）からの聞き取り、母子健康手帳・ｱﾝｹｰﾄ等から収集

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む記録情報の経常的提供先-

開示請求等を受理する組織の名称及び所在

こどもえがお部こども家庭支援課地

羽曳野市誉田 4-1-1

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定-による特別の手続等
個人情報ファイルの種別

法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理フ（電算処理ファイル/マニュアル処理ファ

ァイル）

イル）
個人情報ファイルの種別

無（政令第 21 条第 7 項に該当するファイルの有無）
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をす（実施なし）

る個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組（実施なし）

織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関す（実施なし）

る提案を受ける組織の名称及び所在地

作成された行政機関等匿名加工情報に関す（実施なし）

る提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれて（規定なし）

いるときはその旨
備考-個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

妊婦歯科健診受診票

行政機関等の名称

羽曳野市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をこどもえがお部こども家庭支援課

つかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

母子保健事業（妊婦歯科健康診査・保健指導・健康（栄養）相談等）における必要な支援・サービスの提供のために利用する。

記録項目

氏名、性別、生年月日、住所、電話番号、本籍・国籍、学業・学歴、職業・職歴、所得・収入、資産状況、公的扶助受給、家族状況、
親族・続柄、婚姻、居住状況、相談、病歴、
出生・死亡歴、検査・診察結果、身体・健康
状況

記録範囲

妊婦歯科健康診査を受診した者

記録情報の収集方法

医療機関から提出された妊婦歯科健診受診
票の受診結果から収集

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む記録情報の経常的提供先-

開示請求等を受理する組織の名称及び所在

こどもえがお部こども家庭支援課地

羽曳野市誉田 4-1-1

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定-による特別の手続等
個人情報ファイルの種別

法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理フ（電算処理ファイル/マニュアル処理ファ

ァイル）

イル）
個人情報ファイルの種別

無（政令第 21 条第 7 項に該当するファイルの有無）
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をす（実施なし）

る個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組（実施なし）

織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関す（実施なし）

る提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれて（規定なし）

いるときはその旨
備考-個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

羽曳野市妊産婦健康診査費助成申請書

行政機関等の名称

羽曳野市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をこどもえがお部こども家庭支援課

つかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

母子保健事業（妊産婦健康診査・訪問保健指導・健康（栄養）相談等）における必要な支援・サービスの提供のために利用する。

記録項目

氏名、性別、生年月日、住所、電話番号、本籍・国籍、学業・学歴、職業・職歴、所得・収入、資産状況、公的扶助受給、家族状況、
親族・続柄、婚姻、居住状況、相談、病歴、
出生・死亡歴、検査・診察結果、身体・健康
状況

記録範囲

妊産婦健康診査を府外で受診した者

記録情報の収集方法

医療機関および受診者（妊産婦）からの聞
き取り、申請内容・（健診費用）領収書・母子健康手帳の記載内容等から収集

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む記録情報の経常的提供先-

開示請求等を受理する組織の名称及び所在

こどもえがお部こども家庭支援課地

羽曳野市誉田 4-1-1

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定-による特別の手続等
個人情報ファイルの種別

法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理フ（電算処理ファイル/マニュアル処理ファ

ァイル）

イル）
個人情報ファイルの種別

無（政令第 21 条第 7 項に該当するファイルの有無）
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をす（実施なし）

る個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組（実施なし）

織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関す（実施なし）

る提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関す（実施なし）

る提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれて（規定なし）

いるときはその旨
備考-個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

羽曳野市乳児一般健康診査費助成申請書

行政機関等の名称

羽曳野市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をこどもえがお部こども家庭支援課

つかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

母子保健事業（乳児一般健康診査・訪問保健指導・健康（栄養）相談等）における必要な支援・サービスの提供のために利用する。

記録項目

氏名、性別、生年月日、住所、電話番号、本籍・国籍、学業・学歴、職業・職歴、所得・収入、資産状況、公的扶助受給、家族状況、
親族・続柄、婚姻、居住状況、相談、病歴、
出生・死亡歴、検査・診察結果、身体・健康
状況

記録範囲

乳児一般健康診査を府外で受診した者

記録情報の収集方法

医療機関および保護者からの聞き取り、申請内容・（健診費用）領収書・母子健康手帳の記載内容等から収集

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む記録情報の経常的提供先-

開示請求等を受理する組織の名称及び所在

こどもえがお部こども家庭支援課地

羽曳野市誉田 4-1-1

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定-による特別の手続等
個人情報ファイルの種別

法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理フ（電算処理ファイル/マニュアル処理ファ

ァイル）

イル）
個人情報ファイルの種別

無（政令第 21 条第 7 項に該当するファイルの有無）
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をす（実施なし）

る個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組（実施なし）

織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関す（実施なし）

る提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関す（実施なし）

る提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれて（規定なし）

いるときはその旨
備考-個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

要養育支援者（情報提供書、対応結果票）

行政機関等の名称

羽曳野市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をこどもえがお部こども家庭支援課

つかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

母子保健事業（乳幼児健康診査・訪問保健指導・健康（栄養）相談・健康教育等）における必要な支援・サービスの提供、円滑な推進のために利用する。

記録項目

氏名、性別、生年月日、住所、電話番号、本籍・国籍、学業・学歴、職業・職歴、所得・収入、公的扶助受給、家族状況、親族・続柄、婚姻、居住状況、趣味・嗜好、経過記録、相談、病歴、心身機能の障害、健康診断等の結果、保健指導・診療調剤情報

記録範囲

医療機関等より支援が必要と判断された妊産婦および乳幼児記録情報の収集方法

要養育支援者情報提供書は、医療機関からの情報提供書により収集
要養育支援者対応結果票は、家庭訪問等により本人（保護者）からの聞き取りにより収集

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む記録情報の経常的提供先-

開示請求等を受理する組織の名称及び所在

こどもえがお部こども家庭支援課地

羽曳野市誉田 4-1-1

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定-による特別の手続等
個人情報ファイルの種別

法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理フ（電算処理ファイル/マニュアル処理ファ

ァイル）

イル）
個人情報ファイルの種別

無（政令第 21 条第 7 項に該当するファイルの有無）
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をす（実施なし）

る個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関す（実施なし）

る提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関す（実施なし）

る提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれて（規定なし）

いるときはその旨
備考-個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

未熟児養育医療申請面接カード

行政機関等の名称

羽曳野市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をこどもえがお部こども家庭支援課

つかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

母子保健事業（乳幼児健康診査・訪問保健指導・健康（栄養）相談等）における必要な支援・サービスの提供のために利用する。

記録項目

氏名、性別、生年月日、住所、電話番号、本籍・国籍、学業・学歴、職業・職歴、所得・収入・公的扶助受給、家族状況、親族・続柄、婚姻、居住状況、趣味・嗜好、経過記録、相談、病歴、心身機能の障害、健康診断等の結果、保健指導・診療調剤情報

記録範囲

未熟児養育医療を申請された者

記録情報の収集方法

医療機関からの養育医療給付申請書・養育
医療意見書・世帯調書および保護者からの聞き取りにより収集

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む記録情報の経常的提供先-

開示請求等を受理する組織の名称及び所在

こどもえがお部こども家庭支援課地

羽曳野市誉田 4-1-1

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定-による特別の手続等
個人情報ファイルの種別

法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理フ（電算処理ファイル/マニュアル処理ファ

ァイル）

イル）
個人情報ファイルの種別

無（政令第 21 条第 7 項に該当するファイルの有無）
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をす（実施なし）

る個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組（実施なし）

織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関す（実施なし）

る提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関す（実施なし）

る提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれて（規定なし）

いるときはその旨
備考-