全身のあちこちが痛い線維筋痛症で困っていませんか？
体中のつらい痛みを軽くしたいあなたと支えてくれるご家族の方へ，病 気 と 上 手 につきあう方法
監修:東京医科大学八王子医療センターI ウ マ チ 性 疾 患 治 療 セ ン タ ー 教 授 岡 寛 先 生／●へ︵qDL

｢いままで 痛かったでしょう。
よく頑張ってきましたね。

これからは痛みとうまくつきあっていきましょう」
専門医からのメッセージ

監修:東京医科大学八王子医療センター
ﾘｳﾏﾁ性疾患治療センター教授岡寛先生

線維筋痛症は,全身のあちこちが痛くて痛くてたまらないのに，周りの人にはなかなかわかってもらえないことが多い病気です。
理解されないことでつらい思いをしてこられた方もいらっしゃるでしょう。

この病気の原因はまだ十分にわかっていませんが，痛みの軽減が期待できるいくつかの治療法があります。

痛みとうまくつきあうことで,仕事や家事，旅行が楽しめる生活を取り戻すことができた患者さんもいます。
まず↓ま，日常生活を送ることができる程度まで痛みを軽くすることを目指しましょう。
可能であれば,あきらめていた活動や趣味などを楽しめるくらいまでの目標を立てて，前向きに治療を始めていきましょう。

2線維筋痛症はこんな病気
全身の痛みが長く続く病気です。
＝痛みのほかに,強い疲労感や倦怠感を伴うことが多くあります')。

骨折と同じくらいの痛みを感じることもありますが2)，
通常の画像診断や血液検査で原因が見つかることはありません。

また,骨が折れたり，身体に損傷が伴う病気ではありません。

この病気が知られるようになってからまだ日が浅いため，診断までに何年もかかったり，何カ所もの医療機関を転々とされる患者さんもいます。

家族や同僚に｢仮病ではないか」｢痛むわけがない」と誤解され，余計につらい思いをしている方が多いのもこの病気の特徴です。
1）日本線維筋痛症学会編:線維筋痛症診療ガイドライン2013『2013,P17,日本医事新報社.東京
2)岡寅ほか監修:線維筋痛症力丁よくわかる本,2014,pp32‑33,講談社,東京

なぜそんなに痛むのか
線維筋痛症の痛みは，「痛みを感じる仕組み｣がうまく働かないために起こるといわれています。

痛みは,脊髄を介して脳の神経細胞が｢痛い」という信号をキャッチして生まれる感覚です。

痛みのメカニズム

痛みに関連する神経の経路は，ノルアドレナリン｢痛い｣という信号を脳に伝える経路と，｢痛い」という信号を抑える経路(右卜≦ダ ､KL

図：セロトニン，ノルアドレナリンの経鴎路)の2つがあり，そのどちらに異常があっても激痛が生じてしまいます。

脊髄後角痛みが延々続くといった線維筋痛症の症状はこのために起こるのです。

二識

風が当たるだけで激痛が走る，、くご

監修:岐阜大学大学院医学系研究科麻酔･痙痛制御学分野教授
飯田宏樹先生３戸屏

痛みだけじゃない
線維筋痛症の症状
線維筋痛症は,全身の激しい痛みのほかに，ひどい疲労感や倦怠感,その他様々な症状を伴うことが知られています。

1人の患者さんにすべての症状が出るわけではありません。
治療では,強くあらわれやすい症状によって薬を使い分けていきます。
･全身の痛み(関節痛,筋肉痛,頭痛,体のこわばりなど）
・眠れない,不安になりがち，もの忘れが増えるなど｡疲れ,体の冷え,足のむずむず,便秘や下痢,頻尿,目や口の乾き，口内炎など。しびれ,めまい,耳鳴りなど
岡寛ほか監修:線維筋痛症がよくわかる本'2014,p12,講談社,東京

線維筋痛症の治療
線維筋痛症の痛み↓ま,治療をしても100%取り除くのが難しいこともあります。
ただ,痛みが軽くなれば,日常生活が楽になったり，痛みのためにあきらめていた趣味やスポーツもできるようになったりします。

薬や薬以外の治療も組み合わせ,｢痛みが軽くなったらこんなことをやろう」と，前向きに治療に取り組むことが大切です。

薬を使った治療痛みが生じる仕組みに直接働きかける薬があります。
痛みを抑える経路に作用する薬

痛みの抑制に関係する神経伝達物質(セロトニン，ノルアド･レナリン)の量を調整し，痛みを和らげ｡る働きがあります‑．

痛みを脳に伝える経路に作用する薬

神経細胞の興奮を抑え，痛みの伝わり方を穏やかにする働きがあります。

薬以外の治療
認知行動療法

治療に前向きに取り組めるよう,考え方を変えていく治療法です。

運動療法

筋力の衰えやこり,体のバランスを良くすることで痛みを和らげます。

リラワセーション

ストレッチや腹式呼吸,入浴などを行うことにより,自律神経の乱れを整えます
岡寛ほか監修:線維筋痛症がよくわかる本,2014､pp58‑79,講談社.東京
4戸

毎日をより過ご， しやすぐ三するために一

痛みが軽くなり，痛みとのつきあい方もうまくなれば，毎日が過ごしやすくなるかもしれません。

焦っているﾙｰ牙は？

−−｢頑張れない」こ とが悲しいときは？

じっくり取り組む

痛みがすぐ"に和らぐ"と好限らないか，、塗（つらい症状は体と心のサイン。に良くなっていく

自分に優しく，頑張りすぎないことが大切ノ

痛みが不安で周囲の無理解が、閉じこもってしまうときは？

〜〜、つらいときは？

，好きなことはやったほうがよい し
それで痛みがひと．〈なるとは限らない。

包帯や杖を使って,痛みを寝ていてもつらいなら,好きかことをしよう包帯や杖には,刺激を減らしたり，｢見える化」してみよう。

歩きやすくなるという実用性もある曹ハ

讐

LJL"

●へー.

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一I−︾
一一・Ⅵ−岡寛ほか監修:線維筋痛症がよくわかる本2014,pp55‑94.講談社,東京
5

患者さんのご'家族や職場の方へ

身近 な人
そばにい原因がわからず，また目に見える傷やケガ がないのに痛みを訴えられ続ければ,どうしてよいかわからないこともあるでしょう。
ですが,線維筋痛症の患者さんが抱えている痛み膠本当に強烈なものです。
それを理解し，支えてくれる人の存在は，患者さんの症状を改善するためにも必要なのです。

患者さんの状態が良くなれば,周りの人も前向きな気持ちを抱きやすくなるでしょう。
線維筋痛症とはどんな病気かを理解することが大切です。
【※患者さんを理解するために】
自分や他者の存在価値を認め,互いに尊菫し合える｢自己肯定･他者肯定｣("lamOKYouareOK'')の態度が，バランスが良い対人関係を築くポイントといわれていますo("患者さんの中にはマイナス思考で拒絶的な態度をとる｢自己否定･他者否定｣("lamnotOKYouarenotOK")の状態にある方ぃらっしやりり66lamOK.YouareOK.''の状態になるように，支えてあげる周りの人の理解が大切だと考えます。
(注)小柳しげ子ほかニアサーティフトレーニングBOOK,2008,p9，新水社.東京

6

狐男

体調の記録･やりたい こ と .
できたことリスト治療を始めてから,体調に変化はありましたか？
月に1〜2度く"らいのペースで,痛みの記録をつけていきましょう。

痛みが軽くなったらやりたいことや,実際にできたことを書き出して，前向きな気持ちで毎日を過ごしましょう。
岡寛ほか監修:線維筋痛症がよくわかる本2014『PP 94‑95､講談社,東京

記入例
痛みが軽くなったら痛みの程度最大の痛みを10として，今日はどの<"らいですか？

日付

やりたいことや，できたことを記入しましょう
やりたいこと1 1 i l l l l/0月29日l l

612き4⑤6ナも§1'O例)家の周りを散歩する↓↓

でをたこと痛みなし

これ以上ない痛み例)散歩ができた
やりたいこと例)友達とランチに行く//月25日

肺宝一&齪一榊一§‑;‑,'。
↓↓
痛みなし

これ以上ない痛み

できたこと例）買い物に行けたノ
やりたいこと；/2月30日｜￨例)ｺﾝｻｰﾄに行く' 1 ｜Oi之も④ももナ白9↑ ロ↓
痛みなし↓
これ以上ない痛み

でをたこと例)簡単'よ料理を作れた
やりたいこと例）ジョギンケを再開する｢−−/月3/B01204↓
痛みなし

8910

r ｰ ハ ヲつ O ノ↓

これ以上ない痛み

でをたこと例)掃除が､できた型

７

体 調 の 記 録 やりたいこと・でをたことリスト
痛みが軽くなったらやりたいことや，できたことを記入しましょう

最大の痛みを10として，今日はどの<"らいですか？

やりたいこと月日

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0

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痛みなし

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できたこと

やりたいこと

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痛みなし

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これ以上ない痛み｜ ' I ' ￨I ' ￨ ' 1

できたこと

やりたいこと

月日「ー〜了ざ一一 ←ｰ｜・了＝千一一.i‑'安 .一一7=一言一l−−−i012345678910↓↓
痛みなしこれ以上ない痛み

できたこと

やりたいこと

月日：

11｜

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これ以上ない痛み

できたこと

やりたいこと

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0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0↓痛みなし↓
これ以上ない痛み

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痛みなし

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これ以上ない痛み

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できたこと

Ｆア

痛みの程度
日付