1997年6月10日発行

公衛研ニュース
公衛研ニュースNo

平成9年6月大阪府立公衆衛生研究所
もく■ 公衛研ニュースの発刊にあたって

じ･･････････････････････････

２■ エイズ治療の現状････････････････････････････････････････

４■ マグロと一酸化炭素･･････････････････････････････････････

４

志賀毒素産生性大腸菌

O157:H7

１･･･････････■ 新顔の伝染病菌1

公衛研ニュースの発刊にあたって
所長

大江 部 高 廣

阪府立公衆衛生研究所は昭和 35 年の創立以来、大阪府の公衆衛生行政を科学的・技術的に支援する中核機関として歩んでまいりました。この間、行政の最終判断材料となる各種の検査を初め、病原体の迅速診断法の開発、伝染病対策や府民の健康保持・増進のための疫学調
査研究、さらに食品、飲料水および医薬品等の安全性確保のための調査研究等を行ってまいりました。また、これらの業務遂行のために長年の経験と先端技術を融合化させる努力を怠ることなく、広範囲な専門技術を培ってまいりました。
さて、それらの専門技術や業務実績は、当研究所の所報、事業年報はもとより研究会、協議会、学会、専門誌上などで発表報告を行ってまいりました。昨年からは情報環境の整備を行い、インターネットのホームページ上でも提供できるようになりました。しかしながら、これまでの発表や報告の方法では、発行部数が少ないこと、記述内容が専門的すぎて理解しにくいなどの点で、事業成果の活用が必ずしも十分ではなかったように思われます。
そこでこの度、本紙「公衛研ニュース」の発行という新たな広報活動を始めました。
府民の皆様の当所の仕事に対する理解をより深めていただくとともに、公衆衛生に携わる方々に有用な専門情報を提供してまいりたいと思っております。
本紙が公衆衛生の維持向上の一助となりますようご愛読いただき、ご活用下さいますようお願い申し上げます。

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1997年6月10日発行

新顔の伝染病菌1

志賀毒素産生性大腸菌

O157：Ｈ 7

996年5月24日、岡山県邑久町に始まったO157:として報告されており、また違った種類の毒素があるこ

H7（以下O-157と記す）の集団発生は年末までにとがわかったことから、VT-1やVT-2型というように25 例以上が報告され、散発発生も全国で爆発的に発生なっていました。ところが1996年になってこの毒素のし、厚生省の集計によると平成８年中に有症者累計作用機序が志賀毒素と同じであることから、統一して志9,451 名、死者12名に達しています。過去の集団発生

賀毒素-1(Stx-1)、志賀毒素 -2(Stx-2)とよび、菌もが8例しかみられなかったことを考えますと、日本各地これまでの病状から命名された腸管出血性大腸菌に拡散したことがうかがわれます。

(EHEC)やﾍﾞﾛ毒素産生性大腸菌(VTEC)から志賀毒素（1）発見、登場産生性大腸菌(STEC)というようになりました。このこの菌は1982 年2月と5月にｱﾒﾘｶ､ﾐｼｶﾞﾝとｵﾚｺﾞﾝの2 つの州で、あるﾌｧｰｽﾄﾌｰﾄﾞ･ﾁｪｰﾝ店で食べたﾊﾝﾊﾞｰｶﾞｰが原因となった食中毒事件をひきおこし注目をあつめました。感染経路の調査で挽肉から同じO-157が検出され、加熱不十分であったことが明らかにされました。そのときにこの大腸菌が以前にも存在したのかどうかを、他にもSTECは他の下痢原性大腸菌と違い、Stx以外の毒素や細胞への侵入性などはなく、大腸粘膜に強く付着する線毛があることが確認されています。なお、Stxは細胞の壞死作用、神経毒作用、下痢毒作用の三つをもっている毒素です。

（3）特徴

1976-1982 年の間に下痢患者から分離され保存されてStxは志賀赤痢菌では染色体上の遺伝子によっていまいた菌株について、ｱﾒﾘｶ、ｶﾅﾀﾞ、ｲｷﾞﾘｽで数千株のさかすが、STEC ではﾌｧｰｼﾞという細菌に感染するｳｲﾙｽの遺のぼり調査が行われましたが、数株しかみられていない伝子に制御されています。したがってこの毒素の産生能めずらしい血清型の大腸菌であることがわかりました。

が他の細菌に移ることが懸念されていましたが、すでに1982年の食中毒では患者の症状もそれまでに知られて非病原菌に分類される E n t e r o b a c t e r c l o a c a e やいた下痢原性大腸菌とは異なり、成人にも激しい腹痛とCitrobacter freundii などが Stxを産生し血便や HUS血性下痢を起こし、溶血性尿毒症症候群(HUS)というを起こした例が報告されています。

重い症状を続発するような、強い病原性をもつ危険な大感染はO-157の線毛が大腸回盲部に付着して、そこ腸菌であることも明かとなりました。わが国では厚生科で菌が増殖しておこります。毒素はそれに比例して次第学研究として実施した原因不明下痢症研究班（国立予防に作り出され、腸管内皮細胞の破壊や血流中に入り、溶衛生研究所、阪崎利一班長；当時）で分布調査研究が行

血や腎の毛細血管を傷害し、抵抗力の弱い年少者や老人われました。その結果、筆者らは1984年8月22日に発では急性腎不全やHUSという重い病気を引き起こしま病した大阪府豊中市在住の兄弟例で、弟(2 歳10 カ月)す。また治っても腎不全や高血圧等いろいろな後遺症をの糞便から初めてO-157を検出しました（兄からは検残すこともあり、ときには致命的となることがありま出されませんでしたが、O-157 と毒素に対する凝集おす。STECは自然界では牛の大腸内に保菌されているこよび中和抗体価の上昇と急性腎不全等の臨床症状から患とが多いので、肉類は汚染を受けやすいことから衛生管者と判断しました）。つづいて川崎市でも下痢患者から理が重要です。ｱﾒﾘｶの例のように加熱不十分な肉を食べ分離されています。そのとき以降1989年12月までの間たり、糞便で汚染された野菜類、果物類を生食することに下痢を主症状として受診した5,552人の糞便を調査しによって感染します（ﾚﾀｽ、ﾒﾛﾝ、ﾘﾝｺﾞｼﾞｭｰｽなど）。です

た結果では 11 人(0.2%)から検出されているにすぎまから生食することが多い野菜や果物は流水でよく洗うこせん。全国での調査成績がないのではっきりとはいえまとが大切です。

せんが、各地でもこの程度であったと考えられます。

（4）病（2）呼び方気O-157 感染の最初は風邪ひき様で特徴といえる症状

ﾋﾄに対する強い症状は、この菌がつくる毒素であるこはありません。典型的な場合は、無熱か38℃台の発熱、とがその後の研究で明らかにされ、その毒素は志賀赤痢

粘液のない水様下痢がみられます。このときに嘔吐をす

菌毒素と類似した作用、構造をもっていることから志賀ることもありますが、これらの症状が現れるまでに4-9赤痢菌様毒素(Shiga-like toxin;SLT)とよばれました

日位かかります。これは他の食中毒のときより長いのでが。この毒素の作用であるﾍﾞﾛ細胞に壞死性変化を起こ早期診断が困難であるといわれる理由の一つです。さらすものは、すでに1977 年にﾍﾞﾛ毒素(vero toxin;VT)に2,3日後には、へそ周囲から右下腹部が間隔をおいて21997年6月10日発行
刺すように痛み、独特の臭気のある、血液が流れでるよ

心がけることになります。手洗いを十分にしたり、調理うな血性下痢便に変化します。こういう症状は毒素の強前の食材と調理後の食品あるいは生食する野菜類を接触い作用によるものと考えられますので、下痢どめや鎮痛させない、加熱を十分にするということです。すなわち剤を飲む前に急いで病院を受診し的確な治療を受けるこ① 付けない、② 増やさない、③ 殺す（殺菌する）の食とが必要です。なお、幼児では腹痛ははっきりしないこ

中毒予防の三原則を習慣づけることです。さらに、給食とがありますし、約10 才以上では症状がなかったり、など調理に従事している人たちは「自分は食品を取り軟便程度で軽くすむ場合も比較的多くみられます。

扱っている」という意識を持つことが予防に大切です。

（5）感

今年に入って、集団発生は見られておりませんが、家染

O-157は他の食中毒菌に比べて約1/10,000のごく微庭内と思われる発生が続いており、寒い時期でも安心で量の細菌数（約100個）で感染するといわれています。

きない菌なので、このO-157に対する防御を忘れない

通常、患者の下痢便中には非常に多数の菌がおり、二次でほしいものです。

微生物課

小林 一寛

感染に注意が必要です。患者発生のときには患者の衣類や下着、使用するﾄｲﾚなどは、加熱あるいは消毒液で衛生的に処理する必要があります。そのため1996年8月

O157：H7の語源

6日に指定伝染病に指定されました。とくに年少者のいる家庭や、乳児院、保育園、幼稚園および老人ﾎｰﾑなど、大腸菌の血清型を表し、菌体（O免疫力が弱くO-157に対して感受性の高いﾋﾄがいる施抗原）と鞭毛（H抗原）の組み合設の衛生管理には注意が必要です。

わせで型別します。

（6）予O抗原が157番目、H抗原が7番目

防に見つかったことから、この名称

普段の生活においては、O-157 だけの感染予防法とが付けられました。

いうものはありませんので、一般的な食中毒の予防法を♦ わが国の平成8年における主要なO157:H7の集団発生例
12345678910111213141516171819202122232425

事例発生年月1996. 5.
1996. 6.
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1996. 7.
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1996. 8.
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1996. 9.
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1996.10.
1996.11.
1996.12.
1996.12.

発生場所
岡山県邑久町
岐阜県岐阜市
広島県東城町
愛知県春日井市
福岡県福岡市
岡山県新見市
大阪府河内長野市
東京都港区
群馬県境町
大阪府堺市
大阪府羽曳野市
京都府京都市和歌山県橋本市
和歌山県御坊市
和歌山県西牟婁郡
大阪府大阪市
大阪府大阪市
北海道千歳市
富山県富山市
岩手県盛岡市
東京都府中市
北海道帯広市
兵庫県加古川市
福岡県福岡市
大阪府大阪市発生施設
小学校･幼稚園
小学校
小学校
中学校（林間学校）
保育園
小学校･中学校
保育園
住民
小学校
小学校
老人ﾎｰﾑ
会社
老人ﾎｰﾑ
老人ﾎｰﾑ
老人ﾎｰﾑ
病院
保育園
病院
保育所
小学校
焼肉店
幼稚園
保育園
飲食店
保育園

原 因
学校給食
学校給食
学校給食
不明
給食
学校給食
給食
仕出弁当
学校給食
学校給食
給食
社員食堂
給食
給食
給食
院内給食
給食
院内給食
不明
学校給食
焼肉店食事
給食
給食
もつ鍋・レバー刺不明* 調査中

一部は病原微生物検出情報 (No.198) による患者数（死者） 毒素型
468 （2） 1+2
380
1+2
185
1+2
21
1+2
48
1+2
364
1+2
50
1+2191
1+2
144
25,499 (2)*
1+2
98
1+2
75 （1） 1+2
12
1+2
22
1+2
4
1+251+271+2101+231+2218
1+251+2182
23241+29231997年6月10日発行

エイズ治療の現状

昨

年は薬害エイズ事件に人々の目が注がれましたです。それらの薬剤を２種あるいは３種組み合わせて投が、この問題が解決すればエイズの問題が終わっ与すると、感染者の血液中の HIV量を極端に減らすこたという訳ではありません。実は我が国で報告されるとが出来、又それに伴って、減り続けていた免疫担当細HIV感染者の数はこの数年増え続けているのです。世界胞（CD4陽性細胞）の回復が見られたのです。これらの的に見てみても、欧米では増加が一段落したものの、ア効果がもし長続きすれば、エイズ発症を遅らせること、ジアやアフリカ、中南米諸国での感染者の拡大は止まる

つまり延命治療が可能ではないかと考えられるようにところを知りません。エイズの拡大を食い止めるためになってきました。＜エイズはもう怖くない病＞と言えるは、「エイズ予防の知識が広まり、奔放な性行動に変化までエイズの制圧に向けて更なる挑戦が続けられます。

が起れば良い」わけですが、人々の性的な活動を変える

さて、このような薬剤治療を効果的に行うには、綿密のは（貧困など社会的な問題をかかえている地域では特な検査が必要になってきます。それらは体内ウイルス量に）至難のわざです。の測定、ウイルスが悪性化していないかを調べる検査、

一方、エイズを医学の力で解決する努力は少しずつ実あるいは薬が効かなくなる耐性ウイルスの出現を調べるを結びつつあると言えましょう。数年前ではエイズは検査などです。これらの検査によって、感染者の病気が「不治の病」というイメージで語られることが普通でし

どこまで進行しているかを判定し、薬をいつ投与しはじたが、この１、２年の間に新しい薬剤がいくつか試されめたら良いかを知り、薬剤が本当に効果をあげているかた結果、エイズの発症、つまりカリニ肺炎などに至るのどうかが分かります。また耐性ウイルスが出現したことを遅らせることが出来るのではないかと考えられるようが検査によって判明すれば薬を別のものに変えることがになりました。新しい薬剤とは、今までに用いられてき出来ます。

たAZTやddI と同じ仲間の抗エイズ薬（逆転写酵素阻

当研究所では、これらの検査に積極的に取り組んでお害剤）であるddC、d4T、3TC、それにエイズウイルス

り、エイズ治療に協力するための技術的なセンターとしの細胞での再生産を阻止する３種のプロテアーゼ阻害剤ての役割を果たしています。

病理課

大竹徹

マグロと一酸化炭素

2

つの言葉を結び付けるキ−ワ−ドは？そう新聞や度「Ｋ値」の経時的変化では、ＣＯ処理マグロと無処理テレビを御覧の皆様はとっくにご存じ。
「鮮やかなとの間には劣化の速度に差がないとの結論でした。

赤色」でした。マグロは外洋を回遊する魚だけに赤色のＣＯ処理マグロの健康影響についてはまだ報告事例が筋肉色素のミオグロビンに富む肉質を持ち、その肉質ありませんが、こういったマグロが市場に流通することが持つ「赤み」が鮮度の判断や商品価値に直結すると言事態問題で、消費者にとっては、古くなっても鮮度の見われています。今回の一酸化炭素（以下ＣＯ）の使用に分けがつかず、ひいては食中毒の原因にもなりかねない

よる保色操作疑惑もこの観点から生じたと考えられま危険性があります。この度、厚生省はマグロ（スモ−クす。ＣＯは、酸素よりもヘモグロビンに対する親和性が品も含む）について「ＣＯの使用の有無の判断についてはるかに強く（約250倍）、筋肉色素のミオグロビンもは、検査開始日の定量値が200μg/kg以上であって、同様の働きを持っています。そういうわけで、一度結合その２日後の定量値が検査開始日の定量値より明らかにしたＣＯは容易に解離しないので、いつまでも鮮紅色減少した場合、又は検査開始日の定量値が500μg/kgを呈することになるのです。 当所においてもこの問題以上である場合には、ＣＯが使用された蓋然性が高く、で、赤色の色調の経時的変化や鮮度との関係について食品衛生法第６条に違反するものとして取り扱って差支検討を続けていますが、普通冷凍マグロは解凍後、１日えないこと」との基準を示しました(H9.5.21)。我々も程度で黒く変色するところが、ＣＯ処理マグロでは５

流通マグロのＣＯ処理については、さらに監視を続けて℃で一週間放置しても、鮮紅色をしていました。また鮮行きたいと思っています。

発編

行集事務局

4大阪府立公衆衛生研究所
大石、中村、山吉、桑原、東、味村
薬師寺、渋谷（内線297）

食品化学課〒537 大阪市東成区中道1-3-69
TEL:06-972-1321/FAX:06-972-2393
ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞhttp://www.iph.pref.osaka.jp

吉田 政晴