情熱経営
JOUNETSU -KEIEI

たなべ診療所所長

田邉 哲
電力のオフグリッド化を推進し災害に強い持続可能な診療所を目指す
東日本大震災からまもなく５年を迎えようとしている。
しかし、医療は災害発生時にも欠かせないライフラインの一つであるにもかかわらず医療機関、とりわけ診療所においては対策が遅れているのが現状だ。長野県南佐久郡佐久穂町にあるたなべ診療所の田邉哲所長は、他院に先駆けてオフグリッド化を行うなど災害に強い診療所づくりに取り組んでいる。
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CLINIC BAMBOO 2016.3(C) 2016 日本医療企画.

撮影＝羽切利夫

困ったときに必要とされるものでてはならないものであり、しかも「医療は、人が生きている限りなく影響で電子カルテも、医療機器もちたことで地域一帯が停電。このた。開業してすぐ、近隣に雷が落大震災に見舞われる。幸い、建物そして、 年３月 日。東日本

うこりごりだ』と思っていました」の夏に立て続けに起こり、正直『もて来院した患者さんが、停電を理からすれば、病気やけがをして困っがありますし、医療提供者の立場続しなければならないという義務

個人的には、離婚を経験したので、平和で、夕方帰る温かい家がある——。そんなふうに幸せに生きていたいと思っています。
診療所としては、当院のような考えの診療所が増えればいいなと思っています。これから先、どこでどんな事件・災害が起こるかわかりません。それに対応するためにも当院のような仕組みづくりは必須であり、広げるためのモデルになっていたいですね。

動かなくなり、電気もつかない。

—— 1
 0年後はどうなっていたい？

す。しかし、現在の診療所は停電

人間万事塞翁が馬です。良いことに思ってもそれが不幸につながるかもしれないし、一見悪いこともそこから何が生まれるかわかりません。開業医は経営者ですからいろいろありますが、常にこれを自分に言い聞かせて鼓舞しています。

由に医療を受けられないという事—— 座右の銘は？などに大きな被害はなかったもの—— 開業のきっかけは？

当然、診療はストップした。

一問一答によっていとも簡単に診療機能がもともと幼少期にお世話になった小児科医に憧れて医師を志したので、大きな病院のなかで仕事をしているのが想像できず、診療所で働きたいという思いを持っていました。
実際に村立診療所で所長を務めていたのですが、あくまで設置者は村長ですからその意向に沿って診療を行うことが求められます。仕事をするなかで運営面など「もっとこうしたらいいのでは」と考えることが増え、自分で考えたことを自由にやってみたいと思うようになって開業を決意しました。

療所に勤務、その後２０１０年７し、地域医療の実践を目指して診ことがきっかけとなって医師を志にかかっていた小児科医に憧れた長の田邉哲だ。病弱だった幼少期

佐久穂町にある、たなべ診療所所

こう話すのは、長野県南佐久郡みせたいと思うようになりました」

したし、この状況を自分が変えて現状に危機感や怒りを覚えていまなくなってしまいます。そうしたストップし、医療提供を継続できお願いしなければならないこともまい、もう一度患者さんに採血を液検査の結果のデータが消えてしが落ちて、それまで打っていた血だったのです。停電で電子カルテにとまってしまうというありさましてしまい、私たちの仕事も一緒にもかかわらず、停電したら停止る数々の電子機器が必要でした。のために電子カルテをはじめとすしたときには医療のアップデートいたのだと思いますが、私が開業

電気がなくても診療を続けられて「紙のカルテで診療をしていた頃は雇用を維持するためにも事業を継て認識しました。経営者としてはよって停止するものなのだと改め「このとき、電気は供給側の都合にするという経験をすることとなる。

外の場所でも、電気の供給が停止けて停電してしまっている地域以だ。災害による直接的な被害を受で輪番（計画）停電が実施されたのが発生したために、東京電力管内う電力供給低下によって電力危機

波による設備被害や原発事故に伴ような問題に直面する。地震と津かに蓄積していた不満が爆発するの、その後、これまでに田邉のなして、田邉の挑戦が始まった。に災害に強い診療所づくりを目指。真なんとかするしかない」 ——題は解決が難しかった。
「 自分でなったのに対し、電気に関する課ても当面は自院内で賄えるようにプロパンにし、供給がストップしウォーターサーバー導入、ガスはライフラインのうち水についてはの供給システムの再考を始める。

田邉はこれをきっかけに、電気ればならないと強く感じました」

させるためにできることをしなけ開業医として、医療の提供を継続態を防ぐ社会的責任もあります。

月に同院を開業した。
開業してみて感じたのは、医療ありました。そういうことが最初

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機関の診療継続機能の脆弱性だっ

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2016.3 CLINIC BAMBOO(C) 2016 日本医療企画.

業
大学医学部卒1999 年 東海
初期研修医
院
病合総久
1999 年 佐
研修医
総合病院後期2001 年 佐久長所所
療診村2004 年 南牧べ診療所開業
2010 年 たな

情熱経営JOUNETSU -KEIEIに回収するコージェネレーションがあって、発電した電気を貯めておける蓄電池があって、さらに発て行きついたのは、電力のオフグ診療所づくりを目指した結果としを経験した田邉が真に災害に強い

落雷による予期せぬ停電、東——日本大震災の影響による計画停電に は「 お 父 さ ん は、“寝ないで怠コントロールシステムで、子どものでした。特に重要なのが最後のできるシステムが一体になったもたりすることを常にコントロール

医療機関で初めてパーソナルエナジーを導入リッド化だった。電力会社の有すけずにいろいろやってくれる箱”電したエネルギーを貯めたり使っるグリッド（送配電網）に依存しながほしいんだよ」と絵を描きなが私の理想とする診療所づくりにい独立電源システムを構築するこれずに自院内で電気を賄い続けるはこの“箱”が絶対に必要だったのら説明していました（笑）
。
ことができるようになるという仕ですが、どこに相談しても「そんなとにより、供給側の事情に左右さ組みだ。同院は、診療所としてはがあるはずだと思い続けていたとこのできっこない」と、まともに取りて電力供給の仕組み構築は必須でろに出合ったのが、慧通信技術工業まだまだ進んでいないオフグリッした。そこで蓄電池などを開発・合ってもらえない日々が続きまし販売しているいろいろなメーカー（パー株式会社の「PersonalEnergyソナルエナジー）」でした。粟田隆央

ド化を全国に先駆けて実施する。に問い合わせをしたのですが、返代表取締役に会ったときに、私がた。でも、きっと実現できる仕組み

答は一様に「停電してしまったら子どもに描いた絵を見せながら「こ災害に強い診療所づくりに向け動 き ま せ ん 」と か、「医療機器にすよ」との答えが返ってきて…。そう い う 仕 組 み をつ く り た い ん で私が思い描いていたのが、まずれまで医療機関には導入したことは使えません」といったものです

太陽光パネルで発電できて、天然がなかったとのことでしたが、早す！」と訴えたら、「うちにありまガスやＬＰガスなどを燃料として速お願いすることにしました。

ごく制約がありました。

発電しその際に生じる廃熱も同時(C) 2016 日本医療企画.

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屋根に設置したソーラーパネルによる太陽光発電が主電源となる
照明器具などの電力も賄うので、夜間も明るく近隣を照らす
停電時にも電子カルテなどすべての機器・システムが動き続けるため診療の継続性が保たれる

院内に設置された「 Personal Energy（パーソナルエナジー）」。
小型の独立電源システムだ
パーソナルエナジーの稼働状況を点検する
電力の使用状況などを慧通信技術工業株式会社の粟田隆央代表取締役とともに確認

「 Personal Energy（パーソナルエナジー）」のイメージ「こんなシステムがほしい」と描いた絵を持って微笑む田邉哲所長（左は実際の絵）
明るい雰囲気でスタッフが出迎える受付

主電源として採用しており、その日はどんな魚がおすすめなのか」思っているんです。魚屋さんは「今魚屋さんとか酒屋さんと一緒だとパーソナルエナジーは太陽光をほかに風力、発電機や交流電源な変わらず診療を続けることができり当院は災害にあって停電しても、ができるようになりました。つま内で必要な電力をすべて賄うこと各種医療機器、照明、空調など院システムによって、電子カルテやトロールするシステムです。このでき、変電所のように電気をコンに関してのプロだと患者さんが認め割だと思うんです。診療所も医療じで、それぞれが果たす地域での役と認めて頼っている。酒屋さんも同辺の誰もが魚に関しての「プロ」だ

ことを相談できる場所であり、周そういった魚に関するさまざまな好みに合いそうなものがあるか」。

らお客さんをもてなしたいけれど、て相談にやってきて、求めるものを提供できてはじめて成り立つビジネスです。だからこそ、「今日は提供できません」というのはあり得ないすべき役割を改めて考え直すといとって、災害時に医療機関が果たら休診になるのが普通の診療所にでは、災害が起きたら、停電したとても楽になった」と笑う。現状安は解消され、「 何 より 気 持 ち がた。これまで田邉が抱いていた不災害時も稼働する仕組みを構築し格運用を開始し、他院に先駆けてることができない状況だった。オプロとして患者さんの求めに応じせん」と言うしかなかった。つまり、で診療ができないんです。すみまんが来院しても、「停電しているのれまでは、そういうときに患者さだけれど電気は止まっている。こもと変わらないすごく平和な景色いていて、川は流れていて、いつ天気はよくて、鳥がぴよぴよ鳴と私自身は思っているんです。

う意味でも、一石を投じる取り組解決できました。

フグリッド化で、それがようやく診療所が地域で果たす役割って、みと言えるのではないだろうか。

こうしてたなべ診療所は２０——
１３年にパーソナルエナジーの本

災害発生時に診療所の真価を発揮するる診療所へと発展を遂げたのです。

「この時期旬なものは何か」「遠くか4

どすべての電気を受け取ることが2016.3 CLINIC BAMBOO(C) 2016 日本医療企画.

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当 院 で 充 電 して あ げ ら れ た ら？

んが、地域のみんなの携帯電話を聞きました。おまけかもしれませ

間を過ごした人がたくさんいたと人の安否確認ができずに不安な時信手段が経たれ、家族や親戚、友携帯電話が充電できないために通のです。東日本大震災のときには、。周辺に住む人に安心を感ら ——じてもらえるのではないかと思う

カ ル テ や 医 療 機 器 が 動 いて い た

りとした音楽が流れていて、電子気があって、夜も明るくてゆった

真っ暗なときに、もし診療所に電かったら、停電したら休むんです

たり 前に、「オフ グリッドじゃないですよ」というのと同じくらい当ます。
「待合室がないと診療できなのの一つになればいいなと願ってい同じように、開業時に用意するもきだと思うし、聴診器や血圧計とリッド化がスタンダードであるべう い う 意 味 でこ れ か ら は オフ グしているべきだと思うのです。そする役目があります。ですから、療であり、診療所には医療を提供が生きている限り必要なものが医地域の状況がどうであろうと、人す。世界の情勢がどうなろうと、そういう、安心感だったり、ちょっか」と言われるのがライフラインをもう一つ、町中に電気がなくてとしたお助けができる。それは診司る医療機関のあるべき姿ではなる べき 姿 が み ん な の 共 通 認 識 に

そして、いつか私の思い描くあいでしょうか。

電気に関してどの医療機関も独立療所が地域のためにできる立派なＣＳＲではないでしょうか。
当院は、平常時はどこにでもある総合診療を行う診療所ですが、時間を超えて電気を供給できるのと言われるようなモデルになりたすでにたなべ診療所がやっている」

なったときに、「そういう仕組みはで、他院とまったく違うと思うんいと思っています。当院で実際にもしも災害が起こったときにはです。そこが、当院が真価を発揮。そんな姿を見てできている ——もらえたら、これまで取り組んで動いていて問題なく日常の診療が今後のあるべき姿として、医療きたことが活きてくるのだと思いするところではないかと思ってい機関はまわりの影響を受けずに運ます。

ます。

営できるほうがいいと考えていま(C) 2016 日本医療企画.

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薪ストーブが設置され、温かな空間となっている待合室
待合室には畳敷きのスペースがあり、高齢者や乳児を連れた母親に人気だスタッフと常に情報共有を図っている

総合診療を行う同院には老若男女が絶えず訪れる
地域のプライマリケア医として乳幼児の予防接種も行う

CLINIC SUPPORTER ❻医用電気システム

慧通信技術工業株式会社

リッド」
独立電源システムとして、（送配電網）に依存しない「オフグ販売。既存の電力会社のグリッド「 パ ー ソ ナ ル エ ナ ジ ー」を 開 発・域の信頼に応えるためにも、医ると考えられます。そうした地事には多くの人から頼りにされは地域に必要とされており、有きちんと利益の出ている診療所

注目を集めた２００８年の北海道

困るのはどこだろうと考えるなか「身近な場所で電気がなかったら田隆央代表取締役はこう説明する。

医療分野のオフグリッド化だ。粟ナルエナジーＥＲ 」。医療機関を医療用に進化させた「パーソが、従来のパーソナルエナジー

こうした思いから生まれたのていただきたいと思っています」◎安定的で質の高い電気を供給

Basic  DATA

電力会社のグリッド（送配電網）に依存しないオフグリッド独立電源シ
ステム「パーソナルエナジー」を医療用にバージョンアップした「パーソナルエナジーＥＲ」を開発。①定周波数、②定電圧、③高出力、④長時間稼働、⑤長期耐久性——の５つの条件を満たした高品質な電気を、安定的に供給する仕組みを構築している。

◎非常時にも「きちんと動く」バックアップ電源としても有効

慧通信技術工業株式会社
兵庫県神戸市中央区海岸通８番
神港ビルヂング８Ｆ
TEL：078-335-0882
https://www.ieee802.co.jp/

自家発電装置で問題となる電気の質の確保や立ち上がり時間への対策、燃料の不足、不十分な整備——の問題が生じないため、災害発生などの非常時にはバックアップ電源として有効に機能。一般の自家発電装置と異なり医用電源のため、医療機器などにも安心して活用できる。

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オフグリッド独立電源システムで持続可能な医療の実現を支援

高い評価を得ている。

洞爺湖サミットをきっかけにエネで医療機関に行き着きました。医の電源として求められる、①定慧通信技術工業のクリニックサポート

東日本大震災をきっかけに、企業におけるＢＣＰの策定が進んだが、医療機関においては不十分なケースが少なくない。特に、事業継続において不可欠なインフラの一つである電気に関する対策はほとんど進んでいないのが現状だ。
また、非常時の備えとして自家発電装置などを導入しているところもあるが、災害発生時に稼働しないといった例も少なくないため、対策が急務となっている。慧通信技術工業
株式会社（本社＝神戸市中央区、粟田隆央代表取締役）では、従来の非常用電源とは発想の異なる医用電気システムを構築し、持続可能な医療の提供をサポートしている。 

質の高い医療用の電気を供給する仕組みを実現
ハードウェア・ソフトウェアの設計・開発を手がける慧通信技術

ルギー分野でのシステム開発に乗療の継続には電気が不可欠にもか周波数、②定電圧、③高出力、療を継続できる仕組みを構築しり出した同社は、太陽光発電と蓄かわらず、東日本大震災から５年④ 長 時 間 稼 働、 ⑤ 長 期 耐 久

同社が現在注力しているのが、電池を合わせ放電と蓄電とコントが経過しても何も対策がなされて工業株式会社。徹底したエコ化でロールする独立電源システムいない状況に愕然とし、持続可能な医療の提供に貢献できればと考え、医療への展開を決めました。

は精密なために周波数や電圧のの５つを満たしている性 ——のが大きな特徴だ。医療機器類「医療を継続できる仕組みの構築をサポートしたい」と話す粟田隆央代表取締役

CLINIC SUPPORTER

表１ 「 Personal Energy 」の主な特徴

医用電気システム用常時インバーター方式
カスタマイズが自由

電子カルテなどのコンピューター、サーバーや無影灯、画像などに最適な高品質の電気を常時供給。
大規模病院から小規模なクリニックまで、電気負荷に合わせて柔軟にカスタマイズが可能。

長時間バックアップ機能

高性能リチウムイオンバッテリーが、ご要望に応じたバックアップ時間を実現。

非常時だけではない常時安定化電源

突然の停電でも、高品質な電気を継続して使用可能。
無瞬停電源として、止まらない医療を実現。

税効果

生産性向上設備投資促進税制により、即時償却、または最大５％の税額控除の適用可能。
また太陽光発電設備を併設した場合、平成 28 年度再生可能エネルギー電気・熱自立的普及促進事業（仮称）対象のシステムとなり、コスト削減が可能。

表２ 医療機関で使用される各種電源※ JIS T1022 より改変
JIS T 0601 − 1 準拠医用電気システム専用電源「 Personal Energy ER 」

手術灯
10 分以上
0.5 秒以内に蓄電池（一般非常電源または特別非設備が電圧を確立常電源と連結されている）瞬時特別非常電源

品質な電気です。電気なら何でも「医療機関に求められるのは、高安定して使用することができる。

ため、どのような電気事情下でも電気を整流化した状態で供給する「パーソナルエナジーＥＲ」は常にンです。平常時から太陽光発電をれを改善するのが当社のミッショいる現状に疑問を持っており、そい。電力会社からの電気を使ってわらず、日本では意識がとても低質で安定した電気が必要にもかかの規定が設けられています。高品ます。欧米では、医療機関で使用いいというわけではありません。

主電源として、整流化した高品質変動に弱い面があり、安定的な電その点、当社の製品であれば、安な電気を放電する仕組みがパーソされる電源は医用電源として多く心してお使いいただけると自負しナルエナジーＥＲ。いつも使用さ源 か ら の 電 力 供 給 が 望 ま し い。ています」（粟田代表取締役）れているシステムですから、非常時も当然のように稼働するというわけです」

ると粟田代表取締役は強調する。

であればこうした課題も解決できれるが、パーソナルエナジーＥＲいう導入側の問題の２つが考えらな整備といった知識・準備不足と体の課題と、燃料の不足、不十分ち上がり時間への対策など製品自因としては、電気の質の確保や立かったという指摘が相次いだ。原

がきちんと作 動せず 活 用できな源として備えていた自家発電装置

東日本大震災時には、非常用電と思っています」と粟田代表取締営のために、お手伝いができればも確立できます。安定した医療経継続できれば、地域でポジション「周りの状況にかかわらず医療を停電につながることも危惧される。

として、電気の質の低下と大規模が起こる可能性もある。その結果インフラの劣化や整備更新の延長コストがかけられなくなり、電力価格競争でこれまでのように事業らに電力自由化による電気料金のが増加し、長時間化している。さ非常時の備えとしても安定的に稼働

同社の調べでは 年以降、停電「当社の製品はそもそも開発のコ役は語る。

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ンセプトが非常用電源とは異なり(C) 2016 日本医療企画.

CLINIC BAMBOO 2016.3

7種類

立ち上がり時間（電圧確立時間）

連続運転可能な最小時間

用途・適応
一般非常電源40 秒以内に自家発電設備が電圧を確立

10 時間以上

重要 ME 機器・照明

特別非常電源10 秒以内に自家発電設備が電圧を確立

10 時間以上生命維持装置