すまいるナビゲーター ブックレットシリーズ NO.5

統合失調症患者さんのためのメタボ脱出

m e t a b o li c

監修syndrome

順天堂大学大学院（文科省事業）
スポートロジーセンター センター長

河盛 隆造

ＩＮＤＥＸ
はじめに

3

メタボってなに？

4

メタボになったらどうなるの？

6

こんな人は危ない…あなたは大丈夫？

8

今日からはじめるメタボ脱出大作戦

10

統合失調症におけるメタボのリスクって？

12

抗精神病薬を飲んでいるあなたへ

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精神科領域の記載に関しては，昭和大学名誉教授 上島国利先生に監修いただきました。

こころの健康情報局「すまいるナビゲーター」は、患者さんやご家族を対象に、統合失調症・双極性障害・うつ病について、お役立ていただける情報を発信するサイトです。本冊子は「すまいるナビゲーター」でもご覧いただくことができます。その他にも役立つ情報を幅広くお届けしていますので、ぜひご覧ください。

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はじめに皆さんは，メタボリックシンドロームという言葉をきっと耳にしたことがあるでしょう。メタボリックシンドローム（メタボ，と省略して用いられることが多くなりましたが）とは，内臓の周囲に脂肪がたまり，さらにいくつかの生活習慣病が重なった状態のことを指しますが，放っておくと命に関わる重大な病気に至る可能性がきわめて高くなるため大変危険な状態と言えます。
日本では，40～74歳の2000万人以上，男性の2人に1人，女性では5人に1人が「メタボ疑い」または「予備軍」にあたると推定されます*。統合失調症の方は一般人口に比べてメタボになる確率が高いといわれていますから，特に注意が必要です。

* 厚生労働省「2007 年国民健康・栄養調査」

このリーフレットでメタボについての理解を深め，メタボになりにくい生活習慣を身につけましょう！
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メタボって なに？
メタボの診断では，まずウエスト周囲径を測って内臓脂肪型肥満かどうかを評価します。これに加えて，高血圧，高血糖，脂質異常の診断基準のうち2つ以上が該当するとメタボと診断されます。単に太っているだけでメタボとは言いません。

本）
断基準（日メタボの診
必 須

３つのうち２つ以上

内臓脂肪の蓄積高血圧

ウエスト周囲径最高血圧130mmHg以上（へその位置で測定）
女性

男性

85cm以上 90cm以上

メタボ

最低血圧85ｍmHg以上
2つのうちどちらか，または両方

空腹時血糖110mg/ｄＬ以上

脂質異常
中性脂肪150mg/ｄＬ以上
HDLコレステロール
40mg/ｄＬ未満
2つのうちどちらか，または両方

メタボリックシンドローム診断基準検討委員会：日本内科学会雑誌．2005； 94(4)：794-809．
日本動脈硬化学会，日本肥満学会，日本糖尿病学会，日本高血圧学会，日本循環器学会，日本内科学会，日本腎臓病学会，日本血栓止血学会の 8 学会が作成

4肥満，高血圧，高血糖，脂質異常のうち，3つ以上が重なると，虚血性心疾患（狭心症，心筋梗塞）の発症リスクが約30倍になることが報告されています。また，喫煙も虚血性心疾患のリスクを高めることが報告されています。

発症のリスク

患と虚血性心疾危険因子の数

危険因子
肥満
高血圧
高血糖
脂質異常

40
虚血性心疾患発症リスク オ( ッズ比）

3531.3302520159.7

1050105.1
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危険因子の数

3～4

Nakamura, T. et al. : Jpn Circ J. 2001 ; 65(1) : 11-17. より改変

喫煙も虚血性心疾患のリスクを高めるので要注意！
5メタボになったらどうなるの？
メタボは食べすぎや飲みすぎ，運動不足といった長年の生活習慣の乱れから肥満となり，高血圧，高血糖，脂質異常が引き起こされると，動脈硬化が進んで心筋梗塞や脳梗塞などの死に至る可能性のある疾患を引き起こします。また，糖尿病になると，その合併症として腎症（透析の恐れ），網膜症（失明の恐れ），神経障害（下肢切断の恐れ）を起こす可能性があります。このように，メタボは恐ろしい病気の連鎖につながる引き金ともいえます。

す引き起こメタ ボ が鎖連
病気の恐 ろし い

メタボ

はじまりは・・・

生活習慣の乱れ

肥満

脂質異常

高血圧

高血糖

言いかえれば, 健康的な生活をして, メタボをきちんとコントロール

6虚血性心疾患

狭心症・心筋梗塞

脳血管障害

脳卒中・脳梗塞

心不全の恐れ認知症の恐れ閉塞性動脈硬化症（ASO）** 動脈硬化により手や足の血液の流れが悪くなって起こる

下肢切断の恐れ

神経障害

動脈硬化
網膜症

失明の恐れ

腎症

透析の恐れ

糖尿病

糖尿病の場合は，ED（勃起障害）や起立性低血圧を起こすこともあります。

していれば, 重大な病気になるリスクが少なくなる, ということです。

7こんな人は危ない・・・あなたは大丈夫？
いま，あなたがメタボの診断基準に当てはまらないといっても安心はできません。メタボになりやすい生活習慣があると，近い将来にあっという間にメタボになってしまうかもしれません。メタボになりやすい生活習慣がな
いかどうか，下のチェックリストで調べてみましょう。

ク！
度をいますぐチェッ険
危ボタメのたあな
ついつい食べすぎてしまう
早食いである間食が多い，夜食をとることが多い甘いものが好き
濃い味付けが好き
炒めものや揚げものなど脂っこい食事が多い
野菜はあまり食べない
お酒をよく飲む
あまり運動しない
階段よりエレベーターやエスカレーターを使うことが多い
歩くことがきらい
夜ふかしなど生活リズムが不規則になりやすい
ストレスを感じることが多い
タバコを吸っている8

食事の乱れ

暴飲暴食，甘いものや塩っからいもの，脂っこいものが多いとメタボになりやすくなります。
また，過度の飲酒や偏った食事，不規則な食生活も要注意です。

運動不足

運動不足になると太りやすくなり，肥満の原因となります。
また，肥満になると身体を動かすのがおっくうとなってさらに運動不足となる悪循環に陥りやすくなります。

生活習慣の乱れ

夜ふかしなどの不規則な生活習慣やストレスがたまりやすい生活習慣はメタボを促進する要因となります。
また，喫煙の習慣があるとメタボになりやすくなります。

あなたは何項目にチェックがつきましたか？ チェック項目が多い人ほどメタボになるリスクが高いため注意が必要です！

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今 日 からはじめる
メタボ 脱 出 大 作 戦メタボの予防のためには，8 ページのチェックリストに該当した項目を毎日の生活からできるだけ減らしていく努力をすることが大切です。

食事の見直し食べ過ぎない腹八分目を目安にゆっくり食べる

お酒はほどほどに間食や夜食はできるだけ避ける
野菜を多めにバランスのよい食事をこころがける

甘いものは極力控える

脂っこい食事は極力控える
うす味に慣れる

定期的な運動できるだけ階段を使う
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適度な運動をこころがける

なるべく歩く生活習慣の改善

ストレスをためない

なるべく禁煙規則正しい生活をおくる

いときは……
それでも改善しな場合によってはメタボの治療が必要かもしれません
メタボの治療が必要なレベルかどうか，主治医の先生に相談してみましょう。

メタボを引き起こしやすい治療薬を服用していませんか？
メタボを引き起こしやすい治療薬を服 用している場合には，その対応について主治医や薬剤師と相談してみましょう。

11統合失調症におけるメタボのリスクって？
精神疾患にかかっているとメタボになりやすいことが知られています。そのリスクとしては，精神疾患にかかると食生活や生活習慣が乱れがちになること，また精神疾患の治療薬のなかにはメタボを引き起こす可能性のあるものもあります。

たメタボのリスク
精神疾患に関連し服薬している薬剤

おやつ , ジュース
お酒 , タバコ

健康への関心低下

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肥満
体重増加

症状に伴う運動不足

不規則な生活メタボのリスク
統合失調症による統合失調症患者におけるメタボの有病率・一般人口に比べたなりやすさ

有病率 ( 推計 ) 一般人口に比べたなりやすさ
肥満45 ～ 55%

1.5 ～ 2 倍

喫煙50 ～ 80%

2～3倍

糖尿病

10 ～ 15%2倍

高血圧

19 ～ 58%

2～3倍

脂質異常症

25 ～ 69%≦5 倍

メタボリックシンドローム

37 ～ 63%

2～3倍

De Hert, M. et al. : World Psychiatry. 2009 ; 8(1) : 15-22. より改変

統合失調症患者さんのメタボのリスクは一般人口の2～3倍！

メタボのリスク
抗精神病薬による第 2 世代抗精神病薬を服用した患者さんのメタボ合併率
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メタボ合併率（％）

3030.6％27.8％25201510505.6％
投与前

新規のメタボ合併症

投与3年後(平均)De Hert, M. et al. : Schizophr Res. 2008 ; 101(1-3) : 295-303. より改変＊

抗精神病薬の服用によりメタボのリスク が高まります
このリスクは薬剤により異なることが知られています。

American Diabetes Association：Diabetes Care. 2004 ; 27(2) : 596-601.

13抗精神病薬を飲んでいるあなたへ●安全に治療を続けるために，あなたができること
メタボや糖尿病に関する情報を主治医や医療スタッフと共有してリスク管理することは，安全に治療を受けるためだけでなく，治療薬の選択肢を広げるためにも重要です。

……
処方を受ける前に以下の項目に「はい」がある場合は，主治医や医療スタッフに速やかに伝えましょう。

現在または過去に糖尿病と診断されたり，治療を受けたことがある□ はい □ いいえ

家族の中に糖尿病の人がいる□ はい □ いいえ

現在かなり太っている（BMI25 以上），または過去にかなり太っていたことがある□ はい □ いいえ

過食の傾向がある□ はい □ いいえ

甘いジュースやコーヒーをたくさん飲んでいる□ はい □ いいえ

から……
処方がはじまって定期的に体重や胴囲を測定して，自分の体重や体型の変化を意識するようにしましょう。
急に体重が増えたり・減ったりするようなことがあったら，主治医や医療スタッフに伝えましょう。

血液検査も定期的に受けて，メタボチェックを続けましょう。
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自分の検査データを知っておこう
あなたの検査データ値を記入してメタボチェックしてみましょう。
項目

基準値

身体計測

体重－BMI（肥満度）*1

18.5～24.9

ウエスト周囲径男性；～84.9cm
女性：～89.9cm

あなたの検査値
月日

月日kgkgcmcm

血圧測定
血液化学検査血糖検査 尿検査

最高（収縮期）血圧～129mmHgmmHgmmHg

最低（拡張期）血圧～84mmHg

mmHg

mmHg

総コレステロール

120～219mg/dLmg/dL

mg/dLmg/dLmg/dL

70～139ｍｇ/dLmg/dLmg/dL

中性脂肪（トリグリセライド） 35～149ｍｇ/dL

mg/dLmg/dL

血糖（空腹時）mg/dLmg/dL％％

ＨＤＬコレステロール
ＬＤＬコレステロール

男性：40～86ｍｇ/dL
女性：40～96mg/dL

70～109mg/dL

HbA1c（エイチビーエーワンシー）

4.6～6.2％*2

尿糖陰性*1 BMI は，身長と体重から算出する肥満の度合いを示す指数で，体重（kg）÷[ 身長（m）×身長（m）] で求められます。
例）身長160cmで体重が60kgの場合は，60÷[1.6×1.6]≒23*2 2012 年 4 月 1 日以降の国際標準化に基づく数値です。
くれぐれも自己判断で服薬を中止したらダメだよ

基準値を超える項目があった場合は，主治医または医療スタッフに相談しましょう。
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緊急連絡先 ● ● ● ● ●

医療機関名
連絡先
あなたの主治医
あなたの治療スタッフ

2024年7月改訂
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