「クッション」の素材と特徴、取り扱い注意点について
 車いすクッションは、素材や構造の違いによって特性が異なります。褥瘡予防のためには、自分に合った適切なものを選択し、正しく使用することが重要です。

素材（ウレタン）

素材（ゲル）

素材（エア）

素材(低反発フォーム)

クッションの構造や形状

硬さや厚みが自由に変えられ、立体形状や局面を作ることができます。水分と紫外線に弱く、また時間経過とともに徐々に劣化していく
ので、定期的に交換することが望ましいです。

衝撃吸収性に優れ、剪断方向の力を和らげてくれます（突っ張る感
じが少ない）。材質が変化しにくく、除圧効果が長期間持続しますが、重く、温度の影響を受ける（冷たい）といった特徴もあります。

座面と臀部の間に密閉した空気層を作り、浮いた状態とすることで臀部が座面に当たるのを防ぎます。内部の空気移動によって圧力を分散させますが、その効果は空気量によって大きく変化します。

通常のものより高密度で反発弾性を小さくしたウレタンフォームです。ゆっくりと沈み込み、感触もいいのですが、着座直後と一定時間経過後の体圧分布が異なる点に注意が必要です。

種類の異なる素材を組み合わせ
ることによって、特徴を活かし合ったり、欠点を補い合うことが可能となります。また、広い面積で支えるために、身体にフィットしやすい形状になるよう工夫されています。

カバーの洗濯について実際に見てみましょう！

ウレタンクッション

ゲルクッション

褥瘡を予防するためには、臀部
周辺を清潔に保つことも重要です。クッションカバーも時々は洗濯して、キレイにするよう心がけましょう。多くのクッションは、カバーだけを購入することが可能です。

エアクッション

素材の異なるクッションの比較
体圧分布測定器
体圧分布を測定し、視覚的に確認できる機器です。感覚的に「いい」と思ったものが、必ずしも分散効
果が高いとは限りません。客観的に臀部にかかる力を評価することも重要です。

素材によって特性が異なり、体圧分散効果が変わります。ウレタンは押し縮められた部位が固くなるのに対して、ゲルはその流動性により力を周囲に逃がすことができます。エアの場合は、クッション内部で空気が移動することによって押した力を広い範囲に分散させることができます。使われている素材によってクッションの分散効果は大きく異なり、一般的には、ウレタン→ゲル→エアの順に分散が良くなると言われています。

クッションの向きに注意

クッションは消耗品

構造や形状によっては、使用する向き（表裏・前後左右等）が決まっているクッションがあります。間違うと効果を発揮しないだけでなく、逆効果になります。しっかりと確
認しましょう！

素材によりますが、クッションも劣化が生じたり破損することがあります。時々、カバーを開けて中の状態を確認しましょう。異常がある場
合は、買い替え（再申請）を検討しましょう！
総合せき損センター 医用工学研究部

クッションの調整・座位姿勢・除圧動作について
 空気圧調整式クッション等、調整が必要なクッションは、定期的に状態を確認しましょう。

多い

←

空気量
適正

＊アビリティーズ・ケアネット社
ロホクッションの空気調整方法解説ビデオより→少ない

クッション調整の重要性調整が必要なクッションは、きちんと調整ができていないと、その効果が十分に発揮できません。ROHOクッションのように空気量を調整するタイプのクッ
ションは、空気が多すぎても、少なすぎてもいけません。
心配だからと空気を入れ過ぎたり、あるいは空気が抜けているのに気づかないままになったりしていませんか？
クッションも定期的に状態を確認しましょう！

調整方法について①

調整方法について②調整方法について③

マニュアルでは、臀部の下に手を入れて、多めに空気を入れた状態から空気を抜いていき、座面と臀部の間が1～4.5cmとなるように調整すると説明されています。使用者本人による調整は難しく、また介助者にとっても慣れが必要です。

医用工学研究室では、写真の装置を使って、クッション内部の圧力を見ながら調整を行います。体重から算出した数値に合わせるため、短時間での調整が可能です。調整が難しいと感じている方は、スタッフまでご相談ください。

適切に調整した後、抜いた空気量（セル何個分か）を確認します。
特別な装置がなくても同じような状態に調整できる方法のひとつです。
また、車椅子に対する背中や肘、臀部の当たり方が違う（高さが違う）と感じたら要注意です！クッションの再調整をしましょう！

 長時間の座位姿勢において「座り方」や「除圧動作」は重要です！
肘を伸ばす

アームサポートに肘をつく

座り方に注意①

座り方に注意②

座る時にお尻を前に出し過ぎると、褥瘡ができやすい尾骨部（赤い矢印の部位）が座面に当たりやすくなります。
尾骨が当たらないようにするには、できるだけ深く座ることが重要です。そのためには、身体に合わせて車椅子やクッションを調整する必要があります。

車椅子座面と大腿裏側の隙間（赤い矢印で示す部分）が大きいと、臀部を支える面積が小さくなります。その結果、座骨部にかかる圧力が大きくなり、褥瘡のリスクが高まります。
身体に合ったサイズの車椅子を選び、足の位置を適切に調整すると、臀部が広い面積で支えられ、圧力も分散されます。

除圧動作の重要性
座ったまま身体を動かさないと、臀部にかかる圧力は変化しません。時々、姿勢を変えることによって臀部にかかる圧力を変化させることが重要です。臀部を座面から完全に浮かせる「プッシュアップ」動作が推奨されていますが、それ以外にもっと楽にできる方法もあります。
上の写真の方法は、お勧めする有効な方法のひとつです。片側の肘をアームサポ
ートについて、反対側の手でアームサポートやハンドリム、車椅子のフレーム等を押します。その時に、できれば肘が伸びるところまで押してください。これで、片側の臀部の圧力はかなり軽減されます。これを交互に行います。
総合せき損センター 医用工学研究部

「車いす」を比べてみよう

スタンドアップ車いす
上肢操作で立位姿勢が可能な車いす。電動タイプもある。

ティルト＆リクライニ
ング車いす
バックサポートと座面の角度が可変。

モジュール型車いす
各部の形状や大きさを調整できる。

普通型電動車いす
顎や手などでスティックを傾けて操作するモーターの付いた車いす。

6輪車いす
回転半径が小さく、屋内での使用に向いている。

チタン製車いす極めて軽量に作られるが複雑な形状は作成しにくい。

ハーフティルト車いす
座面の半分とバックサポートが同時にリ
クライニングミニジョイスティック
顎や指先の軽い力で操作する小さなジョイスティック。

簡易型電動車いす
手動車いすにモーターとジョイスティッ
クをつけた車いす。
小型軽量。

6輪電動車いす最小回転半径が極めて小さい電動車
いす。

フォースセンサー
10グラム程度のわ
ずかな動きを検出。

4ボタンスイッチ
押したボタンの方向に、おしている時間だ
け移動する。

車いすの分類
手動車いす

自走用車いす

備品用車いす電動車いす

介助用車いすリクライニング
機能付きモジュール型
車いす

ティルト＆リク
ライニング機
能付き

スポーツ用
車いす

入浴用車いすリクライニング
機能付き

簡易型

パワーアシスト型

ハンドル型

電動車いす

電動車いす

電動車いす

電動車いす

モジュール型
車いす

オーダーメイド
車いす

６輪車いす

普通型

介護保険のレンタルに対応したものと、補装具の給付制度に対応したものとでも仕様が異なる。

姿勢変換機能付き

姿勢変換機能
付き

日常用

３輪タイプ

姿勢変換無し姿勢変換無し

不整地用

４輪タイプ

コントローラにはそれぞれジョ
イスティックやスイッチやセンサーなど多種類ある。
姿勢変換機能はリクライニン
グのみ、ティルトのみ、両方ありなど組み合わせ多様。

車いす 三つの適合ポイント
姿勢褥瘡や異常変形などの二次障害を防ぐ

車いすの幅が広いと、左右からの身体の支えが弱くなる。
↓
左右どちらかに身体が傾く。

移乗
トイレやお風呂、自動車へ負担無く安全にフットレッグサポートとアームサポートが着脱できるので、乗せ移しや乗り移りがスムーズ。

バックサポートが高す
ぎると、背中が押されて前傾姿勢に。
↓
座っているだけでもつらいと感じる。

フットレッグサポートの形状によって、足の底が床面に接地できるので、乗り移りしやすくなる。
床面に足底を着地できる→駆動
疲れにくく快適に長距離移動する

駆動輪の軸に対して身体の位置が適切だとこぎ始めに力を入れやすく

ここまでハンドリムに触れていられる＝力を加えられる範囲が広くなる自分で自動車を運転するための装置

アクセル・ブレーキ手動装置。
足で操作するペダルを手で操作させるための装置。
進行方向に押すとブレーキ、手前に引くとアクセル。
車種ごとに大きさや形が異なる専用のタイプは自動車側に固定される。操作性がよい。
脱着可能な汎用性のタイプはレンタカーなどでも対応できる。取り付け時にしっかり固定できているか確認が必要。

車いす収納装置。
車いすを車内に出し入れできない（したくない）方のための装置。車いすにフックを引っかけてリモコンス
イッチを押すと屋根の上に自動で格納される。簡易
電動車いすの重さに対応したモデルもある。車高の高い軽自動車は走行が不安定になるため取付不可。

介助のための自動車

車いす用リフト。
重量のある電動車いすでも少ない介助力で車内に乗せ降ろしできる。開口部の高さが低いと頭部をぶつけるので、幅だけで無く高さの確認も必要。
スロープタイプもある。こちらは開口部高さが広いが、介助力を若干要する。いずれも時間がかからない
ので短距離の移動にむいている。

リフトアップシート。
後部シートタイプと運転席横の助手席タイプがある。
シートの左右方向に広くスペースが確保できるのは前者。顔色をうかがったり身体を少し支えたりしやす
いのは後者。車いすからシートへの移乗介助は負担が少なくないが、走行時の安全性は高い。長距離移動にむいている。

「ナースコール」「スイッチ」

 家庭用にも特殊なスイッチを接続

 身体機能に合わせて選択することはもちろんです

のポイント
を知ろう！

できる製品があります。

家庭用コール展示中

無線式の家庭内呼出装置、ワイヤレスホームコールです。４カ所からの呼出、音
声通話（発信側のみ）ができます。スイッチを接続する入力端子を備えています。

を比べて
みよう！

が、固定方法や電源にも着目しましょう。

舌押しスイッチ 展示中

頭押しスイッチ

わずかな力で作動する舌押しスイッチ、リップクリックTです。
舌が接触する先端部品は、歯科用EVAで安全に配慮してあります。電源不要なので車いす上でも使用できます。

枕に固定し、頭で押すスイッ
チ、ピロースイッチです。体やシーツの動きでスイッチが届
かない位置にならないよう配慮が必要です。電源不要なので車いす上でも使用できます。

音声スイッチ 保有品あり

病院のナースコール

展示中「触れる」「吹く」「音声」「かざす」でコールできるナースコールスイッチ、マルチ
ケアコールです。コネクタの形状がさまざまなので事前に確認しましょう。

一定の音量より大きいとオンになるスイッチ、音声スイッチです。不随意運動などで触れて操作する
スイッチが困難な場合の代わりに使用できることがあります。シ
ルバーホンふれあいＳの操作事例があります。

わすかな動きスイッチ
保有品あり
からだの僅かな動きを圧電素
子または、空圧で検出するス
イッチ、PPSスイッチです。１
秒に２回の動きで出力など、
出力ルール設定もできます。

引っぱるスイッチ 展示中
ひも引きタイプのスイッチ、ス
トリングスイッチです。照明のスイッチとは違い、引いている
ときだけオンになります。電源不要なので車いす上でも使用できます。

生体信号スイッチ
脳波や筋電を利用するスイッ
チ、マクトスです。額にヘアバ
ンドでセンサを固定します。意思伝達装置用のスイッチとして利用されます。

総合せき損センター 医用工学研究部

「家電製品を操作する」には？
 外部スイッチで操作できるテレビリモコン、環境制御装置に加え、スマートスピーカーやスイッ

チ押しロボットなどの一般製品を使用する方法があります。
スマートスピーカー

保有品あり

スマートスピーカーを使用してリモコン操作が可能です。リモコン機能を内蔵した製品（ Clova WAVEやコエリモ SC-GA1）、リモコンユニットを組み合わせて使用する製品（Amazon EchoやClova Friends）があります。スマートスピー
カー機種により、通話など、ほかにできることが異なるので用途に応じて選択するのがよいでしょう。使用にあたっては、Wi-Fi環境が必要です。
展示中

スイッチ端子付リモコンリモコンのボタンをほかのスイッチに置き換えるための、外部ス
イッチ用コネクタを取り付けたリ
モコンや、大型押しボタンスイッ
チ取り付けたリモコンが、エスコ
アール社より発売されています。

テレビ＋ナースコール

テレビ＋ナースコール（テレビON/OFFあり）（テレビON/OFFなし）

スイッチひとつだけで、テレビと呼出装置を操作できるテレ
ビトコールです。
ちょっと押すとチャンネルｕｐ、しばらく押すとテレビON／0FF、
さらにずっと押すとコール。

テレビと呼出装置を操作できるレッツリモコンADです。本体のボタンか、外部スイッチでのスキャン入力が可能です。
保有品あり

Clova WAVE

eRemote mini + Amazon Echo

スイッチ押しロボット

コエリモ SC-GA1

展示中
スマートフォンで遠くの壁スイッチやリモコン非対応のスイッチを押すロボット、
SwitchBotです。スマートフォンなしでも操作できる装置を総合せき損セン
ターで開発しています。

(簡易)環境制御装置(高機能)環境制御装置

PC利用学習リモコン

オートスキャン、ステップスキャン
入力により操作できる学習リモコ
ン、Pコンダクダー２です。 20チャンネルのほか、呼出装置の操作もできます。電源駆動もできるので車いす上での操作も可能です。

電動ベッドの操作も可能な高機能
環境制御装置、みてらです。 従来、
手元スイッチの改造を要していた
電動ベッド接続は、改造することなく、専用ケーブルにより接続できます。
展示中

家電製品をパソコン上のオンスクリーンリモコンで操作できる学習リモコン、なんでもIRです。パソコンを使用しますが、安価に家電の操作が可能になります。
総合せき損センター 医用工学研究部

「電話・緊急通報」「入力方法」

のポイント
を知ろう！

のポイント
を知ろう！

 スイッチひとつだけで操作できる電話機や緊急通報装置があります。通話機能のあるスマートスピーカーもあります。

 コミュニケーション機器でよく使われる入力方
法をご紹介します。
スキャン入力とは？

ハンズフリー電話

展示中
ハンズフリーとスキャン入力機能により、スイッチひとつだけで操作できるシル
バーホンふれあいＳ（現行品はSII）です。
本体は、月々550円（レンタル・福祉用，
スイッチ別途）、で利用できます。

緊急通報装置

展示中「非常」ボタンをワンプッシュするだけで緊急通報を発信し、通話が可能なシルバーホンあんしんＳです。登録した３カ所の通報先に順次通報します。通報
メッセージのあと、通話もできます。

スマートフォンを音声でSiri （iPhone）、Google アシスタント（Androidスマホ）を利用することで音声で電話がかけられます。着信応答は、音声ではできません。音声機能とは別に「自動で電話に出る」設定があります。

１スイッチでスマートフォン
iPhoneにはスイッチコントロールという機能があり、スキャン入力により１ス
イッチで電話操作ができます。外部ス
イッチには例えばbluetoothキーボードのスペースキーを割り当てることができます。 「フックプラス2」 「できiPad2。」
といったインターフェース機器を使用す
るとさまざまなスイッチで操作できるよ
うになります。通話にはスピーカー機
能を使用します。

スイッチ定義スイッチコントロール

スマートスピーカー

スキャン画面

スイッチ選択スイッチアクション

保有品あり

スマートスピーカーClova Friendsでは、LINE無料通話が利用できます。使用にあたっては、Wi-Fi環境が必要です。ドッ
クと一緒に使うとリモコン操作も可能となります。
総合せき損センター 医用工学研究部

「パソコンを操作する」には？
 パソコン入力支援の道具として、マウススティックなどの補助具、特殊なポインティングデバ

イス、入力支援ソフトがあります。パソコンOSにも入力補助機能が備わっています。
タブレット端末の入力補助機能
iPadには、アシスティブタッチやスイッチコントロールといった補助機能が装備されています。
マウススティックを利用するとき

アシスティブタッチを利用すると、iPad側面の画面ロックボタンやピンチ操作を可能になります。

マウススティック

展示中
パソコンキーボード操作用マウス
スティック、ソフトフィットマウスス
ティックです。マウスピースは歯への負担を軽減し、また素材には安全に配慮された歯科用EVAが使用されています。

トラックボール 展示中

ステップキー 展示中

パソコン用ポインティングデバ
イス、トラックボールです。マ
ウスをひっくり返したような形状で、マウスのような平面移動が必要ないため、可動域が狭い方に適しています。

パソコン用ステップキー、らくらくマウス２です。８個のボタンで８方向のポインタ移動に対応します。ボタンの大きさやレイアウトの特注もできます。
デバイスメニュースイッチ入力を利用するとき

スイッチコントロールを利用すると、スイッチひとつで操作ができます。

スキャン画面

ピンチ操作

設定メニュー

パソコンOSの入力補助機能
Windows10では「コンピュータの簡単操作センター」、macOS Mojave
では「アクセシビリティ」、といった入力補助機能が標準装備されています。
Windows10
コンピュータの簡単操作センター

ヘッドトラッキング

PC入力支援ソフト(無料)

頭の動きで入力する入力デバイ
ス、スマートナビです。パソコンモ
ニタに設置した本体で、からだの可動部に貼った反射シールを追尾してマウスを代替します。顎に反射シールを貼付した使用事例があります。

パソコン入力補助と意思伝達の機能を持つ無料ソフト、ハーティラ
ダーです。ダイレクトマウスなど独自の機能を備えています。外部ス
イッチで操作するには、Swiftyや改造マウスを使用します。

PC入力支援ソフト(市販)パソコン入力補助ソフト、オペレートナビです。Windowsパソコンで利用できます。外部スイッチで操作す
るには、専用のスイッチインター
フェースを使用します。

macOS Mojave

スクリーンキーボード
固定キー機能キーボードの同時押しで一つずつ ポインティングデバイスでクリックすることでキー入力ができます。
キーを押します。
フィルターキー機能
キーボードのリピート間隔を調整します。
マウスキー機能
テンキーを使ってマウスポインタを動かします。
総合せき損センター 医用工学研究部

「意思伝達」「給付制度」

のポイント
を知ろう！

のポイント
を知ろう！

 ハイテクが良いとは限りません。対象者に合う意思伝達方法を見つけましょう。

 自治体独自の給付制度もありますので、問い合わせてみましょう。
コミュニケーション支援機器の給付制度
コミュニケーション支援機器で公的給付対象になっているものが一部
あります。

透明文字盤
話し手が文字を見つめ、その視線にある文字を読み手と視線の合う位置に移動し、話し手の合図により確定し、読み取ります。市販品もあります。

針式メッセージボード

携帯用会話補助装置

スイッチonしている間だけ針が進み、offすると針が静止してメッセージを指し示すコン
ボードです。スキャン入力に馴染めない方に適しています。

バッテリー駆動で携帯できる
会話補助装置レッツチャットです。文字盤の入れ替えで、文字会話だけでなく、単語やメッセージで伝えることができま
す。
展示中

展示中

【日常生活用具】
情報・通信支援用具 基準額：100,000円
障害者向けのパソコン周辺機器、アプリケーションソフト。
パソコン入力支援ソフト、トラックボール、ステップキー、ヘッドトラッキ
ング装置、マウススティックなどが該当すると考えられます。
携帯用会話補助装置 基準額：98,800円「レッツチャット」「トーキングエイド」「ハートチャット」などが該当すると考えられます。

【補装具】
重度障害者用意思伝達装置 基準額：450,000円
ソフトウェアが組み込まれた専用機器およびプリンタで構成されたもの、もしくは生体現象（脳の血液量等）を利用して「はい・いいえ」を判定するものであること。その他障害に応じた付属品を修理基準の中から加えて加算することができること、と定義されています。
「伝の心」「みてらCS」「マクトス」などが該当すると考えられます。

保有品あり

意思伝達ソフトウェア

スイッチインターフェース

意思伝達とパソコン入力補助の機能を持つ無料ソフト、
ハーティラダーです。Swifty（右）のようなスイッチインター
フェースを備えると、外部ス
イッチだけで操作できます。

パソコンのキーや、マウスのボタン
を外部スイッチに割り当てるUSBス
イッチインターフェース、 Swiftyです。ハーティラダー（左）と組み合
わせると安価に意思伝達装置と同等の機能を持つことができます。

意思伝達装置
パソコンを利用した意思伝達
装置、伝の心です。テレビリモ
コンやページめくりの機能をオプション機器により付加することができます。

環境制御装置
環境制御装置は、補装具の種目、購入又は修理に要する費用の額の算定に関する基準には規定されていません。神奈川県・岐阜県・高知県・横浜市・川崎市・東京都千代田区などでは、独自に制度化しています。

総合せき損センター 医用工学研究部

「食事」と「排尿・排便」の道具を学ぼう！
 食事と排泄は日常生活で繰り返される、重要な行為です。

食事動作に疲労ある場合（1日3回）

排尿困難な場合（1日５回程度）

排便困難な場合（3日に1回程度）
新せき損式
坐薬挿入器
坐薬の落下を防止し、確実に挿入する開発品。
坐薬で腸の動きを促進し、排便を誘発する際に用います。

ポータブルスプリングバランサー

SIC式自己導尿セット

張力で上肢の重さを軽減。

中華テーブルのように回転するが、フォー
クを刺す方向には逃げない開発品。可動範囲の狭い方に。

時間おきに尿道カテーテ
ルを通じて尿を排出する方法で、指先が動かなくても自身で可能な開発品。
女性のための、尿道口を目視する鏡や補助具も。

ドリンクホルダー

自動排泄処理装置

経肛門的自己洗腸

市販のメモクリップを活用し、口元近くへ紙パックを固定する試み。院内利用中。

尿又は便を自動的に吸引するものです。本
体は介護保険のレンタル対象です（レシーバ、タンク等は別）。夜間の安眠を求める方に。

直腸カテーテルを通じて温水を注入し、排便を促す方法。便を出しきった安心感を求める方に。

食事用回転プレート

不適切な長期留置は接触面の傷などリスク

総合せき損センター 医用工学研究部

「リフト」「スリングシート」とは？
 介助用リフトやスリングシートには目的や使う人によってさまざまなものがあります。
床走行式
リフト

ベッド設置型リフト

病院や施設などで利用される、患者を移乗させるためのリフト。
ベッド周辺や浴室、リハビリ室など、いろいろな場所で利用できる。段差やカーペットでは、移動に力が必要なケースもある。

ベッドの脚部で固定するリフト。ベッド周辺でのみ利用する。収納スペースの少ない
日本の住宅事情にフィットさせたもの。

天井走行式
リフト
天井にレールを組み込んで利用するリフト。もっとも軽い
力で水平方向の移動が出来るが、一度設置するとレイアウトの変更には工事が必要となる。

いろいろなスリングシート
リフトと人の間で利用するスリングシート。
使用目的や仕様車の身体機能によって様々なタイプがある。使い方をマスターす
れば比較的簡単に脱着できる。

総合せき損センター 医用工学研究部

「マットレス」のポイントを学ぼう！
 毛細血管内圧（32mmHg）を越える力がかかり続けると、皮膚組織に血が通わなくなり壊死すると言われています。これを回避するために適切な体圧分散マットレスを選択しましょう。

簡易体圧測定器

体圧分布測定器褥瘡の予防

素材による違い

動作のしやすさ減圧用具と除圧用具

骨が出た部分は他より強く圧力がかかります。この力を分散させるためにマットレスを使用します。
臥位の場合、特に仙骨部周辺に褥瘡ができやすいので、注意が必要です。

マットレスは、素材や構造の違いによって特性が異なります。ウレタンフォームやゲル、エアなどの素材が使用されています（素材の特徴については車いすクッションの項をご参照ください）。

マットレスを選択する際は、体圧分散性だけでなく、移乗や寝返り、介助などの動作のしやすさ、寝心地などの観点から総合的に判断して選ぶことが重要です。

毛細血管内圧とされる32mmHgを基準として、32mmHg以下で身体の各部位を支えることのできる用具を「除圧用具（Pressure Relief）」、32mmHg以下にはできないが、一般的なマットレス等に比べると体圧を低くきるものを「減圧用具（Pressure Reduction）」と分類します。体圧の計測には、「簡易体圧測定器」や「体圧分布測定器」などを使用します。

静止型

ウレタンフォームマットレス
ゲルマットレス

静的

エアマットレス
その他（化学繊維など）

圧切替型

エアマットレス

動的
特殊マットレス

自動体位変換マットレス

交互に切り替え
静止型マットレス

圧切替型マットレス

静止型マットレスと圧切替型マットレス

特殊マットレス

圧切替型マットレスは、身体を沈み込ませ、受圧面積を広くすることに加えて、エアセル膨縮を繰り返し、一時的に力のかかる場所を移動させます。
部分的に一時身体を浮かせることで、圧力を解放させることができます。
体圧分散効果は、一般的に静止型よりも圧切替型の方が高いです。

内部セルの空気量を時間ごとに変化させることによって、上向きから自動的に左上げ・右上げなどの姿勢に変換することが可
能なマットレスなどもあります。

総合せき損センター 医用工学研究部

「ベッド」のポイントを学ぼう！
 電動ベッドの主な機能や特徴について。

＊図はパラマウント社カタログより

電動ベッドのサイズ

電動ベッドの種類

背上げ角度について

特殊機能のベッド

ベッドの昇降メーカーや機種にもよりますが、３種類程度の幅や長さの設定があります。身長や部屋の広さなどに応じて選択できます。足元のフレームだけが延長され、背上げ時の頭側スペースが変わらない機種もあるため注意が必要です。

背上げ・膝上げ・高さ調節が個別にできる３モーター、背上げ・高さ調節が可能な２モーター、背上げのみ可能な1モーターなどのタイプがあります（リモコンを見るとタイプを判別できます）。

メーカーや機種にもよりますが、おおよそ80°くらいまでです。
そのため、骨盤が後傾した姿勢になりやすく、仙骨部への圧迫が強くなります。この姿勢のまま
長時間過ごすことはやめましょう。

ベッドの底板自体を動かすことにより、寝返りを支援する機能を持ったベッドです。ただし、姿勢変換時に身体のずれが生じるなどの危険性もあるため、選択時には注意が必要です。

ベッドの高さ調節を行う際、ベッドフレームが垂直ではなく、弧を描くように昇降する機種があります。その場合は、壁から離して設置しなければならないため、ベッドの配置にも影響します。

 選択や使用の際の留意点。

在宅向けベッドのフレーム形状の例

隙間の違い（側方移乗の場合）

隙間の違い（前方移乗の場合）

在宅向けベッドとベンチタイプトランスファボードの組み合わせ例

差し込みタイプトランス
ファボードの使用状況

ベッドフレームの形状と移乗のしやすさ

ベッドとトランスファボードの組み合わせ

室内への配置ベッドのフレームは、立ち上がりなどの離床動作がしやすいように形状が工夫されています。車いすを使用する場合も、このベッドフレーム形状の違いによって移乗のしやすさが変
わってきます。
写真のようにフレームの有無によって車いすとベッドの間にできる隙間が異なります。移乗方法が違ってもフレームがない部分に近付くことによって、ベッドと車いすの隙間を小さくすることができます。

メーカーや機種によっては、トランスファボードをベッド柵用の穴に差し込んで使用することを推奨していません。事前に確認する必要があります。
ベンチタイプのトランスファボードであれば、ベッドの種類を問
わず組み合わせて使用することができます。

ベッドサイズは、幅1m×長さ2.1m程度です。ドアや収納の位置、移乗や介助のためのスペー
ス等を考慮してベッドの配置を決めます。

総合せき損センター 医用工学研究部

「住環境整備」のポイントを学ぼう！：出入口
 敷地と住宅の大きな段差は、「スロープ」か「段差解消機」を設置して解消します。
スロープ

段差解消機

スロープは勾配1/12（高さを12倍した長さ）を目安とします。スロープが長くなる場合は、折り返したり、途中で方向を変えたりすることも検討しましょう。その際、車いすの方向転換や休憩のための平らなスペースを途中に設けることも考慮します。手すりや転落防止ガード等、事故防止対策を講じることも重要です。
＜段差50cmの場合のスロープ＞

スイッチを操作により電動で昇降することが可能になる機器です（家庭用
100Vコンセントで作動）。 ①昇降ストローク、②テーブル形状と寸法、③スイッチの位置や形状、④緊急下降装置の有無、⑤防塵装置・挟み込み防止装置な
どの機能の異なる数多くの機種が市販されています。これら機能の違いを把握し、設置環境に応じた適切な機種を選択することが重要です。
設置に要するスペースの目安は、1.2m四方程度です。厚みは5cm以上のものが多いですが、埋め込み設置をすることで、段差なく安全に乗降できるようになります。

50cm
長さ6m（勾配1/12）

段差解消機の厚みに合わせてピットを作成し、埋め込み設置すると段差なく、安全に使用できます。

 出入りの場所と方法･･･ 「どこから」「どのような方法」で出入りを行うか検討します。

スロープ（玄関）
急なスロープ （勾配1/6～1/9程度）になることが多いです。ドアの開閉がしづらいこともあって自立が難しくなります。急勾配のス
ロープは、介助者にとっても負担が大きくなります。

スロープ（玄関以外）

段差解消機（玄関）緩やかな勾配を確保できるかは、段差と敷地の広さによって決まります。安全確保のために、扉の周辺やスロープ下った先に1～1.5m程度の平らなスペースを設けることも必要です。

家族との共用には十分なスペースが必要です。下駄箱や玄関収納等の移設が必要になる場合もあります。玄関に入るまでに複数の段差があることが多いので、それらの解消方法も併せて考慮しましょう。

段差解消機（玄関以外）
１カ所の段差解消で済むことが多いです。自分の部屋から直接出入りすれば、住宅内の移動経路が短くなります。テラスやウッドデッキを設置すれば、ドアの開閉もしやすくなり、安全性も高くなります。

移乗台の利用（玄関）
玄関内に移乗台を設置し、台を経由して車いすを乗り換える方法です。移乗台は、２台の車いす座
面の中間の高さにします。使用する車いすが1台の場合は、移乗台に座った状態で車いすを上げる（
下ろす）動作が必要となります。
総合せき損センター 医用工学研究部

「住環境整備」のポイントを学ぼう！：トイレ・浴室
 トイレ･･･便器への移乗方法によって必要なスペースが異なります。

斜め前方移乗

平行移乗

直角移乗

前方移乗（移乗台）

シャワーキャリー使用

便器に対して正面ではなく斜めに近づくのがポイントです。いったん横向
きに便器に移乗し、車いすを後ろに下げてから前を向きます。この方法が可能であれば、トイレを改修しなくて済む場合があります（ドアを閉められな
い場合はカーテン設置等を検討）。

便器の横に並ぶように近づきます。
手すりや便座に手をついて、臀部を便座の方にずらしながら移動させます。
移乗しやすい位置への車いすの取り回しに広い空間が必要なため広いス
ペースが必要です。

便器に対して横方向から直角にアプローチし、手すりや便座に手をついて、臀部をずらしながら移乗します。２畳程度の広さがあると、車いすも室内に入ることができます。

便器周囲に便座と同じ高さで移乗台を設置し、車いすから便座に移乗する方法です。台の大きさは、移乗や衣服の着脱等の動作に必要なスペースを確認して決定します。また、臀部保護のために台の表面は柔らかく仕上げることが重要です。

洋式便器であれば、改修の必要なく、トイレで排泄が可能になる場合があります。介助スペースやシャワーキャ
リーでの長時間の座位が可能か、等の確認が必要です。

 浴室･･･洗い場と浴槽の出入り方法をそれぞれ検討します。

高さ関係の確認

洗い場の設置シャワーキャリー使用

浴槽内昇降機の利用

浴室用リフトの設置

入口の段差や浴槽、車いすの座面といった高さの関係を確認することが重要です。車いすの座面と洗い場（入浴台）、浴槽の高さが揃うと、洗い場への移乗や浴槽の出入りがしやすくなります。

浴室の広さや段差によっては、入浴台を置くだけで改修しなくて済む場合もあります。入浴台の広さや高さは、移乗方法や身体を洗う姿勢に合わせて決めます。浴槽の高さに合わせると、出入りしや
すくなります。

出入口の段差をなくす程度の小規模改修でシャワー浴が可能になります（改修不要な場合も多い）。ただし、車輪が小さく、移動は基本的に介助が必要です。浴槽に入る場合は、別途その出入り方法を検討しましょう。

浴槽の出入りが難しい場合には、浴槽の縁に固定し、スイッチ操
作により座面が昇降する、浴槽内
昇降機の利用も検討しましょう。
昇降の際に安定した座位が保持できるか等、できれば実際に試用してみることが重要です。

自分での動作が難しい場合は、浴室用リフトの利用を検討しましょう。設置に工事を伴わない機種もあります。シートタイプといすタ
イプの吊具があり、どちらを選択するかによって介助負担等が異なります。
総合せき損センター 医用工学研究部

「スライディングボード」を使ってみよう！
 スライディングボードや介助ベルトを使用すると、より安全に、より楽に移乗できます。
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ベッドとの隙間は10cm以下、25度を目安に、車いすをよせ、ブレーキをかける。

介助者は対象者の臀部を前方に出し、両下肢を床に下ろす。
介助者は対象者の大腿部を抱えて、ボードを差し込む（先に両下肢を下ろしていない場合は後転注意）。

介助者はベッドと対象者の間に入りながら、腰周辺に持ち替える（支えるために片手づつ）。

４
介助者は膝で対象者の膝前外側部を固定し、ボード上を滑らせる。

５
介助者は対象者の奥襟を片手で支え後傾姿勢、ボードを外し、座位を安定させる。

総合せき損センター 医用工学研究部