20070326出力 靴の医学 Vol.20 No.2 表1表4 MA

第20巻平成19年３月発行（年２回発行）

ISSN 0915-5015

靴
の
医
学
第
二
十
巻

の
医
学

靴の医学

Vol.20 No.2(2006)

平
成
十
九
年
三
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靴

Volume 20
No. 2

2006

発
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靴
医
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会
〒

編
集

東
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一
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○
○
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定価5，250円（本体価格5，000・税250円）

編 集

日 本 靴 医 学 会

第 21 回日本靴医学会のお知らせ

会
会
会

長：木下 光雄（大阪医科大学整形外科）
期：平成 19 年 9 月 28 日（金），29 日（土）場：オーバルホール（大阪市北区梅田 3―4―5

毎日新聞ビル B1）

募集演題：
応募状況により下記からシンポジウム，主題などを決める予定です．（一部演者指定）
1）高齢者の靴
7）ダンスシューズ
2）思春期外反母趾と靴
8）ウオーキングシューズ
3）糖尿病足と靴
9）靴とアキレス腱障害
4）リウマチ足と靴
10）足底挿板
5）外傷後足変形と整形靴
11）症例報告（靴医学の臨床例）
6）スポーツシューズ
12）足底圧の研究（基礎と臨床）
一般演題
演題応募期間：平成 19 年 4 月 3 日〜5 月 31 日
すべてオンライン登録となります．下記アドレスからご応募ください．
URL：http:!
!
www.kutsuigaku.com!
member!
shoe21!
教育研修講演：①「足のバイオメカニクスの研究から臨床へ―現状と今後の課題―」
長崎友愛病院・副院長 寺本 司 先生②「靴による前足部，爪の障害とその治療」
高田馬場病院整形外科 町田 英一 先生③「外反母趾の知っておきたい基礎知識―変形と疼痛の発生メカニズムとその治療―」
大阪医科大学整形外科 奥田 龍三 先生④「高齢者の外反母趾治療―スポーツを含めた QOL 向上を目指して―」
奈良県立医科大学整形外科 田中 康仁 先生
市民公開講座：
平成 19 年 9 月 29 日午後 2 時〜4 時（第 21 回日本靴医学会終了後に同じ会場で開催します）「靴とクラシックバレエと足の体操」
有馬医院院長・京都バレエ専門学校理事長 芦田 ひろみ 先生「世界の屋根を歩く―エベレストからチャレンジ 4000 へ―」
NPO 法人日本トレッキング協会常務理事 重廣 恒夫 氏
お問い合わせ事務局：〒569―8686 大阪府高槻市大学町 2―7
大阪医科大学整形外科内E-mail：gakkai2007@kutsuigaku.com
TEL：072―683―1221 FAX：072―683―6265

靴の医学
Volume 20
No. 2

2006

編 集

日 本 靴 医 学 会

靴の医学（日本靴医学会機関誌）

Vol. 20 No. 2

目 次 （2007 年 3 月発行）

20 周年記念特別講演
日本靴医学会の歩みと今後の課題……………………井口

傑

………

1

雅人

………

6

新悟ほか………

14

特別講演
子どもの足と子ども靴…………………………………佐藤
原著

変形性膝関節症内側型と外反母趾変形の関係についての検討―正常アーチ足と同年齢層による健常者との比較―……………………………………清水高齢女性の下肢痛や歩行不安の改善に向けた無作為割付比較介入研究―シューフィッティング指導と足底挿板の効果―……………………………………楠本

彩乃

………

18

直洋ほか………

22

FootGrapher による幼稚園児の足型測定〜外反母趾・内反小趾と上履きの関係〜…………小野後期高齢女性の履物購入に関する調査〜軽度要介護高齢者について〜……………………坂口顕ほか………

27

足趾変形したリウマチ足対応の靴の開発……………遠藤

拓ほか………

31

関節リウマチ患者における整形靴の製作……………須田英宏ほか………

36

足底挿板の成績について……………………………中宿

伸哉ほか………

40

靴底の硬さが幼児の歩行に及ぼす影響………………細谷聡ほか………

44

外反母趾における第 2 趾 MP 関節外反の検討 ……井上敏生ほか………

49

治療靴の試み…………………………………………橋本健史ほか………

53

成人女性の足型計測……………………………………内田俊彦ほか………

56

効果の検討……………………………………………大窪伸太郎ほか………

60

当院で扱ったシンスプリントのタイプ分類と陳旧性足関節外側靭帯損傷に対する

Jones 骨折（術後）に対する外側縦アーチパッドの開張足の判定に関する検討―フットプリントおよび足計測から―……………永山理恵ほか………

64

剪断力による皮膚障害の予防法………………………宇野秋人ほか………

69

義肢装具製作所で製作された靴の紹介………………眞殿浩之ほか………

74

加速度に及ぼす影響についての検討………………吉村一朗ほか………

77

靴の蒸れ防止性能の評価に関する研究………………永田久雄ほか………

81

真子ほか………

86

足底支持板（アムフィット）の効果………………梅木香織ほか………

90

下肢の障害に対する足底支持板の効果………………長谷孝子ほか………

94

靴着用時と裸足でのパフォーマンスの比較…………八坂真妃ほか………

98

アーチサポート装具が足部のシューズ着用が片脚着地時の内側及び外側アーチ変形に及ぼす影響………………………深野
スポーツ選手の下肢障害におけるシューズの使用方法は足関節捻挫の発生に影響を与えるか？……………………………………笠次良爾ほか……… 102

正常足に対する Hohmann 運動の筋活動に関する研究…………………………………野﨑

健治ほか……… 109

スポーツシューズと足サイズ―靴と足サイズの検討―……………………………内田俊彦ほか……… 115

足部痛に対するシューフィッティングの有用性……大饗和憲ほか……… 120

直立両足立ちと最前傾両足立ちの
足趾接地状態の比較検討……………………………加城貴美子ほか……… 123
足底筋膜炎に対する画像評価および
動的足底圧測定………………………………………庄野
足部の体積の計測

第 3 報……………………………家田和ほか……… 128友樹ほか……… 132

若年者と高齢者における靴の使用と靴底の摩耗特性に関する実態調査…………………齋藤誠二ほか……… 136

巻頭言
日本靴医学会理事長

井口傑

日本靴医学会は創立 20 周年を迎え，「靴の医学」も巻を重ねて第 20 巻を発刊する運
びとなりました．創立当時の熱狂的な社会的反響こそ無くなりましたが，会員の地道な活動に支えられ，20 年の長きに渡り学会活動を継続することができました．これも一重に会員各位のお陰と感謝しております．
10 年一昔と申しますが，二昔を過ぎますと世代交代も進み，創立当時の熱気を知る
会員は少なくなりました．かく言う私も創立時からの会員ではありません．しかし，「靴医学」と言う世界にも類を見ないユニークな学際的分野に，いち早く乗り出したフ
ロンティア精神は忘れられていません．会員数が千に満たない小さな学会ではありま
すが，靴に関する医学的知識と技術というキーワードの基に，医学から工学，生産者
から消費者と幅広い分野から多くの会員の参加を得て，多方面からの靴医学の情報を集約し社会に広める活動に衰えはありません．
しかし，広く多方面の分野からの研究成果を集積し，異なった分野の専門家，研究者が垣根を越えて討論し，互いを切磋琢磨して行くという本学会の特徴，目的が故のジレンマも生じてきました．その一つは用語の問題です．靴医学の名称からも分かる
ように，本来あまり関連のない「靴」と「医学」と言う異なった分野の専門家が，「靴医学」と言う一つの目的，同じ土俵で意見を戦わせるためには，共通の専門用語が必要です．しかし，「靴」も「医学」も特殊な分野であるため，共通の専門用語はほとん
ど無いと言っても過言ではありません．従って，互いに相手の意見を理解するためには，「靴医学」
で使用される用語を互いに理解できる言葉，すなわち非専門用語で定義した用語集を作製する必要があります．幸いの事に「足の外科」「整形外科」の用語集，
一般向けの医学事典，靴に関する用語集は現存するので，多くの用語はこれらの資料から抜粋することができます．新たに定義しなければならない用語の数は限られるので，早急に学会として用語委員会を立ち上げ用語集の編纂に着手したいと思います．
もう一つの問題は，この「靴の医学」に掲載される論文の性格です．本学会が医学会を名乗る以上，その機関誌である「靴の医学」に掲載される論文は科学的な批判に耐えうる論文でなければなりません．その一方で，靴医学に有用な情報であれば科学的原著論文の条件を満たさない投稿であっても，積極的に受け入れて伝えていく義務もあります．
「靴の医学」と言う学会の機関誌としてはくだけた名称を用いた先人の知
恵も，そこに理由があったと理解しています．勿論，靴医学会が医学会である以上，

その機関誌である「靴医学」に掲載される論文は原著論文としての資質を備えることが第一なので，靴医学会では早くから査読制度を導入し，論文の質の向上に努めています．しかし，科学論文として査読を厳しくすれば，科学論文に不慣れな会員の貴重な情報が失われることになります．また，査読を厳しく行うためには多くの査読者を確保する必要があり，そのためには査読に不慣れな査読者にも査読をお願いせねばならないと言う矛盾に直面します．現在，靴医学会では原則全ての役員に査読をお願いしていますが，査読者による片寄があることは否めません．本来，科学論文の査読は研究の再現性が維持されているか否かを審査する物で，その結論の正当性をチェックする物ではありません．従って，どんな学会誌も本来，掲載論文の結果の正当性を保証する物ではありませんが，著者も読者も学会発表や論文掲載に正当性を保証する権威を求める風潮があることは否めません．その分だけ，査読者も科学論文としての形
式を審査するのではなく，研究内容の正当性にまで立ち入ってチェックする傾向があります．また，靴医学会の特徴から，科学論文の形式以前に問題がある投稿もあります．そのため，「靴の医学」
では，科学論文ばかりでなく，科学的検証には耐えなくとも，会員に有意義な情報をエッセイとして掲載する道を開いてきました．これが正しい選択であるのか否かは将来に託すとしても，学術誌としての質の維持と，より広い情報の提供という相矛盾した要請にどうバランスをとっていくかが今後の課題です．
一般の医学会，学術誌であれば，情報を発信する側も受ける側も科学の専門家である事を前提にできますが，「靴医学会」と「靴の医学」は，科学の専門家でない人々にも広く開かれたユニークな学会，学術誌としてその特徴を維持し，それを誇りにして，次の 10 年に乗り出したいと思います．会員各位の勇気と努力をお願い申し上げます．
2007 年 2 月 2 日

靴の医学 20（2）：1―5，2006.

20 周年記念特別講演

日本靴医学会の歩みと今後の課題
日本靴医学会理事長

井口傑

大久保会長から，第 20 回日本靴医学会を記念し

表 1．歴代日本靴医学会理事長て「日本靴医学会の歩みと今後の課題」と題して

鈴木 良平

昭和 6
2年～平成 6年

講演するように依頼されました．多くの先達を差佐野 精司

平成 7年～平成 1
1年

松崎 昭夫

平成 1
2年～平成 1
3年

高倉 義典
井口
傑

平成 1
4年～平成 1
6年
平成 1
7年～

しおいて，私にこれを語る資格があるとは思えま
せんが，理事長という職責に命じられた物とお引
き受けしました．そこで，まずは本来この講演をするべき日本靴医学会創立当時の役員をご紹介します．創立時の理事長は鈴木良平先生，
理事は石塚

すが，何れもしっくりしません．そこで，先達達忠雄，荻原一輝，加倉井周一，桜井実，中嶋寛之

が何を「靴医学」と考えたか考えてみました．会の各先生方，評議員は明石謙，安積和夫，阿曽沼則の第 2 条には「本会は，靴の医学的知識と技術

要，安達長夫，新垣敏雄，石井清一，岩倉博光，の進歩，普及をはかり，学術文化の向上に寄与す

上野博嗣，大庭健，加藤正，加藤宏，金井司郎，ることを目的とする」とあります．また，第 3 条

小山由喜，佐藤安正，佐野精司，首藤貴，高橋公，にはその具体的事業として「1．学術集会および講高山榮，田村清，松崎昭夫，三好邦達，横江清司，習会などの開催，2．会誌・図書などの発行，3．

吉峰泰夫の各先生方と多くの先生が参加されていその他，本会の目的達成に必要な事業」とあり，ました．歴代の理事長（表 1），学会長（表 2）を「靴医学」とは「靴の医学的な知識と技術」を想定まとめて，ご紹介します．

していたと思われます．しかし，これでは何故「靴靴医学は世界的に見ても類を見ない特異な学問

医学」と言う新しい言葉を造語してまでも活動をです．従って，和英辞典を引いても「靴医学」にはじめる必要があったのか解りません．

相当する単語はありません．会則に定められた「日しかし，この疑問を解かねば，世界に類のない

本靴医学会」の英訳は The Japanese Society for「靴医学」を語ることはできません．これを理解す

Medical Study of Footwear ですから，「靴医学」

るために少々長くなりますが，「靴の医学」第 1 巻

は Medical Study of Footwear と言うことになの初代理事長鈴木良平先生の巻頭言を紹介します．

ります．逆に和訳すると「履物の医学的研究」と「わが国においては，軍靴からはじまって，現代

なり，
「靴医学」
とはニュアンスの違いを感じます．

の紳士靴に至るまで，男性用の靴には，100 年を越機関誌である「靴の医学」の英訳は会則に規定さす歴史があるが，大部分の女性が靴を常用するよ

れていないので，問い合わせがあった場合には，うになったのは，第 2 次大戦以降であり，欧米にkutsunoigaku または Journal of Japanese Soci-

比べると，その歴史は極めて浅い．しかも急速な

ety for Medical Study of Footwear と答えていま

生活の洋風化，女性の著しい職場進出に伴って，
婦人靴は広範に普及し，日本古来の履物を完全に（2007!02!
02 受付）
連絡先：井口
傑 〒160―8582 東京都新宿区信濃町
35 慶應義塾大学医学部総合医科学研究センター
TEL 03―5363―3812 FAX 03―3353―6597

近いまでに駆遂してしまった．生活水準の向上とともに，とくに女性にとっては，靴はおしゃれの対象となり，商業ペースに乗せられて，足の健康―1―靴の医学 20（2）2006.
表 2．日本靴医学会

学術集会歴代会長

第 1回（1987年） 東 京第 2回（1988年） 東 京鈴木 良平 （長崎大学整形外科）
石塚 忠雄 （城南病院）

第 3回（1989年） 東 京第 4回（1990年） 仙 台第 5回（1991年） 大 阪中嶋 寛之 （東京大学教育学部）
桜井実 （東北大学整形外科）
島津晃 （大阪市立大学整形外科）

第 6回（1992年） 東 京城戸 正博 （大阪市立大学整形外科）
加倉井周一 （東京大学リハビリテーション部）

第 7回（1993年） 東 京佐野 精司 （日本大学整形外科）

第 8回（1994年） 札 幌第 9回（1995年） 福 岡石井 清一 （札幌医科大学整形外科）
松崎 昭夫 （福岡大学筑紫病院整形外科）

第1
0回（1
9
9
6年） 神 戸荻原 一輝 （萩原みさき病院）田村清 （神戸市立中央市民病院）

第1
1回（1
9
9
7年） 東 京加藤

正 （聖テレジア病院）

加藤 哲也 （国立東京第二病院）
第1
2回（1
9
9
8年） 名古屋小林 一敏 （中京大学体育学部）

第1
3回（1
9
9
9年） 東 京第14回（2000年） 長 崎第15回（2001年） さいたま横江 清司 （スポーツ医・科学研究所）
井口
傑 （慶應義塾大学整形外科）
寺本司 （長崎友愛病院）
佐藤 雅人 （埼玉県立小児医療センター）

第1
6回（2
0
0
2年） 仙 台第17回（2003年） 奈 良第18回（2004年） 松 山高橋
公 （高橋整形外科）
高倉 義典 （奈良県立医科大学整形外科）
山本 晴康 （愛媛大学整形外科）

第1
9回（2
0
0
5年） 東 京第20回（2006年） 大 津第21回（2007年） 大 阪宇佐見則夫 （至誠会第二病院整形外科）
大久保 衞 （びわこ成蹊スポーツ大学）
木下 光雄 （大阪医科大学）を考えずに，ファッションのみで選択するようなマスコミも強い関心を示すようになったので，会風潮が一般的となった．そのため足の痛みや変形場の狭さが心配になってきた．果せるかな，当日を生じて，整形外科を訪れる患者が増加している．

は椅子席は満員となり，後方に立ったまま熱心に一方，最近のスポーツブームで，不適当なスポー

耳を傾けておられる方々も少なくなかった．あらツシューズで，足のみならず，膝や股関節を痛め

かじめ，どのくらい演題が集るかも見当がつかず，る患者も激増している．わが国の整形外科医も，参加者もせいぜい 100 名程度と予想していた私に

ここに至って靴に重大な関心を示さざるをえず，は，小さな会場を借りたことが後悔されたが，主一方業者も今までのファッション重視の営業方針

催者側にとっては嬉しい誤算であった．考えてみに対する反省から，足の健康を守り，病的な足にれば，靴を古くから常用している欧米では，一般

対する靴をつくることを考えるようになってきた

大衆の靴に対する関心が極めて高く，医師もパラことは大きな進歩である．このような医師の自覚

メディカルスタッフや製靴業者と共同して，健康と，大衆の要求を満たすために，同志相集い，日

靴や整形外科靴の研究，開発に熱心に取り組んで

本靴医学研究会を設立するに至った．今まで何回いるのは，当然であるが，わが国ではまだ医師自か靴の専門家による講演会を開催して，熱心な参身の関心も薄く，研究会の発足は遅きに失した観会者をえて自信を深め，第 1 回研究会を，不肖私さえある．これだけ大衆の関心を集めて発足したが会長となって，1987 年 10 月 18 日，東京虎の門のであるから，われわれはこの研究会を大切に育発明会館ホールで開催した．研究会が近づくにつ成し，発展させて行かねばならぬ責任の重大さをれ，医師以外にも，多くの方々から問合せがあり，感じるのである．今回は幸い変化に富んだ 16 の一―2―

靴の医学 20（2）2006.
表 3
目次
会長挨拶…………………………………………………………………………………鈴木 良平［論文］
1．実験靴装着時の足内側アーチの変化について…………………………………寺本司・他…… 1

2
．PLANTERANALYSERによる足底部の面積と動揺に関する研究 ………石塚 忠雄………… 43．CPの装具療法 …………………………………………………………………… 石田 和宏・他…… 8
4．歩行開始期の靴について…………………………………………………………佐藤 雅人・他……13
5．整形外科医の考えを取り入れた新しい婦人靴の開発について………………中嶋 寛之・他……1
5
6．看護婦の足部愁訴と履物の調査…………………………………………………鈴木精・他……18

7．当院におけるナースシューズの現状調査………………………………………木村 敏信・他……218．外反母趾有病率調査………………………………………………………………丸山 政昭…………259．外反母趾を主訴としない外反母趾………………………………………………荻原 一輝…………2910．足の変形に優しい靴の開発………………………………………………………竹田 宣弘…………3
0
1
1．前足部の型と靴……………………………………………………………………加藤
1
2．新しい外反母趾装具について……………………………………………………星野正…………3
4
達・他……37

1
3．シューズから見たランニング障害………………………………………………横江 清司…………3
9
1
4．スポーツ選手の偏平足障害におけるアーチサポートの評価について………都留 隆行・他……42
1
5．スキー靴の変遷とスキー外傷との関連について………………………………竹政1
6．逆ヒールの検討……………………………………………………………………加藤［特別講演］
1．靴の工学的評価……………………………………………………………………山崎
2．足と靴の関係………………………………………………………………………近藤

敏彦・他……4
7
哲也・他……5
0
信寿…………5
4
四郎…………6
2

編集後記…………………………………………………………………………………石塚 忠雄…………6
8

般演題と，医師以外の靴の専門家による特別講演

表 4．一般公開講座

2 題を興味深く聴くことができて，研究会の前途に明るい道が拓けたように思う．今後はよい靴を製作する基礎になる足や起立，歩行の研究，とくにバイオメカニクス的な基礎的研究，従来の和風の履物の見直しなども含めて，足の健康を守るばかりでなく，これを増進し，病的な足にいかに対処するかという問題，スポーツシューズ，小児靴なども巾広くとり上げて行き，本研究会が国民の健康と福祉に貢献することを願って止まない．
」
靴の医学第 1 巻の目次（表 3）を見れば，創立当

第 8回
第 9回
第1
0回
第1
1回

靴と足の病気靴と身体の関わり
良い靴を履きましょう
靴と外反母趾

第1
2回
第1
4回
第1
5回
第1
6回

スポーツシューズを考える
足の健康と履物 in長崎
足の健康と靴医科学の研究成果を生かした楽しい
ウォーキング

第1
7回
第1
8回
第1
9回

関節リウマチと足の健康
正しい靴の選び方
スポーツ現場で生じる障害と靴―理想の靴とは？―第20回

健康靴の選び方り

金メダルの靴づく

時の先達達の意気と周りの熱気が伝わってきます．
当初より，靴の医学的知識の普及には力が入れられ，多くのテーマで一般公開講座（表 4）が開か

学は徐々にその概念を固めると共に，医療関係者れました．また，各時代の靴医学に関する要求をのみならず多くの領域の研究者を糾合し集約的な学術会長が取り入れ，各界の権威による特別講演，

学問体系として確立していったと言えます．

研修講演（表 5）が行われてきました．

創立 20 周年を記念して，全ての「靴医学会抄録

その結果として，多くの熱心な会員の努力によ

集」と「靴の医学」を CD-ROM 化して会員に頒布り，世界に類を見ない特異な学域とも言える靴医

いたしました．これを見ていくと，全ての分野，―3―

靴の医学 20（2）2006.
表 5．特別講演，研修講演
第 1回

靴の工学的評価山崎 信寿

足と靴の関係

近藤 四郎

着地動作の滑りと衝撃

小林 一敏

足の障害とその役割

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ROSSI

第 3回

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靴の科学における開拓者

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第 4回
第 5回

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滑りと緩衝およびフィット性の評価

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D.
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小林 一敏

第 6回
第 7回

我が国の履物の歴史と今後の課題 ― FootGearについて―
靴とスポーツ傷害

潮田 鐵雄
高倉 義典

外反母趾（RA趾も含む）と靴

石塚 忠雄

第 2回

第 9回

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gung G．Neff（糖尿病病足の保存的，観血的及び整形外科的靴による管理）

第10回

医師のための靴の話 靴を作る
整形外来における足底挿板治療

熊谷 温生
高倉 義典

第1
1回
第1
2回

靴の材料について二足性を支える足

大澤
宏
岡田 守彦

第1
3回

靴を測る・足を測る
足の外科医に必要な靴の基礎知識
靴医学を志す人のための足の解剖と生理

堀内 敏夫
石塚 忠雄
星野
達

第1
4回

足部形態の変異
日本の履物の歴史
足袋の歴史と行田足袋
直立二足歩行の獲得から靴まで

河内まき子
千葉 剛次
斎藤 国夫
鈴木 良平

第1
5回
第1
6回

第1
7回

第1
8回

第1
9回

―その進化と生体機構―

俗事例をとおしてみる東北地方の履き物
足に多い皮膚疾患，靴で生じやすい疾患
人間と履物の歴史的考察
人類 6
00万年の足の進化―仙台地方を中心として―

中富
洋
牧野 好夫
桜井
実
中務 真人

スポーツ障害と靴
足装具の処方のポイント
理想の靴を求めて ―運動靴からの展開―
下肢障害に対する足底挿板療法

横江 清司
加藤 哲也
大久保 衛
内田 俊彦

靴と歩行分析
糖尿病足の病態と治療
外反母趾の病態 ―予防は可能か―

寺本
司
内村
功
山本 晴康

全てのテーマが語り尽くされてしまった感があり，

直立 2 足歩行による足の進化の歴史との出会いが「靴医学の今後の課題」として語れることは無いか

靴医学の出発点と言えます．靴は足と大地のインのように思えます．しかし，同じテーマであってターフェースであり，足の保護と能力の向上を目も時代が変われば技術の進歩，社会の変化による指す物でした．産業革命で靴が最初に一般庶民に

ニードの変化により研究の必要は無くなることはまで普及した英国では，「靴も買えない貧乏人」とありません．山を一越えすれば又一山で，大げさ言う言葉がある如く，当時の馬車優先の石畳の硬に言えば真理の追究に限りはありません．

さ冷たさ，下水代わりの不潔なぬかるみから足をこの観点から見れば，温故知新と言いますか，

護り，安楽な歩行を保証する物でした．ところが，先達達の出発点に戻って，新たな展開を考える必

靴が一般に普及し，幼い頃から一日中靴を履いて要があります．靴医学の出発点とは靴と足です．

生活するようになると，足の能力，耐久性は急速

産業革命以降この数百年に急速に社会に浸透し一に低下する一方で，靴のファッション化による弊般化した靴と，300 万年とも 600 万年とも言われる害が目立つようになってきました．外反母趾や糖―4―靴の医学 20（2）2006.

一方で，人間の生活の質に対する要求は高まる
一方であり，人間の動物としての本能から，より速く，より高く，より遠くへと言う要求は，スポーツとして多くの人にとって欠くべからざる物となっています．今まで，病人から健康人へ靴型装具を通じてリハビリに貢献し，その一翼を担ってきた
靴医学も，健康人からスーパー健康人，スポーツ
選手へとより高い生活の質を求める現代人に，より高度の能力の獲得，より激しい活動からの足の保護と厳しい要求を突きつけられています．
（図 1）
図より良い靴は，ややもすると足を弱くすると言１

うジレンマをかかえながら，時代の要求に即した
尿病足に代表される靴の障害による足の疾患が急

靴を，人間の足の面から追求していく課題は尽き増しています．

ないと言えます．

―5―

靴の医学 20（2）：6―13，2006.

特別講演

子どもの足と子ども靴
Child Foot and Shoes for child
埼玉県立小児医療センター
Saitama Children s Medical Center佐藤 雅人
Masato Sato
Key words : plantar arch, development of child foot shoes for child

X 線写真では骨は写らなくても，その部分には軟はじめに骨が存在しており，何もないわけではない．しか子どもの足，特に 3―4 歳までは，まだ未発達でしながら，この時期に足根骨に異常な力が長時間

筋力も十分強くなく，その形態も成人のそれとは加われば，大半が軟骨であるだけに発達には支障違っている．
（図 1）そして，この時期は足の完成をきたすことは十分考えられる．このことはかつに向かって発達，成長するときでもある．
したがっての中国における纏足をみれば明らかである．

て，靴もその点を考慮したものでなければならな

2）足の形態の変化

い．ここでは最初に子どもの足の特徴について，

生後の足の発育の特色は水野1）が報告しているよ

次にこのような足にはどのような靴がよいかにつうにアーチ（土踏まず）の形成と足の狭長化といいて述べる．

われている．
I

足底アーチはヒトが直立二足歩行を獲得するた

子どもの足の特徴

めに発達，変化したもので2），とくに内側足底アー

足の発達

チは歩行時の shock absorber として働く人間特有

1）足の骨（軟骨）の骨化の進展

この足底アーの支持機構といわれている3）．そして，足の骨の中で，足根骨の軟骨からの骨化はそれ

チが，どの時期に，どのように発育，変化していぞれの骨によって大きくその時期が違っている．

くかについては諸説4）〜7）あり，いまだ定説はない．

正常では生下時には距骨と踵骨の 2 つだけが骨化歩き始めた子はまだ足の骨の連結はゆるく，足底しており，ほかの足根骨は X 線写真ではその形は部の皮下脂肪は厚く，立位ではほとんどアーチは写らない．その後，立方骨，3 つの楔状骨，そしてみられず，幅広い足である．アーチは新生児の時最後に（4―5 歳）舟状骨が骨化する．（図 2，3）から骨性のアーチが，低いが存在はしている．しこの骨化のことを知らずに乳児の足には骨が全部かし，2 歳すぎに変化し始め，3 歳以降に発達してはないのでグニャグニャした足であるといった表いくようである．
（図 4）私たちのピドスコープに現が聞かれることがあるが，これは間違いである．

よる同じ児童の 3 歳，
4 歳，
5 歳時の連続した調査8）〜10）
では，
足底アーチはほぼ 4 歳までに程度の差はあっ（2007!
01!09 受付）
連絡先：佐藤 雅人 〒339―8551 さいたま市岩槻区馬込 2100 埼玉県立小児医療センター
TEL 048―758―1811 FAX 048―758―1818てもほとんどの幼児に認められたが，形成が十分でないと判断したものは 20％ あった．そして，これは 3 回ともほとんど変わりがなかった．つまり，―6―

靴の医学 20（2）2006.

図 1．新生児の足（左）は踵が小さく，前足部の横幅が広く，その形態は成人の足（右）とは違っている．

図 2．生下時には距骨（6）と踵骨（7）の 2つだけが骨化しており，ほかの足根骨は X線写真ではその形は写らない．

4 歳や 5 歳になって遅れてアーチができる例は非常

足のアーチは 4 歳頃までにはでた11）．したがって，に少ないという結果であった．原田は 1980 年に 5きあがるのが普通であり，現在その形成が不十分

歳児の調査で形成が悪いのは 25％ と報告し，最近，である児童が増えつつあるということがいえる．

過去 20 年の調査と比較した報告では，アーチの形

しかし，ピドスコープ上は変化がなくても，足全成率がさらに悪くなっているという結果であっ体を観察すればかなりしっかりとした足になって―7―

靴の医学 20（2）2006.

図 3．その後，立方骨，3つの楔状骨，そして最後に（4― 5歳）舟状骨が骨化し，6歳頃にはすべての足根骨の骨化が完了する．

外側内側

図 4．骨性のアーチは 2歳すぎに変化し始め，3歳以降に発達していく．

―8―

靴の医学 20（2）2006.

図 5．各年次ごとの身長に対する足長の関係：足長は身長と高い相関を示すが（左），足幅では，相関はするものの足長と比較すると相関性はやや落ち，バラツキがみられる（右）．

いる例も多くみられた．したがって，足の発達の表 1．各年次ごとの身長，足長，足幅の平均値判定法はいろいろあるが，ピドスコープ上の足底
画像や墨をつけて立たせた足底の足型（フットプ

年少児
年中児
年長児

リント）だけで足の発達を論じるのは問題がある

身長（c
m）

足長（mm）

足幅（mm）

1
0
3
.
6
1
1
0
.
1
1
1
5
.
3

1
6
4
.
6
1
7
0
.
0
1
7
8
.
0

7
0
.
1
7
3
.
5
7
5
.
7

と思われる．
足の狭長化については，幼稚園児を延べ 148 名，
296 足について調査した10）．各年次の調査時年齢はて身長に対する足幅では，相関はするものの足長

3 歳 8 カ月から 6 歳 7 カ月であり，その内訳は，年と比較すると相関性はやや落ち，バラツキがみら

少児 34 名，年中児 57 名，年長児 57 名であった．

れている．
（図 5）つまり足の形態はかなり個人差

各年次ごとの身長に対する足長の関係をみると，があることがわかる．各年次ごとの身長，足長，いずれの年次も相関係数に若干の差はあるものの，足幅を平均値で比較すると表 1 のごとくである．

足長は身長と高い相関を示していた．これに対しこれらの差を 1 年の成長とみると，年少から年中―9―靴の医学 20（2）2006.

への足長の伸びは 5,4mm で，年中から年長へのそ歳頃までは，足底アーチは段階的に高くなると同

れは 9mm であった．したがって，この時期 1 年間

時にしっかりとなって，細長い足にも変わっていで大体 5〜15mm の成長がみられることになる．
こくときでもあり，足の完成に向けて骨組みをしっれに対して，足幅の成長は年少から年中へ 3,4mm

かりとさせていく重要な時期であると考えられであるのに，年中から年長へはわずか平均 2,2mm

る14）．

ということであった．このことは，横幅の広い足IIから少しずつ成人の足に近づいていく過程の 1 つ

子どもにとってよい靴とはの現象と思われる12）．Gould らの報告13）でもこの現上述したように，歩行開始後から 5，6 歳にかけ象は同様であり，彼らも，この年代は，足幅は足てはしっかりとした足に発達，成長していく時期

長に対比して，成長の度合いはわずかであったとであり，活発に活動を始める時期であるので，活報告している．すなわち，歩行開始後から 5，6

動性を高める靴でなければならない．靴について
は，靴そのものの問題，幼児の靴の履き方，脱ぎ方の習慣の問題，そして，親が靴を買うときの選択の問題などを考える必要がある．
靴については，子ども靴はまだまだサイズ，デ図 6．前足部の横幅が広い，子どもの足の形の特徴を考えた子ども靴（左）と成人と同じ形の子ども靴（右）．

図 8．この部位が一番動きの少ないことは中尾らのデルマトグラフ法による足の歪みの分析でも証明されている．
中尾喜保ほか：靴の医学 2
：4
0― 4
3
，1
9
8
8
．

黒塗りのベルト
図 7．足の一番動きの少ない位置のベルト．

― 10 ―

靴の医学 20（2）2006.

ザイン，材質などですべてが満足できるものが少ベルトの位置が後足部を靴にフィットさせる唯一なく，今後製作会社の努力を期待したい．

のところであることを強調したい．さらに十分な

1，デザイン

力がない，まだ足根骨の連結がしっかりしていな

歩行を獲得した児はどんどん活動することによっいといった，まだ未熟な足であるのでこれに対すて足の力を発達させ，成人の足に向かって成長しる補強も必要である．それには体重をかけたときていく．したがって，靴は，まずこの活発な動作に外反傾向のある踵骨を外側からつつみこむ，いを妨げてはならない．それには前足部の横幅が広わゆる腰革をしっかりとし，また内側は長くしてい，子どもの足の形の特徴を考えたデザインが必

アーチの保持を補助するものがよいと考えている．

要である．かつては大人の足を単に小さくした相

最近になってやっとこのような考え方で製作され似形のデザインが多くみられた．（図 6）さらに，た靴が見られるようになってきた．

この状態が保たれるように，足が前方にすべって

2，材質

いかないように抑制することが同時に必要となる．

靴底が硬すぎると十分な踏み返しができない．

市販されている靴を調べてみると，この点を十分

つまり，子どもには成人のように，硬い底を曲げに考えていない靴が目立った．私たちは足装具のて前方に踏み出す力や体重が備わっていないので，経験から，図 7 のような位置のベルトの重要性をMP 関節の自然な背屈を可能にする，ほどよい屈曲

訴えてきた．この部位が一番動きの少ないことは性と弾性を ball joint line にもった靴底が必要であ

中尾らのデルマトグラフ法による足の歪みの分析

る16）17）．かつて多くの靴は靴底の中央部が屈曲しやでも証明されている15）．（図 8）したがって，このすくなっていて，この条件を満たしていなかった．

図 9．靴底が固かったり，中央部が屈曲しやすくなっていた靴．

― 11 ―

靴の医学 20（2）2006.

図 10．靴底が固いと踏み返しが十分できなく，踵が靴から逸脱し，靴が抜けてしまう．

図 12．靴底が硬いと踏み返しが十分できず歩幅も減少す
る（下段）．

図 11．靴底がよくても靴のウエスト部の押さえがないと同様のことがおこる．

すると，1cm きざみの靴では少なくとも 10mm以上の余裕ができてしまって良好な適合性は得ら（図 9）靴底が固いと踏み返しが十分できないし，れない．したがって，靴は 5mm きざみの靴サイズ

靴のウエスト部の押さえもないと踵が靴から逸脱が必要ということになる．
現在は 5mm きざみの靴

し，靴が抜けてしまう．
（図 10，11）そして歩行状が多く販売されるようになって，よい状況になっ態をビデオで詳細に分析すると，靴底が硬いと踏ているが，以前は 1cm きざみの靴しかなくひどい

み返しが十分できず歩幅も減少することが分かっ状態であった．

た．
（図 12）どの部位にもいえることであるが，耐調査の結果から幼児は 1 年間の間に，5〜15mm

久性はそれほど要求されない．それは子どもの足の成長がみられることになるので，5mm きざみのはすぐに大きくなってしまい，買い替えが必要と靴では 1 年に 1〜2 回ほど大きい靴に買い替えが必なるからである．

要となる．また靴の製作にあたっては，この時期

3，サイズの種類

は長さに対応しての幅の変化はそれほど気にする

幼児の足の長さは大体 150〜200mm の範囲にあ必要はないと思われる．

り，このうちの 10mm は大きな値である．靴を履

最 後 にいた時に前足部に 5〜6mm の余裕がある状態を適合性がよいと考えると，現在履いている靴が少し

子どもの靴の履き方の習慣は歴史，文化の違い

きつくなって，ワンサイズ上の靴に履き替えるともあるが，靴をゆるめて履き，そしてぴったりと，― 12 ―

靴の医学 20（2）2006.

しめるという児童は非常に少ない．この状況では，よい靴を履いていてもその意味は半減してしまう．
また，きつくて穴があいていても平気である．よい習慣をつけるシツケも重要である．
さらに，親が靴に対して関心がなければ，よいものを選ぶという行動はとらず，子供が気に入ったもの（好きなキャラクターなどで）を選んでしまうので，親の教育もまた必要である18）．
ま と め
歩行開始後から 5，6 歳までは，足底アーチは段階的に高くなると同時にしっかりとなって，細長
い足にも変わっていくときでもあり，足の完成にむけて骨組みをしっかりとさせていく重要な時期である．特に，足底アーチは歩行動作そのものが作り上げていくので，靴の重要性はいうまでもない．
文献1）水野祥太郎．ヒトの足の研究．第 1 版．医歯薬出版；
1973.
2）島津 晃．進化からみた足の疾患，変形．J Jpn Orthop
Assoc 1994 ; 68 : 585―94.
3）鈴木良平．足と靴の在り方．日本義肢装具会誌 1993 ;9 : 251―6.

4）Morley AJM. Knock knee in children. Br Med J 1957 ;2 : 976―9.
5）Sthaheli LT, et al. The longitudinal arch ; a survey ofeighty two feet in normal children and adults. J Bone
Joint Surg 1987 ; 69-A : 426―8.
6）Volpon JB. Foot print analysis during the growth period. J Pediatr Orthop 1994 ; 14 : 83―5.
7）Forrol F, et al. Foot print analysis between three andseventeen years of age. Foot Ankle 1990 ; 11 : 101―4.
8）梅村元子他．幼児の足底アーチの発達と靴の調査―第1 報．靴の医学 1995 ; 9 : 86―8.
9）下枝恭子他．幼児の足底アーチの発達と靴の調査―第2 報．靴の医学 1996 ; 10 : 162―4.
10）佐藤雅人他．幼児の足底アーチの発達と靴の調査―第3 報．靴の医学 1997 ; 11 : 103―6.
11）原田 三．幼児の 1980 年と 2000 年の足について．靴の医学 2001 ; 15 : 14―8.
12）佐藤雅人他．幼児の足の成長と靴．靴の医学 1991 ;5 : 28―32.
13）Gould N, et al. Foot growth in children age one to five
years. Foot Ankle 1990 ; 10 : 211―3.
14）佐藤雅人他．幼児期の靴について．靴の医学 1998 ;2 : 1―3.
15）中尾喜保他．
デルマトグラフ法による足の歪みの分析．
靴の医学 1998 ; 2 : 40―3.
16）Sutherland DH, et al. The development of mature gait.
J Bone Joint Surg 1980 ; 62-A : 336―53.
17）Rossi WA. Professional Shoe Fitting．熊谷温生訳．日本製靴株式会社出版；1987.
18）佐藤雅人． 幼児の足の発達， 成長と幼児靴の選び方．
整，災害 2003 ; 46 : 1457―64.

― 13 ―

靴の医学 20（2）：14―17，2006.

原 著

変形性膝関節症内側型と外反母趾変形の関係についての検討―正常アーチ足と同年齢層による健常者との比較―
Study of the relationship between the medial osteoarthritisof the knee and hallux valgus deformity
1）

三仁会

春日井整形外科

2）

三仁会

あさひ病院

3）

愛知ブレース

1）

Sanjinkai Kasugai Orthopaedic Clinic
2）

Sanjinkai Asahi Hospital
3）

Aichi Brace1）

清水 新悟 ，花村 浩克2），佐橋 政次3）
Shingo Shimizu1）, Hirokatu Hanamura2）, Seizi Sabasi3）
Key words : 変形性膝関節症（Osteoarthritis of the Knee），外反母趾変形（Hallux Valgus
deformity），健常者（Normal Person）

要

歴も外反母趾に関与していると思われた．

旨

緒

外反母趾に関する報告は数多く，扁平足や開張言足の関与，年齢や遺伝などの関与と様々な研究が扁平足や開張足および年齢が外反母趾に関与し行われている．しかし，変形性膝関節症と外反母ている報告は数多い．しかし変形性膝関節症にお趾様変形についての関与を明確にする報告は数少いての外反母趾様変形については軽視されがちでないのが現状である．そこで今回は，変形性膝関ある．

節症と外反母趾様変形の関与を明確にするために臨床の場にて変形性膝関節症内側型（膝 OA

健常者群と変形性膝関節症内側型群の外反母趾角内側型）の患者は，外反母趾様変形を呈している（第 1 趾側角）を比較し，調査を行った．その結果，ことが多くみられる．我々は膝 OA 内側型と外反

正常アーチ足群での比較および同年齢層群での比母趾の関係を調べるため健常者群と膝 OA 内側型

較にて外反母趾角は変形性膝関節症内側型群が大群を比較，検討した．

きかったことが示唆された．変形性膝関節症内側対型群は，アーチや年齢以外であるハイヒール着用

象

健常者群は，平成 17 年 10 月 15 日〜平成 18 年
（2006!
10!05 受付）
連絡先：清水 新悟 〒486―0817 愛知県春日井市東野町 3―15―1 春日井整形外科リハビリテーション
科
TEL 0568―82―3711 FAX 0568―82―3768

1 月 26 日までに本研究の目的を説明し理解が得られた当院系列の三仁会の職員で特記すべき既往歴がなく，膝 OA や関節などの痛みがないことを条件とした 46 例 92 膝，男性 8 例，女性 38 例，平均― 14 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

図 1．外反母趾角と実足長の計測方法 1）
図 2．開張足度の計測法 3）

年齢 38.1±11.87 歳，平均身長 156.4±7.52cm を対象とした．膝 OA 内側型群は，H17．
10．
12〜H18．
3．
2 までに当院を受診し，膝 OA 内側型と診断され，
膝伸展制限がない 54 例 85 膝，両 OA31 例 62 膝，
右 12 例 12 膝，左 11 例 11 膝，男性 15 例，女性 39
例，平均年齢 62.8±12.1 歳，平均身長 151.9±6.65
cm，X 線にて平均 Femorotibial Angle（FTA）右181.8°，左 181.3°，Kellgren-Lawrence（KL）
グレー
ド に て I が 23 膝，II が 34 膝，III が 19 膝，IVが 9 膝を対象とした．
方法

2 種類の調査を行い，1 つは健常者群と膝 OA群から正常アーチ足群を抽出し，外反母趾角，縦図 3．正常アーチの設定方法 2）

アーチ高率，開張足度，足趾のタイプ（エジプト型か否か），ハイヒール着用歴の有無を調査した．
ハイヒール靴着用歴は，ヒール高 6cm 以上の靴で柴田らの方法をた値とした8）．（図 1）開張足度は，着用時間 1 日 3 時間以上，着用期間 2 年以上とし（図 2）正常アーチの設定方法は，
フッ参考にした3）．

て比較調査した2）．正常足アーチ群を抽出した目的

トプリント所見にて正常アーチ（横軸アーチおよは，開張足や扁平足が外反母趾に関与しているかび縦軸アーチ）と思われるものの中で，倉らの方

3）5）．2 つ目は，健常者群と膝 OA 群から法を用いて（図 3），フットプリント所見により，同年齢層群を抽出し，前出の 5 項目を調査した．

踵部―MP 部横径比 1.8 以下で平均的アーチの範囲

外反母趾角は内田らの方法を参考に第 1 趾側角をに入っているものとした．

らである

1）

肩幅に足を開計測した ．（図 1）縦アーチ高率は，正常アーチ足群の対象は，健常者 23 例 33 膝（男き，足先の内縁を進行方向に向け，その状態から性 6 例，女 性 17 例），膝 OA 内 側 型 19 例 23 膝

片脚を前に 1 歩出し，重心を後ろ脚に掛け，後ろ（男性 5 例，女性 14 例）であった．各年齢層のう脚の床面からの舟状骨高を計測し，実足長を除しち，健常者群と膝 OA 内側型群の両者を含む年齢― 15 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

図 4．正常アーチ足群での比較

図 5．同年齢層群での比較層が 41〜60 歳であり，
この年齢層で両者を比較し5 例を除く膝 OA 内側型群 6!
14 例（42.86％）と膝た．同年齢層群の対象は，健常者 21 例 42 膝（男OA 内側型群が多数であった．

性 4 例，女 性 17 例），膝 OA 内 側 型 20 例 29 膝

同年齢層群での比較では，健常者群は平均第 1（男性 8 例，女性 12 例）であった．平均値は少数趾側角 11.12°，平均縦アーチ高率 13.46％，平均開第 3 位を四捨五入した値とした．統計学的検定は，張足度 61.15％ に対し，膝 OA 内側型群は，平均第F 検定と T 検定および Welch の検定を用い，有意1 趾側角 17.03°，平均縦アーチ高率 13.2％，平均開水準は p＜0.01 とした．

張足度 62.6％ であった．
（図 5）エジプト型足趾は結

健常者群 30!
42 膝（71.43％），膝 OA 内側型群 19!

果

29 膝（65.52％）と健常者群が多数であった．ハイ

正常アーチ足群での比較では，健常者群は平均

ヒール着用歴は，男性 4 例を除く健常者群 6!
17

第 1 趾側角 10.52°，平均縦アーチ高率 13.91％，平例（35.29％），男性 8 例を除く膝 OA 内側型群 8!

均開張足度 59.61％ に対し，膝 OA 内側型群は，平12 例（66.67％）と膝 OA 内側型群が多数であった．

均第 1 趾側角 16°，平均縦アーチ高率 14.1％，平均

第 1 趾側角 15°以上は，正常アーチ足群での比

開張足度 61.92％ であった．
（図 4）エジプト型足趾

較は，健常者群 9!
33 膝（27.27％），膝 OA 内側型

は健常者群 18!
33 膝（54.55％），膝 OA 内側型群群 12!
23 膝（52.17％）であった．同年齢層群での15!
23 膝（65.22％）であり，ハイヒール着用歴は，

比較は，健常者群 12!
42 膝（28.57％），膝 OA 内側男性 6 例を除く健常者群 3!
17 例（17.65％），男性型群 19!
29 膝（65.52％）であった．

― 16 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著
考因も考えられるため下肢のアライメント異常も含察め3）〜5），今後の検討課題としたい．エジプト型足趾

林らは，
フットプリント所見と X 線にて正常アー
7）の影響は少ないと思われたが，エジプト型足趾がチ足，扁平足，開張足の相関性を報告している ．

50％ 以上の割合を占めていることから，今後の調倉らは，フットプリント所見にて踵部―MP 部横径査が必要と思われた5）．膝 OA 内側型患者に対し，比 1.8 以下の場合は明らかな足部障害が見られない．

外反母趾などの足部変形を考慮した治療も必要と

また縦軸アーチでは，低いアーチや高いアーチは考えられた．

2）

足部障害を訴えていたと報告した ．永山らは，足結幅!
足長が X 線に最も相関性が高いことを報告し，正常アーチ足，同年齢層にて健常者群と膝 OA

足幅!
足長 0.416 以上が開張足傾向であるとしてい6）

語

足長にても正常アーチ足群をる ．我々は，足幅!

内側型群を比較し，どちらの比較においても外反計測してみたが，健常者群 0.4±0.016，膝 OA 内側

母趾角は膝 OA 内側型群が大きく，またハイヒー型群 0.402±0.01 であった．よって正常アーチ足群

ル着用歴にても膝 OA 内側型群が多かった．

は X 線にての正常アーチに近い状態であると思われる．また外反母趾は，年齢による影響を受ける
41〜60 歳の幅を同という報告があり3）9），我々は，年齢層群とし，健常者群と膝 OA 内側型群を比較した．今回の調査により，正常アーチ足群，同年
齢層群の比較で外反母趾角は膝 OA 内側型群が健常者群に比べ有意に大きく，ハイヒール着用歴も明らかに多数であった．よってハイヒールイ着用
歴が膝 OA 内側型の 1 要因と思われた． 我々は，
O 脚であった女性が過去にハイヒール靴を装着する事で外反母趾様変形を呈し，下肢のアライメン
ト異常が起こり，膝 OA 内側型になる可能性を推察している．しかし外反母趾様変形により，歩行時の下肢アライメント異常を来たし，膝 OA 内側型になったのかは明らかではない．また外反母趾
様変形は靴の要因だけではなく遺伝などの他の要文献1）内田俊彦他．外反母趾角の計測．靴の医学 2002 ; 16 :47―50.
2）倉 秀治他．
ハイヒール靴と足の障害．
MB Orthop 1994 ;7 : 13―8.
3）柴田義守他．外反母趾の調査（第 2 報）
．日足外会誌2005 ; 26 : 26―30.
4）鈴木 精他．看護婦の足部愁訴と履物の調査．靴の医学 1988 ; 2 : 77―80.
5）田中康仁他．外反母趾の成因．MB Orthop 2001 ; 14 :
8―16.
6）永山理恵他．開張足の判定に関する検討―フットプリ
ントおよび足計測から―．靴の医学 2006 ; 20 : 31.
7）林 典雄他．フットプリントにおける異常所見と荷重位 X 線所見との関係について．日本義肢装具学会誌
2003 ; 19 特別号：176―7.
8）松本直子他．
外反母趾の自己判断基準．
靴の医学 2003 ;17 : 29―32.
9）丸山政昭．外反母趾有病率調査．靴の医学 1987 ; 1 :25―8.

― 17 ―

靴の医学 20（2）：18―21，2006.

原 著

高齢女性の下肢痛や歩行不安の改善に向けた無作為割付比較介入研究―シューフィッティング指導と足底挿板の効果―
A randomized controlled trial to improve walking anxiety
and pain for elderly women―effects of shoe-fitting-guidance and custom-made-insole―
株式会社シンエイ
SHIN-EI corporation

楠本 彩乃
Ayano Kusumoto
Key words : カスタムメイド足底挿板（custom-made-insole），シューフィッティング指導（shoefitting-guidance），QOL（quality of life），女性高齢者（older women），介入研究（intervention study）

要

齢化が進んでいる．こうした背景の中，高齢者が旨

要介護状態に陥らないための「介護予防」という

女性高齢者 79 名を対象に無作為割付比較介入法

考え方に主眼がおかれるようになってきた．一方，により，足元の環境を整えることで介入試験終了

これまでの様々な研究から，高齢者が要介護状態

後に歩行に関する不安や下肢の痛みがどの様に変に陥らずに高い QOL（quality of life）を維持する

化するかを調べた．介入群においてとくに顕著な為には，移動能力の維持，すなわち足の健康の維改善効果が認められたのは，歩行不安では「転倒持や歩行能力の維持が殊のほか重要であるという不安」，次いで「歩行中のふらつき」．下肢の痛みことは明らかである1）2）．そこで，本研究では女性

では「膝痛」，次いで「足底痛」であった．この様

高齢者を対象に，無作為割付比較介入法を用いてに，介入期間 1 ヶ月間と比較的短期ではあっても，介入群に対して個別のシューフィッティング指導

女性高齢者に対して足元のコンディションを整えを行うと共にカスタムメイド足底挿入板を提供す

れば，膝の痛みや転倒不安が被験者の自覚しうるることで，歩行に関する不安や下肢の痛み，すな程度に改善されることが示された．

わち足の健康にどの様な改善効果がみられるかを

緒

調べた．

言

対象と方法

現在，我国の高齢者人口は 20％ を超え着実に高1．被験者と研究デザイン（図 1）（2006!
10!27 受付）
連絡先：楠本 彩乃 〒111―8721 東京都台東区蔵前 2―
14―8 （株）シンエイ商品研究室
TEL 03―5820―9210 FAX 03―5820―9213

東京都区内に在住する女性高齢者 127 名を対象に，本研究の目的を十分に説明し参加の意思を問い合わせた．参加条件は，
本調査日程にスケジュー― 18 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

ルを合わせられること，および筋骨格系に深刻な程度ある，紐などで足と靴を甲部密着させること問題がなく調査会場まで一人で通えることとしたができる，カウンターがしっかりしている，ソーから参加の同意を得た．
ところ，82 名（65―92 歳）

ルの厚さは 1cm 以上で前足部とヒールが分離してこれらを，介入群 41 名と非介入群 41 名の 2 群にいない一体型，トゥスプリングが高め．また，履無作為割付し，1 ヶ月間の介入試験を実施した．介き方については，足と靴の踵を合わせる，履く度入期間中に計 3 名の脱落者があったので，最終分に紐を締め直す，の 2 点だけは常に守るよう指導

析対象者数はそれぞれ 39 名と 40 名である．

した．

2．介入項目カスタムメイド足底挿板：各々の被験者の歩行介入期間中，
非介入群に対しては何も行わなかっ特性や足・膝の疼痛の状況等に合わせたインソー

たが，介入群に対しては以下 2 点を実施した．

ルを作成した．作成コンセプトならびにパッドの素材や形状は Dynamic Shoe Insole SystemⓇ3）にシューフィッティング指導：カスタムメイド足底挿板を装着する靴は被験者自身の手持ちの靴のよった．

中から，なるべく以下の条件に合致するタイプの

3．調査項目とベースライン検定

靴とした；サイズが合っている，捨て寸は 1cm

調査項目は年齢，左足部 3 項目，下肢の痛みに関する 9 項目，歩行不安に関する 12 項目である．
（表 1）さらに，日常的な活動量を知る目的で，1週間当たりの外出日数も調査した．
（図 2）これらについて，ベースライン時における介入群と非介入群間の差の検定を行ったところ，全ての項目で
両群間に有意差は検出されなかった．すなわち，介入前の段階においては，これらの項目に関して介入群と非介入群は均質な集団であることが確認された．
なお，介入終了後に介入群に対して介入期間中のインソール装着靴の使用状況を尋ねたところ，
約 8 割の被験者が「常に履いた」と答えた．（表 2）

図１．研究デザイン

表 1．ベースライン検定項目
年齢
足長（左，mm）
足幅（左，mm）
足囲（左，mm）

介入群（n＝ 3
9
）
me
a
nsS.
D.

非介入群（n＝ 4
0
）
me
a
nsS.
D.

検定

7
5
.
0
±5
.
0
6
2
2
4
.
5
±1
1
.
0
9
5
.
3
±6
.
3
2
2
4
.
4
±1
3
.
7

7
5
.
5
±5
.
9
5
2
2
3
.
5
±9
.
3
9
4
.
9
±7
.
0
2
2
2
.
8
±1
3
.
3

ns
ns
ns
ns

下肢の痛み（9項目＊）
歩行不安（1
2項目＊＊）

a
l
lno
ts
i
gni
f
i
c
a
nt
a
l
lno
ts
i
gni
f
i
c
a
nt

＊：項目リストは表 4に記載，「ある/なし」の 2段階評価による．
＊＊：項目リストは表 3に記載，「全くその通り/
かなり当てはまる/
やや当てはまる/
全く当てはまらない」の 4段階評価による．

― 19 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

表 2．介入期間中のインソール
装着靴の使用頻度（介入群の
み）
状況

人数

（％）

常に履いた

3
1

（7
9
）

時々履いた

7

（1
8
）

殆ど履かなかった1（3）

図 2．1週間あたりの外出日数表 3．介入終了後の歩行不安の変化項目

介入群 vs.
非介入群＊

非介入群内＊＊

介入群内＊＊

歩行不安がある
ふらつく

0
.
1
4
0
0
.
0
4
5

0
.
0
6
2
（－）
0
.
0
3
3
（－）

0
.
1
0
1
0
.
0
7
0

つまずく

0
.
0
8
4

0
.
0
4
0
（－）

0
.
0
1
4

転倒不安がある
真直ぐ歩けない
速く歩けない良い姿勢で歩けない
歩行中，足が痛む
歩行中，膝が痛む
足が冷たい

0
.
0
1
6
0
.
4
3
7
0
.
4
9
2
0
.
0
6
3
0
.
5
1
7
0
.
1
1
8
0
.
1
0
8

0
.
2
6
5
（－）
0
.
0
4
1
（－）
0
.
8
6
1
（－）
0
.
8
1
3
0
.
2
6
1
0
.
9
1
0
0
.
1
6
6

0
.
0
0
6
0
.
1
8
5
0
.
2
0
6
0
.
0
1
5
0
.
0
0
4
0
.
0
7
3
0
.
0
4
0

歩行は楽しくない
外出は楽しくない

0
.
1
1
2
0
.
6
7
0

0
.
5
2
0
（－）
0
.
9
7
7

0
.
1
9
7
0
.
2
5
1

＊：Xs
qua
r
et
e
s
t

（Pva
l
ue
）

＊＊：Wi
l
c
o
xo
nmuc
he
dpa
i
r
ss
i
gne
dr
a
nkt
e
s
t

（－）
：「悪化」を示す

結表 4．介入終了後の下肢の痛み

果項目

介入終了後の歩行不安について，介入群と非介入群のスコアを比較したところ，非介入群より介入群の方が有意に改善されたのは「転倒不安」，次
いで「ふらつく」であった．（表 3）さらに，ベースライン時と介入終了後における同一個人のスコアの変化を各々のグループ内において総合的に求めたところ，非介入群では介入終了後に「ふらつ

＊
Pva
l
ue

膝痛
足首痛

0
.
0
0
1
0
.
0
5
3

足背痛
足底痛
母趾痛
小趾痛
胼胝・鶏眼
趾間鶏眼

0
.
0
2
7
0
.
0
1
1
0
.
0
5
3
0
.
1
2
8
0
.
1
5
7
0
.
0
7
4

爪の変形

0
.
2
0
1

＊：Xs
qua
r
et
e
s
t

く」
「つまずく」「真直ぐ歩けない」の 3 項目で有意に悪化したが，介入群では逆に 5 項目で有意な改善がみられた．とくに改善効果が高かったのは「歩の方が有意に改善され，このうち最も高度に有意

行中の足の痛み（p＝0.004）」と「転倒不安（p＝なのは「膝痛（p＝0.001）」であった．（表 4）0.006）」である．（表 3）

考また，介入終了後の下肢の痛みについて，介入

察

群と非介入群のスコアを比較したところ，「膝痛」

女性高齢者にとって転倒は骨折の大きな原因で「足底痛」「足背痛」の 3 項目で非介入群より介入群あり QOL を著しく低下させる4）が，本研究で用い― 20 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

た方式により，とくに転倒不安を被験者の自覚できる程度に軽減することが可能であった．同時に，なお，本研究は東京都老人総合所疫学部門と東京都墨田区高齢者福祉課との共同研究による．

ふらつく，つまずくといった不安も軽減でき，膝や足の痛みにも改善効果が認められた．すなわち，多くの研究で，症例によってはインソール使用により変形性膝関節症の改善効果が認められているのと同様の結果が得られた5）〜7）．この理由として，
インソールにより歩行時の不要な揺らぎや滑りが少なくなり，足元の安定性が増したことが考えられる．
さらに，本研究ではオーダーメイドではなくカスタムメイドのインソールを用いたことも好成績に繋がったと考えられる．パッドの形状の違いに
より荷重中心の位置が異なるので歩行はコントロー
ルされる8）．被験者の歩行特性は様々なので，各被験者に相応しいと考えられるインソールの形状を個々に作成したことも本結果が得られた一因であ
ろう．
結

語

女性高齢者の足元のコンディションをシュー
フィッティング指導やカスタムメイド足底挿板などの手法を用いて整えれば，比較的短期間であっても転倒不安や膝の痛みが本人の自覚しうる程度に改善されることがわかった．

文
献1）Suzuki T, Yoshida H, Kim H, et al. Walking speed as agood predictor for maintenance of I-ADL among therural community in Japan : 5-year follow-up study from
TMIG-LISA. Geriat Gerot Int 2003 ; 3 : S6―14.
2）Lord SR, Menz HB. Physiologic, psychologic, and healthpredictors of 6-minute walk performance in older people. Arch Phys Med Rehabil 2002 ; 83 : 907―11.
3）内田俊彦，藤原和朗，高岡 淳他．強剛母趾に対する
足底挿板療法 2003 ; 17（2）: 45―50.
4）Tinetti ME, Mendes de Leam CF, Doucette JT, et al.
Fear of falling and fall-related efficacy in relationship tofunctioning among community-living elders. J Gerontol
Med Soc 1994 ; 49 : M140―7.
5）Rubin R, Menz HB. Use of laterally wedged custom footorthoses to reduce pain associated with medial knee
osteoarthritis : a preliminary investigation. J Am Podiatr Med Assoc 2005 ; 95 : 347―52.
6）Kakihana W, Akai M, Nakazawa K, et al. Effects of laterally wedged insoles on knee and subtalar joint moments. Arch Phys Med Rehabil 2005 ; 86 : 1465―71.
7）Toda Y, Tsukimura N, Segal N. An optimal duration ofdaily wear for an insole with subtalar strapping in patients with varus deformity osteoarthritis of the knee.
Osteoarthritis Cartilage 2005 ; 13 : 353―560.
8）Rose NE, Feiwell LA, Cracchiolo A 3rd. A method formeasuring foot pressures using a high resolution, computerized insole sensor : the effect of heel wedges onplantar pressure distribution and center of force. Foot
Ankle 1992 ; 13 : 263―70.

― 21 ―

靴の医学 20（2）：22―26，2006.

原 著

FootGrapher による幼稚園児の足型測定〜外反母趾・内反小趾と上履きの関係〜
The sole print of the kindergartner by FootGrapher〜The relation between hallux valugas, digitus quintus varus
and the indoor shoes〜
1）

小野整形外科2）

株式会社アサヒコーポレーション
3）

鈴鹿医療科学大学
4）

日高整形外科1）

Ono Orthopaedic Clinic
2）

ASAHI Corporation

3）

Suzuka University of Medical Science4）

Hidaka Orthopaedics Hospital1）

小野 直洋 ，塚本 裕二2），酒向 俊治3），日高 滋紀4），木下 信博4）
Naohiro Ono1）, Yuji Tsukamoto2）, Syunji Sako3）, Shigeki Hidaka4）, Nobuhiro Kinoshita4）
Key words : フットグラファー（FootGrapher），外反母趾（hallux valgus），内反小趾（digitus
quintus varus），上履き（indoor shoes），幼稚園児（kindergartner）

要

大きな要因となっている可能性がある．しかし，

旨

多くの施設で足趾を圧迫するラスト形状のバレー

近年足部障害が増加傾向にあると言われている

シューズ型上履きが使われているのが現状であり，が，大人を対象に合わない靴を履くことは足部障

足趾圧迫の軽減に配慮した上履きを使用すること

害の大きな要因と指摘されていることから，足部が好ましいと思われる．

障害は靴を履くようになる小児期よりすでに始まっ緒ている可能性がある．
今回裸足環境とバレーシュー

言

ズ型上履きを使用している幼稚園を対象に比較し

近年足部障害が増加傾向にあると言われている

たところ，第 1 趾側角度・第 5 趾側角度ともに裸が，小児についてその原因を検討した報告は少な

足環境の園児の方が小さい傾向がみられ，一部にく，大人を対象に合わない靴を履くことは足部障

有意差もみられたことから，上履きによる影響は害の大きな要因と指摘されていることから，足部
障害は靴を履くようになる小児期よりすでに始まっ（2006!
10!30 受付）
連絡先：小野 直洋 〒475―0903 愛知県半田市出口町
1―96 小野整形外科
TEL 0569―22―2525 FAX 0569―24―3262ている可能性がある．市場では足部障害に考慮した小児靴が数多く販売されるようになってきたが，学童期に最も多くの時間履く上履きについてはほ― 22 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

表 1．バレーシューズ型上履きを使用する S幼稚園とはだし教育の H幼稚園を対象（単位：人）

H幼稚園
S幼稚園

年少

年中

年長

男児

2
2

1
9

2
0

女児

2
1

2
5

2
2

男児

1
3

2
2

2
6

女児

1
9

2
0

2
7

図 2．第 1趾側角度，第 5趾側角度：全履協式計測法を用
い測定第 1趾側角度：内側中足点を（C）とし，この C点から
第 1趾内側突出点（L）に接する直線を引き，第 1趾接線とする．また，内側中足点（C）と（K）点を通る直線を引き，内足接線とする．この内足接線と第 1趾接線の成す角度 Jを測る．
第 5趾側角度：外側中足点を（D）とし，この D点から
第 5趾外側突出点（P）に接する直線を引き，第 5趾接線とする．また，外側中足点（D）と（N）点を通る直線を引き，内足接線とする．この外足接線と第 5趾接線の成す角度 M を測る．

人・年長男子 26 人女子 27 人・合計 127 人）であ
図 1．Fo
o
t
Gr
a
phe
r
（フットグラファー）
ガラス板上に立つ被験者の足底部を，ガラス板の下方からデジタルカメラで撮影し，画像をコンピュータにより解析することで，足長，足幅，
足趾角度などを自動測定する装置（アサヒコー
ポレーション製）．

る．（表 1）足型測定には，アサヒコーポレーショ
ン製 Foot Grapher（図 1）を用い，外反母趾・内反小趾の程度には FootGrapher の第 1 趾側角度・，その指標とした．
第 5 趾側角度を用い1）（図 2）
結果

とんど考慮されることなく，いまだに多くの施設

第 1 趾側角度は，S 幼稚園園児に比べ H 幼稚園

が，ハーフサイズすらない昔ながらのバレーシュー

園児の方が小さい傾向がみられ，一部に有意差もズ型上履きを使用しているのが現状である．そこみられた．（図 3）第 5 趾側角度も同じく S 幼稚園

で今回，バレーシューズ型上履きの足趾への影響

園児に比べ H 幼稚園園児の方が小さい傾向がみらを検討してみた．

れ，女児の多くに有意差もみられた．（図 4）
対象と方法

考

察

対象は，幼稚園内で上履きを使用していない裸

足のサイズ 18.5cm の小児に，各サイズのバレー

足環境の H 幼稚園（年少男子 22 人女子 21 人・年

シューズ型上履きを履かせた状態の X 線写真と，

中男子 19 人女子 25 人・年長男子 20 人女子 22 人・

母趾の末節基節骨角・外反母趾角・末節中足骨角合計 129 人）と，幼稚園内での保育時間を，バレーを示す．（図 5）バレーシューズ型上履きは，そのシューズ型上履きを履いて過ごす S 幼稚園の園児

細い前足部のラスト形状から足趾を圧迫しやすい（年少男子 13 人女子 19 人・年中男子 22 人女子 20と考えられ，実例をみても各サイズにて，はだし― 23 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

図 3．はだしの方が第 1趾側角度は小さい傾向にある．

図 4．はだしの方が第 5趾側角度は小さい傾向にあり，女児の多くで有意差を認める．

と比べて母趾の末節基節骨角・外反母趾角・末節

骨角・外反母趾角・末節中足骨角がかなり改善さ

中足骨角が増大しているのがわかる．

れているのがわかる．つまり，適切なサイズの靴

一方，対象サイズ約 10000 人の Foot Grapher にを履けば十分とはいえず，足趾を圧迫しない前足よるデータに基づいて，前足部の形状を変えた靴部の形状が，小児靴の必須条件といえるのではな

を同一人物に履かせた例（図 6）
では，バレーシューいか．
過去小児靴について同様な内容が散見され2），ズ型上履きを履いた場合に比べ，母趾の末節基節徐々に改善されてきているにも関わらず，そのほ― 24 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

図 5．バレーシューズ型上履きは，その前足部の細い形状から，大きなサイズを履いても足趾を圧迫してしまう．

図 6．Foot
Graphe
rラストの上履きでは，足趾への影響が少なく，小さめのサイズの靴
でも，バレーシューズ型上履きの場合に比べれば，その影響は少ない．

とんどは外履きについてのみであり，最も多くの今回対照とした S 幼稚園は団地の中にある都市

時間履くであろう上履きについては，現在までほ型幼稚園であり，園児の通園距離も短く，園庭もぼ手付かずのままと言ってよい．

H 幼稚園に比べれば狭く，園内ではバレーシュー― 25 ―

靴の医学 20（2）2006.

ズ型上履きを使用している．一方，H 幼稚園は郊

原 著

る可能性がある．

外型の幼稚園であるため園児の通園距離が長めでしかし小児の上履きについては，靴による障害あり，徒歩通園を推奨し，園庭が広く，裸足教育が言われるようになった現在でも，多くの施設で，を行っているため通園時・帰宅後しか靴を履かず，

従来となんら変わることなく，足趾を圧迫するラ

一日のうち靴を履く時間がかなり短いと思われ，スト形状のバレーシューズ型上履きが使われてい靴による影響がより少ないと考えられる．

るのが現状であり，多くの校舎がクッション性のそのため S 幼稚園との格差が生まれた可能性が乏しいコンクリート床である現在，足趾圧迫に配ある．これは「靴を履きだす年齢が遅いほど足部慮したラスト形状とクッション性を考慮した上履

3）

障害の頻度が少ない」という報告 と同様の結論をきを使用することが好ましいと思われる．

示唆する．しかし，多くの幼稚園や，その他学校

足部障害の発生には多種要因が関係しており，の校舎の床がコンクリート製などクッション性に今後，より細かな条件設定をした上で検証を続け

乏しくなった現在，はだしによる障害も懸念されていくとともに，保護者の靴に対する認識が大きるため，はだしで園生活を送るのはむしろ好ましく影響することから，保護者に対する啓蒙活動もくなく，校舎の床のクッション性を見直すか，
クッ

行う必要がある．

ション性を考慮した上履きを使用することが必要と考えられ，その他足部障害には多種要因が絡んでいるため，今後も検討を要する．
ま と め
外反母趾や内反小趾は，靴をよく履くようになる幼児期よりすでに始まっており，特に多くの時間履く上履きによる影響は大きな要因となってい文
献1）内田俊彦．外反母趾角の計測．
靴の医学 2002 ; 16 : 47―50.
2）石塚忠雄．小児の外反母趾と靴についての検討．靴の医学 1992 ; 5 : 15―20.
3）Sachithanandam V, Joseph B. The influence of footwear on the prevalence of flat foot. A survey of 1846
skeletally mature persons. J Bone Joint Surg Br. 1995 ;
77（2）：254―7.

― 26 ―

靴の医学 20（2）：27―30，2006.

原 著

後期高齢女性の履物購入に関する調査〜軽度要介護高齢者について〜
Investigation concerning theelderly women s footwear purchase1）

社会福祉法人春海会

エクセル鞆の浦2）

県立広島大学保健福祉学部理学療法学科

3）

医療法人それいゆ会

こだま病院リハビリテーション科

1）

Department of Rehabilitation, Harumikai Excel Tomonoura

2）

Department of Physical Therapy, Prefectural University of Hiroshima
3）

Department of Rehabilitation, Soreiyukai Kodama Hospital

1）

坂口
顕 ，金井 秀作2），前岡浩3），玉置 昭平1），沖貞明2）
Akira Sakaguchi1）, Shusaku Kanai2）, Hiroshi Maeoka3）, Shohei Tamaki1）, Sadaaki Oki2）
Key words : 後期高齢者（Oldest old）
， 在宅（living at home），履物（footwear），転倒（falling），
健康増進（health promotion）

要る必要性があると考える．

旨緒

高齢者の履物の選択に関する特徴を知り，高齢言者に対する啓発活動につなげるために，通所介護高齢者人口の劇的な増加に伴い，転倒予防や要施設および病院入院中の介護度の軽度な後期高齢介護状態の予防の方策が盛んに叫ばれている．運者を対象に，履物に関する調査を行った．調査項

動機能の向上については，筋力トレーニング等の目は「履物の種類」「選択理由」「選択者」および「履マシンを使った機能訓練やバランス訓練などが介物の使用期間」とした．高齢者の履物の選択の特

護保険分野において進められている．健康増進の徴として，「着脱がしやすい」「足にフィットした」

ために歩行を勧められることも多く，高齢者の口という回答が多く，履物は「リハビリシューズ」「フからも「歩かなければいけない」という声を良くラットヒールパンプス」が最も多かった．4 分の聞く．一方，高齢者がより多く歩行するというこ

3 の高齢者が自分で履物を選択しており，また約とは，より多く転倒する危険性をはらんでおり，60％ が 1 年以内に履物を選択する機会があったと

まさに諸刃の剣ということが言える．高齢者がひ答えた．高齢者の履物に関しては，高齢者本人にとたび転倒すれば，転倒後症候群という言葉もあ

対して，動的要素を考慮した履物の選択を啓発するように，ADL の低下や精神的ダメージの影響が大きく，再転倒の危険性や閉じこもり，寝たきり（2006!
10!30 受付）
連絡先：坂口顕 〒720―0203 福山市田尻 町 4115
社会福祉法人春海会 エクセル鞆の浦TEL 084―983―5888 FAX 084―983―5887が増加する1）．高齢者の健康増進を考えるにあたっては，転倒の危険性を考慮することは必要不可欠なことであると考える．

― 27 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

新野らは，転倒に関する疫学調査の中で，転倒を経験した高齢者の半数以上が屋外で経験しており，
それは靴を履いているときであったと報告2）し，転倒の外的因子としての履物の関係について示唆しており，臨床において履物に関する指導や啓発を行っていく必要があると考える．
しかしながら，これら転倒と履物に関する報告
では，転倒時に履いていた履物について言及しているのみであり，高齢者がどのような観点で履物を選択し，実際どのような履物を履いているのか，
そしてその履物の選択は誰が行い，またどれくらいの頻度で選択する機会があるのかについては言及されていない．そこで，これらを高齢者本人か

図 1．履物の種類結果

ら聴き取り，今後履物に関して，誰に対してどのようなことを啓発していくことが必要なのかを明らかにすることを研究の目的とした．
対象と方法
参加協力の同意を得た，通所介護施設利用中の在宅生活を営む 75 歳以上の後期高齢女性 25 名
（平
均年齢 84.5 歳±5.2，要支援：15 名，要介護 1：10
名）
，病院入院中の後期高齢女性 11 名（平均年齢81.2 歳±6.9，自立 5 名，要支援 2 名，要介護 I：4名）を対象とし，在宅生活者は通所介護利用中に履いている履物を，入院中の方は在宅で履いていた履物に関して聞き取り調査を行い，入院中と異なるものについては家族等に持参するように依頼

図 2．選択理由

した．
調査方法は面接による聞き取りとし，靴の種類に関しては調査者が直接確認した．

理由は，「足にフィットした」「着脱の容易さ」「色・

調査項目は「履物の種類」「購入決定者」「選択理由」「履いている期間」とし，「種類」については調形」という順であった．選択理由に「歩き易さ」を挙げたものは 1 名のみであった．

査者により直接確認を行った．
結

2．購入決定者と使用期間（図 3，4）
約 4 分の 3 の高齢者が自分で購入を決定してい果るという結果となり，履物を選択する機会は，半

1．履物の種類と選択理由について（図 1，2）

数以上の高齢者が 1 年以内に履物を購入していた．

全体を通じてはフラットヒールのパンプス，リハビリシューズが 31％ と最も多かった．次いで運動靴，バレーシューズの順で合った．（図 1）選択
― 28 ―

考察

靴の種類として最も多かった一つに「フラット靴の医学 20（2）2006.

原 著
ヒールでヒールが低くなっているとはいえ，高齢者が歩くことに適している履物であるとはいえな
い．後方から見た時に，ヒール部分が逆台形を呈しており，立脚時に多少なりともふらつきを呈する利用者では，その不安定さを助長することがある．
Allen らの高齢者の転倒群と非転倒群とを比較から，より接地面積の広いソールの方が転倒のリ
スクが少なくなるとの報告3）とは相反する．
そして，リハビリシューズが選択されている理由としては，柔らかいアッパーが足を締め付け過ぎず，静的に足へのフィット感がある為，またマ
ジックテープでの着脱ができることから選択され図 3．選択者ているものと考える．また，今回の調査項目としていないが「リハビリ」という言葉の持つイメー
ジ効果も考えられ，その点は今後の調査課題としたいと考えるが，「リハビリ」イコール「運動」と捉えられるにもかかわらず，「歩行しやすい」などの運動を意識した選択がほとんどないということは非常に興味深い部分である．
Koepsell は靴を履いている時よりも裸足あるいはソックスの際に転倒する高齢者が多いと報告4）し，Menz らも屋内で転倒している群は屋内において靴を履いていないことが転倒のリスクを高めていると報告している5）．屋外で履いていた履物を玄関で脱ぐ，あるいは外に出るために履物を履くという考え方は，日本独特の文化が影響しているものと図 4．使用期間考えられるため，着脱という要素は日本において，非常に重要な要素となるものと考えられた．これ

ヒールのパンプス」がある．パンプスは「ハイヒーは，パンプスやリハビリシューズのように着脱がルの分類に含まれ甲の部分の開いた紐や留め金の容易に行える履物が多かったという結果を反映しない婦人靴」とされ，本来は正装用や舞踏用に用ているものと考えられる．

いられる靴をいう．その中でもフラットヒールパ

安東らは短大生・社会人を対象とした靴購入時

ンプスは 1.5 ㎝以内のヒール高のものを指す．
紐やの意識に関して，92％ が靴や履物に関して学習し留め金がないので，着脱が容易であることや高齢た経験がなく，全体の 76％ が靴に関する悩みを有者自身の意識として，外出時は人の集まる場所へしていると報告している6）．
近年のウォーキングブームにより，歩くためのの「おしゃれ」用の履物として捉えられていると靴の開発や選択肢の増加は比較的若年層には広まっ考える．
しかしながら，パンプスは前述のように正装用てきてはいる．しかしながら，日本人の靴文化がの履物，つまりおしゃれ靴である以上，フラットまだ 130 年と浅く，購入時に十分に試し歩きをす― 29 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

ることは少ない．静的にフィットするものが自分

また，もし高齢者にとって，履物の使用期間がに合った靴であると考えているのではないかと考非常に長く，購入する機会がないとすると，もっえるが，これは一概に歩くことと靴との関係へのと若年層からの啓発が必要であると考えたが，今関心の低さからくるものではなく，また高齢者に回の調査の結果，60％ の高齢者が 1 年以内に履物限ったことではないと考える．

を購入しており，高齢になってからであっても，

しかしながら，高齢者の足は，若年世代とは大きく異なり，年月により足長が短く足囲が長くな

履物の選択に関する啓発が必要であり，その介入効果は見込まれるものと考える．

るという若年世代とは逆の現象が見られることが知られている7）．施設側や高齢者自身がそういった足部の高齢化による変化について知り，高齢者への履物選択の基本的なポイント8）は把握すべきであると考える．
以上より，履物の選択に関する啓発が今後必要かと考えるが，若年者と異なり履物を選択しているのが，高齢者本人なのか，
家族やケアマネジャーなどの本人以外なのかということを調査すること
で，その啓発を行うための媒体の選択につながるものと考えた．今回の調査では，4 分の 3 の高齢者が自身で履物の購入を決定していることがわかった．このことは，履物の選択に関する啓発は，高齢者自身に対して行う必要があり，高齢者の集まるデイサービスやデイケアといった通所施設において，そういった啓発を行う必要性があると考え

文献1）林 泰史．
高齢者の転倒予防．
リハ医学 2004 ; 41 : 449―54.
2）新野直明，小坂井留美，江藤真紀．在宅高齢者における転倒の疫学．
日本老年医学会雑誌 2003 ; 40（5）: 484―
6.
3）Allen FT, Koepsell DT, Wolf EM, et al. Biomechanical
Properties of Shoes and Risk of Falls in Older Adults.
J Am Geriatr Soc 2004 ; 52（11）: 1840―6.
4）Koepsell TD, Wolf ME, Buchner DM, et al. Footwear
style and risk of falls in older adults. J Am Geriatr Soc
2004 ; 52（9）: 1495―501.
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6）安東扇弥子．靴の着用実態及び購入時の意識調査．靴の医学 2003 ; 17（1）: 25.
7）石塚忠男．高齢者用靴の特徴．靴医学診療マニュアル
1994 ; 7（12）: 33―40.
8）加藤一雄．高齢者のための正しい靴の選びかた．総合
ケア 2004 ; 14（5）: 29―32.

る．

― 30 ―

靴の医学 20（2）：31―35，2006.

原 著

足趾変形したリウマチ足対応の靴の開発
Development of specific shoes for Rheumatic patientswith deformed toe
1）

バン産商株式会社フスウントシュー
2）

医療法人社団永生会

インスティテュート

永生病院整形外科

1）

Fuss und Schuh Institut, Vansan-sho. Inc.
2）

Eisei Hospital1）

遠藤
拓 ，赤木 家康2），井上 正生1），兼島 道乃1）
1）
Hiraku Endoh , Ieyasu Akagi2）, Masaki Inoue1）, Michino Kaneshima1）
Key words : リウマチ足（Rheumatic foot），リウマチ靴（shoes for Rheumatic patients），足底
挿板（shoe-insert），足底圧中心点（center of pressure）

要

旨

目

的

足趾に変形を有するリウマチ足患者に対して開足趾に変形を有するリウマチ足は靴からの圧迫

発した靴（以下リウマチ靴）を対象患者 11 名に対により足趾足背部の疼痛をもたらす場合がある．

し，モニター装着によって，靴の装用効果，靴の足底挿板だけでは，足底部の疼痛を軽減する効果

重量感および満足度をアンケート調査した．また，を有するものの足趾，足背部の疼痛軽減には役立

歩行時の安定性について，足底圧分析により足底

たず，従来の柔軟な甲革や靴底を用いた柔らかい

圧中心点（以下 COP）の移動の軌跡をニュートラ

布製の靴，いわゆるリハビリシューズでは歩行時

ルシューズ装用時および足底挿板挿入時のリウマの足の安定性に欠け，リウマチ患者の歩行能力をチ靴で比較検討した．アンケート結果として足趾向上させているとは言い難い．第 17 回日本靴医学の痛みの軽減につながる比較的良好な装用効果を会において赤木らはリウマチ靴について報告した

得，重量感およびデザイン性を含めた靴の満足度

が，今回我々は，その後独自に開発・改良を施しについても，使用者に受け入れられ，良好な結果た靴を用いて，足趾に変形のあるリウマチ足患者が得られた．また，リウマチ靴は COP 軌跡の面積

11 名に対し，モニター装着によって，靴の装用効を減少させ，歩行時の足部における安定性の効果

果，靴の重量感および満足度を調査した．また，が示され，有用であると考えられた．

歩行時の安定性について，足底圧分析により COPの移動の軌跡をニュートラルシューズ装用時および足底挿板挿入時のリウマチ靴で比較検討したので報告する．

（2006!
10!30 受付）
連絡先：遠藤拓 〒111―0043 東京都台東区駒形 1―
7―11 バン産商株式会社 フスウントシュー
インスティテュート
TEL 03―3843―6541 FAX 03―3841―1167

対象と方法
リウマチ靴の特徴として第一に全敷き型・平均6mm 厚の足底挿板が挿入可能な深底靴である．
（図― 31 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

図 2．やわらかい甲革図 1．深底靴

図 3．中足ローラーとロッカーバー

図 5．ストラップ

い中足ローラーとロッカーバーを有し，（図 3）第図 4．延長した月型芯

四に甲革の踵まわりを固い月型芯で補強し，芯の形状は従来品より遠位に延長し，踵まわりの形状

1）第二に先芯が小さく足趾まわりのみを囲む形状

を細くした．（図 4）第五に足背部のストラップでで，前足部に十分なスペースがあり，また甲革は足部と踵部を固定させ，（図 5）第六に舌皮を大き柔軟な比較を使用した．
（図 2）第三に靴本底に固く広く開口するデザインを採用し，（図 6）サイズ― 32 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

21.5cm の靴で片足 243g からサイズ 25.5cm で 279

個々の足に合わせて製作した足底挿板を使用した．

g までの重量であった．対象期間は 2006 年 1 月か

被検者に 2 週間装用してもらい，アンケート調査

ら 3 月の間で，被検者はリウマチによる足趾変形を実施した．装用効果を足趾の疼痛について「大があり，靴装着歩行時に足趾足背部および足底部きく軽減した．
」，「軽減した．
」，「変化なし．
」，「悪に疼痛を有する 11 名を対象とした．全員女性で年化した．
」，「大きく悪化した．
」の 5 段階，靴の重齢は 43 から 70 歳，平均 55.2 歳であった．リウマ

量感について「大変軽い．
」
，「軽い．
」
，「普通．
」
，

チ靴は，計測した足長に合わせ 4.2mm ピッチでサ「やや重い．
」，「大変重い．
」の 5 段階，靴に対するイズを選択した．足の診察，フットプリント，ト

デザインを含めた満足度について「大変満足した．
」，

リットシャウムから作った足の陽性モデルを基に「満足した．
」，「普通．
」，「やや不満足．
」
，
「大変不満
足．
」の 5 段階に分けて検討した．同時に足底圧分
布における COP 軌跡を，
ニュートラルシューズ装用時および個々の足に合わせて作成した足底挿板を挿入したリウマチ靴装用時で測定し歩行の安定性について検討した．
測定にはニッタ社製 F-スキャ
ン VER. 5.23 を採用し，歩行条件は被験者による自由速度とした．
2 から 5 歩目におけるヒールコンタ
クトからトゥオフまでの COP 軌跡の矩形面積を測定した．（図 7）EVA シートを靴型に真空成型し製作したニュートラルシューズ装用時および足底挿板を挿入したリウマチ靴装用時で各パラメーター

図 6．広く開口するデザインを比較した．

図 7．COP軌跡矩形面積― 33 ―

靴の医学 20（2）2006.
表
調査内容

足趾の疼痛

靴の重量感

靴に対する満足度

原 著

1

項目

値（名）

割合（％）

大きく軽減した．
軽減した．

3
3

3
0
.
0
3
0
.
0

変化なし．

4

4
0
.
0

悪化した．

0

0
.
0

大きく悪化した．

0

0
.
0

大変軽い．

0

0
.
0

軽い．

6

6
0
.
0

普通．
やや重い．

4
0

4
0
.
0
0
.
0

大変重い．

0

0
.
0

大変満足した．

4

4
0
.
0

満足した．
普通．

2
4

2
0
.
0
4
0
.
0

やや不満足．
大変不満足．

0
0

0
.
0
0
.
0

表 2．COP軌跡矩形面積の平均値，最大値，最小値
項目

平均

最大

最小

ニュートラルシューズ
リウマチ靴

1
8
6
.
4
c
m2

2
6
8
.
4
c
m2

1
2
0
.
3
c
m2

2
4
3
.
2
c
m2

7
9
.
7
c
m2
2
3
.
9
c
m2

増減率

－3
6
.
3
%

－8
4
.
7
%

2
6
.
3
%

表 3．COP軌跡矩形面積の増減分布

結い．
」0％ であった．靴に対する満足度については果「大変満足した．
」40％，「満足した．
」20％，
「普通．
」

アンケート調査による結果は（表 1）に示した．

40％，「やや不満足．
」0％，「大変不満足．
」0％ で装用効果については，足趾の疼痛が「大きく軽減あった．COP 軌跡の矩形面積における結果は（表

した．
」30％，
「軽減した．
」30％，「変化なし．
」40％，

2）に示した．最大 84.7％ の減少から最小 26.3％ の「悪化した．
」 0％，「大きく悪化した．
」0％ であっ

増加まであり，平均 36.3％ の減少であった．但し，た．靴の重量感については，「大変軽い．
」0％，「軽

両足ともに増加した例はなかった．COP 軌跡の矩い．
」60％，「普通．
」40％，「やや重い．
」0％，「重形面積の増減分布は（表 3）に示した．40％ 以上― 34 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著の減少が 10 足（45.5％），30％ 以上 40％ 未満の減さらに検証を続けていきたい．また，長期使用成少が 1 足（4.5％），20％ 以上 30％ 未満の減少が 1

績についても検討をおこなっていきたいと考えら足（4.5％），
10％ 以上 20％ 未満の減少が 2 足（9.1％），

れた．

10％ 未満の減少が 5 足（22.7％），
増加が 3 足（13.6％）

結語・まとめであった．
考

足趾に変形を有するリウマチ足患者に対して開察発した靴により，歩行時の足部に対し，足趾の痛足趾に変形のあるリウマチ患者に対し，
トウボッ

みの軽減につながる装用効果を得，重量感およびクスが高く，前足部の十分なスペースがあり，先デザイン性を含めた靴の満足度についても，使用芯が小さく甲革が柔軟なリウマチ靴は足趾足背部者に受け入れられた．また，COP 軌跡の面積を減の圧迫を防ぎ，足趾の痛みの軽減につながる比較

少させ，歩行時の足部における安定性の効果が示的良好な装用効果を得ることが出来た．また重量され，有用であると考えられた．

感およびデザイン性を含めた靴の満足度について
も，使用者に受け入れられ，比較的良好な結果が得られた．これは歩行時の足部に対し，ストラッ
プにより足背部を締め付け，長い月型芯によって補強された甲革により後足部を固定し，靴内の足部の動揺を防止させ，さらに靴底が幅広く，ロッカーバーの形状により踏み返し円滑にしたことから，COP 軌跡の面積を減少させ，歩行時の足部に文
献1）赤木家康他．医師・義肢装具士・ドイツ人シューマイ
スターによる足と靴のクリニックの試み．靴の医学2001 ; 15 : 33.
2）赤木家康他．リウマチ足に対する日常使用靴の検討．
靴の医学 2003 ; 17 : 26.
3）遠藤 拓他．病院での靴販売会の試み．
靴の医学 2004 ;18 : 23―5.
4）遠藤 拓他．病院での靴販売会の試み．
靴の医学 2003 ;19 : 19―23.

おける安定性の効果が示されたのではないかと考えられた．今後の課題として，被検者数を増やし― 35 ―

靴の医学 20（2）：36―39，2006.

原 著

関節リウマチ患者における整形靴の製作
Research for order made shoes for rheumatoid foot1）

香取義肢・靴工房香取2）

東京女子医科大学附属膠原病リウマチ痛風センター
3）

至誠会第 2 病院

整形外科

1）

Katori Gishi

2）

Department of Orthopaedic Surgery, Institute of Rheumatology, Tokyo Women s Medical University
3）

Department of Orthopaedic Surgery, Shiseikai Daini Hospital1）

須田 英宏 ，桃原 茂樹2），戸松 泰介2），宇佐見則夫3），香取 利昭1）
Hidehiro suda1）, Shigeki Momohara2）, Taisuke Tomatu2）, Norio Usami3）, Toshiaki Katori1）
Key words : 関節リウマチ（Rheumatoid arthritis），靴（shoes），リウマチ足（rheumatoid foot）

要

旨

緒

言

【目的】関節リウマチ（RA）では，足部の変形

足部変形の症例が多く認められる関節リウマチが進行すると日常生活に重大な障害を来たす．今（RA）では，しばしば足部の変形により歩行時に回は機能面から見た整形靴の製作法とその工夫，疼痛を来たし，高度変形に至ってしまうと歩行がまた外観に関する問題点について考察した．

非常に困難になる．そこで，個々の症例に合わせ【方法】整形靴を製作した患者（115 例）の RA

た整形靴は，外科治療法とともに重要な治療法の足に対し，問題解決に有効な工夫を施し整形靴を一つである．しかし一方で，RA は女性に罹患する製作した．

ことが多い事から，単に機能面のみ重視するとコ【結果と考察】製作においては機能面での満足をンプライアンスが悪くなり意味をなさず，従って得る事を優先しているが，デザインに対する要望

デザイン面からも女性の要望を満たした靴が望ま

は外観面を重視するため，患者の求める外観と実れる．われわれはこれまでに個々の RA 症例に応際の機能の間で，時間をかけた調整が必要とされじてオーダーメイドの RA 靴を作製してきた．今る．

回はそれらの靴型装具作製工夫と問題点について【結論】RA の整形靴製作の外観やデザイン性の考察する．

需要に対応する事は，高度の技術と時間が必要で対象と RA 靴の製作方法ある．患者とよく話し合いを行い，長く履ける靴になるように製作する事が重要であると考える．

対象症例は基本的に外来通院症例で，足部痛を訴えられ薬物療法では効果がなく，しかし手術適応まではないと主治医が判断して RA 靴を作製し（2006!
10!30 受付）
連絡先：須田 英宏 〒206―0811 東京都稲城市押立 1718
香取義肢・靴工房香取
TEL 042―379―5621 FAX 042―379―5626

た症例とした．平成 16 年 4 月から平成 18 年 9 月までに RA 靴を作製した 115 例を対象として調査し，さらにアンケートの回答を得た 42 例について― 36 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

検討を行った．

て痛くない程度を目指した．

RA 靴の製作に際して，足趾変形が併発し高度変結形に至ったケースのような症例は，足先のデザイ

果ンを大きくしなければならない場合が多く，製作製作した整形靴の内訳は，短靴 76 人（66％），には通常の靴に比べ工夫を施した．ベンチ形成の足関節痛に用いた半長靴 17 人（17％），足関節高症例にはインソールでの工夫を行った．インソー

度変形に用いた半長靴 12 人（10％），チャッカ靴ルに支持，除圧，免荷をするため，通常の靴のイ

3 人（3％），途中脱落 5 人（4％），（図 1）であっ

ンソールに比べて 1cm 弱の厚みを施した．
中足骨々

た．

頭を除圧したい場合には内側アーチサポートとメ

また，RA 足の変形の内訳は，外反母趾変形 64

タタルザルサポートで圧の分散を図り，中足骨々人（23％），開張足 27 人（10％），槌趾（hammer

頭部にのみ軟らかい素材を用いた．また，差高をtoe）40 人（15％），その他足趾変形 11 人（4％），

1cm ほどにして，前足部にかかる圧を減少させた．

胼胝形成 32 人（12％），足関節痛 31 人（11％），

外反母趾などの足趾変形に対しては，痛点もしく

足関節高度変形 12 人（4％），扁平足 45 人（17％），

は足趾全体がアッパーに当らないように特に留意

その他 10 人（4％）（図 2）で，また三つ以上の変形

し製作を行った．

を併発しているものが 40 人（36％）であった．

足関節痛に用いる半長靴は，足関節の変形が進

靴製作の今後についての患者要望アンケート調

行し，足関節が不安定な状態にある症例，歩行時，査は（複数回答は可とした），デザイン問題の解決

もしくは荷重時に足関節が痛む事例に対して処方10 人（16％），パンプス 10 人（16％），通気性の良し，このような場合は月形芯材を足関節にまで掛い靴（夏仕様の靴）6 人（10％），素材の自由度 6

け，また延長なども行った．さらにインソールの人（10％），特に無い 14 人（23％），軽い靴 4 人

内側アーチサポートや内側ウエッジで足関節の安（7％），職人の腕の向上 5 人（8％），室内履き 2 人静を図り，歩行時の痛みの軽減を目指した．足関（3％），完成後の調整 3 人（5％），機能面 1 人（2％）

節高度変形の症例は，足底の骨が底突きをおこし，となった．（図 3）

支点となって歩行するため，足底には大きなベンチが形成される．そのため足底ベンチの除圧が最優先され，インソールは足関節の外反による内果側の圧を軽減させるために整形靴に内蔵されている内壁カウンターを高くした4）．さらに通常の整形靴よりも積層材を 5mm 増やし，ベンチを免荷するための充分な穴の高さを確保するため 1.5cm 弱の厚みをもたせた．
デザインに関しては，まず製作前に詳しい説明を行い，理解を得られてから製作を開始した．機能面を優先する事でデザイン性が低下する傾向にあるため，仮合わせの時点で患者と話し合い，可能な限りの工夫を行った．色，ステッチ，ベルト，
紐，留め具，鳩目，などのパーツを選ぶ事，アッパーのデザインとラスト修正は機能面との兼合いがあり，アッパーが当たってしまっても履いてい― 37 ―

図 1．靴形状の割合

靴の医学 20（2）2006.

原 著

図 2．足部変形の割合

る靴の折り合いがつかなくなる場合もあり，その場合は，もう一度必要性について話し合い，医師にも相談して方向性を再度確認する必要があると考えられた．
アンケートの結果から見て，一番の問題はやはりデザインで 16％ と多く，パンプス，通気性の良い靴（夏仕様の靴），素材の自由度に関してもデザインに含めると 52％（図 3）になった．このアンケートで，機能面で満足している被験者の中からも今後もデザインに期待を寄せている方が多い結果となった．デザイン問題を解決するには機能を

図 3．アンケート調査による今後の要望

低下させなければならなくなり，どの程度妥協す
るか苦慮された．キスリングら2）も，女性が多い症

考例である RA に対しては，心理的理由からしても，察可能性がある限り，足底挿板ならびに靴補正で対既製靴の適合が悪く，歩行時の痛点が多い RA

処することを推奨している．そうすることで，可患者の機能的整形靴の問題解決は，変形に対応し能な範囲の中でファッション性のある靴を自由にた工夫を施す事により高い評価を受ける事ができ選ぶ事ができると報告している．やはり注意点と1）ている ．半長靴に関してはデザインと機能面の両して，製作前の段階で患者に詳しい説明がなされ方で高く評価されているため，更なる品質の向上る事は重要であった．説明時にある程度の同意がが望める．しかし RA は女性の割合が多く，靴が得られない場合には，再度担当医師と相談して，大きく見える事が問題になり，完成後の満足度に時には製作を延期する事例もあった．

大きな影響を与えている．今回の検討から，整形

短靴では，足趾変形で足先のデザインの丈が高

靴は機能面を生かしながらデザインも考慮されてくなる事と，
開帳足で MTP 関節が広がっているといる事が望ましく，患者と製作過程で仮合わせ回

横幅も広がってしまい，足先が通常の既製靴より

数や時間を増やしてでも，細かく調整を行ってデも大きくなってしまう欠点があった．このデザイ

ザインや形状，痛みを確認しながら製作する事がンが最も嫌われる形であった．

重要であることが明らかになった．製作が長期間

半長靴が必要とされる場合では，半長靴を処方になってしまった場合や，患者と製作側で希望すされる以前に足関節装具の上から既製靴を履いて― 38 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

いる方が多く，このために既に大きめの靴を履かてしまう事例が度々経験される．完成後の変形進れている症例が多かった．しかしながら足関節装行による適合の不具合などで，不適合と判断され具と同様の月形芯材が入った整形靴を製作すると，る事例まで含めると，完成後も医師の診察などを本来の足の大きさで靴が完成し，足先のデザイン

通じて患者と連絡をとりあい，装具療法としてのをスマートにする事が可能であったため，かなり

整形靴を長期に渡り履いて頂く事は重要であり，の点でデザインの要望に答える事ができた．完成

完成後も積極的に修理，調整を行っていくことが後の満足度は短靴に比べて高かった．

必要である．

足関節高度変形の半長靴の症例では機能面が最優先になった．これは完成時に初めて立位を維持できる状態になるため，まずは問題なく立位になれる事が要求された．このためリハビリなどで歩行距離が増える事で，完成後にも調整が必要となった．
技術を駆使し患者と調整をし，適合，完成した
靴も，デザインや機能面の問題一つで履かくなっ

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2003. 31―9.

― 39 ―

靴の医学 20（2）：40―43，2006.

原 著

当院で扱ったシンスプリントのタイプ分類と足底挿板の成績についてType classification of shin splints and clinical results of insole therapy
吉田整形外科病院リハビリテーション科
Department of Rehabilitation Yoshida orthopaedics Hospital

中宿 伸哉，林典雄
Shinya Nakajuku, Norio Hayashi
Key words : シンスプリント（shin sprint），タイプ分類（type classification），回内足（pronatedfoot），回外足（spinated foot），足底挿板療法（insole therapy）

要段階における骨膜炎，Michael3）は，ヒラメ筋によ旨る骨膜炎，筋炎，腱炎と述べており，その見解はシンスプリントに対し，後足部のアライメント

様々である．さらに，MRI や骨シンチグラフィにに着目したタイプ分類を試み，併せて足底挿板のより疲労骨折と鑑別する必要があるとの報告4）もあ

成績を検討した．分類は，後足部が回内し内側縦るが，完全に区別して診断することは難しい．大アーチが低下している回内足群，後足部が回外し3 の脛久保ら5）は運動時及び運動後に，下腿の中 1!

荷重が外側優位な回外足群の 2 つにタイプ分類し骨内側部に慢性的な疼痛と圧痛があるものをシンた．回内足群は回外足群より深部屈筋群の圧痛をスプリントと定義している．今回，我々はシンス多く認めた．足底挿板により，両群とも 1 ヶ月以

プリントの症例に対し，立脚初期のアライメント

内に 90％ 以上でスポーツレベルへの復帰が可能でに着目したタイプ分類を試み，併せて各タイプにあった．回内足群は，後足部回内に伴う筋の過伸

対する足底挿板の考え方とその成績について検討

張と遠心性収縮負荷が，脛骨の骨膜への機械ストしたので報告する．

レスとなり疼痛が生じると考えられた．回外足群

対象と方法

は，膝を含めた脛骨上部と，脛骨下部との捻れの
1．対象

ストレスが，脛骨中下 1!
3 あたりを中心に集中す平成 14 年 2 月 8 日から平成 17 年 2 月 1 日までることにより疼痛が生じると考えられた．
緒に当院を受診し，同一医師にてシンスプリントと言診断された症例のうち，疲労骨折の疑いがあった

シンスプリントの定義は，諸家により様々な報ものを除外した 24 例 40 足，男性 10 名，女性 14

1）

名，平均年齢 16.6±2.4 歳を対象とした．なお，シ

告がされている．Slocum は，前脛骨筋を含めた下2）

腿全域の疼痛性障害，Clement は，疲労骨折の前ンスプリントの診断基準は，大久保ら5）が示す定義を参考とした．スポーツ歴は，
陸上 11 名，バスケッ

（2006!
10!30 受付）
連絡先：中宿 伸哉 〒471―0811 愛知県豊田市御立町
7―100 吉田整形外科病院 リハビリテーション
科
TEL 0565―89―1818 FAX 0565―89―1820

トボール 2 名，野球 2 名，テニス 2 名，ラグビー
2 名，ボート 1 名，バレー 2 名，ソフトボール 2名であった．

― 40 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

図 1．タイプ分類

2．タイプ分類の方法及び検討項目
我々が行ったタイプ分類は， 荷重位 X 線所見，
フットプリント所見，トレッドミル上での歩行な
らびに走行を後方より観察し，踵骨の動きを中心とする歩行分析を総合して判断した．荷重に伴い
内側縦アーチが低下し，後足部の回内が大きく出現するタイプを回内足群 12 例 22 足（男性 7 名，
女性 15 名，平均年齢 16.8±2.8 歳），ハイアーチで後足部が回外位のまま荷重していくタイプを回外足群 12 例 18 足（男性 3 名，女性 9 名，平均年齢

図 2．回内足群に対する足底挿板療法

16.4±2.0 歳）とした．（図 1）検討項目は，①発症から受診までの日数，②圧痛部位，③スポーツ復帰までの日数，④スポーツレベルへの復帰期間とその割合とし，両群間で比較検討した．なお，ス
ポーツ復帰までの日数の基準は，それぞれのスポー
ツレベルにおいて発症前と変わらないパフォーマンスが可能となった日として検討した．統計学的処理は，Mann・Whitney の検定，
X2 独立性の検定，
Fisher の検定を用い，有意水準は 5％ とした．
3．タイプ別足底挿板の考え方
足底挿板は，EMSOLD 社製 3mm 中足骨パッド，
5mm 舟状骨パッドをケースに応じて使い分け，
ベー
ス板に貼付し作製した．

図 3．回外足群に対する足底挿板療法

・回内足群に対する足底挿板
後足部の回内制動を目的に足底挿板を作製した．

起下に貼付し，回内制動を行った．さらに舟状骨

踵骨直立化と側方不安定性の是正を目的として，

パッドを貼付し，内側縦アーチを保持した．前足踵骨周囲をホールドしつつ中足骨パッドを載距突部アーチの程度により，必要に応じ中足骨パッド― 41 ―

靴の医学 20（2）2006.

を貼付した．（図 2）

原 著

足群で 91.7％ であった．ほとんどの選手は，1 ヶ月

・回外足群に対する足底挿板

以内でスポーツレベルへの完全復帰が可能であっ踵骨の直立化と前内方への重心移動の円滑化をた．

目的として足底挿板を作製した．踵骨周囲をホー考ルドしつつ，踵骨外側から中足部外側にかけて中察

足骨パッドを組み合わせて貼付し，踵骨の直立化

一般にシンスプリントにおける足部のアライメ

とともに踵接地後の前内方への重心移動を誘導しントは，踵骨が回内した扁平足をきたしている例

た．舟状骨パッドによる内側縦アーチを保持と，に多いとの報告が散見される．その一方で，我々

歩行，走行時の足尖の向き（toe in 又は toe out）には，
荷重位 X 線所見でのハイアーチ例や歩行時フッ応じ，中足骨パッドの設定位置を検討した．
（図 3）

トプリント及び歩行分析における過度な回外足の結タイプも同程度経験しており，回外足タイプにお果

けるシンスプリントの発症原因については，不明①発症から受診までの日数な点が多いのも事実である．今回，シンスプリン

回内足群が平均 73.6±106.6 日，回外足群が平均トに対し，立脚初期の後足部アライメントからみ71.4±113.0 日であり，両群間に有意差は認められたタイプ分類を試み，併せて，タイプを考慮したなかった．

足底挿板の考え方及び治療成績について検討した．

②圧痛部位の特徴

回内足群は，踵骨の回内に伴い，ヒラメ筋の内後脛骨筋の圧痛は，回内足群で 22 足（100％），側や長母趾屈筋，長趾屈筋，後脛骨筋の過伸張な回外足群で 13 足（72.2％）， 長母趾屈筋の圧痛は，らびに遠心性収縮負荷が原因で，脛骨の骨膜への回内足群で 11 足
（50.0％），
回外足群で 1 足
（5.6％），

機械ストレスが加わり疼痛が生じると考えられ

長趾屈筋の圧痛は，回内足群で 10 足（45.5％），回る6）7）．さらに，後足部回内に伴う内側縦アーチの外足群で 1 足（5.6％），ヒラメ筋の圧痛は，回内足低下は，後脛骨筋や長趾屈筋，長母趾屈筋の over-

群で 9 足（40.9％），回外足群で 3 足（16.7％）
であっuse を惹起し，これが筋自体の圧痛頻度の高さとした．脛骨内側縁部での圧痛は，回内足群で 19 足て確認されたと考えた．長田ら8）は，舟状骨パット（86.4％），回外足群で 14 足（77.8％）であった．回の挿入は後脛骨筋の活動量を有意に低下させると

内足群は回外足群に比べ，後脛骨筋，長母趾屈筋，し，後脛骨筋の過剰収縮に起因する慢性疼痛に対長趾屈筋など筋自体に圧痛を認める例が多かった．

する足底挿板の有効性について報告している．つまた，ヒラメ筋と脛骨内側縁の圧痛所見の割合は，

まり，回内足群に対する足底挿板療法は，踵骨の両群間で有意差はなかった．

回内を制動し内側縦アーチの低下を防止すること③スポーツ復帰までの日数を目的として作製することが，早期のスポーツ復スポーツ復帰までの日数は，
回内足群で平均 5.0±

帰を可能にすると考えられた．

8.2 日，回外足群で平均 13.8±23.7 日であり，回内

一方，シンスプリントと回外足との関連につい足群において有意にスポーツ復帰が早かった．

て述べている報告は，我々が渉猟しえた限りでは④スポーツレベルへの復帰期間と割合

見当たらなかった．回外足群における疼痛発生のスポーツレベルへの復帰期間と割合をみてみる

メカニズムとして，脛骨に対する足部からの外捻と，1 週間以内が回内足群で 75.0％，回外足群で力が直接的に加わったことで生じたのではないか

50.0％，2 週間以内が回内足群で 83.3％，回外足群と考えている．踵骨の過度な回外接地は，立脚期で 50.0％，3 週間以内が回内足群で 91.7％，回外足の下腿外旋を強要するため，heel contact から toe

群で 75.0％，4 週間以内が回内足群で 100％，回外

off にかけての内側ホイップが認められるのが特徴― 42 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著とは間違いないが，その作製にはタイプに合った
マルアライメント是正が要求される．この調整には熟練を要するものの，正しく調整されれば，1 ヶ
月以内には両群とも 90％ 以上完全にスポーツ復帰
することが可能であり，有効な保存療法と考えら
れた．
結

語

シンスプリントに対し後足部のアライメントから，大きく踵骨の過回内を回内足群，踵骨の過回
外を回外足群に分類し，それぞれにおける足底挿板の効果について検討した．病態は，回外足群は
踵骨の回内によるアーチ低下に伴う筋の過剰収縮，

図 4．回外足群における発症機序

回外足群は脛骨に対する直接的な捻れのストレスが主因であると考えられ，足底挿板はタイプに合である．一方，大腿は相対的に内旋位になるため，わせた調整が必要である．

膝にかかる慣性力は脛骨上部の内旋方向への捻れのストレスとなり，足部からの外捻力と相まって
脛骨中下 1!
3 あたりにストレスが集中したことが，疼痛の原因と推察した．（図 4）これは，筋の圧痛が回内足群より明らかに少なかったこと，また，
最近では，回内足群は脛骨内側縁において比較的幅のある圧痛を呈するのに対し，回外足群は限局的な圧痛が確認されることが多いように感じている事実と関連しているのかもしれない．回外足に対する足底挿板では，踵骨の直立化を目的とした回内への補正と，足部からの下腿外捻制動がポイントとなると考えられる．
本研究より，シンスプリントは，大きく回内足
群と回外足群に分類し対応することが重要と考えられた．どちらにしても足底挿板が有効であるこ文
献1）Slocum DB. The shin splints syndrome. Am J Surg
1967 ; 114 : 875―81.
2）Clement DB, et al. A survey of overuse running injuries. Physician sportsmed 1981 ; 9 : 47―58.
3）Michael RH, et al. The soleus syndrome. A cause of medial Tibial stress（shin splints）. Am J Sports Med 1985 ;
13 : 87―94.
4）竹林茂生．シンスプリントの画像診断．臨床スポーツ
医学 1996 ; 13（5）: 481―8.
5）大久保衛．
シンスプリントと脛骨疲労骨折．
臨床スポー
ツ医学 1993 ; 10（8）: 887―96.
6）伊藤浩充．シンスプリントの機能解剖学的特性．理学療法 2004 ; 21（2）: 388―94.
7）白土 仁．シンスプリントのリハビリテーション．臨
床スポーツ医学 1996 ; 13（5）: 511―7.
8）長田瑞穂，林 典雄他．足底挿板が後脛骨筋と母趾外転筋の筋活動に与える影響．
整形リハ研究会誌 2004 ;7（7）: 173―5.

― 43 ―

靴の医学 20（2）：44―48，2006.

原 著

靴底の硬さが幼児の歩行に及ぼす影響
Influence of the infant gait by the hardness of the sole of shoes
1）

信州大学繊維学部感性工学科
2）

埼玉県立小児医療センター
3）

コンビ株式会社

4）

コンビこども未来研究会

1）

Department of Kansei Engineering, Faculty of Textile and Technology, Shinshu University
2）

Saitama Children Medical Center
3）

Combi Coorporation

4）

A Society for the R&D of Infants細谷聡1），佐藤 雅人2），南 沙紀子3），西田勝4）
Satoshi Hosoya1）, Masato Sato2）, Sakiko Minami3）, Masaru Nishida4）
Key words : 歩行計測（gate measurement），幼児靴（infant shoes），荷重点移動軌跡（loadpoint tracks），ボールフレックスアングル（ball flex angle）

要

旨

緒

言

本研究では，靴底の硬さが幼児の歩行にどのよ

幼児期に合っていない靴を履くことは，足の爪うな影響を及ぼすのかについて運動力学的に定量や指の障害の一因となるばかりでなくアーチの形化し，幼児靴の靴底の硬さ設計に関する基礎的デー成が遅れ，不安定な歩行を誘発する恐れがあるとタの構築を目的とした．硬い靴底ものは，現行市

いわれている1）2）．つまり，成長や発達が目覚まし

販品や柔らかい靴底ものよりも，蹴り出し時のボー

いこの時期の幼児の足にとって，適切な靴を履く

ルフレックス部の角度が約 5〜7 度小さく，幼児にかどうかということは重要な問題である．幼児靴

とって靴底のとても硬い靴は歩きづらいことが予に必要な特性や機能に対する指摘は以前から行なっ想される．また，硬い靴底ものは現行市販品や柔てきたが3）〜7），ここ数年，市場では機能性シューズ

らかい靴底ものと比較して荷重点移動距離が短く，とよばれる子供靴が一般的となってきた．しかし，はだしや現行市販品と比べ最大接地面積が大きい

幼児靴に適切な特性に対する基礎的研究は数多くことが明らかとなった．靴底の硬いものは自然なは存在しない．本研究では，靴底の硬さが幼児の歩行から逸脱しており，幼児靴として適さないこ

歩行にどのような影響を及ぼすのかについて運動とが示唆された．

力学的に定量化し，幼児靴の靴底の硬さ設計に関する基礎的データの構築を目的とする．

（2006!
10!31 受付）
連絡先：細谷聡 〒386―8567 長野県上田市常田 3―
15―1 信州大学繊維学部感性工学科
TEL 0268―21―5510（学科事務） FAX 0268―21―
5511

対象と方法
被験者は歩き始めたばかりの月齢13ヶ月から26ヶ月の幼児 8 名（月齢 20.0±16.4 ヶ月，
身長 80.4±4.9― 44 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

図 1．歩行計測（左：Iscan計測，右：Fscan計測）

図 2．動作解析（角度の定義）

kg，体重 11.2±1.0kg，足長 12.9±1.0cm，男子 6 名，

2〜5 回を目安に歩行してもらった．被験者の保護

女子 2 名）である．実験試料は，試料 A をはだし者にはゴール地点に位置し，被験者がセンサシーの歩行とし，B：コンビ（株）製シューズ ニンナ

ト上を通過して歩いてくるように声をかけてもら

ナンナセカンドステップ［12.5cm］もしくはサーうことにした．さらに，被験者のうち 3 名についドステップ［14.0cm］の現行市販品（板ばねで片ては，靴内に薄型センサシート（ニッタ（株）
製，

持はりとみなしたときのボールフレックス部の硬F-scan 圧力分布測定システム）を挿入して，歩行

さ 3N!
mm）
，C：試料 B のアウトソールに格子状時における靴内の圧分布と荷重点移動軌跡を計測にカッターで切れ目を入れ柔らかくしたもの（1.8

した．なお，被験者の保護者には事前に実験内容

N!
mm），D：試料 B の靴底に約 1mm 厚のカーボと安全性を十分説明し，同意を得て実験計測に協ン板を接着し硬くしたもの（16N!
mm）である．

力してもらった．

歩行時の接地圧分布や接地面積の計測には I-scan

ビデオによる歩行動作解析では，撮影した静止

圧力分布測定システム（ニッタ（株）製）を用い

画上での特徴点として①下腿部の中心②踝③踵④た．また，歩行動作を前方および右側方からビデ

ボールフレックス部⑤つま先の座標を抽出し，角オ撮影した．実験は圧力センサシートを設置し，a をボールフレックス部の角度とした．

被験者が幼児であることから各実験試料について― 45 ―

靴の医学 20（2）2006.

図 3．蹴り出し時のボールフレックス部の角度

結果（1）蹴り出し時のボールフレックス部の角度について
図 3 は，各試料における蹴り出し時のボールフ
レックス部の角度を求め，その平均値と標準偏差を示したものである．解析の結果，試料 D と他の試料それぞれとの間に統計的な有意差（p＜0.01〜
0.05）が認められた．試料 D は蹴り出し時のボール
フレックス部の角度が有意に小さいことが明らかとなった．
（2） 荷重点移動距離と接地面積について
3 名の結果ではあるが，靴内の圧力センサシートで得られた荷重点移動距離を比較すると，試料 D
は，試料 B や試料 C よりも移動距離が有意に短い（p＜0.01）
ことが認められた．また，立脚期の最大接地面積を比較したものが，図 5 である．試料 Dは，試料 A や試料 B よりも最大接地面積が有意に大きい（p＜0.01〜0.05）ことが認められた．

― 46 ―

図 4．靴内での荷重点移動距離

原 著

靴の医学 20（2）2006.

原 著

図 5．最大接地面積の比較

考

では硬い靴底（試料 D）は，はだし（試料 A）や察

現行市販品（試料 B）よりも最大接地面積が有意に

ボールフレックス部の角度から，靴底の硬いも大きくなる．つまり，土踏まずの部位まで靴内での（試料 D）は，はだしや他の実験試料と比べ角接触することを示している．自然（はだし）に近度が 5〜7 度有意に小さく，蹴り出し時に屈曲しない幼児の歩行を実現する幼児靴が良いものだとす

いことがわかる．幼児は自覚症状を積極的に訴えれば，靴底の硬いものは自然な歩行から逸脱してることはないが，試料 D のような靴底のとても硬おり，この意味では幼児靴として適さないと考え

い靴は歩きづらいことが予想される．

られる．

荷重点移動軌跡の解析では，硬い靴底（試料 D）

結の場合，現行市販品（試料 B）や柔らかい靴底（試語料 C）
よりも移動距離が有意に短かった．このこと

本研究では，靴底の硬さが幼児の歩行にどのよは，踵接地時に踵の一部から徐々に着地していく

うな影響を及ぼすのかについて運動力学的に定量のではなく，踵部の多くが接地する状態であり，化し，幼児靴の靴底の硬さ設計に関する基礎的デー

足裏全体が同時に着地するような現象に近いこと

タの構築を目的とした．以下に結論を示す．

が推測される．この現象は大人の靴の場合，履き［1］硬い靴底もの（試料 D）は，現行市販品（試

心地が悪く使用者に適さないことを示すものであ

料 B）や柔らかい靴底もの（試料 C）よりも，蹴り8）る ．従って，幼児にとっても靴底の硬いものは好出し時のボールフレックス部の角度が小さいこと

ましくないと考えられる．また，接地面積の結果が明らかとなった．幼児にとって靴底のとても硬― 47 ―

靴の医学 20（2）2006.

い靴は歩きづらいことが推測される．
［2］ 硬い靴底もの（試料 D）は，現行市販品（試料 B）や柔らかい靴底もの（試料 C）と比較して荷重点移動距離が短く，はだし（試料 A）や現
行市販品（試料 B）と比べ最大接地面積が大きいことがわかった．靴底の硬いものは自然な歩行から逸脱しており，幼児靴として適さないと考えられ
る．
文
献1）石塚忠雄．新しい靴と足の医学．第 1 版．東京：金原出版；1992. 97―117.

― 48 ―

原 著

2）大谷知子．子供靴はこんなに怖い．第 1 版．東京：宙出版；1996. 16―38.
3）佐藤雅人他．幼児期の靴について．靴の医学 1988 ;2 : 1―3.
4）佐藤雅人他．幼児の足の成長と靴―第 1 報―．靴の医学 1989 ; 3 : 1―3.
5）佐藤雅人他．幼児の足の成長と靴．靴の医学 1991 ;5 : 28―32.
6）佐藤雅人．幼児靴の選び方．骨・関節・靭帯 1994 ;
7（1）: 21―7.
7）細谷 聡他．
歩行計測による幼児靴評価に関する研究．
靴の医学 2005 ; 19（2）: 6―10.
8）比護久仁子他．歩行解析によるフットウェアの適合性
および履き心地の評価．第 4 回日本感性工学会大会予稿集 2002 ; 312.

靴の医学 20（2）：49―52，2006.

原 著

外反母趾における第 2 趾 MP 関節外反の検討
Lateral angulation of second metatarsophalangeal joint
with hallux valgus
1）

白十字病院整形外科
2）

福岡大学整形外科

1）

Department of Orthopaedic Surgery, Hakujyuji Hospital2）

Department of Orthopaedic Surgery, Fukuoka University School of Medicine

井上 敏生1），吉村 一朗2），金澤 和貴2），内藤 正俊2）
Toshio Inoue1）, Ichiro Yoshimura2）, Kazuki Kanazawa2）, Masatoshi Naito2）
Key words : 外反母趾（hallux valgus），第 2MP 外反角（MTP-2 angle），X 線評価（radiographic
evaluation）

要

程度との関係を調べた．

旨

対象と方法

外反母趾における第 2 趾 MP 関節への影響を調べた．対象は外反母趾と診断された 43 例 77 足で，外反母趾と診断された 43 例 77 足について検討

足部立位背底撮影像において，第 2MP 外反角，した．男 6 例，女 37 例，年齢は 10 歳から 82 歳，

HVA，M1M5 角，
M1M2 角，
M2M5 角を測定した．

平均 45 歳であった．

また，HVA と M1M2 角との差（HVA-M1M2）を求めた．そして，第 2MP 外反角の値と，その他の値との相関の有無を検討した．
その結果，第 2MP 外反角と HVA および第 2MP 外反角と HVA-M1M2 の間で相関を認めた．
す
なわち，外反母趾の程度が第 2 趾 MP 関節に影響を及ぼし，亜脱臼や脱臼の誘因となることが示唆
された．
緒

言

外反母趾では，しばしば第 2，3 趾の外側偏位を生じ，MP 関節の亜脱臼，脱臼を来す例も見られる．
今回，外反母趾の状態と第 2 趾 MP 関節の外反の（2006!
11!01 受付）
連絡先：井上 敏生 〒819―8511 福岡市西区石丸 3―2―
1 白十字病院整形外科
TEL 092―891―2511 FAX 092―881―4491― 49 ―

図 1．X線の計測法．立位での足部 X線背底像にて，（1）
第2MP外反角，（2）外反母趾角（HVA）
，（3
）M1
M2
角，
（4
）M1
M5角，
（5
）M2
M5角，を測定．（6）第 1MP
外反角＝ HVAM1
M2（破線は第 2中足骨軸の平行線）．

靴の医学 20（2）2006.

原 著

表 1．第 2MP外反角との相関の有無
相関係数

p値

相関の有無

HVA

0
.
5
0
5

＜0
.
0
0
0
1

相関あり

M1
M2角

0
.
0
7
4

0
.
5
2
5
6

M1
M5角

0
.
2
2
6

＜0
.
0
5

弱い相関

M2
M5角
第1
MP外反角（HVAM1
M2
）

0
.
2
7
7
0
.
6
1
1

＜0
.
0
5
＜0
.
0
0
0
1

弱い相関
相関あり

N.
S.

これらの症例に対し，立位での足部 X 線背底像
における，第 2MP 外反角，
外反母趾角
（以下 HVA），
M1M2 角，M1M5 角，M2M5 角，を測定し，また，
HVA から M1M2 を引いた角度，HVA-M1M2，すなわち第 2 中足骨軸を基準にした母趾基節骨の外反角度を求めた（以下第 1MP 外反角と仮称）．
（図1）そして，HVA，M1M2 角，M1M5 角，M2M5
角，第 1MP 外反角の値が，第 2MP 外反角と相関があるかどうか検討した．
結果

図 2．第 1MP外反角と第 2MP外反角

第 2MP 外 反 角 は−9〜43°（平 均 8.2°）
，HVA
は 11〜55°（平均 28.1°），M1M2 角は 8〜22°（平関節への影響は少ないように思われた．

均 13.5°），M1M5 角は 20〜46°（平均 31.1°），

それに対し，
図 4-a の症例は第 1MP 外反角が 18°

M2M5 角は 10〜29°（平均 17.5°），第 1MP 外反角であるが，母趾と第 2 趾が重なっており，母趾がは 2〜39°（平均 14.6°）であった．

第 2 趾を外側に押さないためか，
第 2MP 外反角は

第 2MP 外反角と相関の見られるものは，HVA−9°とむしろ内反していた． 図 4-b の症例では，と第 1MP 外反角で，相関係数はそれぞれ 0.505，

母趾が第 2 趾と重なりながらも第 2MP を外反させ0.611 と第 1MP 外反角の方が相関が強かった．
（表ていた．
図 4-c の症例では第 2 趾 MP 関節を亜脱臼

1）および過外転させていた．このようにこの 3 症例

そこで第 1MP 外反角と第 2MP 外反角との関係

は第 1MP 外反角が比較的大きい例で，1，2 趾またを調べた．
（図 2）第 1MP 外反角が 17°未満では，は 2，3 趾が重なっており，第 2MP 関節への影響

比較的直線に沿っており，
第 2MP 外反角が 10°以が少なからずあると思われた．

下のものが多いのに対し，第 1MP 外反角が 17°以

考上では，第 2MP 外反角が 10°以上のものが多く，またその値にばらつきが見られた．

察

母趾と第 2 趾の外反角度の関係を考える場合に，

図 3-a の 症 例 は 第 1MP 外 反 角 が 11°で，第 2

HVA は第 1 中足骨を基準とする値で，第 1 中足骨

MP 外反角が 6°であるのに対し，図 3-b の症例は内反の影響を受けるため，今回，母趾と第 2 趾の第 1MP 外反角が 19°で，第 2MP 外反角は増加し外反角を第 2 中足骨軸を基準として設定し，それて 13°であった．この 2 症例は外反母趾の程度はぞれ第 1MP 外反角，第 2MP 外反角とした．第 2異なるが，いずれも，1，2 趾の基節骨は比較的平MP 外反角（MTP-2 angle）は，母趾から外側趾へ行に近く，重なりも見られなかった．第 2 趾 MPの圧を評価する最も適した値と Coughlin は述べて

― 50 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

a

b

図 3．外反母趾の程度と第 2MP外反角．a.
4
3歳女，HVA：20°，
第1
MP外反角：1
1°，第 2MP外反角：6°．b.
3
8歳女， HVA：
37°，第 1MP外反角：1
9°，第 2MP外反角：1
3°．いずれも第2趾 MP関節への影響は少ない．

a

b

c

図 4．外反母趾の程度と第 2MP外反角．a.
8
2歳男，HVA：38°，第 1MP外反角：18°，第 2MP外反角：－ 9°b.
7
9歳女，HVA：55°，第 1MP外反角：39°，第 2MP外反角：15°，でいずれも母趾と第 2趾が重なる ．c.
74
歳女，HVA：45°，第 1MP外反角：28°，第 2MP外反角：43°．第 2趾 MP関節が亜脱臼および過外転．

いる1）．

今回の，第 1MP 外反角が 17°未満では，第 21995 年の田中らの報告の座標の図より計測した

MP 外反角は第 1MP 外反角の増加に伴い直線的に

第 1MP 外反角の平均は正常で−3.7°，外反母趾で増加していたが，多くは 10°以下にとどまってい

26.3°，第 2MP 外反角の平均は正常で 4°，外反母た．（図 2）一方，第 1MP 外反角が 17°以上では，

2）

趾で 10°であった ．それに対し，本研究の外反母第 2MP 外反角の 10°以上のものが増えていたが，趾ではそれぞれ 14.6°，8.2°であった．

ばらつきも大きくなっていた．これは，母趾と第― 51 ―

靴の医学 20（2）2006.

2 趾が重なることや，
母趾が第 2 趾を過剰に押すこ結とで第 2 趾 MP 関節の脱臼亜脱臼を起こし得るも

原 著

語

外反母趾 77 足の X 線で，第 2MP 関節の外反角のを含んでいると思われた．
外反母趾の第 2 趾 MP 関節への影響については，を計測し検討した．外反母趾における第 2 趾 MP

奥田らが，HVA が大きく，M1M2 角が小さいこと

関節の外反は，外反母趾の程度と相関が認められが，母趾が第 2 趾を押すことで MP 関節の脱臼にた．

3）

関与すると報告した ．HVA が大きく M1M2 角が小さいことは，
今回の第 1MP 外反角の増大としても捉えられる．
第 1MP 外反角が 17°以上と以下で傾向が異なることは治療のひとつの指標になりう
るのかもしれない．

文
献1）Coughlin MJ. Rheumatoid forefoot reconstruction. J
Bone Joint Surg Am 2000 ; 82 : 322―41.
2）Tanaka Y, Takakura Y, Kumai T, et al. Radiographic
analysis of hallux valgus. J Bone Joint Surg Am 1995 ;
77 : 205―13.
3）奥田龍三，木下光雄，小野村敏信．外反母趾足の X
線学的検討．第 2 趾 MP 関節脱臼合併例を中心に．日本足の外科研究会雑誌 1991 ; 12 : 11―5.

― 52 ―

原 著

靴の医学 20（2）：53―55，2006.

陳旧性足関節外側靭帯損傷に対する治療靴の試み
The Study of the orthotic shoe for chronic lateral ankle instability
1）

慶應義塾大学月が瀬リハビリテーションセンター整形外科
2）

慶應義塾大学整形外科

3）

至誠会第 2 病院整形外科
4）

稲城市立病院整形外科
5）

永寿病院整形外科

6）

日野市立病院整形外科

1）

Department of Orthopaedic Surgery, Keio University, Tsukigase Rehabilitation Center2）

Department of Orthopaedic Surgery, School of Medicine, Keio University
3）

Department of Orthopaedic Surgery, Shiseikai-daini Hospital
4）

Department of Orthopaedic Surgery, Inagi City Hospital
5）

Department of Orthopaedic Surgery, Eiju Hospital

6）

Department of Orthopaedic Surgery, Hino City Hospital橋本 健史1），井口
傑2），宇佐見則夫3），星野
達4），
平石 英一5），須田 康文2），小久保哲郎6），池澤 裕子3）
Takeshi Hashimoto1）, Suguru Inokuchi2）, Norio Usami3）, Tohru Hoshino4）, Eiichi Hiraishi5）,
Yasunori Suda2）, Tetsuro Kokubo6）, Hiroko Ikezawa3）
Key words : 治療靴（orthotic shoes），陳旧性足関節外側靭帯損傷（chronic lateral ankle
instability），治療（treatment）

要期間は，平均 2.4 ヶ月であった．疼痛，不安定感は，

旨

ともに靴装着前に比較して装着後に著しく改善さわれわれは，歩行時の足関節不安定性を減少された．満足度も全例満足であった．本治療靴は，せるべく治療靴を作成して，有用性を検討したの

陳旧性足関節外側靭帯損傷に対して有効であるこで報告する．陳旧性足関節外側靭帯損傷患者に本とが示唆された．

治療靴を処方した 5 例を対象とした．性別は男 3a）緒例，女 2 例であった．年齢は 16 歳〜42 歳，平均言26.2 歳であった．
踵接地時に起こる足関節の過度の陳旧性足関節外側靭帯損傷に対する治療として内外反を制動する自作の靴を処方した．経過観察

重要なもののひとつが装具治療である．今回，われわれは，歩行時の足関節不安定性を減少させる（2006!
11!01 受付）
連絡先：橋本 健史 〒410―3293 静岡県伊豆市月ヶ瀬
380―2 慶應義塾大学月が瀬リハビリテーション
センター整形外科
TEL 0558―85―1701 FAX 0558―85―1810

べく治療靴を作成して，有用性を検討したので報告する．

― 53 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

a

a
b

b
図 1．我々の陳旧性足関節外側靱帯損傷のための内反制動型治療靴．a.
外側面．足関節外側からストラップを足関節に巻きつける．b.
後方面．

図 2．結果．a.
AOFASscaleにおける装着前と装着後の比較（100点満点）．b.
AOFASscaleによる疼痛（40点満点），さまざまな路面での歩行能力（5点満点）および足関節安定性（8点満点）における装着前と装着後の比較．

b）対象と方法
足関節捻挫後 3 ヶ月以上を経過し，足関節ストc）結レス X 線検査において距骨傾斜角が 8°以上の陳旧性足関節外側靭帯損傷患者 5 例を対象とした．

果

疼痛は，16 点から 32 点へと靴装着前に比較して性別は男 3 例，女 2 例であった．年齢は 16 歳か装着後に著しく改善された．さまざまな路面の歩ら 42 歳，平均 26.2 歳であった．距骨傾斜角は，8°

行能力は，2.4 点から 4.2 点へと改善された．不安から 13°，平均 11°であった．鎮痛・消炎剤の内服

定感も 3.2 点から 8 点へと著明に改善された．

および外用投与を行い，踵接地時に起こる足関節

AOFAS scale は，65.6 点から 88.2 点へと改善されの過度の内外反を制動する自作の靴を処方した（図た（図 2）．

1）．
治療靴装着期間は 2 ヶ月から 3 ヶ月，
平均 2.4 ヶd）考月であった．

察

これらの症例に対して，AOFAS scale による疼陳旧性足関節外側靭帯損傷に対する治療として

痛，路面の違いによる歩行能力，不安定感，およ重要なもののひとつが装具治療である1）．ただ，日び治療靴の履き心地について調査した．

常使用するものとしては，あまり構造が複雑なも― 54 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著
今回，それを臨床応用しその効果を調べた．その結果，疼痛，歩行能力，不安定感ともに十分改善された．履き心地の面で，ストラップがきついという結果に対しては，ストラップの長さを長くすることで解決できた．
本治療靴は，
バイオメカニクスの基礎研究のデー
タに支えられ，陳旧性足関節外側靭帯損傷に対するシンプルでかつ効果のある治療靴と考えられた．
しかし，症例数が少なく，また経過も短いため，今後も研究をつづけていく必要性があると考える．

図 3．普通靴とわれわれの治療靴を装着した時における
踵接地直前，直後の足関節の動態変化．

e）結語

陳旧性足関節外側靭帯損傷に対する治療靴を作成しところ，有効であることが示唆された．
のや大きな装具は不便である．また，バイオメカ
ニクスの理論に裏打ちされた装具が望ましい2）〜4）．
われわれは，陳旧性足関節外側靭帯損傷患者の足関節部に赤外線反射マーカーを貼付して 3 次元
動態解析装置を用いてそのマーカーの 3 次元座標を計算することにより，同患者の歩行時の不安定性を調べた．その結果，足関節外側靭帯損傷の患者では，踵接地の直前に外側靭帯のゆるみによって，足部が内反し，踵接地直後にその反動で外反したと考えられた5）．
そこでわれわれは，靴外側からストラップを足関節部に巻きつけることによって，この踵接地直前の足部の内反を予防することにより，この不安定性が軽減されるのではないかと考え，
第 14 回本学会で 3 次元動態解析装置を使用した基礎研究を文
献1）Bot SD, van Mechalen W. The effect of ankle bracing
on athletic performance. Sports Med 1998 ; 27 : 171―8.
2）Eils E, et al. Comprehensive testing of 10 different ankle
braces. Evaluation of passive and rapidly induced stability in subjects with chronic ankle instability. Clin
Biomech 2002 ; 17 : 526―35.
3）Hartsell HD, Spaulding SJ. Effectiveness of external orthotic support on passive soft tissue resistance of thechronically unstable ankle. Foot Ankle Int 1997;18:144―50.
4）Spaulding SJ, et al. The influence of external orthotic
support on the adapive gait characteristics of individuals with chronically unstable ankles. Gait Posture 2003 ;17 : 152―8.
5）Hashimoto T, Inokuchi S. The kinematic study of theankle joint instability during gait due to the rupture oflateral ligaments. Foot & Ankle International 1997 ; 18 :729―34.

報告した．

― 55 ―

靴の医学 20（2）：56―59，2006.

原 著

成人女性の足型計測
The Adult Female s Foot Measurement
NPO 法人オーソティックスソサエティー
Nonprofit Organization of orthotics society

内田 俊彦，佐々木克則，藤原 和朗，横尾浩，永山 理恵
Toshihiko Uchida, Katsunori Sasaki, Kazuo Fujiwara, Hiroshi Yokoo, Rie Nagayama
Key words : 成人女性（adult female），足サイズ分布（distribution of size of foot）

要になっている．そこで 18 歳〜39 歳までを A 群，旨

40 歳〜59 歳までを B 群， 60 歳以上を C 群とし，成人女性（18 歳以上）の足型計測を行った．JIS

レントゲン，フットプリント，足サイズ計測を行の 18 歳以上の足型は年齢別に分けられていない．

ない，各計測値の 3 群間における差を比較検討し，

そこで対象を 18〜39 歳，40〜59 歳，60 歳以上の

年齢別の足囲分布と外反母趾角度別の足囲分布を3 群に分け，レントゲン写真から外反毋趾角，明らかする事を本研究の目的とした．

M1!
M2 角，M1!
M5 角を，フットプリントから第対象および方法

1 趾側角度，毋趾角，開張角を，足計測から足長，足囲（荷重・非荷重）を計測し，各群における計対象は 2003 年〜2005 年までの 3 年間に著者の医測値の差を検討した．また年齢別の足囲分布，外院を受診した 18 歳以上の成人女性 162 例 324 足で反毋趾角度別の足囲分布も合わせて検討した．各ある．足部や下肢の痛み，変形等を主訴に来院し計測値は足長を除き，高齢になるに従ってあきらた例であり，足部に異常の無い健常女性ではない．

かに増大していた．外反毋趾変形も高齢ほど大き18 歳〜39 歳までの 40 例 80 足を A 群，40 歳〜59

くなっており，変形を増大させないためにも，
もっ歳までの 74 例 148 足を B 群，
60 歳以上の 48 例 96と細かい靴のワイズ展開が必要である．

足を C 群とした．骨折や麻痺足は除外してある．

緒

計測はレントゲン写真から外反毋趾角（以下 HVA），

言

M1!
M2 角，M1!
M5 角を（図 1），フットプリント

足に合わない靴は足の障害を招く．一般的に靴から，第 1 趾側角度と毋趾角，第 1 趾側角度と第による障害が生じた際，殆どの人が靴のサイズ・

5 趾側角度の踵とボール部分を結ぶ線が後方でなすワイズも同様 E が沢山ある靴が良い靴だと信じて角度を開張角（図 2）として計測した．足計測は足大きくしている．
外反母趾変形も高齢になるに従っ

長，足囲（荷重，非荷重）である．計測肢位はすて変形が増大している例をみることが多い．

べて両足立位荷重位である．外反毋趾角別の足囲

JIS の足サイズ規格では 18 歳以上はひとくくり（2006!
11!01 受付）
連絡先：内田 俊彦 〒273―0003 船橋市宮本5―4 ―8
オーソティックスソサエティー
TEL 047―423―3105 FAX 047―422―5204

分布は 20°未満， 21〜29°， 30°
以上の 3 群とした．
結果

年齢別の各計測値の平均値の差の検定を行なった．（表 1）― 56 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著
表 1. 各計測値結果

a

A群

B群

C群

HVA

1
7
.
4
±3
.
2
°

2
1
.
2
±5
.
2
°

2
7
.
0
±6
.
5
°

M1
/
M2

1
1
.
0
±1
.
2
°

1
2
.
8
±1
.
9
°

1
4
.
5
±2
.
3
°

M1
/
M5

2
9
.
4
±2
.
0
°

3
0
.
6
±2
.
5
°

3
4
.
6
±2
.
6
°

1
2
.
8
±2
.
8
°

1
7
.
5
±4
.
4
°

2
2
.
8
±5
.
9
°

1
1
.
5
±2
.
4
°

1
4
.
4
±3
.
8
°

1
8
.
9
±5
.
3
°

第 1趾側
角度
母趾角

b
c

開帳角

1
5
.
9
±1
.
2
°

1
7
.
2
±1
.
0
°

1
8
.
0
±1
.
3
°

足長

2
3
5
.
2
±4
.
8
mm

2
3
0
.
3
±5
.
5
mm

2
2
5
.
0
±4
.
0
mm

2
3
1
.
1
±6
.
1
mm

2
3
1
.
9
±5
.
0
mm

2
3
8
.
2
±5
.
9
mm

2
1
8
.
3
±5
.
9
mm

2
1
8
.
5
±4
.
9
mm

2
2
3
.
4
±5
.
4
mm

足囲
（荷重）
足囲
（非加重）

図 1．レントゲン写真における計測部位

M1!
M5 角は A 群 29.4±2.0°，B 群 30.6±2.5°，C2

群 34.6±2.6°であり，年齢の増加とともに増大し，A，B 群間で 5％，他群間では 1％ の危険率で有為

1

であった．
第 1 趾側角度は A 群 12.8±2.8°，
B 群 17.5±4.4°，
C 群 22.8±5.9°であり，HVA 同様年齢の増加とともに増大し，各群における差は有為であった．
母趾角も A 群 11.5±2.4°，B 群 14.4±3.8°，C 群
18.9±5.3°，開張角は A 群 15.9±1.2°，
B 群 17.2±1.0°，
C 群 18.0±1.3°と他の計測値と同様に年齢の増加と伴に有為に増大し前足部は幅広になっている．
足長は年齢の増加と伴に小さくなっており，A
群 235.2±4.8mm，B 群 230.3±5.5mm，C 群 225.0±3

4.0mm であり，その差も有為であった．
足囲の荷重位においては A 群 231.1±6.1mm，B
群 231.9±5.0mm，C 群 238.2±5.9mm と A，B 群間では差は見られなかったが，他群間では年齢の増

図 2．フットプリントにおける計測部位

加と伴に太くなっており，その差は有為であった．
足囲の非荷重位では A 群 218.3±5.9mm，B 群
HVA は年齢の増加とともに増大し，A 群に 17.4±

218.5±4.9mm，C群223.4±5.4mmと荷重位同様A，

3.2°，B 群に 21.2±5.2°，C 群に 27.0±6.5°であり，B 群間では差は見られなかったが，他群間における

各群においてその差は有為であった．

その差は有為であった．

M1!
M2 角は A 群 11.0±1.2°，B 群 12.8±1.9°，C

年齢別の荷重位の足囲分布は A 群，B 群，C

群 14.5±2.3°であり HVA 同様，年齢の増加ととも

群と高齢になるに従い大きくなっていたが，E サイに増大し，各群におけるその差は有為であった．

ズ以下の足は，A 群 61.3％，
B 群 46.6％，
C 群 12.5％― 57 ―

靴の医学 20（2）2006.

図 3．年齢別足囲分布（荷重位）

原 著

図 6．外反母趾角度別足囲分布（非荷重位）

図 4．年齢別足囲分布（非荷重位）

図 7．全症例と J
I
Sとの比較

図 5．外反母趾角度別足囲分布（荷重位）

図 8．A群と J
I
Sとの比較

存在している．（図 3）一方，荷重位と非荷重位のの E サイズ以下は 10.3％ であり，
2E 以上の比較的差 は A 群 平 均 14mm，B 群 15mm，C 群 16mm

太い足が多かった．（図 5）しかし，非荷重位でみあり，分布は左方向にシフトし，E サイズ以下の足ると20°未満群ではEサイズ以下の足は94.5％，
20°〜はそれぞれ 95％，88.5％，63.5％ となっていた．

29°
群の E サイズ以下 92.3％，30°
以上群の E サイ（図 4）ズ以下は 57.1％ であり細い足が圧倒的に多く存在

外反母趾角度別の足囲分布をみると，荷重位でした．（図 6）は 20°未満群では E サイズ以下の足は 65.5％ である

JIS の足サイズと今回の計測結果を比較してみる

が，20°
〜29°
群の E サイズ以下 26.8％，30°以上群と，A 群は近似しているが，B・C 群の足囲分布は― 58 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

右方向にシフトしており，足囲は加齢と伴に大きが足に合わない太い靴を履いているのかという現くなっていた．（図 7，8）状を表しているものと考える事が出来るであろう．

考今，市場に出回っている靴は，ほとんどが 2E

察以上のものばかりである．大人の足も形は変化す

今回の計測結果から，各計測値は足長を除き，るものであり，若い年代の足が加齢による変形をすべてにおいて C 群が有為に大きい値を示した．

作る事のないように，また不幸にして変形がある

このことは高齢者ほど足の変形を含めて足の形状

場合，それを増大させないようにするためには，が変化している事を示す結果といえる．外反毋趾

もっと細い靴のワイズヴァリエーションが必要でに扁平足が合併する事は知られた事実であるが，あると考える．靴サイズを大きくすることは，か40 歳以降の高年齢の方がそれ以前の年代に比べてえって変形の増長を促す可能性がある．

1）

合併する割合は高率である ．これは加齢により，結筋力の低下や靭帯の弛緩によるものと推察される．

語

足サイズは加齢変化よりも時代変化が大きく，1960

1：成人女性の足型計測を行い，18 歳〜39 歳ま年以後に生まれた世代で急速に足長が伸びている

でを A 群，40 歳〜59 歳までを B 群，60 歳以上を2）と報告されており ，年齢別の 3 群間における足長C 群として，外反毋趾角，各年齢間における足型のも有為な差があり，この事を支持している．

分布を比較した．HVA，M1!
M2 角，M1!
M5 角，

全年齢の足囲分布と JIS とを比較してみても，
足第 1 趾側角度，毋趾角，開張角，足長，足囲（荷囲は大きくなっていた．本研究の母集団は医療現

重，非荷重）を計測し，各群における平均値の差場を訪れた人たちであり，
単純に JIS との比較は出を検定した．

来ないが，加齢による足の変化は明らかである．
従って年代別の足型を知る事は必要であろう．こ2：各群における計測値は，足長を除いて，年齢が高くなるに従い有為に増大していた．

の足囲分布をみて，高齢者ほどワイズは大きくなっ

3：足は年齢によってその形を変える事が示唆さている事から，靴のワイズは太くしないといけな

れた．従って，靴選びの際には変形を増大させない，という見方が出来る．しかし，足のサイズはいようにするため，むやみに太い靴を選ばないよ

荷重，非荷重によって大きく異なる．また外反毋

うにする事が肝要である．

趾を含め，荷重時に足の変形が強くなる事は周知の事実である．筆者は荷重位と非荷重位における足の計測から靴合わせを行っており，足の変形や痛みに対しては，荷重位よりも非荷重位に近い靴の方が有利である事を報告してきた3）．従ってこの分布から読み取れる事は，いかに今の高齢者たち

文献1）内田俊彦他．外反毋趾と踵骨外反角について．日本足の外科学会雑誌 1991 ; 13 : 195―7.
2）河内まき子．足の形態．足の辞典．第一版．山崎信寿
編．東京：朝倉書店；1999. 29―71.
3）内田俊彦他．外反毋趾の足サイズと靴サイズに関する検討．靴の医学 2004 ; 18 : 47―51.

― 59 ―

靴の医学 20（2）：60―63，2006.

原 著

Jones 骨折（術後）に対する外側縦アーチパッドの効果の検討
Examination of an effect of lateral arch pad for a Jones fracture（after an operation）
1）

株式会社アシックス

スポーツ工学研究所

2）

びわこ成蹊スポーツ大学

3）（医）貴島会ダイナミックスポーツ医学研究所
1）

ASICS Corporation, Research & Development Department
2）

Biwako Seikei Sport College

3）

Dynamic Sports Medicine Institute大窪伸太郎1），大久保 衞2）3）
Shintaro Okubo1）, Mamoru Okubo2）3）
Key words : Jones 骨折（Jones fracture），外側縦アーチパッド（lateral arch pad），足底板（Foot orthosis）

要

旨

緒

言

Jones 骨折は，手術適応となるケースが多く，術Jones 骨折は，実際の臨床現場では手術適応とな後も再発しやすいことが知られている．そこで，るケースが多く1），足底板に関する報告は少ない．

術後再骨折したスポーツ選手に対し，早期スポー

そこで今回，
Jones 骨折の術後に再骨折したスポー

ツ復帰と再発予防を目的に足底板を処方し，疼痛

ツ選手に対して，早期スポーツ復帰と再発予防を軽減効果が期待できる足底板の形状について検討目的とした足底板の製作を依頼されたため，3 種のを行った．その結果，足底板を処方する際には，足底板を処方・作製し，シューズ付属のインソー

外側縦アーチパッドでより，
外側縦アーチをサポールを加えた 4 種の足底板の効果について検討を行トすることにより，疼痛が軽減した．足底圧測定なったので報告する．

において外側縦アーチ部の接触圧力は高い値を示

対象および方法

し，これは，受傷機転とされる罹患部位の過度な沈み込みを抑えたものと考えられる．この選手は，

1）被験者

足底板使用開始から 7 ヵ月経過した今も再骨折し

左第 5 中足骨の髄内固定手術から約 5 ヵ月後，ておらず，
Jones 骨折の術後の再発予防にも適用で再骨折した 17 歳の女子バスケットボール選手 1 名きると考えられた．

（図 1）である．
2）作製した足底板（2006!
11!01 受付）
連絡先：大窪伸太郎 〒651―2271 兵庫県神戸市西区高塚台 6―2―1 （株）アシックス スポーツ工学研
究所
TEL 078―992―0810 FAX 078―992―0819

下記 3 種類の足底板（図 2）とシューズ付属の中敷の計 4 条件とした．
足底板 3 種類は足型採型から 2 ヵ月後の競技復帰と同時に使用を開始した．

― 60 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

・Type A：外側縦アーチパッドの頂点を踵立方れたデータから外側縦アーチパッドのサポート力

関節付近とし，踵から第 5 中足骨底部までの長さについて，罹患部位にかかる接触圧力を計測し，で非荷重位で採型した石膏足型に沿わせるようにその効果を検討した．

加工した足底板．（以下 A）①官能評価…被験者自身，痛みが生じやすいと・Type B：非荷重位で石膏足型採型時に踵立方

感じた反時計回りの周回動作時動作の痛みの程度

関節及び第 5 中足骨骨幹部に採型手技を加えて，や動きやすさなどについて，ヒアリングを行なっ

石膏足型自体に外側縦アーチ形状を付加させ，踵た．

から第 5 中足骨頭部までの長さで，その石膏足型に沿うように加工した足底板．（以下 B）②足底圧測定…足底圧測定は，患側である左足の足底圧を F-SCAN（足底圧測定システム：ニッ・Type C：Type A の外側縦アーチパッドの頂点を約 2 倍の高さに加工した足底板．（以下 C）

タ株式会社製）を用い，同じ速度でのランニング時の足底圧を 5 秒間測定した．

・Type D：被験者が日常使用していたシューズに付属していた中敷．（以下 D）

データ処理は足底を 7 分割し，外側縦アーチ部にかかる力積を足裏全体に対する割合で算出した．

前記，足底板 3 種類（A〜C）
は外側縦アーチパッ（図 3）ドの形状以外は同じ仕様で作製し，アーチパッド
は EMSOLD 社製のアーチパッドを用いた．

算出した数値は 1 要因の分散分析を行ない，条件の要因に有意差が認められた場合，最小有意差3）評価方法法を実施．有意水準は 5％ とした．

疼痛の軽減を官能評価において被験者の主観的③疼痛評価…上記①②の実験にて被験者が長期な評価で検討する一方，受傷機転を罹患部位の過使用可能と判断した足底板のみ，上記①②の実験

度な沈み込みであると仮定し，足底圧測定で得らから約 1 ヵ月後に，足底板の処方前後で疼痛の程度を VAS スケール（mm）で評価した．更に，長期使用後の足底板使用による疼痛軽減効果については VAS スケール評価を行ない，疼痛軽減効果などが期待できる足底板の形状について検討を行なっ
た．
結

果

①官能評価
問 1．痛みが最も生じにくい中敷について

図 1．1
7歳女子バスケットボールプレーヤー（被験者）

図 2．足底板の条件― 61 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

図 5．VASスケール

回答：B と C は長期使用可能．
②足底圧測定…ACD に比べて，B が有意に高い
図 3．足底圧分布 7分割値を示した．（図 4）③疼痛評価…B と C の足底板使用によって，疼痛軽減効果が確認された．（図 5）
考察Jones 骨折に対する足底板について，大久保1），
戸祭ら2），出家3）は足底板の有用性は示唆するが，具体的なアーチパッドの高さや形状については言及しておらず，どのような処方が効果的であるかは定まっていない．
平野ら4）は，Jones 骨折の受傷機転は罹患部位にかかる底側外側凸方向にかかるベンディングさせる力が要因であると報告している．
そこで，著者らは Jones 骨折の術後再骨折した例
図 4．外側縦アーチ部の力積に対して，再発予防と早期スポーツ復帰を目的として，外側縦アーチパッドの形状，高さの異なる

回答：B・C の方が A，D よりも痛みが生じにく

複数の足底板を処方し，官能評価などを実施した．

い．

その結果，
B のように外側縦アーチパッドの幅を

問 2．動きやすい中敷について広げ，高くした足底板を使用することが有効であ

回答：B・C の方が A，D よりも動きやすい．

ることがわかった．

問 3．長期使用可能な中敷についてその効果の機序として，幅を広げ，高くした外― 62 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

側縦アーチパッドにより，罹患部位を含む外側縦を拡大することで疼痛軽減が得られた．また足底アーチ部のサポート力が増し（＝足底圧が高くな

圧測定による評価では外側縦アーチ部の接触圧力り），過度な沈み込みを抑えたことが，疼痛軽減効が高くなることが確認された．

果が得られたと推測された．

3．足底板使用から約 7 ヵ月経過した時点でも再足底板使用から約 7 ヵ月経過した現在も，再骨骨折することなく，競技を継続している．

折することなく，競技を継続しており，Jones 骨折の術後の早期スポーツ復帰と再発予防に足底板の使用が有効であることが示唆された．
結語

1．Jones 骨折の術後，再骨折したスポーツ選手
に対し，複数の足底板を処方し，疼痛軽減効果が期待できる足底板処方について検討した．

文
献1）大久保衞他．中足骨・趾節骨骨折．足の外科の要点と盲点 2006 ; 237―41.
2）戸祭正喜他．第 5 中足骨疲労骨折．臨床スポーツ医学
2003 ; 臨時増刊号 20 : 178―83.
3）出家正隆他．サッカー選手に発生した Jones fractureの 3 例．臨床スポーツ医学 19911 ; Vol 8, No 1 : 89―95.
4）平野 篤他．サッカー選手に生じた第 5 中足骨疲労骨
折の 3 例．臨床スポーツ医学 1993 ; 10 : 979―84.

2．その結果，外側縦アーチサポートの幅や高さ― 63 ―

靴の医学 20（2）：64―68，2006.

原 著

開張足の判定に関する検討―フットプリントおよび足計測から―
Measurement of spread foot1）

東芝病院リハビリテーション科

2）

NPO オーソティックスソサエティー

1）

Department of Rehabilitation, Toshiba Hospital2）

Nonprofit Organization of Orthotics Society

1）

永山 理恵 ，横尾浩1），内田 俊彦2），佐々木克則2）
Rie Nagayama1）, Hiroshi Yokoo1）, Toshihiko Uchida2）, Katsunori Sasaki2）
Key words : 足型計測（measurent of configuration），開張足（spread foot），フットゲージ（footguage），メジャー（tape measure）

要

そこで今回，開張足に焦点を当てレントゲン撮影

旨ができない場合，フットプリント計測や足の計測

有痛性の足部障害（骨折，麻痺を除く）を持つ

値から開張足を推測できるかを検討し，また日本

女性，
151 名 302 足のレントゲン撮影とフットプリ

工業規格（以下，JIS 規格）と比較検討したので報ント，足長，足幅，足囲の計測を行い，開張足を告する．

推測できるか検討した．M1M5 角は第 1 中足骨と対象及び方法

第 5 中足骨の MTP 関節の幅に関与していることから，足幅は開張足傾向を推測することができると

対象は，共著者の病院に受診した有痛性の足部考えられる．計測結果より，M1M5 角―足幅!
足長

障害を持つ女性 151 名（302 足）である．本研究のが最も相関係数が高かった．開張角において相関目的について説明し，同意を得て以下の計測を行っが低かった要因は，軟部組織の影響と計測部位のた．年齢は，18 歳から 82 歳，平均 51.6 歳である．

違いが考えられるが，相関係数は低いながらも相方法は，①レントゲン撮影（図 1），②フットプ関は認めた．レントゲン撮影なしに開張足を推測

リント（図 2），③足の計測（図 3，4）とした．レ

するには，足長と足幅を知ることが有用である．

ントゲン撮影は立位荷重位で行い，第 1 中足骨，

緒

第 5 中足骨間角（第 1 中足骨骨軸と第 5 中足骨骨

言軸のなす角度）（以下，M1M5 角）を計測した．フッ開張足は，レントゲン上 M1M5 角が 30°以上とトプリント計測は，フットプリンターを用い静止され，レントゲン撮影をしないと判定できない．

立位において採取し，第 1 趾側角度，第 5 趾側角
度を計測する後足部分のなす角度（外郭線の内側（2006!
11!01 受付）
連絡先：永山 理恵 〒140―8522 東京都品川区東大井6―3―22 東芝病院リハビリテーション科
TEL 03―3764―0511 FAX 03―3764―3415

部分の MTP 部分と踵の最突端部を結んだ線）（以下，開張角）を計測した．足の計測は，フットゲージ
を用い静止立位において採取し，足長（mm），足― 64 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

図 1．レントゲン計測
M1
M5角（第 1
・第 5中足骨角 30°以下正常）

図 3．フットゲージ計測

幅（mm）を計測し，メジャーにて足囲（mm）を計測した．また，足幅，足囲は足長で割った値（以下，足幅!
足長，足囲!
足長）とし，M1M5 角―開張角，M1M5 角―足幅!
足長，M1M5 角―足囲!
足長間における相関関係を検討した．また，JIS 規格と比較検討した．
結果

M1M5 角 15〜49°平均 31.8°標準偏差 5.32，
開張
図 2．フットプリント計測
第 1趾側角度，第 5趾側角度を計測する後足部分のなす角度（外郭線の内側部分の MTP部分と踵の最突端部を結んだ線）

角 10〜25°平均 17.1°標準偏差 2.55，
足長 198〜261
mm 平均 230.8mm 標準偏差 9.94，
足幅
（荷重位）
76〜
116mm 平均 97.5mm 標準偏差 6.57，足囲（荷重位）― 65 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

195〜273 平均 234.6mm 標準偏差 12.17，
足幅!
足長

M1M5 角―開 張 角 の 相 関 係 数 は 0.56，M1M5

0.32〜0.51 平均 0.42 標準偏差 0.03，
足囲!
足長 0.81〜

角―足幅!
足長の相関係数は 0.75，
M1M5 角―足囲!

1.20 平均 1.02 標準偏差 0.06 であった．

足長の相関係数は 0.70 であった．
（図 5，6，7）また，年齢による足幅の分布は，18〜39 歳では Dが 14 足 20.9％， 40〜59 歳では E が 26 足 18.6％，
F 以上が 27 足 19.3％，60〜82 歳では F 以上が 49
足 51.6％ を占め， EE 以上は 18〜39 歳で 35.8％，
40〜59 歳で 57.1％，
60〜82 歳で 81.1％ と年齢が上がるにつれ増加していた．
全体では EE 以上の足は302 足中 182 足 62.6％ であり半数以上占めている．
考察

1．相関係数の検討
足幅!
足長が最も相関が高かった要因は，M1M5
角は第 1 中足骨と第 5 中足骨の MTP 関節の幅に関与しているため，足幅は開張足傾向を推測することができると考えられる．開張角において相関が低かった要因は，軟部組織の影響と計測部位の違
図 4．メジャー計測

いが考えられるが相関係数は低いながらも相関は

図 5．M1M5角と開張角の相関

図 6．M1M5角と足幅/足長の相関― 66 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

図 7．M1M5角と足囲/足長の相関

表 1．日本工業規格（JI
S）（女性用：足幅）
J
I
S
女性

C

D

E

EE

EEE

足長

足幅

足幅率

足幅

足幅率

足幅

足幅率

足幅

足幅率

足幅

足幅率

1
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3
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7

認めた．

0
.
4
0
7

0
.
4
1
6

0
.
4
2
5

開張足や外反扁平足，エジプト足，足根骨間，足また，内反小趾の病因として，第 5 中足骨の外趾間靭帯・筋の弛緩や脆弱化による軟部組織のア側偏位による第 4 と第 5 中足骨間の開大があり，ンバランスなどの内的要因を有する女性に合併し外反母趾を伴っている例では第 4―第 5 中足骨間のてみられる4）とされている．このことからも，レン開大に加えて，
第 1―第 2 中足骨間も広がるため開トゲン撮影ができなくても，簡便に計測できるフッ

1）

張足を呈するとされている ．他の文献においては，トゲージを利用し足長，足幅を計測する必要があ

内反小趾の発生機序は，中足骨頭間の靭帯が弛み，るといえる．

横軸アーチが低下し，前足部の開張足を生じて内2．JIS 規格における傾向2）

反小趾変形が起こるとされている ．また，外反母

文献によると，日本人のウィズの標準は E サイ

趾の発生要因として外的要因と内的要因があり，ズといわれている3）．今回の計測結果においては，― 67 ―

靴の医学 20（2）2006.

年齢群で JIS 規格のウィズ表示（足幅）と比較する

結と，EE以上は18〜39歳で35.8％，
40〜59歳で57.1％，

原 著

語60〜82 歳で 81.1％ と年齢が上がるにつれ増加して1）
有痛性足部障害の女性の足型計測を実施した．

いた．全体では，EE 以上の足は 302 足中，足幅，2）M1M5 角と最も高い相関を示すのは足幅!
足

182 足 62.6％ であり半数以上占め高齢者になるにつ長であった．

れ足幅が広くなる傾向がみられた．この原因の一つとして考えられる外的因子として靴による影響

3）
レントゲン撮影なしに開張足を推測するには，足長と足幅を知ることが有用である．

が考えられる．
また，
開張足はレントゲン上 M1M5
角が 30°以上とされ，
M1M5 角―足幅!
足長の相関式をみると，y＝0.0044x＋0.283 となり（図 6），開
張足は 30°以上であることから，x＝30 とすると，
y＝0.415 である．これを JIS 規格のウィズ表示（女性用：足幅）と比較する と（表 1），EE は 0.416となり，足の計測上 EE 以上は開張足傾向があるといえる．
以上より，レントゲン撮影なしに平面における計測値として足長と足幅計測をフットゲージを用い計測することにより開張足を推測することができ，また簡便で妥当性がある測定方法であると推測できる．
本研究では開張足のみであったが，今後は扁平

文献1）奥田龍三他．内反小趾．MB Orthop 1999 ; 12（6）: 50―
6.
2）町田英一．内反小趾．
足部疾患の治療―Part 2. OS NOW
1997 ; 26 : 86―91.
3）山崎信寿他．足の形態．足の事典．朝倉書店；1999.
29―71.
4）山本謙吾他．外反母趾 review．MB Orthop 2001 ; 14（6）: 1―6.
5）田中康仁他．
外反母趾の成因・病態・診断．
MB Orthop2001 ; 14（6）: 8―16.
6）内田俊彦他．外反母趾角の測定．靴の医学 2002 ; 16 :47―50.
7）柴田義守他．外反母趾の調査（第 2 報）外反母趾と開張足・ストレス内反母趾角について．日本足の外科学
会雑誌 2005 ; 26（2）: 26―30.
8）井上敏生他．
扁平足・開張足は外反母趾に関与するか．
日本整形外科学会雑誌 2002 ; 76（4）: 600.

足，外反母趾，内反小趾への関連を検討していきたいと考えている．

― 68 ―

靴の医学 20（2）：69―73，2006.

原 著

剪断力による皮膚障害の予防法
The Prevention of Skin Trauma from Repetitive Loading
東名ブレース株式会社
Tomeibrace. Co. LTD,

宇野 秋人，奥村 庄次，石原 正博
Akihito Uno, Syoji Okumura, Masahiro Ishihara
Key words : 皮膚障害（Skin Trauma），摩擦（Friction），剪断力（Repetitive Loading）

要

旨

糖尿病足の潰瘍形成・足部変形に伴う胼胝・足部熱傷による瘢痕・脳卒中麻痺足の痙性による疼痛などは靴・足底装具などの足部へ加わる圧力・摩擦による皮膚障害といえる．今までこれらに対して，主に免荷・クッション材による圧力分散・
靴底形状の加工による床反力対策が行なわれてきた．これらの方法は患部への圧力対策としては有効であったが，靴・装具の皮膚との接触による摩擦・剪断力によって起こる障害の対策としては不

図 1．ロッカーソール

十分であった．今回，今までに行なわれてきた方法に加え，「Shear Ban」という摩擦軽減を目的とする素材を使用することで，靴・装具による矯正

辺縁部あるいは素材高圧部での素材表面・靴下な

力を保ちながら摩擦・剪断力による皮膚障害を軽

どとの摩擦が高まり，皮下組織の移動量を超えた

減する結果が得られた．

ことで剪断が生じる2）．これらの原因は治療目的と緒して行なった免荷・除圧・矯正などの方法が，静言的な状態では問題がなくても動的な歩行・走行状

足部の変形・疼痛・胼胝・潰瘍等に対する靴・態になると素材・皮膚間にズレが生じることによ

靴型装具・足底装具等は治療を目的に患部の免荷・るものである．
動的なズレの解消にはロッカーソー

3）

除圧・矯正を行なう必要がある ．臨床の場においル（図 1）に代表される床反力の集中を防止する方て，この免荷・除圧・矯正が原因でさらに皮膚の法4）5）があるが，静的な安定を失う欠点もある．従障害を起こすことがある．免荷・除圧による素材

来行なわれてきた靴の内面・装具表面の素材は滑りにくいほうがズレを防止し，皮膚障害の発生を（2006!
11!02 受付）
連絡先：宇野 秋人 〒489―0979 愛知県瀬戸市坊金町
271 東名ブレース（株）
TEL 0561―85―7355 FAX 0561―85―7177

軽減できるとの解釈の正当性を確かめるため通常使用している装具表面材の滑り具合を調査してみた．（表 1）（図 2）その結果，摩擦力が高く，装具― 69 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

表 1．インソール表面材の摩擦量測定

図 3．踵接地時の足部のズレ

図 4．立脚中期の足部のズレ

図 2．インソール表面材摩擦量測定風景に対するズレが少ない物を我々は使用している傾向にあった．このことが患部の摩擦による剪断力
を生じさせる原因になっていたと想定された．実際に靴・靴型装具・足底装具等を装着して歩行す

図 5．立脚後期の足部のズレる際に，足部は立脚初期における足関節底屈・推進力による踵接地の抵抗（図 3），立脚中期における足関節の底屈位から背屈位への動きによる足底ら生じるものであり，歩行における下肢の動きが面の形態的変化・荷重中心の移動（図 4），立脚後多関節によること・支持する足底は点でなく面で期における MP 関節背屈に伴う足底面とのズレ・あることから皮膚とその接触する素材との間にズMP 骨頭への圧力集中による皮膚摩擦量の増加（図

レが生じ，皮下組織の移動許容量を越え剪断力に5）などが起こる．

よる障害が発生する．そこで患部を免荷・除圧・

これらは皮膚への圧力ポイントの移動・ズレか

矯正しながら動きによる皮膚への剪断力を軽減す― 70 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

るには，部分的なズレを容認する必要があると考えた．そこで織布の素材表面に摩擦軽減を目的としたテフロン加工がされ，裏面にシール加工してある「Shear Ban」という素材を使用した．「Shear
Ban」のテフロン加工は表面摩擦を牛クローム革の3 分の 1 以下にし，裏面がシール加工してあり，患部の大きさに合わせ自在に鋏でカットでき，立体形状にも熱を加えることで合わせることが可能で，患部を免荷・除圧・矯正しながらも剪断力による皮膚障害を部分的に滑らせることで症状を軽減できたので報告する．
対象と方法
平成 16 年 4 月より平成 18 年 4 月までに当社にて靴型装具・足底装具・健康靴を処方した者で，装具処方後，仮あわせ・完成時の装具適合を確認
し，短時間での歩行では問題を生じなかったが日常の使用により装具・靴により何らかの皮膚障害を生じた 3 名を対象とした．
方法は，装具・靴の適合を再度確認した後に，
図 6.7．足関節外果部の擦過傷と「She
a
rBa
n」対策

装具・靴が有効に機能しており，障害が生じた部分の問題と判断した箇所に，必要量の「Shear Ban」
を貼り付け皮膚障害の治癒経過を観察により確認

除圧したことにより足部変形に対する矯正力が低した．

減し，より足部の変形を助長し，患部への圧力が

症例 1増加したものと考え，クッション材を加えた除圧

ダウン症児の足部内反尖足変形に対し，静的ア部を元の素材・形状に戻し，「Shear Ban」によるライメント保持のためのインソール・靴型装具を

患部摩擦量の軽減（図 7）を行なうことで症状は作成．製作段階で軟性ポリエチレンによるチェッ

1 週間で改善された．

クシューズにて矯正・保持の確認，骨隆起部など

症例 2の圧を確認し，それぞれ不具合を修正後，特殊靴

関節リウマチによる変形
（図 8）
に対し，
インソー

を作成した．納品時，静的な状態と平地歩行によル作製とリウマチ用整形靴へのバタフライローリ

るチェックを行ない問題は生じなかった．しかし，ング（図 9）を処方した．下肢 X 脚変形と足趾可

特殊靴装着により歩行量が増大し，3 週間使用した動域が少ないことで立脚後期に母趾遠位内側に疼

結果，足関節外果部に装具内面との接触による擦痛を伴う胼胝を形成する．既に前足部に対する床過傷（図 6）を生じる．擦過傷に対し，除圧を目的

反力対策は施してあり，これ以上の対策は動的安に外果部を凹状に削り，クッション材を埋め込ん定性が減少し，歩行速度増大などの膝等への影響

だが，数日経過しても症状は緩和されず，逆に凹が懸念されることから，患部への「Shear Ban」に状に削り込んだ外果部辺縁に周辺素材との硬度差

よる摩擦軽減（図 10）を施した．結果，胼胝の改による剪断力が発生し患部は広がった．これは，善は確認できなかったが，それに伴う歩行時の疼― 71 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

図 8．RAによる変形と母趾内足部胼胝

図 11．インソール舟状骨部の擦れ

図 9．バタフライローリングング

図 12．アーチ部への「She
a
rBa
n」対策

に対し，足部回内変形防止のインソールと荷重時
足関節過背屈位への防止として半長靴タイプのシャイン社製整形靴を処方した．装具装着時の歩容は良好で歩行時間・距離共に向上したが，インソールの矯正部である舟状骨下部付近に褥創が生じた．
（図 11）
矯正箇所である患部の圧力が高いこともあるが，養護学生で綿の靴下を装着しており，足部の発汗により靴下とインソール表面材とが密着し患部皮膚への摩擦が高くなり1）皮下にて剪断を生じたと考えた．当初は，絆創膏による患部への刺激軽減を

図 10．患部への「She
a
rBa
n」対策

行なっていたが，発汗による絆創膏のズレも生じ痛は消失した．

るため，インソール形状はそのままで「Shear Ban」

症例 3による対応（（図 12）を行なった．結果，2 週間でてんかん発作後の下肢アライメント障害の女児

症状は緩和した．

― 72 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著
結る素材を皮膚障害が起きた箇所に張り付けること

果で，当初の装具処方目的を変更せずに皮膚障害を3 症例に対し，「Shear Ban」
による対策を行い，緩和できた．装具による矯正・保持は静的な状態

症状は全例において軽減された．症例 1 に関してで有効であっても，動的な状態で起きる装具とのは，矯正部の圧力増加に加え，歩行時において装ズレは制限することが出来ず，結果的に矯正力を

具内での足部の動きに伴い矯正部が移動し，装具・弱める対策となることが問題であり，「Shear Ban」

皮膚間と皮膚・骨隆起部との間に剪断力が発生しはそのような問題点を解消できる素材であると考たことが要因，症例 2 では足趾可動域が少ない変えられる．今回の症例を通し，皮膚障害の対策・形部に立脚後期に床反力が増加し，推進方向への予防には，圧力（Pressure）に加え，剪断（Shear）

装具内における足部の移動で患部摩擦が向上したに対する方法が重要であることが確認できた．

ことが要因，症例 3 に関しては患部矯正部の軟部

結組織に高い圧力が加わることで皮膚の移動許容量

語が減じ，歩行に伴う組織自体のズレが発生したと

足底装具・靴型装具による皮膚障害に対し，圧考えられた．これらの摩擦による剪断力を軽減し力への対策に加え，摩擦による剪断力を「Shear

たことにより，新たな滑りによる障害・変形の増Ban」という表面がテフロン加工された素材を使用

強見られず，装具処方の矯正・保持・免荷等の目し，患部を部分的に滑らせることで良好な結果を的は皮膚障害を併発することなく実現できた．

得た．

考

察

靴・足底装具などの足部へ加わる圧力・摩擦による剪断力が原因と考えられる皮膚障害に対し，今まで免荷・除圧などの対策を施してきたが，素材の問題・矯正力の低下・調整にかかる時間などの問題があった．また，装具素材と皮膚との摩擦が増加し，皮膚表面のズレ・皮下における骨隆起面のズレによる剪断などの対策が圧力の問題に加え重要であると考え，「Shear Ban」という表面に摩擦力の低減を目的としたテフロン加工がしてあ文献1）出口潤子他．繊維集合体の乾燥・浸潤状態における特性と皮膚刺激（その 2）
繊維集合体の摩擦と皮膚刺激性．
日皮協ジャーナル 2004 ; 26（2）: 170―6.
2）樋口慎太郎他．療養型病床における褥瘡発生要因の検討 独自の褥瘡予防・治療指針使用後に発生した褥瘡を省みて．日本褥瘡学会誌 2003 ; 5（3）: 564―7.
3）新城孝道他．糖尿病足病変に対する靴型装具の足への評価．整形・災害外科 2003 ; 46（12）: 1441―7.
4）橋本健史他．糖尿病性足部潰瘍に対する硬性治療靴の靴内足部圧の分散効果について．靴の医学 1998 ; 11 :42―4.
5）靴型装具のすべて．加倉井周一訳．パシフィックサプ
ライ（株）；1982. 2―67.

― 73 ―

靴の医学 20（2）：74―76，2006.

原 著

義肢装具製作所で製作された靴の紹介
The shoes made by P.O works
1）

川村義肢株式会社

2）

神戸医療福祉専門学校三田校
1）

Kawamura-gishi Corp.

2）

Kobe College of Medical Welfare Sanda Campus

眞殿 浩之1），島村 雅徳2）
Hiroyuki Madono1）, Masanori Simamura2）
Key words : 靴型装具（Orthopedic shoes），技術者養成（education of engineer），
情報の共有化（enlightenment of information）

要は装具としての靴が注目され始めた段階であった．

旨発表はこのことから，義肢装具業界の中でさまざ

義肢装具士に対する教育や整形外科靴製作技術者の採用などにより，最近の義肢装具制作会社のまな取り組みが行われており今後が期待されるという内容であった．

靴に対する取り組みは大きく進歩している．とこ

それ以降，義肢装具業界の中で，ドイツの整形

ろが，このことは医療現場においてはごく一部の外科靴製作技術などをベースに製作される靴型装医療従事者にしか知られていない．よって，いま具は着実に広がりを見せている．それは，義肢装

だに義肢装具士が作る靴型装具は 重い，不恰好，具士養成校における靴製作のカリキュラム導入や履きにくいというイメージが強い．そこで，義各種セミナーなどを通じてなされてきた．さらに，肢装具制作会社が作る靴について，
広く一般に知っ

整形外科靴製作技術者養成校の卒業生も全国の義てもらうための研究を計画した．研究では，我々

肢装具会社で製作技術者として活躍している．つが指導する整形外科靴製作技術者養成校の卒業生

まり，症例に応じてカスタムメイドで製作され，の就職先に，
この 1 年間に製作した靴型装具のデー

機能面ではアーチサポートや月形芯に工夫を凝らタの提出を依頼した．さらに，それを学校のホーした靴型装具が増えているのである．また外観も，ムページに掲載することを計画したのでその内容

より市販の靴に近付けた靴型装具を製作できる事を報告する．

業所は確実に増えてきている．
緒

ところが，そのことは医療現場においてはごく

言

一部の医療従事者にしか知られていない．
したがっ

第 16 回本学会において我々は義肢装具士に対すて，いまだに，義肢装具士の作る靴型装具は，重る靴の教育の現状について報告した．2002 年当時

くて，不恰好で，履きにくいというイメージが幅を利かせているのが現状である．これはもちろん，（2006!
11!06 受付）
連絡先：眞殿 浩之 〒574―0064 大阪府大東市御領 1―
12―1 川村義肢株式会社
TEL 072―875―8000 FAX 072―875―8029

靴型装具の製作技術に業者間で大きな格差があることが一番の要因である．しかし，各処方医師と義肢装具業者が個々に強いつながりを持っている― 74 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

今の業務形態も一つの要因である．また，我々義肢装具業界のアピール不足が原因で，靴型装具に関する情報の共有化が進んでいないことも大きな要因となっているのではないか．
そこで，我々は企業の枠を超え，今現在各義肢装具会社がどのような靴を製作しているのかを医療現場の方々に広く紹介する方法として整形外科
靴製作技術者養成学校のホームページを利用することを検討した．そして，我々が指導している学校の卒業生が就職している事業所に製作した靴の図 1．整形外科靴技術者養成校の就職先情報提供を求めることとした．その結果複数の企業から回答があり，技術の向上が確認できた．
ホームページの公開に先立ちここに紹介する．
対象と方法
今回調査対象とした神戸医療福祉専門学校三田校整形靴科は 1999 年の設立，2 年課程で，現在約150 名の卒業生を輩出している．
卒業生の約半数が義肢装具製作会社に就職しており，靴型装具の製作に携わっている．（図 1）そこで，卒業生が在籍する義肢装具会社 27 社に対してこの 1 年間に製作した靴型装具の画像と対象疾患，そして製作上の図 2工夫点などについて調査協力を依頼した．
結果

症例 1：10 代女性，主訴は脳性小児麻痺による
外反扁平足である．学生である患者が毎日履ける
ように，学校の校則に合わせたローファータイプ
のデザインの靴に外反扁平足をサポートするためにアーチサポートのついたカスタムメイドインソー
ルが挿入されている．これは福岡県の業者によって製作された．（図 2）
症例 2：63 歳男性，糖尿病によるリスフラン関
節離断．欠損部を補うためのカスタムメイドイン

図 3

ソールを製作し，さらに安定性を向上させるためにカウンターを足関節の近位まで延長している．
外観ではベロアをコンビネーションし，おしゃれ

症例 3：6 歳女子，脳性麻痺．アライメントを整な仕上がりになっている．これは和歌山県の業者えるためのフットベッドを挿入．また足の蒸れをによって製作された．（図 3）

防ぐためにタンをメッシュとし，通気性とデザイ― 75 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

や詳細なプロフィールの提供を拒まれるケースがあった．
さらに，企業として，自社の製品が他社の製品と比較され，評価されることへの抵抗感も有ったのではないかと思われる．しかし，提出された製作例からは，靴型装具のカスタムメイドによる自由度を生かし，症例の状況に応じた機能面だけでなく，デザイン面でもさまざまな工夫が見られた．
数年前と比べて，靴を製作する技術が一段と向上
しているのではないかということが想像できる．

図 4

さらに，この情報をホームページで公開すること
によって義肢装具士が製作する靴についての情報

ン性ともに向上を図っている．また子供の好みにが共有化されると，医療スタッフのオーダーもよ

応じて色をコンビネーションしている．熊本県のり具体的になり，事業所間の技術格差も是正され業者によって製作された．（図 4）ることが期待される．

このように，現在の義肢装具会社の靴型装具は，

結カスタムメイドであることの利点を生かし，各社

語

それぞれ機能面，外観デザイン面の双方に工夫を義肢装具製作所で製作された靴について初めて凝らしていることがわかる．またそのことで，各の調査を行った．整形外科靴技術者養成校卒業生

社が顧客や医師の幅広い要求に答えられるようにの就職先 27 社に情報の提供を依頼し 10 社から回できうる限り努めていることが伺える．
今回集まっ答があり，その内容から各社の製作した靴の機能

たデータは整形外科靴製作技術者養成学校のホー面，デザイン面の工夫が見られた．今後は顧客情

ムページで公開し，誰でも自由に閲覧できるよう

報の守秘義務や個人情報保護の観点から各社の事にしたいと考えている．

情も考慮し，調査内容の限定統一を図り，卒業生

考の就職先だけでなく，さらに幅広く調査を進めて察

いきたい．また，報告された内容は，学校のホー

今回，回答率が 27 社中 10 社と半数に満たなかっムページを通じて誰もが自由に閲覧できるように，たのは，個人情報保護の観点から顧客の情報を公

現在，掲載できる範囲と内容を考慮して検討を進にすることへの抵抗があったことが考えられる．

めており，早急に情報の共有化を進めたいと考え実際に回答を受けた事業所からも顧客の足の写真ている．

― 76 ―

靴の医学 20（2）：77―80，2006.

原 著

アーチサポート装具が足部の加速度に及ぼす影響についての検討
Effect of Arch Support on Acceleration of Foot1）

福岡大学整形外科，2）白十字病院整形外科

1）

Department of Orthopedic Surgery, Fukuoka University School of Medicine
2）

Department of Orthopedic Surgery, Hakujuji Hospital

吉村 一朗1），井上 敏生2），金澤 和貴1），
井田 敬大1），内藤 正俊1）
Ichiro Yoshimura1）, Toshio Inoue2）, Kazuki Kanazawa1）,
Takahiro Ida1）, Masatoshi Naito1）
Key words : 足部（foot），アーチサポート（arch support），加速度（acceleration），歩行（gait）

要

それによる治療効果も認められている．しかしそ旨の効果発現の機序については未だ明確でない．今アーチサポート装具の効果発現について加速度センサーを用いて検討を行った．

回アーチサポート装具の効果発現について加速度センサーを用いて検討を行った．

足部に愁訴のない正常人 3 名 6 足に対して三軸

対象と方法型加速度センサーを用いて舟状骨結節部における加速度をアーチサポート装着前と装着後で計測し対象は足部，及び足関節に愁訴がなく且つ足部

た．裸足歩行時，舟状骨のセンサーに踵接地によの形態に明らかな異常を認めないボランティア 3

る上向きの加速度を認め，その直後に第 1 趾のセ

名 6 足（男性 3 名 27〜37 歳 平均 32 歳）とした．

ンサーに前足部接地の上向き加速度を認めた．さ

使用した加速度センサーは kistler 社製の 3 軸型小らに前足部接地直後に舟状骨のセンサーに下方へ型センサーである．（図 1）舟状骨結節にセンサーの加速度を認めた．また踵接地直後に側方の加速を粘着テープで強固に固定し座標を上下方向を X，度を認めた．アーチサポート装着後は踵設地時の側方を Y，前後方向を Z と設定した．前足部の接上向きの加速度と踵接地直後の下向きの加速度の地のタイミングを把握するために母趾 MTP 関節内減少を認め，さらに側方への加速度も減少する傾側にセンサーを設置した．得られた加速度波形を向を認めた．

PC に保存し比較検討した．使用したアーチサポー
緒

トは通常処方される室内用で内側縦アーチと中足言

骨パッドを有し足背部において面テープで固定す

日常診療において遭遇する様々な足部疾患に対るものである．（図 2）計測は 6m の歩行路を通常してアーチサポート装具を処方する機会は多く，のスピードにて歩行し，最初に裸足歩行し，その後にアーチサポート装着し歩行した．歩行の安定（2006!
11!06 受付）
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45―1 福岡大学整形外科
TEL 092―801―1011 FAX 092―864―9055

した状態での舟状骨結節における加速度波形を比較検討した．

― 77 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

図 1．Kistle
r社製 3軸加速度センサー
図 2．中足骨パッドと内側立てアーチを有する室内用
アーチサポート装具

図 3．加速度波形．①側方への加速度 ②上下方向の加速度

結サポート装着後に加速度のピーク値は 6 足中 4 足

果で小さくなる傾向が見られた．（図 5）

裸足歩行において踵接地後に側方への加速度が

考

観察され，
続いて MTP の加速度センサーがとらえ察

た趾接地の上向きの加速度と同じタイミングで舟アーチサポート装着の目的はアーチの保持であ状骨結節において上向きの加速度が観察された．

る．しかしその治療効果や静的な評価の報告は散（図 3）その直後に下方へ小さな加速度が観察され見されるが動的な評価の報告は少ない1）2）4）．橋本

た．
MTP 接地後の下方への加速度が観察されたのら2）は 3 次元解析装置を用いて歩行時のアーチ高のは 6 足中 4 足，明確でないものは 2 足であった．

変化を計測をしている．立脚期においてはアーチ観察された 4 足はアーチサポート装着後には全て

高は徐々に低下し踵離地時に最も低くなると報告において波形が小さくなるかあるいは消失していしている．今回得られた加速度波形は，趾接地直た．（図 4）また踵接地後の側方への加速度波形は後の下向きの加速度波形と立脚期におけるアーチ

5 足で外側方向，1 足で内側方向へ認めた．アーチ高の低下が同じタイミングで出現しており，これ― 78 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

図 4．舟状骨結節における MTP接地後の下方への加速度

図 5．各々の側方への加速度のピーク値の変化と一致していると考えられた．また，アーチサポー

報告してきた3）．今回舟状骨結節においても側方へト装着後のアーチ高の変化は装着前に比べて減少の加速度が存在することが明らかとなった．これ4）するとする報告があり ，今回のアーチサポート装が内果におけるものと同じ現象をとらえているか，

着後の下向きの加速度の減少は同様の現象つまりあるいは別の舟状骨の動きをとらえているかは明アーチ高の低下の減少を捉えていると思われた．

らかではない．しかし，アーチサポート装着後に足関節における加速度については以前，内果に加装着前に比べて側方への加速度が減少しているこ

速度センサーを設置して側方への加速度の存在をとは，アーチサポートが足部あるいは足部足関節― 79 ―

靴の医学 20（2）2006.

の安定化に寄与していると思われた．
ま と め
アーチサポート装着が足部の加速度に与える影響について検討した．
アーチサポート装着により舟状骨結節の下方と側方への加速度が減少していた．アーチサポート
は足部および足関節の安定化作用がある事が示唆
された．

原 著

文
献
1）Cornwall MW, et al. Motion of the Calcaneus, Navicularand First Metatarsal during the stance phase of walking. J Am Podiatr Med Assoc 2002 ; 92 : 67―76.
2）橋本健史他．歩行時における靴の機能についての運動
学的検討．靴の医学 2004 ; 18 : 46―80.
3）金澤和貴他．内側および外側楔状型足底板の形状による足関節の側方加速度の評価．
靴の医学 2004 ; 18 : 15―
9.
4）Kitoka HB, et al. Effect of foot orthoses on 3-dimentional
kinematics of flatfoot : a cadaveric study. Arch Phys
Med Rehabil 2002 ; 83 : 876―9.

― 80 ―

靴の医学 20（2）：81―85，2006.

原 著

靴の蒸れ防止性能の評価に関する研究
Study on an evaluation method of vapor permeability of footwear
1）

独立行政法人労働安全衛生総合研究所

2）

日本安全靴工業会

1）

National Institute of Occupational Safety and Health2）

Japan Protective Footwear Manufacturers Association

1）

永田 久雄 ，深谷
潔1），笠井 一治2），青木稔2），桑貝毅2）
Hisao Nagata1）, Kiyoshi Fukaya1）, Kazuharu Kasai2）, Minoru Aoki2）, Tsuyoshi Kuwagai2）
Key words : 靴（footwear），透湿（vapor permeability），評価（evaluation），試験法（measuring method）

要方法を示した文献は他に見あたらない．そのため，

旨

靴を開発するメーカーとしても，蒸れ防止性能を

防水透湿布で覆った人工足を靴内に入れて，蒸向上させるための改良が手探りの状態で行われてれ防止性能を測定し評価する試験方法について検きた．また，ユーザーも蒸れ防止性能のある靴を証した．人工足は温水を内包しており，人工足表

選択する上での基準がないために，適正な選択が面から発散される水蒸気が靴外に透湿してゆく量不可能であった．そのため，靴メーカー，ユーザーを測定するものである．革材の異なる作業靴・安から簡便で高い精度で靴の蒸れ防止性能を評価で

全靴 10 足について透湿度を測定した．試験結果かきる試験法の確立が求められていた．靴完成品をら，ベロア革，ぎんつき革製の靴が高い透湿度をそのまま使用する試験法を 15 年前に筆者らが提案2）

示し，ガラス張り革，型押し革，樹脂加工革製がしたが，測定法が煩雑でかつ，メッシュ状の靴と低い透湿度を示した．経験的に知られている革材

一般靴との差を見分ける程度で，革の加工法の違の特性と一致するものであることから，靴の透湿いを見分けるほど精度の高いものではなかった．

性能に関する本試験法は，従来の方法より有用性

そこで，本研究では，透湿性能を簡便に測定でき，が高いと言える．

かつ測定精度の高い試験法を提案しその有用性を
緒明らかにすることにした．

言

ただし，歩行中の靴が受ける風については考慮
1）

靴材のみを対象とした透湿性能の試験法 は世界したが，中敷の水分吸収による一時的な蒸れ防止

中で数多く提案されているが，靴として完成した性能については扱っていない．また，歩行中の足状態での蒸れ防止性能を精度高く簡便に測定するの上下動によるポンプ作用で履き口から靴外に漏れ出る水蒸気量についても研究対象外とした．

（2006!
11!06 受付）
連絡先：永田 久雄 〒204―0024 東京都清瀬市梅園 1―
4―6 独立行政法人 労働安全衛生総合研究所
人間工学・リスク管理研究グループ
TEL 042―491―4512（代表） FAX 042―491―7846

対象と方法
靴の蒸れ防止性能の基本的な試験法は，防水透湿布で覆った人工足内部に温水を注ぎ，次にヒー― 81 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

図 2．ヒーター

図 1．人工足（括弧内の数値は靴サイズ 23.
5用）

図 3．試験法

ターで温水温度を一定に保ち，人工的に発汗させ減少量を透湿度と称する（単位：g!
時間）．

て，靴外へ透湿する水蒸気量を計測するものであ
る．

試験靴は，
図 4 に示す靴サイズ 26.0cm の様々な
革材別の作業靴・安全靴 10 種（ベロア革 3 種，ぎ測定にあたっては，図 1 に示すような人工足（足んつき革 2 種，ガラス張り革 1 種，型押し革 1 種，

裏に小孔を空けてある）を防水透湿布で覆い，更樹脂加工革 3 種）を製作した．革材について一般に，保護膜で覆う．次に，人工足上部から図 2 に的に言われている特徴は以下のようである．

示すようなヒーターを挿入し，温水を人工足内部○ベロア革は，牛革の繊維層の部分をサンドペーに注ぐ．図 3 に示すように，靴周囲をプラスチッパーなどで研磨し起毛させたもので，透湿性に優クラップで密封して，決められた経過時間後の靴れる．

全体の重量の減少量から単位時間あたりの透湿量を測定するものである．以下，1 時間あたりの重量○ぎんつき革は，牛革の表面層と繊維層からなるもので，風合いに優れ，透湿性も良い．

― 82 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

図 4．測定した靴○ガラス張り革は，牛皮をなめしてからガラス

度 23℃，
湿度 50％ の温湿度条件下の部屋で測定を等に貼り付けて乾燥するので，ガラス張りと呼ば行った．測定中は靴前方から速度 2±0.2m!
s の風

れており，原革の表面層をサンドペーパーなどでを 7 時間にわたり当てて，
1 時間単位の試験靴全体研磨して，その上を塗装仕上げしたもの．表面のの重量減少量を計 7 回測定した．ここで，風速を塗装が厚いため，強度は強いが透湿性は良くない．

約 2.0m!
s としたのは，水平歩行時の靴速度の実測○型押し革は，革の表面に熱プレスで紋様を入の結果，最大値が 3 から 4m!
s の上側正弦波となっれたもので，牛革の表面層にプレスしたものと，たことから，その平均値を参考にして決定したも表面層を研磨した上に塗装しプレスしたものがあのである．

り，透湿性は様々である．

防水透湿布には様々な種類があるが，国内で入○樹脂加工革は，革の表面をサンドペーパーな

手可能な防水透湿布の性能を事前にチェックした．

どで研磨して表面に樹脂をコーティングしたもの

防水透湿布の透湿度のチェックは，下記に示す試で，耐水，耐油性に優れるが，透湿性は良くない．

験方法により行い，その試験結果から得られた 3

測定前に，試験靴を24時間以上にわたり温度23℃，から 6 時間の平均透湿度が 20g!
時間以上， かつ，

湿度 50％ に静置し，前処理を行った．
測定にあたっ30g!
時間以下の性能のものを使用することにした．

ては，中敷きなどを抜き取らずにそのまま試験し防水透湿布の防水性能が劣る場合は，大きな値をた．人工足を多孔質の防水透湿布の PTFE（ポリ示すことになるために，下限値だけでなく上限値

テトラフロロエチレン）で覆い，更に，人工足をも定めた．今回使用した防水透湿布の透湿度は，靴内に挿入する際に防水透湿布に傷が付くのを避26.3g!
時間であった．

けるために，薄手のストッキングで覆い，それを防水透湿布のチェックは，次の方法で行う．靴

靴内に入れた．
温めた精製水 650cc を人工足上部か

サイズ 26cm 用の人工足を防水透湿布と保護膜で覆ら靴内部に注ぎ込み，図 2 に示すヒーター（シリい，次に，人工足の底から高さ 80mm 以上の足首

コンドヒーター内蔵で出力 25W）を人工足内部に部周囲を防水性の両面接着テープで巻いて人工足挿入して，その上をプラスチックラップで覆った．

と防水透湿布とを密着させる．靴の本測定と同条

履き口の周囲も防水パテでふさぎ，更に，プラス

件（測定室の温度設定，ヒーター温度，風速，靴チックラップで覆った．人工足の内部の水を温度

サイズ 26.0，水量 650cc）で行う．更に，人工足のコントローラーで 36±1℃ に一定温度に保ち，温足首部分の保護膜部分（足底から高さ 80mm 以上）― 83 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

図 5．防水透湿布の性能チェックの様子

図 6．透湿度の試験結果にプラスチックラップを巻き付ける．また，図 5のように測定中は人工足の底を接地させないように水平に吊り下げて測定し，靴の前方から風を送

表 1．平均透湿度と透湿度変化率

り，防水透湿布の透湿度（3―6 時間の平均透湿度）

靴番号

平均透湿度
（g/
時間）

透湿度の変化率2）（g（時間）
/

革材

1
0
5
7
4
8

4
.
1
7
3
.
4
7
3
.
0
0
2
.
7
2
2
.
7
1

0
.
5
7
0
.
4
8
0
.
4
4
0
.
3
1
0
.
4
5

ベロア革
ぎんつき革
ベロア革
ベロア革
ぎんつき革

9
6

1
.
5
7
1
.
3
1

0
.
3
6
0
.
1
6

樹脂加工革
樹脂加工革

2
1

1
.
3
0
0
.
8
8

0
.
2
3
0
.
0
8

樹脂加工革
型押し革

3

0
.
6
1

0
.
0
6

ガラス張り革を求めた．
結果

本試験法による透湿度の試験結果は，図 6 のようになった．本図から靴の革材による差が明らかに見られる．全体に測定開始時の透湿度はやや不安定であり，3 時間経過後からほぼ安定している．
そこで，3 から 6 時間経過後の透湿度から，平均透湿度を算定してその結果を表 1 に示す．本表から，
ベロア革がもっとも高い値を示し，ガラス張り革は最も低い値を示している．また，透湿度の高い
靴（No. 10，No. 5，No. 7，No. 4，No. 8）ほど，時間が経過するにつれてより高い透湿度を示している．そこで，測定開始から 2 から 6 時間経過時の透湿度の平均変化率（以下，透湿度変化率と称する）を算定してみると，その結果は表 1 の右欄の値となる．透湿度変化率とは，図 6 でグラフの傾きを表す．平均透湿度と透湿度変化率の関係を図7 にグラフ化した．平均透湿度の高い靴ほど，透湿度変化率も高くなる傾向が見られる（相関係数 R＝

図 7．透湿度と透湿度変化率の関係

0.935）．しかし，平均透湿度が僅差であっても，透湿度変化率にバラツキが見られる靴がある（No.

ベロア革，ぎんつき革が蒸れ防止性能が優れてお4 との No. 8 の靴）．いずれにしても，透湿性能は，り，ガラス張り革，型押し革，樹脂加工革の蒸れ― 84 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

防止性能が劣ることが判明した．
考

な透湿度を靴の蒸れ防止性能の評価指標とするのが妥当と思われる．

察

本試験法は，サイズの異なる場合でも適用が可

従来から経験的にベロア革の透湿性能が高く，能である．女性用の代表的な靴サイズ 23.5 についガラス張り革は劣ることは知られていたが，本試て，図 1 に示す人工足のサイズを小さくして，か験法による試験結果とも一致している．このこと

つ，容積比から換算して測定時に使用する水量をから，革靴の材質の差を明確に求めることができ，500cc とする．本試験法は，「作業靴・安全靴の技

2）

従来の方法 と比較して，測定精度が格段と高くなっ3）に取り入れられた．
術指針」

た．また，透湿量を靴全体の重量の減少量から求結める方法のため，測定が簡便となった．

語

平均透湿度の高い靴ほど，透湿度変化率も高く

経験的にベロア革製の靴の透湿性能が高く，ガなる傾向が見られるのは，透湿性のある靴ほど，

ラス張り革が劣ることは知られていたが，試験結水分を靴全体がすばやく吸収して，その水分を靴果も同様の結果となった．本研究を通して，靴の表面から放散するために透湿スピードが時間経過

蒸れ防止性能を高い精度で，簡便に測定し評価でとともに増大するものと推察される．ここで，透きる試験法を提案することができた．

湿度変化率を蒸れ防止性能の評価指標とすることも考えられるが，測定誤差が結果に大きく影響することが推察される．そのため，透湿度変化率より平均透湿度で表す方がより信頼性が高いと推察される．以上より，測定開始直後の不安定域を除いて，測定開始から 3 から 6 時間経過後の靴内の水分減少量から平均透湿度を求めて，その平均的文
献1）安井康二．各国透湿性試験方法の比較検討．加工技術
2005 ; Vol. 40, No. 2 : 9―16.
2）労働省産業安全研究所．むれ防止性能試験．安全靴技術指針 1991 ; 03, RIIS-TR-90 : 21―4.
3）独立行政法人労働安全衛生総合研究所．むれ防止性試
験．安全靴・作業靴技術指針 2006 ; 10, JNIOSH-TRNO. 41 : 12 : 25―8.

― 85 ―

靴の医学 20（2）：86―89，2006.

原 著

シューズ着用が片脚着地時の内側及び外側アーチ変形に及ぼす影響
The effects on sagittal arch kinematics in landing
with and without footwear
1）

早稲田大学大学院人間科学研究科
2）

早稲田大学スポーツ科学学術院

1）

Waseda University Graduate School of Human Sciences2）

Waseda University Faculty of Sport Scienses

深野 真子1），福林
徹2）
1）Mako Fukano , Toru Fukubayashi2）
Key words : 内側縦アーチ・外側縦アーチ，着地シューズ，運動解析

要

旨

緒

言

本研究は着地動作を行った際の足部の骨挙動を現在行われているスポーツ種目では，ほとんど

詳細に解析し，シューズを着用するか否かによっの種目で何らかのフットウェアを着用している．

てどのように異なるかを定量的に示すことを目的

そのためスポーツシューズの高機能化は著しい．

とした．

一方，足部に起こる外傷・障害は着用するシュー

過去に下肢に重大な既往歴や手術歴のない若年ズとの関連性が指摘されている．しかしながら足健常者男子 10 名を対象に，高さ 10 センチからの部の骨の動きに関しては計測が難しく，さらに裸足およびシューズを着用した状態での片脚着地

シューズを着用した状態でダイナミックな動作中時の足部の骨挙動について，
心血管用 Fluoroscopyの足部の骨の動きを計測することは困難であった．

およびフォースプレートを用いて矢状面での X

そこで我々は心血管用 Fluoroscopy を使用し，着線透視連続撮影を行ない，内側アーチ・外側アー

地動作中の足部の骨のキネマティクスを詳細に調

チの角度変化を矢状面で解析した．

べ，それがシューズ着用によりどのような影響を

シューズを着用した状態での着地では裸足での受けるかを調べた．そしてこのことは，足部に起着地に比べて着地時のアーチ角が大きくなり，まこる外傷・障害の発生メカニズム解明・予防に貢た特に外側アーチの角度変化を減少させることが献するデータとなりうると考えた．本研究ではス

明らかになった．

ポーツ活動時に着用するシューズとして代表的なランニングシューズを取り上げ，それを着用することによる片脚着地時のアーチ変形に及ぼす影響を調べたので報告する．

（2006!
11!20 受付）
連絡先：深野 真子 〒359―1192 埼玉県所沢市三ヶ島2―579―15 早稲田大学大学院人間科学研究科ス
ポーツ外科学研究室
TEL 04―2947―7031 FAX 04―2947―6930

対象と方法
本実験では，下肢に重大な既往歴や手術歴が無い者で歩行やスポーツ活動に障害となるような自― 86 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

覚症状を有しない，健康な若年男性 10 名を被験者よう指示した．また着地の際に左脚は台から離し，とした．被験者の特性は，年齢 23.4±3.4 歳，身長

完全に右脚のみで身体を支持するよう指示した．

172.5±6.1cm，体重 64.5±9.4kg であった．分析のなお，裸足・シューズ着用の両条件ともに，着地

対象足は右足とした．

の際に膝を伸展した状態で着地させた．また被験

本実験のプロトコールは早稲田大学大学院人間者には着地の方法をあらかじめ指示し，練習させ科学研究科の倫理委員会において審議・承認された．本実験では着用するシューズのサイズは被験ている．各被験者にはヘルシンキ宣言にしたがっ者の実足長＋1.5 センチのものとした．また，靴紐て実験前に研究の目的と方法を十分説明し，実験は被験者自らに調節して結ばせた．解析対象は 3に被験者として自主的に協力する旨の同意を得た．

回の成功試技のうち，画像が最も鮮明な 1 試技を

着地動作は心血管用 Fluoroscopy（INTEGRIS

採用した．

BH5000R. 1 PHILIPS 社製）
を用い，フレームタイ得られたエッ ク ス 線 画 像 は 画 像 解 析 ソ フ ト

ム 1!
60sec・シャッタースピード 2!
1000sec の設定（CANVASTMX ACD Systems of America, Inc.）をでエックス線透視連続撮影を行った．
同時にフォー

用いて解析した．足部の各骨形状のテンプレート

スプレート（KISTLER 社製）を用い，着地時の床を作成し，これを移動する骨像に正確に一致させ反力をサンプリング周波数 1000Hz にて計測した．

て角度を求めた．同一験者が各骨に対して各々 10（図 1）回の同一計測を行い，標準偏差値をもって読み取

シューズは一般的なランニングシューズ（レスり誤差とした．その値は最大読み取り誤差 1.2 度，
平均読み取り誤差 0.3 度であった．

ポンスクッション M adidas 社製）を使用した．
各被験者には裸足およびシューズを着用した状内側および外側のアーチ角を図 2 に示す．踵骨態で，10 センチの高さから着地する計 2 種類の試

結節と踵骨下縁前方点を結んだ直線（L1）と第一技を各 3 回課した．片脚着地は台上に左脚にて片中足骨の背足側骨幹部の延長した直線（L2）でな

脚着地をとりながら右脚を台の前方に出し，そのす鈍角を内側のアーチ角と定義した．また，踵骨

後重心を前方に変位させていき，上方に飛び上が結節と踵骨下縁前方点を結んだ直線（L1）と第五ることなく 40 センチ前方に右脚で着地する．着地

中足骨の背足側骨幹部の延長した直線（L3）でな

時は足部を進行方向に対して平行に接地し，着地

す鈍角を外側のアーチ角と定義した．床反力デー

後は身体が安定するまで片脚着地姿勢を維持する

図 1．実験の概要

図 2．アーチ角定義― 87 ―

靴の医学 20（2）2006.

タは各被験者の体重で正規化した．

力鉛直成分の最大値はシューズを着用した場合に条件間での比較には対応のある t 検定を行った．

小さくなり，その差が有意であった．

データの有意判定は，p＜0.05 とした．
結

原 著

考

果

察

接地時のアーチ角は特に外側アーチで裸足の時着地時のアーチ角を表 1 に示す．接地時のアーよりもシューズ着用の場合の方が大きかった．こチ角は内側・外側ともに裸足のときよりもシュー

れはシューズを着用することにより，靴底によるズを着用した場合の方が大きい傾向にあり，内側足底部の固定保持や靴紐によるしめつけなどによアーチに関しては有意レベルに達しなかったが外り，遊脚時の足部の動きが制限されるためだと考側アーチではその差が有意であった．

えられる．このことよりシューズを着用すること

図 3 に裸足での接地の瞬間のアーチ角をゼロとによって，着地前および着地の瞬間にアーチ角をしたアーチ角の変化パターンおよび床反力の鉛直小さくし，高いアーチを保って着地衝撃に備える成分を示した．内側アーチは接地以降 50〜約 67ことができなくなると推察される．そのため足部

msec を除き，
裸足とシューズ着用の場合を比較しの保護・外傷障害の予防の観点からは，特に大きて，角度の変化に差がなかった．外側アーチではな衝撃を受ける可能性があるスポーツシューズで接地前および接地後 80msec 以降で，シューズを着は，シューズの着用により低下すると考えられる

用した場合に有意にその角度が小さかった．床反

足部アーチでの衝撃吸収能を補う緩衝性が必要で

表 1．接地時の内側・外側アーチ角

me
di
a
la
r
c
ha
ngl
e
（de
g）
l
a
t
e
r
a
la
r
c
ha
ngl
e
（de
g）

ba
r
e
f
o
o
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me
a
n±SD

wi
t
hf
o
o
t
we
a
r
me
a
n±SD

di
f
f
e
r
e
nc
e
（＊ p＜ 0
.
0
5
）

1
2
6
.
6
±4
.
5
1
3
7
.
9
±4
.
6

1
2
7
.
9
±4
.
3
1
4
0
.
2
±4
.
3

n.
s
＊

図 3．着地時のアーチ角変化および床反力の鉛直成分― 88 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著が変化すると報告されている2）．このことから着地あると示唆される．
裸足での接地の瞬間のアーチ角をゼロとした角時においても，シューズを着用することによって度の変化について，内側アーチは接地以降 50〜約

足底への入力が何らかの変化をし，下肢のキネマ

67msec を除き，
裸足・シューズ着用で差が無かっティクスだけでなく足部アーチの変形にも変化をたのに対し，
外側アーチは 80msec 以降でシューズもたらした可能性が考えられる．
本実験からはアー着用の場合にその角度が有意に小さくなった．こチ変形に変化をもたらした要因を特定することはのことより，外側アーチは衝撃や荷重負荷および難しいが，今後足部運動に影響を与える因子につ

接地面の変化による影響を受けやすい特性を持つ

いて検討しその関係性を探ることはスポーツシューと考えられる．また，着地後内側アーチ角の標準

ズだけでなく，広く一般の靴の研究開発に寄与す偏差が大きくなったが，この原因としては今回のることとなると考える．また本実験から，シュー

計測系では外側アーチが像内におさまるよう調整

ズの種類やサイズおよび靴紐の締め具合によってしたため，着地後の第一中足骨全てが画像内にお結果に差が生じることが予想される．そのため今さまっていない画像があり，テンプレートを一致

後の展望として，それらのパラメータを変えた時させる際に誤差が生じたと考えられる．

の影響についても検討したいと考えている．

シューズを着用することによって足部アーチ変

結形に変化をもたらす原因として，衝撃力や荷重負語

荷および接地面の変化などが考えられる．荷重負本研究は，Fluoroscopy を使用して，裸足とシュー

荷に関しては切断肢を用いた研究がなされており，ズ着用の際の片脚着地時の足部の運動を計測・比1）較した．本研究の結果から，シューズを着用したことが報告されている．本実験でもシューズを着

状態での着地は裸足の場合と比較して，着地時の用することによって床反力の鉛直成分に変化が生

アーチ角を大きくし，着地後は特に外側アーチのじていることから，
衝撃力や荷重負荷の変化がアー

角度変化を減少させることが明らかとなった．

荷重負荷に応じて足部アーチの骨配列は変化する

チの変形に影響をもたらしている可能性が考えられる．また，足底に存在するメカノレセプターからのフィードバックはバランス保持やロコモーショ
ンで重要な役割を果たしており，さらにインソールの形状を変えることなく材質のみを変えることによっても歩行パターンや下肢の筋活動パターン

文献1）Kitaoka HB, Lundberg A, Luo ZP, et al. Kinematics ofthe normal arch of the foot and ankle under physiologic
loading. Foot & Ankle International 1995 ; 16 : 492―499.
2）Nurse MA, Hulliger M, Wakeling JM, et al. Changing
the texture of footwear can alter gait patterns. J Electromyography and Kinesiology 2005 ; 15 : 496―506.

― 89 ―

靴の医学 20（2）：90―93，2006.

原 著

スポーツ選手の下肢障害における足底支持板（アムフィット）の効果
The effect of Shoe insole on sports injuries in lower limbs in athletes
1）

ダイナミックスポーツ医学研究所，2）大阪産業大学，3）びわこ成蹊スポーツ大学
1）

Dynamic Sports Medicine Institute,2）

Osaka Sangyo University,

3）

Biwako Seikei Sport College

1）

梅木 香織 ，大槻 伸吾1）2），大久保 衞1）3）
Kaori Umeki1）, Shingo Otuki1）2）, Mamoru Okubo1）3）
Key words : 足底支持板（Shoes insole），
スポーツ下肢障害（sports injuries in lower extremities），
扁平足（flat foot），外脛骨障害（symptomatic accessory navicular），中足骨疲労骨折（stress fracture of the metatarsals）

要

旨

緒

言

当院にて過去に下肢スポーツ障害と診断され，下肢スポーツ障害で種々の装具が適用されてい足底支持板の 1 つであるアムフィットを作成し，る．その中でもシューズの工夫とともに足底支持臨床効果の追跡調査が可能であった 99 例 198 足板による治療も重要な位置を占めている．それら（男子 57 名，女子 42 名，平均年齢 24.8 歳±15.2）
をは，主として歩行障害を改善するものであるが，対象にその効果を調査した．評価項目は症状の変歩行よりさらに大きな負荷であるランニングやジャ化，主観的評価，練習量の変化の 3 項目とした．

ンプなどによる痛みに対しても効果があると報告

その結果，総合成績にて有効と判定されたのは 82されてきた1）2）．そこで今回は，スポーツ選手に対例 83％ であった．障害別では足アーチ障害 34 例

して足底支持板の 1 つであるアムフィット（アシッ

77％，有痛性外脛骨 9 例 90％，中足骨疲労骨折 8

クス社製）の臨床成績を追跡調査し，それらの効例 100％ であった．
今回の調査において，
アムフィッ

果について検討したので報告する．

トは他の足底支持板と比較しても遜色はないと考対象および方法

えられた．またスポーツ別，障害別にあった処方対象としたのは，平成 16 年 1 月から平成 18 年

内容については今後さらに検討を加える必要があ

7 月にて当院で下肢のスポーツ障害と診断され，アると考えられた．

ムフィットを作製し，アンケート調査及び対面調査の可能であった 99 例 198 足，男子 57 名，女子
42 名，平均 24.8 歳（±15.2）であった．アムフィッ（2006!
11!13 受付）
連絡先：梅木 香織 〒542―0072 大阪市中央区高津 2―
6―10 日生ロイヤル高津ビル 2 階 ダイナミッ
クスポーツ医学研究所
TEL 06―6211―3996 FAX 06―6211―3994

トは片側例にても両側分作製することを原則とした．障害は扁平足障害や足底筋膜炎，足底部痛な
どのアーチ障害 44 例，有痛性外脛骨 10 例，中足骨疲労骨折 8 例，その他 37 例であった．

― 90 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

図 2．足趾を背屈させての測定

図 1．足底形状の測定

表 1．処方内容

全症例
アーチ障害
有痛性外脛骨
中足骨疲労骨折

アーチサイドリフト

アウトサイド
リフト

サポート

ヒール
リフト

足底
ラバー

メタターサル
パッド

1
4
9
1
1

1
1
6
0
0

6
5
3
2
7
5

8
4
0
0

5
6
2
4
6
7

2
5
1
2
1
6

臨床効果の評価は，対面調査及び電話アンケーなどである．また処方内容はアーチサポートが 1

ト調査にて行った．評価項目は症状の変化，主観

番多く，足アーチ高率が男子で 18〜19％，女子で的評価，練習量の変化の 3 項目とした．症状が改足趾を背屈させてまき
16〜17％3）に近づける例や，善し，主観的評価が効果あり以上で，練習量の変あげ効果を利用して生理的に挙上したアーチ高に化が不変または増加の者を有効と判定した．また，近づける例が多くみられた．（表 1）

症状の変化が不変で，かつ主観的評価が効果なし

結で，練習量が不変または減少と答えた例を無効と果

総合成績にて症状の変化の改善と認めたのは 99した．
測定方法は，左右均等に体重がかかるようにデ

例中 89 例（90％），主観的評価にて「大いに効果

ジタイザーの上に立ち，ピンが上昇し足の裏を計あり」「効果あり」と答えた例は 93 例（94％），練測する．また，足趾を背屈させアーチを生理的な習量が増加，または不変と答えた例は 89 例
（90％）

範囲で，できるだけ高くした状態においても測定であった．これらを総合して，有効と判定されたする．（図 1，2）のは 82 例（83％）であった．

処方の種類としては，
アウトサイドを基準に 0〜

また障害別に見ると，足アーチ障害では症状の10mm の直線的な傾きをつけるアーチサイドリフ改善と認めたのは 44 例中 41 例
（93％）
，主観的評

トや，逆にアーチサイドを基準に傾きをつけるア

価にて「大いに効果あり」「効果あり」と答えた例

ウトサイドリフト，すべての測定データに対しては 41 例（93％），練習量が増加，または不変と答−50％〜＋50％ の割合で高さデータを変更するアー

えた例は，38 例（86％）であった．これらを総合

チサポート，
ヒール部分を 0〜10mm 高くヒールリ

して，有効と判定されたのは 34 例（77％）であっ

フト，ゴム製の足底ラバー，メタターサルパット

た．有痛性外脛骨では症状の変化の改善と認めた― 91 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

表 2．障害別臨床評価
総合

アーチ障害

有痛性外脛骨

中足骨疲労骨折

改善

8
9

4
1

9

8

不変

1
0

3

1

0

悪化

0

0

0

0

総合評価
大いに効果あり

4
7

2
4

3

4

効果あり

4
6

1
7

6

4

効果なし

6

3

1

0

増加

3
2

1
3

5

3

不変

5
7

2
5

4

5

減少

1
0

6

1

0

有効率（％）

8
3

7
7

9
0

1
0
0

症状（疼痛）の変化

練習量の変化

表 3．スポーツ別障害
スポーツ

人数

アーチ障害

中足骨疲労骨折

有痛性外脛骨有効率

バレーボール
サッカー

2
2
1
9

1
0
4

3
2

2
2

8
6
%
1
0
0
%

バスケットボール
マラソン

1
3
1
0

9
7

0
0

1
0

8
5
%
6
0
%

陸上

9

3

0

1

7
8
%

表 4．無効例
疾患名

年齢

性別

種子骨障害

1
4

有痛性外脛骨鵞足炎
アーチ障害（扁平足障害）
アーチ障害（足底筋膜炎）

1
3
4
8
5
1
2
1

アーチ高率（％）

処方の種類

左

右

男

2
0
.
4

1
9
.
9

アーチサポート，母趾くりぬき

男
女
女
女

1
3
.
4
1
5
.
7
1
4
.
4
1
6
.
7

1
2
.
6
1
7
.
4
1
3
.
8
1
6
.
3

アーチサポート，メタパット
アーチサポート
アーチサポート
アーチサポート，アーチサイドリフトのは 10 例中 9 例（90％），主観的評価にて「大い低く 60％ となった．（表 3）に効果あり」「効果あり」と答えた例は 9 例（90％），

無効例では種子骨障害，有痛性外脛骨，鵞足炎，

練習量が増加，または不変と答えた例は 9 例（90％）

扁平足障害，足底筋膜炎の 5 例であった．（表 4）であった．これらを総合して，有効と判定された考のは 9 例（90％）であった．中足骨疲労骨折では8 例全てにおいて改善され有効率は 100％ であった．
（表 2）

察

今回の調査で下肢のスポーツ障害に対するアム
フィットの効果は，他の足底板と比較しても遜色

主なスポーツ別障害では，バレーボール 22 例，はないと考えられた4）5）．また立位で採型する際，サッカー 19 例，バスケットボール 13 例であった．

低下したアーチ高を測定してしまうこと，さらにいずれのスポーツもアーチ障害が数多く見られ，低下したアーチ高に合わせてアムフィットを作成

有効率はサッカーが 1 番高く 100％，
長距離が 1 番するために充分なアーチサポート効果が得られに― 92 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

くいことが課題であったが，足趾を背屈させて採型した値に近づけることによって，以前当施設の2．有効率は 83％ で他の足底支持板と比較しても遜色はない．

6）

加藤らが報告した 67％ という有効率 よりも，今回の有効率の方が高かったのではないかと考える．

3．主なスポーツは，バレーボール，サッカー，
バスケットボールであった．

またスポーツ別障害では，有効率はサッカーが
1 番高く，長距離が 1 番低い結果となった．長距離

4．スポーツ別，
障害別にあった処方内容について今後さらに検討を加える必要がある．

は舗装された道路を走るため，足底にかかる衝撃が強かったのではないかと考えられる．そのため，材質の工夫やラバーを追加するなど，衝撃の緩衝性も含め今後検討していく必要がある．
無効例については，種子骨障害では，横アーチを上げるためのメタターサルパットの追加や，有痛性外脛骨では，アーチサイドリフトを大きくするなど，今後障害にあった処方内容をさらに検討
したい．
結

語

1．99 例 198 足の下肢スポーツ障害に対する足底支持板アムフィットの臨床成績を検討した．

文献1）高沢晴夫，福島 稔．
下肢のスポーツ障害と Sorbothane（足底板）．臨床スポーツ医学 1987 ; 4 : 153―9.
2）横江清司他．足底板によるスポーツ障害の治療．東日本スポーツ医学研究会誌 1982 ; 3 : 204―7.
3）大久保衞他．メディカルチェックにおける足アーチ高
測定方法の検討．臨床スポーツ医学 1989 ; 6 : 336―9.
4）大久保衞他．下肢のスポーツ障害に対する足底支持板（オーソティクス）の臨床成績．
臨床スポーツ医学 1988 ;5 : 別冊 249―53.
5）大久保衞他．足底支持板下肢のスポーツ障害の対策．
整形外科 MOOK 増刊 2-B 私のすすめる整形外科
療法．1993. 119―23.
6）加藤朋子他．下肢のスポーツ障害に対する足底支持板の効果．関西スポーツ臨床医・科学研究誌 1995 ; 5 :17―8.

― 93 ―

靴の医学 20（2）：94―97，2006.

原 著

下肢の障害に対する足底支持板の効果
THE EFFECT OF SHOE INSOLE ON INJURIESOF LOWER EXTREMITES
1）医）貴島会ダイナミックスポーツ医学研究所
2）

大阪産業大学3）

びわこ成蹊スポーツ大学

1）

Dynamic Sports Medical Institute2）

Osaka Sangyo University

3）

Biwako Seikei Sport College

長谷 孝子1），大槻 伸吾1）2），大久保 衞1）3）
Takako Nagatani1）, Singo Otsuki1）2）, Mamoru Okubo1）3）
Key words : 足底支持板（arch support），下肢（lower extremities），足（foot），障害（disorder），足底筋膜炎（Plantar Fasciitis）

要

なかった．

旨

緒

足底支持板は，下肢の障害を改善する有効な対言策の 1 つである．今回，足底支持板の 1 つである

足底支持板（足底挿板）は足の障害に対する保アムフィット（（株）アシックス）の臨床成績を調存療法の 1 つとして重要な位置を占めている．そ査し，その効果を検討した．当院にて下肢障害とれらは，主として歩行障害を改善するものである

診断され，一定期間以上足底支持板を装着した 71が，歩行よりさらに大きな負荷であるランニング

例 142 足を対象とした．臨床効果の評価は，主となどによる痛みに対しても，一定の効果があるこ

してアンケート調査および対面調査で行った．そとが報告されてきた1）2）．大久保ら3）〜5）もこれまで，の結果，障害別に有効率をみると，アーチ障害 73.7％，

種々の下肢障害の保存療法として足底支持板を処

外反母趾 90.9％，膝 OA 44.0％，足底筋膜炎 100％，

方した結果，保存療法として十分価値があり，下その他（踵骨骨棘・種子骨障害・有痛性外脛骨）

肢障害に対する有効な対策の 1 つであることを報

100％ であった．有効率は全体としては，77.4％ で告してきた．足底支持板は，運動の量や質を低下あった．下肢障害に対する足底支持板（アムフィッ

させず治療を継続できる可能性があること，さらト）の効果は他の足底支持板と比較しても遜色はに予防的効果の可能性もあり，多くの期待が寄せられている．今回，足底支持板の 1 つであるアム（2006!
11!14 受付）
連絡先：長谷 孝子 〒542―0072 大阪市中央区高津 2―
6―10 日生ロイヤル高津ビル 2 階 医）貴島会
ダイナミックスポーツ医学研究所
TEL 06―6211―3996 FAX 06―6211―3994

フィットの臨床成績を調査し，その効果を検討したので報告する．

― 94 ―

原 著

靴の医学 20（2）2006.

表 1．足底支持板の効果判定基準
1．自覚症状の改善度
痛みなし，ほとんど痛みなし，時々痛む，痛み不変，
痛み増悪
2．主観的総合評価
大いに効果あり，効果あり，効果なし
3．活動量の変化
増加，不変，減少※自覚症状が改善し，主観的総合評価で効果があり，且つ活動量が不変以上のものを有効と判定する．

対象及び方法図 1a．デジタイザーにて足底形状を測定する．

2004 年（平成 16 年）4 月から 2006 年（平成 18年）6 月迄で，当院にて（原因がスポーツを除く）
下肢障害と診断され，四週間以上，足底支持板を装着した 71 例 142 足であった．そのうち，追跡調査が可能であった 53 例 106 足（74.6％）を対象とした．男性 16 名，女性 37 名，年齢 13〜83 歳（平均年齢 47.6 歳）であった．調査は，障害，アーチ
高率また，足底支持板の効果，活動量の変化等は
アンケート又は対面調査で行った．臨床効果の評
価項目は，症状・疼痛の変化，主観的総合評価，
図 1b．メタターサルパッドを貼付したアムフィット．

活動量の変化の 3 項目とし，症状が改善し，主観的総合評価が「効果有り」以上で，且つ活動量が増加ないし，不変のものを有効と判定した．
（表 1）

果あり・効果ありと答えた 53 例中 45 例の 84.9％，

足底支持板は片足例にても両足分，作製すること

活動量が増加したまたは変化なしと答えたのは 53を原則とした．

例中 51 例の 96.2％ であった．
有効率は全体として障害別では扁平足の足アーチ障害 31 例，外反母は，77.4％ であった．（表 2）全体のアーチ高率は

趾 16 例，
変形性膝関節症 11 例（以下 OA とする），

平均 16.4％ であった．
足底支持板の処方内容がもっ足底筋膜炎 9 例，その他 15 例であった．

とも多かったのは，アーチサポートであった．障

本足底支持板は，足底形状を計測するデジタイ

害別に有効率をみると，アーチ障害 73.7％（14!
19ザーを用いて，作製する取り替え式の中敷きであ例），外 反 母 趾 90.9％（10!
11 例），膝 OA44.0％

る．足底支持板の処方はアーチサポート，アーチ

（4!
9 例）
，足底筋膜炎 100％（5!
5 例），その他（踵

サイドリフト，アウトサイドリフト，ヒールリフ

骨骨棘・種子骨障害・有痛性外脛骨）88.9％（8!
9トおよび厚さ変更など調整が可能である．
（図 1-a，例）であった．症状・疼痛の変化が改善したのは，b）

アーチ障害 16 例，外反母趾 10 例，膝 OA4 例，足結底筋膜炎 5 例，その他 8 例であった．主観的総合

果

評価で「大いに効果があり」「効果があり」と答え

全対象例のうち，症状・疼痛が軽減したのは，たのは，アーチ障害 14 例，外反母趾 11 例，膝 OA

53 例中 44 例の 83.0％，
主観的総合評価で大いに効

8 例，足底筋膜炎 5 例，その他 8 例であった．活動― 95 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

表 2．疾患別臨床成績
症状・疼痛の変化

アーチ障害

外反母趾

膝 OA

足底筋膜炎

その他

改善

1
6

1
0

4

5

8

不変
悪化

3
0

1
0

4
1

0
0

1
0

総合評価
大いに効果あり

6

1

1

4

1

効果あり
効果なし

8
5

1
0
0

3
5

1
0

7
1

増加
不変
減少

5
1
2
2

1
9
1

2
7
0

1
4
0

1
8
0

有効件数/
症例数

1
4件/
1
9件

1
0件/
1
1件

4件/
9件

5件/
5件

8件/
9件

有効率（%）

7
3
.
7
%

9
0
.
9
%

4
4
.
0
%

1
0
0
%

8
8
.
9
%

練習量の変化表 3．疾患別処方の種類
処方種類/
障害名

アーチ障害

外反母趾

膝 OA

足底筋膜炎

その他

アーチサイドリフト
アウトサイドリフト
アーチサポート

2
3
1
0

1
6

1
3
3

3

1
1
8

ヒールリフト
ラバー

1
6

1
2

2

1
4

メタターサルパッド

2

7

1

4

量の変化では，活動量が増加または変化なしと答フィットを作製するために十分なアーチサポート

えたのは，アーチ障害 17 例，外反母趾 10 例，膝効果が得られにくいことが課題であった6）．今回は，OA9 例， 足底筋膜炎 5 例，その他 9 例であった．

座位において足趾を背屈させて採型し，そのアー

各疾患別のアーチ高率の有意差はなかった．疾患

チ形状にづけることにしたため，以前に当施設の別処方の種類は 6 項目あり，その処方内容で，最加藤らが報告6）した有効率 67.0％ よりも今回の報告も多かったのはアーチサポートであった．（表 3）の方が有効率が高かったと考える．

考

また，表 2 の疾患別臨床成績の結果から膝 OA

察の有効率が最も低く，足底筋膜炎の有効率が最も今回の調査結果では，
足底支持板の有効率は77.4％

高い結果となった．このことは，膝 OA は距骨下であった．下肢の障害に対する足底支持板（アム関節，足関節で足底支持板の効果が干渉されたたフィット）の効果は他の足底支持板

3）4）7）と比較しめと考えられる．

ても遜色はないと考えられる．また，今回使用さ結れた足底支持板（アムフィット）は，採型や作成も機械が行うといった簡便かつ再現性の高い操作で作製できる利点をもっている

6）7）．しかし，立位

語1）53 例 106 足の下肢障害に対して足底支持板（アムフィット）の臨床成績を検討した．

で採型する際，低下したアーチ高を測定してしま

2）下肢障害に対する足底支持板（アムフィット）

うこと，さらに低下したアーチ高に合わせてアムの有効率は 77.4％ で他の足底支持板と比較しても― 96 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

遜色はない．
3）障害の発生因子の検討，
足底支持板の効果の機序について検討し，各障害に対しての処方内容
については，今後さらに検討を加える必要がある．
文献1）高沢晴夫，福島 稔．下肢障害と Sorbothane（足底板）．
臨床スポーツ医学 1987 ; 4 : 153―9.
2）横江清司他．足底板によるスポーツ障害の治療．東日本スポーツ医学研究会誌 1982 ; 3 : 204―7.
3）大久保衞，上野憲司他．下肢の障害に対する足底支持板（オーソティクス）の臨床成績．臨床スポーツ医学― 97 ―

1988 ; 5，別冊 : 249―53.
4）大久保衞，島津 晃，上野憲司他．足の障害の対する
足底支持板の効果．日本足の外科研究会誌 1998 ; 10 :164―8.
5）大久保衞他．下肢の障害とその対策―足底支持板の処
方と効果―．臨床スポーツ 1992 ; 9 : 1659―62.
6）加藤朋子，大久保衞，大槻伸吾他．下肢のスポーツ傷害に対する足底支持板の効果．関西臨床スポーツ医・科学研究会誌 1995 ; 5 : 17―8.
7）大久保衞， 島津 晃． 足底支持板下肢の障害の対策．
整形外科 MOOK 増刊 2-B 私のすすめる整形外科治療法．
1993. 119―23.

靴の医学 20（2）：98―101，2006.

原 著

靴着用時と裸足でのパフォーマンスの比較
Comparison of performances between with shoes and without shoes
1）

島田病院

リハビリテーション科

2）

島田病院

整形外科

1）

Department of Rehabilitation, Shimada Hospital2）

Department of Orthopedic Surgery, Shimada Hospital

八坂 真妃1），富原 朋弘2）
Maki Yasaka1）, Tomohiro Tomihara2）
Key words : 靴（Shoes），裸足（Bare foot），パフォーマンス（Performance），
リハビリテーション（Rehabilitation）

要

サッカーやバスケットボールといった靴を履いた

旨

スポーツで多く発生している印象を受ける．足部

足部外傷後，スポーツ復帰及び再受傷防止を目

外傷後の患者がスポーツ復帰するには，保存療法

的に種々のリハビリテーションを行う．今回，関や手術療法といった治療が行われた後，メディカ

節可動域訓練や筋力トレーニングの次の段階とし

ル・リハビリテーションからアスレチック・リハて行う基本的なパフォーマンスの練習において，ビリテーション，実際の現場での種目ごとの練習

より効率的な条件を模索するため，靴着用と裸足という過程が踏まれる1）．今回は，メディカル・リ

のどちらで行う方が良いのかを検討した．健常成

ハビリテーションの段階で，関節可動域訓練や筋人 15 名，30 肢を対象に，静的パフォーマンス（閉力トレーニングの次の段階として行われる基本的

眼片脚立位保持）と動的パフォーマンス（前後方なパフォーマンスの練習は，靴を履いて行う方が向と左右方向の片足連続ジャンプ）を靴着用と裸良いのか，裸足で行う方が良いのかを検討するた足で比較した．すべての項目において裸足の方がめ，同一被験者において靴の有無でどのような違有意に良い結果が得られ，基本的なパフォーマンいが生じるのかを比較した．

スの練習は，裸足で行う方が良いという可能性が対象と方法示唆された．
緒

対象は下肢に疾患のない 15 名（男性 6 名，女性

言

9 名，平均年齢 25.9±4.4 歳）の両下肢，計 30 肢と足関節靭帯損傷を中心とした足部外傷は，
スポー

した．

ツ活動時に多く発生し，リハビリテーションの対

静的パフォーマンスの比較として，閉眼片脚立象として扱う機会が多い疾患である．その中でも，位の保持可能時間を測定した．
（図 1―a，b）片脚立位を取る際，腕は胸の前で組み，離地している脚（2006!
11!20 受付）
連絡先：八坂 真妃 〒583―0875 大阪府羽曳野市樫山
100―1 島田病院 リハビリテーション科
TEL 072―952―1590 FAX 072―953―1552

は支持脚につけないよう指示した．靴を履いた状
態と裸足で 2 回ずつ測定し，どちらも良い方の結果を用いた．動的パフォーマンスの比較として，― 98 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

図 1．閉眼片脚立位 a：靴を履いた状態 b：裸足

図 2．片足連続ジャンプ a：前後方向 b：左右方向

図 3．結果a：閉眼片脚立位
b：片足連続ジャンプ（前後方向）c：片足連続ジャンプ（左右方向）

前後方向と左右方向の片足連続ジャンプを測定しちらも良い方の結果を用いた．すべての測定は，た．
（図 2―a，b）片足連続ジャンプは間隔が 30cm

室内の平らなフロアで行い，靴は普段履いているの 2 本の線を 10 往復，できるだけ早く行うよう指ものを使用した．

示し，所要時間を測定した．前後方向，左右方向

各パフォーマンスにおいて，靴を履いた状態ととも靴を履いた状態と裸足で 2 回ずつ測定し，ど裸足での測定値を統計学的に比較検討した．検定― 99 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著には t-test を用い，危険率 5％ を有意水準とした．

普段の生活で使用しているスニーカーであり，必また，ピアソンの相関係数を用いて靴を履いた状

ずしもフィットしているとは限らなかったという

態と裸足での各測定項目別の相関係数を算出した．

点も裸足群の方が良い成績となった要因であると結考えられる．

果足部外傷後のリハビリテーションにおいて，足

閉眼片脚立位の平均は，靴を履いた状態（以下

指歩行，ビー玉移動，バスタオルたぐり寄せ訓練靴群）で 102.63±89.87 秒，裸足（以下裸足群）でを，週 6 回，4 週間行わせた結果，足底筋力，膝屈173.91±145.48 秒と，
裸足群は靴群に比べ有意に長筋・伸筋力，足関節底屈筋・背屈筋力，50m 全力

い時間保持可能であった．（図 3―a）閉眼片脚立位

疾走時間，垂直跳び高が有意に改善したという報における靴群と裸足群の相関は，相関係数 0.62

告6）や，足指・足底訓練が，筋力，筋反応，バランと強い相関がみられた．片足連続ジャンプ（前後ス，下肢制御能，動作遂行能に与える影響を検討

方向）の平均は，靴群 6.90±0.75 秒，裸足群 6.47±

した結果，足指訓練はメカノレセプターを賦活し，0.57 秒と，
裸足群は靴群に比べ有意に速い結果となっ

神経運動器協調を改善するとともに，足底筋群―

た．（図 3―b）片足連続ジャンプ（前後方向）にお腓腹筋―ハムストリングの連鎖運動を誘発し，姿ける靴群と裸足群の相関は，相関係数 0.64 と強い勢制御能が改善・促進されると考えられたという相関がみられた．片足連続ジャンプ（左右方向）の報告7）から，早期から足底訓練を行うことが重要で平均は，
靴群 7.34±0.79 秒，
裸足群 6.81±0.78 秒と，あると思われる．
福田8）は足関節捻挫のリハビリテー

前後方向同様，裸足群は靴群に比べ有意に速い結

ションにおいて，メカノレセプター刺激を意図し果となった．（図 3―c）片足連続ジャンプ（左右方たトレーニングを裸足で早期から取り組んでいる．

向）における靴群と裸足群の相関は，相関係数 0.75

今回，健常成人を対象として行った研究結果では，とすべてのパフォーマンスの中で最も強い相関が足部外傷後にスポーツ復帰及び再受傷防止を目的みられた．

にリハビリテーションを行うにあたり，関節可動考域訓練や筋力トレーニングの次の段階として行わ

察れる基本的なパフォーマンスの練習は，裸足で行

今回，基本的なパフォーマンスにおいては，静う方が良いという可能性が示唆された．今後は足的パフォーマンス，動的パフォーマンスとも靴群

部外傷後の人を対象とし，履いている靴にも着目に比べて裸足群の方が有意に良い結果が得られた．

しながら研究を進めていく必要がある．

足底には，身体の運動遂行と状況変化に対する情2）

また，靴群と裸足群の相関に関しては，すべて報源である多数のメカノレセプターが存在し ，視の測定項目において強い相関がみられたことから，

覚情報が遮断された場合は，足底部のメカノレセ

今後はさらに，姿勢調整機構の安定化に有効とさ

3）

れる裸足でのトレーニングが，靴を履いた状態でといわれている．今回の測定の際，裸足群は靴群のパフォーマンス向上に有用か検討する必要があに比べ，足底部のメカノレセプターからの情報がると考える．

プターからの情報が身体動揺の調整に重要である

多く取り入れられたのではないかと考えられる．

結

その結果，裸足群が靴群に比べて有意にパフォー

語

マンスが良い結果になったと思われる．しかし，

1．健常成人 15 名，30 肢を対象に，靴を履いた

靴の中で最も大切な機能は使用する人の足にフィッ

状態と裸足での基本的なパフォーマンス（閉眼片4）

トしていることであり ，靴が合っていないと，足5）底の疲労を招く とある．今回測定に使用した靴は脚立位保持，前後方向と左右方向の片足連続ジャンプ）を比較検討した．

― 100 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

2．基本的なパフォーマンスにおいては裸足群の方が有意に良い結果が得られ，メディカル・リハ
ビリテーションの段階で基本的なパフォーマンス
の練習を行う際は，裸足で行う方が良いという可能性が示唆された．
3．靴群と裸足群における各パフォーマンスの間には強い相関がみられたことから，今後は姿勢調整機構の安定化に有効とされる裸足でのトレーニ
ングが，靴を履いた状態でのパフォーマンス向上に有用かを検討し，靴を履いたスポーツ外傷予防の一助としたいと考える．
文献1）栗山節郎，川島敏生．スポーツ傷害の実践的スポーツ― 101 ―

復帰へのアスレチック・リハビリテーションの実際―
足関節と膝関節の靭帯損傷の復帰例―．
日整会誌 2003 ;77 : 637―47.
2）井原秀俊． 足底機能を重視する． 関節トレーニング．
第 2 版．東京：協同医書出版社；1996. 89―107.
3）大久保仁他．足蹠圧受容器が重心動揺に及ぼす影響について．耳鼻臨床 1979 ; 72 : 1553―62.
4）福岡正信．スポーツシューズの基本機能．臨床スポー
ツ医学 1990 ; 7 : 281―8.
5）津田清美．慢性外傷を持つ女子バスケットボール選手
へのアプローチ．Training Journal 2004 ; July : 15―7.
6）宇佐波政輝他．足趾屈筋群の筋力増強が粗大筋力や動的運動に及ぼす影響 足趾把握訓練を用いて．九州ス
ポーツ医・科学会誌 1994 ; 6 : 81―5.
7）井原秀俊他．足底訓練が筋力・筋反応・バランス能に及ぼす効果．整スポ会誌 1995 ; 15 : 268.
8）福田 崇．足関節捻挫の対応―カナダと日本の場合．
Training Journal 2004 ; July : 21―5.

靴の医学 20（2）：102―108，2006.

原 著

シューズの使用方法は足関節捻挫の発生に影響を与えるか？
Does the state of shoes influence the incidence of ankle sprain?
1）

奈良県立医科大学整形外科2）

済生会奈良病院整形外科

1）

Nara Medical University, Department of Orthopaedic Surgery

2）

Saiseikai Nara Hospital, Department of Orthopaedic Surgery

笠次 良爾1），田中 康仁1），杉本 和也2），高倉 義典1）
Ryoji Kasanami1）, Yasuhito Tanaka1）, Kazuya Sugimoto2）, Yoshinori Takakura1）
Key words : ラグビー（rugby），スパイクシューズ（spike shoes），ソール摩耗（wear of sole），
足関節捻挫（ankle sprain），人工芝（artificial turf）

要の結果，ソールの摩耗部位がポジションによって旨異なり，フォワード（以下 FW）は外側，バックス

某大学ラグビー選手 140 名のうち 2 年以上検診（以下 BK）は前方が減りやすい傾向があることをし得た 95 名を対象に，人工芝グラウンドにおける示した1）．また足関節捻挫を繰り返すラグビー選手

シューズの摩耗，使用方法，使用感，特にサーフェのシューズは，ポジションにかかわらず外側が摩スに対する感覚が足関節捻挫の発生に影響を与え耗している傾向があることを示した2）．

るかどうかを前向きに検討した．人工芝において片側摩耗を放置した状態でシューズを使用し続はソールの摩耗と足関節捻挫の発生に関連はなかっ

けることは，足関節捻挫の発生に悪影響を与える

た．足関節捻挫既往の有無にかかわらず，足関節のではないかと推測される．対象チームのグラウ

捻挫を発症した選手は発症しなかった選手に比べンドは，著者らが検診を始めた 2003 年夏から人工てよりシューズを使い分けていた．足関節捻挫発

芝（アストロプレイ―R：アストロ社）を導入して症の有無にかかわらず，足関節捻挫既往のある選

いるが，人工芝グラウンドにおけるシューズの摩

手は閉眼片脚起立時間が短く，サーフェスに対す

耗と使用方法や使用感，特にサーフェスに対するる不安感も強かった．

感覚が足関節捻挫の発生に影響を与えるかどうか

緒を前向きに検討した．

言

対象・方法

著者らは 2003 年から関西学生 A リーグに所属する大学ラグビーチームを対象としてメディカル

2003〜2006 年に某大学ラグビー部（関西学生 A

チェックを行っているが，シューズに関する調査リーグ）に所属した部員 140 名のうち，2 年以上検診し得た 95 名である．
ポジションは FW 47 名，
BK（2006!
11!20 受付）
連絡先：笠次 良爾 〒634―8522 奈良県橿原市四条町
840 奈良県立医科大学 整形外科
TEL 0744―22―3051（内）2324 FAX 0744―25―6449

48 名であった．これらの選手に整形外科医が直接検診を行い，足関節捻挫既往の有無，ソールの摩耗，シューズ保有数，シューズ交換時期，シューズの使い分け，サーフェスに対する疲労感，不安― 102 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

感，閉眼片脚起立時間について調査した．そして傾向があったが，有意差はなかった．

シーズン中の足関節捻挫の有無について調べ，各調査項目との関係を検討した．

シューズ交換時期は既往無・捻挫無群が 5.9±
2.7 ヵ月，既往無・捻挫有群が 6.5±3.2 ヵ月，既往選手の振り分けは，まず膝関節外傷例と，足関有・捻挫無群が 6.2±3.1 ヵ月，既往有・捻挫有群が節では三角靱帯損傷例を除外した後に足関節捻挫

6.5±3.2 ヵ月であり， 4 群間で特に差はなかった．

既往の有無で 2 つのグループに分け，さらにそれ

シューズ交換の目安は 4 群間で差はなく，ソー

ぞれがシーズン中に新たな足関節捻挫を起こした

ルの摩耗で交換する選手は 3 割程度で多くはアッか否かで 2 つにわけて計 4 群とした．この結果，

パーの破損，もしくは型崩れで交換していた．
（図

足関節捻挫の既往が無く，シーズン中の捻挫もな

2）

かった群（既往無・捻挫無群）は 18 名 26 シーズ

シューズの使い分けについてはシーズン中に捻ン，既往無・捻挫有群は 14 名 14 シーズン，既往挫を起こした選手で使い分けている選手が多く，有・捻挫無群は 46 名 61 シーズン，既往有・捻挫

特に既往のある選手では有意に高かった．（図 3）

有群は 34 名 40 シーズンであり，4 群とも FW，
BK

スパイクのスタッド数は既往無・捻挫無群がの割合はほぼ同じだった．なお，捻挫発生全件数

11.0±2.9 個，既往無・捻挫有群が 10.1±3.0 個，既54 例のうち，練習中の受傷が 39 例，試合中の受傷

往有・捻挫無群が 11.1±2.9 個，既往有・捻挫有群が 15 例であった．またサーフェスに関しては，人が 10.7±2.9 個であり，特に差はなかった．

工芝での受傷は 33 例，天然芝が 10 例，土が 6 例，
未回答が 5 例であった．

25 足・未回答 1 足，既往無・捻挫有群がノーマル

ソール摩耗に関するアンケートは，過去に報告した方法に準じて行った1）．
結

シューズの種類は既往無・捻挫無群がノーマル
11 足・ミドルカット 1 足・ハイカット 1 足・未回
答 1 足，
既往有・捻挫無群がノーマル 54 足・ミド
ルカット 7 足，既往有・捻挫有群がノーマル 34

果足・ミドルカット 6 足であり，既往のある選手で○ソールの摩耗と足関節捻挫発生との関係

ミドルカット以上の深めのシューズを履く傾向が足関節捻挫既往の有無にかかわらず，外側に偏っあったが有意差はなかった．

て摩耗している選手がシーズン中に捻挫を起こし○閉眼片脚起立時間との関係

やすいということはなく，シーズン中の捻挫発生

閉眼片脚起立時間は，捻挫既往のある選手は捻とシューズ摩耗の間に関連はなかった．（図 1）

挫をその後起こしていなくても成績が悪かった．

○人工芝におけるソールの摩耗について既往のない選手においては，捻挫を起こした選手

ソールの摩耗については，回答者 93 名中，「減の方で閉眼片脚起立時間が短い傾向があるものの，りやすい」が 1 名，「変わらない」が 5 名，「分か有意差はなかった．（図 4）らない」が 1 名，「減りにくい」が 86 名であり，○サーフェスに対する感覚との関係

捻挫の有無，ポジションにかかわらず，ほとんど人工芝における疲労感を土と比較したところ，の選手が減りにくいと回答した．

捻挫を起こした選手の方で疲れやすいと感じる選○シューズの使用方法との関係

手の割合が高い傾向があるものの，有意差はなかっシューズ保有数は既往無・捻挫無群が 1.8±0.8た．（図 5）

足，既往無・捻挫有群が 2.6±0.9 足，既往有・捻挫

捻挫をしやすいと感じるかについては，捻挫既無群が 2.6±1.3 足，既往有・捻挫有群が 3.0±1.4

往が無い選手に比べて，既往がある選手で有意に足であり，シーズン中に捻挫を起こした選手の方

不安感が強かったが，シーズン中の捻挫発生の有が捻挫を起こしていない選手に比べてむしろ多い

無には関係なかった．（図 6）― 103 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

図 1．ソールの摩耗と捻挫との関係
既往の有無に関わらず，捻挫を発生した方で摩耗部位に偏りはなかった．

考

とんどの選手は土と比べてソールが減りにくいと

察

回答していた．本調査の限界の一つであるが，今今回の結果は，過去に示した「足関節捻挫を繰

回の摩耗部位の結果はアンケートによるものであり返すラグビー選手のシューズは，ポジションにり，摩耗の程度を定量化していない．アンケート

かかわらずソールの外側が摩耗している傾向があ方式としたのは，スタッド取替式ソールでは摩耗る」という結果とは異なっていた．過去 2 つの結したスタッドをローテーションさせて使用してい果は全て検診初年度のデータであり，大学入学前

るため，ソールの外見だけでは摩耗部位を客観的の土のグラウンド上での結果であったが，大学入に評価しにくいためである．摩耗部位についての学後に人工芝でプレーするようになってから，ほ回答の多くは「あえて減るとすればこの部分」と― 104 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

図 2．シューズ交換の目安
捻挫既往・発生の有無に関わらず，ソールの摩耗で交換する選手は 3割程度であった．

図 3．シューズの使い分け―人工芝 vs土
既往のある選手において，捻挫を起こした選手のほうが有意にシューズを使い分けていた．

いうものであった．従ってソールの摩耗部位が足25 例，接骨院での判断が 5 例，トレーナーの現場

関節捻挫発生と関係なかった理由は，人工芝になっでの判断が 24 例であった．
本研究はシューズといてからスタッドが減りにくくなり，ソールの片側

う外的因子が足関節・足部外傷に影響を与えるか摩耗による着地時や切り返し動作時の不安定性が否かを，捻挫という一般的な概念でその意義を問出現しにくくなったためと考えられた．

うたものであり，医師以外が判断した症例も全て

もう一つの本調査の限界として，足関節捻挫に検討対象として含めることとした．

外側靱帯損傷だけでなく，二分靱帯損傷や Lisfranc

ところで，当初はシューズに対して無頓着な方

関節捻挫など，複数の疾患が含まれている可能性

が捻挫を起こしやすいと考えていたが，予想に反があるという点が挙げられる．今回の場合，捻挫

して捻挫を起こした選手の方がよりシューズを使

発生全件数 54 例のうち，病院で診断を受けたのがい分けていた．これはステップの切りやすさやス― 105 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

図 4．閉眼片脚起立時間
捻挫発症の有無に関わらず，捻挫既往のある選手は閉眼片脚起立時間が短かった．

図 5．人工芝における疲労感―土との比較
捻挫を起こした選手の方で疲れやすいと感じる選手の割合が高い傾向があるものの，有意差はなかった．

クラムでの踏ん張りやすさなど，パフォーマンス

は膝外傷を起こしやすいと指摘し4），様々なタイプ

向上のために強いサーフェスとの摩擦を求めてのソールとサーフェス，気象条件の組み合わせかシューズを使い分けることが，捻挫の発生と紙一ら，安全なリリース係数は 0.31 以下で，スタッド

重になっている可能性があると考えられた．

数を 15 以上，スタッドの直径を 1!
2 inch（約 1.3

シューズとサーフェスとの間の摩擦は，前後・3）cm）以上，長さを 3!
8 inch（約 1cm）以下にする

左右の直線方向と回旋方向の摩擦に分けられる ．

ことを推奨している5）．Lambson らはスタッド数と摩擦は素早いスタート，ストップ動作，切り返し

高さ，直径だけでなく，クリートデザインによっ動作に必要不可欠だが，同時に外傷発生にも影響て ACL 損傷の受傷頻度に差があり，Edge デザイを及ぼす．シューズとサーフェスの関係が傷害発

ンが最も回旋時の抵抗が高くなり危険であると指生に及ぼす影響については，
Torg らが膝外傷との摘しており6），これまでに多くの報告がなされてい関連でスタッド数が少なくて高さが高いシューズ

るが，いずれもクラシカルな硬い人工芝における― 106 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

図 6．人工芝における捻挫に対する不安感―土との比較
捻挫既往の無い選手に比べて，既往がある選手で有意に不安感が強かった．

報告である．

結Levy らの review によると，旧来の人工芝は下肢傷害との関連を指摘されてきた7）．そこで近年，天然芝を目指した新しいタイプの人工芝が開発さ

語

・人工芝においてはソールの摩耗と足関節捻挫の発生に関連はなかった．

れ，その摩擦抵抗特性についての報告が散見され

・足関節捻挫既往の有無にかかわらず，足関節る．Livesay らは旧来の硬い人工芝，脚の長いポリ捻挫を発症した選手は発症しなかった選手に比べマーグラスブレードの間にゴムチップ単独もしくてよりシューズを使い分けていた．

は砂とゴムチップが敷き詰めてある新しいタイプ

・足関節捻挫発症の有無にかかわらず，足関節の人工芝 3 種，そして天然芝の 5 つに対して，グ捻挫既往のある選手は閉眼片脚起立時間が短く，

ラスシューズ，ターフシューズの 2 種類を用いてサーフェスに対する不安感も強かった．

10 種類の組み合わせで回旋時の抵抗のカーブをみているが，抵抗の立ち上がりの部分と増加が一定になる部分で，新しいタイプの人工芝と天然芝の間で回旋時の抵抗特性がかなり異なっていた8）．
従って，外見や着地時の衝撃吸収性が天然芝と似ているからといって，漫然と天然芝と同じタイプのシューズを新しいタイプの人工芝で使用するのは危険であると思われる．
さらに，閉眼片脚起立時間ならびにサーフェス
に対する不安感の結果から，足関節捻挫既往のある選手は proprioception が低下している可能性がある．従って，
関節固有覚改善のための動的トレー
ニングの導入や，シューズの使用方法などで安定性を向上させる工夫が必要であると思われた．

文献1）笠次良爾，田中康仁，中山正一郎他．ラグビーシューズと足部・足関節障害．靴の医学 2003 ; 17 : 76―81.
2）笠次良爾，田中康仁，杉本和也他．ラグビー選手における足関節捻挫とシューズ摩耗との関連．靴の医学2005 ; 19 : 32―6.
3）Nigg BM, Yeadon MR. Biomechanical aspects of playing surfaces. J Sports Sci 1987 ; 5 : 117―45.
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length on incidence and severity of knee injuries
among high school football players. Res Q 1971 ; 42 : 203―
11.
5）Torg JS, Quedenfeld TC, Landau S. The shoe-surface
interface and its relationship to football knee injuries.
J Sports Med 1974 ; 2 : 261―9.
6）Lambson RB, Barnhill BS, Higgins RW. Football cleat
design and its effect on anterior cruciate ligament injuries. A three-year prospective study. Am J Sports Med
1996 ; 24 : 155―9.

― 107 ―

靴の医学 20（2）2006.
7）Levy IM, Skovron ML, Agel J. Living with artificial
grass : a knowledge update. Part 1 : Basic science. Am
J Sports Med 1990 ; 18 : 406―12.
8）Livesay GA, Reda DR, Nauman EA, et al. Peak torque― 108 ―

原 著

and rotational stiffness developed at the shoe-surface
interface : the effect of shoe type and playing surface.
Am J Sports Med 2006 ; 34 : 415―22.

原 著

靴の医学 20（2）：109―114，2006.

正常足に対する Hohmann 運動の筋活動に関する研究
Studies of Hohmann exercises on the muscle activityof the normal feet1）

若草第一病院

整形外科

2）

医学部

整形外科

3）

医学部

整形外科

帝京大学
島根大学

1）

Department of Orthopaedic Surgery, Wakakusa Hospital2）

Department of Orthopaedic Surgery, Teikyo University School of Medicine

3）

Department of Orthopaedic Surgery, Shimane University School of Medicine

野﨑 健治1），高尾 昌人2），蓼沼
拓3），大饗 和憲3），内尾 祐司3）
Kenji Nozaki1）, Masato Takao2）, Taku Tadenuma3）, Kazunori Oae3）, Yuji Uchio3）
Key words : Hohmann 運動（Hohmann exercise），針筋電図（Needle electromyography），後脛骨筋（Tibialis posterior），母趾外転筋（Abductor hallucis），外反母趾（Hallux
valgus）

要

旨

緒

言

本研究では Hohmann 運動を健常ボランティア

足部の後天性変形における外反母趾や扁平足は

5 名 10 足に対して行い，その際，ゴムの位置を足頻度の高い変形である．これらの変形は，ともにゆびの基部にかけた場合と末梢部にかけた場合の軽度の場合は一般に保存的療法が推奨される．そ2 種類を設定し，単極針電極を用いて筋活動を測定のうち足部の運動療法は変形を矯正する方向に働した．対象筋は後脛骨筋，母趾内・外転筋の 3 筋

く筋の筋力を増強させる目的で行われ，多くの方とした．結果，ゴムの位置に関係なく 3 筋とも筋法が報告されている．また足ゆびを可動させた際収縮を認めたが，ゴムを基部にかけた場合は後脛にどの筋がどれだけ効果的に働いているかを調査

骨筋と母趾外転筋で有意に強い収縮を認めた．特した研究も散在する1）〜4）．しかし，それぞれの足部に外反母趾変形において，母趾内転筋は変形を増の運動療法でどの筋が効果的に働いているかを明悪させる方向に，一方，母趾外転筋は変形を矯正らかにした報告は少ない6）．

する方向に働く筋であり，本研究結果はゴムを基

昨年の本学会において我々は，正常足に足ゆび部にかけることが外反母趾変形の予防や治療に有ジャンケン運動と Hohmann 運動を行わせ，
母趾外

効である可能性を示すものと考える．

転筋と後脛骨筋の筋力が増強されることを報告した5）．それを踏まえて今回は足ゆび Hohmann 運動（2006!
11!20 受付）
連絡先：野﨑 健治 〒579―8056 大阪府東大阪市若草町 1―6 若草第一病院 整形外科
TEL 0729―88―1409 FAX 0729―85―6731

時の趾にかけるゴムの位置と収縮筋の筋電図を記録し，その波形を数値化・比較し，それらの関連を明らかにすることを目的として研究を行ったの― 109 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

図 1．本研究における Hohmann運動の際のゴムの位置（上段：ゴムが基部，下段：ゴムが末梢部）

でここに報告する．

Wallis 検定および Wilcoxon 符号付順位和検定にて評価を行い，有意水準は 5％ とした．

対象と方法

結

対象は足部の変形がなく，足部疾患の既往がな

果い健常ボランティア 5 名 10 足（男性 4 名 8 足，女各筋毎に筋電図を測定した場合，3 筋とも筋収縮性 1 名 2 足）で，平均年齢 27 歳（24 歳〜32 歳）でを認めたが，ゴムが基部にある場合は，母趾外転

あった．測定する筋は外反母趾変形・扁平足変形筋，後脛骨筋が母趾内転筋に比べ，有意に強い収に主に関与する母趾内・外転筋，後脛骨筋の計 3縮を認めた．ゴムが末梢部にある場合は，3 筋の収筋とした．

縮の強さに有意差は認めなかった．（図 2）3 筋同

Hohmann 運動は両側母趾間にゴムをかけ，踵部

時に筋電図を測定した場合，ゴムが基部にあると，を軸としてゴムの牽引力に拮抗するように両足部

母趾内転筋は一連の運動に関わらず，振幅の変動の外転運動を行った．本研究ではゴムの位置を図はあまり認めなかった．一方，母趾外転筋と後脛

1 のように足ゆびの基部にかけた場合と末梢部にか骨筋はゴムの最も広がったあたりから強い筋収縮

けた場合の収縮筋を調査した．

を示した．（図 3）ゴムが末梢部にある場合，母趾測定は全て同一検者が行った．前記の 3 筋の筋

外転筋，後脛骨筋は先程と同じような振幅の変動

腹に単極針電極［Disposable Concentric EMG Nee-を示したが，母趾内転筋は運動開始時より激しくTH］を刺入した．測定箇所は各筋毎
dle（VIASYS ）活動し，足を閉じる過程では活動が減弱した．
（図に一ヵ所とし，一足毎に Hohmann 運動を計 2 回ず

4）つ行った．運動時の誘発電位の測定機器は誘発反運動の各過程で，それぞれの筋収縮を比較して応測定装置［NeuroPack M1（日本光電）］を使用

みると，母趾内転筋においては一連の運動の過程

し，最大収縮時の単一の運動活動電位を記録し，でゴムが末梢部にある方が有意に強い筋収縮を認

その波形を数値化した．統計学的検定は Kruskal-

めた．（図 5）一方，母趾外転筋および後脛骨筋で― 110 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

図 2．Hohmann運動でゴムを広げた際―各筋毎に測定した場合

図 3．ゴムが基部の場合― 3筋同時に測定した場合

図 4．ゴムが末梢部の場合― 3筋同時に測定した場合― 111 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

図 5．母趾内転筋― 3筋同時に測定した場合

図 6．母趾外転筋― 3筋同時に測定した場合

はゴムの位置による有意差は認めなかった．
（図 6，

では一般には靴の指導，運動療法，装具療法，薬7）

物療法など6）7）の保存的療法が推奨されている．
考

足部には多くの外在筋や内在筋が存在し，これ察らの筋の活動によって足部の運動が行われる．一足部の後天性変形の中でも，外反母趾は近年の方，これらの筋の機能の破綻が変形の要因の 1 つ

生活環境や生活様式の変化により頻繁に見られるにもなるとされている．そのため足部の運動療法ようになった変形である．また，扁平足は近年注は変形を矯正する方向に働く筋の筋力を増強させ目されている後脛骨筋腱機能不全症を主な病因のる目的で行われる．

一つとする変形である．これらは，ともに重度の外反母趾変形の発症機序における筋の関与につ場合は外科的療法が行われているが，軽度の変形

いて，藤井ら8）は母趾外転筋の機能の破綻により母― 112 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

図 7．後脛骨筋― 3筋同時に測定した場合

趾の内・外転筋のバランスが失われることで生じ用しているため，正確に測定したい筋を捕らえてると述べている．つまり母趾内・外転筋に注目すいるといえる．

ると，母趾内転筋の筋収縮により変形は増悪し，また本研究で検討した Hohmann 運動は足部の運母趾外転筋の筋収縮により変形が矯正されるとい動療法の中でも手技が簡単であり，また一般外来

える．

でも頻用されており，一つの運動で様々な足部の一方，扁平足変形は足アーチの低下した状態で筋を強化することができる運動療法である．本研

骨性構造，ある．杉本9）は足アーチ保持要素として，究結果から，
Hohmann 運動はゴムの位置に関わら

足根骨間構造，筋性構造，足底筋膜などを挙げ，ず，測定を行った 3 筋のいずれも収縮を示したが，これらの要素のいずれが障害されても扁平足変形

ゴムの位置を末梢部にした場合は 3 筋とも強い筋をきたす可能性があると述べている．その障害内収縮を示した．一方，ゴムの位置を基部とした場

容として具体的に骨折や関節炎，靭帯損傷，麻痺

合は，母趾内転筋は弱い収縮を示し，母趾外転筋，などを挙げているが，はっきりとした原因が認め後脛骨筋は強い収縮を示した．この結果より，ゴられない，いわゆる静力学的扁平足が 90％ 以上をムひもがより遠位にある場合は母趾内外転の回転占めると述べている．近年，その主な病因として中心よりの距離が長くなるため，ゴムひもの張力

後脛骨筋腱機能不全が注目されている．従って，が同じでも母趾を外転させようとするモーメント

外反母趾変形や扁平足変形の予防や矯正にはこれが大きくなる．この力に対抗し，母趾を中間位にらの変形の発症機序に関与する筋の筋力を増強さ保つために母趾内転筋はより強く収縮すると考えせることが必要であると考えられる．

られる．

10）

過去に，
佐本ら は外反母趾患者に対して母趾外

一方，母趾外転筋は母趾の中間位保持のために転筋の筋力増強を目的とした母趾内反運動訓練の力が働くので，ゴムの位置に関係なく，筋の収縮効果を，表面筋電図を用いて検討し外反母趾変形が起こったと考えられる．さらに後脛骨筋は，足の増悪を防止できる可能性があると報告した．しを開く際には足の肢位を保つために筋が働き，まかしこの報告では，測定したい筋以外の筋を捕らた足を閉じる際にはゴムにより筋が収縮されるた

えている可能性がある表面筋電図の問題点も指摘

め，ゴムの位置に関係なく，筋収縮が起こったとしている．その点で我々の一連の研究では，用い考えられる．
以上から Hohmann 運動はゴムの位置た運動療法の内容は異なるものの，針筋電図を使に関係なく扁平足変形に関与する筋群の一端を担― 113 ―

靴の医学 20（2）2006.

う 3 筋の筋力を増強させること，さらにゴムを基部にかけた場合は，3 筋のうち母趾外転筋と後脛骨筋を選択的に強化し，外反母趾変形に主に関与する母趾内・外転筋のアンバランスを矯正することがわかった．
しかし，今回の研究では健常者の筋収縮を測定したに過ぎず，これらの変形をもつ患者に対する運動療法の効果は明らかではない．今後は健常者がこの運動を継続していくことで外反母趾変形や扁平足変形が予防されるか否か，また，既にこれらの変形を有している患者に対して変形の矯正ができるか否かを調査していく必要がある．
結語

Hohmann 運動を行う場合，
ゴムを基部にかけることで外反母趾変形を矯正させる方向に働く母趾外転筋を選択的に強化することができた．

原 著

文
献
1）Iida M. Electromyography of Hallux Valgus. Clin Orthop 1974 ; 101 : 220―40.
2）Incel NA. Mucle imbalance in Hallux Valgus. An electromyographic study. Am J Phys Rehabil 2003 ; 82 : 345―
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3）Resser LA. Electromyographic studies of the humanfoot : Experimental approaches to hominid evolution.
Foot Ankle 1983 ; 3 : 391―407.
4）Shimazaki K. Investigations on the origin of hallux valgus by electromyographic analysis. Kobe J Med Sci
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8）藤井秀夫他．足診療マニュアル．第 1 版．東京：医歯薬出版；1999. 211―6.
9）杉本和也．前足部の痛み 外反母趾．整形外科 痛みへのアプローチ 1 下腿と足の痛み．
高倉義典編．
東京：南江堂；2001. 141―50.
10）佐本憲宏他．外反母趾に対する母趾内反運動訓練の効
果―表面筋電図を用いた検討―．日足外会誌 2000 ;21 : 12―6.

― 114 ―

靴の医学 20（2）：115―119，2006.

原 著

スポーツシューズと足サイズ―靴と足サイズの検討―
sports shoes and foot size
NPO 法人オーソティックスソサエティー
Nonprofit Organization of orthotics society

内田 俊彦，佐々木克則，藤原 和朗，横尾浩，永山 理恵
Toshihiko Uchida, Katsunori Sasaki, Kazuo Fujiwara, Hiroshi Yokoo, Rie Nagayama
Key words : 木型サイズ（last size），足入れサイズ（suitable size for a foot）

要

長さと足囲に着目して，その問題点を検討したの旨で報告する．

スポーツ選手の履いている靴サイズと，足サイ

対象及び方法ズの適合を観察した．靴サイズには長さは明記してあるものの，足囲に関する情報は，
一部メーカー

対象は運動選手（陸上競技，サッカー，
ラグビー，

を除いてほとんど明記されていない．また捨て寸バレーなど）やウオーキング愛好家であり，男子の取り方もメーカーによってバラバラである．足

70 名，女子 53 名の 123 名 246 足である．全員の足に合わない靴は良くない，といわれるが，このよ

サイズ計測（足長，足囲）と靴サイズのチェック

うな状況下では，足に本当に合った靴探しをするを行った．女子の 14 名は W リーグ所属の選手でのは困難極まりない．靴メーカーに要望したいのある．靴はランニング，ウオーキング，バスケッ

は，どんな機能性を持たせた靴であっても，それト，スパイクシューズと様々であり，明記してあを使う人の足サイズに合っていなければ何の役にる長さと足囲表示を確認し，中敷きの外せる物はもたたない，ということを認識してもらい，作っ直接その長さを計測して捨て寸の有無も確認した．

ている靴がどんな足サイズに適合するかをもっと結

知らせるべきである．
緒果

男 子 の 足 長 は，221mm〜295mm 平 均 254mm

言

で，足囲は荷重位で B〜G サイズまで存在し，2E

ほとんどのスポーツ競技において，靴は必要欠が最も多く，2E 以上は約 60％ であり，E サイズ以

くべからざる道具である．靴による足のトラブル

下の細い足は約 40％ であった．一方非荷重位の足は，合わない靴によるものがその大半だと思われ

囲分布では 2E 以上は約 10％ しかなく，ほとんどる．今回，足サイズ計測と靴サイズのチェックをが E サイズ以下であった．（図 1）

行い合わない靴とは何が合わないのか，足と靴の

女 子 の 足 長 は，210mm〜284mm 平 均 232mmであった．足囲は荷重位で B〜3E までで，D サイ（2006!
11!22 受付）
連絡先：内田 俊彦 〒273―0003 船橋市宮本5―4―8
オーソティックスソサエティー
TEL 047―423―3105 FAX 047―422―5204

ズが最も多く，2E 以上の足は約 20％ しかなく，ほとんどが E サイズ以下の細い足であった．非荷重位になるとすべて D サイズ以下の足であった．
（図― 115 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

図 1．男子足囲分布

a

b
図 3
a
：ヒモを結んでいない b：ヒモをきっちりと結ぶ多いため，図 3 のようにヒモをしっかり締めた際，
図 2．女子足囲分布

靴に明らかに歪みが生じた例を不適合と判断すると，男子 32 足 45.7％，女子 36 足 67.9％ が不適合2）であった．ヒモを締めた際の条件は，それぞれ靴

靴サイズでは，足長はすべて明記してあり，確下を着用させたままで行った．

認可能であった．足囲表示は，一部メーカーを除捨て寸に関しては中敷きを外して実測を行った．

き，男女 123 足中，16 足 13％ にしか明記されていウオーキングシューズやバスケットシューズ，スなかった．明記してある靴のほとんどはウオーキ

パイクシューズでは 5mm〜10mm の捨て寸があっ

ングシューズであり，一部メーカーのランニング

たが，ランニングシューズ男子 18 足中 18 足，女シューズを除いて，バスケットシューズ，スパイ

子 10 足中，8 足は一部メーカーを除いて捨て寸がクなどは明記されていなかった．

とられていなかった．男子は 18 名中 16 名，女子

足と靴の適合判断では，長さに関して捨て寸はは 10 名中 8 名が実際の足長よりも 1cm 長い靴を使考慮せず，足サイズより±5mm を適合とし，足囲用しており，長さに関して不適合と判断された例

は荷重位の足囲までを適合と判断し，それ以上をのほとんどをしめていた．（図 4）

不適合とした．1cm 以上大きい靴を使用していた

考のは男子 25 例 35.7％，女子 12 例 22.6％ であり，男性の方が大きい靴を履いていた．1cm 以上短い靴を使用していた例はなかった．

察

スポーツ障害に限らず，下肢の障害を考える際，医療サイドは下肢アライメント，足部変形など身足囲の不適合に関しては，足囲が確認出来たの体の異常に問題を求める事が多く，また治療に足はわずか 16 足しかなく，その中で判断すると，男

底挿板を作成する際，履く靴を考えて作成するこ子で適合が 5 例，女子 1 例であり，細いと判断出とはほとんどないのが実状であろう．筆者が今ま来た例はなく，すべて太く大きい靴を使用していで診療してきた足部障害患者の中で，靴を変える

た．足囲の不適合の判断をする上で，靴ヒモを全際，足囲を含めて小さくしてきた人は皆無である．

体的にしっかり締めてみると判断可能である事が特に外反毋趾などでは，
毋趾 MTP 関節が当らない― 116 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

a

b

c

d

e

図 4．ばらばらの捨て寸
a
：靴長 2
2
.
5
c
m の中敷き 捨て寸 1cm あり
b：靴長 23.
0cm の中敷き 捨て寸 5
mm あり
c
：靴長 2
3
.
5
c
m の中敷き 捨て寸 0の靴
d：足長 23cm と書いて売られている靴（捨て寸無し）
e
：足長 2
2
.
5
c
m と書いて売られている靴（捨て寸 1
c
m あり）

a

b

c

図 5．靴の履き方による姿勢の変化
aはゆるゆるの状態 bはヒモをきっちり締めた状態，cこれ以上締まらない．
aでは背筋が伸びておらず，右肩甲帯の下制と頭部が右へ傾斜している．
bでは背筋がしっかりと伸びており，安定した立位姿勢をとっているように必ず大きい靴を購入している．しかしこれり痛みは軽減ないし消失する事は日常診療の中では明らかな間違った靴選びであると，断言できる．

しばしば経験することであり（図 5），治療現場に大きく太い靴を求める人が多く存在する以上，企サイズの異なった試し履き用の靴があってしかる

業は売れる靴を作るのが自然の摂理であるが，靴べきではないかと考える．今回の計測からも男女は様々な障害を予防出来るもの，治療に役立つもとも，足サイズでは，男子は 2E がピークでそれ以の，人の健康に役立つものであるという考え，す上大きい足も，小さい足も存在する．女子では D

なわち靴はフットウェアーではなく，
フットギアー

サイズが最も多く，2E 以上の足は非常に少ない．

であるという考えに基づくと，靴選びや靴作りは

しかし実際に販売されている靴には，長さは明記

どう有るべきかをもっと深く考えるべきである．

してあっても，足囲に関す情報はほとんど無いの

適切なサイズの靴を履かせると，姿勢が変化したが実状である．

― 117 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著て靴選びをしているため足長に関しては不適合な
靴選びはしていないが，この回答からうかがえる
ことは，使用している靴の足囲は太いものだと考えられるが，足囲表示は全くなかった．
靴の足囲展開が乏しい現在，どのような靴選びを考えた方がよいか考えると，長さに関しては中敷きが外れるものを選び，それを自分の足に合わせてみる事がもっとも簡単な方法である．子供の場合，靴の取り替え時期は一番簡単にわかる．また靴の足囲は子供用，紳士用，婦人用と 3 種類あり，女性で足が細い人は子供用の靴を，男性で足が細い人は婦人用ないし子供サイズの靴を試して図 6．どちらも 1
4.
0cm と表示されている靴
捨て寸を全くとらずに売られている靴がたくさんある

みるのも一つの方法である．足が太くて困るという場面に出くわす事はほとんどない．後はどれだ
け靴メーカーが細い靴の足囲展開をしてくれるか

靴の適合性に関する過去の報告では，本学会に1）だけである．

2）

おいて津留 ・鳥居 らの報告があるが，長さに関スポーツをする際，競技によっては足のサイズする事柄であり，足囲に関しての問題点の指摘はが大きく変わる事も考えられる．筆者は下肢の障ほとんどされていない．本邦における靴サイズは害に対する靴選びにおいては，出来るだけ細い物

足入れサイズで作られており，欧米における木型も試してもらい，きつくて全く履けないような物

サイズとは異なるものであるはずである．しかしは勧めてはいない．しかし，外反毋趾や中足骨痛，一部のスポーツシューズに限らず，子供靴から全扁平足など足の縦アーチの落ち込みや横アーチの

く捨て寸のない靴が売られているのが現状であり保持，また最も大切な踵の保持には，踵から中足（図 6），基本的な事柄ではあるが，足入れサイズで部をしっかり保持する事で，足底挿板などは補助作られたのか，木型サイズで作られた物なのかを，的に使用するだけで十分である事を多々経験してカタログや靴に表示すべきであろう．そうでなけ

おり，荷重位における足囲よりも一つないし二足ればいくら機能的に良い靴であってもその機能は囲細い靴を使用することで対処できている．足囲

絵に描いた餅になってしまう．

を細くしない限り踵から中足部は押さえられない．

捨て寸が短ければどうしても靴の長さを大きく

メディカルチェックにおいて，足と靴のサイズせざるを得ない．すると幅のひろい緩い靴を履かチェックはすべきである．これは治療現場においざるを得なくなる．また捨て寸は十分にあっても，ても簡単にできる方法であり，間違った靴選びに靴の足囲がもともと大きいものしかなければ，きっよる障害の発生を防ぐ事にもつながる事である．

ちりと合った靴は履けない事になる．

これはスポーツ障害に限らず，一般の足の障害に女子バスケットボール選手に対して行ったアン

対しても同じである．

ケートでは，ピッタリの靴を好むと回答した 6 名

足囲表示と同様に捨て寸に関してもその情報は全員が足の実測長よりも 5mm 短い靴を使用し，ゆっ全くない．一つのメーカーの出している同じ長さたりした靴を好むと回答した 8 名全員が実測長との表示の靴で，捨て寸のあるもの，無いものが混

同じか 5mm 大きい靴を使用していた．
このチーム在しているのである．企業はもっと靴表示を公開のトレーナーは各自の足サイズのチェックを行っすべきである．適切なサイズの履物は足の障害に― 118 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

対して非常に有効な治療手段になりうるものであ関する詳細なデータを明らかにすべきである．

る．そのためにも実際に足のサイズ計測をしたう

足に合わない靴はパフォーマンスを悪くしたり，

えで，この足にはこのサイズの靴が適当であると足や下肢の障害を招く原因になる可能性がある．

いう判断がはじめて出来るのであり，長さだけ明足底挿板をいれる事で対処するのも一つの方法で記してあるだけの今のスポーツシューズの情報はあるが，靴が合わなければ足底挿板の効果も半減

あまりにも貧弱であるといわざるをえない．

する．

結

論

足に合わせるための情報をもった靴が少なすぎる．
スポーツシューズメーカーはもっと靴サイズに

文
献1）津留隆行他．スポーツ障害例における練習靴の調査．
靴の医学 2 : 114―9.
2）鳥居 俊他．ランニングシューズの選択・使用に関する調．靴の医学 3 : 92―4.

― 119 ―

靴の医学 20（2）：120―122，2006.

原 著

足部痛に対するシューフィッティングの有用性
The effect of the shoe fitting for the foot pain1）

大田市立病院

整形外科

2）

整形外科

3）

整形外科

帝京大学
島根大学

1）

Ohda Municipal Hospital2）

Department of Orthopaedic Surgery, Teikyo University

3）

Department of Orthopaedics, Shimane Medical University

1）

大饗 和憲 ，高尾 昌人2），小松史3），野崎 健治3），内尾 祐司3）
Kazunori Oae1）, Masato Takao2）, Fumito Komatsu3）, Kenji Nozaki3）, Yuji Uchio3）
Key words : シューフィッティング（shoe fitting），靴（shoe），足（foot）

要るケースが多く見受けられる．その対応策として旨

シューフィッターによるシューフィッティングが扁平足障害，外反母趾，足底腱膜炎等に起因す注目されてきている．シューフィッターは靴合わる足部痛を有する患者 23 例（装具や手術の併用群

せの技術者で，プライマリー（初級），バチェラー

13 例，非併用群 10 例）にシューフィッティングを（上級），マスター（最上級）の 3 段階に分かれて行い，患者アンケートをもとに満足度と visual ana-

いる．足型測定・問診・視診・触診などで得た顧

logue scale（VAS）を調査し，シューフィッティン

客の足の情報に基づいて，在庫品（店頭商品）のグの有用性を検討した．その結果，満足度は半数中から，最も適正と思われる靴を選び，靴の寸法，以上で満足，といった回答が得られた．

形などを微調整する事により，履き心地の良い靴

VAS は手術・装具併用群で平均 8.5 から 2.9 と著を提供している．
今回われわれは，
島根県内のシュー明な改善が見られた．
非併用群でも平均 7.5 から 4.7

フィッターの協力を得て，足部痛を有する患者にと改善を認めた．

シューフィッティングを行い，患者アンケートを緒もとにシューフィッティングの有用性を検討した

言ので報告する．

扁平足障害，外反母趾，足底腱膜炎といった疾

対象と方法

患は日常診療でよく見られるが，足に合わない靴が原因となることが知られている1）．また，足部に

対象は足部痛を有する患者 23 例で男性 6 例，女障害のある患者は変形した足部を許容する靴を選

性 17 例である．シューフィッティングに際し，装ぶことに難渋し，結果的に合わない靴を履いてい具を併用したもの，もしくは各疾患に対する手術を行った後にシューフィッティングを行ったもの（2006!
11!22 受付）
連絡先：大饗 和憲 〒694―0063 島根県大田市大田町
吉永 1428―3 大田市立病院
TEL 0854―82―0330 FAX 0854―84―7749

が 13 例（装具や手術の併用群），併用しなかった
もの，つまりシューフィッティングのみ行ったものが 10 例（非併用群）であった．疾患の内訳は，― 120 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

扁平足障害 7 例，外反母趾 5 例，足底腱膜炎 4 例，

（装具や手術の併用群は治療前）とシューフィッティ

その他 7 例であった．年齢は 14 歳から 69 歳，平ング後 2 ヶ月時における足部の疼痛を 10 段階で評

均 45.7 歳であった．

価した．

シューフィッティングではまず足型の計測のた

結

め足の形状を紙の上に敷き写し，ボール部やウェ

果

スト部の周径，各部位の高さを計測する．そしてシューフィッティングに対する満足度としては計測で得られた情報をもとに，足に適した靴を選

半数以上で満足，といった回答が得られた．
（図 1）

択し，靴の試着とチェックを行う．チェックは踵，

回答内容としては，満足と回答した患者では自分

くるぶし，ウエストボール部，つま先にわけて行の足のサイズがわかってよかった，今までの靴よう2）．

りフィットする，疲れにくい，外出しやすくなっ

評価は患者アンケートを行い，満足度と visual

た，といった意見が見られ，また，不満と回答しanalogue scale（VAS）を調査した．満足度は 5 段

た患者ではデザインの種類が少ない，実際に合う階で評価し，VAS はシューフィッティングの前

靴がなかった，店に再三出向くのが困難，といった意見が見られた．VAS は手術・装具併用群で平均 8.5 から 2.9 と著明な改善が見られた．非併用群でも平均 7.5 から 4.7 と改善を認めた．（図 2）
考察

靴と足部疾患とは密接に関係しており，幅の狭い靴を履くことにより外反母趾や第 5 趾の変形を生じ，Heel の高い靴により外反母趾や足底の胼胝を形成することが知られている1）．また，シューフィッティングにより靴を合わせることで足部疾図 1．患者満足度（5段階評価）a

患を予防することができるという報告も散見されb
図 2．vi
s
ua
la
na
l
o
gues
c
a
l
e
；
（a
）装具・手術の併用群（b）非併用群― 121 ―

靴の医学 20（2）2006.

る3）．すなわち，足部疾患の予防や治療にはシューフィッティングが重要と言える．

原 著

今後の課題として，医療側からシューフィッターに積極的に働きかけ，共同して足部に疼痛を有す

本調査の結果，シューフィッティングそのもの

る患者の治療を行っていき，また，シューフィッ

に対する患者の満足度は高いことがわかった．しティングを積極的に啓蒙していく必要があると考かし，VAS からみる症状（疼痛）の改善は，装具える．

や手術を併用した群の方が期待でき，併用しない

結群では症状の改善は十分ではなかった．さらに詳語

細な調査を行い，シューフィッティングの適応疾シューフィッティングを行った患者にアンケー

患と積極的な治療が必要な疾患とを鑑別できるよ

ト調査を行った．シューフィッティングに対するうにしていく必要がある．

満足度は高いものの，足部に疾患を有する場合，また，日本では西洋に比べ靴の文化が遅れてお

現時点ではシューフィッティングのみでは十分なり，
そのため靴に対する意識が低いことから，
シュー効果は得られず，装具や手術療法を併用する必要

フィッティングが十分になされていないのが現状があるといえる．また，今後さらにシューフィッ

である．その問題点として，既製品のサイズが限

ティングを積極的に啓蒙していく必要があると考られている，すなわち足長は各サイズが用意されえる．

ているものの，足囲（幅）の種類が少ないこと，また，シューフィッターの数が不足していることがあげられる．マイスター制のドイツでは，靴職
人がマイスターとして確立しており，数年に及ぶ教育を受けたマイスターが約 4000 人活躍している．
一方日本ではシューフィッターは 3000 弱と少なく，
特に島根県ではプライマリー 13 名のみで，一般市

文献1）Menz HB, Morris ME. Footwear characteristics andfoot problems in older people. Gerontology 2005 ; 51（5）:
346―51.
2）加藤彰一．
正しい靴の選び方．
靴の医学 2004 ; 18 : 114―
7.
3）Burns SL, Leese GP, McMurdo ME. Older people andill fitting shoes. Postgrad Med J 2002 ; 78（920）: 344―6.

民への認知度も低い．

― 122 ―

靴の医学 20（2）：123―127，2006.

原 著

直立両足立ちと最前傾両足立ちの足趾接地状態の比較検討
Comparison of the Contact Surface of the Toe in Romberg s
Position with Standing on Both Feet Bent as far forward as Possible
1）

新潟県立看護大学

看護学部，2）パテラ研究所

1）

Niigata College of Nursing, 2）Pattela of Institute

加城貴美子1），釜中
明2）Kimiko Kashiro1），Akira Kamanaka2）
Key words : 直立両足立ち（Romberg s Position），最前傾両足立ち（Standing on Both Feet Bent
as far forward as Possible），足趾接地状態（Contact Surface of the Toe），浮き趾（Uncontact Toe）

要期・老年期の接地足蹠に関する研究でも 3 期を比旨較して高年齢になるほど足の衰退がでている，と直立両足立ちで第 5 趾に「浮き趾」があっても述べている．一方，恒屋ら2）は，足趾が床面に接地

実際の歩行で第 5 趾が機能することで「浮き趾」
がしていない「浮き趾」の問題について研究していなくなるかについて検討した．最前傾両足立ちのる．「浮き趾」の問題は履物による影響が大きいと「浮き趾」を歩行時の「浮き趾」にみたて，ピドス

言われている．
「浮き趾」
であると体全体の安定性・コープを用いて直立両足立ちと最前傾両足立ちの

歩行時にバランスがうまくとれない，さらに足趾第 5 趾の接地状態を解析した．第 5 趾の「浮き趾」の経絡に関係する体の機能が損なわれる，特に第は直立両足立ちで 8.6％，最前傾両足立ちで 3.4％

5 趾は性周期ホルモンとの関係があると東洋医学でであった．Y 軸の重心の位置は，踵側から直立両はいわれており，看護援助でも重要な視点3）といえ足立ち 36.6％， 最前傾両足立ち 62.4％ であった．

るが，その研究はまだ始まったばかりのところで直立両足立ちで認められた第 5 足の「浮き趾」はある．これまでの「浮き趾」の研究は，直立両足

最前傾両足立ち時には減少し，歩行時には第 5 趾

立ち時のピドスコープ上での測定であり，歩行時の機能を果たしていると推測された．

に「浮き趾」であるかの研究はされていない．ピ緒

ドスコープの機能の限界で歩行時の接地足蹠を測言定することは難しいため，歩行と同様な状態であ

人間は生まれてから一般に頭から足へ向かってる最前傾両足立ち時に測定することで歩行時の「浮発達し，年齢が経つにつれて逆に足から頭に向かっき趾」
を推測できると考える．そこで，本研究は，

1）て衰えるといわれている．中橋ら の青年期・壮年

直立両足立ちと最前傾両足立ちとで「浮き趾」に変化があるかどうかを明らかにしたので報告する．

（2006!
11!30 受付）
連絡先：加城貴美子 〒943―0147 新潟県上越市新南町
240 新潟県立看護大学
TEL 025―526―2811 FAX 025―526―1179― 123 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

Fi
gur
e1．足趾接地形状の分類

Tabl
e1．足趾接地状態の評価

対象と方法
1．対象
研究に同意の得られた女子学生 58 名を対象とした．
2．内容
測定内容は，1）接地足蹠面

2）重心の位置

3）足部の諸計測（足長，足幅）4）下肢，足部と姿勢の観察

5）属性であった．

3．方法
質問紙の回答後，足の計測を行い，その後被験者には，フォースプレート上で直立両足立ち時に被験者の眼高位と水平な位置の前方約 2m 先の指標を注視させ，開眼で 20 秒間，また最前傾両足立ち時に開眼で 10 秒間，接地足蹠面を測定した．測定には，テクノロ工業株式会社製のスタビロスコー
プ（直立能力測定装置 PS300 シリーズ）
を用いた．
接地足蹠面において接地が画像上で確認できる最小の圧力は 1cm2 あたり 25g であった．
4．期間
2005 年 12 月 5 日〜6 日
5．分析

Tabl
e2．被験者の体格

1）固体としての足趾接地形状の分類（Figure

N＝ 5
8

1：恒屋昌一作成）を用いて両足の 10 足趾全体について総合的な足趾の接地状態を Table 1（恒屋昌一作成）にそって，理学療法士 1 名，姿勢研究の専門家 1 名と助産師 1 名の計 3 名の協議により判定した．2）足趾接地状態の分析―直立両足立ち― 124 ―

身 長
体 重
BM I
左足長
右足長

n

χ±SD

r
a
nge

5
7
5
7
5
7
5
8
5
8

1
5
7
.
1
±5
.
3
2
5
1
.
7
±6
.
8
8
2
0
.
9
±2
.
2
3
2
3
.
1
±1
.
0
2
2
3
.
1
±1
.
0
6

1
4
6
.
0～ 1
7
2
.
3
4
2
.
0～ 8
5
.
0
1
7
.
0～ 3
0
.
1
2
1
.
4～ 2
5
.
6
2
0
.
8～ 2
5
.
8

原 著

靴の医学 20（2）2006.

と最前傾両足立ちの足趾接地形状，足趾接地状態

長，足幅は青年期女性の平均と同様であった．

を分類し，直立両足立ちと最前傾両足立ちと比較

2．足趾接地状態の評価

4）

検討した．3）重心の位置―平澤 が人は左足で歩Table 3 に示すように，直立両足立ちで最も多い

くということから，接地足蹠面画像から得られたのはタイプ 3 で 32.8％，次いでタイプ 2 の 29.3％

左足長から Y 軸の重心の位置を算出した．統計学であった．最前傾両足立ちはタイプ 1〜タイプ 42

的検討には，記述統計，一元配置分散分析，χ

に分類されタイプ 5，6 はなく，最も多いのはタイ

検定を実施し，統計処理には汎用統計学パッケー

プ 1 で 44.8％，
次いでタイプ 2 の 31.0％ であった．

ジ SPSS version11 を用いた．

直立両足立ちと最前傾両足立ちとの関係をみると，

6．倫理的配慮

直立両足立ちでタイプ 1〜タイプ 5 までの学生が最「足圧分布調査への参加者募集」を行い，集まっ

前傾両足立ちでタイプ 1 になったのは 44.8％，
直立た学生へ研究の目的，測定内容と方法について文

両足立ちでタイプ 2〜タイプ 6 の学生が最前傾両足

章を渡し口頭で倫理的配慮に添って説明した．

立ちでタイプ 2 になったのは 31.0％，
直立両足立ち結でタイプ 3〜タイプ 6 の学生が最前傾両足立ちでタ果

イプ 3 になったのは 20.7％，
最前傾両足立ちでタイ

1．被験者について

プ 4 になったのは直立両足立ちのタイプ 4 とタイ研究に同意が得られた女子学生は 58 名であった．

プ 6 の学生であった．直立両足立ちと最前傾両足

平均年齢は 20.6±0.31 歳で 19 歳〜35歳の範囲であっ立ちでタイプに有意差（p＜0.05）がみられた．

た．Table 1 に示すように被験者の体格，BMI，足Tabl
e3．直立両足立ちと最前傾両足立ちのクロス表
N＝ 5
8 n
（%）
最前傾両足立ち

直
立
両
足
立
ち

タイプ 1

タイプ 2

タイプ 3

タイプ 4

合計

タイプ 1
タイプ 2
タイプ 3
タイプ 4
タイプ 5
タイプ 6

4
（6
.
9
）
1
2
（2
0
.
7
）
6
（1
0
.
3
）
1
（1
.
7
）
3
（5
.
2
）
0

0
5
（8
.
6
）
7
（1
2
.
1
）
1
（1
.
7
）
3
（5
.
2
）
2
（3
.
4
）

0
0
6
（1
0
.
3
）
2
（3
.
4
）
2
（3
.
4
）
2
（3
.
4
）

0
0
0
1
（1
.
7
）
0
1
（1
.
7
）

4
（6
.
8
）
1
7
（2
9
.
3
）
1
9
（3
2
.
8
）
5
（8
.
6
）
8
（1
3
.
8
）
5
（8
.
6
）

合計

2
6
（4
4
.
8
）

1
8
（3
1
.
0
）

1
2
（2
0
.
7
）

2
（3
.
4
）

5
8
（1
0
0
.
0
）

p＜ 0
.
0
5

Tabl
e4．直立両足立ちの Y重心の位置
N＝ 5
8
n

χ±SD

r
a
nge

タイプ 1
タイプ 2
タイプ 3

4
1
7
1
9

3
8
.
0
±8
.
5
8
3
6
.
3
±5
.
8
8
3
8
.
0
±5
.
6
7

3
0
.
3～ 5
0
.
0
2
5
.
0～ 4
4
.
2
2
6
.
2～ 4
8
.
2

タイプ 4
タイプ 5
タイプ 6

5
8
5

3
7
.
7
±5
.
2
7
3
3
.
1
±5
.
0
2
3
5
.
2
±1
0
.
9
0

3
2
.
1～ 4
5
.
5
2
4
.
4～ 4
1
.
6
1
9
.
3～ 4
6
.
0

全体

5
8

3
6
.
6
±6
.
3
1

1
9
.
3～ 5
0
.
0

Tabl
e5．最前傾両足立ちの Y重心の位置
N＝ 5
8― 125 ―

n

χ±SD

r
a
nge

タイプ 1

2
0

6
3
.
6
±1
.
5
4

5
1
.
2～ 7
7
.
7

タイプ 2
タイプ 3
タイプ 4

1
7
1
0
5

6
1
.
5
±1
.
4
3
6
3
.
4
±1
.
8
2
5
4
.
5
±0
.
8
5

5
0
.
4～ 7
4
.
3
5
2
.
3～ 7
3
.
6
5
3
.
6～ 5
5
.
3

全体

5
8

6
2
.
4
±0
.
9
1

5
0
.
4～ 7
7
.
7

靴の医学 20（2）2006.

原 著

軸の重心の位置は平均では左右の中間地点にあっ

Tabl
e6．直立両足立ちの X重心の位置

た．

N＝ 5
8
n

χ±SD

r
a
nge

タイプ 1

4

－0
.
9
±1
.
4
0＊

－2
.
8～ 0
.
6

タイプ 2

1
7

－0
.
2
±0
.
7
8

－1
.
3～ 1
.
8

タイプ 3

1
9

0
.
2
±0
.
7
0＊

－0
.
8～ 0
.
1

タイプ 4

5

－0
.
2
±0
.
3
6

－0
.
6～ 0
.
1

タイプ 5
タイプ 6

8
5

－0
.
4
±0
.
9
1
－0
.
1
±0
.
5
3

－2
.
0～ 1
.
2
－0
.
7～ 0
.
5

考

全体

5
8

－0
.
2
±0
.
8
.

－2
.
8～ 1
.
8

1．被験者について

5．靴と足趾状態との関係
普段履いている靴と足趾接地状態との関係をみたが，関連はみられなかった．
察

本研究の被験者は，日本全国 17 歳女性の標準体

＊＜ 0
.
0
5

格5）とほぼ同じ結果であり，被験者として問題はな
いと考える．

Tabl
e7．最前傾両足立ちの X重心の位置

2．足趾接地状態の評価について

N＝ 5
8
n

χ±SD

r
a
nge

直立両足立ちの足趾接地についてみると，タイ

タイプ 1

2
6

－0
.
1
±0
.
7
4

－1
.
4～ 1
.
0

タイプ 2
タイプ 3
タイプ 4

1
8
1
2
2

－0
.
1
±0
.
8
4
0
.
2
±0
.
8
4
－0
.
2
±0
.
8
4

－1
.
4～ 1
.
7
－1
.
4～ 1
.
6
－1
.
4～ 0
.
1

プ 1 は 5％ 強で他は足趾接地状態が十分でないこ

全体

5
8

0

－1
.
4～ 1
.
7

とが判明した．タイプ 4 の両足の第 5 趾の接地が「浮き趾」であるのが 1 割弱みられた．恒屋ら2）の研究での測定条件は開眼自然足位での測定であり，本研究は直立両足立ち姿勢であるので比較は難し

3．Y 軸の重心の位置について

いが，恒屋らの結果と同じでタイプ 3 が最も多かっ

直立両足立ちの Y 軸の重心の位置について Table

た．

4 に示した．
重心の位置が最も爪先側にあるのはタ

最前傾両足立ちでは，タイプ 1 が 4 割強，タイ

イプ 1 とタイプ 3 の 38.0％，
最も踵側にあるのはタ

プ 2〜タイプ 4 と足趾の接地状態が十分でない学生

イプ 5 の 33.1％ で，平均は 36.6％ であったが，タが 6 割弱となり，直立両足立ち時より最前傾両足

イプ間に有意差はみられなかった．

立ちの方で足趾接地状態が良くなっている学生が最前傾両足立ち Y 軸の重心の位置について Table

みられた．歩行時の拇趾は，体全体のバランスの5 に示した．
重心の位置が最も爪先側にあるのはタ

保持や前進歩行などの機能をはたしている．このイプ 1 の 63.6％，最も踵側にあるのはタイプ 4 のことは，歩行時に拇趾の「浮き趾」
がみられなかっ54.5％ であった．平均は 62.4％ であったが，タイたことから拇趾が機能を果たしていると推測でき

プ間に有意差はみられなかった．

る．
さらに，
直立両足立ちでタイプ 4 の学生が 8.6％

4．X 軸の重心の位置についてみられたが，直立両足立ち時に第 5 趾が「浮き趾」

直立両足立ちの X 軸の重心の位置について Table

でも最前傾両足立ち（歩行時）では 3.4％ に減少し6 に示した．
重心の位置が中心から左側にあったのたことは，歩行時に第 5 趾が機能を果たしているはタイプ 3 以外であった．最も左足側にあるのはと推測できる．

タイプ 1 で 0.9cm，次いでタイプ 5 の 0.4cm であった．

足趾の接地状態はファッション性の高い履物などと関係があり，今後生活環境など多方面から十

最前傾両足立ちの X 軸の重心の位置について Ta-

分な検討がなされるべき課題である．

ble 7 に示した．重心の位置が中心から右側にあっ3．Y 軸の重心の位置についてたのはタイプ 3 であった．最も左側にあるのはタ

直立両足立ちの重心の位置は踵側から平均 36.6％

イプ 4 の 0.2cm であった．最前傾両足立ちの X

であり，加城ら3）の測定条件と分析方法は異なるが― 126 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

同じ青年期の女子学生の 20.9％ と比較すると重心

イズの靴を普段履いているかなどとの関係も検討の位置は爪先側にあるといえる．タイプ 5 の重心する必要があると思われる．

の位置は踵側に，タイプ 1 とタイプ 3 の重心の位

結置は爪先側にあることは足趾接地状態の評価から語推測できることである．最前傾両足立ちの踵から直立両足立ち時の足趾接地状態が，歩行時（最の重心の平均は 62.4％ であるが，タイプ 4 の第 5

前傾両足立ち）に変化し足趾の機能が果たされて趾が「浮き趾」の状態において重心の位置が踵側

いるかを検討した．歩行時には足趾接地状態は改にあることは，最前傾両足立ちでは足趾の状態が善し，足趾の機能が果たされていると推測された．

十分接地していないと，重心の位置は反対の方向

今後の課題として足のアーチの構造，外反母趾のに位置するものと推測される．

有無など 3 次元的な足の形態や，膝や股関節を含

4．X 軸の重心の位置についてむ下肢全体のアライメントとの関連性についても

直立両足立ちの重心の位置はタイプ 3 以外両足検討をしていく必要があると思われた．

4）の中心から左側にみられた．これは平澤 の直立能
力には左足支持，右足補助という laterality（一側優位性）が存在することを認めたとあるように，本研究の X 軸の重心の位置も平均でも左足側にある．最前傾両足立ちの重心の位置はタイプ 3 以外
両足の中心から右側にみられたが，平均では両足の中心であった．この結果から足趾接地タイプの検討も必要であるが，歩行時の重心は中心にくるのではないかと推測される．
5．靴と足趾状態について
本研究では足趾状態と靴との関係はみられなかっ文
献1）中橋美智子，石川 薫，田村あゆみ他．接地足蹠に関する研究―青年期・壮年期・老年期の比較検討―．東京学芸大学紀要 6 部門 1989 ; 41 : 35―44.
2）恒屋昌一，臼井永男．健常成人における直立時の足趾接地の実態．
理学療法学 2006 ; 第 33 巻第 1 号 : 30―7.
3）加城貴美子，柴原君江，釜中 明．成熟期にある女性の姿勢に関する基礎的研究．川崎市立看護短期大学紀要 1997 ; 第 2 巻第 1 号 : 79―86.
4）平澤彌一郎．Stasiology からみた左足と右足．神経進歩
1980 ; 第 24 巻 3 号 : 623―33.
5）鈴木孝雄，河内まき子他．足の辞典．山崎信寿編．朝倉書店；1999. 34.

たが，足趾のタコや足趾の曲がり状態と適切なサ― 127 ―

靴の医学 20（2）：128―131，2006.

原 著

足底筋膜炎に対する画像評価および動的足底圧測定
Evaluation of Radiographic, MR Findings and Dynamic
Foot Pressure in Patients with Plantar Fasciitis
東京女子医科大学

整形外科

Department of Orthopaedic Surgery, Tokyo Woman s Medical University

庄野和，野口 昌彦，加藤 義治，伊藤 達雄
Kazu Shono, Masahiko Noguchi, Yoshiharu Kato, Tatsuo Ito
Key words : 足底筋膜炎（planter fasciitis），扁平足（flatfoot），足圧（foot pressure），核磁気共鳴画像（magnetic resonance imaging, MRI）

要

にある．

旨

対象および方法

足底筋膜炎と診断した 32 例 38 足に対して X
線撮影，MR 撮像および動的足底圧測定を行ない，対象は足底筋膜炎と診断した 32 例（男性 14 例，

その所見を検討した．
単純 X 線像を用いた X 線計

女性 18 例）38 足（右 13 足， 左 11 足， 両側 7 足），

測では tarso-firstangle，横倉法，

年齢は 21 歳から 80 歳（平均 47.3 歳）であった．

calcaneo-first metatarsal angle により縦アーチの評

なお，起立時，歩行時，走行時の踵部痛が主訴で，価を行なった．MR 撮像はスピンエコー（SE）法

急性炎症所見に乏しく足底筋膜に著しい圧痛を認を用い，T1 強調と T2 強調にて撮像し足底筋膜おめるものを足底筋膜炎と診断した．方法は足部荷よびその近傍を評価した．その結果，X 線計測で重位 X 線側面像で骨棘の有無を調べ，距骨長軸とは扁平足あるいは凹足の傾向はなかった．
MR 画像

第 1 中足骨長軸のなす角度 tarso-first metatarsal

上，共通の特徴的な所見は見出せず，足底筋膜のangle（以下 Méary，図 1）と横倉法（図 2）を用

撮像法自体の検討が必要と考えた．動的足底圧測

いて扁平足の評価を行なった．踵長軸と第 1 中足

metatarsal

定では heel contact の圧が弱く，踵荷重から中足骨

骨長軸となす角度 calcaneo-first metatarsal angle

頭への移動が早く，中足部の圧が高く逃避性歩行（以下 Hibbs，図 3）を用いて凹足の評価を行なっの傾向を示した．

た．
MR 撮像は仰臥位で足関節は自然底屈位とし足目底筋膜に緊張を与えない状態で，SE 法を用い T1

的

強調と T2 強調で矢状断，冠状断，水平断を撮像し足底筋膜炎患者における単純 X 線像，MR 画像

た（表 1）．さらに足底圧測定を TOG gait scan，および動的足底圧の特徴的な所見を検討すること（TOG gait scanTM Inc.，カナダ）を用いて 10 例 12
足に施行した．静的足底圧を測定後，動的足底圧（2006!
12!28 受付）
連絡先：庄野和 〒162―0054 東京都新宿区河田町
8―1 東京女子医科大学 整形外科医局
TEL 03―3353―8111 FAX 03―3354―7360を測定した．評価項目は，歩行周期における踵内側，踵外側，足底中央，第 1〜第 5 中足骨頭，母趾
2〜5 趾での足底圧と踵接地期，立脚中期前，立脚― 128 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著
表 1．MRI撮像条件
仰臥位で足底筋膜に緊張を与えない状
態で撮像した．
機種：シーメンス 1.
5T シンフォニー
Spi
neEc
ho
（SE）
T1強調（TR/
TE＝ 5
0
0～ 5
1
6
/
1
1～ 1
2
）
T2強調（TR/
TE＝ 3
0
0
0～ 3
5
0
0
/
8
9～ 1
0
6
）
Sl
i
c
e厚 3
mm
FOV 1
5
0
mm ～ 1
9
0
mm
画素数 2
5
6
×2
5
6

図 1．Ta
r
s
o
f
i
r
s
tme
t
a
t
a
r
s
a
la
ngl
e
（Mé
a
r
y）
距骨長軸と第 1中足骨長軸とのなす角度．
－1
7
°から 7
°
（平均－ 5.
3°）．

めた．Méary は−17°〜7°，平均−5.3°であった．
横倉法では扁平足は 30 足中 6 足（20％）に認めた．
Hibbs は 126°〜156°，平均 141.9°であり，30 足中
7 足（23％）に凹足を認めた．MR 画像上，足底筋
膜の肥厚や筋膜内 T2 高信号の所見を有する症例も認めたが，今回用いた撮像肢位，撮像条件は読影の結果，足底筋膜を描出する最適の条件とは考えられず，足底筋膜炎に共通する特徴的な所見を特定することはできなかった．動的足底圧測定の結果を図 4 に示した．正常の歩行と比較し，足底筋
図 2．横倉法扁平足は 30足中 6足（20%）に認めた．

膜炎の患者では，heel contact の圧が弱く，踵荷重から中足骨頭への移動が早く，中足部の圧が高い傾向があった．
考察Huang, Y-C ら1）は扁平足群で足底筋膜炎の発生が高かったと報告している．しかし，今回の結果ではMéaryは平均−5.3°で，横倉法でも扁平足は20％，
Hibbs は平均 141.9°であった．したがって，これらの結果をもって足底筋膜炎に扁平足あるいは凹
足傾向はないと考えた．また，今回の我々の症例
図 3．Ca
l
c
a
ne
o
f
i
r
s
tme
t
a
t
a
r
s
a
la
ngl
e
（Hi
bbs
）
踵骨長軸と第 1中足骨長軸とのなす角度．
1
2
6
°～ 1
5
6
°
（平均 1
4
1
.
9
°）．3
0足中 7足（23%）に凹足を認めた．

では，踵骨棘が患側では 30 足中 11 足（34％）に認めたが，健側でも 19 足中 8 足（42％）に存在し，足底筋膜炎と踵骨棘の関連があるとは言えなかった．一方，足底筋膜炎の MR 画像所見として Theodorou, DJ ら2）は筋膜周辺の浮腫，筋膜内浮腫，筋膜

中期の時間であった．
結肥厚，骨髄浮腫，踵骨棘を挙げている．しかし，

果

今回我々が用いた条件で撮像した MR 画像上，足X 線像上，踵骨棘は 38 足中 13 足（34％）に認底筋膜炎に特徴的な共通の所見は見い出せなかっ― 129 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

図 4．動的足底圧測定
上が正常の動的足底圧，下が足底筋膜炎患者の動的足底圧．
足底筋膜炎の患者では正常の歩行と比較し踵接地（he
e
lc
o
nt
a
c
t
）の圧が弱かった．踵荷重から立脚中期前までの踵接地期が短く，中足骨頭圧が正常より早く高くなり，踵接地より中足骨頭への移動が早かった．
また，中足部の圧が高い傾向があった．

た．足底筋膜を正確に描出するのは意外に難しく，

今後さらなる動的足底圧測定を行ない，詳細な足今後 SE 法以外の撮像条件，
足底筋膜に緊張を加え底筋膜炎の歩行パターンを解析し，足底挿板によるなど撮像肢位の検討が必要である．

り，どのように歩行パターンが改善するか検討し3）

Wearing ら は X 線計測値は足の動的機能の指標て行きたい．

になり得ないと報告し X 線計測自体に疑問を投げ

ま と めかけており，我々は動的足底圧を測定し評価した．
その結果，heel contact の圧が弱く，踵荷重から中1）踵骨棘は足底筋膜炎の 34％ に存在した．

足骨頭への移動が早いという歩行パターンが多かっ

2）扁平足あるいは凹足の傾向はなかった．

たことより，足底筋膜炎による疼痛のため，踵接3）MR 画像による足底筋膜の描出は容易ではな

地時間が短い逃避性歩行の傾向を示した．また，く撮像法自体の検討が必要である．

踵荷重から中足骨頭への移動が早く中足部の圧が高いことより，足底筋膜へのストレスを避けるた

4）動的足底圧測定では逃避性歩行の傾向を示し
た．

め flexible な歩行を回避する傾向があると考えた．

― 130 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

文献1）Huang Y-C. The relationship between the flexible flatfoot and planter fasciitis : ultrasonographic evaluation.
Chang Gung Med J 2004 ; 27 : 443―8.
2）Theodorou DF. Plantar fasciitis and fascial rupture :MR imaging findings in 26 patients supplemented with― 131 ―

anatomic data in cadavers. radiographics 2000 ; 20 : S
181―97.
3）Wearing SC. Sagittal movement of the medial longitudinal arch is unchanged in plantar fasciitis. Med Sci
Sports Exerc 2004 ; 36 : 1761―7.

靴の医学 20（2）：132―135，2006.

原 著

足部の体積の計測 第 3 報
Measurement of volume of the foot（third report）
1）

足利赤十字病院整形外科，2）稲城市立病院整形外科，3）慶應義塾大学整形外科，
4）慶應義塾大学月ヶ瀬リハビリテーションセンター整形外科，
5）

永寿総合病院整形外科，6）至誠会第 2 病院整形外科，
7）

慶應義塾大学医学部総合医科学研究センター

1）

Department of Orthpaedic Surgery, Asikaga Red Cross Hospital,
2）

Department of Orthopaedic Surgery, Inagi Municipal Hospital3）

Department of Orthopaedic Surgery, Keio University, School of Medicine

4）

Department of Orthopaedic Surgery, Keio University, Tsukigase Rehabilitation Centre
5）

Department of Orthopaedic Surgery, Eijyu General Hospital

6）

Department of Orthopaedic Surgery, Shiseikai 2nd Hospital

7）

Centre of Integrated Medical Research, School of Medicine, Keio University

家田 友樹1），星野
達2），須田 康文3），橋本 健史4），
傑7）
平石 英一5），宇佐見則夫6），井口
Tomoki Ieda1）, Tohru Hoshino2）, Yasunori Suda3）, Takeshi Hashimoto4）,
Eiichi Hiraishi5）, Norio Usami6）, Suguru Inokuchi7）
Key words : 体積（volume），足部（Foot），荷重（weight-bearing），非荷重（non weight-bearing）

要

旨

目

的

われわれは荷重時，非荷重時の足部の体積変化

靴を履いた状態での足部の体積変化は圧力分布につき報告してきた．
第 2 報では改良した計測ボッの変化となり，すなわち履き心地や痛みに直結すクスで男性の足部の体積を計測したが，今回，同る重要な問題である．これまでわれわれは足部のじ計測ボックスで女性の足部の体積および荷重に

体積と荷重時，非荷重時の体積変化を計測し報告

よる体積変化を再度計測し，性差について検討ししてきた．
今回は第 2 報で使用した改良型計測ボッ3た．体積は非荷重時平均 671±52cm ，荷重時平均3荷重による体積の減少は平均 12±659±59cm で，3

6cm であった．男女とも荷重により体積は減少し

クスで女性の足部の体積と荷重時，非荷重時の体積変化を計測し，体積変化量に着目しその性差について比較検討したので報告する．

た．荷重による体積変化量の絶対値，体積変化率

方法・対象とも性差はなかった．

対象は女性 10 例 10 足，平均年齢 25.7 歳（20〜（2007!
01!10 受付）
連絡先：家田 友樹 〒326―0808 栃木県足利市本城 3―2100 足利赤十字病院 整形外科
TEL 0284―21―0121 FAX 0284―22―0225

33 歳）
であった．
計測に先立って足の外周をトレースし，足長・足幅・足底の面積を求めた．

― 132 ―

計測には水圧によって膨らまない材質の塩化ビ

原 著

靴の医学 20（2）2006.

ニール製透明ボックス（幅 120mm，長さ 270mm，

考

高さ 110mm）を作製し使用した．

察

計測法はこれまでと同様に足関節内果の最突出

われわれはこれまでの研究3）4）のような経時的変位置にあらかじめ目印をつけ，足をボックスに入化ではなく荷重時，非荷重時での足の体積変化にれて内果の目印の位置まで水を注ぎ，その水位を着目し，足部の体積は荷重時には非荷重時に比べボックスに貼ったテープ上にマークした．足を取減少することをこれまで報告してきた1）2）．

り出した後，マークの位置までメスシリンダーで前回の報告2）では，第 1 報1）と計測ボックスが異水を注ぎ足し，入った量を足の体積とした．非荷なるため，厳密な男女の比較にはなっていなかっ重時の測定は被検者が椅子に座った状態で行い，たが，今回の計測では男女同条件になるため，男

荷重時の測定は立位でほぼ右片足立ちにし，左足

女間の直接の比較が可能である．

は軽く接地してバランスをとるだけの状態で行っ計測結果を分析するにあたり，荷重による体積

た．荷重時と非荷重時の体積の計測値の差を統計変化量には性別による特徴があるのか，また体積学的に検定した．検定には T-test を用いた．計測

変化量は非荷重時の足部の体積・足長・足幅・足した非荷重時の足の体積と足長，足幅，足底の面底面積などのパラメータと相関するのか，に着目

積，それぞれとの相関係数を算出した．また荷重した．
分析の結果，男性同様，女性でも荷重により体による体積変化量の性差を明らかにするために，
2）

今回と同じ条件で計測 し得られた男性の足部体積積は減少した．体積が増加した例は 1 例もないこのデータと今回の女性の足部体積のデータを比較とから荷重による体積の減少は男女に共通する普検討した（男性の足部体積の詳細に関しては第 2

遍的変化と考えて良さそうである．

報を参照）
．

荷重による体積変化量の性別による特徴につい計測法の妥当性と再現性に関しては第 2 報でマ
1）2）ては，変化量の絶対値とそれを非荷重時の体積で，本計測法除した変化率をもとめ男女間で比較検討した．非によるマネキンの足の体積の計測値の標準偏差は4）
荷重時の体積は男性平均 866cm3（755〜1059cm3）

7cm3 で測定された体積の約 1.5％ であった．

に比べ女性平均 671cm3（600〜751cm3）と男性の方

ネキンの足を用いて検証済みであり結が有意に大きかったが（T-test），体積変化量の絶果

対値は男性平均 17±10cm3 4），女性平均 12±6cm3

今回計測した女性の足部の体積は非荷重時平均3であり男女間に有意差を認めなかった（T-test）．

3，荷重時平均 659±59
671±52cm （600〜751cm ）33

体積変化率は全例 0.4〜3.6％ 範囲内におさまり，cm （588〜745cm ）であった．荷重時では非荷重

特 に 男 女 間 に 有 意 差 は 認 め な か っ た（Mann-

時に比べて体積が有意に減少した（p＜0.01）．またWhitney test）．（図 1）

33

荷重による体積減少量は 12±6cm （3〜22cm ）で以上の結果からは男女の足の形態や柔軟性の差あり，荷重時に体積が増加した例は 1 例もなかっ

は荷重による体積変化量に大きくは影響せず，足た．

の大きさと体積変化量にも一定の関係が無いとい足の外周のトレースの計測では足長は平均 234±

える．

9mm（222〜252mm），足幅は平均 91±5mm（84〜2

100mm），足底面積は平均 154±9cm （143〜168
2であった．非荷重時の体積との相関係数は足cm ）また体積変化量は非荷重時の足部の体積・足長・
足幅・足底面積などのパラメータとの相関について検討した．

長 0.781，足幅 0.562，足底の面積 0.791 で足底の面積が最も相関が高かった．

変化量との関係をそれぞれグラフに表す．
（図 2，
図 3，図 4，図 5）― 133 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

これらの結果より体積変化量は非荷重時の足部の体積・足長・足幅・足底面積のいずれのパラメー
タとも強い相関は認めなかった．
しかし単純に足が大きければ荷重による体積変化も大きいと考えるのが自然である．今回，体積と変化量の間に強い相関を認めなかった理由として，測定対象の足の大きさの差が小さかった，つまり足の大きさが似かよっていたこと，測定誤差に起因する測定値のバラつきが体積変化量の微妙な個体差を吸収してしまったことが考えられる．
今後測定範囲を小児まで広げさらに検討したいと考えている．
またこれまでわれわれは荷重による体積減少の
図 1．体積変化率は全例 0
.
4
%～ 3
.
6
%以内で男女間に有意差は認めないメカニズムとして荷重時に足底の軟部組織が圧迫

図 2．体積変化量と体積

図 4．体積変化量と足幅

図 3．体積変化量と足長

図 5．体積変化量と足底面積され，静脈血が中枢に押し出される足のポンプ作― 134 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著
3．荷重による体積変化量は，絶対値，変化率と用が関係している可能性を述べてきた．そこで今後は MRI を利用して実際に荷重による軟部組織のも性差はなかった．
4．
体積変化量は非荷重時の体積・足長・足幅・圧迫を確認すること，足部を駆血した状態，あるいは駆血はせずターニケットで血流を遮断だけし足底面積のいずれとも相関を認めなかった．

た状態などでの荷重時，非荷重時の体積比較を行い，体積減少のメカニズムについてさらに詳細に検討していきたいと考えている．
結語

1．女性の足の体積および荷重時，非荷重時の足部の体積変化を計測した．
2．前回の男性同様，女性でも荷重により体積は

文献1）家田友樹他．足部の体積の計測（第 1 報）
．靴の医学2005 ; 18（2）: 81―4.
2）家田友樹他．足部の体積の計測（第 2 報）
．靴の医学2006 ; 19（2）: 11―4.
3）Kirti M, et al. Diurnal Variations in Volume of the Footand Ankle. J Foot and Ankle surg 2001 ; 40（5）: 302―4.
4）William B, et al. Effect of Running on Volume of theFoot and Ankle. JOSPT 1995 ; 22 : 151―4.

減少した．

― 135 ―

靴の医学 20（2）：136―141，2006.

原 著

若年者と高齢者における靴の使用と靴底の摩耗特性に関する実態調査
Survey on the use of shoes and the attrition characteristics of solein young and elderly adults
1）

九州大学大学院芸術工学府

2）

人間工学講座九州大学大学院芸術工学研究院

人間工学講座1）

Department of Ergonomics, Faculty of Design, Kyushu University

2）

Department of Ergonomics, Graduate school of Design, Kyushu University

齋藤 誠二1），村木 里志2）
Seiji Saito1）, Satoshi Muraki2）
Key words : 靴（shoe），摩耗特性（attrition characteristics），若年者（young adults），高齢者（elderly）

要

ためのはたらきがある．そのなかでも，主にミッ旨

ドソールの硬さや厚さに依存する衝撃緩衝性と安

若年者と高齢者を対象に靴の摩耗特性と使用実定性は，傷害を予防するために重要なはたらきを態について検討した．
若年者 39 名および高齢者 36

している1）2）．しかし，靴は使用することで地面と名が使用していた靴の摩耗の計測と若年者 70 名おの摩擦が生じ，ソールの摩耗が引き起こされる．

よび高齢者 66 名に対して使用実態調査を行った．

さらに，この摩耗はソールの形状を変化させるだ若年者が使用していた靴は，アウトソールの踵か

けでなく，靴の機能を低下させている3）．言い換え

ら外側にかけての摩耗と踵部分の摩耗の厚さの進ると，摩耗を抑制することができれば，身体に加行が顕著であった．高齢者では外側に偏った進行

わる負担を防ぐことができる．

ではなく，広い範囲に摩耗が及んでいた．一方，耐摩耗の取り組みとして，ソールの素材や形状

このような摩耗によって引き起こされる衝撃緩衝についての研究がなされるとともに，摩耗しにく性や安定性の低下に関する意識は低いことが示さ

い素材の開発が進められている．しかし，靴に求れた．以上のことから，靴底の摩耗は歩容が反映められる機能には，一方を積極的に追求することされて引き起こされること，および靴の機能性低で他の性能が低下するという問題を含んでいる．

下は認識されにくいことが示唆された．

特に，衝撃緩衝性と安定性は相反する能力であり，

緒

1 つのソールに両方の機能を最大限に求めることは言

難しい．それに加えて，耐摩耗性を追求すれば衝

靴には日常生活における様々な場面において，撃緩衝性が犠牲にされることが危惧される．従っ

外力からの身体の保護や，円滑な動きを引き出すて，他の性能との兼ね合いのなかで摩耗を効果的に抑制していかなければならない．しかし，靴底（2006!
10!16 受付）
連絡先：齋藤 誠二 〒815―8540 福岡県福岡市南区塩原 4―9―1 九州大学大学院芸術工学府 人間工学講座に引き起こされる摩耗は，誰もが同じ形状で発生するとは限らない．摩耗を適切に抑制し身体への負担を未然に防ぐためには，まず摩耗がどのよう― 136 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著に発生するのかを明らかにする必要がある．
そこで，本研究では生活形態や歩容の異なる若年者と高齢者を対象に靴の摩耗特性を明らかにすることを目的とした．さらに，靴の使用実態や摩耗に対する意識も合わせて調査し検討した．
対象と方法
1．摩耗特性調査

図 1．摩耗の計測項目

1―1．対象者
対象者は若年男性 24 名，若年女性 15 名の計 39
名（平均年齢 20.3±1.5 歳）と高齢男性 17 名，高齢名（平均年齢 20.3±1.5 歳）と高齢男性 36 名，高齢女性 19 名の計 36 名
（平均年齢 67.9±0.8 歳）
であっ女性 30 名の計 66 名
（平均年齢 67.7±3.7 歳）
であっ

た．

た．

1―2．対象靴2―2．調査項目

革靴やヒールのある靴ではなく一般的に運動靴

1）摩耗および損傷のしやすい部分，2）靴を履やスニーカーと言われている，ある程度の機能性

いていて感じたことのある現象，3）
靴を買い換えを考慮した靴で，日常的に使用しているものを計るきっかけの 3 項目についての質問紙調査を実施

測対象とした．なお，アウトソールは高齢者男性

した．なお，高齢者に対する調査では説明を加えが使用していた 1 足を除いて全てラバーソールでながら回答させた．

あり，ヒールスプリングはなかった．

3．統計処理1―3．計測項目

年齢間の比較には対応のない t 検定を用いた．
ま摩耗の特徴を明らかにするために，図 1 に示した，外側摩耗長と他の計測結果との相関係数はピ

た 5 項目（①底面摩耗角度，②外側摩耗長，③内アソン相関係数検定法を用い，いずれも有意水準

側摩耗長，④最大摩耗位置，⑤最大摩耗厚）につは 5％ 未満とした．

いて計測を実施した．

結

1―4．計測器具
外側摩耗長，内側摩耗長，最大摩耗位置および

1．摩耗特性調査
1―1．靴のサイズ，使用期間および使用頻度（表最大摩耗厚の長さと厚さの計測には，ノギス（普及ノギス 15cm 19899 シンワ測定株式会社：測定果1）

範囲 0.05―150mm，最小読取値 0.05mm）を用いた．

靴のサイズは若年者が高齢者に比べて，また男

底面摩耗角度の計測は，プロトラクター（No.19

性が女性に比べて有意に大きい値を示した（p＜62480 シンワ測定株式会社：目盛ピッチ 1°）を用

0.001）．従って，外側摩耗長および内側摩耗長についた．

いては靴のサイズに対する割合を求めた．使用期

1―5．調査項目

間と使用頻度については両者の間に差は認められ摩耗の計測時に使用者から，靴の使用期間およなかった．なお，若年者では使用頻度と全ての摩び使用頻度を聞き取った．

耗の計測結果との間に有意な正の相関関係が認め

2．靴の使用実態調査

られ，高齢者では外側摩耗長と最大摩耗位置との2―1．対象者間に有意な正の相関関係が認められた．

対象者は若年男性 44 名，若年女性 26 名の計 70― 137 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

表 1．靴のサイズと使用期間および使用頻度項目

若年者（n＝ 39）

高齢者（n＝ 36）

靴サイズ（cm）
使用期間（ヶ月）

2
5
.
6
±1
.
0＊＊＊
2
9
.
6
±1
4
.
2

2
4
.
5
±1
.
4
3
3
.
1
±2
0
.
7

使用頻度（日/週）

3
.
3
±1
.
6

3
.
6
±2
.
6
＊＊＊ p＜ 0.
001

表 2．摩耗の計測結果
計測項目

平均値
標準偏差

底面摩耗角度
（°）

＃
外側摩耗長
（%）

＃
内側摩耗長
（%）

最大摩耗位置
（mm）

最大摩耗厚
（mm）

若年者

高齢者

若年者

高齢者

若年者

高齢者

若年者

高齢者

若年者

高齢者

＊
5
2
.
6

5
7
.
0

2
7
.
9

2
8
.
4

＊
6
.
7

9
.
4

2
1
.
7

2
3
.
1

＊
7
.
4

4
.
2

7
.
3

1
0
.
1

5
.
2

7
.
3

3
.
5

6
.
2

7
.
5

7
.
4

3
.
4

2
.
3

若年者 n＝ 3
9 高齢者 n＝ 3
6 ＃摩耗長/
靴サイズ ×1
00 ＊ p＜ 0.
05

図 2．外側摩耗長との相関関係（若年者）

1―2．5 項目の計測結果（表 2）7.4mm，高齢者が 4.2mm を示し有意な差が認めら

以下に示す結果は，若年者と高齢者ともに性別れた（p＜0.05）．一方，最大摩耗位置は若年者がによる違いが認められなかったため，若年者と高21.7mm，高齢者が 23.1mm であり，差は認められ齢者の 2 群の比較とした．なお，全ての対象靴になかった．

おいて左右差が認められなかったため，左右の平1―3．外側摩耗長との相関関係均値を求め比較した．

若年者では最大摩耗位置（r＝0.496

底面摩耗角度は若年者が 52.6°，高齢者が 57.0°

最大摩耗厚（r＝0.508

p＜0.05）と

p＜0.05）において有意な正を示し有意な差が認められた（p＜0.05）．外側摩耗の相関関係が認められた（図 2）．一方，高齢者で長は若年者が 27.9％（71.1mm），高齢者が 28.4％は内側摩耗長（r＝0.522（70.4mm）
であり，有意な差は認められなかったが，置（r＝0.527

内側摩耗長は若年者が 6.7％（17.1mm），高齢者が関係が認められた（図 3）．また，底面摩耗角度

9.4％（23.4mm）であり，高齢者が有意に高い値を（r＝−0.314

示した（p＜0.05）．さらに，最大摩耗厚は若年者が係が認められた．

― 138 ―

p＜0.001）と最大摩耗位

p＜0.001）において有意な正の相関
p＜0.05）との間に有意な負の相関関

靴の医学 20（2）2006.

原 著

図 3．外側摩耗長との相関関係（高齢者）

表 4．長期使用により感じた現象

表 3．摩耗・破損が起こりやすい部位
部位

若年者
（n＝ 7
0
）

高齢者
（n＝ 6
6
）

アウトソール
踵の内側
踵の外側
爪先内側
爪先外側
拇指の付け根小指の付け根

1
8
.
6
6
0
.
0
7
.
1
1
5
.
7
2
.
9
1
.
4

5
.
6
6
6
.
7
1
2
.
5
1
9
.
4
5
.
6
9
.
7
5
.
6

土踏まず

0
.
0

インソール
踵の内側

1
5
.
7

6
.
9

踵の外側
爪先内側

2
0
.
0
3
5
.
7

2
2
.
2
1
9
.
4

爪先外側
拇指の付け根

1
0
.
0
2
0
.
0

1
3
.
9
2
0
.
8

小指の付け根
土踏まず

4
.
3
2
.
9

6
.
9
9
.
7

その他
甲の爪先
踵
マジックテープ
紐

3
0
.
0
4
2
.
9
0
.
0
1
2
.
9

2
3
.
6
4
0
.
3
8
.
3
1
2
.
5

若年者
（n＝ 7
0
）

高齢者
（n＝ 6
6
）

衝撃緩衝性の低下
安定性の低下

2
7
.
1
2
7
.
1

1
9
.
4
3
8
.
9

フィット性の低下
滑りやすくなる

1
5
.
9
5
0
.
0

2
6
.
4
4
5
.
8

外敷きが曲がりやすくなる
甲の部分が曲がりやすくなる

1
4
.
3
2
8
.
6

1
1
.
1
1
6
.
7

現象

単位：%

表 5．靴買い替えのタイミング
タイミング

若年者
（n＝ 7
0
）

高齢者
（n＝ 6
6
）

破損・摩耗
安定性・衝撃緩衝性の低下
汚れ

6
2
.
9
1
.
4
2
4
.
3

5
2
.
8
2
9
.
2
1
5
.
3

飽き
なんとなく

2
5
.
7
1
8
.
6

1
1
.
1
1
2
.
5
単位：%

単位：%

2―2．靴を履いていて感じたことのある現象（表2．靴の使用実態調査

4）2―1．摩耗および損傷のしやすい部分（表 3）

若年者と高齢者ともに「滑りやすくなる」
が 50％

アウトソールにおいては，若年者と高齢者とも近くを占めて最も高い割合を示した．次いで「衝に「踵の外側」が最も高い値を示した．インソー

撃緩衝性の低下」および「安定性の低下」となっルでは，若年者が「爪先の内側」，高齢者が「踵のた．

外側」
を最も多く答え，その他の部分としては「ヒー

2―3．靴を買い換えるきっかけ（表 5）

ルカウンター」と「甲の爪先部分」が高い値を示

若年者と高齢者ともに「破損・摩耗」が 50％ 以した．

上を占めて最も高い割合を示した．
「安定性・衝撃― 139 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

緩衝性の低下」をみると，高齢者ではが 2 番目に面に発生する傾斜は靴の安定性を低下させている．

高い割合を示したが 30％ 以下にとどまった．さら安定性の低下した靴は歩行中の距骨下関節の回外に，若年者では 1.4％ と最も低い割合を示した．

と下腿の外旋を増加させ下肢の過剰な動きを誘発

考するとともに，前脛骨筋の筋放電量を増加させる3）．

察しかし，6 割以上が踵の外側の摩耗を訴えたにもか

若年者に起こる靴底の摩耗は，使用頻度に伴っかわらず，そのように回答した者の 2 割から 4 割てアウトソールの踵から外側にかけての摩耗が大程度しか靴の機能性低下を感じていなかった．つきくなることにより最大摩耗点も外側に位置し，まり，機能性の低下による身体への影響は，認識

摩耗の厚さも増加する特徴がみられた．一方，高されにくいことが示唆される．さらに，この認識

齢者は内側に比べて外側の摩耗が大きくなるもの

することの難しさは靴を買い換えるきっかけからの，若年者のように外側に偏った進行ではなく，も示された．靴を買い換えるきっかけとしては，外側の摩耗と同時に内側も摩耗していた．さらに，摩耗や破損が半数以上を占めているが，安定性や摩耗の厚さは若年者ほど厚くはならない特徴がみ

衝撃緩衝性の低下と答えた者は少なかった．このられた．これらの違いは下肢の筋力とそれに伴うことから，摩耗や破損というのは見た目上の問題

歩行特性に起因すると思われる．通常の歩行ではであって，機能性の低下を含んだものではないと

着地前に足関節の若干の背屈と距骨下関節の回外推察される．これらのことから，若年者と高齢者が起こる．そのため靴底は外側に向かって傾斜し，ともに靴の機能性の低下を認識することは難しい

ヒールカウンターの中心よりも外側が最も摩耗すとともに，靴の機能性に対する意識は低いことがる．つまり，若年者の靴にみられた摩耗の特徴が示唆された．

これに当てはまる．しかし，高齢者は加齢に伴う今回の調査において多くの靴でみられた踵の外下肢筋力の低下および関節可動域の縮小により，側部分の摩耗は，下腿部の傷害発生の危険性を高4）

着地前の背屈と回外が弱まる ．さらに，歩幅の縮めるともいわれている10）．従って，靴の機能性を低

小や踵接地時の足関節背屈角度の減少に伴ってつ下させる摩耗に対しては，耐摩耗への取り組みや

ま先の高さが減少する，いわゆるすり足歩行にな交換を促すための摩耗限界を示すなどの工夫が必5）る ．これにより，高齢者においては厚い摩耗では要であり，それには若年者と高齢者では異なる対なく，広い範囲に及ぶ摩耗が引き起こされると示策が必要である．また，今回の調査では対象靴を唆される．

同一製品にすることができなかったが，摩耗の速踵の外側部分の局所的な摩耗がみられた若年者度も考慮した詳細な分析のためには同一製品に発の靴のほとんどは，衝撃緩衝性をもつミッドソー

生する摩耗を縦断的に調査することが必要である．

ルが露出および摩耗していた．歩行中の踵接地時結に発生する衝撃は靴の衝撃緩衝性以外に下肢の筋

語や関節のはたらきによって緩衝されている6）7）．し若年者と高齢者を対象に靴の摩耗特性と使用実かし，このような生体における緩衝作用は長時間態について検討した．
両者が使用する靴には異なっの歩行によって低下するため身体に伝わる衝撃はた摩耗特性が認められ，歩容の関与が示唆された．

8）増加する ．従って，日常生活の中では衝撃緩衝性

さらに，両者とも摩耗に伴う機能性の低下についの低下した靴によって身体が受ける衝撃は強くなっての意識は低いことが示された．

ていると推察される．特に，生体の緩衝作用が加謝辞 本研究の一部は，
21 世紀 COE プログラム（感覚特齢に伴って低下している高齢者では衝撃が増加し性に基づく人工環境デザイン研究拠点）の援助を受けて実9）ていると考えられる ．さらに，摩耗によって足底施された．

― 140 ―

靴の医学 20（2）2006.

原 著

文献1）Light LH, MacLellan GE, Klenerman L. Skeletal transients on heel strike in normal walking with different
footwear. J Biomech 1980 ; 13 : 477―88.
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A. Foot inversion-eversion and knee kinematics during
walking. J Orthop Res 1994 ; 12 : 412―20.
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severity and lower limb posture. J Biomech 1996 ; 29 :1531―7.
7）Wakeling JM, Tscharner VV, Nigg BM, et al. Muscle activity in the leg is tuned in response to ground reaction
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10）齋藤誠二，永井由美子，山川正信．スポーツシューズの形状変化が腰部および下肢部へ与える影響に関する調査研究．大阪教育大学紀要 第 IV 部門 2006 ; 55 :1―8.

― 141 ―

日本靴医学会

会則（名称）

理事会の承認を受けたのち，当該年度の年第1条

会費の納入をもって会員としての権利を行本会は， 日本靴医学会 （英文で表示する場合は，The Japanese Society for Med-

使できる．

ical Study of Footwear）と称する．

1．名誉会員として承認された者は，入会（目的および事業）の手続きを要しない．本人の承諾をも第2条って会員となることができ，年会費を本会は，靴の医学的知識と技術の進歩，普及をはかり，学術文化の向上に寄与する納めることを要しない．

ことを目的とする．
第3条

2．退会希望者は，退会届けを本会事務局

本会は，第 2 条の目的達成のためにつぎに提出する．退会に際しては，正会員，の事業を行う．

準会員および賛助会員で年会費に未納

1．学術集会および講習会などの開催があるときは，これを完納しなくては

2．会誌・図書などの発行ならない．再度入会を希望するときは，

3．その他，本会の目的達成に必要な事業

第 5 条一項に規定する入会手続きをと（会員）

り，会員であった期間の未納年会費が第4条

あれば，これを納入する．

会員は，本会の目的に賛同するつぎの者とする．
1．正 会 員

2．準 会 員

3．賛助会員

4．名誉会員

3．正会員，準会員および賛助会員で，正日本国の医師免許証を有す

当な理由なく 2 年間会費を納入しない

る個人，あるいは別に定め者は，理事会および評議員会の議を経る規定により承認された個て除名することができる．再度入会を人で，別に定める年会費を希望するときは，第 5 条一項に規定す

納める者．

る入会手続きをとり，会員であった期

靴医学についての専門知識

間の未納年会費を納入する．

と技術を有する正会員以外

4．本会の規定に背く行為，本会の名誉をの個人と法人で，別に定め損なう行為のあった会員は，理事会おる年会費を納める．

よび評議員会の議を経て除名する．

本会の事業を賛助し，別に（役員および理事会）

定める年会費を納める個人

第6条

本会に下記の役員を置く

または団体．

1．理事長

1名

本会の進歩発展に多大な寄

2．理

事

若干名

3．監

事

2名

与，特別に功労のあった者
で，評議員および総会で承二． 理事長は理事会で互選によって選出す認された日本および外国にる．

在住する個人．

三．理事および監事は評議員の中から理事会（入会および退会）で推薦し，評議員会および総会で承認す

第5条

る．

正会員，準会員および賛助会員として入会を希望する者は，所定の申し込み書に必要事項を記入して本会事務局に申し込む．

四．役員の任期は 2 年とし，再任を妨げない．
第7条

─ 142 ─理事長は本会を代表し，会務を総括する．

二．理事は本会の代表権を有し，理事会を組

第 9 条 総会は第 4 条に規定した正会員をもって織して会務（庶務，財務，渉外，学術，組織する．

各種委員会）を執行する．

二．通常総会は年 1 回，学術集会期間中に理三．理事会に常任理事を置く．

事長が招集する．

四．監事は本会の財産および業務の執行を監

三．臨時総会は理事会からの請求があったと査する．

き，理事長はこれを招集しなくてはなら

五．理事会は理事長が必要に応じて招集し，ない．

理事会の議長は理事長とする．

四．総会では第 7 条六項に規定する重要事項

六．次の事項は理事会で審議し，評議員会のを審議し，承認する．

決議を経て総会の承認を得なければなら

五．総会の議長は出席者の過半数をもってこない．

れを決する．

1．学術集会の会長，副会長の選出

六．総会の議長は第 10 条に規定した学術集

2．理事および監事の選出

会会長とする．

3．事業報告，事業計画，予算，決算に関する事項（学術集会会長および学術集会）
第 10 条

学術集会を年 1 回開催するため，会長お4．会則の変更

よび副会長をおく．副会長は次年度の5．その他，特に必要と考えられる事項

学術集会を開催する会長予定者とする．

（評議員および評議員会）
第8条

任期はその集会にかかわる期間とする．

本会に評議員を若干名置く．

二．会長および副会長は理事会において理事

二．評議員は，正会員の中から理事会の議をおよび評議員の中から推薦し，評議員会

経て理事長が委嘱する．任期は 2 年としおよび総会で承認する．副会長は会長を

再任は妨げない．

補佐し，会長に事故あるときにはその職

三．評議員は評議員会を組織し，第 7 条六項

務を代行する．

に規定する本会の運営に関する重要事項

三．会長は学術集会を主催し，学術集会の発を審議する．

表演題の採否を決定する．

四．評議員会は年 1 回，理事長が招集する．

四．会長は，その任期中に開催される評議員

五．理事長が必要と認めたとき，および理事

会と総会の議長をつとめる．

または評議員の 1/3 以上，正会員の 1/4

五．会長および副会長は評議員の身分であっ以上から開催の請求があったとき，理事ても理事会に出席して意見を述べること

長は評議員会を 1 ヶ月以内に招集しなけができる．ただし理事会の決議には参加ればならない．

できない．

六．評議員会の議事は出席者の過半数をもっ

第 11 条 会員は参加費を支払い，学術集会に参て決定する．

加することができる．

七．名誉会員は評議員会に出席して意見を述

二．学術集会での発表の主演者および共同演

べることはできるが，決議には参加でき者は，原則として正会員，準会員，名誉ない．

会員とする．

八．評議員会の議長は第 10 条に規定した学術集会会長とする．

三．会長は本会の会員以外の者を学術集会に招いて，講演，シンポジウムなどの演者（総会）を依頼することができる．
─ 143 ─四．本会の会員以外でも，会長の承認を得て寄与，特別の功労のあった者とする．理事会推学術集会に特別参加し，主演者および共薦し，評議員会および総会で承認を得なければ同演者として発表することができる．

ならない．

五．四項に該当する者が機関誌に投稿を希望

2．正会員に関する内規する場合には，臨時会費として当該年度

1）靴医学についての専門知識を有し，本会のの年会費を納入しなければならない．

発展に大きな寄与をなすと考えられ，2 人以上（委員会）の評議員から推薦を受けた者．

第 12 条 本会の活動のため，理事会の議を経て2）準会員として 5 年以上本学会に所属して本各種委員会を置くことができる．

会の発展に貢献し，2 人以上の評議員から推薦（経費）を受けた者．

第 13 条 本会の経費は会費およびその他の収入

3．理事および評議員に関する内規をもってあてる．

1）理事は 12 名以内とする．

（事業年度）

2）評議員は 25 名以内とする．

第 14 条 本会の会計年度は，毎年 8 月 1 日に始ま

3）理由なく理事会あるいは評議員会を 2 年連

り翌年の 7 月 31 日に終わる．

続欠席した役員は，任期途中であっても，（附則）

当該役員会終了時に退任とする．

第 15 条 本会則は平成 15 年 10 月 4 日から適用す

4）70 歳を越えた役員は，次の役員会終了時にる．

定年とする．
4．見舞金・香典に関する内規
見舞金等については，役員逝去の場合のみ，香年会費細則

典・生花を事務局より送る．その他，有志一同第1条 正会員および個人準会員の年会費は7,000 円，法人準会員は登録者 1 名あたりで行うには，個人の自由とする．
5．法人準会員に関する内規10,000 円とし，当該年度に全額を納入す

1）法人準会員は，入会時に担当者数を登録し，ること．

会費納入時にこれを変更できる．

第 2 条 賛助会員の年会費は 10,000 円以上とし，

2）法人準会員は，入会時に当該法人に属する

当該年度に全額を納入するものとする．

個人の氏名を担当者として登録し，会費納

第 3 条 正会員，準会員および賛助会員で正当な入時にこれを変更できる．

理由なく 2 年間会費を納入しない者は理

3）登録された担当者は個人準会員に準じた権事会，評議員会を経て除名する事ができる．

利義務を有する．
6．当内規は平成 15 年 10 月 4 日より施行する．

附則）この細則変更は，理事会で審議し，評議員会の決議を経て，総会の承認を要するものとする．
内規
1．名誉会員に関する内規
国籍の如何を問わず，本会の進歩発展に多大な─ 144 ─

日本靴医学会機関誌「靴の医学」投稿規定
1．著者・共著者は，全て日本靴医学会会員に限る．
ただし，本学会が依頼ないしは許可した場合は，この限りでない．
2．論文は未発表のものに限る．
3．投稿原稿は，別に定める細則に従い作製し，定められた締切日までに，定められた場所に送る．
投稿締め切り日は厳守する．
4．投稿は原著論文と，それ以外の寄稿に分ける．
原著論文は科学論文としての正当性と再現性を要する．
原著論文の原稿は下記の形式と順序に従い執筆する．
1）表紙には下記の事項を記載する
a）表題名（英文併記）b）著者・共著者（5 名以内）
（英文併記）c）著者・共著者の所属機関（英文併記）
d）著者の連絡先住所，電話番号，Fax 番号，E-mail アドレス
2）論文要旨（300 字以内）
キーワード（5 個以内，英文併記）
3）本文は下記の事項を記載する
a）緒言b）対象と方法
c）結果
d）考察
e）結語
4）文献は 10 編以内とする．文献は本文での引用順位に番号を付け配列する．本文中では上付きの番号を付けて引用する．4 名を超える著者は「他」， et al.

を添え，省略する．雑誌名の省略は，

和文では雑誌に表示された略称，欧文雑誌では Index Medicus の略称に従う．文献の記載法を次に記す．
a）雑誌は，著者名（姓を先）．標題名．雑誌名

西暦発行年；巻：最初の頁―最後の頁．

Justy M, Bragdon CR, Lee K, et al. Surface damage to cobalt-chrome femoral head prostheses.
J Bone Joint Surg Br 1994 ; 76 : 73―7.
石塚忠雄．新しい老人靴の開発について．靴の医学1990 ; 3 : 20―5.

b）単行本は，著者名（姓を先）．表題．書名．版．編者．発行地：発行者（社）；発行年．引用部の最初頁―最後頁．
Ganong WF. Review of medical physiology. 6th ed. Tokyo : Lange Medical Publications ; 1973.
18―31.
Maquet P. Osteotomies of the proximal femur. In : Ostheoarthritis in the young adult hip.
Reynolds D, Freeman M, editors. Edinburgh : Churchill Living-stone ; 1989. 63―81.

─ 145 ─

寺山和雄．頸椎後縦靭帯骨化．新臨床外科全書 17 巻 1．伊丹康人編．東京：金原出版； 1978.
191―222.
5）図・表説明は，理解に必要十分で，簡潔かつ本文と重複しない．
6）図・表を細則に従い作製し，図・表の挿入個所は本文中に指定する．
図・表は個人が特定できないものとする．
5．原稿は和文，常用漢字，新かな使いとし，簡潔であることを要する．学術用語は「医学用語辞典（日本医学会編）」，「整形外科用語集（日整会編）」，「足の外科学用語集（日本足の外科学会編）」に従う．
論文中の固有名詞は原語，数字は算用数字，度量衡単位は SI 単位系を用いる．日本語化した外国語はカタカナで，欧米人名はアルファベットで記載する．英語は文頭の一字のみを大文字で記載する．
商品名・会社名などの記載は，再現の為に必然性のある場合のみとし，単なる宣伝や商行為と思われる

場合はこれを禁止する．

6．原稿は製本時組み上がり 4 頁以内を原則とする．（図・表は原稿用紙 1 枚と数え，400 字詰原稿用紙でほぼ 14 枚以内となる．）
7．原稿は査読の後，編集委員会で掲載を決定する．編集委員会は，内容について，修正を要するものや疑義あるものは，コメントを付けて書き直し求める．また，編集委員会は，著者に断ることなく，不適切な用語・字句・表現などを修正または削除することがある．
8．日本靴医学会学術集会で発表し，かつ規定期間内に投稿した論文の掲載料は，規定の頁数までを無料とする．それ以外の投稿の掲載料は，有料とする．また，別刷り，超過分，カラー印刷，特別に要した費用に関しては全て自己負担とする．ただし，本学会が依頼または許可した場合は，この限りでな
い．
9．原稿は，原則，返却しない．
付則

本規定は平成 18 年 4 月 1 日から適用する．この規定の変更には，理事会，評議員会の承認を要する．

─ 146 ─

「靴の医学」投稿規定細則
1．日本靴医学会学術集会で発表した論文は，1 ヶ月以内に投稿する．
それ以外の投稿は随時受付ける．
2．原稿は CD―R に焼き，プリントしたハードコピー（図表も含む）を 1 部添えて下記に送付する．
日本靴医学会事務局〒 113─0021

TEL&FAX : 03―3945―3337

東京都文京区本駒込 6─6─7

e-mail : edit@kutsuigaku.com

3．全てのファイルは Windows で開きかつ読めるものとする．
4．原稿の文章は，Windows の Word で開き，読めるように作製し，kutsu̲xxxx.doc（xxxx は著者名の小文字アルファベット）のワード・ファイル（拡張子 doc）として保存する．また，同じ文章を
kutsu̲xxxx.txt のテキストファイル（拡張子 txt）としても保存する．
5．写真は画質が著しく劣化するので，オリジナルの画像ファイルから作製し，発表時のパワーポイントの写真を流用しない．
画像ファイルの形式は，TIFF（＊.tif）が望ましい．ファイル名は kutsu̲xxxx̲fig̲n.tif（n は図の番
号，枝番は a，b，c ‥を後に付ける）とする．デジカメでよく利用される JPEG（＊.jpg）形式の画像
ファイルは，保存を繰り返すたびに画質が劣化するので，JPEG を利用する際には，保存時，必ず高画質，低（無）圧縮を選択する．
解像度は，掲載希望サイズの実寸で 300dpi（1 インチ当たり 300 ドット）以上を厳守する．前述の説
明が不明の場合は，デジカメで撮影したオリジナルのファイルを添付し，希望サイズをハードコピーに明記する．「靴の医学」は B5 サイズ 2 段組なので，幅 140mm で横 1 枚，70mm で横 2 枚の図がおさまる．
図のサイズ，解像度，上下左右，白黒かカラー（自己負担）かはファイルの通りとするので，プリントしたハードコピーで読者が十分判読できることを十分確認し，貼付する．
組写真は必然性のあるものに限り，事前に 1 枚の写真に合成して提出する．
6．グラフは発表時のパワーポイントのグラフを流用しない．Excel など，グラフを作製したプログラムで作成されるファイルを投稿する．写真と同様，希望のサイズにプリントし，読者が判読できる事を確認する．ファイル名は kutsu̲xxxx̲fig̲n.xls（Excel の場合，n は図の番号）とする．
7．表は発表時のパワーポイントの表を流用しない．Excel など，表を作製したプログラムで作成されるファイルを投稿する．写真と同様，希望のサイズにプリントし，読者が判読できる事を確認する．ファイル名は kutsu̲xxxx̲tab̲n.xls（Excel の場合，n は表の番号）とする．
8．表紙と同じ情報と，原稿の本文，写真，図，表に使用したアプリケーション（プログラム）名とそのヴァージョン番号を，それぞれ Windows のノートパッドなどで，テキストとして read̲xxxx.txt のフ
ァイルに保存する．
9．原稿の文章，写真，図，表，read̲xxxx.txt を，印刷し貼付する．カラー印刷を希望する場合は，カラーの見本プリントを同封し，カラー印刷を希望する旨を明記する．
10．CD の表面に「靴の医学」，著者名，投稿年月日，e-mail アドレスを明記する．
付則

本細則は平成 18 年 4 月 1 日から適用する．本細則の変更は，理事会，評議員会へ報告する．

─ 147 ─

編集後記
第 20 回日本靴医学会はびわ湖湖畔の閑静な地で大久保会長のもと盛会に開催されました．
基礎的な研究あり，また臨床的な研究ありで盛んに議論がおこなわれたとおもいます．基礎的なものの中には下肢アラインメントと足部の関係を調査したものや，子供の靴に関する問題なども取り上げられました．靴や装具の問題に関してはその製作過程から順に，採型・採寸，制作，装着，日常使用に大きく分けられます．靴の医学の演題はそのそれぞれの過程で考えられるものが，基礎的にも臨床的にもあると思っています．これまで靴の装着・使用に関しては多くの議論がなされてきました．しかし靴や装具の制作の初期過程の問題についてはあまり演題がでていません．この領域の問題での論文は少ないようだ．経験を科学することはできないだろうか．
編集委員長
寺本

入会申し込み新規入会を希望される方は，事務局へ郵送か Fax でお申し込み下さい．
ホームページ（http:／／kutsuigaku.com）からも直接申し込みが出来ます．

理事長

井口

傑
司

常任理事

寺本

理

事

宇佐見則夫

監

事

高橋
評議員

大久保

衞

木下

光雄

高倉

義典

山本

晴康

横江

清司

公

町田

英一

加倉井周一

佐藤

雅人

赤木

家康

井上

敏生

内田

俊彦

大内

一夫

北

純

君塚

葵

倉

秀治

塩之谷

香

新城

孝道

須田

康文

高尾

昌人

田代宏一郎

田中

康仁

鳥居

俊

野口

昌彦

橋本

健史

羽鳥

正仁

平石

英一

星野

達

松浦

義和

安田

義
（2006 年 10 月現在・50 音順）

靴の医学

第 20 巻 2 号
定価2007 年 3 月発行Ⓒ

5,250 円 （本体価格 5,000 円 税 250 円）送料 290 円
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