なぜ今、メタボリック症候群なの

こじまクリニック小島 章裕
平成２２年２月２５日（木）日本人の平均寿命
男性79.19

女性85.99
2007年度我が国の平均寿命が延びた原因
社会・保健学的要因

医療学的要因栄養の改善

乳児死亡率の低下

公衆衛生思想の普及

若年結核死の減少

国民の生活水準の上昇

中高年の脳出血などの諸疾患の死亡率の低下

主要死因別にみた粗死亡率（人口10万対）の年次推移

癌・動脈硬化などの生活習慣病は増加傾向にある!

厚生労働省：人口動態統計月報年計（概数）の概況

現代人はなぜ、太るのか？

沖縄クライシス： 長寿国「沖縄」もいまや・・・
食生活の欧米化が真っ先に上陸したことが原因か
昭和40

45

50

0
平均寿命全国順位

35355

2460

1-137

平成21271217

1

11546510915

沖縄県の働き盛りの男性の死亡率は全国で最悪!

20251310ファストフード上陸
沖縄： 1950年代
本土： 1970年代

今年は女性も２位に転落
26位

25位

30
沖縄

青森

神奈川
厚生労働省 都道府県別生命表より

日本人の脂質摂取量は、増加傾向
食生活の欧米化に伴い、日本人の脂質摂取量は適正域を既に上回り、米国人に近づきつつあります。

日米における総摂取エネルギー量に占める脂質の割合（年次推移）（％）

40

脂肪エネルギー比率

脂質管理など、食生活の是正が大切です！

35
30
25

脂肪エネルギー
適正比率

20
1510

1970

1980

1990

2000 （年）

足達寿ほか：循環器科 57（1）：15-20, 2005、NHANES 1971-2000より作図

メタボリックシンドロームとは肥満が増加する現代の日本（年齢別の肥満度の推移、BMI:25以上）（%）
40
20年前（昭和60年）

34.1

男性

31.4

肥満者の割合

30
26.7

28.5

30.7

27.6
26.0

24.4

2017.7

24.1
21.4

19.8

平成17年

10年前（平成7年）

19.8

19.5

18.3
16.4

13.6

12.8

100

20-29歳 30-39歳 40-49歳 50-59歳

60-69歳 70歳以上

厚生労働省健康局総務課生活習慣病対策室「平成17年国民健康・栄養調査結果の概要」

健康診断で、検査値に何らかの異常を示した人は、約2人に１人！
検査値に異常を示した「有所見者」の割合が、年々増加中。
健康診断 有所見者率（％）
50 [有所見の定義]

全体

血中脂質値： 220mg/dL以上
血圧値： 140/90mmHg以上
空腹時血糖値： 110mg/dL以上

4047.3％

有所見者率

血中脂質値

3029.1％

20

血圧値

11.9％

空腹時血糖値

8.3％

100
1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003（年）■全体の有所見には、ほかに聴力、胸部Ｘ線、心電図、咯痰、貧血、肝機能、尿検査（糖・蛋白）を含む
国民衛生の動向1994〜2004年、平成16年度労働衛生のしおり p.345より作図

「メタボリックシンドローム」って、なに？
「内臓脂肪の蓄積」を上流にもち、生活習慣病を複数発症した状態のことを「メタボリックシンドローム」といいます。
生活習慣の偏り

内臓脂肪蓄積メタボリック症候群は、働き盛りの人々を心血管疾患代謝異常から予防するために生まれた概念である
遺伝素因
アディポサイトカイン
分泌異常

糖尿病

高脂血症

高血圧

動脈硬化に基づく「心血管系疾患」

肥満には、２つのタイプがあります
内臓のまわりに脂肪が蓄積すると？

下腹部、腰まわり、おしりなどの皮下に脂肪が蓄積すると？

リンゴ型

洋ナシ型

内臓脂肪型肥満

皮下脂肪型肥満

内臓脂肪と皮下脂肪、どう違うの？

内臓脂肪と皮下脂肪、どう違うの？

内臓脂肪は皮下脂肪は溜まりやすいが燃焼しやすい！

溜まりにくいが燃焼しにくい！

脂肪細胞からは、様々な「アディポサイトカイン」が分泌！
脂肪細胞からは「アディポサイトカイン」というホルモンが分泌されており、「善玉」と「悪玉」のものがあります。
善玉
アディポサイトカイン

悪玉
アディポサイトカイン
高脂血症に関与

動脈硬化に関与

アディポネクチン

遊離脂肪酸分泌分泌脂肪細胞

糖尿病に関与TNF-α、遊離脂肪酸、レプチン

高血圧に関与アンジオテンシノーゲン※「アディポサイトカイン」
動脈硬化に関与「脂肪」「生理活性物質」

PAI-1、HB-EGF内臓脂肪が過剰に蓄積していない標準体型では、脂肪細胞から「アディポネクチン」が多く分泌！
「アディポネクチン」は、動脈硬化予防効果のある善玉のアディポサイトカインです。
標準体型の人アディポネクチン血管の中では？

内臓脂肪「アディポネクチン」は傷ついた血管を修復する

善玉の「アディポネクチン」が多く分泌内臓脂肪が蓄積すると、「アディポネクチン」はどうなるの？
内臓脂肪の蓄積は、善玉の「アディポネクチン」の分泌を減らし、悪玉のアディポサイトカインの分泌を増やしてしまいます。
内臓脂肪が蓄積した人

アディポネクチン血管の中では？

内臓脂肪「アディポネクチン」が減り、悪玉が増えるため動脈硬化の進行が加速する

善玉の「アディポネクチン」の分泌が減ってしまう「メタボリックシンドローム」と診断される基準値は？
内臓脂肪蓄積＋２個以上の危険因子＝ メタボリックシンドローム「メタボリックシンドローム」の診断基準
必須項目

３項目中、２項目以上に該当

ウエスト周囲径●中性脂肪(トリグリセリド)
１

男性85cm以上●収縮期血圧２

女性90cm以上かつ／または●HDL(善玉)コレステロール＋

３

150mg/dL以上

かつ／または40mg/dL未満
130mmHg以上●拡張期血圧

85mmHg以上●空腹時血糖110mg/dL以上

メタボリックシンドローム診断基準検討委員会：日本内科学会雑誌 94 (4) : 794-809, 2005

メタボリックシンドロームの有無による心血管事故の累積発生率(％)

20

た ん の ･そうべつちょう

端 野 ･ 壮 瞥 町 研 究
累 積 発 生 率15

対象：高血圧、糖尿病、高脂血症治療を行っていない男性808名

メタボリックシンドローム(+)＊

105

メタボリックシンドローム(-)
123

追 跡 期 間45 (年)＊:腹囲(85cm以上)，中性脂肪(150mg/dL以上) ，HDLコレステロール(40mg/dL未満) ，血圧(130/85mmHg以上)，空腹時血糖(110mg/dL以上)のうち，3項目以上を満たすものをメタボリックシンドロームとした
Shimamoto K.: Nippon Rinsho,62/6,1053, 2004.

メタボリックシンドロームとは日本人男性の4人に1人がメタボリックシンドローム
40〜74歳男性のうちメタボリックシンドロームが強く疑われる人の割合
メタボリックシンドローム
25.5%

74.5%

厚生労働省健康局総務課生活習慣病対策室「平成17年国民健康・栄養調査結果の概要」より作成

内臓脂肪を減らすには？
内臓脂肪を減らす基本は、まずは「運動療法」！
そして、食事療法も含めた生活習慣の是正が大切です。

まずは運動で減らす食事でも減らす

運動療法

食事療法小島1

メタボリック症候群を防ぐ食事
急激な血糖上昇・インスリン分泌を避ける

スライド 29
小島1

小島 章裕, 2010/02/19

身体活動（運動）の効用•加齢による体力・運動機能の低下に対する効果•疾病に対する予防・改善効果•メタボリック症候群対策には、中〜高強度の運動が有効

筋力の低下について•日常生活 のみでは１年に１% 衰える•寝たっきり になると２日に１% 衰える•宇宙飛行 では

１日に１% 衰える

•衰えが顕著な筋肉は上肢より下肢大腿四頭筋

太って損なことは何か？
糖尿病・高血圧 ４倍、心臓病 ４倍、脂肪肝 12倍、睡眠時無呼吸症候群 ３倍、 胆石 ３倍、がん（乳がん、卵巣がん、子宮がん、胆嚢・胆管がん、腎臓癌、前立腺がんなど）２〜５倍と起こりやすい。

問題は、病気が起こりやすいことだけではなく、「あなたの大切な何か」を失うことになる
例：心地良く・快適な時間、空間などがなくなる？