2012 年 11 月 6 日発行

大阪府立公衆衛生研究所

No48

平成24年11月

もくじ2012 年の大阪府内の風疹流行状況 ................... １
下水道と浄化槽 .............................................. ３

2012 年の大阪府内の風疹流行状況

風疹はトガウイルス科ルビウイルス属の風疹ウイルスによって引き起こされる発疹性疾患で、感染から 14 〜 21 日の潜伏期間の後、発熱、発疹、リンパ節腫脹（特に耳介後部、後頭部、頚部）が出現します。成人では手指のこわばりや痛みを訴えることも多く、関節炎を伴うこともありますが（5 〜 30%）、そのほとんどは一過性です。ウイルスは上気道粘膜より排泄される飛沫を介して伝播されますが、その伝染力は麻疹、水痘よりは弱いとされています。不顕性感染も多く（20 〜 50%）、発熱は風疹患者の約半数にみられる程度で、基本的には予後良好な疾患です。しかし、風疹ウイルスに免疫のない妊娠前半期の女性が初感染した際には、感染が胎児におよび、先天性風疹症候群※が高い頻度で出現することが知られており（妊娠 1 カ月で 50%以上、2 カ月で 35%、3 カ月で※先天性風疹症候群
風疹に免疫をもたない女性が妊娠初期に風疹ウイルスに感染し、感染が胎児に及んだ場合、出生児に先天性の障害が引き起こされる18%、4 カ月で 8%程度）、重要な問題となっています。
風疹に有効な治療法はありません。対症療法しかないため、ワクチン接種による予防が最も重要になります。風疹のワクチンは、1977 年の定期接種開始以来、様々な変遷を経て、2006 年から MR ワクチン（麻疹・風疹混合ワクチン）としことがあります。先天性心て 1 歳時（1 期）と小学校入学前 1 年間（2 期）の 2 回の定期接種が行われてい疾患、難聴、白内障を三大ます。また、2007 年の麻疹の全国的な流行を受けて、2008 〜 2012 年の 5 年症状とし、その他、網膜症、肝脾腫、血小板減少、糖尿病、発育遅滞、精神発達遅滞など様々な症状がみられます。

間の措置として中学 1 年生（3 期）、高校 3 年生（4 期）相当年齢の人にも定期接種としてワクチン接種が行われています。

先天性風疹症候群をもった出生児がこれらすべての障害を持つとは限らず、障害のうちの 1 〜２つのみを持つ場合もあるために、気づかれるまでに時間がかかることもあります。

１．2012 年の大阪府内での風疹の流行
風疹は 2008 年から麻疹とともに全数把握疾患となり、患者数がほぼ正確に把握できるようになりました。2008 〜 10 年の大阪府内の風疹報告数は 10 〜 22例で推移していましたが、2011 年に確認された風疹症例は 67 例と大きく増加公衛研ニュース第 48 号
30

1-4 歳（2.2%）

0 歳 (0.4%)

5-9 歳（0.7%）

50 歳 -（3.3%）

報告患者数

25

10-14 歳（1.8%）

2012ᖳ

202011 ᖳ

1540-49 歳（14.1%）

15-19 歳（10.1%）

105015101520253035404530-39 歳

20-29 歳（31.5%）（35.9%）

50

発症週

図１

風疹患者報告数の推移

図２

風疹患者の年齢分布しました。しかし、本年は昨年よりもさらに大き断によって報告された事例は 55 例（19.9％）、な風疹の流行が見られており、34 週までに 276

検 査 診 断 に よ っ て 確 定 さ れ た 事 例 は 221 例

名の患者が報告され、現在も報告が相次いでいま（80.1％）でした。検査診断では IgM 抗体の検出す。散発的な患者発生は 2012 年の 1 週目から報が最も多く 146 例（66.1%）、PCR による遺伝子告されており、7 〜 13 週には小さなピークが見検出または PCR と血清診断（IgM および HI）のられました。その後、16 週以降患者数は増加傾

併用 4 例（1.8％）、ペア血清による抗体上昇（EIA,向を示しており、32 週では 26 名とこれまででHI）は 26 例（9.4％）でした。風疹は臨床症状最も多くなっています（図 1）。

がはっきりしない場合も多いために診断が難しい

患者の性別は男性 206 例（74.6%）、女性 70

疾病ですが、医療機関での IgM 検査が周知され例（25.4％）で、患者年齢の中央値は男性 31 歳

たことで、より正確な診断がされるようになって（範囲 0 〜 76 歳）、女性 23 歳（範囲 1 〜 62 歳）きたと考えられます。

でした。患者数は 20 歳代が最も多く（35.9%）、【公衆衛生研究所での風疹検査】

次いで 30 歳代（31.5%）、40 歳代（14.1%）の

当所では、麻疹疑い症例として搬入された臨床順で（図 2）、いずれの年齢層でも男性患者が多検体について、類症鑑別のために風疹および伝染くみられました。特に、30 〜 40 歳代の男性患性紅斑（パルボウイルス B19 感染症）について者が多数発生しているのは、30 歳以上の男性にも検査を行っています。2012 年 1 〜 34 週まで風疹のワクチン接種歴がない人が多いためだと考に 54 症例を検査し、19 症例で風疹、1 症例でパえられています。これは 1977 年の風疹ワクチンルボウイルスを検出しています。検出された風疹

定期接種開始当初は対象が中学生女子に限られてウイルスの遺伝子型は、昨年大阪府内および全国いたこと、風疹ワクチン接種制度の変更に伴う経的にも多く見られた 2B 型が主にみられており、過措置の周知が不十分だったことが影響している

引き続き同じ遺伝子型のウイルスが流行していると思われます。この年代の男性は配偶者が妊娠可と考えられます。

能年齢であることも多い世代です。先天性風疹症
候群の発生予防のためにも、ワクチン接種歴のな

３．今後の取り組みい方はワクチン接種されるようお勧めします。

麻疹に対しては、2012 年の国内からの排除を目標に、国や地方自治体、教育現場が連携した取２．風疹の診断と検査

り組みがなされていますが、風疹については、ま34 週までに報告された 276 例のうち臨床診だよく認識されていません。地方自治体や教育現2012 年 11 月 6 日発行

場が協力して、ワクチン接種率を上げていく必要との類症鑑別を継続して行い、府内の流行状況のがあります。

把握に努めることで、今後も風疹の予防と啓発を

当所では、これまでに行ってきた風疹ウイルス行っていきます。
感染症部ウイルス課の遺伝子型の解析や他のウイルス性の発疹性疾患

倉田 貴子

下水道と浄化槽

私たちは毎日の生活で多くの水を使っていま

浄化槽には 2 つの処理形態があり、し尿と生す。家庭で使用される水を家庭用水、事務活雑排水を処理する合併処理浄化槽（現在は単所や飲食店、学校、公園等で使用される水を都市に「浄化槽」という）と、し尿のみを処理し、生活動用水といい、これらをあわせて生活用水と呼活雑排水はそのまま河川等に流す単独処理浄化槽

んでいます。生活用水の一人一日当たりの平均使（現在は「みなし浄化槽」といい平成 13 年 4 月

用量は生活様式の変化に伴い増加の一途をたどっ以降は設置禁止）があります。感覚的にはし尿のていましたが、1998 年頃をピークに緩やかに減方が汚いと思われがちですが、BOD（生物化学少傾向になり、2009 年度では 296 L/ 人・日になっ的酸素要求量）で表される汚濁物質は生活雑排水ています。の方がし尿に比べはるかに多く、これを処理しなければ水環境の改善には繋がりません。

１．下水道と浄化槽使ったあとの汚れた水は、どこで処理されているのでしょうか。家庭用水を例にとると、トイレ排水（家庭用水の約 28％

２．汚水衛生処理率
各市町村において、どの程度汚水が処理されて以下、“ し尿 ” と記す）

いるかを表すものとして、汚水衛生処理率というとそれ以外の生活雑排水（風呂：約 24％、炊事：ものがあります。これは下水道法上の下水道のほ約 23％、洗濯：約 16％ など）に分けることができ、か、浄化槽等により、汚水を衛生的に処理していこれらを処理するものとして、下水道と浄化槽がる人口の割合を表したもので、次の式によって算あります。

出されます。

下水道は大きく分けて、公共下水道と流域下水道の 2 つがあります。公共下水道は主として市

汚水衛生処理率（％）=

現在水洗便所設置済人口
住民基本台帳人口+外国人登録人口100

街地における下水を排除又は処理するために、1

なお、現在水洗便所設置済人口とは、水洗便所つの市町村が管理するものです。一方、流域下水を設置し実際に使用している人口であり、下水道道は 2 つ以上の市町村の下水を排除し、終末処等の整備済区域であっても下水道等には接続され理場を有する都道府県が管理する下水道を指しまていない人口、生活雑排水を処理しない単独処理す。さらに、公共下水道は独自に終末処理場を有浄化槽を設置している人口は除かれています。

する単独公共下水道と、下水管で集水したあと流大阪府内の各市町村の平成 22 年度末の汚水衛

域下水道に接続する流域関連公共下水道の 2 つ

生処理率を図 1 に示しました。北大阪地域で高く、に分類されます。

南大阪地区においてやや低い傾向にあります。下公衛研ニュース第 48 号
合併処理浄化槽等処理率

100

下水道実処理率

汚水衛生処理率﹇％﹈

9080706050403020100

大守池箕豊豊吹大茨四寝高交東大泉摂枚堺島河門岸富藤河柏田太和八松高熊忠泉能羽千岬貝泉阪阪口田面中能田阪木條屋槻野大東大津方市本内真和田井南原尻子泉尾原石取岡南勢曳早町塚佐南
市市市市市町市狭市畷川市市阪市津市市
町長市田林寺町市町町市市市市町町市町野赤
市野市
山
市市
市
市
野
市市市
市阪市
市
市村

図１

大阪府の汚水衛生処理率（平成 22 年度末）

水道が整備されているにもかかわらず、下水管にに豊能町、枚方市、大東市、富田林市、河内長野接続されていない割合が 10％を超えるのが府内市で実施されており、なかでも富田林市では佐備43 市町村中 13 もあり、なかでも河内長野市や川流域において約 460 戸の家庭に合併処理浄化

田尻町、忠岡町、岬町では 15％を超えています。

槽が設置されました。

下水道への未接続が、汚水衛生処理率を低くさせそこで、昨年度府や市の関係機関と協力して、ている要因にもなっています。ちなみに大阪府全浄化槽整備後の佐備川や生活排水のみが流れる水

体の汚水衛生処理率は 92.9％で、全国で第 4 位

路の水質調査を行いました。その結果、整備前のです。

調査に比べ水路においては有機物濃度や糞便性大腸菌群数の著しい減少が観察されましたが、河川３．今後の整備に向けて水質は流量が生活排水量に比べ極めて多いため、汚水衛生処理率を向上させるためには下水道の大きな変化は観察されませんでした。この「浄化整備はもちろんですが、下水道の整備区域外や財槽市町村整備推進事業」は今年度高槻市で、来年政上の問題などにより整備の進捗が遅れている地

度は茨木市と柏原市においても整備が進められる域においては、浄化槽による整備が欠かせません。

予定です。

近年では個人設置型に加え、市町村の費用で地域今後も当所においては健康医療部環境衛生課や一帯に浄化槽を設置し、保守点検や汚泥の清掃な関係機関と連携して、生活排水 100％処理を目標

ども行う一方、住民からは水道使用量や使用人員に浄化槽による整備や、設置された浄化槽の水質に応じて使用料を徴収する市町村設置型浄化槽の安定化に向けた維持管理指導、地域水環境への影整備が展開されてきています。府内ではこれまで

響評価などに取り組んでいきます。
衛生化学部生活環境課

発行者

所長編

久米田裕子（委員長）〒 537-0025

勝川千尋 , 小島洋子 , 内田耕太郎 ,TEL 06-6972-1321

岡村俊男 , 奥村早代子

ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ http://www.iph.pref.osaka.jp/

集事務局

山本容正

木村明生 , 吉田俊明 , 渋谷博昭

中野仁

大阪府立公衆衛生研究所
大阪市東成区中道 1-3-69
FAX 06-6972-2393

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