修⼠論⽂

院内⼈⼯呼吸器ワークショップ後の学習の転移を促進する
⾃⼰内省型評価ツールの開発
Development of In-hospital Training Evaluation Tool for Mechanical Ventilation
Management Based on Utilized Existing Competency Which Promote
Autonomous Learning Support

熊本⼤学⼤学院社会⽂化科学教育部 教授システム学専攻
191-G8817
ワード

弥⽣

指導合⽥美⼦

准教授

都⽵茂樹

教授

北村⼠朗

准教授

2021 年 3 ⽉

要旨（⽇本語）
本研究では⽶国呼吸療法学会（American Association of Respiratory Care、AARC）の⼈⼯呼吸管理に関連するコンピテンシーを参考に、臨床で簡便に使⽤できるコンピテンシー評価ツールを開発し、その開発した評価ツールを実際⼈⼯呼吸器ワークショップ（WS）に参加した受講者に使⽤し、WS 前後の彼らの学習の転移を⽐較検証することが⽬的である。
開発した評価ツールは、院内⼈⼯呼吸器 WS 基礎編の学習内容に対応したものであり、コンピテンシーは「知識」、「スキル」、「態度」の 3 つの側⾯からテストおよびアンケートにより量的評価する。評価のタイミングは、WS 前（レデイネスフェーズ）、WS 後（フォローアップフェーズ）の２回施⾏する。また２回の評価の間は⾃⼰研鑽フェーズと称し、コンピテンシーに基づいたリフレクションをほぼ毎週⾏い、OJT の中で遭遇する様々な事象の中で、⼈⼯呼吸管理に必要なコンピテンシーに関連するイベントはジャーナルに記録し、リフレクションの参考資料として活⽤できるようにした。
「知識」はケースシナリオを含んだ 20 題の設問で、Google Forms を使⽤し作成した。
「スキル」は普段使⽤している⼈⼯呼吸器に⼈⼯肺のシミュレーターを使⽤し、医療安全の観点から業務のタスクである⼈⼯呼吸器作業点検表の記⼊、⽣体モニタリング、吸引⽅法、異常グラフィックの認識と対処⽅法、２つの異なる換気様式での肺メカニクスに関する応⽤問
題を⼝頭試問と実技を交えて⾏った。
「態度」に関しては 1）業務遂⾏⼒ 2）データ分析⼒
3）問題解決能⼒ 4）患者ケアのコーデネーション能⼒ 5）教育介⼊実践能⼒についてのルーブリック評価によるアンケートを作成し、彼らの上⻑へ WS 前後 2 回施⾏してもらい、⾏動変容を分析した。
WS 前後の約２ヶ⽉間の研修期間を通して、受講者の知識、スキルは確実に向上した。また⾏動変容が反映される上⻑からの態度に関する評価も受講者４⼈共レベルアップした結果が得られた。
今回は⺟数が少ないが、今まで評価できずにいた WS 後の臨床でのパフォーマンスの向上が量的にも実証でき、これはカークパトリックのレベル３を満たした結果につながったと⾔える。

2

要旨（英語）In this study, I develop a competency evaluation tool for mechanical ventilation management
which can be easily used clinically with reference to the competencies of the American
Association of Respiratory Care (AARC).
I also apply the evaluation tool to the participants who participated in the mechanicalventilation management workshop and compare and verify the transition of their learning
before and after the WS.
The developed evaluation tool corresponds to the learning content of the in-hospital
ventilator workshop basics, and the competency is quantitatively evaluated by tests andquestionnaires from the three aspects of knowledge, skill and attitude.
The evaluation timing is performed twice, before the WS (Readiness phase) and after the WS(Follow-up phase). There is another phase called the Self-improvement phase, which startsright after the WS is finished. Competency-based reflection is performed almost every week.
In addition, among the various events encountered during OJT, events related to thecompetency of mechanical ventilation management were recorded in a journal so that they
could be used as reference materials for reflection.
The "Knowledge Test" is 20 questions including case scenarios, created using a Google Forms.
"Skill Evaluation" uses an artificial lung simulator connected to the mechanical ventilator that
we use clinically, and from the viewpoint of medical safety, it is one of the work tasks to fillout the ventilator work checklist, biological monitoring, suction method, recognition ofabnormal graphics and coping methods and lung mechanics in two different ventilation modes
through using oral examinations and practical skills. Regarding "Attitude Evaluation", weasked their supervisor to evaluate their performance in a clinical setting twice, before andafter the WS about 1) work performance ability, 2) data analysis ability, 3) problem-solving
ability, 4) patient care coordination ability, and 5) educational intervention practice ability,
which reflects their behavior changes.
Throughout the training period of about two months before and after the WS, the knowledge3and skills of the participants improved steadily. In addition, the evaluation of attitudes fromsuperiors also improved for all four participants.
Although the population of this research is very small this time, I was able to show theimprovement of their learning transition into their clinical performance by utilizing acompetency evaluation tool which was not available in the past.
It could demonstrate quantitatively the effect of their learning related to their real clinicaltasks, which can be said to have led to the result of satisfying Kirkpatrick's Level 3.

4