（別紙２の２）

自己評価・外部評価・運営推進会議活用ツール
№

タイトル

評価項目

自己評価

記述

運営推進会議で話しあった内容

外部評価

記述

Ⅰ.理念・安心と安全に基づく運営
地域密着型サービスの意義をふまえた
1

理念の共有と実践

事業所理念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有して実践につなげている事業所は、利用者が地域とつながりなが

2事業所と地域とのつきあい

ら暮らし続けられるよう、認知症の人の理解や支援の方法などを共有し、事業所自体が地域の一員として日常的に交流して
いる

3

4

ローガンとして、「お互いに思いに寄・会社の理念を職員が理解し徹底されていC．あまりできていない

り添い繋がるグループホーム」を掲る。好印象。

D．ほとんどできていない

げ、実践している。

A．充分にできている

コロナ感染対策のため、地域とのB．ほぼできている

繋がりはほとんどなくなってしまってC．あまりできていない

いるが、敬老の日に自治会から花をD．ほとんどできていない

頂くなどの交流は続いている。

・地域のイベント等があわず参加・交流を今・後していきたい。情報発信をしていきたい・。
・自治会から敬老の日に花を贈っている。

運営推進会議を活の実際、評価への取り組み状況等につB．ほぼできている

かした取り組みいて報告や話し合いを行い、そこでの意

C．あまりできていない

見をサービス向上に活かしている

D．ほとんどできていない

市町村担当者と日頃から連絡を密に取A．充分にできている

運営上の手続き等で市の窓口を訪り、事業所の実情やケアサービスの取りB．ほぼできている

問している。市の担当者からのメー組みを積極的に伝えながら、協力関係をC．あまりできていない

ルを必ず確認し、必要に応じて回答築くように取り組んでいる

D．ほとんどできていないや質問を送信している。

A．充分にできている

法人主催の研修に定期的に参加

A．充分にできている

B．ほぼできている

し共有している。自らのケアを振B．ほぼできている

C．あまりできていない

り返り、不適切な言動を見直すこ

C．あまりできていない

D．ほとんどできていないとを目標に掲げ、実践している。

D．ほとんどできていない

市町村との連携

身体拘束をしない
ケアの実践

指定基準における禁止の対象となる具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取管理者や職員は、高齢者虐待防止関連法について学ぶ機会を持ち、利用者の自虐待の防止の徹底

宅や事業所内での虐待が見過ごされることがないよう注意を払い、防止に努めている

7

B．ほぼできている

A．充分にできている

り組んでいる6

法人理念を基に、事業所独自のス運営推進会議では、利用者やサービス

代表者および全ての職員が「介護保険法

5A．充分にできている

コロナ感染対策のため、会議は実施していない。電話で意見や連絡事
項を確認している。

・グループホームの入居者の状況報告、感染対策や防災の事。
・会議で出た内容について自治会役員会で披露している。

・運営推進会議を通じて評価、報告。身体拘束ゼロに向けての対策委員会報告書。
・資源回収について協力依頼した。

A．充分にできている

法人主催の研修で定期的に学

A．充分にできている

B．ほぼできている

び、共有している。不適切と思え

B．ほぼできている

C．あまりできていない

る言動は注意し、防止に努めてC．あまりできていない

D．ほとんどできていないいる。

D．ほとんどできていない

Ａ-2 名

Ｂ-9 名

Ａ-3 名

Ｂ-7 名

・高齢者に反復して教える難しさがよく分かる。

成年後見人制度を利用している

管理者や職員は、日常生活自立支援事

A．充分にできている

権利擁護に関する業や成年後見制度について学ぶ機会を

B．ほぼできている

入居者もいる。必要があれば案・入居者と職員の間に成年後見人がいるこ

制度の理解と活用

持ち、個々の必要性を関係者と話し合C．あまりできていない

内もしている。法人の研修で学ぶとで、みんなが理解しているのではないか。

い、それらを活用できるよう支援している

D．ほとんどできていない

機会がある。

-1-

8

9

10

契約の締結、解約また改定等の際は、利A．充分にできている契約に関する説明

用者や家族等の不安や疑問点を尋ね、B．ほぼできていると納得十分な説明を行い理解・納得を図っていC．あまりできていないる

D．ほとんどできていない

運営に関する利用

利用者や家族等が意見、要望を管理者

者、家族等意見のや職員ならびに外部者へ表せる機会を反映

設け、それらを運営に反映させている

運営に関する職員
意見の反映

代表者や管理者は、運営に関する職員の意見や提案を聞く機会を設け、反映させている
代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤務状況を把握し、給与水準、労11

就業環境の整備働時間、やりがいなど、各自が向上心を持って働けるよう職場環境・条件の整備に努めている12

15

まうと安心してしまう。

説明を行っている。

A．充分にできている

ケアプランの作成時に必ず家族

A．充分にできている

B．ほぼできているに意見、要望を聞いている。年 1

B．ほぼできている

C．あまりできていない

回アンケートで匿名の意見も聞C．あまりできていない

D．ほとんどできていない

き、運営改善に活かしている。

D．ほとんどできていない

A．充分にできている

毎月実施する会議や日々の中でB．ほぼできている

随時意見や提案を聞いている。

・本当の話をされているのか。裏表があるのC．あまりできていない

年２回の個人面談でも意見や思では。

D．ほとんどできていないいを確認している。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

年２回の自己申告、力量評価

Ａ-2 名

Ｂ-8 名

・弱者をあずけている心情から、本当のことを言いにくいのではないかと感じた。

A．充分にできている時に個別に面談し、意見ややりがい等について確認しているほか、定期的にアンケートを実施

B．ほぼできている

Ａ-1 名

C．あまりできていない

労使の関係で本音の話ができるか疑問。

Ｂ-8 名

D．ほとんどできていない

し、環境改善に繋げている。

A．充分にできている法人のキャリアパスシステムに

A．充分にできている

Ａ-1 名

職員を育てる取りアの実際と力量を把握し、法人内外の研B．ほぼできている

沿って、職員の力量に応じて学ぶ

B．ほぼできている

・職員の入れ替わりが多いように思う。

組み修を受ける機会の確保や、働きながらト

C．あまりできていない

仕組みがある。毎月の会議でもC．あまりできていない・人を育てることは一番難しく重要なことであレーニングしていくことを進めている

D．ほとんどできていない研修を実施している。

D．ほとんどできていないる。

同業者との交流を通じた向上

流する機会を作り、ネットワークづくりや勉強会、相互訪問等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく取り組みをしている

14

・なかなか入居できない施設であり、入ってしある時は、納得されるまで丁寧に代表者は、管理者や職員一人ひとりのケ代表者は、管理者や職員が同業者と交13

入退居時や契約事項の改定が本人と共に過ごし支えあう関係

馴染みの人や場との関係継続の支援

職員は、本人を介護される一方の立場におかず、暮らしを共にする者同士の関係を築いている本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や場所との関係が途切れないよう、支援に努めている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

Ｂ-7 名

Ｃ-1 名

認知症カフェに利用者と共に参加していたが、現在はコロナ感染対策のため参加できていない。

A．充分にできている

共に支え共に生きるという考え

B．ほぼできている方を大切にしている。利用者にもC．あまりできていない

なるべく家事等に参加してもらえ

D．ほとんどできていないるよう心掛けている。

・利用する人は限定されている。平等にすること。

A．充分にできている

馴染みの美容院やあんま師とB．ほぼできているの関係が続くよう支援していた・対面ができなくても、人とのつながりを感じら

C．あまりできていないが、コロナ感染対策のため、現在れる工夫。

D．ほとんどできていないは中断している。

-2-

Ⅱ．その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
一人ひとりの思いや暮らし方、生活環境、

16

思いや意向の把握

一日の過ごし方の希望や意向の把握に努めている。
本人がより良く暮らすための課題とケアの17

チームでつくる介

あり方について、本人、家族、必要な関係

護計画とモニタリン

者と話し合い、それぞれの意見やアイディ

グアを反映し、現状に即した介護計画を作成
している

18

21

B．ほぼできているている。定期的に一人ひとりの希C．あまりできていない

望や思いについて考える機会を

D．ほとんどできていない

設けて把握に努めている。

A．充分にできている

ケアプラン作成時には必ず本人、B．ほぼできている

家族、主治医、訪問看護師、そのC．あまりできていない

他関係者から意見を聞き、プラン

D．ほとんどできていないに反映している。

・モニタリングと評価（目標達成度）についても記載があると良いと思います。
・入居者はなかなか本音が言えない。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない

Ａ-3 名

Ｂ-7 名

Ｂ-5 名

D．ほとんどできていない

A．充分にできている

ケアプランに沿ったケアを実践

A．充分にできている

個別の記録と実践

工夫を個別記録に記入し、職員間で情報をB．ほぼできている

し、その結果や気づきを記録してB．ほぼできている

Ａ-5 名

への反映

共有しながら実践や介護計画の見直しに

C．あまりできていないいる。日々の申し送りでも情報共C．あまりできていない・ヒヤリハットの部分は正確目である。

活かしているD．ほとんどできていない有を行っている。

D．ほとんどできていない

本人や家族の状況、その時々に生まれる

A．充分にできている

コロナ感染拡大により、ボランティ

ニーズに対応して、既存のサービスに捉わ

B．ほぼできている

アなどの外部サービスの利用は・具体的にどのような取り組みがあったのかれない、柔軟な支援やサービスの多機能化

C．あまりできていない

控えているが、社内の他職種の記載されるとよいと思います。

に取り組んでいる

D．ほとんどできていない

利用は行っている。

一人ひとりの暮らしを支えている地域資源

A．充分にできているを把握し、本人が心身の力を発揮しながらB．ほぼできている

安全で豊かな暮らしを楽しむことができるよ

C．あまりできていないう支援しているD．ほとんどできていない

受診は、本人及び家族等の希望を大切に

A．充分にできている

かかりつけ医や緊急時の搬送先かかりつけ医の受し、納得が得られたかかりつけ医と事業所

B．ほぼできているの希望を事前に確認している。家

診支援の関係を築きながら、適切な医療を受けらC．あまりできていない族と医療機関の連携に努めていれるように支援している

D．ほとんどできていないる。

ための事業所の多機能化

20

その都度希望を聞くよう心掛け

日々の様子やケアの実践・結果、気づきや一人ひとりを支える
19

A．充分にできている

地域資源との協働

地域のボランティアや認知症カフェなどを利用していたが、コロナ

・希望であってできないのが現状。

感染対策のため中断している。

利用者が入院した際、安心して治療できる22

23

ように、また、できるだけ早期に退院できる

A．充分にできている

入院時に介護サマリーを提出

A．充分にできている入退院時の医療機

ように、病院関係者との情報交換や相談にB．ほぼできている

し、医師や相談員に積極的に意B．ほぼできている

関との協働努めている。あるいは、そうした場合に備えC．あまりできていない見を聞いて、早期に退院できるよ

C．あまりできていないて病院関係者との関係づくりを行っている。

D．ほとんどできていないう情報交換に努めている。

D．ほとんどできていない

A．充分にできている

本人・家族に定期的に意思を確

A．充分にできている

B．ほぼできている

認している。必要時には主治医

B．ほぼできている

重度化や終末期に重度化した場合や終末期のあり方につい向けた方針の共有て、早い段階から本人・家族等と話し合いと支援を行い、事業所でできることを十分に説明し

-3-

Ａ-２名

Ｂ-7 名

Ａ-4 名

Ｂ-6 名

Ｃ-1 名

24

25

急変や事故発生時の備え

災害対策ながら方針を共有し、地域の関係者と共にC．あまりできていないや関係者を交えて話し合いを行

C．あまりできていないチームで支援に取り組んでいる

D．ほとんどできていない

い、チームで支援している。

D．ほとんどできていない

利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行い、実践力を身に付けている

A．充分にできている

職員全員が普通救命講習を受

B．ほぼできている

講し、緊急時の対応の知識を会C．あまりできていない得している。法人の研修で医療に

D．ほとんどできていない

ついて学ぶ機会がある。

火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問

A．充分にできている

わず利用者が避難できる方法を全職員がB．ほぼできている

身につけるとともに、地域との協力体制を

C．あまりできていない

築いている

D．ほとんどできていない

法人の研修や回覧で災害時の・消防訓練の実施・結果報告と記録があると対応について学んでいる。定期良い。

的に消防訓練を行っている。

・消防職員を交えて行っている。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない

Ａ-1 名

Ｂ-8 名

Ｂ-8 名

D．ほとんどできていない

Ⅲ．その人らしい暮らしを続けるための日々の支援

26

一人ひとりの尊重

一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライとプライバシーのバシーを損ねない言葉かけや対応をして確保いる
職員側の決まりや都合を優先するのでは

27

日々のその人らしい暮らし

なく、一人ひとりの日常生活における希望や意向、暮らしのペースを大切にし、その日をどのように過ごしたいか、希望にそって支援している

28

29

B．ほぼできている

Ａ-2 名

C．あまりできていない

し、日頃のケアを振り返る機会をC．あまりできていない・くりかえし気長にやっている。

D．ほとんどできていない

設けている。

D．ほとんどできていない

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

食事を楽しむことりの好みや力を活かしながら、利用者とB．ほぼできているのできる支援職員が一緒に準備や食事、片付けをしてC．あまりできていないいる

D．ほとんどできていない

栄養摂取や水分確
保の支援を通じて確保できるよう、一人ひとりの状
態や力、習慣に応じた支援をしている

口腔内の清潔保持

食後、一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている

A．充分にできている

ついて定期的に勉強会を実施

A．充分にできている

食べる量や栄養バランス、水分量が一日利用者の人権やプライバシーにB．ほぼできている

食事が楽しみなものになるよう、一人ひと口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎30

A．充分にできている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

Ｃ-1 名

本人の希望、意向を確認しながら、なるべく本人のペース、タイミ

・よくできている。

ングを尊重している。
コロナ感染対策のため、現在利用者は調理にはほとんど関わっていないが、好みを聞いたり味見をしてもらうなどの支援をしている。

A．充分にできている
B．ほぼできている

Ａ-2 名

C．あまりできていない

・よく見かけている。

Ｂ-8 名

D．ほとんどできていない

チェック表にて食事量を把握し、主治医とも連携をとりながら健康管理を行っている。

A．充分にできている

訪問歯科よりケアの方法などのA．充分にできている

B．ほぼできている

助言を受け、口腔ケアを行っていB．ほぼできている

C．あまりできていないる。利用者に能力に合わせたケ

C．あまりできていない

D．ほとんどできていない

アを提供している。

D．ほとんどできていない-4-A-3 名 Ｂ-7 名

Ｃ-１名

排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人ひとりの力や排泄のパターン、習慣を31

排泄の自立支援活かして、トイレでの排泄や排泄の自立にむけた支援、便秘の予防等、個々に応じた予防に取り組んでいる

32

35

A．充分にできている

B．ほぼできている

イレ誘導や排泄介助を行っていB．ほぼできている

C．あまりできていないる。医療職と連携し、便秘等の予C．あまりできていない

D．ほとんどできていない防に努めている。

D．ほとんどできていない

A．充分にできている

入浴を楽しむことて入浴を楽しめるように、職員の都合でB．ほぼできているができる支援曜日や時間帯を決めてしまわずに、個々

C．あまりできていないにそった支援をしている

D．ほとんどできていない

安眠や休息の支援

況に応じて、休息したり、安心して気持ちよく眠れるよう支援している

34

個々の排泄パターンを把握し、ト

一人ひとりの希望やタイミングに合わせ一人ひとりの生活習慣やその時々の状
33

A．充分にできている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていないは概ね職員が決めている。

基本的には自由に休息してもらっている。一人ひとりの様子を見て休息の支援を行っている。

一人ひとりが使用している薬の目的や副A．充分にできている

薬の効き方や用量などについA．充分にできている

作用、用法や用量について理解しておB．ほぼできているて、職員間や医療職とも積極的

B．ほぼできている

Ａ-5 名

り、服薬の支援と症状の変化の確認に努

C．あまりできていないに話し合い、変更があった時は報C．あまりできていない・徹底されている。

めている

D．ほとんどできていない

告・回覧して周知している。

D．ほとんどできていない

張り合いや喜びのある日々を過ごせるよ

A．充分にできている

本人の望み、したいこと、得意な・目標の達成度と評価の記述があると良い。

役割、楽しみごとの

うに、一人ひとりの生活歴や力を活かし

B．ほぼできていることを踏まえ、日々の生活で力を・紅葉狩り、クリスマス等その時々でやられている。

支援

た役割、嗜好品、楽しみごと、気分転換

C．あまりできていない発揮できるようケアプランを作成

・音楽の教師をしていた経歴を生かして歌等の支等の支援をしている

D．ほとんどできていない

し、支援している。

援を頂き、生活の糧となっており感謝しています。

服薬支援

・職域の話と違い、いきいき話されている。

日常的な外出支援

外に出かけられるよう支援に努めてい

A．充分にできているる。また、普段は行けないような場所でB．ほぼできている

コロナ感染対策のため、敷地外下防止など、取り組まれていることを記述されも、本人の希望を把握し、家族や地域のC．あまりできていないへの外出はできていない。

るとよいと思います。

人々と協力しながら出かけられるように

D．ほとんどできていない

・外出可能となった時に向けて、心身機能低・時期が悪く、また再開できる時が来る。

職員は、本人がお金を持つことの大切さ

A．充分にできている

現金の所持を希望する利用者にお金の所持や使うを理解しており、一人ひとりの希望や力

B．ほぼできているは家族の了解を得て持ってもらっことの支援に応じて、お金を所持したり使えるように

C．あまりできていないている。また、必要時には使える支援しているD．ほとんどできていない

お金があると伝えている。

A．充分にできている

家族の了解を得た上で電話を掛

B．ほぼできている

けられるよう支援しているが、自C．あまりできていないら希望する利用者に限られる。

家族や大切な人に本人自らが電話をした
38

Ｂ-6 名

配慮しているが、曜日や時間帯

支援している37

Ｂ-4 名

希望があれば回数を増やすなど

一人ひとりのその日の希望にそって、戸

36

Ａ-5 名

電話や手紙の支援

り、手紙のやり取りができるように支援をしている

D．ほとんどできていない-5-

建物内部は一人ひとりの身体機能やわかる力を活かして、安全かつできるだけ39

自立した生活が送れるように工夫していA．充分にできている

座席の配置を工夫して、車椅子

A．充分にできている

居心地のよい共用

る。共用の空間が、利用者にとって不快

B. ．ほぼできている○を自走する方も動きやすいように

B．ほぼできている

Ａ-6 名 Ｂ-5 名

空間づくり

や混乱をまねくような刺激がないように配C．あまりできていないしている。壁に季節を感じられる

C．あまりできていない

・いい事ばかりでなく、悪い面もある。

慮し、生活感や季節感を採り入れて、一D．ほとんどできていない装飾を行っている。

D．ほとんどできていない

人ひとりが居心地よく過ごせるような工夫をしている

Ⅳ．本人暮らしの状況把握・確認項目（利用者一人ひとりの確認項目）
本人は、自分の思い、願い、日々の40

暮らし方の意向に沿った暮らしができている

41

B．ほぼできているを聞いて反映している。日々の言

・一人ひとりの希望をかなえる事はC．あまりできていない動から思いを探って共有していできない。

D．ほとんどできていないる。

A．充分にできている

本人や家族から聴き取った生

本人主体の暮ら

暮らしの習慣、特徴など様々な情報

B．ほぼできている

活歴、習慣などの情報を大切に・グループホームの良さが出ていしをもとに、ケア・支援を受けることがでC．あまりできていない

し、ケアプラン作成や日々の生活

る。

きている

D．ほとんどできていないに活かしている。

本人は、自分の健康面・医療面・安全 A．充分にできている

毎朝バイタル測定を行い、体調

A．充分にできている面・環境面について、日々の状況をも B．ほぼできているに変化が見られる時は医療職にB．ほぼできているとに、ケア・支援を受けることができて C．あまりできていない

相談するなど、迅速な対応に努

C．あまりできていない

いる

めている。

D．ほとんどできていない

本人は、自分のペースで、これまでの
43

暮らしの習慣にあった生活ができている

本人は、自分のなじみのものや、大生活の継続性切にしているものを、身近（自室等）に持つことができている

本人は、自分の意向、希望によって、
45

ケアプラン作成時に本人の希望

本人は、自分の生活歴や友人関係、

42

44

A．充分にできている

戸外に出かけることや、催（祭）事に参加することができている

D．ほとんどできていない

Ａ-8 名

Ｂ-２名

・満足度調査でも、よくやってくれると好評である。

A．充分にできている

食事など他者と合わせてもらう

B．ほぼできていることはあるが、なるべく本人のペ・一人ひとり生い立ちや○○（解読できず）がC．あまりできていないースで生活できるよう支援してい違い難しい。

D．ほとんどできていないる。

A．充分にできている

入居時になじみのものを持って

A．充分にできている

B．ほぼできている

きてもらうよう伝えている。家族のB．ほぼできている

Ａ-7 名

C．あまりできていない

写真など大切なものをよく見える

C．あまりできていない・心配りができている。

D．ほとんどできていない場所に置くなど配慮している。

D．ほとんどできていない

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

Ｂ-3

コロナ感染対策のため外出は控えているが、室内行事やレクレー
ションに参加できている。

-6-

・単独ではできることが限られる。

・施設に入ることが一番制約されること。

46

本人は、自分ができること・できない

A．充分にできている

日々の生活でできること・できな

こと、わかること・わからないことを踏

B．ほぼできている

いことを探り、特にできることに着

まえた、役割や、楽しみごとを行うこと C．あまりできていない

目して役割や楽しみが持てるようができている支援している。

本人は、自分がいきいきと過ごす会
47

本人が持つ力の話のひと時や、活動場面を日々の暮

活用らしの中で得ることができている

本人は、自分なりに近隣や地域の48

人々と関わったり、交流することがで
きている

49

総合

D．ほとんどできていない
A．充分にできている

楽しく会話することの重要性をA．充分にできている

B．ほぼできている

意識している。意思疎通が困難

B．ほぼできている

Ａ-5 名

C．あまりできていないであっても話しかける機会を多くC．あまりできていない

・他人と話すことが一番よいことである。

D．ほとんどできていない持つようにしている。

D．ほとんどできていない

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない・感染拡大防止、警戒ステージに応じて、引コロナ感染拡大のため、現在地

き続き感染対策をとった上で、地域との交流

域との交流はほとんど無くなって再開も検討されていると思いますのでいる。

記述があると良いと思います・認めあい尊重しあえる暖かい雰囲気である。
・コロナで制約され、交流は何もできない。

本人は、この GH にいることで、職員

A．充分にできている地域との交流はとれていないが、や地域の人々と親しみ、安心のB．ほぼできている職員に対しては親しみや安心感

日々、よりよい日々をおくることができ C．あまりできていないを持ってもらえていると感じてい

ている

る。

D．ほとんどできていない

Ｂ-4 名

-7-

・何かあると家族にも連絡いただき
本人も安心して生活できています。
・職員さん個々の努力がおくできている。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

Ａ-6 名

Ｂ-２名

Ｃ-１名