令和４年秋号№16【骨粗鬆症の専門外来開設のお知らせ】―自覚症状のない骨粗鬆症に注意しましょう―
おんが病院・おかがき病院統括院長 杉町圭蔵

ヒトの骨では常に新陳代謝が行われており、破骨細胞と骨芽細胞によって、骨の吸収と再生が活発に繰り返されています。
骨密度は 20 歳ごろで最大となり、40 歳半ばまではほぼ横ばいで推移します。その後、50 歳近くから減少しますが、女性は男性に比べると骨密度の減る度合いが大きくなります。これは骨代謝のバランスを調節している女性ホルモンが閉経を機に減少することが原因と言われています。
国内には、約 1300 万人の骨粗鬆症の患者さんがいますが、その 4 分の 3 は女性で、国民の高齢化に伴ってさらに年々増加の傾向にあります。
骨粗鬆症は自覚症状がないことが多く、骨折して初めて自分が骨粗鬆症であったことを知る方が多いようです。一度、骨折するとその治療には長い日数を要し、筋肉は委縮してしまい、健康的な日常生活が著しく困難になるので、癌や成人病と同じように、早期発見・早期治療をお勧めいたします。
おんが病院では、令和 4 年 10 月から毎週木曜日に藤原悠子先生による「骨粗鬆症の専門外来」を開設いたしましたので、どうぞご利用下さい。

腰椎の X 線写真

健常者(左)と骨粗鬆症患者(右)健常者の椎体では骨梁と呼ばれる骨の強度を保つ構造が密に認められるのに対して、骨粗鬆症では骨梁は疎になっています。

腰椎の CT健常者(左)と骨粗鬆症患者(右)この骨粗鬆症患者さん（右）では、骨密度は若年者平均値(YAM)の 50%と減少しており、椎体には圧迫骨折を認めます。

ふ じ は ら整形外科 藤原ゆ う こ悠子

高齢社会になり、骨粗鬆症治療による骨折の予防は健康寿命を上げるためにとても重要です。おんが病院の整形外科でも毎週木曜日午前中に骨粗鬆症専門外来を開始することとなりました。
骨粗鬆症だけでは特に症状はありません。しかし骨が脆くなると、軽く転倒しただけで脊椎椎体骨折や大腿骨近位部骨折（写真１）や橈骨遠位端骨折などを生じます。重症の骨粗鬆症になると、座っただけで脊椎圧迫骨折を生じることもあります。骨折で命を落とすわけではありませんが、骨折治癒にかかる時間は長く、骨折を何度も繰り返してしまうと、寝たきりとなってしまい、認知症が出たり、肺炎を起こしたりして、身体機能が著しく低下してしまいます。
骨の折れにくさ（＝骨強度）は、７割を骨の密度(骨密度)と残り３割を骨の材質（骨質）で決まっております。主に骨を吸収する細胞（破骨細胞）、骨を作る細胞（骨芽細胞）、そして骨を構成する細胞（骨細胞）とい

写真１. 矢印：右股関節の右大腿骨近位部の骨折をう３つの細胞で調節しています。骨強度を保つためには、破骨細胞が古認め、手術を必要とします。

くなった骨を壊し（骨吸収）、骨芽細胞が新しい骨を作る（骨形成）必要があります。（図１）年齢を重ねていくと、このバランス機能が下がってしまい、骨を壊す方が強くなってしまい、骨質と骨密度が下がってしまいます。特に女性ホルモン（エストロゲン）は骨強度の維持に必要で、閉経後にエストロゲンがなくなってしまうと、骨密度と骨質が急に下がってしまうので、注意が必要です。また加齢や治療中の並存疾患やその内図１. 破骨細胞が古い骨を溶かし（骨吸収）、骨芽細服薬の影響などで骨粗鬆症の治療が必要な患者様も多くおられます。

胞が新しい骨を作る（骨形成）ことで、骨の質と密度腰の痛みがなかなか取れない方の中には『いつの間にか骨折』といい、を保ちます。

脊椎の椎体に骨折がある場合があります。骨密度測定検査は超音波エコーなどの簡便な方法がありますが、当院では腰骨（腰椎）と股関節（大腿骨近位部）の二箇所を使用する DXA（Dual-Energy X-ray Absorptiometry）法を行なっております。
この方法が内側の骨の強さ（海面骨量）と外側の骨の強さ（皮質骨）をより正確に測定でき、骨粗鬆症の診断が正確にできます。
骨粗鬆症は予防が非常に重要な病気です。骨を強くするために、カルシウムを十分に摂取するほか、ビタミン D（干し椎茸など）、ビタミン K（海藻や納豆）、リンやマグネシウムも必要です。栄養の摂取以外にも、運動や日光浴も重要になります。最近では若い人たちの過度なダイエットや日焼け防止などで骨粗鬆症予備軍が問題となっています。また妊娠中や授乳中はカルシウムがたくさん消費されるため、通常より意識してカルシウムを摂取するようにお勧めしております。
骨粗鬆症の治療は的確な診断のもと、個々の患者さんにあった治療薬を使用し、定期的な治療評価が大切です。当院でも骨密度測定検査から治療まで地域の病院と協力しつつ行っております。お気軽にご相談ください。

2022 の冬ICT 委員会

安永 政子

2022 年の異常気温が続いた長い夏がやっと終わりました。そして、この夏は人々の新型コロナウイルスとの闘いだったと思いますが、医療現場も例外ではありませんでした。
今、冬を前にした短い秋の中にあり、少し落ち着いていた新型コロナウイルスもまた徐々に増えてきているようです。更にインフルエンザという違う音色を携えて第 8 波が近付いているように思われます。皆さんもくたくたでしょうが余力を残しておきましょう。楽しいことを考え、おいしいものを口にし、心地良い香りや音などに触れて、少しでも幸せな瞬間を楽しみましょう。とは言っても、世界中の人々が海外を往来し、社会が活性化する事で新型コロナとインフルエンザの同時流行の可能性が高いことは免れないことかもしれません。更にノロウイルスによる感染も多くなる季節です。これらに絶対に感染しないという画期的な方法がない今、私たちは体に備わっている五感というものを使ってこれらを防ぐことはできないでしょうか。
視覚、聴覚、触覚、味覚、嗅覚です。勿論、感染対策をしっかりと行いながらですが。
例えば新型コロナウイルスに関しては、あたりを見回して大勢の人が集まっているところやザワザワしている所を避け、換気が悪くてムッとし匂いそうな所へは近づかず、不特定多数の人が触ったと思われるものには触らないことです。五感を使って感染しそうなことは回避していきましょう。
ノロウイルスの感染に関しては、必ず加熱して食べることです。ノロウイ
ルスは少数のウイルスが口から入る事で感染し、症状が出てしまいます。
皆さんも色んな方法を考えてみて秋の夜長をお過ごしになったら如何でしょうか。きっといい明日が来ますよ。
当院は感染源を持ち込まない、持ち出さない、拡げないために試行錯誤しながら更に感染対策を強化し、皆さんの安全を守っていくため職員一同よりいっそう頑張ってまいります。

～1 日でも早く平穏な日常にもどる事を願いながら～～

あいうべ体操☆あいうべ体操とは…
・口元の筋肉が鍛えられる体操です☆こんな方におススメです！
・口呼吸の改善をしたい
・顔のたるみやしわの改善がしたい
・脳の血流量をアップしたい～やり方～①“あー”と大きく口を開き～リハビリテーションセンター

①
あー

②

③

いー

うー

④

1 秒キープします②“いー”と大きく口を横に開き1 秒キープします③“うー”と口を前に強くだし1 秒キープします④“ベー”と舌を突き出してのばし 1 秒キープしますべー①から④を 1 セットに 10 回繰り返します。
1 日 3 セットするとより効果的です。
※効果には個人差があります※注意事項※
・アゴに痛みが出ない程度に無理のない範囲で行ってください。
・行いすぎてキレイになりすぎないように気を付けてください。

発 行 日：令 和 ４年 11 月 吉 日
発
行：遠賀中間医師会おんが病院・おかがき病院編
集：おんが病院・おかがき病院広報委員会

井手 琢磨