（保 166）
令和３年９月１７日
都道府県医師会
社会保険担当理事 殿
日本医師会常任理事
松 本 吉 郎（公 印 省 略）

令和２年７月豪雨による被災に伴う保険診療の特例措置の期間延長等について令和２年７月豪雨の発生以降、被災地等における保険診療や診療報酬等の特例的な取扱いにつきまして、ご案内申し上げてきたところであります。
この特例的な取扱いにつきましては、ご案内のとおり、令和３年３月の中医協総会の議論を経て、令和３年９月３０日まで取扱期間が延長されております。
中医協におきましては、特例措置の継続等について議論を行うため、令和３年８月に特例措置を利用している保険医療機関に対して利用状況等の報告をお願いし、その結果が令和３年９月１５日の中医協総会に報告され、その上で令和３年１０月以降の特例措置の取扱いについて審議されました。
その結果、特例措置の利用が被災の影響によるものであると認められない場合、特例措置を利用すれば新たな施設基準等を満たすことができる場合又は特例措置を利用しなくても施設基準等を満たすことができている場合においては、届出を認めないものとするとされた上で、現に利用されている特例措置についてのみ、令和４年３月３１日まで取扱期間が延長されることとなりました。
その他詳細につきましては、添付資料１をご参照ください。
なお、添付資料２のとおり、現在特例措置を利用しているのは、保険薬局であることを申し添えます。
つきましては、貴会会員への周知方ご高配賜りますようお願い申し上げます。

〈添付資料〉
1．令和２年７月豪雨による被災に伴う保険診療の特例措置の期間延長等について（令 3.9.16 事務連絡 厚生労働省保険局医療課）
2. 令和２年７月豪雨に伴う被災地特例措置について（令 3.9.15 中医協総会資料 総-11-2）

事

務連

絡

令和３年９月 16 日
地方厚生（支）局医療課
都道府県民生主管部（局）
国民健康保険主管課（部）

御中都道府県後期高齢者医療主管部（局）
後期高齢者医療主管課（部）
厚生労働省保険局医療課

令和２年７月豪雨による被災に伴う保険診療の特例措置の期間延長等について
令和２年７月豪雨による被災に伴う保険診療の特例措置（別添参照）については、「令和２年７月豪雨による被災に伴う保険診療の特例措置の期間延長等について」（令和３年３月 30 日厚生労働省保険局医療課事務連絡）において、令和３年９月 30日までの取扱いとすることを示していたところであるが、同年 10 月１日以降の取扱いは、下記のとおりとするので、現に特例措置を利用している保険医療機関等に周知徹底を図るようよろしくお願いしたい。
また、今後、特例措置の必要性を把握するため、特例措置を利用する保険医療機関等への資料提出依頼等を行うことを予定しており、詳細については追って連絡することとしているので、その際には別途対応をよろしくお願いしたい。
なお、「令和２年７月豪雨による被災に伴う保険診療の特例措置の期間延長等について」（令和３年３月 30 日厚生労働省保険局医療課事務連絡）は令和３年９月 30 日限り廃止する。
記１

令和２年７月豪雨による被災に伴う保険診療の特例措置（別添１参照）について
は、被災の影響により施設基準等を満たせなくなった場合の利用を原則とするものである。
よって、地方厚生（支）局に届出の際、特例措置の利用が被災の影響によるものであると認められない場合、特例措置を利用すれば新たな施設基準等を満たすことができる場合又は特例措置を利用しなくても施設基準等を満たすことができている場合においては、届出を認めないものとする。
２

保険医療機関においては、現に利用している特例措置についてのみ継続の届出を行うことができる。特例措置の利用を継続する場合、令和３年 10 月 29 日（金）までに、別添２の「令和２年７月豪雨による被災に伴う保険診療の特例措置の利用に関する届出書」（以下「届出様式」という。）により地方厚生（支）局に届出を行い、当該届出が認められた場合は、令和４年３月 31 日まで、当該特例措置の利用を継続することができる。
ただし、今後、被災者や被災医療機関等の状況に変化があり、必要がある場合には別途対応を検討することとしており、被災者や被災医療機関等の状況に変化があった場合は、その旨を地方厚生（支）局に申し出ること。
なお、届出にあたって届出様式とあわせて提出する資料については、「令和２年７月豪雨による被災に伴う保険診療の特例措置の概要」（別添１）に記載しているので、それに沿って対応すること。

３

上記の取扱いについては、令和２年７月豪雨による被災に伴う医療提供体制の状況等に鑑み特例的に行う措置であり、保険医療機関等において、特例措置を利用する際には、職員の勤務状況、健康状態等に配慮するようお願いする。

（別添１）
令和２年７月豪雨による被災に伴う保険診療の特例措置の概要（特例措置は現に利用している保険医療機関及び保険薬局のみが継続利用可能です。）

特例措置の概要
１

仮設の建物による保険 保険医療機関及び保険薬局の建物が浸水等したため、これに代替する仮設の建物等において、引き続き当該保険医療機関等として保険診療等を実施できることとする。
診療等

２

定数超過入院３

月平均夜勤時間数（被災者受入の場合）

４

月平均夜勤時間数（被災地派遣の場合）

５

看護配置（被災者受入の場合）

６

看護配置（被災地派遣の場合）

７

病棟以外への入院８

他の病棟への入院（被災地）

９

平均在院日数10

平均在院日数11

特定入院料の取扱い

医療法上の許可病床数を超えて患者を入院させた場合でも、当面、入院基本料及び特定入院料の減額措置の対象としない。
被災者を受け入れたことにより入院患者が一時的に急増等したため、入院基本料の施設基準のうち月平均夜勤時間数（７２時間以下）について、１割以上の一時的な変動があった場合においても、当面、変更の届出を不要とする。
被災地に職員を派遣したことにより一時的に職員数が不足したため、入院基本料の施設基準のうち月平均夜勤時間数（７２時間以下）について、１割以上の一時的な変動があった場合においても、当面、変更の届出を不要とする。
被災者を受け入れたことにより入院患者が一時的に急増等したため、１日当たり勤務する看護師及び准看護師又は看護補助者（以下「看護要員」という。）の数、看護要員の数と入院患者の比率並びに看護師及び准看護師の数に対する看護師の比率について、１割以上の一時的な変動があった場
合においても、当面、変更の届出を不要とする。
被災地に職員を派遣したことにより職員が一時的に不足したため、１日当たり勤務する看護師及び准看護師又は看護補助者（以下「看護要員」という。）の数、看護要員の数と入院患者の比率並びに看護師及び准看護師の数に対する看護師の比率について、１割以上の一時的な変動があった場合においても、当面、変更の届出を不要とする。
被災地の保険医療機関において、会議室等の病棟以外の場所に患者を入院させた場合、特例として、その保険医療機関が届出を行っている入院基本料のうち、当該患者が本来入院するべき病棟の入院基本料を算定する。
被災地及び被災地以外の保険医療機関において、医療法上本来入院できない病棟に入院させた場合や、診療報酬上、その病棟の施設基準の要件を満たさない患者を入院させた場合における特例的な入院基本料の算定を可能とする。
被災地の保険医療機関において、平均在院日数が入院基本料等の施設基準を満たさなくなった場合にも、特例的に従来の入院基本料等を算定する。
被災地以外の保険医療機関において、被災地の医療機関から転院の受け入れを行った場合には、当該患者を除いて平均在院日数を計算する。
被災地及び被災地以外の保険医療機関において、災害等やむを得ない事情により、特定入院料の届出を行っている病棟に診療報酬上の要件を満たさない状態の患者が入院した場合には、当該患者を提出が必要な資料
・別添２・全半壊等であることが分かる資料
・なし・なし・なし・なし・なし・なし・なし・なし・なし・なし

12

転院受け入れの場合の入院日

13

透析に関する他医療機関受診

14

平均在院日数、重症度、医療・看護必要度、在宅復帰率、医療区分２又は３の患者割
合
処方箋

15

除いて施設基準の要件を満たすか否かを判断することができる。
被災地及び被災地以外の保険医療機関において、被災地の他の保険医療機関が災害等の事情により診療の継続が困難となり、当該他の保険医療機関から転院の受け入れを行った場合に、特別の関係にあるか否かに関わらず、当該保険医療機関に入院した日を入院の日とする。
被災地及び被災地以外の保険医療機関から慢性透析患者を受け入れた場合や、被災により透析設備が使用不可能となった場合に、特例的に、透析を目的とした他医療機関受診の際の入院料の控除を行わない。
被災前に施設基準を満たしていた被災地の保険医療機関及び被災地以外の保険医療機関において、災害等やむを得ない事情により患者を入院させたことにより、平均在院日数、重症度、医療・看護必要度、在宅復帰率、医療区分２・３の患者割合を満たさなくなった場合についても、当面、変更の届出を不要とする。
処方せんを持参しない患者に対して、医療機関と連絡を取ること等により保険調剤を実施できることとする。

・なし

・なし

・なし

・別紙 1

上記（）内は特例措置に係る以下の事務連絡の該当部分を指すものです。
・「「令和２年７月豪雨による被災に伴う保険診療関係等及び診療報酬の取扱いについて」の一部訂正について」（令和２年７月14日付）

なお、事務連絡の詳細については、以下の厚生労働省 HP をご参照ください。
厚生労働省 HP→

災害関連情報→令和２年７月豪雨について

・https://www.mhlw.go.jp/content/10600000/000648929.pdf

（別添２）
令和２年７月豪雨による被災に伴う保険診療の特例措置の利用に関する届出書（令和３年10月１日現在）
厚生（支）局長

殿

※受付番号
番号：

利用する特例措置※別添「特例措置の概要」の番号を記載すること

利用開始日

令和３年10月時点で特例措置を利用する理由※該当するものに○（複数回答可）※その他の場合は詳細に理由を記載すること

令和年月日

１．

医師や看護師の確保が困難であり、不足しているため２．

転院する施設に申し込んでいるが、後方病床が不足しており、患者の転院が困難であるため入所する施設に申し込んでいるが、受入体制が整っていないことにより、患者の退院が困難であるため

３．
４．

転院・入所する施設が見つかっていないことにより、患者の退院が困難であるため

５．

自宅の倒壊や家族等の受入体制が整っていないことにより、患者の退院が困難であるため

６．

その他（）

特例措置の利用を継続する必要性、今後の見通し（被災の影響、利用終了時期の目途等について詳細に記載すること）（医療機関名）

(所在地）

（担当者）

（連絡先）

※１ 本様式の書式は変えないこと。
※２ 受付番号については、地方厚生（支）局都道府県事務所において、1番から連続した番号を付すこと。
※３ 所在地は市町村名まで記載すること。
※４ 実績については、届出を行う月の前月の実績を記載すること。
※５ 記載事項について問い合わせる場合もあるので、なるべく詳細に記載すること。

（参考）
事務連

絡

令和３年３月 30 日
地方厚生（支）局医療課
都道府県民生主管部（局）
国民健康保険主管課（部）

御中都道府県後期高齢者医療主管部（局）
後期高齢者医療主管課（部）
厚生労働省保険局医療課

令和２年７月豪雨による被災に伴う保険診療の特例措置の期間延長等について
令和２年７月豪雨による被災に伴う保険診療の特例措置（別添参照）については、「令和２年７月豪雨による被災に伴う保険診療関係等の特例措置の期間について」（令和２年９月 18 日厚生労働省保険局医療課・老健局老人保健課事務連絡）において、令和３年３月 31 日までの取扱いとすることを示していたところであるが、同年４月１日以降の取扱いは、下記のとおりとするので、現に特例措置を利用している保険医療機関等に周知徹底を図るようよろしくお願いしたい。
また、今後、特例措置の必要性を把握するため、特例措置を利用する保険医療機関等への資料提出依頼等を行うことを予定しており、詳細については追って連絡することとしているので、その際には別途対応をよろしくお願いしたい。
なお、「令和２年７月豪雨による被災に伴う保険診療関係等の特例措置の期間について」（令和２年９月 18 日厚生労働省保険局医療課・老健局老人保健課事務連絡）は令和３年３月 31 日限り廃止する。
記１

令和２年７月豪雨による被災に伴う保険診療の特例措置（別添参照）については、被災の影響により施設基準等を満たせなくなった場合の利用を原則とするものである。
よって、地方厚生（支）局に届出の際、特例措置の利用が被災の影響によるものであると認められない場合、特例措置を利用すれば新たな施設基準等を満たすことができる場合又は特例措置を利用しなくても施設基準等を満たすことができている場合においては、届出を認めないものとする。
２

保険医療機関においては、現に利用している特例措置についてのみ継続の届出を行うことができる。特例措置の利用を継続する場合、令和３年４月 30 日（金）までに、別添の「令和２年７月豪雨による被災に伴う保険診療の特例措置の利用に関する届出書」（以下「届出様式」という。）により地方厚生（支）局に届出を行い、当該届出が認められた場合は、令和３年９月 30 日まで、当該特例措置の利用を継続することができる。
ただし、今後、被災者や被災医療機関等の状況に変化があり、必要がある場合には別途対応を検討することとしており、被災者や被災医療機関等の状況に変化があった場合は、その旨を地方厚生（支）局に申し出ること。
なお、届出にあたって届出様式とあわせて提出する資料については、「令和２年７月豪雨による被災に伴う保険診療の特例措置の概要」（別添１）に記載しているので、それに沿って対応すること。

３

上記の取扱いについては、令和２年７月豪雨による被災に伴う医療提供体制の状況等に鑑み特例的に行う措置であり、保険医療機関等において、特例措置を利用する際には、職員の勤務状況、健康状態等に配慮するようお願いする。

令和２年７月豪雨に伴う被災地特例措置の利用状況（その１）

中医協 総－１１－２
３． ９ ． １ ５

令和２年７月豪雨に伴う被災地特例措置を利用している保険医療機関数（令和３年９月時点）
合計： ・０保険医療機関 （当該措置の延べ利用数１）
・１保険薬局 （当該措置の延べ利用数６）（熊本県）
特例措置の利用状況（実績のあったもの）：調剤
調剤特例措置の概要

１ 仮設の建物による保険診療等

保険薬局の建物が浸水等したため、これに代替する仮設の建物等において、引き続き当該保険薬局として保険調剤等を実施できることとする。

利用数１（熊本１）

1令和２年７月豪雨に伴う被災地特例措置の利用状況（その２）特例措置の利用状況（実績のないもの）
医科、歯科

特例措置の概要

利用数

２ 定数超過入院

医療法上の許可病床数を超えて患者を入院させた場合でも、当面、入院基本料及び特定入院料の減額措置の対象としない。

利用なし

３ 月平均夜勤時間数（被災者受入の場合）被災者を受け入れたことにより入院患者が一時的に急増等し、入院基本料の施設基準のうち月平均夜勤時間数（72時間以下）について、１割以上の一時的な変動があった場合においても、当面、変更の届出を不要とする。

利用なし

４ 月平均夜勤時間数（被災地派遣の場合）

被災地に職員を派遣したため一時的に職員数が不足し、入院基本料の施設基準のうち月平均夜勤時間数（72時間以下）について、１割以上の一時的な変動があった場合においても、当面、変更の届出を不要とする。

利用なし

５ 看護配置
（被災者受入の場合）被災者を受け入れたことにより入院患者が一時的に急増等したため、１日当たり勤務する看護師及び准看護師又は看護補助者（以下「看護要員」という。）の数、看護要員の数と入院患者の比率
並びに看護師及び准看護師の数に対する看護師の比率について、１割以上の一時的な変動があった場合においても、当面、変更の届出を不要とする。

利用なし

６ 看護配置
（被災地派遣の場合）

被災地に職員を派遣したことにより一時的に職員数が不足したため、１日当たり勤務する看護師及び准看護師又は看護補助者（以下「看護要員」という。）の数、看護要員の数と入院患者の比率並びに看護師及び准看護師の数に対する看護師の比率について、１割以上の一時的な変動があった場合においても、当面、変更の届出を不要とする。

利用なし

７ 病棟以外への入院

被災地の保険医療機関において、会議室等の病棟以外の場所に患者を入院させた場合、特例として、その保険医療機関が届出を行っている入院基本料のうち、当該患者が本来入院するべき病棟の入院基本料を算定する。

利用なし

８ 他の病棟への入院（被災地）

被災地の保険医療機関において、医療法上、本来入院できない病棟に入院させた場合や、診療報酬上、その病棟の施設基準の要件を満たさない患者を入院させた場合、入院基本料について特例的な算定を可能とする。

利用なし

2

令和２年７月豪雨に伴う被災地特例措置の利用状況（その３）特例措置の利用状況（実績のないもの）
医科、歯科特例措置の概要

利用数

９ 他の病棟への入院（被災地以外）

被災地以外の保険医療機関において、医療法上、本来入院できない病棟に入院させた場合や、診療報酬上、その病棟の施設基準の要件を満たさない患者を入院させた場合、入院基本料について特例的な算定を可能とする。

利用なし

１０ 平均在院日数（被災地）

被災地の保険医療機関において、平均在院日数が入院基本料等の施設基準を満たさなくなった場合にも、特例的に従来の入院基本料等を算定する。

利用なし

１１ 平均在院日数（被災地以外）

被災地以外の保険医療機関において、被災地の保険医療機関から転院の受け入れを行った場
合には、当該患者を除いて平均在院日数を計算する 。

利用なし

１２ 特定入院料の取扱い

被災地及び被災地以外の保険医療機関において、災害等やむを得ない事情により特定入院料の届出を行っている病棟に診療報酬上の要件を満たさない状態の患者が入院した場合には、当該患者を除いて施設基準の要件を満たすか否かを判断することができる。

利用なし

１３ 転院受け入れの場合の入院日

被災地及び被災地以外の保険医療機関において、被災地の他の保険医療機関が災害等の事情により診療の継続が困難となり、当該他の保険医療機関から転院の受け入れを行った場合に、特別の関係にあるか否かに関わらず、当該保険医療機関に入院した日を入院の日とする。

利用なし

１４ 透析に関する他医療機関受診

被災地の保険医療機関から慢性透析患者を受け入れた場合・被災により透析設備が使用不可能となった場合に、特例的に、当該被災地の保険医療機関において透析を目的とした他医療機関受診の際の入院基本料等の減額を行わない。

利用なし

調剤

特例措置の概要

２ 処方箋

処方せんを持参しない患者に対して、医療機関と連絡を取ること等により保険調剤を実施できることとする。

利用数
利用なし

3

令和２年７月豪雨に伴う被災地特例措置の今後の取扱いについて（案）【対応案について】○ 令和３年８月時点のアンケート調査結果では、特例措置を利用しているのは、保険医療機関（１施設（熊本県））・保険薬局（１施設（熊本県））は計２施設であった。
このうち、保険医療機関の１施設については、 令和３年９月初旬時点で、特例措置の利用が解消されていることが確認できており、現時点においては、熊本県内の１施設（保険薬局）が特例措置を利用している。

○ この特例措置の期限については、令和３年９月30日までとしているところ。一方、上記１施設について、「仮設の建物による保険診療等」を行っている現状に鑑みると、引き続き、特例措置を設ける必要があるのではないか。具体的には､現に利用している特例措置については、厚生局に届出の上、令和４年３月31日まで継続利用できることとするほか、平成29年２月に定めた以下の取扱については今回も適用することとしてはどうか。

・被災地特例措置は、被災の影響により施設基準等を満たせなくなった場合の利用を原則とする。
※ 例えば、特例措置を利用すれば、新たな施設基準の要件を満たす等の届出においては、認めないものとする。
・厚生局に届出の際、特例措置の利用が被災の影響によるものであると認められない場合、又は特例措置を利用しなくても施設基準等を満たすことができている場合には、届出を認めないこととする。
・特例措置の必要性を把握するため、特例措置を利用する保険医療機関、保険薬局には、その利用状況、今後の取組等を報告していただく。また、厚生局において特例措置を利用する保険医療機関を訪問するなど、状況の把握等に丁寧に対応していく。
・なお、今後、被災者や被災医療機関等の状況に変化があり、必要がある場合には、別途対応を検討する。

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