（別紙２の２）

自己評価・外部評価・運営推進会議活用ツール
№

タイトル

評価項目

自己評価

記述

運営推進会議で話しあった内容

外部評価

Ⅰ.理念・安心と安全に基づく運営
地域密着型サービスの意義をふまえた
1

理念の共有と実践

事業所理念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有して実践につなげている事業所は、利用者が地域とつながりなが

2事業所と地域とのつきあいら暮らし続けられるよう、認知症の人の理解や支援の方法などを共有し、事業所自体が地域の一員として日常的に交流している

3

4ーム独自の理念を掲げている。

C．あまりできていないカンファレンスを中心に話合いなD．ほとんどできていないがら取組みを行っている。

A．充分にできている

コロナ禍前は毎年夏祭りなどでB．ほぼできている

地域住民との交流を図っていた。

C．あまりできていない

運営推進会議参加の呼びかけもD．ほとんどできていない行っていた。

・電話や書面で双方向の関係を築けるように工夫されていると思います。
・コロナ禍の状況で通常対応は不可能でありやむ得ないと思われます。
・近所の喫茶店へ利用者さんと行き交流しては？

コロナ感染予防のため電話にて・外部に運営状況を報告する中で客観的意見を取運営推進会議を活の実際、評価への取り組み状況等につB．ほぼできている

現状や取組みについて報告・話入れ運営に活かされていると思います。

かした取り組みいて報告や話し合いを行い、そこでの意

C．あまりできていない合いを行い出た意見を活かして・電話で意見聴収や書面による議事録の配布など見をサービス向上に活かしている

D．ほとんどできていないいる。

自己評価通りに実施されていた。

市町村担当者と日頃から連絡を密に取A．充分にできている

電話にて地域包括や民生委員の・会議の報告、運営上の相談や報告などを適宜行り、事業所の実情やケアサービスの取りB．ほぼできている方と現状や取組みについて話合

い適正な運営に努められていると思います。

組みを積極的に伝えながら、協力関係をC．あまりできていないい運営推進会議議事録を作成し・自己評価の通りと思われる。

築くように取り組んでいる

D．ほとんどできていない

役場の担当窓口へ持参して状況・書類上だけの交流ではなくもっと話合い顔を見て報告している。

意見交換してほしい。

市町村との連携

身体拘束をしないケアの実践

指定基準における禁止の対象となる具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取管理者や職員は、高齢者虐待防止関連法について学ぶ機会を持ち、利用者の自虐待の防止の徹底

宅や事業所内での虐待が見過ごされることがないよう注意を払い、防止に努めている

7

B．ほぼできている

A．充分にできている

り組んでいる

6

法人の理念を基本にグループホ運営推進会議では、利用者やサービス代表者および全ての職員が「介護保険法

5A．充分にできている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

法人で計画的な研修に参加している。カンファレンスで伝達研修も行い知識を深めている。

法人で計画的に研修を行い、参加していない職員へは伝達研修を行っている。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

管理者や職員は、日常生活自立支援事

A．充分にできている法人で計画的に研修を行い、参権利擁護に関する業や成年後見制度について学ぶ機会を

B．ほぼできている

加していない職員へは伝達研修

制度の理解と活用持ち、個々の必要性を関係者と話し合C．あまりできていないを行っている。

い、それらを活用できるよう支援している

D．ほとんどできていないご家族の相談にも応じている。

-1-

記述

8

9

10

契約の締結、解約また改定等の際は、利A．充分にできている

契約は入居担当者と管理者が行契約に関する説明

用者や家族等の不安や疑問点を尋ね、B．ほぼできている

い補足しながら説明をしている。と納得十分な説明を行い理解・納得を図っていC．あまりできていない

解約時や改定の際も説明し同意る

D．ほとんどできていないを得ている。

運営に関する利用

利用者や家族等が意見、要望を管理者者、家族等意見のや職員ならびに外部者へ表せる機会を反映設け、それらを運営に反映させている

運営に関する職員
意見の反映

代表者や管理者は、運営に関する職員の意見や提案を聞く機会を設け、反映させている
代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤務状況を把握し、給与水準、労11

就業環境の整備働時間、やりがいなど、各自が向上心を持って働けるよう職場環境・条件の整備に努めている

12

B．ほぼできている

定期的に家族アンケートを実施しB．ほぼできている

C．あまりできていない意見収集と改善を行っている。

C．あまりできていない

D．ほとんどできていない
A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない
A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

D．ほとんどできていない

個別面談や月２回カンファレスを実施している。出た意見は反映するようにしている。

A．充分にできている

年 2 回の自己評価を基にした力B．ほぼできている

量評価を行い、管理者の面談をC．あまりできていない受けている。

D．ほとんどできていない

A．充分にできている

職員の力量や要望に応じて研修

A．充分にできている職員を育てる取りアの実際と力量を把握し、法人内外の研B．ほぼできているに参加できる機会を設けている。

B．ほぼできている組み修を受ける機会の確保や、働きながらトC．あまりできていない※現在はコロナ感染予防のため

C．あまりできていないレーニングしていくことを進めている

D．ほとんどできていない動画研修などを実施。

D．ほとんどできていない

A．充分にできている各研修の場を通して職員同士のB．ほぼできている情報共有・交換などの取組みをしC．あまりできていないている。※現在はコロナ感染予防

D．ほとんどできていないのため縮小している。

A．充分にできている

家事（食器拭きや洗濯たたみな

B．ほぼできているど）やレクリエーション（パズル、カC．あまりできていないラオケなど）を一緒に楽しく支えな

D．ほとんどできていないがら生活を共にしている。

同業者との交流を通じた向上流する機会を作り、ネットワークづくりや勉強会、相互訪問等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく取り組みをしている

14

A．充分にできている

代表者は、管理者や職員一人ひとりのケ代表者は、管理者や職員が同業者と交

13

A．充分にできている本人と共に過ごし支えあう関係

職員は、本人を介護される一方の立場におかず、暮らしを共にする者同士の関係を築いている・利用者１人１人の生活背景や価値観を理解し地

15

馴染みの人や場との関係継続の支援

本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や場所との関係が途切れないよう、支援に努めている

A．充分にできている

知人や友人が来訪された時には域（在宅）と施設が常行き来できる環境が作れる

B．ほぼできている

プライバシ－に配慮しながら近況と良いと思います。

C．あまりできていないを報告している。※現在はコロナ・面会禁止の状況下では無理であると思われる。

D．ほとんどできていない

感染予防のため面会禁止。

・地域の人達は近郊にどのような施設があるか知らないので「出前講座」をした方が良いかも？

-2-

Ⅱ．その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント

一人ひとりの思いや暮らし方、生活環境、

16

思いや意向の把握

一日の過ごし方の希望や意向の把握に努めている。

本人がより良く暮らすための課題とケアの17

チームでつくる介

あり方について、本人、家族、必要な関係

護計画とモニタリン

者と話し合い、それぞれの意見やアイディ

グアを反映し、現状に即した介護計画を作成している

18

C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

頭や書面にて情報共有している。
また月 2 回のカンファレンスで本人の意向を探りケアプランの作成に反映させている。
本人や家族の希望、主治医、訪・多職種による多角的視点でご利用者自身の力が問看護師、歯科衛生士、理学療発揮できるようなケアプランが実施されると良いと法士、言語聴覚士の意見を基に思います。

カンファレンスを職員間で行いケ・事業継続においては必要な事柄であり十分に実アプランの作成を行っている。

施されていると思われる。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

A．充分にできている

管理日誌、介護日誌、介護チェッ

A．充分にできている

個別の記録と実践

工夫を個別記録に記入し、職員間で情報をB．ほぼできている

クシ－トを活用し職員間で情報共B．ほぼできているへの反映

共有しながら実践や介護計画の見直しに

C．あまりできていない有を行い実践や計画に反映させC．あまりできていない

活かしているD．ほとんどできていないている。

D．ほとんどできていない

本人や家族の状況、その時々に生まれる

A．充分にできている

コロナ禍前は行事などで地域ﾎﾞﾗニーズに対応して、既存のサービスに捉わ

B．ほぼできている

ﾝﾃｲｱの活用していた。現在はレれない、柔軟な支援やサービスの多機能化

C．あまりできていない

クリエーションを工夫しながら行っに取り組んでいる

D．ほとんどできていないている。

一人ひとりの暮らしを支えている地域資源

A．充分にできているを把握し、本人が心身の力を発揮しながらB．ほぼできている

安全で豊かな暮らしを楽しむことができるよ

C．あまりできていないう支援しているD．ほとんどできていないための事業所の多機能化

20

B．ほぼできている

日常の様子は記録や職員間で口日々の様子やケアの実践・結果、気づきや一人ひとりを支える
19

A．充分にできている

地域資源との協働・地域の多様な資源を活用し多面的に支える工夫をされると尚良いかと思います。
・十分な活動がなされていると思慮される。

・地域の集いの場に参加できると良いのですがコロ訪問マッサージや訪問美容を利ナで参集が難しいこともありこの点は課題かと思用している。

います。

※現在訪問美容は休止。

・現在訪問美容は休止されているとの事で当然な判断と思われます。

21

受診は、本人及び家族等の希望を大切に

A．充分にできている

かかりつけ医の受し、納得が得られたかかりつけ医と事業所

B．ほぼできている診支援の関係を築きながら、適切な医療を受けらC．あまりできていないれるように支援している

D．ほとんどできていない

入居時面談時にかかりつけ医を確認し往診時には希望のかかりつけ医に来て頂いている。

利用者が入院した際、安心して治療できるように、また、できるだけ早期に退院できる

22

入退院時の医療機
関との協働ように、病院関係者との情報交換や相談に努めている。あるいは、そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている。

A．充分にできている病院の相談員と情報共有を行い

A．充分にできている

B．ほぼできている

早期退院出来るように連携していB．ほぼできている

C．あまりできていないる。

C．あまりできていない

D．ほとんどできていない

D．ほとんどできていない-3-重度化した場合や終末期のあり方につい23

重度化や終末期にて、早い段階から本人・家族等と話し合い向けた方針の共有を行い、事業所でできることを十分に説明しと支援ながら方針を共有し、地域の関係者と共にチームで支援に取り組んでいる

24

急変や事故発生時の備え

利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行い、実践力を身に付けている

火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問

25

災害対策

わず利用者が避難できる方法を全職員が身につけるとともに、地域との協力体制を築いている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない
A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない
A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

A．充分にできている

契約時に説明。往診医と連携しB．ほぼできている

必要性がある場合には話合い取C．あまりできていない組む体制が整っている。

D．ほとんどできていない

緊急対応マニュアルを事務所に設置。普通救命講習を職員全員が受講している。
年 2 回消防署立会いの消防訓練・自機関で避難行動訓練の実施、備蓄品の確保やを実施。玄関にハザードマップを点検をする。BCP 観点から機能不全を想定し地設置。2 ヶ月に 1 回、機器や備品域連携を含めた対策を検討されると良いかと。の確認、防災グッズの設置を行っ・施設の内容より重要なことから今まで通りに確実ている。に実施していただきたいと思います。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

Ⅲ．その人らしい暮らしを続けるための日々の支援

26

一人ひとりの尊重

一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライとプライバシーのバシーを損ねない言葉かけや対応をして確保いる
職員側の決まりや都合を優先するのでは

27

日々のその人らしい暮らしなく、一人ひとりの日常生活における希望や意向、暮らしのペースを大切にし、その日をどのように過ごしたいか、希望にそって支援している

28

29

A．充分にできている

B．ほぼできている

プライバシーに関しては職員間でB．ほぼできている

C．あまりできていない確認共有している。。

C．あまりできていない

D．ほとんどできていない

D．ほとんどできていない

A．充分にできている

本人の体調や気持ちに寄り添っ

B．ほぼできているて入浴や食事をして頂く。居室でC．あまりできていないの休憩や臥床も声かけをしていD．ほとんどできていないる。

食事が楽しみなものになるよう、一人ひとA．充分にできている

食事を楽しむことりの好みや力を活かしながら、利用者とB．ほぼできている形状、量などその方に合わせて

B．ほぼできているのできる支援

職員が一緒に準備や食事、片付けをしてC．あまりできていない工夫・支援をしている。

C．あまりできていないいる

D．ほとんどできていない

栄養摂取や水分確
保の支援

食べる量や栄養バランス、水分量が一日を通じて確保できるよう、一人ひとりの状態や力、習慣に応じた支援をしている

口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎30

A．充分にできている

口腔内の清潔保持

食後、一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

A．充分にできている

D．ほとんどできていない

往診医と連携して食事摂取量が減少傾向な方には補食として経腸栄養剤などを処方している。

A．充分にできている

A．充分にできている

B．ほぼできている

訪問歯科と連携し本人のＡＤＬにB．ほぼできている

C．あまりできていない

合わせて自立支援している。

C．あまりできていない

D．ほとんどできていない

D．ほとんどできていない-4-

排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人ひとりの力や排泄のパターン、習慣を31

排泄の自立支援活かして、トイレでの排泄や排泄の自立にむけた支援、便秘の予防等、個々に応じた予防に取り組んでいる

32

35

B．ほぼできている

タイミングを見ながらトイレ誘導のB．ほぼできている

C．あまりできていない

声かけと見守りをしている。

C．あまりできていない

D．ほとんどできていないD．ほとんどできていない

A．充分にできている

入浴を楽しむことて入浴を楽しめるように、職員の都合でB．ほぼできている

本人の体調や気持ちに応じながができる支援

曜日や時間帯を決めてしまわずに、個々

C．あまりできていないら入浴介助を行っている。にそった支援をしている

D．ほとんどできていない

安眠や休息の支援

況に応じて、休息したり、安心して気持ちよく眠れるよう支援している

34

A．充分にできている

一人ひとりの希望やタイミングに合わせ一人ひとりの生活習慣やその時々の状
33

A．充分にできている

A．充分にできている
B．ほぼできている

疲労、不眠傾向な時には臥床のC．あまりできていない声かけをしている。

D．ほとんどできていない

一人ひとりが使用している薬の目的や副A．充分にできている

作用、用法や用量について理解しておB．ほぼできているり、服薬の支援と症状の変化の確認に努

C．あまりできていない

めている

D．ほとんどできていない

張り合いや喜びのある日々を過ごせるよ

A．充分にできている役割、楽しみごとのうに、一人ひとりの生活歴や力を活かしB．ほぼできている

好きな物・事を把握し提供や支援

支援

た役割、嗜好品、楽しみごと、気分転換

C．あまりできていないしている。

等の支援をしている

D．ほとんどできていない

服薬支援

A．充分にできている

処方箋での薬剤情報を熟読し医B．ほぼできている

療機関との連携で薬剤の調節に

C．あまりできていない

留意している。

D．ほとんどできていない
・生活の中でご利用のできる事をして頂いたりご利用者の趣味、嗜好に合わせたレクリエーションや食も含めた楽しみをご提供頂きたいと思います。
・日々生活をしていく中で必要なことであり継続して支援をして頂きたいと思います。

一人ひとりのその日の希望にそって、戸36外に出かけられるよう支援に努めてい

A．充分にできている

天候に合わせて外気浴や散歩をる。また、普段は行けないような場所でB．ほぼできている取り入れている。

も、本人の希望を把握し、家族や地域のC．あまりできていない※現在はコロナ感染予防のため人々と協力しながら出かけられるようにD．ほとんどできていない禁止。

職員は、本人がお金を持つことの大切さ

A．充分にできている

希望があれば近隣のスーパー

お金の所持や使うを理解しており、一人ひとりの希望や力

B．ほぼできているやコンビ二への買物に同行してことの支援に応じて、お金を所持したり使えるようにC．あまりできていないいる。※現在はコロナ感染予防支援しているD．ほとんどできていないのため禁止。

日常的な外出支援

支援している37

家族や大切な人に本人自らが電話をした
38

電話や手紙の支援

り、手紙のやり取りができるように支援をしている

A．充分にできている
B．ほぼできている

電話の取次ぎや手紙の投函に応C．あまりできていないじている。

D．ほとんどできていない-5-・コロナの状況をみながら外出機会を徐々に作っていただきたいと思います。
・外気浴や散歩程度なら可能ではないでしょうか。

建物内部は一人ひとりの身体機能やわかる力を活かして、安全かつできるだけ39

自立した生活が送れるように工夫していA．充分にできている

居心地のよい共用

る。共用の空間が、利用者にとって不快

B．ほぼできている

空間づくりや混乱をまねくような刺激がないように配C．あまりできていない慮し、生活感や季節感を採り入れて、一D．ほとんどできていない

A．充分にできている

和室をサロン風にしたり四季ごと

B．ほぼできているに飾付けをするなど季節感ある

C．あまりできていない空間を演出している。

D．ほとんどできていない

人ひとりが居心地よく過ごせるような工夫をしている

Ⅳ．本人暮らしの状況把握・確認項目（利用者一人ひとりの確認項目）
本人は、自分の思い、願い、日々の40

暮らし方の意向に沿った暮らしができている

41

A．充分にできている

散歩、食事、買物などその時に応B．ほぼできている

じて選択が出来るように支援してC．あまりできていないいる。※現在はコロナ感染予防

D．ほとんどできていないのため禁止

本人は、自分の生活歴や友人関係、A．充分にできている

本人主体の暮ら暮らしの習慣、特徴など様々な情報

B．ほぼできているしをもとに、ケア・支援を受けることがでC．あまりできていない

きている

D．ほとんどできていない

本人は、自分の健康面・医療面・安全 A．充分にできている面・環境面について、日々の状況をも B．ほぼできている

42とに、ケア・支援を受けることができて C．あまりできていないいる
本人は、自分のペースで、これまでの43暮らしの習慣にあった生活ができている

本人は、自分のなじみのものや、大44

生活の継続性切にしているものを、身近（自室等）に持つことができている

本人は、自分の意向、希望によって、45

戸外に出かけることや、催（祭）事に参加することができている

D．ほとんどできていない
A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない
A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

自身の習慣や生活嗜好（食物、趣味など）に近づける様に支援している。
A．充分にできている

身体状態に変化があれば往診

B．ほぼできている医、訪看、歯科医などの医療職

C．あまりできていないに報告し指示を仰ぎます。

D．ほとんどできていない好きな本、音楽、テレビなどに接する機会をつくり楽しい時間を過ごす環境を支援している。
A．充分にできている

馴染みのある物（三面鏡、タンB．ほぼできている

ス、衣類など）を自室に置き安心

C．あまりできていないして過ごせる様に支援している。

A．充分にできている

本人の希望で散歩、食事、買物

B．ほぼできているなど選択が出来るように支援してC．あまりできていないいる。※現在はコロナ感染予防

D．ほとんどできていないのため禁止。

D．ほとんどできていない・ホームでの暮らしは集団的要素があるので在宅と同様のご本人ペースを作ることは難しい面もある
かと思いますが価値観を大切にし楽しみのもてる支援の工夫をしていただきたいと思います。
・感染者も減少傾向にあり状況を見て検討を。

-6-

46

本人は、自分ができること・できないA．充分にできている

こと、わかること・わからないことを踏

B．ほぼできている

まえた、役割や、楽しみごとを行うこと C．あまりできていないができている47

本人が持つ力の活用

本人は、自分がいきいきと過ごす会
話のひと時や、活動場面を日々の暮らしの中で得ることができている

本人は、自分なりに近隣や地域の48

人々と関わったり、交流することができている

D．ほとんどできていない

本人の得意な分野（料理、洗濯たたみ、歌など）を見つけ共に楽しみながら参加する機会をつくる。

A．充分にできている

本人の好きな事（家事、歌、散歩

A．充分にできている

B．ほぼできている買物など）が出来る様に支援してB．ほぼできている

C．あまりできていないいる。※現在はコロナ感染予防

C．あまりできていない

D．ほとんどできていないのため外出禁止。

D．ほとんどできていない

A．充分にできている

コロナ禍前は毎年夏祭りなどで・在宅時にやってこられたこと、ストレングスに着目

B．ほぼできている

地域住民との交流を図っていた。

し日常の中でできる場を提供していただいきたい

C．あまりできていない※現在はコロナ感染予防のためと思います。

D．ほとんどできていない禁止。

・不可能であると思われます。
・ご利用者が安心して心穏やかに過ごせる環境を

49

総合

本人は、この GH にいることで、職員A．充分にできている

グループホームで安心して楽しみつくっていただきかつ地域との顔のみえる関係を

A．充分にできているや地域の人々と親しみ、安心のB．ほぼできているながら本人のペースで職員と共構築していただきたいと思います。

B．ほぼできている

日々、よりよい日々をおくることができ C．あまりできていないに生活が出来る様に支援してい・十分な努力はされていると思われますが現在のC．あまりできていないているる。

環境下では利用者の満足度はやや低いものと思D．ほとんどできていない

D．ほとんどできていない

われます。

-7-