第32巻平成31年3月発行（年2回発行）

ISSN 0915-5015

靴の医学
Volume 32
No. 2

2018

編 集

日 本 靴 医 学 会

第 33 回日本靴医学会学術集会のお知らせ
第 33 回日本靴医学会学術集会を下記の要領にて開催いたします．
皆様からの多数の演題とご参加をお待ち申し上げております．
【開催概要】
会

長：野口昌彦 東‌ 京女子医科大学

会期：2019 年 11 月 9 日（土）・10 日（日）会

場：東京女子医科大学

至誠会第二病院

整形外科客員教授‌
整形外科診療部長・足の外科センター長

弥生記念講堂（〒162―8666 東京都新宿区河田町 8―1）

【テーマ】
体のバランスは靴選びで決まる【プログラム予定】■特別講演：柴俊夫氏（俳優・こどものための柴基金代表）■教育研修講演■ランチョンセミナー■ハンズオンセミナー■主題（糖尿病，スポーツ，リウマチ，ハイヒール，小児，外反母趾・強剛母趾，扁平足など）■一般演題【演題募集期間】
2019 年 6 月 4 日（火）～7 月 25 日（木）【演題登録方法】
演題登録はインターネットからのオンライン登録とさせていただきます．
詳細は学術集会ホームページ「演題募集」をご確認ください．
ホームページ：https://convention.jtbcom.co.jp/kutsu33/【お問合せ先】＜事務局＞
東京女子医科大学〒162―8666

整形外科学教室

東京都新宿区河田町 8―1

＜運営事務局＞
株式会社 JTB コミュニケーションデザイン
ミーティング & コンベンション事業部〒105―8335 東京都港区芝 3―23―1 セレスティン芝三井ビルディング 13 階TEL：03―5657―0775 FAX：03―3452―8550
E-mail：kutsu33@jtbcom.co.jp

靴の医学Volume 32
No. 2

2018

編 集

日 本 靴 医 学 会

靴の医学（日本靴医学会機関誌）

原

Vol. 32 No. 2目

次 （2019 年 3 月発行）

著
靴の基礎（作成）
デジタルカメラ画像による足型測定システムの開発…
―外果端高測定法の開発―……………………………林政喜ほか…………

1

立位足底圧の簡易測定法の開発…………………………林政喜ほか…………

5

千秋ほか…………

9

靴型設計時における足高・足囲高基準値表作成のための…
基礎的研究………………………………………………稲岡
靴の基礎（機能）糖尿病患者の履物の Rigidity と Flexibility に関する…
臨床的検討―第 3 報―…………………………………新城孝道………… 13

博………… 19

外反母趾による歩行時の症状の軽減のために開発された…
鼻緒靴の効果に関する研究―第 1 報…………………宇土
従来の免荷法から改良した免荷サンダルの試作と…
基礎的検討………………………………………………遠藤

拓ほか………… 29

靴の適合化による足部形態の変化～小学生と高校生を…
対象とした 1 年間の追跡調査～………………………小島聖ほか………… 35

靴の基礎（横断的研究）
外反母趾術後に使用する…
シューカバーについての検討―第 2 報―…………杉澤

千秋ほか………… 41

小学生と高校生における足と靴の実態調査……………二谷彩ほか………… 44

大学相当の自衛隊教育機関における…
新入生の足のサイズと短靴による痛みの関係………畔柳裕二ほか………… 49

足育（あしいく），足と靴の健康教育…
―学校現場における取組―……………………………濱田

哲ほか………… 54

静止立位と歩行の浮き趾の変化に関する検討…………横田裕樹ほか………… 58

足の外科

中学野球選手の足部アーチ機能の…
変化が与える影響………………………………………青木光基ほか………… 63

一般成人における足底感覚と足部形態との関係………山口

槙介ほか………… 67

Real-time Tissue Elastography による…
踵部脂肪褥硬度測定の有用性の検討…………………前道俊宏ほか………… 72

小学生サッカー選手の足部疼痛と活動時間の関係…
～保護者アンケートによる調査～……………………坂口顕ほか………… 77

術前外反母趾角と外反母趾術後の疼痛との…
関係について……………………………………………杉澤

千秋ほか………… 82

膝変形性膝関節症に対する足底挿板療法…
―第 3 報：FTA の経年変化に関する検討―… ……内田俊彦ほか………… 87

シンポジウム足部の三次元的な形状変化とフィッティングを考える…
―フルマラソン走破前後での足部の形状変化と…
その回復について―……………………………………深野真子………… 93

知子………… 96

パンプスの靴売場動向と正しい靴認識を育てるために…
靴医学界に求めたいこと………………………………大谷ランニングにおけるシューズの運動学的，…
生理学的効果とランニング関連障害への影響………小久保哲郎ほか………… 101
教育講演
ハイヒールの素晴らしさについて…
～予防医学に通じる「歩き方」と「靴の履き方」の…
重要性について～………………………………………マダム由美子 ………… 105
ファッション性と快適性の両立を目指した…
ハイヒールの検討………………………………………山田泰之ほか………… 116

ランチョンセミナー
歩行とランニングのバイオメカニクス…
―その時靴は何をしているのか―……………………橋本総健史………… 121

説
子ども靴に必要な 10 の機能… …………………………塩之谷

香ほか………… 127

コラム
足底挿板は前屈姿勢の…
脊椎アライメントを変化させる………………………船引達朗ほか………… 132

木造軸組構法住宅の法改正と…
小児靴における安全基準の一考察……………………青山祐美ほか………… 137

巻頭言
日本靴医学会理事長

宇佐見則夫

私が理事長に就任して 1 年 3 カ月が経過しました．先の第 32 回靴医学会学術集会で発表の機会を得ることができまして今後の活動方針について述べさせていただきました．ここでは改めてその内容について記したいと思います．全般的な活動については本学会が設立された当時の理念は変わりはなく，それに沿った活動をしたいと思います．しかし，具体的にはどのように本学会を推し進めていくかについては周知されていないためこの紙面を借りまして説明したいと思います．
まず第 1 には会員数の増加です．ここ数年の会員数は少しずつ減少傾向にあります．
これは整形外科の医師の中でさえも認知度が低いことを反映していると思います．学会として活性化を図るためにも正会員はもちろんのこと，準会員・賛助会員の数を増やしていきたいと考えています．
第 2 には他学会との交流の活発化です．靴は歩行のためだけでなく足底板も含めて疾患の治療や予防のために使われます．スポーツや足部変形・糖尿病足・関節リウマ
チ足・スポーツ障害・小児の足の正常な発育のアシストなど装具が必要とする状態は他の学会と深い関係を密にしなければ正しい進歩はできません．昨年はフットケアー
学会，下肢救済学会において本学会の会員による発表をさせていただきました．今後も継続させ議論を深めるとともに，他の学会との連携も広げていきたいと思います．
会員の皆様におかれましてもぜひともご協力をお願いするとともに靴医学会の意見を必要とする学会がありましたら積極的に声をかけて下さい．よろしくお願いします．
第 3 は各委員会の活動の活発化です．特にフットケアー，小児の足，婦人靴，スポー
ツ靴などは医療関係者だけでなく一般の人々にもかんしんがあることです．こちらから情報を発信させることにより多くの人からの関心と興味を得ることができます．ぜ
ひとも活動を深め本学会の発展につなげたいと思っています．
ただ，これらのことは少数の人たちだけでできることではありません．皆様の協力をえて，初めて成し遂げられることと思います．皆様と新しい未来を歩んでいきたいと思っています．今後ともよろしくお願いします．

靴の医学 32（2）：1―4，2018.

原著

デジタルカメラ画像による足型測定システムの開発―外果端高測定法の開発―
Development of the measurement system of the foot size using
a digital camera―Measurement method of the sphyrion fibulare height―
九州産業大学1）

アサヒシューズ株式会社

2）

九州大学

3）

Kyushu Sangyo University

1）

ASAHI SHOES, LTD

2）

Kyushu University3）林政喜1），隅田 康明1），泉
貴浩2），合志 和晃1），松永 勝也3）
1）
1）
Masaki Hayashi , Yasuaki Sumida , Takahiro Izumi2）, Kazuaki Goshi1）,
Katsuya Matsunaga3）
Key words : 外果端高測定法（measurement method of sphyrion fibulare height），足型測定器（measurement system of foot size）
は， 最 大 3mm， 平 均 差 0.59±0.16mm で あ っ た要が，実際に人を測定する場合は，さらにこの精度旨は低下するものと考えられる．本測定器では，デ

外果の位置情報は靴を設計・製造する際に必要

ジタルカメラ方式を取り入れたことにより，一瞬な情報である．そこで，瞬間の静止で足長や足背（約 1/30 秒）の静止さえあれば測定が可能である

高などを測定可能な足型測定器を用い，外果位置ため，手計測よりも短時間で測定を行え，体動のの測定が可能な測定システムの開発を行った．開

ある子どもの測定も行える利点がある．

発したシステムと手計測，正確に外果端高を測定

緒できる器具による測定値との比較を行った結果，

言

本測定器での外果端高の測定精度は，平均差 1.12

靴の製造において，外果端高の情報は靴のアッ±0.12mm，最大差 2.2mm，であった．手計測でパーの腰皮部を設計・製造する際に重要な情報であり，その位置を測定できることは，より履きや（2018/10/30 受付）
連絡先：林政喜 〒813―8503 福岡県福岡市東区松香台 2―3―1 九州産業大学 基礎教育センター
電話番号：092―673―5417 Fax 番号：092―673―
5471
E-mail アドレス：masaki@ip.kyusan-u.ac.jp

すい靴を製造することにつながる．現在，外果端
高を含む足型を測定する方法としては手計測が主であるが，手計測は足型の測定においても，体動による誤差や尺の読み取り誤差により高い精度で―1―

N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39
行 13Q 22H
KUT（靴の医学）
Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H【図】図番号：11Q
リュウミン R 片段：固定
全段：図幅 折り返し 1図タイ
字下げ
太ゴ 番号の後にピリオド入れる
トル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H【表】表番号：11Q
リュウミン R太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ
折り返し字下げなし（0.12mm）
表中：10Q
11H または 15H 囲み罫
リュウミン
R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
0.12mm 中太罫＝0.25mm
裏罫＝0.4mm
ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は
靴の医学
32（2）2018.
なし
字は Symbol ／文字統一なし

原著

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
図 2. 実験に使用した石膏足【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q
16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は
字は Symbol ／文字統一なし

図 1.

足底面における外果端位置の推定法の測定は困難であることが知られている1）．また，
手計測は機械測定よりも長い時間を必要とする．
他の方法としては，
藤田ら2）はレーザ走査によって三次元的に足首から下を約 13 秒で測定する三次

図 3.

元足型自動計測機を開発している．しかし，足の外果端測定用の精密型手計測器具

周囲を走査するために両足を同時には測定できないことや，全走査にある程度の時間が必要である

画像を解析することで足長，足幅，足背高値を出ために体動による誤差が発生しやすく，体動を抑力することができる．また，画像取得速度が 1/30

制できない子どもの測定が難しいことなどの問題

秒程度のカメラを用いることにより，一瞬の静止点がある．これらの問題を解決するために，筆者

で測定用の画像を取得し，長い時間静止ができな

らは画像取得時間の短いデジタルカメラ画像を用い人であっても測定を行うことが可能となる．

いた足型測定システムの開発を行っている ．
本研（b）解析方法

究では，その足型測定システムに外果端高の測定

本測定器で取得した画像の側面鏡に写る物体機能を追加し，外果端高の測定可能な足型測定シ

は，被測定物体とカメラ間の距離，被測定物体のステムの開発を行った．

大きさによって側面鏡に写る大きさが変化する．

3）

したがって，被測定物体のサイズを測定するため

方法と対象には，被測定物体とカメラとの間の距離と被測定（a）測定システムの概要

物体の実寸，被測定物体の側面鏡内での位置（画

筆者らは，画像取得時間の短いデジタルカメラ

素）の 3 つの関係を求める必要がある．そこで，で撮影を行い，画像解析によって測定を行う方式

足背高の測定においては，既知の寸法の物体を硝の足型測定器を開発している ．
本測定器は透明な

子板上の様々な位置に置き，カメラとの距離と画足置き硝子板の下にカメラを配置し，鏡を通して像の側面鏡に写るサイズ（画像空間サイズ）と，硝子板上に立位した人の足底面を撮影する．
また，実空間でのサイズ（実寸）との関係によってキャ

足側面に斜めに傾けた鏡（以下，側面鏡）を設置

リブレーションを行い3），側面鏡に写る被測定物のすることで，足底面と足側面の画像を同時に取得

画像の位置と高さによって，物体の高さの実寸をすることが可能な構造である．測定器は取得した算出している．

3）―2―

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学 32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし

原著

6047.45047.44046.749.93051.6
52.5
54.3
20
52.8
54.9
1053.8
53
054.3
53.8
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
54.2
56.1
手計測
54
54.929 32 39 39 40 40 42 43 43 46 47 47 50 53 53 54 55 56 57 57
45 47
50 53 53 53 54 54 54 57
精密計測器具
57.3
57.428 32 38 39 40 39 42 43

外果端高[mm]

45.3
47.4

本測定器

29 32 38 41 42 39 44 45 42 47 47 47 52 54 55 54 54 56 55 57
図 4.

手計測と精密型手計測器具，本測定器による測定結果

被測定物体とカメラ間の距離を求めるためにつけたシールの中央までの高さを，手計測と本研は，足底画像から硝子板上の被測定物体の位置を究で開発した精密型手計測器具（図 3）による手特定する必要がある．したがって，外果端高を測計測，本研究で開発したシステムによる測定を定するためには，硝子板上の外果端の位置を特定行った．手計測は，一人の測定熟練者が定規などする必要がある．しかし，外果端は，カメラ位置の手計測器具で目視により石膏足ごとに 10 回測からは足底面に遮られる位置にあるので，撮影で定し，その平均を求めた．また，精密型手計測器

きない．そこで，画像の側面鏡に写る外果端の位

具では高さ方向と足長方向の測定においてノギス

置から硝子板上の外果端の位置を推定することに（シンワ：DIGITAL CALIPER 19979）を微動つした．被測定物を硝子板上に置いたときの側面鏡

まみによって移動させ測定を行った．
（図 3）ノギに写る位置は，カメラと側面鏡と被測定物体の硝スの先端にはレーザポインタを取り付け，ノギス

子板上の位置によって決定される．カメラと側面先端から直進するレーザ光の照射点を外果端に貼鏡の位置と向きは不変であるため，被測定物体のり付けたシールの中央までの高さに合わせること

硝子板上の位置は推定可能である．この関係は前で外果端の高さを正確に測定可能とした．（図 3）

述の既知の寸法の物体を硝子板上の様々な位置に結置き，撮影したときに取得できる．側面鏡の映像

果

位置から外果端の足底面での 2 次元位置は特定で

図 4 に手計測と精密型手計測器具，本測定器のきないが，外果端は足輪郭線と足型測定基準線と測定結果を示す．横軸は，石膏番号となっており，交差した区間の外果位置推定線上に存在する．
（図

1 から 20 の石膏足を示す．また，縦軸は各測定方

1）この外果端の位置を統計的に求めたデータは存法で石膏足を測定した外果端高であり，その測定在しないため，予備的な測定実験での解析から，

値を各石膏足の番号下に示している．ただし，実外果端の位置は足輪郭線と足長線間の外果位置推験に使用した石膏足のうち，精密型手計測器具の定線の中央とみなすこととした．

基台に乗らなかった 2 つの石膏足の測定値は空欄（c）測定実験の手法となっている．手計測と本測定器の間には，最大開発した測定システムの測定精度を確認するたで 2.1mm，平均 1.01±0.15mm の絶対差が存在しめに，20 の石膏足を対象にして測定精度検証実験

た．また，精密型手計測器具と本測定器との測定を行った．石膏足には前もって外果端測定用の青

結果の絶対差は，最大 2.2mm，平均 1.12±0.12mm

色シールを外果端に貼りつけておき，（図 2）貼りであった．一方，精密型手計測器具での測定と手―3―

靴の医学 32（2）2018.

原著

計測では，最大 3mm，平均 0.59±0.16mm の絶対の静止があれば解析のための画像を取得できるの差が存在した．

で，手計測では正確な測定が困難な体動のある子
考ども等の測定も行える利点がある．以上のことよ察り，本測定器は今までに測定不可能であった対象

精密型手計測器具と本測定器での測定値の間にを測定可能とするシステムといえる．

は，最大 2.2mm，平均 1.12±0.12mm の絶対差が結あったが，18 件中 14 件において本測定器での測語

定値が大きかった．側面鏡に写る被測定物体の大足背高を測定可能な足型測定システムをもと

きさが同じ場合には，測定対象の推定位置がカメに，外果端高の測定が可能な足型測定システムのラに近くなるほど，物体の大きさは小さいものと

開 発 を 行 っ た． 外 果 端 高 の 測 定 精 度 は， 最 大して処理され，外果端高の測定値も小さいものと2.2mm，平均 1.12±0.12mm であった．この精度なる．このことから，足底面における外果端位置

は，足底面における外果端の位置を測定値に基づは足輪郭線と足型測定基準線の間の外果端位置推

いて決定することによって，精度を高めることが定線の中央よりも外側に存在したと考えることが可能である．また，本測定器は，体動のある子どできる．この推定位置を中央よりも外側に変更すも等の測定も行えるものであり，外果端高の測定ることで，測定器の精度を改善することができる．

を行うシステムとして，従来よりも広い対象に対また，精密型手計測器具と手計測での測定値のして正確な測定を行えるものと考えられる．

間には，最大 3mm の差があった．これは，本測

今後は，測定精度の向上のために，足底面にお定器の 2.2mm よりも大きな値である．手計測における外果端の位置を実際の人の足の形状を考慮しける誤差平均は本測定器よりも小さいものであって決定すること，外果端高のみならず，内果端高たが，測定対象が固体ではなく人の足を測定するの測定手法も確立することを計画している．

場合には，軟体である人の足にスケールを当てる
際の圧迫力の大小などによる位置の変化や体動に文
献1） 中尾喜保，池田敏子，福島靖夫．生体計測における誤差．人間工学 1972 ; 8 : 141―6.
2） 藤田日出人，蚊野 浩，吉田博明他．足形状に最適な測定ベッドの移動軌跡を実現した三次元足型自動計
測機．情報処理学会研究報告コンピュータビジョンとイメージメディア 2001 ; 66 : 17―24.
3） 林 政喜，隅田康明，合志和晃他．デジタルカメラ画
像による足型測定システムの開発―足背高測定法の開発―．靴の医学 2012 ; 25 : 137―41.

よって，測定精度は低くなる．測定熟練者が石膏
足を測定した場合であっても，大きな誤差となる場合もあることから，外果端高の測定は本システ
ムのような器機によって測定することが望ましい．また，本測定器では，デジタルカメラの画像の解析方式を取り入れたことにより，1/30 秒程度―4―靴の医学 32（2）：5―8，2018.

原著

立位足底圧の簡易測定法の開発
Development of the plantar pressure distribution
measurement system
九州産業大学1）

アサヒシューズ株式会社

2）

九州大学

3）

Kyushu Sangyo University

1）

ASAHI SHOES, LTD

2）

Kyushu University3）林政喜1），隅田 康明1），江西浩一郎2），泉貴浩2），松永 勝也3）
Masaki Hayashi1）, Yasuaki Sumida1）, Koichiro Enishi2）, Takahiro Izumi2）,
Katsuya Matsunaga3）
Key words :	‌足底圧（plantar pressure distribution），足型測定器（measurement system offoot size）

要

旨

1．緒

言

透明硝子板上に裸足で立った状態で，硝子板を個々人の足底圧を測り専用のインソールを作成

通しての撮影画像から足型を測定するカメラ画像することで，個々人の足の形状への適合化や接地

解析方式足型測定器の機能を利用して，足型値と時の圧の緩和が可能となると考えられる．

ともに足底圧を解析できる方法を開発した．本方

インソールを作成する際には，個々人の足底圧式では，硝子板上に合成樹脂製のスポンジシートを測定しその圧分布をもとに形状や材質を決定すを敷きその上に立った場合の画像を解析するもの

る必要がある．また，靴内でのインソールと足のである．スポンジシートは圧力が高くなるほど，接触面は，踵や足指などの足の形状の影響もある

圧縮され，透明硝子板との接触面積が大となる．

と考えられるので，足底圧と同時に足の形状も測それに応じて，硝子板内の全反射光が透過し，圧定する必要がある．これまで，足底圧のみ測定可が高いところほど反射光量が大となる．この反射

能なシステムが開発されているが，足の形状も同光の輝度から圧力（荷重値）を求めることができ時に測定可能なシステムは開発されていない1）～3）．

る．

また，このようなインソールを広く製作できるよ
うにするには，店頭で使用可能な程度の簡易な測定装置である必要がある．そこで，本研究では立（2018/10/30 受付）
連絡先：林政喜 〒813―8503 福岡県福岡市東区松香台 2―3―1 九州産業大学 基礎教育センター
電話 092―673―5417 Fax 092―673―5471
E-mail masaki@ip.kyusan-u.ac.jp

位時の足底圧を簡易に測定できる装置の開発を目
的とした．

―5―

N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
なし

靴の医学 32（2）2018.

原著する．この光量を解析・校正することにより足底圧を測定できると考えられる．
図 2 は足底面を本測定システムで撮影した画像である．硝子板に接地していない皮膚は血液により赤みを帯びており，接地面は緑色に発光している．したがって，足底面にかかる圧力が強い箇所
は強く緑色に発光し，足底面にかかる圧力が弱い
箇所は弱い緑色の発光となる．また，外光の侵入防止のために，足部は青色の布で覆われており，足底面から撮影した場合の画像背景は青色になっている．足底面から撮影した画像の青色成分が強
図 1.

い箇所は背景として除外した上で，足底面の赤色

圧力測定の原理

成分が強い箇所を抽出し Suzuki85 アルゴリズム5）を用いて輪郭線を取得することで，足の形状を得ることが出来る．そして，足の輪郭内の緑色成分を抽出し，緑色の光量の強弱を解析することに

2．方法と対象

よって，図 2 右の様に足底面に掛かる圧力の大小

本測定システムは，被測定者は足置き硝子板のを推定する事が可能となる．

上に立ち，足置き硝子板を挟んで足と反対側におまた，本測定システムでは，足の形状を分析すいたデジタルカメラで足裏画像を取得し，その画ることで足長，足幅などを測定することも可能で像を解析することにより足形を測定できる装置ある．

（硝子板とデジタルカメラによる足裏画像解析方

しかしながら，足裏の皮膚が乾燥や角質化など

式足形測定器）を利用し，開発することとした．

により硬化した場合は，皮膚の凸部分が潰れ難く

この測定器において，足置き硝子板側面の四方になるため荷重値と光量が比例しない．このために，は光源が設置されており，図 1 の様にこの光源が足底圧の正確な測定は困難と考えられる．また，発する光の一部は硝子板内へ入る．その光の入射

人が裸足で直接，硝子板上に立った場合，足底の角度が空気と硝子板の関係での臨界角未満の場合

光量と荷重値との間には，相対的な関係しか示さは，硝子板内で全反射することとなり，硝子板内

れない．

4）

は全反射光で充足される．この全反射光で満たさ

そこで，人の皮膚に代わる荷重が大となるに従れた硝子に空気よりも屈折角の大きい皮膚が接触

い硝子板との接触面積の増大するものを硝子板上すると，全反射光の一部は皮膚に入射し，皮膚中に敷き，その上に裸足で立つ方式の足底圧測定シの透明度の低い物質で反射する．これにより，硝ステムの開発を試みた．圧力が高くなるに従い人

子板と接触した皮膚は乱反射によって発光する．

間の皮膚と同様に硝子板との接触面積が増加する（図 1 上）また，人の足底には滑り防止のために凹スポンジを硝子板と足底の間に挟むことによっ

凸があり，凸部分はその部分への圧（加重）が増て，皮膚の状態に関わらず足底面にかかる圧力の大するに従い，硝子板との接触面積も増大する．

大小を光量の強弱によって測ることが可能となる（図 1 下）それに伴い，接触面の皮膚への入射光量と考えた．さらに，スポンジを用いることによっが増大し，また，そのことによって乱反射光量もて，既知の重量の物体をスポンジ上に置いて測定大きくなるので，圧力の大小に伴って光量は変化することで，単位面積当たりの緑色成分の光量と―6―

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学 32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし

原著

N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39
行 13Q 22H
KUT（靴の医学）
Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H【図】図番号：11Q
リュウミン R 片段：固定
全段：図幅 折り返し 1図タイ
字下げ
太ゴ 番号の後にピリオド入れる
トル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
撮影画像と足底圧分布変換結果
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H【表】表番号：11Q
リュウミン 図R 2. 太ゴ
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ
折り返し字下げなし（0.12mm）
表中：10Q
11H または 15H 囲み罫
リュウミン
R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号はなし
字は Symbol ／文字統一なし

150
100
50
0
0g

500g

1000g

1500g

2000g

錘の重量
図 4.

図 3.

加圧 30 秒後の接触面の平均光量値

ために 30 秒程度の静止が必要6）とされるため，同校正用の錘置き台

様の時間を用いた．次にスポンジの時間特性を調べるために，スポンジに 500g/cm2，1000g/cm2，
2000g/cm2 の荷重を継続して 1 時間置いたときの実重量との校正を行うことが可能となる．これにスポンジ接触面の光量値の変化を調べた．なお，

よって，足底面にかかる圧力を絶対的な値としてサンプリング間隔は 10 秒とした．

推定することが出来ると考えられる．そこで，合3．結

計 1cm2（1 脚 0.25cm2×4 脚）の接地面積を持つ台果（図 3）の上に錘を置き，錘の重量と緑色成分の合スポンジへ加圧した場合の荷重値と 4 脚の平均計を画素数で除した平均光量値との関係を調べ，光量値との関係を図 4 に示す．荷重値と光量値の圧と画像の緑色成分の合計光量値に相関があるの

間 に は， 線 形 的 な 正 の 相 関 関 係 が 認 め ら れ たかを解明した．錘の重さは 100g から 2000g まで（r=0.997，p＜0.01）．したがって，光量値から荷200g 間隔のものを用い，それぞれの重さで 5 回ず重値を求める線形回帰式によって，光量値から荷つ台の上に置き，30 秒後の平均光量値を算出し重値の絶対値（g/cm2）へ変換することが可能とた．30 秒としたのは，シート型圧感知センサ方式

なる．また，スポンジに加圧した場合の時間特性の装置では，クリープ特性が存在し，安定させるを図 5 に示す．すべての荷重値で，初めの 60 秒で―7―

N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文なし

8.64061 133.1808

500g

1.71107 135.3274

1000g

原

著

なる．

2000g

200

5．結

150
3.35937 136.7055

語100

足底圧と同時に足の形状も測定可能な立位時の0138.712

足底圧システムの開発を行った．本測定システム

95.3561 137.355550は，被測定者は硝子板の上に立ち，硝子板とは反

10s
290s
570s
850s
1130s
1410s
1690s
1970s
2250s
2530s
2810s
3090s
3370s

6.64076

靴の医学 32（2）2018.

7.66494 139.1934

9.06885 139.5236

対側においたデジタルカメラで足裏画像を取得

経過時間

し，その画像を解析することにより，当該人の足底の部位ごとの圧を測定可能とする．しかし，足図 5. 時間経過に伴う光量の変化

裏の皮膚が硬化した場合は測定ができないため，
スポンジシートを硝子板と足底の間に入れること
平均光量値に大きな変化があり，その後は緩やか

によって足底圧を測定可能とした．このスポンジに増加している．これは圧力によってスポンジのシートに既知の重さの物体を乗せ，その接触面の接触面積が増大するからであると考えられる．

光量値と荷重値の関係を調べた結果，光量値と荷4．考

重値には正の相関があり，光量値を足底面にかか

察る絶対的な値として推定することが可能である．

加圧後，スポンジの特性により光量値は時間経スポンジを用いることでどのような皮膚状態で過に伴い増加するが，加圧から 60 秒の経過時点以あっても足底圧を測定可能であり，足の形状と合降の変動は緩やかであり，荷重値が異なっても変わせて分析することにより，インソールの制作に動はほぼ同様である．裸足では圧の強弱しか判別不可欠である，測定の部分ごとにかかる荷重値をすることができなかったが，スポンジでは時間を絶対値として測定することが可能であることを示決めることで光量値から g/cm へ換算することがした．

2

可能となる利点がある．しかしながらスポンジを硝子板全体に敷くと，足の輪郭を撮影することが文
献1） 森 政男，竹本良美，城戸恵一．足圧測定装置及びそれを用いた足圧測定方法．特開 2014-45885, 2014.
2） 前田一之助，鶴留大介，柴田哲好．静電容量型センサ．
特開 2015-7562, 2015.
3） 松永勝也，合志和晃，林 政喜他．重心位置解析法．
特許第 5417654 号，2013.
4） 林 政喜，隅田康明，合志和晃他．デジタルカメラ画
像による足型測定システムの開発―足背高測定法の開発―．靴の医学 2012 ; 25 : 137―41.
5） Suzuki, Satoshi, Abe, Keiichi. Topological Structural
Analysis of Digitized Binary Images by Border Following. Computer Vision Graphics and Image Processing 1985 ; 30 : 32―46.
6） F-ス キ ャ ン Ⅱ 取 扱 説 明 書．https://www.nitta.co.jp/
resources/images/product/sensor/pdf_manual/f_
scan2.pdf.

できなくなる欠点も存在する．これは，スポンジを被測定者の足形状に切断し，それを足の形状に合わせて硝子板との間に敷き足型を撮影すること
により，足の輪郭と同時に足圧を解析することが可能になる．本測定器での測定結果からは，足底面の実寸大印刷が可能であるため，まず裸足状態
で足底面を撮影する．その撮影画像から足輪郭を取得して実寸大に印刷することにより型紙を作成し，その型紙を使いスポンジを足の輪郭形状に切断した後に，そのスポンジを足と硝子板との間に挟み，足底圧を測定することにより足輪郭と関連した位置に各部の足底圧も表示することが可能と―8―

靴の医学 32（2）：9―12，2018.

原著

靴型設計時における足高・足囲高基準値表作成のための基礎的研究
A basic study of the dorsal arch height and foot girth heightstandard value table for shoe last design
新潟医療福祉大学大学院

医療福祉学研究科

Graduate School of Health and Welfare, Niigata University of Health and Welfare

稲岡 千秋，阿部薫
Chiaki Inaoka, Kaoru Abe
Key words : 靴型設計（Shoe last design），足高（Dorsal arch height），足囲高（foot girthheight）

要

旨

緒

言

靴選びにおいて甲部に関する足部愁訴は多い．

足と靴の適合の難しさは，靴型設計の難しさに

靴サイズは JIS 規格によって足長，足囲，足幅である．それは，靴には体重を支える固定の役割と，規定されているが，中足部の基準はない．そこで足全体を覆いながら靴が曲げられて推進すること

靴型設計のための基礎的研究として中足部の足囲を同時に担い，足の延長として機能しなければな

高，足高と JIS 規格に準じた足部計測箇所との関らないという点にある．

係性を検討した．対象は健常成人女性 47 名 94 足

その靴の履き心地は，数ミリの寸法の違いに左とし足部を計測し検討したところ，足囲・足高間

右される1）．実際に靴を量産するためには，マスは rs＝0.71，足高・舟状骨高間は rs＝0.77 で高いターとなる靴サイズの型を決定し，他サイズは相相関を認めた．MP 関節の周囲径である足囲は，

似的拡大縮小（グレーディング）によって靴型が立位時の横アーチの高低程度に大きな差はなく，決定されており，いわゆる「職人の経験と勘」は足囲に影響を及ぼす要素は足底の軟部組織厚であ加味されていない．土肥ら2）によると，足長サイズ

る．また足高計測部位の軟部組織は薄く，足高を220mm 以下で足囲サイズが大きい足（EEE～F）

決定するのはアーチを支える踵底部の軟部組織量

は甲が高い傾向にあり，足長 250mm 以上で足囲であり，隣接する舟状骨高の相関も高いと考えら

サイズが小さい足（B～C）では甲が低い傾向にあれた．

るため，靴サイズ 22cm 以下は甲を高く，25cm 以
上は甲を低くすることで靴型の種類を増やさずに靴の適合性を向上できると述べている．中間サイズによるマスター靴型の単純なグレーディング（2018/11/5 受付）
連絡先：稲岡 千秋 〒950―3198 新潟県新潟市北区島見町 1398 新潟医療福祉大学大学院 医療福祉学研究科
TEL・FAX 025―257―4525（研究室直通）
E-mail hwd17002@nuhw.ac.jp

は，必然的に最小・最大サイズの信頼性が低下するため，靴内における足のフィット感は 22.5cm から 24.5cm までの靴サイズ感覚とは異なる．足・靴間の測定を行った山崎ら3）は，圧力の集中は履き心―9―

N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39
行 13Q 22H
KUT（靴の医学）
Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H【図】図番号：11Q
リュウミン R 片段：固定
全段：図幅 折り返し 1図タイ
字下げ
太ゴ 番号の後にピリオド入れる
トル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H【表】表番号：11Q
リュウミン R太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ
折り返し字下げなし（0.12mm）
表中：10Q
11H または 15H 囲み罫
リュウミン
R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
0.12mm 中太罫＝0.25mm
裏罫＝0.4mm
ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は
靴の医学
32（2）2018.
なし
字は Symbol ／文字統一なし

原

図 2.

図 1.

著

足高と足囲高（文献 8 を参考に作図）

三次元足型自動計測器を用いた計測の様子

研究として，足高，足囲高と JIS 規格に準じた足部計測箇所との関係性を明らかにすることを目的
地を悪化させると報告している．歩行に伴う足部とした．

寸法の変化は足幅と足高で大きく，履き心地にお対いてボール部，甲部，踵部が足と靴のトラブルに象

おける好発部位である．また，足部形状の個人差

被験者は本研究内容に興味を持ち，被験者協力の分類を試みた河内ら は，標準型に入るのは男子に志願した健常成人女性 47 名 94 足（20～83 歳，

で 42％，女子では 35％であり，女子は男子よりも平均 50.0±17.1 歳）とし，足部には整形外科的疾

個人差が大きかった．男子では足幅が広いタイプ

患や顕著な変形等がないことを条件とした．

4）

が 31％，女子では甲が高いタイプが 37％と報告し

方ており，足と靴のトラブル箇所と合致する．

法

一般的に靴サイズは JIS 規格で規定され，足長（1）足型計測は三次元足型自動計測器（Cute ドおよび足囲，足幅で規定されている．足型計測は，

リーム GP 社）（図 1）を用いて，静止立位にて片長径，周径，幅径，高径，角度が挙げられるが，足を 15 秒で計測した．計測形式はレーザー光線に

日本の靴選びの指標 JIS 規格は，長径（足長），周よる光切断方式で，計測ピッチは 0.5mm，周波数径（足囲），幅径（足幅）のみで規定されている．

は 30Hz であった．

近年では踵幅基準値表 も注目され，JIS 規格の足

（2）計測肢位は，股関節の鉛直上に足関節中心

囲サイズとの関係性から基準値を示したものであが位置するように両足の間隔を設け，開眼起立とる．実際に計測通りのサイズ・ウィズに合わせてし，前方を注視するよう指示した．

着用したとしても，足部構造が荷重によって変化（3）計測箇所は，足長，足囲，足幅，足高，足し，履き心地が損なわれることは，経験的に誰も囲高，踵幅，踵骨角度，外踏まず長，内踏まず長，が知るところである．より適合する靴型を設計す

舟状骨高とした．足高，足囲高を図 2 に示した．

るためには，前足部・後足部だけではなく中足部（4）スピアマン順位相関分析を用いて，足高，の目安も必要である．しかし中足部は軟部組織の足囲高と，JIS 規格に準じた足部計測箇所（足囲，割合が大きく，単にこれらの周径のみでは靴型の足幅，踵幅，踵骨角度，外踏まず長，内踏まず長，フォルムを決定できない．

舟状骨高）との関係性を検討した．

5）

そこで本研究では，靴型設計時における中足部の高さ要素に関する基準値表作成のための基礎的（5）本研究において開示すべき COI：株式会社
ヤマナミより研究機材の貸与― 10 ―

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学 32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし

原

表 1.

著

足高，足囲高と，JIS 規格に準じた足部計測箇所との比較（相関係数）

rs

足囲

足幅

足高

足囲高

踵幅

踵骨角度

外踏まず長

内踏まず長

舟状骨高

足高

0.71

0.52

―

0.45

0.37

0.10

0.34

0.18

0.77

足囲高

0.43

0.35

0.45

―

0.32

0.02

0.32

0.33

0.27

結

たのは，直下の接地面で高さ成分を左右するのは

果

足底部の軟部組織厚である．足底部で主として荷そ れ ぞ れ の 計 測 箇 所 の 平 均 は， 足 高 52.6±

重を受けるのは踵部・母趾球部・小趾球部の 3 カ

4.4mm，足囲高 41.7±3.4mm，足長 232.4±9.1mm，所である．立位時に踵底部には約 6 割の体重負荷

足囲 225.4±11.6mm，足幅 94.0±4.4mm，踵幅 61.7を受け，歩行時の踵接地時には体重の 1.2～1.3 倍±3.0mm，踵骨角度外反 2.2±3.7 度，外踏まず長の荷重がかかり，母趾球部と小趾球部を中心とし145.4±6.2mm，内踏まず長 167.1±6.7mm，舟状骨た前足部では立位時に約 4 割の体重負荷と，歩行高 37.4±5.9mm であった．スピアマン順位相関分

時には踵部と同様の荷重がかかる．これらの集中析を用いて，足高，足囲高と，JIS 規格に準じたした圧力をより広い部位に分散させるために，足足部計測箇所（足囲，足幅，踵幅，踵骨角度，外底には厚さ最大 2cm までの皮下結合組織層で覆踏まず長，内踏まず長，舟状骨高）と検討した結われている．機能的な適応として，この皮下結合

果を表 1 に示した．足高・足囲間については，rs

組織は蜂巣（蜂窩）状の脂肪組織からなり，衝撃＝0.71 の強い相関関係が認められた．また回帰式

吸収に働くとともに足底の力学的安定性を増強す

は，足高＝0.28 足囲＋10.50 であった．足高・舟状る9）．一方，足背部にはこれらの機能は不要であり骨高間について，rs＝0.77 の強い相関関係が認め

軟部組織層は薄くなっているため，足底部の軟部られた．また回帰式は足高＝0.62 舟状骨高＋29.63

組織厚の影響が大きいと推察した．足高・舟状骨であった．

高間については，足高計測点である楔状骨と隣り考合うため，これらの相関は高いはずであり，被験察者は健常足であることから骨格の差異よりも，骨足囲は MP 関節の周径である．足高・足囲間に正の相関が認められたのは，立位時に中足骨頭列形態のわずかな差が相関係数に影響していると推察した．

は平坦な一列となり，骨格による横アーチの高低

また河内ら7）は，靴着用時の下腿と踵のアライメ程度の比には差がないとは言え，その他に足囲にントから中足部の回外について言及している．こ影響を及ぼす要素は足底の軟部組織厚であると考の中足部全体の回外は距骨下関節で起こっておえられた．足囲の変化要因には皮下脂肪などの表り，足高，舟状骨高にも影響すると考えられる．

層軟部組織の弾性と，骨格靭帯系の構造的柔軟性

これは，足関節の軸の向き自体が距腿関節の底屈の 2 つがある．靴の拘束力が小さい範囲は表層，によって下腿の外旋をもたらすためであるが，靴大きい範囲では構造の変形特性を示す ．
そのため内での踵骨の内反が懸念される．このように，足裸足では，表層の軟部組織の弾性に影響されると

高・舟状骨高間はアーチを支える足底部の軟部組推察した．

織量によって影響されると考えられた．

6）

内側・中間楔状骨の接合部である足高の計測部

甲部で起こる足と靴のトラブルは立位時よりも位の軟部組織は薄く，被験者間の差異は少ない．

歩行中に増す．足高は片足支持期（立脚中期）でよって，足高・舟状骨高間に正の相関が認められ最小，つま先離地後で最大となる．変化率は 15％― 11 ―

靴の医学 32（2）2018.

と変化量も大きく，個体差も大きい3）．しかし，既原著

囲高基準値表の作成を目指したい．

成靴におけるいわゆる殺し寸法（縮小率）は一定のため，軟部組織の割合が大きい中足部の靴型設計は，周径に加えて，床までの高径である足高・舟状骨高の基準も必要である．
以上のことから，足高・足囲・舟状骨高の 3 要
素 2 組の相関係数を総合的に勘案すれば，骨格だ
けではなく軟部組織量が足背のフォルムを決定する大きな要素であると考えられた．
結語

本研究では，靴型設計時における中足部の高さ要素に関する基準値表作成のための基礎的研究として，足高，足囲高と JIS 規格による足型計測箇所との関係性を検討した．足高・足囲間，足高・舟状骨高間に強い相関を認めたのは，高さ成分を左右する骨格の差異ではなく軟部組織厚であると考えられた．よって，足囲・足高・舟状骨高の 3
要素 2 組の相関係数を総合的に勘案し，靴型設計

文 献1） 山崎信寿．足と靴の適合性．バイオメカニズム学会誌
1983 ; 7 : 4―18.
2） 土肥麻佐子，持丸正明，河内まき子．足部設計値に基づく 3 次元形態特性の分布推定．バイオメカニズム学
会誌 2000 ; 36 : 73―80.
3） 山崎信寿．足と靴のバイオメカニズム．バイオメカニ
ズム学会誌 1982 ; 7 : 4―18.
4） 河内まき子．日本人の足型の個人差の分析．人間學雑誌 1982 ; 6 : 80―8.
5） 中山憲太郎，阿部 薫．靴型設計時における成人女子
用踵幅基準地表の試作．靴の医学 2013 ; 27（2）: 25―9.
6） 山崎信寿．足囲部の変形特性．人間工学学会誌 1988 ;
24 : 308―9.
7） 河内まき子，堤江美子．靴着用を想定したときの足型
3 次元形状の変化．バイオメカニズム学会誌 1992 ;
11 : 13―22.
8） 日本皮革産業連合会．足サイズ計測事業報告書．日本
皮革産業連合会 2009 ; 7.
9） 坂井建雄，松村譲児監訳．歩行運動．プロメテウス解
剖学アトラス 解剖学総論/運動器系第 3 版．東京：医学書院；2017 ; 478―9.

における足背のフォルムの決定に役立つ足高・足― 12 ―

靴の医学 32（2）：13―18，2018.

原著

糖尿病患者の履物の Rigidity と Flexibility に関する臨床的検討―第 3 報―
Clinical examination about Rigidity and Flexibility of the footwear
for diabetic foot lesions―3rd report―
メディカルプラザ篠崎駅西口
The Medical Plaza Shinozaki Station Western Exit

新城 孝道
Takamichi Shinjyo
Keywords : 糖 尿 病（Diabetes Mellitus）， 糖 尿 病 足 病 変（Diabetic Foot）， 履 物 の 特 性（Characteristics of footwear），履物の Rigidity（Rigidity of footwear），履物のFlexibility（Flexibility of footwear）

要

旨

緒

言

種々の足病変を有する 91 名の糖尿病患者の履

糖尿病患者の履物の靴底は足病変に関わり重要物の靴底を特殊装置で解析した．履物は市販靴，である．糖尿病神経障害による足趾変形，高足底

市販加工靴，運動靴，運動靴加工，サンダル・リ

圧異常で角質異常や潰瘍形成の誘因となる1）2）．そハビリシューズ，サンダル・リハビリシューズ加のため靴底は Rocker 底形状が有用とされ，靴底

工及び靴型装具であった．先行研究の Rigidity との材料が硬い Rigid Rocker Sole3）～7）が有用とされRigidity を変位で除した値を屈曲性“Flexibility”てきた．筆者は世界に先駆け特殊な機器を加工考と命名しこれを新たな分析因子として追加した．

案し靴底の“Rigidity（以下 R）”を客観的に評価

Rigidity は靴底加工の履物でより高値を示し，し，報告してきた8）9）．更に靴底の Flexibility 屈曲

他の履物との間に有意差がみられた．Flexibility

性（以下 F）という新規要因を算出し更なる解析

も Rigidity と同様の傾向がみられたが，靴底の非を行い検討したので報告する．

加工と加工履物との差が軽微であった．糖尿病患

対者の前足部の免荷目的での靴底の客観的評価法として Rigidity と Flexibility の両要因分析は有用な指標といえる．

象

糖 尿 病 患 者 91 名（ 男/女 48/43：I 型 2，II 型
89）．
（表 1）年齢は 33～89（平均 67）歳．糖尿病
合併症は神経障害が 79 名（シャルコー関節 6）含（2017/10/30 受付）
連絡先：新城孝道 〒133―0061 東京都江戸川区篠崎町
7―15―12 SK ビル
TEL 03―5879―7121 FAX 03―5666―3010
E-Mail asi931@outlook.com

む．腎症は 53 名（透析 43）．足趾，前中足部及び膝下切断が 22 名．足病変は潰瘍・壊疽例が 46 名．
他に陥入爪，角質異常，疼痛および種々の足の変形を合併していた．履物は市販靴（市販紳士・婦― 13 ―

靴の医学 32（2）2018.

原著

N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
人靴）（N52），市販靴加工（靴底をロッカー底に加番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）工）（N11），スポーツ靴（N20），スポーツ靴加工
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
なし

表 1.

（ロッカー底に加工）（N17），サンダル・リハビリ

対象―糖尿病 91 名―性（男/女）

シューズ（N14），サンダル・リハビリシューズの48/43

年齢（平均）歳

33～89（67）

ロッカー底加工（N12），靴型装具（外国製市販

糖尿病の型（I/II）

2/89

靴，装具士による新規作製）（N11）に分類．

糖尿病合併症
神経障害（シャルコー関節）

79（6）

方

網膜症

38

腎症（血液透析）

今田製作所製電動計測スタンド（EMX）付き荷53（43）

足切断（小切断/大切断）

22（19/3）

下肢閉塞性動脈硬化症
足病変
潰瘍・壊疽

28
46

法

重-変位測定ユニット（FSA シリーズでフォースゲージ（ZTA-2500N）を用い，4 隅に支柱を有す
る平行な金属板を特別に取り付けた機器を作製し陥入爪・爪周囲炎11使用した．装置内に履物を垂直に立て，一定の速
角質異常
61
疼痛
5
度（50mm/分）で荷重負荷する．
（図 1）経過とと足の変形もに履物が屈曲変形し，荷重圧が最高値を示した
外反母趾
32
ハンマートウ68
値を R（単位は Newton 以下 N と略）とし，最初
KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
前足部凸型変形20【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げの出発点より最高値までの移動距離を変位（単位
図表とタイトルのアキ
2.5mm 番号のみの場合「図 1」
壊疽治癒後変形
20「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
字は Symbol ／文字統一なし

測定部位拡大像

全体の外観

図 1. 方法― 14 ―

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学 32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし

原著

Rigidity88N,変位3.87ｍｍ
ピーク

Rigidity

変位

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
図 2.トル・表説：11Q
履物の屈曲時のと変位【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイ
16H Rigidity
リュウミン
R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
字は Symbol ／文字統一なし

表2

Rigidity

Ｎｅｗｔｏｎ-平均値と標準偏差-

800

700

600

500

400

300

200

100

0

は mm）とした．
（図 2）F は R/変位（N/mm）では次の如くであった．市販靴（34.8，16.9），市販求めた．

靴加工（180，91.5），スポーツ靴（33.3，11.8），
結スポーツ靴加工（44.2，57.5），サンダル・リハビ

果

リシューズ（12，13.7），サンダル・リハビリシュー

糖尿病患者の各履物での R の平均値と標準偏差ズ加工（41.8，50.7）および靴型装具（436.7，237.7）― 15 ―

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm靴の医学／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし

原

表

著

3

Flexibility

Ｎｅｗｔｏｎ/ｍｍ-平均値と標準偏差-

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
字は Symbol ／文字統一なし

表
Ｎｅｗｔｏｎ500

4Rigidity（2群間の比較）※※※

有意差無しn.s.

※※

※

450

※※

※ｐ＜0.05※※ｐ＜0.001

※

400
350
300
250
200
150

※※

n.s.

n.s.
※

n.s.

n.s.

n.s.

100
50
0

であった．
（表 2）また F に関する平均値と標準偏4.3），サンダル・リハビリシューズ（2.5，0.9），

差は市販靴（2.8，2.3），市販靴加工（13.3，7.7），

サンダル・リハビリシューズのロッカー底加工

スポーツ靴（1.6，0.8），スポーツ靴加工（3.2，（1.9，2.3），靴型装具（32，59）であった．
（表 3）― 16 ―

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学 32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし

原

著

表

Flexibility(2群間の比較)

Ｎｅｗｔｏｎ/ｍｍ
35

5

n.s.

n.s.

n.s.

n.s.

有意差無しn.s.

※ｐ＜0.05

n.s.

n.s.

30

※※ｐ＜0.001

25

20

※

15

※※

※

※※

n.s.

10

n.s.
n.s.

5

0

各履物間では靴底加工の市販靴と靴型装具で平均（表 4）しかし靴型装具の靴底の強度に関する国際値が高値で，2 群間の比較を R と F で施行した．

的な標準目標がないのが現状である．当クリニッ（表 4，表 5）

クで専門の義肢装具士に依頼作製した靴型装具の考

R は 146-770N で平均 436N であった．
（表 2）先行察研究では外国製市販装具は 1000N 以上の例がみ

足病変を有する糖尿病患者に対して靴選びが重られた8）9）．ファイバー製高強度軽量装具では本装要である．糖尿病足病変は足趾・前足部に多発す

置で 1500N 以上の高強度負荷をかけると靴底のるため，同部位での免荷保護目的でロッカー底の破損例が散見されたため R の上限設定に関しては形状を呈し，かつ歩行での靴底の硬さが重要であ

今後の検討が必要である．今回 F の評価に関するる“Rigid Rocker Sole”との多数の海外の研究的研究を行った．F は 0.62～47.1 内に分布．歩行時

コンセンサスがある3）～7）．
従来靴底の評価に対しての前足部足底は接地より蹴りだし動作でつま先の客観的な指標が皆無であった．先行研究でこの R

接地と過重による屈曲が開始し，蹴りだし終了時が有用であるとの報告をしてきた．糖尿病患者に最高となる．靴底の素材として天然皮革，ウレの履物の R は低値（最低値 7.4）より治療が必要

タン，スポンジ，ゴム，合成ゴム等がある．このな 100 以上の高値を示す靴型装具まで広範囲に分

蹴りだしに影響する柔軟性は皮革よりゴム製が，布していた．市販靴，スポーツ靴，サンダル・リ

ゴム製ではより軟性がある組成品が高値をしめ

ハビリシューズ群では R がほぼ 50 以下に分布し，し，前方へのよりスムーズな移行が推測される．

角質異常その他の治療目的での靴底を加工したも市販靴，スポーツ靴，サンダル・リハビリシューのでは 91 前後に増加していた．
（表 2）足潰瘍やズの平均値は約 5 で低い．靴底加工した市販靴と高度変形足を合併する糖尿病患者に対しての免靴型装具で高値を示し，他の履物と優位差がみら荷・保護に関してはより高値の R が要求される．

れた．
（表 5）足の蹴りだしに際して靴の F は市販

8）9）― 17 ―

靴の医学 32（2）2018.

靴，運動靴，サンダル・リハビリシューズ間では

原著

としてこの R と F が有用である．

差がなく，足病変の治療に関する必要度に応じてより F の増加が必要なことが明らかとなった．R
が高値な靴は靴底の材料が高硬度な耐過重構造を有している．F は靴底が屈曲し最高圧力に至る時
間で最高過重圧を除するため，古い靴や市販靴，
運動靴は計算上低値を示し，糖尿病患者用は R 高値例が多くなり，その結果 F 高値例も増加する．
本研究では F の有用性は，靴底加工した糖尿病靴
で R のみならず F が共に高値で他の靴との比較（表 4，5）でも類似傾向であり，間接的な有用性があるのではないかと思われる．また先行研究での足病変の治療予防に R が有用であった結果9）を総合することで R はもとより F の有用性が示されたのではないかと思われる．糖尿病足病変のある患者での靴の選択に関して，免荷度に応じた R の増加目的での Rigid Rocker Sole 作製を目指し，前足部の接地よりの蹴りだしまでの円滑な移動目的
で F の増加が必要とされる．従来の rigid rocker
sole に対して flexible rocker sole では第 1 足趾の足底圧の低下が得られ，背屈への影響がよかったとの興味深い報告10）はあるが，靴底の定量的な解析はない．今回の使用靴は購入まもない新品の靴と長期間の使用後に検査をした靴が混在していて，今後の検討が必要である．また足底圧との関連調査も必要である．以上の測定は外来の一角で行うことができ今後の普及が望まれる．
結

語

文
献
1） Fawzy, O. A. Arafa, A. I. El Wakeel, M. A. et al :Plantar pressure as a risk assessment tool for diabetic foot ulceration in egyptian patients with diabetes. 7Clin Med Insights Endocrinol Diabetes 2014 ;7 : 31―9.
2） Arts, M. L. Waaijman, R. de Haart, M. et al : Offloading effect of therapeutic footwear in patients withdiabetic neuropathy at high risk for plantar footulceration. Diabet Med 2012 ; 29（12）: 1534―41.
3） van Schie C, Ulbrecht JS, Becker MB, Cavanagh PR :Design criteria for rigid rocker shoes. Foot Ankle
Int. 2000 ; 21 : 833―44.
4） Janisse DJ : Prescription insoles and footwear. Clin
Podiatr Med Surg. 1995 ; 12 : 41―61.
5） Charanya G, Patil KM, Narayanamurthy VB, et al :Effect of foot sole hardness, thickness and footwear
on foot pressure distribution parameters in diabetic
neuropathy. Proc Inst Mech Eng H. 2004 ; 218（6）:431―43.
6） Mueller MJ, Strube MJ, Allen BT : Therapeutic footwear can reduce plantar pressures in patients withdiabetes and transmetatarsal amputation. Diabetes
Care 1997 ; 20 : 637―41.
7） Brown D, Wertsch JJ, Harris GF, et al : Effect ofrocker soles on plantar pressures. Arch Phys Med
Rehabil. 2004 ; 85（1）: 81―6.
8） 新城孝道：履物の底の Rigidity を配慮した糖尿病患者の履物の選択に関するガイドライン―第 1 報―．靴の医学 2015 ; 29（2）: 7―12.
9） 新城孝道：糖尿病足病変に対する履物の Rigidity に関する臨床的検討―第 2 報―．靴の医学 2016 ; 30（2）:66―72.
10） Reints, R. Hijmans, J. M. Burgerhof, J. G. M. et al :Effects of flexible and rigid rocker profiles on in-shoepressure. Gait Posture 2017 ; 58 : 287―293,

糖尿病足病変の程度に応じた履物の靴底の評価― 18 ―

靴の医学 32（2）：19―28，2018.

原著

外反母趾による歩行時の症状の軽減のために開発された
鼻緒靴の効果に関する研究―第 1 報
Study on the effect of clog-thong shoes invented to reducefoot symptom in walking caused by hallux valgus―1st report
友和クリニック
Yuwa Clinic

宇土博
Hiroshi Udo
Key words : 外反母趾（hallux valgus），靴の改善（shoes improvement），中敷き（insole），
鼻緒（clog-thong），歩行時痛（pain in walking）

要旨

1．はじめに外反母趾の原因は，歩行時の足の前方辷りでの外反母趾の症状の改善のための新しい靴-ソー

靴内壁の母趾の外反圧迫であると仮説し，ソール

ルに鼻緒を装着した靴（以下，鼻緒靴）を靴メーの鼻緒で母趾を固定する鼻緒靴を開発．外反母趾

カー（ムーンスター）と共同開発したので，そのの女性 17 名に，第 1 回実験：鼻緒の有無の 1 時間

効果について報告する．

歩行の下肢痛の比較，第 2 回実験：鼻緒靴約 3 ヶ外反母趾は，長時間の靴や靴下を着用する近年

月装着後の鼻緒有り 1 時間歩行と症状変化を調査の生活様式で急速に増加し，女性に多く，10 歳代

し各 14 名を解析．第 1 回実験で鼻緒有りは無しにと 40 歳代に発症ピークがある1）．解剖学的な内的比べ歩行時の下肢痛が有意に低下した．第 2 回実

要因としては母趾が第 2 足趾と比較して長いエジ

験では，日常歩行の足痛出現時間は，14 名中 13

プト型の足や縦アーチや横アーチの低下した扁平名（92.8％）に改善を認めた．第 2 回鼻緒有り歩足が挙げられる1）～3）．また，第 1 中足骨内反や丸い骨

行では第 1 回鼻緒有り歩行に比べ，下肢痛が有意

頭形態，
全身関節弛緩性なども関与している 1）2）．約に低下した．また足の痛み，胼胝，鶏眼，爪の変10：1 の割合で女性に好発する2）．外反母趾の多く

形などの改善が見られ，鼻緒靴は，外反母趾の症は外的要因により発症し，最も重要なのは，履物状軽減に有効なことが示唆された．

で，我国で，一般の人が靴を履くようになる第二次大戦後，急速に増加した．特に，先の尖ったハ
イヒールを履くと，基節骨より末梢が先細りの靴（2018/10/30 受付）
連絡先：宇土博 〒732―0827 広島県広島市南区稲荷町 5―4 山田ビル 2F 友和クリニック
TEL 082―263―0850 FAX 082―262―6810, E-mailudoh@nifty.comの閉鎖空間で外反位を強制され発症する．20 代で発症した外反母趾が中年期の体重増加と足の筋力低下によるアーチの低下により，症状が増悪する．
60-79 歳の女性の中等度の外反母趾の有病率は，平― 19 ―

N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
なし

靴の医学 32（2）2018.

原著

シリコンを採用し，広い面で母趾，第 2 足趾を支持する設計にした．また，足趾ベルトの位置決めを自由にするため，マジックでベルトを止める．
（図 2-2）母趾・第 2 足趾の又を圧迫しない構造にする．5 本趾靴下を使用する．ソールの鼻緒で足の前方・側方辷りを予防する．母趾に余裕を持たせたオブリーク形状で，母趾側を高くし，柔らかい革の使用により母趾部の圧迫を避ける靴とした．（図 2-3）
3．研究対象および方法
外反母趾を持つ 19 歳-75 歳の女性 17 名を対象に

図 1. 透明靴装着時の母趾の外反

2 つの実験により鼻緒靴の効果を検討した．
第 1 回実験は，鼻緒の有無の 2 条件での 1 時間
均 17.2％と報告されている ．発症は若年化してお歩行で靴の効果を検討した．鼻緒の有無は被検者

り ，中学生男女でも，外反母趾の有病率の増加が毎にランダムに配置し，間に 30 分の休憩を設け指摘され ，外反母趾は，若年～高齢者男女の社会

た．第 2 回実験は，同一被検者で，約 3 ヶ月間の的な問題であり，これを軽減する新しい靴の開発

鼻緒靴の装着後，鼻緒靴での 1 時間歩行を行い，が要請されている．

第 1 回実験時との外反母趾の症状，歩行時の足の

4）

2）

5）

疼痛の発現状況を比較した．歩行実験は，2 つの2．外反母趾の原因と鼻緒靴の開発

学校の大ホールの四方の壁の周囲の長方形の通路

図 1 に，靴装着時の足趾の状態を見るため作成

を左回りで歩行させた．各被検者での 2 つの実験

した透明靴を示す．母趾尖端が靴の内壁で圧迫さは同一のホールを使用した．第 1 回実験は，2017

れ外反している．外反母趾の原因は，歩行時の足

年 2 月 5 日-4 月 28 日，第 2 回実験は，同年 4 月の前方辷りでの靴内壁の母趾の外反圧迫であると

26 日-7 月 26 日までの間に行った．

仮説し，ソールの鼻緒で母趾を固定し，足の前辷

1 時間の歩行中は 4 分毎に股関節，大腿，膝関りによる内壁の圧迫を避ける鼻緒靴を開発した．

節，下腿前面・後面，足関節，足背，足底，母趾，

これまで 1）母趾の内壁による圧迫を避けるた

第 2-5 足趾の痛みを表 1 に示す「ボルグ指数」10）をめ，靴の横幅を大きくする．2）ソールにアーチを用いて評価した．

付けて，足幅をやや狭く，前辷りを少なくする対策が行われているが十分に解決されていない．

ボルグ指数は，各部位の痛みの程度を 0（痛み6）～9）を感じない）- 10（ほとんど最大の痛み）の主観的外反母趾を解決するために，インソールに鼻緒なスケールで表す．

を装着し，鼻緒の構造は，前坪からの垂直部によ

第 1 回実験後の総合評価として，鼻緒の有無にる母趾・第 2 足趾の分離および水平ベルトの弾性よる 1 時間歩行の終了後に，被検者に対して，1牽引力により母趾を内反させる方式とした．
（図

時間歩行時の「下肢の痛み」観点から，および 12-1）弾性鼻緒ベルト部は，母趾の内反矯正力が強

時間歩行時の「歩き易さ」の観点から，鼻緒のあく，中等度以上の外反母趾にも効果があると考える場合とない場合のどちらが好ましいかのランキる．また，鼻緒による趾の又や母趾，第 2 足趾のングをしてもらった．

擦れによる痛みを避けるため，素材は，柔らかい― 20 ―

また，鼻緒靴 3 ヶ月装着後に装着前と比較した

N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39
行 13Q 22H
KUT（靴の医学）
Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H【図】図番号：11Q
リュウミン R 片段：固定
全段：図幅 折り返し 1図タイ
字下げ
太ゴ 番号の後にピリオド入れる
トル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H【表】表番号：11Q
リュウミン R太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ
折り返し字下げなし（0.12mm）
表中：10Q
11H または 15H 囲み罫
リュウミン
R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本
中太罫＝0.25mm 【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は
靴の医学0.12mm
32（2）
2018.
なし
字は Symbol ／文字統一なし

原著

オブリーク形状

母趾側を高く

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
図 2-3. 母趾に余裕を持たせたオブリーク形状で，母趾側【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる
図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
を高く設計した．
【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は
字は Symbol ／文字統一なし

表 1.
0

ボルグ指数の評価表

全く痛みはないN 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
0.5 1 字下げ
極端に弱い痛み
図 2-1. 肌にやさしく，弾力性のあるシリコンバンドの鼻番号の後にピリオド入れる
図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し
5mm 番号のみの場合
「図 1」
「表 1」
（数字の前は全角あける）
緒インソールを靴に挿入．
1
大変弱い痛み番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
2
弱い痛み
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
なし

3

中位の痛み

4

5

強い痛み

6
7

大変強い痛み8910

極端に強い痛み

靴での日常歩行時の足の痛みの部位とボルグ指数
で痛みの強さを記入してもらった．そして，第 2回実験前の鼻緒靴 3 ヶ月装着時の日常歩行時の足の痛みの部位と痛みの強さを同様に記入してもらい比較した．
外反母趾等の計測は，三次元足型自動計測器で測定した．データの完備したそれぞれ 14 名について，結果を解析した．
4．結果1）第 1 回歩行実験の結果

図 2-2. インソールの裏面：足の形状に合わせて，マジッ
クテープで鼻緒の位置を調節する．

17 名の対象者のうち，歩行時の足の痛みのない
被検者 1 名，足の幅が調査対象の鼻緒靴の靴幅 3Eに適合しない 5E の被検者 1 名，歩行距離のデー

外反母趾症状-母趾の変形，歩行時の足の痛み，胼

タがない被検者 1 名を除いた 14 名について解析し胝，鶏眼，爪の変形および爪の変色について，「大た．被検者の職種は，看護学生 3 名，医療系学生

変改善した」「かなり改善した」「少し改善した」「変

2 名，主婦 3 名，事務職 4 名，販売員 1 名，教員

わらない」
「かえって悪化した」「もともとない」の

1 名であった．被検者の年齢，身長，体重の平均

6 つの尺度で自己評価してもらった．

お よ び SD は， そ れ ぞ れ 40.0±20.2 歳，156.8±

また，図 3 に示す足図に，第 1 回実験前に従来5.8cm，50.7±6.1kg であった．

― 21 ―

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm靴の医学／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし

原

左 足

正面

外側

内側

内側

外側

内側

裏

上

背面

右 足

背面

内側

裏

著

外側

外側

上

背面

図 3. 日常歩行時の足の痛みの記入図
痛みのある部位に●印を記入してください．●印の横にボルグ指数表に従って痛みの強さを数字で記入してください．

今回は，三次元足型自動計測器で第 1 趾側角度に，足サイズ計測事業報告書12）の女性の平均内側を測定した．この測定法は，靴研究式の測定法で角度 6.3°を引いて，靴研究式6）で計測した値に近似あり，踵の中央と第 2 足趾の先端中央を結んだ線

させた基準に従うと，第 1 趾側角度（°）の分類と平行な線と母趾 MTP 関節と母趾の外郭線を結で，境界（1.8-13.6°）7 名（50.0%），
軽度（13.7-23.6°）

んだ線の間の角度を第 1 趾側角度として計測して6 名（42.8%），中等度（23.7-33.6°）1 名（7.1%），

いる6）．内田ら6）によれば，レントゲン判定による重度（33.7°-）0 名（－）であり，中等度までの外HV 角と靴研究式の第 1 趾側角度の相関係数は反母趾の被検者であった．

0.81 と高いことが報告されている．

1 時間の歩行中の下肢の痛みのうち，左股関節，

外反母趾のレントゲンによる外反母趾角（HV

左下腿後面，左右足関節，左足背，左足底，左右角）の重症度分類は，成書 および外反母趾診療ガ

母趾では鼻緒有りのほうのボルグ指数が有意に低イドライン では，軽度（20°-30°未満），中等度かった．しかし，右膝関節のみ鼻緒有りの方がボ（30°-40°未満），重度（40°以上）とされている．

ルグ指数は有意に高かった．図 4-図 7 に，1 時間

しかし，臨床的には，境界領域の外反母趾が多く

歩行中の鼻緒の有無別の右膝関節，右足関節，左存在するとされている ．
そこで，井口 の HV 角足部，右母趾痛の推移を示す．学生被検者の 1 名の正常範囲 5-8°を考慮して HV 角 8.1-20°未満を境は，鼻緒靴での歩行について，「生まれて初めて，界域として加えて重症度を評価した．これを参考

足を地に付けて歩ける感じがする．このまま，ハ

2）

3）

3）

11）

― 22 ―

N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39
行 13Q 22H
KUT（靴の医学）
Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H【図】図番号：11Q
リュウミン R 片段：固定
全段：図幅 折り返し 1図タイ
字下げ
太ゴ 番号の後にピリオド入れる
トル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H【表】表番号：11Q
リュウミン R太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ
折り返し字下げなし（0.12mm）
表中：10Q
11H または 15H 囲み罫
リュウミン
R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本
中太罫＝0.25mm 【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は
靴の医学0.12mm
32（2）
2018.
なし
字は Symbol ／文字統一なし

原著

右膝関節痛(ボルグ指数)

図 4.

左足底痛(ボルグ指数)

1 時間歩行中の鼻緒の有無別の右膝関節痛の推移

N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
図 6.
1 時間歩行中の鼻緒の有無別の左足底痛の推移（靴の医学）
Pro6N【版面】W：152mm（片段
71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H＊＊p＜0.01，鼻緒の有無により有意差を認める．
（二元配
番号の後にピリオド入れる
図タイトル・図説：11Q 16H KUT
リュウミン
R 片段：固定
全段：図幅 折り返し
1 字下げ
【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる
図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定
全段：図幅 折り＊＊p＜0.01，鼻緒の有無により有意差を認める．
（二元配
5mm 番号のみの場合
「図
1」
「表
1」
（数字の前は全角あける）
置分散分析）
図表とタイ
トルのアキ
2.5mm
番号のみの場合「図1」「表 1」（数字の前は全角あける）
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
置分散分析）【表】表番号：11Q
太ゴ 番号の後にピリオド入れる
表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ
折り返し字下げなし
囲み罫（0.12mm）
表中：10Q 11H
または 15H リュウミン
R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm
ミシン罫＝0.12mm／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号はなし
字は Symbol ／文字統一なし

右足関節痛(ボルグ指数)

右母趾痛(ボルグ指数)

図 5. 1 時間歩行中の鼻緒の有無別の右足関節痛の推移＊＊p＜0.01，鼻緒の有無により有意差を認める．（二元配
置分散分析）

図 7. 1 時間歩行中の鼻緒の有無別の右母趾痛の推移＊p＜0.05，鼻緒の有無により有意差を認める．（二元配置
分散分析）＊p＜0.05，56min，60min では，鼻緒の有無により有意差を認める．（paired Wilcoxon test）

イキングに行きたい気分である．これまで足が痛くて，足底の外側を付いて歩いていた．これで，革靴が履ける．
」と印象的な言葉を述べている．右の実験から履歴効果の解消には，30 分よりも長い

母趾では，鼻緒靴の 4-12 分で，ボルグ指数が増加

休憩が必要なことが示された．

しているが，これは，鼻緒無し靴で生じた痛みが

第 1 回実験の 2 つの靴での歩行距離の平均およ

30 分の休憩で十分に解消しないための履歴効果

び SD は，鼻緒有りで 3,947.7±387.8m，鼻緒無しと考えられる．しかし，その後の推移では，母趾で 3,928.2±421.4m であり，paired t-test で有意差

痛はやや減少に転じている．
被検者に質問すると，は認められなかった．

「鼻緒無し靴で生じた足の痛みが，鼻緒靴の歩行で鼻緒の有無による「下肢の痛み」および「歩き軽減する．
」と答えており，印象的であった．今回易さ」の観点からのランキングを聞いたが，鼻緒― 23 ―

KUT（靴の医学）
Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39
行 13Q 22H
太ゴ 番号の後にピリオド入れる
トル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H【図】図番号：11Q
リュウミン R 片段：固定
全段：図幅 折り返し 1図タイ
字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H【表】表番号：11Q
リュウミン R
表中：10Q
11H または 15H 囲み罫
リュウミン
R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ
折り返し字下げなし（0.12mm）
0.12mm 中太罫＝0.25mm
裏罫＝0.4mm
ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし
なし

原

著

右母趾痛(ボルグ指数)

右膝関節痛(ボルグ指数)

図 10. 第 1 回および第 2 回実験の鼻緒有りの 1 時間歩行図 8. 第 1 回実験および第 2 回実験の鼻緒有りの 1 時間歩中の右母趾痛の推移
行中の右膝関節痛の推移
N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H＊＊p＜0.01，2 つの実験の間で有意差を認める．（二元
番号の後にピリオド入れる
図タイトル・図説：11Q
16H リュウミン R 片段：固定
全段：図幅 折り返し 1 字下げ＊＊p＜0.01，2
つの実験の間で有意差を認める．
（二元
配置分散分析）5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
配置分散分析）
番号の後にピリオド入れる
表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R

5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文なし

右足背痛(ボルグ指数)

被検者 1 名，足の幅が調査対象の鼻緒靴の靴幅 3Eに適合しない 4E および 5E の被検者の各 1 名を除いた 14 名について解析した．被検者の職種は，看護学生 3 名，医療系学生 2 名，主婦 3 名，事務職
4 名，販売員 1 名，教員 1 名であった．第 1 回実験時と販売員同士が 1 名入れ替わったので，職種分布は第 1 回実験と同様であった．4E の被検者については，3 ヶ月の追跡調査で足幅が鼻緒靴に不適合であることが判明したため除外した．
第 2 回実験の外反母趾の重症度分類は，境界図 9. 第 1 回実験および第 2 回実験の鼻緒有りの 1 時間歩
行中の右足背痛の推移＊＊p＜0.01，2 つの実験の間で有意差を認める．（二元
配置分散分析）（1.8-13.6°）8 名（57.1%），軽度（13.7-23.6°）5 名（35.7%），中等度（23.7-33.6°）1 名（7.1%），重度（33.7°-）0 名（－）であり，中等度までの外反母趾の被検者であった．年齢，身長，体重の平均および SD は，それぞれ有りでは，平均値および SD はそれぞれ，1.17±

43.0±20.6 歳，身長 157.0±5.7cm，体重 50.5±5.8kg であった．

0.37 位および 1.17±0.37 位，鼻緒無しでは，1.82±

3 ヶ月の鼻緒靴の装着時間を記録してもらった

0.37 位および 1.82±0.37 位であり，p＜0.01（一元が，記録のとれた 11 名の装着日数および時間の平配置分散分析）で，両者とも鼻緒有りで有意にラ

均 お よ び SD は， そ れ ぞ れ 43.3±17.2 日 お よ び

ンキングが高く，
鼻緒靴は下肢の痛みだけでなく，

175.6±133.4 時間であり，1 日平均 4.0 時間の装着

歩行し易さでも支持される結果であった．

であった．個人より，装着時間に差が大きく，看2）第 2 回歩行実験の結果

護学生では，授業中は内履きで過ごし，鼻緒靴の17 名の対象者のうち，歩行時の足の痛みのない

試着は，通学や週末に限られ短時間であった．一― 24 ―

N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39
行 13Q 22H
KUT（靴の医学）
Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H【図】図番号：11Q
リュウミン R 片段：固定
全段：図幅 折り返し 1図タイ
字下げ
太ゴ 番号の後にピリオド入れる
トル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H【表】表番号：11Q
リュウミン R太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ
折り返し字下げなし（0.12mm）
表中：10Q
11H または 15H 囲み罫
リュウミン
R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本
中太罫＝0.25mm 【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は
靴の医学0.12mm
32（2）
2018.
なし
字は Symbol ／文字統一なし

原著

右第2-5足趾痛(ボルグ指数)

表 2. 第 1 回実験前の従来靴および第 2 回実験
前の鼻緒靴での日常歩行時の足の痛みが悪化する時間（n＝14）
悪化する時間

第 1 回実験前

第 2 回実験前

N（%）

N（%）

10 分未満2（14.2）0（―）

10-20 分未満4（28.5）0（―）

20-30 分未満4（28.5）0（―）

30-60 分未満1（7.1）

1（7.1）

60-90 分未満2（14.2）2（14.2）90-120 分未満

1（7.1）

0（―）

痛み悪化なし0（―）

11（78.5）

図 11. 第 1 回および第 2 回実験の鼻緒有りの 1 時間歩行＊＊p＜0.01 第 1 回および第 2 回実験前の間で有意中の右第 2-5 足趾痛の推移
N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H差を認める．
＊＊p＜0.01，2
つの実験の間で有意差を認める（二元配
番号の後にピリオド入れる
図タイトル・図説：11Q
16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ（Fisher の直接確率法）
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
置分散分析）
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R

5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文なし間であった．

第５足趾足底1 時間歩行の下肢痛のうち，右股関節，左右大第４足趾足底第３足趾足底腿，左右膝関節，左下腿後面，右足関節，左右足

第２足趾足底背，右足底，左右母趾，左右第 2-5 足趾では第 1母趾足底

回実験鼻緒有りに比して，第 2 回実験鼻緒有りで，ボルグ指数が有意に低かった．

第５足趾足背図 8-11 に，第 1 回実験（装着開始時），第 2 回

第４足趾足背実験（装着 3 ヶ月後）時の鼻緒靴の 1 時間歩行中

第３足趾足背第２足趾足背第2回実験前母趾足背

第1回実験前の右膝関節，右足背，右母趾および右第 2–5 足趾
痛の推移を示した．いずれも装着開始時に比して3 ヶ月後のボルグ指数が有意に低かった．第 1 回実験では，鼻緒有りで膝関節痛が有意に増加して第5足趾MTP

いたが，3 ヶ月の装着後には，膝関節痛は解消さ

**

母趾MTP

れていた．

中足部底側
前足部底側

表 2 に，鼻緒靴装着前と装着 3 ヶ月後の歩行時

前・中足部背側の足の痛みが悪化する時間を示した．装着 3 ヶ月

踵

後には，足の痛みの出現時間が有意に改善し，14

3

名中の 13 名（92.8％）に改善を認めた．歩行時の図 12. 第 1 回実験前の従来靴および第 2 回実験前の鼻緒靴での日常歩行時の右足の痛みの強さ（ボルグ指数）＊＊p＜
0.01，第 1 回および第 2 回実験前の間で有意差を認める．
（paired Wilcoxon test）

足の痛みの悪化する者は，14 名（100%）から 3 名

ボ ル グ 指 数0

1

2

（21.3%）に有意に減少した．
（p＜0.01，Fisher の直接確率法）
図 12 に，第 1 回実験前の従来靴および第 2 回実
験前の鼻緒靴での日常歩行時の右足の部位別の痛方，主婦や業務で鼻緒靴を試着できる人は，長時みの強さをボルグ指数で示した．鼻緒靴装着後に，― 25 ―

KUT（靴の医学）
Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39
行 13Q 22H
太ゴ 番号の後にピリオド入れる
トル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H【図】図番号：11Q
リュウミン R 片段：固定
全段：図幅 折り返し 1図タイ
字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H【表】表番号：11Q
リュウミン R
表中：10Q
11H または 15H 囲み罫
リュウミン
R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ
折り返し字下げなし（0.12mm）
0.12mm 中太罫＝0.25mm
裏罫＝0.4mm
ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし
なし

原

90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

(%)

著

78.5
55.5

57.1
30.0

21.4

11.1

少し改善
かなり改善
大変改善

図 13. 鼻緒靴 3 ヶ月装着後の足趾の改善者率

装着前ほとんどの部位の痛みが無くなり，母趾 MTP 関
節部および小趾 MTP 関節部の痛みの改善が顕著であった．
図 13 に，鼻緒靴 3 ヶ月装着後の外反母趾症状の自己評価による改善者率を示した．少し以上の改善は，母趾の変形 21.4％，歩行時の痛み 78.5%，
胼胝 55.5%，鶏眼 57.1％，爪の変形 30.0%，爪の変色 11.1％であり，歩行時の痛み，胼胝，鶏眼，爪の変形の改善者率が高かった．
図 14 に，3 ヶ月の鼻緒装着で，足底部の胼胝が顕著に改善した事例を示した．被検者は，洋服の装着 3 ヶ月後販売員をしており，業務でのヒール靴の装着が必

図 14.

須であり，鼻緒靴装着前の胼胝が顕著であった．
5．考

鼻緒靴装着前と 3 ヶ月後の足底の胼胝の変化
65 歳の女性の洋服販売員の事例．

察

外反母趾の原因は，歩行時の足の前方辷りでのより，1 時間歩行の下肢の痛みのうち，右股関節，

靴内壁の母趾の外反圧迫であると仮説し，ソール

左右大腿，左右膝関節，左下腿後面，右足関節，の鼻緒で母趾を固定する鼻緒靴を開発し，その効

左右足背，右足底，左右母趾，左右第 2-5 足趾で果について 2 つの実験をした．第 1 回実験では，は第 1 回実験鼻緒有りに比して，第 2 回実験鼻緒

鼻緒の有無による 1 時間の歩行実験で，歩行中の有りで，ボルグ指数が有意に低かった．このこと

下肢の痛みのうち，左股関節，左下腿後面，左右から，鼻緒靴の 3 ヶ月の装着により，中期効果と足関節，左足背，左足底，左右母趾では鼻緒有り

して歩行時の下肢の痛みが第 1 回実験時よりも改のほうのボルグ指数が有意に低く，痛みが軽減さ善されたと推定される．

れている．
鼻緒の有無により歩行距離に差が無く，鼻緒靴の装着前と装着 3 ヶ月後の日常歩行時の歩行時の下肢の痛みの軽減は，鼻緒の効果による足の痛みが悪化する時間も，装着 3 ヶ月後には，ものと考えられる．

有意に改善している．また，日常歩行時の右足の次に第 2 回実験では，鼻緒靴の 3 ヶ月の装着に

部位別の痛みも装着後に，ほとんどの部位で無く― 26 ―

靴の医学 32（2）
2018.

原

著

なり，母趾 MTP 関節部および小趾 MTP 関節部

定され靴の中で動きにくいために，靴の形状に左での改善が顕著であった．また，鼻緒靴 3 ヶ月装右される要素が少なく簡明である．これまで，実着後の外反母趾症状の自己評価による改善者率も際に，鼻緒靴を外反母趾の患者に処方しているが，母 趾 の 変 形 21.4 ％， 歩 行 時 の 痛 み 78.5%， 胼 胝

靴合わせが簡明であり，胼胝が短期間で改善する

55.5%，鶏眼 57.1％，爪の変形 30.0%，爪の変色など好評である．今後，更に，処方症例を増やし

11.1％であり，歩行時の痛み，胼胝，鶏眼，爪のて検討して行きたい．

変形の改善者率が高かった．

さらに，今回の実験を通じて，以下の点が指摘

これらのことから，鼻緒靴は，短期の効果だけされる．第 1 回の実験で，右膝関節のみは，母趾でなく中期的な効果として，外反母趾の大きな問や足底の痛みのレベルに比しては，ごく軽度では題である歩行時の痛みを軽減する効果が強いことあるが，鼻緒有りの方がボルグ指数は有意に高が示唆された．さらに，自己評価ではあるが鼻緒かった．しかし，第 2 回実験では，鼻緒靴歩行時

靴の中期効果として胼胝や鶏眼などの改善も示唆の膝痛は解消されていた．これらのことから，以された．この点については，更に客観的な所見を下の点が考えられる．江原ら13）は，健常者の裸足指標にして追跡してゆきたい．

の歩行時の足底床反力作用点の軌跡を検討し，接

鼻緒靴の効果の機序は，仮説で述べたように，

地時は踵付近に発生した床反力作用点が，前方に鼻緒により靴内での足趾の位置が固定され，靴の急激に移動し，立脚期の後半には，前足部で第 2-3

6）

内壁での圧迫を避けることが考えられる．
内田ら足趾足底から母趾球付近で留まった後に母趾の方は，外反母趾の患者では，母趾の MTP 関節部がに抜けていくことを示している．外反母趾では，靴にあたると，これがあたらないようにと，足囲

母趾が浮いているために，第 2-3 足趾足底から母の大きな靴を選ぶ傾向が非常に強い．そのような

趾球を経由せずに第 2-3 足趾の方向に抜け，その靴をはけば，かえって踵周りも大きくなることかために，第 2-3 足趾足底に胼胝ができると考えらら靴の中で足がおよぎ，かえって当りが大きくれる．これが，鼻緒靴を履くことで，鼻緒ベルト

なって痛みが増強しさらに大きな靴を選ぶというにより，それまで外反母趾により浮いていた母趾

悪循環を繰り返しているように思えると述べていが接地するようになり，歩行時に第 2-3 足趾足底る．鼻緒靴は，鼻緒で足趾の位置を固定し前辷りで踏み切っていたのが，本来の母趾での踏み切りをなくすことにより，内壁への母趾の MTP 関節に向かうようになり，歩行時の膝への体重負荷がの当りを解消することにより，
内田ら の言う幅広

踏切時に矢状面での膝関節中央からやや内側方向

靴による悪循環を解消するものと推定される．

に移動し，膝の筋肉の使い方が変化し一時的に膝6）

今回の鼻緒靴による外反母趾の対策は，イン症状が軽度増加したことが考えられる．

ソールに鼻緒を装着することで足趾の位置を固定

そして，3 ヶ月の装着で，鼻緒靴での歩行に慣し，足の前方辷りによる靴の内壁の母趾圧迫を防れて，新しい歩容に移行し膝の症状が解消された

ぐ方法であるため，患者にフィットする靴の調整ものと推定される．鼻緒靴によって第 2-3 足趾足が簡明で短時間で行えることが特徴である．従来底の胼胝が改善した者の割合が高いことからも，の足底挿板や靴の調整では，患者にフィットした

第 2-3 足趾足底部踏切から，母趾踏切に移行した

足底挿板や靴を選ぶための調整要因が多くことが推定される．この点については，今後さら

，
試

7）
～9）

し履きを繰り返しながら形状を調整する必要があに検討していきたい．

るなど，時間を要することが多い．鼻緒靴では，今回の実験では，3E の鼻緒靴に足囲が適合しな患者の足長と足囲に合う靴を選び，鼻緒の位置をい人が 2 名認められた．これらの被検者について

患者の足に合せれば，インソールに足の位置が固は，後日に靴の横幅を広げる対応を行い，足囲の― 27 ―

靴の医学 32（2）2018.

原著

問題は解消された．外反母趾では，足囲が広い例

5）鼻緒靴の装着開始時に鼻緒有りは無しに比し，が多く，鼻緒靴の設計で足囲の大きい人にも対応

右膝関節痛のみ軽度の上昇を認めたが，3 ヶ月装する必要性が認められた．また，鼻緒の装着は，着後には解消され，鼻緒靴による歩容の変化によ

数回の装着で慣れるために，大きな問題はなかっ

る一時的な症状と考えられた．

た．

これらの結果より，鼻緒靴は外反母趾の歩行時

今回の研究では，外反母趾の原因は，歩行時のの症状の改善に有効なことが示唆された．

足の前方辷りでの靴内壁の母趾の外反圧迫であると仮説し，ソールの鼻緒で母趾を固定し，足の前辷りによる内壁の圧迫を避ける鼻緒靴を開発した．今回の実験結果から，この仮説は否定されな
かった．今後，鼻緒によって足の前辷りが制御されることを，
歩行実験等を行い検証していきたい．
6．結語

外反母趾の歩行時の症状の軽減のために開発された鼻緒靴を外反母趾の女性被検者 17 名を対象に，鼻緒の有無による 1 時間歩行および鼻緒靴 3 ヶ月装着後の鼻緒有りでの 1 時間歩行を行わせ，各14 名の被検者について解析し，以下の点が明らかになった．
1）鼻緒靴の装着開始時に，鼻緒有りは無しに比して歩行中の下肢痛が有意に低下した．
2）鼻緒靴装着開始時の鼻緒有りに比し，3 ヶ月装着後の鼻緒有りでは，歩行中の下肢痛が有意に低下した．
3）3 ヶ月の鼻緒靴装着により，歩行時の足の痛み
有訴者が 14 名（100%）から 3 名（21.4%）と有意に減少した．
4）3 ヶ月の鼻緒靴装着後の自覚的評価で母趾の変形，歩行時の足趾の痛み，胼胝，鶏眼，爪の変形などの改善が見られた．

文献1） 高倉義典．足関節と足趾．標準整形外科学．第 8 版．
石井清一，平澤泰介 監修．東京：医学書院；2003.
565―85.
2） 田中康仁．足関節と足趾．標準整形外科学．第 13 版．
中本利孝，松野丈夫 監修．東京：医学書院；2017.
695―7.
3） 外反母趾診療ガイドライン 2014：日本整形外科学会，
日本足の外科学会監修．東京：南江堂；2014.
4） 杉浦弘通，酒向俊治，塚本裕二他．女性高齢者の外反
母趾と足底の特徴．靴の医学 2007 ; 21 : 28―31.
5） 佐藤雅人，梅村元子，正木創平．若年者外反母趾傾向の調査―10 年前との比較―．靴の医学 2003 ; 17（2）:51―3.
6） 内田俊彦，藤原和朗，高岡 淳他．外反母趾の計測．
靴の医学 2002 ; 16 : 47―50.
7） 柴田義守．外反母趾の保存療法と生活指導．靴の医学2012 ; 26 : 60.
8） 内 田 俊 彦． 整 形 外 科 医 か ら み た 足 と 靴． 靴 の 医 学2009 ; 23（2）: 99―104.
9） 塩之谷香，中村蓼吾，宮崎康介他．靴およびインソー
ルによる外反母趾治療．靴の医学 2012 ; 26 : 61.
10） Borg G. Psychophysical scaling with applications inphysical work and the perception of exertion. Scandinavian J. Work Environ. Health 1990 ; 16（Supplement 1）: 55―8.
11） 井口 傑．新版 外反母趾を防ぐ・治す．東京：講談社；2007. 52―3.
12） 社団法人 日本皮革産業連合会．足サイズ計測事業報
告書，2009. 4―5 35.
13） 江原義弘，山本澄子．ボディダイナミクス入門，歩き始めと歩行の分析．東京：医歯薬出版；2009. 119―21.

― 28 ―

靴の医学 32（2）：29―34，2018.

原著

従来の免荷法から改良した免荷サンダルの試作と基礎的検討
Development of the offloading devices fordiabetic lesion patient. Pilot study
バン産商株式会社フスウントシュー

1）

インスティテュート

メディカルプラザ篠崎駅西口

2）

株式会社アクロ3）

東京女子医科大学糖尿病センター

4）

Fuss und Schuh Institut, Vansan-sho. Inc.

1）

Medical Plaza Shinozakieki-Nishiguchi

2）

Achro Inc.

3）

Tokyo Women’s Medical University Diabetic Center4）遠藤拓1），新城 孝道2），齊藤 裕貴1），上村 悦史3），井倉 和紀4）
Hiraku Endoh1），Takamichi Shinjyo2），Hiroki Saitoh1），Etsushi Kamimura3），Kazuki Ikura4）
Key words : 糖尿病足病変（diabetic foot），免荷サンダル（offloading sandals），官能検査（sensory evaluation），足底圧分布（plantar pressure distribution）

要軽減させることが示された．

旨

目

主に前足部の糖尿病足病変を有する患者に対応的する免荷サンダルを試作した．この有用性を検討

主に前足部の糖尿病足病変患者に対し従来の足するために健常者 8 名に足底圧計測用足部覆い，部免荷サンダルでは片足のため靴底の高さが異な各自使用していた履物および試作サンダルを履いり歩容に影響を及ぼす点，履物ではロッカーソーて歩行させ，使用後に官能検査を行った．並行しル加工する時間および費用がかかる点の不備と考て足底圧力を計測し各履物間で比較検討した．官えられる諸要因を改良して新規に免荷サンダル

能試験では各履物間で有意差はなかった．前足部（以下試作サンダル）を作製した1）．
（図 1）今回その足底圧は試作サンダルで有意に減少したが，接の試作サンダルの効果について健常者を対象とし

触面積では他の履物と比べて有意差がなかった．

て検証したので報告する．

この結果，試作サンダルは各自が使用した履物と対比較しても官能的に差がなく，前足部の足底圧を（2018/10/30 受付）
連絡先：遠 藤拓 〒111―0043 東 京 都 台 東 区 駒 形
2―5―7 バン産商株式会社 フスウントシュー
インスティテュート
TEL 03―3843―6541 FAX 03―3841―1167
e-mail fsi@fuss-und-schuh.co.jp

象試作サンダルの特徴を以下に列挙する．先行作
製の免荷サンダルの構造は踏襲し，左右履きとした2）．サンダル内での足底潰瘍処置などのため包帯を巻きつけることによる前足部容積の調節機能として取り外し可能な 10mm 厚の柔軟なショア硬度― 29 ―

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm靴の医学／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし

原著

図 1. 試作サンダル
上 全体図 取り外し可能なインソールと前足部調整機能
左下 面ファスナーのストラップと広く開口する意匠
右下 ロッカーソール

A25 のエチレン―酢酸ビニル共重合樹脂 Ethyl-

慮しロッカー形状にしなかった2）．

ene―Vinyl Acetate Copolymer（以下 EVA）製イ

5．踵部を支持する月型芯を内蔵させた．

ンソールを入れた ．
これで足の脚長差の補高加工

6．従来品（足長サイズ 25-26cm 相当で 316g からも可能である．サンダルの靴底は従来の免荷サン

454g まで）と比較し軽量または同等の重量（同サダルを参考とした形状と厚さにした ．

イズ相当で 324g）とした．

3）4）

その他の試作サンダルの特徴

以上，被験者は足部病変のない健常男性 8 名（平1．靴紐でなく着脱を容易にする面ファスナーの均 42.5±9.24 歳，身長 170.8±6.0cm，体重 93.7±

ストラップを使用した．

16.8kg）である．被験者の使用していた履物（以2．足関節可動域制限を有した症例でも着脱を可

下使用履物）は全て使用後半年以上経過して足に能にするため，広く開口する意匠とした．

馴染んでいるものとした．

3．合成皮革を甲革の外部に，メッシュ素材を甲革

方内部に使用し，包帯を巻いた足にも対応する延長
可能な前足部ベルトを付属させた．

法

被験者に使用履物と試作サンダルを交互に装着

4．足長サイズ 25cm 相当で足囲 25.5cm の靴型をさせ，装着から歩行までの着脱性，自由速度にて使用した．靴底は 28mm 厚で，ショア硬度 A60 の歩行した時の装用感，重量感，安定性，適合性にEVA の材料を用いた．前足部傾斜角 18°の中足

ついて Mills らによる先行研究の VAS を用いた官

ロールとロッカーバーを有した形状（以下ロッ

能検査を改変し，かなり悪いは 0，大変良いは 10

カーソール）にした5）6）．踵部は立位の安定性を考として行った7）．
（表 1）― 30 ―

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学 32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし

原

著

表 1.
使用履物

かなり悪い

官能検査質問事項
悪い

普通

良い

大変良い

着脱性

脱ぎ履きはどうか．

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

装用感

履きごこちはどうか．

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

重量感

重さはどうか．

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

安定性

安定性はあるか．

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

適合

足にあっているか．

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

試作サンダル

かなり悪い

悪い

普通

良い

大変良い

着脱性
装用感

脱ぎ履きはどうか．
履きごこちはどうか．

1
1

2
2

3
3

4
4

5
5

6
6

7
7

8
8

9
9

10
10

重量感

重さはどうか．

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

安定性

安定性はあるか．

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39
行 13Q 22H
KUT（靴の医学）
Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
適合トル・図説：11Q足にあっているか．
3
4折り返し51図タイ
67
8 リュウミン9
番号の後にピリオド入れる 図タイ
16H【図】図番号：11Q
リュウミン R 1 片段：固定
全段：図幅
字下げ
太ゴ 2番号の後にピリオド入れる
トル・図説：11Q
16H
R 10片段：固定 全段：図幅 折り5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
文献
7
を引用改変
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H【表】表番号：11Q
リュウミン R太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ
折り返し字下げなし（0.12mm）
表中：10Q
11H または 15H 囲み罫
リュウミン
R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号はなし
字は Symbol ／文字統一なし

図 2. 足底圧計測用足部覆い
素足歩行時の足底圧計測のために作成した EVA 製の靴底のないサンダル．面ファスナーのストラップで足部を固定する．

次に前足部の免荷状態を確認するため，被験者

図 3. 足底圧分布における前足部の接触圧力および接触面積の比較
左からニュートラルシューズ，試作サンダル，使用履物
陰影の強い箇所は高圧値を示すの足底にセンサーシートを貼り付けた後に差高0cm のショア硬度 A45 で製作した足底圧計測用の履物（以下足底圧計測用足部覆い）を単独で使検証した．

用した時と（図 2），その足部覆いを外して試作サ

結

ンダルおよび使用履物をそれぞれ装着させた状態
で，自由速度にて 10m ずつ歩行させた．

果

被験者の使用履物と試作サンダルとの間には，その時の足底圧を F スキャン Ver.5.23 にて計測

着脱性，重量感，装用感，安定性，適合性の官能

し，前足部の接触圧力，接触面積（図 3）をそれ検査についていずれも明らかな差はなかった．
（表

ぞれ比較検討した ．
統計的な有意差はウィルコク

2）足底圧分布においては，前足部接触圧力は試作

ソン符号付順位和検定を用いて有意水準 5% にてサンダルの使用時で足底圧計測用足部覆い，使用

8）― 31 ―

靴の医学 32（2）2018.

原著

履物と比較し有意に減少した．
（図 4）試作サンダ

作サンダルは履きなれた履物と比較しても着脱ルの前足部接触面積は足底圧計測用足部覆いと比性，重量感，装用感，安定性，適合性について遜

較し有意に増加したが，使用履物とは有意差が見色なかった．足底圧分布において試作サンダルは，られなかった．
（図 5）

足底圧計測用足部覆いおよび使用履物のいずれよ考りも歩行時の前足部圧力を軽減した．これはショ

察

ア硬度 A25 の 10mm 厚のインソールおよび踏み

Mills らによる先行研究において VAS を用いた

返し時に足趾を伸展させないロッカーソールによ

履物の履き心地の調査は 7 段階のリッカート尺度る効果が考えられる9）．
（図 6）足底圧分布におけを使った質問調査より結果が安定していると述べる接触面積について，足底圧計測用足部覆いの足N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げている．これを改変した官能試験の結果から，試
底面はショア硬度 A45 であったことから，試作サ5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
ンダルの柔軟な EVA 素材のインソールに歩行時
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
なしの被験者の足部が荷重し沈下することで接触面積
表 2.

は足底圧計測用足部覆いより増加したものと考え

官能検査結果試作サンダル

使用履物

られた10）．一方，被験者の使用履物は全て足底をP値

支持または圧を軽減する形状のフットベッドやイ
着脱性
7.8±2.19
8.0±2.07
0.82
装用感
6.9±2.42
7.0±2.45
0.91
ンソールを有するものであったため，試作サンダ
重量感
6.6±1.66
7.3±1.49
0.35
KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39
行 13Q 22H
ルとの差異はなかったものと考えられる．厳密な安定性
6.4±2.137.3±1.58
0.24【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイ
トルのアキ 2.5mm
番号のみの場合「図 1」「表
適合
5.8±2.05
7.1±2.10
0.27 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16Hカスタムメイドインソールを併用することで足底リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
字は Symbol ／文字統一なし

単 位 ：

KPA

**
**

*

180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
計測用足部覆い* p < 0.01 ，試作サンダル** p < 0.001
図 4. 前足部接触圧力― 32 ―

使用履物

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学 32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし

原

著

単 位 ：

cm2
**
**

NS

90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
計測用足部覆いNS not significant ，試作サンダル

使用履物** p < 0.001,

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 図1」（数字の前は全角あける）
5. 前足部接触面積【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
字は Symbol ／文字統一なし

図 6. ロッカーソール（左）とノーマルソール（右）靴底が硬いことで踏み返し時に足趾を伸展させず，前足部の足底圧を減少させるの更なる免荷が期待されるが，製作する時間のこ

対象被験者の年齢階層の検討，患者に実使用したとを考慮すると，試作サンダルのインソールを現時の調査研究が必要である．

場で微調整し患者に装着させることで，早期から結履物介入による治療効果の改善をはかることも可語能と思われる．本研究の今後の課題としては，試従来の免荷サンダルの不備な点を改良した試作

作サンダルと従来の免荷サンダルとの比較調査，

サンダルは官能検査で被験者の使用履物と比較し― 33 ―

靴の医学 32（2）2018.

遜色なく，足底圧に関しての前足部減圧効果を得た．試作サンダルで迅速な足病変対策が可能となりうる．
文献1） 新城孝道．足病変を有する糖尿病患者に対する治療
靴．靴の医学 1989 ; 3 : 49―53．
2） 新城孝道．糖尿病者の足趾部・前足部足病変治療目的で使用した履物のロッカー付加の有用性の検討．靴の医学 1997 ; 11 : 45―8．
3） Basfar A., et al. Hardness measurements of siliconrubber and polyurethane rubber cured by ionizing
radiation. Radiation Physics and Chemistry 1997 ;50.6 : 607―10．
4） Bus S. A., et al. Plantar pressure relief in the diabetic
foot using forefoot offloading shoes. Gait & posture2009 ; 618―22．

原著5） 遠藤 拓他．前傾姿勢に対するロッカーソールの有用性の検証（第 2 報）．靴の医学 2009 ; 23.2 : 15―8．
6） Chapman, J. D., et al. Effect of rocker shoe design
features on forefoot plantar pressures in people withand without diabetes. Clinical Biomechanics 2013 ;28.6 : 679―85.
7） Mills K, et al. Identifying clinically meaningful tools
for measuring comfort perception of footwear. Medicine and science in sports and exercise 2010 ; 42.10 :1966―71.
8） 今石喜成他．足底圧分圧測定システム（F-SCAN）の再現性における基礎的研究．靴の医学 1997 ; 11 : 4―9．
9） Hutchins S., et al. The biomechanics and clinical efficacy of footwear adapted with rocker profiles—evidence in the literature. The Foot 2009 ; 19.3 : 165―70.
10） バウムガルトナー．足と靴その整形外科的処置法．フスウントシューインスティテュート；2001. 153―6.

― 34 ―

靴の医学 32（2）：35―40，2018.

原著

靴の適合化による足部形態の変化～小学生と高校生を対象とした 1 年間の追跡調査～
Changes in Foot Morphology due to Shoe Fitting in
Elementary and High School Students: 1-year follow-up survey
金城大学大学院1）

総合リハビリテーション学研究科

金城大学

2）

医療健康学部

田中町温泉ケアセンター

3）

株式会社

4）

シューズ・アカデミック

Course of Rehabilitation, Graduate School of Rehabilitation, Kinjo University

1）

Faculty of Health Sciences, Kinjo University

2）

Tanakamachi Onsen Care Center

3）

Shoes Academic Co., Ltd.

4）小島聖1），丸尾 朝之2），二谷彩1）3），小間井宏尚4）
Satoshi Kojima1）, Tomoyuki Maruo2）, Sayaka Futatsuya1）3）, Hironao Komai4）
Key words : 足部形態（foot morphology），靴（shoes），アーチ高率（rate of arch height），
浮き趾（floating toes）

要

くことはアーチの形成と浮き趾本数の減少に貢献旨している可能性があると考えられる．

小学生（35 名）と高校生（51 名）を対象に，靴緒の適合化による足部形態の変化を調査した．
足長，

言

足幅，浮き趾本数，アーチ高率を評価した．被験

子どもの足と趾に生じる問題として，近年，様々者の足長と足幅に合致した靴を提供し，校内でのな報告が散見される．日本学校保健会の実態調査

内履きとして 1 年間着用してもらった．着用前後（2009 年）によれば，足の痛み，趾の曲がりや母で評価項目を比較した．その結果，小学生，高校趾角の増加，足長よりも大きい靴を履いている子

生ともにアーチ高率の増加が認められた．浮き趾どもに足のトラブルが多いこと等の実態が報告さ

本数については，小学生の 66.7%，高校生の 79.4%

れている1）．また，幼児を対象とした足の調査でで減少が認められた．これらから，適切な靴を履

は，浮き趾を生じている子どもが増加していると（2018/10/30 受付）
連絡先：小島聖 〒924―8511 石川県白山市笠間町
1200 金城大学大学院 総合リハビリテーショ
ン学研究科
TEL 076―276―4400 FAX 076―275―4316
E-mail kojima@kinjo.ac.jp

報告されている2）．これらの原因については，靴が関与しているという報告2）～4）が多く，その影響は看過できないものと考えられる．これらを踏まえ，足に生じる疼痛や趾の変形等を予防するために，適切な大きさの靴を履くこと，正しい靴の履き方― 35 ―

N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
なし

靴の医学 32（2）2018.

原著

査時（以下，追跡時）に以下の 1）と 2）の評価を行い比較した．
1）足部アーチの評価
足部のアーチは内側縦アーチ（以下，足部アーチ），外側縦アーチ，横アーチを含む三次元構造である5）．足部アーチの評価は，アーチ部分の頂点にある舟状骨の高さを計測し，足長で除すことによって求めるアーチ高率が広く用いられている6）．
アーチ高率を用いた評価は，X 線学的指標との相関が報告6）されており，骨構造上の評価をするため
本研究ではこの方法を採用した．アーチ高率の算
図 1. 足裏接地状態の評価と浮き趾の判定
フットルック上で安静立位時の足裏接地状態を評価した（左図）．画像を解析ソフトに取り込み，解析ソフト上で趾の接地の有無を確認した．右上図はすべての趾が接地している被験者，右下図は右母趾と左右の第 5 趾に浮き趾が認められる．

出は以下の方法で行った．まず，安静立位で舟状骨粗面を触診で確認し，最突出部にマーカーを添付した．次に，足部内側面に垂直となる位置で，舟状骨粗面の高さにデジタルカメラ（IXY630，
CANON 社製）を設置して撮影した．画像をパー
ソ ナ ル コ ン ピ ュ ー タ ー（LIFEBOOK A574，
FUJITSU 社 製 ） に 取 り 込 み， 三 点 式 計 測 器の実践が推奨されている1）．しかし，一度生じた足（ver.1.1.2）を用いて舟状骨粗面から床までの距離

部形態の変化が適切な大きさの靴を履くことで改（舟状骨高）を算出した．舟状骨高を Foot Look 解善が可能かどうかはこれまで調査されておらず不析ソフトから算出した足長（踵先端から最も長い明である．そこで今回，靴の適合化による足部形

趾までの距離）で除算し，アーチ高率を求めた．

態の変化を明らかにするために，小学生と高校生

先行研究に準じて，アーチ高率 11% 未満をアーチを対象に 1 年間の追跡調査を行い比較した．

の低下と判断した7）．
2）足裏接地状態の評価

対象と方法

足裏接地状態の評価は，足裏バランス測定装置

1．対象Foot Look（フットルック社製）を用いた．
（図 1）

石川県白山市内の小学校と高校の生徒 116 名の被験者は手を体側に垂らした状態で足の幅は任意

うち，1 年間の追跡調査が可能であった 86 名（小とし，前方注視させた安静立位で足裏をスキャン

学校 1 年生（6～7 歳）35 名，高校 1 年生（15～16した．測定中は被験者のアライメントを前額面と歳）25 名，2 年生（16～17 歳）26 名）の両足 172

矢状面から観察し，アライメントの崩れやバラン

足を対象とした．本研究の実施前に，保護者と対スを崩した場合は再度測定した．得られた画像を象者に対して趣旨説明を行い，書面にて同意を得

専用解析ソフトに取り込み，足長，足幅，浮き趾

た．また，実施前にはインフォームド・アセント本数を算出した．なお，浮き趾の判別は，解析ソを十分に行い，自由参加を保障した．なお，本研

フト上で 1 趾でも趾の接地が認められないことを究は金城大学研究倫理委員会の承認を得て実施し浮き趾と定義し，浮き趾の本数（浮き趾本数）とた（承認番号

浮き趾が認められた被験者（浮き趾者）を求めた．

第 28-13 号）．

2．方法（図 1）浮き趾の判定については，1 名の熟練した

初回調査時（以下，初回時）と 1 年後の追跡調検者が画像を確認して判定した．

― 36 ―

靴の医学 32（2）
2018.

原

著

3）靴の採寸と提供

結

靴の採寸は簡易足計測器（足守計測ボックス，果

日本教育シューズ協議会製）を用い，安静立位状

1．アーチ高率の変化（表 1，2）態で足長と足幅を測定した．採寸結果から被験者

小学生におけるアーチ高率は，初回時 9.6±5.2°の足長と足幅に合致した靴（JES-8500，JES-009，

が 追 跡 時 13.6±8.0 °に， 有 意 に 増 加 し て い た

日本教育シューズ協議会製）を提供し，校内での（p<0.05）．初回時にアーチ低下と判定されたのは内履きとして 1 年間着用してもらった．
（図 2）提48 足（68.6%）であったが追跡時には 23 足（32.9%）

供時には成書の指導方法に準じて，靴の着脱方法に，有意に減少していた（p<0.05）．また，初回時や踵を合わせて履くこと，紐とベルトの締め方をにアーチ高率は正常であったが，追跡時にアーチ指導した1）．なお，成長に伴う靴サイズの不一致を低下と判断されたのは 7 足（10.0%）であった．高防ぐため，定期的に足と靴を確認し，靴が小さく校生では，初回時 11.8±2.7°が追跡時 12.6±3.4°なった場合や破損した場合は適宜取り替えた．追に，有意に増加していた（p<0.05）．初回時にアー跡調査期間内に取り替えの必要が生じたのは，小チ低下と判定されたのは 90 足（88.2%）であった

学生 35 名で 47 足，高校生 3 名で 3 足であった．

が追跡時には 67 足（65.7%）に，有意に減少して

4）統計解析

いた（p<0.05）．また，初回時にアーチ高率は正常

統計解析は，初回時と追跡時のアーチ高率の差は対応のある t 検定，アーチ低下者の比較は χ 検
2であったが，追跡時にアーチ低下と判断されたのは 11 足（10.8%）であった．
2．浮き趾本数と浮き趾者の変化

定 を 用 い て 比 較 し た． 解 析 は 統 計 ソ フ ト R

N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
番号の後にピリオド入れる
16H リュウミン R 片段：固定
全段：図幅 折り返し
1 字下げ（ver.3.5.1図タイ
forトル・図説：11Q
Mac）を用い，有意水準は5% とし小学生では，初回時に両足に浮き趾を認めた浮5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
番号の後にピリオド入れる
表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
た．
き趾者 21 名（60.0%）は，追跡時には 14 名（40.0%）
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文に減少していた．高校生では，初回時に両足に浮なし

き趾を認めた浮き趾者 34 名（66.7%）は，追跡時には 13 名（25.5%）に減少していた．
（表 3）各趾
における浮き趾の発生本数は，小学生，高校生ともに第 5 趾が最も多かった．いずれの趾も初回時に比べて追跡時に，浮き趾本数は減少していた．
（表 4）浮き趾本数の変化を表 5，6 に示す．小学生では，初回，追跡時ともに浮き趾本数が 0 本であったのは3 名，追跡時に浮き趾本数が減少してKUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm）
H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折りいたのは18名，増加していたのは
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合
「図 1」
「表
1」
（数字の前は全角あける） 8 名であった．
図 2. 提供した内履きの靴【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
同じ足長サイズに対して 3 種類の横幅サイズ（ナロー，ミN 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39
行 13Q 22H
【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は
ドル，ワイド）があり，被験者の足長と足幅に合わせたも番号の後にピリオド入れる
図タイトル・図説：11Q 16H 字はリュウミン
片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
SymbolR／文字統一なし
5mm 番号のみの場合
「図
1」
「表
1」
（数字の前は全角あける）のを提供した．
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表 2. アーチ高率の変化状況
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
なし
小学生
高校生
表 1.

初回時

追跡時

9.6±5.2
11.8±2.7

13.6±8.0＊
12.6±3.4＊：vs 初回時 p＜0.05

単位：%

小学生
高校生
＊

初回時

アーチ高率の変化
11% 未満11% 以上＊― 37 ―

追跡時

初回時

追跡時

90

67

48
23
（68.6%） （32.9%）＊＊（88.2%） （65.7%）

22（31.4%）

12（11.8%）：vs 初回時 p＜0.05

47（67.1%）

35（34.3%）
単位：足N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39
KUT（靴の医学）
行 13Q 22H
Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H【図】図番号：11Q
リュウミン R 片段：固定
太ゴ 番号の後にピリオド入れる
全段：図幅 折り返し 1図タイ
字下げ
トル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H【表】表番号：11Q
リュウミン R太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ
表中：10Q
折り返し字下げなし
11H または 15H 囲み罫
リュウミン（0.12mm）
R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
0.12mm 中太罫＝0.25mm
裏罫＝0.4mm
ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は
靴の医学
32（2）2018.
なし
字は Symbol ／文字統一なし

原

表 3.

表 4.

浮き趾者の人数と割合
小学生

初回時

高校生

追跡時

初回時

浮き趾の発生趾の変化

小学生

追跡時

著

高校生

初回時

追跡時

初回時

追跡時

両足あり

21

14

34

13

第1趾

5（7.1%）

4（5.7%）

7（6.9%）

2（1.9%）

片足あり（60.0%）
6（40.0%）
11（66.7%）
9（25.5%）
14

第2趾
第3趾

15（21.4%）9（12.9%）9（12.9%） 11（10.8%）5（7.1%）
6（5.9%）

4（3.9%）
1（1.0%）（17.1%）（31.4%）（17.6%）（27.5%）

第4趾

18（25.7%） 11（15.7%）

8

10

8

24

第5趾

45（64.3%） 38（54.3%） 71（69.6%） 34（33.3%）

なし

8（7.8%）

3（2.9%）

KUT（靴の医学）
Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm）
H：212.25 本文：39 行 13Q 22H（22.9%）（28.6%） （15.7%）（47.1%）
単位：浮き趾の本数【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し
1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表1」（数字の前は全角あける）
単位：人【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
字は Symbol ／文字統一なし

表 5.

小学生における浮き趾本数の変化
追跡時

小学生

合計

初回時

0本

1本

2本

3本

4本

5本

6本

7本

0本

3

2

2

0

0

0

1

0

8

1本

0

1

0

0

0

0

0

0

1

2本

5

4

3

1

0

0

0

1

14

3本

0

1

0

1

0

0

0

0

2

4本

0

1

0

0

0

0

0

0

1

5本

1

1

0

0

1

0

0

1

4

6本

0

0

1

0

0

0

1

0

2

7本
合計

1

0

0

1

0

0

1

0

3

10

10

6

3

1

0

3

2

35

注）網掛け部分は浮き趾の本数に変化なし
注）太枠内は追跡時に浮き趾の本数が減少

単位：人

初回時の浮き趾者 27 名のうち，18 名（66.7%）でべると比較的早い年齢で足の外形が完成する．一浮き趾本数が減少していた．高校生では，初回，方で，足部アーチは 10～12 歳頃までに完成すると追跡時ともに浮き趾本数が 0 本であったのは 5 名，いう報告8）9）があるものの，具体的には明らかにさ

追跡時に浮き趾本数が減少していたのは 32 名，増れていない．足部アーチの形成はアーチ高率で判加していたのは 6 名であった．初回時の浮き趾者

断され，X 線学的指標との相関も高い6）．尾野らは43 名のうち，32 名（74.4%）で浮き趾本数が減少

小学生（1～6 年生）219 名，中学生（1～3 年生）

していた．

103 名の足部調査を行い，アーチ高率は各学年で考

大きな差はなく，11～12% であったと報告してい察る10）．高校生のアーチ高率について調査されたも本研究では，靴の適合化により小学生，高校生のいずれにおいてもアーチ高率の増加と浮き趾者のは見当たらないが，大学生（20.6±1.1 歳）では16～17% という報告11）がある．

数および浮き趾本数の減少が認められた．

本研究では，小学生におけるアーチ高率は追跡足の長さと幅の成長は 12～13 歳頃に成長が緩時に有意な増加を認め，先行研究10）よりも高い値

やかになることが明らかにされており ，身長に比であった．アーチ高率が増加した原因について，

1）― 38 ―

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学 32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし

原

著

表 6.
高校生

高校生における浮き趾本数の変化
追跡時

0本

1本

2本

3本

4本

5本

合計

初回時

0本

5

2

1

0

0

0

8

1本

5

1

1

1

0

0

8

2本

10

4

7

1

0

0

22

3本

2

2

2

0

0

0

6

4本

1

2

0

0

0

0

3

5本

1

1

1

0

0

0

3

6本

0

0

1

0

0

0

1

24

12

13

2

0

0

合計

注）網掛け部分は浮き趾の本数に変化なし

51
単位：人

注）太枠内は追跡時に浮き趾の本数が減少

本研究では対照群の設定ができなかったため成長

本研究では，小学生における初回時の浮き趾者による影響については言及できないが，先行研は 77.1% と高率であり，浮き趾は第 5 趾に好発し

究 の同年齢に比してアーチ高率は増加しているていた．これらは岩瀬らの報告12）を支持する結果傾向にあり，靴の適合化が足部の骨構造に影響をとなった．比較対象の年齢はやや異なるが松田ら及ぼした可能性があると考えられる．一方，高校の報告13）と浮き趾本数が減少を比較すると，本研生でも追跡時にアーチ高率の有意な増加を認めた

究の方がベースラインは高かったものの浮き趾本が，同年齢の比較対象がないため純粋な比較は困数が減少した割合は大きかった．この要因につい難である．高校生では足の長さやアーチの形成がては，原田3）や松田ら13）が指摘するように靴の影響ピークを過ぎていると考えられ，この時期にアーに加えて趾の使用頻度や 1 日の身体活動量の差な

チ高率が増加したことは靴や趾が影響している可

どの複数の関与している可能性が考えられる．高能性があると思われる．

校生については，初回での浮き趾者は 84.3% であ10）

浮き趾については，岩瀬らは小学 1 年生 79 名のり，比較対象の年齢はやや異なるが村田ら14）の報

趾の形態を調査し，浮き趾者は 74.7% であったと

告よりも高い割合であった．高校生を対象とした

報告している ．また，松田らは幼児（3～5 歳児）

浮き趾の調査報告は見当たらないため，今後，浮300 名を対象に，非介入における 1 年間の縦断デー

き趾に関連する要因を明らかにする必要がある．

タを利用して浮き趾者および浮き趾本数の変化を最後に，本研究の限界としては，限られた地域，

報告している．この報告によると，前年の浮き趾

施設での検討であること，対象者数が少ないこと，者は 78.7% であり，翌年に浮き趾がなくなった者

非介入コントロールの設定がないこと，舟状骨高は 16.1% であったとされる．また，前年の浮き趾を画像から算出する誤差が含まれている可能性が者 の う ち， 翌 年 に 浮 き 趾 本 数 が 減 少 し た の はあることが挙げられる．

12）

47.5%，変化なしは 35.6%，増加は 16.9% であった

結と報告されている13）．高校生における浮き趾の実

語態調査は見当たらないが，大学生（20.1±1.1 歳）

本研究では小学生と高校生を対象に，靴の適合

63 名のうち浮き趾者は 66.7% であったとの報告化によるアーチ高率と浮き趾本数の 1 年間の変化がある．

を比較した．その結果，小学生，高校生ともにアー14）― 39 ―

靴の医学 32（2）2018.

チ高率の増加，浮き趾本数の減少が認められた．
これらから，適切な靴を履くことはアーチの形成と浮き趾本数の減少に貢献している可能性があると考えられる．
謝辞 本研究の実施にあたり，多大なご協力を賜りました
日本教育シューズ協議会，実施施設の教職員の皆様，児童生徒と保護者の皆様に深謝いたします．

文献1） 日本学校保健会．足の健康と靴のしおり．改訂版．東京：日本学校保健会；2009．16―23.
2） 原田碩三．幼児の足の最近の問題．チャイルドヘルス
2004 ; 7（12）: 26―9.
3） 原田碩三．幼児の 1980 年と 2000 年の足について．靴の医学 2001 ; 15 : 14―8.
4） 西澤 昭：裸足教育の効果について―土踏まず形成や他 の 要 因 へ 及 ぼ す 影 響 ―． 生 涯 ス ポ ー ツ 学 研 究2012 ; 8 : 1―9.
5） 水野祥太郎．ヒトの足 この謎にみちたもの．大阪：
創元社；1984.

原著

6） 大久保衛，島津 晃，上野憲司．メディカルチェック
における足アーチ高測定方法の検討．臨床スポーツ医学 1989 ; 6 : 336―9.
7） 鳴海陽子，尾田 敦．足部形態が足関節機能に及ぼす影響．東北理学療法学 2002 ; 14 : 1―7.
8） Mosca VS. Flexible flatfoot in children and adolescents. J Child Orthop 2010 ; 4 : 107―21.
9） 藤井博昭．小児における歩行時の足内側アーチの変化．日整会誌 1989 ; 63 : 721―7.
10） 尾野 敦，吉田英樹．健常者における足アーチ高の標準の確立に関する研究．平成 17～19 年度科学研究費補助金（基盤研究 B）研究成果報告書．2007.
11） 三谷保弘．大学生における下肢アライメントの性差について．理学療法科学 2012 ; 27（6）: 665―70.
12） 岩瀬弘明，村田 伸，弓岡まみ他．小学 1 年生の足部および足趾の形態に関する実態報告．ヘルスプロモー
ション理学療法研究 2017 ; 7（3）: 115―9.
13） 松田繁樹，出村慎一，春日晃章．縦断データを利用した幼児の浮き趾の 1 年後の変化．発育発達研究 2011 ;51 : 19―26.
14） 村田 伸，安彦鉄平，中野英樹他．浮き趾と足趾機能ならびに静的・動的バランスとの関係．ヘルスプロ
モーション理学療法研究 2017 ; 6（4）: 165―9.

― 40 ―

靴の医学 32（2）：41―43，2018.

原著

外反母趾術後に使用するシューカバーについての検討―第 2 報―Subjective evaluation of the shoecovers for the patients afterHallux Valgus Surgery―part2―
医療法人社団

1）

悠仁会
同

2）

羊ケ丘病院

看護部

整形外科

Dept. of Nursing, Hitsujigaoka Hospital

1）

Dept. of Orthopaedic Surgery, Hitsujigaoka Hospital2）

杉澤 千秋1），米谷ももか1），倉秀治2），安斉見2）
Chiaki Sugisawa1）, Momoka Kometani1）, Hideji Kura2）, Ken Anzai2）
Key words : 外反母趾（hallux valgus），シューカバー（shoe covers）

要

旨

緒

言

先行研究から，外反母趾術後に使用している

我々は，外反母趾術後に使用するシューカバー

シューカバーに関して，足関節と足背部に構造的の問題点について調査した．その結果，既存のに生じている隙間から，防寒性と防水性に欠けて

シューカバーは冬期間における有用性が乏しく，いる事が判明した．それらを改善するため新しい構造的な問題があると判明した1）．
（図 1）問題点

3 種類のシューカバーを試作し，その使用感を調である防寒性とデザイン性を向上する為に 3 種類

査した．対象は前足部免荷装具を使用した患者 38の新しいシューカバーを試作し，その使用感を調

名，平均年齢 64.3±10.4 歳であった．A は 1 万円査したので報告する．

で防寒性とデザイン性を改良した．B は 300 円で対象と方法

防寒性のみを改良した．C は 3000 円で長靴を使用
して，全く新しいカバーを作製した．その結果，対象は，平成 29 年 3 月から 8 月に前足部免荷装

最も安価な B が多く支持され，次いで高価である具を使用した患者 38 名男性 4 名，女性 34 名，平がデザイン性が向上した A が選ばれた．シューカ

均年齢は 64.3±10.4 歳であった．

バーに選択肢を持たせる事が，患者満足度の向上に繋がると考える．

方法は，まず 3 種類のシューカバーを試作した．
改良シューカバー A は既存の型紙を使用して素材と色の変更をおこなった．一般的な黒色の合皮
素材の内側に，毛足 5mm のボアを使用した．面（2017/11/6 受付）
連絡先：杉澤千秋 〒004―0021 北海道札幌市厚別区青葉町 3―1―10
TEL 011-351-2211 FAX 011-351-2210
E-mail nsst2@hitsujigaoka.com

ファスナーで固定されていた甲部分はスライド
ファスナーへと変更し隙間風を防止した．価格は1 万円である．
（図 2）改良シューカバー B は既存のシューカバーに面ファスナーと皮革や布などを― 41 ―

N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39
KUT（靴の医学）
行 13Q 22H
Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H【図】図番号：11Q
リュウミン R 片段：固定
太ゴ 番号の後にピリオド入れる
全段：図幅 折り返し 1図タイ
字下げ
トル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H【表】表番号：11Q
リュウミン R太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ
表中：10Q
折り返し字下げなし
11H または 15H 囲み罫
リュウミン（0.12mm）
R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
0.12mm 中太罫＝0.25mm
裏罫＝0.4mm
ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は
靴の医学
32（2）2018.
なし
字は Symbol ／文字統一なし

原著

N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
図 1. 既存のシューカバー
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q
16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ図 3. 改良シューカバー B
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
足関節と足背部分に隙間が生じている
既存のカバーに面ファスナーを追加し隙間を埋めた
番号の後にピリオド入れる 表タイ
トル・表説：11Q 16H リュウミン R
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
なし

結

果

A から C を選んだ患者の内訳を表に示した．
（表 1）
A は①デザインがとてもよく改善されている．
②温かく，隙間風がない．③高価だが雪道には必須である．④高い，との解答であった．
B は①デザインが元々と変わらず，見た目が悪い．②既存の物よりも温かくなった．③安価である．④見た目が変わっていない，との解答であった．
図 2. 改良シューカバー A
既存と同じ型紙で素材と色を変更し，スライドファスナーを使用した

C は①左右の素材が揃うのは良いが，良く見ると形が違うのがわかってしまう．②寒くない．③
高価ではない．④周囲から装具だと分からず危険に遭遇する恐れがある，との解答であった．

目的とした接着剤を使用して，隙間を閉鎖した．

A～C 全てにおいて既存のシューカバーと同様

価格は 300 円である．
（図 3）改良シューカバー Cのプロトコールで治療が行なわれ，逸脱した者はは市販されている長靴と足カバーを使用した．甲いなかった．

部分をカットし，上へずらしてボンドで接着，上考から足カバーで覆った．価格は 3000 円である．
（図 4）

察

A は色を黒に変更した事が，デザイン性の向上

試作した 3 種類のシューカバーの中から患者にへと繋がった．更に面ファスナーからスライド

1 種類選んでもらい，それについて①デザイン性，

ファスナーへ変更した事で隙間がなくなり，防寒②防寒性，③価格，④不満点についての調査を行性が向上した．この事が，デザイン性を重視するなった．

女性と若年層に支持されたと考える．
― 42 ―

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学 32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし

原著

N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定
全段：図幅 折り返しC1 字下げ
図 4. 改良シューカバー
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q
16H リュウミン R
市販の長靴の甲が高くなるように切り込み，接着を行いカバーで覆った
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
なし

表 1.

A
B
C

た理由と考える．

選んだ患者の内訳

人数と割合

男女比

平均年齢

9 名（33%）
11 名（54%）
3 名（14%）

2対8
0 対 10
3対7

61.7
62.1
73.3

今回は既存と同様，蜂の巣構造のソールを使用している．今後は雪道での滑りにくさについての調査・検討を行いたい．
結語

B は最も支持者が多かった．デザインの向上を①新しく防寒したシューカバーを開発し，他の図る事は出来なかったが，隙間風を防止する事が2 種類と共にその有用性を検討した．②安価なできた為，防寒性の向上が図られた．安価で加工

シューカバーが最も選ばれ，次いで高価だがデザが簡便な点が，好評価を得たと考える．デザイン

イン性の高い物が選ばれた．③シューカバーに選性に関しての不満点は残ったが，最大メリットの択肢を作る事が患者満足度の向上に繋がる可能性

安価な部分を重視した女性から支持をされたと考があると考える．

える．
C は，最も支持者が少なかった．デザインに関しては，左右の靴の素材が同一となるという利点が挙げられた．しかし，左右のデザインが統一されるため，装具だと周囲から気付かれにくく，危険に遭遇しないかという不安が生じると分かった．自らシューカバーを作製する事に，楽しみを感じられれば，装具を使用しての生活がより身近になると考える．この点が高齢の男性に支持され

文献1） 杉澤千秋他．外反母趾術後に使用するシューカバーについての検討．靴の医学 2016 ; 30（2）: 77―9.
2） 大江真琴他．靴の種類による足部皮膚温のパターンの比較―非糖尿病者における検討―．2012 ; 16（1）: 9―14.
3） 麻生保子他．片麻痺障害患者に向けた外出用の靴の試作と評価．日本公衛誌．2009 ; 56 : 232―41.
4） 金城利夫．装具をつけたまま退院する患者への生活指導．臨牀看護．1996 ; 22 : 340―44.

― 43 ―

靴の医学 32（2）
：44―48，2018.

原著

小学生と高校生における足と靴の実態調査
Field Survey of Feet and Shoes in Elementary andHigh School Students
田中町温泉ケアセンター

1）

金城大学大学院

2）

総合リハビリテーション学研究科

金城大学

3）

株式会社

4）

医療健康学部

シューズ・アカデミック

Tanakamachi Onsen Care Center

1）

Course of Rehabilitation, Graduate School of Rehabilitation, Kinjo University

2）

Faculty of Health Sciences, Kinjo University

3）

Shoes Academic Co., Ltd.

4）二谷彩1）2），小島聖2），丸尾 朝之3），小間井宏尚4）
Sayaka Futatsuya1）2）, Satoshi Kojima2）, Tomoyuki Maruo3）, Hironao Komai4）
Key words : 足部形態（Foot Morpholgy），靴サイズ（Shoe size），足長（Foot Length），浮き趾（Floated toe）

要

旨

緒

言

小学生 154 名と高校生 118 名の合計 272 名を対

近年，生活様式の変化に伴って，幼児において象に足と靴の調査を行い，足部，足趾の変形や浮も生活習慣の乱れや体力・運動能力の低下，足のき趾の発生状況，足長と靴サイズの差に関する実形態変化など様々な報告がされている1）．形態変化態を調査した．足長，足幅，母趾角，小趾角，浮の中には，足趾に生じる外反母趾，内反小趾，浮き趾数，足長と靴サイズの差を算出した．その結き趾などが挙げられ，なかでも浮き趾は幼児にも果，母趾角，小趾角は年齢と共に増加する傾向が高い割合で認められることが報告されている2）．
原認められた．浮き趾の発生率は高校 1 年生が最も

田は幼児を対象に足の調査を行っており，1980 年高かった．足長と靴サイズの差はいずれの年代もと比較して 2000 年では母趾が正常でない子ども

足長＋1.6cm 以上の割合が高かった．以上のこと

が 5 倍に，浮き趾を生じている子どもが 7.6 倍でから，小学生，高校生ともに浮き趾は高率で発生過半数を越したと報告している3）．足部形態の変化しており，高校生の 8 割以上は足長より 1.6cm 以が生じる原因については，身体活動量の低下や履上の靴を履いている実態が明らかとなった．

物，靴下の影響が種々の先行研究で論じられてお（2018/10/30 受付）
連絡先：二谷彩 〒924―8511 石川県白山市笠間町
1200
TEL：076―276―4400 FAX：076―275―4316
E-mail：g1800002@g.kinjo.ac.jp

り，その影響は否定できない．
足の形態と靴の関係に関して，塩田らによると，成長期の足の形成には靴が大きな影響を及ぼすと述べており，外反母趾と内反小趾の発生に関与す― 44 ―

靴の医学 32（2）
2018.

原

著

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は
字は Symbol ／文字統一なし

ることを指摘している．また，これらは靴を履く
年数に比例して母趾角や小趾角が増加すると考えられている4）．
浮き趾においても靴の不適合の影響が考えられている5）．
これまで，幼児を対象とした足の調査報告は多数存在する．幼児期は身体の発育が著しい時期であり，この時期の足の発育を明らかにするために当該研究の重要度が伺える．しかし，学齢期以降については足部形態や靴サイズに関する調査報告はほとんどみられない．そのため本研究では，小学生と高校生における足と靴の調査を行い，足部形態の変化や浮き趾の発生状況を明らかにすることと，足長と靴サイズの差に関する実態を明らかにすることを目的とした．
図 1.

対象と方法

足長，足幅，母趾角，小趾角の算出方法

1．対象
対象は石川県白山市内の小学校 1 年生 72 名（男子 40 名，女子 32 名），2 年生 82 名（男子 43 名，

母趾角，小趾角を算出した．先行研究に準じて，

女子 39 名），高校 1 年生 44 名（男子 39 名，女子

足長は踵先端から最も長い足趾の先端とし，足幅5 名），2 年生 74 名（男子 63 名，女子 11 名）の合は母趾と小趾の中足趾節関節付近で，幅が最も広計 272 名 544 足とした．対象者とその保護者にはい部位の距離とした．また，母趾角は足の内接線

予め研究の趣旨を説明し，書面にて同意を得た．

と第 1 趾接線のなす角度，小趾角は足の外接線とまた，調査実施前にインフォームド・アセントを

第 5 趾接線のなす角度とした6）．
（図 1）浮き趾の行い，研究参加への自由意思を保証した．なお，

判定は，解析ソフトで各足趾の接地状況を確認し，本研究は金城大学研究倫理委員会の承諾を得て実

1 趾でも足趾の接地が認められないことを浮き趾施した（承認番号と定義し，浮き趾者数を求めた．浮き趾のカウン

第 28―13 号）．

2．方法

トは一人の検者が行った．靴サイズについては，

まず，足裏バランス測定装置（フットルック社

被験者が調査当日に履いていた外履き靴のサイズ

製，フットルック）を用い，足裏の接地状況を調を商品ラベルで確認し，JIS 表記で記録した．靴査した．被験者にフットルック上で安静立位をと

サイズと足長との差を算出し，サイズ差を求めた．

らせ，被験者の後方からバランスを崩さないよう

統計解析は，各年齢における母趾角，小趾角のリスク管理を行った．この際，立位時の足幅は被差は Kruskal-Wallis 検定を行い，有意差が認めら

験者の任意とし，視線は前方に向け，両上肢を体れた場合は多重比較検定を行った．また，浮き趾側に垂らした姿勢を保持させた．安定した直立姿

者数の差は χ2 検定を行った．解析は統計ソフト R勢がとれたことを確認した後，足裏をスキャンし（ver.3.5.1 for Mac）を用い，有意水準は 5％とした．なお，測定中にバランスを崩した場合やアラ

た．

イメントが崩れた場合は再度測定をした．得られた画像は専用解析ソフトに取り込み，足長，足幅，― 45 ―

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm靴の医学／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし

原

表 1.

小学生
高校生

著

足長，足幅，母趾角，小趾角，浮き趾発生率の結果

足長（cm）

足幅（cm）

母趾角（°）

小趾角（°）

1 年生

18.5±0.9

7.6±0.4

9.0±5.3

12.1±4.5

浮き趾発生率（%）
72.3

2 年生

19.4±1.2

7.9±0.5

11.4±5.0＊

14.3±4.8＊

73.2

1 年生

24.7±2.8

10.1±0.6

10.0±4.6

14.7±5.2

81.8

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 ＊ 13Q 22H
16.7±4.8＊＊
67.6 1 字下げ
2 年生
22.4±1.2図タイトル・図説：11Q10.0±0.6【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる
16H11.8±5.3
リュウミン R 片段：固定
全段：図幅 折り返し
図表とタイトルのアキ
2.5mm 番号のみの場合＊＊
「図 1」
「表 1」
（数字の前は全角あける）＊
1 年生 p＜0.05：vs高校
1 年生 p＜0.0516H リュウミン R【表】表番号：11Q：vs
太ゴ小学
番号の後にピリオド入れる
表タイ
トル・表説：11Q
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
字は Symbol ／文字統一なし

表 2.

結

サイズ差の結果

足長＋1.0cm 未満

中央

足長＋1.6cm 以上

小学生

1 年生
2 年生

26.4%
36.6%

36.1%
25.6%

37.5%
37.8%

高校生

1 年生

0.0%

13.6%

86.4%

2 年生

0.0%

12.2%

87.8%

足長＋1.0cm 以上から 1.6cm 未満（中央）は 36.1％，

果25.6％，13.6％，12.2％，足長＋1.6cm 以上は 37.5％，

学年別における足長，足幅，母趾角，小趾角，浮き趾発生率の結果を表 1 に示す．小学校 1 年生，37.8％，86.4％，87.8％であった．いずれの年代も
足長＋1.6cm 以上の割合が高かった．

2 年生，高校 1 年生，2 年生の順に，足長は 18.5±

考0.9cm，19.4±1.2cm，24.7±2.8cm，22.4±1.2cm，
足幅は 7.6±0.4cm，7.9±0.5cm，10.1±0.6cm，10.0±0.6cm，母趾角 9.0±5.3°，11.4±5.0°，10.0±4.6°，

察

本調査の結果，浮き趾は小学生の 7 割以上，高校生の 6～8 割以上で認められた．

11.8±5.3°，小趾角 12.1±4.5°，14.3±4.8°，14.7±

浮き趾の発生率について，原田は 5 歳児を対象

5.2°，16.7±4.8°であった．小学 1，2 年生の母趾

に足の調査を行い，その結果，浮き趾の発生率は

角は 10.3±5.3°，高校 1，2 年生の母趾角は 11.2±

51.5％であったと報告している3）．また，斎藤らは5.1°であり，小趾角は同様に 13.3±4.8°，16.0±5.0°

3 歳から 5 歳の幼稚園児 236 名の足を調査した結であった．母趾角は小学生より高校生で増加する

果，浮き趾の発生率は 73.7％であったと報告して傾向が見られたが，有意差は認められなかった（pいる7）．本調査結果と先行研究を比較すると，浮き＝0.057）．小趾角は小学生より高校生で有意に増趾の発生率は先行研究と同様に非常に高い割合で加していた（p＜0.05）．母趾角は小学 1 年生より生じていた．この原因については，足の大きさにも小学 2 年生で，小学 1 年生よりも高校 2 年生で適したサイズの靴を選択できていないことが足部有意に増加しており，小趾角は小学 1 年生よりも障害の発生因子になっていると考えられる7）．
すな

小学 2 年生で，高校 1 年生よりも高校 2 年生で有わち，足よりも大きい靴を履くことで，靴を安定意に増加していた（p＜0.05）．浮き趾の発生率は化させるために足趾を伸展させる習慣が浮き趾の72.3％，73.2％，81.8％，67.6％であり，高校 1 年発生に関与した可能性が考えられる．また，これ生の発生率が最も高い傾向がみられたが有意差は以外の要因として，松田らは靴下の影響や，身体認められなかった．サイズ差の結果を表 2 に示す．

活動量の低下，足趾の不使用が浮き趾の発生に関足長＋1.0cm 未満は 26.4％，36.6％，0.0％，0.0％，

わると指摘しており1），本研究においてもこれらの― 46 ―

靴の医学 32（2）
2018.

原

著

影響が含まれていると考えられる．

小学生と高校生で足長が異なることを考慮する

母趾角と小趾角については，本調査結果から年と，サイズ差の割合も異なる．そのため，小学生

齢と共に増加する傾向が認められた．Kouchi は 3のサイズ差は足長＋1.0cm 未満や中央に，高校生～18 歳までの 1,559 人の足を調査し，小学校低学

は足長＋1.6cm 以上に偏った可能性が考えられ年の母趾角は 5.3°，小趾角は 7.8°
，高校生の母趾る．今後は足長に対するサイズ差の割合を基準と角は 9.0°，小趾角は 12.0°であったと報告していして検討し，適正サイズを判断する必要がある．

る ．本調査の結果も先行研究と同様に，母趾角と最後に，本研究の限界として，限られた集団で小趾角は小学生よりも高校生の方が大きくなり，の横断的調査に留まっており，年代ごとの傾向を矛盾しない結果となった．しかし，先行研究の平示すには根拠が不足している．また，靴サイズは均値よりもすべて大きい結果を示しており，20 年

JIS 規格に基づいて 0.5cm 単位でサイズ差を判断

前よりも角度が増加していると思われた．原田はしているため，やむを得ずサイズ差が大きくなっ

1980 年と 2000 年に子どもの足を調査した結果，てしまった被験者が含まれていると考えられる．

20 年前に比べて母趾角と小趾角が大きい子ども

今後は足の実測値と靴内寸の差で比較検討する必が増えてきたと述べている ．これらから，先行研要があると考えられる．

8）

3）

究よりも年々母趾角と小趾角が大きくなっている

結可能性が指摘でき，この原因については諸家の報

語

告の通り，靴の影響は看過できないと思われる．

小学生，高校生ともに浮き趾は高率で発生して一方で，足と靴のサイズ差については，本調査

おり，高校生の 8 割以上は足長より 1.6cm 以上の結果から 1.6cm 以上のサイズ差を認める割合が高

靴を履いている実態が明らかとなった．

かった．
斎藤らは幼稚園児とその保護者を対象に，靴選びの認識についての調査を行った結果，大き謝辞

めのサイズを選ぶという回答が多く，実際に適し本研究の実施にあたり，多大なご協力を賜りました実施

たサイズの靴を選択できていない可能性があるこ

施設の教職員の皆様，児童生徒と保護者の皆様に深謝いたとを指摘している ．
本調査においても先行研究と

します．

7）

同様に大きい靴を選択している実態が明らかになった．適切な靴を選ぶには，自身の足の大きさを知っている必要があるが，足の大きさを測る機会はほとんどないのが現状である．吉村が指摘するように，保護者の靴に対する価値意識の低さ，
靴はおしゃれの一部という意識，靴に関する情報
不足や知識不足，欠乏感も適切な靴を選ぶことができない原因とも考えられる9）．また，立って脱ぎ履きできる靴が美徳とされる日本においては，常に脱ぎ履きに時間がかからない靴が求められ，自然に大きめの靴を選ぶことが多い10）．このような背景も大きめの靴を購入する理由の一つとして考えられる．
本研究では，小学生と高校生のいずれも足長＋1.0cm 以上から 1.6cm 未満を適正と判断したが，

文献1） 松田繁樹，出村慎一，春日晃章．縦断データを利用した幼児の浮き趾の 1 年後の変化．発育発達研究 2011 ;51 : 19―26.
2） 松田繁樹，出村慎一，宮口和義他．幼児の浮き趾の性差および年齢差．教育医学 2009 ; 54 : 198―205.
3） 原田碩三．幼児の足の最近の問題．チャイルドヘルス
2004 ; 7（12）: 26―29.
4） 塩田 徹，北島信哉．幼稚園児が履く靴の実態に関する研究～足と靴の適合性と足部変形に着目して～．ス
ポーツ健康科学 2014 ; 11 : 39―44.
5） 阿部真典，菊池義浩，大内一夫他．中学生の足型計測（第 2 報）．靴の医学 2017 ; 31（2）: 61―7.
6） 岩瀬弘明，村田 伸，弓岡まみ他．小学 1 年生の足部および足趾の形態に関する調査報告．ヘルスプロモー
ション理学療法研究 2017 ; 7（3）: 115―9.
7） 斎藤真美，尾田 敦，上田智重他．幼稚園児の足部成長と保護者の靴選びに対する認識について．理学療法― 47 ―

靴の医学 32（2）2018.
学 Supplement 2005 ; 33 : 2.
8） Kouchi Makiko. Foot Dimensions and Foot Shape：
Due to Growth, Generation and Ethnic Origin.
Anthropological Science 1998 ; 106 : 161―88.
9） 吉村眞由美．正しい靴行動の啓発・シューエデュケー

原著

ション第 2 報―幼児の靴選択における問題点の把握―．人間工学 2015 ; 51 : 292―3.
10） 落合達宏．靴の選び方と小児靴の最近の知見．関節外科 2012 ; 31（1）: 10―7.

― 48 ―

靴の医学 32（2）：49―53，2018.

原著

大学相当の自衛隊教育機関における新入生の足のサイズと短靴による痛みの関係
Relationship between the foot size and the pain by leather shoes
for freshman in Self Defense Force educational institution
川崎市立井田病院

1）

防衛医科大学校2）

整形外科

整形外科学講座

Department of Orthopaedic Surgery, Kawasaki Municipal Ida Hospital

1）

Department of Orthopaedic Surgery, National Defense Medical Collage

2）

畔柳 裕二1），佐々尾 宙2），松橋 優介2），力武
創2），千葉 一裕2）
Yuji Kuroyanagi1）, Hiroshi Sasao2）, Yusuke Matsuhashi2）, Hajime Rikitake2）,
Kazuhiro Chiba2）
Key words :	‌三次元足形計測（Three dimensional foot measurement），ウィズ（Width），アン
ケート調査（Questionnaire）

緒に三次元足形計測を行った．被験者は両脚立位で，言

片脚を器機の中に入れる．
（図 1）レーザーが足の大学相当の自衛隊教育機関では，一日の大部分

周りを一周して表面形状を計測することができを貸与された皮靴（短靴）を履いて過ごす．同一る．一回の測定時間は約 15 秒ほどである．専用ソの靴を履く時間が長いため，足の痛みを訴える学

フトウエアを用いて，足の三次元形状を再構成す生が多い．足の痛みは運動のパフォーマンスレベ

ることができ，あらかじめ組み込まれたプログラ

ル低下をきたすこととなるため，痛みの原因を究

ムで足の 14 個のパラメーターを求めることがで明し，痛みを減らすよう努めることは重要である．

きる．
（図 2）今回は，それらのうち足長・足囲を今回，我々は，貸与された皮靴と足のサイズの解析に用いた．

適合性と自覚症状との関連について調査した．

短靴は，防衛省が作成した仕様書に沿って作成された同一の規格のものである．
（図 3）新入生は対象と方法

試し履きをしてサイズを選び，希望するサイズの同機関の新入生 525 名（男性 456 名，女性 69

短靴が貸与される．敷地内での活動は，原則とし名）を対象とした．全員が概ね 20 歳前後であってこの短靴を履くことが求められている．男性もた．Dream GP 社の JMS-2100 を用いて，左右別々

女性もウィズはすべて 3E と決められている．

（2018/11/02 受付）
連絡先：畔柳 裕二 〒211―0035 川崎市中原区井田 2―
27―1
TEL 044―766―2188 FAX 044―788―0231
E-mail yuji-kuro@nifty.com

本調査では短靴を貸与された 2 週間後にアンケートを施行した．アンケートは全部で 22 項目からなり，靴に関するものは 9 項目であった．そのうち，「貸与された短靴のサイズ」，「短靴を履いて― 49 ―

KUT（靴の医学）
Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39
行 13Q 22H
太ゴ 番号の後にピリオド入れる
トル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H【図】図番号：11Q
リュウミン R 片段：固定
全段：図幅 折り返し 1図タイ
字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H【表】表番号：11Q
リュウミン R
表中：10Q
11H または 15H 囲み罫
リュウミン
R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ
折り返し字下げなし（0.12mm）
0.12mm 中太罫＝0.25mm
裏罫＝0.4mm
ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし
なし

原

図 3.

著

貸与される短靴

N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
5mm 番号のみの場合「図 1」1」（数字の前は全角あける）
図「表1. 三次元足形計測（左足の計測）
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R間の比較にはカイ二乗検定を用い，p 値が 0.05 以
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
下を有意差ありとした．
なし

結

果

519 名（男性 451 名，女性 68 名）からアンケー
トの回答が得られ，回答率は 99% であった．
①足長と選んだ短靴のサイズ
足長は，男性左足 25.5±1.1（cm），右足 25.4±1.1（cm），選んだ短靴は 26.5±1.0（cm），女性
左足 23.3±0.9（cm），右足 23.2±0.9（cm），選んだ短靴は 24.0±0.8（cm）であった．男女とも左足の方が右足よりも約 1mm 長く，有意差を認めた（p＜0.01）．男性で，1.1±0.7（cm），女性で 0.8±
0.5（cm），実際の足長よりも大きい靴を選んでいた．
②足囲から求めた至適なウィズ
男性 902 足，女性 138 足に対して足囲から求めた至適なウィズを図 4 に示す．男性の 50.5%，女図 2.

性の 52.9% は左右のウィズが同じであったが，男

測定結果

性の 30.4%，女性の 25.0% で右足のウィズの方が大きかった．男性 451 名，女性 68 名の左右それぞ自覚するトラブルはあるか ①あり ②なし」，

れのウィズを図 5 に示す．男性では，右足の方が「十分に試し履きをしたか

左足よりも足囲から求めたウィズが大きかったをした①しっかり試し履き②一応履いて確認した③試し履きをし（p<0.01）．
③ウィズ（足囲）と短靴の適合性ていない」の 3 項目につき検討した．
左右の比較については対応のある t 検定を，群― 50 ―

男性 451 名，女性 68 名の左右のウィズの平均を

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学 32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし

原著

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
図 4.
足囲から求めた至適なウィズ【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイ
トル・表説：11Q
16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
字は Symbol ／文字統一なし

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」
図 5.（数字の前は全角あける）
ウィズの左右の比較【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
字は Symbol ／文字統一なし

図 6. ウィズの左右の平均貸与された 3E から 2 つ以内を適合群とした（黒枠）

図 6 で示す．例えば，右足が 2E，左足が E の場

6 名（1.3%）は足が靴にたいして幅広の不適合で合，E と 2E の間となる．貸与された短靴はすべあり，女性には短靴に対して幅広の足はなかった．

て 3E であったため，3E から 2 つ以内，つまり E④“短靴を履いて自覚するトラブル”の有無

か ら F の 間 を 適 合 群 と し た． 男 性 の 363 名

アンケートによる，“短靴を履いて自覚するトラ（80.5%），女性の 40 名（58.8%）が適合群であったブル”は男性 92 名（20.4%），女性 12 名（17.6%）

が，男性の 82 名（18.2%），女性の 28 名（41.1%）

で認めていた．ウィズ（足囲）と短靴の適合群では足が靴に対して幅狭の不適合であった．男性のは，男性の 17.6%，女性の 20.0% がトラブルを自― 51 ―

靴の医学 32（2）2018.

原著

覚し，不適合群（幅狭の足と幅広の足）では，男

り決められ，子供用・男性用・女性用が定められ性の 31.8%，女性の 14.3% がトラブルを自覚してている（JIS S 5037：1998 で規定されている）．小いた．男性では，ウィズの不適合群で有意に自覚

さい順に A から E，次いで 2E，3E，4E，F，G のトラブルが多かった（p<0.01）．一方，足長につい順である．今回は，三次元形状を測定したため，ても同様の検討をしたが，実際の足よりも 20mm

足長と足囲で評価した．また，ウィズは靴に対す以上大きい靴や，実際の足よりも小さい靴を選んる指標であり，本来は足に対する指標ではない．

だ群でも適正な大きさの靴を選んだ群より自覚す

そのため，本検討では“足囲から求めた至適なウィるトラブルが多いということはなかった．

ズ”としたうえで足に適用した．男女とも 2E の試し履きについては，男性の 218 名（48.3%）がしっかりと，230 名（51.0%）が一応，3 名（0.7%）

足が一番多く，約半数で左右のウィズが合っていなかった．

がしていなかった．女性は，30 名（44.1%）がしっ貸与された短靴は 3E に統一されていたが，3E

かりと，38 名（55.9%）が一応試し履きをして，に合わない（ウィズが 2 つ以上合っていない）学

試し履きをしていない者はいなかった．試し履き

生で，靴による自覚するトラブルが増加していた．

と自覚するトラブルの関係では，男性ではしっか

林らは，足囲サイズ（ウィズ）を 2 つ大きくするり群の 11.9%，一応またはしていない群の 28.3%と腓腹筋の活動が増加し，蹴り出し時の床反力がで自覚するトラブルがあり，女性では，しっかり小さくなり，荷重点移動軌跡のばらつきが大きく

群の 13.3%，一応群の 21.1% で自覚するトラブルなったことを報告し3），靴と足の隙間ができ，靴のがあった．男性ではしっかりと試し履きをすると中で足が横にずれるため，うまく蹴り出せなくな

短靴による自覚するトラブルが有意に少なかったると推測している．足長（5mm おき）よりも足囲（p<0.01）．

（ウィズ 2 つ分）の方が影響は大きいと述べている
考が，我々の結果も同様に，足長が大きくなっても察

靴によるトラブルは増加しないが，ウィズの不適

今回の検討より，同機関の新入生は男女とも左合群で自覚するトラブルが増加した．

足の方が右足よりも 1mm ほど長いことがわかっ

短靴を選択する際に十分に試し履きをすると，た．岩瀬らは小学 1 年生の足部形態を調査し，男トラブルが減少することが明らかとなった．どの児では 1mm ほど左足の方が大きかったと報告し程度“十分に試し履きをした”かは，アンケートているが ，年齢こそ違うが，我々の検討でも同様のため定量的に評価はできないが，今後は“十分に左足の方が大きかった．足の長さと利き足とのな試し履き”の重要性を説明し，その効果につい関連が考えられるが，今回は利き足について調査ても検討する予定である．

1）

していないため，検討はできない．今後検討する

今回の検討では，アンケート調査であり，“自覚予定である．また，多くの学生が実際の足よりもするトラブル”の局在（部位，左右）や程度が不

1cm ほど大きめの靴を選んでいることがわかっ明であること，2 週間では前向き調査として不十た．長谷川らは高齢者では適正サイズよりも着脱分であることが挙げられる．今後も前向きに追跡の容易さのため大きめの靴を選択することが多い

を続け，靴と足のミスマッチが症状に与える影響と述べていたが ，我々の検討でも同様の結果とについて検討していきたい．

2）なった．適合性よりも着脱の便利さを優先してい結る者が少なからずいる可能性が考えられた．

語

ウィズは JIS（日本工業規格）に基づいて，足大学相当の自衛隊教育機関の新入生の足を三次長と足囲または，足長と足幅の 2 か所の寸法によ

元的に計測し，貸与された短靴による自覚症状と― 52 ―

靴の医学 32（2）
2018.

原

著

の関連を調査した．
男性では，足囲と靴のウィズが合わない例，十分に試し履きをしないで短靴を選択した例でトラブルを自覚することが多かった．
文献1） 岩瀬弘明，村田伸，弓岡まみ他．小学 1 年生の足部― 53 ―

および足趾の形態に関する調査報告．ヘルスポロモー
ション理学療法研究 2017 ; 7 : 115―9.
2） 長谷川正哉，島田雅史，積山和加子他．高齢者が自覚する靴サイズ，着用する靴サイズ，足型に基づく靴サイズの相違．理学療法の臨床と研究 2015 ; 24 : 9―12.
3） 林 亮誠，細谷 聡，佐藤雅人．靴の足長および足囲サイズの不適合が歩行動作に及ぼす影響．靴の医学2013 ; 26 : 58―63.

靴の医学 32（2）
：54―57，2018.

原著

足育（あしいく），足と靴の健康教育―学校現場における取組―
Ashiiku, Health education of feet and shoes, Approach at school site
足育推進委員会

1）

足育調査研究委員会

2）

Ashiiku Promotion Committee

1）

Ashiiku Research Committee2）濱田哲1），西島 秀一1），菅原 健次1），吉村眞由美1），早川 家正1），井口傑2）
Satoshi Hamada1）, Syuichi Nishijima1）, Kenji Sugawara1）, Mayumi Yoshimura1）,
Iemasa Hayakawa1）, Suguru Inokuchi2）
Key words : 足元からの健康教育（Health education of the feet），幼稚園児（Kindergarten
child），小学生（Elementary School student），意識調査（Awareness survey）

要のトラブルを抱えていることが分かった．特に，

旨足長に対して大きめの靴を履いている子供（70％

子供の足についてのトラブルが多く報告されて以上）のトラブルが多く1），足に合った靴を正しくいるにもかかわらず，学校の教育課程には，足や履く取組の必要性が明確になった．しかしながら，靴についての指導内容は示されていない．足元か学校の教育課程には足や靴についての指導内容はらの健康教育である「足育」を学校教育に位置付示されていない．そこで，（公財）日本学校体育研

けるための実践を，足育授業の概要を中心に報告

2）
究連合会では，足元からの健康教育である「足育」

する．研究内容を客観的に検証するために，足育を学校教育に位置付けるために，公立幼稚園教調査研究委員会を設置し，足育授業の前後におけ

諭・小学校教諭・養護教諭等からなる足育推進委

る園児・児童の意識の変容を検討した．

員会を設置し，授業を通した研究実践をしてきた．

足育の授業を通して足や靴に対する正しい理解

なお，公益に資する事業目的に則り，利益を目的と健康な生活とを関連付けて行動できる児童が増とする他の団体と区別するため，本会の英語表記

えたことが分かった．

（Japan Alliance for School Physical Education）a）緒の頭文字をとり，「JASPE 足育」と称することと言した．

（財）日本学校保健会と JES 日本教育シューズ

主に，希望する学校の土曜学校公開等で「出前協議会が小学生から高校生まで 10,155 名に行った授業」を実施し，足育の周知に努めてきた．また，調査（2006-2008）では，43％の子供が何らかの足研究内容を客観的に検証するために，足育推進校（2018/11/2 受付）
連絡先：濱田 哲 〒151―0052 東京都渋谷区代々木神園町 3―1 国立オリンピック記念青少年総合センター内
TEL 03―3465―3954 FAX 03―3465―7464
E-mail gakutairen@msb.biglobe.ne.jp（園）として，都内の公立幼稚園・小学校を各 1
園・1 校選定し，足育授業の前後における園児・児童の意識の変容を検討した．足育授業の概要と，足育推進校（園）の意識の結果を報告する．

― 54 ―

KUT（靴の医学）
Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39
行 13Q 22H
太ゴ 番号の後にピリオド入れる
トル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H【図】図番号：11Q
リュウミン R 片段：固定
全段：図幅 折り返し 1図タイ
字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H【表】表番号：11Q
リュウミン R
表中：10Q
11H または 15H 囲み罫
リュウミン
R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ
折り返し字下げなし（0.12mm）
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は
カンマ入れる／罫線は基本
中太罫＝0.25mm 【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学0.12mm
32（2）
2018.
字は Symbol ／文字統一なし
なし

原

著

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q
太ゴ 番号の後にピリオド入れる
図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図 1. 足育授業の様子（3つのアーチの役割）
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
図 2.R 足育授業の様子（望ましい靴の履き方）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
字は Symbol ／文字統一なし

図 3.

足育授業実施後のアンケート結果

え，その手だての一つとして出前授業を行った．

b）対象と方法

出前授業は，初めて出会う子供たちに対して行う

平成 28 年 4 月より平成 30 年 3 月の期間，足育ため，効率よく分かりやすい展開が必要である．

推進校（園）にて，足育の授業を実施した．対象

そこで，全ての授業を，課題に気付かせる「そう児童数は 468 名，園児数は 63 名である．足育授業

か」，なるほどと思えるための可視化を図る「そうの実施前と実施直後，そして，学習内容の持続効だ」，実践に向けた意識，意欲を高める「そうしよ果を確かめるために授業実施 2 ヵ月後の 3 回にわう」の 3 段階で構成することとした．以下，二つたり質問紙によるアンケート調査を実施した．

の事例を紹介する．

43％の子供が何らかの足のトラブルを抱えてい4 年生では足の構造のうちの土踏まずに着目るという危機的状況を回避するために足育の必要し，その機能に関する授業の展開を図る．土踏ま性を認めつつも，教育課程の基準である学習指導

ずを形成する 3 つのアーチの機能を，児童が理解

要領に基づいていなければ，実施をすることがでしやすいように，①クッションのはたらき，②重きない．小学校学習指導要領 では，「特別活動」

いものを支えるはたらき，③バランスをとるはたの内容に「日常の生活や学習への適応及び健康安らきと捉え，身近にある物を足に見立てた実験を全」があり，幼稚園教育要領 には，5 つの領域の通して視覚化を図った．

3）

4）中の一つに「健康」があるので，小学校，幼稚園

例えば，クッションのはたらきでは，下敷きをにおける「足育」はこれらを根拠として編成した．

曲げてセロハンテープでとめてアーチをつくり，足育についての実践を広く世に問いたいと考その上に温泉卵を付けて落とすと，アーチがクッ― 55 ―

KUT（靴の医学）
Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39
行 13Q 22H
太ゴ 番号の後にピリオド入れる
トル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H【図】図番号：11Q
リュウミン R 片段：固定
全段：図幅 折り返し 1図タイ
字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H【表】表番号：11Q
リュウミン R
表中：10Q
11H または 15H 囲み罫
リュウミン
R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ
折り返し字下げなし（0.12mm）
0.12mm 中太罫＝0.25mm
裏罫＝0.4mm
ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし
なし

原

著

KUT（靴の医学）
Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39
行 13Q 22H
太ゴ 番号の後にピリオド入れる
トル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H【図】図番号：11Q
リュウミン R 片段：固定
全段：図幅 折り返し 1図タイ
字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
図6.
足育授業実施前後のアンケート比較
4. トル・表説：11Q
足育授業実施前後のアンケート比較
太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q
16H リュウミン R
番号の後にピリオド入れる図表タイ
16H【表】表番号：11Q
リュウミン R
表中：10Q
11H または 15H 囲み罫
リュウミン
R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ
折り返し字下げなし（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
0.12mm中太罫＝0.25mm
裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
字は Symbol ／文字統一なし
なし

図 7. 足育授業実施後のアンケート比較

図 5.

足育授業実施前後のアンケート比較

こうした足育の授業展開については，（公財）日
本学校体育研究連合会・JASPE 足育指導資料集 3
ションの役割を果たしていることが確認できる．

に記載している．

（図 1）その後，土踏まずを形成する一助となるc）結「足指体操」5）を紹介し，進んで足指を動かす習慣化
を図った．

果

足育推進校で授業後にアンケート調査を実施し5 年生では，自分の靴の観察を通して，靴の履たところ，足育プログラムは自分の健康な生活にき方を振り返るとともに，足長と足幅の計測を通関係あることだと回答した児童は全体の 83.7％をして自分の足に合った靴を正しく履くことのよさ超えた．（図 3）と意欲を高める．

また，足育推進校（園）で靴の脱ぎ方・履き方

JASPE 足育では，靴を履くときの手順を，①面について 4 つの手順に沿って質問をした．なお，

ファスナーを緩め「ベリベリ」，②足を入れかかと園児が質問を理解して正しく回答することは難しに「トントン」と合わせる，③手の母指と示指といため，保護者の協力を得て，子供の脱ぎ方・履で靴を「ギューッ」と引き寄せてはさみ，④面ファき方の様子を観察した結果から回答を得た．

スナーで「ピタッ」と止める，と提案している．

脱ぎ方については幼稚園ではあまり変化が見ら

幼稚園児から小学生が親しみやすく，口ずさみなれなかったものの，小学校では 72.1％の児童が靴が ら 履 け る よ う に，
「 ベ リ ベ リ・ ト ン ト ン・をゆるめてから脱ぐようになった．（図 4）

ギューッ・ピタッ」とオノマトペで示している．
（図 2）

靴の履き方については，幼稚園でも小学校でもかかとをトントンして履く園児・児童の割合が増― 56 ―

靴の医学 32（2）
2018.

原

著

えた．しかし，いずれも半数を超えるには至らな

活習慣を確保するためにも，足育を学校教育に位

かった．
（図 5）

置付けることは急務である．45 分の足育授業を核「どうやってとめるか」についての質問からは，にして，10 分程度で「いつでも・どこでも・誰で足育授業前後で変化が見られるが，幼稚園児のも」できる『ギュッと足育』の更なる充実を図る

8.5％，小学生の 14.3％が依然としてなにもしないとともに，様々な健康問題に適切に対処するためで靴を履いていることが分かる．
（図 6）に，社会に開かれた教育課程の一環として学校と「靴の履き方に気を付けようと思いましたか」と

家庭，地域社会を結ぶ組織である学校保健委員会

いう質問に対しては，授業直後で 86.7％という比の活動を充実させていく．

較的高い数値を示した．しかし，それにもかかわe）ま と めらず，授業実施後 2 ヵ月後には 56.4％まで低下した．（図 7）

足育の授業を通して足や靴に対する正しい理解d）考と健康な生活とを関連付けて行動できる児童が増察

えた．今後は，自分の足のサイズに合った靴の使

足育の授業をすることにより，靴の脱ぎ方や履用と，積極的に運動に親しむ子供の育成を，運動き方について短期間で意識が変化することが分

能力と体力の向上・けがの防止の見地からさらにかった．一方で，授業直後は高い数値を示すもの

検証していく．また，全ての幼稚園や小学校の教の，2 ヵ月後に同様の調査をすると，靴の履き方師が授業として実践できるよう資料や教具を整についての意識が低下することが分かった．このえ，健康に関する教育課程としての足育の一般化

ことから学習内容の持続効果に課題があることがを推進していく．

分かった．
足元からの健康教育であることを考えると，習慣化していく必要があるが，学校現場では授業時
数に限りがあるうえに，指導する教科も内容も多岐にわたるため，どの学年においても年間 1 時間程度の確保が現状において限界である．
子供たちの足のトラブルを回避し，望ましい生

文献1）（財）日本学校保健会．足の健康と靴のしおり（改訂版）．2009 ; 16―23.
2）（公財）日本学校体育研究連合会・JASPE 足育指導資料集．2018 ; 8―9.
3） 文部科学省．小学校学習指導要領．2017 ; 183―9.
4） 文部科学省．幼稚園教育要領．2017 ; 11―2.
5）（公財）日本学校体育研究連合会・JASPE 足育指導資料集．2018 ; 92.

― 57 ―

靴の医学 32（2）
：58―62，2018.

原著

静止立位と歩行の浮き趾の変化に関する検討
Examination about the change of floating toe by a standstill
standing position and the walk
戸塚共立リハビリテーション病院

1）

リハビリテーション科

戸塚共立リハビリテーション病院

2）

整形外科

NPO オーソティックスソサエティー

3）

Department of Rehabilitation, Totsuka Kyouritsu Rehabilitation Hospital

1）
2）

Department of Orthopedic Surgery, Totsuka Kyouritsu Rehabilitation Hospital
Nonprofit Organization of Orthotics Society3）横田裕樹1），東佳徳1），石川

早紀1），久保実2），内田俊彦3）

Yuki Yokota1）, Yoshinori Higashi1）, Saki Ishikawa1）, Minoru Kubo2）, Toshihiko Uchida3）
Key words : 浮き趾（floating toe）
，歩行（walking），フットプリント（footprint），足底圧中心（center of foot pressure），足底圧軌跡（trace of foot pressure）
要

評価する際は歩行時の評価も不可欠であると考え旨る．

浮き趾があると歩行時に足尖まで体重が移動し緒にくく，歩行へ悪影響だとされている．しかし，

言浮き趾の評価は静止立位で行うことが多く，歩行歩行は最も重要な移動手段である．歩行は常にと関連付けた報告は少ない．そこで，静止立位おバランスを崩した状態での移動であり，その姿勢

よび歩行で浮き趾の変化を比較・検討した．結果，調整は感覚入力，中枢処理過程，出力機能によっ静止立位で浮き趾がある群とない群の足数に差がて大別される1）．歩行の際，外部環境である地面となく，歩行時は有意に足趾が接地する傾向があっ

唯一接地しているのは足底のみであり，姿勢調整た．また，歩行時に浮き趾がある群は歩行時に浮という観点からも足部の機能が重要であることはき趾がない群に比べ足長比軌跡長が有意に長く，明確である．近年，足部の一部である足趾が静止

足底圧軌跡の左右への移動幅が増大する傾向が立位において地面に接地していない「浮き趾」があった．静止立位で浮き趾が存在していても歩行報告されている2）～4）．しかし，浮き趾の評価は静止

中に浮き趾が存在するとは限らない為，浮き趾を立位で行われることが多く，歩行時の接地状況を（2017/11/12 受付）
連絡先：横田裕樹 〒245―0024 神奈川県横浜市泉区和泉中央北 1―40―34 戸塚共立リハビリテーショ
ン病院 リハビリテーション科
TEL 045―800―0320 FAX 045―800―0321
E-mail yukisoccer2816@gmail.com

評価した報告は少ない．最前傾立位を歩行と見立て静止立位と浮き趾の変化を比較し，最前傾立位
は有意に足趾が接地した5）という報告はあるが，支持基底面内に重心が存在しているという観点から見ると，最前傾立位が歩行と同様な状態であると― 58 ―

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学 32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし

原著

a.フットプリントb.フットビュー
図 1.

歩行時の接地状況の計測は言い切れない．そこで今回，静止立位および歩フットプリンターを採用し，目視にて浮き趾の有行で浮き趾の変化を比較・検討した．前述したよ

無を確認した．静止立位のフットプリント採取のうに，浮き趾とは「静止立位において足趾が接地

手順は①フットプリンターの前で裸足の状態で立していない」状態であるが，先行研究の中には足位になる，②採取しない足を先に乗せる，③採取

趾が完全に接地しているものと完全に浮いているする足を乗せる，④正面を向いた状態で外郭をなものに加え，接地不十分・接地が不鮮明なものにぞる，⑤採取した足を先に降ろす，⑥採取してい分類している

報告もある．しかし，接地不十分・ない足を降ろす，とした6）．歩行の計測にはフット

接地が不鮮明なもの自体に定義はなく，今回は足プリンター（図 1-a）とフットビュークリニック

趾の接地状態を完全に接地しているものと完全に（図 1-b）を使用した．フットプリントは浮き趾の浮いているものの 2 つに分類した．

有無を評価し，フットビュークリニックからは足2）3）

底圧軌跡を算出し目視で軌跡を確認した．歩行の対象と方法

計測は機器に合わせやすいよう 1 歩目を採用し対象者は足に痛みがなく，足趾に著明な変形のた．歩行の計測手順は，機器の前からのスタートない男性 7 名，女性 8 名の計 15 名，年齢は 22 歳とし，立位の状態から 1 歩目を機器に乗せるようから 36 歳までの平均 27.9 歳とした．対象は 15 名にして，そのまま歩き続けるよう指示した．

の左右両足，計 30 足である．

フットプリントの所見で，静止立位および歩行機器はフットプリンターとフットビュークリの双方で全ての足趾が接地しているものを「完全ニック（ニッタ株式会社製）を使用した．静止立

接地群（以下，G 群）」，静止立位のみで浮き趾が位の浮き趾の評価では，圧センサーの感度による見られたものを「不完全接地群（以下，I 群）」（図

誤差を防ぐ為，フットビュークリニックではなく

2-a），静止立位および歩行の双方で浮き趾が見ら― 59 ―

KUT（靴の医学）
Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39
行 13Q 22H
太ゴ 番号の後にピリオド入れる
トル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H【図】図番号：11Q
リュウミン R 片段：固定
全段：図幅 折り返し 1図タイ
字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H【表】表番号：11Q
リュウミン R
表中：10Q
11H または 15H 囲み罫
リュウミン
R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ
折り返し字下げなし（0.12mm）
0.12mm 中太罫＝0.25mm
裏罫＝0.4mm
ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし
なし

原

表 1.

著

静止立位と歩行の浮き趾の変化
G群

I群

F群

R群

静止立位

－

＋

＋

－

歩行

－

－

＋

＋

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
14
13 リュウミン
30【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 足数
図タイトル・図説：11Q
16H
R 片段：固定
全段：図幅 折り図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
浮き趾なし：－
浮き趾あり：＋【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は
字は Symbol ／文字統一なし

表 2.

浮き趾の有無の比較
X2 値

比較した群

立位

a.I 群の足例

G 群と I 群＋F 群

X2（G＋I・F）＝0.133

G 群＋I 群と F 群
G 群と I 群
I 群と F 群

X2（G・I＋F）＝19.200
X2（G・I）＝0.037
X2（I・F）＝6.250
X2（G・F）＝7.118

G 群と F 群

歩行

X2（1），0.01＝6.635

X2（1），0.05＝3.841

方法を用いて比較した．
結果

フットプリンターから採取したフットプリント
で，静止立位および歩行の浮き趾の有無を比較した結果，G 群は 14 足，I 群は 13 足，F 群は 3 足，R 群は 0 足であった．
（表 1）今回は 0 足であったR 群を除いた 3 群で比較した．「F 群」と「I 群」の比較では χ2＝6.250 であり，臨界値 χ2（1），0.05＝3.841より大きく，「F 群」と「G 群」の比較では χ2＝

立位

b.F 群の足例
図 2.

7.118 であり，臨界値 χ2（1），0.01＝6.635 より大きく，

歩行それぞれ有意に差がみられた．
（表 2）「I 群」と「G群」の比較では χ2＝0.037 であり，臨界値 χ2（1），0.05

接地状況の例＝3.841 より小さく有意に差はみられなかった．静止立位で浮き趾のない「G 群」と静止立位で浮きれたものを「浮き趾群（以下，F 群）（図 2-b），」

趾のある「I 群＋F 群」の比較では χ2＝0.133 であまた歩行のみで浮き趾が見られたものを「逆行接り，臨界値 χ2（1），0.05＝3.481 より小さく有意に差は地群（以下，R 群）」，と 4 群に分類した．浮き趾

みられなかった．歩行で浮き趾のある「F 群」との有無により分類された各群の足数を Pearson の歩行で浮き趾のない「G 群＋I 群」の比較では χ2

χ2 を用いて検定を行い比較した．フットビューク＝19.20 であり，臨界値 χ2（1），0.01＝6.635 より大きくリニックから算出した歩行時の足底圧軌跡を各々有意に差がみられた．静止立位で浮き趾がみられの足長で除し足長比軌跡長とした．足長比軌跡長た 16 足（F 群＋I 群）のうち，15 足は第 5 趾のみをパーセントに換算し，t 検定・Tukey-Kramer のもしくは第 4・5 趾に浮き趾がみられた．

7）― 60 ―

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学 32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし

原

著

表 3.
F群

足長比軌跡長の各群での平均
I群

G群

F 群＋I 群

I 群＋G 群KUT（靴の医学）
Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39
行 13Q 22H
92.3±2.084.9±7.780.9±5.582.8±7.0 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り
太ゴ
番号の後にピリオド入れる
トル・図説：11Q
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 平均
16H【図】図番号：11Q
リュウミン
R 片段：固定全段：図幅
折り返し86.3±7.6
1図タイ
字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q ※±SD
16H【表】表番号：11Q
リュウミン R
表中：10Q
11H または 15H 囲み罫
リュウミン
R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ
折り返し字下げなし（0.12mm）
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
字は Symbol ／文字統一なし
なし

表 4.
比較した群
G 群と I 群

足長比軌跡長の比較
算出値

臨界値

q＝1.58q（3,27,0.05）/√ 2＝2.48

I 群と F 群

q＝1.71q（3,27,0.05）/√ 2＝2.48

G 群と F 群

q＝2.68G 群と I 群＋F 群
G 群＋I 群と F 群

t＝0.29t’ ＝4.77

q（3,27,0.05）/√ 2＝2.48
t（28,0.05）＝2.048

足底圧軌跡

t（6,0.01）＝3.71

左右幅
狭い
広い

フットビュークリニックより得られた足底圧軌跡から算出した足長比軌跡長の平均を表 3 に，足長比軌跡長の比較した値を表 4 に示す．
「G 群」と「I 群」の比較では q＝1.58，「I 群」と「F 群」のa.歩行時のフットプリントで浮き趾なし

比較では q＝1.71，となり，有意水準 5％のとき臨
界値 q/√2＝2.48 より小さく有意に差がみられな

b.歩行時のフットプリントで浮き趾あり

図 3. 足底圧軌跡の左右の移動幅

かった．
「G 群」と「F 群」の比較では q＝2.68 となり有意水準 5％で有意に差がみられた．
「G 群」と「I 群＋F 群」の比較では t＝0.29 であり，有意があった．宮崎8）は，foot flat 期において足趾は床水準 5％のとき臨界値 2.048 より小さく有意に差との接地面積を広くして安定性の保持に役立ってはみられなかった．「F 群」と「G 群＋I 群」の比

おり heel off 後も足を安定させるとしている．加較では t’ ＝4.77 であり，有意水準 1％のとき臨界えて，「G 群」と「F 群＋I 群」に差がみられなかっ値 t＝3.71 より大きく有意に差がみられた．また，たことを考慮すると，静止立位の評価だけでは歩「F 群」は他の 2 群に比べて足底圧軌跡の左右への行時に浮き趾が存在するかどうかを判断すること

移動幅が大きかった．
（図 3）ができず，浮き趾を評価する際は静止立位だけで考なく歩行や動的な評価をすべきだと考える．

察

足長比軌跡長において，「G 群」と「I 群＋F 群」

静止立位および歩行で浮き趾の変化を比較したに有意に差はみられず，「F 群」と「G 群＋I 群」

結果，「G 群」と「I 群＋F 群」の足数に有意差はは有意に差がみられ「F 群」の方が足長比軌跡長みられなかった．これは静止立位で浮き趾の変化が長かった．長谷川ら7）の先行研究では，浮き趾群を比較したものであり，今回の結果は「必ずしもは足底圧軌跡が中足骨頭部付近で消失しており足静止立位で全趾が接地しているとは言い切れな尖まで体重移動が行われていない為，完全接地群い」と言い換えることができる．また，「F 群」とに比べ浮き趾群で有意に足長比軌跡長が短くなっ「G 群＋I 群」は有意に差がみられていたことから，

たとしている．しかし今回は全く逆の結果となり，静止立位に比べ歩行では全趾が接地している傾向

静止立位で浮き趾が存在しても足長比軌跡長に影― 61 ―

靴の医学 32（2）2018.

原著

響はないが，歩行で浮き趾があると足長比軌跡長行時に浮き趾が存在すると，歩行能力の低下が生が長くなることを示している．

じることが示唆された．今後も浮き趾が増加する

動的姿勢制御に果たす足趾の役割として，母趾
には偏移した体重心を支持する「支持作用」が，可能性があると考えられ，継続的な浮き趾の研究が必要である．

第 2～5 趾には変移した体重心を中心に戻す「中心結に戻す作用」がある3）9）．また，足趾は運動器とし

語てだけでなく感覚器としての役割も果たしてお・静止立位で浮き趾が存在している場合，歩行でり，浮き趾があることでメカノレセプターへの刺も浮き趾が存在するとは限らない．

激量が低下し，姿勢制御能力および動的バランス

・浮き趾を評価する際は静止立位だけでなく歩行能力の低下が生じるとの報告がある3）．また，浮きや動的な評価をすべきである．

趾が存在すると，立脚時間の短縮，足底圧中心の・静止立位時の浮き趾の有無とは関係なく，歩行

前方移動距離の短縮，離地時直前の前方移動距

時に浮き趾があると足長比軌跡長が長くなった．

10）

離・内方移動距離の短縮が生じるとされている ．

これは足底圧軌跡の左右への移動幅が増大したこ

今回の結果では，浮き趾群において足底圧軌跡のとが原因だと考えられ，これによりバランスの低左右への移動幅が増大するという新たな見解がみ下が生じていることが示唆された．

られた．
（図 3）これは，歩行時に浮き趾が存在することでバランス，前方への推進力が低下したことが原因だと考えられる．足底圧軌跡の左右への移動幅が増大することにより，片脚の支持性の低下や立脚時間の延長，歩幅・歩行速度・歩行率の低下などへの影響も考えられ，今回の結果と関連した調査を今後も進めていくべきである．
しかし，
足底圧軌跡の左右への移動幅は目視での確認であり，今後は客観的なデータを算出するために統一した基準の検討が必要である．
一方，浮き趾があったとしても足趾に分散されるべき荷重を中足骨頭部に集中させて蹴り出しを行う為，制動力・駆動力には差がなく，これが浮き趾例における歩行の特徴だとの報告もある7）10）．
臨床場面では浮き趾例において，中足骨頭部付近に胼胝等のトラブルが見受けられることが多く，歩行だけでなく足自体への負担になっていることも考えられる．
浮き趾が発生する原因として，靴や靴下といった履物の影響4），重心位置の後退，運動量の低下，などが挙げられる．今回の研究や先行研究から歩文献1） 内山 靖．高齢者の平衡機能と転倒．理学療法 2010 ;18 : 858―64.
2） 恒屋唱一，臼井永男．健常成人における直立時の足趾接地の実態．理学療法 2006 ; 33（1）: 30―7.
3） 福山勝彦，小山内正博，丸山仁司．成人における足趾
接 地 の 実 態 と 浮 指 例 の 足 趾 機 能． 理 学 療 法 科 学2009 ; 24（5）: 683―74） 矢作 毅，根本光明，福山勝彦．草履を中心とした浮き趾の治療および腰痛の改善について．靴の医学
2004 ; 18（2）: 65―71.
5） 加城貴美子，釜中 明．直立両足立ちと最前傾両足立
ちの足趾接地状態の比較検討．靴の医学 20（2）: 123―7.
6） 横田裕樹，金森照光，東 佳徳他．足底挿板療法による浮き趾の推移に関する検討．靴の医学 2016 ; 30（2）: 62―5.
7） 長谷川正哉，島谷康司，金井秀作他．静止立位時の足趾 接 地 状 態 が 歩 行 に 与 え る 影 響． 理 学 療 法 科 学2010 ; 25（3）: 437―41.
8） 宮崎昌利．歩行時における足趾の動きとその役割．日
整会誌 1993 ; 67 : 606―16.
9） 加辺憲人，黒澤和生，西田裕介他．足趾が動的姿勢制
御に果たす役割に関する研究．理学療法科学 2002 ;17（3）: 199―204.
10） 福山勝彦．フォースプレートを用いた浮き趾例における歩行の検討．理学療法科学 2014 ; 29（4）: 639―6.

― 62 ―

靴の医学 32（2）：63―66，2018.

原著

中学野球選手の足部アーチ機能の変化が与える影響
The influence that the change of planter arch function of the juniorhigh school baseball player gives
しょうの整形外科クリニック

1）

古畑病院

2）

整形外科

NPO オーソティックスソサエティー

3）

Shono Orthopedic Clinic

1）

Furuhata Hospital Orthopedic2）

Nonprofit Organization of Orthotics Society3）

青木 光基1），庄野
和1），山口 槙介1），渡辺
淳2），内田 俊彦3）
Kouki Aoki1）, Kazu Shono1）, Shinsuke Yamaguchi1）, Atsushi Watanabe2）, Toshihiko Uchida3）
Key words : 足部アーチ（Foot arch），野球（Baseball），足底板（Insole）

要

旨緒

中学硬式野球チームに所属する男子 10 名に対言して，DYMOCO（Dynamic Move Control）理論

足部は内側縦アーチ，外側縦アーチ，横アーチで使用している Dsis ソルボ 3 軸アーチパッドを使が存在し，身体を支える重要な役割をしている．

用し，塁間ダッシュ，球速，投球時ステップ幅の足部のアーチ機能を保持することによって立位，3 項目を Dsis ソルボ 3 軸アーチパッド装着前後の歩行の安定性が向上するという報告がある3）．
しか変化を計測し，足部アーチ機能が野球選手に与えし，野球における投球動作などへの影響についてる影響を検討した．塁間ダッシュと投球時ステッはあまり述べられていない．

プ幅では有意差を認めたが，球速では有意差を認

野球では，下半身を使えと指導している指導者めなかった．アーチサポートにより足部の安定性は数多く存在するが，身体を支える足部の役割にが向上したこと，蹴りだし時の推進効果が増強しついてはあまり注目されていない．今回，われわたことにより，塁間ダッシュ，投球時ステップ幅

れは足部アーチ機能が向上すると球速，投球時スが向上したと考えた．球速は再度，比較検討が必

テップ幅，塁間ダッシュが向上するのかを調査す

要と考える．

るため，足部アーチ機能が野球選手に影響を及ぼすかを検討したので報告する．

（2018/11/02 受付）
連絡先：青 木 光 基 〒115―0055 東 京 都 北 区 赤 羽 西
1―38―15 しょうの整形外科クリニック
電話 03―6454―3935 FAX 03―6454―3934
E-mail aok.10@icloud.com

対象と方法
中学硬式野球チームに所属する男子 10 名年齢
13.8 歳（13―14 歳 ）， 身 長 161cm（149―173cm），
体重 51kg（35―69kg）を対象とした．

― 63 ―

N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39
行 13Q 22H
KUT（靴の医学）
Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H【図】図番号：11Q
リュウミン R 片段：固定
全段：図幅 折り返し 1図タイ
字下げ
太ゴ 番号の後にピリオド入れる
トル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H【表】表番号：11Q
リュウミン R太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ
折り返し字下げなし（0.12mm）
表中：10Q
11H または 15H 囲み罫
リュウミン
R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
0.12mm 中太罫＝0.25mm
裏罫＝0.4mm
ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は
靴の医学
32（2）2018.
なし
字は Symbol ／文字統一なし

原

図 2.

著

投球時ステップ幅

図 1. 3 軸アーチパッド
母趾球下縁に合わせる

投球動作，塁間ダッシュにおいて DYMOCO（Dynamic Move Control）理論で使用している的検討は t 検定を用いて検討した．有意水準を 5％未満とした．

Dsis ソルボ 3 軸アーチパッド（図 1）を使用し，結装着前後での変化を計測した．DYMOCO 理論は，

果

主に靴やインソールを用いて歩く姿勢をバランス

塁間ダッシュはパッドなしが平均 4.5 秒±0.17が良い状態に整える概念の事を意味し，3 軸アー

秒，パッドありが平均 4.42 秒±0.186 秒で，パッチパッドは，3 つのアーチを平均的にサポートし，

ドありが 0.08 秒速かった．

足底にかかる圧を分散させ，バランスを整える

球速はパッドなしが平均 90km/h±7.74km/h，

パッドである．測定項目は塁間ダッシュ，球速，

パッドありが平均 89.3km/h±8.44km/h で，パッ

投球時ステップ幅（図 2）の 3 項目とし，塁間ダッ

ドありが 0.7km/h 遅かった．

シュは本塁に左足を置き合図でスタートし一塁

投球時ステップ幅はパッドなしが平均 136cm±

ベースを踏むまでの時間を 3 回計測，1 本のイン

13.0cm，パッドありが平均 138cm±13.6cm で，ターバルは 2 分とした．球速の計測はブッシュネ

パッドありが 2cm 長かった．

ル製のスピードスター V を使用し，投球練習 5 球

t 検定（図 3）において p 値は塁間ダッシュではの後，投球速度を 10 球計測した．投球時ステップ

0.009，球速は 0.786，投球時ステップ幅は 0.014 で

幅は球速の計測時にプレート前方先端からステッあった．塁間ダッシュと投球時ステップ幅では有プ足の踵後方までの距離を 10 回計測した．それぞ

意差を認めたが，球速では有意差を認めなかった．

れ普段使用しているスパイクを使用した上で 3 軸

考アーチパッド装備なし，ありの順に塁間ダッシュ，
球速，投球時ステップ幅の順で計測した．

察

今回，われわれの調査は 3 軸アーチパッドを使計測値から平均値を算出し，3 軸アーチパッド

用することによって，塁間ダッシュ，投球時ステッ装着の有無での二群間で比較・検討した．統計学

プ幅が 3 軸アーチパッドを使用していない時と比― 64 ―

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学 32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし

原

著

4.6
4.55
4.5
4.45
4.4
4.35
4.3

t-test
（n.s）

（㎞/ℎ）

（秒）

100

145

90

140

80

4,5

4,42

89,3

90

p<0.05

135
136

130

70

t-test

（㎝）

138

125

a 塁間ダッシュb 球速

c 投球時ステップ幅

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイ
16H ＊有意水準
リュウミン R 5%
片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図 3.トル・図説：11Q
3 項目の変化
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
塁間ダッシュ
b 球速16H
c 投球時ステップ幅【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる a 表タイ
トル・表説：11Q
リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
字は Symbol ／文字統一なし

図 4.

3 軸アーチパッドを装着前後の投球フォーム
ステップ幅が広がった

較して，有意に向上していた．これは，3 軸アー

保持，母趾屈筋力の増加や第 2～4 趾の屈筋力が増

チパッドを使用し，足部アーチ機能を保持するこ

加することで前方への推進力が増強する4）と報告とにより，
塁間ダッシュが速くなり，投球時ステッ

している．ワインドアップ期では足部の安定性がプ幅は広がった．

高まり，コッキング期には軸足の蹴りだしが増強

Ker らは，足部アーチ機能の役割として蹴りだ

した為，ステップ幅が伸びた（図 4）と考える．

し時のスプリング効果を報告しており ，丸山ら

球速の平均は向上しなかったが，チームのエー

は，足部アーチが，立脚初期から中期にかけてのス選手は 3 軸アーチパッド装着前後で 2.4km/h 向衝撃緩衝，および蹴りだし時の推進効果に関与す上した．今回は投手経験者が 3 割程度であり投手る と報告している．3 軸アーチパッドを使用した

経験に乏しかった事も球速が伸びなかった原因とことにより，ウィンドラスメカニズムが作用し，考え，今後，更なる比較検討が必要と考える．

1）

2）

走行時の前方への推進力が高まり，塁間ダッシュ

結の時間が短縮したと考えた．

語さらに吉村らは，アーチサポートは足部及び足野球選手の足部アーチ機能の変化が与える影響

関節の安定化作用がある と報告している．また，を検討した．Dsis ソルボ 3 軸アーチパッドにより佐々木らは，アーチパッドにより，内側アーチの塁間ダッシュでは，時間を短縮することができた．

3）― 65 ―

靴の医学 32（2）2018.

ステップ幅では，Dsis ソルボ 3 軸アーチパッドにより投球時の軸足が安定し，ステップ幅が伸びた．
球速は再度比較検討が必要と考える．
文 献1） Ker R.F. The spring in the arch of the human foot.

― 66 ―

原著

Nature 1987 ; 325 : 147―9.
2） 丸山貴之．足部アーチに着目した歩行解析．靴の医学2011 ; 25 : 115―9.
3） 吉村一朗．アーチサポート装具が足部の加速度に及ぼす影響についての検討．靴の医学 2006 ; 20 : 77―80.
4） 佐々木克則．Dynamic Shoe Insole System による既製パッド使用時の足圧分布について．靴の医学 1997 ;
11 : 25―9.

靴の医学 32（2）：67―71，2018.

原著

一般成人における足底感覚と足部形態との関係
Relationship between plantar sensation and the foot morphology
in general adult
しょうの整形外科クリニック

1）

古畑病院

2）

整形外科

NPO オーソティックスソサエティー

3）

Shono Orthopedic Clinic

1）

Furuhata Hospital Orthopedic2）

Nonprofit Organization of Orthotics Society3）

山口 槙介1），庄野
和1），青木 光基1），渡辺
淳2），内田 俊彦3）
Shinsuke Yamaguchi1）, Kazu Shono1）, Kouki Aoki1）, Atsushi Watanabe2）,
Toshihiko Uchida3）
Key words : 足底感覚（Plantar sensation），第 1 趾側角度（First toe side angle），足幅（Footwidth），足長（Foot length）

要

きく影響を及ぼすとの報告や転倒者では足関節の旨

柔軟性や外反母趾変形，足趾の屈曲筋力とともに健常成人（10 名 20 足）において足底感覚（二足底感覚の低下も優位に認めたとの報告がある．

点識別覚）と足部形態（第 1 趾側角度，足幅，足しかし，足底感覚とバランスなどに関する報告は

囲，足長足幅比）との関係を検討した．

あるが，足部の機能や形態との関係についての報

二点識別覚と第 1 趾側角度の間に有意な正の相告は散見できない．そこで，今回われわれは健常

関を，また，二点識別覚と足長足幅比の間に有意

人の足底感覚と足部形態をそれぞれ調査し，健常な負の相関をそれぞれ認めた．

人の足底感覚と足部形態との間に関係があるのか

外反母趾の傾向であれば足底感覚が低下するこを検討したので報告をする．

とが示唆された．また，足長に対して足幅が広が対象と方法るほど足底感覚が低下する傾向が示唆された．
緒

対象は，整形外科的疾患を有さない健常成人 10言

名（男性 4 名，女性 6 名）20 足（男性 8 足，女性

立位・歩行時の唯一の接地面である足底は感覚受容器が豊富で，感覚入力は立位バランス等に大（2018/11/12 受付）
連絡先：山口槙介 〒115―0055 東京都北区赤羽西 1―
38―15
TEL：03―6454―3935 FAX：03―6454―3934
E-mail：shinsukey3128@yahoo.co.jp

12 足），年齢は 22～48 歳（平均年齢 32.5 歳）とした．
方法は足底感覚として二点識別覚を，足部形態
として第 1 趾側角度，足幅，足囲，足長をそれぞれ計測した．まず，二点識別覚は閉眼・腹臥位にてノギス（シンワ社）を用いて計測した．計測部― 67 ―

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm靴の医学／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし

原著

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
図
1. 第 1 趾側角度
【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
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図 2.

足部形態計測（左から足幅，足囲，足長）

位は母趾，母趾球，小趾球，踵内側，踵外側のそ関節部での周径をそれぞれ計測し，荷重位と非荷

れぞれ中央部とし，長軸方向に沿って 1 点を触れ重位との差を求めた．
（図 2 中央）足長は荷重位にる場合や 2 点同時に触れる場合を繰り返し，少しおいて計測し，荷重位の足幅 1 に対しての足長のずつ 2 点の距離を短くしていく．2 点と判断でき比を求めた．

る最少の距離を採用し，5 ヵ所の平均値を算出した．

統計学的検討はスピアマンの順位相関係数を用いて，二点識別覚と足部形態の第 1 趾側角度，足足部形態として，第 1 趾側角度はフットプリン

幅の荷重位と非荷重位との差，足囲の荷重位と非トにて計測した．
（図 1）足幅は荷重位，非荷重位

荷重位との差，足長足幅比のそれぞれについて検において母趾から小趾までの MTP 関節の幅をそ討した．有意水準は 5％未満とした．

れぞれ計測し，荷重位と非荷重位との差を求めた．
（図 2 左）足囲は荷重位，非荷重位において MTP― 68 ―

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学 32（2）2018.
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原

著

表 1.

部位別の二点識別覚（cm）

部位

二点識別覚
平均域値（cm）

全体

1.27（0.98～1.56）

母趾

0.80（0.4～1.2）

母趾球
小趾球

1.27（1.0～1.6）
1.35（0.9～2.0）

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
踵内側【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイ
トル・図説：11Q1.42（0.8～1.9）
16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表踵外側1」（数字の前は全角あける）
1.51（1.1～2.1）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
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表 2.

荷重位・非荷重位の足幅・足囲差（mm）

荷重位（mm）

非荷重位（mm）

荷重位-非荷重位（mm）

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
足幅99.65（92～115）
89.1（82～103）
10.55（7～14）【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合
「図 1」
「表 1」
（数字の前は全角あける）
足囲
235.7（211～275）
219.45（196～254）
16.258（8～24）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
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表 3.

足長-足幅比結足長-足幅比足幅（mm）

足長（mm）

足幅 1 に対しての比

99.65（92.0～115）

239.95（220～255）

2.415（2.21～2.61）の相関を認めた．清水らは，フットプリントによ果る第 1 趾側角度と X 線での外反母趾角に高い相関

足底感覚として計測した二点識別覚は全体の平を認めたと報告した1）．したがって，第 1 趾側角度

均 は 1.27， 母 趾 は 0.80， 母 趾 球 は 1.27， 小 趾 球が大きいほど外反母趾傾向であることが考えられ

1.35，踵内側は 1.42，踵外側は 1.51 であった．
（表る．また，Hylton らは，バランスと相関がみられ

1）足部形態は第 1 趾側角度が平均 13.15 度，足幅

た足部・足関節の特徴は，足底の感覚受容性，外は荷重位と非荷重位との差は平均 10.55mm，足囲

反母趾の重症度であったと報告をしている2）．
これは 荷 重 位 と 非 荷 重 位 と の 差 は 平 均 16.25mm でらのことから，外反母趾の傾向が高いほど足底感あった．
（表 2）足幅足長比は足幅 1 に対して足長覚は低下することが示唆される．今回，われわれの比の平均は 2.42 であった．
（表 3）の検討でも外反母趾の傾向が高いほど足底感覚がスピアマンの順位相関係数（図 3，表 4）は，足低下していた．

底感覚と第 1 趾側角度の間に有意な正の相関

また，今回，足底感覚は全足底の平均値を採用（rs=0.4857，p=0.034）を認めた，また，足幅足長

したが，計測部位別では感覚低下と外反母趾の関比との間に有意な負の相関（rs=－0.4703，p=0.04）

係は母趾で最もその傾向があった．Nurse らは健をそれぞれ認めた．足底感覚と足幅，足囲との間

常者の足底部を部分的に冷却し歩行時の足底圧をには相関は認めなかった．

測定した結果，感覚閾値の高い部位では足底圧が考減少するとの報告をしている3）．足底感覚の低下と察

外反母趾との関係は母趾の感覚低下の影響を受け

今回は足底感覚と第 1 趾側角度の間に有意な正ることが考えられる．このことから，足底感覚と― 69 ―

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm靴の医学／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
32（2）2018.
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原

足幅第１趾側角度
16

25

14

Spearman'srank
Correlation
rs=0.4857
p=0.034

20
15

足幅（㎜）

第１趾側角度（度）

30

10
5
0

n.s

12
10
8
6
4
2

0

0.5

1

1.5

0

2

0

0.5

足囲
30

足長足幅比

足囲（㎜）

20
15
10
5
0

0.5

1.5

2

足長足幅比

n.s

25

1

二点識別覚（㎝）

二点識別覚（㎝）

0

著

1

1.5

2

2.65
2.6
2.55
2.5
2.45
2.4
2.35
2.3
2.25
2.2
2.15

Spearman'srank
Correlation
rs=-0.4703
p=0.04

0

0.5

1

1.5

2

N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25
本文：39 行 13Q 22H
二点識別覚（㎝）
二点識別覚（㎝）
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
図 3.
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン
R スピアマンの順位相関係数（p＜0.05）
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
なし

表 4.

スピアマンの順位相関係数（p＜0.05）

第 1 趾側角度
足幅
足囲
足長足幅比

要と考える．

相関係数（rs）

p値

また，今回は足底感覚と足長足幅比の間に有意0.48570.088
0.1094－0.4703

0.034
0.701
0.633
0.04

な負の相関を認めた．これは，足長足幅比（足幅1 に対しての足長比）が小さくなると足底感覚は低下する傾向があることが示唆される．しかし，今回は足底圧の分布や足趾の筋力などの機能面は計測しておらず，今後，足幅と足底感覚の低下を外反母趾の間には足底圧の変化が関係し，また，検討するための課題と考える．

それに加え今回は計測していない機能的な要素も結含まれているのではないかと考える．今後は，足語

底圧や内在筋の筋活動，母趾の関節可動域などの一般成人の足底感覚と足部形態を調査しその関機能的な計測も含めて検討を深めていくことが必係を検討した．足底感覚と第 1 趾側角度，足長・― 70 ―

靴の医学 32（2）
2018.

原

著

足幅比では相関を認めた．外反母趾傾向であるほど足底感覚は低下することが示唆された．
今後は，さらに検討を深め外反母趾などの足部形態変化に対する予防につなげていきたいと考える．
文献1） 清水新悟，前田健博他．フットプリント上での外反母
趾角と内反小趾角の評価検討．日足外会誌 2010 ; 31

― 71 ―（2）: 35―9.
2） Hylton B, Meg E, Stephen R. Foot and Ankle Characteristics Associated With Impaired Balance andFunctional Ability in Older People. Journal of Gerontology : MEDICAL SCIENCES 2005 ; 60（12）: 1546―
52.
3） Nursc M, Nigg BM. The effect of changes in footsensation on plantar pressure and muscle activity.
Clin Biomech 2001 ; 16 : 719―27.

靴の医学 32（2）
：72―76，2018.

原著

Real-time Tissue Elastography による
踵部脂肪褥硬度測定の有用性の検討
Usefulness of Real-time Tissue Elastography forevaluating the hardness of the human heel fat pad
早稲田大学大学院スポーツ科学研究科

1）

早稲田大学スポーツ科学学術院

2）

Graduate School of Sport Sciences, Waseda University

1）

Faculty of Sport Sciences, Waseda University

2）

前道 俊宏1），筒井 俊春1），関野 宏晃1），飯塚 哲司2），鳥居俊2）Toshihiro Maemichi1）, Toshiharu Tsutsui1）, Hiroaki Sekino1）, Satoshi Iizuka2）, Suguru Torii2）
Key words : 踵部脂肪褥（heel fat pad）
，踵部脂肪褥浅層（microchamber layer），踵部脂肪褥
深 層（macrochamber layer）， 超 音 波 エ ラ ス ト グ ラ フ ィ ー（real-time tissue
elastography）の弾性評価に有用である．
要

旨

1．緒

言

踵骨下に存在する踵部脂肪褥は，heel fat pad と踵骨下に存在する脂肪組織は，踵部脂肪褥，heelも呼ばれる脂肪組織で，構成要素の異なる浅層の

fat pad と呼ばれており，浅層の microchambermicrochamber layer（MIC）と深層の macrocham-layer（MIC） と 深 層 の macrochamber layer

ber layer（MAC）の大きく 2 層から構成されて（MAC）の大きく 2 層の異なる構成要素から成りおり，歩行などの際にクッション機能として働く．

立っている．（図 1）

本研究では，超音波 B-mode による押し込み手法

踵部脂肪褥の役割として，足底部への衝撃を吸の前後の変化量と MIC と MAC の硬度値の相関を収する shock absorber としての機能が挙げられ検討し，クッション機能を評価する手法について

る1）が，踵部脂肪褥が何らかの原因で薄くなると，検討することを目的とした．

衝撃吸収が十分に出来ず，踵骨への衝撃が増大す

押し込み変化量と MIC の SR との相関は見られる恐れがある2）．また，一般的な踵接地歩行では，なかったが，MAC の SR と有意な正の相関が見ら

heel strike と言われるように踵部が地面に最初にれた．

接地する身体部位であり，その際に生じる踵へのRTE 法による踵部脂肪褥の硬度測定は，MAC

圧迫力は足底腱膜炎や踵骨骨棘の形成因子となる（2018/10/11 受付）
連絡先：前道 俊宏 〒359―1192 埼玉県所沢市三ヶ島2―579―15 早稲田大学大学院スポーツ学研究科
TEL 080―1090―3238 FAX 04―2947―6930
E-mail t.m.waseda@ruri.waseda.jpと報告されている3）．これらの要因は結果として，踵部底への疼痛（plantar heel pain：PHP）へと繋がる危険性が考えられる．

― 72 ―PHP 危険因子の 1 つである踵部脂肪褥厚に着目

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
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原

著

MIC
MAC

Calcaneus

図 1.

超音波
踵部脂肪褥内部構造

した先行研究4）では，B-mode 法で踵骨隆起下縁部

2．方

を探知し，
皮膚面に触れさせただけの非荷重位（押法

し込み前）と最大まで押し込んだ荷重位（押し込a．対象

み後）の 2 試行を撮像したものから，変化率を求検討 1 では，健常な一般男性 10 名（年齢：25.5

め，その値を衝撃吸収能（＝弾性）として評価し±3.2 歳/身長：171.5±7.4cm/体重 68.6±9.7kg）をていた．しかし，弾性を質的に評価したとは言い対象とした．検討 2 では，健常な一般男性 70 名切れない．また，その他の先行研究でも理学的所（ 年 齢：18.5±5.2 歳/身 長：167.9±6.1cm/体 重：

見と画像診断による評価方法が多く，踵部脂肪褥60.2±9.0kg）とした．対象者の生活習慣や運動実の弾性を定量的且つ質的に評価する方法の確立が施状況などは今回考慮していない．除外対象は，必要であると考えた．その 1 つに，real-time tissue①過去 48 時間以内に激しい運動をした人②超音elastography（RTE 法）が挙げられる．RTE 法

波 B-mode による押し込み手法と RTE 法の測定は超音波プローブの先端部位にカプラという参照

を同日，同時間帯に出来なかった人③足，足関節体を装着し，周期的な圧迫を測定部位に加え，カに手術歴，または骨折や靭帯損傷などの既往歴のプ ラ の 歪 値 を 測 定 部 位 の 歪 値 で 除 し た strain

ある人④足底腱膜炎など，現在足部に外傷，障害

ratio（SR）を算出することで，測定部位の弾性をのある人，とした．

定量的に評価することができるものである．RTE

b．測定

法は本来，乳がん検査 や甲状腺疾患 などの臨床

測定肢位は長座位（膝関節伸展位・足関節 0 度）

評価に使用されるが，近年，筋や肘内側側副靱帯とし，測定脚は右脚に統一した．デジタル超音波などの運動器評価にも応用されている ．この技診断装置（Nobles：HITACHI 社製）を用いて，術を用いることで，踵部脂肪褥を定量的に評価でB-mode による押し込み手法（図 2）で踵部脂肪褥

きるのではないかと考えた．

厚の変化率，RTE 法で SR をそれぞれ求めた．押

5）

6）

7）8）

そこで，本研究では踵部脂肪褥の弾性評価手法

し込み手法では，最大まで押し込みを行った．

について検討することを目的とし，① RTE 法の

RTE 法の再現性の検討に関して，検者内信頼性

再現性，②押し込み手法と RTE 法の相関関係，

は同一箇所を 10 分おきに 3 回測定した．また，検の 2 点に着目した．

者間信頼性は同一箇所を 3 人の検者が測定した．

― 73 ―

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図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm靴の医学／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし

原

押し込み前

押し込み後

MIC

MIC

著

MAC

MAC

Calcaneus

Calcaneus

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
図 2. 押し込み手法【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q
16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
字は Symbol ／文字統一なし

表 1.

RTE 法の再現性

検者内信頼性SR

検者間信頼性

1 回目

2 回目

3 回目

M

M

M

SD

SD

SD

ICC

MIC

0.10±0.04

0.11±0.04

0.11±0.04

0.90

MAC

0.58±0.14

0.58±0.14

0.58±0.15

0.98

SR

検者 A

検者 B

検者 C

M

M

M

SD

SD

SD

ICC

MIC

0.10±0.03

0.10±0.03

0.10±0.03

0.79

MAC

0.65±0.13

0.68±0.15

0.67±0.15

0.98

c．統計処理と MAC の SR をそれぞれ求めたが，検者内・検本研究で得られたデータはすべて平均値±標準

者間共に ICC が 0.75 以上と，非常に高い値を得ら偏差で表し，統計処理には SPSS Statistic 21（IBMれた．（表 1）社）を用いた．RTE 法の再現性の検討には，検者押し込み変化率と MIC の SR に有意な相関は見内信頼性に級内相関係数（ICC（1,1）），検者間信られなかった．一方で，押し込み変化率と MAC

頼性に級内相関係数（ICC（2,1））を用いた．押しの SR に有意な正の相関が見られた．（表 2）

込み変化率と SR の関係の検討に Pearson の積率4．考

相関係数を用いた（有意水準は危険率 5% 未満）
．
3．結

察

先行研究では，鳥口肩峰靭帯，膝蓋腱靭帯など

果の多くの運動器評価に RTE 法が使用されていRTE 法の検者内・検者間信頼性の検討に，MIC

る9）10）．また，腓腹筋肉離れの初期は組織の歪が大― 74 ―

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学 32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし

原

著

表 2.

押し込み手法変化率と SR の相関

MAC

60

60

50

50

40

40

変化率(%)

変化率(%)

MIC

30
20

r=0.05p>0.05

10
0

0

0.05

0.1

0.15

0.2

30
20

r=0.56p<0.01

10
0

0.25

0

0.2

0.4

SR

0.6

0.8

1

SR

きいが，
修復過程で歪が小さくなる6）ことやアキレ

5．結ス腱の弾性定量評価を行い，変性のある腱ではない腱と比べて柔らかいことが報告されており，組織の変化や状態を確認する上で，非常に有用な方語① RTE 法による踵部脂肪褥測定は高い信頼性を得られた．

法として活用されている．

② RTE 法は MAC の弾性評価に有用である．

今回の測定を通して，RTE 法による踵部脂肪褥
測定は再現性が高く，MAC の衝撃吸収能（＝弾また，これは同時に押し込み手法が弾性評価に有用であると言える．

性）測定法として有用であることが分かった．
MIC では相関が見られず，MAC でのみ相関が見られた要因として，構成要素の違いが考えられる．足底部への衝撃はコラーゲン性の隔壁で包まれた脂肪が変形することで吸収されると言われており，今回変化率と相関が見られた MAC がその役割を大きく担っていることが示唆された．
しかし，身長，体重，性別や運動歴など踵部脂肪褥に関連する要素を本研究では考慮に入れていないことから，踵部脂肪褥の SR 基準値の設定は困難であった．今後踵部脂肪褥の SR 基準値を設定することが出来れば，踵部脂肪褥の障害の有無や修復過程の判断，
ランニングや歩行の強度判断，
障害を起こす前の運動強度を減らす指標などといった予防法としての利用が期待できる．

文
献1） Jorgensen U, Bojsen-Moller F. Shock absorbency offactors in the shoe/heel interaction—with special
focus on role of the heel pad. Foot Ankle 1989 ; 9 :294―9.
2） Jorgensen U, Ekstrand J. Significance of heel pad
confinement for the shock absorption at heel strike.
Int J Sports Med 1988 ; 9 : 468―73.
3） Kumai T, Benjamin M. Heel spur formation and thesubcalcaneal enthesis of the plantar fascia. J Rheumatol 2002 ; 29 : 1957―64.
4） 阿部 平，鳥居 俊．発育期における踵部脂肪褥厚と身体的特徴との関連．日本成長学会誌 2018 ; 24 : 57―
63.
5） 細野芳樹，高橋孝夫，山口和也他．超音波エラストグ
ラフィーを用いた乳腺疾患に対する良悪性診断の検討．日外科系連合誌 2010 ; 35 : 831―7.
6） 田中久美，福成信博，伊藤公一他．甲状結節性病変における Real-time Tissue Elastgraphy の有用性．メ
ディックス 2004 ; 41 : 7―10.
7） 辻村 享．肉離れの超音波診断について エラストグラ― 75 ―

靴の医学 32（2）2018.
フィー（組織弾性イメージング）を用いて．日整外超音波研究会誌 2007 ; 18 : 19―22.
8） 西本雄飛，和田一佐，岡田智彰他．Real-time Tissue
Elastography による野球肘内側側副靱帯の弾性定量評価．昭和学士会誌 2018 ; 78 : 48―54.
9） 武長徹也，後藤英之，杉本勝正他．異なる 2 種類の超

原著

音波エラストグラフィを用いた膝蓋腱の弾性評価．日
本整形外科超音波学会誌 2014 ; 25 : 32―5.
10） 木島泰明，皆川洋至，冨岡 立他．生体肩における鳥口肩峰靭帯の弾性―超音波エラストグラフィーを用いた計測―．日本肩関節学会誌 2008 ; 32 : 357―60.

― 76 ―

原

靴の医学 32（2）：77―81，2018.

著

小学生サッカー選手の足部疼痛と活動時間の関係～保護者アンケートによる調査～
Questionary Investigation between Pain and Amount of
Activity of Junior Football Players
兵庫医療大学リハビリテーション学部理学療法学科

1）

徳洲会岸和田病院リハビリテーション部

2）

愛仁会リハビリテーション病院リハ技術部

3）

Hyogo University of Health Sciences, Department of Physical Therapy, School of Rehabilitation

1）

Tokushu-kai Kishiwada Hospital, Department of Rehabilitation

2）

Aijinkai Rehabilitation Hospital, Department of Rehabilitation

3）

坂口顕1），長押諒2），服部 麻実3）
Akira Sakaguchi1）, Ryo Nageshi2）, Asami Hattori3）
Key words : 小学生サッカー選手（Junior Football Player），疼痛（Pain），活動時間（Amountof Activities），BMI（Body Mass Index），保護者アンケート調査（Questionary
Investigation of patients）
要は，疼痛なし群に比べて，Body Mass Index（BMI）

旨が高かった．サッカー開始年齢は，疼痛あり群の現代の小学生年代のサッカー選手は，サッカー方が低年齢から開始している傾向にあり，日頃の所属チームでの公式戦の増加や，所属チーム以外

活動時間は，疼痛あり群では，中等度の活動時間

でのスクール活動など，活動する機会が大幅に増の者が最も多かった．先行研究においては，活動加している．一方，成長期に伴うスポーツ障害に時間の多い方が疼痛の愁訴が多いと報告されていよって，活動を休止せざるを得ない選手も少なくる．しかし，活動時間のみならず，体型など専門ない．そこで，小学生高学年のサッカー選手が訴

知識のない保護者にもわかりやすい要因があるとえる疼痛の有無と体型や活動時間との関係を明らいうことを周知することで，スポーツ障害予防にかにするため，保護者に対するアンケート調査をつながると考える．

行なった．アンケートはウェブ上で回答を得る方

緒法で行ない，76 名（回収率 63.3％）から回答を得

言た．疼痛の訴えは 21 名（27.6％）から聴取され，サッカーは，全世界で親しまれるスポーツであ部位はひざ，かかとの順に多かった．疼痛あり群り，210 の国と地域が国際サッカー連盟に加入し（2018/10/31 受付）
連絡先：坂口顕 〒650―8530 兵庫県神戸市中央区
港島 1―3―6
Tel 078―304―3120 Fax 078―304―2820
E-mail sakaguchi@huhs.ac.jpており，国連加盟数 193 カ国を上回っている．一方，日本サッカー協会は，2050 年までにワールドカップの自国開催とその大会での優勝を目標に掲げている．そしてその強化の一環として，幼稚園― 77 ―

KUT（靴の医学）
Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39
行 13Q 22H
太ゴ 番号の後にピリオド入れる
トル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H【図】図番号：11Q
リュウミン R 片段：固定
全段：図幅 折り返し 1図タイ
字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H【表】表番号：11Q
リュウミン R
表中：10Q
11H または 15H 囲み罫
リュウミン
R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ
折り返し字下げなし（0.12mm）
0.12mm 中太罫＝0.25mm
裏罫＝0.4mm
ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし
なし

原

表 1.

著

サッカー開始年齢
疼痛なし

疼痛あり （人）

3歳

0

4

4歳
5歳

4
15

1
4

6歳

9

4

7 歳（1 年生）

16

7

8 歳（2 年生）

4

0

9 歳（3 年生）

4

0

10 歳（4 年生）
11 歳（5 年生）

1
0

0
1

下腿三頭筋, 2人 その他, 5人, 13.9%
5.6%

ひざ, 14人, 38.9%

足裏 , 1人 , 2.8%
外果 , 1人 , 2.8%

内果 , 3人 , 8.3%

N 【版面】W：152mm（片段71.5mm）
12 歳（6年生）H：212.252 本文：39 行 0 13Q 22H
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
計
55
21
かかと, 10人 ,番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
27.8%
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
図 2. 疼痛の愁訴のある部位
なし

小学生高学年になると，第 2 次成長期となり，疼痛無し

55人, 72.4%

オスグット・シュラッター病や，シーバー病といった骨あるいは骨端における病変による疼痛に疼痛有り

悩む選手も多く，その痛みは Quality of Life の低21人, 27.6%

下につながる2）
そこで，膝あるいは足部に疼痛のある選手がどの程度いるのか，そしてその疼痛と，サッカーに関連する活動時間との関係を明らかにするため

図 1. 疼痛の愁訴の有無に，保護者対象のアンケート調査を行った．
対象と方法

年代や小学生年代からサッカーに触れ合う機会を

対象は，小学校 5～6 年生の兵庫県サッカー協会

1）持つグラスツール（草の根）の拡大を図っている ．

所属チームの保護者 120 名とした．指導者を通じその小学生年代では，協会主導により各地域でて，アンケートの趣旨説明文書を配布し，そこにリーグ戦化が進み，定期的な公式戦が開催されて記されたホームページアドレスに，保護者自らがいる．一方，従来開催されているトーナメント方

アクセスし回答した．アンケートの冒頭に，調査式の大会は残されたままで，公式戦の試合数は増協力に同意するか否かに関する設問を配置し，同加している．

意を得た回答を調査対象とした．

さらに，カップ戦と言われる各チームが主催すアンケートは Google Form を用いて作成され，るプライベート大会や交流戦の開催など公式戦以

設問項目は「疼痛の有無」と疼痛がある場合は「疼

外の試合数も増加しており，週末は試合に費やさ痛の部位」，「身長」「体重」「サッカーを始めた年齢」

れる．そのため，平日には，所属チームとはまた「スパイクをはじめて履いた学年」「所属チームで別に，数多くの「サッカースクール」が開講されの練習時間（月間）とスパイクの有無」「所属チーている．さらに複数のスクールを掛け持ちする選ム以外での活動時間（月間）とスパイクの有無」

手も少なくない．

とした．（表 1）― 78 ―

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学 32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし

原

著

19.0

18.0
17.5
17.0
16.3

(%)

16.0

15.0

14.0

N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
疼痛なし
疼痛なし
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
図 3. BMI
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
なし

表 2.

スパイクを初めて履いた年齢
疼痛なしを得た 76 名（回収率 63.3％）を調査対象とした．

疼痛あり （人）6歳
7 歳（1 年生）
8 歳（2 年生）
9 歳（3 年生）
10 歳（4 年生）
11 歳（5 年生）
12 歳（6 年生）
履いていない

1
4
5
12
23
7
1
2

0
1
2
4
7
4
0
3

計

55

21

疼痛有無は，疼痛なしが 55 名，疼痛ありが 21
名であった．
（図 1）そのうち疼痛部位が複数にわたるものが 11 名であった．以下，疼痛のなかった
55 名を疼痛なし群，疼痛のある 21 名を疼痛あり群とした．
疼痛の部位は，ひざ 14 膝，かかと 10 足，内果
3 足，外果 1 足，足裏 1 足，下腿三頭筋 2 足，その他 5 足であった．（図 2）
身長は，疼痛なし群が 146.9±7.4cm，疼痛あり
群が 140.0±5.5cm，体重は疼痛なし群 35.2±7.4kg，

体重と現在の身長からは，Body Mass Index

疼痛あり群では 37.2±4.8kg であった．BMI は疼

（BMI）を計算した．
「疼痛なし群」と「疼痛あり痛あり群 16.3±1.3，疼痛あり群では 17.5±1.7 であ群」との比較は，等分散が認められたものは対応

り，BMI にのみ，両群間に統計学的な差があっのない t 検定を行い，Wilcoxon の順位和検定を用た．（図 3）

いた．有意水準は 5％とし，統計解析ソフトはSPSS version18.0 を使用した．

いが，疼痛なし群で 78.2％が，疼痛あり群ではなお，本調査は兵庫医療大学倫理審査委員会の審査を受け，所属長の承認を受けて行った（兵庫医療大学倫理審査承認番号結

サッカーを始めた年齢は，3 歳～12 歳まで幅広
95.2％が 7 歳（小学 1 年生）までに開始していた．
（表 1）

第 17028 号）．

スパイクを履き始めた年齢は，9 歳か 10 歳がもっとも多く，スパイクを履いていないという回

果

答の中にも，疼痛ありが 2 名あった．（表 2）

趣旨説明書が配布された保護者 120 名中，同意― 79 ―

所属チーム以外でのサッカー活動の有無についKUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm靴の医学／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし

原

著

100%

チーム外練習あり
35人

90%

チーム外練習あり
14人

80%

70%

60%

50%

40%

チーム外練習なし
20人

30%

チーム外練習なし
7人

20%

10%

0%

疼痛なし

疼痛あり

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
チーム外練習なし
チーム外練習あり【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
図 4.
所属チーム以外の練習の有無【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイ
トル・表説：11Q
16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
字は Symbol ／文字統一なし

60

疼痛なし
52.4

疼痛あり

50

40

(%) 30

20

36.4

36.4

29.1

28.6

19.0

10

0

1000分/週以下

1000〜2000分/週
図 5.

2000分/週以上

活動時間の比較ては，
疼痛の有無にかかわらず同じ傾向にあった．

考

（図 4）

察

所属チームと所属チーム外を含めた活動時間を疼痛を有するものは，27.6％であり，そのうち1000 分/週以下と，1000～2000 分/週，2000 分/週

膝とかかとの割合が多かった．このことから，オ以上に分類したところ，疼痛ありで最も人数が多

スグット・シュラッター病やシーバー病といったかったのは 1000～2000 分/週の中等度活動時間の

小学 5，6 年生で発症することが多い疾患を有する選手であった．
（図 5）

あるいは予備軍の疑いが持たれる選手が存在する
ことがわかった．
― 80 ―

靴の医学 32（2）
2018.

原

著

James らは，シーバー病を発症する因子として，生，4 年生からスパイクを履き始める選手が多く，足関節背屈可動域制限，
体型やアライメント異常，

疼痛の有無での違いはなかった．また練習時には活動時間の増加を報告している ．
さらに白仁田ら

ほとんどの選手がスパイクを着用しており，スパは練習量の増加に伴い有愁訴者数は増加する とイクの着用は疼痛の有無に影響していないと考えし，渡邊らは男子小学生を対象とした調査においられる．しかし，一方で，今回の調査では，疼痛

て，シーバー病発症群では，非発症群に比べて有の愁訴を保護者が回答しており，確実な診断名が意に練習量が長かったと報告している ．

付いているものではない点，先行研究などで挙げ

3）

4）

5）

また Nakase らは，オスグット・シュラッター

られているアライメントや柔軟性といった身体的病のリスク因子として，筋の柔軟性の欠如，内側要因，筋力や身体の使い方といった動的機能につ

縦アーチの欠如に加え，体型やシーバー病の存在

いては一切計測していない点に研究の限界があを挙げている ．

る．そのため，今回の結果を踏まえて，今後は身6）

今回の調査において，身長に対する体重の指標

体特徴の計測等を行なって行く必要がある．

として BMI を用いた．疼痛あり群が疼痛なし群に結対して BMI が有意に高いことがわかった．今回算語出した BMI は，疼痛なし群で平均 16.3，疼痛あり

小学校高学年のサッカー選手の保護者を対象に群で平均 17.5 と，決して高い数値ではない．しかアンケート調査を行なった結果，約 4 分の 1 の選しながら，同じ身長であるならば，体重がより重

手がひざやかかとに疼痛を訴えていた．これらのい選手の方が疼痛を有するリスクが高いというこ

疼痛あり群では，BMI が高いことが示されたものとを示す指標として BMI を用いた．成長期の体型の，練習量に比例して疼痛を訴える選手が増えるについては，
身長や身長の伸び率に関心が向くが，わけではないということがわかった．今回身体的

体重と身長から割り出される BMI に留意する必計測は行なっておらず，アライメントや柔軟性，要があることが考えられる．

筋力といった指標とともに，発生要因を検証してまた，活動時間については，先行研究では練習いく必要がある．

量を「少ない」「多い」の 2 群に分けて論じられているが，今回の調査では，1000 分/週以下を，週
末 2 日間のみサッカーをしている選手，1000～
2000 分/週では週末に加え，1～2 日の平日練習を行う選手，2000 分/週以上は週末の練習に加え，3日以上の平日練習を行なっている選手たちの 3 群に分けて検討した結果，中等度活動群にもっとも疼痛ありの選手が多かった．これは，単純に活動時間に比例して疼痛が増加するものではなく，他の要因と相互に関係しあって疼痛が発生していることを示している．
本研究で調査した練習量や，体型は，専門的な知識のない保護者の目線においても管理しやすい指標であり，周知していくことでスポーツ障害の予防に繋げられるのではないかと考えられる．
スパイクについては，公式戦の開始される 3 年

文献1） 日本サッカー協会：日本サッカー協会中期計画 20152022（2018.10.28 閲 覧 ）http://www.jfa.jp/about_jfa/
plan/goal2030.html
2） Scharfbillig RW, Jones S, Scutter S : Sever’s disease-does it effect quality of life? Foot 2009 ; 19（1）: 36―43.
3） James AM, Williams CM, Luscombe M, et al : Factors Associated with Pain Severity in Children with
Calcaneal Apophysitis（Sever Disease）. J Pediatr
2015 ; 167（2）: 455―9.
4） 白仁田厚，奥江 章，草場 謙他：中学生サッカーにおけるスポーツ障害及び外傷．整形外科と災害外科
1996 ; 45（4）: 1259―64.
5） 渡邊裕之，東山礼治，高平尚伸：成長期男子サッカー選手におけるシーバー病発生状況の縦断的調査．日本
整形外科スポーツ医学会雑誌 2012 ; 32（4）: 603.
6） Nakase J, Goshima K, Numata H, et al : Precise risk
factors for Osgood-Schlatter disease. Arch Orthop
Trauma Surg 2015 : 135（9）; 1277―81.

― 81 ―

靴の医学 32（2）
：82―86，2018.

原著

術前外反母趾角と外反母趾術後の疼痛との関係について
Relationship between preoperative hallux valgus angle andpain after surgery
医療法人社団悠仁会羊ケ丘病院看護部

1）

医療法人社団悠仁会羊ケ丘病院整形外科

2）

Department of Nursing, Hitsujigaoka Hospital

1）

Department of Orthopedic Surgery, Hitsujigaoka Hospital2）

杉澤 千秋1），鈴木千紗子1），倉秀治2）
Chiaki Sugisawa1）, Chisako Suzuki1）, Hideji Kura2）
Key words : 外反母趾（hallux valgus），外反母趾角（hallux valgus angle），疼痛（pain）
要

旨緒

外反母趾に対して第 1 中足骨遠位斜め骨切り術

言を行った 97 足を対象に，術前外反母趾角と術後疼

当院では外反母趾矯正手術を年間約 80 件実施

痛の関連性を調査した．重度外反母趾には外側軟している．我々は術前外反母趾角（以下 HV 角）

部組織の解離を追加した．

と術後疼痛や歩行開始時期との関連性に疑問を感

術後疼痛および鎮痛剤使用回数と，術前外反母

じた．本研究の目的は第 1 中足骨遠位斜め骨切り

趾角に関連はなかった．術後 5 日目に全員が装具

1）
術（以下 DOMO）
後の疼痛と歩行訓練の可否につ装着下での歩行訓練が開始可能であった．術前外いて調査する事である．さらに，HV 角と術後の反母趾角の程度と術後の経過に関連は少なく，第疼痛および，術後 5 日目に開始する前足部免荷装

1 中足骨遠位斜め骨切り術に併用する外側軟部組具（以下装具）での歩行訓練の可否についての関織の解離が術後の経過に与える影響は少ないと考連を調査したので報告する．

えられた．また，術後追加鎮痛剤の使用は全例で対象と方法

術後 2 日目までであった．これらの結果は本術式において，術後 3 日目以降を目途に ADL 拡大に

1）対象むけた介入が可能であることを示唆するもので期 間 は 2016 年 1 月 ～2017 年 12 月 に 当 院 であった．

DOMO を行った患者 85 名 97 足．
（図 1）そのうち，59 名 60 足は HV 角 40 度以上で外側軟部組織の解離（母趾内転筋腱移行，深横中足靭帯の切離，（2018/11/12 受付）
連絡先：杉澤 千秋 〒004―0021 北海道札幌市厚別区
青葉町 3―1―10
TEL 011―351―2211 FAX 011―351―2210
E-mail nsst2@hitsujigaoka.com

外側関節包の切離，外側側副靭帯切離）を追加している．男性は 7 名 8 足で平均年齢 62.5±20 歳，
女性は 78 名 89 足で平均年齢 58.3±16.3 歳であった．重症度2）ごとにみると，HV 角 30 度未満の軽― 82 ―

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学 32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし

原著

N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
図 1.R 対象 97 足の性別・外反母趾角別の集計
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
なし

度が 17 足，30～40 度未満の中度が 39 足，40 度以上の重度が 41 足であった．手術麻酔は，全身麻酔に加え坐骨神経ブロック（0.5％ポプスカイン®）を手術中にエコー下でワンショットで投与した．疼
痛増強時には術後の追加鎮痛剤としてボルタレン
坐薬® 又はロピオン注® を使用した．
2）方法
調査項目は，①術当日から 6 日目までの，各日の疼痛を患者自身が Face Visual Analogue Scale
3）（以下 FVAS）（図 2）
で評価した．日内で最も強い疼痛を該当日の FVAS と定義した．②術当日から
6 日目までの各日の鎮痛剤追加使用回数と，各FVAS においての追加鎮痛剤使用の有無を集計した．③各日の FVAS の集計結果と鎮痛剤の追加使
用回数に関して，HV 角との関連をスピアマンの順位相関4）（p＜0.05）を用いて検討した．④当院の術後プロトコール通り，術後 5 日目より装具を装着しての歩行訓練が可能か否かを調査した．当院のプロトコールは術後から免荷で，術後 5 日目か
図 2. 採用した Face Visual Analogue Scale

ら装具を装着し歩行訓練開始，術後 8 週目から装具除去し全荷重開始である．
結果① FVAS の集計結果を表 1 に示した．FVAS6― 83 ―

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm靴の医学／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし

原

表 1.

術当日から 6 日目まで，重症度別の鎮痛剤使用回数

術当日

（FVAS）
0

1

2

3

軽度

8

2

1

1

中度

19

2

1

重度

22

2

1

4

5

6

7

8

2

1

4

2
4

1

2

6

1

1

2

9

17

5
2

10
1

4

39
41

（重症度）

n＝ 97

術後 1 日目（FVAS）

0

1

2

3

4

軽度

1

3

3

4

3

中度
重度

4
7

4
5

3
4

10
4

2
7

5

6

7

8

9

10

3
3
9

5
1

2
2

17

6
1

1

39
41

（重症度）

n＝ 97

術後 2 日目（FVAS）

軽度

著

0

1

2

3

1

4

3

4

4

5
3

6

7
1

8

9
1

10
17

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm
中度
2
（片段
8
71.5mm）
7
6 H：212.25
7
4本文：391 行 113Q 22H
339【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
重度

5
13
5
2
1
41
図表とタイトルのアキ 2.5mm
番号のみの場合「図 11
1」「表 41」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
（重症度）

n＝
97
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
字は Symbol ／文字統一なし

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
図
3. 術当日から術後2 日目まで，各日における追加鎮痛剤【表】表番号：11Q
太ゴ 番号の後にピリオド入れる
表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q
11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
使用回数別の集計【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は
字は Symbol ／文字統一なし

以上の強い疼痛を表出した割合は術当日が 23％，
術後 1 日目が 21％，術後 2 日目が 8％であった．
術当日の疼痛は，FVAS0 が全 97 足中 49 足と半数を超えている．②術当日から 6 日目までの鎮痛剤追加使用回数の集計結果を図 3 に示した．術当日の使用回数が最も多く，術後 1 日目，2 日目と斬減し，術後 3 日目以降は全ての対象者で鎮痛剤の追加使用はなかった．図 4 に各 FVAS においての追加鎮痛剤使用の有無を示した．③術後各日の― 84 ―

図 4―1. 術当日における FVAS 別の鎮痛剤使用の有無

KUT（靴の医学）
Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39
行 13Q 22H
太ゴ 番号の後にピリオド入れる
トル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H【図】図番号：11Q
リュウミン R 片段：固定
全段：図幅 折り返し 1図タイ
字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H【表】表番号：11Q
リュウミン R
表中：10Q
11H または 15H 囲み罫
リュウミン
R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ
折り返し字下げなし（0.12mm）
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は
カンマ入れる／罫線は基本
中太罫＝0.25mm 【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学0.12mm
32（2）
2018.
字は Symbol ／文字統一なし
なし

原

著

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
図 4―3. 術後 2 日目におけるFVAS 別の鎮痛剤使用の有無
図 4―2. 術後 1太ゴ
日目におけるFVAS 別の鎮痛剤使用の有無【表】表番号：11Q
番号の後にピリオド入れる
表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
字は Symbol ／文字統一なし

表 2.

術当日から 6 日目までの HV 角と FVAS の有意差検定

N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25
本文：39
術後日数
0行
日 13Q 122H
日
2日
3日
4日
5日
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ＊
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
相関係数
－0.88
－0.17
－.268
－0.58
－0.86
－0.1
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
なし

6日
－0.13

表 3. 術当日から 6 日目までの HV 角と鎮痛剤使用回数の有意差検定とが示唆された．対象の約半数が，外側軟部組織

術後日数
相関係数

0日
－0.055

1日
＊

－.313

2日

3～6 日

の解離を追加している HV 角 40 度以上の重度外－0.145

使用なし

反母趾であったが，今回の結果から，外側軟部組
織の解離が術後の経過に与える影響は少ない事が示唆された．当院で術中に使用する坐骨神経ブ

FVAS と HV 角の相関は，術後 2 日目のみ有意差

ロックの効果は約 6 時間程度であり，鎮痛剤の追を認めた．
（表 2）術後各日の鎮痛剤追加使用回数

加使用は術後 2 日目までである事から，疼痛によと HV 角の相関は，術後 1 日目のみ有意差を認める苦痛は術後 3 日目以降より緩和されると考えらた．
（表 3）④術後 5 日目での装具歩行訓練は全例れた．従って，術後 3 日目を目安に ADL 拡大にで開始可能であった．

向けた介入が可能であることが示唆された．

考

察

結

語

術当日に過半数が FVAS0 であったのは術中のDOMO 手術後の疼痛に関して調査した．①術前麻酔の影響が大きいと考えられる．その一方でHV 角と術後疼痛についての関連性は低い事が示FVAS6 以上の疼痛の表出と追加の鎮痛剤の使用唆された．②術後 5 日目に全例装具歩行可能では術当日が最も多く，以降術後 2 日目にかけて斬あった．③ ADL・セルフケア拡大に向けた積極的減している．しかし，図 4 より鎮痛剤を追加使用

な看護介入は術後 3 日目からが適切であることがする FVAS の程度に個人差が大きいことや結果示唆された．

③で明らかな有意差を認めていないことから，関連は低いものと考えられた．また，装具歩行の訓練は全例プロトコール通りに開始可能であったことから，疼痛が与える装具歩行への影響は低いこ

文献1） 倉 秀治．外反母趾の手術適応と手術加療．Orthopaedics. 2016 ; 29 : 33―40.

― 85 ―

靴の医学 32（2）2018.
2） 日本整形外科学会，日本足の外科学会．日本整形外科
学会診療ガイドライン委員会．外反母趾診療ガイドラ
イン策定委員会：外反母趾診療ガイドライン 2014 改訂第 2 版；2014.

― 86 ―

原著

3） 花岡一雄．痛みの強さの測定ツール．痛みのマネジメ
ント update 2014 ; 143（特別号）: 10―1.
4） 大木秀一．大畑秀穂．基本からわかる看護統計学入門．
医歯薬出版株式会社；2009.

靴の医学 32（2）：87―92，2018.

原著

変形性膝関節症に対する足底挿板療法―第 3 報：FTA の経年変化に関する検討―
Shoe insole Treatment for Osteoarthritis of the Knee.
―3rd report: Consideration about secular change ofFemoro-Tibial angle―
NPO オーソティックスソサエティー，

1）

戸塚共立リハビリテーション病院

2）

Nonprofit Organization of Orthotics Society

1）

Totsuka Kyoritsu Rehabilitation Hospital2）

内田 俊彦1），東佳徳2），横田 裕樹2），石川 早紀2），久保実2）Toshihiko Uchida1）, Yoshinori Higashi2）, Yuuki Yokota2）, Saki Ishikawa2）, Minoru Kubo2）
Key words :	‌変形性膝関節症（Osteoarthritis of the Knee Joint），足底挿板療法（Shoe Insole
Treatment），大腿骨脛骨角（Femoro Tibial Angle），経年変化（secular change）

要

旨

緒

言

変形性膝関節症（以下膝 OA）に対し，観察に我々は膝 OA の FTA は，靴と足底挿板によるよる歩行分析を用いた靴と足底挿板による保存療

保存療法で改善する事を報告した1）．今回中期の経法を行い，大腿骨脛骨角（以下 FTA）は病期を問過ではあるが FTA の経年変化に関して検討した

わず，改善可能である事を報告した．今回 6 年かので報告する．

ら 9 年，平均 7 年の中期の経過観察期間ではある

対象及び方法が，6 例 12 膝の FTA の経年変化に関して検討した．4 膝は 5 度以上の FTA の改善を示し，8 膝は

対象は 6 例 12 膝，全例女性で，かつ内側型膝ほぼ変化無く進行はしていなかった．靴と足底挿OA である．初診時年齢は 57 から 77 才平均 69

板による保存療法は，根気よく定期的なチェック

才，経過観察期間は 6 年から 9 年平均 7 年である．

を行うことが出来れば有用な方法である．

最終観察時の年齢は 63 から 86 才平均 77 才である．

（2018/10/31 受付）
連絡先：内田 俊彦 〒100―0014 東京都千代田区永田町 1―11―4 永田町パレスサイドビル 1F NPO
オーソティックスソサエティー
tel 03―3595―4355 fax 03―3595―4356
e-mail nikogabifoot7@gmail.com

FTA は裸足両脚立位下肢全長撮影を用いた．撮影肢位は膝蓋骨正面位である．大腿骨軸と下腿骨
軸はそれぞれの近位と遠位の中点を結んで決定した．FTA の計測値は X 線撮影時の膝関節の回旋によってその値は変化する．従って 3 度や 4 度と― 87 ―

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm靴の医学／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし

原

表 1.

右

初診時年齢と最終診察時年齢，および FTA の推移

初診時
年齢

最終経過
観察時
年齢

0年

69

78

190

1年

2年

症例 1

M.T

69

78

197

症例 2

S.I

右

77

86

178

178

S.I

左

77

86

186

186

S.K

右

75

81

186

S.K

左

75

81

182

M.H

右

57

63

180

181

M.H

左

57

63

191

K.S

右

70

77

180

K.S

左

70

77

175

Y.S

右

68

74

180

M.T

症例 3

症例 4

症例 5

症例 6

左

著

3年

4年

5年

6年

7年

8年

184

181

186

186

185

191

189

189

189

192

191

187

179
187

180

180

180

188

188

188

181

181

182

182

174

175

175

176

183

182

182

192

181

187

185

175

176

176

175

175

174

174

175

175

175

176

N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
Y.S 左
68
74
175
171
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）■ 5 度以上 FTA の改善を維持している例
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
なし

9年

176
171

も多かった．
足底挿板は歩行姿勢の評価を行い作製した．回外の動きが大きいと膝のスラスト，骨盤帯及び体幹の側方移動を伴う動きが特徴である．回内の動きが大きいと骨盤帯の内方スウェーに伴い体幹の側屈と肩甲帯の下制の動きを伴う事が特徴である．
このように観察による歩行分析を行なった上で回外の動きであれば回内方向に，回内の動きであれ
ば回外方向に足部の動きを誘導し，歩行姿勢の左2010（初診時）

205
195
185
175
165

2013

右のバランスの改善を確認する．外側楔状板のみ

2018（最終観察時）を使用するという方法ではない．使用した靴は足サイズ計測を行い全例で変更した．全例が足底挿板療法を行うにあたり不適切な靴を履いており，
それらは足サイズに適合していなかったり，調節性のない靴であったりしたためである2）3）．足底挿

0年 1年 2年 3年 4年 5年 6年 7年 8年 9年
図 1.

板作製後は 3～4 ヶ月に一度の割合で，歩行姿勢の症例 1 の X 線像と FTA の推移

観察により足底挿板のパッドの高低，靴の消耗度のチェックを行った．
被験者全員に対してビデオ撮影，X 線撮影の説

いった角度は簡単に変化するため 5 度未満の角度

明と同意を得た上で，本研究は行われている．

変化は有意な変化とはせずに判断した．K-L 分類
はⅠが 1 膝，Ⅱが 4 膝，Ⅲが 1 膝でⅣが 6 膝と最― 88 ―

N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39
行 13Q 22H
KUT（靴の医学）
Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H【図】図番号：11Q
リュウミン R 片段：固定
全段：図幅 折り返し 1図タイ
字下げ
太ゴ 番号の後にピリオド入れる
トル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H【表】表番号：11Q
リュウミン R太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ
折り返し字下げなし（0.12mm）
表中：10Q
11H または 15H 囲み罫
リュウミン
R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本
中太罫＝0.25mm 【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は
靴の医学0.12mm
32（2）
2018.
なし
字は Symbol ／文字統一なし

原著

2012 （初診時）2014

2018（最終観察時）

185
175

a 調整前

165

0年 1年 2年 3年 4年 5年 6年 7年 8年 9年
図 3.

症例 5 の X 線像と FTA の推移に増加し 8 年後左右の FTA は同じとなっているが，左は 6 度の改善，右は治療開始時と同じ値となっている．図 1 に X 線像および FTA の推移をグラフで示す．初診より 3 年後の FTA は明らかに改善を示す．歩行姿勢は左右共に回内の動きが大きい例である．図 2 に足底挿板調整前後の歩行姿勢を示す．
症例 2

b 調整後

77 才

治療開始後 FTA の変化はほぼなく，左右差も変わらず 9 年経過している．

図 2. 症例1の歩行姿勢
a では両回内の動き（左＞右）が大きく，左右の立脚期に
体幹の側屈と肩甲帯の下制の動きが大きい．調整後左右の立脚期における体幹の側屈と肩甲帯の下制の動きは少な
くなり，左右のバランスが対称的になっていることがわかる．

歩行姿勢は左回外の動きが大きい例である．
症例 3 75 才

治療開始後 3 年で FTA は右 5

度，左 8 度の改善をみたが，最終診察時では左 6度の改善を維持している．歩行姿勢は右回外の動きが大きい例である．
症例 4 57 才

治療開始後 4 年で左 FTA は 191

度から 181 度と改善したが以後漸増し，治療開始

結果及び一部症例呈示

後 6 年で 185 度と 6 度の改善状態となっている．

表 1 に全例の FTA の推移を示す．

右は治療開始時と変化はない．歩行姿勢は左回内症例 1の動きが大きい．

69 才

治療開始 3 年後に左 FTA は 10度，右 FTA は 4 年後に 9 度改善した．その後徐々― 89 ―

症例 5 70 才

治療開始後 2 年で右 FTA は 180

N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
なし

靴の医学 32（2）2018.

原著の歩行姿勢を示す．
症例 6

68 才 治療開始後 3 年で FTA は左右ともに 4 度変化しているが，最終診察時には増減なく経過している．歩行姿勢は右回内，左回外の動きが大きい．
考察

膝 OA の疫学において，塩崎は男女 702 名の 14
年に渡る X 線学的縦断研究で，X 線像上全ての年齢で明らかな性差があり，女性は有意に頻度が高
く，K-L 分類Ⅰ以上ではグレードが高くなるに伴い FTA も有意に増加し，X 線グレードの経年的変化も 7 年後，14 年後と何らかの変形性変化を有する膝は有意に進行していた，と報告している4）．

a 調整前

古賀らは 34 年にわたる 75 名（女性 67 名，男性
8 名）の長期縦断的疫学調査の自然経過から，膝OA の X 線変化は男女とも年齢の上昇に伴い発症進行したこと．最終観察時の平均年齢 79 才時においては男女ともすべての膝で OA 変化を認めたが，発症に至らない例が女性で 15.7％，男性で25.0％であったと報告している5）．
今回の検討において，最終経過観察時に FTAの 5 度以上の減少を維持した例が 4 例 4 膝あり，
残りの 8 膝は FTA の明らかな増加を認めていな
かった．6 例 12 膝と少数例ではあるが 7 年間の経過においてわれわれの靴選びと観察による歩行分
析を用いた足底挿板療法の有用性が示されたもの
と考える．

b 調整後

膝 OA の疫学調査における歩行分析で，西野は図 4. 症例5の歩行姿勢
右回外の動きが大きいため a の調整前の右立脚期には骨盤帯，体幹の側方移動が大きく，相対的に左立脚期には体幹の左方向への移動量が少ない．b の調整後は右方向への移
動量は少なくなり，左方向への移動量が増えて頭部は左に傾いているが，体幹の左右のバランスは均等になっている．

進行度別に歩行動作を分析し，歩行速度・膝屈曲
角の減少，スラストが特徴的であるが，回旋運動に関しては一定の見解はないと報告している6）．
（図 5）垣花らは，外側楔状足底挿板は動的状態において膝 OA の膝関節内反モーメントを減らす効
果があるが，この様な作用機序が適合しない膝から 175 度となり以後 7 年後も同じ状態を維持しOA が 2 割程度存在すると報告している7）．この事ている．左は変化なく経過している．図 3 に X 線

はどちらも足部の動き，即ち歩行姿勢が一定では像及び FTA の推移をグラフで示す．歩行姿勢は無いという事の証でもある．今回の例の中でも歩右回外の動きが大きい．図 4 に足底挿板調整前後

行姿勢は回内の動きが大きい例もあれば，回外の― 90 ―

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学 32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし

原

著

図 5.

膝 OA1 歩行周期における女性の膝関節角度の平均波形
文献 5 より抜粋

動きを示す例も混在していた．足底挿板を作製す

特に足底装具による治療で FTA が改善したといる上で重要な事はこの動きを捉える事であり，左う報告はない．足に合った靴選びや定期的な歩行

右のバランスの崩れをなくす事が FTA の改善に

バランスのチェックは膝 OA の保存療法で病期をつながった事と考えている．膝 OA の足底装具イ

問わずに行える方法であり，膝 OA の予防を考え

コール外側楔状板というのは，あまりにも短絡的る上でも重要であると考える．

すぎるといわざるをえない．加齢による筋力低下

井上は予防に関して運動療法，装具療法，体重はこのバランスを崩す一因ともいえる．バランス

減少を含む自己管理が重要だとしている9）．予防をを崩す原因として，靴もまた重要である．今回検含め，保存療法も一時限りの治療を行うのではな

討した症例では足計測を行った結果，全て靴は交く，根気よく長期にわたって靴と足底挿板の管理

換して足底挿板療法を行った．昨年の第 2 報で報を行う必要がある．

告したように 膝 OA 患者に足底挿板を処方する

JOA スケール，JSSF スケールは全例で行なっ際には足部の合併変形にも注意をはらい，適切なていないため今回の発表での報告は省いたが，今靴の調製を同時に定期的に行わないと足底挿板に後は追加していきたいと考えている．

3）よる治療効果は得られにくい．靴を最初に合わせ結てそのままにしている様な保存療法には限界があ語るだろう8）．膝 OA 患者は病期を問わず足部形態

6 例 12 膝の膝 OA に対して行った足底挿板療法の特徴として外反母趾を合併する事が多い．外反で平均 7 年間の FTA の推移の検討を行った．5 度

母趾患者の靴の選び方の問題点，即ち何処も当た以上の改善が 4 膝にみられ，残りの 8 膝においてらない大きい靴を選ぶ傾向は問題である．大きい

進行はみられなかった．観察による歩行分析を用

靴は歩行速度の減少，余分な下肢の筋活動を増大

いた靴と足底挿板による保存療法は，膝 OA の病

する結果歩行姿勢のアンバランスを招来する．こ期を問わずに行える有用な方法であると考える．

の状態を長い期間にわたって続けることが膝 OAを悪化させている一因であると考える．
保存療法，― 91 ―

靴の医学 32（2）2018.
文献1） 内田俊彦他．変形性膝関節症に対する足底挿板療法―
大腿骨脛骨角は改善するか―．靴の医学 2016 ; 30 :147―53.
2） 内田俊彦他．歩行リハビリテーションにおける我々の足底挿板療法．靴の医学 2010 ; 24 : 66―71.
3） 内田俊彦他．変形性膝関節症に対する足底挿板療法―
第 2 報：靴，足部変形，足サイズに関する検討―．靴の医学 2017 ; 31 : 21―5.
4） 塩崎浩之．変形性膝関節症の横断的および縦断的疫学研究．新潟医学会雑誌 1999 ; 113（5）: 269―81.
5） 古賀 寛他．縦断的研究による X 線所見の変化：大規― 92 ―

原著

模集団検診による疫学調査から．Bone joint Nerve
2016 ; 6（3）: 481―4.
6） 西野勝敏他．膝 OA の疫学調査における歩行分析．運動器リハビリテーション 2015 ; 26（1）: 21―7.
7） 垣花 渉他．変形性膝関節症に対する装具療法の裏づけ―足底板の動作解析から．臨床リハビリテーション
雑誌 2007 ; 16 : 456―61.
8） Kim Bennell, et al. Lateral wedge insoles for medialknee osteoarthritis : 12month randomized controlled
trial. BMJ 2011 ; 342.
9） 井上 亮他．変形性膝関節症の発生要因及び予防に関する疫学的研究．Bone joint Nerve 2012 ; 12（1）: 11―8.

靴の医学 32（2）：93―95，2018.

シンポジウム足部の三次元的な形状変化とフィッティングを考える―フルマラソン走破前後での足部の形状変化とその回復について―
Alteration in footwear fit by changing in foot shape
芝浦工業大学

工学部

College of Engineering, Shibaura Institute of Technology

深野 真子
Mako Fukano
Key words : 足部形態（Foot posture），フィット性（fitting）
要

旨
足部形態

足部の三次元的な形態を正確に把握することは，足部と適合性の高いスポーツシューズを設計

足部の三次元的な形状を正確に把握することする上で重要な情報になると考えられる．足部には，足部と適合性の高いスポーツシューズを設計

起こる靴擦れを予防する観点からも，とりわけ運するために重要な情報となりえる．ヒトの足部の動時間が長く同じ動きを繰り返すフルマラソンに形状は，成人であっても一定ではなく，荷重負荷

おいてシューズのフィット性は重要な検討事項でによるアーチの低下や浮腫の発生などによりわずあると考えられる．

かに変動することが知られている．

本稿では，マラソン走破前後の足部形態の変化

運動と足部の形態の変化とその回復についての研究を紹介し，スポーツ
シューズのフィッティングに関する新たな課題を示す．

運動による足部の形状や体積の変化は，35kmのランニングトレーニング1）やハーフマラソン2），
2 時間のバレーボールの練習3）を対象とした報告

はじめにがあり，運動後に足部アーチの低下が起こる1），足

本稿は第 32 回日本靴医学会学術集会で行われ部の回内傾向が大きくなる2），足部の体積が減少すたシンポジウム「ランニングシューズに求められる傾向がある3）ことなどが報告されている．フルマ

る機能と靴医学的課題」の発表内容を元に執筆しラソン走破による足部形態・形状の変化についてたものである．

はこれまでに報告がない．
フィット性と靴擦れ発生についての仮説（2018/11/27 受付）
連絡先：深野真子 〒337―8570 埼玉県さいたま市見沼区深作 307 芝浦工業大学 工学部
Tel 048―720―6442
E-mail fukano@shibaura-it.ac.jp

運動で起こる足部形状の変化は，外傷性水疱（水脹れ・マメを含むいわゆる靴擦れ，以下：靴擦れ）
発症の原因のひとつと予測される．

― 93 ―

靴擦れはランニングにおいて比較的高頻度で起KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm
裏罫＝0.4mm
ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は
靴の医学
32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし

こる外傷であり，マラソンレース中およびレース
後にメディカルテントを訪れた理由を調べた研究においては，その 0.2～39% が靴擦れによるものであった4）と報告されている．
靴擦れなどの皮膚のト
ラブルは骨格筋の外傷・障害と比較して軽視される傾向があるが，痛みを回避するための代償動作が起こる可能性があり，靴擦れがある者は膝関節のオーバーユース障害を起こす可能性が高い5）と報告されていることからも予防が重要と考えられる．
靴擦れの主な発生要因は，足部とシューズの適合性が低いことによると考えられている．しかしな が ら， 日 頃 の ト レ ー ニ ン グ で 使 用 し て い る
シューズを着用している場合であっても靴擦れを発生することがあることから，単なる形状の適合性だけの問題でなくランニング中に足部形態に変化が生じてフィッティング状態が変化することが発生要因のひとつとなると考えた．例えばマラソ
ンの場合，スタート前にシューズを履きシュー
レースを結ぶ．一旦スタートすると，シューレースが解けるなどのアクシデントがない限り再びシューレースを結び直すことは無い．そのため，
ランニング中に生じた足部形態の変化により，シューズ内でわずかなスペースがうまれて摩擦が生じたり，圧迫が起こったりする可能性があると予測した．
マラソン走破と足部形態の変化
図 1 はマラソン走破前後の足囲（中足趾節関節の周径囲）・足背高（足長の 55% 位置での床面から足背部までの高さ）および体積（足底から 10 セ
ンチの高さまで）の変化を示したグラフである．

図 1. マラソン走破前後の足囲 a）
・足背高 b）
・体積 c）の変化（文献 6）より引用して作図）．
＊＊＊：P＜0.05，：P＜0.01．

マラソン走破直後は，足囲は有意に減少し，足背高および体積は減少傾向であった．これらの値は
マラソン走破の翌日に有意に上昇し，その後 8 日

イズは浮腫みにより大きくなるのではなく，反対後にかけて低下した ．
大学陸上長距離選手を対象に小さくなる傾向にあることが示された．そのたとした研究において，35km のランニング後に足め，レース後半ではシューズに対して足部がわず

背高と体積が有意に減少した と報告されている．

かに緩い状態となり，シューズ内での足部の微小これらから，長距離ランニングを行うと足部のサな滑りが生じることが予測され，靴擦れの一因と6）

1）― 94 ―

N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本
中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学0.12mm
32（2）
2018.
なし

低下した6）．このことより，フルマラソン走破後はアーチアライメントの回復に 1 週間以上の時間が必要であることが明らかとなった．
この研究から，足部ではサイズの変化とアライ
メントの変化が同時に起こることが分かった．そのため，長距離を走るためのランニングシューズのフィット性について考える場合，一歩毎の荷重負荷によるアーチ低下などの形態変化に加え，運動時間の経過に伴って徐々に起こる足部形態の変化も考慮に入れる必要があると考えられた．
まとめ
ヒトの足部形態は，フルマラソン走破により変化する．シューズと足の適合性を考える場合に，運動中の足部形態の変化という視点を加えること
により，よりフィット性が向上する可能性が考えられた．

図 2. マラソン走破前後の舟状骨高 d）
・アーチ高率 e）の変化（文献 6）より引用して作図）．
＊＊＊：P＜0.05，：P＜0.01．

なり得ることが考えられた．またフルマラソンの後半においては，サイズの変化に加えて発汗によりシューズ内・ソックスおよび皮膚表面の湿度上昇が起こり，より摩擦が生じやすい環境となるた
め，サイズの変化が起こった場合に容易に靴擦れ発生につながることも予測された．
図 2 はマラソン走破前後の舟状骨高（床面から舟状骨までの高さ）およびアーチ高率（舟状骨高/足長×100）の変化を示したグラフである．舟状骨
高とアーチ高率は，マラソン前と比較してフルマ

文献1） Cowley E, Marsden J. The effects of prolonged running on foot posture : A repeated measures study ofhalf marathon runners using the foot posture index
and navicular height. Journal of Foot and Ankle
Research 2013 ; 6 : 773.
2） Fukano M, Iso S. Change in foot shape after longdistance running. Journal of Functional Morphology
and Kinesiology. 2016 ; 1（1）: 30―8.
3） Chalk PJ, Mcpoil T, Cornwall MW. Variations in footvolume before and after exercise. Journal of theAmerican Podiatric Medical Association. 1995 ; 85（9）: 470―2.
4） Mailler-Savage EA, Adams BB. Skin manifestationsof running. J Am Acad Dermatol. 2006 ; 55（2）: 290―
301.
5） Van Tiggelen D, Wickes S, Coorevits P, et al. Sock
Systems to prevent foot blisters and the impact onoveruse injuries of the knee joint. Mil Med. 2009 ;174（2）: 183―9.
6） Fukano M, Inami T, Nakagawa K, et al. Foot posturealteration and recovery following full marathon run.
Eur J Sport Sci. 2018 ; 18（10）: 1338―45.

ラソン走破直後・1 日後・3 日後・8 日後に有意に― 95 ―

靴の医学 32（2）
：96―100，2018.

シンポジウムパンプスの靴売場動向と正しい靴認識を育てるために
靴医学界に求めたいことCansidering the sales trends of high heel pumps,
asking the medical society to nurture the right knowledge of shoes
靴ジャーナリスト
Shoes Journalsist

大谷 知子
Tomoko Oya
Key words : ハイヒール（high heel），パンプス（pumps），靴知識（Knowledge of shoes），啓蒙（Edification）

緒ハイヒールを中心としたパンプスの昨今の売場言動向から，ファッション性と機能性の両立に，靴

靴とは，何か．第一義は，歩くための道具であ医学が果たせる役割があるか否かを探る．

る．この第一目的を果たすだけでいいなら，事はなお，この稿は，第 32 回日本靴医学会学術集会

簡単だ．しかしながら同時に求められるのが，自における，シンポジウム「ファッションシューズ

分をどのように見せたいか，あるいは社会が求めに求められる機能と靴医学的課題」のシンポジスているイメージに沿わせる演出具としての要素でトとしての発言を，論考の形にまとめたものであ

ある．

る．

後者が，靴に文化的要素を与えているが，平易初 め にに言うなら，前者は機能性，あるいは履き心地の良さ．後者はファッション性，あるいはデザイン
性だ．

ヒールとは，足の踵（heel）の下に当たる部位に取り付ける部品のこと．従って高さ 1 センチで機能性とファッション性の両立は，靴の永遠のもヒールであるが，高さ，特にシルエットには多テーマだが，ファッション性の靴は，マーケット

くのバリエーションがある．従って単にヒール靴に存在し，機能性を構成する要素の一部は，靴医と言ったのでは，どのような靴かを特定すること学に関わっている．そしてファッション性と言っはできず，かつ高さによって，機能や履き心地にた時，その象徴のように言われるのは，ハイヒー

与える影響は異なる．

ル・パンプスだ．

そこで何を論じているかを明確にするために，
靴業界で一般通念として通っている，高さの呼称（2018/12/5 受付）
連絡先：大 谷知子 〒361―0067 埼玉県行田市下池守
483―1
E-mail oya@obring.jp

を明らかにしておく．

― 96 ―・ローヒール（low heel＝低寸）：3cm 以下・ミドルヒール（middle heel＝中寸）：5cm 前N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本
中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学0.12mm
32（2）
2018.
なし

足部に掛かる圧を低減
・中敷に吸湿性の高い素材を使用，または貼り付けるなどして靴内の蒸れを防止
この他，本底に衝撃吸収性の高い素材を使用す
るなどもあるが，主には靴内に圧分散や衝撃吸収の機能を持った素材を使用することで，快適性を実現しようとするものであり，多くは 2 ヵ所以上に，こうした素材を使用している．
図 1.

こうしたハイヒール・パンプスが登場してから快適機能搭載パンプスとは…

10 年近くが経過したと思われるが，今や，こうした機能搭載がハイヒール・パンプスに不可欠な仕後を中心に 3cm 超えから 7cm 未満様とされるほど市民権を得ている．

・ハイヒール（high heel＝高寸）：7cm 以上

売場動向②

また，パンプスとは，紐やベルトなどの留め具がなく，足を滑り込ませるように履くタイプの靴のこと．

ここ数年，目立ち始めているのが，イージーオー
ダーを含むサイズ展開物だ．

ここで論じるのは，7cm 程度を中心とし，一部

婦人靴のサイズレンジは通常，足長 21.5，もしに 6cm 程度も含むヒール高のパンプスであり，こくは 22.0～24.5，もしくは 25.0cm．これから外れれを「ハイヒール・パンプス」と表記する．

た足長は，イレギュラーサイズとなり，スモールやビッグサイズとしての展開になる．また足囲は，

売場動向①

一般的には E，太めが EE，またやや細いのが D．

婦人靴売場において，ハイヒール・パンプスは，

通常，販売されているのは，これらの 3 足囲だが，品揃えに欠かせない商品だ．なぜなら働く女性に一つの足長に対して二つ以上の足囲が用意されてとって，紳士靴で言えば，ビジネスシューズ的ないるものは，まずない．また 3E 以上は，
「幅広だ

オフィシャルシューズであるからであり，“働く”から履き易い」などといったコピーをつけて打ちというシーン以外でも，きちんとしたといった印出されているが一般的だ．

象を与えられる，あるいはそう信じられている靴だからである．

これに対し，サイズ展開物は，JIS 靴サイズ表に規定された婦人靴サイズを足長，足囲の両方で

そのハイヒール・パンプスの昨今の傾向は，快ほぼカバーするサイズを揃えている．

適機能搭載だ．その機能とは，以下のようなものだ（図 1）．

JIS 婦人靴サイズは，足長 16 種（5mm 等差で19.5～27.0cm），足囲 9 種（A，B，C，D，E，EE，・中底の上に低反発などの高機能素材を敷く，EEE，EEEE，F）を定めている．これをすべて揃あるいは中敷の裏に貼り付けるなどして，足底にえると 144 種となり，既製靴としてサイズ在庫を掛かる圧を軽減

積んで販売すると在庫負担が高くなり過ぎるた・中敷にアーチ・サポートを目的としたジェル
製などのパッドを取り付けるめ，フィッティング用サンプルを揃え，イージー
オーダー方式で販売するものもある．

・中敷自体を立体形状にしてアーチ・サポートや踵を靴内で安定させるなどの機能を持たせる

ヒール高は，数種から選べるシステムになっているが，6cm，あるいは 7cm と，ハイヒールの領・前足部に低反発材やジェルなどを挿入し，前域に入る，あるいは近い高さをカバーしているの― 97 ―

N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
なし

靴の医学 32（2）2018.

・特定個人にピッタリ合う靴ではなく，集団に対して一定以上の適合性を持つ靴以上を備えた靴の開発によって，最終的には「足入れが良く，作りが良い日本製革靴の品質管理とブランド化を通じ，『足入れの良い革靴』の新市場形成」とした．
これに取り組んだ結果，一定以上の適合性を実現させるには，二つの足型への対応が必要という結論に至り，JIS の足長 16 種×足囲 9 種×2 足型
図 2. 「i/288」を展開する売場

で 288 通りのフィッティング・バリエーションとなり，「i/288」となった．
また前記の通り，最終目的は「ブランド化」をが通常だ．それだけハイヒール・パンプスの需要通じた「新市場の形成」であることから，百貨店が高いと言えよう．

での期間限定ショップによる販売実証も行われそもそも日本において，靴が健康に影響を及ぼた．すると，好実績を上げた．

すことが知られるようになったのは，1980 年代半ばのことだ．女性の社会進出が進み，オフィシャ

この事実が，サイズ展開物が売場に広がるイン
パクトになったと思われる．

ルシューズとしてハイヒール・パンプスを日常的二つの売場動向事例が意味するものに履くようになり，その結果，足を傷める例が増えた．その状況を象徴したのが，外反母趾だった

売場動向①で示した快適機能搭載パンプスの背が，外反母趾でも履ける靴，外反母趾にならない

景にあるのは，“ハイヒール・パンプスは，足が痛

靴，これがコンフォートシューズ，あるいは健康い”という事実だ．低反発材やジェルによるつま靴への注目を引き出し，さらに整形靴技術が紹介

先などに掛かる荷重や衝撃の吸収は，ハイヒール

されるに至った．日本靴医学会の創立は，1987 年の機能的マイナスを軽減し，ファッションと機能だが，まさにこうした状況に対する医学界の対応性の両立を実現しているとも言える．

だった．

しかし低反発材は，ヘタリが全くない訳ではな

サイズ展開物に話を戻すと，こうしたパンプス

い．足を入れた瞬間はフワッとした感覚が心地よが最初に売場に登場したのは，上記の時．いわばく，購買を決定を促しても，履き続けるうちに痛い

足の健康への注目の黎明期だった．次は，1990 年

ハイヒールに変わってしまう可能性を孕んでいる．

代後半．そして近年が，3 回目になるが，そのきっ

つまり，低反発材などを搭載することは，ファッ

かけは，「i/288（ニーハチハチ分のアイ）（ 図 2）」

ション性と機能性両立の決定打では決してない．

と言える．

売場動向②は，例えば“足が細くて合う靴がな「i/288」は，（一社）日本皮革産業連合会（皮産い”といった声に応えるものだ．

連）が経済産業省の肝いりで 2011 年から取り組ん

しかし「i/288」が好評価を得たのは，288 ものだ「足入れの良い革靴プロジェクト」から生まれ

バリエーションを揃え，フィット性をアップさせたものだ．

たことだけが要因ではないと思われる．

同プロジェクトの目的は，「i/288」開発過程において，足入れの良さ＝・最初に履いたときのフィット感が良い

フィット性の良さで実績のある靴型を選び出し，・長く履いてもフィット感が損なわれない

その靴型で数社が試作したところ，出来上がった― 98 ―

N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39
行 13Q 22H
KUT（靴の医学）
Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H【図】図番号：11Q
リュウミン R 片段：固定
全段：図幅 折り返し 1図タイ
字下げ
太ゴ 番号の後にピリオド入れる
トル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H【表】表番号：11Q
リュウミン R太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ
折り返し字下げなし（0.12mm）
表中：10Q
11H または 15H 囲み罫
リュウミン
R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本
中太罫＝0.25mm 【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は
靴の医学0.12mm
32（2）
2018.
なし
字は Symbol ／文字統一なし

図 3. 「革靴基準品質認証」パンプスの靴型，革中底，及びトップライン・ゲージ

パンプスは，それぞれが足入れ，すなわちフィッ
ティングが異なった．靴製造は，パンプスに限ら

図 4. サルヴァトーレ・フェラガモ自伝『夢の靴職人』（文藝春秋・1996 年刊）に掲載の，体重が垂直にヒールに掛かっていることを示す図版

ず，同じ靴型で製造しても，釣り込みの強さ，靴型を入れておく時間，またアッパーの材質が変わっても，足入れは変わる．靴づくりは，それほ「i/288」の好販売実績が，履き心地の良さに基ど微妙なものだ．

づくものならば，288 ものサイズ・バリエーショ「i/288」は，この事実を教訓に，どの靴メーカー

ンもさることながら，製靴法標準化の取り組みにが製造しても同じ足入れになるように製靴法の標より，靴の基本的な品質が担保されているからで準化に取り組み，実現している．

あることに注目しなければならない．

その製靴法は，以下のようなものだ．

ま と め「i/288」の靴型は，靴内での足の前滑りを防ぐため，底面の踵部が丸く，かつアーチが深いが，イタリアを代表するラグジュアリーブランドの

中底が靴型底面にピッタリと沿わないとフィット

一つ「サルヴァトーレ・フェラガモ」は，靴からに悪影響を及ぼすため，「i/288」専用の革中底を発祥し創業者サルヴァトーレ・フェラガモは，優

製作し，その取り付け方を細かく規定し，規定通れた靴職人だった．彼は，貧しい家に生まれ育ち，

りに取り付けたかをチェックするため，靴型と中小学校卒業程度の学歴しか有していないが，靴づ

底に QR コードを付けている．またトップライ

くりを極めるために大学の教室に通い解剖学や整ン・ゲージを製作し，トップラインがゲージの±形外科学を学んだ．自伝には，小児麻痺によって1mm 以内に納まるようにすることによって，釣り歩くことが不自由な子どもを，靴によって歩ける込みの標準化を図るなどだ（図 3）．

ようにした逸話が書かれている．そして美しく，「足入れの良い革靴プロジェクト」は，皮産連か履き心地の良いハイヒールは，いかにしたら作れ

ら全国の革靴製造業者組合の統合団体である全日

るかを探究したが，ヒールが垂直に体重を受け止

本革靴工業協同組合連合会（全靴協連）に引き継

めなければならないという結論に達した（図 4）．

がれ，現在に至っているが，「i/288」の製靴法は，これが示すのは，靴をいかに製造するかが，履き全靴協連の「革靴基準品質認証」事業に引き継が

心地に大きな影響を及ぼすという事実だ．

れている．

高機能素材によって足への圧や衝撃を軽減して― 99 ―

靴の医学 32（2）2018.

も，ヒールの取り付け位置が正しくなかったら，
果たして快適に歩けるのだろうか．

そして認識の低さや誤認から基本品質の低い靴を履き続けると，いずれは足を傷めることは，容足が前滑りを起こさないように配慮し設計され易に想像がつく．

た靴型であっても，釣り込みが甘かったとしたら，だとしたら，靴の履き心地を決めるのは，適正靴型の狙いは，果たして履き心地に反映されるのに製造されているという基本品質の高さであるこ

か．

とを消費者に伝え，正しい靴認識を育てることが，この反問の答えは，否であるが，ヒールの正し

足を傷めることを予防する．

い取り付けや釣り込みの精度は，ハイヒール・パ

予防医学の見地に立てば，こうした啓蒙活動に

ンプスに限らず靴の基本品質に関わることであこそ，靴医学の役割があり，その活動が，靴医学

り，セールスポイントになりにくく，そもそもこの存在を，社会に広めることにも繋がる．

の品質は，見えず，短時間の試し履きでは感じにくい．

これをシンポジウムのテーマ「ファッション
シューズに求められる機能と靴医学的課題」に即消費者は，わが国における靴の歴史が短いことして言うなら，基本品質を高めることがファッに起因する靴というものの認識の低さが相俟っ

ションシューズの機能を担保し，基本品質の重要て，軽い，柔らかいといった快適を容易にイメー性を広報することが，本学会のテーマである「機ジできる言葉に反応しやすく，足を入れた瞬間の能する靴は美しい」を実現する．

心地良さを，履き心地が良いと誤認しがちだ．

― 100 ―

靴の医学 32（2）：101―104，2018.

シンポジウムランニングにおけるシューズの運動学的，生理学的効果とランニング関連障害への影響
Kinematic and physiological effects of shoes in running andtheir influence on running injuries
立川病院整形外科

1）

慶應義塾大学スポーツ医学研究センター2）

慶應義塾大学大学院

3）

Department of Orthopedic Surgery, Tachikawa Hospital

1）

Sports Medicine Research Center, Keio University

2）

School of Medicine, Keio University

3）

小久保哲郎1），橋本健史2），太田友彦3）
Tetsuro Kokubo1）, Takeshi Hashimoto2）, Tomohiko Ota3）
Key words : ランニングシューズ（Running shoes），裸足ランニング（Barefoot running），ミニマルシューズ（Minimal shoes），クッションシューズ（Cushion shoes），ラン
ニング関連障害（Running related injury）
要

時点ではシューズによるランニング関連障害の予旨

防効果は証明されていない．

ランニングシューズは進化し続けているが，ラはじめにンニング関連障害は減少していないと言われている．近年，踵にクッションがある従来型のシューランニングシューズはここ数年で大きな変化をズに対してベアフットランニングやミニマル見せている．従来は踵にクッション機能の付いたシューズが流行したこともあり，多くの比較研究

ランニングシューズが多用されていたが，2000 年が行われている．本稿ではランニングシューズの代後半以降，ベアフットランニングやミニマル

運動学的効果，生理学的効果，障害予防効果につシューズの流行がみられた．2010 年代に入って，いてメタ解析論文を中心に文献的に調査した．そ従来型のランニングシューズとベアフットやミニの結果，従来のシューズに比べてミニマルシュー

マルシューズとの比較研究が多数行われるように

ズでは前足部接地となって膝への負担が減り，酸なり，その違いが明らかになってきている．さら素消費を減らす効果が期待できる．一方で足へのに近年，厚底シューズを履いた選手がマラソンや負荷が増えて足部障害が起こるリスクがある．現駅伝で好記録を出して，注目されている．

（2018/12/14 受付）
連絡先：小久保哲郎 〒191―8531 東京都立川市錦町
4―2―22 立川病院
Tel：042―523-3131 Fax：042―523―3131
E-mail：tetsu@ta3.so-net.ne.jp

本稿では，ランニングシューズの歴史を概観し，その種類や機能について説明する．また，ランニ
ングシューズの運動学的，生理学的効果およびランニング関連障害（Running related injury 以下― 101 ―

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm
裏罫＝0.4mm
ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は
靴の医学
32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし

RRI）の予防効果に注目して文献的に調査したの

A: Heel Stack Heightで概説する．

B: Forefoot Stack Height
Heel Toe Drop = A－B

ランニングシューズの歴史
1972 年に踵にクッション機能の付いた Nike の
ワッフルソールが発売され，1970 年代のジョギン
グブームを作り，踵をついて走るフォームが主流となったと言われている．さらに Nike はクッショ

A

ン効果を上げるエアをソールに埋め込み，1980 年

B

図 1.

代にアシックスは衝撃吸収システム GEL を発売

Stack Height と Heel Toe Drop

している．いかに衝撃を吸収するかという技術の開発競争が行われ，衝撃吸収機能に優れたシューメントなどを計測し，生理学的効果は酸素消費量，ズが市場に多く出ることになるが，RRI は減って

最大酸素摂取量やエネルギーコストを計測して評いないことが指摘されるようになった．

価される．障害予防は RRI の発生率によって評価

2004 年に Nike はそれまでクッション効果を高されている．

めてきたランニングシューズと逆のベアフットに①運動学的効果着目して Free シリーズを発売した．2009 年にク

運動学的効果を調べた研究のメタ解析論文はリストファー・マクドゥーガルの『ボーン・トゥ・Hall ら2）のベアフットと靴を比較したものと Tan

ラン』が刊行されてベストセラーとなり，2010 年

ら3）の MBT シューズと標準シューズを比較した

代前半にはベアフットランニングやミニマル研究がある．Hall らのメタ解析の結果は裸足の方

シューズの流行がみられた．

が靴を履いて走った場合よりも垂直衝撃力が有意

一方で 2013 年に Adidas がクッション効果をさに低いという結果であった．また，裸足の方が足，らに高める機能を搭載した BOOST シリーズを発

足関節の背屈が有意に小さくなり，膝関節の屈曲売した．さらに 2015 年に Adidas は 3D プリンターが有意に大きかった．この結果から接地時の衝撃を使用してオーダーメイドシューズを発売してい力は裸足の方が少なく，膝への負担が少ないと考る．2017 年には Nike が VaporFly 4％を発売して察している．MBT と標準シューズを比較した論マラソン，駅伝で好記録が続出しており，現在こ

文をメタ解析した Tan らは，MBT ではストライの厚底シューズが注目を集めている．

ドが有意に小さくなると報告している．

ランニングシューズの種類②生理学的効果ミニマルシューズとマキシマムシューズの違い

生理学的効果を調べた研究のメタ解析論文はは stack height と heel toe drop で大まかに分け

Fuller ら4）のベアフットと靴の重さと種類で比較られる．前足部と踵部の stack height の差を heel

したものと，Cheung ら5）の裸足とミニマルシュー

toe drop という．
（図 1）Coetzee ら1）は重さが 200g

ズと標準シューズを比較した研究がある．Fuller

以下，Heel Stack Height が 20mm 以下で Heel Toe

らは靴の重さに応じて酸素消費が増大して大きく

Drop が 7mm 以下の柔軟な靴をミニマルシューズ

なり，ミニマルシューズの方が従来のシューズよと定義しようと提唱している．

り酸素消費量が有意に少なかったと報告した．

ランニングシューズの効果

Cheung らは，裸足やミニマルシューズでは従来

ランニングシューズに期待される効果を見るのランニングシューズより酸素消費量が少なくなと，①運動学的，②生理学的，③障害予防がある．

り，理論上パフォーマンスがよくなると報告し，一般的に，運動学的効果は衝撃力や関節角度，
モー

その原因として裸足やミニマルシューズでは前足― 102 ―

N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本
中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学0.12mm
32（2）
2018.
なし

を更新した大迫傑選手もこの Nike VaporFly 4%

表下肢ランニング障害
膝関節の障害
下腿の障害
足部・足関節の障害を履いて記録を達成している．

病名

Hoogkamer ら10）は，カーボンファイバープレー

膝蓋大腿関節障害
腸脛靭帯炎
シンスプリント
脛骨疲労骨折
アキレス腱障害足底腱膜炎

トをミッドソールに内蔵した Nike のプロトタイ
プシューズのエネルギーコストの比較研究を報告している．同社の標準シューズとして Nike Zoom
Streak 6 とアディダスの adizero Adios BOOST 2に比べてエネルギーコストを約 4% 低下させると部接地になり，ストライドと接地時間が減るため述べている．Gregory ら11）はカーボンファイバーであると考察している．

製の足底板を用いた研究で標準インソールよりも③ RRI の予防効果

垂直跳びとスプリントで有意差を認めたと報告し

下肢の主な RRI は表のとおりである．Yeungている．

ら は，9 週間の軍訓練に際して行った 2 つの研究

この厚底シューズやカーボンファイバー製のイをメタ解析した結果，足部形態に基づいて選択しンソールが競技力を向上させる効果は研究室でたシューズと通常シューズでは RRI の発生率に有も，実際のレースでも確認されており疑う余地は意差はなかったと報告した．Knapik ら は 2016 年

ないが，RRI の発生に関するデータはまだない．

のレビューでミニマルシューズと従来型のシュー

運動学的な評価もまだ研究報告がないため，どのズを比較した 4 つの研究を取り上げ，2 つは全くようにランニングフォームが変化しているのか今

反対の結果であり，2 つは有意差がないとして靴のところ不明である．ランニング障害を増やさなの影響は不明であると述べている．Altman ら はいかという懸念は払拭できない．おそらく今後数

裸足と靴を比較して靴を履いた方が膝や股関節の年で運動学的効果や障害予防に関する研究が報告

障害が多かったが，走行距離で調整すると RRI のされるようになるだろう．

6）

7）

8）

発生に差はなかったと報告している．

結

一方，Johnson ら9）はミニマルシューズを履いた語

方が 10 週間のトレーニング後に母趾外転筋量がミニマルシューズ，ベアフットシューズは膝へ増大しており，ミニマルシューズでトレーニングの負担を減らして，酸素消費も減らすが，足部足後に MRI で骨髄浮腫を認めたケースでは足部内関節への負荷は増えるため，筋力の弱いランナー在筋量が有意に少ないことを報告した．ミニマルが急激に変更すると障害を発生する可能性がある．

シューズでは足部・足関節に負荷がかかるため，

衝撃吸収材やミッドソールの機能は進化しつつあ

筋力が弱いと障害の原因になると言及している．

り，競技力を強化するシューズが開発されている

厚底シューズについてが，障害発生に関しては不明である．

2018 年 9 月 13 日，ベルリンでエリウド・キプ
チョゲ選手が 2 時間 01 分 39 秒のマラソン世界最高を記録した．キプチョゲは 2017 年にイタリアで行われた Breaking2 プロジェクトでも 2 時間 00 分
25 秒で走っている．このレースでキプチョゲが履いていたのは Nike の厚底シューズ VaporFly 4%である．2018 年 2 月の東京で当時日本最高を出した設楽裕太選手も，同年 9 月のシカゴで日本最高

文献1） Coetzee DR, Albertus Y, Tam N, et al. Conceptualizing minimalist footwear : an objective definition. J
Sports Sci 2018 ; 36 : 949―54.
2） Hall JPL, Barton C, Jones PR, et al. The biomechanical differences between barefoot and shod distancerunning : A systematic review and preliminary
meta-analysis. Sports Medicine 2013 ; 43 : 1335―53.
3） Tan JM, Auhl M, Menz HB, et al. The effect of Masai― 103 ―

靴の医学 32（2）2018.
Barefoot Tchnology（MBT）footwear on lower limb
biomechanics : A systematic review. Gait Posture2016 ; 43 : 76―86.
4） Fuller JT, Bellenger CR, Thewlis D, et al. The effectof footwear on running performance and runningeconomy in distance runners. Sports Medicine 2015 ;45 : 411―22.
5） Cheung RT, Ngai SP. Effects of footwear on runningeconomy in distance runners : A meta-analyticalreview. J Sci Med Sport 2016 ; 19 : 260―6.
6） Yeung SS, Yeung EW, Gillespie LD. Interventions forpreventing lower limb soft-tissue running injuries.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2011.
7） Knapik JJ, Orr R, Pope R, et al. Injuries And Footwear（Part 2）: Minimalist running shoes. J SpecOper Med. 2016 ; 16 : 89―96.
8） Altman AR, Davis IS. Prospective comparison of running injuries between shod and bearfoot runners. Br
J Sport Med. 2016 ; 50 : 476―80.
9） Johnson AW, Mitchell UH, Hunter I, et al. The
effects of atransition to minimalist shoe running on
intrinsic foot muscle size. Int J Sport Med. 2016 ; 37 :154―8.
10） Hoogkamer W, Kipp S, Frank JH, et al. Comparisonof the energetic cost of running inmarathon racing
shoes. Sport Med. 2018 ; 48 : 1009―1019.
11） Gregory RW, Axtell RS, Robertson MI, et al. The
effects of a carbon fiber shoe insole on athletic performance in collegiate athletes. J Sport Sci. 2018 ; 6 :219―30.

― 104 ―

靴の医学 32（2）：105―115，2018.

教育講演

ハイヒールの素晴らしさについて～予防医学に通じる「歩き方」と「靴の履き方」の重要性について～Advantages of wearing high heels―The importance of educating the right way of wearing andwalking in high heels to prevent health problems――
一般社団法人日本ハイヒール協会

代表理事

General Incorporated Association Japan High-heeled Association Representative Director

マダム由美子Madame Yumiko
Key words : ハイヒール（high-heelde），バレエ（Ballet），ルイ 14 世（Louis XIV of France），
歩き方（walking）
実践し，正しい履き方・歩き方を習得した結果，トラブルが改善しハイヒールをはけるようになっ

要旨要約

ています．

近年，ハイヒールは女性のファッションアイテ

筆者のメソッドの特徴は，バレエの要素を取りムとして広く受け入れられ，10 代から中高年まで入れてハイヒールの履き方・歩き方を指導してい幅広い世代に履かれるようになってきましたが，る点にありますが，実はハイヒールとバレエは深一方で外反母趾など様々な足トラブルを起こす女

い関わりがあり，古くは欧州では王侯貴族たちが性も少なくありません．これは，正しいハイヒー

バレエを学ぶことでハイヒールでの正しい歩行やルの選び方や履き方，歩き方を知らない女性がほ

立ち居振る舞いを身に着けていました．本稿では，

とんどであり，誤った装用を続けたことで足トラ

まず，このハイヒールとバレエの歴史的背景を概ブルを起こしているためと思われます．筆者は長説した上で，女性にハイヒールが好まれる背景や年，ハイヒールの正しい履き方，歩き方をメソッ

装用による効果についてご紹介します．

ド化したレッスンを主宰し，これまで多くの足ト

続いて，足トラブルの実状とその原因，筆者がラブルに悩む女性も受講していますが，その多く

実際にレッスンでお伝えしているハイヒールの選が正しい知識を身につけ，足のトレーニング法をび方や正しい歩き方，足トラブル改善のためのトレーニング法について報告させていただきます．

（2018/11/30 受付）
連絡先：マダム由美子 〒150―6018 東京都渋谷区恵比寿 4―20―3 恵比寿ガーデンプレイスタワー 18F
一般社団法人日本ハイヒール協会― 105 ―

～はじめに～
過日，第 32 回日本靴医学学会（2018 年 9 月 23

N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
なし

靴の医学 32（2）2018.

は，6 歳から習得した舞踏歴 38 年の「バレエ」経
験と，14 歳から大好きで履き続けている「ハイヒール愛好家」という体験からあることを見出したためです．
それは，バレエを知らなくても誰にでも，「バレエの知恵」を取り入れて「ハイヒールを快適に美しく履きこなすための方法」があるということです．
「踊るためのバレエ」ではなく「日常において足や体の動きが機能するバレエ」．
そこに私は着目し，15 年前に，誰でもバレエの要素を取り入れて姿勢や歩き方が正しく美しく機能するための方法をメソッド化し，それを教える
図 1.

教室を開講いたしました．

レッスン風景本誌では，その方法論，指導論をご紹介いたします．
1 章 ‌ハイヒール文化の歴史的背景と社会的機能について

日～24 日）にて，「機能する靴は美しい！」というテーマのもと，私は「ハイヒールの素晴らしさ」【Ⅰ】ハイヒールのはじまりについてについて，指定発言をさせていただきました．

ハイヒールのはじまりは諸説あり，紀元前に革当日は，400 名ほどの方々がお集りくださり，を何枚も重ねた厚底靴があったことからはじまっ

靴と足をうまく機能させていくための意見交換がたとも言われていますが，イタリアルネッサンス

なされ，とても有意義な時間となりました．

時代，当時のファッション文化の最先端都市で当日お世話になり，ご尽力をいただきました学

あったベネツィアで，仮面舞踏会で仮装するとき

会役員の諸先生，会員の先生方，事務局の皆様にに「チョピン」という，まるで竹馬のような 30～

は，この場をお借りし謹んで御礼を申しあげます．

50cm ぐらいの高下駄の履物が履かれるように

私は，2003 年よりバレエの要素を取り入れた美なったのが，有力なハイヒールのはじまりとも言しい姿勢・所作，ハイヒールの正しい履き方・歩われています．その後，ハイヒールは，日常で履き方をメソッド化し，テレビや雑誌，書籍を通しける靴として機能的に進化し，16 世紀ごろからてその方法論を紹介し，これまで 10 代～70 代のヨーロッパの王侯貴族によって履かれ広まりま

5000 人以上の方々を指導してまいりました．

す．ハイヒールを履く目的は，背を高く，スタイ

これまでの指導でわかったことは，ハイヒール

ルをよく見せるためで，男女ともに着用していまという履物について無知識のまま履き続けた結した．

果，足のトラブルで悩む人が後を絶たないという【Ⅱ】ハイヒールとバレエとの深い関係性について状況です．私は，この状況を解消していくために，

ハイヒールは，ヨーロッパの王国貴族の男性社「歩き方」「履き方」の視点から足の予防・サポート

会において定着しました．

のお手伝いができたらと願い，微力ながら日々指導を行っています（図 1）．

女性ではなく男性が「ハイヒール」という履物をステータスに，ハイヒールを履いてバレエの教このような仕事に携わるようになったきっかけ

養を身につけたという歴史にも驚きです．当時の― 106 ―

靴の医学 32（2）2018.

殿方たちにとっては，それを身につけることが，トが太い形状の 6～7cm あるレッドハイヒール

堂々とした風格，威厳ある雰囲気を備え，貴族社（「ルイヒール」と呼ばれていました）を履き，バ会をより良く生きるための必須技能だったようでレエの基本の足型「4 番」という足のポジション

す．そしてそれが後に，19 世紀ごろ庶民へと広で，内くるぶしを見せて立ち，膝をぎゅっと伸ば

がっていきます．

し，美脚足に見せる工夫をしています．当時の男

元々バレエは 500 年以上前から，ハイヒールで踊られていたヨーロッパの歴史的背景からはじま性は，ハイヒールを履き白いシルクタイツとブルマを着用したスタイルが主流でした．

ります．バレエを通してハイヒールを履いて美しい立ち居振る舞いができることを目的とし，美し足を露わに見せて，美脚を競い合っていたようです．

く動ける足の動かし方などが，フランスでは 1600
年頃には，すでにアカデミックに体系化されていこの白いタイツの着用が，後のバレエダンサーのスタイルへと繋がっていきます．

ました．

一説によりますと，ルイ 14 世は容姿に恵まれてつまり，バレエにハイヒールはなくてはならないなかった自分の外見を克服するために，動きやいアイテムだったことが歴史的背景からも伺い知体のラインの美しさで威厳や存在をアピールする

れます．ハイヒールを快適に履き姿勢良く優雅にためにハイヒールを履き，バレエの動きを極め，振る舞うことは，バレエの体幹軸を使う体の動か

振付家と共にアカデミックな書物まで刊行したとし方を身につけることが必要なため，バレエ道が言われています．

深く求められていたようです．

ルイ 14 世が「太陽王」と呼ばれるようになった

今やバレリーナの代表的な履物として定着した

理由もバレエからです．

「 カ カ ト が と れ た つ ま 先 立 ち の 履 物・ ト ゥ ー

1653 年 14 歳で王に即位するときの式典イベン

シューズ」は，ハイヒールの究極の履物と言われトで，貴族たちをまわりに従えた「太陽の神」にていますが，それが登場したのは，「芸術として見扮するバレエを上演したことで，その名が定着しせるパフォーマンスのバレエ」へと発展し始めた

ました．ルイ 14 世は，自身の威厳を示すためや公1800 年代以降のことです．

にメッセージを伝える手段としてバレエを政治的

日本では，バレエとハイヒールがどう関わりがにもうまく活用していたようです．

あり，バレエの体の使い方の要素がハイヒールのそしてその後，ハイヒールは，女性社会にも広歩き方でどのように役に立つのかなどは，まだまがり，女性にとってはなくてはならない，「女性らだ知らない人が多いというのが現状です．

しさを表現するために大切なファッションツー【Ⅲ】ハイヒールを「ファッション文化」としてル」へと変化していきます（図 2）．

世界に広めたフランス国王について【Ⅳ】ハイヒールの社会的な影響や機能について

意外と知られていないハイヒールの世界．

日 本 で は 戦 後， 女 性 ら し さ の ア イ デ ン テ ィハイヒールが王侯貴族の男性から流行したということに驚かれたと思います．

ティーを表現するためのツールとして，ハイヒー
ルが，一般的に少しずつ広がりはじめます．日本

その功労者は，意外にもあの世界遺産・ベルサ

でハイヒールがブームになり，誰もが履いてみた

イユ宮殿を築いた太陽王ルイ 14 世（1638～1715）

い！と，憧れのアイテムとなるきっかけを作ったです．現在，ルーブル美術館やベルサイユ宮殿に方は，皇后美智子様です．

も展示されているルイ 14 世の有名な肖像画をご覧になられた方は，気付かれましたでしょうか．

それは 1958 年 11 月 27 日，日本中が沸いた婚約会見の日のことです．

よく見ると，ルイ 14 世は，王だけに許されたカカ― 107 ―

その時の美智子様は，フランスの有名デザイ

N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
なし

靴の医学 32（2）2018.

フランス革命以降，ハイヒールが女性らしさを象徴する履物として，一般庶民にも広がり始めてからは，ヒールの形状が時代の流行と共に変化し，多様化していったのも面白い点です．
2章

女性はハイヒール装用に何を求めるか？

【Ⅰ】ハイヒールが履けることは，いつまでも現役でイキイキと活動できる女性の証となる
ハイヒールを履く人がよく口にすることは，「ハ
イヒールを履けたほうが女性らしく見えるし，
ファッションも楽しめるし，背筋が伸びスタイルが良く見えるからハイヒールを履きたいのです」という言葉です．私が知る 80 代でハイヒールを履いている A さんという女性は，お元気でエネル

図 2. ルイ 14 世肖像画
ハイヒールを履いてバレエの 4 番の足型で立っている姿

ギッシュです．A さんは「ハイヒールが履けるということは，自分が老け込まず，まだまだいけるという証拠で，姿勢もしゃんとするから」と話し

ナー，クリスチャンディオールの A ラインの白のていました．

ワンピースをお召しになり，足元はヨーロッパでA さんが 80 歳を超えても，ハイヒールが履けは最も典型的なヒールの形状であった「白のフレる足や体を保てていることは，ほんとうに素晴らンチヒール」を履かれたスタイル．それまでは，

しいことです．

着物文化が中心だった日本国民女性は，洋風の出【Ⅱ】知られざるハイヒールの素晴らしい効果にで立ちの美智子様のニューファッションを目のあついてたりにし，「新しい美しさ」に驚き「ミッチー・

ハイヒールが履けない人の多くの女性は，「履けブーム」となりました．日本中の人が美智子様のるものならハイヒールを履きたい」とおっしゃい颯爽とハイヒールを履かれたニュースタイルの美ます．この本音が叶うよう，そういう方のお手伝

しさに心奪われた日です．その後ハイヒールは，がいしたいと私は日々思うのです．

日本航空スチュワーデスの制服の必須アイテムとハイヒールを履きたくても履けないと諦めていして起用され，女性の憧れの職業の履物となってる人に，私が日頃からお伝えしていることは，
「ハ

いきます．
草履の時代からハイヒールの時代へ…．

イヒールの知識をきちんと理解し，正しい履き方，そのような経緯を経て，ハイヒールが格好良く働

歩き方の知恵を身につければ，ハイヒールは私た

く女性のための「必須アイテム」としても注目さ

ちの【健康】【美】【老い】をサポートしてくれる素れるようになっていきます．

晴らしいアイテムになります」ということです．

面白い点は，ハイヒールのヒール部分の形状がしかし，その素晴らしい価値や効果については時代ごとに求められる女性のボディーラインの流

まだまだ知られていないですし，体験できていな

行りと重なる点です．カカトの形状が細いピンい人が多いというのが現状です．

ヒールは，1980 年代「ボディーコンシャス」と「ハイヒールは体に悪い履物」というマイナスイ

いった体のラインにぴったり沿うスリムなファッ

メージのレッテルを貼られてしまっている状況でションが流行した頃に誕生しました．

す．前章でもお伝えしましたが，日本における靴― 108 ―

N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本
中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学0.12mm
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主な傾向と対策を以下にあげてみましょう．
1 の「痛い」で悩んでいる人の傾向は，足の指が縮こまり，関節が固まって動かなくなっている
人です．そういう人の多くは，足指に固いマメができていたり，外反母趾気味だったりします．縮こまった足指で長く歩き続けていると，靴と指の摩擦が高まり，指が擦り剝け，マメができ，固くなり，痛くなってきます．
そういう人への対策は，後ほど詳しくご紹介しますが，「足指伸ばしストレッチ」を指導して，まずは足指が伸びるよう足指の関節を動かし，足指に筋力をつけ，地面の蹴りだし，踏ん張れるための「足の土台づくり」をしてもらいます（図 3）．
図 3.

2 の「つらい」で悩んでいる人の傾向は，重心縮こまった足指の例

が外側荷重の傾向があり，頭が上下・左右に動いたり，首が前ににゅっと突き出て姿勢悪く歩いての歴史はヨーロッパ諸国に比べると浅く，多くのいる様子がみられます．そういう人の多くは足や人が正しい履き方や歩き方を知らぬまま，無理や体の外側のほうに荷重がかかり，内股気味の方にり靴を履いて過ごすようになってしまった結果，も見られます．そういう人のヒール底をみると，素晴らしい効果を得られるどころか，ハイヒール

外側部分だけが削れてしまっています．そういうを履いていたから外反母趾など足のトラブルが起人への対策は，まずは自分のヒール底をチェックきてしまった！というマイナス概念が膨らんだとしてもらい，地面に着地する時の「足の型」を見私は感じています．

直してもらいます．

日本人の足元が，草履から靴にすっかりと定着

注意するべき点は，足のつま先がカカトよりもしてしまった現代．これからの日本人の健康維持

内側に入らないようにすることです．つまり，内や体力アップをサポートするためにも，今こそ，股にならない「足の型」で立つ練習からはじめて正しい靴の履き方，歩き方の知識を学び，学校でもらいます．

も「体を育てる科目」として履修できるようにな

外側荷重にならない「足の型」を指導する理由

ればと願っている次第です．

は，体を「内側荷重にして強い体幹軸」をつくり，【Ⅲ】
本当はいいことだらけのハイヒールの素晴

グラグラせずに安定して歩けるようになるためでらしい効果を得られていなく，悩んでいる女性たす．これは姿勢矯正にもなります（図 4a，b）．

ちが多くいることの現実について

3 の「疲れる」で悩んでいる人の傾向は，足の多くの女性の本音は，「履けることなら，やはり裏の筋肉が弱い人に多くみられます．

履きたいハイヒール」．

フラットシューズでお買い物に行っても，すぐ履きたくてもあきらめている女性は，「ハイヒー
ル 3 重苦」に悩んでいます．
それは，1．痛い 2．つらい 3．疲れるに足が疲れてしまったり，ハイヒールでは長い時間立っていられないという人です．そういう人へという 3 重苦です．

の対策としておすすめしているのが「スーパーボールエクササイズ」です．理由は，足の裏の筋

これまで足のトラブルで悩んでこられた女性の肉を強くするためです．

― 109 ―

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm靴の医学／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
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字は Symbol ／文字統一なし

ab
図 4. a．内股（外側荷重）NG

b．バレエ 3 番の足型（内側荷重）OK

足の裏の筋肉が強くなると，長時間歩いたりハ3 章‌「ハイヒール 3 重苦」
を解消するためのトレー

イヒールを履いても疲れにくい体になるからでニング法とハイヒールの正しい履き方・歩きす．スーパーボールがない場合は消しゴムで代用方についてできます．やり方はのちほど詳しくご説明いたし【Ⅰ】「ハイヒール 3 重苦」を解消するために提ます．

案している「ハイヒール足」づくりに大切なトレー

以上の 1～3 の対策法は，すべてバレエのトレー

ニング法とハイヒールの選び方・履き方

ニング法を応用したものです．

自分の足型に合う靴を選んでいない人もハイハイヒールがうまく履けなかった人は，自分のヒール 3 重苦で悩む傾向にあります．

足に主導権を持たせてあげられず，ハイヒールの意外と多いのが，足の大きさを目立たなくする

奴隷になっています．自分の足に主導権を持たせために自分の足幅よりも細い幅のハイヒールを無る重要な点が，以上のようなトレーニング法を取理やり履いて長年歩いてしまっている人です．そり入れて「快適に歩けるための筋肉をつくること」のため足指が上下に重なり合った状態，足指の関なのです．

節が縮こまり固く動かない状態となり，足指に力「ハイヒール足」をつくるための筋肉づくりは，が入らず，歩行の際地面を蹴りだして歩くことがバレエを知らない人にでも簡単でいつでもどこでできず，不必要な足の使い方をしてトラブル足ともできますので，私のレッスンにいらした方は，なってしまいます．これ以上，トラブル足を増長

日々の生活の中でこれらを少しずつ行いながら，させないために，まずは，ハイヒールにも TPO にハイヒール 3 重苦の解消をめざし，実際に快適な合わせた選び方，ドレスコードがあることを認識

歩行を得られるようになっています（図 5a，b）．

して頂きたいです．
ハイヒールの選び方は，「美しく歩ける靴」と「美しく魅せる靴」の 2 つに大きくわかれます．
美しく歩ける靴は，足指と足裏の筋肉が機能し，― 110 ―

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学 32（2）2018.
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図 5. a．マダム由美子開発によるハイヒールが履けない人のための筋肉づくりができる
ハイヒール
b．マダム由美子著日本初ハイヒール本「ハイヒールマジック（講談社）」

膝を伸ばして颯爽と「快適に歩ける靴」．

化」を指導しています．

美 し く 魅 せ る 靴 は， ほ と ん ど 歩 か な い パ ーティーなどの場面でアクセサリーのように足を美

それは「足指伸ばしエクササイズのトレーニン
グ」です．

しく見せる「お飾り靴」．

具体的には，足指の一本ずつを，足指の付け根

私は，美しく魅せる靴を日常履きの靴として選ばないことをまずは指導しています．

からゆっくりと真っすぐ平行に引っ張り，引っ張った指先を天井の方に向けて反らせるという足初心者向けのハイヒールとしておススメしてい指のストレッチです．

るのは，カカト，足首，甲がパカパカと外れない
ようストラップやベルトなどが付いている靴でこれをお風呂の中で毎日するよう指導しています．

す．一般的な「パンプス」は，足の筋力がないととても簡単にできます．これを毎日きちんと脱げやすいので実は上級者向けのハイヒールなの行っていた方は，確実に足指が伸びるようになり，です．

マメが小さくなり，半年ぐらいでマメがなくなり2 章でも簡単にご説明をいたしましたが，以下の 3 つのトレーニング法は，ハイヒールを履いてハイヒールを履いても指が痛くなくなったと報告
してくれました．

快適な歩行をするために重要な要素です．歩行時に引き起こしやすい足のトラブルを予防するため

2．「つらい」を予防するためには「足裏の筋肉強化」を指導しています．

にも大切なトレーニング法と考え，指導している
方法です．
トレーニング法はいくつかありますが，それは「スーパーボール（消しゴムでも代用化）を使ったトレーニング」です．

代表的なものを以下にてご紹介します．どれも簡単で短時間でできるトレーニング法です．

バレリーナも行っていますが，スーパーボール
を足指でつかみ，足首と膝を伸ばして，足の裏を

1．「痛い」を予防するためには「足指の筋肉強

縮め足の裏の筋肉を鍛えるという方法です．最初― 111 ―

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm靴の医学／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
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a

b

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図 6. スーパーボールエクササイズのやり方
a．スーパーボールエクササイズのやり方「1 スーパーボールを床に置く」
b．スーパーボールエクササイズのやり方「2 スーパーボールを足でつかむ」
c．スーパーボールエクササイズのやり方「3 スーパーボールを足指と足裏でつかんでいる状態」
d．スーパーボールエクササイズのやり方「4 足首とひざを伸ばしてスーパーボー
ルをつかむ」

ほとんどの方は，足の裏がつります．足の裏がつ3．「疲れる」を予防するためには「内側荷重のらなくなってくると足裏に筋肉がついてきている

体幹軸（インナーマッスル）づくり」を指導して

証拠です．

います．

ポイントは足首と膝を伸ばして行うことです．

それは，体の体幹軸が使え，疲れずに歩ける足

このポイントを押さえて行うことで，つらさを軽の土台となる「足型のポジションの矯正法」です．

減してくれる「足裏の筋肉」がより一層強くなり地面に着地する足の型は，つま先の角度によって，ます（図 6a～d）．

捻挫や腰痛を引き起こしてしまう場合がありま― 112 ―

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番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本
中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学0.12mm
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足指が地面について足指が使えるようになると，固いタコは予防できます．
そこで，私は浮き指防止のためのトレーニング法として「カカト上げエクササイズ」と「つま先伸ばしストレッチ」をワンセットでおすすめしています．
最初に椅子に座り，内くるぶしと内ひざをつけます．そしてまずは足指を床にピッタリとつけてカカトを思いっきり引き上げる「カカト上げエク
ササイズ」を行います．
次に，足指を裏返し地面につけて，足指～甲～
足首のラインが伸びる「つま先伸ばしストレッチ」
を行います．この時，内くるぶしと内膝をつけて
図 7.

行うことがポイントです（図 8a，b）．

着地足の足型で重要なバレエ 4 番の足型

【Ⅲ】ハイヒールの正しく美しい歩き方の 3 つの基本についてす．外側荷重は，力が外側に分散してしまいがちハイヒールは先でも述べましたように，内側荷なため，余分な箇所に負担がかかり，体が疲れて重で体幹軸を使いながら歩けると安定した歩行がしまう状況を生み出すと私は考えています．歩行行えます．内股足は外側荷重となり，膝や腰，首時に疲れない体であるためには，体のエネルギー

が曲がりやすくなるため，過度な負担が関節にかを中央に集めて，強くしなやかな体幹軸をつくる

かりやすく，ハイヒールの歩き方には向かない足ことが重要です．ハイヒールは足で履くのではな

型なので要注意です．

く「お腹で履く」という感覚が大切です．この体
幹軸づくりの第一歩として「足の型」を指導しまハイヒールの正しい歩き方の 3 つの基本についてす．その足型は 4 番といい，地面に着地した足の1．つま先とカカトが同時着地です

つま先が，かかとよりやや外側に向いている型でハイヒールは，カカトの形状が小さいため，カす．ウォーキングの際は，体幹軸を強化するため

カトから降ろすと転倒の危険性が増すためカカトに「4 番」の足の型で，常に着地する練習をする

からおろすのは NG です．着地が安定してできるよう指導しています．

ために足指の強化が必要です．
2．内くるぶしを見せるように歩くことです第 1 章でも，ご紹介したフランス王ルイ 14 世が肖像画で描かれている足の型は 4 番のポジションです（図 7）．

ハイヒールは，内側荷重で体幹軸を使いながら歩けると安定して美しく歩けます．

【Ⅱ】最近増えている「浮き指」についてそのためには，内股にせず，内くるぶしを見せ

足の裏の腹に，固いタコができて悩んでいる人るように歩くと体が内側に締まりやすく，強い体がいます．痛みを伴いはじめたら歩行も困難にな

幹軸が歩きながら作れるようになります．さらにりますので要注意です．そういう人を観察してみ股関節の可動域が広がってくるので，足の前後のると，足指の第一関節が少し反り，地面から足指運びがラクになってきます．初心者には線の上をの先が少し浮いている「浮き指」の状態が多く見真っすぐに歩く指導をしています．

受けられます．
― 113 ―

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm靴の医学／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし

a

b
図 8.

a．カカト上げエクササイズ

3．両膝を伸ばして，おへその下に力を入れて歩くことですb．つま先伸ばしストレッチ

上ひどくならない予防として，足のケア法，エク
ササイズ，歩き方を指導していった結果，何十年

ハイヒールは，両膝を伸ばして，お腹に力を入れて歩きます．

ぶりに痛みがなくなり熟睡できるようになり，普段の歩行もラクになったというお声をいただきま膝が曲がったまま歩くと，ひょこひょこした歩した．このような受講生を通して，人の体は筋肉き方になり，姿勢が悪くなり，腰や肩・首などへの使い方次第でいくらでも変えることができるとの負担も大きくなります．膝に筋力がなく，力がいう希望を，日々の指導で実感しています．

入らない人には膝の屈伸運動をおすすめして，膝このような方々の喜びのお声を聞くたびに，「歩関節を強くするトレーニングを同時におすすめしき方」について，これからももっと色々と研究をています．

し，時代に合わせて指導法も改善していく必要があると感じています．

～終わりに～

さらにハイヒールは，正しい履き方・歩き方をハイヒールは正しく履けば「健康」
「美」
「老化」

理解し，その方法論を身につけると，これからのをサポートしてくれる「素晴らしいトレーニング「高齢化社会」に向けて老化を予防し，明るく前向靴」になり得る履物です．

きに日常を迎えられる「アンチエイジングツール」

これまで，ハイヒールの知識を知り，素晴らしになるものと私は考えています．ハイヒールを正い効果を得てステキに変化した女性たちはたくさ

しく履いていると，スーパーマーケットに行くだ

んいらっしゃいます．実際に，外反母趾，モート

けでも十分筋力づくりや健康維持になり得ると考ン病，マメやタコなど，足のトラブルで悩んでいえています．

る方々が幾人もレッスンにお越しになりました．

そして，正しい歩き方は高齢者へのサポートだ

何十年も外反母趾が痛くて夜も熟睡できなかった

けではなく，未来の日本を担う「子供たちの姿勢というある 50 代の女性に，足のトラブルがこれ以維持，身体能力・体力アップや健康維持」にもつ― 114 ―

靴の医学 32（2）2018.

ながる「体育の教育の一環」になるものと考えて毎日を快適に健康に，そして美しく歩ける人が子おります．

供から高齢者まで増える活動を促進させ，社会貢

今後も微力ではありますが，足のトラブルで悩

献ができますことを心から願っております．

む人，そして足のトラブルで困る人が増えないた

最後に，このたびはお忙しい中，最後までお読めの予防のためにも，少しでもお役に立ちたいと

み下さいましたことを心から感謝を申し上げ，日指導熱は高まるばかりです．

本靴医学会機関誌の編集でお世話になりました諸

これからは，日本靴医学会の諸先生皆様とご一先生，事務局の皆様に心から御礼を申し上げます．

緒に知恵を絞り合いながら，足と靴を機能させ，― 115 ―

靴の医学 32（2）
：116―120，2018.

教育講演

ファッション性と快適性の両立を目指したハイヒールの検討
Development of high heels aiming for compatibility offashionability and comfort
東京電機大学デザイン工学科

1）

中央大学研究開発機構

2）

中央大学理工学部

3）

Department of Design Engineering and Technology, Tokyo Denki University

1）

Research and Development Initiative, Chuo University

2）

Faculty of Science and Engineering, Chuo University

3）

山田 泰之1,2），西濵 里英2），中村 太郎3）
Yasuyuki Yamada1,2）, Rie Nishihama2）, Taro Nakamura3）
Key words : ハイヒール（High Heels），サスペンション（Suspension），ファッション（Fashion）

要

認した．

旨

緒

ハイヒールはパーティ等での一時利用を前提

言に，立ち姿と足取りの美しさを優先してデザイン

ハイヒールはパーティ等での一時利用を前提されておらず，自然で快適な歩行の提供は優先度に，立ち姿と足取りの美しさを優先してデザインが低い傾向にある．そのため，ハイヒール歩行は，されている．このため，自然で快適な歩行を提供

疲労につながるだけでなく，姿勢の悪化や関節痛するという配慮は基本設計での優先度が低い．例などを引き起こす．しかし，ファッションや，TPO

えば，ハイヒールで歩く際のコツコツ音は，接地や社則などの社会的な制約等で，着用して歩行移時の衝撃がダイレクトに体に伝わっていることを動する場合がある．このように，ハイヒールによ示唆している．このようなクッション性が低く，る健康上や安全性の問題がある．本研究では，足関節の可動範囲を制限した靴での歩行では，疲ファッション性と快適性を両立したサスペンショ

労につながるだけでなく，歩行の不安定性や転倒

ン付きハイヒールの実現可能性を検討する．ヒーの危険性を招く．さらに，ハイヒール利用時の脚ル部を 2 枚の湾曲した板バネで構成することで，姿勢とあいまって，姿勢の悪化や関節や腱などに歩行時の荷重方向に一致した衝撃吸収を実現し，様々な疾病を引き起こす要因とされている．

滑らかな歩行の実現を試みる．最後に試作したハ

ハイヒールは，一般的に，リジットなヒール部

イヒールを用いて，歩行計測を行いその効果を確を有しているため，先行例では，各種のパッドを（2018/12/25 受付）
連絡先：山田泰之 〒112―8551 東京都足立区千住旭町
5 番 東京電機大学
TEL：03―5284―5957
E-mail：y.yamada@mail.dendai.ac.jp

中敷きとして入れることで，衝撃を和らげることを試みているが，箔肉のクッション材を設けることは，足入れ時の柔らかさは増すものの，歩行時の衝撃を吸収するためには，あまりにも変位量が― 116 ―

靴の医学 32（2）2018.

少なく，効果が弱いと推測される．

サスペンションが効率よく機能するには，荷重そこで，本研究では，衝撃吸収の方法として，方向とサスペンションの変位方向の関係性も重要

サスペンション構造に注目し，ファッション性とである．一般的には，荷重方向と変位方向をなる

快適性の両立をするサスペンション機能を有するべく一致させる．既に，直動式サスペンションを新しいハイヒールの実現可能性について検討した．

ハイヒールに採用した例は散見されるが，実用化

サスペンション機能付きハイヒール

された例は見当たらない．直動式の場合，図 2 にサスペンションには，図 1（a）のバイクのフロ示すように，接地時の体重による荷重方向がほぼ

ントフォークのようにピストン形状のみで直動す

下腿軸と一致すると仮定すると，サスペンション

る形式と，図 1（b）のような，バイクのスイングの変位方向であるヒールの軸方向とは，一致しなアームや自動車のストラット式サスペンションのい．加えて，この荷重ベクトルとヒール軸のなすN 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
番号の後にピリオド入れる
図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅角度は，折り返し 1接地から離地にかけて変化するため，
字下げように揺動する形式がある．
ヒー
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
ル軸方向のサスペンションでは，歩行中の衝撃を
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
吸収する際の効率が悪くなることが推測される．
なし

そこで，筆者らは，図 1（b）のように，回転中心を持った揺動運動形式のサスペンションが望ましいと考えた．概念図としては，図 3 のような構成である．このように，踵に揺動するサスペンショ

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折りン機構を設けることで，図4 のように，ハイヒー
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は
(a)
直動式
(b)
字は
Symbol／文字統一なし
N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39
行揺動式
13Q
22H
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
図
1. サスペンション構造の例
番号の後にピリオド入れる 表タイ
トル・表説：11Q
16H リュウミン R
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
なし

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm）
On：HeelOff :ToeH：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
3. 揺動サスペンションを備えたハイヒールイメージ
2. 接地時の様子 表タイトル・表説：11Q 16H 図【表】表番号：11Q 太ゴ図
番号の後にピリオド入れる
リュウミン
R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
字は Symbol ／文字統一なし

足関節の底屈が不十分

On：Heel

サスペンションが吸収
図 4. 揺動サスペンションの効果予想― 117 ―

Off :Toe靴の医学 32（2）2018.

ル歩行の特徴である足関節の底屈が不十分な状態

向と平行に動く踵を目指す．踵の揺動運動の瞬間で接地した場合でも，サスペンション機構が沈み中心位置とハイヒール歩行の関係については，今込むことで，衝撃を吸収しつつ，爪先が地面に接後の課題である．

地するため，爪先への体重移動を促進する効果を期待できる．

上記の検討を元に，新しいヒール部形状の様々な検討例を図 6（a）に示す．コイルスプリングやまた，このサスペンション機構を設けた場合，

空気入タイヤにヒントを得たクッション構造は，

図 5 のように，サスペンション機構の回転中心を高い衝撃吸収性や軽量化が期待できるが，ハイ設ける位置で，足の動きが変化することが予想さヒールのもつデザイン性への影響が大きいと考えれる．図 5（a）のリンクの回転中心の位置では，て採用をとりやめた．衝撃吸収性，製作性，意匠

接地時の足関節への荷重方向と，接地時のサスペ性を考慮して，図 7 のように，板バネを曲げた形

ンションの変位方向が一致するが，図 5（b）や状を採用することとした．この形状は，揺動形式（c）では，下腿軸方向と接地時のサスペンションのサスペンション構造の機能を模擬し，意匠面にの揺動方向が異なる．ユーザの歩き方や，坂の傾

おいては，従来のリジッドなヒール部よりも，よ斜など様々な要因で，接地から立脚期での足関節り軽快で軽やかなファッショナブルなラインを生の変化が異なるため，図 5 の回転中心もそれに依み出すことも可能であると考えている．

存して適したものがあると予想されるが，フィーN 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
対象と方法
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
ジビリティースタディとして，図5（a）の足首方
5mm 番号のみの場合
「図 1」
「表 1」
（数字の前は全角あける）
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
図 7 のサスペンションを有したハイヒールの効
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
なし
果を検証するため，成人女性 1 名（身長 161cm）
を被験者に，同等のヒール高さ（75mm）を有したハイヒールとサスペンション付きハイヒールで歩行計測をした．計測項目は，関節角度（足関節，
膝関節，股関節），床反力と筋電位（腓腹筋，前脛骨筋）とした．

KUT（靴の医学）（片段 71.5mm）
H：212.25 本文：39 行 13Q 22H(a) Pro6N 【版面】W：152mm(b)(c)
【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図 8 のように，歩き始めから 4 歩目の左足の踵
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
図 5.太ゴ回転中心とヒール先端の動き【表】表番号：11Q
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
字は Symbol ／文字統一なし

図 6. 検討例― 118 ―

KUT（靴の医学）
Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39
行 13Q 22H
太ゴ 番号の後にピリオド入れる
トル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H【図】図番号：11Q
リュウミン R 片段：固定
全段：図幅 折り返し 1図タイ
字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H【表】表番号：11Q
リュウミン R
表中：10Q
11H または 15H 囲み罫
リュウミン
R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ
折り返し字下げなし（0.12mm）
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は
カンマ入れる／罫線は基本
中太罫＝0.25mm 【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学0.12mm
32（2）
2018.
字は Symbol ／文字統一なし
なし

床反力垂直方向 [N]FF時の変化が滑らかになる
600
500
400
300
200

100
N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
0
図7. 板バネ式サスペンション
番号の後にピリオド入れる 表タイ
トル・表説：11Q
16H リュウミン R
020
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
なし

40

60

80

100

立脚期
遊脚期
歩行周期[％]

HC時のピークがなくなる
図 9. 床反力（垂直方向）の結果

次の右足の踵接地までを 1 周期（100％）とし，時間軸を基準化した．なお，踵接地の判定は，合成
床反力の大きさが 5N 以上になったときとした．
関節角度は，モーションキャプチャシステム
（MAC3D System：Motion Analysis）を用い，全身に張り付けた 20 点の標点位置より筋骨格シ
ミュレーションソフト（N-motion Musculous：
図 8.

NAC）を用い算出した．筋電位は，ローパスフィ

計測風景

ルタ（双方向 2 次のバターワース，遮断周波数5Hz）をかけた後，全波整流化し，ローパスフィ
接地から 7 歩目の右足の踵接地までが計測できる

ルタ（双方向 2 次のバターワース，遮断周波数 5.3

ように，フォースプレート（TF-4060：テック技

Hz）をかけた．

販）と歩行路を敷き，モーションキャプチャシス

結果と考察

テム（MAC3D System：Motion Analysis）で計測し，サンプリング周波数は 100Hz とした．な

計測の結果，関節角度および筋電位は，大きなお，床反力計と筋電位計（EMG-021/025：原田電差が見られなかった．理由としては，歩行路面が子工業）は，モーションキャプチャシステムに接

平面かつ摩擦が高く安定している点，および被験

続し，サンプリング周波数は 1000Hz とした．

者がハイヒール歩行に習熟している点などが考え

試行回数は 5 回とした．なお，各靴での実験開られる．

始前に，被験者に 5 分間程度歩行をさせ，靴に十分に慣れてから計測を開始した．

一方で，図 9 のように，床反力の垂直成分では，サスペンション付きハイヒールを着用した場合

取得したデータは，5 歩目の右足の踵接地から（点線）は，踵接地時の衝撃を示す，接地初期の荷― 119 ―

靴の医学 32（2）2018.

重のスパイク的な立ち上がりが無くなった．さら結に，接地から立脚期にかけての荷重移動がより滑語らかになっている．これより，揺動サスペンショ

ハイヒールの着用による健康上の諸問題の改善ンを備えたハイヒールが，衝撃を吸収し，図 4 のにむけて，履いても疲れないハイヒールという選ように踵接地から爪先へ体重移動して立脚期に至択肢の実現を試みており，揺動するサスペンショ

る荷重移動をより滑らかにする可能性があること

ン機構の機能と意匠性を両立する，板バネ構造のを確認した．

ハイヒールのヒール部を提案した．提案するサス

今回は，被験者が 1 名と少なかったため，今後ペンション付きハイヒールと，通常のハイヒール

は，被験者数を増やし，更なる効果の検証を行うを比較した結果，提案ハイヒール着用時は，踵接必要がある．

地時の衝撃が和らぎ，荷重移動がスムーズになる
可能性があることを確認した．

― 120 ―

靴の医学 32（2）：121―126，2018.

ランチョンセミナー

歩行とランニングのバイオメカニクス―その時靴は何をしているのか―
A biomechanical study of the function of theshoes during walking and running
慶應義塾大学スポーツ医学研究センター
Sports Medicine Research Center, Keio University

橋本 健史
Takeshi Hashimoto
Key words : 足アーチ（foot arch），バイオメカニクス（biomechanics），歩行（gait）

要

ヒトと鳥類であるが，直立二足歩行を行うのはヒ旨トのみである．立ち上がることによって，ヒトはランニングによるスポーツ障害を予防すること

遠くまで見通せる視力と家族に食物を運べる手とはきわめて重要なことである．ランニング障害を重い脳を支えられる脊椎構造を得た．この直立二引き起こしやすいフォームとしては，foot-strike

足歩行の実現には，さまざまな進化が必要であっ時の股関節の過大な内転，膝関節の過大な内旋，た．構造的には足アーチ構造が最も革命的であっおよび足関節の過大な外返しがある．ランニングた．これにより，遠くまで低エネルギー消費で移シューズの働きは，foot-strike 時の足関節底屈を動できるようになったのである．また，後脛骨筋減少させ，前脛骨筋の活動を増大，腓腹筋の活動と長腓骨筋が重要な働きをしており，足の stiff-を減少させ，後足部接地へと誘導し，歩幅を増大

ness を瞬間的に rigid な足と flexible な足に変化

して歩調を減少させることである．これからのラさせて，効率的な歩行，ランニングを実現していン ニ ン グ シ ュ ー ズ に 求 め ら れ る こ と は，truss

る．

mechanism と windlass mechanism を 維 持 し つ

一方，靴は寒冷および路面の凹凸から足を防御

つ，踵部への衝撃を減らしていくことだと考えらするべく開発された．ただ，歩行時，ランニング

れる．

時に，実際に靴がどのように足に対して働いてい
るかについては，詳しくわかっているわけではな

はじめにい．われわれの研究結果では，靴は足がもつ本来すべての動物のなかで，二足歩行を行う動物は（2018/12/25 受付）
連絡先：橋本健史 〒223―8521 神奈川県横浜市港北区
日吉 4―1―1 慶應義塾大学スポーツ医学研究センター
TEL 045―566―1090 FAX 045―566―1067
e-mail hashimotot@keio.jpの働きに対してそれを抑制するような結果であった．
本稿では，歩行とランニングのバイオメカニク
スについて，足アーチを中心に最新の文献とわれ
われの研究結果を解説する．また，靴が歩行時，ランニング時に足に対して及ぼす効果について解― 121 ―

靴の医学 32（2）2018.

説し，どのような靴が理想的な靴となり得るのか

結果を示す（図 1）．歩行時に，母趾中足趾節間関についても言及する．

節（MTP 関節）の背屈に伴い，足アーチ高が増大していくことがわかる1）．

1．歩行とランニングのバイオメカニクス

足アーチとならんで，重要な要素が後脛骨筋と1―a 歩行のバイオメカニクス

長腓骨筋である．後脛骨筋が緊張すると足部が回歩行のバイオメカニクスを理解するにあたっ

外して解剖学的に距舟関節，踵立方関節の運動軸て，そのポイントは足アーチ構造である．足アーが並行でなくなり，stiffness の大きな足となる．

チはどのような働きをしているのであろうか．足逆に後脛骨筋が弛緩すると足部が回内し，解剖学

アーチの働きには 2 つあり，ひとつは truss mech-

的に距舟関節，踵立方関節の運動軸が並行となり，

anism でいまひとつは windlass mechanism であstiffness の小さな足となる．長腓骨筋腱は後脛骨

る．Truss mechanism は足が三角構造を有するこ筋の逆の働きをしている．後脛骨筋は，歩行時にとで，体重の分散をうまく行うことである．霊長踵接地時と踵離地時に収縮しており，このとき，類のなかでも比較的に体重が重いヒトでは重要なstiffness の大きな足となっているわけである．こことである．Windlass mechanism は歩行相のうれは，踵接地時に接地時の衝撃に耐えるために有ち，踵離地時に足趾の背屈に伴い，足趾基節骨基効であり，踵離地時には後足部のけりだしの力を部に停止する足底腱膜が巻き上げられて，足アー

効率よく前足部に伝えられるという利点がある2）3）．

チが高く rigid な足となって，踏み出しの力を効

以上をまとめると，ヒトは歩行時に次のような率的に路面に伝える構造である．われわれがモーことを行っていると考えられる．歩行相の割合はKUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段
71.5mm）Oqus
H：212.25 本文：39
行 によった13Q 22H 4）．
ションキャプチャー（（ProReflex,
QualisysMann【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ

トルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
3図表とタイAB, Gothenburg,
Sweden）を用いて行った実験
歩行相R0～7％：後脛骨筋は緊張し5），足は stiff【表】表番号：11Q
太ゴ 番号の後にピリオド入れる
表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
字は Symbol ／文字統一なし

図 1. 裸足歩行時における母趾 MTP 関節の背屈角と足アーチ高（舟状骨内側結節部の高さ）の変化．踵接地とともに，足アーチ高は体重によって沈み込み，低下していく．これが truss mechanism である．踵離地を過ぎると，母趾が背屈され，母趾背屈角が増大することに伴って，足アーチ高が増大する．これが windlass mechanism である．
― 122 ―

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学 32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし

図 2. 歩行時における足部の stiffness の継時的変化．% は歩行相を表す．網掛け矢印 PT：後脛骨筋の緊張

1―b ランニングのバイオメカニクス

ness の大きな（硬い）状態となって接地時の衝撃を吸収する．

ランニングの位相は Slocum らによって分類さ歩行相 7～34％：趾接地により，足アーチのれている．立脚期（stance phase）を踵接地から

truss mechanism が作動する．同時に後脛骨筋は順に，foot-strike, mid-support, takeoff と分け，遊弛緩して stiffness の小さな足となってこれを助け

脚 期（swing phase） を 順 に，follow-through,ている．足アーチが低下するにしたがって，体重forward-swing, foot descent と し た6）．Phinyo-

が足部全体に分散吸収されていく．

mark らは，ランニング時の動作解析を詳しく報

歩行相 34～62％：踵離地により母趾 MTP 関節

告した．そのポイントは，最も身体に負担のかかの背屈が始まり，足アーチの windlass mechanism

る foot-strike において，股関節は内転し，膝関節が作動する．同時に後脛骨筋が収縮して ，stiff-

は内旋のち外旋し，足関節は直前で内返し，直後

ness の大きな足となってこれを助ける．

に外返しをしていた7）．

5）

歩行相 62～100％：母趾 MTP 関節の背屈は終2．ランニングによるスポーツ障害

わり，windlass mechanism は終了する．また，後脛骨筋も弛緩して足の stiffness は小さくなる．遊

ランニングに伴うスポーツ障害は，頻度の多い

脚期は前脛骨筋，長母趾伸筋，長趾伸筋が収縮し順に，膝蓋大腿関節障害，腸脛靭帯炎，足底腱膜て足関節背屈位を維持する．その他は，弛緩して炎，膝半月板損傷，脛骨ストレス症候群，膝蓋腱

エネルギーを温存している（図 2）．

炎，アキレス腱症などと報告されている8）．最近，

このように，ヒトは非常に巧緻な歩行システム

ランニングに伴うスポーツ障害とランニングを完成させたわけである．これにより，少ないエフォームとの関係について報告が相次いでいる．

ネルギーで効率よく長距離を歩行することができ股関節においては，ランニング中の過大な内転がるようになり，生存に非常に有利となったと考え脛骨疲労骨折と関係していたとする報告がある9）．

られる．

膝関節においては，過大な内転と膝蓋大腿関節障
害が関係するという報告10），過大な内旋が腸脛靭― 123 ―

靴の医学 32（2）2018.

帯炎と関係するという報告11）などがある．足関節とは，次の 2 点を挙げることができる．ひとつは，

13）

においては，過大な外返し ，過大な外返し時間

foot-strike 時の衝撃吸収である．踵部のソールになどがランニング障害に関係するフォームとして十分な衝撃吸収の能力を持たせることが重要で，報告されている．われわれは足関節不安定症の患かつ，そのことをシューズの重量を増やさずに達者における足関節の歩行解析に着目して，踵接地

成すること．さらに足関節踵部のホールドをしっ前の内返しと踵接地後の外返しが大きいことを報かりさせることである．これは，truss mechanism

告した ．

のサポートとなる．いまひとつは，足趾 MTP 関

12）

14）

これらの危険なランニングフォームを早期に発節（ボールジョイント）での易可動性である．こ見し，矯正していくことがスポーツ障害予防につれにより，windlass mechanism をサポートするこ

ながっていくと考えられる．また，もし，これらとになり，前足部の蹴り出しの力の補助となる．

のフォームを改善できるランニングシューズがあもとより，シューズの通気性，軽量化，耐久性はれば，それは理想のランニングシューズとなると基本的に重要なことである．

思われる．

5．‌Wearable sensor による real-time feedback の

3．ランニングシューズの働き試み

3―a 歩行時のシューズの働き最後に，われわれが試みている wearable sensor

われわれは，シューズが歩行時にどのような働によるランニングフォーム解析の研究について述

きを足に及ぼしているのかを調べた．裸足の状態

べる．アスリートにとってスポーツ障害を予防すとシューズを履いた状態で歩行をさせ，モーショ

ることは非常に重要である．最近，スポーツ障害

ンキャプチャーで足アーチと母趾 MTP 関節背屈を引き起こすランニングフォームが報告されてい角の変化を調べた．その結果，シューズは，足がる9）～13）．もし，これらのランニングフォームをア

本来持っている truss mechanism を抑制し15），かスリートがランニングをしているときに，リアル

つ，windlass mechanism を抑制する ことがわ

タイムに簡便に判定することができれば，そのかった．シューズは，足アーチの極端な変化をあフォームを早期に修正することによって，スポーる程度抑制して，足への負担を軽減している可能

ツ障害を予防できる可能性がある．われわれは，性があることがわかった．

JINS（株）と共同で，メガネ型の wearable sensor

16）

3―b 走行時のランニングシューズの働き（JINS MEME, JINS Inc., Tokyo, Japan）を開発しランニングシューズを履いたときの足関節へのた（図 3）．これには，3 軸加速度計，3 軸角速度

影響としては，foot-strike 時の足関節底屈を減少

計，眼電位計を装着してあり，ランニング中の頭させたという報告がある．
筋群への効果として部の動きおよび眼球の動きを測定することができは，前脛骨筋の活動を増大させ，腓腹筋の活動をる20）．頭部と体幹の動きの関係は，向きが反対に減少させた19）．接地形態としては，後足部接地へ連動することがわかっており21），ランニング中のと誘導した17）18）．そして，歩幅を増大して歩調を減

頭部の動きから体幹の動きを推測することができ少させた．総じて，ランニングシューズを履くる22）．今後，このセンサーを用いて，スポーツ傷ことによって，裸足走行時に比較して，foot-strike

害予防にむけた研究をすすめていく考えである．

17）
18）

17）
19）

時の踵保護からの解放をしていると考えられる．

ま と め

4．ランニングシューズに求められること

ランニングによるスポーツ障害を予防すること

以上より，ランニングシューズに求められるこはきわめて重要なことである．ランニング障害を― 124 ―

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学 32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし

図 3. われわれが JINS（株）と共同開発した wearable sensor（JINS MEME，JINS Inc.，Tokyo，Japan）．sp：スマートフォン．ws：wearable sensor．e：耳掛けのこの部位に，3 軸加速度計，
3 軸角速度計を内蔵している．n：鼻パッドには，眼電位計を内蔵する．これにより，眼球の動きを計測することができる．データは 100Hz で取り込まれ，Bluetooth 通信で，リアルタイムにス
マートフォン，パソコンなどへ転送される．重量は 36g で，通常のメガネと同様に装着できる．

引き起こしやすいフォームとしては，foot-strike
時の股関節の過大な内転，膝関節の過大な内旋，および足関節の過大な外返しがある．
ランニングシューズの働きは，foot-strike 時の足関節底屈を減少させ，前脛骨筋の活動を増大，腓腹筋の活動を減少させ，後足部接地へと誘導し，歩幅を増大して歩調を減少させることである．これからのランニングシューズに求められることは，truss mechanism と windlass mechanism を維持しつつ，踵部への衝撃を減らしていくことと考えられる．
文献1） 橋本健史：足アーチ構造の機能．慶應医学 2004 ; 81 :17―21.
2） Elftman, H : The transverse tarsal joint and its control. Clin Orthop 1960 ; 16 : 41―6.
3） Kokubo T., Hashimoto T., Nagura T., et al. Effect ofthe posterior tibial and peroneal longus on themechanical properties of the foot arch. Foot Ankle
Int 2012 ; 33 : 320―5.
4） Mann RA. Overview of foot and ankle biomechanics.
In：Disorders of the foot and ankle. Jahss MH, editor.
New York : W.B. Saunders ; 1991. 385―408.
5） Bogey RA, Gitter AJ, Barnes LA. Determination of
ankle muscle power in normal gait using an EMG-to-force processing approach. J Electromyogr Kinesiol
2010 ; 20（1）: 46―54.
6） Slocum DB, James SL. Biomechanics of running.
JAMA 1968 ; 205（11）: 721―8.
7） Phinyomark A, Osis S, Hettinga BA, et al. Kinematic
gait patterns in healthy runners : A hierarchicalcluster analysis. J Biomech 2015 ; 48（14）: 3897―904.
8） Taunton JE, Ryan MB, Clement DB, et al. A retrospective case-control analysis of 2002 running injuries. Br J Sports Med 2002 ; 36（2）: 95―101.
9） Pohl MB, Mullineaux DR, Milner CE, et al. Biomechanical predictors of retrospective tibial stress fractures in runners. J Biomech 2008 ; 41 : 1160―5.
10） Willy RW, Manal KT, Witvrouw EE, et al. Are
mechanics different between male and female runners with patellofemoral pain? Med Sci Sports Exerc
2012 ; 44 : 2165―71.
11） Noehren B, Davis I, Hamill J. Prospective study ofthe biomechanical factors associated with iliotibial
band syndrome. Clin Biomech 2007 ; 22（9）: 951―6.
12） Messier SP, Pittala KA. Etiologic factors associatedwith selected running injuries. Med Sci Sports Exerc
1988 ; 20（5）: 501―5.
13） Kuhman DJ, Paquette MR, Peel SA, et al. Comparison of ankle kinematics and ground reaction forces
between prospectively injured and uninjured collegiate cross country runners. Hum Mov Sci 2016 ; 47 :9―15.
14） Hashimoto T, Inokuchi S. The kinematic study of theankle joint instability during gait due to the ruptureof lateral ligaments. Foot Ankle Int 1997 ; 18 : 729―
34.

― 125 ―

靴の医学 32（2）2018.
15） 橋本健史，池澤裕子，星野 達ら：歩行時における靴の機能についての運動学的検討．靴の医学 2003 ; 17 :92―5.
16） 橋本健史，池澤裕子，谷島 浩ら：歩行時における靴の機能についての運動学的検討―windlass mechanism に対する効果について―．靴の医学 2004 ; 18 :76―80.
17） Hollander K, Heidt C, Van der Zwaard BC, et al.
Long-Term Effects of Habitual Barefoot Running andWalking : A Systematic Review. Med Sci Sports
Exerc 2017 ; 49（4）: 752―62.
18） Fredericks W, Swank S, Teisberg M, et al. Lower
extremity biomechanical relationships with different
speeds in traditional, minimalist, and barefoot footwear. J Sports Sci Med 2015 ; 14（2）: 276―83.
19） Lucas-Cuevas AG, Priego Quesada JI, Giménez JV, etal. Initiating running barefoot : effects on muscle

activation and impact accelerations in habitually
rearfoot shod runners. Eur J Sport Sci 2016 ; 16（8）:1145―52.
20） Kanoh S, Ichi-nohe S, Shioya S, et al. Development ofan eyewear to measure eye and body movements.
Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2015 ; 2015 :
2267―70.
21） Assaiante C, Amblard B. Ontogenesis of head stabilization in space during locomotion in children : influence of visual cues. Exp Brain Res. 1993 ; 93（3）:499―515.
22） 木畑実麻，橋本健史，勝川史憲．加速度計を内蔵したメガネ型ウェアラブルセンサーとモーションキャプ
チャーによるデータとの相関性について―ランニン
グフォーム異常の早期発見にむけて―．日本臨床ス
ポーツ医学会誌 2018 ; 26 : 423―9.

― 126 ―

靴の医学 32（2）：127―131，2018.

総説

子ども靴に必要な 10 の機能
10 essential functions about children’s shoes
日独小児靴学研究会

1）

塩之谷整形外科2）

ウェルネス＆シューサロンフラウプラッツ

3）

Japan & German Children’s Shoe Science Study Group1）

Shionoya Orthopedic Clinic

2）

Welness & Shoe Salon Frau Platz

3）

塩之谷 香1）2），伊藤 笑子1）3）
Kaori Shionoya1）2）, Emiko Ito1）3）
Key words : 子ども靴（Children’s shoes），機能（Function），日独小児靴学研究会（JAGSS）
要が経つ．適切とはいえない構造の靴を数多く目の旨当たりにし，誤った靴選びによる足のトラブルを日本では子ども靴についての規格は統一されたものがなく，各メーカーによって表記が異なる事

診察してきた．適合した靴をきちんと履いている
子どもはまだまだ少ないのが実情である．

が多い．また，流行によって左右されたり，子ど

子ども靴への消費者の関心は深まってきたと感もの足の成長にとって悪影響を及ぼすと思われる

じているが，靴選びに際しては「どんな靴が良い

ような靴が多く市販されており，それを親が買いですか？」「どこのブランドが良いですか？」など与えていたりする．それは靴選びに対する知識のという問いがほとんどである．

なさを物語っている．筆者は靴外来 20 年を通し子どもの靴の選択は保護者の役割ではあるが，て，靴によると思われる子どもの足のトラブルを判断する指標が整っておらず，あやふやな知識と数多く診てきた．では「良い子ども靴はどれか？」判断で子どもが好むキャラクターのついた靴や流と親に問われても，足の成長段階によって異なる

行の靴などを買い与えている場合も多い．子ども

条件もあれば，一貫して必要な条件もある．子ど靴に必要な機能はそれぞれの子どもの年齢や足のも靴が有すべき機能を挙げ，各成長段階で重視す

形，疾病の有無や運動能力によっても異なり，「良べき点を見分ける目を持つための指標として整理

い子ども靴」という表現では不明瞭である．

した．

筆 者 は 2016 年 よ り 日 独 小 児 靴 学 研 究 会
緒（JAGSS）を共同代表として立ち上げ，外部講師

言を招いて子どもの足と靴について学ぶ志をもった

筆者は自院と関連病院で靴外来を始めて 20 年

熱意ある受講者たちと共に研鑽を積んでいる．こ（2018/1/11 受付）
連絡先：塩之谷香 〒441―8134 愛知県豊橋市植田町関
取 54
Tel 0532―25―2115 Fax 0532―25―5941
E-mail：kaori@shionoya.netの会で子どもの靴に必要な機能をわかりやすく示
し，メーカー間の定義の相違や成長段階を踏まえた靴選択のための客観的な指標を挙げて広く普及することを目的とした．

― 127 ―

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm靴の医学／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし

図 1. 上：初診時に着用していた靴．支持性，固定性に欠ける．下：選んで履き替えさせた靴．固定性，屈曲性とも適正である．

結園などの集団生活の中で多様な動きや運動をする

果

機会も増えるため，固定性や屈曲性が必要となっ子ども靴に必要な条件を検討し，1）軽量性，2）てくる．体育やスポーツを始めるようになる小学

フィット性，3）安定性，4）支持性，5）固定性，

生には屈曲性やグリップ性だけでなく，運動量や

6）屈曲性，7）衝撃緩衝性，8）グリップ性，9）

体格の増加も著しいため，耐久性なども欠かせな

通気性，10）耐久性を靴選択の際に考慮すべき項

い．また，サッカーや野球などの特定の機能に特目として挙げた．

化した靴や用途に応じての靴の履き分けも必要に

子どもの成長過程において必要な条件は異ななってくる．

る．例えば，歩き出す前の乳児が履くファースト
シューズには，まず靴を履くことに慣れさせるたどの時期を通じても皮膚の衛生面より通気性は必須である．

めの段階としての軽量性は必要である．しかし体症

重も軽く，それほど運動量が多いわけではないの

例

で耐久性は不要である．まだ歩き始めたばかりの靴の機能が立位・歩行に大きく影響していたと幼児の歩行は不安定なため，屋外での歩行動作を思われる症例は多いが，代表的な症例を供覧する．

獲得するためには，軽量性とフィット性だけでな

症例 1：5 才女児．転倒しやすいことは以前から

く，安定性が必要である．歩き始めからしばらくあったが，両膝関節の痛みを夜間に訴えて来院．

経ち，幼稚園に入園する 3 才以前には，1 人で歩膝関節の診察で異常はなく，運動時に履いていた

く，階段を登る，走る，という動作に発展するが，靴をみると屈曲性はあるものの軟らかすぎて MP

まだ足関節の動揺性も大きく，安定性に加えて，関節とは一致しておらず支持性・固定性に欠ける

支持性が求められる．

靴であり，足囲も適合していなかった．適切なサ

歩行が安定し，活動量が増える幼児期には幼稚

イズの，支持性・固定性・屈曲性のある靴に変更― 128 ―

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学 32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
2. 上：膝・足関節の外反が強く，自立・歩行が困難であった．下：支持性の高い【図】図番号：11Q 太ゴ 図
番号の後にピリオド入れる
図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
靴により，安定した立位が取れ，間もなく歩行が可能となった．
【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
字は Symbol ／文字統一なし

図 3.

程度の強い X 脚であったが，成長とともに正常な形態に変化した．

させたところ，2 週間後の再診時には膝関節の疼

良好な靴を履かせたところ，立位時の膝関節の外痛は消失していた．また，転倒しにくくなったと反が抑制されて安定した立位がその場で取れるよいう保護者からの報告があった．
（図 1）

うになった．（図 2）1 ヶ月後の再診時には歩行が症例 2：1 才 10 ヶ月女児．つかまり立ちはできる可能となっていた．小児整形外科に受診させたがものの，まだ歩行はできないという訴えで来院．

系統疾患は発見されず，5 才まで経過を観察した

関節弛緩性が強く立位時に膝関節が強度に外反が下肢形態は正常に発達した．（図 3）

し，立位保持が維持できない．固定性，支持性の― 129 ―

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm靴の医学／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
4.番号の後にピリオド入れる
上：乗り物を模した靴．スリップオンでフィット性，固定性に欠ける．左下：その着用【図】図番号：11Q 図
太ゴ
図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
時．踵，甲がゆるく前滑りしている．右下：適正と思われる靴．踵，甲に隙間は見られない．
【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
字は Symbol ／文字統一なし

図 5. 左：履き口が広く，留め具がないためフィット性がない．中：後足部が軟らかく芯材が入っておらず支持性がない．右：底が厚くて容易に曲がらず，屈曲性に欠ける．

考のみであり，他の足根骨は 4-5 才頃までに骨化核察が出現し2），骨化の進行は約 13 年を要する3）．歩行

子どもの足は生下時から 3 才までにかけての成が始まる頃の子どもの骨は軟骨部分が大きく，こ長が著しく，足長は 2 才頃に成人の約半分に達すの時期に異常な負担がかかることは避けるべきでる1）．生下時の足根骨は距骨と踵骨に骨化核を見るある．子どもの足のアーチ形成が可能であるかど― 130 ―

靴の医学 32（2）2018.

うかは 3 才までにほぼ決まり2），4-5 才の間にアー耗した靴を履き続けない，などという基本的な事

チ形成がはっきりし ，3 才から 6 才頃にかけて項にも留意すべきであることは言うまでもない．

しっかりした足に発達していく時期となる ．
歩行

靴選びに関して歴史の浅い本邦で靴についての意

も両腕を広く広げてバランスの取れないワイド

識を根付かせるためには幼い頃からの公的な教育

ベースのよちよち歩行から，安定した大人型の歩が必要であり，教育機関を通じて広めていく必要

行を獲得する 5-6 才までの足部形態・運動能力ながあると考える6）．

3）4）

どの質 ･ 量は，その後に比べて圧倒的な変化を示

結す3）．佐藤らは文献 2）において子ども靴に必要な

語機能について列挙している．後足部の「フィット「良い子ども靴」というだけではなく，必要な機性」を向上させるためのベルトの位置，MP 関節能を具体的に示した．
「それぞれの子どもに適したでの背屈を可能にさせる「屈曲性」，足根骨を支え靴」を各年代や活動性に応じて選ぶため，指標とるための補強，つまり「支持性」などである．

なる項目を保護者に提示していきたい．

子ども靴に必要な機能を備えていない靴が非常

補に多く氾濫しているため，消費者としても靴選びの指標がないことによって判断に困るということがしばしばきかれる．
（図 4，5）

足必要な 10 項目はわかりやすい言葉を用いて網羅したつもりであるが，決定されているものでは各指標について数値化をすることは困難であるが，屈曲部位が MP 関節に一致することや，足根なく，他に考慮する必要がある機能があれば指摘いただければ幸いである．

骨を保持するような支持性が子ども靴に必要だという知識すらない保護者も多いため，「このような
ことに気をつけて靴を選ぶとよい」ということだ
けでも最低ラインとして示すことができればと考える．
もちろんどのような靴を履いていたとしても問題を生ぜず，疼痛を起こすことなく成長していく
子どもも多い．しかし，下肢の疼痛を訴えて来院する子どもたちの足部や靴を見ると，他の医療機
関では靴の問題が見逃されているし，親も気がついていない場合がほとんどである5）．
適切なサイズを選び，正しく履くこと，また消文献1） 伊藤笑子，塩之谷香，ベーレ ･ ルッツ．日独小児靴学研究会（JAGSS）テキスト．編集中．
2） 佐藤雅人．子どもの足と子ども靴．靴の医学 2006 ;20（2）: 6―13.
3） ウィリアム・A・ロッシ，ロス・テナント．プロフェッショナルシューフィッティング．第 1 版．プレジデン
ト社．東京：日本製靴株式会社；1987. p12.
4） 伊藤笑子，阿部 薫．幼稚園児における足アーチ形成
過程の時系列的検討．靴の医学 2010 ; 24（2）: 114―
8.
5） 塩之谷香，片瀬真由美，宮﨑康介，他．不適切な靴が
原 因 と 考 え ら れ る 成 長 期 の 下 肢 障 害． 靴 の 医 学
2008 ; 22（2）: 83―8.
6） 吉村眞由美．子どものための靴教育・シューエデュ
ケーションⓇ．人間生活工学 2013 ; 14（2）: 19―24.

― 131 ―

靴の医学 32（2）
：132―136，2018.

コラム

足底挿板は前屈姿勢の脊椎アライメントを変化させる
Using the foot orthosis changes the flexion alignment of the spine
浜脇整形外科病院 リハビリテーション科

1）

浜脇整形外科病院

2）

整形外科

Dept of Rehabilitation, Hamawaki Orthopedic Hospital1）

Dept of Orthopaedic Surgery, Hamawaki Orthopedic Hospital2）

船引 達朗1），橋本
渉1），浜脇 純一2）
Tatsurou Funabiki1）, Wataru Hashimoto1）, Jyunichi Hamawaki2）
Key words : 足底挿板（foot orthosis），DYMOCO インソール（DYMOCO insole），脊椎アライメント（spinal alignment），スパイナルマウス（spinal mouse）

要

告から，インソールは足趾把持機能を高め，立位

旨バランスに一定の効果があるとしており2），足底挿本研究は，足底挿板が脊椎アライメントに与える影響について検討した．

板は関節アライメントや姿勢制御，身体作業効率の観点から何らかの効果があると思われる．しか対象は，健常成人男性 27 名に対し足底挿板を挿し，脊椎アライメントへの影響に関する報告は渉入する前後で，静止立位姿勢，前屈姿勢，後屈姿

猟しえない．そこで今回は足底挿板が静止立位姿

勢について脊椎傾斜角，胸椎後弯角，腰椎前弯角，

勢，前屈姿勢，後屈姿勢にどのような影響を与え

仙骨傾斜角を計測した．静止立位姿勢，後屈姿勢るかを検討した．

においては，脊椎傾斜角，胸椎後弯角，腰椎前弯b）対象と方法

角，仙骨傾斜角いずれも足底挿板の挿入前後で有意な差は認めなかった．前屈姿勢で，脊椎傾斜角

対象は，健常成人男性 27 名（年齢 22 歳～42 歳）と仙骨傾斜角は有意に増加し，胸椎後弯角は有意で本研究の趣旨を理解し，同意を得た．また，当に減少した（それぞれ P＜0.05）．足底挿板挿入は，院の倫理審査委員会の承認を得て行い（承認番

前屈姿勢で脊椎傾斜角と胸椎アライメントおよび号：2017005 番），利益相反関係にある企業はない．

仙椎アライメントを変化させることが示唆された．

対象に対して足部の内側縦アーチ，外側縦アーa）緒チ，横アーチをサポートする Dynamic move con-

言

trol system3）（以下：DYMOCO）の 3 軸アーチパッ

入谷は，腰部を含む下肢の有痛性疾患の関節アド（図 1）を挿入する．図 1 は，ベースインソー

ライメント不良に対して姿勢制御を目的とした足

ルの足底面に 3 軸アーチパッドを貼った状態を示

底板療法の有用性を報告している ．
また村田の報す．パッドサイズは被検者の足底面に仮装着し，（2017/10/30 受付）
連絡先：浜脇整形外科病院 〒730―0051 広島県広島市
中区大手町 4―6―6
TEL 082―240―1166 FAX 082―240―1122
E-mail：info@hamawaki.or.jp

足部の内側縦アーチ，外側縦アーチ，横アーチを

1）

それぞれ支持していることを確認して決定した．
脊柱形状計測には，Index 社製 Spinal mouse®
4）（図 2）を用いて被検者を肩幅で自然立位姿勢を― 132 ―

N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39
KUT（靴の医学）
行 13Q 22H
Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H【図】図番号：11Q
リュウミン R 片段：固定
太ゴ 番号の後にピリオド入れる
全段：図幅 折り返し 1図タイ
字下げ
トル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H【表】表番号：11Q
リュウミン R太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ
表中：10Q
折り返し字下げなし
11H または 15H 囲み罫
リュウミン（0.12mm）
R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本
中太罫＝0.25mm 【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は
靴の医学0.12mm
32（2）
2018.
なし
字は Symbol ／文字統一なし

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H®
2. 【測定機器】Spinal
mouse【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 図
片段：固定
全段：図幅 折り返し
1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
図
1.
【3軸アーチパッド】【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
字は Symbol ／文字統一なし

1.静止立位姿勢

2.前屈姿勢目線

3.後屈姿勢目線

目線

図 3. 【測定肢位】

とらせ，3 軸アーチパッドの挿入前後で，静止立とした．
（図 4）計測方法は，裸足で図 3 の姿勢で

位姿勢，前屈姿勢，後屈姿勢で測定した．
（図 3）

体表から計測器を頸部から仙骨までをトレースす

計測項目は（1）脊椎傾斜角（Th1～S1 への直線

ることで，コンピューターソフトウェア上に図 4と垂線との間の角度），（2）胸椎後弯角（Th1～の角度が算出されるものである．脊柱の彎曲の角

Th12 までの脊柱全体の弯曲角度），（3）腰椎前弯

度表記は＋が後彎，－が前彎を示す．計測回数は，

角（Th12～S1 までの脊柱全体の弯曲角度），（4）

各項目 3 回測定しその平均値を用いた．

仙骨傾斜角（仙骨体の輪郭線と垂線のなす角度）― 133 ―

統計学的解析は，足底挿板挿入前後の各算出値

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm靴の医学／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし(1)脊椎傾斜角(2)胸椎後弯角(3)腰椎前弯角(4)仙骨傾斜角

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
4. 脊柱形状計測 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R【表】表番号：11Q 太ゴ図
番号の後にピリオド入れる
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は
字は Symbol ／文字統一なし

について対応のある t 検定を用いて検討した（有表 1.

静止立位姿勢における脊柱アライメント
挿入前
平均値/標準偏差

意水準は 5％未満とした）．

挿入後
平均値/標準偏差

脊椎傾斜角（度）1.74±3.16
1.78±2.83
胸椎後弯角（度）40.93±8.140.74±7.21
KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
腰椎前弯角
（度）
－22.85±6.88【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる
図タイ
トル・図説：11Q
16H リュウミン－20.7±7.65
R 片段：固定 全段：図幅 折り
表 1 に，静止立位姿勢での脊柱と仙骨角度を示
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合
「図 1」
「表 1」
（数字の前は全角あける）
仙骨傾斜角
（度）
12.11±5.76
10.7±5.78c）結果【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる

表タイトル・表説：11Q

16H

リュウミン R

表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
す．静止立位姿勢では，足底挿板挿入前は脊椎傾【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm

字は Symbol／文字統一なし
斜角 1.74±3.16 度，胸椎後弯角40.93±8.1
度，腰椎前弯角－22.85±6.88 度，仙骨傾斜角 12.11±5.76

表 2.

中太罫＝0.25mm－20.7±7.65 度，仙骨傾斜角 10.7±5.76 度の結果よ

ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は

前屈姿勢における脊柱アライメント度であった．足底挿板挿入後は脊椎傾斜角 1.78±
2.83 度，胸椎後弯角 40.74±7.21 度，腰椎前弯角

裏罫＝0.4mm

脊椎傾斜角（度）挿入前
平均値/標準偏差

挿入後平均値/標準偏差108.63±12.82

111.44±12.18＊

胸椎後弯角（度）58.93±12.27
56.11±12.24＊
腰椎前弯角（度）41.3±10.6
43.19±9.59
り足底挿板挿入前後で統計学的有意差は認められ
KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H ＊＊
仙骨傾斜角
（度）
59.33±11.19【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる
図タイ
トル・図説：11Q
16H リュウミン61.85±10.24
R 片段：固定 全段：図幅 折りなかった．

図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「表 1」（数字の前は全角あける）＊ 「図 1」＊＊
P＜0.05，【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる
表タイP＜0.01
トル・表説：11Q 16H リュウミン R

表 2 に，前屈姿勢での脊柱と仙骨角度を示す．
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm

前 屈 姿 勢 で は， 足 底 挿 板 挿入Symbol
前 は／文字統一なし
脊椎傾斜角
字は

108.63±12.82 度，胸椎後弯角 58.93±12.27 度，腰椎前弯角 41.3±10.6 度，仙骨傾斜角 59.33±11.19度であった．足底挿板挿入後は脊椎傾斜角 111.44±12.18 度，胸椎後弯角 56.11±12.24 度，腰椎前弯角 43.19±9.59 度， 仙 骨 傾 斜 角 61.85±10.24 度 であった．前屈姿勢で脊椎傾斜角と仙骨傾斜角は有意に増加し（P＜0.05，P＜0.01），胸椎後弯角は有― 134 ―

表 3.

中太罫＝0.25mm

裏罫＝0.4mm

ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は

後屈姿勢における脊柱アライメント

脊椎傾斜角（度）胸椎後弯角（度）腰椎前弯角（度）
仙骨傾斜角（度）

挿入前

挿入後－29.59±11.01
33.52±14.55－30.81±12.15－10.44±11.72－30.56±12.44
32.56±11.45－31.19±12.09－10.59±12.08

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は
字は Symbol ／文字統一なし

靴の医学 32（2）2018.

意に減少した（P＜0.05）．
表 3 に，後屈姿勢での脊柱と仙骨角度を示す．
後 屈 姿 勢 で は， 足 底 挿 板 挿 入 前 は 脊 椎 傾 斜 角－29.59±11.01 度，胸椎後弯角 33.53±14.55 度，腰椎前弯角－30.81±12.15 度，仙骨傾斜角－10.44±
11.72 度であった．足底挿板挿入後は脊椎傾斜角－30.56±12.44 度，胸椎後弯角 32.56±11.45 度，腰椎前弯角－31.19±12.09 度，仙骨傾斜角－10.59±
12.08 度の結果で足底挿板挿入前後いずれも有意差はなかった．
d）考察

今回の結果より，なぜ前屈姿勢において脊椎傾
斜角と仙骨傾斜角は増加したのだろうか？岩橋は，足底板の足圧分布の変化と関節中心と床反力
作用線と距離の変化によるモーメント作用について報告している5）．入谷は，足底挿板により足から上位分節への運動連鎖を基盤として姿勢を制御す

図 5. 距骨下関節回内における下腿，大腿および骨盤への上行性運動連鎖（文献 9 より引用）

ると述べている6）．米村らも，腰部脊柱管狭窄症に対して歩行バランスの改善を目的に動的足底挿板を挿入し，良好な治療成績を得たとしているが7），骨盤を前傾させる．一方，距骨下関節の回外は，骨盤から脊椎の運動連鎖（Kinematic chain）に関脛骨，大腿骨および骨盤に対して逆の運動に作用する検討は十分になされていない．

7）
するとしている（図 5）．本研究結果においてもそもそも運動連鎖は，“kinematic chain”とい

前屈姿勢で脊椎傾斜角と仙骨傾斜角が有意に増加

う機械工学の言葉であるが，Steindler によって身（表 2）しているから，足底挿板により足から上行

体運動に隣接する関節間の運動のつながりを示す

性に運動連鎖が生じ，距骨下関節回内，下腿・大ために，身体運動学に導入されたのが始まりであ腿内旋，骨盤前傾が誘導された結果，脊椎前屈角

る ．

度を示す脊椎傾斜角が増加したと推察される．

8）9）

そしてこの運動連鎖が足から下腿，大腿，骨盤

前屈姿勢において脊椎傾斜角と仙骨傾斜角が増へと連鎖していくことを上行性運動連鎖と捉え，加する一方で，胸椎後彎角は有意に減少している

Khamis や Yizhar らによると，荷重下で足底に外（P＜0.05）．安川らは，体幹前屈時に胸椎後弯角が側ウェッジを挿入して距骨下関節を回内させた状

大きく，腰椎前弯角が減少し体幹軸運動角度保持

態での下腿，大腿の回旋の程度と骨盤の傾斜角度に胸椎後弯が寄与していると示している12）．本研の変化を測定し，ウェッジの有無で，骨盤の前傾究結果（表 2）より足底挿板を挿入することによ

角度が異なったと報告している ．建内も下肢運り，足から上行性に運動連鎖が生じわずかな骨盤動連鎖において骨盤前傾と骨盤前方回旋はどちらの前傾運動が可能となり，仙骨と脊椎全体の傾斜も距骨下関節の回内と連動すると報告してい角が増加したと思われる．その結果，相対的に胸る ．つまり距骨下関節の回内は，脛骨を内旋さ

椎の後弯角は減少したものと考えられる．大石は，せ，膝関節を外反，大腿骨を内旋させ，そして，腰仙椎部のアライメントは胸椎のアライメントお

10）

11）

― 135 ―

靴の医学 32（2）2018.

よび可動性に大きく影響しているとしており13），
今回の結果もその報告を裏付ける結果となった．
以上のことから，足底挿板が足から上行性に運動連鎖した結果，前屈姿勢において仙骨から胸腰椎までの脊椎セグメントへ連鎖を起こし，より円
滑な前屈姿勢に作用することが示唆された．
e）結語

1．足底挿板が姿勢の違いにより脊椎アライメ
ントに与える影響を検討した．
2．足底挿板の挿入により前屈姿勢で脊椎傾斜
角，仙骨傾斜角増加と胸椎後弯角減少の上行性運
動連鎖を示した．
3．足底挿板の挿入により脊椎セグメントが変化し前屈角度が増大することが示された．
文献1） 入谷 誠．足部評価とインソール．The joural ofclinical physical therapy 2013 ; 16 : 1―9.
2） 村田 伸．足趾把持機能を高めるインソールの開発．
Japanese Journal of Health Promotion and Physical
Therapy 2016 ; 6（3）: 139―43.

3） http://www.orthotics-society.or.jp/visitor/dymoco/
index.html（2018.1.5 時点）
4） http://spinalmouse.jp/
5） 岩橋洋子．足底板の効果についての検討．理学療法学
第 42 回日本理学療法学術大会抄録集 2006 ; 34（supple 2）: セッション ID999.
6） 入谷 誠．足部機能とインソール（スポーツ障害のリ
ハビリテーション―運動連鎖のアプローチ）．Monthly
book medical rehabilitation 2011 ; 10 : 113―8.
7） 米村仁洋．腰部脊柱管狭窄症に対する足元からのアプ
ローチ動的足底挿板（DYMOCO）の応用．靴の医学2016 ; 29（2）: 84―8.
8） 佐藤洋一郎．運動連鎖とエビデンス 2011 ; 22（1）:
17―25.
9） Steindler A. Kinesiology of the human body undernormal and pathological conditions. 1977. 5th ed.
Springfield, IL : Charles C Thomas.
10） Khamis S, Yizhar Z. Effect of feet hyperpronation on
pelvic alignment in a standing position. Gait Posture2007 ; 25 : 127―34.
11） 建内宏重．「下肢運動連鎖の基礎知識」股関節と下肢運動連鎖．臨床スポーツ医学 2013 ; 30 : 205―9.
12） 安川貴子，入江一憲．腰痛を有する女子ダンサーの体幹前後屈時の胸腰椎彎曲と仙骨傾斜の特徴．日本体育大学紀要 2012 ; 41（2）: 153―60.
13） 大石純子．胸椎の彎曲の変化が腰仙椎のアライメントに与える影響．東海北陸理学療法学術大会誌 2011 ;27 : ROMBUNNO.O-051（CD-ROM）.

― 136 ―

靴の医学 32（2）：137―141，2018.

コラム

木造軸組構法住宅の法改正と小児靴における安全基準の一考察
A study of safety of children’s shoes:
from the viewpoint of wooden framing construction on method
日独小児靴学研究会

1）

有限会社

荒木毅建築事務所

2）

塩之谷整形外科

3）

ウェルネス & シューズサロン・フラウプラッツ

4）

Japan & Germany Children’s Shoe Science Study Group, 2）Takeshi Araki Architects a Limited Company

1）

Shionoya Orthopedic Clinic, 4）Wellness & Shoe Salon Frau Platz

3）

青山 祐美1）2），塩之谷 香1）3），伊藤 笑子1）4）
Yumi Aoyama1）2）, Kaori Shionoya1）3）, Emiko Itoh1）4）
Key words : 小児靴（children’s shoes），木造軸組構法住宅（the wooden framing construction
on method house），建築基準法（The Building Standard Law of Japan），引抜き力（Pull-out force），安全基準（safety standards）

要

成要素を抽出し，建築基準法の法改正による仕様

旨規定や役割と照合した．

「足は身体の土台」という比喩はよく耳にする

緒が，この「土台」という言葉は建築用語である．

言

筆者は木造住宅の設計に従事しており，足部の足部の役割には基礎および土台，距腿関節の形役割として比喩される建築用語から両者の類似性

状がほぞ継ぎ1）と建築用語に比喩される（図 1）もに着目した．しかし，揺れや動きへの対応では両のの，足部や靴と建築の類似性に関する研究は見者に相違が見られる．日本の既製小児靴には統一

当たらない．筆者は木造住宅を中心とした建築設された安全基準がない．一方，建築には建築基準計に従事しながら小児靴について学んでいる立場

法による最低基準や技術的指針がある．

から，足部および靴と建築の類似性を探ることと阪神・淡路大震災における木造軸組構法住宅のした．

倒壊要因の 1 つは基礎と土台の接合部における引筆者が両者の類似性を探る理由は揺れや動きに抜き力であり，靴から足部にも引抜き力による捻あり，その安全性の相違にある．身体が立位時に挫や転倒の可能性が高まると考える．筆者は小児

微小に動揺するように，建築物にも常時微動が存

靴の技術的指針と安全基準を示すために，靴の構在する．また，歩行や運動時に大きく動くように，（2018/01/05 受付）
連絡先：青山 祐美 〒160―0007 東京都新宿区荒木町
11―8 アメニティハウス 202
TEL 03―6380―6046
E-mail take1120011@yahoo.co.jp

地震力や風圧力により建築物にも外力がかかる．
その揺れに対する安全性では，日本の小児靴は各メーカー毎の独自のものであり，統一された基準がない．一方，建築には生命，健康などの保護を― 137 ―

N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
カンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
なし

靴の医学 32（2）2018.

原著

た．両者の類似性は，足部の骨と土台では，骨，底面，トラス，凹凸，joint，靴と基礎では，保護，高さ，接地，必需品，引抜き力の類似性が見られた．次に阪神・淡路大震災を教訓とした法改正による接合部と基礎では，接合部には役割や規定や技術的指針を示した．なお法改正による規定を靴と照合するにあたり，靴の構成要素を整理した．
さらに法改正による役割を「子ども靴に必要な 10の機能」5）と照合し，靴の機能性へと置換した．
図 1.

まず足部は身体の一部，靴は装着するものであ比喩される建築用語

るように，木造住宅は木造部分とコンクリートの基礎（布基礎）から構成されている．

目的とした全国一律の建築基準法 があり，
地震被足部の骨は身体の骨格，土台は木造住宅の骨組

3）

害により検討が行われている．阪神・淡路大震災を構成する要素である．足部の骨は骨格の底面，により甚大な被害を受けた木造軸組構法住宅（以土台も木造部分の最下部で底面に位置する．足部

後，木造住宅）の倒壊原因の 1 つは引抜き力に抵は内側・外側縦アーチと横アーチ，隅部の土台と抗できない構造であったため，2000 年に大きく改

斜め材の火打ち土台によりトラスを構成する．足正（以後，法改正）された．

部の距腿関節も木造住宅の柱と土台の形状も図 12）

本研究の目的は，阪神・淡路大震災を教訓としのように凹凸形状である．関節も接合部も英語でた木造住宅における基礎，
基礎と土台の接合部（以

joint であり，関節は靱帯で連結し，土台と柱の接後，接合部）における法改正に着目し，建築基準

合部は補強金物で緊結させることが改正により規法の観点から日本の小児靴における安全基準を示定された．

すこととした．

靴は足部を保護する役割を持ち，踵や甲を覆う高さがあり，靴底で地面に接地するものである．

対象と方法

図 2 のように基礎は土台を保護する役割，雨の跳足部および靴の対象範囲は，MP 関節を支点とね返りから土台の濡れを防ぐために地面から立ちした屈曲位置から踵骨までの後足部とし，建築の上がり高さがあり，底盤で地盤に接地するもので対象範囲は，阪神・淡路大震災で被害の集中したある．現代生活において靴は外出時の必需品であ

2 階建て木造住宅とした．ただし，本研究では木ると共に，足部に引抜き力を発生させるものであ

造規定の面積による適用除外は考慮していない．

る．基礎は規定により木造住宅の必需品であるとまず足部および靴と木造住宅における比喩の適

共に，水平力により基礎と土台や柱の接合部に回合では，建築大辞典，建築基準法を用いて探った．

転モーメントによる引抜き力を発生させるもので次に接合部と基礎の法改正による役割 と仕様規ある．筆者は歩行時における MP 関節を支点とし定を示した上で，靴の構成要素を整理，抽出した．

た MP モーメント6）により靴を屈曲させる力を足さらに小児靴に必要な機能を抽出，分析した．

部における引抜き力と定義した．（図 3）4）結接合部には風圧力や地震力などの水平力によっ果て引き起こされる土台の浮き上がりやずれなどのまず類似性による比喩の照合では，「足は身体の動きを防ぐ役割がある．そのため技術的指針とし土台」ではなく「足部の骨は身体の土台」となってアンカーボルトやホールダウン金物などの接合― 138 ―

KUT（靴の医学）
Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H
N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39
行 13Q 22H
太ゴ 番号の後にピリオド入れる
トル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り
番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H【図】図番号：11Q
リュウミン R 片段：固定
全段：図幅 折り返し 1図タイ
字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）
太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H【表】表番号：11Q
リュウミン R
表中：10Q
11H または 15H 囲み罫
リュウミン
R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）
5H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ
折り返し字下げなし（0.12mm）
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は
カンマ入れる／罫線は基本
中太罫＝0.25mm 【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学0.12mm
32（2）
2018.
字は Symbol ／文字統一なし
なし

原

図 2.

著

木造軸組構法における用語と布基礎仕様

金物の形状や耐力，設置位置により引抜き力に抵

図 3. 足部と土台に発生する引抜き力抗する仕様が規定された．
次いで基礎梁と底盤で構成される基礎には，建物の荷重を地盤へ伝達し，建物を安全に支持するによるため締着具としてベルトも追加した．

役割がある．基礎梁には底盤から伝わる反力に耐以上からこの研究における靴の構成要素は紐やえ，底盤の変形を抑える役割がある．そのため技

ベルト，アッパー（甲と裏），中敷，カウンター術的指針として基礎梁を構成する立ち上がり部分（月形しん），シャンク，靴底と整理した．（図 4）の幅と高さ，鉄筋（主筋）の種類や径などが規定

以下は改正による仕様規定や技術的指針を靴のされた．基礎底盤には建物の荷重を地盤へ伝える

構成要素と照合したものである．

役割を持つように，技術的指針として底盤を構成「足部と小児靴の隙間には運動により足部が靴する幅と厚み，鉄筋（補強筋）の径や間隔などがから脱げないように紐やベルトなどの留め具を用規定された．また基礎のコンクリートにも鉄筋がいて固定する留め具の形状や強度，取り付け位置

入り，使用するコンクリートや鉄筋などの品質もが重要である．アッパーと靴底で構成される小児規定により耐久性が向上した．

靴は体重を地面に伝達し，身体を安全に支持する

なお法改正による仕様規定や技術的指針を靴と役割がある．アッパーには靴底から伝わる反力に照合するにあたり，靴の構成要素を整理した．菅耐えるためにアッパーを構成する踵部分において

野 は靴の構造の材料を甲，裏，中敷，中底，月形

未完成な足根骨を正しい位置にて保護する踵回り

しんと先しん，シャンク，表底としている．岡崎の幅や高さによる形状と，カウンターの材質や強ら は靴の基本構造を底革，かかと，アッパーとし

度，靴底から伝わる反力に耐えるためシャンクのている．大塚 は，甲の部分の表・裏全体を総称し材質や強度が必要である．靴底には体重を地面にて甲革（Upper Leather），爪先芯（Box Toe），

伝えるための材質や硬度，小児靴全体には素材や月形芯（Counter）とし，甲には靴紐などの締着品質が必要である．」

7）

8）

9）

具としている．近藤 は現代の革靴として靴底とまた大塚9）は靴には機能性が求められると述べ

甲部の材料としている．また靴紐は子どもの発達ており，法改正による役割を「子ども靴に必要な10）― 139 ―

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本 0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm靴の医学／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし

原

図 4.

著

靴の構成要素と機能

10 の機能」と照合し，靴の機能性へと置換した．

固定性が重要であり，小児靴には支持性，安定性，

図 4 のように接合部は紐やベルトなどの留め具で耐久性が必要と言える．

あり不適切な動きを制限する固定性，基礎梁はカ

筆者は子どもの生命，健康などの保護を目的とウンターであり足根骨を支える支持性，底盤は靴した小児靴の最低基準として固定性，支持性，安底であり関節の負担を軽減する安定性，小児靴に定性，耐久性の 4 つの機能を示したい．また基礎

は素材や品質による耐久性となった．

と土台の接合部，基礎の役割と仕様規定から置換考した小児靴の仕様も図 5 の対比表により技術的指察

針として示したい．

足部および靴と木造住宅における比喩の照合か本研究では木造建築における面積による適用除らは，土台は足部の骨であることから，比喩は正外を考慮しなかったが，この適用除外は小児の体しくないと言える．そして足部の骨と土台からは格などによるものと比較できると考える．そのた

凹凸と joint，靴と基礎からは引抜き力が重要な要

め今後は小児の年齢や体重などを考慮し，外力に素であると考える．

抵抗できる引抜き力の算定により多角的な基準や阪神・淡路大震災の調査報告によると木造住宅

技術的指針を検討していきたい．

の倒壊要因の 1 つが引抜力に抵抗できない構造で結あったように，小児の足部と靴においても抵抗で語きない構造の靴は子どもの捻挫や転倒などの可能

阪神・淡路大震災を教訓とした建築基準法の観性が示される．子どもの足は未完成の凹凸 joint で点から，日本における小児既製靴の安全基準としある距腿関節により身体を支えているために，足て固定性，支持性，安定性，耐久性の 4 つの機能

部と靴を一体化させて引抜き力に抵抗できる靴のが必要と考えた．また法改正の役割と仕様規定か― 140 ―

KUT（靴の医学） Pro6N 【版面】W：152mm（片段 71.5mm） H：212.25 本文：39 行 13Q 22H【図】図番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 図タイトル・図説：11Q 16H リュウミン R 片段：固定 全段：図幅 折り返し 1 字下げ
図表とタイトルのアキ 2.5mm 番号のみの場合「図 1」「表 1」（数字の前は全角あける）【表】表番号：11Q 太ゴ 番号の後にピリオド入れる 表タイトル・表説：11Q 16H リュウミン R
表中：10Q 11H または 15H リュウミン R 脚注：10Q 15H 表幅より左右全角下げ 折り返し字下げなし 囲み罫（0.12mm）【統一事項ほか】単位のカンマ入れる／罫線は基本
0.12mm 中太罫＝0.25mm 裏罫＝0.4mm ミシン罫＝0.12mm ／範囲記号は原稿どおり／ギリシア文
靴の医学 32（2）2018.
字は Symbol ／文字統一なし

原

足部および靴

類似

身体動揺
歩行や運動
小児靴
各メーカー独自

著

建築

小児靴

照合

木造建築

微小な揺れ

常時微動

生命，健康の保護

目的

生命，健康の保護

動き

地震や風力（外力）

紐，ベルト

固定性

アンカーボルト（接合金物）

相違

木造軸組構法住宅

靴が脱げない役割

土台の浮き上がりやずれ防止

安全基準

全国一律

位置，形状

技術的指針

位置，形状，定着長さ見直し

地震被害により改正

踵部分/靴底支持性立ち上がり/底盤

カウンター
足部

類似性

土台

身体を安全に支持する

骨格

骨

骨組

踵回りの幅と厚みによる形状

役割

技術的指針

立ち上がり部分
建物を安全に支持する
幅と厚み

骨格の位置

底面

木造架構の底面

素材や強度

縦・横アーチトラス

土台と火打ち土台

シャンク

距腿関節の形状

凹凸

土台と柱の形状

床反力に耐える関節（英語）

joint

接合部（英語）

素材や強度

技術的指針

幅と厚み，鉄筋の種類や径

靴

類似性

基礎

靴底

支持性

底盤

足部

保護

土台

体重を地面に伝える役割

荷重を地盤に伝える

踵や甲を覆う

高さ

立ち上がり

幅と厚み

技術的指針

幅と厚み，鉄筋の径や間隔

役割

鉄筋の種類や径
底盤部分
底盤の変形を抑える

靴底

接地

底盤

靴全体

支持性

基礎全体

外出時

必需品

木造建築

素材の品質

役割

材料の品質

MP モーメント

引抜き力

回転モーメント

安全基準

技術的指針

最低基準

図 5.

足部と靴における対比表

ら示した既製小児靴における安全基準と技術的指針は，子どもの安全性を向上させる靴の選択指標の一助になると考える．
謝辞：ご協力頂いた株式会社細田工務店

齊藤年男氏に深謝する．支えてくれた家族に感謝する．

文献1） Mansfileld PJ, Neumann DA. エッセンシャル・キネ
シオロジー．第 2 版．東京：南江堂；2015. 302.
2） 建築基準法/建築基準法に基づく主要な告示．基本建築関係法令集〔法令編〕/〔法令編〕．国土交通省住宅局
建築指導課建築技術者試験研究会．東京：井上書院；
2017.
3） 岡野 健．木造住宅の耐震．日本木材学会．1996．11―

34/142―6.
4） 大橋好光，齊藤年男，佐藤 隆他．ひとりで学べる住宅基礎の構造設計演習帳．第 3 版．東京：一般財団法
人 日本建築センター；2017．169―73.
5） 塩之谷香．子ども靴に必要な 10 の機能．靴の医学2017 ; 31 : 87.
6） 宮崎信次，山本澄子．健常者平地裸足歩行時の中足指節関節モーメント．バイオメカニズム 1994 ; 12（0）:243―52.
7） 菅 野 英 二 郎． 人 と 靴． 繊 消 誌． 繊 維 製 品 消 費 科 学
1977 ; 18（2）: 11―15.
8） 岡崎哲也，梅津祐一，蜂須賀研二．基本構造とチェッ
クポイント．日本義肢装具学会誌 2000 ; 16 : 169―73．
9） 大塚 斌．快適な靴とは．繊消誌．繊維製品消費科学
1995 ; 36（11）: 18―24.
10） 近藤四郎．足と靴の科学．繊消誌．繊維製品消費科学
1995 ; 36（10）: 13―9.

― 141 ―

編集委員会からの謝辞（靴の医学）査読者の先生がたには，お忙しいなか，丁寧，迅速かつ親身に査読をしていただき，
本当に感謝しております．編集委員会を代表して深甚なる謝意を表します．本当にありがとうございました．
2018 年度査読担当者
青木 孝文
秋山
唯
宇佐見則夫
内田 俊彦
奥田 龍三
落合 達宏
小久保哲郎
佐本 憲宏
須田 康文
高尾 昌人
野口 昌彦
羽鳥 正仁
安田 稔人
矢部裕一朗

池澤 裕子
浦辺 幸夫
門野 邦彦
塩之谷 香
田代宏一郎
平石 英一

井上
大内
北
庄野
谷口
星野

敏生
一夫
純
和
晃
達

印南
大塚
倉
杉本
鳥居
安田

健
和孝
秀治
和也
俊
義
（敬称略）

靴の医学

― 142 ―

編集委員長

橋本

健史

日本靴医学会

会則（名称）む．理事会の承認を受けたのち，当該年度第1条‌本会は，“日本靴医学会”（英文で表示するの年会費の納入をもって会員としての権場合は，The Japanese Society for Med-

利を行使できる．

ical Study of Footwear）と称する．

1．‌名誉会員として承認された者は，入会（目的および事業）の手続きを要しない．本人の承諾を第2条

もって会員となることができ，年会費‌本会は，靴の医学的知識と技術の進歩，普及をはかり，学術文化の向上に寄与すを納めることを要しない．

ることを目的とする．
第3条

2．‌退会希望者は，退会届けを本会事務局‌本会は，第 2 条の目的達成のためにつぎに提出する．退会に際しては，正会の事業を行う．

員，準会員および賛助会員で年会費に1．学術集会および講習会などの開催未納があるときは，これを完納しなく

2．会誌・図書などの発行てはならない．再度入会を希望すると3．‌その他，
本会の目的達成に必要な事業

きは，第 5 条一項に規定する入会手続（会員）

きをとり，会員であった期間の未納年

第4条

会費があれば，これを納入する．

‌会員は，本会の目的に賛同するつぎの者とする．
1．正 会 員

2．準 会 員

3．賛助会員3．‌正会員，準会員および賛助会員で，正‌日本国の医師免許証を有す

当な理由なく 2 年間会費を納入しなる個人，
あるいは別に定めい者は，理事会および評議員会の議をる規定により承認された経て除名することができる．再度入会

個人で，別に定める年会費を希望するときは，第 5 条一項に規定を納める者．

する入会手続きをとり，会員であった‌靴医学についての専門知識

期間の未納年会費を納入する．

と技術を有する正会員以4．‌本会の規定に背く行為，本会の名誉を外の個人と法人で，別に定損なう行為のあった会員は，理事会おめる年会費を納める．

よび評議員会の議を経て除名する．

‌本会の事業を賛助し，別に（役員および理事会）

定める年会費を納める個

第6条

人または団体．

1．理事長

1名

4．名誉会員 本‌ 会の進歩発展に多大な寄

2．理

事

若干名

与，
特別に功労のあった者

3．監

事

2名

で，
評議員および総会で承二．‌理事長は理事会で互選によって選出する．

認された日本および外国

三．‌理事および監事は評議員の中から理事会に在住する個人．

で推薦し，評議員会および総会で承認す（入会および退会）
第5条‌本会に下記の役員を置くる．

‌正会員，準会員および賛助会員として入会を希望する者は，所定の申し込み書に四．‌役員の任期は 2 年とし，再任を妨げない．
第7条

必要事項を記入して本会事務局に申し込― 143 ―

‌理事長は本会を代表し，会務を総括する．

二．‌理事は本会の代表権を有し，理事会を組

織して会務（庶務，財務，渉外，学術，組織する．

各種委員会）を執行する．

二．‌通常総会は年 1 回，学術集会期間中に理

三．‌理事会に副理事長を置く．

事長が招集する．

四．‌監事は本会の財産および業務の執行を監三．‌臨時総会は理事会からの請求があったと査する．

き，理事長はこれを招集しなくてはなら

五．‌理事会は理事長が必要に応じて招集し，ない．

理事会の議長は理事長とする．

四．‌総会では第 7 条六項に規定する重要事項

六．‌次の事項は理事会で審議し，評議員会のを審議し，承認する．

決議を経て総会の承認を得なければなら五．‌総会の議長は出席者の過半数をもってこない．

れを決する．

	  1．‌学術集会の会長，副会長の選出

六．‌総会の議長は第 10 条に規定した学術集会

	  2．‌理事および監事の選出

会長とする．

	  3．‌事業報告，事業計画，予算，決算に関する事項（学術集会会長および学術集会）
第10条‌学術集会を年 1 回開催するため，会長お	  4．‌会則の変更

よび副会長をおく．副会長は次年度の学

	  5．‌その他，特に必要と考えられる事項

術集会を開催する会長予定者とする．任（評議員および評議員会）

期はその集会にかかわる期間とする．

第8条‌本会に評議員を若干名置く．

二．‌会長および副会長は理事会において理事

二．‌評議員は，正会員の中から理事会の議をおよび評議員の中から推薦し，評議員会

経て理事長が委嘱する．任期は 2 年としおよび総会で承認する．副会長は会長を

再任は妨げない．

補佐し，会長に事故あるときにはその職三．‌評議員は評議員会を組織し，第 7 条六項

務を代行する．

に規定する本会の運営に関する重要事項

三．‌会長は学術集会を主催し，学術集会の発を審議する．

表演題の採否を決定する．

四．‌評議員会は年 1 回，理事長が招集する．

四．‌会長は，その任期中に開催される評議員

五．‌理事長が必要と認めたとき，および理事

会と総会の議長をつとめる．

または評議員の 1/3 以上，正会員の 1/4

五．‌会長および副会長は評議員の身分であっ以上から開催の請求があったとき，理事ても理事会に出席して意見を述べること

長は評議員会を 1 ヶ月以内に招集しなけができる．ただし理事会の決議には参加ればならない．

できない．

六．‌評議員会の議事は出席者の過半数をもっ第11条て決定する．

‌会員は参加費を支払い，学術集会に参加することができる．

七．‌名誉会員は評議員会に出席して意見を述二．‌学術集会での発表の主演者および共同演

べることはできるが，決議には参加でき者は，原則として正会員，準会員，名誉ない．

会員とする．

八．‌評議員会の議長は第 10 条に規定した学術集会会長とする．

招いて，講演，シンポジウムなどの演者

（総会）
第9条

三．‌会長は本会の会員以外の者を学術集会にを依頼することができる．

‌総会は第 4 条に規定した正会員をもって― 144 ―

四．‌本会の会員以外でも，会長の承認を得て

学術集会に特別参加し，主演者および共薦し，評議員会および総会で承認を得なければ同演者として発表することができる．

ならない．

五．‌四項に該当する者が機関誌に投稿を希望

2．正会員に関する内規する場合には，臨時会費として当該年度

1）‌靴医学についての専門知識を有し，本会の発の年会費を納入しなければならない．

展に大きな寄与をなすと考えられ，2 人以上

（委員会）
第12条

の評議員から推薦を受けた者．

‌本会の活動のため，理事会の議を経て各2）‌準会員として 10 年以上本学会に所属して本種委員会を置くことができる．

会の発展に貢献した者．

（経費）

3）‌準会員で筆頭演者（著者）として，学会学術第13条‌本会の経費は会費およびその他の収入を集会の演題発表または「靴の医学」論文号へもってあてる．

の論文掲載が合計で 2 回（編）以上を満たし（事業年度）
第14条

た者．

‌本会の会計年度は，毎年 8 月 1 日に始ま3．理事および評議員に関する内規

り翌年の 7 月 31 日に終わる．

1）‌理事は 12 名以内とする．

（附則）2）‌評議員の定員は定めない．

第15条

3）‌理由なく理事会あるいは評議員会を 2 年連続‌本会則は平成 20 年 10 月 4 日から適用する．

欠席した役員は，任期途中であっても，当該役員会終了時に退任とする．
4）‌70 歳を越えた役員は，次の役員会終了時に

年会費細則
第1条

定年とする．

第2条‌年会費について，正会員は 10,000 円，個4．見舞金・香典に関する内規人準会員は 8,000 円および法人準会員は見舞金等については，役員逝去の場合のみ，香登録者 1 名あたり 13,000 円とし，当該年

典・生花を事務局より送る．その他，有志一同

度に全額を納入すること．

で行うには，個人の自由とする．

‌賛助会員の年会費は 10,000 円以上とし，5．法人準会員に関する内規

当該年度に全額を納入するものとする．
第3条

1）‌法人準会員は，入会時に担当者数を登録し，‌正会員，準会員および賛助会員で正当な会費納入時にこれを変更できる．

理由なく 2 年間会費を納入しない者は理2）‌法人準会員は，入会時に当該法人に属する個事会，評議員会を経て除名する事ができ人の氏名を担当者として登録し，会費納入時

る．

にこれを変更できる．
3）‌登録された担当者は個人準会員に準じた権利義務を有する．

附則）‌この細則変更は，理事会で審議し，評議員

6．当内規は平成 25 年 9 月 27 日より施行する．

会の決議を経て，総会の承認を要するものとする．
内規
1．名誉会員に関する内規
国籍の如何を問わず，本会の進歩発展に多大な寄与，特別の功労のあった者とする．理事会推― 145 ―

日本靴医学会機関誌「靴の医学」投稿規定
1．著者・共著者は，全て日本靴医学会会員に限る．
ただし，本学会が依頼ないしは許可した場合は，この限りでない．
2．論文は未発表のものに限る．
3．投稿原稿は，別に定める細則に従い作製し，定められた締切日までに，定められた場所に送る．
投稿締め切り日は厳守する．
4．投稿は原著論文と，それ以外の寄稿に分ける．
原著論文は科学論文としての正当性と再現性を要する．
原著論文の原稿は下記の形式と順序に従い執筆する．
1）表紙には下記の事項を記載する
a）表題名（英文併記）b）著者・共著者（5 名以内）
（英文併記）c）著者・共著者の所属機関（英文併記）
d）著者の連絡先住所，電話番号，Fax 番号，E-mail アドレス
2）論文要旨（300 字以内）
キーワード（5 個以内，英文併記）
3）本文は下記の事項を記載する
a）緒言b）対象と方法
c）結果
d）考察
e）結語
4）‌文献は 10 編以内とする．文献は本文での引用順位に番号を付け配列する．本文中では上付きの番号を付けて引用する．4 名を超える著者は「他」，“et al.”を添え，省略する．雑誌名の省略は，‌
和文では雑誌に表示された略称，欧文雑誌では Index Medicus の略称に従う．文献の記載法を次に記す．
a）雑誌は，著者名（姓を先）．標題名．雑誌名

西暦発行年；巻：最初の頁―最後の頁．

Justy M, Bragdon CR, Lee K, et al. Surface damage to cobalt-chrome femoral head prostheses.‌
J Bone Joint Surg Br 1994 ; 76 : 73―7.
石塚忠雄．新しい老人靴の開発について．靴の医学 1990 ; 3 : 20―5.
b）‌単行本は，著者名（姓を先）．表題．書名．版．編者．発行地：発行者（社）；発行年．引用部の最初頁―最後頁．
Ganong WF. Review of medical physiology. 6th ed. Tokyo : Lange Medical Publications ; 1973.
18―31.
Maquet P. Osteotomies of the proximal femur. In : Ostheoarthritis in the young adult hip.‌Reynolds D, Freeman M, editors. Edinburgh : Churchill Living-stone ; 1989. 63―81.

― 146 ―

寺山和雄．頸椎後縦靭帯骨化．新臨床外科全書 17 巻 1．伊丹康人編．東京：金原出版；1978.‌191―222.
5）図・表説明は，理解に必要十分で，簡潔かつ本文と重複しない．
6）図・表を細則に従い作製し，図・表の挿入個所は本文中に指定する．
図・表は個人が特定できないものとする．
5．‌原稿は和文，常用漢字，新かな使いとし，簡潔であることを要する．学術用語は「医学用語辞典（日‌本医学会編）」，「整形外科用語集（日整会編）」，「足の外科学用語集（日本足の外科学会編）」に従う．
論文中の固有名詞は原語，数字は算用数字，度量衡単位は SI 単位系を用いる．日本語化した外国語はカタカナで，欧米人名はアルファベットで記載する．英語は文頭の一字のみを大文字で記載する．
商品名・会社名などの記載は，再現の為に必然性のある場合のみとし，単なる宣伝や商行為と思われ‌る場合はこれを禁止する．
6．‌原稿は製本時組み上がり 4 頁以内を原則とする．（図・表は原稿用紙 1 枚と数え，400 字詰原稿用紙でほぼ 14 枚以内となる．
）
7．‌原稿は査読の後，編集委員会で掲載を決定する．編集委員会は，内容について，修正を要するものや‌疑義あるものは，コメントを付けて書き直し求める．また，編集委員会は，著者に断ることなく，不‌適切な用語・字句・表現などを修正または削除することがある．
8．‌日本靴医学会学術集会で発表し，かつ規定期間内に投稿した論文の掲載料は，規定の頁数までを無料‌とする．それ以外の投稿の掲載料は，有料とする．また，別刷り，超過分，カラー印刷，特別に要し‌た費用に関しては全て自己負担とする．ただし，本学会が依頼または許可した場合は，この限りでない．
9．‌原稿は，原則，返却しない．
付則

本規定は平成 18 年 4 月 1 日から適用する．この規定の変更には，理事会，評議員会の承認を要する．

― 147 ―

「靴の医学」投稿規定細則
1．日本靴医学会学術集会で発表した論文は，1 ヶ月以内に投稿する．
それ以外の投稿は随時受付ける．
2．原稿は CD―R に焼き，プリントしたハードコピー（図表も含む）を 1 部添えて下記に送付する．
日本靴医学会「靴の医学」編集部〒114―0024 東京都北区西ヶ原 3―46―10（株）杏林舍内FAX : 03―3910―4380

e-mail : edit@kutsuigaku.com

3．全てのファイルは Windows で開きかつ読めるものとする．
4．‌原稿の文章は，Windows の Word で開き，読めるように作製し，kutsu_xxxx.doc（xxxx は著者名の小文字アルファベット）のワード・ファイル（拡張子 doc）として保存する．また，同じ文章を‌
kutsu_xxxx.txt のテキストファイル（拡張子 txt）としても保存する．
5．‌写真は画質が著しく劣化するので，オリジナルの画像ファイルから作製し，発表時のパワーポイントの写真を流用しない．
画像ファイルの形式は，TIFF（＊.tif）が望ましい．ファイル名は kutsu_xxxx_fig_n.tif（n は図の番
号，枝番は a，b，c‥を後に付ける）とする．デジカメでよく利用される JPEG（＊.jpg）形式の画像
ファイルは，保存を繰り返すたびに画質が劣化するので，JPEG を利用する際には，保存時，必ず高‌画質，低（無）圧縮を選択する．
解像度は，掲載希望サイズの実寸で 300dpi（1 インチ当たり 300 ドット）以上を厳守する．前述の説‌
明が不明の場合は，デジカメで撮影したオリジナルのファイルを添付し，希望サイズをハードコピー‌に明記する．
「靴の医学」は B5 サイズ 2 段組なので，幅 140mm で横 1 枚，70mm で横 2 枚の図がおさまる．
図のサイズ，解像度，上下左右，白黒かカラー（自己負担）かはファイルの通りとするので，プリン‌
トしたハードコピーで読者が十分判読できることを十分確認し，貼付する．
組写真は必然性のあるものに限り，事前に 1 枚の写真に合成して提出する．
6．‌グラフは発表時のパワーポイントのグラフを流用しない．Excel など，グラフを作製したプログラム‌
で作成されるファイルを投稿する．写真と同様，希望のサイズにプリントし，読者が判読できる事を‌確認する．ファイル名は kutsu_xxxx_fig_n.xls（Excel の場合，n は図の番号）とする．
7．‌表は発表時のパワーポイントの表を流用しない．Excel など，表を作製したプログラムで作成されるファイルを投稿する．写真と同様，希望のサイズにプリントし，読者が判読できる事を確認する．ファイル名は kutsu_xxxx_tab_n.xls（Excel の場合，n は表の番号）とする．
8．‌表紙と同じ情報と，原稿の本文，写真，図，表に使用したアプリケーション（プログラム）名とそのヴァージョン番号を，それぞれ Windows のノートパッドなどで，テキストとして read_xxxx.txt のファ
イルに保存する．
9．‌原稿の文章，写真，図，表，read_xxxx.txt を，印刷し貼付する．カラー印刷を希望する場合は，カラーの見本プリントを同封し，カラー印刷を希望する旨を明記する．
10．CD の表面に「靴の医学」，著者名，投稿年月日，e-mail アドレスを明記する．
付則

本細則は平成 18 年 4 月 1 日から適用する．本細則の変更は，理事会，評議員会へ報告する．

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編集後記
テニスの大坂なおみ選手が大活躍をしています．昨年の全米オープンでのグランドスラム日本人初優勝，今年の全豪オープンでの連続グランドスラム優勝と，破竹の勢いで，遂に WTA ランキング
トップに立ちました．2 年ほど前からそのパワフルなショットを見て，いつかはグランドスラムで優勝するのではないかと思っていましたが，早くも現実となりました．彼女の言葉で印象的なものが“Patience and positive”です．
“けっして感情に左右されず，冷静に客観的に物事を判断しつつ，かつ積極的に行動する”ということでしょうか．テニスだけでなく，人生全般に通用する非常に示唆に富んだ深い言葉だと思いました．
さて，本号には昨年，2018 年 9 月 23，24 日に大関覚会長のもと，両国の KFC Hall & Rooms で開かれました第 32 回日本靴医学会学術集会の発表論文が主に収載されております．大変盛り上がった
学会であったと記憶しております．まず，宇佐見則夫理事長より，⎾靴医学会の現状と展望⏌という巻頭言を頂きました．会員数の増加と他学会との交流活発化および委員会活動活発化を期するという力強いお言葉を頂きました．会員皆で精進していきたいと思います．マダム由美子，山田泰之の両先
生からは教育講演を御投稿いただき，深野，大谷，小久保の各先生からはシンポジウムの発表原稿を御投稿いただきました．会員に資するところ大であると思います．また，私，橋本からランチョンセ
ミナーの拙文を投稿させていただきました．それぞれの原著発表論文もすばらしい内容です．今後もぜひ，御研究を続けられるように願います．
いよいよ，来年 2020 年は東京オリンピックパラリンピックです．日本靴医学会としてもぜひ，サ
ポートしていければと思います．
編集委員長 橋本健史

入会申し込み新規入会を希望される方は，事務局へ郵送か Fax でお申し込み下さい．
詳細は，ホームページ（http://www.kutsuigaku.com）にてご確認下さい．

理 事 長
副理事長
理
事
監
事
評 議 員

名誉会員

靴の医学

宇佐見則夫
羽鳥 正仁
井上 敏生
佐本 憲宏
町田 英一
青木 孝文
浦辺 幸夫
落合 達宏
小久保哲郎
常徳
剛
鳥居
俊
平野 貴章
安田 稔人
早稲田明生
石井 清一
木下 光雄
新城 孝道
松浦 義和

第 32 巻 2 号
定価

内田 俊彦
杉本 和也
和田 郁雄
秋山
唯
遠藤
拓
門野 邦彦
佐々木克則
庄野
和
西井 幸信
星野
達
矢部裕一朗

大関
須田

覚
康文

奥田
田中

阿部
大内
金澤
笹原
竹内
野口
松本
吉野

薫
一夫
和貴
潤
一馬
昌彦
芳樹
伸司

池澤 裕子
大塚 和孝
倉
秀治
塩之谷 香
田代宏一郎
橋本 健史
矢代 裕夫
吉村 一朗

印南
健
奥村 庄次
畔柳 裕二
嶋
洋明
谷口
晃
平石 英一
安田
義
吉村眞由美

井口
君塚
高倉
松崎

大久保 衞
小林 一敏
高橋
公
山崎 信寿

加藤
佐藤
寺本
山本

加藤
島津
中嶋
横江

傑
葵
義典
昭夫

龍三
康仁

哲也
雅人
司
晴康

北
仁木

宏
晃
寛之
清司

（2019 年 3 月現在，50 音順）

2019 年 3 月発行Ⓒ

5,400 円 （本体価格 5,000 円 税 400 円）送料 300 円
編集・発行者〒101―0003

日本靴医学会
東京都千代田区一ツ橋 1―1―1

株式会社毎日学術フォーラム内
FAX：03―6267―4555

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久照

製作・印刷：株式会社 杏 林 舍― 149 ―

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