つがる市犯罪被害見舞金支給要綱
（趣旨）
第１条

市は、犯罪被害者及び遺族の経済的負担の軽減を図るため、つがる市犯罪被害見舞金（以下「見舞金」という。）を支給するものとし、その支給については、この要綱の定めるところによる。
（定義）
第２条

この要綱において、次の各号に掲げる用語の意義は、当該各号に定めるところによる。
（１）

犯罪行為

人の生命又は身体を害する罪に当たる行為（刑法（明治40年法律第45号）第37条第１項本文、第39条第１項又は第41条の規定により罰せられない行為を含むものとし、同法第35条又は第36条第１項の規定により罰せられない行為及び過失による行為を除く。）をいう。
（２）

犯罪被害

日本国内又は日本国外にある日本船舶若しくは日本航空機内において行われた犯罪行為による死亡又は重症病をいう。
（３）

重傷病

療養に１月以上の期間を要する身体上の負傷又は疾病をいう。

（４）

犯罪被害者

犯罪被害を受けた者であって、犯罪被害時に市内に住所又は居住を有していたものをいう。
（５）配偶者

犯罪被害者と婚姻関係にある者をいう。この場合においては、婚姻の届出をしていないが事実上婚姻関係と同様の事情にある者を含む。
（６）

遺族

犯罪被害者が犯罪行為により死亡した場合において、犯罪被害者の死亡時に次のいずれかに該当する者であって、犯罪被害時に市内に住所又は居住を有していたものをいう。
ア

配偶者イ

犯罪被害者の収入によって生計を維持していた犯罪被害者の子、父母、孫、祖父母及び兄弟姉妹

ウ（７）

前号に該当しない犯罪被害者の子、父母、孫、祖父母及び兄弟姉妹
生計維持関係遺族前号イに掲げる者をいう。

（見舞金の種類等）
第３条

見舞金の種類、支給の対象となる者、区分及び額は次の表のとおりとする。
種類

支給の対象となる者

区分

遺族見舞金

遺族

重傷病見舞金を支額300,000円

給していない場合
重傷病見舞金を支200,000円

給している場合
重傷病見舞金重傷病を負った犯罪

100,000円

被害者
２

見舞金の支給は、一の犯罪被害の事案につき見舞金の種類ごとに１回とする。
（支給の順位等）

第４条

遺族見舞金の支給の順位は、第２条第６号アからウまでに掲げる順序とし、同号イ及びウに掲げる者のうちにあっては、それぞれ当該イ及びウに掲げる順序とし、父母については、養父母を先にし、実父母を後にする。ただし、遺族間での協議の成立、婚姻関係又は親族関係の破綻その他特別の事情があると市長が認める場合は、この順位又は順序の限りでない。
２

犯罪被害者の死亡の当時胎児であった子が出生した場合においては、前項の規定の適用については、その子は、その母が犯罪被害者の死亡の当時犯罪被害者の収入によって生計を維持していたときにあっては第２条第６号イの子とその他のときにあっては同号ウの子とみなす。

３

遺族見舞金の支給において、支給の対象となる同順位の遺族が２人以上あるときは、その全額をそのうちの１人に支給することができるものとし、その１人に対してした支給は、全員に対してしたものとみなす。

４

犯罪被害者を故意に死亡させ、又は犯罪被害者の死亡前に、その者の死亡によって遺族見舞金の支給の対象となる先順位若しくは同順位の遺族となるべき者を故意に死亡させた者は、遺族見舞金の支給の対象となる遺族としない。遺族見舞金の支給の対象となる先順位又は同順位の遺族を故意に死亡させた者も同様とする。
（支給の申請）第５条

見舞金の支給を受けようとする者（以下「申請者」という。）は、次の各号に掲げる見舞金の区分に応じ、当該各号に定めるところにより、市長に申請しなければならない。
（１）

遺族見舞金

つがる市犯罪被害遺族見舞金支給申請書（様式第１号）に、次に掲げる書類を添付すること。
ア

犯罪被害時に市内に住所又は居所を有していたことが証明できる書類

イ

犯罪被害者の死亡診断書又は死体検案書その他犯罪被害者の死亡の事実及び死亡の年月日を証明する書類

ウ

申請者と犯罪被害者との続柄を証する戸籍の謄本又は抄本その他の地方公共団体の長が発行する証明書（申請者が第２条第５号後段に規定する者である場合は、それを証明する書類）
エ犯罪被害時に犯罪被害者の収入によって生計を維持していた事実を証明することができる書類（申請者が生計維持関係遺族である場合に限る。）
- 1 -

（２）

重傷病見舞金つがる市犯罪被害重傷病見舞金支給申請書（様式第２号）に、次に掲げる書類を添付すること。
ア

犯罪被害時に市内に住所又は居所を有していたことが証明できる書類

イ

犯罪被害者の負傷の状態及び療養に係る日数に関する医師又は歯科医師の診断書その他の証明書
２

市長は、前項に規定する書類以外の書類の提出を求めることができる。

３

申請者は、市の保有する公簿、他の支援の申請で提出した書類等により内容を確認すること及び関係機関へ照会することに、同意の意思を示して申請する
場合は、第１項各号に定める添付書類を省略することができる。

４

見舞金の支給を申請すべき者が次のいずれかに該当する場合は、当該申請すべき者の２親等以内の親族が、本人に代わって申請することができる。

（１）

精神上の障がい等により事理を弁識する能力が著しく不十分である者（２）

前号のほか申請することが困難であると市長が認める者

５

見舞金の支給の申請は、当該犯罪被害の発生を知った日から２年を経過したとき又は当該犯罪被害が発生した日から７年を経過したときは、することができない。ただし、やむを得ない理由があると市長が認めるときは、この限りでない。
（支給の決定）第６条

市長は、前条第１項の規定による申請があったときは、当該申請に係る書類を審査し、見舞金を支給することを決定したときはその旨を、見舞金を支給しないことを決定したときは理由を付してその旨をつがる市犯罪被害見舞金支給審査結果通知書（様式第３号）により申請者に通知するものとする。
（支給の制限）第７条

市は、次に掲げる場合に見舞金を支給しないことができるものとする。

（１） 犯罪被害者が、犯罪行為を容認し、又は誘発した場合（２） 犯罪被害者又は遺族が、集団的に又は常習的に暴力的不法行為を行うおそれがある組織に属していた場合（３） 犯罪被害時において、犯罪被害者と加害者との間に３親等内の親族（配偶者含む。）の関係があった場合（婚姻を継続し難い重大な事由が生じていた場合その他の当該親族関係が破綻していたと認められる事情がある場合又はこれと同視することが相当と認められる事情がある場合及び犯罪被害者と加害者との間の親族関係にあっては、加害者が人違いによって又は不特定の者を害する目的で当該犯罪被害者に対して当該犯罪行為を行ったと認められる場合を除く。）（４） 犯罪被害者又は遺族が、犯罪行為に対する報復として、加害者その他の加害者と密接な関係にある者の生命を害した場合又は身体に重大な害を加え
- 2 -

た場合
（５） その他見舞金の支給を行うことが社会通念上適切でないと市長が認める場合（見舞金の請求）
第８条

第６条の規定による支給の決定（以下「支給決定」という。）の通知を受けた者は、つがる市犯罪被害見舞金請求書（様式第４号）を市長に提出して見舞金の請求を行うものとする。
（支給決定の取消し等）
第９条

市長は、次の各号のいずれかに該当することが判明したときは、見舞金の支給決定を取り消し、既に見舞金が支給されているときは、当該見舞金を返還させるものとする。
（１）

支給決定を受けた者が、偽りその他不正の手段により見舞金の支給決定を受けたこと。
（２）第７条各号のいずれかに該当すること。

（委任）
第10条

この要綱に定めるもののほか、必要な事項は、市長が別に定める。
附則

この告示は、令和６年４月１日から施行する。

- 3 -様式第１号（第５条関係）
つがる市犯罪被害遺族見舞金支給申請書
年
つがる市長

月日

様
（申請者）
住所

氏

名（※）

被害者との続柄
電話番号
以下により、遺族見舞金の支給を申請します。
氏 名（フリガナ）

被生

年

月日

年月日

年

月日

被害の発生を知った日

年

月日

被害発生日

年

月日

警察署の被害届等

年

月日

害
住者

所

つがる市

死 亡 年 月 日

受 理 日（）警察署 受理番号（有 ・ 無

被害者に係る重傷病見舞金支給申請の有無

順 他
位 の氏名

被 害 者との続柄）

住所

遺 第族 一
備考
見舞金支給事務において必要な事項について、市の保有する公簿、他の支援の申請で提出した書類等により内容を確認すること及び関係機関へ照会することに同意します。
氏名
備考
１ 氏名（※）が申請者本人の自署によらない場合は、記名押印してください。
２ 代理申請の場合は、代理人と申請者との続柄を証明することができる書類を添付してください。

- 4 -様式第２号（第５条関係）
つがる市犯罪被害重傷病見舞金支給申請書
年
つがる市長

月様
（申請者）
住

所氏

名（※）

被害者との続柄
電話番号
以下により、重傷病見舞金の支給を申請します。

被害氏名（フリガナ）
年月月日

被害の発生を知った日

年

月日

被害発生日

年

月日

警察署の被害届等

年月日

住日）

年者

生

□申請者に同じ（フリガナ：所

つがる市

受 理 日（）警察署 受理番号（負傷の状態別紙診断書のとおり。

）

見舞金支給事務において必要な事項について、市の保有する公簿、他の支援の申請で提出した書類等により内容を確認すること及び関係機関へ照会することに同意します。
氏名
備考
１ 氏名（※）が申請者本人の自署によらない場合は、記名押印してください。
２ 代理申請の場合は、代理人と申請者との続柄を証明することができる書類を添付してください。

- 5 -日様式第３号（第６条関係）
第年

氏 名

月

様
つがる市長

つがる市犯罪被害見舞金支給審査結果通知書
遺族見舞金
年

月

日付で申請がありましたにつきましては、重傷病見舞金下記のとおり決定しましたので、通知します。
記
１ 見舞金の支給を決定します。

支給額

２ 次の理由により見舞金を支給できません。
（理由）- 6 -円号
日様式第４号（第８条関係）
つがる市犯罪被害見舞金請求書
年
つがる市長

月日

様
（申請者）
住所

氏名

㊞遺族見舞金以下により、を請求します。
重傷病見舞金

見舞金支給審査結果通知書の番号

第支 給 決 定 日
種年類

金融機関・支店名

振口座種別・口座番号

普通
当座込（フリガナ）

先日円

舞金

月

遺族見舞金 ・ 重傷病見舞金

請 求 金 額見号

口座名義人

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