関節の痛み溌続も 、 てお悩みの方へ

これからも自分らしく声●過,続I
上た めI

一ﾋー
一

治療 で痛みを和らげていきましょうUⅡ！

￨〜lⅡt

艦修:島根大学￨侭学部盤形外科教授内尾袖司先生

だけでなく︑介護が必要となる

進行すると生活に制限がかかる

日常の動作に支障が出始め︑歩く︑座る︑立ち上がるといった症状をそのままにしておくと︑変形性関節症など︑運動器の﹁健康寿命﹄が注目されています︒

ることができる期間︑いわゆるでは︑健康で自立した生活を送﹁平均寿命﹂が延びている日本

医師に相談を早めにそのままにせず関節に違和感やYbshimura.N.etal.:J・BoneMiner.Metab.#2009,27(5)620より作成

変形性ひざ関節症の患者さんは

いずれも2005年国勢調査の人口動態をもとに煎出,40朧以上

痛みを感じたら︑痛みを伴う変形性ひざ関節症患者さんの男女比は3：7

日本で２５３０万人

変形性関節症は︑関節にある軟骨がすり減って変形したり︑骨と骨がこすれたりすることで︑炎症や痛み︑こわばりなど痛みがある

雲副刷姻人 (推計）が起こる病気です︒ひざ関節や股関節︑足関節などによくみら女性72％｢男性28鮎れます︒

なかでも一番多くみられる﹁変形性ひざ関節症﹂は︑日本で２５３０万人の患者さんがいると推計されています︒男性に比べ女性に多くみられます︒

ｌＩ１１１■●●■守一巳●｡①G●◆●●ゅ●守傘●｡●｡●｡●CO●

うち､男性では1/4，女性では1/3に変形性ひざ関節症の患者さん‐凸．●の■』●●q●､α●冬ーツリスクが高まります︒

変形性関節症は適切に対応すれば︑﹁痛み﹂などのつらい症状を和らげ︑病気の進行を遅らせることができます︒我慢せずに︑まずは医師に相談して圭壷

痛みを和らげ︑外出や趣味を楽しめるようにすることが大切
変形性関節症の治療では︑様々な治療をとおして痛みを和らげ︑生活の中で感じる支障を軽くしたり︑痛みで制限されていた外出や趣味などを楽しめるようにすることを目標にしていきましょう︒

サブリメントについて｡

市販されているサプリメントと治療,2は症状を和らげるかどうか︑●】

いません︒

医学書院

はっきりとしたことはわかって尭上一善』
L可『う−■■車一一一一

健康■

みましょう︒’ 平t勺篶命

甑
〜骨鯨

関節軟骨の弾力がなくなり、関節軟骨が少しずつ傷つき関節への負荷が1カ所にかた始めます｡小さな骨鰊がみらよってきます｡関節の隙間がれることもありますが、ほぼせまくなっていたり､骨鰊ができ健康な状態で外からは変化始めている状態です。

がわかりません。

r二",、変形性関節症の症状と進行度菱形州ひざ関節趣

初期

I

可

骨卿とは？
関節軟骨がすり減ってしまったことで大きくなった関節への負担を分散させようと作られる､新しい骨のこと。その名のとおり、トゲのような形をしていますbL』
4

ぐ

後期

中期
ハ（皇骨鰊

関節の隙間がほぼなくなり､骨と関節の隙間がさらにせまくなり、骨がぶつかっている状態で魂体を骨鰊がさらに作られている状態

動かさなくても痛みを感じ､O脚はですb痛みやO脚の度合いが強くさらに進みます｡手すりや杖なしでなってくるため、日常生活に支障は歩くことが難しくなります6を感じるようになります。

<参考〉
Kellg[en.JHetal .:Ann,Rheum.DiS, 1957' 16(4).494

丸毛啓史:名医が蕊る鼠新･礎良の治癒変形性関節症(股震笥･膝関節)(杉山肇ほか著).20'12.pp. 141 144法研.東京
一コ

変形性関節症一関節が痛む原因
関節にある軟骨は︑手や足にかかる衝鑿を吸収したり︑手や足をスムーズに動かす役割があります︒なんらかの原因で︑この関節軟骨が変化しすり減ると︑軟骨のかけらによって炎症が起こり︑痛みが起こります︒

変形枕関節雌の原因は？
言の関連︑関節への大きな負荷

加齢や肥満︑性別︑遺伝子となどが考えられていますが︑まだはっきりとした原因は

￨￨炎症：

I

軟骨がすり減るペースが速くぐぐわかっていません︒／として､「骨鰊｣という新しい8

関節軟骨がすり減ると、軟骨のかけらによってI、、関節L闘即ノ/ｰ』

L

■

『

炎症が起こり､痛みが起こる→なり、修復できなくなる

すり減った分の軟骨を補おう

骨を作り始めるノ(）重持続する痛識﹂のメカニズム

関節から生じる痛みと脳が感じる痛み

変形性関節症の痛みは︑関節そのものから生じているだけではなく︑長く続く痛みの信号

il､く神／−

によって神経経路が正常にlT働かなくなるために起こって、』上いる可能性があります︒！翁

痛みの信号が長く続くことで神経経路にも変化が生じる可能性がある

一日卦

言ｒ変形性関節症の治療

薬物療法では︑鎮痛薬や関節の機能を改善する薬剤などを○外用剤治療薬もあります︒

下さい︒

場合は︑すぐ医師に相談して用など︑気になることがあるすることはやめましょう︒副作をやめたり︑量を変更したり自己判断でお薬を飲むこと抑えたりする目的があります︒

療法を行うために痛みを症状の悪化を防いだり︑運動薬物療法には︑炎症を抑えて関節の痛みを悪化させないために軟一言やクリーム︑湿布などの外用剤には︑ＮＳＡＩＤＳ外用剤︑オピオイド︑カプサイシン使います︒

痛みの重症度や患者さんの︵温感湿布剤︶などがあります︒

関節の炎症が強い場合︑ステ○関節内注入薬状態を考盧して選択されます︒︻痛みに対する薬剤一○内服薬ます︒

ロイドを注入することがあり︵Ｎ呼戚附醒ｓ︶や解熱鎮痛薬︹関節を保護する薬剤︼

非ステロイド性消炎鎮痛薬︵アセトアミノフェン︶などが関節液は︑関節がスムーズに○ヒアルロン酸︵関節内注入薬︶

また︑痛みを抑える神経伝達動くための潤滑液の働きをあります︒

物質を増やす変形性関節症の』L可『Sしています︒その関節液の機能を改善する目的で︑関節内にヒアルロン酸を注入する方法があります︒

運動によって筋力が維持されたり︑痛みが和らげられたりして︑日常の動作ができるようになります︒運動療法の目標は︑無理がないよう︑医師と相談して決めていきましょう︒【筋力トレーニングの一例(変形性ひざ関節症)】

向載l妙1土＝骨頚を剛(‑｢〃け
弩筋を1 1Iはす『

床から10cmの高さまでゆっくりイスに浅く腰かけ､ふちをつかみ脚を上吠5秒間保ちま夷ゆっくりますb片方のひざをゆっくり伸ば下ろし、脚をかえて繰り返しますb

し、足首を曲げますも床から10cmの高さまでゆっくり脚を上吠5秒間保ちます6ゆっくり

30度以上曲げますb反対の脚は下ろし、脚をかえて繰り返しますb

できるだけ伸ばし､足首を曲げま式

稟上を向き、蓋筋を床につける〔）

あおむけに寝て､片方のひざをあおむけ脚上げ体操

図しっカリ』Lめて両四脚四同国凶︺一筆朝に晩１セット﹈

回

足首は90度以卜
鯛げる腰かけ脚上げ体操

ひざの上〔

一片脚釦回ずユー●朝睡晩１セット一図

2

しっカリ止

１１︑装典嫉法↑︻装具の一例﹈○ひざ関節を支える装具

らして痛みを和らげたりする

たり︑関節にかかる負担を減ないなど︑日常生活に大きなために寝られない︑仕事ができは痛みがおさまらず︑痛みの薬物療法や運動療法などでなどの目的で︑﹁装具﹂が使わ支障がある場合︑手術すること関節の変形を矯正・予防しれる場合があります︒固定するがあります︒

換える方法などがあります︒

する方法や︑人工の関節に置き減らし︑痛みを和らげようと治すことで︑関節への負担を手術には︑骨を切って変形を部位や目的によって︑様々な○股関節を支える装具

ヤ

手＃↓︻骨を切って変形を治す
手術︵変形性ひざ関節症皀

手↑装具を使います︒

一I(〕一 一

薬物療法は︑運動療法などと組み合わせて行うことが推奨されています
関節の痛みによって歩くＩ、、､いいなど体を動かす機会を失っ力が入らない

撞動療法

一一

一F

悪循環

１

安静にこする画︲｜罰脇良循環｜が︾筋力力 戻るしまうと︑筋力が弱まり︑さらに体を動かさなくなるとい一
悪循環に陥っ て し ま い ま す ︒

変形性関節症の治療ではゞ
この悪循環を断ち切ることが要です︒そのために︑薬物法でで痛痛みみをを和和療法︽ら げ ︑ 筋 力 を維持する運動療法などを組み

I I合 わ せ て 行 一っことが推奨されています︒←軟骨がすり減る

ける
動けるようになるになるてつ井上一監修:変形性関節症の診かたと治療第2版2012,p.64!医学書院,東京
日本整形外科学会運動器痙痛対策委員会編迦助器慢性痛診願の手引き.20'13.p.ス南江堂東京

<参考〉

動け ない

力が艤軟

痛

軟骨が保護される入るようになる菫

一

筋肉が弱る

監修;順天堂大学医学部整形外科学講座准教授石島旨章先生