平成 28 年度寄附講座事業成果報告書（徳島大学大学院医歯薬学研究部
１糖尿病・代謝疾患治療医学分野）

概要

徳島大学大学院医歯薬学研究部 糖尿病・代謝疾患治療医学分野（寄附講座）は、JA 徳島厚生連阿南共栄病院と JA 徳島厚生連阿南中央病院の 2 病院が統合され、JA 徳島厚生連阿南医療センターに改組されることに鑑み、徳島大学と緊密に連携し、阿南地域医療の実践や研究活動を介した社会貢献、糖尿病・代謝疾患専門診療を担う人材育成および学生・研修医教育を行うことを目的として、2015 年 11 月 1 日付けで創設されました。構成員は、特任教授１名、特任准教授１名、特任助教 1 名、技術補佐員１名で活動中です。
本講座の主要業務としては以下の 3 つの点であります。
(1)  

阿南地域における代謝糖尿病医学教育および人材育成✳︎徳 島大学医学部が国際基準に基づく医学教育認証を取得するための学外実習施設の役割遂行✳︎糖 尿病・代謝疾患診療を担う人材育成プログラムの開発と実践県内地域でのモデルとして阿南地域からの発信✳︎新 専門医制度にも対応できる指導医体制の構築と糖尿病専門医不足医療機関における教育指導体制の構築(2) 臨床データの収集・分析と治療方法の研究開発✳︎生 活習慣病モデル動物の解析や臨床サンプルを用いたバイオマーカー解析により、糖尿病・代謝疾患病態および血管合併症の発症機序解明✳︎生 活習慣病患者における早期動脈硬化病変の検出と治療介入の効果検証✳︎高 齢者糖尿病・代謝疾患患者に対する医療や在宅医療を含め、地域包括ケアシステムの中での新たアプローチによる診療方法の開発✳︎災 害時等における糖尿病・代謝疾患患者対策の推進（阿南市の防災対策との連携）(3) 阿南地域における災害・感染症発生時の糖尿病・代謝疾患患者への支援および体制整備
糖尿病・代謝疾患治療医学分
野は、徳島大学大学院医歯薬学研究部 血液・内分泌代謝内科学教室、徳島大学病院 糖尿病対策センター、徳島大学 糖尿病臨床・研究開発センターとも有機的な連携と相互協力を行いながら、診療・研究・学生や研修医の後進指導に努めること
で、生活習慣病予防と合併症の早期発見・早期介入に邁進し、阿南地域住民はじめ徳島県民の健康増進に貢献することを目標としています。右図。
２教育面(1)   卒前教育

徳島大学医学部医学科の学生に対して、クリニカル・クラークシップにおける地域医療学実習として、これまで 4 班の受け入れを行い、外来・病棟実習や、阿南共栄病院での選択実習における外来・病棟指導の実施とサポートを行っている他、糖尿病・代謝疾患での基礎や臨床に役立つ知識についてのレクチャーを行っています。
また医学部 3 年次における研究室配属についても学生を担当し、臨床データ解析指導と学会発表指導を行いました。
☆2016 年 9 月 3 日 (土 )に愛 媛 大 学 医 学 部 第 16 回 日 本 内 分 泌 学 会 ・四 国 支 部 学 術 集 会
生活習慣病患者における血管内皮機能正常群および低下群の臨床指標に関する検討
徳島大学医学部医学科 3 年 高橋優花
(2) 卒後教育
徳島大学病院卒後臨床研修センターおよび徳島大学大学院医歯薬学研究部血液・内分泌代謝内科学教室と連携し、初期研修医の糖尿病・代謝疾患領域の教育や臨床指導（薬物療法指導や腹部エコー・甲状腺エコー・頸動脈エコー検査等の実技指導）を大学病院および阿南医療センターにおいて実施しています。また大学病院での内分泌・代謝内科の診療科カンファレンスおよび臨床討論会にも参加し、研修医教育のサポートを行っています。

３

研究面

本講座では、徳島大学病院と阿南医療センターの診療を通じて、効果的な糖尿病・代謝疾患診療の推進に加えて、基礎および臨床面での病態解明と治療の開発研究を行うことを大きな使命としています。研究テーマとしては以下の 3 つの柱で進行中であり、研究論文発表も行いました。
(1)  生 活習慣病モデル動物の解析や臨床サンプルを用いたバイオマーカー解析により、糖尿病・代謝疾患病態および血管合併症の発症機序解明✳︎遺 伝子改変動物を用いて、代謝・循環改善薬の介入による代謝変化や動脈硬化症の予防効果の検証・病態解明を行う他、受診患者さんの臨床サンプルや臨床データを解析することで、効果的な治療法の開発を目指しています。特に妊娠期の糖代謝異常は、胎児の死亡や先天奇形,巨大児分娩また母体についても合併症の増加や分娩後に顕性糖尿病の発症を招くことが知られており医学上解決すべき重要な課題の一つですがその病態は十分には明らかになっていません。我々は独自の視点で新たな病態の同定とバイオマーカーとして、可溶性インスリン受容体の意義について検討中です。
(学会発表)(1)   14-16 July, 2016 Keio Plaza Hotel, Tokyo, JapanThe 10th Congress of the Asian-Pacific Society of Atherosclerosis and Vascular Diseases
Analysis of sodium restriction-induced blood pressure reduction in hospitalized patients with type 2
diabetes mellitus
Kana Morimoto, Masaki Kato, Kiyoe Kurahashi, Takeshi Kondo, Motoyuki Tamaki, Sumiko Yoshida,Akio Kuroda, Itsuro Endo, Munehide Matsuhisa, Masahiro Abe, Ken-ichi Aihara(2)   14-16 July, 2016 Keio Plaza Hotel, Tokyo, JapanThe 10th Congress of the Asian-Pacific Society of Atherosclerosis and Vascular Diseases
Pleiotropic Effects of Pitavastatin against Vascular Stress in eNOS-deficient Mice
Ken-ichi Aihara, Masashi Akaike, Takeshi Mitsuhashi, Ryoko Uemoto, Kazue Ishikawa, SumikoYoshida, Yasumasa Ikeda, Shusuke Yagi, Masahiro Abe(3)   2016 年 11 月 11-12 日 高知県民文化ホール、ザ・クラウンパレス新阪急高知
日本糖尿病学会 中国四国地方会第 54 回総会
糖尿病患者における心電図 R-R 間隔変動係数に影響を及ぼす因子の検討
森本佳奈、桝田志保、倉橋清衛、田蒔基行、近藤剛史、吉田守美子、湯浅智之、黒田暁生、明比祐- 2 -	 

子、遠藤逸朗、船木真理、福本誠二、松久宗英、安倍正博、粟飯原賢一(論文発表)(1)   Sequential cleavage of insulin receptor by calpain 2 and γ-secretase impairs insulin signaling.
Yuasa T, Amo-Shiinoki K, Ishikura S, Takahara M, Matsuoka T, Kaneto H, Kuroda A, Matsuhisa M,Hashida S. Diabetologia. 2016;59(12):2711-2721.
(2)   Role of heparin cofactor II in regulation of insulin sensitivity and maintenance of glucose
homeostasis in humans and mice. Kiyoe Kurahashi, Seika Inoue, Sumiko Yoshida, Yasumasa Ikeda,Kana Morimoto, Ryoko Uemoto, Kazue, Ishikawa, Takeshi Kondo, Tomoyuki Yuasa, Itsuro Endo,Masato Miyake, Seiichi Oyadomari, Toshio Matsumoto, Masahiro Abe, Hiroshi Sakaue, Ken-ichi
Aihara. J Atherosclero Thromb. in press(2) 生活習慣病患者における早期動脈硬化病変の検出と治療介入の効果検証✳︎受 診患者さんの早期動脈硬化症の病態検出目的と心血管合併症発症や予後予測の強力なエビデンスを有する血管内皮機能検査(FMD)の積極的な導入を行い、FMD の正常化を目指した病態解析や治療法の開発を目指しています。現在、セミオートマチックの FMD 測定装置を阿南共栄病院おと徳島大学病院に導入しました。臨床研究計画は、徳島大学病院および阿南共栄病院の両倫理委
員会で承認を受け、対象患者のエントリーを進めつつ、成果を随時学会にて発表しています。
(学会発表)(1)   2016 年 5 月 14-15 日 ステーションコンファレンス東京
第5回臨床高血圧フォーラム
血糖管理入院症例における減塩降圧効果と関連する因子および降圧薬に関する検討
森本佳奈, 粟飯原賢一, 吉田守美子, 倉橋清衛, 近藤剛史, 田蒔基行, 黒田暁生, 遠藤逸朗, 船木真理, 福本誠二, 松久宗英
(2)   2016 年 9 月 30 日-10 月 2 日 仙台国際センター
第 39 回日本高血圧学会総会
ミニシンポジウム：高血圧の性差医療：合併症・臓器保護の観点から-心血管機能評価から見た性差の影響と性差に影響を与える因子の臨床的検討粟飯原賢一、吉田守美子(3)   Oct.30-Nov.3, 2016. Sheraton Boston Hotel
19th International Vascular Biology Meeting
Evaluation of Endothelial Function-associated Clinical Parameters and Whole Blood PCR ArrayAnalysis in Patients with Lifestyle-related Diseases
Kana Morimoto, Yuka Takahashi, Saori Yamashita, Sumiko Yoshida, Kazue Ishikawa, Ryoko
Uemoto, Tomoyuki Yuasa, Hiroyuki Azuma, Ken-ichi Aihara(4)   2017 年 2 月 3 日 徳 島 大 学 病 院 日 亜 メディカルホール
徳 島 大 学 大 学 院 医 歯 薬 学 研 究 部 2016 年 度 肥 満 ・糖 尿 病 クラスターミニ・リトリート
生 活 習 慣 病 患 者 における血 管 内 皮 機 能 制 御 因 子 の臨 床 的 解 析
森本佳奈、湯浅智之、粟飯原賢一(3) 高齢者糖尿病・代謝疾患患者に対する医療や在宅医療を含め、地域包括ケアシステムの中での新たアプローチによる診療方法の開発✳︎高 齢化が進み医療支援が今後困難となることが予想される地域において、増加の一途である糖尿病・代謝疾患診療をいかに効率的かつ安全に行っていくかという課題について阿南市保健センターや阿南共栄病院糖尿病ケアチームと連携し対策を進めています。

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診療面(1)  徳島大学病院での診療
徳島大学病院内分泌・代謝内科において、本講座特任教授の粟飯原は外来診療を週 2 回（月曜日・木曜日）、担当しており、糖尿病および内分泌・代謝疾患（間脳下垂体疾患・甲状腺疾患・副甲状腺疾患・副腎疾患・脂質異常症・高血圧症・尿酸代謝異常など）の専門診療を行っています。再来患者さんの診療に加え、新患患者さんの予約・紹介受診が可能です。入院が必要な患者さんの診療に関しては、血液・内分泌代謝内科学スタッフのサポートを得て外来と緊密な連携のもとで、治療を行っています。
(2) JA 徳島厚生連阿南共栄病院および JA 徳島厚生連阿南中央病院での診療
JA 徳島厚生連阿南共栄病院と JA 徳島厚生連阿南中央病院は、2019 年に阿南中央病院の増改築が完了後に完全統合されて阿南医療センターとして診療を行うことになります。現在阿南中央病院には特任准教授の湯浅が月曜日、特任教授の粟飯原が水曜日、特任助教の森本が木曜日に糖尿病専門外来を担当しています。阿南共栄病院では、湯浅が月曜日と水曜日、森本が火曜日、粟飯原が金曜日に糖尿病専門外来を担当しています(下表)。血糖管理にインスリン導入が必要な場合は、外来での積極的なインスリン導入の他、必要に応じて入院診療を行っております。
月５阿南中央病院

湯浅智之

阿南共栄病院

湯浅智之

火森本佳奈

水木粟飯原賢一

森本佳奈

湯浅智之

金粟飯原賢一

社会貢献講演活動(1)   2016 年 4 月 25 日 (月 )〜29 日 （金 ）ABC ラジオ(1008kHz) 11:43-11:53、RSK ラジオ(1494kHz) 15:30-15:40
健やかライフ 「脂質異常症」 （講師：粟飯原賢一）(2)   2016 年 9 月 7 日（水） JA 徳島厚生連阿南共栄病院
平成 28 年度第 1 回徳島県糖尿病対策推進講習会 1 回目
「糖尿病の病態・診断・検査と病診連携」 （講師：粟飯原賢一）(3)   2016 年 9 月 11 日（日） 小松島市保健センター・ミリカホール
小松島市民公開講座糖尿病で困らないために!〜正しい知識で糖尿病と合併症を防ぐ〜「患者さんの役割と医師の役割-なぜこの患者さんの糖尿病は良くなった（悪化した）のか？-」(講師：粟飯原賢一)(4)   2016 年 9 月 20 日（火） 徳島県医師会館 4F
平成 28 年度第 1 回徳島県糖尿病対策推進講習会 2 回目
「糖尿病の病態・診断・検査と病診連携」 （講師：粟飯原賢一）(5)   2016 年 11 月 3 日（木） 徳島県 JA 会館
平成 28 年度徳島県糖尿病療養指導士研修会「糖尿病の検査」 (講師：湯浅智之)(6)   2016 年 11 月 5 日（土） 徳島中央公園 鷲の門広場
NPO 法人 徳島県ウオーキング協会 ブルーライト・ウオーキング
健康セミナー （講師：粟飯原賢一）- 4 -	 

(7)   2016 年 11 月 6 日 （日 ）徳 島 大 学 蔵 本 キャンパス長 井 記 念 ホール
第 1 回 健 口 フェア『お口 からはじめよう糖 尿 病 予 防 ！』「糖尿病とその合併症・治療法の正しい理解のために-患者さんとそのご家族に知っていてほしいこと-」 （講師：粟飯原賢一）(8)   2016 年 12 月 7 日 （水 ）JA 徳 島 厚 生 連 阿 南 共 栄 病 院
阿南エリア糖尿病予防対策懇話会「糖尿病・代謝疾患治療医学分野の事業目的とこれまでの歩み」 （講師：湯浅智之）「糖尿病発症の１次予防と合併症予防に向けて連携してできることは？」 （司会：粟飯原賢一）(9)   2016 年 12 月 11 日 （日 ）徳 島 大 学 蔵 本 キャンパス大 塚 講 堂
平成 28 年度徳島糖尿病克服ネットワークシンポジウム「地域医療情報連携と災害対応」 （パネリスト：粟飯原賢一）(10)  2017 年 1 月 22 日 あわぎんホール
平成 28 年度第 3 回徳島県糖尿病療養指導士研修会「グループワーク」 （ファシリテーター：湯浅智之、粟飯原賢一）(11)  2017 年 1 月 26 日（木）JA 徳島厚生連阿南共栄病院
阿南エリア医療連携 ICT 講演会
阿 南 エリア ICT 化 に向 けての方 針 について （講師：粟飯原賢一）(12)  2017 年 2 月 11 日（土）徳島大学病院 日亜メディカルホール
平成 28 年度第 1 回徳島県糖尿病対策推進講習会（追加講習）
糖尿病の病態・診断・検査と病診連携 （講師：粟飯原賢一）(13)  2017 年 3 月 16 日（木）阿南市ひまわり会館ふれあいホール
阿南市保健センター健康講演会「動脈硬化を引き起こす生活習慣病」〜血管を守る大作戦！！〜（講師：湯浅智之）- 5 -	 

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活動写真等

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