2008 年 1 月 23 日発行

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平成20年1月

もくじ■ インフルエンザとは？ ................................................ 1■ 医薬品類による水環境汚染 ........................................ 3
お知らせ 「第９回くらしのサイエンス講演会」........ 4

インフルエンザとは？

毎

年寒くなってくると話題になるインフルエンザは、インフルエンザウイルスの感染によって起こる急性の呼吸器疾患です。毎冬、インフルエンザは流行の規模に大小はありますが、人口の約 10％前後が感染する我が国最大の感染症です。
１．インフルエンザの症状と流行期
典型的なヒトのインフルエンザは、のど、鼻だけに症状の出る「はなかぜ」とは異なり、38℃以上の発熱、関節痛、だるさなど、全身の症状も強い疾患です。ほとんどの人は自然に治りますが、特にハイリスクグループといわれるインフルエンザで重症化する人たち、すなわち、65 歳以上の高齢者、乳幼児や、年齢を問わず心臓疾患、呼吸器疾患、腎臓疾患、糖尿病などの基礎疾患がある人たちにとっては、インフルエンザは死亡することもある恐ろしい病気であり、注意が必要です。
インフルエンザは、大阪では例年ですと 12 月下旬から患者さんが増え始め、翌年 1月下旬から 2 月の始めにかけて流行のピークを迎える疾患です（図１）。ところが、今冬は、例年より速いペースでウイルスが分離されています。特に北海道、東北、首都圏を中心に患者数が増加しています。大阪府でもインフルエンザによると考えられる
A 型インフル
エンザの亜型

学級閉鎖が 11 月に入ってから数件発生していますし、患者数も増加傾向にあります。
２．原因となるインフルエンザウイルスは？

現在、ヘマグルチニン
はHA1〜HA16の16種類、ノイラミニダーゼ
はNA1〜NA9の9種類が見つかっており、A型インフルエンザは、ヒトで流行を起こすインフルエンザウイルスは、抗原性の違いから A 型と B 型、および大きな流行を起こさないと考えられている C 型の 3 種に分けられます。A 型はさらにウイルス表面の 2 種類の糖タンパク質であるヘマグルチニン(HA)とノイラミニダーゼ(NA)の抗原性の違いから 144 種類の組み合わせ（これを亜型と言います）に分

これらの組み合わせにけられます。現在ヒト社会で流行が見られるのは、B 型と、A ソ連型（H1N1 亜型）、Aより 144 種類の亜型に香港型（H3N2 亜型）ですが、今冬の流行で分離されている株は、今のところほとんど分類されます。

が A ソ連型です。

1

公衛研ニュース第 35 号

３．インフルエンザにかからないためには法として、うがい、手洗い、マスクなどは有効ですので普段から習慣付けましょう。

インフルエンザは予防が大切で、インフルエンザ４．インフルエンザにかかってしまったらワクチンを受けるのが効果的です。特にハイリスクグループがワクチンを受けるのは重要ですが、これインフルエンザにかかってしまった場合、現在はらの人が家族にいる場合、他の家族がワクチンを受医療機関を受診すれば、のどや鼻をぬぐってインフけて予防し、インフルエンザを家庭に持ち込まないルエンザかどうかを調べる検査を受けることができのも有効な対策です。また、高齢者施設などでは入ます。かぜの症状とは違って重症だなと感じたら、早所者よりも介護職員等にワクチン接種した方が感染めに診断を受け治療することは、自身にとっても重拡大阻止に有効であるという報告もあります。これ要ですし、周囲の人にインフルエンザを感染させなもやはりインフルエンザを施設内に持ち込まないといためにも有効です。

いう考え方です。いずれにしても、ワクチンを接種

インフルエンザと診断された場合、特異的な治療してから充分に抗体ができあがるまで 2 週間程度の薬がありますが、ご存じのように因果関係は明らか時間が必要です。ワクチン接種によって得られる免ではないものの、服用後の異常行動や転落事故が問疫は、およそ5ヶ月間持続しますので、流行に入る前題となっています。厚生労働省は 2007 年 3 月にリンにワクチンを受けておきましょう。なお、現在のイ酸オセルタミビル（タミフル）に関しては 10 代の患

ンフルエンザのワクチンにはAソ連型、A香港型、Ｂ者では原則投与禁止、10歳未満の患者では投与後2日型の3種の成分が含まれており、いずれの型にも効果間は患者を一人にしないように指導しています。たがあります。当然のことですが、重症急性呼吸器症

だしタミフルの服用がなくとも異常行動を起こした候群(SARS)や鳥インフルエンザ、インフルエンザウ例も報告されているため、インフルエンザと診断さイルス以外のウイルスによる一般的なかぜには効果れた場合は薬の服用の如何に関わらず患者をできるはありません。

だけ一人にしないで見守ることが必要かもしれません。治療に関しては医師と充分に相談の上で選択す

インフルエンザウイルスは、患者さんの咳、くしゃることが大切です。

みとともに空中に放出され、他の人に吸い込まれる感染症部ウイルス課 森川 佐依子

ことで感染します。ワクチン以外の一般的な予防方

402002-2003
2003-2004

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2004-2005
2005-2006

30
定点
あたり
患者数︵人︶

2006-2007
2007-2008

25
20
15
1050

図１

大阪府のインフルエ
ンザ定点あたり患者数

2

4310月

4611月

49

52
12月

31月

692月

123月

154月

1821 週5月

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医薬品類による水環境汚染

私達が普段服用している医薬品が体外に排泄さかになってきています。調査の対象とされている環れた後、どうなるか考えたことはありますか？

境水は、主に河川水、下水処理水および畜産排水等で医薬品はヒトが服用した後、すべてが代謝され体外す。これまでに東京都健康安全研究センターが東京に排泄されるわけではなく、中には代謝されず薬の都内の都市河川水および下水処理水から、また横浜活性をもったまま（未変化体）で排泄されることもあ

国立大学は神奈川県下の都市河川水と下水処理水かります。未変化体のまま排泄される割合は医薬品のら解熱・鎮痛剤、抗生物質等の検出を報告していま種類によって異なりますが、これらの医薬品が下水す。その濃度は数〜数百ng/L*2 と非常に低濃度で、通処理過程において完全には除去されないまま排出さ常、下水処理水中濃度の方が河川水よりやや高い傾れ、水環境を汚染するという問題を起こしています。

向にあります。この様に、汚染状況などの一部が明らまた畜産分野においても、人畜共通の医薬品や家畜かになってきましたが、調査対象の医薬品の種類や専用の抗菌薬等 *1 が大量に使用され、畜産排水を通地域は限られており、環境水の医薬品汚染の全容をして同様に水環境を汚染しています。

知るのはこれからというのが現状です。

近年、欧米において、ヒトおよび畜産用医薬品、日当所においても、河川水を対象に一部の医薬品の焼け止め等の身体ケア製品を起源とする化学物質濃度測定を行いました。対象としたのは日本におい（Pharmaceuticals and Personal Care Products : PPCPs）て比較的長期間使用されてきた医薬品で環境水中かが、河川や下水処理水等の水環境中で広範囲に存在らの検出頻度が高い、解熱・鎮痛剤のイブプロフェンすることが明らかにされ、新たな環境汚染物質とし(IP)、メフェナム酸(MA)、ジクロフェナクナトリウムて世界的に関心が持たれてきています。

(DF)、抗てんかん剤のカルバマゼピン(CBZ)の計４種

そこで今回は医薬品類による水環境汚染について（図１）です。今回検出された濃度は数〜数十ng/L（図紹介します。

２）と微量であり、国内における他の実態調査と比較

１．日本における環境水中医薬品の存在実態すると同程度あるいは低い濃度でした。
２．環境水中の医薬品がもたらす影響は？

現在日本では、環境水中の医薬品に関する実態調査がいくつか行われており、汚染状況が徐々に明らこれらの環境水中に存在する医薬品がどの様な影

COOH
CH3O

CH3イブプロフェン(IP)

A河川
B河川

CH3OH

H3C

40NH

メフェナム酸(MA)COONa濃度（ng/L）

CH33020

NHClO

ジクロフェナクナトリウム(DF)

図１10NCl

NH2

カルバマゼピン(CBZ)

当所で河川水を対象に濃度測定した医薬品

0IP

図２MADF

CBZ

ＡおよびＢ河川における濃度分布3公衛研ニュース第 35 号

響を何に及ぼすかを考えてみましょう。環境水中に

しかし現在のところ、国内では環境水中に存在する検出された医薬品のレベルは、一般的にヒトが治療医薬品の危険性を表す評価指標等は示されてはいまで摂取する量の約 10 万〜 100 万分の 1 でありヒトへせん。の健康影響はないと考えられます。また、ごく最近、このように医薬品における水環境汚染は、実態が厚生労働省の調査では、国内ではじめて浄水から一徐々に明らかになっているものの、影響等について部の医薬品がごく微量検出されましたが、厚生労働はまだ詳しくはわかっていません。従って、河川や湖省は、現時点では「直ちに対応が必要な濃度ではな沼を水道水源としているわが国では、水環境中の医い」と報告しています。

薬品汚染の監視は公衆衛生上必要です。汚染の監視

今、最も関心を集めているのは、環境水中に存在すのほかに、水処理技術の分野においても、環境水中のる極微量の医薬品が生態系に与える影響です。医薬医薬品類の低減化に向けて、下水処理過程における品の中でも、特に細菌などの微生物に作用する薬が、除去率の向上等の研究が行われており、その成果がヒトや畜産動物を介して環境中に排出されると、こ期待されているところです。

*3

れらの薬剤に耐性を持つ細菌（薬剤耐性菌） が出現し、その薬剤耐性菌の遺伝子が環境中に存在する他当所においても、今後とも水環境中の医薬品に関する情報を収集していく予定です。
生活環境部環境水質課 安達 史恵の細菌に次々と伝達され、薬剤耐性菌が環境中に広がっていくことが指摘されています。環境省は環境中に排出された医薬品が生態系に影響を及ぼす可能*１

抗菌薬：抗生物質および合成抗菌薬の総称。合成抗菌薬は完全に人工的に合成された抗菌性物質で、微生物の産生物に由来する抗生物質と区別される。
２ 1ng = 10-9g性があるとして、河川や大気中の化学物質を調べる「化学物質環境実態調査」の対象に、H18 年度より新**３

たに医薬品成分を加える方針を明らかにしています。

環境中での薬剤耐性菌の出現については、ペットや農薬を介したルートも考えられています。

「第９回くらしのサイエンス講演会」
健康、食品、環境などについて関心を深めていただくため、大阪市立環境科学研究所と大阪府立公衆衛生研究所との共催で「くらしのサイエンス講演会」を開催します。
・日・会

時場

平成 20 年１月 30 日（水）14 時 〜 16 時
大阪府病院年金会館コンベンションルーム
（大阪市天王寺区六万体町 4-11）

・定 員 150 名（先着順）
・参加費 無料
・演 題
1. においと暮らし −快適生活を求めて
大阪市立環境科学研究所 水環境担当課長
2. かぜ って何？ −身近で奥深い病気 大阪府立公衆衛生研究所 副所長兼感染症部長
3. 特定保健用食品とは−上手な利用法
大阪市立環境科学研究所 食品保健担当課長
・参加申込みe-mail seminar@iph.pref.osaka.jp または TEL 06-6972-1321（内線 405） まで
詳細は<http://www.city.osaka.jp/kenkoufukushi/iphes/event/lecture.html> をご覧下さい。

発行者 所 長 織田 肇

大阪府立公衆衛生研究所編

田口修三、川津健太郎、木村明生〒 537-0025

沢辺善之、奥村早代子、東恵美子

TEL 06-6972-1321

赤阪

ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞhttp://www.iph.pref.osaka.jp/

集事務局

進、渋谷博昭（内線 297）

大阪市東成区中道 1-3-69
FAX 06-6972-2393♪ 本号及び既刊の公衛研ニュースは当所のホームページに掲載しています。♪

4福山丈二
高橋和郎
森 義明