よぼうかい大阪がお届けするニュースレター

けい特集■ 子宮頚がん（健診）NEWS TOPICS ■ 画像処理・レポートシステム
エックス線CTについて
インフォメーション ■ 全国一斉複十字シール運動
全国大会決議宣言陳情・知事表敬訪問

ほか

平成17 年9月

図1 子宮頚がん罹患率の推移
60.0
55-59歳50-54歳45-49歳40-44歳50.0

35-39歳30-34歳25-29歳
20-24歳

40.0
１０
万／
人

30.0
20.0
10.0
0.0
1979

ご存知ですか？ 子宮頚がんが20歳代からの若年層

’81

’83

’85

’87
診

’89
断’91

’93

’95

’97

’99

年

厚生労働省がん研究助成金「地域がん登録」研究班 全国推計値

でも急激に増加していることを。多くのがん罹患率は高齢になるほど高くなりますが、子宮頚がんの罹患率は図1のように、この20年間では50歳以上の中高年齢層は減少化しています。しかし、子宮頚がんは若い年代でHPVに感染する機会が増えているため、20〜24歳では約2倍に、25〜29歳では3〜4倍に増加しています。

子宮頚がんの発生原因
子宮は、図2のように西洋梨を逆さまにしたような図2形をしており、子宮の体部にできるがんを子宮体がん、頚部にできるがんを子宮頚がんといいます。子宮頚がんは発生してから進行するまでに自覚症状が乏しく、体部早期発見が遅れるがんの一つです。
子宮頚がんの発生原因は、多くの場合に子宮頚部へのHPV（ヒトパピローマウイルス：図3）の感染が関体がん与しています。現在、性交渉の低年齢化や活発な性活頚部動に伴い、若年齢層での子宮頚がんが急増しています。
一方、昨今の晩婚化傾向から妊娠するまえに子宮頚が頚がんんの発生により子宮を失う例も少なくはありません。

子宮頚がんになりやすい因子とHPV
子宮頚がんになりやすいとされる因子は初交年多

早期の子宮頚がんは症状のないことが多く、健喫煙者などです。この因子を持つ女性が診により発見される例が多いのです。早期に子宮HPVに感染した場合に子宮頚がんの発生頻度が高く頚がんを発見できればほぼ100％の治癒が期待なります。HPVは性交渉で感染するウイルスで、約でき、妊娠や出産にはほとんど影響がないとされ100種類のうち10数種類のウイルスが子宮頚がんのています。症状のない場合には受診に抵抗がある発生と密接に関与しています。感染の予防対策としかもしれませんが、HPVが感染してから子宮頚ては性交時のコンドーム使用が有効です。

部の細胞に変化（前がん病変）が起きるまで早い

齢が若い女性産の女性

セックスパートナーの多い女性

子宮頚がん健診と子宮体がん健診場合は約3年とされています。例え10歳代でも図3

性交渉開始から3年を経過すれば健診が必要になってきます。
子宮体がんは早期の段階から不正出血をきたすことが多く、これが発見の糸口とされています。
厚生労働省の指針では子宮体がんの健診は十分な安全管理のもとで多様な検査を実施できる医療機HPV（ヒトパピローマウイルス）関での受診を勧奨しています。

細胞診検査と精密検査
子宮頚がん健診では、診察と同時に図4のように子方が細胞診検査での精密検査の対象になります。

宮頚部の細胞を綿棒や専用器材で擦りとり、細胞検査

精密検査は、婦人科外来でコルポスコープと呼ばれ士および細胞診指導医が染色された細胞を顕微鏡で観る拡大鏡で子宮頚部を観察し、疑わしい部位から少し察し診断します。この細胞診検査で、図5のような、の組織を切り取り、がん細胞の有無を詳しく調べます。

がん細胞や異形成細胞（がんになる前の変化）を見つ組織の採取時に少し出血しますが、痛みはほとんどなけだします。全国平均で健診受診者様のうち約1％のく安心してご受診ください。

子宮頚がん健診の有効性と受診率
子宮頚がんの早期発見手段として、健診が非常に有効で、図4進行がんを防ぎ死亡率を減らす効果が証明されています。し綿棒で頚部の細胞をこすりとる

子宮断面

かし、欧米各国と日本の健診受診率を比べると、例えばアメリカでは18歳以上の女性の86％が過去3年以内に1回以上の健診を受けていますが、日本においては過去１年以内に健診を受けた女性はわずかに15％と大きな隔たりがあります。
平成16年4月27日付け厚生労働省「がん検診指針」の一部改正では、子宮頚がん健診の受診制限年齢が30歳から20歳顕微鏡で診断に引き下げられましたが、受診率を向上させることが今後の課題です。

図5

正常細胞異形成細胞

がん細胞

直接採取法と自己採取法

表1 細胞診検査からの採取法別子宮頚がん健診精検率

子宮頚がん健診の基本は医師による子宮頚部の細胞採取（直年度

採取法

総受診件数

要精検件数

要精検率

平成14年度直接採取法

12,147件

118件

0.97％

自己採取法

10,439件

62件

0.59％

平成15年度直接採取法

10,911件

125件

1.14％

自己採取法

10,916件

67件

0.61％

平成16年度直接採取法

12,501件

146件

1.17％

自己採取法

10,352件

77件

0.74％

接採取法）ですが、健診受診者様が自ら専用の細胞採取器具を使用して検査材料の採取をすることも可能です。
（自己採取法）
自己採取法は簡単な操作であり受診における羞恥面を解消し健診受診率を上げるには優れた検査方法ですが、必ずしも適正部位から採取できているとは限らず表1のように要精検率が低くなるリスクを伴います。

（結核予防会大阪府支部統計）【腫瘍マーカー】
体内で産生される様々な物質のうち、血糖値が高くなれば糖尿病を疑うように、血液中の測定値が高くなることでがん細胞（腫瘍）の目印（マーカー）になりうる物質を総称して腫瘍マーカーとよんでいます。
特定の臓器のがんで産生される臓器特異性の高いPSA（前立腺がん）やAFP（肝細胞がん）、多くの臓器のがん（肺、胃、胆嚢、膵臓、大腸）で産生されるCEAやCA19−9が代表的です。
腫瘍マーカーは良性腫瘍や炎症でも血中の値が高くなることがあるので、この検査単独で悪性腫瘍を診断できませんが、診察や他検査の補助診断あるいは病態の経過観察手段として有用です。

画像処理・レポートシステム

NEWSTOPICS〜相談診療所から〜業務における情報のデジタル化を促進することで、その正確性・迅速性の向上を図り、受診者の皆様にご満足いただける健診を目指しています。

現在、独自で設計したレポートシステムにより、健診結果を、いままでに比べより細やかで精密に判定できて、より早く正確にお応えできるようになりました。
こ の シ ス テ ム は 、 問 診 情 報 や 血 液 検 査 の 当 日 の 結 果 等 を 判 定 者（ 医 師 な ど ）へ 瞬 時 に 提 供 す るとともに、過去の健診結果との比較も容易に行え、判定力の向上をサポートします。
レポートシステムを使用した判定は、健診データを保管している支部健診システムへ人手を介さずに直接送れるようにしました。それにより、データは個人情報の機密を保ったまま、安全・確実に入力され、判定から結果を発送するまでの時間も短縮できました。
診察室では、これらの情報を直接画像で表示し、受診者の方はそれを見ながら検査結果の説明を医師から受けていただけます。

支部健診システム

レントゲン撮影装置

超音波
内視鏡
眼底

健診予約
過去健診結果
問診情報

健診結果

画像
転送

画像
転送
レポートサーバー

画像サーバー

画像サーバー

過去健診結果
問診情報

判定結果
画像

画像

画像
レポート画面
ビューアー

画像
ビューアー
画像

Webサーバー
画像

健診結果

診察室

エックス線CTNEWS
TOPICSについて
CT検査とは・・・

撮影方法

機器の寝台の上に体を仰向けにして寝ます。
体が寝台ごとCT装置のドーナツ状の大きな穴(ガントリー)の中に入っていくと同時に、360度の方向からX線が出ます。そして体を通り抜けたX線を検出して得られたデータから、コンピュータを使って、体を輪切り（スライス）にした画像を映し出します。

特徴

こうして得られた画像は、体内の骨、臓器、空気などの微妙なＸ線透過度の差を細かい白黒の濃淡として表すことができます。
胸部や腹部などの正面のX線写真と違い、骨やその他の臓器が重なるという影響がなくなることも大きな特徴です。
例えば胸部正面のX線写真で心臓や肋骨、横隔膜と重なる肺の部分は影になってしまい見えにくいのですが、CTの輪切りの写真では、まったく問題がありません。そのため病変が肺のどの部分にあっても、小さいうち(早期)に見つけることができます。

マルチスライスCT
この装置は複数のスライスを同時に撮影でき、高画質で精密な画像を短時間で得ることができます。
時間短縮により、以前に比べさらに被爆量が減少されました。
また、高度なコンピュータ処理によって、2次元の連続画像や3次元の動きのある画像を作り出すことが可能で、複雑な血管走行や病変形態が容易に把握できます。
さらに、ごく短時間での撮影が可能なため、息を止めることが出来ない乳幼児や緊急・重症の場合でも、精密な画像を映し出すことができ、より正確な診断が可能です。

昭和27年以来、結核撲滅のため結核予防思想を

本年度は結核予防法改正の年として、結核の現況報普及し結核予防事業の資金を得ることを目的として告と複十字シール運動開始にあたって、去る7月29日

取り組まれてきた複十字シール運動は、全国一斉に大阪エイフボランタリーネットワークと共に知事表敬

8月1日から開始しています。今年度はさらに力を訪問をいたしました。これは、今年第56回結核予防全入れ結核対策の強化と国民の関心を高めるために、国大会で採択された「大会決議・宣言」に盛り込まれた

大阪府支部では、難波「内容を踏まえ、全国各都道府県において実施されました。

島屋」周辺の繁華街において、大阪市地域女性団体協議会との共催で、結核予大阪府からは、府内の結核の現状はまだまだ憂慮すべ

防週間中の9月き事態でありしたがって複十字シール運動は重要である、2 7 日（ 火 ）に 普という共通の認識を頂きました。

及啓発のキャン

上記の知事表敬訪問に先立ち当支部は、全国大会でペーンを展開し採択された「新しい結核対策」を推進するための「大会ました。

決議・宣言」文を、去る6月13日に大阪府太田知事と大阪市關市長へ陳情いたしました。

地域に密着した結核予防活動として長年行っている行事です。今年の大会は9月26日泉大津市で開催し、シールキャラクターのシール坊やと普及啓発用のティッシュ・救急絆創膏・うちわを配布。

参加者の方々には結核への新たな意識を持っていただ
き盛会に終えました。また、街頭無料健診を9月26日泉大津市内、9月28日堺市内において実施し、結核予防の普及啓発に努めました。

平成17年7月より相談診療所と大阪病院が、政府管掌健康保険生活習慣病予防健診の指定機関に選定されました。この健診は、政府管掌健康保険に加入されている事業所様なら年度内1回のご利用が可能です。

9月上旬に、乳がん健診用の受診枠に限りがございますので、まだ本制度をごマンモグラフィ撮影装置（CR利用されていない事業所様がございましたら、お早装置）を導入しました。今秋

めに社会保険健康事業財団までお申し込みいただきからの稼動を予定しており、ますようお願いいたします。詳しくは各ヘルスケア皆様の要望にお応えしていプランニング課までお問い合わせください。

きたいと思います。

財団

法人

支 部 ･ 相 談 診 療 所 ／結核研究所

結核予大阪

防病会院

大阪

府

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島 屋 内 診 療 所〒541−0045 大阪市中央区道修町4−6−5 〒 572−0801 寝 屋 川 市 寝 屋 2 2 7 6 −1 〒590−0028 堺市三国丘御幸通63 島屋堺店内5階
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06−6202−6686
FA X
072−824−2312
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E-mail info@jata-osaka.or.jp
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http://www.jata-osaka.or.jp/ URL http://www.osaka-hospital.jp/ E-mail sakai@jata-osaka.or.jp
結 核 予 防 会 は み な さ ん の 健 康 を 守 る こ と で 社 会 に 奉 仕 す る よ う 努 め ま す(2005.10.SBC)