別紙様式第 10-2

公表の対象となる随意契約を締結した場合の報告及び公表の様式

成田赤十字病院 管財課
令和3年度

No.

1

2

物品等又は役務の名称

緩和ケア病棟の排気ダク
ト設置工事

救急室系統空調機の部品交換工事

3 手術室8番床の補修工事

昇降機設備保守業務委
4託

医療ガス配管設備保守
5点検

6 電話設備保守点検業務

7 再開胸用鋼製小物

感染制御システムの保
8
守契約

数量

随意契約担当部課の名称及び所在地

1式

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市飯田町901

令和3年4月23日

三機工業株式会社
東京都中央区明石町8-1

予定価格が250万円をこえない工事又は製造をさせるときに該当するた¥2,464,000 め。
（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第1号）

1式

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市飯田町901

日本空調サービス株式会社千葉営業所
令和3年4月28日
千葉県千葉市美浜区稲毛海岸5丁目1番2号

予定価格が250万円をこえない工事又は製造をさせるときに該当するた¥1,375,000 め。
（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第1号）

1式

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市飯田町901

小林建設株式会社
千葉県成田市大清水128

予定価格が250万円をこえない工事又は製造をさせるときに該当するた¥1,210,000 め。
（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第1号）

日本オーチス・エレベー
ター株式会社
令和3年4月1日
埼玉県さいたま市大宮区
桜木町1丁目11番9号

契約業者は、当該機器の製造企業であり、保守において必要な技術を有する者が契約業者のみであるこ¥8,747,640 とから、契約の性質又は目的が競争を許さない場合に該当するため。
（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第11号）

日本メガケア株式会社東関東支店

契約業者は、当該機器の設置業者であり、保守において必要な技術を有する者が契約業者のみであるこ¥6,000,060 とから、契約の性質又は目的が競争を許さない場合に該当するため。
（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第11号）

1式

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市飯田町901

OKIクロステック株式会社
令和3年4月1日 東京都中央区晴海1丁目
8番11号

契約業者は、当該機器の設置業者であり、保守において必要な技術を有する者が契約業者のみであるこ¥1,386,000 とから、契約の性質又は目的が競争を許さない場合に該当するため。
（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第11号）

1式

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市飯田町901

田商事株式会社
令和3年4月14日 千葉県船橋市東船橋4丁目33-1

予定価格が160万円をこえない財産の買入であるため。
¥1,155,099（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第2号）

シスメックス株式会社
千葉県千葉市美浜区中令和3年5月1日
瀬1-3幕張テクノガーデ
ンD棟14階契約業者は、当該機器の製造企業であり、当該保守において必要な技術等を有する者が契約業者のみであることから、契約の性質又は目的¥2,514,600が競争を許さないときに該当するため。
（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第11号）

1式

1式

1式

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市飯田町901

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市飯田町901

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市飯田町901

随意契約を締結した日

令和3年4月28日

令和3年4月1日

随意契約の相手方の氏名及び住所

随意契約に係る契約金額

随意契約によることとした理由

その他必要な事項(備考)別紙様式第 10-2

公表の対象となる随意契約を締結した場合の報告及び公表の様式

成田赤十字病院 管財課
令和3年度

No.

物品等又は役務の名称

内視鏡下鼻内手術用鋼
9製小物

10

経営分析ソフトのオプショ
ン追加に係る利用契約

超低温冷凍庫の更新（検11査部）

手洗装置の点検（年２12回）

13141516

MR棟パッケージエアコンの更新工事

A棟空調機用加湿器の更新工事A・F・G・MR棟系統空調機のフィルター購入

G棟受水槽FMバルブ交換工事

数量

随意契約担当部課の名称及び所在地随意契約を締結した日1式

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市飯田町901

株式会社栗原医療器械店
令和3年5月13日
千葉県成田市郷部1350
花澤ビル1階予定価格が160万円をこえない財産の買入であるため。
¥1,135,365（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第2号）

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市飯田町901

株式会社グローバルヘ
ルスコンサルティング・ジャパン
令和3年5月31日 東京都新宿区六丁目2730
新宿イーストサイドスクエ
ア5階

契約対象は契約業者独自の提供サービスであるため、契約の性質¥2,475,000 が競争を許さないときに該当するため。（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第11号）

株式会社勝倉医科器械
令和3年6月21日 東京都江戸川区北小岩2-35-3

契約業者は、当該機器の納入業者であり、メーカー指定の業者であることから、契約の性質又は目的が¥1,107,040 競争を許さない場合に該当するため。
（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第11号）

1式

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市飯田町901

株式会社勝倉医科器械
令和3年6月25日 東京都江戸川区北小岩2-35-3

契約業者は、当該機器の納入業者であり、メーカー指定の業者であることから、契約の性質又は目的が¥3,080,000 競争を許さない場合に該当するため。
（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第11号）

1式

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市飯田町901

三菱電機ビルテクノサー
ビス株式会社首都圏第令和3年7月14日 一支社
東京都荒川区荒川七丁目19番1号

予定価格が250万円をこえない工事又は製造をさせるときに該当するた¥1,364,000 め。
（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第1号）

1式

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市飯田町901

ウエットマスター株式会
社
令和3年7月30日
東京都新宿区中落合3丁目15番15号

予定価格が250万円をこえない工事又は製造をさせるときに該当するた¥2,497,000 め。
（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第1号）

1式

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市飯田町901

金座商事株式会社
令和3年8月6日 東京都千代田区飯田橋
4-6-9

予定価格が250万円をこえない工事又は製造をさせるときに該当するた¥1,100,000 め。
（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第1号）

1式

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市飯田町901

株式会社ジェス
令和3年8月3日 千葉県成田市飯田町
108-9

予定価格が250万円をこえない工事又は製造をさせるときに該当するた¥1,067,000 め。
（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第1号）

1式

1台

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市飯田町901

随意契約の相手方の氏名及び住所随意契約に係る契約金額

随意契約によることとした理由

その他必要な事項(備考)別紙様式第 10-2

公表の対象となる随意契約を締結した場合の報告及び公表の様式

成田赤十字病院 管財課
令和3年度

No.

物品等又は役務の名称

17 Ｔ.Ｒ.Ｉ.Ｏ.＋サーバの更新

間接変換ＦＰＤシステム
18の保守契約

1920

空調機用温度指示調節器の更新工事

A棟5階東病棟個室内装改修工事

臨床検査情報システム
21の保守契約22

23

A棟5・6階デイルーム照明器具更新工事

A棟5階東病棟大部屋側
内装改修工事

電子カルテ系AP機器の24
更新工事

数量

随意契約担当部課の名称及び所在地随意契約を締結した日随意契約の相手方の氏名及び住所随意契約に係る契約金額

随意契約によることとした理由

銚子インターネット株式会社
令和3年8月10日
千葉県銚子市中央町12番地13

契約業者は、当院のネットワーク環境及び管理サーバーの設計・構築・納入業者であり、当院のネットワークおよびネットワーク機器・サー¥2,200,000
バー構成を熟知しているため、契約の性質が競争を許さない場合に該当する。(日本赤十字社会計規則施行細則第35条第11号）

1式

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市飯田町901

富士フイルムメディカル株式会社
令和3年9月1日
東京都港区西麻布2-2630

契約業者は、当該機器の製造企業であり、当該保守について必要な技術等を有する唯一の業者であること¥8,800,000 から、契約の性質又は目的が競争を許さないときに該当するため。
（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第11号）

1式

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市飯田町901

日本電技株式会社千葉支店
千葉県千葉市美浜区中瀬令和3年9月10日 1-3幕張テクノガーデンB棟
4F

予定価格が250万円をこえない工事又は製造をさせるときに該当するた¥1,155,000 め。
（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第1号）

1式

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市飯田町901

大成建設株式会社千葉
令和3年9月7日 支店千葉県千葉市中央区新町1000

予定価格が250万円をこえない工事又は製造をさせるときに該当するた¥2,420,000 め。
（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第1号）

1式

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市飯田町901

株式会社エイアンドティー
令和3年9月30日 神奈川県横浜市神奈川区金港町2番地6
横浜プラザビル

契約業者は、当該機器の製造企業であり、当該保守について必要な技術等を有する唯一の業者であること¥1,209,120 から、契約の性質又は目的が競争を許さないときに該当するため。
（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第11号）

1式

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市
飯田町90-1

令和3年10月8日

三機工業株式会社
東京都中央区明石町8-1

予定価格が250万円をこえない工事又は製造をさせるときに該当するた¥1,903,000 め。
（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第1号）

1式

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市
飯田町90-1

大成建設株式会社千葉
令和3年10月8日 支店千葉県千葉市中央区新町1000

予定価格が250万円をこえない工事又は製造をさせるときに該当するた¥2,200,000 め。
（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第1号）

株式会社きんでん東京支社
令和3年10月29日
東京都品川区東五反田5-25-12

契約業者は、本件工事を実施した業者であり、本件ネットワーク使用を熟知しており、工事を実施するための知識と技術を有するのは契約¥11,000,000 業者のみであることから、契約の性質が競争を許さないときに該当するため。
（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第11号）

1式

1式

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市飯田町901

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市
飯田町90-1

その他必要な事項(備考)別紙様式第 10-2

公表の対象となる随意契約を締結した場合の報告及び公表の様式

成田赤十字病院 管財課
令和3年度

No.

物品等又は役務の名称

25 フットポンプの購入

26272829

第1駐車場外灯照明器具
更新工事

A棟4階・7階デイルーム
照明器具更新工事

C棟屋上機械室冷温水配管補修工事

中央監視装置用無停電電源装置の更新工事

消毒滅菌器の検査前整30
備31 超音波画像診断装置

32 経費酸素分圧測定装置

数量

随意契約担当部課の名称及び所在地随意契約を締結した日30台

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市
飯田町90-1

株式会社MMコーポレー
令和3年11月4日 ション
東京都文京区本郷3-4-6

予定価格が160万円をこえない財産の買入であるため。
¥1,353,000（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第2号）

1式

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市
飯田町90-1

三機工業株式会社
東京都中央区明石町8-1

予定価格が250万円をこえない工事又は製造をさせるときに該当するた¥1,210,000 め。
（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第1号）

1式

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市
飯田町90-1

三機工業株式会社
東京都中央区明石町8-1

予定価格が250万円をこえない工事又は製造をさせるときに該当するた¥1,650,000 め。
（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第1号）

1式

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市
飯田町90-1

令和3年11月29日

三機工業株式会社
東京都中央区明石町8-1

予定価格が250万円をこえない工事又は製造をさせるときに該当するた¥1,166,000 め。
（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第1号）

1式

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市
飯田町90-1

日本電技株式会社千葉支店
千葉県千葉市美浜区中瀬
令和3年12月1日 1-3幕張テクノガーデンB棟
4F

予定価格が250万円をこえない工事又は製造をさせるときに該当するた¥1,650,000 め。
（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第1号）

1式

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市
飯田町90-1

株式会社勝倉医科器械
令和3年12月2日 東京都江戸川区北小岩2-35-3

契約業者は、当該機器の納入業者であり、メーカー指定の業者であることから、契約の性質又は目的が¥1,683,000 競争を許さない場合に該当するため。
（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第11号）

1

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市
飯田町90-1

株式会社勝倉医科器械
令和4年12月3日 東京都江戸川区北小岩2-35-3

本整備は緊急に整備が必要とされることから随意契約とする。
¥3,124,000（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第11号）

1

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市
飯田町90-1

アイティーアイ株式会社
令和4年12月9日 千葉県千葉市中央区富士見1-15-8

予定価格が160万円をこえない財産の買入であるため。
¥1,584,000（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第2号）

令和3年11月19日

令和3年11月25日

随意契約の相手方の氏名及び住所随意契約に係る契約金額

随意契約によることとした理由

その他必要な事項(備考)別紙様式第 10-2

公表の対象となる随意契約を締結した場合の報告及び公表の様式

成田赤十字病院 管財課
令和3年度

No.

33

34

物品等又は役務の名称

超電導磁気共鳴画像診断装置（MRI）保守

F棟病棟バルコニーの防鳥ネット設置工事

35 IMPELLA制御装置

36

A棟8階講堂照明器具更新工事

37 血管造影システム

38

G棟1階出入口扉改修工
事

39 シグネチャードリルセット

40

SYNAPSE 読影端末シス
テム

数量

随意契約担当部課の名称及び所在地随意契約を締結した日随意契約の相手方の氏名及び住所随意契約に係る契約金額

随意契約によることとした理由

1

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市
飯田町90-1

株式会社イノメディックス
令和4年1月1日 東京都文京区小石川417-15

契約業者は、当該機器の納入業者であり、メーカー指定の業者であることから、契約の性質又は目的が¥13,200,000
競争を許さない場合に該当するため。（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第11号）

1式

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市
飯田町90-1

株式会社シー・アイ・シー
令和4年1月11日 東京都台東区北上野110-14

予定価格が250万円をこえない工事又は製造をさせるときに該当するた¥1,397,000 め。
（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第1号）

日本アビオメッド株式会社
令和4年1月12日 東京都中央区日本橋室町2-2-1室町東三井ビル
ディング12階

契約業者は、当該機器の製造企業から指定企業であり、当該保守において必要な技術等を有する者が契約業者のみであることから、契約の¥18,150,000
性質又は目的が競争を許さないときに該当するため。
（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第11号）

三機工業株式会社
東京都中央区明石町8-1

予定価格が250万円をこえない工事又は製造をさせるときに該当するた¥1,650,000 め。
（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第1号）

1

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市
飯田町90-1

アイティーアイ株式会社
令和4年2月1日 千葉県千葉市中央区富士見1-15-8

契約業者は、当該機器の製造企業から指定企業であり、当該保守において必要な技術等を有する者が契約業者のみであることから、契約の¥20,240,000
性質又は目的が競争を許さないときに該当するため。
（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第11号）

1式

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市
飯田町90-1

キングランリニューアル株式会社
令和4年2月4日
東京都千代田区神田小川町1-1山甚ビル２階

予定価格が250万円をこえない工事又は製造をさせるときに該当するた¥1,914,000 め。
（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第1号）

1

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市
飯田町90-1

株式会社福山医科
令和4年2月9日 千葉県印西市中央北13-3

当該機器は、本体接続機器となるため、競合を許さないことから１社¥2,019,600 見積もりとする。
（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第11号）

富士フイルムメディカル株式会社
令和4年2月17日 東京都江東区有明3-57TOC有明イーストタワー
１４階

契約業者は、当該機器の製造企業であり、保守において必要な技術及び部品を有する者が契約業者のみであるため、契約の性質又は目的¥2,255,000が競争を許さない場合に該当するため。
（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第11号）

2

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市
飯田町90-1

1式

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市
飯田町90-1

1

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市
飯田町90-1

令和4年1月17日

その他必要な事項(備考)別紙様式第 10-2

公表の対象となる随意契約を締結した場合の報告及び公表の様式

成田赤十字病院 管財課
令和3年度

No.

41

物品等又は役務の名称

A棟6階東病棟の病室内装改修工事

42 コンベックスプローブ

43

第一種圧力容器の検査
前整備

44 血管撮影システム保守

数量

随意契約担当部課の名称及び所在地随意契約を締結した日1式

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市
飯田町90-1

大成建設株式会社千葉
令和4年3月4日 支店千葉県千葉市中央区新町1000

予定価格が250万円をこえない工事又は製造をさせるときに該当するた¥1,540,000 め。
（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第1号）

1

成田赤十字病院
管財課
千葉県成田市
飯田町90-1

株式会社勝倉医科器械
令和4年3月14日 東京都江戸川区北小岩2-35-3

予定価格が160万円をこえない財産の買入であるため。
¥1,210,000（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第2号）

1式

成田赤十字病院管財課
千葉県成田市
飯田町90-1

株式会社ヒラカワ東日本
令和4年3月15日 支店東京都江東区富岡2-2-11ふくせい1ビル3F

予定価格が250万円をこえない工事又は製造をさせるときに該当するた¥1,254,000 め。
（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第1号）

島津メディカルシステムズ株式会社
令和4年3月31日
千葉県千葉市中央区新千葉2-7-2

依頼業者は、当該機器の製造企業であり、当該修理において必要な技術及び部品を有する唯一の業者であることから、契約の性質又は目的¥10,945,000が競争を許さないときに該当するため。
（日本赤十字社会計規則施行細則第35条第11号）

1

成田赤十字病院管財課
千葉県成田市飯田町90-1

随意契約の相手方の氏名及び住所

随意契約に係る契約金額

随意契約によることとした理由

備考（1） 公表対象の随意契約が単価契約である場合には、契約金額欄に契約単価又は予定調達総額を記載するとともに、備考欄に単価契約である旨及び契約金額欄に単価を記載した場合には予定調達総額を記載する。
（2） 必要があるときは、各欄の配置を著しく変更することなく所要の変更を加えること、その他所要の調整を加えることができる。
（3） 随意契約によることとした理由については、単に根拠条文を引用するのみではなく、具体的理由を簡潔に記載する。

その他必要な事項(備考)