第19号

・小児の「のど」の痛みには注意しましょう
ー溶連菌感染症は“診断と治療”が重要である
理由についてー  小児科 医長 笠神 崇平

・健康管理センターによる生活習慣病予防等の取り組みについて  健康管理センター 保健師 佐藤 裕子

・シリーズ健康生活（4. 腎臓にやさしい食生活）

神

小児科医長

笠崇

平

小 児 の「 の ど 」 の 痛 み に は 注 意
しましょうー溶連菌感染症は〝診断と治療〟が重要である理由についてー●はじ めにようれんきんかんせんしょう歳の小児にみられ、学童初期に最に保菌する健常者も存在し小児の言われています。

～％に及ぶと20

倦怠感（けんたいかん だるい感じ）、 ℃以上の発その発症は急激で、咽頭痛から始まることが多く、5熱、頭痛を伴います。時に吐気、嘔吐、腹痛を伴うしたあご）や頸部こともあり、急性胃腸炎と診断されてしまうこともあります。他には下顎（かがく（けいぶ くび）のリンパ節が腫れることもあります。

一方で溶連菌の〝単独〟感染であれば感冒症状、嗄声（させい 声がかれること）、咳嗽（がいそう せ

以前は冬季から初夏にかけて多くみられていました疹で、その後次第に密になり、発疹が均等に拡大しむせん。発疹自体は約 週間で消退することが殆どで、くしゃみなどによって飛沫感染（ひまつかんせん

その後は皮膚が剥けていくことが多いです。これらの症状と兆候に加え、咽頭の発赤、腫脹や扁桃の充能性が高いと判断できます。診断に必要な検査とします。

感染していても症状じんそくこうげんけんさて迅速抗原検査があります。後咽頭壁と扁桃からス血・腫大、滲出物がみられれば、溶連菌感染症の可1●溶連 菌感染症の症状と診断・治療

ちょうこうび散った唾液や鼻汁によって感染すること）になりだえきていきます。発疹は胸部上部に始まり、体幹、頸部、日目）からみられ、初めは淡紅色の点状発病日（にびょうじつ感染の場合には感冒症状もみられます）。

時に発疹が通常症状が出き）がみられることはないです（ウイルスとの〝混合〟：

小児の身近な感染症の つである「溶連菌感染症」

へんとうえんについて述べたいと思います。
いんとう～

小児の咽頭・扁桃炎の原因のほとんどを占めています。主に：が、2023 年 に 関 し て は 通 常 の 流 行 状 況 と は 異始めて2

四肢へ広がります。手掌、足底、顔面にはみられまも多くみられます。 歳未満の乳幼児にはまれです。

：
日間です。咽頭～5潜伏期間（せんぷくきかんがあらわれない期間）は通常

2 ：

1：

38：15なっております。感染経路は唾液や鼻汁を介した飛

3

5：

21：

澤田 由紀  栄養管理室 副栄養管理室長

710●溶連 菌感染症の合併症予防と感染拡大の防止

状と兆候の軽快が期待されます。

本菌を伝播しないとされているため、この時期に解の家族内感染の方が多くみられています。この感染予防になるとされています。となっていますが、適正な抗菌薬療法がその発症の助になればと考えております。

個別にされることを提案し、家族内感染の予防の一あれば、ご自宅のうがい用のコップは共有ではなく③ 化膿性合併症には扁桃周囲膿瘍、咽後膿瘍（いんごのうよう のどの奥に膿が溜まった状態）、頸部リ④ 抗菌薬療法を開始することによって、速やかな症めています。

抗菌薬療法によってこれらの合併症を防ぐように努

ンパ節炎、副鼻腔炎、中耳炎等があります。適正な：ワブという綿棒で検体を採取します。治療には抗菌時間以上経過すれば、である理由について述べたいと思います。その理由

熱し全身状態が良ければ登園・登校は可能になりま⑤ 抗菌薬が適正に開始されとして、①リウマチ熱の予防②糸球体腎炎の合併のす。また、その家族が溶連菌に感染する割合は本題である溶連菌感染症は〝診断と治療〟が重要確認③化膿性合併症の予防④臨床症状と兆候の改善

以上とも言われており、家族の方に症状がみられる％⑤溶連菌の伝播防止が挙げられます。

場合は検査、治療を受けることをお勧めします。

皮膚が障害されます。咽頭炎からの潜伏期間は平均症は唾液・鼻汁を介して感染するため、もし可能で最後になりますが、外来診療をしていると溶連菌25日と言われています。近年先進国ではまれな疾患される自己免疫疾患であり、関節、心臓、中枢神経系、じゃっき① リウマチ熱は溶連菌感染による咽頭扁桃炎で惹起

24② 糸球体腎炎は急激に発症する血尿、蛋白尿、高血日と言われています。そのため、発症圧、浮腫をきたす症候群であり、咽頭炎からの潜伏期間は平均10から ～ 週間後を目安に尿検査を行う施設が多く、
2血尿、蛋白尿の有無を確認します。

12182024 年 1 月 10 日掲載▲埼玉県ホームページから引用

薬を使用し、その投与期間は ～ 日間になります。

溶連菌感染症（A 郡溶結性連鎖球菌咽頭炎）の流行状況（2020 〜 24 年；埼玉県）

藤健康管理センター

佐保健師裕子

健康管理セン タ ー に よ る 生 活 習 慣
病予防等の取 り 組 み に つ い て保健師との面談を行っています（特定保健指導の契●健康 講座のご案内

は、健康な状態と日常生活のサポートが必要な要介「加齢とともに心身の活力（運動機能や認知機能等）食べ過ぎ、飲みすぎ、運動不足、喫煙など生活習護状態との間で、まだ生活習慣などの改善により「生約をしていない健康保険組合もございます。
）

慣の乱れがあると内臓脂肪が蓄積し、内臓脂肪型の活機能の維持向上が可能」な状態です。当センターが低下する」状態をフレイルといいます。フレイル

肥満となります。内臓脂肪が蓄積している状態に高ではフレイルの予防を目指し、健康講座を開催して●特定 保健指導とはつ以上組み合わさす。当センターは、医師、保健師、看護師、放射線技師、などにつなげて病気の発生や重症化を予防していま期発見し治療につなげるほか、保健指導や健康教育行っています。健診や検診を行うことで、病気を早ための健診や特定の病気を調べるための検診を主にいの方や企業にお勤めの方々へ、健康状態を調べる改善のためのアドバイスをしております。
「生活習慣れる方や予備群に該当される方に対して、生活習慣では健診結果でメタボリックシンドロームに該当さがあるとそれをさらに加速させます。特定保健指導

なる動脈硬化を引き起こしますが、内臓脂肪の蓄積糖代謝異常、脂質異常は心筋梗塞や脳梗塞の原因とるとメタボリックシンドロームとなります。高血圧、誘いしてお越しください。お待ちしています！

ます。ぜひご家族、ご近所の方々やお友達などもお看護師による『健康体操のご紹介』などを行っていや注意点などの『フレイル予防の講義』や、保健師・ど疑問をお持ちの方へ、医師による健診結果の見方態なのか分からない」「結局どうすればいいの？」なうに感じるけれども、健診結果をみてもどういう状おります。健康講座では「体力が落ちてきているよ血圧、糖代謝異常、脂質異常が臨床検査技師、事務職からなる多職種でチームとなっを 改 善 し た ほ う が い い の は 分 か っ て い る け れ ど も、

健康管理センターでは、さいたま市周辺にお住まて、受診者の方々の健康維持および増進に取り組ん

具体的に何をしたらいいのか分からない」「間食は体い」「運動をやろうと思っているけれども始められなでいます。

当センターでの健診により異常があれば再検査やい」、または「くじけてしまう」方、保健師と一緒なに悪い習慣だと分かってはいるけれどもやめられな精密検査などの受診のご案内をします。また、健診らできるかもしれません。健診で特定保健指導の案●保健 指導について

結果に問題はなくても、生活習慣で注意が必要な方歳まで）を内が入っていたら、ぜひ始めてみませんか。
～

保健指導の場面

3

2には健康相談を行っております。特に、生活習慣病予防のための特定健康診断（対象74受けられた方で、生活習慣病の予防が必要な方には40

の様に常に監視しています。多すぎる場合は排水し、気にしてあげよういるのかもしれません。

ではないでしょうか。

このフレーズは誰でも一度は聞いたことがあるの「塩分を少な目にしましょう」

少なすぎる場合は排水弁を絞ります。そして水質もチェックしてミネラルバランス等を常に一定に保とうと努力し続けています。さらにあまり知られてはいま
せ ん が ブ ール の 水 圧 で も あ る 血 圧 も 配 水 管 が ダ メ に「でも味気がしないし家族にも不評なの」

これもよく聞く話ではありますがちょっとした工ならないようにコントロールしてくれています。 誰にも気にされない腎臓の本当の姿は一日中休むことな夫をするだけで同じような風味で、かなりの塩分量次にお見せするのはちょっとした工夫についてのを削減することができるのです。

く皆様のプールを監視し続けている監視員なのです。
流行りのフードに流行りの健康法で腎臓は大忙し

外食はとてもおいしくて私も大好きですが塩分が参考例で、取り掛かりやすいものから試していただきたいと思います。

「朝食は時間がないので毎日プロテインです」

確かに朝は忙しいですがタンパク質の摂取量は適正でしょうか。意外なところでプールの監視員は悲いつまでも健康でいようという方がほとんどではないでしょうか。そんな方「尿の回数が増えてきたみたい」「今日はなんだかむくんでるなあ。
」

ます。そんな頑張り屋さんが限界を迎える前に私た

本当に限界まで一生懸命プールを監視し続けてくれ

4気になるところです。
糖質を制限して理想の体型を目指している方がプロテインをがぶ飲みされている光景を目の当たりに

今その時、プールの監視員が総出で大忙しに調整

無口な頑張り屋さん

今回は皆様のプールの監視員でもある腎臓につい鳴をあげているのかも知れません。

腎臓はある程度疲れていても、文句を言わず一生懸を行っているのです。

いる方だと思われます。しかし大半は「特に悪い数命に頑張り続けます。
しかし、いつかは限界を迎えます。に今回は少しだけ腎臓のお話をしてみようと思います。

がでしょうか。

ちの食習慣で少しでも腎臓を大切にしてみてはいか

腎臓はプールの監視員
腎臓は皆様の体の水分量をまるでプールの監視員

プールの監視員は今、あなたにＳＯＳを発信して「血圧の数値が高くなってきたかも」てお話しをしましたが無口で頑張り屋さんなだけに値でもないし、痛くも無いから気にしたこともない。
」

そんな方は健康に真剣に向き合った生活をされて「私はいつも健康診断で毎年数値を確認しています。
」

らっしゃるでしょうか。

誰も気にしない

栄養管理室 副栄養管理室長 澤田 由紀

された方も多いと思います。

4. 腎臓にやさしい
食生活

普段の生活で腎臓を気にされる方はどれだけいシリーズ健康生活56