第 18 回

日本靴医学会開催のお知らせ

以下の要領で第 18 回日本靴医学会を開催いたします．
学会開催に向けて鋭意準備しておりますので，ご参会の程宜しくお願い申し上げます．
記
期：平成 16（2004）年 9 月 24 日（金）・ 25 日（土）場：松山市総合コミュニティセンター
〒 790―0012 愛媛県松山市湊町七丁目 5 番地
TEL : 089―921―8222 FAX : 089―931―3304
ホームページ： http://www.kutsuigaku.com/member/shoe18/kutsu̲kaisai.htm
会
会

特別講演 1
講師
医師の立場から大久保衛先生（びわこ成蹊スポーツ大学競技スポーツ学科）
靴づくりの立場から
中村恒康（アシックス OB）
中川盛雄（アシックス前スポーツ工学研究所長）
演題名 理想の靴を求めて―運動靴からの展開―
特別講演 2
講師
寺本 司先生（長崎友愛病院）
演題名 靴と歩行分析
ランチョンセミナー
講師
内田俊彦先生（オーソティックスソサイエティー）
演題名 下肢障害に対する足底挿板療法
市民公開講座 ─正しい靴の選び方─
講師
シューフィッターの立場から
加藤彰一氏（日本シューフィッターズクラブ）
医師の立場から
井口 傑先生（慶應義塾大学医学部整形外科）
また以下のテーマを中心にシンポジウム，主題を編成する予定です．
足底挿板，外反母趾と靴，整形靴，女性靴
以上
第 18 回日本靴医学会 会長 山本晴康
（愛媛大学医学部整形外科教授）
お問い合わせは下記事務局までお願いします．
事務局：〒 791―0295 愛媛県温泉郡重信町志津川
愛媛大学医学部整形外科
渡部昌平
E-mail : shohei@m.ehime-u.ac.jp
TEL : 089―960―5343 Fax : 089―960―5346

第 18 回日本靴医学会＝ご参加者の皆様へ＝
この度『第 18 回日本靴医学会』が松山市において開催されますことを，心よりお祝い申し上げます．
皆様方のご便宜を図る為，宿泊のお世話を（株）日本旅行松山支店にてお取り扱いさせていただくことになりました．皆様のご希望に添うように十分な配慮を致す所存でございますので，是非お誘い合わせの上，多数の皆様がご利用下さいますようご案内申し上げます．
1．宿泊期間： 2004 年 9 月 23 日（木）〜 9 月 25 日（土）2．宿泊ホテル： 1 泊朝食付，サ−ビス料・税金込みのお一人様料金
クラス
A

B

お一人様料金ホテル名ホテル周辺事情

地図記号¥10,000

繁華街に近く松山市の中心地)

松山全日空ホテル（アネックス） ¥10,000



繁華街に近く松山市の中心地)

ホテル JAL シティー松山¥ 9,800¥ 9,500

松山城近くにあるホテル*

東京第一ホテル¥ 9,200



繁華街に近く松山市の中心地+

スカイホテル¥ 7,900



JR 駅近くのホテル,

松山全日空ホテル（本館）

シングル

ツイン

¥12,600

3．お申込方法①別紙「お申込書」にご記入の上，下記申し込み先に郵送か FAX にてお申し込み下さい．
②手配完了後，皆様へ郵送または FAX にて回答させていただきます．
③申し込みの皆様には，連絡通信費として別途 500 円を申し受けます．
④航空券，JR 券は別途申込書でお取り扱いさせていただきます．尚，チケットにつきましては手配完了後に郵送させていただきます．
⑤請求書につきましては，宿泊確認書・航空券・ JR 券チケットと共に，郵送致します．
⑥クレジットカードにて精算をご希望される方はその旨を申込用紙に御記入下さい．
4．お申込締切日

2004 年 8 月 20 日（金）

＊締め切り日以降もお部屋に余裕 がありましたら受付致しますので，お問い合せ下さい．
5．取り消し料■ホテル・研修旅行取消料
9 月 17 日までに取消の場合 ………………………無料
取消区分

ご宿泊の前々日までに取消の場合
ご宿泊の前日までに取消の場合
当日又は無連絡不参加……………ご旅行代金の 30 ％………………ご旅行代金の 50 ％…………………………ご旅行代金の 100 ％6．お申し込み・お問い合せ先〒 790―0011

愛媛県松山市千舟町 5 ─ 7 ─ 6（株）日本旅行松山支店内「第 18 回日本靴医学会」係
担当：清水／豊田T e l ： 089―945―0815（月曜日〜土曜日
Fax ： 089―932―9091＊日曜・祝日はお休みを頂いております

9 ： 30 〜 17 ： 30）

会場周辺地図（宿泊・交通機関の申込書は裏面）

靴の医学
Volume 17
No. 2

2003

編 集

日 本 靴 医 学 会

靴の医学（日本靴医学会機関誌）

原

Vol. 17No. 2

目 次 （2004 年 6 月発行）

著

鼻緒つき靴を用いた外反母趾の矯正………………松浦………

1……………金井秀作ほか………

5

ナースのための試作靴 II ………………………………高橋公ほか………

9

下駄を用いた足部内在筋強化の可能性

義和

整形靴を継続的に 13 年間使用している
外反母趾患者の一症例について…………………日坂弥ほか………

13

小学生の足の特徴についての報告…………………松本直子ほか………

16

直子ほか………

19

毅ほか………

23

直子ほか………

29…………………………………………大窪伸太郎ほか………

33

小学生の足の特徴に基づいて作製した
中敷の効果…………………………………………松本

安全靴（ワークシューズ）と腰痛の関連性について……………………………矢作

外反母趾の自己判断基準─足の計測結果から─

…松本

足部形態補正がバットスイング速度に及ぼす影響

幼稚園児の足型計測（第 2 報） ………………………内田
強剛母趾に対する足底挿板療法

俊彦ほか………

40……………………内田俊彦ほか………

45

若年者外反母趾傾向の調査─ 10 年前との比較─ …佐藤

雅人ほか………

51…早稲田明生ほか………

54

後脛骨筋腱機能不全症に対する足底板の有用性
外反母趾手術後の患者に対する足底板の併用について………………………………………加藤興ほか………

56

踵部脂肪褥炎（heel pad lesion）の治療 ……………矢部裕一朗ほか………

60

シンポジウムシンポジウム競技別スポーツシューズの特徴と障害

野球用シューズにおける安全性と競技力向上における工夫…………………………大槻伸吾ほか………

67

サッカーシューズと足部障害（原著）………………中野敦之ほか………

72

ラグビーシューズと足部・足関節障害（原著）……笠次

良爾ほか………

76

陸上競技のシューズによる障害……………………亀山泰ほか………

82

敏生ほか………

89

健史ほか………

92

司ほか………

96

パネルディスカッション
パネルディスカッション

靴医学からみた足の基礎的研究

足部立位 X 線の前足部幅計測値の荷重位置による変化（原著）………………………井上
歩行時における靴の機能についての運動学的検討（原著）………………………………橋本
靴と足部に関する基礎的研究の方法………………寺本特別講演
人類 600 万年の足の進化 ………………………………中務

真人……… 101

ランチョンセミナー
スポーツ障害と靴……………………………………横江

清司ほか……… 106

コラム
CAD-CAM を用いたオーダーメイドシューズ①
─フットプリントからのラスト製作─

…………秦

康司

……… 110Modern In-Shoe-Technique as substantial part of Conservative
Orthopedic Shoe-Treatment ………………Olaf Glindemann et al ……… 113
糖尿病足病変に対する靴および各種装具の臨床応用………………………新城孝道……… 118

「靴の医学」の編集に当たって
編集委員長

寺本

司

学会誌の編集の主な目的は科学論文の掲載ですが，この科学論文の掲載を通じて学会誌が会員間の意見や情報の交換の場となり，新たな研究の広がりや発展にも役立つものと思います．そして得られた研究の成果が社会に還元され，子供から大人まで安全で安心して使える靴や装具が作られることを期待している次第です．今回の「靴の医学」の編集するに当たって，学会の発表形式に沿った形で学会の記録を残すことを大きな目的の一つといたしました．これまで「靴の医学」は原著論文，特別講演，教育講演，コラムというようにすべて論文形式のもので掲載し，シンポジウムなどの発表様式による掲載の分け方はしていませんでした．しかし将来この学会の発展や方向性を考えるとき，学会の記録を実際に行われた学会の形式に近い形で記録を残す必要があると考えました．そこで今回より「靴の医学」の内容構成をそれぞれの学会の発表様式に沿った形で掲載いたしました．このことは会員の皆様が学会誌を見返す際に，本学会の発展過程がよく理解でき，それぞれの研究の成果も年代とともによく理解できるものと思います．従って実際には原著論文，シンポジウウム，特別講演，ランチョンセミナー，コラムの順に掲載しましたが，特にシンポジウムは一つのセクション
としてまとめ，座長の先生方には今後の展望を含めて討論をまとめとして書いていただきました．シンポジウムやパネルは最新の話題を取り上げたもので，時代の先端を行くものを選択して討論されてきました．できればシンポジウムやパネルは討論の内容まで踏み込んだものを掲載した方が良いとに考えていましたが，発言内容をすべて掲載するには時間的にも物理的にも不可能でしたので今回のような掲載方式になりました．できれば今後もこのような形式で編集を行いたいと考えております．最後にこの学会は医師のみならず，義肢装具士，靴制作者，靴販売に携わる方々などいろいろな職種の方々の集まりで，医学会の中では異端の会といえます．従って学会を開催したり，学会誌を編集するに当たり困難な問題もないわけではありません．今後もこれらの問題を一つ一つ解決し，会員の皆様の日常診療や研究に役立つようなよりよい学会誌ができあがっていけばいいと思います．また学会誌を編集するに当たり会員の皆様方のご意見を参考にして，今後の学会誌の編集に役立てていきたいと考えております．すべてのご意見を取り上げるわけにはいかないと思いますが学会誌の編集に関し，ご意見をお寄せいただければ幸いです．

原

靴の医学 17（2）：1─4，2003.

著

鼻緒つき靴を用いた外反母趾の矯正
New shoes with clog-thong for hallux valgus deformity
松浦整形外科医院
Matsuura Orthopedic Clinic

松浦 義和
Yoshikazu Matsuura
Key words : Hallux valgus（外反母趾），Shoes（靴），Clog-thong（鼻緒）要る．すなわち，鼻緒のない履物が本疾患の一因と旨も考えられる．

我々日本人の古くからの生活文化一つとも言え

従来，外反母趾の保存的治療として，靴のイン
4）
〜 7）

．

る鼻緒のついた下駄や草履に模して，鼻緒をつけソールを用いた治療法は多く報告されている

た靴を試作し，外反母趾を有する男性 1 人，女性

そこで，第 16 回日本靴医学会で鼻緒つき中敷き

7 人に着用させた．着用前と着用した状態で X-P

靴を報告した（図 1）．

を撮影し，外反母趾角（HV 角）と第 1 ・第 2 中

しかし，中敷きがたくれたりして，履き辛いと足骨間角（M1 〜 M2 角）とをそれぞれ比較検討のクレームがあった．今回は中敷きにではなく，した．

直接靴に鼻緒をつけた靴を試作し，鼻緒のある靴

その結果，HV 角，M1 〜 M2 角共に改善した．
HV 角の平均改善角は 6.0 度，平均改善率は（図 2，図 3）を試作し，外反母趾に対する効果を検討したので報告する．

22.3 ％，M1 〜 M2 角の平均改善角は 2.4 度，平均

対象と方法

改善率は 16.2 ％であった．

両側共に外反母趾に悩む成人男性 1 人（61 歳），

新しい鼻緒つき靴は外反母趾の保存的治療に試女性 7 人（最小年齢 42 歳〜最高年齢 70 歳，平均

みてよい治療法と考える．
緒57.8 歳）に今回試作した鼻緒つき靴を着用させた

言（図 2，図 3）．なお，靴下は母趾とその他の趾又

近年，わが国でも靴の生活が定着し，生活様式が欧米化してきた結果，靴と足の従来にない疾患が問題となっているは各趾が分離している趾股のあるものを着用した．

1）〜 3）．日本人は古来，草履や下駄などいわゆる鼻緒のある履物を使用していたが，鼻緒のない履物である靴やサンダルを常用す
るようになって，外反母趾が増加したように思え（2003/10/05 受付）
連絡先 : 松浦 義和 〒 739 ―0605 広島県大竹市立戸4―1―1 松浦整形外科医院
TEL 0827―52―3236 FAX 0827―53―6287
─ 1 ─

図 1．鼻緒つき中敷き

靴の医学 17（2）
2003.

原

著

図 3．鼻緒つき靴

図 2．鼻緒靴のイメージ

結患者は 8 人であるが，外反母趾（7 人は両側，1

果

被検者 8 名，外反母趾 15 趾の鼻緒つき靴（図 2，

人は片側）は 15 例である．

図 3）の使用前と使用中の外反母趾角（HV 角）

この鼻緒つき靴の着用前と着用時に，立位で体と第 1 ・第 2 中足骨間角（M1 〜 M2 角）の測定値

重を負荷して，足の X-P を撮影し，外反母趾角を表に示す．表 1 は外反母趾角（HV 角）の変化（HV 角）と第 1 ・第 2 中足骨間角（M1 〜 M2 角）を示す．表 2 は第 1 ・第 2 中足骨間角（M1 〜 M2を測定した．着用前と着用時のそれぞれの角度を角）の変化である．

比較検討した．

外反母趾角（HV 角）は全例に，また第 1 ・第2 中足骨間角（M1 〜 M2 角）は 2 例を除いて 13 例において改善が見られた．

表 1．HV 角の変化
氏名

年齢Y. K. 61 歳♂
O. F. 56 歳♀
U. R. 59 歳♀

T. F. 42 歳♀

H. H. 64 歳♀

T. F. 64 歳♀

K. M. 46 歳♀

Y. A. 70 歳♀

性別

着用前

着用時

差

改善度

右

30°

20°

10°

33.30%

左

28°

23°

5°

17.90%

右

31°

19°

12°

38.70%

右

35°

28°

7°

20.00%

左

30°

28°

2°

6.70%

右

20°

15°

5°

25.00%

左

15°

14°

1°

6.70%

右

38°

28°

10°

37.50%

左

32°

26°

6°

18.80%

右

23°

20°

3°

13.00%

左

18°

16°

2°

11.10%

右

28°

24°

4°

14.30%

左

12°

5°

7°

53.80%

右

36°

30°

6°

16.70%

左

47°

37°

10°

21.30%

6°

22.30%

平均─ 2 ─

靴の医学 17（2）
2003.

原

著
表 2． M1 〜 M2 角の変化
氏名

年齢

着用前

着用時

差

改善度

右

16°

10°

6°

37.50%

左

18°

17°

1°

5.60%

右

13°

12°

1°

8.30%

右

16°

13°

3°

18.80%

左

16°

13°

3°

18.80%

右

11°

8°

3°

27.30%

左

12°

10°

2°

16.75%

右

21°

20°

1°

5.60%

左

18°

18°

0°

0.00%

T. F. 64 歳♀

右
左

14°
15°

14°
13°

0°
2°

0.00%
15.40%K. M. 46 歳♀

右
左

16°
12°

13°
8°

3°
4°

23.00%
33.30%Y. A. 70 歳♀

右
左

15°
18°

12°
14°

3°
4°

20.00%
22.20%

2.4°

16.20%Y. K. 61 歳♂
O. F. 56 歳♀
U. R. 59 歳♀

T. F. 42 歳♀

H. H. 64 歳♀

性別

平均

着用前

HA角；
35.0度
Ｍ1〜Ｍ2角；16.0度

着用時

HA角；
28.0度
Ｍ1〜Ｍ2角；13.0度

図 4

外反母趾角（HV 角）の最大改善角度は 12 度であった．この改善角度に対する着用前の角度の商

22.3 ％であった．全例に差はあるものの外反母趾角（HV 角）は改善した．

を改善率として示すと，最大改善率 53.8 ％であっ

他方，第 1 ・第 2 中足骨間角（M1 〜 M2 角）のた．最小改善角度は 1 度で，最小改善率は 6.7 ％最大改善角度は 6.0 度で，最大改善率は 37.5 ％でであった．平均改善角度は 6.0 度，平均改善率はあった．最小改善角度は 0 度で，平均改善角度は─ 3 ─

靴の医学 17（2）
2003.

原

著

2.4 度，平均改善率は 16.2 ％であった．15 趾は全

度は 6.0 度，平均改善率は 22.3 ％であった．全例て有痛性の外反母趾であったが，着用後全例に疼に差はあるものの外反母趾角（HV 角）は改善し痛の軽減がみられた．

た．

次に，症例の一部を供覧する（図 4）．

他方，第 1 ・第 2 中足骨間角（M1 〜 M2 角）の

症例

平均改善角度は 2.4 度，平均改善率は 16.2 ％であU. R. 59 歳，女性，右った．しかも，全例に疼痛の軽減がみられた．

使用前 HV 角 35.0，着用にて 28 度に改善し，減今回試作した鼻緒をつけた靴は外反母趾を X-P

少角度は 7 度で，改善率（減少率）20.0 ％である．

計測上も，また疼痛も改善した．従って，この靴

また，使用前 M1 〜 M2 角は 16 度，着用にて 13

は現代病とも言える外反母趾の保存的治療に有用度に改善し，減少角度は 3 度，改善率 18.8 ％であ

と考える．

る．

結
考

察

語

今回試作した鼻緒をつけた靴は外反母趾を改善

日本古来の履物である鼻緒のついた下駄や草履に模して，鼻緒をつけた靴（図 2，図 3）を試作すると考えられ，保存的治療の一つとして試みてよい．

し，両側に外反母趾を有する男性 1 名（61 歳），
女性 7 名（最小年齢 42 歳〜最高年齢 70 歳，平均57.8 歳）に着用させた．
患者は男女計 8 人であるが，外反母趾（7 人は両側，1 人は片側）は全て有痛性で，15 症例である．
使用前と使用している状態で，いずれも体重を全負荷して足の単純 X-P を撮影した．
外反母趾の診断や重症度の指標として用いられる外反母趾角（HV 角）と第 1 ・第 2 中足骨間角（M1 〜 M2 角）を計測して，着用前と使用中のこれらの角度を比較検討した．
その結果，外反母趾角（HV 角）の平均改善角文
献1）大月和枝ら：靴による足のトラブルについての調査．
靴の医学，13 ： 44―48，1999．
2）坂本直俊ら：靴による障害の実態調査．靴の医学，
7 ： 88―91，1993．
3）石塚忠雄：靴による障害の統計学的考察．靴の医学，
2 ： 67―69，1988．
4）北純ら：足底板を用いた外反母趾の治療経験．靴の医学，4 ： 114―117，1990．
5）水嵜鋭正：外反母趾患者の靴に行なった pad について．
靴の医学，7 ： 84―87，1993．
6）加藤 正ら：足底挿板（靴内使用）療法について．靴の医学，10 ： 47―49，1996．
7）内田俊彦ら：外反母趾に対する足底挿板療法─足底挿板による変形矯正の限界─．日足外会誌，17 ： 105 ―
111，1996．

─ 4 ─

原

靴の医学 17（2）：5─8，2003.

著

下駄を用いた足部内在筋強化の可能性
The possibility of strengthening
for intrinsic muscles in foot using Geta1）

広島県立保健福祉大学理学療法学科，2）愛媛大学医学部附属病院リハビリテーション部，
3）

愛媛大学医学部整形外科

1）

Department of Physical Therapy, Hiroshima Prefectural College of Health Sciences,2）

Department of Rehabilitation Medicine, Ehime University Hospital,

3）

Department of Orthopedic Surgery, Ehime University School of Medicine

金井

1）

1）

1）

秀作 ，大塚
彰 ，沖
貞明
2）
3）
渡部 幸喜 ，山本 晴康
1）
1）
1）
Shusaku Kanai , Akira Otsuka , Sadaaki Oki
Kouki Watanabe2）, Haruyasu Yamamoto3）
Key words : 下駄（geta），足底圧中心点（center of foot pressure）
足趾の活用（activity of toe）
，母趾外転筋（abductor hallucis muscle）

要

る．その目的の多くは過度な肢位や運動を制限す

旨ることであり，「足を保護する」ことを目的とし健常女性 8 名を被験者とし，裸足，下駄，ハイていると言っても過言ではない．すなわち，逆説

ヒール，そして運動靴をそれぞれを着用させ，歩的な視点で見ると，それは足を過保護下にする可行時の足底圧中心点の軌跡と足趾の荷重量および能性も考えられる．

母趾外転筋の表面筋電図を計測した．足底圧中心一方，外反母趾の治療について保護でなく筋力点の軌跡では，裸足と下駄は同じような特徴を示

強化というアプローチで効果を挙げている報告

すことがわかった．さらに足趾荷重量と筋電図のも存在することから，保護ではなく「足を鍛える」

結果から，下駄歩行は他の歩行に比べて筋活動量という発想も必要ではないかと考えた．加えて，が大きい結果となった．すなわち下駄歩行は足趾

外反母趾などの足部変形症例数の変遷を示す詳細

をより活用していることが認められ，下駄によるな資料はないが，裸足や下駄・草履を使用してい足部内在筋強化の可能性が考えられる．

た過去に比べ，近年，症例が増えたという指摘が緒

4）多いことから，日本古来の履物の一つである下駄言に着目した．そこで我々は装具や靴による足の保外反母趾の治療では重症例を除いて除痛・変形護という視点を改め，「裸足」要素を生かした下予防を目的とした装具や靴の処方が一般的であ駄の着用による足部強化の可能性に着目し，各履物による影響を足底圧と筋電図を用いて検証し（2003/10/21 受付）
連絡先 : 金井 秀作 〒 723―0053 広島県三原市学園町
1―1 広島県立保健福祉大学 理学療法学科
TEL 0848―60―1225 FAX 0848―60―1226

た．

─ 5 ─

靴の医学 17（2）
2003.

＜直線型

あおり型

非あおり型＞

＜母趾型

原

著

戻り型＞

図 1．COP の軌跡分類（左図：移動軌跡，右図：消失軌跡）

対象と方法
1．被験者
足部疾患の既往歴を有しない女性 8 名（平均年
齢 35.6 ± 3.6 歳），利き足 8 足を対象とした．
2．計測条件
計測対象として裸足，運動靴，ハイヒール及び下駄の装着による歩行を各被験者に行わせた．運動靴は重さ 270g の量販されているものを使用し，ハイヒールは重さ 200g でヒール高 8cm のものを使用した．なお，下駄については後述する．

図 2．下駄とセンサーシートへの加工

計測項目は足底圧中心点（COP）の軌跡，足趾接地荷重圧，母趾外転筋の表面筋電図（EMG）

る足底が地面から離れる直前の状態に注目し，そとした．そして，計測機器として，足底圧にはの時の COP 軌跡が母趾方向に伸びているものを

Nitta 社製 F-SCAN（sampling 50Hz，sensing「母趾型」とし，中足骨底付近から COP 軌跡が母

point 5mm）を，そして EMG には ADI 社製 Pow-

趾まで伸びず途中で逆方向に戻るものを「戻り型」

erLab/4sp（sampling 1kHz，解析ソフトウェアと分類した．また，COP 移動軌跡では歩行周期

Chart4.2）を使用した．

立脚期の状態に注目し，一般に正常な軌跡とされ計測条件である歩行の速度については 5 回以上る踵から外側を通り最終的に母趾へ抜けるものを練習を行った後，定性歩行状態を確認し被験者に「あおり型」とし，踵接地から外側方へ移動せずとって違和感のない任意速度（1.06 〜 1.25m/sec）

真直ぐな軌跡となるものを「直線型」とし，そしとした．

て前述した分類に当てはまらないものを「非あおCOP 軌跡分類については，COP 消失軌跡とり型」とした．

C O P 移 動 軌 跡 の そ れ ぞ れ を 分 類 し た （ 図 1 ）．

また，足趾接地荷重量は全足趾の最大荷重総量

COP 消失軌跡では歩行周期のつま先離地におけとし，EMG は 3 ストライドの平均積分値を取り，

─ 6 ─

靴の医学 17（2）
2003.

原

著

人

母趾型

8

戻り型

直線型

人

あおり型

非あおり型

8

7

7

6

6

5

5

4

4

3

3

2

2

1

1

0
裸足

下駄

ハイヒール

0

運動靴

裸足

図 3．COP の消失軌跡の結果

下駄

ハイヒール

運動靴

図 4．COP の移動軌跡の結果

時間で正規化した．

COP の移動軌跡では裸足歩行と下駄歩行で全員

3．下駄の仕様が，そして運動靴歩行の多くが「あおり型」であ2）今回使用した下駄は，我々の先行研究 でできるだけ裸足歩行に近い下駄として開発したものをったが，ハイヒールにおいては「あおり型」は認
められなかった．

使用した．その特徴は，下駄底を一般的な二枚歯

2．足趾総荷重量（図 5）ではなく heel と sole がある靴底様に加工し，足下駄歩行，裸足歩行，ハイヒール歩行，運動靴

底との接地面である下駄の上面については，装飾

歩行の順で高い値を示し，とくに下駄歩行につい性を重視した下駄に見られる曲面等の加工を避ては他の条件よりも有意に高い傾向を示した．

け，従来どおり平面とした．なお，下駄の重さは3．母趾外転筋 EMG（図 6）275g であった．

下駄歩行，運動靴歩行，裸足歩行，ハイヒール

さらに F-scan による計測では下駄の上面に貼歩行の順で高い値を示し，下駄歩行を除く他の 3

り付けたセンサーシートの非センサー面に直径

条件では差異は少なく，下駄歩行の値は他に比べ2mm の穴を開け，鼻緒の先端から伸ばしたピア

高い傾向を示した．しかし，下駄歩行との有意差ノ線を通して鼻緒と下駄を固定した（図 2）．

はハイヒール歩行との間にのみ認めた．

4．統計検定考足趾総荷重量と EMG については，各条件によ察る比較を一元配置の分散分析および Bonferroni

下駄歩行と裸足歩行の共通点を検証した我々のテストを用いて検定した．なお，有意水準は 5 ％先行研究 の結果と同様に，今回の軌跡分類の結とした．

果からも下駄歩行については裸足歩行と同じ傾向
結2）を示した．一方で，ハイヒール歩行と運動靴歩行

果については，裸足歩行とは異なる傾向を得た．

1．COP の消失軌跡と移動軌跡（図 3，図 4）

COP 消失軌跡では，正常な裸足歩行に多いとさ

COP の消失軌跡では運動靴歩行の約 8 割とハイれる 「母趾型」がハイヒール歩行にも多く見ら

ヒール歩行の一部のみ「戻り型」を示し，裸足歩れたが，COP 移動軌跡において明らかに裸足歩

行と下駄歩行は全員が「母趾型」となった．また，

行とは異なる傾向を示し，高井ら の足内側アー

7）

─ 7 ─

5）

原

靴の医学 17（2）
2003.

7.00

kg

70

mv・s/sec
＊

＊＊

6.00

＊

60

＊＊

5.00

50

4.00

40

3.00

30

2.00

20

1.00

10

0.00

著

0
裸足

下駄

ハイヒール

裸足

運動靴
＊：p＜0.05＊＊：p＜0.01

下駄

ハイヒール

運動靴
＊：p＜0.05

図 6．母趾外転筋 EMG の結果

図 5．足趾総荷重量の結果強化によって動的姿勢制御の能力が向上する可能6）

チに関する報告や寺本 の足底接地圧分布に関す性を報告している．よって，発展的には下駄による報告にもあるようにハイヒールが特異な歩行をる足部安定作用の強化，すなわち転倒予防効果に生じさせるという見解に相違はない．

ついても今後検証する価値があると思われる．

また，足趾総荷重量では下駄歩行が裸足歩行を結語・まとめ含め，他の履物による歩行に比べ有意に高いことから足趾屈曲をより活用していることが認められ下駄歩行による足部内在筋強化の可能性を裸足る．さらに足趾活動量の一端を示す EMG の結果

歩行，運動靴歩行，ハイヒール歩行との比較を行

からも下駄歩行が最も足趾を活用していることをうことで検証した．その結果，裸足歩行に最も近示唆している．とくに EMG では，ハイヒール歩

いのが下駄歩行であることを確認するとともに，行以外の条件で有意差を得られなかったものの，下駄による足趾の筋力強化の可能性を見出した．

裸足歩行よりも下駄歩行の方が母趾外転筋筋活動

但し，本研究における下駄の検証は，あくまでは大きいことを認めた意義は大きい．すなわち，

短距離歩行によるものであり，日常生活での使用

外反母趾等への運動療法に展開できる可能性があによる長期的な効果については対象者の選定も含る．

め今後検証する必要があると思われる．

逆に下駄歩行よりも荷重量及び筋活動が少ない
運動靴歩行に着目すると，いわゆる足底板効果のように他の条件に比べ足底面での接触適合が良く，より楽に重心移動が行えていることを示していると思われる．すなわち，足を鍛えるという観点では，その適応は低いものと考えられる．
以上の結果から，下駄歩行は裸足の要素を損なうことなく，靴歩行などに比べて足趾をより活用していると考えられ，母趾外転筋等の足部内在筋
強化の可能性を得た．この足趾についての先行研
3）

究では，宮崎 は足趾には歩行時の足部安定化機
1）

能があることを報告し，加辺ら は足趾把持筋力文献1）加辺憲人ら：足趾が動的姿勢制御に果たす役割に関する研究．理学療法科学，17 ： 199―204，2002．
2）金井秀作ら：下駄の再考─高齢者の足を鍛えるために
─．リハ工学カンファレンス講演論文集，18 ： 55 ―
56，2003．
3）宮崎昌利：歩行時における足趾の動きとその役割．日
整会誌，67 ： 606―616，1993．
4）佐本憲宏ら：外反母趾に対する母趾内反運動訓練の効
果─表面筋電図を用いた検討─．日足外会誌，21（2）： 12―16，2000．
5）高井明徳ら：靴着用が歩行に及ぼす影響について─足
底圧測定器による分析─．靴の医学，11 ： 10 ― 14，1998．
6）寺本 司：靴のヒール高と足内側アーチについて．長崎医学会雑誌，62 ： 435―447，1987．
7）鴇田文男ら：正常足と外反母趾足における足底圧の観察．北海道整形災害外科雑誌，35 ： 33―37，1991．

─ 8 ─

靴の医学 17（2）
：9─12，2003.

原著

ナースのための試作靴 II
Trial shoes II for nurses
1）

医療法人 高橋整形外科，2）福島更生義肢製作所，3）東北補装具製作所

1）

Takahashi Orthopedic Clinic, 2）Fukushima Kousei Prosthetic and Orthotic Ltd.,
3）

Touhoku Prosthetic and Orthotic Ltd.

高橋
公 1），情野 勝廣 2），牧内 俊作 3）
Tadashi Takahashi1）, Katsuhiro Seino2）, Syunsaku Makiuchi3）
Key words : 看護師（nurse），試作靴（trial shoes），アーチサポート（arch support）
要

旨

対象と方法

我々が調査した資料をもとにナースシューズ

当院の看護師 4 名の足にトリッシャムを使用し（サンダル型）を試作した．前足部の圧迫を少なて，足型採型を施した．その後，チェックソケッ

くするため，甲皮の両端を広げ，足背を張り合わトを作って，足への適合性と圧迫の状態を観察しせて覆った．土ふまずの疲労と足底面の滑り予防

修正を加えた（図 1）．さらに仮り合せを行い，に，アーチサポートを高く，大きめにした足底挿再度チェックして改良靴を作成した．シューズの板を作成し，取り外し可能にした．踵骨部の安定材質として，甲皮には人工皮革クラリーノ，アー

した抑えを得るため，カウンターの側方から踵骨

チサポートに軟性ポリエステル，そして靴底には部まで硬い素材で延長した．作成したナースシュ

生ゴムと EVA（硬質スポンジ）を使用した．さーズを装着して 4 名の看護師に感想を聞いた．4

らに作成したシューズを装着しての感想を看護師

名中 3 名は，疼痛や疲労感は無いが，1 名が下腿4 名に聞いた．

の違和感を訴えていた．靴底の硬さ，足底面の滑り，アーチサポートの高さや踵骨部の抑えが良好
で，装着感が良いと，ほぼ全員の人が答えている．
しかし，重い，はきにくい，蒸れると訴えた人も
いる．
緒

言

我々は看護師の足の愁訴についてアンケート調
査し，その分析結果をもとにナースシューズ（以下シューズ）を試作し，第 9，10 回本学会で発表した．今回さらに改良したので報告する．
（2003/11/05 受付）
連絡先 : 高橋 公 〒 981―3212 宮城県仙台市長命が丘
6―15―10 医療法人高橋整形外科
TEL 022―378―5811 FAX 022―377―0977
─ 9 ─

図 1．チェックソケット
足への適合性を観察できる．

靴の医学 17（2）2003.

図 2．今回の試作靴
当院 4 名の看護師に採型してナースシューズを作成した．

著

図 4．アッパー（足背部）
前足部の圧迫を少なくするため，マジックバンドで両側から張り合わせた．

図 3．前回の試作靴
疼痛や圧迫が少なく装着感が良かったが，後足部の不安定性を訴えるようになった．

結原

図 5．アーチサポート
高く大きめにした足底挿板を作成し，取り外し可能にした．

果考

図 2 は，今回試作した 4 足のナースシューズである．これらの試作靴を当院の看護師 4 名に装着させ，その感想を聞いた．

察

前回の試作でも同様であるが，今回試作する際にも，我々が調査した資料を基にナースシューズ

疼痛と疲労は，4 名中 3 名に無かった．靴底のを作成した．ナースシューズについて看護師 944

硬さは現在のままでいい，足底面の滑りが丁度良名から回答を得たアンケートの結果，足の痛みはい，と 4 名全員が答えた．さらにアーチサポート

72.5 ％あり，第 5 趾・足背・第 1 趾の順に見られの高さが丁度良い，踵骨部はよく抑えられている，

た ．伊崎ら

足背部の甲皮が適当な抑えで痛みが無い，も全員

63.6 ％で，初回の調査とほぼ同様で，一番多いも同意見だった．しかし，重いと感じた人が 2 名，のは前足部障害であった，と述べている．そしてはきにくいが 1 名，不安定 1 名，装着感は，良い影山ら は，足尖部・母趾小趾側の形状が配慮さが 1 名，普通が 3 名，蒸れるが 2 名もいた．

れた靴の作成が課題である，と主張している．

6）

3）

は，今回の調査で足部の愁訴が4）

─ 10 ─

靴の医学 17
（2）
2003.

原

著

閉鎖

開放

成し，取り外し可能にした（図 5）．第 3 に，踵骨部の安定した抑えを得るため，カウンターの側方から踵骨部へ硬い素材で延長した（図 6）．左図のように踵骨部をすっぽり包み込むようなもの（閉鎖）と，右のようにそれが一部露出しているもの（開放），の 2 種類作ってみた．
今回の試作靴を装着しての看護師 4 名の感想を小括してみると，4 名中 3 名は，疼痛や疲労感は

図 6．踵骨部
カウンターの側方から踵骨部へ硬い素材で延長した．
左：踵骨部をすっぽり包み込む（閉鎖）
右：踵骨部を一部露出する（開放）無いが，1 名が下腿の違和感を訴えていた．靴底の硬さ，足底面の滑り，アーチサポートの高さは丁度良く，踵骨部の抑えも良好で，甲皮も適当な抑えで痛みも無く，装着感が良い．しかし，重い，また前述のアンケートの結果から，土ふまずのはきにくい，蒸れると訴える人もいた．
2）

疲労感が 36 ％，足底面の滑りが 26 ％あり，62 ％林ら は，モニター用ナースシューズの蒸れにの人が同部へのアーチサポートを希望していた．

対して，甲皮にあけた空気穴を大きくし，数も増

5）

鈴木ら は，一般的なナースサンダルにはアーチ

やし，内張りを皮からメッシュに変更してからサポートが無く，前方へのストッパーとなるもの「蒸れて困る」が 12 人中 6 名から 1 名になり，「蒸が無い，と言っている．

れる」も減り，「少し蒸れる」が多くなった，と
10）

は，販売

報告している．今回，甲皮は両側からマジックバ

されているナースシューズの踵骨部や内側のカウンドで張り合わせるように作成したので，閉鎖型

さらに，後足部に関して，内田ら
9）ンターが弱いと言い，田中ら は，足部は後足部の靴型に比し通気性が良好と思われ，甲皮に空気を要とする扇に例えられるので，踵をしっかり包

穴を空けなかった．

み込む固さが欲しいと言っている．そして藤川
1）

これら後者の 3 項目は閉鎖型シューズの欠点とら は，開放型，閉鎖型にしろいずれも足部愁訴

類似している．今後経過を観察し，改良を加えてが多く，職業靴としての機能を果たしていない，

いきたい．さらに医療サイドだけでなく，靴メーと言っている．これらの意見も参考にして試作しカーと問題点を探り，活発な意見交換がなされれた．

ばナースシューズの改良に大きく貢献していくも
7）

図 3 は，前回提示した試作靴である ．前足部

8）のと思われる ．

の疼痛や圧迫が少なく，アーチサポートにより土

ま と め

ふまずに適度の圧を受け，装着感も良かった．しかし経過を追ううちに後足部の不安定性を訴えて

1．前回の試作靴に改良を加えたナースシューズ

きた．

を提示した．

そこで，このことも踏まえ，今回新たに改良したので，その特徴を述べる．

2．主な改良点として，踵骨部をしっかり抑え，足背部を調節可能な張り合わせの甲皮にし，足底第 1 に，前足部の圧迫を少なくするため，甲皮挿板を取り外せるようにした．

の両端を広げ，マジックバンドで両側から張り合3．当院の看護師 4 名に装着した感想を聞いてみ

わせて足背を広く覆うようにした（図 4）．第 2 に，ると，疼痛や疲労は 4 名中 3 名に無く，アーチサ

土ふまずの疲労と足底面の滑り予防にギプスで採ポートの高さや踵骨部の抑えも良好で，装着感が型後少し高く，大きめにしたアーチサポートを作

良いが，重い，はきにくい，蒸れると訴える人も─ 11 ─

靴の医学 17（2）
2003.

いた．
文
献
1）藤川國子ら：看護靴の足部愁訴についての一考察．福
岡県立看護専門学校看護研究論文集，18 ： 11 ― 19，1995．
2）林 敬次ら：モニター用ナースシューズから得たナー
スシューズの特徴とその対策．靴の医学，16 ： 19 ―
23，2002．
3）伊崎輝昌ら：当院看護職員の足部障害と看護靴改善の試み．靴の医学，16 ： 15―18，2002．
4）影山勝弘ら：当院看護婦における足部愁訴に関するア

原著

ンケート調査．日足外会誌，11 ： 139―140，1990．
5）鈴木 精ら：看護婦の足部愁訴と履物の調査．日靴医研究論文集，1 ： 18―20，1987．
6）高橋 公ら：ナースシューズと足の愁訴．靴の医学，
7 ： 159―163，1993．
7）高橋 公ら：ナースのための試作靴．靴の医学，9 ：64―68，1995．
8）高橋 公：ナースシューズによる足の愁訴とその背景．
整・災外，46 ： 1465―1472，2003．
9）田中尚喜：ナースシューズの選び方．Expert Nurse，
18 ： 24―25，2002．
10）内田俊彦ら：看護婦の足部痛について．靴の医学，
6 ： 48―53，1992．

─ 12 ─

靴の医学 17（2）
：13─15，2003.

原著

整形靴を継続的に 13 年間使用している
外反母趾患者の一症例について
A case report : Follow up of a hallux valgus patientwith orthopedic shoes for 13 years
1）

有限会社共同義肢製作所，2）帝京大学溝口病院

整形外科，3）日本医科大学付属病院 リウマチ科

1）

Kyodo Prosthetic and Orthotic Ltd, 2）Teikyo University Hospital, 3）Nippon Medical School Hospital

日坂弥 1），加藤
興 2），出沢
明 2），吉野 槇一 3）
Hisashi Nissaka1）, Kou Katou 2）, Akira Dezawa2）, Shinichi Yoshino3）
Key words : Hallux Valgus（外反母趾），Orthopedic Shoes（整形靴）

要

経過を観察し得た症例を経験した．X ─ P 上での旨

外反母趾の変化ならびに本人に対する直接アンケ

外反母趾の診断を受け，13 年間にわたり足底ートと聞き取り調査の結果を検討し報告する．

板および整形靴を装着している患者の症例の経過症をまとめた．この症例から外反母趾に対する足底a）初診（図 1）

板，整形靴の有効性を検討した．
緒例

1990 年

言

足の痛みと変形が気になり受診した．

20 歳女性，学生

外反母趾は男性：女性＝ 1 ： 10 の割合で女性に1）

外反母趾の判断基準として①第一中足骨の内反多い ．20 歳代からの発症率が高いことも特徴と角度（以下 M1 ─ M2 角）②外反母趾角度（以下してあげられる．外反母趾の女性に対して趾間パ

HV 角）③第一中足骨頭底の種子骨の偏位 の 3

2）ッドや矯正サポーターなどでのアプローチをした
場合，靴での制約が出てしまい自由に靴を選ぶことが難しくなり継続的に装着がされなくなる．また視覚的な変化も少ないために，毎日の使用・装着がなされなくなり途中リタイヤしてしまう症例を経験する．
今回，1 症例であるが 1990 年に外反母趾の診断がなされ，その初診時より整形靴・足底板の装着を開始し，現在に至るまで 13 年間にわたる治療（2003/11/05 受付）
連絡先 : 日坂 弥 〒 174―0041 東京都板橋区舟渡3―28―9 有限会社共同義肢製作所 製作・営業
TEL 03―3960―0251 FAX 03―3960―0661
─ 13 ─

図 1．1990 年初診時の X ─ P

靴の医学 17（2）
2003.

原

著

図 2．X ─ P 上の変化
図 3．2003 年 X ─ P（初診時より 13 年経過）

通りを用いた．（図 2）① M1 ─ M2 角左 20 度（II）右 22 度（II）．②
HV 角左 28 度（I）右 25 度（II）．③種子骨の偏位

常生活での障害は整形靴を履くことによって，改善されている．

左（I）右（II）．

時間的，環境的に条件が整い右足のみ手術を受

右足は手術適応となるが，時間的な問題等があり両足保存療法となった．

ける．手術後も装着の必要性と本人の希望により整形靴を継続使用する．
c）再診 2

初診時の状態は足の左右の形状はことなっていた．足底部には横アーチの低下による第 2 〜 3 中足骨頭付近に有痛性の胼胝形成されていた．履物

1996 年（初診より 6 年，手術後より 1 年経過）
26 歳

はボールガース中心に靴が選択されており，そのため実際の足長より大きいものを使用していた．

管理栄養士として就業中

定期的な診察，手術後の経過により足の状態が変化したために靴の再製作．

履物と足はフィットはしておらず，踵が抜け落ち

X ― P 上の変化は手術足の M1 ─ M2 にわずかてしまい長時間の歩行や作業に著しく支障をきたに改善を認めた．左足の M1 ─ M2 と両 HV 角はしていた．足の左右の形状も異なっており，足底

両足ともに変化なし．

板や矯正装具などの対応には限界があるため整形
靴の処方・製作となった．製作した整形靴は短靴，

手術による影響は受けず特に問題は発生しなかった．

blucher open type，ひも靴，ボールガースより

d）再診 3（図 3）

前足部のゆとりを十分にとったものとした．足底2003 年（初診より 13 年，手術後より 8 年経過）

板は内側・外側縦アーチ，メタタルザルサポート

33 歳

3）

を確実にモールディングした足底板を挿入した ．

管理栄養士として就業中

b）再診 1
1995 年（初診より 5 年経過） 25 歳

定期的な診察① M1 ─ M2 角左 15 度，右 13 度．② HV 角左 27
社会人度

定期的な診察，手術を希望する．

右 20 度．③種子骨の偏位左 I，右 I．
手術後より X ─ P 上の変化はほとんどない．整① M1 ─ M2 角左 20 度，右 22 度．② HV 角左 27

形靴は継続的に使用中度，右 25 度．③種子骨の偏位左 I，右 II

手術傷にも影響はなく，日常生活に支障はない．

初診時より 5 年経過しているが，X ─ P の判断

市販の靴はほとんど履かない．

基準①②③においてほとんど変化はしていない．

e）X ─ P 上の評価

この 5 年間は整形靴をほぼ毎日使用していた．日① M1 ─ M2 角

─ 14 ─

靴の医学 17
（2）
2003.

原

著

図 4．目的に合わせて製作した整形靴

手術足の右足は初診から現在までに 9 度，非手

着することのストレスを減らすようにした．（図術足の左足は 5 度改善が見られた．

4）使用目的にあわせた条件を整え QOL を向上さ

② HV 角度せる事が敬遠されがちな整形靴の継続使用につな

手術足の右足は初診から現在までに 5 度改善ががったと思われる．

みられた．非手術足の左足の変化は見られない．

結③種子骨の偏位M1 ─ M2 角度同様右足の改善があり，左足の変化は認められない．

語

外反母趾の症例に対し，足底板・整形靴の有効性を検討した．

f）総合的な評価（アンケートの回答をふまえて）X ─ P 上では角度悪化はなかったものの，角度

多くの場合整形靴の有効性は認識されていてもの改善は最大で手術足の右足の M1 ─ M2 角で 9デザイン，重さ，皮革の硬度などから敬遠されが度であった．整形靴を継続的に使用することによちである．今回の症例では X ─ P 上の評価，主訴り，それまでにあった母趾球部付近の疼痛，足底となる痛み，胼胝の発生，足部の左右差，ボール部にあった胼胝，長時間の歩行などは明らかに改

ガースの大きさなどから初診時より整形靴の適用

善された．

とした．

今後もなお継続的に経過を観察していき外反母

結果，痛みの軽減，胼胝の消失，長時間の歩行趾に対する足底板・整形靴の有効性を調査していが可能となる，また適合した靴による（左右で大くと同時により治療効果と満足度の高い足底板ときさの異なる靴）精神的な安定，など 1 足目より整形靴を研究していきたい．

本人の満足度は高く，市販の靴より整形靴を中心とした生活様式に変わった．

謝辞：今回の投稿，発表にあたりデータを頂戴した故・
加藤

しかし右足の手術を回避するまでには至らなかった．手術直後より整形靴の使用をした．整形靴

正先生．お忙しい時間をご協力いただいた T ・ H

さん．西野整形外科．東京白十字病院の皆様に深く感謝い
たします．

製作には，まず適合を最優先に製作し，靴のデザ
インを装着者本人と十分吟味した上で決定し，製作のたびごとに採型・仮合わせ・適合を行い完成・装着とした．新規製作の際にはそれまでに装着していた整形靴と足底板は可能な限り修理をし文献1）石塚忠雄：新しい靴と足の医学 P. 122 ― P. 126，金原出版株式会社，1992．
2）加藤 正：外反母趾，P48，ライフサイエンス，1989．
3）水嵜鋭正：外反母趾患者の靴に行った pad について，
靴の医学，7 ： P. 84―87，1993．

て，手持ちの靴を増やしていくことで女性ならではの TPO に合わせられるようにし，整形靴を装─ 15 ─

靴の医学 17（2）：16─18，2003.

原著

小学生の足の特徴についての報告
Study of characteristics of primary school children’s foot株式会社アシックス スポーツ工学研究所
ASICS Corporation Research Institute of Sports Science

松本 直子，楠見 浩行，勝眞理
Naoko Matsumoto, Hiroyuki Kusumi, Makoto Katsu
Key words : hallux（母趾），1st phalangeal angle（第一趾側角度）
要
旨
7 歳から 12 歳までの子どもの足（661 足）を計

対象および方法

測し，小学生の時期に，第一趾側角度が 9 度以上

1．対象の，母趾の変形が大きい子どもの割合が増すこと

子ども靴売り場に訪れた子どもおよび，小学校が明らかになった．母趾の変形が大きい足の割合で計測した 7 歳から 12 歳までの子ども 331 名（男は，男子よりも女子が多く，12 歳で約 30 ％の女

子 290 足，女子 371 足）．
2．方法子に母趾の変形がみられた．
母趾の変形が大きい足の特徴を調べるため，第足長，足幅，内踏まず長，第一趾側角度は，ス

一趾側角度が 9 度以上の母趾変形群と，9 度未満

キャナーと強化ガラスを組み合わせた装置で撮影の母趾正常群を比較した．その結果，母趾変形群

した足底面から，外郭線を自動的に求め，デジタ

は，男女とも，アーチ高率が低く，内踏まず長がイズで各項目を算出する足裏画像解析装置長かった．女子の母趾変形群は，足囲および足幅（Fdigi） で求めた．計測項目および部位を図 1 にが大きいという特徴もあった．母趾変形群は母趾示す．足囲およびアーチ高は，計測者がメジャー

正常群に比べて内側縦アーチが低く，女子では横および定規で計測した．

5）

1）足幅率

アーチも低い傾向にあると考えられる．
緒る

足長に対する足幅の割合を算出し，足幅率とし言た．

子どもの母趾の変形に関する報告はいくつかあ2）内踏まず長率4）6）

足長に対する割合を算出し，内踏まず長率としが，変形の大きい足がどのような足部形態の特徴を持っているのかは明らかではない．
そこで本研究は，小学生の母趾の変形度合いを調べ，母趾の変形の大きい足が持つ足部形態の特徴を明らかにすることを目的とした．

（2003/11/07 受付）
連絡先 : 松本 直子 〒 651 ― 2271 神戸市西区高塚台
6―2―1 株式会社アシックス スポーツ工学研
究所
TEL 078―992―0810 FAX 078―992―0819
─ 16 ─

図 1．足の外郭線からの計測項目および部位

靴の医学 17
（2）
2003.

原

著

た．
3）第一趾側角度
足と靴と健康協議会の計測方法を用い，足のセンターラインに対する第一趾側角度を求めた．9
1）

度 以上の足と 9 度未満の足に分類し，それぞれ
母趾変形群，母趾正常群とした．
4）足囲率
足長に対する足囲の割合を算出し，足囲率とした．

図 2．母趾変形群の割合

5）アーチ高率
アーチ高は，両足を肩幅に広げて立ったときの舟状骨粗面の，床からの高さを計測した．計測後，3）足長に対する比率であるアーチ高率 を算出した．
3．統計検定男女別に，母趾変形群と母趾正常群の t 検定を行った．有意水準は 5 ％とした．
結果

1．母趾変形群の割合
図 2 に，母趾変形群が全体に占める割合を示す．

図 3．母趾正常群と母趾変形群のアーチ高率

女子は 9 歳から 10 歳にかけて，男子は 10 歳から11 歳にかけて，母趾の変形が大きい足の割合が増した．母趾の変形が大きい足の割合は，男子よす．女子の母趾変形群は，母趾正常群に比べて足りも女子の方が多く，12 歳の時点で約 30 ％に母囲率が有意に大きかった．男子では，母趾変形群

趾の変形が見られた．

と母趾正常群の間に，有意な差はみられなかった．

2．母趾変形群の足の特徴

4）足幅率

1）アーチ高率

図 6 に，母趾正常群と母趾変形群の足幅率を示

図 3 に，母趾変形群と母趾正常群のアーチ高率

す．女子の母趾変形群は，母趾正常群に比べて足を示す．女子の母趾変形群は，母趾正常群に比べ幅率が有意に大きかった．男子では，母趾変形群て，アーチ高率が低い傾向を示した．男子では，と母趾正常群の間に，有意な差はみられなかった．

母趾変形群は母趾正常群に比べて，アーチ高率が考有意に低かった．
2）内踏まず長率察第一趾側角度から，母趾変形群と母趾正常群に

図 4 に，母趾正常群と母趾変形群の内踏まず長

分類し，母趾変形群の割合を調べたところ，7 歳率を示す．男女とも，母趾変形群は母趾正常群にから 13 歳までの小学生の時期に母趾変形群の割比べて，内踏まず長率が有意に大きかった．

合が増すことが明らかになった．下枝ら の報告

6）

3）足囲率

によると，内側角が 15 度以上の外反母趾傾向は

図 5 に，母趾正常群と母趾変形群の足囲率を示

11 歳から 12 歳にかけて急激に増え，女性は男性

─ 17 ─

靴の医学 17（2）
2003.

原

著

図 6．母趾正常群と母趾変形群の足幅率
図 4．母趾正常群と母趾変形群の内踏まず長率

チ高率が低下し，足囲が増すことを報告しており，
今回の結果から小学生の足でも同様の傾向が見られることが示された．
ま と め1）7 歳から 12 歳までの子どもの足を計測し，小学生の時期に，母趾の変形が大きい子どもの割
合が増すことが明らかになった．
図 5．母趾正常群と母趾変形群の足囲率

2）母趾の変形が大きい子どもの足は，男女とも，アーチ高率が低く，内踏まず長が長かった．

の 3 倍の出現率であった．しかし，1 歳から 6 歳
までと，11 歳から 14 歳までの子どもの足は計測

3）女子の母趾の変形が大きい足は，足囲および足幅が大きかった．

しているが，7 歳から 10 歳までは計測していない．
今回の計測結果から，女子は男子よりも早く，10
歳から母趾の変形が大きい足の割合が増すことが明らかになった．
母趾変形群は母趾正常群に比べて，男女ともアーチ高率が低く，内踏まず長率が長かった．このことは，母趾変形群の内側縦アーチが低いことを示している．また，女子の母趾変形群は母趾正常群に比べて，足囲率および足幅率が大きかった．
この結果から，女子の母趾変形群は横アーチが低2）い傾向にあると考えられる．筆者ら は，中高年

文献1）松本直子ら：外反母趾の自己判断基準─足の計測結果
から─．靴の医学，17 ： 29―32，2003．
2）松本直子ら：第一趾側角と足部の形態的特徴との関係について．靴の医学，14 ： 8―11，2000．
3）大久保衛ら：整形外科のメディカルチェックとしてのアーチ高率の意義．臨床スポーツ医学，7 別冊： 287―
292，1990．
4）佐藤栄作ら：若年者外反母趾傾向の調査─第 2 報─．
靴の医学，8 ： 101―103，1994．
5）佐藤重基ら：幼稚園児の足型分析．靴の医学，14 ：41―44，2000．
6）下枝恭子ら：小児の足の成長過程について．靴の医学，
7 ： 50―53，1993．

女性の第一趾側角度が大きくなるに伴って，アー─ 18 ─

靴の医学 17（2）
：19─22，2003.

原著

小学生の足の特徴に基づいて作製した中敷の効果
Effects of shoe insole made on the basis of characteristics ofprimary school children’s foot株式会社アシックス スポーツ工学研究所
ASICS Corporation Research Institute of Sports Science

松本 直子，楠見 浩行，勝眞理
Naoko Matsumoto, Hiroyuki Kusumi, Makoto Katsu
Key words : foot pressure（足圧），arch support（アーチサポート），
cushioning（クッション性）

要

れた構造は，ほとんどみられない．

旨2）

筆者ら は，小学生の時期に，母趾の変形が大小学生の時期に，母趾の変形の大きい子どものきい子どもの割合が増し，母趾の変形が大きい足割合が増す，踵の痛みを訴える子どもが増すといは内側縦アーチが低く，女子では横アーチも低い

う報告がある．そこで，母趾および踵の負担を小傾向にあることを報告した．また，小学生の時期

さくするため，内側縦アーチ，横アーチ，外側縦に，踵骨骨端症による踵の痛みを訴える子どもがアーチをサポートし，踵のクッション性を向上さ多いという報告がある

3）6）

．

そこで本研究では，内側縦アーチ，横アーチ，

せた小学生用中敷を開発した．
小学生 7 名で，歩行と片脚立ちでの足圧分布を外側縦アーチをサポートし，踵のクッション性を測定したところ，小学生用中敷は平らな中敷に比向上させた小学生用中敷が，母趾および踵の負担

べて母趾球や踵の荷重が小さかった．小学生用中を減らす効果があることを確認することを目的と敷では，母趾や踵への負担を減らすことが期待で

した．

きる．

方

小学生 6 名で行った小学生用中敷の着用テスト

法では，内側縦アーチの低い被検者でも痛みなどの1．被検者

違和感がないことが確認できた．

被検者は，健常な小学生の男女 7 名（平均年齢緒

8.4 ± 1.3 歳）である．被検者一覧を表 1 に示す．

言

2．使用した中敷（図 1）

現在，市場では様々な子ども靴が販売されてい小学生用中敷と平らな中敷（以下，平中敷）でるが，子どもの足の特徴を明確にした上で考えらある．小学生用中敷は，内側縦アーチ，横アーチ，
外側縦アーチをサポートし，踵のクッション性に（2003/11/07 受付）
連絡先 : 松本 直子 〒 651 ― 2271 神戸市西区高塚台
6―2―1 株式会社アシックス スポーツ工学研
究所
TEL 078―992―0810 FAX 078―992―0819

優れている．
3．実験手順
被検者は 4m の歩行路を歩く．50cm ごとにマーカーをつけ，その位置につま先がくるように，

─ 19 ─

靴の医学 17（2）
2003.

原

著

表 1．被検者一覧
足長（mm）

JIS 足囲アーチ高率（%）

被検者

性別

年齢
（歳）

身長
（cm）

体重
（kg）

左

右

左

右

左

右

被検者 1

男

8

135.9

29.0

212.8

214.3

2E

2E

12.2

12.1

被検者 2
被検者 3

女
男

8
7

127.2
126.1

26.0
24.0

207.7
206

207
206

2E
4E

2E
4E

8.2
17.0

8.7
17.5

被検者 4

女

10

130.9

27.0

211

210

3E

3E

10.0

10.0

被検者 5

女

7

127.9

29.0

209.9

210.4

2E

2E

13.3

12.8

被検者 6

男

10

137.6

30.0

210

209

2E

2E

8.6

9.1

被検者 7

男

9

130.7

29.0

212.4

211.6

4E

4E

13.7

13.7

図 1．使用した中敷

図 2．足圧分布の分割範囲

図 4．片脚立ち時の足底の各部にかかる力積

図 3．歩行時の足底の各部にかかる力積

なおかつ同じ速度で歩くように指示した．自然に

4．測定項目歩けるようになるまで，数回の練習を行った．各

右足の中敷の上に圧力センサーシートを貼り付

中敷で 3 回ずつの歩行を 1 セットとし，順序効果

け，足底の圧力分布を足圧分布測定システムをなくすために中敷の順序を変えて 2 セット行っ

F-SCAN（ニッタ株式会社製）で測定した．歩行た．

では 5 秒間，片脚立ちでは 3 秒間のデータを，サ

歩行の前に，被検者は 3 秒間，右脚で片脚立ち

ンプリングタイム 100Hz で収集した．

を行った．
─ 20 ─

靴の医学 17
（2）
2003.

原

著

5．データ処理敷の方が平中敷よりも有意に小さかった．母趾，

足圧分布は，図 2 に示すように，母趾，足趾，

足趾，踏付外には，小学生用中敷と平中敷の間に

母趾球，踏付中央，踏付外，土踏まず，土踏まず

有意差はなかった．

外，踵の 8 つに分割した．歩行では，各部の一歩

3．着用テストの結果

あたりの力積を求めた．片脚立ちでは，3 秒間の内側縦アーチの高さにかかわらず，小学生用中

各部の力積を求めた．

敷に痛みなどの違和感を訴える被検者はいなかっ

6．統計処理た．

歩行では，被検者，中敷（小学生用中敷，平中考敷），歩数（一歩め，二歩め，三歩め，四歩め）

察の 3 要因の分散分析を行い，中敷に有意な差が認

小学生用中敷は，足の 3 つのアーチをサポートめられた場合，最小有意差法で中敷間に有意な差する形状になっているため，平中敷に比べて中足があるかどうかを調べた．

部の荷重が大きく，踏付や踵の荷重が小さかった．

片脚立ちでは，被検者，中敷（小学生用中敷，

小学生用中敷は，荷重が集中しやすい踵や踏付の平中敷）の 2 要因の分散分析を行い，中敷に有意荷重を他の部分へ分散させる効果があると言えな差が認められた場合，最小有意差法で中敷間にる．

有意な差があるかどうかを調べた．

また，小学生用中敷の母趾球部分の荷重が平中

有意水準は 5 ％とした．

敷よりも小さかったことから，母趾への負担が小7．着用テスト

さくなると考えられる．西尾ら

成長期にある小学生は，内側縦アーチの高さがーチおよび横アーチのサポートによって，成人女

様々で，小学生用中敷によって違和感が生じる恐性の母趾の外反増加を抑制できたと報告しておれがある．そこで，小学生が履いても違和感がな

り，小学生でも同様の効果が期待できる．

4）5）は，内側縦アいことを確認するため，着用テストを実施した．

小学生の時期には，踵骨部の痛みを訴える子ど

被検者は 6 名（表 1 の被検者 1 〜 6）で，約 2 週間もが増すという報告があり，成長期の踵骨骨端部の着用後に違和感の有無を確認した．

が硬い床・地面にたたかれ，体重による圧刺激が

結

重なること

果

1）6）

3）

，スポーツによる over-use などが原因と考えられている．小学生用中敷では踵部

1．歩行時の足底にかかる荷重分の荷重が小さくなることから，痛みの発症を防図 3 に，歩行時の足底の各部にかかる力積を示ぐことや，痛みを減らす効果も期待できると考えす．土踏まずおよび土踏まず外の力積は，小学生られる．

用中敷の方が平中敷よりも有意に大きかった．母

小学生は足の成長過程にあり，中敷のサポート

趾球，踏付中央，踏付外，踵の力積は，小学生用

で違和感が生じることが心配された．しかしなが中敷の方が平中敷よりも有意に小さかった．母趾

ら着用テストの結果，内側縦アーチの高さにかかと足趾には，小学生用中敷と平中敷の間に有意差

わらず，小学生用中敷に違和感を訴える被検者ははなかった．

いなかった．

2．片脚立ち時の足底にかかる荷重

ま と め

図 4 に，片脚立ち時の足底の各部にかかる力積を示す．土踏まずおよび土踏まず外の力積は，小小学生の足の特徴を考慮して作製した小学生用

学生用中敷の方が平中敷よりも有意に大きかっ

中敷の，効果検証実験および着用テストを行った．

た．母趾球，踏付中央，踵の力積は，小学生用中

1）小学生用中敷は，平中敷に比べて母趾球や─ 21 ─

靴の医学 17（2）2003.

踵の荷重が小さかったことから，母趾や踵への負担が小さいと考えられる．
2）着用テストでは，内側縦アーチの低い被検者でも違和感は生じないことが確認できた．
文
献1）黒澤 尚編：スポーツ外傷学 IV，東京，医歯薬出版
株式会社，390―391，2002．
2）松本直子ら：小学生の足の特徴に関する報告．靴の医─ 22 ─

原著

学，17 ： 16―18，2003．
3）中山哲晴：小児有痛性踵骨骨端症の治療経験．靴の医学，5 ： 78―80，1991．
4）西尾 功ら：下肢アライメント矯正による外反母趾対策効果の報告．靴の医学，10 ： 52―55，1996．
5）西尾 功ら：下肢アライメント矯正による外反母趾対策効果の報告─第二報─継続矯正による効果．靴の医学，14 ： 18―21，2000．
6）重久守雄：学童の踵骨骨端核の変化について．靴の医学，2 ： 10―12，1988．

靴の医学 17（2）
：23─28，2003.

原著

安全靴（ワークシューズ）と腰痛の関連性について
Problems with safety shoes ─ Low back pain
医療法人社団 矢作整形外科・内科
Yahagi Orthopedic and Internal Medicine Clinic矢作毅，根本 光明
Takeshi Yahagi, Koumei Nemoto
Key words : 安全靴（safety shoes），腰痛（low back pain），浮き趾（floating toes），
ウィズ（width），ループノッチ（loop notch）

要れており，足趾部分の空間が狭くなっているため

旨に，実寸よりも大きなサイズを選択せざるを得な

腰痛を主訴として来院する比較的若年層の成人い状況である．これらの事から，安全靴は作業環

男子（20 歳〜 45 歳）で，繰り返し痛みを訴える

境と身体に対する影響は，ほとんど考て作られて患者の中に，安全靴使用者が多い事に着目した．

いないという状況であった．

よって，安全靴使用者と腰痛の関連性について調査研究した．

患者の訴えと症状，また使用する（作業）環境を調査する事によって，靴やサイズの選択の重要

安全靴とその使用する環境は，腰痛を非常に発性を認識してみようと思う．

症しやすく，その原因の多くが靴の形状の問題，

目

またはサイズの不適合や，履き方の問題であった．

的

足長およびウィズを実測して，その数値に最も明らかな整形外科的な疾患が無く，安全靴を履近い表示サイズの紐スニーカータイプの安全靴をく肉体的な作業労働をする若年者に発症する腰痛

用意して，インソールをパット調整してフィッテに対して「疲労性の腰痛」「筋筋膜性腰痛」としィングを施したり，紐の締め方を指導した結果，て局所の病態しか見ていなかったのが今までの整50 ％以上の患者は有意に腰痛が緩和したという

形外科的な診察方法であった．

結果が得られた．

しかしこれらの病態に対して今研究において緒は，歩き方，浮き趾などの足の状態，靴のフィッ

言テイング，安全靴の構造など幅広い視野で患者の安全靴（ワークシューズ）は，作業現場での足病態把握をしてみた．

の先端部の保護を最大の目的としてつくられてき

その結果として「安全靴の不適合によって引きた．現在市販されている安全靴は靴の構造，デザ起こされる腰痛」という新しい概念を提唱するとイン及び強度の都合から，先端部はやや細く絞ら

ともに，この安全靴の不適合を是正する事によって，これらの腰痛を治療するという新しい概念を（2003/11/19 受付）
連絡先 : 矢作 毅 〒 340―0202 埼玉県北葛飾郡鷲宮町
東大輪 143―3 医療法人社団 矢作整形外科・内科
TEL 0480―59―3333 FAX 0480―58―9567

考えてみた─ 23 ─

対象と方法
1，20 〜 45 歳（平均 31.8 歳）男子で日常的に

靴の医学 17（2）2003.

上段左：短靴タイプ
下段左：紐スニーカータイプ

原著

図 1．安全靴の種類
上段右：ブーツタイプ
下段右：ベルクロスニーカータイプ

表 1．安全靴のタイプ別使用割合（以下「ベルクロスニーカータイプ」）と 4 タイプ
短靴タイプ（紐）ブーツタイプ（紐）20 人5人

紐スニーカータイプ
ベルクロスニーカータイプ

3人2人に分類した．（図 1）
そして各自が使用している安全靴に表示されているサイズ（足長・ウィズ）を確認すると同時に，患者自身の足長・ウィズを測定した．

（仕事で）安全靴を使用している者．

この結果，使用している安全靴の表示サイズと，2，繰り返す腰痛を主訴に来院してきた患者．

足の実測値に明らかなサイズの違いを検証する事

3，通常の整形外科の外来で行う診察で，明らが出来た．

かな病態や，器質的疾患を確認することが出来な

これらの結果に基づき，患者自身のサイズに最かった腰痛患者．（X 線や MRI などの画像診断にも近い紐スニーカータイプの安全靴に交換後，イ

おいて，明らかな所見の見当たら無かった患者）

ンソールにパットを使用してバランス調節を施し

4，他に合併疾患の無い者．

て，患者自身に紐の締め方など靴の履き方を指導

上記の 4 点を満たす患者を今回の研究対象としして，腰痛症状の変化（改善）を見ることにした．

た．

更に患者の足や歩行状態の特性を知るために，

安全靴のタイプを短靴タイプ（踝から下を包み

フットプリントによる足底足圧検査を行い，浮き込む，一般に半長下と言われるタイプ），ブーツ

趾の状態（左右合計した浮き趾本数の測定），マタイプ（足首から踝付近まで紐を編み上げて包み

メ及び胼胝の有無の確認，外反母趾の有無（割り込み足全体を保護するタイプ），紐使用のスニー

合い）及び市販されている一般的な安全靴の特徴

カータイプ（以下「紐スニーカータイプ」），ベルなども調査してみた．

クロ（マジックテープ使用）のスニーカータイプ
─ 24 ─

靴の医学 17
（2）
2003.

原

著
表 2．安全靴における構造上の特徴

短靴タイプ
（半長下）
ブーツタイプ
（編上げ）
紐タイプ
スニーカー
ベロクロタイプ
スニーカー

足長

ウィズ

シャンクの
有無

カウンターの硬さ

トウブレイクの曲がり具合

材質

25.0 〜 28.0

3E

有

柔

良好

合皮

25.0 〜 28.0

3E

有

硬

不良

合皮・皮

23.0 〜 28.0

3E 〜 4E

無柔良好

合皮・ビニール

23.0 〜 28.0

3E 〜 4E

無柔良好

合皮・ビニール

図 2．ウィズサイジング・デバイスによる，足長およびウィズの測定

結

そこそこ良好であった．材質は総合的に合皮が主果流であった．
（表 2）

安全靴のタイプ別使用状況について分類してみ患者自身の静止立位時における姿勢，及び歩行た結果は，短靴タイプ 20 人で最も多かった．以（10m）観察結果の客観的判断は，分類が困難な下，ブーツタイプの使用者 5 人，紐スニーカータ

為に今回はデータとしては処理しなかった．腰痛

イプ 3 人，ベルクロスニーカータイプ 2 人であっ患者全般的に言えることではあるが姿勢の悪いもた．（表 1）のが多く，今回の調査においてはあくまで著者の主に市販されている安全靴の特性は，短靴及びブーツタイプにおいては，足長が 25cm からの製主観的な判断ではあるが猫背や円背などの姿勢不良の患者は 30 人中 25 人（83.3 ％）であった．

品しか見当たらなかった．ウィズについては，4

次に患者自身の使用している安全靴サイズの適タイプすべてにおいて 3E が約 80 ％，4E が約

合性，紐の締め方（靴の履き方），足の状態など

20 ％であり他のウィズは存在しなかった．従っ

を比較観察し検討してみた．

てウィズに関しては選択の余地が無いというのが対象となる足の実測値は，ニューバランス社製

現状であった．シャンクについては短靴及びブーの足長及びウィズ測定器「ウィズサイジング・デツタイプには存在したが，スニーカータイプには

ィバイス」を用い，立位にて測定した．
（図 2）

無いものが多かった．カウンターに関しては，ブ

結果は，足長 24.0cm 〜 26.5cm（平均値 25.0cm），

ーツタイプには十分な硬さがあったが，それ以外

ウィズ C 〜 EE（平均値は D）という結果であっのものは適当な硬さが求められなかった．トゥー

た．患者使用のサイズは，25.0cm 〜 28.0cm（平ブレイクに関しては，ブーツタイプ以外のものは

均値 26.5cm），ウィズは，3E 〜 4E（平均値は 3E

─ 25 ─

靴の医学 17（2）
2003.

原

著

表 3．安全靴の使用状況と足の実測値
足長（カッコ内は平均値）

ウィズ （カッコ内は平均値）

使用靴の測定値

25.5 〜 28.0cm（26.5cm）

3E 〜 4E（3E）

患者の足の実測値

24.0 〜 25.5cm（25.0cm）

C 〜 EE（D）

使用靴の適合率3.3%0%（但し，使用靴の足長における適合率は，± 0.5cm を許容範囲とする．
）

表 4．安全靴を着脱する際の紐の状態)*

毎回必ず紐を締めたり，解いたりしている．
時々紐を締めたり，解いたりしている．

（16.7 ％）で，約 80 ％以上の足の MTP 周囲にマメや胼胝が見られた．

3 人（10.0%）

外反母趾についてもフットプリントからみる
7 人（23.3%）+

ほとんど紐を（緩めに）締めっぱな
しにして脱ぎ履きをしている．

18 人（60.0%）,

ベルクロスニーカータイプ（紐のないタイプ）

2 人（6.7%）と，外反母趾角（HVA 角）は 9° 〜 38°（平均 18°）であった．外反母趾は 21 人（70 ％）存在した．
（表 5）
4 タイプの安全靴の中では，紐スニーカータイ
プが紐の調整性を用いて比較的に足の固定力を高に近い数値）であった．

められてフィットし易かった．30 人の対象患者サイズに関しては，足長のみ適合している者が全員に，自分自身の実測値（足長およびウィズ）

1 名存在した．この患者もウィズに関しては適合を告知し，この数値に極力近いサイズの紐スニー

していなかった．他 29 人は，全く実測値と使用

カータイプの安全靴に変更させた．そしてインソサイズが適合していなかった．平均的に実測値よールに厚さ 3mm のピーライト（中高度発泡ウレ

りも，使用靴サイズが約 3 サイズ（1.5cm，3 ウィ

タン製のパット）でフィッティング調整を施した．

ズ）大きめの靴を履いているのが実態であった．

（図 3）

（表 3）

さらに紐を緩く結んでいた大半の患者は「クロ紐の締め方など，靴の履き方に着目してみると，スノッチ」で結んでいた．これを締りの調整性に

靴紐を緩めに結んだままの状態で固定してあり，優れる「ループノッチ」に変更し，適正な締め方

そのままの状態で着脱をしている者が多くみられの指導を行った結果，30 人中 14 人が有意に腰痛た（但しベルクロタイプ使用者は除く）．また作が軽減し，やや腰痛が減少した者までを数えると，業中にしっかりと紐を締めて着用している者は，21 人（70.0 ％）の腰痛低減がみられた．（図 4）

比較的少なかった．（表 4）（表 6）

フットプリント上でみる結果は，浮き趾の無い考患者は 1 人（3.3 ％）のみで，他 29 人（96.7 ％）察は浮き趾が見られた．両足で合計 2 本の浮き趾

日常的に安全靴を使用する者に，腰痛が多い原（第 2 趾）1 人（3.3 ％），4 本の浮き趾（第 4，5 趾）

因の一つとしては，「作業上の問題」も存在する．

8 人（26.7 ％），6 本の浮き趾（第 3，4，5 趾）10

安全靴を履いて行なう作業自体は，重量物を運ぶ人（33.3 ％），8 本の浮き趾（第 2，3，4，5 趾）というような重労働が多く，他の軽作業などと比10 人（33.3 ％）という結果であった．

較して腰部に負担がかかりやすくなる例が多く見マメ・胼胝の状況については，MTP 周囲に多られる．そして，足場が悪く転倒しやすいような

く，MTP 直上部 5 人（16.7 ％），MTP 近位 20 人

不安定な作業環境での労働が多い事もあげられ（ 6 6 . 7 ％ ）， マ メ や 胼 胝 が 見 ら れ な い 者 5 人る．

─ 26 ─

靴の医学 17
（2）
2003.

原

著
表 5．足および足底部の状態
浮き趾（両足合計）

足底圧測定検査（※ 1）
浮き趾無し鶏眼・胼胝の有無

外反拇趾

2 本→ 1 人（第 2 趾）4 本→ 8 人
6 本→ 10 人（第 4，5 趾）（第 3，4，5 趾）

8 本→ 10 人（第 2，3，4，5 趾）

1人

MTP 直上部

5人

MTP 近位部

20 人

なし

5人
21 人
（※ 2 外反拇趾角度平均 18°）

※ 1 足圧測定検査→フットプリント（立位）にて判断※ 2 外反拇趾角度検査→フットプリントにおいて判断

図 3．ピーライトによるインソールの調整

図 4．ループノッチの手順（左上から順に）
─ 27 ─

靴の医学 17（2）
2003.

原

著

ングの悪さ等が重なり姿勢が悪くなる．

表 6．安全靴の変更後における腰痛の変化
有意に腰痛が軽減した

14 人（46.7％）

上記の身体における悪条件の積み重ねが，日常

やや腰痛が軽減した7 人（23.3％）

ほとんど変化なし

6 人（20.0％）

的に安全靴を使用する，比較的若年者における腰わからない

3 人（10.0％）

痛が誘発される発生機序と考える事が出来る．
結語

さらに「安全靴自体の問題」が存在する．多く

比較的若年者で安全靴を日常的に使用して腰痛の安全靴の大きさ（サイズ）は足長の選択肢はあをしばしば発症する患者の殆どは，実測値より大るものの，ウィズに関しては使用者の足の大きさ

きなサイズの安全靴を履いている．

（実測値）との適合を充分に満たすものが少ない

これらの腰痛患者に対しては，実測値に適合す現状である．そして靴先端部の強度を維持する構るサイズのスニーカータイプ安全靴に変更し，イ造の為に，金属製カップが備わっている．デザイ

ンソールに適当な大きさのピーライト（パット）ン上先端部はやや細く絞られており，足趾部分のを挿入し，フィッティング調整後，紐をクロスノ

空間が狭くなっているために，足の実測値よりもッチでしっかりと結ぶ指導を行った結果，安全靴

大きなサイズの靴を選択せざるを得ないと言えを日常的に使用する腰痛の改善に対しては有効でる．踵部の固定に必要なカウンター及びシャンクあった．

の強度が不充分なものが多く，歩行時における足市販されている安全靴の大きさに関しては，サ関節の安定性に欠け，正常な歩行に影響を及ぼす

イズのみではなく，ウィズの選択肢を D 〜 4E く事がある．

らいまで増やし，使用者の足型に出来るだけ適合

最後に「安全靴使用者個人における問題点」がした靴を選択できるようになり，構造的にも足のあげられる．各個人の持つ意識として，足長・ウ

先端部の安全性だけではなく，トゥーブレークがィズが本来のサイズよりも大きいと認識している

円滑に行われるようにして，シャンク及びカウン人が大多数であった．その結果，誤った認識で実ターの強度が適当であるものが市販される事が望測値よりも大きなサイズの靴を履く傾向が多かっ

まれる．

た．靴の着脱の時の状況に関しては，靴紐を緩く

今後は安全靴も足部の安全性と共に，使用者の固定したままの状態にしていて，着脱の時に紐の身体的な負担を軽減するためのさらなる配慮と研解き結びしない者が殆どであった．

究が必要と考えられる．

以上の要因から 1，靴自体の（構造上の）歩きにくさやフィッティングの悪さ．2，自分の足長，ウィズより大きな靴を着用．3，紐などをしっかり締めずにルーズな状態で使用している．
これらの悪条件が重なり，ある程度の期間を経過して，外反母趾や浮き趾というような状態が徐々に増加すると考えられる．
外反母趾や浮き趾の状態での長時間の立ち仕事が続き，さらに作業環境の悪さ，靴のフィッティ

文献1）石塚忠雄：新しい靴と足の医学．第一版，東京，金原出版．1992． 122―136，217―218．
2）原田碩三：快の保育と身体表現．第一版，東京，中央
法規出版．2001．146―156．
3）赤木家康：安全靴の作業性と足部愁訴の検討．靴の医学，9 ： 69―72，1995.
4）城戸正博：改良安全靴による足からの健康管理．靴の医学，3 ： 17―19，1989.
5）城戸正博：改良安全靴による足の健康管理─ 3 年間の評価について─．靴の医学，2 ： 54―59，1990.

─ 28 ─

靴の医学 17（2）
：29─32，2003.

原著

外反母趾の自己判断基準
─足の計測結果から─
A criterion of self-judged Hallux valgus
─ From the characteristics of foot ─1）

株式会社アシックス スポーツ工学研究所，2）びわこ成蹊スポーツ大学，
3）

ダイナミックスポーツ医学研究所

1）

ASICS Corporation Research Institute of Sports Science,2）

Biwako Seikei Sport College,

3）

Dynamic Sports Medicine Institute松本

1）

直子 ，西尾功 1），勝
眞理 1），楠見 浩行 1），大久保
Naoko Matsumoto1）, Isao Nishio1）, Makoto Katsu1）
Hiroyuki Kusumi1）, Mamoru Okubo2）3）

衞 2）3）

Key words : discriminant analysis（判別分析），hallux valgus（外反母趾），1st phalangeal
angle（第一趾側角度）

要

明らかになった．

旨緒

女性 176 名の足を計測し，本人が外反母趾と判言断する足と判断しない足を判別するため，第一趾

外反母趾には，様々な発生因子があると言われ

側角度，アーチ高率，踵部角を変量にした判別分ているが，その一つにハイヒールなどの靴が挙げ析を行った．その結果，第一趾側角度が大きいほられる．外反母趾を予防するためには，外反母趾

ど，本人は外反母趾と判断していた．アーチ高率を引き起こしやすい靴を履かないことが重要だや踵部角が標準に近い状態では，第一趾側角度がが，そのためには靴を購入する本人が外反母趾を9 度以上で本人は外反母趾と判断していた．アー

自覚している必要がある．

チ高率が低く，踵部が外反している場合，第一趾

我々は，店頭などで足を計測する際，明らかに側角度が 9 度より小さくても，本人は外反母趾と外反母趾が疑われ，かつ本人が心配している場合，判断していた．以上の結果から，第一趾側角度だ

専門医の診察を勧めている．しかし，どのようなけではなく，アーチ高率および踵部角も，外反母足の形態であれば本人が外反母趾と自覚している

趾の自己判断の基準に影響を及ぼしていることがのか，明らかではない．
本人の自覚する外反母趾は，医学的には外反母（2003/11/20 受付）
連絡先 : 松本 直子 〒 651 ― 2271 神戸市西区高塚台
6―2―1 株式会社アシックス スポーツ工学研
究所
TEL 078―992―0810 FAX 078―992―0819

趾の定義に該当しない例も多く含まれると思われるが，靴の販売という立場では，靴を購入する本
人の外反母趾の判断基準を把握することは重要と考えられる．

─ 29 ─

靴の医学 17（2）
2003.

原

著

そこで本研究では，本人が外反母趾と判断する

右の踵骨下端相当部内外側の中央の距離がその幅

基準を，足の計測結果から明らかにすることを目になるように立たせ，後方から踵部角の内外反を

的とした．

計測した．
方

5．判別分析

法1）第一趾側角度，アーチ高率，踵部角を変量にし，1．計測日

本人が｢外反母趾と思う｣足と｢外反母趾と思わな

1995 年 3 月 18 日，19 日，20 日い｣足に判別するための式を求めた．

2．被計測者

結

デパートの婦人靴売り場に訪れた女性 176 名果

1．外反母趾の自己判断（平均年齢 52.6 ± 14.6 歳）
3．アンケート調査

図 2 は外反母趾の自己判断の結果を示してい｢自分の足は外反母趾と思う｣か｢自分の足は外る．第一趾側角度が大きく，アーチ高率が低いほど，本人が｢自分の足は外反母趾と思う｣と判断し

反母趾と思わない｣かについて質問した．
4．計測項目ていた．
2．判別式

著者らは，第一趾側角度，踵部角，アーチ高率
2）の間に有意な相関関係があったと報告している ．

アンケートの回答と足の計測結果から，本人がそこで，第一趾側角度，踵部角，アーチ高，アー｢外反母趾と思う｣足と｢外反母趾と思わない｣足に

チ高率を算出するために足長を計測した．

判別するための式を求めた．x を第一趾側角度，

1）足長・足の外郭線

y をアーチ高率，z を踵部角としたときの判別式

足と靴と健康協議会の計測方法を用いて計測しを以下に示す．
22

2た．図 1 に示すように，足の外郭線から，足のセ− 0.049x ＋ 0.079y ＋ 0.01z ＋ 0.007xy −ンターラインに対する第一趾側角度，さらに足長

0.006xz ＋ 0.120yz ＋ 0.317x − 2.193y-1.685z ＋を求めた．

15.672 ＝ 0
x，y，z に計測値を入力し，左辺が負であれば

2）アーチ高被計測者は両足を前後に開き，後方に体重をかけて立つ．験者は被計測者の後方の足の舟状骨粗｢外反母趾と思う｣足に判別され，左辺が正であれ
ば｢外反母趾と思わない｣足に判別される．

面の，床からの高さを計測した．計測後，足長に

図 3 に，踵部角が内反 5 度の場合の判別分析の3）

対する比率であるアーチ高率 を算出した．
3）踵部角の内外反
まず被計測者の左右の前上腸骨棘間の距離を測り，その値の 80 ％の値を求めた．被計測者の左

図 2．外反母趾の自己判断の結果

図 1．第一趾側角度と足長の算出方法
─ 30 ─

靴の医学 17
（2）
2003.

原

著

図 3．判別分析の結果（踵部角が内反 5 度の場合）

図 5．判別分析の結果（踵部角が外反 5 度の場合）

図 6．誤判別の足の分布

図 4．判別分析の結果（踵部角が 0 度の場合）

3．誤判別率判別式に，計測した 176 名の第一趾側角度，ア

結果を示す．第一趾側角度が 9 度未満であればーチ高率，踵部角の値を入力して再判別した．そ｢外反母趾と思わない｣に判別された．

の結果，自己判別と異なる判別結果になった足の図 4 は，踵部角が 0 度の場合の判別分析の結果を示している．踵部角が内反 5 度の場合に比べて，割合，すなわち誤判別率は 19 ％であった．図 6 に，
誤って判別された足の分布を示す．

アーチ高率が低いときに｢外反母趾と思う｣に判別

4．自己判断の基準された．しかし，第一趾側角度は，踵部角が内反

図 7 は，踵部角が内反 5 度，0 度，外反 5 度の判

5 度の場合と同様に，9 度未満であれば｢外反母趾

別分析の結果である．アーチ高率や踵部角が標準と思わない｣に判別された．

的な値の場合，第一趾側角度が 9 度未満であれば

図 5 は，踵部角が外反 5 度の場合の判別分析の｢外反母趾と思わない｣に判別された．一方，踵部

結果を示している．踵部角が内反 5 度や 0 度のとき

角が外反 5 度でアーチ高率が低い場合，第一趾側

に比べて，第一趾側角度が小さい場合でもアーチ角度が 9 度未満でも｢外反母趾と思う｣に判別され高率が低ければ｢外反母趾と思う｣に判別された．

た．

─ 31 ─

靴の医学 17（2）
2003.

原

著

の外反を示している．本研究の結果，アーチ高率が低く，踵部が外反している場合には，第一趾側
角度が小さくても，本人が外反母趾と判断していることが明らかになった．アーチ高率が低く踵部の外反が大きければ，母趾や母趾球の負担が大きくなるため，外反母趾の自己判断に影響を及ぼしていると考えられる．
ま と め1）女性 176 名の第一趾側角度，アーチ高率，
踵部角を変量にして，本人が外反母趾を自覚している足と自覚していない足に判別するための式を求めた．

図 7．判別分析の結果

2）判別分析の結果，アーチ高率や踵部角が標準的な場合，第一趾側角度が 9 度以上で，本人が考外反母趾と判断していた．

察3）アーチ高率が低く，踵部が外反している場

第一趾側角度，アーチ高率，踵部角を変量にして，本人が｢自分の足は外反母趾と思う｣足か｢自合，第一趾側角度が 9 度未満でも，本人が外反母
趾と判断していた．

分の足は外反母趾と思わない｣足に判別するため

4）外反母趾の自己判断の基準には，第一趾側

の式を求めた．その結果，第一趾側角度が大きい

角度だけでなく，アーチ高率や踵部角も影響してほど，本人は外反母趾と判断していることが明らいることが明らかになった．

かになった．
アーチ高率や踵部角が標準に近い状態では，第一趾側角度が 9 度以上で，本人が外反母趾と判断していた．一方，アーチ高率が低く，踵部が外反している場合，第一趾側角度が 9 度より小さくても，本人は外反母趾と判断していた．
2）

著者ら は，中高年女性の外反母趾の足の特徴

文献1）有馬 哲ら：多変量解析のはなし．第 26 版，東京，
東京図書，2002．127―166．
2）松本直子ら：第一趾側角と足部の形態的特徴との関係について．靴の医学，14 ： 8―11，2000．
3）大久保衛ら：整形外科のメディカルチェックとしてのアーチ高率の意義．臨床スポーツ医学，7 別冊： 287―
292，1990．

として，母趾の外反，内側縦アーチの低下，踵部

─ 32 ─

靴の医学 17（2）
：33─39，2003.

原著

足部形態補正がバットスイング速度に及ぼす影響
Effect of foot-configuration on swing velocity in baseball batting1）

株式会社アシックス スポーツ工学研究所，2）びわこ成蹊スポーツ大学，3）ダイナミックスポーツ医学研究所
1）

ASICS Corporation, Research&Development Department, 2）Biwako Sports University
3）

Dynamic Sports Medicine Institute1）

大窪伸太郎 ，西尾
功 1），西川 載浩 1），大久保 衞 2）3）
1）
1）
Shintaro Okubo , Isao Nishio , Norihiro Nishikawa1）, Mamoru Okubo2）3）
Key words : バットスイング速度（swing velocity），足部形態補正（foot configuration）
要旨緒

バットスイングにおいて足部形態補正がスイン

西尾ら

1）2）

言

はランニング時に足関節が不安定に

グ速度に影響をおよぼすものと考え，10 名の被なるとパフォーマンスが低下することから，足部

験者に体育館シューズにて踵部の角度補正のみを

形態の補正が走行中のパフォーマンスに繋がるこ行った直後にバットスイングを行った結果，半数とを検証した．そこで著者らバットスイング動作にスイング速度の増減が見られ，踵部の角度補正においても足部形態の補正が，バットスイング速がバットスイング速度に何らかの影響を与えてい度を，増加すると考え，踵部の角度補正がバットることが確認できた．そこで，あらかじめ日常練

スイング動作に及ぼす影響を検証し，さらに習時に使用しているアップシューズに踵部の角度

Am-Fit 中敷（図 1）を装着することによるバッ

補正とアーチサポートによる足部補正中敷（Am-

トスイング速度の変化と，動作中の下肢に与えてFit）を 4 ヶ月間使用し，その後スパイクシュー

いる影響を足底圧，足部後方のアライメントからズにてスイング実験を行った，その結果 12 名中 1

確認することにより明らかにした．

名において Am-Fit 中敷を装着する事によりバッ

実 験 1

トスイング速度が有意に増加した．また，足底圧

踵部の角度補正がバットスイング速度に及ぼすを測定した 3 選手において，Am-Fit 中敷装着により母趾の足底圧が有意に減少し，母趾球の足底影響を確認する．
1）対象：高校野球部員 10 名（平均年齢 15.6 ±圧は減少の傾向が見られた．下腿後方の画像ならびに被験者の官能評価からも良好な影響が確認で0.5 歳）
2）足部形態計測

きた．

・アーチ高率（図 2）・踵部角（図 2）
・前足部の捻じれ（2003/11/20 受付）
連絡先 : 大窪 伸太郎 〒 651―2271 神戸市西区高塚台
6―2―1 株式会社アシックス スポーツ工学研
究所
TEL 078―992―0810 FAX 078―992―0819
─ 33 ─

・足長・足囲・足関節可動域（内反，外反，底屈，背屈）以上の結果に基づき，被験者の軸足に相当する

靴の医学 17（2）
2003.

原

著

図 1．Am-Fit 中敷（アムフィット）アーチ高率（%）＝アーチ高/足長× 100

踵部角（度）

図 2．足部形態計測方法

足部形態と補正仕様を表 1 に示す．補正の種類はした．

内側ウエッジもしくは外側ウエッジで，踵部角度

3）方法にあわせて踵部角度が外反であれば内側ウエッ外的な要因をできるだけ少なくする為，屋内実

ジ，踵部角度が内反していれば外側ウエッジを使

験室にて実施した．

用した．角度補正の程度は軽，中，強の 3 種類と─ 34 ─

バッティングティーを用い，スイング速度を意

靴の医学 17
（2）
2003.

原

著
表 1．実験 1 被験者 10 名の軸足足部形態と加工仕様

被験者

打席

種類：左足

角度補正：左足

種類：右足

角度補正：右足

1

右

外反扁平

軸足足部形態内側ウエッジ

中内側ウエッジ

中2

右強度の外反扁平内側ウエッジ

弱内側ウエッジ

強3

右軽度の外反扁平内側ウエッジ

中内側ウエッジ

弱4

右軽度の外反扁平内側ウエッジ

弱内側ウエッジ弱5

右軽度の外反扁平内側ウエッジ

弱内側ウエッジ

弱

6
7

右
右

軽度の内反
外反扁平

強

外側ウエッジ
内側ウエッジ

弱
中

8
9

右
右

軽度の内反ハイアーチ
軽度の内反ハイアーチ

外側ウエッジ
外側ウエッジ

弱弱10

左強度の外反扁平内側ウエッジ

強内側ウエッジ

内側ウエッジ

強※角度補正に関しての記載
弱：足部補正に応じた弱度の補正角度
中：足部補正に応じた中度の補正角度
強：足部補正に応じた強度の補正角度

足部形態の補正を行った直後に実験を実施した．
原則として 1 条件 5 試技とした．（データが取れなかった場合は 6 試技行った．）
有意水準を 5 ％とし，t 検定を用いて行った．
4）結果
バットスイング速度
グラフ 1 に示すように被験者 1，2，3 において踵部の角度補正を施した中敷を装着した方がスイ
ング速度が有意に増加した．被験者 4，5 では中敷を装着した方がバットスイング速度が有意に減少した．残りの 5 名では有意の差はなかった．
5）考察
バットスイング速度の増減が見られたことか

図 3．バットスイング速度測定

ら，踵部の角度補正がスイング速度に影響を与えているものと考えられるが，被験者により，バッ
トスイング速度が増減することから，踵部の角度識せずに打球できるようにセンターにボールを打補正を施したことによるバットスイング速度の増

ち返すイメージでスイングを行うよう指示した．

減と，軸足足部形態（加工仕様）との関係も検討

スイング速度はハイスピードカメラ（HSV-

したが規則性は無かった．以上の結果はヒールカ

500C3 NAC 社製：撮影 1 コマ 0.004 秒）を用いてウンターやシャンクが存在しない体育館シューズ

図 3 に示すように頭上から撮影し，ボールインパ

で実験を行ったために，逆の効果が出現したか，

クト前後の 2 コマの距離から計測した．

あるいは踵部の角度補正を行った直後に実験を実・体育館シューズ（既製品の状態）施したために被験者は補正後の感覚に慣れていな

・踵部角度補正を施した体育館シューズ

かったことが影響したものと考えられた．
─ 35 ─

靴の医学 17（2）
2003.

原

著

グラフ 1．実験 2 結果：バットスイング速度変化（全体）表 2．実験 2 被験者 12 名の軸足足部形態と加工仕様
被験者

打席

軸足足部形態

種類：左足

角度補正：左足

種類：右足

角度補正：右足

両側仕様

1

右

軽度外反

内側ウエッジ

中内側ウエッジ

弱2

右軽度外反扁平

内側ウエッジ

中内側ウエッジ弱

ヒールアップ

3
4
5
6

右
右
右
右

軽度外反扁平内反ハイアーチ
軽度外反
外反扁平

内側ウエッジ
外側ウエッジ
内側ウエッジ
内側ウエッジ

強弱中中

内側ウエッジ
外側ウエッジ
内側ウエッジ
内側ウエッジ

弱中弱中ヒールアップ

7
8
9

右
左
右

軽度外反扁平外反扁平
軽度外反扁平

内側ウエッジ
内側ウエッジ
内側ウエッジ

強中中

内側ウエッジ
内側ウエッジ
内側ウエッジ弱弱弱ヒールアップ

10
11
12

右
左
右

外反扁平
外反扁平
内反ハイアーチ

内側ウエッジ
内側ウエッジ
外側ウエッジ

強中中

内側ウエッジ
内側ウエッジ
外側ウエッジ中弱中ヒールアップ※角度補正に関しての記載
弱：足部補正に応じた弱度の補正角度
中：足部補正に応じた中度の補正角度
強：足部補正に応じた強度の補正角度
ヒールアップ：足関節背屈角度に応じて加工

・足長

実 験 2

・足囲

一定期間 Am-Fit 中敷継続装着後のバットスイ

・足関節可動域（内反，外反，底屈，背屈）

ング速度の変化と，動作中の下肢に与えている影

実験 1 と同じく以上の結果に基づき，被験者の響を検討した．

軸足に相当する足部形態と補正仕様を表 2 に示

1）対象：高校野球部員 12 名（平均年齢 15.3 ±0.5 歳）

す．補正の種類は内側ウエッジもしくは外側ウエッジで，角度補正の程度は軽，中，強の 3 種類と2）足部形態計測した．なお実験 2 では足関節可動域計測の背屈角・アーチ高率（図 2）度の結果に応じてヒールアップも行った．

・踵部角（図 2）

3）方法・前足部の捻じれ

屋内実験室にて実施した．
─ 36 ─

靴の医学 17
（2）
2003.

原

著

・スパイクシューズ（既製品の状態）

あらかじめ Am-Fit 中敷を日常練習時に使用し・ Am-Fit ＋スパイクシューズているアップシューズに挿入し，4 ヶ月間使用し，その後スパイクシューズにて足部形態計測の結果に応じて Am-Fit 中敷を装着したときと，補正を行っていない物の比較を行った．なお使い古した
スパイクシューズによる外的要因をできるだけ少なくする為,スパイクシューズは当社にて用意し
た．

1．母趾部

（1）バットスイング速度

2．足趾部

バットスイング速度は実験 1 と同様の方法で測3．母趾球部
4．中足骨中部，外側部

定した．

5．中足部

（2）足底圧測定

6．踵部

軸足足部形態の踵部の内外反角度が大きい 3 選

7．全体

手を選出し，ニッタ株式会社製：足底圧測定シス
テム『F-SCAN』を用い 3 回のバットスイング動

加工中敷装着時

非装着時

作中における軸足側の足底圧を測定した．なお足

図 4．足底圧分布解析

図 5．足部後方画像

グラフ 2．実験 2 結果：スイング速度変化（全体）─ 37 ─

靴の医学 17（2）
2003.

踵部
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
被験者8 被験者1

被験者6

母趾球部（有意差あり）
5
4.5
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
被験者8 被験者1 被験者6

原著

母趾部（傾向あり）
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
被験者8

加工中敷
装着時
非装着時

被験者1

被験者6

グラフ 3．実験 2 結果：足底圧（踵部，母趾球，母趾）

図 6．足部後方画像（一例）

底圧は図 4 に示すように 7 つの部位で測定し，ス

4）結果

イング時に軸となり回転していると思われる母（1）バットスイング速度

趾，母趾球部，踵部を全体に対する割合で算出しグラフ 2 に示す被験者 1 において，Am-Fit 中敷た．

を装着した方が足部補正を行っていない時に比べ（3）バットスイング動作時における軸足の足部後方画像てスイング速度が有意に増加し，バットスイング
速度は 2.47 ％，秒速で 0.83m/秒増加した．Am-

ハイスピードカメラ（HSV-500C3 NAC 社製：
撮影 1 コマ 0.004 秒）を用いスイング時においてFit 中敷装着によりバットスイング速度が有意に減少した被験者はいなかった．

軸足となる足（右打者の場合，右足）を後方から（2）足底圧測定

撮影し，下腿と靴（踵部）の位置関係を把握する

3 被験者で母趾部の圧が Am-Fit 中敷を装着時事を目的とし，図 5 に示すように靴に床面と垂直に有意に減少していた．母趾球部では Am-Fit 中になるラインと，下腿を左右に 2 等分するライン

敷装着により足底圧の減少する傾向が見られた．

をひいた．

踵部に関しては規則性はなかった（グラフ 3）．
─ 38 ─

靴の医学 17
（2）
2003.

原

著

（3）インパクト時足部後方画像に対する『靴』の評価をする為にも靴や中敷の研図 6 に足部後方画像の例を示す．Am-Fit 中敷究において長年の課題である靴装着時の足の動き

装着時の方が足部補正を行っていないときに比を検証する事が重要と考える．

べ，靴踵部に引いたラインの延長線が下腿の中心

ま と め

部に近いことが観察できた．他の被験者についても同様の傾向を示した．

野球のバットスイング動作時において下肢のア（4）被験者の所感ライメントを把握し，その形態に応じた足部の補外反扁平足，内反ハイアーチなど様々な足部形正を行う事により，スイング速度のならびに下肢態の被験者がいたが，足部形態に関係なく，被験のアライメントにどのような変化が生ずるかを検者 12 名全員から『内体重（足裏内側に荷重）に証した．

なりスイングしやすかった』，『体重が外に逃げな

1）体育館シューズを用い，踵部の角度補正のかった』等の意見を得た．これを集約すると，共みを行った場合スイング速度の増減は見られた通していたのが，『体重移動が行いやすくなり，が，パフォーマンスアップには繋がらなかった．

スイング動作が行いやすくなった』という回答で

2）足部の形態に応じた踵部角度補正ならびにあった．

アーチサポートによる足部補正を行った中敷

5）考察

Am-Fit 中敷をスパイクシューズに装着する事にAm-Fit 中敷装着によりスイング速度が有意により以下の事が確認できた．

減少した選手がいなかった原因として，スパイク
シューズで実験を行った事と角度補正にアーチサ

被験者 12 名中 1 名においてスイング速度が有意に増加した．

ポートが付加した事があげられる．

軸足足部のアライメントの改善が足部後方画像

Am-Fit 中敷装着により，スイング速度が有意で確認された．

に増加した選手が一名いたが，その原因として同

Am-Fit 中敷装着により，母趾球部の足底圧が選手の足底圧測定においてスイング動作の中で踵有意に減少し，母趾部では減少する傾向が見られ部で高い圧を示したことがあげられる，すなわちた．

ボールインパクトの瞬間まで軸足の踵全体が浮き上がらず，足裏全体で蹴りだしが行えていること

被験者の官能評価からもパフォーマンスに繋がる事が明らかとなった．

が，スイング速度の増加に繋がったものと考えられる．
今後の課題としては，今回確認できなかった足部補正中敷装着により変化したスイング速度の増
減と規則性があるもの（体力レベル，足部形態など）を調べることが必要と考える．また，『足』と『靴』に関する研究において，より正確に『足』

文献1）西尾 功ら：陸上スパイクシューズへのアーチサポー
ト装着による走速度向上，足部形態矯正効果の検証．
靴の医学，13 ： 27―32．1999
2）西尾 功ら：下肢アライメントを考慮したスポーツ被験者への Am-Fit 対応/アイスウォークシューズの開発経緯．PO アカデミージャーナル，第 5 巻 3 号： 161―
166，1997．

─ 39 ─

靴の医学 17（2）：40─44，2003.

原著

幼稚園児の足型計測（第 2 報）
Measurement of foot configuration of kindergartner（the second report）
1）

NPO 法人オーソティックスソサエティー
2）

ミズノ株式会社

1）

Nonprofit Organization of Orthotics Society
2）

Mizuno Corporation

内田

1）

1）

俊彦 ，藤原 和朗 ，佐々木克則 1），横尾浩 1），中野
1）
1）
1）
Toshihiko Uchida , Kazuo Fujiwara , Katsunori Sasaki ,1）
2）
Hiroshi Yokoo , Isao Nakano

勲 2）

Key words : Kindergartner（幼稚園児），Measurement of foot configuration（足型計測）
要
旨
昨年の本学会で報告した幼稚園児たちの一年後

形は母趾よりもむしろ第 5 趾に多く存在し，またの足型計測を行った．これらの園児たちにはミズ事を報告した ．本研究の目的は，同じ園児たち

ノ社製キッズシューズを配付し，モニターをしての一年後の計測を行ない，足の成長にともない変もらい足趾変形や浮き趾が一年後においてどのよ

形や浮き趾がどのように推移しているかを検討す

うに変化したかを検討した．外反母趾は 2.5 ％がることである．また，対象園児全員にミズノ社製

3.8 ％，第 2 趾は 1.8 ％が 3.9 ％，第 3 趾は 12.7 ％がキッズシューズを提供し，一年間の実履き試験を11 ％，第 4 趾は 51.8 ％が 49.0 ％，第 5 趾は 69.7 ％行なったので，その調査も併せて報告する．

足趾の接地においては特に第 5 趾の浮き趾が多い
2）が 64.6 ％であった．ピドスコープによる完全に浮対象および方法

いている浮き趾は，第 2 趾 8 ％が 4.5 ％，第 3 趾
3.7 ％が 0.6 ％，第 4 趾 11.4 ％が 2.0 ％，第 5 趾

対象は船橋市内と横浜市内の幼稚園児で年間を51.7 ％が 33.0 ％と全ての足趾において有意に減少

通して計測できた男児 75 名，女児 81 名の計 156

していた．足底挿板を装着した靴を一年間使用さ

名 312 足である．足の計測は立位荷重位で足長，せたが，特に問題はなかった．

足囲，足幅を，同時にビデオ撮影により足趾の変緒形を観察した．足囲の計測は非荷重位でも計測し，

言

荷重位との比較も行なった．また，ピドスコープ

我々は 2001 年より幼稚園児の足型計測を継続

により足裏の接地状況も観察した．ビデオ撮影に的に行なっており，昨年の本学会において足趾変

際しては，自然立位で目の高さの前方を注視させ，安定したところでの状態を観察した．

（2003/11/27 受付）
連絡先 : 内田 俊彦 〒 273 ―0003 千葉県船橋市宮本5 ― 4 ― 8 NPO 法人オーソティックスソサエテ
ィーTEL 047―422―5204 FAX 047―422―5204

足趾変形の内容は母趾は外反母趾であり，2 から 5 趾は基節骨以遠の外転，内転変形であり，5
趾は内反小趾も加えた．外反母趾変形はピドスコープにおける踵の内側縁と母趾 MP 関節部内側縁

─ 40 ─

靴の医学 17
（2）
2003.

原

著

図 2．足囲分布（男女間での比較）

ab

図 1．変形の判断基準
a ：母趾角 12 °以上
b ：基節部を基準として 10 °以上

図 3．荷重位，非荷重位での足囲の変化（男子）を結んだ接線と母趾末節部の内側縁と母趾 MP 関
節部内側縁とのなす角度が 12 °以上とした．2 から 5 趾は基節部の中心線から 10 °以上の内転や外12.7 ％が 11 ％，第 4 趾は 51.8 ％が 49.0 ％，第 5 趾

転を示すものとした．回旋変形もみられるが基準は内反小趾を含めて 69.7 ％が 64.6 ％となっていたをとるのが困難なためこれは除外した．また内反（図 4）．

小趾は足の外側縁の接線と小趾の外側縁の接線がピドスコープによる足裏の接地状況では完全に第 5MP 関節部でなす角度が 10 °以上のものとし浮いている浮き趾は，第 5 趾 51.7 ％が 33.0 ％，第た（図 1）．

4 趾 11.4 ％が 2.0 ％，第 3 趾 3.7 ％が 0.6 ％，第 2 趾結8 ％が 4.5 ％と全ての足趾において減少していた果（図 5）．

足長は男児平均 175mm から 180.8mm，女児平足趾変形と浮き趾の前回と今回との比較を直接

均 171.0mm から 178.8mm，足囲は男児平均

確率計算法を用いて変化率を検定すると，危険率176.5mm から 182.0mm，女児平均 171.0mm から1 ％で浮き趾は全趾において有意差を認め，足趾176.5 mm と成長していたが，昨年同様，足囲の変形は全趾において有意差は認められなかった．

ヴァリエーションは大きく，女児の方が細い足の第 5 趾の変形は 5 ％の危険率では有意差が認めら傾向が大きかった（図 2）．男女まとめての非荷れた．

重位での足囲計測結果をみると，荷重位に比べて実履き試験においては，1 年間に 4 回足のサイ

6 〜 22mm 平均 10mm 小さくなっており，B，C，ズ計測をし，必要に応じて靴の交換を行なった．

D，E サイズで 83 ％と細いサイズが多くみられる

靴がきついといやがり，履くのを中止した 2 名を

（図 3）．

除いて全員が 1 年間外履きとして使用してくれ足趾変形では，外反母趾は昨年 2.5 ％が今回はた．靴はすべて回収し，靴底の変形や破損状態を

3.8 ％であった．第 2 趾は 1.8 ％が 3.9 ％，第 3 趾は観察した．アウトソールのつま先部分の接着面で

─ 41 ─

靴の医学 17（2）
2003.

a

原

著

b

図 4．足趾変形
a ： 2 〜 5 趾の変形
b ：外反母趾と内反小趾ab

図 5．浮き趾a ： 4，5 趾の浮きb ： 2 〜 5 趾の浮きの剥がれや，母趾 MTP 関節の屈曲部分のいたみため，男子用，女子用と分ける必要がない，とのや破損がみられたが，靴自体の変形や靴底の異常報告もあるが ，男女ともに細い足，太い足はあな摩耗などはみられず，また子供たちも特に足のきらかに存在している．大人でも足サイズに関し

愁訴などは訴えていなかった．靴を支給する際，ては自分の足囲を知らない人は非常に多く，足趾

靴の正しい履き方の指導も行なったためか，踵部

変形や浮き趾の成立に合わない履物が関与してい分を踏みつけて壊して履いていたこどもは少なかるであろう事は想像に難くない．従って子供時代った（図 6）．

から足のサイズを確実に知る事を徹底させる事は
考1）

重要であろう．

察

演者は新生児の足趾を調査したことがあるが，本学会においてもこどもの足を健やかに発育さ

3 〜 5 趾は前方から押すと容易に変形する．このせるために，靴の重要性はさんざん指摘されてき曲り方は園児たちの足趾の曲がりかたとほぼ同様

た．男女の足サイズは大人ほど性差が著しくないであり，靴のサイズ選択がいかに大切であること

─ 42 ─

靴の医学 17
（2）
2003.

原

著

a

b

c

図 6．靴の破損と踵の潰れ
a ：つま先の剥れb ：母趾 MP 部の破れ
c ：踵を潰して履いていた靴

みたが，非荷重位でみると幼稚園児であっても最小は 6mm から最大で 22mm とヴァリエーション
は多く，平均で 10mm 小さくなっており，ヒモな
いしベルクロを用いて足をしっかりと靴内に納める必要は絶対にあるものと考える（図 2）．足のサイズ計測をすると，非荷重位と荷重位では足の長さ，足囲，足幅は個々人によって変化する．どちらのサイズに靴を合わせたほうが良いのだろう
か．これは靴選びを考える上で重要な点であると思われる．

図 7．新生児の足趾
前方からの圧迫で容易に曲る

キッズシューズにはわれわれの考案した足底挿板（以下 DSIS）があらかじめ搭載されている．

かを窺わせるし，またこれだけ簡単に変形が生じ

DSIS の考え方はすでに報告しているが，足趾をることは靴下なども気を付けないといけない，と使いやすくすることもそのコンセプトの一つであ考える（図 7）．靴に機能性を持たせる事は悪い

る．内側アーチは母趾の，外側アーチは第 5 趾の，ことではないが，その前に足に靴が合わなければ

横アーチは 2 〜 5 趾の動きに関連している（図 8）．

その靴の機能性は発揮出来ないことは明白であ

市販用のためアーチの高さは 3mm 程度のものでる．子供靴売り場にいってサイズ表示をみても足あるが，第 5 趾の浮き趾は 51.7 ％から 33.0 ％と明囲サイズを明記してある子供靴はほとんどない．

らかに減少しており，DSIS による効果があった

サイズを知らずに靴に自分の足を合わせて履いてものと推測されるが，その検証を行なうべく，現いる子が相当数いるはずである．

在同じ幼稚園の別の園児たちの足の計測を行なっ

サイズ計測は荷重位で行なってその足囲分布をており，次の機会に報告したいと考えている．

─ 43 ─

靴の医学 17（2）
2003.

原

著

図 8．既製アーチパッドと足趾の動き① 内側アーチ：母趾の外転と屈曲② 外側アーチ：小趾の外転と屈曲③ 横アーチ ： 2 〜 5 趾の屈曲結のであるかの検討が今後の課題である．

語1）昨年報告した幼稚園児たちの一年後の足型計測を行いその結果を報告した．
2）足趾の変形はやはり 5 趾側に多く存在した．
浮き趾は前回よりも有意に減少していたが，この文
献1）佐藤重基ら：幼稚園児の足型計測．靴の医学，14 ：41―44，2000．
2）内田俊彦ら：幼稚園児の足型計測．靴の医学，16 ：96―99，2002．

結果がモニターシューズによってもたらされたも

─ 44 ─

靴の医学 17（2）
：45─50，2003.

原著

強剛母趾に対する足底挿板療法
Conservative Treatment for Hallux Rigidus
using Dynamic Shoe-Insole System
1）

NPO 法人オーソティックスソサエティー
2）

東芝病院リハビリテーション科

1）

Nonprofit Organization of Orthotics Society

2）

Department of Rehabilitation Toshiba Hospital内田俊彦 1），藤原 和朗 1），高岡
淳 1），佐々木克則 2），横尾
1）
1）
1）
Toshihiko Uchida , Kazuo Fujiwara , Atsushi Takaoka ,2）2）Katsunori Sasaki , Hiroshi Yokoo

浩 2）

Key words : Halux Rigidus（強剛母趾），Shoeinsole（足底挿板），
Conservative Treatment（保存療法）
要旨部の腫脹と運動制限，歩行時の特に立脚中期から

強剛母趾に対する保存療法として，われわれの足底挿板による治療の検討を行った．

推進期における母趾背屈時の痛みが特徴である．
演者らの使用している足底挿板（以下 DSIS）は，

検討項目は足底挿板形状と使用した靴である．

足の動きを変化させる目的で使用している．今回，足底挿板形状は母趾の底屈角を作り母趾腹で床面

強剛母趾に対して行った DSIS の形状と靴に関しをしっかりと押さえることが出来るようにするこて検討した．

とで疼痛は軽減ないし消失した．靴はいわゆる整対形靴のような特殊なものでなく，市販靴でも十分対応可能であった．

象

対象は全例女性で，両側 6 例 12 趾，右側 4 例 4

強剛母趾は母趾の可動制限と疼痛が著しく治療に難渋することが多く，手術治療も行われている趾，左側 6 例 6 趾の 16 例 22 趾である．年令は 48
才から 69 才，平均 56 才である．

が，足底挿板形状を工夫することでも十分対応は可能である．

母趾 MTP 関節の運動制限及び腫脹は全例に認めた．歩行時必ず疼痛は存在するが，休むと楽に緒なる程度のものが 12 趾，持続的な歩行時の痛み

言と安静時にも痛みの存在するものが 9 趾で，1 趾

強剛母趾は外反母趾ほど一般的ではないが，決は歩行が困難なほどの痛みを訴えていた．レント

して珍しい疾患ではない．症状は母趾 MTP 関節

ゲン上における骨変化は Hattrup の分類でいう
GradeI が 10 趾，GradeII が 8 趾，GradeIII が 4 趾（2003/11/27 受付）
連絡先 : 内田 俊彦 〒 273 ―0003 千葉県船橋市宮本5 ― 4 ― 8 NPO 法人オーソティックスソサエテ
ィーTEL 047―422―5204 FAX 047―422―5204

1）であった ．

─ 45 ─

方法DSIS 既製アーチパッドは二軸パッドと三軸パ

靴の医学 17（2）
2003.

a

原

著

b

図 1．既製アーチパッド
a ：三軸アーチパッド
b ：二軸アーチパッド

図 2．既製パッドへの付け足し
右および右下のように母趾の底屈が効率よく起きる場所に付け足す

ッドの 2 種類がある（図 1）．二軸パッドは踵骨の足の動きからいうと，足底接地後荷重中心を第 5

載距突起から内側アーチが作成してあり，横アー趾方向に誘導する作用をもつ．三軸パッドは文字

チが組み合わされたものである．このパッドは足

どうり，内側アーチ，外側アーチ，横アーチの三部の過回内の動きが大きい例に対して使用する．

つのアーチ構造を持ったパッドである．内側アー─ 46 ─

靴の医学 17
（2）
2003.

原

著

チは載距突起を外して作成されており，足部の過ッドの高さの調整を行った（図 2）．痛みの出現

回外の動きの大きい例に対して使用している．こ

時期は全例において共通していた．すなわち，足のパッドは足底接地後，荷重中心を母趾方向に誘底接地後母趾に荷重が掛った時から蹴り出しの際導する作用をもっている．

の母趾 MTP 関節背屈時にみられた．そのため患今回，どちらのアーチパッド形状を主に使用したかをレトロスぺクティブに検討した．

者さんたちは母趾に力が入らぬように足部の外側に荷重をかけて歩行する例がほとんどであり，罹

靴に関しては全例で足のサイズ計測を行い，足患足での十分な蹴り出しの動きがみられない不自サイズと靴サイズが合っていない例においては靴

然な歩行姿勢をとっていた．二軸アーチパッドをの交換を指示した．靴の交換を指示したのは 8 例

ベースにしたのは踵接地から足底接地後に荷重中であり，足長で 1cm，足囲で 2 サイズ以上大きな心が母趾側に向かわないようにするためであり，例であった．残りの 8 例では，長さは適切であっ母趾の底屈角を作るようにしたのは，母趾 MTPても足囲でみると大きいサイズであったが，靴を関節での屈曲の動きを強く出し，同部における背履く際，ヒモをしっかりと結ぶように指示して屈の動きを少なくするためである．外側アーチを

DSIS を作成した．

作成せずに歩行姿勢を観察すると，内側が高くな
結った分，荷重中心が足の外によりすぎ，その結果，

果

骨盤帯の外側への移動が大きくなりすぎ母趾によ

足底挿板形状と疼痛に関して：使用した DSIS

る蹴りの動きが出現しにくくなってしまうため，

は全例で二軸アーチパッドをベースに，内側アー

全例で外側アーチ部分の作成を行なった．中足骨

チ部分の母趾が一番底屈するポイントへの追加，

パッドの高さは 15 趾で調整を行なったが残りの 7

外側アーチ部分の作成と症例によっては中足骨パ

例では既製の高さのままであった．

b

a

c

d

図 3．症例 1a，b ：レントゲンでは関節症変化が著しい
c，d ：外用の靴と室内用のサンダル
─ 47 ─

靴の医学 17（2）
2003.

原

著

b

a

c

d

e

図 4．症例 2a，b ：左右のレントゲン像
c，d ：母趾の自動背屈
e ：室内用足袋インソール．左用の物を裏からみた図である．

疼痛は全例で足底挿板装着時に軽減ないし消失

底挿板形状は二軸パッドをベースにし，母趾球のし，疼痛が増悪した例は無かった．経過観察中で手前と中足骨パッド，外側アーチ部分の追加を行

も，初診時の疼痛は軽減しており，持続的な歩行

い歩行姿勢の観察と調整を数回繰り返して疼痛は時痛や，歩行困難なほどの疼痛はみられなくなっ軽減した．家の中における対応策としては，靴にていた．長距離歩行時に時々痛みが出現する程度作成した DSIS の形状と高さが確認できているたの例が 6 趾にみられた．

め，フットベットにあらかじめ作成しておき，サ

使用した靴に関して：治療に使用した靴は，11

ンダルを作成して使用してもらっている（図 3）．

例は市販のウォーキングシューズであり，残りの症例 2

4 例も市販のスポーツシューズであった．ドイツ

Hattrup 分類 GradeIII 左側の MTP 関節の背屈66 才女性製のコンフォートシューズを使いたいという 1 例
で，足サイズがその靴に適合していることを確認した上で，コルク製の中敷きを取り換えて作成した．靴自体に手を加えた例は無かった．
症例供覧
症例 1

67 才女性

両側性の強剛母趾例である．Hattrup の分類では GradeIII と GradeII である．疼痛はレントゲン
上変化の強い右側に著明であり，また腫脹も著し
い．MTP 関節は背屈制限が著しく，同部に荷重がかかるだけで疼痛が強く出現していた．
靴は一般のウォーキングシューズを用いて，足─ 48 ─

図 5．グラインダーでの微調整

靴の医学 17
（2）
2003.

原

著

b

a

図 6．靴の変形
a ：後方より右の靴は回外変形が強い
b ：靴底の削れ．右の靴の外側の削れが著しいba

図 7．トースプリングの大小
トースプリングが大きいと b のように靴が簡単に底屈するはほとんど不可能である．右側は正常である．

法のみという報告ではない

外用としては市販のスポーツシューズを用い，家足底挿板を作成する際，足のどのような動きがの中用としては足袋にいれるタイプの DSIS を作

その痛みを誘発するかを考えることは重要であ成した．現在，この靴で 3km ほどの散歩を毎日る．強剛母趾は母趾 MTP 関節の歩行時の立脚中行なっている．時々痛みは出現するが，耐えられ期から推進期における母趾背屈時の痛みが特徴でないものではなく，家の中でも外も普通の生活をあり，底屈時に痛みは増強しない．DSIS の目的送っている（図 4）．

は痛みを誘発する足の動きを変化させることにあ考る．DSIS の二軸パッドの作用はすでに報告して案2）いるように 母趾の底屈だけでなく 2 から 5 趾の

強剛母趾に対する治療法の報告は手術療法がほ底屈を誘導するような形状になっている．したがとんどであり，保存療法の報告は少ない．第 16って母趾背屈を制限させるため，足内側アーチ部

回の靴医学会において町田は整形靴と足底挿板に分で母趾 MTP 関節が一番底屈するポイントの高よる治療を報告したが，手術をした後に靴と足底さを調整して第一中足骨の底屈角を作ることによ挿板を用いて管理する方法を述べており，保存療り母趾末節部で靴底をしっかりと押える動きを出─ 49 ─

靴の医学 17（2）
2003.

原

著

すこと，2 趾から 5 趾を効率よく使わせるためにダルの唯一の欠点は，一旦作成した場合，修正が外側アーチの作成と中足骨パッドの高さの調整を困難なことである．これは一般に病院関係で作成行うことで確実に疼痛は抑えられた．母趾屈筋腱されている足底挿板でも同様であろう．

炎や母趾種子骨障害なども強剛母趾と同じ足の動外反母趾や変形性膝関節症は一つの足底挿板形

きで疼痛が出現する場合が多く，同じ形状で対応

状では対応できない場合が多いが ，強剛母趾ですることが可能である．DSIS はその場で作成すは決まった動きで疼痛が出現するため，その動きるため，パッドの高さの調整をすぐに行え，痛みを足底挿板によって変化させることで対応可能での出具合を確認できることから，効果に関してはあった．すなわち 1）内側アーチ部分で第一中足すぐに判断が可能である（図 5）．図 6 は供覧した骨の底屈角を作り，母趾の底屈の動きを誘導する症例ではないが，本研究対象の一例の方の履いて事，2）載距突起部分にパッドを入れ踵骨の過度

きた靴である．靴底の削れを観察すると，右足のの回内を防ぐ事，3）外側アーチを確実に作り，外側部が一様に削れており，足の動きから考える

第 5 趾の外転と屈曲の動きを誘導し，過度の足部と足全体が過度の回外の動きをしていることがよの回外の動きを押さえる事，4）2，3 で踵骨を安くわかる．

定させる事である．

3）

靴による対応としては，中足骨バーや靴底が硬結

くトースプリングの大きい靴を使うことも一つの

1）強剛母趾に対する DSIS 形状と使用した靴方法である（図 7）．しかし今回の対象の中でも，あえて靴自体を細工するまでもなく，市販の靴で語に関する検討を行った．

も有る程度の構造を持っている物であれば，足底

2）DSIS 形状は母趾の過度の背屈が生じないよ

挿板形状を工夫することで対応することは十分可う，むしろ母趾底屈の動きを誘導するように作成能であった．従って整形靴などの特殊な靴は，一することで，確実に疼痛は押さえられた．

般靴で対応出来ない場合にはじめて考えれば良い

3）靴も整形靴などの特殊なものを使用する必ことではないか，と考える．また，家の中での生要はなく，むしろ足のサイズに適合しているかを

活においては靴を使用することはほとんどないた

みた上であれば，市販靴でも対応は可能である．

め，室内用の物も考える必要がある．筆者らはフローリングの室内であればサンダルを勧めている．サンダルはあらかじめ DSIS 形状を確認した
上でフットベットにパッドを作成して貼り付け，それから作成をしてもらっている．畳の生活であれば症例 2 のように足袋に入る中敷きにパッドを作成して使用している．足袋や靴におけるパッドの修正は簡単に行なうことが可能であるが，サン文献1）Hattrup et al.： Subjective Result of Hallux Rigidus
Following Treatment With Cheilectomy. Cli. Orthop,
226 : 182―191, 1988.
2）佐々木克則ら：ダイナミックシューインソールシステ
ムについて．靴の医学，10 ： 31―34，1996．
3）内田俊彦ら：外反母趾に対する足底挿板療法─足底挿板形状に関して．日本足の外科学会雑誌，15 ： 213 ―
217，1994．

─ 50 ─

靴の医学 17（2）
：51─53，2003.

原著

若年者外反母趾傾向の調査
─ 10 年前との比較─
Study of valgus angles of great toe in the young adults
─ comparison to the former study done 10 years ago ─
埼玉県立小児医療センター整形外科
Saitama Childrens Medical Center, Division of Orthopedic Surgery

佐藤 雅人，梅村 元子，正木 創平
Masato Sato, Motoko Umemura, Souhei Masaki
Key words : Young adults（若年者），Hallux valgus（外反母趾），Valgus angles of great toe（母趾外反角）
要

た．しかし，靴の生活が定着し，生活様式が欧米旨化してきて，本邦でもその発症が注目されてきて10 年前に一番成長の著しい中学生の母趾外反

いる．幼児でさえ外反した母趾を散見するように変形はどのようになっているのか，調査し報告しなっている ．そこで 10 年前に一番成長の著しいた．今回も同じ中学校で同様の調査をし，その結

中学生の母趾外反変形はどのようになっているの果を比較した．対象はこの中学校の 1 年生から 3か，調査し報告した ．今回は同じ中学校で同様

年生まで全員約 600 名中の 287 名，566 足であっの調査をしたので，10 年前の結果と比較し報告

た．外反母趾角の平均値は確実に増加していた．

する．

1）

2）

0 °から 9 °までのほとんど外反が気にならない

対象および方法

程度のグループは大きく減少し，ごくわずかにしかみられなかった 30 °以上の外反母趾がけっこ

対象：某中学校の 1 年生から 3 年生まで全員約うみられた．母趾外反角の角度別割合は男子でも600 名（前回約 900 名であったが，少子化のため学年差がほとんどなくなっていた．外反母趾角の減少している）である．そのうち協力を得られた増加の要因は，体格の変化はほとんどみられない

316 名のうち，資料となり得る 287 名，566 足を検ため，足の運動能力の低下が一番関与しているよ

討した．その内訳は表 1 のようであり，男女比はうに考えられた．

ほぼ 1 ： 1 であった．
はじめに

欧米では若年者の外反母趾はよく話題になって

表 1．対象の内訳

いるが，本邦ではあまり問題にはされていなかっ（2003/12/03 受付）
連絡先 : 佐藤 雅人 〒 339 ― 8551 埼玉県岩槻市馬込2100 埼玉県立小児医療センター 整形外科
TEL 048―758―1811 FAX 048―758―1818
─ 51 ─

中3

中2

中1

計

男子
女子

49 人
30 人

32 人
28 人

61 人
87 人

142 人
145 人

計

79 人
157 足

60 人
117 足

148 人
292 足

287 人
566 足

靴の医学 17（2）2003.
表 2．母趾外反角

男子

女子

原

著

3）

れから母趾の外反角を計測した ．

角度別割合

中3

中2

中1

〜 9°
10 〜 19

1.0%
54.6

3.1%
50.8

1.6%
45.1

20 〜 29

42.3

32.3

46.7

30 〜

2.1

13.8

6.6

〜 29 °，30 °〜に分類すると，それらに属する生結果前回同様，母趾外反角を 0 〜 9 °，10 〜 19 °，20

0.0%

3.8%

0.6%

徒数の割合は表 2 のようになり，外反角 0 〜 9 °10 〜 19

48.4

32.1

35.3

20 〜 29

43.8

58.5

55.5

のものが 3 〜 4 ％にとどまり，10 〜 19 °のものが

30 〜

7.8

5.7

8.7

〜 9°

男子では 50 ％前後，女子では 40 ％前後，20 〜
29 °のものが男子では 50 ％以下であるが，女子では 50 ％を越えている．30 °以上のものは男子でも方法：今まで報告してきた方法と同じで，用紙結構みられ，女子では 8 ％前後もみられた．

上に両足で起立させ，足の外郭をトレースし，そ

図 1．外反母趾角 角度別割合
10 年前との比較

図 2．外反母趾角 角度別割合
10 年前との比較
─ 52 ─

靴の医学 17
（2）
2003.

原

著
はなかった（表 3）．また長い足と外反母趾の相

表 3．各学年平均身長（cm）

関は前回の報告でもみられなかったが，今回も同

調査時年

性

中3

中2

中1

2003

男
女

162.9
156.1

158.0
155.9

150.6
154.6

男

165.0

158.1

150.2

靴：多くの生徒がスニーカータイプの靴を履い

女

156.5

155.3

153.6

ていた．靴にも問題はあるが，市販されている靴1993

様にみられなかった．したがって，体格の変化に原因は求められない．

は本学会の呼びかけもあり 10 年前と比べよくなっていることはあっても悪くなっているとは考え
考がたい．統一された上履きの靴は変わっていなく，察

靴にその増加の多くの原因を求めるのは無理があ

10 年前とのちがいると思われた．

外反母趾角の平均値は確実に増加していた．男

足：最近の子ども達は長い時間立っていられな

女とも，とくに角度別では 20 °から 29 °までのいとか電車ではすぐにすわろうとするとかいうこグループが拡大し，その割合は 10 年前のほぼ 2 倍とをよく耳にするようになった．この中学校ではになっていて，0 °から 9 °までのほとんど外反年々運動テストの成績は悪くなっているというこが気にならない程度のグループは大きく減少してとである．体を支える足の力強さがなくなり，弱いた．さらに，ごくわずかにしかみられなかった

くなっていることは十分うかがえる．この現象は30 °以上の外反母趾が結構みられるようになっ

幼児にもみられることが報告されている ．外反ている（図 1，2）．

母趾角の増加は足の運動能力の低下が一番関与し

学年差

4）

ているように考えられた．

前回の調査では，男子は中学時代に母趾外反角

ま と めは少しずつ大きくなっていくが，女子は中学生に

1）10 年前と比べ中学生の外反母趾角はかなりなってからはほとんど角度別割合が動かないという結果であった．つまり，母趾外反角の変化が男増加していた．
2）母趾外反角の角度別割合は男子でも学年差

子では中 1 から中 3 になるにつれて徐々に角度の大きい生徒の割合が増加していたが，今回は男子がほとんどなくなっていた．
3）増加の一因は足の運動能力の低下と思われでもあまり学年差がなくなり，女子と同じような傾向となっていた（図 1，2）．前回は身長の推移

た．

と比較して，身長がほとんど止まった女子では変化が乏しく，身長が著しく伸びる男子では，母趾外反角が成長につれて，増加していくと考えていたが，今回はこれもあまり関係がないという結果2）であった ．
外反母趾角増加の生徒が増えた要因
体格の変化： 10 年前とは体格も変化していると考え比較してみたが身長（平均値）に大きな差

文献1）佐藤雅人ら：幼児の足の成長と靴─第一報─．靴の医学，3 ： 1―3，1989．
2）佐藤雅人ら：若年者外反母趾傾向の調査．靴の医学，
7 ： 54―56，1993．
3）鈴木 精ら：看護婦の足部愁訴と履物の調査─トレースによる外反母趾の調査─．靴の医学，2 ： 77 ― 88，1988．
4）原田碩三：幼児の 1980 年と 2000 年の足について．靴の医学，15 ： 14―18，2001．

─ 53 ─

靴の医学 17（2）：54─55，2003.

原著

後脛骨筋腱機能不全症に対する足底板の有用性
Nonoperative management of posterior tibial tendon
dysfunction-utilization of the insole
1）

国際親善総合病院整形外科，2）至誠会第 2 病院整形外科，3）慶應義塾大学整形外科

1）

International Goodwill Hospital Dept. of Orthop.，2）Shiseikai 2nd Hospital Dept. of Orthop.
3）

Keio University Dept. of Orthop.

早稲田明生 1），宇佐見則夫 2）井口傑 3），平石 英一 3），水谷 憲生 3），島村 知里 3）
1）
2）
Akeo Waseda , Norio Usami
Suguru Inokuchi3）, Eiichi Hiraishi,3） Norio Mizutani3）, Chisato Shimamura3）
Key words : Posterior tibial tendon dysfunction，insole，alignment of the lower extremity
後脛骨筋腱機能不全症（以下 PTTD）に対し，

結重症例には外科的治療が適応とされているが，日果常診療においてはその重症度にかかわらず，まず18 例 18 足は疼痛の改善を認め（有効群，以下

足底板が処方されることが多い．我々は PTTD

E 群）通常の日常生活が可能になった．保存的治に対する足底板の有用性について下肢アラインメ

療に抵抗した症例は 12 例 16 足であり抵抗群（以ントの点から文献的に検討したので報告する．

下 R 群）とした．
Johnson 分類で stage2 は 21 足（E 群 14 足，R 群

対象および方法7 足），stage3 は 13 足（E 群 4 足，R 群 9 足）であ

対象は 1990 〜 2000 年までの間に PTTD と診断した患者のうち明らかな扁平足を呈する Johnson1）

分類 の stage2，stage3 と判定した 31 例 34 足である．男性 4 例 4 足，女性 27 例 30 足で，年齢は30 歳〜 77 歳（平均 57 歳）であった．患側は右側
13 足，左側 21 足で両側 3 例であった．
全例にアーチサポート，内側 wedge 付き足底板（図 1）を処方し，Johnson 分類および BMI の違いにおける有用性を検討した．

（2004/01/24 受付）
連絡先 : 早稲田 明生 〒 245―0006 横浜市泉区西が岡
1―28―1 国際親善総合病院 整形外科
TEL 045―813―0221 FAX 045―813―7419
─ 54 ─

図 1．内側 wedge つき足底板により後足部の外反は中間位に矯正されている．

靴の医学 17
（2）
2003.

原

著
により疼痛が軽減されたものと考えた．
欧米の報告と比較して足底板が効果的であった
理由として，下肢アラインメントの民族差が考えられた．変形性膝関節症における下肢アラインメ
ントは大腿骨の外弯変形と内側関節裂隙の狭小化により大腿脛骨角（以下 FTA）が増加するとされている．今回は各症例における FTA は計測していないが本邦における調査の結果，女性のFTA の平均値は 175 ― 176 °で加齢とともに増加5）するとの報告がある ．また，東洋人と欧米人での変形性膝関節症患者の膝関節内反角度の計測の結果，下肢のアラインメントに民族差が認められ
図 2．本邦においては欧米に比し外反膝を呈する人が少な
いため踵骨外反を来しにくくその結果，後脛骨筋腱への負荷がかかりにくいため，重症な PTTD が少ないと考えた．

6）たとの報告がある ．
以上より，本邦においては欧米に比し外反膝を呈する人が少なく後脛骨筋腱への負荷を増加させる踵骨外反を来しにくいため，重症な扁平足が少ないことが欧米人よりも足底板が有効である要因

った．Body-Mass-Index は 18 〜 32（平均 23）でのひとつと考える7）8）（図 2）．

E 群，R 群の平均は各々 24，22 であった．
ま と め
考

察

本邦における PTTD の患者では扁平足が高度

PTTD に対する装具療法は重症度により足底板から短下肢装具までが処方されるが2）〜 4），本

な例でも足底板が有効な例もあり，まずは試みてよい方法と考えた．

邦では屋内では靴を脱ぐという生活習慣から短下肢装具による治療は患者側に負担となり使用されないことが多い．このため，我々は stage に拘わらずまず足底板を処方している．
今回の調査では，Johnson 分類の stage2 で E 群が 67 ％と高い傾向にあるものの，stage3 など扁平足が高度な例でも有効例が 3 割程度見られた．
また，肥満との有意な相関は見られなかった．無効群では職業や生活背景が活動的な例が多く，これが臨床上軽度であるにもかかわらず足底板が無効であった原因と思われる．
今回，足底板が有効であったのは flexible な扁
平足（stage II）が多かったため，足底板の装着により距骨の落ち込みや後足部の外反といった変形に効果的であり，後脛骨筋への負担が軽減され，さらに外果など局所への圧集中が分散されたこと

文献1）Johnson KA, Strom DE : Tibialis posterior tendon
dysfunction. Clin Orthop, 239 : 196―206, 1989.
2）Chao W, Wapner KL, Lee TH, et al.: Nonoperative
management of posterior tibial tendon dysfunction.
Foot Ankle Int, 17 : 736―741, 1996.
3）Sferra JJ, Rosenberg GA : Nonoperative treatment of
posterior tibial tendon pathology. Foot Ankle Clin,
17 : 261―273, 1997.
4）Supple KM, Hanft JR, Murphy BJ, et al.: Nonoperative management of posterior tibial tendon dysfunction. Foot Ankle Int, 17 : 736―741, 1996.
5）大森 豪，古賀良生，日向野行正ほか：変形性膝関節症に対する疫学的縦断調査．別冊整形外科，42 ： 7 ―11，2002．
6）Cooke T. D. V, Harrison L, Khan B, et al.: Analysis oflimb alignment in the pathogenesis of osteoarthritis:
a comparison of Saudi Arabian and Canadian cases.
Rheumatol Int, 22 : 160―164, 2002.
7）Holmes Jr GB, Mann RA : Possible epidemiologicalfactors associated with rupture of the posterior tibial
tendon. Foot Ankle, 13 : 70―79, 1992.
8）早稲田明生，宇佐見則夫，井口 傑ほか：後脛骨筋腱機能不全症の臨床像と治療法，中部整災誌，42 ：1213―1214，1999．

─ 55 ─

靴の医学 17（2）：56─59，2003.

原著

外反母趾手術後の患者に対する足底板の併用について
The Effect of Insole after Hallux Valgus Operation1）

帝京大学溝口病院整形外科，2）日本医科大学リウマチ科，3）有限会社 共同義肢製作所

1）

Department of Orthopedic Surgery, University Hospital, Mizonokuchi, Teikyo Umiversity School of Medicine,2）

Department of Joint Disease and Rheumatism, Nippon Medical School, 3）Kyodo Prosthetic and Orthotic Ltd

加藤興 1），出沢
明 1），吉野 槇一 2），日坂
弥 3）
1）
1）
2）
Ko Kato , Akira Dezawa , Shinichi Yoshino , Hisashi Nissaka3）
Key words : 外反母趾（Hallux valgus），ホーマン変法（Modified Hohmann method），
足底板（Insole），後療法（After treatment）

要に対しては様々な術式が存在しており，第 1 中足旨骨遠位骨切り術に関しては若干の外反母趾角2）

今回我々は外反母趾手術後患者に対する足底板（HV 角）の戻りや再発が認められる例もある ．

併用の有用性を検討した．1995 年 4 月から 2003

また外反母趾手術は扁平足や開張足を本来矯正す

年 4 月までに行った Hohmann 変法による手術後る手術ではないことから，また中足骨底の疼痛な患者 628 人 1107 足を対象にしてその中で 1 年間追どについても術後から何か他の手段と組み合わせ

跡し得た 534 人 878 足について調査した．手術患て総合的に足のケアをする必要があると考える．

者を A 群 1995 年 4 月から 1999 年 3 月までの 402 人

足底板の併用で，角度の戻りをある程度くい止め

655 足と，B 群 1999 年 4 月から 2003 年 3 月までのたり，足底部の痛みを出にくくすることが可能で

132 人 223 足の 2 群に分けて以下の 5 項目①術後足あるかどうか検討した．

部痛の再発率，手術後 1 年目までの② HV 角③

対象と方法

M1M2 角④ M1M5 角⑤種子骨軸位について調べた．手術後矯正の戻りについて足底板を併用する

1995 年 4 月から 2003 年 4 月までに行った．

ことにより，約 1 年後では純粋な戻り角として平Hohmann 変法による手術後患者 628 人 1107 足を均 2.8 度の改善を認めた．以上のことから，術後対象にしてその中で 1 年間追跡し得た 534 人 878

足底板は有用であると考えられた．

足について調査を行った．手術患者を A 群：緒

1995 年 4 月から 1999 年 3 月までの 402 人 655 足，言

内訳は男性 33 人女性 369 人平均年齢 53.2 ± 15.6 歳

以前より我々は，外反母趾手術に対して主とし（最年少 15 歳，最高齢 85 歳）と，B 群： 1999 年 4てホーマン変法による手術を行い，足部の疼痛な

月から 2003 年 3 月までの 132 人 223 足，内訳は男どによっては，中骨足の短縮骨切り術を併用して性 11 人女性 121 人平均年齢 55.0 ± 13.6 歳（最年少1）

17 歳，最高齢 79 歳）の 2 群に分けて以下の 5 項目

術後経過も良好である ．しかしながら外反母趾①術後足部痛の再発率，手術後 1 年目までの②（2004/2/08 受付）
連絡先 : 加藤 興 〒 213 ―8507 川崎市高津区溝口3―8―3 帝京大学溝口病院 整形外科
TEL 044―844―3333 FAX 044―844―2470

HV 角③ M1M2 角④ M1M5 角⑤種子骨軸位をアンケート調査やレントゲン計測より評価した．なお両群の背景因子（年齢，合併症など）に違いはな─ 56 ─

靴の医学 17
（2）
2003.

原

著

くいわゆる二次性外反母趾（関節リウマチや片麻良いと指導している．なぜなら術後疼痛に関して，

痺やパーキンソン病などの神経系の疾患に起因す

中足骨部を中心とした足部痛が A 群で我々の過る症例）は含まれていない．足底板は全例有限会

去のデーターでは毎年 1 ％〜 2.5 ％出現していた社共同義肢製作所日坂弥氏に作成を依頼し，患者ことをふまえ，また外反母趾手術を行っても扁平2）の足に合わせたオーダーメードである ．
結足や開張足が必ずしも良くなるわけではないことから，上記のような指導をしている．実際に B 群

果

では現在までのところ，中足骨部を中心とした足手術件数と装具処方数をグラフに示すと図 1

部痛が 0 ％である．また手術手技による疼痛とも（左側）のようになった．手術件数は病院保管の考えられるが，母趾の矯正不足で 2 例に再手術を

手術記録より調べた値で，装具処方数は共同義肢行っているに過ぎない．

製作所で作成された足底板のレセプトから調べた数である．手術件数に対する装具処方数の割合が1999 年 4 月から術後足底板を積極的に処方する患者として以下の患者を想定した（図 2）．

平成 11 年 3 月を境に，術後患者の約 50 ％程度のA 群，B 群で比較した場合，HV 角，M1M2 角，装具作成率が 88 ％に上昇している図 1（右側）．

M1M5 角，種子骨軸位を調べると A 群では 1 年後装具の使用期間は A 群では大体半年から 1 年つけのデーターでもって HV 角，M1M2 角，M1M5 角ている解答が多いようで，それ以上の期間使用しの戻る傾向を認めたが，ある程度術後しっかり足ている人は散見される程度である．一方 B 群の人底板をつけている B 群では，それは認めずさらにには 1 年以上から出来れば半永久的に付けた方がHV 角を中心として改善する傾向を認めた（図 3，4）．

図 3．A 群： 53.2 ± 15.6 歳（15 歳〜 85 歳）
図 1．手術件数と装具処方数

図 2．1999 年 4 月から足底板を処方する患者として

図 4．B 群： 55.0 ± 13.6 歳（17 歳〜 79 歳）
─ 57 ─

靴の医学 17（2）
2003.

原

著

一般的に外反母趾手術は切る位置において大き的は①第一中足骨遠位骨切り術による母趾 M-P

く 4 か所に分けられ，Hohman 変法は遠位骨切り関節の亜脱臼の整復や②種子骨偏位の修正③母趾術の代表的な術式の 1 つであり（図 5，6），また外転筋走行の正常化を中心に考えている．外反母

変法の意味は骨切り部に K ワイヤーを刺入して趾のリハビリテーションのひとつとして，装具療1）固定するという意味である ．また中足骨短縮骨法に足底板が含まれており，今回私達は，外反母切り術は①中足骨頭が M1M5 結合線から突出し趾術後患者に対して足底板を今まで以上に積極的て痛みのあるもの②明らかに母趾以外に足底胼胝に使用することで，HV 角，M1M2 角，M1M5 角の存在する症例などに対しては積極的に短縮骨切においても，以前に比べて角度の戻りが減少する

り手術を行っている．

傾向を認めた．また A 群と B 群間では純粋な角度

Hohman 変法の利点としては① HV 角の矯正ととして約 2.8 度の戻り角が減少した．

母趾の回旋異常を矯正でき，②内側足底神経をあ考る程度確認でき，神経が圧迫されていればそれを察十分解除出来るため，特に神経絞扼による疼痛に

現在までに外反母趾の病態や診断，治療，また効果がある．また欠点としては① HV 角が大きけ手術については多くの本や文献で述べられている

れば，術後の戻りを生じやすい点があり②回旋変が，手術後の後療法や装具については文献が少数

形の矯正手技が一定しなかったりする点である．

存在するに過ぎない．我々の方法では，外反母趾

手術の決定にあたっては原則として加藤の分類に

手術後約 3 週程度で全例歩行して退院する．退院1）より種子骨の位置で検討している ．また手術目後はまだしばらく腫脹疼痛が存在し，足の形も変化することから，足底板の作成は患者が術後一番良く履く靴に基本的には合わせて採型し，退院後
約 1.5 カ月から 2 カ月で作成している．装具の使用方法としては外出や靴をはいて仕事をする時には出来るだけ使用することを薦めている．まずはコストの問題もあり，靴に入れるタイプを薦めているが，普段はサンダルしか履かないとか，仕事の関係で室内用（足底板に押さえるバンドがついている）を作成する患者もいる．このような装具であれば靴下に入れて使用することもできる．ま図 5．手術術式

た患者の使用の仕方や皮膚の状態に合わせて様々な材質のものが作れる．その他指導としては家の中では足先を開放して，タオルギャザーやホーマ
ン体操などの足趾運動を行わせている．現在までのところ足底板を使用することの有用性は足底板を使用する時間に依存するのかどうかといったはっきりした調査はありませんが，例えば縦横アー
チの維持により中足骨頭が足底部を圧迫することを防止していると考えられ，我々の結果からも術
後中足部についての再手術例や疼痛の訴えが減少

図 6．Hohmann 変法している．またアンケートや患者との外来での会
─ 58 ─

靴の医学 17
（2）
2003.

原

著

話の中に，足底板を使っていると足が気持ち良い角といった答えが多い．さらに献身的な義肢装具士の患者では母趾ではなくむしろ中足骨頭部に疼痛の存在も重要で，調整は無料でかつ早急に，またが強い症例も多く，当然足底圧分布にも変化があ

患者が満足するまで対処して頂けるのも実際の足ると考える．

開張足については）と考えており，外反母趾

底板装着率を高く出来てそのことが術後の疼痛や中足骨頭部の角質異常形成の頻度は外反母趾手矯正角の戻りの減少につながると考えられる．当術でも減少するが，足底板の使用でさらに減少し然のことではあるが装具は正しく使用されなけれている．

ば効果は発揮されない．術後の靴については基本

結

的にはハイヒールや足尖部の狭い靴はさけてもらい，そのためやや甲広のスニーカータイプの靴を使用する患者が多いが，患者は女性が圧倒的多数

語①外反母趾手術後患者に対する足底板の併用について検討した．

であり，また女性の寿命も延びていることから今②有意差とまでは言えないものの，
足底板には，

後は履ける靴のコスメティックな部分でいかに満外反母趾手術後患者において角度の戻りや除痛効

足を与えられるかという点も重要になると考えて果が認められる．

いる．足底板の除痛効果は，手術後中足骨頭部の③今後さらに手術法にも検討を加え，足底板と疼痛を術後訴える症例は減少（装具の積極的使用の併用でより良い外反母趾の治療が可能と考え群では今の所中足骨頭部の疼痛や有痛性べんちのる．

出現がない）した．我々が足底板をより積極的に使おうと考えたのは，これらの傾向を術後外来でfollow up している時に感じていたからで，また外反母趾の手術はどれも基本的には足のアーチそ

文献1）加藤 正：外反母趾．ライフサイエンス社，1989．
2）日坂 弥ら：外反母趾と足底挿板の変遷．靴の医学，
16 ： 43―46，2002．

のものは改善しない（特に以前の調査で M1M5

─ 59 ─

靴の医学 17（2）：60─66，2003.

原著

踵部脂肪褥炎（heel pad lesion）の治療
Treatment for Heel Fat Pad Lesion
1）

東京厚生年金病院整形外科，2）東京武蔵野病院整形外科，3）東京厚生年金病院リハビリテーション室

1）

Dept. of Orthopedics of Tokyo Kousei-Nenkin Hospital, 2）Dept. of Orthopedics of Tokyo Musasino Hospital,
3）

Dept. of Rehabilitation of Tokyo Kousei-Nenkin Hospital

矢部裕一朗 1），加藤 哲也 2），田中 尚喜 3）
Yuichiro Yabe1）, Tetsuya Kato2）, Naoki Tanaka3）
Key words : 踵部脂肪褥炎（Heel pad Lesion），ヒールカップ装具（Heel cup device），テー
ピング（Taping），足底挿板（shoe insert），ロングカウンター靴（longcounter shoes）
要炎の加療には，靴と足底挿板を組合せて脂肪褥を旨

引き寄せ衝撃吸収能回復を目的とした装具も有効

荷重時に踵骨隆起下縁部に疼痛を生じ，同部位である．

に圧痛のあることと，踵骨隆起下縁部脂肪褥の硬緒度の低下減少により踵骨下縁部を容易に触知でき言ることと定義した踵部脂肪褥炎の治療に 15 回大踵部脂肪褥炎は，踵部脂肪褥（heel fat pad）

会で踵骨結節下端の荷重を分散する足底装具を考の硬度の低下を来して，容易に踵骨隆起下縁が触1）

案し有効性を示した ．今回は衝撃吸収能の回復

知され，この部分に荷重時に疼痛を訴え，同部にを目的として脂肪褥の周囲から軟部組織を引き寄

圧痛のある疾患である．第 15 回本大会にて，こせるためテーピングを考案，屋外靴と足底挿板，

れらの症状を有する疾患に踵部を正確に造型した

ヒールカップ室内装具を使用，加療し，直接検診

ヒールカップ装具を考案しこの有効性を示した ．

で 8 ヶ月追跡できた症例 9 例を対象とする．症例

今回は衝撃吸収能の回復を目的として脂肪褥の周は，女性 4 例，男性 5 例で年令は，37 歳から 77 歳

囲から軟部組織を引き寄せることを治療に用いまでで，平均 59 歳であった．5 例に室内用足底装た．まずテーピングを患者の脂肪褥に行うことは，具を使用，踵部側方から圧迫を加えて造型したヒ

簡易に直ぐに脂肪褥の厚みが回復し痛みが和らールカップ装具を用いた．周囲から引き寄せられぎ，結果患者が病態と疼痛緩和を実感できるので，た脂肪褥は機能回復すると考え，制限無く歩行さ重要である．テーピングとともに，屋外靴と足底せた．今回の装具療法 7 例で除痛効果が得られた．

挿板，ヒールカップ室内装具を使用，加療したの

2 例は痛みが軽減した．室内装具では 1 例で使用

で治療法として体系つけて，検討し紹介する．

1）

時の痛みが続き使用中止，3 例は除痛を得て使用対象と方法を中止し，1 例は使用を続けている．靴と足底挿まず，踵部脂肪褥炎の定義は，第 29 回足の外板の屋外履き例では，脱落例はない．踵部脂肪褥

2）

科学会に報告したように 1．荷重時に踵骨隆起（2004/2/14 受付）
連絡先 : 矢部 裕一朗 〒 162 ―0821 東京都新宿区
津久戸町 5―1 東京厚生年金病院 整形外科
TEL 03―3269―8111 FAX 03―3260―7840

下縁部に疼痛を生じ，同部位に圧痛のあること，
2．踵骨隆起下縁部脂肪褥の硬度の低下減少により踵骨下縁部を容易に触知できること，以上 2 点

─ 60 ─

靴の医学 17
（2）
2003.

原

著
表 1．症

症例
年齢
性別
身長 cm

例

m. s.

i. s.

y. y.

n. s.

m. h.

a. b.

n. y.

k. k.

o. k.

75
男
167

60
男
163

60
男
178

37
女
164

77
男
161

39
女
161

70
女
150

52
女
160

60
女
155

体重 kg

70

65

88

57

69

50

65

56

78

罹患側

右

右

両

両

左

左

両

両

右

罹患期間

3 月前

6 月前

2 月前

14 月

1 月前

4 月前

6 月前

5 年前

9 月前

追跡期間

18 ヶ月

23 ヶ月

8 ヶ月

22 ヶ月

10 ヶ月

8 ヶ月

10 ヶ月

20 ヶ月

12 ヶ月

Taping 治療

施行

施行

施行

施行

施行

施行

施行

施行

施行

shoe & insole 治療

施行

施行

施行

施行

施行

施行

施行

施行

施行

施行
軽快

施行
消失

施行
軽快

施行
消失

継続

痛消失
中止

継続

継続

現在不用

装具合わ
ず廃棄

現在不用

heel cup 治療
痛み結果

消失

消失

消失

消失

施行
消失

shoe & insole 結果

継続

継続

剣道踵部
防具併用

継続

継続

heel cup 結果

現在不用

現在使用

図 1．テーピング次第
左上：アンダーラップを巻き中足部にアンカーテープを引く．右上：次ぎに踵骨側面後面を圧迫し脂肪褥を周囲から引き寄せる．左下：最後に中足部を再度テープで固定する．右下：出来
あがり

である．

厚生年金病院足の外来で直接診断し，8 ヶ月以上鑑別疾患として足底腱膜付着部炎，踵骨棘，足根管症候群等がある．

追跡できた症例 9 例，13 足，男性 4 例，女性 5 例，
当院初診時年齢 37 歳〜 77 歳，右側 3 例，左側 2 例，

上記の踵部脂肪褥炎の定義に当てはまり，東京

両側 4 例を対象とした（表 1）．

─ 61 ─

靴の医学 17（2）
2003.

原

著

図 2．今回の UCBL 型 Heel cup 装具
踵部側方から圧迫を加えて造型した

次に方法を説明する．これらに①テーピング，②靴と足底挿板の治療，③ heel cup 装具の治療

部脂肪褥を引き寄せる形に造型した足底挿板を靴3）に装着，屋外履きとした ．
方法③

を行った．

室内用 Heel cup 装具
4）

検討項目として，直接問診を全例に行い，臨床室内用足底装具として UCBL 型 Heel cup 装具

症状，装具使用継続状況，最終経過観察時臨床症を 5 例に使用した（図 2）．踵部側方から圧迫を加状を聞き出した．

えて造型した Heel cup 装具を用いた．周囲から方法①

引き寄せられた脂肪褥は機能回復すると考え，制テーピング

全例にテーピングを踵部に行い脂肪褥を周囲か限無く歩行させた．

ら引き寄せる形で除痛効果をみる．図 1 にテーピ

結

ングの次第を記述する．
方法②

果テーピングと靴と足底挿板を行った 9 例は，ウ

靴と足底挿板の調整

まず，靴の購入では，

ィズで男性女性とも比較的小さいものが多かっ

1．足囲足長を計測し，そこからウィズ・サイ

た．7 例で除痛され，2 例で痛み軽減した（表 1）．

ズを計算し，ウィズ・サイズの適した靴を選択す

テーピング着脱行為は，全例自分で行えるように3）る事である ．

会得した．一方 Heel cup 装具使用 5 例では，1 例，

2．靴の構造の整った靴として，①ロングカウ

使用時痛みが続き使用できなかったが，3 例除痛

ンター靴で，②中足部中央までのシャンク存在すで，使用中止，1 例で使用時に痛み軽減するのでること，③トウブレークの位置が MTP 関節に適現在使用中である．

合すること，④下腿踵部軸が踵部内外反を左右す

テーピングで加療した一例ではあるが床反力計るほどに傾かない事，以上の条件に適した靴を選を用いて計測した結果を示す．テーピングなしで

3）

んだ ．

は踵部接地時には，図 3 のようになる．テーピン

足底挿板の調整では，足底挿板が熱可塑性プラ

グを行うと，鉛直前後方向に改善が見られる．

スチック素材のシダス社製スポーツインソール
コンフォーマブルを用いた．硬度を失った踵
─ 62 ─

靴の医学 17
（2）
2003.

原

著
考

察

本来踵部脂肪褥（Heel Fat Pad）は足底踵部皮下組織で踵骨隆起下縁を中心に図 4 の様に後足から中足外側に広がっている．
ミクロ組織で，一般足底の皮下組織と異なり，
踵部脂肪褥（Heel Fat Pad）は踵骨隆起下縁を中心にした数珠状の脂肪組織で構成されており，隔壁の間質組織が踵部にかかる荷重を支える様に渦5）巻き上に並びチェンバーを作る（図 5） ．線維の網の中に脂肪組織が珠状に詰まり，ショックアブ
ソーバーとして機能していると考える．
踵部脂肪褥炎の客観的特徴は，第 29 回足の外2）

図 3．床反力計でテーピング使用非使用での変化，症例は49 歳女性右症部脂肪褥炎
破円で示したように踵部接地時に鉛直方向と前後方向に改善が見られる科学会にて報告したように 踵部脂肪褥炎の MRI
画像では，踵部脂肪褥に T1 強調像で間質を中心とする輝度の低下が見られる（図 6）．この輝度低下は特に珠状の脂肪体周辺の線維性隔壁に著明であり，これはこの部の浮腫を伴う炎症性変化と図 4．踵部脂肪褥のマクロ図（Interactive Foot & Ankle Primal Pictures 社より引用）
─ 63 ─

靴の医学 17（2）
2003.

原

著

も考えられる．また，この信号変化は踵骨隆起直現したヒールカップ装具を基本とし，踵骨下縁脂

下の最も荷重がかかる脂肪褥部に限局していた．

肪褥の荷重が掛る部位を刳り貫きソルボセインに本疾患では，MRI でしめしたように網状線維組置き換える工夫を施している．これにより，踵部

織と脂肪組織の破壊したことが脂肪褥炎の原因とへの荷重は踵部足底周囲と側壁に分散され，脂肪考えている．

褥部に掛る荷重は大幅に削減される．この装具をそこで，第 15 回本学会で，本疾患の治療とし屋内ではそのまま使用し，屋外では足底の平坦なて，薬物療法と併用しうる踵骨隆起下端の荷重を簡易靴に併用し，原則として立位荷重時には，踵

1）分散する足底装具 を考案し有効性を示した（図部脂肪褥部の免荷を心掛けた．第 15 回使用した

7）．この足底装具では，後足部の輪郭を正確に再装具では臨床症状を 10 例 13 足で検討．装具持続性は，疼痛改善で終了 5 例，症状改善で使用続行
5 例．最終観察時改善度は，装具装着時疼痛軽減
4 例，装具なしでも疼痛軽減 4 例，疼痛消失 2 例であった．室内装具使用にて好評得たが，屋外用の靴の開発を求める意見もあった．
さらにこの考え方を進め踵部脂肪褥炎の治療として，今回は衝撃吸収能の回復を目的として脂肪褥を踵部側方から圧迫を加えて周囲から踵骨隆起直下に集め衝撃吸収能力を回復のため，テーピン
グを実施した．図 8 に示したように，踵部の巾がやや短縮して踵部脂肪褥部の皮下組織厚みが増加

図 5．脂肪褥のミクロ図

a．T1w 像b．T2w 像図 6．脂肪褥 MRI 像
踵部脂肪褥輝度低下（矢印で示す）．
本例は，72 歳女性片側例．T1w，T2w とも，踵骨隆起下縁直下脂肪褥に限局した輝度低下を示し，特に珠状脂肪
体周囲線維性隔壁において輝度低下が著明である．
─ 64 ─

靴の医学 17
（2）
2003.

原

著

図 7．Heel cup 装具（第 15 回報告）は踵骨隆起直下脂肪褥に相当する部位をソルボセイン繊維に置きかえ
刳り貫くる工夫をした

cup 装具のみでは靴の選択に困り屋外では使用しにくい点を，テーピングでは脂肪褥を踵部側方から圧迫を加えて周囲から踵骨隆起直下に集め衝撃吸収能力を回復させ（図 8），装具継続性でも表 1に示したように良い結果を得ている．簡易なテー
ピングと，靴・足底挿板で Heel cup 装具療法を補えるので，今回の治療法は継続可能な治療法と考察した．
踵部脂肪褥炎の治療に今回考案したテーピングの利点を示す．利点①表 1 に示したように，全例で患者自ら着脱可能で簡便であった．利点②テー
ピングは低コストで行える．利点③本疾患に対す認知度が低いため，後足部をテープ等で圧迫を加図 8．同一症例でテーピング前後で踵部の巾がやや短縮して踵部脂肪褥部の皮下組織厚みが増加していることがわ
かる．

えた状態で荷重させ，痛みが軽減・消失するのをしている，踵骨隆起直下の脂肪褥の厚みが増して症性疾患とは違い，踵骨結節下縁脂肪褥の硬度低いると考える．Heel cup 装具では，踵部側方か下で生じる有痛性疾患であり，脂肪褥の硬度を高ら圧迫を加えて脂肪褥を周囲から踵骨隆起直下にめる根本的解決は難しい疾患である 以上，脂肪集める工夫をして，Heel cup 装具の脂肪褥部が褥に係る圧を分散する治療法を考える．結論とし当たる部位を刳り貫く細工をしない．刳り貫かなて，踵部脂肪褥炎の加療には，Heel cup 装具，

くとも，踵骨隆起下縁に直接衝撃が加わることを踵部テーピング，靴と足底挿板を組合せる事で，防ぐので，装具療法での疼痛改善の点で，前回と脂肪褥を引き寄せ衝撃吸収能回復を可能とした装同じく満足する結果となる（表 1）．また，Heel

具療法は，継続性，簡便性も含めて，有効と考え確認させることでこの病態を理解させることにもつながるものと推察された．
踵部脂肪褥炎は，足底腱膜付着部の疲労性，炎2）

─ 65 ─

靴の医学 17（2）2003.

る．今後は，踵部脂肪褥部圧を分散する靴の選択，

原著

部圧の分散を目的とした装具が有効である｡

開発を考える．
ま と め
1．今回，装具療法にて，ほぼ全例において，除痛効果が得られた．除痛に伴って，歩行能力の増大が見られた．しかし，約 1 年間の観察期間において，触診上脂肪褥の明らかな変化は認められていない．また，除痛を得て使用を中止した例はあるが，脱落例はない．
2．踵部脂肪褥炎は，踵骨結節下縁脂肪褥の硬度低下で生じる有痛性疾患であり，踵部足底部圧

文献1）矢 部 裕 一 朗 ら ： 踵 部 脂 肪 褥 炎 の 装 具 ． 靴 の 医 学 ，
15 ： S34，2001．
2）矢部裕一朗ら： heel fat pad lesion の検討 ．日本足の外科学会誌，23（2）： 137―140，2002．
3）矢部裕一朗ら：踵骨外反に対する足底挿板とロングカ
ウンター靴使用の検討．靴の医学，14 ： 60 ― 64，
2001．
4）Cambell J. W. Inman V. T. : Treatment of Planter
Faciitis and Calcaneal Spurs, Clin. Ortho, 103 : 57―62,
1974.
5）Sarrafian, S.K. : Anatomy of the Foot and Ankle. J. B.
Lippincott Co., Philadelphia, 350―355, 1983.

の分散を目的とした装具が有効である｡踵部足底─ 66 ─

シンポジウム

競技別スポーツシューズの特徴と障害
座長小山由喜，大久保衞高本

義国（投稿なし）

スポーツシューズに求められる機能
─トップアスリートのシューズ作り─

野球用シューズにおける安全性と競技力向上における工夫

大槻伸吾

サッカーシューズと足部障害（原著）中野敦之

ラグビーシューズと足部・足関節障害（原著）笠次良爾

陸上競技のシューズによる障害

亀山泰座長のコメント：
本シンポジウム 5 題のうち，前半 2 題はスポーツシューズの開発や改良に関するもの，後半 3 題は足部・足関節の傷害とスポーツシューズとの関係に関する発表であった．
高本はスポーツシューズの開発，特にトップアスリートのシューズ作りの要点として，まず選手の要望をくみ取ること，次いでそれらを動作分析やシューズの種々の基
本性能の科学的視点といかに融合，発展させるかが重要とした．ただし，スポーツパ
フォーマンスの向上をめざすシューズ設計と安全性の確保は二律背反することが多く，それらを解決するための設計，素材の開発やその応用が課題であるとした．大槻らは，ミッドソールやインソールの形状や素材を工夫することにより，安全面の向上と競技力向上の両面から野球用シューズの改良が可能であることを示した．
今後，靴医学という立場からスポーツシューズの設計や改良を検討する場合は安全性の確保は必須であり，シューズ製作者とスポーツを実践している選手やコーチに，
スポーツマインドを持った医師の参画が是非とも必要であると思われた．
中野らはサッカーシューズとの，笠次らはラグビーシューズとの，そして亀山らは陸上競技用シューズと，それぞれ足部の傷害について検討した．
サッカーではサイズの小さいシューズが好まれることが多く，これが傷害発生の一因であるのではないかとの見解が示された．ラグビーではポジションの特性，すなわ
ちスクラムの要求されるフォワードでは 3 週間でポイントの交換が必要となるほどの使用状況があり，その結果アッパーの変形や破損などが生じやすく，そのことが足部・足関節の傷害頻度がフォワードで高いことと関連しているとされた．陸上競技では，適合性の不良による外反母趾，母趾基節骨の疲労骨折の発生が示唆された．
スポーツ専用シューズは，競技レベルの向上や競技場サーフェスの開発，改良にしたがって，ますますスポーツパフォーマンスを支援する機能が要求されるであろう．
その上で安全性が追求されなければならない．
今後ともスポーツ現場の要求に応じたスポーツシューズの開発，改良に際しては，
日頃スポーツシューズに関連する傷害を診療している第一線の医師の意見も反映されることが必要であろう．スポーツシューズにおける靴医学の今後の発展が，ますます
望まれる．
大久保

衞

靴の医学 17（2）
：67─71，2003.

シンポジウム

野球用シューズにおける安全性と競技力向上における工夫
The safety device and the utility for performance of baseball shoes
1）

大阪産業大学 人間環境学部，2）びわこ成蹊スポーツ大学 競技スポーツ学科
1）

Osaka Sangyo University faculty of human environment

2）

Biwako Seikei Sport College, Department of Athletic Sport1）

2）

大槻 伸吾 ，大久保 衞
Shingo Otsuki1）, Mamoru Okubo2）
Key words : 野球用シューズ（baseball shoes），衝撃緩衝（shock absorbing），
3 次元解析（three dimension analysis），下腿動揺（lower leg movement）

要

る競技もある．こうしたことから，スポーツ選手

旨はスポーツシューズに安全性

スポーツシューズは，足の保護だけでなく様々

3）5）と競技性を求めていると考えられる．

な付加価値を求めながら進化してきている．競技

我々が高校生・大学生野球選手 115 名に対してごとにスポーツシューズは細分化され，さらには行ったアンケート調査では，3/4 が現在使用中のポジションによりシューズの使い分けが進んでい野球用シューズ（以下スパイク）について満足しる競技もある．スポーツ選手はスポーツシューズていた．その一方で将来，手に入れたいスパイクに安全性と競技性を求めていると考えられる．野の機能としてダッシュや踏ん張りのしやすい，パ

球用シューズでは，ミッドソールの改善によりそ

フォーマンスを改善するスパイクを希望していの安全性機能を向上させた．今後は競技力を向上た．また，クッション性の良いスパイク，疲れにさせるシューズが期待されるため，競技力向上をくいスパイクをも希望していた．

目指してインソールの形状を変化させてその可能

これらのことに注目し，本研究では，野球用ス

性を検討した．競技力向上については，画一的処

パイクについてその安全性と競技性について工夫方ではなく，個人の能力や技術に合わせてシューをこらしその効果について検討を加えた．

ズに工夫をこらす必要性があると考えられた．
緒

方法と対象

言

安全性についての検討

スポーツシューズは，足の保護だけでなく様々

加速度センサーを用いた衝撃緩衝試験（図 1）

な付加価値を求めながら進化してきている．競技を行い従来型革底スパイク（以下従来型スパイク）

ごとにスポーツシューズは細分化され，さらにはとミッドソールの厚みと素材に改良を加えた改良

ポジションによりシューズの使い分けが進んでい型スパイクの比較を行った．
シューズの足入れ部分に鉛直に立てた内面が円（2003/11/06 受付）
連絡先 : 大槻 伸吾 〒 574―0013 大東市中垣内
3―1―1 大阪産業大学 人間環境学部
TEL 072―875―3001 FAX 072―299―6275

滑なプラスチック製の円筒の中を 1kg の鉄アレイに加速度センサーを取り付けて落下させる．この時の加速度変化を記録すると徐々に減衰していく
─ 67 ─

靴の医学 17（2）
2003.
アンプ

加速度センサー（Dytran社）
Peak1

Peak２

従来型スパイク（代表例） ジョギングシューズ
減衰時間

図 1．今回行った衝撃緩衝試験と得られる波形．加速度センサーを固定した 1kg の重錘を円筒内で垂直落下させてその衝撃が減衰する波形を記録した．それにより，得られた波形を示す．

従来型スパイク 薄い革製のミッドソールと金属製の爪改良型スパイク ミッドソールに EVA を採用している．
図 2．今回の測定に供した従来型スパイク（代表例）と改良型スパイク（ポイント固定式）

─ 68 ─

靴の医学 17（2）
2003.

衝撃波形を得ることができる（図 1）．最初の3 次元動作解析装置（BTS）を用いてサイドス

peak1 は，重錘が接地したときの衝撃であり，こテップにおける下腿の動きを解析した．足部接地

1）2）を示し，2 番目の時の下腿と床面のなす角度を下腿接地角とした．

peak2 は跳ね上がった重錘が接地したときの衝撃

サイドステップ時に接地してから徐々に荷重が加をしめすため素材が持つ反発性と衝撃緩衝性を併

わり下腿が最も垂直に近づく時点の角度を下腿支れは素材が持つ衝撃緩衝性

1）

せた素材の性能を示す ．

持角と定義した．下腿接地角と下腿支持角の差をスポーツシューズメーカー 5 社の薄い革製ミッ

下腿動揺角と定義しノーマルおよびアウトサイド

ドソールと金属製の爪を持つ従来型スパイクとジリフトの 2 種類のインソールで比較を行った（図ョギングシューズについて衝撃緩衝試験を行った

4）．

（図 2）．

④インソールを使用したときの投球速度

同じ方法で，ジョギングシューズと EVA 製ミ

スピードガン（ZETT 社製）を使用しマウン

ッドソールが採用された改良型スパイクについて

ドからホームベースまでの全力投球時の球速計測

も同様の試験を行いその結果を比較した（図 2）．

を，ノーマル，アウトサイドリフト，ヒールアッ改良型スパイクはポイント固定式と取替え式の 2

プの各種インソールを用いて行った．スピードガ

種類を用意した．

ンはキャッチャーの右後方に設置した．投球者は競技力向上についての工夫

全て右投げであった．

4）

競技力向上目的 でスパイクのインソールに変結化をつけてパフォーマンスに与える影響を検討した．

果

安全性についての検討

インソールには形状変化を加えないインソール

5 社の従来型スパイクを測定した結果，いずれ（ノーマルインソール）とアウトサイドを 6mm 厚のスパイクも衝撃緩衝性と反発性を含めて示されく加工したもの（アウトサイドリフトインソール）

るピーク 2 の値がジョギングシューズに比べて有とヒールを 6mm 厚く加工したもの（ヒールアッ意に小さい値を示した（図 1）．

プインソール）の 3 種類を用意した．

ジョギングシューズ，改良型スパイク 2 種，の大学生男子体育会野球部選手 6 名（平均年齢 20

3 種のシューズについての測定結果では，ピーク

歳，ポジションは全員野手）を対象に以下の 4 項

1 では差を認めなかった．ピーク 2 では改良型シ目について測定を行った．

ューズはジョッギングシューズと比較しても反発①サイドステップの接地時間性に差を認めなかった（図 3）．反発性を表す減F-SCAN（Nitta 製）を用いてノーマルインソ

衰時間において改良型スパイクは，従来型より長ールとアウトサイドリフトを加えたインソールをい減衰時間を示した．

用いてサイドステップ時の接地時間を測定した．

競技力向上についての工夫②前方および側方への反応時間①サイドステップの接地時間

前方ダッシュ時の光に対する反応時間を，全身

ノーマルインソール使用時（平均 0.436 秒）と反応測定器（竹井機器）を使用してノーマルイン

アウトサイドリフトインソール使用時（平均ソールとヒールアップインソールで比較した．同

0.402 秒）の間には差を認めなかった．

様にサイドステップ時（側方へのスタート時）に②前方および側方への反応時間

おける反応時間をノーマルインソールとアウトサ

前方ダッシュにおいてノーマルインソール使用

イドリフトインソールを用いて測定した．

時（平均 0.287 秒）とヒールアップインソール使③サイドステップにおける下腿の動揺用時（平均 0.286 秒）の間に差を認めなかった．
─ 69 ─

靴の医学 17（2）
2003.

ｂ

図 3．改良型スパイクの衝撃緩衝試験結果．
（mean ± S. E. ＊： p ＜ 0.05）
統計処理は分散分析を使用，post-hoc test はscheffe の方法を採用．
Peak1 では差を認めなかった．Peak2 ではポイント固定式スパイクでジョギングシューズ並みの結果を示した．取替え式でも，従来型スパイ
クよりも高い値を示した．

a
a：接地角

アウトサイドリフト量

下腿動揺角

A

0mm/6mm

1.4/3.4

BC
D

0mm/6mm
0mm/6mm
0mm/6mm

7.6/9.2
5.0/4.5
7.0/5.0EF0mm/6mm/10mm
0mm/6mm/10mm

12.9/13.6/18.5
6.2/3.6/3.8

b：支持角

下腿動揺角θ＝(支持角 b ー 接地角 a)

図 4．サイドステップ時の下腿の動きと下腿接地
角，下腿支持角，下腿動揺角の定義．
下腿接地角 a ：足が接地した時の下腿の角度
下腿支持角 b ：重心が最大限外側へ移り下腿が最も垂直に近づいた時の角度

表 1．3 次元動作解析装置を使用しての下腿動揺角の計測結果
被験者

θ

考

察

ミッドソールの改良により反発性を高めたスパ
イクを開発した．改良型スパイクでは，ジョギン
グシューズに近い性能を獲得し長時間での練習では疲労を軽減する可能性がある．今後は，こうしサイドステップにおけるノーマルインソール使た工夫により臨床での障害が減少するかどうかを用時（平均 0.295 秒）とアウトサイドリフトイン

判定する必要があると考える．疲労軽減によりパソール使用時（平均 0.254 秒）では，アウトサイ

フォーマンスが改善されるかということも今後のドリフトインソールの反応時間が短い傾向であっ

検討課題である．

たが差を認めなかった．

競技力向上目的でインソールに工夫を加えた．

③サイドステップにおける下腿の動揺

アウトサイドリフトインソールでは，サイドステ

一定の傾向が認められずに被験者によって動揺ップにおける下肢安定性が向上すると予想してい角が小さくなるもの大きくなるもの様々であったが，3 次元動作解析では一定の傾向を得ることた．2 名には 10 ミリリフト加工したインソールをができなかった．インソールの効果を発現するにも使用させたが傾向は分かれた（表 1）．

は個人の運動能力や技術などが関わるため，結果④インソールを使用したときの投球速度にばらつきができたものと考えられた． すなわ

スピードガンによる投球速度の計測では，いずち，同じフォームで同じスピードで試技を繰り返

れのインソール使用時にも投球速度はほぼすことのできる能力がないとインソールの影響を120km/h と差を認めなかった．

反映する結果を得ることが難しくなる．投球速度測定においても，インソールの有無が投球速度に
─ 70 ─

靴の医学 17（2）
2003.

影響を与えなかったことも，インソール以外の体

ドソールを用いてシューズの機能が向上した．

力や技術という要素が大きく影響しているからで競技力向上の目的にて，アウトサイドリフト加あろう．こうした，インソールによる競技力向上

工のインソールを用いてサイドステップと投球速は集団に対して画一的に処方を行っても効果を得

度測定を行ったが，明らかな差を認めなかった．

ることは難しいと考える．個人の能力・技術を見競技力向上のためのシューズやインソールの開極めたうえで必要な処方を講じることが競技力向発には，個人の技術・体力や下肢アライメントな上に繋がるものであろう．あるいは，インソール

ども考慮にいれた対応が求められる．

を処方する集団の体力・技術レベルを高いレベル
で一定にしておく必要があると考える．また，今回はアウトサイドリフトの量のみ変化をつけたが選手個人ごとの偏平足や凹足などの足部の形状や下肢アライメントにも注意を払いつつ効果的インソールを模索しながら使用することが求められる
であろう．
ま と め

文
献
1）福岡正信：スポーツシューズの話．関節外科，8 ： 43―
49，1989．
2）石塚忠雄：スポーツシューズの医学．第 1 版，東京，
金原出版，16―17，1996．
3）亀山 泰ら：スパイクシューズによる障害．整形・災
害外科，46 ： 1423―1429，2003．
4）大久保衛ら：機能面より改良したゴルフシューズについて（第 2 報）．靴の医学，8 ： 158―161，1994．
5）大槻伸吾ら：サッカースパイクと足の痛みについて．
臨床スポーツ医学，12 ： 1―5，1995．

野球用スパイクに反発性を考慮した改良型ミッ─ 71 ─

靴の医学 17（2）：72─75，2003.

原著

シンポジウムサッカーシューズと足部障害
Relationship between soccer shoes and foot disorders
大阪医科大学整形外科
Department of Orthopedic Surgery, Osaka Medical College

中野 敦之，木下 光雄，奥田 龍三，安田 稔人，劉長Atsushi Nakano, Mitsuo Kinoshita, Ryuzo Okuda, Toshito Yasuda, Cyoman Ryu
Key words : soccer shoes（サッカーシューズ），disorders of the foot（足部障害），
questionnaire（アンケート）

要会が増えてきている．その中にはシューズが原因

旨と思われる足部の障害も少なくない．当科にて治サッカーシューズと足部の障害の関連性を調べ療を行った症例の中でも，シューズを履かせて足るために，大学現役サッカー選手 137 人に対して部の X 線撮影を行うと，シューズと足の不適合

足部の状態やシューズの使用状況についてアンケが明らかになることがしばしばあった（図 1）．

ート調査をおこなった．3 人に 1 人が足部に軽い

そこで今回サッカーシューズの特性が足部障害と痛みや変形を認めており，痛みや変形の部位は母どのように関連しているか，アンケート調査をも趾に多い傾向があった．使用状況は，密着度の高とに検討した．

いきつめのサイズのシューズを練習や試合に応じて履きかえることなく長時間使用する傾向があり，足部痛や変形の原因の 1 つになると考えられた．足部障害の予防としては，きつめのサイズの使用はひかえる，練習メニューに応じてトレーニ
ングシューズなどに履き替えてタイトなシューズを使用する時間を減らすなどの工夫が必要と考える．
はじめに
日本のサッカーは，プロ化やワールドカップ出場などによって急速にレベルが向上してきている．これに伴いサッカー人口は増加し，外来診療でもサッカーによるさまざまな障害に遭遇する機（2003/11/26 受付）
連絡先 : 中野 敦之 〒 569―8686 大阪府高槻市大学町
2―7 大阪医科大学 整形外科
TEL 072―683―1221 FAX 072―683―6265

荷重位

シューズを履いての荷重位

図 1．20 歳男性 左第 5 中足骨疲労骨折
シューズを履かせて荷重させると第 5 中足骨が外側から圧迫されている─ 72 ─

靴の医学 17
（2）
2003.

原

著

表 1．調査項目
足部痛の有無ありの選手は直接検診
変形の有無
サイズの好み（普段使用している靴との比較）
アッパーの素材
スタッドが磨耗しやすい部位
シューズがいたみやすい部位

図 4．シューズのサイズの好み（普段の靴と比較して）シューズの使い分け（練習や試合に応じて）

図 5．アッパーの素材

図 2．痛みの部位

結

果

足部に痛みがある選手は 137 人中 29 人（21 ％）であった．痛みの部位は母趾 MTP 関節底側が 14
人，母趾 MTP 関節内側が 5 人，母趾 IP 関節が 3人と母趾に多く認めた（図 2）．足部に変形がある選手は 27 人 20 ％であった．変形の種類は外反母趾が 15 人と最も多く，内反小趾，爪変形，扁平足をそれぞれ 4 人ずつ認めた（図 3）．変形に痛みを伴ったものは，外反母趾の 4 人のみで他は無図 3．変形の種類症状であった．シューズのサイズの好みは，普段使用している靴と比べ，きつめを使用している選
手が 100 人（73 ％）であった（図 4）．アッパーの素材の好みは，天然皮革が 92 人（67 ％），人工皮

対象と方法

革が 35 人（26 ％）であった（図 5）．練習や試合

対象は関西学生 1 部リーグ某大学男子サッカーに応じてシューズの使い分けをしている選手は部員 137 人であり，年齢は 19 〜 23 歳（平均 19.8

31 人（23 ％）であり，使い分けをしていない選歳），サッカー歴は 3 〜 16 年（平均 11.1 年）であ

手は 106 人（77 ％）であった．スタッドの磨耗しった．これらの選手に対し，足部の状態やシューやすい部位については，内側と外側のスタッドのズの使用状況をアンケート調査した（表 1）．症

うち内側が減りやすい選手が 60 人，外側が減り状や変形があると回答した選手には直接検診をおやすい選手が 51 人であった．シューズの壊れやこなった．

すい部位は，つま先や，内側，外側のアッパー部分が多かった．
─ 73 ─

靴の医学 17（2）2003.

統計学的には足部痛の有無や変形の有無と，経原著が散見される程度である．疲労骨折については第1）2）4）7）が多く，稀ではあるが母趾験年数，サイズの好み，アッパーの素材，シュー

5 中足骨の報告

ズの使い分けの有無との間には，有意な相関関係

基節骨 ，舟状骨は認めなかった．

としては母趾基節骨骨頭離断性骨軟骨炎（以下母

6）

5）8）

の報告もある．骨軟骨障害
3）考趾 OCD）のような稀な障害も報告 されている．

察

外反母趾，内反小趾，ハンマー趾などの変形や陥サッカーは激しいダッシュやターン，ジャンプ入爪，爪下血腫などの爪の障害も問題となる．

を繰り返しながらボールを足であやつる競技であ

これらの障害とシューズとの関係を考察する

る．足の使い方は全力でボールを蹴ることもあれと，まず，狭い toe box によって母趾や小趾は内ば，繊細なタッチを駆使したドリブルやフェイン

外側から圧迫をうけ，Jones 骨折や外反母趾，内トで相手をかわすこともある．このような競技特反小趾といった変形を引き起こしやすいと考えら性において高いプレーの質を保つにはサッカーシれる．また，幅が狭く硬いソールにより荷重時にューズの機能が大きく影響する．

母趾や小趾に過度の外力が加わると種子骨障害やシューズの特性については，足部を保護する丈Jones 骨折を引き起こすことが考えられる．さら夫な構造に加え，アッパーの薄さやフィット性，に薄いアッパーでは足部の保護が不十分であるた

軽量化など相反する条件も求められる．アッパー

め，キックの度に足部に直接外力が加わり，母趾は巧みなボールタッチができるようにフィット性

OCD や母趾基節骨疲労骨折の原因になることもの高いしなやかな素材が多い．またソールはキッ

考えられる．

クの際に足部の支持性を高めるため，全体的に硬今回のアンケート調査で痛みや変形を認めた選い材質でできている．つまりサッカー選手の足は，手は，これらの足部障害を増悪させる可能性があ

柔と剛という二面性をもった競技やシューズの特り，今後も慎重な経過観察が必要であると考える．

性に対応しなければならず，障害が起こりやすい

またアンケートを行うことで選手にシューズにつ

状況にさらされていると言える．

いての認識を高める効果もあり，今後，定期的か今回のアンケート調査から，大学の現役サッカ

つ大規模な調査を進めることも必要と考える．足

ー選手の 7 割以上がきつめのサイズのシューズを部障害の具体的な予防法としては，きつめのサイ好んで使用しており，アッパーの素材は人工皮革

ズの使用はひかえる，練習メニューに応じてトレよりフィット性の高い天然皮革が多かった．練習ーニングシューズなどに履き替えてタイトなシュや試合に応じてシューズを履き分けている選手はーズを使用する時間を減らす，などの工夫が必要

少なく，前足部のアッパー部が壊れるまで同じシと考える．

ューズを履き続ける傾向があった．このような使

ま と め

用状況下で 3 人に 1 人が足部に軽い痛みや変形を

1．現役サッカー選手にアンケートを行いシュ認めていた．痛みの部位は母趾 MTP 関節の内側や底側に多く認められ，変形の種類も外反母趾がーズと足部障害の関連について調査した．

最も多くみられた．アンケートの項目のうち痛み2．サッカー選手は密着度の高いきつめのシュと変形をあわせると，きつめのシューズを長時間

ーズを長時間使用する傾向があり，足部障害の原使用することで母趾にかなりの負担がかかってい因の 1 つになると考える．
3．練習内容に応じてシューズを履き分ける工ることが示唆された．
サッカーによる足部障害についてはまとまった報告は少なく，疲労骨折や種子骨障害の症例報告

夫をするなど，シューズによる足部の圧迫を少なくすることが障害の予防に必要と考える．

─ 74 ─

靴の医学 17
（2）
2003.

原

著

謝辞：稿を終えるにあたり，御指導御高閲を賜りました
大阪医科大学整形外科 阿部宗昭教授に深甚なる感謝の意を表します．
文献1）荒川 晃ほか：治療に難渋した Jones 骨折の一例．ス
ポーツ傷害，5 ： 1―2，2000．
2）出家正隆ほか：サッカー選手に発生した Jones’ fracture の 3 例．中部整災誌，33 ： 850―852，1990．
3）Kinoshita, M. et al : Osteochondral lesions of the proximal phalanx of the great toe : A report of two cases.
Foot Ankle Int, 19 : 252―254, 1998.

─ 75 ─

4）作田浩一ほか：プロサッカー選手における第 5 中足骨骨折の 6 例．中部整災誌，42 ： 613―614，1999．
5）白石 稔ほか：サッカー選手にみられた足舟状骨疲労骨折の治療経験．九州・山口スポーツ医・科学会誌，
11 ： 109―115，1999．
6）Shiraishi, M. et al : Stress fracture of the proximal
phalanx of the great toe. Foot Ankle Int, 14 : 28―34,
1993.
7）高橋良正ほか：プロサッカー選手の Jones 骨折に対す
る手術成績の検討．中部整災誌，46 ： 69―70，2003．
8）古賀英之ほか：スポーツ選手の足舟状骨疲労骨折．埼
玉県医学会雑誌，36 ： 525―528，2002．

靴の医学 17（2）：76─81，2003.

原著

シンポジウムラグビーシューズと足部・足関節傷害
Foot and ankle injuries with rugby spike shoes
1）

奈良県立医科大学整形外科，2）奈良県立医科大学保健体育科

1）

Nara Medical University, Department of Orthopaedic Surgery,2）

Nara Medical University, Department of Health and Sports Science
1）

1）

1）

1）

笠次 良爾 ，田中 康仁 ，中山正一郎 ，高倉 義典 ，石指 宏通
Ryoji Kasanami1），Yasuhito Tanaka1），Syoichiro Nakayama1），
1）
2）
Yoshinori Takakura ，Hiromichi Ishizashi

2）

Key words : ラグビー（rugby），スパイクシューズ（spike shoes），
スポーツ傷害（sports injury），足部（foot），足関節（ankle）

要をつないでゴールに結びつけるバックス（以下旨BK）で試合中の役割が大きく異なる．従って，

某大学ラグビー部員 81 名のスパイクシューズ

スパイクシューズ（以下スパイク）にかかる負担の特徴と，シューズに関する足部・足関節傷害にや足部・足関節の傷害もポジションにより異なる

ついて調査を行った．フォワードの選手はスタッと考えられる．我々はラグビー競技におけるスパ

ド取替型のスパイクを好み，バックスの選手はソイクの摩耗と足部・足関節傷害について調査を行ール一体型を好む傾向があった．スパイクをサー

い，ポジションによる違いについて検討した．

フェスの違いで使い分ける選手は少なく，多くは対象及び方法

単に古いものを練習用・雨天用として使用しているだけであり，選手への啓蒙が必要であると思わ

関西学生 A リーグに所属する某大学ラグビー

れた．シューズ由来と考えられる足・足関節傷害

部員 81 名（FW 45 名，BK 36 名）を対象として，は全選手の約 40 ％に認め，フォワードに多かっ整形外科医が直接検診ならびにアンケート調査をた．現在のラグビーシューズはポジション毎の特行った．調査項目は身長，体重，ラグビー経験年

性があまり考慮されておらず，選手の要求にも十数，スパイク保有数，スパイクの形状（アッパー，

分に応えられていないことから，今後さらに改良ソール），アッパーの破損状況，ソールの摩耗状する余地が残されている．

況，スパイクの使用状況，スパイクに対する要望，

緒足部・足関節傷害の有無とその内容である．シュ

言ーズの摩耗に関する調査は，選手にシューズの模

ラグビー競技は相手選手と直接ぶつかりボール式図を提示し減りやすい部分を図に記入してもらを奪うフォワード（以下 FW）と，奪ったボール

った．そしてアンケート回収後に図を 15 分割して，各マス目で 50 ％以上の面積を占める箇所を（2003/11/28 受付）
連絡先 : 笠次 良爾 〒 634 ―8522 橿原市四条町 840
奈良県立医科大学 整形外科
TEL 0744―22―3051 FAX 0744―29―4902

減りやすい部分として＊印でカウントした（図1）．これを FW，BK それぞれで集計した．足部・足関節傷害はスパイクが原因であると選手自─ 76 ─

靴の医学 17
（2）
2003.

原

著

図 2a

図 2b
図 2．ソールの形状
a．スタッド取替型
b．ソール一体型

えられるタイプ（図 2a）と，スタッドがソール
図 1．シューズ摩耗に関するアンケート調査①選手にシューズの模式図を提示し減りやすい部分を図に記入してもらう．
②アンケート回収後に図を 15 分割して，各マ
ス目で 50 ％以上の面積を占める箇所を減りやすい部分として＊印でカウントする．

と一体になっているタイプ（図 2b）の 2 つであった．FW は 75 ％がスタッド取替型，25 ％がソール一体型を使用しているのに対して，BK は 62 ％がソール一体型，38 ％がスタッド取替型を使用していた．
スパイクの破損状況について，FW はアッパ

身が考えるものとした．なお，統計学的検討は独ー・ソールとも外側前方の摩耗が激しかった（図立 2 群の t 検定ならびにχ2 乗検定を用いて行っ

3a）．一方 BK は，アッパーの摩耗は FW と同様た．

に外側前方であったが，FW に比べて摩耗の程度
結は少なかった．ソールは前方趾先部のスタッドが果

摩耗しやすく，FW と大きく異なった（図 3b）．

性別は全員男性で，ラグビー経験年数は 2 〜 19

スパイクの保有数は，FW が平均 2.5 ± 1.1 足，

年，平均 7.4 ± 3.3 年であった．体格は FW が平均

BK が 2.4 ± 1.2 足で，1 足の使用期間は FW が

身長 177.9 ± 6.6［cm］，体重 94.0 ± 11.2［kg］，

6.1 ± 2.8 ヵ月間，BK が 5.9 ± 2.5 ヵ月間であり，Body Mass Index（ 以 下 BMI） 29.8 ± 3.9

ポジションによる違いは認めなかった．しかしス

2［kg/m ］，BK が身長 171.8 ± 6.6［cm］，体重2

パイク交換の目安はポジションで異なり，FW は71.3 ± 8.1［kg］，BMI 24.1 ± 2.2［kg/m ］であり，

平均約 3 週間でスタッドを交換し，スパイクの寿有意に FW の方が大きかった（P ＜ 0.05）．

命をアッパーの破損や形崩れで判断しているのにスパイクについて，アッパーの形状は 67 名
（83 ％）が主にノーマルカットを使用し，14 名

対して，BK ではソールの摩耗で判断していた（図 4）．

（17 ％）がくるぶしまで少し隠れるミドルカット

スパイクの使い分けは，試合と練習で使い分けを使用していた．FW の中でも特にプロップ

る選手は半数近くあるものの，土と芝生や天候に（PR）はミドルカットを好み，15 名中 10 名

よるグラウンド状態の違いなど，地面との引っか（66 ％）が主にミドルカットを使用していた．

かり具合，すなわちサーフェスとの摩擦係数によソールの形状は大きく分けてスタッドが取り替ってスパイクを変えている選手は少数であった─ 77 ─

靴の医学 17（2）
2003.

原

著

図 3．スパイクシューズ破損状況
a．FW（フォワード）b．BK（バックス）

注．グラフ中の数字は回答数．複数回答可．
図 5．スパイクシューズの使い分け

注．グラフ中の数字は回答数．複数回答可．
図 4．スパイクシューズ交換の目安（図 5）．

痛，踵骨痛，爪下血腫，足関節捻挫などであった

スパイクが原因と考えられる傷害を有する選手（図 6）．摩擦水疱と胼胝・鶏眼が全体の 7 割を占は計 31 名（38 ％）であった．ポジション別に見め，FW の選手に傷害が多いのが特徴であった．

ると，FW では 22 名（49 ％）に傷害を認めたのまた，ポイントの突き上げや踵部痛など衝撃吸収に対して，BK では 9 名（25 ％）であり有意に性に関する訴えは全てスタッド取替型のスパイク

FW に多かった（P ＜ 0.05）．傷害内容は，摩擦水を用いる選手に見られ，FW が大半を占めた．こ疱（靴擦れ），胼胝・鶏眼（タコ・マメ），足底部の他に選手自身はシューズが原因と考えていなか─ 78 ─

靴の医学 17
（2）
2003.

原

著

注．複数回答可図 7．スパイクシューズに対する希望
注．
傷害は選手自身がシューズが原因と考えたものとした．
図 6．スパイクシューズ由来の足部・足関節傷害使用されたハイカットシューズを履いている選手
ったが，足部・足関節の外傷歴をみると，足関節はいなかった．これは，最近のラグビーが FW に果部骨折が 7 名，第 4，5 中足骨脱臼骨折が 1 名，

も縦横無人に走り回るオールラウンドなプレーを

第 5 中足骨骨折が 2 名，足関節外側靱帯損傷が 5求める傾向があり，グリップ力だけでなく動きや名，腓骨筋腱脱臼が 1 名，リスフラン靱帯損傷がすさも要求されるからであると思われる．

1 名あった．これら外傷のポジション別内訳は

一方 BK はステップを切って相手選手をかわしFW 10 名， BK 7 名で，ソールのタイプではスタながらゴールへボールを運ぶので，スパイクにはッド取替型 11 名，ソール一体型 6 名であった．一

グリップよりも動きやすさを要求する．これがソ見 FW，スタッド取替型に外傷が多いようにみえ

ール一体型を好む傾向につながっていると思われるが，全体に占める比率ではポジション，ソール

た．ここで特に注目すべき点は，BK の選手が使タイプとも有意差はなかった．

用するソール一体型のスパイクがラグビー専用にシューズに対する要求は，フィット感や幅を広開発されたものではなく，スタッドの高さが低く

く，甲を高くなど，サイズや装着感に関するものて数が多い，サッカー用スパイクを流用しているが 6 割を占めた．また突き上げを少なくという，ことが多いという点である．これはラグビー用ス

衝撃吸収性に関する希望もスタッド取替型を好ん

パイクで，BK のプレースタイルに適したソール

で履く FW の選手に多く見られた（図 7）．

一体型の製品があまり市販されていないことが原考因であると思われた．

察

シューズの破損状況について，今回の図示によ

今回の調査で，FW の選手はスタッド取替型のる調査方法を選んだ理由は，スタッド取替型ソースパイクを好み，BK はスタッドがソールと一体

ルを使用している場合，頻回にスタッドを取り替型のスパイクを好んで使用していることがわかっえているので実物を見ても摩耗の程度が正確に分た．これは，FW は大柄な選手がスクラムを組んからないからである．調査の結果，FW はアッパでぶつかり合うため，スパイクに高いグリップ力

ー，ソールとも外側前方の摩耗が大きかった．こを要求するからである．特にスクラム最前列のれはスクラムやモールで押し合う時の足の位置

PR は最も当たりが強く，足関節もしっかりホーと，スパイクにかかる水平方向の大きな力が影響ルドされた方が安全なので，ミドルカットのスパしていると思われる．一方 BK については，アッイクを好む傾向があった．しかし以前 FW でよく

パーは FW に比べて減りが少なく，ソールは前方─ 79 ─

靴の医学 17（2）
2003.

原

著

図 8b
図 8a

図 8c
図 8．スパイクシューズ例
a．ヒールカップが柔らかい
b．ソールが中央で曲がる
c．テーピング用ホワイトテープで傷んだアッパーを固定を中心に摩耗していた．これは BK のプレーが走雨の時には古いスパイクを履き，試合の時には新行スピードを自在に変えたり，切り返し動作を行しいスパイクを履くという意識であった．亀山らうことが多く，前足部に力が掛かるからであるとは高校ラグビー国体選手に対して同様の調査を行思われる．スタッドの素材について，かつては革っているが，ほとんどの選手がグラウンド状態に製のものを釘で留めていたので，すり減ると釘が関係なく，スタッド取替型の同じスパイクを履い

1）

露出して危険であった ．しかし現在の素材は全ており，我々大学生の結果よりも更に使い分けがてアルミか樹脂製であるため，切傷や裂傷の原因

出来ていない状況であった ．サーフェスの摩擦にはならないようである．ただ相手選手に踏まれ係数の違いによってソールの種類を変えることはると爪下血腫の原因となる．本調査における爪下傷害予防だけでなくパフォーマンスの向上にもつ血腫は全てこの受傷であり，一般的に陸上選手にながるので，今後指導の余地があると思われた．

2）3）

．

スパイクに関連した足部・足関節傷害について

この他のスパイク破損に関する特徴は，スタッドは摩擦水疱と胼胝・鶏眼が全体の 7 割を占め，全を何度も交換してアッパーがボロボロになるまで体に FW の選手に傷害が多いのが特徴であった．

スパイクを使用する選手が多いことが挙げられ

Gabbett はオーストラリアにおけるセミプロフェ

る．特に FW にこの傾向が強かった．ポジションッショナルのラグビー選手 156 名を対象とした傷

特性上，FW はスパイクにかかる水平方向の負荷

害調査について報告している．この報告によると，も大きい．またヒールカップが柔らかいスパイク

足部・足関節傷害は試合中に受傷する頻度は低い

や，ソールが非生理的な部分で曲がるスパイクもが，練習中では大腿・下腿の筋損傷に次いで 2 番あり，これらのことが FW における足部・足関節目に多く，ポジションでは FW の方が BK よりも傷害の高発生率に関連していると考えられた（図多いという結果であった ．FW に傷害が多いの

8）．

は我々も同様の結果を示したが，これはシューズ

見られる爪下血腫の原因とは異なっていた

4）

5）

選手は平均 2.5 足のスパイクを所有していたが，の摩耗のところで考察したのと同じく，FW におその使い分けについて，サーフェスの摩擦係数のける足部への負担が大きいことが原因であると思違いによってスパイクを変えている選手は少数でわれた．亀山らは Jones 骨折とラグビーシューズ

あった．さらに理由を聞くと，大半は単に練習やの関係について，スタッドの位置関係と摩耗が骨─ 80 ─

靴の医学 17
（2）
2003.

原

著
4）

折発症に関連していると述べている ．本調査で結も選手はシューズに関連していると考えていなか語ったが，足部傷害歴の中に第 5 中足骨骨折が 2 名

1．某大学ラグビー部員 81 名のスパイクシューズ

含まれていた．この 2 名が履いていたスパイクは，の特徴と，シューズに関する傷害について調1 人はスタッドが 13 本あるソール一体型，もう 1査を行った．

人はスタッドが 8 本あるスタッド取替型であり，

2．フォワードの選手はスタッド取替型のスパイ

スタッドとの明らかな因果関係はわからなかっクを好み，バックスの選手はソール一体型をた．

好む傾向があった．

また選手の意識については，スパイクに対する

3．スパイクをサーフェスの違いによって使い分要望は多々あるものの，実際にはスパイクはこん

ける選手は少なく，多くは単に古いものを練なものと諦めてプレーしている傾向があった．摩

習用・雨天用として使用しているだけであり，耗が激しくなると本来の機能が果たせなくなると選手への啓蒙が必要であると思われた．

思われるが，価格が安くても 15000 円前後と高価

4．シューズ由来と考えられる足・足関節傷害はであり気軽に買い換えられないこと，また新品の全体の約 40 ％を占め，ポジションではフォワ

アッパーはフィット感が悪く，ある程度履き込んードの選手に有意に多かった．

だものを好むことから，選手はスパイクをボロボ

5．現在のラグビーシューズはポジション毎の特ロになるまで履いていると思われた．フィット感

性があまり考慮されておらず，選手の要求にと耐久性や，突き上げ感とグリップ力など，両立も十分に応えられていないことから，今後さするのが難しい点が多々あるが，過酷な条件下でらに改良する余地が残されている．

使用する選手のニーズを考えると，現在のラグビーシューズはポジション別の特性を考慮して更に改善する必要がある．本調査に照らして考えると，アッパーは前方および外側の耐久性を高め，特にFW 用は外側をより強化すること．またソールはスタッド取替型であれば，高さの異なるスタッド
を何種類か作りサーフェスとプレースタイルの違いで変更できるようにし，ソール一体型であればFW は前方および外側，BK は前方のスタッドをより耐摩耗性の高いものにすることが必要である

文献1）小野陽二：ラグビーシューズ．靴の医学，3 ： 124 ―
126，1989．
2）福島 稔ほか：ランニングシューズにおける靴傷について．臨床スポーツ医学，7 ： 313―317，1990．
3）亀山 泰ほか：陸上スパイクによる障害．臨床スポー
ツ医学，15 ： 1223―1227，1998．
4）亀山 泰ほか：スパイクシューズによる障害について．
靴の医学，14 ： 68―73，2000．
5）Gabbett TJ. : Incidence of injury in semi-professional
rugby league players. Br. J.Sports Med., 37 : 36 ―44,
2003.

と思われる．

─ 81 ─

靴の医学 17（2）：82─87，2003.

シンポジウム

陸上競技のシューズによる障害
Injuries in track and field shoes
1）

財団法人スポーツ医・科学研究所，2）井戸田整形外科

1）

Institute of Sports Medicine and Science, 2）IDOTA Orthopedics

亀山泰 1），横江 清司 1），井戸田 仁 2）
1）
1）
2）
Yasushi Kameyama ，Kiyoshi Yokoe ，Hitoshi Idota
Key words : track and field（陸上競技），spike shoes（スパイクシューズ），running shoes（ランニングシューズ），flexor hallucis longus tendinitis（長母趾屈筋腱腱鞘炎），
metatarsal stress fracture of the great toe（母趾基節骨疲労骨折）

要とに専用のシューズがあり，シューズも工夫がな

旨されている．しかし記録を伸ばすためには，体に陸上競技は種目ごとに専用シューズがあり，記大きな負荷がかかり，誤った選択や使用法によっ録をのばすためシューズに様々な工夫がされていてはシューズが障害を引き起こす原因になりうる．しかし誤った使用や足にあわない場合，シュる．

ーズが障害を引き起こす原因になりうる．

陸上の各競技のシューズを紹介するとともに，短距離選手の母趾基節骨疲労骨折例，跳躍選手

シューズが原因と思われた障害例について検討の長母趾屈筋腱狭窄性腱鞘炎例，マラソンランナ

し，フィールド競技と長距離の選手におこなった

ーの靴傷例などシューズが原因と思われた障害例

シューズに関する調査を報告する．

を提示し，大学陸上部フィールド競技選手と社会

1．陸上競技シューズ

人長距離選手におこなったシューズに関するアン

陸上競技はトラック競技，フィールド競技があケート調査を報告する．選手や指導者はシューズ

り，さらにマラソン，駅伝などのロード競技があに対し問題意識をもって選び，使用することが望る．各種目の特性にあわせてそれぞれ専用のスパ

まれる．一方メーカーや販売店もシューズによるイクやシューズがある．

障害を認識し，購入者に対しシューズへの正しい知識と情報を提供できることが望まれる．
緒

トラック競技では短距離の中でも 100m 専用，
コーナーリングのある 200m ・ 400m 専用，ハー
ドル用のスパイクシューズがあり，800m，言

1500m，5000m の中距離用，5000m，10000m の陸上競技ではトラック競技，フィールド競技と長距離用と各距離用にシューズがある．スパイク

多くの種目があり，競技力向上のため，各種目ごのピンもトラックにあわせてオールウエザー用と土のアンツーカー用があり，ピンの長さもグラン（2003/11/07 受付）
連絡先 : 亀山 泰 〒 470―2212 愛知県知多郡阿久比町
大字卯坂字浅間裏 49 財団法人スポーツ医・科学研究所
TEL 0569―48―7383 FAX 0569―48―0183

ドの状態や個人の条件などで変更できる．
短距離レース用は 100m ・ 200m では踵をつく
ことはほとんどなく，ヒールの衝撃吸収性は不要でラウンドヒールとなっている．また前足部に集─ 82 ─

靴の医学 17（2）2003.

図 1．陸上競技シューズ
a．短距離専用スパイクシューズ（ラウンドヒール，剛性が高く傾斜が急なプレート）
b．長距離専用スパイクシューズ（フラットヒール，柔らかいプレート，短いスパイクピン）

中する力を推進力に変えるため，スパイクを取り

槍投げ用には踏み切り足や軸足用に左右異なる設

付ける底のプレート部は長距離スパイクと比べ，計になっているシューズもある．

剛性が高く，傾斜が急になっている（図 1）．

以上陸上競技のシューズは種目ごとに様々な工200m ・ 400m 専用ではコーナー走行時に外側夫がされて，競技レベルによりシューズを変えるへのブレを抑えるため，ソールや外側に補強がな必要がある．ランニングシューズでは 100 種類以されている．

上のものが出回っており，その中からどのシュー

長距離用のスパイクは足裏全体を使って地面をズが自分にとって一番適切かを決めることが重要
7）10）．一方フィールド競技用のシューズはとらえ，軽く，疲れにくいように作られ，短く抵である

抗の少ないスパイクのピン，柔らかいプレート，

競技人口が少ないため各種目の専用シューズは各フラットなソールやヒールが採用されている（図メーカーとも 1 ― 2 種類づつと少なく，競技レベ

1）．

ルに応じた対応ができないのが現状である．
2．シューズが原因と思われた障害例

長距離ロード走のシューズは競技レベルにあわせて，スピードを目的とした超軽量で薄底のエリ

1）短距離選手例

ートレーサー用から多少重量があっても足腰へのきつめのスパイクで外反母趾やさらに母趾基節負担を軽くするためクッション性と安定性が高い

骨の疲労骨折を引き起こす原因となっていた ．

ジョギング用まで細かく分けられ，販売されてい17 歳女子，高校陸上部短距離選手，ランニン

9）

グ練習中，右母趾 MTP 関節周囲に疼痛出現．

る．
フィールド競技はジャンプ，投擲と各種目ごと

MTP 関節底側から内側にかけて圧痛，腫脹，発に専用スパイクがあり，走り高跳び専用，走り幅赤を認め，外反母趾も見られた．X 線にて外反母

跳び用，三段跳び用，槍投げ用，ハンマー投げ用，

趾角 28 °M1M2 角 15 °の外反母趾を伴った母趾基円盤・砲丸投げ用がそれぞれある．走り高跳びと節骨疲労骨折と診断，疼痛がひどく歩行困難とな─ 83 ─

靴の医学 17（2）2003.

図 2．陸上短距離選手の外反母趾と母趾基節骨疲労骨折
a．外反母趾角 28 °，M1M2 角 15 °，b．母趾基節骨疲労骨折，c．ハバートスクリューにて固定

り，骨折部の離開も著明で偽関節様になったため，
3）

ハバードミニスクリューにて固定手術した （図した長母趾屈筋腱の腱鞘切開術を施行し，腱の滑走は良好となった．

2）．

この選手は三段跳び専用のスパイクを使用し始

この選手は競技力向上とフィット感から，かな

めてから疼痛が増強し，中断すると軽快したが，りきつめのスパイクを履いており，スパイクを履

ニューモデルのスパイクを使いはじめてさらに疼いての足部 X 線では，明らかに母趾の外反位が痛が増強し，母趾 IP 関節の自動底屈不能となっ強制され外反母趾角が裸足の 23 ゜から 28 ゜に増加

ていた．

していた．

このシューズの足底は，三段跳びの着地からジ

小さめのスパイクを履いて，MTP 関節背屈位

ャンプの際の強い衝撃に耐え，捻れを防止するよで地面を蹴ることは，きついハイヒールを履いてうに厚く固いナイロン板のソールでできており，いる状態に等しく，外反母趾を起こし内側側副靭トウスプリングは大きく固定され，前足部と足趾帯の緊張が強くなり，母趾 MTP 関節が外反背屈の動きが背屈位で制限されていた（図 3）．

位にてストレスが繰り返し加わり，基節骨基底部

ソールの固いシューズにて母趾を中心に足趾お内側への剪断力が増大して母趾基節骨疲労骨折をよび前足部の動きが背屈位で制限されたまま，ジ発症したと考えられた．この選手には練習ではスャンプおよび着地の際には足部過回内位で負担がパイクシューズを履く時間を減らし，母趾の先端かかり，長母趾屈筋腱は内果下方の fibro-osseous

8）

が内ぶりで余裕のあるシューズを勧めた ．

tunnel 内で機械的刺激が加えられ，腱鞘炎が発症

2）跳躍選手例

したと考えられた．当選手にはソールが硬くない

ソールの固いスパイクで長母趾屈筋腱狭窄性腱2）3）6）

幅跳び用のスパイクシューズに変更させ，ジャン．

プフォームの指導をおこなった．同様の症例がソ

20 歳大学女子陸上跳躍選手，三段跳びを開始

ールの硬い専用のスパイクシューズで長時間練習

鞘炎を起こしていた

後，踏み切りおよびランニング時に左足関節内果する走り高跳びの選手にも発生していた．

下方に疼痛増強し，左母趾 IP 関節の自動底屈不

以上陸上フィールド競技では種目ごとに専用の能となり来院．保存的治療するも軽快せず，肥厚

スパイクがあるが，種類は少なく，トップレベル

─ 84 ─

靴の医学 17（2）2003.

図 3．陸上フィールド競技のスパイクシューズ
a．三段跳び専用スパイクシューズ（厚く硬いナイロン板のソール），b．一般のスパイクシューズ

選手から女子の初心者まで同様のスパイクを履いそのまま履いている者や，他人からもらったり，て競技していることもあり，スパイクが障害を引メーカーに 1 種類しかなくサイズが合わなくてもき起こす要因にもなっている．

やむなく購入したりしている選手も多くみられ

査

3．フィールド競技選手のスパイクに関する調た．またスパイク選択の理由としてデザインやメ

2）ーカーが気に入って購入する者が多く，大学生で12 の大学陸上部のフィールド競技選手 206 名には機能面はあまり重視されていないようであっおこなったスパイクに関する調査では，既往障害

た．

部位はどの競技も腰を痛めた選手が約半数と多スパイクを履いて半数以上の選手が足部に痛みく，ランニングシューズとは異なり，衝撃吸収性を経験しており，きつめのスパイクを好むことや，の悪いフィールド競技専用スパイクの長時間使用

種類が少なく足にフィットしていないために，摩5）

も腰痛の一因になっていると考えられた ．また擦水疱や爪下血腫などの皮膚障害や外反母趾をお女子の跳躍選手に足関節障害が多く，特に三段跳こしていた ．

1）

跳躍女子選手には足底や足関節障害が多く，症びでは 9 割近くの女子選手が足関節を痛めてい例と同様な足関節内果後方痛を訴える選手も認た．
スパイクにいちばん求めることでは，男子は競め，またシンスプリントも多く，ソールの硬いス

技力向上として反発性を強く要求している選手がパイクの長時間の使用が影響をおよぼしていると多い一方，女子は衝撃吸収性や安定性を求めてお考えられる．

り，女子選手にとってフィールド種目は足関節，

フィールド競技のスパイクは，安定性，反発性

足部にかなりの負担がかかっている競技であること強い衝撃に耐え，捻れを防止するように足底がとがうかがえた．

固くできており，筋力の弱い選手には様々な障害

スパイクの購入方法は，足型をとってオーダーの原因となっているようであった．またスパイク

している者が 1 割いたが，メーカーから支給されの種類が少なく，フィットしていないまま履いて─ 85 ─

靴の医学 17（2）2003.

いる選手が多く，競技レベルに応じた，サイズの離選手 46 名（男性 27 名，女性 19 名）に対し，シ多様なスパイクの販売をメーカーに求めるととも

ューズの使用状況，選択方法，靴傷の既往とそのに，選手もスパイクに対しもっと問題意識をもっ原因や予防対策などについてのアンケート調査をて選び，使用することが望まれる．

おこなった．

4．長距離選手の靴傷

現在使用しているランニングシューズは平均

我々は国際マラソン大会の医務活動を通じ，足

4.5 足，シューズの使い分けでは，練習もレース

底の水疱や出血などシューズによる靴傷により競も同じシューズを使う選手が半数以上の 25 人，

技に強く影響をおよぼしたトップレベルの選手を重要なレースでは数回履き馴らした新しいシュー

多く経験してきた．国際女子マラソン大会におけズを使用する選手が半数の 23 人，完全に使い分る靴傷の実態を報告するとともに，トップレベル

けているが 3 分の 1 の 18 人であった．

の長距離選手に対しておこなったシューズと靴傷

シューズを選択する上で重視する点は 9 割近くに関するアンケート調査の結果について報告すの選手がフィット感をあげており，次に軽さ，衝る．

撃吸収性が重視され，トップの選手であるためデ

1）国際女子マラソン大会における靴傷

ザインより機能を重要としていた．しかしシュー

医務活動を続けている名古屋国際女子マラソン

ズの手入れをよくおこなう選手は 2 割以下で，3大会の過去 6 回の出場選手はのべ 1108 人であっ分の 1 の選手はほとんどおこなっていなかった．

た．このうち医務室などで診察をうけた選手は 1

シューズが原因と思われる障害を経験した選手

割の 111 人で，足部の水疱など靴傷にて診察，処が 3 分の 2 にみられ，水泡，靴擦れが多く，爪の置をうけた選手が 23 人と最も多かった．23 人中，障害や足背の伸筋腱炎も多く認めた．

招待選手や 30 位以内にゴールしたトップレベル

シューズによる障害の原因として，足にあって選手が 13 人と過半数を占め，この中には両足底いないシューズのためが最も多く，新しいシュー部の水疱が破れ，シューズが血まみれになりゴーズで履きならしていない，衝撃吸収力の低下や靴ルしていた選手もみられた．

底が減ったため，雨や強風などの気象条件が影響
4）10）

．

2）長距離選手のシューズと靴傷に関する調査したなど多くの要因が原因として挙げられた

東海地区で活躍する社会人トップチームの長距

またシューズだけでなくランニングのフォームが靴傷にかなり影響するといった意見も多かった．

表 1．シューズによる障害の原因とその予防対策

シューズ障害の予防策としては，ほとんどの選
手は新しいシューズは履きならすとしており，そシューズによる障害の原因
足にあっていないシューズのため新しいシューズで履きならしていない
衝撃吸収力の低下

19 人
13 人
11 人

の他インソールを作成，パッドやテーピングをす

靴底が減った雨や強風などの気象条件が影響した

9人
8人

ワセリンやパウダーを使用するなど様々に工夫さる，足型を採ってオーダーする，靴下を工夫する，
れていることがうかがえた（表 1）．

ランニングのフォームが靴傷にかなり影響

国際マラソン大会でシューズによる靴傷でレースに大きな影響をおよぼしたトップレベル選手がシューズ障害の予防策
新しいシューズは履きならす
インソールを作成
パッドやテーピング
足型を採ってオーダーする
靴下を工夫
ワセリンやパウダーなどを使用

35 人
7人
6人
5人

毎年みられるが，選手側も靴傷予防の対策には色々と苦労しているようである．靴傷もシューズだけの問題ではなく，気象条件やランニングフォームなど他に多くの原因があげられ，簡単には解決できないことが判明した．今後いかに靴傷を少─ 86 ─

靴の医学 17（2）
2003.

なくするため，注意点や工夫，個人の問題点を解明することが課題である．
おわりに陸上競技専用シューズは記録や成績をあげるた
め，様々な工夫がされている．しかし誤った使用や足にあわない場合は，逆に障害をおこしてしまう．選手や指導者はシューズに対しもっと問題意識をもって選び，使用することが望まれる．一方メーカーや販売店もシューズによる障害を認識し，購入者に対しシューズへの正しい知識と情報を提供することが望まれる．
（本稿の要旨は第 15 回日本靴医学会にて発表した．）
文献1）福島 稔ほか：ランニングシューズにおける靴傷について．臨床スポーツ医学，7（3）： 313―317，1990．

2）亀山 泰ほか：陸上スパイクによる障害．臨床スポー
ツ医学，15 ： 1223―1227，1998．
3）亀山 泰ほか：スパイクシューズによる障害について．
靴の医学，14 ― 2 ： 68―73，2000．
4）小山由喜ほか：ランニングシューズについての一考．
靴の医学，3 ： 127―128，1989．
5）岡村良久ほか：サッカー少年の腰部傍脊柱筋に対する
サッカーシューズの影響．臨床スポーツ医学，7 ：297―301，1990．
6）Sammarco, G. J. et al. : Partial rupture of the flexor
hallucis longus tendon in classical ballet dancers. J.
Bone Joint Surg., 61 ― A : 149―150，1979.
7）鳥居 俊：ランニングシューズの選択，仕様についての調査．臨床スポーツ医学，7 ： 293―296，1990．
8）鳥居 俊：若年女子陸上競技選手に見られる外反母趾とその対策．靴の医学，7 ： 60―62，1994．
9）Yokoe K. et al. : Stress fracture of the proximal phalanx of the great toe. A report of three cases. Am. J.
Sports Med., 14 : 240―242，1986.
10）横江清司：スポーツと靴（ランニング障害と靴）．整形・災害外科，35 ： 453―459，1992．

─ 87 ─

パネルディスカッション

靴医学からみた足の基礎的研究
座長

山本

晴康，井口

傑

西尾

功（投稿なし）足部形態の継続補正によるアーチ高率の変化
─前足部内反・踵部外反角との関係

足部立位 X 線の前足部幅計測値の荷重位置による変化（原著）
力学計測に基づく靴底の防滑材配置設計システム

野口

井上

敏生

勉（投稿なし）歩行時における靴の機能についての運動学的検討（原著）橋本健史

荷重時足部 X 線像と圧計測センサーシステムを併用した新しい
足底荷重分析法の開発

阪本

達哉（投稿なし）

歩行時における足部アーチの計測星野達（投稿なし）

靴と足部に関する基礎的研究の方法

寺本司

座長のコメント：
パネルディスカッション「靴医学からみた足の基礎的研究」では，足部形態の継続補正におるアーチ高率の変化/前足部内反・踵部外反角との関係（西尾功ら），足部立
位 X 線の前足部幅計測時の荷重位置による変化（井上敏生ら），力学計測に基づく靴底の防滑材配置設計システム（野口勉），歩行時における靴の機能についての運動学的検討（橋本健史ら），荷重時足部 X 線像と圧計測センサーシステムを併用した新しい足底荷重分析法の開発（阪本達哉ら），歩行時における足部アーチの計測（星野達ら），靴と足部に関する基礎的研究の方法（寺本司ら）の 7 演題が講演され，その後，総合討論がなされた．
これらの演題の多くはアーチの高さ，足部幅，足底の荷重分布などの点から，裸足時，靴装着時，荷重時，歩行時などに，X 線写真，圧センサー，光学的計測システムなどの手法を使用して，足の形態，靴の機能を客観的に明らかにしようと試みていた．
寺本は総合的歩行解析システムによる，裸足時と靴装着時の歩行分析の経験から靴装
着時の違和感なく足部の動的変化を測定することは難しい課題とした．
各演題がそれぞれ異なり時間に制約があるので総合討議では靴医学のインフラ整
備，靴に役立つ研究，医学と工学の連繋についてしぼって討議がなされた．この中で，歩行時の足の変化，足と靴の適切な装着に対する評価法，靴の中で足がどの様に変化
するか，足ののび縮みに適合する靴の開発，靴の耐久性，適切な足の捨て寸など，今後解明すべき課題が明らかになった．
靴医学における基礎的研究は難しい分野であるが，医師だけでなく，工学士，靴製
造者，シューフィッターなどの靴に携わる方々がこの分野に参加され，チームを組むと更なる発展がなされるのではないかと期待される．
山本

晴康，井口

傑

靴の医学 17（2）
：89─91，2003.

原著

パネルディスカッション

足部立位 X 線の前足部幅計測値の荷重位置による変化
Forefoot widths in weight bearing radiography may changewith the location of the load in the sole
福岡大学医学部整形外科
Department of Orthopaedic Surgery, Fukuoka University School of Medicine

井上 敏生，竹山 昭徳，内藤 正俊
Toshio Inoue, Akinori Takeyama, Masatoshi Naito
Key words : 前足部幅（forefoot widths），X 線計測（radiographic measurement），
荷重（weight bearing）

要

転方向に動きやすいため，足部の幅のうちで最も旨

荷重の影響を受けやすいと考えられる．今回前足前足部の幅が足部の荷重の位置により影響を受けるかどうかを調べるために，足部に愁訴のない部の幅が荷重の位置により影響を受けるかどうかを足部立位 X 線を用いて調べた．

成人 20 名 40 足に対し，足部立位 X 線背底像を，対象と方法

前足荷重と後足荷重の 2 条件で撮影した．そして
母趾中足骨頭内側と第 5 中足骨頭外側との幅，お対象は，足部に愁訴のない成人 20 名 40 足で，よび母趾末節骨基部内側と第 5 趾中節骨または末男性 10 名，女性 10 名，年齢は 21 歳から 51 歳，平節骨基部外側との幅を，実際の直線距離と，第 2均 32 歳であった．

中足骨軸を長軸としたときのその垂直方向の幅の方法は，まず足部立位 X 線背底像を下記 2 条件，

2 とおりの方法で計測し，前足荷重および後足荷

すなわち，前足部に荷重をかける（以下前足荷重），

重の間でのそれぞれの値の差を調べた．その結果，および後足部に荷重をかける（以下後足荷重），

前足部の骨性の幅は，足底部の荷重位置により，で撮影した．撮影方法は被検者をフィルムの上に中足骨頭部で最大 5-6mm 程度，足趾で最大 8mm

立たせ，鉛直方向より 30 度の角度をつけて前方程度変化した．

から撮影し，前足荷重では踵がかろうじてフィル緒

ムに接する程度，後足荷重では中足骨頭がかろう

言じてフィルムに接する程度とした．この X 線像

足には多くの関節があり，荷重の有無や状態にで 4 つの距離の計測をした．すなわち（1）中足より，形の変化が起こり得る．前足部の幅は，中骨頭幅（母趾中足骨頭内側から第 5 中足骨頭外側足骨頭部の横アーチがあり，また MP 関節が内外までの距離），（2）足趾幅（母趾末節骨基部内側から第 5 趾中節骨；末節骨と中節骨が癒合してい（2003/11/06 受付）
連絡先 : 井上 敏生 〒 814 ―0180 福岡市城南区七隈
7―45―1 福岡大学 整形外科
TEL 092―801―1011 FAX 092―864―9055

る場合は末節骨）の基部外側までの距離，また第2 中足骨軸を足の長軸としたとき，（3）中足骨横軸幅（母趾中足骨頭内側から長軸までの距離と第─ 89 ─

靴の医学 17（2）
2003.

原

著

なかった．
荷重位置による足趾幅の差は− 4 〜 8mm，平均 2.0mm（図 2c），足趾横軸幅の差は− 5 〜 8mm，
平均 1.9mm（図 2d）でこちらもほぼ同様の傾向を示したが，0mm 未満，すなわち前足荷重で幅の短縮するものが，それぞれ 18 ％，20 ％にみられ，中足骨頭部の変化に比べ足趾部では幅の変化が大きく，前足荷重で幅が減少するものが見られるという特徴があった．
図 1．足部立位 X 線距離計測（正面像）（a）中足骨頭幅…母趾中足骨頭内側〜第 5 中足骨頭外側（b）足趾幅…母趾末節骨基部内側〜第 5 趾中節骨（末節骨）基部外側
第 2 中足骨軸を足の長軸としたとき，（c）中足骨横軸幅…母趾中足骨頭内側〜長軸（1）＋第 5 中足骨頭外側〜長軸（2）（d）足趾横軸幅…母趾末節骨基部内側〜長軸（3）＋第 5 趾中節骨（末節骨）基部外側〜長軸（4）考察

足部幅の評価には，骨性の幅，特に荷重時 X
線での評価が有用と思われる．田中らは，荷重時X 線を第 2 中足骨軸を基準とした座標で測定し，4）

正常足と外反母趾の足を比較した ．一方荷重時と非荷重時では計測値が異なることは以前から報告されており，河内は日本人の成人に対する足の輪郭の足幅の実測で平均 2.8 〜 4.1mm の差があっ
2）5 中足骨頭外側から長軸までの距離の和），（4）たと報告した ．X 線による計測での角度の変化

足趾横軸幅（母趾末節骨基部内側から長軸までのの報告は散見される

距離と第 5 趾中節骨あるいは末節骨の基部外側か前足部へ荷重が移動する歩行時において，動的にら長軸までの距離の和）を計測した（図 1）．以

骨性の幅を調べるのは難しく，荷重のかけ方によ上の値を前足荷重と後足荷重間で，対応のある t

る X 線計測値の差を詳しく調べた報告は我々の検定を用いて比較した．また，それぞれの値の荷渉猟した限り見あたらなかった．

．しかし，後足部から

今回前足荷重と後足荷重の比較をすると，両側重位置による変化，すなわち前足荷重の値と後足荷重での中足骨頭部での足の幅は，前足荷重で平荷重の値の差について検討した．
結1）3）5）

均 2 〜 3mm，最大 6mm の増大が見られ，減少し果

たものはなかった．これは，前足荷重では主に中中足骨頭幅の平均は，前足荷重で 89mm，後足

足骨頭に荷重がかかり，横アーチの低下が起こっ荷重で 86mm で，有意差を認めた．足趾幅の平均たためで，前足部の内外側は狭い靴により圧迫をは，前足荷重で 91mm，後足荷重で 89mm で，有受けやすくなると思われる．ただし，実際の歩行意差を認めた．中足骨横軸幅の平均は，前足荷重時のように片足荷重や蹴り出しのときは，より大で 85mm，後足荷重で 82mm で，有意差を認めた．

きい荷重がかかる一方，足部周囲の筋の活動が加足趾横軸幅の平均は，前足荷重で 81mm，後足荷わり横アーチを持ち上げる可能性があるため，今重で 80mm で，有意差を認めた（表 1）．

回の結果をそのままあてはめることは難しい．

荷重位置による中足骨頭幅の差は 1 〜 6mm，

一方，両側荷重での趾節骨部での足の幅は，前平均 2.7mm（図 2a），中足骨横軸幅の差は 0 〜

足部荷重で − 5 から 8 mm の変化が見られ，幅の5mm，平均 2.4mm（図 2b）でほぼ同様の傾向を減少するものも少なくなかった．これは MP 関節

示し，いずれも 2 〜 3mm の差が多く，負の値はの側方への可動性が大きく，足部の筋力など荷重

─ 90 ─

靴の医学 17
（2）
2003.

原

著
表 1．前足荷重と後足荷重での X 線計測値
前足荷重
（平均±標準偏差）

後足荷重（平均±標準偏差）

有意差

中足骨頭幅（mm）
足趾幅（mm）

89 ± 6.2
91 ± 7.986 ± 6.3
89 ± 9.0あり（p ＜ 0.0001）あり（p ＜ 0.0001）

中足横軸幅（mm）

85 ± 6.2

82 ± 6.1あり（p ＜ 0.0001）

足趾横軸幅（mm）

81 ± 7.980 ± 8.0あり（p ＝ 0.0002）

図 2．荷重位置による足幅の変化（前足荷重の値―後足荷重の値）以外の影響を受けるためと思われ，また狭い靴による足趾の圧迫を逃がすことができることはむし
ろ外反母趾や内反小趾の誘発の危険が考えられる
ため，足趾部でも十分に広い靴を選ぶ必要があると思われた．
ま と め（1）足に愁訴のない 20 例 40 足について，立ち方により足幅が変化するかどうか調べた．
（2）前足部の骨性の幅は，足底部の荷重位置により，中足骨頭部で最大 5 ― 6mm 程度，足趾で最大 8mm

文献1）Fuhrmann, R. A., et al. : Radiographic changes in forefoot geometry with weightbearing. Foot Ankle Int.,
24 : 326―331, 2003.
2）河内まき子：足の形態．山崎信寿，足の事典．初版，
東京，朝倉書店，1999 ： 29―71．
3）Shereff, M. J., et al. : A comparison of nonweight-bearing and weight-bearing radiographs of the foot. Foot
Ankle, 10 : 306―311, 1990.
4) Tanaka, Y., et al.: Radiographic analysis of hallux valgus. A two-dimensional coordinate system. J. Bone
Joint Surg., 77-A : 205―213, 1995.
5) Tanaka, Y., et al. : Radiographic analysis of hallux valgus in women on weightbearing and nonweightbearing. Clin. Orthop., 336 : 186―194, 1997.

程度変化した．

─ 91 ─

靴の医学 17（2）：92─95，2003.

原著

パネルディスカッション

歩行時における靴の機能についての運動学的検討
A kinematic study of the function of the shoes during gait1）

慶應義塾大学月が瀬リハビリテーションセンター整形外科，
2）

慶應義塾大学整形外科

1）

Department of Orthopaedic Surgery, Keio University, Tsukigase Rehabilitation Center2）

Department of Orthopaedic Surgery, School of Medicine, Keio University

橋本 健史 1），池澤 裕子 1），星野
達 2）谷島浩 2），小久保哲郎 2），井口傑 2）
Takeshi Hashimoto1）, Hiroko Ikezawa1）, Tohru Hoshino2）
Hiroshi Yajima2）, Tetsuro Kokubo2）, Suguru Inokuchi2）
Key words : 靴（shoes），バイオメカニクス（biomechanics），歩行（gait）

要

旨

a）緒

言

われわれは，赤外線反射マーカーを使用する 3

われわれが日常履いている靴が歩行時にどのよ

次元動態解析装置を用いて歩行時に靴がどのよううな働きをしているかについての運動学的検討はに機能しているかについて検討したので報告す

意外に少ない．われわれは，赤外線反射マーカー

る．対象は健常ボランティア 3 名とした．母趾末を使用する 3 次元動態解析装置を用いて，歩行時

節部，第 1 中足骨頭部，中間楔状骨背側部，舟状に靴がどのように機能しているかについて検討し骨結節部，足関節内果および踵骨内側部に赤外線たので報告する．

反射マーカーを貼り付け裸足と靴装着時で歩行させた．マーカーの 3 次元座標を計測した．足アー
チは，裸足の場合，踵接地直後に一時的にはげしく低下し，踵離地後に回復した．靴を装着すると，
踵接地直後の急激な足アーチの低下は緩和されたが，踵離地後の足アーチ高の回復は減少した．全体の足アーチ高の変化率は減少した．
cbma（2004/02/09 受付）
連絡先 : 橋本 健史 〒 410 ― 3293 静岡県伊豆市月ヶ瀬 380―2
慶應義塾大学月が瀬リハビリテーションセン
ター整形外科TEL 0558―85―1701 FAX 0558―85―1810

図 1．足部内側に貼付した赤外線反射マーカー．a ：第 1中足骨頭部．b ：踵骨内側部．c ：舟状骨結節部．ab を足アーチ長，cm を足アーチ高とした．

─ 92 ─

靴の医学 17
（2）
2003.

原

著
力計を歩行路に埋め込み，歩行相のめやすとした．
歩行路は，10m であり，120Hz で計測した．ボランティアが裸足の場合で，まず歩行させ，次に赤
外線反射マーカーをそのままにして靴を履かせて，同様に歩行させた．マーカーの反射光を
CCD カメラで取り込み，コンピュータで 3 次元
座標を計算した．床反力計は歩行路に埋め込んであり，歩行相のめやすとした（図 3）．
得られたマーカーの各 3 次元座標より第 1 中足

図 2．使用した靴．赤外線反射マーカーに対応する部位には穴を開けた．穴は，反射赤外線を CCD カメラが認識できる必要最小限度とした．

骨頭部と踵骨内側部を結んだ線分の長さを足アーチ長とした．また，この線に舟状骨内側から下ろした垂線の足を足アーチ高とした．
c）結果

対象ボランティア 3 例の全例が同じ傾向を示したので，代表例を示す．足アーチ高の変化は，裸
足で歩行した時には，踵接地時に急に低下し，立脚期に徐々に低下して，踵離地時に最低となり，その後，趾離地を待たずに高くなっていった．これに対して靴を装着して歩行した時の足アーチ高の変化は，踵接地時の急激な足アーチ高の低下は，あまりみられなかった．踵離地後も足アーチは低下し続け，趾離地時に最低となり，趾離地後に急に回復した．歩行相全体として足アーチ高の変化

図 3．実験系全体を示す．歩行路は 10m である．

量は，裸足歩行時に対して少なかった．両者を比較してみると，靴装着時には踵接地時の急激な足アーチ高の低下が少ないこと，踵離地後も足アーb）対象と方法

チ高の低下があったこと，歩行相全体としての足

対象は足に愁訴のない健常ボランティア男 3 名とした．平均 27.3 歳．全例，右足での計測とした．

アーチ高の変化量が少なかったことが観察された（図 4）．

ボランティアの裸足に直径 5mm の赤外線反射

次に足アーチ長をみてみると，裸足歩行時には，マーカーを貼り付けた．部位は，母趾末節部，第踵接地時に急激に長くなり，立脚期では，徐々に

1 中足骨頭部，中間楔状骨背側部，舟状骨結節部，長くなり，踵離地後にまた一時的に長くなったあ

足関節内果および踵骨内側部とした（図 1）．靴と，徐々に短くなった．さらに趾離地後に急激には，通常の革靴のマーカー対応部分に穴をあけた

短くなった．靴装着歩行時には，裸足歩行時とほものを使用した．穴は，マーカーの反射光をぼ同様のパターンをとったが，歩行相全体としてCCD カメラが認識できる最小限度とした（図 2）．

の変化量が少なかった．両者を比較してみると，

3 次元動態解析装置は，Qualisys 社製，ProRe-

足アーチ長は，踵接地後と趾離地後に急激に長く

flex で，CCD カメラを 4 台使用した．また，床反なる傾向は同様であったが，変化量は靴歩行時の─ 93 ─

靴の医学 17（2）
2003.

原

著

図 4．裸足時と靴装着時の足アーチ高の変化．

図 5．裸足時と靴装着時の足アーチ長の変化．

2）〜 4）

方が少なかった．また，趾離地後の急激な短縮は用いた論文が散見される

靴歩行時で少なかった．

時の働きについての論文は少なく ，靴の機能にd）考．しかしながら歩行
1）

ついての発表はさらに少ない．われわれは，赤外察線を用いた 3 次元動態解析装置を使用して，靴に足底板が足アーチ構造および後足部の機能にどのように働くのかについては，最近 Cadaver を

最小限の穴を開けてマーカーを認識させる方法で歩行時の靴の機能を解明する試みを行った．

─ 94 ─

靴の医学 17
（2）
2003.

原

著

裸足歩行時における踵接地後の急激な足アーチ
高の低下は，踵部だけにかかった荷重が足のトラ

正常の靴とは，性状は同じとは言えないが，同様の傾向は示すと考えられる．

ス構造の底辺である足アーチ長を伸展したために

e）結語・まとめおこったと考えられた．足アーチ高が踵離地後に徐々に高まるのは，母趾の背屈により Windlass
system が働いたためと考えられた．

足アーチ高は，裸足の場合，踵接地直後に一時的にはげしく低下し，その後，立脚期では少しず

靴装着時に踵接地後の急激な足アーチ高の低下

つ低下し，踵離地後に回復した．靴を装着すると，が弱められたのは，この時の足アーチ長の変化を踵接地直後の急激な足アーチの低下は緩和された

考えると，靴底のシャンク構造が働いて足アーチが，踵離地後の足アーチ高の回復は減少した．ま長の伸展を抑えたためと考えられた．靴が足アーた，歩行相全体の足アーチの変化率は減少した．

チへの過剰な負担を抑える働きをしているものと考えられた．
靴装着時に踵離地後の足アーチ高の回復が見られなかったのは，靴を履いているために母趾の背屈が裸足時ほどできずに，Windlass system がうまく機能しなかったためではないかと考えられた．これは，現代の靴の欠点とも考えられた．
靴装着時における歩行相全体の足アーチ高，足アーチ長変化量の減少は，靴底のシャンクが足底板様の機能を果たしたと考えられた．
今回，使用した靴は穴を開けた状態であるため，

文献1）Cornwall, MW, McPoil, TG : Footwear and foot orthotic effectiveness research : a new approach. J Orthop Sports Phys Ther, 21 : 337―344, 1995.
2）Imhauser, CW et al : Biomechanical evaluation of theefficacy of external stabilizers in the conservative
treatment of acquired flatfoot deformity. Foot Ankle
Int, 23 : 727―737, 2002.
3）Kitaoka, HB et al. : Effect of foot orthoses on 3-dimensional kinematics of flatfoot : a cadaveric study. Arch
Phys Med Rehabil, 83 : 876―879, 2002.
4）Tochigi, Y.: Effect of arch supports on ankle-subtalarcomplex instability : a biomechanical experimental
study. Foot Ankle Int, 24 : 634―639, 2003.

─ 95 ─

靴の医学 17（2）：96─100，2003.

パネルディスカッション

靴と足部に関する基礎的研究の方法
Methods of the basic research for the foot and shoes
1）

長崎友愛病院・整形外科，

2）

長崎記念病院・整形外科，

3）

大村市民病院・整形外科，

4）

聖フランシスコ病院・整形外科

1）

Department of Orthopaedic Surgery, Nagasaki Friendship Hospital,

2）

Department of Orthopaedic Surgery, Nagasaki Memorial Hospital,

3）

Department of Orthopaedic Surgery, Oomura Municipal Hospital,
4）

Department of Orthopaedic Surgery, Saint Francisco Hospital

寺本司 1），田代宏一郎 2），大塚 和孝 3），鈴木 良平 4）
1）
2）
3）
4）
Tsuklasa Teramoto , Kouitiro Tasiro , Kazutaka Ootuka , Ryouhei Suzuki
Key words : basic research（基礎的研究），foot（足），shoes（靴）要

常に生データに立ち返って考えた．被験者のロー

旨

データを選択する時には常に検者が歩行に立会

われわれの基礎的研究は連射用カメラ，ステイ

い，歩行の状態を観察して，検者がデータの適否

ックピクチャーカメラ，一歩型・床反力計，筋電を判断し記録した．われわれがこれまでに行った図などを用いて歩行の解析を行った．その後研究

研究方法の利点および欠点をあげた．靴を装着し機器の発達により大型床反力計，ジャイロなど用た状態で違和感なく足部の動的な測定が可能にないるようになり計測も簡便かつ容易にできるようればさらに靴に関する研究が進歩すると考えられになった．また自作の測定器を作成し，足内側アるが，現段階ではまだそのような測定は不可能でーチ，MTP 関節，足関節，距骨下関節などの歩あり，得られた結果を足のバイオメカから比較検行時の変化を測定し，足の外科に関する知見を報証しながら行う必要があると考えられた．

告してきた．これらは長崎大学式歩行解析システ緒

ムとしてそれぞれのパラメーターを同時記録でき言るようなシステムを作りあげ，これまでに上肢，今回の研究の目的はわれわれがこれまで歩行解

下肢，体幹の動作解析を行ってきた．われわれの析および基礎的研究に用いた方法の利点，欠点を

動作解析を行う基本的な姿勢は常に生データが最調査することにより，今後の靴および歩行に関すも重要と考え，コンピューターで処理したデータ

る基礎的な研究の方向性を示したい．

の解析にはより注意を払い，解析できない時には（2003/11/19 受付）
連絡先 : 寺本 司 〒 851―0492 長崎県西彼杵郡三和町
蚊焼 2314―1 長崎友愛病院 整形外科
TEL 095―892―0630 FAX 095―892―7774
─ 96 ─

基礎的研究の方法（A）：動的研究（dynamic study）（1）：連射によるカメラ撮影
一歩行周期を連射用カメラで撮影すると実際の靴の医学 17（2）
2003.

歩行の撮影は可能であるが，歩行のどのステージ

た．針電極は一つの筋電位のみを測定していたが，を撮影しているのか一定しないという欠点があ出血などでハムが入り測定を不能にすることがより，ほかとの比較ができない．撮影方向は鏡を用くあった．表面電極は疼痛なく測定できるが，一いて正面・側面・頭上から撮影した．

つの筋活動を測定しているのではなく，表面電極（2）：ステイックピクチャーカメラによる撮影

周囲の筋活動すべてを測定しており特にそれぞれ被験者はクロタイツを着て，測定点にライトをの筋肉の筋活動量の評価には適していなかった．

つけ，歩行時の正面・側面・頭上から鏡を用いて（4）：床反力

撮影し，現像後測定点の軌跡から関節角度の変化，

真武式一歩型床反力計と大型床反力を用いて垂体感の回旋などを測定した．歩行の再現性につい直分力・前後分力・側方分力に分けて測定したては一歩行周期で 24 コマあれば十分で，かなり（図 1）．一歩型は測定前の練習を十分行い小さい

正確に正常成人の歩行を表現していた．しかし臨

床反力計部分を間違いなく踏む必要があり，高齢床の患者に用いるには測定・計測に多くの労力と者や小児では測定がむずかしい場合もあったが，時間を要し実験の域を出なかった．

大型床反力計に比較して性能の点で落ちるもので（3）：筋電図はなかった．大型は小児などでも測定は容易であおもに歩行時の筋電図は下肢の筋電図を測定しったが重要なことは実際の歩行を見ながら取捨選た．筋活動は筋電図以外でとらえることはできな択しながら記録した ．もちろん実験の目的にもい．しかし人間の動作はすべて筋活動が管理してよるがとくに小児や脳性まひなどの病的歩行の場

おり，歩行を考える上では筋電図は必要不可欠の合ふらついたりすることがある．このデータを選ものである．筋電図はその活動が歩行のどの周期択するのか捨てるのかは検者の考えによる．したに活動しているのかはよく理解できるものの，そがって検者は実験や測定の目的を十分理解できるの量的な評価は非常に難しい．最初筋電図は針電検者でなくてはならない．床反力計の有用性はさ極を用いていたが，疼痛のため表面電極に変わっらに歩行周期の中でフットスイッチとともに

4）stance phase と swing phase の区別ができることである．われわれの歩行分析システムはいくつかのパラメーターを同時記録して行うがとくに
stance phase の評価を主に行ってきたが，歩行の時期判定と力学的評価にはとくに有用であった．
（5）：自作の測定器
自作の測定器には足内側アーチ（electro-arch1）

2）

gauge）（図 2），足趾 MTP 関節角度計 （electro3）

goniometer）（図 2），potensiometer を用いた足関節・距骨下関節角度計（図 3），導電ゴムを用いた横アーチの測定などが代表的なものである．
自作の測定器は安価であるもの，calibration，装着方法，被験者の装着感など問題点も多い．また
5）

実験靴装着時の歩行 （図 2），小児では測定器を
図 1．大型床反力計
一歩型床反力計では小児の測定は困難であったが，大型床反力計では比較的容易であった．

壊したり，老人では歩容が変化することもあり測定上の問題が残る．しかし足内側アーチ，距骨下関節，MTP 関節を測定したものはその当時あま─ 97 ─

靴の医学 17（2）
2003.

a
b

図 3．potensiometer
足関節と距骨下関節の動的変化を測定た実験
図 2．electro-arch-gauge（EAG）と electrogoniometer（EG）a : 足部内側に装着した EAG と母趾から足背部設置したEG で両者の弾性バネの頂点にストレインゲージを接着している．
b : 自作の実験靴に装着した EAG と EG

座位・立位・両脚起立・片脚起立（支持あり）・片脚起立（支持なし）の時の足内即アーチの変化を測定した．座位より順に立位，両脚起立，片脚また第 1 MTP 関節を他動的に背屈し，足内側アーチが短縮し始める第一 MTP 関節の背屈角度を測定した．さらには足趾 MTP 関節を背屈しりなく，足部・足関節のバイオメカを理解する上た時，足内側アーチの短縮し始めたときの母趾で非常に有意義であった．

MTP 関節の背屈角度を測定した．しかしこのと（6）：足底圧分布きの測定条件は座位で，足内側アーチにはほとん

設置型の足底圧分布測定器を用いて歩行時の足ど荷重の影響は加わってはいない．荷重が加わっ

底圧の変化を測定した．使用した機種は 7mm ×

た場合は足内側アーチが延長され，巻き上げ現象

7mm の広さの圧を測定し，画像に表すもので，により足内側アーチの短縮し始める母趾 MTP 関

演算処理を行い圧分布を等高線を用いて表した．

節の背屈角度は当然のことながら減少する．

一被験者 10 回歩かせて測定したが，正常人では（2）： EAG を用いて足趾を背屈した時の足内

歩行のたびに測定が変化し，このヴァリエイショ

側アーチの測定を行った．被験者は座位として，

ンこそが正常成人の歩行の特徴でであることがわ

足部には荷重がほとんど加わらない条件下で実験かった．

を行った．この条件下で母趾を背屈すると背屈角（B）： 静的研究（static study）

度が約 30 度より足内側アーチは足底腱膜の wind-

人間を被験者とした歩行分析を dynamic study

lass action で挙上を始めた．同様の条件下で母趾としたのに対して，それ以外の基礎的な研究を以外の足趾を背屈した．母趾以外の足趾の背屈で

static study としてまとめたものである．この中も第五趾以外で足内側アーチは挙上し，母趾だけには X 線像からの形態計測，座位・立位での足でなく足底腱膜の解剖を考えても，他の足趾にも内側アーチの変化，切断肢の実験，作図を用いた

windlass action は存在し，足内側アーチの挙上に計算などが含まれる．

関与しているものと考えた．

（1）： ELECTRO − ARCH − GAUGE を用い─ 98 ─

（3）： X 線像から得られた中足骨骨頭関節面

靴の医学 17
（2）
2003.

形態の測定
足部側面 X 線像から得られた中足骨骨頭関節面の曲率半径を測定することにより，瞬間中心の軌跡を求めた（図 4）．この曲率半径の長さの最大値は基節骨の背屈角度は約 30 度であり，足内側アーチが挙上し始める母趾の背屈角度とほぼ近aく，この windlass action に中足骨骨頭の形態がb

関与していることが考えられた．また足部正面 X
線像からえられる各中足骨の骨頭形態の曲率半径を測定することにより，外反母趾症例における第1 中足骨骨頭形態の変化について考えた．正常成人の中足骨骨頭 X 線正面像では平坦であった関
節面形態は外反母趾変形の程度が高度になるにつれて，曲率半径が大きく平坦に近い部分が正常例
より外反母趾変形の程度の比例し外側に移動し，関節面形態は外側下がりとなり，外反母趾変形の図 4．足部側面 X 線像における第 1 中足骨骨頭の瞬間中心の軌跡
a : 第 1 中足骨骨頭側面 X 線像
b : personal computer 画面上の瞬間中心の軌跡増大に関与しているものと考えた．また中足骨の晒し骨標本を中足骨の中心軸を中心に回転させ X

び最大屈曲した状態で足趾を背屈した．この時足線撮影を行い，得られた骨頭像の曲率半径の同様

内側アーチが短縮し始める足趾基節骨の背屈角度に求めると外反母趾と同じように回転角度が大きを足部側面 X 線像を撮影し求めた．第一趾ではくなるにしたがい骨頭関節面像は外側下がりの形

両者で有意の差はなかったが，第二趾では最大屈態となり，外反母趾変形の増大に前足部の回旋変曲のほうが最大伸展より足内側アーチの短縮し始形の関与が考えられた．

める背屈角度が有意に大きく，この windlass ac-（4）：外反母趾に対する手術方法の理論解明のため外反母趾症例の足部正面 X 線像をトレース

tion に対して short flexor が影響している可能性が示された．

し，得られた図を用いていろいろな中足骨骨きり

ま と めを行い中足骨骨頭を平行に移動したと仮定し，中足骨骨頭の回転角度を計算で求めた．このことか

これまで足や靴に関する基礎的な研究を行ってら骨きり後骨頭を外側に平行移動させた際，移動

きたが，靴を装着した状態で違和感なく歩行時や距離が大きいほど楔状中足関節中央と骨頭中心と走行時の足の変化を測定することは現段階では困結んだ線に対して骨頭の内転が大きくなることが難である．靴を研究する上で重要なことは得られ示された．また外反母趾の第一中足骨骨きりの際た結果を足のバイオメカと比較検証しながら進めに足底方向に骨頭を移動させる方法があるが，こていくことが必要であると考えた．

のことも同じようにして計算で前足部および第 1中足骨骨頭の回旋角度を求めた．第 1 中足骨骨頭の足底方向への移動距離が大きいほど前足部は床面に対して回外し，このことにより第 1 中足骨骨
頭も床面に対して回外する．
（5）：第一趾と第二趾の各関節を最大伸展およ文献1）Joji Kayano : Dynamic Function of Medial Foot Arch.
J. Jpn. Orthop. Ass., 60 : 1147―1156, 1986.
2）Masaaki Fujita : Role of the Metatarsophlangeal（MTP）Joints of the Foot in Level Walking. J. Jpn.
Orthop. Ass., 59 : 985―997, 1985.
3）Nobuou Matsukasa : Control of the medial-lateral bal-

─ 99 ─

靴の医学 17（2）2003.
ance in walking. Acta Orthop. Scand., 57 : 555 ―559,
1986.
4）野口雅夫：小児期における歩行の発達─床反力から見た小児歩行の特徴─．日整会誌，60 ： 787 ― 799，

─ 100 ─1986．
5）寺本 司：靴のヒール高と足内側アーチについて．長崎医学会雑誌，62 ： 435―447，1987．

靴の医学 17（2）
：101─105，2003.

特別講演

人類 600 万年の足の進化
Six million years evolution of hominid foot京都大学大学院理学研究科動物学教室
Department of Zoology, Graduate School of Science, Kyoto University

中務 真人
Masato Nakatsukasa
Key words : 人類進化（Human evolution），地上性（terrestriality），
二足歩行（bipedal walking），把握能力（prehensality），足（foot）

要

ける理由は，ヒトとつながりのある，いろいろな

旨

種類の「人類」が過去に存在したためである．猿

生化学的な研究では，チンパンジーと人類の系人や原人などがそれである．ヒトは人類の中の 1

統が分岐した時期は，600 〜 500 万年前頃と考え種であり，20 〜 30 万年前に現れた最も新しく，られている．ヒトの特性には，発達した脳，手先

かつ現在生き残っている唯一の人類種である．

の器用さ，直立二足歩行などがあるが，この中で現生の生物の中でヒトに最も近縁な種はチンパ

直立二足歩行が最初に獲得された．霊長類中，ヒンジーである．生化学的な分析では，図 1 のようトに独特な特徴を一つだけ選ぶなら，大きな脳よな分岐年代が仮定されている．チンパンジー・ヒ

りも，母趾の対向性が失われている点をあげるの

ト共通祖先以降のヒト側の系統に属するのが人類がよい．これは，樹上生活の脱却と二足歩行の効である．人類的化石が見つかった時，ヒトの系統率化に関係している．足骨や足跡の化石を見ると，なのか，否かを決める根拠になるのが，二足歩行420 〜 150 万年前の猿人は母趾対向性の退化傾向

を日常的に行っていたかどうかである．したがっを示している．しかし，運動器官が現代人と同等て，人類を「二足歩行する類人猿」と呼んでもいの段階に達するのは 160 万年前である．この時期

い．

誕生した原人は，人類史上初めてアフリカ大陸の外まで進出した．

人類の誕生した場所はアフリカである．東アフ
リカには大地溝帯と呼ばれる大断層地帯があり，人間は生物学的にはヒトという種に分類され断層と浸食によって各年代の地層が露出している．学名はホモ・サピエンス（Homo sapiens），

る．そうした地域から，古い時代の人類化石が発ホモ属の中のサピエンス種である．さらにサピエ見されている．現在のところ，20 種近くの人類

ンス種の中のサピエンスという亜種になる．人種種が知られている．複数種が共存していた時代もという言葉があるが，全ての人間は亜種レベルであり，人類進化は，梯子を登るような一直線の進も同じグループになる．人間に小難しい学名をつ化ではなく，絶滅していった傍系種を多く含む枝
分かれのある進化だったことが知られている．

（2003/11/06 受付）
連絡先 : 中務 真人 〒 606 ―8501 京都市左京区吉田本町 京都大学大学院 理学研究科
TEL 075―753―4107 FAX 075―753―4083

人類学者は化石からどのように二足歩行していたかどうかを推定するのだろうか．たとえば，ヒトの脛骨は距骨の上関節面に対してほぼ直立す─ 101 ─

靴の医学 17（2）2003.

図 1．狭鼻猿の主要な系統群の分岐年代．データは 5 による．

図 2．タンザニア，ラエトリで見つかった猿人の足跡．右はその一つの拡大．

図 3．ヒト（左）とチンパンジー（右）の左足の骨格．こ
こにはチンパンジーの指骨は示されていない．

と必ずしも断定できないからである．現実にチンる．ところが，チンパンジーでは，木登りに好都

パンジーでも，ものを運ぶなど，必要があれば二合なように後ろ足が「がに股」になっているため，足歩行している．したがって，用心深く他の特徴

脛骨は外側に傾斜した角度を持つ．したがって，についても検討することが必要になる．このよう距腿関節と脛骨の長軸の角度が直角に近ければ，に，化石による行動復元には不確実な点が残るこ

二足歩行をしていたことが推測できる．しかし，とは避けられない．

化石の研究が難しいのは，チンパンジー的な骨がところが，確実な証拠もある．タンザニアで見つかったとしても，二足歩行をしていなかった

350 万年前の猿人の足跡の化石が発見されている

─ 102 ─

靴の医学 17（2）2003.

図 4．ボノボ（上）とヒトの二足歩行時の足圧分布．左から右へ時間の経過を示す（ミリセカンド）．6 よりの引用．
4）（図 2） ．二人の猿人の足跡が数十メートルにわ

ヒトとチンパンジーの足の骨格を比較すると，たり続いている．非常に稀な条件下でこのように顕著な違いに母趾の外転角がある．チンパンジー

足跡が化石として残ることがある．これこそ，二の母趾（図では第 1 中足骨）は著しく外転してい

足歩行という行動の揺るがぬ証拠である．この足る（図 3）．これは，チンパンジーが特殊なので

跡は二足歩行をしていたというだけではなく，どはなく，ヒトが独特なのである．全ての現生霊長のように歩いていたかを知る上で大きな意味があ類の中で，外転していない母趾を持っているのはる．主要な着目点は 3 つあり，足圧，親指外転角

ヒトだけである．霊長類には手の親指が退化して（図 3），そして土踏まず形成である．

いる種もいる．しかし，母趾が外転していない霊

ヒトは踵をついて歩くが，この特徴を持つ動物

長類はヒトだけである．ヒト以外の霊長類では，は非常に少ない．霊長類の中ではアフリカ類人猿

内側楔状骨と第 1 中足骨との関節が可動性を持っとヒトだけである．上達した猿まわしのサルといている（図 3 のチンパンジーでも内側楔状骨に関えども例外ではなく，踵は体重を支えない．とは節面の近位への広がりが認められる）．中手骨といえ，アフリカ類人猿とヒトの歩き方はずいぶん似て，中足骨が動くのである．これは木に登るか違う．アフリカ類人猿ではヒトに特徴的なヒールらである．先のとがったカギ爪を持たない動物がストライクがない（図 4）．立脚時の最初に踵が木に登るには，把握能力が必須である．ヒトは本接地するものの，踵以外の部分も同時に体重を支来持っていた木に登る卓越した能力を失い，そのえる．したがってヒトに比べ接地部位内の重心移代償として母趾の蹴り出し能力を手に入れたので動が少ない．足圧分布の研究から知られているもある．

う一つの大きな違いは母趾による蹴り出しがない

3 番目の特徴に，土踏まずがある．土踏まずを点である．ヒトでは立脚期最後に母趾のみによる持つ霊長類はヒトだけである．土踏まずの働きは蹴り出しがあるが，チンパンジーでは，母趾より今更いうまでもない．ここで注目すべき点は，土も 4，5 指あたりに足圧が残る．足跡化石にみら踏まずを維持するため，ヒトの足は全体の剛性がれる深い踵と母趾の窪みは，猿人の歩容がヒトに高くなっている点である．そのため，足が一種の類似したものであったことを示している．

板バネになっている．このような剛性の高い足は─ 103 ─

靴の医学 17（2）2003.

的なタイプの人類の全身骨格が見つかっている7）（図 5） ．残念なことに足の骨格は残っていないが，その体格を見ると現代人とかわらない．むしろ，現代のアジア人よりもはるかに長い下肢を持っている．また，体の幅が狭い．暑い乾燥した地域で発汗量を抑えながら長距離移動するのに適した体型である．完全な地上生活をしていたことはほぼ間違いない．原人は猿人とは違った生活行動様式を送りはじめたと考えられている．
250 万年前，地球の寒冷化が亢進した．その結果，東アフリカでは，こんにち見るサバンナが形成された．サバンナは木が少ないが，中大型哺乳類の生息数密度は高い．原人はこうした新しい資図 5．320 万年前の猿人骨格（左），筆者，170 万年前の原人の全身骨格（右）．比較のため，スケールは変えてある．

源を利用するように進化したらしい．肉食動物の食べ残しを集めることから始まり，肉食への依存
度を増していったのだろう．こうした活動の結果，一日の移動範囲が広がり，普段利用する領域（なわばり）がひろがる．一定の領域では維持できな人類にしか見られない．サルやチンパンジーの足いほど大きくなった集団は分裂し，一方は隣の地

では，中足基節関節はもとより横足根関節の可動域へ移動する．こうした移動が仮に 1 世代で性も高い．剛性が低いと足全体を変形させ，木や30km だったとしても，数千世代もかからずとも枝を把握する能力が増す．土踏まずを持っていたアジアまで達するには十分である．人口の増加に猿人は，木登りの能力をやや失っていたはずであ加え，様々な環境を利用する能力が発達して，人る．しかし猿人たちが完全に地上生活をしていた類はアフリカ大陸の外にも広がった．このころ，かどうかには議論がある．

石器も手のこんだものに変化した．先をとがらせ1995 年に南アフリカで見つかった猿人の足化ただけの石器から，定型の幾何学的対称性を持っ石には，予想以上に強い母指の外転，内側楔状骨た石器が現れるようになった．抽象的なイメージ

1）と第 1 中足骨間の関節の可動性が認められた ．

を理解する能力，また複雑な情報を共有できる能

多くの研究者は，猿人は移動するときは地上を歩力が現れたのである．

くが，夜は木に登っていたのではないだろうかと脳の大きさもこのころ大きくなりはじめる．人考えている．猿人が地上，樹上の両方で暮らして類の誕生以来，400 〜 500cc 程度と類人猿並だっいたと考える根拠は他にもある．320 万年前の猿た脳の大きさは 200 万年頃から急速に大きくなり

3）

人の全身骨格がエチオピアから見つかっている ．

始める ．脳と文化に依存した進化が始まると原その復元によると，現代人と比べ上肢の長さが長人の暮らし方も急速に変化していったと考えられい（図 5）．長い上肢は類人猿と共通する特徴で，る．文化の変容する速度，伝幡する速度は生物の木に登るためには都合がよい．

進化速度とは比べものにならないほど速い．遅く

2）

では，いったいヒトの祖先はいつから完全に地とも 50 万年前までには，家族を核とする社会集

上で暮らすようになったのだろうか．ケニアから団，完全な地上生活，寝るためのシェルターの利

170 万年前の原人，すなわち猿人よりも一歩ヒト

用，機会依存的な火の利用，衣類の製作が始まっ─ 104 ─

靴の医学 17
（2）
2003.

ていたはずである．また，5 万年前までには，炉を用いた日常的な火の利用，海を渡るボートと航海術が発達していたはずである．履き物に関して
は，証拠はないが，おそらく，最後の氷期にまでには寒さ対策として作られていたのではないだろうか．
人類は 600 万年間，生活行動様式を変えるたびに足のかたちを変えてきた．自然淘汰による進化の結果である．履き物を使い始めて 5 万年たつとすると，足のかたちが履き物に適合するには十分な時間なのだが，そうはなっていない．足のかた
ちが変わるよりも履き物のかたちが変わる速度が速すぎたため，また履き物の種類が多様であったためである．文化に依存して生活するわれわれ現代人の足はこれ以上進化しないだろう．
謝辞：第 17 回学術集会での講演ならびに本稿を寄稿す
る機会を与えていただいた高倉義典先生，ならびに大会運営に関係された諸先生方に深く謝意を表します．

文献1）Clarke, RJ, Tobias, PV : Sterkfontain Member 2 footbones of the oldest South African hominid. Science,
269 : 521―524, 1995.
2）Elton, S, Bishop, LG, Wood, B : Comparative context
of Plio-Pleistocene hominin brain evolution. J. Hum.
Evol., 41 : 1―27, 2001.
3）Johanson, DJ, White T, Coppens, Y: A new species of
the genus Australopithecus（Primates : Hominidae）
from the Pliocene of east Africa. Kirtlandia, 28 : 1―14,
1978.
4）Leakey, MD, Hay, RL : Pliocene footprints in the Laetoli beds at laetoli, northern Tanzania. Nature, 278 :317―323, 1979.
5）Stauffer, RL, Walker, A, Ryder, OA, Lyons-Weiler, M,
Hedges, SB : Human and ape molecular clocks andconstraints on paleontological hypotheses. J. Heredity, 92 : 469―474, 2001.
6）Vereecke, E, D’Aout, K, DeClercq, D, Van Elsacker, L,
Aerts, P : Dynamic plantar pressure distribution during terrestrial locomotion of bonobos（Pan paniscus）. Am. J. Phys. Anthropol., 120 : 373―383, 2003.
7）Walker, A, Leakey, RE : The Nariokotome Homoerectus skeleton. 1st ed., Cambridge, Harvard University Press, 1993.

─ 105 ─

靴の医学 17（2）：106─109，2003.

ランチョンセミナー

スポーツ障害と靴
Relationship between sports injuries and shoes
財団法人スポーツ医・科学研究所
Institute of Sports Medicine and Science横江 清司，亀山泰
Kiyoshi Yokoe, Yasushi Kameyama
Key words : スポーツ障害（sports injury），スポーツシューズ（sports shoes）

要

旨

シューズはスポーツ用具の一つであり，競技力向上とスポーツ外傷・障害の発生に影響が大き
い．靴底の摩耗は接地部で著明で，放置すると着地衝撃の増加と，着地時の踵骨内反位が強まり膝腸脛靭帯炎や Jones 骨折の原因となる．きつめのスパイクや外振りのシューズの使用により特に女子では外反母趾が増強し母趾基節骨疲労骨折の危険因子となる．陸上競技の跳躍種目のスパイクは，競技力を高めるために靴底の柔軟性に乏しいので，使いこなせないと長母趾屈筋狭窄性腱鞘炎を引き起こすこともある．シューズ，スパイクの診
察は，スポーツ外傷・障害の治療，再発予防の大きな手がかりを与えてくれる．
緒

図 1．ジョギング着地時の床反力（文献 5 より引用）

言

靴は足とサーフィスの間に介在するスポーツ用具の一つであり，その良否は競技力向上に関係す関係が深いランニングシューズを中心に，ラグビ

るのはもちろん，スポーツ外傷・障害の発生にもー，サッカー，陸上競技のスパイクについて，靴

大きな影響を及ぼす．

の摩耗，柔軟性，サイズなどの問題点について述

靴の種類が多く，その選択がスポーツ障害とのべる．
摩（2003/11/20 受付）
連絡先 : 横江 清司 〒 470 ― 2212 愛知県知多郡阿久比町大字卯坂字浅間裏 49 財団法人スポーツ
医・科学研究所
TEL 0569―48―7383 FAX 0569―48―0183

耗

ランナーズクリニックを受診した 357 名のシューズ診断の結果，靴底の磨耗の異常が 42 ％を占
4）

めた ．

─ 106 ─

靴の医学 17（2）2003.

図 4．踵後外側が著明に摩耗してミッドソールが露出したシューズ

図 2．着地時の作用点の軌跡（文献 1 より引用）

図 3．ランニングシューズの衝撃緩衝能と走行距離との関係（文献 2 より引用）

着地時体重の 2 〜 3 倍の床反力が重心にかかる

図 5．図 4 のシューズをはいて着地すると着地で足が外側に傾き膝や足の外側にストレスが加わる（図 1）が，着地衝撃の緩衝はシューズの特に最初の接地部位である踵外側部で行われる（図 2）．

踵後外側の摩耗は衝撃緩衝能力の低下にとどま

しかしシューズの緩衝能力は走行距離の増加に比らず，着地時の足の動きにも影響を与える．膝外例して徐々に低下する（図 3）．

側の痛みを訴えたランナーの靴底の摩耗を示す
─ 107 ─

靴の医学 17（2）2003.

（図 4）．ミッドソールが露出し，着地で足が外側

踵外側が著明で，これらの種目で発生頻度が高いに傾いている（図 5）．踵外側が著明に磨耗した

Jones 骨折の誘因となりうる（図 7）．

シューズでランニングすると，回外位での着地とサイズ，ラストの形状なり（図 6）下肢外側の筋腱にストレスが加わる
ことが予想される．

きつめのスパイクが好まれる傾向があり，特にラグビー，サッカーのスパイクの磨耗も同様に女子の陸上競技選手では，本来外反母趾傾向が強い母趾の外反が強まり，母趾基節骨疲労骨折の誘因となる（図 8）．ラストの形状も外ぶりタイプ
では母趾の外反が強まるので注意したい．
柔 軟 性
靴底の柔軟性は，ランニング，ジャンプの蹴りだしを助けるために重要である．しかし選手の脚力にマッチしない硬く柔軟性に乏しいスパイクで練習を続けると，足関節底屈，足内がえし筋群に負担がかかる．長母趾屈筋狭窄性腱鞘炎の症例のスパイクの柔軟性が低下し，靴が曲がりにくいのがわかる（図 9）．
結語

スポーツ外傷・障害の診察においては，患部の図 6．踵後外側の摩耗の影響
足の動きを L-H-A（Leg heel alignment）で見ると，右では踵骨内反位，左では回内の動きが制限されている

診察にとどまらず，保険点数にはならないが，普段使用しているシューズ，スパイクの診察が，治図 7．サッカー，ラグビースパイクのポイントの摩耗（文献 3 より引用）
─ 108 ─

靴の医学 17（2）
2003.

図 8．母趾基節骨疲労骨折
サイズが小さいスパイクを履くと外反母趾角が増加する

図 9．靴底の柔軟性に乏しい跳躍専用のスパイクと一般のスパイクとの比較（文献 3 より引用）

療，再発予防の大きな手がかりを与えてくれることを強調したい．
文
献1）Cavanagh, PR et al : Ground reaction forces in distance running. J.Biomechanics, 13 : 397―406, 1980.
2）Cook, SD et al : Biomechanics of running shoe perfor-

─ 109 ─mance. Clin. Sports Med., 4 : 619―626, 1985.
3）亀山 泰ら：スパイクシューズによる障害について．
靴の医学，14 ： 68―73，2000．
4）横江清司ら：ランニング障害の臨床的研究．スポーツ
医・科学，2 ： 5―14，1988．
5）横江清司：シューズから見たランニング障害．第 1 回
日本靴医学研究会学術集会論文集，39―41，1988．

靴の医学 17（2）：110─112，2003.

CAD-CAM を用いたオーダーメイドシューズ①
フットプリントからのラスト製作
The order made shoes by cad-cam system
株式会社 冨金原義肢
Fukinbara-gishi Co.,Ltd.

秦康司
Yasushi Hata
Key words : order made shoes（オーダーメイドシューズ），pedprint（ペドプリント），
cad-cam system（CAD-CAM システム）
要

旨近年，各分野において Computer Aided Design-Computer Aided Manufacturing（以下CAD-CAM）システムの導入は目覚しい進化を遂げている．同様に義肢装具士が携わる靴型装具の分野においても CAD-CAM システムの開発及び導入が各社で行われている．弊社は，オーダーメ
イドシューズ及び靴型装具製作において 5 年前より CAD-CAM システムを導入しており，以前の製作方法から非常に多くの部分に変化が起こった．今回は，靴型装具の分野において近年最も世図 1．フットスキャナー
製作種類：特殊靴/適応：極度の変形界で普及している CAD-CAM システム及びそれらを用いたオーダーメイドシューズの製作過程を
報告する．
はじめに
オーダーメイドシューズ製作においてラストの設計は必要不可欠な部分であり，非常に時間を費やす工程である．今回はこれらのラスト設計を
CAD を用いることで，どのような利点があるのかを報告する．弊社でオーダーメイドシューズを（2003/10/25 受付）
連絡先 : 秦 康司 〒 571 ― 0039 大阪府門真市速見町
13―17 株式会社冨金原義肢 製靴部
TEL 06―6909―6528 FAX 06―6909―6260─ 110 ─図 2．フットプリントデジタイザー
製作種類：整形靴/適応：中等度の変形

靴の医学 17（2）2003.

図 4．CAD ソフト/FW アプリケーション

図 3．フットプリント計測（ぺドプリント）

図 6．チェックシューズ
図 5．ラスト切削
1 足切削時間： 30 分製作するにあたり使用している Vorum 社のCAD/CAM システムは，現在 20 カ国，250 社以上の会社が使用している．このシステムは，フットスキャナー又はデジタイザーを用いる 2 つのラスト設計方法があり，それぞれの適応は，後足部に極度の内・外反を伴う疾患はフットスキャナー
を用い，その他の疾患はデジタイザーを用いて行う（図 1，2）．今回は，フットプリントの情報を
デジタイザーで入力しラスト設計を行う方法を述べる．
ラスト設計と製作
図 7．GGT 社製の SHOE-CAD

初めに，フットプリントの計測を行う．弊社は，ぺドプリントを用いて足の計測を行っている（図─ 111 ─

靴の医学 17（2）2003.

CAD-CAM を用いたオーダーメイドシューズの3）．利点は使いきりタイプのため清潔であり，イ
ンクではなくカーボン紙を用いているため斑がな

利点・欠点

く均一に計測できる．ぺドプリントの表面は非常

─利点─

に丈夫で保存性や耐水性が良い．次に採寸しぺド●的確なデータの裏づけにより適合性が向上さ

プリントデータを CAD ソフトに入力する．最初れた．

に，採寸データの 3 箇所，ボール/インステップ/
ヒールの周径を入力する．次に，ペドプリントの●正確なデータ及び切削を行うことにより整形靴の品質が向上された．

トレースの外周及び体重荷重された内周をデジタ● CAD/CAM を用いることにより労働集約時

イズしてコンピュータに情報を入力する．
その際，間が大幅に短縮され，短い納期で納品が可能であ

足底面に何か異常がある場合はその部位も入力す

る．

る．その後，入力データからその人に最も適した
ラストを採寸及びぺドプリントの情報を基にコン●それぞれのデータがパソコンの中に保存される為，非常に管理が容易である．

ピュータが選び出す（図 4）．これらのラストデ─欠点─

ータは，各国の整形靴ラストデータを FW アプリ●パソコン上でラスト設計を行う為，パソコン

ケーションの中に何百点も登録されたものであに対して慣れが必要である．

る．また，フットスキャナーを用いて新しくラス●初期投資が大きい

トデータを登録することも可能である．選ばれた

おわりにラストに対してバニオン・足底部の免荷などの細かい修正を加える．ラスト設計完了後，それぞれ今回ご紹介した CAD-CAM システムは現在義のデータを切削データに変換してラストを切削す

肢装具教育機関に導入しセミナーを開講している（図 5）．

る．刻々と移り変わる靴先進国の実情に少しでも近づき，義肢装具における靴型装具製作技術向上

オーダーメイドシューズの製作

及び人材育成に貢献したいと考えている．
また，弊社の靴製作過程は，透明なチェックシューズ

整形外科靴製作者がより効率的な製作を促す為，

で一人一人ラストの適合を確認している（図 6）．

それぞれの製作工程の必要な部分に弊社をご利用

その後デザインをカタログから 10 種類選択して，していただき，日本の整形靴製作技術向上に微力

革の色は 50 色から選択していただく．また，オながら努力したいと考えている．

リジナルデザインの要望も受けている．デザイン
決定後，パターンと縫製をへて釣り込みを行い，それぞれの疾患に応じて足底に補正を加えて仕上げる．現在，弊社のパターン製作は GERBERGERMENT TECHNOLOGY（ GGT） 社 製 のSHOE-CAD を用いてパターンを展開します（図
7）．

文
献
1）
「Vorum Research Corporation Home Page」＜ http://www. vorum. com ＞（2003/11/10 アクセス）
2）「Steenwyk Custom Shoes」＜ http://www. steenwyk.
com ＞（2003/11/10 アクセス）3）「usmgroup̲com-Shoe Making Products of Matchless Quality」＜ http: //www. usmgroup. com/＞（2003/11/10 アクセス）─ 112 ─

靴の医学 17（2）
：113─117，2003.

Modern In-Shoe-Technique as substantial part of Conservative
Orthopedic Shoe-Treatment
保存的整形靴処置法における最新内底靴技術の重要性
1）

フスウントシューインスティテュート，2）ザ・フィート-コンセプト，3）永生病院整形外科，4）有限会社北信義肢1）Fuss und Schuh Institut, 2）The Feet-Concept, 3）Eisei Hospital,

Department of Orthopedic Surgery, 4）Hokusin O&P Co., Ltd.
1）2）

1）3）

4）

1）

オラフ・グリンデマン ，赤木 家康 ，松原 了太 ，木村
稔
1）2）
1）3）
4）
Olaf Glindemann , Ieyasu Akagi , Ryouta Matsubara , Minoru Kimura1）
Key words :Severe foot-deformities（重度の足変形），In-shoe-treatment（内底靴-処置），
Functional improvements（機能の向上），Weight reduction（重量の軽減）

Summaryfunctional relief and support for the patient’s de-

Severe foot-deformities require custom-madeformity because they fit closer and more precise-orthopedic devices like orthopedic boots or

ly to foot and leg. A significant weight reduction

shoes. In-shoes seem not to be well known in

can be achieved by using modern materials asJapan and shall be introduced.

well as modern manufacturing techniques.

Suitable deformities for in-shoe-treatment are

Prefaceleg-length discrepancies, higher than 5 cm, postparalyzed foot and leg conditions or partial footamputations.

Patients with severe foot-deformities require
custom-made orthopedic devices. Orthopedic

Depending on the patient’s individual deformi-

boots or shoes are mostly used by doctors andty, in-shoes provide the required orthopedic fea-

therapists in Japan. Individual orthopedic in-tures, such as heel-counters and compensation

shoes can be noteworthy alternatives for cus-

lifts, by less weight. Additionally, in-shoes may

tom-made orthopedic shoes and boots.

often be worn in comfort shoes which can be

Objecteasily modified for a functional dynamic improvement.

In-shoes are first choice in treatment for the

Orthopedic in-shoes can often get manufac-

following deformities : diabetes or trauma-caused

tured easier and faster than orthopedic boots

partial foot-amputations, leg-length discrepan-and shoes. Moreover, in-shoes may give better

cies, higher than 5 cm, multiple congenital deformities and post-paralyzed foot and leg condi-（2003/11/02 受付）
連絡先 : オラフ グリンデマン 〒 111 ―0043 東京都
台東区駒形 1 ― 7 ― 11 バン産商株式会社 フス
ウントシューインスティテュート
TEL 03―3843―6561 FAX 03―3843―6562

tions.
In-shoes contain most of the orthopedic features, necessary to meet the functional requirements of a foot-deformity. Character and design

─ 113 ─

靴の医学 17（2）2003.
Picture 1-1: Orthopedic in-shoe put into a shoe

be considered as a cover for an in-shoe.
ResultIn-shoes for partial foot-amputations:In-shoes for partial foot-amputations must include additional space for a soft cushion to avoid
pressure around the stump’s scar tissue. As thenatural biomechanical forefoot-leverage ismissed, stability is given by a shell-form stiffenerthat not only correctly holds the hind-foot but
also re-establishes the leverage, if necessary up
to the anterior aspect of the tibia. An artificial
forefoot made out of bendable PU-foam is needed
for both realizing rolling function as well as hiding the missing foot part.（Picture 1-2）
In-shoes for spastic or flaccid foot / leg paralyses :Damages of human central or peripheral nervous tissue functionally affect the patient’s muscular performance. This can be either weakness

Picture 1-2: Possible design of an in-shoe for partial footamputations（Meyer, E.）with a loss of reflexes and tone or, in contrary,
an abnormal increase of muscular tone andstrength. Spastic and flaccid paralysis result invarious foot-deformities which may be quite indi-of heel-counters, compensation lifts for leg-length

vidual in their appearance and severity.

discrepancies and cushions are individual. Neces-

Typical is a “drop foot”─ a plantar flexed footsary dynamic functions, like rockersoles for alle-position with the inability for active dorsiflexion.

viation of foot-rolling, can be done on the outsole

To compensate this functional deficit, a posteri-of a shoe in whom the in-shoe is to put and wear

or-plantar splint is required for a straight posi-in.（Picture 1-1）

tion of the dropped forefoot with help of a plan-

An in-shoe is often suitable to wear in a prefabricated comfort-shoe. The contra-lateral foot,tar plate and posterior lower leg hold.（Pictures
2-1, 2-2）

that is not necessarily affected by a severe foot-In-shoes for Pes equinus:

deformity, can be supported by an orthopedic in-Pes equinus describes an immobile plantar

sert. Comfort-shoes provide the required internal

flexed position with the ankle joint, partly or to-shoe volume and give the patient the opportuni-

tally contracted. As such an ankle position caus-

ty to wear different types of shoes for reasonablees a leg length discrepancy, a compensation heel-

prices. Only in cases of abnormal foot shapes andlift must be well measured and adjusted as later

proportions, custom-made orthopedic shoes muststatic and dynamic problems of the patient must─ 114 ─

靴の医学 17（2）
2003.
Picture 2-1: Principle of a posterior-plantar splint for Peronaeus-paresis

Picture 2-2: In-shoe for Peronaeus-paresis in a custommade shoe（Glindemann, O., BfO Hannover）

Picture 2-3: In-shoe for a moderate leg-length discrepancies（Kraus, E.）

Picture 2-4: In-shoe for a severe leg-length discrepancies（Kraus, E.）

be avoided.

Consideration

In-shoe are suitable for length-compensations
higher than 5 cm, as otherwise difficulties withthe shoe fitting may occur.

Apart from the closer fitting to foot and leg
and therefore advanced function, in-shoes can be

The higher the heel position, the shorter themade out of modern materials which weigh lessfoot will appear. Therefore, an artificial foot-and are thinner without missing stability. Suchlength compensation in the front part of an in-materials are carbon and glass fibres, laminatedshoe is necessary for severe ankle-equinus defor-with synthetic resins in a vacuum forming. The

mities.（Pictures 2-3, 2-4）

result is a thin but extremely stable shell which

In-shoes for other foot-deformities:

often is the stiff core of an in-shoe.（Pictures 3-3,

Other deformities are also suitable for in-shoe-

3-4）

treatment. Poliomyelitis with its various conse-

A direct weight comparison between the oldquences can be used as an example.（Pictures 3-

orthopedic shoe with attached metal splints and1, 3-2）the new in-shoe including orthopedic boot shows
the amazing difference of more than 400 g. For
─ 115 ─

靴の医学 17（2）2003.
Picture 3-1: Indication for in-shoe treatment ― Poliomyelitis with Pes equinovarus deformity（Glindemann, O., The Feet-Concept）

Picture 3-2: In-shoe with custom-made shoe for Pes
equinovarus deformity, caused by Poliomyelitis（Glindemann, O., The Feet-Concept）

Picture 3-3: Laminating of carbon and glass fibres（Glindemann, O., The Feet-Concept）

Picture 3-4: In-shoe with laminated stiffener（Glindemann, O., The Feet-Concept）

patients with muscular dysfunctions, 400 g

fect foot and leg more efficiently. Compared withweight reduction promises a significant improve-orthopedic boots, a significant weight reduction

ment of daily activity and strength.（Pictures 4-

can be achieved by using modern materials and1, 4-2）

advanced manufacturing techniques. A lighter
orthopedic device increases a patient’s mobility

Conclusion

which leads in turn to a higher activity level.

Although custom-made, orthopedic in-shoes

Certainly, younger patients will be able tooften get manufactured easier and faster thanadapt themselves easier to the circumstances oforthopedic boots and shoes. In many cases byan in-shoe-treatment but older people are suit-giving better functional relief and support for aable, too.

deformity as in-shoes fit closer and therefore af─ 116 ─

Above all the technical details, the valuable

靴の医学 17（2）2003.

Picture 4-1: Weight comparison, old shoe with splints（Glindemann, O., The Feet-Concept）

Picture 4-2: Weight comparison, new shoe with in-shoe（Glindemann, O., The Feet-Concept）

concept of interdisciplinary treatment between

therapy-team and learn from each other, a suc-the doctors, OSMs / POs and PTs should be con-cess for the treatment is almost guaranteed.

sidered. When all therapists work together in a

─ 117 ─

靴の医学 17（2）：118─121，2003.

糖尿病足病変に対する靴および各種装具の臨床応用
Clinical use of shoes and many different orthoses
for daibetic foot lesions
東京女子医科大学 糖尿病センター
Tokyo Women’s Medical University, Diabetes Center

新城 孝道
Takamichi Shinjo
Key words : diabetic foot lesion（糖尿病足病変），shoe（靴），orthopedic footwear（整形外科靴），orthosis（装具），Short Leg Walking Cast（歩行補助短下肢装具）要であるとの報告が諸外国で報告され，筆者らも過旨

去の靴学会で報告してきた

66 名の種々の足病変を有する糖尿病患者に対

1）2）．今回最近の成績をまとめたので報告する．

して，靴，リハビリシューズの加工及びその他の対象と方法装具を作製し使用した．糖尿病患者は microangiopathy 及び macroangiopathy の合併症を有す

2003 年 1 月〜 9 月までの糖尿病センター Footる例が高率で，足切断例では反対足の足病変の予Care 外来を受診した患者のなかで，足病変を有防が必要とされた．また足壊疽や骨折例に対してする 66 例（男 51 女 15）に対して靴の加工，リハ

Short Leg Walking Cast を使用した．靴作製に関ビリシューズの部分加工での治療，中敷作製，足しては足の変形，足底圧異常や歩行異常等を考慮

袋型ないし靴型装具の作製，足切断例での対足部し作製した．靴及び各種装具の評価は仮合わせと病変に対する治療や Short Leg Walking Cast完成後の経過観察を行い，必要に応じて靴，中敷を使用した創部の免荷・安静・保護等の対処を行

その他の装具を修正し加工した．1 〜 8 ヶ月の経った．年齢は 21 〜 79 歳（平均 54）で糖尿病罹病

過観察で，足病変の改善が 66 名中 53 名（80 ％），期間は 3 〜 37 年（平均 24）．糖尿病合併症は神経

不変例は 11 名（16 ％）で悪化例 3 名（4 ％）であ障害 65 名，網膜症 41 名，腎障害 46 名（透析 19）．

った．糖尿病足病変に対する靴および各種装具のその他の合併症として脳血管障害 8 名，虚血性心使用は臨床的に有用であった．

疾患 19 名及び下肢閉塞性動脈硬化症 22 名であっ

緒

3）4）

た．

言

足の観察は，ハンマートウ，クロートウ，外反糖尿病足病変の治療に靴を含む各種装具が有用

母趾や内反小趾等の足趾の病変，角質異常，シャルコー関節，その他の足の異常の有無に関して観（2003/11/06 受付）
連絡先 : 新城 孝道 〒 162―8666 東京都新宿区河田町
8―1 東京女子医科大学 糖尿病センター
TEL 03―3353―8111 内線 27114
FAX 03―3358―1941

察した．使用している靴の観察は，外観と靴の中および足底を観察．足底角質異常例は足底圧評価
目的で，裸足での評価（Foot Print 法と歩行時の足底圧法）と靴を履いての F-Scan を施行し解析

─ 118 ─

靴の医学 17（2）
2003.
表

1

中敷作製
●

1 名 60 歳男性―胼胝形成に対して免荷用中敷とウエッジ付加●

足底装具
9 名（男 6 女 3）：年齢 43 〜 74 歳（平均 55），合併症―
血液透析 4 名
―踵潰瘍
4名
―足趾潰瘍
―シャルコー関節―足趾切断後で虚血肢

図 1．免荷用中敷の作製: 左足用は第 5 中足骨頭部胼胝の免荷用でアーチサポート部の付加を行うが，より外側へ広げ軽い外ウエッジ効果をはかり体重の第 5 足趾への移動を防ぐ．右足用は前中足骨骨頭部の免荷用に中足部全体の範囲にメタタルザールバーを付加し，かつアーチサポートで外反傾向を補正．

6名
1名
1名

表

2

靴加工
●

市販靴（7 名）：男 5 名 女 2 名，年齢 34 〜 68 歳（平均 55）―ロッカーソール，ウエッジ，切り込み，くり貫き●●●

靴のみ（1 名）：絞扼性神経障害
靴と中敷加工（6 名）：角質異常，中足骨骨頭部痛，潰瘍

運動靴（17 名）：男 15 名 女 2 名，年齢 38 〜 71 歳（平均58）
―ロッカーソール，ウエッジ，切り込み●●

靴のみ（1 名）：胼胝，中足骨骨頭部痛
靴と中敷加工（13 名）：角質異常，糜爛，潰瘍，骨折
治癒後リハビリシューズ加工●

5 名：男 4 名 女 1 名，年齢 50 〜 79 歳（平均 64）―ロッカーソール，フエルト布での免荷●Blue toe 症候群＋虚血性壊死 1 名●

潰瘍 4 名●壊疽 1 名図 2．免荷用中敷の実際の使用：左右の第 5 中骨骨頭部胼
胝の免荷目的に使用．中敷を作製し一定期間の使用後の観察．右母趾底部の胼胝に対する免荷効果の不足が判明
し修正を施行．

した．また歩行時の様子を視診とビデオでの解析を施行し評価した．足の採型はトリシャムかギブスを用いた．また足と靴との適合性の確認の為に，
レントゲン検査した．免荷用中敷，靴型装具及び免荷用装具の使用 1 ヶ月後に再度点検し，必要に応じて修正した．また長期使用例に関しては摩耗部の加工及び修正を行い，変形が高度の場合は新規に作製した．

図 3．運動靴の加工（側面像）：糖尿病患者の運動療法時の前足部の免荷目的で靴底をロッカソール形状とした．

─ 119 ─

靴の医学 17（2）2003.
表

表 3．靴型装具作製●

11 名（男 5 女 5）：年齢 21-67 歳（平均 50）

●

足病変

●

4

足切断例での対足部病変に対する装具―足底胼胝形成1名

総数 10 名（男 8 女 2）：46-74 歳（平均 63），切断―膝上
1，膝下 7，足趾 2―凹足
足趾変形（外反母趾，ハンマートウ）
，強剛拇指

1名
4名

―合併疾患：ASO 6，脳血管障害 1，虚血性心疾患 2，
血液透析 6―足壊疽後高度変形

1名―シャルコー関節

3名

―足切断後

1名

作製装具
―短靴
Chakka●―足病変：角質異常 2，潰瘍 4，壊疽 3
●

●

作製装具
―免荷用サンダル 6，足底装具 3，靴型装具 1
装具の内容―病変部の免荷・保護・安静

10 名
1名

―脚長差の是正，立位時の足の安定・保護―蹴り返しが容易―片側膝上切断，反対足の保護
Short Leg Walking Cast の使用
総数 6 名（男）：32-74 歳（平均 47），合併症―末期腎症（血液透析）5 名
使用目的：創部の免荷・安静・保護
5名
1名

―壊疽
―右第 1 足趾骨折図 4．靴型装具： Toe box は高く，ラウンドタイプでハンマートウや種々の変形足趾に対応できる．甲の部分は外羽根のオツクスフオード型とし固定を十分におこなう．
足回りは皮膚にくい込まないようにソフトに対応．厚い
免荷用中敷を入れるため靴底は深い構造（Extradepth）となっている．靴の美的な点での不満が多い．

図 5．靴型装具（側面像）：靴底は前足部の免荷目的でロッカソール形状とした．

図 6．市販の Short Leg Walking Cast（歩行用下腿ギブス）を用いての足病変の治療：足潰瘍を含めた長期の治療を要する糖尿病患者に対して十分な免荷とかつ創部の消毒が可能である．この装具は就寝時は取り外しができ，患者さんのコンプライアンスは total contact cast に比して高い．左足は足病変の治療及び予防で靴型装具を使用している．
左右の補高差を生じないよう注意が必要です．

─ 120 ─

靴の医学 17
（2）
2003.

結

表 5．結果果―1 〜 8 ケ月の経過観察後―
靴ないし装具の種類

足底の疼痛，胼胝，潰瘍や壊疽に対して中敷作製（図 1，図 2），足底装具（表 1），靴及びリハビ
リシューズ加工（表 2，図 3）で改善がみられた．

例数

改善

不変

悪化

靴の中敷

1

1

0

0

足底装具
市販靴

9
7

6
6

2
1

1
0

運動靴

靴の加工

17

15

2

0

リハビリシューズ加工

5

3

1

2

を付加した靴型装具作製（表 3，図 4，図 5）で改

靴型装具

11

10

1

0

善を得た．一部の骨折や壊疽例に対し Short Leg

切断足の反対足への装具

10

7

3

0

Short Leg Walking Cast

6

5

1

0

計

66

53

11

3

更に高度の変形や切断例に対して更なる免荷機能

Walking Cast（歩行用下腿ギブス）を使用し（表 4，図 6），創部の免荷・保護・安静が得られ，
又外来での通院加療が可能となった．靴の加工，
免荷用中敷や靴型装具の使用で，立位・歩行時の足の疼痛が軽減された．足病変に対する治療を 1が，治療のなかでは「補助」的であり，限界を有〜 8 ヶ月施行した評価（表 5）では，66 例中改善

するとの自戒と反省が必要であった．

例が 53 例（80.3 ％）と有用であった．66 例中 11

結例は不変であった理由は，足病変の免荷・保護・語

安静のみでは虚血，感染症その他の治療が必要で糖尿病足病変に対する安静，免荷及び保護の為あった．ことに下肢虚血を高頻度に合併する末期に靴を含めた各種の装具の使用は有用であった．

腎症例は壊疽より切断に進行しやすいため注意が謝辞：本研究に関し本学整形外科の諸先生と，靴及び靴必要であった．

型装具を作製をした有限会社サフランの義肢装具士の森川考

勝義氏へ深謝いたします．

察

糖尿病患者の足病変は，足趾の変形による角質異常例より，重篤な足壊疽を含め多彩で，かつ種々の問題点を有していた．足病変の進行防止と治療効果をあげるため履物での対応を過去の報告した内容を踏襲し，改善し，新しい技術を導入した．長・短期での使用で，足病変は顕著な改善を得た．しかし足壊疽例では創部の免荷・保護と創部消毒の為に Short Leg Walking Cast を使用したが，悪化し切断に至った例を経験した．足病変の治療に対し靴および各種装具は有用であった

文
献1）新城孝道ら：足病変を有する糖尿病患者み対する治療
靴．靴の医学，vol 13 ： p49―52，1989．
2）新城孝道ら：糖尿病足病変に対する靴型装具の長期使
用例での足と靴の評価．靴の医学，vol 19 ： p81―85，
1995．
3）Baumhauer JF et al : A comparison study of plantar
foot pressure in a standardized shoe, total contact
cast, and prefabricated pneumatic walking brace.
Foot Ankle Int, 18 : 26―33, 1997.
4）Lavery LA et al : Reducing dynamic foot pressures inhigh-risk diabetic subjects with foot ulcerrations. A
comparison of treatments. Diabetes Care, 19 : 818 ―
821, 1996.

─ 121 ─

日本靴医学会

会則（名称）

理事会の承認を受けたのち，当該年度の年第1条

会費の納入をもって会員としての権利を行本会は， 日本靴医学会 （英文で表示する場合は，The Japanese Society for Med-

使できる．

ical Study of Footwear）と称する．

1．名誉会員として承認された者は，入会（目的および事業）の手続きを要しない．本人の承諾をも第2条って会員となることができ，年会費を本会は，靴の医学的知識と技術の進歩，普及をはかり，学術文化の向上に寄与する納めることを要しない．

ことを目的とする．
第3条

2．退会希望者は，退会届けを本会事務局

本会は，第 2 条の目的達成のためにつぎに提出する．退会に際しては，正会員，の事業を行う．

準会員および賛助会員で年会費に未納

1．学術集会および講習会などの開催があるときは，これを完納しなくては

2．会誌・図書などの発行ならない．再度入会を希望するときは，

3．その他，本会の目的達成に必要な事業

第 5 条一項に規定する入会手続きをと（会員）

り，会員であった期間の未納年会費が第4条

あれば，これを納入する．

会員は，本会の目的に賛同するつぎの者とする．
1．正 会 員

2．準 会 員

3．賛助会員

4．名誉会員

3．正会員，準会員および賛助会員で，正日本国の医師免許証を有す

当な理由なく 2 年間会費を納入しない

る個人，あるいは別に定め者は，理事会および評議員会の議を経る規定により承認された個て除名することができる．再度入会を人で，別に定める年会費を希望するときは，第 5 条一項に規定す

納める者．

る入会手続きをとり，会員であった期

靴医学についての専門知識

間の未納年会費を納入する．

と技術を有する正会員以外

4．本会の規定に背く行為，本会の名誉をの個人と法人で，別に定め損なう行為のあった会員は，理事会おる年会費を納める．

よび評議員会の議を経て除名する．

本会の事業を賛助し，別に（役員および理事会）

定める年会費を納める個人

第6条

本会に下記の役員を置く

または団体．

1．理事長

本会の進歩発展に多大な寄

2．理

事

若干名

与，特別に功労のあった者

3．監

事

2名

で，評議員および総会で承1名

二． 理事長は理事会で互選によって選出す認された日本および外国にる．

在住する個人．

三．理事および監事は評議員の中から理事会（入会および退会）で推薦し，評議員会および総会で承認す

第5条

る．

正会員，準会員および賛助会員として入会を希望する者は，所定の申し込み書に必要事項を記入して本会事務局に申し込む．

四．役員の任期は 2 年とし，再任を妨げない．
第7条

─ 122 ─理事長は本会を代表し，会務を総括する．

二．理事は本会の代表権を有し，理事会を組

第 9 条 総会は第 4 条に規定した正会員をもって織して会務（庶務，財務，渉外，学術，組織する．

各種委員会）を執行する．

二．通常総会は年 1 回，学術集会期間中に理三．理事会に常任理事を置く．

事長が招集する．

四．理事は本会の財産および業務の執行を監

三．臨時総会は理事会からの請求があったと査する．

き，理事長はこれを招集しなくてはなら

五．理事会は理事長が必要に応じて招集し，ない．

理事会の議長は理事長とする．

四．総会では第 7 条六項に規定する重要事項

六．次の事項は理事会で審議し，評議員会のを審議し，承認する．

決議を経て総会の承認を得なければなら

五．総会の議長は出席者の過半数をもってこない．

れを決する．

1．学術集会の会長，副会長の選出

六．総会の議長は第 10 条に規定した学術集

2．理事および監事の選出

会会長とする．

3．事業報告，事業計画，予算，決算に関する事項（学術集会会長および学術集会）
第 10 条

学術集会を年 1 回開催するため，会長お4．会則の変更

よび副会長をおく．副会長は次年度の5．その他，特に必要と考えられる事項

学術集会を開催する会長予定者とする．

（評議員および評議員会）
第8条

任期はその集会にかかわる期間とする．

本会に評議員を若干名置く．

二．会長および副会長は理事会において理事

二．評議員は，正会員の中から理事会の議をおよび評議員の中から推薦し，評議員会

経て理事長が委嘱する．任期は 2 年としおよび総会で承認する．副会長は会長を

再任は妨げない．

補佐し，会長に事故あるときにはその職

三．評議員は評議員会を組織し，第 7 条六項

務を代行する．

に規定する本会の運営に関する重要事項

三．会長は学術集会を主催し，学術集会の発を審議する．

表演題の採否を決定する．

四．評議員会は年 1 回，理事長が招集する．

四．会長は，その任期中に開催される評議員

五．理事長が必要と認めたとき，および理事

会と総会の議長をつとめる．

または評議員の 1/3 以上，正会員の 1/4

五．会長および副会長は評議員の身分であっ以上から開催の請求があったとき，理事ても理事会に出席して意見を述べること

長は評議員会を 1 ヶ月以内に招集しなけができる．ただし理事会の決議には参加ればならない．

できない．

六．評議員会の議事は出席者の過半数をもっ

第 11 条 会員は参加費を支払い，学術集会に参て決定する．

加することができる．

七．名誉会員は評議員会に出席して意見を述

二．学術集会での発表の主演者および共同演

べることはできるが，決議には参加でき者は，原則として正会員，準会員，名誉ない．

会員とする．

八．評議員会の議長は第 10 条に規定した学術集会会長とする．

三．会長は本会の会員以外の者を学術集会に招いて，講演，シンポジウムなどの演者（総会）を依頼することができる．
─ 123 ─四．本会の会員以外でも，会長の承認を得て寄与，特別の功労のあった者とする．理事会推学術集会に特別参加し，主演者および共薦し，評議員会および総会で承認を得なければ同演者として発表することができる．

ならない．

五．四項に該当する者が機関誌に投稿を希望

2．正会員に関する内規する場合には，臨時会費として当該年度

1）靴医学についての専門知識を有し，本会のの年会費を納入しなければならない．

発展に大きな寄与をなすと考えられ，2 人以上（委員会）の評議員から推薦を受けた者．

第 12 条 本会の活動のため，理事会の議を経て2）準会員として 5 年以上本学会に所属して本各種委員会を置くことができる．

会の発展に貢献し，2 人以上の評議員から推薦（経費）を受けた者．

第 13 条 本会の経費は会費およびその他の収入

3．理事および評議員に関する内規をもってあてる．

1）理事は 12 名以内とする．

（事業年度）

2）評議員は 25 名以内とする．

第 14 条 本会の会計年度は，毎年 8 月 1 日に始ま

3）理由なく理事会あるいは評議員会を 2 年連

り翌年の 7 月 31 日に終わる．

続欠席した役員は，任期途中であっても，（附則）

当該役員会終了時に退任とする．

第 15 条 本会則は平成 15 年 10 月 4 日から適用す

4）70 歳を越えた役員は，次の役員会終了時にる．

定年とする．
4．見舞金・香典に関する内規
見舞金等については，役員逝去の場合のみ，香年会費細則

典・生花を事務局より送る．その他，有志一同第1条 正会員および個人準会員の年会費は7,000 円，法人準会員は登録者 1 名あたりで行うには，個人の自由とする．
5．法人準会員に関する内規10,000 円とし，当該年度に全額を納入す

1）法人準会員は，入会時に担当者数を登録し，ること．

会費納入時にこれを変更できる．

第 2 条 賛助会員の年会費は 10,000 円以上とし，

2）法人準会員は，入会時に当該法人に属する

当該年度に全額を納入するものとする．

個人の氏名を担当者として登録し，会費納

第 3 条 正会員，準会員および賛助会員で正当な入時にこれを変更できる．

理由なく 2 年間会費を納入しない者は理

3）登録された担当者は個人準会員に準じた権事会，評議員会を経て除名する事ができる．

利義務を有する．
6．当内規は平成 15 年 10 月 4 日より施行する．

附則）この細則変更は，理事会で審議し，評議員会の決議を経て，総会の承認を要するものとする．
内規
1．名誉会員に関する内規
国籍の如何を問わず，本会の進歩発展に多大な─ 124 ─

日本靴医学会機関誌「靴の医学」投稿規定
1．投稿は日本靴医学会会員に限る．但し，特別寄稿はこの限りではない．
2．論文は未発表のものであることを要す．論文は本規定（3）に従ってまとめ，コピー 3 部を添えて学会事務局宛提出する（当日消印有効）．
但し学術集会で発表した論文はその内容を本規定（3）に従ってまとめたものを学会当日又は 30 日以
内に学会事務局宛提出する．
（論文は表題・筆頭著者名・修正論文の送り先を明記した封筒に入れて提出する）
3．投稿原稿は A4 版，400 字詰原稿用紙に横書きとするか A4 版の用紙にワードプロセッサーで 1 行 20
字× 20 行＝ 400 字で記入し，いずれも下段に頁番号を入れる．
原稿は下記の形に従う．
1）表紙頁（タイトル頁）
明

6）図・表

4．①表紙頁には

2）論文要旨（abstract），キーワード

3）本文

4）文献

5）図・表説7）謝辞の順で記載する．
a）表題名

c）著者の所属機関b）著者・共著者（5 名以内）d）別冊希望部数（朱記）を記載する．

e）a ― c については英文併記（表題英文は最初の 1 文字のみ大文字とし，固有名詞以外は小文字とする．）②論文要旨（abstract）（300 字以内），キーワードは 5 個以内で和英併記③本文は a）緒言 b）対象と方法 c）結果 d）考察
e）結語・まとめの順で記載する．
④文献
引用文献は重要なもののみに止め，10 編までとし，本文の最後にまとめ，国内外に拘らず著者名（姓・名の順に）をアルファベット順に番号を付けて配列する．本文中の引用個所の右肩に文献番号を記入する．
文献の記載法を次に記す．
a）雑誌の場合：著者名：標題名．雑誌名．巻：最初の頁─最後の頁．西暦発行年．
Winter, DA : Overall principle of lowerlimb support during stance phase of gait.
J. Biomechanics, 13 : 923─927, 1980.
石塚忠雄ら：新しい老人靴の開発について．靴の医学，3 ： 20─25，1990．
b）単行本の場合：著者名（編者名，姓・名の順とする）：書名．版数，発行地，発行所（社），西暦出版年．引用部の最初頁─最後頁．
足達進：皮革靴の工学．第 1 版，東京，金原出版．1989．30 − 45．
Crenshaw, A.H : Campbell’s Operative Orthopaedics. 4th ed., St. Louise, C.V, Mosby, 1963. 1085─
1096.
c）単行本の章は著署名（姓・名の順）：章名．編者名または監修者名，書名．版，発行地，発行所（社），発行年：引用部最初の頁─最後の頁．
Weinstein L, Sqwartz MN. Pathologic properties of invading microorganisms. In : Sodeman WA Jr,

─ 125 ─

Sodeman WA, editors. Patholagic physiology : Mechanismus of disease. Philadelphia : Saunders. 1974
: 457─472.
5．原稿は原則和文，常用漢字，新かな使いとし，簡潔であることを要する．学術用語は「医学用語辞典」（日本医学会編），「整形外科用語集」（日整会編）に従う．論文中の固有名詞は全て原語を，数字は全て算用数字を用い，数量単位は mm，cm，m，mg，g，kg，℃などを用いる．日本語化した外国語はカタカナで，欧米人名は横文字で記載する．外国語記載はタイプライター（ワードプロセッサー）を使用するかブロック体で記載する．
英語の一般名を用いる場合は文頭では頭書の一字を大文字とし，文中では全て小文字とする．
6．図･表は全て A4 版の用紙に記入又は添付し，本文中に挿入個所を指定する．図･表共そのままで製版出来るよう正確・鮮明なものを用意する．写真はキャビネ版とし，裏面に文中の該当する図番号と天地を明記し，適当な台紙に剥がし易いように添付する．写真に矢印・記号が必要な場合は上からトレーシングペーパーをかけ，その上に鉛筆で記入する．骨格の X 線写真は骨を白く表現し，キャビネ版
大の縮小写真とし剥がし易いように適当な台紙に添付する．写真は全てオリジナルとし，スライド写
真のまま又はコンピューター合成写真は受け付けない．
a）図・表の文字は出きるだけ日本語・英語で記入する
b）矢印・記号は全てインスタントレタリングにするc）人の写真を用いるときは対象が誰か判らないようにするか使用許可文を添える
7．投稿原稿は製本時組み上がり 5 頁以内を原則とする．
（本文・文献・図・表まとめて 400 字詰原稿用紙ほぼ 15 枚以内となる．図・表は原稿用紙を一枚と数える）
8．規定を逸脱した原稿は事務的に返却し，形式が整った時点で受け付ける．
9．投稿原稿は査読の後，編集委員会で掲載を決定する．編集委員会は論文中の用語・字句・表現など著者に断ることなく修正することがある．論文内容について修正を要するものや疑義あるものはコメン
トを付けて書き直し求めることがある．
10．初校は著者が行う．
11．掲載料は規定枚数以内は無料とする．超過分及び着色印刷については自己負担とする．別刷については全て有料とする．
12．原稿は原則として返却しない．但し写真等で特別の理由があり，事前に文書で申し入れのあった場
合には返却する）
13．原稿締め切りは厳守する．
事務局〒 113─0021

東京都文京区本駒込 6─6─7
日本靴医学会事務局◆ 本会則は平成 15 年 4 月 1 日から適用する．

─ 126 ─

編集後記
原著論文については少なくとも「靴の医学」の投稿規定に沿ったものでなければなりません．さらにその内容が目的，方法，結果，考察が理路整然としたものである必要があります．その点をふ
まえ原稿を書いて頂ければと思います．この会はいろいろな職種の方の集まりです．従ってそれぞれの会でそのやり方は異なるとは思いますが，論文は投稿規定に沿ったものにしてください．理事
会や評議委員会でもできるだけ多くの論文を掲載する方向で考えています．今回学会に沿った編集を初めて行いましたが，シンポやパネルはまとめてしまいますので原著論文になりません．シンポ
やパネルの方で原著論文希望の方は「原著論文希望」と明記ください．査読の上掲載したいと思います．また発表趣旨によっては投稿規定どうりにならない論文もあると思います．その際は最初から「コラム希望」と書いてください．この点に関しては査読の際に考慮したいと思っています．
（T. T.）

入会申し込み新規入会を希望される方は，事務局へ郵便か Fax でお申し込み下さい．
ホームページ（http://www.kutsuigaku.com）からも直接申し込みが出来ます．

靴の医学

理事長

高倉

常任理事

井口

傑

理

事

加藤

哲也

佐藤

雅人

高橋

公

松崎

昭夫

山本

晴康

横江

清司

監

事

加倉井周一

田村

清

評議員

宇佐見則夫

大久保

衞

梶原

木下

光雄

倉

秀治

新城

田中

康仁

田中

洋一

鳥居

俊

町田

英一

松浦

義和

（2003 年 10 月現在・ 50 音順）

第 17 巻 2 号
定価

義典
寺本

司

敏英

北

純

孝道

田代宏一郎
正仁

2004 年 6 月発行5,250 円 （本体価格 5,000 円 税 250 円）送料 290 円
編集・発行者〒 113─0021

日本靴医学会
東京都文京区本駒込 6─6─7

電話 03─3945─3337

Printed in Japan羽鳥

FAX 03─3945─3337

製作・印刷：株式会社 杏 林 舎

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