2008 年 3 月 17 日発行

No36

平成20年3月

もくじ■ HIV ／エイズの現状 .................................................... 1■ 生薬・漢方薬の品質 .................................................... 3

HIV ／エイズの現状

昨年 11 月、国連合同エイズ計画（UNAIDS）は、2007 年の世界における生存 HIV
感染者の推計総数を、2006 年の 3,950 万人から 3,220 万人に下方修正しました。

これは感染者数が減少したためではなく、データ集計方法の改善・見直しにより、膨大な数の感染者を抱える南部アフリカやインドなどの推定感染者数が大幅に修正されたためです。HIV 感染者は、南部アフリカやアジア諸国を中心に漸増を続けているのが現状です。しかしその一方で、年間の新規感染者数は 300 万人を越えていた 1990 年代後半をピークに減少し、2007 年は 250 万人程度と推定されています。世界的な HIV感染拡大のスピードがようやく緩みつつあるのかもしれません。
1．日本では増加しています
先進国の中では 唯一HIV感染者が増加している国 と言われて久しい日本ですが、イギリスなど西ヨーロッパの一部の国を除き、主な先進国では新規感染者数が横ばい
核酸増幅検査（NAT; Nucleic acidAmplification Test）

もしくは減少傾向にある中で、依然として HIV 感染者、エイズ患者ともに増加の一途をたどっています（図 1）。エイズ動向調査委員会の報告では、2006 年の新規 HIV 感染者・エイズ患者数はそれぞれ 952 人および 406 人で、そのうちの 80% 以上を日本人男遺伝子の一部を10万倍以上に増幅して、その存在の有無を調べる検査法。
HIV に感染すると、体内でまず HIV が増殖し、その後 HIV に対する抗体が作られるが、性が占めており、約 80% が性的接触による感染です。
2．大阪でも増加しています
大阪府における HIV 感染者数は、男性同性愛者を中心に急増しており、2006 年の新規 HIV 感染者数は 128 人で東京に次ぐ第 2 位となっています（図 2）。一方、新規エイズ患者数、つまりエイズを発症して初めて感染していることが判明したケースは24例

NATではHIVそのもので、感染者全体の 15.8% にすぎません。都道府県によってはエイズ患者の報告数が全を検出するため、抗体体の 50% を越えるところもあり、全国平均でも約 30% であるのに対し、大阪の新規報検査に比べ感染を 2 週間ほど早く知ることが告数に占めるエイズ患者の割合は全国で最も低い値となっています。これは、大阪府、できる。

大阪市、NPOなどが協力して取り組んできた利用者の利便性を考慮したHIV検査体制

1

公衛研ニュース第 36 号
160

1600
累積報告者数（H.19.12.30現在）
HIV感染者 9,392人
AIDS患者 4,450人
合計
13,842人

1400
1200

120

1000

100

800

人数

人数

累積報告者数（H.19.12.30現在）
HIV感染者 936人
AIDS患者 277人
合計
1,213人（血液製剤による感染者を除く140合計HIV感染者
AIDS患者

60080400402002008688合計
HIV感染者
AIDS患者

60909294969800020406088年

図１909294969800020406年

日本における HIV 感染者およびエイズ患者報告数の年次推移

図２

大阪府における HIV 感染者およびエイズ患者報告数の年次推移

づくりが、感染者の早期受検へとつながった結果で見つかるHIV 陽性者の割合は2005年を除き毎年増加あると考えています。感染を早期に発見できれば、早が続いています。日本赤十字社の調べで、2007 年に期治療・エイズ発症予防が可能になり、また知らな献血された血液の中で HIV 陽性であったものが 102い間に他人にうつしてしまうことも防げます。発症件と初めて 100 件を超え、10 万件あたりの陽性数も予防、感染拡大の防止は医療費の削減にもつながる

2.065 件とこれも初の 2 件台となったことがわかりまことが期待されます。当所では、抗体検査のみではした（図 3）。感染者数の増加に加えて、検査目的の診断できない感染初期例を見逃さないよう、HIV 確献血が増えていることが原因と考えられています。

認検査に抗原検査や核酸増幅検査（NAT）を導入し、また、陽性数の 25% にあたる 26 件が大阪府内で献血感染者の早期発見に努めています。

されたことも明らかになり（東京都は17件）、大阪に

しかし残念なことに、こういった努力も未だ感染の広がりをくい止めるまでには至っていません。当おける HIV 検査体制のさらなる充実が急務となっています。

所の HIV 確認検査において 2006 年に 9 例、2007 年にさらに注目すべきは、陽性 102 件のうち 6 件が、抗5例の感染初期例が見つかっており、新規の感染拡大

体検査では陰性でNATでのみHIVの存在が確認されが継続している状況が示されました。さらなる予防・た感染初期のケースであったことです。献血された啓発活動の充実が求められています。

血液の検査に NAT が導入されて以来、毎年 1 〜 3 件

3．献血における HIV 陽性率も増加しています

程度の陽性が N A T により見つかっていましたが、献血件数自体が年々減少傾向にある中で、献血で2007 年に 6 件という急激な増加が認められたことから、今後さらに多くの感染初期の人が献血に訪れる可能性が憂慮されます。NATは非常に高感度ですが、10万件あたりの陽性件数
2.5
数字はNATのみ陽性

陽性件数
120６

NAT導入

100

陽性件数
10万件あたり80

１２２２

１32てしまう可能性はゼロではありません。輸血による1.5

感染を防止するため、日赤は「献血を検査に利用しな140いように」と呼びかけています。我々としても、保健所など公的検査所での無料・匿名 HIV 検査（http://0.52088909294969800020406

年

図３2の期間）にごくわずかのウイルスが検査をすり抜け

２600ウインドウ期（感染してから検査で検出されるまで献血における HIV 陽性件数の年次推移

0www.pref.osaka.jp/chiiki/shippei/tokutei/aids/）を、より広く府民にアピールする必要性を強く感じているところです。
感染症部ウイルス課 森 治代

2008 年 3 月 17 日発行

生薬・漢方薬の品質

中国及び西欧文化圏において薬用植物がおよそ手法（特に有効成分の含有量測定）で評価されます。

5千年前から使用されていたことが記録に残っ

さらに、残留農薬と微生物汚染についての検討も重ており、中国では本草学として発展してきました。薬要です。特に高価な動物生薬の牛黄（牛の胆石、現在用植物の薬効成分の解明は 20 世紀以降ですが、化学1g あたり 6,500 円）や麝香、熊胆では偽物、異物の混合成技術が発達した現在でも、人類の利用している入した物が出回ることがあり、注意が必要です。

ゴオウ

ジャコウ

ユウタン

チュウセイヤク

医薬品の実に 30% が天然物です。

また、漢方薬（中国では中成葯）に用いる生薬には、生薬は、主に動植物（一部には鉱物、菌類）由来天同一名であっても日本と中国でその基原（原植物）がトウキ

センキュウ ジュツ

然物の薬用部位を乾燥あるいは簡単な加工を施した異なるものが多く（当帰、川ものです。生薬の用途は幅広く、漢方薬の原料、あるの差も懸念されています。

、朮）あり、薬理活性

いは、かぜ薬や胃腸薬のような一般用医薬品への配２．生薬・漢方薬による健康被害合薬となるものが多いものの、一部はスパイスなど生薬や漢方薬は作用が緩和で安全であるという訳の食品分野（いわゆる健康食品を含む）にも使用されではありません。日本では慢性病の治療に、長期間同ています。

一の漢方薬を投与することもあり、柴胡製剤などにサイコ

日本では、江戸時代から大阪道修町が生薬の集散よる間質性肺炎が大きく報道されました。また、中国地であって、国内外の和漢薬が道修町の薬種問屋をでは科・属の全く異なる植物のものに同一名をあて経由して全国に送られました。

ることがあり（ 同名異物 という）、中国の製薬工場

１．生薬・漢方薬の品質評価とその問題点

でアリストロキア酸を含む生薬を原料とした製剤が生薬は天産品であり、同一生薬であっても産地、採日本の病院で投薬され、腎障害を引き起こしました。

取年度・時期、加工調製方法によって品質が影響されまた、漢方薬でも牛黄清心丸のように高濃度のヒ素ます。生薬の品質は、形態学的手法と種々の理化学的や水銀が処方されている場合などがあり、中国・台湾

表１
時 期事 件1990年以降

小柴胡湯による間質性肺炎

生薬・漢方薬による健康被害等
概要

慢性肝炎患者に小柴胡湯を長期投与し間質性肺炎を引き起こしたとされる。インターフェロンとの併用によって間質性肺炎が多数発現。

1990年頃

牛黄清心丸中のヒ素と水銀旅行者が中国・台湾から持ち帰った牛黄清心丸に水銀12,000〜32,000ppm、ヒ素3,000〜12,000ppmが検出された。しかし、中国製の牛黄清心丸には水銀とヒ素を含有する鉱物を処方するのが一般的。

1995〜97年

アリストロキア酸による腎障害

中国で製造された漢方薬「当帰四逆加呉茱萸生姜湯」を長期間服用し、間質性腎炎を引き起こした。配合生薬の木通（モクツウ；アケビのつる性の茎）の替わりにアリストロキア酸を含有する関木通（ウマノスズクサ科）を使用したため。

2000年

セイヨウオトギリソウ（セント・ジョーンズワート）と医薬品との相互作用

セイヨウオトギリソウの摂取で薬物代謝酵素が誘導され、インジナビル（抗HIV薬）、ジゴキシン（強心薬）、シクロスポリン（免疫抑制薬）等の薬物の血中濃度が低下した。

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表2

ワシントン条約掲載種で生薬として利用される主な動植物

動植物 生薬名称
動物

植物

由来する種

薬用部位

阿膠（アキョウ）ロバ

除毛した皮を煮詰めたニカワ塊

海狗腎（カイクジン）

陰茎、睾丸

虎骨（ココツ）アシカ科又はアザラシ科
トラ

犀角（サイカク）サイ属

角麝香（ジャコウ）ジャコウジカ属

雄の精嚢

水蛭（スイテツ）

ヒル科

全体を乾燥したもの

骨、陰茎穿山甲（センザンコウ） センザンコウ属

甲羅片

玳瑁（タイマイ）

タイマイ

甲羅片

熊胆（ユウタン）アジアクロクマ、ヒグマ

胆嚢

羚羊角（レイヨウカク） サイガ

角印度蛇木
ラウウォリフィア属（インドジャボク）根茎及び根狗脊（クセキ）

根茎

タカワラビ

近年、貴重な動植物が乱獲や違法採取によって絶滅に瀕しているものがあり、1973年、商業取引によって種の存続が脅かされることがないよう、国際的な取引を規制する目的でワシントン条約が定められました。日本も 1987 年に批准しています。その中には薬用動植物も含まれています（表 2）。
また、最近では地球環境の変化も生薬の確保に影響を及ぼしています。
日本では、薬用植物の約 90% を輸入に依存しており、そのほとんどが中国産です。しかし、中国では急速な経済発展に伴って生薬の需要も大幅に上昇し、カンゾウ

乾燥地帯に自生している甘草（漢方薬の約 70% に処石斛（セキコク）デンドロビウム属

茎

千金子（センキンシ）

トウダイグサ属

成熟種子

蘇鉄（ソテツ）ソテツ

葉、種子、茎、花、根大戟（タイゲキ）

トウダイグサ属

塊根

天麻（テンマ）

オニノヤガラ

塊茎

人参（ニンジン）

アメリカニンジン

根チョウセンニンジン

根白笈（ビャクキュウ）

シラン

地下塊茎

木香（モッコウ）モッコウ

根れています。）の採集によって砂漠化が進行するた芦薈（ロカイ）

アロエ属

液汁をろ過乾燥したもの

め、中国政府はこれらの乱獲と自生地の乱掘を禁止方されています。主成分はグリチルリチン酸で、肝障害治療薬、抗アレルギー薬、また、甘味料として醤油、味噌、漬物、各種飲料等にも多く用いられています。
）
マオウ

や麻黄（主成分はエフェドリンで、かぜ薬等に配合さし、さらに 1999 年以降、甘草、麻黄の輸出を厳しく旅行の土産として購入することは注意が必要です

制限するようになりました。
多くの漢方処方に使用されているこれらの重要な（表１）。
３．生薬資源の確保

生薬が入手できなくなると、医療への影響が懸念さ生薬や漢方薬の材料となる資源の確保は困難になれます。そのため薬用植物の供給確保のため、優良な品種の栽培が必須になるものと思われます。

りつつあります。

食品医薬品部薬事指導課 山崎 勝弘「第９回くらしのサイエンス講演会」開催される
平成 20 年 1 月 30 日（水）大阪市環境科学研究所と当所の共催で、大阪府病院年金会館コンベンションルームにおいて「暮らしのサイエンス講演会」を開催しました。93 名の参加者があり、３題の講演は、いずれも 府民市民のくらし に直結したテーマで、聴衆の皆様に好評を博しました。

発行者 所 長 織田 肇

大阪府立公衆衛生研究所編

田口修三、川津健太郎、木村明生〒 537-0025

沢辺善之、奥村早代子、東恵美子

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赤阪

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