シリーズ
データヘルス最前線（ 保険局）「口は健康の入り口です」
口腔内を健康にすることは全身の健康維持につながる
日産自動車健康保険組合© bigfoot - Fotolia.com

事業の重点課題の一つとして歯科健診

日産自動車健康保険組合では、 保健受診率向上に力を入れる必要があるの制度である以上、高い目標を持ち、ほんの数％しかないため、疾病予防ように活用されているのですか？

― 歯科健診の結果データは、どのデータを確保することができました。

受診率の向上を掲げ、 さまざまな取と考えました（図表１）。

率を他社と比較してみたところ、受診勧奨者（虫歯と歯槽膿漏）の比り組みを実施しています。 今年度は、新しい施策として「スクリーニング歯― 受診率が毎年アップしていますが、 年前から歯科健診を実施している他社よりも、かなり高いことがわかり科健診」の導入を行っており、その取どのような取り 組みをされたのです

果とレセプトデータを突合した結果、り組みについて同健保組合の事業部

無料歯科健診の契約は全国を網羅

糖尿病と高血圧症において、歯周病ました（図 表 ２）。また、歯科健診結していないため、契約医療機関のなとの相関がありそうな結果が出ましか？

い地域の事業所を中心に、定期健康た（図表３）。

部長の笹岡妙美さんにお話しをうか― 歯科健診を重点課題として取り診断と同時に歯科健診を実施する「出がいました。

組 むこ とにし た きっか けは 何 だった張歯科健診」を取り入れてきました。

10569～
65（歳）

～

3435～

3940～

4445～

4950～

5455～

5960～64

歯科健診の受診率向上を重点課題

1532

2014.10 厚生労働

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10のですか？

歯周病なし
歯周病あり

― 今 年 度、 新 た に 導 入 し た ス ク

図表 3 歯周病と生活習慣病との相関

その結果、６％台まで受診率を伸ば10 年間健診を継続実施している他社と比較すると虫歯・歯槽膿漏の率が高い

早期発見・早期治療で医療費の適10リーニング歯科健診とはどういうも20すことができました。また、これまで30正化を図るべく、以前より組合員は40のでしょう？

図表 2 受診勧奨者の割合

ほとんどデータで入手し得なかった（%）
50

年２回まで無料で歯科健診を受けら

2013年度実施者数9,761人（うち、出張歯科健診5,599人）

歯科健診の結果も、5600人分の図表１ 歯科健診利用率の推移れました。しかしながら、受診率は歯周病なし
歯周病あり

203029～25～240

高血圧症の罹患率

（%）
2569～
65（歳）

～

5960～

5455～

4950～

4445～

3940～

3435～

2930～

2425～

20

糖尿病の罹患率（%）
5.04.54.0
3.5
3.0
2.5
2.0
1.5
1.0
0.50

歯槽膿漏
要治療歯64

20

A社
K社
I社
F社
参考他社
（300人） （2,300人） （230人） （400人） （7,700人）
0

2013年
6.5％

2012年
5.9％

2011年
3.6％

2010年
2.2％

2009年
2.0％

図表４ 生活歯援プログラム（スクリーニング健診）についてし て い ま す。 ま だ １ 事 業 所（ 在 籍

最も歯科健診が必要と判断された
現在は、主に被保険者に対して活動は達成できそうですか？としているなか、日本歯科医師会の300人）で終了した段階ですが、事204提唱する「生活歯援プログラム」を神かせください。

厚生労働 2014.10

44％

していますが、被扶養者へも広げてい分類５：114人（39％）

考】世間レベル（地域モデル事業） 分類5

10

Ｃ判定（図 表 ６）の方に、きちんと受回答無し

ん。よって、手軽で安価な「支援型の情報提供

1との突合も行っていきますが、医療動機づけ支援

1スクリーニング歯科健診」を全組合員

2

年は必

33

受診動機づけ支援

15

万人の皆さまに実施していけるよ

判定結果：Ｃ判定

積極的支援

3

う環境を整えていくことで、歯科健診

49%

受診勧奨

4

県歯科医師会と共同で取り組んでい39%

5

今年度のトライアル

7%きたいと考えています。

4%

を検証するうえで、ま1%0%【参279人／291人

歯援プログラム分類化

ずは質問票の回答者全

回収率：＜96％＞

員に歯科健診を受けて図表 6 スクリーニング判定結果いただく必要があります。そのためには職場離脱時間が発生するので、事業主に費用対効果を示し、時間コストを割いてもらうよう説得することに手間を要しています。

― 今後の抱負をお聞

1.知識提供・気づき支援型（情報提供）→全員該当
2.相談・カウンセリング型（動機づけ支援）
3.環境・受け皿整備型（歯科受診動機づけ支援）
4.実技指導型（積極的支援）職域・医療機関
5.歯科受診勧奨

費適正化の検証は５年から●今回お勧めする支援は項目

むし歯や歯周病などが進行していることが疑われます。歯科医院での精密検査をお勧めします。

受診勧奨
備考欄（唾液検査結果等）

96

前にスクリーニングに必要な環境

20

奈川県歯科医師会よりご提案いただ

間食をしない、禁煙をする、就寝前に歯磨きをする、ゆっくり噛む、ことが望まれます。
これまでの生活習慣を見直して、できるところから改善していきましょう。
やや、環境の変化が望まれます。歯の健康の維持には、本人の取り組みだけでなく、周囲の支援的環境が必要です。今回の保健指導の機会を利用して相談してください。

保健行動

きたいと考えています。
しかしながら、歯みがき時の出血、歯がしみる、などの自覚症状がみられます。今回の保健指導の機会を利用して改善方法などについてよく相談してください。

診してもらえるのか？ 今後は、歯自覚症状・口腔内状態の質問票をお渡しし、定期健康診断

評

口臭、などの心配ごとがあります。今回の保健指導の機会を使用してよく相談してください。

きました。これは、歯の健康習慣に総困りごと・QOL

全組合員に従来の「疾病発見型の歯科●アンケートからみた「あなたの歯の健康力」

科健診への動機づけ＋保健指導の効

環境：問題あり、 ：やや課題あり、 ：問題なし

個々人に送付するスクリーニング

定期健診

病気の 周囲の人々の 自信を 職場や外出先のかかりつけ歯科医院 歯科医院へ通院 治療
関心持てる歯 歯磨き

健 診 結 果 票 は、 見 や す い レ ー ダ ー

歯の本数要と考えています。しっかりとＰＤ

口臭チャートや具体的なアドバイスも記

就寝前の フッ素入り 歯間ブラシ・ ゆっくり 歯磨き
噛む指導フロス
歯磨き 歯磨き剤

その他

歯に奥歯の噛みしめ 歯みがき時の出血 歯ぐきのブヨブヨ しみる
たばこ発話ＣＡを回し、今後も継続して実施し間食

痛み

保健行動

外観載されているので、簡易的な保健指自覚症状・口腔内状態

噛み具合の必要な方だけに健診補助を行える

い将来にはスクリーニング歯科健診

困りごと・QOL

歯や口の状態で気になることがあるていくつもりです。

― スクリーニング歯科健診の目的 ― 事 業 に 取 り 組 ま れ ている な かにより、歯科はもとより医科の医療費

歯の健康力（口腔保健質問紙調査票の質問に対応）「歯の健康力」
判定結果導効果も期待しています（図表５）。

で、 ご苦労されている適正化にもつなげられるよう、神奈川保健行動仕組みを構築していきたい。また、近ことはありますか？

太線があなたの診断結果です
緑色や薄緑色の部分に線がかかっているとその領域に問題があります。

時に回収しました。回収率は ％で、自覚症状・口腔内状態

環境問題あり関する 項目の質問に答えるだけで、やや課題あり健診」を受けていただくには膨大な費困りごと・QOL

問題なし

果について検証を行っていく予定で【チャートの見方】

従業員の方にも抵抗なく受け入れて22本●あなたの「歯の健康力」

類型化されたタイプ別に分類し、そ様用が必要となり、現実的ではありませ太郎

歯の本数す。また、特定健診結果やレセプト

日歯52歳

もらえたのではないかと思います。

氏名
年齢2123456

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2012年11月15日のスクリーニング結果に応じて保健システムID（オートNo）
ユーザID（ID番号）

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指導や受診勧奨を行う「支援型」の歯口腔保健質問紙調査（初回）の結果

科健診です
（図表４）
。

図表５ スクリーニング健診結果票

さい。

要＞ 20項目の質問票を記入⇒類型化されたタイプ別に選定
Ａ判定：情報提供のみ（資料配布）
Ｂ判定：動機づけ支援（資料配布＋指導）Ｃ判定：積極的支援（健診＋指導）

今年度は、トライアル規模として最適な事業所数カ所での実施を計画＜概支援型歯科健診

今後は― 具体的な実施方法を教えてくだ

（従来）
疾病発見型

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