岡山県福祉サービス第三者評価基準（高齢者）
共通項目
評価項目・判断基準・着眼点
評 評 評
価 価 価
対 分 項
象 類 目
細目
判断基準

Ⅰ

着眼点

合
計

福祉サービスの基本方針と組織
１ 理念・基本方針(１) 理念、基本方針が確立されている。
□理念が文書（事業計画等の法人・事業所内文書や広報ａ）法人・事業所の理念を 誌、パンフレット等）に記載されている。
明文化しており、法人の使命・役割を反映している。 □理念から、法人・事業所が実施する福祉サービスの内容や特性を踏まえた法人の使命や目指す方向、考え方を読み取ることができる。
ｂ）法人・事業所の理念を① 法人や事業所の理念 明文化しているが、法人のが明文化されている。 使命・役割の反映が十分で
はない。

8
5

ｃ）法人・事業所の理念を明文化していない。

0□基本方針が文書（事業計画等の法人・事業所内文書や広ａ）法人・事業所の理念に 報誌、パンフレット等）に記載されている。
基づく基本方針を明文化しており、その内容が適切で □基本方針は、法人・事業所の理念との整合性が確保され
ある。
ている。

7

ｂ）法人・事業所の理念に □基本方針は、職員の行動規範となるよう具体的な内容と② 法人や事業所の理念
基づく基本方針を明文化し なっている。
に基づく基本方針が明文ているが、その内容が十分化されている。
ではない。

6ｃ）法人事業所の理念に基づく基本方針を明文化して
いない。
(２)

0

理念や基本方針が周知されている。
□理念や基本方針を会議や研修において説明している。
ａ）理念や基本方針を職員に配布するとともに、十分 □理念や基本方針の周知を目的とした実践テーマを設定しな理解を促すための取組を て会議等で討議の上で実行している。
行っている。

□理念や基本方針の周知状況を確認し、継続的な取組をｂ）理念や基本方針を職員 行っている。
① 理念や基本方針が職 に配布しているが、理解を員に周知されている。 促すための取組が十分ではない。

ｃ）理念や基本方針を職員に配布していない。
□理念や基本方針をわかりやすく説明した資料を作成する
等、より理解しやすいような工夫を行っている。
□認知症などの利用者に対しての周知の方法に工夫や配慮をしている。
□理念や基本方針を利用者会や家族会等で資料をもとに説明している。
ｂ）理念や基本方針を利用 □理念や基本方針の周知状況を確認し、継続的な取組を② 理念や基本方針が利者等に配布しているが、理 行っている。
用者等に周知されてい解を促すための取組が十分る。
ではない。
ａ）理念や基本方針を利用者等に配布するとともに、十分な理解を促すための取組を行っている。

ｃ）理念や基本方針を利用者等に配布していない。

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0
2
10
0

２

事業計画の策定(１) 中・長期的なビジョンと計画が明確にされている。
□理念や基本方針あるいは質の高い福祉サービスの実現に向けた目標（ビジョン）を明確にしている。
ａ）経営や実施する福祉
サービスに関する、中・長 □実施する福祉サービスの内容や、組織体制や設備の整期計画及び中・長期の収支 備、職員体制、人材育成等の現状分析を行い、課題や問題点を明らかにしている。
計画を策定している。
□中・長期計画は、課題や問題点の解決に向けた具体的な内容になっている。
ｂ）経営や実施する福祉① 中・長期計画が策定 サービスに関する、中・長 □中・長期計画に基づく取組を行っている。
期計画又は中・長期の収支 □中・長期計画は必要に応じて見直しを行っている。
されている。
計画のどちらかを策定して □人件費の増減の予測を行っている。
□地域の年齢別の高齢者の数の増減を把握し、利用者の増いない。
減を予測している。
ｃ）経営や実施する福祉□増改築、立て替え等の特別の支出の必要性を把握していサービスに関する、中・長 る。
期計画も中・長期の収支計
画のどちらも策定していな
い。
□事業計画には、中・長期計画及び中・長期の収支計画のａ）各年度の事業計画は、 内容を反映した各年度における事業内容が具体的に示され中・長期計画の内容及びている。
中・長期の収支計画の内容 □事業計画は、実行可能かどうか、具体的な活動や数値目を反映して策定されてい標等を設定することによって実施状況の評価を行えるかどる。
うかについて配慮がなされている。
□事業計画は、単なる「行事計画」になっていない。
ｂ）各年度の事業計画は、 □事業計画は、前年度の実施状況の把握や評価を踏まえて② 中・長期計画を踏ま 中・長期計画の内容または 策定している。
えた事業計画が策定され 中・長期の収支計画の内容 □事業計画を踏まえた予算書が策定されている。
ている。
のどちらかのみを反映させ □予算書と実績との対比・分析がなされており、対応を検ている。
討している。
ｃ）各年度の事業計画は、
中・長期計画の内容も中・長期の収支計画の内容も反映していない。
(２)

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1
1
10
2
1

事業計画が適切に策定されている。
□年度終了時はもとより、年度途中にあっても、あらかじａ）各計画が、職員等の参 め定められた時期、手順に基づいて事業計画の実施状況の画のもとで策定されるとと 把握、評価を行っている。
もに、実施状況の把握や評価・見直しが組織的に行わ □評価の結果に基づいて各計画の見直しを行っている。
れている。

ｂ）各計画が、職員等の参画のもとで策定されている① 事業計画の策定が組が、実施状況の把握や評織的に行われている。
価・見直しが組織的に行われていない。

9□一連の過程が一部の職員だけで行われていない。

2ｃ）各計画が、職員等の参画のもとで策定されていな
い。

2□各計画を配付し、会議や研修において説明している。
ａ）各計画を職員に配布するとともに、十分な理解を □各計画をわかりやすく説明した資料を作成する等によっ促すための取組を行ってい て、より理解しやすいような工夫を行っている。
る。

4ｂ）各計画を職員に配布し② 事業計画が職員に周ているが、理解を促すため
知されている。
の取組が十分ではない。

□各計画の進捗状況を確認し、継続的な取組を行っている。

7ｃ）各計画を職員に配布し
ていない。

2

□利用者あるいは家族向けに各計画をわかりやすく説明しａ）各計画を利用者等に配 た資料を作成する等によって、より理解しやすいような工布するとともに、十分な理 夫を行っている。
解を促すための取組を行っている。
□各計画を利用者会や家族会等で資料をもとに説明してい
る。

3

る。

３

ｂ）各計画を利用者等に配③ 事業計画が利用者等 布しているが、理解を促すに周知されている。
ための取組が十分ではな
い。

8ｃ）各計画を利用者等に配布していない。

0

管理者の責任とリーダーシップ(１) 管理者の責任が明確にされている。
□管理者は、自らの役割と責任について、文書化するととａ）管理者は、自らの役割 もに、会議や研修において表明している。
と責任を職員に対して明らかにし、理解されるよう積 □管理者は、自らの役割と責任について、組織の広報誌等極的に取り組んでいる。
に掲載して表明している。

3ｂ）管理者は、自らの役割① 管理者自らの役割と と責任を職員に対して明ら □平常時のみならず、有事（災害、事故等）における管理
責任を職員に対して表明 かにし、理解されるよう取 者の役割と責任について、明確化されている。
している。
り組んでいるが、十分ではない。

8ｃ）管理者は、自らの役割と責任を職員に対して明らかにしていない。
□管理者は、法令遵守の観点での経営に関する研修や勉強ａ）管理者自ら、遵守すべ 会に参加している。
き法令等を正しく理解する
ために積極的な取組を行っ □管理者は、環境への配慮等も含む幅広い分野について遵ている。
守すべき法令等を把握し、リスト化する等の取組を行っている。
ｂ）管理者自ら、遵守すべ② 遵守すべき法令等を
き法令等を正しく理解する □管理者は、職員に対して遵守すべき法令等を周知し、ま正しく理解するための取ための取組を行っている
た遵守するための具体的な取組を行っている。
組を行っている。
が、十分ではない。
ｃ）管理者自ら、遵守すべ
き法令等を正しく理解するための取組は行っていな
い。
(２)

2
6
5
1

管理者のリーダーシップが発揮されている。
□管理者は、実施する福祉サービスの質の現状について定ａ）管理者は、実施する福 期的、継続的に評価・分析を行っている。
祉サービスの質の向上に意欲を持ち、組織としての取 □管理者は、福祉サービスの質の向上について、職員の意
組に十分な指導力を発揮し 見を取り込めるための具体的な取組を行っている。
ている。

3□管理者は、福祉サービスの質に関する課題を把握し、改ｂ）管理者は、実施する福 善のための具体的な取組を明示して指導力を発揮してい① 質の向上に意欲を持 祉サービスの質の向上に意 る。
ちその取組に指導力を発 欲を持ち､組織としての取組揮している。
に指導力を発揮している□管理者は、福祉サービスの質の向上について組織内に具が、十分ではない。
体的な体制を構築し、自らもその活動に積極的に参画している。

9ｃ）管理者は、実施する福祉サービスの質の向上に関する組織の取組について指導力を発揮していない。
□管理者は、経営や業務の効率化と改善に向けて、人事、ａ）管理者は、経営や業務 労務、財務等の面から分析を行っている。
の効率化と改善に向けた取組に十分な指導力を発揮し □管理者は、組織の理念や基本方針の実現に向けて、人員ている。
配置、職員の働きやすい環境整備等、具体的に取り組んでいる。
ｂ）管理者は、経営や業務② 経営や業務の効率化の効率化と改善に向けた取 □管理者は、上記について、組織内に同様の意識を形成すと改善に向けた取組に指組に指導力を発揮している るための取組を行っている。
導力を発揮している。
が、十分ではない。
□管理者は、経営や業務の効率化や改善のために組織内に

1
18□管理者は、経営や業務の効率化や改善のために組織内にｃ）管理者は、経営や業務 具体的な体制を構築し、自らもその活動に積極的に参画しの効率化と改善に向けた取 ている。
組について指導力を発揮し
ていない。

Ⅱ

4

組織の運営管理１ 経営状況の把握(１) 経営環境の変化等に適切に対応している。
□社会福祉事業全体の動向又は当該分野の社会福祉事業のａ）事業経営をとりまく環 動向について、具体的に把握するための方法を持ってい境を的確に把握するための る。
取組を積極的に行っている。
□利用者数・利用者像等について、事業所が位置する地域
での特徴・変化等を把握している。
ｂ）事業経営をとりまく環① 事業経営をとりまく
境を的確に把握するための □福祉サービスのニーズ、潜在的利用者に関するデータ等
環境が的確に把握されて取組を行っているが、十分 を収集している。
いる。
ではない。
□把握された情報やデータが、中・長期計画や各年度の事
業計画に反映されている。
ｃ）事業経営をとりまく環
境を把握するための取組を行っていない。

２472□定期的にサービスのコスト分析やサービス利用者の推ａ）経営状況を分析して課 移、利用率等の分析を行っている。
題を発見するとともに、改善に向けた取組を行ってい □改善に向けた取組が、中・長期計画や各年度の事業計画る。
に反映されている。

7ｂ）経営状況を分析して課 □経営状況や改善すべき課題について、職員に周知し、職② 経営状況を分析して題を発見する取組を行って 員の意見を聞いたり、職員同士の検討の場を設定する等、改善すべき課題を発見すいるが、改善に向けた取組 事業所全体で取組を行っている。
る取組を行っている。
を行っていない。

4ｃ）経営状況を分析して課題を発見する取組を行っていない。

2□事業規模に応じ、定期的に（2年あるいは5年に1回程ａ）外部監査を実施してお 度）、外部監査を受けるよう努めている。
り、その結果に基づいた経□外部監査の結果や、公認会計士等による指導や指摘事項
営改善を実施している。
に基づいて、経営改善を実施している。

9③ 外部監査が実施されｂ）外部監査を実施していている。
るが、その結果に基づいた【※ 社会福祉法人のみ
経営改善が十分ではない。
対象（他は評価外）】

1

ｃ）外部監査を実施していない。

3

人材の確保・養成(１) 人事管理の体制が整備されている。
ａ）組織が目標とする福祉サービスの質を確保するための、必要な人材や人員体制に関する具体的なプランが確立しており、それに基づいた人事管理が実施されている。

□必要な人材や人員体制に関する基本的な考え方や、人事管理に関する方針が確立している。
□社会福祉士や介護福祉士等の有資格職員の配置等、必要な人材や人員体制について具体的なプランがある。
□プランに基づいた人事管理が実施されている。

2ｂ）組織が目標とする福祉サービスの質を確保するた① 必要な人材に関する めの、必要な人材や人員体
具体的なプランが確立し 制に関する具体的なプランている。
が確立しているが、それに基づいた人事管理が十分ではない。

5ｃ）組織が目標とする福祉サービスの質を確保するための、必要な人材や人員体制に関する具体的なプランが確立していない。

6□人事考課の目的や効果を正しく理解している。
ａ）客観的な基準に基づ
き、定期的な人事考課を実 □考課基準を職員に明確に示すことや、結果の職員へのフィードバック等の具体的な方策によって客観性や透明性施している。
の確保が図られている。

2ｂ）定期的な人事考課を実② 人事考課が客観的な施しているが、客観的な基基準に基づいて行われて準に基づいて行われていな
いる。
い。

7

ｃ）定期的な人事考課を実施していない。

4(２)

職員の就業状況に配慮がなされている。
□職員の有給休暇の消化率や時間外労働のデータを、定期
ａ）職員の就業状況や意向 的にチェックしている。
を定期的に把握し、必要があれば改善する仕組みが構 □把握した職員の意向・意見や就業状況チェックの結果
築されている。
を、分析・検討する担当者や担当部署等を設置している。

① 職員の就業状況や意 ｂ）職員の就業状況や意向 □分析した結果について、改善策を検討する仕組みがあ向を把握し必要があれば を定期的に把握する仕組み る。
改善する仕組みが構築さ はあるが、改善する仕組みれている。
の構築が十分ではない。
□改善策については、人材や人員体制に関する具体的なプランに反映し実行している。
ｃ）職員の就業状況や意向 □定期的に職員との個別面接の機会を設ける等、職員が相を把握する仕組みがない。 談をしやすいような組織内の工夫をしている。
□希望があれば職員が相談できるように、カウンセラーや□職員の希望の聴取等をもとに、福利厚生センターへの加ａ）職員の福利厚生や健康 入等、総合的な福利厚生事業を実施している。
を維持するための取組を実□職員の悩み相談窓口を組織内に設置し、又は関係機関と施している。
連携して、解決に向けた体制が整備されている。
ｂ）職員の福利厚生や健康 □職員の心身の健康に留意し、定期的に健康診断を行って② 職員の福利厚生や健を維持するための取組を実 いる。
康の維持に積極的に取り施しているが、十分ではな組んでいる。
い。
ｃ）職員の福利厚生や健康を維持するための取組を実施していない。
(３)

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6
4
7
6
0

職員の質の向上に向けた体制が確立されている。

□組織が目指す福祉サービスを実施するために、基本方針
や中・長期計画の中に、組織が職員に求める基本的姿勢やａ）組織として職員の教育・研修に関する基本姿勢 意識を明示している。
が明示されている。
□現在実施している福祉サービスの内容や目標を踏まえて、基本方針や中・長期計画の中に、組織が職員に求めるｂ）組織として職員の教専門技術や専門資格を明示している。
① 職員の教育・研修に
育・研修に関する基本姿勢
関する基本姿勢が明示さが明示されているが、十分
れている。
ではない。

5
5

ｃ）組織として職員の教育・研修に関する基本姿勢が明示されていない。

2□職員一人ひとりについて、基本姿勢に沿った教育・研修ａ）職員一人ひとりについ 計画が策定されている。
て、基本姿勢に沿った教育・研修計画が策定され、 □個別の職員の技術水準、知識、専門資格の必要性などを計画に基づいた具体的な取 把握している。
組が行われている。
□策定された教育・研修計画に基づき、実際に計画に従った教育・研修が実施されている。
ｂ）職員一人ひとりについ② 個別の職員に対してて、基本姿勢に沿った教□教育・研修計画には、新任職員研修も含め段階的な教組織としての教育・研修
育・研修計画が策定されて 育・研修が設定されている。
計画が策定され計画に基いるが、計画に基づいた具
づいて具体的な取組が行体的な取組が十分に行われわれている。
ていない。

56ｃ）職員一人ひとりについて、基本姿勢に沿った教育・研修計画が策定されていない。

2□研修を終了した職員は、報告レポートを作成している。
ａ）研修成果の評価が定期的に行われるとともに、次 □研修を終了した職員が、研修内容を発表する機会を設けの研修計画に反映されてい ている。
る。

7

□報告レポートや発表、当該職員の研修後の業務等によっｂ）研修成果の評価が定期 て、研修成果に関する評価・分析を行っている。
③ 定期的に個別の教的に行われているが、次の育・研修計画の評価・見研修計画に反映されていな □評価・分析された結果を次の研修計画に反映している。
直しを行っている。
い。
□評価・分析された結果に基づいて、研修内容やカリキュ
ラムの見直しを行っている。
ｃ）研修成果の評価が定期的に行われていない。
実習生の受入れが適切に行われている。
ａ）実習生の受入れと育成について基本的な姿勢を明確にした体制を整備し、効果的なプログラムを用意する等、積極的な取組を実施している。
ｂ）実習生の受入れと育成① 実習生の受入れと育について体制を整備しては成について基本的な姿勢
いるが、効果的な育成プロを明確にした体制を整備
グラムが用意されていない
し、積極的な取組をして等、積極的な取組には至っ
いる。
ていない。

5
1

(４)

□実習生の受入れに関する基本姿勢を明文化している。
□実習生の受入れについて、受入れについての連絡窓口、
事前説明、オリエンテーションの実施方法等の項目が記載されたマニュアルが整備されている。
□受入れにあたっては、学校との覚書を取り交わす等によって、実習における責任体制を明確にしている。
□実習指導者に対する研修を実施している。

4□実習内容全般を計画的に学べるようなプログラムを用意している。

ｃ）実習生の受入れと育成□学校側と、実習内容について連携してプログラムを整備について体制を整備しておするとともに、実習期間中においても継続的な連携を維持
らず、実習生を受け入れてしていくための工夫を行っている。
いない。
３

9

□社会福祉士、介護福祉士、ホームヘルパー等の種別に配
安全管理(１) 利用者の安全を確保するための取組が行われている。
□管理者は利用者の安全確保の取組について、リーダーａ）事故、感染症の発生時 シップを発揮している。
などの緊急時に、利用者の安全確保のために、組織と □利用者の安全確保に関する担当者・担当部署を設置し、して体制を整備し機能して その担当者等を中心にして、定期的に安全確保に関する検いる。
討会を開催している。
ｂ）事故、感染症の発生時① 緊急時（事故、感染などの緊急時に、利用者の □検討会には、現場の職員が参加している。
症の発生時など）におけ
安全確保のために、組織とる利用者の安全確保のた□リスクの種類別に、責任と役割を明確にした管理体制がして体制を整備している
めの体制が整備されてい整備されている。
が、十分に機能していなる。
い。
□事故発生対応マニュアル等を作成し職員に周知してい058

□事故発生対応マニュアル等を作成し職員に周知していｃ）事故、感染症の発生時 る。
などの緊急時に、利用者の安全確保のために、組織として体制を整備していな
い。

ａ）地震、津波、大雪などの災害に対して、利用者の安全確保のための取組を積極的に行っている。

ｂ）地震、津波、大雪など② 災害時に対する利用 の災害に対して、利用者の者の安全確保のための取 安全確保のための取組を組を行っている。
行っているが、十分ではない。

ｃ）地震、津波、大雪などの災害に対して、利用者の安全確保のための取組を行っていない。

□立地条件等から災害の影響を把握し、建物・設備類の必要な対策を講じている。
□災害時の対応体制が決められている。
□利用者及び職員の安否確認の方法が決められ、全職員に周知されている。
□食料や備品類などの備蓄リストを作成し、管理者を決めて備蓄を整備している。
□想定される災害の態様、程度、規模に応じた具体的な対策が定められている。
□関係自治体、近隣住民、医療機関、社会福祉施設等との協力体制を確保している。
□災害時要援護者の受入れについて、対応できるような体制が決められている。
□（特養、養護、軽費、短期入所、通所介護）自治体、消防署、警察、自治会、消防団などと調整し、災害時の避難先、避難ルート、避難方法についてあらかじめ決めている。
□（特養、養護、軽費、短期入所、通所介護）自治体、消防署、警察、自治会、消防団などと連携するなど工夫して訓練を実施している。

□利用者の安全を脅かす事例の収集を、その仕組みを整備した上で実施している。
□収集した事例について、職員の参画のもとで発生要因を分析し、未然防止策を検討している。
□職員に対して、安全確保・事故防止に関する研修を行っている。
ｂ）利用者の安全を脅かす □事故防止策等の安全確保策の実施状況や実効性につい③ 利用者の安全確保の事例を組織として収集して て、定期的に評価・見直しを行っている。
ためにリスクを把握し対いるが、要因分析と対応策 □（特養、養護、軽費、短期入所、通所介護）介護機器、策を実行している。
の検討が十分ではない。
設備、備品等の点検のルールを定め、実行している安全基
準や規格について理解し、定期的点検を行うなどしている。
ｃ）利用者の安全を脅かす事例を組織として収集していない。
ａ）利用者の安全を脅かす事例を組織として収集し、要因分析と対応策の検討を行い実行している。

ａ）事故発生の防止のための指針に基づき、事故の発生防止のための委員会が設置され、職員に研修などで安全管理の徹底が図られて④ 事故発生防止の対応 いる。
として、事故発生の防止 ｂ）事故発生の防止のための指針が整備されてい の指針は整備されているる。
が、事故発生防止のための委員会の機能や職員への安
全管理の周知が十分でない。
ｃ）事故発生の防止のための指針が整備されていな
い。
４ 地域との交流と連携(１) 地域との関係が適切に確保されている。

0

7

4

2
8
5
0

□事故発生の防止について、基準条例に基づいた事故発生防止のための指針を策定している。
□事故発生に対して、今後の防止対策として、事実の報告及びその分析を通じた改善策の職員に対する周知徹底を行っている。
□事故発生の防止のための委員会を設置し、事故防止への対策が講じられている。
□事故発生の防止のための職員に対する研修が実施されている。

□地域との関わり方について基本的な考え方を文書化してａ）利用者と地域との交流 いる。
を広げるための地域への働
きかけを積極的に行ってい □活用できる社会資源や地域の情報を収集し、掲示板の利用等で利用者に提供している。
る。
□利用者が地域の行事や活動に参加する際、必要があれば① 利用者と地域とのかｂ）利用者と地域との交流 職員やボランティアが援助を行う体制が整っている。
かわりを大切にしていを広げるための地域への働る。
きかけを行っているが、十 □事業所や利用者への理解を得るために、地域の人々と利【※ 訪問介護は評価
用者との交流の機会を定期的に設けている。
分ではない。
外】□利用者の買い物や通院等日常的な活動についても、定型

9
3
1
8
4

□利用者の買い物や通院等日常的な活動についても、定型的でなく個々の利用者のニーズに応じて、地域における社ｃ）利用者と地域との交流 会資源を利用するよう推奨している。
を広げるための地域への働
きかけを行っていない。
□介護等について、専門的な技術講習会や研修会、地域住民の生活に役立つ講演会等を開催して、地域へ参加を呼びかけている。
□介護相談・育児相談窓口、障害者やその家族等に対する相談支援事業、子育て支援サークル等、地域ニーズに応じ住民が自由に参加できる多様な支援活動を行っている。
ｂ）事業所が有する機能□地域へ向けて、理念や基本方針、事業所で行っている活② 事業所が有する機能 を、地域に開放・提供する 動等を説明した印刷物や広報誌等を配布している。
を地域に還元している。 取組を行っているが、十分 □地域の求めに応じて、職員等を講師として派遣していではない。
る。
□災害時の事業所の役割、について、地域住民や自治体等とあらかじめ決めている。
ｃ）事業所が有する機能
を、地域に開放・提供する取組を行っていない。
ａ）事業所が有する機能
を、地域に開放・提供する取組を積極的に行っている。

ａ）ボランティア受入れに対する基本姿勢が明示され③ ボランティア受入れ ており、受入れについてのに対する基本姿勢を明確 体制が整備されている。
にし体制を確立していｂ）ボランティア受入れにる。
対する基本姿勢は明示され【※ 社会福祉法人等公ているが、受入れについて
益法人のみ対象（他は評の体制が十分に整備されて価外）。なお公益法人でいない。
あっても訪問介護は評価外】ｃ）ボランティア受入れに対する基本姿勢が明示され
ていない。
(２)

□ボランティア受入れに関する基本姿勢（基本的な考え方・方針等）を明文化している。
□ボランティア受入れについて、登録手続、ボランティアの配置、仕事内容、事前説明等に関する項目が記載されたマニュアルを整備している。
□ボランティアに対して必要な説明や研修を行っている。

1
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5
0
10
3

□事業所の主催行事にボランティアを招くなどして、ボラ
ンティアに事業所をより深く理解してもらう取組みをしている。

0関係機関との連携が確保されている。
ａ）事業所の役割や機能を達成するために必要となる、関係機関・団体の機能や連絡方法を体系的に明示し、その情報が職員間で共有されている。

□個々の利用者の状況に対応できる社会資源を明示し、当該地域の関係機関・団体について、その機関・団体との連携の必要性を含めたリストや資料を作成している。
□職員会議で説明する等職員間で情報の共有化が図られている。

7ｂ）事業所の役割や機能を達成するために必要とな① 必要な社会資源を明 る、関係機関・団体の機能確にしている。
や連絡方法を体系的に明示しているが、その情報が職員間で共有されていない。

6ｃ）事業所の役割や機能を達成するために必要となる、関係機関・団体の機能や連絡方法を体系的に明示していない。

0ａ）関係機関・団体と定期的な連携の機会を確保し、具体的な課題や事例検討を行っている。

ｂ）関係機関・団体と定期② 関係機関等との連携 的な連携の機会を確保してが適切に行われている。 いるが、具体的な課題や事
例検討は行っていない。

□関係機関・団体と定期的な連絡会等を行っている。
□（訪問介護、通所介護、短期入所）介護支援専門員、地域包括支援センターと綿密に連携し、また、サービス担当
者会議に出席している。
□かかりつけ医（必要な場合は歯科医を含む）と連携している。
□地域の関係機関・団体の共通の問題に対して、解決に向けて協働して具体的な取組を積極的に行っている。
□地域に適当な関係機関・団体がない場合には、地域でのネットワーク化に取り組んでいる。
□日常生活自立支援事業、成年後見人との連携を常にとっている。
□日常生活自立支援事業、成年後見制度との連携を図る上で、職員の意識を啓発するため、定期的に具体的な事例を示し研修会等を実施している。

76

示し研修会等を実施している。
□必要な場合に、日常生活自立支援事業、成年後見人制度ｃ）関係機関・団体と定期 へのつなぎを行っている。
的な連携の機会を確保して
いない。
(３)

地域の福祉向上のための取組を行っている。

□関係機関・団体との連携に基づき、具体的な福祉ニーズの把握に努めている。
ａ）地域の具体的な福祉ニーズを把握するための取 □民生委員・児童委員、住民の福祉組織（地区社会福祉協組を積極的に行っている。 議会、自治会福祉部会、ボランティアグループ、NPO等）等と会合を開催したり、交流する等によって、具体的な福祉
ニーズの把握に努めている。
① 地域の福祉ニーズをｂ）地域の具体的な福祉□地域住民に対する相談事業を実施すること等を通じて、把握している。
ニーズを把握するための取 具体的な福祉ニーズの把握に努めている。
【※ 社会福祉法人等公組を行っているが、十分で □通常の福祉サービスを通じて、利用者が困っているこ
益法人のみ対象（外は評はない。
と、ニーズを把握するよう努めている。
価外）】

Ⅲ

0

8
4

ｃ）地域の具体的な福祉ニーズを把握するための取組を行っていない。

1□把握した福祉ニーズに基づいて実施した具体的な事業・ａ）把握した福祉ニーズに 活動がある。
基づいた事業・活動の計画があり、実施されている。 □把握した福祉ニーズに基づいた具体的な事業・活動を、中・長期計画や事業計画の中に明示している。

7② 地域の福祉ニーズに基づく事業・活動が行わ ｂ）把握した福祉ニーズにれている。
基づいた事業・活動の計画【※ 社会福祉法人等公 があるが、実施されていな
益法人のみ対象（他は評 い。
価外）】

4ｃ）把握した福祉ニーズに基づいた、事業・活動の計
画がない。

2

適切な福祉サービスの実施
１ 利用者本位の福祉サービス(１) 利用者を尊重する姿勢が明示されている。
□理念や基本方針に、利用者を尊重した福祉サービスの実ａ）利用者を尊重したサー 施について明示している。
ビス提供についての基本姿
勢が明示され、組織内で共 □利用者を尊重したサービス提供に関する基本姿勢が、通の理解を持つための取組 個々のサービスの標準的な実施方法等に反映されている。
が行われている。
ｂ）利用者を尊重したサー① 利用者を尊重した
ビス提供についての基本姿
サービス提供について共勢は明示されているが、組通の理解をもつための取織内で共通の理解を持つた組を行っている。
めの取組は行っていない。

□利用者尊重や基本的人権への配慮について、組織で勉強会・研修を実施している。
□身体的拘束廃止や虐待防止について、職員に周知徹底するとともに、職員の意識を啓発するため、定期的に具体的な事例を示し研修会等を実施している。

ｃ）利用者を尊重したサービス提供についての基本姿
勢が明示されていない。
ａ）利用者のプライバシー保護に関する規程・マニュ
アル等を整備し、職員に周知するための取組を行って
いる。

(２)

利用者満足の向上に努めている。

40□利用者のプライバシー保護について、規程・マニュアル等の整備や、施設・設備面での工夫等、組織として具体的に取り組んでいる。

□利用者のプライバシー保護に関する基本的知識、社会福祉事業に携わる者としての姿勢・意識、利用者のプライバｂ）利用者のプライバシー② 利用者のプライバ
シー保護に関する規程・マニュアル等について、職員に研保護に関する規程・マニュ
シー保護に関する規程・修を実施している。
アル等を整備しているが、マニュアル等を整備して職員に周知する取組が十分いる。
□規程・マニュアル等に基づいたサービスが実施されていではない。
る。
ｃ）利用者のプライバシー保護に関する規程・マニュ
アル等を整備していない。

9

7
4
2

□利用者満足に関する調査を定期的に行っている。
ａ）利用者満足を把握する
仕組みを整備し、利用者満 □利用者満足を把握する目的で、利用者への個別の相談面
足の結果を踏まえて、その 接や聴取、利用者懇談会を定期的に行っている。
向上に向けた取組を行っている。
□利用者満足を把握する目的で、利用者会や家族会等に出席している。
ｂ）利用者満足を把握する① 利用者満足の向上を 仕組みを整備し、利用者満 □利用者満足に関する調査の担当者・担当部署の設置や、意図した仕組みを整備 足の結果を把握している
把握した結果を分析・検討するために、利用者参画のもとし、取組を行っている。 が、その向上に向けた取組 で検討会議の設置等が行われている。
が十分ではない。
□分析・検討の結果に基づいて具体的な改善を行っている。
ｃ）利用者満足を把握するための仕組みが整備されていない。
利用者が意見等を述べやすい体制が確保されている。
□利用者が、複数の相談方法や相談相手の中から自由に選ａ）利用者が相談したり意べることを、わかりやすく説明した文書を作成している。
見を述べたい時に相談方法
や相談相手を選択できる環□利用者や家族等に、その文書を配布したり、わかりやす
境が整備され、そのことをい場所に掲示している。
利用者に伝えるための取組が行われている。
□相談や意見を述べやすいようなスペースに配慮している。
ｂ）利用者が相談したり意見を述べたい時に相談方法① 利用者が相談や意見や相談相手を選択できる環を述べやすい環境を整備
境が整備されているが、そしている。
のことを利用者に伝えるための取組が十分ではない。

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4
1

(３)

ｃ）利用者が相談したり意見を述べたい時に、相談方
法や相談相手を選択できな
い。

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3

2
□苦情解決の体制（苦情解決責任者の設置、苦情受付担当者の設置、第三者委員の設置）を整備している。

ａ）苦情解決の仕組みが確立され利用者等に周知する□苦情解決の仕組みを説明した資料を利用者等に配布、説取組が行われているととも明しているとともに、わかりやすく説明した掲示物を掲示に、苦情解決の仕組みが機している。
能している。

7□利用者や家族に対して、苦情記入カードの配布や匿名ア
ンケート実施など利用者や家族が苦情を申し出やすい工夫を行っている。
ｂ）苦情解決の仕組みが確② 苦情解決の仕組みが立され利用者等に周知する □苦情を受けつけて解決を図った記録が適切に保管されて確立され十分に周知・機取組が行われているが、十 いる。
能している。
分に機能していない。
□苦情への検討内容や対応策を、利用者や家族等に必ずフィードバックしている。

5□苦情を申し出た利用者や家族等に配慮した上で、苦情内容及び解決結果等を公表している。
ｃ）苦情解決の仕組みが確立していない。

□意見や提案を受けた際の記録の方法や報告の手順、対応
ａ）利用者からの意見等に 策の検討等について規定したマニュアルを整備している。
対する対応マニュアルを整備し、迅速に対応してい□対応マニュアルに沿った取組がなされており、意見や提る。
案のあった利用者には、検討に時間がかかる場合も状況を速やかに報告している。
ｂ）利用者からの意見等に③ 利用者からの意見等対する対応マニュアルを整 □対応マニュアルの定期的な見直しを行っている。
に対して迅速に対応して備しているが、迅速に対応いる。
していない。
□意見等を福祉サービスの改善に反映している。

182ｃ）利用者からの意見等に対する対応マニュアルを整備していない。
２

3

サービスの質の確保(１) 質の向上に向けた取組が組織的に行われている。
□定められた評価基準に基づいて、年に１回以上自己評価ａ）サービス内容についを行うとともに、第三者評価等を定期的に受審している。
て、自己評価、第三者評価
等、定期的に評価を行う体 □評価に関する担当者・担当部署が設置されている。
制が整備され機能している。
□評価結果を分析・検討する場が、組織として定められ実行されている。
ｂ）サービス内容につい① サービス内容につい て、自己評価、第三者評価て定期的に評価を行う体 等、定期的に評価を行う体制を整備している。
制が整備されているが、十分に機能していない。

5ｃ）サービス内容について、自己評価、第三者評価
等、定期的に評価を行う体制が整備されていない。

3□職員の参画により評価結果の分析を行っている。
ａ）評価結果を分析し、明確になった組織として取り □分析した結果やそれに基づく課題が文書化されている。
組むべき課題について、改善策や改善実施計画を立て □職員間で課題の共有化が図られている。
実施している。

6ｂ）評価結果を分析し、組② 評価の結果に基づき織として取り組むべき課題
組織として取り組むべきを明確にしているが、改善
課題を明確にし、改善策や改善実施計画を立て実
策・改善実施計画を立て施するまでは至っていな
実施している。
い。

□評価結果から明確になった課題について、職員の参画のもとで改善策や改善実施計画を策定する仕組みがある。
□改善策や改善実施計画の実施状況の評価を実施するとともに、必要に応じて計画の見直しを行っている。

ｃ）評価結果を分析し、組織として取り組むべき課題を明確にしていない。
(２)

5

提供するサービスの標準的な実施方法が確立している。
□標準的な実施方法について、研修や個別の指導等によっａ）提供するサービスにつ て職員に周知徹底するための方策を講じている。
いて、標準的な実施方法が文書化され、それに基づい □標準的な実施方法には、利用者尊重やプライバシー保護たサービスが実施されてい の姿勢が明示されている。
る。

□標準的な実施方法を記した文書は、いつでも閲覧でき、ｂ）提供するサービスにつ 職員が日常的に活用している。
① 提供するサービスにいて、標準的な実施方法がついて標準的な実施方法
文書化されているが、それ □標準的な実施方法に基づいて実施されているかどうかをが文書化されサービスがに基づいたサービスの実施 確認する仕組みがある。
提供されている。
が十分ではない。

4376ｃ）提供するサービスについて、標準的な実施方法が文書化されていない。

0□サービスの標準的な実施方法の見直しに関する時期やそａ）標準的な実施方法につの方法が組織で定められている。
いて定期的に検証し、必要な見直しを組織的に実施で□見直しにあたり、職員や利用者等からの意見や提案が反きるよう仕組みを定め、仕映されるような仕組みになっている。
組みに従って検証・見直しを行っている。

7ｂ）標準的な実施方法について定期的に検証し、必要② 標準的な実施方法にな見直しを組織的に実施でついて見直しをする仕組
きるよう仕組みを定めていみが確立している。
るが、検証・見直しが十分
ではない。

5

ｃ）標準的な実施方法について、組織的な検証・見直
しの仕組みを定めず、定期的な検証をしていない。
(３)

サービス実施の記録が適切に行われている。

□サービス実施計画に基づくサービスが実施されているこａ）利用者一人ひとりのとを記録により確認することができる。
サービス実施計画の実施状
況が適切に記録されてい□記録する職員で記録内容や書き方に差異が生じないようる。
に、記録要領の作成や職員への指導などの工夫をしている。
ｂ）利用者一人ひとりの① 利用者に関するサーサービス実施計画の実施状
ビス実施状況の記録が適況が記録されているが、十切に行われている。
分ではない。
ｃ）利用者一人ひとりのサービス実施計画の実施状況が記録されていない。
□記録管理の責任者が設置されている。
□利用者の記録の保管、保存、廃棄に関する規程等を定めている。
□利用者や家族等から情報の開示を求められた場合に関する規程を定めている。
□記録の管理について個人情報保護と情報開示の観点か
ｂ）利用者に関する記録の ら、職員に対し教育や研修が行われている。
② 利用者に関する記録管理について規程が定めら □職員は、個人情報保護法を理解し、遵守している。
の管理体制が確立していれ管理が行われているが、 □個人情報の取扱いについて、利用者や家族等に理解される。
十分ではない。
るようていねいに説明している。
ａ）利用者に関する記録の管理について規程が定められ、適切に管理が行われている。

ｃ）利用者に関する記録の管理について規程が定められていない。
□組織における情報の流れが明確にされ、情報の分別や必要な情報が的確に届くような仕組みが整備されている。
□情報共有を目的として、ケアカンファレンスの定期的な開催等、部門横断での取組がなされている。
□記録については、パソコンを利用している場合には、ネットワークシステムの利用により、パソコンを利用してｂ）利用者の状況等に関す いない場合には、台帳の整備により、事業所内で情報を共③ 利用者の状況等に関る情報を職員が共有するた 有する仕組みを作っている。
する情報を職員間で共有
めの具体的な取組が行われ化している。
ているが、十分ではない。
ａ）利用者の状況等に関する情報を職員が共有するための具体的な取組が行われている。

ｃ）利用者の状況等に関する情報を職員が共有するための具体的な取組が行われ
ていない。
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サービスの開始・継続(１) サービス提供の開始が適切に行われている。
□インターネットを利用して、組織を紹介したホームペーａ）利用希望者がサービス ジを作成し公開している。
を選択するために必要な情報を積極的に提供してい□理念や、実施する福祉サービスの内容を紹介した資料る。
を、行政、関係機関に配布し、置いている。

11ｂ）利用希望者がサービス □組織を紹介する資料は、言葉遣いや写真・図・絵の使用① 利用希望者に対してを選択するために必要な情 等で誰にでもわかるような内容にしている。
サービス選択に必要な情報を提供しているが、十分報を提供している。
ではない。
□見学、体験入所、一日利用等の希望に対応している。

2ｃ）利用希望者がサービスを選択するために必要な情報を提供していない。

0□サービス開始時に、サービス内容や料金等が具体的に記載された重要事項説明書等の資料を用意して、利用者に説明している。
□重要事項説明書等の資料や契約書の内容、及び説明の仕方は利用者にもわかりやすいように工夫している。
□サービス開始時には、サービスの内容や料金等について、利用者や家族等の同意を得た上でその内容を書面で残ｂ）サービス開始の同意を している。
② サービスの開始にあ 得るにあたり、組織が定め □利用申込者の判断能力に障害が見られる場合において、たり利用者等に説明し同 る様式に基づき利用者や家 利用者に代わってその家族、代理人、成年後見人等との契意を得ている。
族等に説明を行っている約を行うか、立会人を立てている。
が、十分ではない。
ａ）サービス開始の同意を得るにあたり、組織が定める様式に基づき利用者や家族等にわかりやすく説明を行っている。

ｃ）サービス開始時の同意を得るにあたり、組織が定める様式に基づき利用者や家族等に説明を行っていな
い。
(２)

サービスの継続性に配慮した対応が行われている。
□他の事業所や地域・家庭への移行にあたり、サービスのａ）サービスの内容や事業 継続性に配慮した手順と引継ぎ文書を定めている。
所の変更、地域・家庭への移行等にあたりサービスの □サービス終了した後も、組織として利用者や家族等が相談できるように担当者や窓口を設置している。
継続性に配慮している。

□サービス終了時に、利用者や家族等に対し、その後の相ｂ）サービスの内容や事業 談方法や担当者について説明を行い、その内容を記載した① 事業所の変更や家庭所の変更、地域・家庭への 文書を渡している。
への移行などにあたり移行等にあたりサービスのサービスの継続性に配慮
継続性に配慮しているが、した対応を行っている。
十分ではない。
ｃ）サービスの内容や事業所の変更、地域・家庭への移行等にあたりサービスの継続性に配慮していない。
４

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サービス実施計画の策定(１) 利用者のアセスメントが行われている。

① 定められた手順に従ってアセスメントを行っている。

□利用者の心身の状況や生活状況等を、組織が定めた統一ａ）利用者の身体状況や生した様式によって把握し記録している。
活状況等を正確に把握しており、定められた手順に□アセスメントの定期的見直しの時期と手順を定めてい従ってサービス実施上の解る。
決すべき課題（ニーズ）を具体的に明示している。
□部門を横断したさまざまな職種の関係職員（種別によっては組織以外の関係者も）が参加して、アセスメントに関ｂ）利用者の身体状況や生 する協議を実施している。
活状況等を正確に把握しているが、定められた手順に □利用者一人ひとり、家族の具体的なニーズ、意向が明示従ってサービス実施上の解 されている。
決すべき課題（ニーズ）を十分には明示していない。
ｃ）利用者の身体状況や生活状況等を正確に把握しておらず、定められた手順に従ってサービス実施上の解決すべき課題（ニーズ）を明示していない。

利用者に対するサービス実施計画が策定されている。
□サービス実施計画策定の責任者を設置している。
ａ）利用者一人ひとりの□サービス実施計画を策定するための部門を横断したさま
サービス実施計画策定のた ざまな職種による関係職員（種別によっては組織以外の関めの体制が確立しており、 係者も）の合議、利用者の意向把握と同意を含んだ手順を実際に機能している。
定めて実施している。
□サービス実施計画どおりにサービスが行われていることｂ）利用者一人ひとりのを確認する仕組みが構築されるとともに、機能している。
サービス実施計画策定のた① サービス実施計画を□標準的な実施方法では対応できない一人ひとりの個別のめの体制が確立している
適切に策定している。
介助方法・手順はサービス実施計画又は別文書で作成してが、十分に機能していな
いる。
い。

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(２)

ｃ）利用者一人ひとりのサービス実施計画策定のための体制が確立していな
い。

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ａ）サービス実施計画について、実施状況の評価と実施計画の見直しに関する手順を組織として定めて実施している。

□サービス実施計画の見直しについて、見直しを行う時
期、検討会議の参加職員、利用者の意向把握と同意を得るための手順等、組織的な仕組みを定めて実施している。
□見直しによって変更したサービス実施計画の内容を、関係職員に周知する手順を定めて実施している。

ｂ）サービス実施計画について、実施状況の評価と実 □サービス実施計画を緊急に変更する場合の仕組みを整備② 定期的にサービス実
施計画の見直しに関する手 している。
施計画の評価・見直しを順を組織として定めて実施行っている。
しているが、十分ではない。
ｃ）サービス実施計画について、実施状況の評価と実施計画の見直しに関する手順を組織として定めて実施していない。

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