１日目
13:45

【演習】

強度行動障害とコミュニケーション

この時間の目的
行動障害の中には、話し言葉を理解することや、話し言葉などで相手に気持ちや意見を伝えることが難しいため、起きてしまうものがあります。
この時間では、①話し言葉が「分からない」「伝えられない」状況を疑似体験し、②コミュニケーションとしての行動障害の機能を検討し、適切にコミュニケーションを行う大切さを理解しましょう。
【ポイント】① 話しことばを「理解しにくい」人たちの気持ちを理解する② 話しことばに依存した日常の支援を振り返る③ 話しことばを｢表現しにくい｣人たちの気持ちを推測する④ 行動障害の背景に、気持ちや意見を適切に表現することが難しいこと、障害特性と環境要因が関連していることを理解するこの時間の流れ
9:40

9:50

10:45

12:05

演習の説明

演習Ⅰ

演習Ⅱ

まとめ

15分

60分

60分

15分

（デモンストレーション）

演習Ⅰ：３人の小グループに分かれ、グループごとに、話し言葉が「分からない」「伝えられない」状況の疑似体験します。
演習Ⅱ：架空事例をもとに、そこでの行動障害が表している機能について６人グループで検討し、機能を話しことばに置き換えてみましょう。

演習の説明｜デモンストレーション
 これからデモンストレーションを行います。
 スタッフから２人に出てきていただき、デモンストレーションに協力してもらいます。●●さん、●●さん、前に出てきて下さい。
デモンストレーションの役割●●：モデル
モデルは、援助者の出した指示に従い、アクションして下さい◯◯：援助者
援助者は、モデルに対して、聞き覚えのない外国語で指示を出す●●：モデルサポート

・・・

モデルサポートは、モデルの気持ちを観察して推測して下さい(何もアクションをしない)

演習の説明｜デモンストレーション
デモンストレーションの流れ◯◯：援助者●●：モデル●●：モデルサポート◯☓△●■◯･･･（話しことばのみ）
不正解なら◯☓△「日本語」◯（話しことばのみ）

・・・

不正解なら

◯☓△「日本語」◯（ジェスチャー入り）

不正解なら◯☓△「日本語」◯（ありとあらゆる手段駆使）

援助者の指示に従って下さい

モデルの気持ちになって、観察

演習の説明｜デモンストレーション
質問タイム

 モデルサポートに質問します① 結果的にはどういう指示だったと思いますか？
② はじめから振り返ってみましょう。話しことばのみのとき、モデルはどう感じていたと思いますか？
③ 日本語が混ざることで、何かヒントになっていましたか？
④ 身振りや動作が加わって、分かりやすくなっていたでしょうか？
⑤ 具体的にどのようなことが手がかりになっていたと思いますか？
⑥ 指示がわからない時、モデルはどのような気持ちだったと思いますか？

 モデルに、モデルサポートの回答は合っていたかどうか、感想を述べてもらいます 援助者が「オーバ」と「ジョグ」ということばを何度も使っていましたが、日本語に置き換えるとどういう意味だと思いますか？

演習Ⅰ｜演習の流れ
 演習の流れ演習の説明
5分〔小グループ〕
演習①
演習②
30分

演習①
5分

演習②
5分

グループ
発表

まとめ

10分

15分

グループ
ディスカッション20分

 説明後、3人の小グループに分かれ疑似体験の演習①、演習②を続けて行います。
■ 演習後、再び6人グループに戻ってディスカッションを行います。
■ その後、２～３グループに発表をしてもらいます。

演習①｜｢分からない｣状況の疑似体験 小グループと役割の確認
奇数番号の小グループと、偶数番号の小グループを作ります
小グループには｢援助者（③④）｣｢モデル（⑤⑥）｣｢モデルサポート（①②）」の３つの役割があります。

 各役割の内容は以下の通りです
③、④

【援助者】

● 指示書（台詞）の受け取り係● モデルに対して、聞き覚えのない外国語で指示を出す

⑤、⑥

【モデル】

● 援助者の出した指示に従い、アクションする①、②【モデルサポート】● モデルの気持ちを汲んで観察演習①｜注意点
注意点

 演習が開始されたら、援助者は日本語を話せません。援助者以外の皆さんも日本語を話さないで下さい。また、援助者以外はヒントになるような表情や身振り、笑い声も原則禁止です。
 援助者は、勝手に手がかりを増やさないでください。指示があるまで、同じ手がかりだけを繰り返し出してください。
 援助者は、｢ジョグ｣と｢オーバ｣は使用できます。
 モデルは援助者からの指示された内容を想像し、何らかのアクションを必ず行って下さい。「照れ」「過剰な演技」は厳禁です 指示の次のステップに移るタイミングは、私が出します。
 モデルが正解したら、「静かに」座ってお待ち下さい。

演習①｜スタート■援助者は、台詞を前に取りに来てください（偶数番号の小グループは●色封筒
奇数番号グループは●色の封筒を取ってください）。
■援助者は、台詞を封筒から出すときに他者に見られないようにしてください。

役割分担は大丈夫？
各自準備はＯＫ？
では、はじめましょう話しことばで！

一部日本語を加えて！

ジェスチャー・身振りも！

ありとあらゆる手がかりを！

演習②｜｢分からない｣状況の疑似体験 役割を交代します。各自役割を確認してください。
⑤、⑥

【援助者】

● 指示書（台詞）の受け取り係● モデルに対して、聞き覚えのない外国語で指示を出す

①、②

【モデル】

● 援助者の出した指示に従い、アクションする③、④【モデルサポート】● モデルの気持ちを汲んで観察 援助者は台詞を前に取りに来てください（偶数番号の小グループは●色封筒、奇数番号グループは●色の封筒を取ってください）。
 援助者は、封筒から台詞を出すときに、他者に見られないようにしてください。

演習②｜注意点
注意点

 演習が開始されたら、援助者は日本語を話せません。援助者以外の皆さんも日本語を話さないで下さい。また、援助者以外はヒントになるような表情や身振り、笑い声も原則禁止です。
 援助者は、勝手に手がかりを増やさないでください。指示があるまで、同じ手がかりだけを繰り返し出してください。
 援助者は、｢ジョグ｣と｢オーバ｣は使用できます。
 モデルは援助者からの指示された内容を想像し、何らかのアクションを必ず行って下さい。「照れ」「過剰な演技」は厳禁です 指示の次のステップに移るタイミングは、私が出します。
 モデルが正解したら、「静かに」座ってお待ち下さい。

演習②｜スタート
役割分担は大丈夫？
各自準備はＯＫ？
では、はじめましょう話しことばで！

一部日本語を加えて！

ジェスチャー・身振りも！

ありとあらゆる手がかりを！

グループディスカッション
 ３人の小グループから、６人グループに戻ってください ①が「司会」、②が「記録」を行ってください。なお「記録」は「発表者」も兼ねてください ディスカッションのテーマは下の４つです（時間は20分です）
ディスカッションのテーマ

1. グループ名を決めてください！
2. 話しことばの理解が難しい人の戸惑いを体験してもらいましたが、もう一度、どういう気持だったかまとめてください
3. 様々な手がかりが出されましたが、援助者が意図した、あるいは意図していない、どのような手がかりが有効でしたか
4. 指示する側も、伝わらない、わかってくれないストレスを感じたと思います。どういう気持だったかをまとめて下さい2～3グループから発表してもらいます
発表の内容

1. グループ名（と、その理由）
2. 話しことばの理解が難しい人の戸惑いを体験してもらいました。どういう気持だったかを発表してください
3. どのような手がかりが有効でしたか
4. 指示する側も、伝わらない、わかってくれないストレスを感じたと思います。
どういう気持だったかを発表してください

演習Ⅰ｜まとめコミュニケーションとは相互のやりとり①

コミュニケーションとは、ラテン語の「分かち合う」という意味のcommunicare が語源です。

②

コミュニケーションとは、出し手（表現／表出性）と受け手（受信／受容性）の相互作用による「やりとり」のことをいいます。

③

コミュニケーションを行っているとは、コミュニケーションの出し手の行為（行動）が、コミュニケーションの受け手の行為（行動）に、明らかに影響を与えることです。

コミュニケーションとは「話しことば」による「やりとり」だけではありません。次ページのピラミッドのように、ジェスチャーや表情、視線、さらに文字情報等も含みます。

演習Ⅰ｜まとめ◎※・▲☓・・◯□◆◎※（理解できる単語）◯□◆（表情・眼差し）（指差し）（ジェスチャー）（お手本）（一部手を添えて）（すべて手を添えて）

言語の通じない外国に旅行に出かければ、私たちは自然に相手の意思を理解する、相手に意思を伝えるために、左の図のような様々な方法を活用するはずです。
文化の違いは、コミュニケーションの難しさを表面化します。障害者の中にも同様な人がいます。
話しことばだけでない、様々なコミュニケーションの方法があり、それを意図的（計画的）に使う工夫を学んでもらいました。

大切なこと：話しことばに依存しない

演習Ⅰ｜まとめ重度・最重度の知的障害者、または自閉症者とのコミュニケーション場面で、「話を聞いていないようにみえる。」「指さしをしても、その指した方向に意識が向いていない。」
といったことがあります。その背景には、障害特性が深く関係しています。
■ 話し言葉を理解すること・表出することが苦手■ 見て欲しい部分や、意識を向けて欲しい部分に意識が向きにくい■ 表情や身振りを誤って理解してしまう■ 聞いた、理解した内容を忘れてしまう（記憶することが苦手） etc…
そのため具体物や写真、あるいは絵などを使うことによって、障害特性の影響が出ない方法でコミュニケーションが行われます。

大切なこと：しっかりと障害特性を理解しておく

演習Ⅱ｜その前に表出性コミュニケーション

受容性コミュニケーション【様々な方法】■ 話しことば■ クレーン■ お手本（モデル）■ ジェスチャー■ 指さし■ 表情や視線■ 物■ 写真や絵■ 文字…etcもう一度コミュニケーションの考え方について振り返ります。
コミュニケーションとは、①出し手（表出性）と、②受け手（受容性）の、やり取り（相互作用）のことを言います。そしてコミュニケーションの方法は、話しことば以外にも様々な方法があります。

表出性コミュニケーション｜機能
表出性コミュニケーション

受容性コミュニケーション

相手に伝えるコミュニケーションには、以下のような機能が含まれています。
強度行動障害といわれる人の中には、行動障害として表されているものもあります。

要求（必要、または当然なこととして）相手に強く求めること

注意喚起

周囲の人に対して、注意を向けさせること／意識させること

拒否

他者からの要求や提案、働きかけなどを断ること

コメント

個人的な思いや意見、批評、ものごとの説明を行うこと

情報提供

本人が既に知っている情報を、他者に伝えること

情報請求

本人が未だ知らない情報について、他者からその情報を求めること

その他

喜怒哀楽などの感情表現。挨拶などの社会的慣習など※ 機能の分類は、その他の考え方もあります。本研修では、上記の７つとして考えます。

演習Ⅱ｜演習の流れ
 演習の流れ
演習の説明
モデル事例

グループ
演習Ⅱ

グループ
発表

まとめ20分

20分

10分10分 これまでお話しした「表出性のコミュニケーション」と、これからお話しするモデル事例で20分です※ モデル事例は、演習Ⅱで行う内容や方法を紹介しますので、しっかりと聞いておいてください 演習Ⅱはグループで行います。司会者を③、記録・発表者を④が行ってください。その後、発表を行います特定の利用者を突き飛ばすＡさん
 Aさんが利用している障害者支援施設では、月に１回、誕生日会があり、全利用者60人が食堂に集まってお祝いをします。誕生月の利用者の紹介と本人の一言から始まり、最後は歌をうたってケーキを食べます。
 自傷や他害がある自閉症のAさんも、誕生日会には毎月参加しています。ですが、いつも厳しい表情で周りをキョロキョロしながら、両手で耳を塞いでいます。最後のケーキだけを急いで食べると、走って自室に帰って行きます。
 今日は誕生日会です。いつも通り、厳しい表情で食堂へ現れたAさん。両耳を塞ぎながら、周囲をキョロキョロしています。すると急に走り出し、突然利用者を突き飛ばしてしまいました。
すぐに職員がかけつけました。突き飛ばされた利用者は、姿が見えたり声が聞こえただけで他害を受けていた、特定の利用者でした。

モデル事例｜機能の考え方
 一般的に「行動には何らかのコミュニケーションの機能」があると考えられています。行動障害も同様に、コミュニケーションとしての機能があります Aさんの「特定の利用者を突き飛ばした」行動の、コミュニケーションとしての機能にはどういったものがあるでしょうか
１．コミュニケーションの機能□ 要求□ コメント□ その他□ 注意喚起□ 情報提供２．話ことばに置き換えると・・・
例： 姿を見たくない（拒否）例： 声を聞きたくない（拒否）■ 拒否□ 情報請求演習Ⅱ｜突然、服を脱ぎ出すBさん
 Bさんは中度の知的障害がある10代後半の自閉症の男性です。
幼い頃から動き回るのがとても大好きだったので、土日の休みには、広い芝生がある近所の公園へ行くのが定番です。
 普段はとても穏やかなBさんですが、両親には困っている事が、１つだけありました。それは決まって夏に起きます。いつも通り公園で遊んでいた時です。徐々に険しい表情になり、顔を真っ赤にさせたかと思うと、すべての衣類を脱ぎ、脱いだ衣類を持ってくることです。
 ｢暑いからかな？｣と思い、薄手の服を準備したり、冷たいお茶を出しても…やっぱり脱いでしまいます。｢汗もほとんどかいていないのに。あっ！｣お父さんは昨日のことを思い出しました。
そういえば夕食後の歯磨きの時、袖に水が少しついただけで、上着を脱いでいました。その後、パジャマに着替えていたから気にならなかったけど、もしかして・・・

グループディスカッション
 ③が「司会」、④が「記録」を行ってください。なお「記録」は「発表者」も兼ねてください ディスカッションのテーマは下の２つです（時間は20分です）
 他の人の意見を、批判したり、否定することはNGです
ディスカッションのテーマ

1. 「突然服を脱ぎ、衣類を両親に持っていく」というコミュニケーションの機能をグループ内でなるべく沢山考えてください（WS-1を使ってください）
2. 話し合った機能を、話しことばに置き換えてください※１つの機能に、複数の意味があることもあります※記録者は、発表ができるように準備しておいてください2～3グループから発表してもらいます
発表の内容

1. いくつ推測できましたか
2. 話しことばに置き換えた内容を教えてください

演習Ⅱ｜機能を推測する（例）
公園で衣類を脱いだ後、衣類を両親に持っていった行動
１．コミュニケーションの機能■ 要求□ コメント■ その他□ 注意喚起□ 情報提供□ 拒否□ 情報請求２．話しことばに置き換えると・・・
例： 服が濡れたので交換して欲しい（要求）例： 服を持っていて欲しい（要求）例： 汗で濡れて気持ちが悪い（不快）服を交換して欲しい（要求）、気持ちが悪い（不快）といった機能の背景に「衣類が水に濡れる感覚が苦手（特定の感覚が過敏）」といった障害特性があることが推測されます。

演習Ⅱ｜まとめコミュニケーションには機能がある
要求（必要、または当然なこととして）相手に強く求めること

注意喚起

周囲の人に対して、注意を向けさせること／意識させること

拒否

他者からの要求や提案、働きかけなどを断ること

コメント

個人的な思いや意見、批評、ものごとの説明を行うこと

情報提供

本人が既に知っている情報を、他者に伝えること

情報請求

本人が未だ知らない情報について、他者からその情報を求めること

その他喜怒哀楽などの感情表現。挨拶などの社会的慣習など

大切なこと：コミュニケーションの機能を理解する

演習Ⅱ｜まとめモデル事例のAさんは、特定の利用者を突然突き飛ばしてしまいました。ここでの機能は「不快」と考えられますが、その背景には以下のような障害特性が推測されます。
■ 特定の利用者を捜す（特定の物事に強く固執）■ 特定の利用者を押す（特定の行動を何度も繰り返す）■ 声やニオイなど、Aさんにとって耐えがたいものであれば（特定の感覚が過敏、または鈍い）コミュニケーションには様々な機能があります。言語や表情などは一般的に理解しやすいものですが、強度行動障害がある方の場合、非言語あるいは行動障害の中に、コミュニケーションの機能が含まれています。またその背景には、障害特性が関連しているという視点を持っておくことが大切です。

大切なこと：障害特性という視点をもつこと

演習全体のまとめ
 話ことばだけでない、様々なコミュニケーションの方法があり、それを意図的（計画的）に使う工夫を学んでもらいました。また「伝わらない」
背景に、障害特性が関係していること、障害特性を理解しておくことの大切さを学んでもらいました コミュニケーションとは、①出し手（表出性）と、②受け手（受容性）の、やり取り（相互作用）のことをいいます コミュニケーションには機能があること、行動障害もコミュニケーションの一つとなっていることを学んでもらいました。また受容性と表出性のコミュニケーションには、障害特性が関係していること、障害特性という視点を持つことの大切さを学んでもらいました演習全体のまとめ
 強度行動障害者の多くは、「話しことばの理解」「話しことば以外の手がかりの理解」「手がかりにタイミングよく注意を向けること」の３つが苦手な人たちです（理解／受容性）
 強度行動障害者の多くは、「話しことばで伝える」「話しことば以外の方法で伝える」「適切なタイミングで伝える」の３つが苦手な人達です（表現／表出性）
 障害特性をしっかりと理解し、強度行動障害者本人が理解できる方法で、「分かる」「伝えられる」コミュニケーションを行うことが、コミュニケーション支援の大切なポイントになります。

参考文献
 坂井聡（2013）『自閉症スペクトラムなど発達障害がある人とのコミュニケーションのための10のコツ』エンパワメント研究所．
 アンディ ボンディ・ロリ フロスト（2006）『自閉症児と絵カードでコミュ
ニケーション –PECSとAAC』（園山繁樹・竹内康二訳），二瓶社
 Ｌ・Ｒ・ワトソンほか（1995）『自閉症のコミュニケーション指導法– 評価・指導手続きと発達の確認 -』（佐々木正美・青山均訳），
岩崎学術出版社