自己評価および外部評価結果
自己外部

項目

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自己評価
実践状況

外部評価
実践状況

次のステップに向けて期待したい内容

Ⅰ.理念に基づく運営
1（1） ○理念の共有と実践
地域密着型サービスの意義をふまえた事業所理 事業所理念は意識付けし、いつでも見られ念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有して るように壁に掲示している。地域の一員とし実践につなげているての意識を持ち運営している。

2（2） ○事業所と地域とのつきあい利用者が地域とつながりながら暮らし続けられる コロナ禍前には地域行事にも参加し、地元よう、事業所自体が地域の一員として日常的に交 中学校にて認知症サポーター講座を開催し流しているたり、職業体験の受け入れなどしていた。

3○事業所の力を活かした地域貢献
事業所は、実践を通じて積み上げている認知症の 地域交流という点では、地域行事に参加す人の理解や支援の方法を、地域の人々に向けて るなどしている。項目２で述べたように地元中学校にてサポーター講座を開催し職業体活かしている
験の受け入れをおこなっている。

4（3） ○運営推進会議を活かした取り組み
運営推進会議では、利用者やサービスの実際、評価への取り組み状況等について報告や話し合いを行い、そこでの意見をサービス向上に活かしている

5（4） ○市町村との連携
市町村担当者と日頃から連絡を密に取り、事業所 相談事があれば上司を通じて対応しているの実情やケアサービスの取り組みを積極的に伝 が、事業所独自で連絡を密にとっている状
えながら、協力関係を築くように取り組んでいる
況ではない。

6（5） ○身体拘束をしないケアの実践
代表者及び全ての職員が「指定地域密着型サー 職員は身体拘束について理解している。居
ビス指定基準及び指定地域密着型介護予防サー 室足元センサーのみ使用しているが、そのビス指定基準における禁止の対象となる具体的な 際はご家族に説明、同意を得て、毎月適正 ほぼできている状況。
行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて であるかをカンファレンスで話し合っている。
身体拘束をしないケアに取り組んでいる

7○虐待の防止の徹底
管理者や職員は、高齢者虐待防止関連法について学ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事業所内での虐待が見過ごされることがないよう注意を払い、防止に努めている

コロナ禍前にはホームでの会議を開催し、コロナ禍においては電話にての報告、議事録を作成し、意見をもらっている。３年、集まり コロナ禍でもあり、家族の参加が難しかった。
がなく運営推進会議メンバーに再度啓もう必要があると思う。

研修に参加、伝達も行い防止に努めている。不適切ケアについての報告を毎月提出し、職員それぞれが振り返り、虐待防止に努めている。

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コロナ禍が落ち着いたら、再開することを希望しますとのことでした。

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外部

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実践状況

○権利擁護に関する制度の理解と活用
管理者や職員は、日常生活自立支援事業や成年後見制度について学ぶ機会を持ち、個々の必要 研修などを通じ学び、実際に利用者の生活性を関係者と話し合い、それらを活用できるよう支 状況を踏まえた上で理解している。
援している○契約に関する説明と納得契約の締結、解約また改定等の際は、利用者や 契約時には内容を利用者ご家族と一緒に確家族等の不安や疑問点を尋ね、十分な説明を行 認し、入所後も都度、質問には答えることがい理解・納得を図っている
出来る状況を作っている。

10 （6） ○運営に関する利用者、家族等意見の反映
利用者や家族等が意見、要望を管理者や職員な 家族アンケートを毎年行い、結果を家族にらびに外部者へ表せる機会を設け、それらを運営 届けている。運営推進会議やその他随時、 ほぼできている状況。に反映させている
要望等反映させている。
11 （7） ○運営に関する職員意見の反映
代表者や管理者は、運営に関する職員の意見や 職員満足度アンケートや個人面談による聞き取りなどおこなっている。カンファレンスな提案を聞く機会を設け、反映させている
どを通し、意見や提案ができる環境を提供している。
12○就業環境の整備
代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤 考課制度など、評価もわかりやすくなってい務状況を把握し、給与水準、労働時間、やりがい る。それぞれ職員が得意なことで実力が発など、各自が向上心を持って働けるよう職場環境・ 揮できるような工夫も取り入れている。
条件の整備に努めている

13○職員を育てる取り組み
代表者は、管理者や職員一人ひとりのケアの実 キャリアパス制度を通し、職員個々の力量際と力量を把握し、法人内外の研修を受ける機会 に合わせ、さまざまな研修が受けられる仕の確保や、働きながらトレーニングしていくことを 組みが確立されている。
進めている

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○同業者との交流を通じた向上
代表者は、管理者や職員が同業者と交流する機 コロナ禍以前は外部研修参加など交流も会を作り、ネットワークづくりや勉強会、相互訪問 あったが、今はそういう交流も途絶えてい等の活動を通じて、サービスの質を向上させてい る。
く取り組みをしている

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次のステップに向けて期待したい内容

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項

目

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次のステップに向けて期待したい内容

Ⅱ.安心と信頼に向けた関係づくりと支援
15○初期に築く本人との信頼関係サービスを導入する段階で、本人が困っているこ 入所前にも、本人の関わっていた医療や介と、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、本人の 護サービス、ご家族などから情報を得て、本人を理解し、安心して過ごしてもらえるように安心を確保するための関係づくりに努めている努めている。

16○初期に築く家族等との信頼関係サービスを導入する段階で、家族等が困っている サービス導入前には、家族との面接もおここと、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、関係 ない、不安なこと、要望等を聞き出せるようづくりに努めているに務めている。

17○初期対応の見極めと支援サービスを導入する段階で、本人と家族等が「その時」まず必要としている支援を見極め、他のサービス利用も含めた対応に努めている

サービスを導入する段階には、どんな支援が必要なのかと言う事は見極められていると思う。

18○本人と共に過ごし支えあう関係
職員は、本人を介護される一方の立場におかず、 職員は、本人が”できること”に関して高い意識をもっていると考えています。暮らしの中暮らしを共にする者同士の関係を築いているで役割を持ってもらうことを重要なことと思い努めています。

19○本人を共に支えあう家族との関係
職員は、家族を支援される一方の立場におかず、 家族とはいろいろな場面で相談し、報告しな本人と家族の絆を大切にしながら、共に本人を支 がら、ケアのヒントになるような情報をもらっえていく関係を築いているたりしながら、協力体制を築いている。

20 （8） ○馴染みの人や場との関係継続の支援
コロナの制約はあるが、家族との面会はほぼ本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や場 コロナ禍以前は個別外出行事などを活用
所との関係が途切れないよう、支援に努めている し、入所前に働いていた会社に訪問したり、 できている。面会不可時の窓越しでの対面や コロナ後は自宅に時々戻れるなどな電話の取次など、十分に対応してもらってい ればよい。
旧友の訪問も受けています。
る。
21○利用者同士の関係の支援
利用者同士の関係を把握し、一人ひとりが孤立せ 職員は、利用者同士の相性なども観察し、ずに利用者同士が関わり合い、支え合えるような 上手く介入しながら、関わりをもち、過ごせる支援に努めている
ように援助している。

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外部

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外部評価
実践状況

○関係を断ち切らない取組み
サービス利用（契約）が終了しても、これまでの関 サービス提供が終了した方との関係を継続
係性を大切にしながら、必要に応じて本人・家族 していくことはあまりないが、退去後にも連の経過をフォローし、相談や支援に努めている
絡をもらうことはある。

Ⅲ．その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
23 （9） ○思いや意向の把握
一人ひとりの思いや暮らし方の希望、意向の把握に努めている。困難な場合は、本人本位に検討し 本人本位の意向にできるだけ添えるように、個別の対応などもおこなっている。ている24○これまでの暮らしの把握
一人ひとりの生活歴や馴染みの暮らし方、生活環 入所時の聞き取り、入所後はコミュニケー
境、これまでのサービス利用の経過等の把握に努 ションの中でもさまざまな情報を得るように努めており、それをサービスに活かせる努めている力をしている。

25○暮らしの現状の把握
一人ひとりの一日の過ごし方、心身状態、有する 一人ひとり、自分の自由な主張がある程度力等の現状の把握に努めている
通るような環境であります。時間など、強制はしないようにしている。

26 （10） ○チームでつくる介護計画とモニタリング
本人がより良く暮らすための課題とケアのあり方 ご本人、家族から十分に聞き取りをおこない ケアプラン作成時には電話で内容の説明とについて、本人、家族、必要な関係者と話し合い、 なおかつ、受けていた医療や介護サービス 確認をして頂いています。
それぞれの意見やアイディアを反映し、現状に即 などからも情報の提供を受け、プラン作りに 十分にできていると思います。
いかしている。
した介護計画を作成している27○個別の記録と実践への反映
日々の様子やケアの実践・結果、気づきや工夫を 記録し、申し送りによって情報共有してい個別記録に記入し、職員間で情報を共有しながら る。職員間では気が付いたところはすぐに話実践や介護計画の見直しに活かしている
し合えるような環境づくりを心掛けている。

28○一人ひとりを支えるための事業所の多機能化
本人や家族の状況、その時々に生まれるニーズ 今は、外部の資源など特に活用できていなに対応して、既存のサービスに捉われない、柔軟 いが、利用者やご家族の希望で柔軟な支援な支援やサービスの多機能化に取り組んでいる ができる体制を整えている。

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次のステップに向けて期待したい内容

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外部項目

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○地域資源との協働
一人ひとりの暮らしを支えている地域資源を把握 コロナ禍以前は町内会とも交流をはかり、し、本人が心身の力を発揮しながら安全で豊かな 行事（敬老会や文化祭、夏祭り）などにも参暮らしを楽しむことができるよう支援している
加していた。

30 （11） ○かかりつけ医の受診支援
受診は、本人及び家族等の希望を大切にし、納得 利用者、ご家族の希望やニーズを十分に聞が得られたかかりつけ医と事業所の関係を築きな き取り、個別に望むような医療を受けられる 充分にできている。
がら、適切な医療を受けられるように支援している 体制は整えている。
31○看護職との協働
介護職は、日常の関わりの中でとらえた情報や気 職場内には看護職はいないが、併設の訪問づきを、職場内の看護職や訪問看護師等に伝え 看護ステーションと連携をとっており、週１回て相談し、個々の利用者が適切な受診や看護を の健康チェックをはじめ、特変時にはすぐに相談できるような体制を整えている。
受けられるように支援している○入退院時の医療機関との協働
利用者が入院した際、安心して治療できるように、 利用者入院の際は、病院側相談員と密に連又、できるだけ早期に退院できるように、病院関係 携を取り、ご家族との連絡、医療職との情報者との情報交換や相談に努めている。あるいは、 交換を常に取れるようにしている。
そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている。
33 （12） ○重度化や終末期に向けた方針の共有と支援重度化した場合や終末期のあり方について、早い 入所時に、一旦ご家族の意向をうかがって段階から本人・家族等と話し合いを行い、事業所 いるが、実際に重度化、終末期になった段でできることを十分に説明しながら方針を共有し、 階でも、その都度、医療、看護と連携しなが 充分にできている。
地域の関係者と共にチームで支援に取り組んで ら対応している。
いる3234○急変や事故発生時の備え
利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職 職員は救命救急講習の受講や急変時対応
員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行 の研修などを定期的に受けている。訪問看い、実践力を身に付けている護と連携したマニュアルも活用している。

35 （13） ○災害対策
火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問わず利用者が避難できる方法を全職員が身につけるとともに、地域との協力体制を築いている

年2回、定期的な避難訓練を実施している。
コロナ禍以前は実際に消防署の方と、地域 ほぼできている状況。の方にも参加してもらい実施していた。

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次のステップに向けて期待したい内容

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実践状況

Ⅳ．その人らしい暮らしを続けるための日々の支援
36 （14） ○一人ひとりの尊重とプライバシーの確保一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライバシーを 不適切ケアについてのヒヤリハットを提出
損ねない言葉かけや対応をしている
し、職員間で人格の尊重やプライバシーの確保は常に気にとどめている。
37○利用者の希望の表出や自己決定の支援
日常生活の中で本人が思いや希望を表したり、自 日常生活においては、本人の思いや意思は己決定できるように働きかけている
出来る限り尊重し、自己決定できるように働きかけ、支援を行っている。

38○日々のその人らしい暮らし
職員側の決まりや都合を優先するのではなく、一 起床時間や、食事の時間、入浴など、希望人ひとりのペースを大切にし、その日をどのように に添えることはできるだけ添うように支援している。また、そのことがある程度可能な環過ごしたいか、希望にそって支援している
境である。

39

○身だしなみやおしゃれの支援
その人らしい身だしなみやおしゃれができるように本人の好みに合わせ、服装や持ち物などに支援している
気を配り支援できている。

ほぼできている状況。

40 （15） ○食事を楽しむことのできる支援
食事が楽しみなものになるよう、一人ひとりの好み コロナ禍以前では、食材の買い出しに一緒や力を活かしながら、利用者と職員が一緒に準備 に出掛け、食材を選んだり、献立を考えなが 感染症の流行る中、出来ないのは仕方のない事と思います。
や食事、片付けをしているら下ごしらえをおこなったりしていた。
41○栄養摂取や水分確保の支援
食べる量や栄養バランス、水分量が一日を通じて 食べる量や、栄養パランスはもちろんのこ確保できるよう、一人ひとりの状態や力、習慣に と、好みや形状などについても言語聴覚士応じた支援をしているなどと連携し、個別に対応できている。

42○口腔内の清潔保持
口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎食後、一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケ 食後の口腔ケアを行い、訪問歯科による指導の下、口腔内の清潔意地に努めている。
アをしている6/8

次のステップに向けて期待したい内容

自己評価
自 外項 目
己 部
実践状況
実践状況
43 （16） ○排泄の自立支援
排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人ひとりの力や排泄のパターン、習慣を活かして、トイレで 時間や動き、様子を常日頃より観察し、個別 ほぼできている状況。の排泄や排泄の自立にむけた支援を行っている にパターンを把握し、取り組んでいる。
44○便秘の予防と対応
便秘の原因や及ぼす影響を理解し、飲食物の工夫や運動への働きかけ等、個々に応じた予防に取り組んでいる

外部評価

便秘に関しては、水分や食べるものの工夫をしている。また、訪問看護との連携により、腸動の様子もみてもらい、参考にしている。

45 （17） ○入浴を楽しむことができる支援
一人ひとりの希望やタイミングに合わせて入浴を 事前に声をかけて、利用者の希望を優先す楽しめるように、職員の都合で曜日や時間帯を決 るように努めているが、ある程度、全利用者のバランスを見ながら、日程は決まっていめてしまわずに、個々にそった支援をしているく。
46○安眠や休息の支援
一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に応じて、休息したり、安心して気持ちよく眠れるよう支援している

本人の様子や、生活習慣に合わせていけるように支援している。タイミングよく声掛けできるように務めている。

47

○服薬支援
一人ひとりが使用している薬の目的や副作用、用 薬の情報は把握している。薬局とは連携が法や用量について理解しており、服薬の支援と症 取れており、様々なことについて相談できる状の変化の確認に努めている
関係は保てている。

48○役割、楽しみごとの支援張り合いや喜びのある日々を過ごせるように、一 洗濯ものたたみや、個別のレクリエーション
人ひとりの生活歴や力を活かした役割、嗜好品、 をおこなっている。コロナ禍以前は、外出やドライブなども状況に応じ、個々に対応もで楽しみごと、気分転換等の支援をしているきていた。

49 （18） ○日常的な外出支援
一人ひとりのその日の希望にそって、戸外に出かけられるよう支援に努めている。又、普段は行け コロナ禍により、外出はできていない。以前 コロナ禍の現状においては外出できないのないような場所でも、本人の希望を把握し、家族 は馴染みの場所や行きたい場所、買い物な はやむを得ないと思う。
や地域の人々と協力しながら出かけられるように どに気軽に出かける環境はあった。
支援している

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次のステップに向けて期待したい内容

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外部項目

外部評価
実践状況

○お金の所持や使うことの支援
職員は、本人がお金を持つことの大切さを理解しており、一人ひとりの希望や力に応じて、お金を所 本人の状況を確認しながら、家族の理解のもと、お金を所持している利用者もいる。
持したり使えるように支援している○電話や手紙の支援
家族や大切な人に本人自らが電話をしたり、手紙 希望があれば、その都度電話をしたり、手のやり取りができるように支援をしている
紙を書いたりなど、支援できる体制はとれている。

52 （19） ○居心地のよい共用空間づくり
共用の空間（玄関、廊下、居間、台所、食堂、浴室、トイレ等）が、利用者にとって不快や混乱をまねくような刺激（音、光、色、広さ、温度など）がないように配慮し、生活感や季節感を採り入れて、居心地よく過ごせるような工夫をしている53

自己評価
実践状況

○共用空間における一人ひとりの居場所づくり
共用空間の中で、独りになれたり、気の合った利
用者同士で思い思いに過ごせるような居場所の工夫をしている

季節の飾りつけをしたり、写真などを掲示している。車いすなど移動がしやすい配置を いつもきれいにしておられると思う。
心掛けるとともに、自立歩行の利用者の安全にも気をくばっている。
利用者に合わせて、随時テーブルや、椅子、ソファの位置などを変えたりして、心地よく過ごせる居場所としての工夫をしている。

54 （20） ○居心地よく過ごせる居室の配慮
居室あるいは泊まりの部屋は、本人や家族と相談しながら、使い慣れたものや好みのものを活かし 入居時に馴染みのものや、大切にしているて、本人が居心地よく過ごせるような工夫をしてい ものは持ってきてもらうように案内している。
る
55○一人ひとりの力を活かした安全な環境づくり
建物内部は一人ひとりの「できること」「わかるこ 利用者の能力に合わせ、配置を考えたり、と」を活かして、安全かつできるだけ自立した生活 物の置き場所を工夫したりして対応していが送れるように工夫しているる。

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次のステップに向けて期待したい内容