修士論文

ＧＢＳ理論を用いた手術室看護師が独学できる
災害対策教材の開発
Development of disaster countermeasure self-learning program
based on GBS theory for operating room nurses

平成 23 年度入学
社会文化科学研究科博士前期課程教授システム学専攻
118g8806
岡﨑大輔

指導：都竹 茂樹 教授
北村 士朗 准教授
鈴木 克明 教授

2012 年 3 月

1

目次
第 1 章 序論
1.1 本研究の背景と動悸
1.2 関連研究と本研究の位置付け
1.2.1 GBS 理論とは
1.2.2 本研究の位置づけ
1.3 本研究の目的
第2章

GBS 教材の設計

2.1 学習目標の設定
2.1.1 事前・事後テストの根拠
2.2 教材設計の要旨
第3章

GBS 教材の開発

3.1

GBS 教材の全体構成

3.2 ペーパープロトタイプ
3.3 パワーポイントでのプロトタイプ
第4章
4.1

GBS 教材の実施と評価
GBS 教材の評価計画

4.2 形成的評価の実施結果
4.2.1 1 対 1 評価
4.2.2 小集団評価
4.3

GBS の 7 つの要素の整合性評価

第 5 章 考察
5.1

教材の改善点

5.1.1 事前・事後テスト
5.1.2 教材内容
5.2 GBS 教材の効果
5.3

GBS 教材の課題

第 6 章 結論
引用・参考文献・添付資料
謝辞
2

添付資料１．7 つ道具チェックリスト
添付資料２．パワーポイントプロトタイプの形成的評価
添付資料３．GBS チェックリストによる整合性確認
付録１． ペーパープロトタイプ教材
付録２． パワーポイントプロトタイプ教材

3

第 1 章 序論

1.1

本研究の背景と動機

大規模災害対策として防災訓練と対策マニュアル作りは病院の責務であり、厚生労働省
が定める防災業務計画の災害予防対策第 3 章「医療・保健に係る災害予防対策」では災害対策に関する啓発と避難訓練の実施、災害時の対応マニュアルの作成を推進している。また災害対策基本法の第 48 条において災害予防責任者は防災教育の実施や防災訓練義務があるとしている。消防法第 8 条第 1 項の１では防火管理者を定め、定期的に訓練を実施しなければならないともある。このように災害への予防策や対策を立てるよう様々な取り決めがある。
しかし、病院規模が大きくなるほど職員数も増え、通常の外来診療や入院患者への対応などを行いながら全員参加の災害訓練を行うことは現実的ではない。実際には各部署から 1、2 名ほどの参加者といったように、訓練に参加する職員は限定されている。また、手術室においても独自にマニュアルの作成、災害訓練の実施に取り組んでいるが、手術件数が増加している現状では、手術室を訓練のために占有することは難しい。くわえて看護師も三交
代制で勤務しており、全員が一堂に会することが不可能であるため、全員が共通のイメー
ジを認識するのが難しいという状況にある。
一般に災害教育には大きく分けて座学と訓練の２つがある。座学は参考書や講演、セミナーなどで災害対策について学習することである。一方の訓練には机上訓練と実動訓練がある。机上訓練は昨今、本邦でも引用されることが多い英国大事故災害医療対応の指針（以下 MIMMS）の事故災害教育プランでも提唱されている。机上訓練はエマルゴトレインシ
ステム（1980 年代にスウェーデン・リンショピン大学の Sten Lennquist 教授によって開発されたもので、今日では国際的標準ツールとして普及している。日本では日本災害医療
教育研修協会が提携している）に代表されるように、想定災害を決め、発災直後から時間経過とともに変化する各部門・部署の諸対応を実際に対応する関係者に答えてもらいながら机上で問題点や解決法を探るものである。一方の実動訓練は実際に関係者が模擬体験することで災害時に遭遇する状況での「最適行動の選択」のための知識と技術の習得の場である。表 1-1 にそれぞれの特徴をまとめた。
酒井は「災害看護では刻々と変化していく被害状況を敏感にとらえる情報収集能力、
4その中で必要な知識や情報を選択し優先的に活用していく能力、選択した課題に対して積極的に挑む問題解決能力、困難に立ち向かう強い意志、良好な人間関係を築く資質など、主体的に災害時の変化に対応する能力が求められる」と述べている。
では被害状況をとらえ、その中で必要な情報を取捨選択し活用できる力をつけるために、効果的で効率的な方法をどのように提供すれば良いだろうか。また多忙な看護師に共通の認識を持ってもらうにはどうすれば良いだろうか。それは、より現実的な場面設定の中で、学習者自らが試行錯誤しながら、情報を活用しつつ、一つの意味ある作業に取り組むというプロセスが大事ではないだろうか。そのような問題意識から、インストラクショナルデ
ザイン理論の一つであり、シナリオ型の教授法であるゴールベースシナリオ理論（以下 GBS理論）の活用に着目した。GBS 理論は学習課題の言語情報、認知技能、態度、行動を統合して活用できるという特徴がある。GBS 教材を作成し、それを看護師が独習することで、実際の災害の現場で必要となる能力を等しく身に着けることができると考えた。
表 1-1 災害教育方法別の特徴
教育方法
座学

目的
知識を深める

机上訓練

知識、判断力を養う
行動や問題点の抽出
を行う

実動訓練

知識、判断力、技術
を養う

具体的内容
特徴
参考書、マニュアル閲覧、 一人で学習が可能。
講演、セミナー、e ラーニ 知 識 を 覚 え る 作 業 に なングで学習するる。
シナリオを作り、ペーパ 集団で行う。シナリオをー、スライドなどを使用 想定することで時間経過
し、時間経過に従って口 を追った、各部門・各部
頭で質問しながらすすめ 署の関係者との協力関係や実動するうえでの問題ていく
点など確認できる。時間経過が分かりづらい。訓練の進行には災害対応衣計画を熟知したファシリ
テーターが必要になる。
シナリオに沿って実際に 集団で行う。実際に動く
体を動かし模擬体験を行 ことで机上訓練では把握うできない問題点などが分かる。訓練時間が長くな
り、診療外で行う場合は休みの職員を動員する必要があり、参加者の時間
外労働など訓練費用に負担がかかる。休日夜間などでは実施が困難にな
る。

5

1.2

関連研究と本研究の位置づけ

1.2.1 GBS 理論とは人工知能の研究者として注目を集めていたロジャー・シャンク教授によって開発された
GBS 理論は、現実的な文脈の中で「失敗することにより学ぶ」経験を擬似的に与える物語を構築するためのＩＤ理論である。そのため地震など実際に経験できない災害や、失敗したときのリスクを考えると実施が困難なテーマについても学習が可能である。
人間の行動の情報処理過程は、情報としての刺激が入力されると、それを認知し、認知した情報を処理・判断した結果、動作として現れる。GBS 理論はストーリーの中で、学習者が与えられた情報を処理・判断し、行動（選択）するという要素が必要不可欠である。
GBS は 7 つの要素を組み合わせて物語を構成していく。その要素は表 1-2 で表す通り、
学習目標・使命・カバーストーリー・役割・シナリオ操作・情報源そしてフィードバック
である。GBS 教材では現実的な場面の中で学習者がスキルを使い、目標を達成するために必要な関連知識を活用しながら問題を解決していく。また GBS では習得対象となっている
スキルや知識の学習目標を明示しない代りに、現場などで現実的に起こりうる課題としての「使命」を示す。GBS 教材はシナリオ文脈を提示するところから開始する。学習者が使命を達成したいと思うような設定として「カバーストーリー」を与える。また使命を果た
す上での「役割」を指定する。そして現実的な問題を解決できる場面を展開できる「シナリオ操作」を設計する。シナリオ操作の決断に対する結果として「フィードバック」や決断するために必要な情報へアクセスするための「情報源」を用意しておく。
シャンク自らが創設所長として赴任したノースウェスタン大学学習科学研究所（TheInstitute for the Leaning Science）において，さまざまな領域で GBS 理論が効果的に適用できることを示した。代表例としては、仮想的な一日の報道ニュースを組み立てる過程を通して社会科学の基礎を高校生に学ばせる教材や、鎌状赤血球病カウンセラーとして仮想的な実験や調査をする中で遺伝学の基礎を学ばせる科学館展示用教材などがある（根本・鈴木、2005）。GBS 理論を用いて開発された教材は、企業内教育の中でも取り入れられており、わが国では山崎 (2001) によりアクセンチュア社での成功事例が紹介されている。

6

表 1-2 GBS の構成要素
GBS 要素GBS 要素の説明

使命
カバース
トーリー

シナリオ文脈役割

学習者が達成しようとしている目標、以下の要素を含んでいる必要がある。
１）学習者がやる気になり、達成しようと思うこと
２）学習に入り込みやすい様に、学習者がすでに知っていることや興味があることと関連づけられていること。
３）学習目標となるスキルや知識を使わせるものであること
使命を現実的な課題として位置づけるために用意する導入的文脈。以下の考慮点が挙げられる。
１）話の中に、設計者側が教えたと思うスキルを活用し、知識を探し出す十分な機会が設けられていること
２）話は面白味があってやる気を与えられるものであること
３）一貫性があって現実的な内容であること
学習者がカバーストーリーの中で演じる人のことを指す。必要とされるスキルを学習するのに最も適した役がシナリオから選ばれる必要がある。また学習者が演じる役割は特定されていることが重要と
なる。

学習
目標
シナリオ操作情報源

シナリオ構成フィー
ドバック

設計段階で定義されるが、学習者には目標として明示することはしない。学習者に何を学んでほしいかはっきりさせることが重要であり、学習目標は以下の二つに分類できる。
１）プロセス知識：目標達成に必要なスキルをどのように実行するかの知識
２） 内容知識：目標達成に必要な情報
学習者が使命を達成するために行うすべての作業を指す。そのためには以下の内容が含まれている必要がある。
１）使命と学習目標の二つが密接に関連付けられていること
２）学習者相互、もしくは教材とのやり取りを通して学習者が結果を出せるように、構成されている
こと
３）学習者が正しい情報を選択した場合は成功、正しく選択できなかった場合は失敗という結果を与えること
４）学習者が練習できる場をできる限り多く用意すること
適切なコンテンツの中で設定され、適切なタイミングで提供される。学習者が対象領域の内容とスキルを学習する場面に設定される。フィードバックは以下の 3 つのいずれかの方法で提供される。
１）行動の結果として ２）コートを通して ３）類似経験を持つ領域専門家の話を通して学習者が使命を達成するために必要とする情報を意味する。
1) 学習者が使命を達成できることを支援するように、簡単にアクセスでき、良く構成された情報を十分に用意すること
2) 学習者自身が望んだときにいつでも、情報を入手できるように設定すること

出典：根本・鈴木（2005）

1.2.2 本研究の位置づけ

GBS 理論に基づく医療分野での研究としては杉浦（2011）がある。杉浦は GBS を用いた学習は緊急時の対応において、講義のみの学習よりも効果的に学べることを明らかにした。また病院全体での災害対策を学ぶ教材を開発した大原ら（2008）がある。大原は、eラーニングを取り入れることで防災訓練と比べて約 10 倍の参加者があり、多くの職員間でのマニュアルの周知や訓練の動機づけに有用であったとしている。しかし、過去の研究では手術室における災害対策として GBS 理論を用い、教材開発を行ったという報告はない。
本研究では上記の先行研究を踏まえて、手術室での災害対策に特化した効果的かつ看護
7

師間で共通の認識が持てる GBS 教材の設計を行うこととした。

1.3

本研究の目的

本研究の目的は、GBS 理論に基づく手術室における災害対策教材を設計･開発すること。
そして教材を使用することで手術室看護師が災害時対応についての言語情報、知的技能が増すこと。そして手術室看護師が災害対策として役に立つと思える教材を作成することを目的とする。

8

第2章

2.1

GBS 教材の設計

学習目標の設計

学習目標を設計するにあたって、はじめに現状把握を行った。今まで行ってきた災害訓
練の内容は、地震対策としてまず看護師を役割ごとに分けて、地震直後の患者安全確保、
手術室内の状況評価、リーダーへの報告という流れをマニュアルに沿って確認するものであった。マニュアル内容も地震発生直後の対応を中心に書かれており、その後の対応に関する記載はなかった。すなわち災害発生直後から発生後数分間までの対応に限られていた。
しかし訓練の実施時間帯は勤務時間外などを利用しての 30 分間程度と、大がかりなシミュ
レーションはできない、また一回の参加者も手術室看護師全体の約 3 分の 1 程度という課題もあった。
そこで本教材では地震対策を発生直後のみの対応だけに留めず、地震発生時から発生直後、さらにその後に地震の影響で起こりうる出来事を想定した。その内容は日本手術医学会の「手術医療の実践ガイドライン第 12 章手術部と災害対策」、手術看護学会の「手術室における地震対策」などを基に、その中で災害対策方法として明記されている方法全てに対応する事にした。
これらの状況をふまえ、手術室で起こりうる出来事に対し、自分の持つ知識とその場の状況から適切に判断して解答するという知的技能と、教材での学習を通して定着することを期待する言語情報を、GBS 教材を通じて学習できることを目標に設計することとした。

2.1.1 事前・事後テストの根拠教材を設計するにあたり、まず教材の入口と出口である事前・事後テストを作成した。
事前・事後テストの設問は日本手術医学会の「手術医療の実践ガイドライン」などを基に、内容に関する知識や対処方法を問う問題を設定した。またガイドラインにない内容に関しては参考図書から引用した。事前・事後テストの内容は同じレベルで、表現を変えて作成した（P14,図 13-1）。そして、作成したテストの信頼性の確保は専門家にレビューを依頼し、その内容を検証することで確かめた。レビューは副看護師長として地震対策に取り組んでいる同僚に依頼した。その結果、設定した設問が実際の手術室において起こりそうな内容
9

であり、設問の設定は妥当であると考えられた。

2.2

教材設計の要旨

教材作成は GBS の 7 つの構成要素（学習目標・使命・カバーストーリー・役割・シナリ
オ操作・情報源・フィードバック）の設計から始めた。以下にそれぞれの内容を示す。また表 2-1 に GBS の各要素をまとめた。

2.2.1 学習目標

GBS では学習目標を最初に設計する必要がある。学習目標は前述の通り、「手術室で起こ
りうる問題に対し、自分の持つ知識とその場の状況から適切に判断して解答するという知的技能と、教材での学習を通して定着することを期待する言語情報を、GBS 教材を通じて学習できること」である。教材を作成するに当たってさらに目標を具体化した。地震の発生時から経時的な目標として、「地震発生時の初動が分かる」、「患者安全について具体的に何をすればいいか判断できる」、「地震による影響を考慮した具体的な患者安全対策が分かる」、「地震チェックリストの使用方法が分かる」、「非常時のスタッフ間協力の必要性が分かる」、「ライフライン（水、電気、医療ガス）が途絶えた時の患者対応と器械の後始末が分かる」、「非常時の患者の訴えに適切に対応できる」、「緊急的に手術を終了するときの留意点が分かる」、「患者非難の優先順位が判断できる」をあげた。

2.2.2 使命

目標と内容は同じであるが、教材中に文章として提示する文言としては「災害（大規模地震）が起きた際に、自分の役割で、手術室で起こる問題に対して適切に対応する事ができる」という内容にした。

2.2.3 カバーストーリー

ここ十数年で起こった大災害として阪神淡路、中越、東日本大地震がある。私が実際に10手術室で勤務していたのは東日本大地震であり、今でも当時の様子は鮮明に覚えている。
また先日政府の地震調査委員会が「今後 30 年以内に 99％の確率でおこる」や京都大学防災研修所による「今後 5 年以内に東京湾を震源地とする直下型の地震が起きる確率が 28％」という報告もあった。こういったことから、手術中に直下型の大地震が起きたらどう対応
するのかというカバーストーリーを与える事は、緊張感を与え動機づけとしても十分であると考えた。ストーリーは手術中に大地震が起こるところから始まり、直後の対応やその後に起こりうる問題を流れの中で経時的に設定し、対応策を考えるようにした。最終的には無事に手術が終わり、避難が完了するところまでとした。

2.2.4 役割

手術室での看護師の役割には、器械出し看護師、外回り看護師、リーダー看護師、手術室師長（代行者含む）がある。今回は外回り看護師を設定した。それは誰しも経験する役
割のため、イメージしやすいからである。また実際に災害が起きた際に患者、器械出し看護師、リーダー看護師、看護師長（代行含む）、外科医、麻酔科医など全ての職種に関わる役割なので総合的な対応を行わなければならず、教材にした際に重要な事柄を多く網羅できるからである。

2.2.5 シナリオ操作

問題は 3 択で出題し、正解だと思うものを一つ選ばせるように設定した。また間違った
場合は選択の結果として望ましくない結果が表れるようにして、解説ボタンと戻るボタンが提示される。正解するまでは先に進めないが、正解しても自分で内容を確認したい場合
は全ページに戻ることができるようにする。解答を選択するページには 3 択の選択肢とは別にヒントボタンを作成した。ヒントとして参考資料にリンクづけることで学習者が自由に見られるようにした。

2.2.6 情報源

ストーリーを提示する中では基本的な情報のみ開示しているが、学習者が必要に応じて
11

参考資料を情報源として見ることができる仕組みにした。情報源としての位置づけは解答
選択ページに「ヒント」としてリンクを設けた。

2.2.7 フィードバック

フィーバックは問題が出題されて、その問題に答えた後にすぐにフィードバックとして望ましくない結果が表示される。また結果について解説が知りたい場合は見られるように結果を表示するページに解説ボタンを設け、自由に見られるように設定した。

表 2-1 GBS 教材の各要素
GBS 要素GBS 要素の説明

使命
カバーストーリー

シナリオ文脈災害（大規模地震）が起きた際に、自分の立場（外回り看護師）で、手術室で起こる問題に対して適切に対応する事ができる。
２０XX 年○月△日午後□時、マグニチュード 8.0 の東京湾北部を震源地とする直下型の大規模地震が発生した。
手術室はみしみしと音を立て、あなたは今まで感じたことがないくらいの激し
い揺れを感じている。あなたが担当する部屋も騒然とした雰囲気で外科医、麻酔科医もあわてた様子でいる。収納棚の手袋や CD などが一斉に床に散乱して吸引瓶が倒れ、点滴架台など大きく揺れている。

役割①スタッフナース（外回り・器械出し看護師）②リーダーナース③看護師長※今回は①の「外回り看護師」に関する教材を設計した。
学習者に与えられる情報と学習者が持つ知識を統合させ、状況判断していく事によって知的技能と、災害時の対策の言語情報を獲得する。

学習目標○地震発生時の初動が分かる○患者安全について具体的に何をすればいいか判断できる○地震による影響を考慮した具体的な患者安全対策が分かる○地震チェックリストの使用方法が分かる○非常時のスタッフ間協力の必要性が分かる○ライフライン（水、電気、医療ガス）が途絶えた時の患者対応と器械の後始末法が分かる○非常時の患者の訴えに適切に対応できる。
○緊急的に手術を終了するときの留意点が分かる○患者非難の優先順位が判断できる

12

シナリオ操作

災害の状況を分析するために、情報を集めて判断できるような、行動選択肢を用意する。スタッフに対しても主張をするような局面をつくる。基本的にはシナリオを展開することで情報を与え、自ら持っている知識を踏まえたうえで、
3 つの選択肢から適切な行動を判断する場面を提供する。シナリオが単調になる可能性があるが、繰り返してもらう事で間違った個所は気軽に練習できるようにする。
シナリオが単調になる事についての対処法としてより現在の手術室の状況に則したリアリティのある状況設定を行う。
フィードバック
情報源

シナリオ構成行動による結果にてフィードバックを行う。また解説をつけて、自ら選んだ行動を振り返ることができるようにする。
シナリオを進めて行き、ある選択をした場合に、最終的な結末からどこで選択を間違ったのかを振り返る（望ましくない選択を行い、ある程度シナリオを進めると患者にとって明らかに悪い結果を提示するようにする。それでどこで良くなかったのかを考えさせる様なフィードバックを与える）。

リーダーからの情報（状況判断のために強制的に目にする）、解説（見たい時に見る）という形で情報を用意する。

13

第3章

3.1

GBS 教材の開発

GBS 教材の全体構成

教材は事前テスト、GBS 教材、事後テストの 3 部構成となっている。

3.2

事前・事後テスト

事前・事後テストの信頼性について第 2 章で述べたとおりである。事前・事後テストは図3-1 のように 16 問で構成されている。地震発生時からその後の対応まで手術室で起こりうる問題を想定し、常に患者の安全を守ることをメインテーマとして対応を考えた。事前・事後テストでの内容は同じ問題数・レベルで質問の仕方を変えて作成した。

事前テスト
状況設定：あなたは全身麻酔の手術を担当している外回り看護師である。手術の進行状況はまだ半ばである。そんな時、大地震が発生した。立っていられないほどの揺れである・・・。

地震発生時① 患者の安全確保に関してまず何に注意するか② 患者の清潔保持に関しては何に注意するか
地震発生直後③ 激しい揺れは一旦収まった。次に行うべき行動は何か④ 状況把握をした上で、まず考慮すべき事は何か⑤ 廊下は落下物（医療材料、器械類）や倒れた棚で散乱している。何を考慮する

状況分析⑥ 地震で断水してしまったが、手術介助をしなくてはならない。手洗いはどのように行うか⑦ 断水している状況で使用済みの手術器械はどのように処理するか⑧ 非常時電源が 2 時間しか持たない。手術進行に関して何に留意するか⑨ 非常時電源が 2 時間しか持たない。麻酔管理に関して何を準備するか⑩ 停電により空調が停止した。手術続行に関して何を考慮するか⑪ 二次災害として手術室火災の可能性が高まっている。何に留意するか⑫ 手術の中断が決まった。まず何を行う⑬ 局所麻酔の患者が「帰りたい」と動揺している。あなたならどうする⑭ 担当以外の手術室で全身麻酔の患者が事故抜管したようだ、どのように対応する⑮ 地震は一旦収まっている。始まっていない予定手術がある。どの様に対応するのが望ましいか⑯ 診療棟の地下で火災が発生した。患者避難のどのような患者から優先的に移動させるか

図 3-1 事前テスト

14

3.3

ペーパープロトタイ
ペーパープロトタイプのようなペーパープロトタイプを作成した。分岐となる設問をペーパープロトタイプを作成した。分岐となる設問を 14 項
最初に図 3-2、3-3 のような目、シナリオ選択を 2 択式と択式とした。ペーパープロトタイプは紙製のインターフェース上でペーパープロトタイプは紙製のインターフェース上で課題を実行することで、ユーザビリティをテストすることができる。また開発者（私）が操作の実行者として動くことで動くことで、学習者が教材をうまく使えている部分とそうでない部分
教材をうまく使えている部分とそうでない部分
が分かりやすく、難しいと感じた個所などをその場で簡単に訂正することができるという利点がある。またその後のその後の e ラーニング化する際にイメージをつけやすくするという利点がある。教材を作成するに当たり、特に教材を作成するに当たり、特に GBS の 7 つの要素を踏まえているか、手術室で起こりうる事を取り入れられているか、対応としておかしくないか、スムーズに学習が進められるかなどを意識して教材を作成した。

図 3--2 ペーパープロトタイプ（教材導入ページ）15

図 3-3 ペーパープロトタイプ（シナリオ選択ページ）

3.4 パワーポイントでのプロトタイプ

ペーパープロトタイプの 1：1 の形成的評価の後に、分岐となる設問を増やすなどの改善を加えた（詳しくは第 4 章で評価内容を述べる）。また教材を運用しやすくする目的で、Microsoft 社のパワーポイントを使用して教材を再作成した。
その後、災害対策専門家による１：１形成的評価の実施結果と GBS 理論の専門家の使用
後のコメントをもとにパワーポイント教材をさらに改善した。具体例を図 3-4 に記す。進め方として、①タイトル、②教材の使い方、③役割の提示、④使命、⑤カバーストーリー、⑥シナリオ操作の順に展開した。事前・事後テストや解説、ヒントとして根拠となる資料
16

へのハイパーリンクを作成するなどの工夫を加えた。そして小集団評価を実施した。

①タイトル②教材の使い方③役割の提示④使命⑤カバーストーリー⑥シナリオ操作

図 3-4 パワーポイントを使用したプロトタイプ（一部抜粋）

17

第4章

GBS 教材の実施と評価

初めにペーパープロトタイプ教材の１：１形成的評価を手術室看護師 2 名に対して実施した。その結果から教材の改善を行い、パワーポイントプロトタイプ教材を作成した。パ
ワーポイントプロトタイプ教材に対しては、災害対策の専門家レビューとして手術室副看
護師長 1 名に対して１：１形成的評価を実施した。くわえて GBS 理論の専門家による使用
コメントを依頼した。その結果を受けてさらに改善を加えたものを手術室看護師 19 名に対して小集団評価を行った。以下にその結果について順を追って説明する。

4.1

GBS 教材の評価計画

GBS 教材を完成させるにあたって、評価計画を立てた。以下の評価を経て、独習できる教材作成を目指した。
1.

形成的評価

（１）ペーパープロトタイプの 1 対 1 評価
（２）パワーポイントプロトタイプの 1 対 1 評価
（３）パワーポイントプロトタイプの小集団評価
2.

GBS 理論 7 つの要素の整合性評価※上記（２）パワーポイントプロトタイプに対して実施した。

4.2

形成的評価の実施結果

4.2.1 ペーパープロトタイプの 1 対 1 評価

ペーパープロトタイプの 1 対１評価を、手術室看護師 2 名に対して行った。両者とも他病院経験がある手術室経験 3 年、7 年の看護師で、いずれも東日本大地震時には手術室で勤務をしていた。
評価は事前テスト、ペーパープロトタイプ、事後テスト、アンケート（記入式）の順で行った。形成的評価は鈴木の 7 つ道具チェックリスト（2002）を使用した。2 名に対する実施結果をまとめて添付資料１に記す。
18

また形成的評価を踏まえての改善点を鈴木の教材改善のためのチェックリスト（2002）
を使用し抽出した。結果として、この段階での教材の独り立ちは難しくテスト、練習問題の不備、教材の使い方の説明不足、カバーストーリーの脆弱さ、視覚的な情報提供が少ない内容についての改善点が明らかになった。具体的な改善点のみをまとめて表 4-1 に記す。

表 4-1 教材改善点
項目

改善内容

出入口の明確化
教材の構造①使用した全部のテストについて
・項目数は必要かつ十分であったか

設問１．２．３に関して二人の評価者に回答方法について分かりづらいとの意見があった。そのため改善後ではそれらをまとめる形に変更した。またハッピーエ
ンドにしてほしいとの要望もあり、ミッションクリア
ーという形で終了する内容とした。また、シナリオ操
作での選択項目を 2 択から 3 択へと増やす。

②前提テストについて設けていない。手術室看護師であれば必須とする。

③事前・事後テストについて・教えていない事をテストなかったか

事後テスト内に教材内で教えていない問題を設置した。必要項目であったので、設問に対応する内容を教材内に入れ込むように作り替えた。
大まかな説明だけであった。そのため教材の出だしで使い方の説明を載せる

・教材の導入に教材の使い他の説明が
あったか

指導方略

独り立ち

①導入の方法・やる気になる工夫をしたか
・やる気を持続させる作戦があったか

GBS 教材自体が興味を引く内容だと考えるが、カバーストーリーをより手術室らしい表現する。

②情報提示
ア 提示の形態・文字情報を整理するために図や表を使う事を検討したか
イ 情報の整理・分かりやすい例を使ったか③学習活動
ア 練習の機会・事後テストの前に練習してみるチャンスを与えたかイ 実力がどの程度ついたか自分で分かる工夫（自己採点）があったか。
・教材の途中で使用者がうろうろ戸惑
ってしまう事はなかったか。

今回の教材は文字情報のみであったが、今後は図や写真などを用いてリアリティを出して行きたい。

・答え合わせの方法は十分説明してあったかできるだけ起こり得る問題を取り上げて選択肢としたが、問題の羅列にならない様にその時に起きている
回答者以外の周囲の状況も情報として多く入れる。
自動的に与えることはできないが、自由にシナリオを戻って使用することはできる。練習問題ページを作成することを検討する。
現時点では隣に指導者がいてその都度採点する仕組みである。解答ページを作成することを検討する。
間違った選択をした場合に、フィードバックにて回答が得られる。その後どこに戻れば良いのか明示していなかった。改善後では投資番号を振り、選択したページへ戻るような工夫をする。
自分で答え合わせを行えるように設計していない。自己採点できる解答ページを作成することを検討する。

4.2.2 パワーポイントプロトタイプの形成的評価

ペーパープロトタイプでの形成的評価の結果を受け、受講者の使いやすさと運用のしや
19

すさからパワーポイントを使用した教材作成を行った。
評価依頼は手術室副看護師長 1 名に対して行った。前提条件に照らし合わせると事前テス
トの結果は満点という教材使用の対象外であったが、手術室経験も長く、現在災害対策に取り組んでいることから、災害対策の看護師の専門家レビューという視点として依頼した。
評価は事前テスト、ペーパープロトタイプ、事後テスト、アンケート（記入式）の順で行った。形成的評価は鈴木の 7 つ道具チェックリスト（2002）を使用した。実施結果を添付資料２に記す。
また形成的評価を踏まえての改善点を鈴木の教材改善のためのチェックリスト（2002）
を使用し抽出した。教材の冒頭のページの「使い方」の協調や「使い方」ページの内容に関する改善点が明らかになった。結果を表 4-2 に記す。

表 4-2

教材改善点

項目

改善内容
テストが合格することは、教材で学習できたかの指標であるが、実際にそれが役に立つのかは実際に地震が起きないとわからない。しかし、それを可能にするための根拠を持った教材を作りたいため問題数は変えずに全体を網羅する内容にするべきと考える。

教材の構造

・一度にあまりに多くのことを教えよ
うとしていないか

ペーパープロトタイプではシナリオ選択項目数は 10であったが、今回は 14 項目に増やした。地震対策として学習すべき内容を網羅させたためと、テストの問
題数を増やしたためである。ストーリーの中での情報提示なので、全く覚えるという内容ではない。

指導方略【練習の機会】
・事後テストの前に練習してみるチャンスを与えたか・実力がどの程度ついたか自分で分かる工夫（自己採点）があったか。
・教材の途中で使用者がうろうろ戸惑
ってしまう事はなかったか。

事前テストをページ内に設定する。また事後テスト前に行えるように練習ページを設定し、最終ページにリンクを作る。
自己採点ができるように、最終ページに解答を参照できるようにする。
冒頭のページでの「スタート」、「教材の使い方」という 2 つのボタンがあるが、「教材の使い方」をページの左側に設置して、さらにまずそこから読むように強調する。そして使い方のページには解説の重要性を説明する。
・解答の助けとなる参考資料にリンクするように検討
する。

出入口の
明確化

【使用した全部のテストについて】
・項目数は必要かつ十分であったか

独り立ち

・学び方のヒントは十分提供されたか

4.2.2 小集団評価

1 対 1 評価を行った結果、教材の独り立ちの可能性が見いだされたので小集団評価を行った。ここでは教材の学習効果を主に見た。対象者は手術室看護師 19 名である。事前テス
20

ト、パワーポイントプロトタイプ、事後テスト、アンケートの順に行った。結果として教材使用前後での平均値と標準偏差は 16 点満点で使用前が 11.5±3.13 点、使用後は 15.0±
1.32 点であり、教材実施の前より後の方が、テストの平均点は統計学的に有意に向上している（対応のあるｔ検定；p<0.001）。
アンケート及び集計結果を表 4-3 に記した。設問①②の結果から教材の全体的な量が多いと感じている人が多い事が分かった。また設問③④⑤の結果から災害対策をするうえで教材は有用であると感じている人が多い事が分かった。事前・事後テストでの各問題の正答率比較を表 4-4 に記す（テストの各項目については第 3 章表 3−1 で述べた通り）。テスト
結果では設問 10、12 は正答率が 80％を下回っている。正答率が 80％以上だが 100％に至らなかったのは設問 4、5、9、11、15 であった。

表 4-3 アンケート結果集計表
0

5

10

15

20

設問１

全く思わ

系列1
ない

設問２

思わない
系列2

設問３

系列3
ふつう
そう思う
系列4

設問４

系列5
とてもそ
設問５

設問①〜⑤までは 5 段階評価（□とても思う

う思う

□そう思う

□ふつう

□そう思わない□全く思わない）①

事前・事後テストについて、問題の量は適切でしたか？

②

全体の量としてテスト、教材を含め３０分くらいで出来る内容ですか？

③

教材の内容は適切ですか？

④

災害対策として十分な知識は得られますか？

⑤

この教材を活用することで、災害対策として活かせそうですか？

⑥

教材を使ってみた感触・感想をお願いいたします。特に高く評価していただける点がありましたらご記入お願い致します。またご不満などがありましたら、それもご自由にご記入お願い致します。

21

表 4-4 事前・事後テスト設問別正答率比較表

設問１ 設問２ 設問３ 設問４ 設問５ 設問６ 設問７ 設問８ 設問９ 設問10 設問11 設問12 設問13 設問14 設問15 設問16
事前テスト 63.2 94.7 73.7 42.1 78.9 73.7 68.4 57.9 78.9 31.6 47.4 36.8 78.9 42.1 89.5 84.2
事後テスト 100 100 100 84.2 84.2 100 100 100 89.5 68.4 84.2 78.9 100 100 89.5 100
またアンケートの自由記載コメントを、内容別に〈対処する〉、〈対処しない〉、〈どちらでもない〉の 3 つに分類した（表 4-5）。
〈対処する〉はすぐ修正可能なものである。〈対処しない〉は教材の機能上改善出来ないものか、災害対策上削ることができない必要な部分なので改善しないものである。
〈どちらでもない〉は教材を肯定する意見である。

表 4-5 アンケート設問⑥自由記載のまとめ〈対処する〉
・シナリオ選択した際に、間違ったときの解説だけではなく、正答時にも解説があった方がよい
・操作が難しかった。
・もっとイラストなどが欲しい。
〈対処しない〉・問題が多すぎて時間がかかる
・説明文が細かく読みづらい。
・読むだけで疲れた。
〈どちらでもない〉
・事前・事後テストが異なっているのは理由があるのか。
・内容が充実している分時間がかかるが、必要な内容なので多くても仕方がない。
・自分の都合の良い時間に学習できてよい
・間違った回答を選択することで生じる問題が具体的で分かりやすかったので、正しい解答の理由が頭に残った。
・操作が簡単で良かった。
・シナリオだったのでわかりやすい。
・最後のページに問題の総ざらいがあったので良かった。
・知識を知っていても、優先順位があいまいだったことが分かった。
・誤った選択をしたときに、どのような結果になるか分かったのでより深く学習することができた。
・内容は参考になるものが多かった。

22

4.3

GBS の 7 つの要素の整合性評価

整合性の確認には根本・鈴木の GBS チェックリスト（2005）を使用した。このチェック
リストは GBS 理論が簡単に活用できるように筆者らが開発したものである。シナリオ型の教材を開発する人がどのように作ったのかを確認できて、GBS 理論の視点から教材の不足・改善点を明確にするために使用するものである。今回チェックリストを用いて自己評価を行い、整合性を確認した。シナリオ操作の「(b)自分で判断を下す場面（シナリオ操作）
その決断次第で違ったストーリーが展開される」のみ「いいえ」と回答した（添付資料３を参照）。
またチェックリスト開発者に開発教材を実際に使用してもらい、GBS 教材の専門家という立場から、本教材は GBS 教材として対応できているか確認を行なった。結果として、全体的には GBS と言えるが「情報源」と「シナリオ操作」に改善点が見つかった。コメント
は表 4-6 の通りである。

表 4-6 GBS 専門家コメント
項目
全体的な印象情報源

シナリオ操作

コメント
ストーリー型で進んでいく点は、ゲーム感覚で次へと学習者を引き込む魅力があり面白いと思いました。GBS を意識して作られていると思いましたが、7 要素のうち下記の要素が不足していると思いました。
学習者がシナリオ操作で判断が必要な時に、迷った場合、用意されている情報源にアクセスしてそれらを参照して判断を下すように作り込みます。今回は、テキストの PDF ファイルが情報源として用意されていますが、情報源はシナリオと別に用意されているので、コンテンツから
この PDF ファイルへアクセスできるようにリンクを張るなどの工夫があるとよいと思います。つまり現状では、情報源が用意されているということに学習者は気づきにくい作りであり、また、情報はまとめて用意されているだけであって、判断に必要な情報を適時提供がされているとは言えない点に改善の余地があると思います。
今回作られた教材は、シナリオ操作として用意されている 3 つの選択肢
から、学習者が適切だと思う選択肢を選ぶと、その結果が次の画面で表示されます。選択肢の結果が正しいと次のチャレンジへ進みますが、失敗すると間違った選択を選んだ場面（つまり前の画面）に戻ります。
失敗したら同じ問題に何度でも繰り返し取り組める点はいいのですが、今回作成した教材は、このパターンのみですので、あてずっぽうでもすべての選択肢を順番に選んでいけば正解に辿りつきます。つまり、ちゃんと理解しなくても、前に進み終了できてしまう可能性があります。この点が教材として弱いことを意識しておく必要があると思います。

23

第 5 章 考察

5.1

教材の改善点について

5.1.1 事前・事後テスト

事後テストの正答率が 80%を下回った設問は、設問 10「停電で空調がとまった。何を考慮するか？」、設問 12「手術中止が決まった。まず何をするか？」の 2 問であった。その理由として、これらの設問は正答が複数ありうることが考えられた。設問 10 に対する答えは「空調が止まることで乱流が起きやすくなり、ほこりが舞うのでドアを手動にして閉じる」
といった空気汚染に注意するのが模範解答だが、多くの誤答は「停電したら患者の保温に気を配る」であった。手術中の空調は保温もさることながら、空気清浄が重要な目的である。しかし術中は外科医が涼しく感じる室温に下げて保っており、その間は加温用のブラ
ンケットなどで体温を調節している。体温管理という視点で質問をとらえると、間違った解答とも言えない。そのため改善点としては、「清潔保持に関して」という修飾する文言を付け加える。設問 12 に対する答えは「閉創を意識し、使用器械・ガーゼ・針などのカウントを迅速に行う」というのが模範解答である。これに対し誤答例として「医師の指示を受ける」、「帰棟先の確認をする」であった。学習者のイメージを閉創へと結び付けられれば、手術室看護師にとっては基礎的な内容であるが、誤答例のいずれも間違いではない内容である。よって改善点としては、質問で「中断」という言葉だけで考えさせるだけではなく、「中断し、閉創することになった」と状況をイメージしやすくする。設問 10．12 については上記の改善を行い設問内容の具体化を図ることで正答率は改善すると考える。
テスト正答率が 80％以上 100％未満の項目について、事後テスト質問 7 は「使用済み器
械の処理の仕方は？」という問いである。用意した正答は「たん白分解酵素剤に漬け置きする」である。しかし、たん白分解酵素剤のなかには噴霧するだけの物もあるため間違えではない。改善策としては、正答の幅を限定するために「たん白分解酵素剤に漬け置きす
るか凝固防止剤を噴霧する」のような質問の内容で網羅するように変更する。
以上の設問に加えて、事後テストにおいて正答率が 100％に至らなかった設問 4,5,9,11,15
に関しては問われている状況や内容が明確になるように設問内容を変更することで対応する。例えば設問 4「状況把握をした上で、まず考慮すべき事は何か」などは「まず考慮すべき
24

事」ではなく、「次に起こすべき行動」のように、答えとして求められていることは「考え」
か、それとも「行動」なのかを明確にすることで、分かり易くなると考える。

5.1.2 教材

アンケート結果にて対処すると分類した 3 つの項目（①シナリオ選択した際に、間違ったときの解説だけではなく、正答時にも解説があった方がよい、②操作が難しかった、③
もっとイラストなどが欲しい）に関しては改善する。①に関しては正答を選択したページ
内にも解説ページへのハイパーリンクを作成する。②に関しては説明ページをもう一つ増やし、使い方の解説を増やす。③に関しては写真などを増やすことで対応する。

5.2

GBS 教材の効果

小集団評価の結果から、事前・事後テストを比べると事後テストの方が有意に向上しており、本教材で手術室の災害対策における学習効果があったことを示唆している。また正答率が低い、または事後テストにて正答率が１００％に満たなかった問題は、解答が全く不正解とも言い切れない内容であることが分かった。看護師の捉え方次第では正解ともいえる内容もあり、設問の設定が具体性に欠けていたためだと考える。
アンケートの設問③、④、⑤の結果から、開発教材は災害対策として有用だという評価を得た。また小集団評価にて全員一人で教材学習できている事や「自分の都合の良い時間に学習できてよい」、「操作が簡単で良かった」、「間違った回答を選択することで生じる問題が具体的で分かりやすかったので、正しい解答の理由が頭に残った」、「シナリオだった
のでわかりやすい」、「最後のページに問題の総ざらいがあったので良かった」、「誤った選択をしたときに、どのような結果になるか分かったのでより深く学習することができた」などの評価があったことは、教材は独学でき、且つ独学に適しているという事や、GBS の特徴であるシナリオやフィードバックが効果的であったことを示していると言える。
一方で「操作が難しかった」、「もっとイラストなどが欲しい」、「問題が多すぎて時間がかかる」、「説明文が細かく読みづらい」、「読むだけで疲れた」という評価もきかれた。
これらは教材のユーザビリティの低さを示していると言える。

25

5.3

本研究の限界本研究では、開発教材の学習効果を測定するために、研究対象者全員に対して、教材を使用してもらい、さらに事前・事後テストでの結果比較とアンケート調査を行った。そして手術室の災害対策教材として、学習効果があることを示唆した結果を得た。しかし「教材を使用する」という実験的な介入を行った集団のみの結果から得た知見である。本研究は「教材には学習効果がある」という仮説を証明する実験的な研究の側面もあるため、比較対照群を作り、学習効果の比較を演繹的なアプローチで証明できなかった。そのため結果から得られた学習効果は、教材のみの効果だと言い切れない事が限界と言える。

5.4

GBS 教材の課題

第一に事後テストでの正答率が 100％に至らなかった設問の見直しである。それぞれの設問の仕方をさらに状況を絞れるように工夫すると共に、設問が何を聴いているのかを明らかにする必要がある。それに関連して設問に対応している教材内容の検証と学習者が理解を深められる工夫が必要である。
第二に開発教材を使用することで疲れ、飽きることへの対応である。災害対策として内容を網羅すると現在の教材量となるため減らせない。教材に向かうやる気を維持するために教材中に動画を多用するなどの工夫や、三択以外のシナリオ選択のバリエーションを設ける工夫や、やる気をマネジメントする工夫も必要である。しかし現在の看護師の勤務状況を見ると、学習のために長時間パソコンの前でいるのは現実的ではない。空いた時間に少しずつ行う学習が適していると考える。現在のパワーポイントで作成した教材だと実施記録が残らない。解決方法としては LMS などを使った e ラーニングがあるが、現在はその準備が出来ていないため今後の課題とする。
第三にシナリオ操作方法のバリエーションである。今回は三択形式のみを使った。これにはいくつかの問題がある。それは学習者が内容を理解していなくても偶然にゴールまで到達してしまう可能性である。また、学習者が間違った選択を行うとすぐに患者にとって悪い結果を与えるというパターンしか用意しなかった。そのためシナリオ展開が単調になることで学習者の飽きがきやすいことにもつながる。本研究では学習者に対し事前・事後テストを実施したため、学習の成果がテストに反映された。テストも含めて学習を促していくことが教材に対する注意喚起につ26

ながったと考える。今後も教材改善を行いながら、テストとの組み合わせは行っていく必要がある。また選択肢を増やし、シナリオを複雑化することで対応することも考える必要がある。

第四に開発教材の学習効果の再検証である。本研究では「教材を使用する」という介入群での実験結果だけにとどまった。そのため有用性を明言できなかったので、学習効果を確かめるために、比較対照群を設けて再検証する必要がある。

27

第 6 章 結論

本研究では、
手術室看護師に対して GBS 理論に基づいた災害対策教材を設計・開発した。
日本手術看護学会や日本手術医学会のガイドラインから災害対策として重要な項目を挙げ、それに基づいてテストと教材を作成した。まずはペーパープロトタイプ教材を作成し手術室看護師 2 名に対して 1 対 1 形成的評価を実施した。その結果を踏まえて教材、テストを改善したパワーポイントプロトタイプ教材を作成し手術室看護師 1 名に対して 1 対 1 形成的評価を行った。その結果を踏まえ、さらに改善を加えた教材を手術室看護師 19 名に対して小集団評価を行い、その効果を検証した。
教材の事前・事後テストの結果から言語情報、認知技能が向上したことが示唆された。
さらに教材使用後のアンケート結果から災害教育として有用であることが示唆された。しかしユーザビリティを考えた教材作りやシナリオ選択のバリエーションや教材全体の量の多さへの工夫の必要性などの課題が残った。

28

引用・参考文献

黒田裕子, 酒井明子 :

杉浦真由美, 向後千春 :
育の効果





災害看護

, p.122, メディカ出版 (2011)

ゴールベースシナリオに基づく造影検査薬の副作用に関する教, 日本教育工学会研究報告書、JSET11-4, pp.43-50 (2011)

粕谷明大,桑山真紀 :ゴールベースシナリオ理論に基づく造影剤急性副作用対応トレー

ニングの効果, 日本放射線技師会雑誌, 第 58 巻, 第 9 号, p.865 (2011)

堀田哲夫 :

手術医療の実践ガイドライン第 12 章「手術部と災害対策」,日本手術医学会
http://jaom.umin.ne.jp/new1001024.html


日本手術看護学会編 ： 手術室における地震対策, 手術室看護基準, 改訂 2 版, メディ

カ出版


丸川征四郎 :

経験から学ぶ大規模災害医療‐対応・活動・処置‐, pp.10 -40 , 永井

書店 (2007)

鈴木克明 :



根本 淳子, 鈴木 克明 :発

教材設計マニュアル

ゴールベースシナリオ(GBS)理論の適応度チェックリストの開, 日本教育工学会論文誌, 第 29 巻, 第 3 号, pp.309-318 (2006）

飯塚 陽子, 外井 哲志, 末松 孝司 :性とその効果, 北大路書房 (2002)

防災教育の実態からみた e ラーニング導入の必要

災害情報(5). pp.87-94 ( 2007)大原 美保, 橘田 要一, 矢作 直樹 :災害拠点病院における医師・看護師向け災害対応 eラーニング・コンテンツの開発と学習効果の評価
地域安全学会論文集(10), pp.427-433 (2008)

橘田 要一, 矢作 直樹, 原田 賢治 :E-learning の効果と可能性

災害対策マニュアルの周知方法に関する, 日本集団災害医学会誌, 第 14 巻, 第 2 号, pp.181-190( 2009)日本災害医療教育研修協会編 :エマルゴトレインシステムマニュアル, ヘルス出版（2011）．


石井 あかね, 菊池 龍明, 中村 京太 :練の経験

机上シミュレーションを利用した手術室災害訓, 第 29 回日本手術医学会総会特集(2), 第 29 号, 第 2 号, pp.133-136 (2008)

平野 めぐみ, 尾関 とし美, 深水 和子 :29

基幹災害医療センターにおける手術室能力の向上--災害教育プログラムとしての DRSTOP カードと SST の導入, 第 22 回日本手術看護学会, 第 5 巻, 第 1 号, pp.88-92 (2009)


佐藤

仁 :

緊急時の動きを学ぶ 東日本大震災における手術室看護師の経験と今後に向けた対策 多職種参加型の手術室災害シミュレーショントレーニング, OPE nursing, 第27 巻, 第 3 号, pp.100-106 (2012)

飯塚 陽子,外井 哲志,末松 孝司：防災教育の実態からみた e ラーニング導入の必要性とその効果, （2007）



阪口 貴之,亀井 初美,池邊 美佳：中央手術室における災害訓練活動報告(NO.2)災害訓練用 DVD 教育でイメージ化を図る阪口 貴之,亀井 初美,池邊 美佳 / 他 2010-02 (第31 回[日本手術医学会]総会特集(1))



手術室におけるマニュアル改訂と災害訓練の実施 : アクションカードと DISC の使用を試みて

原田 英,東 容子,黒田 麻美 他 2012-07 (第 25 回日本手術看護学会年次大

会)

30

謝辞

本論文を作成するに当たり、ご指導して頂きました指導教員の都竹茂樹教授、北村士朗
准教授、鈴木克明教授に深く感謝いたします。また本論文の設計、開発に当たり助言・ご指導いただきました根本淳子助教にも深く感謝いたします。そして、形成的評価にご参加くださいました手術室看護師の皆様には心から感謝いたします。ありがとうございました。

31

添付資料１

７つ道具チェックリスト
点検日：①2012 年 9 月 30 日

22：40〜23：30②2012 年 10 月 1 日

9：50〜10：30

点検者：①S.N ②S.K
教材のタイトル：災害対策シミュレーション
教材の対象者：手術室看護師
学習目標の種類：（言語情報・知的技能・運動技能・態度）＊＊次の項目に対して，必要に応じて○をつけて，（１）に記入すること＊＊

教材そのもの形成的評価の協力者に使ってもらうための教材が→ある・ない◆教材がある場合：●教材の形態→１．印刷物，プリント形式（ページ数は→
２．オーディオテープ（
３．ビデオテープ（

45 ページ，手書き・ワープロ）

本）本）●予定した教材の「部品」が→全部そろっている・尻切れとんぼ・一部分しかない●教材の仕上がり具合→走り書きの状態・気軽に直せる状態・コメントをつけづらい完成状態

２

前提テスト

教材の対象者としての前提条件を満たしているかどうかをチェックするための前提テストが→ある・ない◇前提テストがない場合：●ない理由は→必要ない（どうして？手術室看護師である事を条件としている。）

３

事前テスト

教材をやる前からすでに学習目標に達しているかどうかをチェックするための事前テストが→ある・ない◆事前テストがある場合：●テストは→１．筆記テスト（問題数は→10 問，問題の形式は→○×，選択式，記入式，その他）●合格基準→不明・明示（どんな？→全問正解で合格）●事後テストと同じレベルの問題と→はっきりいえる・疑問あり・事後テストよりやさしい32

●事前テストに合格の人の扱いは→断る・とにかくやってもらう・不明・その他（●事前テスト結果①8/10

４

）

②8/10

事後テスト

目標達成度をチェックするための事後テストが→ある・ない◆事後テストがある場合：●テストは→１．筆記テスト（問題数は→10 問，問題の形式は→○×，選択式，記入式，その他）●合格基準→不明・明示（どんな？→全問正解で合格）●教材の内容や目標を直接テストしている問題と→はっきりいえる・疑問あり・教えていない●事後テスト結果

５①10/10②9/10

アンケート用紙または質問項目

協力者の意見を聞くためのアンケート用紙または面接での質問項目が→ある・ない◆どちらかがある場合：質問項目の数は→５コ

６

観察プラン

学習者の進み具合を見守って，予想どおりに学習が進んでいるかをチェックするためのメモが→ある・ない◆メモがある場合：●チェックポイントの数は→１０コ●チェックポイント設定の理由は→１．どうやろうかを迷った箇所（か所）

２．これでうまくいくか不安だった箇所（
３．教材の山場（【導入】（１） 興味がわいたか。
（２） 学習目標が明確であったか。
（３） 自分の役割が分かったか（４） 学習の進め方が分かったか【構成】（１） 全体的な量的に「多すぎる」と感じないか。
① テストの記述式は負担ではないか。

33

か所）

１０か所）

② 教材をスムーズに使う事ができるか【チャンク】
１

教材について（１） 目標が明確で分かりやすいか。
（２） 内容は分かりやすかったか。
① 分かりづらい言葉は無かったか。
② 用語が統一されていたか。
③ 学習内容としてもっと重要な事柄は無かったか。
（３） 教材の一人立ちという視点ではどう感じるか。
２

テストについて（１） 質問項目が分かりやすいか（２） 教材内で学習した内容が出題されているか

７

経過時間記録用紙

予想どおりの学習時間で進んでいるかどうかを記録する用紙が→ある・ない◆記録用紙がある場合：●記録するポイントの数は→14 コ 「スムーズにシナリオを進める事ができるのかどうか」●記録しているものは→前提テスト・事前テスト・教材実行時間・事後テスト・アンケート
学習者

基準（分）

学習者①

学習者②

内容
事前テスト

10

15

10

スタートページ

1

1

1

シナリオ操作１

1

2

1

2

1

2

1

3

1

2

1

4

1

2

1

5

1

2

1

6

1

2

1

7

1

2

1

34

8

1

2

1

9

1

2

1

10

1

2

1

事後テスト

10

10

15

アンケート

5

5

5

合計

36 分間(基準)

51 分間

41 分間

総合判断
点検した７つ道具は全体としてどのような状態でしたか？
１．すぐに形成的評価を実施できる状態

その他の点検者のコメント【アンケート結果】より
設問①

問題の量は適切ですか？

・量としては適切だと思う。選択問題よりも記述式が良い（実際には自分で色々と考えながら行
わないといけないから、選択問題だと知識が曖昧でも正しい答えが分かってしまうと思う）
・テストの問題が複数重複している（Q1.2.3）
・教材を使った後には回答として何を求めているか分かったが、教材を使う前だと色々とイメージするので答えがまとまらない。問題にするものは場面設定などを細かくして欲しい。もしくは
細かくしないで（例えば Q1.2.3 を一つにまとめる）質問をした方が分かりやすい。
設問②

30 分で出来る内容ですか？

・できる内容だと思う。
設問③

内容は適切ですか？

・適切だと思う。
・リーダーに報告した後からのリーダーからの指示やリーダーと共有した内容の各手術室内での共有など、実際に行うべき事も細かくシナリオに含めるべき。このままだと自分が自分の部屋だ
けに責任を持って行動すればいいような印象を受けかねない。
・テストの Q5.6.7 の問題に合った内容のシナリオがないので事後テストを受けても回答は変わらない。
・独りで教材を行って行く場合に、誰が最終チェックするのか。間違えたまま終了してしまう事

35

がありそう。点数表示などで達成度の数値化などが必要ではないか。自分が見るというよりも災害対策なので他人（テスト実施者など）が学習状況を把握する事が重要だと思う。
設問④

災害対策として十分な知識は得られますか？

・内容としては十分だと思う。
・シナリオをイメージし易くする工夫が必要。例えば動画を使用する。写真にする。教材では直ぐ質問があったが、行間を埋める様なストーリーなどもいるのでは。実際にありそうなスタッフ
同士の連携の場面を作ったりする。
イメージしやすくしておけば、いざという時に思い出しやすい。
設問⑤

やってみた感想は？

・学習するにはとっかかりやすい。
・選択肢の A.B のバランスを考えた方が良い。A を選択することが多かったように思う。
・ハッピーエンドにしてほしい。修了した時にもやもやして終了するのは嫌だ。

36

添付資料２ パワーポイントプロトタイプの形成的評価
点検日：2012．12．6
点検者：S.A

9:50〜10:30

手術室看護師

副看護師長

災害対策担当者

教材のタイトル：手術室災害対策シミュレーション
教材の対象者： 手術室看護師
学習目標の種類：（言語情報・知的技能・運動技能・態度）
１

教材そのもの形成的評価の協力者に使ってもらうための教材が→ある・ない◆教材がある場合：●教材の形態→４．その他（

パワーポイント）●予定した教材の「部品」が→全部そろっている・尻切れとんぼ・一部分しかない●教材の仕上がり具合は→走り書きの状態・気軽に直せる状態・コメントをつけづらい完成
２

前提テスト

教材の対象者としての前提条件を満たしているかどうかをチェックするための前提テストが→ある・ない◇前提テストがない場合：●ない理由は→必要ない（どうして？手術室看護師である事を条件としている。）
３

事前テスト

教材をやる前からすでに学習目標に達しているかどうかをチェックするための事前テストが→ある・ない◆事前テストがある場合：●テストは→１．筆記テスト（問題数は→16 問，問題の形式は→○×，選択式，記入式，その他）●合格基準→不明・明示（どんな？→全問正解で合格）●事後テストと同じレベルの問題と→はっきりいえる・疑問あり・事後テストよりやさしい●事前テストに合格の人の扱いは→断る・とにかくやってもらう・不明・その他（
４

）

事後テスト

目標達成度をチェックするための事後テストが→ある・ない◆事後テストがある場合：●テストは→１．筆記テスト（問題数は→16 問，問題の形式は→○×，選択式，記入式，そ

37

の他

）

●合格基準→不明・明示（どんな？→全問正解で合格）●教材の内容や目標を直接テストしている問題と→はっきりいえる・疑問あり・教えていないことが含まれる
５

アンケート用紙または質問項目

協力者の意見を聞くためのアンケート用紙または面接での質問項目が→ある・ない◆どちらかがある場合：質問項目の数は→５コ
６

観察プラン

学習者の進み具合を見守って，予想どおりに学習が進んでいるかをチェックするためのメモが→ある・ない◆メモがある場合：●チェックポイントの数は→

１２コ●チェックポイント設定の理由は→１．どうやろうかを迷った箇所（か所）

２．これでうまくいくか不安だった箇所（１２か所）
３．教材の山場（【導入】（１）興味がわいたか。
（２）学習目標が明確であったか。
（３）自分の役割が分かったか（４） 学習の進め方が分かったか【構成】（１）全体的な量的に「多すぎる」と感じないか。
① テストの記述式は負担ではないか。
② 教材をスムーズに使う事ができるか【チャンク】
１

教材について（１） 目標が明確で分かりやすいか（２） 内容は分かりやすかったか① 分かりづらい言葉は無かったか② 用語が統一されていたか
38か所）

③ 学習内容としてもっと重要な事柄は無かったか。
（３） 教材の独り立ちという視点ではどう感じるか。
２

テストについて（１） 質問項目が分かりやすいか（２） 教材内で学習した内容が出題されているか
３

内容について（１） 災害対策教材として間違ったことを書いていないか（２） 手術室の現状と合っているか
７

経過時間記録用紙

予想どおりの学習時間で進んでいるかどうかを記録する用紙が→ある・ない◆記録用紙がある場合：●記録するポイントの数は→１コ「スムーズにシナリオを進める事ができるのかどうか」●記録しているものは→前提テスト・事前テスト・教材実行時間・事後テスト・アンケート

学習者

基準（分）

学習者 S.A

内容
事前テスト

10

10

スタートページ

1

1

シナリオ操作１

1

1

2

1

1

3

1

1

4

1

1

5

1

1

6

1

1

7

1

1

8

1

1

9

1

0.5

10

1

0.5

11

1

0.5

39

12

1

0.5

13

1

0.5

14

1

0.5

事後テスト

14

12

アンケート

5

10

合計

36 分

40 分

総合判断
点検した７つ道具は全体としてどのような状態でしたか？
１．すぐに形成的評価を実施できる状態
その他の点検者のコメント
アンケート（インタビュー）より
設問①問題の量は適切ですか？
多く感じた。大体 10 問くらいで良いのではないか。しかし作成者（岡崎）がどういう意図をもってやっているのかにかかっているのとは思うが。
設問②30 分で出来る内容ですか？
30 分以内で出来た。

設問③内容は適切ですか？
教材、テキストともに内容は良く、全盤的に網羅されていると思う。しかし、教材の進め方が選択式なので当てずっぽうで選んだとしても、または漠然と理解していたとしても、最後まで進めてしまったら、本当は理解していなくても教材自体は終了できる。テストが合格できなくて再度教材を使用したしても、同じ。解説を読ませる工夫がいるのではないか。またテスト→教材→
テストという流れは、またテストをやらされるのかという気持ちになった。誰かチェッカー的役
割の人がいるのではないか。
また事後テストを行う際に、教材を行った後だったので、事前テストとは完全にイメージされているものが異なり、「さっきの教材内では〜だったな」という感じに進められた。これは事前テストでも同じように状況設定などを細かく指定していれば可能だったかもしれないと思う。
教材中の終盤で患者の状況が出てくるが、一人以外手術が終了していたのが気になった。

40

設問④災害対策として十分な知識は得られますか？
得られると思う。しかし問題に対する答えは分かっても、例えば「酸素ボンベを用意する」という回答があって、それは分かっていたとしても、実際に地震が起きた時に、どこにあるのかは分からないといった事もあるかもしれない。そういった、どこに酸素ボンベがありますというような情報も入っていると分かりやすい。
設問⑤災害対策として役に立つと思いますか？
役立つと思う。
設問⑥やってみた感想は？
災害のようないつ起こるか分からないことに対する教材は使いたいという気になりにくい。できれば動画や音声など感覚的に訴えるものだとイメージもわきやすいし、見やすいと思う。

41

添付資料３ GBS チェックリストによる整合性確認
1．カバーストーリー：シナリオ導入時に設定する現実的な文脈情報
Q.教材内にはシナリオが用意されていますか

はい

いいえ

■「はい」と答えた場合(a)シナリオ導入時にどんなカバーストーリーを用意したか説明してください

表 2-1 参照(b)カバーストーリーは合計いくつ用意しましたか（ １ ）個(c)ストーリーは学習者に与える使命と関連している

Yes

No

(d)ストーリーの中には学ばせたいスキルを訓練する十分な機会を含んでいる

Yes

No

(e)ストーリーは学ばせたいスキルが自然と身に着けられる内容であり首尾一貫している

Yes

No

(f)ストーリーは学習者にとって現実的な話である

Yes

No

(g)ストーリーは学習者をやる気にさせる魅力がある

Yes

No

■「いいえ」と答えた場合(h)GBS では首尾一貫した、現実的なカバーストーリーが効果的だとしています。カバーストーリー導入の可能性はありますか？アイディアを書き出しておきましょう。
2．役割
Q.学習者にシナリオ内で演じる役割を与えていますか

はい

いいえ

■「はい」と答えた場合(a)役割は、導入時に学習者に与えているか

Yes(b)どのような役で、学習者とどうような関連があるのか

表 2-1 参照(c)学習者が演じる役割は、必ずスキルと知識を活用する

Yes

No

(d)学習者が演じる役割は、やる気にさせるものである

Yes

No

No

■「いいえ」と答えた場合(e)GBS ではシナリオの中でスキルと知識を使うために、学習者が演じる役割を最初から与えることが効果的だとしています。アイディアを書き出してみましょう。

3．使命
Q.シナリオの中に、使命が設定されていますか？

はい

いいえ

■「はい」と答えた場合(a)やりがいのある使命である

Yes

42

No

(b)学習者にとって、現実的な使命である

Yes

No

(c)使命は、学習者が達成しようとしている目標そのものである

Yes

No

(d)使命があらかじめ与えられているため学習者がいつも達成したかはっきりと判断で

Yes

No

Yes

No

Yes

No

きる
(e)この使命を達成すると学習者を離れた一般的場面でも類似の業務を遂行できるようになることを学習者が理解している(f)学習者はいくつものスキルを利用して使命を達成できる。
■「いいえ」と答えた場合(g)GBS では学習者にとって現実的でやる気にさせるような使命を与えることが効果的だとしています。アイディアを書き出しておきましょう。

4．情報源
Q.学習者が必要に応じてどのような取得できる情報がシナリオの中には含まれていますか？具体的にあげてください(a)学習者が使命を達成するために必要な情報を提供している

Yes

No

(b)情報はよくまとまっていて、取得しやすいものばかりである

Yes

No

(c)情報はストーリーの形で提供されている者が多い

Yes

No

(d)ストーリーは学習者が知っている内奥の延長上にあるため、理解できる

Yes

No

5．フィードバック
Q.フィードバックは設定されていますか？

はい

いいえ

(a)どのようなフィードバックがシナリオの中にあるか、すべてを確認しなさい

表 2-1 参照■「はい」と答えた場合(b)フィードバックは、適宜提供される

Yes

No

(c)フィードバックはいくつもの方法で与えられている

Yes

No

(d)フィードバックの提供法に当てはまるものにチェックをしなさい□行動の結果□コーチを通して□類似した経験に関する領域専門家の話□その他（詳細）43

■「いいえ」と回答した場合(e)GBS では学習者が何かしら自分で判断をした場合、フィードバックを考え与えることが効果的だとしています。アイ
ディアを書き出しておきましょう。

6．学習目標Q.学習目標には単なる知識のみではなくスキルも含まれていますか？
■「はい」と答えた場合(a)学習目標は何か、具体的に何を学ばせたいかを具体的に書き出しなさい

表 2-1 参照(b)前期のスキルを学習するための十分な機会を学習者に与えている

Yes

No

(c)学習者には学習目標を直接提示せず、使命を通して何を学ばせたいかが分かるように

Yes

No

(d)スキルは直接教えることが可能なレベルに具体化してある

Yes

No

(e)与えられた役を演じることで、学習者は対象スキルを習得できる

Yes

No

(g)それは単なる知識の記憶にとどまるか

Yes

No

(h)シナリオなの中に含める必要があると思われるか？

Yes

No

してある

■「いいえ」と答えた場合(f)学習目標は何か、具体的に何を学ばせたいのかを具体的に書き出しなさい

7．シナリオ操作
Q.学習者が自分で判断を下す場面（シナリオ操作）が用意され、祖 k では、学習させたいスキルを使うことが求められ、学習するようになっていますか？
■「はい」と答えた場合(a)どのような場面でどのようなシナリオ操作を学習者はできるようになっているのか、

Yes

No

Yes

No

(c)判断によって出た結果が、使命達成の過程での進歩状況を示している

Yes

No

(d)誤った判断をした場合、出た結果から、予期せぬ失敗だったと学習者が理解できるよ

Yes

No

そこでは学習させたいスキルを使わせているか(b)自分で判断を下す場面（シナリオ操作）その決断次第で違ったストーリーが展開されるうになっている。

44

(e)学習者がスキルを習得できるまでの十分なシナリオ操作が用意されている

Yes

No

(f)シナリオ操作に、目標に求められていること以上のものが要求されている

Yes

No

(g)シナリオ操作は、具体的な活動をさしている

Yes

No

■「いいえ」と答えた場合(h)シナリオの中に決断場面を設定し、それぞれのスキルと照らし合わせなさい

根本・鈴木（2005）ゴールベースシナリオ（GBS）理論の適応度チェックリスト45

付録１．ペーパープロトタイプ教材

46

47

48

49

50

51

52

53

54

付録 2．パワーポイントプロトタイプ教材

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77