（別紙２の２）

自己評価・外部評価・運営推進会議活用ツール
№

タイトル

評価項目

自己評価

記述

運営推進会議で話しあった内容

外部評価

記述

Ⅰ.理念・安心と安全に基づく運営
地域密着型サービスの意義をふまえた
1

理念の共有と実践

事業所理念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有して実践につなげている事業所は、利用者が地域とつながりなが

2事業所と地域とのつきあいら暮らし続けられるよう、認知症の人の理解や支援の方法などを共有し、事業所自体が地域の一員として日常的に交流している

3

4

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていないの実際、評価への取り組み状況等につB．ほぼできている

かした取り組みいて報告や話し合いを行い、そこでの意

C．あまりできていない

見をサービス向上に活かしている

D．ほとんどできていない

市町村担当者と日頃から連絡を密に取A．充分にできている

り、事業所の実情やケアサービスの取りB．ほぼできている組みを積極的に伝えながら、協力関係をC．あまりできていない築くように取り組んでいる

D．ほとんどできていない

市町村との連携

身体拘束をしないケアの実践

指定基準における禁止の対象となる具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取法について学ぶ機会を持ち、利用者の自虐待の防止の徹底

宅や事業所内での虐待が見過ごされることがないよう注意を払い、防止に努めている

理念に基づき、ご利用者第一に継続して実践していく考え、業務出来ている。

D．ほとんどできていない

運営推進会議を活

管理者や職員は、高齢者虐待防止関連

7

C．あまりできていない

A．充分にできている

り組んでいる6

B．ほぼできている

運営推進会議では、利用者やサービス代表者および全ての職員が「介護保険法

5A．充分にできている

コロナ禍であり、現在は地域との交流が出来ていない。食材発
注、新聞のみ。

コロナ禍で、会議の中止が続いている。

関わる機会が少ない。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない緩和までに取り組みを検討していく

緩和後、地域との関りを深められるよう取り組む

再開後の検討事項等話し合っていFAX、電話を使用し意見を集める

く

地域との繋がりを密に深められる

緩和後の協力関係を見直していく

よう取り組んでいく。

A．充分にできている

研修、カンファレンスを通し、実施できている。

B．ほぼできている

D．ほとんどできていない

D．ほとんどできていない

A．充分にできている

A．充分にできている

B．ほぼできている
C．あまりできていない

研修、カンファレンスを通し、虐待防止に繋がっている。

D．ほとんどできていない

管理者や職員は、日常生活自立支援事

A．充分にできている

権利擁護に関する業や成年後見制度について学ぶ機会を

B．ほぼできている

制度の理解と活用持ち、個々の必要性を関係者と話し合C．あまりできていない

い、それらを活用できるよう支援している

D．ほとんどできていない

継続して取り組んでいく

C．あまりできていない

B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

ほとんど機会がないのが現状。

-1-

継続して取り組んでいく8

910契約の締結、解約また改定等の際は、利A．充分にできている契約に関する説明

用者や家族等の不安や疑問点を尋ね、B．ほぼできていると納得十分な説明を行い理解・納得を図っていC．あまりできていないる

D．ほとんどできていない

運営に関する利用

利用者や家族等が意見、要望を管理者者、家族等意見のや職員ならびに外部者へ表せる機会を反映

設け、それらを運営に反映させている

運営に関する職員
意見の反映

代表者や管理者は、運営に関する職員の意見や提案を聞く機会を設け、反映させている
代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤務状況を把握し、給与水準、労11

就業環境の整備働時間、やりがいなど、各自が向上心を持って働けるよう職場環境・条件の整備に努めている

12

15

C．あまりできていない
D．ほとんどできていない
A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない
A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない
A．充分にできている

職員を育てる取りアの実際と力量を把握し、法人内外の研B．ほぼできている組み修を受ける機会の確保や、働きながらトC．あまりできていないレーニングしていくことを進めている

D．ほとんどできていない

同業者との交流を通じた向上流する機会を作り、ネットワークづくりや勉強会、相互訪問等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく取り組みをしている

14

B．ほぼできている

代表者は、管理者や職員一人ひとりのケ代表者は、管理者や職員が同業者と交

13

A．充分にできている本人と共に過ごし支えあう関係

馴染みの人や場との関係継続の支援

職員は、本人を介護される一方の立場におかず、暮らしを共にする者同士の関係を築いている本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や場所との関係が途切れないよう、支援に努めている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない
A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない
A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない契約、解約時に、十分な時間を使い、説明実施出来ている。

A．充分にできている

日々の近況連絡や、お手紙な

B．ほぼできている

どで、関係性を築き、反映できて継続していく

C．あまりできていないいる。また面会時に意見等を募る

D．ほとんどできていないカンファレンスや、日々の申し送り等で、意見を聞き、反映させている。

A．充分にできている面談を行い、職員毎の意見を聞き、向上心、やりがいに繋がるよう努めている。

B．ほぼできている

職員個々の能力に合わせ、また普段から話す機

C．あまりできていない会を持つよう取り組む

D．ほとんどできていない
A．充分にできている

研修や、面談を通し、個々の力量の把握、業務中の技術向上など、多岐に実践出来ている。

B．ほぼできている実践を元に、能力向上、研修を通して知識を得

C．あまりできていないれるよう取り組む。

D．ほとんどできていない

業務改善会議参加にて、他施設の取り組みなど意見を聞き、反質向上に繋がるよう継続していく映させている。

ご利用者の、疑似家族のよう共に過ごす一員として取り組んでに、普段から共に生活する事をいく

考え、ケアを深めている。

面会、また近隣の散歩、下車無しのドライブで実家や馴染みの場所を通り、支援出来ている。

-2-

短時間、近場でも外出機会の確保を緩和後、より関係を続けれるよう支援していく。

Ⅱ．その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
一人ひとりの思いや暮らし方、生活環境、

16

思いや意向の把握

一日の過ごし方の希望や意向の把握に努めている。
本人がより良く暮らすための課題とケアの17

チームでつくる介

あり方について、本人、家族、必要な関係

護計画とモニタリン

者と話し合い、それぞれの意見やアイディ

グアを反映し、現状に即した介護計画を作成している

18

21

C．あまりできていない
D．ほとんどできていない
A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない
A．充分にできている

個別の記録と実践

工夫を個別記録に記入し、職員間で情報をB．ほぼできているへの反映

共有しながら実践や介護計画の見直しに

C．あまりできていない

活かしているD．ほとんどできていない

本人や家族の状況、その時々に生まれる

A．充分にできている

ニーズに対応して、既存のサービスに捉わ

B．ほぼできている

れない、柔軟な支援やサービスの多機能化

C．あまりできていないに取り組んでいる

D．ほとんどできていない

一人ひとりの暮らしを支えている地域資源

A．充分にできているを把握し、本人が心身の力を発揮しながらB．ほぼできているための事業所の多機能化

20

B．ほぼできている日々の様子やケアの実践・結果、気づきや一人ひとりを支える
19

A．充分にできている

地域資源との協働

安全で豊かな暮らしを楽しむことができるよ

C．あまりできていないう支援しているD．ほとんどできていない

受診は、本人及び家族等の希望を大切に

A．充分にできている

かかりつけ医の受し、納得が得られたかかりつけ医と事業所

B．ほぼできている診支援の関係を築きながら、適切な医療を受けらC．あまりできていないれるように支援している

D．ほとんどできていない

出来るだけ、ご本人の思いを聞くよう努めている。職員主導にな思いをしっかりとくみ取っていくらないよう、取り組んでいる。

A．充分にできている

職員間で意見を出し合い、またご家族、関係先の意見を踏まえ、継続して、ご家族の思いも聞く

B．ほぼできている

継続して、意見を出し合い作成していく

C．あまりできていない

計画作成出来ている

D．ほとんどできていない
A．充分にできている

個別にしっかりと記録し、またB．ほぼできている

日々の申し送りで、情報共有出

普段から記録、しっかりと情報共有する

C．あまりできていない来ている。

D．ほとんどできていない

今の思いに寄り添えるようにしっかりと取り組む

職員主導ではなく、ご利用者のニ普段から家族との連絡を密に取り、ニーズに応えらーズに出来るだけ合わせるれるよう取り組む

コロナ禍であり、制限があるが、その人らしい暮らしを続けられる一人一人の力をしっかりと把握す自発的な行動を目指し、取り組むる。

よう努める。

ご家族の希望もしっかりと踏ま

適切に医療と連携し、しっかりとしえ、医療との連携が図れている。

た関係を築く

利用者が入院した際、安心して治療できる22

23

ように、また、できるだけ早期に退院できる

A．充分にできている入退院時の医療機ように、病院関係者との情報交換や相談にB．ほぼできている

関との協働努めている。あるいは、そうした場合に備えC．あまりできていないて病院関係者との関係づくりを行っている。

D．ほとんどできていない

重度化や終末期に重度化した場合や終末期のあり方につい向けた方針の共有て、早い段階から本人・家族等と話し合いと支援を行い、事業所でできることを十分に説明し相談員と密に相談し、また状態確認、早期退院に繋がるように連携を図れている。

A．充分にできている
B．ほぼできている

しっかりと連携できている

C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

A．充分にできている

入居時に各ご利用者家族の意

A．充分にできている

B．ほぼできている

向を聞き、また状態に応じて、主B．ほぼできている-3-適切な話あい、連携を深めていく

24

25

急変や事故発生時の備え

災害対策ながら方針を共有し、地域の関係者と共にC．あまりできていない

治医と相談の元、終末期についC．あまりできていないチームで支援に取り組んでいる

D．ほとんどできていないて共有出来ている。

D．ほとんどできていない

利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行い、実践力を身に付けている

A．充分にできている

急変時、事故時の対応はマニュ

B．ほぼできている

アル通り対応出来るよう、連携しC．あまりできていないているが、迅速な対応が出来るよD．ほとんどできていない

う取り組む。

火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問

A．充分にできている

わず利用者が避難できる方法を全職員がB．ほぼできている

身につけるとともに、地域との協力体制を

C．あまりできていない

築いている

D．ほとんどできていない

A．充分にできている

消防訓練を通し、職員を変え、定期的にシュミレーション出来ている。

継続して年２回の訓練を通し、災害対策していく

B．ほぼできている

防災意識を高め、備えておく

C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

Ⅲ．その人らしい暮らしを続けるための日々の支援

26

一人ひとりの尊重

一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライとプライバシーのバシーを損ねない言葉かけや対応をして確保いる
職員側の決まりや都合を優先するのでは

27

日々のその人らしい暮らしなく、一人ひとりの日常生活における希望や意向、暮らしのペースを大切にし、その日をどのように過ごしたいか、希望にそって支援している

28

29

B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない
A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

食事が楽しみなものになるよう、一人ひとA．充分にできている

食事を楽しむことりの好みや力を活かしながら、利用者とB．ほぼできているのできる支援

職員が一緒に準備や食事、片付けをしてC．あまりできていないいる

D．ほとんどできていない

栄養摂取や水分確
保の支援

食べる量や栄養バランス、水分量が一日を通じて確保できるよう、一人ひとりの状態や力、習慣に応じた支援をしている

口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎30

A．充分にできている

口腔内の清潔保持

食後、一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

低姿勢、丁寧な声掛けを心掛け
一人ひとりを尊重し、ケアにあたる

C．あまりできていない

B．ほぼできている

声掛けを工夫し、対応する

C．あまりできていない

思いを込めたケアを心掛ける

D．ほとんどできていない

直接、ご利用者と話すことで、職員主導にならず、自立支援をも希望や思いをくみとり、支援に繋とに関わりを深める

げていく。

ご利用者と共に、行えている。
特定のご利用者に任せないように、関りを行う

A．充分にできている
B．ほぼできている声掛けし、共に行う

C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

主治医、言語聴覚士の指示の元、過度な介助にならないように必要以上の介助をせず、対応する状態に応じて対応する

A．充分にできている
B．ほぼできている

A．充分にできている

A．充分にできている

歯科の指示やアドバイスも踏まえ、毎食後口腔ケア出来ている。

D．ほとんどできていない

B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない-4-

しっかりと口腔ケアしていく

排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人ひとりの力や排泄のパターン、習慣を31

排泄の自立支援活かして、トイレでの排泄や排泄の自立にむけた支援、便秘の予防等、個々に応じた予防に取り組んでいる

32

35

C．あまりできていない
D．ほとんどできていない
A．充分にできている

入浴を楽しむことて入浴を楽しめるように、職員の都合でB．ほぼできているができる支援

曜日や時間帯を決めてしまわずに、個々

C．あまりできていないにそった支援をしている

D．ほとんどできていない

安眠や休息の支援

況に応じて、休息したり、安心して気持ちよく眠れるよう支援している

34

B．ほぼできている

一人ひとりの希望やタイミングに合わせ一人ひとりの生活習慣やその時々の状
33

A．充分にできている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

一人ひとりが使用している薬の目的や副A．充分にできている

作用、用法や用量について理解しておB．ほぼできている

り、服薬の支援と症状の変化の確認に努

C．あまりできていない

めている

D．ほとんどできていない

張り合いや喜びのある日々を過ごせるよ

A．充分にできている

役割、楽しみごとのうに、一人ひとりの生活歴や力を活かし

B．ほぼできている

支援

た役割、嗜好品、楽しみごと、気分転換

C．あまりできていない等の支援をしている

D．ほとんどできていない

服薬支援

A．充分にできている各ご利用者の状態に合わせ、B．ほぼできている

自立支援を元に、声掛け、見守り状態に合わせた排泄を行い、実践していく

C．あまりできていないケアをしっかりと行う。

D．ほとんどできていない

日中に入ることが多く、やや職必要以上の介助をせず、また出来員都合になっている。

るだけ時間も考慮していく

夜間の睡眠具合、体調に合わ休息の声掛けをし、メリハリある生せて声掛けし、休息の時間を取っ活を営むてもらっている。
A．充分にできている

薬の効用、量など常に医療と連B．ほぼできている

携し、支援している。

マニュアル通り実践する

C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

普段から話題の提供、レクリエーションを通し、楽しく、また気分継続して新しいレクリエーションを考案する

気分転換を図れるよう考案する

緩和後の外出に向けて話し合っていく

個別外出に向けて、計画する転換が図れるよう支援している。

一人ひとりのその日の希望にそって、戸36

日常的な外出支援

外に出かけられるよう支援に努めてい

A．充分にできているる。また、普段は行けないような場所でB．ほぼできているも、本人の希望を把握し、家族や地域のC．あまりできていない

人々と協力しながら出かけられるように

D．ほとんどできていない

近隣の散歩、買い物は出来ているが、今後の緩和後の外出希望など支援を続ける支援している37

職員は、本人がお金を持つことの大切さ

A．充分にできている

お金の所持や使うを理解しており、一人ひとりの希望や力

B．ほぼできていることの支援に応じて、お金を所持したり使えるように

C．あまりできていない

支援しているD．ほとんどできていない

家族や大切な人に本人自らが電話をした
38

電話や手紙の支援

り、手紙のやり取りができるように支援をしている

買い物の機会の際、欲しい物をしっかりと管理し、その人の力を生聞き、精算を共に行っている

かす

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない

希望に合わせ、電話は行ている。

D．ほとんどできていない-5-

継続して行う建物内部は一人ひとりの身体機能やわかる力を活かして、安全かつできるだけ39

自立した生活が送れるように工夫していA．充分にできている

居心地のよい共用る。共用の空間が、利用者にとって不快

B．ほぼできている

空間づくり

や混乱をまねくような刺激がないように配C．あまりできていない慮し、生活感や季節感を採り入れて、一D．ほとんどできていない

A．充分にできている

季節の飾りつけ、また空間内を清潔に保つことで、心地よい空間作りが出来ている

B．ほぼできている

季節の物を取り入れ、気持ちよく過ごせるように

C．あまりできていない

継続して工夫を行う。

D．ほとんどできていない

人ひとりが居心地よく過ごせるような工夫をしている

Ⅳ．本人暮らしの状況把握・確認項目（利用者一人ひとりの確認項目）
本人は、自分の思い、願い、日々の40

暮らし方の意向に沿った暮らしができている

41

C．あまりできていない

日々のコミュニケーションの中ご本人の思いを出来るだけ聞き取りで、思いをくみ取っている。

行う

D．ほとんどできていない
A．充分にできている

昔の友人関係などは、あまり繋

本人主体の暮ら暮らしの習慣、特徴など様々な情報

B．ほぼできているがりをもてていない。趣味や、楽しをもとに、ケア・支援を受けることがでC．あまりできていない

しみに合わして今後支援を続けきている

D．ほとんどできていないる。

43

ご本人の思いを聞き、ケアにあA．充分にできている面・環境面について、日々の状況をも B．ほぼできている

たれている。また不調がある場合

B．ほぼできているとに、ケア・支援を受けることができて C．あまりできていないは早急に医療と連携を図れていC．あまりできていないいるる。

D．ほとんどできていない暮らしの習慣にあった生活ができている

本人は、自分のなじみのものや、大生活の継続性緩和後の支援を検討する

本人は、自分の健康面・医療面・安全 A．充分にできている

本人は、自分のペースで、これまでの切にしているものを、身近（自室等）に持つことができている

本人は、自分の意向、希望によって、
45

B．ほぼできている

本人は、自分の生活歴や友人関係、

42

44

A．充分にできている

戸外に出かけることや、催（祭）事に参加することができている

D．ほとんどできていない

普段からしっかりりと様子観察する

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない

出来る限り、ご本人のペースに一人一人のペースに合わせ取り組合わせ、生活してもらっている。

む

D．ほとんどできていない
A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない

A．充分にできている馴染みの物などを、自室へ持ち込み、生活してもらっている。

D．ほとんどできていない

B．ほぼできている馴染みの物で落ち着き、安心出来るよう取り組

C．あまりできていないむ

D．ほとんどできていない

A．充分にできている
B．ほぼできている

買い物、散歩しか出来ていない

C．あまりできていないが、外出の機会を持てている。

D．ほとんどできていない-6-

出来るだけ希望を聞けるようにしていく

近隣の催事などを改めて調べておく

46

本人は、自分ができること・できない

A．充分にできている

こと、わかること・わからないことを踏

B．ほぼできている

まえた、役割や、楽しみごとを行うこと C．あまりできていないができている47

本人が持つ力の活用

48

本人は、自分がいきいきと過ごす会
話のひと時や、活動場面を日々の暮らしの中で得ることができている

D．ほとんどできていない
A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

本人は、自分なりに近隣や地域のA．充分にできている人々と関わったり、交流することがで

B．ほぼできている

きている

C．あまりできていない

希望も踏まえ、楽しみを共に見共に考え、その人に合った役割やつけ、また個々の状態に合わせ楽しみを見つけるてケア出来ている。
A．充分にできている

日々、活動的に過ごせるように話題や、家事活動など共に行えている。

B．ほぼできている

出来るだけ、声掛けし、暮らしを楽しめるようにしC．あまりできていないていく

D．ほとんどできていない

外部との関りがほとんど持てていない。

その地域で暮らす一員として取り緩和後に向けて、近隣のつながりを深めていける組んでいくよう検討する。

D．ほとんどできていない

49

総合

本人は、この GH にいることで、職員

A．充分にできているや地域の人々と親しみ、安心のB．ほぼできている

日々、よりよい日々をおくることができ C．あまりできていないている

D．ほとんどできていない

A．充分にできている

職員との良好な関係作り、また安心して過ごせるような環境作りに取り組めている。

継続して、安心できる生活を続けていく。

B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない-7-

関係を深め、安心した生活を送る