（別紙２の２）

自己評価・外部評価・運営推進会議活用ツール
№

タイトル

評価項目

自己評価

記述

運営推進会議で話しあった内容

外部評価

記述

Ⅰ.理念・安心と安全に基づく運営
地域密着型サービスの意義をふまえた
1

理念の共有と実践

事業所理念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有して実践につなげている事業所は、利用者が地域とつながりなが

2事業所と地域とのつきあいら暮らし続けられるよう、認知症の人の理解や支援の方法などを共有し、事業所自体が地域の一員として日常的に交流している

3

4

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない

B．ほぼできている

かした取り組みいて報告や話し合いを行い、そこでの意

C．あまりできていない

見をサービス向上に活かしている

D．ほとんどできていない

市町村担当者と日頃から連絡を密に取A．充分にできている

り、事業所の実情やケアサービスの取りB．ほぼできている組みを積極的に伝えながら、協力関係をC．あまりできていない築くように取り組んでいる

D．ほとんどできていない

身体拘束をしないケアの実践

指定基準における禁止の対象となる具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取法について学ぶ機会を持ち、利用者の自虐待の防止の徹底宅や事業所内での虐待が見過ごされることがないよう注意を払い、防止に努めている。

返りを行い、共有をしている。

地域との関わりが希薄であったが、来年度より町内会への加入予定のため、これを機に関りが増すようにする。

D．ほとんどできていないの実際、評価への取り組み状況等につ市町村との連携事業所理念を掲げて実践し、定期的に振りD．ほとんどできていない

運営推進会議を活

管理者や職員は、高齢者虐待防止関連

7

C．あまりできていない

A．充分にできている

り組んでいる6

B．ほぼできている

運営推進会議では、利用者やサービス代表者および全ての職員が「介護保険法

5A．充分にできている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない

コロナの影響もあり、意見の聴取を行い、議事録の送付を行って、できる限り意見を反映できるように努めている。

運営推進会議の議事録や事故の報告にて担当者と直接かかわりを持っている。その時に問題等あれば共有している。

身体拘束については話し合いを行うとともに法人内部の研修にも参加し禁止事項を周知、B．ほぼできている
C．あまりできていない

D．ほとんどできていない

法人全体で研修の機会を設け、不適切なケ
アがなかったか振り返りを行い、事業所内でA．充分にできている

権利擁護に関する業や成年後見制度について学ぶ機会を

B．ほぼできている

制度の理解と活用持ち、個々の必要性を関係者と話し合C．あまりできていない

い、それらを活用できるよう支援している

D．ほとんどできていない

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない共有を行っている。

D．ほとんどできていない

管理者や職員は、日常生活自立支援事

B．ほぼできている
C．あまりできていない実践をしている。

D．ほとんどできていない

A．充分にできている

A．充分にできている

D．ほとんどできていない

権利擁護に関してここ数年で全国法人で研修の機会はあるが事業所での周的に制度の周知・推進が図られてい知は不十分なところがあるが、今後継続してます。職員にも理解いただくと共に職員指導に努めていく。

市の方でも研修通知等の案内があれば情報提供します。

-1-8

9

10

契約の締結、解約また改定等の際は、利A．充分にできている契約に関する説明

用者や家族等の不安や疑問点を尋ね、B．ほぼできていると納得十分な説明を行い理解・納得を図っていC．あまりできていないる

D．ほとんどできていない

運営に関する利用

利用者や家族等が意見、要望を管理者者、家族等意見のや職員ならびに外部者へ表せる機会を反映設け、それらを運営に反映させている

運営に関する職員
意見の反映

代表者や管理者は、運営に関する職員の意見や提案を聞く機会を設け、反映させている
代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤務状況を把握し、給与水準、労11

就業環境の整備働時間、やりがいなど、各自が向上心を持って働けるよう職場環境・条件の整備に努めている

12

B．ほぼできている
C．あまりできていない

B．ほぼできている
C．あまりできていない

B．ほぼできている
C．あまりできていない組み修を受ける機会の確保や、働きながらトC．あまりできていないレーニングしていくことを進めている

D．ほとんどできていないービスの質を向上させていく取り組みをし14

15

本人と共に過ごし支えあう関係

馴染みの人や場との関係継続の支援

おかず、暮らしを共にする者同士の関係を築いている本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や場所との関係が途切れないよう、支援に努めている

C．あまりできていない

毎月１・２回カンファレンスを行い、意見等を聞きできる限り反映できるようにしている。

A．充分にできている
年に 2 回評価し面談をする機会を設け職員のモチベーションアップに努めている。

法人内の研修についてはとても活発に行われているが外部への研修についてはあまり参C．あまりできていない

B．ほぼできている
C．あまりできていない

A．充分にできている
B．ほぼできている

D．ほとんどできていない

コロナの影響もあり、内部・外部問わず、関係者との接触は控えている。

D．ほとんどできていない
A．充分にできている

C．あまりできていない

C．あまりできていない

加できていない。

A．充分にできている
B．ほぼできている

B．ほぼできている

D．ほとんどできていないている
職員は、本人を介護される一方の立場にB．ほぼできている

D．ほとんどできていない

D．ほとんどできていない

B．ほぼできている

通じた向上

できる限り意見が反映されるよう努めている。

A．充分にできている

アの実際と力量を把握し、法人内外の研勉強会、相互訪問等の活動を通じて、サ取を行っており、その際に議事録により回答しA．充分にできている

D．ほとんどできていない

職員を育てる取り同業者との交流を運営推進会議に代わる書面での意見の聴A．充分にできている

A．充分にできている流する機会を作り、ネットワークづくりや説明で電話での説明が増えている。

D．ほとんどできていない

代表者は、管理者や職員一人ひとりのケ代表者は、管理者や職員が同業者と交13

A．充分にできている

コロナの影響もあり、契約の改定時などの家事やホーム内の飾りつけなどの作業を職員と一緒に行い、暮らしを共有している意識を持っていただけるよう工夫をしている。

D．ほとんどできていない
A．充分にできている直接の面会の機会はなく、なかなか利用者

B．ほぼできているさんの想いに添えない部分もあるが工夫をしC．あまりできていないながら少しでも顔を見てもらえるよう、声を聴

D．ほとんどできていないいていただけるように努めている。

-2-

Ⅱ．その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
一人ひとりの思いや暮らし方、生活環境、

16

思いや意向の把握

一日の過ごし方の希望や意向の把握に努めている。
本人がより良く暮らすための課題とケアの17

チームでつくる介あり方について、本人、家族、必要な関係

護計画とモニタリン

者と話し合い、それぞれの意見やアイディグアを反映し、現状に即した介護計画を作成している

18

21

C．あまりできていない

聞き取ることのできる思いについてはできる限り反映できるように努めている。認知症の方の理解ができるよう勉強会を行っている。

D．ほとんどできていない
A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない

本人や家族さんはもちろんのこと、医療職から意見を聴取して介護計画に反映できるよう

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていないにしている。

D．ほとんどできていない

D．ほとんどできていない

A．充分にできている

記録に記入することと、ケアカンファレンス

A．充分にできている個別の記録と実践工夫を個別記録に記入し、職員間で情報をB．ほぼできているの実施により共有や見直しを行っている。申しB．ほぼできているへの反映

共有しながら実践や介護計画の見直しに

C．あまりできていない送りでも工夫をして、全員が共有できるように

C．あまりできていない

活かしているD．ほとんどできていないしている。

D．ほとんどできていない

本人や家族の状況、その時々に生まれる

A．充分にできている

ニーズに対応して、既存のサービスに捉わ

B．ほぼできている

れない、柔軟な支援やサービスの多機能化

C．あまりできていないに取り組んでいる

D．ほとんどできていない

一人ひとりの暮らしを支えている地域資源

A．充分にできているを把握し、本人が心身の力を発揮しながらB．ほぼできている

安全で豊かな暮らしを楽しむことができるよ

C．あまりできていないう支援しているD．ほとんどできていない

受診は、本人及び家族等の希望を大切に

A．充分にできている

かかりつけ医の受し、納得が得られたかかりつけ医と事業所

B．ほぼできている診支援の関係を築きながら、適切な医療を受けらC．あまりできていないれるように支援している

D．ほとんどできていないための事業所の多機能化

20

B．ほぼできている日々の様子やケアの実践・結果、気づきや一人ひとりを支える
19

A．充分にできている

地域資源との協働

既存のサービスによることが多くなかなか柔軟に対応が出来ていないと感じることもあり、改善に努めている。

ホーム内での力の維持・発揮は行うようにしている。次年度の町内会への加入を機に地域資源もケアに活かせるようにしていきたい。

医療連携については医療職との情報の共有をしっかりできている。日々の状態を観察して適切な医療を検討している。

利用者が入院した際、安心して治療できる22

23

ように、また、できるだけ早期に退院できる

A．充分にできている入退院時の医療機ように、病院関係者との情報交換や相談にB．ほぼできている

関との協働努めている。あるいは、そうした場合に備えC．あまりできていないて病院関係者との関係づくりを行っている。

D．ほとんどできていない

重度化や終末期に重度化した場合や終末期のあり方につい向けた方針の共有て、早い段階から本人・家族等と話し合いと支援を行い、事業所でできることを十分に説明しA．充分にできている
入院先の相談員と積極的に連絡を取りながら適切な時期で退院が出来るようにしている。

B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

契約時に説明を行い、時期が来たら往診医

A．充分にできている
B．ほぼできているや看護師を交えて重度化や終末期のあり方

A．充分にできている
B．ほぼできているについて話をしている。

-3-認知症の方にとって、住み慣れた環境で最期まで過ごすことができるのはとても大事なことだと思います。

24

急変や事故発生時の備えながら方針を共有し、地域の関係者と共にC．あまりできていない

C．あまりできていないチームで支援に取り組んでいる

D．ほとんどできていない

D．ほとんどできていない

利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行い、実践力を身に付けている

火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問

25

災害対策

わず利用者が避難できる方法を全職員が身につけるとともに、地域との協力体制を築いている

A．充分にできている法人の研修に参加、カンファレンスの中でB．ほぼできている実践力を養うようにしている。ベテランの職員

C．あまりできていないの過去の経験から特変時の初期対応についD．ほとんどできていないても共有している。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない

火災・地震・風水害についてはマニュアルを作成し、訓練を通じて備えている。地域との連携について強化が必要である。

D．ほとんどできていない

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

Ⅲ．その人らしい暮らしを続けるための日々の支援

26

一人ひとりの尊重

一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライとプライバシーのバシーを損ねない言葉かけや対応をして確保いる
職員側の決まりや都合を優先するのでは

27

日々のその人らしい暮らしなく、一人ひとりの日常生活における希望や意向、暮らしのペースを大切にし、その日をどのように過ごしたいか、希望にそって支援している

28

29

B．ほぼできている
C．あまりできていない

利用者の個性を尊重して、個別的なケアができるようにこころがけ、適切な言葉かけがでA．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない

きるようにしている。

D．ほとんどできていない

D．ほとんどできていない

A．充分にできている

ケアプランを活用し、本人の暮らしの意

B．ほぼできている

向やペース等を共有しながらできる限りC．あまりできていない

職員の都合を優先しないようなケアに努

D．ほとんどできていないめている。

食事が楽しみなものになるよう、一人ひとA．充分にできている

コロナの影響もあり、食事関係のかかわり

A．充分にできている行事でケーキなどを提供して楽しんで食事を楽しむこと

りの好みや力を活かしながら、利用者とB．ほぼできているを行えていない。片付けは、利用者さんの能B．ほぼできている

頂く取り組みは美味しいものを楽しく食のできる支援

職員が一緒に準備や食事、片付けをしてC．あまりできていない

動的な意思がある場合、職員と一緒に行ってC．あまりできていない

べる、食事の楽しみにつながる取り組み

いるD．ほとんどできていないいる。

D．ほとんどできていないだと思います。

栄養摂取や水分確
保の支援

食べる量や栄養バランス、水分量が一日を通じて確保できるよう、一人ひとりの状
態や力、習慣に応じた支援をしている

口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎30

A．充分にできている

口腔内の清潔保持

食後、一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない
A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない

本人の摂取量などを考えながら水分量に関しては 1 日１リットルを最低限の目安として摂取してもらっている。

毎日、１日３回食後に口腔ケアを行い、１週間に１度、希望者には専門職による医療とケ

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない

アを受けてもらっている。

D．ほとんどできていない

D．ほとんどできていない-4-

排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人ひとりの力や排泄のパターン、習慣を31

排泄の自立支援活かして、トイレでの排泄や排泄の自立にむけた支援、便秘の予防等、個々に応じた予防に取り組んでいる

32

35

C．あまりできていない

入浴を楽しむことて入浴を楽しめるように、職員の都合でB．ほぼできているができる支援

曜日や時間帯を決めてしまわずに、個々

C．あまりできていないにそった支援をしている

D．ほとんどできていない

安眠や休息の支援

況に応じて、休息したり、安心して気持ち

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていないしている。往診医や訪問看護師と相談しながら排便のコントロールを行っている。

A．充分にできている

作用、用法や用量について理解しておB．ほぼできている

り、服薬の支援と症状の変化の確認に努

C．あまりできていない

めている

D．ほとんどできていない

張り合いや喜びのある日々を過ごせるよ

A．充分にできている

役割、楽しみごとのうに、一人ひとりの生活歴や力を活かし

B．ほぼできている

支援

た役割、嗜好品、楽しみごと、気分転換

C．あまりできていない等の支援をしている

D．ほとんどできていない

日常的な外出支援

外に出かけられるよう支援に努めてい

A．充分にできているる。また、普段は行けないような場所でB．ほぼできているも、本人の希望を把握し、家族や地域のC．あまりできていない

人々と協力しながら出かけられるように

D．ほとんどできていない

職員は、本人がお金を持つことの大切さ

A．充分にできている

お金の所持や使うを理解しており、一人ひとりの希望や力

B．ほぼできていることの支援に応じて、お金を所持したり使えるように

C．あまりできていない

支援しているD．ほとんどできていない

家族や大切な人に本人自らが電話をした
38

電話や手紙の支援

り、手紙のやり取りができるように支援をしている

C．あまりできていない

入浴できるタイミングを見ながら声をかけている。嫌がられる時は無理強いせず、違う方に入ってもらうなどしている。

その時々で臥床を促したり、ソファーでくつろいでもらう時間を作ってもらい休息を促している。

薬が届いたときに用法を確認すると同時に薬情を確認して薬の効果等も確認を行ってい

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていないる。

D．ほとんどできていない

コロナの影響があり外出や大勢での行事は満足に行えていないが、日々のレクリエーションや敷地内の外気浴を行っている。

外出については、ベランダで日光浴をしてもらう。敷地内の外気浴をしてもらうということをしている。

支援している

37

B．ほぼできている

D．ほとんどできていない

一人ひとりのその日の希望にそって、戸36

A．充分にできている

D．ほとんどできていない

一人ひとりが使用している薬の目的や副服薬支援

服薬や医療も入れながら、食事などを工夫

D．ほとんどできていない
A．充分にできている

よく眠れるよう支援している

34

B．ほぼできている

一人ひとりの希望やタイミングに合わせ一人ひとりの生活習慣やその時々の状
33

A．充分にできている

金銭管理は基本行ってもらっていない。購入を希望されるときには、家族さんに確認を行い、立て替えて購入できるようにしている。

A．充分にできている本人からの申し出がある場合はすぐに電話

B．ほぼできているをしてもらい、家族さんに対しても希望がある

C．あまりできていない

時は本人にかわりやり取りをしてもらっていD．ほとんどできていない

る。

-5-

建物内部は一人ひとりの身体機能やわかる力を活かして、安全かつできるだけ39

自立した生活が送れるように工夫していA．充分にできている

自力で歩行ができる方に関して、家具等でA．充分にできている

居心地のよい共用

る。共用の空間が、利用者にとって不快

B．ほぼできている

工夫をしている。季節感については職員が手B．ほぼできている

空間づくりや混乱をまねくような刺激がないように配C．あまりできていない作りをして季節ごとの飾りや生花を置いて居C．あまりできていない慮し、生活感や季節感を採り入れて、一D．ほとんどできていない心地のよい環境づくりに努めている。

D．ほとんどできていない

人ひとりが居心地よく過ごせるような工夫をしている

Ⅳ．本人暮らしの状況把握・確認項目（利用者一人ひとりの確認項目）
本人は、自分の思い、願い、日々の40

暮らし方の意向に沿った暮らしができている

41

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない

A．充分にできている

本人主体の暮ら

暮らしの習慣、特徴など様々な情報

B．ほぼできているしをもとに、ケア・支援を受けることがでC．あまりできていない

きている

D．ほとんどできていない

本人は、自分の健康面・医療面・安全 A．充分にできている面・環境面について、日々の状況をも B．ほぼできているとに、ケア・支援を受けることができて C．あまりできていないいる
本人は、自分のペースで、これまでの43暮らしの習慣にあった生活ができている

本人は、自分のなじみのものや、大44

生活の継続性切にしているものを、身近（自室等）に持つことができている

本人は、自分の意向、希望によって、45

戸外に出かけることや、催（祭）事に参加することができている

り、少しでも意向に沿ったケアができるように心がけている。

D．ほとんどできていない

本人は、自分の生活歴や友人関係、42本人との関りを大切にして、思いを聞き取会話の中で家族さんの話をされたり、昔の写真を見ながら昔話をしたりしている。

日々の状況を記録をもとに職員だけでなく、関係職種とも共有し、できる限り希望に沿ったケアが行えるように努めている。

D．ほとんどできていない
A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

共同生活の中で自身のペースでの暮らしが実現できるように、場面ごとの優先順位を考慮してケアを行っている。

D．ほとんどできていない
A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない

家族の協力も得ながら、なじみの物や季節のイベントの服着てもらったりしながら生活をしてB．ほぼできている
C．あまりできていない

B．ほぼできている
C．あまりできていない

もらっている。

D．ほとんどできていない
A．充分にできている

A．充分にできている

D．ほとんどできていない

コロナの影響があり、近隣への散歩や外気浴等は実施している。現状ではほぼできていない。

D．ほとんどできていない

-6-

46

本人は、自分ができること・できない

A．充分にできている

こと、わかること・わからないことを踏

B．ほぼできている

まえた、役割や、楽しみごとを行うこと C．あまりできていないができている47

本人が持つ力の活用

本人は、自分がいきいきと過ごす会
話のひと時や、活動場面を日々の暮らしの中で得ることができている

本人は、自分なりに近隣や地域の48

人々と関わったり、交流することができている

49

総合

者が困ったときなどに一緒にかかわってもらうなどをしてもらっている。

D．ほとんどできていない
A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない

本人がいきいきできることは何かを考えながら、日々その場面が出せるように工夫を行っ

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていないている。

D．ほとんどできていない

D．ほとんどできていない

A．充分にできている
B．ほぼできている

地域や近隣との交流は当ホームの大きな課

C．あまりできていない題である。

D．ほとんどできていない

本人は、この GH にいることで、職員

A．充分にできているや地域の人々と親しみ、安心のB．ほぼできている

日々、よりよい日々をおくることができ C．あまりできていないている

家事の場面で役割を持ってもらったり、入居職員と利用者さんとの信頼関係が見える。
今後、地域との関りも増やして、利用者さんの生活に幅がでるようにしていきたい。

D．ほとんどできていない

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない-7-

コロナ禍ではあるのでコミュニケーションに制限がありますが、お誕生日会や季節の行事等、工夫をして対応してくれていると感じています。