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トラムセット③読本
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I監修】富山大学医学薬学研究部整形外科川口善治先生
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痛 みで困ること､ありませんか？
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長びく痛みは､外出や通勤､家事､仕事や趣味､さらにはちょっとした日常動作といったあなたのいつもの暮らしを妨げ､いままでできていた｢したいこと｣をできなくします。

トラムセツト1M読本一一①

歩くと痛む

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痛みについて

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階段や段差で痛む−

床の上のものをトイレやいすから拾えない

立つとき痛む

家事や仕事の最中に痛むp●●●印■

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痛みを越えて長く立っていられない

痛くてイライラする

痛くて眠れなくなる

痛くてなにもやる気がしないL痛みに 対しては､痛みの原因や強患患者さ んの状態に応じて異懲…用いま一

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鎮痛薬で痛み痛みの程度はもちろん、患老さんの年齢や特偏(消化管障害､腎疾患をど）を篝盧に入jh7治療を選択する居とが重要です。

痛みには､原因や強さに応じてさまざまな治療法があります｡通常は、これらの組みあわせたりしながら治療をすすめます｡
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トラムtaM1認読本−2②

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治療法を痛みや圃犬の重さにあわせて、’をおさえます｛
運動やマッサージ､温熱、電気療法など

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痛みについて瞳霊園

手術で治療する方法
保存療法で治らなかったり、緊急を要する際に行います−I

痛みを越えて

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痛 みには口壷

あなたの痛みはいつから鰍

はじま'7ましたか？
どのくらい続いていますか？

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痛みは傷などが原因で生じます。

ふつう､痛みは腫れ(炎症)がひき、けがや鳴判

傷が治るにしたがって消えていきます。

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こうした痛みは｢急性瘻痛｣と呼ばれます。
一一

これに対し､傷が治ったあとも痛み続ける1

痛みは｢慢性癌痛｣と呼ばれ、こちらにはさ1判

まざまな原因があることが知られています。
トラムセット瞳読本一一③

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･やけど･打ち身･ヘルニア・関節炎･リウマチ

し時間経過など●体のどこかが傷ついたり壊れることで出る痛み●腫れ(炎症)をおこす●腫れがひき、けがや傷が治れば痛みも消える︑劃

毎 慢性瘻痛(長引く痛み）

痛みについて･切り傷

締鞠−●けがや傷が｢通常治るはずの期間｣を超えても続く(遷延化した)痛み●神経そのものの損傷や異常が起こり､難治化する場合もある−

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通常､けがや傷が1治るにしたがって、痛みは弱くなっていきます」

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ド日本幽杉外科学会／日本膿病学会朧).腰痛診療ガイドライン2012

嬉野を越えで●患者さんの気持ちや周囲からのストレスによる影響も考えられる
１重日且ＥｌI−長びく痛みを放置すると､さ痛
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痛みが発生すると、「交感神経jと呼ばれる神経が興奮し､痛みが長く､強くなることがあります。

痛みが長く続くと｢痛みの悪循環｣と呼ばれる状態となり､治療が難しくなります。

そうなってしまう前に､早めに痛みの治療をはじめましょう。

トラムセット紗読本一一④、−コノL−

痛みについてi＝＝痛み発生！
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痛みの刺激

神経の興奮鑑鐡叩周△gf

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｢痛みの悪循環」

長びく痛みがさらなる痛みを生み出す「痛みの悪循環｣がはじまる前に痛みの治療を開始しましょう！

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日本医師会編；痛みのマネジメントupdate.日本医師会.pp.5290(2014)より作図

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｜痛みが長びく(慢性化）
痛みが強くなる痛みの原因は大きく2つあり、病 気によってその割合が異なります
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一割︑戸へ叩恥︶︶︵

痛みの原因にあわせた治療方針を立マろことが重要‑です。

痛みの原因は.体の一部が傷つくことで生じるI侵害受容性｣の痛みと､神経官々垂が傷ついたり機能が異常を起こして生じる｢神経障害性｣の痛みに分けられます。また、この2つを同時に生じる｢混合性jの痛みを示す病気もあります。
トラムゼット厨読本一一⑤

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羊に神経の異常が原因
両方が原因
主に傷つくことが原因ノL−

神経障害性獲痛
混合性瘻痛

痛みについて−、

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痛みを選亮て末梢性神経障害性痙痛
帯状庖疹後神経痛
幻肢痛
坐骨神経痛
手根管症候群
腰椎症性神経根症
中枢性神経障害性瘤痛

腰部脊柱管狭窄
腰椎椎間板ヘルニア

非特異的腰痛
術後瘤痛
糖尿病神経障害
骨転移

腱・腱鞘炎
関節リウマチ

肩関節周囲炎筋筋膜炎
変形性関節症
骨折
外傷

日本医師会編：痛みのマネジメントLIpdate日本医師会.pp￨581(2014).ckIJ作図−

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ざまな痛み*に対応したお蘂宅
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トラムセット③はトラマドールとアセト

アミノフェンの2つの鎮痛成分を配合しており、3つの仕組みで痛みを抑えます。

そのため､侵害受容性瘻痛の患者さん､神経障害性癌痛の患者さんの両方に有効性が期待できます。

トラムゼツト蛾読本一一⑥

水ﾄﾗﾑｾｯﾄ卿の効能･効果:ﾖ勵嘗漆ｲド鎮癖ﾘ可台療困難蕊下記疾患における鎮痛…非猟性似性瘤癖抜歯後の癌痛一』−

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トラマドール淫蕊曝つ伽灌垂一 １

つ7‐ＦＦ｡中枢神経にはたらいて痛みを感じにくくします。

｡痛みを伝える物質のはたらきを抑えます。
｡痛みを弱く感じさせる神経を活性化します。

有効性を示します

幅広い痛みに鋪、（戸．r<シ易〃

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侵害受容性瘻痛F−=a一←●門井上嫡雄他；関節外科31（1），88←97(2012）−トラムセット③ を毎毎日飲み続けることで、飲…
痛みの軽減が期 待できます
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一一＝一一…ー＝守品一■■■■■■■■■■■■

トラムセット③は決まった数を毎日飲み続けることで､痛みを抑えることが期待できます。

ふだんの生活に支障が出なくなったら、薬を減らしたり､薬をやめる場合もあります｡：

大切なのは､痛みをすべてなくすのではなく､ふだんの暮らしで困らなくなるよう治療することです。
トラムセット鰯読本一②

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痛み上ついて︽ｅ■ｑＵａＣ蝿

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痛みの強さ
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毎日きちんと痛みがおさまってきたら、薬を少しずつ減らしながら元の生活に戻していきます●薬の増減は自分で判断せず､医師の指示に従いましょう。

最終的には薬なしでの生活を目指します

痛みを越えてヨ飲み続けることで痛みの軽減が期待できますトラムセット⑨を 飲むと､副作用が出る場合がありまEす
場､＝＝一＝や−−−−I

薬が体にあうかどうかを確認するた肋、少量から開始することがあります。

トラムセット③の飲み始めの時期には、吐き気や眠気の副作用が出やすいで吐き気嘔吐

眠気

すが、いずれも1週間程度で軽減する人が多いようです｡また､便秘になりやすくなる人もいるようです。
副作用を防ぐため､他の薬をいっしょに飲む場合もあります。
トラムセット⑨配合錠を服用中に何か気になることがトラムセット蝉読本一⑧ありましたら､医師またば薬剤師に速やかにご相談く臆さい。

便秘●﹁︲︲刻刷にみみについつて いて一飲みはじめてからの日数12345678910……（日）一〜、嵩1L卜鰯みを司畠えてI

便秘になることがあります。
下剤を一緒に飲むことで軽減が期待されます。

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トラムセット③使用中に／利一

A/MI﹄︾︑飲み始めや増量したときに眠気が出ることがあります。
通常､3‑5日で軽減します。

治癒雁埼謬いて、 吐き気止めで抑えることが期待できます。

P一別︲︲Ｉ︲︲︲ｌｌｌｌｌ︲ｌ眼︲︲｣薬を噛照聴驚言気〃一−遥吻な痛みの治艫で｢したいこと｣ができる自分に！
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痛みは治療できます。
痛みのせいでなにかができなくなったとき、「年のせいだから｣｢ケガだからしょうがない｣などとがまんせず､医師や看護師の指導の元で本来の生活を取り戻しましょう。

トラムセット術読本一一⑨、産’

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2017年1月作成⑥JanssBnPharmacelIti暉君lKvK:2015

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