2003 年 9 月 30 日発行

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平成15年9月

もくじ■ これから SARS はどこへ行くのか？ ..................................... １■ 癒しの王様

温泉 .................................................................. ３

これから SARS はどこへ行くのか？

昨

年11月に中国広東省に端を発した原因不明の非定型肺炎は、香港から世界各地に拡がり、WHOによって重症急性呼吸器症候群（Severe acute respiratorysyndrome: SARS）と名付けられました。SARS により、900 人以上の死者を含めて8,000 人以上の患者が出ましたが、7 月 5 日に WHO は封じ込め宣言を行いました。
日本では、これまでのところSARSの確定患者の発生はみられていませんが、SARSに感染した台湾人医師が関西地方を旅行したことから、かなりの騒ぎになり、行政担当者を含めて人々に強い危機感を与えました。
１．SARS がわれわれに教えたこと
SARS は、今年の 3 月はじめ頃から香港のＭホテルに宿泊した患者を中心に、香港、ハノイ、シンガポール、トロントで多発しはじめ、WHO は 3 月 15 日に SARSSARS の定義
SARS は、現在、感染症法による指定感染症で、次年度からは１類感染症になる予定。その定義は、SARS患者（SARSの症状があり、SARS コロナウイル
ス感染が確定したもの）、SARS
疑似症患者（臨床的には SARSであるが、ウイルス感染は不明のもの）と、法的には根拠を持たない SARS 疑い例（発熱、上気道炎、および SARS 患者との接触等の履歴がある）、および条件のそろわない不安例等にわけられる。の症例定義を発表するとともに、この疾病が世界的な健康上の脅威であることを宣言しました。その後アメリカの CDC をはじめとし、カナダ、ドイツで SARS 患者からコロナウイルスが分離され、WHO は 4 月 16 日にこのコロナウイルスが SARSの原因ウイルスであると特定したことを発表しました。SARSという疾患が世に出てから、病原ウイルスを確定するまでに要した時間がたった一月程度という短さには、驚嘆せざるをえません。この成果は、世界レベルの研究機関が共同研究ネットワークを組んだことによります。世界的な拡がりをみせる感染症の制圧のために、知識や情報を共有するという意識が広く根付きました。また、ウイルスが分離されてから、約３週間でウイルスの全塩基配列が発表されました。これは、分子生物学や遺伝子工学の進歩の寄与が大きく、また、ウイルス特有のプロテアーゼ作用点が三次元化され、抗ウイルス剤の候補が検索しやすくなりました。

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公衛研ニュース第 22 号

２．SARS のわからないところ
SARS に関しては、公衆衛生上必要な情報に不明な点がたくさんあります。例えば、患者はどのくらいの期間感染源となり続けるのか？正確なウイルスの感染ルートは？無症状のウイルス感染者はどのくらいいるのか？本当に無症状のヒトは感染源にならないのか？
SARS患者はどれくらい免疫が続くのか？等々いろいろあります。
その中でいくつかの疑問には、ある程度の答がでてSARS コロナウイルス倍率：20 万倍

試料提供：ROBERT KOCH INSTITUT（独）電顕撮影：公衛研 感染症部ウイルス課

います。患者の大多数が医療関係者や患者家族であることから、接触感染か半径２〜３ｍの飛沫感染が最もなった後、人間社会に共存し、インフルエンザの考えうる感染経路であり、そのことから、患者に接触ような一般的な病気になる。

するときにはマスクや手袋が感染防御に有効であり、

1) と考える研究者はだれもいないでしょう。不顕性

普段の生活の中では手洗いやうがいの励行が重要な防感染が否定されておらず、また、野生動物からヒトに衛手段であることが明らかになりました。また、感染種を飛び越えてきたと考えると、また出現してきても伝播を抑制する手段をなにもとらないときに、１人のおかしくありません。4) 5) は研究者が最も想像した患者が平均して何人の人に感染させるかが疫学的に計くないシナリオです。ただし、これまで 8,000 人以上算されており、インフルエンザがおよそ10人であるのの患者発生があったにもかかわらず一次的にせよ封じに対し SARS は 2 〜 4 人でした。このことは、SARS を込めに成功したこと、さらに原因ウイルスが明らかに制御するために患者を隔離するという物理的な手段がされていること、そのことがウイルス検査による早期有効に働くことを示しています。

診断を可能にし、ワクチンや抗ウイルス剤の開発を促

現在のところ、ウイルスの検出感度はよくありませ進するものと思われることから、SARS が全世界に汎ん。そのため、症候群サーベイランスによって患者の流行することは避けることができると思われます。

発見、隔離が行われているわけですが、無症状あるい最も可能性がありそうなのが2) か 3) ですが、野生動は軽症のヒトからウイルスの感染がおこるかどうか物を食する文化をもつ中国での発生は避けられないでは、もっとも重要な問題です。これまでの経験則で、しょう。潜伏期が比較的長い（2 〜 10 日）ために、無SARSの症状のないヒトからの感染は非常に少なかっ

症状期にジェット機で世界中を飛び回るビジネスマン

たこと、また、患者の隔離を徹底することで SARS をを管理するのは不可能です。そうすると日本を含めて封じ込めた事実から、症状のないヒトからの感染はほ世界中で散発例をみることになります。

とんどおこらないものと思われます。

さてそのとき、日本をはじめとして各国は先にお３．SARS は今後どのような展開を見せるのか？

こったパニックを教訓として、うまくSARSをコント

1) SARS は、根絶され地球上に二度と現れない。

ロールできるでしょうか。人々に強烈な印象を残し続2) SARSは、中国では年に数例程度散発するが、世界けている間はおそらく大丈夫と思われますが、数年以中に拡がらない。日本での発生はみられない。

上影を潜めた後に突然発生したときに、適切な対応が3) SARSは、世界各地で数例程度散発し、日本でも輸とられるでしょうか？われわれは、そういうときにこ入例が数例みられるが、日本には定着しない。

そSARSの健康被害を最小限にくい止めることができ

4) SARS は、世界各地で多発し、日本も常在国となるように、常日頃の地道な努力をし続けていかなけれり、年に数人の死者がでる。
5) SARS は、世界で大流行を起こし多数の人が亡く2ばならないでしょう。
感染症部ウイルス課 加瀬 哲男

2003 年 9 月 30 日発行

癒しの王様

温泉

泉が恋しい季節の到来。暑い夏が過ぎ朝晩る温水の温度が25℃以上であれば鉱泉であると認めらめっきり涼しくなってくると、夏の疲れを癒れ、また、容存物質は総量で 1,000mg/kg 以上、総鉄すため温泉旅行を計画される方も多いかと思います。

イオン（Fe 2+ ＋ Fe 3+）は 10mg/kg 以上を含む鉱水でまた、テレビのチャンネルを回せばどこかの放送局であれば鉱泉であると認められます。

温泉をテーマにした番組が放送されるほどお茶の間に３．療養泉の泉質による分類

温温泉が浸透しています。しかし、温泉の基礎的なこと鉱泉の中で治療の目的に使用できるものを療養泉とについてはあまり知られていないのではないかと思いいい、鉱泉分析法指針によって定義されます（表２）。

ます。それでは温泉とは、いかなるものでしょうか。
１．温泉とは

表２

療養泉の定義■ 温度（源泉から採取されるときの温度）

温泉は昭和 23 年に制定された「温泉法」で定義さ■ 物質（下記に揚げるもののうち、いずれかひとつ）れています。
「温泉法」によると温泉は、地中より湧出する温水、鉱水及び水蒸気その他のガス（炭化水素を主成分にする天然ガスを除く）で、表１に掲げる温度又は物質を有するものと定義されています。
そのう

物質名

含有量（1kg中）

容存物質（ガス性のものを除く）

鉱泉が温泉であると考えられています。

総量

２＋

銅イオン（Ｃｕ

1,000 mg以上
1,000 mg以上

遊離二酸化炭素（ＣＯ２ ）（遊離炭酸）

1 mg以上）２＋

総鉄イオン（Ｆｅ）

20 mg以上）

100 mg以上

３＋＋Ｆｅ

３＋

ち、温水、鉱水は鉱泉と呼ばれ、一般的にはこれらの摂氏 25 度以上

アルミニウムイオン（Ａｌ1 mg以上＋水素イオン（Ｈ ）総イオウ（Ｓ）
ラドン（Ｒｎ）

2 mg以上30×10-10Ci ＝111 Bq以上

２．鉱泉とは鉱泉は表１によって常水（どこにでもある水）と区

表２に掲げられている要件を一つでも満たせば療養泉別され、掲げられている要件を一つでも満たせば鉱泉であると認められ、含有する化学成分に基づいて分類であると認められます。例えば、温泉源から採取されされ、以下の泉質名が付きます。
1) 単純温泉
単純温泉：容存物質が1,000mg/kgに満たないもの

表１ 鉱泉の定義（常水と区別する限界値）■ 温度（源泉から採取されるときの温度）

摂氏25度以上

で泉温が 25℃以上もの。
2) 塩類泉塩類泉：容存物質が1,000mg/kg以上を含むもので■ 物質（下記に揚げるもののうち、いずれかひとつ）物 質 名

含有量（1kg中）

容存物質（ガス性のものを除く）
遊離二酸化炭素（ＣＯ２ ）（遊離炭酸）

1,000 mg以上
250 mg以上

リチウムイオン（Ｌｉ＋ ）1 mg以上ストロンチウムイオン（S r ２＋ ）10 mg以上

バリウムイオン（Ｂａ２＋ ）5 mg以上総鉄イオン（Ｆｅ２＋ ＋Ｆｅ３＋ ）２＋マンガン（Ⅱ）イオン（Ｍｎ）

10 mg以上
10 mg以上

水素イオン（Ｈ＋）

1 mg以上

臭化物イオン（B r − ）5 mg以上ヨウ化物イオン（Ｉ− ）1 mg以上2 mg以上フッ化物イオン（Ｆ− ）２−ヒ酸水素イオン（ＨＡｓＯ４
メタ亜ヒ酸（ＨＡｓＯ ２ ）総イオウ（Ｓ）
メタホウ酸（ＨＢＯ ２））

1.3 mg以上
1 mg以上
1 mg以上5 mg以上50 mg以上
340 mg以上
炭酸水素ナトリウム（ＮａＨＣＯ ３ ）ラドン（Ｒｎ）
20×10 -10Ci ＝74 Bq 以上-8ラジウム塩（Ｒａとして）1×10 mg 以上
メタケイ酸（Ｈ２ＳｉＯ ３ ）陰イオンの主成分により塩化物泉、炭酸水素塩泉、硫酸塩泉に分類されます。さらに各塩泉は陽イオンの主成分により細別され、例えば同じ塩化物泉であってもナトリウム−塩化物泉、カルシウム−塩化物泉の様に細別された泉質名が付きます。
3) 特殊成分を含む療養泉
特殊成分を含む療養泉：表２に示す遊離二酸化炭
素からラドンのいずれかの物質が限界値以上含まれ、容存物質が1,000mg/kg 未満で泉温も25℃未満の療養泉を単純冷鉱泉と呼び、遊離二酸化炭素の場合は単純二酸化炭素冷鉱泉、ラドンの場合は単純放射能冷鉱泉の泉質名が付きます。
以上、温泉・鉱泉・療養泉の分類の概略を図１に示します。

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公衛研ニュース第 22 号

温水､鉱水
温泉

鉱泉

療 養 泉

水蒸気
療養泉に該当しない鉱泉

その他のガス

図１

塩 類 泉

塩化物泉

件でした。この期間の温泉は郊外の山裾で単純温泉

炭酸水素塩泉開発され、自噴を含めて地下10〜600m の単純冷鉱泉

硫酸塩泉

比較的深度の浅い掘削井で、その泉質は炭酸水素塩泉、塩化物泉や放射能泉などで泉温が 25℃以下の温泉が大部分でした。

温泉・鉱泉・療養泉の区分

一方、昭和 63 年以降、大阪平野部における深度４．禁忌症と適応症

1,000m以上の深層ボーリングによる温泉開発が数多く療養泉を飲用または浴用として使用し、温泉療養行われ、昭和 63 年〜平成 14 年までのボーリング数は（期間は約2 〜 3 週間が適当）する時、その療養泉の泉約170、バブル経済期の平成3年と平成14年の2回ピー質に基づいた禁忌症（温泉療養をしてはいけない症クがあり、現在も温泉開発の意欲は持続されていま状）と適応症（温泉療養の対象とする症状）が示されす。深層ボーリングによる温泉には、３つの特徴があます。

ります。

府民の皆様が温泉客として興味を持たれるのは、
禁1) 泉温が高く、掘削深度 100m ごとに 1.5 〜 2.5℃泉忌症よりも適応症ではないでしようか。しかし、前に温が上昇し、最高泉温は 55.2℃にもなる。

述べましたが、適応症に対する温泉療養期間は約2〜32) 塩類濃度が高く、なかには海水よりも食塩濃度が週間が適当であると考えられています。残念ながら週濃いものも見られる。

末に 1 〜 2 日温泉へ行っても、療養泉による療養効果

3) 湧出量が多い（毎分 100 〜 500 Ｌ）。

があまり期待できないかも知れません。しかしなが以上のように、大阪府内にはたくさんの温泉がありら、1 〜 2 日の温泉であっても転地効果によるリラクます。一度、夏の疲れを癒しに、近くの温泉へお出かゼーションが大いに期待され、リフレツシュあるいはけになってはいかがでしょうか。

癒し効果は大きいと考えられます。

６．おわりに５．大阪府内の温泉

平成 13 年の「温泉法」一部改正に伴って、公衆衛生

大阪には平成 15 年 3 月現在で 140 の温泉があり、泉研究所は環境大臣指定の温泉分析機関から都道府県の質で見ると表３のような内訳です。
このうち温泉を利登録温泉分析機関に変更され、平成 14 年に大阪府で用した宿泊施設が 29 施設、公衆浴場施設が 44 施設あ第1号の登録温泉分析機関としてあらたに再出発しまり、宿泊施設では年間 57 万人の宿泊者が浴用に利用した。当所は、従前通り大阪府内における温泉分析のしています。

一翼を担うと同時に、私たちの大切な天然資源である大阪のほとんどの温泉は、昭和23年の温泉法制定後温泉を守り育てるべく、源泉の泉質を監視して行きたに開発されました。温泉開発の歴史を振り返ってみまいと考えています。
生活環境部環境水質課 田中 栄次

すと、昭和 23 〜 62 年の開発数は約 50 件で年間 1 〜 2
表３

大阪府の温泉（泉質別の温泉数）

泉質名

単純温泉

塩化物泉

炭酸水素塩泉

鉄 泉

硫黄泉

放射能泉

療養泉でない鉱泉計

温泉数425220102113140

発行者

大阪府立公衆衛生研究所長 織田編

足立、小坂、住本、浅尾、山崎、加瀬TEL 06-6972-1321 FAX 06-6972-2393

井上、渋谷（内線 297）

ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞhttp://www.iph.pref.osaka.jp

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肇

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