鍵
彰

【

｝

騒

黙
ド

㌔

図

〜謂

灘

駆

翻．

國團

麟
［

灘
灘

繋
鎌

難
灘

鰻鷲蒙

繍

灘琴

撫

［麟

鍛鐵

灘

雛
繋

纏
簗難

灘
難

雛

慨・難

難

欝
鑑
語
．轄

灘
鑑薫

鶴

凹織懸
麗

難︐

劉泥

雛
騒建

羅き繊

繍騰

糠
懸舞

鍵

難蒙

Volume15
No、2

編集

日本靴医学会靴の医学（日本靴医学会機関誌）

Vol．15

Nα2

原 著
歩行中のエネルギー代謝および筋放電による靴底形状の比較
不器用児に対する足底板の使用経験とその効果
足関節固定者に対する足底板の作成経験について目次（2002年10月発行〉

・山崎

省一ほか・・

1

一池村

三ぞテ1まカ、一

7

武史
碩三

10

俊彦ほか・・

19

子供靴のサイズ毎のヒール差の実験
・田村 昌雄ほか・・
幼児靴一保育園児の着用靴と足の成長一・・柴田 祥江ほか一
子供靴と静電気一江口 直文ほか一
厚底靴着用時の歩行一第2報一・一……
・山田 博信ほか・・
公ほか一
ポックリの歩行筋電図
・・高橋
店頭用足型計測機の精度評価について・・佐藤 重基ほか・・
計測条件の違いによる足部形状データの違い
・松本 直子ほか一ダウン症における足部変形一外反扁平足と第1中足骨内反，外反母趾について一………… 一多和田 忍ほか・・
足部形態計測に基づくフィッティング向上効果に
功ほか・・
関する報告
…西尾
陥入爪に対するSkin staplerと金属ワイヤーによる治療…松浦 義和
脳卒中後遺症患者の足趾及び足の爪の間題とそれに対する治療靴の工夫…尾花 正義ほか一コラム
悟Oまカ、一実用的歩行速度の目標値設定のための測定…剣持
高校生ラグビー選手におけるスパイクの適合と

24
27
33
37

・山内
幼児の1980年と2000年の足について……・…一一原田
小学校5，6年生の足型計測…………一一・一・内田

足部の障害
…江川
脳性小児麻痺患者に対する足底挿板療法の一症例…高岡Parkinson病に対する靴型装具（第3報）…………・眞殿
通所施設を利用する高齢障害者とその介護者が使用する靴の実態…大国
慢性関節リウマチ患者に処方された靴型装具
…高木

14

41

45
50
55
60

64
68
72

陽介ほか・・

76

淳ほか・・

81

浩之ほか一

84

生幸ほか・・

8993

博史

靴の医学15：1−6，2001．原著

歩行中のエネルギー代謝および筋放電による靴底形状の比較
Comparisonofenergymetabolism

specia1一（1esigned

and

shoes

EMG

in

normalandwalking

P石巻専修大学理工学部，21岡山県立大学短期大学部
111shinomaki

Senshu210kayama

Universit5㌃School

Prefectual

山崎省一
Shoichi

要ofScience

UniversityJunior

，辻

and

Englneering

Coliege

博明21

YamazakiP，Hiroaki

Tsuji21

じくして，運動不足解消のためのトリム運動，女旨子マラソンの普及とともにジョギングブームが湧日常的にスポーツをしている男子3名を対象と

きあがり，現在ではスイミングやウオーキング人

して，特殊シューズが生体に及ぼす影響をジョギ口が増加している．特に，ウオーキングは，他のングシューズとの比較から検討した．心拍数は全スポーツと異なり，スポーツによる障害の可能性ての歩行スピードで，特殊シューズの方がジョギが少なく，安価で難しい技術を必要としないし，

ングシューズより平均5〜10拍／分低かった．こ

いつでも何処でも手軽に実施できる．また，日常の心拍数の差は，特殊シューズの方がジョギング

的なウオーキングが健康に及ぼす効果について多シューズより，下肢筋群の筋電積分値が大きく，くの研究が報告されている1団6ゆ．

下肢筋群のミルキングアクションも活発で静脈還運動不足を解消するためには，運動が必要であ流が増大し，一回拍出量が増加したためと考えらる事は当然の事であるが，継続的に運動を日常生れる．体幹筋は，特殊シューズの方がジョギング

活に取り入れ，習慣化する事は非常に難しく，途シューズよりも少なかった．特殊シューズを履く中で断念する人々も多い．このようなことから，

ことにより，心臓へのトレーニング効果と良い姿

日常生活で特別な運動をする事なしに，運動不足

勢の確保に有効である．

を解消する方法として，足関節の運動性を高める

緒ための特殊シューズを開発し5），これを日常的に言使用させる事で脚筋力，体脂肪，骨密度において運動不足が健康に及ぼす影響が解明されるに従改善が見られた9）．特殊シューズの大きな特徴は

い，運動の重要性が叫ばれている．運動不足を解

写真1に示したように，つま先部分が地面に接地消するためには，積極的に運動を日常生活に取りした状態で，踵部分が地面より15度の角度にな入れていくとともに，日常の生活行動を改善するるように設計されていることである，歩行運動中ことが大事である．健康指向のブームと流れと同（踵着地からつま先によるキックまで），着地時の底部分（後低部，中央底部，前低部）を使い分け
Keywords：speciaMesigne（1shoes（特殊シューズ）
walking（歩

ることにより，足関節の底屈，背屈，回外の運動

テ）を可能にし，歩行中の足関節動作もよりスムーズ

EMG（筋電図）になる5》．

energymetabolism（エネルギー代謝〉1写真1．実験に使用した靴底が3面の立体構造からなる特殊シューズ
左：後部底の接地（足の踵だけが接地した状態）

靴内の足裏と路面の角度が10度
中：靴底の接地面の割合

後部底が40％，中央部底が内側10％〜外側15％，前部底が内面50％〜外側45％
右：前底部の接地（スターティングブロックに足を乗せた状態）

足裏と路面の角度が約蔦度

100，120，140および160m／分の8種類とした．

表1．被験者の身体的特徴

ABC

対象者

歩行時間は全て4分問として，呼吸循環系機能と

年齢

身長

体重

スポーツ歴

47

166

68

ジョガー

筋電図収集は各スピードの3分30秒から4分まで

21

165

50

卓球

の30秒間とした．データの収集に当たり，呼吸

21

176

72

硬式野球

循環器系機能が各歩行スピードに十分に適応しているかどうかは，心拍数，換気量，酸素摂取量のそこで，本研究では，運動不足を解消する方法

動態をモニターし，定常状態が成立している事をとして，開発された特殊シューズが，生体に及ぼ確認しながら行った．また，各ステージ間に最低す影響を呼吸循環系機能と筋放電量よりジョギン

5分間の休憩を取り，心拍数が十分に回復していグシューズと比較検討した．

る事を確認した後，次の測定を開始した．呼吸循

対象と方法

被験者は男子3名，年齢，身長，体重は表1に示した通りである．3名とも日常的にスポーツ活

環系機能の測定項目として酸素摂取量，換気量，心拍数，呼吸商，換気効率，酸素脈（酸素摂取量÷心拍数）を用い，分析器にはレスピロメータ
AE−280（ミナト医科学）を使用した．

動を実施している．足関節の運動性を高めるため

筋電図記録のための電極貼付場所は全て右側とに靴底を改良されたシューズ（以下特殊シューズし，前脛骨筋，腓腹筋，大腿直筋，大腿二頭筋，とする）51に慣れさせるために，測定前の1か月間

腹直筋，広背筋および僧帽筋の7か所とした．電はクラブ活動以外の全ての時間履くように指示し極貼付場所は剃刀で剃髪した後さらにアルコールたので，測定時には被験者全員が特殊シューズ使で清潔にし，電極問を2cmになるように貼付し用に対する違和感を訴えなかった．

た．また電極の抵抗を60Ω以下になるように心運動は歩行運動とし，トレッドミル（竹井器機）

掛け，リード線が動作の妨げにならないように十を使用した．歩行スピードは60，70，80，90，分に配慮した．筋電図はマルチテレーメータシス

テム（WEB−5000，日本光電），受信機（ZR−580G）

担度が低くなっていた．換気の効率（酸素摂取量と送信機（ZB−580G）を使用して記録した．筋電／換気量）を見ると，両シューズ間には大きな差

図は受信した後，Macが認められなかった（図4）．酸素脈（酸素摂取Lab／8S（ADInstruments

Japan）を介して，コンピュータ（Power

Macin−

量／心拍数）は特殊シューズの方が全ての歩行ス

tosh7300／166）にデータを保存した，データのピードで高い傾向にあり，特に140m／分以上のス

サンプリングは2000／秒とし，実験終了後，5歩ピードでその差は大きくなっている（図5〉．

歩行スピードの増大による筋電積分値の変化を分の筋電図データを積分した．

結見るために，下肢筋群として前脛骨筋，腓腹筋，果

大腿直筋，大腿二頭筋の4か所，体幹筋として腹歩行中の酸素摂取量は両シューズとも歩行スピ
ードが速くなるに従って増加するが，両シューズ
間には差が見られなかった（図1）．換気量の変心化では酸素摂取量の変化と同様であったが，拍140mノ分以上のスピードでは特殊シューズの方が

数

220
200

＠ジョギングシューズ○特殊シューズ

180
160

⑬y一

，

x幸

120

拍
／
分

拍数は特殊シューズの方が全てのスピードで5〜x／︐

高くなるような傾向が見られている（図2）．心

．

2＿

で40

／

100

Oダ幽

・

10拍／分低くなっている（図3）．心臓に対する負

70

90

110

歩行スピード

／
分

・

κf

．

＿
130

150

170

（m／分）

図3． 歩行スピードと心拍数（拍／分）の関係

3530

Oγ＝α卿廊2岨1徽チα卿7κ2＝α98

25

換

！〆

mI

ナ

60
50

酸
素
摂
取
量

r

2

80

気

⑳ジョギングシューズ○特殊シューズ

20
15

5

効
率 4．5

⑫＝α0004x％α1276x一α659了
R2＝α9815（㊥ジョギングシューズ＿oy婿纏一ω13卸欄2
0特殊シューズが＝0醒5θ

4

m 3．5

10

5

0
50

70

90

110

歩行スピード

130

150

3

2 2・5

170

㊥y＝αOGO2x2一α0303x＋4．7583

／

V
E

（m／分）

；0，8723250

図1．歩行スピードと酸素摂取量（m1／kg・分）の関係

70

90

110

130

歩行スピード

170

150

（m／分）

図4． 歩行スピードと換気効率（ml／L）の関係
80

換
気

量

L
／
分

Oン；00026）／一70

20224歯チ12206

斤＝09923

60

1δ

！

酸

／

50
40
r〆

30
20

⑱ジョギングシューズ㊥y冨〔LOO28x2−0．1326x＋16，85

100特殊シューズ

50

70

90

脈

14
12

（

108

m

6

／
110

歩行スピード

130

150

拍

1フ0

（m／分）

○

16

1

R＝0．9941

0

18

素

0

＝

2サ

〆堀9囎1
⑳ジョギングシューズ

O特殊シューズ

一一

r，

！

1．

⑳

＝弔OOO4x2＋01194x＋11715
R2弓α9564

4
2

o

50

70

90

歩行スピード

110

130

150

（m／分）

図5． 歩行スピードと酸素脈（m1／拍）の関係

図2。歩行スピードと換気量（L／分）の関係

3

170

12
前
脛10
骨 8
筋
積 6
分
値 4
？2

）

めに，ウオーキングステイックを使用したポール
四ジ皿ギングシューズ
ロ蒋殊シューズ

ウオーキングも薦められている．その反面，高齢者の疾患状況によってはウオーキングなどの運動が禁忌となる例も報告されているBl．

運動不足を解消するためには，日常生活の中に

0

60

80

100

積極的に運動を取り入れる事は大事なことであオ20

歩行スピード（m／分）

る．しかし，特別に時問を作って運動する事は非

図6．歩行スピードと前脛骨筋積分値（V／5歩）の関係

常に難しいことであり，多くの人は一念発起して運動をしようとするが，ほとんどが三日坊主で終わるのが現実のようである．日常の生活行動パタ

9

8
大7
腿6

国ジ日ギングシューズ

ーンを変えること無しに，運動不足を解消出来るロ幟シューズ

（直5
V筋4
）積3
分

方法があれば，それにこしたことはない．例えば，ウエイトジャケットを日常的に着用することによ

値2

1ってエネルギー消費量を高めることはできる，ま

0

60

80

100

120

た，日常的に履いているシューズを，特殊シュー

歩行スピード（m／分）

ズ5）に履きかえることによっても，運動不足を解図7．歩行スピードと大腿直筋積分値（V／5歩）の関係

消できる可能性も考えられる91．そこで，本研究では，特殊シューズが呼吸循環系機能と筋肉の使

広

3

積

2

背2．5
筋

われ方に及ぼす影響について検討した．
身体を動かすためには，筋肉の収縮と弛緩運動，

分1．5
値

（

で

V

O，5

）

そして呼吸循環系機能の働きが必要である．運動の強さに比例して，筋肉収縮は増大し，呼吸循環

0

60

80

100

系機能も高まる．従って，酸素摂取量（m1／kg・120

歩行スピード（m／分）

分），換気量，心拍数等の呼吸循環器系の機能は

図8．歩行スピードと広背筋積分値（V／5歩）の関係

歩行スピードが増すにつれて高まる（図1〜3）．

酸素摂取量は全ての歩行スピードで，両シューズ

直筋，僧帽筋，広背筋の3か所からの筋電図を記

間の差はlm1／kg・分以内で，ほとんど差は認め録した．歩行スピードの増大とともに7か所の筋られなかった．特殊シューズの換気量は120m／分

電積分値は全て大きくなった（図6〜8）．特殊シ

以下のスピードでは51／分以内の差であったの

ューズとジョギングシューズの筋電積分値を比較が，それ以上のスピードでは51／分以上の差となすると，特殊シューズは下肢筋群がより多く使用っている．また，特殊シューズでの心拍数は，され，体幹筋群の使用が少ない傾向が見られてい120m／分以下のスピードではジョギングシューズ

る（図6〜8〉．

より5拍／分低く，それ以上のスピードなると10考拍／分の差に拡大している．

察

呼吸の効率を示す換気効率（酸素摂取量／換気

習慣的な歩行運動は肥満の解消21，心臓血管系

量）は両シューズの間にはほとんど差が見られな疾患の予防効果21，骨代謝への好影響4ゆのあるい（図4）．しかし，一回の心臓収縮によって運ことが報告されている．歩行運動は，主として下ばれる酸素量を示す酸素脈（酸素摂取量／心拍数）

肢筋群が使用されるので，上肢筋群も強化するたを見ると，全てみ歩行スピードで特殊シューズの4

方が1〜2m1／拍高かった（図5）．これは1拍当た待できる．

りであるから，60m／分の歩行スピード時での1歩行スピードの上昇とともに酸素摂取量は増大

分間当たりの心拍数に換算すると約80m1／分の酸するが，両シューズの酸素摂取量は同じであった．

素量の差となる．また，160m／分のスピードでは，

特殊シューズの下肢筋は，ジョギングシューズよ特殊シューズの酸素量はジョギングシューズよりりも多く使われているが，体幹筋の使われ方は少も約200m1／分高くなる．このことから，特殊シ

なくなっている．すなわち，各筋肉による動員水ューズでの歩行は，ジョギングシューズによる歩

準には両シューズによる差があるものの，全体で行に較べて，下肢筋群よりの静脈還流を増大させ，観ると同じ水準であった．そのために，酸素摂取

その結果として一回拍出量の増大と心拍数の低下

量に差が見られなかったと言える．

を引き起こすものと考えられる．

まとめ

筋肉の活動量を評価する方法として積分値が用いられている．歩行運動にはほぼ全身の筋肉が使日常的にスポーツをしている男子3名を対象とわれているが，本研究では下肢筋群として前脛骨

して，特殊シューズが生体に及ぼす影響をジョギ筋，腓腹筋，大腿直筋，大腿二頭筋の4か所を，ングシューズとの比較から検討した．

上半身の筋群では腹直筋，広背筋，僧帽筋の3か（1）特殊シューズの酸素摂取量は140m／分の所とした．7か所の筋電放電量の積分値は，両シ

歩行スピードでは約2m1／kg・分，その他のスピューズとも歩行スピードの上昇とともに増大しードでは約1m1／kg・分の差であった．

た．下肢筋群の前脛骨筋と大腿直筋の積分値を図（2）心拍数は全ての歩行スピードで，特殊シ6，図7に示したが，腓腹筋，大腿二頭筋も同様

ューズの方がジョギングシューズより平均5〜10の傾向であった．すなわち，ジョギングシューズ

拍／分低かった．

よりも特殊シューズの方が下肢筋群を多く使って（3）換気効率は両シューズとも同じ水準にあいる．辻9）によると，中年女性に2か月間特殊シり，酸素脈は特殊シューズの方が全ての歩行スピ

ューズを日常的に履かせた場合，脚筋力が増大しードで1〜2ml／拍高かった．これは下肢からのたとされている事からも，特殊シューズの使用は静脈血還流が増大した事によると考えられる．

下肢筋群をより多く使われ好影響を及ぼしている（4）下肢筋群（前脛骨筋，腓腹筋，大腿直筋，と言える．下肢筋群がより多く使われる事は，下大腿二頭筋）の筋電積分値は特殊シューズの方が肢筋群のミルキングアクションが活発になり静脈ジョギングシューズより大きく，一方体幹筋（腹還流が増し，さらに一回拍出量を増大させ，前述筋，僧帽筋，広背筋）は少なかった．

の特殊シューズの心拍数低下につながったと言え以上のことから，特殊シューズを履いて歩行することは，下肢筋群のミルキングアクションを活る．

広背筋の積分値を図8に示したが，僧帽筋，腹発にし，下肢からの静脈還流を増加させ，心臓の直筋も同様の傾向であった．ジョギングシューズ

一回拍出量を増大させると考えられるので，心機に比較して，特殊シューズの方の使われかたが少能のトレーニングに有効である．また，体幹筋のなかった．特殊シューズによる歩行動作は，上体活動が低い事から，歩行時の良い直立姿勢の確保の前後運動がジョギングシューズに比較して少なが十分に期待できるので，中高年齢者にとってもくなり，上半身の重心も適切なポイントに位置す

安全で有効な歩行運動が可能である．

るために，筋肉の使われ方がより少なくなると考文献1）山崎省一，木村靖夫，鈴木

えられる．すなわち，立位静止時はもとより歩行
中もより安定した直立姿勢が確保出来る効果が期

5

淳：長時間歩行中の生理・生化学的応答，ランニング学研究，5：33−42，

6）山崎省一，木村靖夫：高齢者の生体機能に及ぼすウオーキングの影響，石巻専修大学研究紀要，11：163−

1994．
2）木村靖夫，窪田登，山崎省一，浜田佳一：歩行習慣と長距離・長時間歩行運動が生体機能に及ぼす生理・生化学的影響，疲労と休養の科学，9：55−65，1994．

168，

2000．

7）木村靖夫，山崎省一，大木和子，西牟田守，浜田佳一，

中川直樹：中高年女性の歩行運動と骨代謝マーカー（長距離・長時間歩行が中高年女性の骨代謝マーカーと血清酵素に及ぼす影響），疲労と休養の科学，15：

3）山崎省一，浜田佳一，佐藤昭男，窪田 登，木村靖
夫：3日問の連続長時問歩行が生理機能と蛋白代謝に及ぼす影響，疲労と休養の科学，10：101−110，

143−151，

2000．

8〉鈴木政登：生活習慣病に対する運動療法の功罪一高血

1995．
4〉木村靖夫，山崎省一，佐藤昭男，浜田佳一，窪田

圧，糖尿病，通風の場合r第56回日本体力医学会

登，
内丸 仁：連続する長時間ウオーキングが骨代謝の及
ぼす影響，疲労と休養の科学，12：49−57，1997．
5）辻 博明：足関節の運動性と安定性を高めるための靴
底構造，靴の医学，12：20−26，1998．

大会予行集，49，2001。

9）辻博明：特殊な靴による歩行が中年女性の脚筋力・
体脂肪・骨密度に及ぼす影響，靴の医学，14：31−
34，

6

2000．

靴の医学1517−9，2001，原著

不器用児に対する足底板の使用経験とその効果
Theapplication

ofinsoles

toclumsychildren

and

the

in

effects

医療法人水谷病院
八圧izutani

池村
Mitsuyuki

要

Hospita1

三行，多和田Ikemura，Shinobu

忍
Tawada日本版ミラー幼児発達スクリーニング検査の結果

旨

不器用児と診断された6歳から8歳までの小児5

不器用児剛（発達性協調運動障害）とは運動

名（男児4名，女児1名）平均年齢7．6歳である．

の協調が必要な日常の活動における行為が，そのFOIは1994年，川野が提唱したfunctional

ther＆

人の暦年齢や測定された知能に応じて期待される

pyの一手法である．素材は三進興産社製のソルものより十分に下手であると定義づけられ，スポボセインであり，FOIベースにパーツを貼り付けーツが苦手，書字が苦手などとして明らかとなる．

削るなど加工を加え足底の形状に合わせ，これを今回我々は日本版ミラー発達スクリーニング検査

靴のインソールに貼り合わせ使用する．後足部のの結果，不器用児と診断された小児に対し歩行，

踵部アライメントはRotary

立位バランスの改善を目的としてFunctional

する．

Or−

Heel

Wedgeで調整

Insole（以下FOI）を試みた．その結果，評価はFOI装着前とFOI装着後3カ月に行っ重心動揺検査やスクリーニング検査では客観的にた．①裸足の閉眼重心動揺検査，日本版ミラー幼よい結果は得られなかったが，FOI装着後の運動

児発達スクリーニング検査の中から②片足立ち，や歩行の観察にて明らかなバランスの改善がみら③足踏み，④線上歩行を行い評価した．また保護れ，アンケート調査からもFOIは不器用児に有者から日常生活での歩行の変化，転倒の頻度など用であると考えられた．

のコメントを求め効果判定の一助とした．FOIをthotic

緒

装着していた3カ月の問は足底筋の筋力強化等運言

動療法は行っていない．①閉眼重心動揺検査は足底圧分析装置（MIDI

不器用児の特徴として走ることが遅い，立位バ

CAPTURE2000）を用い

ランスが悪い，運動が苦手，転びやすいなどが挙閉眼立位での重心動揺の軌跡長と足底圧の変化をげられる．そこで今回我々はそれらの症状の改善記録した（図1）．②片足立ちは右足での最長保を目的としてFOIを試み，立位の安定性，運動

持時間を記録し，最長は20秒で中止した．③足能力に与える効果を判定したので報告する．

踏みは規定のシート上にて閉眼で20秒間足踏みを行い，出発位置から外れた距離と回旋の角度を対象と方法記録した．④線上歩行は長さ4m幅3．7cmのテープ上を継ぎ足で歩き時間を記録した．

対象は，名古屋市地域療育センターに通所し，結Keywords：clumsy

果children（不器用児）

Functiona10rthotic

Insole重心動揺検査では5例中4例に軌跡長の短縮が

（FOI）

7一

走ることが速くなった

認められた（図1）．足底圧では後足部荷重から前足部及び足趾に荷重が移行したものが5例中3などがあげられた．

考例，中足部への荷重が増加したものが1例みられ

察

た．スクリーニング検査では片足立ちの保持時間

FOIは本来スポーツ選手の外傷，障害の予防，が長くなったものが5例中2例，短くなったもの

パフォーマンスの向上を目的として使用されてきが1例みられた（図2）．足踏みでは距離が増加また．今回我々は，このパフォーマンスの向上に着た減少したものが共に2例みられた（図3）．角度

目し不器用児にも使用出来ると考えた．立位の不でも増加また減少したものが共に2例みられた

安定性に対してはFOIにて足底面の凹面を埋め（図4）．線上歩行の到達時間は5例中3例が減少

ることにより足底接地面積を増大させ，なおかつしていた．保護者からのコメントではトラス構造51，ウインドラス機構31を利用し足部越えられるようになった

物を飛びの剛性を高めると共に足既の機能改善を行うこと

転びにくくなった

o枷

o㎝

嘱

i奪

FOI装着前：FOI装着後

図1．FOI装着前と装着後の軌跡長及び足底圧分布図の1例

重心動揺検査

1回目
2回

片足立ち

症例1

症例2

症例3

症例4

症例5

144．7

91．6

3234

519．8

197，4

131．1

131

259．6

344

182，2

1回目

2回目3カ

症例1

症例2

5．51

20

フJD2

症例3
19．33

20

4．11

症例4

20

19，9

20

（秒）

25

20

15

10

5
0
1回目

2回目（3ヵ月後）

図3．片足立ちの最長保持時間の変化

図2重心動揺検査における軌跡長の変化

一8一

症例5

6．53

足踏み距離

線上歩行

症例t

1回目

症例2
40

2回目（3ヵ月後）

40

症例3
65

症例4
50

40

40

症例5
50

50

40

80

1回目
2回

（3ヵ月後）

1

2

3

4

17．85

51．58

60．63

78，04

11，8

14，32

56．64

32．91

36，19

15．16

5

（cm）

90

80
フ0

60
50

40
30
20
10

0
1回目

2回目（3カ月後）

図4，足踏みの距離の変化

図6、線上歩行の時間の変化

足踏み角度
2

1回目
2回目

22．5

3
33．フ5

4

い．

6フ．5

結

語

1．不器用児5名に対し立位の安定性，運動能力の向上を目的としてFOIを試みた。
2．その結果スクリーニング検査で有意な差は認められなかったが，重心動揺検査，足底圧の測定では立位バランスは改善し，運動も機敏になり，また歩容も改善していた．アンケート調査からもFOIは有用であると考えられた．

図5足踏みの角度の変化

3．今後，評価方法を考慮しさらに検討していきたい．

で安定性が向上すると考えた．またFOIにより
文
献1）アレン・フランシス：DSM−IV精神疾患の分類と診断

踵骨前部を持ち上げ足関節を背屈方向へ誘導すれば下腿が前傾し膝関節，股関節が屈曲し安定する．

の手弓L第1版，東京，医学書院．1998．43−46．
2）川野哲英：下肢のアライメント問題への対策．4一ト

この姿勢により一挙動での運動が可能となり運動

レーニングジャーナル，22：52−57，2000．
3）川野哲英：足趾の使い方とアライメントの変化．3一能力も向上すると考えた．そしてこれらの効果を明らかにするために，各種検査を行った．スクリトレーニングジャーナル，22：52−55，2000．
4）野村亜紀ら：スポーツ外傷に対する機能的足底板（FOI）療法一整形・災害外科，41：1215−1224，
1998。

ーニング検査では，有意な差は認められなかった
ものの重心動揺検査，足底圧の測定では立位の安定性は向上し，動きを観察すると歩容や運動の機

5）辻井正次，宮原資英：子供の不器用さその影響と発達

的援助：初版．ブレーン出版．1999．143−158，175−

敏さも改善していた．またアンケート調査からも188．

FOIは不器用児に有用であると考えられた．

今後評価方法を考慮しさらに検討していきた

9

靴の医学15：10−13，2001．原著

足関節固定者に対する足底板の作成経験についてThe

clinical

experience

a

with

patient

withorthotic

ankle

joint

fabricationinarthro（lesis

飯能整形外科病院
HannouOrthopaedic

Surgery

Hospita1

山内武史
Takeshi要

Yamauchi旨対象

青年期に両足部に関節固定術を受けた男性脳性

対象は，56歳の男性で脳性麻痺者である．青麻痺者に対し，有痛性鶏眼の疹痛軽減を目的とし年期に両足部に関節固定術を受けており，転子下た足底板を作成した．患者は1年ほど前から左足長にて2cmの左下肢短縮を生じている．1年ほど

第4趾に荷重・歩行時痛を生じ，研磨治療を受け前から左足第4趾の先端に荷重・歩行時痛を生じてきたが，徐々に鶏眼痙性のサイクルが短縮してるようになり整形外科を受診。鶏眼と診断された．

きたため，足底板が処方となった．この患者に適研磨治療を行ってきたが，徐々に鶏眼形成のサイ

した靴と足底板について，鶏眼発生機序及び足部クルが短縮してきたため，患部に対する機械的刺機能，姿勢からの影響を含めて検討した結果，本激の除去を目的に足底板と靴型装具が処方され症例の場合，足部固定が足趾屈筋腱の走行変位やた．尚，患者は市販のゴム靴を履いていたが，靴代償的姿勢として変形した足趾に影響し，鶏眼痙のラストと患者の足型が合っていない事は，外観性の原因となったと考えられた．

上でも，また靴内のフットプリントでも明白に見

目

て取れた．

的

1）評価
①立位・歩行能力（図1）

近年，足底板はスポーツ障害の予防や片麻痺患者の歩行能力改善など，アライメントや足底圧分

上肢による支持なしで立位保持が可能である

布に対するアプローチとして興味深い試みが行わが，体幹の軽度前傾によって何とかバランスを保れている．その一方，足部の関節固定者のように，持しているため，易転倒性である．重心は左に変関節の可動性を失した患者の足部や下肢機能に対位しており，やや外向きの左足位に対して骨盤がして足底板が適応されたという報告は少ない．今右に回旋していることから，重心と床反力は左足回，筆者は足関節固定者の有痛性鶏眼に対する治部に対して回内方向に作用していると思われた．

療として足底板を作成する機会を得たので報告す

室内平地歩行は両側に松葉杖を使用して独歩を維る．

持している。尚，その際の移動方式は4点歩行か
大振り歩行である．

Keywords二shoe

insert（足底板）②足部アライメント（図2）

com（鶏眼）ankle

ショパール関節より遠位の可動性は残存していarthrodesis（足関節固定）

一10一

足趾屈筋の短縮・薫行爾移痙性（屈筋筋緊張の増加）

一／と足関節霊心欄御の困難と足関節固定前足部外転位および還位関節による固定関節機能

｝→

の代償

／

足趾屈曲・外転・外反位での接

鶏眼の形成

一

地と前傾姿i勢。靴に二よる鉦迫

図

図

足貴関節屈曲・外転位の習横化

3．

2）仮説

1．

以上の評価から，本症例における鶏眼形成機序に対し，次のような仮説を立てた（図3）．

すなわち，後足部の固定が立位での足関節制御に困難を来たすと同時に，足部アライメントの背屈・外転位定常化が，足趾屈筋群の相対的短縮と作用ベクトルの外方化を生じ，同時に，足趾屈筋

群走行の外方化が遠位関節による代償を増強，左重心と脚短縮が左足により強い回内作用として働く．結果的に足趾は屈曲・外転・外反位での荷重を余儀なくされ，前傾姿勢及び靴による圧迫と相まって鶏眼の形成に至った．

方法1）靴（図4）

義肢装具師に相談し，靴の仕様は足底板挿入が図

可能なゆとりとトウボックス，可及的軽量化，履2．

き易さを配慮した開きの延長の3点に重点を置いたものとした．

るはずであるが，母趾はMTP関節で屈曲・外転2）足底板（図5）

拘縮を生じ，IP関節に可動性を残した軽度の外材質はソールに軽量なEVAを用い，前足部は反母趾，第5趾はMTP関節に可動性を残したIP

低密度ポロンを使用した．また，鶏眼形成部のソ関節屈曲拘縮を呈していた．中央3列はMTP関節で外転・IP関節で屈曲位にあり，背屈可動域ールを繰り抜き，ポロンの2重構造とした．形状
ではショパール関節部から中足骨頭部まで支えるが制限されていた．

アーチを装着し，前足部底屈・内転位，MTP関また，足趾はいずれも自動的伸展が不可能であ節を底屈位で支えるものとした，さらに，立方骨るため，非荷重時の足底部は全体として凹状を呈下にパッドを当て，外側2列のアライメントに配する．従って，荷重時は中足骨部での荷重が困難慮した。脚長差を考慮して1センチ程度のソールであり，全足趾が屈曲・外転・外反位での接地を全体の補高を行った．

余儀なくされていた．

一11一

図

図

結

4．

図

α

図

7．

5．

果

足底板の装着による観察により，裸足時（図6）に比べMTP関節が内転位に矯正され，重心が外側に移動している様子が伺える（図7）．このことから，足趾屈筋群の作用ベクトルの内方化は達考成できていると考えられる．

察

鶏眼は，皮膚の硬化が僅かに残存しているもの

麻痺性の足変形では趾変形の合併や，変形矯正の，荷重・歩行時痛は消失し，角質除去治療は終後に趾変形が著明となることは少なくないP．加了となった．また，靴の着脱のし易さや重量，歩えて，本症例は筋の痙性と関節の固定という2つ

き易さといった点においても満足を得られ，現在，の因子により，足部での姿勢制御が困難になって2足目を作成中である．

いた．人が立位を取り続けるためには，足圧中心一12一

の移動による制御，或いは姿勢を変化させること

部の機械的ストレス軽減という目的が達成されによる身体重心の制御が必要である21．

た。

後足部の可動性を失した本症例は，僅かな重心まとめ動揺が支持基底面を超えてしまうため，容易に転倒に結びつくと考えられる．従って，相対的に支1．鶏眼は僅かに残存しているものの，歩行時持面積の広い前足部への重心投影，つまり前傾姿痛は消失した．その結果，，鶏眼腓腫処置は終了し勢は必然であったと考えられる．

た．

しかし，同時にこのことが足趾の屈曲とさらな

2．今回作成した靴および足底板は，着脱のしる痙性の増加を惹起し，鶏眼形成に加担したと考易さ及び重量などにおいても満足を得られ，現在えられる．これらのことを踏まえた足底板の作成

2足目を作成中である．

により，重心の前方化維持，中足骨頭荷重，足尖一13一

靴の医学15114−18，2001．原著

幼児の1980年と2000年の足について
AStu（iyonPhysica1StructuresofPreschoo1Chi1（1renFeetcompared

betweens

l980and2000

兵庫教育大学Hyogo

要UniversityofTeacher原田碩三SekisoHaradaEducationと外反や内反，浮き趾，土踏まずの形成，足長，旨

足幅，足幅／足長，あるいは，これらの左右差などを検討して，幼児の履物への示唆を得ようとし

5歳児の2000年の足を20年前と比較すると，
母趾角正常児が有意に減り，母趾が，内側線よりた．

12度以上外反した児わ，内側線を越えた内反児
対象と方法が多くなった．趾が接地しない浮き趾児も激増し，対象者：兵庫県の農村地帯の同一園の健常年長

3本浮き趾児や4本浮き趾児もいた．土踏まずの児で，1980年4月は214名（男児108名，女児106

形成児も激減した．

足の形態は，すべて有意ではないが，足長がわずかに長くなり，足幅は，わずかであるが，女児名），2000年4月は102名（男児54名，女児48名）であった．

は広く，男児は狭くなった．したがって，足幅／

計測・測定や判別の方法等：体格（身長・体重）

足長は，女児がやや広くなり，男児はやや狭くなや運動能力（20m走・立ち幅跳び・テニスボールった．なお，わずかであるが，足長や足幅の左右投げ），足の形態（足長・足幅）の計測法や測定差と，『これらの標準偏差÷平均値の変化係数が大法は一般的であるので省略する．

体格や運動能力の項目は，月齢の多少や発育のきくなった．

緒

優劣によって評価に差が生じるIlので，身長は月

言

齢によって，0を中心に±3の7段階に回帰評価

就園年長児を対象にして，1980年と2000年の4した身長点，体重と運動能力項目は月齢と身長を月の運動能力を比較すると，後者が明確に低下し用いて7段階に重回帰評価した体型点と運動能力ていた．

点にして検討した．

そこで，運動の基盤と考えられる幼児の足に注

足の裏は，①被検者を椅子に座らせ，②両足の目して，性別に，1980年と20年後の母趾の正常裏に大型スタンプで色をつけ，教師が点検して，着色の不十分な児の足は小型スタンプで補正し，Keywords：hallux angle（母趾角）noating toes（浮き趾）arch（土踏まず）
foot width（足幅）foot length （足長）

③足元に画用紙を置いてこの上に立たせ，④両足の足型を同時にプリントした後に着席させ，両足を上げさせて画用紙を回収し，母趾角や浮き趾，

土踏まず，足長，足幅を計測し，前回と今回，性一14一

差，絶対値による左右差等を検討した．

2．趾について足の項目の差別基準は，母趾角の外反は足の内母趾角の正常児は，表2のように，男女児の左側線と母趾関節の内側の角度が12度以上あった，

右足とも前回より有意に減った．しかし，左右足

母跣角の内反は母趾が内側線にかかった．浮き趾

差や性差は有意でなかった．

は趾跡が明確でなかった．土踏まずの形成は足の浮き趾児は，表3のように，今回は激増してお踏まず部が第2趾の中央と内外両側線の交点を結り，3本以上の浮き趾児がいた．浮き趾の左右足

んだEラインにかかった，とした．なお，得ら差や性差は有意でなかった．

3．土踏まずの形成率にづいてれた資料から足幅÷足長を算出して検討の資料に

土踏まずの形成児は，表4のように，女児の右した．

結足以外は有意に今回が減少した．土踏まずの形成

果率の左右足差は，男女児の前回は左足が高かった

1．月齢，体格，運動能力についてが，今回は左足の方が低かった．しかし，いずれ被検者の月齢や体格点，運動能力点等を示したも有意な差でなかった．性差は，前回も今回もものが表1であるが，これによると，月齢は年度

0．1％の有意水準で女児の形成率が高かった。

4．足の形態について差や性差がみられなかった．

身長の実測値は前回よりも有意に優れていた足の形態は，表5のように，すべてに有意差はが，月齢で回帰評価した身長点はすべて有意差がなかった．足長や足幅の実測値は体格の実測値になかった．体重の実測値も今回の方が有意に優れ比例してわずかに男児が大きかった．前回と今回ていたが，体型点は，女児のみ有意に平均型に近の比較は，わずかであるが，足長は，左右足，男

くなり，全体と男児は有意差がなかった，体格の女児とも今回が長くなり，足幅の今回は，左右足

実測値の性差は前回の身長以外は有意差がなかっ

とも全体は狭かったが，女児は広く，男児は狭かた．

った．したがって，今回の足幅／足長は，左右足

運動能力点は男女児とも今回の方が有意に低下

ともわずかに，全体としては狭小化し，女児は大していた．運動能力の性差は女児が高いが有意できく，男児は小さかった．足幅／足長の左右差ははなかった．

前回も今回もわずかに右足が大きかった．

衰1．幼児の1980年と200b年の月齢・体格点・運動能力点の平均値・標準偏差
測

定

年

女児

男児

214名 108名 106名 102名

54名

48名

68．44

68．44

68．44

3．88

389

a88

11246

112．24112．71

68．51

68．50

標準偏差

3．65

3．45

11α23

10926

体

齢

身長（cm）

18．77

111．27

497

生96

558

559

α01

α01

α02

α02

α03

18．43

19ユ1

19．62

19．63

19．65

2．87

2，83

a87

agO

a89

ag2

−0．07

一α20

0．07

一α07

−0．06

−0．07

運動能力点

α38

α25

α38

一（L50

一α42

一（瓦58

標準偏差

1．13

1．11

1．12

1ρ2

1ρ2

1護）2

＊は5％，＊＊＊は0．1％水準の有童差．○は1％水準の有意な性差

一15一

し

＊＊＊

＊＊宰

なし

なし

なし

義56

評価点

標準偏差

な
＊＊＊

＊＊＊

＊な

体重（kg）

3．86

＊＊

494
α01

68．51

値の差のt検定

案なし

格

標準偏差
評価点

男児

男児

月

全体

女児

女児

項目

全体

前・今回の平均
全体

性別

2000年

1980年

し
＊＊＊

＊＊宰

表2．幼児の1980年と2000年の母趾角の正常と外反・内反の出現率
性別人数

測定年度

内反

206

83．7

11

78

12

10．78

76．47

11．76

9626

00

＊＊

4凱

46

＊

41

85ユ9

71458

35
72．92

＊＊＊

4＆

91．51

79．63

4＆33

32．83

97

00

＊＊＊

5獄26

96．23

43

61250

102

のx2検定
＊＊＊

87．84

00

10〔LOO84．31

26

0α 4a77

108

00

86

594741

43．70

104
96．30

8784

95．79

00

4

9421

205

0α

左足

前回106名
今回48名

正常

0α00

児

名％ 名％

右足

男

外反

00．

左足

前回108名
今回54名

内反

0α

児

正常

0α00

右足

女

名％ 名％ 名％左足

前回214名
今回102名正常母趾減少

外反

0α

体

名％

右足

全

2000年

1980年

足別人数と％

40

＊＊

33

83．33

女児の右足と男児はイエッツの修正法を，女児の左足はフィッシャーの直接確率計算法を用いた．＊は5％，＊＊は1％，＊＊＊は0．1％水準の有意差

表3、幼児の1980年と2000年の浮き趾の性別・左右別・本数別の出現率
性別人数

1a73

35

11

34．31

1078
5獄26

8乳41

1α9

21

918．75

13

49

27．08

のx2検定
＊＊＊

51

＊＊＊

50．00

28

＊＊＊

51．85

30

＊＊＊

5555
27

21

考

察

o8

＊＊＊

5625

1a

51α42

21．89

14

29ユ7

5

浮き趾児増加

52』94

lZO8

4α74

54

11．85

611．111α9874a779＆1α932221960α00

33．33

38．89

41

4

14

4
1α98

17794

34

浮き趾児数
と出現率

3
3294
2a71
0 18
3a25
2417

31．40

7α60

83

12561

3

2

1

54．go

2α93

32．

名％

左足

前回106名
今回48名

名％ 名％

児

右足

男

左足

前回108名
今回54名

10生67

と出現率

2

14a54

2000年

浮き趾児数

圭

76487α48

児

右足

女

左足

前回214名
今回102名名％ 名％ 名％

体

右足

全

1980年

測定年度

浮き趾の本数＊＊＊43．75＊＊＊は0，1％水準の有意差

絶対値による足長の左右差は男女児ともわずかに今回が大きくなり，今回のなかには，左右の足長差が1cm以上ある児が2．94％いた．足長の左われわれの発達は上から下へ，中央から末端へ

右差の性差は，前回も男児がわずかに大きかったという順序があり，退歩はその逆の順序になる51

が，今回はより拡大した．絶対値による足幅の左ので，われわれの発達のひずみは足から始まると右差は，わずかに男女児とも大きくなり，男児は思われる．われわれの足の形は遺伝的に決まってより拡大した．

いるが，機能は主としてその部位の使用頻度や運
動負荷の強弱などによって変わり，ひいては，造的な面が変化することも考えられる．

一16一

構

今回の幼児の運動能力点は20年前よりも有意に悪影響を及ぼす．

に低下した．これは，彼らの運動の時問が短いだ

母趾の外反児や内反児，あるいは浮き既児が増けでなく，多様な動きがある活発な群れ遊びが少加しているが，彼らは跣力が弱いという大きな問ないことの示唆で，このような趾の使用不足の生題がある．つまり，幼児の趾の発達のひずみは直活は，彼らの運動能力の低下だけでなく足の発達

立二足歩行に必要な，片足で幸位姿勢を支えてバ
ランスを確保する，踏ん張る，転倒を防止する，
移動時の地面をけるなどの機能を悪化させる．

衷4．幼児の1980年と2000年の土踏まずの性別・左右別の形成率
性別
人数

61

72．90

59．80

玉64

53

76．64

51．96

88

39

81．48

72．22

92

34

85．19

62．96

◎

68

64ユ5

が短くなり，左右の足長差が減少する31．これは

前・今回の

x2検定

趾の使用が足の裏のアーチ形成に関与している示＊＊＊唆であろう．つまり，幼児の母趾の外反や内反，

あるいは，浮き趾の増加は，足の裏のアーチの未＊＊＊形成や足の形の左右差ということからも大きな問
＊＊

題である．

趾が1本も接地しない5歳児が1999年4月に兵＊◎2245．83

左足

前回106名
今回48名

右足

児

左足

男

156

名％ 名％ 名％

前回108名
今回54名

右足

児

2000年

名％ 名％

女

左足

前回214名
今回102名

右足

体

1980年

名％

全

測定年度
足別人数％

われわれは芋虫歩きや脆座を繰り返すと，足長庫県の公立幼稚園の新入園児のなかにいた21．

Kapandjiは，鉤足（凹足）が長期間経過した症＊＊＊例としてこのような足をあげている4）が，今回も

72

19

67．92

39．58

＊＊

母趾以外の4本の趾が浮いた児がみられ，最近の＊は5％，聯は1％，麟＊は0．1％水準の有意差

6年問，趾が3本浮いた児は毎年存在した．彼ら◎は左右足とも0，1％の有意な性差のほとんどが，靴下の重ねばきして靴をはいてお表5．幼児の1980年と2000年の足の形態の平均値・標準偏差
測

定

2000年

1980年

年

前・今回
のt検定

106名

102名

54名

48名

右足（cm）

16．51

1627

1676

16．57

玉629

16．85

標準偏差

0．78

α63

α92

α88

α74

1ρ5

左足（cm）

16．49

1627

ユ6．73

16．52

1629

16．75

標準偏差

α81

α63

α86

α83

α68

1．00

左右差cm

α22

α21

α23

α23

α22

α25

標準偏差

α19

α20

α19

α23

α16

0．32

右足（cm）

6．74

a57

巳93

672

a67

679

標準偏差

α47

α49

0．46

α53

α54

0．99

左足（cm）

a65

6．43

688

a63

a57

α70

標準偏差

α46

α48

α42

α46

α49

α42

左右差cm

α19

α16

0．21

α23

020

α27

標準偏差

0．16

α15

α17

0．18

α16

0．21

右足幅／足長
標準偏差

40．83

4（L34

41．37

40．62

40．95

40．30

ZO4

1．96

2．12

2ρ6

200

a13

左足幅／足長
標準偏差

4α32

39．53

41．17

40．29

40．58

4α00

2．14

2．12

2．16

a34

a32

2．36

足
長

足
幅

一17一

男児

全女男
体児児

なし

男児

108名

なし

女児

214名

性別
項目

女児

なし

全体

全体

り，徒歩ではなく自家用車や自転車の荷台に乗せらの趾の働きを妨げない，足に適合した靴への配られて通園していた．

慮がより一層必要であることを示唆している．

幼児の土踏まずは，前回はマスコミ等が形成率

なお，脊柱の後弩や前沓，平板などによる踵にの低いことを大きく取り上げた時期であったが，重心がかかる姿勢や，0脚やX脚，あるいは，内今回は，女児の右足以外はさらに有意に低下した．

股歩き，外股歩きなどの児の増加も，土踏まずのしかも，女児の右足の形成率も9．26％減少した．

未形成や浮き趾などの原因として検討する必要が

なお，対象児の土踏まずの左右別の形成率は，有あろう．

意ではないが，前回と反対に，右足が高かった．

結

これは，土踏まずは支え足である左足から形成さ語

幼児の1980年と2000年の足の裏をプリント法

れる，という説に反している．

なお，幼児の足長や足幅の標準偏差÷平均値ので測定して検討した．これを要約すると，前回よ変化係数は今回の方が大きかった．これは彼らのりも今回の方が，1．母趾の内反児や外反児が有意に増え，趾が足長や足幅の個人差が大きくなった示唆と考えら

接地していない浮き趾児も激増した．

れる．

幼児の運動能力点が低くなり，とくに．男児の

2．土踏まずの形成率が低下した．

運動能力点の低下が女児よりも顕著であったが，3．足の形は，すべて有意差はなかったが，足これは多様な動きがある活発な運動，つまり，趾長はわずかに長くなった．足幅は，わずかであるの働きを必要とする群れ遊びが女児よりも男児にが，全体は狭く，女児が広く，男児は狭くなった．

一層不足していることの示唆で，最近4年間の幼足幅／足長は，わずかに，全体としては狭小化，児の運動能力点は4月も10月も常に女児の方が高女児は大きく，男児は小さくなった．

かった．このことと，男児の方が，土踏まずの形
成率が有意に低かった，わずかであるが，母趾の4．足長，足幅，足幅／足長の左右差や，これらの変化係数も，わずかに大きくなった．

正常児が少なかった，足幅が狭かった，足幅／足長が小さかった，足の形の左右差が大きかったな
どのことは無関係とは考えられない．

文献1）原田昭子ら：幼児の体格運動能力の評価の改訂につい

つまり，幼児の運動能力の低下と足の発達のひ
ずみを合わせて考えると，彼らがはいている靴や靴下などだけでなく，彼らの毎日の歩行量や，運動遊びの内容や継続時間なども好ましくない．しかし，同時に，彼らの足の発達には趾の使用頻度

や趾への運動負荷の強度が大きな意味があり，彼一18一て．教育医学，44−4，629，1999．
2）原田碩三：快の保育と身体表現．東京，中央法規出版
株式会社．2001。146．
3）原田碩三：足からの健康づくり．東京，中央法規出版

株式会社．1997．74．
4）Kapandii I．A，荻島秀男監訳，嶋田智明訳：カパンディ

関節の生理学II。下肢．5版，東京，医歯薬出版

株式会社．1988．238．
5）正木健雄：子どもの体力，東京，大月書店．1979．74．

靴の医学15：19−23，2001．原著

小学校5，6年生の足型計測
Measurement

offootpattemelementary

and

shape

of5＆6grade

schoolchildren

NPO法人オーソティックスソサエティー，9東芝病院リハビリテーション科
11Nonpro五t

Organization

内田ofOrthotics

Societ箔21Department

俊彦1），藤原Uchida1），Kazuo
Katsunori

要

Rehabilitation，Toshiba

和朗1），高岡佐々木克則21，横尾Toshihikoof

Hospita1

淳1）

浩21

Fujiwara1），Atsushi

Sasaki2｝，Hiroshi

Takaokall，

Yokoo2）ているものと考えられ，靴メーカーはこども靴に旨対する取り組み方をいま一度考え直す必要がある

小学校5，6年生（94名118足）のフットプリのではないか，と考える．

ント採取，ビデオ撮影による足趾変形の有無，サ緒

イズ計測を行った．

言フットプリントから足趾の接地状況をみると，こどもの足の一つの特徴は，大人の足になるた

5，4，3，2趾の順で浮き趾がみられ特に第5趾はめに発育することである．したがってその発育を全く接地していないのは51％であり，不完全な助けるための道具として，靴は必要欠くべからざ

接地を含めると72％にみられた．母趾角120以上るものである．近年，足と靴のトラブルに関するを外反母趾とすると，外反母趾は約20％にみら問題で，外反母趾などの足部変形についてはよくれた．

知られてきており，これらの変形は大人ばかりでビデオ撮影による足趾の変形では，第5趾側のなく，こどもたちの足にもその存在が指摘されて

内反小趾を含む偏位，カーリングが70％と外反いる．

今回，小学校5，6年生の足型の計測をおこな

母趾の3．5倍にみられ，足の外側の変形が多いこう機会を得，興味ある知見を得たので報告する．

とが判明した．エジプト型の足は50足26．6％，

ギリシャ型は569％，方形型16．5％とギリシャ型

対象および方法とエジプト型が諸家の報告と逆転していた．

足のサイズをみると，細いBから太いGまで存

対象は東京都内の小学校5，6年生，男子59名，在しており，現在あるこども靴ではとても対応し

女子35名の計94名188足である．足の接地状況

きれないことがわかる．

に関しては，フットプリントの採取をおこない，足跣の形成は，明らかに足と靴の不適合からき

母趾角の計測と浮き趾の有無を調査した。足趾の変形は，自然立位でのビデオ撮影から変形（母趾Keywor−s：measurement

of

child

計測）
bunionette（内反小趾）
curhng toe（内反趾）

foot（子どもの足を除く）と足型の判定をおこなった．足のサイズ
は足長，足幅，足囲を計測し，サイズ分布と合わせて現在覆いている靴のサイズ（足長）が計測し一19一

外反母趾の3．5倍にみられた．完全な浮き趾は95た足長と合っているかどうかを検討した．

結趾で全体の51％であった．男女差，左右差はと果もに認められなかった（図1および表1）．

1：フットプリント計測による足の接地状況

2：ビデオ撮影による足趾変形について

1）外反母趾変形について

1）母趾を除く足趾の変形，偏位，カーリング

フットプリント計測より母趾角の計測をおこなについて

い，12。以上を外反母趾11とすると，男子は左9，足趾の変形は，浮き趾同様，第5趾に最も多く

右10の計19足16％，女子は左9，右9計18足

みられ，以下4，3，2趾とつづく．第5趾の内反26％であり，男女ともに左右差はみられず，女小趾を含む偏位やカーリングは，男女合わせて子のほうが男子よりも多い（p＜0，01）．

136趾72％にみられ，第4趾43％，第3趾14％，
第2既7％であった．これらの変形の男女におけ全体でみると188足中37足，20％であった．
2）浮き趾についてる差はみられなかったが，左右差をみると明らか採取の時，浮き趾が多既にみられた際には取りに右側に多く認められた（図2）．（p＜0。001）

直しをおこない，再確認した．フットプリント上2）足趾形態について

完全に浮いている趾と不完全に接地している趾を足趾形態では，母趾が最も長いいわゆるエジプ

合わせてみると，第5趾が最も多く，以下4，3，

ト型は50足（左25，右25）26，6％，第二趾の長

2趾とつづく．最も多い第5趾の浮き趾は，不完
全な接地も含め男女合わせて131趾：約71％あり，

表1．浮き既
男子

母趾角

第5趾
第4趾
第3趾
第2趾

♂

女子

右

左

右

左

42（30）

42（29）

24（19）

23（17）

17（3）

11（5）

9（1）

4（2）

4（0）

3（0）

1（0）

2（0）

2（0）

6（1）

1（0）

3（2）

（）は完全な浮き趾

毒

簿

1

図

1．
図2．足趾の変形

左は3，4，5趾，右は5趾が完全に浮いている．
左2趾，右3，4趾は不完全な接地をしている．

外反母趾および内反小趾，第4趾の偏位とカーリング

一一20一

いギリシャ型は107足（左50，右57）56．9％，母ズが5mmから10mmまでのサイズが適切とし，

趾，第二趾の長さの変わらない方形型は31足5mm以下は小さい，10mm以上は大きいと判断（左17，右14）16．5％であり，エジプト型とギリすると，適切は62足42％，小さいは38足26％，

シャ型の比率は諸家の報告とは逆転していた。

大きいは46足32％となり，約60％は自分の足の3：足のサイズ計測に関して

サイズと靴のサイズの不適合があると，判断され1〉足長，足囲から足のサイズをみると表2のる．

ようにBからGサイズまで存在した．男女合わせ考てみると，中心サイズのE，2E，3Eで約57％で案あるが，それより細いB，C，Dサイズは63足，

こどもの足趾変形において，外反母趾の報告は約34％あり，太い4E，F，Gサイズも9％存在し多くされている2剛が，内反小趾など他趾に関すた．男女別にみると，中心サイズは男子56．8％，

るまとまった報告はほとんど無い．

女子58．6％と差はないが，細い足は男子31．3％，

今回の調査において，フットプリントから原田

女子42，9％と明らかに女子の方が多く，太い足はらの方法と同じように，母趾角12。以上を外反母

男子11．8％，女子2．8％とこちらは男子の方が明趾とすると，男女合わせて約20％あり，男子

らかに多かった（表2）．（p＜0．001）

16％，女子26％と女子の方に多くみられたが，

2）計測長と覆いている靴との適合状況

これは諸家の報告とほぼ一致している．外反母趾

現在履いている靴の足長を自己申告してもら

角の測定方法やその呼び方に関しては，レントゲ

い，計測長と比較してみた．94名中73名の自己ン検査が出来ない場合，足の外郭線の投影図から申告があった。靴の足長表示はメーカーによって測る全履協式計測法，靴研式計測法や今回われわ

は靴内の実測値に違いがあるため，本来は実測すれの行ったフットプリントからの方法などの方法

べきではあるが，今回そこまでの計測はおこなっ

や，第1趾側角度といった呼び方もあり，用語のていないため，どのメーカーの靴もすべて同じと統一がなされておらず，今後の課題であろう姻．

仮定した上で比較をした．実測値よりも表示サイ

自然立位においてフットプリント計測を行った

表2．足のサイズ分布

左足

n＝188

右足

B

C
D
E
2E
3E
4E

F
G
20

10

0

0
一21一

10

20

際，足趾が写しだされていないものを，原田らが56．9％とエジプト型50足26．9％よりも多くみら述べているように浮き趾と呼ぶこととすると，浮れ，諸家の報告と逆転していた．今回の調査対象

き趾は第5趾が圧倒的に多く，完全に浮いているが少なく，これをもって日本人の足趾形態は今ま跣は51％，不完全な接地をしているものも含めでと違う，とは言い切れないが，今後の靴作りをると71％に認められた．浮き趾は小趾のみなら考えると，まとまった形でこのような調査を行う

ず，4，3，2趾の順でみられ，3，4趾は単独では必要があるのではないか．

みられず，必ず小趾の浮きを伴っていた．第2趾

足のサイズに関しては，たった94名というこは単独で浮いている例もみられた．浮き趾の存在

れだけの集団でもB〜Gまでのサイズのバラツキには様々な要因が考えられるが，重心位置が関連がみられ，女子のほうに細いサイズが多く存在ししていると思われる，平沢は1960年から1979年ていた．大人には紳士用，婦人用とサイズは比較の20年問で，重心位置は急速に後方に位置して的豊富であるにもかかわらず，こども靴にはそのきている，と報告している61．臨床上でも，足関選択ができないのが現状であり，学校における上節外側靱帯損傷の患者さん達の立位姿勢を観察す

履きを含めて今一度こどもの靴はどうあるべきか

ると，前足部に重心をもっていくと靱帯の緩みのを真剣に考える時期にきているのではないだろう

ため不安定となるためほとんどが踵重心である．

か．現在履いている靴の足長と実測長とを比較す

フットプリントを採取してみると浮き趾はほとん

ると，適切は62足42％，小さいは46足26％，大

どの例でみられ，第2跣から小趾まで浮いている

きいは46足32％となり，約60％は自分の足のサような例も存在する。重心位置が後方に位置して

イズと靴のサイズの不適合があると，判断された．

くれば，足趾の浮きが生じることは容易に想像さ計測長より10mm以上も小さい靴を履いている子れる．歩行や走行を考えると，浮いている趾を一が4人いたが踵を踏んで履いている子もおり，靴

旦地面に着けてから動くのと，着いた状態から動の履き方の指導も重要であろう．逆に大きいサイ

き始めることを考えると，明らかに動的能力に差ズを履いていたのは足の太い子に多く，足囲が合が出ることが予想される．これは側方への動きもわずに大きいサイズを使用している事が考えら全く同様であろう．昨今，こども達の運動能力のれ，この点からもこども靴にもサイズ選択が出来低下が取りざたされているが，このような浮き趾るようにする必要がある，と考える．

靴の内部において足趾を含めて足が動き易い環や足趾変形なども少なからず関与しているものと境を作るため，サイズ，デザイン，構造を含めて思われる．

内反小趾や趾の偏位，カーリングに関しては，考える必要がある．われわれは足底挿板（DSIS）

ビデオ撮影による判定であるために，判定者の主を使用してこの環境作りをおこなっている8勘．

観が入り込む余地が多く，判定基準が曖昧になり

図3のように内側アーチは母趾の，外側アーチはやすくなる7）．そのため共同演者それぞれに判定

小趾の，横アーチは2から4趾の動きに関係してしてもらった結果で過半数が変形あり，としたもいる．アーチパッドで靴内での足趾の動きを作りのを選んだが，それでも小趾の変形は188足中出してやることは，こどもの足にとっても決して

136趾，72％にみられ，外反母趾よりもはるかに悪いことではなく，むしろ必要なものではないか．

その発生率は高い。足趾変形が右側に多くみられ

こどもの足は大人同様サイズも豊富であり，現たが，計測結果から左右の差のある項目を検討し存の靴では到底満足できない状況にある．母趾以てみたが，明らかにこれを示唆するような要因は外の足趾にもこれだけの変形が発生していること

みつけられず，今後の課題である．

は，今一度こども靴はどうあるべきかを考える必足趾形態では第2趾の長いギリシャ型が107足

要がある．

一22一

a
a

b

d

c

l足底面（圧迫なし）

b：外側アーチの圧迫 第5趾の外転と屈曲が生じる
c：内側アーチの圧迫 母趾の外転と屈曲が生じる
d：横アーチの圧迫
第2，3，4趾の屈曲が生じる

図3．足底面の圧迫による足趾の挙動

文献1〉原田碩三ら：幼児の足について，靴の医学，5：46−
52，5）山崎信寿編：足の辞典．朝倉書店，30，1999．
6）平沢弥一郎：日本人の直立能力について．人類学雑誌，
87−2：52−64，

1991．

1979．

2）佐藤雅人ら：若年者外反母趾傾向の調査．靴の医学，

7）佐藤雅人：幼児の足と靴（第1報），靴の医学，3：1

7：54−56，1993．
3）下枝恭子ら：小児の足趾形態の推移について．靴の医

8）佐々木克則ら：ダイナミックシューインソールシステ

学，8：41−44，1994．
4）荻原一輝ら：足の計測の基礎的問題一中心線，外反母

ムについて．靴の医学，10：31−34，1997．
9）内田俊彦ら：足底挿板装着タイプのジュニアシューズ−3，

趾角r靴の医学，12：16−19，1998．

1989．

の使用経験．靴の医学，101165−169，1996．

一23一

靴の医学15：24−26，200L原著

子供靴のサイズ毎のヒール差の実験
The

experiment
each

on

size

the
for

hee1（1ifference

children

of

shoes

アキレス株式会社シューズ商品企画開発室
AchmesCorporation，Development

Department

Footwear

Division

田村 昌雄，岡田浩
Masao Tamura，Hiroshi Okada

要

は表の靴のサイズに合う人を選んだ．また，年齢旨は，14cmでは，2〜3歳，16cmでは，3〜4歳，ヒールの高さを変えた靴を子供に履かせ，歩く

18cm以下表1に示したような年齢である（表1）．

時の一連の動作について比較・検討をした．その今回使用した靴の踵の厚みは，踏付けの厚みに

結果，重心の移動については，サイズ毎に異なる

対し，ヒールの高さに差のないOmmと，以下が，あるヒール差までは，裸足に近い重心移動を4mm，8mm，12mmの高さの靴，4種類を使用しする傾向が見られた．歩幅については，サイズ毎た（図1）．

に異なるが，あるヒール差を超えると，歩幅が増

実験は表2のように，4つの方法を用いた．

えたり減ったりする傾向が見られた．起立姿勢については，ヒール差が大きくなると，裸足の姿勢

表1．被験者内訳

に対し，頭・肩・腰・膝を前方または後方へ移動

被験者の年齢は2歳から12歳

し，バランスをとる傾向が見られた．

靴のサイズ以上の結果より，成長過程にある子供の足の正常な発育を促すためには，サイズ毎にヒール差をつける必要があるように思われる．

被験者数
男

児

女

児

年齢［才］

緒

14，0cm16ρcm

18，0cm2αOcm

22．Ocm24、Ocm

合計

3
2
1

10

10

10

10

8

51

5
5

5

5
5

3
5

25

5

5
5

2−3

3〜4

4〜7

5〜8

7〜玉1

10〜12

言

子供が歩くときの一連の動作について，サイズ

毎にヒールの高さを変えた靴を履かせて，その変化について実験したので，その結果を報告する．

対象と方法
瓢纐、霧

被験者は，2歳から12歳の男25人，女26人，合計51人で実験した．被験者たちの足の大きさ

ソール

踏付け部厚（A）

踵部厚（B）

ヒール差（CiB−A）→Omm，4mm，8mm，12mmのKeyworαs：ch圭1dren

4種類の靴

shoes（子供靴）

図1．実験に使用した靴の説明図

heeldifξerence（ヒール差〉

一24一

26

次ぎに，足圧測定した代表例を図3に示した．

①ビデオカメラで歩行動作を撮影した．

②足圧測定機で，足圧を，F一スキャンを用いこの実験結果からも，靴のサイズの差及びヒールて測定し，また，歩幅を，ゲートスキャンを用いの高さの異なる靴による明確な差は見られなかって測定した．

た．

次ぎに，F一スキャンによる重心移動曲線は③3次元測定機で立位姿勢の各部位を測定して16cmの靴では，ヒールの高さが0〜4mmまではその変化を比較した．

④手動式カウンターで，一定距離を歩いた時の裸足と同様の移動であったが，8mmになると裸足よりも重心移動が速くなる傾向が見られた（図

歩数を計測し，歩幅を算出した．

4，5〉．

結

果

サイズ18cmの靴においても同じ傾向であっ

はじめに，ビデオカメラによる歩行動作を撮影た．

20〜24cmの靴では，ヒールの高さが12mmにした代表例を図2に示した．

靴のサイズの差及びヒールの高さの異なる靴をなると，重心移動が速くなる傾向であった．

次に，ヒールの高さと歩幅の変化の代表例を図

履いての，ビデオカメラによる歩行動作の変化の実験では，いずれも，明確な差は見られなかった．

6に示した．

サイズ16cmのときは，ヒールの高さが4mm
表2．測定機器および測定方法

を超えると，歩幅が広くなるタイプと狭くなるタ1〉ビデオカメラ①歩行動作

前方，側方，後方より，ビデオカメ

購轟灘鱗i甑

歪鱗

ラ（30コマ／秒）にて撮影を行った．

霧覇薫

①足圧測定

ニッタ社製F一スキャンを用いて，裸足及びヒール差の異なる靴を履いた
場合の足圧，及び着地から蹴り出す
までの重心移動を測定した．

裸足（21歩輻の変化

ニッタ社製ゲートスキャンのセン
ター上を，裸足及びヒールの異なる靴を履いて歩行し，歩幅の変化を測

2）足圧測定機一ヒ

ヒール差4mm﹁露欝螺難

ヒール差8mm

定した．

ヒー7レ差12mm

図3．F一スキャンによるヒール差の異なる靴ごとの足圧の3〉3次元測定機①立位姿勢ール差Omm分布状況（16．Ocm）

rCYCORE社製フォロアーム・3次
元計測システム』を，用いて，頭・肩・腰・膝・躁の変化を比較した．

鉾4）手動式カウンターll

裸足及びヒール差の異なる靴を履いて，一定距離を歩いて，歩数を計り，歩暢の算出をした。

0

0．08

0．16

0．24

0．32

0．40

0．48

時間［秒］
図生重心移動曲線の説明（サイズ1GOcm・ヒール差4mmの場合）
前からの例

養レ4

質1

置

0

後ろからの例

0．08

0．16

0．24

0．32

α40

α48

時間［秒］
図5。重心移動曲線・サイズ16，0cm

一25一

＿裸足

ヒール差Omm
二：ニヒ＿嵯蜘m＿ヒール差8田m＿一・ヒール差12mm

イプに分かれる傾向であった．

サイズ18〜24cmでも，ヒールの高さが8mmを超えると，やはり，歩幅が広くなったり，狭くなったりする傾向が見られた．

一被験者1
＿被験者2
＿破験者4
＿被験者5
＿被験者7
＿被験者9

この歩幅とヒール差の高さにおいて，ヒールの高さが，ある一定の数値を超えると，歩幅が広くなったり狭くなったりする原因は，把握できなか

裸足

った．

Omm

4mm

8mm12mm

被験者10

ヒール差

3次元測定機を用いた測定結果では，サイズ16〜22cmでは，ヒールの差が高くなるにつれて，頭・肩・腰・膝を前方あるいは後方に移してバランスをとる傾向が見られた．

サイズ24cmでも同様な傾向が見られたが，裸足のラインと比べると，変化の量は小さくなる傾向が見られた．

サイズ14cmの場合は，子供が小さいため，一
定時問の静止状態が保てず，測定不能であった．
以上の実験結果をまとめると，次のようになる．

①ビデオカメラによる歩行動作を測定した結果については，明確な差は見られなかった．

②F一スキャンで，足圧を測定した結果についても，明確な差は見られなかった．

③重心移動については，サイズ14〜18cmでは，

図7．ヒール差による立位姿勢変化の一例（腰を前方へ移動しバランスをとるタイプ：サイズ・16．Ocm〉

ヒールの高さが0〜4mm，サイズ20〜24cmでは，ヒールの高さが0〜8mmのときに，裸足に近い形成に期待がもて，足の障害を予防する要因とな動きであった．

る④歩幅では，サイズ14〜16cmでは4mm，サ
イズ18〜24cmでは8mmを超えると不安定にな

1と報告されている．

今回の実験より，裸足に近い重心移動で歩幅の安定しているヒール差の靴で歩行をすることによる傾向であった．

⑤立位姿勢では，ヒールの差が大きくなると，

頭・肩・腰・膝が前方または後方に移動する傾向

り，アーチ形成や，足の障害予防に期待がもてるのではないかと思われる．

がみられた．

まとめ⑥手動式カウンターによる歩幅測定結果では，以上の結果から，成長期の子供の足の正常な発ゲートスキャンの測定結果と同様な傾向が見られ育を促すためには，成長に合わせたサイズ毎のヒた．

考ール差をつけることが必要であると思われる．

察

素足は足の骨格形成，筋肉の発達に効果的で，靴を履いた状態が素足に近い状態であればアーチ

文献1）加藤 覚ら：子供の足の発育形成を考えたシューズの一考．靴の医学，10：149−154，1996．

一26一

靴の医学15：27−32，2001，原著

幼児靴

一保育園児の着用靴と足の成長一Research
一Examinationononchildrenschildren

feet

and

s

shoes

shoes

at

nurseryschool一

子どもの足と靴を考える会
Chil（lren㌻s

柴田
Yoshie祥江，大野Shibata，Sadae

要

feet

an（i

shoes

associadon

貞枝，中村
Ohno，Hazime

元，荻原

一輝

Nakamura，Kazuteru

Ogihara

幼児も含めて，幼児を対象に足部計測と着用靴の旨調査を行い，幼児の足の成長と靴のあり方を検討

歩き始めの低年齢児も含めて，幼児を対象に足した、

今回はその中から足部計測と着用靴の調査結果

部計測と着用靴の調査を行った．

足部計測では，足長，足幅，足囲を直接計測すを中心に報告する．

るとともに，写真撮影なども行った．着用靴につ対象と方法

いては，外観観察と写真撮影を行った．

1．対象

これらのデータから，幼児の足の成長，靴の選

神戸市内の私立保育園の協力を得て，1998年

択における得られた結果の一部について報告し，から，2001年まで4年問，毎年1回6月に在園児間題点を検討した．

緒全員を対象とした．各測定年毎の対象者を表1に

言示す．

子どもにとって，靴の選択は足の成長に大きな影響を及ぼすと考えられるが，「今，子ども達は，どんな靴をどのように履いているのか」という着用靴の実態はあまり知られていない．また，これまで，靴の選択における問題点などがいくつか指摘されている1卜3）．

われわれが所属している「子どもの足と靴を考える会」では，幼稚園児から12年問にわたって
縦断的に子どもの足と靴の検診を実施した引．その後，計測の対象を，より低年齢の歩きはじめのKeywords：children㍗s

childrensshoes（幼児の靴）

feet（幼児の足）

growth（成長〉写真1．足裏の写真撮影

一27一

表1．4年間の測定項目
項目

直接計測

外郭投影図

JISによる3項目

スクライバー使用9項目

89

2000

95

2001

87

計

358

＊1

一
一

＊2

3歳以上

ピドスコープフットプリント

一一〇〇

87人

1999

シヤウム

00

1998

写真

OOO

年

表2．測定年と対象者の性別
測定年

男児

女児

1998

50

37

87

1999

50

39

89

2000

52

43

95

2001

51

36

87

合計

203

155

358

計

イズに基づいて，適合する靴のサイズを当てはめ，着用靴の選択における問題点を検討した．
写真2．ピドスコープ

2−3．ピドスコープによるフットプリント

ピドスコープ（浜松ホトニクス製）を用いて，2。方法

足底印象（フットプリント）をビデオプリンター

足部計測（直接計測），計測のための写真撮影により出力した結果を，分類し検討した．分類は，（間接計測），ピドスコープによる足跡（フ・ットプ

ウイリアムロヅシュリント）の観察，及び着用靴の調査を行った．ま参考にした．

た，2000年からは，シャウムによる足型採取と，ロス

テナントの分類61を

結果及び考察3歳以上の幼児を対象にスクライバーにより外郭投影図を描き，その図からの問接計測も行った

1．対象者の特性（表2）．

今回の調査した対象の性別，年齢は表3のとお（1）足部計測方法

り，0歳児から6歳児のべ人数で358人（男児203

足部計測では，左右の足ともまず，計測点（脛

人，女児155人）である．特にこれまであまり計

側中足点，腓側中足点，第2指先点，外果点，内測の対象とされなかった3歳以下の幼児がのべ

果点，踵）に水性マジックでポイントを付けた上

108人含まれている．また，この計測は同じ保育で，JIS園に継続して行っており，同一個人の継続してのS5037−1998の測定法により足長，足幅を計測し，巻尺を用いて足囲を計測した．

計測となっている．その同一個人の計測回数では（2）着用靴の調査と靴の適合性の検討

1回から4回に分けられる（表4）．

着用靴の調査では，調査当日に着用していた靴対象者の年齢毎，性別に身長及び体重の平均値について，サイズ表示を調べるとともに，写真撮を表5に示す．この値は，厚生労働省がまとめた影，外観観察記録を行った．

身長・体重の成長データと比べてほぼ同様の傾向

このデータからJISS5037−1998の子ども靴のサを示し，今回対象とした幼児の人数は少ないが，

一28一

幼児の足の計測値を検討する上で，体格から鑑みを示し，成長に伴い足がシェイプアップしていっ

てかけ離れてはいないと判断した．

た．

2．足部計測（直接計測）結果

3．着用靴の調査結果

足長平均値は152．4mm，105mmから192mmに調査した着用靴をデザインからの形態別に分類

分布し，足囲平均は1595mm（ll7mm〜198mm），

した結果を図2に示す．マジックテープで履き口

足幅の平均値は63．5mm（48mm〜80mm）であを留めるタイプの靴が全体の56．7％と半数を超えった．年齢毎の平均値を表5及び図1に示す．

ていた．特に男子の64。6％が着用しており，女子

0歳から4歳児までのデータでは，ほとんどのの47．6％を大きく上回っていた．紐付き靴の着用

子どもが足囲の方が足長より長く，5歳児でほぼ者は5，6歳児にみられるが，4・4％程度であった．

等しくなり，6歳児で足長の方が長いという傾向

ゴム紐やサイドゴア（履き口の両側にゴムが付いた靴）の着用者もそれぞれ，全体の6，3％と8．1％を占めていた．
表3。対象者の年齢と性別
年齢

スリッポンの着用者は，全体の21．1％，こちら

男児

女児

計

0歳

6

1

7

1歳

27

19

46

2歳

31

24

55

3歳

46

25

71

4歳

39

37

76

5歳

47

40

87

6歳

合計

は，女子は302％で男子の1a2％を上回っていた．

7

9

16

203

155

358

紐式の靴やマジックテープ付きの靴では，甲布

鵜値
足囲
160．0

120．0

80．0

表4．対象者の継続計測回数
回数

データ数

人数

1

70

70

2

106

53

3

114

38

4

68

王7

総計

358

178

足

40，0

足幅

0．0

0

2

4

轟

図1．足部計測結果（年齢別平均値）

表5．対象者の身長と体重（平均値）
女

男

年齢

人数

身長

体重

0
1
2
3
4
5
6

6

75．1

27

8α4

全体

人数

身長

体重

人数

身長

96

1

77．3

91

7

755

駐5

138

19

76．84

甑6

46

78．9

120

体重

31

89．0

13．1

24

8653

12ρ

55

87．9

12．6

46

96．5

14．8

25

96ユ

14．5

71

963

14．7

39

102．7

16．5

37

1028

163

76

102．7

16．4

47

110．6

19．3

40

109．3

18．4

87

188

7

Il3。玉

19．5

9

1132

20．1

16

11α0
1132

15．8

155

98．1

152

358

978

155

203

単位；身長c磁

97．6

体重kg

一29一

19．8

表6．足部計測結果（年齢別平均値）
年齢

足長（標準偏差）

0歳

1

2
3
4
5
6

足囲（標準偏差）

足幅（標準偏差）113，9±5．6

1263±6，4

50．4±4．1

124、1±7．4

1368±8ユ

55，3±4，8

137，1±7，8147，7±9，559，9±41

15（瓦3±92

1562±1α263．4±4。6

159。1±8。9163，7±92

66，0±4317α7±9β1732±9，6

69，5±4、9

175．3±5，6173．1±72

69，9±4．5をしっかりと留め，足囲にあわせて調節できるよ
うな履きかたをしている幼児は少ないと思われ，

総計脱ぎ履きしやすい位置で留めた状態で固定し，着用の度に締めなおすような履き方をしていないの男児が現状である、これは，マジックテープのつけら
女児

れている面積が小さかったり，デザイン上からマ
ジックテープがつけられた部分が調節しずらいよ

50％

0％

うに思えるものもあった．折角の調節機能が台無100鶉

図a着用靴の形態別分類

しである．メーカーはマジックテープ付きにする

なら，ダブルマジックなどの工夫をしジ幼児や履かせる大人が調節しやすい機能が望まれる．
計（％）

また，着用時には，マジックテープをちょうどいい位置に調節をして留めなおして履くなどの履

右（％）

き方についての教育が必要である，

足囲表示がされていた靴は少なく，足幅を表示
左（％）

したものはなかった．
0％

4．靴の適合性の検討

50亨6

100箔

図歌足部計測値と着用靴サイズの比較

足部計測値とサイズ表示を比較した結果を図3に示す．

計測値よりも小さい靴を履いていた割合は，全体で22．6％，また，サイズ表示値一足長が0からと考えられるが，どの程度の余裕寸が必要かは靴5mm以下，余裕寸が5mm以下は18。4％であった．

の爪先のデザインによっても変わるので，数字だ

この両者をあわせて41％の幼児がサイズ上からけでは判断がつかない面もあるが，適度と推定さ見ても小さい窮屈な靴を履いていた．これは，購れるのは約半数であった．

入時よりも，幼児の足が成長したための結果とも逆に，15mm以上の余裕のある大きいと考えら考えられ，靴の買い替え時期が来ているのに大人れる靴を着用している割合は，12．4％であった．

が気がついていない恐れがある．

JISでは足長は0．5mm毎に決められているが，5mmから10mmの余裕寸がある靴の着用者は13cmから21cmのサイズ表示の靴では，市場に33．7％，10mmから15mmの余裕寸は12。8％であ1cmごとの大きさの靴しか販売されておらず，靴った．幼児の場合，成長を見込んだ余裕寸が必要を買い替える場合1cm大きい靴しか手にはいり

一30一

図鑑フットプリント例

♂

麟

♂

麟

ピ

．

あ．

む．

耀．

e．

足底印隷によって，アーチの高さがわかる。a，b，c（低・中・高アーチ）は正常である魁dは異常騙平足を示し。eは極高あるいは異常アーチ（凹足）を示す。靴のフィット性は，アーチ商さやアーチの状況の影響を受ける。

「プロフェッショナルシューフィッティング』
ウィリアムA．ロッシュ

熊谷

湿生

ロス

テナント

駅

図5フットプリントの分類

かるが，このピドスコープの場合，立位姿勢の統にくいところにも問題があると思われる．
5．フットプリント

一が難しいこと，また，低年齢の幼児の場合は，ピドスコープにより採取したフットプリントの足の骨や筋肉が完成していないため，フットプリ

1例を図4に示す．これは，同一幼児の1歳，2歳，ントがアーチの形成を反映しているかどうかにつ4歳時に採取したものである．この図のように，いては疑問が残るが一例として挙げた．

足が成長とともにシェイプアップしていくのがわ

一31一採取したフットプリントを図5に示した分類に

203人，女児155人）の足型計測の結果，0歳から総計4歳児までのデータでは，ほとんどの子どもが足囲の方が足長より長く，5歳児でほぼ等しくなり，6歳児で足長の方が長いという傾向を示し，成長に伴い足がシェイプアップしていった．

2．同対象者の着用靴を調査した結果，マジッ

クテープで履き口を留めるタイプの靴が全体の
03色

20偽

40％

60％

809る

56．7％と半数を超えていたが，甲布をしっかりと100鴨留め，足囲にあわせて調節する履きかたをしてい図6．フットプリントの形状分類

る幼児は少ないと思われた．

3．足型計測結果の数値と着用靴のサイズを検討した結果，靴の爪先のデザインによっても変わ

もとずき分類後，年齢別に図6に示す．

6．今後の課題

るので，数字だけでは判断がつかない面もあるが，今後引き続いて，同じ保育園で年1回の計測を適度と推定されるのは約半数であった．

予定している．

謝辞：計測にあたり，ご協力いただいた保育園の先生方，

膨大なデータが毎年毎年収集されるが，分析が園児，子どもの足と靴の会員の皆様に感謝の意を表します．

おいつかない．

最新の大きな機器などは，フィールドに運べな

いが，ITなどの技術革新が進む中で，これまで

文献1）柴田祥江ら：幼児の靴は足に適合しているか。靴の医撮った写真などを，パソコンで処理が可能となってきており，お金をかけなくてもできる方法を会
員相互に検討し，進めていきたい．

また，幼児の靴選び，着用の注意についての

8：30−34，

1994。

3）大野貞枝ら：成長期の足趾における靴との適合．靴の医学，10：155−161，1996．
4）荻原一輝ら：子供の足と靴の検診12年を振り返って．
靴の医学，14：45−50，2000．

「教育」が求められる．当会でも，計測に協力い

5）日本規格協会：靴のサイズ（JISただいた保育園保護者に対して，資料を作成し配布する予定にしている．

結学，12：6−9，1998．
2）大野貞枝ら：子どもの靴の現状と改良点．靴の医学，

語

1．0歳児から6歳児のべ人数で358人（男児

一32一

S5037−1998）．

6）ウイリアム A。ロッシら 熊谷温生訳：プロフェッショナルフィッティン、グ．第1刷，東京，日本製靴株
式会社．1987．27．

靴の医学15：33−36，2001．原著

子供靴と静電気Thestu（lyofchild．shoesonstaticelectricity

月星化成株式会社
Moonstar

Naofumi要

Chemical

江口

直文，川上

EguchL

AtsuShiCorporation

篤志，山中KawakamL

康博

Yasuhiro

Yamanaka

おける過去の調査により確認されている（図1）。

旨この人体への静電気帯電を考える上で，靴は地面

静電気帯電を考える上で，靴は地面と接するポと接するポイントである事から，非常に重要な因子であると言える1｝．

イントであることから，非常に重要な因子のひとつであると考えられる．各種子供靴が，人体への常々，静電気問題については作業靴を対象に議

静電気帯電に及ぼす影響を調べる為，汎用底材料

論されてきたが21，今回，各種汎用底材料を使用の体積固有抵抗値を測定した．また，6〜11歳のした子供靴が人体への静電気帯電に及ぼす影響に

被験者に子供靴を着用させ，静電気帯電圧と帯電

ついて検討を行ったので，結果を報告する．

時問を測定した．さらに，EVA（EthyleneVinyl

対象と方法

Acetate）靴とゴム靴については底材の厚みと静底材の体積固有抵抗値はヒューレットパッカー

電気帯電圧の関係について調べた．

ド社製レジスティビティーセルを用いた．

静電気帯電圧は底材の体積固有抵抗値及び厚みとそれぞれ正の相関関係がある事が分かった．今

人体帯電圧は6〜11歳の男女児を被験者とし，回評価した底材の中では，子供靴として多数商品

コンクリート床上で測定を行った．直立姿勢をと化されているEVA底靴において静電気帯電圧がった被験者にシシド静電気社製スタチロンーMH最大となった．

の検知部を両手で持たせ，験者がポリエステル製
緒のフリースを被検者から剥がしたときの静電気帯

言

人体は静電気により，①放電時の電気ショック，
立ち上がり；十15700V

15000②空気中の微粒子付着による皮膚の汚染，（＠血液のph動揺などの悪影響を受けると言われている．

近年，エアコンや合成繊維の普及等により，静≧電気が溜まりやすい生活環境に変化していること

因鯉毎から，この静電気の害が，より日常的な問題として考えられるようになった．静電気は日常の何気

10000
歩行：十650DV

5000
両足上げ：十1200V

ない動作の中でも容易に帯電することが，当社にKeywoMslchildstatic

腰掛け：一500V

shoes（子供靴）

両足下げ：一150DV

図1．人の動作と静電気の帯電（室温21℃ 湿度38％RH）

electricity（静電気〉

electrification（帯電）一33一電圧の最高値を人体帯電圧とした．対象が底材シ「PVC底靴」，そして「ゴム底靴」の5種類（靴底ートの場合，被験者が素足で両足をサンプルシー

厚み15±5mm）を選定した（図3）．

ト上にのせた状態で測定を行った．対象が靴サン

結プルの場合，被験者が素足で両足に靴を着用した

果

1．汎用底材料の体積固有抵抗値

状態で測定した（図2）．

今回，試験に用いた靴サンプルについては，当

一般的に，体積固有抵抗値が1×108Ω・cm以社子供靴の中から代表的な靴底を有したもので，上である場合，その材料は絶縁体とされる．当社

EVAのミッドソールにゴムのアウトソールを組が使用している汎用底材料の体積固有抵抗値を図み合わせた「EVA＋ゴム底靴」，靴底全体が4に示す．体積固有抵抗値はEVAが最も大きく，

EVAから成る「EVA底靴」，ポリウレタン製の

約1×1017Ω・cmであった．以下，抵抗値の高靴底を有する「PU底靴」，塩化ビニル製のい順にTPR，PU，PVCと続き，ゴムは1×1010
Ω・cmであった．

1。E月8
1．E寺16

陰
曾

1．E刊4

轄
鞭
担

1．E＋109型
囮纒畿

1．E＋12

1，E寺081．E＋06

1．E＋041，E＋02

1．E＋00

EVA

。「PR

PU

PVC

図4。汎用底材の体積固有抵抗値

シート寸法：縦235×横115×厚み2mm
測定電圧：500V
測定時間：1min
図2．人体帯電圧測定方法（室温24℃b）

湿度62％RH）

購

鑛灘、

竃叢塞鮮騨
d）

＼

図3．靴サンプルa）EVA＋ゴム底靴，b）EVA底靴，c）PU底靴，d）PVC底靴，e）ゴム底靴

一34一

ゴム

2．人体帯電圧

4．底材厚みの影響

人体帯電圧は底材の体積固有抵抗値と正の相関

底厚みと静電気帯電圧は正の相関関係が有り，関係があった，測定結果を図5に示す．体積固有

厚み4cmのシートではゴムの場合3，000V，EVA

抵抗値の最も大きいEVAをアウトソール或いはでは17，000Vもの帯電が起こった（図7〉．

ミッドソールとして使用した靴において，

考

10，000Vを超える帯電が見られた．なお，底材の違いによる帯電圧差については危険率1％で有意察以上の結果から，靴底材の体積固有抵抗値および靴底厚み増大に伴い，人体帯電圧が増加する事であった．

3、静電気帯電時問が分かった．

各靴サンプルを着用した際の静電気帯電圧の経今回の評価では，EVA靴を着用した場合に人時変化を図6に示す．各帯電時聞はEVA靴で30体帯電圧が最大となった．現在の子供靴市場にお秒以上，PU靴で2．5秒，ゴム靴で0．65秒，PVC

いては，軽量性，クッション性の優位性から

靴で1、2秒となり，EVA靴は他サンプルと比べ，EVA製の底が多数用いられている．当社子供靴

静電気が長時問体に溜まり続けた．

におけるEVA商品数の推移を見ても，10年問でEVA靴の割合は全体の半数を上回っている（図8）．静電気による人体への害については，未だ具
14000

10000
≧
田
騨
雛

体的研究事例が少ないが，子供靴におけるEVA

国Sub1
口Sub2
囲Sub3

12000

□Sub4
口Sub5

8000

18000
16000

6000

14000

4000

12000

2000

）10000

＞

出

齪8000

0
EVA／ゴム

EVA

PU

ゴム

縷

PVC

6000
4000
2000

図5．各種子供靴着用時の静電気帯電圧

被験者：6〜11歳の男女児5名（室温20℃

0 1cm

湿度46％RH）

2cm

4cm

図7 底厚みと静電気帯電圧の関係
シート寸法：縦235×横ll5×厚み10，20，30mm（室温24℃ 湿度62％RH）

12000
10000

8000

1990年

と

2000年

出6000

鯉
総

4000

一EVA
・・田

ダギ

ゴム

、、、

2000
，ノ

0

、

、
、・
、、

ー一PVC
』、

OO．511．522，53
時間（秒）図6．静電気帯電圧の経時変化

被験者：11歳女児（室温22℃湿度50％RH）＼◇

図8．当社子供靴におけるEVA商品数の推移

一35一

2）冬場のように，湿度の低い条件下において，商品の台頭は，人体への静電気帯電を助長していEVAを使用した靴を着用した場合，特に大きなるものと思われる．

結帯電が起こり，静電気が長時問人体に溜まりつづ語

ける．

子供靴の底材料，底厚みが，人体への静電気帯電に及ぼす影響について検証した結果，以下の知

文献1）北川徹三：安全工学．1版，東京，日刊工業新聞社，

見を得た．

1969．

ll7−129．

2）三浦豊彦：履物と足の衛生・1版・東京，文化出版局，

1）人体帯電圧は靴底の体積固有抵抗値，厚みに大きく影響を受け，それぞれ正の相関関係があ
る。

一36一

1978．

125−128．

靴の医学15：37−40，2001．原著

厚底靴着用時の歩行

一第2報一
Gait

analysis

of

women

with

一Secon（lthicksole（lshoes

report一

埼玉県立小児医療センター
Saitamachil（lrens

medicalcenter

山田 博信，佐藤 雅人，梅村 元子，加藤 有紀
Hironobu Yamada，Masato Sato，Motoko Umemur乱Yuki Kato

要報告されており，社会的にその危険性，不安定性

旨が危惧されている．

健常女性10名に対して，ヒール高10，15cmの本研究では厚底ブーツを用いて，ヒール高の違

厚底ブーツ歩行の3次元的な総合評価を行った．

いによる歩行の変化を含め，3次元歩行解析装置，

靴底10，15cmブーツ歩行は裸足歩行に比し，足床反力計，表面筋電図を用いて厚底靴歩行を裸足

関節背屈は有意に減少していたが，膝・股関節可

歩行と比較して，総合的に評価したので報告する．

動域の有意差がなかった．骨盤傾斜角度は有意に対象，方法増加したが，骨盤回旋角度の有意差がなかった．

靴底10，15cmブーツ歩行は裸足歩行に比し，床対象は23歳〜28歳までの健常女性10名であ反力では鉛直歩行が有意に増加し，前後方向が有る．本研究で用いた厚底ブーツは，①ヒール高

意に低下した．表面筋電図ではハムストリング，

15cm，前足部の高さ8cm，重量700gと，②ヒー

大腿四頭筋の放電が増加し，前脛骨筋，腓腹筋がル高10cm，前足部の高さ5cm，重量500gの2種

全歩行周期で活動していた．以上のことから，厚類である．歩行は自由歩行とし，①裸足歩行，②

底靴歩行は足関節の動きが減少し足の踏み切りがヒール高10cmの厚底靴歩行（以下10cmブーツ

制限され，その代償として骨盤が傾斜する歩行で歩行と略す），③ヒール高15cmの厚底靴歩行あると思われた．

（以下15cmのブーツ歩行と略す）を解析した．

その方法は標識を肩峰，大転子，膝関節外側関

はじめに節裂隙，足関節外果，第5中足骨頭に設置し，三今日，若い女性を中心にいわゆる厚底靴が流行

次元動作解析装置PEAK

Motus（PEAK社製）

している．また，厚底靴を履いて運転することは，を用いてstick

pictureを作製して，股関節，膝関ブレーキ動作の踏み遅れによる事故の危険性があ節，足関節可動域および，骨盤動揺性を計測した．

り，さらに歩行時の転倒，階段からの転落なども

床反力は80×60cmのKlirstler社製床反力計を2器用いて鉛直方向，前後方向の床反力を計測した．

Keyworαs：gait

analysis（歩行解析）

さらに裸足歩行，10cmブーツ歩行，およびi聡tability（不安定性）
th玉ck

so重ed

shoes（厚底靴）15cmブーツ歩行時に，それぞれの大腿直筋，内一37一

側ハムストリング，前脛骨筋，腓腹筋の表面筋電有意な増加を認めた（図2）．

図を計測した．その方法は日本光電社製

運動力学的評価である床反力について検討する

WEB5000を用いて双極法で4チャンネル同時にと，鉛直（垂直）方向では10cm，15cmブーツ歩

導出，記録した．表面電極の種類は直径10mmの

行は裸足歩行に比し，有意な増加を認めた（図一Ag／Agcl皿電極を用い，貼り付けの際には研磨3A）。一方，前後方向の床反力では10cm，15cm

剤を用いて皮膚抵抗を5kΩ以下にして行った．

ブーッ歩行は裸足歩行に比し，有意な減少を認め

電極位置は各被験者の運動点位置（motor

た（図3B）．

point）

表面筋電図を用いた電気生理学的評価の結果，とし，その測定下肢はすべて右側とした．

結大腿四頭筋，ハムストリングでは，10cm，15cm

果ブーツ歩行は裸足歩行に比し，それらの筋放電の股関節可動域では10cm，15cmブーツ歩行は裸増加を認めた．また前脛骨筋では，裸足歩行は筋

足歩行に比し，屈曲伸展共に関節可動域の有意差放電を主に遊脚期に認めたが，10cm，15cmブーを認めなかった。

ツ歩行は遊脚相を含めた全歩行周期で活動を認め

また，膝関節可動域では10cm，15cmブーツ歩た．さらに，腓腹筋は裸足歩行では主に立脚期に

行は裸足歩行に比し，屈曲，伸展ともに関節可動域に有意差を認めなかったが，最大屈曲角度の減（N冨10）

少を認めた．

25

さらに，足関節可動域では10cm，15cmブーツ

（度）

20

歩行は裸足歩行に比し，有意な背屈減少および底15

屈増加を認め，さらにその関節可動域の著明な減10少を認めた（図1）．

一方，骨盤動揺性では10cm，15cmブーツ歩行

5

は裸足歩行に比し，骨盤の水平面上の捻れであり

0
骨盤回旋

骨盤傾斜

遊脚側の骨盤の前後動を表す，骨盤回旋角度の有杖P〈0．05）vs．裸足意差を認めなかったが，骨盤の前額面上の捻れであり遊脚側の骨盤上下動を表す，骨盤傾斜角度の

図2．10，15cmブーツ歩行，および裸足歩行の骨盤動揺性。

（N＝10）（N謂10）

80
＊寧

中

−属

60

強霊

（度）

（N）

40
20

0
−20
幸

−40

事

股 股 膝 膝 足 足闘 關 関 醐 関 閲
簾
節 節 蹄 節 節屈伸 凹 伸 背 底
曲 展
曲 農 屈 屈

150
148
146
144
142
140
138
136
134
132
130
128

杖Pく0，05）vs．裸足

鉛竃方向平均櫨ホ（P＜0，05）vs，裸足

図1．10，15cmブーツ歩行，および裸足歩行の股関節，

図3へ10，15cmブーツ歩行，および裸足歩行の床反力鉛
直方向．

膝関節，足関節可動域．

一38一

その筋放電を認めたが，10cm，15cmブーツ歩行運動であり，その3次元的解析には生理学的，運では全相にその活動を認めた（図4）．

動力学的など多様な解釈が必要である．歩行解析

考に必要な計測手法はKlinematicsとKineticsに大察別される．本研究では，前者である3次元歩行解

厚底靴は若年者を中心に流行しているが，その機能性，安全性に関する問題が多く，連日着用し析による関節角度の計測を行い，後者である表面
筋電図および床反力の計測を行った．

ても不慣れで，さらに転倒の可能性が増加する履
き物である

）．

歩行運動は，力学的には立位姿勢を保持した状
態で重心点を水平移動する，力の均衡，不均衡状

歩行は幾つもの動作が複雑に作用した3次元的態の連続する運動である．歩行運動で下肢に働く力は重力，筋力，下肢運動に伴う慣性力，足底に作用する床反力である．ニュートンの第3法則で（N＝10）

ある作用・反作用の法則によれば，立脚期で足底が接地している場合，体重および下肢の推進力と

18（N） 16
｛4

12
10

8
6
4
2
0

して足底から床面に向かう力のベクトルに対し

丁漏一

騰一
難鰹

て，逆向きの同等な力のベクトルが床から反力として働いている．本研究では，床反力は鉛直（垂直），前後，左右方向の3方向のベクトルを計測

灘繍
、

車

し，それらのなかで3群間に有意差を認めた鉛直

削畿方向平均値（垂直），前後方向の床反力について検討した．そ

「、P

宰

T

の結果，厚底ブーツの前足部靴底面の形状では，

咲Pく0．05）vs．裸足

トウスプリングによる踏み返しが十分に出来ない

図3B。10，15cmブーツ歩行，および裸足歩行の床反力前後方向．

ため，その結果，床反力鉛直（垂直）方向のベク

遊脚相

立脚相

一一→》

遊脚相

立脚相

轍一一一》

遊脚相

立脚相

一一→》

大腿四頭筋

〜︑

t
へ械一髪トド隔」騨

冠・一1蝋 繭！

ハムストリングー勘轡1轡〜〜碑嚇翻遍一

lr轡■一

網｛一摩一

一副轡一一

前脛骨筋
一曜禍卜跳

腓腹筋

−謹L，． 一紳㎞
3．。mVL1秒

一麟轡翫

裸足歩行

15cmブーツ歩行10cmブーツ歩行3．。mVL1秒

図4．10，15cmブーツ歩行，および裸足歩行の表面筋電図．

一39一

トルが増加し，前後方向のベクトルが減少していれらは腓腹筋および，足関節の背屈筋である前脛た．

骨筋の過度の筋活動を反映した結果と思われる．

梅村は第14回本学会にて，厚底サンダルを用

本研究の結果も厚底靴歩行は裸足歩行に比し，腓

いて厚底靴歩行の3次元的解析を行い，それは効腹筋，前脛骨筋の筋活動の延長を認めており，厚率の悪い歩行であることを報告した21．また，高底靴を常時着用すると，その筋活動の増大を抑制

橋は表面筋電図を餅いて，厚底サンダル歩行時のすることはできないと思われる．

下肢筋活動に対してKineticsな評価を行った3）．

結

それは下肢筋活動の延長が歩行各周期でみられ，

語

筋活動も増大する結果であった．しかし，それら

厚底靴ブーツを用いて厚底靴歩行の3次元解析

はサンダルを用いた厚底靴歩行の評価であり，厚を行った．厚底靴歩行は裸足歩行に比しそのヒー

底靴歩行の特性に，さらにサンダル歩行の不安定

ル高が増加すると，足関節可動域が減少して足の性が影響した結果であった．したがって，これは踏み切りが制限され，伸筋群を過度に使用しなけ

必ずしも厚底靴の特徴である，靴底高の影響のみればならないエネルギー効率の悪い歩行である．

を反映した結果ではないと思われた．そこで本研

さらにその代償として骨盤を前額面で傾斜する，

究では，ブーツを用いて厚底靴歩行を検討した．

重心動揺性の強い歩行であることが明らかとなっブーツはサンダルに比し足底と靴の固定性が良好

た．

であり，厚底靴歩行を評価する上でより適していると思われる．一方，ブーツはサンダルに比し，文

足関節の動きをより制限する特徴がある。さらに高い靴底の靴を履くことで矢状面で重心の位置が上がり，歩行障害を倍加していた．これを補正す

献1）石井照子：暮らしと安全7，厚底靴の危険性．日本家
政婦学会誌，50：871−875，1999．
2）梅村元子ら：厚底靴着用時の歩行．靴の医学，141
19，

2000．

3）高橋

公ら：厚底靴による下肢筋活動．靴の医学，

るには膝，股関節の屈曲を増加する必要があり，

14

それには骨盤の傾斜を増加することで代償してい4）花田美和子ら：女子大生の履き物の動向調査一厚底サ：22−26，2000．

ンダルについて一．日本衣服学会誌，42：193−198，

たと思われる．

1999．

厚底靴歩行の結果，生じる疲労部位は（⊃足底，②腓腹筋，③足関節付近と報告されている41．こ一40一

靴の医学15：41一覗，2001．原著

ポックリの歩行筋電図
Electromyographic

Study

Round

on

Lowe

WoodenExtremity

Muscleswith

theClogs−Pokkuri一

11医療法人高橋整形外科，鋤東北労災病院リハビリテーション科，al東北文化学園大学，41仙台赤十字病院整形外科
Takahashi

Orthopedic

31Deptof

41Depしof高橋
Tadashi

Clinic，21Dept

Rehabilitat玉on，TohokU
Orthopedic

Bunka

Surgery。Sendai

公1），亀山Takahashi1），Junichi

要o至Rehabilitation

Medicin亀Tohoku

GakuenRed

順一21，盛合

Rosai

Univers圭t称

Cross

Hospitε且

徳夫3），北Kameyama21，Norio

HospitaL

純4〉

Moriai31，Atsushi

Kita31をどう感じているか聞いてみた．

旨

対象と方法

底をくり抜き足台が高い前のめりのポックリを履いた時，裸足および厚底靴での歩行と比較して，足の外傷や障害のない，いわゆる正常足の健常

下肢筋がどのように変化するか，健常女子6名を

女性6名を対象に表面電極を用いて下肢の筋活動

対象に表面電極を用いて検討した．

を調べた．被験筋は，前脛骨筋，腓腹筋，大腿直前脛骨筋は主に遊脚期に作動するが，ポックリ筋および大腿二頭筋の4筋である．足台の高さがは裸足より筋活動が大きくなり立脚期にまで延長

7．5cmで重さが230gのポックリを使用し，裸足おし，15cm厚底靴とハイヒール所見と類似してい

よび15cm厚底靴での歩行と比較した（図1）．披

た．腓腹筋，大腿直筋および大腿二頭筋は裸足歩験筋の筋腹の皮膚表面に電極を貼り，NECメヂ

行とほぼ同様の活動を示した．

カルシステム製の511X型多用途テレメーターで若い12名の舞妓は，ポックリを始めて履いて4チャンネル同時に筋電図を導出し，NEC三栄製

不安定で転倒しやすいと訴えた人がおおく，それ

RT3424型オムにエースで記録した．各被験者にが前脛骨筋への負担となって表れていると考えらはすべて平面上で通常の速さで歩かせた．また京れる．

都の舞妓12名に，ポックリを実際履いてみてど
緒のような感想を持っているかアンケート調査し言た．

わが国では古来足指が開放され鼻緒のある履物

結を使用してきた．その1つに現在舞妓が履いてい1．筋電図

るポックリがある．今回，足台が高く「のめり」各筋の代表的な筋活動を示し，その傾向を述べが特徴のポックリを履いた時，下肢筋がどのように活動するか検討した．併せて舞妓達がポックリ果る。

前脛骨筋（図2）は，裸足歩行では主に遊脚期
Key

woMs：roundwoodenclogs（ポックリ）

10werextremitymuscles（下肢筋）
electromyography（筋電図）に作動するが，15cm厚底靴では活動が大きくな
りほぼ全相に及んでくる（6名全員）．ポックリ

一41一

厚底且5難裸足

ポツクリ

図1．表面電極を用いた筋活動の導出

腓腹筋（図3）は，裸足歩行では立脚期に作動するが，15cm厚底靴では半数に筋活動が大きくなった．しかしポックリでは2名に裸足より筋活動が大きくみえたが，4名は裸足とほぼ変わりな

厚底15cmかった．

大腿直筋（図4）は，裸足歩行では主に立脚期に作動するが，15cm厚底靴では1名に活動の増一大がみられただけで残りの5名は裸足とほぼ同様

ポツクリの様式を示した．ポックリも15cm厚底靴と類似の傾向が見られた．

大腿二頭筋（図5）は，裸足歩行では立脚期の前半と後半に作動するが，15cm厚底靴では6名

｝講慧
遊脚

立脚

遊脚

中3名は裸足とほぼ変わりないものの他の3名に立脚

やや活動の増大がみられた．ポックリでは4名が
図2．前脛骨筋

裸足とほぼ同様で残り2名にやや活動が増大した．

でも15cm厚底靴のように筋活動が大きくなり立

2．アンケート

脚期にまで延長している（6名中5名）．そして半数にmidstanceとtoeoffで特に活動が大きくみらー方，京都在住の舞妓にアンケートをお願いしたら12名の回答が得られた．

年齢は15歳から20歳で平均17歳9か月である，

れた．

一42一

裸足藩縫…
厚底15cm

髄講一轟

厚底15cm

ポツクリ

ポツクリ

鞠1

一一
遊脚立脚

遊櫛立脚

遊脚立脚

図3．腓腹筋

裸足響、嚢

＿一

遊脚立脚

図5．大腿二頭筋＿＿

すい」3，「足台が高い」2という結果が出た．そこで現在の印象を聞くと，「違和感なく歩ける」8，「今でも歩きにくい」3となった．

厚底15cm

離鑛

考

一一

察

ポックリは底をくり抜き，爪先を前のめり，表面を楕円形にした歯のない下駄である．古くは木製の履物の総称を木履（もくり）といった字音か

ポツクリ

ら来たものと言われたり，くり抜き下駄の特色であるその踏み鳴らす音から出たとも言われている．地方によっては「ポンポン下駄」とも「こっ

遊脚立脚

＿」｝1

ぽり」ともいうが，京都では現在も「おこぼ」と遊脚立脚

いう．220年前の江戸時代からあったといわれているが，最近は晴れ着姿の少女や京都祇園の舞妓

図4大腿直筋などが用いる．

この艶やかな衣裳にポックリを履いた時の姿は舞妓になって1か月から4年7か月で平均1年7か

すばらしく，歩行も優雅に見える．しかし，足に月であるが，これはポックリを履いている時期ととっては楽な履物なのだろうか？今回，筋電図学

ほぼ同じである．

的検索とアンケート調査を行った．
1．筋電図

はじめてポックリを履いた時の感想では，「不安定」10，「転倒しやすい」5，「よく転倒した」2

前脛骨筋は，15cm厚底靴では裸足歩行より筋であった。その不安定で転倒しやすい理由として，活動が大きくなりほぼ全相に及んでいる．ポック「通常の履物より不安定」7，「前のめりになりや

リも15cm厚底靴のように6名中5名に筋活動が一43一大きく立脚期にまで延長していた．被検者に感想倒したと答えている．その理由として，通常の履を聞いてみると，ポックリは上から下ろす感じが物より不安定（7名），前のめりになりやすい（3して』前のめりになりやすく，厚底靴よりむしろ名），足台が高い（2名）という結果が出，被験不安に感じたという．思ったより歩きづらいのだ

者の感想と類似している．このようにポックリはろう．

アンケート調査でも以外に履きにくい不安定な履

前脛骨筋の活動の変化がそれを示唆しているよ物であることが分かった．

うである．すなわちこの筋活動の増大および延長
は，heel結

contactで7．5cmの足台を安定させようとし，さらにheel

語

offで「前のめり」があるので

Lポックリを履いた時，裸足および厚底靴で急に足関節が底屈するのを抑制するように背屈力の歩行と比較して下肢筋がどのように変化するが働くものと考えられる．これと類似した現象はか，健常女子6名を対象に表面電極を用いて検討

ヒール靴にも見られ，ヒールが3cm，5cm，7cm

した．

と高くなるにつれ遊脚期により立脚期に移行し筋

2．ポックリでの前脛骨筋は裸足歩行より筋活

活動も大となり，heelstrikeの時足関節が過度の動が大きくなり，遊脚期から立脚期にまで延長し，底屈を強いられる状態に抵抗して活動するものと15cm厚底靴とハイヒール靴の所見と類似してい思われる．

た．腓腹筋，大腿直筋および大腿二頭筋は裸足歩

腓腹筋は，15cm厚底靴では裸足歩行より半数

行とほぼ同様の筋活動を示した．

3．若い12名の舞妓は，ポックリをはじめて履に筋活動の増大がみられたが，ポックリではその傾向が2名にみられた．

いた時不安定で転倒しやすいと訴えた人が多く，

大腿直筋は，15cm厚底靴では裸足歩行より1名に活動の増大がみられただけで，ポックリも同

それが前脛骨筋への負担となっていると考えられる．

様の傾向がみられた．

謝辞：本研究にあたり，ポックリを提供し厚底靴を作製

大腿二頭筋は，15cm厚底靴では裸足歩行よりした福島厚生義肢の牧内俊作氏，筋電図に労をとった日本半数に活動がやや大きくみえたが，ポックリではGEマルケットの今泉

その傾向が2名にみられた．

協力してくれた田口保志氏と佐々木信之氏に深謝する．

以上により，ポックリを履いた時前脛骨筋は裸
足歩行より筋活動が大きくなり，遊脚期から立脚

修氏，並びに舞妓のアンケートに

尚，本文作成にはMicrosoft

Words，Version2002Win−

dowsを使用した．

期にまで延長し，15cm厚底靴とハイヒール靴の所見と類似していた．腓腹筋，大腿直筋および大腿二頭筋は，多少の変化はあるものの裸足歩行と文献1）日本大百科全書
3）高橋ほぼ同様の筋活動を示した．

公ほか：厚底靴による下肢筋活動。靴の医学，

14：22−26，

2．アンケート

ー方，12名の舞妓達も，初めて履いた時不安
定（10名）で，転びやすく（5名），2名がよく転

一44一

21：569，小学館，東京，1995．

2）田口保志：私信．

2000．

4〉高橋

公：履物による筋活動と足の障害．整形外科

MOOK：，

30：45−59，1983．

靴の医学15：45−49，2001．原著

店頭用足型計測機の精度評価について
Accuracy

Evaluation

of3D

foot

scamingsystemforshops

11株式会社アシックススポーツ工学研究所，21三洋電機株式会社メカトロニクス概究所
11ASICS

Corporation

Research

InstituteofSportsScience，21Sanyo佐藤重基1），篠原

浩徳

ShigemotoSato，Hironori

Shinohara，Hiroyuki

要

），楠見

Electric

Co．，Lt（1，，Mechatoronics

浩1〉，蚊野KusumLResearchCenter浩2），藤田日出人21

HiroshiKano，Hi（ieto方旨Fujita法

1，計測機の説明

店頭において足型計測は，靴を選ぶ上で重要である．今回，三洋電機株式会社と共同開発した3（1）計測機の概要

次元自動足型計測機の精度を評価した．形状評価

本計測機は，足型を計測するスキャナー部と，は，予め高精度でデジタイズした石膏足型を用いそのデータより足型の各項目を算出するパソコンて評価した．その結果，足底面に多少のバラツキ部から構成されている．（図1）

計測範囲は，足長方向220mm〜280mm，足幅はあったが，足型全体の形状精度は高かった．次に寸法評価は，足長，足囲を熟練者の手計測を基

方向120mm，高さ方向90mmである。

準に評価した．その結果，足長は±1．Omm，足計測項目は，足長，足囲，足幅，踵幅，アーチ囲は補正式を用いて±1．5mm内の精度となった．

高，踵部角度，第1趾側角度である．そのうち踵以上から本計測機は，足裏面の計測方法に課題はあるが，足型を高精度で計測することが確認され
た．

目

的

店頭で足を精度よく計測することは，足に適合する靴を選ぶ上で重要である．しかしながら，様々な計測項目を精度良く計測するためには，時間がかかり被計測者の負担も大きい，そこで株式

会社アシックスは，三洋電機株式会社と短時間で精度良く計測できる店頭用3次元自動足型計測機（FSN−2100）を共同開発した．ここでは計測機の機能およびその精度について報告する．

Keywor面：footscanning

systemforshops（店頭用

足型計測機）
scaming
footaccuracy（計測精度）

length，foot

図1．3次元自動足型計測機

girth（足長，足囲〉

一45一幅，アーチ高は，専用マーカーシールを被計測者た小判状のレール上を測定ヘッドが自走して計測の骨格ポイントに貼る仕様である．（図2）

する構造になっている．（図5）

計測は，スキャナー部内に片足を置き，約15

この構造により測定ヘッドは，足に対して常に，秒で計測する．計測された足型データは，パソコ

ほぼ正面を向いており，爪先や踵などの部位でもン部内に保存され，そのデータに基づいて各計測

安定した解像度を得ることができる．（図6）

項目が自動表示される．さらに，各計測項目は，（3）鏡面を利用した足裏計測

マウスによってその位置変更も可能である．（図スキャナー部の足を置くプレートは，強化ガラ

ス構造でその下方に鏡面が設置されている．その3〉

アーチ高，踵角度の計測値は，画面上に表れた鏡面に写し出された足裏面を測定ヘッドは，足の骨格ポイントをマウスで選ぶことによって計測す

他の部分と同時に計測する構造になっている．

る仕様である．（図4）（図7）（2）爪先，踵部の計測精度の向上
スキャナー部は，足の周りを囲むように配置し図2．骨格ポイント

図凱モニター表示画面

踵部角度

アーチ商さ
図4．アーチ高，踵部角度

一46一

髪

麟．聾、・
欝，

懸、、灘灘鱒鍮．灘

図εスキャナー部の構造

翻定醜ッ麗

箇
勧

《
綴
購

一般型

本欝灘機

図航爪先部の解像度の違い

寸法評価は，足型計測の主要項目である足長，2．精度の評価方法

足囲を熟練者の手計測を基準に評価した．

（1）形状の評価方法

CCDカメラの計測方法には，計測物との距離

計測中に足は，微妙に動く可能性がある．計測機の精度を調べるには，問題があるので今回は，によって計測差が発生する可能性があるため以下

石膏足型を計測した．この石膏足型は，予め高精の条件で計測した．

度でデジタイズしており，その形状データを基準

a．石膏足型は大．中，小の3サイズ用意したlとし，2つのデータをCAD上で重ね合わせて比b．石膏足型は，その置く位置を中心より前後較した．

（2）寸法の評価方法（足長方向）±10mm，左右（足幅方向）±5mmの範囲内で移動させた．

一47一

図7．鏡面による足裏計測

図9．足裏面の比較

甑−恢陵

機のデータは，足裏面の等高線の乱れが散見されダ蘇た．

2．寸法の評価

顎藤一

表1の大，中，小3つの計測結果をまとめると足長の基準値との差（A−Bmm）は一〇．27〜0。36mm，足長の標準偏差は0．31〜0．75，となった．一方足囲は，足囲補正式を算出しその式を用いることにより，足囲の基準値との差（A〜図絃形状比較

Bmm）は0．51〜1．22mm，足囲の標準偏差は0．36〜0．54となった．これらをまとめて本計測機の最低保証精度を足長は±1．Omm，足囲は±1．5mm

c．計測回数は10回おこなった．

とした．

結

果

考

1、形状の評価

CAD上で，予め高精度でデジタイズした足型

察

1、形状の評価

データ本と本計測機で計測した足型データを比較

本計測機で計測した形状データの誤差は，足裏したところ，足底面では，多少のバラツキがあっ面以外は小さかった．足裏面の誤差が大きい要因

たが，足型全体の精度は高かった．図8は，高精は，鏡面反射をガラス越しに計測する構造と考え

度デジタイズデータに面を貼ったデータに，足型

られる．足裏面の計測は，足底板作製の基礎資料

計測機で計測した横断面線データを重ね合わせたにも重要なため，今後本計測機の精度向上を計測図である．線が表れている部分は足型計測機のデ機の構造面から再検討している．
2．寸法の評価ータの方が大きく，隠れている部分は逆に小さい
ことを示している．しかしながら，横断面を見る（1）熟練者の手計測を基準にした理由と，誤差が非常に小さいことがわかる．

靴業界で広く利用されているJISのサイズデー

図9に足型計測機およびデジタイズで得られた

タなどは，熟練者による足長計測治具やメジャー

足裏面を示す．デジタイズの足裏面に比べて計測を使用した手計測値でデータを積み上げてきた．

一48一

衰1．寸法計測結果
石膏足型
小

中

大

項目

基準値（A）mm

計測平均（B）mm

SD

足長

2182

217．93

α75

一（瓦27

足囲

22α8

221．31

α41

0．51

足長

253

25306

α34

0．06

足囲

2472

247．76

α54

α56

足長

281．7

282．06

α31

α36

足囲

272．5

27a72

α36

α22

A−Bmm

蓼講

図10．足囲計測部位の違い

したがって，本計測機のデータは，従来データとや中敷を選択するための有効な手段として活用しも比較分析することが可能になる．

ている．

（2）足囲計測の補正式を導入した理由

まとめ

図10に示す計測部位の違いが影響していると考えている．手計測の場合，メジャーを足表面に

1．株式会社アシックスは，三洋電機株式会社

沿わせるため，水平面に対して爪先側に向かってと三次元自動足型計測機（FSN−2100）を共同開

ある角度を持って周径囲を計測している．これに発した．

対して本計測機では，水平面に対し垂直断面の周2．石膏足型を用いて，形状精度を評価したと径囲を求めている．このため今回は，補正式を導ころ，足底面で多少のバラツキはあったが，足型入した．石膏足型の大きさによっても差が異なっ

全体の精度は高かった．

たため，それぞれの計測データから木目細かく足囲補正式を算出し，その結果を足囲として表示し3．寸法評価において，足長の精度は高く足囲も補正式1；より精度を高めた．

4．本計測機は，店頭で短時間に多くの計測項ている．

3．計測機の活用

目を精度良く計測することが確認された．

今回の結果から本計測機の精度は，足底面以外では非常に高いことが確認された．以上から，店頭で非常に有効な計測機であることが示された．

文
献1）藤田日出人ら：足形状に最適な足底ヘッドの移動軌跡

本計測機は，既に当社直営店に設置しており，靴一49一を実現した三次元自動足型計測機．コンピュータビジ
ョンとイメージメディア，128−3；17−24，2001．

靴の医学15：50−5生2001．原著

計測条件の違いによる足部形状データの違い
Effectsofmeasurement

characteristicsof

株式会社アシックス
ASICS

松本

Corporation

直子，西尾
Naoko

Researchcon（lition

footInstituteconfiguration

of

眞理，楠見

Matsumoto，Isao

Nishio，Makoto

要the

スポーツ工学研究所

功，勝MamoruonSportsScience

浩行，大室

守，福岡

Katsu，Hiroyuki

Klusumi，Omuro，Masanobu

正信

Fukuoka

させる要因の一つになっていると考えられる．例旨えば，踵部の内反や外反が大きい場合は靴のかか

中高年女性の生理的足部形態を明らかにし，足とや履き口が足にフィットしにくく，外反母趾の部の形態変化に伴う足と靴のフィット性の低下を場合は足幅に合わせて靴を選ぶために後足部のフ改善するための知見を得ることを目的に，2つのィット性が低下するといった問題が生じやすい。

実験を行った．その結果，実験1では，座位矯正

そこで本研究では，中高年女性が本来持つ生理位で計測した生理的足部形態は，立位よりも足長，的足部形態を明らかにし，足部の形態変化による足囲，足幅，第一趾側角の外反が少ないことが明

足と靴のフィット性の低下を改善するための知見らかになった．実験2では，内側縦アーチ，横アを得ることを目的とした．

実験1

ーチ，外側縦アーチをサポートする標準的なパッドを装着すると，立位でも生理的足部形態に近づ

座位矯正位と立位の足部形態の比較実験

くことが明らかになった．足部の形態変化によっ．

1．目的て足と靴のフィット性が低下している場合，標準中高年女性が本来持つ生理的足部形態を明らか的なパッドを装着することによってフィット性をにし，足と靴のフィット性を向上させるための指高める可能性があることが示唆された．

標とする．

緒

2．方法

言

1）被検者

特に足に障害のない女性28名（平均年齢

一般に店頭で靴を選ぶとき，足長と足囲から靴のサイズを判断している．しかし，特に中高年女40。0±5．9歳〉

性では，運動不足による足アーチ構築筋群の弱体

2）実験条件

化4剛や靱帯機構の脆弱性41，体重の増加などに（1）座位矯正位

よって足部の形態が変化する傾向にあり，このよ

被検者が椅子に座った状態で，験者が被検者のうな足部の形態変化は足と靴のフィット性を低下

肢位を下記のように調節し，足底が床に軽く触れるように椅子の高さを調節した．

Keywor面：footcon五guration（足部形態）

・股関節90度屈曲

conformity（フイット性）
archsupport（アーチサポート）

・股関節内外転0度

一50一

するため，対応のあるt検定を行った．

・膝関節90度屈曲
・足関節底背屈0度

3．結果

・踵部内外反0度

図3に，立位と座位矯正位における足長を示す．

この状態を座位矯正位（図1）とし，得られた座位矯正位での足長は，立位に比べて有意に小さ足部形態を生理的足部形態とした．

かった．

図4に，立位と座位矯正位における足囲を示す．

（2）立位

まず，被検者の左右の前上腸骨棘問の距離を測り，その値の80％の値を求めた．被検者の左右座位矯正位での足囲は，立位に比べて有意に小さかった．

の踵の中央の距離がその幅になるように立たせ，

図5に，立位と座位矯正位における足幅を示す．

両側の足に均等に荷重をかけるように指示した．

座位矯正位での足幅は，立位に比べて有意に小さ3）計測項目かった．

足長，足囲および足の外郭線を計測し，足の外
郭線から足幅と第一趾側角を求めた．第一趾側角
240

は，足と靴の健康協議会の計測方法を用い，図2＊＊＊に示すように足のセンターラインに対する角度と
した．

230

4）統計検定立位と座位矯正位における計測項目の差を検定

曾
ε

曙220
暇

210

立位

200
＊＊＊

Pく0，001

図3・立位と座位矯正位における足長

250

＊＊＊

240
曾

ε230

図1．座位矯正位

囲

殴220
立位
210

200

第一趾側角

＊＊＊

図2， 足の外郭線からの算出項目

P＜0．001

図4．立位と座位矯正位における足囲一51一図6に，立位と座位矯正位における第一趾側角

内反している足が56足中6足あり，特にそのようを示す．座位矯正位での第一趾側角の外反は，立な場合は立位時に外側縦アーチの低下も大きいと位に比べて有意に小さかった．

考えられる．

従って，内側縦アーチ，横アーチ，外側縦アー4．考察
座位矯正位で計測した生理的足部形態は，立位

チをサポートすれば，踵部角の内反や外反に関わに比べて足長，足囲，足幅，第一趾側角の外反がらず，立位時でも生理的足部形態に近づくと推察

小さかった．立位時の足長の増加は，内側縦アーされる．

チが低下したために生じたと考えられ，足囲およ実験2

び足幅の増加は横アーチの低下によって生じ，そ較実験

パッド装着の有無による足部形態の比れにともなって第一趾側角の外反が大きくなった

1．目的と考えられる．さらに，被検者の立位での踵部角

内側縦アーチ，横アーチおよび外側縦アーチをは平均で外反3．5度（標準偏差3．5度）であったが，保持する標準的なパッドを装着することによって，立位時でも生理的足部形態に近づくことを確

105

認する．

2．方法

＊＊＊

1）被検者

デパートの婦人靴売り場に訪れた女性95名

倉 100
ε

（平均年齢57。3±15。0歳）

2）特製パッド鯉製

図7のように内側縦アーチ，横アーチ，外側縦95

アーチを保持する特製パッドを作製した．内側縦立位

アーチのサポートにはエムソルド社製フットベッ

トEM5594を，外側縦アーチにはEM6900−2を，90＊＊＊

Pく0．001

横アーチにはEM5141を用いた．

3）実験手順

図5．立位と座位矯正位における足幅

左足に特製パッドを装着した時と装着していな
い時の立位の足部形態を計測した．
10＊＊＊4）計測項目
実験1と同じ，足長，足囲，足幅および第一趾

（

8

蝦曝6
奉重
韻

1↑4

駅

2
0

立位

＊継Pく0．001

図6．立位と座位矯正位における第一趾側角

図7．特製パッド

一52一

側角を計測した．

図10に，パッド装着時と非装着時の足幅を示

5）統計検定す．パッド装着時の足幅は，非装着時に比べて有パッド装着時と非装着時における計測項目の差意に小さかった．

図11に，パッド装着時と非装着時の第一趾側を検定するため，対応のあるt検定を行った．

3．結果角を示す．パッド装着時の第一趾側角の外反は，

図8に，パッド装着時と非装着時の足長を示す．

非装着時に比べて有意に小さかった．

4．考察

パッド装着時の足長は，非装着時に比べて有意に標準的なパッドを装着すると，非装着時に比べ小さかった．

図9に，パッド装着時と非装着時の足囲を示す．

て足長，足囲，足幅および第一趾側角の外反が小パッド装着時の足囲は，非装着時に比べて小さい

さかった．実験1の結果，生理的足部形態は立位傾向があった．

に比べて足長，足囲，足幅および第一趾側角の外

240
105

＊＊＊

＊＊＊

∈

ε

食
ε

略230

100

聾

暇

暇

95
非装着

議

非装着

220
＊＊＊Pく0．001

90＊＊＊

図8． パヅド非装着時と装着時の足長Pく0．001

図10．パッド非装着時と装着時の足幅

240

＊

20

ピ

遡曝

ε

藝重10

園 230
畷

顎↑

蛮
0

220
（＊）P＜0．1＊＊＊Pく0．001

図11．パッド非装着時と装着時の第一趾側角

図9． パッド非装着時と装着時の足囲

一53一

反が小さかったことから，変化量は小さいものの，している．個々の足部形態に適したパッドを着用

パッド装着によって立位時でも生理的足部形態にすれば，さらに生理的足部形態に近づき，足と靴

近づけることができたと言えるだろう．

のフィット性も向上すると思われる．

4つの計測項目のうち，パッド装着の影響が大まとめきかったのは足幅および第一趾側角で，非装着時に比べて装着時の平均値が，足幅では4mm，第中高年女性が本来持つ生理的足部形態を明らか

一趾側角の外反は2．1度小さかった．実験1の結にし，足と靴のフィット性を高めるための知見を果，通常立位に比べて座位矯正位の平均値が，そ得ることを目的に，2つの実験を行った．その結れぞれ5．3mmと2．1度小さかったことから，パッ果，以下のことが明らかになった．

ド装着によって足幅と第一趾側角の外反はかなり
生理的足部形態に近づいたと考えられる．

1）被検者の脚を座位矯正位にすることによって得られた生理的足部形態は，立位よりも足長，松本ら31は，中高年女性の踵部角の第一趾側角

足囲，足幅，第一趾側角の外反が少なかった．

は有意な相関関係があり，踵部の外反が小さいほ

2）内側縦アーチ，横アーチ，外側縦アーチをど第一趾側角の外反が小さいと報告している．本

サポートする標準的なパッドを装着すると，立位実験でのパッド非装着時の踵部角は，95足中79

でも生理的足部形態に近づいた．

足が外反していた．しかしパッドには内側縦アー3）一般的に靴は，足部の形態変化に対応する

チパッドが含まれていること，さらにパッド装着ように作られていないが，標準的なパッドの装着によって第一趾側角の外反が小さくなっていたこ

によって足部の形態変化を改善することにより，とから，踵部の外反も小さくなっていると考えら

足と靴のフィット性を高める可能性があることがれる．

示唆された．

一般的に靴は，極端な母趾の外反や踵部の内外

4）個々の足部形態に適したパッドを装着すれ反に対応するように作られていないが，標準的なば，さらに足と靴のフィット性は高まると考えら

パッドを装着して生理的足部形態に近づければ，れる．

足と靴のフィット性が高まる可能性があることが示された．さらに，パッドの装着によって特に足幅が小さくなったことから，従来よりも小さいサ

文献1）西尾 功ら：下肢アライメント矯正による外反母趾対イズの靴を履けるようになり，それに伴って後足策効果の報告．靴の医学，10；52−55，1996．
2）西尾 功ら：下肢アライメント矯正による外反母趾対策効果の報告一第2報r継続矯正による硬化．靴の医学，15：2001．

部のフィット性も向上すると考えられる．

今回の実験では，踵部角の内外反やアーチの高

3）松本直子：第一趾側角と足部の形態的特徴との関係にさに関わらず，全ての足に内側縦アーチ，横アー

ついて．靴の医学，15：2001．
4）渡辺好博：外反母趾．整形・災害外科，28：1313−

チ，外側縦アーチを保持するパッドを装着した．

1320，

1985．

西尾ら1麟は，外反母趾の女性に矯正中敷を施し

5）山崎信寿編集：足の事典，東京，朝倉書店．1999，25

たところ足部の形態改善効果が認められたと報告

−26．

一54一

靴の医学15：55−59，2001．原著

ダウン症における足部変形

一外反扁平足と第1中足骨内反，外反母趾について一
Foot

and

big

toe

deformities

一Planovalgus，Metatarsus

inchildren

PrimusVarus

il名古屋市地域療育センター整形外科，

多和田

Shinobu

要

with

and

Down

syndrome

Hallux

Valgus一

名古屋市立大学病院整形外科

忍1），和田郁雄2）

Tawada1〉，Ikuo

Wada2）

変形が目立ってくる．本症の足部形態上の特徴は，

旨

外反扁平足を有する他の患者に比べて第1中足骨

筋緊張低下や関節の弛緩性を臨床的特長とするが大きく内反した特異な様相を示す事が多いと言

ダウン症児は，外反扁平足や第1中足骨内反を呈う点にある．今回我々はダウン症児とそれ以外のすることが多い．ダウン症患者31例62足と他の患者での扁平足の違いを足部X線計測結果から

外反扁平足患者35例70足に対しX線計測を行検討した．

い，両者の距骨傾斜角，第1一第2中足骨角（in−termetatarSal

対象と方法

angle），第1一第5中足骨角（1s㌧5thangle），外反母趾角を比較するととも対象は2歳1カ月から8歳6カ月までのダウン症に，外反扁平足の重症度と第1中足骨内反，開張患者31例62足（平均年齢4歳6カ月〉である．な

足の程度，外反母趾の程度との関連性について検お対照として1歳9カ月から7歳11カ月までのダ討した．その結果，ダウン症では第1中足骨内反ウン症以外の外反扁平足患者35例70足（平均年

metatarsalや開張足が，他の外反扁平足患者に比べ明らかに

齢3歳9カ月）を用いた（以下非ダウン症群）．こ強かった．また，ダウン症では外反扁平足の程度の中には精神運動発達遅滞の患者も含まれるが，が強いほど第1中足骨内反や外反母趾も強い傾向

脳性麻痺や，二分脊椎，筋ジストロフィー症，多にあった．

発性関節拘縮症など神経筋疾患のある患者は除外
した．

緒

言

X線計測は両足荷重位での足部正面，側面像を

全身の筋の低緊張と関節の弛緩性を特徴として

撮影し，行った．正面像では第1中足骨内反の指持つダウン症では，運動発達が遅れ，更に歩行可標となるintermetatarsalangle（以下MIM2角），

能になってからは外反扁平足をはじめとする足部

開張足の程度を示す1s一5tbmetatarsal

angle（以下MIM5角），外反母趾角（以下HV角）を計測
Keyworαs：Down

syndrome（ダウン症）

planovalgus（外反扁平足）
metatarsus

primusvarus（第1中足骨内

反）
hanux

した．側面像では扁平足の程度を反映する指標としてBleckらにより提唱された距骨傾斜角talar
planta1且exion

valgus（外反母趾〉

一55一

angle（以下TPF角）11を計測した．

結の相関があり，HV角＝0．473×TPF角一13．00

果（R竃0．362，p＜0，005）の一次回帰式が得られた

TPF角は，ダウン症群では39．9±6．46。，非ダ（図3）．非ダウン症群では有意な相関は認めなかウン症群では44．8±7．53。で，非ダウン症群の値った．

は有意に大きく，扁平足の程度が強かった．これ

症例供覧

はダウン症群については扁平足の程度が軽いもの

から重度例まで様々であったが，非ダウン症群は1）ダウン症

重度変形例，具体的にはTPF角が40Q以上のもの

症例は在胎40週4日，出生時体重3222g，頭位としたことによる．MIM2角はダウン症群で正常分娩にて出生．合併症として心室中隔欠損症

15．2±5．Ol。，非ダウン症群では9．42±2．00。で，と遠視，乱視があるが，心室中隔欠損症は自然閉

ダウン症群が有意に大きかった．MIM5角はダ鎖している．遠視，乱視に対し眼鏡を装着していウン症群で32。3±6．48。，非ダウン症群で22．0±

る．運動発達は定頸5カ月，寝返り6カ月，座位

4．210で，これも有意にダウン症群で大きかった．

10カ月，始歩1歳8カ月である，足部X線撮影時

一方RV角はダウン症群で5．90±8。46。，非ダウン

年齢は4歳2カ月で，立位側面像にてTPF角は右症群で5．27±6．96。で，両群間に有意差は認めな

55Q，左51。で強い外反扁平足を呈している（図4）．

かった．なお，ダウン症群ではHV角がマイナス

立位正面像ではMIM2角は右30。，左31。と著し例，即ち内反母趾症例が散見された．

い第1中足骨内反を認める．MIM5角も右47。，

次にTPF角とMIM2角の関連性をダウン症群，左50。と著明な開張足を呈する。外反母趾角は右非ダウン症群それぞれについて検討した（図1）．

26。，左31。であった（図5）．本例は靴を履くとその結果，ダウン症群ではMIM2角とTPF角との間に有意な相関を認め，MIM2角＝0．282x

ダウン症群

TPF角＋3。919（R＝0．364，p＜0．005）の一次回

帰式が得られた．これに対し非ダウン症群では

60
50

40

MIM2角とTPF角との間に有意な相関はなかっ

■参■

鯖◎

鱒：⇔

常．ノ

30

た．

⇔、㍊。

3

20

TPF角とMIM5角の間にはダウン症群，非ダ

10ウン症群とも有意な相関はなかった（図2）．

00TPF角とHV角の関連について見てみると，ダ

20

40

ダウン症群
gく0．005

30
20

◆壁◆◎

∫○

・〜鶴

10

10

◆ち

φ

◆糧

0

∫。

0

20

40

60

80

0

20

TPF

40

60

60

80

HV角

80

HV孝0，473xTPF冒 13．00
些Ω005

30
20
◆◆

10
．鱒

20

◆0

嫡0
◆

3

噸

6

TPF

図3。TPF角とHV角

一56一

きo・

20
−10

TPF

図1．TPF角とMIM2角

…ぎ

0

−20

TPF

非ダウン症群

40

−10

0

0

40

◆帯

40
30
20
10

胴1｝2；0，282翼TPF＋3、919

転茅丈

O
⇔◆
○

●

TPF

HV角

40

20

o

蔑．

20

0

ダウン症群

非ダウン症群

30

0

80

薦

図2，TPF角とMIM5角

M糊2角

40

60

非ダウン症群

τPF

ウン症群ではHV角はTPF角との問に有意な正

MIM2角

醐M5角
60
50
40
30
20
10

MIM5角

審 彗．

母趾MP関節の痛みがあり，靴＋足底装具による歳1カ月．立位側面像ではTPF角は右580，左治療を開始している．

50。で，高度の外反扁平足である（図6）．正面像

2）非ダウン症

ではMIM2角右110，左12。で，正常値よりやや

在胎38週，出生時体重3127g，頭位正常分娩に開大している程度である．MIM5角は右25。，左て出生．合併症はない．始歩は1歳4カ月で精神18。で正常範囲内であり，外反母跣角は右160，

運動発達の遅れはない．足部X線撮影時年齢は2左15。であった（図7）．この症例は長距離歩行を

図4。症例1

TPF角

ダウン症

左51度

右55度

図5．症例1

両足立位側面像

ダウン症

両足立位正面像

右左
MIM2角 30度 31度
MIM5角 47度 50度
HV角 26度 31度

一57一両足立位側面像図＆症例2非ダウン症
TPF角 右58度

左50度

図7．症例2

両足立位正面像

非ダウン症

右左
MIM2像 11度 12度
MIM5角 25度 18度
HV角 16度 15度
いやがる，疲れやすいといった症状があり，やはで，およそ1／1000の発症頻度といわれている3ン．

り靴＋足底装具で経過観察中である．

その身体的特徴として蒙古人様眼裂，内眼角贅皮，

考

耳輪内転，平坦な鼻背，短く太い指，第5指短察小・内轡などがあり，心疾患の合併や易感染性，ダウン症候群は21番染色体の過剰による疾患

白血病の発症頻度が高いことなどが知られてい一58一

る．しかしその最大の臨床的特徴は筋緊張の低下

具による治療を行う必要があると考える．

で，それによって粗大運動の獲得が遅れ，また多結くの症例が関節弛緩性を示す．歩行開始後はかな

語りの頻度で外反扁平足を呈し，母趾一第2趾問がダウン症とダウン症以外の扁平足患者の足部X

大きく開いた特異な様相を示す．ダウン症の足部線計測を行い比較検討した．その結果，ダウン症

変形について詳しく述べられた文献は少ない蜘．

では第1中足骨内反や開張足が明らかに強かっ

今回我々はダウン症における足部変形の特徴を明た．またダウン症群では扁平足の程度と第1中足らかにするために，非ダウン症の外反扁平足患者

骨内反，外反母趾の程度に明らかな相関関係が得と比較した．その結果，ダウン症では外反扁平足られた．ダウン症では外反扁平足に加え，第1中のみならず，開張足や第1中足骨内反変形例が多足骨内反，開張足にも注意を払い，外反母趾の予くみられた．また，扁平足の程度を表すTPF角防に配慮する必要があると思われる．

とMIM2角およびHV角との間には有意な相関関

謝辞：今回の投稿にあたりご協力頂きました名古屋市立係が得られ，本症では扁平足の程度と第1中足骨

大学病院，医療法人水谷病院，名古屋市地域療育センター，

内反や外反母趾との問に関連があることが明らか

南部地域療育センター，名古屋市児童福祉センターの皆様となった．これに対して，非ダウン症患者では何に，深く感謝いたします，

ら関連性を認めることはなかった。こうした結果からダウン症の有する外反扁平足は変形の主因と

文

献

1）E，E

Bleck，MD

and

Uldis

される筋緊張低下以外に第1中足骨内反を生じせ

tiveManagement

of

Pes

しめる何か他の要因が加わっている可能性が考え

Talus，Flexible．Clinica豆Orthopaedics

られ，本症患者の歩容や足部骨格系の特徴についsearch，122：85−94，1977。
2〉藤井優子ら：精神運動発達遅滞児のフォローについてて更なる検討が必要である．一般に開張足や第1一扁平足及び粗大運動発達を中心に一．リハビリテー
ション研究紀要，8：243，1997。
3）日暮 眞ら：小児のメディカル・ケア・シリーズ29
ダウン症．第1版，医歯薬出版。1991，9−98．

中足骨内反が外反母趾の成因であるとの報告が散見される61．本症患者では扁平足が重度なほど早期に外反母趾が発生する可能性があり，実際に既に母趾の外反変形を有する患者もみられた．従ってダウン症においては扁平足を放置すると同じ変形を有する他の患者より高率に第1中足骨内反，り，変形を未然に防ぐ為に，幼小児期から靴や装

一59一

with

PlantarandFlexedRelatedRe−4〉井澤淑郎ら：ダウン症候群における整形外外科的諸問

題．小児科MOOK，38：201−214，1985．
5）石井

要ら：プレスケールフィルムによる小児外反扁

平足の評価一精神発達遅滞児とダウン症児一．中部整
夢乏誌，

更に将来的には外反母趾を誘発する可能性があJ。Berzins，BA：Conserva−

Valgus35：799−880，

1992．

6）梶原敏英ら：外反母趾の成因および病態に関するX
線学的検討．日整会誌，72：468，1998．

靴の医学15：60−63，2001．原著

足部形態計測に基づくフィッティング向上効果に関する報告The

effects

theP株式会社アシックス
1）ASICS

Corpora亘onof

improve（1fitting

measurement

offootbase（ion

configuration

スポーツ工学研究所，9貴島病院本院・ダイナミックスポーツ医学研究所

Research

InstituteofSportsScience，21Kijima

Hospita1・Dynamic

西尾功1），松本直子1），楠見浩行1〉

大室守1），大久保衛2），福岡正信1）

SportsIsao：Nishio1〉，：Naoko

Matsumotoll，Hiroyuki

Kusumill，Mamoru

MamoruOkubo2），Masanobu

Fukuoka1〉

要

Medicine

Ins亘tute

Omuroll，（図1）が生じるため，1サイズ大きめの靴を勧め旨ることが多々ある．そして，生じた隙間をシート

本研究では，踵部角とアーチ高率という足部形状の素材で埋めるといういわゆるパッキングを施態に基づき，靴に補正を施したときの部分的圧迫していた．しかし，1サイズ大きめの靴では，後を調べる実験および履き心地についてのアンケー

足部のフィット性が低下したり，屈曲位置がずれ

ト調査を行った．靴専門販売店において顧客を被て足趾部への負担が増加3》し，結果として購入者検者として足長，足囲に基づいて選択した靴で部である顧客は満足できないという問題があった．

分的な圧追感を訴えた被検者10名に，足部形態

本研究の目的は，踵部角41とアーチ高率21を測

計測値に基づく補正を施した．圧迫部位の圧力を定し，足部形態の特徴を考慮した補正41を施すこ補正前後で計測したところ，10名全員の補正後とで部分的圧迫が減少し，履き心地が向上するこの圧力が小さかった．

とを明確にすることであり，その効果検証を実施

同様の補正を施した被検者110名に，一定期問した．

着用後の靴の履き心地に関するアンケート調査を対象と方法行った．その結果，ほぼ全員から履き心地は優れ

1．圧迫部の圧力測定実験（図2〉て疲れにくいとの回答が得られた．以上の結果から，足部形態に基づいて補正を施すことで，部分（D対象的な圧迫が減少し，履き心地も向上することが明

靴販売店店員が足長，足囲計測値にもとづいて選択したサイズの靴を履いた時に部分的な圧迫感

らかになった．

緒をあると訴えた顧客10名（男性1名，女性9名）

言を被検者とした．

靴の販売において，外反扁平足等の足部形態の（2）足部形態計測

崩れた足1剛では，母趾球側面等に部分的に圧迫
Keywors：shoes丘tting（靴の適合）

footcon丘guration（足部形態〉

revision（補正）踵部角，アーチ高，足長，足囲を三洋電機社製
三次元自動足型計測機（FNS−2100）（図3）を用いて計測した．なお，アーチ高と足長からアーチ

高率31を求めた．計測した踵部角から外反足，内

一60一

囲

屡

画

図1．代表的な圧迫部位

足

測
定
圧値補

圧迫に
迫部合後

正

図2．圧迫部位の圧力測定と補正までの流れ
・踵部鶴
・足長

反足を分類しさらにアーチ高率から扁平足，ハイ

・足囲

を抽出

アーチの分類をした．なお，アーチ高率（女性）の標準は14。5％〜1％％とした．
（3）補正

三洋電機社製三次元自動足型計測機

足長，足囲の測定結果に基づいて靴を選択し，

囲S・2100）

内側及び外側縦アーチパッド，横アーチパッドを図歌三次元自動足型測定機

各形態に応じて組み合わせて装着した．同じ足部形態には同じ補正を行った．また，3タイプのパッドは全て既製品で，そのまま使用した．

補正後にも行った．

得られたデータの3秒間の平均値を算出し，補（4）圧力測定

はじめに，靴試履き時に圧迫を訴えた部位に，正前に対する補正後の圧力の割合を求めた．

計測者がマーカーをつけた．その後，一旦靴を脱2．履き心地に関するアンケート調査

がせ，TEKISCAN社製Flexi（1）対象

Forceを靴内に取りつけた．再び被検者に靴を履かせ，左右の足をぴ

足長，足囲計測値に基づいて選択したサイズのったりとつけた状態で立たせた状態で3秒問のデ靴を履いた時に，部分的に圧迫があると訴えた顧ータを10Hzでとりこんだ（図4）．同様の計測を客で，足部形態に基づく補正を施した靴を購入さ一61一

れた女性の顧客110名を被検者とした．なお，足足骨頭底側に圧迫を訴えた．内反ハイアーチ形態

部形態計測および補正は圧力測定実験と同じ方法の圧迫部位は，小趾側面2例，甲部1例であった．
（2）補正前に対する補正後の圧力の割合

で行づた．

表1は，補正前後の圧迫部位の圧力と，補正前（2）アンケート方法
補正（購入）から一か月経過後に，履き心地とに対する補正後の圧力の割合を示す。全例におい疲れに対する効果に関するアンケートを郵送し，て，補正前に比べて補正後の方が圧力が減少した．

送付後10日以内に返送されたものを有効回答と

外反扁平形態で母趾球側面に部分的圧迫を訴えた4例の，補正前に対する補正後の圧力の割合は，した．

結それぞれ44．9％，62．3％，81．0％，44．0％であっ果

た．小趾球側面に部分的圧迫を訴えた1例の補正

1．圧迫部の圧力測定実験（表1）

後の圧力の割合は，55．7％であった．小趾側面に（1）形態と圧迫部位圧迫を訴えた1例の場合は80・4％であった．

扁平形態1例は，第2中足骨底側に部分的圧迫

外反扁平形態が6名，扁平形態が1名，内反ハを訴えたが，補正前に対する補正後の圧力の割合

イアーチ形態が3名であった．

外反扁平形態の圧迫部位は，母趾球側面が4例，は50・4％と，補正後に大きく減少した．

小趾側面が1例であった．扁平形態では，第2中内反ハイアーチ形態で，小趾側面に部分的圧迫を訴えた2例の，補正前に対する補正後の圧力の割合は，62．7％，68．8％であった．甲部に部分的

TE麗SCA胴社製翻母翼諏o賦￠

圧力を訴えた1例の場合は80．o％であった．

（3）補正後の履き心地についての所感補正後の履き心地についての感想を聞いたところ，対象者全てにおいて，補正前に比べて補正後の方が部分的圧迫が小さくなったと答えた．

2．履き心地に関するアンケート調査（表2）（1）履き心地に関して補正前に着用していた靴と補正を施した靴とでの履き心地の比較調査を行った．有効回答数は

図4．圧力測定表1．補正前後の圧力変化
圧追部位の圧力 （9／cm2）
足部形態

被験者1
被験者2
被験者3
被験者4
被験者5
被験者6
被験者7
被験者8
被験者9
被験者10

圧迫部位

前後比（％）

補正前

補正後

外反扁平

母趾球側面

802．6

36α9

外反扁平

母趾球側面

232．4

144．9

62．3

外反扁平

母趾球側面

221．2

1793

81．0

外反扁平

母趾球側面

262．4

ll5．5

440

外反扁平

小趾球側面

92．1

51．3

55．7

外反扁平

小趾側面

167．6

80．4

31．0

5α4

14α1

62．7

44．9

内反ハイァーチ

小趾側面

2083
614
2233

内反ハイアーチ

小趾倒面

195．4

134．4

68．8

内反ハイァーチ

甲

44．4

35．5

80．0

扁

平

第2中足骨下部

一62一

も自分は幅広の足と思い込んでいて購入を断念し

表2．一カ月使用後のアンケート調査結果
質問項目

履き心地に関して疲れに対する効果

結

有効回答数

46名
39名

ていたであった例も，自分の気に入ったデザイン

果の靴を履くことも可能になる．つまり，靴の選択

41名が快適と回答
37名が効果ありと回答の幅を拡大でき，顧客が気に入ったデザインの靴を購入して快適に着用できる可能性が高まること

46名で，有効回答率は41．8％であった．46名中を意味しており，販売店としても顧客増大につな

41名が快適であると回答し，残り5名も「よくわがることが示唆された．

からない」という回答であり，補正を施したこと

結により不快と回答した例はなかった．

語

従来，店頭で施されるフィッティングは，シー（2）疲れに対する効果

ト状の素材を敷いて隙問を埋めるという，いわゆ

補正前に着用していた靴と補正を施した靴の着るパッキングが主であった．しかし，踵部角やア用時での疲れの比較調査を行った．

有効回答数は39名で，有効回答率は35．5％でーチ高率の足部形態の測定結果に基づいて補正をあった．39名中37名が疲れにくいと回答し，残施すことで，大きめの靴を履くことなく，部分的り2名も「よくわからない」という回答であり，な圧迫を減少することができた．その結果，一定補正を施したことによって疲れ易くなったという

期間使用後でも履き心地は快適で，歩行による疲

回答はなかった。

れも少ないということが明らかになった．

考察

本研究の結果，靴着用時に部分的に圧迫がある文献1）西尾 功ら：下肢アライメント矯正による外反母趾対場合でも，足部形態に応じた補正を施すことでその圧迫は減少し，足サイズに近いサイズの靴の着策効果の報告．靴の医学，10：52−55，1996．
2）大久保衛ら：整形外科のメディカルチェックとしてのアーチ高率の意義．臨床スポーツ医学，7別冊：287−
292，

1990。

用が可能となることが明らかとなった．その結果，

3）松本直子ら：足趾の運動を妨げないように設計された

足と靴のフィッティングが向上し，履き心地を良ランニングシューズの効果．靴の医学，12：57−60，

くするだけでなく，疲労を軽減する効果もあるこ

4〉西尾とが確認できた．

へのAM−FIT対応。POアカデミージャーナル，5−

さらに，これまではデザインが気に入っていて

一63一

1998．
功：下肢アライメントを考慮したスポーツ選手

3：161−166，1997．

靴の医学15：64−67，2001，原著

陥入爪に対するSkin
New

methodfor

ingrown

staplerと金属ワイヤーによる治療
toenail

医療法人社団byskinstapler

and

metal

wire

松浦整形外科医院

MatsuuraSeikeigekaClinic

松浦義和
Yoshikazu

要

Matsuura，M．D．

で，1爪の一方のみの例は男性の1例である．

旨

年齢は14歳から89歳までとばらつきがある．

Staplerと市販の鉄製ワ

実際の処理方法はまず，患毘を約15〜20分間

イヤーを使用して，陥入爪の治療を試みた．本法

薬浴する，爪が少し軟らかくなる．無麻酔で患趾は用いる材料が極めて安価で，治療時の疹痛が殆の遊離爪縁の内外2カ所（爪の側縁及び先端よりどなく，無麻酔で試行できる．

約4mmの部位）に18ゲージの注射針を用いて，皮膚縫合に用いるSkin

対象は18爪で経過観察はいずれも2カ月以内で錐もみしながら穴をあける（図1）．この穴に日常診療で皮膚縫合に用いるSkin

ある．

本法施行前後の爪甲幅の改善を計測した．また，改善した爪甲幅を施行前の爪甲幅との比でも検討緒

注射針で爪に穴をあけたところで，この注射針に，逆行性にSkin

した．いずれも満足できる結果を得た．

staplerのッメを通すと操作が簡単で，患者の疹痛がない．Skin

言staplerを通す（図2）．

staplerは皮膚縫合と同じ操作をして絞める（図3）．さらに，

陥入爪は靴による圧迫も原因の一つとされていStapler抜去器でStaplerを除去する操作と反対にる．この陥入爪の治療法として，予防的対処法，用いて，Staplerを一層強く締める（図3）．この保存的治療，さらに手術的治療法がある．

Skin

Staplerに市販の太さ0．28mmの鉄製のワイ

そこで，保存的治療に当たって苦痛がなく，しヤーを通し，ツメの轡曲を少しづつ矯正して，緩かも安価な材料を用いた治療を行ったので報告す

まないようにワイヤーを爪甲の背側で締結する

る．

（図4）．Skin

stapler及びワイヤーは簡易使い捨てぱっと付き絆創膏で覆って保護する．週に1〜対象と方法

2回薬浴後ワイヤーを絞め直す。

対象とした患者数は15名で，両側趾例3名，偏陥入爪の形態の改善は本法施行前後の爪甲幅の側趾例12名であり，合計で陥入爪は18趾である．

差と改善度（施行前後の爪甲幅の差／施行前の爪いずれも第1趾である．男女比は男性5趾（5名），

甲幅）で比較検討した（図5）．

女性13趾（10名）である．両側趾例はいずれも結女性である．また，1爪の内外両側の陥入が17例
Keywor面：ingrown

18例の結果は表1，表2に示す通りである．

toenai1（陥入爪）skinstapler（スキン ステープラー）
steel wire（鉄製ワイヤー）

果

本法施行前後の爪甲幅は全例において改善し

た

一64一

改善の最大値は3．4mmで，最小値は0．2mm

表1．
氏名

施行前爪甲幅mm

施行後爪甲幅mm

爪甲幅の差mm

改善度％

∫67

13．3

14．6

1．3

9．8

∬24
∬75
∬67
∬25
∬89
∬59
∬77
∬14
左∬67

18．5

18．7

0．2

1．1

12．2

15．5

3．4

28．0

年齢

H，M．
1．T．

N．S．

N．M．

M．M．
M．A，
S．N．

T．M．

KJ．
N．K．

K．N．
U．S．

N．T．

G．K．

12．2

13．4

1．3

10．7

14．1

15．1

1．0

7．1

13．6

16．8

3．2

23．5

21．6

22．7

1．1

5．1

16．7

18．0

1．3

7．8

15．7

18．7

3．0

19．1

14．8

18．2

3．4

23．0

右∬

13．6

15．0

1．4

10．3

∬19
∬77
左∬29

15．4

16．7

1．3

8．7

15．3

17．1

1．8

11．1

16．5

19．2

2．7

16．4

右∬

16．5

18．7

2．2

13．3

左∬61

174

18．1

0．7

4．0

右∬

15．3

17．3

2．0

13．1

16．0

17．1

1．1

6．9

∬84

M．N．．

∫；内外一方の陥入，∬：内外療法の陥入を示す

表2．

であり，平均値は1．8mmである．

爪甲幅の改善 ：施行前爪甲幅一施行後爪甲幅

また，前後の爪甲幅の差に対する施行前の爪甲平均＋1．8mm

幅の割合，すなわち爪甲幅改善度は最大28．0％，

中央値
最 大

最小1．1％で，平均値は12．2％であった．なお，＋1．3mm＋3．4mm最小＋0，2mm

肉芽形成のない症例は翌日より疹痛の改善がみら

爪甲幅改善度 ：（施行前爪甲幅一施行後爪甲幅）／施行前爪甲幅

x100

れた．

平均＋12．2％

症例：77歳女性．右第1趾陥入爪で，肉芽形成

中央値＋10．7％

最大＋28．0％あり（図6）。

最小＋1．1％

施行前爪甲幅は16．7mm，施行4週後の爪甲幅は18．Omm，6週後18・2mmで，前後の爪甲幅の差はそれぞれ4週後1．3mm，6週後1．5mmである．

による治療21などが紹介され，有効とされている

改善度も4週後7．8％，6週後9．0％である．

が，これらの方法は治療材料費が高価で，健康保肉芽に対しては硝酸銀棒で腐食するなど他の治

険適応が難しい．そこで，特殊な器具や高価な材療も加えたが，過剰肉芽は10日以内には消失し料を用いない，手軽で患者の苦痛も少ない方法を

た．

施行した．

本法に用いるSkin

なお，疹痛は翌日には殆ど消失した．

考

staplerは医療器具販売店や薬品卸問屋などより容易に入手でき，且単価も察200円未満である．鉄製ワイヤーはステンレス鋼

陥入爪は日常よくみかけ，再発を繰り返すことなどの特殊な材料でなくてもよく，日曜大工材料

店で20mが100円未満で購入可能である．

の多い厄介な疾患である．

治療に当たって，保存的療法として最近，形状本法は治療費が廉価で，食い込んだ爪縁を広げ記憶合金プレートによる治療Pや超弾性ワイヤー

る．従って，食い込みによる疹痛を和らげ，刺激

一65一この爪穴にSk員聡蜘pler
を2個通す。

図1．

S重apler抜去器を用いてStapl艀を絞める。
（抜去と反対に用いる）

図2．

Skinstapler使用前

S団nstaplerが使用された状態抜去器でSta酔1er

抜去器を逆に用いてを抜去した状態

St窃p夏erをさらに絞めた状態→本法ではこの状態にして使用（皮膚を縫合した

状態）
図3．

一66一

霧

露翻
行則鷺轟

市販の太さ0．28mm

鉄製ワイヤーをこのSk藍nstap童erに通して．爪の変形を矯正しながら．爪甲の背側でこのワイヤーを諦結する。週に1−2回ワイヤーを緬め直す。
図4．

施行前

施行後

図6．症例（TM．♀）
A＝167mm（施行前爪甲幅）
B＝18．Omm（施行4週間後爪甲幅）
B 518．2mm（施行6週間後爪甲幅）
爪甲幅の差

B−A＝1，3

B

一A＝1，5爪幅改善度（％）

B−A／A＝7．8％

爪甲幅の差二B−A

BノーA／A＝9，0％

爪甲幅改善度＝（B−A）÷A
陥入爪の形態の改善は施行前と後の爪甲幅の差と改善度（施行前と後の爪甲幅の差／施行前爪甲幅）で検討した。

る．

図5．

また，本法施行前後の爪甲幅の差に対する施行

前の爪甲幅の割合（爪甲幅改善度）は平均でによると思われる過激肉芽の消失に役立つものと

12．2％であった．

陥入爪の治療法としての本法は治療材料の入手考えられ，満足できる結果が得られた．

しかし，再発が防げるか，なお長期の経過観察が容易で，安価であり，且つ方法も簡単である．

しかも，治療効果が認められ，外来治療として有が必要と思われる．

結用であると考える．

語

日常診療で皮膚縫合に用いるSkin

staplerと日曜大工材料販売店で容易に安価に入手できる鉄製文
献1）町田英一ら：陥入爪に対するコットン・パッキングと形状記憶合金プレートによる矯正治療，靴の医学，

ワイヤーを使用して，陥入爪18例を今回独自の10

方法で治療した．本法施行前後の爪幅は全例にお2）江川雅昭＝超弾性ワイヤを使用した爪変形治療，
JCOA学会抄録，14：37，2001．

いて改善し，その改善幅の平均値は1．8mmであ

一67一：56−60，1996。

靴の医学15：68−71，2001．原著

脳卒中後遺症患者の足趾及び足の爪の問題とそれに対する治療靴の工夫
The

problems

an（1treatment

withand．nail

toe

by

of

orthopedic

strokeshoes

patients

D東京都立荏原病院リハビリテーション科，21高橋義肢工房有限会社
ヨl

Tokyo

Metropolitan

Ebara

Hospital

21Takahash三Prosthetic

尾花
Masayoshi

要

正義

DepartmentofRehabilitationan（10rtho柱c

Industries

），高橋

豊2）

ObanaD，Yutaka

Medicine，Takahashi2）

や歩行の際に痛みを生じることはこれまでにも多旨くの報告がなされてきた3）．筆者らは，すでに本

脳卒中後遺症患者では，麻痺側，非麻痺側にか学会において，脳卒中後遣症患者の非麻痺側足部

かわらず，足趾の変形や爪白癬，陥入爪など様々にも足趾の変形や腓砥などの様々な問題点が生じな足趾及び足の爪の間題点をかかえている．このることを報告した21．

足趾及び足の爪の問題点のために，脳卒中後遺症

そこで，今回は脳卒中後遺症患者に関して，麻患者が，リハビリテーション・シューズなどの市

痺側，非麻痺側にかかわらず，足趾及び足の爪に販靴を履いた場合には，痛みや歩き難さなどを訴限りその状態を調査し，生じていた間題点への治えることが多い．

療靴による対応から，若干の知見を得たので報告

そこで，この足趾及び足の爪の間題点をかかえする．

る脳卒中後遺症患者20例に対して，これまで使対象と方法用していた靴にかわって，靴のトウ・ボックスにゆとりをもたせたり，アッパーが大きくひろがる

対象は，東京都立荏原病院に外来通院しているなどの工夫を行った治療靴を処方・作製したとこ

脳卒中後遺症患者20例で，性別・年齢・病型・ろ，歩行時の痛みや歩き難さなどの問題が解決で麻痺側は表1に示した．各対象の下肢の運動麻痺

き，歩行距離が増加し，有効であった．

の程度は，Brunnstrom緒

StageでIII〜IVと様々

であった．

言

各患者について，麻痺側及び非麻痺側の足趾及

脳卒中後遺症患者では，緊張性足趾屈曲反射などにより，麻酔側に槌趾などの変形を認め，立位
表1．対象患者の概要
脳卒中後遺症患者：20例

Keywords：stroke（脳卒中）hemiplegia（片麻痺）性toe

年齢：平均年齢66，8±8。1歳（48〜82歳）

and

nail

disorders（足趾及び足の爪病型：脳内出血ll例，脳梗塞9例の疾患）
orthopedic

別：男性13例，女性7例

麻痺例：右片麻痺13例，左片麻痺7例

shoes（治療靴〉

一68一

び足の爪の状態を視診・触診にて調査した．また，各患者に認められた足趾及び足の爪の問題点に対して，治療靴を処方・作製し，患者に実際に使用してもらった上で，この治療靴の効果を歩行時の疹痛の軽減や歩容の改善，歩行距離の増加などで評価した．なお，経過観察期問は，1〜5年問（平均3年問）である．

結果

対象患者の足趾及び足の爪の問題点としては，

図1．

麻痺例では，槌蹉17例・足趾及び爪白癬11例・
足趾の腓豚5例などを認め，非麻痺側では，足趾及び爪白癬11例などを認めた（表2）．しかも，一人の患者がいくつかの問題点を重複している場合もあった．特に，足既の変形や腓砥を認める患者では，靴を履くことで，歩行の際に痛みを生じ，歩き難くなっていた．

これらの足趾及び足の爪の問題点に対して，治療靴を処方・作製する際に考慮したポイントを表3に示す．麻痺側では，プラスチック短下肢装具を装着して治療靴を履く場合があるため，プラス

図2．

チック短下肢装具と治療靴との適合性が大切となる．しかも，麻痺側上肢の機能によっては，治療

靴を非麻痺側の片手で履かなければならないため，筆者らがすでに本学会で報告した

図1〜3に示す履きやすい治療靴を処方・作製した．この治療靴は，槌疑などの足趾の変形も考慮して，靴のトウ・ボックスにゆとりをもたせ，図1〜3に示したように，プラスチック短下肢装具を装着していても履きやすいように，靴のアッパーが広くあくように工夫した．非麻痺側では，今回の調査

図3．

表2．対象患者の足趾及び足の爪の問題点（N＃20，重複有り）
足趾及び足の爪の問題点
足跳の変形（外反揮趾，槌趾）

麻痺側

図1〜3．（筆者らが開発した履きやすい治療靴）：

73歳，女性，脳梗塞による右片麻痺患者に対して，処非麻痺側方・作製した治療靴とそれを履いている様子を示す．
槌趾などの足趾変形に対して，トウ・ボックスにゆとりをもたせた。また，非麻痺側の片手でも履けるように，
アッパーが広くひらくようにした．

2例，17例 2例，0例

足趾白癬，爪白癬

11例

11例

足趾の腓脹，鶏眼

5例

1例

陥入爪

3例

1例

その他（癒痛，浮腫など〉

3例

1例

一69一

でも，麻痺側ほどではないが，足趾及び足の爪の表3．足趾及び足の爪の問題点に対する治療靴の工夫

問題点を認めることから，靴のトウ・ボックスに

1）麻痺側の治療靴に対して，

ゆとりをもたせ，歩行時に麻痺側足部のトウ・ク装着している下肢装具との適合性をはかる
症例によっては，半長靴を選択する
靴の先しん（toe box）にゆとりをもたせる

リアランスが良くなるように，靴底に0．5〜lcmの補高をつける工夫をした．

適切なtoe

経過観察期問では，対象患者全例で，処方・作

springをつける

靴底に補正をする

製した治療靴を使用しており，歩行の際の痛みは2〉非麻痺側の治療靴に対して，

靴の先しん（toe box）にゆとりをもたせる
springをつける

なくなり，歩容も改善し，歩行距離が増加してい適切なtoeた．また，各患者とも足趾及び足の爪の問題点の靴底に補正をする（特に，補高）

悪化は生じていなかった．

対象患者の中で代表的な者を紹介する．

症例：72歳，女性
2年前に発症した脳梗塞による左片麻痺の患者
で，麻痺側にはプラスチック短下肢装具を装着し，当初は市販のリハビリテーション・シューズや運動靴を履いて，屋外歩行を行っていたが，麻痺側足跣には，外反揖趾，槌趾，腓腫を認め，非麻痺
側足既には，外反揖跣，腓砥を認め，プラスチッ
ク短下肢装具とリハビリテーション・シューズとの適合性が悪く，歩行時に両側足趾の痛みを訴え
図4．（対象患者1例（代表例）に作製した治療靴）：ていた．そこで，表3に示したポイントを考慮し72歳，女性，脳梗塞による左片麻痺患者に対して，処た上で，患者の「靴というよりはサンダルに近い方・作製した治療靴を示す，

ものにしてほしい」というデザインヘの要望も入外反栂趾，槌趾などの足既変形に対して，トウ・ボック
スにゆとりをもたせた．また，患者のデザインヘの要望も入れ，プラスチック短下肢装具を装着したまま履ける
ように，月形しんを付けたサンダル型の靴とした．

れて，図4に示すような治療靴を処方・作製した．

本患者では，屋外歩行時にこの治療靴を履くことで，これまであった歩行時の足趾の痛みが軽減し，

外反揖趾は，原疾患である脳卒中の影響というよ歩行距離も伸ばすことができた．

考りは，たまたま合併したものであり，患者の加齢

察やこれまで履いていた靴の不適合などが影響して筆者らは，脳卒中後遺症患者の非麻痺側足部のいると考えられる．

問題点について，すでに報告した21．

今回の調査で認めた足趾及び足の爪の問題点に今回は，麻痺側，非麻痺側にかかわらず，足趾対して，治療靴を工夫する際のポイントを表3にと足の爪に限ってその問題点を調査したところ，

まとめたが，脳卒中後遺症患者に治療靴を処方・

前回の報告と同様に，麻痺側だけでなく，非麻痺作製する場合には，麻痺側の足趾や足の爪の状態

側にも表2に示したような様々な問題点があるこばかりでなく，非麻痺側の足趾や足の爪の状態もとが明らかとなった．麻痺側に多くみられる槌趾

把握した上で，患者が履きやすく，歩行時に痛み

変形や足趾の腓砥は，中枢性運動麻痺による緊張や変形の悪化などを生じない適切な治療靴を処性足趾屈曲反射などの影響で生じると考えられる

方・作製することが大切となる．

今後，今回の足趾及び足の爪の問題点ばかりで31が，非麻痺側に多くみられる足趾及び爪白癬や一70一

なく，靴の価格や重量などの点でも，脳卒中後遺告した．

症患者に対するより適切な治療靴の改良・開発が文
献1）尾花正義ら：各種疾患や足部変形に対応可能な新しい必要になると考える．

結

靴型装具の試作．靴の医学，7：21−24，1993．

語2）尾花正義ら：脳卒中片麻痺患者における非麻痺側足部

痺側の足趾及び足の爪の問題点を調査し，その問の問題点と対応．靴の医学，12：1−3，1998．
3）近藤和泉ら：脳卒中患者の立位バランスと痙性抑制装
具一緊張性足趾屈曲反射に対するtoe spreaderの効果

題点に対する治療靴の工夫とその効果に関して報一．義装会誌，11：121−125，1995．

脳卒中後遺症患者20例で，その麻痺側・非麻一71一

靴の医学15：72−75，2001．コラム

実用的歩行速度の目標値設定のための測定
Measurementsfordeterminationofpractical

walkingspeed

11川村義肢株式会社，9国立療養所西奈良病院神経内科
nKawamura

Gishi

剣持

悟1），眞殿Satoru要

Co．，Ltdη31National

Nishinara

浩之1〉，安東Kemmochill，Hiroyuki

Hospita1

範明21

Madono1），Noriaki

Ando2）

そこで本研究では，社会生活に復帰するために旨必要な実用的歩行速度の目標値設定をめざし，調査を行った．

Parkinson病罹患者の社会復帰に向けた歩行訓練において適切な歩行速度を設定するために，実対象と方法

社会での人の流れの計測を行った．時間帯や場所，

性別などの違いが歩行速度，歩幅，歩調にどのよ

場所や地域，時間帯による歩行速度と歩調，おうに関係するか数値化した．この結果を元に，どよび歩幅の違いを数値化する．調査は東京と大阪の程度の社会復帰が可能なのか具体的なアドバイにおいて，駅構内コンコース，駅前の歩道，駅から離れた一般の歩道で行った．具体的には新宿駅

スが期待できる．

緒の東口地下コンコース（図1），同駅前歩道（図2），

言

新宿区四ツ谷の一般歩道（図3），大阪駅中央改

我々は3年問に渡ってParkinson病患者に対し，

札口前のコンコース（図4）である．参考データ

オーダーメイド靴型装具にレーザーラインを装着としてベルギーのブリュッセルでも行った．時間し，外発性刺激による歩行訓練を試みてきた．本

帯は2001年4月の平日（ブリュッセルのみ8月の論文集でも別演題にて低周波治療器と組み合わせ

土曜日）に通勤時間帯を想定した午前8時から9た結果を報告している．研究の成果として歩幅の時とお昼休みの午後1時から1時半とした．対象

向上や歩行速度の改善が見られたが，社会復帰をは一般市民で通行する人を無作為に計測した．本目的とした訓練において，適切な目標値とはどの

研究は人の流れを計測することが目的なので本人ようなものであろうか？それには通勤などの社会には非通知で行い，対象の分類は性別のみとした．

生活を営む上で必要になる歩行速度を明らかにす

よって，年齢や履物による違いは考慮していない．

る必要がある．また，本人の歩行速度では，どの調査数は新宿駅の東口地下コンコース（男性36

時問帯で，どこまでの外出が可能なのか，具体的名，女性24名），同駅前歩道（男性30名，女性

なアドバイスはできるであろうか？

13名），新宿区四ツ谷の一般歩道（男性26名，女

現段階では，これらの質問に答えるだけの基礎
データは明らかになっていない．
KeywordslParkinson

sdisease（パーキンソン病）

性15名），大阪駅中央改札口前のコンコース（男性31名，女性30名），ブリュッセル市街（男性
34名，女性18名）であった（表1〉．

調査項目は，10mを通過するのに要した時問とwalkingspeed（歩行速度）
gait

analysis（歩行分析）

歩数である．あらかじめマーキングしておいたス

一72一

図1．

図4，大阪駅・中央改札口前コンコース

新宿房尺・東ロコンコース

図5．ブリュッセル市街・一般歩道

図2．新宿駅・駅前歩道

タートラインを通過した時点で時問の計測をはじめ，エンドライン通過時までの所要時問を計った．

歩数は，スタートラインを超えた最初の接地を一歩目として，エンドラインの手前までの歩数を計測した（図6）．

結果

各地点における歩行速度を男女別に図7にまとめる．駅から離れるにしたがって歩行速度は徐々に低下している．大阪駅コンコースの男性が際立図3．新宿（四ツ谷）・一般歩道って高い値を示しており，東京より大阪の男性のほうがせっかちといえる．これらのデータより実用的歩行速度の目安としては80〜85m／min程度と考えられる。

一73一

考た．東京より大阪の男性の歩行速度が高かった．

察

得られた歩行速度をパーキンソン病患者に即座に適応することは難しいが，退院後の歩行指導に

東京，大阪の4か所で歩行の計測を行い，歩行
速度，歩幅，歩調を調査した．実用的歩行速度のおいて，具体的なアドバイスが期待できる．

今後，調査地域を増やしていけば，各地域の目目安として分速85m程度であることが確認できた．歩幅は65〜70cm，歩調は120〜130であっ

標値設定の目安になる．

一75一

靴の医学15：76−80，2001．コラム

高校生ラグビー選手におけるスパイクの適合と足部の障害
Footinjuries

spike

induced

shoes

in

by

unfitnesshighschoolbetween

rugby

foot

an（1

players

早稲田大学大学院人間科学研究科，21早稲田大学人問科学部
1）Graduate

21School

要

School

of

of

Human

Human

Sciences，Waseda

Sciences，Waseda

University

University

江川陽介11，鳥居俊21

YousukeEgawa1》，Torii

Suguru21

ユや急激な方向転換などの基本動作の他，スクラ旨ムやタックルなどの激しいコンタクトプレーやキ足に適合しないスパイクを履いてトレーニング

ックプレーがある．よって力を確実に地面に伝えを行うことにより足部や下腿に障害が発生する可るため，障害から足部を守るための防具として，能性は高い．一般的な高校ラグビー部における選スパイクの果たす役割は大きい．しかし，スパイ手の現状を把握する目的で，高校ラグビー部員

クを履きつぶしたり，破損した箇所をテーピング

22名を対象に足部形態，下肢および足部の障害，で固定し限界まで使用するというようなスパイク

使用中のスパイクのサイズ，それに対する愁訴をの使用をする高校生ラグビー選手をみかけること調査し，関連性を検討した．

は多い．また一般のシューズに比べて著しく緩衝選手の半数以上が知識不足から適切なスパイク

能の低いスパイクを，長時間にわたる練習中に履を選択できずにいる実態が浮かび上がった．下き続けるチームも少なくない．このような現状の腿・足部に障害があった選手では，スパイクと実中，各自の足に適合しないスパイクを履いてトレ

測足長との差が大きかった．練習の内容によってーニングを行うことで，足部，足関節に障害が発はスパイクとアップシューズとを使い分けること生する可能性が高いと考えられる．そこで今回はが必要であり，適切なスパイクの選択を行うため一般的な高校ラグビー部における選手の現状を把には指導者と選手への啓蒙と教育が重要である．

握するために，スパイクの適合と足部の障害との緒関連を調査・検討した．

言

対象と方法

スポーツにおいて，スパイクは競技力向上に大きく影響するが，逆に外傷・障害を引き起こす原

東京都大会中位レベルの都内私立高校のラグビ

因にもなり得る51。なかでもラグビーではダッシ

ー部員，競技歴1〜2年の22名を対象とした．調査は2001年3月に行った．質問紙によりスパイク

Eeywords：spikeshoesforrugbyfootball（ラグビースパイク）
foot inlury（足部障害）
foot Iength（足長）

u而tness（不適合）の使用状況，スパイクに対する愁訴，スパイク使
用時の愁訴を調査し，また問診によりスパイクサ
イズ，足趾・足部・足関節・下腿の障害について調査した．また，フクイ社製タビスケールを用い

一76一

て足長，足幅を，プラスチック製簡易角度計を用みの所有であった．また1足のスパイクの使用期

いて下腿・踵部角および足部回内・回外可動域

間は平均で8．7カ月であった．95％の選手がウォを，東大式角度計を用いて足関節底屈筋群のタイーミングアップやクーリングダウンの時にもスパトネスを測定した．タイトネスとして，膝関節伸イクを使用していた．現在使用するスパイクに不展位（腓腹筋：GC）と膝関節90度屈曲位（ヒラ満のある選手は全体の45％で，愁訴として，ゆメ筋：SOL）で他動的に最大背屈角度を測定しるい，足をいれるのがきつい，靴擦れしやすいな

た．なお，選手の使用しているスパイクの大部分どがあった．スパイク使用時に足部に違和感・疹は同一のメーカーから購入したものである．

痛を感じている選手は全体の65％であり，母趾

結が痛い，足背が痛い，血腫ができる，足底がつり果

そうになるなどの意見があった（表1）。

1）質問紙調査の結果

2）障害調査の結果

選手の所有スパイク数は1足から3足以上にわ

足趾・足部・足関節・下腿の障害についての調たって，平均1。6足であり，47％の選手が1足の査では，全体の63％の選手が現在なんらかの障表1．質間紙調査結果
調査対象：都内私立商校のラグビー部員22名（競技歴1〜2年）
身長（cm）

体重（kg）

フオワード（10名）

王72．2±5．0

74．3±10．4

バックス（12名〉

167．7±4262．1±5．0

平均値S．D，

備考

スパイクに関する調査結果

所有スパイク数
スパイクの使用期間

1、6±0．7（足）47％の選手が1足のみ所有＆7±2．0（カ月）

スパイクシューズの使用の仕方
備考

スパイクの使い分け
している

していない

5％

天候にあわせて履き替える

95％

W−up，d・wnもスパイクを使用

現在使用しているスパイクに対する愁訴（全体の45％）
足がだるくなる

足をいれるのがきつい
つきあげが痛く，靴擦れを起こしゃすい
ソールが破けやすい

ポイントがとれやすい
穴があく

幅が広く，甲が高くないと痛い
洗いすぎて幅が小さくなって痛い
スパイクを履いて足になんらかの痛みや違和感を感じている（全体の65％）

つま先の方が曲がっていて，足を捻挫しやすい
足底が痛い，つりそうになる
足背が痛い
踵が痛い

よく勝砥，血腫ができる
靴擦れを起こしゃすい

母趾MP関節が痛くなる
シンスプリント一77一スパイクが発生原因のひとつとして観察された傷害の種類

障害の有無との関係
スパイクー実測足長の差

足底・踵

足幅

足長〆足幅
足関節

足関節捻挫、足関節周囲筋群の炎症等

P値

比

LRA

足背1％

図1、スパイクが原因と考えられる障害の発生部位および内訳
発生部位では足底・踵が38％と最も多く，ついで爪・足趾（35％），下腿（17％），足関節（9％）の順であっ
た．

S

0．259

NS．

0．313

N．S．

0．397

NS．

0．171

N．S．

SOLタイトネス

0，888

N，S．『

GCタイトネス

0．108

N．S．

足関節可動域

スパイクが原因と考えられる傷害の発生部位

0．017

図2・障害の有無とスパイクサイズ，足部形態，アライメ
ント，タイトネスとの関係障害のある選手でスパイクと実測足長との差が大きい（p＝0．Ol7）．足幅，下腿・踵部角，足関節可動域，タイトネス，足長／足幅比と障害の明らかな関連はみられなかった．

害を有しており，その発生部位では足底・踵が38％と最も多く，ついで爪・足趾（35％），下腿（17％），足関節（9％）の順であった．それぞれ4〉症例呈示（図3〉の部位で観察された障害は図1のとおりである．

ラグビー歴1年のフォワード選手．2001年3月，練習中に両側脛骨遠位内側部に疾痛を訴えた．こ3）足部形態，アライメント，可動域，スパイの時点で母趾，第3趾に爪下血腫，母指に摩擦水

クサイズと障害との関係

スパイクサイズと実測足長との差の平均は庖が観察された．またスパイクによる足背のしめ1。9cmであり，最大値で3．5cmであった．足部のつけがあり疹痛を訴えていた．脛骨疲労骨折の疑形態が既成の製品にどうしてもあわない場合は，いから医療機関を受診したところ，スパイクの問

仕方なくサイズの大きいものを購入せざるを得な

題点を指摘され，足長，足幅，母趾部の高さ，ヒいことが多い．最大値の選手は広い足幅に合ったールカウンターを選手の足部形態に合わせて調整

スパイクがなく，足幅を合わせるために足長の長し，スパイクを購入した．また特にスパイクを使いものを購入していた．

用しなくても問題がないと考えられるトレーニン障害の有無とスパイクー実測足長差の関係をみグを行う際には，可能な限りアップシューズを使ると，障害のある選手でスパイクと実測足長との用するように指導した．6カ月後の9月には障害差が大きい結果となった（p＝0．017）．足幅，下も疹痛も消失し，現在はレギュラーとして試合に

腿・踵部角，足関節可動域，タイトネスと障害と出場している．

の関係はなかった．また足長と足幅の比率（足長／足幅）と障害の有無との関連性を検討したが，考察

質問紙調査から，選手の半分以上がスパイクを明らかな関連はみられなかった（図2）．

一78一圏2001隼9月

翻2001年3月

團障害，下腿，足部の癒痛，消失

圏脛骨疲労骨折の疑い，爪下血腫，摩擦水庖圏スパイクで絞めつけられて足背に痩痛

足長，足幅，母趾部分の高さ，ヒールカウンターを調整

図＆症例呈示（ラグビー歴1年のフォワード選手）

使用時になんらかの違和感や痔痛を感じているにスパイクを履く時間が長ければ長いほどその影もかかわらず，選手自身で適切なスパイクを選択

響を強く受けるとすれば，長時間スパイクを履きできない現状が浮かび上がった．またほぼ全員の続けることが様々な障害の原因となることが考え選手がウォーミングァップやクーリングダウンのられる．特にスパイクと足の不適合があるとすれ時にもスパイクを使用しているように，練習全体

ばその可能性は高くなる．現場の指導者は適切なをとおしてスパイクを履き続けているにもかかわスパイクの選択を選手に指導すると同時に，アッらず，約半数の選手がスパイクを1足しか所有しプシューズを使用したプログラムを取り入れるなていなかった。ランナーの所有シューズ数が平均

ど，トレーニングメニューの改善を行うことが，4。2足であること61や，高校サッカー選手の1足の足部の障害予防の重要な手段となると考えられスパイクの使用期間が5カ月31であることを考える．

ると，本調査対象の高校ラグビー選手のスパイク

今回の高校ラグビー選手の足趾・足部・足関の使用期間は8．7カ月と長い．これはたとえスパ

節・下腿の障害調査において，全体の63％の選イクが破損していたとしても，テーピングで固定

手が足部周囲になんらかの障害をかかえており，

してスパイクの使用限界まで使用しているような陸上スパイクによる障害の報告4）やサッカースパ

現状を裏付ける結果である．亀山ら51は，国体レ

イクによる障害の報告31と同程度の割合であっベルの高校ラグビー選手でさえ大部分が同じスパ

た．またその発生部位や障害の種類もほぼ同様でイクを履き，ポイントの交換やスパイクの履き分あることから，スパイクによる足部周囲の障害のけをしていないこと，また選手の半数以上がスパ発生要因もそれほど異ならないと考えられる．

亀山らは5），スパイク以外のポイントの摩耗やイクを履いて足底や踵になんらかの痛みを感じ，特に硬いグラウンドを持つ高校で練習を行うチー

第5中足骨基部の下にポイントがないことが，ス

ムに，シンスプリントなど下腿や足の愁訴が多い

テップ動作において第5中足骨基部の支持性の欠ことを報告している．しかしこのような現状を把如を招き，底外側凸方向へのストレスからジョー

握し，実際にグランドの状態や練習内容によりスンズ骨折の発生に関与しやすいこと，および固いパイクを履き替えるといった指導をしている指導

土のグランドでのサッカーやラグビーのスパイク

者は少ない．国体出場ラグビーチームでも8割以の過度の使用は第2〜3中足骨の疲労骨折やシン上が練習中のシューズの選択を選手に任せていスプリント，腰痛を引き起こす原因に関与するこる51．

とを報告している．また靴底の滑りは着地衝撃を一79一

緩衝するプラスの働きがあるが，過度の滑りは運

きていなかった．

動能力を低下させ，身体に悪影響を与える1）こと

3）下腿・足部に障害があった選手では，スパから，本調査結果から得られたスパイクサイズとイクと実測足長との差が大きかった．

実測足長の差が大きい，すなわちスパイク使用中にスパイクの中で過度のすべり現象が起きている

4）練習の内容によって，スパイクとアップシューズとを使い分ける必要がある．

と考えられる状況が，障害の発生に影響を与えて

5）適切なスパイクの選択を行うためには，ス

ポーツ現場の現状を把握した上で，指導者と選手いる可能性は大きいといえる．

今回の調査では足部アライメントや可動域，タ

自身への啓蒙と教育が重要である．

イトネスと障害との関係は見出せなかった．また

謝辞：本論文作成にあたり御指導を頂いた鳥居俊先生，

足長／足幅比と障害との関係もなく，相対的に足調査に協力してくださった早稲田大学高等学院ラグビー部

幅の大きい選手ほど障害が多いという結果は得らの皆様，激励をくださったスポーッ医学実験室の皆様にこれなかった。しかしこれらの項目については障害の機会を借りまして心から感謝いたします．

との関連が報告されているものもあり81，今後対また指導者はもちろん選手自身がスポーツ現場の献
1）石塚忠雄：スポーツシューズの医学．第1版，東京，
金原出版株式会社．1996．71−73。

現状を把握し，スパイクに対する認識を深め，個2）小野陽二：ラグビーシューズ。靴の医学，3：124−

象数を増やして検討する必要があると思われる．

文

人に適合したスパイクを選択すること，グランドの状況や練習内容によってスパイクを履き替える

こと，そして適切な使用期間を考慮することなど
を広く教育していくことが重要であると考えられる．最後に，広い足幅のためにより大きなサイズを選ばざるを得ない，足幅の広い選手に適合する

スパイクの入手がもう少し容易になるように，ス
パイク製造メーカーに現状の認識を希望する．

126，

1989．

3）大槻伸吾ら：サヅカースパイクの問題点について．靴の医学，8：144−148，1994，
4〉亀山泰ら：陸上スパイクによる障害．臨床スポーツ
医学，15：1223−1227，1998．
5）亀山泰ら：スパイクシューズによる障害について．
靴の医学，14：68−73，2000．
6）鳥居 俊ら：ランニングシューズの選択・使用に関する調査．靴の医学，3：92−94，1989．
7）鳥居 俊1ランニングシューズー競技力向上とランニ

ング障害の予防。臨床スポーツ医学，15：1217−
1221，

結

語

KR，Brodine

Cu亘1ison

TR：Theof1）一般的な高校ラグビー選手のスパイクの使

mo哲onSports

用状況と障害の現状を調査した．

2）選手の半数以上が適切なスパイクを選択で

一80一

1998．

8〉Kaufman

on

e丘ect

SK，Sh証erofmusculoskdetal

footRA，Johnson
structure

overuseMed，27：585−593，1999

and

CW，
range

injuries，AmJ

靴の医学15：81−83，2001．コラム

脳性小児麻痺患者に対する足底挿板療法の一症例
Treatment

by

shoe

insoleforcerebralpalsy

特定非営利活動法人（NPO）オーソティックスソサエテイー，東芝病院リハビリテーション科中Nonpro五t

OrganizationofOrthotics

Society，DepartmentofRehabil孟tation，Toshiba

Hospital＊

高岡淳，内田 俊彦，藤原 和朗
佐々木克則＊，横尾浩＊
Atsushi緒

Takaoka，Toshihiko Uchida，Kazuo Fujiwara，Katsunori Sasaki＊，Hiroshi Yokoo＊
目立ってきたため，4歳時（平成5年）短下肢装言具を処方されるが，重い，窮屈なため，途中で使麻痺性患者に対して，日常生活動作（以下用を中止していた．5歳時（平成6年）に他の大ADL）を向上させる目的で各種装具が用いられ学病院にて，右尖足変形に対してアキレス腱延長てきた．

手術を受けた．術後早期には，踵接地も出来てい足底挿板も麻痺による足部変形に対して用いらたが，徐々に痙性が増強し尖足歩行が再発してきた為，10歳時（平成12年）DSISを処方した．

れる装具の一つである．

我々の行っている足底挿板療法は，あくまでもDSIS作成前の静的評価では，立位姿勢は右踵人問が動くことを考慮し，バランスのとれたリズ部が接地出来ず，右膝屈曲位，右股関節屈曲位，ミカルな動きを作り出すことを目的とするもので

右骨盤挙上位になりその影響が体幹の左方への偏ある．さらに，足から全身に及ぶ影響を歩行とい

位，右肩甲帯挙上といった姿勢をとっていた（図う動きの中から評価し，最も効率の良いバランス

1）．動的評価では，右立脚相において右踵接地がポイントを見つけ出し，段階的に動きを変化させなく，右骨盤前方回旋が強く，下制しており，頭るという意味から，Dynamic

shoe

Insole部も右により大きく傾いた歩行形態をとっていた

System（以下DSIS〉と呼んでいる，今回，脳性小児麻痺（図2〉．

患者に対し，ADL向上を目的としてDSISを実施

足関節の可動域は膝屈曲位で痙性を除くと他動し，1年問の経過観察をする機会を得たので報告

的に背屈0。までは可能であるが，膝伸展位でする．

は一10。までであった．

静的，動的評価により本症例は右の踵をより安対象及び方法定した状態で接地させること，母趾での蹴りだし

体重1500g，仮死状態で誕生を増強させることを目的としてDSISを作製し，した．2歳時（平成3年）母親が立つのが遅いと初診時より，約月一回のペースで調整を加えた．

思い，某大学病院受診，脳性小児麻痺と診断され初診時の処方は両足3軸アーチパッドと後足部た．その後独歩は可能となったが，右尖足歩行が外側にRウェッジを装着し，右はさらに内外側縦男子ll歳，出産時

アーチ部分にプレーンシートを付加し，後足部かKeywors：Dynamic S紅oe Insole System（DSIS）
cerebralpalsy（脳性小う巳麻痺）

らアーチ部にかけてEVAパット（3mm）にて補高を加えた．

一81一

灘

難

図3．

図1．

鰍難
図4．

図2．

一82一

段階的に調整を加え1年後には，右に前足ウェイメントが改善し，さらに，段階的に修正を加えッジ，後足部からアーチ部にかけてEVAパット

た上で継続的に使用させることで，インバランス（6mm）を補高したものを使用中である．

からくる異常筋緊張を足底面から減少させ，痙性結が抑制されたと考えている．

果

装具療法において，一般的には麻痺による変形

静的評価において装着直後から変化がみられ1の矯正位を瞬時にとってしまい，継続的に修正し年後には裸足においても，右踵部が接地するようていくという方法はほとんどとられてはいない．

になり，体幹を含めた立位バランスは明らかに改麻痺の成立は瞬問的に生じるものではなく，叉，善している（図3）．

麻痺のある状態での生活を続けている中で，イン動的にも，DSIS装着前までは，右立脚期に頭バランスの状態に対応している人がほとんどであ部が右により大きく傾いていたが，1年後には頭る．その様なインバランスを整えるためには，段部の傾きが減少された．また右の立脚相において，階的に対応する必要があり，その上からもDSIS

踵接地がなかったものが，1年後は裸足においては有効な手段であると考える．

も踵接地が出現し，骨盤の前方回旋が減少し，蹴まとめ

り出し時の右股関節の伸展が増強されより安定し脳性小児麻痺患者に対して継続的にDSISを使た歩行が得られた（図4）．

考用し，1年問経過観察を行った．その結果，足関察

節背屈角度が改善され，裸足立位においても踵が脳性小児麻痺の特徴として，痙性麻痺があげられ，それによって立位姿勢のみならず，歩行など接地できるようになり，歩行バランスも改善された．

足関節背屈角度の改善の原因として，DSISのの動的姿勢にもインバランスをきたす．

痙性麻痺を神経生理学的立場ではなく，人の運

継続的使用により，踵接地や蹴りだしの増強をさ動機能という面から考えると，量的に機能が低下せ，その結果痙性が抑制され，身体全体のアライした状態と我々は考えている1）．

メントが改善されたと考えられる．

DSISにより足の機能が十分に発揮できる環境

今後さらに経過観察していき，痙性がどのようを整え，量的機能を補うことで痙性麻痺の抑制効に変化したかのメカニズムを究明していきたい．

果を狙い，足から全身に影響を与え，日常生活動
本症例の場合，足部は過回外のまま踵接地のな文
献1）内田俊彦ほか：麻痺性足部障害に対する足底挿板療法．
日本足の外科学会雑誌，16：226−231，1995．

い歩行形態になってしまっているのが特徴と考え2〉佐々木克則ほか：足部からのアプローチ，理学療法

た．DSISにより機能的脚長差の補正や踵接地と12：47−57， 1995．
3〉佐々木克則ほか：足関節靱帯損傷に対する足底挿板療

蹴りだし増強を出現させた結果，身体全体のアラ

法，整・災外41：1225−1236，1998．

作向上を計ろうと考えた．

一83一

靴の医学15：84−88，2001．コラム

Parkihson病に対する靴型装具（第3報）
Orthotic

shoe

for

the

Parkinson

patients（VoL3）

川村義肢株式会社，21国立療養所西奈良病院神経内科，加国立療養所西奈良病院理学診療科
u眞殿
Hiroyuki

KawamuraG孟shi

Cα，Ltd．，2剛National

浩之1），剣持悟1），安東

Madonoll，Satoru

要

Nishinara

範明2），大庭Kenmochi1），Noriaki

Hospita1

直樹2），仲谷武登3）

Ando2），Naoki

Oba2），Takenori

Nakatani3）

一デンスを向上させる必要がある．歩幅について旨

は前回までの報告でレーザーライン付靴型装具をParkinson病罹患者の社会復帰に向けて，レー用いた訓練を行うことによって拡大することが確

ザーラインおよび低周波治療器を利用した歩行訓

認されていることから，安定したケーデンスを刺練方法を考案した．靴型装具に装着したレーザー

激として患者に与えられる方法について検討しラインは踏み出し位置にマーキングを行い，視覚た，的外発性刺激として歩幅を拡大させ，低周波治療

対象と方法

器は皮膚刺激を通じてケーデンスのコントロールを行うことを目的としている．被験者1名に対し，刺激の供給には，市販されているオムロン社製

計測当日のみの訓練で歩行速度43％アップの短低周波治療器HV−F126（図1）を使用し，目標と期学習効果を得た．本手法は場所を選ばず手軽にするケーデンスに合わせてパルスを設定して，パ訓練出来るので，Parkinson病に対する訓練の新ットを通じて皮膚から低周波刺激を与えられるよ

たな展開として期待できる．

うにした．装着した靴型装具のレーザーライン

緒（図2）によって目標歩幅を表示し，刺激に合わ

言せてケーデンスをとるように練習した後，ニッタ

私たちはこれまでにParkinson病罹患者の歩行改善を目的とした靴型装具の試みについて紹介してきた．自己のペースでは困難な運動が，外発性の刺激で改善するというParkinson病の特徴に着目し，レーザーラインを用いて目標を与えること

で，歩幅の増大や歩行速度の増加といった効果を得ることが出来た．

今回は，剣持らの研究から，患者を社会復帰させるに際して現実的に要求される歩行速度の目標を設定し，その獲得をめざした訓練方法について検討を加えた．歩行速度を確保するには歩幅とケ
Keywords：Parkinson

walkingsdisease（パーキンソン病）

exercise（歩行訓練）

ca（1ence（ケーデンス）

図1．低周波治療器

一84一

株式会社製足圧計測センサシステムゲイトスキャ

目は左右の歩幅の平均値，歩調，歩行速度である

ン上で歩行分析を行った．

（表1）．

症例は79才女性身長151cm体重43kg，Parkin−

結

son病Yahr3度で，歩幅の縮小が顕著に見られた．

果

測定条件は訓練開始後5週目で，レーザーライン

計測当日，裸足で何も刺激を与えない状態での付靴型装具を用いて目標歩幅400mmで訓練を1

データを図3示す．歩幅は入院当初200mm程度

ヶ月問継続していた．計測は訓練前自由歩行，装だったものが1ヶ月問の訓練により約360mmに具歩行，装具と低周波治療器を併用しての歩行，

拡大している．この時点でのケーデンスは毎分

訓練直後の裸足歩行に対して行った．低周波治療

85歩，歩行速度は秒速514mmとなっている．

器の周波数は裸足のときのケーデンスに合わせた

次にいつもの訓練と同様に，目標歩幅を1．5Hzと急ぎ足を想定した2Hzで行った．測定項

400mmに設定したレーザーライン付靴型装具を装着した状態での計測結果を図4に示す．視覚刺激によって歩幅は約600mmとおよそ60％の拡大が認められるが，逆にケーデンスは毎分69歩と約19％の減少が認められた．歩行速度は歩幅の拡大の影響が大きく，秒速697mmに上昇している．

図5は視覚刺激の条件下で皮膚への電気刺激を与え約1分間の練習歩行の後に計測を行った結果を示す．皮膚刺激は，低周波が直接歩行に影響を与えないように肘関節の外側にパットを貼り付
図2．レーザーライン

け，患者が刺激を認識でき，且つ痛みを訴えない表1．症例と測定条件

症

測定条件

例

79歳女性，Yahr皿度
身長151cm，体重43kg

時期1訓練開始後5週目
条件：訓練前自由歩行，装具歩行，

著明な歩幅の縮小（装具＋低周波治療器）での歩行（1．5Hz，2Hz〉，

最適歩幅を400mmに設定

訓練直後の裸足歩行

項目：左右の歩幅の平均値，歩調，歩行速度［足圧分析］

1一一一一一一一一一一←

0

100

50

歩幅（mm）左：363、右：358←一一一一一一十一一
150
200

歩調（1／min）：85

歩行速度（mm／sec）：514

図3．訓練前自由歩行

一85一

250

十一一一一一一1300

350［cm］

程度の強さで流した．まず，裸足のときのケーデ

結果を図6に示す．確かにケーデンスは毎分97歩

ンスに合わせて周波数を1．5Hzに設定したときと，当初より約14％増加しているが，歩幅が約の計測結果を示す．歩幅は約520mmと多少の縮400mmに減少したため歩行速度が秒速712mmと小が見られたが目標歩幅を十分にクリアし左状態

先ほどと比べて約7％低下した．これは，患者がでケーデンスが毎分82歩まで増加し，歩行速度

ケーデンスのリズムを取ることに気をとられ，歩が秒速769mmと当初に比べて約50％も上昇して幅への意識が薄れてしまったためではないかと考いるのが分かる．

えられる．

さらに周波数を2Hzまで上昇させて計測した

最後に全ての刺激を除去し，短期学習効果の計［足圧分析］

禽欝工纏麟1

贈欝工擁聯工0

歩幅（mm〉左：584、

150

100

50
右：607

歩調

（1／min） ：69

200

懐麟1
250

300

350［cm］

歩行速度（mm／sec）：697

図4装具歩行［足圧分析］

鱒！
卜

0

一緬τ

一嗣一一一一一
50

→・

100

歩幅（mm）左 ：502、

右：536

購糠副

150

200

250

300

350［cm］

歩調（1／min）：82歩行速度（mm／sec）：769

図5．低周波治療器（1．5Hz）併用歩行［足圧分析］

r

趨嚇
0

50

歩幅（mm）左：413、＿＿＿．一・一一＿一→一二二一一＿＿
100

150

右：398

歩調（1／mln）：97

200

歩行速度（mm〆sec）：712

図6．低周波治療器（2Hz）併用歩行

一86一

250

300

350［cm］

トの貼り付け位置の設定，低周波治療器の格納方名に対し計測当日のみの訓練で歩行速度43％の法など解決すべき問題は多々あるが，訓練方法の短期学習効果を得た．このことから，皮膚刺激に確立とシステムの実用化に向けて，今後も研究をよるケーデンスのコントロールが可能でレーザー重ねていきたい．

ラインによる歩幅の拡大と共にParkinson病履患結者に対する歩行訓練の新たな展開として期待でき語

る．

Parkinson病履患者の社会復帰に向けた歩行訓練において，レーザーラインによる歩幅の拡大に加えて低周波治療器からの皮膚刺激によってケー

文献1）大西 泰介らニパーキンソン病に対する靴型装具．靴

デンスのコントロールを試みたところ，被験者1

一88一の医学，12：13−15，1998．

靴の医学15：89−g2，2001．コラム

通所施設を利用する高齢障害者とその介護者が使用する靴の実態
Current

statusofthe（iisable（i

foot

wears

e1（ierlyinan（ldaチcareforcare−givers

D東京都立荏原病院リハビリテーション科

m高橋義肢工房有限会社
31東邦大学リハビリテーション医学研究室
Tokyo

鋤Department

大国
Ikuko

Metropolitan

Ebara

21Takahashi

ProstheticofPhysicalMedicine

Hospita1，Department

and

and

Orthotic

正義1），高橋Okunil），Masayoshi

Obana1），Yutaka

RehabUitation

Medicine

In（1us面es

Rehabilitation，Toho

生幸1），尾花要

ofUniversity

School豊3），原田ofMedicine

孝3）

Takahashi2），Takashi

Harada3）

護者に望ましい靴を試作したので報告する．

旨

対象と方法

通所施設を利用している脳卒中後遺症患者5例とその介護者5名の覆いていた靴を調査した．患対象は東京都立荏原病院リハビリテーション科者および介護者の靴は軽量で柔軟性が高かったに通院中で，介護保険で地域の通所施設を利用しが，型崩れし易く耐久性に欠けていた．また，購ている脳卒中後遺症患者5例とその介護者5名で入価格はいずれも3000円〜5000円であった．こある（表1）．患者の脳卒中の病型は全例脳梗塞

れらの調査結果をもとに，デザイン等を含めて考で，障害名は右片麻痺2例，左片麻痺3例，年齢

えた望ましい靴を試作した．今後，足部への負担は68〜80歳，性別は男性3例，女性2例であった．

が増大する高齢障害者や介護者に適した靴の開介護者はすべて患者の配偶者で，年齢は55〜78
歳，性別は男性2名，女性3名であった．対象患発・普及が必要と考える．

緒者とその看護者が通所施設を利用する際に履いて言いる靴の種類，素材・材質，アッパー・カウンタ

介護保険の導入後，脳卒中後遺症患者などの高ー・ソール・ヒールなどの形状および靴の重さを齢障害者が，通所施設を利用する機会が増加している．通所施設を利用している高齢障害者と介護者から，腰痛や膝関節痛，足の倦怠感や疹痛など，》脳卒中後遣症患者

履物の不適合から生ずると思われる訴えが多く聞かれる．我々は高齢障害者と介護者の履いている靴を調査し，その結果を踏まえて高齢障害者と介Keywords：disabled

表1．調査対象病

5例

脳卒中

障害名：右片麻痺2例，左片麻痺

年齢：68〜80歳
性 別：男性 3例，女性 2例）介護者5名続

elderly（高齢障害者）

型：全例

柄1すべて配偶者

年齢：55〜78歳

care顧ver（介護者／性footwear（靴）

一89一

別：男性

2名，女性

3名

3例

一方，介護者は5名中4名が革靴，1名がスニ調査した。また，普段履いている靴の数とのその靴を履いている理由，購入価格についても調査しーカーを使用していた．

65歳女性の介護者が使用していた革靴の1例をた．

結示す（図2）．カジュアルな革靴で，アッパーが果

低く，トウ・ボックスに余裕がなかった．アッパ

対象患者は全例市販のリハビリテーション・シー・カウンターともに柔らかく，型崩れしていた．

ューズを履いていた．5例中4例が，．プラスチッ

ヒールの高さは3cmであった．重さは片足180g

ク短下肢装具を装着していた．

であった．この靴を履いている理由は，履き心地

脳卒中後遣症による左片麻痺患者68歳男性がが良い，デザインが気に入っているなどであった，

履いていたリハビリテーション・シューズを示す

55歳女性の介護者が使用していたスニーカー（図1）．本症例は歩行時にプラスチック短下肢装を示す（図3）．スニーカーの素材はキャンバス具を装着し，丁字杖を使用していた．屋外ではプ製で，トウ・ボックスに余裕がなく，アッパーとラスチック短下肢装具を装着した上で，リハビリ

カウンターは低く強度が不十分で型崩れしてい

テーション・シューズを履いていた．このリハビ
リテーション・シューズを履いている理由はデザインには不満があるが，プラスチック短下肢装具を装着して履き易い，左右別のサイズで購入ができるためであった．布製のリハビリテーション・

シューズはアッパーが柔らかく，プラスチック短下肢装具の前足部のエッジでシューズが破損するなど強度や耐久性に間題があった．健側においては着脱を容易にするために足背部が広く開いており，足部をしっかり履うことは困難で，さらにカウンターが弱く，シャンクが弱く短いために不安
図2．65歳 女性の介護者が履いていた靴を示す．カジュ
アルな革靴で，素材は柔らかく，トウ・ボックスに余裕

定性を助長していた．重さは片足120gであった．

がなく，型崩れを認めた．

図1，68歳 男性 脳梗塞後遺症による左片麻痺患者が履いていた靴を示す．プラスチック短下肢装具を装着した上で，布製のリハビリテーション・シューズを履いてい図3．55歳

女性の介護者が履いていたスニーカーを示す．
素材はキャンバス製で，アッパー・カウンターが低く型崩れを認めた．

た．

一90一

た．また，着脱の際に紐での調節を行っていなかったことも型崩れの一因と思われた．ソールは合成ゴムでやわらかく，重さは片足200gであった．

このスニーカーを履いている理由は，はき慣れている，履き心地が良いなどであった．

以上のように，高齢障害者とその介護者が履いているリハビリテーション・シューズ，革靴，ス
ニーカーは，いずれも軽量で柔軟性が高いため，履き心地が良いという利点があげられた．しかし，アッパーが低くカウンターが弱いため，型崩れし

図4，高齢障害者1片麻痺患者）用の試作靴を示す．トウ・ボックスを広くし，足背部を固定できるものとした．

易く耐久性に欠けていた．また，高齢障害者や介また，ベルクロを用い着脱をしやすいように工夫した．

護者が普段履いている靴の数は1〜2足で，用途による靴の履き替えは行っていなかった．また，それぞれの靴の購入価格はいずれも3000円〜5000円程度であった．

これらの調査結果を踏まえて，高齢障害者や介護者に望ましい靴を試作した．

高齢障害者（片麻痺患者）に我々が試作した靴を示す（図4）．プラスチック短下肢装具を装着した上で容易に靴が着脱でき，足背部，踵部を固定できるように，トウ・ボックスにゆとりをもたせ，アッパーの調節には，ベルクロを用いた．また，左右を異なったサイズで作製し，歩行時に麻痺側下肢の踏み出しがしやすいように，非麻痺側

図5・介護者用の試作靴を示す．ゆと1｝のあるトウ・ボックス，高いアッパーに加え，ファッション性を重視してモカシンにブリッジを付けた．

の靴底を補高した．

介護者に我々が試作した靴を示す（図5〉．ファッション性を重視してデザインにモカシンを採一層重要となる．さらに，片麻痺患者の歩行は，用し，型崩れを防ぐために，アッパーを高く，カ

患肢の支持性の低下によって，健側の立脚相が延ウンターを硬くした．また，靴の着脱を容易にす

長し，また離床時の駆動力も増大する．麻痺側のるために，アッパーに紐ではなくブッリジを付け立脚相においては，共同運動やコントロールの低た．

下から，靴に強い尊断力が加わる．また，介護者

試作靴の重さはいずれも片足350g前後であっにおいても，移乗動作の介助時などに，足部への負担が増大する．

た．

考

今回の調査では，通所施設を利用する高齢障害察者とその介護者が日常履いている靴には，強度と靴は足部の保護と機能の補助を目的に使用され耐欠性の面で多くの問題点が観察された．これらるもので，種々の退行性変化により腰痛や膝関節

機能面で不適切な靴を使用していた原因として，痛，足の疲労が生じやすく，転倒の危険性のある患者や介護者の靴に対する認識の低さ，足や身体高齢者においては，機能的な靴を使用することがへの影響を考慮せずに，価格やデザインを重視し一91一

た靴が多く市販されている状況などが考えられ

と考える．

た．

結

高齢障害者や介護者にとって，快適さやデザイ

語ンといった主観的な面のみならず，強度や機能性

通所施設を利用している高齢障害者とその介護を考慮して慎重に靴を選択し，用途に合わせて履者が履いていた靴を調査した．調査対象が使用しき替えることも必要であると思われた．我々は，ていた靴は軽量で柔軟性が高かったが，型崩れし

今回田中41が述べている望ましい靴の条件である易く耐久性に欠けていた．高齢障害者や介護者に①足長と足囲に合ったもの，②足の指が動かせる

おいては，種々の要因によって足部への負担が増

だけのゆとりがある，③足の甲の部分まで覆って大するため，より慎重な靴の選択が必要となる．

いること，④踵をしっかり包み込む硬さ，⑤低くて広いヒール，⑥靴底は，足趾の関節部分で曲がること，⑦蹴り出しを補助するために，靴底に適

文
献1）石塚、忠雄：新しい靴と足の医学．第1版，東京，金原

度な硬さと弾力性があること，などを参考に図4，

工992．

183−187．

2）石塚忠雄：高齢者用靴の開発．靴の医学，6：122−128，

5のような靴を試作した．特に高齢障害者（片麻1996じ3）尾花正義ら：各種疾患や足部変形に対応可能な新しい痺患者）の試作靴ではプラスチック短下肢装具を装着していても着脱し易いように工夫をした31．

今後，同じような考えから石塚

出版．

剛が開発した老人靴や今回我々が試作した靴など，高齢障害者や介護者に適した靴の開発，普及を計る必要がある

一92一

靴型装具の試作．靴の医学，7：21−24，1993．
4）田中尚喜：第3章．運動指導．10。履き物指導．武藤芳照ら（編者）．転倒予防教室一転倒予防への医学的対応．第1版，東京，日本医事新報社，1999；101−103．

靴の医学15：93−96，2001。コラム

慢性関節リウマチ患者に処方された靴型装具
Orthopedic

shoes

for

the

patient

withrheumatoi（1arthritis

埼玉県総合リハビリテーションセンター整形外科
DepartmentofOrthopedic

Surgery，S滋tama

GeneralRehabilitaHon

Center高木博史
HiroshiTakagiた．（短下肢装具に付属する靴型装具は含まれて

要

旨

いない．）

慢性関節リウマチ患者に身障法で靴型装具が処これを疾患別にみると股関節脱臼や化膿性股関

方される場合があるが，筆者自身の治療中の患者

節炎後の変股症が最も多く26％を占めていた．

をみても数は多くない．しかしリウマチによる足RA17％，ポリオ13％，脳性麻痺12％，骨折そ部変形で歩行障害をきたしている患者は少なくなの他の外傷後がそれに続く．（図1）変股症は補い．圧分散による除痛と収納が靴型装具によって高を主たる目的とするもので足自体の変形を伴う得られれば行動範囲の拡大が見込まれる．足趾にことは少なく，靴も短靴が圧倒的に多い．ポリオ

限局する変形はシリコーン足趾装具でも対応可能

や脳性麻痺では半長靴や長靴の処方が多いというである．靴型装具の作成には採型手技，材質に対傾向がみられた。一方RAでは足関節・足趾の変する工夫ばかりでなく，足部以外の関節変形・機形が高度なことが多く，作成に苦慮する場合が少能に配慮せねばならない．

なくない．靴の種類は短靴が多い．長靴や半長靴で変形を矯正することはかえって疹痛を増悪させはじめにる．RAでは痛みや，足部以外の関節機能障害も

慢性関節リウマチ（以下RA）で靴型装具を作成する症例は比較的少ない．しかし歩行が制限さ伴うためそれらを配慮して作成する必要がある．
（図2）

れている患者のなかで靴型装具で足の痩痛が改善

2．RA患者の靴型装具必要度されれば行動範囲が拡がる症例は少なくないと考どれくらいの患者が靴型装具を必要としている

えられる．今回はRAの靴型の装具の交付状況を，のか．筆者自身が関わっている症例から調査した．

身障法での申請例と筆者自身の症例から調査し，現在外来通院加療中のRA患者は45例（内男性2

あわせて装具作成の要点を検討した．

例〉で，stageHが4例，皿が35例，IVが6例である．年齢は41歳から78歳で平均60歳．発症後RA靴型装具交付状況

経過年数は2年から46年で平均18年であった．

1．身障法での靴型装具交付状況

このうち下肢の人工関節置換術を受けた患者は平成8年から12年にかけて埼玉県において身障

34例，1関節置換が4例，2関節置換が14例，3関法で新規に交付された靴型装具は223例であっ節置換が4例，4関節置換が12例である．足趾の切除関節形成術を受けている患者は5例である．

麗eywords：rheumatoid

arthritis（慢性関節リウマ

チ）orthopedic

shoes（靴型装具）

このなかで靴型装具を処方している症例は人工関節手術を受けている4例を含めて6例で全例
一93一

骨髄炎
3％

他

リウマチ

17％

17％

奇形

脳性麻痺

4％

12％

骨折後
8％

ポリオ

13％

変股症

26％
図1．靴型装具交付状況

RA

i1づ1

半長靴

O

不明

A

半長靴
iil…3…i…2

チャツカ

チャツカ

短靴

15

：：：：二：：：＝：i：i：i；i：i15iiiiiiiiiiiiiiiiiii

0

5

10

15

0

30

ポリオ

長靴

半長靴

チャツカ

チヤツカ

3

短靴

5

10

20

30

40

50

60

脳性麻痺

長靴o

半長靴

0

5

短靴

25

20

i21

5

短靴

10

15

0

5

10

15

20

図2．疾患別靴型装具処方状況

stage皿であった．身障法で補装具としての靴型

RA足部変形に対する装具

装具の処方を受けていなくても自分に合う靴を探すのに苦労している患者は多い．靴に苦労してい1、外反母趾・槌趾変形に対してない患者は足趾の切除関節形成術を受けた患者や初期の症例では外反母趾もある程度矯正可能で多関節障害であまり歩行できない患者，ないしは

趾尖と中足骨骨頭部の圧集中を緩和できれば歩行

罹病期間の比較的短い，変形の進んでいない患者可能な場合も多い．このような症例にはシリコーであった．

ンによる足趾装具（図3）が有効である．本来は

一94一

図4．関節リウマチの靴型装具

図3。シリコーン足趾装具

適度な硬さがあって簡単に作成でき装着感にすぐれている

るたけ柔らかいもので作成する．

歯科用の印象剤だが歯科材料メーカーのエルコデ

足関節が底屈位で拘縮して踵補高を要するもの

ント社が足趾装具材料として発売しているシリコも少なくない．微妙な角度変化が痩痛に影響する．

ーン（商品名エルコトン）を利用すればその場でstageの進んだ患者は足の踏み返しは殆どみら作成可能で患者の満足度も高い．靴型装具との併れない．平坦な所を擦り足のように歩く者が多い．

用も有用である．

足底はできるだけ平らにし，なおかつ軽量化に努

2、足底腓砥に対してめる．もちろんソールにある程度の硬さは必要で足底の勝砥の多くは中足骨骨頭に一致した部分ある．耐久性よりは履き心地が重要である．接地である．痛みを強く訴える症例では再発は免れな

面積を広くして安定化をはかることも配慮する．

いが，これを切除することで一時的には痛みが軽

足部の採型に際してギプスロールを巻いては形減し喜ばれる．踵部の軟部に疹痛を訴えるものもを正確に反映できないことがある．1ギプスシーネ

いる．これらの部分を除圧し足底全体に荷重圧ををいくつか貼り合わせて型をとったり，透明のチ分散させるべく足底を採型する．トリッシャムとェックソケットを作成して仮合わせを行うこともいう発泡素材を用いればこのような足底の複雑な検討すべきである．

装着に際しても配慮を要する．RA患者は手指形状を正確に転写することが可能である．

3．靴型装具作成における留意点の変形も合わせ持っていることが多く，靴箆等を槌趾変形の足趾を疲痛なく収納するには前足部使えない場合もみられる．月形をしっかりさせあを大きくするか，開放にして対応する．素材もなる程度押し込めば装着できるようにする配慮も必一95一

要である．ベルトで抑える場合はベルクロの折り

まとめ

返し方向，尖端にリングをつけて自助具が使い易

RA靴型装具の現状と作成上の留意点を報告しくできるような工夫も患者に合わせて必要であろう．（図4）

た．

考

察

文

RA患者への靴型装具の処方はまだ少ない．足部の変形は多様でこれに足関節の変形も合併する

献1）Chalmers

AC，etarthritis−arandomized，single

comparing2types

ため個々に採型しても患者の満足する靴は容易に供給できない．変形に対応すると外観は見劣りす
ることもまま見られるが，患者が欲するのは履き

shoe＆J

Rheumatol

al：Metatarsalgia

of

foot

and

rlleumatoid

blin（iβequential

orthoses

and

trial

supportive

July；27（71：1643−1647，2000．

2）奥村庄次ら：靴型装具としての既製靴の紹介と特徴．

日本義肢装具学会誌 16巻3号：179−183，2000．
3）山崎広司ら：シューホーンブレースにおける足趾装具心地である．患者の訴えをよく聴いて処方する必要がある．無理な矯正は行うべきではない．

一96一の試み．日本義肢装具技術者協会会報，27：64−67，

1991．

日本靴医学会理事会・議事録
平成13年9月28日（金）

埼玉会館
《出席者》

理事長1松崎昭夫

理

事：石井清一，井口

高倉義典，田村
監事：加倉井周一傑，加藤哲也，小林一敏，小山由喜，佐藤雅人，高橋

清，寺本

公

司

事務局長：石塚忠雄（敬称略，五十音順）《報告》

1）第14回学術集会会計報告
寺本理事より資料（P．1）に基づき会計報告．

2）平成10・11年度会計報告※昨年の学術集会が6月開催で，会計の締めが4月末日なっていたため，今回10年度と11年度の2年分の報告となる，
癖会計報告
・石塚事務局長より資料（P。2〜5）に基づき報告．
・加倉井監事より会計監査が滞りなく行われた旨報告．
※役員の見舞金について検討すべきとの意見があり，会則の内規に以下の内容を加えることとなる．

内規：見舞金等については，役員逝去の場合のみ，香典・生花を事務局より送る．

その他，有志一同で行う分には，個人の自由とする．
3）その他石塚事務局長より庶務報告（資料P。6〜7）

命会員数！会費未納者等・3年分滞納者の退会候補者は例年どおり退会とする加倉井理事により新入会員承認について（資料P．21）
愈医師以外の者で正会員扱いとするものが2名について

・会則の内規に添っていなかったので，次回からは必ず評議員2名の推薦を添付した上で理事会の承認を得るよう手配することとの指摘を受けた．

幽靴医学会の名簿について

・1994年以来作成してなかった名簿を作成することになり，現在作成中にて11月中には会員の皆さんの御手元に届く予定である旨，事務局より報告．
《議題》

1）第15回学術集会運営準備状況
轡佐藤理事より今回の学術集会についての報告

・43題の一般演題の応募，特別講演，教育研修講演，

一97一

シンポジウムを開催

2日目午後より市民フォーラム開催※会長の経験から，学会に対する各種問い合わせへの対応が大変だったため，今後は学会としてのホームページをきちんと展開した方がいいのではという意見がでた．

↓
現在は井口理事の方で，ホームページをテスト的に行ってきているが，次年度以降きちんと予算立てを行い，本格的に取り組んでいくという方向で意見がまとまった．
2）第16回学術集会予定および進行状況報告

命第16回会長の高橋公先生より報告がされた．
会

期：平成14年9月27日（金），28日（土）会場：仙台市民会館小ホール〒980−0823

宮城県仙台市青葉区桜ヶ丘公園4番1号

TEL：022−262−4721

FAX：022−215−3950

テーマ：1．女子靴（ヒール靴など）

2．職業靴（ナースシューズなど）
3．バイオメカニックス

4．靴による足の皮膚疾患

5．足底挿板※土曜午後〜市民公開講座予定
3）次々期（第17期）会長選出

轡理事各位より事前に推薦を募ったところ，高倉先生をという意見が多数あり，全員一致で高倉先生に決定↓
命高倉先生から，「精一杯頑張ります」と挨拶があった．
4）役員改選癖新役員等の決定
・新理事：山本晴康

先生（愛媛大学医学部整形外科）

・新評議員：北純

先生（仙台赤十字病院整形外科）

・名誉会員：小林一敏

先生（元理事・第12回会長）

中嶋寛之

先生（元監事・第3回会長）

・新監事：田村清先生

轡理事長をはじめ，その他任期満了の理事・評議員は全員再任となる．
5）靴医学会のあり方について

各理事より今後の靴医学会のあり方等について様々な意見がでた．

幽会員を増やすにはどうしたらいいか？

・医学生や看護婦等の参加費を値下げして少しでも多くの人に参加してもらったら，入会希望者も増えると思う．

・会員以外の参加の不可についてはどうか．

一98一

※会則第11条，四項に基づいて，会員以外の学術集会の参加及び，参加費については会長に一任す
る．

藩投稿論文について

・論文掲載の形式→

原著論文，トピックス・コラムについて，最初からコラム・トピックスという形で投稿してきたものはそれで良いが，原著論文として提出したものを，編集委員の判断でトピックス・コラムとして良いか※編集委員の判断に任せるということで良い．

命IVO

JAPAN（日本整形靴協会）について

・当会の理事長や理事等に対して，手紙や電話でこの団体の発起人の1人になってほしいとの依頼を受けたことについて※日本靴医学会としては学会の立場上賛同することは出来ないので，断るようにするということで意見がまとまる．

肇日本靴医学会の案内書を作る件について※靴医学会を広めるためにも案内書を作るのには賛成である．

将来的には，案内書や入会申込書をインターネットからダウンロードできるようにしたら良い．

一99一

日本靴医学会

会則（入会および退会）（名称）｝（英文で表示する場

第5条正会員，準会員および賛助会貝として入会を合は，TheJapaneseS㏄ie敏fbrMedical

希望する者は，所定の申し込み書に必要事項をStady

記入して本会事務局に申し込む．理事会の承認

第1条本会は，

of

日本靴医学会

Footwear）と称し，事務局を東京

都目黒区下目黒3−19−8を受けたのち，当該年度の年会費の納入をもっ城南病院に置く．

（目的およぴ事業）て会員としての権利を行使できる．

第2条

本会は，靴の医学的知識と技術の進歩，普及

二．名誉会員として承認された者は，入会の手をはかり，学術文化の向上に寄与することを目

続きを要しない．本人の承諾をもって会員的とする．

となることができ，年会費を納めることを

第3条

要しない．

本会は，第2条の目的達成のためにつぎの事

三．退会希望者は，退会届けを本会事務局に提業を行う．

出する．退会に際しては，正会員，準会員

1．学術集会および講習会などの開催

2．会誌・図書などの発行および賛助会員で年会費に未納があるとき

3．その他，本会の目的達成に必要な事業は，これを完納しなくてはならない．再度入会を希望するときは，第5条一項に規定

（会員）

第4条

する入会手続きをとることとする．

会員は，本会の目的に賛同するつぎの者とす

四．正会員，準会員およぴ賛助会員で，正当なる．
日本国の医師免許証を有する個

理由なく2年間会費を納入しない者は，理人，あるいは別に定める規定に事会および評議員会の議を経て除名するこより承認された個人で，別に定とができる．再度入会を希望するときは，める年会費を納める者，

第5条一項に規定する入会手続きをとり，2．準会員靴医学についての専門知識と技会員であった期間の未納年会費を納入する．

術を有する正会員以外の個人で，

五．本会の規定に背く行為，本会の名誉を損な

1．正会員

う行為のあった会員は，理事会および評議別に定める年会費を納める．
3．賛助会員員会の議を経て除名する．

本会の事業を賛助し，別に定め（役員およぴ理事会）

る年会費を納める個入または団第6条本会に下記の役員を置く．

体．
4．名誉会員

1，理事長

本会の進歩発展に多大な寄与，特別に功労のあった者で，評議員および総会で承認された日本

1名

2．理事

若干名

3．監事

2名

二．理事長は理事会で互選によって選出する，および外国に在住する個人．

一loo一

三．理事および監事は評議員の中から理事会で七．名誉会員は評議員会に出席して意見を述べ推薦し，評議員会および総会で承認する．

ることはできるが，決議には参加できない．

四．役員の任期は2年とし，再任を妨げない，

八．評議員会の議長は第10条に規定した学術集会会長とする．

第7条理事長は本会を代表し，会務を総括する．

二．理事は本会の代表権を有し，理事会を組織して会務（庶務，財務，渉外，学術，各種（総会）

第9条総会は第4条に規定した正会員をもって組織委員会）を執行する．

する．
二．通常総会は年1回，学術集会期間中に理事

三．理事会に常任理事を置く．

長が招集する．

四．理事は本会の財産および業務の執行を監査

三．臨時総会は理事会からの請求があったとき，する．

理事長はこれを招集しなくてはならない．

五．理事会は理事長が必要に応じて招集し，理事会の議長は理事長とする．

四．総会では第7条六項に規定する重要事項を審議し，承認する．

六．次の事項は理事会で審議し，評議員会の決

五．総会の議長は出席者の過半数をもってこれ議を経て総会の承認を得なければならない．

を決する．

1．学術集会の会長，副会長の選出

六．総会の議長は第10条に規定した学術集会会

2．理事およぴ監事の選出
3．事業報告，事業計画，予算，決算に関す長とする．
（学術集会会長および学術集会）る事項
4．会則の変更

第10条

5．その他，特に必要と考えられる事項

学術集会を年1回開催するため，会長および副会長をおく．副会長は次年度の学術集会を開（評議員および評議員会）

催する会長予定者とする．任期はその集会にか

第8条本会に評議員を若干名置く．

かわる期聞とする．

二．評議員は・正会員の中から理事会の議を経二．会長および副会長は理事会において理事おて理事長が委嘱する．任期は2年とし再任

よび評議員の中から推薦し，評議員会およは妨げない．

び総会で承認する．副会長は会長を補佐し，会長に事故あるときにはその職務を代行す

三．評議員は評議員会を組織し，第7条六項に規定する本会の運営に関する重要事項を審る．
三．会長は学術集会を主催し，学術集会の発表

議する．
四．評議員会は年1回，理事長が招集する，演題の採否を決定する．

五．理事長が必要と認めたとき，および理事ま四．会長は，その任期中に開催される評議員会

たは評議員の1／3以上・正会員の1／4と総会の議長をつとめる．

以上から開催の請求があったとき，理事長

五．会長および副会長は評議員の身分であっては評議員会を1ヶ月以内に招集しなければも理事会に出席して意見を述べることがでならない。

きる．ただし理事会の決議には参加できな

六．評議員会の議事は出席者の過半数をもって

決定する．

い．
第11条会員は参加費を支払い，学術集会に参加する

一101一

附則）

ことができる．
二．学術集会での発表の主演者および共同演者

この細則変更は，理事会で審議し，評議員会の決議を経て，総会の承認を要するものとする．

は，原則どして正会員，準会員，名誉会員

内規

とする．

1．名誉会員に関する内規

三．会長は本会の会員以外の者を学術集会に招国籍の如何を問わず，本会の進歩発展に多大な寄いて，講演，シンポジウムなどの演者を依与・特別の功労のあった者とする．理事会が推薦することができる．

し，評議員会および総会で承認を得なければなら

四．本会の会員以外でも，会長の承認を得て学術集会に特別参加し，主演者および共同演
者として発表することができる．

ない，
2．正会員に関する内規日本国の医師免許証を有しなくとも，次の条件を五．四項に該当する者が機関誌に投稿を希望すみたす者は理事会で決定し，評議員会で承認される場合には・臨時会費として当該年度の年れば正会員となることができる．

会費を納入しなければならない．

1）靴医学についての専門知識を有し，本会の発展（委員会）に大きな寄与をなすと考えられ・2人以上の評第12条本会の活動のため，理事会の議を経て各種議員から推薦を受けた者．
2）準会員として5年以上本学会に所属して本会の委員会を置くことができる．

発展に貢献し・2人以上の評議員から推薦を受

（経費）

けた者．

第13条本会の経費は会費およぴその他の収入をも3．理事およぴ評議員に関する内規ってあてる．
（事業年度）

1）理事は12名以内とする，

第14条

2）評議員は25名以内とする．

本会の会計年度は，毎年8月1日に始まり

3）理由なく理事会あるいは評議員会を2年連続欠

翌年の7月31日に終わる．

席した者，前年度70歳に達した者は，理事ある

（附則）

第15条

いは評議員としてとどまることはできない．た本会則は平成6年9月3日から適用する．

だし前年度に70歳に達した理事で，その者の退任が学会の運営に大きな支障をきたす場合は，
年会費細則

理事会および儲議員会の議を経て任期を延ばす

第1条正会員および準会員の年会費は7，000円

ことができる，とし・当該年度に全額を納入すること．

第2条賛助会員の年会費は50，000円以上とし，当該年度に全額を納入するものとする，

第3条正会員，準会員および賛助会員で正当な理由なく2年間会費を納入しない者は理事会，評議員会議を経て除名する事ができる．

一102一

日本靴医学会機関誌「靴の医学」投稿規定

1．投稿は日本靴医学会会員に限る。但し、特別機構はこの限りではない。
2．論文は未発表のものであることを要す。論文は本規定（3）に従ってまとめ、コピー3部を添えて学会事務局宛提出する（当日消印有効）。
但し学術集会で発表した論文はその内容を本規定（3）に従ってまとめたものを
学会当日又は30日以内に学会事務局宛提出する。
（論文は表題・筆頭著者名・修正論文の送り先を明記した封筒に入れて提出する）

3．投稿原稿はA4版、400字詰原稿用紙に横書きとするかA4版の用紙にワードプロ
セヅサーで1行20字x20行＝400字で記入し、いずれも下段に頁番号を入れる。
原稿は下記の形に従う。

1）紙頁（タイトル頁）

2）論文要旨（abstract）

3）本文

4）文献

5）図・表説明
6）図・表
7）謝辞の順で記載する。
4．①表紙頁には
a）表題名b）著者・共著者（5名以内）
c）著者の所属機関 d）別冊希望部数（朱記）を記載する。

e）a−cについては英文併記②論文要旨（abstract）③本文はa）緒言（300字以内）b）対象と方法

c）結果

d）考察

e）結語・まとめの順で記載する。
④文献

引用文献は重要なもののみに止め、10編までとし、本文の最後にまとめ、國内外に拘らず著者名（姓・名の順に）をアルファベット順に番号を付けて配列する。本文中の引用個所の右肩に文献番号を記入する。
文献の記載法を次に記す。
a）雑誌の場合：著者名：標題名．雑誌名，巻：最初の頁一最後の頁．西暦発行年．

Winter，DA：Overall
phase

of

principle

oflowerlimb

supportduringstancegait．」．Biomechanics，13：923−927，1980。

石塚忠雄ら：新しい老人靴の開発について。靴の医学、3：20−25，1990．
b）単行本の場合：著者名（編者名・姓・名の順とする）：書名．版数，発行地、発行所（社）、西暦出版年．引用部の最初頁一最後頁．
足達進：皮革靴の工学．第1版，東京，金原出版．1989．30−45．
Crenshaw，A．H：Campbell s Operative Orthopaedics．4th ed。，
St．Louise，C．V，Mosby，1963．1085−1096。

c）単行本の章は著署名（姓・名の順）：章名．編者名または監修者名、書名．
版、発行地、発行所（社）、発行年：引用部最初の頁一最後の頁．

一103一

Weinstein

L，S璽wartz

MN。Pathologic

microorganisms．In：Sodeman
Patholagic

WAproperties

Jr，Sodemanp｝互ysiology：Mechanism蚊sofof

inv段ding

WA，editors．

disease．Philadelphia：

Saun（iers．1974：457−472．

5．原稿は原則和文、常用漢字、新かな使いとし、簡潔であることを要する。
学術用語は｛医学用語辞典｝（日本医学会編）、｛整形外科用語集｝（日整会編）に従う。論文中の固有名詞は全て原語を、数字は全て算用数字を用い、数量単位はmm，cm，m，mg，g，kg，℃などを用いる。日本語化した外国語
はカタカナで、欧米人名は横文字で記載する。外国語記載はタイプライター（ワードプロセッサー）を使用するかブロック体で記載する。
英語の一般名を用いる場合は文頭では頭書の一字を大文字とし、文中では全て小文字とする。

6．図・表は全てA4版の用紙に記入又は添付し、本文中に挿入個所を指定する。
図・表共そのままで製版出来るよう正確・鮮明なものを用意する。写真はキャビネ版とし、裏面に文中の該当する図番号と天地を明記し、適当な台紙に剥がし易いように添付する。写真に矢印・記号が必要な場合は上からトレーシング
ペーパーをかけ、その上に鉛筆で記入する。骨格のX線写真は骨を白く表現し、キャビネ版大の縮小写真とし剥がし易いように適当な台紙に添付する。写真は全てオリジナルとし、スライド写真のまま又はコンピューター合成写真は受けイ寸けない。

a）図・表の文字は出きるだけ日本語・英語で記入する
b）矢印・記号は全てインスタントレタリングにするc）人の写真を用いるときは対象が誰か判らないようにするか使用許可文を添える

7．投稿原稿は製本時組み上がり5頁以内を原則とする。
（本文・文献・図・表まとめて400字詰原稿用紙ほぼ15枚以内となる。図・表は原稿用紙を一枚と数える）
8．規定を逸脱した原稿は事務的に返却し、形式が整った時点で受け付ける。
9．投稿原稿は査読の後、編集委員会で掲載を決定する。編集委員会は論文中の用語・字句・表現など著者に断ることなく修正することがある。論文内容について修正を要するものや疑義あるものはコメントを付けて書き直し求めることがある。
10．初校は著者が行う。

11．掲載料は規定枚数以内は無料とする。超過分及び着色印刷については自己負担とする。別刷については全て有料とする。
12．原稿は原則として返却しない。但し写真等で特別の理由があり、事前に文書で申し入れのあった場合には返却する）

一104一

13．原稿締め切りは厳守する。

事務局〒153−0064

東京都目黒区下目黒3−19−8城南病院内
日本靴医学会事務局

轡本会則は平成10年9月19日から適用する。

一105一

購読申し込み「靴の医学」は日本靴医学会機関誌ですが，会員以外の方にもお分け致しております．御希望の号数を学会事務局宛にお申し込み下さい．

入会申し込み新規入会を希望される方は，事務局より所定の用紙を御送り申し上げますので，
学会事務局宛に御申し出下さい．

理事長

松崎

昭夫

理

石井

清一

井口

傑

加藤

哲也

小山

由喜

佐藤

雅人

高倉

義典

高橋

公

寺本

司

山本

晴康

横江

清司

加倉井周一

田村

清

監
靴の医学

事

事

第15巻2号
定価（五十音順）

2002年10月発行◎

5，250円（本体価格5，000円

税250円）送料310円

編集・発行者〒153−0064

日本靴医学会
東京都目黒区下目黒3−19−8 城南病院内

電話03−3711−5436FAX
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