（別紙２の２）

自己評価・外部評価・運営推進会議活用ツール
№

タイトル

評価項目

自己評価

記述

運営推進会議で話しあった内容

外部評価

記述

Ⅰ.理念・安心と安全に基づく運営
地域密着型サービスの意義をふまえた
1

理念の共有と実践

事業所理念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有して実践につなげている事業所は、利用者が地域とつながりなが

2事業所と地域とのつきあいら暮らし続けられるよう、認知症の人の理解や支援の方法などを共有し、事業所自体が地域の一員として日常的に交流している

3

4

C．あまりできていない過ごせる様に努めています。

日々の暮らしの中で、利用者様の強みを引き出せるケアを心がけていく。

D．ほとんどできていない
A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

コロナ禍の緩和により感染予防対策を行った上で久世西保育園

コロナ禍でも工夫を凝らして地域との工夫しながらできる範囲のことを継と七夕やクリスマスにプレゼントつながりを維持してもらい、ありがた続し、地域との繋がりを継続してい交換を行い地域との繋がりを継い。

く。

続。
コロナウイルス感染予防のため、運営推進会議を活の実際、評価への取り組み状況等につB．ほぼできている

事前に活動内容を報告し、書面必要事項について適切に連絡してかした取り組み

いて報告や話し合いを行い、そこでの意

C．あまりできていない又は電話連絡で意見を頂いていもらっている。

見をサービス向上に活かしている

D．ほとんどできていないます。

市町村担当者と日頃から連絡を密に取A．充分にできている

り、事業所の実情やケアサービスの取りB．ほぼできている

コロナの影響のため、運営推進組みを積極的に伝えながら、協力関係をC．あまりできていない会議の議事録を渡している。

築くように取り組んでいる

D．ほとんどできていない

市町村との連携

身体拘束をしないケアの実践

指定基準における禁止の対象となる具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取管理者や職員は、高齢者虐待防止関連法について学ぶ機会を持ち、利用者の自虐待の防止の徹底

宅や事業所内での虐待が見過ごされることがないよう注意を払い、防止に努めている

7

職員も利用者も笑顔で健やかに

A．充分にできている

り組んでいる6

B．ほぼできている

運営推進会議では、利用者やサービス代表者および全ての職員が「介護保険法

5A．充分にできている

左記の記述を継続していく。

左記の記述を継続していく。

A．充分にできている

玄関の施錠は夜間以外開放していま

A．充分にできている

B．ほぼできているす。身体拘束の予防については不適切

B．ほぼできている

不適切ケアの提出・情報共有から

C．あまりできていないケアの提出及び介護事業部の研修を受C．あまりできていない再発防止に繋げていく。

D．ほとんどできていない講しています。

D．ほとんどできていない

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

管理者や職員は、日常生活自立支援事

A．充分にできている

権利擁護に関する業や成年後見制度について学ぶ機会を

B．ほぼできている

制度の理解と活用持ち、個々の必要性を関係者と話し合C．あまりできていない

い、それらを活用できるよう支援している

D．ほとんどできていない

定期的に研修に参加し、職員間で情報を共有し予防に努めています。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない

左記の記述を継続していく。

D．ほとんどできていない

利用者の方で後見人を活用されている方あり。定期的な研修で理解を深めています。

-1-

左記の記述を継続していく。

8

9

10

契約の締結、解約また改定等の際は、利A．充分にできている

入居相談があった際、施設の見契約に関する説明

用者や家族等の不安や疑問点を尋ね、B．ほぼできている学を行い現場での様子等を感じ契約や改定以外にも日ごろから信と納得十分な説明を行い理解・納得を図っていC．あまりできていない

不安や疑問点は入居相談員と共頼関係を築いていく。

る

D．ほとんどできていないに説明して理解、納得を図る。

運営に関する利用

利用者や家族等が意見、要望を管理者者、家族等意見のや職員ならびに外部者へ表せる機会を反映設け、それらを運営に反映させている

運営に関する職員
意見の反映

代表者や管理者は、運営に関する職員の意見や提案を聞く機会を設け、反映させている
代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤務状況を把握し、給与水準、労11

就業環境の整備働時間、やりがいなど、各自が向上心を持って働けるよう職場環境・条件の整備に努めている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

玄関にご意見箱を設置。電話や面会時などで相談・ご要望を定期的に伺っている。

A．充分にできている
B．ほぼできている

苦情や要望があれば報告書を作成

C．あまりできていない

し改善に努めていく。

D．ほとんどできていない

A．充分にできている

月一回のユニットカンファレンスを

B．ほぼできている

行い職員と管理者との意見交換

C．あまりできていないの場となっている。また必要に応D．ほとんどできていない

じて個々に面談を行っています。

A．充分にできている

出来る限りの勤務希望を確認しA．充分にできている

B．ほぼできているて働きやすい職場環境を作り。正

B．ほぼできている

C．あまりできていない

社員希望者には本部の職員に報C．あまりできていない

D．ほとんどできていない

告して随時面談も行っている。

D．ほとんどできていない

左記の記述を継続していく。

左記の記述を継続していく。

法人としてキャリアパス制度を確

12

代表者は、管理者や職員一人ひとりのケ

A．充分にできている

立し力量に応じた内部の研修を

A．充分にできている職員を育てる取りアの実際と力量を把握し、法人内外の研B．ほぼできている整備。未経験、新人職員にはア

B．ほぼできている組み修を受ける機会の確保や、働きながらトC．あまりできていないシスターをつけて先輩職員が指C．あまりできていないレーニングしていくことを進めている

D．ほとんどできていない

導や精神面でのサポートを行え

D．ほとんどできていない

事業所独自でも必要な勉強会を実施していく。

るように取り組んでいる。
代表者は、管理者や職員が同業者と交

13

同業者との交流を通じた向上流する機会を作り、ネットワークづくりや勉強会、相互訪問等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく取り組みをしている

14

本人と共に過ごし支えあう関係

職員は、本人を介護される一方の立場におかず、暮らしを共にする者同士の関係を築いている

A．充分にできている

オンラインを活用して他施設とのB．ほぼできている

意見交換会などの交流を通じて必要に応じてオンライン会議を活C．あまりできていないサービスの質の向上を行ってい用していく。

D．ほとんどできていないます。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

共同生活の場であることを意識して家事や相談など利用者、職員が一緒になって共有できている。

-2-

左記の対応を継続し、新人職員にも重要性を伝えていく。

15

馴染みの人や場との関係継続の支援

本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や場所との関係が途切れないよう、支援に努めている

A．充分にできている

コロナ禍によりオンラインでの面B．ほぼできている会を行っていたがコロナ禍緩和にC．あまりできていないより感染予防対策を行った上でD．ほとんどできていない面会を再開している。

A．充分にできている

日々の行動、言動より想いをくみ

B．ほぼできている

取る努力をして必要に応じて家族センター方式を活用するなどし、利

C．あまりできていないや本人より聞き取りを行ってい用者様の想いを把握していく。

D．ほとんどできていないる。

面会が再開となり、うれしく思いま左記の記述を継続し、要望についす。本人も元気な様子なので安心しても検討していく。

ました。

Ⅱ．その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
一人ひとりの思いや暮らし方、生活環境、

16

思いや意向の把握

一日の過ごし方の希望や意向の把握に努めている。
本人がより良く暮らすための課題とケアの17

チームでつくる介

あり方について、本人、家族、必要な関係

護計画とモニタリン

者と話し合い、それぞれの意見やアイディグアを反映し、現状に即した介護計画を作成している

1821

22

C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

まれているかアセスメント、また計画作成時には意見を聞いてもらっている。

家族様の希望や医師、訪問看護対応や本人の様子について、相談や意見交換をさ師、ＳＴ，ＰＴに意見を聞き計画書せていただき、ありがたいと思っています。

を作成している。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない

計画作成時以外にも、体調の変化や、どのようなケアを行っているかを家族様に報告し意見をいている。

D．ほとんどできていない

A．充分にできている

経過記録に個々の意見を記録しA．充分にできている

個別の記録と実践

工夫を個別記録に記入し、職員間で情報をB．ほぼできている

カンファレンスにて意見交換行い

B．ほぼできているへの反映

共有しながら実践や介護計画の見直しに

C．あまりできていないプランの見直しの検討を行なってC．あまりできていない

活かしているD．ほとんどできていないいる。

D．ほとんどできていない

本人や家族の状況、その時々に生まれる

A．充分にできている

本人や家族の要望や希望に添えニーズに対応して、既存のサービスに捉わ

B．ほぼできているる様に柔軟に対応。受診対応な引き続き早期の対応を心がけていれない、柔軟な支援やサービスの多機能化

C．あまりできていない

ど家族の方にも要望を聞き状況く。に取り組んでいる

D．ほとんどできていないに合わせた対応をとっています。

一人ひとりの暮らしを支えている地域資源

A．充分にできている

コロナウイルスの影響で機会がを把握し、本人が心身の力を発揮しながらB．ほぼできている減少していますが、行事の際に安全で豊かな暮らしを楽しむことができるよ

C．あまりできていないは園児に向けてのメッセージを書う支援しているD．ほとんどできていないいて送ったりしています。

受診は、本人及び家族等の希望を大切に

A．充分にできている

月 2 回の往診を基本としている

かかりつけ医の受し、納得が得られたかかりつけ医と事業所

B．ほぼできているが、契約時にかかりつけ医をお受診の際には、報告に加え受診先診支援の関係を築きながら、適切な医療を受けらC．あまりできていない聞きし、希望がある方には、かかの希望を確認している。

れるように支援している

D．ほとんどできていない

りつけ医に診て頂いている。

ための事業所の多機能化

20

B．ほぼできている

日々の生活の中で本人が何を望日々の様子やケアの実践・結果、気づきや一人ひとりを支える
19

A．充分にできている

地域資源との協働

入退院時の医療機
関との協働

利用者が入院した際、安心して治療できるように、また、できるだけ早期に退院できるように、病院関係者との情報交換や相談に

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

入院時や受診時には出来る限り付き添い介護サマリーでの情報を共有している。

コロナ禍であっても可能な限り、利用者様や家族様の要望に対応していく。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない-3-

左記の記述を継続していく。

左記の記述を継続していく。

努めている。あるいは、そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている。

重度化した場合や終末期のあり方につい23

重度化や終末期にて、早い段階から本人・家族等と話し合い向けた方針の共有を行い、事業所でできることを十分に説明しと支援ながら方針を共有し、地域の関係者と共にチームで支援に取り組んでいる

24

25

急変や事故発生時の備え

災害対策

利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行い、実践力を身に付けている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない事業所で対応出来る事を伝えさを希望された際には、往診医・訪問看護師と連携を図り、支援に取全職員が定期的に救命講習を受B．ほぼできている

けています。急変時や事故の可C．あまりできていない能性を考え職員間での情報の共D．ほとんどできていない有を行い緊急時に備えています。

A．充分にできている

わず利用者が避難できる方法を全職員がB．ほぼできている身につけるとともに、地域との協力体制を

C．あまりできていない

築いている

D．ほとんどできていない

定期的に消防訓練を行い、実際の災害を想定した訓練を行い緊急時に備えています。

B．ほぼできている

左記の記述を継続していく。現在１C．あまりできていない

名看取り対応中。

D．ほとんどできていないり組んでいます。

A．充分にできている

火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問

A．充分にできているせて頂き、本人・家族様が看取り左記の記述を継続していく。

A．充分にできている
いつ何が起こってもおかしくないので、しっかりと訓

B．ほぼできている練をされていることに安心します。

C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

消防訓練の実施以外にも、災害対策についての情報を職員間で回覧している。

Ⅲ．その人らしい暮らしを続けるための日々の支援

26

一人ひとりの尊重

一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライとプライバシーのバシーを損ねない言葉かけや対応をして確保いる
職員側の決まりや都合を優先するのでは

27

日々のその人らしい暮らしなく、一人ひとりの日常生活における希望や意向、暮らしのペースを大切にし、その日をどのように過ごしたいか、希望にそって支援している

28

29

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない
A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

声掛けの仕方や排泄、入浴時などのプライバシーに配慮している。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

利用者の気持ちになって考え、個々のペースに添って１日を過ご左記の記述を継続していく。

せる様にしています。

食事が楽しみなものになるよう、一人ひと

A．充分にできている

感染予防対策を行った上で一緒

A．充分にできている

食事を楽しむことりの好みや力を活かしながら、利用者とB．ほぼできているに出来る方は限られているが利B．ほぼできているのできる支援

職員が一緒に準備や食事、片付けをしてC．あまりできていない

用者と一緒に調理や準備をおこ

C．あまりできていないいる

D．ほとんどできていないなっている。

D．ほとんどできていない

A．充分にできている

個別の記録により食事量水分量のB．ほぼできている把握を行い、個々の状態にあった食C．あまりできていない

事形態をＳＴと相談して提供していD．ほとんどできていないる。

栄養摂取や水分確
保の支援

食べる量や栄養バランス、水分量が一日を通じて確保できるよう、一人ひとりの状態や力、習慣に応じた支援をしている

左記の記述を継続していく。

-4-

左記の記述を継続していく。

必要に応じて言語聴覚士からアドバイスをいただいている。

口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎30

口腔内の清潔保持

食後、一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている
排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人ひとりの力や排泄のパターン、習慣を31

排泄の自立支援活かして、トイレでの排泄や排泄の自立にむけた支援、便秘の予防等、個々に応じた予防に取り組んでいる

32

35

A．充分にできている

B．ほぼできている

施。自分で出来るところはして頂B．ほぼできている

C．あまりできていない

き出来ない方は職員が行っていC．あまりできていない

D．ほとんどできていないる。

D．ほとんどできていない

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

それぞれの排泄パターンを把握し出来る限りトイレに座る支援をしています。

便秘予防については下剤の服用以外

B．ほぼできているにも、水分摂取量の維持に努め、体操

C．あまりできていないやレクレーションにて身体を動かす機会

D．ほとんどできていないを提供している。

週２回の入浴を実施。体調不良

入浴を楽しむことて入浴を楽しめるように、職員の都合でB．ほぼできているや浴槽に入れない方はシャワーができる支援

曜日や時間帯を決めてしまわずに、個々

C．あまりできていない浴・足浴・全身清拭を行っていまにそった支援をしている

D．ほとんどできていないす。

A．充分にできている

音楽や映画を流すなどしてリラッ

B．ほぼできている

クスできる時間を設けています。

C．あまりできていない

必要に応じて日中でも休息をとっD．ほとんどできていないて頂いてます。

一人ひとりが使用している薬の目的や副A．充分にできている

薬の説明書をファイリングして職

A．充分にできている作用、用法や用量について理解しておB．ほぼできている員がいつでも確認出来る様にしB．ほぼできている

り、服薬の支援と症状の変化の確認に努

C．あまりできていないている。往診時には必要に応じてC．あまりできていない

めている

D．ほとんどできていない

医師にお薬の相談をしています。

D．ほとんどできていない

張り合いや喜びのある日々を過ごせるよ

A．充分にできているそれぞれに出来る事の役割を持

役割、楽しみごとのうに、一人ひとりの生活歴や力を活かしB．ほぼできているって頂き生活に取り入れ意欲的支援

た役割、嗜好品、楽しみごと、気分転換

C．あまりできていないに生活できるように努めていま等の支援をしている

D．ほとんどできていないす。

安眠や休息の支援

況に応じて、休息したり、安心して気持ち服薬支援

左記の記述を継続していく。

A．充分にできている

A．充分にできている

よく眠れるよう支援している34

起床時と毎食後の口腔ケアを実

一人ひとりの希望やタイミングに合わせ一人ひとりの生活習慣やその時々の状
33

A．充分にできている

左記の記述を継続していく。

左記の記述を継続していく。

左記の記述を継続していく。

左記の記述を継続していく。

一人ひとりのその日の希望にそって、戸36

日常的な外出支援

外に出かけられるよう支援に努めてい

A．充分にできているる。また、普段は行けないような場所でB．ほぼできているも、本人の希望を把握し、家族や地域のC．あまりできていない人々と協力しながら出かけられるように

D．ほとんどできていない

コロナ感染予防のため人の多い所は避け敷地内の外気浴や車でのドライブを行っています。

左記の記述を継続し、要望があれば検討していく。

支援している37

職員は、本人がお金を持つことの大切さ

A．充分にできている

お金の所持や使うを理解しており、一人ひとりの希望や力

B．ほぼできている

希望があれば家族様に相談行いことの支援に応じて、お金を所持したり使えるように

C．あまりできていない購入しています。

支援しているD．ほとんどできていない-5-

左記の記述を継続していく。

家族や大切な人に本人自らが電話をした
38

電話や手紙の支援

り、手紙のやり取りができるように支援をしている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

面会ができない時は電話やオンラインを活用して話しをしたりして左記の記述を継続していく。

頂き対応しています。

建物内部は一人ひとりの身体機能やわかる力を活かして、安全かつできるだけ39

自立した生活が送れるように工夫していA．充分にできている

居心地のよい共用

る。共用の空間が、利用者にとって不快

B．ほぼできている

空間づくりや混乱をまねくような刺激がないように配C．あまりできていない慮し、生活感や季節感を採り入れて、一D．ほとんどできていない

人ひとりが居心地よく過ごせるような工夫

リビングに集まりやすいようにテレビ前にソファーや椅子を配置しています。居室・フロアとそれぞれが過ごしたい居場所を提供しています。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

居室のレイアウトについては必要に応じて理学療法士からアドバイスをいただいている。季節の飾りは、利用者様の意
見も頂きながら職員と利用者様とで政策している。

をしている

Ⅳ．本人暮らしの状況把握・確認項目（利用者一人ひとりの確認項目）
本人は、自分の思い、願い、日々の40

暮らし方の意向に沿った暮らしができている

41

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

本人は、自分の生活歴や友人関係、A．充分にできている

本人主体の暮ら暮らしの習慣、特徴など様々な情報

B．ほぼできているしをもとに、ケア・支援を受けることがでC．あまりできていない

きている

D．ほとんどできていない

42を汲み取り意向に沿えるように支左記の記述を継続していく。

援しています。

家族様・本人からの情報をもとに職員同士で情報共有して支援し左記の記述を継続していく。ています。

本人は、自分の健康面・医療面・安全 A．充分にできている

月２回の往診週１回の訪問看護

A．充分にできている面・環境面について、日々の状況をも B．ほぼできている師、必要に応じてＳＴ・ＰＴと連携

B．ほぼできているとに、ケア・支援を受けることができて C．あまりできていないを図り施設では職員が見守れるC．あまりできていないいる体制をとっています。

D．ほとんどできていない

本人は、自分のペースで、これまでの43

日々の発言の中から本人の想い暮らしの習慣にあった生活ができている

D．ほとんどできていない
A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

左記の記述を継続していく。

起床や就寝の時間は決めず、それぞれの暮らしのリズムに合わし左記の記述を継続していく。ています。

生活の継続性
本人は、自分のなじみのものや、大44

切にしているものを、身近（自室等）に持つことができている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない使い慣れた家具や家族の写真など馴染みのものを持ち込んで頂いている。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない-6-

左記の記述を継続していく。

本人は、自分の意向、希望によって、45

戸外に出かけることや、催（祭）事に参加することができている46

47

本人が持つ力の活用

いつかは、外出行事も再開されるこコロナウイルスの感染状況を踏まC．あまりできていないっています。とを望みます。

えながら対応していく。

D．ほとんどできていない日頃のお手伝いやレクリエーショこと、わかること・わからないことを踏

B．ほぼできているンを通じて本人の出来る事できな

左記の記述を継続していく。

まえた、役割や、楽しみごとを行うこと C．あまりできていないい事を把握して個々にあった役ができている

D．ほとんどできていない割を提供しています。

A．充分にできている

毎日の生活の中で調理の手伝

A．充分にできている

B．ほぼできている

い、洗濯、掃除などそれぞれが得B．ほぼできている

C．あまりできていない

意な事を出来る様に支援していC．あまりできていない

D．ほとんどできていないます。

D．ほとんどできていない

本人は、自分がいきいきと過ごす会
話のひと時や、活動場面を日々の暮らしの中で得ることができている

人々と関わったり、交流することがで

総合

希望があれば敷地内の散歩を行

A．充分にできている

きている

49

B．ほぼできている

本人は、自分ができること・できない

本人は、自分なりに近隣や地域の48

A．充分にできている

A．充分にできている
B．ほぼできている

コロナウイルス感染予防のため

C．あまりできていない

現在は行えていません。

コロナウイルスの参戦状況を踏ま現状を考えれば致し方ない。

えて対応していく。

D．ほとんどできていない

本人は、この GH にいることで、職員

A．充分にできているや地域の人々と親しみ、安心のB．ほぼできている

日々、よりよい日々をおくることができ C．あまりできていないている

左記の記述を継続していく。

D．ほとんどできていない共同生活を送り、出来ることは自分で行い、常に職員に見守られている安心感を感じられている。

-7-

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

今後も安心して穏やかなイ過ごしていただけるように、一人ひとりに寄り添ったケアを心がけていく。