（別紙２の２）

自己評価・外部評価・運営推進会議活用ツール
№

タイトル

評価項目

自己評価

記述

運営推進会議で話しあった
内容

外部評価

記述

Ⅰ.理念・安心と安全に基づく運営

地域密着型サービスの意義をふまえた
1

理念の共有と実践

事業所理念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有して実践につなげている事業所は、利用者が地域とつながりなが

2事業所と地域とのつきあいら暮らし続けられるよう、認知症の人の理解や支援の方法などを共有し、事業所自体が地域の一員として日常的に交流している

3

4

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

にっこり・しあわせ・のびのびと自分らしい生活を の理念を掲げその理念を各ユニット玄関に掲示し取り組んでいる。理念に添った支援ができているかをカンファレンスで話し合っている。

地域のお祭りに小規模と合同出展した
り、地域の防災訓練に参加をしている。また他法人と共催でイベントを開催しているが、コロナウイルスの影響により実施できていない。

運営推進会議では、利用者やサービスA．充分にできている

２カ月に一回の会議はコロナ禍で開催で運営推進会議を活の実際、評価への取り組み状況等につB．ほぼできている

きず。出席予定の方に地域の取り組みやかした取り組みいて報告や話し合いを行い、そこでの意

C．あまりできていないご意見を伺い議事録の作成をもって会議見をサービス向上に活かしている

D．ほとんどできていないに変えている。

市町村担当者と日頃から連絡を密に取A．充分にできている

り、事業所の実情やケアサービスの取りB．ほぼできている組みを積極的に伝えながら、協力関係をC．あまりできていない築くように取り組んでいる

D．ほとんどできていない

市町村との連携

山科区役所担当課に、推進会議議事録を持参し、協力関係を築けるようはたらきかけている。
スピーチロックを完全に防ぐことは難しい

代表者および全ての職員が「介護保険法5

身体拘束をしないケアの実践

指定基準における禁止の対象となる具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取り組んでいる

中、意識をもって予防に取り組んでいること

A．充分にできている

不適切ケアのヒヤリハットを毎月一人

A．充分にできている

B．ほぼできている一枚提出し、自身のケアを振り返ること

B．ほぼできている

C．あまりできていないで、安易なスピーチロックを防ぐ取り組み

C．あまりできていない

D．ほとんどできていないを行っている。

D．ほとんどできていないは「充分にできている」と評価できると判断しました。
中に入る事は出来ないので外から少し見ているぐらいですが取り組まれていることを見ていると充分であると思っています。

管理者や職員は、高齢者虐待防止関連法について学ぶ機会を持ち、利用者の自6

虐待の防止の徹底

宅や事業所内での虐待が見過ごされることがないよう注意を払い、防止に努めている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

研修があれば参加し、他職員にも伝達している。日々職員間で注意をはらっている。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない-1-

コロナ禍で従来の研修が難しい中ですので、研修の形態や伝達方法の工夫などあれば知りたいです。

78910

管理者や職員は、日常生活自立支援事

A．充分にできている

権利擁護に関する業や成年後見制度について学ぶ機会を

B．ほぼできている

制度の理解と活用持ち、個々の必要性を関係者と話し合C．あまりできていない

い、それらを活用できるよう支援している

D．ほとんどできていない契約の締結、解約また改定等の際は、利A．充分にできている契約に関する説明

用者や家族等の不安や疑問点を尋ね、B．ほぼできていると納得十分な説明を行い理解・納得を図っていC．あまりできていないる

D．ほとんどできていない

運営に関する利用

利用者や家族等が意見、要望を管理者者、家族等意見のや職員ならびに外部者へ表せる機会を反映

設け、それらを運営に反映させている

運営に関する職員
意見の反映代表者や管理者は、運営に関する職員の意見や提案を聞く機会を設け、反映させている
代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤務状況を把握し、給与水準、労11

就業環境の整備働時間、やりがいなど、各自が向上心を持って働けるよう職場環境・条件の整備に努めている

12

入居時に口頭と書面にて十分な説明を行っており、改正等あればその都度説明を行っている。

A．充分にできている

各階入口に意見箱を設けている。

A．充分にできている

B．ほぼできている

家族には年に１回アンケート調査を行っ

B．ほぼできている

C．あまりできていないている。運営推進会議にて家族や地域

C．あまりできていない

D．ほとんどできていないの方から意見を聞いている。

D．ほとんどできていない

A．充分にできている

毎月のユニットカンファにて、ケアプラン以

B．ほぼできている外の業務に関する意見も聞き、反映させていC．あまりできていないる。その他早急性があるものはその場で意D．ほとんどできていない見を聞きその都度反映させている。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない

A．充分にできている

年に２回職員の力量評価（キャリアパス）を行っている。

B．ほぼできている
C．あまりできていない

D．ほとんどできていない

D．ほとんどできていない

A．充分にできている

初級力量評価（キャリアパス）にて力量

A．充分にできている

職員を育てる取りアの実際と力量を把握し、法人内外の研B．ほぼできている評価をし、管理台帳にて把握し、研修にB．ほぼできている組み修を受ける機会の確保や、働きながらト

C．あまりできていないはできるだけ参加できるよう勤務調整しC．あまりできていない

レーニングしていくことを進めている

D．ほとんどできていないている。

D．ほとんどできていない

同業者との交流を通じた向上流する機会を作り、ネットワークづくりや勉強会、相互訪問等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく取り組みをしている

14達している。

代表者は、管理者や職員一人ひとりのケ代表者は、管理者や職員が同業者と交13

研修があれば参加し、他の職員にも伝本人と共に過ごし
支えあう関係

職員は、本人を介護される一方の立場におかず、暮らしを共にする者同士の関係を築いている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない

コロナウイルスの影響により実施できていない。

D．ほとんどできていない
A．充分にできている

人生の先輩であり、日々の家事についていB．ほぼできている

ろいろ尋ね教えて頂くことが多い。共に支え

C．あまりできていない

あう生活は、生活支援という側面や利用者同D．ほとんどできていない

士の精神的な支え合いにも発展している。

-2-

コロナ禍で意見はお伝えできていますが、意見交換ができない状況なので、B にしました。

15

馴染みの人や場との関係継続の支援

本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や場所との関係が途切れないよう、支援に努めている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

本人が、ご家族だけでなく親戚等も含め、連絡先がわかる方への連絡を希望されるときはその都度支援している。

Ⅱ．その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
一人ひとりの思いや暮らし方、生活環境、

16

思いや意向の把握

一日の過ごし方の希望や意向の把握に努めている。
本人がより良く暮らすための課題とケアの17

チームでつくる介

あり方について、本人、家族、必要な関係

護計画とモニタリン

者と話し合い、それぞれの意見やアイディ

グアを反映し、現状に即した介護計画を作成している

18

21

22

B．ほぼできているよう努めている。また、ご利用者の思いを本人のC．あまりできていない立場になって振り返る機会を毎月実施して、よりD．ほとんどできていない良いケアの提供につなげている。

A．充分にできている本人からは日々の会話、家族からは連絡時に話A．充分にできている

B．ほぼできているを聞き、それにプラスするかたちで各職員の意見

B．ほぼできている

自由にしたいという発言をよく受け止めてC．あまりできていないを加え、今の現状にあった介護計画を作成していC．あまりできていないいただきありがたいです。

D．ほとんどできていないる。往診医・訪問看護師にも意見を頂いている。

D．ほとんどできていない

A．充分にできている

個別の記録と実践

工夫を個別記録に記入し、職員間で情報をB．ほぼできているへの反映

共有しながら実践や介護計画の見直しに

C．あまりできていない

活かしているD．ほとんどできていない

本人や家族の状況、その時々に生まれる

A．充分にできている

ニーズに対応して、既存のサービスに捉わ

B．ほぼできている

状況に応じて可能な限り支援につなげれない、柔軟な支援やサービスの多機能化

C．あまりできていないている。に取り組んでいる

D．ほとんどできていない

一人ひとりの暮らしを支えている地域資源

A．充分にできているを把握し、本人が心身の力を発揮しながらB．ほぼできている

安全で豊かな暮らしを楽しむことができるよ

C．あまりできていないう支援しているD．ほとんどできていない

受診は、本人及び家族等の希望を大切に

A．充分にできている

かかりつけ医の受し、納得が得られたかかりつけ医と事業所

B．ほぼできている診支援の関係を築きながら、適切な医療を受けらC．あまりできていないれるように支援している

D．ほとんどできていないための事業所の多機能化

20

日々の会話から、希望や意向を引き出し把握する

日々の様子やケアの実践・結果、気づきや一人ひとりを支える
19

A．充分にできている

地域資源との協働

入退院時の医療機
関との協働

利用者が入院した際、安心して治療できるよ
うに、また、できるだけ早期に退院できるように、病院関係者との情報交換や相談に努め

記録はケアプラン見直し時のモニタリン
グやアセスメントとして使用し常にケアにフィードバックしている。

C．あまりできていない

B．ほぼできている
C．あまりできていない

いつもとても細かく見ていただいていますふらつき歩行などもよく見ていただいているようでありがたいです。

D．ほとんどできていない

可能な限り支援につなげている。コロナウイルスの影響により、地域の催しも中止がほとんどで参加できず。

入居後も希望により、長年慣れ親しんだかかりつけ医を利用できるよう支援している 24 時間の医療連携をしている。

A．充分にできている
B．ほぼできている

A．充分にできている

A．充分にできている病院の相談員と連絡を取り合い、早期退院に向けて準備している。

D．ほとんどできていない

B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない-3-

コロナ禍で退院支援のやり方も大きく変わっていると思います。何か工夫されていることがあれば教えてください。

ている。あるいは、そうした場合に備えて病院２回くらい入院したと思います。良く関わっ関係者との関係づくりを行っている。ていただきありがたかったです。

重度化した場合や終末期のあり方につい23

重度化や終末期にて、早い段階から本人・家族等と話し合い向けた方針の共有を行い、事業所でできることを十分に説明しと支援ながら方針を共有し、地域の関係者と共にチームで支援に取り組んでいる

24

25

急変や事故発生時の備え

災害対策

利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行い、実践力を身に付けている

A．充分にできている

特養の申し込みも平行しながら、家族とA．充分にできている

B．ほぼできている

終末期について話し合い、家族の希望を

B．ほぼできている

また、お気づきの時にお声がけいただけ

C．あまりできていない

繰り返し確認している。看取りについてのC．あまりできていないたら取り組んでいきたいと思っています。

D．ほとんどできていない

意向確認も状況に応じて進めている。

D．ほとんどできていない

A．充分にできている

救命救急の講習会を受講している。以

B．ほぼできている

前は医療行為とされていたが、介護職がC．あまりできていないできるようになった 11 項目に関しての法D．ほとんどできていない

人内での研修に参加。

火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問

A．充分にできている

わず利用者が避難できる方法を全職員がB．ほぼできている身につけるとともに、地域との協力体制を

C．あまりできていない

築いている

D．ほとんどできていない

避難訓練は１回／２ヶ月実施
地域の自主防災訓練にも参加している。
町内の防災器具庫を当施設に設置。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

Ⅲ．その人らしい暮らしを続けるための日々の支援

26

一人ひとりの尊重

一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライとプライバシーのバシーを損ねない言葉かけや対応をして確保いる
職員側の決まりや都合を優先するのでは

27

日々のその人らしい暮らしなく、一人ひとりの日常生活における希望や意向、暮らしのペースを大切にし、その日をどのように過ごしたいか、希望にそって支援している

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない
A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

不適切ケアのヒヤリハットを作成し情報共有することで、ケアの振り返り、適切な言葉かけを工夫する取り組みを行っている。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

出来るかぎり各利用者個人のペースを大切にし希望にそえるような支援を心がけている。
これはコロナ禍で行う方が問題な状況で28

29

食事が楽しみなものになるよう、一人ひと

A．充分にできている

食事を楽しむことりの好みや力を活かしながら、利用者とB．ほぼできているのできる支援

職員が一緒に準備や食事、片付けをしてC．あまりできていないいる

D．ほとんどできていない

栄養摂取や水分確
保の支援

食べる量や栄養バランス、水分量が一日を通じて確保できるよう、一人ひとりの状態や力、習慣に応じた支援をしている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

A．充分にできている

コロナウイルスの影響により、利用者の食事作りは実施していない。

B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

利用者の状態によって食事形態を変えて提供している。塩分・飲水・糖分制限・アレルギーなど-4-したので、できていない方が適切な対応といえるのではないでしょうか。
わがままにもよくつきあって一緒にいて下さることありがたいです。

口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎30

口腔内の清潔保持

食後、一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている
排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人ひとりの力や排泄のパターン、習慣を31

排泄の自立支援活かして、トイレでの排泄や排泄の自立にむけた支援、便秘の予防等、個々に応じた予防に取り組んでいる

32

35

A．充分にできている

B．ほぼできているを受け、またその指示に従って、適宜、歯磨

B．ほぼできている

コロナ禍の中、口腔ケアは非常に気を配

C．あまりできていない

きやうがいを行っている。４回／日の口腔ケC．あまりできていないっておられたと思います。

D．ほとんどできていない

アができるように取り組んでいる。

D．ほとんどできていない

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない

入浴を楽しむことて入浴を楽しめるように、職員の都合でB．ほぼできているができる支援

曜日や時間帯を決めてしまわずに、個々

C．あまりできていないにそった支援をしている

D．ほとんどできていない

安眠や休息の支援況に応じて、休息したり、安心して気持ち

A．充分にできている

各利用者の排泄パターンあわせた、排泄の言葉かけを行っている。

支援をしている拒否があればそれで終わるのではなく言葉かけの方法を変えたりまた言葉かけをする職員を交代するなどしている。
どうしても困難な場合は後日にする。

各利用者に合わせ、好きな時間に休息

C．あまりできていない

時間は利用者一人一人の状態に応じて

D．ほとんどできていない

支援している。

作用、用法や用量について理解しておB．ほぼできているり、服薬の支援と症状の変化の確認に努

C．あまりできていない

めている

D．ほとんどできていない

張り合いや喜びのある日々を過ごせるよ

A．充分にできている

役割、楽しみごとのうに、一人ひとりの生活歴や力を活かしB．ほぼできている

支援

た役割、嗜好品、楽しみごと、気分転換

C．あまりできていない等の支援をしている

D．ほとんどできていない

個々の薬がすぐわかるように、薬説明書を介護日誌にはさみ全職員が把握している服薬はマニュアルに沿って実施。

各利用者に合った、生きがい・役割を考え支援している。コロナ禍で外出が実施できず。

一人ひとりのその日の希望にそって、戸36

日常的な外出支援

外に出かけられるよう支援に努めてい

A．充分にできているる。また、普段は行けないような場所でB．ほぼできている

コロナウイルスの影響により、外出が実施でも、本人の希望を把握し、家族や地域のC．あまりできていない

きず。

人々と協力しながら出かけられるように

D．ほとんどできていない

支援している37

職員は、本人がお金を持つことの大切さ

A．充分にできている

お金の所持や使うを理解しており、一人ひとりの希望や力

B．ほぼできていることの支援に応じて、お金を所持したり使えるように

C．あまりできていない

支援しているD．ほとんどできていない

C．あまりできていない

日々、各利用者の希望に添えるよう入浴のできるよう支援している。昼寝や就寝のA．充分にできている

B．ほぼできている

D．ほとんどできていない

B．ほぼできている

一人ひとりが使用している薬の目的や副服薬支援

A．充分にできている

D．ほとんどできていない

A．充分にできている

よく眠れるよう支援している34

必要な方には歯科衛生士による口腔ケア

一人ひとりの希望やタイミングに合わせ一人ひとりの生活習慣やその時々の状
33

A．充分にできている

希望により小銭を所持する方はいる
が、コロナ禍で外出できない為お金を使う機会がない。
-5-

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

家族や大切な人に本人自らが電話をした
38

電話や手紙の支援

り、手紙のやり取りができるように支援をしている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

架電希望あればその都度支援している。利
用者が書いた年賀状や、手紙はその都度家族宛に送る種類に同封している。

建物内部は一人ひとりの身体機能やわかる力を活かして、安全かつできるだけ39

自立した生活が送れるように工夫していA．充分にできている

利用者と一緒にリビングや玄関に季節A．充分にできている

居心地のよい共用

る。共用の空間が、利用者にとって不快

B．ほぼできているの花を飾ったり、折り紙等で季節に応じB．ほぼできている空間づくりや混乱をまねくような刺激がないように配C．あまりできていないた作品作りを行っている。食事の時はテ

C．あまりできていない慮し、生活感や季節感を採り入れて、一D．ほとんどできていないレビを消して音楽をかけている。

D．ほとんどできていない

人ひとりが居心地よく過ごせるような工夫をしている

Ⅳ．本人暮らしの状況把握・確認項目（利用者一人ひとりの確認項目）
本人は、自分の思い、願い、日々の40

暮らし方の意向に沿った暮らしができている

41

A．充分にできている

日々の会話から、希望や意向を引き出B．ほぼできているし把握するように努めている。また、利用

C．あまりできていない者の思いを、本人の立場に立って考える

D．ほとんどできていないように努めている。

本人は、自分の生活歴や友人関係、A．充分にできている

本人主体の暮ら暮らしの習慣、特徴など様々な情報

B．ほぼできているしをもとに、ケア・支援を受けることがでC．あまりできていない

きている

D．ほとんどできていない42

なじみの暮らし方の把握に努めている。
ご家族からも話を聞いている。

本人は、自分の健康面・医療面・安全 A．充分にできている

毎週の訪問看護や訪問歯科、月２回の面・環境面について、日々の状況をも B．ほぼできている

往診による医療連携や、状態の変化あB．ほぼできているとに、ケア・支援を受けることができて C．あまりできていない

れば PT,ST などの専門職の支援を受けC．あまりできていないいる

ケアにつなげている。

D．ほとんどできていない

本人は、自分のペースで、これまでの43

日々の会話を通し、これまでの生活歴や暮らしの習慣にあった生活ができている

D．ほとんどできていない

A．充分にできている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない

可能な限り本人の意向に沿うように努めている。

D．ほとんどできていない

生活の継続性本人は、自分のなじみのものや、大44

切にしているものを、身近（自室等）に持つことができている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない

A．充分にできている

入居時になじみのものを持参して頂いている。

B．ほぼできている
C．あまりできていない

D．ほとんどできていない

D．ほとんどできていない-6-

足の爪きりなど本当に助かります。

本人は、自分の意向、希望によって、45

戸外に出かけることや、催（祭）事に参加することができている

46

B．ほぼできている

コロナウイルスの影響により外出が出C．あまりできていない

来ず、催事もほとんど中止となっている。

D．ほとんどできていない

本人は、自分ができること・できない

A．充分にできている

こと、わかること・わからないことを踏

B．ほぼできている

まえた、役割や、楽しみごとを行うこと C．あまりできていないができている

47

A．充分にできている本人が持つ力の活用

本人は、自分がいきいきと過ごす会
話のひと時や、活動場面を日々の暮らしの中で得ることができている

D．ほとんどできていない
A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない出来る事に注目し、出来る為の工夫を行

階段を使うことはとても役立っうことで出来る事を継続できるように支援ていると思います。

している。

出来るかぎり一対一の関りを行い、その時に本人の訴えを傾聴し、思いに沿う事や笑顔で過ごせるように努めている。

A．充分にできている

多分一生の中で「思うようにしたい」「自由B．ほぼできているに」という事を一番出来ていて満足できていC．あまりできていないる時だと思います。受け止めていただけて

D．ほとんどできていない

いる事本当にありがたいです。

A．充分にできている

本人は、自分なりに近隣や地域の48

人々と関わったり、交流することができている

49

総合

B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

本人は、この GH にいることで、職員

A．充分にできているや地域の人々と親しみ、安心のB．ほぼできている

日々、よりよい日々をおくることができ C．あまりできていないている

D．ほとんどできていない

コロナウイルスの影響により、散歩などの外出もままならず関りや交流はできていない。

外出が出来ない為地域の人との交流はできていないが、職員との関りで安心して生活できている。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない-7-