入居申込書兼保証委託申込書(個人用)

申込日：

年

月

物件名

号室
〒
住所

都府
道県

入居希望日

月

契約日予定日

日

ヵ月
代 敷金
理 保証金
ヵ月
店
記 敷引き(解約引き)
入
欄 ①家賃

円
円
円

③水道代

円

⑤その他
（

）

必要書類

フリガナ

物件用途

フリガナ

物
件
内
容

日

住居
駐車場

円

礼金

月

日

：

～

ヵ月

円

清掃代

円

②共益費・管理費円

合計①+②+③+④+⑤

年

月

日

フリガナ

□ 男

□ 有

氏名

□ 女

□ 無

)

（

歳）

)

勤務先
TEL

直通
都府
道県

年

カ月

万円

年収

役職

□ 申込者本人のみ □ 申込者及び同居人 □ 申込者以外 合計
続柄 生
携帯
年
月
日

続柄

生
年
月
日

続柄

生
年
月
日

氏名

氏名

□ 自己所有 □ 家族所有 □ 賃貸 □ 寮 □ 社宅 □ その他(

日

携帯

フリガナ

都府
道県

□ 無

職種

配偶者

〒

TEL

自宅

業種

歳）

□ 女

□ 公務員 □ 役員 □ 正社員 □ 契約社員 □ 派遣社員 □ 個人事業主□ アルバイト(パート) □ 学生 □ 年金受給 □ 生活保護受給 □ 無職

性別

（

□ 有

□ 自己所有 □ 家族所有 □ 賃貸 □ 寮 □ 社宅 □ その他(

勤務先名称

職業

同
居
人

□ 男

都府
道県

フリガナ

住所

申
込
者

現住居

NO

氏名

配偶者

〒

勤続年数

YES ・

喫煙の有無

月

フリガナ

円

免許証(表裏)・保険証(表裏)・パスポート＋住民票・生活保護受給者証

年

住所

TEL

連
帯
保
証
人

T・S・H

円

フリガナ

現住居

□

車検証 ※車庫証明が必要な場合は契約時に別途3,000円(別途消費税)が掛かります。

T・S・H

生年月日

勤務先住所

④駐車場

転居理由

生年月日

緊
急
連
絡
先

性別

氏名

□

□ 住居
□ 住居学生用□ 店舗・事務所□ 駐車場□ 倉庫・トランクルーム□ 住居兼事務所

続柄

T・S・H

年

月

T・S・H
年

月

T・S・H
年

月

人

勤務先
日 (学校名)携帯
勤務先
日 (学校名)携帯
勤務先
日 (学校名)備考欄

携帯 □ スマホ □ その他

自宅

フリガナ

勤務先
TEL

勤務先名称
(学校名)

直通
〒
都府
道県

勤務先住所

職業
勤続年数

□ 公務員 □ 役員 □ 正社員 □ 契約社員 □ 派遣社員 □ 個人事業主□ アルバイト(パート) □ 学生 □ 年金受給 □ 生活保護受給 □ 無職
年

カ月

業種

役職

職種

駐車場がある場合
車種

万円

年収

ナンバー

私は、申込金として金円を支払い、本物件の入居申し込みをいたします。
また、本物件の入居申込にあたり、本人確認書類を提出することに同意いたします。
尚、契約成立時には媒介報酬として賃料の1か月分(別途消費税)を支払うことを承諾します。
年※バイクも含む

月

日

署名
カラー

株式会社クレオン 管理部〒332-0021 埼玉県川口市西川口3-31-11
TEL：048-250-4888
FAX：048-255-7118

印

営業店舗

店

担当

入居申込書兼保証委託申込書(法人用)

申込日：

年

月

物件名

号室
〒
都府
道県

住所
入居希望日

月

契約日予定日

日

ヵ月
代 敷金
理 保証金
ヵ月
店
敷引き
記 (解約引き)
入
欄 ①家賃

礼金

円

日

：

ヵ月

円
円
円

合計
）

住居
駐車場

円

緊
急
連
絡
先

T・S・H

生年月日

年

月

都府
道県
▢ 自己所有現住居▢ 家族所有

▢ 賃貸

自宅

TEL

▢寮

配偶者

▢ 男

▢有

▢ 女

▢無

円

日 （

歳）

▢ 社宅

▢ その他(

)

携帯

フリガナ
勤務先
名称

勤務先
住所

〒
都府
道県
直通

勤務先TEL

①+②+③+④+⑤

性別

〒
住所

・

円

④駐車場

円

連
帯
保
証
人

～

②共益費・管理費

円

⑤その他

必要書類

月

続柄

氏名

▢ 住居
▢ 住居学生用▢ 店舗・事務所▢ 駐車場▢ 倉庫・トランクルーム▢ 住居兼事務所

清掃代

円

③水道代
（

フリガナ

物件用途

フリガナ

物
件
内
容

日

勤続年数
業種

年

カ月

万円

年収

役職

職種

法人謄本・会社概要のわかるもの・入居者の身分証
車検証 ※車庫証明が必要な場合は契約時に別途3,000円(別途消費税)が掛かります。

申込理由

喫煙の有無

フリガナ

フリガナ

YES ・ NO

代表電話番号

ＦＡＸ

会社名

携帯番号

現住所
会社設立

年

月

資本金

業務内容

万円

上場

従業員数

人

一部・二部・店頭・非上場・(

年商

T・S・H

年
月
日

氏名
同
フリガナ
居
氏名
人

続柄

生
年
月
日

フリガナ

続柄

生
年
月
日

氏名

年

月

T・S・H
年

月

T・S・H
年

月

合計

人

携帯
勤務先
日 (学校名)携帯
勤務先
日 (学校名)携帯
勤務先
日 (学校名))火災保険
申 取引銀行
込
フリガナ
者
代表者

▢ 申込者本人のみ ▢ 申込者及び同居人 ▢ 申込者以外
続柄 生

包括

※証券の提出用・

クレオンの紹介※どちらかに丸して下さい

万円

備考欄

生年月日 Ｔ・Ｓ・Ｈ

年

月

日（

歳）

電話番号
〒
現住所

都府
道県

内線

電話番号

契約担当
事
業
内
容

（ 所有 ・賃貸 ）

会社名
設立日
資本金

使用目的
営業時間
看板設置

私、申込者は申込金として金円を支払い、本物件の入居申し込みをいたします。
また、本物件の入居申込にあたり、本人確認書類を提出することに同意いたします。
尚、契約成立時には媒介報酬として賃料の1か月分(別途消費税)を支払うことを承諾します。
年

月

日

署名
駐車場がある場合
車種

ナンバー※バイクも含む
カラー

株式会社クレオン 管理部〒332-0021 埼玉県川口市西川口3-31-11
TEL：048-250-4888
FAX：048-255-7118

印

営業店舗

店

担当

（FAX送付先：エルズサポート審査室）

エルズサポート株式会社 御中

FAX：03-6233-6278
申込日 20年月日【保証委託契約内容事前説明書】 及び 【個人情報の取扱に関する条項】の同意書
お申込者様ご確認欄

お申込者様ご確認欄※太枠部分は代理店様ご記入欄
代理店No.

代理店名【個人情報の取扱に関する条項】の同意書

利用商品選択（記載）

御担当者様

取扱店

□ 居住用

□

□ 事業用

□

□

□

保証委託契約内容事前説明書
この度は、エルズサポート株式会社（以下「当社」という）の保証サービスをご利用いただき、誠に有難うございます。
以下は、契約内容に関する大切なご案内です。各内容をお読みいただき、ご確認をお願い致します。ご確認いただき、全件ご確認が終了しましたら、最後にご署名をお願い致します。
※太枠部分は代理店様ご記入欄

1 保証料

2 その他費用（必要に応じて記入下さい）

初回保証委託料

月額賃料（賃料、共益費、駐車場代、その他固定費等の合計）の
％ ＝
ヶ月
毎に

保証委託料
月額保証委託料

3

月額

円

円

円

円

円

円

家賃債務保証委託先について

社名： エルズサポート株式会社【家賃債務保証業者登録 国土交通大臣（1）第18号 （登録年月日：2017年12月21日）】
住所： 〒169-0072 東京都新宿区大久保三丁目8番2号 新宿ガーデンタワー
電話： 0120-663-220（お客様相談窓口）

4

保証委託契約の保証内容（範囲）と保証金額について本保証委託契約は賃料滞納時の保険ではありません。滞納時にも賃料支払義務は当然に発生します。
エルズサポートは、お客様の債務となる賃料等（申込書記載の月額請求合計）及び変動費、または賃貸借契約が解除された場合に生じる明渡しまでの賃料等相当損害金、訴訟その他法的手続き費用などについて、お客様が万一お支払い出来ない場合に、当社が保証し、お客様に代わり賃貸人様にお支払いします。但し、滞納状況に応じて立替え支払を停止する場合があります。また、保証対象債務の上限金額は物件用途が居住用の場合は月額賃料の24ヶ月分、事業用の場合は月額賃料の6ヶ月分に相当する金額となります。なお、上記の債務については当社が一時的に立替て支払を行いますが、最終的にはお客様の債務としてお支払い頂くことになります。

5

保証委託契約の保証期間について保証委託契約は、お客様より、ご署名ご捺印済みの保証委託契約書、及び、初回委託保証料 を当社が受領した日より開始となり、賃貸物件の明渡しを以って終了となります。

6

保証委託契約の料金について
お客様には、契約時の保証委託料として、上記（または保証委託契約書表面）記載の初回保証委託料をお支払頂きます。
以後、（年間）保証委託料として、上記（又は保証委託契約書表面）記載の年間保証料を1年経過月の前月末日までに（分割支払契約の場合は毎月の賃料とあわせて）頂戴します。なお、契約締結後は契約期間中に解約等が発生した場合においても、お支払いされた保証料の返還はありません。

7

求償債務の範囲と求償権の行使について
お客様が賃料の滞納等を発生させたことにより、賃貸借契約の金銭支払債務を当社が保証した場合、保証発生後、当社が賃貸人様（物件オーナー様、
不動産会社様）に代わり、お客様に対してご請求を行うことになります。（これを求償権の行使といいます。） また、求償権を行使するにあたり、訴訟および法的な手続きが発生した場合の費用も、お客様にご請求をさせて頂きます。なお、お支払いについて、当社の定めた期日にお支払い頂けない場合、遅延損害金として、年14.6%の金額を加算してお支払い頂くことになりますので、くれぐれもご注意下さい。

8

事前求償の内容について
お客様が賃料の支払期日を超過した場合、当社はお客様、及び連帯保証人に対し事前に求償権を行使する場合があります。

9

督促及び建物への立ち入りについて
お客様が賃料の滞納等を発生させた場合、当社の指定する方法に従い賃料等に加えて事務手数料1,000円（消費税別)を上限とした費用が発生いたします。
また、以下の措置を取らせていただくことが有りますので予めご認識ください。
・求償権（事前の求償権を含む）に基づき当社が電話、郵送、訪問等の手段により請求業務を行ないます。
・当社がお客様を訪問した際、エントランス部分がオートロック等の場合、当社の担当が共有部分への立入りすることを承諾して頂きます。
・当社はお客様と連絡が取れない場合、安否確認のために必要で、緊急かつ止むを得ないときは、賃貸人様（家主（代理人も含む））とお客様の緊急連絡先登録者（連帯保証人、親族）、または、警察官等と同行して物件に立ち入る場合がございます。
・お客様は、賃貸人様がお客様から得た情報を当社に提供すること、及び当社がお客様から得た情報を賃貸人様に提供することについて予め承諾頂きます。

10

残置物の移管等についてお客様が、物件退去後に残した残置物は、退去日を以て所有権を放棄したとみなします。もし、保管期間が定められている場合は、当社にて当該残置物を物件外に移管させて頂きます。なお、当該残置物移管後は、当該残置物の移管による損害等については、賃貸人様及び当社は一切の責任を負いかねます。
お客様は、当社及び賃貸人様に対し賠償請求はできません。
また、お客様は、当該残置物の移管等が行われたことを理由として、当社に対して支払うべき金員の支払い義務を拒むことはできません。

11

口座残高が支払準備金（賃料等）に満たない場合について保証委託契約（以下「本契約」という。）の申込者（契約者も含む。以下「申込者」という）は、エルズサ
ポート株式会社（以下「当社」という）が、本条項に従い、個人情報を取扱うことに同意いたします。
第1条（個人情報）
個人情報とは、以下の個人に関する情報等をいい、当該情報に含まれる氏名、生年月日その他の記述等により特定の個人を識別することができるもの等をいいます。また、その情報のみでは識別できない場合でも、他の情報と容易に照合することができ、それにより特定の個人を識別することができる
もの等も個人情報に含まれます。
①氏名、性別、生年月日、住所、電話番号、国籍、職業、勤務先名称、勤務先住所、勤務先電話番号
及び月収等の保証委託申込書、保証委託契約書及び保証契約書に記載された属性情報（変更後の情報を含む）。
②保証委託契約及び保証契約に関する賃貸物件の名称、所在地及び賃料等の契約情報。
③保証委託契約及び保証契約に関する賃料支払状況等の取引情報。
④運転免許証、パスポート及び外国人登録証明書等に記載された本人確認のための情報。
⑤個人の肖像又は音声を磁気的又は光学的記録媒体等にて記録された映像又は音声情報。
⑥裁判所等公共機関、官報、マスメディア、電話帳、住宅地図等において公開されている情報。
第2条（関連する個人情報）
当社は、緊急連絡先及び同居人等の申込者等の関係者に関する個人情報についても本条項に従って取り扱います。
第3条（個人情報の利用目的）
当社が取り扱う個人情報の利用目的は以下のとおりです。利用目的を超えて個人情報を利用することはありません。
①保証委託契約及び賃貸保証契約の締結可否の判断のため。
②保証委託契約及び賃貸保証契約の締結及び履行のため。
③保証委託契約に基づく事前及び事後求償権の行使のため。
④サービスの紹介のため。
⑤サービスの品質向上のため。
⑥ご意見、ご要望又はご相談について、確認、回答又はその他の対応を行うため。
⑦賃貸人及び管理会社からの委託に基づく収納代行事務を行うため。
⑧賃貸借契約の履行及び管理並びに契約終了後の債権債務の精算に協力するため。
⑨上記①から⑧の利用目的を達成するために必要な範囲での個人情報の第三者への提供。
第4条（個人情報の第三者への提供）①当社は、以下に該当する場合を除くほか、あらかじめ申込者等本人の同意を得ずに個人情報を第三者に提供することはありません。
ⅰ法令に基づく場合。
ⅱ人の生命、身体又は財産の保護のために必要がある場合であって、申込者等本人の同意を得ることが困難であるとき。
ⅲ公衆衛生の向上又は児童の健全な育成の推進のために特に必要がある場合であって、申込者等
本人の同意を得ることが困難であるとき。
ⅳ国の機関若しくは地方公共団体又はその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって、申込者等本人の同意を得ることにより当該事務の遂行に支障を及ぼすおそれがあるとき。
②申込者等は、当社が申込者等の個人情報を以下の第三者に対し提供することに同意します。
ⅰ第3条記載の利用目的の達成のために、申込者、連帯保証人予定者、賃借人、連帯保証人、賃貸人、管理会社、緊急連絡先若しくは同居人等の申込者等の関係者、又はその他しかるべき第三者に対し提供すること。
ⅱその他申込者等が第三者に不利益を及ぼすと当社が判断した場合に当該第三者に対し提供すること。
第5条（第三者の範囲）
以下の場合、個人情報の提供を受ける者は、第三者に該当しないものとします。
①当社が利用目的の達成に必要な範囲内において個人情報の取り扱いの一 部又は全部を委託する場合（委託先における個人情報の取扱いについては当社が責任を負います）。
②合併その他の事由による事業の承継に伴って個人情報が提供される場合。
第6条（家賃債務保証情報取扱機関への登録･利用等）①申込者等は、当社が申込者等との本契約締結可否の判断及び本契約の 履行・求償権の行使のために、当社の加盟する家賃債務保証情報取扱機関（以下「加盟家賃債務保証情報取扱機関」という）に照会し、申込者等に 関する個人情報が登録されている場合には、当社が当該情報を利用することに同意します。
■加盟家賃債務保証情報取扱機関
名
称 ： 一般社団法人 全国賃貸保証業協会（略称LICC）
住
所 ： 〒105-0004 東京都港区新橋5丁目22番6号 ル・グラシエルBLDG2 四階A
電話番号 ： 0570-086-110
U R L ： http://jpg.or.jp②申込者等は、以下の表に定める個人情報が加盟家賃債務保証情報取扱機関に以下の表に定める期間登録され、加盟家賃債務保証情報取扱機関の会員により申込者等との契約締結可否の判断
及び契約の履行・求償権の行使のために利用されることに同意します。

③申込者等は、賃貸人が申込者等に対して建物明渡請求訴訟を提起した場合に、これに かかる情報を、賃貸人が当社に対し、当社が加盟家賃債 務保証情報取扱機関に登録する目的で提供することに同意します。
④原則として申込者等本人に限り、加盟家賃債務保証情報取扱機関に登録されている個人情報に係る開示請求又は当該個人情報に誤りがある場合の訂正、削除等の申立を、加盟家賃債務保証情報取扱機関が定める手続き、及び方法によって行なうことができます。
第7条（個人情報の当社への提供）
申込者等は、申込者、連帯保証人予定者、賃借人、連帯保証人、賃貸人、管理会社、仲介会社又は緊
急連絡先及び同居人等の申込者等の関係者が、申込者等の個人情報を、第3条記載の利用目的のために当社に対し提供することに同意します。
第8条（個人情報の開示・訂正等・利用停止等）①当社は、当社所定の方法により、申込者等本人から、当該申込者等本人が識別される 個人情報の開示を求められたときは、申込者等本人に対し、遅滞なく、当該保有個人 情報を開示します。ただし、開示することにより以下の各号のいずれかに該当する場合、当社の判断により個人情報の全部又は一部を開示することはありません。
ⅰ申込本人又は第三者の生命、身体、財産その他の権利利益を害するおそれがある場合。
ⅱ当社の業務の適正な実施に著しい支障を及ぼすおそれがある場合。
ⅲ法令に違反することとなる場合。
②当社は、当社が保有する個人情報の内容が事実でないことが判明した場合、利用目的の達成に必要な範囲内において、速 やかに当該情報を最新の情報へ訂正、追加又は 削除（以下「訂正等」という）します。
③当社は、利用目的の範囲を超えて個人情報を利用している場合、個人情報を不正に取 得した場合、及び不正に第三者に提供した場合、申込者等本人の請求に応じて当該個人情報の利用又は第三者への提供 を停止（以下「利用停止等」という）します。ただし、当該個人情報の利用停止等に多額の費用を要する場合その他の利用停止等を行うことが困難な場合であって、申込者等本人の権利利益を保護するため必要なこれに代わるべき措置をとるときは、この限りではありません。
④開示、訂正等、利用停止等をご希望の方は当社ホームページ（http://www.ls-support.co.jp/）を参照いただくか、お問合せ窓口までご連絡ください。
第9条（個人情報の正確性）
当社は、利用目的の達成に必要な範囲内において、個人情報を正確かつ最新内容に保つよう努めます。ただし、保証委託契約又は賃貸保証契約の申込時又は締結時においてご提供いただいた個人情報が正確かつ最新であることについては、申込者等が責任を負うものとします。
第10条（必要情報の提出）申込者等は、保証委託契約の申込、締結又は履行に必要な情報（運転免許証、パスポート等の書類に記載された本籍地、国籍等の情報を含む）を提出することに同意します。また、クレジットカード保有情報や自己破産等の情報についても虚偽なく申告するものとします。
第11条（個人情報提供の任意性）
当社は、申込者等から提供を受けた個人情報に基づき保証委託契約及び賃貸保証契約の締結可否の判断を行います。必要な個人情報を提供いただけない場合には、保証委託契約及び賃貸保証契約の締結をお断りさせていただきます。
第12条（審査結果）
申込者等は、当社の審査結果の内容について異議を申し立てないことに同意します。なお、当社は、審査結果に関する判定理由は開示しません。また、当社は、法令に定められた訂正等・利用停止等の場合を除き、提供された個人情報及び個人情報を含む書面についてはいかなる場合にも返却及び削除いたしません。
第13条（個人情報の管理）①当社は、その管理下にある個人情報の紛失、誤用及び改変を防止するために、適切なセキュリティ対策の実施に努めます。
②当社は、保有する個人情報について権限を持つ利用者のみがアクセスできる安全な環境下に保管するよう努めます。
第14条（個人情報取り扱い業務の外部委託）
当社は、個人情報を取り扱う業務の一部又は全部を外部委託することがあります。
第15条（統計データの利用）
当社は、提供を受けた個人情報をもとに、個人を特定できない形式に加工した統計データを作成することがあります。当社は、当該データにつき何らの制限なく利用することができるものとします。
第16条（個人情報管理責任者）
エルズサポート株式会社 個人情報保護管理者
第17条（問い合わせ窓口）
個人情報に関する苦情、利用目的の通知、開示、訂正等、利用停止等又はその他のご質問ご相談若しく
はお問い合わせにつきましては、以下の問い合わせ窓口までご連絡ください。
エルズサポート株式会社 お客様相談窓口
電話番号：0120-663-220
受付時間：月曜日〜金曜日（祝祭日除く）9：00〜18：00
第18条（備考）
申込者が法人の場合、第6条は適用外とする。

登録期間

登録情報

氏名、生年月日、住所、電話番号 等の本
1
人を特定するための情報
下記の３又は４のいずれかの情報が賃貸物件の名称、住所等賃貸 物件を特 登録 されている期間2定するための情報

備考欄

当社が加盟家賃債務保証情報取扱機
関に照会した日から6ヵ月間

3 本契約の申込をした事実

当社の賃貸人に対する支払い状況、 求償
4 金支払請求訴訟及び建物明渡 請求訴訟 契約期間中及び契約終了後債務が消滅 してから５年間に関する情報

万が一お客様の指定口座の残高不足により、口座振替ができなかったときは、直ちに当社が指定する口座へ賃料等を全額振込み頂きます。

12

特約について特約（備考）欄に記載事項がある場合は、前項目に優先されますので、必ずご確認くださいますようお願いします。

私は、保証委託契約内容事前説明書を確認し、個人情報の取扱に関する条項に同意のうえ、保証委託契約の申込を行います。
ご記入日（西暦）

20

年

月

日

お申込者様 ご署名欄
（ご本人直筆でご署名下さい）ジェイリース株式会社 〈審査部〉 行き
送付先FAX ：0570-006-660● 保証委託審査申込書 兼 個人情報及び法人情報取扱同意書 ●私（保証委託審査申込者[個人並びに法人]及び連帯保証人予定者）は別紙記載の【個人情報及び法人情報の取扱に関する条項】に同
意のうえ、ジェイリース株式会社の保証委託契約に申し込みします。また別紙の「保証委託申込書」並びに「入居申込書」に事実とは異なること、虚偽の記載、代筆のいずれかが発覚した場合は、申し込みが無効となり契約が解除されても異議を申し立てません。保証委託申込から保証
委託契約までに至る取次業務（書類授受や審査結果回答受領）について、協定不動産会社に委託します。
西暦 20

申込日

■申込者さま 記入欄

年

月

□

いずれかに☑チェックをしてください。→

日

□

個人の方

カナ

法人の方

生年月日（和暦）

申込者名（個人名 or 法人名）

M T
S H

TEL（携帯電話）--

TEL（固定電話）

年

月

-

-

日

代表者名
（※法人の場合）

連帯保証人予定者※申込者さま、連帯保証人予定者さま及び代表者さまご本人が署名してください。

■協定不動産会社さま（ジェイリース代理店） 記入欄
協定不動産会社名
支店名
営業所名

株式会社クレオン
管理部

担当者名

048-255-7118

FAX

048-250-4888

TEL

申込物件名

号室

物件用途
（事業用のみ）月額
総賃料円※物件用途の例：美容室 居酒屋 整体 などご利用いただく保証プラン（チェック☑を入れてください。）※保証プランの保証料率は月額総賃料に対し算出します。

住居用プラン□

J-フラット (毎月支払タイプ)
初回：月額総賃料の50％
継続：毎月/一律\800□

多言語ＣＣ付プラン(毎年支払タイプ)□ 初回：月額総賃料の80％

J-ウイング（毎年支払タイプ）
初回：月額総賃料の60％
継続：毎年/一律￥10,000□

Jウイング（毎年支払タイプ）
初回：月額総賃料の50％
継続：毎年/一律￥10,000□

学生プラン（毎年支払タイプ） 初回：一律￥10,000
継続：
毎年/一律 ￥10,000

多言語CC付プラン（毎月支払タイプ）□ 初回：月額総賃料の80％

継続：毎年/一律￥10,000

継続：毎月/一律 ￥800

事業用プラン
J-AKINAI(毎年支払タイプ)
初回：月額総賃料の100％

J-ウイング（毎年支払タイプ）
初回：月額総賃料の70％※保証限度額：24ヶ月分※保証限度額：6ヶ月分□ 継続：毎年/月額総賃料の10％ □ 継続：毎年/月額総賃料の10％ □Copyright © J-LEASE Co.,LTD. All Rights Reserved.

□

J-サポート（一括支払タイプ）
初回：月額総賃料の80％□

Ｊウィング（既存保証プラン）（毎年支払タイプ）
初回：10,000円
継続保証料10,000円／年

駐車場・収納スペースプラン
J-サポート（一括支払タイプ）
初回：月額総賃料の100％※保証限度額：4ヶ月分

駐車場・TRCプラン□ （一括支払タイプ）

初回：月額総賃料の80％
JSWF同-04-005 20220323

Ⅶ【個人情報及び法人情報の取扱に関する条項】

個人情報及び法人情報の取扱に関する同意書

保証委託契約 ( 以下｢本契約｣という ) の申込者 ( 契約者、連帯保証人の一部又は全部を委託する場合（なお、委託先における個人情報
する情報の登録期間は契約継続中及び契約終了後５年以内（ただし、予定者及び連帯保証人も含む。以下｢甲」という ) は、ジェイリース
の取り扱いについては当社が責任を負います）。
債権譲渡の事実に係る情報については当該事実の発生日から１年以株式会社 ( 以下｢当社｣という ) が、本条項に従い、個人情報及び法人②合併その他の事由による事業の承継に伴って個人情報が提供される内）です。
情報を取り扱うことに同意いたします。
場合。
④加盟先機関は、当該申込情報並びに当該個人情報及び法人貸付情報第１条（個人情報）③特定の者との間で共同して利用される個人情報が当該特定の者に提を、加盟会員及び提携先機関の加盟会員に提供します。加盟先機関
個人情報とは、以下の個人に関する情報等をいい、当該情報に含まれ供される場合であって、その旨並びに共同して利用される個人情報
及び提携先機関の加盟会員は、当該個人情報及び法人貸付情報を、る氏名、生年月日その他の記述等により特定の個人を識別することがの項目、共同して利用する者の範囲、利用する者の利用目的及び当返済又は支払能力を調査する目的のみに利用します。
できるもの等をいいます。また、その情報のみでは識別できない場合
該個人情報の管理について責任を有する者の氏名又は名称につい⑤甲は、加盟先機関に登録されている個人情報に係る開示請求またはでも、他の情報と容易に照合することができ、それにより特定の個人 て、あらかじめ、本人に通知し、又は本人が容易に知り得る状態に
当該個人情報及び法人貸付情報に誤りがある場合の訂正、削除等のを識別することができるもの等も個人情報に含まれます。
置いている場合。
申立を、加盟先機関が定める手続き及び方法によって行うことが①氏名、性別、生年月日、住所、電話番号、国籍、職業、勤務先名称、 第７条（家賃債務保証情報取扱機関への登録・利用等）
できます。
勤務先住所、勤務先電話番号及び月収等の保証委託申込書、保証委 ①当社は、甲との本契約締結可否の判断及び本契約の履行・求償権の 第９条（個人情報の当社への提供）
託契約書及び保証契約書に記載された属性情報（変更後の情報を含行使のために、当社の加盟する家賃債務保証情 報取扱機関（以下 当社は、第４条記載の利用目的のため、連帯保証人予定者、賃借人、む）。
「加盟家賃債務保証情報取扱機関」という）に照会し、甲に関する連帯保証人、賃貸人、管理会社、仲介会社又は緊急連絡先及び同居人②保証委託契約及び保証契約に関する貸物件の名称、所在地及び賃料
個人情報が登録されている場合には、当該情報を利用します。
等の甲の関係者より、甲の個人情報の提供を受けます。
等の契約情報。
■加盟家賃債務保証情報取扱機関
第 10 条（個人情報の開示・訂正等、利用停止等）③保証委託契約及び保証契約に関する賃料支払状況等の取引情報。
名称：一般社団法人 全国賃貸保証業協会（略称 LICC）①当社は、当社所定の方法にて、甲本人から、当該甲本人が識別され④運転免許証、パスポート及び在留カード等に記載された本人確認の 住所：〒105-0004 東京都港区新橋 5 丁目 22 番 6 号
る個人情報の開示を求められたときは、甲本人に対し、遅滞なく、ための情報。
ル・グラシエルＢＬＤＧ2 四階Ａ
当該保有個人情報を開示します。ただし、開示することにより以下⑤個人の肖像又は音声を磁気的又は光学的記録媒体等にて記録された 電話番号：0570-086-110の各号のいずれかに該 当する場合は、当社の判断により個人情報
映像又は音声情報。
URL http://jpg.or.jp/の全部又は一部を開示することはありません。
⑥裁判所等公共機関、官報、マスメディア、電話帳又は住宅地図等に ②以下の表に定める個人情報は、加盟家賃債務保証情報取扱機関に以ⅰ甲本人又は第三者の生命、身体、財産その他の権利利益を害する
おいて公開されている情報。
下の表に定める期間登録され、加盟家賃債務保証情報取扱機関の会
おそれがある場合。
⑦特定の個人の身体的特徴を変換した指紋認証データ、顔認識データ
員により甲との契約締結可否の判 断及び契約の履行・求償権の行ⅱ当社の業務の適正な実施に著しい支障を及ぼすおそれがある場
等の本人認証情報。
使のために利用されます。
合。
⑧個人情報保護法に定める要配慮個人情報。
ⅲ法令に違反することとなる場合。
第２条（法人情報）②当社は、当社が保有する個人情報の内容が事実でないことが判明し
法人情報とは、以下の法人に関する情報等をいい、当該情報に含まれた場合、利用目的の達成に必要な範囲内において、速やかに当該情る法人名、代表者名、所在地、電話番号その他の記述等により特定の報を最新の情報へ訂正、追加又は削除（以下「訂正等」という）法人を識別することができるもの等をいいます。また、その情報のみします。
では識別できない場合でも、他の情報と容易に照合することができ、③当社は、利用目的の範囲を超えて個人情報を利用している場合、それにより特定の法人を識別することができるもの等も法人情報に含
個人情報を不正に取得した場合、及び不正に第三者に提供した場合、まれます。
甲本人請求に応じて当該個人情報の利用又は第三者への提供を停止①法人名、代表者名、所在地、電話番号、FAX 番号、設立年月、資本（以下「利用停止等」という）します。ただし、当該個人情報の利金、年商、従業員数、事業内容等の保証委託申込書、保証委託契約
用停止等に多額の費用を要する場合その他の利用停止等を行うこと
書及び保証契約書に記載された属性情報（変更後の情報を含む）。
が困難な場合であって、甲本人の権利利益を保護するため必要なこ②保証委託契約及び保証契約に関する貸物件の名称、所在地及び賃料
れに代わるべき措置をとるときは、この限りではありません。
等の契約情報。
④ 開示、訂正等、利用停止等をご希望の方は当社ホームページ （③保証委託契約及び保証契約に関する賃料支払状況等の取引情報。
https://www.j-lease.jp/）を参照いただくか、お問合せ窓口までご④登記事項証明書等に記載された法人確認のための情報。
連絡ください。
⑤裁判所等公共機関、官報、マスメディア、電話帳又は住宅地図等に
第 11 条（個人情報の正確性）
おいて公開されている情報。
当社は、利用目的の達成に必要な範囲内において、個人情報を正確か
第３条（関連する個人情報）
つ最新の内容に保つよう努めます。ただし、保証委託契約又は保証契
当社は、緊急連絡先及び同居人等の甲の関係者に関する個人情報につ ③当社は、賃貸人が甲に対して建物明渡請求訴訟を提起した場合、加 約の申込時又は締結時においてご提供いただいた個人情報が正確かついても本条項に従って取り扱います。
盟家賃債務保証情報取扱機関に登録する目的で、賃貸人より当該情 最新であることについては、甲が責任を負うものとします。
第４条（個人情報の利用目的）
報の提供を受けます。
第 12 条（必要情報の提出）
当社が取り扱う個人情報の利用目的は以下のとおりです。利用目的を ④原則として甲本人に限り、加盟家賃債務保証情報取扱機関に登録さ 甲は、保証委託契約の申込、締結又は履行に必要な情報（運転免許証、
超えて個人情報を利用することはありません。
れている個人情報に係る開示請求又は当該個人情報に誤りがある場 パスポート等の書類に記載された本籍地、国籍等の情報を含む）を提①保証委託契約及び保証契約の締結可否の判断のため。
合の訂正、削除等の申立を、加盟家賃債務保証情報取扱機関が定め 出することに同意します。また、クレジットカード保有情報や自己破②保証委託契約及び保証契約の締結及び履行のため。
る手続き、及び方法によって行うことができます。
産等の情報についても虚偽なく申告するものとします。
③保証委託契約に基づく事前及び事後求償権の行使のため。
第８条（信用情報機関への個人情報及び法人情報の提供・登録・利用等） 第 13 条（個人情報提供の任意性）④サービスの紹介のため。
①当社は、当社が加盟する信用情報機関（以下「加盟先機関」という ) 当社は、甲から提供を受けた個人情報に基づき保証委託契約及び保証⑤サービスの品質向上のため。
及び「加盟先機関」と提携する信用情報機関（以下「提携先機関」 契約の締結可否の判断を行います。必要な個人情報を提供いただけな⑥ご意見、ご要望又はご相談について、確認、回答又はその他の対応という）に法人貸付情報及び甲の個人情報が登録されている場合に い場合には、保証委託契約及び保証契約の締結をお断りさせていただを行うため。
は、当該個人情報の提供を受け、返済または支払能力を調査する目 きます。
⑦賃貸人及び管理会社からの委託に基づく収納代行事務を行うため。
的に限り利用します。
第 14 条（審査結果）⑧賃貸借契約の履行及び管理並びに契約終了後の債権債務の精算に協 ■加盟先機関
甲は、当社の審査結果の内容について異議を申し立てないことに同意力するため。
名称：株式会社 日本信用情報機構（略称 JICC）
します。なお、当社は、審査結果に関する判定理由は開示しません。
⑨上記①から⑧の利用目的を達成するために必要な範囲での個人情報
電話番号：0570-055-955
また、当社は、法令に定められた訂正等、利用停止等の場合を除き、の第三者への提供。
URL https://www.jicc.co.jp
提供された個人情報及び個人情報を含む書面についてはいかなる場合
第５条（個人情報の第三者への提供）■提携先機関にも返却及び削除いたしません。
①当社は、以下に該当する場合を除くほか、あらかじめ甲本人の同意
名称：全国銀行個人信用情報センター
第 15 条（個人情報の管理）を得ずに個人情報を第三者に提供することはありません。
電話番号：03-3214-5020①当社は、その管理下にある個人情報の紛失、誤用及び改変を防止す
ⅰ法令に基づく場合。
URL https://www.zenginkyo.or.jp/pcic/
るために、適切なセキュリティ対策の実施に努めます。
ⅱ人、生命、身体又は財産の保護のために必要がある場合であって、
名称：株式会社 シー・アイ・シー（略称 CIC）
②当社は、保有する個人情報について権限を持つ利用者のみがアクセ
甲本人の同意を得ることが困難であるとき。
電話番号：0120-810-414
スできる安全な環境下に保管するよう努めます。
ⅲ公衆衛生の向上又は児童の健全な育成の推進のために特に必要がURL https://www.cic.co.jp /第 16 条（個人情報取り扱い業務の外部委託）ある場合であって、甲本人の同意を得ることが困難であるとき。 ②当社は、甲に係る本申込及び本契約に基づく法人貸付情報及び個人 当社は、個人情報を取り扱う業務の一部又は全部を外部委託すること
ⅳ国の機関若しくは地方公共団体又はその委託を受けた者が法令の情報（本人を特定するための情報（氏名、生年月日、性別、住所、 があります。
定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合で電話番号、勤務先、勤務先電話番号、 運転免許証等の記号番号等）、 第 17 条（統計データの利用）あって、甲本人の同意を得ることにより当該事務の遂行に支障を並びに法人を特定するための情報（法人名、代表者名、所在地、電 当社は、提供を受けた個人情報をもとに、個人を特定できない形式に及ぼすおそれがあるとき。
話番号等）、申込日及び申込商品種別等の情報（以下「申込情報」
加工した統計データを作成することがあります。当社は、当該データ②当社は、以下に該当する場合、甲の個人情報を当該第三者に対し提という）、契約内容に関する情報（契約の種類、契約日、保証開始日、 につき何らの制限なく利用することができるものとします。
供します。
保証額、賃貸借申込物件情報等）、返済状況に関する情報（入金日、 第 18 条（個人情報管理責任者）
ⅰ第４条記載の利用目的の達成のために、連帯保証人予定者、賃借
入金予定日、残高金額、完済日、延滞、延滞解消等）、及び取引事
ジェイリース株式会社 代表取締役社長
人、連帯保証人、賃貸人、管理会社、緊急連絡先若しくは同居人
実に関する情報（債権回収、債務整理、保証履行、強制解約、破産 第 19 条（問い合わせ窓口）
等の甲の関係者、又はその他しかるべき第三者に対し提供するこ
申立、債権譲渡等））を、加盟先機関に提供します。なお、保証額
個人情報に関する苦情、利用目的の通知、開示、訂正等、利用停止等と。
については賃貸借申込物件の賃料等 1 ヵ月分に相当する額を登録す 又はその他のご質問、ご相談若しくはお問い合わせにつきましては、
ⅱその他甲が第三者に不利益を及ぼすと当社が判断した場合に当該るものとします。
以下の問い合わせ窓口までご連絡ください。
第三者に対し提供すること。
③加盟先機関の、当該申込情報の登録期間は照会日から６ヵ月以内で ジェイリース株式会社 お客様相談窓口
第６条（第三者の範囲）す。また、当該個人情報及び法人貸付情報のうち、本人を特定する 電話番号：0800-500-2103
以下の場合､個人情報の提供を受ける者は､第三者に該当しないものとための情報並びに法人を特定するための情報については契約内容、 受付時間：月曜日～金曜日（祝祭日除く）9:30 ～ 18:00
します。
返済状況又は取引事実に関する情報のいずれかが登録されている期 第 20 条（備考）①当社が利用目的の達成に必要な範囲内において個人情報の取り扱い
間、契約内容に関する情報、返済状況に関する情報、取引事実に関 甲が法人の場合、第７条は適用外とします。

私は、【個人情報及び法人情報の取扱に関する条項】に同意のうえ申込を行います。
※申込者さ ま 、 代 表 者 さ ま及 び 連 帯 保 証 人 予 定 者 さ ま ご本人が署名してください。

ご記入日
（西 暦）

20

年

月

日

申込者署名欄（法人の場合は法人名）
代表者（※法人の場合）

20

年

JSWF 同 -04-003 2020130 WEB 版Ⅱ

月日

連帯保証人予定者※直筆でお願いします。

不動産会社様 ご署名いただいた本書をコピーして、申込者へ控えとしてお渡しください。