頭髪外来における内服・外用による男女の発毛治療

40■ 技術講座頭髪外来における内服・外用による男女の発毛治療
小西和人(WAARM Journal, 2018; 1: 40–42)

1．毛髪市場について血圧の治療用に用いる薬剤であり，副作用として発毛効果が認められることから使用されている．使用

毛髪の加齢による変化に悩みを感じている男性は方法には内服と外用があり，私たちはどちらも用い25％，女性の 10％と言われ，現在は男性の方がヘているが，高容量を長期間内服することで予期せぬアケア人口・市場規模，共に多いとされている．ヘ

副作用を生じる可能性もあるため，男性型脱毛症のアケア市場で最も大きいのがヘアケア剤，次いで毛症状が軽い場合にはまずはフィナステリド，デュタ

髪業（かつら）市場，発毛・育毛剤市場，植毛市場

ステリドのみを内服し，ミノキシジルは外用薬としとなっており，私たちが取り組む，処方による育毛て使用するようにしている．3 か月から 6 か月の経は発毛・育毛市場に属し，年々拡大している．

過観察の後，十分な効果が得られなかった場合にの中でも，女性に対する年代別のアンケートによるみミノキシジルの内服が可能であることを伝える．と，40 代以上の女性はくせ毛，スタイルが決まら十分なリスク説明の上で，低用量（2.5mg ／日）かない，ボリュームが少ない，髪が細い，など女性型

ら開始し，副作用がなければ症状に応じて次第に高脱毛症の症状をそれとは知らず自覚しており，これ容量（5mg ／日，10mg ／日）へと増量していくよは今後治療の対象となる可能性のある女性がとてもうにしている．

多いことを示している．このことから，毛髪治療はミノキシジルによって起こりうる副作用としては，女性をターゲットにますます拡大していくことが予

下肢の浮腫，動悸，頻脈，ふらつきなどがあげられ想される．

るが，動物実験では心タンポナーデの報告もある．

2．現在行っている治療薬

アメリカにおける基準となるが，高血圧への基準投与量は 10mg 〜40mg とされ，最大投与量は 100mg

私たちは現在，主に内服薬・外用薬を用いた治療である．そのため，私たちは最大投与量を 10mg ／を行っており，薄毛の進行を予防することを第一と日とし，副作用が認められた場合には即座に内服をし，そこに発毛効果のある薬剤を組み合わせて症状中止している．の改善を図っている．将来的には再生医療を用いた

また，内服期間に関しては最長で 1 年を目安と育毛，増毛法が出現することが予想されるが，そのし，十分な発毛効果が得られていれば次第に減量際にも症状の進行を止めるための予防法として，現し，外用薬への変更を勧めたり，その他の内服薬の在行っている治療の継続は必要となる．

みの処方へと切り替えていくよう導いたりしている．

治療の対象となる男性型脱毛症，女性型脱毛症

むくみ等の比較的軽い副作用は 5％程度で出現するは，成長期が短縮する細毛化から始まり，細毛化がが，事前に十分に説明することにより，副作用出現極度に進行すると，毛髪の本数減少につながってい時に素早く対応することができ，重大な副作用へとく．したがって，処方は細毛化の進行を抑制する処

つながるリスクは十分に低減できると考えている．

方と，発毛を促す処方を組み合わせることとなる．

女性の薄毛の場合，まずは全身状態の問診から行

男性型脱毛症には前者としてフィナステリド，うことが必要となる．女性に多く見られる貧血や甲デュタステリドを，後者としてミノキシジルを処方

状腺ホルモン，女性ホルモンの減少などによってもしている．ただし，ミノキシジルの使用に関しては薄毛は進行する．そのため，関連する基礎疾患があ十分な注意が必要である．ミノキシジルは本来，高る場合にはその治療を優先して行うために，専門の芦屋美容クリニック 〒 659-0095 兵庫県芦屋市東芦屋 1-20 セラヴィ芦屋ビル 1F
k.konishi@ashiya-biyou.com

06（40-42）技術講座 小西和人.indd

40

2018/09/28

10:18:09

国際抗老化再生医療学会雑誌

第 1 号（40−42）201841

診療科を受診するよう勧めることも多い．女性型脱平成 27 年の国民健康・栄養調査で男性は平均 8.9

毛症の診断はそれらの疾患の除外によって確定する．

mg，女性は平均 7.3 mg 摂取しているとされている

また，女性の場合にはどこを受診していいかもわ

が，摂取基準量は成人男性 12mg，成人女性 9mg とからず，また，自覚していたとしても受診すること明らかに不足している．鉄も同調査によると，日本自体を恥ずかしく思ってしまう方もまだ多く，症状

人女性の全ての世代，そして 10 代以下の男性は，が進行してから受診する割合が高いと感じている．

鉄分の摂取量の不足が指摘されている．また，ケイ

しかし，症状がいったん進行してしまうと，改善で素は，生命維持に必須の微量ミネラルの 1 つである

きる程度も小さくなることが多い．私たちは，早くにも関わらず，摂取基準が定められていないミネラ受診することが，より良い改善につながることを多ルである．人間の体内に約 18g 存在し，主に骨，関くの方に知っていただき，より早く治療を開始して節，血管，皮膚，毛髪，歯，爪などに多く含まれていただくように促していくための活動を行っている．

いる．加齢とともに減少し，不足すると「爪が割れ女性型脱毛症と診断した場合，進行を予防するたる」「髪が抜けやすい」「皮膚がたわむ」などの症状めに，抗アンドロゲン作用を期待し，スピロノラクが現れるため，海外の報告では 1 日 40mg 程度の摂トンを処方している．女性ホルモンの検査値がかな取が必要と言われている．また，ケイ素と有害金属り低下している症例においては女性ホルモン補充療として知られるアルミニウムの相互関係も指摘され法も勧めている．さらに発毛効果を得るためにミノており，アルミニウムが過剰に蓄積している状況でキシジルの処方も行うが，内服では男性と比較してはケイ素を摂取しても組織中に補充されにくいこと副作用が出現するリスクが高く，外用にて経過を見が報告されている．Oligoscan では両元素ともに測ることが多い．

定可能なため，アルミニウムの過剰摂取が考えられ男女ともに，症状が進行している場合には，成長る場合には生活指導も行っている．

因子を含む局所注射療法として自己血小板成分培養

次に，毛髪の主成分はケラチンであり，原材料と濃縮製剤である PFC を用い，効果も出ているが，なるアミノ酸の補給は欠かせない．日本ではアミノ

詳細については本稿では割愛する．

酸の摂取基準は存在せず，たんぱく質としての摂取3．サプリメントの併用基準が設けられている．たんぱく質の窒素出納維持量を検討した値の平均から，たんぱく質維持必要量

前述のとおり，脱毛症の治療は男女問わず，いかは 0.65 g ／ kg 体重／日とされているが，たんぱくに早い段階で治療可能であることを知ってもらうか

質の摂取量は平成 7 年以降，減少傾向が続いておということが重要であり，治療効果を高める意味でり，積極的な補充が望ましいと言われている．私たも，治療への参加しやすさという意味でも，上記のちは毛髪に適した組成のアミノ酸をサプリメントと薬剤に加え，サプリメントの内服による加療を併用して摂取することによる毛髪の状態改善が可能であすることがとても有用である．

ることを第 37 回美容外科学会総会にて報告した．

毛髪が作られる際には，アミノ酸を原料とし，その際に働く酵素の働きを支えるミネラルと，補助す4．離脱の予防るビタミンが体内に十分量存在する必要がある．し毛髪治療は十分に効果を実感できるまでには最低たがって，毛髪治療用のサプリメントとして私たちでも半年，可能であれば 1 年以上継続していく必要が取り入れているのはミネラル，アミノ酸，ビタミがある．そのため，加療途中での離脱を予防するこン類である．とが効果の発現・体感にとって最も重要である．私まずミネラルは，血中ではなく，細胞内や組織たちのクリニックにおける主な離脱理由は，金銭的中 に お い て 機 能 す る も の で あ る た め， 私 た ち は理由，効果実感までの期間，副作用の順であった．

Oligoscan という非侵襲性の検査機器を用いて組織治療開始前のカウンセリングにて治療期間やそれに中のミネラル量を測定し，サプリメント処方の参考伴う費用，改善の目標について十分に共有しておき，としている．指標とするミネラルは，亜鉛，ヘム鉄，適宜再確認しながら治療を行っていくことが必要でケイ素，アルミニウムである．

あり，継続することで結果を実感できる割合も確実

亜鉛は毛髪の主成分で，ケラチンの合成に必須である．日本はミネラルが少ない土壌のため，日本人は潜在的亜鉛欠乏症であるといわれている．事実，

06（40-42）技術講座 小西

和人.indd41に増加していき，半年を超えてからの離脱率はかなり低くなっている．
カウンセリングの重要性は特に女性において大き2018/09/28

10:18:09

頭髪外来における内服・外用による男女の発毛治療

42

く，男女によって質問事項は大きく異なる．女性の副作用についても十分に対応可能で安全な治療であ

毛髪に関する悩みは抜け毛であったり，毛髪の太さると言える．さらにサプリメントを併せて服用するであったり，透け感であったり，年代によって様々ことで改善率が向上するだけではなく生えてくる毛なので，それぞれに応じて治療による効果を気づい

髪もより美しく，コシのあるものにすることがでていただけるよう来院の度に声掛けを行い，継続しき，満足度も向上する．今後も，より症状の軽い段たいと思っていただけるよう心掛けている．

階からアプローチすることができる内服・外用・サ結語

脱毛症治療は内服・外用のみでも男女を問わずプリメントを用いた複合治療を行う事によって，単に「生える」だけではなく一歩進んだ毛髪治療を提案していく．

90％以上の方が効果を実感することが可能であり，

06（40-42）技術講座 小西和人.indd42

2018/09/28

10:18:09