2018 年 2 月号

インタビュー

Vol.1

一般財団法人 松本財団 発行

ビジネスだけでなくさまざまな形で両国の架け橋に宇塚レオン（ミャンマー）1982 年 9 月に来日し、84 年に岐阜大学の情報工学科に入学しました。
在プと連携し、アジアにおける滅菌や病理分野、産業分野などのマーケティ

学中から恩師の紹介で医療機器メーングを行っています。

カーの商品開発に参加、卒業後そのま日本に来て、まず驚いたのは時間の正確さですね。
さらにプライバ

ま就職して名古屋大学、北海道大学、シーがしっかり守られていること。
特に東京、名古屋といった都市の生活佐賀大学などの医学部と連携して血圧関連の研究を行いました。
95 年、でそれを強く感じました。最初に住んだ岐阜市はミャンマーのようなオー両親の健康が悪化したため一時帰国、96 年にミャンマーで行われた日プンで親密な生活だったので、都市圏の生活では寂しい思いもしまし本の医療機器を紹介するメディカルショーが松本会長の出会いの場となた。
ビジネスの場としての日本は自分の性に合っていると感じています。

りました。
松本会長にはそれ以来、いろいろお世話になっています。

これからはビジネスだけでなく日本とミャンマーの架け橋となるような活動

98 年、再来日してサクラ精機の国際部に入社し、タイの駐在員となりま寄稿

KIZUNA TOPICS No.1

した。
99 年に社内の日本女性と結婚、現在はフリーの立場でサクラグルーをしたいですね。

簡単オランダ医療事情「地域密接・多職種協働型のプライマリケア」
シャボットあかね（オランダ）

MATSUMOTO ZAIDAN

医療をめぐる世界の動向をつぶさに発信
追い詰められた日本、モーゼの海は割れるのか？

「財団ニュース（絆）」の発刊にあたり（一財）松本財団代表理事

松本 謙一

医療法人社団 KNI＜今、何故「絆（きずな）」か＞

北原 茂実

私は 35 歳のとき、シルクロードをジープで旅したことがあ

昨今の激動する世界情勢の中に身を置いていると、国籍・民る。満点の星をみながら羊を食べたあの砂漠に、今は高層ビル

族・宗教等を超えて如何なる立場にあろうとも、心ある人間でが立ち並んでいる。このまま行けば、日本は中国にもインドにあれば誰しも先行きについて余程の深読みを求められているも完全に追い抜かれ、沈んでいくだろう。

オランダ人の夫をもつ私は、40 年余り後発見された天然ガスの収入で一気に福祉大国家となって、各自独立オランダ生活をしているけれど、サクラグしたアパートではあっても、ケア付きホームという形の施設ケアが高齢者ケのではないでしょうか。しかも「ヘルスケア」という人知を尽し2030 年、東京で 40％が高齢者の独居世帯となることをご存

ローバルホールディングとのお付き合いアの中核となった。
あっという間にコストに追いついていくことができず、コスて人命に寄与しようという使命を背負う「医療人」であれば更知だろうか？そしてその 1/5 が認知症だということを。国民皆も 30 年余り。
オランダ政府に招かれた

ト上昇率の抑制と、市民の最期まで自宅にいたいという自律の希望の両にそれは深まるでしょう。

保険制度の崩壊がとうとう現実のものとなっているのだ。私は松本会長と、通訳として出会ったのがス

理由で、この 15 年間在宅ケアにギアチェンジしている。

タートだった。
その後さまざまな形でサクラグループとの交流が続き、現在家庭医を中心とする地域密接・多職種協働型のプライマリケアが再確

オランダの終末期ケアを日本に伝える講演の支援を松本財団にしていた

立され、在宅ケアが充実するようになった。
オランダ住民は必ず近所の家庭だいている。

医に登録をし、緊急以外どのような症状であってもまず家庭医に行かなくてサクラファインテックヨーロッパ本社が所在するオランダの医療制度は、はならない。
そうでないと保険が適用されない。
登録住民のすべての医療・ほぼ毎年ヨーロッパ内でナンバーワンの評価を得ているとはいえ、どの先福祉サービス記録を保管している家庭医は、5％の医療ケア予算で 95％進国もが面している高齢化と予算上昇のダブルチャレンジは深刻だ。
戦の症状に対応できている。
日本の今後の方向のヒントになるだろうか？

しかし「医療」を様々な立場から考え、その専門性を発揮しよ今まで散々、変革の必要性を訴え続けたが、現実は何も変わらうとすればする程、壁にぶつかる事も多いことと思います。そなかった。だから、私は自分で行動するしかないと思い、大きくれを解決する１つの手段は「情報の共有化」だと思います。但2 つのことを実行してきた。

し、それには思いを同じくする「心の通い合い」、即ち「絆」が不一つは、医療の輸出である。安全・安心・快適な生活に医療可欠でしょう。

は不可欠であり、すべての人の必需品だ。ものづくりで遅れを＜「絆」の活用＞

とる中、今であれば日本は世界、特にアジアをリードできる。
ド先進国・新興国を問わず、又、IoT、AI、ロボット等の tool の如何を問わず、時には有識者を囲み、時には現場を訪ねて「志」

イツの車、イタリアの文化に匹敵する強いブランド力を早急に、国を挙げてアジアで立ち上げなくてはならない。

を共にする人同士が切磋琢磨し合う「場」
は、その気になれば容書籍紹介

会議の政治学Ⅲ〜中医協の実像〜

経営者は遊び心を持て〜空飛ぶ怪鳥・松本謙一の人間学〜

森田 朗（東京大学名誉教授、国立社会保障・人口問題研究所所長）村上 毅（日刊工業新聞）

著者は 2010 年から 2015 年に亘って中央社会サクラグローバルホールディングの会長であり財理やり口に食べ物を入れられて生きることは幸せなのか？い＜「輪」を拡げる為に＞かに良く生きて、良く死ぬべきか、自分以外の人に愛や力を与さりとて、いきなり多勢の人々が同時に、しかも頻繁に「情報えるにはどうしたらいいのか？地元八王子で実践している、ヒの共有化」を図れる訳ではありません。
そこで此の度「財団ニューリングファシリティー・デジタルホスピタル・トータルラース」の定期的発行を考えた訳です。

イフサポート・デジタルリビングウイル。横文字だらけで恐縮＜結びにあたり＞だが、要は今こそ日本の優れた IT・AI と豊かな感性を、新た団理事長でもある松本謙一氏の行動哲学を著し報酬」のプロ中のプロである。
どのようなプロセスをた初めての本である。
これまでに松本氏は医療機こうした発想の継続的実行が、当「（一財）松本財団」の基本目経て診療報酬が決定されていくのかを著者は器業界のみならず医療界全体の活性化のために的の１つ「若手人材育成」にも結び付いていけば望外の喜びとユーモアを含めた語り口で執筆している。

さまざまな活動、提言を行ってきた。

診療報酬という厳しく犯しがたい医療価格は、松本氏の行動範囲は分野、地域ともに幅が広明確なエビデンスを基本に客観的に決められていく、第三者にはなかなか捉えることが難しい。
松本ると思われがちである。
しかし、その一方で医療氏の海外出張の多さは業界でも知られており、空側、支払い側双方の思惑で人間臭く決められていく側面も持つ。著者

飛ぶ怪鳥（会長）という呼称は自他ともに認めているところだ。
この本では会長としてその場のやり取りを冷静に見つめていた。
これは診療報酬

は、その松本氏の医療界におけるさまざまな活動、業績、歴史などが余の本質を語る名著である。

すところなく語られている。

（一財）松本財団が発行するトピックス「絆」KIZUNA が創刊された。財団の国際交流、人材育成などの様々な活動報告、関係者の現場での取材、インタビューなどで構成されたもので医療業界では珍しい体裁の情報誌である。現在医療業界は歴史的な変革期にはいっており、少子高齢化を迎えた（編集子
日本は政治的にも経済的にも根本的な見直しを迫られている。
「絆」ではその変化を文化的な側面も交えて伝えていきたい。

〒103-0007 東京都中央区日本橋浜町 2-31-1 浜町センタービル

申せます。

長谷川フジ子）な医療システム作りに生かす時だと言いたいのである。
これらの概念はやがて、日本のみならず豊かになった未来のアジアにもきっと受け入れられると確信している。

（一財）松本財団の活動について
一般財団法人松本財団は世界に通用する医 療プロフェッショナルを育 成するために、●編集後記

もう一つは、日本人の意識改革だ。管につながれ、あるいは無易に生まれるのではないでしょうか。

保険医療協議会（中医協）の会長を務めた「診療編集・制作 株式会社デュナミス

理事長の派遣、そしてこれらの目的を達成するために必要とする事業活動すべてを行う。

2013年に設立された。財団の本部は東京都

昨年からは新たに「看護師のための海外中央区の浜町センタービルにあり、医療交流学会発表助成制度」、「R-SUD（単回使用医のみならず経済、人材、文化・芸術など幅広い療機器の再製造）推進協議会の事務局業分野での交流を通じて、さまざまな活動を行っ務」などの活動を行っている。ている。

また、財団本部内には松本ミュージアムが具体的な活動内容としては①日本医療関開設されており、国際医療協力活動に対して係者の海外派遣、②医療に関するセミナーや寄贈されたウズベキスタンやカザフスタンの男懇親会などの開催、③海外の政府機関、団体、性用礼装をはじめ、絵画、工芸品など諸外国医療関係者の日本への招待、④海外調査団からの記念品の数々が展示されてる。

単回医療機器再製造推進協議会が発足、松本財団が事務局に最高顧問兼特別会員 武藤正樹先生

副理事長 佐伯広幸氏

最高顧問兼特別会員 上塚芳郎先生

副理事長 佐々木勝雄氏

記者を前にしてのプレゼンテーションの様子

2018 年 2 月 2 日、日本橋サイエンスビルの 201 大会議室において、説明した。最後に日米では医療機関に対する医療費の支払い方法が「単回医療機器（以下 SUD）再製造推進協議会」発足の記者発表が行異なる点に言及し、日本で SUD 再製造を進めるためには病院自体われた。SUD の再製造に関しては、すでに 2017 年 7 月 31 日に制度がメリットを感じるような制度設計が必要であろうと述べた。

が施行されている。推進協議会はこの制度を積極的に広め、具体的な動きに結びつけて行くことを目的に設立された。

次に副理事長の日本ストライカー株式会社の佐伯広幸社長より推進協議会の目的について「持続可能な医療制度の実現と医療資源冒頭、協議会の松本謙一理事長より SUD 再製造についての意味の有効活用」という視点から説明があった。日米で行われている使合いが説明された。①医療製品の有効利活用、②安全管理（滅菌期限用済み医療機器の大量廃棄、SUD 再使用の実態などを取り上げ、資切れ製品の使用防止）、③環境保全（廃棄物削減）、④経済性の向上、源の有効活用や安全な医療の提供に大きく貢献する協議会の存在の 4 点である。さらに、こうした新しい産業の創出するメリットを意義を語った。

さまざまな側面から述べた。

生産部長からは近年立ち上げる予定の SUD 再製造の事業構想に造の海外事情」についてのプレゼンテーションがあった。武藤教授ついて説明があった。同社はこれまでに病院経営効率化を医療機関は SUD 再製造に関しては最も先駆けて研究を行ってきた医師のに提案し、改善してきた実績がある。
新たに SUD 再製造というリ１人で、協議会の最高顧問兼特別会員を務める。
2014 年に米国のスプロセス事業に参入し、医療費の削減や環境保護への貢献を目指すトライカー社、ロサンジェルスの UCLA ロナルドレーガン病院な考えだ。その一環として 2017 年 7 月、順天堂大学に共同研究講座をどを訪れ、米国における SUD 再製造の実態を調査した。
イギリス、開設し、「戦略的手術室改善マネジメント講座」を実施している。市

ドイツ、フランスなどヨーロッパも視察し、EU 諸国の動向を紹介。

場規模としては国内で流通している SUD 約 1 兆 5,000 億円の中で2016 年 5 月に EU の統一した規則が決定し、2017 年 6 月に発行さ約 1,400 億円と見ているという。

れたとの報告があった。

最後に協議会の事務局を務める（一財）松本財団の長谷川フジ子

同じく最高顧問兼特別会員、東京女子医科大学医学部の上塚芳郎

氏より、協議会の設立までの経緯やこれから予定されている事業に特任教授は「そう簡単ではない SUD の再製造」とのプレゼンテーついて説明があった。SUD 再製造は日本でも初めてのことであり、ションを行った。米国の例を取り上げ、比較的難易度が低い医療材セミナーや勉強会などの啓発活動や情報提供を積極的に行ってい料、難易度の高い医療材料を列挙してそれぞれについてポイントをく予定、今後に期待して欲しいとのコメントであった。

看護師のための海外学会発表助成制度を開始
HAICS研究会（Healthcare Associated

してその費用の一部を助成する助成制度を

Infection Control Support）
は日本における医HAICS研究会の協力のもと、新たに開始した。

療 関 連 感 染 制 御 活 動の支 援を目的として

2 0 1 8 年 度 助 成 対 象 学 会はA S P I C（Asia

2006年4月に特定非営利活動法人として創設

Paciﬁc Society of Infection Control2019）、開

主な活動として、病院感染サーベイランスの導入支援、感染制御の専門家である感染管催地はベトナムのダノン、2019年3月19日〜22日の予定となっている（詳細はHAICS 研究会
ＨＰ参照）。

理認定看護師（CNIC：認定ICN）のキャリアッ

写真は、2018年2月2日に行われた感染管理プ支援、在宅ケア感染予防支援などを実施し認定看護師のための特別講座「Meet theている。

Experts in 滋賀」にて講演終了後のHAICS

松本財団では、感染対策に関する自らの実践や研究を海外学会で発表する看護師に対松本財団は日本式医療の初のアウトバンド、関係したのは建設会社の日揮、官民出資の現地スタッフを採用した。サクラ精機ではアフ

サンライズジャパンホスピタル（以下 SJH）の投資ファンド産業革新機構、医療法人北原ターメンテナンスのサポート体制づくりに積極的に取り組んでいる。

視察のため、2017 年 3 月にカンボジアを訪れ国際病院で、JICA の民間病院初のプロジェた。今回の訪問目的は「カンボジア医療事情クトファイナンス案件として注目されている。脳薬剤師は 3 名。カンボジアでは日本の薬剤の把握」、「SJH に納入したサクラ精機製品神経外科、救急医療、リハビリ、一般内科、師免許で働ける環境にあるので、円滑な調のアフターサービスの状況把握」、「病院、薬外科、検診・ドックなどの医療機能を持ち、剤業務に恵まれている。管理薬剤師は日本の局訪問」の 3 点である。

在留外国人や地元カンボジア人の中高所得

北原国際病院からの出向。電子カルテを導カンボジアはインドシナ半島の南東部にあり者層を対象患者としている。スタッフは120 人、入し、処方のオーダーから投薬までの流れはタイ、ラオス、ベトナムに包まれるように存在し25 人が日本人という構成で、共通言語であ日本式スタイルで行われている。しかし、投ている。人口は 1,470 万人、国土は約 18 万る英語で話す。

平方キロメートルで日本の約半分、12 世紀に事業参入の背景にあったのは「経済発展建立された世界遺産アンコールワットでよく知らと医療レベルの剥離」、「医療体制が不十分」

れる。首都はプノンペン、カンボジア語を話し、といった現状の不足、そして「法律規制が少約 90％が仏教徒で占める。

ない、参入障壁が低い」、「比較的的治安がカンボジアに訪れて急遽、実現したのが副良い」といった環境の良さがある。加えて自首相の１人ジュム・チャイリー氏との会談であっ国の医療レベルを上げたいとのカンボジア側のた。日本側から今回の訪問目的、相互交流要請もあった。

薬管理に使用されるバーコードチェックは現在のところ行われていない。
SJHで勤務する滅菌業務担当の現地スタッフの取り組みの紹介し、副首相からは期待のコメントが寄せられた。この模様は現地のテレビ局 7 社で放映された。
SJHの概要と設立の経緯

SJH は首都プノンペンにあり、脳神経外科日本との連携滅菌業務を担当している SJH の女性現地人スタッフの１人は、日本の北原国際病院で1 年間トレーニングを受けている。SJH はサクラ精機の滅菌装置を導入、同病院とサクラ精を中核とした救急救命機能を持つ日本式病院

機は 15 年間の有償契約を締結しており、そとして 2016 年 10 月にオープン。病院設立にの契約を遂行するためにサクラ精機は２人の同じく副理事長の株式会社ホギメディカルの佐々木勝雄取締役

続いて、国際医療福祉大学大学院の武藤正樹教授より「SUD 再製された団体である。

カンボジアのサンライズジャパンホスピタルを訪問研究会メンバーと共に（真ん中左は感染症コンサルタント青木眞医師）。

多民族国家ミャンマーの医療事情の一端
ミャンマーの基本情報世界から注目を浴びることとなった。

西部に位置し、タイ、中国、ラオス、バングラデ

ミャンマーの医療事情

表1

主な公的総合病院の概要

ミャンマー連邦共和国は、インドシナ半島のシュ、インドに接している。多民族国家で人口の平均寿命は、66.6歳、健康寿命は59.1歳。疾

6割がビルマ族、他にさまざまな少数民族によっ病構造を見てみると感染症が41％、非感染症て構成される。
（ 独立後、1989年まではビルマが21％、事故死が38％。事故死の割合は東南連邦と呼ばれていた。）人口は5,142万人(2014アジア平均の2.6倍で、急激な自動車の増加に年)日本の約半分だが、面積は約68万キロ平よる交通事故が原因である。医療従事者は現方メートルと日本の約1.8倍の国土を持つ。首

在増加傾向にあるが人口に対すると非常に少都はネピドー、国内最大の都市はヤンゴンであなく、1万人当たり医師5.4人、看護師5.1人、助る。2015年の総選挙でアウン・サン・スーチー氏

産師3.8人、歯科医0.5人となっている。
ちなみに率いる最大野党の国民民主連盟が圧勝し、日本の1万人当たりの医師数は21.4人であるか●1889年に設立されたミャンマー最大の医療機関
ヤンゴン総合病院

新ヤンゴン総合病院●診療科の数は24、病床数は1,500床●ヤンゴン総合病院には優れた医師が集中しているため、医師はいくつかの病院を掛け持ちで診療している●1984年に日本のODAで設立●病床数は200床、スタッフ数は、医師35名、看護師16名(2014年)

セントラル・ ●1897年にヤンゴンに設立された女性専門病院、周産期医療も取り扱う
ウィメンズ・●病床数は800床、医師数は60名前後ホスピタルら、かなり少ない。深刻なのは看護師不足で、現状では医師数よりも看護師数の方が少ない状態にある。
写真は、制服を着た新人ナースのミャンマーの公的病院の状況

保健省が管轄している病院は約900だが、様子（セントラル・ウィメンズ・ホスピタルにて2017年100床以上の病院は15%しかなく、他は16床以7月撮影）。

下の小規模な施設となる。
このような事情のた医療費については国の社会保障委員会によめ、ヤンゴン総合病院のような大規模施設でもる保険制度がある。
これは労働省の下部組織初期診療を行っているのが現状である。そのに当たり、公的機関や民間企業の一部が加入他、主要な公的総合病院としては、新ヤンゴンしている。
日本と違うのは保険料が全額個人負総合病院、セントラル・ウィメンズ・ホスピタルなど担である点で、医療費の家計負担の割合は大がある。
概要を表１に示す。

きい。
国民皆保険制度の導入を目指している

松本財団では、今年5月に新ヤンゴン総合が、未整備である。
（参考：国際医療展開レポート

病院にて、感染制御関連を中心とした「医療ミャンマー編経済産業省2017年3月）セミナー」を計画している。