1 基本的事項

介護老人福祉施設 幸豊ハイツ
評 価 基 準注

釈

1 利用申込者又はその家族に対し重要事項の説明を行う際、重要事項説明書の他にパンフレットを用意するなど、わかりやすい説明に配慮していますか。

○

2 施設見学やわかりやすい資料による説明など、利用申込者の利用決定の判断に役立つよう、サービスの体験利用ができますか。
3 利用者との契約は契約書を作成して行っていますか。

○
あらかじめ、契約書（約款）により契約を結ぶことにより、契約関係の適正化を図るとともにサービスの利用に伴うトラブルを未然に防止することができるので、契約書を交わすことが望ましいです。
○特に、認知高齢者の場合、本人が意思表示をできないこともある
ので、代理人を設けるなど、適正な契約を結ぶよう配慮することが必要です。

4 利用者から契約を解除するための手続きが契 不当に長い解約申出期間を設定して、事実上、利用者が契約を解約書等に規定されていますか。
約できないことのないようにしてください。
5 利用者又は事業者から契約を解除することが利用者から契約を解除することができる事由としては次のようなもできる事由を定めていますか。
のがあります。
○事業者が正当な理由なくサービスを実施しない場合○事業者が守秘義務に違反した場合○事業者が利用者又は家族の生命・身体・信用等を傷つけ、又は○著しい不信行為を行う場合事業者から契約を解除することができ○る事由としては次のようなものがあります。
○利用者が一定期間以上利用料を滞納し、相当期間を定めた催告○後も滞納している場合○利用者が事業者へ著しい不信行為を行う場合
6 利用終了に際して、必要な情報の提供やアドバイスを利用者・家族にわかりやすく説明するとともに、次の事業者が選定された際には必要に応じ情報の提供等の連携・調整を図っていますか。

判定

必要な情報やアドバイスには以下のものを含みます。
○利用者の身体面・心理面の状態○生活上の留意点○介護の方法・留意点○サービスの再利用に関する情報他の事業者への情報提供時には利用者・家族の同意を得るなどプライバシーに配慮して下さい。

7 利用者・家族の苦情を受け付ける窓口があり、 以下に例示されるような工夫を行ってください。
○利用者との懇談（話し合い）の機会を定期的に持ち、苦情・訴えを速やかに対応するシステムがありますか。
○また、その苦情を迅速にサービスの改善につ ○聞く。
○トラブル等があった場合、担当職員ができるだけ早く話を聞くと共なげていますか。
○に、不満・訴えのある人と個別に話しを聞く機会をもつ。
○オンブズマン制度などの不服申立のできる制度を持つ。
○苦情に応じて、ヘルパーを交替させるなどの仕組みを持つ。

検

討

項

目

利用申込者、家族に対して説明の際には、施設案内のパンフレットや入居のしおりを用いて、生活相談員、ケアマネジャー、リスクマネジャーが担当し、重要説明書についても解かり易く説明している。土、日に多くみられている施設内の見学案内についても積極的に行っている。
利用申込者や家族の見学希望の方に対しては、パンフレット等の資料を用いて説明する他、施設内を見学して頂いている。
契約書を作成し契約を行い、意思疎通が困難な方については成年後見人制度を活用する等、三者契約も可能な形をとっている。

○○

契約書・重要事項説明書にて明確に定めている。
契約書に定めており、左記の内容に該当する場合においては即座に契約を解除することができる。

○

○

○

他の事業所に移られる場合については、介護・看護添書を作成し、情報の提供を行っている。又、個人情報の観点から情報の提供を行う際には、必ず家族の同意を得た上で行っている。

相談・苦情処理委員会を設置しており、苦情を受け付け速やかに解決するシステムを整えている。又、施設内には、苦情の受付のためのポストを設置しており、口頭だけではなく文章による申し立ても容易に行えるよう配慮している。施設内にポスターの掲示や重要事項説明書に苦情に関する受付窓口を明記している。

8 利用者に関する情報を、適切に記録していますか。

以下に示すような工夫を行ってください。
○利用者へのサービス提供を行う際に効率的な記録様式を事業者○独自で作成する。
○記入方法について統一的な支持を行う。
○サービス提供記録、相談、情報提供に関する記録が、統一的に○整理されるようにする。
○データベース化などにより効率的かつ統一的な記録の整理がな○されている。

9 利用者の記録の保管方法を定めて、それを基 記録の保管方法については、以下の点を定めてください。
に適切な記録をほかんしていますか。
○記録の管理責任者○記録の保管場所○記録の開示手続き○記録の保管期間
以下で示す項目等に留意して工夫を行ってください。
○「権利」を条文化してパンフレットを作成し配布したり機関・施設の利用者に目立つ場所に掲示する。
○利用者に関わる情報の取扱いについて、細心の注意を払い、守秘に努めるよう職員に徹底されている○利用者を「一個の人格」として尊重する教育を重視し、利用者の呼称等にも留意している。
11 認知症に関する正しい理解に基づいてサービ ○認知性高齢者等の権利に関しても十分な配慮を行う。
認知性高齢者に対しては、正しい専門知識に基づいたサービスをスを提供していますか。
○提供する必要があり、次のようなことが望ましいです。
○問題行動の一定期間の観察を行い、状態に応じた対応や介護の方法などについて、必要に応じ事例検討等を行い、介護サービスを提供している。
○認知性高齢者に対応するケア職員に専門教育をしている。
○（認知性老人処遇技術研修、社会福祉関係職員研修等を受講する。）

利用者個別のケース記録や日誌など、記録様式を全ユニットで統一し、サービス提供に関する記録を整理している。パソコンの使用によりデータベース化を行っており、資料・統計委員会が中心となって整理している。
○○

10 利用者の人権への配慮を行っていますか。

個人情報保護法に基づき、ケースファイルは過去の五年間分を保存・保管してあり、家族より希望があれば閲覧できるように配慮している。又、開示においては原則として家族の同意を得て行っている。

「利用者の権利」については、当法人の経営理念・ケア理念としても明文化されており、施設内の各所に設置し提示している。スタッフ全員が守秘義務を守るよう注意している。
○○

毎日、実施している３０研修の中で、認知症についての研修を定期的に行い認知症についての正しい理解、知識を深めている。又、行動障害について個別サービス計画に沿ったケース記録より、ケースカンファレンス
にて分析・検討にて介護サービスの提供を行っている。

２ 事業の管理・運営
評 価 基 準1

釈事業の理念や方針を明確にするとともに、職員 事業理念や方針は文書として明文化し、職員の目につく場所に掲に徹底していますか。
示する等、職員に周知徹底するよう努めてください。

2 事業の理念・方針に基づいた事業の達成目
標・計画（中・長期）を定めていますか。

3 当該事業の予算・決算が適正に策定、公開され、また、運用されていますか。

4 職員の人事管理を適正に行っていますか。

5

注非常勤職員の処遇を適正に行っていますか。

事業計画は、事業の理念・方針に基づくとともに、①中期・長期の運営の方針、②職員採用・研修計画、③施設・設備計画、④事業経営の方針及び計画、⑤部門別計画（処遇の方針及び計画、行事計画、防災訓練計画等）○等を網羅してください。
○計画の策定にあたっては、職員の参加を得て行ってください。
○また、目標や計画は職員に徹底するとともに、定期的にその達成○度を測り必要に応じて見直してください。
以下の点に留意してください。
○当該事業予算は、事業計画と調整をとり、具体的計画に基づいて○積算されている。
○当該事業予算は、適切な時期に、会計責任者、管理者において○策定されるとともに、適切な機関（理事会等）において承認を受け○ている。
○当該事業予算は職員だけでなく、行政や住民等の関係者に対し○て公開を図っている。
○予算を変更する必要が生じた場合、補正予算が、会計責任者を○通じて事業責任者のもとで、適切な時期に編成される。
○決算書の作成及び監査が適切に行われている。
以下の点に留意して下さい。
○職員の資質向上を図るための人事方針が定められている。
○人事考課が明確かつ客観的な基準により行われている。
○職員の安全を確保するなど、各種の配慮がなされている。
非常勤職員の雇用にあたっては、労働基準法など他の関係法令を遵守し、適切に行ってください。

判定
○

討

項

目

経営理念・ケア理念については明文化し、ユニット内の各所に掲示している。又、職員は経営理念・ケア理念・利用者の権限についての携帯用のカードを配布し、周知徹底をしている。
年度ごとに事業計画を立案している。又、各種の委員会においても、１ヶ月に１回は委員会議を行い記録として文章に残している。内容について
は連絡・報告会、職員会議等にて職員への周知し、意識の向上に努めている。

○

前年度の実績・収支状況や今年度の事業計画に基づいた予算を積算し、理事会で承認を受けている。又、施設内にて業務監査を行い、法人内にて監事監査を実施している。

○○

職員の資質向上の為、資格取得に際しては施設内に衛生放送の介護チャンネルを設置している他、研修によるバックアップを行っている。就業規則により資格手当ての支給、賞罰規程を定めている。年２回の健康診断の実施、感染症予防の啓発、安全運転の啓発活動を行っている。

○

労働基準法をはじめとする関連法令を遵守し、短時間労働者の就業規定を定めている。
研修委員会を設置しており、毎日の３０分研修・連絡・報告会内にて認知症・ユニットケア・介護保険・医療・その他について講師を設定し、研修を行っている。他、採用時の研修、救急救命講習の受講等の外部研修に参加。又、外部研修への参加した者は研修参加報告書を作成し、回覧を行い、全職員へ研修内容が共有できるように配慮している。

6 職員研修について、研修体系を整備し、 研修 職員の資質向上を図るための研修は、専門性の付与、使命感のを計画的かつ定期的に行っていますか。
自覚、士気高揚といった面で効果があり、計画性を持って実施することが必要です。以下に例示される点に留意し、工夫を行ってください。
○職員採用時研修、職場内研修を実施したり、都道府県や団体の○行う研修計画を把握して、参加計画を立てている。
○外部研修に職員が参加した場合には、報告会を行う等、他の職員に還元させるよう努めている。
○外部研修だけでなく、事例研究会等の職員研修や勉強会が企画され、計画的に行われている。
○職場内訓練（ＯＪＴ）を、職場の状況に応じ、適切な方法で実施して
いる。

検

○

7 職員の調査研究の指導や研究発表を推進して 職員の調査研究の推進は、研修の推進と同様に、専門性の向上、いますか。
士気高揚、使命感の自覚といった面で効果があります。以下に例示される点に留意して工夫を行ってください。
○外部の学会、研究会等への参加を促進する。
○調査研究の推進・指導体制を整備する。（研究会の定期的開催、○外部講師・スーパーバイザーへの依頼等）○施設内研究報告書、研究レポートを定期的に作成する。
○外部との共同研究や各種研究費申請を促進する。
8 職員の専門資格取得を積極的に進めています 資格取得のために、研修時の出張扱い、資格手当の支給の厚遇か。
9 ボランティアや地域住民を受け入れる機会を作っていますか。

などの支援をしてください。
以下に示すこと等を行い、工夫してください。
○専任の担当者を配置し、具体的な受入計画・研修指導内容等の○マニュアルを作成し、継続的な対応を行う。
○地域のボランティアグループや住民組織とも連絡・連携を持ち、そ○の実施状況を記録に取りまとめる

研修の案内及び参加への声掛け、助成を行っている。

○○

資格取得を積極的に勧め、資格取得による手当ての支給、昇給等は就業規程にて明記されている。
近隣地域との交流事業を行っており、ボランティアグループを中心とした訪問を受けている。

○

３ サービス提供体制
評 価 基 準注

釈

1 施設サービス計画の策定に当たっては、利用実施状況を評価し、必要に応じて、適切に変更を行ってください。ま
者を事前に訪問し、本人や家族のニーズ、生活 た、可能な限り、居宅における生活への復帰についても念頭に置い環境等を十分に把握していますか。
て下さい。
2 施設サービス計画を策定する際に、必要に応じ ○必要に応じて介護職、看護職、医師（主治医）、理学療法士、作業各種専門職の参加を得て行っていますか。
療法士等の参加を得てください。
3 定期的又は必要に応じて利用者や家族から相 ○面接によるほか、利用者等からの意見を連絡帳やアンケートなど談を受けたり、意見を聞く機会を設けていますを活用して収集している。
か。
○担当職員以外に、利用者等から意見を聞く担当者が定められている。
4 家族に対する支援体制ができていますか。
以下に示すような工夫を行ってください。
○利用者の状況について、家族に対して個別に報告する。
○家族支援の担当者を置き、利用者の状況に関して家族が必要と○する情報を必要に応じていつでも提供できるようにする。
○個々の利用者家族との連絡帳を作り活用する。
○家族への介護技術指導を定期的、又は必要に応じて行っている。
5 サービスに関するマニュアル等を用意し、職員 マニュアル等の内容には、個々のサービスの留意点や具体的手順に徹底していますか。
のほか、次の事項を盛り込んでください。
○サービス利用者・家族へのサービスの説明と同意○職種ごとの業務分担（医療法上の禁止事項の遵守）○サービス内容の検討、決定、見直し○個々のサービスの具体的な事前準備、作業手順、留意事項等○記録の作成と保管○マニュアルの掲示○衛生管理、危険予防、非常時対応（利用者に事故や異常があった
場合）

判定
○

○

○

○

検

討

事

項

計画書作成の際は、施設に所属している介護支援専門員が利用者宅へ
事前訪問または来園していただき、生活や心身の状況等の聞き取り調査を行っている。定期的な見直しと状況に応じた見直しも行っている。
施設サービス計画作成時には、必ず各種専門職・利用者担当スタッフが集まりカンファレンスを行っている。必要に応じて医師やＰＴ・ＯＴの意見を聞き取り、サービス計画に反映させることも可能でである。
家族の意見については、面会に来られた際に必ず伺う。又、利用者からの訴えについては、居室担当者をはじめとして各スタッフや生活相談員・
介護支援専門員も日常会話の中から意見・相談を聞きケース記録に残し、ユニット会議等で改善に向け検討を行う。
家族の面会時には必ず近況を報告している。生活の状況に変化があった場合には、生活相談員、介護支援専門員、居室担当者より連絡を行う。又、毎月の広報誌にて利用者の生活状況について連絡を行っている。

各種マニュアルを作成し、ユニットごとに配置し、職員に周知徹底を図っている。

○

報告がケース記録に記載され、会議録・研究会録等に保存され、さらに管理者まで報告がなされるしくみなどが重要となります。 また、
ケアカンファレンスの際には、必要に応じてスーパーバイザーをおいたり、利用者や家族の参加についても工夫してください。

○

ケアプラン作成時には、必ずケアカンファレンスを行い、文章として残している。又、カンファレンス開催時には利用者や家族に聞き取りを行い、ケアプランに反映している。

7 利用者等から収集した情報を、よりよいサービ 本人の同意を得た上でケアカンファレンスにかけたり、居宅介護支
スに結びつけるための工夫を行っていますか。 援事業者へ情報提供を行うなどの工夫をしてください。

○

新たな情報が収集された場合は、ユニット会議、カンファレンスを開きサービス計画に反映されるよう配慮している。

6 定期的または必要に応じて、ケアカンファレン
スを行っていますか。

8 感染症予防のための必要な対策を講じていま 以下に例示されるような点に留意し、工夫を行ってください。
すか。
○感染対策マニュアル（手洗いの励行、エプロン等の使用、着替え等）を作成したり、職員に対して研修を行っている。
○サービス提供前に職員の健康状態をチェックし、必要な対応を行うとともに記録している。
○感染予防に関しての研修を行っている。
○利用者・家族に対して感染予防に関する啓発普及を行っている。

○

施設内感染症対策に関するマニュアルについては、感染対策委員会を設置しておりマニュアルを作成し、ユニットごとに配布し、スタッフへの周知徹底を図っている。又、過去の発生時の教訓を踏まえ最新の情報収集や資料の配布、研修の開催により感染予防に努めている。来園者に関しては、うがい・手洗いを行っていただいている。

9 感染者に対して適切な対応がなされていますか。

以下に例示されるような点に留意し、工夫を行ってください。
○感染者（例：かいせん・ＭＲＳＡ、結核、インフルエンザ等）に対しての適切な処遇のために、マニュアルや対応事例集を作成している。
○感染者に対する適切な対応法に関する研修を行っている。
○入院治療の必要がある場合などを除き、感染者のサービス利用を
拒まない。

○

各種感染症への対応についてはマニュアルに沿った対応が成されており、入居時の確認を元に感染者に対する対応方法についても研修会を開催し、各スタッフが適切な対応方法を身につけるように配慮している。
又、必要な医療機関との連携を図っている。

４ サービス提供内容
区
分
１
利
用
者
の
生
活
自
立
へ
の
支
援

評 価 基 準チェック項目

1 利用者に対して排泄自立のための働きかけをしていますか。

尿意や便意のある利用者には、おむつをあてていても、ポータプ
ルトイレやトイレで介助している。
精神機能の低下している利用者には、声かけ誘導し、トイレでの排泄をうながしている。

2 寝たきり防止が徹底されていますか。

判定

項

目

排泄パターンや訴え時等、日常生活でのリハビリも兼ねトイレや必要に応じてポータブルトイレへの誘導を実施している。

○

生活パターンシートの活用により排泄間隔の把握に努めると伴に声掛け等にてトイレへの誘導を行っている。
オムツ・パットの種類も幅や厚さ等、個人に適したものを使用していただ
いている。

日中はできるだけおむつを使用しない配慮をしている。

可能な範囲でオムツの使用を就寝時前の着用にて対応も行っている。

食事のときにはベット以外のところで食事をとるなど、寝・食分離が行われている。

利用者の身体状況を考慮しながら寝食分離に努め、リビング等を有効活用している。

○

3 一日の総臥床時間を減少させる努力がされていますか。

日中は休養程度の臥床にとどめている。

4 利用者の障害の形態により、自立生活のための自助具や補装具などが準備されていますか。

利用者の障害を正確に把握し、個々のレベルに応じた自助具や補装具を用意し、それぞれのレベルでの自立生活ができるように配慮している。

長時間の離床が困難な利用者でも、何度もベットと車椅子の移乗介助を行い、寝たきりにならないようにしている。

必要に応じてＯＴやＰＴ等、専門職種との連携を図り、個別の対応、適した自助具・補装具の選択に努めている。

心身に重度の障害を持っている方でも着替え更衣介助を行っている。
本人の刺激となるよう外出の機会を作り、自室への閉じこもりを防止し、離床意欲をかきたてる工夫をしている。

本人の離床意欲をかきたてる工夫をしている。

○

毎食の前後を中心に午後の間食の時間等で離床の取り組みを行っている。椅子への座位保持が不安定な方については、モジュラー型の車椅子の使用やリクライニングチェアーを使用している。
本人の障害の程度等を考慮した環境を整え生活の面において、それぞれに適した支援を行っている。

○

必要に応じてＯＴ・ＰＴとの連携や医療機関でのリハビリなどにより、個別の自立支援を行っている。

心身機能が低下した利用者にも使いこなすことができる自助具であるよう配慮している。

心身の状況に合わせ各職種にて検討を行い配慮している。

自助具等が使いこなせるよう、取り扱いについて、わかりやすく説明している。

本人や家族との話し合いや説明を行い適切に使用できるように配慮している。

個々の状態に応じた自己管理が可能なような工夫がされている。

個人の心身の状況や家族との検討も行い可能な方については自己管理をしてい
ただいている。

自己管理のできない人であっても、金銭管理に対する機能維持に努めている。
6 利用者が居室以外でくつろげる場所があ
りますか。

討

おむつの種類も数多く準備し、無理なく段階をおって排泄自立の働きかけができるようにしている。

日中は寝間着から日常着に着替えるようにしている。

5 金銭や貴重品は自己管理できるように配慮していますか。

検○

家庭的な雰囲気のデイルームや談話室がある。
食事以外でも気軽に使えるような食堂の雰囲気に配慮している。
デイルームは多目的に利用することができるようになっている。

自己管理できない方でも買い物へ出掛けた際等には利用者本人よりスタッフ付き添いにて直接金銭の受け渡しをしていただく等の働きかけを行っている。
プライベート・セミプライベート、パブリック・セミパブリック等、配置しており家庭的な雰囲気を作りを出せるように配慮している。

○

静かな雰囲気で書籍等を読むことができる。
7 気軽に買い物ができるようになっていますか。

施設内に売店や販売コーナーがある。
希望に応じて買い物に出かけることができる。

○

売店の常設はないが、自動販売機の設置と毎週金曜日に移動販売が来園している他、パン屋が定期的に来園している。
希望の品物に応じてスタッフが個別で対応し、買い物に出掛けている。

区
分
２
利
用
者
の
心
身
の
状
況
や
生
活
習
慣
等
個
別
性
に
配
慮

評 価 基 準8 食事は美味しくたべられる工夫がされていますか。

チェック項目

判定

残菜による嗜好調査を行っている。又、不得手な食材については、他のものを代用して提供している。

家庭の食事時間に近い時間に提供するとともに、本人の希望する時間にも配慮している。

時間帯については各ユニットにおいて、朝食７時半〜８時半・昼食１２時・夕食１７時半〜１８時に各ユニット、利用者の希望や摂取時間に沿って配慮している。
○

居室やリビングの雰囲気に家庭的な環境へと整備し、食事を食べていた
だけるように配慮している。
陶器や漆の食器も使用し、主食椀についてもなじみなもの等、持ち込みが可能となっている。

旬のものや地域の食材を利用している。

季節に沿った食材や地域特産の食材も取り入れている。

利用者のペースに合わせるのに十分な介助の人員が確保されている。
食事介助の時の人員を確保するように努めている。

本人の希望や食事の時間について、介助スタッフの人数等から勘案し提供している。隣接ユニットとの時間差の中での対応により、必要時に協力体制も整えている。

○

障害に応じた自助具等を用意している。
10 希望があれば入浴あるいはシャワー浴ができますか。

入浴日以外でも、週に何度かは希望により入浴できる。

11 浴室の環境が整えられた中で、入浴が行
われていますか。

複数のタイプの浴槽が用意されている。
ゆったり落ち着いて入浴ができるような雰囲気作りになっている。
転倒防止に配慮されている。
入浴介助に必要な人員を確保している。

○○○

深夜、早朝の定時交換では、安眠を妨げない配慮をしている。
排泄量が多く交換が必要な利用者や、訴えのある利用者には、いつでも実施している。

○○

栄養士とも連携し、食事面の配慮にもつなげている。
16 レクリェーション等のプログラムが用意されていますか。

滑り止めマットや浴室用車椅子を使用し、手すりの設置や状況の応じて複数対応が可能であり、安全に入浴できるよう配慮している。
夜間、排泄介助時の証明は必要最低限に留め、安眠を妨げないように配慮している。
交換回数について個々の状態にあわせて実施している。訴え時にも速やかに対応を行っている。

ケアスタッフと看護師、看護職員にて連携を図り必要に応じて排尿・排便を促し記録に残している。

○

適度な運動やマッサージにより自力での排便を促し、便秘の予防に努めている。又、排便を促す時間帯にも配慮している。管理栄養士による食事面での配慮も行っている。

○「映画」・「ゲートボール」・「カラオケ」・「習字（折り紙・塗り絵）」のクラブ活動を実施しており、本人の好みにあわせて選択が自由となっている。

グループで行えるプログラムが複数ある。
個人にあったプログラムを用意して、自由に選択できるようにしている。

個々の身体状況にあわせて入浴していただいている。プライバシーに配慮したマンツーマンおよび複数対応での入浴介助を行っている。

便通表や個人の記録に残し、排泄物に異常がみられた場合は、看護師や看護職員と連携を図り適切な対応が出来る仕組みとなっている。

排泄物に異常がないか確認し記録している。
活動的な生活に配慮している。

管理栄養士、機能訓練指導員等との協力の元、家族にも相談の上、用意している。
目安として週２回の入浴日を設定しており、そのときの利用者の気分や訴えに応じて入浴の回数を増やすことや違う日に変更することが可能てある。
機械浴槽、檜浴槽、一般浴槽、個浴を用意している。

生活パターンシートに基づいた利用者別の排泄記録表を必要に応じて作成している。

個別の排泄記録が作成され、排尿・排便の状況が把握できる。
必要があれば医療スタッフと連携し、排尿・排便を促す方法をとっている。

15 便秘の人に対して配慮していますか。

個人に合った適温にて提供し、形態についても個々の状態に合わせた形態で提供しており、定期的に見直しを行い管理栄養士・厨房との連携を図っている。
職員による検食等も行い盛り付けや色彩に気を配っている。

食器に配慮している。

14 排泄記録が作成され、健康管理その他の面で活用されていますか。

目

利用者に食事の内容についてアンケートを実施したり嗜好調査を実施している。

落ち着いて食べることのできる雰囲気作りを行っている。

13 深夜早朝のおむつ交換を工夫していますか。

項

本人の希望や聞き取りにより可能になっている。お好み昼食等の実施もしていまる。

食欲をそそるような盛りつけや色彩などに配慮している。

12 入浴時の安全が確保されていますか。

討

食事の選択が可能になっている。

個人に合った適温・形態（とろみ、きざみ食等）で提供している。

9 食事介助は利用者の障害に応じた配慮がされていますか。

検

区
分
２
利
用
者
の
心
身
の
状
況
や
生
活
習
慣
等
個
別
性
に
配
慮

評 価 基 準17 利用者がレクリェーション等に、積極的に参加できる工夫をしていますか。

チェック項目
趣味や興味に合った組み合わせで提供している。

○

○

○

障害に応じた衣類の仕立てなおしや工夫を行っている。

飲酒は、他人の迷惑にならないように時間や場所を決めるなどして、自由に楽しめるようにしている。

飲酒・喫煙については、主治医、看護師、看護職員と相談の上、特別ない医療上の制限が無い限り、時間、場所を決め適量を提供している。喫煙場所については、施設内に２ヵ所の場所を設けている。

家族等と宿泊したり、一緒にすごすことのできる部屋が用意されている。

22 居室やデイルームは、快適な生活を送る
ことのできる環境になっていますか。

家具の配置などに注意している。
なじみの深いものを自由に持ち込めるようにしている。

○

スタッフがその都度、灰皿の確認を行い異食することがないよう配慮している。
○

私物収納は、利用者のある程度の希望に添える広さがある。

○

25 環境の安全性に気を配っていますか。

○

一定間隔にて脱臭剤を設置し、お香を焚く等の配慮を行っている。
○

公衆電話やベットサイドの電話の設備等について配慮している。

居室、廊下の窓の開閉による換気を行うと共に湿度についての配慮も行っている。
施設内には段差はなくスロープとなっている。

段差がない
○

照明は明るくし、自然の明るさも取り入れながら配慮している。
廊下や浴室等に手すりを付け、廊下には気軽に休憩が出来るよう椅子を多く配置している。

手すりがある
26 外部と通信しやすい工夫をしていますか。

居室内に収納スペースを用意し、ご本人所有の収納家具の持込みも可
能でる.。
必要に応じて施錠できる棚や金庫が設置可能となっている。

脱臭設備が整っている。

照明を明るくしている

個々が使用していた家具やなじみの深いものを持込が出来るようになっており、家族にも働きかけをしている。
照明については、家庭的のものを心掛け採光もカーテンにより調節可能となっている。

金銭を保管する施錠できる棚などがベットサイドなど身近にある。

こまめに空気の入れ換えをするなど配慮している。

家族の面会時にはデイルームやリビング、居室等にて一緒に過ごすことが可能であり、宿泊も施設内外に用意している。
本人、家族の希望に沿って安全で落ち着ける家具の配置を行っている。

採光や照明に配慮している。

匂いの問題をなくすために工夫をしていますか。

在宅生活時と変わらぬものを持ち込んでいただき、個人に選択していた
だくことが出来る。
意志の疎通が図れないご利用者にも、生活背景や趣味を考慮し、家族からも聞き取り支援している。

障害に応じた衣類のリフォームを行っている。

21 家族が宿泊したり利用したりできる部屋がありますか。

24

希望に応じて理美容室へスタッフ送迎にて出かけることも可能である。
機能訓練指導員によるマッサージやフットスパを取り入れている。

利用者の好みや習慣に応じ、自由に衣類の選択をしている。
意思の確認がとれない利用者にも、個性を尊重した着衣に配慮している。

23 私物収納スペースは用意されていますか。

実施内容については、各ユニットで、事前に連絡を行い関心が高まるよう見学等にも働きかけを行っている。

毎週月曜日に地域の床屋さんに来ていただき、本人、家族の希望に沿った髪型で散髪していただいている。

煙草の吸い殻を異食することがないように配慮している。

利
用
者
の
人
権
・
意
思
等
の
尊
重

目

髪型は一様ではなく、常に利用者の好みや希望を聞き、個性に配慮している。

煙草は、他人の迷惑にならないよう喫煙場所を設ける等している。

３項

ユニット主任が各クラブの担当を受け持ちケアスタッフにおいてもクラブ活動の中で知識、技術を学んでいる。

爪や耳の手入れだけではなく、フットケアにも配慮している。

20 酒や煙草を楽しめる環境に配慮していますか。

討

レクリェーション活動を行う技術がある担当職員がいる。

希望があればいつでも理美容室へ行くことができるように配慮している。
19 利用者の着衣に配慮していますか。

検

クラブ活動の他、ユニット内にて各種プログラムを実施し、興味や身体状
況にあわせて行っている。

個々の身体状況に合わせた場所や時間を設定している。
日常生活の中で、レクリェーションへの関心が高まるような働きかけをしている。

18 個々人に合った整容が行われています
か。

判定

○

施設の電話を使用していただくことが可能であり、希望に応じて携帯電話の持込、使用可能となっている。

区
分
３
利
用
者
の
人
権
・
意
思
等
の
尊
重

評 価 基 準チェック項目27 テレビや新聞、雑誌等から知りたい情報を自由に得ることができますか。

居室だけでなく、自由に見ることのできるテレビをロビー等に複数配置している。
自由に閲覧できる新聞や雑誌を多く取り揃えている。

28 プライバシーが守られていますか。

判定○

個室以外の居室にもカーテンや家具の配置を工夫し仕切りを付けプライ
バシーが守られるように配慮している。
○

日常会話の不足している利用者に対しても配慮している。
○

障害に応じたコミュニケーションの手法を用いている。
自尊心を傷つける言葉を使用しないよう、常に配慮している。
職員がお互いに言葉使いを確認し合っている。

○

適切な声量、言葉の速度に注意している。
○
いつでも手紙の代筆や代読を行っている。

33 行動障害とされる行動の観察と原因の分析を行い、適切な対応が行われていますか。

小グループによるユニットケアを行う等、スペース を有効に活用
している。

○

トイレや脱衣所において全てドア、カーテンにより見えないようになっている。
消臭剤の使用の他、排泄介助後、匂いが残らないよう換気を行っている。
自ら他者とのかかわりを持つ機会が少ない方には興味のある話題を提供している。
ユニットケアにてスタッフの配置により、利用者とのかかわりを多く持ち配慮している。
個々の状態に応じたコミュニケーションが図れるように配慮してる。
ユニットの理念において利用者の権利について明記し、スタッフへ周知している。スタッフ間でもお互いに注意しあい、家族からのアンケートも実施
し、ユニット会議、職員会議等でも確認を行っている。
個々の状況に応じて会話の速度や音量に配慮している。又、スタッフ間での確認も行っている。
担当スタッフを中心に希望時、必要時には、いつでも代読・代筆を行っている。
ユニットケアを行い、ＰＥＡＰ（認知症高齢者の為の環境指針）を用いてリ
ビング・居室、廊下スペースの家具の配置や装飾において認知症高齢者が安心して生活できるよう環境整備を継続している。

障害となっている行動の記録が整理されている。

行動障害について個別サービス計画に沿ったケース記録を行っている。

記録を基に、分析や対応方法を検討している。

ケースカンファレンスにて分析、検討を行っている。

その行動そのものをなくそうとするのではなく、環境を整備したり受容的な態度で行動を受け止めている。

○

認知性高齢者の能力を評価し、その利用者の生活に活かされるよう配慮している。
身体機能だけではなく、情緒などの精神安定に働きかけるプログ
ラムがある。
認知症高齢者への援助指針と各種（個別・集団）介護プログラムが確立されている。

ケース記録を元に対応、環境整備を実施。又、３０研修にて認知症についての研修会等でも知識、技術を図っている。
ＰＥＡＰを活用し、見当識への支援をはじめとする利用者の環境について配慮している。

見当識障害に対する環境の配慮がされている。
34 認知性高齢者に対する、生活障害に配慮したプログラムがありますか。

ユニットにて自由に新聞や雑誌を閲覧ができ、個人で新聞を購入することも可能である。

個室以外の居室でも、プライバシーに配慮している。

利用者の話に耳を傾けるようにしている。

32 認知性高齢者が落ち着いて暮らせる環
境に配慮していますか。

目

必要に応じてスタッフが朗読や代読を行っている。

おむつ交換等の匂いに気を配っている。

31 会話等を行う場合、利用者のペースが守られていますか。

項

デイルーム、リビング等の各所にテレビを設置している。

排泄介助時にカーテンを引く等、プライバシーに気を配っている。

30 言葉使いは適切ですか。

討

視覚障害の利用者には、朗読や代読等で情報を提供 している。

トイレや脱衣所を使用していても、廊下から見えないように配慮している。

29 利用者とのコミュニケーションに配慮して
いますか。

検

○

残存機能や生活歴に添った軽作業のプログラムが日常に組み込まれている。
機能訓練指導員による身体機能の評価及びその機能の維持向上に努める他、認知症の評価スケールであるＨＤＳ−Ｒによる認知機能の定期的な評価を行っている。これらにより利用者それぞれに合ったケアを提供するよう努めている。その他、緩和ケアの理念を取り入れ、利用者の精神安定に努める。

区
分
３
利
用
者
の
人
権
・
意
思
等
の
尊
重
４
医
学
的
管
理

評 価 基 準35 抑制や拘束は行わないようにしていますか。

チェック項目やむを得ず、最低限の抑制や拘束を行わなければな らない場合には、次の点に留意する。
・施設サ−ビス計画に明記し、家族等の同意を得た上で行われている。
・内容についての詳細な記録を残している。
・なぜ、抑制を行わなければならないかについて、明確に説明することができる。

判定○

施設サービスに明記し、家族等の同意を得た上で行われている。

検

討

項

目

抑制・拘束は行っていない。家具・寝具の高さや角度、手すりの設置他、リスク検討委員会を設置し、研修への参加や身体拘束に関する理解の徹底と対応策の検討を行う体制になっている。

内容についての詳細な記録を残している。
なぜ、抑制を行わなければならないかについて、明確に説明することができる。
常に、抑制を行わなくても済むような工夫に努めている。
36 健康上の必要から、食事に配慮が必要な人に対して、適切な食事が提供されていますか。

歯痛・発熱等の一時的・突発的な状況にも、すぐに応えられるような配慮がされている。
食欲不振時においては、本人の嗜好を最大限考慮した献立を提供している。

37 利用者の健康状態に関して、利用者や家族にわかりやすく説明し理解を得ていますか。
38 感染症（かいせん、ＭＲＳＡ、結核、インフ
ルエンザ、ノロウイルスなど）に対する対策は検討されていますか。

担当スタッフ、ユニット主任、管理栄養士、看護師、看護職員の間で連携を図り個別の疾病に対応できる仕組みとなっている。

栄養士が医療スタッフと連携・調整を行い、個別の疾病に対応している。
○

褥瘡等のある利用者には栄養面からの治療に向けた配慮をしている。
利用者の家族へ記録の送付を行っている。
必要な人にだけ健康状態の説明の機会を設けている。

○○

面会来園時の説明や電話での連絡。毎月発送されている広報誌にて近況の報告を行っています。健康状態に変化のある方に対しては随時連
絡を取り説明の機会を設けている。
感染対策委員会を設けており、施設内感染マニュアルを整えており、マニュアルに沿って対応している。
正面玄関入って直ぐの場所に手洗い、うがいの場所を設置している。
マニュアルに沿って蔓延防止策を図り、環境を整え施設にて生活してい
ただいている。

入院治療の必要がある場合などを除き、感染者の回避や追い出しがない。
39 十分な体位変換は定期的に行われていますか。

食欲不振時においても、ご本人が好むものや食事形態についても変更可能となっている。
管理栄養士との相談にて栄養面への配慮も行っている。

施設内感染マニュアルが備えられ、適切に励行されている。
必要な手洗器等が設置されている。

一時的に状態にあわせた摂取可能な形態した品を提供することが可能となっている。

体位変換が必要な人が日々確認されている。
時間を決めた体位変換（概ね２時間を基準）を行うようにしている。

○

個人の日課表に基づいた体位交換とその実施記録が整理されている。
40 利用者の睡眠状況、食事摂取の状況、排泄等の状況を把握していますか。

利用者ごとに状況が適切に記録され、看護介護職員等の情報伝達が適時実施されている。

○

41 服薬者に対する与薬管理は適切ですか。

利用者ごとに服薬のチェック、薬歴管理を行い、一括手渡しではな
く、服用毎に配布するなど、配慮している。

○

42 個別援助プログラムの中に、機能訓練を位置づけ、ケースごとに立案（評価・目標
設定・実施計画）を行っていますか。 また、
定期的にケース検討を行い、計画の見直しを行っていますか。

ケースごとに、日常生活の中での機能訓練の課題や方法が明らかにされている。
計画を作るに当たって、関連ある複数の担当者（専門職を含む。）
でケース検討を行っている。

○

自力での体位交換が困難に方に対して、概ね二時間を目安として体位交換を行い、ケアプランにも時間を明記し、実施状況も記録に残している。
個々のケース記録・看護記録や排泄表に記録し、特記者につてユニット
内において引き継ぎを行い、申し送りノートも活用し、情報の共有を図っている。
投薬は毎食毎に配布しており、投与介助や飲み忘れ予防の見守りを行なっている。薬の服薬内容を明確にし、誤薬防止に努めている。
機能訓練指導員による個別のリハビリ計画書が作成され課題や内容が明確になっています。
各職種にて検討を行い個別のプログラムを組んでいる。

区
分
４
医
学
的
管
理

評 価 基 準チェック項目43 口腔ケアは適切に行われていますか。

起床、就寝時だけではなく食後など、必要に応じて口腔清潔が保たれている。
義歯の手入れなど管理が適切に行われている。

判定
食後の口腔ケアを行い、それ以外にも必要に応じて実施しています。
又、研修会へのスタッフの参加も行っている。
○

食後、スタッフが義歯の洗浄等の手入れを実施している。
うがいや歯磨き等の実施行い、施設内の湿度等にも注意を図っている。

唇の乾燥を防ぐ配慮をしている。
44 内科・外科・精神科・歯科等、協力医療機関と十分な連携がとれ必要な時に適切な措置を講ずるようにしていますか。

内科・外科・精神科等必要な医療機関と、協力契約を交わしている。
歯科と協力契約を交わしている。

近隣の歯科との協力関係のにて通院可能となっている。

45 医療機関への入院に関して利用者や家族と相談していますか。

入院に関しては、状況を利用者・家族などに説明し、合意のもとに行っている。

入院の必要が生じた場合は、生活相談員はじめスタッフより、家族へ連絡を行い合意の上で手続きを行っている。

緊急の場合は、事後に担当の専門職員が家族に経過状況について連絡をしている。

○○

聖ヶ丘サテライトクリニックとの協力契約を交わし、他専門科にて協力関係にあり、受診、入院可能となっている。

緊急時においても家族へ連絡をとり経過状況等を報告している。