主催 中央労働災害防止協会     協力・協賛（公社）神奈川労務安全衛生協会 職場リーダー向け‒  
中央労働災害防止協会では、（公社）神奈川労務安全衛生協会の協力を得て、事業場のリスクアセスメントの仕組み  に基づいて、実際に職場で危険性又は有害性の特定、リスクの見積り、評価などを実施する管理監督者、リーダー等の方を対象として、演習を中心に職場におけるリスクアセスメントの実際の進め方に関する研修を開催します。
是非、ご参加くださいますようご案内申し上げます。   日時  平成２ 年  月  日（水） ～
 会場  公益社団法人 神奈川労務安全衛生協会 ３Ｆ 会議室 （地図は当協会ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞをご参照ください）

           （横浜市中区相生町 㻟㻙㻢㻟 ヤオマサビル     6'.  ）
 内容  リスクアセスメントの実際の進め方を習得するため、講義時間を短縮し、演習を中心に学びます。      （現場作業者向け）
カリキュラム（都合により変更する場合があります）
時 間
9:00～ 9:10
9:10～10:00
10:00～10:10
10:10～10:55
10:55～11:40
11:40～12:40
12:40～13:00
13:00～13:35

内     容開講、オリエンテーション㻌【講義 㻝】ﾘｽｸｱｾｽﾒﾝﾄの概要㻌
休㻌 憩㻌
【講義 㻞】リスクの見積り、リスク低減のための優先度の設定㻌
【演習 㻝】リスクの見積り、優先度の設定㻌
昼食・休憩㻌
【演習 㻝】リスクの見積り、優先度の設定㻔続き㻕㻌【講義 㻟】危険性又は有害性の特定㻌

時 間

内     容

13:35～14:30
14:30～14:40
14:40～15:20
15:20～15:30
15:30～16:3516:35～16:50
16:50～17:00【演習 㻞】危険性又は有害性の特定、リスクの見積り
休㻌 憩㻌
【講義 㻠】ﾘｽｸの低減措置の検討及び実施㻌
休㻌 憩㻌
【演習 㻟】ﾘｽｸの除去、低減措置の検討㻌
まとめ／質疑応答㻌
修了証授与、㻌 閉講㻌㻌 対象者  現場の監督者、職場リーダー、作業者などのリスクアセスメント実施者
         （事業場のﾘｽｸｱｾｽﾒﾝﾄの仕組みに基づいて、実際に職場で危険性又は有害性の特定、ﾘｽｸの見積り、ﾘｽｸ低減㻌㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 措置の検討などを実施する方）㻌

 定員    名（定員になり次第申し込みを締め切ります）                   （下記□内参照）
 料金     

会員：７１ 円 㻔神奈川労務安全衛生協会会員㻌 又は㻌 中災防賛助会員事業場の方） ⇒ 割引利用の場合 ４３ 円
一般：８６０円 その他の事業場所属の方                    ⇒ 割引利用の場合 ５２ 円
（テキスト代、消費税を含みます。 なお、昼食は含まれません。）  申し込み方法
① 下記の□内をご参照の上、裏面の申込用紙に必要事項を記入していただき、申込書等をお送りください。
② 受講票につきましては、開催日の約  週間前に、中央労働災害防止協会からお送りいたします。
※ なお、申し込みを取消す場合は、開催日を含め  日前から前日までは参加費の ％を、開催日当日は参加費の ％のキャンセル料を申し受けます。

○ 申込み等に関するお問合せ先公益社団法人 神奈川労務安全衛生協会（担当：労働福祉部 ）
6'.：   (#:：

● 申込み後の変更、下記割引サービスなどのお問合せ先 中央労働災害防止協会 関東安全衛生サービスセンター
6'.：   (#:：

中小規模事業場に対する割引サービスのご案内‒ この割引サービスは、中小規模事業場の自主的な安全衛生活動を支援するために、常時使用する労働者の数が 300 人未満の労災保険適用事業場について、研修に参加される方の参加費の一部を割引するものです。なお、割引サービスの利用を希望される場合は、申込書の「割引サ ービスの利用を希望する」にチェック（）を記入してください。(割引サービスを利用する場合の参加費は、料金欄に記載しています。)
※㻌 参加者の所属事業場ごとに、裏面の申込書にご記入ください。
 ① 㻌 初めて割引サービスを利用する場合：直近の「労働保険概算・増加概算・確定保険料申告書（事業主控え）」 㻌 （労働基準監督署の㻌 受付印が入っているもの）の写しを申込書に添付してご提出ください。
②㻌 同一年度内で 2 回目以降も割引サービスを利用する場合：貴事業場の労働保険番号を申込書の所定の欄に記入していただくか、上記①と同
じく「労働保険 概算・増加概算・確定保険料申告書（事業主控え）」（労働基準監督署の受付印が入っているもの）の写しを申込書に添付してご提出ください。
※ なお、割引サービスを利用して受講した場合、後日実施効果等の確認のためアンケート調査にご協力いただくことがあります。
※ 割引サービスの利用において、不正または虚偽が判明した場合は、割引料金の適用を取り消し、正規料金を請求させていただきます。

ᴾ ᴾ ᴾ ᴾ ᴾ ᴾ ᴾ ᴾ 【ᵤᵟᵶ 送信先】ᴾ ᵎᵑᵋᵓᵒᵖᵒᵋᵔᵕᵎᵒᴾ

【ＦＡＸ送信先】ᴾ ᵎᵑᵋᵓᵒᵖᵒᵋᵔᵕᵎᵒᴾ
中央労働災害防止協会ᴾ 関東安全衛生サービスセンターᴾ 宛ᴾ                       

職場リーダー向け リスクアセスメント研修

参加申込書

期日 平成２８年１０月１２日（水）    開催場所：神奈川労務安全衛生協会
㻌 ◎㻌 太枠内は必ず全てご記入ください。㻌
フリガナ㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌

事業場名㻌
（参加者の所属事業場）㻌

㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌所在地㻌（）をご記入ください㻌参㻌 フリガナ㻌
㻌 氏名㻌
㻌㻌

㻌
者
㻌

㻌 フリガナ㻌
㻌 氏名㻌
㻌㻌

☆㻝㻌

㻌

事業場規模㻌㻌㻌（）をご記入ください㻌㻌 □㻡㻜 人未満㻌 㻌 㻌 㻌 □㻡㻜～㻥㻥 人㻌㻌 □㻝㻜㻜～㻞㻥㻥 人㻌 㻌 □㻟㻜㻜 人以上㻌㻌 □勤務先㻌 㻌 □自宅㻌㻌㻌㻌㻌

㻌 会員・非会員について㻌 㻌 （）をご記入ください㻌㻌 〒㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 －㻌 㻌 㻌㻌㻌㻌㻌

㻌 □非会員（一般）㻌 㻌 㻌 □賛助会員㻔中災防㻕㻌 又は㻌 会員（神奈川労安衛協㻕㻌㻌㻌㻌㻌

㻌㻌

㻌㻌

㻌㻌

会㻌 員㻌
番㻌 号㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌 所属・役職㻌㻌㻌㻌㻌 男・女㻌 㻌 㻌 （㼀㻱㻸）㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 （㻲㻭㼄）㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌㻌㻌㻌 所属・役職㻌㻌㻌㻌㻌
年代㻌 㻌 㻌 （）をご記入ください㻌㻌㻌㻌㻌㻌 㻌 □㻝㻜 代㻌 㻌 㻌 □㻞㻜 代㻌 㻌 㻌 □㻟㻜 代㻌㻌㻌㻌㻌
加業種記号㻌

㻌㻌㻌㻌

㻌

㻌

㻌

㻌㻌

㻌

㻌

㻌

㻌

㻌

（左詰めで㻌ご記入ください）㻌

㻌 年代㻌 㻌 㻌 （）をご記入ください㻌㻌 㻌 □㻝㻜 代㻌 㻌 㻌 □㻞㻜 代㻌 㻌 㻌 □㻟㻜 代㻌㻌 㻌 □㻠㻜 代㻌 㻌 㻌 □㻡㻜 代㻌 㻌 㻌 □㻢㻜 代以上㻌㻌 㻌 □㻠㻜 代㻌 㻌 㻌 □㻡㻜 代㻌 㻌 㻌 □㻢㻜 代以上㻌

㻌 男・女㻌 㻌 㻌 （㼀㻱㻸）㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 （㻲㻭㼄）㻌

㻌 ※㻌 参加者が 㻝 名でかつその方が連絡担当者の場合は記入不要です。参加者が複数名いる場合、参加者と連絡担当者が異なる場合は必ずご記入ください。㻌
㻌 フリガナ㻌

㻌連絡担
当者㻌㻌

㻌 氏名㻌

㻌㻌

所属・役職㻌

㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌 所在地㻌㻌㻌㻌〒㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 －㻌 㻌 㻌㻌 㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌 （㼀㻱㻸）㻌㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 （㻲㻭㼄）㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 （㻱㻙㼙㼍㼕㼘）㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌㻌 㻌 㻌

㻌 該当箇所の□にチェックマーク（）をご記入ください。㻌 㻌 ※請求書についてはチェックマーク（）がない場合、発行しません。㻌
㻌 㻌 ・参加費について㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌

月㻌 㻌 㻌 㻌 日㻌㻌

□㻌 銀行口座へ振込㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 （手数料は貴社にてご負担願います）㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌㻌 㻌 ・請求書について㻌□㻌 希望しない㻌□㻌 希望する㻌 㻌 〔請求書宛名（事業場名と異なる場合㻌 ）：㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 〕㻌㻌 㻌 ・領収書について㻌※㻌 金融機関から発行される振込受領証を領収書に代えさせていただきます。㻌

注：申込みを取消す場合は、開催日を含め 㻣 日前から前日までは参加費の 㻟㻜％を、開催日当日は参加費の 㻝㻜㻜％をキャンセル料として納付いただきます。㻌
㻝㻌 業種記号欄には、下記の業種分類記号をご記入ください。
記号㻌

業種分類㻌

記号㻌

業種分類㻌

記号㻌

業種分類㻌

記号㻌

業種分類㻌

Ａ㻌

農林漁業㻌

Ｇ㻌

製造業（鉄鋼）㻌

Ｍ㻌

金融・保険㻌

Ｓ㻌

その他の事業サービス業（建物サービス、警備、派遣等）㻌

Ｂ㻌

鉱業㻌

Ｈ㻌

製造業（非鉄金属、金属製品等）㻌

Ｎ㻌

医療、福祉㻌

㼀㻌

他のサービス業㻌Ｃ㻌建設業㻌Ｉ㻌

製造業（機械関連）㻌

Ｏ㻌

教育、学習支援㻌

備考欄㻌

Ｄ㻌

製造業（食料品等）㻌

㻶㻌電気・ガス・熱供給・水道業㻌

Ｐ㻌

洗濯・理美容・浴場㻌

㻌Ｅ㻌

製造業（繊維、衣服等）㻌

Ｋ㻌

運輸・通信業㻌

Ｑ㻌

廃棄物処理㻌

Ｆ㻌

製造業（化学・石油・ゴム）㻌

Ｌ㻌

卸・小売業・飲食店・宿泊業㻌

Ｒ㻌

自動車整備、機械等修理㻌㻌㻌 ○㻌 割引サービスの利用について㻌㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 割引サービスの利用を希望される場合は、以下の□にチェックマーク（）を記入してください。㻌
㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 □㻌 割引サービスの利用を希望する㻌㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 今年度 㻞 回目以降の利用の方は、労働保険番号を以下にご記入ください。㻌
㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌 ＊労働保険番号㻌

㻌

㻌

㻌

㻌

㻌

㻌

㻌

㻌

㻌

㻌

㻌

㻌

㻌

㻌

㻌
㻌 ＜個人情報について＞㻌
㻌 㻌 ご記入いただいた個人情報につきましては、当協会が責任をもって管理し、申込みいただいたサービスの的確な提供のために使用するほか、当協会が行う各種セミナー、出版する図書、コンクールへの応募勧奨、アンケートのご案内、その他公益的な観点からの情報の提供等に利用することがあります。個人情報の二次利用に同意されない場合は、右の□にチェックマーク（）をご記入ください。㻌 㻌 同意しない㻌 □㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌