（保 239）
平成 30 年 11 月 29 日
都道府県医師会
社会保険担当理事

殿
日本医師会常任理事
松本 吉郎「データの提出に遅延等が認められた保険医療機関におけるデータ提出加算の取扱いについて」
等について
Ａ245データ提出加算については、データの提出（データの再照会に係る届出も含む）に遅延等が認められた保険医療機関は、当該月の翌々月において当該加算が算定できないこと等とされているところであります。
今般、平成３０年１２月のデータ提出加算を算定ができない医療機関について、別添の通り、
厚生労働省保険局医療課長より周知依頼がきておりますので取り急ぎご連絡いたします。
また、ＤＰＣ関連の通知につきまして別添の通り周知依頼がきておりますので、取り急ぎご連
絡申し上げます。

【添付資料】
１．「データの提出に遅延等が認められた保険医療機関におけるデータ提出加算の取扱いについて」（平 30.11.12 日保医発 1112 第 1 号 厚生労働省保険局医療課長）
２．「厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法の一部改正等に伴う実施上の留意事項について」の一部改正について（通知）（平 30.11.19 保医発 1119 第 2 号 厚生労働省保険局医療課長）
３．「厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法第一項
第五号の規定に基づき厚生労働大臣が別に定める患者について」の一部改正について（通知）（平 30.11.19 保医発 1119 第 3 号厚生労働省保険局医療課長）

保 医 発 1 1 1 2 第 1 号
平 成 3 0年 11 月 1 2 日

地方厚生（支）局医療課長
都道府県民生主管部（局）
国民健康保険主管課（部）長殿

都道府県後期高齢者医療主管部（局）
後期高齢者医療主管課（部）長

厚生労働省保険局医療課長（公印省略）

データの提出に遅延等が認められた保険医療機関におけるデータ提出加算の取扱いについて「診療報酬の算定方法」（平成20年厚生労働省告示第59号）第１章第２部第２節入院基本料等加算に規定する項目のうち、A245 データ提出加算については、データの提出（データの再照会に係る提出も含む。）に遅延等が認められた保険医療機関は、当該月の翌々月において当該加算が算定できないこと等とされているところである。
今般、別添の保険医療機関において、平成30年10月22日に提出すべき平成30年７月から９月分のデータの提出に遅延等が認められたため、平成30年12月のデータ提出加算を算定することができないことから、その取扱いに遺漏のないよう関係者に対し、周知徹底を図られたい。

別

住所

保険医療機関名
社団医療法人康生会鶯宿温泉病院

020‐0573 岩手県岩手郡雫石町南畑第32地割字南桝沢265番地

医療法人宏仁会本庄記念病院

326‐0831 栃木県足利市堀込町2859番地

医療法人社団ほたか会ほたか病院

378‐0113 群馬県利根郡川場村生品1861

医療法人社団三思会くすの木病院

375‐0024 群馬県藤岡市藤岡607-22

医療法人親和会鳳永病院

340‐0028 埼玉県草加市谷塚2-12-15

医療法人山柳会塩味病院

351‐0023 埼玉県朝霞市溝沼2-4-1

医療法人社団博翔会桃泉園北本病院

364‐0001 埼玉県北本市深井5丁目66番地

医療法人浄光会千葉みなと病院

260‐0024 千葉県千葉市中央区中央港1-29-1

医療法人社団久福会関野病院

171‐0014 東京都豊島区池袋3-28-3

医療法人社団日岩会下井病院

120‐0005 東京都足立区綾瀬3-28-8

日本赤十字社東京都支部葛飾赤十字産院

124‐0012 東京都葛飾区立石5丁目11番12号

一般財団法人神奈川県警友会けいゆう病院

220‐8521 神奈川県横浜市西区みなとみらい3-7-3

一般財団法人育生会横浜病院

240‐0025 神奈川県横浜市保土ケ谷区狩場町200-7

峡南医療センター企業団富士川病院

400‐0601 山梨県南巨摩郡富士川町鰍沢340-1

医療法人清友会笠松病院

500‐8288 岐阜県岐阜市中鶉3丁目11番地

医療法人愛知会肛門科胃腸科家田病院

470‐1219 愛知県豊田市畝部西町城ヶ堀11番地1

三重県厚生農業協同組合連合会大台厚生病院

519‐2403 三重県多気郡大台町上三瀬663-2

医療法人社団菫会園部病院

622‐0002 京都府南丹市園部町美園町5号8番地7

社会医療法人協和会北大阪病院532‐0004 大阪府大阪市淀川区西宮原二丁目7番17号

社会医療法人水和会倉敷リハビリテーション病院

710‐0834 岡山県倉敷市笹沖21

医療法人長久堂野村病院

731‐0223 広島県広島市安佐北区可部南四丁目17番30号

独立行政法人国立病院機構東徳島医療センター

779‐0193 徳島県板野郡板野町大寺字大向北1-1

国家公務員共済組合連合会高松病院

760‐0018 香川県高松市天神前4番18号

医療法人白壽会安本病院

830‐0112 福岡県久留米市三潴町玉満2371

佐藤第一病院879‐0454 大分県宇佐市大字法鏡寺77の1

医療法人同潤会永井病院

895‐0076 鹿児島県薩摩川内市大小路町21番5号

添

適用期間

平成30年12月１日から
平成30年12月31日

保医発1119第2号
平成30年11月19日

地方厚生（支）局医療課長
都道府県民生主管部（局）
国民健康保険主管課（部）長殿

都道府県後期高齢者医療主管部（局）
後期高齢者医療主管課（部）長

厚生労働省保険局医療課長（公印省略）「厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法の一部改正等に伴う実施上の留意事項について」の一部改正について「厚生労働大臣が定める傷病名、手術、処置等及び定義副傷病名及び厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法第一項第五号の規定に基づき厚生労働大臣が別に定める者の一部を改正する告示」（平成30年厚生労働省告示第388号）が平成30年11月19日に告示され、同年11月20日付けで適用されることに伴い、「厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法の一部改正等に伴う実施上の留意事項について」（平成30年３月20日付け保医発0320第３号。以下「留意事項通知」という。）を下記のとおり改正するとともに、改正の概要を示すので、関係者に対し周知徹底を図られたい。

記

１．改正内容について
留意事項通知の診断群分類定義樹形図及び診断群分類定義表中、「040040 肺の悪性腫瘍」、「130010 急性白血病」及び「130150 原発性免疫不全症候群」をそれぞれ別紙１及び別紙２のとおり改める。

２．改正の概要について「040040 肺の悪性腫瘍」のうち手術・処置等２の６に「ロルラチニブ」を、「130010 急性白血病」のうち手術・処置等２の７に「ギルテリチニブフマル酸塩」を、「130150 原発性免疫不全症候群」のうち手術・処置等２の１に「イカチバント酢酸塩」を追加する。

別 紙１
130010

急性白血病┃━━━━━━━━━━┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━手術┃なし┣ ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━━━━━手術・処置等２
手術・処置等２┃┃
1；人工呼吸など┃┣┃┃
2；化学療法┃┗3；イマチニブメシル酸塩┃
4；ゲムツズマブオゾガマイシン┃
5；三酸化ヒ素製剤┃
6；ボスチニブ水和物、ダサチニブ水和物┃
7；ネララビンなど
┃
┃
┃
┃
┃
┃
┃
┃
┃
┃
┃
あり
┗ ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━━━━━手術・処置等２┃┣┃┗なし ━━━━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 130010xx99x0xx
あり

┃
┣
┃
┣
┃
┣
┃
┣
┃
┣
┃
┣
┃
┗

1 ━
━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 130010xx99x1xx
2 ━━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 130010xx99x2xx
3 ━━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 130010xx99x3xx
4 ━━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 130010xx99x4xx
5 ━━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 130010xx99x5xx
6 ━━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 130010xx99x6xx
7 ━━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 130010xx99x7xx

なし ━━━━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 130010xx97x0xx
あり

┃
┣
┃
┣
┃
┣
┃
┣
┃
┣
┃
┣
┃
┗

1 ━
━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 130010xx97x1xx
2 ━━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 130010xx97x2xx
3 ━━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 130010xx97x3xx
4 ━━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 130010xx97x4xx
5 ━━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 130010xx97x5xx
6 ━━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 130010xx97x6xx
7 ━━━━━━━
━━━
━━
━━━━━
━━━━
━ 130010xx97x7xx

別 紙２

診断群分類
MDC

コード

04

0040 肺の悪性腫瘍

分類名

医療資源を最も投入した傷病名
ICD名称

病態等分類
対
フ
ICD 応
ラ
コード ｺｰグ
ﾄﾞ

病態区分

年齢、出生時体重等
コ フ
年齢、出生時体│ ラ
重ド グ

気管の悪性新生物＜腫瘍＞
C33
気管支及び肺の悪性新生物＜腫瘍 C34$＞
肺の続発性悪性新生物＜腫瘍＞
C780
中耳及び呼吸器系の上皮内癌，気管 D021

手術
手術分岐
手術なし
手術あり

中耳及び呼吸器系の上皮内癌，気管 D022
支及び肺
中耳及び呼吸器系の上皮内癌，呼吸 D024
器系，部位不明

対
フ
応
ラ
ｺｰ
グ
ﾄﾞ

手術・処置等1
対
フ
応
ラ
ｺｰ
グ
ﾄﾞ

手術・処置等2
対
フ
応
ラ
ｺｰ
グ
ﾄﾞ

処置等名称

K514$

1
1

1
1

気管支ファイバースコピー
経皮的針生検法

D302
D412

9
9

16 ニボルマブ
16 ペムブロリズマブ

1
1

1
1

K5182
K514-2$

1
1

1
1

1
1

1
3

1

1

D415 9D415- 92
D415- 83
8

16 アテゾリズマブ
16 デュルバルマブ

97 05 気管支腫瘍摘出術（気管支鏡又は気管支ファイ K510
バースコープによるもの）
97 05 気管支鏡下レーザー腫瘍焼灼術
K510-3

経気管肺生検法
超音波気管支鏡下穿刺吸引生検法（EBUS-TBNA）
経気管肺生検法（ナビゲーションによるもの）15 ラムシルマブ

1

点数表名称

99 99 手術なし
97 01 肺悪性腫瘍手術
97 02 気管支形成手術 輪状切除術
97 04 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術

97 06 胸腔内（胸膜内）血腫除去術
97 07 気管支狭窄拡張術（気管支鏡によるもの）
97 97

K494
K508
その他のK
ｺｰﾄﾞ

6
6
6

12 セリチニブ
12 ロルラチニブ
11 オシメルチニブメシル
酸塩
10 ゲフィチニブ
10 アファチニブマレイン酸塩
10 エルロチニブ
9 カルボプラチン+パク
リタキセルあり
8 化学療法ありかつ放射線療法なし7 化学療法ありかつ放射線療法あり6 化学療法なしかつ放射線療法あり2 中心静脈注射
G005
1 人工呼吸J045$
12 クロファラビン
1
12 ネララビン
12 ギルテリチニブフマル
酸塩
11 ダサチニブ水和物
11 ボスチニブ水和物

432急性リンパ芽球性白血病［ＡＬＬ］
C910
その他のリンパ性白血病
C917
成熟Ｂ細胞性白血病バーキット＜Ｂｕｒ C918
ｋｉｔｔ＞型
リンパ性白血病，詳細不明
C919
急性骨髄芽球性白血病［ＡＭＬ］
C920
骨髄性肉腫
急性前骨髄球性白血病［ＰＭＬ］

13

00 0 15歳以上
15 1 15歳未満

手術なし
手術あり

99 99 手術なし
97 03 脾摘出術
97 03 腹腔鏡下脾摘出術
97 04 リンパ節摘出術
97 97

K711
K711-2
K626$
その他のK
ｺｰﾄﾞ

1
1
7
7
7
6
6

C923
C924

5
4

急性骨髄単球性白血病
C925
１１ｑ２３異常を伴う急性骨髄性白血病 C926
その他の骨髄性白血病
C927
多系統異形成を伴う急性骨髄性白血 C928
病
骨髄性白血病，詳細不明
C929
急性単芽球性／単球性白血病
C930
若年性骨髄単球性白血病
C933
その他の単球性白血病
C937
単球性白血病，詳細不明
C939
急性赤白血病C940
急性巨核芽球性白血病
C942
骨髄線維症を伴う急性汎骨髄症
C944
その他の明示された白血病
C947
細胞型不明の急性白血病
C950
細胞型不明のその他の白血病
C957
白血病，詳細不明
C959
慢性好酸球性白血病［好酸球増加症 D475
候群］

3
2
1
1

0150 原発性免疫不全 多形核好中球機能障害症候群
主として抗体欠乏を伴う免疫不全症
複合免疫不全症
その他の大きな欠損に関連する免疫不全症
分類不能型免疫不全症
その他の免疫不全症

1
1

10 三酸化ヒ素製剤
9 ゲムツズマブオゾガ
マイシン
8 イマチニブメシル酸塩
7 化学療法6 放射線療法
3 人工腎臓 その他の J0384
場合
2 中心静脈注射
G005
1 人工呼吸J045$

D71

00 0 6歳以上

手術なし

99 99 手術なし

1

1

D80$
D81$
D82$

06 1 6歳未満

手術あり

97 97 手術あり

1

1

D83$
D84$

疾患名

重症度等
疾患ｺｰ 対フﾄﾞまた 応ラ
はICD ｺｰグ
ｺｰﾄﾞ ﾄﾞ肺炎等
白血球疾患（そ
の他）
敗血症
脳腫瘍

0400801300703

骨の悪性腫瘍
（脊椎を除く。）

0700402

敗血症

180010180010010010

14 ベバシズマブ
13 ペメトレキセドナトリウ
12 クリゾチニブ
12 アレクチニブ塩酸塩

550010 急性白血病

処置等名称

7
6
6

5
5

13

定義副傷病
対
区分
フ
応
番号
ラ
ｺｰ
等
グ
ﾄﾞ

区分
番号
等

区分番号
等

乾燥濃縮人Ｃ１－イン
アクチベーターイカチバント酢酸塩

重症度等保 医 発 1119第3号
平成30年11月19日

地方厚生（支）局医療課長
都道府県民生主管部（局）
国民健康保険主管課（部）長殿

都道府県後期高齢者医療主管部（局）
後期高齢者医療主管課（部）長

厚生労働省保険局医療課長（公印省略）「厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法第一項
第五号の規定に基づき厚生労働大臣が別に定める患者について」の一部改正について「厚生労働大臣が定める傷病名、手術、処置等及び定義副傷病名及び厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法第一項第五号の規定に基づき厚生労働大臣が別に定める者の一部を改正する告示｣（平成30年厚生労働省告示第388号）が平成30年11月19日に告示され、同年11月20日付けで適用されることに伴い、「「厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法第一項第五号の規定に基づき厚生労働大臣が別に定める患者について」の一部改正について」（平成30年８月28日付け保医発0828第４号。以下「高額薬剤通知」という。）の別表を別添のとおり改正する。改正の概要については下記のとおりであるので、関係者に対し周知徹
底を図られたい。

記

高額薬剤通知の別表に「モガムリズマブ（遺伝子組換え）」、「テモゾロミド」、「アベマシクリ
ブ」及び「ブリナツモマブ（遺伝子組換え）」を追加する。

別 添
別表
告示

薬

剤

名

番号

適
銘

応

症

診断群分類番号柄（参考）ICD-10（参考）1

トラスツズマブ エム
タンシン（遺伝子組換
え）カドサイラ点滴静注用100mg
カドサイラ点滴静注用160mg

ＨＥＲ２陽性の手術不能又は
再発乳癌

C50$

090010 乳房の悪性腫瘍
090010xx04xxxx
090010xx03xxxx

2

ニボルマブ（遺伝子組換え）オプジーボ点滴静注20mg
オプジーボ点滴静注100mg

悪性黒色腫、がん化学療法後に増悪した治癒切除不能な進
行・再発の胃癌、がん化学療法後に増悪した切除不能な進
行・再発の悪性胸膜中皮腫

C069、C159、C16$、C20、C210、C43$、
C450、C519、C52、C609、C693、C694、
D031

02006x 眼の良性腫瘍
02006xxx97xxxx
060020 胃の悪性腫瘍
060020xx99x00x 060020xx99x01x
060020xx99x1xx 060020xx99x2xx
060020xx99x30x 060020xx99x31x
060020xx99x40x 060020xx99x41x
060020xx99x50x 060020xx99x51x
060020xx99x6xx 060020xx99x70x
060020xx99x71x 060020xx97x00x
060020xx97x01x 060020xx97x1xx
060020xx97x2xx 060020xx97x30x
060020xx97x31x 060020xx97x40x
060020xx97x41x 060020xx97x50x
060020xx97x51x 060020xx97x6xx
060020xx97x70x 060020xx97x71x
060020xx04x0xx 060020xx04x1xx
060020xx04x3xx 060020xx03x0xx
060020xx03x1xx 060020xx03x3xx
060020xx03x4xx 060020xx03x5xx
060020xx02x00x 060020xx02x01x
060020xx02x10x 060020xx02x11x
060020xx02x3xx 060020xx01x0xx
060020xx01x1xx 060020xx01x3xx
060040 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍
060040xx99x00x 060040xx99x01x
060040xx99x1xx 060040xx99x2xx
060040xx99x30x 060040xx99x31x
060040xx99x4xx 060040xx99x50x
060040xx99x51x 060040xx99x60x
060040xx99x61x 060040xx99x70x
060040xx99x71x 060040xx99x8xx
060040xx97000x 060040xx97001x
060040xx97010x 060040xx97011x
060040xx9702xx 060040xx9703xx
060040xx9704xx 060040xx9705xx
060040xx9707xx 060040xx97100x
060040xx97101x 060040xx9711xx
060040xx9712xx 060040xx9713xx
060040xx9714xx 060040xx97150x
060040xx97151x 060040xx97160x
060040xx97161x 060040xx97170x
060040xx97171x 060040xx05xxxx
060040xx04xxxx 060040xx03xx0x
060040xx03xx1x 060040xx02000x
060040xx02001x 060040xx0201xx
060040xx0203xx 060040xx0210xx
060040xx0211xx 060040xx0213xx
060040xx0215xx 060040xx01x0xx
060040xx01x1xx 060040xx01x3xx
040050 胸壁腫瘍、胸膜腫瘍
040050xx99x0xx 040050xx99x1xx
040050xx99x2xx 040050xx99x3xx
040050xx99x4xx 040050xx97x0xx
040050xx97x1xx 040050xx97x3xx
040050xx97x4xx 040050xx01x0xx

3

ペムブロリズマブ（遺伝子組換え）

キイトルーダ点滴静注20㎎
キイトルーダ点滴静注100㎎

根治切除不能な悪性黒色腫

C069、C159、C169、C20、C210、C43$、
C519、C52、C609、C693、C694、D031

02006x 眼の良性腫瘍
02006xxx97xxxx
060020 胃の悪性腫瘍
060020xx99x30x
060020xx99x31x
060020xx97x30x
060020xx97x31x
060020xx04x3xx
060020xx03x3xx
060020xx02x3xx
060020xx01x3xx
060040 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍
060040xx05xxxx
060040xx04xxxx
060040xx03xx0x
060040xx03xx1x

再発又は難治性の古典的ホジ
キンリンパ腫C810、C811、C812、C813、C814、C817、
C819

130020 ホジキン病
130020xx99x3xx

がん化学療法後に増悪した根治切除不能な尿路上皮癌

C67$、C65、C66、C680

110060 腎盂・尿管の悪性腫瘍
110060xx99x20x
110060xx99x21x
110060xx97x2xx
110060xx01x2xx
110070 膀胱腫瘍
110070xx99x20x
110070xx97x2xx
110070xx02021x
110070xx0102xx

4

5

ヌシネルセンナトリウ
ム

乾燥濃縮人アンチトロ
ンビンⅢ

スピンラザ髄注12mg

献血ノンスロン500注射用
献血ノンスロン1500注射用

130020xx97x3xx

110070xx99x21x
110070xx02020x
110070xx0212xx
110070xx011xxx

乳児型脊髄性筋萎縮症

G120010155 運動ニューロン疾患等
010155xxxxx00x
010155xxxxx01x
010155xxxxx10x
010155xxxxx11x
010155xxxxx20x
010155xxxxx21x

脊髄性筋萎縮症

G120、G121、G122

010155 運動ニューロン疾患等
010155xxxxx00x
010155xxxxx01x
010155xxxxx10x
010155xxxxx11x
010155xxxxx20x
010155xxxxx21x

アンチトロンビンⅢ低下を伴う門脈血栓症

I81060300 肝硬変（胆汁性肝硬変を含む。
）
060300xx99x00x
060300xx99x01x
060300xx99x1xx
060300xx97000x
060300xx97001x
060300xx97100x
060300xx97101x
060300xx97110x
060300xx0110xx

備考

告示

薬

剤

名

適

番号

銘

6

エルトロンボパグ
ラミン

7症

診断群分類番号

再生不良性貧血（既存治療で効果不十分な場
合）D610、D611等

130080 再生不良性貧血
130080xx99x0xx
130080xx97x00x

リュープロレリン酢酸
塩

リュープリンSR注射用キット11.25
mg

球脊髄性筋萎縮症の進行抑制

G121010155 運動ニューロン疾患等
010155xxxxx00x

8

パクリタキセルアブラキサン点滴静注用100mg

胃癌

C16$

060020 胃の悪性腫瘍
060020xx99x40x
060020xx99x41x
060020xx97x40x
060020xx03x4xx

9

フルベストラント

フェソロデックス筋注250mg

乳癌

C50$

090010 乳房の悪性腫瘍
090010xx99x2xx
090010xx99x30x
090010xx99x31x
090010xx97x2xx
090010xx97x30x
090010xx97x31x
090010xx02x2xx
090010xx02x3xx
090010xx01x3xx

10

パルボシクリブ

イブランスカプセル25mg
イブランスカプセル125mg

手術不能又は再発乳癌

C50$、D05$

090010 乳房の悪性腫瘍
090010xx99x2xx
090010xx99x30x
090010xx99x31x
090010xx97x2xx
090010xx97x30x
090010xx97x31x
090010xx02x2xx
090010xx02x3xx
090010xx01x3xx

11

グレカプレビル水和物／ピブレンタスビル

マヴィレット配合錠

Ｃ型慢性肝炎又はＣ型代償性
肝硬変におけるウイルス血症
の改善

B182

060295 慢性Ｃ型肝炎
060295xx99x00x
060295xx99x01x
060295xx97x0xx

12

アミノレブリン酸塩酸
塩

アラグリオ顆粒剤分包1.5g

筋層非浸潤性膀胱癌の経尿道的膀胱腫瘍切除術時における腫瘍組織の可視化

C67$

110070 膀胱腫瘍
110070xx0200xx
110070xx02020x
110070xx02101x

ベリムマブ（遺伝子組換え）ベンリスタ点滴静注用120mg
ベンリスタ点滴静注用400mg

既存治療で効果不十分な全身性エリテマトーデス

M32$

070560 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患
070560xx99x00x
070560xx99x01x
070560xx97x00x

M32$070560 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患
070560xx99x00x
070560xx99x01x

ベンリスタ皮下注200mgオートイン
ジェクター
ベンリスタ皮下注200mgシリンジ

110070xx02010x
110070xx02100x

14

ダラツムマブ（遺伝子組換え）ダラザレックス点滴静注100mg
ダラザレックス点滴静注400mg

再発又は難治性の多発性骨髄腫

C900

130040 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物
130040xx99x5xx
130040xx97x50x
130040xx97x51x

15

アベルマブ（遺伝子組換え）バベンチオ点滴静注200mg

根治切除不能なメルケル細胞癌

C20、C440、C443、C444等

060040 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍
060040xx05xxxx
060040xx04xxxx
060040xx03xx0x
060040xx03xx1x
080006 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）
080006xx99x3xx
080006xx97x3xx
080006xx01x3xx

16

ベズロトクスマブ（遺伝子組換え）

ジーンプラバ点滴静注625mg

17

ソマトロピン（遺伝子
組換え）

18

エクリズマブ（遺伝子
組換え）

備考

ICD-10（参考）レボレード錠12.5mg
レボレード錠25mg

13

オ

応

柄（参考）

クロストリジウム・ディフィ
シル感染症の再発抑制

A047

060391 偽膜性腸炎
060391xxxxx0xx

ノルディトロピン
フレックスプロ注5mg
ノルディトロピン
フレックスプロ注10mg
ノルディトロピン
フレックスプロ注15mg
ノルディトロピン
S注10mg

骨端線閉鎖を伴わないヌーナン症候群における低身長

Q871

140620 その他の先天異常
140620xx99xxxx
140620xx97xxxx

ソリリス点滴静注300mg

全身型重症筋無力症（免疫グ
ロブリン大量静注療法又は血液浄化療法による症状の管理が困難な場合に限る）

G700

010130 重症筋無力症
010130xx99x0xx
010130xx99x3xx
010130xx99x4xx
010130xx97x0xx
010130xx97x4xx

060391xxxxx1xx

当該薬剤の添付文書において記載された効能又は効果及び用法又は用量（平成29年８月25日に、医薬品医療機器等法第14条第９項の規定により、既に承認された用法又は用量の変更について承認されたものに限る。）に係るものに限る。

告示

薬

剤

名

適

番号

銘

応

症

診断群分類番号柄（参考）ICD-10（参考）19

アバタセプト（遺伝子組換え）オレンシア点滴静注用250mg

既存治療で効果不十分な多関節に活動性を有する若年性特
発性関節炎

M080$

070470 関節リウマチ
070470xx02x4xx
070470xx01x4xx

20

オラパリブ

リムパーザ錠100mg
リムパーザ錠150mg

白金系抗悪性腫瘍剤感受性の再発卵巣癌における維持療法

C56

120010 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍
120010xx99x40x
120010xx99x41x
120010xx97x40x
120010xx97x41x
120010xx01x4xx

がん化学療法歴のあるBRCA遺伝子変異陽性かつHER2陰性の手術不能又は再発乳癌

C50$、D05$

090010 乳房の悪性腫瘍
090010xx99x2xx
090010xx99x30x
090010xx99x31x
090010xx97x2xx
090010xx97x30x
090010xx97x31x

イブリーフ静注20mg

未熟児動脈管開存症で保存療法（水分制限、利尿剤投与等）が無効の場合
未熟児動脈管開存症

Q25014029x 動脈管開存症、心房中隔欠損症
14029xxx9900xx
14029xxx9910xx
14029xxx97x0xx

21

イブプロフェン
リシン

Ｌ－

22

ベンラリズマブ（遺伝子組換え）

ファセンラ皮下注30mgシリンジ

気管支喘息（既存治療によっても喘息症状をコントロール
できない難治の患者に限る）

J45$

040100 喘息
040100xxxxx2xx

23

イノツズマブ オゾガ
マイシン（遺伝子組換
え）ベスポンサ点滴静注用1mg

再発又は難治性のCD22陽性の
急性リンパ性白血病

C910

130010 急性白血病
130010xx99x2xx

24

デュピルマブ（遺伝子組換え）デュピクセント皮下注300mgシリン
ジ

既存治療で効果不十分なアト
ピー性皮膚炎L20$080050 湿疹、皮膚炎群
080050xxxxxxxx

25

パシレオチドパモ酸塩

シグニフォーLAR筋注用キット10mg
シグニフォーLAR筋注用キット20mg
シグニフォーLAR筋注用キット30mg
シグニフォーLAR筋注用キット40mg

クッシング病（外科的処置で効果が不十分又は施行が困難
な場合）

E240

100260 下垂体機能亢進症
100260xx9911xx

26

ダブラフェニブメシル酸塩

タフィンラーカプセル50mg
タフィンラーカプセル75mg

ＢＲＡＦ遺伝子変異を有する
切除不能な進行・再発の非小細胞肺癌

C341、C342等

040040 肺の悪性腫瘍
040040xx9903xx
040040xx99040x
040040xx99041x
040040xx9913xx
040040xx9914xx
040040xx97x3xx
040040xx97x4xx

27

トラメチニブ ジメチ
ルスルホキシド付加物

メキニスト錠0.5mg
メキニスト錠2mg

ＢＲＡＦ遺伝子変異を有する
切除不能な進行・再発の非小細胞肺癌

C341、C342等

040040 肺の悪性腫瘍
040040xx9903xx
040040xx99040x
040040xx99041x
040040xx9913xx
040040xx9914xx
040040xx97x3xx
040040xx97x4xx

28

ミガーラスタット塩酸
塩

ガラフォルドカプセル123 mg

ミガーラスタットに反応性のあるＧＬＡ遺伝子変異を伴う
ファブリー病E752

100335 代謝障害（その他）
100335xx99x00x
100335xx99x01x
100335xx99x10x
100335xx99x11x
100335xx97x0xx
100335xx97x1xx

130010xx97x2xx

備考

告示

薬

剤

名

番号
29

適
銘

テジゾリドリン酸エス
テル

応

症

診断群分類番号柄（参考）シベクトロ錠200mg

ICD-10（参考）深在性皮膚感染症、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、びらん・潰瘍の
二次感染

シベクトロ点滴静注用200mg

L02$、L08$等

050170 閉塞性動脈疾患
050180 静脈・リンパ管疾患
080010 膿皮症
080245 放射線皮膚障害
080250 褥瘡潰瘍
100081 その他の糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全あり。）
100100 糖尿病足病変
180040 手術・処置等の合併症
050170xx99000x
050170xx99001x
050170xx9901xx
050170xx99100x
050170xx99101x
050170xx97000x
050170xx97001x
050170xx97010x
050170xx9720xx
050170xx03000x
050170xx03001x
050170xx03010x
050170xx02000x
050170xx02001x
050170xx02010x
050170xx01xxxx
050180xx99xx0x
050180xx99xx1x
050180xx02xxxx
050180xx01xxxx
080010xxxx0xxx
080010xxxx1xxx
080245xx97xxxx
080250xx99x0xx
080250xx99x1xx
080250xx9700xx
080250xx9701xx
080250xx971xxx
100081xx99x000
100081xx99x001
100081xx99x010
100081xx99x011
100081xx99x100
100081xx99x110
100081xx97x000
100081xx97x001
100081xx97x010
100081xx97x011
100100xx99x0xx
100100xx99x1xx
100100xx97x0xx
100100xx97x1xx
180040xx99x0xx
180040xx99x1xx

L02$、L08$等

050170 閉塞性動脈疾患
050180 静脈・リンパ管疾患
080010 膿皮症
080245 放射線皮膚障害
080250 褥瘡潰瘍
100081 その他の糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全あり。）
100100 糖尿病足病変
180040 手術・処置等の合併症
050170xx99000x
050170xx99001x
050170xx9901xx
050170xx99100x
050170xx99101x
050170xx97000x
050170xx97001x
050170xx97010x
050170xx9720xx
050170xx03000x
050170xx03001x
050170xx03010x
050170xx03011x
050170xx0320xx
050170xx02000x
050170xx02001x
050170xx02010x
050170xx0220xx
050170xx01xxxx
050180xx99xx0x
050180xx99xx1x
050180xx02xxxx
050180xx01xxxx
080010xxxx0xxx
080010xxxx1xxx
080245xx97xxxx
080250xx99x0xx
080250xx99x1xx
080250xx9700xx
080250xx9701xx
080250xx971xxx
100081xx99x000
100081xx99x001
100081xx99x010
100081xx99x011
100081xx99x100
100081xx99x110
100081xx97x000
100081xx97x001
100081xx97x010
100081xx97x011
100081xx97x100
100081xx97x101
100081xx97x110
100081xx97x111
100081xx97x200
100081xx97x201
100081xx97x210
100081xx97x211
100100xx99x0xx
100100xx99x1xx
100100xx97x0xx
100100xx97x1xx
180040xx99x0xx
180040xx99x1xx

30

コンドリアーゼヘルニコア椎間板注用1.25単位

保存療法で十分な改善が得ら
れない後縦靱帯下脱出型の腰椎椎間板ヘルニア

M510等

070350 椎間板変性、ヘルニア
070350xx99x0xx
070350xx99x1xx
070350xx97xxxx
070350xx01xxxx

31

シロリムス

ラパリムスゲル0.2%

結節性硬化症に伴う皮膚病変

Q851

080180 母斑、母斑症
080180xx99xxxx
080180xx970xxx
080180xx971xxx

32

トファシチニブクエン
酸塩

ゼルヤンツ錠5mg

中等症から重症の潰瘍性大腸炎の寛解導入及び維持療法（既存治療で効果不十分な場
合に限る）

K51$

060185 潰瘍性大腸炎
060185xx99x0xx
060185xx99x1xx
060185xx99x4xx
060185xx97x0xx
060185xx97x1xx
060185xx0100xx
060185xx0101xx
060185xx0110xx
060185xx0111xx

33

A型ボツリヌス毒素

ボトックス注用50単位
ボトックス注用100単位

痙攣性発声障害

J383

030300 声帯の疾患（その他）
030300xx99xxxx
030300xx97xxxx
030300xx01xxxx

34

メポリズマブ（遺伝子組換え）

ヌーカラ皮下注用100mg

既存治療で効果不十分な好酸
球性多発血管炎性肉芽腫症

M301070560 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患
070560xx99x00x
070560xx99x01x
070560xx99x1xx
070560xx97x00x
070560xx97x01x
070560xx97x1xx

備考

告示

薬

剤

名

番号

適
銘

応

症

診断群分類番号柄（参考）ICD-10（参考）35

カナキヌマブ（遺伝子組換え）

イラリス皮下注用150mg
イラリス皮下注射液150mg

既存治療で効果不十分な全身型若年性特発性関節炎

M082$

070560 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患
070560xx99x00x
070560xx99x01x
070560xx99x1xx
070560xx99x2xx
070560xx99x3xx
070560xx97x00x
070560xx97x01x
070560xx97x1xx
070560xx97x2xx
070560xx97x3xx

36

ベンダムスチン塩酸塩

トレアキシン点滴静注用25mg
トレアキシン点滴静注用100mg

低悪性度B細胞性非ホジキンリ C829、C851、C859
ンパ腫

130030 非ホジキンリンパ腫
130030xx99x50x
130030xx99x51x
130030xx97x50x
130030xx97x51x37

イブルチニブイムブルビカカプセル140mg

慢性リンパ性白血病（小リン
パ球性リンパ腫を含む）

C830、C911

130030 非ホジキンリンパ腫
130030xx99x30x
130030xx99x31x
130030xx97x3xx

38

フィダキソマイシン

ダフクリア錠200mg

感染性腸炎（偽膜性大腸炎を
含む）

A047

060391 偽膜性腸炎
060391xxxxx0xx

060391xxxxx1xx

39

ベドリズマブ（遺伝子組換え）エンタイビオ点滴静注用300mg

中等症から重症の潰瘍性大腸炎の治療及び維持療法（既存治療で効果不十分な場合に限
る）

K51$

060185 潰瘍性大腸炎
060185xx99x3xx

40

オビヌツズマブ（遺伝子組換え）

ガザイバ点滴静注1000mg

CD20陽性の濾胞性リンパ腫

C820、C821、C822、C823、C824、C827、
C829

130030 非ホジキンリンパ腫
130030xx99x30x
130030xx99x31x
130030xx99x50x
130030xx99x51x
130030xx97x3xx
130030xx97x50x
130030xx97x51x

41

モガムリズマブ（遺伝子組換え）

ポテリジオ点滴静注20mg

再発又は難治性の皮膚T細胞性 C840、C841等
リンパ腫

130030 非ホジキンリンパ腫
130030xx99x6xx
130030xx97x6xx

42

テモゾロミドテモダールカプセル20mg
テモダールカプセル100mg

再発又は難治性のユーイング
肉腫

03001x 頭頸部悪性腫瘍
03001xxx97x3xx
03001xxx0103xx
03001xxx0113xx

C40$、C41$

070040 骨の悪性腫瘍（脊椎を除く。）
070040xx99x2xx

テモダール点滴静注用100mg

C40$、C41$

03001x 頭頸部悪性腫瘍
03001xxx99x3xx
03001xxx99x4xx
03001xxx97x3xx
03001xxx97x4xx
03001xxx0103xx
03001xxx0104xx
03001xxx0113xx
03001xxx0114xx
070030 脊椎・脊髄腫瘍
070030xx9901xx
070030xx97x1xx
070030xx01x1xx
070040 骨の悪性腫瘍（脊椎を除く。）
070040xx99x2xx
070040xx99x4xx
070040xx97x2xx
070040xx97x4xx
070040xx03x2xx
070040xx03x4xx

43

アベマシクリブ

ベージニオ錠50mg
ベージニオ錠100mg
ベージニオ錠150mg

ホルモン受容体陽性かつHER2
陰性の手術不能又は再発乳癌

C50$、D05$

44

ブリナツモマブ（遺伝子組換え）

ビーリンサイト点滴静注用35μg

再発又は難治性のB細胞性急性 C910
リンパ性白血病

090010 乳房の悪性腫瘍
090010xx99x2xx
090010xx99x30x
090010xx99x31x

130010 急性白血病
130010xx99x2xx

130010xx97x2xx

備考◯厚生労働省告示第三百八十八号の規定に基づき、厚生労働大臣が定める傷病名、手術

厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法（平成二十年厚生労働省告示第九十三号）第一項第五号及び別表に定め、平成三十年十一月二十日から適用する。
平成三十年十一月十九日

根本匠

厚生労働大臣が定める傷病名、手術、処置等及び定義副傷病名（平成二十年厚生労働省告示第九十五号）の一部を次の表のように改正する。

第一条（厚生労働大臣が定める傷病名、手術、処置等及び定義副傷病名の一部改正）が別に定める者の一部を改正する告示

院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法第一項第五号の規定に基づき厚生労働大臣

厚生労働大臣が定める傷病名、手術、処置等及び定義副傷病名及び厚生労働大臣が指定する病

厚生労働大臣算定方法第一項第五号の規定に基づき厚生労働大臣が別に定める者の一部を改正する告示を次のよう、処置等及び定義副傷病名及び厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の

19

番号

傷病名
ＩＣＤコード

疾患
コード

手術
区分番号等

手術・処置等１
区分番号等

手術・処置等２
区分番号等

定義副傷病名
疾患コード

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

なし

（略）

ニボルマブ，ペムブ （略）ロリズマブ，アテゾ
リズマブ，デュルバ
ルマブ，ラムシルマ
ブ，ベバシズマブ，
ペメトレキセドナト
リウム水和物，クリ
ゾチニブ，アレクチ
ニブ塩酸塩，セリチ
ニブ，ロルラチニ
ブ，オシメルチニブ
メシル酸塩，ゲフィ
チニブ，アファチニ
ブマレイン酸塩，エ
ルロチニブ，カルボ
プラチン+パクリタキ
セル，化学療法，放射線療法，G005，
J045なし（略）

傷病名
ＩＣＤコード

疾患
コード

手術
区分番号等

手術・処置等１
区分番号等

1962から1994まで

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

傍
線
部
分
は
改
正
部
分
定義副傷病名
疾患コード

ニボルマブ，ペムブ （略）ロリズマブ，アテゾ
リズマブ，デュルバ
ルマブ，ラムシルマ
ブ，ベバシズマブ，
ペメトレキセドナト
リウム水和物，クリ
ゾチニブ，アレクチ
ニブ塩酸塩，セリチ
ニブ，オシメルチニ
ブメシル酸塩，ゲ
フィチニブ，アファ
チニブマレイン酸
塩，エルロチニブ，
カルボプラチン+パク
リタキセル，化学療法，放射線療法，
G005，J045なし

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）
（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

なし

クロファラビン，ネ （略）ララビン，ギルテリ
チニブフマル酸塩，
ダサチニブ水和物，
ボスチニブ水和物，
三酸化ヒ素製剤，ゲムツズマブオゾガマ
イシン，イマチニブ
メシル酸塩，化学療法，放射線療法，
J038（4に限る。），
G005，J045なし（略）

3831から
3843まで

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

なし

（略）

7あり クロファラビン，ネララビン，ギルテリ
チニブフマル酸塩

クロファラビン，ネ （略）ララビン，ダサチニ
ブ水和物，ボスチニ
ブ水和物，三酸化ヒ素製剤，ゲムツズマ
ブオゾガマイシン，
イマチニブメシル酸
塩，化学療法，放射線療法，J038（4に限る。），G005，J045
なし

（略）

（略）

7あり クロファラビン，ネ
ララビン

（略）

（略）

なし

6あり クリゾチニブ，アレ
クチニブ塩酸塩，セ
リチニブ，オシメル
チニブメシル酸塩（略）

3947及び3948

手術・処置等２
区分番号等

6あり クリゾチニブ，アレ
クチニブ塩酸塩，セ
リチニブ，ロルラチ
ニブ，オシメルチニ
ブメシル酸塩（略）
3831から
3843まで

番号

（略）

（略）
1962から1994まで

）

改
正
前

改
正
後

（

（略）
（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

なし

乾燥濃縮人Ｃ１－イ
ンアクチベーター，
イカチバント酢酸塩
なし

あり

乾燥濃縮人Ｃ１－イ
ンアクチベーター，
イカチバント酢酸塩

（略）

（略）

3947及び
3948

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

なし

乾燥濃縮人Ｃ１－イ
ンアクチベーターな
しあり

乾燥濃縮人Ｃ１－イ
ンアクチベーター（略）（略）

（厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法第一項第五号の規厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法第一項第五号

定に基づき厚生労働大臣が別に定める者の一部改正）
第二条の規定に基づき厚生労働大臣が別に定める者（平成二十四年厚生労働省告示第百四十号）の一部を
次の表のように改正する。

別表

傍
線
部
分
は
改
正
部
分

別表
薬剤

番号

（略）

薬剤

番号

（略）
モガムリズマブ（遺伝子組換え）（当該薬剤の添付文書において記載された効能又は効果及び用法又は用量（平成30年８月21日に、医薬品医療機器等法第14条第９項の3859及び3871
規定により、既に承認された効能又は効果及び用法又は用量の変更について承認されたものに限る。）に係るものに限る。）(新設） (新設）(新設）

テモゾロミド（カプセル剤に限る。）（医薬品医療機器等法第14条第９項の規定による承認事項の一部変更の承認申請であって、申請書に添付しなければならない資料について、当該申請に係る事項が医学薬学上公知であると認められる場合その他資料の添付を必要としない合理
1879、1888、1893及的理由がある場合において、申請者が依頼して実施され
び3025
た臨床試験の試験成績に関する資料の添付を省略して行うことが適当と認められるものとして薬事・食品衛生審
議会が平成30年８月３日に事前の評価を終了したものに係る効能又は効果及び用法又は用量の変更について承認されたものに限る。）(新設） (新設）(新設）

テモゾロミド（注射薬に限る。）（医薬品医療機器等法
第14条第９項の規定による承認事項の一部変更の承認申請であって、申請書に添付しなければならない資料につ1871、1872、1879、
いて、当該申請に係る事項が医学薬学上公知であると認
1880、1888、1889、められる場合その他資料の添付を必要としない合理的理
1893、1894、3017、
由がある場合において、申請者が依頼して実施された臨
3020、3022、3025、
床試験の試験成績に関する資料の添付を省略して行うこ
3026、3030、3031、とが適当と認められるものとして薬事・食品衛生審議会
3033及び3034
が平成30年８月３日に事前の評価を終了したものに係る効能又は効果及び用法又は用量の変更について承認されたものに限る。）(新設） (新設）

(新設）

43

アベマシクリブ（当該薬剤の添付文書において記載された効能又は効果及び用法又は用量（平成30年９月21日
3267から3269までに、医薬品医療機器等法第14条第１項の規定により承認されたものに限る。）に係るものに限る。）(新設） (新設）

(新設）

44

ブリナツモマブ（遺伝子組換え）（当該薬剤の添付文書において記載された効能又は効果及び用法又は用量（平成30年９月21日に、医薬品医療機器等法第14条第１項の 3832及び3838
規定により承認されたものに限る。）に係るものに限る。）(新設） (新設）

(新設）

41

）

改
正
前

改
正
後

（

42