写保医発１１３０第７号
平成２９年１１月３０日

地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 ) 長
都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後期高齢者医療主管課(部)長

殿

厚生労働省保険局医療課長
（
公
印
省
略
）

厚生労働省保険局歯科医療管理官
（
公
印
省
略
）

医療機器の保険適用について標記について、別紙のとおり平成29年12月１日から新たに保険適用とするので通知する。
本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律（平成25年法律第84号）第１条の規定による改正前の薬事法（昭和35年法律第145号）又は医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すもの
とする。

（別紙）

１．医科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年１２月０１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

227ABBZX00071000

コーワ ｎｏｎｍｙｄ ８ｓ

コーワ ｎｏｎｍｙｄ ８ｓ

4987646807605

興和株式会社

眼底カメラ（Ⅰ）

227ADBZX00171000

ＣＯ2センサキット ＴＧ－９８０シリーズ

ＣＯ2センサキット ＴＧ－９８０シリーズ

4931921902844

日本光電工業株式会社

モニタ

22900BZX00329000

アキュソン Ｓ２０００ｅ

アキュソン Ｓ２０００ｅ

シーメンスヘルスケア株式会社

超音波検査装置（Ⅱ）

22900BZX00342000

アコマ人工呼吸器 ＡＲＴ－３００

アコマ人工呼吸器 ＡＲＴ－３００

アコマ医科工業株式会社

人工呼吸器

株式会社日立製作所

超音波検査装置（Ⅱ）

シーメンスヘルスケア株式会社

ＭＲＩ装置

朝日レントゲン工業株式会社

デジタル撮影装置

オータックス株式会社

パルスオキシメータ

株式会社ジェイ・シー・ティ

超音波検査装置（Ⅴ）

4580124858573
4580124858580
4580124858597
4580124858603
4580124858610
4580124858627

22900BZX00351000

超音波診断装置 ＡＲＩＥＴＴＡ Ｅ７０

超音波診断装置 ＡＲＩＥＴＴＡ Ｅ７０229AABZX00082000

ＭＡＧＮＥＴＯＭ ヴィーダ

ＭＡＧＮＥＴＯＭ ヴィーダ

229AABZX00102000

朝日デジタルＦＰＤ ＤＲＴシリーズ

ＥＶＳ ２４３０4560217096136

ＥＶＳ ２４３０Ｇ

4560217096143

パルスオキシメータ

4582360320142

229ABBZX00071000

パルスオキシメータ ＳＡＴ－１２００ Ｏｘｙｐａｌ ｓ

4562122959025

4582360320166
4582360320159
229AFBZI00071000

キューブスキャン ＢｉｏＣｏｎ－９００

キューブスキャン ＢｉｏＣｏｎ－９００4560326883276
4560326883283
4560326883337
4560326883344
4560326883351

229AFBZI00071000

キューブスキャン ＢｉｏＣｏｎ－９００4560326883276

超音波検査装置（Ⅰ）

4560326883283
4560326883337
4560326883344
4560326883351
229ABBZX00103000

鼻咽喉ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＥＮＦ－ＶＴ３ 鼻咽喉ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＥＮＦ－ＶＴ３ 4953170399626

オリンパスメディカルシステムズ株式会社

内視鏡

229AFBZX00072000

エアウォークウィズ ＡＷ－１１０

株式会社メトラン

酸素供給装置（Ⅰ）

エアウォークウィズ ＡＷ－１１０

4580295103212

1

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年１２月０１日
販売名

承認番号又は認証番号21300BZY00057000

224AABZX00077000

ザビーナ

オージェソリオ シリーズ

製品コード

保険適用希望者

Ｓａｖｉｎａ

製品名

4048675016403

ドレーゲル・メディカル ジャパン株式会社

人工呼吸器

Ｓａｖｉｎａ３００

4048675251422

ＡＵＧＥ ＳＯＬＩＯ Ｚ ＣＭＦ

4560217094880

朝日レントゲン工業株式会社

ＣＴ撮影装置

特定診療報酬算定医療機器の区分

4560217096150
4560217094927
4560217096167
ＡＵＧＥ ＳＯＬＩＯ ＺＺ ＣＭＦ

4560217094972
4560217096174
4560217094965
4560217096181

224AABZX00077000

ＡＵＧＥ ＳＯＬＩＯ Ｚ ＣＭＦ

4560217094880

診断用Ｘ線装置

4560217096150
4560217094927
4560217096167
ＡＵＧＥ ＳＯＬＩＯ ＺＺ ＣＭＦ

4560217094972
4560217096174
4560217094965
4560217096181

224ABBZX00009000
226ABBZX00090000

ＥＶＩＳ ＥＸＥＲＡ Ｉ Ｉ Ｉ 上部消化管汎用ビデオスコー
プ ＯＬＹＭＰＵＳ ＧＩＦ－Ｈ１９０
ＥＶＩＳ ＥＸＥＲＡ Ｉ Ｉ Ｉ 大腸ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＰＣＦ－Ｈ１９０Ｄ シリーズ

ＥＶＩＳ ＥＸＥＲＡ Ｉ Ｉ Ｉ 上部消化管汎用ビデオスコー 4953170402371
プ ＯＬＹＭＰＵＳ ＧＩＦ－Ｈ１９０
ＥＶＩＳ ＥＸＥＲＡ Ｉ Ｉ Ｉ 大腸ビデオスコープ ＯＬＹＭＰ 4953170402388
ＵＳ ＰＣＦ－Ｈ１９０ＤL
ＥＶＩＳ ＥＸＥＲＡ Ｉ Ｉ Ｉ 大腸ビデオスコープ ＯＬＹＭＰ 4953170402395
ＵＳ ＰＣＦ－Ｈ１９０ＤＩ

2

オリンパスメディカルシステムズ株式会社

内視鏡

オリンパスメディカルシステムズ株式会社

内視鏡

新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年１２月０１日
販売名

承認番号又は認証番号21100BZZ00076A02

ＣＸカテーテルⅢ

製品名
ＣＸカテーテルⅢ

製品コード4582142520555

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

シルックス株式会社

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥2,300

株式会社カタリメディック

078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 ｱ 顆粒･ﾌｨﾗｰ

1ｇ当たり\13,300

078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 ｲ 多孔体 ⅰ 一
般型

1mL当たり\14,400006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ① Ⅰa型(膜面積1.5㎡未満)¥1,590006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ② Ⅰa型(膜面積1.5㎡以上)¥1,5304582142523242
22200BZX00902A04

Ｋａｓｕｇａｉ～鎹～22200BZX00902A04

22400BZX00254000

22400BZX00254000

ＰＥＰＡ ダイアライザーＦＤＹ

ＧＲ－１－１4571393192789

ＧＲ－１－５4571393192796

ＧＲ－２－１4571393192802

ＧＲ－２－５4571393192819

ＧＲ－３－２4571393192826

ＧＲ－３－５4571393192833

ＧＲ－４－２4571393192840

ＧＲ－４－５4571393192857

ＢＬ－０

4571393193120

ＢＬ－１

4571393192741

ＢＬ－２

4571393192758

ＢＬ－３

4571393192765

ＢＬ－４

4571393192772

ＰＳ－３

4571393193137

ＰＳ－４

4571393193143

ＰＳ－５

4571393193151

ＰＳ－６

4571393193168

ＰＳ－７

4571393193175

ＰＳ－８

4571393193182

ＰＳ－１５－１０4571393193199

ＰＳ－２５－２

4571393192864

ＰＳ－２５－８4571393192871

ＰＳ－３５－２

4571393192888

ＰＳ－３５－６

4571393192895

ＰＳ－４５－２

4571393192901

ＰＳ－４５－４

4571393192918

ＦＤＹ－１０4987671011558

ＦＤＹ－１２4987671011565

ＦＤＹ－１５4987671011572

3

日機装株式会社

新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年１２月０１日
承認番号又は認証番号22400BZX00254000

販売名
ＰＥＰＡ ダイアライザーＦＤＹ

22400BZX00254000

22400BZX00254000

22400BZX00254000

22400BZX00254000

22500BZX00021A04

Ｋａｓｕｇａｉ～鎹～Ｓｏｌｉｄ

製品名

製品コード

ＦＤＹ－１８4987671011589

ＦＤＹ－２１4987671011596

ＦＤＹ－２５4987671011602

ＦＤＹ－１０4987671011558

ＦＤＹ－１２4987671011565

ＦＤＹ－１５4987671011572

ＦＤＹ－１８4987671011589

ＦＤＹ－２１4987671011596

ＦＤＹ－２５4987671011602

ＦＤＹ－１０4987671011558

ＦＤＹ－１２4987671011565

ＦＤＹ－１５4987671011572

ＦＤＹ－１８4987671011589

ＦＤＹ－２１4987671011596

ＦＤＹ－２５4987671011602

６０ＧＲ－２－１

4571393192963

６０ＧＲ－２－５

4571393192970

６０ＧＲ－３－２

4571393192987

６０ＧＲ－３－５

4571393192994

６０ＧＲ－４－２

4571393193007

６０ＧＲ－４－５

4571393193014

６０ＧＲ－２－２

4571393193229

６０ＧＲ－２－６

4571393193236

６０ＧＲ－３－６

4571393193243

６０ＧＲ－４－６

4571393193250

６０ＢＢ－２－１

4571393193274

６０ＢＢ－３－１

4571393193281

６０ＢＢ－４－２

4571393193298

６０ＢＢ－５－２

4571393193304

６０ＢＢ－６－２

4571393193311

６０ＢＢ－７－２

4571393193328

4

保険適用希望者
日機装株式会社

株式会社カタリメディック

決定機能区分

償還価格(円)

006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ② Ⅰa型(膜面積1.5㎡以上)¥1,530040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む｡)(1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ① Ⅰa型(膜面積1.5㎡未満)¥1,590040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む｡)(1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ② Ⅰa型(膜面積1.5㎡以上)¥1,530011 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ① Ⅰa型(膜面積1.5㎡未満)¥1,590011 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ② Ⅰa型(膜面積1.5㎡以上)¥1,530078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 ｱ 顆粒･ﾌｨﾗｰ

1ｇ当たり\13,300

新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年１２月０１日
承認番号又は認証番号22500BZX00021A04

販売名
Ｋａｓｕｇａｉ～鎹～Ｓｏｌｉｄ

22500BZX00021A04

22500BZX00021A04

22600BZX00082000

サンエープレートシステム 滅菌

製品名

製品コード

６０ＢＢ－８－２

4571393193335

６０ＢＬ－１4571393192925

６０ＢＬ－２4571393192932

６０ＢＬ－３4571393192949

６０ＢＬ－４4571393192956

６０ＢＬ－５4571393193342

６０ＰＳ－６4571393193113

６０ＰＳ－７4571393193205

６０ＰＳ－８4571393193212

６０ＰＳ－１５－１０

4571393193359

６０ＰＳ－２５－２

4571393193052

６０ＰＳ－２５－８

4571393193069

６０ＰＳ－３５－２

4571393193076

６０ＰＳ－３５－６

4571393193083

６０ＰＳ－４５－２

4571393193090

６０ＰＳ－４５－４

4571393193106

６０ＣＰ－０８１０4571393193021

６０ＣＰ－０８１２

4571393193038

６０ＣＰ－１０１２

4571393193045

００１３－００１０Ｓ－０１

4580236888581

００１３－００１１Ｓ－０１

4580236888598

００１３－００１２Ｓ－０１

4580236888604

００１３－００１９Ｓ－０１

4580236888611

００１３－００２９Ｓ－０１

4580236888628

００１３－００３０Ｓ－０１

4580236888635

００１３－００３１Ｓ－０１

4580236888642

００１３－００６２Ｓ－０１

4580236888659

００１３－００６３Ｓ－０１

4580236888666

００１３－００６４Ｓ－０１

4580236888673

００１３－００６５Ｓ－０１

4580236888680

5

保険適用希望者
株式会社カタリメディック

サンエー精工株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 ｱ 顆粒･ﾌｨﾗｰ

1ｇ当たり\13,300

078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 ｲ 多孔体 ⅰ 一
般型

1mL当たり\14,400078 人工骨 (2) 専用型 ⑦ 肋骨･胸骨･四肢骨用¥30,100

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (9) その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅱ ﾒｯｼｭ型

¥69,500

新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年１２月０１日
承認番号又は認証番号22600BZX00082000

22600BZX00262000

販売名
サンエープレートシステム 滅菌

ＰＥＰＡ ダイアライザーＦＤＸ

22600BZX00262000

22600BZX00262000

22600BZX00262000

22600BZX00262000

22600BZX00262000

22800BZX00436000

ＰＶ コンビネーションカテーテル

製品名

製品コード

００１３－００６６Ｓ－０１

4580236888697

００１３－００６７Ｓ－０１

4580236888703

００１３－００６８Ｓ－０１

4580236888710

００１３－００６９Ｓ－０１

4580236888727

００１３－００７０Ｓ－０１

4580236888734

００１３－００８０Ｓ－０１

4580236888741

００１３－００８１Ｓ－０１

4580236888758

００１３－００８２Ｓ－０１

4580236888765

ＦＤＸ－０８4987671011831

ＦＤＸ－１０4987671011848

ＦＤＸ－１２4987671011855

ＦＤＸ－１５4987671011862

ＦＤＸ－１８4987671011879

ＦＤＸ－２１4987671011886

ＦＤＸ－０８4987671011831

ＦＤＸ－１０4987671011848

ＦＤＸ－１２4987671011855

ＦＤＸ－１５4987671011862

ＦＤＸ－１８4987671011879

ＦＤＸ－２１4987671011886

ＦＤＸ－０８4987671011831

ＦＤＸ－１０4987671011848

ＦＤＸ－１２4987671011855

ＦＤＸ－１５4987671011862

ＦＤＸ－１８4987671011879

ＦＤＸ－２１4987671011886

ＣＡ－４１０６３－ＰＮ

4571104097341

ＣＡ－４１１０３－ＰＮ

4571104097358

ＣＡ－７１０８３－ＰＬ

4571104097365

ＣＡ－７１１０３－ＰＬ

4571104097372

6

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

サンエー精工株式会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (9) その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅱ ﾒｯｼｭ型

¥69,500

日機装株式会社

006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ① Ⅰa型(膜面積1.5㎡未満)¥1,590006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ② Ⅰa型(膜面積1.5㎡以上)¥1,530040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む｡)(1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ① Ⅰa型(膜面積1.5㎡未満)¥1,590040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む｡)(1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ② Ⅰa型(膜面積1.5㎡以上)¥1,530011 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ① Ⅰa型(膜面積1.5㎡未満)¥1,590011 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ② Ⅰa型(膜面積1.5㎡以上)¥1,530169 血管造影用圧ｾﾝｻｰ付材料 (2) 血管造影用圧ｾﾝｻｰ付ｶﾃｰﾃﾙ¥154,000

大正医科器械株式会社

新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年１２月０１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

22800BZX00436000

ＰＶ コンビネーションカテーテル

22900BZI00004000

Ｄｉａｍｏｎｄｂａｃｋ ３６０ Ｃｏｒｏｎａｒｙ Ｏｒｂｉｔａｌ Ａｔｈｅｒｅｃ ＶｉｐｅｒＷｉｒｅ Ａｄｖａｎｃｅ コロナリーガイドワイヤー
ｔｏｍｙ Ｓｙｓｔｅｍ マイクロクラウン
メイラ下肢ロッキングプレートシステム（滅菌）
別表１のとおり22900BZX00071000
22900BZX00071000
22900BZX00072000

ＣＡ－７１１２３－ＰＬ

製品コード

保険適用希望者

4571104097389

大正医科器械株式会社

0852528005186

ヴォーバル・テクノロジーズ株式会社
メイラ株式会社

別表２のとおりメイラ下肢ロッキングプレートシステム

22900BZX00072000

別表３のとおりメイラ株式会社

別表４のとおり22900BZX00269000

Ａｐｏｌｌｏ ＰＴＣＡ バルーンカテーテル

別表５のとおりハナコメディカル株式会社

22900BZX00270000

Ａｒｔｉｍｅｓ ＰＴＣＡ バルーンカテーテル

別表６のとおりハナコメディカル株式会社

22900BZX00308000

カネカ電極カテーテル

ＰＵＬＳＣＯＵＴＥＲ

4540778171411

株式会社カネカ

決定機能区分

償還価格(円)

169 血管造影用圧ｾﾝｻｰ付材料 (2) 血管造影用圧ｾﾝｻｰ付ｶﾃｰﾃﾙ
013 経皮的冠動脈形成術用ｶﾃｰﾃﾙ用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ
(1) 一般用060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (1) 一般ｽｸﾘｭｰ(生体用合金Ⅰ) ① 標準型
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7) 骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ) ① 標準型
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (1) 一般ｽｸﾘｭｰ(生体用合金Ⅰ) ① 標準型
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7) 骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ) ① 標準型
130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 経皮的冠動脈形成術用ｶﾃｰﾃﾙ ① 一般型
130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 経皮的冠動脈形成術用ｶﾃｰﾃﾙ ① 一般型
114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ① 標準型¥154,000

114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ② 冠状静脈洞型¥87,800

114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ③ 房室弁輪部型¥191,000

006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑤ Ⅱa型(膜面積1.5㎡未満)
006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑥ Ⅱa型(膜面積1.5㎡以上)¥1,600040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む｡)(1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑤ Ⅱa型(膜面積1.5㎡未満)
040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む｡)(1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑥ Ⅱa型(膜面積1.5㎡以上)¥1,600011 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑤ Ⅱa型(膜面積1.5㎡未満)
011 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑥ Ⅱa型(膜面積1.5㎡以上)¥1,600¥15,400¥5,970¥77,500¥5,970¥77,500¥59,200¥59,200¥61,000

4540778171428
4540778171435
22900BZX00308000

ＰＵＬＳＣＯＵＴＥＲ

4540778171442
4540778171459
4540778171466
4540778171473
4540778171503
4540778171510
4540778171619

22900BZX00308000

ＰＵＬＳＣＯＵＴＥＲ

4540778171480
4540778171497

22900BZX00318000

ＶＰＳ-１３VA

4537693006072

ＶＰＳ-１５VA

4537693006089

ＶＰＳ-１８VA

4537693006096

ＶＰＳ-２１VA

4537693006102

22900BZX00318000

ＶＰＳ-１３VA

4537693006072

22900BZX00318000

ＶＰＳ-１５VA

4537693006089

ＶＰＳ-１８VA

4537693006096

ＶＰＳ-２１VA

4537693006102

22900BZX00318000

ＶＰＳ-１３VA

4537693006072

22900BZX00318000

ＶＰＳ-１５VA

4537693006089

ＶＰＳ-１８VA

4537693006096

22900BZX00318000

旭ビタブレンＶＰＳ－ＶＡ

7

旭化成メディカル株式会社¥1,670¥1,670¥1,670新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年１２月０１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

22900BZX00318000

旭ビタブレンＶＰＳ－ＶＡ

ＶＰＳ-２１VA

22900BZX00319000

ＳＴ－Ｓliding ＰＴＣＡ バルーンカテーテル

別表７のとおり22900BZX00324000

ＶｕｅＰｏｉｎｔ Ⅱ ＯＣＴ フィクセイションシステム

ＶＰⅡ ６ｍｍ ラミナフック ＆ セットスクリュー（滅菌）ＶＰⅡ ８ｍｍ ラミナフック ＆ セットスクリュー（滅菌）ＶＰⅡ １０ｍｍ ラミナフック ＆ セットスクリュー（滅菌）ＶＰⅡ ４．５ｍｍ ｘ ６ｍｍ コーティカル ＯＣ スク
リュー（滅菌）ＶＰⅡ ４．５ｍｍ ｘ ８ｍｍ コーティカル ＯＣ スク
リュー（滅菌）ＶＰⅡ ４．５ｍｍ ｘ １０ｍｍ コーティカル ＯＣ スク
リュー（滅菌）ＶＰⅡ ４．５ｍｍ ｘ １２ｍｍ コーティカル ＯＣ スク
リュー（滅菌）ＶＰⅡ ４．５ｍｍ ｘ １４ｍｍ コーティカル ＯＣ スク
リュー（滅菌）ＶＰⅡ ４．５ｍｍ ｘ １６ｍｍ コーティカル ＯＣ スク
リュー（滅菌）ＶＰⅡ ４．５ｍｍ ｘ １８ｍｍ コーティカル ＯＣ スク
リュー（滅菌）ＶＰⅡ ４．５ｍｍ ｘ ２０ｍｍ コーティカル ＯＣ スク
リュー（滅菌）ＶＰⅡ ５．０ｍｍ ｘ ６ｍｍ コーティカル ＯＣ スク
リュー（滅菌）ＶＰⅡ ５．０ｍｍ ｘ ８ｍｍ コーティカル ＯＣ スク
リュー（滅菌）ＶＰⅡ ５．０ｍｍ ｘ １０ｍｍ コーティカル ＯＣ スク
リュー（滅菌）ＶＰⅡ ５．０ｍｍ ｘ １２ｍｍ コーティカル ＯＣ スク
リュー（滅菌）ＶＰⅡ ５．０ｍｍ ｘ １４ｍｍ コーティカル ＯＣ スク
リュー（滅菌）ＶＰⅡ ５．０ｍｍ ｘ １６ｍｍ コーティカル ＯＣ スク
リュー（滅菌）ＶＰⅡ ５．０ｍｍ ｘ １８ｍｍ コーティカル ＯＣ スク
リュー（滅菌）ＶＰⅡ ５．０ｍｍ ｘ ２０ｍｍ コーティカル ＯＣ スク
リュー（滅菌）別表８のとおり22900BZX00324000

22900BZX00324000
22900BZX00324000

製品コード4537693006102

保険適用希望者
旭化成メディカル株式会社
株式会社グッドマン

0887517827449

ニューベイシブジャパン株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

011 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑥ Ⅱa型(膜面積1.5㎡以上)
130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 経皮的冠動脈形成術用ｶﾃｰﾃﾙ ① 一般型
064 脊椎固定用材料 (4) 椎体ﾌｯｸ¥1,670¥59,200

064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型)¥63,400

064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)¥100,000064 脊椎固定用材料 (8) 脊椎ｺﾈｸﾀｰ¥44,000¥68,900

0887517827456
0887517827463
0887517830777
0887517830791
0887517830814
0887517830838
0887517830852
0887517830876
0887517830890
0887517830913
0887517830975
0887517830999
0887517831019
0887517831033
0887517831057
0887517831071
0887517831095
0887517831118

ＶＰⅡ １１ｍｍ ｘ ０° ラテラル オフセット コネク
0887517830265
ター（滅菌）ＶＰⅡ １５ｍｍ ｘ ０° ラテラル オフセット コネク
0887517830289
ター（滅菌）ＶＰⅡ ２０ｍｍ ｘ ０° ラテラル オフセット コネク
0887517830302
ター（滅菌）ＶＰⅡ ２５ｍｍ ｘ ０° ラテラル オフセット コネク
0887517830326
ター（滅菌）ＶＰⅡ ３０ｍｍ ｘ ４５° ラテラル オフセット コネク 0887517830340
ター（滅菌）ＶＰⅡ ３０ｍｍ ｘ ３５° ラテラル オフセット コネク 0887517830364
ター（滅菌）ＶＰⅡ ３０ｍｍ ｘ ５５° ラテラル オフセット コネク 0887517830388
ター（滅菌）ＶＰⅡ ３０ｍｍ ｘ ６５° ラテラル オフセット コネク 0887517830401
ター（滅菌）ＶＰⅡ ３．５－３．５ｍｍ インライン ロッド コネクター 0887517830425（滅菌）

8

新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年１２月０１日
承認番号又は認証番号22900BZX00324000

販売名
ＶｕｅＰｏｉｎｔ Ⅱ ＯＣＴ フィクセイションシステム

製品名

製品コード

保険適用希望者

ＶＰⅡ ３．５－５．５ｍｍ インライン ロッド コネクター 0887517830449（滅菌）
ＶＰⅡ ３．５ｍｍ－３．５ｍｍ オフセット ロッド コネク 0887517830937
ター（滅菌）ＶＰⅡ ３．５ｍｍ－５．５ｍｍ アジャスタブル オフ
0887517830951
セット ロッド コネクター（滅菌）ＶＰⅡ アイレット ＯＣ コネクター（滅菌）0887517830746

ニューベイシブジャパン株式会社

ＶＰⅡ エクストラ ロッド コネクター ＆ セット スク
0887517827470
リュー （滅菌）
ＶＰⅡ ２６ｍｍ フィックスド クロス コネクター（滅菌） 0887517830555

22900BZX00324000

決定機能区分

償還価格(円)

064 脊椎固定用材料 (8) 脊椎ｺﾈｸﾀｰ¥44,000

064 脊椎固定用材料 (9) ﾄﾗﾝｽﾊﾞｰｽ固定器¥65,500

058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ② 全置
換用材料(間接固定型) ｱ 標準型¥247,000

ＶＰⅡ ２８ｍｍ フィックスド クロス コネクター（滅菌） 0887517830579
ＶＰⅡ ３０ｍｍ フィックスド クロス コネクター（滅菌） 0887517830593
ＶＰⅡ ３２ｍｍ フィックスド クロス コネクター（滅菌） 0887517830616
ＶＰⅡ ３４ｍｍ フィックスド クロス コネクター（滅菌） 0887517830630
ＶＰⅡ ３６ｍｍ フィックスド クロス コネクター（滅菌） 0887517830654
ＶＰⅡ ３８ｍｍ フィックスド クロス コネクター（滅菌） 0887517830678

22900BZX00326000

ＪＯＵＲＮＥＹ Ⅱ ＣＲ ＣｏＣr フェモラル

ＶＰⅡ クロス コネクター アジャスタブル チューリップ（滅菌）ＪＯＵＲＮＥＹ Ⅱ ＣＲ フェモラル

0887517829078
4580443835255
4580443835262
4580443835279
4580443835286
4580443835293
4580443835309
4580443835316
4580443835323
4580443835330
4580443835347
4580443835354
4580443835361
4580443835378
4580443835385
4580443835392
4580443835408
4580443835415
4580443835422

9

スミス・アンド・ネフュー株式会社

新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年１２月０１日
承認番号又は認証番号22900BZX00330000

販売名
ＲＩＧＩＸプレートシステム

製品名

製品コード

別表９のとおりＨＯＹＡ Ｔｅｃｈｎｏｓｕｒｇｉｃａｌ株式会社

22900BZX00330000

別表１０のとおり

22900BZX00330000

ＲＩＧＩＸプレート ＴｙｐｅＨ 左 ３穴８３4582428403886

ＲＩＧＩＸプレート ＴｙｐｅＨ 左 ３穴８８4582428403893

ＲＩＧＩＸプレート ＴｙｐｅＨ 左 ３穴９３4582428403909

ＲＩＧＩＸプレート ＴｙｐｅＨ 左 ４穴９０4582428403916

ＲＩＧＩＸプレート ＴｙｐｅＨ 左 ４穴９５4582428403923

ＲＩＧＩＸプレート ＴｙｐｅＨ 左 ４穴１００4582428403930

ＲＩＧＩＸプレート ＴｙｐｅＨ 右 ３穴８３4582428403947

ＲＩＧＩＸプレート ＴｙｐｅＨ 右 ３穴８８4582428403954

ＲＩＧＩＸプレート ＴｙｐｅＨ 右 ３穴９３4582428403961

ＲＩＧＩＸプレート ＴｙｐｅＨ 右 ４穴９０4582428403978

ＲＩＧＩＸプレート ＴｙｐｅＨ 右 ４穴９５4582428403985

ＲＩＧＩＸプレート ＴｙｐｅＨ 右 ４穴１００4582428403992

ＲＩＧＩＸプレート ＴｙｐｅＳ 左 ３穴９３4582428404005

ＲＩＧＩＸプレート ＴｙｐｅＳ 左 ３穴１０５4582428404012

ＲＩＧＩＸプレート ＴｙｐｅＳ 左 ４穴１０５4582428404029

ＲＩＧＩＸプレート ＴｙｐｅＳ 右 ３穴９３4582428404036

ＲＩＧＩＸプレート ＴｙｐｅＳ 右 ３穴１０５4582428404043

ＲＩＧＩＸプレート ＴｙｐｅＳ 右 ４穴１０５4582428404050

ｍ－ｃａｇｅ ＳＲ

4580102111683

22900BZX00331000

ｍ－ｃａｇｅ ＳＲ システム

保険適用希望者

決定機能区分
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (1) 一般ｽｸﾘｭｰ(生体用合金Ⅰ) ① 標準型
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (4) 中空ｽｸﾘｭｰ･S

償還価格
(円)
¥5,970¥18,200

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7) 骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ) ① 標準型¥77,500

株式会社アムテック078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ｱ 1椎体用

¥159,000

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり¥41,800

4580102111690
4580102111706
4580102111713
4580102111720
4580102111737
4580102111744
4580102111751
4580102111768
22900BZX00332000

ＹＯＧＡ マイクロカテーテル

ＹＯＧＡ ２４4987482100205

ＹＯＧＡ ２４ＸＢ

4987482100212

10新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年１２月０１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

22900BZX00333000

ＴＭ－４００ ケージ

別表１１のとおり

ジンマー・バイオメット合同会社

078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ｱ 1椎体用

¥159,000

22900BZX00337000

ＭＤＭ ウルナ プレート システム

別表１２のとおり

株式会社日本エム・ディ・エム

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (1) 一般ｽｸﾘｭｰ(生体用合金Ⅰ) ① 標準型
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7) 骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ) ① 標準型¥5,97022900BZX00337000

ディスタル ウルナ プレート

4546937122010¥77,500

4546937122027
22900BZX00340000

ＡＶＭ用マイクロクリップ 滅菌済み

ＡＶＭ用マイクロクリップ 滅菌済み

4046964381478

ビー・ブラウンエースクラップ株式会社

083 脳動静脈奇形手術用等ｸﾘｯﾌﾟ (2) ﾊﾞﾈ型

¥6,170

ミズホ株式会社

064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ﾛｯﾄﾞ¥35,900

064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)¥100,000064 脊椎固定用材料 (9) ﾄﾗﾝｽﾊﾞｰｽ固定器¥65,500

4046964381485
4046964381492
4046964381706
4046964381737
4046964381744
4046964381751
4046964381768
22900BZX00347000

Ｒｅｆｏｒｍ システム

別表１３のとおり

22900BZX00347000

別表１４のとおり

22900BZX00347000

Ｒｅｆｏｒｍクロスリンクコネクター３０㎜

4946329327502

Ｒｅｆｏｒｍクロスリンクコネクター３２㎜

4946329327519

Ｒｅｆｏｒｍクロスリンクコネクター３５㎜

4946329327526

Ｒｅｆｏｒｍクロスリンクコネクター４０㎜

4946329327533

Ｒｅｆｏｒｍクロスリンクコネクター４８㎜

4946329327540

Ｒｅｆｏｒｍクロスリンクコネクター６６㎜

4946329327557

22900BZX00348000

フレキシンＰＴＦＥグラフト

別表１５のとおり

ゲティンググループ・ジャパン株式会社

22900BZX00349000

ＡＦＮＴ１１ ケージシステム

ＡＦ１１ ケージＤ６ＸＬ１１ＭＭ

4560436519652

ＡＦ１１ ケージＤ７ＸＬ１１ＭＭ

4560436519669

ＡＦ１１ ケージＤ８ＸＬ１１ＭＭ

4560436519676

ＡＦ１１ ケージＤ９ＸＬ１１ＭＭ

4560436519683

ＡＦ１１ ケージＤ１０ＸＬ１１ＭＭ

4560436519690

ＡＦ１１ ケージＤ１１ＸＬ１１ＭＭ

4560436519706

ＡＦ１１ ケージＤ１２ＸＬ１１ＭＭ

4560436519713

ＡＦ１１ ケージＤ６ＸＬ１２ＭＭ

4560436519720

ＡＦ１１ ケージＤ７ＸＬ１２ＭＭ

4560436519737

ＡＦ１１ ケージＤ８ＸＬ１２ＭＭ

4560436519744

11

株式会社オーミック134 人工血管 (1) 永久留置型 ② 小血管用 ｴ 特殊型 ⅰ 外部ｻﾎﾟｰﾄあり
078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ｱ 1椎体用

1㎝当たり\3,040¥159,000新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年１２月０１日
承認番号又は認証番号22900BZX00349000

販売名
ＡＦＮＴ１１ ケージシステム

製品名

製品コード

ＡＦ１１ ケージＤ９ＸＬ１２ＭＭ

4560436519751

ＡＦ１１ ケージＤ１０ＸＬ１２ＭＭ

4560436519768

ＡＦ１１ ケージＤ１１ＸＬ１２ＭＭ

4560436519775

ＡＦ１１ ケージＤ１２ＸＬ１２ＭＭ

4560436519782

22900BZX00355000

ＰＴＣＡ バルーンカテーテル ＧＭ１０２

別表１６のとおり

22900BZX00356000

ＶAＣＣＥＳＳ ＰＴＡバルーンカテーテル

ＶＡ５０５４4987664106148

ＶＡ５０６４4987664106155

ＶＡ８０５４4987664106162

ＶＡ８０６４4987664106179
0763000008345

22900BZX00362000

Ｃｌａｒｉａ ＭＲＩ CRT-D シリーズ

Ｃｌａｒｉａ ＭＲＩ Ｑuad ＣＲＴ－Ｄ （ＩＳ４／ＤＦ４）

22900BZX00363000

Ｎｉｔｉ－Ｓ 胆管用ステントコンビⅡ

別表１７のとおり

22900BZX00366000

Ｖａｎｇｕａｒｄ ROCC インターロックシステム

ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＯＣＣ インターロック フェモラル

保険適用希望者

償還価格(円)

株式会社オーミック078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ｱ 1椎体用

¥159,000

株式会社グッドマン

130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 経皮的冠動脈形成術用ｶﾃｰﾃﾙ ① 一般型
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ① 一般型 ｱ 標準型¥59,200

144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き植込型除細動器 (2) 4極
用 ③ 自動調整機能付き
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2) 自動装着ｼｽﾃﾑ付 ① 永久留置型 ｱ ｶﾊﾞｰあり
058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ② 全置
換用材料(間接固定型) ｱ 標準型¥4,620,000058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ② 全置換用材料(間接固定型)¥147,000

株式会社メディコン

日本メドトロニック株式会社
センチュリーメディカル株式会社

3599870094297

決定機能区分

ジンマー・バイオメット合同会社¥46,600¥239,000¥247,000

3599870092484
3599870094303
3599870092491
4560229912110
3599870092507
3599870094327
3599870092514
3599870094334
3599870094242
3599870092446
3599870094259
3599870092453
3599870094266
3599870092460
3599870094273
3599870092477
3599870094280
22900BZX00366000

ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＯＣＣ インターロック トレイ

3599870094440
3599870092606

12新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年１２月０１日
承認番号又は認証番号22900BZX00366000

販売名
Ｖａｎｇｕａｒｄ ROCC インターロックシステム

製品名
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＯＣＣ インターロック トレイ

償還価格
(円)

製品コード

保険適用希望者

3599870092613

ジンマー・バイオメット合同会社

058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ② 全置換用材料(間接固定型)¥147,000

帝人ナカシマメディカル株式会社

075 固定用金属線 (1) 金属線 ② ｹｰﾌﾞﾙ¥40,000

076 固定用金属ﾋﾟﾝ (2) 一般用 ② ﾘﾝｸﾞ型¥496

決定機能区分

4560229912127
3599870092637
3599870094457
3599870094464
3599870094471
3599870094488
22900BZX00369000

リングピン（γ線滅菌品）

22900BZX00369000

ケーブル

4547081155947

ピン4547081155916
4547081155923

22900BZX00370000

ＳＰＥＥＤＴＲＡＰグラフトプレパレーションシステム

ＳＰＥＥＤＴＲＡＰ Ｇｒａｆｔ Ｐｒｅｐ Ｓｙｓｔｅｍ

4987482100076

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

077 人工靱帯 (1) 固定器具なし

Ｃｏｏｋ Ｊａｐａｎ株式会社

146 大動脈用ｽﾃﾝﾄｸﾞﾗﾌﾄ (3) 胸部大動脈用ｽﾃﾝﾄｸﾞ
ﾗﾌﾄ(ﾒｲﾝ部分) ① 標準型
146 大動脈用ｽﾃﾝﾄｸﾞﾗﾌﾄ (4) 胸部大動脈用ｽﾃﾝﾄｸﾞ
ﾗﾌﾄ(補助部分)¥56,600

4987482100083
4987482100090
4987482100106
22900BZX00371000
22900BZX00371000

ＣＯＯＫ Ｚｅｎｉｔｈ Alpha 胸部エンドバスキュラーグラ 別表１８のとおり
フト
ＣＯＯＫ Ｚｅｎｉｔｈ Ａｌｐｈａ 胸部エンドバスキュラーグ
ラフト

0827002449107
0827002449145
0827002449183
0827002449220
0827002449251
0827002449299

13¥1,400,000¥294,000製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年１２月０１日
販売名

承認番号又は認証番号14700BZZ00935000

インシュレット

製品名
インシュレット

製品コード4987494289189

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

株式会社ジェイ・エム・エス

001 ｲﾝｽﾘﾝ製剤等注射用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注射器¥17

ハナコメディカル株式会社

031 腎瘻又は膀胱瘻用材料 (4) ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ

¥2,410033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材料(3) ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ

¥2,410006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ① Ⅰa型(膜面積1.5㎡未満)
006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ② Ⅰa型(膜面積1.5㎡以上)¥1,590040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む｡)(1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ① Ⅰa型(膜面積1.5㎡未満)
040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む｡)(1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ② Ⅰa型(膜面積1.5㎡以上)¥1,590011 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ① Ⅰa型(膜面積1.5㎡未満)
011 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ② Ⅰa型(膜面積1.5㎡以上)¥1,590009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥2,3004987494289226
4987494289233
4987494289257
4987494289264
15900BZZ00499000

ハナコ・ディスポーザブル・リードワイヤー

ＰＦ３Ｊ－３Ｔ－０３５－１４５０－ＳＴ

4543043123153

ＰＦ１Ｊ－３Ｔ－０３５－１４５０－ＳＴ

4543043123160

ＰＦＳ－３Ｔ－０３５－１４５０－ＳＴ

4543043123177

ＰＦ３Ｊ－３Ｔ－０３５－１４５０－ＳＴ

4543043123153

ＰＦ１Ｊ－３Ｔ－０３５－１４５０－ＳＴ

4543043123160

ＰＦＳ－３Ｔ－０３５－１４５０－ＳＴ

4543043123177

ＦＢ－１１０Ｕ β ｅｃｏ ｂｃ4987458659515

ＦＢ－１５０Ｕ β ｅｃｏ ｂｃ4987458659522

ＦＢ－１９０Ｕ β ｅｃｏ ｂｃ4987458659539

ＦＢ－２１０Ｕ β ｅｃｏ ｂｃ4987458659546

20200BZZ00672000

ＦＢ－１１０Ｕ β ｅｃｏ ｂｃ4987458659515

20200BZZ00672000

ＦＢ－１５０Ｕ β ｅｃｏ ｂｃ4987458659522

ＦＢ－１９０Ｕ β ｅｃｏ ｂｃ4987458659539

ＦＢ－２１０Ｕ β ｅｃｏ ｂｃ4987458659546

20200BZZ00672000

ＦＢ－１１０Ｕ β ｅｃｏ ｂｃ4987458659515

20200BZZ00672000

ＦＢ－１５０Ｕ β ｅｃｏ ｂｃ4987458659522

ＦＢ－１９０Ｕ β ｅｃｏ ｂｃ4987458659539

ＦＢ－２１０Ｕ β ｅｃｏ ｂｃ4987458659546

血管造影用カテーテル

4547319077096

15900BZZ00499000

20200BZZ00672000

トリアセテートホローファイバーダイアライザー

20200BZZ00672000

20300BZZ00046000

血管造影用カテーテル

4547319077102
4547319077119
4547319077126
4547319077133
4547319077140
4547319077157

14

ニプロ株式会社

フォルテグロウメディカル株式会社¥1,530¥1,530¥1,530製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年１２月０１日
販売名

承認番号又は認証番号20300BZZ00046000

血管造影用カテーテル

製品名
血管造影用カテーテル

製品コード4547319077164

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

フォルテグロウメディカル株式会社

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥2,300ニプロ株式会社

007 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (1) 化学療法
用007 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 標準型¥3,500019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (1) 化学療法
用019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 標準型¥3,500008 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (1) 化学療法
用008 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 標準型¥3,5004547319077171
20300BZZ00452000

シュアーフューザーＡ

ＳＦＳ－３．５－１５Ｐ Ｙ

4987458515293

20300BZZ00452000

ＳＦＳ－３．５－１５Ｐ Ｙ

4987458515293

20300BZZ00452000

ＳＦＳ－３．５－１５Ｐ Ｙ

4987458515293

20300BZZ00452000

ＳＦＳ－３．５－１５Ｐ Ｙ

4987458515293

20300BZZ00452000

ＳＦＳ－３．５－１５Ｐ Ｙ

4987458515293

20300BZZ00452000

ＳＦＳ－３．５－１５Ｐ Ｙ

4987458515293¥3,420¥3,420¥3,42020600BZY01257000

メリット血管造影カテーテル

７７２０－５０－Ｂ

0884450006030

スーガン株式会社

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥2,30020600BZZ01231A01

ダイモンカテーテル－ＡＴ

ダイモンカテーテル－ＡＴ

4582142521576

シルックス株式会社

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥2,300

シルックス株式会社

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥2,3004582142523228
4582142523235
4582142523242
4582142523259
4582142523266
4582142523273
4582142523280
4582142523297
4582142523303
4582142523310
4582142523327
4582142523334
4582142523341
20600BZZ01234A01

ダイモンカテーテル－ＵＴ

ダイモンカテーテル－ＵＴ

4582142523358
4582142523365
4582142523372
4582142523389
4582142521712
4582142523402
4582142523419

15

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年１２月０１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

20600BZZ01234A01

ダイモンカテーテル－ＵＴ

ダイモンカテーテル－ＵＴ

4582142523426

シルックス株式会社

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥2,30020800BZZ00046000

ガイドワイヤーＦＤＷ３５Ｒ１．５ＢＫ１５Ｒ

4547319615472

フォルテグロウメディカル株式会社

012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (1) 一般用¥2,210２．０ＢＫ３５２２－３Ｔ

4547319600706

012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (2) 交換用¥3,020

カーディオルート

0384401013884

20800BZZ00046000
20900BZY00796000

インターガード・Ｗ

ゲティンゲグループ・ジャパン株式会社

134 人工血管 (1) 永久留置型 ① 大血管用 ｱ 分岐なし ⅰ 標準型¥125,000

株式会社ジェイ・エム・エス

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般
(Ⅱ) ① 標準型

¥41,800039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5) 特定(Ⅱ)¥2,0900384401013891
0384401013907
0384401013914
0384401013921
0384401013938
21200BZZ00459000

ナデシコ

ナデシコ

4987494292608

21200BZZ00553000

鏡視下キットバルーンカテーテル （シリコーンフォーリーカテーテ 4548453243286
ル）
4548453266490

株式会社ホギメディカル¥594

4548453266506
4548453266513
4548453266520
4548453266537
4548453266544
4548453266551
4548453243361
4548453243378
4548453243385
4548453243392
4548453243408
4548453243415
4548453243422
21200BZZ00553000

バルーンカテーテル（シリコーンフォーリーカテーテ 4548453243170
ル）
4548453243187
4548453243194
4548453243200
4548453243217

16

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年１２月０１日
販売名

承認番号又は認証番号21200BZZ00553000

鏡視下キット

製品名

製品コード

バルーンカテーテル （シリコーンフォーリーカテーテ 4548453243224
ル）
4548453243231

保険適用希望者
株式会社ホギメディカル

決定機能区分

償還価格(円)

039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5) 特定(Ⅱ)¥2,090039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (6) 圧迫止血¥4,600

株式会社グッドマン

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり¥41,800

ＨＯＹＡ Ｔｅｃｈｎｏｓｕｒｇｉｃａｌ株式会社

078 人工骨 (1) 汎用型 ① 非吸収型 ｴ 形状賦形型

1mL当たり\16,500

株式会社ホギメディカル

039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般
(Ⅱ) ① 標準型

¥594

4548453243248
4548453243255
4548453243262
4548453243279
4548453243439
4548453243446
4548453243453
4548453243460
4548453243477
4548453243484
4548453243491
21200BZZ00553000

バルーンカテーテル（シリコーンフォーリーカテーテ 4548453243507
ル）
4548453243514
4548453243521
4548453243538

21200BZZ00647000

グッドマスターグッドマスター4544043113533
4544043113540
4544043113557
4544043113564

21300BZZ00274000

21400BZZ00389000

バイオペックス－Ｒ

ＡＲＴキットバイオペックス－Ｒ クイックＰＦＳ用手セット ３ｍＬ4582428450026

バイオペックス－Ｒ クイックＰＦＳ用手セット ６ｍＬ4582428449969

バイオペックス－Ｒ クイックＰＦＳ用手セット ９ｍＬ4582428449976

バルーンカテーテル （シリコーンフォーリーカテーテ 4548453243286
ル）
4548453266490
4548453266506
4548453266513
4548453266520
4548453266537

17

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年１２月０１日
販売名

承認番号又は認証番号21400BZZ00389000

ＡＲＴキット

製品名

製品コード

バルーンカテーテル （シリコーンフォーリーカテーテ 4548453266544
ル）
4548453266551

保険適用希望者
株式会社ホギメディカル

決定機能区分

償還価格(円)

039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般
(Ⅱ) ① 標準型

¥594

039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5) 特定(Ⅱ)¥2,090039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (6) 圧迫止血¥4,6004548453243361
4548453243378
4548453243385
4548453243392
4548453243408
4548453243415
4548453243422
21400BZZ00389000

バルーンカテーテル（シリコーンフォーリーカテーテ 4548453243170
ル）
4548453243187
4548453243194
4548453243200
4548453243217
4548453243224
4548453243231
4548453243248
4548453243255
4548453243262
4548453243279
4548453243439
4548453243446
4548453243453
4548453243460
4548453243477
4548453243484
4548453243491

21400BZZ00389000

バルーンカテーテル（シリコーンフォーリーカテーテ 4548453243507
ル）
4548453243514
4548453243521

18

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年１２月０１日
販売名

承認番号又は認証番号21400BZZ00389000

ＡＲＴキット21500BZZ00545000

ＥＰ 電極カテーテル

製品名

製品コード

バルーンカテーテル（シリコーンフォーリーカテーテ 4548453243538
ル）
ＥＰｓｔａｒ4545985105693

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

株式会社ホギメディカル

039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (6) 圧迫止血¥4,600日本ライフライン株式会社

114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ② 冠状静脈洞型¥87,800

株式会社東海メディカルプロダクツ

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
② 造影能強化型
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
③ ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙｺｲﾙ用
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり¥31,400

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
③ ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙｺｲﾙ用¥55,400

センチュリーメディカル株式会社

034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2) 自動装着ｼｽﾃﾑ付 ① 永久留置型 ｲ ｶﾊﾞｰなし¥221,000

株式会社ハイレックスコーポレーション

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり¥41,800

4545985105723
21600BZZ00094000

ＴＭＰ マイクロカテーテル

21600BZZ00094000
21600BZZ00598000

キャリー

Ｃａｒｎｅｌｉａｎ ＨＦ

4562382435833

Ｃａｒｎｅｌｉａｎ ＭＡＲＶＥＬ Ｎｏｎ Ｔａｐｅｒ4562382435796

キャリー

4562150377594

株式会社ユー・ティー・エム

¥55,400¥41,800

4562150377600
21600BZZ00598000

キャリー4562150377617
4562150377624

21700BZY00167000

21700BZZ00471000

Ｎｉｔｉ－Ｓ 胆管用 ステント アンカバード

マイクロカテーテル２

ＢＸ０８０５4582140629823

ＢＸ０８０６4582140629830

ＢＸ０８０７4582140629847

ＢＸ０８０８4582140629854

ＢＸ１００５4582140629861

ＢＸ１００６4582140629878

ＢＸ１００７4582140629885

ＢＸ１００８4582140629892

ＢＸ１０１０4582140629908

ＢＸ１０１２4582140629915

エストリーム１．７Ｓ ＥＳＴ１０５Ｓ３－ＳＴ

4560249951601

エストリーム１．７Ｓ ＥＳＴ１３０Ｓ３－ＳＴ

4560249951618

エストリーム１．７Ｓ ＥＳＴ１５０Ｓ３－ＳＴ

4560249951625

エストリーム１．７Ｓ ＥＳＴ１０５Ｓ３－ＳＴ－ＣＡ

4560249951632

エストリーム１．７Ｓ ＥＳＴ１３０Ｓ３－ＳＴ－ＣＡ

4560249951649

エストリーム１．７Ｓ ＥＳＴ１５０Ｓ３－ＳＴ－ＣＡ

4560249951656

エストリーム１．７Ｓ ＥＳＴ１０５Ｓ３－ＡＧ

4560249951663

エストリーム１．７Ｓ ＥＳＴ１３０Ｓ３－ＡＧ

4560249951670

エストリーム１．７Ｓ ＥＳＴ１５０Ｓ３－ＡＧ

4560249951687

エストリーム１．７Ｓ ＥＳＴ１０５Ｓ３－ＡＧ－ＣＡ

4560249951694

エストリーム１．７Ｓ ＥＳＴ１３０Ｓ３－ＡＧ－ＣＡ

4560249951700

19

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年１２月０１日
販売名

承認番号又は認証番号21700BZZ00471000

21800BZY10152000

マイクロカテーテル２

Ｓｍａｌｌ ＸＩＡ スパインシステム

製品名

製品コード

エストリーム１．７Ｓ ＥＳＴ１５０Ｓ３－ＡＧ－ＣＡ

4560249951717

エストリーム１．７Ｓ ＥＳＴ１３０Ｓ３－ＭＡ－ＣＡ

4560249951724

ＴＩ 合金 トランジッション ロッド

7613327132106

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

株式会社ハイレックスコーポレーション

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり¥41,800

日本ストライカー株式会社

064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ﾛｯﾄﾞ¥35,900

064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)¥100,000064 脊椎固定用材料 (8) 脊椎ｺﾈｸﾀｰ¥44,000

013 経皮的冠動脈形成術用ｶﾃｰﾃﾙ用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ
(2) 複合･高度狭窄部位用057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ④ ﾗｲﾅｰ
ｱ 標準型

¥19,400

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体¥1,4907613327132137
21800BZY10152000

別表１９のとおり

21800BZY10152000

エクシア ４．５ ロッドコネクター

7613327132274
7613327132113
7613327132069
7613327132076
7613327132151
7613327132144

21800BZZ10103000

ＰＴＣＡ ガイドワイヤーＰＬＣ

Ａｍａｔｉ

4545985000929

日本ライフライン株式会社

21900BZY00034000

Ｌｏｎｇｅｖｉｔｙ クロスリンク ポリエチレンライナー

トリロジー クロスリンクコンストレインライナー

0889024126084

ジンマー・バイオメット合同会社¥49,500

0889024126091
0889024126107
0889024126114
0889024126121
0889024126138
0889024126145
0889024126152
0889024126169
0889024126176
0889024126183
0889024126190
0889024126206
0889024126213
219AABZX00039000

ニプロ輸液セット

ユエキセット ＩＳＡ－６０１Ｄ００Ｔ Ｚ

4987458036149

ＳＴ ユエキセット ＳＴＰ－２２１Ｉ００－１Ｂ

4987458076589

ＳＴ ユエキセット ＳＴＰ－２１１Ｉ００－１Ｂ

4987458076596

ＩＳＡ－２３１ＲＣＰ００ＤＰＥＸ３－１００Ｚ

4987458034374

20

ニプロ株式会社

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年１２月０１日
販売名

承認番号又は認証番号219AABZX00039000

ニプロ輸液セット

製品名

製品コード

ユエキセット ＩＳＡ－６０１Ｄ００Ｔ Ｚ

4987458036149

ＳＴ ユエキセット ＳＴＰ－２２１Ｉ００－１Ｂ

4987458076589

ＳＴ ユエキセット ＳＴＰ－２１１Ｉ００－１Ｂ

4987458076596

ＩＳＡ－２３１ＲＣＰ００ＤＰＥＸ３－１００Ｚ

4987458034374

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

ニプロ株式会社

005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体¥1,490¥1,490219ADBZX00124000

セイフアクセス 輸液セット

Ｚ－セイフアクセスユエキセット

4987578132035

日本コヴィディエン株式会社

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体

220AABZX00001000

セーフタッチコアレスニードルセット

ＳＴ コアレス ＳＴＣ－２２ＧＸ３／４－４５０ＹＰＰ

4987458240096

ニプロ株式会社

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (2) 付属品 ①
ﾌｰﾊﾞｰ針¥411

ＳＴ コアレス ＳＴＣ－２２ＧＸ１－２００ＳＰ

4987458240102

ＳＴ コアレス ＳＴＣ－２０ＧＸ１－２００ＳＰ

4987458240119

ＳＴ コアレス ＳＴＣ－２２ＧＸ３／４－４５０ＹＰＰ

4987458240096

005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (2) 付属品 ①
ﾌｰﾊﾞｰ針¥411

ＳＴ コアレス ＳＴＣ－２２ＧＸ１－２００ＳＰ

4987458240102

ＳＴ コアレス ＳＴＣ－２０ＧＸ１－２００ＳＰ

4987458240119
090 人工内耳用材料 (3) 人工内耳用ﾍｯﾄﾞｾｯﾄ ④ ﾏ
ｸﾞﾈｯﾄ
064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ﾛｯﾄﾞ¥7,880220AABZX00001000

22100BZI00010000

メドエルオーディオプロセッサＯＰＵＳ

別表２０のとおり

22100BZX00886000

エクシア バイタリウム ロッド

バイタリウム トランジッション ロッド

メドエルジャパン株式会社
7613327132083

日本ストライカー株式会社¥35,900

7613327132120
22100BZX01109000

キャピオックス経皮カテーテルキット（Ｘ）

キャピオックス経皮カテーテルキット（Ｘ）

4987892096419

テルモ株式会社

22200BZX00569000

アパセラムーＣ１

アパセラムーＣ１

4582428450002

ＨＯＹＡ Ｔｅｃｈｎｏｓｕｒｇｉｃａｌ株式会社

126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (1) 成人用 ④ 経皮的挿入
用ｶﾆｭｰﾚ ｱ 一般型
078 人工骨 (2) 専用型 ③ 頭蓋骨･喉頭気管用¥42,000

040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む｡)(5) ﾍﾓﾀﾞｲｱﾌｨﾙﾀｰ005 在宅寝たきり患者処置用栄養用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ
ｶﾃｰﾃﾙ (1) 経鼻用 ② 乳幼児用 ｲ 非DEHP型¥2,810¥43,600

4582428450019
22200BZX00931000

マキシフラックス

ＭＦＸ－２５Ｕ ｅｃｏ ｂｃ4987458659508

ニプロ株式会社

222AABZX00219000

ジェイフィード栄養カテーテル

ジェイフィード栄養カテーテル

4987494291823

株式会社ジェイ・エム・エス¥144

4987494291830
4987494291847
222AABZX00219000

ジェイフィード栄養カテーテル

4987494291823

026 栄養ｶﾃｰﾃﾙ (1) 経鼻用 ② 乳幼児用 ｲ 非
DEHP型

¥144

006 在宅寝たきり患者処置用栄養用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ
ｶﾃｰﾃﾙ (1) 経鼻用 ② 乳幼児用 ｲ 非DEHP型¥144

114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ① 標準型
136 胆道結石除去用ｶﾃｰﾃﾙｾｯﾄ (2) 経内視鏡ﾊﾞﾙｰ
ﾝｶﾃｰﾃﾙ ① ﾀﾞﾌﾞﾙﾙｰﾒﾝの一部¥61,000

4987494291830
4987494291847
222AABZX00219000

ジェイフィード栄養カテーテル

4987494291823
4987494291830
4987494291847

22300BZX00100000

ＥＰシリーズ

４ＤＥ０５ＹＵ５／５ｉＥＣ

4543043123139

ハナコメディカル株式会社

224ADBZX00023000

Ｍｅｄｉ－Ｇｌｏｂｅ 結石除去用バルーンセット

Ｘ－ＴｒａＸ Ｍｕｌｔｉ－Ｓｔａｇｅ

4052838006927

株式会社メディコスヒラタ

4052838006897

21※

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年１２月０１日
販売名

承認番号又は認証番号224ADBZX00023000

Ｍｅｄｉ－Ｇｌｏｂｅ 結石除去用バルーンセット

224ADBZX00023000

製品名

製品コード

Ｘ－ＴｒａＸ Ｍｕｌｔｉ－Ｓｔａｇｅ

4052838006934

Ｘ－ＴｒａＸ Ｍｕｌｔｉ－Ｓｔａｇｅ

4052838006910

保険適用希望者
株式会社メディコスヒラタ

決定機能区分
136 胆道結石除去用ｶﾃｰﾃﾙｾｯﾄ (2) 経内視鏡ﾊﾞﾙｰ
ﾝｶﾃｰﾃﾙ ① ﾀﾞﾌﾞﾙﾙｰﾒﾝの一部
136 胆道結石除去用ｶﾃｰﾃﾙｾｯﾄ (2) 経内視鏡ﾊﾞﾙｰ
ﾝｶﾃｰﾃﾙ ② ﾄﾘﾌﾟﾙﾙｰﾒﾝの一部

償還価格
(円)
※
※

4052838006958
4052838013833
4052838013222
225AABZX00142000

シュアプラグＡＤ輸液セット

シュアプラグＡＤ輸液セット

4987892098611

テルモ株式会社

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体¥1,490005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体¥1,490002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体¥1,490005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体¥1,490

サンエー精工株式会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (9) その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰ ｽﾄﾚｰ

¥12,700

株式会社アトスメディカルジャパン

093 人工喉頭 (1) 音声回復用人工補装具 ② 長期
留置型
078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 ｲ 多孔体 ⅰ 一
般型
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
③ ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙｺｲﾙ用
029 吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ (1) 能動吸引型 ④ 創部用 ｱ
軟質型¥44,600

4987892098635
225AABZX00142000

シュアプラグＡＤ輸液セット

4987892098611
4987892098635

225AABZX00143000

シュアプラグＡＤ延長チューブ

225AABZX00143000
22600BZX00082000

サンエープレートシステム 滅菌

シュアプラグＡＤ延長チューブ

4987892098574

シュアプラグＡＤ延長チューブ

4987892098574

００１１－００９６Ｓ－０１

4580236888529

００１１－００９５Ｓ－０１

4580236888536

００１１－００１３Ｓ－０１

4580236888543

００１１－０２０５Ｓ－０１

4580236888550

００１１－０２０６Ｓ－０１

4580236888567

００１１－０２０７Ｓ－０１

4580236888574

テルモ株式会社

22600BZX00135000

プロヴォックス Ｖｅｇａ

別表２１のとおり

22600BZX00351000

スーパーポア ＥＸ

ＸＣ－１３１０（１．３２７ＭＬ＊１）

4582428450033

ＨＯＹＡ Ｔｅｃｈｎｏｓｕｒｇｉｃａｌ株式会社

22700BZX00022000

ＴＭＰ マイクロカテーテル Ⅱ

Ｐｒｏｍｉｎｅｎｔ Ｂｔａ

4562382435819

株式会社東海メディカルプロダクツ

22700BZX00090000

ＴＭＰ マイクロカテーテル Ⅲ

ＭＡＲＶＥＬ Ｓ

4562382435826

株式会社東海メディカルプロダクツ

227AABZX00089000

マルチチャネル ドレナージ カテーテルＳ

５２２１－３５ＳＮＬ

4987578132011

フォルテ グロウ メディカル株式会社

５２２１－３５Ｐ

4987578132042

５２２１－３５ＰＢ4987578132066

５２２１－３５ＰＮＬ

4987578132059

５２２１－５０Ｐ

4987578131786

５２２１－５０ＰＢ

4987578132080

５２２１－５０ＰＮＬ

4987578132073

22800BZX00188000

ＡＸＩＵＭ ＰＲＩＭＥ デタッチャブル コイルシステム

別表２２のとおり

22900BZX00087000

ＲＥＳＯＮＡＴＥ ＣＲＴ－Ｄ シリーズ

ＭＯＭＥＮＴＵＭ Ｘ４ ＣＲＴ－Ｄ Ｇ１３８

コヴィディエンジャパン株式会社
0802526589195

22

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (11) 塞栓用ｺｲﾙ ① ｺｲﾙ
ｴ 水圧式･ﾜｲﾔｰ式ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙ型
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き植込型除細動器 (2) 4極会社
用 ① 標準型

1mL当たり\14,400¥41,800¥55,400¥5,050¥111,000¥4,140,000

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年１２月０１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

22900BZX00087000

ＲＥＳＯＮＡＴＥ ＣＲＴ－Ｄ シリーズ

ＲＥＳＯＮＡＴＥ Ｘ４ ＣＲＴ－Ｄ Ｇ４４７0802526589546

22900BZX00105000

エキノックス ショルダーシステム

ヒューメラルステム

4560408528361

保険適用希望者

決定機能区分ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き植込型除細動器 (2) 4極会社
用 ② MRI対応型
イグザクテック株式会社
065 人工肩関節用材料 (2) 上腕骨側材料 ① 上腕骨ｽﾃﾑ ｱ 標準型

償還価格
(円)
¥4,500,000¥279,000

4560408528378
4560408528385
4560408528392
4560408528408
22900BZX00164000

ＧＦステントセット

22900BZX00164000
22900BZX00190000

ＲＵＳＣＨ Ｔｕｍｏｒ 尿管ステント

ＧＦステントセット

4547319081147

ＧＦステントセット

4547319081147

ＳＧ ＤＤ テューマーステント

4026704075157

フォルテ グロウ メディカル株式会社

034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (1) 一般型 ② 一時留置型 ｱ ｽ
ﾃﾝﾄ034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (1) 一般型 ② 一時留置型 ｲ ﾃﾞﾘﾊﾞﾘｰｼｽﾃﾑ
テレフレックスメディカルジャパン株式会社 035 尿管ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (1) 一般型 ③ 長期留置型¥4,120¥13,900¥136,000

4026704077724
4026704077731
4026704077748
4026704077755
4026704075164
4026704075171
4026704075188
4026704077762
4026704077779
4026704203994
4026704077786
4026704077793
4026704204007
229AABZX00057000

ＧＦ ドレナージカテーテルセット

ＧＦ ドレナージカテーテルセット

4547319080959

フォルテ グロウ メディカル株式会社

229ADBZX00017000

メドライン ドレナージ システム

Eｘｕｆｌｏｗシリーズ カーディオソラシック・１９FR

4541857552084

メドライン・ジャパン合同会社

Eｘｕｆｌｏｗシリーズ カーディオソラシック・１９FR／ト 4541857552091
ローカー付※ 当該製品は、決定機能区分を満たす医療材料の一部であるため当該製品単体では算定できない。

23

033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材料(6) 経鼻法用ｶﾃｰﾃﾙ
029 吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ (1) 能動吸引型 ④ 創部用 ｱ
軟質型¥7,200¥5,050新たな保険適用 区分Ｃ１（新機能）（新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年１２月０１日
承認番号又は認証番号22900BZX00295000

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

別表３０のとおり

日本メドトロニック株式会社

別表３１のとおり

株式会社メディコン

22900BZX00151000

N.PACT Admiral 薬剤コーティングバルーンカテー
テル
Lutonix ドラッグコーティングバルーンカテーテル（大腿膝窩動脈用）
PRESTIGE LP Cervical Discシステム

別表３２のとおり

22700BZI00010000

NovoTTF-100Aシステム

INEトランスデューサーアレイ

22900BZX00252000

7290107981309
7290107981316

24

決定機能区分

償還価格(円)¥170,000

メドトロニックソファモアダネック株式会社

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) ＰＴＡバルーンカテー
テル ⑥ 再狭窄抑制型
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) ＰＴＡバルーンカテー
テル ⑥ 再狭窄抑制型
194 人工椎間板

ノボキュア株式会社

195 体表面電場電極¥35,200¥170,000¥296,000新たな保険適用 区分Ｃ２（新機能・新技術）（新たな機能区分が必要で、技術が評価されていないもの） 保険適用開始年月日：平成２９年１２月０１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

22800BZX00444000

Mini-BALサンプリングカテーテル

Mini-BALサンプリングカテーテル13Fr

22700BZI00010000

NovoTTF-100Aシステム

NovoTTF-100Aシステム

製品コード

保険適用希望者

0680651111197

ハリヤード・ヘルスケア・インク-

25

ノボキュア株式会社

決定機能区分

償還価格
(円)

-

-

-

-

２．歯科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年１２月０１日
販売名

承認番号又は認証番号
224AHBZX00009000

製品名

製品コード

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

ポータブルＸ線 ＮＯＭＡＤ Ｐｒｏ２ （ホワイト）

4560196125230

ポータブルＸ線 ＮＯＭＡＤ Ｐｒｏ２ （ブラック）

4560196125247

カボＯＰ ３Ｄ

4560196125117

229AIBZX00037000

カボＯＰ ３Ｄ

4560196125117

歯科パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置

229AIBZX00037000

カボＯＰ ３Ｄ

4560196125117

パノラマ断層撮影装置

229AIBZX00037000

ポータブルＸ線 ＮＯＭＡＤ Ｐｒｏ２

カボＯＰ ３Ｄ

26

カボデンタルシステムズジャパン株式会社 歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置

カボデンタルシステムズジャパン株式会社 歯科ＣＴ撮影装置

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年１２月０１日
承認番号又は認証番号224AABZX00077000

販売名
オージェソリオ シリーズ

製品名

製品コード

ＡＵＧＥ ＳＯＬＩＯ Ｚ ＣＭＦ

4560217094880

保険適用希望者
朝日レントゲン工業株式会社

特定診療報酬算定医療機器の区分
歯科ＣＴ撮影装置

4560217096150
4560217094927
4560217096167
ＡＵＧＥ ＳＯＬＩＯ ＺＺ ＣＭＦ

4560217094972
4560217096174
4560217094965
4560217096181

224AABZX00077000

ＡＵＧＥ ＳＯＬＩＯ Ｚ ＣＭＦ

4560217094880

歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置

4560217096150
4560217094927
4560217096167
ＡＵＧＥ ＳＯＬＩＯ ＺＺ ＣＭＦ

4560217094972
4560217096174
4560217094965
4560217096181

224AABZX00077000

ＡＵＧＥ ＳＯＬＩＯ Ｚ ＣＭＦ

4560217094880

歯科パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置

4560217096150
4560217094927
4560217096167
ＡＵＧＥ ＳＯＬＩＯ ＺＺ ＣＭＦ

4560217094972
4560217096174
4560217094965
4560217096181

224AABZX00077000

ＡＵＧＥ ＳＯＬＩＯ Ｚ ＣＭＦ

4560217094880
4560217096150
4560217094927
4560217096167

ＡＵＧＥ ＳＯＬＩＯ ＺＺ ＣＭＦ

4560217094972
4560217096174

27

デンタルＸ線撮影装置

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年１２月０１日
承認番号又は認証番号224AABZX00077000

販売名
オージェソリオ シリーズ

製品名

製品コード

ＡＵＧＥ ＳＯＬＩＯ ＺＺ ＣＭＦ

4560217094965

保険適用希望者
朝日レントゲン工業株式会社

特定診療報酬算定医療機器の区分
デンタルＸ線撮影装置

4560217096181
224AABZX00077000

ＡＵＧＥ ＳＯＬＩＯ Ｚ ＣＭＦ

4560217094880

パノラマ断層撮影装置

4560217096150
4560217094927
4560217096167
ＡＵＧＥ ＳＯＬＩＯ ＺＺ ＣＭＦ

4560217094972
4560217096174
4560217094965
4560217096181

224AHBZX00009000

ポータブルＸ線 ＮＯＭＡＤ Ｐｒｏ２

ポータブルＸ線 ＮＯＭＡＤ Ｐｒｏ２ （ホワイト）

4560196125230

ポータブルＸ線 ＮＯＭＡＤ Ｐｒｏ２ （ブラック）

4560196125247

28

カボデンタルシステムズジャパン株式会社 デンタルＸ線撮影装置

新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年１２月０１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

22400BZI00006000

ＴS ＳＡ フィクスチャー

別表２３のとおり

株式会社 ＯＳＳＴＥＭ ＪＡＰＡＮ024 ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体 (2) 標準型(Ⅱ)¥36,100

224AKBZX00105000

ベラシア ＳＡ ポーセレン

別表２４のとおり株式会社松風027 陶歯 前歯用(真空焼成歯)

6本1組\1,840

226ACBZX00057A02

キャスコムシルバー

キャスコムシルバー （１００ｇ）

4560230201111

デンケン・ハイデンタル株式会社

011 歯科鋳造用銀合金 第1種(銀60%以上ｲﾝｼﾞｳﾑ
5%未満 JIS適合品)

1g\122

キャスコムシルバー （３００ｇ）

4560230201128

保護キャップ4571479610879

株式会社 ＯＳＳＴＥＭ ＪＡＰＡＮ025 暫間装着体 (3) 暫間装着体(Ⅲ)¥5,410026 ｽｸﾘｭｰ¥2,750027 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (4) ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅳ)¥18,600

22800BZI00018000

ＴＳ マルチアバットメント

22800BZI00018000

ＴＳ チタンマルチアングルドアバットメントスクリュー 4571479614723
4571479614730

22800BZI00018000

別表２５のとおり

22800BZI00021000

ＳＳ ＳＡ フィクスチャ

別表２６のとおり

株式会社 ＯＳＳＴＥＭ ＪＡＰＡＮ024 ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体 (2) 標準型(Ⅱ)¥36,100

22800BZI00041000

ＵＳ ＳＡ フィクスチャ

別表２７のとおり

株式会社 ＯＳＳＴＥＭ ＪＡＰＡＮ024 ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体 (2) 標準型(Ⅱ)¥36,100

025 暫間装着体 (2) 暫間装着体(Ⅱ)¥3,540株式会社エイコー

046 歯科用合着･接着材料Ⅰ(粉末･液) (1) ﾚｼﾞﾝ系

1ｇ\453株式会社 ＯＳＳＴＥＭ ＪＡＰＡＮ027 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (4) ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅳ)¥18,600

22800BZI00041000

ヘッドレスカバースクリュー

4571479614211
4571479614228
4571479614235

228AGBZX00072000

22900BZI00002000

チョイス２ベニアセメント

ＴＳ ロケーターアバットメント

チョイス２ベニアセメント （フルキット）

4560301442719

チョイス２ベニアセメント （スターターキット）

4560301442702

チョイス２ベニアセメント ４．５ｇ Ａ１4560301442726

チョイス２ベニアセメント ４．５ｇ Ａ２4560301442733

チョイス２ベニアセメント ４．５ｇ Ａ３4560301442740

チョイス２ベニアセメント ４．５ｇ Ｂ１4560301442757

チョイス２ベニアセメント ４．５ｇ Ｂ３4560301442771

チョイス２ベニアセメント ４．５ｇ Ｃ２4560301442788

チョイス２ベニアセメント ４．５ｇ Ｄ２4560301442795

チョイス２ベニアセメント ４．５ｇ トランスルーセット

4560301442801

チョイス２ベニアセメント ４．５ｇ ユニバーサルオ
ペーク
チョイス２ベニアセメント ４．５ｇ ミルキーオペーク

4560301442818

チョイス２ベニアセメント ４．５ｇ ミルキーブライト

4560301442832

ＴＳ ロケーターアバットメント

4571479621554

4560301442825

4571479621561
4571479621578
4571479621585
4571479621592

29新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年１２月０１日
販売名

承認番号又は認証番号22900BZI00002000

ＴＳ ロケーターアバットメント

製品名
ＴＳ ロケーターアバットメント

償還価格
(円)

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

4571479621608

株式会社 ＯＳＳＴＥＭ ＪＡＰＡＮ027 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (4) ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅳ)¥18,600

デンツプライシロナ株式会社

040 歯科矯正用ｱﾝｶｰｽｸﾘｭｰ

1本\3,710

デンツプライシロナ株式会社

024 ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体 (2) 標準型(Ⅱ)¥36,100

025 暫間装着体 (1) 暫間装着体(Ⅰ)¥6,210025 暫間装着体 (2) 暫間装着体(Ⅱ)¥3,540027 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (1) ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅰ)¥13,800

4571479621615
4571479621622
4571479621639
4571479621646
22900BZX00155000

22900BZX00322000
22900BZX00322000

22900BZX00322000

22900BZX00322000

インフィニタス

オッセオスピード プロファイル ＥＶ

インフィニタスショートスクリュー １．５×６

4987741340359

インフィニタスショートスクリュー １．５×９4987741340366

インフィニタスロングスクリュー １．５×９4987741340373

インフィニタスロングスクリュー ２．０×６

4987741340380

インフィニタスロングスクリュー ２．０×９4987741340397

別表２８のとおり
ヒールデザイン プロファイル ＥＶ ４．２／ Ø５．０－
４．０ｍｍ
ヒールデザイン プロファイル ＥＶ ４．２／ Ø５．０－
３．０ｍｍ トライアンギュラー
ヒールデザイン プロファイル ＥＶ ４．２／ Ø６．５－
３．０ｍｍ トライアンギュラー
ヒールデザイン プロファイル ＥＶ ４．２／ Ø５．０－
３．０ｍｍ
ヒールデザイン プロファイル ＥＶ ４．８／ Ø５．０－
３．０ｍｍ トライアンギュラー
ヒールデザイン プロファイル ＥＶ ４．８／ Ø６．５－
４．０ｍｍ
ヒールデザイン プロファイル ＥＶ ４．８／ Ø６．５－
３．０ｍｍ トライアンギュラー
ヒールデザイン プロファイル ＥＶ ４．８／ Ø５．０－
３．０ｍｍ
カバースクリュー プロファイル ＥＶ ４．２

4987741336970

カバースクリュー プロファイル ＥＶ ４．８

4987741336963

タイデザイン プロファイル ＥＶ４．２／ Ø５．５－２．
０ｍｍ トライアンギュラー
タイデザイン プロファイル ＥＶ ４．２／ Ø７．０－２．
０ｍｍ トライアンギュラー
タイデザイン プロファイル ＥＶ ４．２／ Ø５．５－３．
０ｍｍ
タイデザイン プロファイル ＥＶ ４．２／ １５°Ø５．５－２．０ｍｍタイデザイン プロファイル ＥＶ ４．８／ Ø５．５－２．
０ｍｍ トライアンギュラー
タイデザイン プロファイル ＥＶ ４．８／ Ø７．０－２．
０ｍｍ トライアンギュラー
タイデザイン プロファイル ＥＶ ４．８／ Ø７．０－３．
０ｍｍ
タイデザイン プロファイル ＥＶ ４．８／ １５°Ø５．５－２．０ｍｍ
アングルドアバットメント プロファイル ＥＶ ４．２／２
０° － １ ｍｍ ＮＩ
アングルドアバットメント プロファイル ＥＶ ４．２／２
０° － ２ ｍｍ ＮＩ

4987741337090

4987741336987
4987741336994
4987741337007
4987741337014
4987741337021
4987741337038
4987741337045
4987741336956

4987741337106
4987741337113
4987741337120
4987741337137
4987741337144
4987741337151
4987741337168
4987741337175
4987741337182

30新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年１２月０１日
販売名

承認番号又は認証番号22900BZX00322000

オッセオスピード プロファイル ＥＶ

229AGBZX00048000
229AGBZX00048A01

製品名

製品コード

決定機能区分

償還価格(円)

デンツプライシロナ株式会社

027 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (1) ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅰ)¥13,800

セラセム

アングルドアバットメント プロファイル ＥＶ ４．８／２ 4987741337199
０° － １ ｍｍ ＮＩ
アングルドアバットメント プロファイル ＥＶ ４．８／２ 4987741337205
０° － ２ ｍｍ ＮＩ
セラセム
4560301449893

株式会社エイコー

046 歯科用合着･接着材料Ⅰ(粉末･液) (1) ﾚｼﾞﾝ系

1ｇ\453

オーソセラセム

オーソセラセム

4560301449947

株式会社エイコー

034 歯科用合着･接着材料Ⅰ(粉末･液) (1) ﾚｼﾞﾝ系

1ｇ\453

オーソセラセム

4560301449947

037 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾎﾞﾝﾃﾞｨﾝｸﾞ材

1ｇ\690229AGBZX00048A01
229AIBZI00003000

ブリリアントクリオス

別表２９のとおり

229AKBZI00022000

オステム ロケーターアタッチメント

メールプロセッシングキット

4571479621875

リプレイスメントメール ブルー

4571479621882

リプレイスメントメール ピンク

4571479621899

リプレイスメントメール クリアー

4571479621905

リプレイスメントメール レッド

4571479621912

リプレイスメントメール グリーン

4571479621929

プロセッシングメール

4571479621936

ｉ－ＴＦＣルミナスファイバー 光ファイバーポスト（１．０ｍｍφ×１８ｍm） １０本入り
ｉ－ＴＦＣルミナスファイバー 光ファイバーポスト（１．２ｍｍφ×１８ｍm） １０本入り
ｉ－ＴＦＣルミナスファイバー 光ファイバーポスト（１．４ｍｍφ×１８ｍm） １０本入り
ｉ－ＴＦＣルミナスファイバー 光ファイバーポスト（１．６ｍｍφ×１８ｍm） １０本入り
ｉ－ＴＦＣルミナス ファイバーコア＆ボンド セット

4560227799614

229AKBZI00022000

229AKBZX00057000

保険適用希望者

ｉ－ＴＦＣルミナスファイバー

東京歯科産業株式会社

4560227799621
4560227799638
4560227799645
4560227799577

31

株式会社 ＯＳＳＴＥＭ ＪＡＰＡＮ

サンメディカル株式会社

058 CAD/CAM冠用材料(2) CAD/CAM冠用材料(Ⅰ)
028 ｱﾀｯﾁﾒﾝﾄ (1) ｱﾀｯﾁﾒﾝﾄ(Ⅰ)

1個\3,820¥11,700

028 ｱﾀｯﾁﾒﾝﾄ (3) ｱﾀｯﾁﾒﾝﾄ(Ⅲ)¥3,340059 ﾌｧｲﾊﾞｰﾎﾟｽﾄ 支台築造用1本\892

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年１２月０１日
販売名

承認番号又は認証番号21700BZZ00436000

フェイスボウＡ

製品名
Ｊフック

製品コード
4560222333646

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

トミー株式会社

015 ﾌｪｲｽﾎﾞｳ

1個\750デンケン・ハイデンタル株式会社

045 義歯床用熱可塑性樹脂

1ｇ\18

デンケン・ハイデンタル株式会社

041 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ樹脂(粉末 JIS適合品)

1ｇ\54560222333653
226ACBZX00029000

アクリ ： ジェット

アクリ ： ジェット ウルトラドライ ＃０ （４０ｇ×１２）

4560230278007

アクリ ： ジェット ウルトラドライ ＃７ （４０ｇ×１２）

4560230278045

アクリ ： ジェット ウルトラドライ ＃７α （４０ｇ×１２） 4560230278052
アクリ ： ジェット ウルトラドライ ＃７ （４０ｇ×５０）4560230278069

アクリ ： ジェット ウルトラドライ ＃７α （４０ｇ×５０） 4560230278076
226ACBZX00032000

イソレジン・Ｑ

イソレジン・Ｑ ＃７ （１０ｋｇ．）

4560230252328

イソレジン・Ｑ ＃８ （１０ｋｇ．）

4560230252380

イソレジン・Ｑ ＃８ （１ｋｇ×２個）

4560230252373

イソレジン・Ｑ ＃８ （１０ｋｇ×２個）

4560230252397

226ACBZX00032000

イソレジン・Ｑ 液 （１８ℓ）

4560230252793

042 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ樹脂(液 JIS適合品)

1mL\4226ACBZX00032000

イソレジン・Ｑ ＃７ （１０ｋｇ．）

4560230252328

032 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ樹脂(粉末 JIS適合品)

1ｇ\5

イソレジン・Ｑ ＃８ （１０ｋｇ．）

4560230252380

イソレジン・Ｑ ＃８ （１ｋｇ×２個）

4560230252373

イソレジン・Ｑ ＃８ （１０ｋｇ×２個）

4560230252397

イソレジン・Ｑ 液 （１８ℓ）

4560230252793

033 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ樹脂(液 JIS適合品)

1mL\4012 歯科鋳造用銀合金 第2種(銀60%以上ｲﾝｼﾞｳﾑ
5%以上 JIS適合品)
011 歯科鋳造用銀合金 第1種(銀60%以上ｲﾝｼﾞｳﾑ
5%未満 JIS適合品)
020 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 鉤･ﾊﾞｰ用

1g\137025 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 床用

1ｇ\28020 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 鉤･ﾊﾞｰ用

1g\25025 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 床用

1ｇ\28049 歯科充填用材料 Ⅰ (1) 複合ﾚｼﾞﾝ系

1ｇ\724226ACBZX00032000
226ACBZX00047000

ギンガ ハードタイプ

ギンガ ハードタイプ （３００ｇ）

4560230200497

デンケン・ハイデンタル株式会社

226ACBZX00057000

ギンガ スーパーコアー

ギンガ スーパーコアー （３００ｇ）

4560230200480

デンケン・ハイデンタル株式会社

228AHBZX00030000

プレミアキャスト ソフト

プレミアキャスト ソフト （インゴット状・５ｋｇ包装）

4560230202330

デンケン・ハイデンタル株式会社

プレミアキャスト ソフト （インゴット状・１２ｋｇ包装）

4560230202378

プレミアキャスト ソフト （インゴット状・５ｋｇ包装）

4560230202330

プレミアキャスト ソフト （インゴット状・１２ｋｇ包装）

4560230202378

プレミアキャスト ハード （インゴット状・５ｋｇ包装）

4560230202316

228AHBZX00030000

228AHBZX00035000

プレミアキャスト ハード

デンケン・ハイデンタル株式会社

1g\122
1g\25

プレミアキャスト ハード （インゴット状・１２ｋｇ包装） 4560230202354
228AHBZX00035000

プレミアキャスト ハード （インゴット状・５ｋｇ包装）

4560230202316

プレミアキャスト ハード （インゴット状・１２ｋｇ包装） 4560230202354
229AABZX00013000

ジーシー グレースフィル ローフロー

グレースフィル ローフロー Ａ２ ダブルパック

4548161276156

グレースフィル ローフロー Ａ３ ダブルパック

4548161276163

グレースフィル ローフロー Ａ３ ０．５ｍＬ特別仕様

4548161275746

32

株式会社ジーシーデンタルプロダクツ

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年１２月０１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

229AABZX00013000

ジーシー グレースフィル ローフロー

グレースフィル ローフロー Ａ２

4548161272448

株式会社ジーシーデンタルプロダクツ

049 歯科充填用材料 Ⅰ (1) 複合ﾚｼﾞﾝ系

1ｇ\724229AABZX00014000

ジーシー グレースフィル ゼロフロー

グレースフィル ゼロフロー Ａ２ ダブルパック

4548161276132

株式会社ジーシーデンタルプロダクツ

049 歯科充填用材料 Ⅰ (1) 複合ﾚｼﾞﾝ系

1ｇ\724

グレースフィル ゼロフロー Ａ３ ダブルパック

4548161276149

グレースフィル ゼロフロー Ａ３ ０．５ｍＬ特別仕様

4548161275753

グレースフィル ゼロフロー Ａ２

4548161272455

グレースフィル フロー Ａ２ ダブルパック

4548161276118

株式会社ジーシーデンタルプロダクツ

049 歯科充填用材料 Ⅰ (1) 複合ﾚｼﾞﾝ系

1ｇ\724

グレースフィル フロー Ａ３ ダブルパック

4548161276125

グレースフィル フロー Ａ３ ０．５ｍＬ特別仕様

4548161275265

229AABZX00051000

ジーシー グレースフィル フロー33

新たな保険適用 区分Ｃ２（新機能・新技術）（新たな機能区分が必要で、技術が評価されていないもの） 保険適用開始年月日：平成２９年１２月０１日
販売名

承認番号又は認証番号228AABZX00116000

セラスマート３００

製品名

製品コード

別表３３のとおり保険適用希望者
株式会社ジーシーデンタルプロダクツ

34

決定機能区分
058 CAD/CAM冠用材料(2) CAD/CAM冠用材料
(Ⅱ)

償還価格
(円)
1個\5,230

別表１

別表２
製品名

５．５ｍｍ スクリュー７．５ｍｍ スクリュー

４．５ｍｍ ロッキングスクリュー

製品コード
製品名
4589640600086 ４．５ｍｍ ロッキングスクリュー製品コード4589640600963

4589640600093

4589640600970

4589640603216

4589640600109

4589640600987

4589640603223

4589640600116

4589640600994

4589640603230

4589640600123

4589640601007

4589640603247

4589640600130

4589640601014

4589640603254

4589640600147

4589640601021

4589640603261

4589640600154

4589640601038

4589640603278

4589640600161

4589640601045

4589640603285

4589640600178 ５．５ｍｍ ロッキングスクリュー

4589640601052

4589640600185

4589640601069

4589640600192

4589640601076

4589640603315

4589640600208

4589640601083

4589640603322

4589640600215

4589640601090

4589640603339

4589640600222

4589640601106

4589640603346

4589640600239

4589640601113

4589640603353

4589640600246

4589640601120

4589640603360

4589640600253

4589640601137

4589640600260

4589640601144

4589640600277

4589640601151

4589640603391

4589640600284

4589640601168

4589640603407

4589640600291

4589640601175

4589640603414

4589640600307

4589640601182

4589640603421

4589640600314

4589640601199

4589640603438

4589640600321

4589640601205

4589640600338

4589640601212

4589640600345

4589640601229

4589640600352

4589640601236

4589640600369

4589640601243

4589640600376

4589640601250

4589640600383

4589640601267

4589640600390

4589640601274

4589640600406

4589640601281

4589640600413

4589640601298

4589640600420

4589640601304

4589640600437

4589640601311

4589640600444

4589640601328

4589640600451

4589640601335

4589640600468

4589640601342

4589640600475

4589640601359

4589640600482

4589640601366

4589640600499

4589640601373

4589640600505

4589640601380

4589640600512

4589640601397

4589640600529

4589640601403

4589640600536

4589640601410

4589640600543

4589640601427

4589640600550 ７．５ｍｍ ロッキングスクリュー

4589640601434

4589640600567

4589640601441

4589640600574

4589640601458

4589640600581

4589640601465

4589640600598

4589640601472

4589640600604

4589640601489

4589640600611

4589640601496

4589640600628

4589640601502

4589640600635

4589640601519

4589640600642

4589640601526

4589640600659

4589640601533

4589640600666

4589640601540

4589640600673

4589640601557

4589640600680

4589640601564

4589640600697

4589640601571

4589640600703

4589640601588

4589640600710

4589640601595

4589640600727

4589640601601

4589640600734

4589640601618

4589640600741

4589640601625

4589640600758

4589640601632

4589640600765
4589640600772
4589640600789
4589640600796
4589640600802
4589640600819
4589640600826
4589640600833
4589640600840
4589640600857
4589640600864
4589640600871
4589640600888
4589640600895
4589640600901
4589640600918
4589640600925
4589640600932
4589640600949
4589640600956

35

製品名
ＦＳＴ プレート

製品コード4589640603209

4589640603292
ＤＦ プレート

4589640603308

4589640603377
ＰＴ プレート

4589640603384

別表３

別表４
製品名

５．５ｍｍ スクリュー７．５ｍｍ スクリュー

４．５ｍｍ ロッキングスクリュー

製品コード
製品名
4589640601649 ４．５ｍｍ ロッキングスクリュー製品コード4589640602523

4589640601656

4589640602530

4589640603452

4589640601663

4589640602547

4589640603469

4589640601670

4589640602554

4589640603476

4589640601687

4589640602561

4589640603483

4589640601694

4589640602578

4589640603490

4589640601700

4589640602585

4589640603506

4589640601717

4589640602592

4589640603513

4589640601724

4589640602608

4589640603520

4589640601731 ５．５ｍｍ ロッキングスクリュー

4589640602615

4589640601748

4589640602622

4589640601755

4589640602639

4589640603551

4589640601762

4589640602646

4589640603568

4589640601779

4589640602653

4589640603575

4589640601786

4589640602660

4589640603582

4589640601793

4589640602677

4589640603599

4589640601809

4589640602684

4589640603605

4589640601816

4589640602691

4589640601823

4589640602707

4589640601830

4589640602714

4589640603636

4589640601847

4589640602721

4589640603643

4589640601854

4589640602738

4589640603650

4589640601861

4589640602745

4589640603667

4589640601878

4589640602752

4589640603674

4589640601885

4589640602769

4589640601892

4589640602776

4589640601908

4589640602783

4589640601915

4589640602790

4589640601922

4589640602806

4589640601939

4589640602813

4589640601946

4589640602820

4589640601953

4589640602837

4589640601960

4589640602844

4589640601977

4589640602851

4589640601984

4589640602868

4589640601991

4589640602875

4589640602004

4589640602882

4589640602011

4589640602899

4589640602028

4589640602905

4589640602035

4589640602912

4589640602042

4589640602929

4589640602059

4589640602936

4589640602066

4589640602943

4589640602073

4589640602950

4589640602080

4589640602967

4589640602097

4589640602974

4589640602103

4589640602981

4589640602110 ７．５ｍｍ ロッキングスクリュー

4589640602998

4589640602127

4589640603001

4589640602134

4589640603018

4589640602141

4589640603025

4589640602158

4589640603032

4589640602165

4589640603049

4589640602172

4589640603056

4589640602189

4589640603063

4589640602196

4589640603070

4589640602202

4589640603087

4589640602219

4589640603094

4589640602226

4589640603100

4589640602233

4589640603117

4589640602240

4589640603124

4589640602257

4589640603131

4589640602264

4589640603148

4589640602271

4589640603155

4589640602288

4589640603162

4589640602295

4589640603179

4589640602301

4589640603186

4589640602318

4589640603193

4589640602325
4589640602332
4589640602349
4589640602356
4589640602363
4589640602370
4589640602387
4589640602394
4589640602400
4589640602417
4589640602424
4589640602431
4589640602448
4589640602455
4589640602462
4589640602479
4589640602486
4589640602493
4589640602509
4589640602516

36

製品名
ＦＳＴ プレート

製品コード4589640603445

4589640603537
ＤＦ プレート

4589640603544

4589640603612
ＰＴ プレート

4589640603629

別表５

別表６－①
製品名

８０２－２００６Ｊ

製品コード6958481454017 ８０２－４０２５Ｊ

製品名

８０２－２００８Ｊ

6958481411010 ８０２－４０３０Ｊ

6958481454451

８０１－１００８Ｊ

6958481426014

８０２－２０１０Ｊ

6958481411027 ８０２－４５０６Ｊ

6958481454468

８０１－１０１０Ｊ

6958481410020

８０２－２０１２Ｊ

6958481411034 ８０２－４５０８Ｊ

6958481411461

８０１－１０１２Ｊ

6958481426021

８０２－２０１５Ｊ

6958481411041 ８０２－４５１０Ｊ

6958481411478

８０１－１０１５Ｊ

6958481410037

８０２－２０１８Ｊ

6958481411058 ８０２－４５１２Ｊ

6958481411485

８０１－１２０５Ｊ

6958481410068

８０２－２０２０Ｊ

6958481454024 ８０２－４５１５Ｊ

6958481411492

８０１－１２０８Ｊ

6958481426045

８０２－２０２２Ｊ

6958481454031 ８０２－４５１８Ｊ

6958481411508

８０１－１２１０Ｊ

6958481410075

８０２－２０２５Ｊ

6958481454048 ８０２－４５２０Ｊ

6958481454475

８０１－１２１２Ｊ

6958481426052

８０２－２０３０Ｊ

6958481454055 ８０２－４５２２Ｊ

6958481454482

８０１－１２１５Ｊ

6958481410082

８０２－２２０６Ｊ

6958481454062 ８０２－４５２５Ｊ

6958481454499

８０１－１２２０Ｊ

6958481410099

８０２－２２０８Ｊ

6958481411065 ８０２－４５３０Ｊ

6958481454505

８０１－１２２５Ｊ

6958481426069

８０２－２２１０Ｊ

6958481411072 ８０２－５００６Ｊ

6958481454512

８０１－１２３０Ｊ

6958481410105

８０２－２２１２Ｊ

6958481411089 ８０２－５００８Ｊ

6958481411515

８０１－１５０５Ｊ

6958481410112

８０２－２２１５Ｊ

6958481411096 ８０２－５０１０Ｊ

6958481411522

８０１－１５０８Ｊ

6958481426076

８０２－２２１８Ｊ

6958481411102 ８０２－５０１２Ｊ

6958481411539

８０１－１５１０Ｊ

6958481410129

８０２－２２２０Ｊ

6958481454079 ８０２－５０１５Ｊ

6958481411546

８０１－１５１２Ｊ

6958481426083

８０２－２２２２Ｊ

6958481454086 ８０２－５０１８Ｊ

6958481411553

８０１－１５１５Ｊ

6958481410136

８０２－２２２５Ｊ

6958481454093 ８０２－５０２０Ｊ

6958481454529

８０１－１５２０Ｊ

6958481410143

８０２－２２３０Ｊ

6958481454109 ８０２－５０２２Ｊ

6958481454536

８０１－１５２５Ｊ

6958481426090

８０２－２５０６Ｊ

6958481454116 ８０２－５０２５Ｊ

6958481454543

８０１－１５３０Ｊ

6958481410150

８０２－２５０８Ｊ

6958481411119 ８０２－５０３０Ｊ

6958481454550

８０１－１７０５Ｊ

6958481410167

８０２－２５１０Ｊ

6958481411126

８０１－１７０８Ｊ

6958481426106

８０２－２５１２Ｊ

6958481411133

８０１－１７１０Ｊ

6958481410174

８０２－２５１５Ｊ

6958481411140

８０１－１７１２Ｊ

6958481426113

８０２－２５１８Ｊ

6958481411157

８０１－１７１５Ｊ

6958481410181

８０２－２５２０Ｊ

6958481454123

８０１－１７２０Ｊ

6958481410198

８０２－２５２２Ｊ

6958481454130

８０１－１７２５Ｊ

6958481426120

８０２－２５２５Ｊ

6958481454147

８０１－１７３０Ｊ

6958481410204

８０２－２５３０Ｊ

6958481454154

８０１－２００５Ｊ

6958481410211

８０２－２７０６Ｊ

6958481454161

８０１－２００８Ｊ

6958481426137

８０２－２７０８Ｊ

6958481411164

８０１－２０１０Ｊ

6958481410228

８０２－２７１０Ｊ

6958481411171

８０１－２０１２Ｊ

6958481426144

８０２－２７１２Ｊ

6958481411188

８０１－２０１５Ｊ

6958481410235

８０２－２７１５Ｊ

6958481411195

８０１－２０２０Ｊ

6958481410242

８０２－２７１８Ｊ

6958481411201

８０１－２０２５Ｊ

6958481426151

８０２－２７２０Ｊ

6958481454178

８０１－２０３０Ｊ

6958481410259

８０２－２７２２Ｊ

6958481454185

８０１－２２０５Ｊ

6958481410266８０２－２７２５Ｊ

6958481454192

８０１－２２０８Ｊ

6958481426168

８０２－２７３０Ｊ

6958481454208

８０１－２２１０Ｊ

6958481410273

８０２－３００６Ｊ

6958481454215

８０１－２２１２Ｊ

6958481426175

８０２－３００８Ｊ

6958481411218

８０１－２２１５Ｊ

6958481410280

８０２－３０１０Ｊ

6958481411225

８０１－２２２０Ｊ

6958481410297

８０２－３０１２Ｊ

6958481411232

８０１－２２２５Ｊ

6958481426182

８０２－３０１５Ｊ

6958481411249

８０１－２２３０Ｊ

6958481410303

８０２－３０１８Ｊ

6958481411256

８０１－２５０５Ｊ

6958481410310

８０２－３０２０Ｊ

6958481454222

８０１－２５０８Ｊ

6958481426199

８０２－３０２２Ｊ

6958481454239

８０１－２５１０Ｊ

6958481410327

８０２－３０２５Ｊ

6958481454246

８０１－２５１２Ｊ

6958481426205

８０２－３０３０Ｊ

6958481454253

８０１－２５１５Ｊ

6958481410334

８０２－３２０６Ｊ

6958481454260

８０１－２５２０Ｊ

6958481410341

８０２－３２０８Ｊ

6958481411263

８０１－２５２５Ｊ

6958481426212

８０２－３２１０Ｊ

6958481411270

８０１－２５３０Ｊ

6958481410358

８０２－３２１２Ｊ

6958481411287

８０１－２７０５Ｊ

6958481410365

８０２－３２１５Ｊ

6958481411294

８０１－２７０８Ｊ

6958481426229

８０２－３２１８Ｊ

6958481411300

８０１－２７１０Ｊ

6958481410372

８０２－３２２０Ｊ

6958481454277

８０１－２７１２Ｊ

6958481426236

８０２－３２２２Ｊ

6958481454284

８０１－２７１５Ｊ

6958481410389

８０２－３２２５Ｊ

6958481454291

８０１－２７２０Ｊ

6958481410396

８０２－３２３０Ｊ

6958481454307

８０１－２７２５Ｊ

6958481426243

８０２－３５０６Ｊ

6958481454314

８０１－２７３０Ｊ

6958481410402

８０２－３５０８Ｊ

6958481411317

８０１－３００５Ｊ

6958481410419

８０２－３５１０Ｊ

6958481411324

８０１－３００８Ｊ

6958481426250

８０２－３５１２Ｊ

6958481411331

８０１－３０１０Ｊ

6958481410426

８０２－３５１５Ｊ

6958481411348

８０１－３０１２Ｊ

6958481426267

８０２－３５１８Ｊ

6958481411355

８０１－３０１５Ｊ

6958481410433

８０２－３５２０Ｊ

6958481454321

８０１－３０２０Ｊ

6958481410440

８０２－３５２２Ｊ

6958481454338

８０１－３０２５Ｊ

6958481426274

８０２－３５２５Ｊ

6958481454345

８０１－３０３０Ｊ

6958481410457

８０２－３５３０Ｊ

6958481454352

８０１－３２０５Ｊ

6958481410464

８０２－３７０６Ｊ

6958481454369

８０１－３２０８Ｊ

6958481426281

８０２－３７０８Ｊ

6958481411362

８０１－３２１０Ｊ

6958481410471

８０２－３７１０Ｊ

6958481411379

８０１－３２１２Ｊ

6958481426298

８０２－３７１２Ｊ

6958481411386

８０１－３２１５Ｊ

6958481410488

８０２－３７１５Ｊ

6958481411393

８０１－３２２０Ｊ

6958481410495

８０２－３７１８Ｊ

6958481411409

８０１－３２２５Ｊ

6958481426304

８０２－３７２０Ｊ

6958481454376

８０１－３２３０Ｊ

6958481410501

８０２－３７２２Ｊ

6958481454383

８０１－３５０５Ｊ

6958481410518

８０２－３７２５Ｊ

6958481454390

８０１－３５０８Ｊ

6958481426311

８０２－３７３０Ｊ

6958481454406

８０１－３５１０Ｊ

6958481410525

８０２－４００６Ｊ

6958481454413

８０１－３５１２Ｊ

6958481426328

８０２－４００８Ｊ

6958481411416

８０１－３５１５Ｊ

6958481410532

８０２－４０１０Ｊ

6958481411423

８０１－３５２０Ｊ

6958481410549

８０２－４０１２Ｊ

6958481411430

８０１－３５２５Ｊ

6958481426335

８０２－４０１５Ｊ

6958481411447

８０１－３５３０Ｊ

6958481410556

８０２－４０１８Ｊ

6958481411454

８０１－３７０５Ｊ

6958481426342

８０２－４０２０Ｊ

6958481454420

８０１－３７０８Ｊ

6958481426359

８０２－４０２２Ｊ

6958481454437

８０１－３７１０Ｊ

6958481426366

37

製品コード
6958481454444

８０１－１００５Ｊ

製品名

製品コード
6958481410013

別表６－②

別表７
製品名

別表８－①

８０１－３７１２Ｊ

製品コード6958481426373

製品名
ＳＴ－Ｓｌｉｄｉｎｇ ＰＴＣＡ バルーンカテーテル

８０１－３７１５Ｊ

6958481426380

4543660020927

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ １０ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826329

８０１－３７２０Ｊ

6958481426397

4543660020934

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ １２ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826336

８０１－３７２５Ｊ

6958481426403

4543660020941

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ １４ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826343

８０１－３７３０Ｊ

6958481426410

4543660020958

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ １６ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826350

８０１－４００５Ｊ

6958481410563

4543660020965

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ １８ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826367

８０１－４００８Ｊ

6958481426427

4543660020972

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ２０ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826374

８０１－４０１０Ｊ

6958481410570

4543660020989

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ２２ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826381

８０１－４０１２Ｊ

6958481426434

4543660020996

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ２４ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826398

８０１－４０１５Ｊ

6958481410587

4543660021009

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ２６ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826404

８０１－４０２０Ｊ

6958481410594

4543660021016

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ２８ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826411

８０１－４０２５Ｊ

6958481426441

4543660021023

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ３０ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826428

８０１－４０３０Ｊ

6958481410600

4543660021030

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ３２ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826435

4543660021047

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ３４ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826442

4543660021054

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ３６ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826459

4543660021061

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ３８ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826466

4543660021078

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ４０ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826473

4543660021085

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ４２ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826480

4543660021092

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ４４ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826497

4543660021108

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ４６ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826503

4543660021115

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ４８ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826510

4543660021122

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ５０ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826527

4543660021139

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ ８ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826534

4543660021146

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ １０ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826541

4543660021153

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ １２ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826558

4543660021160

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ １４ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826565

4543660021177

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ １６ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826572

4543660021184

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ １８ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826589

4543660021191

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ ２０ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826596

4543660021207

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ ２２ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826602

4543660021214

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ ２４ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826619

4543660021221

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ ２６ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826626

4543660021238

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ ２８ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826633

4543660021245

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ ３０ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826640

4543660021252

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ ３２ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826657

4543660021269

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ ３４ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826664

4543660021276

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ ３６ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826671

4543660021283

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ ３８ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826688

4543660021290

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ ４０ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826695

4543660021306

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ ４２ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826701

4543660021313

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ ４４ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826718

4543660021320

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ ４６ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826725

4543660021337

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ ４８ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826732

4543660021344

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ ５０ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826749

4543660021351

ＶＰⅡ ４．５ｍｍ ｘ ８ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827104

4543660021368

ＶＰⅡ ４．５ｍｍ ｘ １０ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827111

4543660021375

ＶＰⅡ ４．５ｍｍ ｘ １２ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827128

4543660021382

ＶＰⅡ ４．５ｍｍ ｘ １４ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827135

4543660021399

ＶＰⅡ ４．５ｍｍ ｘ １６ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827142

4543660021405

ＶＰⅡ ４．５ｍｍ ｘ １８ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827159

ＶＰⅡ ４．５ｍｍ ｘ ２０ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827166

ＶＰⅡ ４．５ｍｍ ｘ ２２ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827173

ＶＰⅡ ４．５ｍｍ ｘ ２４ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827180

ＶＰⅡ ４．５ｍｍ ｘ ２６ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827197

ＶＰⅡ ４．５ｍｍ ｘ ２８ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827203

ＶＰⅡ ４．５ｍｍ ｘ ３０ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827210

ＶＰⅡ ４．５ｍｍ ｘ ３２ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827227

ＶＰⅡ ４．５ｍｍ ｘ ３４ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827234

ＶＰⅡ ４．５ｍｍ ｘ ３６ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827241

ＶＰⅡ ４．５ｍｍ ｘ ３８ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827258

ＶＰⅡ ４．５ｍｍ ｘ ４０ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827265

ＶＰⅡ ４．５ｍｍ ｘ ４２ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827272

ＶＰⅡ ４．５ｍｍ ｘ ４４ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827289

ＶＰⅡ ４．５ｍｍ ｘ ４６ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827296

ＶＰⅡ ４．５ｍｍ ｘ ４８ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827302

ＶＰⅡ ４．５ｍｍ ｘ ５０ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827319

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ８ｍｍ フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826756

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ １０ｍｍ フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826763

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ １２ｍｍ フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826770

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ １４ｍｍ フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826787

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ １６ｍｍ フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826794

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ １８ｍｍ フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826800

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ２０ｍｍ フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826817

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ２２ｍｍ フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826824

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ２４ｍｍ フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826831

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ２６ｍｍ フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826848

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ２８ｍｍ フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826855

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ３０ｍｍ フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826862

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ３２ｍｍ フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826879

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ３４ｍｍ フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826886

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ３６ｍｍ フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826893

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ ８ｍｍ フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826909

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ １０ｍｍ フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826916

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ １２ｍｍ フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826923

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ １４ｍｍ フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826930

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ １６ｍｍ フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826947

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ １８ｍｍ フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826954

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ ２０ｍｍ フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826961

38

製品コード
4543660020910

製品名
ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ８ｍｍ マルチアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）製品コード0887517826312

別表８－②

別表９
製品名

製品コード
0887517826978

製品名
５．５ロッキングスクリュー２０㎜

製品コード
製品名
4582428405088 ５．０ロッキングピン５７㎜

製品コード4582428406986

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ ２４ｍｍ フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826985

５．５ロッキングスクリュー２１㎜

4582428405095 ５．０ロッキングピン５８㎜

4582428406993

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ ２６ｍｍ フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517826992

５．５ロッキングスクリュー２２㎜

4582428405101 ５．０ロッキングピン５９㎜

4582428407006

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ ２８ｍｍ フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827005

５．５ロッキングスクリュー２３㎜

4582428405118 ５．０ロッキングピン６０㎜

4582428407013

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ ３０ｍｍ フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827012

５．５ロッキングスクリュー２４㎜

4582428405125 ５．０ロッキングピン６１㎜

4582428407020

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ ３２ｍｍ フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827029

５．５ロッキングスクリュー２５㎜

4582428405132 ５．０ロッキングピン６２㎜

4582428407037

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ ３４ｍｍ フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827036

５．５ロッキングスクリュー２６㎜

4582428405149 ５．０ロッキングピン６３㎜

4582428407044

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ ３６ｍｍ フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827043

５．５ロッキングスクリュー２７㎜

4582428405156 ５．０ロッキングピン６４㎜

4582428407051

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ ３８ｍｍ フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827050

５．５ロッキングスクリュー２８㎜

4582428405163 ５．０ロッキングピン６５㎜

4582428407068

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ ４０ｍｍ フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827067

５．５ロッキングスクリュー２９㎜

4582428405170 ５．０ロッキングピン６６㎜

4582428407075

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ ４２ｍｍ フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827074

５．５ロッキングスクリュー３０㎜

4582428405187 ５．０ロッキングピン６７㎜

4582428407082

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ ４４ｍｍ フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827081

５．５ロッキングスクリュー３１㎜

4582428405194 ５．０ロッキングピン６８㎜

4582428407099

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ ４６ｍｍ フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827098

５．５ロッキングスクリュー３２㎜

4582428405200 ５．０ロッキングピン６９㎜

4582428407105

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ １８ｍｍ フェイバード アングル ＰＴ ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827326

５．５ロッキングスクリュー３３㎜

4582428405217 ５．０ロッキングピン７０㎜

4582428407112

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ２０ｍｍ フェイバード アングル ＰＴ ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827333

５．５ロッキングスクリュー３４㎜

4582428405224

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ２２ｍｍ フェイバード アングル ＰＴ ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827340

５．５ロッキングスクリュー３５㎜

4582428405231

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ２４ｍｍ フェイバード アングル ＰＴ ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827357

５．５ロッキングスクリュー３６㎜

4582428405248

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ２６ｍｍ フェイバード アングル ＰＴ ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827364

５．５ロッキングスクリュー３７㎜

4582428405255

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ２８ｍｍ フェイバード アングル ＰＴ ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827371

５．５ロッキングスクリュー３８㎜

4582428405262

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ３０ｍｍ フェイバード アングル ＰＴ ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827388

５．５ロッキングスクリュー３９㎜

4582428405279

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ３２ｍｍ フェイバード アングル ＰＴ ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827395

５．５ロッキングスクリュー４０㎜

4582428405286

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ３４ｍｍ フェイバード アングル ＰＴ ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827401

５．５ロッキングスクリュー４１㎜

4582428405293

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ３６ｍｍ フェイバード アングル ＰＴ ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827418

５．５ロッキングスクリュー４２㎜

4582428405309

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ３８ｍｍ フェイバード アングル ＰＴ ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827425

５．５ロッキングスクリュー４３㎜

4582428405316

ＶＰⅡ ３．５ｍｍ ｘ ４０ｍｍ フェイバード アングル ＰＴ ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）0887517827432

５．５ロッキングスクリュー４４㎜

4582428405323

５．５ロッキングスクリュー４５㎜

4582428405330

５．５ロッキングスクリュー４６㎜

4582428405347

５．５ロッキングスクリュー４７㎜

4582428405354

５．５ロッキングスクリュー４８㎜

4582428405361

５．５ロッキングスクリュー４９㎜

4582428405378

５．５ロッキングスクリュー５０㎜

4582428405385

５．５ロッキングスクリュー５１㎜

4582428405392

５．５ロッキングスクリュー５２㎜

4582428405408

５．５ロッキングスクリュー５３㎜

4582428405415

５．５ロッキングスクリュー５４㎜

4582428405422

５．５ロッキングスクリュー５５㎜

4582428405439

５．５ロッキングスクリュー５６㎜

4582428405446

５．５ロッキングスクリュー５７㎜

4582428405453

５．５ロッキングスクリュー５８㎜

4582428405460

５．５ロッキングスクリュー５９㎜

4582428405477

５．５ロッキングスクリュー６０㎜

4582428405484

５．５ロッキングスクリュー６１㎜

4582428405491

５．５ロッキングスクリュー６２㎜

4582428405507

５．５ロッキングスクリュー６３㎜

4582428405514

５．５ロッキングスクリュー６４㎜

4582428405521

５．５ロッキングスクリュー６５㎜

4582428405538

５．５ロッキングスクリュー６６㎜

4582428405545

５．５ロッキングスクリュー６７㎜

4582428405552

５．５ロッキングスクリュー６８㎜

4582428405569

５．５ロッキングスクリュー６９㎜

4582428405576

５．５ロッキングスクリュー７０㎜

4582428405583

５．０ロッキングピン２０㎜

4582428406610

５．０ロッキングピン２１㎜

4582428406627

５．０ロッキングピン２２㎜

4582428406634

５．０ロッキングピン２３㎜

4582428406641

５．０ロッキングピン２４㎜

4582428406658

５．０ロッキングピン２５㎜

4582428406665

５．０ロッキングピン２６㎜

4582428406672

５．０ロッキングピン２７㎜

4582428406689

５．０ロッキングピン２８㎜

4582428406696

５．０ロッキングピン２９㎜

4582428406702

５．０ロッキングピン３０㎜

4582428406719

５．０ロッキングピン３１㎜

4582428406726

５．０ロッキングピン３２㎜

4582428406733

５．０ロッキングピン３３㎜

4582428406740

５．０ロッキングピン３４㎜

4582428406757

５．０ロッキングピン３５㎜

4582428406764

５．０ロッキングピン３６㎜

4582428406771

５．０ロッキングピン３７㎜

4582428406788

５．０ロッキングピン３８㎜

4582428406795

５．０ロッキングピン３９㎜

4582428406801

５．０ロッキングピン４０㎜

4582428406818

５．０ロッキングピン４１㎜

4582428406825

５．０ロッキングピン４２㎜

4582428406832

５．０ロッキングピン４３㎜

4582428406849

５．０ロッキングピン４４㎜

4582428406856

５．０ロッキングピン４５㎜

4582428406863

５．０ロッキングピン４６㎜

4582428406870

５．０ロッキングピン４７㎜

4582428406887

５．０ロッキングピン４８㎜

4582428406894

５．０ロッキングピン４９㎜

4582428406900

５．０ロッキングピン５０㎜

4582428406917

５．０ロッキングピン５１㎜

4582428406924

５．０ロッキングピン５２㎜

4582428406931

５．０ロッキングピン５３㎜

4582428406948

５．０ロッキングピン５４㎜

4582428406955

５．０ロッキングピン５５㎜

4582428406962

５．０ロッキングピン５６㎜

4582428406979

ＶＰⅡ ４．０ｍｍ ｘ ２２ｍｍ フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー ＆ セットスクリュー（滅菌）

39

別表１０
製品名
製品コード
製品名
製品コード
製品名
５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー２０㎜ 4582428404067 ５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー５７㎜ 4582428404944 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン４３㎜

製品コード4582428406337

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー２１㎜ 4582428404074 ５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー５８㎜ 4582428404951 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン４４㎜

4582428406344

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー２２㎜ 4582428404081 ５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー５９㎜ 4582428404968 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン４５㎜

4582428406351

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー２３㎜ 4582428404098 ５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー６０㎜ 4582428404975 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン４６㎜

4582428406368

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー２４㎜ 4582428404104 ５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー６１㎜ 4582428404982 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン４７㎜

4582428406375

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー２５㎜ 4582428404111 ５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー６２㎜ 4582428404999 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン４８㎜

4582428406382

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー２６㎜ 4582428404128 ５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー６３㎜ 4582428405002 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン４９㎜

4582428406399

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー２７㎜ 4582428404135 ５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー６４㎜ 4582428405019 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン５０㎜

4582428406405

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー２８㎜ 4582428404142 ５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー６５㎜ 4582428405026 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン５１㎜

4582428406412

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー２９㎜ 4582428404159 ５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー６６㎜ 4582428405033 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン５２㎜

4582428406429

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー３０㎜ 4582428404166 ５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー６７㎜ 4582428405040 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン５３㎜

4582428406436

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー３１㎜ 4582428404173 ５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー６８㎜ 4582428405057 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン５４㎜

4582428406443

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー３２㎜ 4582428404180 ５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー６９㎜ 4582428405064 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン５５㎜

4582428406450

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー３３㎜ 4582428404197 ５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー７０㎜ 4582428405071 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン５６㎜

4582428406467

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー３４㎜ 4582428404203 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン２０㎜

4582428405590 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン５７㎜

4582428406474

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー３５㎜ 4582428404210 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン２１㎜

4582428405606 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン５８㎜

4582428406481

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー３６㎜ 4582428404227 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン２２㎜

4582428405613 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン５９㎜

4582428406498

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー３７㎜ 4582428404234 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン２３㎜

4582428405620 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン６０㎜

4582428406504

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー３８㎜ 4582428404241 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン２４㎜

4582428405637 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン６１㎜

4582428406511

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー３９㎜ 4582428404258 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン２５㎜

4582428405644 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン６２㎜

4582428406528

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー４０㎜ 4582428404265 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン２６㎜

4582428405651 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン６３㎜

4582428406535

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー４１㎜ 4582428404272 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン２７㎜

4582428405668 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン６４㎜

4582428406542

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー４２㎜ 4582428404289 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン２８㎜

4582428405675 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン６５㎜

4582428406559

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー４３㎜ 4582428404296 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン２９㎜

4582428405682 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン６６㎜

4582428406566

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー４４㎜ 4582428404302 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン３０㎜

4582428405699 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン６７㎜

4582428406573

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー４５㎜ 4582428404319 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン３１㎜

4582428405705 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン６８㎜

4582428406580

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー４６㎜ 4582428404326 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン３２㎜

4582428405712 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン６９㎜

4582428406597

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー４７㎜ 4582428404333 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン３３㎜

4582428405729 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン７０㎜

4582428406603

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー４８㎜ 4582428404340 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン３４㎜

4582428405736

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー４９㎜ 4582428404357 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン３５㎜

4582428405743

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー５０㎜ 4582428404364 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン３６㎜

4582428405750

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー５１㎜ 4582428404371 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン３７㎜

4582428405767

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー５２㎜ 4582428404388 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン３８㎜

4582428405774

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー５３㎜ 4582428404395 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン３９㎜

4582428405781

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー５４㎜ 4582428404401 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン４０㎜

4582428405798

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー５５㎜ 4582428404418 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン４１㎜

4582428405804

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー５６㎜ 4582428404425 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン４２㎜

4582428405811

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー５７㎜ 4582428404432 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン４３㎜

4582428405828

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー５８㎜ 4582428404449 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン４４㎜

4582428405835

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー５９㎜ 4582428404456 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン４５㎜

4582428405842

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー６０㎜ 4582428404463 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン４６㎜

4582428405859

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー６１㎜ 4582428404470 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン４７㎜

4582428405866

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー６２㎜ 4582428404487 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン４８㎜

4582428405873

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー６３㎜ 4582428404494 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン４９㎜

4582428405880

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー６４㎜ 4582428404500 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン５０㎜

4582428405897

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー６５㎜ 4582428404517 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン５１㎜

4582428405903

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー６６㎜ 4582428404524 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン５２㎜

4582428405910

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー６７㎜ 4582428404531 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン５３㎜

4582428405927

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー６８㎜ 4582428404548 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン５４㎜

4582428405934

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー６９㎜ 4582428404555 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン５５㎜

4582428405941

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー７０㎜ 4582428404562 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン５６㎜

4582428405958

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー２０㎜ 4582428404579 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン５７㎜

4582428405965

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー２１㎜ 4582428404586 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン５８㎜

4582428405972

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー２２㎜ 4582428404593 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン５９㎜

4582428405989

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー２３㎜ 4582428404609 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン６０㎜

4582428405996

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー２４㎜ 4582428404616 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン６１㎜

4582428406009

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー２５㎜ 4582428404623 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン６２㎜

4582428406016

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー２６㎜ 4582428404630 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン６３㎜

4582428406023

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー２７㎜ 4582428404647 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン６４㎜

4582428406030

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー２８㎜ 4582428404654 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン６５㎜

4582428406047

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー２９㎜ 4582428404661 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン６６㎜

4582428406054

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー３０㎜ 4582428404678 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン６７㎜

4582428406061

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー３１㎜ 4582428404685 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン６８㎜

4582428406078

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー３２㎜ 4582428404692 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン６９㎜

4582428406085

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー３３㎜ 4582428404708 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン７０㎜

4582428406092

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー３４㎜ 4582428404715 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン２０㎜

4582428406108

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー３５㎜ 4582428404722 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン２１㎜

4582428406115

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー３６㎜ 4582428404739 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン２２㎜

4582428406122

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー３７㎜ 4582428404746 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン２３㎜

4582428406139

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー３８㎜ 4582428404753 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン２４㎜

4582428406146

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー３９㎜ 4582428404760 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン２５㎜

4582428406153

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー４０㎜ 4582428404777 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン２６㎜

4582428406160

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー４１㎜ 4582428404784 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン２７㎜

4582428406177

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー４２㎜ 4582428404791 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン２８㎜

4582428406184

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー４３㎜ 4582428404807 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン２９㎜

4582428406191

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー４４㎜ 4582428404814 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン３０㎜

4582428406207

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー４５㎜ 4582428404821 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン３１㎜

4582428406214

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー４６㎜ 4582428404838 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン３２㎜

4582428406221

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー４７㎜ 4582428404845 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン３３㎜

4582428406238

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー４８㎜ 4582428404852 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン３４㎜

4582428406245

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー４９㎜ 4582428404869 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン３５㎜

4582428406252

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー５０㎜ 4582428404876 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン３６㎜

4582428406269

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー５１㎜ 4582428404883 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン３７㎜

4582428406276

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー５２㎜ 4582428404890 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン３８㎜

4582428406283

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー５３㎜ 4582428404906 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン３９㎜

4582428406290

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー５４㎜ 4582428404913 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン４０㎜

4582428406306

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー５５㎜ 4582428404920 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン４１㎜

4582428406313

５．５キャニュレイテッドロッキングスクリュー５６㎜ 4582428404937 ５．０キャニュレイテッドロッキングピン４２㎜

4582428406320

40

別表１１

別表１２
製品名

ＴＭ－４００ ケージ

製品コード0889024313934

別表１３
製品コード
4546937075392

製品名
Ｒｅｆｏｒｍφ５．５カーブドロッド（Ｔｉ）３５㎜

製品コード4946329327564

0889024313941

4546937121105

Ｒｅｆｏｒｍφ５．５カーブドロッド（Ｔｉ）４０㎜

4946329327571

0889024313958

4546937075408

Ｒｅｆｏｒｍφ５．５カーブドロッド（Ｔｉ）４５㎜

4946329327588

0889024313965

4546937121112

Ｒｅｆｏｒｍφ５．５カーブドロッド（Ｔｉ）５０㎜

4946329327595

0889024313972

4546937075415

Ｒｅｆｏｒｍφ５．５カーブドロッド（Ｔｉ）５５㎜

4946329327601

0889024313989

4546937121129

Ｒｅｆｏｒｍφ５．５カーブドロッド（Ｔｉ）６０㎜

4946329327618

0889024313996

4546937075422

Ｒｅｆｏｒｍφ５．５カーブドロッド（Ｔｉ）６５㎜

4946329327625

0889024314009

4546937121136

Ｒｅｆｏｒｍφ５．５カーブドロッド（Ｔｉ）７０㎜

4946329327632

0889024314108

4546937075439

Ｒｅｆｏｒｍφ５．５カーブドロッド（Ｔｉ）７５㎜

4946329327649

0889024314115

4546937121143

Ｒｅｆｏｒｍφ５．５カーブドロッド（Ｔｉ）８０㎜

4946329327656

0889024314122

4546937075446

Ｒｅｆｏｒｍφ５．５カーブドロッド（Ｔｉ）９０㎜

4946329327663

0889024314139

4546937121150

Ｒｅｆｏｒｍφ５．５カーブドロッド（Ｔｉ）１００㎜

4946329327670

0889024314146

4546937075453

Ｒｅｆｏｒｍφ５．５カーブドロッド（Ｔｉ）１１０㎜

4946329327687

0889024314153

4546937121167

Ｒｅｆｏｒｍφ５．５カーブドロッド（Ｔｉ）１２０㎜

4946329327694

0889024314160

4546937075460

Ｒｅｆｏｒｍφ５．５ストレートロッド（Ｔｉ）８０㎜

4946329327700

0889024314177

4546937121174

Ｒｅｆｏｒｍφ５．５ストレートロッド（Ｔｉ）１００㎜

4946329327717

0889024314207

4546937075477

Ｒｅｆｏｒｍφ５．５ストレートロッド（Ｔｉ）１２０㎜

4946329327724

0889024314214

4546937121181

Ｒｅｆｏｒｍφ５．５ストレートロッド（Ｔｉ）１５０㎜

4946329327731

0889024314221

4546937075484

Ｒｅｆｏｒｍφ５．５ストレートロッド（Ｔｉ）２００㎜

4946329327748

0889024314238

4546937121198

Ｒｅｆｏｒｍφ５．５ストレートロッド（Ｔｉ）３００㎜

4946329327755

0889024314245

4546937075491

Ｒｅｆｏｒｍφ５．５ストレートロッド（Ｔｉ）４００㎜

4946329327762

4546937075507

Ｒｅｆｏｒｍφ５．５ストレートロッド（Ｔｉ）５００㎜

4946329327779

0889024314252

製品名
１／３ マイクロスレッド スクリュー

ロッキング スクリュー（２．５ｍｍ）

0889024314269

4546937121006

0889024314276

4546937075514
4546937121013
4546937075521
4546937121020
4546937075538
4546937121037
4546937075545
4546937121044
4546937075552
4546937121051
4546937075569
4546937121068
4546937075576
4546937121075
4546937075583
4546937121082
4546937075590
4546937121099
4546937075606
ノンロッキング スクリュー（２．５ｍｍ）

4546937122034
4546937122041
4546937122058
4546937122065
4546937122072
4546937122089
4546937122096
4546937122102
4546937122119
4546937122126
4546937122133
4546937122140
4546937122157
4546937122164
4546937122171
4546937122188
4546937122195
4546937122201
4546937122218
4546937122225
4546937122232

41

別表１４

別表１５

製品名
製品コード
Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ４．５×２５㎜ 4946329327786

製品名

製品コード
Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ７．５×４５㎜ 4946329328660

製品名
フレキシンＰＴＦＥグラフト ストレート ＳＷ

製品コード650862250534

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ４．５×３０㎜ 4946329327793 Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ７．５×５０㎜ 4946329328677

650862250541

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ４．５×３５㎜ 4946329327809 Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ７．５×５５㎜ 4946329328684

650862250572

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ４．５×４０㎜ 4946329327816 Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ７．５×６０㎜ 4946329328691

650862251425

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ４．５×４５㎜ 4946329327823 Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ７．５×７０㎜ 4946329328707

650862250527

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ５．５×２５㎜ 4946329327830 Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ７．５×８０㎜ 4946329328714
Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ５．５×３０㎜ 4946329327847 Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ８．５×３５㎜ 4946329328721

650862250565
フレキシンＰＴＦＥグラフト ストレート ＧＷ

650862251258

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ５．５×３５㎜ 4946329327854 Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ８．５×４０㎜ 4946329328738

650862250619

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ５．５×４０㎜ 4946329327861 Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ８．５×４５㎜ 4946329328745

650862250589

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ５．５×４５㎜ 4946329327878 Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ８．５×５０㎜ 4946329328752

650862251265

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ５．５×５０㎜ 4946329327885 Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ８．５×５５㎜ 4946329328769

650862250626

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ５．５×５５㎜ 4946329327892 Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ８．５×６０㎜ 4946329328776

650862250596

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ５．５×６０㎜ 4946329327908 Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ８．５×７０㎜ 4946329328783

650862251203

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ６．５×２５㎜ 4946329327915 Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ８．５×８０㎜ 4946329328790

650862250602

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ６．５×３０㎜ 4946329327922 Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ８．５×９０㎜ 4946329328806

650862251210

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ６．５×３５㎜ 4946329327939

Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ８．５×１００㎜

4946329328813

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ６．５×４０㎜ 4946329327946

Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ８．５×１１０㎜

4946329328820

650862251357

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ６．５×４５㎜ 4946329327953

Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ８．５×１２０㎜

4946329328837

フレキシンＰＴＦＥグラフト テーパー ＧＷＴ－ＧＷ 650862251289

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ６．５×５０㎜ 4946329327960

Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ９．５×４０㎜ 4946329328844

650862251371

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ６．５×５５㎜ 4946329327977 Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ９．５×４５㎜ 4946329328851

650862251418

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ６．５×６０㎜ 4946329327984 Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ９．５×５０㎜ 4946329328868

650862251296

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ７．５×３０㎜ 4946329327991 Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ９．５×５５㎜ 4946329328875

650862251388

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ７．５×３５㎜ 4946329328004 Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ９．５×６０㎜ 4946329328882

650862251395

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ７．５×４０㎜ 4946329328011 Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ９．５×７０㎜ 4946329328899

650862251302

フレキシンＰＴＦＥグラフト テーパー ＧＷＴ

650862251340

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ７．５×４５㎜ 4946329328028 Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ９．５×８０㎜ 4946329328905
Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ７．５×５０㎜ 4946329328035 Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ９．５×９０㎜ 4946329328912
Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ７．５×５５㎜ 4946329328042

Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ９．５×１００㎜

4946329328929

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ７．５×６０㎜ 4946329328059

Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ９．５×１１０㎜

4946329328936

別表１６

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ７．５×７０㎜ 4946329328066

Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ９．５×１２０㎜

4946329328943

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ７．５×８０㎜ 4946329328073

Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ１０．５×４０㎜

4946329328950

製品名
製品コード
ＰＴＣＡ バルーンカテーテル ＧＭ１０２ Ｒｅｇｎａｍ 4543660021412

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ８．５×３５㎜ 4946329328080

Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ１０．５×４５㎜

4946329328967

4543660021429

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ８．５×４０㎜ 4946329328097

Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ１０．５×５０㎜

4946329328974

4543660021436

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ８．５×４５㎜ 4946329328103

Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ１０．５×５５㎜

4946329328981

4543660021443

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ８．５×５０㎜ 4946329328110

Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ１０．５×６０㎜

4946329328998

4543660021450

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ８．５×５５㎜ 4946329328127

Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ１０．５×７０㎜

4946329329001

4543660021467

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ８．５×６０㎜ 4946329328134

Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ１０．５×８０㎜

4946329329018

4543660021474

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ８．５×７０㎜ 4946329328141

Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ１０．５×９０㎜

4946329329025

4543660021481

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ８．５×８０㎜ 4946329328158

Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ１０．５×１００㎜

4946329329032

4543660021498

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ８．５×９０㎜ 4946329328165

Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ１０．５×１１０㎜

4946329329049

4543660021504

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ８．５×１００㎜ 4946329328172

Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ１０．５×１２０㎜

4946329329056

4543660021511

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ８．５×１１０㎜ 4946329328189

4543660021528

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ８．５×１２０㎜ 4946329328196

4543660021535

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ９．５×４０㎜ 4946329328202

4543660021542

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ９．５×４５㎜ 4946329328219

4543660021559

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ９．５×５０㎜ 4946329328226

4543660021566

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ９．５×５５㎜ 4946329328233

4543660021573

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ９．５×６０㎜ 4946329328240

4543660021580

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ９．５×７０㎜ 4946329328257

4543660021597

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ９．５×８０㎜ 4946329328264

4543660021603

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ９．５×９０㎜ 4946329328271

4543660021610

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ９．５×１００㎜ 4946329328288

4543660021627

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ９．５×１１０㎜ 4946329328295

4543660021634

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ９．５×１２０㎜ 4946329328301

4543660021641

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ１０．５×４０㎜ 4946329328318
Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ１０．５×４５㎜ 4946329328325
Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ１０．５×５０㎜ 4946329328332
Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ１０．５×５５㎜ 4946329328349
Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ１０．５×６０㎜ 4946329328356
Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ１０．５×７０㎜ 4946329328363
Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ１０．５×８０㎜ 4946329328370
Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ１０．５×９０㎜ 4946329328387
Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ１０．５×１００㎜

4946329328394

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ１０．５×１１０㎜

4946329328400

Ｒｅｆｏｒｍマルチアクシャルスクリュ－φ１０．５×１２０㎜

4946329328417

Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ４．５×２５㎜ 4946329328424
Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ４．５×３０㎜ 4946329328431
Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ４．５×３５㎜ 4946329328448
Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ４．５×４０㎜ 4946329328455
Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ４．５×４５㎜ 4946329328462
Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ５．５×２５㎜ 4946329328479
Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ５．５×３０㎜ 4946329328486
Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ５．５×３５㎜ 4946329328493
Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ５．５×４０㎜ 4946329328509
Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ５．５×４５㎜ 4946329328516
Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ５．５×５０㎜ 4946329328523
Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ５．５×５５㎜ 4946329328530
Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ５．５×６０㎜ 4946329328547
Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ６．５×２５㎜ 4946329328554
Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ６．５×３０㎜ 4946329328561
Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ６．５×３５㎜ 4946329328578
Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ６．５×４０㎜ 4946329328585
Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ６．５×４５㎜ 4946329328592
Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ６．５×５０㎜ 4946329328608
Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ６．５×５５㎜ 4946329328615
Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ６．５×６０㎜ 4946329328622
Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ７．５×３０㎜ 4946329328639
Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ７．５×３５㎜ 4946329328646
Ｒｅｆｏｒｍリダクションマルチアクシャルスクリュ－φ７．５×４０㎜ 4946329328653

42

別表１７

別表１８
製品名

別表１９

ＴＮＣ０８０５Ｆ

製品コード4562316600801

製品名

ＴＮＣ０８０６Ｆ

4562316600818

0827002449404

7613327132236

ＴＮＣ０８０７Ｆ

4562316600825

0827002449428

7613327132403

ＴＮＣ０８０８Ｆ

4562316600832

0827002449817

7613327132182

ＴＮＣ０８０９Ｆ

4562316600849

0827002449435

7613327132175

ＴＮＣ０８１０Ｆ

4562316600856

0827002449442

7613327132267

ＴＮＣ０８１２Ｆ

4562316600863

0827002449466

7613327132212

ＴＮＣ１００５Ｆ

4562316600870

0827002449473

7613327132229

ＴＮＣ１００６Ｆ

4562316600887

0827002449480

7613327132168

ＴＮＣ１００７Ｆ

4562316600894

0827002449503

7613327132304

ＴＮＣ１００８Ｆ

4562316600900

0827002449510

7613327132328

ＴＮＣ１００９Ｆ

4562316600917

0827002449527

7613327132250

ＴＮＣ１０１０Ｆ

4562316600924

0827002449541

7613327132243

ＴＮＣ１０１２Ｆ

4562316600931

0827002449558

7613327132373

ＴＮＣ１２０４Ｆ

4562316600948

0827002449565

7613327132335

ＴＮＣ１２０５Ｆ

4562316600955

0827002449589

7613327132298

ＴＮＣ１２０６Ｆ

4562316600962

0827002449596

7613327132342

ＴＮＣ１２０７Ｆ

4562316600979

0827002449602

ＴＮＣ１２０８Ｆ

4562316600986

0827002449626

ＴＮＣ１２０９Ｆ

4562316600993

0827002449633

7613327134032

ＴＮＣ１２１０Ｆ

4562316601006

0827002449640

7613327134094

ＴＮＣ１２１２Ｆ

4562316601013

0827002449664

7613327134063

ＴＮＣ１４０４Ｆ

4562316601020

0827002449671

7613327134070

ＴＮＣ１４０５Ｆ

4562316601037

0827002449688

7613327134056

ＴＮＣ１４０６Ｆ

4562316601044

0827002449701

7613327134087

ＴＮＣ１４０７Ｆ

4562316601051

0827002449718

7613327134315

ＴＮＣ１４０８Ｆ

4562316601068

0827002449725

7613327134117

ＴＮＣ１４０９Ｆ

4562316601075

0827002449749

7613327134278

ＴＮＣ１４１０Ｆ

4562316601082

0827002449756

7613327134155

ＴＮＣ１４１２Ｆ

4562316601099

0827002449763

7613327134124

ＢＮＣ０８０５Ｆ

4562316601105

0827002449787

7613327134100

ＢＮＣ０８０６Ｆ

4562316601112

0827002449794

7613327134131

ＢＮＣ０８０７Ｆ

4562316601129

0827002448582

7613327134148

ＢＮＣ０８０８Ｆ

4562316601136

0827002448599

7613327134179

ＢＮＣ０８０９Ｆ

4562316601143

0827002448605

7613327134186

ＢＮＣ０８１０Ｆ

4562316601150

0827002448612

7613327134216

ＢＮＣ０８１２Ｆ

4562316601167

0827002448629

7613327134162

ＢＮＣ１００５Ｆ

4562316601174

0827002448643

7613327134193

ＢＮＣ１００６Ｆ

4562316601181

0827002448650

7613327134209

ＢＮＣ１００７Ｆ

4562316601198

0827002448667

7613327137347

ＢＮＣ１００８Ｆ

4562316601204

0827002448674

7613327134254

ＢＮＣ１００９Ｆ

4562316601211

0827002448681

7613327134230

ＢＮＣ１０１０Ｆ

4562316601228

0827002448698

7613327134247

ＢＮＣ１０１２Ｆ

4562316601235

0827002448704

7613327134223

ＢＮＣ１２０４Ｆ

4562316601242

0827002448711

7613327134261

ＢＮＣ１２０５Ｆ

4562316601259

0827002448728

7613327134667

ＢＮＣ１２０６Ｆ

4562316601266

0827002448735

7613327134322

ＢＮＣ１２０７Ｆ

4562316601273

0827002448742

7613327134285

ＢＮＣ１２０８Ｆ

4562316601280

0827002448759

キャニュレイティッド ポリアクシャルコーティカルスクリュー 7613327134353

ＢＮＣ１２０９Ｆ

4562316601297

0827002448766

7613327134346

ＢＮＣ１２１０Ｆ

4562316601303

0827002448780

7613327134520

ＢＮＣ１２１２Ｆ

4562316601310

0827002448803

7613327134391

ＢＮＣ１４０４Ｆ

4562316601327

0827002448827

7613327134360

ＢＮＣ１４０５Ｆ

4562316601334

0827002448834

7613327134414

ＢＮＣ１４０６Ｆ

4562316601341

0827002448841

7613327134407

ＢＮＣ１４０７Ｆ

4562316601358

0827002448858

7613327134445

ＢＮＣ１４０８Ｆ

4562316601365

0827002448865

7613327134421

ＢＮＣ１４０９Ｆ

4562316601372

0827002448872

7613327134490

ＢＮＣ１４１０Ｆ

4562316601389

0827002448896

7613327134674

ＢＮＣ１４１２Ｆ

4562316601396

0827002448919

7613327134544

0827002448933

7613327134681

0827002448957

7613327134698

ＣＯＯＫ Ｚｅｎｉｔｈ Ａｌｐｈａ 胸部エンドバスキュラーグラフト

製品コード0827002449381

製品名
エクシア ４．５ ポリアクシャル スクリュー製品コード7613327132199

7613327132281
ポリアクシャルコーティカルスクリュー7613327134018

7613327134513
7613327134568
7613327134506
7613327134575
7613327134599
7613327134537
7613327134551
7613327134643
7613327134636
7613327134582

43

別表２０

別表２１
製品名

マグネット

別表２２

製品コード
4582290245331

製品名
プロヴォックス Ｖｅｇａ ＩＳ １７Ｆｒ ４ｍｍ

製品コード7331791010743

製品名
ＡＸＩＵＭ ＰＲＩＭＥ フレームコンプレックス

製品コード0847536023277

4582290245348

プロヴォックス Ｖｅｇａ ＩＳ １７Ｆｒ ６ｍｍ

7331791010750

0847536023284

4582290245355

プロヴォックス Ｖｅｇａ ＩＳ １７Ｆｒ ８ｍｍ

7331791010767

0847536023291

4582290245362

プロヴォックス Ｖｅｇａ ＩＳ １７Ｆｒ １０ｍｍ

7331791010774

0847536023307

4582290245379

プロヴォックス Ｖｅｇａ ＩＳ １７Ｆｒ １２．５ｍｍ

7331791010781

0847536023314

4582290245386

プロヴォックス Ｖｅｇａ ＩＳ １７Ｆｒ １５ｍｍ

7331791010798

0847536023321

4582290245393

プロヴォックス Ｖｅｇａ ＩＳ ２０Ｆｒ ４ｍｍ

7331791010804

0847536023345

4582290245409

プロヴォックスＶｅｇａ ＩＳ ２０Ｆｒ ６ｍｍ

7331791010811

0847536023352

4582290245416

プロヴォックス Ｖｅｇａ ＩＳ ２０Ｆｒ ８ｍｍ

7331791010828

0847536023369

4582290245423

プロヴォックス Ｖｅｇａ ＩＳ ２０Ｆｒ １０ｍｍ

7331791010835

0847536023376

4582290245430

プロヴォックスＶｅｇａ ＩＳ ２０Ｆｒ １２．５ｍｍ

7331791010842

0847536023383

4582290245447

プロヴォックス Ｖｅｇａ ＩＳ ２０Ｆｒ １５ｍｍ

7331791010859

0847536023390

4582290245454

プロヴォックス Ｖｅｇａ ＩＳ ２２．５Ｆｒ ４ｍｍ

7331791010866

0847536023406

4582290245461

プロヴォックス Ｖｅｇａ ＩＳ ２２．５Ｆｒ ６ｍｍ

7331791010873

0847536023413

4582290245478

プロヴォックス Ｖｅｇａ ＩＳ ２２．５Ｆｒ ８ｍｍ

7331791010880

0847536023420

4582290245485

プロヴォックス Ｖｅｇａ ＩＳ ２２．５Ｆｒ １０ｍｍ

7331791010897

0847536023437

4582290245492

プロヴォックス Ｖｅｇａ ＩＳ ２２．５Ｆｒ １２．５ｍｍ

7331791010903

0847536023444

4582290245508

プロヴォックス Ｖｅｇａ ＩＳ ２２．５Ｆｒ １５ｍｍ

7331791010910

0847536023451

4582290245515

プロヴォックス Ｖｅｇａ ＩＳエクストラシール １７Ｆｒ ４ｍｍ 7331791010927

0847536023468

4582290245522

プロヴォックス Ｖｅｇａ ＩＳ エクストラシール １７Ｆｒ ６ｍｍ

7331791010934

0847536023475

4582290245539

プロヴォックス Ｖｅｇａ ＩＳ エクストラシール １７Ｆｒ ８ｍｍ

7331791010941

0847536023482

4582290245546

プロヴォックス Ｖｅｇａ ＩＳ エクストラシール １７Ｆｒ １０ｍｍ 7331791010958

0847536023499

4582290245553

プロヴォックス Ｖｅｇａ ＩＳ エクストラシール １７Ｆｒ １２．５ｍｍ

7331791010965

0847536023505

4582290245560

プロヴォックス Ｖｅｇａ ＩＳ エクストラシール １７Ｆｒ １５ｍｍ 7331791010972

0847536023512

4582290245577

プロヴォックス Ｖｅｇａ ＩＳ エクストラシール ２０Ｆｒ ４ｍｍ

7331791010989

0847536023529

4582290245584

プロヴォックス Ｖｅｇａ ＩＳ エクストラシール ２０Ｆｒ ６ｍｍ

7331791010996

0847536023536

4582290245591

プロヴォックス Ｖｅｇａ ＩＳ エクストラシール ２０Ｆｒ ８ｍｍ

7331791011009

0847536023543

4582290245607

プロヴォックス Ｖｅｇａ ＩＳ エクストラシール ２０Ｆｒ １０ｍｍ 7331791011016

0847536023550

4582290245614

プロヴォックス Ｖｅｇａ ＩＳ エクストラシール ２０Ｆｒ １２．５ｍｍ

7331791011023

0847536023567

4582290245621

プロヴォックスＶｅｇａ ＩＳ エクストラシール ２０Ｆｒ １５ｍｍ

7331791011030

0847536023574

4582290245638

プロヴォックスＶｅｇａ ＩＳ エクストラシール ２２．５Ｆｒ ４ｍｍ 7331791011047

0847536023581

4582290245645

プロヴォックスＶｅｇａ ＩＳ エクストラシール ２２．５Ｆｒ ６ｍｍ 7331791011054

0847536023598

4582290245652

プロヴォックス Ｖｅｇａ ＩＳ エクストラシール ２２．５Ｆｒ ８ｍｍ

7331791011061

0847536023604

4582290245669

プロヴォックスＶｅｇａ ＩＳ エクストラシール ２２．５Ｆｒ １０ｍｍ

7331791011078

0847536023611

4582290245676

プロヴォックス Ｖｅｇａ ＩＳ エクストラシール ２２．５Ｆｒ １２．５ｍｍ

7331791011085

0847536023628

4582290245683

プロヴォックスＶｅｇａ ＩＳ エクストラシール ２２．５Ｆｒ １５ｍｍ

7331791011092

0847536023635

4582290245690

0847536023642

4582290245706

0847536023659

4582290245713

0847536023666

4582290245720

0847536023673

4582290245737

0847536023680

4582290245744

0847536023697

4582290245751

0847536023710

4582290245768

0847536023758

4582290245775
4582290245782
4582290245799
4582290245805
4582290245812
4582290245829
4582290245836
4582290245843
4582290245850
4582290245867
4582290245874
4582290245881

44

別表２３
製品名
TSⅡフィクスチャー ミニタイプ

TSⅡフィクスチャー スタンダードタイプ

TSⅢフィクスチャー ミニタイプ

TSⅢフィクスチャー スタンダードタイプ

別表２４

別表２６－①

製品コード4571479621943

製品名
製品コード
ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ２ ＭＡ－４ 4548162243171

製品名
ＳＳⅡ ＳＡ フィクスチャ レギュラータイプ

4571479621950

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ２ ＭＡ－５ 4548162243188

4571479622803

4571479621967

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ２ ＭＡ－６ 4548162243195

4571479622810

4571479621974

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ２ ＭＡ－７ 4548162243201

4571479622827

4571479621981

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ２ Ｏ－４

4548162243218

4571479622834

4571479621998

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ２ Ｏ－５

4548162243225

4571479622841

4571479622001

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ２ Ｏ－６

4548162243232

4571479622858

4571479622018

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ２ Ｓ－４4548162243249

4571479622865

4571479622025

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ２ Ｓ－５4548162243256

4571479622872

4571479622032

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ２ Ｓ－６4548162243263

4571479622889

4571479622049

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ２ ＳＴ－４ 4548162243270

4571479622896

4571479622056

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ２ ＳＴ－５ 4548162243287

4571479622902

4571479622063

4571479622919

4571479622070

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ２ ＳＴ－６ 4548162243294
ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ３．５ ＭＡ－４ 4548162243430

4571479622087

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ３．５ ＭＡ－５ 4548162243447

4571479622933

4571479622094

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ３．５ ＭＡ－６ 4548162243454

4571479622940

4571479622100

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ３．５ ＭＡ－７ 4548162243461

4571479622957

4571479622117

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ３．５ Ｏ－４4548162243478

4571479622964

4571479622124

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ３．５ Ｏ－５4548162243485

4571479622971

4571479622131

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ３．５ Ｏ－６4548162243492

4571479622988

4571479622148

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ３．５ Ｓ－４4548162243508

4571479622995

4571479622155

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ３．５ Ｓ－５4548162243515

4571479623008

4571479622162

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ３．５ Ｓ－６4548162243522

4571479623015

4571479622179

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ３．５ ＳＴ－４ 4548162243539

4571479623022

4571479622186

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ３．５ ＳＴ－５ 4548162243546

4571479623039

4571479622193

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ３．５ ＳＴ－６ 4548162243553

4571479623046

4571479622209

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ３ ＭＡ－４ 4548162243300

4571479623053

4571479622216

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ３ ＭＡ－５ 4548162243317

4571479622223

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ３ ＭＡ－６ 4548162243324

4571479622230

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ３ ＭＡ－７ 4548162243331

4571479623084

4571479622247

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ３ Ｏ－４4548162243348

4571479623091

4571479622254

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ３ Ｏ－５4548162243355

4571479623107

4571479622261

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ３ Ｏ－６

4548162243362

4571479623114

4571479622278

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ３ Ｓ－４4548162243379

4571479623121

4571479622285

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ３ Ｓ－５4548162243386

4571479623138

4571479622292

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ３ Ｓ－６4548162243393

4571479623145

4571479622308

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ３ ＳＴ－４ 4548162243409

4571479623152

4571479622315

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ３ ＳＴ－５ 4548162243416

4571479623169

4571479622322

ベラシア ＳＡ ポーセレン アンテリア Ａ３ ＳＴ－６ 4548162243423

4571479623176

製品コード4571479622797

4571479622926

4571479623060
ＳＳⅡ ＳＡ フィクスチャ ワイドタイプ

4571479623077

4571479622339

4571479623183

4571479622346

4571479623190

4571479622353

4571479623206

4571479622360

別表２５4571479622377

製品名
ＴＳマルチアバットメント

4571479622384

4571479623213
製品コード4571479621653

ＳＳⅢ ＳＡ フィクスチャ レギュラータイプ

4571479623220
4571479623237

4571479622391

4571479621660

4571479623244

4571479622407

4571479621677

4571479623251

4571479622414

4571479621684

4571479623268

4571479622421

4571479621691

4571479623275

4571479622438

4571479621707

4571479623282

4571479622445

4571479621714

4571479623299

4571479622452

4571479621721

4571479623305

4571479622469

4571479621738

4571479623312

4571479622476

4571479621745

4571479623329

4571479621752

4571479623336

4571479622490

4571479621769

4571479623343

4571479622506

4571479621776

4571479623350

4571479622513

4571479621783

4571479623367

4571479622520

4571479621790

4571479623374

4571479622537

4571479621806

4571479623381

4571479622544

4571479621813

4571479623398

4571479622551

4571479621820

4571479623404

4571479622568

4571479621837

4571479623411

4571479622575

4571479621844

4571479623428

4571479622582

4571479621851

4571479623435

4571479622599

4571479621868

4571479623442

4571479622483

ＴＳマルチアングルドアバットメント

4571479622605

4571479623459

4571479622612

4571479623466

4571479622629

4571479623473

4571479622636

4571479623480

4571479622643

ＳＳⅢ ＳＡ フィクスチャ ワイドタイプ

4571479623497

4571479622650

4571479623503

4571479622667

4571479623510

4571479622674

4571479623527

4571479622681

4571479623534

4571479622698

4571479623541

4571479622704

4571479623558

4571479622711

4571479623565

4571479622728

4571479623572
4571479623589
4571479623596
4571479623602
4571479623619
4571479623626
4571479623633
4571479623640
4571479623657
4571479623664

45

別表２６－②
製品名
ＳＳⅢ ＳＡ フィクスチャ ワイドタイプ

別表２7
製品コード
4571479623671

別表２８
製品コード
4571479613405

オッセオスピード プロファイルＥＶ ４．２ＰＳ － ８ｍｍ

製品コード4987741336710

4571479623688

4571479613412

オッセオスピード プロファイルＥＶ ４．２ＰＳ － ９ｍｍ

4987741336727

4571479623695

4571479613429

オッセオスピード プロファイルＥＶ ４．２ＰＳ － １１ｍｍ 4987741336734

4571479623701

4571479613436

オッセオスピード プロファイルＥＶ ４．２ＰＳ － １３ｍｍ 4987741336741

4571479623718

4571479613443

オッセオスピード プロファイルＥＶ ４．２ＰＳ － １５ｍｍ 4987741336758

4571479623725

4571479613450

オッセオスピード プロファイルＥＶ ４．２ＰＳ － １７ｍｍ 4987741336765

4571479613467

オッセオスピード プロファイルＥＶ ４．８ＰＳ － ８ｍｍ

4987741336772

4571479613474

オッセオスピード プロファイルＥＶ ４．８ＰＳ － ９ｍｍ

4987741336789

4571479613481

オッセオスピード プロファイルＥＶ ４．８ＰＳ － １１ｍｍ 4987741336796

4571479613498

オッセオスピード プロファイルＥＶ ４．８ＰＳ － １３ｍｍ 4987741336802

4571479613504

オッセオスピード プロファイルＥＶ ４．８ＰＳ － １５ｍｍ 4987741336819

4571479613511

オッセオスピード プロファイルＥＶ ４．８ＰＳ － １７ｍｍ 4987741336826

4571479613528

オッセオスピード プロファイルＥＶ ４．２ＰＣ － ８ｍｍ

4987741336833

4571479613535

オッセオスピード プロファイルＥＶ ４．２ＰＣ － ９ｍｍ

4987741336840

4571479613542

オッセオスピード プロファイルＥＶ ４．２ＰＣ － １１ｍｍ 4987741336857

4571479613559

オッセオスピード プロファイルＥＶ ４．２ＰＣ － １３ｍｍ 4987741336864

4571479613566

オッセオスピード プロファイルＥＶ ４．２ＰＣ － １５ｍｍ 4987741336871

4571479613573

オッセオスピード プロファイルＥＶ ４．２ＰＣ － １７ｍｍ 4987741336888

4571479613580

オッセオスピード プロファイルＥＶ ４．８ＰＣ － ８ｍｍ

4987741336895

4571479613597

オッセオスピード プロファイルＥＶ ４．８ＰＣ － ９ｍｍ

4987741336901

4571479613603

オッセオスピード プロファイルＥＶ ４．８ＰＣ － １１ｍｍ 4987741336918

4571479613610

オッセオスピード プロファイルＥＶ ４．８ＰＣ － １３ｍｍ 4987741336925

4571479613627

オッセオスピード プロファイルＥＶ ４．８ＰＣ － １５ｍｍ 4987741336932

4571479613634

オッセオスピード プロファイルＥＶ ４．８ＰＣ － １７ｍｍ 4987741336949

4571479623732

製品名
ＵＳⅡ ＳＡ フィクスチャ ミニタイプ

ＵＳⅡ ＳＡ フィクスチャ レギュラータイプ

ＵＳⅡ ＳＡ フィクスチャ ワイドタイプ

製品名4571479613641
4571479613658
4571479613665
ＵＳⅡ ＳＡ フィクスチャ ワイド ＰＳ タイプ

ＵＳⅢ ＳＡ フィクスチャ ミニタイプ

ＵＳⅢ ＳＡ フィクスチャ レギュラータイプ

ＵＳⅢ ＳＡ フィクスチャ ワイドタイプ

4571479613672

別表２９4571479613689
4571479613696

製品名
ブリリアントクリオス ＢＬ ＬＴ １２ ５個入

製品コード4571219645178

4571479613702

ブリリアントクリオス Ａ１ ＬＴ １２ ５個入4571219645185

4571479613719

ブリリアントクリオス Ａ２ ＬＴ １２ ５個入4571219645192

4571479613726

ブリリアントクリオス Ａ３ ＬＴ １２ ５個入4571219645208

4571479613733

ブリリアントクリオス Ａ３．５ ＬＴ １２ ５個入4571219645215

4571479613740

ブリリアントクリオス Ｂ１ ＬＴ １２ ５個入4571219645222

4571479613757

ブリリアントクリオス Ｂ２ ＬＴ １２ ５個入4571219645239

4571479613764

ブリリアントクリオス Ｂ３ ＬＴ １２ ５個入4571219645246

4571479613771

ブリリアントクリオス Ｃ２ ＬＴ １２ ５個入4571219645253

4571479613788

ブリリアントクリオス ＢＬ ＬＴ １４ ５個入

4571219645260

4571479613795

ブリリアントクリオス Ａ１ ＬＴ １４ ５個入

4571219645277

4571479613801

ブリリアントクリオス Ａ２ ＬＴ １４ ５個入

4571219645284

4571479613818

ブリリアントクリオス Ａ３ ＬＴ １４ ５個入

4571219645291

4571479613825

ブリリアントクリオス Ａ３．５ ＬＴ １４ ５個入

4571219645307

4571479613832

ブリリアントクリオス Ｂ１ ＬＴ １４ ５個入

4571219645314

4571479613849

ブリリアントクリオス Ｂ２ ＬＴ １４ ５個入

4571219645321

4571479613856

ブリリアントクリオス Ｂ３ ＬＴ １４ ５個入

4571219645338

4571479613863

ブリリアントクリオス Ｃ２ ＬＴ １４ ５個入

4571219645345

4571479613870

ブリリアントクリオス Ａ１ ＨＴ １２ ５個入4571219645352

4571479613887

ブリリアントクリオス Ａ２ ＨＴ １２ ５個入4571219645369

4571479613894

ブリリアントクリオス Ａ３ ＨＴ １２ ５個入4571219645376

4571479613900

ブリリアントクリオス Ｂ１ ＨＴ １２ ５個入4571219645383

4571479613917

ブリリアントクリオス Ａ１ ＨＴ １４ ５個入

4571219645390

4571479613924

ブリリアントクリオス Ａ２ ＨＴ １４ ５個入

4571219645406

4571479613931

ブリリアントクリオス Ａ３ ＨＴ １４ ５個入

4571219645413

4571479613948

ブリリアントクリオス Ｂ１ ＨＴ １４ ５個入

4571219645420

4571479613955
4571479613962
4571479613979
4571479613986
4571479613993
4571479614006
4571479614013
4571479614020
4571479614037
4571479614044
4571479614051
4571479614068
4571479614075
4571479614082
4571479614099
4571479614105
4571479614112
4571479614129
4571479614136
ＵＳⅢ ＳＡ フィクスチャ ワイド ＰＳ タイプ

4571479614143
4571479614150
4571479614167
4571479614174
4571479614181
4571479614198
4571479614204

46

別表３０

別表３２

別表３３

製品名
IN.PACT Admiral 4.0mm×40mm×80cm

製品コード0763000048389

製品名
PRESTIGE LP DISC 5MMX12MM

製品コード0643169970762

製品名
ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 12 Aadva A2 LT 1個入04548161274091

IN.PACT Admiral 4.0mm×40mm×130cm

0763000048396

PRESTIGE LP DISC 5MMX14MM

0643169970779

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 12 Aadva A3 LT 1個入04548161274107

IN.PACT Admiral 4.0mm×60mm×80cm

0763000048402

PRESTIGE LP DISC 5MMX16MM

0643169970786

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 12 Aadva A3.5 LT 1個入04548161274114

IN.PACT Admiral 4.0mm×60mm×130cm

0763000048419

PRESTIGE LP DISC 6MMX12MM

0643169970793

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 14 Aadva A2 LT 1個入04548161274428

IN.PACT Admiral 4.0mm×80mm×80cm

0763000048426

PRESTIGE LP DISC 6MMX14MM

0643169970809

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 14 Aadva A3 LT 1個入04548161274435

IN.PACT Admiral 4.0mm×80mm×130cm

0763000048433

PRESTIGE LP DISC 6MMX16MM

0643169970816

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 14 Aadva A3.5 LT 1個入04548161274442

IN.PACT Admiral 4.0mm×120mm×80cm

0763000048440

PRESTIGE LP DISC 6MMX18MM

0643169970823

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 16 Aadva A2 LT 1個入04548161274572

IN.PACT Admiral 4.0mm×120mm×130cm

0763000048457

PRESTIGE LP DISC 7MMX14MM

0643169970830

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 16 Aadva A3 LT 1個入04548161274589

IN.PACT Admiral 4.0mm×150mm×80cm

0763000048464

PRESTIGE LP DISC 7MMX16MM

0643169970847

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 16 Aadva A3.5 LT 1個入04548161274596

IN.PACT Admiral 4.0mm×150mm×130cm

0763000048471

PRESTIGE LP DISC 7MMX18MM

0643169970854

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 12 Aadva A2 LT 5個入04548161274602

IN.PACT Admiral 5.0mm×40mm×80cm

0763000048488

PRESTIGE LP DISC 8MMX14MM

0643169970861

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 12 Aadva A3 LT 5個入04548161274619

IN.PACT Admiral 5.0mm×40mm×130cm

0763000048495

PRESTIGE LP DISC 8MMX16MM

0643169970878

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 12 Aadva A3.5 LT 5個入04548161274626

IN.PACT Admiral 5.0mm×60mm×80cm

0763000048501

PRESTIGE LP DISC 8MMX18MM

0643169970885

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 14 Aadva A2 LT 5個入04548161274633

IN.PACT Admiral 5.0mm×60mm×130cm

0763000048518

PRESTIGE LP DISC 5MMX12MM

0643169970892

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 14 Aadva A3 LT 5個入04548161274640

IN.PACT Admiral 5.0mm×80mm×80cm

0763000048525

PRESTIGE LP DISC 5MMX14MM

0643169970908

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 14 Aadva A3.5 LT 5個入04548161274657

IN.PACT Admiral 5.0mm×80mm×130cm

0763000048532

PRESTIGE LP DISC 5MMX16MM

0643169970915

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 16 Aadva A2 LT 5個入04548161274664

IN.PACT Admiral 5.0mm×120mm×80cm

0763000048549

PRESTIGE LP DISC 6MMX12MM

0643169970922

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 16 Aadva A3 LT 5個入04548161274671

IN.PACT Admiral 5.0mm×120mm×130cm

0763000048556

PRESTIGE LP DISC 6MMX14MM

0643169970939

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 16 Aadva A3.5 LT 5個入04548161274688

IN.PACT Admiral 5.0mm×150mm×80cm

0763000048563

PRESTIGE LP DISC 6MMX16MM

0643169970946

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 12 Aadva A2 LT ﾗﾎﾞﾊﾟｯｸ

04548161274695

IN.PACT Admiral 5.0mm×150mm×130cm

0763000048570

PRESTIGE LP DISC 6MMX18MM

0643169970953

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 12 Aadva A3 LT ﾗﾎﾞﾊﾟｯｸ

04548161274701

IN.PACT Admiral 6.0mm×40mm×80cm

0763000048587

PRESTIGE LP DISC 7MMX12MM

0643169970960

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 12 Aadva A3.5 LT ﾗﾎﾞﾊﾟｯｸ

04548161274718

IN.PACT Admiral 6.0mm×40mm×130cm

0763000048594

PRESTIGE LP DISC 7MMX14MM

0643169970977

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 14 Aadva A2 LT ﾗﾎﾞﾊﾟｯｸ

04548161274725

IN.PACT Admiral 6.0mm×60mm×80cm

0763000048600

PRESTIGE LP DISC 7MMX16MM

0643169970984

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 14 Aadva A3 LT ﾗﾎﾞﾊﾟｯｸ

04548161274732

IN.PACT Admiral 6.0mm×60mm×130cm

0763000048617

PRESTIGE LP DISC 7MMX18MM

0643169970991

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 14 Aadva A3.5 LT ﾗﾎﾞﾊﾟｯｸ

04548161274749

IN.PACT Admiral 6.0mm×80mm×80cm

0763000048624

PRESTIGE LP DISC 8MMX14MM

0643169971004

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 16 Aadva A2 LT ﾗﾎﾞﾊﾟｯｸ

04548161274756

IN.PACT Admiral 6.0mm×80mm×130cm

0763000048631

PRESTIGE LP DISC 8MMX16MM

0643169971011

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 16 Aadva A3 LT ﾗﾎﾞﾊﾟｯｸ

04548161274763

IN.PACT Admiral 6.0mm×120mm×80cm

0763000048648

PRESTIGE LP DISC 8MMX18MM

0643169971028

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 16 Aadva A3.5 LT ﾗﾎﾞﾊﾟｯｸ

04548161274770

IN.PACT Admiral 6.0mm×120mm×130cm

0763000048655

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 12 UNIVERSAL A2 LT 5個入04548161274121

IN.PACT Admiral 6.0mm×150mm×80cm

0763000048662

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 12 UNIVERSAL A3 LT 5個入04548161274138

IN.PACT Admiral 6.0mm×150mm×130cm

0763000048679

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 12 UNIVERSAL A3.5 LT 5個入04548161274145

IN.PACT Admiral 7.0mm×40mm×80cm

0763000048686

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 14 UNIVERSAL A2 LT 5個入04548161274152

IN.PACT Admiral 7.0mm×40mm×130cm

0763000048693

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 14 UNIVERSAL A3 LT 5個入04548161274169

IN.PACT Admiral 7.0mm×60mm×80cm

0763000048709

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 14 UNIVERSAL A3.5 LT 5個入04548161274176

IN.PACT Admiral 7.0mm×60mm×130cm

0763000048716

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 16 UNIVERSAL A2 LT 5個入04548161274183

IN.PACT Admiral 7.0mm×80mm×80cm

0763000048723

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 16 UNIVERSAL A3 LT 5個入04548161274190

IN.PACT Admiral 7.0mm×80mm×130cm

0763000048730

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 16 UNIVERSAL A3.5 LT 5個入04548161274206

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 12 CEREC A2 LT 5個入04548161274213

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 12 CEREC A3 LT 5個入04548161274220

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 12 CEREC A3.5 LT 5個入04548161274237

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 14 CEREC A2 LT 5個入04548161274244

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 14 CEREC A3 LT 5個入04548161274251

LX35754405F

製品コード4987664105516

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 14 CEREC A3.5 LT 5個入04548161274268

LX35754605F

4987664105547

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 16 CEREC A2 LT 5個入04548161274275

LX35754805F

4987664105578

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 16 CEREC A3 LT 5個入04548161274282

LX357541005F

4987664105608

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 16 CEREC A3.5 LT 5個入04548161274299

LX357541205F

4987664105639

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 12 CEREC A2 LT 30個入

04548161274305

LX357541505F

4987664105660

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 12 CEREC A3 LT 30個入

04548161274312

LX35755405F

4987664105523

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 12 CEREC A3.5 LT 30個入

04548161274329

LX35755605F

4987664105554

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 14 CEREC A2 LT 30個入

04548161274336

LX35755805F

4987664105585

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 14 CEREC A3 LT 30個入

04548161274343

LX357551005F

4987664105615

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 14 CEREC A3.5 LT 30個入

04548161274350

LX357551205F

4987664105646

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 12 PlanMill A2 LT 1個入04548161274367

LX357551505F

4987664105677

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 12 PlanMill A3 LT 1個入04548161274374

LX35756405F

4987664105530

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 12 PlanMill A3.5 LT 1個入04548161274381

LX35756605F

4987664105561

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 14 PlanMill A2 LT 1個入04548161274398

LX35756805F

4987664105592

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 14 PlanMill A3 LT 1個入04548161274404

LX357561005F

4987664105622

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 14 PlanMill A3.5 LT 1個入04548161274411

LX357561205F

4987664105653

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 16 PlanMill A2 LT 1個入04548161274459

LX357561505F

4987664105684

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 16 PlanMill A3 LT 1個入04548161274466

LX351304405F

4987664105691

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 16 PlanMill A3.5 LT 1個入04548161274473

LX351304605F

4987664105721

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 12 PlanMill A2 LT 5個入04548161274480

LX351304805F

4987664105752

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 12 PlanMill A3 LT 5個入04548161274497

LX3513041005F

4987664105783

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 12 PlanMill A3.5 LT 5個入04548161274503

LX3513041205F

4987664105813

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 14 PlanMill A2 LT 5個入04548161274510

LX3513041505F

4987664105844

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 14 PlanMill A3 LT 5個入04548161274527

LX351305405F

4987664105707

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 14 PlanMill A3.5 LT 5個入04548161274534

LX351305605F

4987664105738

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 16 PlanMill A2 LT 5個入04548161274541

LX351305805F

4987664105769

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 16 PlanMill A3 LT 5個入04548161274558

LX3513051005F

4987664105790

ｾﾗｽﾏ-ﾄ300 16 PlanMill A3.5 LT 5個入04548161274565

LX3513051205F

4987664105820

LX3513051505F

4987664105851

LX351306405F

4987664105714

LX351306605F

4987664105745

LX351306805F

4987664105776

LX3513061005F

4987664105806

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別表３１
製品名

47

製品コード