医療法人SAKAZAKI
CLINICREPORT

坂崎診療所季刊誌 Vol.

9

2011. 1

http://www.sakazaki-clinic.jp/
CONTENTS
P1

ご挨拶

P2

院内学術講演会テーマ『 3 次元 CT 画像を活用した診療』講演内容「40歳以上の方で血尿をみたら、まず CT ウログラフィ（CT尿路造影）を」
大阪医科大学 放射線医学教室 松木 充

P3

暖房・湿度・乾燥対策について
レディースドック長 プレヴォ 田邉 智子

P4

風邪をひきにくい身体のための食事
オンラインモダリティ予約について
編集後記

坂崎診療所 所長 戸田均

管理栄養士 大島 佳澄【 ご 挨 拶 】
New Year's Greetings

坂崎診療所 所長

皆様、明けましておめでとうございます。

戸田均

現代は情報化社会と言われ、インターネット全盛で、昨年、20周年を迎えた当院は、今年、新たな一歩を誰もが簡単にたくさんの情報を手に入れることが踏み出そうとしています。今まで培ってきた良いもできますが、さて、その中で本当に役に立つ情報はのは継承しつつ、同時に新しい価値を生み出していく、どれ位あるのでしょうか。情報は多い方が良いとそんな年になればと考えています。引き続き、皆様の思いがちですが、間違った情報に振り回されているご指導をよろしくお願いします。

人が多いのも事実です。自分自身を省みても、情報

さて、今年の坂崎診療所ですが、画像検査部門ではばかり追い求め、自分の頭でじっくり考えることを3 テスラの MR I が今年 4 月頃にも導入される予定としなくなっています。情報が多いほど深く考えるなっており、検査をオーダーしていただく先生方に習慣は逆に無くなるものかもしれません。

大いにお役に立てるのではないかと期待しています。

このような時代にあって、当診療所は皆様のために一昨年に導入した 320 列 CT は冠動脈 CT 等、色々な本当に役に立つ、正しい情報を提供したいと念願して分野で本格的に稼働しますし、PETも健診に、保険おります。

診療にとフル回転することになりそうです。また、ドック部門では一昨年オープンした女性専用フロアを最大限に活用しつつ、全体として、皆様のご要望にお応えできるバランスのとれた健診機関に成長していきたいと考えています。

皆様にとって、今年一年がすばらしい年であります
ようにお祈り申し上げます。

院内学術講演会テーマ『 3次元 CT 画像を活用した診療』講演内容「40歳以上の方で血尿をみたら、まず CT ウログラフィ（CT尿路造影）を」
大阪医科大学 放射線医学教室

松 木充

尿に血が混ざる血尿の原因として、尿路奇形、結石、100 秒後の撮影を加える。CT 撮影で得られた細か炎症、前立腺肥大、腫瘍などいろいろな疾患が考えいスライスデータから消化管ガスなどを取り除いたられる。年齢によっても血尿の原因の占める割合が3 次元表示（図 2）も可能で、全体像を明瞭に観察すさまざまで、40 歳以上になると腎腫瘍、腎盂尿管ることができ、細かいスライスで多断面に観察でき腫瘍、膀胱腫瘍といった腫瘍性病変の占める割合がるため小さな腫瘍性病変の検出も可能で（図 3，4）、増し、特に目でみて血が混ざっていることが分かる

場合によっては尿路系以外の病変が偶然発見される

肉眼的血尿の場合、腫瘍の存在に注意すべきといわことがある（図 5 ）。CT ウログラフィは、ヨーロッれている。血尿の原因検索として、検尿、尿沈査、パの血尿診断のガイドライン 1）にて40 歳以上の肉尿細胞診といった尿をみる検査と単純レントゲン、眼的血尿の患者さんに最初に行うべき検査法として超音波検査、排泄性尿路造影といった画像診断がある。

推奨され、日本の血尿診断のガイドラインのフロー

排泄性尿路造影は、静脈内に造影剤を注入して、経チャートにも明記されている。これからは 40 歳以時的に造影15 〜20 分後まで X 線撮影を行い、尿に上での方で血尿をみた場合、CT ウログラフィ（CT排泄される造影剤の通過を観察する方法である（図1）。

尿路造影）は是非検討されるべき検査法と考える。

図1

図 1．排泄性尿路造影（造影 20 分後）尿に排泄された造影剤を観察するが小さい病変の検出は困難で、病変が消化管ガスと重なって指摘困難な場合がある。

しかし、この方法では、尿路系が消化管ガス、骨、

図2

図 2．CT ウログラフィ：3 次元表示
消化管ガスを取り除いた尿路系のみの観察が可能である。

図3静脈石などと重なって、誤診を招く危険性があり、また小さな腫瘍の描出は困難で、カルシウム含有の少ない結石の検出も難しいという欠点を有する。そこで最近では、CT ウログラフィといった新しい検査法が開発されている。検査方法は、排泄性尿路造影と同様に静脈内に造影剤を投与して、造影剤が尿として排泄される造影約 10 分後に CT 撮影し、腫瘍が存在している可能性の高い場合は、造影 70〜a）b）

図 3．CT ウログラフィによって発見された腎盂癌
60 歳代、男性で血尿を主訴に病院に来られた。CT ウログラフィが施行され、3 次元表示（a）で尿路系全体を観察し、細かい多断面表示（b）で左上腎杯に小さい癌が発見された。

図4

図5a）
図 4．CT ウログラフィにて発見された膀胱癌
60 歳代、男性で血尿を主訴に病院に来られた。CT ウログラフィが施行され、膀胱後壁に小さい乳頭状の癌が発見された。
■ 参考文献b）

図 5．CT ウログラフィにて偶然発見された膀胱癌
70 歳代、男性で血尿の原因検索のため CT ウログラフィが施行された。上行結腸に偶然、腫瘤性病変（a）を認めたため、下部内視鏡検査が施行され、大腸癌が確認された（b）。

１）Van Der Molen AJ et al ; CT urography : definition, indications and techniques. A guideline for clinical practice. Eur Radiol（2008）18：4-17

暖房・湿度・乾燥対策について

レディースドック長 プレヴォ 田 邉智子

冬になると、肌のかさつきに悩まされるという人は少なくありません。
かさつきそのものも不快ですが、乾ききった肌を放置すると目の周りのしわやたるみ、くすみや毛穴の拡張などの原因になります。
うるおいと若さを保つためには適切なスキンケアが不可欠です。
寒い季節には、からだは体温の低下を防ぐために、冬なら毎日体全体を石けんで洗う必要はありません。

皮膚に送り込む血液の量を減らします。その結果、お湯につかるだけでも体の汚れの大部分は落ちるの皮膚の代謝が低下し、皮脂の分泌も少なくなります。

で、皮脂分泌の多い部分は毎日洗い、乾燥しやすい

さらに、外界の環境から皮膚を守っているバリア

部分は週に 1〜2 回というように、メリハリつけて機能の主役である角質細胞間脂質の産生も低下し、洗いましょう。皮脂の多い背中や胸の中心部、汚れ汗として皮膚の表面に供給される水分も減るため、やすい手足や股、首、顔などは毎日石けんで洗い、皮膚の水分はどんどん蒸発してしまうのです。冬はほかの部分は人にもよりますが、週に一度でも十分湿度が低く空気が乾燥しているため、皮膚の乾燥にでしょう。

拍車がかかり、乾燥肌の人だけでなく、普通肌の人

その他、尿素、ワセリン、セラミドなどが配合さでも、顔をはじめ全身にかさつきの症状がでやすくれた保湿剤をこまめに塗りましょう。お風呂の後になります。しわ、くすみ、たるみ、毛穴の開きなどの肌がしっとりしているうちに塗るのが効果的です。

肌の老化は、乾燥による「水分・油分の低下」「代謝暖房は控えめにして、部屋の湿度を 50 〜 60 ％にの低下」と密接にかかわっています。乾燥を防ぎ保つために加湿器などを取り入れましょう。かゆみうるおいを保つスキンケアは、肌の老化防止のための症状が強いときには、香辛料、ほうれん草やたけにも不可欠です。

のこ、さといもなどアクの強いもの、トマト、イチゴ、また、年をとると肌の新陳代謝が低下するため、チョコレート、アルコールなどかゆみを強める飲食物

肌の潤いを保つ天然保湿因子、角質細胞間脂質、は控えてください。最後に、肌の新陳代謝は睡眠中皮脂膜などが減少して皮膚が乾燥しやすくなります。

やリラックスすると活性化されます。寒い冬はただで高齢者にかゆみが生じやすいのはそのためですが、さえ新陳代謝が低下するため、睡眠不足や不規則な若い人のかゆみの原因は「洗いすぎ」と考えられます。

生活、ストレスはできる限り避けましょう。

風邪 をひきにくい身体のための食事
風邪をひきにくい身体をつくるために鼻やのどの粘膜を守るビタミンＡ（β-カロテン）抗酸化ビタミンといわれるビタミンＣを充分にとれるレシピです。

ほうれん草 の オムレツ

管理栄養士

大島 佳澄

作り方
《1人分のカロリー：182kcal 1人分のビタミンＡ：486μg 1人分のビタミンＣ：36mg》① ほうれん草をゆでて細かく切っておく。
② 卵を割りほぐし、①とツナ缶・牛乳を合わせ塩・こしょうで下味をつける。
③ フライパンをあたためてバターを入れ②を入れてオムレツをつくる。
④ 皿に盛り、ケチャップをかける。

副菜には 白菜と水菜の和え物 をどうぞ
【材料 2 人前】
¡ 卵：3 個¡ バター：小さじ１¡ ほうれん草：大 1 把¡ ケチャップ：大さじ１

N 診療カレンダー月火2011 年 2 月
水木

金土日

月

56

¡ 塩・こしょう：適量

768

2011 年 3 月

火

水

木

金土

123458910 11 1214¡ 牛乳：20cc※日曜診療（画像検査）は日程が変更になる場合がございます。

2011 年 1 月日

¡ ツナ缶：1/4 缶

7日

6月

7

火

水木

金

土

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■ 休診日

編集後記

当診療所へ検査をご依頼頂いている先生方へ。

昨年は年始に子どもが生まれ、子どもの成長とインターネットにて 24 時間検査予約ができます。

ともに過ごした一年でした。子どもは母親からのインターネットにて当クリニックの高度医療機器（MRI、CT、PET）の空き状況を確認していただきながら検査をご予約して頂けるシステムです。ご登録は http://www.sakazaki-clinic.jp/ にアクセスして頂き、右下のをクリックして下さい。

オンラインモダリティ予約のログイン画面にある、オンラインモダリティ予約申込書をダウンロードし、必要事項をご記入の上FAX：075−823−3200 まで申込書をご送付下さい。

SAKAZAKI CLINIC REPORT

Vol. 9

初乳を飲む事により免疫を受け継いで寒い間を過ごせるので、冬の間も風邪にかかり難いのです。
おかげで私の子どもも発熱など無く一年間健康に過ごせる事が出来ました。母子の絆を強く感じるエピソードだと思います。
これから寒さも厳しくなり冬本番を迎えます。
皆様もお体にはお気を付け下さい。

2011年 1 月発行

医療法人 坂崎診療所〒604-8436 京都市中京区西ノ京下合町11

TEL 075−823−3000 代表

http://www.sakazaki-clinic.jp/