Gaihoren News Extra

外保連ニュース 号外
発行:一般社団法人 外科系学会社会保険委員会連合（外保連） 発行者：松下 隆
編集：外保連広報委員会〒 105‑6108 東京都港区浜松町 2‑4‑1 世界貿易ｾﾝﾀｰﾋﾞﾙ8 階 一般社団法人日本外科学会内 TEL:03‑3459‑1455
URL:http://www.gaihoren.jp
E‑mail:office@gaihoren.jp
年 2 回発行

2014 年 3 月
FAX:03‑3459‑1456

平成２６年度診療報酬改定結果について
実務委員長
・会長補佐 木村 泰三
実務委員長・
平成 26 年度診療報酬改定は、全体改定率＋ 0 . 1 0 ％（薬価・材料− 0 . 6 3 ％、本体＋ 0 . 7 3 ％）とされたが、本体プラスの大部分は消費税対応分として、初診料と再診料、入院基本料のアップに当てられた。そのため、医療技術の評価（外保連の要望）には、
大変厳しい結果となった。すな
わち、外保連の新設要望 1 9 0 項目中でなんらかの考慮がされたのは、4 4 項目にすぎず、改正要望
1 4 3 項目中でなんらかの考慮がされたのは、3 8 項
目にすぎなかった。平成 2 4 年度改定では、新設
が 9 1 項目、改正が 7 9 項目採用されたことを考えると、採用数は半減した。
また、手術診療報酬は、全手術の平均でマイナス改定（9 9 . 4 2 ％）となった。増点が 1 9 の手術に行われたのに対し、減点は 8 1 の手術に及んだ。特に耳鼻科と眼科領域で減点の手術が多かった。手術材料費に消費税 3 ％が上乗せされると、実際は
9 8 ％くらいのマイナス改定であろう。平成 2 4 年
度と 2 2 年度の手術料のプラス改定（それぞれ
1 1 5 . 3 0 ％、1 1 0 . 6 7 ％）で外科崩壊に歯止めがかかったと思われたのに、逆戻りしないかと危惧される。
しかし一方で、外保連の主張（内視鏡手術の採用、複数手術の承認、人件費と材料費への考慮、
麻酔試案の尊重など）は、従来にも増して診療報
酬改定に取り上げられた。内視鏡手術の採用は、先進医療からの採用等も含めると 3 1 の手術に及んだ。複数手術における従手術の手術料 1 / 2 加算
( 手術通則 1 4 の追加) も、新たに 3 1 の複数手術で認められた。また、手術料の見直しには、外保連
試案 8 . 2 版の人件費 / 材料費を考慮するとされ、人件費が 5 0 ％以上増加した場合、平成 2 4 年度診療報酬の人件費の 1 / 4 相当分の増点、人件費が 5 0％以上減少した場合は、人件費の 1 / 4 相当分の減点を行うとされた。麻酔においては、静脈麻酔の再評価や長時間麻酔の評価が行われたが、外保連麻酔試案を参考としたものであった。

目 次◆実務委員会 木村泰三委員長◆編集後記 〜 広報委員長 松下隆◆三保連ニュース
◆事務局からのお知らせ<< 別添資料 >>平成２６年度診療報酬改定で考慮された項目リスト

また、休日・時間外・深夜加算が倍増されたことは、時間外や深夜勤務が多い外科系各科にとって朗報であった。しかし、当該加算を算定する施設基準として、休日や深夜の勤務を行った場合、翌日は休日にする、あるいは、手術の術者・第一助手になれないという要件が設けられた。この要件は勤務医の負担軽減には役立つものの、外科医
数の少ない地域病院においては、施設基準を達成
しがたいものにしてしまう恐れがある。
今回の改定は外保連にとって厳しいものであったが、外保連の主張や試案がこれまでよりさらに大きく取り入れられており、その点では満足できるものであった。しかし、一方で、試案での人件費の減少を理由に、帝王切開術には 2 , 0 0 0 点の減点が行われた。この減点は、手術時間と技術度のみで人件費を算定する試案に対し問題点を提起するものであった。今後、人件費の算定に、手術の貢献度、Q A L Y を代表とする経済的指標などの因子も加えていく必要性を感じさせた。困難な作業になると思われるが、実務・手術両委員会を中心に、ワーキンググループを立ち上げ検討を進めていく
予定である。根拠ある診療報酬改定の実現のた
め、諸先生方のさらなる努力と支援を期待する次第である。

Gaihoren News平成 2 6 年度診療報酬改定に関しての検証と意見書提出は 4 月中に
平成 2 6 年 3 月 5 日付けの官報に診療報酬改定の内容が掲載されました。これに基づいて発行される「医科点数表の解釈」 と合わせ、各学会の社会保険関連委員会は、今回の改定内容を至急検証して下さい。また、小さな訂正が課長通達で後から出されることもありますので、注意して下さい。
1 . まず、各学会から要望した項目がどのように評価されたかを確かめて下さい。要望した技術名とは異なる名となっている診療行
為もありますので、ご注意下さい。
●正当に評価された。
●評価されたが、保険点数が充分とはいえない。
●全く評価されなかった。

各項目について学会からの意見書を作成し、4月中に厚生労働省保険局医療課課長宛てに提出して下さい。申し出が何もなければ容認したことになります。次回の改定時には異なる医療課長が対応することになりますが、この意見書を提出していれば、永続的に要望を行ってきたと主張することができます。
2 . 次に、以下の点がないか確認をして下さい。
●明らかな間違いや取り違えがないか。
●施設基準などで解釈し難い点や現実的ではな
い点はないか。
●理由なく減額となった診療行為や他の診療行為と比べ、不当に減額させられた診療行為はないか。
ある場合には、やはり意見書として提出して下さい。

※会員・学会間で情報を共有するため、意見書のコピーを外保連実務委員会へ送付願います。

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○◆編集後記
広報委員会 委員長 松下 隆
外保連ニュース号外をお届けします。平成 2 6 年度診療報酬
改定の内容が官報に掲載されました。各学会の外保連委員の皆様におかれましては、改定内容をご検証の上、上記の内容の意
見書を学会から至急ご提出くださいますようお願いいたします。
第 2 1 号から新しい特集「先進医療から保険収載された技術」を開始いたしました。先進医療から保険収載された技術がありましたら是非ご投稿ください。
執筆要綱は以下の通りです。
・文字数は 2 , 0 0 0 〜 2 , 4 0 0 字程度。
・図表は 4 0 0 字 / 1 枚で換算。
・投稿方法：外保連事務局宛にメール或いは郵送でお送りください。
・掲載時期：外保連ニュースは年に 2 〜 3 回の発行を予定しております。 次号は 8 月の予定です。
引き続き「世界に誇る日本の医療技術」の原稿も募集しております。治療成績が他国より優れていることをデータで示せる医療技術がありましたら是非ご投稿ください。
執筆要項は「先進医療から保険収載された技術」と同じです。
なお、掲載時期等につきましては広報委員会
で審査後ご連絡いたします。
また、第 1 7 号より外保連ニュースに加盟学会の活動を「加盟学会の活動だより」としてご紹介しております。文字数などの制限はありません。皆様、奮ってご寄稿ください。

2◆三保連ニュース
3 月 2 8 日に日内会館 4 F に於いて、第 1 2 回三保連合同のシンポジウムを開催し、今回は『内保連・外保連・看保連の現時点における中心的課題』と題し、厚生労働省から平成 2 6 年改定の総括の概説をはじめ、各パネリストの先生方にご講演いただく予定です。詳しくは外保連のホームページ(http://www.gaihoren.jp/)をご覧ください。

◆事務局からのお知らせ
新規加盟学会

日本肥満症治療学会※以上、現加盟学会数計 96 学会

【暫定版】外保連の要望のうち、平成26年度診療報酬改定で考慮された項目（技術新設）

2014.3.19
診療報酬改定結果

NO

名称

要望内容

要望点数

1

臍ヘルニアの圧迫療法

保険収載

341点

2

眼底カメラ撮影 アナログ/デジタル撮影

保険収載

60点

3

副腎静脈サンプリング

保険収載

16,930点

4

5

処置における小児加算の新設

局所陰圧閉鎖処置（外来使用型によるもの）

保険収載

保険収載

改定内容
臍ヘルニア圧迫指導管理料 100点
アナログ撮影 54点
デジタル撮影 58点
副腎静脈サンプリング(一連につき) 4,800点【注の追加】
J000 注3 5については、6歳未満の乳幼児の場合は、50点を加算する。
J001 注4 4及び５については、6歳未満の乳幼児の場合は、50点を加算する。
J017-2 注 6歳未満の乳幼児の場合は、50点を加算する。
J044 注3 6歳未満の乳幼児の場合は、50点を加算する。

50点

局所陰圧閉鎖処置(入院外)(1日につき)100平方センチメートル未満 240点
100平方センチメートル以上200平方センチメートル未満 270点
200平方センチメートル以上 330点

1,154点

H26年度
保険区分
B001-8
D256 1 イ、ロ
D419 5J003 注3
J001 注4
J017-2 注J044 注3

J003-2 1、2、3

注 初回の貼付に限り、1にあっては、1,690点を、2にあっては2,650点を、3にあっては3,300点を、それぞれ所定点数に加算する。
6

8

EDチューブ挿入固定
手術通則１４ 留意事項（４）指に係る同一手術野の範囲ァのaに骨切り術を追加する
複数手術（直腸切除＋右大腸切除の新設）

保険収載

1,400点保険収載

39,650点

保険収載

30,840点9

深鎮静(専従医師、２時間以上）

保険収載

5,460点

10
11
12
13
14

乳房再建術（遊離皮弁によるもの）
乳房皮膚延長術
定位脳腫瘍生検術
内視鏡下脳内血腫除去術
脳腫瘍覚醒下マッピング

保険収載
保険収載
保険収載
保険収載
保険収載

74,240点
17,580点
20,620点
165,895点
152,130点

15

悪性脳腫瘍光線力学的治療

保険収載

324,660点

注2 原発性悪性脳腫瘍に対する頭蓋内腫瘍摘出術において、タラポルフィンナトリウムを投与した患者に対しＰＤＴ半導体レーザを用いて光線力学療法を実施した場合は、原 K169 注2
発性悪性脳腫瘍光線力学療法加算として、10,000点を所定点数に加算する。

16

経皮的脳血管内血栓回収術
保険収載
脊髄空洞症に対する空洞ーくも膜下腔交通術（短絡術）
保険収載＜S-Sシャント＞
緑内障インプラント手術（プレートの無いもの）
保険収載
緑内障インプラント手術（プレートのあるもの）
保険収載
網膜再建術
保険収載

33,150点

経皮的脳血栓回収術 30,230点

K178-440,000点

空洞・くも膜下腔シャント術（脊髄空洞症に対するもの） 23,490点

K183-2

23,480点
30,480点
142,910点

緑内障治療用インプラント挿入術（プレートのないもの） 35,480点→34,480点
緑内障治療用インプラント挿入術（プレートのあるもの） 45,480点
網膜再建術 69,880点

K268 4
K268 5
K281-2

7

17
18
19
20

EDチューブ挿入術 180点
J034-2
手術通則１４ 留意事項（４）指に係る同一手術野の範囲ァのaに骨切り術（K054 3）の追手術通則14
加K740 直腸切除・切断術 + K719 結腸切除術
手術通則14
注２ ３については、静脈麻酔の実施時間が２時間を超えた場合は、100点を所定点数にK001-2 注2
加算する。 100点加算
乳房再建術の場合 84,050点
K017 1
乳房（再建手術）の場合 17,580点
K022 1
定位脳腫瘍生検術 18,220点
K154-3
内視鏡下脳内血腫除去術 33,820点
K164-5
頭蓋内腫瘍摘出術 4,500点
K169 注1

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【暫定版】外保連の要望のうち、平成26年度診療報酬改定で考慮された項目（技術新設）

2014.3.19
診療報酬改定結果

NO

名称

要望内容

要望点数

改定内容

H26年度
保険区分

21

内視鏡下鼻•副鼻腔手術

保険収載

33,000点

内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅰ型(副鼻腔自然口開窓術) 3,600点
内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅱ型（副鼻腔単洞手術） 10,000点
内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅲ型(選択的（複数洞）副鼻腔手術) 24,500点
内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅳ型(汎副鼻腔手術) 31,990点
内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅴ型(拡大副鼻腔手術) 40,000点

22

唾液腺内視鏡下唾石摘出術

保険収載

7,200点唾石摘出術(一連につき)
注 2又は3の場合であって内視鏡を用いた場合は、1,000点を所定点数に加算する。

K450 注23

乳房再建術（ゲル充填人工乳房によるもの）

保険収載

25,000点

ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術（乳房切除後） 25,000点

K476-4

24
25
26
27
28

拡大胸腺摘除術（開胸）（重症筋無力症に対する）
拡大胸腺摘除術（胸腔鏡下）（重症筋無力症に対する）腹腔鏡手術の一括採用
胸膜肺全摘術非開胸食道抜去術（消化管再建を伴う）

保険収載
保険収載
保険収載
保険収載
保険収載

62,320点
80,180点①79,919点
148,120点
114,960点

K502-4
K502-5
K504-2
K514 9K525-329

胸腔鏡下食道悪性腫瘍切除術

保険収載

202,440点

拡大胸腺摘出術 31,710点
胸腔鏡下拡大胸腺摘出術 58,950点
胸腔鏡下縦隔悪性腫瘍手術 58,950点
胸膜肺全摘 92,000点
非開胸食道抜去術（消化管再建手術を併施するもの） 69,690点
胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術
頸部、胸部、腹部の操作によるもの 125,240点
胸部、腹部の操作によるもの 104,190点

30

保険収載
小児・先天性心臓手術にける同一部位の入れ替え再手術

K581 注 2については、過去に当該手術を行ったものに対して同一部位の人工血管等の再置換術を実施した場合は、人工血管等再置換術加算として、所定点数に所定点数の100分の50に相当する点数を加算する。
K583 注 4については、過去に当該手術を行ったものに対して同一部位の人工血管等の再置換術を実施した場合は、人工血管等再置換術加算として、所定点数に所定点数の100分の50に相当する点数を加算する。
K584 注 2については、過去に当該手術を行ったものに対して同一部位の人工血管等の再置換術を実施した場合は、人工血管等再置換術加算として、所定点数に所定点数の100分の50に相当する点数を加算する。
K586 注 2については、過去に当該手術を行ったものに対して同一部位の人工血管等の再置換術を実施した場合は、人工血管等再置換術加算として、所定点数に所定点数の100分の50に相当する点数を加算する。

230,797点

2 / 3 ページ

K340-3～7

K529-2 1、2K581 注
K583 注
K584 注
K586 注

【暫定版】外保連の要望のうち、平成26年度診療報酬改定で考慮された項目（技術新設）

2014.3.19
診療報酬改定結果

NO

名称

要望内容

要望点数

改定内容

H26年度
保険区分

31

腹腔鏡手術の一括採用

保険収載

32

胃局所切除術(腹腔鏡下、内視鏡併用)

保険収載

胃吊上げ固定・胃捻転症手術：
54,970点
53,900点33

腹腔鏡下噴門側胃切除術

保険収載

143,830点34

腹腔鏡手術の一括採用

保険収載

胃瘻造設術：32,670点

35
36
37
38
39
40

腹腔鏡下副腎腫瘍切除術 髄質腫瘍（褐色細胞腫）
腹腔鏡下膀胱部分切除術
腹腔鏡下膀胱脱手術
腹腔鏡下尿膜管切除術
電解質溶液利用経尿道的前立腺切除術
腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術

保険収載
保険収載
保険収載
保険収載
保険収載
保険収載

102,190点
102,740点
49,875点
82,110点
36,109点
112,890点

内視鏡処置を併施するもの 26,500点
K654-3 1
単純切除術 44,270点
K655-5 1、2
悪性腫瘍切除術 75,730点
胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。） 10,070点→ K664
6,070点腹腔鏡下副腎髄質腫瘍摘出術（褐色細胞腫） 47,030点
K755-2腹腔鏡下膀胱部分切除術 14,710点
K802-5腹腔鏡下膀胱脱手術 34,980点
K802-6腹腔鏡下尿膜管摘出術 15,050点
K804-2電解質溶液利用のもの 20,400点
K841 1
腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術（子宮体がんに限る。） 70,200点
K879-241

経皮的卵巣嚢腫内容排除

保険収載

2,048点経皮的卵巣嚢腫内容排除術 1,490点

42

貯血式自己血輸血管理料

保険収載

200点

注3 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において貯血式自己血輸血を実施した場合は、貯血式自己血 K920-2 注3
輸血管理体制加算として、50点を所定点数に加算する。

43
44

深鎮静(専従医師、１時間以内）
深鎮静(専従医師、１－２時間）

保険収載
保険収載

1,600点
2,802点

十分な体制で行われる長時間のもの（複雑な場合） 800点
十分な体制で行われる長時間のもの（複雑な場合） 800点

3 / 3 ページ

腹腔鏡下胃吊上げ固定術（胃下垂症手術）、胃捻転症手術 15,900点

K649-2

K885-2

L001-2 3
L001-2 3

【暫定版】外保連の要望のうち、平成26年度診療報酬改定で考慮された項目（技術改正）

2014.3.19
診療報酬改定結果

NO

保険区分

名称

要望内容

要望点数

改定内容

H26年度
保険区分

1

A301

特定集中治療室管理料

その他
15,500点(重症度条件の見直し等)【特定集中治療室管理料１と２を新設し、従前の特定集中治療室管理料１と２を３と４に基準を変えて変更】
１ 特定集中治療室管理料１
イ７日以内の期間13,650点 ロ８日以上14日以内の期間12,126点
２ 特定集中治療室管理料２
イ特定集中治療室管理料( 1 ) ７日以内の期間13,650点 ( 2 ) ８日以上14日以内の期間12,126点
ロ広範囲熱傷特定集中治療管理料
A301( 1 ) ７日以内の期間13,650点 ( 2 ) ８日以上60日以内の期間12,319点
３ 特定集中治療室管理料３
イ７日以内の期間9,211点→9,361点 ロ８日以上14日以内の期間7,711点→7,837点
４ 特定集中治療室管理料４
イ特定集中治療室管理料( 1 ) ７日以内の期間9,211点→9,361点 ( 2 ) ８日以上14日以内の期間7,711点→7,837点
ロ広範囲熱傷特定集中治療管理料( 1 ) ７日以内の期間9,211点→9,361点 ( 2 ) ８日以上60日以内の期間7,901点→8,030点

2

D231

人工膵臓(施設基準)算定要件の見直し(施設基準)

施設基準１）２）の見直し

D231

3

D234

胃・食道内24時間pH測定

点数の見直し(増点)8,670点

1,000点→1,300点

D234

4

E200

コンピュータ断層撮影（ＣＴ撮影）の増点

点数の見直し(増点)1,000点

64列以上のマルチスライス型の機器による場合 950点→1,000点
16列以上64列未満のマルチスライス型の機器による場合 900点→900点
４列以上16列未満のマルチスライス型の機器による場合 780点→770点
イ、ロ又はハ以外の場合 600点→580点

E200 1 イ、
ロ、ハ、ニ

5

E200

大腸CT加算の算定要件の見直し

算定要件の見直し(適応疾患の拡大)

16列以上 500点
64列以上 620点 （ただし画像診断画像管理加算２算定施設）

E200 注76E202

磁気共鳴コンピューター断層撮影（MR)撮影料の増点 点数の見直し(増点)1,600点３テスラ以上の機器による場合 1,400点→1,600点
1.5テスラ以上３テスラ未満の機器による場合 1,330点
１又は２以外の場合 950点→920点

E202 1～3

180点

１ 運動器リハビリテーション料(Ⅰ)（１単位）175点→180点、２ 運動器リハビリテーション料(Ⅱ)（１単位）165点→170点、３ 運動器リハビリテーション料(Ⅲ)（１単位）80点→85点【注の一部削除により、運動器リハビリテーション料(Ⅰ)が外来患者にも算定可能】【注の見直し】H002 1、2、3
入院中のもの→入院中のもの又は入院中の患者以外の患者（大腿骨頸部骨折の患者であって、当該保険医療機関を退院したもの又は他の保険医療機関を退院したもの（区分
番号B005-2に掲げる地域連携診療計画退院時指導料を算定した患者に限る。）に限る。）

7

H002 1、2、3

運動器リハビリテーション料の再評価

点数の見直し(増点)8

J043-3

ストーマ処置料

算定要件の見直し(適応170点
疾患の拡大)

9

K046、063、
073、078、080、082

手術の通則14の留意事項(4)指に係る同一手術野の その他(当該手術の語句
範囲アの(ハ)の削除と追加)1 / 4 ページ

【注の追加】
6歳未満の乳幼児の場合は、50点を加算する。

J043-3 注3

手術通則１４ 留意事項（４）指に係る同一手術野の範囲ァの(ハ)にK045の追加

手術通則14

【暫定版】外保連の要望のうち、平成26年度診療報酬改定で考慮された項目（技術改正）

2014.3.19
診療報酬改定結果

NO

保険区分

名称

要望内容

要望点数

改定内容

H26年度
保険区分

10

通則14

手術通則14の改正

算定要件の見直し(適応疾患の拡大)

K560 大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。）+ K554 弁形成術
K633 4 ヘルニア手術 臍帯ヘルニア + K644 臍腸管瘻手術K633 4 ヘルニア手術 臍帯ヘルニア + K717 小腸腫瘍、小腸憩室摘出術（メッケル憩
室炎手術を含む。）
K633 4 ヘルニア手術 臍帯ヘルニア + K729 腸閉鎖症手術
K633 4 ヘルニア手術 臍帯ヘルニア + K804 尿膜管摘出術
K672 胆嚢摘出術+ K711 脾摘出術
K695 肝切除術+ K711 脾摘出術
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 + K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 + K711-2 腹腔鏡下脾摘出術
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 + K872-2 腹腔鏡下子宮筋腫摘出（核出）術K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 + K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 + K888 2 子宮附属器腫瘍摘出術（両側） 腹
手術通則14腔鏡によるもの
K734 腸回転異常症手術 + K729 1 腸閉鎖症手術(腸管切除を伴うもの)
K734 腸回転異常症手術 + K729 2 腸閉鎖症手術(腸管切除を伴わないもの)
K740-2 腹腔鏡下直腸切除・切断術 + K719-2 腹腔鏡下結腸切除術
K740-2 腹腔鏡下直腸切除・切断術 + K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術
K743 痔核手術（脱肛を含む。） + K747 肛門良性腫瘍、肛門ポリープ、肛門尖圭コンジ
ローム切除術K743 痔核手術（脱肛を含む。） + K749 肛門拡張術（観血的なもの）
K743 痔核手術（脱肛を含む。） + K752 1 肛門形成手術 肛門狭窄形成手術
K743 痔核手術（脱肛を含む。） + K752 2 肛門形成手術 直腸粘膜脱形成手術
K819 尿道下裂形成術 + K836 停留精巣固定術
K863 腹腔鏡下子宮内膜症病巣除去手術 ＋ K886 2子宮附属器癒着剥離術（両側）腹腔鏡によるもの

11

K002 (5)

理学診療用器具を用いた外科的デブリードマン

点数の見直し(増点)【注の追加】
注４ 水圧式デブリードマンを実施した場合は、一連の治療につき１回に限り、水圧式デブ K002 注4
リードマン加算として、2,500点を所定点数に加算する。

12

K022

組織拡張器による再建手術（一連につき）

その他(術式名称の一部
変更、通知の一部変更)

K022 17,580点→K022 1 乳房（再建手術）の場合 17,580点、K022 2 その他の場合
17,580点

K022

13

K177

脳動脈瘤手術（バイパス術併用）

点数の見直し(増点)【注の見直し】「所定点数に8,030点を加算する」→「16,060点を所定点数に加算する」

K177 注2

14

K268 4

緑内障インプラント手術

項目設定の見直し(別の30,480点技術料として評価)

K268 4 35,480点→K268 4 緑内障治療用インプラント挿入術（プレートのないもの）
34,480点、K268 5 緑内障治療用インプラント挿入術（プレートのあるもの） 45,480点

K268 46,500点

169,120点

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【暫定版】外保連の要望のうち、平成26年度診療報酬改定で考慮された項目（技術改正）

2014.3.19
診療報酬改定結果

NO

保険区分

名称
乳房再建術（乳房切除後）要望内容
その他(名称の変更)

要望点数

改定内容

H26年度
保険区分

【名称の変更】
K476-3 1「一期的に行うもの」→「一次的に行うもの」。K476-3 2「二期的に行うもの」→「二 K476-3 1、2
次的に行うもの」

15

K476-3-

16

K502-2 1、502−2 2、 502-2 縦隔切開術（経胸腔）3、502−3

項目設定の見直し(別の技術料として評価)

K502-2 2項目の削除

K502-2 217

K546

経皮的冠動脈形成術

点数の見直し(増点)29,270点

K546 22,000点→K546 1 急性心筋梗塞に対するもの 32,000点、K546 2 不安定狭心症に対するもの 22,000点、K546 3 その他のもの 19,300点

K546

18

K549

経皮的冠動脈ステント留置術

点数の見直し(増点)29,650点

K549 1 急性心筋梗塞に対するもの 34,380点

K549 119

K571 2

総肺静脈還流異常症手術

点数の見直し(増点)144,690点

K571 2 109,310点→K571 2 ｲ心臓型 109,310点、K571 2 ﾛその他のもの 129,310点

K571 2 イ、ロ

20

K597 2

ペースメーカー移植術（経静脈電極）

点数の見直し(増点)20,040点

7,820点→9,520点

K597 221

K615 2

選択的肝細胞癌化学塞栓療法

項目設定の見直し(別の47,832点技術料として評価)

K615 2 選択的動脈化学塞栓術 18,220点

K615 222

K623 3静脈形成術、吻合術（指の静脈）保険収載の廃止

K623 3項目の削除

K623 3-23

K697-2 およびラジオ波、マイクロ波の経路別算定（改正）697-3

その他(腹腔鏡下に施行した場合の加算)【項目の見直し】K697-2 17,410点→K697-2 1腹腔鏡によるもの 18,710点、K697-2 2 その他のもの
17,410点
K697-2、
K697-3 1 15,000点→K697-3 1 ｲ 腹腔鏡によるもの 16,300点、K697-3 1 ﾛ その他のも
K697-3の 15,000点
K697-3 2 21,960点→K697-3 2 ｲ 腹腔鏡によるもの 23,260点、K697-3 2 ﾛ その他のもの 21,960点

24K702-2腹腔鏡下膵体尾部腫瘍切除術

点数の見直し(増点)95,430点

36,730点→47,250点

K702-225

K073 2肘関節内骨折における手術料

点数の見直し(増点)20,760点【項目の見直し】K073 2 17,070点→K073 1 20,760点

K703 1、2

26

K843-2

腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術算定要件の見直し(施設基準)

施設基準の見直し

K843-227

K909 1

流産手術 妊娠11週までの場合

点数の見直し(増点)1,910点→2,000点

K909 128

K160-2

頭蓋内微小血管減圧術（K160-2)時の脊髄誘発電位 その他(脊髄誘発電位測3,130点測定等加算
定等加算を算定可能)K930にK160-2の追加

K930

29

K930

脊髄誘発電位測定等加算

算定要件の見直し(適応疾患の拡大)

K930 3,130点→K930 1 脳、脊椎、脊髄又は大動脈瘤の手術に用いた場合 3,130点、
K930 2 甲状腺又は副甲状腺の手術に用いた場合 2,500点、注の削除

K930

30

K930

脊髄誘発電位測定等加算の適応拡大

算定要件の見直し(適応疾患の拡大)

注の削除

K930

4,290点

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【暫定版】外保連の要望のうち、平成26年度診療報酬改定で考慮された項目（技術改正）

2014.3.19
診療報酬改定結果

NO

保険区分

名称

要望内容

要望点数

改定内容

H26年度
保険区分

31

K716 1

小腸切除術 悪性腫瘍手術以外の切除術算定要件の見直し(適応26,740点疾患の拡大)

K931にK716 1の追加

K931

32

K719 2結腸切除術 結腸半側切除算定要件の見直し(適応58,840点疾患の拡大)

K931にK719 2の追加

K931

33

K931

超音波凝固切開装置の適応拡大（改正）

算定要件の見直し(適応疾患の拡大)

K931にK719-5の追加

K931

34

K524-2

胸腔鏡下食道憩室切除術

その他(自動縫合器加算の追加)【注の見直し】K936にK524-2の追加

K936

35

K674、K6752、K675-3、
K675-4、K6755、K677、
K677-2、肝切除、胃空腸吻合・総胆管胃（腸）・膵嚢胞胃（腸）・点数の見直し(増点)K680、K695- 膵管空腸吻合術への自動縫合器加算
4、K695-5、K695-6、K6957、K696、
K705、K706【注の見直し】K936にK674、K675の2からK675の5まで、K677、K677-2、K680、K695の4からK695の7まで、K696、K705、K706の追加

K936

36

K719 3

算定要件の見直し(適応疾患の拡大)【注の見直し】K936-2 注にK719-3の追加

K936-2

37

K526-2 1、653
内視鏡治療時の鎮静管理料
2、721-4 など

その他(既に保険収載されている技術群への管
理料加算)

150点

38

L008

点数の見直し(増点)1,800点

十分な体制で行われる長時間のもの（複雑な場合） 800点
注２ ３については、静脈麻酔の実施時間が２時間を超えた場合は、100点を所定点数に加 L001-2 3算する。 100点加算【注の追加】
区分番号K017、K020、K136-2、K151-2、K175の2、K379-2の5、K395、K558、K560の3のイ、K560の3のロ、K560の3のハ、K560の5、K579-2の2、Ｋ581の3、K582の3、K584の2、
K605-2、K605-4、K645、K675の5、K677-2の1、K697-5、K697-7及びK801の1に掲げる手 L009 注4
術に当たって、区分番号L008に掲げるマスク又は気管内挿管による閉鎖循環式全身麻酔の実施時間が8時間を越えた場合は、長時間麻酔管理加算として、7,500点を所定点数に加算する。

腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術

麻酔時間加算L800注の改定

5,000点

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