Gaihoren News Extra

外保連ニュース 号外
発行:外科系学会社会保険委員会連合（外保連） 発行者：松下 隆
編集：外保連広報委員会〒 105‑6108 東京都港区浜松町 2‑4‑1 世界貿易ｾﾝﾀｰﾋﾞﾙ8 階 社団法人日本外科学会内
TEL:03‑3459‑1455
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E‑mail:office@gaihoren.jp
年 2 回発行

2010 年 3 月

FAX:03‑3459‑1456

平成２２年度診療報酬改定結果について
実務委員長・会長補佐

木村

泰三
目 次

2 2 年度の診療報酬改定は劇的であった。外保連の要望項目が新設 215 項目中 54 項目、改正 162
項目中 81 項目が認められたのみ
ならず、手術診療報酬についての全般的な見直しがあった。すなわち、外保連手術試案の技術
度 D (subspecialty 領域の専門医、もしくは基本
領域の指導医)と技術度 E (特殊技術を有する専門医) の手術において、試案と現状の乖離の大きい手術に対し、3 0 − 5 0 ％の手術診療報酬アップが認められた。また、超音波凝固切開装置とリガ
シュア使用の加算 (3,000 点) が、腹腔鏡や胸腔鏡の手術のみならず、悪性腫瘍手術全般に認められた。この結果、がん手術料は全般的に引き上げられることになった。超音波凝固切開装置等は手術時間を短縮させ、外科医の過労を防ぐのに有用としたわれわれの主張が受け入れられたのであろう。また、３歳から６歳児の手術料が一律 5 0 ％アップしたのも画期的であった。なによりも、点数改正のための根拠ある資料として、外保連の手術試案が大きく取り入れられたことはうれしい。
現在試案つくりなどの活動に従事されている外保連委員の先生方のみならず、昔から外保連の仕事をされてきた先輩諸氏の長年の労苦がやっと報われたのである。
しかし、いくつかの問題点もある。すなわち、今回の改定で大きな診療報酬アップを見たのは、技術度 D や E の手技のなかでも、大学病院やセンター病院で行われる手術が多かったようにみえる。元来これらの手術が低く抑えられすぎていたためであろう。一方、地域中核病院で最も多く取◆実務委員会 木村泰三委員長◆広報委員会 松下隆委員長◆事務局からのお知らせ<< 別添資料 >>平成２２年度診療報酬改定で考慮された項目リストり扱われる虫垂切除、ヘルニア手術、腹腔鏡下胆嚢摘出術、結腸がん手術などの診療報酬は据え置かれた( 胃がんと直腸がん手術はアップした) 。
今、最も医師不足に悩むのは地域中核病院であり、このような点数配分は一般病院の医師不足を助長する恐れがある。手術料の引き上げが、病院ごとに実際どの程度になるか見守る必要がある。
また、手術報酬の外保連試案を厚生労働省はこれから手術診療報酬を決めるうえで参考にするとのことであるが、厳格にみると手術診療報酬の外
保連試案には、まだ見直さねばならない点が多い。すなわち、各術式の手術時間については、第７版で見直しが行われ改善されたばかりである
が、技術度 D と E の手術については、決め方が各領域間で統一されておらず、客観的にみて E が多すぎる。また、医療経済評価的観点もいまのところ取り入れられていない。改善していく必要があろう。
さらに今後、手術診療報酬を、医師の技術料と病院経費(施設費や人件費、材料費)とに分けて記載することを厚生労働省に強く要求していかなけ
ればならない。そうしないと、医師の技術料の評
価がいつまでも曖昧なままになる。
以上、今回の診療報酬改定での所感である。

Gaihoren News平成 2 2 年度診療報酬改定に関しての検証と意見書提出は 4 月中に

平成 22 年 3 月 5 日付けの官報に診療報酬改定の内容が掲載されました。これに基づいて発行される「医科点数表の解釈」と合わせ、各学会の社会保険関連委員会は、今回の改定内容を至急検証して下さい。また、小さな訂正が課長通達で後から出されることもありますので、注意して下さい。
1 . まず、各学会から要望した項目がどのように評価されたかを確かめて下さい。要望した技術名とは異なる名となっている診療行
為もありますので、ご注意下さい。
●正当に評価された。
●評価されたが、保険点数が充分とはいえない。
●全く評価されなかった。

各項目について学会からの意見書を作成し、4月中に厚生労働省保険局医療課課長宛てに提出して下さい。申し出が何もなければ容認したことになります。次回の改定時には異なる医療課長が対応することになりますが、この意見書を提出していれば、永続的に要望を行ってきたと主張することができます。
2 . 次に、以下の点がないか確認をして下さい。
●明らかな間違いや取り違えがないか。
●施設基準などで解釈し難い点や現実的ではな
い点はないか。
●理由なく減額となった診療行為や他の診療行為と比べ、不当に減額させられた診療行為はないか。
ある場合には、やはり意見書として提出して下さい。
※会員・学会間で情報を共有するため、意見書のコ
ピーを外保連実務委員会へ送付願います。

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○◆広報委員会

広報委員長

松下

隆

外保連ニュース号外をお届けします。平成 22 年度診療報酬改定における改定項目が出されましたので、各学会の外保連委員の皆様には、今回の改定内容とこれに基づいて発行される「医科点数表の解釈」とを至急検証
くださり、学会からの意見書を 4 月中に厚生労働省保険局医療課宛てにご提出くださいますようお願いいたします。

2◆事務局からのお知らせ
原稿募集「日本の医療技術は優れている!!」 の原稿を募集しております。執筆要綱は次の通りです。
・治療成績が他国より優れていることをデータで示せる技術であること。
・あまり希な疾患や希な手術でない方が望ましい。
・文字数は 2000 〜 2400 字程度。
・図表は 4 0 0 字 /1 枚で換算。
・投稿方法：外保連事務局宛にメール或いは郵送。
・掲載時期：外保連ニュースは年に２〜３回の発行を予定。次号は 8 月の予定。広報委員会
で審査後、掲載時期等についてのご連絡をさせていただきます。

【暫定版】外保連の要望のうち、平成２２年度診療報酬改定で考慮された項目（技術新設）

2010.3.19
診療報酬改定結果

要望点数

改定内容

H22年度保
険区分

NO 名称

要望内容

1

聴性定常反応（ASSR）

保険収載

2,229点

聴性定常反応800点

D236-42

網膜機能精密電気生理検査

保険収載

2,481点網膜機能精密電気生理検査（多局所網膜電位図）500点

D258-23

光学的眼軸長測定

保険収載

180点

光学的眼軸長測定150点

D269-24内視鏡下嚥下機能検査

保険収載

586点

内視鏡下嚥下機能検査600点

D298-25軟性膀胱鏡を用いた膀胱鏡検査

保険収載

1,049点膀胱尿道鏡検査890点

D317-26

超音波内視鏡下穿刺吸引生検法（EUS-FNA）

保険収載

15,000点

超音波内視鏡下穿刺吸引生検法（EUS-FNA）4,000点 胃・十二指腸ファイバースコピー1,140点加算可

D414-2、
D308

7

前房水・硝子体採取検査

保険収載

4,335点前房水採取350点

D419-48

先進画像加算：外傷全身ＣＴ

保険収載

800点

外傷全身CT加算800点

E200注69

硝子体内注射保険収載

1,390点硝子体内注射580点

G016

１被覆材を貼付した場合 イ．100平方センチメートル未満1,600
点、ロ．100平方センチメートル以上200平方センチメートル未満
1,680点、ハ．200平方センチメートル以上1,900点 ２その他場合
900点

J003

10

局所陰圧閉鎖処置

保険収載

200平方センチメートル以上で23,961点

11

コンパートメント症候群、広範囲挫傷等を伴う末梢循環不全

保険収載

第一種装置3,645点、第二種装置6,581点

適応拡大

J027

12

壊死性筋膜炎等の重症感染症に対する高気圧酸素治療

保険収載

第一種装置3,645点、第二種装置6,581点

適応拡大

J027

13

手術の通則14の「ただし」以下に神経移植を追加する

保険収載

手術通則14の「ただし」以下へ神神経移植術の追加
経移植の追加14

手術の通則14の留意事項（４）指に係る同一手術野の範囲ァのbの次にcを新設する保険収載

手術通則14の留意事項（４）指に同一指内の複数の骨、複数の関節の手術を行った場合、骨毎、関 手術通則14
係る同一手術野の範囲ァのbの節毎の算定可能留意事項（4）次にcの新設15

指伸筋腱脱臼観血整復術

保険収載

36,160点

指伸筋腱脱臼整復術10,470点

K040-216

肩腱板断裂手術（複雑）（関節鏡下を含む）

保険収載

36,170点、関節鏡下69,115点

肩腱板断裂手術18,700点、関節鏡下肩腱板断裂手術27,040点

K080-3、
K080-417

椎間板摘出術における複数椎間加算

保険収載

2椎間以上は50％加算、200％を 後方摘出術について、2以上の椎間板の摘出を行う場合には、１上限椎間を増すごとに9,045点を加算、36,180点を限度とする。

K134注

18

バイパス術を併用した脳動脈瘤手術

保険収載

171,910点

K177注2

1 / 3 ページ

バイパス術併用加算8,030点

手術通則14

【暫定版】外保連の要望のうち、平成２２年度診療報酬改定で考慮された項目（技術新設）

2010.3.19
診療報酬改定結果

NO 名称

要望内容

要望点数

改定内容

H22年度保険区分

19

副咽頭間隙腫瘍摘出術

保険収載

良性腫瘍 1)経口腔7,000点2)経副咽頭間隙腫瘍摘出術 経頸部によるもの20,000点、副咽頭間隙
頸部20,000点3)下顎離断32,000
腫瘍摘出術 経側頭下窩によるもの（下顎離断によるものも含点4)経側頭下窩52,000点 悪性
K379、K379む。）32,000点、副咽頭間隙悪性腫瘍摘出術 経頸部によるもの
腫瘍1)経口腔23,800点2)経頸部
2
30,000点、副咽頭間隙悪性腫瘍摘出術 経側頭下窩によるもの
30,000点3)下顎離断50,000点4)（下顎離断によるものも含む。）50,000点
経側頭下窩102,000点

20嚥下障害手術：輪状咽頭筋切断術、喉頭挙上術、喉頭気管分離術、喉頭全摘術

保険収載

24,860点

嚥下機能手術 輪状咽頭筋切断術14,470点、嚥下機能手術 喉頭拳上術14,130点、嚥下機能手術 喉頭気管離術21,700点、嚥 K403-2
下機能手術 喉頭全摘術21,700点

21

下顎関節突起骨折観血手術（片側）保険収載

36,170点

下顎関節突起骨折観血的手術 片側21,700点

K429-2-122

下顎関節突起骨折観血手術（両側）保険収載

60,280点

下顎関節突起骨折観血的手術 両側36,170点

K429-2-2

23

光線力学的治療

保険収載

15,330点

光線力学療法 その他のもの8,710点

K510-2-224

生体部分肺移植術

保険収載

対象疾患を17項目に拡大する

適応疾患拡大K514-625

食道狭窄バルーン拡張術

保険収載

12,480点

食道狭窄拡張術（一連につき） 拡張用バルーンによるもの12,480
K522-3点26

食道空置バイパス作成術

保険収載

128,930点

食道空置バイパス作成術41,550点

K522-327

大動脈弁＋上行大動脈瘤切除

保険収載

93,000点

大動脈瑠切除術（吻合又は移植を含む。） 上行大動脈（心臓弁置換（形成）及び冠動脈再建を伴うもの）114,510点

K560-128

心臓弁膜症手術と大動脈瘤手術

保険収載

93,000点

大動脈瑠切除術（吻合又は移植を含む。） 上行大動脈（心臓弁置換（形成）及び冠動脈再建を伴うもの）114,510点

K560-129

肺動脈血栓内膜摘除術

保険収載

154,140点

肺動脈血栓内膜摘除術100,190点

K592-2
K595-130

経皮的ｶﾃｰﾃﾙ心筋焼却術（付加手技を伴う場合）

保険収載

102,380点

経皮的カテーテル心筋焼灼術 心房中隔穿刺又は心外膜アプ
ローチを伴うもの31,350点

31

植込み型ﾙｰﾌﾟ式連続ﾓﾆﾀｰ装置植込み術

保険収載

10,490点

埋込型心電図記録計移植術1,260点

K597-332

植込み型心臓不整脈治療器の本体除去術

保険収載

16,170点

埋込型心電図記録計摘出術840点

K597-433

バルーンカテーテルによる大動脈遮断

保険収載

1,390点経皮的大動脈遮断術1,390点

K615-234

重度腹部外傷例に対するダメージ・コントロール手術

保険収載

24,110点

ダメージコントロール手術7,210点

K636-235

経皮的腹腔膿瘍ドレナージ術

保険収載

10,220点

経皮的腹腔膿瘍ドレナージ術10,800点

K637-236

肝門部胆管癌切除術（１．血行再建あり ２．血行再建なし）

保険収載

血行再建あり214,890点、血行再 肝門部胆管悪性腫瘍手術 血行再建あり121,050点、肝門部胆管 K677-2-1、建なし171,910点
悪性腫瘍手術 血行再建なし97,050点
K677-2-237

腹腔鏡下肝切除術保険収載

部分切除50,570点、区域切除
94,170点

腹腔鏡下肝切除術 部分切除50,600点、腹腔鏡下肝切除術 外 K695-2-1、
側区域切除62,100点
K695-2-238

感染性膵壊死に対する膵壊死部分切除術保険収載

75,980点

急性膵炎手術 感染性壊死部切除を伴うもの49,390点

2 / 3 ページ

K698-1

【暫定版】外保連の要望のうち、平成２２年度診療報酬改定で考慮された項目（技術新設）

2010.3.19
診療報酬改定結果

要望点数

改定内容

H22年度保
険区分

NO 名称

要望内容

39

膵中央切除術保険収載

37,500点

膵中央切除45,000点

K700

40

経肛門的内視鏡下手術（直腸腫瘍）

保険収載

33,530点

経肛門的内視鏡下手術（直腸腫瘍に限る。）20,120点

K739-241

膀胱水圧拡張術保険収載

8,340点膀胱水圧拡張術5,500点

K800-342

膀胱脱（ヘルニア）メッシュ修復術

保険収載

41,200点膀胱脱手術 メッシュを使用するもの24,720点

K802-2-143

排泄腔外反症に対する尿排泄路形成 (重症例と軽症例）

保険収載

159,550点

排泄腔外反症手術 外反膀胱閉鎖術51,850点、排泄腔外反症手 K812-2-1、術 膀胱腸瘻閉鎖術裂閉鎖術103,710点
K812-2-2

44

前置胎盤帝王切開術

保険収載

36,170点

帝王切開術 前置胎盤を合併する場合21,700点

K898-345

腹腔鏡下性腺摘出術

保険収載

24,110点

性腺摘出手術 腹腔鏡によるもの14,300点

K913-2-246

神経モニタリングの使用加算

適応拡大

脳腫瘍等の適応拡大

適応拡大

K930

47

開腹手術におけるLCSおよびベッセルシーリングシステムの使用

適応拡大

開腹手術への適応拡大

適応拡大

K931

48

超音波凝固切開装置等の適応拡大

適応拡大

胃癌・大腸癌・膵臓癌等の開腹手術への適応拡大

適応拡大

K931

49

超音波凝固切開装置等加算

適応拡大

開胸手術への適応拡大

適応拡大

K931

50

創外固定器加算の適応拡大（骨盤骨折）

適応拡大

創外固定器加算の骨盤骨折へ
の適応拡大

適応拡大

K932

51

人工肛門閉鎖術３、ハルトマン手術後の人工肛門閉鎖術

保険収載

自動縫合器、自動吻合器加算対
人工肛門閉鎖術の自動縫合器加算対象
象個数増加

K936

52

新生児麻酔加算の増額

保険収載

新生児100分の200加算

新生児100分の200加算

麻酔通則2

53

術中経食道的超音波連続的監視加算

保険収載

5,050点

L008注754

チームアプローチによる術後疼痛管理

保険収載

1,100点（初日）、300点（翌日以降）術中経食道心エコー連続監視加算880点
麻酔管理料（Ⅱ）１．硬膜外麻酔又は脊椎麻酔を行った場合100点、２．マスク又は気管内挿管による閉鎖循環式全身麻酔を行った場合300点

3 / 3 ページL010

【暫定版】外保連の要望のうち、平成２２年度診療報酬改定で考慮された項目（技術改正）

2010.3.19
診療報酬改定結果

NO
1

保険区分
A233

名称
栄養管理実施加算

要望内容

要望点数

点数の見直し（増点）

32点／人／日

改定内容

H22年度保険区分

栄養サポートチーム加算（週1回200点/人）：栄A233-2
養管理実施加算の上乗せ加算

2

A301

特定集中治療室管理料

点数の見直し（増点）

１．特定集中治療室管理料Ⅰ イ．7日以内の期間9,200点、ロ．8日以上14日以内の期間
10日以内：20,000 7,700点２．１．特定集中治療室管理料Ⅱ イ．
A301
点／日（１）7日以内の期間9,200点、（２）8日以上14日以内の期間7,700点ロ．（１）7日以内の期間
9,200点、（２）8日以上60日以内の期間7,890点

3A301-2

ハイケアユニット入院医療管理料

点数の見直し（増点）

10,000点

4

A307

小児入院医療管理料の施設基準の見直し

特定機能病院も算定可できる 算定見直しのため 特定機能病院も算定可、小児入院医療管理料
A307
ように施設基準の見直し
同点数
2の新設

5

D216-2

残尿測定（導尿によるものと、超音波検査による）残尿検査の区別導尿50点、超音波 50点→（１．超音波検査によるもの55点、２導尿D216-250点以上によるもの45点）

6

D253-2静脈性嗅覚検査

点数の見直し（増点）

50点

40点→45点

D253-27D279

角膜内皮細胞顕微鏡検査（適応の拡大)

角膜疾患への適応拡大

適応拡大のため
同点数

円錐角膜又は水疱性角膜症の患者への適応
拡大

D279

8

D310-1

ダブルバルーン内視鏡による小腸内視鏡検査法

点数の見直し（増点）

3,426点

2,000点→3,000点

D310-1

9D313

大腸ファイバースコピー

消毒加算

100点加算狭帯域光強調加算200点

D313注210

E001, E002

エックス線乳房撮影

点数の見直し（増点）

1,000点

乳房撮影196点→ イ．アナログ撮影192点、ロ．デジタル撮影202点

E002-411G002

外来化学療法

点数の見直し（増点）

1,000点イ.500点→550点、ロ.390点→420点

G002

12

J070-2干渉低周波による膀胱等刺激法

点数の見直し（増点）

140点

45点→50点J070-2

13

手術通則8

手術通則8の改正

点数の見直し（増点）

３歳以上６歳未満
３歳以上６歳未満の100分の50加算の100分の50加算

14K002-01～03 デブリードマン

3,700点→4,500点

A301-2

手術通則8「全層、分層植皮術などの手 制限の撤廃、深さ
３．3,000平方センチメートル以上3,700点→
K002-01術を行う場合のみ算定する」と による分類の新4,810点、注３：深部デブリードマン加算1,000点 03、注3
いう制限の撤廃
設、点数見直し

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【暫定版】外保連の要望のうち、平成２２年度診療報酬改定で考慮された項目（技術改正）

2010.3.19
診療報酬改定結果

NO

保険区分

名称

要望内容

要望点数

改定内容

H22年度保険区分

15K013 1～4

分層植皮術

点数の見直し（増点）

１．25平方センチメートル未満5,000点→3,300
点、２．25平方センチメートル以上100平方セン
3,330点→20,150 チメートル未満6,000点→4,590点、３．100平方
K013-1-4点
センチメートル以上200平方センチメートル未満
9,000点→6,660点、４．200平方センチメートル
以上13,000点→20,150点

16

K014

同種皮膚移植術通知（4）削除通知（4）削除通知（4）削除

K014

17

K014

同種皮膚移植術

点数の見直し（増点）

4,700点１．200平方センチメートル未満5,190点、２．200
平方センチメートル以上500平方センチメートル
未満6,920点、３．500平方センチメートル以上
1,000平方センチメートル未満10,380点、４．
K014
1,000平方センチメートル以上3,000平方センチ
メートル未満25,320点、５．3,000平方センチ
メートル以上28,930点

18

K139

脊椎骨切り術点数の見直し（増点）

129,930点

26,900点→40,350点

K139

19

K144

体外式脊椎固定術

同時手術の算定30,140点同時手術の従たる手術の50％加算

複数手術に
係わる費用
の特例

20

K170

経耳的聴神経腫瘍摘出術

点数の見直し（増点）

82,000点

50,700点→76,050点

K170

21

K171

経鼻的下垂体腫瘍摘出術

点数の見直し（増点）

101,050点

55,800点→83,700点

K171

22

K177

脳動脈瘤頸部クリッピング術（複数開頭）

点数の見直し（増点）

144,000点

１．1箇所72,000点→103,710点、２．2箇所以上
K177
85,600点→128,400点

23

K178

脳血管内手術（複数動脈瘤）

点数の見直し（増点）

81,800点

１．１箇所61,350点、2箇所以上81,800点

24

K190-5脳脊髄用埋め込み型輸液ポンプ薬剤再充填術

点数の見直し（増点）

1,290点、3ヶ月に1320点 算定回数3カ月に1回→500点 算定回
回のみの請求制
K190-5
数1か月に1回へ変更
限廃止

25

K259

角膜移植

点数の見直し（増点）

54,880点

39,800点→54,800点

K259

26

K268-2

緑内障手術 2.流出路再建術

点数の見直し（増点）

21,000点

２．14,200点→21,300点

K268-227

K407-3顎・口蓋裂形成手術 ４．両側

点数の見直し（増点）

48,740点

顎・口蓋裂形成手術 顎裂を伴うもの 両側
29,040点

K407-3-ロ

28K419

口唇・舌小帯形成手術

点数の見直し（増点）

660点

450点→560点

K419

2 / 5 ページK178

【暫定版】外保連の要望のうち、平成２２年度診療報酬改定で考慮された項目（技術改正）

2010.3.19
診療報酬改定結果

NO
29

保険区分
K474-3

名称

要望内容

要望点数

乳腺腫瘍画像ガイド下吸引術

点数の見直し（増点）

4,200点

改定内容
3,400点→4,200点

H22年度保険区分
K474-330

K476

乳腺悪性腫瘍手術の増額

点数の見直し（増点）

２．乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わない）
17,000点→21,700点、４．乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含
24,110点～60,290 む））27,600点→29,100点、６．乳房切除術（腋 K476点
窩鎖骨下部郭清を伴うもの）・胸筋切除を併施 2,4,6,7
するもの24,100点→29,100点、７．拡大乳房切除術（胸骨旁、鎖骨上、下窩など郭清を併施するもの）34,000点→36,170点

31

K476-3-1

人工乳房による一期的乳房再建術（乳房切除後）点数の見直し（増点）

109,720点～
114,720点

21,900点→32,850点

K476-3-1

32

K476-3-2

人工乳房による二期的乳房再建術（乳房切除後）点数の見直し（増点）

109,720点～
114,720点

30,000点→45,000点

K476-3-2

33

K511-4肺切除術 4.複合切除（１肺葉を超えるもの）

点数の見直し（増点）

82,190点

32,700点→55,050点

K511-434

K514-6

生体部分肺移植術

点数の見直し（増点）

136,800点

66,700点→100,050点

K514-635

K531-2

食道切除後2次的再建術 消化管利用によるもの

点数の見直し（増点）

K529に18,000点
増27,700点→45,700点

K531-236K552

冠動脈、大動脈バイパス移植術

点数の見直し（増点）

6,000点加算

１．１吻合のもの51,100点→71,570点、２．２吻合以上のもの78,000点→85,880点

K552

37

K555

弁置換術

点数の見直し（増点）

9,000点加算

１．１弁のもの57,000点→85,500点、２．２弁のもの80,500点→100,200点、３．３弁のもの93,500 K555
点→114,510点

38

K560

大動脈瘤切除術

点数の見直し（増点）

8,000点加算

1.93,000点→114,510点、2.84,300点→100,200
点、3.109,000点→114,510点、4.143,000点→
K560-1～6
171,760点、5.75,300点→85,880点、6.111,000
点→166,500点

39K597-2

ペースメーカー移植術 ２．経静脈電極の場合

点数の見直し（増点）

12,030点

6,830点→7,820点

K597-240

K597-2

ペースメーカー電池交換術

点数の見直し（増点）

6,010点

3,200点→3,610点

K597-241K599

埋込型除細動器（ICD）移植術

点数の見直し（増点）

37,760点

13,100点→17,030点

K599

42

K599-2

埋込型除細動器(ICD）交換術

点数の見直し（増点）

25,170点

2,200点→2,860点

K599-243

K599-3

両室ペーシング機能付き植込み型除細動器移植術 点数の見直し（増点）

81,900点

14,000点→21,000点

K599-33 / 5 ページ

【暫定版】外保連の要望のうち、平成２２年度診療報酬改定で考慮された項目（技術改正）

2010.3.19
診療報酬改定結果

NO

保険区分

名称

要望内容

要望点数
4,800点加算

改定内容
4,800点加算

H22年度保険区分
K601注144K601

人工心肺時の「逆行性冠灌流」の加算

加算の新設

45

K604

埋込型補助人工心臓装着術

埋込型補助人工心臓の保険 算定見直しのため
１．初日（１日につき）30,000点→45,000点
償還条件の緩和
同点数

K604-1

46

K609-2

内頸動脈狭窄症に対する頸動脈血栓内膜除去術

点数の見直し（増点）

86,040点

19,500点→29,250点

K609-2

47

K615

血管塞栓術

点数の見直し（増点）

20,980点

12,700点→16,510点

K615

48

K618-1

中心静脈栄養用埋込型カテーテル設置 1.開腹して設置した場合保険収載の廃止

廃止

廃止

K618-149K645

骨盤内臓全摘術

点数の見直し（増点）

115,700点

71,900点→107,850点

K645

50

K653

内視鏡的胃、十二指腸ポリープ、粘膜切除術、２早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術

点数の見直し（増点）

31,840点

11,000点→14,130点

K653-2

51

K655-4噴門側胃切除術

吻合器加算の追加

74,830点

適応拡大

K936-252

K695

肝切除術2. 区域・亜区域切除

点数の見直し（増点）

93,670点

26,300点→39,450点

K695-253

K695-01

肝切除手術 １．部分切除

点数の見直し（増点）

59,330点

21,500点→27,950点

K695-1

54K695-02

肝切除手術 ２．区域切除

点数の見直し（増点）

94,480点

26,300点→39,450点

K695-255

K695-03

肝切除手術 ３．葉切除

点数の見直し（増点）

143,630点

49,000点→73,500点

K695-356

K695-04

肝切除手術 ４．拡大葉切除

点数の見直し（増点）

165,120点

64,700点→97,050点

K695-457

K695-05

肝切除手術 ５．拡大葉切除血行再建

点数の見直し（増点）

165,120点

80,700点→97,770点

K695-558

K697-4

移植用部分肝採取術（生体）点数の見直し（増点）

158,920点又は180,820点

48,000点→72,000点

K697-459

K697-5

生体部分肝移植術（レシピエント）

点数の見直し（増点）

236,340点

63,700点→95,550点

K697-560

K703

膵頭部腫瘍切除術点数の見直し（増点）

107,440点～
150,420点

１．膵頭十二指腸切除術55,200点→69,840点、２．ﾘﾝﾊﾟ節・神経叢郭清等を伴う腫瘍手術の場
合又は十二指腸温存膵頭切除術の場合
66,000点→83,810点、３．周辺臓器（胃、結腸、 K703-1～4腎、副腎等）の合併切除を伴う腫瘍切除術の場
合72,500点→83,810点、４．血行再建を伴う腫瘍切除術の場合78,900点→111,740点

61

K710

脾縫合術（部分切除を含む）

点数の見直し（増点）

26,300点

11,400点→24,410点

4 / 5 ページK710

【暫定版】外保連の要望のうち、平成２２年度診療報酬改定で考慮された項目（技術改正）

2010.3.19
診療報酬改定結果

NO

保険区分

名称

要望内容

要望点数

改定内容

H22年度保険区分
K715-162K715-1

腸重積整復術 1．非観血的なもの

点数の見直し（増点）

5,740点2,860点→3,450点

63K718-2腹腔鏡下虫垂切除術

点数の見直し（増点）

18,000点

１．虫垂周囲膿瘍と伴わないもの8,210点→
11,470点、２．虫垂周囲膿瘍と伴うもの10,880点 K718-2→14,140点

64

K740-3

経肛門的結腸嚢肛門吻合による超低位前方切除術 点数の見直し（増点）

107,440点

50,100点→69,840点

K740-365

K743-2

四段階注射法

点数の見直し（増点）

4,220点

2,800点→4,220点

K743-2

66

K743-5

痔核手術（脱肛を含む）PPH

点数の見直し（増点）

11,260点

6,390点→11,260点

K743-467K779

移植用腎採取術（生体）点数の見直し（増点）

64,460点

22,800点→34,200点

K779

68

K794

経尿道的尿管瘤切除術

経尿道的尿管瘤切除術を追加する

15,500点

経尿道的尿管瘤切除術15,500点

K794-269

K780

同種腎移植術における腎血管再建術加算

点数の見直し（増点）

121,440点

74,800点→98,770点

K780

70

K780-2

生体腎移植術点数の見直し（増点）

107,440点

40,000点→60,000点

K780-2

71

K823-2

重度の難治性尿失禁に対する人工尿道括約筋埋込 人工尿道括約筋埋込み術の24,940点み術
新設

13,800点→17,940点

K823-272

K879

子宮悪性腫瘍手術

点数の見直し（増点）

107,440点

39,000点→58,500点

K879

73

K888-2

子宮付属器腫瘍摘出術（腹腔鏡によるもの）

点数の見直し（増点）

48,410点

19,600点→25,480点

K888-274

K889

子宮付属器悪性腫瘍手術

点数の見直し（増点）

107,440点

33,000点→58,500点

K889

75

K898-1

緊急帝王切開点数の見直し（増点）

24,110点

17,800点→19,340点

K898-1

76

K898-2

選択帝王切開点数の見直し（増点）

24,110点

２．選択帝王切開15,000点→19,340点

K898-277

K904

妊娠子宮摘出術（ポロー手術）

点数の見直し（増点）

37,410点

21,300点→27,690点

K904

78

K909-2

流産手術 ２．妊娠１１週を超え妊娠２１週まで

点数の見直し（増点）

5,760点3,710点→4,820点

K909-279

K931

ﾊﾞｲﾎﾟｰﾗｰ型電気凝固切開装置の食道手術での使用に対する加算

開腹開胸への適応拡大

算定見直しのため
適応拡大
同点数

K931

80

K936

腹腔鏡下胃切除術の縫合器加算

自動縫合器加算個数増加

算定見直しのため
適応拡大
同点数

K936

81

K936(K529,K
食道悪性腫瘍手術 自動縫合器加算531）

自動縫合器加算個数増加

算定見直しのため
適応拡大
同点数

K936

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