「 す い 臓 が ん と チ ー ム 医 療 」■目次■目次················································································································································································································ １■プログラム··················································································································································································· ２■ご挨拶

浜中和子 （特定非営利活動法人がん患者団体支援機構 理事長）··········································································· ３■ご挨拶田村憲久 厚生労働省大臣 （代読 浜中和子理事長） ································································································· ３■ご挨拶中川俊男 日本医師会会長 （代読 浜中和子理事長） ································································································· ３■プロフィール··················································································································································································· ４■講演

花田敬士先生（JA 尾道総合病院 消化器内科） ············································································································· ５■講演

森実千種先生（国立がん研究センター希少がんセンター/中央病院肝胆膵内科） ·················································· ６■講演

眞島喜幸氏（NPO 法人パンキャンジャパン 理事長） ····································································································· ７■シンポジウム 「がん患者を支えるチーム医療」 ·························································································································· ８～１６
■アピール文················································································································································································ １７■第 16 回がん患者大集会収支報告 ······················································································································································ １７■閉会の挨拶 山本ゆき（特定非営利活動法人がん患者団体支援機構 副理事長） ································································· １８■当日アンケート················································································································································································ １９■当日の感想（アンケート抜粋） ······················································································································································ ２０～２２■主催・協力・後援・協賛・寄付・制作協力 ··································································································································· ２３～２４

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■プログラム
開催日時

2020 年 11 月２２日(日) 配信開始：12 時半
オンライン配信 （ZOOM ウェビナー使用）
メインテーマ 「すい臓がんとチーム医療」
12:30 より

13:00-13:10

開始：13 時終了：16 時半

配信開始
開会式
挨拶

浜中和子（NPO 法人がん患者団体支援機構

第1部

理事長）

田村憲久厚生労働省大臣（代読

浜中和子理事長）

中川俊男日本医師会会長（代読

浜中和子理事長）

講演

特別講演 「すい臓がんの早期発見について」

13:10-14:45

14:45-15:00

花田敬士先生(JA 尾道総合病院 消化器内科)

講演「すい臓がんの最新の治療」

森実

千種先生(国立がん研究センター希少がんセンター／中央病院肝胆膵内科)

講演「膵臓がん生存率向上のために私たちにできること」

眞島喜幸氏(NPO 法人パンキャンジャパン 理事長)

休憩
第2部

シンポジウム：「がん患者を支えるチーム医療」

コーディネーター：下井辰徳先生(国立がん研究センター希少がんセンター)
シンポジスト

眞島喜幸氏(すい臓がん体験者)
半田一登氏(チーム医療推進協議会 代表)

15:00-16:20

中嶋崇博氏(山梨県立中央病院 言語聴覚士)
馬場知子氏(自治医科大学附属さいたま医療センター 公認心理師)
宮本直治氏(薬剤師

胃がん体験者)

實原和希氏(舌がん体験者)
閉会式
16:20-16:30

アピール文提出

閉会の挨拶

山本ゆき (NPO 法人がん患者団体支援機構

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副理事長)

■ご挨拶

浜中和子 （特定非営利活動法人がん患者団体支援機構 理事長）

NPO 法人がん患者団体支援機構は、2005 年以来、毎年「がん患者大集会」を開催し、日本のがん医療への提言を続けてまいりました。第 1 回大集会は大阪 HNK ホールで開催され、翌年 2006 年 6 月のがん対策基本法制定に大きな役割を果たしました。2016 年 12 月にはがん対策基本法改正案も制定されました。がん患者大集会では、がん患者を取り巻く課題を取り上げて、日本のがん医療の改善に役立てるべく、毎年提言してまいりました。今年の第 16 回がん患者大集会は、がんの中でもとりわけ早期発見が困難で治療が難しいすい臓がんを取り上げ、すい臓がんの早期発見と治療についての講演、さらに患者の立場での体験に基づく提言をいただきます。また、シンポジウムではがん体験者と医師・看護師以外のメディカルスタッフの方にご登壇いただき、「がん患者を支えるチーム医療」についてがん患者がもっと理解を深め、より良いチーム医療のあり方について協議・検討したいと存じます。これまではがん患者大集会は主として東京を会場にして開催していましたが、今回はコロナ禍の影響により、初のオンライン開催となりました。WEB で全国からご参加の皆様、これから 16:30 まで、長時間となりますが、ご聴講どうぞよろしくお願いいたします。

■ご挨拶

田村憲久厚生労働大臣（代読 浜中和子理事長）「第 16 回がん患者大集会」の開催に当たり、御挨拶申し上げます。
今回で 16 年目となるこの集会が開催されますことをお祝い申し上げるとともに、開催に御尽力された関係者の皆様に深く敬意を表します。御承知のとおり、我が国においては、がんは昭和 56 年から死因の第１位であり、生涯のうちに国民の２人に１人ががんに罹患し、３人に１人ががんで亡くなっているなど、依然として、国民の生命と健康にとって重大な問題です。
このような状況を踏まえ、平成 30 年３月に閣議決定した「第３期がん対策推進基本計画」において、「がんの予防」、「がん医療の充実」とともに「がんとの共生」を柱の１つとして掲げました。がん患者の方が住み慣れた地域社会で生活をしていく中で、必要な支援を受けることができる環境整備を目指し、がんと診断された時からの緩和ケアの推進や治療と仕事の両立支援等の取組みを強化することとしております。私達といたしましても、皆様の活動を心強く感じるとともに、皆様と協力して、国民の視点に立ったがん対策を進めていきたいと考えています。皆様方におかれましては、がん対策の取組につきまして、引き続き
ご理解、ご協力を賜りますようよろしくお願い申し上げます。最後に、本日お集まりの皆様方の御健勝と、本集会が大きな成果を上げられますことをお祈り申し上げて、私の挨拶といたします。

■ご挨拶

中川俊男日本医師会会長（代読 浜中和子理事長）「第 16 回がん患者大集会」が開催されるにあたり、日本医師会を代表して一言ご挨拶を申し上げます。さて、新型コロナウイ
ルス感染症の緊急事態宣言下では、がん検診や治療・手術の延期、面会の中止などの対応がとられました。緊急事態宣言
解除後に感染拡大防止の適切な対応のもと順次再開されているものの、現在も検診や患者さんの受診控えが未だ続いている状況です。疾病の早期発見や適切な治療機会を逃さないことが大切であり、日本医師会では、患者さんが安心して受診できるよう、感染防止対策を徹底している医療機関に対して、『みんなで安心マーク』を 8 月 7 日より発行を開始しています。現
在、我が国において国民は、新しい生活様式を求められていますが、今後ある程度の収束を迎えたとしても、生活様式の一部は定着していくと考えられます。2023 年からの第 4 次がん対策基本計画の策定に向けての議論が今後始りますが、将来の疾病構造の変化も予測されます。その変化を注視して今までとは異なるアプローチからのがん対策の取り組みも求められます。がん対策推進基本計画には、患者とその家族が抱える様々な苦痛、悩み及び負担に応え、安全かつ安心で 質の高
いがん医療を提供するため、多職種によるチーム医療の推進が必要であるとされています。多職種連携については、医療機
関ごとの運用の差や、がん治療を外来で受ける患者さんの増加による受療環境の変化によって、状況に応じた最適なチームを育成することや、発症から診断、入院治療、外来通院等のそれぞれのフェーズにおいて、個々の患者の状況に応じたチー
ム医療を提供することが求められております。
すい臓がんは、早期発見が難しいとされています。早期発見・早期治療の大切さを医療関係者やがん研究者のみならず、広く国民に伝えることが大切です。そのためにも、患者さんやご家族からの情報発信が非常に重要であり、今年のテーマである「すい臓がんとチーム医療」は非常に重要なテーマであると認識しております。結びに、本集会の開催にあたり、ご尽力されました関係者各位に深く敬意を表し、本集会が有意義なものとなりますことを願いますとともに、本日ご参加の皆様方のご活躍を祈念いたしまして、挨拶とさせていただきます。
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■プロフィール
講

演： 花田敬士(はなだ けいじ)先生

シンポジスト： 宮本直治(みやもと なおじ)氏JA 尾道総合病院消化器内科、診療部長（経薬剤師
大阪市・北野病院薬剤部入局。長年精神科病費改善担当）、内視鏡センタ－長、遺伝子診療部部長棟を担当。2007 年胃がん手術を受け、その後がん患者グループゆずりはに入会。2011

島根医科大学出身。
資格：日本内科学会・総合内科専門医・指導医、日本消化器病学会・指導医、日本消化器内視鏡学会・指導年より同グループ代表。2020 年医療と暮らしを考える会を神戸市で設立。現在に至る。がん患者グループゆ医、日本胆道学会・指導医、日本膵臓学会・指導医、日本臨床腫瘍学会・暫定教育医、日本がん治療認定医機構暫定指導

ずりは（兵庫県芦屋市）代表、医療と暮らしを考える会（神戸市）理事長、がん患者団体支援機構副理事長、日本ホスピス・在宅ケア研医・認定医、日本医師会認定産業医究会理事、宿坊で語り合うガン患者の集い主宰、ビハーラ僧（浄土真宗僧侶）、薬剤師

講

演： 森実千種先生（もりざね ちぐさ）先生
国立がん研究センター希少がんセンター／

シンポジスト： 中嶋崇博（なかじま たかひろ）氏

中央病院肝胆膵内科専門医・認定医資格：医学博士、日本内科学

山梨県立中央病院言語聴覚士
2010 年帝京平成大学健康メディカル学部言語聴覚学科卒業。八千代リハビリテーション病院入職、介護老人保健施設フルリールむかわ
入職を経て 2014 年 4 月より現職である地方独立行政法人山梨県立病院機構山梨県立中央病院入職。 資格：日本摂食嚥下リハビリテーション学会認定士、がん専門医療人材養成プラン/インテンシブコース修了、緩和ケア研修会修了（PEACE）、学習療法士 1 級、JIMTEF
災害医療研修ベーシック/アドバンスコース修了

会認定内科医、日本臨床腫瘍学会がん薬物
療法専門医

講

演： 眞島喜幸(まじま よしゆき)氏NPO 法人パンキャンジャパン 理事長(一社)日本希少がん患者会ネットワーク 理事長
Ottawa University 、 UCLA School of

シンポジスト： 馬場知子(ばば ともこ)氏

Public Health 修 士 修 了 後 、 Rand

自治医科大学附属さいたま医療センター
公認心理師
2009 年上智大学大学院総合科学部心理Cancer Action Network の日本支部（PanCAN Japan）を学研究科修士課程修了し同年 4 月から設立。2012 年に膵臓がんが見つかり全摘手術を受けた。20182010 年 3 月国立がんセンター（現国立が年に頭頚部がんが見つかり、放射線化学療法を受け現在に至る。
ん研究センター）精神腫瘍学開発部心理療法士として勤務。2010
年 4 月から 2012 年 3 月国立がん研
国際標準治療薬の早期承認に向けたドラッグラグ解消、ゲノム医究センター中央病院精神腫瘍科心理療法士とし て 勤務し療の普及に向けた政策提言活動に注力している。
2012 年 4 月より自治医科大学附属さいたま医療センター
公認心理師 専門分野：コンサルテーション・リエゾン分野
Corporation にて健康政策分析プロジェクトに参画。2006 年に実妹を膵臓がんで亡くし、米国の Pancreaticコーディネーター：下井辰徳(しもい たつのり)先生

国立がん研究センター希少がんセンター

シンポジスト： 實原和希(じつはら かずき）氏

中央病院乳腺・腫瘍内科
専門医・認定医資格：日本内科学会指導医、

舌がん体験者
さいたま市在住、米国公認会計士。会計士として日系企業のベトナム進出をサポートする
傍ら、保険代理業やがん研修事業を行う会社を経営。2015 年、当時 25 歳で舌がんを罹患し、皮弁再建手術を受ける。コロナ禍の2020 年 6 月に結婚、現在妻と二人暮らし。

総合内科専門医、認定内科医、日本臨床腫瘍学会指導医、がん薬物療法専門医、日本乳癌学会乳腺認定医、日本がん治療認定機構認定医、マンモグラフィ読影認定医

シンポジスト：半田一登(はんだ かずと)氏

司

チーム医療推進協議会 代表

会： 木蘭(ムーラン)氏

NPO 法人がん患者団体支援機構 理事
24 年前「鼻中隔がん」で大手術。顔の真中はスッポリ空洞、嗅覚無し。
2012 年(公社)日本理学療法士協会 会長就任、Net-TV 「 CanpsStation 」 ｢ リ ライ フ 談話
現在に至る。ほか、チーム医療推進協議会代表、室｣ パーソナリティー、歌手、司会、シンガー
ソングライター。「頭頸部がん患者と家族の会(一財)訪問リハビリテーション振興財団理事長、Nicotto(ニコット)」会長
厚労省 医道審議会理学療法士作業療法士分科会 委員、中央社会1987 年(社)日本理学療法士協会理事就任。
2007 年(社)日本理学療法士協会会長就任。

保険医療協議会 専門委員を務める。
4■講演

花田敬士生（JA 尾道総合病院消化器内科）「すい臓がんの早期発見について」
すい臓がんは現在でも予後不良ですが、腫瘍径が 1cm 以下の場合は 80%以上の 5 年生存率が報告されており、早期診断の重要性が示唆されています。2019 年に改訂された「膵癌診療ガイドライン」では、糖尿病、喫煙、肥満、大量飲酒な
どの危険因子を有する場合、腹部症状がみられる場合、すい酵素や腫瘍マーカーの上昇が見られる
場合などに、まず腹部エコーを行うことを提案しており、腫瘤が認められなくてもすい管拡張やすいのう胞などがある場合、自覚症状が無くても次のステップとして MRI や超音波内視鏡（EUS）、CT などを積極的に行い、すい臓全体を確認しすることを提案しています。その結果、腫瘤を認めた場合は、EUS ガイド下の穿刺吸引法（EUS-FNA）を、すい管の異常がみられ、微小なすい臓癌が否定できない場合は、内視鏡的逆行性膵胆管造影法および、すい液細胞診を提案する内容となっています。MRI や EUS は外来で施行可能であり、是非積極的に受けて頂きたい安全な検査法です。広島県尾道市医師会では、2007 年から上記のアルゴリズムを病診連携を生かして展開した結果、早期のすい臓がんの診断件数増加、外科的切除率の向上、5 年生存率の改善に繋がっており、大阪、岸和田、松江、鹿児島、帯広、川崎など各地
で同様の取り組みが開始されています。
微小なすい臓癌 200 例を検討した国内の成績からは、75%が無症状であり、画像の診断契機は腹部
エコ－のすい管拡張が 2/3 であり、糖尿病の増悪を契機に診断された患者さんが多い傾向でした。すいのう胞、すい管拡張があると診断され、医師から経過観察を進められた場合には、症状がないという理由で受診を自己中止せず、担当医の指示通り、定期的な経過観察を行って頂くことがすい臓癌の早期診断には非常に重要です。また近年日本膵臓学会では、指導医・指導施設を認定し、ホームページで公開していますので、お住まいのお近くのすい臓 専門医の存在を是非知って頂きたいと思います。
PANCAN のページなどで、正しい知識を得ることも重要なポイントです。

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■講演

森実千種先生(国立がん研究センター希少がんセンター中央病院肝胆膵内科)「すい臓がんの最新の治療」
難治がんで有名なすい臓がんについて講演を行った。
解剖学的に検査が難しい位置にある臓器であるため、早期発見が難しい疾患である。診断がついた段階で手術できる患者さんはわずかに約 20%に過ぎず、また切除できても術後の再発率が高く、術後の 5
年生存率は 20-40％と不良である。しかし近年の治療開発の努力により、様々な治療戦略が考えられるようになった。術前化学療法は日本から世界に先駆けて有効な治療レジメン（ゲムシタビン＋S-1 併用療法）が示された。術後化学療法については、海外から示されたゲムシタビン＋カペシタビン、modified
FOLFIRINOX といった有効な治療があるが、日本からは S-1 単剤による術後化学療法の有効性が示され、非常に良好な治療成績が報告されている。切除可能境界（BR）、局所進行状態にあるすい臓がんについては放射線化学療法や化学療法の治療戦略が適切である。現在放射線療法、薬物の様々な開発の試みがなされている。遠隔転移例や術後の再発例については 1 次化学療法としてゲムシタビンナブパ
クリタキセル、modified FOLFIRINOX が、2 次化学療法としてナノリポソーム型イリノテカン+5-FU/LV が
日常診療でも活躍している。近年 BRCA 遺伝子変異を認める場合にはプラチナレジメン後の維持療法としてオラパリブの有効性が海外から報告され、日本でも使えるようになる日が待たれている状態である。このように、すい臓がんに対する様々な治療戦略、様々な薬剤、治療法が発達してきているため、選択肢が限られていた過去の時代とは大きく変わってきている。患者さんの生き方や価値観、体力などに応じて、一人一人が My medical choice をする時代になってきているといえる。

6

■講演

眞島 喜幸氏(NPO 法人パンキャンジャパン 理事長)

「すい臓がんの生存率向上のために私たちにできること」
すい臓がんは過去 40 年間、生存率が一桁台の難治がんである。日本は年齢調整罹患率で世界第五位のすい臓がん大国である。年間 4 万人以上が罹患するが、患者は欧米の医薬品、欧米のがん研究に大きく依存している。問題は、欧米で承認された医薬品が日本で承認されるまでの遅れ、ドラッグラグである。
そのため、パンキャンジャパンの活動の柱のひとつはドラッグラグ問題解消である。日本での新薬承認の遅れ、0 年を目指して、署名を集めて厚労省に要望書を提出してきた。その結果、2000 年当時は 6 年あった遅れもいまでは 2 年まで短縮されてきた。2015 年米国パンキャン本部が始めたゲノム医療の普及を目指した「Know Your Tumor 研究プロジェクト」が成果をあげ、米国 GI-ASCO で発表された。研究により、パネル検査で判明したアクショナブルな遺伝子異常にマッチした治療を受けた患者の予後は、マッチした治療を受けなかった群、さらに標準治療を受けた群と比較して大幅に改善されたことが指摘された。それを受け、昨年米国 NCCN ガイドラインが改訂され、転移性膵がん患者には診断時にパネル検査が推奨されるようになった。日本では標準治療が終わった患者はパネル検査を受けることができるとされており、医療関係者からのそれでは遅すぎることが指摘されている。NCCN ガイドラインで推奨されたように、
パネル検査を膵臓がんの診断時に受けられるようにするために、昨年より日本膵臓学会の先生方と米国
パンキャン本部と協力し、NCCN ガイドライン同様に日本のガイドライン改訂に取り組んでいる。さらに、パネル検査の後、見つかったアクショナブルな遺伝子変異に対応する治療が日本においても受けられるよ
う、同じバイオマーカーで使用される適応外薬を使用した治療へのアクセス改善に取り組む必要もでてきた。また、日本人に多くて、米国人には少ないすい臓がんは日本でがん研究を進める必要があると指摘されており、欧米の患者会と同じようにがん研究者を支援することが我々患者会の役割でもあるので、今年の 4 月から「すい臓がんナショナルアドボカ
シー（NAD）」活動をスタートした。日本のがん研究者を支援し、ステークホルダーと協力することで、すい臓がんの新しい治療
薬、治療法開発に貢献し、一日でも早くすい臓がんを治るがんにしたい。

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■シンポジウム
木蘭：それでは第二部シンポジウム、テーマは「がん患者を支えるチーム医療」です。コーディ
ネーターを国立研究センター希少がんセンターの下井辰徳先生にお願いいたします。ではよろしくお願いいたします。

下井：よろしくお願いします。国立研究センターの下井と申します。本日は、特徴的なチーム医療実施中の医療機関の方々、またがんサバイバーの方々のこれまでの経験やご意見、そういったものを頂きながら日本のあるべきチーム医療についてディ
スカッションをしてまいりたいと思います。どうぞよろしくお願いいたします。まずシンポジスト一人一人より自己紹介をお願いて、なかなかまとまらなかったのを、最終的にこのように患者団したいと思います。

体を含めて合意したところであります。
メディカルスタッフの役割はさらなる進化と協働を期待されて(自己紹介略)下井：ご紹介ありがとうございました。半田さんよりチーム医療います。協働という事は非常に大事と思っております。そして患に関してご説明頂けますでしょうか。

者個々の疾病や障害のみでなく心理面や社会面を見据えた

半田：まず、自己紹介させていただきたいと思います。５０年前、全人的評価は欠かせないと考えています。我々が目指す「チ理学療法士の免許を取って当ーム医療」とは、医師をはじめとするメディカルスタッフが、患者時の九州労災病院に就職しまと共に、それぞれの専門性をもとに、高い知識と技術を発揮し、した。当時日本一のリハビリテ

互いに理解し目的と情報を共有して、連携・補完しあい、そのーションを提供していたところで人らしい生活を実現するための医療である。

す。4 月１日就職した日に、当意外ともめたのがメディカルスタッフという言葉でした。５０年

時日本一有名だった原部長に呼ばれまして、「半田君、チーム

前私が理学療法士になったころは、パラメディカルスタッフとい医療とは何ぞや」と聞かれましてね。答えに窮していると、部長う言葉でした。パラというのは、パラシュートというように、ラテンの方から「チーム医療とはオーケストラみたいなものだ。医師は、語で下という意味で下のメディカルスタッフという意味で、５０年タクトを振り指示をする。つまらない指示者であれば全くチーム

前はパラメディカルスタッフという言葉は当たり前のように使わにならない。まして演奏者一人一人がそれなりの実力をつける

れていました。それから時間がたつとともにコメディカルスタッフことが必要なんだ。その中の一人でも失敗したら全くこれではといわれ（コというのは共にという意味です）、我々はメディカル

話にならない」ってことを言われました。

スタッフの中にコも何もないだろう、医師も含めてみんながメディカルスタッフではないのかという事で、この論議に意外と時間を費やしたと記憶しています。私たちリハの世界では「QOL」という言葉を５０年前から使っていました。ここ 10 年～20 年の間に「QOL」という言葉を使われるようになってきましたけど、50 年
前から使っているのはリハの世界だけでした。信念を持ってやってきたら、世の中に浸透してきたという事実をこれからは大事にすべきだろうと思います。

實原：簡単に私の舌がんの経験をお話します。私は会計士として、大手企業のベトナム進出を
チーム医療は平成 22 年に厚生労働省検討会でこの表ようにサポートしたりして、普段は全く医決められました。チーム医療推進協議会は平成 21 年、当時は療とは関係のない仕事をしており

がん患者さんのチーム医療を推進するという事で立ち上げらます。2015 年 25 歳の時に舌がんれました。現在のチーム医療推進協議会は医療関係団体と患になりました。当時は、舌がんな者団体で構成されています。このように現在多くの団体が心をので話すことや、食事をすること、味が治療によって分からなく一つにしてチーム医療を推進しようと活動しているところでありなってしまうのではないかとか、再発のリスクはどうなのか心配ます。チーム医療の定義と理念というのは、我々１７団体が２年になりました。治療の選択肢としては、放射線治療とかの治療かかり文章化をいたしました。私は理学療法士で体を見るとい法と、手術は舌の右側におよそ２ｃｍ超（ステージ２）のものが出う立場ですが、今、公認心理師となりました。当時公認心理士

来ていて、部分切除なのか、再建術（からだの他の部位から取がいなかったので心理面や社会面から色んな意見がありましってくるもの）という選択肢があったのですが、私は再発リスク
8す。舌がんに関して、１週間程度は何もしないというのが主流な時期もありましたが、最近では術後早期から介入することのメ
リットが言われてきております。当院の舌がん患者における２０
１９年上半期の介入実績を示します。
早期介入（１週間以内にリハﾋﾞﾘを行った方）と遅延介入（１週間以降にリハビリを行った方）に分けると、現行摂取開始期間
がリハビリを早く行った方の方が平均 9.4 日、遅かった方が80.3 日とかなり大きな差が開いているのが分かります。言語聴覚士リハビリ介入後平均 4.3 日現行摂取というふうに至っておりまして、やはり少しでも早くリハビリに入ることによって現行摂取につなげることが出来るのではないかという事がこのデータから言えると思います。
実際トレーニングとしては、摂食嚥下飲み込みに関しては間
接訓練、直接訓練に分かれていまして、最初は食べ物を使わない訓練から、ベロを動かしたり、口腔器官を動かしたり、食べ物を使わない訓練から開始していきまして、1 週間くらいをめどに、直接訓練（実際に食べ物を使う訓練）に移行していく傾向が多いです。
言葉に関しては発話明瞭の変化という形でデータを出させていただいております。
言語聴覚士の方で評価する指標になりますが、１から５段階の評価で、１が一番よくて５が一番悪いという評価になります。
早期介入に関しましては平均 2.2、遅延介入後平均 3.0 という形で、平均の 2 というのはたまに分からない言葉がある程度といわれております。平均 3.0 というのは話題を知っていれば会話が可能な程度だというところで、1 の差ですが、２と３の差というのがかなり大きな差となってきますので、やはり早くから介入することで言葉のきれいさは上がってくるというのが重要になってきます。

が一番少ないという事で、手術を選択しました。治療は手術のみで一か月間入院という中で、特にリハビリについてすごいチーム医療に恵まれていたと思います。三田病院というところで治療しましたが、手術で基礎体力がなくなってしまっていたとか、手術の過程で首を切ってしまって、肩が上がらなくなっている状態でした。舌がんなのに肩の異常という事で違和感がありますが。あとは発声、飲み込み、発音のトレーニングとかそういったところを１日３コマ、それぞれ 50 分ひたすら徹底的にトレーニングして頂け、すごい恵まれた治療が出来ました。おそらく私の後に中嶋さんの方から言語聴覚士のやっていることを解説してくれるのではないかと思っています。舌の２ｃｍのがんのために、こんな治療をするのかと蓋をあけてみてびっくりしました。
舌の再建のため前腕の皮膚を肘の方まで太い血管とも取ってます。ここに大腿の皮膚移植をするという治療をしています。

食事の面がすごく大変で、液体の食事から始まって、とろみをかけた食事、そして固形に戻していくというのを 1 ヵ月かけてやっていただきました。簡単ではありますが私の経験を共有させていただきました。

下井：中嶋さんから言語聴覚士の方として、實原さんの体験に対して、ご意見やご自身の取り組みに関してご発表をお願いします。

中嶋：今回實原さんが経験されました舌がんに関して、当院のデータを含めながら少しお話させていただきたいと思います。
言語聴覚士というのは、主にコミュニケーション面であったり、ご飯を飲み込む摂食のリハビリを行う専門職となっています。
当院では約６００床で言語聴覚士３名です。患者さんの方から食べる練習やしゃべる練習のリハビリスタッフがいるという事を知らなかったなどの言葉を聞くことがあります。理学療法士や作業療法士に比べると少し言語聴覚士の認知度が低いのかなというのが現状です。舌がんに関しては、主に喋ることや食べることに不自由を感じる病態でありますので言語聴覚士が果たす役割というのはすごく大きいのではないかなと思っておりま
当院の在院日数は１週間以内に介入した例では平均 29 日、
約 1 か月の入院に対して、遅く介入した例では 3 か月程度入院されているというような傾向があります。
もちろん舌がんの切除範囲や、合併症などによって一概にすべての患者様がそうとは言えないところがあると思いますが、リハビリテーション介入の効果はあると思います。
今回實原さんの場合は手術のみということだったのですが、患者様によっては手術前に放射線療法を行う方もいらっしゃると思います。やはり放射線療法を行うと倦怠感、だるさがかなり出てくることもあります。その際にも理学療法、作業療法などの9

運動療法が有効といわれています。また舌がんに関しては、当あって本当に良かったなという事は実感させて頂きました。

院では術前療法中から介入を行っていまして、この場合だと手もう１つすい臓がんと妹が告知されたとき、当時は本当にひ術前にどうしても痛みが出ている方も多いですので、薬剤師さ

どくて今でこそがんは五年生存率が７０％といわれますので、んとうまく疼痛管理を行って一番痛みがない時間にリハビリをがんと告知されても、10 人に７人は５年くらい生きられる時代に行えるようにチームの中で共有しながら介入しているような状なってきているかと思いますが、余命 3 か月、6 か月というのが態です。今回實原さんが経験された病院では、理学療法、作ほとんどの方という世界では、すい臓がんと告知されること自体

業療法、聴覚療法の３つがかなり密に関わられたということだとが実質的な死刑宣告だということですね。あなたの命が 3 か月、思います。すごく恵まれた環境でリハビリが出来ていたと思いま

6 か月ということですよ。死刑宣告は死刑囚にはされるんですす。がんのリハビリをする専門職というのはまだまだ少ないのがが、いつ死刑が執行されるのかというのは人道的なことから言現状かと思いますので、今後全国のがん診療拠点病院で同じ

わないという事になっているそうなんです。すい臓がんと告知さような体制が整って行くことを私自身は望んでおります。

れた方は、ご遺族には、あと 3 か月か 6 か月ですねという事を下井：続きまして先ほども登壇して頂きました眞島さんですけ

言われてしまいます。アメリカで、心のケアが特にこういう難治

ど、ご自身のすい臓がんの体がんの患者さんには重要だと学んでいましたので、妹家族に

験、または患者会で活動をな

心のケアをすすめて（その時中学生の息子さんもいましたが）、さっているという事でそういっ

家族全員で受けて頂きました。これが大変心の支えになりまし

た中でのチーム医療との関わた。周りの方は、私も含めてなんですけど、すい臓がんなので、りについてご発表お願いした

あの方はすぐに死ぬという目で見られているって（まあ見ていいと思います。

ないのかもしれないが）受け取ってしまう方が大勢いらっしゃる。

眞島：講演では自身のがん体験を少しお話させていただきま

そういう中でも前向きに治療に向かえたというのは、心理士のした。妹が 2004 年にすい臓が方の心の支えがあったからだと思っております。是非皆さんにんと告知された当時、「がん難は、難治がんであろうが希少がんであろうがチーム医療を活用民」という言葉が、メディアを賑して頂ければと思います。

わした時代でした。今のように

下井：馬場さん、臨床心理師のお立場から、眞島さんのお話

がん拠点病院というのもなくて、を受けて、またご自身の今の活動に関してご発表お願い致し

どこで抗がん新治療を受けたます。

らいいか分からない、本当に暗黒の時代でした。当時私はチ

馬場：心理士もすべての病院にいるわけではありません。いてーム医療という言葉そのものすら知りませんでした。難治がんとも一人か二人の状況です。皆さいいますと患者さんも家族もどうしても孤立した感じになる。ほんよくご存じなのは臨床心理士

かのがん患者さんと話をしますと皆さんが何となく「すい臓がんという名前かと思いますが、それでなくて良かったわね」と言っているのではないかという感じがは民間の資格でして今は 2018

あって、同じ病棟のすい臓がんの患者さんも次から次へと亡く

年に第 1 回の試験があって国家なってしまうという実態を見ていましたので、本当に我々はどう

資格の「公認心理師」というもの

したらいいのか分からない体験でした。

ができております。徐々に公認心理師も増えていくと思います。

そうこうしているうちに、私自身がすい臓がんになり、幸いな

どちらの名前でもいいですが、心理師というものがおられるのことに早期発見につながったので良かったですが、２年前に中を覚えていただければと思います。心理的な支援は、不安の咽頭がんになり、転移がありましたので、手術がそもそも治療の中にも治療の心配やどのような症状がでてくるのか、経済的に選択肢になかったですね。抗がん剤と放射線治療を受け、やお金がもつのだろうかという心配や、ご家族のこと、介護や育はり当初からチーム医療の方々に関わっていただいたのです。

児の心配。あるいは、仕事や勉強の心配もある方もいらっしゃ

お薬の話は薬剤師の方が来て本当に懇切丁寧にお話くださいます。また、医療者との関係性で、相性とか、なかなか先生

いましたし、放射線治療の副作用に関しては看護師の方が来には本音を言いづらいこともあり色々なご心配があります。また、ていろいろやっていただけました。口の周りに放射線をかけま

何が心配かそもそも分からない方もいらっしゃいます。心理師

すと、のどが焼けただれてしまって、食べ物なんて全然口を通はいろいろなところで働いていますけども、病院で身体疾患のしてなんてできない。予防的に胃瘻（お腹に穴をあけてそこか患者さんやご家族のサポートをする心理師の立場に関しては、

ら食べ物を注入する）という形を取りましてそれが何か月も続き

ほかの医療や機関とつなげる役割もあるかと思います。その人ました。それはそれでのどが徐々に治ってきたので食べれるよらしく治療するとか、支えられるような仕事になっています。

うになったが、実は放射線をかけたせいで唾液が出なくなりま

私は血液科の仕事がメインになっていまして「造血幹細胞移す。一般の方と一緒に食事をしていますとこれがまた苦痛です。

植」というドナーさんから骨髄をもらって移植する方のサポート

もぐもぐがなかなか進まないので、普通の方は１５～２０分でおがメインになっています。入院してから 3 ヵ月くらいの治療中の食事終わるのに、私は毎食１時間以上かかる。これが今でも続

心理的なサポートをさせていただいています。初回面談は、何いています。２年経っても口の中はガラガラで、こうしてお話し事もなければただの雑談相手なのですが、これまでの治療歴ているとすぐにまた水を飲まなければいけない。チーム医療がやストレス対処法、サポータの人数、お仕事、勉強の状況、家10

族の状況を聞かせいただいて、治療に専念できるように、ある

頑張っていくのが良いのか話をさせていただくことがあります。

いは治療後の生活のことまで考えています。移植の患者さん

そういう事を含めてその人らしい治療が受けられるようにサポーには若年の患者さんが多くて、当院での移植患者さんは、約 3トするのが私たち心理師の仕事かなと思います。

割が AYA 世代と言われる 15 歳から 39 歳の患者さんで 40 代

下井：宮本さんからはご自身の胃がん体験およびご自身がチを含めると、半分以上が 40 代までの若い方になります。課題とーム医療として薬剤師として関わっておられる内容に関してごしても、個別性が高いですし、意志決定という面でも難しいとこ

発表いただきたいと思います。

ろがありサポートさせていただいています。移植手術の患者さ

宮本：昨年１２月までの大阪の北野病院というところで薬剤師んに直接的に関わっている職種として公認心理師だけではなをしておりました。ドクターが３００

くて、食事が難しくなり、口の中が荒れてしまうと歯科の先生で人超えて薬剤師も５０人を超えてすとか、栄養士さん、理学療法士さん、薬剤師さんが関わって看護師も７００人超えるような急性います。その側にいろいろなスタッフがサポートとしてついてい期病院でした。私自身は 2007 年て、必要な場合には直接かかわっていただくというふうになっに自分が勤めている病院で胃がています。患者さんやご家族にとっては主治医の先生の存在んを見つけてもらいました。ステージ３で見つかってそのあと下がすごく大きくて、特に外来患者さんの場合になると主治医の痢がなかなか止まらない経験をしていました。浄土真宗のほう先生と直接お話しする時間がメインになっていて、それ以外のでお坊さんの資格を取ったあとに緩和ケア病棟に行く宗教家と職種はあまり居ないような感じに受け取る方もいらっしゃると思しての活動も行いました。そうすると、この活動は生き方といういますが、実際には後ろに控えていて必要な時には関わると問題だなと思って所属した「がん患者グループゆずりは」といういう体制になっています。主治医の先生だけではなくて、その会で生き方を考える活動をしております。がん患者団体支援機

時々で関わる看護師とか薬剤師とか事務の方も含めて何か困

構の副理事長もさせていただいております。

ったことがあった時にこういう事で困っていると伝えていただくと、薬剤師に関しては、手短にスライドを使わずに話させて頂きその方が他の職種と関係を持っていますのでご紹介してくださます。まず、皆様が意外に落とし穴になっていますのが、持参ったりというようになるかと思います。心理師に関しては、無事薬というものです。がんの手術を受けるときに、どんなクリニックに治療を乗り越えた後も生活上の制限ですとか、身体症状、でどんな薬もらっているのか病人は分からないです。それを全社会復帰に関する問題を患者さんは抱えていくことになります

部持って来てもらって入院時の１番最初に薬剤師がチェックしので、一部の患者さんとは外来の面談を継続しています。主治ていく。場合によってはその中に一種類でも血液凝固能に関医の先生や看護師さんからご紹介していただいてサポートさし係するものが見つかった場合，長い薬だと 1 週間～10 日～1ていただくこともあります。心理面に関しては、家族も第二の患ヶ月になる薬剤もあります。これを飲んでいるために、入院がで者と言われていて、家族に関しても面談させていただくことがあきなくなってしまうこともあります。よりリスクの少ない安全性の高ります。家族には迷惑をかけたくないとか、中々辛いことを言えい手術を受けるためにはそこでのチェックが絶対的に今の時ない方もいらっしゃいます。その逆で、ご本人に言えないがい

代は必要になります。それを最初に薬剤師が見つけることは昔

ろいろなご心配がありますので、必要な機関につなげるとか、なかったことです。私がいた北野病院でも徹底しておりまして、先生にお話をさせていただいて、サポートをつなげることもして

１日６０～７０人の入院患者さん全員に直接面談してそこからでいます。特に若い方ですと、同じ患者さんの話を聞きたいとか、はないとドクターが手術の GO サインを出さないことをしていま同じ立場の方のお話を聞きたい方が多くいらっしゃいまして、した。入院中に薬剤師の係は DOSE(量)管理だとか、薬の相談とか、薬剤によっても痛みが強い場合は立ち上がりが悪い薬の量を増やしても全然効かないので、的確な薬剤の選択をアド
バイスします。便秘の薬を飲んでいる方に急に感染症が起こって薬剤が急に増えた場合では、組み合わせによってこれは吸収率が落ちるからもっと服用の時間をずらさなければいけない。
抗がん剤でも、ずっと同じ量でも必ず前日には薬剤師が医者とのダブルチェックで腎臓機能や肝臓機能が大丈夫とか体重が減っていったら８０％の量にしないと危ないなどを見ていきます。
OK であればカルテの方に OK を記載して問題なく抗がん剤の治療が行われていく。安全性を確保するという意味でも薬剤師が関わっています。保険点数がつくようになりまして私たちの方が病棟の皆様のところに回っていく形で、いろいろなところに患者会のご紹介や、小さいお子さんにどういうふうにご自身の薬剤師が関与しております。

病気を伝えて一緒に治療を頑張るかというご相談が多いです。

下井：私の方からは国立がん研究センターの特徴的なチーム

実際にお子さん同士がお話する場をご紹介させていただくこと

医療の関わりということで AYA 世代に関したチーム医療についもありますし、個別にお話をさせていただいて発達段階に合わ
せてどういうお話をするのがいいのか、どうやって家族総出で11

て案内します。AYA 世代というのは Adolescent Young Adult のも行っています。今日は AYA サポートチームに関してご案内さ

略語、先ほど馬場さんからもご案内がありましたように、思春せて頂きました。

期・若年成人にあたる 15 歳から 39 歳の方々を指す用語でございます。こういった方々はがんに罹患されると、妊よう性、就労、恋愛/結婚、経済的問題やその他もろもろの発達時期に関した心理社会的な問題に対する十分なケアができていないのではないかというお話がございます。そのために、国のほうでもAYA 世代の部分は重要視されている部分で、人数として全体の中では 2.3％に該当します。
国立がん研究センターにおいては、AYA 世代の支援チームというものを立ち上げておりまして、医師や看護師，薬剤師その他のメディカルスタッフをワンチームで AYA 世代の方々をサポートしていこうという体制でございます。
ここからは今回のシンポジストの皆さんたちのディスカッショ
ンのかたちでチーム医療に関してより深堀していきたいと思っております。まずは、中嶋さん、馬場さん、宮本さんにご参加いただきまして各病院の取り組みや特徴的なエピソード、さらにはご自身の職域立場の病院の中での役割、もう少し広い視野で見ますと日本全体の医療の中でどういう風にそういった職種、そしてサポート体制というものを位置付けていくのが良いかといったことをご議論していただけたらと思います。

中嶋：当院は、山梨県唯一の三次救急医療病院ということもありまして，超急性期の患者様サポートチームの元々の発足は、２０１５年１０月に私の所属しが来院されます。そのため、ている乳腺・腫瘍内科にかなり AYA 世代の乳がん患者さん、当院では予防的な観点から

希少がん患者さん、肉腫の患者さん、そういった方々が入院治の介入を重要視しているとこ

療されていても複合的な治療がなされていないということで、病ろがあります。その１つの取り棟の看護師さんと医師の声が上がって始まったという発足状況

組みとしまして、胸部食道がでした。当院は草の根的に入院された患者さんに次々と介入ん患者様においては、全例手術前から嚥下機能の評価，運動

してみんなでケアを相談する形でしたが、現在は色々な病棟、面の評価も実施していますが、手術前から介入させていただ

そして病院全体の活動に発展していったということでございま

いております。やはり、今高齢社会になってきて、手術前の嚥す。活動の内容としては症例を検討して、患者さんにスクリー

下機能の低下は手術後に影響してしまって誤嚥性肺炎が起こ

ニングシートを用いてどういった点が実際に問題なのか、そこるという症例が少し多いというところがあります。実際には、舌にどういった形で介入していくのが良いかといったことを皆で議圧測定器というものを用いて嚥下機能の評価を行って自主トレ論するということです。また、ピアサポートとして「AYA 広場」といーニングのグッズをお渡して、手術前までしっかりと家でトレーったものを運営することがございます。AYA サポートチームにニングを行ってきていただく。これ以外にも患者支援センター

入っているメンバーは本当に医師から看護師、緩和ケアチーの方では呼吸筋のトレーニングも一緒に行っていただきます。

ム、薬剤師、栄養管理室の方、相談支援センターの方、そして入院されてからはまずは，看護師の方で入院時に摂食嚥下機

看護師長さんたちと幅広い方々が参加しているチームになっ能の評価を行います。これは水飲みテストと言いまして水を実ております。入院患者を中心に行っておりますけどもスクリーニ

際に飲んでいただいて、それがダメだった方に関してそこで終ングシートを用いて看護師さんが内容を確認して、必要に応じ了ではなく，次はとろみをつけた水を飲んでいただいて飲める

た各部分のコンサルテーションにつなげていくという流れでごかどうかというところまで看護師さんに評価していただきます。

ざいます。定期ミーティングも行っておりまして、今までの支援

実際に飲むことが少し危ないかなと思う患者様には嚥下外来が十分かどうか、またそれをさらに追加で考えていくという形でがございます。これはがんの方だけではなく全患者様がかかれフローが回っていくという仕組みに今は変わってきています。どる外来で耳鼻科ドクターと外来病棟ナース、言語聴覚士がいまういった形で AYA スクリーニングがされているかというと、チェッす。患者様のご家族様にも入ってもらうこともありますし，主治ク項目を各担当の医師や看護師さん精神科の人達といったよ

医にも一緒に入っていただくこともあります。鼻からファイバー

うな複数の分野の専門家たちがチェックして、そして必要に応スコープを入れて喉の様子を確認し、これでも問題があるようじたケアを行っているという活動で、個別の薬剤師さん、もしくな方に関しましては嚥下造影検査をしています。当院は急性は看護師さんと新しい医療に関した個別なケアの協力というの期病院なので日毎に状態が変化してきますので、カンファレン
12

スをかなり充実させていまして，ほとんど毎日カンファレンスをするっといった方の場合には精神科医にご紹介させていただく

行っています。外科、耳鼻科、口腔外科、ICU、栄養リハカンフ

こともありますし、主治医の先生にまた返して薬の調節をするこァというものに関しまして、これもがんのリハビリテーションを当ともあります。当院では緩和ケアチームの方にも所属しておりま院で始めてから開始したカンファレンスになります。やはりがん

して、緩和ケアチームの中でサポートをしていく中で心理的な患者様に対しまして、密に関わるためにカンファレンスを充実さ支援が必要であれば支援します。いろいろな人が入ると誰がせようというので始めたカンファレンスが多くを占めている状況

誰かわからない患者さんもいらっしゃいますので、バックアップです。

として看護師や緩和ケアチームの医師が介入する時にこういう当院は、緩和ケア病棟を有している病院でもありますので、関わり方がいいのではないかとか、高齢の方で認知機能が落

医師のための緩和ケア研修会に私たちリハビリスタッフ、栄養

ちている方、視覚的な情報の方が理解しやすい方、耳から入士、薬剤師なども参加しています。ここで私が緩和ケアで関わる情報の方が理解しやすいような方、紙を用意してご説明するった特徴的な患者様がいらっしゃいます。胃がんの播種性腹ように変えたほうが良い方，ご家族が同席の方が良い方などの膜炎患者様で食べてしまっても，吐いてしまう。食べて吐くを繰

サポートをしています。リハビリの先生、薬剤師さんなど色々なり返して，なかなか経口摂取が難しい患者様がいらっしゃいま

職種が患者さんとかかわっていて、薬の説明もどこまで説明すした。ただ、ご本人とご家族の希望としてアイスを食べたいとい

ればよいのか、心理的な面でご家族とか患者さんの状態に合う希望がありましたので、看護師と色んな職種とかかわりながらっていたほうがいいのでそこのアドバイスをしています。

食べる時間を調節したり、一回の食べる量を調整したり、食べ

下井：幅広い活動内容があるということ分かりました。ありがとう

た後の姿勢、食べる最中の姿勢などいろいろな調整をして最ございます。宮本さん、ご意見はいかがでしょうか。

後の最後 1 週間くらいでアイスを食べられたという症例もありま

宮本：今のお二方の話を聞いて薬剤師はどういうふうに介入す。患者様の素敵な笑顔の写真を載せたいのですが、個人情する場面があるのかについてはチームカンファレンスが、実際報の関係から載せる事ができませんが、そのようなエピソードもにはよく行われています。先ほどの言語聴覚士さんが介入するありました。これは当院でリハビリテーション科が介入している

例で薬を飲みにくくなってきた場合、薬剤が大きくて飲みにく

チーム医療の一覧になります。どうしてもリハビリテーションにないならば、つぶせばいいのではないかと、いやいや潰してしまりますと機能アップというイメージがありますけども、私たち機能

うと効かなくなるのでゆっくり溶けていくようにするとか、薬剤を面をアップさせることはもちろん目指していきますが、できる能なんも考えずに潰してしまうと急に溶けて副作用が出てくるの力を利用して患者様、ご家族様がしたい事を支援することを大で、こちらの薬剤に切り替えてもらうとか、あるいは剤形を変え事にしながら当院では多職種連携を行っています。

てしまって水薬とかにします。不安で眠れない症状が出てきて安易に薬剤に頼ってしまうと筋肉の弛緩作用がある薬剤を使用すると転倒してしまって入院中に骨折してしまう可能性があります。患者さんがこれまで使用していた薬が欲しいと言われても、手術した後に呼吸機能が落ちている場合は薬剤によっては呼吸機能に障害が出でくるので、その薬剤はやめましょうと患者さんに介入します。

下井：そういった介入も重要ですね。患者さんのピアサポート
活動として患者サロンがあると思いますが、馬場さんがそういったところで経験がありましたらお願いします、例えば、公認心理士としての立ち位置やサポート面で何かありますか。

馬場：当院ではなかなかボランティアは入っていなくて、がんサロンを緩和ケア主体でやらせていただいています。今はコロナの関係でできなくて WEB でどのようにするか相談中です。集

下井：中嶋さんありがとうございました。患者さんの食べたいと団で患者さんがお会いになって活発にお話していただくようにいう希望を早く実現させるために中嶋さんや他のスタッフとのなりますので、医療者だけでは把握しきれない問題とか、患者関わりが重要であることが良く分かりました。続きまして馬場ささん同士の方が話しやすいことがあると活動を通じて感じていんの方から公認心理士としての役割、働きに関してコメントいたます。その中で心理士としてのかかわりで何かお手伝いできるだけますか。

ことはと探しながらしています。集団でお話する中ではどうして

馬場：心理士は病院によって所属もそもそも違いまして、いろも個別性というものがありますので、そこで話しきれなかったこと

んな科に所属している心理士もいれば、当院の場合は看護部

とか、この方はそうおっしゃるけど私はそうではないとか異論もに所属しているので、看護師さんとの連携が一番近いです。心あります。また、少し不自然な雰囲気になることもありますので、理的支援というのはどの職種もやっていることでして、最初にタ

その場でフォローさせていただくこともあります。集団がうまくいッチする主治医の先生、看護師さん、外来の看護師さんというかない場合なぜうまくいかないのか持ちかえって、ファシリテー

のがまずお話を聞く係になっていると思います。その時専門的ターをするのは看護師なので、看護師とお話してその集団でなサポートが必要となればご紹介いただくという形になっていお話しやすいように考えています。

ます。例えば、眠れない、不安で落ち着かずに日中もソワソワ
13下井：ありがとうございます。そういった活動でのかかわり方がが嫌な感じがすると。そんな情報は経験しないと分からないのあり、各専門のメディカルスタッフの方が患者さんのピアサポー

で、家族に引き継いでいかれると患者も苦しまなくていいし、

ト活動やサロンにかかわる方法というのも確かにありそうな気が我々にもと思います。食の問題をどうすればいいのか、日に日しました。

に痩せていくことも踏まえながら、どうやって快適に食べられる

半田さんの方からチーム医療の推進に向けた、チーム医療のかというのを医療スタッフが家族をしっかりとサポートしてい推進協議会からの御提言や今後の活動に関してお話して頂き

ただきたいと思います。

たいと思います。

転倒の問題について、家内が転んで尾骨骨折をしました。

半田：臨床経験を 38 年したことと、家内をがんで亡くした立場

そのリスクもあることも認識していなくて、私は 9 食作ることに頭からお話します。患者の権利に対するリスボン宣言があり、これがいっぱいでした。トイレに行っている最中に転倒して、尾骨は世界医師会（WMA）が定めたものですが、中盤にこのような骨折でした。そういう意味から、医療スタッフが私や家族をしっ

文があります。「医師および医療従事者、又は医療組織はそのかり支えると、患者はもっと快適に食べられたのかな、あるいは権利を認識し、擁護していくうえで共同の責任を負っている」と転倒骨折しないで済んだのかな、と思います。最近在院日数あります。ここに書かれている 11 項目を達成しようとするとチーがどんどん短くなっているので家族あるいは友人を含めてサポ

ム医療しかありえないと私は思います。

ートしなければならない局面は広がっている。医療スタッフが家族、その他キーマンにどう対応させるかが非常に大切なことではないかと思います。今回がんのチーム医療ということで考えて家族、友人等を医療スタッフがどう支えて、家族・友人が患者をどう支えていくか、時間がかなりかかりますが、病院の職員がいつまでもサポート体制とりえないのであれば、しっかりした体制づくりが必要なのではないかと思います。ありがとうございました。

患者の権利というとらえ方になったのはリスポン宣言が初めてです。我々は患者の権利を守ってしっかり治療していくことが大切で、そのためにチームをどう育てるかが非常に大事だと思います。チームを育てるためにはチームの成功体験を共有することが大事です。医師が動くことでチームが変わるので難しく、それぞれがプライドを持って働ける環境をどうつくるか。徹底した法令順守を守っていただく、そしてゴールの組織内徹底

下井：先ほど眞島さんのご講演でも、家族は第二の患者さんをみんなでどう守っていくのかも大事だと思います。これらを守としてサポートする体制の重要さも教えていただいたところです。
医療従事者は、どういった医療を提供していくのが良いかと普段悩みながら提供していっていますが、一方患者さんたちから、どういったチーム医療が求められているのか、今後どういったことに期待しているのか、そういった点に関してなかなかお言葉を頂く機会がありません。そういった点に関して実原さん、真島さんにディスカッションいただけたらと思います。

實原：患者は横のつながりも沢山ありますので、同じ病気の方の話を聞きます。私の経験をシェアすると、そんなリハビリを含めたチーム医療をやってもらえてない人がほとんどで、珍しいようなリアクションをされます。ここにいる皆さんはすごい問題意識をもって情熱をもって取り組まれている方々だと思います。

ってチーム医療を推進していかなければならない。
実は家内は胃がんで胃の全摘を行い退院して、その時私は

実際はそれがどのくらい世の中のスタンダードなのかと思って介護休職 1 ヶ月を取りました。退院する日に「1 日に 9 食食べいます。みんながそういう環境になればいいなと思います。言させてください」と言われました。何も料理をした事がない夫がわれたらやるというような医療関係の人達も多いと思います。中

9 食つくって食べさせてくださいと言われても。それから本を買

嶋さん、宮本さん、馬場さんをはじめとした皆さんのように一歩いに行って翌朝から食べさして、夜最後の食事が１０時過ぎで、踏み込んで、悩みを引き出して当事者意識をもってもらい、そそのあと料理の本を見て勉強しないといけないです。９食の中れをスタンダードにしてほしいと思いました。

で、素麺みたいなのが食べやすいことを学習し、ある日、そば

私は 25 歳でがん経験しましたが、やっぱり舌がんとなると、を出しました。そしたら、大変怒られまして、そばのざらざら感

治療だけではなく、その後の生活がすごい不安で、食事面もそ14

うですし、当時独身で婚活をしようと思っていたところだったのがあると言われていますが、まさにサポート体制でもその通りだ

で、今までモテる為にいろいろな努力をしてきたけど、舌がん

なと思います。ただ、だれでもいいかと言われると、そうでもなでうまく喋れない自分がいたり、食事も時間がかかってしまうとい。ピアサポートに関しては一応トレーニングプログラムがありいったところからのスタートで不安もあった。その時に馬場さんますので、言っていいことや悪いこと，患者さんをみながら配慮に会って相談したかったと思いました。皆さんのような取り組み

したコメントができるようなことも必要だと思います。そういったトがスタンダードになるようにしてほしいなと思いました。

レーニングプログラムも含めて一つのプログラムを考えていた

下井：ありがとうございます。発表していただいた方々はチーだけたらと思います。

ム医療に関して問題意識も一流で、実施しておられるチーム

下井：實原さんさっきのコメントの中で、舌がんをされた時に馬医療も一流の方々ばっかりです。これをどう日本全体に広げて場さんのような方に寄り添っていただけたらとコメントがあったと

いくか、みんなが意識をもってやっていくのはどうすればよいか、

思いますが、今眞島さんのご意見にあったようながん患者さん

検討していくべき課題です。眞島さん、チーム医療に関して今

に対して体験者がサポートする、一緒になにかできる事、そう

後の期待といった点ではコメントいかがですか。

いったことはございますか。

眞島：私も同意見でして、１番最初にチーム医療に紹介された

實原：やっぱり相談できる方はたくさんいた方がいいなと思いのは、国立がん研究センター中央病院で膵がん教室に行きまます。自分は家族、親や兄弟とかそういった相談相手はいましした。頭初は入院患者さんのお話でしたけども、チーム医療のたが、人によって考え方が違うので家族に言えない人もいれば、方が順番に出てきて、どういう役割をしていますかと、精神科の家族だから話したくない人もいると思います。そういった中で，方や、メディカルソーシャルワーカーや看護師の方がこうやっ同じ経験をしている方に話をしたいと思う方にはその選択肢がて私たちはあなたをサポートするためにここに居ますよ、という与えられるような体制がいいなと思います。眞島さんがおっしゃ紹介をしてくださいました。私はすごく感激しまして、素晴らしられるように、すごいセンシティブな話にもなるので，患者のひ

いと思いました。当時、全くこういうことは知らなくてがん診療連

とりひとり全く状況が異なり治療内容も違うので、考えを押し付

携拠点病院（日本に４００ヶ所ありますけども）に行ったら、どこけてしまうようなコミュニケーションにならないようなトレーニングにでも膵がん教室があって、そこに参加できるのだろうなと思っ

制度も同時にやっていかないといけないと思います。結構時間ていました。でも、大きな間違いで、そこに参加される方はみんがかかるような話とは思いますが、選択肢を広げることには大なボランティアでこれをやることによって病院が報酬を受けるわ

賛成ですね。

けはないので、これを広めるのはそれぞれの病院で様々な問

下井：ありがとうございます。まさにがん患者大集会にご参加さ題が出てきますよね。先ほど、臨床心理士の方が、心理報酬

れているような、がん体験者やそのご家族の方というのは特にがついていないと言われましたけども、そういった全くバラバラ

意識も高く、医療従事者、患者さん方皆さんの問題意識をこうな世界が日本全国にあるので、チーム医療の均てん化をぜひやって共有できている方々だと思います。是非そういう中から皆さんに広めて頂きたいと思います。患者として、家族として遺サバイバーの方々のピアサポートとして、今がんを患っている族として、こういう病院で治療を受けた時に大変有難い思いを方にどうしたらいいか、サポーターになるためのトレーニングプ

しましたのでそう思います。そこに関しては様々な問題がある

ログラムといったものができたら素晴らしいなと思います。大変ので、そういう問題を解決していただいて、患者さんもただ治療充実したディスカッション誠にありがとうございました。全体を通で良くなるだけではなく、長く生活していく面でのサポートもぜ

じて何かコメントを残したい方はいらっしゃいますか。

ひ実施していきたいので、皆さんに考えて頂ければと思います。

半田：５０年前のリハビリでは国家資格を持っていたのは理学

ありがとうございました。

療法士と作業療法士だけでした。推進していく中で、言語聴覚

下井：ありがとうございます。チーム医療は、我々みんなで患

士が国家資格化され、公認心理師が国家資格化されて諦め者さん一人一人に向かっているつもりでいても、逆に病院側かずに前に進んでいくことは大切だと思いました。「患者さんを中らアピールが無く普段表に出てこないので患者さんは知らない。

心とした医療」は、言葉は非常にきれいですが、実はこの具体

そういう職種の方々もいると思います。逆にある医療機関では像とは何ですかと考えると非常にまた色々なものが出てきます。

しっかり居ても他の病院では居ないですと、質の差が出てきてその中の１つとして、諦めずに推進していく。もう１つは、ばらけ

いるのは良くない。チーム医療とはどういうものか、あるべき姿

ないで推進していくことが大事だと思います。今回、チーム医はどういうものか、そういった事を明確にしつつそれを世の中に

療推進協議会代表して、このような勉強会、学会をやられてい広げていって、みんなが質の高い医療を受けていけることが重るのは知らなかったし、我々も研修会、学会をしていることも皆要だということが分かりました。一方で話は変わりますが、チーさんご存じないと思います。今日色々なお話を聞きて、同じ方

ム医療の中に患者さん自身や患者さんのご家族も入っていく、

向を向いているので、是非連携しながら目指すものをしっかりそういうところも重要なポイントではないかと思います。その点と掲げていけたらいいとつくづくと思いました。チーム推進医療に関して何かコメントいただけませんでしょうか。

協議会代表としてお招きいただき有難かったし、帰ったら推進

眞島：それぞれのがんを経験した方が皆に提供できる情報は協議会でより一層頑張っていきたいと思いました。ありがとうご

たくさんあると思います。そのような体験者の方たちを有用に活ざいました。

用できるような体制が重要ではないでしょうか。臨床試験でもそ

下井：我々も一緒に頑張りたいと思います。最後に宮本さんおれぞれのがん体験者が臨床試験のデザインから関与する必要願いします。
15

宮本：私が胃を切ったときに下痢がひどかったです。お腹が痛「患者になりたての頃，副作用に苦しんでいる頃はトンネルのくなってトイレに座ったときにダム決壊みたいな下痢が止まらな

入ったところで真っ暗です。どこにも出口が見えなくて。家族にくって、１時間ほどトイレから出られなかったです。冷汗がでてだからこそ言えないこともあります。誰にも言えなくて。そういうきて、ドクターに相談すると「個人差ありますけど、だんだん治自分が居た。今、５年前の私に声をかけてあげたい。「大丈夫まります」と言われて、それはそうかもしれない。でも、それを繰だよ、こんなふうになれるよ」って。その言葉は医療者からは出り返しているときに、私の求めている言葉はこの人から出てこな

せないのです。これを社会の力として資源として医療の方に少いと思いました。その時に私は患者会の「ゆずりは」に足を運しでも持って行けるようなシステムにいつかなれればいいなとびました。患者会「ゆずりは」の代表の方が「ようこそ，ようこそ」

思います。

っておっしゃってくださった言葉がすごく有難かったのと、実際

下井：とても熱いメッセージありがとうございました。是非ともがに胃がんの手術をした人に話を聞きました。「実は止まらないん体験者の方々のピアサポートといったシステムができれば今です」と聞くと、「そんなもん何年経っても起こるよ。７年、８年経後チーム医療の中へ入っていけたらいいなと思います。本当っても起こるよ。」って言われた。その時にストーンと落ちました。

に熱いディスカッションが繰り広げられて大変勉強になりました。

僕がほしいのはエビデンスではなかった。いくら学会でたくさん

今回の第２部のセッションこれで終わりとさせていただきたいとの情報を得ても求めているものが違うことすら患者本人は分か思います。皆様、ありがとうございました。

らないのです。私は僧籍をもっていますので、「宿坊で語り合う

木蘭：自分ががんになっても、一緒に考えてくださる医療者ががん患者の集い」というものを年に２回鳥取のど田舎で７年くらこんなに沢山いるんだと思うとものすごく心強い気がしました。

いしています。そこで、ずっと記憶に残っている言葉があります。

皆様、今日は本当にありがとうございました。

16

■アピール文
厚生労働省へのアピール
1.すい臓がんや頭頸部がんなどの難治性がん・希少がんに対する迅速な研究開発を要望します。
2.全国のがん診療連携拠点病院にがん患者のためのチーム医療の普及を切に希望します。
3.チーム医療の整備対応に適切な評価をし、それに対する診療報酬の改訂を希望します。
4.チーム医療の連携の輪にがん体験者によるサポートを目的として、 相談支援センターへピアサポーターの導入を希望します。

日本医師会へのアピール
1.すい臓がんの早期発見のためにも、全国の市町村のがん検診に｢腹部エコー｣ができる体制を整えてください。
2.全国のがん診療連携拠点病院にがん患者のためのチーム医療の普及を切に希望します。
3.チーム医療の連携の輪にがん体験者によるサポートを目的として、相談支援センターへピアサポーターの導入を希望します。

がん患者・家族の皆さんへのアピール
1.新型コロナウィルス感染症を恐れてがん検診・がん治療を控えることなく、がんの発早期発見・早期治療、継続治療を推進していきましょう。
2.がん治療においては、がん患者さんを支える多職種のチーム医療の輪があることを理解して、主治医や相談支援センターに相談しましょう。
3.一人で悩まず、患者会・がんサロンなどを通して積極的に患者同士のつながりをもち、悩みを分かち合い、助け合いましょう。

■第 16 回がん患者大集会収支報告
令和１年４月１日～令和２年１２月２３日現在［税込］(単位：円)

収入
科目

支出
金額

科目

金額

協力金

640,000 講師謝金

150,000

寄付金

50,000 預かり源泉税

15,315

配信・インターネット手数料

合計

220,000

会議費

0

消耗品

0

印刷代(パンフレット等)

27,040

通信・荷造運費33,250

その他の経費（雑費）

2,640

地代・家賃（3 か月分）

105,000

報告書関係（予定）

100,000

次年度繰越金36,755690,000 合計

17

690,000

■閉会の挨拶

山本ゆき(NPO 法人がん患者団体支援機構 副理事長)

皆様、長時間にわたりお疲れ様でした。初めてのオンライン開催でしたので至らなかった点が多々あったかと思います。お許しをお願いいたします。2005 年から始まりましたこのがん患者大集会。きょうで 16 回を数えましたが、個別のがんを取り上げて学んだのは今回のすい臓がんが初めてです。一般にすい臓がんは、今でもがんの中でも特に「難しいがん」として恐れられている印象があるかと思います。きょうは、第 1 部で３人のエキスパートの先生方にご講演をいただきました。正しい知識と最新の情報を得ることができ、すい臓がんに対する漠然とした恐怖心が理解に変わった、という方もおられたのではないでしょうか。
花田先生のお話では、すい臓がんは発見が難しいけれども、危険因子が特定されているので、それらのリスク要因をもつ人に注意喚起することによって、早期発見・早期診断につなげ、5 年生存率を向上させることができる、ということでした。予防の観点からも大変役立つお話だったと思います。
森実先生からは、進行度に沿っての化学療法について詳細にご説明いただきました。以前は単剤療法でしたが、現在は、多剤併用療法が可能となり進行した患者さんにも夢を与えるようになった、また、遺伝子分析による治療の開発も進んでいるとのこと、患者さんに希望と勇気を与えていただくお話だったのではないでしょうか。
眞島さんからは、妹さんをすい臓がんで亡くされたことから、2006 年にパンキャンジャパンを設立、以来、未承認
薬の早期承認を求める運動や遺伝子パネル検査を推奨する運動など、精力的に活動されているお話を伺いました。
2006 年といえば、国会ではがん対策基本法が制定された年であり、私たちのがん患者団体支援機構も前年の 2005 年に、「がん難民をなくしたい」という患者の切なる思いを結集し発足しております。患者当事者の運動が大きなうねりとなって国のがん対策を変えていった時であり、以来、「医療者中心のがん治療」から「患者中心のがん医療」へと国も医療界も考え方を転換することになりました。
第２部のシンポジウムのテーマ「チーム医療」は、まさに「患者中心のがん医療」を意味しています。半田さんが代表をされている「チーム医療推進協議会」には、多くの職種の医療者の団体が加入され、患者・家族のため、研鑽を積みながら、患者の権利擁護のためにも活動されているとのこと、心強く思いました。
そして今日は、実際に医療現場でチームの一員として仕事に従事されている 3 人の方にシンポジウムにご参加をいただきました。言語聴覚士の中嶋さん、公認心理師の馬場さん、薬剤師の宮本さんから、それぞれの病院での取り組みについて、スライド写真なども使って具体的にお話をいただきました。リハビリ、心のケア、薬のアドバイスなど日々、患者さんに寄り添ってくださっているご様子がよく伝わってきました。
チーム医療は、よく実施されている病院とそうでない病院と格差があることが指摘されました。舌がんを体験された實原さんと頭頸部がんを体験された眞島さんからは、ご自身の闘病中に受けられたリハビリの様子も教えていただ
きました。チーム医療が関わってくれて本当によかった、という好事例であったと思います。しかしながら、まだ全国的には普及されていないというのが現状です。まだまだ対応できていないニーズもたくさんあります。この様な問題をどのように解決していったらいいのでしょうか。行政や医療者に協力して、患者も声を上げていかねばならないと思いました。そして、もう一点。病院の資源も限られています。マンパワーが不足している病院も多いかと思います。
がん体験者であるピアサポーターにチーム医療の一員になってもらって患者の相談支援にあたってもらう、という提案がありましたが、これは病院側のマンパワー不足の解消の点からも有用かと思います。
下井先生にコーディネートいただきましたシンポジウム「がん患者を支えるチーム医療」は、活発に意見が出され大変内容の濃いものとなりました。また、下井先生には国立がん研究センターでのチーム医療の取り組みの 1 例として
AYA 世代の患者さんに対するサポートについてもご紹介をいただきました。今後も日本のがん医療の中央機関として、
チーム医療の面でも引き続きご尽力を賜りますようお願い申し上げます。
がん対策基本法制定から１４年。私たちがん患者団体支援機構は、がん対策基本法とともに歩んでまいりました。がん患者を取り巻く環境は大きく改善されましたが、今尚、治療法もなく、使える薬もない状況の中で苦しんでおられる
難治性がん、希少がんの患者さんが数多くおられます。今回のがん患者大集会で、すい臓がんを通してこの現実を見つめ直し、当事者として声を上げることの大切さを再認識いたしましたことを、ここにお伝えし閉会の挨拶とさせていただきます。開催にあたり、ご協力を賜りました皆様、ご多忙の中、ご参加くださいました皆様、本当にありがとうご
ざいました。
18

■当日アンケート結果

都道府県
東京

５１

広島

２５

茨城

２４

神奈川・埼玉

２０

群馬

１５

大阪・千葉

１２

兵庫

６

秋田

５

北海道・福島・山梨・山口

３

徳島・京都・宮城・愛知

２

新潟・三重・岩手・沖縄

１

性別

年齢 20代 30代

80代
以上
2%

5%

4%

70代
9%

男性
45%

40代
19%

60代
21%

女性
55%
50代
40%

「すい臓がんの最新の治療」「すい臓がんの早期発見について」
分かりにく
かった
1%

分かりにく
かった
1%
普通
14%

普通
13%

良く分かった85%

良く分かった86%「膵臓がん生存率向上のために私たちのできること」「がん患者を支えるチーム医療」

分かりにくかった2%

分かりにくかった
1%

普通22%

普通
21%
良かった
78%

良く分かった76%

19

講演 感想・癌患者の家族として、とても参考になりました。

されていたことが入院をして実感しました。このような経験が直近であり、本日の後半のシンポジウムも楽しみでしたが、残念です。YouTube 等で後日、期間限定等で動画配信されるとありがたいです・・）本日は貴重な学びの機会となりまし
た、感謝申し上げます。

・大腸がんの後、すい臓がんに罹患したものです。すい臓がんについて、新しい知見を含め、色々と勉強させていただきました。今後の治療について理解が深まりました。有難うご
ざいました。

・すい臓がんの早期発見に力を入れていることがわかりました。チーム医療を現場で行っていますが、これからも患者さん、家族のために支援を続けていきたいと思いました。

・花田先生の膵臓癌についてとても分かりやすくオンラインで映像が良く見ることができオンラインでの良さが改めてわかりました。

・がんのメカニズムや治療選択肢や術後や費用面について、医師や医療従事者向けの高度な説明では無く、患者や家族・家族にすい臓がん患者がいるため最新の情報を得ることがのど素人にも分かり易い写真や図解やイラストやグラフをまできて大変有意義でした。
じえた説明のような特集を組んで欲しいと感じた。今後に期・すい臓がん治療のこれまでの推移と最新の治療法について 待したい。
の説明が大変分かりやすくとても参考になった。
・こちらの機器の問題でしょうか？残念ながら花田先生のスラ
・一つのがんに特化した内容ははじめてとのことでしたが、祖イドが小さくて見えにくかったです。膵臓がんの早期発見健
父が膵炎で亡くなり、家族が前立腺がんや乳がんに罹患し診が全国に広まることを願っています。
ているので、BRCA 遺伝の話は興味深かった。
・尾道方式の取り組みを同じ県民として誇りに思いました。第
一部しか視聴できませんでしたが、勉強になりました。

シンポジウム感想・とても良い大会でした。大会関係者に感謝申し上げます。ところで自分もシンポジウムを開催した経験がありますが、必ず出席者から「良かったから、もっと大勢の人に来てほしかった」という声が出ます。今回も多分同じかと思います。どうやってがん患者・家族や医療関係者に広く知らしめるかが最大の課題だと思います。IT が進む時代にはそれなりの方法があるのではないかと思います。ご検討いただけるとありがたいです。がん患者会主宰者として、もう一つお願いするとしたら、がん患者支援団体ではなく、直接がん患者・家族が交流する場を提供している患者会に対して公的支援（特定の短期的事業に対する一時的な助成金ではなく）が得られるように、貴会が行政に働きかけていただけるとありがたいです。今や多くのメディカル職種が出来たことによって医療チーム体制が可能となりました。それが可能となったのは、メディカルスタッフに対する診療報酬が認められるようになったからです。退院後の QOL を含めた「全人的がん医療」の推進という観点からみると、がん患者会の存在と役割は大きいです。その普及が必須不可欠です。（最後の宮本さんの下痢の話を本当に理解してくれる医療者がどれだけいたでしょうか？医療者には期待できない領域→取り残された領域があります。）そのためにも自発的がん患者・家族の集まり（概して小規模ながん患者会）の普及を促すべく、公的支援制度があっても良い筈です。貴会のパワーで「全人的がん医療」の観点を第 4 次がん対策基本計画に盛り込んでもらえるとありがたいです。

・難しい専門的な内容を淡々と話されるシーンが多く、素人ととしては集中しにくい場面があった。
・膵癌治療にはチーム医療が大事と再意識した。
・すい臓がんが喫煙により発症するという事が分かり禁煙を決めました。
・大会の出演者の皆様、ご準備いただいた関係者の皆様、お疲れさまでした。すい臓がんは早期発見が難しいイメージを持っていましたが早期発見が可能で予後に重要であることを知ることができました。また、後半に取り扱われたチーム
医療については、どこの病院にかかっても恩恵が受けられるようになるといいと思いました。
・今回の大集会がリモートではありますが、初めての参加でした。医師の方々、体験者の方々の話を聞きとても有意義なものとなりました。希望を持って一人にならず、関わる皆様と接点を持たせていただきたく思います。
・知人がすい臓がんなので、参加させていただきました。私は糖尿病がありお酒が好きなので、自身もすい臓がんに注意が必要と思いました。ただ、すい臓がんのお話、専門用語がたくさん出て、理解するのが難しい場面がありました。チーム
医療はよくわかり、共感しました。私がスキルス胃がんで胃を全摘した当時のことを振り返ることができました。ありがとうございます。
・膵臓がんは日本人に多いのだと初めて知りました。本日はありがとうございました。

・チーム医療の重要性の視点がすばらしかったです。
・初めて参加致しましたがとても勉強になりました。また、医療関係者とがん患者様のディスカッションは心に残るものがありました。

・膵臓がん、舌がんの患者の実態が分かりよかったです。

・胸腺腫・胸腺がん患者会「ふたつば」より本日の大集会のお知らせを頂きまして、初めて視聴させて頂きました。先生お二人と、パンキャンジャパン代表の方のお話は、大変ために ・後半のシンポジュウムから、チーム医療の必要性とまだ十分にではないと、患者の関りやピアサポートの意義などがなりました。予定があり、後半のシンポジウムを視聴すること明らかにされてまとめられたことに大いに納得しました。す
が出来ず残念です。（お世話になった施設のチーム医療がい臓がんを今回取り上げたことについても、シンポジュウム
大変素晴らしく、患者に合わせた情報提供や治療計画等をやまとめの言葉からも理解できました。提言が形となってい行って下さり、それらが他の診療科、看護部他へも十分共有
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くことを切に望みます。

・オンライン開催、非常によかったです。会場に来られない患者様もリアルタイムで視聴できますので、次年度以降も継続してもいいと思いました。

・チーム医療に関して浸透させる必要があると感じた

・Zoom での開催ありがとうございました。多職種との連携を図・Web 開催でしたので，自宅から気軽に参加でき，資料もよくるための努力はしていますが、各職種の見解や役割分担見ることができ，大変有用でした。PC で見ているので，わかなどの相違があり、なかなかうまくいかないことが多いです。
らない用語を検索したりも自由にできました。今後も Web 開
各職種と協働してワンチームとして機能していくにはどのよ
催を希望します。もしくは Web 開催を併用していただければうに働きかければいいのか模索中です。今回、様々な立場
幸いです。
から先生の話を聞いて、職種の理解や関わり方など考えさせられることが多くありました。
・私の父は肺がんで、13 年前に亡くなりました。初めて診断された時（18 年前）には、ステージⅣで余命半年と宣告され、・患者様方の貴重な体験談を聴くことができてとても良かった
頭の中が真っ白になり、不安な日々を送っていました。そのです。特にチーム医療について実現することの重要性を再頃には、患者会というものがなかった為、インターネットや認識することが出来ました。
書籍で情報収集するのみでしたので、患者会の活動内容
・チーム医療の向上に向け、体験談を開示されたサバイバーを知り、本当に安心しました。
の方々、医療関係者の方々、団体の方々に感謝します。
・オンラインでも十分集中して参加できると思われました。
・チーム医療について細かく聞くことができ良かったです。
・大変分かりやすかったです。web で参加出来て、遠方の方も・どこも大都市圏のようなチーム医療の連携やピアサポートが参加できるチャンスが出来ました。誠に感謝しています。
連携されていたりしていない現状があり、インターネットをしていない患者や家族でも様々な情報が入手し易い環境を整 ・医師、看護師、薬剤師だけでなく、コメディカルスタッフ、ピア
えて欲しい。地方では、主治医が、理学療法士や言語療法
サポートスタッフ、患者、家族、あらゆる関係者の情報交換、
士や歩行訓練士や視能訓練士、または、精神科医や心理士
情報共有の重要性を改めて感じた。とても良い大集会だっにつなげて貰えない場合が多く、技術的スキルの低さ、人件た。参加できた事を感謝している。今後も、継続して頂きた費の削減、人手不足など、様々な要因があるので、それにい。ステージ０やステージ１の患者データーの収集をもっと代わるサポートボランティアの必要性も不可欠である感じた。 行って頂き、データー分析をして、早期発見早期治療に役立てて頂きたい。
・がんセンター始め全国のがん専門病院のチーム医療は、よく理解できたのですが、がん予防に対する取り組みが全く聞 ・２部の画面が乱れて判り辛かった。
けなかったのが残念でした。今後は健康なお年寄りも調査し、・がん患者体験者の生の声を聞く事が出来ることは、とても貴何故癌に罹患しないのかを遺伝子レベルで調査する事も非重なことでした。
常に重要かとも思います。エクソソームや DNA メチル化現象も関係するハズだと考えております。癌罹患患者のみならず、 ・大変良かったです
人類の明るい希望となり得る可能性を秘めております。
・初めての参加でした。有意義な時間を過ごすことができました。ありがとうございました。
アピール文・全体感想
・励みになりました。
・大変貴重なお話し、ありがとうございました。実際の患者様・16 回も実施され、癌患者の経験知や現在のがん治療の実の声を聴くことで、患者様でしか分かりえない事やチーム医態報告も素晴らしいのですが、しかし今後癌に罹患するの療の大切さが良く分かりました。また、AYA 世代や、リスボ
ではと心配している方々にとっては、明日への希望が最もン宣言など今まで知らなかった言葉も理解でき良い機会と望まれている事ではないでしょうか。もちろん癌患者さんやなりました。これからは違った目で医療というものを見ていその家族にとっては、非常に大切な内容です。今や日本人
かなければいけないと感じました。
や全世界の人々の切なる願いは、医療革命真っ只中にあ・母が一年前に膵臓がんと診断され、テーマがちょうどピンポ
る現在、癌の撲滅です。しかも罹患しても非侵襲性の治療
イントで訊きたいことばかりでしたので、大変勉強になりましを望んでいるはずです。今世界の薬業界でも今までの抗がた。チーム医療についても医療側の方々と患者側のお話をん剤とは全く異なる抗 CD９、CD２８モノクローナル抗体やそ両方聴けたので、バランスがよくとてもよかったです。厚生の他分子標的薬及び抗体薬物複合体をしのぎを削って開労働省、日本医師会へ要望書を提出されていることなど、発中です。その様なメーカーと共同研究中で、何年後には一歩ずつでも改善へ向けて努力されている現状を知ること発売される。しかも重粒子線治療や光療法等でここまで成が出来て、とても心強く思いました。初めて参加させていた功したという講演も重要かと思います。
だき、ありがとうございました。
・患者様目線で勇気付けられる内容で、大変よかったと存じま・患者会があるのならば、参加したい。自身の体験や思いをす。
話すことは、それだけでも生きがいに繋がると思う。
・ディスカッションの時間が長い方が良いのではと思いました。
・がん患者大集会に参加するのは初めてでしたが看護師とし・初めて参加しましたが勉強になりました。
て毎日がん患者と関わっているのでとても興味深かったです。今年はオンラインでの参加でしたが次回は実際に会場 ・今回初めて参加させて頂き、癌が身近である事、そして誰にでもなりうる病気であると改めて知りました。最近では少量で話をきいてみたいと思いました。
21

の血液検査で癌が見つかるなど医学の進歩が見受けられ ・病院という閉鎖された空間での医療チームの充実とともに、ますが、学校の授業などに取り入れるなど国民一人一人が職場やコミュニティで医療サポートを受けられる取り組みにもっと関心を持ち更なる飛躍の進歩になりますように願いまついてお考えをいただきたいです（注射剤投与の仕事・家す。有り難うございました。
事への負担軽減というような）。
・ZOOM 会議であったおかげで，この大会に参加することがで ・小児がん
きてとても感謝しています。
・患者支援に関わる広域的なテーマがあると、特色が出て良・患者目線の内容と思い視聴しましたがので少し残念です。
いのかと思いました。
・患者様の悩みは多様だと思いました。医療従事者が提供するソリューションだけではなく、同じ体験をしたピアとの憂慮の共有を求めており、家族にこそ相談できないことも多いことを理解しました。宮本直治氏（薬剤師 胃癌経験者）が胃がんのステージ 3 になり、下痢が止まらなかった頃、医師にどんなことを言われても気持ちは晴れなかったが、患者会の同じ経験をしている人に、「その症状はみんな経験している」という症状に対する気持ちの共感を示されて初めてストンと落ちたという経験が印象的でした。

・コロナ禍の緩和ケア医療～コロナ対応が優先され緩和ケアが後回しにならないようにするには？～・チーム医療は、高い志を持ち、リスボン宣言で示された患者の権利を追求するという視点で必須のものであり、これまで
医療従事者関係者の長い努力の末、チームとしての治療への関与の役割を拡大してきました（国家資格の拡大）。医療には医者だけではなく、様々な専門を持っているスタッフ
が、様々な形で患者を支えていて、本当の個別化医療の実現に向けて日々努力されていることを理解しました。半田
一登氏（チーム医療推進協議会代表）、中嶋崇博氏（山梨県立中央病院言語聴覚士）、馬場和子氏（自治医科大学付
属さいたま医療センター公認心理士）らメディカルスタッフの、患者様を中心に据えたよい医療を提供するという高い
志、真剣な思い、情熱に触れることができました。

・ガン患者さんの金銭問題、就労・標準療法にもいろいろあることを学びました。治療法の選び方，医療者とのかかわり方について。
・副作用を軽減するための取り組みについて，どこでどのようなことが行われているか
・患者自体のレベルアップ

・知識とリテラシー、コミュニケーション、意思決定の仕方につ・患者の本当の気持ちの共有ができるピアとして、同じ病気をいて経験した元患者が生きた知を共有することで果たす役割は・治療途中の苦しみの緩和や手術後のケアについて知りた
たくさんありそうだと思いました。舌がんを 25 歳で経験し、い。
舌の 2 分の 1 を切除した患者として、實原和希氏（舌癌経験者）は、人生これからという 20 代での希望を抱いていた ・まだ新型コロナウィルスの影響はあると思います。それにとが、それがどうなってしまうのか、その後の生活に対する大 どまらず、見えない感染症に対して、がんに関係がない（関きな不安な気持ちを抱えたとおっしゃっていました。このよう 心がない）と思っている人たちに興味・関心を示してもらう対策。例えば小中高ではがん教育が始まっていますが、「大人な気持ちを抱える患者様は多く、臨床心理などを含むチー
のがん教育を整備させるためには」をテーマにしていただけ
ム医療への期待感を示されていたことから、心理的な支えればと思います。
が本当に必要なのだと理解できました。

・がん患者当事者が選択した治療や生き方とその家族の思いの相違についてがん患者さんが前向きに自分らしくいきていけるように私たちの携わり方、支え方
・今は、遺伝子解析もかなり進行しております。ぜひ「ここまで分かったエクソソーム」「DNA メチル化阻止」のテーマをお願いできればと思います。
・肺がん(や胆のうがん)の話題を扱っていただきたいです。
・来年、コロナはどこまで収まっているかわかりませんが、「コロナ禍におけるがん患者とがん治療」はいかがでしょうか。

・チーム医療について
・健常者は、病気の当事者になって、初めて当事者としての悩みをかかえるし、医療提供体制の不足にも気づく。疾患 ・標準治療では薬が無い、合わない場合いったいどうしたら良
啓発や、いざ当事者になった場合のオプションの多様性を いのか？特に再発転移の場合。緩和ケアしかないのでしょう
確保することは大事（治療選択肢や、相談相手）だと思いま か？
した。患者様の本当の悩みを共有できる仕組みへの関心を ・代替療法の有効性について持ちました。
・心のメンテナンスを強く持つには。精神的な助け合い。
・主治医と患者の上手なコミュニケーションの取り方につい
次回、ご希望のテーマ
・次回は、がん患者の体験談ではなく、生死や人生を左右す て。
るほどの苦難を経験した「医者（医療者）の体験談」と本音の座談会を聞きけるとありがたいです。がんを体験することで知った「生きる意味」「医療者への注文」「行政への要望」などを語ってもらえると、一般のがん患者と悩みを共有できるのではないかと思います。
22

新尾道薬局〒722-0622広島県尾道市栗原町5901-1
TEL 0848-24-2417〒651-0086 神戸市中央区磯上通 7-1-5

www.lilly.co.jp

23■主催・協力・後援・協賛・寄附・協力・制作協力
主催：特定非営利活動法人がん患者団体支援機構・第 16 回がん患者大集会実行委員会
協力：国立がん研究センター希少がんセンター
後援
厚生労働省、文部科学省、（公社）日本医師会、（公社）日本看護協会、（公社）日本薬剤師会、日本癌学会、（一社）
日本癌治療学会、（一社）日本血液学会、（一社）日本サイコオンコロジー学会、日本製薬工業協会、（公財）日本対がん協会、（一社）日本医療機器産業連合会、（一社）共同通信社、ＮＰＯ法人日本ホスピス在宅ケア研究会、（公社）日本臨床腫瘍学会、NPO 法人楽患ねっと、ＮＰＯ法人婦人科悪性腫瘍研究機構（JGOG）、ＮＰＯ法人地域チーム医療推
進協議会、（公財）正力厚生会、（社福）NHK 厚生文化事業団、（公社）日本臨床細胞学会細胞検査士会、ＮＰＯ法人
日本緩和医療学会、読売新聞社、朝日新聞社、日本経済新聞社、中国新聞社、毎日新聞社、東京都福祉保健局 医療政策部 医療政策課、チーム医療推進協議会、国立研究開発法人国立がん研究センター、NPO 法人パンキャンジ
ャパン
協賛
大鵬薬品工業株式会社、一般社団法人 MDRT 日本会、ヤンセンファーマ株式会社、日本イーライリリー株式会社、
サノフィ株式会社、エーザイ株式会社、オズインターナショナル、新尾道薬局、アストラゼネカ株式会社、寄附
浜中皮ふ科クリニック
制作協力（インターネット放送）
株式会社ワナフイ（深江 豊）

─────────────意 味─────────────
人任せではなく、がん患者が自身の命のために「声を上げる」イメージを力強い片腕で表現。
そしてもう片方の手は、みんなで協力し合う、つながりあう連帯感をアピールし、全体的にハートのモチーフで心の交流や人の温もりを演出しました。青と赤のツートンカラーは、
男性と女性、患者と医師、患者と家族などの相互する関係さらに静脈と動脈をイメージしています。

特定非営利活動法人 がん患者団体支援機構
第 16 回がん患者大集会実行委員会
理事長・実行委員長：浜中 和子【東京事務局】 〒154-0002 東京都世田谷区下馬 5 丁目 28 番 7 号
TEL：03-5787-6411 FAX：03-5787-6420
Mail： info@canps.jp【尾道事務局】 〒722-0022 広島県尾道市栗原町 5901-1 浜中皮ふ科クリニック内
TEL：0848-24-2413 FAX：0848-24-2423
Mail： hmnkk@do8.enjoy.ne.jp
ホームページ: http://www.canps.jp
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