松中央病院

第４期中期目標期間の業務実績に関する評価（報告書）【小項目評価】

２９ ８
保市

ー

松中央病院評価委員会

目

次

第１ 中期目標の期間 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ1
第２にするサービスの の業務の の向上に関する事項 ・・・・・・・ Ｐ２
１の・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ２
(１)
の実 に応
の
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ２(２)
・専門・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ４(３)
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ７(４) 生活習慣病（予防）への対応 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ９(５)・
対策 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ１１(６)への支・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ１４(７) 介護保険サービス ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ１６
２の向上 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ１８(１)スの確保 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ1８
(２)
ス
の専門性
の向上 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ２２(３)の推進・の の向上 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ２５
３ 患者サービスの向上 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ２７(１) 待ち時間の改善 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ２７(２) 院内環境の快適性向上 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ２９(３) 患者の向上・ー・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ３０(４) 職員の接遇向上 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ３２(５)対策の実施 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ３３
４
関 との・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ３６(１)
関との・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ３６(２)への・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ３８
５ 市の施策推進における役割 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ４０(１) 市の保 ・・との・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ４０
第３ 業務 営の改善に関する事項 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ４０
１
営の確・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ４１(１)
業務 営 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ４１(２) 事務部門の専門性の向上 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ４３(３) 職員の向上 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ４５(４)の・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ４６
２ 収益の確保と費用の節減 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ４８(１) 収益の確保 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ４８(２) 費用の節減 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ５０
第４ 財務内容の改善に関する事項 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ５２
１ 予算 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ５２
２ 収支計画 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ５３３計画 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ Ｐ５４

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～

第４期中期目標
第１ 中期目標の期間
第４期中期目標の期間は、平成２６年４月１日から平成２９年３月３１日までの３年間とする。

第４期中期計画
第１ 中期計画の期間
第４期中期計画の期間は、平成２６年４月１日から平成２９年３月３１日までの３年間とする。

平成２６年度年度計画

平成２７年度年度計画

平成２６年４月１日から平成２７年３ 平成２７年４月１日から平成２８年３
月３１日
月３１日

1

平成２８年度年度計画
平成２８年４月１日から平成２９年３月３１日

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～

第４期中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
１ 地域で担うべき医療の提供（１）地域の実情に応じた医療の提供
北松中央病院は、佐世保・県北地域を中心としたこの地域において、人口の減少傾向や著しい高齢化及び疾病構造や地域医療の変化を踏まえ、地域住民に安定した適切な入院・外来の医療を提供するとともに、患者及びその家族の視点に立ち、安全で安心な質の高い医療を提供すること。

第４期中期計画
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地域で担うべき医療の提供（１）地域の実情に応じた医療の提供
県北地域の住民の高齢化や地域の診療所などの医療機関の減少に対応した入院・外来機能をこれまでと同じように保持し、地域住民に安定した医療の提供を続ける。
また、糖尿病内科、整形外科、脳神経外科、神経内科の慢性疾患は非常勤医で対応していく。さらに、地域に必要な診療科等の新設に可能な限り取り組む。

平成２６年度
平成２７年度
平成２８年度計 画
計 画
計 画
内科医 8 の常勤医と外科医 1 名の非 内科医８名の常勤医と外科医１名の 内科医８名の常勤医と外科医１名の常勤医師で、入院・外来機能をこれま 非常勤医師で、入院・外来機能をこれ 常勤医で、入院・外来機能をこれまで
でと同じように保持し、地域住民に安 までと同じように保持し、地域住民に と同じように保持し、地域住民に安定定した医療の提供を続ける。また、糖 安定した医療の提供を続ける。また、 した医療の提供を続ける。また、糖尿尿病内科、整形外科、脳神経外科、神 糖尿病内科、整形外科、脳神経外科、 病内科、整形外科、脳神経外科、神経経内科の慢性疾患は非常勤医で対応 神経内科の慢性疾患は非常勤医で対 内科の慢性疾患は非常勤医で対応ししていく。
応していく。
ていく。
実 績
実 績
実 績
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
内科医９名（内非常勤医１名）と外科 内科医９名（内非常勤医１名）と外科 内科医８名の常勤医と外科医１名の医１名（非常勤医）で、入院、外来機 医１名（非常勤医）で、入院、外来機 常勤医で、入院、外来機能を維持し、能を維持し、安定した医療を提供する 能を維持し、安定した医療を提供する 安定した医療を提供することができことができた。
糖尿病内科、整形外科、 ことができた。
糖尿病内科、整形外科、 た。糖尿病内科、整形外科、脳神経外脳神経外科及び神経内科の慢性疾患 脳神経外科及び神経内科の慢性疾患 科及び神経内科の慢性疾患は非常勤
は非常勤医にて診療を行った。
（平成 は非常勤医にて診療を行った。
（平成 医にて診療を行った。（平成２８年度
２６年度末医師充足率 79.3％）
２７年度末医師充足率 79.4％）
末医師充足率 77.7％）

評価委員会評価 【Ｃ】

評価委員会評価 【Ｃ】

平成２６年度実績は、内科医９名（内 平成２７年度実績は、内科医９名（内非常勤医１名）と外科医１名（非常勤 非常勤医１名）と外科医１名（非常勤医）で、入院・外来機能をこれまでと 医）で、入院・外来機能をこれまでと同じように維持し、地域住民に安定し 同様に維持し、地域住民に安定した医た医療を提供することができており、 療を提供することができている。
概ね計画どおり進んでいる。
また、糖尿病、整形外科、脳神経外科
及び神経内科の慢性疾患は非常勤医師にて診療を行なっており、取り組み
は、概ね計画どおり進んでいる。
患者実績は、入院外来ともに前年度と比べ減少し、また、病床利用率についても稼働病床数を１７５床から１４４床に減床し目標値を高く設定した

2

評価委員会評価 【Ｃ】
平成２８年度は、内科医８名と外科医１名の常勤医により、これまで同様の体制で入院、外来機能を維持した。また、糖尿病、整形外科、脳神経外科及び神経内科の慢性疾患は非常勤医師
にて診療を行なった。医師の充足率が77.7％と対前年度比で 1.7 ポイント
減少しているが、これは、1～2 月にかけて、非常勤医師が一部休診したことなどによるものであり、全体的には
概ね計画通りの医療提供ができている。外来患者数は昨年度比、目標値比
ともに伸びているが、入院患者数は比～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～
関係で、26 年度実績より 4.5％上回ったが、目標値には 5％届いていない。
しかし平均在院日数は、地域包括ケア
病床の稼働と包括的リハビリの推進により、前年度実績より短縮され、27
年度目標値にも達しており、患者の早期退院への取組みについて評価できるため概ね計画どおり進んでいる。

区分
延入院患者数(人)
入院診療単価(円)
延外来患者数(人)
外来診療単価(円)
病床利用率(％)
平均在院日数(日)区分
延入院患者数(人)
入院診療単価(円)
延外来患者数(人)
外来診療単価(円)
病床利用率(％)
平均在院日数（日)

26 年度
目標値
41,00032,20061,90015,600
64.4
17.0

27 年度
実績
41,732
31,05962,146
15,979
65.5
19.2

目標値
41,00031,00062,20015,90075.0
19.0

較的重篤な冬場のインフルエンザの患者が減ったことなどにより、ともに減少した。病床利用率は平成２７年度に行われた病床の規模縮小が影響し、対前年度では増加した。入院診療単価については、救急搬入による重篤な入院患者の増加などにより増額。外来診
療単価は目標値は超えているものの、診療報酬改定による人工透析関連の影響（点数が減点された）などにより対前年度で減額となった。なお、全体
的には概ね計画通りに進んでいる。
28 年度

実績
38,89131,80860,801
16,584
70.0
16.7

目標値
40,40031,40061,50016,200
76.9
17.6

実績①
38,75832,54061,59016,303
73.7
17.6

中期計画
28 年度目標②
41,50032,20061,90015,300
65.3
17.4

目標値差
①－②
－2,742
340
－310
1,003
8.4
0.2

法人の
法人の総評 【 Ⅱ 】
平成２６、２７年度は内科医８名の常勤医と外科医１名の非常勤医で、平成２８年度は内科医８名の常勤医と外科医１名の常勤医で、入院、外来機能を維持し、安定した医療を提供することができた。糖尿病内科、整形外科、脳神経外科及び神経内科の慢性疾患は非常勤医にて診療を行った。
《平成２６年度末医師充足率７９.３％》《平成２７年度末医師充足率７９.４％》《平成２８年度末医師充足率７７.７％》
評価委員会の評価委員会の総評 【 Ⅱ 】
まずは内科医８名と外科医１名といった常勤医師の確保が計画期間中を通して維持できた。また、糖尿病内科、整形外科、脳神経外科、神経内科などの慢性疾患に対する診療については、非常勤医師にて診療が行われるなど、各診療科における診療機能が引き続き継続されていることで一定の評価ができる。
また、入院、外来ともに患者数は目標値より少なかったが、診療単価はいずれも目標値を超えており、良質な医療の提供が行われていることがうかがえるなど、本項目における期間中の取り組みは、計画を達成していると評価した。

3

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～

第４期中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
１ 地域で担うべき医療の提供（２）高度・専門医療
各診療科目においては、それぞれが高度な専門的な医療を継続するために、学会や講演会等で研修を行い資質の向上に努めるとともに、高度医療の実践に必要な医療機器の更新や整備を計画的に行い、地域における他の医療機関では担うことが困難な高度・専門医療を提供すること。

第４期中期計画
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地域で担うべき医療の提供（２）高度・専門医療
呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、腎臓内科、外科医がそれぞれ高度な専門的医療を継続するために、学会や講演会などでの研修を行うとともに高度医療の実践に必要な医療機器の更新や整備を行い、これに併せて、医療スタッ
フの研修などを通して病院全体のスキルの向上を行う。
【呼吸器内科】
診療圏域における唯一の病院勤務医の呼吸器専門医の指導のもと死因の第３位を占める肺炎やがんの中で死亡率の高い肺がんの診断・治療を中心に診療を行う。
【循環器内科】
診療圏域で唯一の心臓カテーテル検査・治療ができる施設として、循環器専門医の指導のもと虚血性心疾患の診断・治療を中心に、高血圧や不整脈など循環器疾患の診療を行う。
【消化器内科】
診療圏域における唯一の病院勤務医の消化器内科医、内視鏡医が勤務する病院として、緊急の消化管出血の診断・治療にあたるとともに、肝炎の診断・治療や消化器がんの診断、治療を行う。
【腎臓内科】
診療圏域における唯一の腎臓内科医が勤務する病院として保存期腎不全患者の教育、治療を行い、また、増え続ける
地域の透析医療を支える。
【外科】
外科医と消化器内科医は協力して消化器疾患の診断・治療にあたる。
平成２６年度
平成２７年度
平成２８年度計画
計画
計画
循環器内科、消化器内科、
循環器内科、消化器内科、 呼吸器内科、呼吸器内科、
循環器内科、消化器内科、 呼吸器内科、腎臓内科、外科医がそれぞれ高度な専 腎臓内科、外科医がそれぞれ高度な専 腎臓内科、外科医がそれぞれ高度な専門的医療を継続するために、学会や講 門的医療を継続するために、学会や講 門的医療を継続するために、学会や講演会などでの研修を行うとともに高 演会などでの研修を行うとともに高 演会などでの研修を行うとともに高度医療の実践に必要な医療機器の更 度医療の実践に必要な医療機器の更 度医療の実践に必要な医療機器の更新や整備を行い、これに併せて、医療 新や整備を行い、これに併せて、医療 新や整備を行い、これに併せて、医療スタッフ研修などを通して病院全体 スタッフ研修などを通して病院全体 スタッフ研修などを通して病院全体のスキルの向上を引き続き行う。
のスキルの向上を引き続き行う。
のスキルの向上を引き続き行う。
【呼吸器内科】【呼吸器内科】【呼吸器内科】
診療圏域における唯一の病院勤務
診療圏域における唯一の病院勤務
診療圏域における唯一の病院勤務
医の呼吸器専門医の指導のもと死因 医の呼吸器専門医の指導のもと死因 医の呼吸器専門医の指導のもと死因の第３位を占める肺炎やがんの中で の第３位を占める肺炎やがんの中で の第３位を占める肺炎やがんの中で死亡率の高い肺がんの診断・治療を中 死亡率の高い肺がんの診断・治療を中 死亡率の高い肺がんの診断・治療を中心に診療を行う。
心に診療を行う。
心に診療を行う。
【循環器内科】【循環器内科】【循環器内科】
診療圏域で唯一の心臓カテーテル
診療圏域で唯一の心臓カテーテル
診療圏域で唯一の心臓カテーテル検査・治療ができる施設として、循環 検査・治療ができる施設として、循環 検査・治療ができる施設として、循環器専門医の指導のもと虚血性心疾患 器専門医の指導のもと虚血性心疾患 器専門医の指導のもと虚血性心疾患の診断・治療を中心に、高血圧や不整 の診断・治療を中心に、高血圧や不整 の診断・治療を中心に、高血圧や不整4

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～
脈など循環器疾患の診療を行う。ま 脈など循環器疾患の診療を行う。ま 脈など循環器疾患の診療を行う。また、平成２４年度に開設した心臓リハ た、平成２４年度に開設した心臓リハ た、平成２４年度に開設した心臓リハ
ビリセンターを活用し、循環器疾患の ビリセンターを活用し、循環器疾患の ビリセンターを活用し、循環器疾患の患者のＱＯＬ貢献に寄与する。
患者のＱＯＬ貢献に寄与する。
患者のＱＯＬ貢献に寄与する。
【消化器内科】【消化器内科】【消化器内科】
診療圏域における唯一の病院勤務
診療圏域における唯一の病院勤務
診療圏域における唯一の病院勤務
医の消化器内科医、内視鏡医が勤務す 医の消化器内科医、内視鏡医が勤務す 医の消化器内科医、内視鏡医が勤務する病院として、緊急の消化管出血の診 る病院として、緊急の消化管出血の診 る病院として、緊急の消化管出血の診断・治療にあたるとともに、肝炎の診 断・治療にあたるとともに、肝炎の診 断・治療にあたるとともに、肝炎の診断・治療や消化器がんの診断・治療を 断・治療や消化器がんの診断・治療を 断・治療や消化器がんの診断・治療を
行う。
行う。
行う。
【腎臓内科】【腎臓内科】【腎臓内科】
診療圏域における唯一の腎臓内科
診療圏域における唯一の腎臓内科
診療圏域における唯一の腎臓内科医が勤務する病院として保存期腎不 医が勤務する病院として保存期腎不 医が勤務する病院として保存期腎不全患者の教育、治療を行い、また増え 全患者の教育、治療を行い、また増え 全患者の教育、治療を行い、また増え続ける地域の透析医療を支える。
続ける地域の透析医療を支える。
続ける地域の透析医療を支える。
【外科】
【外科】
【外科】
非常勤外科医と消化器内科医は協非常勤外科医と消化器内科医は協常勤外科医と消化器内科医は協力
力して消化器疾患の診断・治療にあた 力して消化器疾患の診断・治療にあた して消化器疾患の診断・治療にあた
る。
る。
る。
実 績
実 績
実 績
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
高い医療レベルを保つように、医師、 高い医療レベルを保つように、医師、 高い医療レベルを保つように、医師、
医療スタッフの研修を今年度も継続 医療スタッフの研修を今年度も継続 医療スタッフの研修を今年度も継続して行った。また、専門医による透析 して行った。また、専門医による透析 して行った。また、専門医による透析医療の提供を継続し、内視鏡検査およ 医療の提供を継続し、内視鏡検査およ 医療の提供を継続し、内視鏡検査および処置（内視鏡粘膜剥離術、緊急止血 び処置（内視鏡粘膜剥離術、緊急止血 び処置（内視鏡粘膜剥離術、緊急止血術、緊急胆道ドレナージ術を含む。
） 術、緊急胆道ドレナージ術を含む。
） 術、緊急胆道ドレナージ術を含む｡）
や心臓カテーテル検査、治療も継続し や心臓カテーテル検査、治療も継続し や心臓カテーテル検査、治療も継続し
て行った。
て行った。
て行った。

評価委員会評価 【Ｃ】

評価委員会評価 【Ｃ】

評価委員会評価 【Ｃ】

平成２６年度は医師、医療スタッフの研修を継続して行っている。ＭＲＩ検査装置利用、ＣＴ検査利用及び内視鏡検査は目標値を上回った。血管造影装置利用及び透析件数が目標値を下回ったものの概ね計画どおり進んでいる。

平成２７年度は医師、医療スタッフの研修を継続して行っている。ＭＲＩ検査装置利用、ＣＴ検査利用及び内視鏡検査は目標値を上回った。血管造影装置利用及び透析件数が目標値を下回ったものの概ね計画どおり進んでいる。

平成２７年度にＭＲＩを更新し、画質も良くなり精度が向上したことなどから、利用件数が増加するなど、全体的にも高度医療機器利用における目標を上回る実績が出ている。医師等ス
タッフの研修も引き続き実施されており、概ね計画どおり進んでいる。

区

分

ＭＲＩ検査装置利用件数
ＣＴ検査装置利用件数
血管造影装置利用件数
内視鏡検査件数
透析件数

26 年度

27 年度

28 年度

中期計画

目標値

実績

目標値

実績

目標値

実績①

720 件
3,600 件
260 件
3,000 件
19,500 件

842
3,852
202
3,342
19,417

750
3,700
200
3,400
19,400

799
4,052
165
3,577
19,009

790
3,800
220
3,400
19,400

1,029
3,669
181
3,695
20,011

528 年度目標②

720
3,650
260
3,000
20,000～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～
区分

ＭＲＩ検査装置利用件数
ＣＴ検査装置利用件数
血管造影装置利用件数
内視鏡検査件数
透析件数

目標値差
①－②

309 件
19 件
－79 件
695 件
11 件

法人の
法人の総評 【 Ⅱ 】
高い医療レベルを保つように、医師、医療スタッフの研修を今年度も継続して行った。また専門医による透析医療の提供を継続し、内視鏡検査および処置（内視鏡粘膜剥離術、緊急止血術、緊急胆道ドレナージ術を含む。）や心臓カテーテル検査、治療も継続して行った。
【呼吸器内科】
平成２６～２８年度の期間中も引き続き、肺炎、肺がん、慢性呼吸不全の診断治療などを行いながら、睡眠時無呼吸症候群の診断治療にも寄与した。禁煙指導については、地域の診療所と連携し行った。
【循環器内科】
平成２６～２８年度の期間中、２名の専門医が診断治療にあたり、一般循環器診療に加えて、心筋梗塞を対象とした年間約１８０例前後の冠動脈造影検査と年間約４０例の経皮的冠動脈形成術を行った。
【消化器内科】
平成２６～２８年度の期間中、２名の消化器専門医のもと内視鏡検査及び内視鏡的治療を行った。また、大腸がん、胃がん等に対する抗癌化学療法を行った。さらに、Ｃ型肝炎などに対する治療も積極的に行った。
【腎臓内科】
平成２６～２８年度の期間中、およそ 130 名の透析患者の維持透析に従事しながら、地域の透析導入病院として機能を果たした。また、血液透析患者におけるシャントのトラブルにも対応した。
【外科】
大学病院医局から医師派遣を受けていた非常勤医の外科医が平成２８年度から常勤医となり、外来中心の診療を行った。
評価委員会の評価委員会の総評 【 Ⅱ 】
本項目において指標とされている５つの検査項目については、「血管造影装置」の利用件数を除き、すべて目標を達成されている。
また、各診療科においても医師、医療スタッフに対し、スキルアップのための研修がおこなわれるなど、医療技術の習得も計画どおり継続して行われている。
高度医療機器については、平成２７年度に「ＭＲＩ」を更新され、以前より画質の精度が向上したことなどにより、
平成２８年度の検査件数は、当初の目標値を 43％（＋309 件）上回る 1,029 件（720 件→1,029 件）と増加している。
以上のようにハード面、ソフト面ともにおおむね計画どおり実行されており、目標とする地域における他の医療機関では担うことが困難な高度・専門医療の提供については、おおむね目標は達成されたものと評価できる。

6

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～

第４期中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
１ 地域で担うべき医療の提供（３）救急医療
地域の医療機関等との連携及び役割を踏まえ、地域住民の生命を守るため、できる限りの救急搬送を受け入れ、地域において初期・二次救急医療を提供すること。

第４期中期計画
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地域で担うべき医療の提供（３）救急医療
地域住民の生命を守るため、内科・外科ともにできる限り多くの救急搬送を受け入れ、地域で１次・２次医療の完結
率の高い救急医療を目指す。
また、北松中央病院で診断治療困難な症例においては、迅速に２次・３次医療へ繋げる。
平成２６年度
平成２７年度
平成２８年度計画
計画
計画
地域住民の生命を守るため、内科・外 地域住民の生命を守るため、内科・外 地域住民の生命を守るため、内科・外科ともにできる限り多くの救急搬送 科ともにできる限り多くの救急搬送 科ともにできる限り多くの救急搬送を受け入れ、地域で１次・２次医療の を受け入れ、地域で１次・２次医療の を受け入れ、地域で１次・２次医療の完結率の高い救急医療を目指す。
完結率の高い救急医療を目指す。
完結率の高い救急医療を目指す。
また、北松中央病院で診断治療困難な また、北松中央病院で診断治療困難な また、北松中央病院で診断治療困難な症例においては、迅速に２次・３次医 症例においては、迅速に２次・３次医 症例においては、迅速に２次・３次医療を行う病院へ適切な患者情報とと 療を行う病院へ適切な患者情報とと 療を行う病院へ適切な患者情報とともに受け渡す。また、設置したヘリポ もに受け渡す。また、設置したヘリポ もに受け渡す。また、設置したヘリポートを活用し、積極的にドクターヘリ ートを活用し、積極的にドクターヘリ ートを活用し、積極的にドクターヘリを受け入れる。また、院内ヘリポート を受け入れる。また、院内ヘリポート を受け入れる。また、院内ヘリポート
を地域のドクターヘリアクセスポイ を地域のドクターヘリアクセスポイ を地域のドクターヘリアクセスポイ
ントとしても活用する。
ントとしても活用する。
ントとしても活用する。
実 績
実 績
実 績
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
地域での２次救急病院として、今年度 地域での２次救急病院として、今年度 地域での２次救急病院として、今年度
は５８６台の救急車の受け入れを行 は５３８台の救急車の受け入れを行 は６２０台の救急車の受け入れを行
い、９５.６％の診療完結率を保持し、 い、９３.５％の診療完結率を保持し、 い、９６.３％の診療完結率を保持し、
１,９００名を超える時間外の患者に １,８００名を超える時間外の患者に ２,０００名を超える時間外の患者にも対応した。また、敷地内に設置した も対応した。また、敷地内に設置した も対応した。また、敷地内に設置したヘリポートを用いて、ドクターヘリの ヘリポートを用いて、ドクターヘリの ヘリポートを用いて、ドクターヘリの地域のランデブーポイント（場外離着 地域のランデブーポイント（場外離着 地域のランデブーポイント（場外離着陸場）としての使用が２回行われた。 陸場）としての使用が２回行われた。 陸場）としての使用が２回行われた。
今年度も院外インフラ(光ファイバー 今年度も院外インフラ(光ファイバー 今年度も院外インフラ(光ファイバー通信網など）の整備が行われておら 通信網など）の整備が行われておら 通信網など）の整備が行われておらず、年度内に適切な患者情報を受け渡 ず、年度内に適切な患者情報を受け渡 ず、年度内に適切な患者情報を受け渡すシステムの構築は行えなかった。 すシステムの構築は行えなかった。 すシステムの構築は行えなかった。

評価委員会評価 【Ｃ】

評価委員会評価 【Ｃ】

評価委員会評価 【Ｃ】

平成２６年度は二次救急病院として、 平成２７年度は、二次救急病院とし 平成２８年度は、救急車の搬送受入件
５８６台の救急車による救急搬送の て、５３８件の救急車による救急搬送 数等目標として計上する指標値すべ受け入れを行い、９５．６％(平成２ の受け入れを行い、前年度実績より下 てが、対前年度実績値及び目標値を上
５年度実績９５．０％)の診療完結率 回るが９３．５％（平成２６年度実績 回っている。また、２次救急医療完結を保持した。また、時間外外来患者数 ９５．６％）という高い診療完結率を 率も９６．３％と伸びており、院内に
１，９６５名の患者にも対応した。ま 保持した。また、時間外外来患者１， おける１次・２次医療の完結率の向上

7

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～
た、勤務医と非常勤医師を中心にコ・メディカルとの限られたスタッフのなかでの救急医療への対応に努めており、救急医療体制は維持されており、救急医療への対応は、概ね計画どおり進んでいる。

区分
救急車搬送受入件数（件）
救急外来患者数（人）
時間外外来患者数（人）
２次医療完結率（救急車搬入中北松中央病院での診療完結率）（％）

区分
救急車搬送受入件数（件）
救急外来患者数（人）
時間外外来患者数（人）
２次医療完結率（救急車搬入中北松中央病院での診療完結率）（％）

８７３名への対応を実施。北松中央病院は、医師不足等という非常に厳しい
スタッフ体制のもと、勤務医と非常勤医師を中心にコ・メディカルとの連携を図りながら、救急患者の受入に日々努めており、27 年度も概ね計画どおり進んでいる。

26 年度
目標値
実績
620
586
2,900
2,551
2,280
1,965

27 年度
目標値
実績
580
538
2,480
2,411
1,900
1,873

95.6

95.0

95.0

93.5

が見て取れる。医師不足という非常に厳しいスタッフ体制ではあるが、引き続き勤務医と非常勤医師を中心にコ・メディカルとの連携を図りながら、救急患者の受入に努めており、計画に対し良好な実績であった。
28 年度
目標値
実績①
580
620
2,500
2,665
1,920
2,045
95.0

96.3

中期計画
28 年度目標②
620
2,900
2,280
95.0

目標値差
①－②
0
－235
－235
1.3

法人の
法人の総評 【 Ⅱ 】
地域での２次救急病院として、平成２６年度は５８６台、平成２７年度は５３８台、平成２８年度は６２０台の救急車の受け入れを行い、毎年度９５％前後の診療完結率を保持し、平均１,９００名を超える時間外の患者にも対応した。また、敷地内に設置したヘリポートを用いて、ドクターヘリの地域のランデブーポイント（場外離着陸場）としての使用が毎年度２回ずつ行われた。中期計画期間中に院外インフラ(光ファイバー通信網など）の整備が行われておらず、期間中に適切な患者情報を受け渡すシステムの構築は行えなかった。
評価委員会の評価委員会の総評 【 Ⅱ 】
救急車による搬送受入れ件数は、平成２７年度に 538 件と落ち込んでいたものの、平成２８年度は目標通りの 620件を達成した。また、北松中央病院が目標とする域内での１次・２次救急医療の完結についても、平成２８年度は目
標値を 1.3 ポイント上回る 96.3％となっている。
このことは、医師不足という非常に厳しい環境下、医師を中心に看護師をはじめとする医療スタッフが一致協力して、救急患者の受け入れに日々努められていることによるものであり評価できる。
救急車搬入受入件数、２次医療完結率ともに目標値に達しているため評価はⅡとする。

8

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～

第４期中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
１ 地域で担うべき医療の提供（４）生活習慣病（予防）への対応
生活習慣病（予防）のため、院内での密な連携のもと糖尿病患者等への生活習慣改善指導を行うと同時に、特定健康診査・特定保健指導の実施に努めること。
また、食事療法、運動療法等による血糖値管理などを行うと同時に、血液浄化センターの機能を活かした透析患者の治療にあたること。

第４期中期計画
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地域で担うべき医療の提供（４）生活習慣病（予防）への対応
非常勤の糖尿病専門医との密な連携のもと糖尿病患者へ糖尿病療養指導士１５名のチームワークで、食事、運動の教育、指導、服薬、インスリン注射指導、フットケア、日常生活指導を専門的に行っていく。
さらに、合併症としての心筋梗塞や糖尿病性腎症に対応する機能を継続して保持し、平成２４年度に拡充した血液浄化センターを用いて急増する腎不全患者に対応する。また、新たな医師や保健師の確保に努め、糖尿病などの生活習慣病を未然に防ぐため特定健康診査・特定保健指導の実施を行う体制作りに努める。
平成２６年度
平成２７年度
平成２８年度計画
計画
計画
非常勤の糖尿病専門医、透析医との密 非常勤の糖尿病専門医、透析医との密 非常勤の糖尿病専門医、透析医との密な連携のもと糖尿病患者へ糖尿病療 な連携のもと糖尿病患者へ糖尿病療 な連携のもと糖尿病患者へ糖尿病療養指導士１５名のチームワークで、食 養指導士１５名のチームワークで、食 養指導士１７名のチームワークで、食事、運動の教育、指導、服薬、インス 事、運動の教育、指導、服薬、インス 事、運動の教育、指導、服薬、インス
リン注射指導、フットケア、日常生活 リン注射指導、フットケア、日常生活 リン注射指導、フットケア、日常生活指導を専門的に行っていく。さらに、 指導を専門的に行っていく。さらに、 指導を専門的に行っていく。さらに、合併症としての心筋梗塞や糖尿病性 合併症としての心筋梗塞や糖尿病性 合併症としての心筋梗塞や糖尿病性腎症に対応する機能を継続して保持 腎症に対応する機能を継続して保持 腎症に対応する機能を継続して保持し、心筋梗塞での死亡や糖尿病から腎 し、心筋梗塞での死亡や糖尿病から腎 し、心筋梗塞での死亡や糖尿病から腎不全になる患者を予防しつつ、５０床 不全になる患者を予防しつつ、５０床 不全になる患者を予防しつつ、５０床の血液浄化センターを用いて地域の の血液浄化センターを用いて地域の の血液浄化センターを用いて地域の透析患者の治療にあたる。また、今年 透析患者の治療にあたる。また、今年 透析患者の治療にあたる。また、今年度も新たな医師や保健師の募集を行 度も新たな医師や保健師の募集を行 度も新たな医師や保健師の募集を行い、糖尿病などの生活習慣病を未然に い、糖尿病などの生活習慣病を未然に い、糖尿病などの生活習慣病を未然に防ぐため特定健康診査・特定保健指導 防ぐため特定健康診査・特定保健指導 防ぐため特定健康診査・特定保健指導の実施を行う体制作りに努める。
の実施を行う体制作りに努める。
の実施を行う体制作りに努める。
実 績
実 績
実 績
自己評価 【Ｄ】
自己評価 【Ｄ】
自己評価 【Ｄ】
糖尿病専門医と糖尿病療養指導士、管 糖尿病専門医と糖尿病療養指導士、管 糖尿病専門医と糖尿病療養指導士、管理栄養士などが連携し、糖尿病患者へ 理栄養士などが連携し、糖尿病患者へ 理栄養士などが連携し、糖尿病患者へ
食事、運動、服薬、インスリン注射等 食事、運動、服薬、インスリン注射等 食事、運動、服薬、インスリン注射等を含めた日常生活の指導やフットケ を含めた日常生活の指導やフットケ を含めた日常生活の指導やフットケ
アなど専門的ケアを行った。さらに合 アなど専門的ケアを行った。さらに合 アなど専門的ケアを行った。さらに合併症である循環器疾患、糖尿病性腎症 併症である循環器疾患、糖尿病性腎症 併症である循環器疾患、糖尿病性腎症に対しても専門医と看護師が対応し に対しても専門医、心臓リハビリ指導 に対しても専門医、心臓リハビリ指導
早期からの介入を継続して行った。企 士、糖尿病療養指導士などが早期から 士、糖尿病療養指導士などが早期から
業健診やがん検診などは行うことが の介入や支援を行い、外来フロアーで 介入した。また、外来フロアーではテできたが、残念ながら今年度も、特定 はテーマ毎にイベントを催し啓発活 ーマ毎に年間を通して５回のイベン
健診や特定保健指導の実施のための 動を行った。 企業健診やがん検診な トを催し患者、家族への啓発活動を行
新たな医師、保健師の獲得はできなか どは行うことができたが、残念ながら った。企業健診やがん検診などは行う
今年度も、特定健診や特定保健指導の ことができたが、残念ながら今年度った。

9

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～
実施のための新たな医師、保健師の獲 も、特定健診や特定保健指導の実施の得はできなかった。
ための新たな医師、保健師の獲得はできなかった。

評価委員会評価 【Ｄ】

評価委員会評価 【Ｄ】

評価委員会評価 【Ｄ】

特定健診や特定保健指導の実施のための新たな医師・保健師の確保ができず特定健診等が未実施となった。
この点において市の施策推進における役割への取り組みは、十分であったとは判断できず、やや遅れているものとし、「Ｄ」評価とした。

特定健診や特定保健指導の実施のための新たな医師・保健師の確保ができず特定健診等が未実施となった。
この点において市の施策推進における役割への取り組みは、十分であったとは判断できず、やや遅れているものとし、「Ｄ」評価とした。

平成２８年度は、糖尿病専門医と糖尿病療養指導士、管理栄養士などが連携
し糖尿病患者への日常生活の指導など専門的ケアを行ったほか、年間を通して５回のイベントを開催するなど
生活習慣病の予防に関して患者、家族への啓発活動を行っている。一方で、
本項目の指標となっている健康相談
等への住民参加者数が 284 人と、対前
年度、対目標値ともに下回った。このほか、計画に掲げていた特定健診や特定保健指導の実施も医師及び保健師の確保ができなかったことから実施できなかった。こうしたことからも、やや遅れているとし、「Ｄ」評価とした。

区分
健康相談等への住民参加者数（人）

区分
健康相談等への住民参加者数（人）

26 年度
目標値
実績
350

27 年度
目標値
実績

257

350

396

28 年度
目標値
実績①
350

284

中期計画
28 年度目標②
-

目標値差
①－②
－66

※当初に最終目標値の設定がないため最終年度（H28 年度）の目標対実績

法人の法人の総評 【 Ⅰ 】
中期計画期間中、糖尿病専門医と糖尿病療養指導士、管理栄養士などが連携し、糖尿病患者へ食事、運動、服薬、インスリン注射等を含めた日常生活の指導やフットケアなど専門的ケアを行った。さらに合併症である循環器疾患、糖尿病性腎症に対しても専門医、心臓リハビリ指導士、糖尿病療養指導士などが早期から介入した。また、外来フロ
アーではテーマ毎にイベントを催し患者、家族への啓発活動を行った。
企業健診やがん検診などは行うことができたが、残念ながら中期計画期間中も、特定健診や特定保健指導の実施のための新たな医師、保健師の獲得はできなかった。
評価委員会の評価委員会の総評 【 Ⅰ 】
中期計画に掲げられた「糖尿病患者等への生活習慣改善指導」については、年間延べ1,600 人を超える糖尿病の外来患者などを対象に、日常の生活指導や専門的な指導がおこなわれている。また、「透析患者への質の高い医療の提供」についても、平成
２４年度に拡充した血液浄化センターなどを用いて年間延べ2 万人の透析患者の治療が行われている。
一方で、中期計画に掲げられていた特定健診や特定保健指導の実施については、主に医師の確保ができなかったことから実施されていない。なお、ここでの指標となっている住民を対象とした健康相談等（糖尿病週間や感染予防週間などにおけるイベント活動含む）の参加者数は、平成２７年度のみ目標値を超えているが、最終年度も目標未達となっている。３年通して「Ｄ」評価であることからも、目標達成には至っていないものと判断する。

10

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～

第４期中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
１ 地域で担うべき医療の提供（５）感染症医療・災害対策
感染症医療については、感染症指定医療機関として関係機関との連携の下、県北地域において感染症診療の中核的役割を果たすこと。
また、大規模な災害や事故の発生に備え、必要な人的・物的資源を整備し、必要となる医療救護活動を実施できる体制を維持し、迅速な対応が行えるようにすること。

第４期中期計画
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地域で担うべき医療の提供（５）感染症医療・災害対策
呼吸器感染症を専門とする理事長の指導の下、感染症指定医療機関として２床の第２種感染症病床を活用し、県北地域において感染症診療の中核的役割を果たす。また、新型インフルエンザなどの発生を想定した訓練などを定期的に地域の保健所と協力し行う。さらに、大規模な災害や事故の発生に備え、必要な人的・物的資源を整備し、必要となる医療救護活動を実施できる体制を維持し、迅速な対応が行えるように定期的な訓練を行う。
平成２６年度
平成２７年度
平成２８年度計画
計画
計画
呼吸器感染症を専門とする理事長の 呼吸器感染症を専門とする理事長の 呼吸器感染症を専門とする理事長の指導の下、感染症指定医療機関として 指導の下、感染症指定医療機関として 指導の下、感染症指定医療機関として２床の第２種感染症病床を活用し、県 ２床の第２種感染症病床を活用し、県 ２床の第２種感染症病床を活用し、県北地域において感染症診療の中核的 北地域において感染症診療の中核的 北地域において感染症診療の中核的役割を果たす。また、新型インフルエ 役割を果たす。また、大規模な災害や 役割を果たす。また、大規模な災害やンザなどの発生を想定した訓練を継 事故の発生に備え、必要な人的・物的 事故の発生に備え、必要な人的・物的続する。また、大規模な災害や事故の 資源を整備し、必要となる医療救護活 資源を整備し、必要となる医療救護活発生に備え、必要な人的・物的資源を 動を実施できる体制を維持し、迅速な 動を実施できる体制を維持し、迅速な整備し、必要となる医療救護活動を実 対応が行えるように定期的な訓練を 対応が行えるように定期的な訓練を行う。
施できる体制を維持し、迅速な対応が 行う。
行えるように定期的な訓練を行う。
実 績
実 績
実 績
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
今年度は感染症医療については、第２ 今年度は感染症医療については、第２ 今年度は感染症医療については、第２種感染症病床としての実働はなかっ 種感染症病床としての実働はなかっ 種感染症病床としての実働はなかった。災害対策については、院内で災害 たが、ＭＥＲＳ初動対応訓練、新型イ たが、新型インフルエンザ受け入れ訓に対応した実地訓練を行った。研修に ンフルエンザ初動対応訓練を行い、関 練を行い、関係医療機関との連携を確
ついては、災害派遣医療チーム研修に 係医療機関との連携を確認し、より迅 認し、より迅速に対応できる体制を築積極的に参加し自己研鑽に努めた。 速に対応できる体制を築き、職員の感 き、職員の感染症に対する知識・対応
染症に対する知識・対応力の向上に努 力の向上に努めることができた。
めることができた。また、新型インフ 災害対策については、平成２８年４月
ルエンザ等に備え感染防護衣を更新 に発生した熊本地震においてＤＭＡ
し、感染症病床の残り１室も感染対策 Ｔチームを派遣し、医療機関への転院
空気清浄ユニットを導入し簡易陰圧 搬送を行った。また、災害拠点病院と室に整備することができた。 災害対 して重要な役割を完遂できるように策については、災害拠点病院として重 院内での訓練の実施、島原・雲仙市で要な役割を完遂できるように院内、大 の実働訓練に参加した。研修について
分で災害に対応した実地訓練を行っ は、院内でスタッフに対して実施し、た。研修については、災害派遣医療チ 災害派遣医療研修として諫早、鹿児島
ーム研修として熊本、大分等に積極的 に積極的に参加し自己研鑽に努めた。
に参加し自己研鑽に努めた。

11

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～

評価委員会評価 【Ｃ】

評価委員会評価 【Ｃ】

評価委員会評価 【Ｃ】

院内において災害に対応した実地訓練を行った。研修については、災害派
遣医療チーム研修に積極的に参加し自己研鑽に努めていることから、感染症医療・災害対策の取り組みは、概ね
計画どおり進んでいる。

平成２７年度は、感染症指定医療機関
として新型インフルエンザ等の発生に備え感染防護衣を更新し、感染症病
床の残り１室も感染対策空気清浄ユニットを導入し簡易陰圧室に整備するなど環境整備に努めている。
また、中期計画・年度計画では、「大規模な災害や事故の発生に備え、必要な人的・物的資源を整備し、必要となる医療救護活動を実施できる体制を維持し、迅速な対応が行えるように定期的な訓練を行う。
」としており、院内において災害に対応した実地訓練を実施。研修については、災害派遣医療チーム研修に積極的に参加し自己研鑽に努めている。このように感染症
医療・災害対策の取り組みは、概ね計画どおり進んでいる

平成２８年度は、４月に発生した熊本地震においてＤＭＡＴチームを派遣
し、支援活動を行った。また、年３回の目標には及ばないものの災害医療訓練の開催（参加）は２回となっている。
研修については、院内で行ったもののほか、災害派遣医療研修として諫早、鹿児島にスタッフを参加させ自己研鑽に努められている。
また、昨年度に引き続き新型インフルエンザの患者受け入れ訓練を行い、関係医療機関との連携確認にあわせ、より迅速に対応できる体制の構築に努められているなど概ね計画どおり
であった。

区分
災害医療訓練の回数
災害医療研修の回数

区分
災害医療訓練の回数
災害医療研修の回数

26 年度
目標値
実績
2
4
3
3

27 年度
目標値
実績
3
2
3
4

28 年度
目標値
実績①
3
2
3
3

中期計画
28 年度目標②
2
3

目標値差
①－②
0
0

法人の
法人の総評 【 Ⅱ 】
中期計画期間中の感染症医療については、第２種感染症病床としての実働はなかった。
《平成２６年度》
災害対策については、院内で災害に対応した実地訓練を行った。研修については、災害派遣医療チーム研修に積極的に参加し自己研鑽に努めた。
《平成２７年度》
ＭＥＲＳ初動対応訓練、新型インフルエンザ初動対応訓練を行い、関係医療機関との連携を確認し、より迅速に対応できる体制を築き、職員の感染症に対する知識・対応力の向上に努めることができた。また、新型インフルエンザ等の発生に備え感染防護衣を更新し、感染症病床の残り１室も感染対策空気清浄ユニットを導入し簡易陰圧室に整備することができた。
災害対策については、災害拠点病院として重要な役割を完遂できるように院内、大分で災害に対応した実地訓練を行った。研修については、災害派遣医療チーム研修として熊本、大分等に積極的に参加し自己研鑽に努めた。
《平成２８年度》
新型インフルエンザ受け入れ訓練を行い、関係医療機関との連携を確認し、より迅速に対応できる体制を築き、職員の感染症に対する知識・対応力の向上に努めることができた。
災害対策については、平成２８年４月に発生した熊本地震においてＤＭＡＴチームを派遣し、医療機関への転院搬送を行った。また、災害拠点病院として重要な役割を完遂できるように院内での訓練の実施、島原・雲仙市での実働訓練に参加した。研修については、院内でスタッフに対して実施し、災害派遣医療研修として諫早、鹿児島に積極的に参加し自己研鑽に努めた。

12

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～
評価委員会の評価委員会の総評 【 Ⅱ 】
感染症医療については、当該中期目標期間中には入院加療を要するような第２種感染症の患者がおらず、第２種感染症病床としての稼働はなかった。一方で、新型インフルエンザ等の発生に備えた訓練を実施するなど、患者発生時の緊急体制に備えたほか、平成２７年度には感染症病床の設備を整備されるなど、ソフト、ハード両面において感染症指定機関としての機能向上を図られている。
また、大規模な災害や事故への対応として、幸いなことに当該地域では計画期間中にそうした事案は発生しなかったが、院内での訓練や院外での現地訓練などにも積極的に参加され、災害拠点病院としてスタッフのスキルアップに努められている。なお、平成２８年４月に発生した熊本地震においては、ＤＭＡＴチームを派遣し、実際の災害現場で貴重な経験を得る一方で、医療の側面から被災地の支援にあたられた。
本項目では、災害医療の訓練と研修の実施（参加）回数を目標値として設定されているが、計画通りの実施（参加）がなされており、全体的な活動においても中期目標に掲げられた目的はおおむね果たされている。

13

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～

第４期中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
１ 地域で担うべき医療の提供（６）在宅への復帰支援
患者の早期の在宅復帰を支援するため、急性期及び回復期リハビリテーションの強化を行なうこと。

第４期中期計画
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地域で担うべき医療の提供（６）在宅への復帰支援
急性期及び回復期リハビリテーションを実施することにより、患者の早期の在宅復帰を支援するために、これまで拡充したリハビリ室とスタッフを用いて継続的な急性期及び回復期リハビリテーションを行う体制を維持する。また、より専門性を高めるために、定期的なスタッフの研修を行う。さらに、高次医療機関から回復期リハビリテーションが必要な患者を積極的に受け入れ、在宅への復帰を支援する。また、平成２４年度から稼働している地域唯一の心臓リハビリセンターを用いて、心筋梗塞後や慢性心不全後、大血管手術後の患者の在宅復帰の支援を行う。
平成２６年度
平成２７年度
平成２８年度計画
計画
計画
患者の早期の在宅復帰の支援に向け、 患者の早期の在宅復帰の支援に向け、 患者の早期の在宅復帰の支援に向け、急性期及び回復期リハビリテーショ 急性期及び回復期リハビリテーショ 急性期及び回復期リハビリテーショ
ンの強化を行うために、理学療法士、 ンの強化を行うために、理学療法士、 ンの強化を行うために、理学療法士、作業療法士の研修を継続していく。 作業療法士の研修を継続していく。 作業療法士の研修を継続していく。
さらに、高次医療機関から回復期リハ さらに、高次医療機関から回復期リハ さらに、高次医療機関から回復期リハ
ビリテーションが必要な患者を積極 ビリテーションが必要な患者を平成 ビリテーションが必要な患者を地域的に受け入れ、在宅への復帰を支援す ２６年度に新設された地域包括ケア 包括ケア病床などを用いて積極的にる。
病床などを用いて積極的に受け入れ、 受け入れ、在宅への復帰を支援する。
在宅への復帰を支援する。
実 績
実 績
実 績
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
今年度のリハビリテーションは理学 今年度のリハビリテーションは理学 今年度のリハビリテーションは理学療法士８名、作業療法士２名で急性期 療法士７名、作業療法士２名で急性期 療法士７名、作業療法士２名で急性期から回復期リハビリを個別により充 から回復期リハビリを個別により充 から回復期リハビリを個別により充実した訓練を行うことができた。その 実した訓練を行うことができた。リハ 実した訓練を行うことができた。リハ
内容として他の医療従事者との連携 ビリ合同カンファレンスとして他の ビリ合同カンファレンスとして他のを積極的に行い、協力してその責任を 医療従事者との連携を積極的に行い、 医療従事者との連携を積極的に行い、果たし患者の信頼を維持するために 協力してその責任を果たし患者の信 協力してその責任を果たし患者の信
患者の現状・進行の確認、
ゴール設定、 頼を維持するために患者の現状・進行 頼を維持するために患者の現状・進行退院調整等について密に情報交換を の確認、ゴール設定、退院調整等につ の確認、ゴール設定、退院調整等につ行い、患者の状態に応じた訓練・対応 いて密に情報交換を行い、患者の状態 いて密に情報交換を行い、患者の状態を心掛けることができた。また、在宅 に応じた訓練・対応を心掛けることが に応じた訓練・対応を心掛けることがの環境把握と安全管理等で家族の方 できた。また、在宅の環境把握と安全 できた。また、在宅の環境把握と安全からの情報収集・指導等にも努めるこ 管理等で家族の方からの情報収集・指 管理等で家族の方からの情報収集・指とができた。また、院内外の勉強会、 導等にも努めることができた。また、 導等にも努めることができた。また、研修会に参加し、職員個々の専門知識 専門的知識と技術の習得に努め、実践 専門的知識と技術の習得に努め、実践に活かして患者の機能回復、ADL の向 に活かして患者の機能回復、ＡＤＬのと技術の向上に努めた。
上に努めるために院内外の勉強会、研 向上に努めるために院内外の勉強会、修会に積極的に参加し、心臓リハビリ 研修会に積極的に参加した。
テーション学会においては発表を行った。

評価委員会評価 【Ｃ】

評価委員会評価 【Ｃ】

評価委員会評価 【Ｃ】

理学療法士８名、と作業療法士２名で、理学療法士７名、と作業療法士２名で、平成２８年度は、脳血管疾患単位数が14

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～
急性期から回復期リハビリを個別に、より充実した訓練を行うことが出来た。
患者の状態に応じた訓練・対応を心がけ早期退院に向けての生活の質の向上に対して努めることが出来た。また、院内外での勉強会・研修会に参加し、職員個々の専門知識と技術の向上に努めた。呼吸器疾患単位数等で計画を下回っているものの、全体的な取り組
みは概ね計画どおり進んでいる。

区分
脳血管疾患単位数（単位）
運動器単位数（単位）
心大血管疾患単位数（単位）
呼吸器疾患単位数（単位）理学療法士の確保数（名）
作業療法士の確保数（名）言語聴覚士の確保数（名）区分
脳血管疾患単位数（単位）
運動器単位数（単位）
心大血管疾患単位数（単位）
呼吸器疾患単位数（単位）理学療法士の確保数（名）
作業療法士の確保数（名）言語聴覚士の確保数（名）急性期から回復期リハビリを個別に、より充実した訓練を実施し、患者の状態に応じた訓練・対応を心がけ早期退院に向けての生活の質の向上に対して努めている。また、院内外での勉強会・研修会に参加し、職員個々の専門知識と技術の向上にも努めている。平
成２７年度は、理学療法士が１名減となり、呼吸器単位以外の実績が目標を下回っているが、現スタッフの研修を充実・強化することで、患者さんの早期退院を実現している（在院日数前年度
比 2.5 日の短縮）。このように、全体的な取り組みとしては概ね計画どおり進
んでいる。

26 年度
目標値
実績
11,4008,544
14,60015,760
4,700
6,048
940
361
7
8
2
2
－
0

27 年度
目標値
実績
8,500
8,340
16,00015,339
6,000
5,540
450
770
8
7
2
2
－
0

対前年度比、対目標値比ともに大きく下回る一方で、心大血管疾患、呼吸器疾患両単位数は、対前年度、対目標値
ともに伸びている。これは、平成２８年
度の診療報酬改定の影響によるもの
で、脳血管疾患単位の一部が心大血管疾患単位と呼吸器疾患単位に算定替えとなったことによるものである。
また、運動器単位数についても、対前
年度、目標値比で下回っているが、これはリハビリ対象患者の減少によるものである。これにより単位数全体の合計が目標には達していないが、患者の受入体制自体は整っていることなどから評価 C とする。
28 年度
目標値
実績①
8,900
8,065
15,80013,275
5,500
6,196
650
854
7
8
2
2
－
0

目標値差
①－②

※ 単位とは、20 分間のリハビリテーション実施単位のことである。

－3,935－1,725
1,396
－146
1
0
－1

※ 言語聴覚士については、各年度での目標値の設定がなかった。

中期計画
28 年度目標②
12,00015,000
4,800
1,000
7
2
1

※ 理学療法士の確保数の平成 28 年度実績値のうち１名は訪問リハビリテーション所属である。

法人の法人の総評 【 Ⅱ 】
中期計画期間中のリハビリテーションは理学療法士７名（H２６年度は８名）、作業療法士２名で急性期から回復期
リハビリを個別により充実した訓練を行うことができた。リハビリ合同カンファレンスとして他の医療従事者との連携を積極的に行い、協力してその責任を果たし患者の信頼を維持するために患者の現状・進行の確認、ゴール設定、退院調整等について密に情報交換を行い、患者の状態に応じた訓練・対応を心掛けることができた。また、在宅の環境把握と安全管理等で家族の方からの情報収集・指導等にも努めることができた。また、専門的知識と技術の習得に努め、実践に活かして患者の機能回復、ＡＤＬの向上に努めるために院内外の勉強会、研修会に積極的に参加し、平成２７年度は心臓リハビリテーション学会において発表を行った。
評価委員会の評価委員会の総評 【 Ⅱ 】
当該項目では、リハビリの実施単位等を指標とされている。当初目標値の達成具合については、残念ながら、心大血管疾患の単位数を除いては、他の３項目において、すべて目標値を下回った。脳血管疾患のリハについては診療報酬改定の影響により一部他項目でカウントされているが、全体的に見ても目標値とのかい離が大きい。なお、この原因は主にリハ
ビリ対象患者の減少による外的要因と思われることから、目標値には達しなかったものの患者の早期在宅復帰支援のための環境整備とスタッフのスキルアップには熱心に取り組まれており、対象となる患者さえ増加すれば、目標達成は可能であることから評価Ⅱとしたい。

15

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～

第４期中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
１ 地域で担うべき医療の提供（７）介護保険サービス
在宅での介護や治療を安心して行える体制を維持するため、在宅サービス（居宅介護支援、訪問看護、居宅療養管理指導等）を引き続き提供すること。

第４期中期計画
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地域で担うべき医療の提供（７）介護保険サービス
在宅での介護や治療を安心して行える体制を維持するために在宅サービス（居宅介護支援、訪問看護、居宅療養管理指導等）を引き続き提供する。
平成２６年度
平成２７年度
平成２８年度計画
計画
計画
在宅での介護や治療を安心して行え 在宅での介護や治療を安心して行え 在宅での介護や治療を安心して行える体制を維持するために在宅サービ る体制を維持するために在宅サービ る体制を維持するために在宅サービ
ス（居宅介護支援、訪問看護、居宅療 ス（居宅介護支援、訪問看護、居宅療 ス（居宅介護支援、訪問看護、居宅療養管理指導等）を引き続き提供する。 養管理指導等）を引き続き提供する。 養管理指導等）を引き続き提供する。
実 績
実 績
実 績
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｂ】
定期的に委員会を開催し、居宅介護支 定期的な委員会と病棟での多職種と 定期的な委員会と病棟での多職種と援、ＭＳＷ、病棟、外来等で情報の共 の合同カンファレンスに参加し、居宅 の合同カンファレンスに参加し、居宅有や事例検討など行いながら連携が 介護支援、ＭＳＷ、リハビリ科、外来 介護支援、訪問看護、ＭＳＷ、リハビ
スムーズにいくように努めた。 居宅 等で情報の共有や事例検討など行い リ科、外来等で情報の共有や事例検討
介護支援事業所、訪問看護ともに利用 連携がスムーズにいくように努めた。 など行い連携がスムーズにいくよう者に顧客満足度のアンケートを実施 居宅介護支援事業所、訪問看護ともに に努めた。居宅介護支援事業所、訪問し、利用者の声を聴き改善すべきこと 利用者に顧客満足度のアンケートを 看護ともに利用者に顧客満足度のアは改善を行いサービスに繋げた。居宅 実施し、利用者の声を聴き改善すべき ンケートを実施し、利用者の声を聴き稼働件数、訪問件数、ＭＳＷ相談件数 ことは改善を行いサービスに繋げた。 改善すべきことは改善を行いサービ
は前年度よりも減少した。
居宅稼働件数、訪問件数は前年度より スに繋げた。居宅稼働件数、訪問件数も増加し、ＭＳＷ相談件数は前年度よ は前年度よりも増加し、ＭＳＷ相談件
数も社会保険制度、社会福祉制度に関りも減少した。
する相談など前年度よりも増加した。

評価委員会評価 【Ｃ】

評価委員会評価 【Ｃ】

居宅の目標値比 92％、実績値比 91％、 居宅の目標値比 98％、訪問看護の目
訪問看護の目標値比 99％、実績値比 標値比 103％でほぼ達成、ＭＳＷ目標
93％、ＭＳＷ目標値比 94％、実績値 値比は 80％で若干低く目標達成のた
比 93％であることから概ね計画どお め患者へのさらなる積極的介入が必りであり、全体的な取り組みとしては 要であるが、概ね計画どおりであり全
概ね計画どおり進んでいる。
体的な取り組みとしては概ね計画どおり進んでいる。

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評価委員会評価 【Ｂ】
居宅稼働件数、訪問看護件数、ＭＳＷ
相談件数の全項目で、対前年度実績と目標値を超えており、在宅での看護、リハビリに積極的に取り組まれていることが見て取れる。今後、重要視される、医療と介護の連携にあたっても医療機関として地域のリーダー的役
割を果たしていただきたい。

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～

区分
居宅介護支援事業における居宅稼動件数（件）
訪問看護における訪問件数（件）ＭＳＷ相談件数（件）区分
居宅介護支援事業における居宅稼動件数（件）
訪問看護における訪問件数（件）ＭＳＷ相談件数（件）

26 年度
目標値
実績

27 年度
目標値
実績

28 年度
目標値
実績①

中期計画
28 年度目標②

560

515

560

548

540

630

565

3,900
400

3,843
374

4,000
370

4,137
292

4,000
350

5,730
443

3,900
－

目標値差
①－②
65
1,830
93

※MSW の相談件数は平成 28 年度計画の目標値と実勢を対比

法人の法人の総評 【 Ⅲ 】
定期的な委員会と病棟での多職種との合同カンファレンスに参加し、居宅介護支援、訪問看護、ＭＳＷ、リハビリ科、外来等で情報の共有や事例検討など行い連携がスムーズにいくように努めた。 居宅介護支援事業所、訪問看護ともに利用者に顧客満足度のアンケートを実施し、利用者の声を聴き改善すべきことは改善を行いサービスに繋げた。居宅稼働件数、訪問件数は年々増加し、ＭＳＷ相談件数も社会保険制度、社会福祉制度に関する相談など増加傾向が見られる。
評価委員会の評価委員会の総評 【 Ⅲ 】
本項目については、すべての指標が目標値を上回っているほか、実績面からみても順調な伸びがみられる。
在宅医療・介護の連携については、社会的にもその必要性が強く求められていることから、北松中央病院の果たすリーダー的役割にも期待が寄せられる。目標であった、積極的な訪問看護の活動や院内外におけるスタッフや関係機関との連携強化に努められた結果、出された指標の実績であり計画を上回る結果が得られている。

17

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～

第４期中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
２ 医療水準の向上（１）医療スタッフの人材確保
地域に必要とされる質の高い医療を持続的に提供するためには、安定した診療体制の維持が必要であることから、医師、看護師、その他のスタッフの確保に努めること。
また、スタッフの教育体制、診療環境の向上、育児支援等の充実を図り、魅力ある病院づくりに努めること

第４期中期計画
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 医療水準の向上（１）医療スタッフの人材確保
地域に必要とされる医療を安定的に高い水準で提供するため、優秀な医師、看護師、その他のスタッフの確保が不可
欠であり、その確保に努める。また、５～１０年後の医師、看護師を確保するため、すでに開始している自主財源による医学生、看護学生に対する修学資金について、本中期計画期間中も県内高校、予備校、大学医学部、看護学校などに積極的に周知を図り、将来の医療スタッフの確保の基盤づくりを行う。現在の充足率の満たない医師数で高い診療レベルを維持するために医師負担を軽減する必要があり、医師の事務作業負担の軽減、当直業務の軽減などを図り、併せて看護師の負担軽減に努める。また魅力ある病院にするために、研修の強化とともに、すでに平成２２年４月から開園した院内保育所に加えて、平成２５年４月に建築した看護師寮を活用し医療スタッフの獲得を行う。
平成２６年度
平成２７年度
平成２８年度計画
計画
計画
短期的には医療スタッフの急速な拡 短期的には医療スタッフの急速な拡 短期的には医療スタッフの急速な拡充は困難な状況が続いているが、平成 充は困難な状況が続いているが、平成 充は困難な状況が続いているが、平成
２５年度と同様に、医学生、看護学生 ２６年度と同様に、医学生、看護学生 ２７年度と同様に、医学生、看護学生に対する修学資金生の募集を行い、そ に対する修学資金生の募集を行い、そ に対する修学資金生の募集を行い、それを県内高校、予備校、大学医学部、 れを県内高校、予備校、大学医学部、 れを県内高校、予備校、大学医学部、看護学校などに積極的に周知を図る 看護学校などに積極的に周知を図る 看護学校などに積極的に周知を図る
ことで、将来の医療スタッフの確保の ことで、将来の医療スタッフの確保の ことで、将来の医療スタッフの確保の基盤づくりを引き続き行う。現在の充 基盤づくりを引き続き行う。現在の充 基盤づくりを引き続き行う。現在の充足率の満たない医師数で高い診療レ 足率の満たない医師数で高い診療レ 足率の満たない医師数で高い診療レベルを維持するために医師負担を軽 ベルを維持するために医師負担を軽 ベルを維持するために医師負担を軽減する必要があり、医師の事務作業負 減する必要があり、医師の事務作業負 減する必要があり、医師の事務作業負担の軽減、当直業務の軽減などを図 担の軽減、当直業務の軽減などを図 担の軽減、当直業務の軽減などを図り、併せて看護師の負担軽減に努め り、併せて看護師の負担軽減に努め り、併せて看護師の負担軽減に努める。また魅力ある病院にするために、 る。また魅力ある病院にするために、 る。また魅力ある病院にするために、研修の強化とともに、すでに平成２２ 研修の強化とともに、すでに平成２２ 研修の強化とともに、すでに平成２２
年４月から開園した院内保育所に加 年４月から開園した院内保育所に加 年４月から開園した院内保育所に加えて、平成２５年４月に完成した看護 えて、平成２５年４月に完成した看護 えて、平成２５年４月に完成した看護師官舎を活用し看護師の確保に努め 師官舎を活用し看護師の確保に努め 師官舎を活用し看護師の確保に努め
る。
る。
る。
実 績
実 績
実 績
自己評価
【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
平成２６年度は医学生４名、看護学生 平成２７年度は医学生４名、看護学生 平成２８年度は医学生３名、看護学生４名に修学資金を貸し付け、将来のス ６名に修学資金を貸し付け、将来のス ２名に修学資金を貸し付け、将来のス
タッフの確保を行った。また、さらな タッフの確保を行った。また、さらな タッフの確保を行った。また、さらなるスタッフ確保のため、関係機関にポ るスタッフ確保のため、関係機関にポ るスタッフ確保のため、関係機関にポスターの配布や直接訪問などを通じ スターの配布や直接訪問などを通じ スターの配布や直接訪問などを通じて修学資金制度を周知することに努 て修学資金制度を周知することに努 て修学資金制度を周知することに努めた。医師の事務作業の負担軽減のた めた。医師の事務作業の負担軽減のた めた。医師の事務作業の負担軽減のため、８名の医師事務作業補助者を配置 め、８名の医師事務作業補助者を配置 め、９名の医師事務作業補助者を配置

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～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～
しアシストする範囲を広げ年間３,１ しアシストする範囲を広げ年間３,４ しアシストする範囲を広げ年間４,０
５５部の書類の作成の補助を行った。 ２２部の書類の作成の補助を行った。 １１部の書類の作成の補助を行い、平平成２６年度は院内保育所の継続と 平成２７年度は院内保育所の継続と 成２８年度からは退院時要約作成のともに、医師・看護師確保および救急 ともに、医師・看護師確保および救急 補助を開始し、電子カルテ情報から転医療体制の整備の目的で建設した医 医療体制の整備の目的で建設した医 記を行い、医師はそれを確認し、誤記
師官舎、看護師官舎を活用することが 師官舎、看護師官舎を活用することが 載がないことを確認あるいは臨床経
できた。
できた。
過等を追加・修正し承認している。退院時要約作成対象科の８割を補助することができた。（185 件/228 件）
平成２８年度は院内保育所の継続とともに、医師・看護師確保および救急医療体制の整備の目的で建設した医師官舎、看護師官舎を活用することができた。

評価委員会評価 【Ｃ】

評価委員会評価 【Ｃ】

評価委員会評価 【Ｃ】

平成２６年度は医学生４名、看護学生
４名への修学資金の貸し付けや、関係機関にポスター配布や直接訪問などを通じて修学資金制度の周知を図るな
ど、将来のスタッフの確保に努めている。医師の事務作業の負担軽減を図る
ため、８名の医師事務作業補助者を配置し、年間３，１５５部の書類作成の補助を行った。平成２６年度は、看護師においては目標値を上回る確保数となっている等全体的な取り組みは、概ね計画どおり進んでいる。

平成２７年度は医学生４名、看護学生
６名への修学資金の貸し付けや、関係機関にポスター配布や直接訪問などを通じて修学資金制度の周知を図るな
ど、将来のスタッフの確保に努めている。医師の事務作業の負担軽減を図る
ため、８名の医師事務作業補助者を配置し、平成２７年度は年間３，４２２
件の書類作成の補助を行った。平成２
７年度は、看護師の目標値が５名下回っているが、これは、地域包括ケア病
床の利用率を上昇させるため、３１床のダウンサイジングをし、退職補充を調整し適正な人員配置を実施したことによるもの（病床利用率の対前年度比：4.5％向上）。臨床検査技師と理学療法士においても退職に伴い目標値を１名ずつ下回っているが、リハビリの強化等部門の努力により、平均在院日数が短縮される等スタッフ減員のカバーが行えている。このように、全体的な取り組みは、概ね計画どおり進んでいる。

平成２８年度は医師事務作業補助者を１名増員され、医師の事務作業における負担軽減策を強化された。また、将来の医師や看護師確保のための修学資金、奨学資金の貸付についても引き続き行われた。
各指標における目標達成具合については看護師、薬剤師が目標に届いていないが、これは看護師１０名（うち定年退職２名）、薬剤師１名（うち定年退職０名）が退職したことによるものであり、その補充が年度内にできなかった状況となっている。また、臨床検査技師が対前年度比で３名減少しているが、こちらは主に定年退職によるものである。
医師や看護師については、資金の貸付け等による確保対策が講じられていることから、今後は、その他の医療ス
タッフ（薬剤師や検査技師）の確保についても効果的な策を講じられるよう検討していただきたい。
対前年度比では減少している職種はあるものの、目標値は看護師、薬剤師を除き概ね達成されている。

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～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～

区分
医師の確保数（常勤医）
医師の確保数（非常勤）
看護師の確保数
准看護師の確保数
薬剤師の確保数管理栄養士（栄養士含む）の確保数

診療放射線技師の確保数
理学療法士の確保数（再掲）
作業療法士の確保数（再掲）
言語療法士の確保数（再掲）
臨床検査技師の確保数
臨床工学技士の確保数
修学生（医師）
奨学生（看護師）
給与費比率（％）

区分
医師の確保数（常勤医）
医師の確保数（非常勤）
看護師の確保数
准看護師の確保数
薬剤師の確保数管理栄養士（栄養士含む）の確保数
診療放射線技師の確保数
理学療法士の確保数（再掲）
作業療法士の確保数（再掲）
言語療法士の確保数（再掲）
臨床検査技師の確保数
臨床工学技士の確保数
修学生（医師）
奨学生（看護師）
給与費比率（％）

26 年度
目標値
実績
8
8
2
2
127
127
13
11
4
4
－
－
6
6
7
8
2
2
－
－
12
12
2
1
－
－
－
－
－
54.8

27 年度
目標値
実績
8
8
2
2
129
124
11
11
3
3
－
－
6
6
8
7
2
2
－
－
12
12
2
1
－
－
－
－
－
56.1

28 年度
目標値
実績①
9
9
1
1
124
122
9
9
3
2
3
3
6
6
7
8
2
2
－
0
9
9
1
1
－
3
－
2
55.4
55.2

中期計画
28 年度目標②
9
2
122
10
4
4
6
7
2
1
11
2
4
8
54.9％

目標値差
①－②
0
－1
0
－1
－2
－1
0
1
0
－1
－2
－1
－1
－6
0.3

法人の
法人の総評 【 Ⅱ 】
中期計画期間中は医学生（２６、２７年度４名、２８年度３名）、看護学生（２６年度４名、２７年度６名、２８
年度２名）に修学資金を貸し付け、将来のスタッフの確保を行った。また、さらなるスタッフ確保のため、関係機関にポスターの配布や直接訪問などを通じて修学資金制度を周知することに努めた。
医師の事務作業の負担軽減のため、医師事務作業補助者（２６、２７年度８名、２８年度９名）を配置しアシストする範囲を広げ年間、書類（２６年度３,１５５部、２７年度３,４２２部、２８年度４,０１１部）の作成の補助を行い、平成２８年度からは退院時要約作成の補助を開始し、電子カルテ情報から転記を行い、医師はそれを確認し、誤記載がないことを確認あるいは臨床経過等を追加・修正し承認している。退院時要約作成対象科の８割を補助することができた。（１８５件/２２８件）
中期計画期間中は院内保育所の継続とともに、医師・看護師確保および救急医療体制の整備の目的で建設した医師官舎、看護師官舎を活用することができた。

20

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～
評価委員会の評価委員会の総評 【 Ⅱ 】
医療スタッフの人材確保については、当初目標に対し、最終的な実績として全体で医師や薬剤師、臨床検査技師など全体で８名が不足している状況となった。医師、看護師確保対策として、医学生や看護学生に対し引き続き修学資
金の貸付事業を行った。また、特に医師事務作業補助者を増員するなど、医師の事務負担軽減対策を進め医師不足をカバーされている。
このほか、不足している薬剤師、臨床検査技師といった医療スタッフについては、ホームページやハローワークなどで募集活動を行ってきたほか、ハード面での環境整備として、引き続き院内保育所や医師及び看護師官舎の運営により、働きやすい職場づくりにも努められているものの当初の目標値には満たっていない状況である。
なお、体制の見直しなどにより看護師以外は初期の目標値から平成２８年度計画時点の目標値が減少していることから、平成２８年度においては全体的に見てもそう大きな不足感は見られない。職員確保に一定の努力をされ、一部効果も見られることなどから評価はⅡとする。

21

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～

第４期中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
２ 医療水準の向上（２）医療スタッフの専門性及び医療技術の向上
医療スタッフにおいては、各々の専門分野の医療技術の向上に関して、積極的に関連する研修会・勉強会・学会に参加し、その専門知識の取得と技術の向上に努めること。
また、職員は専門資格の取得に努め、幅広い業務範囲に対応し、医療技術へのサポート体制を高めることにより効率的・効果的な病院経営に寄与すること。

第４期中期計画
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 医療水準の向上（２）医療スタッフの専門性及び医療技術の向上
看護師、コメディカルスタッフは、各々の専門分野において、積極的に関連する研修会・勉強会・学会に参加し、その専門知識の取得と技術の向上に努める。また、必要に応じてあるいは各職員の意欲により、専門資格の取得に努め、幅広い業務範囲に対応し、医療技術へのサポート体制を高めることにより効率的・効果的な病院経営に寄与する。
平成２６年度
平成２７年度
平成２８年度計画
計画
計画
看護師、コメディカルスタッフは、 看護師、コメディカルスタッフは、 看護師、コメディカルスタッフは、各々の専門分野において、積極的に関 各々の専門分野において、積極的に関 各々の専門分野において、積極的に関連する研修会・勉強会・学会に参加し、 連する研修会・勉強会・学会に参加し、 連する研修会・勉強会・学会に参加し、その専門知識の修得と技術の向上に その専門知識の取得と技術の向上に その専門知識の取得と技術の向上に努める。また、必要に応じてあるいは 努める。また、必要に応じてあるいは 努める。また、必要に応じてあるいは各職員の意欲により、専門資格の取得 各職員の意欲により、専門資格の取得 各職員の意欲により、専門資格の取得に努め、幅広い業務範囲に対応し、医 に努め、幅広い業務範囲に対応し、医 に努め、幅広い業務範囲に対応し、医療技術へのサポート体制を高めるこ 療技術へのサポート体制を高めるこ 療技術へのサポート体制を高めることにより効率的・効果的な病院経営に とにより効率的・効果的な病院経営に とにより効率的・効果的な病院経営に
寄与する。
寄与する。
寄与する。
実 績
実 績
実 績
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
薬剤部の年度目標は、「正確な調剤、 薬剤部の年度目標は、「正確な調剤、 薬剤部の年度目標は、「正確な調剤、
わかりやすい服薬指導を行い、患者さ わかりやすい服薬指導を行い、患者さ わかりやすい服薬指導を行い、患者さんに安全・安心な薬物療法を提供する んに安全・安心な薬物療法を提供する んに安全・安心な薬物療法を提供することに努める」としていた。目標達成 ことに努める」としていた。目標達成 ことに努める」としていた。目標達成のために、透析患者及び糖尿病患者を のために、糖尿病患者への指導用パン のために、昨年改定した糖尿病患者へ対象とした薬剤勉強会を開催した。ま フレットを改定し、糖尿病教室におい の指導用パンフレットを活用し、糖尿た、薬剤師法の改定により外来患者の て患者への指導を行った。また、病院 病教室において患者への指導を行っ
薬剤変更時には説明を行い、処方箋に 内における薬剤の医療事故防止に努 た。また、病院内における薬剤の医療記録の記載を行った。また、ハイリス め、特に医薬品インシデントレポート 事故防止に努め、特に医薬品インシデ
ク薬に関しては処方箋の薬剤名にマ 事例を踏まえた改善策を作成立案し、 ントレポート事例を踏まえた改善策
ーキングすることで認識を高めるこ 他の関係職種と連携し医薬品の安全 を作成立案し、他の関係職種と連携しとができた。また薬剤師としての知 使用のよりよいシステムを構築する 医薬品の安全使用のよりよいシステ
識・技術の向上、医療の進歩について ために、インシデントレポートの改善 ムを構築するために、インシデントレ
いけるように薬剤部内外、病院内外に 策を検討、実施した。また薬剤師とし ポートの改善策を実施した。また薬剤おける学会、研修会、講習会などに積 ての知識・技術の向上、医療の進歩に 師としての知識・技術の向上、医療の極的に参加した。
ついていけるように薬剤部内外、病院 進歩についていけるように薬剤部内放射線科の年度目標は、「よりよい 内外における学会、研修会、講習会な 外、病院内外における学会、研修会、サービスの提供と技術の向上」とし、 どに積極的に参加した。
講習会などに積極的に参加した。
患者に対して不快感を与えないよう
放射線科の年度目標は「よりよいサ
放射線科の年度目標は「より質の高に患者満足度調査などを参考に、介 ービスを伴う医療の実践」とし、環境 いサービスを提供する」とし、撮影技

22

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～
助、案内、説明時の表情や態度、話し の整備に関して院内をあげての５S
術の向上のため研修会等に参加し、部方に心掛けながら患者に対応するこ 活動（整理、整頓、清掃、清潔、躾） 署内の勉強会で報告説明を行い、技術とができた。撮影技術の向上のため研 もあり、高い志しのもと実践でき撮影 の向上に努めた。また、平成２８年３
修会等に参加し、部署内の勉強会で報 補助具等が使いやすく整理すること 月に更新したＭＲＩ装置の新しいシ
告説明を行い、技術の向上に努めた。 ができた。撮影技術の向上のため研修 ーケンスや撮影方法について勉強会
また、ＦＰＤ導入後、見慣れたアナロ 会等に参加し、部署内の勉強会で報告 を行った。接遇面については患者満足
グ調に画像調整しているが指示医及 説明を行い、技術の向上に努めた。ま 度調査などを参考にし、患者に対して
び読影医の意見を聞き適正な処理を た、今年度はＭＲＩ装置が更新された 各技師がそれぞれ適切な対応を心が行えるよう検討していく。
ため新しいシーケンスや撮影方法に けることができた。
臨床検査部門では、「後継技師の育 ついて勉強会を行った。
臨床検査部門では、「技師人員減少
成と専門技師の育成。各種分析機器の臨床検査部門では、「退職技師の技 に伴う業務遅延回避対策を第一に挙
経年的劣化部探索とメンテナンス」を 術的、人的フォロー体制の確立と人員 げ、検体検査、生体検査の分別領域を掲げ取り組んだ。後継技師の育成は計 配置・業務内容の見直し、チームワー 破棄し技師全員で検査結果の遅延が画通り進行し不在時のフォローも可 クを強化する。各種分析機器の経年的 ないよう努力する」を掲げ取り組ん能となった。また、細胞診断には不可 劣化部探索とメンテナンス」を掲げ取 だ。生体検査部門からの技師派遣を充欠な細胞検査士の資格取得も達成で り組んだ。退職技師の技術的、人的フ 実させ人員減少を補った。血液ガス分
きた。機器メンテナンスの成果は今期 ォロー体制についてはほぼ確立でき 析装置と生化学自動分析器の更新もも十分に発揮され、外部精度管理の高 た。チームワークに関しては技師数の 実施し安定したデータ提供が可能と評価等、データとして現れた。今期は 減少に伴い、相互の密なコミュニケー なった。また、技師個人の検査技術、
インフルエンザの爆発的流行に検査 ションの必要性が再認識され、円滑な 知識向上のため、研修・学会・院内外の人的、試薬的体制も十分に発揮でき 業務となったと思われる。機器の更新 勉強会など多数参加し、学会・研修た。その他、技師個人の検査技術、知 は今年度も実施せず、メンテナンスと 会・勉強会での演題発表も行い高評価
識向上のため、研修・学会・院内外勉 オーバーホールで乗り切った。今年度 を得た。検査業務外においても院内各
強会など多数参加し、学会・研修会・ の資格取得は心臓リハビリ指導士が 種委員会活動、技師会活動など積極的
勉強会での演題発表も行い高評価を １名取得を果たした。また、技師個人 に参加し医療人としてモチベーショ得た。検査業務外においても院内各種 の検査技術、知識向上のため、研修・ ンの向上に繋げた。
委員会活動、技師会活動など積極的に 学会・院内外勉強会など多数参加し、 看護部の院内、院外を含めた研修
参加し医療人としてモチベーション 学会・研修会・勉強会での演題発表も 会、学会への参加者は延べ２,７９７の向上に繋げた。
行い高評価を得た。検査業務外におい 名（１人平均１８回）であった。院内
看護部の院内、院外を含め研修会、 ても院内各種委員会活動、技師会活動 においては年間７４回の研修会を開
学会への参加者は延べ２,７９９名など積極的に参加し医療人としてモ 催し延２,２２２名の参加があった。
（１人平均１８回）であった。院内に チベーションの向上に繋げた。
看護研究については院外講師の指導
於いては教育委員会の企画運営でク
看護部の院内、院外を含め研修会、 のもと院外で発表を行い、外来部門やリニカルラダーに沿って各々の能力 学会への参加者は延べ２,６２４名
委員会からも循環器学会、救急医学会に合った研修を受講した。看護研究は （１人平均１７回）であった。院内に などで発表を行った。また、自宅でも
平成２４年度より継続して院外講師 おいては年間６４回の研修会を開催 学習できる衛星研修は１人５回以上の指導を受けながら、全国学会、地方 し延２,１１６名の参加があった。看 の研修を視聴し、自己研鑽の一環とし会等院外へ向けて３演題の発表を行 護研究については院外講師の指導の て活用できた。
った。そのうち１演題は投稿、採択さ もと全国学会で発表を行った。また、れた。また、自宅でも学習できるよう 委員会や外来部門からは循環器学会、に取り入れている衛星通信研修は１ 救急医学会での発表を行った。自宅で人平均６回と育休中のスタッフも活 も学習できる衛星研修は１人４研修用できる利点もあり、年々視聴回数が 以上の視聴を行い、自己研鑽の一環と増えている。
して活用できた。

評価委員会評価 【Ｃ】
医療技術の向上については、看護部の院内、院外を含めた研修会・学会への参加は延べ２，８００名近くの参加者数となっており、目標値を上回っている。
結果としては、スタッフの確保で一部、目標を下回っているものの看護師

評価委員会評価 【Ｃ】

評価委員会評価 【Ｃ】

医療技術の向上については、各部門で 各職種における研修会等への参加延行動目標を設定し、その達成に向け、 べ人数については、職員数が減少した
研修や勉強会等を積極的に行ってい ことを勘案しても、概ね目標値を超えることがうかがえる。結果としては、 るなど、積極的に取り組まれている。
スタッフの確保で一部目標を下回っ また、糖尿病療養指導士の減少についているものの、活動状況を勘案して、 ては退職などによるものであるが、現全体的な取り組みは、概ね計画どおり 状、指導士としては充足している状況

23

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～の確保数においては目標値を上回っ 進んでいる。
ており、活動状況を勘案して、全体的な取り組みは、概ね計画どおり進んで
いる。

である。

◆専門資格の主要指標
26 年度
目標値
実績
15
15
10
10
4
4
6
6

区分
糖尿病療養指導士（名）ケアマネージャー（名）心臓リハビリテーション指導士（名）内視鏡認定技師（名）

区分

27 年度
目標値
実績
15
17
10
10
4
6
6
6

28 年度
目標値
実績①
17
14
10
10
6
6
6
6

27 年度
目標値
実績
2,500
2,624
100
108
25
31
100
110
40
46
15
19
9
9

28 年度
目標値②
実績①
2,500
2,797
80
88
25
30
100
110
45
45
20
19
8
8

中期計画
28 年度目標②
16
10
5
6

目標値差
①－②

糖尿病療養指導士（名）ケアマネージャー（名）心臓リハビリテーション指導士（名）内視鏡認定技師（名）

－2
0
1
0

参考）医療スタッフの研修会等参加延べ回数
区分
看護師の研修会等参加延べ人数
薬剤師の研修会等参加延べ回数
診療放射線技師の研修会等参加延べ回数
臨床検査技師の研修会等参加延べ回数
理学療法士の研修会等参加延べ回数
作業療法士の研修会等参加延べ回数
臨床工学技士の研修会等参加延べ回数

26 年度
目標値
実績
2,400
2,799
100
118
25
26
100
115
40
45
15
19
7
9

目標値差
①－②
297
8
5
10
0
－1
0

法人の
法人の総評 【 Ⅱ 】
看護師、コメディカルスタッフは、各々の専門分野において、積極的に関連する院内外の研修会・勉強会、学会に多数参加し、また発表を行いその専門知識の取得と技術の向上に努めることができた。
評価委員会の評価委員会の総評 【 Ⅱ 】
目標とする専門資格の取得者については、心臓リハビリテーション指導士が目標を１名上回って増加（平成２７年度に２名増）したが、糖尿病療養指導士が目標値を２名下回っている。糖尿病療養指導士が目標値には届いていないが、現状で不足感はないとのことである。
参考として毎年度計画に順じて確認している医療スタッフの研修会への参加状況であるが、看護師の研修会等については、計画期間中、年平均で延べ 2,740 人（1 人年平均約 22 回）の看護師が研修会に参加している。また、他の職種においても職員が減少した薬剤師を除いては、参加回数が増加傾向にあり、それぞれの専門知識の習得に努め、医療技術のスキルアップに努められている。
本項目では、各指標において実績値が総じて目標値に近いことから評価Ⅱとした。

24

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～

第４期中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
２ 医療水準の向上（３）臨床研究及び治験の推進・医療の質の向上
臨床研究については、長崎大学等を中心とした研究に参加し、共同研究を行うことにより、その成果の臨床への導入を推進し、医療の発展に寄与すること。
治療の臨床試験については、医療の質に関する客観的なデータの収集・分析などを通じて、質の高い医療を提供すること。

第４期中期計画
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 医療水準の向上（３）臨床研究及び治験の推進・医療の質の向上
臨床研究・治験について、専門グループによる研究・発表などに積極的に取り組み、その専門性を高め、医療の発展に寄与する。 医療の質に関する客観的なデータの収集・分析などを通じて、質の高い医療を提供する。
平成２６年度
平成２７年度
平成２８年度計画
計画
計画
臨床研究・治験について、専門グルー 臨床研究・治験について、専門グルー 臨床研究・治験について、専門グルー
プによる研究・発表などに積極的に取 プによる研究・発表などに積極的に取 プによる研究・発表などに積極的に取り組み、その専門性を高め、医療の発 り組み、その専門性を高め、医療の発 り組み、その専門性を高め、医療の発展に寄与する。 医療の質に関する客 展に寄与する。 医療の質に関する客 展に寄与する。医療の質に関する客観観的なデータの収集・分析などを通じ 観的なデータの収集・分析などを通じ 的なデータの収集・分析などを通じて、質の高い医療を提供する。
て、質の高い医療を提供する。
て、質の高い医療を提供する
実 績
実 績
実 績
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
長崎大学を中心とする下記の 3 件の 長崎大学を中心とする下記の４件の 新薬などの治験に関しては、愛媛大学
臨床研究に参加し、共同研究を行っ 臨床研究に参加し、共同研究を行っ を中心とする医師主導治験－重症熱た。新薬などの治験に関しては今年度 た。新薬などの治験に関しては今年度 性血小板減少症候群患者を対象としたファビピラビルの臨床試験－に参の実績はなかった。
の実績はなかった。
①レバチオ錠 20 ㎎特定使用成績調査-長期①レバチオ錠 20 ㎎特定使用成績調査-長期
加したが、症例の発生は治験期間中に使用に関する調査-（プロトコール No：
使用に関する調査-（プロトコール No：
は見られなかった。加えて、長崎大学
A1481263）
A1481263）を中心とする下記の３件の臨床研究②医療・介護関連肺炎診療の実態調査②医療・介護関連肺炎診療の実態調査③65 歳以上の高齢者肺炎（NHCAP、誤嚥性肺 ③65 歳以上の高齢者肺炎（NHCAP、誤嚥性肺 に参加し、共同研究を行った。
炎を含む）に対するシタフロキサシンの有効性－シタフロキサシンとガレノキサシンの比較試験炎を含む）に対するシタフロキサシンの有効性－シタフロキサシンとガレノキサシンの比較試験－④マイコプラズマ抗原迅速検出キットの検出能評価試験

①65 歳以上の高齢者肺炎（NHCAP、誤嚥性肺炎を含む）に対するシタフロキサシンの有効性－シタフロキサシンとガレノキサシンの比較試験－②マイコプラズマ抗原迅速検出キットの検出能評価試験
③インフルエンザワクチンと肺炎球菌ワクチンの肺炎予防効果に関する調査評価委員会評価 【Ｃ】

評価委員会評価 【Ｃ】

評価委員会評価 【Ｃ】

平成２６年度は、長崎大学を中心とす 平成２７年度は、長崎大学を中心とする３件の臨床研究に参加し、共同研究 る４件の臨床研究に参加し、共同研究を行なった。臨床研究及び治験の推 が行なわれており、概ね計画どおり進
進・医療の質の向上への取り組みは、 んでいる。
概ね計画どおり進んでいる。

25

平成２８年度は、新たに愛媛大学を中心とする共同治験に参加した。また、引き続き３件の臨床研究に参加されており、おおむね計画どおりであった。

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～◆ 臨床研究および治験の実施状況
区分
治験実施件数
臨床実施件数

区分
治験実施件数
臨床実施件数

26 年度
目標値
実績
1
0
4
3

27 年度
目標値
実績
1
0
4
4

28 年度
目標値
実績①
1
1
4
3

中期計画
28 年度目標②
1
4

目標値差
①－②
0
－1

法人の
法人の総評 【 Ⅱ 】
中期計画期間中に新薬などの治験に関して、愛媛大学を中心とする医師主導治験「重症熱性血小板減少症候群患者を対象としたファビピラビルの臨床試験」に参加したが、症例の発生は治験期間中には見られなかった。
加えて、長崎大学を中心とする３～４件の臨床研究に参加し、共同研究を行った。
評価委員会の評価委員会の総評 【 Ⅱ 】
中期計画期間中は平成２８年度に１件の共同治験、および３年間を通して年間３～４回の臨床研究を実施するな
ど、おおむね目標に沿った実績であった。臨床研究については平成２７年度に４件の実績があったが、このうち２件の試験が終了し、２８年度に新たに１件の試験が開始されたことから、平成２８年度の実績としては３件となっている。
本項目においては、中期目標期間中、治験への取り組みは１か年度のみであったが、臨床研究に関しては計画期間を通して概ね目標どおり行われている。よって評価はⅡとしたい。

26

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～

第４期中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
３ 患者サービスの向上（１）待ち時間の改善
診察、検査、手術等の待ち時間の改善を図ることで、患者サービスの向上に努めること。

第４期中期計画
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
３ 患者サービスの向上（１）待ち時間の改善
患者サービスを向上させるため、外来診察時の待ち時間の改善に努める。検査や小手術については、ほとんど待ち時
間のない現状の体制を維持する。
平成２６年度
平成２７年度
平成２８年度計画
計画
計画
患者サービスを向上させるため、今年 患者サービスを向上させるため、今年 患者サービスを向上させるため、今年度も外来診察時の待ち時間の改善に 度も外来診察時の待ち時間の改善に 度も外来診察時の待ち時間の改善に努める。検査や小手術については、ほ 努める。検査や小手術については、ほ 努める。検査や小手術については、ほとんど待ち時間のない現状の体制を とんど待ち時間のない現状の体制を とんど待ち時間のない現状の体制を維持する。また、現在の患者満足度の 維持する。また、現在の患者満足度の 維持する。また、現在の患者満足度の評価にあわせて、具体的な評価のため 評価にあわせて、具体的な評価のため 評価にあわせて、具体的な評価のために、予約時間から会計終了までの時間 に、予約時間から会計終了までの時間 に、予約時間から会計終了までの時間
を一定期間測定し、平成２５年度と比 を一定期間測定し、平成２６年度と比 を一定期間測定し、平成２７年度と比較検討する。
較検討する。
較検討する。
実 績
実 績実 績
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
自己評価【Ｃ】
患者満足度調査を 7 月から 10 月に実 患者満足度調査を７月から１０月に 患者満足度調査を７月から１０月に施した。外来の待ち時間については、 実施した。外来の待ち時間について 実施した。外来の待ち時間について
満足度５点満点中２.９９点（２５年 は、満足度５点満点中３.１１点（２ は、満足、
まあ満足の割合は２４.５％
度比－０.０９点）で、わずかに低く ６年度比＋０.１２点）で前年度より （２７年度比－９.７％）で前年度よなった。予約時間から会計終了までの やや上昇した。予約時間から会計終了 り下がったが、やや不満、不満の割合
時間を調査した結果、平均時間は４３ までの平均時間は４２分で前年度よ は２７.８％（２７年度比－３.３％）
分で前年度とほぼ同じであった。待ち りわずかに短縮できた。待ち時間の改 で前年度より減っている。予約時間か時間を要する場合は、待たせている理 善策として、予約時間枠や枠内の人数 ら会計終了までの平均時間は４３分
由を説明するなど声掛けをしたり、主 の見直し、待ち時間の説明、待ち時間 （２７年度比＋１分）であった。待ち治医の異動による交代等も事前から を利用した生活指導や栄養指導、図書 時間の改善策として、予約時間枠や枠告知している。また、待合室等にテレ の充実、ＤＶＤ放映等を実施した。平 内の人数の見直し、待ち時間の説明、ビで疾病予防に関する映像を流した 均待ち時間はわずかであるが短縮し 待ち時間を利用した生活指導や栄養り、図書コーナーを充実させるなど、 たが厳しい評価が続いており、現行の 指導、図書の充実、ＤＶＤ放映等を実
待ち時間対策を講じた。検査や小手術 継続と引き続き改善策を検討してい 施した。平均待ち時間はわずかであるについては、ほとんど待ち時間のない く。
が伸びていて厳しい評価が続いてお現状の体制を維持した。
り、現行の継続に加え引き続き改善策を検討していく。

評価委員会評価 【Ｃ】

評価委員会評価 【Ｃ】

評価委員会評価 【Ｄ】

患者満足度調査を実施した結果、満足度は昨年度よりわずかに低い２．９９点であった。待合室等にテレビで疾病予防に関する映像を流したり、図書コーナーを設けるなどの対策を講じている。検査や小手術については、ほとんど待ち時間のない現状の体制を維

待ち時間についての患者満足度は、5
段階評価5 点満点中、前年度(2.99 点)をやや上回った３.１１点である。また、予約時間から会計終了までの平均
時間は４２分で前年度（４３分）より
わずかに短縮できている。

平成２８年度も引き続き、待ち時間に生活指導や栄養指導をされるなど、その改善に努められてはいるものの、待ち時間に対する患者満足度は逆に減少している。一方で、不満度も前年度より減少していることから、その原因を分析して、今後に向けてこれを解消

27

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～
持することが出来ており、検査時において具体的にわかりやすく患者に対する検査説明ツールとして、ｉＰａｄによる検査説明アプリケーションを作成し運用している。患者サービスの向上への取り組みは、概ね計画どおり進んでいるもの。

し、患者満足度の向上に努める必要がある。
なお、待ち時間の対策は引き続き行われており、自己評価もＣとなっているが、指標となる患者満足度が大きく下がっていることから、全体的にやや遅れているとして「Ｄ」評価とする。

◆患者の満足度区分
外来待ち時間に関する満足度 (%)
予約時間から会計終了まで (分)

26 年度
目標値
実績
37.0
32.1
41
43

27 年度
目標値
実績
33.0
34.2
42
42

28 年度
目標値
実績①
33.1
24.5
42
43

中期計画
28 年度目標②
37.0
40◆患者の待ち時間
区分
外来待ち時間に関する満足度 (%)
予約時間から会計終了まで (分)

目標値差
①－②
－12.5
3

法人の
法人の総評 【 Ⅱ 】
中期計画期間中は患者満足度調査を７月から１０月に実施した。
外来の待ち時間についての満足、まあ満足の割合（２６年度３２.１％、２７年度３４.２％、２８年度２４.５％）は下がってきているが、やや不満、不満の割合（２６年度２９.６％、２７年度３１.１％、２８年度２７.８％）もやや減少している。予約時間から会計終了までの平均時間はおよそ４３分であった。
評価委員会の評価委員会の総評 【 Ⅱ 】「外来待ち時間に関する満足度」においては、平成２６年度から２７年度にかけては３０％を超えていたが、平成２８年度に３０％を割ってしまった。対前年度でも１０ポイント近く下がっていることから、その原因について分析
し、対策を講じていただきたい。なお、満足度については目標値には届かなかったものの、中期目標期間を通して患者満足度向上のために、待ち時間を利用した生活指導や栄養指導、図書の充実、ＤＶＤ放映等を実施するなど、期間中の全体的な満足度調査の実績と、待ち時間対策への取り組み状況をみて評価は「Ⅱ」としたい。

28

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～

第４期中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
３ 患者サービスの向上（２）院内環境の快適性向上
患者や来院者を中心とした、より快適な環境を提供するため、プライバシーの確保等に配慮した院内環境の整備に努めること。

第４期中期計画
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
３ 患者サービスの向上（２）院内環境の快適性向上
患者や来院者に、より快適な環境を提供するため、施設の改修及び補修をきめ細かく実施するとともに、病床稼働率などを見ながら一部病床の個室への転換など患者のプライバシー確保に配慮した院内環境の整備に努める。
平成２６年度
平成２７年度
平成２８年度計画
計画
計画
患者や来院者に、より快適な環境を提 患者や来院者に、より快適な環境を提 患者や来院者に、より快適な環境を提供するため、施設の改修及び補修をき 供するため、施設の改修及び補修をき 供するため、施設の改修及び補修をき
め細かく実施するとともに、今年度も め細かく実施するとともに、病床の再 め細かく実施するとともに、病床の再一部病床の個室への転換など患者の 配置を通して患者のプライバシー確 配置を通して患者のプライバシー確
プライバシー確保に配慮した院内環 保や終末期医療に配慮した院内環境 保や終末期医療に配慮した院内環境
境の整備に努める。
の整備に努める。
の整備に努める。
実 績
実 績
実 績
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
患者や来院者に、より快適な環境を提 患者や来院者により快適な環境を提 患者や来院者により快適な環境を提供するため、施設改修（個室の改修、 供するため、外来トイレの増設、病棟 供するため、南病棟、エントランスホ
病棟等の防水補修工事など）の実施及 等の冷暖房の整備、防水補修工事を実 ール等の冷暖房の整備、病室の床頭台
び対策を講じた。
施することで院内環境の整備に努め 等の更新を実施することで院内環境た。
の整備に努めた。

評価委員会評価 【Ｃ】

評価委員会評価 【Ｃ】

評価委員会評価 【Ｃ】●評価は、第２－３－（１）のとおり
環境面においては、外来トイレの増 計画に準じて老朽化した設備や備品
計画どおり、一部病床の個室への転換 設、また病棟等の冷暖房の整備、防水 の更新が行われ、患者に快適な環境をが行われた。
補修工事を実施することで院内環境 提供されている。
の整備を行われている。

法人の法人の総評 【 Ⅱ 】
患者や来院者により快適な環境を提供するため、２６年度は施設改修（個室の改修、病棟などの防水補修工事）、
２７年度は外来トイレの増設、病棟等の冷暖房の整備、防水補修工事、２８年度は南病棟、エントランスホール等の冷暖房の整備、病室の床頭台等の更新を実施することで院内環境の整備に努めた。
評価委員会の評価委員会の総評 【 Ⅱ 】
院内の環境整備については、一部病床の個室への転換など患者のプライバシー確保に配慮した院内環境の整備や、きめ細かい設備、備品の更新が行われており、計画内容はおおむね達成されている。なお、目標値は設定していないが、参考として院内の施設環境に対する患者満足度については、アンケート調査の結果５点満点中、４．２点（３年平均値）という結果であった。

29

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～

第４期中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
３ 患者サービスの向上（３）患者満足度の向上・インフォームドコンセント
患者に対する満足度調査を引き続き定期的に実施し、その意見や要望等について速やかに対応するとともに、分析・検討を行い、患者満足度の向上に努めること。
患者を中心とした医療を展開するため、患者自らが医療の方針に合意することが出来るよう、インフォームドコンセ
ント※１の徹底に努めること。
※１ informed consent 患者が医師から治療法などを「十分に知らされたうえで同意」すること。

第４期中期計画
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
３ 患者サービスの向上（３）患者満足度の向上・インフォームドコンセント
患者に対する満足度調査を引き続き定期的に実施し、満足度の低い項目については、その要因を解析し、具体的な対応を可能な限り行う。また、患者満足度調査の項目については、毎年その内容を吟味検討し、より実態に即した項目の調査を行う。患者と医療者の相互理解を深めるために、できる限り、文書や映像などを利用したインフォームドコ
ンセントを行う。また、患者に対するインフォームドコンセント自体が医師の時間的負担にならないように、研修を行ったコメディカルスタッフが補助的な説明を行う。
平成２６年度
平成２７年度
平成２８年度計画
計画
計画
患者に対する満足度調査を引き続き 患者に対する満足度調査を引き続き 患者に対する満足度調査を引き続き定期的に実施し、満足度の低い項目に 定期的に実施し、満足度の低い項目に 定期的に実施し、満足度の低い項目については、その要因を解析し、具体的 ついては、その要因を解析し、具体的 ついては、その要因を解析し、具体的な対応を可能な限り行う。また、患者 な対応を可能な限り行う。また、患者 な対応を可能な限り行う。また、患者満足度調査の項目については、内容を 満足度調査の項目については、内容を 満足度調査の項目については、内容を吟味検討し、より実態に即した項目の 吟味検討し、より実態に即した項目の 吟味検討し、より実態に即した項目の調査を行う。患者と医療者の相互理解 調査を行う。患者と医療者の相互理解 調査を行う。患者と医療者の相互理解を深めるため、及び患者に対するイン を深めるため、及び患者に対するイン を深めるため、及び患者に対するイン
フォームドコンセント自体が医師の フォームドコンセント自体が医師の フォームドコンセント自体が医師の時間的負担にならないように、平成２ 時間的負担にならないように、平成２ 時間的負担にならないように、平成２３年度に作成した iPad による患者説 ３年度に作成した iPad による患者説 ３年度に作成した iPad による患者説
明アプリケーションの充実を図り、イ 明アプリケーションの充実を図り、イ 明アプリケーションの充実を図り、インフォームドコンセントをパラメデ ンフォームドコンセントをパラメデ ンフォームドコンセントをパラメデ
ィカルが補助するシステムを引き続 ィカルが補助するシステムを引き続 ィカルが補助するシステムを引き続き構築するように努める。
き構築するように努める。
き構築するように努める。
実 績
実 績
実 績
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
患者満足度調査の全体の結果として 患者満足度調査の全体の結果として 患者満足度調査の全体の結果としては、５点満点中平均値４.１０点（２ は、５点満点中平均値４.３４点（２ は、５点満点中平均値４.１２点（２
５年度より０.０５点減）であった。 ６年度より０.２４点増）であった。 ７年度より０.２２点減）であった。
不満、やや不満とした項目のうち、最 不満、やや不満とした項目のうち、最 不満、やや不満とした項目のうち、最も多かったのが「待ち時間」であり、 も多かったのが「待ち時間」であり、 も多かったのが「待ち時間」であり、８０件（３１.９％）を占めている。 ６８件（３１.１％）を占めている。 ６８件（２７.７％）を占めている。
次に多かったのは「駐車場の利便性」 次に多かったのは「駐車場の利便性」 次に多かったのは「駐車場の利便性」
であり、４９件（２０.７％）を占め であり、３８件（１９.４％）を占め であり、４６件（１５.６％）を占めている。外来患者の多い日は駐車場の ている。外来患者の多い日は駐車場の ている。外来患者の多い日は駐車場の整理・案内の係を配置しスムーズな駐 整理・案内の係を配置しスムーズな駐 整理・案内の係を配置しスムーズな駐車場の利用ができるよう努めた。検査 車場の利用ができるよう努めた。検査 車場の利用ができるよう努めた。検査時において、患者に対して具体的にわ 時において、患者に対して具体的にわ 時において、患者に対して具体的にわかりやすい検査説明ツールとして、ⅰ かりやすい検査説明ツールとして、ⅰ かりやすい検査説明ツールとして、ｉ30

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～
Ｐａｄによる検査説明アプリケーシ
ョンを作成し運用している。

Ｐａｄによる検査説明アプリケーシ
ョンを作成し運用している。

Ｐａｄによる検査説明アプリケーシ
ョンを作成し運用している。

評価委員会評価 【Ｃ】

評価委員会評価 【Ｃ】

評価委員会評価 【Ｃ】●評価は、第２－３－（１）のとおり

患者満足度調査の全体の結果は、５点
患者満足度調査の結果を分析し、患者 満点中平均値４.３４点（２６年度よ満足度の向上に努めていただきたい。 り０.２４点増）であった。接遇に関するご意見や苦情が発生した場合、その苦情に対して医療相談室が当該セクションと連携をとり発生の状況等の考察を実施。

平成２８年度も、患者満足度調査自体は昨年度同様実施したものの、その結果については ５点満点中、平均値
４.１２点と対前年度比で ０.２２
点減少した。これについては、引き続き患者の満足度が上がるよう、具体的な対応に努めていただきたい。
なお、引き続き満足度は調査されていることやその対策を実行されていること。またインフォームドコンセントに関しては検査説明用にｉＰａｄを用い患者に分かりやすく説明を行うなどの実績があることから、全体的に計画は概ね進んでいるとして「Ｃ」評
価とする。

法人の
法人の総評 【 Ⅱ 】
患者満足度調査の全体の結果としては、５点満点中平均値は（２６年度４.１０点、２７年度４.３４点、２８年度
４.１２点）であった。不満、やや不満とした項目のうち、最も多かったのが「待ち時間」で（２６年度３１.９％、
２７年度３１.１％、２８年度２７.７％）を占めている。次に多かったのは「駐車場の利便性」で（２６年度２０.
７％、２７年度１９.４％、２８年度１５.６％）を占めていて、共に中期計画期間中のその割合は減少してきている。
検査時において、患者に対して具体的にわかりやすい検査説明ツールとして、ｉＰａｄによる検査説明アプリケーシ
ョンを作成し運用している。
評価委員会の評価委員会の総評 【 Ⅱ 】
北松中央病院の患者満足度については、大きな原因として「待ち時間」と「駐車場の利便性」であることを、患者満足度のアンケート調査で把握されている。病院としてもそうした課題への対策として、いろいろな取り組みをされているようであるが、満足度調査全体の平均点から見ると現時点で大きく改善しているとは言い難い。
インフォームドコンセントについては、患者への説明用ツールとしてｉＰａｄを活用されるなど、先進的な取り組みをされている。以上、本項目においては患者満足度に大きな進歩は見られていないものの目標に掲げたアンケート
調査の継続実施やこれによる課題の把握と対策への取り組みは一定なされていることなどから、全体的な評価はⅡと
したい。

31

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～

第４期中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
３ 患者サービスの向上（４）職員の接遇向上
患者に対して温かく心のこもった職員の接遇・対応の一層の向上に努めること。

第４期中期計画
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
３ 患者サービスの向上（４）職員の接遇向上
温かく心のこもった職員の接遇・対応の一層の向上のために、接遇に対する院内講演会などを定期的に実施する。
平成２６年度
平成２７年度
平成２８年度計画
計画
計画
温かく心のこもった職員の接遇・対応 温かく心のこもった職員の接遇・対応 温かく心のこもった職員の接遇・対応の一層の向上のために、接遇に対する の一層の向上のために、接遇に対する の一層の向上のために、接遇に対する
院内講演会などを実施する。
院内講演会などを実施する。
院内講演会などを実施する。
実 績
実 績
実 績
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
温かく心のこもった職員の接遇・対応 温かく心のこもった職員の接遇・対応 温かく心のこもった職員の接遇・対応の一層の向上のために、接遇に関する の一層の向上のために、接遇に関する の一層の向上のために、接遇に関するご意見や苦情が発生した場合、その苦 ご意見や苦情が発生した場合、その苦 ご意見や苦情が発生した場合、その苦情に対して医療相談室が当該セクシ 情に対して医療相談室が当該セクシ 情に対して医療相談室が当該セクシ
ョンと連携をとり発生の状況等の考 ョンと連携をとり発生の状況等の考 ョンと連携をとり発生の状況等の考察を行った。また、院内供覧を行うな 察を行った。また、院内供覧を行うな 察を行った。また、院内供覧を行うな
ど共通認識を持ち、再発防止に努め ど共通認識を持ち、再発防止に努め ど共通認識を持ち、再発防止に努めた。さらに、外部講師を招聘しての接 た。さらに、インターネット配信を活 た。さらに、院外講師を招いての集合遇についての研修を行うなど接遇向 用し接遇についての集合研修を行う 研修やインターネット研修を推奨す
るなど接遇向上に努めた。
など接遇向上に努めた。
上に努めた。

評価委員会評価 【Ｃ】

評価委員会評価 【Ｃ】

評価委員会評価 【Ｃ】●評価は、第２－３－（１）のとおり
院内供覧を行うなど共通認識を持ち、 院内供覧を行うなど共通認識を持ち、接遇の向上のために、引き続き研修や 再発防止に努めた。さらに、インター 再発防止に努めた。さらに、インター講演会などを実施していただきたい。 ネット配信を活用し接遇についての ネット配信を活用し接遇についての集合研修を行うなど接遇向上に努め 集合研修（セミナー）を行うなど接遇ている。
能力の向上に努めている。

法人の法人の総評 【 Ⅱ 】
中期計画期間中は、温かく心のこもった職員の接遇・対応の一層の向上のために、接遇に関するご意見や苦情が発生した場合、その苦情に対して医療相談室が当該セクションと連携をとり発生の状況等の考察を行った。また、院内供覧を行うなど共通認識を持ち、再発防止に努めた。さらに、院外講師を招いての集合研修やインターネット研修を推奨するなど接遇向上に努めた。
評価委員会の評価委員会の総評 【 Ⅱ 】
職員の接遇能力の向上に関しては、院内全体で集合研修を行われ（年平均１回）るなど、職員全体に対し接遇の能力向上に努められた。また、接遇に関する患者からの苦情が発生したら、組織的、系統的に処理されるとともに、以降の対応や防止策を含め協議されかつ、そうした情報を院内全体で共有し合うという再発防止の体制が構築されている。本項目では目標となる指標は設定されていないが、以上のような苦情対応などを踏まえると、概ね目標どおり実施されていることから、評価Ⅱとしたい。

32

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～

第４期中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
３ 患者サービスの向上（５）医療安全対策の実施
院内感染防止対策を実施し、患者に信頼される良質な医療を提供すること。また、院内・院外を問わず医療事故等に関する情報の収集及び分析に努め、医療安全対策に努めること。

第４期中期計画
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
３ 患者サービスの向上（５）医療安全対策の実施
理事長が委員長を勤める医療安全管理委員会を頂点とした、院内感染対策委員会、リスクマネジメント部会、医薬品安全管理部会、医療機器安全管理部会及び褥瘡対策委員会が活発に活動し啓蒙を繰り返し行うことで安全な医療を確保していく。また院内で発生した、または発生しそうになった医療安全上の問題点については、職員全員が情報を共有し、医療安全委員会委員長の指示のもと、問題が起こらないようなシステムへと改善していく。
平成２６年度
平成２７年度
平成２８年度計画
計画
計画
医療安全管理室を設置し、医療安全管 医療安全管理室を設置し、医療安全管 医療安全管理室を設置し、医療安全管理委員会を中心に院内感染対策委員 理委員会を中心に院内感染対策委員 理委員会を中心に院内感染対策委員
会、リスクマネジメント部会、医薬品 会、リスクマネジメント部会、医薬品 会、リスクマネジメント部会、医薬品安全管理部会、医療機器安全管理部会 安全管理部会、医療機器安全管理部会 安全管理部会、医療機器安全管理部会
及び褥瘡対策委員会が活発に活動し 及び褥瘡対策委員会が活発に活動し 及び褥瘡対策委員会が活発に活動し啓蒙を繰り返し行うことで安全な医 啓発を繰り返し行うことで安全な医 啓発を繰り返し行うことで安全な医療を確保していく。また院内で発生し 療を確保していく。また院内で発生し 療を確保していく。また院内で発生した、または発生しそうになった医療安 た、または発生しそうになった医療安 た、または発生しそうになった医療安全上の問題点については、職員全員が 全上の問題点については、職員全員が 全上の問題点については、職員全員が情報を共有し、医療安全委員会委員長 情報を共有し、医療安全委員会委員長 情報を共有し、医療安全委員会委員長の指示のもと、問題が起こらないよう の指示のもと、問題が起こらないよう の指示のもと、問題が起こらないようなシステムへと改善していく。
なシステムへと改善していく。
なシステムへと改善していく。
実 績
実 績
実 績
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
医療安全管理委員会は、各部会の総括 医療安全管理委員会は、各部会の総括 医療安全管理委員会は、各部会の総括的役割を担い安全な医療環境が提供で 的役割を担い安全な医療環境が提供的役割を担い安全な医療環境が提供
きるよう、各委員会が円滑に機能する できるよう、各委員会が円滑に機能す できるよう、各委員会が円滑に機能すための助言、指導をはじめとした現場 るための助言、指導をはじめとした現 るための助言、指導をはじめとした現にフィードバックできる縦断的かつ横 場にフィードバックできる縦断的か場にフィードバックできる縦断的か
断的なシステムづくりに努めた。院内 つ横断的なシステムづくりに努めた。 つ横断的なシステムづくりに努めた。
感染対策委員会は、年２回以上の研修 院内感染対策委員会は、
年２回以上の 平成２８年６月、医療法の一部改正に会や院内報（感染症報）の発行による 研修会や院内報（感染症報）の発行に より別部門を立ち上げ、全ての死亡症情報提供やリンクナースを中心に感染よる情報提供やリンクナースを中心 例の把握と院内検証を行った。院内感
安全パトロールを実施し現場での感染に感染安全パトロールを実施し現場 染対策委員会は、年３回の院内報（感対策にも取り組んだ。リスクマネジメ
での感染対策にも取り組んだ。また、 染症報）の発行による情報提供やＩＣ
ント部会は、インシデントレポートの６月にはＭＥＲＳの流行に伴い臨時 Ｔ（感染制御チーム）、リンクナース
集計や報告と事例検討を通して、シス
職員の感染症に対す を中心に感染対策パトロールを毎週
テムやマニュアルの改訂を行い、現場 委員会を開催し、１回実施し現場での感染対策に取りる知識や対応の統一を図るため訓練にフィードバックを行った。また、患
リスクマネジメント部会 組んだ。また、年２回研修会を開催し者誤認防止に力を入れ、全職員逆呼称 を実施した。
職員の感染症に対する知識の向上をは、
インシデントレポートの集計や報の徹底に努めた。医薬品安全管理部会
システムやマ 図った。リスクマネジメント部会は、は、リスクマネジメント部会とタイア 告と事例検討を通して、現場にフィー インシデントレポートの集計や報告
ップし現場の安全パトロールを行い、 ニュアルの改訂を行い、システムやマニ
実態調査を実施し、薬剤関連のインシ ドバックを行った。また、リスクマネ と事例検討を通して、

33

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～
デントレポートを分析し、安全推進に努めた。医療機器安全管理部会は、安全に医療機器を使用するため各部署において研修会の実施や ME が中心となり部会からの医療機器安全情報の提供を行った。褥瘡対策委員会は、職員のス
キルアップを図る目的で教材の作成を行い、各部署で勉強会を実施した。また、施設向けに褥瘡サマリーを作成し安全推進に努めた。院内安全安心部会
は、県警を招いての年１回の全職員対象の研修会の開催と暴言暴力事例の検討・検証を行い組織的な対応構築に努めた。医療福祉相談室は、患者家族からの医療・福祉等の相談受付と対応を行い、患者、家族が安心して医療を受けられるように援助を行った。医療安
全管理室は、毎週カンファレンスを開
催し、医療安全対策と患者安全確保を推進するための情報交換及び対策の検討を行い、速やかに改善事項の伝達を行った。

ージャーを中心として全職員を巻き ュアルの改訂を行い、現場にフィード
込んだ５Ｓ活動を展開し、安全に関す バックを行った。また、リスクマネー
る職場風土の改善に努めた。医薬品安 ジャーを中心として全職員を巻き込
全管理部会は、各安全管理部会とタイ んだ５Ｓ活動を展開し、安全に関するアップし研修会の開催や現場の安全 職場風土の改善に努めた。医薬品安全パトロールを行い、実態調査を実施 管理部会は、各安全管理部会とタイアし、薬剤関連のインシデントレポート ップし研修会の開催や現場の安全パを分析し、安全推進に努めた。医療機 トロールを行い、実態調査を実施し、器安全管理部会は、安全に医療機器を 薬剤関連のインシデントレポートを使用するため各部署において研修会 分析し、現場へ戻し助言をするなど安の実施や ME や各部署の保守点検実施 全推進に努めた。医療機器安全管理部
責任者が中心となり部会からの医療 会は、安全に医療機器を使用するため
機器安全情報の提供を行った。褥瘡対 各部署において研修会の実施やＭＥ策委員会は、職員のスキルアップを図 や各部署の保守点検実施責任者が中る目的で教材の作成を行い、各部署で 心となり部会からの医療機器安全情勉強会を実施した。また、１０月には 報の提供を行った。褥瘡対策委員会
施設向けに「褥瘡予防ケア」研修会を は、職員のスキルアップを図る目的で開催した。院内安全安心部会は、県警 教材の作成を行い、各部署で勉強会をを招いての年１回の全職員対象の研 実施した。院内安全安心部会は、県警
修会の開催と暴言暴力事例の検討・検 を招いての年１回の全職員対象の研証を行い組織的な対応構築に努めた。 修会の開催と暴言暴力事例の検討・検医療福祉相談室は、患者家族からの医 証を行い組織的な対応構築に努めた。
療・福祉等の相談受付と対応を行い、 医療福祉相談室は、患者家族からの医患者、家族が安心して医療を受けられ 療・福祉等の相談受付と対応を行い、るように援助を行った。医療安全管理 患者、家族が安心して医療を受けられ室は、毎週カンファレンスを開催し、 るように援助を行った。医療安全管理
医療安全対策と患者安全確保を推進 室は、毎週カンファレンスを開催し、するための情報交換及び対策の検討 医療安全対策と患者安全確保を推進を行い、速やかに改善事項の伝達を行 するための情報交換及び対策の検討を行い、速やかに改善事項の伝達を行った。
った。

評価委員会評価 【Ｃ】

評価委員会評価 【Ｃ】●評価は、第２●評価は、第２－３－（１）のとおり

医療安全管理委員会及び院内感染対策委員会を開催し、対策に取り組んでいる。今後も研修会等を実施し、対策の強化に努めていただきたい。

評価委員会評価 【Ｃ】

医療安全対策については、医療安全管 医療法の改正もあり平成２８年度は、理委員会を中心に、各部会の総括的役 「死亡症例検討部会」を設置され、院割を担い安全な医療環境が提供でき 内におけるすべての死亡症例の把握るよう、各委員会が円滑に機能するた とその検証が行われている。
めの助言、指導をはじめとした現場に なお、医療安全管理、院内感染対策いフィードバックできる縦断的かつ横 ずれの研修も、目標通りの開催回数で断的なシステムづくりに努めている。 あった。
概ね計画どおり進んでいる。

◆関係委員会の開催状況
区分
医療安全管理委員会の開催回数(回)
院内感染対策委員会の開催回数(回)区分
医療安全管理委員会の開催回数(回)
院内感染対策委員会の開催回数(回)

26 年度
目標値
実績
12
12
12
12

27 年度
目標値
実績
12
12
12
13

目標値差
①－②
0
0

34

28 年度
目標値
実績①
12
12
12
12

中期計画
28 年度目標②1212

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～
法人の法人の総評 【 Ⅱ 】
中期計画期間中、医療安全管理委員会は、各部会の総括的役割を担い安全な医療環境が提供できるよう、各委員会が円滑に機能するための助言、指導をはじめとした現場にフィードバックできる縦断的かつ横断的なシステムづくりに努めた。
評価委員会の評価委員会の総評 【 Ⅱ 】
医療安全対策の実施については、医療安全管理委員会を中心に進められており、院内における医療の安全に関する情報の共有が図られるなど事故防止に努められている。
この項目の指標は「医療安全管理委員会」と「院内感染対策委員会」のそれぞれの会議の開催回数となっていたが、いずれも、計画通り開催され目標はクリアされている。よって、この項目の評価はⅡとしたい。

35

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～

第４期中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
４ 地域医療機関等との連携（１）地域医療機関との連携
限られた地域の医療資源の中において、それぞれの機能に応じて適切な役割分担と連携を図り、適切な医療サービスを提供するため、地域の医療機関との連携の強化・機能分担を図ること。
また、標準的かつ効率的な医療を提供するため、クリティカルパス※１の作成及び適用を進め、医療の質を確保しつつ効率的な医療が提供できる環境を整えること。
※１ critical path 診療経路．医師が示す，入院から退院までの治療計画表
地域連携クリティカルパス：急性期病院から回復期病院を経て早期に自宅に帰れるような診療計画

第４期中期計画
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
４ 地域医療機関等との連携（１）地域医療機関との連携
一般病床の少ない診療圏の入院機能を担うため、地域の診療所などとの連携に必要な開放型病床を継続し、循環器をはじめとする専門領域は、標準的かつ効率的な医療を提供するため、クリティカルパスの作成および適用を進め、地域の医療の質を確保しつつ効率的な医療が提供できる環境を整える。
平成２６年度
平成２７年度
平成２８年度計画
計画
計画
一般病床の少ない診療圏の入院機能 一般病床の少ない診療圏の入院機能 一般病床の少ない診療圏の入院機能を担うため、地域の診療所などとの連 を担うため、地域の診療所などとの連 を担うため、地域の診療所などとの連携に必要な開放型病床の確保を継続 携に必要な開放型病床の確保を継続 携に必要な開放型病床の確保を継続する。循環器をはじめとする専門領域 する。循環器をはじめとする専門領域 する。循環器をはじめとする専門領域
は、標準的かつ効率的な医療を提供す は、標準的かつ効率的な医療を提供す は、標準的かつ効率的な医療を提供するため、クリティカルパスの作成およ るため、クリティカルパスの作成およ るため、クリティカルパスの作成および適用を進め、地域医療の質を確保し び適用を進め、地域医療の質を確保し び適用を進め、地域医療の質を確保しつつ効率的な医療が提供できる環境 つつ効率的な医療が提供できる環境 つつ効率的な医療が提供できる環境
を整える。
を整える。
を整える。
実 績
実 績
実 績
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｄ】
地域に向けての循環器の地域連携パ 地域に向けての循環器の地域連携パ 地域に向けての循環器の地域連携パ
スは、当院及び紹介先のスタッフの交 スは、当院及び紹介先のスタッフの交 スは、当院及び紹介先のスタッフの交代等で進んでいないが、経皮的冠動脈 代等で進んでいないが、経皮的冠動脈 代等で進んでいない。紹介患者などに形成術後、弁膜症心不全、冠動脈バイ 形成術後、弁膜症心不全、冠動脈バイ ついては、地域連携室を中心に地域医
パス術後等、地域の開業医の先生方と パス術後等、地域の開業医の先生方と 療への連携強化に取り組み、地域の開連携を図った。紹介患者などについて 連携を図った。紹介患者などについて 業医の先生方と連携を図った。また、
は、地域連携室を中心に地域医療への は、地域連携室を中心に地域医療への 地域の先生方、スタッフへ向けて糖尿連携強化に取り組んだ。また、地域の 連携強化に取り組んだ。また、地域の 病、循環器、呼吸器などの勉強会を開
先生方、スタッフへ向けて糖尿病、循 先生方、スタッフへ向けて糖尿病、循 催した。
環器、呼吸器などの勉強会を開催し 環器、呼吸器などの勉強会を開催した。
た。

評価委員会評価 【Ｃ】
紹介患者などについては、地域連携室
を中心に地域医療への連携強化に取り組み、また、地域の医師、スタッフに向けて糖尿病、循環器、呼吸器などの勉強会も開催できた。地域住民への応急処置に対する普及と啓発活動にも取り組み、救急週間における講習会

評価委員会評価 【Ｃ】

評価委員会評価 【Ｄ】

地域に向けての循環器の地域連携パ クリティカルパスの適用数が 0 になスの実績については、進んでいないよ っているが、これは適用患者がいなかうであるが、経皮的冠動脈形成術後、 った（緊急時には使用できない）こと
弁膜症心不全、冠動脈バイパス術後等 や、異動によりパスを利用する医師がについて、地域の開業医と連携推進に 減少したことが主な理由である。ま努めている。
た、地域医療機関との連携については
紹介患者などについては、地域連携室 紹介率 35.4％（前年度比＋1.1）、逆36

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～には約１００名の参加者を得て開催している。
地域に向けての循環器の地域連携パ
スは、スタッフの交代で進んでおらず、クリティカルパスの適用数については、平成２６年度目標値を下回っているが、地域医療機関等との連携への取り組みは概ね計画どおり進んでいる。
◆ クリティカルパスの活用状況
区分
クリティカルパスの種類数
クリティカルパスの適用数

区分
クリティカルパスの種類数
クリティカルパスの適用数

を中心に地域の医療機関との連携強化に取り組んでおり、また、地域の先
生方、スタッフへ向けて糖尿病、循環器、呼吸器などの勉強会を開催している。地域に向けてのクリティカルパス
の適用数については、平成２７年度目
標値を下回っているが、地域医療機関等との連携への取り組みは概ね計画どおり進んでいる

26 年度
目標値
実績
3
3
5
4

27 年度
目標値
実績
3
3
4
3

紹介率 61.8％（前年度比▲7.9）となっている。なお、地域の医療スタッフ
向けには、循環器関係７回、糖尿病関
係１回、呼吸器関係１回の勉強会なども開催され、良質な地域医療の確保に貢献されている。なお、本項目においては、クリティカルパスの適用件数が0 件であったことからＤ評価とする。

28 年度
目標値
実績①
3
3
4
0

中期計画
28 年度目標②
3
5

目標値差
①－②
0
－5

法人の
法人の総評 【 Ⅰ 】
中期計画期間中は、地域に向けての循環器の地域連携パスは、当院及び紹介先のスタッフの交代等で進めることができなかった。紹介患者については、地域連携室を中心に地域医療への連携強化に取り組み、地域の開業医の先生方と連携を図ることができた。また、地域の先生方、スタッフへ向けて糖尿病、循環器、呼吸器などの勉強会を開催した。

評価委員会の評価委員会の総評 【 Ⅰ 】
院外（地域）の医療スタッフに向けた勉強会を開催するなど、目標として掲げられた地域医療の質の確保には積極的に努められている。
一方で、本項目の指標とされているクリティカルパスの種類数については、当初の目標どおりであったが、適用数については目標最終年度において 0 件という結果となり、計画期間中の実績を見てもあまり適用が進んでいない状況がうかがえる。自己評価もⅠとなっているなど、全体的に見て評価はⅠとする。

37

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～

第４期中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
４ 地域医療機関等との連携（２）地域医療への貢献
地域医療機関等との研修会や研究会を開催するなど、地域医療の質を高めるとともに、質の高い医療の提供が出来る
仕組みづくりに努め、地域医療に貢献すること。
また、保健・医療・福祉サービスを提供する地域の様々な施設とのネットワーク、連携及び協力体制の強化を図り、地域において必要とされる役割を積極的に果たすこと。

第４期中期計画
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
４ 地域医療機関等との連携（２）地域医療への貢献
地域医療機関や福祉施設などと合同の研修会や研究会を開催し、地域医療の質を高めるとともに、初期救急蘇生法の訓練などを地域住民に対して継続して行う。また、保健・医療・福祉サービスを提供する地域の様々な施設とのネッ
トワーク、連携及び協力体制の強化を図り、地域において必要とされる役割を積極的に果たす。
平成２６年度
平成２７年度
平成２８年度計画
計画
計画
地域医療機関や福祉施設などと合同 地域医療機関や福祉施設などと合同 地域医療機関や福祉施設などと合同の研修会や研究会を開催し、地域医療 の研修会や研究会を開催し、地域医療 の研修会や研究会を開催し、地域医療の質を高めるとともに、初期救急蘇生 の質を高めるとともに、初期救急蘇生 の質を高めるとともに、初期救急蘇生法の訓練などを地域住民に対して行 法の訓練などを地域住民に対して行 法の訓練などを地域住民に対して行う。また、保健・医療・福祉サービス う。また、保健・医療・福祉サービス う。また、保健・医療・福祉サービスを提供する地域の様々な施設とのネ を提供する地域の様々な施設とのネ を提供する地域の様々な施設とのネットワーク、連携及び協力体制の強化 ットワーク、連携及び協力体制の強化 ットワーク、連携及び協力体制の強化を図り、地域において必要とされる役 を図り、地域において必要とされる役 を図り、地域において必要とされる役
割を積極的に果たす。
割を積極的に果たす。
割を積極的に果たす。
実 績
実 績
実 績
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
地域住民への応急処置に対する普及 地域住民への応急処置に対する普及 地域住民への応急処置に対する普及と啓発活動として、H２６年９月の救 と啓発活動として、H２７年９月の救 と啓発活動として、Ｈ２８年９月の救急週間に地元の救急隊と協力し救急 急週間に地元の救急隊と協力し救急 急週間に地元の救急隊と協力し救急講習会を開催し、外来患者、家族等の 講習会を開催し、外来患者、家族等の 講習会を開催し、期間中外来患者、家参加があった。また、地域への声掛け 参加があった。１１月の糖尿病週間に 族等の参加があった。１１月の糖尿病とし１５名を対象にＢＬＳの実技指 は、地域住民へ糖尿病療養指導士を中 週間には、地域住民へ糖尿病療養指導導を行った。１１月の糖尿病週間に 心に糖尿病及び生活習慣病について 士を中心に糖尿病及び生活習慣病には、地域住民へ糖尿病療養指導士を中 の啓発のために外来フロアーにおい ついての啓発のために外来フロアー
心に糖尿病及び生活習慣病について て、日常生活、食事、服薬指導や健康 において、日常生活、食事、服薬指導の啓発のために外来フロアーにて相 チェック（血圧、足の状態、体脂肪、 や健康チェック（血圧、足の状態、体談コーナーを設置し、日常生活、食事、 ＢＭＩ)を行った。外来フロアーにお 脂肪、ＢＭＩ）を行った。外来フロア
服薬指導や健康チェック（血圧、足の いては、他に高血圧、食中毒、感染予 ーにおいては他に高血圧、食中毒、感状態、体脂肪、ＢＭＩ)を行った。ま 防、心臓病などについてテーマと日程 染予防、心臓病などについてテーマとた、今年度も糖尿病教室（調理実習、 を決めて相談コーナーを設け、ワンポ 日程を決めて相談コーナーを設け、ワ
生活指導、服薬指導等）や透析教室（生 イントアドバイスや一緒に実測して ンポイントアドバイスや一緒に実測
活指導、服薬指導、食事栄養指導）を 経験することにより役立つ情報の提 して経験することにより役立つ情報
定期的に開催した。 地域の医療機関 供を行った。今年度も糖尿病教室（調 の提供を行った。今年度も糖尿病教室との連携については地域連携室を中 理実習、生活指導、服薬指導等）や透 （調理実習、生活指導、服薬指導等）
心に、入院の受け入れ、退院支援や勉 析教室（生活指導、服薬指導、食事栄 や透析教室（生活指導、服薬指導、食強会への参加の声掛けなどを行った。 養指導）を定期的に開催した。また、 事栄養指導）を定期的に開催した。ま
近隣施設、学校からＢＬＳの講師の依 た、近隣施設、学校、保育所などから頼を受け、現場へ出向き実践指導を行 ＢＬＳの講師の依頼を受け、現場へ出

38

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～った。 地域の医療機関との連携については地域連携室を中心に、入院の受け入れ、退院支援や勉強会への参加の声掛けなどを行った。

向き実践指導を行った。地域の医療機
関との連携については地域連携室を中心に、入院の受け入れ、退院支援や勉強会への参加の声かけなどを行った。

評価委員会評価 【Ｃ】

評価委員会評価 【Ｃ】

評価委員会評価 【Ｃ】●評価は、第２－４－（１）のとおり●評価は、第２－４－（１）のとおり

救急講習会を開催するなど、地域医療への貢献に努めている。今後も地域との連携協力体制を図り、地域において必要とされる役割を果たしていただ
きたい。

救急講習会を開催するなど、地域医療への貢献に努めている。今後も地域との連携協力体制を図り、地域において必要とされる役割を果たしていただ
きたい。

救急講習会を開催するなど、地域医療への貢献に努めている。今後も地域との連携協力を進め、地域において必要とされる役割を果たしていただきたい。活動内容は概ね計画どおり実行されている。

法人の法人の総評 【 Ⅱ 】
中期計画期間中は、地域住民への応急処置に対する普及と啓発活動として、救急週間に地元の救急隊と協力し救急講習会を開催し、期間中外来患者、家族等の参加があり一次救命処置（人工呼吸や心臓マッサージ、ＡＥＤ）の体験をしていただいた。１１月の糖尿病週間には、地域住民へ糖尿病療養指導士を中心に糖尿病及び生活習慣病についての啓発のために外来フロアーにおいて、日常生活、食事、服薬指導や健康チェック（血圧、足の状態、体脂肪、ＢＭＩ）を行った。外来フロアーにおいては他に高血圧、食中毒、感染予防、心臓病などについてテーマと日程を決めて相談コーナーを設け、ワンポイントアドバイスや一緒に実測して経験することにより役立つ情報の提供を行い、糖尿病教室（調理実習、生活指導、服薬指導等）や透析教室（生活指導、服薬指導、食事栄養指導）を定期的に開催した。
また、近隣施設、学校、保育所などからＢＬＳの講師の依頼を受け、現場へ出向き実践指導を行った。
地域の医療機関との連携については地域連携室を中心に、入院の受け入れ、退院支援や勉強会への参加の声かけなどを行った。
評価委員会の評価委員会の総評 【 Ⅱ 】
当初の計画どおり、地域住民に対する初期救急蘇生法の訓練などが毎年行われている。
また、保健等のサービスを提供する地域の様々な施設とのネットワーク、連携及び協力体制の強化についても、現場へ出向き現地指導が行われている。さらに、地域の医療機関との連携については、入退院に関連した勉強会への参加呼びかけを行い実行もされている。
以上のような活動状況を踏まえると、概ね目標は達成されたといえる。

39

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～

第４期中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
５ 市の施策推進における役割（１）市の保健・医療・福祉行政との連携
佐世保市における保健・医療・福祉の各関連施策の推進にあたっては、積極的にこれに協力すること。

第４期中期計画
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
５ 市の施策推進における役割（１）市の保健・医療・福祉行政との連携
行政が推進する予防医療の実現に向け、現在まで行ってきた企業健診、がん検診、人間ドックなどを継続する。また、特定健診ができるように医師、保健師の確保に努める。
平成２６年度
平成２７年度
平成２８年度計画
計画
計画
行政が推進する予防医療の実現に向 行政が推進する予防医療の実現に向 行政が推進する予防医療の実現に向け、現在まで行ってきた企業健診、が け、現在まで行ってきた企業健診、が け、現在まで行ってきた企業健診、がん検診、人間ドックなどは継続する。 ん検診、人間ドックなどは継続する。 ん検診、人間ドックなどは継続する。
また、特定健診ができるように医師、 また、特定健診ができるように医師、 また、特定健診ができるように医師、保健師の確保に努める。
保健師の確保に努める。
保健師の確保に努める。
実 績
実 績
実 績
自己評価 【Ｄ】
自己評価 【Ｄ】
自己評価 【Ｄ】
企業健診、がん検診、人間ドックなど 企業健診、がん検診、人間ドックなど 企業健診、がん検診、人間ドックなどは継続しそれぞれ２８８名、７７名、 は継続しそれぞれ２８９名、８９名、 は継続してそれぞれ２７９名、６１２２名の検診をすることができた。特 ３２名の検診をすることができた。特 名、２１名の検診をすることができ
定健診については保健師、医師の確保 定健診については保健師、医師の確保 た。特定健診については保健師、医師を目指したが、今年度も確保は困難で を目指したが、今年度も確保は困難で の確保を目指したが、今年度も確保は
あった。
あった。
困難であった。

評価委員会評価 【Ｄ】

評価委員会評価 【Ｄ】

評価委員会評価 【Ｄ】

企業健診、がん検診、人間ドックなど 平成２７年度は、それぞれ２８９名、 平成２８年度は、前年度比で微減ながは継続し取り組み、それぞれ２８８ ８９名、３２名の検診を行うことがで らも、それぞれ２７９名、６１名、２名、７７名、２２名の検診をすること きている。
１名の検診が行われた。
ができている。
しかし、計画に掲げている特定健診に しかし、計画に掲げている特定健診にしかし、計画に掲げている特定健診に ついての保健師、医師の確保を目指し ついての保健師、医師の確保は今年度ついての保健師、医師の確保を目指し たが、今年度も確保は困難 であっ も実現されていない。この点においてたが、今年度も確保は困難であった。 た。この点において市の施策推進にお 市の施策推進における役割への取り
この点において市の施策推進におけ ける役割への取り組みは、十分であっ 組みは、十分であったとは判断できる役割への取り組みは、十分であった たとは判断できず、やや遅れているも ず、やや遅れているものとし、「Ｄ」とは判断できず、やや遅れているもの のとし、評価とした。
「Ｄ」評価とした。
とし、「Ｄ」評価とした。
法人の法人の総評 【 Ⅰ 】
企業健診、がん検診、人間ドックなどは継続してそれぞれ２８８名、７７名、２２名（２６年度）、２８９名、８
９名、３２名（２７年度）、２７９名、６１名、２１名（２８年度）の検診をすることができた。特定健診について
は保健師、医師の確保を目指したが、中期計画期間中も確保は困難であった。
評価委員会の評価委員会の総評 【 Ⅰ 】
中期目標期間中、企業健診、がん検診、人間ドックなどは継続して実施されているが、受診者はそれぞれ減少傾向にある。なお、目標に掲げられていた特定健診の実施については、医師や保健師の確保が困難であったことから、実現に至っていない。以上の状況を踏まえ、評価はⅠとする。

40

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～

第４期中期目標
第３ 業務運営の改善及び効率化に関する事項
１ 効率的な運営管理体制の確立（１）効率的な業務運営
医療環境の変化に的確かつ機動的に対応するため、法人運営体制の機能を強化し、不断の業務運営の見直しを行うことにより、より一層の効率的な業務運営体制の確立を図ること。

第４期中期計画
第３ 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 効率的な運営管理体制の確立（１）効率的な業務運営
効率的な業務運営のため、毎月開催される理事会で業務運営方針を決定し決定事項に則した業務が効率的に行えるよう毎月各部門の責任者が出席する経営戦略会議を開催し、職員全員に周知徹底する。
平成２６年度
平成２７年度
平成２８年度計画
計画
計画
効率的な業務運営のため、毎月開催さ 効率的な業務運営のため、毎月開催さ 効率的な業務運営のため、毎月開催される理事会で業務運営方針を決定し れる理事会で業務運営方針を決定し れる理事会で業務運営方針を決定し決定事項に則した業務が効率的に行 決定事項に則した業務が効率的に行 決定事項に則した業務が効率的に行えるよう毎月各部門の責任者が出席 えるよう毎月各部門の責任者が出席 えるよう毎月各部門の責任者が出席する経営戦略会議を開催し、職員全員 する経営戦略会議を開催し、職員全員 する経営戦略会議を開催し、職員全員に周知徹底する。
に周知徹底する。
に周知徹底する。
実 績
実 績
実 績
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
効率的な業務運営のため、毎月開催さ 効率的な業務運営のため、毎月開催さ 効率的な業務運営のため、毎月開催される理事会で業務運営方針を決定し れる理事会で業務運営方針を決定し れる理事会で業務運営方針を決定し決定事項に則した業務が効率的に行 決定事項に則した業務が効率的に行 決定事項に則した業務が効率的に行えるよう毎月各部門の責任者が出席 えるよう毎月各部門の責任者が出席 えるよう毎月各部門の責任者が出席する病院運営戦略会議を開催し、職員 する病院運営戦略会議を開催し、職員 する病院運営戦略会議を開催し、職員全員に周知徹底した。
全員に周知徹底した。
全員に周知徹底した。

評価委員会評価 【Ｃ】

評価委員会評価 【Ｃ】

評価委員会評価 【Ｃ】

平成２６年度においては、病院運営戦略会議を１２回開催し、職員全員にも周知徹底をしている。効率的な運営管理体制の確立への取り組みは、概ね計画どおり進んでいる。

平成２７年度においては、病院運営戦略会議を１２回開催し、理事会での協議事項の報告等を行い、情報の共有に努め、職員全体に周知できる体制づくりを行うことで、院内の周知徹底に繋げている。効率的な運営管理体制の確立への取り組みは、概ね計画どおり進んでいる。

平成２８年度においても、目標通り病院運営戦略会議が１２回開催され、理事会における方針決定などの伝達がなされ、これにより末端の職員まで効率的な周知徹底が図られている。効率的な運営管理体制の確立への取り組
みは、概ね計画どおり進んでいる。

◆病院運営戦略会議の開催状況
区分
病院運営戦略会議の開催回数

区分
病院運営戦略会議の開催回数

26 年度
目標値
実績
12
12
目標値差
①－②
0

41

27 年度
目標値
実績
12
12

28 年度
目標値①
実績②
12
12

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～
法人の法人の総評 【 Ⅱ 】
中期計画期間中は効率的な業務運営のため、毎月開催される理事会で業務運営方針を決定し決定事項に則した業務が効率的に行えるよう毎月各部門の責任者が出席する病院運営戦略会議を開催し、職員全員に周知徹底した。
評価委員会の評価委員会の総評 【 Ⅱ 】
病院運営戦略会議は各所属の代表者らで組織されている。毎月、理事会開催後のタイミングで開催され、その情報を受けた各所属の責任者が、経営者の意思決定事項等をスピード感をもって末端の職員に伝達している。
概ね計画に準じて実行されていることから、目標は達成されており評価はⅡとしたい。

42

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～

第４期中期目標
第３ 業務運営の改善及び効率化に関する事項
１ 効率的な運営管理体制の確立（２）事務部門の専門性の向上
医療保険・診療報酬制度など病院特有の事務に精通した職員を確保・育成することにより、専門性の向上を図ること。

第４期中期計画
第３ 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 効率的な運営管理体制の確立（２）事務部門の専門性の向上
医事部門においては、定期的な院内研修、院外研修を行い、診療報酬改定に対応できる専門職員を育成する。また、専門性の高い医療クラークを育成し、医師、看護師の書類作成などの補助を行い、医療スタッフの負担の軽減を図る。
平成２６年度
平成２７年度
平成２８年度計画
計画
計画
医事部門においては、定期的な院内研 医事部門においては、定期的な院内研 医事部門においては、定期的な院内研
修、院外研修を行う。また、専門性の 修、院外研修を行う。また、専門性の 修、院外研修を行う。また、専門性の高い医療クラークを育成し、医師、看 高い医療クラークを育成し、医師、看 高い医療クラークを育成し、医師、看護師の書類作成などの補助を行い、医 護師の書類作成などの補助を行い、医 護師の書類作成などの補助を行い、医療スタッフの負担の軽減を図る。
療スタッフの負担の軽減を図る。
療スタッフの負担の軽減を図る。
実 績
実 績
実 績
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
今年度の診療報酬改定で、地域包括ケ 窓口対応に必要な知識や技術の習得 診療報酬の改定により変更となった
ア病床入院管理料及び西３階におけ は勉強会や日々の申し送りにより明 看護必要度について、システムの対る 90 日超患者の療養病棟入院基本料 らかに前年度よりスキルアップして 応、必要度評価研修も終了し、経過措による評価の導入において、包括項目 いるが、病院全体で取り組んでいる 置終了後も良好に対応できた。また、がそれぞれに違い、最初は混同するこ “逆呼称”の徹底ができておらず、患 窓口対応に必要な知識や技術の習得ともあったが、各自研鑽に努め理解を 者さんからのクレームへと繋がった は勉強会や日々の申し送りにより明深めることができた。また、医師及び 事例があったため、今後も継続して取 らかに前年度よりスキルアップして看護師からの問い合わせに関しても、 り組んでいく。 医療クラークについ いるが、今後も継続して取り組んでい昨年度と比べスムーズな回答ができ ては、現在、研修を修了した８名（認 く。医療クラークについては、現在、ており理解力が高まった。医療クラー 定者は１２名）の医師事務作業補助者 研修を修了した９名（認定者は１３クについては、現在、研修を修了した で対応している。医療スタッフの負担 名）の医師事務作業補助者で対応して８名の医師事務作業補助者で対応し の軽減を図るため、看護師と患者の情 いる。医療スタッフの負担の軽減を図ている。また、医師事務作業補助技能 報を共有し円滑に診療ができるよう るため、看護師と患者の情報を共有し検定試験についても新たに２名が合 努め、書類作成時においては専門用 円滑に診療ができるよう努め、書類作格し、合計１０名が「ドクターズクラ 語、略語等の知識の習得に努めた。 成時においては専門用語、略語等の知ーク」の認定を受けた。
識の習得に努めた。

評価委員会評価 【Ｃ】

評価委員会評価 【Ｃ】

診療報酬改定により、地域包括ケア病 窓口対応に必要な知識や技術の習得
床入院管理料及び療養病棟入院基本 は勉強会や日々の申し送りにより、明料による評価の導入において、各自研 らかに前年度よりスキルアップして鑚に努め理解を深めることができた。 いるとのことであるが、27 年度にお医療クラークについては、研修を修了 いても患者のクレームへと繋がったした８名の医師事務作業補助者の他 事例が生じているため、今後も窓口対に、医師事務作業補助技能検定試験に 応向上への更なる取組みが必要であ
新たに２名が合格し、合計１０名が る。医療クラークについては、医師事「ドクターズクラーク」の認定を受け 務作業補助者８名を配置し、医師の負たことなどを踏まえ、その取り組みは 担の軽減を図るため、看護師と患者の情報を共有し円滑に診療ができるよ
概ね計画どおり進んでいる
う努め、書類作成時においては専門用

43

評価委員会評価 【Ｃ】
平成２８年度は診療報酬が改定されたが、医療事務上も特に問題なく対応されている。
また、医師事務作業補助者は実質１名を増員しており、前年度より医師の事
務作業における負担の軽減が進んでいるなど、概ね計画通りに進んでいる。

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～
語、略語等の知識の習得に努めること
で、スキルの向上が図られている。
このようなことなどを踏まえ、その取り組みは概ね計画どおり進んでいる。
法人の法人の総評 【 Ⅱ 】
中期計画期間中、２度の診療報酬の改定があったが、各自研鑽に努め理解を深めることができた。また、窓口対応に必要な知識や技術の習得は勉強会や日々の申し送りにより明らかにスキルアップしているが、今後も継続して取り組んでいく。
医療クラークについては、現在、研修を修了した９名（認定者は１３名）の医師事務作業補助者で対応している。医療スタッフの負担の軽減を図るため、看護師と患者の情報を共有し円滑に診療ができるよう努め、書類作成時においては専門用語、略語等の知識の習得に努めた。
評価委員会の評価委員会の総評 【 Ⅱ 】
計画初期の平成２６年度には１０名であったドクターズクラーク（有資格者）が平成２８年度には１３名となるな
ど、医療クラーク全体のスキルアップが見られた。また、こうしたことを受け医師事務補助者も８名から９名に増やすなど医師の負担軽減にも繋がっている。さらに医事部門においては、勉強会の開催などを通じて能力向上に努められている。よって、計画初期に定めた目標には達しているものと認め評価はⅡとしたい。

44

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～

第４期中期目標
第３ 業務運営の改善及び効率化に関する事項
１ 効率的な運営管理体制の確立（３）職員満足度の向上
職員を適材適所に配置することで、効率的な職場を実現し、業務・業績の向上に繋げることが出来る職場環境の整備に努めること。

第４期中期計画
第３ 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 効率的な運営管理体制の確立（３）職員満足度の向上
適材適所に人材を配置することで、効率的な職場を実現し、ストレスなく働ける職場環境を整える。また、短時間勤
務など職員のニーズにあった勤務形態なども考慮していく。
平成２６年度
平成２７年度
平成２８年度計画
計画
計画
適材適所に人材を配置することで、効 適材適所に人材を配置することで、効 適材適所に人材を配置することで、効率的な職場を実現し、ストレスなく働 率的な職場を実現し、ストレスなく働 率的な職場を実現し、ストレスなく働ける職場環境を整える。
ける職場環境を整える。
ける職場環境を整える。
実 績
実 績
実 績
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
適材適所に人材を配置することで、効 適材適所に人材を配置することで、効 適材適所に人材を配置することで、効率的な職場を実現し、ストレスなく働 率的な職場を実現し、ストレスなく働 率的な職場を実現し、ストレスなく働ける職場環境になるよう努めた。職員 ける職場環境になるよう努めた。職員 ける職場環境になるよう努めた。職員
全体の離職率は、１４.７％（看護師 全体の離職率は、６.１％（看護師の 全体の離職率は、７.０％（看護師のの離職率７.２％、新人の離職はなし） 離職率３.７％、新人の離職はなし） 離職率７.５％、新人の離職はなし）であったが、委託による給食部門の退 であった。
であった。
職者を除くと８.７％であった。

評価委員会評価 【Ｃ】

評価委員会評価 【Ｃ】

給食部門の委託により、一時的に離職 職員の離職率が下がるよう、職場環境率が高くなっているものの、引き続き の充実につとめていただきたい。
ストレスなく働ける職場環境になるよう努めていただきたい。

評価委員会評価 【Ｃ】
職員（主に看護師）の離職率が昨年度比で上昇しているので、職場環境の整備などに、より工夫を凝らしていただ
きたい。

法人の
法人の総評 【 Ⅱ 】
適材適所に人材を配置することで、効率的な職場を実現し、ストレスなく働ける職場環境になるよう努めた。職員
全体の離職率は１４.７％（２６年度）、６.１％（２７年度）、７.０％（２８年度）であり、看護師の離職率は７.
２％（２６年度）、３.７％（２７年度）、７.５％（２８年度）であった。２６年度の職員全体の離職率は、委託による給食部門の退職者を除くと８.７％であった。
評価委員会の評価委員会の総評 【 Ⅱ 】
特に重要視される看護師の離職率については、この３年間で平成２６年度は 7.2％、２７年度は 3.7％、２８年度
は 7.5％であった。
（公）日本看護協会の平成２７年度の調査では、北松中央病院と病床数が同規模の病院における看護師の離職率は 12.2％であることから、職員に対する時間外勤務の縮小や有給休暇の取得促進などが奏功し、看護師職においても比較的良好な職場環境が形成されていることがうかがえる。託児所や看護師用官舎など、ハード面の環
境整備は整っているので、ソフト面での工夫を一層強化され、看護師離職率の低下に努めていただきたい。
以上のことからも、期間中の評価としては概ね目標を達成されているものと評価する。

45

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～

第４期中期目標
第３ 業務運営の改善及び効率化に関する事項
１ 効率的な運営管理体制の確立（４）医療人材の育成
看護師、薬剤師、理学療法士などの医療系学生に対する臨床研修の場としての役割を果たすよう努めること。

第４期中期計画
第３ 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 効率的な運営管理体制の確立（４）医療人材の育成
薬剤師、管理栄養士、理学療法士の学生を受け入れてきたが、今後の看護師確保の必要性から、今後は看護学生も臨
床研修を行えるように院内整備していく。
平成２６年度
平成２７年度
平成２８年度
計画
計画
計画
長崎大学病院からの地域研修の研修 長崎大学病院からの地域研修の研修 長崎大学病院からの地域研修の研修医や医学生の教育実習を積極的に受 医や医学生の教育実習を積極的に受 医や医学生の教育実習を積極的に受け入れる。また、薬剤師、管理栄養士、 け入れる。また、薬剤師、管理栄養士、 け入れる。また、薬剤師、管理栄養士、理学療法士の学生を受け入れ、今後の 理学療法士の学生を受け入れ、平成２ 理学療法士の学生を受け入れ、平成２
看護師確保の必要性から、看護学校か ７年度からは看護学校からの看護学 ８年度も看護学校からの看護学生のらの看護学生も臨床研修を行えるよ 生の臨床研修を行う。
臨床研修を受け入れる。
うに院内整備していく。
実 績
実 績
実 績
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
２６年度は、長崎大学より研修医３ ２７年度は、長崎大学より研修医１ ２８年度は、長崎大学より研修医１名、医学生７名、長崎国際大学より栄 名、医学生９名、長崎国際大学より薬 名、医学生８名、長崎国際大学より薬養科学生７名、長崎リハビリテーショ 学科学生２名、栄養科学生４名、長崎 学科学生１名、栄養科学生６名、長崎ン学院、久留米リハビリテーション学 リハビリテーション学院、久留米リハ リハビリテーション学院、久留米リハ院、帝京大学より理学療法科学生各１ ビリテーション学院より理学療法科 ビリテーション学院より理学療法科
名ずつ、長崎リハビリテーション学院 学生各１名ずつ、長崎リハビリテーシ 学生１名ずつ、長崎リハビリテーショ
より作業療法科学生１名、長崎総合科 ョン学院、西九州大学より作業療法科 ン学院より１名、西九州大学より２名
学大学より臨床工学科学生１名の実 学生各１名ずつ、佐世保市看護専門学 の作業療法科学生、佐世保市看護専門
習の受け入れを行った。看護学生の実 校より看護学生１０名の実習の受け 学校より延べ４０名の１・２年生の看
護学生の実習の受け入れを行った。
習の受け入れ実績はなかったが、来年 入れを行った。
度からの受け入れに向けて体制を整えた。

評価委員会評価 【Ｃ】

評価委員会評価 【Ｃ】

平成２６年度は、長崎大学より研修医 平成２７年度は、長崎大学より研修医３名、医学生７名、長崎国際大学より １名、医学生９名、長崎国際大学より栄養科学生７名、久留米リハビリテー 薬学科学生２名、栄養科学生４名、長ション学院、帝京大学より理学療法科 崎リハビリテーション学院、久留米リ学生各１名、長崎リハビリテーション ハビリテーション学院より理学療法
学院より作業療法科学生１名、長崎総 科学生各１名ずつ、長崎リハビリテー
合科学大学より臨床工学科学生１名 ション学院、西九州大学より作業療法の実習の受け入れを行った。看護学生 科学生各１名ずつ、佐世保市看護専門の実習の受け入れ実績はなかったが、 学校より看護学生１０名の実習の受体制は整えているもので、これらの取 け入れなど、昨年度より受入校と受入り組みは、概ね計画どおり進んでい 数が増えており、人材育成について積る。
極的に取り組まれている。これらの取り組みは、概ね計画どおり進んでいる。

46

評価委員会評価 【Ｃ】
平成２８年度は、５つの職種で年間合計６１名の学生が受け入れられた。特に看護学生については対前年度比で３０名増となる４０名を受け入れ、所期の目的でもある「看護学生に対する臨床の場の提供」がなされている。
今後とも、臨床研修の場としての役割はもちろん、研修医や薬剤師、臨床工学技士といった不足しがちな職種の人員確保のためにも、そうした職種を希望する学生を積極的に受け入れていただきたい。

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～
法人の法人の総評 【 Ⅱ 】
中期計画期間中は新たに看護学生の臨床研修を受け入れるため、実習指導を担当する看護師に計画的に実習指導者
講習会を受講させ、看護学生の受け入れを行った。

評価委員会の評価委員会の総評 【 Ⅱ 】
学生の受入数は、中期目標期間の３年間で飛躍的に伸びている。増加の主な要因は、看護学生の受入数の伸びであり、計画にもある「看護学生が臨床研修を行える環境整備」が院内で整い、所期の目的でもある「臨床研修の場としての役割」が果たされている。ここでの評価は所期の目標を概ね達成されたものとして評価Ⅱとする。

47

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～

第４期中期目標
第３ 業務運営の改善及び効率化に関する事項
２ 収益の確保と費用の節減（１）収益の確保
病床利用率の向上や医療制度の改正に的確に対処すること、さらに法人が保有する資源の有効活用により、収益を確保するとともに、診療報酬の請求漏れや減点の防止、未収金の防止対策と早期回収に努めること。

第４期中期計画
第３ 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 収益の確保と費用の節減（１）収益の確保
収益の確保のためには医師の確保が前提であり、中期計画期間は、関係機関に働きかけを続け、医師のこれ以上の減員を回避する。また、病床利用率の向上や医療制度の改正に的確に対処するために病棟の再編などを積極的に行う。
さらに北松中央病院が保有する資源の有効活用により、収益を確保するとともに、診療報酬の請求漏れや減点の防止、未収金の防止対策と早期回収に努める。
平成２６年度
平成２７年度
平成２８年度計画
計画
計画
収益の確保のためには医師の確保が 収益の確保のためには医師の確保が 収益の確保のためには医師の確保が前提であり、関係機関に働きかけを続 前提であり、関係機関に働きかけを続 前提であり、関係機関に働きかけを続け、医師のこれ以上の減員を回避す け、医師のこれ以上の減員を回避す け、医師のこれ以上の減員を回避する。また、病床利用率の向上や医療制 る。また、病床利用率の向上や医療制 る。また、病床利用率の向上や医療制度の改正に的確に対処するために病 度の改正に的確に対処するために病 度の改正に的確に対処するために病棟の再編などを積極的に行う。加え 棟の再編などを積極的に行う。加え 棟の再編などを積極的に行う。加えて、診療報酬の請求漏れや減点の防止 て、診療報酬の請求漏れや減点の防止 て、
診療報酬の請求漏れや減点の防止を行なう。また、未収金の防止対策を を行う。 また、未収金の防止対策を を行う。また、未収金の防止対策を推推進し、さらに早期回収に努めること 推進し、さらに早期回収に努めること 進し、さらに早期回収に努めること
で、年度内未収金の縮減（平成２５年 で、年度内未収金の縮減（平成２６年 で、年度内未収金の縮減（平成２７年度比）と過年度未収金の縮減（平成２ 度比）と過年度未収金の縮減（平成２ 度比）と過年度未収金の縮減（平成２５年度までの未収金の縮減）を図る。 ６年度までの未収金の縮減）を図る。 ７年度までの未収金の縮減）を図る。
実 績
実 績
実 績
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
収益の確保にも影響を及ぼす医師の 収益の確保にも影響を及ぼす医師の 収益の確保にも影響を及ぼす医師の減員は回避することができた。平成 減員は回避することができた。また、 減員は回避することができた。また、
25 年10 月以降外来診療において再診 平成２７年１月１日から算定を行っ 地域包括ケア病床の稼働率の向上、救料と特定疾患管理指導料とすること た地域包括ケア病床１５床の稼働率 急車搬入による入院患者の増加など
で、平成 26 年度も外来診療の収入増 を向上させ、収益を確保した。診療報 により収益を確保した。
診療報酬の請がみられた。診療報酬の請求漏れや減 酬の請求漏れや減点に関しては０.
求漏れや減点に関しては０.３％と低点に関しては０.４％と低い水準を維 ３％と低い水準を維持することがで い水準を維持することができた。
未収
持することができた。未収金対策とし きた。未収金対策として未収患者に対 金対策として未収患者に対しては窓て未収患者に対しては窓口での請求 しては窓口での請求書発行後３か月 口での請求書発行後３か月間電話連書発行後３か月間電話連絡を行い、３ 間電話連絡を行い、３か月後に督促状 絡を行い、３か月後に督促状の送付をか月後に督促状の送付を行い、平成２ の送付を行い、平成２５年度までの過 行い、
平成２６年度までの過年度未収
４年度までの過年度未収金３３万円 年度未収金４４万円を回収した。また 金１７万円を回収した。
また２７年度を回収した。また２５年度の年度内未 ２６年度の年度内未収金を１３０万 の年度内未収金を１１０万円程度に収金を１５０万円程度に抑えること 円程度に抑えることができた。
抑えることができた。
ができた。

評価委員会評価 【Ｃ】

評価委員会評価 【Ｃ】

評価委員会評価 【Ｃ】

平成２６年度は収益の確保にも影響 平成２７年度は収益の確保にも影響 平成２８年度は、収益の確保にも影響を及ぼす医師の減員は回避できた。ま を及ぼす医師の減員は回避できた。ま を及ぼす医師の減員は回避できた。
た、診療報酬の請求漏れや減点に関し た、平成２７年１月１日から算定を行 収益確保の指標としている比率につ48

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～ては０．４％と低い水準を維持している。未収金対策として未収患者に対しては窓口での請求書発行後３か月間
電話連絡を行い、３か月後に督促状の送付などを行い、平成２４年度までの過年度未収金３３万円を回収するな
ど、収益の確保に努めていることから
概ね計画どおり進んでいる。

った地域包括ケア病床１５床の稼働 いては、経常収支比率で 0.9 ポイン
率を向上させ収益を確保している。こ ト、
医業収支比率で 1.1 ポイントそれのようなこともあり、経常収支比率、 ぞれ目標値をクリアしている。
医業比率ともに前年度を下回ってい また、
対前年度比で収入の伸びを見てるが、目標値に到達している。診療報 みると外来収益で約４２０万円減収
酬の請求漏れや減点に関しては０.
となったが、入院収益が約２，４１０
３％と低い水準を維持している。未収 万円増加したことにより、
対前年度で金対策についても平成２５年度まで みても経常収支比率を押し上げた要の過年度未収金４４万円を回収し、２ 因となった。なお、医業未収金につい６年度の年度内未収金を１３０万円 ては、
２７年度の年度内未収金を１１程度に抑えることができている。この ０万円程度に抑えることができていように、収益の確保のための取組みを る。
収益の確保については総じて計画
積極的に行い、目標を達成しており、 どおりと評価する。
概ね計画どおり進んでいる。

◆収益の確保
区

分

26 年度
目標値
実績

27 年度
目標値
実績

28 年度
目標値
実績①

中期計画
28 年度目標②

経常収支比率（％）

100.5

101.4

100.2

101.0

100.6

101.5

99.9

医業収支比率（％）

96.9

97.7

96.5

97.2

97.1

98.2

96.8

区

目標値差
①－②

分

経常収支比率（％）

1.6

医業収支比率（％）

1.4

法人の法人の総評 【 Ⅱ 】
中期計画期間中、収益の確保にも影響を及ぼす医師の減員は回避することができた。また、外来診療料の見直し、
地域包括ケア病床の稼働率の向上などにより収益を確保した。
診療報酬の請求漏れや減点に関しては０.３～０.４％と低い水準を維持することができた。
未収金対策として未収患者に対しては窓口での請求書発行後３か月間電話連絡を行い、３か月後に督促状の送付を行い、年度内未収金を１５０万円（２６年度）、１３０万円（２７年度）、１１０万円（２８年度）程度と徐々に減少させることができた。
評価委員会の評価委員会の総評 【 Ⅱ 】
北松中央病院の主な収入源は、入院収益と外来収益であり、例年この二つで収入全体の９割弱を占めている。
計画期間中、いずれの年度も入院収益においては 12～13 億円の間、外来収益においては 10 億円前後の収入額と、それぞれの振れ幅は１億円以内に収まっており非常に安定していることがうかがえる。
目標期間中特筆されるのは、まず病院の収益において大きな影響を及ぼすといわれる医師数の維持確保に努められたこと。また入院収益において、平成２７年１月１日から地域包括ケア病床１５床の算定を開始し、その稼働率を向上させるなどの効果がみられ、診療単価が上昇したこと。さらには未収金の確保対策についても、年度内未収金を確実に減少させるなど実績が上がっている。以上のことからも収益の確保については、全体的に中期目標を達成されたものとして評価したい。

49

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～

第４期中期目標
第３ 業務運営の改善及び効率化に関する事項
２ 収益の確保と費用の節減（２）費用の節減
医薬品・診療材料の購入方法の見直しなどによる経費の抑制をはじめ、不必要な光熱水費の節減、事務用品費などの経費を抑制し、より一層の経費節減に努める。

第４期中期計画
第３ 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 収益の確保と費用の節減（２）費用の節減
医薬品・診療材料の購入方法の見直しなどによる医薬品費、診療材料費の抑制をはじめ、不必要な光熱費、水道の節
減、雑貨、事務用品の納入先の変更などにより経費を抑制し、より一層の経費節減に努める。
平成２６年度
平成２７年度
平成２８年度計画
計画
計画
医薬品・診療材料の購入方法の見直し 医薬品・診療材料の購入方法の見直し 医薬品・診療材料の購入方法の見直しなどによる医薬品費、診療材料費の抑 などによる医薬品費、診療材料費の抑 などによる医薬品費、診療材料費の抑制をはじめ、不必要な光熱水費の節 制をはじめ、不必要な光熱水費の節 制をはじめ、不必要な光熱水費の節減、雑貨、事務用品の納入先の変更な 減、雑貨、事務用品の納入先の変更な 減、雑貨、事務用品の納入先の変更などにより経費を抑制し、より一層の経 どにより経費を抑制し、より一層の経 どにより経費を抑制し、より一層の経費節減に努める。
費節減に努める。
費節減に努める。
実 績
実 績
実 績
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
医薬品、診療材料の購入方法の見直し 平成２７年７月からは病棟を再編し、 平成２７年度末に MRI 装置、貯水槽をは出来なかったが、個々の雑貨、事務 稼働病床数を１７５床から１４４床 更新したことにより減価償却費は増用品などについては専門職を配置し、 にダウンサイジングすることにより、 加したが、昨年度の７月に病棟を再編
新規納入先の開拓ならびに同一性能 人員数を適正化することで人件費を して人件費が削減されたことなどにの安価製品への移行を引き続き行う 削減できた。医薬品、診療材料につい より、費用の増加を抑えることができと共に、入出庫及び在庫管理を的確に ては購入方法の見直しは出来なかっ た。医薬品、診療材料については購入行い、適正在庫の把握に努め経費を抑 たが、個々の雑貨、事務用品などにつ 方法の見直しは出来なかったが、個々
制し、より一層の経費削減に繋げるこ いては専門職を配置し、新規納入先の の雑貨、事務用品などについては新規とができた。
開拓ならびに同一性能の安価製品へ 納入先の開拓ならびに同一性能の安の移行を引き続き行うと共に、入出庫 価製品への移行を引き続き行うと共及び在庫管理を的確に行い、適正在庫 に、入出庫及び在庫管理を的確に行の把握に努め経費を抑制し、より一層 い、適正在庫の把握に努め経費を抑制の経費削減に繋げることができた。 し、より一層の経費削減に繋げることができた。

評価委員会評価 【Ｃ】
費用の節減については、医薬品、診療材料の購入方法の見直しは出来なかったが、個々の雑貨、事務用品などについては専門職を配置し、新規納入先の開拓並びに同一性能の安価製品への移行を行うなど経費の節減につなげている。医薬品比率で昨年度実績及び計画をわずかに上回り、金利負担率については同程度であったが、後発医薬品採用率（品目ベース）、材料費比率、給与費比率において、昨年度実績
から改善が図られている。全体的な取評価委員会評価 【Ｃ】

評価委員会評価 【Ｃ】

平成２７年７月からは病棟を再編し、 費用節減については、掲げる５つの項
許可病床を１９９床から１８９床へ 目すべてにおいて目標値をクリアし１０床減床させ、実際の稼働病床数を ている。また、対前年度比で見ても、１７５床から１４４床に減床し、人員 平成２７年度に購入したＭＲＩの高数を適正化することで人件費を削減 額な減価償却費などにより設備関係
し、給与比率の目標値を下回ることが 費が約２，２９０万円増加する一方できており、人件費節減については、 で、材料費約７８０万円、給与費約４
概ね計画どおり進んでいる。医薬品、 ８０万円を削減したことで、費用の伸診療材料については、購入方法の見直 び幅を抑え利益を捻出されている。材
しができていないため、医薬品、材料 料費については主に薬品費の減少に費の比率が目標値を若干上回ってい よるもので、給与費については平成２
る状況である。しかし、個々の雑貨、 ７年度に行った病棟再編の影響によ

50

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～
り組みは概ね計画どおり進んでいる。 事務用品などについては専門職を配 り減少したものである。費用の削減に置し、新規納入先の開拓ならびに同一 関しては、各指標において目標を超え
性能の安価製品への移行を引き続き ていることからＣ評価としたい。
行うと共に、入出庫及び在庫管理を的確に行い、適正在庫の把握に努め経費を抑制するなどの経費削減に継続して取り組んでおり、全体的な取り組み
として概ね計画どおり進んでいる。
◆ 費用の削減
区

分

26 年度
目標値
実績

27 年度
目標値
実績

28 年度
目標値
実績①

中期計画
28 年度目標②

後発医薬品採用率（％）数量ベース

7.0

7.3

7.5

7.9

25.0

27.3

7.0

材料費比率（％）

24.8

22.4

21.7

22.0

22.0

21.4

25.1

医薬品費比率（％）

14.2

14.3

14.2

15.2

14.9

14.4

14.2

給与費比率（％）

55.0

54.8

56.4

56.1

55.4

55.2

54.9

金利負担率（％）

1.1

1.0

0.9

0.9

0.8

0.8

0.9

※ 後発医薬品採用率は、H26、H27 年度は「品目数」ベース。H28 年度は「使用量」ベースで算出。

区

分

目標値差
①－②

後発医薬品採用率（％）数量ベース

20.3

材料費比率（％）－3.7

医薬品費比率（％）

0.2

給与費比率（％）

0.3

金利負担率（％）－0.1

法人の法人の総評 【 Ⅱ 】
平成２７年７月に病棟を再編し、稼働病床数を１７５床から１４４床にダウンサイジングすることにより、人員数を適正化することで人件費を削減していくことができた。医薬品、診療材料については購入方法の見直しは出来なかったが、個々の雑貨、事務用品などについては専門職を配置し、新規納入先の開拓ならびに同一性能の安価製品への移行を引き続き行うと共に、入出庫及び在庫管理を的確に行い、適正在庫の把握に努め経費を抑制し、より一層の経費削減に繋げていくことができた。
評価委員会の評価委員会の総評 【 Ⅱ 】
材料費（２６年度 5.48 億円 → ２７年度 5.31 億円 → ２８年度 5.23 億円）、経費（２６年度 1.68 億円 → ２７
年度 1.55 億円 → ２８年度 1.54 億円）ともに計画期間中は減少傾向がみられ、費用の節減に努められている状況がうかがえる。
また、人件費については目標を 0.3 ポイント上回ったものの、病床再編を通して人員を適正化することで、給与費の節減に努め収益性を高められている。
なお、材料費比率については、自己評価にもあるように在庫管理の徹底などで目標値をクリアした。今後は計画期間中着手できなかった医薬品や診療材料に係る購入方法の見直しを行うなど、より一層の費用節減に努めていただきたい。ここでの評価については、目標を超えていない数値はあるものの、ほぼ目標に近いことなどから、目標は概ね達成されたものと評価する。

51

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～

第４期中期目標
第４ 財務内容の改善に関する事項
公的病院として、安定した医療を提供していくための経営基盤を確保するため、業務運営の改善及び効率化を推進し、中期目標期間中に経常収支比率を１００％以上にし、資金運用バランスの健全化を維持すること。

第４期中期計画
第４ 予算（人件費の見積りを含む。
）、収支計画及び資金計画
１ 予算（平成２６年度～平成２８年度）（単位：千円）

区

分

中期計画

26 年度

27 年度

28 年度

計画

決算

計画

決算

計画

決算

7,349,121

2,453,615

2,439,282
2,439,282

2,427,457

2,411,651
2,411,651

2,431,345

2,448,482
2,448,482

医業収益

7,102,670

2,371,390

2,344,462
2,344,462

2,344,680

2,332,
2,332,583

2,353,060

2,381,508
2,381,508

運営費負担金等

177,818

59,30556,61559,65355,60354,72842,273

補助金等

68,63322,92038,20523,124

23,46523,557

24,701

営業外収益

578,337

121,064

124,317357,195

118,072

110,374

331,231

運営費負担金等

250,225

90,271

90,27187,37585,95081,05388,504

長期借入金等240,00000

240,00000

213,200

補助金等

11,732

5,332

4,700

3,557

4,888

3,557

3,557

その他収入

76,38025,461

29,346

26,263

27,23425,76425,9707,927,458

2,574,679

2,563,599

2,784,652

2,529,723
2,529,723

2,541,719

2,779,713

6,766,425

2,290,257

2,320,387
2,320,387

2,248,385

2,285,011
2,285,011

2,242,820

2,274
2,274,
74,557

6,766,425

2,290,257

2,320,387
2,320,387

2,248,385

2,285,011
2,285,011

2,242,820

2,274,557
2,274,557

給与費

3,872,225

1,318,206

1,345,142
1,345,142

1,291,465

1,298,
1,298,536
8,536

1,287,629

1,300,511
1,300,511

材料費

1,858,600

609,948

537,170

526,517525,674

534,578

524,952

経費

985,500

345,303422,473415,603449,713409,213437,875

研究研修費

50,10016,80015,60214,80011,088

11,40011,219942,905

232,838

231,636

448,019

291,014219,795

436,360

建設改良費

500,000

70,00067,107300,000

144,41190,000303,816

償還金

424,002

155,536

155,536

142,717

142,717

126,773

125
125,974

その他

18,903

7,302

8,993

5,302

3,886

3,022

6,570

収入
営業収益

計
支出
営業費用
医業費用

営業外費用

7,709,330
2,523,095
2,552,023
2,696,404
2,576,025
2,462,615
2,710,917
計
2,710,917※ 期間中の診療報酬の改定及び物価の変動等は０％と試算している。但し、消費税に関しては平成２６年４月からは８％で試算し、その後の税率
変更（１０％）は現時点では未確定であるため反映していない。
【人件費の見積り】
期間中総額 ３,８７２,２２５千円 26 年度 １,３１８,２０６千円
27 年度 １,２９１,４６５千円 28 年度 １,２８７,６２９千円
当該金額は、職員基本給、職員諸手当、超過勤務手当に相当するものである。
【運営費負担金の算定ルール】
救急医療等の行政的経費及び高度医療等の不採算経費については、地方独立行政法人法の趣旨に沿って定められた基準により決定する。 建設改良費及び長期借入金等元利償還に充当される運営費負担金等については、
Ｐ／Ｌ上の収益とする。

52

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～

第４期中期目標
第４ 財務内容の改善に関する事項
公的病院として、安定した医療を提供していくための経営基盤を確保するため、業務運営の改善及び効率化を推進し、中期目標期間中に経常収支比率を１００％以上にし、資金運用バランスの健全化を維持すること。

第４期中期計画
第４ 予算（人件費の見積りを含む。
）、収支計画及び資金計画
２ 収支計画（平成２６年度～平成２８年度）（単位：千円）

区

分

26 年度

中期計画

27 年度

28 年度

計画

決算

計画

決算

計画

決算

収入の部

7,687,461

2,574,679

2,575,698

2,544,652

2,535,232

2,541,719

2,557
2,557,
57,698

営業収益

7,349,121

2,453,615

2,451,381

2,427,457

2,417,160

2,431,345

2,447
2,447,383

医業収益

7,102,670

2,371,390

2,372,793

2,344,680

2,336,326

2,353,060

2,368
2,368,7
68,786,786

運営費負担金等収益

177,818

59,30555,14459,65356,31454,72855,
55,250

補助金等

68,63322,92023,444

23,124

24,52023,557

23,347

営業外収益

338,337

121,063

124,001

117,194

117,581

110,373

110
110,049

運営費負担金等収益

250,225

90,271

90,27187,37585,95081,05380,788

補助金等収益11,732

5,332

4,700

3,557

4,888

3,557

3,557

その他医業外収益

76,38025,46029,03026,262

26,74325,76325,704

臨時収益

3

1

316

1

491

1

266

支出の部

7,687,030

2,562,951

2,540,254

2,541,748

2,510,379

2,528,443

2,519
2,519,
19,012

営業費用

7,602,303

2,533,055

2,508,668

2,515,538

2,485,585

2,504,078

2,492,295

給与費

4,043,303

1,350,212

1,344,113

1,368,376

1,355,800

1,347,442

1,350
1,350,
50,998

材料費

1,858,600

609,948548,318

526,517

530,866

534,578523,
23,061

経費

1,035,600

362,103393,336

430,403412,606

420,613416,263

減価償却費

664,800

210,792

222,901

190,242

186,313201,445

201,973

営業外費用

81,721

28,89430,47925,20824,561

23,363

26,717

財務費用（支払利息）

62,821

22,594

22,593

20,90820,90920,343

19,
19,544

その他医業外費用

18,900

6,300

7,886

4,300

3,652

3,020

6,570

0

0

0

0

0

0

0

3,006

1,002

1,107

1,002

233

1,002

603

431

11,72835,444

2,904

24,853

13,27638,
38,68600

11,1140

10,338

9,609

9,609

その他
臨時損失
純利益
目的積立金取崩額

431
11,72846,5582,904
35,191
22,88548,
総利益
48,295※期間中の診療報酬の改定及び物価の変動等は０％と試算している。但し、消費税に関しては平成２６年４月からは８％で試算し、その後の税率変更（１０％）は現時点では未確定であるため反映していない。

53

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～

第４期中期目標
第４ 財務内容の改善に関する事項
公的病院として、安定した医療を提供していくための経営基盤を確保するため、業務運営の改善及び効率化を推進し、中期目標期間中に経常収支比率を１００％以上にし、資金運用バランスの健全化を維持すること。

第４期中期計画
第４ 予算（人件費の見積りを含む。
）、収支計画及び資金計画
３ 資金計画（平成２６年度～平成２８年度）（単位：千円）

区

分

26 年度

中期

27 年度

28 年度

計画

計画

決算

計画

決算

計画

決算

7,927,458

2,574,679

3,298,690
3,298,690

3,479,951

3,276,390

3,195,052

3,480,083
3,480,083

7,437,233

2,484,408

2,473,328
2,473,328

2,457,277

2,443,773
2,443,773

2,460,666

2,478,009
2,478,009

診療業務による収入

7,102,670

2,371,390

2,344,462
2,344,462

2,344,680

2,332,583
2,332,583

2,353,060

2,381,508
2,381,508

運営費負担金等による収入

177,818

59,30556,61559,65355,60354,72842,273

その他業務活動による収入

156,745

53,71372,251

52,94455,58752,87854,228

投資活動による収入

250,225

90,271

90,27187,37585,95081,05388,504

運営費負担金収入

250,225

90,271

90,27187,37585,95081,05388,504

財務活動による収入

240,00000

240,00000

213,200

短期借入による収入

0

0

0

0

0

0

0

長期借入による収入

240,00000

240,00000

213,200

0

0

0

0

0

0

0

717,579

734,623735,091695,299746,667

653,333

700,
00,3707,709,330

2,523,095

3,298,690
3,298,690

3,479,951

3,276,390

3,195,052

3,480,083
3,480,083

業務活動による支出

6,785,328

2,297,559

2,329,380
2,329,380

2,253,687

2,288,892
2,288,892

2,242,820

2,281,127
2,281,127

給与費支出

3,872,225

1,318,206

1,345,142
1,345,142

1,291,465

1,298,536
1,298,536

1,287,629

1,300,511
1,300,511

材料費支出

1,858,600

609,948

537,170

526,517525,674

534,578

524,952

その他業務活動による支出

1,054,503

369,405

447,068

435,705

464,682

420,613455,664

500,000

70,00067,107300,000

144,41190,000303,816500,000

70,00067,107300,000

144,41190,000303,816

0

0

0

0

0

0

0

424,002

155,536

155,536

142,717

142,717

126,773

125,
125,974

短期借入金の返済による支出

0

0

0

0

0

0

0

長期借入金の返済による支出

424,002

155,536

155,536

142,717

142,717

126,773

125,
125,974

0

0

0

0

0

0

0

資金収入
業務活動による収入

その他の収入前期中期目標の期間よりの繰越金

資金支出

投資活動による支出
有形固定資産の取得による支出
その他の支出財務活動による支出

その他の支出935,707786,207746,667
783,547
700,370
735,459
769,
769,166※ 期間中の診療報酬の改定及び物価の変動等は０％と試算している。但し、消費税に関しては平成２６年４月からは８％で試算し、その後の税率変更（１０％）は現時点では未確定であるため反映していない。
次期中期計画目標の期間繰越金

54

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～
平成２６年度
平成２７年度
平成２８年度
計画
計画
計画
平成２６年度の予定損益計算におい 平成２７年度の予定損益計算におい 平成２８年度の予定損益計算において、純利益率を０．５％（１１，７２ て、純利益率を０．１％（２，９０４ て、純利益率を０．９％（２２，８８８千円）計上する。
千円）計上する。
５千円）計上する。
実 績
実 績
実 績
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｂ】
自己評価 【Ｂ】
平成２６年度決算において、純利益率 平成２７年度決算において、純利益率 平成２８年度決算において、純利益率
を１．４％（３５，４４３，６６３円） １．０％（２４，８５２，７８９円） １．５％（３８，６８６，３５５円）となり、目標値より２３，７１５，６ となり、目標値より２１，９４８，７ となり、目標値より２５，４１０，３
６３円の増加となった。
８９円の増加となった。
５５円の増加となった。

評価委員会評価 【Ｃ】

評価委員会評価 【Ｃ】

収益性について、純利益率、経常利益
率、医業利益率のいずれも目標値を上回っており、収益性の向上が図られている。安全性について、自己資本比率
が２．４ポイント増加し、流動比率については２２．５ポイントの増加を示すなど、法人としての財務体質は、安全性の維持を示している。今後も収益性、安全性の向上、財務内容の向上に努めていただきたい。

評価委員会評価 【Ｂ】

収益性については、前年度実績を下回 純利益、経常利益ともに黒字を維持っている。財務内容の改善については し、対前年度比でも増加した。この増
自己資本比率、固定長期適合率、流動 加の理由は、入院収益の増と材料費及比率ともに前年度より減少している。 び給与費の減によるものである。
しかし、それぞれ優良とされる指標を 財務内容の改善にかかる数値につい上回っており、財務体質の安全性の維 ては、流動比率が対前年度比１８７．
持を示している。また、純利益におい ２ポイント増と大きく伸びているが、ては目標を上回り、２４，８５２千円 これは主に未払金（高額投資事業分）の黒字化を維持することが出来てい の減少と現預金の増加の影響によるる。今後はこれ以上数値指標が悪化し ものである。収益性、安全性ともに確ないよう、収益性、安全性の向上、財 保されており、ほとんどの項目で目標
務内容の更なる向上に努めていただ を上回った実績であったことからＢ
評価とする。
きたい。

◆ 収益の確保
26 年度
目標値
実績

27 年度
目標値
実績

28 年度
目標値
実績

11,728,000

35,443,663

2,904,000

24,852,789

13,276,000

38,686,355

純利益率（％）

0.5

1.4

0.1

1.0

0.5

1.5

経常利益（円）

12,729,000

36,235,112

3,905,000

24,595,403

14,277,000

39,023,871

0.5

1.4

0.2

1.0

0.6

1.5

-79,440,000-57,287,373-89,361,000-68,424,527-72,733,000-44,911,079

-3.2

-2.3

-3.7

-2.8

-3.0

-1.8

－

-1.5

－

-1.5

－

0.6

入院診療単価（円）32,20031,05931,00031,80831,40032,540

１日平均外来患者数（人）

253.7

254.7

256.0

250.2

256.0

253.5

外来診療単価（円）15,60015,97915,90016,584

16,20016,303

医師１人１日当たり医業収益（円）840,279

839,514829,050

825,533

740,135

745,018

区分

純利益（円）

経常利益率（％）
医業利益（円）
医業利益率（％）
総資本医業利益率（％）

55

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～◆ 財務内容の改善
区

分

26 年度
目標値
実績

27 年度
目標値
実績

28 年度
目標値
実績

自己資本比率（％）

－

58.2

－

56.9

－

57.5

固定長期適合率（％）

－

78.1

－

83.7

－

76.9

流動比率（％）

－

303.7

－

206.9

－

394.1

設備投資計画（千円）

70,000,000

69,077,666

300,000,000

338,483,154

90,000,000

141,104,661

借入金返済計画（千円）

132,943,211

132,943,211

121,809,047

121,809,047

106,430,628

106,430,628

参考）安全性の理想値
区

分

標準値
（安全性の理想値）

自己資本比率（％）

５０％以上

固定長期適合率（％）

１００％以下流動比率（％）

２００％以上法人の法人の総評 【 Ⅲ 】
中期目標期間中の純利益は、９８，９８２，８０７円となり、各年度目標値の計２７，９０８，０００円より
７１，０７４，８０７円の増加となった。
評価委員会の評価委員会の総評 【 Ⅱ 】
北松中央病院の経営状況は、独立行政法人化した平成１７年度以降引き続き黒字経営が維持されており、本中期目
標期間においても毎年度その額は２～３千万円程度ではあるものの、黒字が続いており非常に安定した経営がなされていることが見て取れる。資金面においても必要な運転資金は確保されているなど、計画より３，３７０万円多い、
７億６，９１６万円が次期中期目標期間へ繰り越されている。
なお、財務内容の改善として毎年度の実績評価において確認している「自己資本比率」、「固定長期適合率」、「流動比率」といった各項目については、計画期間中もすべて理想とされる数値を上回っており、財務上でみる安全性についても大きな問題点は見られない。
なお、３年間の純利益額が目標の３倍を超えており、法人自身もⅢと評価しているが、費用の節減において一部目
標未達成のものもあることから評価は「Ⅱ」としたい。

56

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～

第４期中期目標
第５ その他業務運営に関する重要事項（１）財務体質の強化に関する特記
公営企業型地方独立行政法人については、地方独立行政法人法第８５条第２項のとおり独立採算による経営を原則とされている。本市においても、同条第１項の規定に基づき設置者が公営企業型地方独立行政法人に対して負担するものとされている経費を除いて、原則として設置者は負担しないということを踏まえ、さらなる財務体質の強化策を検討・実行し、病院経営の安定化を図ること。

第４期中期計画
第９ その他業務運営に関する重要事項
１ 財務体質の強化に関する特記
平成１７年に独立行政法人化以降、企業会計を貫き、黒字決算を続けてきたが、今後も保険診療の改定や地域住民の受診行動を把握しながら、迅速に対応し、より効率的な病院運営を追及することで財務体質の強化に努める。
平成２６年度
平成２７年度
平成２８年度計画
計画
計画
第７ その他業務運営に関する重要 第７ その他業務運営に関する重要 第７ その他業務運営に関する重要事項
事項
事項（１）財務体質の強化に関する特記 （１）財務体質の強化に関する特記 （１）財務体質の強化に関する特記
平成１７年に独立行政法人化以降、企 平成１７年に独立行政法人化以降、企 平成１７年に独立行政法人化以降、企業会計を貫き、黒字決算を続けてきた 業会計を貫き、黒字決算を続けてきた 業会計を貫き、黒字決算を続けてきたが、今後も保険診療の改定や地域住民 が、今後も保険診療の改定や地域住民 が、今後も保険診療の改定や地域住民の受診行動を把握しながら、迅速に対 の受診行動を把握しながら、迅速に対 の受診行動を把握しながら、迅速に対応し、より効率的な病院運営を追及す 応し、より効率的な病院運営を追及す 応し、より効率的な病院運営を追及することで財務体質の強化に努める。 ることで財務体質の強化に努める。 ることで財務体質の強化に努める。
実績（評価対象外）
実績
実績
平成１７年に独立行政法人化以降、企 平成１７年に独立行政法人化以降、企 平成１７年に独立行政法人化以降、経業会計を貫き、黒字決算を続けてき 業会計を貫き、黒字決算を続けてき 営努力により黒字決算を続けてきたた。保険診療の改定や地域住民の受診 た。保険診療の改定や地域住民の受診 が、今後も保険診療の改定や地域住民
行動を把握しながら、迅速に対応し、 行動を把握しながら、迅速に対応し、 の受診行動を把握しながら、迅速に対より効率的な病院運営を追及するこ より効率的な病院運営を追及するこ 応し、より効率的な病院運営を追及すとで財務体質の強化に努め、黒字決算 とで財務体質の強化に努め、黒字決算 ることで財務体質の強化に努め、黒字を維持した。
を維持した。
決算を維持した。
～評価委員会評価対象外～

57

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～

第４期中期目標
第５ その他業務運営に関する重要事項（２）法令・社会規範の遵守及び情報公開
地域住民に信頼される病院として、地域医療機関の模範的役割を果たしていけるよう法令や社会規範等を遵守すること。また、運営の透明性の確保に努め、業務内容や業務運営の改善等の情報発信に積極的に取り組むこと。

第４期中期計画
第９ その他業務運営に関する重要事項
２ 法令・社会規範の遵守及び情報公開
地域住民に信頼される病院として、地域医療機関の模範的役割を果たしていけるよう法令や社会規範等を遵守する。
また、運営の透明性の確保に努め、業務内容や業務運営の改善等の情報発信に積極的に取り組む。
平成２６年度
平成２７年度
平成２８年度計画
計画
計画
第７ その他業務運営に関する重要 第７ その他業務運営に関する重要 第７ その他業務運営に関する重要事項
事項
事項（２）法令・社会規範の遵守及び情報 （２）法令・社会規範の遵守及び情報 （２）法令・社会規範の遵守及び情報公開
公開
公開
地域住民に信頼される病院として、 地域住民に信頼される病院として、 地域住民に信頼される病院として、
地域医療機関の模範的役割を果たし 地域医療機関の模範的役割を果たし 地域医療機関の模範的役割を果たしていけるよう法令や社会規範等を遵 ていけるよう法令や社会規範等を遵 ていけるよう法令や社会規範等を遵守する。また、運営の透明性の確保に 守する。また、運営の透明性の確保に 守する。また、運営の透明性の確保に努め、業務内容や業務運営の改善等の 努め、業務内容や業務運営の改善等の 努め、業務内容や業務運営の改善等の情報発信に積極的に取り組む。
情報発信に積極的に取り組む。
情報発信に積極的に取り組む。
実績（評価対象外）
実績
実績
地域住民に信頼される病院として、地 地域住民に信頼される病院として、地 地域住民に信頼される病院として、地域医療機関の模範的役割を果たして 域医療機関の模範的役割を果たして 域医療機関の模範的役割を果たしていけるよう法令や社会規範等を遵守 いけるよう法令や社会規範等を遵守 いけるよう法令や社会規範等を遵守した。また、運営の透明性の確保に努 した。また、運営の透明性の確保に努 した。また、運営の透明性の確保に努
め、業務内容や業務運営についてホー め、業務内容や業務運営についてホー め、業務内容や業務運営についてホームページを通じて発信した。
ムページを通じて発信した。
ムページを通じて発信した。
～評価委員会評価対象外～

58

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～

第４期中期目標なし

第４期中期計画
第１０ 佐世保市地方独立行政法人法の施行に関する規則（平成２２年佐世保市規則第２８号）で定める業務運営に関する事項
１ 人事に関する計画
医師、コメディカル、事務部門がそれぞれの専門における実績を処遇面に活かされる人事評価システムとして、現在、
学会、行政から受ける資格認定に対して評価を行い、給与に反映させることで、職員のモチベーションの維持、向上を行っている。また、地方独立行政法人の特徴を活かし、適正に職員を配置することで、業務上の無駄を最小限にすることに努める。
２ 施設及び設備に関する計画
病院施設の整備
総額 200 百万円
佐世保市長期借入金等
医療機器の更新総額 300 百万円
佐世保市長期借入金等※１ 金額については見込みである。
※２ 各事業年度の佐世保市長期借入金等の具体的な内容については、各事業年度の予算編成過程において決定される。
※３ 有形固定資産の減価償却方法について、施設及び機器等の利用実態を調査し、定率法から定額法への変更を検討する。
３ 積立金の処分に関する計画
前中期目標期間繰越積立金については、病院建物の整備、修繕、医療機器等の購入等の財源に充てる。
平成２６年度
平成２７年度
平成２８年度計画
計画
計画
第８ 佐世保市地方独立行政法人北 第８ 佐世保市地方独立行政法人北 第８ 佐世保市地方独立行政法人北松中央病院の業務運営等に関する規 松中央病院の業務運営等に関する規 松中央病院の業務運営等に関する規則（平成２２年佐世保市規則第２８ 則（平成２２年佐世保市規則第２８ 則（平成２２年佐世保市規則第２８号）で定める業務運営に関する事項 号）で定める業務運営に関する事項 号）で定める業務運営に関する事項
１ 人事に関する計画
１ 人事に関する計画
１ 人事に関する計画
医師、コメディカル、事務部門がそれ 医師、コメディカル、事務部門がそれ
医師、コメディカル、事務部門がそぞれの専門における実績を処遇面に ぞれの専門における実績を処遇面に れぞれの専門における実績を処遇面活かされる人事評価システムとして、 活かされる人事評価システムとして、 に活かされる人事評価システムとし
現在、学会、行政から受ける資格認定 現在、学会、行政から受ける資格認定 て、現在、学会、行政から受ける資格に対して評価を行い、給与に反映させ に対して評価を行い、給与に反映させ 認定に対して評価を行い、給与に反映ることで、職員のモチベーションの維 ることで、職員のモチベーションの維 させることで、職員のモチベーション
持、向上を行っている。また、地方独 持、向上を行っている。また、地方独 の維持、向上を行っている。また、地立行政法人の特徴を活かし、適正に職 立行政法人の特徴を活かし、適正に職 方独立行政法人の特徴を活かし、適正員を配置することで、業務上の無駄を 員を配置することで、業務上の無駄を に職員を配置することで、業務上の無最小限にすることに努める。
最小限にすることに努める。
駄を最小限にすることに努める。
２ 施設及び整備に関する計画
施設及び整備の内容
予定額 療機器等整備総額７０百万
財源 自己資金実績
１ 人事に関する計画
医師、コメディカル、事務部門がそれぞれの専門における実績を処遇面

２ 施設及び整備に関する計画
施設及び整備の内容
予定額 療機器等整備総額３００百万 財源 佐世保市長期借入金等

２ 施設及び整備に関する計画
施設及び整備の内容
予定額 療機器等整備総額９０百万
財源 自己資金実績
実績
１ 人事に関する計画
１ 人事に関する計画
医師、コメディカル、事務部門がそ 医師、コメディカル、事務部門がそれ
れぞれの専門における実績を処遇面 ぞれの専門における実績を処遇面に

59

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～に活かされる人事評価システムとして、学会、行政から受ける資格認定に対して評価を行い、給与に反映させる
ことを継続した。また、地方独立行政法人の特徴を活かし、適正に職員を配置することで、業務上の無駄を最小限にすることに努めた。

に活かされる人事評価システムとして、学会、行政から受ける資格認定に対して評価を行い、給与に反映させる
ことを継続した。また、地方独立行政法人の特徴を活かし、適正に職員を配置することで、業務上の無駄を最小限にすることに努めた。

活かされる人事評価システムとして、
学会、行政から受ける資格認定に対して評価を行い、給与に反映させることを継続した。また、地方独立行政法人の特徴を活かし、適正に職員を配置することで、業務上の無駄を最小限にすることに努めた。

２ 施設及び整備に関する計画
２ 施設及び整備に関する計画
２ 施設及び整備に関する計画
今年度の計画では、主な施設及び設
今年度の計画では、主な施設及び設
今年度の計画では、主な施設及び設備の整備における計画はなかった。 備の整備における計画はなかった。 備の整備における計画はなかった。
３ 積立金の処分に関する計画【年度計画記載なし】
前中期目標期間繰越積立金については、当該積立金の使途に沿った借入金の返済として５９,４０７,１８７円利用した。

区分
医師 (人)
看護部門 (人)医療技術員 (人)その他 (人)
臨時職員 (人)うち、看護部門臨時職員 (人)計 (人)３ 積立金の処分に関する計画
前中期目標期間繰越積立金については、当該積立金の使途に沿った借入金の返済として５３,０４５,７１６円利用した。

26 年度
目標値
実績
8
8
129
128
37
37
36
36
54
58
26
27
264
267

27 年度
目標値
実績
8
8
129
126
37
34
34
34
42
41
27
27
250
243

～評価委員会評価対象外～

60

３ 積立金の処分に関する計画
前中期目標期間繰越積立金については、当該積立金の使途に沿った借入金の返済として４４,６０９,２４５円利用した。

28 年度
目標値
実績
9
9
128
125
32
32
34
34
38
40
25
25
241
240

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～【中期計画 第５ 短期借入金の限度額～第８ 料金に関する事項は年度計画上の記載なし】
第４期中期目標なし
第４期中期計画
第５ 短期借入金の限度額
１ 限度額
１億円
２ 想定される短期借入金の発生理由
運営費負担金の受入れ遅延等による資金不足への対応
平成２６年度
平成２７年度計画
計画
第４ 短期借入金の限度額
第４ 短期借入金の限度額
１ 限度額
１億円
１ 限度額
１億円
２ 想定される短期借入金の発生理 ２ 想定される短期借入金の発生理
由由
運営費負担金の受入れ遅延等による 運営費負担金の受入れ遅延等による資金不足への対応
資金不足への対応
実績
実績
なし
なし

平成２８年度計画
第４ 短期借入金の限度額
１ 限度額
１億円
２ 想定される短期借入金の発生理
由
運営費負担金の受入れ遅延等による資金不足への対応
実績なし

第４期中期計画
第６ 重要な財産を譲渡し、又は担保に供する計画
実績
実績
なし
なし
平成２６年度
平成２７年度計画
計画
第５ 重要な財産を譲渡し、又は担保 第５ 重要な財産を譲渡し、又は担保に供する計画に供する計画
実績
実績
なし
なし

実績
なし
平成２８年度計画
第５ 重要な財産を譲渡し、又は担保に供する計画実績なし

第４期中期計画
第７ 剰余金の使途決算において剰余金を生じた場合は、病院建物の整備、修繕、医療機器等の購入等に充てる。
平成２６年度
平成２７年度
平成２８年度計画
計画
計画
第６ 剰余金の使途第６ 剰余金の使途第６ 剰余金の使途決算において剰余金を生じた場合は、 決算において剰余金を生じた場合は、 決算において剰余金を生じた場合は、病院建物の整備、修繕、医療機器等の 病院建物の整備、修繕、医療機器等の 病院建物の整備、修繕、医療機器等の購入等に充てる。
購入等に充てる。
購入等に充てる。
第４期中期計画
第８ 料金に関する事項
１ 使用料及び手数料（１）健康保険法（大正１１年法律第７０号）第７６条第２項（同法第１４９条において準用する場合を含む。
）及び高齢者の医療の確保に関する法律（昭和５７年法律第８０号）第７１条第１項の規定に基づく方法により算定した額。
（２）健康保険法第８５条第２項（同法第１４９条において準用する場合を含む。
）及び高齢者の医療の確保に関する法律第７４条第２項の規定に基づく基準により算定した額。
（３）生活保護法（昭和２５年法律第１４４号）、国民健康保険法（昭和３３年法律第１９２号）その他の法令等に

61

～北松中央病院第４期中期目標期間 業務実績評価～より定める額。
（４）前項の規定にかかわらず、消費税法（昭和６３年法律第１０８号）第６条第１項の規定により非課税とされるものを除くものに係る使用料及び手数料の額は、前項の規定により算定した額に法令で定められた税率を乗じて得た額とする。
（５）上記までに規定するもの以外の使用料及び手数料の額は、別表に定めた額に法令で定められた税率を乗じて得た額とする。
２ 減免
理事長は、特別の理由があると認めるときは、使用料及び手数料の全部又は一部を減免することができる。
別表（料金関係）
区
分
単
位
金額（円）
簡易なもの
１通につき
2,500
診断書
複雑なもの
１通につき
5,000
その他のもの １通につき
3,000
簡易なもの
１通につき
300
証明書
複雑なもの
１通につき
1,000
Ａ室
１日につき
5,000
室料差額（医師の指示による入
Ｂ室
１日につき
4,000
室の場合を除く。）
Ｃ室
１日につき
3,000
洗濯機使用料
１回につき
100
備 考
① この表に規定する室料差額（医師の指示による入室の場合を除く。
）のうちＡ室、Ｂ室及びＣ室の設備の内容については、病院内に表示するものとする。
② 法令の改正により税率が変更になる場合は、変更後の税率に基づき算出した額とする。
③ 洗濯機使用料に関しては税込み額とする。
平成２６年度
平成２７年度
平成２８年度
計画
計画
計画
なし
なし
なし

62