特定非営利活動法人
アフリカ日本協議会

目次

目次 Contents

１．はじめに：「ナイジェリア・ガーナ編」の発行に当たって

２

２．本ガイドの趣旨と使い方

４

ナイジェリア連邦共和国

Federal Republic of Nigeria

１．国のようす５

２．HIV/AIDS の状況

６

３．日本への移住労働者の動向

９

４．HIV/AIDS への取り組み概要

10

５．治療およびケア・サポートの全国的動向

13

６．地方別のケア・サポート、治療の状況

17７．国境を越えたリファレンス体制の可能性

24

コラム１：ナイジェリアのゲイ・MSM 運動

26

コラム２：ナイジェリアのリプロダクティブ・ライツ＆ヘルス

26

ガーナ共和国Republic of Ghana

１．国のようす28

２．HIV/AIDS の状況

29

３．日本への移住労働者の動向

29

４．HIV/AIDS への取り組み概要

30

５．治療へのアクセス

32

６．ケア・サポート組織概要

32

７．国境を越えたリファレンスの方向性

34

おわりに

35

参考文献・本書作成にご協力いただいた皆さま

35

全体・各国地図

ガーナ共和国ナイジェリア連邦共和国

本書で取り上げる西アフリカ２ヶ国

ナイジェリア連邦共和国の主要都市の位置（出典：C IA The W orld Factbook）

ガーナ共和国の主要都市の位置（出典：C IA The W orld Factbook）

1

はじめに：「ナイジェリア・ガーナ編」の発行に当たって

１．はじめに：「ナイジェリア・ガーナ編」の発行に当たってダ（推定 3000 人程度）
、ギニア（推定 1500〜2000（１）本書の性格人程度）、コンゴ民主共和国（推定 500〜1000 人程
本書は、当会が 2005 年３月に発行した「帰国す度）、エチオピア（推定 500〜1000 人程度）と考える在日アフリカ人 PLWHA とケア提供者のためのガられています。ただし、これらの数値はいずれも推イドブック：サハラ以南アフリカの HIV/AIDS ケア・

測であり、国勢調査や法務省入国管理局の調査では、治療の現状〜１．東アフリカ編〜」の続編として、総数はこれよりもかなり低くなっています。
日本に在留するアフリカ人において特徴的なのは、2006 年３月に編集・発行したものです。本書では、日本に在住するアフリカ人の中で半数近くを占める、一つはその男女比の格差です。例えば、平成 12 年

西アフリカのナイジェリア・ガーナの HIV/AIDS に度の国勢調査によれば、在日アフリカ人の男性と女関する治療やケア・サポートの状況、ARV 治療を性の比率は４対１であり、男性が圧倒的に多くなっ供給する医療施設、ケア・サポート団体、HIV 陽性ています。
また、人口が少ないことから、東京などの大都市者の当事者団体等について、2005 年 12 月現在のやその周辺（千葉・埼玉など）では一定程度の相互情報をまとめました。
以下、在日アフリカ人コミュニティの現状につき扶助のコミュニティが形成されていますが、地方でまして、「東アフリカ編」に掲載した文章を若干、は、同郷の人もおらず、孤立して生活している人も編集して掲載しましたのでお読み下さい。

多いようです。これらの人々は、生活に困窮した場
合に、コミュニティの助けもなく困難に直面する可能性が高くなっています。

（１）在日アフリカ人コミュニティの現状

これら在日アフリカ人の間では、同じ国籍・民族の人々同士で、「在日××人協会」といった相互扶2004 年現在、日本に在留する外国人の人口は 200助のための公的なネットワークが作られています。

万人程度と考えられています。
サハラ以南アフリカは日本から遠く、世界の中でしかし、そもそもの人数が少ないため、こうした相も人口移動に関わるつながりが薄い地域ですが、そ互扶助組織も、数人のキーパーソンによって運営さ

れでも、２万〜３万人のサハラ以南アフリカ出身者

れていることが多く、これらのキーパーソンが強制が日本に在住すると言われています。実際に、80送還などに処せられてしまうことによって、相互扶

年代後半以降、日本には、多くのサハラ以南アフリ助のネットワークの機能が低下・停止するといったカ出身者が生活するようになりました。その職業にこともよくあることです。

ついても、ミュージシャンや芸能人、ヒップホップ・（２）サハラ以南アフリカ出身の人々と HIV/AIDS

グッズ店の店長や店員から、地方の建設現場や工場で働く人々まで多様です。

サハラ以南アフリカの人々が日本で直面している

アフリカのどのような国々から、これらの人々が最大の問題は、就労・失業と在留資格の問題です。

来ているのでしょうか。
在日アフリカ人の中でもっとも人口が多いのは、日本に在留するサハラ以南アフリカ出身者の多くは西アフリカの人口大国ナイジェリアの人々で、5000

在留資格を持っていません。そのため、つねに拘束・〜8000 人が在留していると言われています。この収容、強制送還の危険にさらされています。また、

多くは、ナイジェリア南東部のイボ、南西部のヨル仕事についても、つける職種は限られており、就労

バ、およびその中間の地域に住むエドの人々です。

できても条件は不安定でつねに失業の可能性に直面

また、同じ西アフリカのガーナの人も 4000〜6000

しています。
こうした「大問題」の陰に隠れて、保健や HIV/AIDS

人いるといわれます。それ以外に多いのは、ウガン

2はじめに：「ナイジェリア・ガーナ編」の発行に当たっての問題は、必ずしも大きな問題として認識されてい住民に ARV（抗レトロウイルス薬）治療を無料でません。しかし、在留資格のない人々は、健康を害提供しており、また、タイにおいても、多くの地域

した場合、社会保障へのアクセスがほとんど認めらで限定的ではあれ ARV 治療を受けることができまれていないため、深刻な問題に直面することとなりす。このように、帰国先で一定水準の HIV/AIDS 治ます。

療が受けられる場合、日本国内で、自費でできる最

厚生労働省エイズ動向委員会のデータによれば、大限の治療を行い、帰国して、早い段階で治療やケ

1985 年から 2003 年までの外国人の HIV 事例報告

アにアクセスできるようにする、国境をまたいでの数の中で、サハラ以南アフリカ出身者の占める割合

リファレンス体制の構築が課題となります。

は 9.7％、AIDS 事例報告数では 11.3％で、東南アジア・ラテンアメリカ出身者につぐ比率でした。ラ（ ４） 母 国 にお け る治 療 ・ ケア ・ サポ ー ト への ア

テンアメリカ出身者の人口は約 30 万人であり、サ

クセス

ハラ以南アフリカ出身者の少なくとも 10 倍は多い
ことを考えると、サハラ以南アフリカ出身者の感染

サハラ以南アフリカでは、ここ 10 年ほどの間に、率は他の地域の出身者に比べて高いことは明らかで多くの国の首都や主要都市、地方などにおいて、す。

HIV/AIDS のケア・サポートを行う NGO・当事者組

さらに、サハラ以南アフリカ出身の人々は、全体織が数多く組織され、必要なサービスを行う力を付としての人口が少ないため、結果として、日本人とけてきています。治療については、首都やごく一部の関係が十分ではありません。また、相互扶助のたの主要都市の病院などにアクセスが限られているケめのネットワークはあっても、そのネットワークがースも多いものの、多くの国で国家による安価な治動員できる資源が少ない、という問題があります。

療アクセスのプログラムが形成され、徐々に開始さこの点に鑑みれば、サハラ以南アフリカの人々のれつつあります。在日アフリカ人の HIV/AIDS ケー

HIV/AIDS 問題に対しては、当事者の相互扶助活動

スについても、国境をまたいで、ケア・治療に関すの活発化に最大の優先順位がおかれるにせよ、日本

るリファレンス体制を構築していく展望が開ける状の市民社会による支援に関して言えば、少なくとも況が見えて来つつあります。

他の外国人の HIV/AIDS 問題と同等、もしくはそれ（５）本書における情報

以上のサポートが必要であるといえます。

本書では、ナイジェリアおよびガーナで ARV 治（ ３） 国 境 をま た いだ リ フ ァレ ン ス体 制 の 構築 の療を実施している医療機関に関する情報を以下のペ必要性ージに掲載しました。
日本の出入国管理体制は厳格であり、在留資格のない外国人は、日本人および在留資格のある外国人_

ナイジェリア：p.7-p.8に適用される医療保障・社会保障の制度の殆どから_

ガーナ：p.31

除外されています。その結果として、日本で HIV 感染が判明した、または AIDS を発症した在留資格のまた、これら医療機関やケア・サポート NGO、ない外国人は、これらの適用を受けられず、医療を当事者組織の活動に関する情報について、以下のペ受けるには、全額を自費で負担するしかない状況でージに掲載してあります。

す。日本は HIV/AIDS 治療に関して、極めて高価なブランド薬を使っており、自費による負担は一部の_ナイジェリア：p.13-25

資産家を除いては不可能であると言わざるを得ませ_ガーナ：p.30-34

ん。
本書の情報が少しでもお役に立てれば幸いです。

この場合、課題になってくるのは、「帰国」です。
例えばブラジルは、在留資格のない外国人を含む全3

本ガイドの趣旨と使い方

２．本ガイドの趣旨と使い方（２）本ガイドの活用方法（１）本ガイドの趣旨
本ガイドは、在日アフリカ人の HIV 陽性者、およ

本ガイドから、HIV/AIDS に関する各国の政策のびそのケア・サポートや治療に当たる医療関係者の概要、および NGO や医療機関の活動状況などを知ために編集されたものです。

ることができます。また、限定的ですが、NGO や
医療機関の連絡先などについても知ることができま

本ガイドは、サハラ以南アフリカのうち、日本へす。

の移住労働者の主要な送り出し国である西アフリカ本ガイドに紹介した医療機関や NGO については、のナイジェリアとガーナの二国について、以下のこ所在地の地名等は記したものの、連絡先（電話番号・とを扱っています。

メールアドレスなど）のご紹介はしませんでした。
１. 国のようす

これらの団体にコンタクトをとりたい場合には、本（１） 基礎的統計

ガイドの編集責任団体である（特活）アフリカ日本（２） 最近の政治情勢協議会にご一報下さい。こちらから連絡をとるか、もしくは連絡先を直接お伝えするようにします。連絡先は、以下の通りです。

２．HIV/AIDS の状況（１） HIV/AIDS の全国的動向（特活）アフリカ日本協議会（２） HIV/AIDS の地域的動向（３） HIV/AIDS に関する政策動向z（４） 個別の動向a)

ケア・サポートの動向

b)

治療の動向

担当者：稲場雅紀（HIV/AIDS・感染症分野

プログラム・コーディネイター）z

住所：110-0015

東京都台東区東上野 1-20-6

丸幸ビル２Ｆ

３．ケア・サポートを行う NGO・当事者組織等に関する情報
４．HIV/AIDS 治療を行っている機関・NGO に関する情報
ここに収録した概況および活動紹介は、本ガイドを編集した（特活）アフリカ日本協議会が、現地調査および現地の NGO や政府機関・国際機関等への問い合わせによって得た情報を元にして作成したものです。もちろん、当方の収集し得た情報には限界があり、これらの国の全ての地域をカバーしている
わけではありません。また、紹介する組織や機関についても、その全貌を把握しているわけではありません。この限界については、本書の中でなるべく明確に示すよう努力しました。

-4-z

電話：03-3834-6902

zＦＡＸ：03-3834-6903

z

電子メール：info@ajf.gr.jp

zURL: http://www.ajf.gr.jp/

ナイジェリア連邦共和国

ナイジェリア連邦共和国

Federal Republic of Nigeria■１．国のようすは、西アフリカのサヘル地域一帯に在住する遊牧民です）、南西部に居住し、キリスト教、イスラーム（１） 基礎的統計

および伝統的な宗教・習俗を信ずるヨルバ人、南東部に居住し、主にキリスト教を信仰するイボ人の３zつであり、ナイジャー・デルタ地帯や、北部と南部

923,768 平方キロメートル（うち海洋面

面積

積 13,000 平方キロメートル）の境界を占める地域には、数多くの少数民族が居住z

人口 1 億 2877 万人（2005 年７月推定）

しています。

z

民族z

ハウサ・フラニ人 29％、ヨルバ人 21％、

ハウサ・フラニ人は軍事力に秀で、ヨルバ人は文

イボ人 18％、イジョ人 10％、カヌリ人４％、学・演劇・音楽などの芸術に強く、イボ人は強力なイビビオ人 3.5％、ティブ人 2.5％

商業・経済力を有すると言われ、とくにハウサ人と言語

イボ人はナイジェリア現代史においてライバル関係

英語、ハウサ語、ヨルバ語、イボ語、をなしてきました。

等z

国内総生産（GDP）

行政単位としては、ナイジェリアは州の力の強い

1321 億ドル（購買力平価、2005 年推定）

連邦国家を形成しており、６つの地理的領域

z

経済成長率

（Geographical Area）に合計 37 州が存在します。

z

一人あたり国内総生産

5.2％（2005 年推定）

また、国の中央に位置する首都アブジャは連邦政府

1000 ドル（購買力平の直轄地（アブジャ連邦首都領域

価、2005 年推定）z

家計収入分配に関するジニ係数

Abuja Federal

Capital Territory: FCT）となっています。この 37 州

50.6（1996-

1997 年推定）と連邦首都領域はさらに、合計 774 の地方政府領z

乳児死亡率 98.8/1000 人

域（Local Government Area）に分かれています。

z

誕生時平均余命

６つの地理的領域と民族の関係ですが、以下のようz

識字率

68％（2003 年推定）

z

大統領

オルシェグン・オバサンジョ大統領

46.74 歳になっています。

（Olsegun Obasanjo）（２）国家の地域的概要z

北西部 North Western：ハウサ・フラニ人優勢z

北東部 North Eastern：ハウサ・フラニ人優勢z

北中部 North Central: 少数民族の混住地域（イスラーム、キリスト教混在）

ナイジェリアは、西アフリカ・ギニア湾の最奥にz

南西部 South Western: ヨルバ人優勢位置し、はるかギニアを水源として流れてきたナイz

南東部 South Eastern: イボ人優勢

ジャー川（ニジェール川）とカメルーンを水源とすz

深南部 South South: ナイジャー・デルタ少数民族混住地域るベヌエ川が合流し、ギニア湾に注ぐ所に位置しています。ナイジェリアは、まず大きく分けて熱帯雨（３）国家概要および最近の政治情勢

林気候の南部と、サバナ気候・ステップ気候の北部に大別されます。
ナイジェリアは約１億３千万人、アフリカ最大のナイジェリアはサハラ以南アフリカで最大、世界人口を抱える国家であり、国民を構成する民族の数でも有数の産油国で、現在、石油輸出額では世界第は 500 とも 800 とも言われます。主要民族は、主７位を占めています。英領時代においては、この地に北部に在住し、イスラームを信仰するハウサ人お域の最大の輸出産品はパーム油等の農産物でしたが、よびフラニ人（ハウサ人はニジェールやベナン北部

1950 年代以降、石油の開発が進み、現在では石油など他国にもまたがって在住しています。フラニ人

が輸出額の 80％を占めています。

-5-ナイジェリア連邦共和国■２．HIV/AIDS の状況

1960 年の独立以降、ナイジェリアはハウサ・フ
ラニ、ヨルバ、イボという全く民族性の異なった３（１）HIV/AIDS の全国的動向

つの民族が厳しく鼎立する現代史をたどってきました。1964 年の軍事クーデターおよびその後の北部

ナイジェリアは南アフリカ共和国、インドに続いにおけるイボ人虐殺等を経緯として、1967 年、イて世界第３位の HIV 陽性者人口を抱えています。

ボ人はチュクエメカ・オジュク中佐を指導者として
ビアフラ共和国を建国しましたが、連邦政府との苛UNAIDS/WHO の「HIV/AIDS・性感染に関する疫

酷な戦争の末に敗北、100 万人以上の死者を出しま学的ファクト・シート」(Epidemiological Fact Sheet

した。

on HIV/AIDS and Sexually Transmitted Infections）

その後、北部ハウサ人等を中心とする軍事政権が2004 年アップデート版によると、2003 年現在のナ

長期間にわたってナイジェリア全土を支配。80 年

イジェリアの HIV に関する基本的なデータは以下の代に一度民政移管しましたが継続せず、80 年代後ようになっています。

半には再び北部人中心の軍事政権による支配が復活しました。93 年には、悪名高いサニ・アバチャ将

項目

軍が政権を掌握、凶暴な軍事独裁政治を行って一時数値（括弧内は最小・最大見積もり）は国際社会から孤立しました。しかし、98 年、ア

成人感染率推定（15-49 歳）

バチャ将軍は原因不明の急死をとげ、その後 99 年、感染者数推定（大人・子ども 360 万人（240-540

民政移管、大統領選挙により、かつて 79 年に軍人

合計）

万人）

として政権をとり民政移管を実現した人民民主党

子どもの感染者数推定

29 万人（17-50 万（PDP）のオルシェグン・オバサンジョ氏が大統領

5.4％（3.6-8.0）人）に就任、ナイジェリアは国際的孤立から脱却しまし女性の感染者数推定た。

190 万人（120-270万人）

オバサンジョ政権は、複数政党制に基づく民主主

エイズによる死亡者数推定

義の定着や腐敗の根絶、石油を中心とする豊富な天31 万人（20-49 万人）

然資源の活用による経済成長を目指しており、オバ

エイズによる孤児（片親また 180 万人（120-260

サンジョ大統領はサハラ以南アフリカ最大の人口大は両親を失った 17 歳以下の国、サハラ以南アフリカ２位の経済大国の指導者と

児童）

万人）

してＧ８サミット等にも出席しています。近年は石油収入に加え、欧米から多くの経済援助も流入し、

サハラ以南アフリカ全体の感染率は８％であり、経済は徐々に成長軌道に乗り始めています。

ナイジェリアの感染率はそれよりも低くなっていま

一方で、一部の買弁支配階級と圧倒的多数の貧困す。しかし、ナイジェリアは人口大国であり、特に層に二極化した社会、石油資源の配分の不平等、支南部を中心に人口密度が高いということもあり、対配層・官僚層における圧倒的な腐敗、民族・宗教に策が少し遅れるだけで、大きな影響が生じます。とよる社会的分断などへの対策は十分でなく、ナイジ

くに、ナイジェリアは貧富の差が激しく、人口の流ェリアの前途は多難であると言えます。近年では経動なども多いだけに、集中的な対策がとられなけれ

済成長による中産階級の形成、および 70 年代以降

ば、今後 HIV/AIDS 問題はさらに深刻になる可能性の反軍政運動以来の旺盛な社会批判精神に根ざしてが高いと言えます。

市民社会の成長が著しく、ナイジェリアが抱える多くの問題の解決に向けて市民社会が一定の役割を果たしていくものと考えられます。

-6-ナイジェリア連邦共和国

2

北西部

4

3

2

6

5

1

1

4

7

北中部

1

5

3

2

4

6

6

6

4

5
1

3

7
1

2

2
3

4

5

南西部

3

北東部

5

2
1

3

6

南東部

5
4
深南部

ナイジ ェリアの地理 的区分と各州の成人 H IV 感染率（ナイジェリア全国エイズ行動委
員会＝NACA のデータによる）

地理的 番号１
領域
北西部 ケビ

番号２

番号３

番号４

番号５

番号６

番号７

ソコト

ザンファラ

カツィナ

カノ

ジガワ

カドゥナ

2.5％

4.5％

3.3％

2.8％

4.1％

2.0％

6.0％

北東部 バウチ

ヨベ

ボルノ

ゴンベ

アダマワ

タラバ

--

4.8％

3.8％

3.2％

6.8％

7.6％

6.0％

クワラ

アブジャ

コギ

プラトー

ナサラワ

ベヌエ

7.0％

2.7％

8.4％

5.7％

6.3％

6.5％

9.3％

南西部 オヨ

オグン

ラゴス

オスン

エキティ

オンド

--

3.9％

1.5％

4.7％

1.2％

2.0％

2.3％

エヌグ

イモ

エボンイ

アビア

--

--

3.8％

4.9％

3.1％

4.5％

3.7％

深南部 エド

デルタ

バイェルサ

リヴァーズ

アクワ・イ ク ロ ス ・ リ

--

4.3％

5.0％

4.0％

6.6％

ボム 7.2％

北中部 ナイジャー

南東部 アナンブラ

-7-

ヴ

ァ

12.0％

ー

ナイジェリア連邦共和国
ナイジェリアにおける ARV 供給施設の分布（連邦、州、ドナー含む）

1

1

2

1

2

1
1

1

8

1

1

1

1
1

1
2
7

2

1
1

1
1

1

ナイジェリアで安価に ARV を供給している医療施設（41 か所、2005 年 12 月現在）
Nigeria Institute of Medical
Research, Lagos
Creek Hospital, Lagos
Lagos University Teaching
Hospital, Lagos
Nigeria
InstituteofPharmaceutical
Researchand Development, Abuja
National Hospital, Abuja
Directorate of State Service
Clinic, Abuja
National Intelligence Agency
Clinic, Abuja
Gwagwulada
Specialist
Hospital, Abuja
Central Bank Clinic, Abuja
Jos University
Hospital, Plateau

Teaching

Abu
Teaching
Hospital,
Zaria, Kaduna
UniversityofMaiduguri
Teaching Hospital, Borno
Nnamdi Azikiwe Teaching
Hospital, Anambra
University
ofNigeria
Teaching Hospital, Enugu

Federal Medical Center,
Owerri, Imo
General Hospital
Lagos
Island, Lagos
Massey Children Hospital,
Lagos
Mainland Hospital, Lagos

Bauchi
State
Specialist
Hospital, Bauchi
Gede Foundation, Abuja

University of Benin Teaching
Hospital, Edo
University of Ilorin Teaching
Hospital, Kwara
University of Port Harcourt
Teaching Hospital, Sokoto
Aminu
Kano
Teaching
Hospital, Kano
Federal Medical Center,
Akwa-Ibom
Federal Medical Center,
Gombe

St.
CharlesBorromeo
Hospital, Anambra
General Hospital, Calabar,
Cross River
Central Hospital Benin ,Edo

Government House Clinic,
TalabaUniversity College Hospital,
Oyo
Federal Medical Center,
Benue
Federal Medical Centre,
Azare, Bauchi
Federal
MedicalCentreNguru, Yobe

Wuse General Hospital,
Abuja
Murtala Mohammed Special
Hospital Kano

-8-

Federal Medical
Nassarawa
Federal Medical
Yola, Adamawa

Centre,Centre,ナイジェリア連邦共和国（２）HIV/AIDS の地域的動向

中していたのですが、ここ数年で、全ての地理的領域において感染率の高い州が見られる状況になってきており、今後の疫学的動向に注意が必要です。

ナイジェリアは、地域によって感染動向に大きな違いがあります。ナイジェリア国家エイズ行動委員■３．日本への移住労働者の動向

会（National Action Committee on AIDS: NACA）が2005 年 12 月にまとめたカントリー・レポートには、2003 年現在の感染率データが示されています

在日のナイジェリアの人々からの聞き取りに基づが、それによると、感染率が特に高くなっている地

いて推測するに、日本に居住するナイジェリア人は

理的領域はナイジャー・デルタ地帯の深南部およびおよそ 6000〜8000 人と推定されます。おおよその北中部です。深南部で特に感染率の高い地域はカメ見当で言えば、このうちの約５割程度が南東部出身

ルーンとの国境にあるクロス・リヴァー州（Crossのイボ人、３割程度が南西部出身のヨルバ人、残りRiver State）で 12.0％、その西隣のアクワ・イボム

が深南部出身の少数民族であると推定されます。北州（Akwa Ibom State）が 7.2％、それに続いてデル部のハウサ人・フラニ人に関しては、留学生や大使

タ地帯の中核都市ポート・ハーコートを抱えるリヴ

館関係者等以外はあまり日本には来ていないものと

ァーズ州が 6.6％と続きます。

思われます。

また、北中部については、ベヌエ州（Benue State）

ヨルバ人については、ナイジェリアの最大都市でが 9.3％、アブジャ連邦首都領域が 8.4％と高くな

1200 万人以上の人口を抱えるラゴスや、オヨ州のっています。また、連邦首都領域の東隣のナサラワ

州都イバダン周辺などから日本に来る人が多いよう

州（Nasarawa State）も 6.5％と高くなっています。

です。また、イボ人については、南東部の最大都市

深南部・北中部で感染率が高いことについては、こエヌグやその周辺のエヌグ州などの出身者が多く見の地域がビアフラ戦争における連邦軍側の供給基地受けられるように思われます。

になり、戦争が終わった後も、これらの地域に物流

日本に来るナイジェリアの人々の多くは男性で、やセックス・ワークの拠点としての位置づけが残っ女性と男性の比率は１対５〜10 程度と推測されてたからだという説もあります。一方、ベヌエ州に関います。彼・彼女らの日本での生活は多様性に富んしては、女性の地位の低さや性・家族編成に関するでいます。中には、店舗経営など事業に成功したり、風俗・習慣の問題を指摘する人もいます。

日本人と結婚して成功をかちえる人々もいます。そ主にヨルバ人が住む南西部については、最も高い

うでない場合は、成功者の支援を受けて日払いの仕ラゴス州で 4.5％と全国平均以下となっており、他事についたり、長期の失業に陥る人々もいます。

地域に比べて HIV 感染の影響は少ないようです。

ヨルバ人もイボ人も、それぞれ、自民族の福利厚

主にイボ人が住む南東部については、北中部、深生のための互助組織・親睦組織を持っています。東南部に比べて HIV 感染率は低いですが、各州とも

京周辺では、ヨルバ人は「在日ヨルバ人協会」、イ

３％台後半から５％台までとなっており、南西部にボ 人 は 「 日 本 に 住 む ナ イジ ェ リ ア 移 住 者 た ち 」

比べて HIV 感染率は高いようです。

（Nigeria Diaspora in Japan」というグループを組織

北東部は、カメルーンと国境を接するアダマワ州

しています。また、ヨルバ人・イボ人向けのバー、の 7.6％を筆頭に、ゴンベ州、タラバ州が感染率６％レストランなども、東京や埼玉などに点在しており、台で続き、感染率の上昇が見受けられます。一方、自民族同士で集まったり情報交換をしたりするため

北西部は、アブジャ連邦首都領域の東隣のカドゥナの拠点をなしています。

州で感染率が 6.0％と高く、また、北部の拠点都市であるカノのあるカノ州、イスラーム宗教都市ソコトを有するソコト州で感染率が４％を越えており、こちらも感染率の上昇が見受けられます。
これらに鑑みれば、ナイジェリアの HIV 感染率は、数年前までは感染率の高い州は北中部・深南部に集-9-ナイジェリア連邦共和国■４．HIV/AIDS への取り組み概要

ズ 行 動 委 員 会 」（ National Action Committee on
AIDS:NACA）が設置されるとともに、各州に「州（１）政府の政策

エ イ ズ 行動 委 員 会 」（State Action Committee on
AIDS: SACA）、その下に置かれる地方政府に「地方ア）前史

政府エイズ行動委員会」（Local Committee on AIDS:
LACA）が設置されて、連邦から地方行政レベルま多くのアフリカ諸国では、80 年代後半、WHO とでの調整機関が構築されました。NACA は大統領エの連携で政府部内に HIV/AIDS 対策の委員会が設立

イズ評議会（Presidential AIDS Council:PAC）のもされました。ナイジェリアにおいても、1987 年にとに置かれることになりました。

「全国エイズに関する専門家諮問委員会」（National

一方、保健行政については、連邦保健省に設置さExpert Advisory Committee on AIDS: NEACA）が設れ た 「 全 国 エ イ ズ ・ 性 感染 症 対 策 プ ロ グ ラ ム 」

立され、88 年に「全国エイズ対策プログラム」（NASCP）および州・地方政府が保健行政関連の（National AIDS Control Program）に改組され保健HIV/AIDS 対策を担うことになっています。

省の組織となりました。しかし、他のアフリカ諸国
同様、この組織はエイズ対策において十分な役割をウ）民政移管後の国家のエイズ関連政策

果たすことなく、90 年代の軍事独裁時代へと突入します。

1997 年に制定された「HIV/AIDS および性感染症

軍事政権は、それ自体としては HIV/AIDS 対策のに関する国家政策」には限界があり、民政移管後の必要性を認識していました。その認識を強化したの

ナ イ ジ ェ リ ア 連 邦 政 府 は 2001 年 、 ３ 年 間 のが、97 年には、ナイジェリアの国民的英雄といわ「HIV/AIDS 緊急行動計画」（HIV/AIDS Emergency

れたアフロ・ビートのミュージシャン、フェラ・ク

Action Plan: HEAP ） を 制 定 し て 、 分 野 統 合 的ティ（Fela Kuti）の死です。当時、保健相を務めて（multi-sectoral）なエイズ対策を実施する方針を確いた医学者でフェラ・クティの兄、オリコイェ・ク

立し、連邦政府がその任にあたることになりました。

ティ Olikoye Ransam-Kuti が、フェラ・クティの死

HEAP では、ナイジェリアにおける HIV/AIDS の拡の原因が AIDS であったことを公表し、軍事政権は大を押さえ、影響力を低減させることを上位目標とそ の イ ン パ ク ト を う け て、 同 年 、 同 国 で 最 初 のし、そのために HIV 感染の防止、人権・法・倫理の「 HIV/AIDS お よび 性 感染 症に 関す る 国家 政策 」

確立と差別の禁止、HIV 陽性者のケア・サポートの（First National Policy on HIV/AIDS and STI）が発表

強化、社会文化的障壁を取り除くための効果的コミされました。しかし、軍事独裁政権下で援助も凍結ュニケーション、効率的なプログラムの形成と実されていた当時のナイジェリアでは、せっかくの国

施・管理を重点とした戦略をとることになりました。

家政策も絵に描いた餅となりました。同国で有効な2004 年、HEAP の期限切れに伴い、新たな国家

HIV/AIDS 政策がとられるようになったのは、99 年

政策作りが必要とされました。およそ１年間の討議の民政移管以降のことです。

を経て、結果として、2005 年から 2009 年までの５年間をカバーする新しい政策方針として

イ）民政移管後の政府部内のエイズ対策組織体制「 HIV/AIDS 全 国 行 動 戦 略 枠 組 み ： 2005-2009 」（HIV/AIDS National Strategic Framework for Action
2005-2009）が制定されました。この方針は、「2009

ナイジェリアは、99 年の民政移管によるオバサ

年までに HIV/AIDS の感染率を少なくとも 25％低減

ンジョ大統領就任と複数政党制民主主義体制への復し、有効な予防・ケア・治療・サポートを提供する

帰により、最低限、海外からの援助を受ける条件がことによって、女性、子ども、他の脆弱な人口集団、整いました。

および一般人口における HIV/AIDS の影響力を低減

HIV/AIDS 対策の組織体制については、2000 年に、する」ことを目標に掲げたものであり、この実現の連邦の HIV/AIDS 対策の調整機関として「全国エイために政府、民間セクター、NGO セクター、開発-10-ナイジェリア連邦共和国
パートナー（＝ドナー機関を指す）が「ナイジェリ

大なリスクを背負うことになりかねないことです。

ア HIV/AIDS パートナーシップ」を形成して、連携

HIV/AIDS に関しては、世界第３位の HIV 陽性者

を組んで政策実現を目指すことになっています。こ人口を抱える国であり、また、西アフリカの中心国のパートナーシップは、ウガンダでとられているパ家でもある以上、この国で HIV/AIDS が押さえ込め

ートナーシップの組織化をモデルにしたものです。

なければ、南アフリカ共和国がそうなったように西アフリカの HIV 感染拡大のセンターとなりかねないエ）まとめという観点から、民主化以降、大量の HIV/AIDS 関係支援が注ぎ込まれています。

このように、99 年の民政移管後のナイジェリアイ）ドナー間調整の困難さ

では、90 年代に後半に確立・定式化されたいわゆる分野統合的（Multi-Sectoral）な HIV/AIDS 対策モ
デルに基づいた行政組織、国家政策、セクター間連問題は、これらの巨額な援助が、ともすれば個々携が導入されました。

バラバラに行われ、マネジメントもサービス内容もしかし、ナイジェリアという巨大で複雑な国にお統一されないこと、また、政府セクターの強化を伴いて、こうした典型的なモデルを導入して、それがわず、結果として、援助案件が終了した後の持続性意図したとおりに動くかどうかは大きな疑問です。

に大きな問題を残しかねないことです。こうした傾実際、ナイジェリアにおける HIV/AIDS 政策の多く向に対処するため、ドナーコーディネーションの枠

は、連邦政府を軸とした政府組織によってというよ

組みとして、まずナイジェリア・HIV/AIDS ドナー

りは、ドナー機関や国際 NGO、コミュニティ組織

調 整 グ ル ー プ （ Donor Coordination Group onなどによって担われているのが実情であり、行政セ

HIV/AIDS in Nigeria: DCG）が 2004 年４月に設けらクターの強化はつねに大きな課題として残っていま

れ、主要ドナー国の援助機関が HIV/AIDS 援助に関す。

する調整を行うことになりました。また、2005 年には、国連合同エイズ計画（UNAIDS）が提唱する（２）援助の動向「３つの統一」（Three Ones）に基づいたドナー間の調整・連携について検討する「地球規模タスク・ア）民主化によって主要援助対象国となったナイジェリア

チーム」（Global Task Team: GTT）の答申が出されました。ナイジェリアでは、これに基づいて各国援助機関や国際機関を含むドナーがどのように調整し99 年までの軍事独裁政権時代には、ドナー国やて統一性の取れたエイズ対策を進めていくかについ

多国間援助機関は政府に直接援助を行うことを避け、ての協議が、とくに「ナイジェリア HIV/AIDS パー

保健関係の援助についても、市民社会への直接のイ

トナーシップ」の枠組みの中で続けられています。

ンプットを中心としていました。例えば米国は、

ただ、ナイジェリア連邦政府のリーダーシップの不BASICS（児童の生存の制度化のための基礎的サポ

足や、各ドナーのプログラムのサービス内容の違い

ー ト ： Basic Support for Institutionalizing Childなどから、現在でもドナー間調整はうまく行ってい

Survival）のプログラムの下でナイジェリアの民間るとは言えない状況にあります。

保健セクターとコミュニティ組織の連携作りを軸に、保健関係の援助を展開していました。

ウ）主要ドナーと援助プログラム

99 年の民主化により、ナイジェリアは一気に巨額の援助対象国に躍り出ました。その理由として挙ナイジェリアの HIV/AIDS 対策の主要ドナーは、げられるのは、ナイジェリアが資源大国であり、ア米国大統領エイズ救済緊急計画（PEPFAR：2004-5

フリカ最大の人口大国でもあるため、資源の安定的

年 の ２ 年 間 で 8100 万 ド ル ）、 世 界 銀 行 多 国 間確保やマーケットとしての潜在力があること、逆に、

HIV/AIDS プログラム（MAP：2004-5 年で 9300 万

この国の安定化や開発に失敗すれば、国際社会が巨ドル）、英国国際開発庁（DfID：2002-2008 年の７-11-ナイジェリア連邦共和国
年間で１億三千万ドル、世界エイズ・結核・マラリ
ア対策基金（GFATM: 2004-5 年で 2800 万ドル）、

Multi-Country HIV/AIDS Program for Africa (MAP)

ビル＆メリンダ・ゲイツ財団（2500 万ドル）などです。主要ドナーによって実施されている援助プロ「多国間 HIV/AIDS プログラム」（MAP）は世界グラムとしては、例えば以下のようなものがありま

銀行の HIV/AIDS 対策に向けた資金拠出プログラム

す。

で、HIV/AIDS 対策の拡大のために多額の資金を世銀グループの国際開発協会（IDA）が無利子融資として貸し付けるものです。ナイジェリアでは、このGHAIN (Global HIV/AIDS Initiative Nigeria)

HIV/AIDS ファンド
資金の一定部分は、（The HIV/AIDSGHAIN はナイジェリアの HIV/AIDS 治療・ケア・Fund）として、公共セクター以外の部分（＝コミ

予防等のプロジェクトを総合的に実施するというもュニティ組織・市民社会）の HIV/AIDS 対策の拡大

ので、米国大統領エイズ救済緊急計画の資金（１億のための資金として拠出され、ナイジェリア各地の9300 万ドル）によって実施され、実施主体はファ各種の市民社会組織（Civil Society Organization）のミリー・ヘルス・インターナショナル（FHI）、米国

活動に供与されました。

赤十字・ナイジェリア赤十字協会、ドイツ結核・ハ（３）市民社会の動向

ンセン病救済協会、開発・人口問題活動センター（CEDPA）などの巨大な国際 NGO 連合によって運営されているものです。GHAIN プロジェクトは、

ナイジェリアは１億三千万人の人口を抱えるサハ

2005 年４月から、クロス・リヴァー州のカラバー

ラ以南アフリカにおいて例外的な人口大国であり、

ル総合病院、カノ州のカノ感染症病院、ラゴス州の人口 1300 万人を抱えるアフリカ最大の都市ラゴス、

ラ ゴ ス 本 土 総 合 病 院 （ Lagos Mainland General

800 万人を抱えるイバダンなど巨大都市が点在してHospital）で無料の抗レトロウイルス薬（ARV）治います。南東部のイボ人地域も都市的世界を形成し療の供給を行っているほか、母子感染予防等のプロていますし、人口密度が比較的少ない北部でも、カジェクトを開始しています。一方、予防に関しては、

ノのような古い歴史を持つ大都市が存在しています。

宗教系の団体を動員して、PEPFAR の戦略である「禁また、市民社会の運動は、軍事政権や多国籍企業、欲・貞操」モデルでの予防啓発を実施しています。

植民地主義への痛烈な批判メッセージをアフロビー

GHAIN については、今後、無料 ARV 治療サービス

トのリズムに乗せて一世を風靡した国民的ミュージの拡大が期待される一方、予防啓発については保守

シャン、フェラ・クティなどの影響もあって、伝統的・倫理的モデルによる悪影響が懸念されます。

的に強力です。
HIV/AIDS に関わる市民社会運動は、90 年代の軍事政権時代に欧米のドナー国が市民社会への直接支

APIN（AIDS Prevention Initiative Nigeria）

援を行ったことによって底上げされ、99 年の民政移管以降、本格的な発展を遂げました。

APIN（ナイジェリア・エイズ予防イニシアティ
ブ）は 2000 年にビル＆メリンダ・ゲイツ財団とハ

まず、実施型のローカル NGO は、非効率な国家

ーバード大学公衆衛生大学院の連携プログラムです。

行政システムを代替する形で、ドナー国・ドナー機

APIN は、特定の州（第１期については、ラゴス州、

関や国際 NGO と連携しながら、HIV/AIDS に関わる

オヨ州、プラトー州）において、ナイジェリアの医サービスを提供しています。

療技術者・専門家の人材育成、診断や治療に関わる

また、HIV 陽性者を中心にアドボカシーNGO の機材供与などの技術協力的な側面と、ナイジェリア

ネットワークが作られ、連邦政府に対して、公的医で特に HIV 感染にさらされている人口集団の特定・療における ARV 供給の無料化（Free Treatment）を予防対策を中心においたプログラムで、現在、第２要求したり、連邦・州・地方の各政府の腐敗を監視

期（Phase 2）の実施段階になっています。

するなどの取り組みを展開しています。
ナイジェリアで特筆すべきなのは、こうした-12-ナイジェリア連邦共和国
HIV/AIDS に関わる各種の運動体の活動家たちが、オソティメヒン委員長（Babatunde Osotimehin）は、

情報を効果的に共有したり戦略を練ったりするため2005 年 12 月に開催されたアフリカ地域エイズ・STIのインターネットによるネットワーキングがしっか

国際会議（ICASA）の後、連邦政府管轄の ARV 治

りできていることです。これらの組織については、療施設において 1000 ナイラの受益者負担を撤廃し、次章にて触れたいと思います。

2006
無料での ARV 供給を実施すると発表しました。

結論を述べれば、ナイジェリアの市民社会は巨大

年２月現在、連邦政府管轄の全ての ARV 治療施設

であり、その中には多くの問題も存在しますが、総で、実際に ARV 治療は無料化されているとの情報体として極めて厳しい状況にあるナイジェリアのが入っています。

HIV/AIDS 問題の中で、一つの希望を見いだすとす

昨年まで連邦政府が課していた 1000 ナイラの受れば、それは非常に活発で有効に機能している市民

益者負担については、まず、ナイジェリアでは１日

社会セクターになるだろうと思います。

１ドル以下の絶対的貧困状況で暮らす人々が人口の７割を占めており、一人 1000 ナイラの自己負担で■５．治療およびケア・サポートの全国的動向も支払えない人々が HIV 陽性者の大多数を占めるということがあり、市民社会から強く批判されていました。これが撤廃されたのはよい傾向です。

（１）ARV 治療の全国的趨勢

残っている問題としては、この 25 施設のうち７
施設が首都アブジャ、３施設が最大都市ラゴスに集

ナイジェリアにおける ARV 治療の枠組みは、大別して、以下の３つになります。

中しており、連邦政府による ARV 医療供給施設がない州が合計 20 にのぼります。首都アブジャは人
口百万人弱で、ナイジェリアでは決して大都市ではa)

連邦政府による ARV 治療サービスありません。この都市に施設が集中している理由は、b)

ドナー機関と州政府等の連携による ARV

この都市に国会議員や政府高官、政府関係者等が集治療サービス中していることによると思われます。ARV 供給施

民間医療機関による ARV 治療サービス

設が遠ければ、交通費もかさみ、貧しい人々にとっc)て、治療へのアクセスはますます困難になります。
このうち、c)は実費ベースで ARV を供給するもそのため、ナイジェリアの市民社会は、ナイジェリ

ので、その対象となるのは上流階級に限られます。

アの 36 州全州において ARV 治療施設を設置すべき

一般のナイジェリア人が利用できるのは、公的医療だと要求しています。また、治療が無料化されても、サービスに含まれる a)、b)のどれかということにな

免疫量（CD4）検査など、実際に治療が有効に機能ります。以下、紹介していきたいと思います。なお、しているかどうかを検証する検査については、無料

各地方毎の医療情報や医療機関、NGO の紹介など化がなされておらず、一定の費用がかかります。こは地域別のコーナーにて取り扱います。

の費用により、治療をあきらめてしまう人も多いた
め、これを無料化していくことも、市民社会が課題

ア）連邦政府による ARV 治療サービス
ナイジェリア連邦政府は、2002 年から、補助金により、一ヶ月一人あたり 1000 ナイラ（約８ドル）として要求していることです。

イ）ドナー機関と州政府等の連携による ARV 治療サービス

で ARV 治療を提供する国家プログラムを開始しました。2005 年 12 月現在、全国 25 施設において、連邦政府以外に、州政府や公立大学病院、もしく

このプログラムにアクセスすることができます（別は民間病院等とドナー国の援助機関等が連携して

表 １ 参 照 ）。 な お 、 ナ イ ジ ェ リ ア の 連 邦 政 府 のARV 治療サービスを行っているケースがあります。

HIV/AIDS 行政に関する調整機関であるナイジェリ

このうち、米国大統領エイズ救済緊急計画

ア・エイズ行動委員会（NACA）のババトゥンデ・（PEPFAR）から資金が提供されている「ナイジェ-13-ナイジェリア連邦共和国
リア地球規模 HIV/AIDS イニシアティブ」（Global

Group on HIV/AIDS in Nigeria: CiSGHAN）として

HIV/AIDS Initiative Nigeria: GHAIN）では、ARV 治療

2000 年に結成され、ナイジェリアの HIV/AIDS に関が無料で供給されています。GHAIN 等、PEPFAR

わる市民社会のネットワークとして、アドボカシーの資金で治療プロジェクトを実施しているのは、現やキャパシティ・ビルディングを実施した。当時の在、クロス・リヴァー州、ラゴス州、カノ州含め６

主要なドナーはアクション・エイド・ナイジェリア、州、９つの病院です。

ソサエティ・フォー・ファミリー・ヘルス（SFH）、
英国国際開発省（DfID）だった。これが改組・発展

また、国境なき医師団（Medecins sans Frontieres）

して CISHAN となった。

オランダも、ラゴス州政府と連携して ARV の無料供給を実施しています。

d)活
活動内容

一方、こうしたドナーが十分に入っていない州にz

おいても、州政府によっては、ARV 供給プログラ

ナイジェリアの HIV/AIDS に関わる NGO のネムを実施している場合もあります。しかし、そうい

ットワーキングとキャパシティ・ビルディン

う場合は、州政府にも十分な資金があるわけではなグ。HIV/AIDS の政策やアドボカシーに関わる

いところ、なんとかやりくりしているということにトレーニング・ワークショップ等を、技術協なり、結果として、HIV 陽性者が、全額か、かなり力提供機関と連携して実施する。また、予防の割合を自己負担しなければならない状況です。こ啓発・孤児支援等のプロジェクト実施に関す

れらの詳細については、以下、地方別の情報コーナ

るトレーニングやコンサルタントも行う。
zーにおいて整理して示します。

ナイジェリアの HIV/AIDS 政策における市民社
会の参加・プレゼンスの確保。国家エイズ行（２）全国規模の市民社会組織動委員会（NACA）、世界エイズ・結核・マラ
リア対策基金（GFATM）の国別調整メカニズ
ム、その他のドナー調整機関に市民社会の代

上述のように、ナイジェリアは、アフリカ諸国の表として参画する。

中でも活発な HIV/AIDS に関する市民社会が存在し、その全国的なネットワーキングもある程度機能的にz

情 報 資 料 セ ン タ ー の 運 営 。 全 国 12 カ 所 になされています。ここでは、全国規模のネットワー

HIV/AIDS に関する情報・資料センターを設置・ク組織を紹介します。

運営している。

Civil Society on HIV/AIDS in Nigeria(CISHAN): ナイジェリア・HIV/AIDS に関わる市民社会ネットワークe)在在日アフリカ人 HIV 陽性者支援で期待される役割
・CISHAN はナイジェリアの HIV/AIDS に関わる
NGO の多くが加盟している組織であり、各州・地域のケア・サポート NGO や HIV 陽性者の当事者組a)住住所

織に関する情報を有している。そのため、在日の HIV

CSO House, No.4 Jaba Close, Off Arthur Unegbe

陽性者の帰国先となる各州・地域におけるこれら

Street, Area 11, Garki, Abuja, Nigeria

NGO の情報を入手し、リファレンスに有効に役立てることができる可能性がある。

b)支支部・加盟団体

Network of People Living with HIV/AIDS in
Nigeria (NEPWHAN) ナ イ ジ ェ リ ア ・ HIV
陽性者ネットワーク

現在、ナイジェリア全土 36 州とアブジャ連邦首都
領域から合計 1380 の団体が CISHAN に加盟している。また、CISHAN は全州にコンタクト・パーソンを配置している。
c)沿沿革
CISHAN はもともと「ナイジェリア・HIV/AIDS 市
民 社 会 諮 問 グ ル ー プ 」（ Civil Society Consultationa)住住所：
CSO House, No.4 Jaba Close, Off Author Unegbe
Street, Area 11, Garki, Abuja, Nigeria (CISHAN と同-14-

ナイジェリア連邦共和国
り。

じ建物）
z

HIV 陽性者のコミュニティへの経済的サポートb)支
支部・加盟団体：（マイクロ・クレジット、栄養、ドナー機関

NEPWHAN は ナ イ ジ ェ リ ア の ６ つ の 地 理 的 領 域の紹介等）（Geographical Area）にコンタクト・パーソンを配z

HIV 陽性者の ARV 治療センター等へのリファ
レンス

置している。また、全国各地域で合計 140 の HIV
陽性者組織が加盟している。ナイジェリアの各地域

z

治療アクセスの拡大等のアドボカシーには、かなり有力なサポートグループや地域ネットz

政府のエイズ政策や世界エイズ・結核・マラ

ワークが存在し、それらと連携して中央の事務局のリア対策基金の国別調整メカニズムへの感染活動が維持されている。

者の代表発言権の確保。
e)在在日アフリカ人 HIV 陽性者支援で期待される役割
・在日アフリカ人 HIV 陽性者の帰国等に際して、帰国先の地域のケア・サポートグループ、HIV 陽性者の組織、医療機関等へのリファレンスに関する情報の提供。HIV 陽性者の組織に関しては、十分な情報を有しているものと思われる。

Treatment Action Movement Nigeria (TAM)
ナイジェリア治療アクション運動

アブジャの N EPW H AN の看板

a)住
住所
c)沿
沿革：

Positive Action for Treatment Access (PATA)

ナイジェ リアの HIV 陽性 者の自助グル ープは、

20B Brown Road, Aguda, opposite first Baptist

1997-98 年頃に各地域で誕生し、最初のネットワー

Church, Surulele, Lagos, Nigeria

クが 1998 年にナイジェリア北西部カドゥナ州で設立された。その後、このネットワークを包摂する、

b)支
支部・加盟団体

NEPWHAN が 2000
より大きなネットワークとして、・ARV 治療へのアクセス拡大を求めるナイジェリ

年に創設された。その後も資金不足や組織のコーデ

アの HIV 陽性者たちによって作られたアドボカシ

ィネーション不足に悩まされたが、国際 NGO とのー・ネットワーク。設立当初はナイジェリア・エイ

連携・協力もあって、現在では実質的なネットワー

ズと闘うジャーナリスト連合（JAAIDS：次項参照）

クとして機能している。

の事務所にあったが、現在はラゴス市内に事務所を設立した「治療アクセスへの積極行動」（Positive

d)活
活動内容：

Action for Treatment Access）が本団体の事務局を

NEPWHAN は概ね以下の活動を主要な活動領域と担っている。ナイジェリアの各地理的領域にコンタして掲げている。

クト・パーソンを置く。

z

HIV 陽性者の活動の活性化、自助グループ等の
組織化。

c)沿
沿革

z

HIV 陽性者の差別・スティグマの低減。

・ナイジェリア連邦政府が 2002 年に開始した ARVz

HIV 陽性者のコミュニティ強化等のインセンテ

治療プログラムは 1000 ナイラの受益者負担を含んィブを作ることによる VCT（自発的カウンセ

でおり、多くの人はアクセスができない状態であっリング・検査）への国民的モチベーション作

た。これに対して、無料での ARV 治療を求める HIV-15-ナイジェリア連邦共和国
陽性者たちがアドボカシー・ネットワークを形成し、HIV/AIDS 予防・ケア等の対策に貢献することを目

とくに南アフリカ共和国で同様の運動を実施してい的に、1997 年に設立された。

た 「 治 療 行 動 キ ャ ン ペ ー ン 」（ Treatment Action
Campaign）の活動等と連携して、このネットワーc)ウ
ウェブサイトクの活動を開始したのが始まりである。

http://www.nigeria-aids.org/

d)活
活動内容

d)活
活動内容

z

無料の ARV 治療や、各種検査の無料化、およHIV/AIDS やリプロダクティブ・ヘルスに関するサびナイジェリア全土における治療アクセスのービスや情報に誰もがアクセスできるようにするこ

拡大をめざすアドボカシー事業の展開。

とを目的に、以下の事業を行っている。

ナイジェリア連邦政府や各種ドナー機関等の

z

z

z
z

z

ナイジェリアの HIV/AIDS に関する状況、政策、

HIV/AIDS 政策に関するモニタリング・監視・サービス機関情報などを網羅するウェブサイ

評価。

ト、およびナイジェリアの HIV/AIDS に関わる

HIV 陽性者のアドボカシー活動家・スピーカー

NGO や関係者を網羅するメーリングリストの

の養成。

運営。

HIV 陽性者の治療リテラシーの確立。（HIV 陽z

ナイジェリアの HIV/AIDS に関する情報普及と性者・サポートグループ向けのワークショッ

サービス等に関する啓発、NGO や市民社会組

プの開催、啓発パンフレットの作成・配布そ織の活動を紹介する機関誌「Speak Out」の発の他）行。また、ARV 治療アクセスの拡大に関する

自発的カウンセリング・検査の促進のための情報を掲載する機関誌「Access Alert」の発行。

キャンペーン。

z

ナイジェリアの HIV/AIDS コミュニティの活動を促進した人を表象する「HIV/AIDS レッド・e)在在日アフリカ人 HIV 陽性者支援で期待される役割
zz

在日ナイジェリア人 HIV 陽性者の帰国先となる各地で適切なサービスを提供している HIVe)在在日アフリカ人 HIV 陽性者支援で期待される役割

陽性者組織の特定・推薦。

zナイジェリアの HIV/AIDS 対策に関わる最新情報の入手。

ナイジェリアの HIV 治療の状況に関する最新情報の入手。

z

リボン賞」の運営。

z

ナイジェリアの各地域における HIV/AIDS の状

ナイジェリアの HIV 治療や HIV 陽性者に関す

況や、連邦・州政府、ドナー機関等の事業にる最新の課題や取り組みに関わる情報の入手。

関わる情報の把握。
z

在日ナイジェリア人 HIV 陽性者の帰国先におけるケア・サポート NGO や HIV 陽性者グルー

Journalists against AIDS Nigeria (JAAIDS)
ナイジェリア・エイズと闘うジャーナリ
スト連合

プの紹介、リファレンス。

a)住住所：
Lagos Office: 44B Ijaye Road, Ogba, Lagos, Nigeria
Abuja Office: 139 Monrovia Street, Off Aminu Kano
Crescent, Wuse II, Abuja, Nigeriab)沿沿革
・ナイジェリアの HIV/AIDS に関する情報の効率的・革新的な流通を通じて、ナイジェリアの-16-ナイジェリア連邦共和国■６．地方別のケア・サポート、
治療の状況

z

Nigerian Institute of Medical Research（ラゴス
本土、ヤバ地区 Yaba, Lagos Mainland）

ナイジェリアは、地方、州によって、ケア・サポ

zートや治療に関わる状況がかなり異なっています。
以下、地理的領域に沿って、2005 年 12 月現在のCreek Military Hospital（ラゴス島

イコイ地区

Ikoyi, Lagos Island）
z

状況を報告します。

Lagos University Teaching Hospital (LUTH) （ラゴ ス 本 土 、 イ デ ィ ＝ ア ラ バ 地 区 Idi-Araba,
Lagos, Mainland）

１．南西部
これらの３つの病院では、連邦政府が 2006 年か

（１）概要

ARV
ら月 1000 ナイラの受益者負担を廃止したため、自体は無料で受けられます。ただし、CD4 検査な

ナイジェリア南西部は、人口 1300 万人とアフリどについては有料となります。

カ最大の都市ラゴスを抱えるラゴス州 Lagos、人口 800 万人のナイジェリア第２の都市イバダンをb)州
州政府および援助機関によるプロジェクト

抱えるオヨ州 Oyo、その間にあるオグン州 Ogun、やや東側に位置するオシュン州 Osun、エキティ州

一方、州政府が「国境なき医師団オランダ」と連Ekiti、オンド州 Ondo の５州で構成され、非常に携して実施している以下のプロジェクト、および、

人口稠密な地域です。この地域の住民の多数を占め米国大統領エイズ救済緊急計画（PEPFAR）の資金るのはヨルバ人です。

によって実施されている GHAIN のプロジェクトに

統計では、この地域はナイジェリアの中では比較的、HIV 感染率が低くなっており、感染率が最も高

ついては、ARV 治療、CD4 検査等すべて無料で受けることができます。

いラゴス州で 4.7％、最も低いオグン州で 1.5％となっています。
ナイジェリアから日本への移住労働者の３〜５割がこの地域の出身者と考えられます。

○PEPFAR/GHAIN のプロジェクトz

Massey Street Children's Hospital (GHAIN)z

Lagos Island Maternity Hospital (GHAIN

ラゴ

ス島ラゴス地区 Lagos, Lagos Island)（２）各州の状況
今回の調査で聞き取りができたのは、ラゴス州、
オヨ州、オグン州の状況です。

zMainland General Hospital (GHAIN)○MSF オランダ＋ラゴス州政府のプロジェクトz

General Hospital Lagos （ラゴス島ラゴス地区
Lagos, Lagos Island）（ア）ラゴス州 Lagos State
上記の中で、最も信頼の置けるプロジェクトは、
ラゴス州はナイジェリアにおいて、首都アブジャ

ラゴス州政府と MSF オランダの連携で実施されてに次いで多くの ARV 治療センターを擁する地域でいる General Hospital Lagos のプロジェクトだと思すわれます。このプロジェクトでは、ラゴスの各種コ
ミュニティ組織と連携して、治療リテラシーの確立、

a)連
連邦政府の ARV 供給プロジェクト

アドヒアランスの向上のためのモニタリング等の各種取り組みを実施しています。

現在、連邦政府の ARV センターとしては、以下の３つの病院が存在します。

-17-

ナイジェリア連邦共和国
ン）
上記 UCH は CD4 などの検査設備がゲイツ財団の 資 金 に よ る 支 援 枠 組 み で あ る APIN （ AIDS
Prevention Initiative Nigeria）によって整備されまし
UCH による ARV 治療の供給は、た。
この地域の NGO
やコミュニティ・組織と連携して行われています。
b)ケ
ケア・サポート組織
アフリカ最大の都市ラゴスc)ケ
ケア・サポート組織
一方、ラゴス州の HIV 陽性者の組織、ケア・サポ
ート組織は、ラゴス市内の地域別・世代別（ユースなど）におよそ 20 ほどあり、それぞれ活発に活動しています。代表的なものとして以下の組織が挙げられます。
zCentre for the Rights to Health：CRH（VCT お
よび HIV 陽性者のスティグマの軽減などを実施している）z

ア・サポート組織が存在しています。代表格が、オヨ州だけでなく南西部のオグン・オンド・エキティ
各州でケア・サポート等の活動を行っている NELA
（Network on Ethics, Human Rights, Law, HIV/AIDS
Prevention, Support and Care）と PLAN（Positive
Association of Nigeria）です。
NELA は上記の UCH および英国ベースの国際
NGO で あ る 国 際 HIV/AIDS 連 合 （ International
HIV/AIDS Alliance）と連携して、地域の NGO など

AIDS Alliance Nigeria：AAN（ナイジェリア最
初の HIV 陽性者の当事者組織）z

イバダンをはじめ、オヨ州にはしっかりしたケ

Youth Action Rangers Nigeria：YARN（ラゴス
本土スルレレ地区周辺でユースによる HIV 予
防啓発やカウンセリング活動を実施している）
HIV 陽性者の組織などの情報については、前章で紹介した NEPWHAN もしくは TAM に照会すれば、一定の情報は得られるものと思います。

のキャパシティ・ビルディングを行っています。
PLAN も地元に根を張った HIV 陽性者の当事者組
織・ケアサポート組織として、HIV 陽性者の治療へのアクセス促進のためのリファレンスを行っている
ほか、HIV 陽性者の就職差別への抗議、スティグマの軽減、HIV 陽性者のグループの収入向上の支援な
どの活動を行っています。また、TAM などと協力して、現在、この地域に「全ての HIV 陽性者が１時間以内でアクセスできる複数の治療拠点の確立」を政府などに要求するアドボカシー活動を行っています。
（ウ）オグン州・その他の州（イ）オヨ州 Oyo Statea)治
治療へのアクセス
オヨ州では、連邦政府が以下の病院で ARV 供給を行っています。現在、ARV 治療自体は無料化されています（CD4 検査などの経費については不明）。
University College Hospital: UCH, Ibadan （イバダ

オヨ州とラゴス州に南北をはさまれたオグン州は、ナイジェリアの現大統領オバサンジョや前保健大臣
オリコイェ・クティの出身地であり、ヨルバ人の心の故郷ともいわれるアベオクタ Abeokuta を州都としているにもかかわらず、ARV 治療拠点は存在していません。そのため、ARV を受けるには、ミニバスなどで数時間をかけてオヨ州またはラゴス州に行かなければなりません。
また、オグン州だけでなく、その他の３州（オシ-18-ナイジェリア連邦共和国
ュン州、オンド州、エキティ州）に関しても、ARV

University of Nigeria Teaching Hospital, Enugu

拠点はないので、治療へのアクセスのためには、オヨ州、ラゴス州に行く必要があります。この地域は、

このセンターでは、約 800 人が ARV 治療を受け

上記でも触れたように、NELA という NGO が各種ていますが、ARV 治療の必要性のある人からのニサービスのフォーカル・ポイントとしての役割を果ーズは 3000 人に達しており、増加するニーズに対たしています。

応できない状態のようです。

オグン州のケア・サポートの組織としては、ホー2006 年現在、ARV は無料で提供されますが、CD4

ム・ベースド・ケアやエイズ孤児支援などを行う組などの検査は有料であり、また、結核の検査なども織が３つ存在しています。また、予防啓発を実施し含めると、検査費用がこの地域の人々の所得と比している組織はより多く存在しています。その一つが、てかなり高額となります。また、VCT（自発的カウ

オグン州東部の都市イジェブ・オデ Ijebu-Ode に存

ンセリング・検査）も有料である（＝最初のラピッ

在する Rays of Hope Community Foundation です。

ドテストで陽性となった場合の確認検査に費用が掛かる）ため、VCT への受診をあきらめてしまう人々

２．南東部

もいるようです。
この情報を提供してくれた「エヌグ州支援組織連（１）概要

合 」（ Coalition of Enugu State Support Groups
Organization, CESSGO）は、医療レベルの低いエヌ

南東部はナイジャー川の港湾都市オニチャを抱えグ州に帰国して治療へのアクセスを確保することはるアナンブラ州、南東部最大の都市エヌグを抱える

相当難しく、それは「死ね」というのと同義である、

エヌグ州、イモ州、アビア州、エボンイ州の５州でと、かなり厳しいコメントをしていました。

形成され、主要な住民はイボ人です。この地域は1967 年〜70 年のビアフラ戦争の時期に、連邦からb)ケ
ケア・サポートの独立を宣言したビアフラ共和国の中核部分で、連邦軍による包囲戦により大量の餓死者を出した地域

上記「エヌグ州支援組織連合」は、2004 年、エです。この地域も幾多の大都市を抱えて人口は稠密

ヌグ州の HIV/AIDS に関わるケア・サポート組織、です。

HIV 陽性者の当事者組織等の連合体として、英国国

この地域の感染率は、統計によれば３〜５％であり、統計が正しかったとすればナイジェリアの中で

際開発省（DfID）の支援を受けて組織された団体です。

は感染率が高い方ではありません。2003 年統計でこの組織は、エヌグ州のサポートグループの連携

最も感染率が高いのはエヌグ州で 4.9％、低いのはミーティング、ホーム・ベースド・ケアの促進、ケイモ州で 3.1％です。

ア・サポートに関するアドボカシーやキャパシテ

ナイジェリアから日本への移住労働者の４〜６割程度がこの地域の出身と考えられます。

ィ・ビルディングを実施しています。しかし、エヌ
グ州ではこうした活動は必ずしも好調ではなく、かなり厳しい状態のようです。

（２）各州の状況（イ）その他の州（ア）エヌグ州
南東部については、その他の州の調査はできませa)治治療へのアクセスんでした。ARV 治療については、連邦政府が以下の治療拠点を設けています。

エヌグ州における連邦政府の ARV 治療センター
は以下の一つです。

○アナンブラ州z-19-

NnamdiAzikiweTeaching

Hospital,Nnewi,

ナイジェリア連邦共和国
Anambra Stateの地域の出身者は全体の約１〜２割程度と思われま※ンネウィはアナンブラ州の小都市。

す。
この地域で聞き取りなどの情報を得ることができ○イモ州
zFederal Medical Center, Owerri, Imo State

たのは、リヴァーズ州およびエド州です。

※オウェリはイモ州の州都。

（２）各州の状況
また、PEPFAR の資金による治療サイトとしては（ア）リヴァーズ州

以下のものがあります。

リヴァーズ州には、人口 100 万を越える、南東○アナンブラ州
zSt.Charles

Borromeo

Hospital,Onitsha,部および深南部の拠点都市であるポート・ハーコー

Anambra State

トがあります。連邦政府およびリヴァーズ州政府が、※オニチャはアナンブラ州の州都。

それぞれ ARV 治療拠点を置いています。

PEPFAR の ARV 治療サイトでは、ARV アクセス
や CD4 などは無料となっています。

○連邦政府
University of Port Harcourt Teaching Hospital (UPTH),
Port Harcourt （ポートハーコート）

３．深南部
2006 年現在、UPTH の ARV 治療は無料で行われ（１）概要
深南部はおおよそナイジャー川の河口デルタ地域ています。また、CD4 も無料となっています。
○州政府に当たり、ナイジェリア最大の外貨収入源である原

Braithwaite Memorial Hospital：BMH（ポートハーコ

油の生産地域となっています。しかし、その富は他ート）

地域に吸い取られたりこの地域の一部の支配階級に流れる一方で、十分に地域の人口には還元されていこちらは州政府のプログラムで、月 3000 ナイラ

ません。むしろ、住民は原油の流出やフレア（火炎）の受益者負担を支払う必要があります。リヴァーズ

による水質汚濁や酸性雨などの環境汚染に悩まされ州の HIV 陽性者組織に所属するスタッフは、こうしています。

た組織に所属していれば、ARV のアクセスを受けこの地域は、西からエド州 Edo、デルタ州 Delta、ることは必ずしも困難ではない、と述べていました。

バイェルサ州 Bayelsa、リヴァーズ州 Rivers、アク一方、ケア・サポート組織ですが、リヴァーズ州

ワ・イボム州 Akwa-Ibom、クロス・リヴァー州 Cross

は国際 NGO の「アフリケア」Africare がエイズ孤River の６州により構成されています。

児のサポートに関して地域のコミュニティ組織やユ

この地域の HIV 感染率は、ナイジェリアで最も高ースの NGO と連携して積極的に展開しているほか、いクロス・リヴァー州（12％）をはじめ、7.2％の３つのケア・サポート組織が NEPWHAN に加盟し

アクワ・イボム州、6.6％のリヴァーズ州など、全て活動を展開しています。

国平均値よりも軒並み高くなっています。もともとビアフラ戦争期に連邦軍のビアフラに対する南側か（イ）エド州らの包囲戦の拠点となり、運輸やセックスワークのネットワーク拠点が複数存在することに加え、石油エド州は深南部の最も西、ヨルバ人の多い南西部

労働者などの人口移動が多いことが一つの要因であとイボ人の多い南東部のちょうど中間に位置し、大ると考えられます。

都市ベニンシティ Benin City を擁します。ベニン

ナイジェリアから日本への移住労働者のうち、こシティはかつてこの地域が「中西部」という地理的-20-

ナイジェリア連邦共和国
区分を与えられていたとき、その中心都市をなしてベヌエ州 Benue、その北側でアブジャ連邦首都領

いました。日本にも、この地域出身の移住労働者が域と近いナサラワ州 Nasarawa、その北側で地域の来ています。

中心都市となっているジョスを擁するプラトー州
Plateau の６州＋１領域で形成されています。この

エド州には、連邦政府と PEPFAR・GHAIN がそ
れぞれ一つずつの治療拠点を構えています。

地域は、以前から HIV 感染率の高さで一・二を争っていたベヌエ州（2003 年のデータで 9.3％）をはじめ、アブジャ連邦首都領域（8.4％）、ナイジャー○連邦政府

州（7.0％）など、ナイジェリアの中でも HIV 感染

University of Benin Teaching Hospital: UBTH （ベニ

率が高い地域となっています。

ンシティ）

ナイジェリアから日本への移住労働者で、この地域出身の人は少ないものと思われます。

○PEPFAR/GHAIN
Central Hospital, Benin（ベニンシティ）

連邦政府、PEPFAR ともに ARV は無料で供給し（２）各州の状況（ア）アブジャ連邦首都領域ています。CD4 等の検査については、PEPFAR の治療拠点では無料で受けることができます。

アブジャは荒野の中から建設されたナイジェリア

エド州には NEPWHAN に加盟した HIV 陽性者団の新首都で、90 年代初頭から、本格的な首都建設

体が５つあり、これらの治療拠点と結びついて活動が開始されました。それから十余年が過ぎ、アブジを展開しています。

ャには大統領府や各省庁、各国大使館、石油公社、銀行、多国籍企業など多くの機関が移転、最大都市（ウ）その他の州のラゴスとは一日二十便を越える航空便で結ばれ、名実ともにナイジェリアの首都としての機能を果た

その他の州については、ARV 治療については以しつつあります。

下の治療拠点が存在しています。

一方、アブジャの人口も急速に増加し、アブジャ
中心部を形成する環状道路の外側には、中・低所得○アクワ・イボム州者層の住む地域やスラム街が東隣のナサラワ州に至zFederal Medical Centre, Akwa Ibom

るまで拡大を続けています。15 年前には荒野でし※連邦政府のプロジェクト

かなかったアブジャの人口は、いまや周辺もあわせれば 100 万人にのぼる勢いです。中心部にはビッ○クロス・リヴァー州z

グマンたちの豪邸や石油の金に飽かせて作った新しCentral Hospital, Calabar, Cross River（カラバール市）※PEPFAR/GHAIN のプロジェクト

４．中北部
（１）概要
ナイジェリア中北部は、アブジャ連邦首都領域
Abuja FCT を中心に、ナイジャー川流域のナイジャ
ー 州 Niger 、 そ の 南 側 で 南 西 部 に 続 く ク ワ ラ 州
Kwara、その東隣のコギ州 Kogi、ベヌエ川流域のアブジャの中心にそびえる巨大モスク-21-

ナイジェリア連邦共和国
い珍妙な建築物が建ち並び、外側には仕事を求めて不十分な形でしか存在していないようです。
ラゴスに本部のある「健康への権利センター」

移り住む人々のバラックがひしめく、極めてゆがんだ構造がこの都市の特徴です。

（Centre for the Rights to Health）は、アブジャ・

こうした歪みや、伝統的なコミュニティおよびそ

ガルキ地区に VCT・各種検査のサービスができるれを基盤とした活動の不在が、この都市の高 HIV 感

事務所兼クリニックを構えています。CRH は各種

染率の要因となっています。ユニセフの担当者は「こNGO ネットワークとの連携を進めていますので、の都市では、コミュニティを活用できないため、HIV治療へのアクセスに関する相談をする上では有効な啓発は極めてやりにくい」と述べていました。

組織だと思われます。また、「エイズと闘うジャー
ナリスト連合」（JAAIDS）もアブジャに支部事務所a)治
治療へのアクセスを設置しており、何らかの相談が可能だろうと思われます。また、上記に紹介した HIV 陽性者団体やケ

この都市は、人口ではナイジェリアでは中規模のア・サポートグループのネットワークである

都市に過ぎませんが、ARV 治療拠点が数多く存在

NEPWHAN、CISHAN の本部事務所もアブジャにあしています。ARV 治療拠点は以下の通りです。

り、相談にのってくれるものと思われます。

○連邦政府（イ）ナサラワ州

zNasarawa State

National Institute for Pharmaceutical Research
ナサラワ州は西をアブジャ連邦首都領域、北をプand Development (NIPRID)z

National Hospital Abuja

ラトー州、南をベヌエ州に接する広大な地域をなしzDirectorate of State Service Hospital Clinicています。HIV 感染率は 6.5％とナイジェリアの平z

National Intelligence Agency Clinic

均より高くなっていますが、人口が少なく、また、z

Gwagwalada Specialist Hospital Abuja

ARV センターを多く有するアブジャやジョスと隣zState House Clinic Abuja

接している等の理由から、連邦政府は、ナサラワ州

zCentral Bank Clinic Abujaに治療センターを設置していません。このことは、広大で人口規模の少ないナサラワ州の HIV 陽性者に○PEPFAR/GHAIN
z

とって不利な条件を作っています。
ナサラワ州政府は、近い将来、州のイニシアティ

Central Hospital, Wuse（アブジャ、ウセ地区）

ブによって ARV 治療センターを州の３つの都市に
但し、連邦政府の ARV 治療拠点は官公庁に関係設置する予定で、2006 年現在、ファンドレイジン

するものが多く、これらの治療拠点で一般の人々がグを 進めて います。 また、 州で「 Drug Revolving

治療にアクセスできるかどうかは不明です。治療へ

Program」というファンドを作り、これによって州のアクセスについては、おそらく、地域のケア・サ

都ラフィア（Lafia）にある Nasarawa State Specialist

ポート組織と連携をとった上で医療機関を開拓する

Hospital で ARV 治療を提供しています。

ことが必要ではないかと思われます。
○州政府のプログラムb)ケ
ケア・サポート組織

Nasarawa State Specialist Hospital, Lafia （ラフィア）アブジャも、建設から十数年の歴史を経て、伝統的なコミュニティとはいかないまでも、首都として

しかし、現在、これにアクセスできている人は 25のコスモポリタンな市民社会ネットワークや、一定

名しかいません。この治療プログラムは、自己負担の地域的なコミュニティが形成されつつあります。

であれば 11000 ナイラ/月かかるところを、州の一一方で、HIV/AIDS に関するサービスを適切に行う部負担により 8000 ナイラに下げています。

HIV 陽性者の組織やケア・サポートの組織は、まだ-22-

ナイジェリア連邦共和国（ウ）プラトー州

Plateau State

センターを設置しています。
プラトー州で活動するケア・サポート NGO とし

プラトー州は名称が示すとおり高原地帯にあり、て Fahariya Adolescent Network （FAN）が存在し

冷涼な気候で、ナイジェリアでは避暑地として位置ます。この組織は、HIV 陽性者のためのシェルター、付けられてきました。また、ナイジェリアでは主要

マイクロクレジット、スキルズ・ビルディング、ア

な野菜の生産地でもあります。州都のジョス（Jos）

ウトリーチ活動、食糧補助の提供などを行っていま

は地域の拠点都市であり、人口 100 万人以上を有す。

します。この州は、中北部では例外的にキリスト教徒が８割を占めています。宗教を理由とした対立が（エ）その他の州

頻繁に起こっており、数年前にも、数百人のイスラーム教徒が殺害され、多くのイスラーム教徒が北のその他の州については、今回は調査ができません

バウチ州に国内避難民として流出するという事件がでしたが、連邦政府が以下の治療拠点を設けていまありました。

す。
○クワラ州
z

University of Ilorin Teaching Hospital, Ilorin※イロリンはクワラ州の州都。

○ベヌエ州
z

Federal Medical Centre, Makurdi※マクルディはベヌエ州の州都。

プラトー州の道路沿いの野菜売り

５．北部（北西部・北東部）
a)治治療へのアクセス（１）概要
プラトー州には、連邦政府による以下の ARV セ
北部は地理的領域としては北西部・北東部の二つンターが存在します。

に分類されます。ナイジェリアの国土の半分を占め
Jos University Teaching Hospital:JUTH （ジョス）る広大な地域が北部に属しています。この地域はサ
バナ気候・ステップ気候で半乾燥地帯となっており、ARV については 2006 年から無料化されましたが、CD4 については無料化はされていないようです。

人口は比較的希薄ですが、カノ Kano のように千年以上の歴史を持つ大都市も存在しています。この地域は、もともとイスラーム化が早くから進んでおb)ケ
ケア・サポートの状況

り、主要民族は、北の隣国ニジェールや西の隣国ベナンの北部などにもまたがって住んでいるハウサ人、

プラトー州の HIV/AIDS に関わる調整機関である
PLACA（Plateau AIDS Control Agency）は NGO の

サヘル地帯一帯で遊牧を営んできたフラニ人などです。

連合体としての位置づけを有しており、ここに 59

この地域は、以前は HIV の影響があまり及んでいの NGO、39 のケア・サポート団体が所属していまないように思われていましたが、実際には、ここ数す。HIV 陽性者の組織としては PLANET（Plateau

年で感染率が全体として急上昇しています。2003

AIDS Network）があり、HIV 陽性者の収入向上活動、

年の統計では、北東部では、カメルーン国境にある

マイクロクレジットの技術向上活動などを行っていアダマワ州 Adamawa の 7.6％を筆頭に、ゴンベ州ます。また、VCT に関しては、PLACA が 17 の地

Gombe の 6.8％、タラバ州 Taraba の 6.0％と続き

方政府領域（LGA: Local Government Area）に VCTます。どちらかというと北西部の方が感染率が低く、-23-ナイジェリア連邦共和国
カドゥナ州 Kaduna の 6.0％を筆頭とし、最も低い
その他の州に関しては、十分な調査ができません

州はケビ州 Kebbi の 2.5％となっています。
この地域から日本への移住労働者は、あまり多くないものと思われます。

でしたが、ARV 治療については、以下の治療拠点が存在しています。以下は両方とも連邦政府によるサービスです。

（２）各州の状況○カドゥナ州（ア）カノ州z

Ahmadu Belo University Teaching Hospital ：ABUTH, Zaria（カドゥナ州ザリア）※ザリアはカドゥナ州北部の有力都市。

a)治治療へのアクセス
カノ州は北部最大の都市カノを抱え、感染率は4.1％となっています。治療については、連邦政府

○ソコト州
z

Usman Dan Fodio University Teaching Hospital,

および PEPFAR/GHAIN の治療センターが存在してSokoto（ソコト州ソコト）

います。

※ソコトはソコト州州都でナイジェリアのイ
スラームの中心都市。

○連邦政府
・Aminu Kano Teaching Hospital （カノ）○PEPFAR/GHAIN■７．国境を越えたリファレンス
体制の可能性・Murtala Mohammed Specialist Hospital, Kano
・Infectious Diseases Hospital Kano

ナイジェリアは、石油収入や、大国ゆえの各ドナ

GHAIN は 2004 年、クロス・リヴァー州とカノ州

ー国・ドナー機関からの援助の集中によって、他ので最初に ARV 供給を始めており、カノ州は拠点のアフリカ諸国よりも多くの ARV 治療センターが存一つとして位置付けられているようです。

在しています。この数だけから見れば、一見、他の国よりも ARV へのアクセスが容易なように思われb)ケ
ケア・サポートの状況ます。

北部地域には、HIV 陽性者を中心としたケア・サ

しかし、2006 年２月、ナイジェリア北中部のベポートグループのネットワーク組織である「北部ナヌエ州で、ARV センターにアクセスできていた人

イジェリア・サポートグループ連合」（Coalition ofのほとんどが政府関係者かその親類であったという

Support Groups in Northern Nigeria: COSGINON）が疑惑がもちあがりました。これにみられるように、あります。この組織は、北西部ケビ州 Kebbi でケ

ARV へのアクセスについても、コネクションなど

ア・サポートに従事していた Samaila Garba 氏が北がその可否を大きく左右している可能性があります。

部の各地の同様のネットワークと連携して組織した

この点に鑑みれば、各地域の ARV 治療拠点の病院

もので、現在、ケビ州、カノ州、ソコト州、ボルノなどを単に訪れ、検査を受けるだけで実際に ARV州、カドゥナ州、プラトー州等から、合計 20 のグが供給されるのか、また、供給されたとしても、長ループが参加しており、アクション・エイドの支援

期的に、適切な ARV 治療を受け続けることができを受けています。このネットワークは各サポートグ

るのかは大きな疑問です。

ループのキャパシティ・ビルディングを中心に行っており、女性のネットワークも存在しています。

一つ重要なことは、この国においては、HIV/AIDS
に関して強力な市民社会セクターが存在し、その中（イ）その他の州には、ナイジェリアの抱える構造的な問題に対して-24-

ナイジェリア連邦共和国
批判的・自覚的に対峙している活動家や組織が確実に存在しているということです。ですので、ARV治療へのアクセスに関しては、一つは HIV 陽性者のグループやケア・サポートグループなどと最初に連携し、そこから治療へのアクセスを求める方が得策であろうと思われます。また、何か問題があったときについても、こうしたアドボカシー・グループなどと適宜連携がとれると、何らかの対策が立てられるかも知れません。
ナイジェリア出身の HIV 陽性者の帰国に際しては、
以下のようなことを確認し、リファレンスの方法を探る必要があります。
○ ナイジェリアのどの地域出身で、どの地方に帰国したいのか○ 親戚・知人などに有力な政治家、軍人、政府職員、医師などが存在するか。
○ 現在の所持金はいくらくらいか。また、帰国先の家族・親戚などはどの程度の経済力を持っているか。
こうした情報を踏まえて、帰国先にあるサポート
グループや、アブジャ・ラゴス等にある全国組織とアブジャの居酒屋の人形つかい連絡を取り、サポートグループ・医療機関との連携を作った上で、医師の紹介状などを持って帰国に臨む、という体制が必要ではないかと思われます。
一般的に言って、首都アブジャおよび最大都市ラゴス、第２の都市イバダンに帰国するというような場合には、他地域よりも、ARV 治療にアクセスできる可能性は高いと言えるでしょう。

-25-

ナイジェリア連邦共和国

コ ラ ム １ ： ナ イ ジ ェ リ ア の ゲ イ ・ MSM の 運 動
ナイジェリアでゲイをはじめとするセクシュアル・マイノリティが置かれている立場は非常に厳しいものがあります。旧英領であったナイジェリアには、ビクトリア朝時代に制定された刑法が残っており、そのソ
ドミー条項（刑法第 254 条）によって同性愛などは禁止されています。また、北部および中北部の各州は、アブジャ連邦首都領域を除いて州法にシャリーア（イスラーム法）を導入しており、同性間性行為は厳しく罰せられることになっています。キリスト教や伝統的な宗教体系が中心の南部においても、同性愛者は家族や伝統的社会からの迫害の対象となっています。
こうした厳しい状況の中でも、ナイジェリアにはゲイの運動が芽吹いてきています。100％ゲイバーというのはありませんが、最大都市ラゴス、主要都市であるポート・ハーコート、カノ、エヌグ、首都のアブジ
ャにはゲイ・フレンドリー・バーが存在しています。ナイジェリアで最初にゲイの人権運動の組織が誕生したのは第２の都市イバダンで、時代は 90 年代後半でした。ヨルバ人のオルダレ・オデュミュイェ Oludare
Odumuye 氏を中心とする５名によって設立された「ナイジェリア権利同盟」（Alliance Rights Nigeria）がその組織です。その後、創立者のうち２名が AIDS で亡くなり、１名は家族から追放・迫害されて南アフリカ共和国に亡命しました。オルダレ氏はイバダンで同組織を会員制組織として拡大し、ナイジェリアのゲイのアドヴォケイトとして今も活動しています。もう一人の創立者、パトリック・オビオハ Patrick Obioha 氏はラゴスにもう一つのゲイのグループ「ナイジェリア・サポート・プロジェクト」（Support Project in Nigeria:
SPIN）を設立して、ゲイに対する HIV/AIDS 啓発事業を開始、今に至っています。
こうした組織とコミュニティの形成を端緒として、都市化と中産階級の成長が著しいラゴスやアブジャな
どでは、ユース層を中心に徐々にゲイ・コミュニティが拡大し、ゲイとしてのアイデンティティと権利意識を持ったアクティヴィストたちが生まれつつあります。2005 年 12 月に開催されたアフリカ地域エイズ・STI
国際会議（ICASA）には、これらのユースのゲイ・アクティヴィストたちが多く参加し、ユースの団体などでも活躍していました。ナイジェリアは、ゲイ・MSM の運動においても大きな潜在力を持っていると言えます。

コラム２：ナイジェリアのリプロダクティブ・ライツ＆ヘルス
ナイジェリアには、APIN のプログラムを始め、NGO が行っている母子感染予防プログラムがいくつかあります。基本的にはまず、産科診療所で VCT が行われます。検査前のカウンセリング、そして検査後には告知を含む検査後のカウンセリングを行うことになっており、陽性だった場合には、パートナーを連れてカップルでカウンセリングを受けることもできます。このプログラムには、妊娠期間の ARV、出産後の粉ミルクの提供と、子どもの予防接種も含まれます。帝王切開を選択することもできますが、非常に費用がかかるた
め、現実的には難しく、分娩は自然分娩で行うことがほとんどです。
現実的には、女性が陽性とわかった場合、パートナーが検査を拒否するケースも多く、女性が家から追い出されることもまれではありません。また、出産後には夫の親戚がお祝いに来て育児や家事を手伝うという習慣があるため、HIV に感染しているのではないかと疑われることを恐れて、粉ミルクがあっても母乳をあげてしまうといった例も多いそうです。
また、このようなプログラムの医療従事者は概して協力的ですが、同意なしの HIV 検査、治療拒否、差別的な扱い、守秘義務が守られないなどの問題もあり、結果的に妊婦がこのような施設から遠ざかり、母子感染の増加につながってしまう可能性もあります。
女性が陽性で、男性が陰性であるカップルが子どもを持とうとすることが多いのですが、これに関する公的な支援はありません。一方、女性が HIV 陽性であれ、陰性であれ、子どもができないのは呪われているからだなどという考えがあるため、女性自身が自分の意思で子供を持つかどうかを選択するのは不可能に近い状況であると思われます。

-26-

ナイジェリア連邦共和国
コンドームの価格は、安いもので４つ入り 20 ナイラ（約 20 円）、高いものでは、500 ナイラ。女性用コンドームもつい最近手に入るようになり、1 つ 20 ナイラ。決して、非常に高くて手が届かないというものではありませんが、文化社会的な背景を考えると、女性用コンドームを使用することはもちろん、コンドームの使用を女性から言い出すことは容易ではないでしょう。
小児用の ARV の入手は非常に困難です。ナイジェリア連邦政府は 2002 年に、小児用 ARV を 5000 人の子どもに提供すると宣言したものの、現在のところ、治療を受けられているのは 1000 人ほど。国際 HIV/AIDS
連合(IHAA)や、セイブ・ザ・チルドレン UK などの国際 NGO が、HIV 陽性の子どものケアとサポートを行っていますが、ARV を提供しているところはほとんどありません。国内の NGO では、ジョスにあるフェイス・アライブ(Faith Alive)が、HIV 陽性の子どもに ARV を提供しており、オヨ州のイバダンの UTC でも、小児用の ARV が入手できます。（費用などは不明）。小児用 ARV の確保は、ナイジェリアだけでなく、アフリカそして世界全体で急務だと思われます。
ICASA のなかでも、HIV と女性を取り上げたセッションが多く見られました。この問題への関心と意識が高いことを示しているのだと思いますが、女性の HIV 陽性者の状況は厳しいと感じました。
まず、HIV が性感染症であるということから、パートナーや配偶者である男性が陽性であり、彼女がパートナーから感染したとしても、非難を受けやすいことがあげられます。長い看病後に夫がエイズで亡くなり、その後、子供や財産を夫方の親戚に取り上げられるという例も後を絶ちません。しかし、現在では Heal theLand Initiative*などの NGO がこのような問題に取り組んでいます。
*Heal the Land Initiative
No. 20 Aka-Itiam Street, Off Udo-udoma
P.O.Box 2851 Uyo,
Akwa-Ibom State
Tel: 08023350563
E-mail: hea_land@yahoo.com
また、夫や家族が病気になった場合、ケアを提供するのはほとんどの場合が女性であるため、経済的・身体的・精神的にもっとも大きな負担を強いられるのは女性です。結果として、自身が HIV に感染していた場合は自分の治療やケアは後回しとなってしまいます。
また、キリスト教やイスラム教など、宗教が生活のなかで大きな位置を占めていることが多いため、宗教
または宗教指導者の影響は大きく、これらが禁欲・貞操を唱えている場合、とくに女性の陽性者は差別やスティグマにさらされやすくなります。
以上のように問題は山積みですが、ナイジェリアは HIV 陽性者やサポート団体のネットワークが充実しており、女性に関しても支援を行っているところがいくつかあります。国としても、「HIV/AIDS に対するアクションのための戦略的枠組み：2005-2009」の方針のなかに、ジェンダーに配慮した包括的な予防とケアおよびサポートへのアクセス促進、ジェンダーに配慮した非保健セクターの対応の強化、女性の権利を支援する政策環境の改善などを掲げており、今後、女性の性と生殖の権利が、HIV 対策のなかで主流化されることを期待します。

-27-

ガーナ共和国

ガーナ共和国Republic of Ghana■１．国のようす

行政区分としては、北部からアッパー・ウェスト
州 Upper West、アッパー・イースト州 Upper East、（１）基礎的統計

北部州 Northern、ブロング・アハフォ州 Brong-z

Afaho、アシャンティ州 Ashanti、ヴォルタ州 Volta、

面積

239,460 平方キロメートル（うち海洋面

積 8,520 平方キロメートル）

東部州 Eastern、拡大アクラ州 Greater Accra、中z

人口 2103 万人（2005 年７月推定）

央州 Central、西部州 Western の 10 州に分かれて

z

民族

います。

アカン人 Akan 44％、モシ人・ダゴン

バ 人 Moshi/Dagomba 16 ％ 、 エ ウ ェ 人 Ewe
13％、ガ人 Ga ８％、グルマ人 Gurma ３％（３）最近の政治情勢

等
z

言語

ばれていました。サハラ以南アフリカでは、植民地

エウェ語等
z

ガーナは英国植民地支配下では「黄金海岸」と呼英語、アカン語、モシ語、ダゴンバ語、

国内総生産（GDP）

518 億ドル（購買力平化されなかったエチオピア、19 世紀に解放奴隷の価、2005 年推定）

入植地として独立していたリベリアを除いて最も早z

経済成長率 4.3％（2005 年推定）

く、1957 年に独立しました。独立に際して、植民z

一人あたり国内総生産

地権力が決めた「黄金海岸」という名称を破棄、中2,500 ドル（購買力平世西アフリカ・サヘル地域で反映したガーナ帝国の価、2005 年推定）z

家計収入分配に関するジニ係数30（1999 年

名称を国号としました。
初代大統領クワメ・ンクルマ（Kwame N'krumah）

推定）
z

乳児死亡率

z

誕生時平均余命z

識字率 74.8％（2003 年推定）

し、66 年、クーデターによって政権を奪われましz

大統領

た。その後、再三のクーデターにより、政権が軍部

51.43/1000 人（2005 年推定）
58.47 歳（2005 年推定）

ジョン・アジェクム・クフォー大統領（John Agyekum Kufuor）

は第３世界解放運動の旗手として登場しましたが、社会主義的傾向により西側世界から忌避されて孤立支配層によってたらい回しされ国家は崩壊の危機に瀕しました。79 年、ジェリー・ローリングズ退役（２）国家の地域的概要

空軍大尉を中心とする青年将校グループがクーデターを起こして旧来の軍事支配層を一掃、すぐに民政

ガーナは西アフリカ・ギニア湾岸のヴォルタ川

移管を成功させました。ところが、民政移管後の政中・下流域に位置し、東をトーゴ、西をコートディ権が腐敗したため、ローリングズは 81 年、再びクヴォワール、北をブルキナ・ファソと接しています。

ーデターを起こして政権を掌握、今度は「国家中興

国土の多くは雨季と乾季のあるサバナ気候で、海岸の祖」として長期政権を担うことになります。

沿いに熱帯雨林気候の地域が見られます。ヴォルタ

ローリングズは国民的な人気を背景にカリスマ的

川は独立直後に作られたアコソンボダムによって仕支配を実現、当初はリビアの支援を積極的に受ける

切られ、世界最大の人口湖であるヴォルタ湖が形成など社会主義的傾向を持っていましたが、その後 83されています。100 以上の民族があり、主要にはア

年より国際通貨基金（IMF）の指導に基づく経済政

クラ周辺にガ人、やや内陸に入ったクマシ周辺にア策に転換しました。IMF の構造調整政策はアフリカ

カン人、ヴォルタ川流域沿いから隣国トーゴにまたの多くの国の経済を低迷させることになりましたが、がってエウェ人が居住しています。北部サヘル地域

ガーナについては、指導者ローリングズのリーダーにはダゴンバ人、モシ人、遊牧民のフラニ人などがシップと、「成功国」を必要とした IMF・世銀の手居住しています。

厚い援助などにより、ウガンダとともに、経済は好-28-

ガーナ共和国
転し、90 年代にはアフリカでは例外的に高い経済への道を見つけるかにかかっているといえます。

成長を遂げるに至りました。

問題として挙げられるのは、感染率が低いことかローリングズは 92 年、複数政党制下の選挙で当ら、HIV に関わる差別・スティグマなどが社会的に選して民政大統領となり、その後８年にわたって大非常に強く見られること、後述しますが公的な ARV統領を務めた後、2000 年には憲法の三選禁止規定

治療拠点が少ないことです。

に従って政界を引退。与党・国民民主会議（National（２）HIV/AIDS の地域的動向

Democratic Congress）がローリングズの後継者として擁立した副大統領ジョン・アッタ・ミルズ（JohnAtta Mills）は選挙で新愛国党（New Patriotic Party）

首都アクラや多くの地域では、感染率は５％未満のジョン・アジェクム・クフォー（John Agyekumに 留 ま っ て い ま す が 、 東部 州 の コ フ ォ リ デ ュ ア

Kufuor）に敗北し、ガーナはセネガルとともに、民（Koforidua）周辺では７％程度、北部ブルキナ・

主的な選挙で政権交代を実現することになりました。

ファソ国境のアッパー・イースト州や、西部コートクフォー政権の下でも、ガーナは安定的かつ順調に

ディヴォワール国境の西部州では、同様に感染率が成長を遂げつつあります。一方、北部では民族・地７％に達している地域もあります。国境における長域支配層の対立などで混乱が生じることがあり、波

距離トラック・ドライバーやセックス・ワーカーな

乱要因の一つとなっています。

どのヴァルネラブルな人口集団への予防対策をどのように進めるかが重要なポイントとなっています。

■２．HIV/AIDS の状況■３．日本への移住労働者の動向（１）HIV/AIDS の全国的動向
在日ガーナ人からの聞き取りなどの情報を総合す
ガーナはアフリカ全体の中でも HIV 感染率が低い

ると、ガーナから日本への移住労働者は約 4000〜国の一つですが、それでも感染率は 3.1％と、アジ7000 人程度と推定されます。ガーナ人は、サハラ

アで最も感染率の高いカンボジアを上回っています。

以南アフリカから移住労働者としては最も早く日本

UNAIDS/WHO による 2003 年の推定データは以下に足がかりを築いた人々で、早い人で 80 年代頃かの通りです。

ら日本に出稼ぎに来るようになりました。日本では、
埼玉県南部を中心に北関東から東京にかけて、およ項目
成人感染率推定（15-49 歳）

数値（括弧内は最び愛知県などでコミュニティが作られています。埼小・最大見積もり）

玉南部などでは、ガーナ人が多く来るキリスト教会

3.1％（1.9-5.0）なども存在しています。工場などで働いている人々も多いですが、ナイジェリア人同様、ヒップホップ

感染者数推定（大人・子ども 32 万人（20-50 万関係の服飾店など店舗経営で成功する人々もいます。

合計）

人）

子どもの感染者数推定

３万人（１-４万人）

ガーナのどの地域から、どういった民族が日本に女性の感染者数推定

18 万人（11-30 万

来ているかについては、残念ながら十分な情報があ人）

りませんが、ガーナの主要民族でやや内陸のクマシ

３万人（1.8-4.9 万周辺に在住するアカン人や、アクラ周辺に在住する人）

ガ人などの人々がやや多いように見受けられます。

エイズによる孤児（片親また17 万人（12-25 万北部地域などからの人は少ないようです。

は両親を失った 17 歳以下の人）

エイズによる死亡者数推定

児童）
アフリカの中では低い感染率に鑑みれば、ガーナ■４．HIV/AIDS への取り組み概要（１）政府の政策の課題は、いかに感染率を上げずに HIV/AIDS 克服
HIV/AIDS に対するガーナ政府のレスポンスで最-29-

ガーナ共和国
初のものは、1985 年の「AIDS に関する国家技術委に、HIV/AIDS 対策資金についても、「ガーナ・エイ

員会」（National Technical Committee on AIDS）で、

ズ 対 策 フ ァ ン ド 」（ Ghana AIDS Response Fund:1987 年に、これが「国家エイズ管理プログラム」

GARFund）というバスケット・ファンドを創設し（National AIDS Control Programme: NACP）に改組て援助資金の一本化とプログラム援助化を進めていされました。その後 90 年代に、HIV/AIDS に関わるます。
このようにガーナは、形式上は、現代の国際的な国家計画が形成・実施されました。
2000 年、ガーナの HIV/AIDS 対策は新しい段階を

HIV/AIDS 対策の典型的システムを先取りする形で迎えます。大統領を議長とするガーナ・エイズ評議対策を進めているわけですが、NGO からの聞き取会（Ghana AIDS Commission）が設立され、政府・りを進めていくと、必ずしも、これが意図したとお市民社会・民間企業・宗教系団体などが他分野連携りに動いていないことが分かります。実際、治療へ（Multi-Sectoral Approach）に基づき HIV/AIDS 対策のアクセスについては、他国より進んでいる状況にを展開する体制ができました。この委員会の下ではありませんし、差別・スティグマについても、非2001 年、「HIV/AIDS に関する国家戦略枠組み」

常に厳しい状況にあるようです。

（National Strategic Framework on HIV/AIDS, 2001-（３）市民社会の動向

2005）が制定され、この枠組みの下で HIV/AIDS に関する行政が進むこととなりました。
2004 年 12 月、大統領は抗レトロウイルス（ARV）

ガーナの HIV/AIDS に取り組む市民社会も、他国治療に関して、国が公的拠出を行うと声明、ARVに比べて進んだ状況にあるとは必ずしも言えません。

治療への安価なアクセスの道が一応、切り開かれま

ケア・サポート NGO など、エイズ・サービス NGOした。ただ、他国にくらべ、ガーナの ARV 導入はの連合体として存在するのがガーナ・エイズ・ネッ

必ずしも早くなく、規模も小さいものに留まっていトワーク（Ghana AIDS Network: GHANET）です。

ます。一方、同年、国連合同エイズ計画（UNAIDS）

GHANET はガーナの HIV/AIDS 対策に関わる市民社

が「３つの統一」（Three Ones）原則を提唱して会の参画と、市民社会内の情報流通の促進を主要課

HIV/AIDS 対策のドナー機関・被援助国の協調体制

題としています。しかし、GHANET は前者につい作りに乗り出した段階で、ガーナは積極的にこの動てはガーナ・エイズ評議会などに代表を送って役割きに関与し、現在、ガーナは「３つの統一」原則にを果たしているが、ナイジェリアの JAAIDS などと依拠した HIV/AIDS 対策の典型的モデルが導入され比較すると、情報流通について十分に機能していなた国となっています。

いと批判する NGO 活動家もいます。
また、HIV 陽性者のネットワークについては、1996（２）援助の動向

年 に 設 立 さ れ た 「 ウ ィ ズ ダ ム 協 会 」（ Wisdom
Foundation）が事実上、その役割を果たしていうま
すが、現在のところ、公式な HIV 陽性者ネットワー「３つの統一」原則は、各国家に一つの対策枠組

クとして創設されたものはありません。

み、一つの実施機関、一つのモニタリング・評価シ
ステムを整備して統合された施策を実施し、ドナー

こうした中で、首都・地方を問わず、小規模の HIVはこれを援助するというものです。ガーナは対策枠

陽性者組織、ケア・サポートグループが活動を展開

組みについては 2001-2005 年の「国家戦略枠組み」

している、というのがガーナの現状のようです。

に続いて 2006 年以降の戦略枠組みを形成中であり、実施機関については、ガーナ・エイズ評議会のもとに対策が進められています。モニタリング・評価シ
ステムについては、ガーナは 2004 年、「国家モニタリング・評価プラン」（National Monitoring and
Evaluation Plan）を策定し、HIV/AIDS に関わる各セ
クターをまとめた年次評価システムとして「パートナーシップ・フォーラム」を組織しています。さら-30-

ガーナ共和国

ガーナ共和国の地理的区分（計 10 州）

ガーナの ARV 供給センター（2005 年 12 月現在）
州名

病院の名称

アクラ

コルレ・ブー教育病院

Korle Bu Teaching Hospital

拡大アクラ州

テマ総合病院（テマ）Tema General Hospital

東部州

コフォリデュア病院

東部州

アトゥア政府病院

東部州

セント・マーティン・デス・ポレス病院

Koforidua Hospital
Atuah Governmental Hospital, Atua
St. Martin des Porres

HospitalHospital
アシャンティ州

コンフォ・アモキェ教育病院 Konfo Amokye Teaching Hospital-31-

ガーナ共和国
国境で感染率が高い西部州などでは ARV にアクセ

■５．治療へのアクセス

スできる公的な仕組みが全くありません。この不均等は、特に北部の人々に極めて大きな不公平を強い（１）ガーナ政府の ARV 供給サイトています。とくにアッパー・イースト州や西部州には前述の通り感染率が７％以上に達する地域もあり

ガーナには 2005 年 12 月現在、全土で合計６つの ARV 供給サイトがあります。名称は以下の通ります。HIV 陽性者団体などは早急な全国的 ARV 供給網の整備を要求しています。

です。

（２）治療へのアクセス○首都アクラz

Accra

コルレ・ブー教育病院

このように、ガーナでは ARV 供給は他国に比べKorle Bu Teaching

Hospitalてもあまり進んでいない現状があります。また、治¾療への費用についても、無料化はなされておらず、

アクラ西部コルレ・ブー地区の国立病院。

現在、公的システムで ARV にアクセスするには、○拡大アクラ州
zGreater Accra Region

１ヶ月５万セディ（約７ドル程度）の費用がかかり

テマ総合病院（テマ） Tema General Hospital

ます。一方、かつては CD4 検査は 25 ドルしまし¾

たが、現在は上記治療拠点では無料化されているとテマはアクラの東部に位置する都市。

のことです。

○東部州
zz

Eastern Region

コフォリデュア病院 Koforidua Hospitalて農村部が圧倒的に貧困な状況にあります。北部に¾

一つも ARV 供給拠点がない状況で、多くの HIV 陽

コフォリデュアは東部州の州都。

アトゥア政府病院

Atuah Governmental¾

こうしたことにより、ガーナでは、ARV にアク東部州マニャ・クロボ Manya Krobo 地区

セスしている人口が 2005 年末現在で推定 4000-に存在。
z

セント・マーティン・デス・ポレス病院

z

St. Martin des Porres HospitalHospital¾

性者は、南部の病院に行こうにも交通費もなく、ア
クセスがほぼ不可能な状態に置かれています。

Hospital, Atua

東部州アゴマニャ Agomanya に所在。

○アシャンティ州z

ガーナは南部に比べて北部が、また、都市に比べ6000 人程度に過ぎない状況となっています。

■６．ケア・サポート組織概要

Ashanti Region

ケア・サポート団体はたくさん存在していますが、

コンフォ・アモキェ教育病院 Konfo Amokye

今回の調査では、アクラ周辺に所在する４団体の事

Teaching Hospital

務所に訪問してインタビューをすることができまし¾た。以下、紹介します。

アシャンティ州の州都クマシ kumasi に存在。

ウィズダム協会

Wisdom Foundation

東部州に ARV 拠点が３つあるのは、ガーナの中で東部州の感染率が７％と比較的高いことにより、

a)所
所 在 地 ：Fever Unit, Korle Bu Teaching Hospital,

米国の国際 NGO であるファミリー・ヘルス・イン

Accra

ターナショナル（FHI）がアトゥア政府病院、セン※アクラ最大の国立病院であるコルレ・ブー教育病

ト・マーティン・デス・ポレス病院での ARV 供給

院の敷地内の建物の一画に事務所を構えている。

を開始したことによるものです。
一方、ガーナ全 10 州のうち、ARV 拠点があるのb)活活動趣旨・沿革は上記３州に限られ、北部の広大な地域や、ヴォル

ガーナで組織されていた HIV 陽性者のグループな

タ川東岸のヴォルタ州、コートディヴォワールとのどが連合して、1996 年に結成された。ガーナでは-32-

ガーナ共和国
HIV 陽性者グループの事実上のネットワークとして者女性のケア・サポートを直接提供する組織という機能しており、現在、公式の HIV 陽性者ネットワー

二側面を持っている。自身も HIV 陽性者のルーシ

クを立ち上げるために努力している。

ー・メンサー氏 Ms. Lucy Mensah によって設立された。

c)ガ
ガーナの HIV/AIDS の問題c)活活動内容○ 治療へのアクセス不足：現在、ガーナには６つ・HIV 陽性者女性・影響を受けた女性たちの自助活

しか ARV 治療の拠点がなく、北部などには全動、食糧支援、収入向上活動を展開している。現在、く存在していない。そのため、北部の一般の人々

72 人の HIV 陽性者を対象に支援を行っている。

は全く ARV にアクセスできない（※ちなみに、・また、HIV 陽性者の治療へのリファレンス等も行

上流階級は ARV にアクセスしているとのこと）。

っている。医療拠点として連携を持っているのは、
コルレ・ブー教育病院である。

○ スティグマと貧困化：ガーナでは HIV 陽性者に対するスティグマが強力に残っており、HIV 陽d)ガ
ガーナの HIV/AIDS の問題性が判明すると、家庭から追放されるなどして・スティグマが厳しいこと。これは、HIV に関する

一気に貧困化してしまうことが多い。スティグ

基本的な認識が多くの人に欠如していることから起マの解消とともに、HIV 陽性者の収入向上活動

きる。家具などを共有していると感染する、というが死活的に重要である。

誤解があるため、家族の一人が HIV に感染していることがわかると、その人を家庭から追放するなどの○ 医療従事者の不足：ガーナの特に北部で ARVことが生じる。この点に鑑みても、スティグマの克

アクセスポイントがない理由として、医療従事服とともに、HIV 陽性者の食料支援や収入向上など者の不足が挙げられる。多くの医療従事者が欧が極めて重要である。

米に流出してしまい、人材不足のせいで ARV
供給センターを設けられないという事情もある。

ガーナ・団結してエイズと闘う女性たち
Woman United against AIDS in Ghana(WUAAG）

グッドウィル協会

Good Will Associationa)所
所在地：Abekan Fadama, Accra※アクラ北部郊外のアベカン・ファダマ地区
Abekan Fadama に所在する。

a)所
所在地：Off Coca-Cola Roundabout, Spintex Road,
Accra※首都アクラ郊外は地名が不完全であり、団体訪問
において大きな支障がある。WUAAG はガーナ中心部から空港に近いテテ・クワシェ・インターチェン
ジ Tetteh Quarshie Interchange に行き、そこから
スピンテックス・ロード Spintex Road を直進し、その行き止まりにあるコカ・コーラ・ラウンドアバ
ウト Coca Cola Roundabout を右折、すぐにまた右折して舗装されていない道路を直進したところにある。

グッドウィル協会の外観とスタッフ

b)趣
趣旨・沿革
b)趣
趣旨・沿革

・ウィズダム協会の創立者の一人であるブランドフ・ガーナの HIV 陽性者・HIV に影響を受けた女性たォード・イェボワー氏 Mr. Brandford Yeboah が新ちの全国組織という側面と、アクラ周辺の HIV 陽性-33-

ガーナ共和国たに設立した組織で、HIV 陽性者や影響を受けた○ 現在の所持金はいくらくらいか。また、帰国先

人々の治療リテラシーの向上および治療アドボカシの家族・親戚などはどの程度の経済力を持ってーを実施することが主目的である。

いるか。
この聞き取りに従い、帰国先にあるサポートグル

c)活
活動内容
・アクラ近郊の HIV 陽性者の食料支援、社会心理的ープや医師などに連絡を取り、連携を作ることに力

ケア（Psycho-social Care）、ポジティブ・リビングを注げば、可能性は十分にあります。地域的にいえの推進などを行っている。現在、食料支援の対象とば、首都アクラ周辺、東部州の特定地域、アシャンしている HIV 陽性者は合計 150 人である。

ティ州のクマシなどに帰国する場合には、他地域に・また、HIV 陽性者が、自らの病気を理解し、治療

比べ、ARV へのアクセスを得られる可能性は相対を適切にすすめることができるような治療リテラシ的に高いといえます。

ー活動を実施している。また、ARV が必要な HIV
陽性者を治療につなげる活動も実施している。
d)ガ
ガーナの HIV/AIDS の問題
・ガーナの HIV/AIDS の問題は、ARV 拠点の少なさ
やスティグマの問題以外に、「３つの統一」などのドナー協調に関して、政府が十分な能力を有しておらず、具体的な成果がなかなか上がらないという点にある。

■７．国境を越えたリファレンスの方向性
上記のように、ガーナは国際的な HIV/AIDS 政策の方向性に従って形式上は適切に HIV/AIDS 対策を進めていますが、具体的なパフォーマンスの面では、必ずしも十分な進展があるとは言えない状況にあります。こうした状況で、日本で HIV 陽性が判明した
在日ガーナ人が帰国して ARV にアクセスすることは、ナイジェリア同様、なかなか困難であると言えます。しかし、帰国先の地域によっては、うまくケ
ア・サポート・グループなどに連絡を取り、病院を紹介してもらうなどを試みれば、アクセスを確保す
ることは不可能なことではないと思われます。ナイ
ジェリアと同様、以下のことに注意して聞き取りをすべきと考えられます。
○ ガーナのどの地域出身で、どの地方に帰国した
いのか○ 親戚・知人などに有力な政治家、軍人、政府職員、医師などが存在するか。

-34-

おわりに・参考文献・ご協力していただいた皆さまおわりに2004 年度の東アフリカ３カ国の HIV/AIDS に関するケア・サポート・医療の情報に続いて、2005 年
度は西アフリカのナイジェリア・ガーナについてご紹介してきました。
本件調査およびハンドブックにつきましては、「厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業
NGO による個別施策層の支援に関する研究」（主任研究者：樽井正義・慶応義塾大学文学部教授）のプログラムの一環として実施・作成されました。ナイジェリア・ガーナの現地調査につきましては、2005
年 12 月にナイジェリアの首都アブジャで開催された「アフリカ地域エイズ・性感染症国際会議」の機会を活用して、稲場雅紀（（特活）アフリカ日本協議会）、川名奈央子（日本 HIV 陽性者ネットワーク）の２名のチームにより行ったものです。
東アフリカの三カ国同様、ナイジェリア・ガーナの二ヶ国でも、HIV/AIDS は国の課題の優先順位の一位に挙げられており、ここに記したもの以外にも、数多くの活動が取り組まれています。また、NGO、援助機関等で数多くの日本人が HIV/AIDS に関係して働いており、実際には、より多くの情報が把握されています。将来、これらを総合して、より包括的なガイドブックが作られることを期待しています。
最後に、本件調査およびハンドブックの作成につきましては、上記研究班の主任研究者である樽井正義先生にたいへんお世話になりました。樽井正義先生はじめ、関係者の皆さまに厚く御礼申し上げます。
「NGO による個別施策層の支援に関する研究」
ナイジェリア・ガーナ調査チーム
稲場雅紀（（特活）アフリカ日本協議会）

川名奈央子（日本 HIV 陽性者ネットワーク）

参考文献ならびに本書作成にご協力いただいた皆さま
本書の作成に当たっては、以下の文献を参考とし、また、以下の皆さまにご協力を頂きました。ここに御礼を申し上げます。

＜参考文献＞zzzz

UNICEF Nigeria [2002], “Children’s and Women’s Rights in Nigeria: A Wake-up Call”, National Planning
Commission, Abuja and UNICEF, Abuja
National Action Committee on AIDS (NACA) [2005], “Nigeria: HIV/AIDS Country Report 2005”, NACA, Abuja
Positive Action for Treatment Access(PATA) [2005], “Positive Moments, Volume/Issue:1”, PATA, Lagos
牧野久美子・稲場雅紀編 [2005], 「エイズ政策の転換とアフリカ諸国の現状」、アジア経済研究所、千葉県＜現地調査にご協力いただいた皆さま＞
１．ナイジェリア
（１）アブジャz Oluchi Ebeku, Programme Officer(CM), Center for the Right to Health (CRH), Abuja FCTz Ucha Osunkwu, Programme Officer(CM), CRH, Abuja FCT-35-

おわりに・参考文献・ご協力していただいた皆さま

z
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Cary Alan Johnson, Senior Program Specialists for Africa, International Gay and Lesbian Human Rights
Commission (IGLHRC), NY, USA
Olayide Akanni, Senior Programme Officer, Journalists Against Aids (JAAIDS) Nigeria, Abuja FCT
Mr. Joyce T. Dakun, Executive Director, Fahariya Adolescent Network (FAANET), Plateau
Mr. Dalang, Benjamin Samanta, Programme Officer (Administration), FAANET, Plateau
Samaila Garba, Chairman, Coalition of Support Groups in Northern Nigeria, Kano
Ms. Kiyomi Kaida, JICA Expert on Gender and Devlopment, National Centre for Women Development,
Abuja FCTMr. Obatunde Oladapo, PLAN, Ibadan, Oyo
Dr. Pat O. Matemilola, Coordinator, Network of People Living with HIV/AIDS in Nigeria (NEPWHAN), Abuja
FCT
Omololu Falobi, Executive Director, Journalists Against AIDS Nigeria, Lagos
Mr. Shigeo Yamagata, President Representative, JICA Nigeria, Abuja FCT
Musa Ngubane, Mask South Africa, Gauteng, South Africa
Mr. Kingsley Essomeonu, National Coordinator, Association of Positive Youths in Nigeria (APYIN), Abuja FCT
Mr. Dan V. Yakubu, Secretary SACA, Nasarawa State Action Committee on AIDS (SACA), Nasarawa
Dr. Wole Daini, ex-director of CISHAN, Abuja FCT
Deborah D. Kogi, Women in Nigeria, Bauchi State Branch, Bauchi
Isah A. Ribadu, Civil Society on HIV/AIDS in Nigeria, Abuja FCT
Adams Peter Ewyi, Rural Youth Advocacy Network, Abuja FCT
Adebayo Taiwo Adefunke, Rays of Hope Community Foundation, Ijebu Ode, Ogun
Humphrey Ubanyi, Coalition of Enugu State Support Groups Organizations, Enugu
Oludare Odumuye, Alliance Rights Nigeria, Ibadan, Oyo（２）ラゴスz Mr. Patrick Obioha, General Secretary, Support Project in Nigeria (SPIN), Lagosz Dr. Els Botha Standaert, Project Coordinator, MSF-Holland Lagos, Lagosz Ms. Sumiko Koga, JICA Expert, Health Planning, JICA Nigeria, Lagosz Ms. ‘Rolake Oditoyinbo Nwagwu, Positive Action for Treatment Access (PATA), Lagos
２．ガーナ
z
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z
z

Cobbinah Mac-Darling, Co-ordinator, CEPEHRG, Accra
Manju Chantani, Coordinator, Africa Microbicides Advocacy Group (AMAG), Accra
Mr. Kofi Ampong, President of Wisdom Association, Accra
Mr. Stephen Adu Sarpong, Wisdom Association, Accra
Ms. Irene Kpodo, National Executive Member, Wisdom Association, Accra
Mr. Brandford Yeboah, Executive Director, Goodwill Association, Accra
Ms. Lucy Mensah, Executive Director, Women United against AIDS Ghana, Accra-36-

帰国する在日アフリカ人 PLWHA とケア提供者のためのガイドブック
サハラ以南アフリカの HIV/AIDS ケア・治療の現状
２．ナイジェリア・ガーナ編（2005 年度版）
本件調査およびガイドブックの作成は、平成 16 年度厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業「個別施策層に対する固有の対策に関する研究」の一環として行われた。
2006 年 3 月 31 日

初版発行

編者●（特活）アフリカ日本協議会
発行人●林達雄
編集人●稲場雅紀
電話●03-3834-6902
ＦＡＸ●03-3834-6903
E-mail●info@ajf.gr.jp
WEB●http://www.ajf.gr.jp