事 務 連 絡 （ 保 35）
令 和 元 年 5 月 13 日
都道府県医師会
事 務 局 長殿日本医師会医療保険課「医療機器の保険適用について」の一部訂正について新たに保険適用となった医療機器につきましては、随時ご連絡申し上げているところであります。
今般、平成 30 年 10 月 31 日付け保医発 1031 第 1 号（平成 30 年 11 月 13 日
付け日医発第 906 号（保 220））、平成 30 年 12 月 28 日付け保医発 1228 第 5号（平成 31 年 1 月 8 日付け日医発第 1091 号（保 265））及び平成 31 年３月
29 日付け保医発 0329 第 2 号（平成 31 年 4 月 5 日付け日医発第 46 号（保 14））として示された医療機器の保険適用について、厚生労働省保険局医療課より一部訂正の事務連絡がありましたので、お知らせいたします。

（添付資料）「医療機器の保険適用について」の一部訂正について（平 31. 4.26

厚生労働省保険局医療課事務連絡）事務連
絡
平成31年4月26日

地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 )都道府県後期高齢者医療主管部(局)後 期 高 齢 者 医 療 主 管 課 ( 部 )御中厚生労働省保険局医療課「医療機器の保険適用について」の一部訂正について

平成30年10月31日付け保医発1031第１号、平成31年12月28日付け保医発1228第５号及び平成31年３月29日付け保医発0329第２号における「医療機器の保険適用について」につきまして、別紙のとおり一部訂正がありましたので、貴管下の保険医療機関、審査支払機関等へ周知願います。

１．訂 正（別 紙）

平成30年10月31日付 保医発1031第1号 P.11

保険適用開始年月日：平成30年11月1日

（誤）
販売名

承認番号又は認証番号23000BZX00151000

ペリフェラルガイドワイヤー２

製品名

製品コード

X-terme PV

4547327131070

ASAHI Peripheral Guide Wire Cruise

4547327131087

ASAHI Peripheral Guide Wire Cruise 235ｃｍ

4547327131094

ASAHI Peripheral Guide Wire Cruise 300ｃｍ

4547327131100

保険適用希望者
朝日インテック株式会社

決定機能区分
012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (2)微細血管用償還価格(円)¥14,200

ASAHI Peripheral Guide Wire Gladius 14 straight 4547327131117
200cm
ASAHI Peripheral Guide Wire Gladius 14 pre4547327131124
shape 200cm
ASAHI Peripheral Guide Wire Gladius 14 straight 4547327131131
235cm
ASAHI Peripheral Guide Wire Gladius 14 pre4547327131148shape 235cm
ASAHI Peripheral Guide Wire Gladius 14 straight 4547327131155
300cm
ASAHI Peripheral Guide Wire Gladius 14 pre4547327131162
shape 300cm
ASAHI Peripheral Guide Wire Gladius 18 straight 4547327131179
200cm
ASAHI Peripheral Guide Wire Gladius 18 pre4547327131186
shape 200cm
ASAHI Peripheral Guide Wire Gladius 18 straight 4547327131193
235cm
ASAHI Peripheral Guide Wire Gladius 18 pre4547327131209
shape 235cm
ASAHI Peripheral Guide Wire Gladius 18 straight 4547327131216
300cm
ASAHI Peripheral Guide Wire Gladius 18 pre4547327131223
shape 300cm

（正）
販売名

承認番号又は認証番号23000BZX00151000

ペリフェラルガイドワイヤー２

製品名

製品コード

X-termetreme PV

4547327131070

ASAHI Peripheral Guide Wire Cruise

4547327131087

ASAHI Peripheral Guide Wire Cruise 235ｃｍ

4547327131094

ASAHI Peripheral Guide Wire Cruise 300ｃｍ

4547327131100

ASAHI Peripheral Guide Wire Gladius 14 straight 4547327131117
200cm
ASAHI Peripheral Guide Wire Gladius 14 pre4547327131124
shape 200cm
ASAHI Peripheral Guide Wire Gladius 14 straight 4547327131131
235cm
ASAHI Peripheral Guide Wire Gladius 14 pre4547327131148
shape 235cm
ASAHI Peripheral Guide Wire Gladius 14 straight 4547327131155
300cm
ASAHI Peripheral Guide Wire Gladius 14 pre4547327131162
shape 300cm
ASAHI Peripheral Guide Wire Gladius 18 straight 4547327131179
200cm
ASAHI Peripheral Guide Wire Gladius 18 pre4547327131186
shape 200cm
ASAHI Peripheral Guide Wire Gladius 18 straight 4547327131193
235cm
ASAHI Peripheral Guide Wire Gladius 18 pre4547327131209
shape 235cm
ASAHI Peripheral Guide Wire Gladius 18 straight 4547327131216
300cm
ASAHI Peripheral Guide Wire Gladius 18 pre4547327131223
shape 300cm

1

保険適用希望者
朝日インテック株式会社

決定機能区分012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (2)微細血管用償還価格(円)¥14,200

平成31年3月29日付 保医発0329第2号 P.14

保険適用開始年月日：平成31年4月1日

（誤）
販売名

承認番号又は認証番号21500BZZ00562000

セフィオフロー輸液セット

製品名

製品コード

セフィオフローSISP-52-シュアーフューザーＡ
LF2L-SHセフィオフローSISA-52-2YFY-B-75-H-NP4996404532949

セフィオフローSISP-52-シュアーフューザーＡ
LF2L-SHセフィオフローSISA-52-2YFY-B-75-H-NP4996404532949

保険適用希望者
株式会社トップ

決定機能区分

償還価格(円)

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,490005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,4904996404532956

4996404532956

（正）
販売名

承認番号又は認証番号21500BZZ00562000

セフィオフロー輸液セット

製品名

製品コード

セフィオフローSISP-52-シュアーフューザーＡ
LF2L-SHセフィオフローSISA-52-2YFY-B-75-H-NP4996404532949

セフィオフローSISP-52-シュアーフューザーＡ
LF2L-SHセフィオフローSISA-52-2YFY-B-75-H-NP4996404532949

2

保険適用希望者
株式会社トップ

決定機能区分

償還価格(円)

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,490005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,4904996404532956

4996404532956

平成30年12月28日付 保医発1228第5号 P.38

（別 紙）

保険適用開始年月日：平成31年１月１日
（誤）

（正）

別表９別表９

製品名
Begin Plus 80cm Straight

製品コード4547327123204

製品名
Begin Plus 80cm Straight

製品コード4547327123204

Begin Plus 135cm Straight4547327123211

Begin Plus 135cm Straight4547327123211

Begin Plus 165cm Straight4547327123228

Begin Plus 165cm Straight4547327123228

Begin Plus 180cm Straight4547327123235

Begin Plus 180cm Straight4547327123235

Begin Plus 180cm Angle

4547327123242

Begin Plus 180cm Angle

4547327123242

ASAHI Meister 165cm Round curve4547327123259

ASAHI Meister 165cm Round curve4547327123259

ASAHI Meister 180cm Round curve4547327123266

ASAHI Meister 180cm Round curve4547327123266

ASAHI Meister 165cm Angel 454547327123273

ASAHI Meister 165cm AngelAngle 454547327123273

ASAHI Meister 180cm Angel 454547327123280

ASAHI Meister 180cm AngelAngle 454547327123280

ASAHI Meister 165cm W-Angel

4547327123297

ASAHI Meister 165cm W-AngelAngle

4547327123297

ASAHI Meister 180cm W-Angel

4547327123303

ASAHI Meister 180cm W-AngelAngle

4547327123303

Begin 135cm Straight4547327123310

Begin 135cm Straight4547327123310

Begin 165cm Straight4547327123327

Begin 165cm Straight4547327123327

Begin 180cm Straight4547327123334

Begin 180cm Straight4547327123334

Begin 180cm Angel

4547327123341

Begin 180cm AngelAngle

4547327123341

Begin 80cm Straight4547327123358

Begin 80cm Straight4547327123358

LOGWIRE Ⅱ 80ｃｍ Straight4547327123365

LOGWIRE Ⅱ 80ｃｍ Straight4547327123365

LOGWIRE Ⅱ 135ｃｍ Straight4547327123372

LOGWIRE Ⅱ 135ｃｍ Straight4547327123372

LOGWIRE Ⅱ 165ｃｍ Straight4547327123389

LOGWIRE Ⅱ 165ｃｍ Straight4547327123389

LOGWIRE Ⅱ 180ｃｍ Straight4547327123396

LOGWIRE Ⅱ 180ｃｍ Straight4547327123396

3