2021 年 2 月号

松本財団、OMETA と国内外でセミナーを共同企画

OMETA 矢野守専務理事

松本財団は 2021 年より NPO 法

医療機器の信頼性の保持に努める。厚生労働省の医療機器証明書に人海外医療機器技術協力会（以下ついては、発給申請書類の事前照合や相談業務を行ない、円滑な業OMETA）と各種セミナーを共同で務遂行をサポート。海外規制当局との情報交換では、最新情報の収企画、実施することとした。今回の集はもちろん２国間のシンポジウムにも出席。会員企業の海外展開決定は、これまで行なってきた松本

サポートは、医療機器輸入登録申請手続きを始め、現地代理店の構財団の「国内外アカデミアとの交流」築などのコンサルティングも行う。と OMETA の「国内医療機器企業の海外支援、海外規制当局との情報OMETA は本年で創立 28 年を迎えて、現在の会員企業は 168社に上る。その活動は勢いを増し、年々拡大の方向にある。

交換」を組み合わせた文化交流や海外展開のシナジー効果を目的としている。

共同企画への抱負
松本財団はこれまでに「日中感染対策交流会」や「日本・ミャOMETA の活動
OMETA は 1993 年に任意団体として設立。2000 年には特定非営利活動法人として承認され、現在に至っている。主に、1）ODA

2 つ目は「ウズベキスタン、キューバ等の医療情報講演会」、3 つ海外展開サポートなどを業務としている。

目は国際医療協力局が推進する「医療技術等国際展開推進事業のや民間連携事業等における新規案件の展開支援などを行い、日本製発達したファミリードクター制度と強力な隔離措置（一財）松本財団 理事

長谷川フジ子開発の中心となっている組織が医療産業の企業グループ『BIOCUBAFARMA』である。

2021 年以降いくつかの事業を計画している。

証明書の発給申請、3）海外規制当局との情報交換、4）会員企業のODA 案件に関しては日本製医療機器の保守管理の支援、円借款「医療先進国」キューバの新型コロナへの対応

くの事業を展開してきた。OMETA とは互いの利点を生かし、
1 つ目は海外展開に有利に働く「WHO コンペンジウムの啓発」、

一般財団法人 松本財団 発行

6ンマー医療情報交換会」など、海外のアカデミアと連携して数多案件を活用した保健医療分野での活動、2）厚生労働省の医療機器Vol.2 No.2

キューバのコロナ感染の現状
キューバ初のコロナウイルス感染者が確認されたのは 2020 年 3 月 11 日のことで、イタ紹介」である。いずれも国内の産官学を対象としたセミナーで、リア人観光客が発症者であった。キューバが日本のヘルスケアの海外展開を強く後押しする。

新型コロナウイルス感染症の封じ込めに成功しつつあるとの情報は、昨年の夏頃に第 1 報があったが、11 月 27 日時点でも、キューバ国
内の感染者数は 8,173 人、死者は累計 133 人、JRSA（単回医療機器再製造推進協議会）政策委員会が活動を開始

新規感染者数が 60 人である（キューバ保健省〈MINSAP〉発表）。人口当たりの累計感

駐日キューバ特命全権大使のミゲル・A・ラミレス氏と筆者

染者数の推移は、明らかに多くの医療先進諸松本財団が事務局を務める単回医療機器再製造推進協議会（以下の保全」という観点の相互理解、「医療機器材料の保険償還価格」

JRSA）において 2020 年 6 月に政策委員会が設立された。委員長の問題などについて話す。8 月 20 日、元中医協 公益委員、早稲田大

世界中で新型コロナウイルスの猛威が収まには上塚芳郎最高顧問、副委員長は古木壽幸副理事長ならびに堤要

学 人間科学学術院 松原由美准教授と意見交換。R-SUD の推進は、らない。このような状況下、カリブ海に浮かヘルスケアは全土に無償で政府から提供され理事が就任。活動目的は①規制緩和、②参入企業の支援、③ユーザー

エコ・環境保全・コスト削減という観点からも大変筋の通った良いぶ小さな島国であるキューバが、コロナの封ており、治療費、入院費並びに入院患者の薬の理解、これらを通じて再製造単回医療機器（以下 R-SUD）市場話である、との言葉をいただいた。10 月 12 日には財務省の太田充

じ込めに成功しているとの情報を得た。そこ

剤費は無料である。さらに医学教育も無料で他国とは異なる独自のアプローチとして、まず、ファミリードクターによる国民 100%スクリーニングの実施が挙げられる。家庭医教育と健康が無償の人権と宣言されている。

国の数値を下回っている。

キューバのコロナ対策

で、かねてから親交のある駐日キューバ大使あり、医師数は人口 1,000 人当たり約 8.7 人

規制緩和については、医療材料としての R-SUD に対する支払い器のコスト削減や診療報酬制度の見直しの観点から意見交換を行

館のミゲル・A・ラミレス特命全権大使とラと非常に多い。また、自国だけでなく、海外の包括化が肝である。包括化となれば、医療材料を安く買えば買うう。12 月 9 日、同じく財務省の新川浩嗣統括審議官と面談。新川統

モン・ヌニェス科学技術担当参事官のご協力からも医学生を無料で受け入れて教育していたちは医学生とともに、受け持ちの家庭を週ほど、医療保険から支払われる金額との間に差が出て差益が生まれ

括審議官からは R-SUD の取組みは納得するところで、環境問題をの元、キューバのコロナ対策についてヒアリる。ちなみに、ドクター X の外科医、大門未に 1 回訪問し、感染者の確認や感染症と疑わる。まさに R-SUD の経済性がアピールできる大きなポイントとな含め、反対する勢力は少ないであろうとの意見をいただいた。

ングを実施した。2020 年 12 月、国際医療福知子はキューバで医療を学んだ設定となってしき症状がないか注意して問診する。これを祉大学大学院にて講義した内容の一部を紹介いる。の活性化を目指す。

る。現在、不整脈の検査などで使われる EP カテーテル「再製造ループ電極カテーテル（旧名称：再製造ラッソー 2515）」が R-SUD とし財務事務次官と面談。R-SUD の国内普及を促進するため、医療機政策委員会は R-SUD 推進のため、今後も積極的な活動を継続し毎週繰り返すことで、感染者やクラスターの早期発見が可能となった。また、この家庭訪する。ていく。

問により、患者の不安軽減にも繋がっている。て承認されている。心腔内超音波の ICE カテーテルやアブレーショ

次いでキューバ政府のとった注目すべき措

キューバの基本事情

ン用カテーテルなども特定保険医療材料として償還価格が付いていキューバの首都ハバナと米国フロリダ州と置は、徹底した患者の隔離対処である。新型政策委員会は設立後、すぐに活動を開始し、様々な訪問を行った。の距離は、わずか 150km である。しかし、現コロナの特徴は潜伏期間が長い上に、無症状

７月 20 日、安藤高雄衆議院議員を訪問。R-SUD 普及促進のための在日本からキューバへの渡航は、米国を経由の感染者が自分の感染を自覚せずに行動するるため、今後 R-SUD が推進されるよう包括化を求めていく。

意見交換を行う。7 月 29 日、武見敬三参議院議員と面談。単回使用できない。カナダのトロント空港から乗り換ため、大きな感染拡大を引き起こす点にある。

医療機器再製造の現状と課題、アジアの新たな展開などについて、えてハバナへ向かうのが一般的になってい

そこで PCR 検査で陽性のあった感染者と接意見交換を行う。8 月 5 日には独立行政法人労働者健康安全機構本る。1959 年 1 月のキューバ革命以来、米国と部の有賀徹理事長と面談。病院現場における R-SUD の「地球環境武見敬三参議院議員との面談

労働者健康安全機構の有賀徹理事長との面談実質的な断交状態にあるためで、現在も厳しい経済制裁が継続している（一時オバマ政権●編集後記
未だ世界規模で誠にやっかいなウイルスとの戦いが続いている。思えば、昨年2月のオランダへの訪問以来、1度も海外に行くことはできなかった。今回の絆ニュースは財団の持つグローバルなネットワークにより、キューバ共和国のコロナ対策やオランダの在宅ケアの対応など貴重な情報が得られたため、トピックとして報告した。我が国のコロナ対策に参考にしていただければ幸いである。水際対策はしばらく続くであろう。
インターネットによって継続的に世界と繋がり、心から春を待ちたいと思う。（編集子 長谷川フジ子）〒103-0007 東京都中央区日本橋浜町 2-31-1 浜町センタービル

https://www.matsumotofoundation.com/

編集・制作 株式会社デュナミス

往診中の農村地区のファミリードクターとナース

医療サービスは、一次医療、二次医療、三触した人々『全て』を、陽性者とは別の施設（隔離センター）に 2 週間入院させた。PCR 検査は全て無料で実施し、隔離された人は給料下、国交が回復したが、トランプ政権下で経次医療から構成されている。一次医療の要での 70％を保証される。

済制裁がさらに強化された）。キューバ革命ある「ファミリードクター制度」が全土に配

コロナに対するワクチン開発も進めており、を率いたのが、フィデル・カストロ、チェ・置され、看護師と組んで、普段から国民一人WHO リストの 30 番目に掲載された。

ゲバラであることは有名であるが、キューバひとりときめ細やかなコミュニケーションをの医療レベル、臨床研究レベルの高さについ取り、基本的な健康管理を担っている。

インタビューの中で、ラミレス大使の「患者をカスタマーでなく、一人の人間として扱また、カストロは革命当初から経済発展のう」という言葉が心に残った。コロナ禍におナ対策の成功の鍵のひとつは、この国の医療基礎として医師や研究者の養成に力を注いでいて経済と医療安全のバランスは非常に難しサービスシステムの高さにある。

きた。そのためキューバの医療技術は、バイい。しかしキューバの「人間尊重・命を守る」オテクノロジーを利用した医薬品開発においという基本の徹底は、我が国の「見えない敵」

キューバの医療システムの特徴て、特に抗がん剤や心血管系薬剤分野の開発に対する未来の処方箋を描く際に欠かしてはでは世界の医療業界をリードしている。そのならない視点であると強く感じた。てはあまり知られていない。キューバのコロフィデル・カストロの平等化政策のもと、

港区にて「知恵と雅、感染症に負けない人と街」
を開催〜新型コロナウイルス感染予防を日本の伝統文化を交えて啓発〜

コロナ禍におけるオランダの在宅ケアの現状
オランダで活躍する日本人訪問看護師からの報告

Buurtzorg Nederland 訪問看護師

綿貫葉子

松本財団は新型コロナウイルス感染症予防堀成美氏が登場、江戸時代の感染症トリビアの啓発を、日本の歴史における経験や伝統文という題名で当時の状況を解説した。
「1635

しもの時は自分の家で最期を迎えると断言化の工夫を交えて行うことを港区と企画、年に参勤交代が開始され、江戸の街は急激にした人たちもいます。

2020 年 10 月 28 日に港区芝浦にある伝統文人口が増えましたが、上下水道はまだ整って感染予防に心掛けてはいるものの、国内化交流館でイベントを開催した。タイトルはいませんでした。そのため定期的に感染症がでは医療関係者の感染や疲弊が大問題に「知恵と雅 感染症に負けない人と街」、第一部

発生し、人生の疫病三病は疱瘡（天然痘）、は今、話題の感染予防グッズ「飛ばしま扇子」

なっており、BZ の 13,000 人の職員のうちでも数千人が感染し、チーム全体が機能麻は感染対策ヒストリア江戸時代の感染症、第しか（麻疹）、水痘（水疱瘡）などと言われて二部は「文化を楽しむ」赤坂芸者衆による踊いました。科学として医学が成立していな法として扇子の活用が考えられており、今回痺になっている状況も起こっています。幸り、第三部は茶話会「扇子で予防」の紹介とかった当時の医術では、感染予防が難しく、は市川市の市議会議員、岩井清郎氏が開発しい私たちの担当する村 Doorwerth ではコいう形で構成され、一般市民を対象に 30 名

民衆はもっぱら おまじない や 魔除 なた飛沫感染予防グッズ「飛ばしま扇子」が紹

ロナ感染者がほとんど出ていません。同地限定で行われた。

どに頼らざるを得ませんでした。お見舞いの介された。これは 1 枚の紙を蛇腹に折って扇

域のほかのチームには職員 1 名、利用者数名が感染したため、一旦コロナチームが発

港区立伝統文化交流館はかつて協働会館と品として魔除の浮世絵、疱瘡神は赤が嫌いと子に見立てたもので、抗菌加工が施されていして使われていた建物である。最初に建てらの言い伝えから赤い衣類、足袋などが贈られる。手元において話す折に口元を隠せば、飛れたのは昭和 11 年、芝浦花柳界の見番としてています」堀氏は感染症が流行した当時の浮沫が飛ぶのを防止できるという仕組みだ。開であったが、戦後は都により港湾労働者の宿世絵を見せながら、疱瘡神信仰といった江戸発者の岩井氏も「食事で飲み込んだ途端にマ泊所として使用された。平成 12 年 3 月、老朽時代の病に対する呪術的発想を紹介した。

スクをして話す。食べる時にはまたマスクをオランダのコロナ感染症の経緯と今厚生省、WHO の対応を随時チェックしな者を看護した職員はその後帰宅しシャワー外す。こうした行為はあまり現実的ではあり日本ではほとんど報道されていないでがら 24/7 体制で組織内のガイドラインをを浴びて着替えをし、再出勤をする形態をません。私は食事中の会話時に扇子の活用をしょうが、私の住むオランダでもコロナ感

ウェブ サ イトにアップロードし、国内 約取っていますので、感染リスクによる緊張染は多大な影響を与えています。昨年の 2

1,000 か所にある全チームからの問い合わと余分の移動で疲れが倍増します。なぜす化のため施設は一旦閉鎖。しかし、保存・活用を望む地域の声が上がり、区は平成 30 年

赤坂芸者衆による扇子を使った踊り

オランダ全国紙のひとつ De Volkskrant（2020 年 10 月 25 日付掲載）。自宅で介護を受けるコロナ患者。
家に訪れるものは家族のほかにこの看護・介護師のみという場合が多い。

動しました。しかし全体の患者数が少なかったため、のちに感染した利用者を自分たちのチームで看護することにしました。感染から保存整備工事を進めることとなった。そ

第二部は、赤坂芸者衆による踊りという催勧めています。ちょっとした工夫と組み合わして、令和元年 12 月に竣工、旧協働会館は港し。今回は感染予防に役立つ扇子を使った舞せで感染リスクを下げることが可能です」と月下旬から 4 月初めの第 1 波、そして 9 月せに応じました。さらに感染対策には予防ぐにシャワーを浴びねばならないか。それ

区立伝統文化交流館として装いも新たに誕生も演目に取り入れて披露された。踊りを指導述べている。このイベントに参加していた国ごろから再度感染者数が増して 11−12 月のが重要だとして独自の連絡網により、地域はヘアキャップが防護具セットに入っていした。外装はもちろん内装も当時の面影を色したのは 赤坂をどり を支える赤坂育子さ際医療福祉大学大学院・水巻中正教授も「日第 2 波のピークを体験し、12 月半ばからは担当コーチとともに緊急体制を敷きました。

ないため、洗髪が必要だったのです。今更ロックダウンが始まり、今年 1 月半ばからは患者発生の場合の連絡先を把握する。チーながらに気づいた私たちはつい先日このヘ濃く残しているが、特に交流の間は「百畳敷」

ん。育子さんは 2015 年に文化庁長官表彰、本の伝統文化を感染対策に生かせるというすと呼ばれ、「旧協働会館」の歴史的価値を象2016 年には芸妓として初めて旭日双光章をばらしいアイデアですね」と賛美の言葉を夜間外出禁止政策が出されました。これまム事務所内に個人用防護具を早急に確保しアキャップを購入しました！このような臨徴する場として知られている。

授賞した赤坂の名芸妓である。演目は「君が送った。

で感染者数の多い地方では地方病院の ICU

その装着方法を学び、日常的にはサージカ

機応変なチーム運営は自律性を基本とする

代松竹梅」「山中しぐれ」「藤娘」「申酉」といっ最後に港区みなと保健所長の松本加代氏よどころか病院全体がコロナ患者で満床となルマスクと手袋の装着の徹底をする。同じBZ だからこそ可能なのではないかと自負したもので、その舞の美しさに参加者は目を奪り閉会の挨拶があった。氏は今回の催しに対り、自分の地域で治療を受けられない患者自治体にあるいくつかのチームでコロナ感ています（遅い気づきでしたが・・）。

われた。

し「日本の伝統文化を生かした新型コロナウたちは他の地域へ、そして国境を越えたド染者看護専門チームを結成する。利用者さイルス感染症予防はたいへんユニークな取りイツの病院にまでにも搬送されるという事んたちへの訪問回数を減らす、新規の受け組みです。こうした日常的な取り組みが感染態も発生しました。それは同時にコロナで入れは極力避ける、などです。もし在宅でコロナ禍はこの先まだ続く可能性が高く、者数を減少させていくと思います」と述べ、はなく別の疾患を持つ人たちの治療の遅延の介護が困難ではあるが病院に入院するま生活困窮者も多くなってきています。お互を意味し、医療保健の質そのものが危機にでもないという患者さんについては、近くい健康に留意し、頑張りすぎず、素敵な仕さらされています。の高齢者施設がコロナ患者専用の病室を用事をさせていただいているという感謝を忘意してくれることになり、私たちも安心感れずに毎日を過ごしていきましょう。

扇子で感染予防を紹介
第三部の茶話会では、会食時における扇子を用いた感染予防の工夫が紹介された。これ

当日の様子は、NHK・TV、日本テレビや式で行われ、指導に当たった芸者衆が扇子のCNA にも取り上げられた。CNA はシンガ

最初に感染が拡大した時期、政府は急増使い方を見せてくれた。

ポールのテレビ国際放送でアジア 29 か国にする感染患者数に慌てふためき病院機能麻放送され、松本財団の web サイトからも視聴痺の危険性回避に集中した政策を講じまし新型コロナウイルス感染の予防に重要なの
港区感染症専門アドバイザーの堀成美氏による講演会は盛況のうちに無事終了を迎えた。

は地元港区の伝統的な和菓子を用いた実習形は、飛沫防止である。会食時の飛沫防止の方することができる。

た。また防護具の輸入調達が困難という理を得たものでした。
※ビュートゾルフ（BUURTZORG：略 BZ）

由で、国内にある限られた数の物資はまずオランダ の 地 域 看 護 師ヨス・デ・ブロック氏 が冒頭、松本財団代表理事の松本謙一が挨拶は病院に配給するとしたのです。結果その2006 年に創業した非営利の在宅ケア組織。1 チームとして開催の趣旨を述べた。
「松本財団では

時期まさに感染拡大の可能性が非常に高12 名ほどの自律性運営、階層を廃したフラットな構ヘルスケア分野だけでなく人的交流、文化芸かった高齢者施設や地域ケアの従事者たち造、ICT（情報通信技術）を積極的に活用し、地域包術交流にも取り組んでおり、縁あって今回のには供給が後回しにされ、サージカルマス括ケアの成功事例として世界的に注目を集めている。

会を開催することになりました。このようなクすら手に入らない状況が生じました。感担当する在宅現場の現状

歴史ある建物を会場にして、日本の伝統文化

染症対策当局である RIVM（国立保健環境を交えた感染予防の普及、啓発が実現できる研究所）はマスクの使用は 1.5m 以上の間隔

この事態の中、感染リスクを極力減らすこと大変嬉しく思います。特に今回は 扇子を置ける状況下ではまったく無意味だとしため自ら訪問を断る利用者さんも出てきまを活用した感染予防をご紹介いたします。社て、国民には着用奨励しませんでした。

した。この事態は図らずも、チームメンバーに必要以上にケアをしていないかどうか

会はコロナ禍で不安の中にありますが、私達

コロナ禍におけるビュートゾルフ※の実践一人ひとりがその影響を最小限にしていけるよう、前向きな取り組みをしていきたいと願っています」

江戸時代の感染症の状況、対策を紹介
第一部は、2020 年に港区が都内初の取り組みとして採用した感染症専門アドバイザー

港区の芝浦にある伝統文化交流館

赤坂芸者衆による舞い踊りチェックする機会を与え、また利用者さんにはより自立するための勇気付けと工夫をこの状況の中、わたしの所属する訪問看するきっかけになったのでした。オランダ

護 組 織 オ ラン ダ・ビ ュートゾ ル フ（以 下は家庭医制度が整っていますので、担当家BZ）では、現場職員たちが先導を切り、感庭医に患者さんに感染した場合の処置希望染症専門看護師や疫学者などからなる緊急を把握してもらうようにもお願いしたとこ対策チームを急遽結成しました。RIVM、ろ、感染しても絶対に入院したくない、もコロナ禍であってもポジティブに！

チームメンバー紹介のために撮った写真。
チーム事務所前で（→）

2020 年 6 月下旬、健康は食べ物から。
自宅にて夫とアカフサ
スグリ収穫（↓）