広報誌

Show-a通信
しょう

わつう

しん

2024.3第33号

北海道消化器科病院は消化器病分野の最先端治療で地域医療に貢献しています
医療法人彰和会の「彰和（Showa）」と明らかにするという意味の「Show」を合わせて、「Show-a 通信」としました。
私たちの仕事をお知らせすることで、消化器科領域の最新医療をお伝えします。

慢性便秘症に新薬登場

長引く便秘には原因に応じた適切な治療が必要です
脾弯曲部位屈曲（大腸 3D‐CT 画像）

虚血性腸炎（内視鏡画像）

便排出障害（注腸 X 線画像）

大腸がん（内視鏡画像）

慢性便秘症に新薬登場

消化器

長引く便秘には原因に応じた適切な治療が必要です
慢性便秘症の患者さんは「体質だから」とつらい症状を我慢していたり、市販の便秘薬やサプリメントを使っている方も多いようです。便秘が長く続くと、生活の質を低下させ、体にさまざまな支障が生じます。近年、慢性便秘症に効果のある新薬がいく
つも登場しました。便秘を引き起こしている原因を確かめ、適切な便秘症治療を受けましょう。

やや硬い便

表面に亀裂のあるソーセージ状の便

普通便

平滑で柔らかいソーセージ状の便

やや軟らかい便

小塊の辺縁が鋭く切れた軟便・通過
容易

泥状便

不定形で辺縁不整の崩れた便

水様便

固形物を含まない水様便

北海道消化器科病院 副院長

消化器内科 佐々木 清貴
北海道大学病院、医療法人王子総合病院、市立小樽病院での勤務を経て、2006 年 4 月から北海道消化器科病院へ【学会認定資格など】【学会認定資格】
日本内科学会認定医
日本消化器病学会専門医・指導医
日本消化器病学会評議員・北海道支部評議員
日本消化器内視鏡学会専門医・指導医
日本がん治療認定医機構認定医
日本カプセル内視鏡学会認定医・指導医
日本消化器内視鏡学会学術評議員・北海道支部評議員

市販薬の多くは長期間の服用に適していません

小塊が融合したソーセージ状の硬便

薬局やドラックストアなどでは、医師の処方箋な硬い便しで便秘薬（下剤）が購入できます。市販薬には大小塊が分離した木の実状の硬便・通過困難

腸に直接作用して排便を促す「刺激性下剤」が多く、コロコロ便受診時に便性状を伝えましょう

症状が出たときに服用基準を守り服用していれば問BSFS ブリストル便性状スケール

題ありませんが、自己判断で長期間連用したり、服6 排便の 4 回に 1 回以上、用手的な排便介助が必要

用量を増やしたりすると、腹痛を伴ったり、自立蠕

直腸肛門の閉塞感や排便難関がある動能が低下したり、大腸粘膜が黒色化し弾力を失う

5 排便の 4 回に 1 回以上、などの弊害が生じます。便秘を改善するお茶やサプ

4 排便の 4 回に 1 回以上、残便感がある

リメントにも「刺激性下剤」が含まれていることが3 排便の 4 回に 1 回以上、排便時に強くいきむ必要がある

あり、気が付かずに常飲し、大腸が長年にわたって2 自発的な排便回数が週 3 回未満ダメージを受けている場合もあります。

1 排便の 4 回に 1 回以上、兎糞状便（コロコロ便）または硬便便秘が続く体の状態は「病気」です。医師の管理6 項目のうち 2 項目以上を満たす場合は「便秘症」と診断します

下で検査を受け、治療しましょう。

診断基準 慢性便秘症診療ガイドライン 2023 から作成

異常所見がある場合の大腸検査法

痛を和らげる薬剤など、便の状態や症状、体質に合わせた処方を行います。小児への排便の習慣化を目標に服薬療法を行い、難治性の便秘の原因に腫瘍が隠れている場合もあります
便秘症治療の第一段階は「原因」を探る
薬剤依存による排便機能の低下を起こさな投与が可能な新薬もあります。

ことから始まります。腸の機能の低下や自いように留意しながら治療を進めます。

各疾患に応じた治療

大腸内視鏡検査、腹部超音波検査、腹部CT検査

異常所見あり問診・身体所見・血液検査・便潜血検査・腹部Ｘ線検査

専門医の診察を受けましょう。

す。長期間にわたり便秘が続くようなら、便秘症は適切な治療によって改善しま

律神経の乱れ、基礎疾患や薬剤の影響、別な疾患の症状の一つとして便秘が起こることもあります。
診察室での「問診」では、排便頻度、便の性状、腹痛や残便感、薬剤使用状況を聴取し、血液検査や便潜血検査、腹部Ｘ線検査を行い、異常所見があったら内視鏡検査で大腸内部を丁寧に観察し、必要に応じて腹部のCT検査なども行います。
便秘の症状がある患者さんに大腸内視鏡検査を行ったら、ポリープや腫瘍が見つかることがあります。年齢に関係なく、便秘が続くなら大腸の状態を知る検査は必要です。

便秘症の治療は個々人の原因に応じて行います
便秘症の症状は個々人によって異なり多異常所見なし◦薬剤が原因であれば、原因薬剤の中止・変更を行い、生活習慣改善、食事療法を継続する◦腸の機能低下や自律神経の乱れがあれば、服薬療法を行い、生活習慣改善、食事療法を継続する

腸管内の腫瘍を直接見ることができます

大腸 3D‐CT で腸管のねじれを見つけることができます大腸カプセル内視鏡画像

大腸カプセル
大腸 3D‐CT 検査
内視鏡検査（形態観察）（機能評価）

拡大内視鏡画像

色素内視鏡画像大腸内視鏡検査（確定診断）

AI 診断 Endobrain
超拡大内視鏡 ECI290

AI が リ ア ル タ イ ム
で画像解析し結果を表示（腫瘍性か非腫瘍性かを判断）
通常内視鏡画像種 多 様 で、 薬 の 効 果 に も 個 人 差 が あ り ます。薬剤の選択や分量の調整は、症状や体質に合わせて医師管理下で行うことが大切です。
便の水分量をコントロールする薬剤、大腸ぜん動運動促進作用のある薬剤、浸透圧による便中水分量増加作用のある薬剤、腹慢性便秘症 治療の流れ当院で開催した講演会・研修会・勉強会

介紹門部と連携しながら「栄養栄養情報が氾濫する中適切な入院食を提供し食生活の改善も提案
これまで入院患者さんと直接かかわる管プランニング」や「栄養療法」を実施してい理栄養士は 人でしたが、2023年 月
人体制になりました。

できます」と話します。入院患者さんの栄（入院患者さんの栄養療法）をさらに強化なく、2021年から開始したNST活動を余裕をもって行えるようになっただけでの病状に合わせた献立作成や管理業務などいました。衛生管理やまでの業務に関わってして調理から食事提供

院厨房で管理栄養士と士は「数年前まで、当稲船奈津子管理栄養ます。

養状態の評価は消化器科治療を行う上でも品質管理を徹底し、厨栄養科の浅黄志津科長は「入院患者さんから1重要で、栄養科では医師や看護師、薬剤師房スタッフと情報を共有しながら、おいしい入院食を安全にスムーズに提供したいと思っています」とこれまでの経験を生かしながら業務に携わっています。
栄養科では患者さん個々人の相談にも応じており、病状や体質に合った適切な栄養の摂り方や、健康回復に向けた食生活の改善などを提案しています。サプリメントや健康食品についての情報がテレビ番組やネットで氾濫する中、健康を維持するための正しい食の情報を提供

す る こ と も、 管 理 栄 養 士 の 大 切 な 役 割 に

制作：有限会社慶文社

発行責任者：理事長 森田高行／院長 目黒高志

2024 年 3 月 1 日発行

北海道消化器科病院広報誌 Show-a 通信 第 33 号

29なっています。

外科、肛門外科、放射線科、麻酔科、病理診断科□設立：1988 年 2 月 20 日
□住所：札幌市東区本町 1 条 1 丁目 2 番 10 号
□電話：011‐784‐1811 □ FAX：011‐784‐1838□ホームページ：http://www.hgh.or.jp/□病床数：186 床

消化器内科、腫瘍内科、内科、緩和ケア内科、消化器外科、栄養科の院内活動も 2 人体制で行います

稲船管理栄養士と浅黄科長科長 浅黄志津（管理栄養士）
稲船奈津子（管理栄養士）
厨房スタッフ／管理栄養士 1 人、栄養士 2 人、調理師 2 人、調理員 7 人

東区感染治療セミナー
11/17

ハイブリット開催（当院講堂とオンライン参加）◆「ウイルス性肝炎治療の最新の話題」

座長：北海道消化器科病院 院長 目黒 高志
座長：北海道消化器科病院
演者：北海道大学大学院医学研究院消化器内科学教室
坂本 直哉教授

医療技術を向上させるため職員全員が常に学び続けています

栄養科