医療用使い捨てゴム手袋に関する意識調査‑A棟 6階南病棟泌尿器科入院患者 32名、看護婦 17名にアンケート調査を行ってー
A棟 6階南病棟
。石漬華奈

芦原由加里

津井伸代

吉村明子

坂本秀子

1.はじめに私達が日常業務を行う中で、必要だと認識してまたは習慣で、医療用使い捨てゴム手袋(以後手袋とする)を使用し、患者に接する機会がある。陰部ケアを行う際に患者より「汚いこと手袋つけてや」といった言葉が聞かれた仏手袋を使用せずに足浴を行った
さして悪いな Ji
ところ、「前は手袋つけていたから気を遣わせたかと思った」という言葉が聞かれたことがあった。
日常的に使用することが多くなっている手袋を看護婦が患者に使用することに関して、患者はどのように思っているのかと考えた。そこで、
1)看護婦の手袋使用時と、患者の手袋を使用される時の意識に違いはあるか。
2) 患者はケアによって、手袋を使用する事を希望したり、希望しなかったりするのではないか。またそれはどのようなケアか。
3) 看護婦は手袋をどういったケアの時に使用するのかとその理由。

)2)3)を明確にすることを目的に、患者・看護婦に対して当泌尿器科病棟で、よく行わ以上 1れる処置やケアに対して意識調査を行った。

2. 方法
7固まで。
調査期間:2001年 9月 4日から 9月 1)。
調査方法:無記名任意参加のアンケート調査(図1.2
看護婦、患者ともに各自に配布、記入後詰所に設置した回収箱に入れてもらう。
対象:看護婦 ‑A
棟六階南病棟に勤務し、調査研究にインフォームドコンセントできている、年齢 20~40 代、平均年齢 29.8 歳の看護婦 19 名。

患者‑ A棟六階南病棟泌尿器科に一週間以上入院しており、調査研究にインフォームドコンセントできている患者 37名。
年齢 40~70 代、平均年齢 59.1 歳の男性 23 名。
年齢 20~70 代、平均年齢 54.4歳の女性 9 名。
31‑

3. 結果1)アンケート回収率は看護婦 19名中 17名回収で 89%、患者 37名中 32名回収で 86%であった。
2) 看護婦は摘便・陰部洗浄・涜腸などで手袋をよく使用するこιが分かつた(図 3)。

3) 患者は検温・ひげ剃り・洗髪の順で、看護婦に手袋を使用してほしくないと考えていた(図4)。それらのケアで看護婦は、手袋を使用したことがない・ほとんどないの割合が 70%以上と高いことが分かった(図 5)。
4)患者は排尿処理・オムツ交換・涜腸の順で、看護婦に手袋を使用してほしいと考えていた(図6)。それらのケアで看護婦は、手袋を常にまたはよく使用する割合が、上位 3つは 65%以上と高いことが分かつた(図7)。
5) 手袋を使用する理由は、看護婦では看護婦の身を守る・院内感染の予防・不潔だと思うからという順で多く、患者では院内感染の予防・看護婦の身を守る・患者の身を守るという順)。
で、多かった(表1， 26) 看護婦の手袋使用は必要かということについて、患者・看護婦とも必要でないと考える人はいなかった(図 8)。

n看護婦が患者に不快を与えると考え、手袋を使用しなかったことがあると答えた割合は82%と高く、清拭・足浴・配膳の際にという意見が聞かれた(函 9)。
4. 考察
今回の調査で、患者と看護婦の手袋使用に関する意識の違いに大差はなかった。このことか
ら看護婦は手袋使用に関し、現時点で大きく意識を変える必要はないと考える。看護婦は手袋の必要性を最優先し、使用の要否を考えるべきである。しかし、看護婦が患者に不快を与えると考え、使用を控えたとされる清拭・足浴や、手袋を必要としないケアの際にも手袋の使用を希望する患者がいた。これは患者の意識の相違であり、個別性であると考える。
また、患者が手袋の使用を希望する処置は、排尿処理・涜腸・陰部ケアといった、手袋がなければ陰部もしくは排植物に直接触れる可能性のある処置に多かった。これは直接触れることで感染のリスクが高くなる陰部や排世物を不潔と感じ、その感染のリスクから患者・看護婦両者を守るという目的を手袋に求めているのではないだろうか。
また逆に、患者が手袋の使用を希望しない処置は、検温・ひげ剃り・洗髪といった上半身に触れたり、看護婦の手が患者の自につきゃすい処置に多くあった。乙れは、それらの処置では陰部や排植物に触れることがないため不潔でなく、どちらかといえば陰部や排池物に触れる処置の際に使用することの多い手袋の着用を不潔と感じ、不快と感じるのではないかと考える。
調査の結果、患者・看護婦ともに手袋使用は必要であるという認識が大半を占め、必要でないという意見はなかった。乙れは佐々木らも述べている「医療用手袋は感染防御において重要な役割を担っており、看護職から患者への直接の感染防止、院内感染の防止、および患者の持32

つ病原微生物の看護職への感染を防ぐために用いられる」という手袋の役割を、患者・看護婦ともに理解しているからだと思われる。
以上のことより、当病棟では①

手袋の使用は基本的には必要時のみとする。

②

手袋使用が必要な患者や処置を統一する。

③

患者が手袋の使用を希望しないケアの際に使用するときは患者の気持ちに配慮し、声をかけるなどの気遣い在する。という方針を統ーして実施して行きたいと考える。

5. まとめ
1)患者と看護婦の手袋使用に関する意識の違いに大差はなかった。
2) 患者は手袋の使用を上半身のケアでは希望せず、陰部のケアでは希望することが高率であった。
3) 看護婦は陰部や汚物に触れる処置において、自己や他者への感染予防のために手袋を使用していた。
4) 患者・看護婦ともに手袋を使用することは必要であると認識していた。

引用文献
1)佐々木美奈子:医療用手袋の役割と限界，看護研究， 32(4)，313‑320， 1
999.

参考文献

2)洪愛子:院内感染対策を見直そう，看護技術， 47(4)， 1
7‑24，2001.
3)1
11島みどり:くインタビュー〉私の考える清潔ケア，看護技術， 47 (1，) 1
1‑ 16，2001.
4) 伊藤美和子:感染防御，看護技術， 44 (2)， 1
38‑ 1
42，1998.

33

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E看 護 ⑤ 防 御 @ 予 防 ① そ の 他

2. 看護婦が次の行為を行う時、手袋使用に関してどの様に恩いますか。あてはまる番号を下から選んで左側の( )に記入してください。また、それらの行2与を行うときに看護婦が手袋を使用しているのを見たことがあればOを、晃たことがなければ xを 右 側 の ()に記入してください。
①使用して欲しいO見たことがある
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図2 アンケート用紙(患者用)

34

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陰部洗浄

涜腸陰部剃毛尿の処理。

17

図3 看護婦が手袋を使用する処置

検温
句
民

ひげ剃り
洗髪
洗面
配膳

o

20

406080100 (%)

図4 患者が手袋使用を希望しない上位項目
検温

ひげ剃り
洗髪
洗面

n=17回謄

図5 看護婦の手袋使用状況(患者が希望しない時)
排尿処理
オムツ交換

涜腸排池介助鰐脱洗浄

20406080

100(ち也)

図6 患者が手袋使用を希望する上位項目

←35‑

排尿処理
オムツ交換
涜揚

排浩介助
腸脱洗浄

20406080

100(%)

図7 看護婦の手袋使用状況(患者が希望する時)

看護婦

n=17

患者
n=32o

20406080

100 (%)

図8 看護婦の手袋使用は必要か

n=17o

20406080

100 (~も)

図9 患者に不快を与えると考え手袋をしなかったことがあるか(看護婦)
表 1 手袋を使用する理由(看護婦)

看護婦の身を守る
院内感染の予防
不潔だと思うから患者の身を守る使用することが習慣患者も希望している

人数
171613994割合(%)
1009476535324

表 2 手袋を使用する理由(患者)

院内感染の予防看護婦の身を守る
患者の身を守る
不潔だと思うから使用することが習慣患者が不快だから

人数
272626973割合(%)
848181282216ρoqd