介護老人保健施設ケアガーデン津山

利用料金の内訳（施設入所）

従来型
従来型
基
従来型
本
従来型
料
従来型
金
従来型
（従来型
１従来型）
従来型
従来型
在宅強化型
在宅強化型
基
在宅強化型
本
在宅強化型
料
在宅強化型
金
在宅強化型
（在宅強化型
2在宅強化型）
在宅強化型
在宅強化型
但し、利用者負担 第1段階の方は300円
食 費
1,620円
日額
利用者負担 第2段階の方は390円
利用者負担 第3段階の方は650円
水道光熱費等施
居住費（1人部屋）
1,640円
日額 但し、利用者負担 第1，2段階の方は490円
利用者負担 第3段階の方は1,310円
水道光熱費等居住費（2人・4人部屋）
500円
日額 但し、利用者負担 第1段階の方は負担なし
利用者負担 第2，3段階の方は370円
設○ 特別室料（1人部屋）
1,080円
日額○ 特別室料（2人部屋）
432円
日額
一部 夜間職員配置加算
24円
48円 日額
一部 初期加算
30円
60円 日額一部 栄養マネジメント加算
14円
28円 日額入
一部 ｻｰﾋﾞｽ提供体制強化加算
18円
36円 日額一部 介護職員処遇改善加算
2.7%
月額 １ヶ月に利用した介護保険分（一部）の2.7％
加 ○ おしぼり代
54円
日額
理髪料
実費
１回 別紙
○
電気使用料
43円
日額 持込電気製品１点につき所2,160円
初回 開始時のネット、名札代
算 ○ 私物洗濯代（初期費用）
私物洗濯代（一般）
7,000円
月額 但し開始月、終了月の10日未満と10日～20日は減額
私物洗濯代（ドライ）
実費
1枚 洗濯物の種類で金額がことなります
ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ予防接種・肺炎球菌ワクチン接種等
予防接種料
実費
料 ○ 日用品費・嗜好品費
実費
日額 個人で選択された物につき一部 短期集中ﾘﾊﾋﾞﾘ実施加算
240円 480円 日額
一部 認知症専門ケア加算Ⅰ
3円6円 日額
一部 外泊時療養費362円 724円 日額
金 一部 ターミナルケア加算
160円 320円 日額 死亡日以前4～30日まで
一部 ターミナルケア加算
820円 1,640円 日額 死亡日前日及び前々日
一部 ターミナルケア加算
1,650円 3,300円 日額 死亡日
一部 在宅復帰・在宅療養支援機能加算
27円
54円 日額 基本料金（1）の従来型を算定時のみ加算
一部 入所前後訪問指導加算（Ⅰ）
450円 900円 １回 入所前後訪問指導加算（Ⅱ）は480円
一部 退所前・後訪問指導加算
460円 920円 １回
一部 退所時指導加算
400円 800円 １回
一部 退所時情報提供加算
500円 1,000円 １回
一部 退所前連携加算
500円 1,000円 １回
一部 経口維持加算（Ⅰ）
400円 800円 月額
一部 経口維持加算（Ⅱ）
100円 200円 月額 経口維持加算（Ⅱ）を算定する場合は経口維持加算（Ⅰ）も一緒に算定
一部 口腔衛生管理体制加算
30円60円 月額一部 療養食加算
18円
36円 日額一部 緊急時治療管理
511円 1,022円 １回
一部 所定疾患施設療養費305円 610円 日額○ 文書料
実費
一部 要介護1（1人部屋）
一部 要介護2（〃 ）一部 要介護3（〃 ）一部 要介護4（〃 ）一部 要介護5（〃 ）一部 要介護1（2人･4人部屋）
一部 要介護2（〃）一部 要介護3（〃）一部 要介護4（〃）一部 要介護5（〃）一部 要介護1（1人部屋）
一部 要介護2（〃 ）一部 要介護3（〃 ）一部 要介護4（〃 ）一部 要介護5（〃 ）一部 要介護1（2人･4人部屋）
一部 要介護2（〃）一部 要介護3（〃）一部 要介護4（〃）一部 要介護5（〃）その695円 1,390円 日額740円 1,480円 日額
801円 1,602円 日額853円 1,706円 日額904円 1,808円 日額768円 1,536円 日額816円 1,632円 日額877円 1,754円 日額928円 1,856円 日額981円 1,962円 日額733円 1,466円 日額804円 1,608円 日額866円 1,732円 日額922円 1,844円 日額977円 1,954円 日額
812円 1,624円 日額886円 1,772円 日額948円 1,896円 日額
1,004円 2,008円 日額
1,059円 2,118円 日額

他

コインランドリー等個人の選択によるものは、実費料金をお支払いいただいております。

介護保険一部負担の加算項目で、料金表に記載していないものに関しては、発生時に説明をさせていただきます。
※各項目の前の「○」は消費税込み金額、その他は非課税となります。
「一部」と記入のある項目は介護保険の１割負担の金額です。
医療法人 蘭和会

平成27年9月版

介護老人保健施設ケアガーデン津山 利用料金の内訳（通所リハビリ・短期入所）
559円 1,118円 日額 ４時間以上～６時間未満〃666円 1,332円 日額〃772円 1,544円 日額
基〃878円 1,756円 日額
本〃984円 1,968円 日額
6時間以上～8時間未満
726円
1,452円
日額
料〃875円 1,750円 日額
金〃1,022円 2,044円 日額〃1,173円
2,346円
日額
通〃1,321円 2,642円 日額
食費（昼食）
650円
日額
所
一部 入浴介助加算
50円 100円 日額
一部 ﾘﾊﾋﾞﾘﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄ加算（Ⅰ）
230円 460円 月額リ
一部 ﾘﾊﾋﾞﾘﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄ加算（Ⅱ）
1,020円 2,040円 月額 6ヶ月を超えた場合は700円（2割負担は1,400円）
一部 短期集中個別ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ実施加算
110円 220円 １回 退院退所又は認定日から3ヶ月以内
認知症短期集中個別ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ実施加算（Ⅰ）一部
240円 480円 １回 退院退所又は開始日から3ヶ月以内
ハ 加
一部 認知症短期集中個別ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ実施加算（Ⅱ） 1,920円 3,840円 月額 退院退所又は開始日から3ヶ月以内
生活行為向上加算（3ヶ月以内） 2,000円 4,000円 月額 3ヶ月～6ヶ月の間は1,000円（2割負担は2,000円）
ビ 算 一部
一部 重度療養管理加算
100円 200円 日額
一部 中重度者ケア体制加算
20円
40円 日額リ 料 一部 送迎未実施減算.－47円
片道
一部 社会参加支援加算
12円
24円 日額サービス提供体制強化加算
18円
36円 日額金 一部
一部 介護職員処遇改善加算
3.4%
月額 １ヶ月に利用した介護保険分（一部）の3.4％○ おしぼり・コピー代22円
日額
個人で選択された物につき○ 日用品費・嗜好品費
実費
理髪料
実費
１回 施設入所と同様
１枚 尿パッド・フラットタイプ
おむつ代
実費
40円
につき 紙おしめ・はくパンツ
100円
一部 要介護1（1人部屋）
750円 1,500円 日額
一部 要介護2（ 〃 ）795円 1,590円 日額
一部 要介護3（ 〃 ）856円 1,712円 日額
基 一部 要介護4（ 〃 ）908円 1,816円 日額
本 一部 要介護5（ 〃 ）959円 1,918円 日額
料 一部 要介護1 （２人・４人部屋） 823円 1,646円 日額〃）871円 1,742円 日額
金 一部 要介護2 （一部 要介護3 （〃）932円 1,864円 日額
一部 要介護4 （〃）983円 1,966円 日額
一部 要介護5 （〃） 1,036円 2,072円 日額
370円
朝食 但し、利用者負担第1段階の方は日額300円
食 費 日額1,620円
内訳
利用者負担第2段階の方は日額390円
650円
昼食
利用者負担第3段階の方は日額650円
600円
夕食
短
水道光熱費等
滞在費（1人部屋）
1,640円
日額 但し、利用者負担 第1，2段階の方は490円
利用者負担 第3段階の方は1,310円
期
水道光熱費等
滞在費（2人・4人部屋）
500円
日額 但し、利用者負担 第1段階の方は負担なし
利用者負担 第2，3段階の方は370円
加入○ 特別室料（1人部屋）
1,080円
日額○ 特別室料（2人部屋）
432円
日額
24円
48円 日額算 一部 夜間職員配置加算
一部 個別ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ実施加算
240円 480円 日額
所
一部 認知症行動・心理症状緊急対応加算
200円 400円 日額
料
一部 緊急短期入所受入加算
90円 180円 日額
一部 重度療養管理加算
120円 240円 日額
金 一部 送迎加算
184円 368円 片道
一部 療養食加算
23円
46円 日額一部 サービス提供体制強化加算
18円
36円 日額一部 介護職員処遇改善加算
2.7%
月額 １ヶ月に利用した介護保険分（一部）の2.7％○ おしぼり代
54円
日額○ 日用品費・嗜好品費
実費
日額 個人で選択された物につき○ 電気使用料43円
日額 持込電気製品１点につき
理髪料
１回 別紙
施設入所と同様
私物洗濯代
一部 要介護１一部 要介護2一部 要介護３一部 要介護4一部 要介護5一部 要介護１一部 要介護2一部 要介護３一部 要介護4一部 要介護5

医療法人蘭和会

平成27年9月版

介護老人保健施設ケアガーデン津山

利用料金の内訳（介護予防通所ﾘﾊﾋﾞﾘ・介護予防短期入所）
基本料
金

一部 要支援1

1,812円 3,624円 月額

一部 要支援23,715円 7,430円 月額日額
食費（昼食）
650円
ｻｰﾋﾞｽ提供体制強化加算（要支援1）
一部72円 144円 月額ｻｰﾋﾞｽ提供体制強化加算（要支援2）
一部
144円 288円 月額介
月額 １ヶ月に利用した介護保険分（一部）の3.4％
一部 介護職員処遇改善加算
3.4%
護
一部 運動器機能向上加算
225円 450円 月額
予
一部 事業所評価加算
120円 240円 月額
防 加 ○ おしぼり・コピー代日額22円
通
個人で選択された物につき○ 日用品費・嗜好品費
実費
所 算
１回 カット、顔そり、シャンプー
理髪料 A
3,124円リ
１回 カット、顔そり〃B
2,800円ハ 料
１回 カット〃C2,260円
１回 白髪染めビ〃
D
3,340円
１回 カット、顔そり、シャンプー、白髪染め〃E
6,040円リ 金
１回 パーマ〃F
6,040円
１回 顔そり〃G
1,720円
1回 カット、顔そり、白髪染め、パーマ〃H
9,820円尿パッド・フラットタイプ
１枚
おむつ代
実費
40円
につき 紙おしめ・はくパンツ
100円
575円 1,150円 日額
基 一部 要支援1（1人部屋））
716円 1,432円 日額
本 一部 要支援2（ 〃608円 1,216円 日額
料 一部 要支援1（2人・4人部屋）〃）
762円 1,524円 日額
金 一部 要支援2（
朝食 但し、利用者負担第1段階の方は日額300円
370円
食 費 日額1,620円
内訳
昼食
利用者負担第2段階の方は日額390円
650円
利用者負担第3段階の方は日額650円
夕食600円
水道光熱費等介
日額 但し、利用者負担 第1，2段階の方は490円
滞在費（1人部屋）
1,640円
利用者負担 第3段階の方は1,310円
護
水道光熱費等
日額 但し、利用者負担 第1段階の方は負担なし
滞在費（2人・4人部屋）
500円
予利用者負担 第2，3段階の方は370円
日額○ 特別室料（１人部屋 ）1,080円
日額
432円
防 加 ○ 特別室料（2人部屋）
一部 夜間職員配置加算
24円
48円 日額一部
サービス提供体制強化加算
18円
36円 日額
短 算
月額 １ヶ月に利用した介護保険分（一部）の2.7％
一部 介護職員処遇改善加算
2.7%240円 480円 日額
期 料 一部 個別ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ実施加算
一部 認知症行動・心理症状緊急対応加算
200円 400円 日額
一部 送迎加算
184円 368円 片道
入 金 一部 療養食加算
23円
46円 日額一部 緊急時治療管理
511円 1,022円 １回
所
一部 特定治療費
実費
日額○ おしぼり代
54円
日額 個人で選択された物につき○ 日用品費・嗜好品費
実費
日額 持込電気製品１点につき○ 電気使用料43円
１回 介護予防通所リハビリと同様
理髪料
初回 開始時のネット、名札代○ 私物洗濯代（初期費用）
2,160円
月額 但し開始月、終了月の10日未満と10日～20日は減額
私物洗濯代（一般）
7,000円
1枚 洗濯物の種類で金額がことなります
私物洗濯代（ドライ）
実費
その他

コインランドリー等個人の選択によるものは、実費料金をお支払いいただいております。

介護保険一部負担の加算項目で、料金表に記載していないものに関しては、発生時に説明をさせていただきます。
※各項目の前の「○」は消費税込み金額、その他は非課税となります。
「一部」と記入のある項目は介護保険の１割負担の金額です。
医療法人 蘭和会

平成27年9月版