Please check one box only㧔޿ߕࠇ߆ࠍㆬᛯߒߡਅߐ޿㧕Tokyo Branch㧔᧲੩ᡰᐫ㧕Osaka Sub Branch㧔ᄢ㒋಴ᒛᚲ㧕     

BENEFICIARY DELETION FORM
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funds from me/us.
In case I/we would like to request for the reinstatement of my beneficiary, I/we understand that I/we need to fill out
a new application form for additional beneficiary and it will be listed as a new beneficiary with a new beneficiary
number assigned.
⑳߇೑↪ߒߡ߅ࠅ߹ߔ⾆ⴕᄖ࿖ㅍ㊄⊓㍳߆ࠄ‫ޔ‬ਅ⸥ߦ⸥౉ߒ߹ߒߚฃขੱߩ⊓㍳ࠍ᛹ᶖߒߡ޿ߚߛߊࠃ߁߅㗿޿⥌ߒ߹ߔ‫ᧄޕ‬ઙ᛹ᶖߦࠃࠅฃขੱߩ࠺࡯࠲߇ᶖṌߒ‫ޔ‬એ㒠ᒰ⹥ߩฃขੱ߳ߩᄖ࿖ㅍ㊄߇೑↪ߢ߈ߥߊߥࠆߎߣ෸߮‫ޔ‬ᒰ⹥ߩฃขੱ߳ౣᐲᶏᄖㅍ㊄ߔࠆᯏળ߇↢ߓߚ႐วߪ‫ޔ‬ᣂߚߥฃขੱߣߒߡㅊട⊓㍳ߩ↳ߒㄟߺ߇ᔅⷐߦߥࠆߎߣࠍੌ⸃ߒ߹ߔ‫ޕ‬No.

Beneficiary Name(ฃขੱฬ)Bank /Branch(㌁ⴕ/ᡰᐫ)Bank Account Number(ญᐳ⇟ภ)______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

By signing on this application form, I hereby certify the accuracy of the information indicated and that I agree tothe conditions of this application as aforementioned.
એਅߦ⟑ฬߔࠆߎߣߦࠃࠅ‫ߚߒ౉⸥ޔ‬ౝኈ߇ᱜߒ޿ߎߣࠍ⸽᣿ߒ‫ߚ߹ޔ‬ᒰ⹥ߩ↳ㄟߺߦ߅ߌࠆᵈᗧ੐㗄ߦหᗧߒ߹ߔ‫ޕ‬
Please do not forget to Sign HERE!
after printing

印刷後、本欄にご署名下さい___________________________        Signature 㧔⟑ฬ㧕Date: _______________________



Please submit this application at Branch or by mail together with copy of Alien card for foreigner & valid
ID for Japanese. ᧄੱ⏕⹺⾗ᢱߩࠦࡇ࡯ߣߣ߽ߦᧄଐ㗬ᦠࠍ‫ޔ‬ᐫ㗡߹ߚߪㇷㅍߦߡߏឭ಴ਅߐ޿‫ޕ‬   

BANK USE ONLY
ENCODED BYCHECKED BY

DATE:VERIFIED BYRev.Jul2009

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生活費サポート

Personal Savings

Others

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Please note that the latest address indicated on your attached ID will be registerd.
添付頂きましたご本人確認資料に記載のご住所にて、登録させていただきます。

IMPORTANT NOTE:
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All incomlete documents shall be carefully shredded and disposed 30 days after the date a follow up has been madeby Metrobank.
重要事項：
送金手続きの速やかな実行のため、すべての欄を漏れなくご記入の上ご返送ください。
また、書類に不備が発見され、かつお客様宛てのご連絡がつかないまま30日経過した場合、お申し出はキャンセル扱いとなり、 お預かりした書類を破棄（細断処理）させて頂きますことをご了承ください。

* Copy of your Residence Card for Foreign Nationals.
* 本人確認書類のコピー* Copy of your Residence Card for Foreign Nationals.
* 本人確認書類のコピー

Important Notice on Health Insurance Card: Please mask (cover) the Insurance card number, the Insurer number and QR code itself.
健康保険証についての重要なお願い事項：「記号・番号」、「保険者番号」、および「ＱＲコード」の部分はマスキングを施していただきますようお願い致します。

DATE RECEIVED:DOC CMPLT BY/DATESDN CHECK BYDATE :ENCODED BYCHECKED BY

VERIFIED BY(ED 20220101)

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101-8795
神 田 局

大 阪 東 局

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大阪府大阪市中央区安土町二 三- 十-三切り取り線

大阪国際ビルディング三階

メトロ
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銀行
大阪
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5223092
差出有効期間2025年4月30日まで（切手不要）

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東京都千代田区神田錦町一 十-九 一-

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東京支店

神田橋パークビルヂング一階

メトロ
ポリ
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銀行

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差出有効期間2025年4月30日まで（切手不要）

541-8790

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