外保連による改正要望のうち平成１８年度診療報酬改定で採用された項目（保険未収載−技術・材料）
名称

技術の概要

要望内容

要望点数

結果（点数）

１８年度保険区分

適切な栄養管理を行うための代謝栄養、およ栄養管理チーム（Nutrition Support
100点/人/月（全入院患者）
栄養管理実施加算：12点/人/日び各専門分野の職種から構成されるチーム 保険収載
A233
Team: NST)
120点/人/日（NST管理症例）（全入院患者）
医療
乳房のエックス線写真 乳房を引き出し、乳腺 単純写真からの
乳房撮影
441点
写真診断：256点、撮影：196点
E001-4、E002-4を脂肪組織に広げ圧迫して撮影する
分離
保険収載・適応拡
ＦＤＧ-ＰＥＴ
18FDGを用いたポジトロン断層撮影
7,490点適応拡大
E101-2
大1.疼痛により生じた関節可動域制限や筋力低下に対する運動療法 2.正常な関節の可動域
1/2以下に制限された関節拘縮に対する運動療法 3.罹患関節が1関節のみで、関節可動
1.疼痛性疾患に対する運動療法：245点
域が正常の1/2以上ある関節拘縮に対する運2.関節その他の拘縮に対する運動療法(複雑な動療法 4.運動器（骨・関節・脊椎等）が神経
もの)：444点
麻痺でADLが重度に障害された場合の運動
3.関節その他の拘縮に対する運動療法(その他療法 5.運動器（骨・関節・脊椎等）が神経麻のもの）：265点
痺でADLが中等度に障害された場合の運動4.麻痺性疾患に対する運動療法(複雑なもの）：
療法 6.整形外科的疾患、外傷により手術を
1.運動器リハビリテーション料（Ⅰ）
559点
体幹・四肢運動療法(運動器リハビリテー 受けた患者に対して行う運動療法（1ヶ月以（１単位）：180点
保険収載
5.麻痺性疾患に対する運動療法(その他のも
H002
ション）
内） 7.整形外科的疾患、外傷により手術を受
2.運動器リハビリテーション料（Ⅱ）の)：273点けた患者に対して1-3ヶ月間に行う運動療法（１単位）：80点
6.術後運動療法(複雑なもの)：704点
8.整形外科的疾患、外傷により手術を受け3ヶ7.術後運動療法(その他のもの)：444点
月以上経過した患者に対して行う運動療法
8.術後運動療法(軽度)：345点
9.関節や脊椎、神経機能障害で四肢筋力や
9.寝たきり防止運動療法（起立歩行・ADL訓練）：
関節運動の障害（中等度）を来たし、立位、歩414点
行のﾊﾞﾗﾝｽの悪い者に対するADLの確立を目
10.老人転倒防止運動療法：376点
的とした運動療法 10.関節や脊椎、神経機能障害で四肢筋力や関節運動障害を来たし、立位、歩行のﾊﾞﾗﾝｽの悪い者に対する正常なADLの確立を目的とした運動療法
多くの人的資源・重度褥瘡処置（1日につき）、100c㎡未満：
時間・材料を要す
90点、100c㎡以上500c㎡未満：98点、Sheaの分類（NPUAP分類も同様）で、Ⅲ度、褥瘡処置（Ⅳ度・Ⅳ度以外）
るため、300/100 Ⅳ度：652点、Ⅳ度以上：235点
500c㎡以上3000c㎡未満：150点、3000c J001-4
Ⅳ度における創傷処置に相当する点数㎡以上6000c㎡未満：280点、6000c㎡以が妥当である上：500点小児創傷処理（6歳未満）（筋・臓器に達する）、及び（筋・臓器に達しない）

内視鏡下椎弓切除術

1.筋肉、臓器に達する(長径2.5cm未満)：
1,250点、2.筋肉、臓器に達する(長径1.長径2.5cm未満（筋、臓器に達する）968点、2.
2.5cm以上5cm未満)：1,400点、3.筋肉、臓
長径2.5cm以上（筋、臓器に達する）3,080点、3.
器に達する(長径5cm以上10cm未満)：
長径5cm以上（筋、臓器に達する）6,180点、4.長小児における創1,850点、4.筋肉、臓器に達する(長径10cm
成人領域のK000-1〜6 創傷処理の6歳未満
径10cm以上（筋、臓器に達する）9,670点、傷処理全般の新以上)：2,200点、5.筋肉、臓器に達しない K000-2
小児を対象とした新術式
1.長径2.5cm未満（筋、臓器に達しない）375点、設(長径2.5cm未満)：450点、6.筋肉、臓器に2.長径2.5cm以上（筋、臓器に達しない）750点、達しない(長径2.5cm以上5cm未満)：500
3.長径5cm以上（筋、臓器に達しない）2,230点、点、7.筋肉、臓器に達しない(長径5cm以上
4.長径10cm以上（筋、臓器に達しない）5,070点
10cm未満)：950点、8.筋肉、臓器に達しない(長径10cm以上)：1,450点
マイクロ内視鏡下に脊椎後方にアプローチし、椎弓を切除した後、神経・硬膜を除圧する 保険収載
38,910点
12,100点
K131-2術式

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外保連による改正要望のうち平成１８年度診療報酬改定で採用された項目（保険未収載−技術・材料）
名称
技術の概要
要望内容
内視鏡下椎間板摘出術 1.胸椎、腰椎前 胸腔/腹腔/後腹膜腔内で内視鏡器械を使用
保険収載
方摘出術
し、脊椎前方から椎間板を摘出する
マイクロ内視鏡下に脊椎後方にアプローチ
内視鏡下椎間板摘出術(後方)し、椎弓を部分切除した後、椎間板（ヘルニ 保険収載
ア）を摘出する術式
胸腔/腹腔/後腹膜腔内で内視鏡器機を使用
内視鏡下脊椎固定術 3.胸椎、腰椎前方 し、脊椎前方から椎間板・椎体切除、脊髄除
保険収載
固定術
圧、骨移植、インストウルメンテーション等による前方固定を行う

要望点数

結果（点数）

１８年度保険区分

63,420点

33,600点

K134-2-1

50,730点

17,200点

K134-2-2

88,780点

45,300点

K142-350,000点

K142-4

機能的定位脳手術と項目変更
片側：26,300点、両側：35,000点

K154-2

前後２回の手術を脊柱変形に対し、脊椎前方および後方の解離同時に行うと一方術を行い矯正固定をはかる手術 後方単独、脊椎固定術 前方・後方同時手術のみ算定となって 89,020点
前方単独では矯正困難な重度かつ不橈性のししまうため、点高い彎曲に適応数増加
機能定位脳手術（慢性植込電極設置術、 片側定位脳手術を2回施行する代わりに、1回保険収載
116,680点
破壊術）両側手術で両側の定位脳手術を行う
神経交差縫合術

修復不能の末梢神経損傷に対し、他の健常な神経を遊離可動化し、その末梢端を損傷神
保険収載
経の中枢端に縫合することにより、麻痺の回復を企てる術式

新術式として新設を要望

指（手、足）：20,600点、その他：25,400点

K182-2

埋め込み型ポンプによる髄腔内バクロ
フェン投与による重症痙性麻痺治療

バクロフェンを髄腔内に持続投与するためのポンプの(1)体内（皮下）埋め込み、(2)電池交 保険収載
換、(3)薬液再充填、(4)投与量調節 計4技術

薬液再充填術：1,540点、埋設術：58,340点、電池交換術：21,670点、投与量調整術：1,024点

ポンプ設置：15,000点
ポンプ交換術：3,000点
薬剤再充填：320点

K190-3
K190-4
K190-5

小切開水晶体再建術

白内障に対する小切開創からの超音波、あるいはレーザーによる水晶体核皮質除去、およ 白内障手術の統25,360点
び折り畳み眼内レンズの水晶体嚢内への挿 合･適正化
入手術

眼内レンズを挿入する場合：12,100点
眼内レンズを挿入しない場合：7,430点

K282

乳腺悪性腫瘍に対する腋窩リンパ節郭清を伴わない乳房切除術

肉眼的リンパ節転移を認めない早期乳癌に対する腋窩郭清を伴わない乳房切除術 早期乳癌に対する標準術式の一つである

19,000点

K476-3

乳房切除術後一・二期乳房再建術

一期的乳房再建術は、乳房切除手術の終了 乳癌治療の一環
後直ちに乳房再建を行うとして保険収載を二期的乳房再建術は、乳房切除手術の一定 希望
一期的：63,900点
期間経過後、乳房再建を行う
乳癌患者のQOL ニ期的：63,900点（広背筋皮弁・腹直筋皮弁等の自己組織を用 向上を目指していて再建する方法が一般的）
点数の新設

一期的：21,900点
ニ期的：30,000点

K476-3胸腔鏡下膿胸腔掻爬術

急性や亜急性の膿胸で、フィブリンの析出で多房性になった低侵襲の胸腔鏡下手術で、掻保険収載
爬して単一のスペースにし、有効に誘導洗浄を行うための手術

23,100点

K496-4

肺気腫に対する胸腔鏡下肺縫縮術（肺容量減量手術LVRS）

呼吸機能改善を目的とした胸腔鏡を用いた肺 点数の認定と自片側手術で44,500点（両側は2倍）
縫縮術
動縫合器の加算37,500点

K513-4

同種肺移植術（片肺につき）不可逆性進行性の末期的肺疾患に対する肺
保険収載
移植手術

移植用肺採取術（死体）（両側）：49,800点 K514-3
同種死体肺移植術：91,800点
K514-4

点数の新設

19,340点

27,060点

208,790点

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外保連による改正要望のうち平成１８年度診療報酬改定で採用された項目（保険未収載−技術・材料）
名称
同種肺移植加算（片肺につき）

胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術

技術の概要
要望内容
肺移植におけるドナーからの肺の摘出手術
同種腎移植術における死体腎加算に準ずる 保険収載
もの要望点数
死体肺移植術：51,160点
生体部分肺移植用肺採取加算：69,280点

非開胸または小開胸下に胸腔鏡を用いて食道癌を切除する 食道癌に対する手術の内容 保険収載
は、開胸の場合と同じ

193,880点

心筋梗塞後心室中隔穿孔を体外循環を用い
心室中隔穿孔手術 1.単独 2.冠動脈血行てパッチ閉鎖する 必要に応じて冠動脈の血 保険収載
再建を伴う行再建を併施する

1.単独：67,800点、2.冠動脈血行再建を伴う：85,600点

K571の心室瘤の単純な切除術と異なり、
remodelingし拡大した心室を形成して新機能 保険収載
改善を期するもの

1.単独：67,800点、2.冠動脈血行再建を伴う：85,600点

左室形成術 1.単独 2.冠動脈血行再建を伴う

大動脈縮窄/大動脈離断に対する大動脈弓
大動脈縮窄／離断と他の心疾患との一 再建と心室中隔欠損、両大血管右室起始、完保険収載
期的修復手術全大血管転位などの心疾患に対する修復手術の一期的同時手術
両方向グレン手術

同種心移植手術

内視鏡的粘膜下層剥離術

同種死体肝移植術（脳死体肝摘出術を含む）
内痔核に対する四段階注射法

両側肺を移植した場合には45,000点を加K514-4
算する
1.頸部、胸部、腹部の操作による（胸腔胸下によるものも含む）：73,500点
K529
2.胸部、腹部の操作による：64,600点
3.腹部の操作による：51,000点
1.単独：50,800点、2.冠動脈血行再建術(1吻合)を伴う：70,200
点
K553-2-1,2,3
3.冠動脈血行再建術(2吻合以上)を伴う：
87,800点
1.単独：50,800点、2.冠動脈血行再建術(1吻合)を伴う：70,200
点
K553-2-1,2,3
3.冠動脈血行再建術(2吻合以上)を伴う：
87,800点
心室中郭欠損症手術を伴うもの：68,300点
K567
複雑心奇形手術を伴うもの：119,300点

39,690点

70,000点

K586-1205,830点

104,100点

K605-2*20,000点

11,000点

K653-25,810点

3,200点K653-2

開腹による：21,960点
腹腔鏡下による：22,480点

開腹による：10,400点
腹腔鏡下：20,400点

K654-2
K654-335,480点

12,000点

K667-3

94,350点

胆嚢悪性腫瘍手術
3.膵頭十二指腸切除を伴う：65,300点
K675-3,4
4.膵頭十二指腸切除及び肝切除（葉以上）を伴う：112,000点

保険収載

340,470点

108,600点

保険収載

4,560点 ※短期滞在型手術基本料の対象とす
2,800点る

単心室系心疾患に対する右心バイパス手術の１つで、人工心肺使用下に上大静脈を切断
保険収載
し、肺動脈に吻合する フォンタン手術の前段
階の手術として行われる
脳死ドナーから心臓を摘出し、末期的心不全
保険収載
患者に移植する手術
経内視鏡的に高周波処置具を用いて病変の周囲を全周性に切開し、粘膜下層を剥離する
保険収載
ことにより、病変部を含む3cm以上の範囲を一括で切除する適応疾患の病態から考えて、主として膵頭十 同時に切除する
二指腸切除＋肝切除（肝葉切除、S5＋4a切 術式を保険収載
除、S1切除等）
希望
脳死人体から摘出された肝臓の全体あるいは部分を用いて行う移植術
脱出を伴う内痔核へのｼﾞｵﾝ注投与時における四段階注射法

１８年度保険区分

138,840点

マグネットカテーテルによる食道・胃内異 X線透視下に磁性体の消化管異物をマグネッ
保険収載
物摘出術
トカテーテルを用いて摘出する
胃局所切除(1)開腹によるもの(2)腹腔鏡 胃壁の一部を直視下（開腹）あるいは腹腔鏡
保険収載
下によるもの下に切除する
経内視鏡的に食道噴門部に数箇所の壁を作
経内視鏡的噴門部縫縮術（ELGP）
保険収載
成するための結紮固定器具を用いる手術
肝膵同時切除術結果（点数）

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K697-7
K743-2

外保連による改正要望のうち平成１８年度診療報酬改定で採用された項目（保険未収載−技術・材料）
名称
技術の概要
要望内容
腹腔鏡補助下腹腔内停留精巣陰嚢内固 非触知の停留精巣に対する腹腔鏡を用いた
保険収載
定術
根治手術
外陰・膣に発生した血腫を外科的に除去する
外陰・腟血腫除去術
保険収載
手術
膣断端を靭帯や筋膜あるいは仙骨に固定し、腟断端挙上術（腟式・腹式）
保険収載
膣脱を修復する術式

多臓器提供者管理料

脳死判定後提供される臓器の管理・処置に要
保険収載
する費用

要望点数

結果（点数）

43,180点

13,830点

K831-2

3,380点

1,600点K851-2

38,460点

19,500点

K860-2

臓器提供施設へは22,397点、臓器移植施行施
K914、K514-3、設へは各臓器の摘出手技料と臓器保存料を加 脳死臓器提供管理料14,200点、肺：49,800
K605、K605-3、点、心：49,300点、心肺：74,200点、肝：算し、心臓：50,409点、肺：182,701点、肝：K697-6、K709-2、
132,166点、膵：150,769点、小腸：44,312点、腎： 56,800点、膵：46,800点、膵腎：70,000点
K709-4
111,739点
6歳以上（200mlごとに）：200点、794点
6歳未満（体重1kgにつき4mlごとに）：200 K920-3点
6歳以上（200mlごとに）：400点、2,902点6歳未満（体重1kgにつき4mlごとに）：400 K920-3
点

自己血輸血料と自己血貯血（液状保存）（全血200mlごと 患者から手術前に自己血液を採血・保管（貯は独立した手技に）血）し、液状保存する操作である料として算定自己血輸血料と自己血貯血（凍結保存）（全血200mlごと 患者から手術前に自己血液を採血・保管（貯は独立した手技に）血）し、凍結保存する操作である料として算定自動吻合器、縫合器の使用により、手術時間
膵頭十二指腸切除術における自動縫合
自動吻合器・自動 自動吻合器5,500点、自動縫合器2,500点(X4)の 自動縫合器加算：2,500点の短縮と縫合不全の予防に有効で、結果的器加算（1個）、縫合器加算（4個）
縫合器の加算加算
自動吻合器加算：5,500点に感染症予防効果がある
直腸腫瘍摘出術の自動吻合器又は自動自動吻合器または縫合器の使用加算
縫合器加算

１８年度保険区分

直腸腫瘍摘出術にあたり、使用し 吻合器5,500点又は縫合器2,500点×3個た場合の加算オフポンプ冠動脈バイパス手術時のスタ アーム内面に陰圧を負荷し、心臓の表面を吸 特定保険医療材
20,000点〜25,000点
ビライザー
着固定し、局所的静止化を図る医療器料としての評価
髄腔内にバクロフェンを持続投与することを目 特定保険医療材
髄腔内薬剤投与用植え込み型ポンプ
240,000点
的として使用される持続投与用料としての評価

自動縫合器加算：2,500点
自動吻合器加算：5,500点

K936、K936-2

K936、K936-2

心拍動下冠動脈、大動脈バイパス移植術
K937
用機器：30,000点
1,720,000円

告示番号115

主たる手術の所定点数を2つ以上同時に行った
２つの腹腔鏡下手術の併施（胃切除術と 腹腔鏡下に胃切除術と胆嚢摘出手術、あるい場合の所定点数は、主たる手術の所定点数と開腹手術の準用他）
は胆管切開結石摘出術を併施する
従たる手術の所定点数の100分の50に相当する点数と合算して算定する

通則14 複数手術に係る費用の特例参照

主たる手術の所定点数を2つ以上同時に行った
２つの腹腔鏡下手術の併施（結腸切除術 腹腔鏡下に結腸切除術と胆嚢摘出手術、ある場合の所定点数は、主たる手術の所定点数と開腹手術の準用と他）
いは胆管切開結石摘出術を併施する
従たる手術の所定点数の100分の50に相当する点数と合算して算定する

通則14 複数手術に係る費用の特例参照

麻酔点数の体系的、全般的見直し−

現行の麻酔管理料、加算等に関して、適正妥当な算 −
定方法に改定する

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重症加算のみ採用

L008

外保連による改正要望のうち平成１８年度診療報酬改定で採用された項目（保険未収載−技術・材料）
名称

高周波熱凝固術

技術の概要

要望内容
第2節神経ブロッ
ク料の一般的事項（1)の文中に
Ｘ線透視下に針を刺入し、目的とする神経近 「・・・及びフェノー
傍に針先が位置したら、放散痛や電気刺激で ル(2％)等の神経
L101-2に準ずる
最適な位置を確認後、高周波熱凝固により神 破壊剤を注入し経遮断を施行するて、」とあるがこの「等」の中に高周波熱凝固法を加える

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要望点数

結果（点数）

１８年度保険区分

第2節神経ブロック料の一般的事項（1)の文中に「・・・及びフェノール(2％)等の神経L101
破壊剤を注入して、」とあるがこの「等」の中に高周波熱凝固法を加える

外保連による改正要望のうち平成１８年度診療報酬改定で採用された項目（保険既収載−技術）
名称

特定集中治療室管理料

技術の概要

要望内容

重症患者を集中治療室に収容し、効率のよい 点数の見直し及医療を行うための管理料
び増額

保険記号

A301

算定要件の見直回復期リハビリテーション病棟入院 ADL能力の向上による寝たきり防止と社会復し（施設基準、回 A308
対象疾患の拡大
帰数制限等）
ＮＳＴの外来使用

ＮＳＴ（ノンストレステスト）の外来使用算定要件の見直し（施設基準、回 D219
数制限等）

平衡機能検査「フォースプレート分 骨折や四肢機能障害患者の手術や投薬に関
点数の見直し析および動作分析検査」
係する動作・歩行機能の評価

要望点数*10日以内：20,000点／日*1,680点*1,680点

A308*外来において算定できるよう要望する200点（点数変わらず）、外来で算定可

D219

D250

1,950点矯正視力検査屈折異常を矯正した能力の測定

検査の適性化、点数の見直しD263*74点

前立腺針生検前立腺に対し、経直腸的または経会陰的に生検針を用い、組織の採取を行う手技

点数の見直しD413

3,884点膀胱及び前立腺に対する組織試験
膀胱や前立腺の組織試験採取、切採
採取、切採法
動脈造影カテーテル法
熱傷処置（6000c㎡以上）
エタノールの局所注入

選択的血管造影加算 1.脳血管 2.胸部 3.
腹部血管

保険収載の廃止 D417-11,13 ー
点数の見直しE003

体表面積40%以上の広範囲熱傷患者の処置
新設
J000-5
点数の新設を希望
対象疾患・並びに甲状腺腫瘍や肝腫瘍に対する腫瘍の局所硬使用薬剤の適応 J017
化療法
拡大

結果
１８年度保険区分
1.7日以内の期間：8,890点→8,760点
2.8日以上14日以内の期間：7,690点→
7,330点 注が変更され、地方社会保険事務局長に届け出た以外のものは、100A301
分の95に相当する点数となっていたもの
が、地方社会保険事務局長に届け出た機関は、100分の5に相当する点数の加算となった。

脳血管7,720点
胸部・腹部血管7,180点
6,100点
1,290点皮膚科軟膏処置

適切かつ有用な外用療法実施のため点数の見直し100c㎡未満、手掌大：45点
500c㎡未満、半肢大：95点
1500c㎡未満、上肢大：149点
J053-1〜6
3000c㎡未満、下肢大：302点
6000c㎡未満、体幹：537点
6000c㎡以上、全身：1,015点

軟属腫摘除

良性腫瘍摘除術

点数の見直しJ057

264点

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重心動揺に準用されていた項目が正式な
D250-5
項目と認知された。250点
眼鏡処方箋の交付を行う場合、それ以外に分けられた。(区別化して請求、点数は D263-1,2
変更なし）
800点→1,200点

D413

廃止

廃止

1,180点→ｲ.主要血管の分枝血管を選択的に造影撮影した場合1,820点 ﾛ.ｲ以外 E003の場合1,180点
750点→1,250点
J001-5
注J000創傷処置の例により算定する
適応拡大（局所注入部位の拡大、注釈一
部削除及び変更）、リンパ管腫局所注入 J017-2の新設、1,000点
1.手若しくは指又は足若しくは指にわたる範囲のもの：42点、2.半肢の大部又は頭部、頸部及び顔面の大部にわたる範囲のもの：49点、3.１肢又はこれに準ずる範囲のもの：75点、4.2肢若しくは全腹又はこれに準ずる範囲のもの：140点、5.身体の大 J053-1〜5
部にわたる範囲のもの：250点→1.100c㎡
未満：45点、2.100c㎡以上500c㎡未満：49
点、3.500c㎡以上3000c㎡未満：75点、4.3000c㎡以上6000c㎡未満：140点、5.6000c㎡以上：250点
100点→10箇所未満：100点、10箇所以上30箇所未満：200点、30箇所以上：300点と J057-1〜3して新設

外保連による改正要望のうち平成１８年度診療報酬改定で採用された項目（保険既収載−技術）
名称

技術の概要

要望内容

保険記号

要望点数

結果
１８年度保険区分
170点→100点（月１回に限り算定）。（露出部）長径2cm未満：1,660点、長径2cm以上
4cm未満：3,670点、長径4cm以上：4,360
J057-3、K006-2、点、
K006-3（露出部以外）長径3cm未満：1,280点、長径3cm以上6cm未満：3,230点、長径6cm
以上：4,160点として新設

鶏眼・胼胝処置

鶏眼、胼胝を直接削るか、スピール膏を貼付
点数の見直しし、数日後に削る腟洗浄

算定要件の見直膣鏡により、膣管を開大し、分泌物や出血をし（施設基準、回 J072
洗浄し観察する
数制限等）

171点

42点→47点J072

手術の施設基準手術の施設基準の廃止

保険収載の廃止 通則5、6

−

廃止

廃止

小児区分の再編
通則7
成、点数の見直し

手術時体重が1,500g未満の児又は新生児（手術時体重が1,500g未満の児を除く）
未熟児300％、新生児200％、乳児100％、6歳未に対して実施する場合には、それぞれ当 通則7
満50％、12歳未満30％
該手術の所定点数の100分の400又は100
分の300に相当する点数を加算する

手術通則7(新生児・乳児加算)の改 新生児・乳児のみでなく、小児を再区分し、正個々に小児加算立を検討する

脊髄誘発電位測定の適応拡大（側 脊髄誘発電位測定の適応に、側弯症手術を
適応拡大
弯症手術）
追加する
脊椎、脊髄、大動脈の手術中に脊髄誘発電点数の見直し脊髄誘発電位測定
位をモニターする

J057-3

初回処置170点+創傷処置（42点）複数回

通則9−

側弯症手術の追加

K930

通則9

*5,000点

3,000点→3,130点

K930

同一術野の複数手術の加算

同一術野における複数手術の一律加算（従たる手術の所定点数の50%を加算する）

点数の見直し通則15

同一手術野における複数手術の一律加算

通則14 複数手術に係る費用の特例参照

腹腔鏡下複数臓器手術の算定法

腹腔鏡下で複数臓器を同時切除する場合

算定要件の見直し（施設基準、回 通則15
数制限等）

主たる手術＋従たる手術（１臓器）点数の50/100

通則14 複数手術に係る費用の特例参照

点数の見直し診療報酬に記載された観血手術の1.5倍

概ね1.3倍7,960点4,410点→4,700点

整形外科の内視鏡手術の一律加算
整形外科の内視鏡手術（観血手術の1.5倍）
同種皮膚移植 1.生体移植片を用
生体よりの同種皮膚採取いる場合

点数の見直しK014

K014

組織拡張器による再建手術（一連につき）組織拡張器を皮下に埋入し、皮膚を伸展、二 点数の見直しと適K022
期手術にて原疾患の手術を行う
応の追加

技術名より（一連につき）を削除、二期手術時に行う原疾患に対する手術所定点数を算定、適応 適応拡大はしたが、（一連につき）の削除
K022
はなし
疾患に「腫瘍切除後組織欠損」追加
47,870点

偽関節手術

手舟状骨偽関節を十分に新鮮化し、手根部配列を正確に再現し、内固定する

K056

29,010点

点数変わらず、項目の見直し（前腕・下腿→前腕・下腿・手舟状骨、鎖骨・膝蓋骨・K056
手・足・指（手・足）・その他→鎖骨・膝蓋骨・手（舟状骨除く）・足・指（手・足）その他

K068

22,550点

7,600点→11,100点

K068

K069

23,850点

12,700点として新設

K069-3

K079-1

46,210点

18,200点→18,700点

K079-1

半月板切除術（関節鏡視下）
半月板縫合術（関節鏡視下）靭帯断裂形成術（関節鏡視下）1. 十字靭帯

点数の見直し関節鏡視下に膝痛の原因である損傷半月板
点数の見直しの不安定部分を切除する
関節鏡視下に半月板損傷部を縫合し、修復
点数の見直しをはかる
関節鏡視下に十字靭帯を自家腱または人工
点数の見直し靭帯を用いて形成する

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外保連による改正要望のうち平成１８年度診療報酬改定で採用された項目（保険既収載−技術）
名称
茎状突起管開放手術
手根管開放術
経鼻的下垂体腺腫摘出術
脳動脈瘤頚部クリッピング術
血管内手術
経皮的脳血管形成術
胸腔鏡下交感神経切断術（両側）角膜移植術

舌悪性腫瘍手術

副甲状腺全摘出、自家移植
胸腔内合成樹脂球摘出術

技術の概要

de Quervain病（短母指伸筋腱腱鞘炎）に対す
点数の見直しる腱鞘開放術内視鏡を用いて手根管を開放し、正中神経の点数の見直し除圧をはかる
下垂体部腫瘍に対して経鼻的に経蝶形骨動
点数の見直し的にアプローチする手技
脳動脈瘤に対して開頭手術によるクリッピン
点数の見直しグ手術を行い根治する
頭蓋内脳血管塞栓術（動静脈奇形、硬膜動
点数の見直し静脈瘻） 脳動脈瘤内塞栓術
経皮的血管形成用バルーンを用いて、低侵点数の見直し襲で血管の拡張を得る
胸腔鏡下交感神
全身麻酔下で胸部交感神経節を同一日同時 経切除術の両側実施時の点数設に両側遮断する定
混濁角膜をドナー角膜に交換移植する

点数の見直し保険記号

胸腔内合成樹脂球摘出術の保険収載廃止

結果

１８年度保険区分

4,125点

部分的に取り入れられた

ばね指手術に含まれることになった

K093

17,600点

7,100点として新設

K093-2

K171

63,420点

45,300点→50,700点

K171

K177-1,2

1ヶ所：101,470点
2ヵ所：145,860点

1.1ヶ所：68,300点→70,500点
2.2ヵ所：80,100点→84,100点

K177-1,2

K178

83,580点

32,700点→40,900点

K178

K178-274,300点

21,000点→22,100点

K178-2

K196-223,090点

15,400点→18,500点

K196-2

K259

70,050点

29,100点→30,600点

K259

舌部分切除：14,160点
舌半側切除：24,860点
舌亜全摘：74,180点

1.切除：11,100点→11,700点
2.亜全摘：31,300点→32,900点

K415-1,2

21,900点

14,600点→20,000点

K464-2

ー

廃止

廃止

保険収載の廃止 K495-1,2

点数の見直しと自K513
動縫合器加算肺悪性腫瘍に対する胸腔鏡下肺悪性腫瘍手
点数の見直し術（リンパ節郭清を伴うもの）

要望点数

K092

切除の分類に舌半側切除の項目がないため、術式を舌部沿って保険収載さK415-1,2
分切除、舌半側切除、舌亜全摘の３種類に分れたい 点数の見類する直し
副甲状腺過形成に対し、4腺摘出を行い、一点数の見直しK464-2
部組織を自家移植する

肺切除術 2.広範部分切除術（胸腔 リンパ節郭清を伴わない転移性肺腫瘍又は鏡下） 5肺葉切除術（胸腔鏡下）
肺癌に対する胸腔鏡下手術

胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術

要望内容

広範部分切除術（胸腔鏡を含む）：65,730点
肺葉切除術（胸腔鏡による）：78,420点

K514-2

91,100点

楔状部分切除：17,100点→18,000点、区域切除（１肺葉に満たないもの）：34,200点→35,900点、肺葉切除：34,100点→35,800
点、複合切除（１肺葉を超えるもの）：
K511、K513、
31,100点→32,700点、１側肺全摘：35,800
K936
点→37,600点 気管支形成を伴う肺切除術を43,500点としてK512から移行。胸腔鏡下肺切除術は31,700点→37,500点 自動縫合器加算：2,500点
55,200点→ﾘﾝﾊﾟ節郭清を伴わない：
41,000点
K514-2ﾘﾝﾊﾟ節郭清を伴う：58,000点

食道悪性腫瘍手術

開胸・開腹操作による食道癌切除再建手術

点数の見直しK529

頸部、胸部、腹部の操作によるもの（胸腔
頸部、胸部、腹部の操作による（血管吻合伴わ
鏡下によるものを含む）：68,100点→ない）：74,190点
73,500点、胸部、腹部の操作によるもの： K529
胸部、腹部の操作による：103,860点
60,100点→64,600点、腹部の操作によるも腹部の操作による：134,460点の：42,900点→51,000点

食道悪性腫瘍手術（有茎腸管による再建）

食道切除後の再建に胃が使えないときに腸管を使用するもの

注釈の追加

K529

*10,000点加算

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*5,000点

K529 注

外保連による改正要望のうち平成１８年度診療報酬改定で採用された項目（保険既収載−技術）
名称
両室ペースメーカー移植術
弁形成術
冠動脈、大動脈バイパス移植術
頸動脈血栓内膜摘除術

技術の概要
両室ペースメーカー移植術

要望内容
点数の見直し保険記号
K552-2

要望点数
58,260点

13,800点→20,500点

１８年度保険区分
K598

点数の見直し（弁１弁：43,200点→57,500点、２弁：56,300点
房室弁および半月弁など自己罹患弁の形成
K554
置換術より低い査 K560-1,2,3 １弁：79,390点、２弁：92,620点、３弁：105,850点→72,500点、３弁：68,600点→85,000点
手術
定は不合理）
１吻合：48,700点→51,100点、２吻合：
虚血性疾患において冠動脈病変部をバイパ
K552
点数の見直しK588-1
92,310点
81,300点→78,000点
スする流路を造設すること
点数の見直し、頸頸動脈狭窄症に対する外科的治療による血動脈血栓内膜剥 K604-2
行再建
離術の分離・独立

大動脈瘤手術 8.胸腹部大動脈瘤 広範囲胸腹部大動脈瘤に対する手術

点数の見直し57,030点

頸動脈を追加（17,700点)

K609-2

K605-8208,340点

51,700点→111,000点

K560-6

19,340点

18,100点→20,800点

K634

51,000点として新設

K655-2-2

42,600点→胆嚢に限局：28,500点
肝切除を伴う：50,500点
膵頭十二指腸切除を伴う：65,300点
膵頭十二指腸切除及び肝切除を伴う：
112,000点を新設

K675

部分切除：19,600点→21,500点
区域切除：22,300点→26,300点
葉切除：41,200点→49,000点
拡大葉切除：59,000点→64,700点
拡大葉切除に血行再建を併せ行う：
65,500点→71,700点

K695-1〜5

26,900点→35,700点

K719-2

腹腔鏡下鼠経ヘルニア手術

腹腔内より補強材を貼付することでヘルニア
点数の見直しを治療する

K634

腹腔鏡補助下胃悪性腫瘍手術

腹腔鏡補助下胃悪性腫瘍手術

K655, K657 *7,000点加算

胆嚢悪性腫瘍手術

結果

胆嚢の悪性腫瘍に対する根治を目指した外
科治療

点数見直し

点数見直し

K675

胆嚢に限局：51,280点
肝切除：89,020点
PD：118,690点
肝切除+PD：168,080点

部分切除：47,050点
亜区域・区域切除：64,640点
K695-1〜5 前区域・後区域又は肝葉切除：102,920点
拡大葉切除：131,560点
拡大葉切除に血行再建：157,260点

肝切除術

肝実質の離段と血管の処置であり、高度の技
点数の見直し術を必要とする

腹腔鏡下結腸切除術

腹腔鏡（補助）下結腸切除術

腹腔鏡下結腸悪性腫瘍手術

早期癌および進行癌に対する腹腔鏡下結腸
点数の見直し癌手術である

K719-355,340点

32,700点→41,700点

K719-3同種腎移植術（死体腎加算含む）

腎不全患者に対し、同種腎移植術を行う

K780

304,150点

71,200点→74,800点

K780

26,480点

17,100点→18,500点

K841

4,830点3,560点→3,800点

K892

ー

廃止

廃止

点数の見直し（開K719,K719小範囲：46,180点、良・悪性：62,840点
腹結腸切除術よ2
り高点数に）

点数の見直し内服治療にて症状が改善しない前立腺肥大
点数の見直しK841
経尿道的前立腺手術
症患者に対し、内視鏡下で行う手術
骨盤位の胎児の娩出を促進援助する急速遂
点数の見直しK892
骨盤位娩出術娩術
限界線療法（体外照射の内、X線表 足白癬、慢性湿疹、血管腫などに対し、超軟保険収載の廃止 M001
在治療に順ずる）
X線を照射する治療法

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