様式4

新型コロナウイルス対応支援助成

事業計画に記載した申請事業名と同じ申資金計画書（記入例）① 調達の内訳

請事業名を記載してください。

申請事業名：○○支援事業

申請団体名：△△財団

事業期間（1年間）：

2021年5月～2022年6月※黄色のセルは自動計算されるので記入不要です。

1. 事業費の調達
2021年度
A. 助成金補助率 (A/(A+B)%)

2023年度

2024年度合計（円）13,500,000

26,700,000

0040,200,000

0000

0

13,500,000

26,700,000

0040,200,000

100.0%

100.0%

B. 自己資金・民間資金合計（A+B)

2022年度#DIV/0!

#DIV/0!

2023年度

2024年度

100.0%

2. 別枠C. プログラム・オフィサー関連経費
2021年度

2022年度

205,000

プログラム・オフィサー関連経費

415,000

0620,000

合計（円）0620,0003. 別枠D. 評価関連経費%
資金分配団体用

0.0%

実行団体用

0.0%

2021年度

2022年度
0

2023年度
02024年度
0合計（円）
0000合計00000

4. 助成金の合計

合計（A+C+D)

2021年度

2022年度

13,705,000

27,115,000

2023年度

2024年度
040,820,000

合計（円）
040,820,000

5.総事業費合計（A+Ｂ＋C+D)

2021年度

2022年度

13,705,000

27,115,000
40,820,000

2023年度

2024年度

0合計（円）

040,820,000

② 自己資金・民間資金（①調達の内訳のB）の明細
自己資金・民間資金を確保できる場合に限り入力してください。
事業費の調達に占める自己資金又は民間資金について、その内訳を記載ください。
調達確度
資金の種類

金額（円）

（A:確定済、B:内諾

備考

済、C:調整中、D:計（調達時期等）画段階）
調達角度をA～Dいずれかを選択してください

2021年度小計

0

2022年度小計

0

2023年度小計

0

2024年度小計

0

合計

0③事業費（①調達の内訳のA+B）の明細※黄色のセルは自動計算されるので記入不要です。

(1) 事業費の支出明細実行団体への助成に

A. 助成金充当される費用
管理的経費
管理的経費の割合※2021年度、2022年度を記入してください。
2021年度

2022年度

11,500,000

22,700,000

34,200,000

2,000,000

4,000,000

6,000,000

14.8%

15.0%

0000

実行団体への助成に

B. 自己資金・充当される費用

民間資金

管理的経費
管理的経費の割合

2023年度0.0%#DIV/0!

2024年度合計（円）#DIV/0!

14.9%
0

助成金申請額に占める管理的経費0の合計の割合が15％を超えない様

0.0%#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

2021年度

2022年度

2023年度

2024年度合計（円）11,500,000

22,700,000

00

34,200,000#DIV/0!

#DIV/0!

85.1%にご注意ください。

(2) 実行団体への助成に充当される費用の年度別概算

実行団体への助成に充当される費用
事業費に占める割合

85.2%

85.0%

④管理的経費の明細※黄色のセルは自動計算されるので記入不要です。

助成金申請額及び自己資金・民間資金より管理的経※2021年度、2022年度を記入してください。

費に充当する額を合算の上、記載してください。
(1) 管理的経費の年度別概算
2021年度

2022年度

2023年度

2024年度合計（円）2,000,000

4,000,000

00

6,000,000

うち、人件費1,080,000

2,400,000

00

3,480,000

うち、その他

920,000

1,600,000

002,520,000

管理的経費「単価」に関して、小数点がある数値は四捨五入して整数を入力してください。

(2)管理的経費の内訳
会計科目
人件費

金額

項目

1,080,000 事務員給与(1名）

人件費

事務員給与(1名）

その他

単価(円）

小数点を含む数値が入っている場合はエラー（入力した数値が赤字になる）が表示されます。
算出根拠（計算式によりがたい場合は適宜自由記述にしてください）x

300,000 X

300,000 X

値

66単位

x

か月

XX

か月

X

値

単位=

小計

0.5

按分

=

900,000

2.0

回=192,0000.1

按分=按分根拠・備考

180,000

財務諸表作成目的で日常用いている会計科目を使用してください。

印刷製本費

委託費

860,000 資料印刷費

60,000 ポスターデザイン費

1,200 X80

1,000 X

334

60,000 X

1部部

X

2.0

式

X

1.0

回=668,000※挿入して列を増やす際

回=60,000

範囲が追加したセルにかには、必ずSUM関数等のかっているかをご確認ください。

2021年度小計

人件費
人件費

その他

会場費

印刷製本費

2,000,000
2,400,000 事務員給与(1名)

人件費

人件費

合計

X

0.2

按分

20X

1,200 X

10

人X

340,000 会場費

85,000 X

4日

X

1,260,000 資料印刷費

1,200 X

80部

20部

当日スタッフ

資料印刷費

4,000,000

0その他

2024年度小計か月

か月

その他

2023年度小計

1212

事務員給与(1名)

ポスター印刷費

2022年度小計

300,000 X

06,000,000

300,000 X

1,000 X

20,000 X

334

部

0.4

按分

=720,000

時間==1,440,000

1回=340,000X

2回=192,000

X

1X

2回
回

=
=240,000

668,000400,000

⑤ プログラム・オフィサー関連経費（①調達の内訳のC）の支出明細※黄色のセルは自動計算されるので記入不要です。
※2021年度、2022年度を記入してください。

(1) プログラム・オフィサー関連経費の年度別概算
2021年度プログラム・オフィサー関連経費

2022年度

2024年度合計（円）205,000

415,000

00620,000

205,000

415,000

00620,000

0

うちプログラム・オフィサーの人件費
うちその他の活動費

2023年度000(2) プログラム・オフィサー関連経費の内訳
会計科目

金額

項目

人件費

単価(円）

x値

算出根拠（計算式によりがたい場合は適宜自由記述にしてください）
単位x値

単位＝按分根拠・備考

小計「単価」に関して、小数点がある数値は四捨五入して整数を入力してください。
小数点を含む数値が入っている場合はエラー（入力した数値が赤字になる）が表示されます。

その他の活動費
広告宣伝費

100,000

プログラムオフィサーの採用

100,000 X1式

X

1回=100,000

財務諸表作成目的で日常用いている会計科目を使用してください。
旅費

80,000 研修 交通費

会議費25,000 研修受講費

2021年度小計

205,000

人件費

その他の活動費
会議費225,000 評価説明会開催
研修受講費

旅費

190,000 助成先の訪問
研修

2022年度小計
人件費415,000

その他の活動費

2023年度小計
人件費0

その他の活動費

2024年度小計0

交通費10,000 X
30,000 X

11人
人

X
Xには、必ずSUM関数等の51回
回==50,00030,00025,000 X

1人

X

1回=25,000

100,000 X

1日

X

2回

=200,000

10,000 X

1人

X

10回=100,000

25,000 X

30,000 X

11人

人

X

X

※挿入して列を増やす際

13回

回=

=25,000

90,000

範囲が追加したセルにかかっているかをご確認ください。

0⑥評価関連経費（①調達の内訳のD）の支出明細
本助成では評価関連経費は対象外となりますので記入しないでください。
(1) 資金分配団体の評価関連経費
2021年度

2022年度0

資金分配団体の評価関連経費

00.0%

助成金に占める割合

00.0%#DIV/0!

0

評価関連経費のうち、外部委託費

2024年度

2023年度合計（円）0#DIV/0!

0

00.0%
0

(2) 資金分配団体の評価関連経費の内訳
会計科目算出根拠（計算式によりがたい場合は適宜自由記述にしてください）

金額

項目

外部委託費

その他の活動費

2021年度小計
外部委託費

0

その他の活動費

2022年度小計
外部委託費

0

その他の活動費

2023年度小計
外部委託費

0

その他の活動費

2024年度小計0

合計

0単価(円）

x値

単位x値

単位＝

小計0

按分根拠・備考0【シート名】 （参照)助成システム入力【印刷日】 2021/3/5

資金計画※内定後休眠預金助成システムに入する際にお使いください。

∨事業費/管理的経費/人件費*
人件費(0年目)*¥1,080,000

人件費(1年目)*¥2,400,000

人件費(2年目)*¥0

人件費(3年目)*¥0

人件費(合算)*¥3,480,000∨事業費/助成額 (A)/実行団体の助成に充当される費用*助成額から実行団体への助成に充当される費用(0年目)*¥11,500,000

助成額から実行団体への助成に充当される費用(1年目)*¥22,700,000

助成額から実行団体への助成に充当される費用(2年目)*¥0

助成額から実行団体への助成に充当される費用(3年目)*¥0

助成額から実行団体への助成に充当される費用(合算)*¥34,200,000∨事業費/助成額 (A)/管理的経費*
助成額から管理的経費(0年目)*¥2,000,000助成額から管理的経費(1年目)*¥4,000,000

助成額から管理的経費(2年目)*¥0

助成額から管理的経費(3年目)*¥0

助成額から管理的経費(合算)*¥6,000,000∨事業費/自己資金・民間資金 (B)/実行団体の助成に充当される費用*
自己資金・民間資金から実行団体の助成に充当される費用(0年目)*¥0

自己資金・民間資金から実行団体の助成に充当される費用(1年目)*¥0

自己資金・民間資金から実行団体の助成に充当される費用(2年目)*¥0

自己資金・民間資金から実行団体の助成に充当される費用(3年目)*¥0

自己資金・民間資金から実行団体の助成に充当される費用(合算)*¥0∨事業費/自己資金・民間資金 (B)/管理的経費*
自己資金・民間資金から管理的経費(0年目)*¥0

自己資金・民間資金から管理的経費(1年目)*¥0

自己資金・民間資金から管理的経費(2年目)*¥0

自己資金・民間資金から管理的経費(3年目)*¥0

自己資金・民間資金から管理的経費(合算)*¥0∨プログラム・オフィサー関連経費 (C)/プログラム・オフィサーの人件費*
補足説明文(申請団体には項目名を表示しない)
プログラム・オフィサー関連経費は年間800 万円を上限とする額を必要に応じて申請可能です。
うち、プログラム・オフィサーの人件費は年間 500 万円を上限とします。
プログラム・オフィサーの人件費(0年目)*¥0プログラム・オフィサーの人件費(1年目)*¥0プログラム・オフィサーの人件費(2年目)*¥0プログラム・オフィサーの人件費(3年目)*¥0プログラム・オフィサーの人件費(合算)*¥0【ファイル名】 コロナ対応支援助成_記入例_資金計画書

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【シート名】 （参照)助成システム入力【印刷日】 2021/3/5∨プログラム・オフィサー関連経費 (C)/その他の活動費*
その他の活動費(0年目)*¥205,000

その他の活動費(1年目)*¥415,000

その他の活動費(2年目)*¥0

その他の活動費(3年目)*¥0

その他の活動費(合算)*¥620,000∨評価関連経費 (D)/資金分配団体用/外部委託費*
外部委託費(0年目)*¥0

外部委託費(1年目)*¥0

外部委託費(2年目)*¥0

外部委託費(3年目)*¥0

外部委託費(合算)*¥0∨評価関連経費 (D)/資金分配団体用/その他評価関連経費*
その他評価関連経費(0年目)*¥0

その他評価関連経費(1年目)*¥0

その他評価関連経費(2年目)*¥0

その他評価関連経費(3年目)*¥0

その他評価関連経費(合算)*¥0∨評価関連経費 (D)/実行団体用*
実行団体用(0年目)*¥0

実行団体用(1年目)*¥0

実行団体用(2年目)*¥0

実行団体用(3年目)*¥0

実行団体用(合算)*¥0【ファイル名】 コロナ対応支援助成_記入例_資金計画書

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