【資料１】２０２３度
町田・安心して暮らせるまちづくりプロジェクト（通称：町プロ）活動報告～高齢者の在宅療養を支えるために～
医療・介護をはじめとした多職種が連携し、地域包括ケアシステムの構築を目指すことにより、いつまでも住み慣れた地域で安心して暮らせるまちづくりを推進します。

【資料１】

１ 町田・安心して暮らせるまちづくりプロジェクト推進協議会 協議事項等について「町田・安心して暮らせるまちづくりプロジェクト推進協議会」を３回開催しました。
（１） 開催日（全３回）
第１回 ２０２３年 ５月２５日（木）第２回 ２０２３年１０月１９日（木）第３回 ２０２４年 ２月１５日（木）（２） 主な協議事項
第１回 ・２０２３年度多職種連携研修会について・お家でできるトレーニング（家トレ）について
第２回 ・第２１回、第２２回多職種連携研修会について
第３回 ・救急医療情報キットの見直しについて・町田・安心して暮らせるまちづくりプロジェクト実施方針（２０２４～２０２６年度）（案）について・町田・安心して暮らせるまちづくりプロジェクト１０周年記念講演会の開催について（３） 主な報告事項
第１回 ・２０２２年度町田・安心して暮らせるまちづくりプロジェクト活動報告
・町プロ多職種連携ツールアンケート集計結果の報告について
・患者や利用者等からのハラスメント相談窓口事業について
他
第２回 ・第２０回多職種連携研修会開催報告について
・救急医療情報キット部会の検討状況について他
第３回 ・町田市患者や利用者等からのハラスメント相談窓口事業の研修会開催
結果について・第２１回多職種連携研修会の開催結果について・「（仮称）町田市いきいき長寿プラン２４－２６」について他

【資料１】
２ 多職種連携研修会について
医療・介護等のサービス提供者がスムーズに連携するチームケアの実現を目的に医療・介護関係者を対象とした専門職向け研修会を２回、在宅療養に関する知識の普及を目的とした市民向け研修会を１回開催しました。
（※これまでの実績）

年度
２０１３
２０１４

第 １ 回（２０１４年 ３ 月）
第 ２ 回（２０１４年 ９ 月）第 ３ 回（２０１５年 ３ 月）

２０１５

第 ４ 回（２０１５年 ８ 月）
第 ５ 回（２０１６年 ２ 月）
第 ６ 回（２０１６年 ９ 月）
第 ７ 回（２０１７年 ２ 月）
第 ８ 回（２０１７年 ９ 月）
第 ９ 回（２０１８年 ３ 月）

２０１６
２０１７

２０１８
２０１９

第１０回（２０１８年 ８ 月）
第１１回（２０１８年１２月）
第１２回（２０１９年 ８ 月）
第１３回（２０１９年１２月）

２０２０

第１４回（２０２０年１１月）
第１５回（２０２１年 ３ 月）

２０２１

第１６回（２０２１年 ８ 月）
第１７回（２０２２年 １ 月）

２０２２

第１８回（２０２２年 ８ 月）
第１９回（２０２３年 ２ 月）

テーマ
「医師会と介護事業所等の連携強化」「歯科医師会、医師会と介護事業所等の連携強化」「認知症初期集中支援チームの活用から医療機関・介護保険サービスにつなげるまでの連携のあり方」「認知症ケアにおける多職種連携」「救急車の適正利用について」「みんなで知ろう 町田の医療と介護」「介護現場における感染症対策」「高齢者の運転について」「住み慣れたわが家で自分らしく生きたい～市民みんなで支える在宅療養～」「消化器がんについて」「在宅療養とおかねのはなし～脳卒中で倒れたら～」「在宅の医療行為における多職種連携ついて～喀痰吸引を中心に～」「救急車が必要なのはどんな時？
～救急車を上手に使いましょう～」「しっかり服薬するために～多職種連携でできること～」「薬剤師に聞いてみよう！
～くすりと上手につきあう方法～」「目指せ！受診率 60％～町田市の成人健康診査及び各種検診～」「使おう！わたしの受診券～町田市の成人健康診査及び各種検診について～」「医療・介護現場のカスタマーハラスメント対策～自分の身を守り安心して継続支援を行うために～」「測って学んで、延ばそう健康寿命！
～町田市のフレイル予防について～」【資料１】● 第２０回多職種連携研修会(専門職向け)（１） 開催日時
２０２３年８月２６日（土）１４：００～１７：００（２） 開催場所
町田市役所３階（３） テ ー マ
「新型コロナ感染症の現場での振り返り～その時何があったのか。多職種連携協働で何が出来たのか。
これから何が必要なのか。～」（４） 研修内容
・講演『新型コロナ感染症の現場での振り返り』
在宅看護センターほうきぼし
岡元 信太郎 氏
まちだ正吉苑
折原太氏
南町田病院
松井聡氏
川村クリニック
川村 益 彦 氏
・パネルディスカッション『これから私たちに何が必要なのか。何を多職種・専門職に伝えるのか。
』
進
行：町田第１高齢者支援センター
齊藤 美和子 氏
パネラー：川村クリニック
川村 益 彦 氏
南町田病院
松井聡氏
まちだ正吉苑折原太氏
在宅看護センターほうきぼし
岡元 信太郎 氏
コネクトケア町田
柴和夫 氏
デイサービス玉川学園
臼井亨
氏
居宅介護支援事業所こころ
大島 泰 嗣 氏（５） 参加者数
７０名●第２１回多職種連携研修会(専門職向け)（１） 開催日時
２０２３年１２月１６日（土）１４：００～１７：００（２） 開催場所
町田市役所３階（３） テ ー マ「ゼロから知ろうアドバンス・ケア・プランニング（人生会議）～アドバンス・ケア・プランニング（人生会議）説明できますか？～」（４） 研修内容
・講演『ゼロから知ろうアドバンス・ケア・プランニング（人生会議）～アドバンス・ケア・プランニング（人生会議）説明できますか？～』
日野原記念ピースハウス病院 診療部長 医師 羽成 恭子 氏
・グループワーク『地域住民にアドバンス・ケア・プランニング（人生会議）を普及するには』（５） 参加者数
１０８名

【資料１】●第２２回多職種連携研修会(市民向け)（１） 開催日時
２０２４年３月２日（土）【第１部】１２：００～１４：４５【第２部】１３：４５～１６：３０（２） 開催場所
町田市立総合体育館（３） テ ー マ
「今日を知って明日を語ろう！～フレイル測定と人生会議～」（４） 研修内容・講演『活用しよう 人生会議（アドバンス・ケア・プランニング）～思いをつないで、安心して暮らしていくために～』
日野原記念ピースハウス病院 診療部長 医師 羽成 恭子 氏・フレイルチェック測定会
開口力測定、舌圧測定、体組成計測定 ほか（５） 参加者数
計８６名（【第１部】４２名、【第２部】４４名）

【資料１】
３ 救急医療情報キットの見直しについて
高齢者の安全・安心を確保することを目的に、「かかりつけ医」「緊急連絡先」などの情報を専用の容器に入れ、自宅に保管しておくことで、万が一の救急時に備えるツールです。
現状の確認と内容の見直しを行うため、２０２３年２月に部会を立ち上げ、以下のとおり検討を行いました。
（１） 概要主疾患や服用中の薬、緊急連絡先等を記載した救急医療情報記録用紙が入った「救急医療情報キット」の専用ボトルを対象者宅の冷蔵庫に保管すると、緊急時に救急隊が情報を確認し、救急病院に情報提供をします。冷蔵庫と玄関にロゴマークを貼ることで救急隊にボトルが冷蔵庫に入っていることを知らせることができます。
２０２４年度から、検討を踏まえた運用を開始する予定です。
（２） 対象者【配布用キット（プラスチック製筒型キット）】
６５歳以上の単身者（日中独居の方含む）※７５歳以上の方から優先的に配布【自作キット】
町田市在住で救急医療情報キットの作成を希望する方（３） 見直し内容
・シートの項目・対象者・運用体制・自作キットの周知 など

４ 喀痰吸引研修について（参考実績）「社会福祉士および介護福祉士法」の一部改正（注１）により介護を必要とする方に対し安全かつ適切に痰（たん）の吸引等を行うことができるホームヘルパーなどを養成することを目的に、医師会と協力して実施しています。町田・安心して暮らせるまちづくりプロジェクトでは、研修対象事業者への周知を行いました。
（注１）たんの吸引等について
医師や看護師に限定されていた、痰の吸引等について一定の研修を受けた介護職員等においては、医療や看護との連携による安全確保が図られている等、一定の条件の下で痰の吸引等の行為を実施できるようになりました。
（H24.4「社会福祉士および介護福祉士法」一部改正により）（１） 開催日
２０２４年２月１７日（土）、１８日（日）（２） 研修場所
町田市医師会館（３） 研修概要
特定の喀痰吸引等の医療行為が実施可能となる第３号研修（４）参加者数
１１名
参加者数累計 ３４４名
（うち、実地研修実施人数累計 １９７名）

【資料１】

５ 町田市患者や利用者等からのハラスメント相談窓口事業について（参考実績）
在宅療養に携わる医療や介護の専門職がカスタマーハラスメントをはじめとした患者・利用者やその家族とのトラブルに対する適切な対応方法を習得することを支援し、安心して業務を行うことができる環境を整えることを目的とし、２０２３年４月から開始した事業です。
電話やメールでの相談窓口の設置、トラブルに対する同席対応、医療職や介護職の対応能力向上のための研修を行っています。
町田・安心して暮らせるまちづくりプロジェクトでは、相談窓口の利用促進や、ハラスメント対応に関する研修の周知を行いました。
●相談窓口（１） 相談件数
１９件（２０２３年４月１日～２０２４年３月３１日）（２） 相談種別内訳
精神的１２件、セクシャルハラスメント２件、その他５件●同席対応（１） 同席件数０件●専門職への研修（１） 開催日時①２０２３年１０月２７日（金）１８：３０～２０：３０②２０２３年１１月２０日（月）～２０２３年１２月２７日（水）（２） 開催場所①町田市役所３階②アーカイブ配信（３） テ ー マ
「安心して医療・介護の仕事を続けるために～ハラスメントから自分・現場を守る～」（４） 内容・講演『医療、介護、福祉等の分野における利用者からのハラスメントとその対応』
アルファパートナーズ法律事務所 弁護士 周将煥 氏『ハラスメント被害にあわないために～事例から身につける対応術～』
株式会社ウィ・キャン
代表取締役
濱川 博昭 氏・個別相談会（５） 参加者数①３８名②３９名

【資料１】

６ その他
名称
Dr.Link

ケアマネサマリー

退院調整シート

シンボルマーク

概要
作成・運用開始
医師がケアマネジャーからの連絡や相談をスムー 2015 年 3 月～モデル運用
ズに受けることができるように、あらかじめ医師 2017 年 4 月～運用が対応可能な曜日、時間帯、相談方法などをリスト化してケアマネジャーが医師と連絡や相談がしやすい環境をつくるケアマネタイムの町田市版です。ケアマネジャーや高齢者支援センターが活用しています。
ケアマネジャー等が医療機関に利用者に関する情 2016 年 11 月～運用
報を提供するため、受診または入院の際に、介護 2018 年度改訂
保険サービスの利用者や家族の状況から治療及び （2019 年 3 月～運用）
退院時に積極的な支援が必要であると判断した場合に使用しています。
2018 年度の介護保険法改正、医療介護報酬改定に合わせて様式の見直しを行い、現在のシートで運用しています。
退院支援において、ケアマネジャーの経験や知識 2018 年度作成に関わらず、医療機関から必要な情報を漏れなく、 2019 年 7 月～試験運用
効率よく確認できるように、在宅療養のために必 2020 年度改訂
要な情報の項目をまとめたシートです。ケアマネジャーが病院スタッフからヒアリングする際に使用しています。
2020 年 1 月～2 月にシートの利用状況や課題、改善点を把握するために実施したアンケート結果を踏まえて、2020 年度に改定を行い、現在のシートで運用しています。
町プロ推進協議会に参画する事業者の連携を強化 2018 年 4 月～検討
するとともに、町プロの取組をより多くの方々に 2018 年 12 月～運用
知っていただくため、公募を経て決定したシンボ
ルマークです。現在は、町プロのステッカーやお薬手帳カバー等に印刷し、広報に活用しています。
「地域の医療・介護サービス資源情報の共有化」 2019 年 6 月～検討を推進し、医療機関や介護事業所等が連携するた 2020 年 4 月～運用
めの地域資源情報を手軽に取得できる環境を作る
ため、インターネット上で閲覧出来る医療・介護資源マップを公開しています。

地域資源マップ
町プロ
ポータルサイト

医療と介護の関係者が、町プロの活動について理 2020 年 4 月～
解を深めるとともに、在宅医療・介護連携に必要【資料１】な情報を共有するため、ポータルサイトを立ち上げ、町プロの活動や地域資源マップ等の様々な情報を掲載しています
新型コロナウイルス感染症への対応

町プロオリジナルお薬手帳カバー

医療・介護の専門職に感染症対策等の必要な情報 2020 年 6 月～順次公開を迅速にお伝えするため、町プロ多職種連携研修会の緊急企画として、新型コロナウイルス感染症への対応に関する動画を作成し、町プロポータルサイトで現在 7 つの動画を公開しています。
在宅高齢者の生活を支える上で、ご本人と医療機 2021 年 11 月～配布
関、薬局、ケアマネジャー、ホームヘルパー、訪問リハビリテーション等の専門職が日常の気づいたことなどをお薬手帳に記載し、情報共有を行うことができます。
またカバーには高齢者あんしんキーホルダーの情報や、ケアマネジャーなどの名刺を入れるポケットが付いており、在宅高齢者の緊急連絡先等の確認にも役立てています。