Gaihoren News Extra

外保連ニュース 号外
発行:一般社団法人 外科系学会社会保険委員会連合（外保連） 発行者：松下 隆
編集：外保連広報委員会〒 105‑6108 東京都港区浜松町 2‑4‑1 世界貿易ｾﾝﾀｰﾋﾞﾙ8 階 一般社団法人日本外科学会内
TEL:03‑3459‑1455
URL:http://www.gaihoren.jp
E‑mail:office@gaihoren.jp
年 2 回発行

2012 年 3 月

FAX:03‑3459‑1456

平成２４年度診療報酬改定結果について
実務委員長・会長補佐

木村

泰三
目 次

平成 2 4 年度の診療報酬改定
は、重点項目として、1 ) 急性期
医療の適切な提供にむけた病院
勤務医の負担軽減、2 ) 医療と介護の役割分担、地域連携体制の強化、在宅医療の充実、が取り上げられた。その中で、外保連の診療報酬改正要望は、急性期医療の大きな担い手である外科が崩壊しそうな現状が考慮されたた
めか、手術診療報酬を中心に大幅に取り入れられた。外保連の新設要望 2 1 8 項目中 9 1 項目( 4 1 . 7％)、改正要望 164 項目中 79 項目(48.2％)がなん
らかのかたちで考慮され、平均の手術診療報酬アップ率は 15.38％(22 年度改定のアップ率 11.71％を上回る) となった。また、今回の改定は、腸管癒着手術、胆嚢摘出や大腸がん手術など、広く市中病院で行われている手術にも及んだ。
また、外保連として要望したところの、内視鏡下手術の幅広い承認と、複数手術の診療報酬についても、大幅な改定がなされた。すなわち、「従来法手術ですでに保険収載されており、外保連手術
試案第 8 版で難度 C,D とされている内視鏡下手術」
は原則承認とされ、新たに 3 6 の内視鏡下手術が保険適用された。先進医療からも腹腔鏡下直腸脱手術、腹腔鏡下膵体尾部腫瘍切除術が保険適用となった。また、腹腔鏡下前立腺がん手術や腹腔鏡下肝切除など先進医療から保険適用となった内視鏡下手術の施設基準が、これらの手術が普及しやすい基準に緩和された。複数手術では、形成外科
手術の 6 つの複数手術が、従手術は別手術として
1 0 0 ％の診療報酬が認められた。また、新たに 1 0の複数手術において従手術に 50％の診療報酬が認◆実務委員会 木村泰三委員長◆広報委員会 松下隆委員長◆事務局からのお知らせ<< 別添資料 >>平成２４年度診療報酬改定で考慮された項目リスト

められ、これまでと合わせ、約 200 の複数手術で従手術の診療報酬が認められることになった。
外保連からの要望ではなかったが、先進医療で行われていた前立腺がんのダビンチ手術が保険収載され、ダビンチ加算として 5 4 . 2 万円が認められた。加算で認められたのであるが、前立腺がん手術以外の手術でダビンチを使用すると、混合診療になることが確認されたので注意してほしい。
以上、おおむね、外保連として満足できる改定結果であったが、検査や処置については厳しい改定であったこと、外保連試案に収載されていない
内視鏡下手術が保険適用されなかったこと、材料費と技術料の分離の原則はいれられなかったこと( 分離すると材料費が高騰し医療費を圧迫する恐れの理由で) などは、今後の検討が必要である。
今回の改定では、外保連試案と外保連要望が参考にされたところが大きい。皆さまの努力に深甚なる感謝を申し上げるとともに、根拠に基づいた信頼できる試案作りと説得力のある要望書作りを、今後も継続する責任を感じるものである。また、外科に対する診療報酬のプラス改定を受け、各病院はその意味を理解し、外科医の待遇改善に努力されることを期待する次第である。

Gaihoren News平成 2 4 年度診療報酬改定に関しての検証と意見書提出は 4 月中に

平成 24 年 3 月 5 日付けの官報に診療報酬改定の内容が掲載されました。これに基づいて発行される「医科点数表の解釈」と合わせ、各学会の社会保険関連委員会は、今回の改定内容を至急検証して下さい。また、小さな訂正が課長通達で後から出されることもありますので、注意して下さい。
1 . まず、各学会から要望した項目がどのように評価されたかを確かめて下さい。要望した技術名とは異なる名となっている診療行
為もありますので、ご注意下さい。
●正当に評価された。
●評価されたが、保険点数が充分とはいえない。
●全く評価されなかった。

各項目について学会からの意見書を作成し、4月中に厚生労働省保険局医療課課長宛てに提出して下さい。申し出が何もなければ容認したことになります。次回の改定時には異なる医療課長が対応することになりますが、この意見書を提出していれば、永続的に要望を行ってきたと主張することができます。
2 . 次に、以下の点がないか確認をして下さい。
●明らかな間違いや取り違えがないか。
●施設基準などで解釈し難い点や現実的ではな
い点はないか。
●理由なく減額となった診療行為や他の診療行為と比べ、不当に減額させられた診療行為はないか。
ある場合には、やはり意見書として提出して下さい。
※会員・学会間で情報を共有するため、意見書のコ
ピーを外保連実務委員会へ送付願います。

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○◆広報委員会

広報委員長

松下

隆

外保連ニュース号外をお届けします。平成 24 年度診療報酬改定における改定項目が出されましたので、各学会の外保連委員の皆様には、今回の改定内容とこれに基づいて発行される「医科点数表の解釈」とを至急検証
くださり、学会からの意見書を 4 月中に厚生労働省保険局医療課宛てにご提出くださいますようお願いいたします。

2◆事務局からのお知らせ
原稿募集「日本の医療技術は優れている!!」が一冊にまとまりました。これを機会にシリーズのタイトルを、「世界に誇る
日本の医療技術」に変更することにいたしました。
引き続き「世界に誇る日本の医療技術」の原稿を募集
しておりますので、ご執筆をよろしくお願い申し上げます。執筆要綱は以下の通りです。
・治療成績が優れていることをデータで示せる技術であること。
・あまり希な疾患や希な手術でない方が望ましい。
・文字数は 2,000 〜 2,400 字程度。
・図表は 400 字 /1 枚で換算。
・投稿方法：外保連事務局宛にメール或いは郵送でお送りください。
・掲載時期：外保連ニュースは年に 2 〜 3 回の発行を予定しております。次号は 8 月の予定です。なお、広報委員会で審査後、掲載時期等についてのご連絡をさせていただきます。

【暫定版】外保連の要望のうち、平成24年度診療報酬改定で考慮された項目（技術新設）

2012.3.19
診療報酬改定結果

名称1

小児特定集中治療室管理料

保険収載

30,000点

2
3

臓器移植レシピエント外来指導管理料
迷走神経刺激装置指導管理料

保険収載
保険収載

1,000点460点

4

脳深部刺激療法（DBS）指導管理料

保険収載

1側あたり320点

56

在宅患者皮膚欠損用創傷被覆材管理指導料
筋肉内コンパートメント内圧測定

保険収載
保険収載

7

広角眼底撮影

保険収載

8

保険収載
保険収載

830点

頭位及び頭位変換眼振検査 イ)赤外線ＣＣＤカメラ等による場合 300点

D250 3

10
11
12
13
14

眼底自発蛍光撮影（自発蛍光眼底法）
高解像度赤外線CCDを用いた眼振・異常眼運動
検査と記録
コンベックス走査式超音波気管支鏡下針生検
ヘッドアップティルト試験
ICG蛍光血管撮影
ロービジョン訓練
放射線治療用金属マーカー留置術

60点
1,506点
1）通常の方法 1,088点
2）蛍光眼底法 2,087点
1,144点

小児特定集中治療室管理料（１日につき） 1)7日以内の期間 15,500点 2)8日以上14日以内の期間 13,500点
移植後患者指導管理料 1)臓器移植後の場合 300点
在宅迷走神経電気刺激治療指導管理料 810点
在宅振戦等刺激装置治療指導管理料 810点
注2) 導入期加算（3ヶ月以内） 140点
在宅患者訪問看護・指導料 3)1,285点
筋肉コンパートメント内圧測定 620点
広角眼底撮影を行った場合は、広角眼底撮影加算として、所定点数に100点を加算する。
眼底カメラ撮影 自発蛍光撮影法の場合 3)510点

保険収載
保険収載
保険収載
保険収載
保険収載

超音波気管支鏡下穿刺吸引生検法（ＥＢＵＳ−ＴＢＮＡ） 5,500点
ヘッドアップティルト試験 980点
術中血管等描出撮影加算 500点
ロービジョン検査判断料 250点
経皮的放射線治療用金属マーカー留置術 10,000点

D415-2
D225-4
K939-2
D270-2
K007-215

稗粒腫摘除(9個まで、10個以上)

保険収載

稗粒腫摘除 1)10箇所未満 74点 2)10箇所以上 148点

J057-4

16
17
18
19
20

体外衝撃波疼痛治療術
ストーマ造設術前ケア診療加算
ストーマサイトマーキング(ストーマ位置決め)
鏡視下自家骨軟骨移植術
内側膝蓋大腿靭帯形成術（鏡視下）

保険収載
保険収載
保険収載
保険収載
保険収載

関節鏡下関節内骨折観血的手術

保険収載

22

インプラント周囲骨折に対する観血的整復固定術

保険収載

23
24
25
26
27
28
29
30
31

難治性感染性偽関節手術 (創外固定器による)肩腱板広範囲断裂手術（関節鏡下を含む）
鏡視下肩関節唇形成術
鏡視下手掌・足底腱膜切離術
椎体形成術
脊椎腫瘍全摘出＋再建術
脊椎制動術
迷走神経刺激装置植込術
迷走神経刺激装置交換術

保険収載
保険収載
保険収載
保険収載
保険収載
保険収載
保険収載
保険収載
保険収載

体外衝撃波疼痛治療術（一連につき） 5,000点
人工肛門・人工膀胱造設術前処置加算 450点
人工肛門・人工膀胱造設術前処置加算 450点
関節鏡下自家骨軟骨移植術 16,190点
関節鏡下靱帯断裂形成手術 4)内側膝蓋大腿靱帯 17,550点
関節鏡下関節内骨折観血的手術 1)肩、股、膝 25,200点
2)胸鎖、肘、手、足 18,910点
3)肩鎖、指（手、足） 11,970点
観血的整復固定術（インプラント周囲骨折に対するもの）
1)肩甲骨、上腕、大腿 21,710点 2)前腕、下腿 17,090点
3)手、足、指（手、足） 10,940点
難治性感染性偽関節手術（創外固定器によるもの） 48,820点
関節鏡下肩腱板断裂手術 1)簡単なもの 27,040点 2)複雑なもの 35,150点
関節鏡下肩関節唇形成術 32,160点
手掌・足底腱膜切離・切除術 鏡視下によるもの 3,580点
経皮的椎体形成術 19,960点
腫瘍脊椎骨全摘術 93,300点
脊椎制動術 16,810点
迷走神経刺激装置植込術 22,140点
迷走神経刺激装置交換術 4,000点

K096-2
K939-3
K939-3
K059-2
K079-2 4

21

12,394点
2,964点2,039点
300点
15,353点
1）10個未満 145点
2）10個以上 288点
10,424点
1,000点
500点
74,992点
71,367点
1）肩・股・膝 60,191点
2）胸鎖・肘・手・足 41,640点
3）肩鎖・指（手・足） 41,640点
1）肩甲骨・上腕・大腿 57,796点
2）前腕・下腿 57,796点
3）手・足・指（手・足） 39,503点
397,610点
106,835点
70,359点
10,262点
31,300点
237,731点
36,586点
69,401点
59,770点

9

要望内容

要望点数

1 / 4 ページ

改定内容

H24年度
保険区分

NO

A301-4B001 25
C110-3
C110-2C005 3
D221-2
D256 注2
D256 3

K073-2 1,2,3

K046-2 1,2,3
K056-2
K080-4 1,2
K080-5
K096 1
K142-4
K136-2
K141-3
K181-4
K181-5

【暫定版】外保連の要望のうち、平成24年度診療報酬改定で考慮された項目（技術新設）

2012.3.19
診療報酬改定結果

NO
32
33
34
35
36
37
38
39
40

名称

54
55
56
57

ステント併用による脳動脈瘤塞栓術
保険収載
内視鏡下神経剥離術
保険収載
涙点閉鎖術
保険収載
涙管チューブ挿入術(涙道内視鏡併施)
保険収載
眼瞼内反症手術皮膚切開法
保険収載
水晶体再建術（特殊眼内レンズを挿入する場合）
保険収載
水晶体再建術(小児白内障手術加算)
保険収載
硝子体切除術、網膜付着組織を含む(眼内内視鏡併施) 保険収載
下甲介粘膜レーザー焼灼術
保険収載
骨内異物（挿入物）除去術：頭蓋・顔面（複数切開を要
保険収載
するもの）
顔面多発骨折変形治癒矯正術
保険収載
下顎骨延長術（片側）保険収載
下顎骨延長術 （両側）保険収載
縦隔悪性腫瘍手術 2.摘出・広汎
保険収載
気管支腫瘍焼灼術（気管支鏡下レーザーによる）保険収載
先天性食道狭窄症根治術（食道切除）
保険収載
胸腔鏡下食道憩室切除術
保険収載
保険収載
肺悪性腫瘍手術（部分切除）（項目の見直し）
保険収載
肺悪性腫瘍手術(区域切除 リンパ節郭清を伴うもの)（項目の見直し）
肺悪性腫瘍手術 （胸壁・心膜・横隔膜合併切除）
保険収載
胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 楔状部分切除1箇所保険収載
胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術、区域切除術、リンパ節郭清
保険収載
を伴うもの
膿胸腔有茎大網充填術
保険収載
腹腔鏡下腹壁瘢痕ヘルニア手術
保険収載
腹腔鏡下胃上部血行遮断術
保険収載
腹腔鏡下胃空腸吻合術
保険収載

58

経皮経食道胃管挿入術(PTEG)の造設

保険収載

59
60
61
62
63
64

経皮的冠動脈形成術（エキシマレーザによるもの）
経静脈電極抜去術（レーザーシースを使用する場合）
下大静脈フィルター除去
人工弁再置換術
血管移植術（バイパス術） 下腿-足部動脈バイパス
下肢静脈瘤血管内焼灼術

保険収載
保険収載
保険収載
保険収載
保険収載
保険収載

41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53

189,657点
33,495点
2,609点
30,714点
14,380点
47,747点
18,293点
61,850点
16,043点脳血管内手術 脳血管内ステントを用いるもの 79,850点
神経剥離術 1)鏡視下によるもの 14,170点 2)その他のもの 10,900点
涙点プラグ挿入術、涙点閉鎖術 630点
涙管チューブ挿入術 涙道内視鏡を用いるもの 2,350点
眼瞼内反症手術 2)皮膚切開法 2,160点
水晶体再建術 1)イ.縫着レンズを挿入するもの 17,440点
水晶体再建術 1)ロ.その他のもの 12,100点
網膜付着組織を含む硝子体切除術（眼内内視鏡を用いるもの） 47,780点
頭蓋、顔面（複数切開を要するもの） 2,910点

H24年度
保険区分
K178 3
K188 1,2
K200-2
K202 1
K217 2
K282 1 イ
K282 1 ロ
K280-2
K331-322,071点

骨内異物（挿入物を含む。）除去術 1)頭蓋、顔面（複数切開を要するもの） 12,100点

K048 1

117,038点
84,144点
121,223点
109,730点
26,858点
81,628点
84,038点

顔面多発骨折変形治癒矯正術 41,420点
下顎骨延長術 1)片側 22,310点
下顎骨延長術 2)両側 33,460点
縦隔悪性腫瘍手術 2)広汎摘出 56,020点
気管支鏡下レーザー腫瘍焼灼術 8,710点
先天性食道狭窄症根治手術 51,220点
胸腔鏡下食道憩室切除術 34,130点

K434-2
K444-2 1
K444-2 2K504 2K510-3
K528-2
K524-265,960点

肺悪性腫瘍手術 1)部分切除 60,350点

K514 1

103,894点

肺悪性腫瘍手術 2)区域切除 69,250点

K514 2

102,663点
86,381点

肺悪性腫瘍手術 5)隣接臓器合併切除を伴う肺切除 78,400点
胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 1)部分切除 66,500点

K514 5
K514-2 1

111,044点

胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 2)区域切除 72,640点

K514-2 2

130,372点
58,900点
121,324点
31,177点
1）造設 20,172点2）交換 613点
37,618点
64,335点
8,839点弁置換術の50%増点
127,362点
12,880点

膿胸腔有茎大網充填術 49,650点
腹腔鏡下ヘルニア手術 1)腹壁瘢痕ヘルニア 13,770点
腹腔鏡下食道静脈瘤手術（胃上部血行遮断術） 38,340点
腹腔鏡下胃腸吻合術 17,700点

K497-2
K633-2 1
K532-3
K662-2

経皮経食道胃管挿入術（ＰＴＥＧ） 14,610点

K664-2

経皮的冠動脈形成 2)エキシマレーザー血管形成用カテーテルによるもの 24,500点
経静脈電極抜去術（レーザーシースを用いるもの） 28,600点
下大静脈フィルター除去術 6,190点
心臓弁再置換術加算 100分の50加算
血管移植術、バイパス移植術 5)下腿、足部動脈 62,670点
下肢静脈瘤血管内焼灼術 14,360点

K548 2
K599-5
K620-2
K555 注
K614 5
K617-4

要望内容

要望点数

2 / 4 ページ改定内容

【暫定版】外保連の要望のうち、平成24年度診療報酬改定で考慮された項目（技術新設）

2012.3.19
診療報酬改定結果

65

CVポートシステム抜去術

保険収載

2,959点創傷処理 1)筋肉、臓器に達するもの（長径5センチメートル未満） 1,250点

66

鏡視下腫瘍試験切除術保険収載

37,698点

胸腔鏡下試験開胸術 13,500点、胸腔鏡下試験切除術 13,500点、腹腔鏡下試験開腹術 11,320点、腹腔鏡下試験切除術 11,320点

67

内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術（ENBD）

内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術（ＥＮＢＤ） 10,800点

68

肝切除術 2.１区域切除（外側区域切除を除く）

保険収載
10,800点
保険収載
95,500点（項目の見直し）

H24年度
保険区分
K000 1
K488−3,
K488−4,
K636−3,
K636−4
K682-3

肝切除術 4)１区域切除（外側区域切除を除く。） 49,750点

K695 4

保険収載

36,548点

内視鏡的膵管ステント留置術 22,240点

K708-3

保険収載

K642-2
K735-4
K729-2
K735-4
K742-2
K739-3

NO

名称

要望内容

要望点数

改定内容

70

膵管内プロステーシス（ステント）留置術（内視鏡によるもの）
超音波内視鏡下瘻孔形成術

71

腹腔鏡下膵体尾部腫瘍切除術

保険収載

72
73
74
75
76
77

保険収載
保険収載
保険収載
保険収載
保険収載
保険収載
保険収載

114,088点

人工尿道括約筋植込・置換術 23,920点

K823-5

79
80
81
82
83
84

腹腔鏡下後腹膜腫瘍切除術
小腸及び結腸のステント留置術
多発性小腸閉鎖多吻合術
直腸のステント留置術
腹腔鏡下直腸脱手術
低侵襲経肛門的局所切除術 ※MITAS
難治性の重度尿失禁に対する人工尿道括約筋
埋込み術
経尿道的尿路結石レーザ破砕術
膀胱悪性腫瘍手術 電解質溶液利用経尿道的手術
ホルミウムレーザー前立腺核出術
造腟術（腹腔鏡下、骨盤腹膜利用による）
子宮鏡下子宮内膜焼灼術
腹腔鏡下子宮腟上部切断術

30,950点
超音波内視鏡下瘻孔形成術（腹腔内膿瘍に対するもの） 21,320点
1）イ.脾同時切除の場合 31,200点
1）ロ.脾温存の場合 31,750点
2）リンパ節・神経叢郭清等を伴う腫瘍切除術の場合 48,890点
腹腔鏡下膵体尾部腫瘍切除術 36,730点
3）周辺臓器（胃、結腸、腎、副腎等）の合併切除を伴う腫瘍切除術の場合 62,500点
55,000点
腹腔鏡下後腹膜腫瘍摘出術 32,310点
41,670点
下部消化管ステント留置術 9100点
98,573点
多発性小腸閉鎖症手術 47,020点
33,855点
下部消化管ステント留置術 9100点
61,058点
腹腔鏡下直腸脱手術 25,810点
26,666点
低侵襲経肛門的局所切除術（ＭＩＴＡＳ） 16,700点

保険収載
保険収載
保険収載
保険収載
保険収載
保険収載

47,544点
13,009点
47,124点
66,983点
35,335点
39,491点85

腰神経叢ブロック 1.局所麻酔薬使用

保険収載

21,574点

経尿道的尿路結石除去 1)レーザーによるもの 22,270点
膀胱悪性腫瘍手術 6)経尿道的手術 ｲ.電解質溶液利用のもの 12,300点
経尿道的レーザー前立腺切除術 1)ホルミウムレーザーを用いるもの 20,470点
腹腔鏡下造膣術 38,690点
子宮鏡下子宮内膜焼灼術 17,810点
腹腔鏡下子宮腟上部切断術 14,620点
神経ブロック（局所麻酔剤又はボツリヌス毒素使用） 3)腰神経叢ブロック 570点、
神経ブロック（神経破壊剤又は高周波凝固法使用） 2)腰神経叢ブロック 3,000点

K781 1
K803 6 イ
K841-2 1
K859-2
K863-3
K876-2
L100 3,
L101 286

仙腸関節枝ブロック 1.局所麻酔薬使用 2.神経破壊薬
使用

保険収載

87

前頭神経ブロック 1.局所麻酔薬使用 2.神経破壊薬
使用

保険収載

88

不対神経節ブロック 1.局所麻酔薬使用 2.神経破壊薬
使用

保険収載

69

78

1）局所麻酔薬によるブロック
神経ブロック（局所麻酔剤又はボツリヌス毒素使用） 7)仙腸関節枝神経ブロック 90点、
1,079点 2）高周波熱凝固によるブ
神経ブロック（神経破壊剤又は高周波凝固法使用） 4)仙腸関節枝神経ブロック 340点
ロック 3,514点
1）局所麻酔薬によるブロック 539
点 2）神経破壊薬、高周波熱凝固 神経ブロック（神経破壊剤又は高周波凝固法使用） 3)前頭神経ブロック 800点
によるブロック 1,019点
1）局所麻酔薬によるブロック
神経ブロック（局所麻酔剤又はボツリヌス毒素使用） 6)不対神経節ブロック 170点、1,757点 2）神経破壊薬によるブ
神経ブロック（神経破壊剤又は高周波凝固法使用） 3)不対神経節ブロック 800点
ロック 3,514点
3 / 4 ページ

K682-4

K702-2

L100 7,
L101 4
L101 3
L100 6,
L101 3

【暫定版】外保連の要望のうち、平成24年度診療報酬改定で考慮された項目（技術新設）

2012.3.19
診療報酬改定結果

NO

名称

要望内容

89

頸・胸・腰椎後枝内側枝ブロック 1.局所麻酔薬使用
2.神経破壊薬使用

保険収載

90

脊髄神経前枝ブロック 1.局所麻酔薬使用
2.神経破壊薬使用

保険収載

91

臓器移植（心臓、肝臓、膵臓、肺、小腸）の麻酔

保険収載

要望点数

改定内容

1）局所麻酔薬によるブロック
神経ブロック（局所麻酔剤又はボツリヌス毒素使用） 7)頸・胸・腰椎後枝内側枝神経ブ
1,079点 2）神経破壊薬によるブ ロック 90点、神経ブロック（神経破壊剤又は高周波凝固法使用） 4)頸・胸・腰椎後枝内
ロック 3,514点
側枝神経ブロック 340点
1）局所麻酔薬によるブロック
神経ブロック（局所麻酔剤又はボツリヌス毒素使用） 7)脊髄神経前枝神経ブロック 90
1,079点 2）高周波熱凝固によるブ 点、神経ブロック（神経破壊剤又は高周波凝固法使用） 4)脊髄神経前枝神経ブロック
ロック 2,157点
340点
18,300点臓器移植術加算 15,250点

4 / 4 ページ

H24年度
保険区分
L100 7,
L101 4
L100 7,
L101 4
L008 注8

【暫定版】外保連の要望のうち、平成24年度診療報酬改定で考慮された項目（技術改正）

2012.3.19
診療報酬改定結果

NO

1

保険区分

A226-2

名称

緩和ケア診療加算

要望内容

点数の見直し（増点）

要望点数

改定内容

H24年度
保険区分

500点

【注の見直し】注1)「第3節の特定入院料のうち」を追加 【注の追加】注2)「医療提供体制の確保の状況に鑑み別に厚生労働大臣が定める地域に所在する保険医療機関であって、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出 A226-2
たものに注1に規定にかかわらず200点を加算」 注3)「15歳未満の小児に15歳未満の小児である場合には、小児加算として、100点を更に加算」

2

A233-2

栄養サポートチーム加算

算定要件の見直し（施設基準）

200点【注の見直し】注1)「（療養病棟入院基本料を算定している患者については、入院した日か
ら起算して30日以内の期間にあっては週1回、入院した日から起算して31日以上180日以内の期間にあっては月1回に限る。」 【注の追加】注2)「医療提供体制の確保の状況に鑑A233-2
み別に厚生労働大臣が定める地域に所在する保険医療機関であって、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出たものに注1に規定にかかわらず100点を加算」

3

A300 注2

救命救急入院料の注2による加算（自殺患者の精神科診療）算定要件の見直し（適応疾患の拡大）

3,000点加算【注の見直し】注2)「又は精神科の医師が」を追加

4

A301-3

脳卒中ケアユニット入院医療管理料

算定要件の見直し

5,700＋α（超急性期加算）

5

A310

緩和ケア病棟入院料

点数の見直し（増点）

5,500点/人/日

6B001-22

がん性疼痛緩和指導管理料の点数改正（厚労省緩和ケア研修修了者への加算）

その他（算定要件の見直
しとそれに伴う点数アップ 200点/人/月の評価）

7

B001-23

がん患者カウンセリング料

算定要件の見直し（回数制限等）

8

C105

在宅成分栄養経管栄養法指導管理の栄養剤適応拡 その他（栄養剤の大
適応拡大）

2,500点

在宅小児経管栄養法指導管理料（1,050点）の新設「注入ポンプ加算」「在宅経管栄養法用栄養管セット加算」の要件拡大

C105-29C110

在宅自己疼痛管理指導管理料

算定要件の見直し

1,300点

在宅自己疼痛管理指導管理料 1,300点、疼痛等管理用送信器加算 600点

C110,C167

10

C114

在宅難治性皮膚疾患処置指導管理料

算定要件の見直し（適応疾患の拡大）

300点【点数の見直し】500点 → 1,000点

C114

点数の見直し（増点）

2,556点1)1時間以内又は1時間につき 100点 → 125点
2)3時間を超えた場合（１日につき） 400点 → 500点

D227 1,2

算定要件の見直し

128点

D267 1：60点→70点、D267 2：38点→48点、D268：38点→48点（ただし、52点以下は変わらず）

D267 1
D267 2
D268

頭蓋内圧持続測定

現行のまま500点/回

A300 注2【点数の見直し】5,700点 → 5,711点 【注の見直し】注3)「精神科リエゾンチーム
加算、感染防止対策加算、患者サポート体制充実加算、データ提出加算」のA301-3
追加【項目の見直し】3,780点→1)30日以内の期間 4,791点 2)31日以上60日以内の期間 4,291
点 3)61日以上の期間 3,291点 【注の見直し】注2)「区分番号C108-2に掲げる在宅悪性腫 A310
瘍患者共同指導管理料」の追加【項目の見直し】100点→1)緩和ケアに係る研修を受けた保険医による場合 200点 2)1以
外の場合 100点 【注の追加】注2)「当該患者が15歳未満の小児である場合には、小児加 B001 22
算として、所定点数に50点を加算する。」【注の見直し】注．「（当該患者について区分番号B005-6に掲げるがん治療連携計画策定
料を算定した保険医療機関及び区分番号B005-6-2に掲げるがん治療連携指導料を算定
B001 23
した保険医療機関が、それぞれ当該カウンセリングを実施した場合には、それぞれの保険
医療機関において」を追加

11

D227

12

D259,D266〜
D269,D271〜
外来管理加算点数以下の眼科学的諸検査
274,D276,D277,
D282

13

D268

眼筋機能精密検査及び輻輳検査

14

D282-2

乳幼児視力測定15D286

肝および腎のクリアランステスト（イヌリンクリアランス）

点数の見直し（増点）

870点（新設）イヌリンクリアランス測定 1,280点

D286-2

16

D409-2

乳腺悪性腫瘍に対するセンチネルリンパ節生検術

算定要件の見直し

62,296点【注の見直し】注．「色素のみを用いて」→「放射性同位元素又は色素のみを用いて」

D409-2

現在用いられていない検査手
その他（実際に行われて技を削除し、実際に用いられ 38点 → 48点
いる検査の明記）ている検査法を明記
その他（乳幼児視力カード等によるもの（新設）乳幼児視力測定（テラーカード等によるもの） 60点
測定法の適用）90点

1 / 4 ページ

D268
D282-2 2【暫定版】外保連の要望のうち、平成24年度診療報酬改定で考慮された項目（技術改正）

2012.3.19
診療報酬改定結果

NO

17

保険区分

E200

名称

コンピュータ断層撮影（CT撮影）

要望内容

要望点数

区分1（64列以上）①算定要件見直し（区分：900点→1,050点の精緻化）②点数の見直区分2（16列以上64列未満）：
し（増点）（64列以上の装900点→900点
置）③点数の見直し（減区分3（16列未満のMDCT）：
点）（16列未満の装置）
600点→550点

18

E202-1,2

磁気共鳴コンピューター断層撮影（MR撮影）

19
20

J009
J019-2

人工気胸
胸腔内出血排液（非開胸的）

21

J022

高位浣腸、高圧浣腸、洗腸

22

J039

血漿交換療法（血液型不適合肝移植に対するもの）

その他（MR機器の区分
見直し、撮影料見直し
区分1（3T以上）：1,500点（増区分2（1.5T）：1,360点
および減）、それに伴う 区分3（1.5T未満）：950点
施設基準）
保険収載の廃止
廃止
保険収載の廃止
廃止
その他（特殊な医療用具を用いて行う場合に加150点加算算）
算定要件の見直し
4,200点（適応疾患の拡大）

23

J054-2Qスイッチ付レーザー照射療法

点数の見直し（増点）

24

J054-02

皮膚レーザー照射療法（Ｑスイッチ付レーザー照射療 算定要件の見直し
法）（回数制限）

25
26

K920-3
K920-3

自己血貯血（液状保存）（全血200mlごとに）自己血貯血（凍結保存）（全血200mlごとに）

27

28

29

30

改定内容

H24年度
保険区分

【項目の見直し】
1)ＣＴ撮影イ．16列以上のマルチスライス型の機器による場合 900点 → 64列以上のマルチスライス型の機器による場合 950点
ロ．16列未満のマルチスライス型の機器による場合 820点 → 16列以上64列未満のマル E200
チスライス型の機器による場合 900点
ハ．4列以上16列未満のマルチスライス型の機器による場合 780点
ニ．イ、ロ又はハ以外の場合 600点
【注の見直し】注1)「及びハ」の追加 【注の追加】 注７【項目の見直し】
1)1.5テスラ以上の機器による場合 1,330点 2)1以外の場合 1,000点 →1)3テスラ以上の機器による場合 1,400点 2)1.5テスラ以上3テスラ未満の機器による場合 E202
1,330点 3)1又は2以外の場合 950点
【注の見直し】注1.「及び2」の追加 【注の見直し】注2.「及び3」の追加
要望どおり削除された要望どおり削除された
45点 → 65点

J022

【適応拡大】ABO血液型不適合間若しくは抗リンパ球抗体陽性の同種肝移植

J039

10cm 又はその端数を増す
ごとに500点加算【項目の見直し】2)2,800点 → 2)イ.4平方センチメートル未満 2,000点 ロ.4平方センチメート
ル以上16平方センチメートル未満 2,370点 ハ.16平方センチメートル以上64平方センチメー J054-2
トル未満 2,900点 ニ.64平方センチメートル以上 3,950点「2回を限度」の廃止【項目の見直し】2)2,800点 → 2)イ.4平方センチメートル未満 2,000点 ロ.4平方センチメート
ル以上16平方センチメートル未満 2,370点
J054-2
ハ.16平方センチメートル以上64平方センチメートル未満 2,900点
ニ.64平方センチメートル以上 3,950点

2

点数の見直し（増点）
点数の見直し（増点）

960点
200 点→ 250点
K920 3 イ (1)3,430点
400 点→ 500点
K920 3 イ (2)400/100加算（極低出生体重算定要件の見直し【通則の見直し】適応拡大K142の6,K633の5,K634,K666-2,K697-5,K716-2,K717,K729手術通則7
手術通則７の加算適応疾患の拡大児加算）、300/100加算（新生手術通則7（適応疾患の拡大）
2,K729-3,K734-2,K735,K735-3,K756,K756-2
児加算）【通則の見直し】「動脈（皮）弁術、筋（皮）弁術、遊離皮弁術（顕微鏡下血管柄付きのも
手術通則14
手術通則14の改正
算定要件の見直し
100/100加算の）、複合組織移植術、自家遊離複合組織移植術（顕微鏡下血管柄付きのもの）、粘膜移 手術通則14
植術若しくは筋膜移植術」を追加
1)25平方センチメートル未満
分層植皮
3,330点 → 6,923点 2)25平方
1)25センチメートル未満
センチメートル以上100平方セ
1)25平方センチメートル未満 3,330点 → 3,520点
2)25平方センチメートル以上100平方センチメートル未
ンチメートル未満 4,590点 →2)25平方センチメートル以上100平方センチメートル未満 4,590点 → 6,270点
K013-1〜4
満
点数の見直し（増点）
8,854点 3)100平方センチメー
K013 1〜4
3)100平方センチメートル以上200平方センチメートル未満 6,660点 → 9,000点 4)200平方
3)100平方センチメートル以上200平方センチメートル
トル以上200平方センチメート
センチメートル以上 20,150点 → 25,820点
未満
ル未満 6,660点 → 10,784点
4)200平方センチメートル以上
4)200平方センチメートル以上
20,150点 → 32,308点
K016：32,850点→41,120点、K017：64,500点→74,240点、
K016,K017,K01
その他（2以上の手術を
K016,K017,K0
複数手術に係る費用の特例に関する加算点数の見K019：11,700点→15,210点、K020：73,800点→110,700点、
9,K020,K021,K0
同時に行った場合の合算 それぞれの100分の100
19,K020,K021,
直し
K021 1：5,010点→6,510点、K021 2：5,500点→7,080点、33
点数の見直し（増点））
K033
K033 1：6,070点→7,890点、K033 2：8,180点→10,310点

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【暫定版】外保連の要望のうち、平成24年度診療報酬改定で考慮された項目（技術改正）

2012.3.19
診療報酬改定結果

NO

保険区分

名称

要望内容

31

K073, K063,
K078, K080

32

K131-2,K134脊椎内視鏡手術
2,K142-3

算定要件の見直し（施設基準）

33

K131,K132,K14
多椎間複合的脊椎手術における手術料
2

その他（手術料の算定法）

手術の通則14の留意事項(4)指に係る同一手術野の 算定要件の見直し
範囲アの(ハ）（適応疾患の拡大）

要望点数
各手術を2回施行の場合、それぞれの手術点数の2倍
施設基準撤廃のため同点

改定内容

H24年度
保険区分

K073 1：16,800点→20,760点、K073 2：13,130点→17,070点、K073 3：7,980点→10,370点、
K063 1：21,700点→28,210点、K063 2：14,470点→18,810点、K063 3：11,600点→15,080点、 K073, K063,
K078 1：18,400点 →21,640点、K078 2：14,300点→18,590点、K078 3：5,540点→7,200点、 K078, K080
K080 1：39,750点→45,720点、K080 2：21,700点→28,210点、K080 3：10,570点→13,740点
K131-2：12,100点→ 15,730点、K134-2 1：50,400点→ 75,600点、K134-2 2：25,800点→
K13133,540点、施設基準の撤廃
2,K134K142-3：67,940点→ 101,910点 【新設】K142-4：19,960点
2,K142-

35
36
37
38

K131,K132,K14
脊椎複数術式併用における50％加算
2
K139
脊椎骨切り術K144
体外式脊椎固定術
K190-5脳脊髄用埋め込み型輸液ポンプ薬剤再充填術
K474-3
乳腺腫瘍画像ガイド下吸引術（一連につき）点数の見直し（増点）
算定要件の見直し
点数の見直し（増点）
点数の見直し（増点）

椎弓切除術：10,100点、椎弓形成術：19,100点、
後方または後側方固定術：
25,100点、後方椎体固定術：
34,800点
各術式の50%づつを加算し上限を200%加算
82,731点
26,264点
8,254点
16,176点

39

K476 注2

乳腺悪性腫瘍手術

算定要件の見直し

61,112〜136,505点

40

K502

縦隔腫瘍摘出術、胸腺摘出術 開胸によるもの

点数の見直し（増点）

89,943点

41
42

K505
K506

肺結核空洞吸引術
肺結核空洞切開術

保険収載の廃止
保険収載の廃止

廃止
要望どおり削除された
廃止
要望どおり削除された
K505とK506を廃止して、K507
21,700点 → 28,210点
K507に統合（54,879点）
24,245点
7,200点 → 1)硬性鏡によるもの 9,360点
K508-2 1
16,301点
7,200点 → 2)軟性鏡によるもの 8,960点
K508-2 2【項目の見直し】 56,250点 → 1)肺嚢胞手術（楔状部分切除によるもの） 39,830点 2)その37,500点
K513 1,2
他のもの 58,950点
275,792点
98,100点 → 146,950点
K519
K522 1：8,060点 → 9,450点 K522 2：2,520点 → 2,950
K526 1：6,520点 → 8,480点 K526 2：26,260点 → 34,140点 K526 3：41,250点 → 50,250点
K653 1：4,970点 → 6,460点 K653 2：14,130点 → 18,370点 K653 3：4,790点 → 6,230点
K653 4：4,000点 → 5,200点
K522,K526,【名称の見直し】K685 内視鏡的胆道結石除去術 【項目の見直し】9,830点→1 胆道砕石術 K533,K653,を伴うもの 12,780点 2 その他のもの 8,320点
K685,K686,
40点
K686：11,930点 →点 15,510点
K687,K688,
K687 1：9,400点 → 12,220点 K687 2：21,190点 → 27,550点
K701,K721,
K688：8,880点 → 11,540点
K722,K735
K701：19,200点 → 22,080点
K722：8,950点 → 11,640点
K735：49,050点 →50,830点
自動縫合器加算
K529 1：113,900点 → 122,540点、K529 2：97,770点 → 101,490点
K529
（5個目）
【項目の見直し】23,000点 → 1)高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテルに
27,000点
K548 1
よるもの 24,500点
27,000点
22,000点 → 24,380点
K549
高齢者加算

34

算定要件の見直し

43

K507

肺嚢胞切開排膿術

算定要件の見直し

44
45

K508-2
K508-2

気管・気管支ステント留置術（硬性鏡）
気管・気管支ステント留置術（軟性鏡）

点数の見直し（増点）
点数の見直し（増点）

46

K513

胸腔鏡下肺切除術 楔状部分切除術 1箇所

点数の見直し（減点）

47

K519

先天性気管狭窄症手術

点数の見直し（増点）

48

K522,K526,K53
3,K653,K654,K6
85,K686,K687,K 消化器内視鏡治療における炭酸ガス送気加算
688,K701,K721,
K722,K735

点数の見直し（別の技術料として評価）

49

K529

算定要件の見直し（回数制限）

50

K548

食道悪性腫瘍手術（胸腔鏡によるもの）

51

K549

経皮的冠動脈形成術（高速回転式経皮経管アテレク
点数の見直し（増点）
トミーカテーテルによる）経皮的冠動脈ステント留置術
点数の見直し（増点）

52

K552,K555

高齢者心大血管手術

点数の見直し（増点）

3 / 4 ページ

K131,K132が廃止され、K142に統合し、手術料加算法が注に記載

K142

K131,K132が廃止され、K142に統合し、手術料加算法が注に記載

K142

40,350点 → 52,460点
22,000点 → 27,510点、K142との同時算定が可能
500点 → 650点
4,200点 → 6,300点【注の見直し】注2．「色素のみを用いて」→「放射性同位元素又は色素のみを用いて」
K476 1：11,400点 → 14,820点、K476 2：21,700点 → 28,210点、
K476 3：20,000点 → 22,520点、K476 4：29,100点 → 42,350点、K476 5：29,100点 →42,350点、K476 6：29,100点 → 42,350点、K476 7：36,170点 → 52,820点

K139
K144
K190-5
K474-318,500点 → 37,000点

K502

K552 2：85,880点 → 89,250点（ただし、要望していた高齢者加算はなし）

K476

K552,K555

【暫定版】外保連の要望のうち、平成24年度診療報酬改定で考慮された項目（技術改正）

2012.3.19
診療報酬改定結果

NO
53

保険区分
K595

名称
経皮的カテーテル心筋焼灼術

要望内容
点数の見直し（増点）

要望点数

改定内容

1)心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの 31,350点 → 40,760点
2)その他のもの 26,440点 → 34,370点
1)心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの 31,350点 → 40,760点
105,614点
2)その他のもの 26,440点 → 34,370点
11,856点
3,610点 → 4,000点
40,754点
2,860点 → 6,000点
78,372点
21,000点 → 32,000点
算定要件見直しの為、同点数 45,000点→58,500点（1月につき）6,000点
45,000点→58,500点
82,219点
29,250点 → 43,880点1)血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管） 止血術 16,510点→ 19,260点、36,615点
2)その他のもの16,510点→16,930点
四肢の血管拡張術：44,110〜
73,110点
15,800点 → 20,540点
血栓除去術：37,618点
71,331点

H24年度
保険区分
K595 1,2

54

K595-1

55
56
57
58
59
60

K597-2
K599-2
K599-3
K604
K604-4
K609-2

経皮的カテーテル心筋焼灼術（付加手技を伴う場合）
ペースメーカー交換術
埋め込み型除細動器交換術
両室ペーシング機能付植込み型除細動器移植術
埋込型補助人工心臓装着術
埋込型補助人工心臓
内頸動脈狭窄症に対する頸動脈血栓内膜摘出術

61

K615

経皮的止血術点数の見直し（増点）

62

K616

四肢血管拡張術および血栓除去術

その他（静脈ステントの保険医療材料）

63

K675-2

胆嚢悪性腫瘍手術 3.亜区域4a+5以上の肝切除を伴うもの算定要件の見直し

74,830点

64

K697-2

肝悪性腫瘍マイクロ波凝固療法

点数の見直し（増点）

ラジオ波と同点数（15,000点） 13,600点 → 17,410点

K697-2

65
66
67
68
69
70

K711-2
K716-1
K719-1
K719-2
K719-3
K719-3

点数の見直し（増点）
点数の見直し（増点）
点数の見直し（増点）
点数の見直し（増点）
点数の見直し（増点）
点数の見直し（増点）

88,469点
27,309点
43,303点
61,956点
118,719点
58,000点

K711-2
K716 1
K719 1
K719 2
K719-3
K719-3

点数の見直し（増点）

28,050点

点数の見直し（増点）

37,890点

28,500点 → 37,060点
1)悪性腫瘍手術以外の切除術 11,700点 → 15,940点
1)小範囲切除 17,900点 → 22,140点
2)結腸半側切除 25,700点 → 29,940点
41,700点 → 51,750点
41,700点 → 51,750点
K863：19,100点 → 20,610点、K886 2：17,900点 → 21,370点（ただし、点数増点のみで特例拡大ではない）
K872-2：28,940点 → 37,620点、K886 2：17,900点 → 21,370点（ただし、点数増点のみで特例拡大ではない）【項目の見直し】3)前置胎盤を合併する場合又は32週未満の早産の場合 21,700点 →24,520点

20,000点

14,200点 → 20,000点

K914

適応拡大のため同点数【注の見直し】注「K056-2、K073、K076」の追加

K932

適応拡大のため同点数【注の見直し】注「K056-2、K073、K076」の追加

K932

71
72

脾摘出手術 1.腹腔鏡によるもの
小腸切除術 悪性腫瘍手術以外の切除術
結腸切除術 小範囲切除
結腸切除術 結腸半側切除
腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術
腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術
腹腔鏡下子宮内膜症病巣除去術と子宮付属器癒着K863,K886-2
剥離術の複数手術特例拡大
腹腔鏡下子宮筋腫核出術と子宮附属器癒着剥離術
K872-2,K886-2の複数手術の特例拡大

73

K898

帝王切開術に早産（妊娠32週未満）加算

74

K914

脳死臓器提供管理料

75

K932

76

K932

77

K939-1

78

K939-1

79K939-2

点数の見直し（増点）
点数の見直し（増点）
点数の見直し（増点）
点数の見直し（増点）
算定要件の見直し
算定要件の見直し
点数の見直し（増点）

算定要件の見直し（適応疾患の拡大）
その他（費用として十分でないため増点）
算定要件の見直し（適応疾患の拡大）

創外固定器加算の適応拡大(関節内骨折
観血的手術)
手術のK932創外固定器加算の注にK076観血的関節その他（注の改定）
授動術を追加する
算定要件の見直し
画像等手術支援加算の１.ナビゲーションによるもの（適応疾患の拡大）
算定要件の見直し
画像等手術支援加算 1.ナビゲーションによるもの（適応疾患の拡大）画像等手術支援加算 実物大臓器立体モデルによる点数の見直し（増点）
もの

21,700点【項目の追加】2)肝切除（亜区域切除以上）を伴うもの 47,370点【項目の見直し】1)「K055-2,K055-3,K080 1,K081 1,K082 1,K0823 1,K140からK141-2,K154-2,K695,K695-2及びK697-4」の追加【項目の見直し】1)「K055-2,K055-3,K080 1,K081 1,K082 1,K082-3 1,K140からK1412,K154-2,K695,K695-2及びK697-4」の追加

2,000点
2,000点
20,409点

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【項目の見直し】2)「K142 6」の追加

K595 1,2
K597-2
K599-2
K599-3
K604
K604
K609 2
K615
K616
K675 2

K863,K886-2
K872-2,
K886-2
K898 3

K939 1
K939 1
K939 2