2018 年 7 月号

オランダ発ポジティヴヘルス

地域包括ケアの未来を拓く

2018 年 4 月 28 日、早稲田大学早稲田キャKIZUNA TOPICS No.2

ヒューバー氏は、ポジティヴヘルスとは「身体的機能」、「メンタルウェルビーイング」、「生地域包括ケアに関する講演が実施された。
同きがい」「、生活の質」「、社会参加」「、日常機能」

氏はジャーナリストで『自ら死を選ぶ権利−オという６つの次元で構成されると説く。
さらランダ安楽死のすべて』（徳間書店）、『オランにヒューバー氏は 6 つの次元を 6 軸とした

ダ発ポジティヴヘルス：地域包括ケアの未来「くもの巣」と呼ばれるツールを考案し、活用を拓く』（日本評論社）などを執筆し、オランダした（図）。

演は行われた。

ポジティヴヘルスとはが提唱されたのは 2011 年、元家庭医のマフト

前オランダ病院薬剤師会会長 マチュー・チュング氏が「ICT を活用した病院薬剤師業務の現状と今後」を講演2018 年 4 月 11 日、東京大学大学院薬学系研

このツールを通じて患者は人生の幅広い振り返りを行う。
また、医療従事者は患者にとっせていく。
この 3 要素によってポジティヴヘルて何が重要か、それを得るために何を変えてスは構成されている。

いくのか、本人と共に探る。
そして患者本人がオランダでポジティヴヘルスのコンセプト選ぶ現実的なアクションを本人主導で実現さ今回の講演では、参加者に「くもの巣」の用紙が配布され、振り返りを体験した。

ルド・ヒューバー氏によってである。
彼女は 21

松本財団、オレンジホームケアクリニック福井のスタッフとオランダ視察

世紀の健康のコンセプトを「社会的・身体的・（一財）松本財団は 2018 年 6 月 3 日から 7

感情的問題に直面したときに適応し、みずから管理する能力としての健康」とした。
ヒューバー氏はこのコンセプトをさらに発展させ「ポジティヴヘルス」というネーミングを生み出した。
徐々にこのコンセプトはオランダの中で進行し、ケア・福祉を融合したプロジェクトを実施している自治体もある。
医療従事者の積極的な取り組みは、患者・医療従事者双方の満足度を高め、医療コストの削減に効果を上げていている。

MATSUMOTO ZAIDAN

ポジティヴヘルスを構成するもの在住のシャボットあかね氏によるオランダの社会の動きを紹介している。
以下の内容で講日まで、福井の在宅医療専門クリニックの紅谷先生 ( 写真右から 3 番目 ) 率いるオレンジホームケアクリニックのメンバーと共に、究科の主催、（一財）松本財団共催、オランダ王国大使館後援による講演「オランダの ICT＊を活用した病院薬剤師業務の現状と今後」が東京大学本郷キャンパス内で行なわれた。
講師の前
オランダ病院薬剤師会会長で薬学博士のマチュー・チュング氏より、薬剤中心から患者中心る状況が把握できた。今回、我々とヒューバーの考え方に移行することの重要性について講開発することが合意された。

玄氏が、「私の病院薬剤像」について講演し、米氏との面談で、日本版「くもの巣」ツールをポジティヴヘルスが実際どのように医療現演があった。
次いで、練馬光が丘病院 薬剤師森国感染症専門医 青木眞先生のコーディネートのもと、シンポジウム形式でディスカッション場で活用されているか調査するためオランが行われた。
マチュー・チュング氏の講演内容

Meppel のポジティヴヘルス健康センター＊ICT＝Information and Communication Technology

ダを訪問した。

療に使っている様子や、リンブルク州では政策にポジティヴヘルスを掲げて取り組んでいhttps://matsumotozaidan.wixsite.com/info2018 年 6 月に（一財）松本財団のマーストリヒト条約が締結された会議室にて書籍紹介

決断のとき〜トモダチ作戦と涙の基金〜
小泉純一郎

会場で講演するマチュー・チュング氏

は、以下の通り。

では、家庭医が「くもの巣」ツールを毎日診

松本財団のウェブサイト、6 月に開設される

取材・構成 常井健一（集英社新書）

物流、調剤管理をシステム化する

準備にはロボティックス を利用しており、抗生患者志向の病院薬剤師の役割物質や高額な生物製剤などに使用して薬剤の無患者志向のコンサルタントとしての薬剤師に駄を大幅に削減している。
こうしたアプローチはなるためには、治療情報のガイダンスに責任を患者志向という考え方が病院薬剤師に根付く効率性を高めるだけでなく品質保証にもなり、持ち、患者や医師と直接コミュニケーションをためには ICT やロボティックス に支えられた薬剤の無駄の削減、スタッフの時間の節約にも持つことに対してオープンにならなければなら物流、調剤の効率化が不可欠である。
簡素化され大いに貢献している。

師は臨床薬学ケアという業務に専念することができる。

ない。
そうした存在として「集中ケア薬剤師」がいる。
集中ケアチームの一員として参加するもの

たシステムならば助手でも対応が可能で、薬剤患者データを効率的に扱う
患者志向の薬剤師を支援するために重要な位で、治療法ガイダンスやゲノムプロフィール、肝不全や腎不全のチェック、抗生物質の選択、相互作用など治療すべてに関わる。

ウェブサイトが開設された。財団の活小泉氏は 2009 年に政界を引退しているが、いまだ薬剤の物流管理には集中システムと分散型シ動は経済交流、文化・芸術交流、人に高い人気を持つ首相経験者である。米国のイラクステムの 2 パターンがある。
集中システムは病院全体を対象とした中央化された倉庫システム

オランダの病院薬剤師は電子医療記録（以下例えば老年病チームの場合はポリファーマシーである。
入院患者は自分用に調剤された薬剤をEMR）により薬剤をさまざまな観点からアドバが大きな問題の 1 つで、高齢者にさまざまな薬的交流という3 つを柱として、国内外侵攻に際してのイラク特措法の成立、電撃の北朝鮮で幅広く展開されている。多岐に亘

訪問、劇場型政治と言われた郵政民営化を前面に押るその内容は逐次このウェブサイトにし出した選挙戦と、鮮やかに国民の記憶に残ることをアップされ、活動状況が一目でわかる数々やり遂げてきたことがその理由であろう。本書にはようになっている。

そうした時期における本音の気持ちが語られている。

交流・助成、セミナー・講習会なまた、元首相自身の人格形成に大きく関わっているども募集しているので、財団のウェブ先輩政治家、家族のことに関しても大きくページを割いている。
これを読むとサイトをチェックしていただきたい。

小泉純一郎氏の魅力とは、腹の据わった勝負師に通じていることをつくづく痛感する。

●編集後記

置を占めるのは、地域または全国レベルで患者データを情報共有していくことだ。

服用時間に受け取ることができる。
用量毎にバイスする。EMR に外部から医療データが入力さ剤を投与することは必ずしも QOL（生活の質）れると、その時点での患者への医療介入、薬剤使を向上させることにはならず、対応策を考えな薬品に関する誤りがほとんど無くなった。

用の実態を知ることができる。
薬剤師は患者のければならない。
また、がん治療は医師、看護師、分散型システムは医薬品卸業者と連携して行指導や保護について責任を持ってコンサルティ

薬剤師などがチームとして行うが、高齢者の化うもので、病院の病棟と卸業者を ICT で結び管ングを行う。
患者は自分の記録に目を通すこと学治療はとても複雑なのでこれに対するニーズ理している。
卸業者は病院と統合して在庫管理が可能なので、積極的に自分の治療に参加するが高まりつつある。
外科医、血液学者、麻酔医、臨を行っているので、病院から連絡が無くても薬ことができる。

床科学者などで構成される抗血栓治療チームの剤配達する仕組みになっている。
新しい供給品また、オランダには LSP という医療データコ

例では、個別化された治療、新治療薬選択のガイも必要に応じて自動発注されている。
また、
薬剤ミュニケーションが整備されている。
アクセスでダンス、そして抗血栓治療に関わる医師の教育きるのは国立医療 ICT 研究所（NICTIZ）の認可面において貢献している。
たとえば抗血栓治療を受けた医療従事者およびシステムで、利用者薬クロピドグレルの投与においてゲノムタイプ

は ID カード用いてアクセスし患者情報を入手の選択が重要な役割を果たした。

途上国においても異なった風土や文化の中、生活が息づいている。海外から日本を見ると、もっと視野を拡げ、国籍、人種等とらわれない垣根を越えた国際的感覚が必要ではないかと痛感する。今後も財団のＨＰや絆ニュースを通じて、世界の営みを発信していきたい。
（編集子 長谷川フジ子）

する。
医療情報のハブとして機能しており、医療〒103-0007 東京都中央区日本橋浜町 2-31-1 浜町センタービル

https://matsumotozaidan.wixsite.com/info

集中ケア薬剤師が果たす役割はさまざまだ。

ーコードで管理されており、従来起こっていた医絆第 2 号では、海外情報としてオランダ、ミャンマー、ドバイ、キューバでの活動や話題について取り上げた。世界を見渡せば、先進国においても発展

編集・制作 株式会社デュナミス

一般財団法人 松本財団 発行

図：クモの巣シャボットあかね（オランダ在住ジャーナリスト、通訳、コーディネーター）

ンパス 8 号館 3 階会議室において、オランダ

Vol.1 No.2

左より青木先生、
マチュー・チュング氏、森玄氏

こうした活動を通じて見えてくるのは、患者志データの使用については患者自身が許可を与え向の薬剤師は病院に付加価値をもたらしているている形だ。
投薬履歴などをリアルタイムで知という事実である。
こうした薬剤師を育成するのることができ、今後は、施設間でデータ交換が行に必要なのは、当然教育である。

われる予定である。

医療・介護の安全保障を推進する民間会議

国際シンポジウム「世界各地の地域ケア」

2018年6月23日（土）、東京医科歯科大学鈴木章夫記念講堂にて（一財）松本財団が協賛する「医駐日キューバ特命全権大使

キューバにおける国民医療政策の取組みを語る

単回医療機器再製造推進協議会（JRSA）、米国医療機器再製造業協会（AMDR）が意見交換会を実施

療・介護の安全保障を推進する民間会議」による国

駐日キューバ共和国カルロス・ミゲル・ぺレイラ特命全権大使は、20182018 年 6 月23日、日本橋サイエンスビル 1004 会議室において、（一財）

際シンポジウム「世界各地の地域ケア〜ともに生きる年 6 月 15 日（金）松本代表理事が理事長を務める NPO 海外医療機器松本財団が事務局を務める JRSA と単回医療機器の再製造のメンバーでを目指して〜」が開催された。

技術協力会（OMETA）主催の特別講演会において、キューバにおける構 成される世 界 的なトレーディング協 会 の AMDA（Association of

国民医療政策の取組みについて講演した。

Medical Device Reprocessors）ダン会長との意見交換会が開かれた。

同会は医療、介護の研究者や病院、介護施設関係者の有志が中心となって2014年に設立され、今キューバの医療制度は予防医療に基礎が置かれている。米国の経済回で5年目を迎える。代表幹事は読売新聞社の元封鎖が続く中、キューバの医療制度が高く評価されている理由や日本とが参加、ダン会長からは米国の再製造の現状などが報告された。JRSAキューバの医療分野における協力関係について熱く語った。の取組みが紹介された後、今後の両者の協力関係などについて活発な意

水巻中正氏

キン・チョー・チョー・トゥン氏

院教授、日本医学ジャーナリスト協会会長を務める療福祉事情」というタイトルで説明を行った。海外のさまざまな高齢者の課題を抱えており、空き家活用や水巻中正氏。水巻氏は冒頭の挨拶で、「この民間会大手医療機関が多数進出していること、医療ツーリ福祉活動の実践に取り組んでいる。
平成22年から医社会保障部部長で現在は国際医療福祉大学大学

議は外国人との交流、友好の場を広げ、安全と信頼ズムに力を入れていること、肥満による糖尿病が深師とケアマネジャーの勉強会をきっかけに「顔の見えの絆を築く“平和友好主義”を基調としています。平

刻な課題になっていることなどを述べている。
また、ドる関係づくり」
を進めていこうと、ご近所フォーラムを立和で武力のない国際社会の“共生”を願っていまバイで活動している女性医師の福田淳子医師を取ち上げた。

す」と述べた。

り上げ、その活動内容を詳細に紹介した。

基調講演を行ったのは神奈川県立保健福祉大学名誉学長の阿部志郎氏で「福祉文化を創るために」というテーマで、戦中の自身の過去を振り返りながら、日本の福祉文化のあるべき姿を述べた。

（一財）松本財団の長谷川氏がドバイの医療事情を講演特別講演として3つの海外の医療・介護事情が紹介された。
1番目は元衆議院議員、元日本看護協会常任理見交換が行われた。

3番目に登場したのは医療機器メーカーのサクラ
ファインテックジャパンに所属するミャンマー出身のキ国際シンポジウムで4例を紹介

ン・チョー・チョー・
トゥン氏。
トゥン氏は自国の医療ヘルス

最初に紹介されたのは「地域包括ケアシステムにケアシステムについて医療施設や医療従事者の数、おける自治体の役割̶神奈川県の場合」、講演した死亡原因などを取り上げながら、これからの課題を述のは神奈川県知事の黒岩祐治氏。
“未病”を取り上べた。
特に、医療教育機関の不足、一般市民の健康げ、未病産業の創出や2017年に箱根で開催されたについての薄い意識、健康診断が少ない故の早期ME-BYOサミットについての取り組みなどを紹介し発見の遅れなどが挙げられた。
また、医療サービスのた。
健康か病気かという二分論ではなく、健康と病気要望においては日本に対する期待が大きいと語った。

を連続的に捉える「未病」という考え方が重要である

最後の演者は読売新聞社会保障部の田中ひろと力説した。

み氏で、南牧村の地域包括ケアや千葉県柏市の取事の山崎摩耶氏で、「ドイツの介護強化法にみる医次に紹介されたのは世田谷区の取り組みで「地域り組みが紹介された。
都市部の課題を取り上げて、地療・介護改革」を講演。
ドイツ介護保険の基本コンセ

包括ケア〜小さな点から、大きな円へ〜」、
元世田谷方での住民ネットワークの在り方に1つの解決策があプトを説明しながら、どのような形で介護サービスが区副区長の秋山由美子氏が講演した。
世田谷区はるのでは、と論を締めくくった。

行われているか紹介した。

介護給付費の増加、単身・高齢者世帯の増加など、2番目は東京医科歯科大学大学院非常勤講師
で医療福祉学博士の遠藤慶子氏、米国ポートランドの高齢者ケアを取り上げた。
ポートランドは高齢者のための包括的ケアプログラムを実践しており、55歳以上になると月極の定額支払いでこのプログラムに参加できる。限られた財源の中で効果的なサービスをしている例として取り上げた。

固い握手を交わす松本代表理事とカルロス・ミゲル・ぺレイラ特命全権大使

意見交換会のひとコマ

中東のハブ〜ドバイの一般・医療事情
ドバイの一般事情成に成功した。現在では中東のビジネ

イスラム人が多く住む中東北アフリカ、CIS諸ス、観光のハブ市場となっている。国際国、南・東南アジアなどのエリアのほぼ中心に位置

旅客数は、世界第一位で年間7800万するアラブ首長国連邦（UAE）
は、７つの首長国人、かつては砂漠地帯であったところにによる連邦制であり、そのうちの１つがドバイであ近未来都市のような施設が立ち並ぶ。

る。
ドバイは、面積が3,885km２で埼玉県程度であフリーゾーン経済特区などのメリットり、人口は約244万人。
自国民は1割程度で、残りのや駐在員の暮らしやすさ、投資環境の9割は、インド、パキスタン、バングラデシュなど外国魅力などの理由により、日系企業も300人労働者という特殊な人口構成となっている。治社近く進出している。

安は安定しており、イスラム文化圏であるが場所に3番目に講演に立ったのは（一財）松本財団の長よってはアルコールが飲める。
ドバイに住む人々は谷川フジ子氏。長谷川氏は大きく注目されている中東のドバイについて、「中東のハブ拠点̶ドバイの医日本側からは、JRSA 参加企業、厚労省、PMDA、アカデミアから 33 人

食事において甘いものや辛い物を好むため、肥満国際シンポジウムで壇上に登場した 4 氏による糖尿病が深刻な課題となっている。

援の申し出があり、院長より友好の額が贈呈されンフォメーションセミナー」がミャンマーの新ヤンた。
この額は、松本ミュージアムに陳列されている。

ハーン先生を囲んで（右から 3 番目）

医療機関の一例

海外の大手医療機関が多数進出しており、医療従事者も外国人が多いという特徴がある。
しかし、日ミャンマー新ヤンゴン総合病院にて「ヘルスケアセミナー」を開催
2018年5月24日、第1回「サクラヘルスケア・イ

日本人がよく利用するドバイのヒト、モノ、カネを誘致

本人医師は少なく、ドバイに住み常勤で働く医師は

ドバイは、観光と医療の融合を目指した「医療ツーリズム」に力を入れており、安全で高品質な医ドバイは首都のあるアブダビと異なり資源が乏し福田淳子先生1人だけである。
福田先生は、医療特いことから、多様なフリーゾーン開発や空港開発

区Dubai Healthcare CityにあるBRメディカル・ス

療が提供されているか評価する世界の認証機構等のインフラ設備を大胆に推進、非石油部門の育イーツに勤務している。気さくなお人柄で、患者の8であるJCIの認定病院数は、168施設（日本は25施設）と世界一である（2018年6月時点）。AmericanHospital（アメリカンホスピタル）は、
メイヨー・クリニック・ネットワークの加入機関でもあり、質の高いゴン病院で開催された。
これは、昨年訪問した医療提供に取り組んでいる。台湾出身の病理医

際に、
Dr.Nyunt Nyunt Wai 院長から松本財で副院長のハーン先生は日本の病理関連製品を団への要望から実現したものである。近隣の病高く評価しており、積極的に導入している。毎年2院の医師、看護師や薬剤師の方々、約100名

月に開かれる医療機器展示会に参加の折には、が参加し、講演者の発表について活発な質問継続的に先生と面談、情報交換を行っている。

が交わされた。
セミナー終了後、今後も継続的な人材育成支割がドバイや周辺諸国に住む日本人であり、現地の日本人には絶大な信頼がある。

Dr.Nyunt Nyunt Wai 院長から額の贈呈

セミナーに参加した近隣の医療スタッフと自称する福田淳子先生
ブルジュ・アル・アラブホテル 病理関連製品（SAKURA） 「砂漠の町医者」