臨床教育研修センター長冨永 光裕初期臨床研修の２年間は、医師としての人格を涵養し、基本的な診療能力と医師としての基本的価値観（プロフェッショナリズム）を培う重要な２年間とされています。現行の医師臨床研修制度は平成16年度に開始され、その後改訂が加えられ、さらに医師の働き方改革等の影響も加わり、昔の臨床研修とは大きく様変わりしています。しかしながら、上級医・指導医の指導のもとで、患者さんの診療を通して様々な経験を重ねながら、病院全体で研修医教育を行っていく姿勢は変わりません。
当院では毎年30名弱の初期臨床研修医を採用しています。我々には、この将来性豊かな研修医をガイドラインに沿った形で２年間の臨床研修を修了させ、２度目の医籍登録を完了させる責務があります。当センターがどのようにして、彼ら研修医への教育、指導・サポートを行っているかについて述べてみます。
採用が決まった研修医には、必須診療科の内科（24週以上）、外科（12週以上）、救急（12週以上）のローテートを診療科のバランスにも配慮して作成し、毎年内容を改めた研修プログラムを準備します。入職時のオリエンテーションの時から、担当患者さんの病室を毎日訪れ、やさしい心で接し訴えを聞き診察すること、敬語や丁寧な言葉で話すことから医師１年生としての研修が始まること、上級医・指導医のみならず多職種の方々とカンファレンス等を通して触れ合うことも重要であると伝えています。これらが実行できなければ、決して患者さんやスタッフの方々から信頼を得ることできません。
また、診療録に毎日記載することはもちろん、日々省察する時間を作り、症例チェックリストへの記入に加え、経験項目等をオンライン研修評価（PG-EPOC）へのスマホから入力することを習慣づけるように指導しています。PG-EPOCへの入力は多岐にわたるのですが、研修の進捗状況を研修医のみならず、管理者側もリアルタイムで見ることが出来るのでとても有用です。下図に今年７月の時点での１年次、２年次の経験症候、疾病のPG-EPOCの入力状況を示します。２年次研修医は、各病棟での研修、救急外来や一般外来での研修で、すでに経験すべき疾病病態をほぼクリアしていますが、登録症例数には大きなばらつきがあります。１年次は研修開始３か月時点ですでに登録状況にばらつきが出始めています。大きく入力が遅れている者には適宜指導を加えています。５月、11月頃の年２回全員に面談を行い、研修への感想、健康状態を尋ね、必須研修の進捗状況、研修へのモチベーションについてもチェックしています。
２年次になると、必須診療科研修に加え、１か月間の他施設での地域医療研修が始まります。当院とは大きく異なる医療環境に触れることは、研修医にとって貴重な研修の場となっています。
地域医療研修における一般外来研修では、当院でまず診ることない症例を担当することもあり、限られた医療資源のなかで、患者さんにとって最良の医療を提供するために尽力されるスタッフの方々との出会いも忘れられない経験となるはずです。また２年次は、将来の専攻診療科、所属する医局を決める悩める時期でもありますが、一方、研修修了に向けて、PG-EPCCへの入力のみならず、各種レポート、症例チェックリストの提出や、教育研修プログラムやCPC等の出席など修了要件を満たすための多忙な時期でもあります。当センターはこれらの状況をチェックしながら、各研修医に、指導・サポートを繰り返していきます。
これら研修医への教育、指導・サポートが円滑に行われるためには、研修医と当センターのコミュニケーションの形成が肝要と感じています。特に日頃から研修医と関わりの多い事務員、勤務表を作成し休暇取得や健康状態の把握を行う看護師長の役割はとても大きいと思います。幸いにも、当センターへ気軽に日々の研修の報告や要望など様々なことの相談に来るような研修医との関係性が毎年築かれており、２年間の研修が無事修了させることが出来ております。

3

医療

分子標的治療薬を用いた膠原病内科最新治療

最前線

膠原病内科

近 年、 リ ウ マ チ・ 膠 原 病 領 域 で は 生 物 学 的 製 剤 やJanuskinase（JAK）阻害薬に代表される分子標的治療薬の進歩が著しく、病態の理解も進み、治療アプローチもダイナミックに改善されています。
関節リウマチ（RA）は、中年の女性に好発し、手指や膝等の多関節腫脹と疼痛、進行性の骨関節破壊と不可逆的な機能障害を引き起こします。しかし近年、RAの診断と治療は劇的に進歩しました。その要因として、2010年にRAの分類基準が改訂されより早期に診断が可能となったこと、2011年にMethotrexate（MTX）が最大８mg/週から16mg/週までの増量が承認されたこと、さらに、2000年代初頭から生物学的製剤が投与可能となってきたことがあります。生物学的製剤は、TNF阻害薬、IL-6阻害薬、T細胞選択的共刺激調節薬の３系統に分類され、現在９製剤が使用可能であり、点滴または皮下注射で投与されます。十分な量のMTXと生物学的製剤を併用することにより約６～７割のRA患者は寛解または低疾患活動性を達成し、関節破壊の抑制が可能となりました。
一方、JAK阻害薬は、経口投与可能な低分子化合物であり、生物学的製剤と異なり、複数のサイトカインの細胞内シグナル伝達を阻害することによりRAに対して有効性を示します。JAKには、JAK1、JAK2、JAK3、TYK2の４種類が存在し、２つペアになってシグナル伝達を行います。例えば、IL-2やIL-4（common γ chain family） で はJAK1とJAK3の ペアがシグナル伝達を行い、IL-6（gp130 family）ではJAK1とJAK2、もしくはJAK1とTYK2のペアがシグナル伝達を行います（図１）。現在、我が国では、５剤のJAK阻害薬が使用可能です（表１）。JAK阻害薬の有効性に関しては、数多くの臨床試験で報告されており、特に代表的なTNF阻害薬であるアダリムマブと比較した試験では、さまざまな臨床的指標、関節破壊抑制効果において非劣性及び優越性が証明されています。
これらの結果からJAK阻害薬の臨床的効果は、生物学的製剤と同等またはそれ以上と考えられています。JAK阻害薬の安全性に関しては、日本を含むアジア諸国で帯状疱疹の発症率が有意に上昇することが報告されています。また、海外の市販後臨床試験において、悪性腫瘍及び静脈血栓症のイベント発生率表１6

科長宮村 知也が高値であったという報告もあり、今後注意を要すると考えられています。
このようなRAにおける治療の進歩は、リウマチ・膠原病領域の他の疾患にも広がっています。脊椎関節炎（強直性脊椎炎・乾癬性関節炎・腸炎関連関節炎など）ではTNF阻害薬以外に、抗IL-17抗体、抗IL-12/23抗体の有効性が明らかとなり、RAと同様の構造的寛解、機能的寛解を目指す治療が進められています。全身性エリテマトーデスでは、長期予後と関連する因子の解明が進み、低疾患活動性であるlupus low disease activitystate（LLDAS）が定義されました。さらに、B-cell activatingfactor（BAFF）に対する抗体であるベリムマブやⅠ型IFN受容体サブユニット１に対する抗体であるアニフロルマブの有効性が報告され、新たな治療のアルゴリズムが構築されています。
リウマチ・膠原病疾患では、このような治療の進歩に伴い早期診断・治療の重要性が増しています。しかし、典型例は比較的容易に診断可能ですが、早期例や非典型例の診断は専門医でないと難しいことがあります。そのような非典型的症例、鑑別診断を要する症例の場合には、専門医への早期紹介を行い、診断と治療が遅れないようにすることが重要です。
図１

JAKの組み合わせによるサイトカインシグナル伝達

JAK阻害薬の種類と特徴

診療放射線技師の業務拡大

核医学検査における静脈路確保

令和３年５月の国会において「良質かつ適切な医療を効率的看護部からのご協力とご支援を受け、「教育プログラム」とに提供する体制の確保を推進するための医療法等の一部を改正「技術手順チェックリスト」を策定し、放射線科医師、看護師する法律案」が成立し、タスクシフト・シェアを推進し、医師の指導による院内研修を行いました。告示研修を受講したとはの負担軽減と医療関係職種がより専門性を活かせるよう、各職いえ、簡単に静脈路確保ができるわけではありません。実技研

種の業務範囲が拡大されました。診療放射線技師は、「診療放修では、駆血帯を適正に巻くところからはじまり、模擬ファ射線技師法施行規則の一部を改正する省令」（令和３年厚生労

ントムと人体での実践的なトレーニングを行いました。また、

働省令第119号）において、新たに以下の内容が追加され、令起こりえる有害事象（神経損傷、針刺し）の対応方法につい和３年10月より施行されています。

て再教育を行い、医療安全確保を図りました。
院内研修にて合格判定を得られた者より、令和５年４月から①静脈路に造影剤注入装置を接続する際に静脈路を確保する行為②核医学検査のために静脈路に放射性医薬品を投与するための装置を接続する行為および操作する行為、放射性医薬品の投与が終了した後に抜針及び止血を行う行為③動脈路に造影剤注入装置を接続する行為及び操作する行為④下部消化管検査のために肛門に挿入したカテーテルから注入した造影剤及び空気を吸引する行為

放射線科医師の立会いのもとで開始しました。核医学検査は放射性医薬品の誤認・誤投与がないよう注意が必要であり、それに併せて静脈路確保を行うとなると緊張感が高まります。
まずは「見える」「触れる」血管を実践することとし、成功経験を積み重ねることで緊張を軽減させ、スキルアップできるようにしました。現在、核医学検査担当の６名の診療放射線技師が放射線科医師の補助を受けながら実践しています。

CT コロノグラフィ検査令和５年１月より、CTコロノグラフィ検査における肛門へ⑤上部消化管検査のために鼻腔に挿入されたカテーテルかのカテーテルの挿入から炭酸ガスを注入する行為を、放射線科ら造影剤を注入する行為及びカテーテルを抜去する行為医師立会いのもとで開始しました。実技研修は患者での実践のみとしましたが、今まで放射線科医師が行っている手技を見てなお、業務拡大に関する行為を実践するためには告示研修いたこともあり、比較的容易に実践できたように思います。

（令和３年厚生労働省告示第273号研修）を受講し、さらに各なお、デリケートな領域の検査であるため、女性患者の場合は施設での教育及び医療安全体制の確立を必要とされています。

女性診療放射線技師が担当するように配慮しています。臨床で放射線部では、放射線科医師からのタスクシフト・シェアとの研修と経験を重ね、現在、13名の診療放射線技師が対応してして、診療放射線技師による「核医学検査における静脈路確保」「CTコロノグラフィ検査」を実践開始しましたので、その取り組みについて紹介します。

います。
今後も診療放射線技師に求められるタスクシフト・シェアは増えていくはずであり、医師の負担軽減や業務効率化に繋がる行為の実践を検討していきたいと思います。

模擬ファントムでの実技研修

患者での静脈路確保

CTコロノグラフィでのカテーテル挿入7令和４年３月より電気の基本料金が値上がりとなり、一月約1,000万円の費用増加となっております。
高騰する電気料金削減を目的として、病院内照明のLED化および空調最適制御システム（インバーター）を設置する「電気設備等省エネルギー運用管理業務委託」契約を締結しましたので、概要について紹介します。既存の照明については、院内95％以上において蛍光灯を利用していました。LED照明への切り替えることによって、消費電力が既存のものより50％以上の省エネとなり、さらにランプ寿命も40,000時間に大幅に伸びることにより、ランプ交換の手間削減につながり、電気量削減だけでなく長期的なランニングコストにも大きなメリットがありました。
導入にあたっては、機材購入費および取替工事費等との費用対効果が最も効果的な箇所を選定のうえ、LED化を実施しております。
取替箇所は、全2,800箇所にもおよび、約４か月間の工事期間となりましたが、大きなトラブル等なく無事に完了することができました。
また、LEDは、既存の蛍光灯に比べ、照度が高く、取替直後においては、「明るすぎる」とのお声もありましたが、ランプ数を少なくするなどの対応により、既存の照度から大きな変更なく、設置することができ、「病院が明るくなった」との嬉しい声もいただくことができました。院内の一部（計６箇所）の空調機器において、新たにインバーター制御システムを導入しました。インバーター制御とは、通常、ONとOFFの２段階制御を、空調稼働実績に合わせて多段階に電気使用量を調整できる制御システムです。
インバーター設置にあたっては、空調機器の稼働状況および各職場における風量設定等を利用実績から最適な設定を算出し、制御システムに組み込んでいます。
全６箇所の設置についても、７月に機器搬入から取替工事を実施し、無事に完了することができました。

LED化については、今年４月より順次実施し、７月中に予定していたすべての箇所の取替工事を完了することができました。また、インバーター設置工事についても、予定していた７月に工事を実施し、８月より省エネ運用を開始することができております。
９月初旬現在、運用開始直後のため、具体的な削減費用等はでておりませんが、以下の通り委託契約費用を除いても、年間約1,300万円の費用削減となり、大きな経営改善につながるものと期待しています。

8

No.104“食物連鎖：寒天の話”NHO 都城医療センター

吉住 秀之個人の一挙一動は寒天のような濃厚な媒質を透して伝播するのである。（寺田寅彦『田園雑感』）紅藻類（テングサやオゴノリ）を煮沸したものを漉した後冷ところてんやして固めたもの、すなわち心太は、夏に涼味を感じさせてくれる食品として食卓に上ります。これを凍結・乾燥（フリーズドライ）させたものが寒天です。名付け親は黄檗宗の開祖で、インゲン豆でも知られる隠元禅師（1592-1673）とされていますが、精進料理の食材としても重宝されたようです。寒天といえば、医学では食材としてよりも細菌培養の培地としての方が馴染みがあります。細菌学の巨匠ロベルト・コッホが、純粋培養法を確立するためにはなくてはならないツールでしたが、海藻類とは縁遠いドイツ人の彼がそもそもどうして心太を知るに至り、これを細菌培養に使ったのでしょうか。そこには一人の女性のちょっとした発想が大きく貢献していました。彼女の名前はファニー・エルスミウス Fanny Eilshemius（1850-1934）。ニュージャージー州の出身でドイツに旅行した際に、コッホの部下ワルター・ヘッセ医師（1841-1911）と出会い、結婚後は彼の実験助手として働いていました。当時コッホは細菌培養に自らが工夫した肉汁抽出物を入れた液体培地を使っていました。しかし液体培地では目的とする菌だけを培養

九州ところどころ九州ところどころ

里の旅リゾートロッジきよかわ

今回は大分県清川町にあるサウナ施設「里の旅リゾートロッジきよかわ」の見どころをご紹介させていただきます。清川町にある日本百名山・祖母山を水源とした奥岳川のほとりにあり、自然に囲まれたサウナ施設です。私が訪れた日は、天気が良かったため青い空にキラキラと、輝く川の透明度と耳をすませば聞こえる川のせせらぎと木々のざわめきがリラクゼーションを体験できました。まず、最近話題のテントサウナとは、することは困難であるため、固体培地をあれこれと模索し、凝固させた卵白やスライスしたジャガイモなどを試していました。そうした折、ファニー夫人は、夫に寒天を使ってみてはと勧めたのでした。この思いつきは、彼女の友人の母親が東インドに在住していたときに海藻から作った寒天を料理によく使用していたことをヒントに生まれたものでした。寒天によく似たゼラチンはもちろん試されていたのですが、ゼラチンは25℃になると溶けてしまうことから培養には適しませんでした。一方寒天ゲルはいったん固めると85℃以上にならないと溶けないため培養にもってこいでした。1881年にロンドンで開催された内科学会での新手法の発表は、聴講した宿敵パスツールをして「大進歩だ」と唸らせたのでした。翌年1882年コッホは結核菌を分離し、細菌学の領袖としての地位を不動のものとします。
さらにその後培地にはユリウス・ペトリ（1852-1921）が考案した平板な円盤状のガラス皿が利用されるようになり、今でもペトリ皿という名前が残っています（この培養器具の元祖開発者が誰なのかは、いろいろと議論があるようですが）。台所に立つ女性のちょっとした発想が媒体（メディウム）となって作られた寒天培地（アガーメディウム）が細菌学を大きく進歩させたという逸話は、微笑ましいことですが、コッホがこの培地について彼女の貢献があったことに一言も触れていないことは、ちょっと残念なことです。

耐久テントの中で薪ストーブを燃やし、温度を上げて楽しむサウナのことをです。薪ストーブで熱したサウナストーンの上にアロマ水をかけることで発生する水蒸気で湿度を上げて、体感温度を高めていきます。この水蒸気のことをロウリュウと言います。サウナストーンから立ち昇る蒸気を浴びるのがフィンランド式サウナの入り方だそうです。日本でも体験できますが、私はいつか本場のフィンランドでも体験してみたいと思いました。テント内では100度前後の温度でじわじわと汗をかきながら、香り付きのアロマ水で嗅覚からもリラックスすることができます。時間が経つと外に出て清流へダイブします。天然の水風呂はとても気持ちがよく、浅瀬の場所で水につかったまま寝転んで涼みます。そのままクールダウンを兼ねて木の下の陰にある専用チェアーで、景色を見ながら外気浴をして更に癒されました。鳥の声や自然の音に耳を傾けながらリラックスタイムを過ごすことができました。これを何度か繰り返すことで体がリラックスした状態になり、「整う」感覚になっていきます。
ぜひ皆様も日々の疲れを癒し、自然の空間で楽しんでみてはいかがでしょうか。
ペンネーム：たろう9

令和５年７月 2 日～令和５年 10 月 1 日

医療職（一）

姉川

美保

早瀬千尋

肝胆膵外科医師 山本玄

加苗

呼吸器外科医師 若洲翔

消化器外科医師 藤岡雄介

任

剛二

婦人科医師任呼吸器外科医師 豊川

救命救急科医師 川原退就

麻酔科医師外来棟１階中央 ト イ レ リ ニ ュ ー ア ル !!
企画課長

海崎健也

当院は1994年７月に開院し、来年、開院30周年を迎えます。約30年という月日が経過し、建物及び設備面の老朽化等が目立ってきているところ、当院の外来トイレにおいては、やや狭い構造で、車いすや高齢者が利用するには不便であり、患者さん並びにご利用される方々へご不便をおかけしている状況でした。
このような中、当院にご寄付いただいた寄附金を利用させていただき、外来で一番利用数が多く混雑しやすい、１階中央のトイレ改修工事を施工することとなりました。この工事で重要と考えた点は、「清潔性」「多機能化・機能分散（多目的トイレ３室）」「混雑対策」「ユニバーサルデザイン」「プライバシーへの配慮」など、利用者に寄り添い、どなたでも気持ちよく使用できるトイレとなるよう、関係部署が様々な意見を出し合って計画し、令和５年５月に完成しております。

今後も当院をご利用される方々が、安心できるより良い環境の整備に努めていきたいと考えています。
今年７月世界水泳が福岡で開催されました。14日（金）14時より約10分間、開幕を祝い航空自衛隊のアクロバット飛行チーム“ブルーインパルス”が展示飛行をしました。飛行が映える青空を願っていましたが、あいにくの空模様…しかし白いスモークを放ち、普段見ることのできない６機並んだ姿に感動しました。

撮影場所：当院屋上

撮影者：林田寛之（研修医）

編集後記表紙は雷山千如寺大悲王院（糸島市）にある、樹齢約400年の大楓の紅葉です。昨年11月18日に行きましたが、前週の大荒れの天気の影響もあり、見頃を過ぎかなりの葉が落ちていました。今年は11月中旬から下旬が見頃のようです。
副編集委員長 占部 和敬今回の特集は「研修医教育」。私の頃は、直接志望科への入局から始まりました。初日からの様々な記憶は今も鮮明かつ強烈に残り、医師としての骨格となっています。
あの頃の私にとっての上司・先輩のような役目が今果たせているか、、ちょっと反省しながらKMC Newsを読む秋です。
編集委員長 髙見 裕子11

医事統計 患者数・診療点数の推移■令和５年度は、月平均在院患者数605人と、病床利用率86％達成に向けて取組んで行きましょう！（令和5年8月現在の暫定値）外来新患者数は、今年度８月までの実績で9,745名と前年同月までと比べ754件の減となっています。今年度も、新紹介患者の確保と逆紹介の推進が重要となります。1日平均外来患者数は、８月までの実績で868.4名と昨年同月までの実績（893.0名）と比較して24.6名の減となっております。
１日平均入院患者数は今年度８月までの実績で570.3名と昨年同月までの実績（581.8名）と比較して11.5名の減となっております。新入院患者数は８月までの実績で昨年度同月までと比較すると394名の増となっております。平均在院日数につきましては、昨年度と比較して0.9日減って11.5日となっております。
入院１人１日当たり診療点数は、今年度８月までの実績で8,518.3点と昨年の実績と比較すると479.7点の増となっています。外来１人１日当たり診療点数については、今年度8月までの実績で3,278.9点と昨年同月までの実績と比較して63.1点の増となっております。
紹介割合は、８月までの実績で96.5％となっており高い割合を維持しています。

１日平均入院患者数（在院）

１日平均外来患者数

令和元年度実績令和２年度実績令和３年度実績令和４年度実績令和５年度実績

4月574.6527.8580.4579.6551.95月579.8501.6509.8554.0546.46月633.9540.0499.3594.5567.87月630.3566.5517.2596.7592.18月621.4577.7530.7584.3592.69月609.7354.8558.6601.110 月611.2555.0566.3575.011 月608.6565.3575.2554.612 月580.7556.5552.1565.71月584.4564.2569.3542.12月605.0590.5596.6564.53月573.3590.4588.7571.2年計601.0540.9553.3573.6570.3令和元年度実績令和２年度実績令和３年度実績令和４年度実績令和５年度実績

4月950.2743.3882.7888.5871.45月983.9800.1882.6921.7877.96月926.6823.4825.3891.1858.97月927.3889.9906.0924.0889.68月869.6840.8825.7846.1847.29月971.4653.0888.1924.910 月938.9909.2903.8951.311 月912.7883.6917.2938.612 月940.5896.4927.0959.61月948.9866.4893.2905.82月927.7880.2903.9871.93月887.7844.7887.8892.6年計931.2836.0886.1909.7868.4令和元年度実績¶¶±外入·¶±·±±

令和２年度実績¶±±令和３年度実績

来院µ¶±µ±±

令和４年度実績´¶±

令和５年度実績²±±±º¶±º±±¹¶±¹±±¸¶±¸±±·¶±

令和元年度実績令和２年度実績令和３年度実績令和４年度実績令和５年度実績

入院1 人 1 日当り診療点数

令和元年度実績令和２年度実績令和３年度実績令和４年度実績令和５年度実績

4月7,752.07,862.57,983.77,986.18,134.05月7,642.87,500.18,119.77,650.98,634.16月7,595.57,827.78,381.98,205.68,810.27月7,764.18,247.67,961.48,179.48,299.88月7,472.88,044.88,172.28,148.48,705.59月7,516.67,753.78,352.77,979.010 月7,535.38,149.18,146.28,202.611 月7,422.67,791.38,010.48,318.712 月8,086.57,895.88,329.48,486.71月7,309.27,725.77,899.18,383.02月7,464.67,912.47,762.58,494.23月7,528.18,159.67,565.78,550.1年計7,590.57,917.48,050.38,215.48,518.3外来1 人 1 日当り診療点数

令和元年度実績令和２年度実績令和３年度実績令和４年度実績令和５年度実績

4月2,780.43,372.33,208.43,351.13,265.55月2,669.13,119.33,351.93,139.63,249.26月2,806.72,930.13,227.93,119.23,180.37月2,873.53,105.93,272.23,049.03,395.38月3,035.43,135.43,418.73,425.73,306.49月2,929.23,027.23,209.93,118.910 月3,023.63,222.53,340.13,191.811 月2,978.72,907.32,938.53,158.912 月2,920.13,074.93,288.33,079.71月3,193.53,495.53,245.53,356.12月3,037.13,441.03,500.63,275.73月3,146.73,278.82,990.23,197.4年計2,947.43,175.63,243.93,205.33,278.9¹º±±

外

入

¹·±±

令和２年度実績¹±±±

来院

¸µ±±

令和４年度実績¸²±±

4月98.677.793.994.996.45月98.498.187.695.795.76月98.796.296.297.297.4´³¶±

令和２年度実績令和３年度実績³¸¶±

令和４年度実績³¶±±

令和５年度実績

令和元年度実績令和２年度実績令和３年度実績令和４年度実績令和５年度実績

令和元年度実績´±±±

令和３年度実績¸¸±±

紹介割合推移´¶±±

令和元年度実績¹´±±

7月95.688.495.884.396.98月97.889.092.281.996.09月96.790.292.194.4令和５年度実績

10 月97.698.499.396.111 月98.393.8100.394.912 月100.397.0101.187.51月98.276.491.090.0福岡市博多区那珂 5 丁目 7-37TEL（092）412-7331 FAX（092）412-7332

3月94.197.894.097.1年計97.891.593.692.796.5令和元年度実績²±¶²±±
º¶º±
¹¶¹±
¸¶

株式会社 陽 文 社

2月98.690.476.698.6令和２年度実績令和３年度実績令和４年度実績令和５年度実績

発行

独立行政法人国立病院機構

九州医療センター

広報誌編集委員会〒 810-8563 福岡市中央区地行浜 1-8-1 TEL 092-852-0700 FAX 092-847-8802