Gaihoren News Extra

外保連ニュース 号外
発行:一般社団法人 外科系学会社会保険委員会連合（外保連） 発行者：松下 隆
編集：外保連広報委員会〒 105‑6108 東京都港区浜松町 2‑4‑1 世界貿易ｾﾝﾀｰﾋﾞﾙ8 階 一般社団法人日本外科学会内 TEL:03‑3459‑1455
URL:http://www.gaihoren.jp
E‑mail:office@gaihoren.jp
年 2 回発行

2016 年 3 月

FAX:03‑3459‑1456

平成２８年度診療報酬改定結果について
実務委員長・会長補佐

瀬戸

泰之
目 次

平成 2 8 年度診療報酬改定率
は、全体（ネット）で 1 . 0 3 % の◆実務委員会 瀬戸泰之委員長
引き下げとなったが、技術料に◆編集後記 〜 広報委員長 松下隆◆三保連ニュース
あたる本体部分は 0 . 4 9 % の引き◆事務局からのお知らせ
上げとなり、外保連にとっては前回のような厳しい改定ではな<< 別添資料 >>かったと考えている。領域別で
平成２８年度診療報酬改定で考慮された項目リストも引き下げられたところはなく
平均 101.74%(100‑105.02%)とアップしている。プラスになった項目は 3 0 1 あり、その平均は 1 1 4 . 2 % となって 要件の緩和を求めた。今回、一定程度の緩和処置いる。医療技術の評価（外保連の要望） では、今 （ 年 間 日 数 の 緩 和 ） は 示 さ れ た が 、 当 直 医 師 が 毎
日 6 人以上などの施設基準は、やはり大きな施設
回新設要望 2 1 0 項目中考慮されたのは 5 4 項目( 改しかクリアできないのではとの危惧が残る。
定率 25.7%、前回：23.2%, 44/190)、改正要望 202
今回、腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術など高度な項目中考慮されたのは 6 7 項目（改定率 3 3 . 2 % 、前回：2 6 . 6 % , 3 8 / 1 4 3 ）と数、率とも増加している 技術を要する内視鏡手術も認められているが、かなり厳しい施設条件が付加されている。安全性のが、平成 2 4 年度改定で、新設が 9 1 項目、改正が7 9 項目採用されたことを考えると、やはりいま ためには必要なことと考えるが、一方、保険診療
でありながら、享受できない地域もでてくるのでだ厳しい状況であることに変わりはない。
平成 2 6 年度緊急要望項目として提出した中で は な い か と の 矛 盾 も 感 じ て い る 。
これまで外保連は、診療報酬に対する人件費やは、前回減点された帝王切開術が増点となり、以前 程 度 に 回 復 し た 。 短 期 滞 在 手 術 等 基 本 料 で は 、 償還不可材料費率（割合）が大きい手術がいまだ多いことを指摘してきた（平成 2 6 年度改定後、人
小児年齢区分の不合理は是正され、また水晶体再建術における両側施行時の点数も設定された。前 件費 / 診療報酬 > 2 0 0 % ：9 3 6 件）。今回の改定では、
回先進医療から保険診療となった高度肥満症に対 「外保連試案第 8 . 3 版」を踏まえ、それらの手術する腹腔鏡下スリーブ状胃切除術においても、点 およそ 3 0 0 項目について、外保連からの要望なくして引き上げが考慮された。従来よりの主張が活数、自動縫合器加算が見直されており、一定の成かされたものであり、非常に喜ばしいことと感じ果をあげているものと考えている。
ている。
前回、休日・時間外・深夜加算が倍増され、時今回の改定に際し、外保連では医療技術の新し
間外や深夜勤務が多い外科系各科にとって朗報でい評価軸を検討すべくワーキンググループを立ちあった。しかし、当該加算を算定する施設基準と上げ、5 つの新しい評価軸を公表した。これに該して、休日や深夜の勤務を行った場合 、翌日は休当する 5 5 術式は試案第 8 . 3 版に掲載されている。
日にする、あるいは、手術の術者・第一助手にな外科診療を停滞させないためにも、また根拠あるれないという要件（年間の日数制限） が設けられ診療報酬改定の実現のためにも、なお一層の検討た。外科医が少ない施設などでは、その要件をクを加えていく必要がある。諸先生方のさらなる支
リアできないことなどから、せっかくの加算も算援を期待する次第である。
定できない施設が多いことが明らかとなり、このGaihoren News平成 2 8 年度診療報酬改定に関しての検証と意見書提出は 4 月中に
平成 2 8 年 3 月 4 日付けの官報に診療報酬改定の内容が掲載されました。これに基づいて発行される「医科点数表の解釈」 と合わせ、各学会の社会保険関連委員会は、今回の改定内容を至急検証して下さい。また、小さな訂正が課長通達で後から出されることもありますので、注意して下さい。
1 . まず、各学会から要望した項目がどのように評価されたかを確かめて下さい。要望した技術名とは異なる名となっている診療行
為もありますので、ご注意下さい。
●正当に評価された。
●評価されたが、保険点数が充分とはいえない。
●全く評価されなかった。

各項目について学会からの意見書を作成し、4月中に厚生労働省保険局医療課課長宛てに提出して下さい。申し出が何もなければ容認したことになります。次回の改定時には異なる医療課長が対応することになりますが、この意見書を提出していれば、永続的に要望を行ってきたと主張することができます。
2 . 次に、以下の点がないか確認をして下さい。
●明らかな間違いや取り違えがないか。
●施設基準などで解釈し難い点や現実的ではな
い点はないか。
●理由なく減額となった診療行為や他の診療行為と比べ、不当に減額させられた診療行為はないか。
ある場合には、やはり意見書として提出して下さい。

※会員・学会間で情報を共有するため、意見書のコピーを外保連実務委員会へ送付願います。

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○◆編集後記
広報委員会 委員長 松下 隆
外保連ニュース号外をお届けします。平成 2 8 年の診療報酬改定の内容が官報に掲載されました。各学会の社会保険関連委
員会委員の皆様におかれまして
は、今回の改定で各学会から要望した項目がどのように評価されたか至急検証してくださいますようお願い申し上げます。何か問題点があれば、学会からの意見書を作成し4 月中に厚生労働省保険局医療課課長宛てにご提出ください。今回は要望外の項目が改定されるなど、外保連試案が診療報酬改定の根拠として以前にも増して重視されていると考えられます。外保連委員の皆様におかれましては、外保連試案の更なる充実のため今後ともどうぞよろしくお願い申し上げます。

◆三保連ニュース
7 月 1 4 日に日本内科学会会議室に於いて、第1 5 回三保連合同のシンポジウムを開催し、今回
は『平成 2 8 年度診療報酬改定の評価と課題』と題し、各パネリストの先生方にご講演いただく予定です。詳細につきましては、日程が近づきましたら改めて外保連のホームページ( h t t p : / /w w w . g a i h o r e n . j p / ) にてご案内申し上げます。

2◆事務局からのお知らせ
新規加盟学会

日本股関節学会※以上、現加盟学会数計 100 学会※ 3 月 2 2 日（火）に開催されました社員総会におきまして、下記の通り外保連及び外保連試案の英語表記が正式に承認されましたのでご報告致します。
【外保連の英文名称】
Japanese Health Insurance
for Surgery（JHIFS）

Federation【（ 手 術 ・ 処 置 ・ 検 査 ・ 麻 酔 ） 報 酬 に 関 す る 外 保
連試案の英語表記】
・手術試案：Draft Proposal for Surgical
Operation Value
・処置試案：Draft Proposal for Treatment
Value・検査試案：Draft Proposal for Medical
Examination Value
・麻酔試案：Draft Proposal for Anesthesia
Value【暫定版】外保連の要望のうち、平成28年度診療報酬改定で考慮された項目（技術新設）

2016.3.18
診療報酬改定結果

NO

名称

要望内容

要望点数

改定内容

H28年度
保険区分

1

緩和ケア地域連携加算

保険収載

特定入院料の緩和ケア病棟と在宅医療支援診療所の指定診療所双方に 【注の追加】
1,000点
在宅からの緊急搬送時の加算を新設

2

経皮酸素ガス分圧連続測定 (tcpO2 - 局所の虚血を反映する)

保険収載

935点

【新設】
経皮的酸素ガス分圧測定（１日につき） 100点

D222-2
D239-5A310

3精密知覚機能検査

保険収載

446点

【新設】
精密知覚機能検査 280点

4膀胱尿道内視鏡検査（狭帯域光強調内視鏡併用）

保険収載

1,700点【注の追加】
D317
注 拡大内視鏡を用いて、狭帯域光による観察を行った場合には、狭帯域光強調加算として、200点を所定
D317-2
点数に加算する。

5

頸動脈閉塞試験（マタス試験） 血管内バルーン閉塞法

保険収載

8,121点【注の見直し】注2 頸動脈閉塞試験（マタス試験）を実施した場合は、頸動脈閉塞試験加算として、1,000点を所定点数に
加算する。

6

先進画像加算：乳腺悪性腫瘍術前MR

保険収載

600点：先進画像加算として【注の追加】
注5 ＭＲＩ撮影について、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等E202に届け出た保険医療機関において、乳房のＭＲＩ撮影を行った場合は、乳房ＭＲＩ撮影加算として、100点を所定点数に加算する。

7

靭帯性腱鞘内注射

保険収載

211点

【既存の区分における点数の見直し】
腱鞘内注射 25点→27点

G007

8

腋窩多汗症注射（ボツリヌス毒素を用いた場合）

保険収載

344点

【新設】
腋窩多汗症注射（片側につき） 200点

G017

E003 3 ｲ【新設】
リンパ浮腫複合的治療料
１ 重症の場合200点
２ １以外の場合100点
9

リンパ浮腫に対する複合的理学療法

保険収載

350点

Ｈ007-4
注１ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、リンパ浮腫の患者に複合的治療を実施した場合に、患者１人１日につき１回算定する。
注２ １の場合は月１回（当該治療を開始した日の属する月から起算して２月以内は計11回）を限度として、２の場合は６月に１回を限度として、それぞれ所定点数を算定する。
【新設】
リンパ浮腫複合的治療料
１ 重症の場合200点
２ １以外の場合100点

10

癌術後の四肢リンパ浮腫に対する複合的治療・管理

保険収載

200点／20分／１単位×2単位まで

注１ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療 Ｈ007-4
機関において、リンパ浮腫の患者に複合的治療を実施した場合に、患者１人１日につき１回算定する。
注２ １の場合は月１回（当該治療を開始した日の属する月から起算して２月以内は計11回）を限度として、２の場合は６月に１回を限度として、それぞれ所定点数を算定する。
※医師要件の緩和を求める

11

処置における小児加算

保険収載

50点

【注の見直し】Ｊ022 高位浣腸、高圧浣腸、洗腸
注３ 歳未満の乳幼児の場合は、55点を加算する。

J022

12

経鼻高流量酸素療法(ハイフローセラピー)

保険収載

J026に準ずる160点/日 （ただし開始時のみ、必要物品に関わる必要材料に関する点数1,200点を加算する）【新設】
ハイフローセラピー（１日につき） 160点

J026-413胸部大動脈瘤ステントグラフト内挿術に伴うバイパス手術

保険収載

85,215点

通則14

14

複数手術（胃局所切除（K654-2）+胆嚢摘出（K672)の新設

保険収載

通則14への追加

通則14

15

創傷処理(筋肉、臓器に達するもの)20cm以上

保険収載

47,288点【項目の見直し】ｲ 頭頸部のもの（長径20センチメートル以上のものに限る。） 7,170点
ﾛ その他のもの 2,000点

K000 3 ｲ
K000 3 ﾛ

16

皮膚（皮下）良性腫瘍摘出術・非露出部・長径12cm以上

保険収載

27,586点【項目の見直し】
4 長径12センチメートル以上 8,320点

K006 4

1／3

NO

名称

要望内容

要望点数

改定内容

H28年度
保険区分

17

腓骨筋腱腱鞘形成術

保険収載

27,855点【項目の追加】腓骨筋腱腱鞘形成術 18,080点

K040-318

関節鏡下股関節唇縫合術

保険収載

82,214点【新設】
関節鏡下股関節唇形成 44,830点

K080-619

神経内視鏡による（頭蓋底）脳腫瘍の手術（下垂体腫瘍以外）

保険収載

123,623点【項目の見直し】
内視鏡下経鼻的腫瘍摘出
頭蓋底脳腫瘍（下垂体腫瘍を除く。）123,620点

K171-2 220

水晶体再建術 1ハ 水晶体嚢拡張リングを挿入するもの

保険収載

16,300点【注の追加】
水晶体嚢拡張リングを使用した場合 1,600点

K282

21

内視鏡下鼻中隔手術

保険収載

I型17,500点
II型5,000点【新設】
K347-3 内視鏡下鼻中隔手術Ⅰ型（骨、軟骨手術） 5,520点
K347-4 内視鏡下鼻中隔手術Ⅱ型（粘膜手術） 2,030点

K347-3
K347-422

内視鏡下鼻腔手術

保険収載

I型21,000点
II型18,800点
III型52,700点【新設】
K347-5 内視鏡下鼻腔手術Ⅰ型（下鼻甲介手術） 5,520点
K347-6 内視鏡下鼻腔手術Ⅱ型（鼻腔内手術） 3,170点
K347-7 内視鏡下鼻腔手術Ⅲ型（鼻孔閉鎖症手術） 19,940点

K347-5
K347-6
K347-723

内視鏡下頸部良性腫瘍摘出術

保険収載

38,670点【新設】
内視鏡下甲状腺部分切除、腫瘍摘出術
1 片葉のみの場合 17,410点
2 両葉の場合 25,210点

K461-224

乳頭乳輪温存乳房切除術（腋窩郭清を伴わないもの）

保険収載

40,109点【項目の追加】乳頭乳輪温存乳房切除術（腋窩郭清を伴わないもの） 27,810点

K476 825

乳頭乳輪温存乳房切除術（腋窩郭清を伴うもの）

保険収載

74,615点【項目の追加】乳頭乳輪温存乳房切除術（腋窩郭清を伴うもの）
48,340点

K476 926

壁側・臓側胸膜全切除術（横隔膜、心膜合併切除を伴うもの)

保険収載

168,240点【項目の追加】壁側・臓側胸膜全切除（横隔膜、心膜合併切除を伴うもの）105,000点

K514 1027

鏡視下手術の新規術式採用（一括採用）

保険収載①先天性食道閉鎖症根治手術(胸腔鏡下)：116,329点②総胆管拡張症手術(腹腔鏡下)：107,436点③腸重積症整復術(腹腔鏡下)：34,861点【新設】
胸腔鏡下先天性食道閉鎖症根治手術 76,320点
腹腔鏡下総胆管拡張症手術 34,880点
腹腔鏡下腸重積症整復術 14,660点

K528-3
K674-2
K715-228

鏡視下手術の一括採用

保険収載

【新設】
胸腔鏡下先天性食道閉鎖症根治手術 76,320点
腹腔鏡下総胆管拡張症手術 34,880点
腹腔鏡下腸重積症整復術 14,660点①先天性食道閉鎖症根治手術(胸腔鏡下)：116,329点【名称の見直し】②総胆管拡張症手術(腹腔鏡下)：107,436点
腹腔鏡下大網、腸間膜、後腹膜腫瘍摘出術 32,310点③腸重積症整復術(腹腔鏡下)：34,861点【項目の追加】④腹腔鏡下大網，腸間膜，後腹膜腫瘍摘出術：腸切除を伴なわない
腹腔鏡下ヘルニア手術
32,310点、腸切除を伴う 48,610点⑤腹腔鏡下ヘルニア手術(半月状線ヘルニア、白線ヘルニア)：47,481点
3 半月状線ヘルニア、白線ヘルニア 11,520点⑥腹腔鏡下ヘルニア手術（骨盤部ヘルニア（閉鎖孔ヘルニア））：22,960点 腹腔鏡下ヘルニア手術
3 半月状線ヘルニア、白線ヘルニア 11,520点
腹腔鏡下ヘルニア手術
5 閉鎖孔ヘルニア 24,130点

29

食道悪性腫瘍切除術（消化管再建、頸胸腹部の操作、血管吻合を伴う）の項目追加

保険収載

228,169点【注の追加】
注２ 血行再建を併せて行った場合には、3,000点を所定点数に加算する。

K529

30

経皮的レーザーシース不使用植え込みデバイスリード抜去術

保険収載

47,700点【項目の見直し】
経静脈電極抜去術
レーザーシースを用いないもの 22,210点

K599-5 231

血管移植またはバイパス移植 膝下膝窩動脈バイパス術

保険収載

90,631点【項目の追加】6 膝窩動脈 42,500点

K614 6
K616-5

K633-2 332

経皮的除去術（血管内異物）保険収載

28,600点【新設】
経皮的血管内異物除去術 14,000点

33

腹腔鏡下半月状線ヘルニア手術

保険収載

47,481点【項目の追加】腹腔鏡下ヘルニア手術
3 半月状線ヘルニア、白線ヘルニア 11,520点

2／3

K528-3
K674-2
K715-2
K642-2 3
K633-2 3
K633-2 5

NO

名称

要望内容

要望点数

改定内容

H28年度
保険区分

34

腹腔鏡下白線ヘルニア手術

保険収載

47,481点【項目の追加】腹腔鏡下ヘルニア手術
3 半月状線ヘルニア、白線ヘルニア 11,520点

K633-2 335

腹腔鏡下臍ヘルニア手術

保険収載

47,481点【項目の追加】腹腔鏡下ヘルニア手術
4 臍ヘルニア 9,520点

K633-2 436

腹腔鏡下閉鎖孔ヘルニア手術

保険収載

22,960点【項目の追加】腹腔鏡下ヘルニア手術
5 閉鎖孔ヘルニア 24,130点

K633-2 537

腹腔鏡下大網，腸間膜腫瘍摘出術

保険収載

K642に20,400点を加える①腸切除を伴わないもの：32,310点②腸切除を伴うもの：48,610点【名称の見直し】
腹腔鏡下大網、腸間膜、後腹膜腫瘍摘出術 32,310点

K642-238

胆管悪性腫瘍手術（膵頭十二指腸切除及び肝切除（葉以上）を伴うもの）

保険収載

209,520点【項目の見直し】
胆管悪性腫瘍手術
膵頭十二指腸切除及び肝切除（葉以上）を伴うもの
119,280点

K677 139

肝切除術(亜区域切除)(腹腔鏡下)保険収載①74,880点②超音波凝固切開装置加算3,000点＋自動縫合期加算3個7,500点【項目の追加】亜区域切除 108,820点

K695-2 340

肝切除術(1区域切除)(外側区域切除をのぞく)(腹腔鏡下)保険収載①74,880点②超音波凝固切開装置加算3,000点＋自動縫合期加算3個7,500点【項目の追加】腹腔鏡下肝切除
１区域切除（外側区域切除を除く。） 130,730点

K695-2 441

肝切除術(2区域切除)(腹腔鏡下)保険収載①74,880点②超音波凝固切開装置加算3,000点＋自動縫合期加算3個7,500点【項目の追加】２区域切除 152,440点

K695-2 542

肝切除術(3区域切除)(腹腔鏡下)保険収載①74,880点②超音波凝固切開装置加算3,000点＋自動縫合期加算3個7,500点【項目の追加】３区域切除以上のもの 174,090点

K695-2 643

膵腫瘍摘出術保険収載

21,750点(現行のK702-1ロに準じる）【新設】
膵腫瘍摘出術 21,750点

K700-244

腹腔鏡下脾温存膵体尾部切除術保険収載

47,750点【項目の見直し】
腹腔鏡下膵体尾部腫瘍切除術
1 脾同時切除の場合 47,250点
2 脾温存の場合 56,240点

K702-245

腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術

保険収載①152,780点②超音波凝固切開装置加算3,000点＋自動縫合器加算２個 11,000点【新設】
腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術 158,450点

K703-2
K726-246

腹腔鏡下ストーマ造設術

保険収載

46,994点【新設】
腹腔鏡下人工肛門造設術 13,920点

47

直腸脱手術（経肛門的切除)

保険収載

26,260点【項目の見直し】K742 1 ﾛ 腸管切除を伴うもの 25,780点

K742 1 ﾛ

48

経尿道的腎盂尿管凝固術

保険収載

12,022点【新設】
経尿道的腎盂尿管凝固止血術 8,250点

K781-349狭帯域光強調加算

保険収載

2,000点加算【注の追加】
狭帯域光強調加算 200点

K803

50

尿管形成術

保険収載

39,010点【注の追加】
巨大尿管に対して尿管形成術を併せて実施した場合 9,400点

K809-251

希釈式自己血輸血（採血を含む）（全血200mlごとに）保険収載

1,538点【新設】
ｲ 6歳以上の患者の場合（200mＬごとに）1,000点
ﾛ 6歳未満の患者の場合（体重１kgにつき４mＬごとに）1,000点

K920 5 ｲ
K920 5 ﾛ

52

冠動脈バイパス術における術中グラフト血流評価

保険収載

5,000点／各検査【新設】
術中グラフト血流測定加算 2,500点
注 冠動脈血行再建術に当たって、グラフト血流を測定した場合に算定する。

Ｋ937-253

全身麻酔とエコーガイド下で行われる神経ブロックの併用

保険収載

750点

【注の追加】
注９ 区分番号Ｌ１００に掲げる神経ブロックを併せて行った場合は、45点を所定点数に加算する。

L008

54

心停止後咽頭冷却法（咽頭冷却装置による）保険収載

21,654点【注の追加】
心肺蘇生中に咽頭冷却装置を使用して低体温療法を開始した場合は、低体温迅速導入加算として、5,000 L008-2
点を所定点数に加算する。
3／3

【暫定版】外保連の要望のうち、平成28年度診療報酬改定で考慮された項目（技術改正）

2016.3.18
診療報酬改定結果

NO

保険区分

名称

要望内容

要望点数

改定内容

H28年度
保険区分

1

A301-4

小児特定集中治療室管理料

算定要件の拡大（回数制限）【項目の見直し】
1 7日以内の期間 15,752点
2 8日以上の期間 13,720点【注の見直し】
注１ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等
A301-4に届け出た保険医療機関において、15歳未満の小児に対し、必要があって小児特定集中治療室管理が行われた場合に、14日（急性血液浄化（腹膜透析を除く。）を必要とする状態、心臓手術ハイリスク群、左心低形成症候群、急性呼吸窮迫症候群又は心筋炎・心筋症のいずれかに該当する小児にあっては21日、体外式心肺補助（ＥＣＭＯ）を必要とする状態の小児にあっては35日）を限度として算定する。

2

A310

緩和ケア病棟入院料

点数の見直し（増点）
算定要件の拡大（施設基 高額技術料、薬剤・材料等の条件付き出来高払い
準）

放射線治療のみ別途加算が可能となった

3

A400

短期滞在手術等基本料３の改正

点数の見直し（増点）
項目設定の見直し【項目の見直し】リＫ２８２ 水晶体再建術１ 眼内レンズを挿入する場合ロその他のもの（片側）両眼の手術を実施した場合には
22,096点（生活療養を受ける場合にあっては、22,025点）
リ 42,093点
ヌＫ２８２ 水晶体再建術１ 眼内レンズを挿入する場合ロその他のもの（両側）ヌ 31,632点
37,054点（生活療養を受ける場合にあっては、36,983点）
Ａ400 3全身麻酔を実施した場合には、7,000点程度の加算
ルＫ２８２ 水晶体再建術２ 眼内レンズを挿入しない場合（片側） 20,065点（生活透析を行った場合には、3,000点程度の加算（透析1日療養を受ける場合にあっては、19,994点）
につき）ヲＫ２８２ 水晶体再建術２ 眼内レンズを挿入しない場合（両側） 30,938点（生活療養を受ける場合にあっては、30,867点）

4

A400-3

短期滞在手術等基本料3の鼠径ヘルニア(直視下および腹腔鏡下)の改正

項目設定の見直し

5

B001-5

小児科療養指導料の算定疾患の拡大算定要件の拡大（適応疾患等の拡大）

6

C106
C163

在宅自己導尿指導管理料の改正による「高機能カテーテル加算」

点数の見直し（増点）
項目設定の見直し

A310【年齢区分の見直し】
ソＫ６３３ ヘルニア手術５ 鼠径ヘルニア（３歳未満に限る。） 35,052点（生活療養を受ける場合にあっては、34,981点）
ツＫ６３３ ヘルニア手術５ 鼠径ヘルニア（３歳以上６歳未満に限る。） 28,140点（生活療養を受ける場合にあっては、28,069点）
ネＫ６３３ ヘルニア手術５ 鼠径ヘルニア（６歳以上15歳未満に限る。） 25,498点（生活療養を受ける場合にあっては、25,427点）
ナＫ６３３ ヘルニア手術５ 鼠径ヘルニア（15歳以上に限る。） 24,466点（生活療Ａ400 3
養を受ける場合にあっては、24,395点）
ラＫ６３４ 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）（３歳未満に限る。） 68,729点（生活療養を受ける場合にあっては、68,658点）
ムＫ６３４ 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）（３歳以上６歳未満に限る。）
55,102点（生活療養を受ける場合にあっては、55,031点）
ウＫ６３４ 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）（６歳以上15歳未満に限る。）
43,921点（生活療養を受ける場合にあっては、43,850点）
ヰＫ６３４ 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）（15歳以上に限る。） 50,212点（生活療養を受ける場合にあっては、50,141点）-【適応拡大】
小児慢性特定疾患追加

B001-5【C106注の見直し】
注２ 第２款に定めるものを除き、カテーテルの費用は、所定点数に含まれるものとする。
【C163項目の見直し】
親水性コーティング使い捨てカテーテルおよび間歇式 特殊カテーテル加算
バルーンカテーテル (3,400点)
１ 間歇導尿用ディスポーザブルカテーテル
C106
イ親水性コーティングを有するもの 960点
C163
在宅自己導尿指導管理料 (1,800点) + 高機能カテー ロイ以外のもの 600点
テル加算 (1,600点)
２ 間歇バルーンカテーテル 600点
【C163項目の注の見直し】
注在宅自己導尿を行っている入院中の患者以外の患者に対して、間歇導尿用ディスポーザブルカテーテル又は間歇バルーンカテーテルを使用した場合に、第１款の所
定点数に加算する。

1／5

NO

7

8

保険区分

K604-2 4

D231

名称

要望内容

要望点数

H28年度
改定内容
保険区分
【注の見直し】在宅植込型補助人工心臓（非拍動流型）指導管理料
注 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、体内植込型補助人工心臓（非拍動流型）を使用し C116ている患者であって入院中の患者以外の患者に対して、療養上必要な指導を行った
場合に、月１回に限り算定する。

植込型補助人工心臓

算定要件の拡大（施設基
準）

人工膵臓

点数の見直し（増点）
その他（既存D231(検査)の算定項目の中に処置行為に相当する技術が12,000点／日(最大3日間まで算定可)
ある為、これを是正するためにJ区分（処置）に別の項目を設定し適正化を
図る。）

【新設】
人工膵臓療法（１日につき）【項目の分割】
D261 1 6歳未満の場合⇒69点
D261 2 1以外の場合⇒69点
・ただし、「１」については、弱視又は不同視等が疑われる場合に限り、３月に１回（散瞳剤又は D261
調節麻痺剤を使用してその前後の屈折の変化を検査した場合には、前後各１回）に限り併せて算定できる。

3,500点J043-6

9

D261

屈折検査

算定要件の拡大（回数制
限）

10

D301

気管支鏡検査、気管支カメラ

保険収載の廃止

-

【削除】

削除

11

D321

コルポスコピー

点数の見直し（増点）

1,000点【点数の見直し】
150点→210点

D321

12

D409-2

センチネルリンパ節生検(片側につき）算定要件の拡大（適応疾患等の拡大）
算定要件の拡大（回数制限）【名称の変更】
センチネルリンパ節生検（片側）D409-213

E200

コンピューター断層撮影（CT撮影）の見直し

点数の見直し（増点）

・要望点数には満たないが、要望書どおり増点されている。ただし共同利用率が算定要件にある。
E200 1 イ 64列以上のマルチスライス型の機器による場合
Ｅ200（1）共同利用施設において行われる場合 1,020点（2）その他の場合1,000点
・要望点数には満たないが、要望書どおり増点されている。ただし共同利用率が算定要件にある。
E202 1 3テスラ以上の機器による場合
Ｅ202
イ 共同利用施設において行われる場合 1,620点
ロ その他の場合1,600点
１ 運動器リハビリテーション料(Ⅰ)（１単位）180点→185点

1,050点14E202

磁気共鳴コンピューター断層撮影（MRI撮影）の見直し

算定要件の拡大（適応疾患等の拡大）
1,700点（画像診断管理加算2を算定している施設）
点数の見直し（増点）

15

Ｈ002 1

運動器リハビリテーション料の再評価

点数の見直し（増点）

200点【点数の見直し】１ 100平方センチメートル未満 45点→45点
２ 100平方センチメートル以上500平方センチメートル未満 55点→60点
３ 500平方センチメートル以上3,000平方センチメートル未満 85点→90点
４ 3,000平方センチメートル以上6,000平方センチメートル未満 155点→160点
５ 6,000平方センチメートル以上 270点→275点【注の見直し】
注３ ５については、６歳未満の乳幼児の場合50点→55点加算

Ｈ002 116J000-1

創傷処置の増点

点数の見直し（増点）

65点

17

J001-7

爪甲除去（麻酔を要しないもの）

点数の見直し（増点）

80点【点数の見直し】
45点→60点

J001-718J034

経鼻上部消化管内視鏡イレウス用ロングチューブ挿入法

点数の見直し（増点）
項目設定の見直し

1,241点【点数の見直し】200点→610点

J034

2／5

J000 1

NO
19

保険区分
J034

名称
イレウス用ロングチューブ挿入法

要望内容
点数の見直し（増点）

要望点数
1,368点（人件費+処置室使用料）

改定内容【点数の見直し】200点→610点

H28年度
保険区分
J034

【項目の見直し】
１ 新生児の低酸素性呼吸不全に対して実施する場合1,680点
注１ 別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす保険医療機関において行われる場
合に限り算定する。

20

J045-2

一酸化窒素吸入療法

注２ 一酸化窒素ガス加算として、吸入時間が１時間までの場合、900点を所定点数に加算する。吸入時間が１時間を超える場合は、900点に吸入時間が１時間又はそのJ045-2
端数を増すごとに900点を加算して得た点数を、所定点数に加算する。

算定要件の拡大（適応疾患等の拡大）
算定要件の拡大（施設基準）２ その他の場合1,680点
注 一酸化窒素ガス加算として、吸入時間が１時間までの場合、900点を所定点数に加算する。吸入時間が１時間を超える場合は、900点に吸入時間が１時間又はその端数を増すごとに900点を加算して得た点数を、所定点数に加算する。

21

J080-2

薬物放出子宮内システム装着法

点数の見直し（増点）
新規特定保険医療材料 1,402点
等に係わる点数【新設】
Ｊ082-2 薬物放出子宮内システム処置
１ 挿入術200点
２ 除去術150点

Ｊ082-222

J080-2

薬物放出子宮内システム除去法

点数の見直し（増点）
新規特定保険医療材料 620点
等に係わる点数【新設】
Ｊ082-2 薬物放出子宮内システム処置
１ 挿入術200点
２ 除去術150点

Ｊ082-2

23

手術通則7

手術通則７の改正

算定要件の拡大（適応疾患等の拡大）【区分：追加番号】
K513、K528-3、K534-3、K603-2、K635-3、K674-2、K726-2

通則7

24

手術通則14

手術通則14の改正

算定要件の拡大（適応疾患等の拡大）【項目の見直し】
喉頭気管分離術と血管結紮術で開胸若しくは開腹を伴うものとを同時に行った場合
通則14
又は先天性気管狭窄症手術と第10部第１節第８款に掲げる手術を同時に行った場合
は、それぞれの所定点数を合算して算定する。

25

手術通則14

手術通則14 留意事項(4)指に係る同一手術野の範囲アの(ハ)に人工関節再置換術の「３」中の指（手、足）を追加する

その他（留意事項の追加
記載）【項目の追加】(4) 指に係る同一手術野の範囲
ｱ (ﾊ) 区分番号「K082-3」人工関節再置換術の「3」中の指（手、足）

通則14

26

K022-1

組織拡張器による再建手術

点数の見直し（増点）【点数の見直し】
17,580点→18,460点

K022 127

K047-2

難治性骨折超音波治療法

算定要件の拡大（適応疾患等の拡大）

難治性骨折超音波治療法（K047-2）は認められなかったが従来偽関節手術に対する
超音波骨折治療は適応が全くなかったのが，今回の改定で適応に加えられたという K047-2
ことからいえば，考慮されたと考えて良い。

28

K047-2 K047難治性骨折超音波治療法、超音波骨折治療法
3

その他（当該技術が適切に実施されるために必要な算定要件の明確化を 目的とする文言修正の提案に該当するため）【注の見直し】注 骨折観血的手術等が行われた後に本区分が行われた場合に限り算定する。

K047-329

K047-3

超音波骨折治療法の適応拡大

算定要件の拡大（適応疾患等の拡大）【注の見直し】注 骨折観血的手術等が行われた後に本区分が行われた場合に限り算定する。

K047-330

K059-3同種骨移植（非生体）算定要件の拡大（施設基準）32,000点
点数の見直し（増点）
項目設定の見直し【項目の見直し】
3 同種骨移植（非生体）イ 同種骨移植（特殊なもの）
ロ その他の場合 21,050点

K059 331

K059-2関節鏡下自家骨軟骨移植術

点数の見直し（増点）

30,000点【点数の見直し】
16,190点→18,620点

K059-2

32

K073-2関節鏡下関節内骨折観血的手術（肘）点数の見直し（増点）

25,200点【項目の見直し】および【点数の見直し】
・「肘」K073-2 2からK073-2 1へ移動
1 肩、股、膝、肘 25,200点 → 27,720点
2 胸鎖、肘、手、足K073-2 1

17,580点×100/100＋3,210点＝20,790点

3／5

24,370点

NO
33

保険区分
K080-5

名称

要望内容

関節鏡下肩関節唇形成手術（肩腱板断裂手術を伴う）

点数の見直し（増点）
項目設定の見直し

要望点数
59,200点

H28年度
保険区分

改定内容
【項目の見直し】
1 腱板断裂を伴うもの 45,200点
2 腱板断裂を伴わないもの 32,160点

K080-5 1
K080-5 2【新設】
K124-2 寛骨臼骨折観血的手術

K124-234

K125

寛骨臼骨折観血的手術

その他（現在，診療報酬点数表に掲載されて技術だが，別の技術料として 43,790点
別途に新設を要望するも
のである）

35

K190

疼痛除去用脊髄刺激装置植込み術 (刺激電極を2本留置した場合の点数増額)

点数の見直し（増点）
項目設定の見直し

48,000点【項目の見直し】
1 16極以下ジェネレーターを用いるもの→ 40,280点
2 32極ジェネレーターを用いるもの → 33,750点
注 脊髄刺激電極を２本留置する場合 →8,000点

K190 1
K190 2

36

K260-2

羊膜移植術

点数の見直し（増点）

46,899点【点数の見直し】
6,750点 → 8,780点

K260-2

43,790点

【削除】
【削除】
【削除】
【削除】
【削除】
【点数の見直し】・13,500点 → 15,800点
・自動縫合器加算：1個→4個を限度とする

37
38
39
40
41

K340-2
K349
K351
K354
K355

出血性鼻茸摘出術
上顎洞開窓術上顎洞血瘤腫手術
篩骨洞根治術
鼻内前頭洞根治手術

保険収載の廃止
保険収載の廃止
保険収載の廃止
保険収載の廃止
保険収載の廃止

42K488-4

胸腔鏡下試験切除術算定要件の拡大（回数制限）

43

K502-4

拡大胸腺摘除術（開胸）（重症筋無力症に対する）点数の見直し（増点）

62,291点【点数の見直し】
31,710点 → 32,270点

K502-444

K514-4両側同種死体肺移植術

点数の見直し（増点）

346,867点【点数の見直し】
119,000点→139,230点（片肺）K514-445

K514-6

生体肺部分移植術

点数の見直し（増点）

256,042点【点数の見直し】
100,980点→130,260点

K514-6

注-

46

K526-3

難治性食道悪性腫瘍光線力学療法

算定要件の拡大（適応疾患等の拡大）
41,523点
点数の見直し（増点）

47

K529-2

胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術（有茎腸管移植を併せて行った場合の加算）

項目設定の見直し

48

K555-2

経皮的大動脈弁置換術

49K555-250【新設】
K526-4 内視鏡的食道悪性腫瘍光線力学療法

削除
削除
削除
削除
削除
K488-46,300点K526-4【注の追加】
有茎腸管移植を併せて行った場合 7,500

K529-2

算定要件の拡大（適応疾患等の拡大）
51,650点
点数の見直し（増点）
項目設定の見直し【項目の見直し】経カテーテル大動脈弁置換術
1 経心尖大動脈弁置換術 61,530点
2 経皮的大動脈弁置換術 37,560点

K555-2 2

経心尖大動脈弁置換術

算定要件の拡大（適応疾患等の拡大）
85,500点
点数の見直し（増点）
項目設定の見直し【名称の見直し】および【項目の見直し】
・経カテーテル大動脈弁置換
1 経心尖大動脈弁置換術 61,530点
2 経皮的大動脈弁置換術 37,560点

K555-2 1
K555-2 2K616

四肢血管拡張術および血栓除去術

算定要件の拡大（適応疾患等の拡大）
61,759～76,259点、45,538～60,038点
点数の見直し（増点）【点数の見直し】
20,540点→22,590点

Ｋ616

51

K655-5腹腔鏡下噴門側胃切除術の有茎腸管移植術加算

点数の見直し（増点）【注の追加】
有茎腸管移植を併せて行った場合 5,000点

K655-552

K656-2

腹腔鏡下胃縮小術(スリーブ状切除によるもの)(自動縫合器加算について)その他（本手術についてもK936自動縫合器加算を算定可能としていただ
きますよう提案する。）【点数の見直し】
36,410点 → 40,050点【注の追加】
K936にK656-2追加

K656-2
K936

53

K656-2

腹腔鏡下胃縮小術(スリーブ状切除によるもの)(点数見直しについて) 点数の見直し（増点）【点数の見直し】
36,410点→40,050点

K656-27,500点加算

5,000点の加算

93,296点

4／5

NO

保険区分

名称

要望内容

要望点数

改定内容

H28年度
保険区分

54

K702-2腹腔鏡下膵体尾部切除術算定要件の拡大（適応疾患等の拡大）
54,420点
算定要件の拡大（施設基準）点数の見直し（増点）【適応拡大】「なお、原則として「周辺臓器及び脈管の合併切除」を伴わないものに対して実施 K702-2 2
した場合に限り算定する」

55

K719-5

全結腸・直腸切除囊肛門吻合

点数の見直し（増点）【点数の見直し】
42,510点 → 51,860点

K719-5【注の追加】
バルーン内視鏡を用いて実施した場合 3,500点

K735-2

K742 1 ﾛ

97,487点

56

K735-2

バルーン小腸内視鏡的拡張術

算定要件の拡大（回数制限）点数の見直し（増点）
その他（バルーン小腸内17,400点
視鏡的拡張術の新たな保険点数の項目設定が
必要。）

57

K741-1

直腸脱手術（経肛門的）項目設定の見直し

13,490点【項目の見直し】K742 直腸脱手術
1 ﾛ 腸管切除を伴うもの 25,780点

58

手術通則14

手術通則14の改正

点数の見直し（増点）
項目設定の見直し

19,505点

Ｋ809-2 注 巨大尿管に対して尿管形成術を併せて実施した場合(9400点)の加算がＫ809-2認められた為、実質的に考慮された。

59

K898

選択帝王切開点数の見直し（増点）

39,413点

点数の増減はないが、胎児機能不全や前置胎盤など複雑な場合に2,000点加算となっK898 2た（2,000点）

60

K898

緊急帝王切開点数の見直し（増点）

39,413点

61

K920-2 注3

貯血式自己血輸血管理体制加算

算定要件の拡大（施設基
輸血管理料Ⅰ算定施設の管理体制加算：120点
準）輸血管理料Ⅱ算定施設の管理体制加算：60点
点数の見直し（増点）

62

K931

超音波凝固切開装置等加算（甲状腺腫の大きなバセドウ病）

算定要件の拡大（適応疾患等の拡大）

63

K932
K078

観血的関節固定術（創外固定加算）

64

K511

肺良性疾患における区域切除と肺葉切除の自動縫合器加算

65
66

67

K529-2
K529-2L008

胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術（自動縫合器の加算 K936）
胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術（自動吻合器の加算 Ｋ936-2）

L008通知（4）のオの変更

関節固定術（肩股膝）21,640＋創外固定10,000＝
算定要件の拡大（適応疾 31,640点
患等の拡大）（胸鎖肘手足）18,900＋創外固定10,000＝28,900点（肩鎖肘指手足）7,200＋創外固定10,000＝17,200点
算定要件の拡大（回数制限）
項目設定の見直し
項目設定の見直し

項目設定の見直し【点数の見直し】K898 1
20,140点 → 22,200点
４ 貯血式自己血輸血管理体制加算の施設基準(１) 関係学会から示されている指針に基づき，貯血式自己血輸血が十分な体制のもとに適正に管理及び保存されていること。
(２) 関係学会から示された指針の要件を満たし，その旨が登録されている常勤の医師及び看護師がそれぞれ１名以上配置されていること。
別添２ 様式73 輸血管理料，輸血適正使用加算及び貯血式自己血輸血管理体制加 K920-2 注3
算の施設基準に係る届出(報告)書添付書類
11 自己血輸血に関する常勤の責任医師及び看護師の氏名（を記載する）［記載上の注意］（1,2,3は省略）
４ 「11」について自己血輸血に関する常勤責任医師の認定証の写しを添付すること。
【注の見直し】胸腔鏡下若しくは腹腔鏡下による手術、悪性腫瘍等に係る手術又はバセドウ甲状腺K931
全摘（亜全摘）術（両葉）に当たって、超音波凝固切開装置等を使用した場合に算定する。
【注の見直し】区分番号K078の追加

K932

自動縫合器加算：4個→6個を限度とする

K936

-

【注の見直し】区分番号K529-2、K656-2の追加

K936

-

【注の見直し】区分番号K529-2の追加

K936-2-

Ｌ008（4）：考慮された
エ大動脈閉鎖不全、僧帽弁閉鎖不全又は三尖弁閉鎖不全（いずれも中等度以上のものに限る。）の患者
L008
オ大動脈弁狭窄（経大動脈弁血流速度4m/秒以上、大動脈弁平均圧較差40mmHg以上又は大動脈弁口面積1㎠以下のものに限る。）又は僧帽弁狭窄（僧帽弁口面積1.5㎠以下のものに限る。）の患者

5／5