（坂崎診療所 改め）

OIKE
CLINICREPORTVol.

23

2014. 7

CONTENTS
P1

より良い御池クリニックを目指して
医療法人 知音会 理事長 田邉 卓爾

P2・3

当クリニックにおける脳機能診断の紹介
御池クリニック 診療放射線技師 松延 友和

P4カルシウムを摂ろう !!『小松菜と大葉の常備菜』
診療カレンダー・インターネット検査予約について

しかし、お褒めの言葉を頂戴することば

COLUMNより良い御池クリニックを目指して
医療法人 知音会 理事長田邉 卓爾

かりではなく、お叱りを受けることも多くあります。新体制になりましたので、まず職員の意識改革を行い、画像撮影の質、読影診断の質、また接遇の質をより一層高め、かつミスを減らす体制をとることにより、これまで以上に皆様から信頼され、可愛がっ

いつも医療法人知音会 御池クリニックをご利用いただき、誠にありがとうございます。（医）知音会 理事長の田邉卓爾です。これまで（医）知音会の一員である中之島クリニックに勤務しておりましたが、2014 年 4月から（医）知音会の理事長に就任し、御池クリニックと中之島クリニック両方の勤務を行うことになりました。
御池クリニックと中之島クリニックを比較しますと、御池クリニックの方が画像診断のていただける御池クリニックを目指します。

もしご不満、ご不明な点などがあれば、どしどしご意見、お叱りを遠慮なく当クリニックの渉外担当者にお申し付けください。
本気で真摯に迅速に改善に取り組みます。

本気で目指す

より良い御池クリニック！

ご依頼が圧倒的に多く、1990 年に坂崎診療所として開設して以来、数多くの先生方に信頼されていることを実感いたします。

どうぞ今後とも何卒よろしくお願い申し上げます。

当クリニックにおける脳機能診断の紹介

御池クリニック 診療放射線技師

松延 友和

形態診断である MRI 検査、CT 検査は簡便で短時間に脳の形態異常や、動脈瘤などの血管状態（MRA）を観察する事ができます。一方、機能診断である脳血流 SPECT 検査、心筋 MIBG シンチ、今年 5 月から開始した DAT スキャン（ダットスキャン）検査では、形態異常の前段階で起こる血流異常などを見る事によって早期の認知症や脳血管障害、精神疾患などを診断する事が可能です。
今回は当クリニックで行っている機能診断に関する 3 つの検査のご紹介をしたいと思います。

当クリニックで行っている脳検査
検査

適名応

費

用

検査所要時間（ 3 割負担）

禁忌・注意事項

形態診断
機スクリーニング・脳血管障害・脳梗塞・脳腫瘍など

約 30 分

約8,000円

ペースメーカー、MRI 非対応脳動脈
クリップなどを装着されている方CT

出血・外傷など

約 10 分

約7,000円−脳血流 SPECT

アルツハイマー型認知症、脳血管型認知症など

約 60 分

約21,000円

約 30 分の静止が必要

能MRI

診

心筋 MIBG シンチ

パーキンソン症候群、
約 3 時間半
約22,000円
レビー小体型認知症の診断 （注射 10 分後＋3 時間後撮影）

抗うつ剤などの休薬が必要 ※約 30 分の静止が必要

断DAT スキャン

レビー小体型認知症、パーキンソン症候群の鑑別診断

約 3 時間半（注射 3 時間後撮影）

約26,000円

抗うつ剤などの休薬が必要 ※約 30 分の静止が必要※三環系抗うつ剤などの休薬が必要な場合があります。

脳血流（123 I - IMP）SPECT 検査
MRI 画像123 I-IMP SPECT 画像

加齢性の白質の変化が見られます。

左側頭頂葉の血流低下が見られます。

脳に集積する放射性医薬品（123 I-IMP）を用いる事によって、脳の血流分布を画像化する事ができます。認知症における血流分布の異常を、早い段階で捉える事ができるので認知症の早期発見に有用である事が報告されています。
適応疾患は多岐に渡り、各種認知症、脳血管障害、脳梗塞、てんかんなどの診断に有用です。
左図は同じ患者様の画像です。萎縮の程度は年齢相応に見られますが、脳血流 SPECT では左側頭頂葉の血流低下が見られます。

3D -SSP 解析画像
通常の SPECT 画像では血流低下部位がはっきりしない
場合でも、3D-SSP 解析画像では低下部位を分かりやすく表示します。左の画像では、アルツハイマー型認知症で特徴的な「後部帯状回−楔前部」の血流が低下しているのがよく分かります。当クリニックでは 3D-SSP 解析の他に、eZIS（富士 R I ファーマ）での解析も行っております。
※3D-SSP解析：患者様の脳血流 SPECT 画像を同年代の複数正常者の血流分布と比較し、正常者よりも低下している部分を画像表示する方法（日本メジフィジックス社提供）

心筋 MIBG シンチ
MIBG シンチは心臓を支配している交感神経をみる神経核医学検査です。MIBG（メタヨードベンジルグアニジン）はノルアドレナリンとよく似た物質です。
パーキンソン病などの自律神経障害を示す疾患では、MIBG の心臓への集積が低下する事が知られています。
また、レビー小体型認知症（DLB）
でも心臓の集積は低下しますが、アルツハイマー型認知症では集積の低下は起こりません。
この検査は投与 10 分後と 3 時間後に心臓を含んだ胸部の撮影を行い、心臓とバックグラウンドにあたる縦隔部分の集積に比（H/M）を算出し診断を行います。
R

正常例（H/M=2.4）

R心筋への集積は保たれている

異常例（H/M=1.16）
心筋への集積が見られず、パーキンソン病や DLB が疑われる

DAT スキャン（ドーパミントランスポーターイメージング）
パーキンソン病を含むパーキンソン症候群やレビー小体型認知症では黒質線条体ドーパミン神経細胞が変性する運動失調疾患であり、ドーパミントランスポーター（DAT）密度が低下していることが知られています。
本検査は線条体における DAT 分布密度を反映しており、脳内におけるDAT の分布を可視化する事が可能です。

線条体疾患における画像の特徴

正常例

パーキンソン症候群疑い

レビー小体型認知症疑い

正常例では線条体は、左右対称の三日月型またはカンマ型を呈します。
パーキンソン症候群（パーキンソン病、他系統萎縮症及び進行性核上性麻痺）の場合は尾状核の集積は残りますが、被殻の部分の集積が低下します。
レビー小体型認知症では線条体全体の集積が低下します。DATスキャンではアルツハイマー型認知症の集積は正常と同じタイプの集積をします。
今回紹介しました 3 つの検査だけで、全ての認知症の原因疾患が診断できる訳ではありません。また、今回の症例は典型的なものであり、この様な変化が見られない場合もあります。したがって、患者様の症状と各種画像診断を組み合わせて、より正確に診断を行うことが重要になります。

カルシウムを摂ろう !!
体内のカルシウムは、99％は骨や歯に、残りの 1％は血液や体液、筋肉や神経組織に存在しています。カルシウムは骨や歯を丈夫にするだけでなく、イライラを抑え集中力や持続力を高めたり、心臓や筋肉の働きを正常に保ったり、ホルモンの分泌を調整したり…生命の維持・活動に重要な役割を果たしています。しかし、カルシウムは 日本人が最も摂取不足している栄養素 のひとつに挙げられます。心身ともに疲れが見え始めるこの時期こそ、カルシウムの摂取をお奨めします。
こちらのメニューは、米飯をはじめ、冷奴・納豆・トーストにトッピングしたり、焼飯の具材にするなど、様々な料理に活用いただけます。

小松菜と大葉の常備菜【 つくりやすい分量】
小松菜………2束（500g） ごま油………大さじ 1（12g）
米酢………小さじ1（5g）
大葉…………20枚（10g） 濃口しょうゆ…大さじ 1／2（10g） かつおぶし… 3g×2パック（6g）
ちりめんじゃこ… 60g
みりん………大さじ 1（18g）
すりごま…大さじ3（27g）

作り方❶ 小松菜は 1cm 長さに切る。大葉は細く千切りに切る。
❷ フライパンにごま油を入れて熱し、ちりめんじゃこを加え、カリカリになるまで弱火で炒める。
❸ ❷に ❶ を入れて、強火で炒める。（⬅野菜から出る水分を飛ばすように強火で炒める。）❹ ❸ にみりん、濃口しょうゆを加えてなじませるように炒める。
❺ 中火にして、酢を加えて軽く炒める。
❻ 火を消して、かつおぶし、すりごまを加えて混ぜる。
※ 冷ましてから保存容器に入れて冷蔵庫で保存する場合、保存期間は 7 日間です。
※ 1 回分量は、大さじ 1 程度（16g 程度）です。

診療カレンダー

6月

7

1 回分量（大さじ1）

エネルギー

510 kcal

81 kcal

炭水化物

25.2 g

4.0 g

タンパク質

37.9 g6.1 g

脂 質

29.2 g

4.6 g

カルシウム

1400 mg

222 mg

塩 分

5.5 g

0.8 g

※日曜診療（画像検査）は日程が変更になる場合がございます。

2014 年 7 月日

レシピ全体量2014 年 8 月

火

水木

金

土

123458910 11 12

13 14 15 16 17 18 19日

3月

4

火

5

2014 年 9 月
水

6木

7

金

土

1289日

72014 年10 月

月

火

水木

金

土

1234568

910 11 12 13日5月火67水木金土12348910 11

10 11 12 13 14 15 1614 15 16 17 18 19 20

12 13 14 15 16 17 1820 21 22 23 24 25 26

17 18 19 20 21 22 23

21 22 23 24 25 26 27

19 20 21 22 23 24 25

27 28 29 30 312431 25 26 27 28 29 3028 29 30

26 27 28 29 30 31■ 日曜診療（画像検査：MRI・PET） ■ 日曜診療（ドック・画像検査：MRI） ■ 土曜 PET 診療日■ 休診

インターネット検査予約
当クリニックへ検査をご依頼頂いている先生方へ。

インターネットにて24 時間検査予約ができます。
インターネットにて当クリニックの高度医療機器（MRI、CT、PET）の空き状況を確認しながら検査をご予約して頂けるシステムです。
ご予約は http://www.oike-clinic.jp/ にアクセスして頂き、インターネット検査予約 をクリックして下さい。
初めてご利用いただく場合は、インターネット検査予約のログイン画面にある、申込書をダウンロードし、必要事項をご記入の上
FAX：075−823−3200 までご送付下さい。
OIKE CLINIC REPORT

Vol.23

編集後記
いよいよ夏本番です。夏と言えばやはりキャンプですね。野外生活を通して日常では味わえない活動を体験し、自然の恵みを満喫する事は良いリフレッシュになります。体が動く限り、今年もキャンプ生活にチャレンジします。

2014 年 7 月発行（坂崎診療所 改め）〒604-8436 京都市中京区西ノ京下合町11 TEL 075−823−3000 代表
http://www.oike-clinic.jp/（Ｋ.Ｋ）