Międzyszkolny Klub Sportowy "Juvenia" Wrocław

Wrocław, 2024-08-14

Borowska 1-3/36
50-529 Wrocław

Polityka oraz procedury ochrony dzieci przed krzywdzeniem

Preambuła
Naczelną zasadą wszystkich działań podejmowanych przez personel klubu jest działanie dla dobra dziecka
i w jego najlepszym interesie. Każdy członek personelu traktuje dziecko z szacunkiem oraz uwzględnia
jego potrzeby. Niedopuszczalne jest stosowanie przez kogokolwiek wobec dziecka przemocy w
jakiejkolwiek formie. Personel klubu sportowego, realizując te cele, działa w ramach obowiązującego
prawa, przepisów wewnętrznych klubu oraz swoich kompetencji.

Podstawy prawne Polityki ochrony dzieci
Podstawy prawne:











Konwencja o prawach dziecka przyjęta przez Zgromadzenie Ogólne Narodów Zjednoczonych dnia
20 listopada 1989 r. (Dz. U. z 1991r. Nr 120, poz. 526 z późn. zm.)
Konstytucja Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 2 kwietnia 1997 r. (Dz. U. Nr 78, poz. 483 z późn.
zm.)
Ustawa z dnia 25 lutego 1964 r. Kodeks rodzinny i opiekuńczy (t.j. Dz. U. z 2020 r. poz. 1359)
Ustawa z dnia 28 lipca 2023 r. o zmianie ustawy - Kodeks rodzinny i opiekuńczy oraz niektórych
innych ustaw (Dz. U. poz. 1606).
Ustawa z dnia 13 maja 2016 r. o przeciwdziałaniu zagrożeniom przestępczością na tle seksualnym(t.j. Dz. U. z 2023 r. poz. 31 z późn. zm.)
Ustawa z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu przemocy domowej (t.j. Dz. U. z 2021 r. poz.
1249).
Ustawa z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (t.j. Dz. U. z 2022 r. poz. 1138 z późn. zm.).
Ustawa z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks postępowania karnego (t.j. Dz. U. z 2022 r. poz. 1375 z
późn. zm.).
Ustawa z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny (t.j. Dz. U. z 2022 r. poz. 1360 z późn. zm.) -art.
23 i 24
Ustawa z dnia 17 listopada 1964 r. Kodeks postępowania cywilnego (t.j. Dz. U. z 2023 r. poz. 1550
z późn. zm.).

Słowniczek pojęć/objaśnienie terminów używanych w dokumencie Polityka
ochrony dzieci§ 1.
1. Personelem lub członkiem personelu jest osoba zatrudniona na podstawie umowy o pracę, umowy
cywilnoprawnej, a także wolontariusz i stażysta.
2. Zarządem klubu jest osoba, organ lub podmiot, który w strukturze klubu zgodnie w obowiązującym
prawem i/lub wewnętrznymi dokumentami jest uprawniony do podejmowania decyzji o działaniach
klubu. Szczególną rolę w Zarządzie odgrywa Prezydium.
3. Dzieckiem jest każda osoba do ukończenia 18. roku życia.
4. Opiekunem dziecka jest osoba uprawniona do reprezentacji dziecka, w szczególności jego rodzic
lub opiekun prawny. W myśl niniejszego dokumentu opiekunem jest również rodzic zastępczy.
5. Zgoda rodzica dziecka oznacza zgodę co najmniej jednego z rodziców dziecka/opiekunów
prawnych.
6. Przez krzywdzenie dziecka należy rozumieć popełnienie czynu zabronionego lub czynu karalnegona szkodę dziecka przez jakąkolwiek osobę, w tym członka personelu klubu lub zagrożenie dobra
dziecka, w tym jego zaniedbywanie.
7. Osoba odpowiedzialna za Politykę ochrony dzieci przed krzywdzeniem to wyznaczona przezzarząd klubu członek personelu sprawujący nadzór nad realizacją Polityki ochrony dzieci przed
krzywdzeniem w klubie. Ze względu na charakter i strukturę klubu MKS Juvenia Wrocław
dopuszcza się wyznaczenie osób odpowiedzialnych za Politykę ochrony dzieci odrębnie dla każdej
sekcji.
8. Dane osobowe dziecka to wszelkie informacje umożliwiające identyfikację dziecka.

Rozpoznawanie i reagowanie na czynniki ryzyka krzywdzenia dzieci§2
1. Personel klubu posiada wiedzę i w ramach wykonywanych obowiązków zwraca uwagę na czynniki
ryzyka i symptomy krzywdzenia dzieci.
2. W przypadku zidentyfikowania czynników ryzyka personel klubu podejmuje rozmowę
z opiekunami, przekazując informacje na temat dostępnej oferty wsparcia i motywując ich doszukania dla siebie pomocy.
3. Personel monitoruje sytuację i dobrostan dziecka.

Zasady rekrutacji pracowników/wolontariuszy/stażystów/praktykantów§ 3.
Rekrutacja członków personelu klubu odbywa się zgodnie z zasadami bezpiecznej rekrutacji personelu.
Zasady stanowią Załącznik nr 1 do niniejszej Polityki.

Zasady bezpiecznych relacji pomiędzy pracownikami klubu a dziećmi§ 4.
Personel zna i stosuje zasady bezpiecznych relacji personel–dziecko i dziecko–dziecko ustalone w klubie.
Zasady stanowią Załącznik nr 2 do niniejszej Polityki.

Procedury interwencji w przypadku podejrzenia krzywdzenia dziecka§ 5.
1. Zagrożenie bezpieczeństwa dzieci może przybierać różne formy, z wykorzystaniem różnych
sposobów kontaktu i komunikowania.
2. Na potrzeby niniejszego dokumentu przyjęto następującą kwalifikację zagrożenia bezpieczeństwa
dzieci:a. popełniono przestępstwo na szkodę dziecka (np. wykorzystanie seksualne, znęcanie sięnad dzieckiem),
b. doszło do innej formy krzywdzenia, niebędącej przestępstwem, takiej jak np. krzyk, kary
fizyczne, poniżanie,c. doszło do zaniedbania potrzeb życiowych dziecka (np. związanych z żywieniem, higieną
czy zdrowiem).
3. Na potrzeby niniejszego dokumentu wyróżniono procedury interwencji w przypadku podejrzenia
działania na szkodę dziecka przez:
a. osoby dorosłe (personel, inne osoby trzecie, rodziców/opiekunów prawnych),b. inne dziecko.
§ 6.
1. W przypadku powzięcia przez członka personelu podejrzenia, że dziecko jest krzywdzone, lubzgłoszenia takiej okoliczności przez dziecko lub opiekuna dziecka, członek personelu ma
obowiązek sporządzenia notatki służbowej i przekazania uzyskanej informacji zarządowi klubu.
Notatka może mieć formę pisemną lub mailową.
2. Interwencja prowadzona jest przez zarząd klubu, który może wyznaczyć na stałe do tego zadania
inne osoby. W przypadku wyznaczenia takich osób ich dane (imię, nazwisko, email, telefon)
zostaną podane do wiadomości personelu, dzieci i opiekunów.
3. W przypadku wyznaczenia innej osoby do prowadzenia interwencji pod pojęciem „zarządu klubu”
należy rozumieć osobę odpowiedzialną za prowadzenie interwencji.
4. Jeżeli zgłoszono krzywdzenie ze strony osoby wyznaczonej do prowadzenia interwencji, wówczas
interwencja prowadzona jest przez zarząd klubu.
5. Jeżeli zgłoszono krzywdzenie ze strony zarządu klubu, a nie została wyznaczona osoba do
prowadzenia interwencji, wówczas działania opisane w niniejszym rozdziale podejmuje osoba,
która dostrzegła krzywdzenie lub do której zgłoszono podejrzenie krzywdzenia.
6. Do udziału w interwencji można dołączyć specjalistów, w szczególności psychologów ipedagogów, celem skorzystania z ich pomocy przy rozmowie z dzieckiem o trudnychdoświadczeniach.
7. Zarząd klubu informuje opiekunów o obowiązku zgłoszenia podejrzenia krzywdzenia dziecka do
odpowiedniej instytucji (prokuratura/policja lub sąd rodzinno-opiekuńczy, lub najbliższy ośrodek
pomocy społecznej).
8. Po poinformowaniu opiekunów zgodnie z punktem poprzedzającym, zarząd klubu składa
zawiadomienie o podejrzeniu przestępstwa do prokuratury/policji lub wniosek o wgląd w sytuację
rodziny do sądu rejonowego, wydziału rodzinnego i nieletnich, ośrodka pomocy społecznej.
9. Dalszy tok postępowania leży w kompetencjach instytucji wskazanych w punkcie poprzedzającym.
10. Z przebiegu każdej interwencji sporządza się kartę interwencji, której wzór stanowi Załącznik nr 5
do niniejszej Polityki. Kartę załącza się do rejestru interwencji – Załącznik nr 9
§ 7.
W przypadku podejrzenia, że życie dziecka jest zagrożone lub grozi mu ciężki uszczerbek na zdrowiunależy niezwłocznie poinformować odpowiednie służby (policja, pogotowie ratunkowe), dzwoniąc pod
numer 112 lub 998 (pogotowie). Poinformowania służb dokonuje członek personelu, który pierwszy
powziął informację o zagrożeniu i następnie wypełnia kartę interwencji.

§ 8.
Krzywdzenie przez osobę dorosłą
1. W przypadku gdy zgłoszono krzywdzenie dziecka zarząd klubu przeprowadza rozmowę z
dzieckiem i innymi osobami mającymi lub mogącymi mieć wiedzę o zdarzeniu i o sytuacji osobistej(rodzinnej, zdrowotnej) dziecka, w szczególności jego opiekunami. Zarząd klubu stara się ustalić
przebieg zdarzenia, ale także wpływ zdarzenia na zdrowie psychiczne i fizyczne dziecka. Ustaleniasą spisywane na karcie interwencji.
2. Zarząd klubu organizuje spotkanie/a z opiekunami dziecka, którym przekazuje informacje ozdarzeniu oraz o potrzebie/możliwości skorzystania ze specjalistycznego wsparcia, w tym u innychorganizacji lub służb.
3. W przypadku, gdy wobec dziecka popełniono przestępstwo zarząd klubu sporządza
zawiadomienie o możliwości popełnienia przestępstwa i przekazuje je do właściwej miejscowo
policji lub prokuratury.
4. W przypadku, gdy z rozmowy z opiekunami wynika, że nie są oni zainteresowani pomocą dziecku,
ignorują zdarzenie lub w inny sposób nie wspierają dziecka, które doświadczyło krzywdzeniazarząd klubu sporządza wniosek o wgląd w sytuację rodziny, który kieruje do właściwego sądurodzinnego.
5. W przypadku, gdy z przeprowadzonych ustaleń wynika, że opiekun dziecka zaniedbuje jegopotrzeby psychofizyczne lub rodzina jest niewydolna wychowawczo (np. dziecko chodzi w
nieadekwatnych do pogody ubraniach, opuszcza miejsce zamieszkania bez nadzoru osoby
dorosłej), rodzina stosuje przemoc wobec dziecka (rodzic/inny domownik krzyczy na dziecko,
stosuje klapsy lub podobne rodzajowo kary fizyczne), należy poinformować właściwy ośrodek
pomocy społecznej o potrzebie pomocy rodzinie, gdy niespełnianie potrzeb wynika z sytuacji
ubóstwa, bądź – w przypadku przemocy i zaniedbania – konieczności wszczęcia procedury„Niebieskiej Karty”.
6. W przypadku gdy zgłoszono krzywdzenie dziecka przez członka personelu klubu, wówczas osoba
ta zostaje odsunięta od wszelkich form kontaktu z dziećmi (nie tylko dzieckiem pokrzywdzonym) do
czasu wyjaśnienia sprawy.
7. W przypadku gdy członek personelu klubu dopuścił się wobec dziecka innej formy krzywdzenia niż
popełnienie przestępstwa na jego szkodę, zarząd klubu powinien zbadać wszystkie okoliczności
sprawy, w szczególności wysłuchać osobę podejrzewaną o krzywdzenie, dziecko oraz innychświadków zdarzenia. W sytuacji gdy naruszenie dobra dziecka jest znaczne, w szczególności gdy
doszło do dyskryminacji lub naruszenia godności dziecka, należy rozważyć rozwiązanie stosunku
prawnego z osobą, która dopuściła się krzywdzenia, lub zarekomendować takie rozwiązanie
zwierzchnikom tej osoby. Jeżeli osoba, która dopuściła się krzywdzenia, nie jest bezpośrednio
zatrudniona przez klub,, lecz przez podmiot trzeci, wówczas należy zarekomendować zakazwstępu tej osoby na teren klubu, a w razie potrzeby rozwiązać umowę z instytucją współpracującą.
8. Wszystkie osoby, które w związku z wykonywaniem obowiązków służbowych powzięły informację
o krzywdzeniu dziecka lub informacje z tym związane, są zobowiązane do zachowania tych
informacji w tajemnicy, wyłączając informacje przekazywane uprawnionym instytucjom w ramach
działań interwencyjnych.
9. W przypadku gdy podejrzenie zagrożenia bezpieczeństwa dziecka zgłosili opiekunowie dziecka, apodejrzenie to nie zostało potwierdzone, należy o tym fakcie poinformować opiekunów dziecka napiśmie.
§ 9.
Krzywdzenie rówieśnicze
1. W przypadku podejrzenia krzywdzenia dziecka przez inne dziecko przebywające w klubie (np. nazajęciach grupowych) należy przeprowadzić rozmowę z dzieckiem podejrzewanym o krzywdzenie
oraz jego opiekunami, a także oddzielnie z dzieckiem poddawanym krzywdzeniu i jego
opiekunami. Ponadto należy porozmawiać z innymi osobami mającymi wiedzę o zdarzeniu. W
trakcie rozmów należy dążyć do ustalenia przebiegu zdarzenia, a także wpływu zdarzenia na

2.
3.
4.

5.

6.

7.

zdrowie psychiczne i fizyczne dziecka krzywdzonego. Ustalenia są spisywane na karcie
interwencji. Dla dziecka krzywdzącego oraz krzywdzonego sporządza się oddzielne karty
interwencji.
Wspólnie z opiekunami dziecka krzywdzącego należy opracować plan naprawczy, celem zmiany
niepożądanych zachowań.
Z opiekunami dziecka poddawanego krzywdzeniu należy opracować plan zapewnienia mu
bezpieczeństwa, włączając w ten plan sposoby odizolowania go od źródeł zagrożenia.
W trakcie rozmów należy upewnić się, że dziecko podejrzewane o krzywdzenie innego dziecka
samo nie jest krzywdzone przez opiekunów, innych dorosłych bądź inne dzieci. W przypadku
potwierdzenia takiej okoliczności należy podjąć interwencję także w stosunku do tego dziecka.
W przypadku, gdy dziecko krzywdzące nie uczestniczy w działaniach klubu należy porozmawiać zdzieckiem poddawanym krzywdzeniu, innymi osobami mającymi wiedzę o zdarzeniu, a także z
opiekunami dziecka krzywdzonego celem ustalenia przebiegu zdarzenia, a także wpływu
zdarzenia na zdrowie psychiczne i fizyczne dziecka. Zarząd klubu organizuje spotkanie/a z
opiekunami dziecka, którym przekazuje informacje o zdarzeniu oraz o potrzebie/możliwości
skorzystania ze specjalistycznego wsparcia, w tym u innych organizacji lub służb oraz o sposobach
reakcji na zdarzenie (poinformowanie sądu rodzinnego, poinformowanie szkoły, poinformowanie
opiekunów dziecka krzywdzącego).
Jeżeli osobą podejrzewaną o krzywdzenie jest dziecko w wieku od 13 do 17 lat, a jego zachowanie
stanowi czyn karalny, należy ponadto poinformować właściwy miejscowo sąd rodzinny lub policję
poprzez pisemne zawiadomienie.
Jeżeli osobą podejrzewaną o krzywdzenie jest dziecko powyżej lat 17, a jego zachowanie stanowi
przestępstwo, wówczas należy poinformować właściwą miejscowo jednostkę policji lub prokuratury
poprzez pisemne zawiadomienie.

Zasady ochrony danych osobowych oraz wizerunku dzieci w klubie§ 10.
1. Klub zapewnia najwyższe standardy ochrony danych osobowych dzieci zgodnie z obowiązującymi
przepisami prawa.
2. Klub, uznając prawo dziecka do prywatności i ochrony dóbr osobistych, zapewnia ochronę
wizerunku dziecka.
3. Wytyczne dotyczące zasad publikacji wizerunku dziecka stanowią Załącznik nr 3 do niniejszej
Polityki.
§ 11.
1. Personelowi klubu nie wolno umożliwiać przedstawicielom mediów utrwalania wizerunku dziecka(filmowanie, fotografowanie, nagrywanie głosu dziecka) na terenie klubu bez pisemnej zgody
opiekuna dziecka.
2. W celu uzyskania zgody, o której mowa powyżej, personel klubu może skontaktować się z
opiekunem dziecka i ustalić procedurę uzyskania zgody. Niedopuszczalne jest podanie
przedstawicielowi mediów danych kontaktowych do opiekuna dziecka – bez wiedzy i zgody tego
opiekuna.
3. Jeżeli wizerunek dziecka stanowi jedynie szczegół całości, takiej jak: zgromadzenie, krajobraz,publiczna impreza, zgoda opiekuna na utrwalanie wizerunku dziecka nie jest wymagana.
§ 12.
Upublicznienie przez członka personelu wizerunku dziecka utrwalonego w jakiejkolwiek formie (fotografia,
nagranie audio-wideo) wymaga zgody opiekuna dziecka.

Zasady bezpiecznego korzystania z internetu i mediów elektronicznych§ 13.
1. Klub, zapewniając dzieciom dostęp do internetu, jest zobowiązany podejmować działania
zabezpieczające dzieci przed dostępem do treści, które mogą stanowić zagrożenie dla ich
prawidłowego rozwoju – Załącznik nr 4.
2. Na terenie klubu dostęp dziecka do internetu możliwy jest:
a. pod nadzorem członka personelu klubu - na urządzeniach klubu,
b. za pomocą sieci wifi klubu, po podaniu hasła.
3. W przypadku dostępu realizowanego pod nadzorem członka personelu klubu, osoba ta ma
obowiązek informowania dzieci o zasadach bezpiecznego korzystania z internetu.
§ 14.
1. Osoba odpowiedzialna za internet zapewnia, aby sieć internetowa klubu była zabezpieczona przed
niebezpiecznymi treściami, instalując i aktualizując odpowiednie, nowoczesne oprogramowanie.
2. Osoba odpowiedzialna za internet przynajmniej raz w miesiącu sprawdza, czy na komputerach ze
swobodnym dostępem podłączonych do internetu nie znajdują się niebezpieczne treści. W
przypadku znalezienia niebezpiecznych treści, wyznaczona osoba stara się ustalić, kto korzystał zkomputera w czasie ich wprowadzenia.
3. Informację o dziecku, które korzystało z komputera w czasie wprowadzenia niebezpiecznychtreści, osoba odpowiedzialna za internet przekazuje zarządowi klubu, który powiadamia opiekunów
dziecka o zdarzeniu.

Monitoring§ 15.
1. Zarząd klubu wyznacza osobę/osoby odpowiedzialną(e) za Politykę ochrony dzieci w klubie –Załącznik nr 6.
2. Osoba, o której mowa w punkcie poprzedzającym, jest odpowiedzialna za monitorowanie realizacji
Polityki, za reagowanie na sygnały naruszenia Polityki oraz za proponowanie zmian w Polityce.
3. Osoba, o której mowa w punkcie 1 tego rozdziału, przeprowadza wśród personelu klubu, raz na 12
miesięcy, ankietę monitorującą poziom realizacji Polityki. Wzór ankiety stanowi Załącznik nr 7 doniniejszej Polityki.
4. W ankiecie personel może proponować zmiany oraz wskazywać naruszenia Polityki w klubie.
5. Osoba, o której mowa w ust. 1 niniejszego paragrafu, dokonuje opracowania ankiet wypełnionych
przez członków personelu. Sporządza na tej podstawie raport z monitoringu, który następnie
przekazuje zarządowi klubu.
6. Zarząd klubu wprowadza do Polityki niezbędne zmiany i ogłasza nowe brzmienie Polityki.

Przepisy końcowe
§ 16.
1. Polityka wchodzi w życie z dniem jej ogłoszenia.
2. Ogłoszenie następuje w sposób dostępny dla personelu organizacji, w szczególności poprzezzamieszczenie na stronie internetowej klubu i/lub poprzez przesłanie jej tekstu drogą elektroniczną
3. Pracownicy potwierdzają zapoznanie się z Polityką ochrony dzieci przed krzywdzeniem
obowiązującą w Międzyszkolnym Klubie Sportowym „Juvenia” Wrocław – Załącznik nr 8Załącznik nr 1
Zasady bezpiecznej rekrutacji
1. Poznaj dane kandydata/kandydatki, które pozwolą Ci jak najlepiej poznać jego/jej kwalifikacje, w
tym stosunek do wartości podzielanych przez klub, takich jak ochrona praw dzieci i szacunek do
ich godności. Klub musi zadbać, aby osoby przez niegozatrudnione (w tym osoby pracujące na
podstawie umowy zlecenie, stażyści, praktykanci oraz wolontariusze) posiadały odpowiednie
kwalifikacje do pracy z dziećmi oraz były dla nich bezpieczne. Aby sprawdzić powyższe, w tym
stosunek osoby zatrudnianej do dzieci i podzielania wartości związanych z szacunkiem wobec nichoraz przestrzegania ich praw, organizacja może żądać danych (w tym dokumentów) dotyczących:a. wykształcenia,
b. kwalifikacji zawodowych,c. przebiegu dotychczasowego zatrudnienia kandydata/kandydatki.
W każdym przypadku organizacja musi posiadać dane pozwalające zidentyfikować osobę przez
nią zatrudnioną, niezależnie od podstawy zatrudnienia. Klub powinien zatem znać:
a. imię (imiona) i nazwisko,b. datę urodzenia,
c. dane kontaktowe osoby zatrudnianej.
2. Poproś kandydata/kandydatkę o referencje z poprzednich miejsc zatrudnienia. Klub może prosić
kandydata/kandydatkę o przedstawienie referencji od poprzedniego pracodawcy lub o podanie
kontaktu do osoby, która takie referencje może wystawić. Podstawą dostarczenia referencji lub
kontaktu do byłych pracodawców jest zgoda kandydata/kandydatki. Niepodanie takich danych w
świetle obowiązujących przepisów nie powinno rodzić dla tej osoby negatywnych konsekwencji w
postaci np. odmowy zatrudnienia wyłącznie w oparciu o tę podstawę. Klub nie może samodzielnie
prowadzić tzw. screeningu osób ubiegających się o pracę, gdyż ograniczają go w tym zakresie
przepisy ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych oraz Kodeksu pracy.
3. Pobierz dane osobowe kandydata/kandydatki, w tym dane potrzebne do sprawdzenia jego/jej
danych w Rejestrze Sprawców Przestępstw na Tle Seksualnym. Przed dopuszczeniem osoby
zatrudnianej do wykonywania obowiązków związanych z opieką nad małoletnimi klub jest
zobowiązany sprawdzić osobę zatrudnianą w Rejestrze Sprawców Przestępstw na Tle
Seksualnym – rejestr z dostępem ograniczonym oraz Rejestr osób w stosunku do których
Państwowa Komisja do spraw przeciwdziałania wykorzystaniu seksualnemu małoletnich poniżej lat
15 wydała postanowienie o wpisie w Rejestrze. Rejestr dostępny jest na stronie: rps.ms.gov.pl. By
móc uzyskać informacje z rejestru z dostępem ograniczonym, konieczne jest uprzednie założenie
profilu klubu.
Aby sprawdzić osobę w Rejestrze klub potrzebuje następujących danych kandydata/kandydatki:a. imię i nazwisko,b. data urodzenia,
c. pesel,d. nazwisko rodowe,e. imię ojca,
f. imię matki.
Wydruk z Rejestru należy przechowywać w aktach osobowych pracownika lub analogicznej
dokumentacji dotyczącej wolontariusza/osoby zatrudnionej w oparciu o umowę cywilnoprawną.
4. Pobierz od kandydata/kandydatki informację z Krajowego Rejestru Karnego o niekaralności w
zakresie przestępstw określonych w rozdziale XIX i XXV Kodeksu karnego, w art. 189a i art. 207
Kodeksu karnego oraz w ustawie z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii (Dz. U. z
2023 r. poz. 172 oraz z 2022 r. poz. 2600), lub za odpowiadające tym przestępstwom czyny
zabronione określone w przepisach prawa obcego.

5. Jeżeli osoba posiada obywatelstwo inne niż polskie wówczas powinna przedłożyć Ci również
informację z rejestru karnego państwa obywatelstwa uzyskiwaną do celów działalności zawodowej
lub wolontariackiej związanej z kontaktami z dziećmi, bądź informację z rejestru karnego, jeżeli
prawo tego państwa nie przewiduje wydawania informacji dla w/w celów.
6. Pobierz od kandydata/kandydatki oświadczenie o państwie/ach zamieszkiwania w ciągu ostatnich
20 lat, innych niż Rzeczypospolita Polska i państwo obywatelstwa, złożone pod rygorem
odpowiedzialności karnej.
7. Jeżeli prawo państwa, z którego ma być przedłożona informacja o niekaralności nie przewiduje
wydawania takiej informacji lub nie prowadzi rejestru karnego, wówczas kandydat/kandydatka
składa pod rygorem odpowiedzialności karnej oświadczenie o tym fakcie wraz z oświadczeniem,
że nie była prawomocnie skazana w tym państwie za czyny zabronione odpowiadające
przestępstwom określonym w rozdziale XIX i XXV Kodeksu karnego, w art. 189a i art. 207
Kodeksu karnego oraz w ustawie z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii oraz nie
wydano wobec niej innego orzeczenia, w którym stwierdzono, iż dopuściła się takich czynów
zabronionych, oraz że nie ma obowiązku wynikającego z orzeczenia sądu, innego uprawnionego
organu lub ustawy, stosowania się do zakazu zajmowania wszelkich lub określonych stanowisk,
wykonywania wszelkich lub określonych zawodów albo działalności, związanych z wychowaniem,
edukacją, wypoczynkiem, leczeniem, świadczeniem porad psychologicznych, rozwojem
duchowym, uprawianiem sportu lub realizacją innych zainteresowań przez małoletnich, lub z
opieką nad nimi.
8. Pod oświadczeniami składanymi pod rygorem odpowiedzialności karnej składa się oświadczenie onastępującej treści: Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywegooświadczenia. Oświadczenie to zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej zazłożenie fałszywego oświadczenia.
9. Gdy pozwalają na to przepisy prawa, klub jest zobowiązany do domagania się od osoby
zatrudnianej zaświadczenia z Krajowego Rejestru Karnego. Zaświadczenia z KRK można
domagać się wyłącznie w przypadkach, gdy przepisy prawa wprost wskazują, że pracowników w
zawodach lub na danych stanowiskach obowiązuje wymóg niekaralności. Wymóg niekaralności
obowiązuje m.in. nauczycieli, w tym nauczycieli oraz opiekunów zatrudnionych w placówkach
publicznych oraz niepublicznych oraz kierownika i wychowawcę wypoczynku dzieci.
10. W przypadku niemożliwości przedstawienia zaświadczenia poproś kandydata/kandydatkę ozłożenie oświadczenia o niekaralności oraz o braku toczących się wobec niego/niej postępowań
przygotowawczych, sądowych i dyscyplinarnych za przestępstwa i inne czyny popełnione
przeciwko dzieciom. Odmowa złożenia takiego oświadczenia nie może rodzić dla
kandydata/kandydatki żadnych negatywnych konsekwencji, w tym być wyłączną podstawą
odmowy zatrudnienia. Poniżej znajdziesz przykładowy formularz takiego oświadczenia.

OŚWIADCZENIE O NIEKARALNOŚCI

.........................................................................
miejsce i dataJa, ...................................................................................................................

nr PESEL ....................................................../nr paszportu ....................................................
oświadczam, że w państwie ......................... nie jest prowadzony rejestr karny/ nie wydaje się informacji z rejestru karnego.
Oświadczam, że nie byłam/em prawomocnie skazana/y w państwie .................... za czyny zabronione odpowiadające
przestępstwom określonym w rozdziale XIX i XXV Kodeksu karnego, w art. 189a i art. 207 Kodeksu karnego oraz w ustawie z
dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii oraz nie wydano wobec mnie innego orzeczenia, w którym stwierdzono, iżdopuściłam/em się takich czynów zabronionych, oraz że nie nałożono na mnie obowiązku wynikającego z orzeczenia sądu,innego uprawnionego organu lub ustawy, stosowania się do zakazu zajmowania wszelkich lub określonych stanowisk,
wykonywania wszelkich lub określonych zawodów albo działalności, związanych z wychowaniem, edukacją, wypoczynkiem,leczeniem, świadczeniem porad psychologicznych, rozwojem duchowym, uprawianiem sportu lub realizacją innych
zainteresowań przez małoletnich, lub z opieką nad nimi.

Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

..........................................................................
PodpisOŚWIADCZENIE O KRAJACH ZAMIESZKANIAOświadczam, że w okresie ostatnich 20 lat zamieszkałem/am w następujących państwach, innych niż Rzeczypospolita Polska
i państwo obywatelstwa:
1. …
2. ….
Oraz jednocześnie przedkładam informację z rejestrów karnych tych państw uzyskiwaną do celów działalności zawodowej lub
wolontariackiej związanej z kontaktami z dziećmi/ informację z rejestrów karnych.

Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

..........................................................................
Podpis........................................., dnia................ r.

Załącznik nr 2
Zasady bezpiecznych relacji personelu z dziećmi
Zasady bezpiecznych relacji personelu MKS JUVENIA Wrocław z dziećmi
Naczelną zasadą wszystkich czynności podejmowanych przez personel jest działanie dla dobra dziecka i wjego najlepszym interesie. Personel traktuje dziecko z szacunkiem oraz uwzględnia jego godność i
potrzeby. Niedopuszczalne jest stosowanie przemocy wobec dziecka w jakiejkolwiek formie. Personel
realizując te cele działa w ramach obowiązującego prawa, przepisów wewnętrznych klubu oraz swoichkompetencji. Zasady bezpiecznych relacji personelu z dziećmi obowiązują wszystkich pracowników,
współpracowników, stażystów i wolontariuszy, członków klubu a także każdą dorosłą osobę mającą kontaktz dziećmi znajdującymi się pod opieką klubu, jeśli kontakt ten odbywa się za zgodą klubu i/lub na jegoterenie. Znajomość i zaakceptowanie zasad są potwierdzone podpisaniem oświadczenia.
Relacje personelu z dziećmi
Jesteś zobowiązany/a do utrzymywania profesjonalnej relacji z dziećmi i każdorazowego rozważenia, czy
Twoja reakcja, komunikat bądź działanie wobec dziecka są adekwatne do sytuacji, bezpieczne,
uzasadnione i sprawiedliwe wobec innych dzieci. Działaj w sposób otwarty i przejrzysty dla innych, aby
zminimalizować ryzyko błędnej interpretacji Twojego zachowania.
Komunikacja z dziećmi
1. W komunikacji z dziećmi zachowuj cierpliwość i szacunek.
2. Słuchaj uważnie dzieci i udzielaj im odpowiedzi adekwatnych do ich wieku i danej sytuacji.
3. Nie wolno Ci zawstydzać, upokarzać, lekceważyć i obrażać dziecka. Nie wolno Ci krzyczeć na
dziecko w sytuacji innej niż wynikająca z bezpieczeństwa dziecka lub innych dzieci.
4. Nie wolno Ci ujawniać informacji wrażliwych dotyczących dziecka wobec osób nieuprawnionych, w
tym wobec innych dzieci. Obejmuje to wizerunek dziecka, informacje o jego/jej sytuacji rodzinnej,
ekonomicznej, medycznej, opiekuńczej i prawnej.
5. Podejmując decyzje dotyczące dziecka, poinformuj je o tym i staraj się brać pod uwagę jegooczekiwania.
6. Szanuj prawo dziecka do prywatności. Jeśli konieczne jest odstąpienie od zasady poufności, aby
chronić dziecko, wyjaśnij mu to najszybciej jak to możliwe.
7. Zadbaj o to, aby być w zasięgu wzroku lub słuchu innych członków personelu, kiedy prowadzisz
aktywności z dziećmi. W wyjątkowych i uzasadnionych sytuacjach, kiedy musisz zostać zdzieckiem sam na sam, zawsze powiadom o tym inne osoby z personelu oraz poinformuj, w
którym dokładnie miejscu będziesz przebywać wraz z dzieckiem.
8. Nie wolno Ci zachowywać się w obecności dzieci w sposób niestosowny. Obejmuje to używanie
wulgarnych słów, gestów i żartów, czynienie obraźliwych uwag, nawiązywanie w wypowiedziach do
aktywności bądź atrakcyjności seksualnej oraz wykorzystywanie wobec dziecka relacji władzy lub
przewagi fizycznej (zastraszanie, przymuszanie, groźby).
9. Zapewnij dzieci, że jeśli czują się niekomfortowo w jakiejś sytuacji, wobec konkretnego zachowania
czy słów, mogą o tym powiedzieć Tobie lub wskazanej osobie i mogą oczekiwać odpowiedniej
reakcji i/lub pomocy.
Działania z dziećmi
1. Doceniaj i szanuj wkład dzieci w podejmowane działania, aktywnie je angażuj i traktuj równo bezwzględu na ich płeć, orientację seksualną, sprawność/niepełnosprawność, status społeczny,
etniczny, kulturowy, religijny i światopogląd.
2. Unikaj faworyzowania dzieci.

3. Nie wolno Ci nawiązywać z dzieckiem jakichkolwiek relacji romantycznych lub seksualnych ani
składać mu propozycji o nieodpowiednim charakterze. Obejmuje to także seksualne komentarze,żarty, gesty oraz udostępnianie dzieciom treści erotycznych i pornograficznych bez względu na ichformę.
4. Nie wolno Ci utrwalać wizerunku dziecka (filmowanie, nagrywanie głosu, fotografowanie) dla
potrzeb prywatnych. Dotyczy to także umożliwienia osobom trzecim utrwalenia wizerunków dzieci,
jeśli zarząd klubu nie został o tym poinformowany, nie wyraził na to zgody i nie uzyskał zgód
rodziców/opiekunów prawnych oraz samych dzieci.
5. Nie wolno Ci proponować dzieciom alkoholu, wyrobów tytoniowych ani nielegalnych substancji, jakrównież używać ich w obecności dzieci.
6. Nie wolno Ci przyjmować pieniędzy ani prezentów od dziecka, ani rodziców/opiekunów prawnych
dziecka.
7. Nie wolno Ci wchodzić w relacje jakiejkolwiek zależności wobec dziecka lub rodziców/opiekunów
dziecka, które mogłyby prowadzić do oskarżeń o nierówne traktowanie bądź czerpanie korzyści
majątkowych i innych.
8. Wszystkie ryzykowne sytuacje, które obejmują zauroczenie dziecka przez członka personelu lub
członka personelu przez dziecko, muszą być raportowane zarządowi. Jeśli jesteś ich świadkiem
reaguj stanowczo, ale z wyczuciem, aby zachować godność osób zainteresowanych.
Kontakt fizyczny z dziećmiKażde przemocowe działanie wobec dziecka jest niedopuszczalne. Istnieją jednak sytuacje, w których
fizyczny kontakt z dzieckiem może być stosowny i spełnia zasady bezpiecznego kontaktu: jest odpowiedzią
na potrzeby dziecka w danym momencie, uwzględnia wiek dziecka, etap rozwojowy, płeć, kontekst
kulturowy i sytuacyjny. Nie można jednak wyznaczyć uniwersalnej stosowności każdego takiego kontaktu
fizycznego, ponieważ zachowanie odpowiednie wobec jednego dziecka może być nieodpowiednie wobec
innego. Kieruj się zawsze swoim profesjonalnym osądem, słuchając, obserwując i odnotowując reakcję
dziecka, pytając je o zgodę na kontakt fizyczny (np. przytulenie) i zachowując świadomość, że nawet przy
Twoich dobrych intencjach taki kontakt może być błędnie zinterpretowany przez dziecko lub osoby trzecie.
1. Nie wolno Ci bić, szturchać, popychać ani w jakikolwiek sposób naruszać integralności fizycznej
dziecka.
2. Nigdy nie dotykaj dziecka w sposób, który może być uznany za nieprzyzwoity lub niestosowny.
3. Zawsze bądź przygotowany na wyjaśnienie swoich działań.
4. Nie angażuj się w takie aktywności jak łaskotanie, udawane walki z dziećmi czy brutalne zabawy
fizyczne.
5. Zachowaj szczególną ostrożność wobec dzieci, które doświadczyły nadużycia i krzywdzenia, w tym
seksualnego, fizycznego bądź zaniedbania. Takie doświadczenia mogą czasem sprawić, żedziecko będzie dążyć do nawiązania niestosownych bądź nieadekwatnych fizycznych kontaktów zdorosłymi. W takich sytuacjach powinieneś reagować z wyczuciem, jednak stanowczo i pomóc
dziecku zrozumieć znaczenie osobistych granic.
6. Kontakt fizyczny z dzieckiem nigdy nie może być niejawny bądź ukrywany, wiązać się zjakąkolwiek gratyfikacją ani wynikać z relacji władzy. Jeśli będziesz świadkiem jakiegokolwiek zwyżej opisanych zachowań i/lub sytuacji ze strony innych dorosłych lub dzieci, zawsze poinformuj
o tym osobę odpowiedzialną i/lub postąp zgodnie z obowiązującą procedurą interwencji.
7. W sytuacjach wymagających czynności pielęgnacyjnych i higienicznych wobec dziecka, unikaj
innego niż niezbędny kontaktu fizycznego z dzieckiem. Dotyczy to zwłaszcza pomagania dziecku
w ubieraniu i rozbieraniu, jedzeniu, myciu, przewijaniu i w korzystaniu z toalety. Zadbaj o to, aby wkażdej z czynności pielęgnacyjnych i higienicznych asystowała Ci inna osoba z klubu. Jeśli
pielęgnacja i opieka higieniczna nad dziećmi należą do Twoich obowiązków, zostaniesz
przeszkolony w tym kierunku.
8. Podczas dłuższych niż jednodniowe wyjazdów i wycieczek niedopuszczalne jest spanie z
dzieckiem w jednym łóżku lub w jednym pokoju.

Kontakty poza godzinami pracy
1. Co do zasady kontakt z dziećmi powinien odbywać się wyłącznie w godzinach pracy i dotyczyć
celów mieszczących się w zakresie Twoich obowiązków.
2. Nie wolno Ci zapraszać dzieci do swojego miejsca zamieszkania ani spotykać się z nimi poza
godzinami pracy. Obejmuje to także kontakty z dziećmi poprzez prywatne kanały komunikacji(prywatny telefon, e-mail, komunikatory, profile w mediach społecznościowych).
3. Jeśli zachodzi taka konieczność, właściwą formą komunikacji z dziećmi i ich rodzicami/ opiekunami
poza godzinami pracy są kanały służbowe (e-mail, telefon służbowy).
4. Jeśli zachodzi konieczność spotkania z dziećmi poza godzinami pracy, musisz poinformować otym zarząd, a rodzice/opiekunowie prawni dzieci muszą wyrazić zgodę na taki kontakt.
5. Utrzymywanie relacji towarzyskich lub rodzinnych (jeśli dzieci i rodzice/opiekunowie dzieci sąosobami bliskimi wobec członka personelu) wymaga zachowania poufności wszystkich informacji
dotyczących innych dzieci, ich rodziców/opiekunów.
Bezpieczeństwo onlineBądź świadom cyfrowych zagrożeń i ryzyka wynikającego z rejestrowania Twojej prywatnej aktywności w
sieci przez aplikacje i algorytmy, ale także Twoich własnych działań w internecie. Dotyczy to lajkowaniaokreślonych stron, korzystania z aplikacji randkowych, na których możesz spotkać dzieci, z którymi
prowadzisz zawodowe działania, obserwowania określonych osób/stron w mediach społecznościowych i
ustawień prywatności kont, z których korzystasz. Jeśli Twój profil jest publicznie dostępny, dzieci i ich
rodzice/opiekunowie będą mieć wgląd w Twoją cyfrową aktywność.
1. Nie wolno Ci nawiązywać kontaktów z dziećmi znajdującymi się pod opieką klubu poprzez
przyjmowanie bądź wysyłanie zaproszeń w mediach społecznościowych.
2. W trakcie zajęć czy innych aktywności prowadzonych przez klub osobiste urządzenia elektroniczne
powinny być wyłączone lub wyciszone, a funkcjonalność bluetooth wyłączona.

Załącznik nr 3
Zasady ochrony wizerunku i danych osobowych dzieci
Zasady ochrony wizerunku i danych osobowych dzieci w MKS Juvenia Wrocław
Zasady powstały w oparciu o obowiązujące przepisy prawa.
Nasze wartości
1. W naszych działaniach kierujemy się odpowiedzialnością i rozwagą wobec utrwalania,
przetwarzania, używania i publikowania wizerunków dzieci.
2. Dzielenie się zdjęciami i filmami z naszych aktywności służy celebrowaniu sukcesów dzieci,
dokumentowaniu naszych działań i zawsze ma na uwadze bezpieczeństwo dzieci.
Dbamy o bezpieczeństwo wizerunków dzieci poprzez:
1. Pytanie o zgodę rodziców/opiekunów prawnych oraz o zgodę dzieci przed zrobieniem i publikacją
zdjęcia/nagrania.
2. Udzielenie wyjaśnień, do czego wykorzystamy zdjęcia/nagrania i w jakim kontekście, jak będziemy
przechowywać te dane i jakie potencjalne ryzyko wiąże się z publikacją zdjęć/ nagrań online.
3. Rezygnację z ujawniania jakichkolwiek informacji wrażliwych o dziecku dotyczących m.in. stanu
zdrowia, sytuacji materialnej, sytuacji prawnej i powiązanych z wizerunkiem dziecka.
4. Rezygnację z publikacji zdjęć dzieci, nad którymi nie sprawujemy już opieki, jeśli one lub ich
rodzice/opiekunowie prawni wyrazili sprzeciw na wykorzystanie zdjęć po zakończeniu współpracy z
klubem.
5. Przyjęcie zasady, że wszystkie podejrzenia i problemy dotyczące niewłaściwego
rozpowszechniania wizerunków dzieci należy rejestrować i zgłaszać zarządowi klubu, podobnie jakinne niepokojące sygnały dotyczące zagrożenia bezpieczeństwa dzieci.

Rejestrowanie wizerunków dzieci do użytku MKS Juvenia Wrocław
W sytuacjach, w których nasza organizacja rejestruje wizerunki dzieci do własnego użytku:
1. Zaleca się, żeby dzieci i rodzice/opiekunowie prawni byli poinformowani o tym, że dane wydarzeniebędzie rejestrowane.
2. Jeśli rejestracja wydarzenia zostanie zlecona osobie zewnętrznej (wynajętemu fotografowi lub
kamerzyście) należy zadbać o bezpieczeństwo dzieci poprzez:
 zobowiązanie osoby/firmy rejestrującej wydarzenie do przestrzegania niniejszych wytycznych, zobowiązanie osoby/firmy rejestrującej wydarzenie do noszenia identyfikatora w czasie trwania
wydarzenia,
 niedopuszczenie do sytuacji, w której osoba/firma rejestrująca będzie przebywała z dziećmi
bez nadzoru personelu klubu,
3. Jeśli wizerunek dziecka stanowi jedynie szczegół całości takiej jak zgromadzenie, krajobraz,
impreza publiczna, zgoda rodziców/opiekunów prawnych dziecka nie jest wymagana.

Rejestrowanie wizerunków dzieci do prywatnego użytku
W sytuacjach, w których rodzice/opiekunowie lub uczestnicy organizowanych przez nas wydarzeń
rejestrują wizerunki dzieci do prywatnego użytku, informujemy na początku każdego z tych wydarzeń, że:
1. Wykorzystanie, przetwarzanie i publikowanie zdjęć/nagrań zawierających wizerunki dzieci i osób
dorosłych wymaga udzielenia zgody przez te osoby, w przypadku dzieci – przez ich
rodziców/opiekunów prawnych.

2. Przed publikacją zdjęcia/nagrania online zawsze warto sprawdzić ustawienia prywatności, aby
upewnić się, kto będzie mógł uzyskać dostęp do wizerunku dziecka.
Zasady w przypadku niewyrażenia zgody na rejestrowanie wizerunku dziecka
Jeśli dzieci, rodzice/opiekunowie prawni nie wyrazili zgody na utrwalenie wizerunku dziecka, będziemy
respektować ich decyzję. Z wyprzedzeniem ustalimy z rodzicami/opiekunami prawnymi i dziećmi, w jaki
sposób osoba rejestrująca wydarzenie będzie mogła zidentyfikować dziecko, aby nie utrwalać jego
wizerunku na zdjęciach indywidualnych i grupowych. Rozwiązanie, jakie przyjmiemy, nie będzie
wykluczające dla dziecka, którego wizerunek nie powinien być rejestrowany.

Przechowywanie zdjęć i nagrań
Przechowujemy materiały zawierające wizerunek dzieci w sposób zgodny z prawem i bezpieczny dladzieci.

Załącznik nr 4
Zasady bezpiecznego korzystania z Internetu i mediów elektronicznych
Zasady bezpiecznego korzystania z Internetu i mediów elektronicznych w MKS Juvenia Wrocław
Klub nie udostępnia infrastruktury i sprzętu do korzystania z Internetu i mediów elektronicznych.
W momencie powstania takich możliwości zostaną opracowane, wdrożone i upublicznione odpowiednie
zasady.

Załącznik nr 5
Karta interwencji
1. Imię i nazwisko małoletniego: ...............................................................................................
2. Przyczyna interwencji (forma krzywdzenia): ........................................................................
...............................................................................................................................................
3. Osoba zawiadamiająca o podejrzeniu krzywdzenia: ............................................................
4. Działania podjęte wobec małoletniego: ................................................................................
...............................................................................................................................................
5. Ustalenia planu pomocy (jeśli dotyczy):...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
6. Spotkania z opiekunem małoletniego:...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
7. Dane dotyczące interwencji (nazwa i adres organu, do którego zgłoszono interwencję):...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
8. Wyniki interwencji:...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
9. Działania podjęte wobec krzywdzącego:...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................

……………………………………..
data i podpis sporządzającego kartę

Załącznik nr 6
Wyznaczenie osoby koordynatora………………………….
Miejscowość, data

Wyznaczenie osoby koordynatoraZarząd MKS Juvenia Wrocław wyznacza panią/pana:…………………………………………………………………………………
do pełnienia funkcji koordynatora – osoby odpowiedzialnej za realizację Polityki ochrony dzieci przed
krzywdzeniem w klubie MKS Juvenia Wrocław w okresie............................................................

…………………………………………
(podpis i pieczęć Prezesa)....................................................
(podpis koordynatora)Załącznik nr 7
Ankieta monitorująca poziom realizacji Politykiochrony dzieci przed krzywdzeniem
tak

nie

1. Czy wiesz na czym polega program Chronimy Dzieci?
2. Czy znasz standardy ochrony dzieci przed krzywdzeniem, obowiązujące
w placówce, w której pracujesz?
3. Czy zapoznałeś się z dokumentem Polityka ochrony dzieci przed
krzywdzeniem?
4. Czy potrafisz rozpoznawać symptomy krzywdzenia dzieci?
5. Czy wiesz, jak reagować na symptomy krzywdzenia dzieci?
6. Czy zdarzyło Ci się zaobserwować naruszenie zasad zawartych w
Polityce ochrony dzieci przed krzywdzeniem przez innego pracownika?*
7. Czy masz jakieś uwagi/poprawki/sugestie dotyczące Polityki ochrony
dzieci przed krzywdzeniem?***Jakie naruszenia zasad zawartych w Polityce ochrony dzieci przed krzywdzeniem przez innego
pracownika zaobserwowałaś/łeś?
……………………………………………………………………………....…………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
**Uwagi/poprawki/sugestie dotyczące Polityki ochrony dzieci przed krzywdzeniem…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

Załącznik nr 8…………………………..
miejscowość, dataOŚWIADCZENIEJa niżej podpisana/y oświadczam, że zapoznałam/łem się z Polityką ochrony
dzieci przed krzywdzeniem obowiązującą w Międzyszkolnym Klubie Sportowym„Juvenia” Wrocław i przyjmuję ją do realizacji.

………………..…………….
data, podpis pracownikaZałącznik nr 9Księga zdarzeń zagrażających dobru małoletniego(wzór)Księga zdarzeń zagrażających dobru małoletniego
Lp.

1.

Data zdarzenia,
osoba
interweniująca

Opis zdarzeniaImię i nazwisko
małoletniego,klasaPodjęteczynności

Czy miała miejsce
interwencja
organów
zewnętrznych(policjiprokuratury). Opispodjętych przezorganyzewnętrzne
czynności

Podpis osoby
interweniującej,zgłaszającej
zdarzenie

Podpisprezesa