薬草教室だより

令和 4 年 5 月 19 日発行 第 2 号

東京都薬用植物園 〒187-0033 東京都小平市中島町 21-1 ℡042(341)0344

東海大学医学部 教授
新井 信【講師略歴】

東京女子医科大学付属東洋医学研究所 医局長を経て現在、東海大学医学部専門診療学系漢方医学教授
昭和 33 年

埼玉県 秩父市生まれ

昭和 56 年

東北大学薬学部 卒

昭和 63 年

新潟大学医学部 卒

医師、薬剤師
医学博士、総合内科専門医、漢方専門医・指導医、医学教育専門家
東京薬科大学客員教授、早稲田大学非常勤講師
横浜市立大学非常勤講師、聖マリアンナ医科大学非常勤講師
東北大学薬学部非常勤講師、昭和薬科大学非常勤講師、防衛医科大学校非常勤講師
和漢医薬学会、日本医学教育学会
国際東洋医学会日本支部評議員、日本漢方医学教育協議会幹事
日本東洋医学会、日本内科学会、日本消化器病学会

2022年5月19日

2022年度 薬草教室

漢方薬を効かせるための一工夫
東海大学医学部専門診療学系漢方医学

新井信◎煎じ薬とエキス剤
表

煎じ薬とエキス剤との違い〈メモ〉１．漢方を信頼する
正のプラセボ（偽薬）効果を期待する。
〈ビーチャーの報告〉
咳、狭心症疼痛、頭痛、船酔、不安、風邪、手術後疼痛など 15 の報告を集計→ プラセボの有効率 35.2%
動物（犬や金魚）にも効く。
〈メモ〉

２．自分自身の身体を知る
自分の病気は自分で治すという姿勢が重要！
どうすれば症状がよくなり、どうすれば症状が悪化するのか、自分自身でよく観察する。
〈メモ〉

３．エキス剤を効果的に服用する(1)白湯に溶く
漢方エキス剤をコップ 1/2 ～ 1/3 程度の白湯（熱湯）に溶いて服用する。
・吸収速度がアップする。
・味や香りの効果を期待できる。
・手間がかかる分だけ治療に積極的になれる。
〈メモ〉

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(2)食前に服用する①漢方薬の主要活性成分
・アルカロイド
塩基性の有機化合物である。
少量で激しい作用を出すものが多い。
エフェドリン（麻黄）とアコニチン（附子）に要注意する。
・配糖体
非糖鎖部（アグリコン）と糖鎖部から構成される。
水溶性が高い。
疎水性の生体膜を透過しにくい。
特定の腸内細菌で分解される。
②エフェドリンの吸収に及ぼす pH の影響
食前は胃内が強酸性なため、激しい活性を持つアルカロイドの吸収は緩やかとなる。
葛根湯（エフェドリン含有）はたっぷりの白湯に溶かして服用する。
体を温め、水分を補う → 保温・発汗・解熱・胃酸希釈による塩基性成分吸収速度増大
・胃の拡張による吸収面積増大
・胃排出促進による塩基性成分吸収速度増大
・胃血管の選択的拡張による吸収速度増大→ エフェドリンの吸収速度増大〈メモ〉(3)特殊な飲み方①生姜の搾り汁を加えて飲む【葛根湯の効果的な服用方法】
感冒のごく初期、ぞくっと寒く感じたタイミングで、コップ 1/2 ～ 1/3 程度の白湯に葛根湯エキス 1 包を溶き、小指頭大の新鮮な生姜の搾り汁を加えて服用する。
【生姜汁にするとよい漢方エキス剤】
有効な身体を温める作用 → 葛根湯・桂枝湯・香蘇散などのかぜ薬
吐き気を抑える作用 → 半夏瀉心湯・小半夏加茯苓湯など〈メモ〉②冷やして飲む
炎症が強いとき（急性扁桃炎、急性咽頭炎、口内炎など）
悪心・嘔吐が強いとき（妊娠悪阻、急性胃腸炎など）
消化管出血があるとき
〈メモ〉

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③うがいをするように飲む
咽頭痛に桔梗湯エキス、甘草湯エキス、駆風解毒湯加桔梗石膏などを用いる場合【扁桃腺炎を繰り返す小児の漢方治療】
小柴胡湯加桔梗石膏エキス（常用）＋駆風解毒湯加桔梗石膏（冷たくして頓服）（参考）駆風解毒湯加桔梗石膏 （数字は 1 日あたりの生薬グラム数）
防風 3.0，牛蒡子 3.0，荊芥 1.5，羗活 1.5，甘草 1.5，連翹 5.0，桔梗 4.0，石膏 10.0

〈メモ〉

④吐き気には少量ずつ飲む【水逆（急性ウイルス性胃腸炎など）に対する五苓散の服用方法】「渇して水を飲まんと欲し、水入れば則ち吐す者は、名づけて水逆と曰う。五苓散之を主る。」（『 傷寒論』太陽病中篇）「厳に湯水菓物を禁じ、水を欲する毎に五苓散を与う。但し、一貼を二、三次に服して佳と為す 。三貼を過さず 、嘔吐煩渇必ず止む 。」（ 尾台榕堂『 類聚方広義 』頭注 ）→ 五苓散エキスを白湯に溶いて冷まし、少量ずつ、たとえ吐いても飲ませる。
（ノロウイルス感染症は感染力が強いので、必ず隔離して治療すること！）〈メモ〉⑤無理せず美味しく飲む（漢方薬の味がまずくて飲めないとき）・オブラートに包んで飲む。
・白湯に溶いて哺乳びんで飲ませる 。（1 歳未満）
・服薬補助食品を使用する。
・なるべく味の濃いものに混ぜる。（小児）＊ヨーグルトドリンク ＊かき氷＆シロップ＊麦焦がし＊海苔の佃煮＊カレーライス＊ハヤシライス＊チョコレートクリーム（ パンに塗る ） ＊ハンバーグ（ 食材として入れる ）〈メモ〉⑥坐薬にする
甘草の主要成分であるグリチルリチンは配糖体である。
経口投与では腸内細菌で分解されてグリチルレチン酸となり、血液中に出現する。
甘草を直腸投与すると、グリチルリチンは直腸粘膜からそのまま吸収される。
→ 直腸投与は配糖体はそのまま血中に入ってくる。
〈メモ〉(4)注意すべき飲み合わせ
漢方薬と鉄は不溶性の鉄キレートを形成して吸収されにくくなる。
〈メモ〉

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４．漢方薬を長く飲む
自覚症状を改善すると免疫力が高まる。
漢方：主にホスト側の Defense 力（自然治癒力・免疫力）を高める。
西洋医学：主に非ホスト側（ゲスト側）の Attack 力（攻撃力）を低める。
〈メモ〉

５．自分でできる健康法(1)おなかを温める①冷えと衣服
腹まで冷やすと手足の冷えが治らない。
→ 腹巻き・ズボン下・懐炉などで腹部を温める。
②貝原益軒『養生訓』 (1630-1714)「四季を問わず、老人から幼児まで、温かいものを食べなさい。ことのほか、夏は体内に冷えが隠れているので、とくに注意が必要である。若く元気な人も、温かいものを食べるべきである。生もの、冷たいものを食べないこと。滞りやすく、また下痢しやすい。冷たい水を多く飲んではならない 。」（松宮光伸訳注『口語養生訓』より引用）〈メモ〉(2)毎日を楽しく生きる（副交感神経優位な状態を作る！）①精神的安定リラックスした気分で過ごす。
ストレスを避ける。
楽しい気分で前向きに生活する。
自分がやっていて楽しいことをする 。（音楽・旅行・スポーツ・趣味など）②笑いの健康法〈メモ〉

６．健康であることと病気でないこと(1)西洋医学と漢方の病気に対するアプローチ
西洋医学：医師側からのアプローチ
・病変部や検査異常 など
・非ホスト側（ゲスト側）に着目
・非ホストの attack 力（侵襲力）を低める。
漢方：患者側からのアプローチ
・不快な自覚症状 など
・ホスト側（生体側）に着目
・ホストの defense 力（自然治癒力）を高める。
〈メモ〉

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(2)健康であることと病気がないことは違う！
西洋医学と漢方の両方の眼で見ることが重要である！
〈メモ〉

新井信、他：長野県旧長谷村でのフィールド調査より

７．漢方外来への上手なかかり方
・化粧せずに素顔で受診する。
・おなかを出しやすい服装にする。
・それぞれの自覚症状の変化を 10 段階で評価してみる。
〈メモ〉

東海大学医学部漢方医学ホームページ－ 5 －http://kampo.med.u-tokai.ac.jp/