外保連ニュース
号外

2006 年 5 月発行

外科系学会社会保険委員会連合

広報委員会― 平成 18 年度診療報酬

合診療の大幅な解禁が阻止されたことによ

改定結果についてって米国型の医療崩壊は免れることが出来

外保連会長

出月

―
康夫

たが、小泉内閣の医療費抑制政策によってわが国の医療が英国型崩壊の道をたどり始

４月の診療報酬改定で診療報酬がめたことが明らかにされつつある。わが国

3.16％引き下げられた。平成 14 年度、平成の医療のレベルと質を、実際に支えてきた

16 年度に続いて３回連続のマイナス改定で病院医療の継続が経営面からも、また人的ある。診療所と病院の格差の調整もいくつ

資源の確保の面からも困難となりつつあるか行われた。多少余裕のあった診療所にと現状を見直すべきである。

っても今回の改定は打撃となると思われる

さて、今回の改定でも厚生労働省の姿勢

が、これまでも苦しい経営を強いられてきは本質的に従来の改定と何ら変わりはない。

た病院医療にとっては赤字はさらに増大し、医療費の総枠規制を容認する限り、定めら壊滅的な打撃になりかねないと危惧される。

れたパイの中での分け前の取り合いに終始

補助金によって、経営の赤字を補填して貰するほかはない。小児科、産科、救急医療、える国立病院、自治体病院、公的病院など

麻酔科などの医療崩壊がマスコミなどで大はそれでも生き残ることは出来ようが、民きく取り上げられるようになったことへの間病院にとっては致命的で、経営形態の根対応として、これらの領域の診療報酬につ本的な見直しを迫られることになろう。

いての多少の配慮が見られる。しかし、こ

厚生労働省による医療制度改革の意図す

れらの領域ではプラス改定を実現したと胸るところの一つは、病床数の減少と入院期を張られても、コンマ以下のプラス改定で間の短縮にあると推測される。診療報酬改は、微々たるもので、もともと大幅な赤字

定のたび毎に、これに向かって政策誘導的を強いられてきたこれらの領域では、焼けな改定が実施されている。今回の改定にお石に水で、これで診療危機が回避されるといてもその流れは全く変わっていない。医は全く考えられない。

療費の抑制が重要課題であることは勿論理

今回の改定の結果を高く評価することは解できるが、過度の抑制が何をもたらすか

残念ながら出来ない。外保連として唯一評

は、NHS による医療が無残にも崩壊した英価することが出来るとすれば、それは平成

国の医療の現状を見れば明らかである。混

18 年度改定に向けて平成 16 年以後、厚生‐1‐

労働省がこの改定に向けて取ってきた改定― 平成 17 年度改正要望書への作業プロセスに変化が見られてきたこ

結果報告(暫定)について ―

とである。

実務委員会

木村

泰三

外保連は設立以来、診療報酬の一つ一つが根拠に基づいて設定されるべきことを主平成 18 年度の診療報酬改定では、外保連張し続けて来たが、残念ながらこれまで診の出した要望項目が近年になく多数受け入療報酬は中央社会保険医療協議会（中医協）

れられることとなった。すなわち、新設 160

における政治折衝に委ねられ、改定の根拠

項目中 46 項目、改正 118 項目中 51 項目、は全く曖昧で、学会などの専門家の意見は材料 41 項目中 3 項目が、何らかの形で保険全く反映されなかった。

収載あるいは改正を受けた。新しい手術や今回の改定では、悪評高い手術施設基準

処置、検査が、「特定療養費による先進医が全廃されたが、これは外保連が 4 年間を療」ではなく、「保険診療」の対象として採費やして全国の病院の大規模調査を行い、用されたことは、国民に平等な充実した医これに基づいて現行の手術施設基準が学術療を行う上で誠に喜ばしいことであった。

的根拠に乏しく、誤りであることを中央社

その点で今回の厚生労働省のご英断に感謝

会保険医療協議会（中医協）において明示したい。しかし、大枠で診療報酬を 3.16％

した結果である。診療報酬改定において学

下げるという方針があるためか、とても満会などの専門家による学術的な根拠が取り足できる改定にならなかったのは残念であ入れられる道筋が開かれたことは評価される。たとえば、腹腔鏡下大腸切除術や腹腔る。

鏡下胃切除術が、ようやく当然の手術料のまた、今回の改定に当たってとくに新規アップ(約 8－10 万円、これでもディスポー技術が従来と比べ多数保険適用されたが、ザブル器材を含んだ実態費用からは低すぎ

そのプロセスにおいても厚生労働省が専門

るアップ)を得たと思ったら、腹腔鏡下胆嚢

家集団である学会に対して個別にヒアリン摘出術は 2 万円のダウンとなった。2003 年

グを実施し、その意見が取り入れられていの腹腔鏡下手術の症例数を日本内視鏡外科ることも評価すべきであろう。

学会のアンケート調査からみると、胆嚢摘診療報酬の改定の結果については、決し

出術約 2 万件、大腸癌と胃癌手術はあわせて満足できるものではないが、それはともて約 6 千件弱であるから、胆嚢で削った手かくとして専門家の意見を取り入れ、また術料を大腸と胃の手術料にまわしたに過ぎ

学術的なエビデンスを改定の参考とする道ない。このような手法はヘルニア手術でも筋が開かれたことは、大きな進歩といえる

行われているし(ヘルニアの手術では従来のではなかろうか。

法ダウン、腹腔鏡法アップ)、他の領域でも随所にみられる。診療報酬下げを実現し、‐2‐

同時に新しい技術を保険収載していくための苦肉の策であろうが、このようなことを続けていると医療現場は経営的に成り立たなくなる。
今回の改定では、ともかく多くの新しい
医療技術が保険収載されたことに一定の評価をしたい。しかし、景気回復がうたわれ、
一般の給料や消費者物価も上昇しているな
か、総枠規制のみを理由として行われた根
拠なき診療報酬のマイナス改定には断固反対していかねばならない。必要な人件費、時間、技術度などに基づいて作られた外保
連試案に少しでも近づいた診療報酬改定を求めていくことが、今後の外保連の使命であると考える。

― あとがき ―
広報委員長

松下

隆

今回は初めての試みとして、診療報酬改定結果（暫定版）についての号外をお届けします。
このニュースの掲載内容やホームペー
ジ、web登録システム等について、ご意見がありましたら外保連事務局<office@gaihoren.jp>宛にお寄せ下さい。

＜外保連事務局連絡先＞〒105-6108

東京都港区浜松町 2-4-1

世界貿易センタービル 8 階
日本外科学会事務局内
TEL:03-3459-1455

FAX:03-3459-1456

E-mail：office@gaihoren.jp‐3‐多くの人的資源・時間・材料を要するため、
Ⅳ度：235点、Ⅳ度以上：652点
300/100に相当する点数が妥当である。

褥瘡処置（Ⅳ度・Ⅳ度以外）

植え込み型ポンプによる髄腔内バクロフェン
保険収載
投与による重症痙性麻痺治療

K182-2

1 / 3 ページ

薬液再充填術：1540点、埋設術：58340点、ポンプ設置：15000点、ポンプ交換術：3000 K190-3、K190-4、
電池交換術：21670点、投与量調整術：1024
点、薬剤再充填：320点
K190-5
点－

K142-04

50000点指（手、足）：20600点、その他：25400点

保険収載

K134-2-02

17200点神経交差縫合術

K134-2-01

33600点

機能的定位脳手術と項目変更。片側：26300
K154-02
点、両側：35000点

K131-2

内視鏡下椎間板摘出術 1.胸椎、腰椎前方摘保険収載
63420点出術
内視鏡下椎間板摘出術(後方)保険収載
50730点
前後２回の手術を同時に行うと一方のみ算定
脊椎固定術 前方・後方同時手術
89020点となってししまうため、点数増加
両側機能定位脳手術（慢性植込電極設置術、保険収載
116680点
破壊術）

12100点保険収載

内視鏡下椎弓切除術

38910点欠損した軟骨を修復する術式が保険点数上存 鏡視下自家軟骨移植術：60730点、関節軟骨 点数は変わらず、項目の見直し（自家骨移植
K059
在しないため。
形成術：32130点
以外→同種骨移植）

1.長径2.5cm未満（筋、臓器に達する）968 1.筋肉、臓器に達する(長径2.5cm未満)1250
点、2.長径2.5cm以上（筋、臓器に達する） 点、2.筋肉、臓器に達する(長径2.5cm以上3080点、3.長径5cm以上（筋、臓器に達す
5cm未満)1400点、3.筋肉、臓器に達する(長る）6180点、4.長径10cm以上（筋、臓器に達 径5cm以上10cm未満)1850点、4.筋肉、臓器にする）9670点、達する(長径10cm以上)2200点、5.筋肉、臓器K000-21.長径2.5cm未満（筋、臓器に達しない）375 に達しない(長径2.5cm未満)450点、6.筋肉、点、2.長径2.5cm以上（筋、臓器に達しな臓器に達しない(長径2.5cm以上5cm未満)500
い）750点、3.長径5cm以上（筋、臓器に達し 点、7.筋肉、臓器に達する(長径5cm以上10cmない）2230点、4.長径10cm以上（筋、臓器に 未満)950点、8.筋肉、臓器に達する(長径達しない）5070点
10cm以上)1450点

重度褥瘡処置（一日につき）、100c㎡未満：
90点、100c㎡以上500c㎡未満：98点、500c㎡
J001-4以上3000c㎡未満：150点、3000c㎡以上6000c㎡未満：280点、6000c㎡以上500点

H002

骨軟骨移植術小児創傷処理（筋・臓器に達する）、小児創
小児における創傷処理全般の新設
傷処理（筋・臓器に達しない）

運動器疾患のリハ(疼痛、抱縮、麻痺、術後、転倒防止、寝たきり防止等）

E001-04、E002-04

写真診断：256点、撮影：196点

体幹・四肢運動療法(運動器リハビリテー
ション）

A233

１８年度保険区分

12点

1.疼痛性疾患に対する運動療法245点、2.関節その他の拘縮に対する運動療法(中度)444
点、3.関節その他の拘縮に対する運動療法(軽度)265点、4.麻痺性疾患に対する運動療
運動器リハビリテーション料（Ⅰ）（１単法(重度)559点、5.麻痺性疾患に対する運動位）180点、運動器リハビリテーション料
療法(中等度)273点、6.術後運動療法(重（Ⅱ）（１単位）80点
度)704点、7.術後運動療法(中等度)444点、
８.術後運動療法(軽度)345点、９.運動器不安定症（中等度）への運動療法414点、10.運動器不安定症（軽度)への運動療法376点

結果（点数）

要望点数
100点/人/月（全入院患者）、120点/人/日（NST管理症例）
441点

【暫定版】

名称
要望内容
栄養管理チーム（Nutrition Support Team: 各専門分野の職種が集まり栄養管理を行う
NST)
チーム医療
乳房撮影
単純写真からの分離

平成１８年度診療報酬改定で考慮されたと思われる項目（新設要望項目）

点数の認定と自動縫合器の加算

保険収載

保険収載

肺気腫に対する胸腔鏡下肺縫縮術

同種肺移植術（死体・生体）

胸腔鏡下食道悪性腫瘍切除術

1.単独：67800点、2.冠動脈血行再建を伴う：85600点

39690点保険収載、手術成績は良好で有用性も高い

保険収載

保険収載

両方向グレン手術

同種心移植術

内視鏡的粘膜下層剥離術

35480点

新規手技と必要材料の保険収載

同時に切除する術式を保険収載希望

保険収載

短期滞在型手術基本料の対象とする

経内視鏡的噴門部縫縮術（ELGP）

肝膵同時切除術

同種死体肝移植術

内痔核に対する四段階注射法

2 / 3 ページ

4560点

340470点

94350点開腹による：10400点、腹腔鏡下：20400点

開腹による：21960点、腹腔鏡下による：
22480点K667-3

K654-2、K654-3

K653-2

K653-02

K605-2

K586-01

2800点

108600点

K743-02

K697-7

胆嚢悪性腫瘍手術 3.膵頭十二指腸切除を伴う：65300点、4.膵頭十二指腸切除及び肝切 K675-03,04
除（葉以上）を伴う：112000点

12000点

3200点

5810点

11000点

104100点

70000点マグネットカテーテルによる食道・胃内異物
保険収載
摘出術
胃局所切除(1)開腹によるもの(2)腹腔鏡下に
保険収載
よるもの

20000点205830点

138840点

大動脈縮窄／離断と他の心疾患との一期的修
保険収載
復手術

保険収載

左室形成術
う

1.単独 2.冠動脈血行再建を伴

1.単独：67800点、2.冠動脈血行再建を伴う：85600点

心室中隔穿孔手術 1.単独 2.冠動脈血行再建
保険収載
を伴う

K514-3,K514-4

K513-41.頸部、胸部、腹部の操作による（胸腔胸下によるものも含む）：73500点、2.胸部、腹K529部の操作による：64600点、3.腹部の操作による：51000点
単独：50800点、冠動脈血行再建術(1吻合)を伴う：70200点、冠動脈血行再建術(2吻合以 K553-2上)を伴う：87800点
単独：50800点、冠動脈血行再建術(1吻合)を伴う：70200点、冠動脈血行再建術(2吻合以 K553-2上)を伴う：87800点
心室中郭欠損症手術を伴うもの：68300点、K567
複雑心奇形手術を伴うもの：119300点

移植用肺採取術（死体）（両側）：49800
点、同種死体肺移植術：91800点

同種肺移植術：208790点、死体肺移植術：
51160点、生体部分肺移植用肺採取加算：
69280点
193880点

37500点片側手術で44500点（両側は2倍）

K496-423100点保険収載

胸腔鏡下膿胸腔掻爬術

27060点K476-3

K282

１８年度保険区分

一期的：21900点、ニ期的：30000点

結果（点数）
眼内レンズを挿入する場合：12100点、
眼内レンズを挿入しない場合：7430点
K476-0325360点

要望点数

19000点白内障手術の統合･適正化

要望内容

【暫定版】

乳腺悪性腫瘍に対する腋窩リンパ節郭清を伴 早期乳癌に対する標準術式の一つである。点19340点わない乳房切除術数の新設
乳癌治療の一環として保険収載を希望。乳癌
乳房切除術後一・二期乳房再建術
一期的：63900点、ニ期的：63900点
患者のQOL向上を目指して。点数の新設

小切開水晶体再建術

名称

平成１８年度診療報酬改定で考慮されたと思われる項目（新設要望項目）

保険収載

保険収載

外陰・腟血腫除去術

腟断端挙上術（腟式・腹式）

要望内容

38460点

3380点

43180点

要望点数

【暫定版】

19500点

1600点

13830点

結果（点数）

K860-2

K851-2

K831-2

１８年度保険区分

現行の麻酔管理料、加算等に関して、適正妥
当な算定方法に改定する。

開腹手術の準用

保険収載・適応拡大

２つの腹腔鏡下手術の併施（結腸切除術と他）

ＦＤＧ-ＰＥＴ

２つの腹腔鏡下手術の併施（胃切除術と他） 開腹手術の準用

麻酔点数の体系的、全般的見直し

整形外科内視鏡手術

3 / 3 ページ

7490点

主たる手術の所定点数を2つ以上同時に行った場合の所定点数は、主たる手術の所定点数と従たる手術の所定点数の100分の50に相当する点数と合算して算定する。
主たる手術の所定点数を2つ以上同時に行った場合の所定点数は、主たる手術の所定点数と従たる手術の所定点数の100分の50に相当する点数と合算して算定する。

診療報酬に記載された観血手術の1.5倍

適応拡大

概ね観血手術の1.3倍～1.6倍

E101-2

臓器提供施設へは22397点、臓器移植施行施
K914、K514-3、設へは各臓器の摘出手技料と臓器保存料を加 脳死臓器提供管理料14200点、肺：49800点、
K605、K605-3、
多臓器提供者管理料
保険収載
算し、心臓：50409点、肺：182701点、肝： 心：49300点、心肺：74200点、肝：56800
K697-6、K709-2、132166点、膵：150769点、小腸：44312点、 点、膵：46800点、膵腎：70000点
K709-4
腎：111739点
自己血を貯血し液状保存(自己血輸血料とは６歳以上（200mlごとに）：200点、６歳未満
自己血貯血（液状保存）
794点
K920-03
独立した手技料として)（体重1kgにつき4mlごとに）：200点
自己血を貯血し凍結保存(自己血輸血料とは６歳以上（200mlごとに）：400点、６歳未満
自己血貯血（凍結保存）2902点（200mlごとに）
K920-03
独立した手技料として)（体重1kgにつき4mlごとに）：400点
自動吻合器、縫合器の使用により、手術時間
自動吻合器5500点、自動縫合器2500点(X4)の 自動縫合器加算：2500点、自動吻合器加算：
膵頭十二指腸切除術における自動縫合器加算 の短縮と縫合不全の予防に有効で、結果的に
K936、K936-2
加算
5500点
感染症予防効果がある。
直腸腫瘍摘出術の自動吻合器又は自動縫合器 直腸腫瘍摘出術にあたり、使用した場合の加自動縫合器加算：2500点、自動吻合器加算：
2500点（3個を限度として）K936、K936-2
加算
算
5500点
第2節神経ブロック料の一般的事項（1)の文中に「・・・及びフェノール(2％)等の神経
高周波熱凝固術
L101-2に準ずる。
900点
L101
破壊剤を注入して、」とあるがこの「等」の中に高周波熱凝固法を加える。

保険収載

腹腔鏡補助下腹腔内停留精巣陰嚢内固定術

名称

平成１８年度診療報酬改定で考慮されたと思われる項目（新設要望項目）

保険記号

D263

検査の適性化、点数の見直し

点数の見直し

矯正視力検査

前立腺針生検ー

D219

１８年度保険区分

800点→1200点
ーD413

重心動揺に準用されていた項目が正式な項目
D250-05と認知された。
眼鏡処方箋の交付を行う場合（0点→74点）、それ以外（0点→74点）に分けられ
D263-01、D263-02
た。

200点（点数変わらず）、外来で算定可

結果

点数の見直し点数の見直し

点数増加

半月板切除術（関節鏡下）

関節鏡下半月板縫合術

靭帯断裂形成術

内視鏡下手根管開放術
経鼻的下垂体腫瘍摘出術

点数の見直し点数の見直し点数の見直し

偽関節手術

十字靭帯

29010点同種皮膚移植 1.生体移植片を用
点数の見直しK014
いる場合
組織拡張器による再建手術（一連 （一連につき）を削除、点数の見直しと適応
K022
につき）
追加

1.

適応拡大はしたが、（一連につき）の削除は
K022
なし
点数変わらず、項目の見直し（前腕、下腿→
前腕、下腿、手舟状骨、鎖骨、膝蓋骨、手、K056
足→鎖骨、膝蓋骨、手（舟状骨除く）、足、
湯便（手足）その他
47870点

算定要件の見直し（施設基準、回数制限等） J072

腟洗浄

K093
K171

K079-01

K069

K068

K056

J057-3

1 / 3 ページ

17600点
63420点

46210点

23850点

22550点

4410点→4700点

7960点

点数の見直し鶏眼・胼胝処置

7100点として新設
45300点→50700点

18200点→18700点

12700点として新設

7600点→11100点

K093-2
K171

K079-01

K069-3

K068

K014

J072

点数の見直し軟属腫摘除

42点→47点

171点

J053-01～06

点数の見直し皮膚科軟膏処置

J057

J017

750点→1250点、注J000創傷処置の例により
J001-05算定する。
適応拡大（局所注入部位の拡大、注釈一部削1290点
除及び変更）、リンパ管腫局所注入の新設、 J017-2
1000点
100c㎡未満：45点、100c㎡以上500c㎡未満：
100c㎡未満：45点、500c㎡未満：95点、49点、500c㎡以上3000c㎡未満：75点、3000c
J053-01～05
1500c㎡未満：149点、3000c㎡未満：302点、㎡以上6000c㎡未満：140点、6000c㎡以上250
6000c㎡未満537点
点
100点→10箇所未満：100点、10箇所以上30箇264点
所未満：200点、30箇所以上：300点として新 J057-01～03
設
170点→100点（月１回に限り算定）。（露出部）長径2cm未満：1660点、長径2cm以上4cm
J057-3、K006-2、
未満：3670点、長径4cm以上：4360点、初回処置170点+創傷処置（42点）複数回（露出部以外）長径3cm未満：1280点、長径 K006-3
3cm以上6cm未満：3230点、長径6cm以上：
4160点として新設

6100点

3884点

428点

1950点

517点

要望点数

【暫定版】

エタノールの局所注入の適応拡大 対象疾患・並びに使用薬剤の適応拡大

膀胱及び前立腺に対する組織試験廃止
D417-11,13
採取、切採法
体表面積40%以上の広範囲熱傷患者の処置点
J000-05
熱傷処置（6000c㎡以上）数の新設を希望

D413

D250

算定要件の見直し（施設基準、回数制限等） D219

要望内容

動作分析検査(フォースプレート
点数の見直し分析)

NSTの外来使用

名称

平成１８年度診療報酬改定で考慮されたと思われる項目（改正・材料要望項目）

点数の見直し切除の分類に沿って保険収載されたい。点数K415-01,02の見直し

点数の見直し廃止

点数の見直しと自動縫合器加算

点数の見直し点数の見直し点数の見直し点数の見直し（弁置換術より低い査定は不合
K560-01,02,03
理）

角膜移植術

舌悪性腫瘍手術

副甲状腺全摘出、自家移植

胸腔内合成樹脂球摘出術

肺切除術

胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術

食道悪性腫瘍手術

両室ペースメーカー移植術

弁形成術

点数の見直し点数見直し

腹腔鏡下鼠経ヘルニア手術（両側）

腹腔鏡補助下胃悪性腫瘍手術

8.胸腹部大動脈瘤 点数の見直し

K655, K657

K634

K605-08

K604-02

点数の見直し、頸動脈血栓内膜剥離術の分離・独立

頸動脈血栓内膜摘除術

大動脈瘤手術K588-01

点数の見直しK588

K552-02

K529

K514-02

K513

K495-01,02

K464-02

K259

K178-2

冠動脈、大動脈バイパス移植術

ー

胸腔鏡下交感神経切除術の両側実施時の点数
K196-02設定

胸腔鏡下交感神経焼灼術

オフポンプ冠動脈バイパス手術時のスタビライザーの特定保険医療材料としての評価

点数の見直し経皮的脳血管形成術

K178

点数の見直し血管内手術

K177-01,02

保険記号

点数の見直し要望内容

脳動脈瘤頚部クリッピング術

名称

要望点数

【暫定版】

ー

14,600点→20,000点
ーK464-0251000点として新設

7000点加算（切除：55270点、全摘：76920
点）
2 / 3 ページ

18100点→20800点

51700点→111000点

頸動脈を追加（17700点)

K655-2-02

K634

K560-06

K609-02１吻合：48700点→51100点、２吻合：81300
K552
点→78000点

心拍動下冠動脈、大動脈バイパス移植術用機
K937
器30000点

19340点

208340点

57030点

92310点

20000点～25000点

１弁：43200点→57500点、２弁：56300点→
K554
72500点、３弁：68600点→85000点

１弁：79390点、２弁：92620点、３弁：105850点K598

13800点→20500点

58260点

楔状部分切除：17100点→18000点、区域切除（１肺葉に満たないもの）：34200点→35900
点、肺葉切除：34100点→35800点、複合切除
広範部分切除術（胸腔鏡を含む）65730点、 （１肺葉を超えるもの）：31100点→32700
K511、K936
点、１側肺全摘：35800点→37600点 気管支肺葉切除術（胸腔鏡による）78420点形成を伴う肺切除術を43500点としてK512から移行。胸腔鏡下肺切除術は31700点→37500
点
55200点→ﾘﾝﾊﾟ節郭清を伴わない：41000点、
K514-291100点ﾘﾝﾊﾟ節郭清を伴う：58000点
頸部、胸部、腹部の操作によるもの（胸腔鏡頸部、胸部、腹部の操作による（血管吻合伴 下によるものを含む）：68100点→73500点、K529
わない）：74190点、胸部、腹部の操作によ 胸部、腹部の操作によるもの：60100点→
る：103860点、腹部の操作による：134460点 64600点、腹部の操作によるもの：42900点→
51000点

21900点切除：11100点→11700点、亜全摘：31300点
K415→32900点

K259

29100点→30600点

K196-2

K178-2

舌部分切除：14160点、舌半側切除：24860
点、舌亜全摘：74180点

15400点→18500点

21000点→22100点

結果
１８年度保険区分
1ヶ所：68300点→70500点、2ヵ所：80100点
K177-01,02→84100点
32700点→40900点
K178

70050点

23090点

74300点

83580点

1ヶ所：101470点、2ヵ所：145860点

平成１８年度診療報酬改定で考慮されたと思われる項目（改正・材料要望項目）

点数の見直し廃止

骨盤位娩出術

限界線療法

M001

K892

K780
K841

脊髄誘発電位測定の適応拡大（側
適応拡大
弯症手術）
関節鏡手術の一律加算（脊椎疾患
観血手術の１.5倍とするは除く）
髄腔内薬剤投与用植え込み型ポンープー

240000点－

3 / 3 ページ－

同一手術野における複数手術の一律加算
主たる手術＋従たる手術（１臓器）点数の50/100

未熟児300％、新生児200％、乳児100％、6歳未満50％、12歳未満30％

4830点

304150点
26480点75580点

55340点

55340点小範囲：46180点、良・悪性：62840点

要望点数

【暫定版】

1720000円

概ねアップしている

3560点→3800点

71200点→74800点
17100点→18500点

21700点→22800点

41700点として新設

ー

32700点→41700点として別途新設

26900点→35700点

告示番号115

詳細不明

詳細不明

詳細不明

K892

K780
K841

K779

K719-3

K719-3

K719-2

結果
１８年度保険区分
42600点→胆嚢に限局：28500点、肝切除を伴う：50500点、膵頭十二指腸切除を伴う：
胆嚢に限局51280点、肝切除89020点、
K675
65300点、膵頭十二指腸切除及び肝切除を伴PD118690点、肝切除+PD168080点
う：112000点を新設
部分切除：19600点→21500点、区域切除：部分切除：47050点、亜区域・区域切除：22300点→26300点、葉切除：41200点→49000
64640点、前区域・後区域又は肝葉切除：点、拡大葉切除：59000点→64700点、拡大葉 K695
102920点、拡大葉切除：131560点、拡大葉切切除に血行再建を併せ行う：65500点→71700
除に血行再建：157260点
点

通則9

通則15

点数加算

点数の見直し点数の見直し

同種腎移植術経尿道的前立腺手術

K779

腹腔鏡下複数臓器手術

内視鏡下手術

移植用腎採取術（生体）K719-3

通則15

点数の見直し腹腔鏡下結腸悪性腫瘍手術

K719-03

点数の見直し腹腔鏡下手術の別枠化と点数増

小腸または結腸悪性腫瘍手術

K719,K719-2

同一術野の複数手術の加算

点数の見直し腹腔鏡下結腸切除術

K695-01～05

通則7

点数の見直し

肝切除術

K675

保険記号

手術通則7(未熟児・乳児手術加) 小児区分の再編成、点数の見直し

点数増加

要望内容

胆嚢悪性腫瘍手術

名称

平成１８年度診療報酬改定で考慮されたと思われる項目（改正・材料要望項目）