ピピ

亀井病院広報誌

夏2015 Vol.15

人生の最期をどのように迎えるか
2013年から始めた腎・泌尿器科疾患勉強会も今年で3回目を迎えました。その中で取り上げました人生の最期をどのように迎えるかを日ごろから考えている方は少ないと思います。

当院では、平成6年よりがん患者さんへの緩和ケアを提供し、多くのがん患者さんを看取ってきました。がん患者さんは、がん自体の症状のほかに、痛み、倦怠感などのさまざまな身体的な症状や、落ち込み、悲しみなどの精神的な苦痛を経験します。緩和ケア
は、がんと診断されたときから行う、身体的・精神的な苦痛をやわらげるためのケアで副院長

濱尾 巧

す。がんは、日本人の死因で最も多い病気です。現在、3人に1人ががんで亡くなっています。生命は有限であり、死亡率100％で、人は必ず死を迎えます。病院でも年に2回は防災訓練がなされ、準備をするのですから、死という発生率100%の事態に対して、年一度ぐらいは考え、それに対して準備するということは、至極当然なことで、心の準備なしに死を迎えることの重大性に気がつくと思います。年に一度ぐらいは自分の死を考えることは大切で、誕生日や結婚記念日に家族と話し合うのもいいのではないでしょうか。

ご自由にお持ち帰りください亀井病院の目指すもの … 地域連携／腎泌尿器科疾患勉強会

診療部 医長当院における上部尿路結石の治療学

ࠉ上部尿路結石は男性では 20-す可能性があるため、積極的な

50 歳代、女性では 50-60 歳代

治療の適応となります。一般的に好発します。糖尿病・高血圧症・な治療法として、ESWL（体外衝高脂血症などの生活習慣病と関撃波砕石術）、TUL（経尿道的尿連があり、これらを合併してい管砕石術）、PNL（経皮的腎砕石る方では発生率が高くなります。

術）が挙げられます。

生涯罹患率は約 10% で、再発予当院では結石治療のガイドラ

防をしなかった場合の 5 年再発

インに基づき、患者さんと相談率は約 40% と高率です。5mmの上で治療法を選択しています。

以下の結石は自排の可能性が高軟性尿管鏡を用いた TUL（f-TUL）

く、10mm 以上の結石は自排がが最多で、3 年間で約 400 例をほとんど期待できません。5mm行っています。手術時間が長く以下の結石でも腎盂腎炎、水腎なると敗血症の合併率が上がる症を合併する場合、3 ヶ月が経ため、1 時間以上に及ぶ場合は過しても位置が変わらない場合複数回に分けるなど、安全で確は、放置すると腎盂腎炎などの実な手術を行っています。また感染症、腎機能障害などを起こ緊急手術にも対応しています。

前立腺肥大症に対する新しいレーザー手術療法 PVP について

診療部 副部長

中逵 弘能

第 3 回腎泌尿器疾患勉強会に

腺重量 31.8g（10.9-85.6g）、て、『前立腺肥大症に対する新し手術時間 57.5 分（25-152 分）、

いレーザー手術療法 PVP につ

カテーテル留置期間 1 日（1-4いて』お話させていただきまし日）、入院期間 4 日（3-18）：た。

いずれも中央値（範囲）】を説

まず、光選択的前立腺レーザ明しました。

ー蒸散手術（PVP）の使用機器

最後に PVP 手術は出血がほの特徴、レーザーの特性、従来とんどなく、非常に安全な手術の前立腺肥大症手術との比較のであり、患者さん、医師、看護説明を行いました。

師にやさしい手術であるが、治次に当院での PVP 手術導入の療効果の面でも患者さんをがっ

経緯、PVP 手術の現状、【H26かりさせない手術を心掛けてい年 7 月に開始し、H27 年 5 月末くということで、お話を終えさまでに 26 例の PVP 手術実施し、せていただきました。

年齢 70.0 歳（57-86 歳）、前立2榊近隣医療機関の先生方や地域連携ご担当の皆さまをお迎えし、平成 27 年 5 月 27 日に第 3 回腎泌尿器疾患勉強会を開催しました。当院の取り組みについて発表しました３講演の概要をご紹介します。

透析診療ガイドライン（GL）の改善点と問題点診療部 副院長

濱尾

巧

けることから、SCr 単独で評価ての提言では、患者さんへの適すべきでなく、SCr を基にした切な情報提供と患者が自己決定

推定糸球体濾過量 (eGFR) で判を行う際の支援や、自己決定の断することが推奨されていま尊重が掲げられています。そのす。十分な保存的治療を行って中に、維持血液透析の見合わせも進行性に腎機能の悪化を認めを検討する状況や透析見合わせ

eGFR<15 になった時点で導入時後のケア計画という項目があり期の判断が必要となります。腎ます。血液透析の安全な施行が不全症候がみられても、GFR<8

困難であり、患者さんの生命をまで保存的治療での経過観察が著しく損なう危険性が高い場合可能であれば、血液透析導入後などが見合わせを検討する状態の生命予後は良好です。ただしで、患者さん本人やご家族の同腎不全症候がなくとも、透析後意・意思決定を確認する必要が日本透析医学会より、2013の生命予後の観点から GFR=2あります。今後は事前ケア計画

年に血液透析導入に関する GL

までには血液透析を導入するこ( アドバンス・ケア・プランニが 20 年ぶりに改定され、2014とが望ましいとされています。

ング ) として、透析導入前から年に維持血液透析の開始と継続

特に糖尿病患者や高齢者では合医療者と患者側の信頼関係を構に関する意思決定プロセスにつ併症や ADL 低下も考慮して、築し、患者さんやご家族の意思いての提言が発表されました。

腎機能だけでなく臨床症状を重希望を確認し、チーム医療で行血液透析導入に関する GL で視し経験に基づく診療が求めらう終末期医療やケアの策定が必れます。

要とされます。

は、導入期における腎機能の評価として、血清クレアチニン

維持血液透析の開始と継続に(SCr) は加齢や体格の影響を受関する意思決定プロセスについ当院の教育施設認定●日本泌尿器科学会泌尿器科専門医基幹教育施設●日本透析医学会専門医制度認定施設●日本緩和医療学会認定研修施設●協力型臨床研修病院

3

外来診療を担当する 15 名の医師をご紹介します①出身大学 / 卒業年②所属③所属学会等

亀井 英文 Hidefumi KAMEI
理事長総合診療科ձᚨᓥ኱Ꮫᚨᓥ་ᑓ㸭 6ճ᪥ᮏእ⛉Ꮫ఍ᑓ㛛་ࠊ᪥ᮏᩆᛴ་Ꮫ఍ᩆᛴ⛉ᑓ㛛་ࠊ᪥ᮏᾘ
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濱尾 巧 Takumi HAMAO⑤コメント

神山 有史 Arifumi KOHYAMA
院長（病院管理者） 麻酔科ձᚨᓥ኱Ꮫ㸭 6ճ᪥ᮏ㯞㓉⛉Ꮫ఍ᑓ㛛་ࠊ㯞㓉⛉ᶆᴶ་ࠊ᪥ᮏ㯞㓉⛉Ꮫ఍ᒣᮧࠉグᛕ㈹ࠊㄞ኎᪂⪺♫་⒪ຌປ㈹ࠊ
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中逵 弘能Hiroyoshi NAKATSUJIࠉࠉࠉࠉࠉࠉ๪㝔㛗ࠉἪᒀჾ⛉ࠉࠉࠉࠉࠉࠉࠉࠉࠉࠉࠉࠉࠉࠉࠉࠉࠉࠉࠉࠉࠉࠉ
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榊

4④趣味･特技学 Manabu SAKAKI

藤野 良三 Ryozo FUJINO

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楠原 義人

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高橋 健文

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小野 広幸

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Takefumi TAKAHASHIձᚨᓥ኱Ꮫ㸭 +ղᚨᓥ㉥༑Ꮠ⑓㝔ᚠ⎔ჾෆ⛉㒊㛗ճ᪥ᮏᚠ⎔ჾᏛ఍ᑓ㛛་ࠊ᪥ᮏෆ⛉Ꮫ఍ㄆᐃෆ⛉་մ࣐ࣛࢯࣥࠊࢦࣝࣇࠊ㔝⌫ࠊ᪥ᮏ㓇ࠊ࣡࢖ࣥࠊᫎ⏬㚷㈹յᚰ⮚࢝ࢸ࣮ࢸࣝ἞⒪ࠊ࠾ࡼࡧᚰ୙඲἞⒪ࢆ୰ᚰ࡟デᐹࡋ࡚࠸
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松浦 元一

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成瀬 章

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上田 紗代

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6新入職員の紹介

①氏名

②職種

③出身地

④趣味・特技⑤抱負をひと言＊ 今春は合計 5 名が入職しました ＊①宮崎 大河（みやざき たいが）
②臨床工学技士③愛媛県④バスケットボール、散歩⑤早く仕事を覚えて一人前の臨床工学技士になれるように頑張ります。

①山崎 瞳（やまさき ひとみ）
②看護師
③徳島県
④旅行、バドミントン⑤患者さんを一番に考え、質の高い看護を提供できるよう、精一杯がんばります。

①大塚 玲奈（おおつか れな）
②准看護師
③徳島県
④スポーツ観戦、阿波踊り⑤日々勉強を積み重ね、患者さん個人個人に合わせた看護が行えるよう頑張ります。

Pipi、ってなあに？

①三浦 美樹（みうら みき）②准看護師③福岡県出身、大阪育ち④テニス、読書⑤患者さんに安心･安全･安楽な看護を提供できるよう、日々勉強を頑張ります。

①笹 恵子（ささ けいこ）
②准看護師
③徳島県
④散歩
⑤知識･技術が向上できるように頑張ります。

「Pipi」とは フランス語で「おしっこ」の意味です。
広報誌の発刊が決まったとき、職員に名称を募集したところ、集まったもののなかでキラリと光っていたのが Pipi でした。当院の特徴である腎・泌尿器を表現できているのではないかと思っています。

7平成 27 年 7 月現在‫ٳ‬ஹᚮၲƷƝకϋ月火水木金土●
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徳島市がん検診について

腎･泌尿器科9:00 〜 12:00

14:00 〜 16:30
総合診療9:00 〜 12:00●●

14:00 〜 16:30● 総合診療科外来にて大腸がん検診・前立

腺がん検診・もの忘れ検診・肝炎ウイル（金曜 9:00 〜 11:30、第 2･4 土曜は休診）
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腎臓内科

9:00 〜 12:00

14:00 〜 16:30

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● 泌尿器科外来では前立腺がん精密検査も

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●ん検診）の結果で「要精密検査」になっ

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保険証とをご持参ください。

循環器内科
14:30 〜 16:30○○

受け付けています。一次検診（前立腺が○○9:00 〜 12:00

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8:00 〜●●●●●●●●●●●●た方が対象です。精密検査依頼書と健康● いずれも予約制です。あらかじめ電話で（第 1･3 木曜のみ）

整形外科

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ご相談ください。

○（第 2･4 土曜のみ）
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17:00 〜＊＊表紙の写真＊＊
風を正面から受けている一際印象的な透析

12:00 〜

検診料金の詳細情報は、徳島市から通知受付にてお問い合わせください。

麻酔科
9:00 〜 12:00

ス検診を受け付けています。実施期間やが届き次第、院内で案内してまいります。

緩和医療
9:00 〜 12:00＊＊地域医療連携室からのお知らせ＊＊「風に立つひまわり」に出会いました。

（鳴門市池谷）Ūஉ୴ଐƷዮӳᚮၲƸ உƔǒҜࢸᚮၲǛ‫ڼ‬ǊƯƓǓǇƢųųųųᲤᲤ၏ᨈƷྸࣞᲤᲤ※緊急の検査・手術や学会出張等で変更になる場合があります。
※いずれの外来も予約制で行っています。受診の際は、事前のųųųǑǓǑƍҔၲǛ੩̓Ơųᅈ˟ƴᝡྂƍƨƠǇƢ電話予約と確認をおねがいします。
※毎月（月１回）の保険証の提示に ご協力ください。
大道ᲤᲮƭƷؕஜ૾ᤆᲤ

富田橋県庁ᲫųधᎍƞǜƷᛅƴ᎚ǛͼƚǔҔၲᲬųᎰՃμՃƕҔၲʴƱƠƯƷ২᣽Ǜ

南二軒屋 ႆੱƢǔȁȸȠҔၲᲭųधᎍƞǜƷͤࡍ‫ࣄׅ‬ȷᅈ˟ࣄ࠙Ǜ

国道 438 号

JR
牟
岐線

城南高校

（旧 亀井病院）

国
道55号

二軒屋

ųų ႸਦƢҔၲᲮų˂ƷҔၲೞ᧙ƱᡲઃƢǔҔၲųᎰՃμՃưधᎍƞǜƕ亀井病院〕

文化の森
総合公園

大野交差点

南環状線

神山･佐那河内＊＊編集後記＊＊法花小松島Ū‫׎‬ᢊ  ӭዴඝƍ૨҄Ʒౕዮӳπ‫ט‬ƷᙱͨƱƳǓŪᬟ៻‫ ئ‬ӨŪࣈ޽Ȑǹ˱᢯ඕϋዴŴࣈ޽ࠊȐǹɟܷዴ
ųƂʒʟ၏ᨈЭƃɦ៻ŵᲫଐ  ̝ŴɥɦዴƱǋ၏ᨈ྘᧙Эƴųͣ៻ƠǇƢŵᡫᨈȷƓᙸᑈƍƴƝМဇƘƩƞƍŵ〒770-8070 徳島市八万町寺山 231
TEL.088-668-1177
FAX.088-668-1122
ホームページ http://www.kameihospital.com/

8ųͤࡍ‫ࣄׅ‬ƴӕǓኵǉƜƱǛųҔၲႎƴƦƠƯችᅕႎƴૅੲƠǇƢ〕

名東文化の森

園瀬橋

QOL（生活の質）という言葉には「人間らしい生活、自分らしい生活、人生に幸福を見出しているか」という意味が含まれているそうです。ADL（日常生活動作）に係わらず、いかに自分らしく毎日を過ごせるか、誰と過ごしたいか、自分の人生はどのようにありたいか…表紙のことばを読んで考えました。時には立ち止まってでも確認していきたいです。（T.N）