入院診療計画書
主治医氏

慢性硬膜下血腫の手術をお受けになる名

パステスト００１

印
担当医師

脳神経外科
病棟
患者番号 0008985093

患者との続柄

氏名（）状
手術あり退院後の生活の注意点を理解できる

入院治療の目標（達成目標）

入院日手術当日 (推定入院期間病室年月日＊代理署名の場合

管理栄養士
病 名症

ＮＯ.1

【患者または代理者同意署名】

看護師長
担当看護師

主治医以外の担当者氏名

様へ

月

特別な栄養管理の必要性（日)

手術前あり

・なし）

異常があれば、医療機関に相談できる
手術後1日目（手術後月日）（手術後2日目～3日目
月 日～ 月 日）

注射・手術前に点滴をすることがあります。

・手術後、点滴は継続します。抗生剤の点滴をします。

・点滴は終了予定です。状況によって点滴が継続することもあります。

・内服はありません。

・薬は医師の指示より再開します。再開時は看護師がお渡しします。

・薬は医師の指示により再開します。再開時は看護師がお渡しします。

内服・入院前から内服している薬がある場合は、薬の確認をします。お薬手帳や現在内服している薬・目薬など持参してください。
・入院中は医師から指示された薬以外は内服しないでください。

・必要時、採血、心電図、胸のレントゲン、頭のＣＴの検査をします。

・特にありません。

・採血、頭のCT、胸のレントゲンを行います。

・必要時採血、頭のCTやMRIなど画像の検査を行います。

・リストバンドが装着されているか確認します。
・手術予定30分前にＴ字帯もしくはオープンオムツにはきかえ、手術着に着替えます。

・特にありません。

・CTの結果で頭の管を抜きます。
・傷の消毒を行います。

・傷の消毒を行います。

・退院まで血圧・脈拍・体温の測定します。また意識や麻痺の様子、傷の様子など症状を観察します。

・シャワーが可能になったら、髪の毛の洗い方、傷の洗い方を説明します。実際に洗う際は看護師がお手伝いします。

・状態によって、車椅子に乗車することができます。

・状態によって歩行が可能になります。最初の歩行は看護師が付き添います。歩行が安定していたら1人でトイレや洗面所に行くことができます。

・絶飲食です。

・状態によって、昼から食事が開始になります。

・医師の指示がなければ食事の制限はありません。

・ベッド上排泄または、尿の管を入れます。排便時もベッド上になりますので看護師がお手伝いします。

・状態によって、尿の管を抜きます。移動ができればトイレを使用します。トイレに行くときは車椅子を使用しますのでお手伝いします。

・歩行の状態でトイレまで歩行していくことができます。はじめは看護師が付き添います。
看護師が見て1人で大丈夫だと判断したら1人で行くことができます。

検査

処置

教育
・
説明・
指導

・病状および手術について医師より説明をします。
・医師よりご家族に手術後の説明があります。
・全身麻酔で手術を行う場合は、麻酔科医師より麻酔についての話があります。 ・手術後異常がないか確認するため、看護師が頻回に血圧、脈拍、体温を測定します。
・看護師が病棟内の案内と手術についてオリエンテーション用紙を用いて説明を
また意識の様子や麻痺の様子、吐き気や痛みの有無など症状の観察をします。
行います。手術について不明点がないか確認を行います。わからない点がある ・手術後は頭の管、点滴、酸素マスク、尿の管（必要時）などものが入っています。全
際は看護師に相談してください。
身状態の管理のため必要になる為、自分で抜かないようにしてください。また、医師・T字帯もしくはテープ式オムツを用意してください。T字帯の場合は1枚用意しての指示により手術後の合併症（深部静脈血栓）予防のため、弾性ストッキングを履くください。売店での購入ができます。
か、足の血流を良くする機械（フットポンプ）をつける場合があります。
・全身麻酔または局所麻酔にて手術室で行います。
・食事や飲水、安静度については医師の指示に従ってください。
・入室時間や手術時間は分かり次第追って説明します。
・手術中、家族の方はデイルームもしくは、病室で待機してください。
＜手術後の状態＞
・髪の長い方は金属が付いていないゴムで左右どちらかにまとめにします。
・入れ歯、眼鏡、補聴器、指輪、時計、ネックレス、ピアス、コンタクトレン
頭の管ズ、かつら、ヘアピンなど身に着けているものは外してください。
・入院中、顔色を見るために化粧を落とし、手足のマニキュアを落とします。
心電図モニター
酸素マスク
点滴
尿の管

フットポンプまたは弾性ストキング

安静度

・医師の指示によりベッド上安静になる場合もあります。体の向きを変えることはできます。必要時看護師がお手伝いします。
・手術室までは状態に応じて、ベッドや車いすでの入室になります。

・医師の指示があるまでベッド上安静になります。起き上がることはできませんが、寝返りをうつことはできます。管類が多いため寝返りの際は看護師がお手伝いします。

食事

排泄・必要に応じて清拭を行います。

・特にありません。

・手術後、身体を拭き、病衣に着替えます。また陰部もきれいにします。

・状態によりシャワーができるようになります。はじめは看護師がお手伝いをします。また点滴挿入中の場合は、点滴が濡れないようにサランラップで保護し、病衣の着脱をお手伝いします。

・特にありません。

・特にありません。

・特にありません。

・状態によってリハビリが開始になることもあります。その際は、看護師が説明を行いす。

・特にありません。

・特にありません。

・特にありません。

・特にありません。

*病名等は、現時点で考えられるものとなりますので、今後検査を進めていくうえで変更される可能性があります。

山梨大学医学部附属病院

2022年7月改訂*入院期間については、現時点での予想となっており、状態に応じ予定が異なることも考えられます。

〒409-3898

清潔

リハビリ
その他

*何か質問がある際は医療者にお尋ね下さい。

山梨県中央市下河東1110番地

TEL：055-273-1111（代表）慢性硬膜下血腫の手術をお受けになる

パス

テスト００１様へＮＯ.2

脳神経外科病棟
患者番号 0008985093

推定入院期間注射（

手術後4日目～6日目
月 日～ 月 日）

・特にありません。

手術後7日目（ 月 日 ）

・特にありません。

病室

手術後8日目～10日目頃退院（ 月 日～ 月 日）

・特にありません。

・薬は医師の指示により再開します。再開時は看護師がお渡しします。
内服
・必要時採血、頭のCTやMRIなど画像の検査を行います。

・頭のＣＴの検査と採血があります。

・傷の消毒を行います。

・手術7日目で抜糸を行います。

・傷の確認をします。

・髪の洗い方や傷の洗い方が1人で実施できるか確認します。
・術後の状態に合わせて部屋を移動することもありますのでご協力ください。

・退院に向けた日常生活での注意点、症状変化時の対応について説明をします。

・必要時医師と話をする場を設けます。
・退院日を確認します。
・退院日に再診表や退院処方薬をお渡しします。
・運転は次回の再診日まで控えましょう。次回の再診日に医師に確認しましょう。

・特にありません。

・お会計は退院日に支払うか、誓約書を後日のお支払いとなります。

検査

処置

教育・
説明・指導

・状態によって病棟内を1人で歩くことができます。
安静度・医師の指示がなければ食事の制限はありません。
食事・歩行の状態でトイレまで歩行していくことができます。はじめは看護師が付き添います。看護師が見て1人で大丈夫だと判断したら1人で行くことができます。
排泄・状態によりシャワーができるようになります。はじめは看護師がお手伝いをします。また点滴挿入中の場合は、点滴が濡れないようにサランラップで保護し、病衣の着脱をお手伝いします。
清潔リハビリ・状態によってリハビリが開始になることもあります。その際は、看護師が説明を行います。
・特にありません。

その他*病名等は、現時点で考えられるものとなりますので、今後検査を進めていくうえで変更される可能性があります。

山梨大学医学部附属病院*入院期間については、現時点での予想となっており、状態に応じ予定が異なることも考えられます。

〒409-3898*何か質問がある際は医療者にお尋ね下さい。

2022年7月改訂

山梨県中央市下河東1110番地

TEL：055-273-1111（代表）