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平成 30 年 3 月■ 特集 乳腺外科外来■ 健康コラム 健康寿命をより長く■ 当院の防災活動について■ 定番おかずをひと工夫 かぼちゃのきんぴら
わたしたちはあなたとともに納得し安心してうけられる質の高い医療をめざしますe – m a i l . info@hayashi-hospital.or.jp
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患者さんの権利と尊厳を大切にした医療を行います
地域の中核病院として急性期医療を行います
地域の医療機関と連携し切れめのない医療を行います
在宅復帰のための回復期医療や在宅支援サービスを行います
健康長寿をめざした予防医療を行います特集

乳腺外科外来2週間毎の土曜日午前中に、乳腺外科外来で診察させていただいております乳腺専門医の前田浩幸で【図 1】部位別 罹患率（全国推計値）年次推移（女性、全年齢）

す。最近、芸能人の方や元ニュースキャスターの方が140

乳がんに罹患されていることが報道され、乳がんのこら』
とか、『血縁の方に乳がんがいないから』という理

100
8010万対する女性は近年急速に増えており（図1）、『健康だか120
人口とを心配する女性が増えて参りました。乳がんに罹患

60
40

由で乳がんに罹らないと考えるのは間違いです。どの

2020102013

20052000

19951990

1985

乳がんの好発年齢は、40歳～65歳までの働き盛り

1980

01975

女性が乳がんに罹患しても不思議ではありません。の女性に多いことが日本人の乳がんの特徴です（図2）。乳腺外科外来を受診いただく患者様の多い症状
では、乳房の痛み、しこり、違和感が多いです。また、

胃

肝臓

膵臓

子宮大腸

乳房（女性）

肺脇の下も同様で、痛みやしこり、違和感を感じて受診される方が多いです。その他、乳頭乳輪部の湿疹、掻痒感や、乳頭からの分泌液が出るようになり受診さ【図 2】年齢階級別 罹患数（全国推計値）2013（女性）

れています。乳がんの約9割はしこりで発見されており、痛みは少ないです。乳がん検診で精密検査が必

10000
例要と通知が来た方も受診されています。また、男性の12000

8000

方にも頻度は少ないですが、乳がんに罹られる方も6000

いて、乳房の痛みやしこりに気づいて受診されていま4000

す。

2000

~~~~~~~~~~~~~~~~~

0
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80

4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 54 59 64 69 74 79 84 85

受診されましたら、乳がんになるリスクを知るために、問診をさせていただきます。その後、外科外来で年齢階級乳房（女性）の視触診と、放射線検査室で、マンモグラフィーの撮影と乳房超音波検査を受けて頂きます。一般の乳がん検診と違うところは、乳房超音波検査をさらに受けい塊りをとらせていただく針生検を行います。採取さて頂いて、視触診やマンモグラフィーで発見できないれた細胞や小さい塊りは、病理検査へ提出して顕微小さいしこりを発見したり、乳腺専門医による総合診鏡の検査で、乳がんか良性の病気かを確定診断させ断をさせていただくことです。正常であれば、1年～ていただきます。結果は、2週間後にお知らせしてい2年後の乳がん検診に戻っていただきます。乳がんをます。
しこりは指摘されないものの、小さい石灰化（カ疑うしこりがあれば、注射する針でしこりの細胞を採ルシウムの付着）を指摘されて精密検査が必要な方取する穿刺吸引細胞診を施行したり、局所麻酔をしもいます。乳房の小さい石灰化をおこす良性の病気た後、注射針より少し太い針を刺して、しこりの小さには、お体のホルモンのバランスが崩れて、乳房の痛乳線外科 前田 浩幸

みや、一過性のしこりをつくる乳腺症があります。悪性の病気には、早期の乳癌があります。この乳房の石灰化で、早期乳がんの可能性が高いと診断された場【図 3】福井大学病院乳腺内分泌外科で治療された乳がん患者さんの 5 年生存率
病期

2003 ～ 2012 年
5 年生存率

追跡率

ンモトーム生検は、乳房をマンモグラフィー検査と同0100%

1様に、乳房を板の間に挟んだ状態で、局所麻酔を行っⅠ

99%

1たあと針生検を行い、石灰化を含んだ乳腺の小さい

Ⅱ

95%

1

Ⅲ85%

1

Ⅳ56%

1

全体

93%

1

合には、マンモトーム生検を受けていただきます。マ

塊りを採取させていただきます。採取された検体を病理検査へ提出し、乳腺症か、早期の乳がんかを確定診断します。

2003 年～ 2012 年

上記の検査で、良性と診断された場合には手術は乳がん治療開始後生存率行わず経過観察します。乳がんと診断された場合には手術を受けていただきます。乳がんの治療には手術以外に抗がん剤治療や、ホルモン治療、放射線治1.00

療等がありますが、乳がんを完全に消失させることは0.80を受けていただくと早期の乳がんを発見できます。病期0期またはⅠ期の早期乳がんであればほぼ完治しますし（図3）、乳房温存手術や、脇の下のリンパ節を残す手術を受ける患者様がかなり多くなります。さらに副作用の強い抗がん剤治療を受ける患者様も少なくなります。

累積生存率できず手術が1番の治療です。定期的に乳がん検診

0.60
0.40
0.20
001224364860

Ⅲ期

Ⅳ期

month
0期

Ⅰ期

Ⅱ期

まとめますと、上記のように乳房や腋窩に症状のあ明な点がございましたら、乳腺外科外来へお尋ねいる方は、乳腺外科外来の受診をお勧めします。症状ただけましたら幸いです。遺伝が心配な患者様やごがあるのに放置しておくと、治る乳がんが治らない乳家族への遺伝カウンセリングも受け付けております。

がんになることがありますので、症状に気づいた場合には放置しないで、早めに乳腺外科外来へお電話いただき、受診予約をお願い申し上げます。症状のない方は、当院の個別乳がん検診、市町村の乳がん検診や、会社または人間ドックの乳がん検診を定期的に受けて頂くことをお勧めします。早期に乳がんを発見でき、乳がん死を予防できる効果があります。乳がん検診で要精査となった方も乳腺外科外来へお電話いた
だき診察予約をお願い申し上げます。その他にご不山本 Dr の 健康コラム

健康寿命をより長く
日本は世界一の長寿国と言われています。
確かに、長生きは望ましいことではあります
が、単に寿命が長いだけではなく、健康であると自覚して生きていける時間「健康寿命」

・糖尿病など代謝性疾患・骨折や骨粗鬆症、変形性股（膝）関節症などに伴う整形外科的疾患・認知症などです。

が長いことが大切です。
医師として病院に勤務していますと、すここれらの疾患にかからないように健康的なぶる健康な人にはめったにお目にかかれませ

生活をするためには、メタボの予防（過食、ん。当然ですが病院で病気とは無縁の人を探塩分、過度の飲酒を控えること、適度の運動）、すのは難しいものです。健康であることを確禁煙の徹底、足腰の骨・筋肉を鍛えて転倒防認するために健康診断や人間ドックを受診さ止、規則正しい生活、さらにはストレスの少れる方や、インフルエンザや肺炎球菌ワクチない生活を心掛けることです。

ンなどの予防注射を受けに来られる方の中に最後になりましたが、健康で長生きするには、元来無病で何ら薬を服用されていない方はどうしたら良いのでしょうか。本コラムにが結構いらっしゃいます。さらに 90 代でも、て何度も取り上げてきました「ウォーキング」

杖をつかずに一人で歩いて来られる方がいも含まれますが、ここでは、いわゆる「運動らっしゃいます。本当に羨ましい限りです。

療法」をお勧めしましょう。
「運動療法」を具「どうしたらそのように元気で長生き出来る体的に定量化して述べることは色々問題があのですか」とこちらから尋ねたくなります。

りますが、一般的に〈できれば毎日、少なく何らかの病気に罹患し薬は服用しているけとも週 3 〜 5 回、強度が中等度の有酸素運動

れども、人の世話にはならずに生活できる状を 20 〜 60 分間行い、週に計 150 分以上運動

態は、まだ「健康寿命」の範疇に入るようにを行うこと〉となっています。ただし変形性思います。対して「不健康寿命」は、生きて股（膝）関節症など整形外科的疾患や糖尿病ないるけれども何らかの支障を来しながら生きどをお持ちの方は、運動にてかえって症状がていかなければならない状態で、「要介護」と悪化することがありますので、かかりつけのも分類されます。その期間は、男性では約9年、医師と充分相談されることをお勧めします。

女性では約 13 年と言われています。
健康寿命をより長く、もし要介護に陥っても少しでも軽い状態で過ごすにはどうしたらよいのでしょうか。
ここで要介護になる原因となる疾患にはどのようなものがあるか列記します。
・いわゆる脳卒中に代表される脳血管疾患
・高血圧症や動脈硬化性疾患を含む循環器疾患（医師山本 信一郎）

当院の防災活動について
年3回の防災訓練
当院では春、夏、秋に計3回の防災訓練を開催しています。3回のうち2回は夜間や休日想定の看護師中心の訓練を行い、1回は日中想定の全職種が参加する大規模な訓練を行っています。訓練は実際に煙を発生させたり、役者さながらの演技をした職員を救出したりと臨場感あふれるものになっています。また、
今年度は中消防署とのコラボレーションが実現し、消防士が病院の中を駆け回る、ホースが廊下を飛び交う、救護所で手当を行うなど、より実際の場面を想定した訓練を行うことができました。

全日本病院医療支援班（All Japan Hospital Medical Assistance Team（以下、）の設立
AMAT）
当院では平成27年に災害医療活動の研修を受け、1班目のAMATを設立し、翌年、2班目を設立しまし
た。AMATとは災害時の「防ぎえる災害関連死」をなくすことを目的として、援護が必要な方に配慮した医療救護活動を行える医療チームのことを指します。
東日本大震災においては、被災した民間病院に対する支援は十分に行き届かなかったことから、民間病院の連携を強固にするべく従来からあった医療チームを見直し、制定され作られました。民間病院や災害時要援護者に対する十分な支援、避難所の巡回診察、患者の病院間運送など多様な医療チーム等との連携を含めた災害活動の知識・技術を習熟したチームとして活動を行っていきます。
これからも当院では積極的に防災や災害支援活動へ参加し、世の中のニーズに合った防災に必要なことや広域災害時の病院・スタッフとしてのあり方を検討・厳選し、よりよい活動・訓練を行うために日々進化していきたいと考えています。そのためには職員の皆様、地域の皆様の協力が不可欠ですので、これからもご指導、ご鞭撻の程、よろしくお願いします。

定番おかずをひと工夫♪

〜冷え症〜「冷え症」は、血行不良により、体の末端部分が他の部分に比べて極端に冷たくなることをいいます。血行不良になると、血管の少ない手や足、腰の血液の量が少なくなって、手足が冷たい、腰が冷えるなどの症状が現れます。「冷え症」は、頭痛やめまい、便秘、、肩こり、不眠などさまざまな不調の原因になると考えられています。体温が1度下がると、代謝が10〜20％、免疫力が30％も低下するそうです。
「冷え症」には大きく分けて3つのタイプがあります。
● 四肢末端型冷え症：主に10〜30代女性 熱を上手く作れない、運べない● 下半身型冷え症：更年期の女性や中高年男性 下半身に熱を運べない● 内臓型冷え症：年齢を問わず感じる冷え症 汗をかきやすく、熱が逃げてしまう「冷え症」改善に効果のある栄養素❶ビ タ ミ ン E：末梢の血管を広げ、血液の流れをよくします。（かぼちゃ、青魚、ナッツ類など）❷た ん ぱ く 質：筋肉の代謝と修復を助け、自律神経を正常に働かせます。
（肉類、魚介類、大豆製品、卵、乳製品など）❸鉄分：酸素を全身に運び、貧血を予防します。（レバー、肉類、魚介類など）❹ビタミン B1：代謝をよくし、体を動かすエネルギーを作るため血液の流れがよくなります。
（豚肉、豆類など）
全身の末梢血管まで血液を送り込み、血行を促進させるには、炭水化物、たんぱく質、脂質、ビタミン、ミネラルをバランスよく摂ることが基本です。甘い物や脂っぽい物を多く摂取すると、血液中に糖分や脂の割合が多くなり血流が悪くなるので控えましょう。
いつもの料理を一工夫

かぼちゃのきんぴら

作り方1）かぼちゃは、種とわたを取り除き、洗い、ラップに包み、レンジで 2〜 3 分加熱し、5mm 厚さに切る。
2）フライパンにごま油を熱し、小口切りにした赤とう辛子、かぼちゃを入れ、炒める。

3）かぼちゃが少し透き通ってきたら、ツナを加え、酒、みりん、しょうゆ、砂糖で味を調え、いりごまをふり出来上がり。

診療案内
診療受付時間
月曜〜土曜
午前 8:00 〜午前 12:00
診療時間
月・水・金曜
午前 9:00 〜午前 12:00
火・木・土曜
午前 9:00 〜午前 12:00
午後 2:00 〜午後 5:00
休診日
日曜・祝日、月・水・金曜日午後
夏期休暇・年末年始
救急患者様は常時受け入れます

材料 2人分
かぼちゃ
1/8 個（200g）
ツナ缶1/2缶
いりごま
大さじ1
しょうゆ
大さじ1
砂糖
大さじ1
酒
大さじ1/2
みりん
大さじ1/2
ごま油
大さじ1
赤とう辛子
適量

医師一覧
整形外科
大塚 和史
野尻 正憲
佐藤 充彦
武井 大輔
高橋 寛
新井 隆三
森田 侑吾
岡畠 章憲
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外科
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千葉 幸夫
山本 信一郎
多保 孝典
木村 哲也
佐々木 正人
成瀬 貴之
前田 浩幸
村上 真
林 秀樹

脳神経外科
佐久間 敬宏
菊田 健一郎
常俊 顕三
木戸口 正宗

形成外科
山中 浩気
放射線科
村岡 紀昭
木下 一之
辻川 哲也
髙田 健次

内科
酒井 克哉
森島 繁
荒井 肇
天谷 直貴
福岡 良友
多崎 俊樹
岡 知美
山崎 寛章
松井 宏行
松本 忠彦
八幡えり佳
呼吸器科
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内科（糖尿病）西教 美千子循環器科
酒井 克哉
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消化器科
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荒井 肇
多保 孝典
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眼科
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神経内科
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臨床検査
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泌尿器科
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麻酔科
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千葉 幸夫
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回復期リハビリテーション病棟
野尻 正憲