広報誌

Show-a通信
しょうわつうしん

2021.2第29号

北海道消化器科病院は消化器病分野の最先端治療で地域医療に貢献しています。
医療法人彰和会の「彰和（Showa）」と明らかにするという意味の「Show」を合わせて、「Show-a 通信」としました。
私たちの仕事をお知らせすることで、消化器科領域の最新医療をお伝えします。

C型肝炎の新薬治療
治癒が可能になったからこそ早期発見・早期治療を
消化器内科
院長 目黒 高志

消化器

C 型肝炎の新薬治療

C 型肝炎ウイルス感染細胞の電子顕微鏡写真

治癒が可能になったからこそ 早期発見・早期治療を
C 型肝炎は C 型肝炎ウイルス (hepatitis C virus：HCV) に感染した肝臓の疾患です。
感染した方の 7 割ほどが慢性肝炎へと移行し、約 30 年で肝硬変、約 40 年で肝臓がんに進行することが明らかになっています。治療の主流は近年まで「インターフェロン」と呼ばれる注射薬でしたが、ウイルスを排除できる効果が低く治癒は期待できませんでした。ところが新薬の登場で C 型肝炎の治療効果は飛躍的に向上しました。

ウイルスが引き起こす C 型肝炎
C 型肝炎ウイルスに感染しても自覚症状がほとんどないことから、進行してから発見されることも多く、早期発見や治癒が難しい慢性疾患として知られています。C 型肝炎ウイルスの感染者は全世界で 1 億 5000 万人、日本では 100 万～ 150 万人程度と推定されています。

C 型肝炎から進行したと思われる多発肝細胞がん
22 歳

C 型肝炎ウイルスに感染、急性肝炎を発症半年の入院治療で完治と診断
自覚症状が出現しない
まま C 型肝炎の慢性化がゆっくりと進行62 歳

多発肝細胞がん

消化器内科
多発性肝細胞がん

北海道大学医学部卒業
北海道大学病院、JA 北海道厚生連札幌厚生病院、北海道立教職員検診センターを経て、1994 年 4 月から北海道消化器科病院に勤務。2019 年 5 月に院長就任

高血圧と不整脈で通院中に食欲不振と体重減少が出現

リンパ節転移院長 目黒 高志【学会認定資格など】
日本消化器病学会専門医
日本内科学会認定医
日本消化器内視鏡学会専門医

肺転移
肺に転移したがん副作用の少ない内服治療で C 型肝炎が治癒
専門医による薬選びが重要

新たな治療薬の選択は、C 型肝炎ウイルスのゲノムタイプによって変わってきます。ゲノム検査の結果や合併症の状態などを勘案し決定されます。治療薬は 3 種類に大別され、その中から 2 種類を組み合わせて使います。治
癒するためには「個々の病態に合った薬選び」が重要になります。

専門医による経過観察

新薬の治療で患者さんの％がウイルスを完全排除を期待できるものではありませんでした。

近 年 登 場 し た 治 療 法 は、 D A A

tceri
D(や肝臓がんを発症するまで気付かないＣ型肝炎

C型肝炎ウイルスに感染していても、肝硬変し抗ウイルス効果を発揮します。現在では、治の遺伝子に直接作用し、ウイルスの増殖を抑制

直接型抗ウイルス治療です。DAAはウイルスと総称される内服薬を使った患者さんがまだ多く存在しています。そうした療を受けた患者さんの％以上にウイルスの完中、2014年以降にC型肝炎ウイルスを排除95できる薬が次々と登場し、内服治療だけで治癒全排除（ウイルス学的治癒）が得られます。副療を受けることができます。

作用が軽いことから、高齢患者さんも安全に治95が目指せるようになりました。
それまでの治療法は、自己免疫力を高める作

HCV‐RNA 検査◦これまでに肝炎や肝機能異常を指摘されたことがある◦血液透析を受けている陽性◦入れ墨（タトゥー）をしている

C 型肝炎ウイルスに感染している◦ピアスの穴を開けているは、当院消化器内科の受診をお勧めいたします。

C型肝炎の治療について詳しく聞きたい方

臓がんや肝疾患の発症を抑止できます。

としても、早期発見・早期治療ができれば、肝う。万が一、C型肝炎ウイルスに感染していたても 健康診断の一環として検査を受けましょ

検査を受けたことがない方は、自覚症状がなく検査で調べることができます。これまで一度もまた、C型肝炎ウイルスの感染の有無は血液を排除できるかもしれません。

諦めた方でも、新たな治療法によってウイルスC型肝炎治療の効果が出なかった方や治療を肝硬変や肝臓がんに進行する前にウイルスの排除を医による定期的な経過観察は欠かせません。

肥満などもリスクファクターになるため、専門ん。発がんには高齢や線維化進展、飲酒習慣、C型肝炎ウイルスが排除されると肝臓がんのな手術を受けたことがある

陰性

用を持つインターフェロンの投与が主流でした

ゲン製剤を投与されたことが発症リスクは低下しますが、ゼロにはなりませC 型肝炎ウイルスの感染は血液検査で調べることができます

発がん予防肝臓の炎症沈静化)
larivitnA
gnitc
A

高齢者でも治療・治癒が可能

が、つらい副作用のわりに必ずしも十分な効果

陽性◦ 1994 年 以 前 に フ ィ ブ リ ノ

感染していない

HCV 抗体検査

陰性抗体の有無を調べる◦ 1992 年 以 前 に 輸 血 や 大 き

感染したが治癒しているウイルスの遺伝子を調べる
あるC 型肝炎の診断
感染リスクが一般の人より高いと考えられる方

C 型肝炎ウイルスの排除による目的
外来通院での内服治療が可能（8 ～ 12 週）

個々の病態に合った 2 種類を服用する併用療法……ウイルスの遺伝子に直接作用し、増殖を抑制

治療法

内服治療のメリット

NS5B ポリメラーゼ阻害薬
NS5A 複製複合体阻害薬
NS3/4A プロテアーゼ阻害薬

治療薬

ご来院の皆さまへ

新型コロナウイルス
感染拡大を防止するために感染を防止するには、マスクの着用や手指衛生によって感染経路を遮断しなければなりません。マスクを着用してご来院 く だ さ い。 出 入 口 に は 消 毒 液 を 設 置
し、手指消毒への協力をお願いしております。
引き続きのご協力をよろしくお願いいたします。

部
2020 年秋設置

入院中に身体機能が低下しないようサポートします

消化器疾患のほかに整形外科や内科領域の疾 患 を 併 せ 持 つ 患 者 さ ん が 増 え て い ま す。

リハビリテーション科を設置しました。入

北海道消化器科病院では2020年秋に生かして対応しています。理学療法士の早経外科、内科の病院に勤務していた経験をションが求められますが、整形外科や脳神入院患者さんを対象にリハビリテーションを提供

院患者さんを対象に理学療法士が「歩行機期 介 入 に よ っ て 身 体 機 能 を 維 持・ 改 善 し、多様で複雑な専門性の高いリハビリテー能改善」「日常生活動作（ADL）の向上」疾患の回復を早めることを目指します」と話します。

「術後の機能改善」「退院前の調整」などを目指したリハビリテーションを提供してい具体的には関節の動きや筋力を改善するらしをイメージを得て退院後の暮患者さんとの会話や院内多職種から情報

運動療法、肩や腰を温めて痛みや痺れを緩し、必要であればます。

和する物理療法、平行棒や杖、シルバーカー

地 域 の 医 療・ 福

消化器内科、腫瘍内科、内科、消化器外科、外科、肛門外科、□設立：1988 年 2 月 20 日
□住所：札幌市東区本町 1 条 1 丁目 2 番 10 号
□電話：011‐784‐1811 □ FAX：011‐784‐1838□ホームページ：http://www.hgh.or.jp/□病床数：199 床

緩和ケア内科、放射線科、麻酔科、病理診断科を使っての歩行訓練などを行っています。

祉・介護の関係機

関と連携して在宅復帰や社会復帰を

医療用温熱療法器

制作：有限会社慶文社

発行責任者：理事長 森田高行／院長 目黒高志

2021 年 2 月 1 日発行

北海道消化器科病院広報誌 Show-a 通信 第 29 号

サポートします。

リハビリテーション用ベッド

歩行をサポートする用具

高齢者の多様で複雑な身体状態にも対応
柴田理学療法士は「社会の高齢化に伴い、豊富な経験を持つ柴田理学療法士

ウイルスの主な感染経路と対策

マスクを着用しましょう
手指消毒をしましょう

リハビリテーション科
理学療法士
柴田 誠一介

飛沫感染
接触感染

門紹

マスク着用と手指消毒のお願い

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