大腸・肛門リハビリテーション科

午 前

午 後

診察日

月火水

木

金土日・祝

診察

診察

診察

診察

診察

診察
（不定期）

休診

休診

診察

休診

休診

診察

Pelvic Functions

2021

9月

Vol.8
大腸肛門病センター高野病院
大腸・肛門リハビリテーション科（大腸肛門機能科）連携情報誌

紹介患者様のご紹介方法についてご紹介頂く大切な患者様がスムーズに当院を受診できる様、予約システムを導入しております。
紹介元の医療機関の皆様にはお手数をお掛けいたしますが、FAX（096-320-6530）にてご連絡くださいませ。

患者様のご紹介方法

患者様が当院を受診されたあとの流れ①FAXにてお申し込み②郵送にて受診結果報告③FAXにて患者様の紹介元
受診日をご報告（医療機関様）高野病院
地域医療連携課

高野病院
地域医療連携課

紹介元（医療機関様）①患者様が当院を受診②当院が患者様と日程調整
患者様

患者様

外来患者診察予約表（兼診療情報提供書）について
当院ホームページよりダウンロードできます。
医療機関の方へご利用ください。

このたび、6月1日付をもちまして大腸肛門病センター高野病院院長の職を拝命いたしました。
熊本地震からの復興の兆しが見えてきたと思われたのも束の間、水害や未だ先の見えないコロナ禍で、医療を取り巻く情勢はこれまで以上の厳しさを増しながらめまぐるしく変化をしております。こうした中、大腸肛門病の専門病院として、微力ながら地域の先生方のお役に立てるよう患者様のご紹介方法「外来患者診察予約票（兼診療情報提供書）」 Wordファイル「外来患者診察予約票（兼診療情報提供書）」 PDFファイル

予約受付時間：月曜日〜金曜日 9:00 〜 17:00 / 土曜日 9:00 〜 12:00
連絡先：FAX 096-320-6530 / TEL 096-320-6520

連携体制を一層強化し努めてまいります。今後ともご支援ご協力の程宜しくお願いいたします。
【出版物のご紹介】「うんちエイジング-便秘治療のウソホント-」を2021年4月に刊行いたしました。一般の方向けに便秘予防や治療について、イラストや写真・データを交えてわかりやすく解説しておりますので、連携の各先生方にも患者さんの“腸活”にご活用いただければと思っております。
便秘に関する書物や新聞記事をよく目にします。また、最近はインターネットで無数の情報が行き交い、どれが本当か見極めるのは至難の業です。この本では、便秘対策を世代別に分けて書いています。今回はその内容を一部ご紹介します。
社会医療法人社団高野会 大腸肛門病センター高野病院〒862-0971 熊本市中央区大江3丁目2番55号 TEL.096-320-6500 FAX.096-320-6555

高野正太
大腸肛門病センター高野病院 院長
日本大腸肛門病学会専門医
日本外科学会会員

コロナ禍と便秘直腸脱の治療について

院長 高野 正太

うんち記録アプリ「ウンログ」より

大腸肛門機能科 伊禮 靖苗

直腸脱とは？

治療方針

によってストレスを感じている人の51.3%は、排便やうんちの状態に変化が・肛門から直腸が全層性に脱出する病態です。

脱出腸管の程度を確認し、治療方針を決めます。

あった（ストレスを感じている人は全体の82.7％）。排便やうんちの変化で・脱出する腸管に同心円状、輪状の溝が見られある調査によると新型コロナウイルスへの不安や、緊急事態宣言、外出自粛

最も多いものは「うんちの回数が減った」56.0%。ついで「便秘になった」

脱出腸管が長いまたは臓器脱の合併がある場合ることで診断がつきます。

耐術が可能な場合は経腹手術が43.3%となった。外出自粛によって生活に変化があった人は71.6％で、中・圧倒的に高齢女性に多い疾患です。

でも「運動量が減った」と回答した人は87.5%にのぼりました。

・直腸の固定不全、過腸、Daglas窩の異常低位、骨盤低の脆弱、便秘、腹圧上昇、婦人科術後などの要因が複数関与おり、単一要因の解決

こう見ると、やはりコロナ禍による外出自粛、テレでは再燃するリスクが高くなります。

ワーク、休校によって運動不足となり便秘になるとい（腹腔鏡下直腸つり上げ固定術）を推奨します。
経会陰手術の適応の場合
脱出腸管の長い症例はDelorme手術を推奨します。

・多くの場合、肛門括約筋不全を合併しているう構図が見えてきます。

ため術後も便失禁が見られます。
同様の構図は、その他の災害時にも見られます。熊
本は5年前に大きな地震がありました。当院では、震治療方法

災から5か月後に排便状態の変化に関するアンケート

直腸脱の根治には手術が必要になります。 手術方法として大きく分けて次の２つの方法があります。

を行いました。1700人の患者さんに答えていただいた結果が、下記です。
・地震前に比べて排便回数が少ない人（1日1回未満）が増えた

経腹的手術
人間においても、体温やホルモン分泌など、からだの基本的な機能は約24時間のリズムを示すことがわ

・便が硬くなったという人が増えた

かっています。驚くべきことに、我々のほぼすべての・下剤を飲む人が増えた細胞に時計遺伝子があり、約24時間のリズムが生じ・被害が大きいほど排便状態が悪化しているており、腸もこの概日リズムで動いていると言われて・避難していない人に比べて、避難所で生活した人います。

は排便状態が悪化した

経会陰的手術・一般的に再発率が低い・全身麻酔が必要

・一般的に再発率がやや高い・腰椎麻酔が可能

直腸固定術（開腹・腹腔鏡）

Delorme術
Gant-三輪術 Thiersch術Altemeir法

Dynamic-CT検査

不規則な生活リズムは自律神経も乱します。通勤し以上の2つの調査から、大きな災害時には便秘になるなくなって体を動かす頻度が減っている今は、これま人が多く現れたり、或いは元々ある便秘が悪くなる人で以上に自律神経を乱しやすい状況です。誰もが便秘が多いということが分かりました。その原因は生活環になりやすい環境だからこそ、根本的に便秘になりに境の変化による食事の変化や運動不足と思われます。

くい生活を心がけましょう。

しかし、コロナ禍における便秘の原因は運動不足だ

術前に骨盤臓器脱の合併を精査し、Enterocele合併例は経腹手術を推奨しています。とは言っても、コロナ禍は運動不足になりがち。運けではありません。便秘が長続きする状態というのは、 動不足解消のため考案したトレーニングをYouTubeにアップしています。下記QRコードから高野病院便自律神経の不調な状態が続いているという事。頭痛や肩こり、吐き気などの症状が出ることもあります。大秘チャンネルにアクセスしてみてください。便秘体操、腸内に便がたまっているだけで、体のあちこちに不調便秘によい食事のレシピ、便秘やおしりの病気の講演が見られるようになります。

会などなど満載です。

海外では隔離便秘と呼ばれているコロナ便秘ですが、術式別累積1年再発率 2012年5月〜2019年12月

・患者様に適切な手術術式を選択し、経腹手術、経肛門手術ともに高い無再発率を維持しています。

手術数

再発率

直腸固定術
（開腹・腹腔鏡）

95例

2.8％

Delorme術

123例

7.2％

Gant-三輪術

56例

9.8％

・直腸肛門機能検査を行い、括約筋不全の合併を一番の原因は概日リズムの狂いと言われています。概精査し便失禁症状に対して術後も治療を継続します。

日リズムとは何か？動物には体内時計機構が備えられており、約24時間の周期で覚醒と睡眠を中心した活動を繰り返します。

治療成績

Amazonで文庫版、電子版販売中！