高知学園大学・高知学園短期大学紀要

第52号（2022）：79−93

報 告

精神疾患をもつ当事者の語りから得られた学生の学び
大西昭子1＊，髙藤

裕子1，野村美紀1，坂本結2

要約：本研究の目的は，精神疾患をもつ当事者の支援者や病気に対する思い，日常生活等についての語りから得られたＸ短期大学の看護学生の学びを明らかにすることである。研究方法は，講義終了後に学生が学びを記載して提出したレポートの内容を質的帰納的に分析した。その結果，当事者の語りを通して学生
は【地域で暮らす当事者の姿や思い】，【人と人として支え合うパートナーシップの構築の必要性】，【全ての人が共生できる地域づくりの必要性の現実的な理解】，【癒しの時間から得た自身のメンタルヘルスを保つコツ】等の学びを得ることができていた。このことから保健師教育において，精神疾患をもつ当事者の語りを聞く機会を設けることで，日常では出会いにくい対象への理解が深まるとともに，パートナーシッ
プや共生社会を構築するための基盤形成，そして学生自身のメンタルヘルスへの助けになり，専門職者を育成するための貴重な学習機会となると考えられた。

キーワード：精神疾患，当事者の語り，学生，学び

精 神 障 害 者 を 知 る き っ か け1) は，メ デ ィ ア がはじめに
公衆衛生看護学は，対象となる住民の生活を捉

83.6％，次いで学校が58.1％であり，接触体験は

え，地域に住む全ての人々の生活の質（QOL）の19.4％であった。現代の学生は，少子高齢化や地向上を目指すことを目的としており，保健師は全域の関係性の希薄化が進行する社会の中で生活体世代にわたるメンタルヘルス上の問題に関わる。

験が乏しいうえ，根強く残る精神疾患や障害に対Ｘ短期大学の専攻科では，３年間の看護師養成課

する自身または周囲の偏見から，日常生活の中で程で習得した看護の知識体系を基盤にして，さら当事者と出会い，関わる機会が少ない可能性があに専攻科に進学し，１年課程で公衆衛生看護学をる。そのような学生は，マスメディアから精神障専門的に学んでいる。メンタルヘルスについて学

害に対する知識を得る機会が多くなるが，ニュー生は，看護学科において精神看護学を学び，病棟スとして取り上げられる内容は事件や事故等のネ等での実習を終えている。そして，専攻科では公ガティブな内容がクローズアップされやすい傾向

衆衛生保健指導論・精神保健の講義の中で，地域にある。先行研究では，精神障害者のイメージにで生活する精神疾患をもつ当事者への保健師の支ついて大学生や看護学生を対象とした調査が行わ援について学びを深めている。

れており，マスメディアの影響により，負のイメー

大学生を対象とした平成17年の調査において，
1

高知学園短期大学

専攻科地域看護学専攻

2

高知学園短期大学

看護学科

ジが形成されている可能性があることを指摘して＊Email: aoonishi@kochi-gu.ac.jp79いる2)。一方で，看護学生は講義や実習を通して大学生の精神障害者に対する心理的・社会的距離

精神障害者に対する負のイメージが肯定的に変化感が肯定的になることや，ともに暮らす人物としし，その人個人を捉えることができるようになるての認識ができるようになることが明らかとなっことが示されている。特に精神障害者とケアを通ている。また，荒木19)は，参加型の授業によって，して直接ふれ合うことができる精神看護実習の効

精神障害者に対する特別視が弱まったことから，果として，多くの場合は，良いイメージの形成に援助者として関わる前に対等な立場での出会いが寄与することが明らかとなっている3) 4) 5) 6)。ま経験できる機会の必要性を示唆している。さらた，実習により精神障害者に対する否定的イメーに，山中ら20)は，精神障害者は「普通である」とジは軽減されたものの，接触体験により生活上のいう認知が社会的距離を縮めることにつながり，困難が鮮明になることで自分と身近な内容に関し偏見低減に重要な役割を果たすと述べている。看

7) 8) 9)

，実習

護師養成課程では，精神看護学を学ぶ中で，精神で患者から拒否されたり，無反応であったりする

障害者として入院治療等の医療を必要とする人々

ことで援助の方法が分からず，イメージの低下にとの関わりが中心になることから，学生が出会う

つながった学生もいる10)。高須ら11) の文献検討

精神疾患をもつ当事者は，支援を必要とする特別においても，否定的なイメージはマスコミの影響な存在として受け止めていることがある。そのたが考えられ，実習等により障害ではなくその人そめ，どのように関わっていいのかが分からずに関のものに視点が置かれ肯定的に変化するが，距離わりを躊躇してしまう学生もいることから，保健が近い事柄には否定的態度が変化しないことが挙師養成課程においてはメンタルヘルスの視点で精げられている。さらに，精神障害者に対する偏見

神疾患患者や精神障害者支援だけでなく，広くにおいては，偏見が弱い人の属性として精神障害

人々の心の健康を支える専門職者として視野を広者との接触歴と知識があることが挙げられていげていく必要性があると考えた。

ては否定的なイメージをもつことや12)。これらのことから，精神障害者への負のイ

そこで，Ｘ短期大学専攻科において，アメリカ

メージは，疾患や障害に対する正しい知識の獲得

で 当 事 者 が 始 め た WRAP（Wellness Recoveryと，当事者とふれ合う体験の中で肯定的に変化す

Action Plan：元気回復行動プラン）の考え方を導ることが分かった。それと同時に，実習で精神障入し，啓発や自身のリカバリー（回復）に取り組

害者の障害特性や生活の困難さを目の当たりにしんでいる一般社団法人のグループと連携し，精神て，日常生活上では距離を置く傾向があることが疾患をもつ当事者の語りを聞き，意見交換する機うかがえた。

会 を 精 神 保 健 の 授 業 の 一 環 と し て 設 け た。

る

学校現場においては，当事者とふれ合う機会とし

WRAPの考え方を活用してリカバリーに取り組て，看護や医療，福祉系の大学等で母性や身体およんでいる当事者の語りを聞くことによって，精神び知的障害，精神障害等の当事者参加型の授業が行疾患や精神障害者が特別な存在ではなく，身近なわれている。どれも，当事者参加型の授業によって誰もがなる可能性のある疾患であるとともに，地対象の理解が深まり，その中で医療福祉専門職者と域で支援する保健師として援助する側される側としての自分の役割を考えるきっかけとなっている

いった関係性ではなく，パートナーシップの重要ことが明らかにされている13) 14) 15) 16) 17)。特に当性を学ぶ機会となるのではないかと考えた。さら事者の直接的な語りを聞く体験は，学生にとって精に，このような当事者との交流の体験が学生自身

神疾患や精神障害者が決して特別なものではなく，のメンタルヘルスや当事者のリカバリーに寄与で身近な存在として捉える機会につながっているのきる可能性がある。しかし，当事者活動を行いなではないかと考える。精神保健福祉士の養成課程

がら地域でリカバリーに向けて活動している精神における木浪ら18)の研究では，参加型学習により疾患をもつ当事者の語りによって，看護師免許を80

精神疾患をもつ当事者の語りから得られた学生の学び：看護学

考えたりしたこととする。

もち保健師活動を学習している学生が，どのような学びを得たのかについて明らかにした研究は多４．データ収集方法：講義に参加することで得らくない。そこで今回は，地域で当事者活動を行いれた学びを記述したレポートより内容を抽出しながら，ありのままの姿で生活をしている精神疾た。

患をもつ当事者の語りから，学生がどのようなこ

５．データ分析方法：学生から提出されたレポーとを学び取ることができたのかを明らかにしたい

トの内容を質的帰納的に分析し，学びの内容をと考えた。本研究では講義終了後に提出されたレ抽出した。分析にあたっては研究者全員で内容

ポートを用い，Ｘ短期大学専攻科において実施しを検討することにより，妥当性の確保に努めた。

た精神疾患をもつ当事者の語りやディスカッショ

６．個人情報の保護：個人情報の取り扱いには十ンを通して得られた学生の学びについて明らかに分配慮し，外部に漏れないように厳重に管理をすることを目的とする。

した。個人情報を保護するため，データは匿名化し，書類等は研究者が鍵のかかる棚で保管し，本研究によって，当事者の語りを聞く意義が明研究室で分析を進めた。

らかになることで，今後の保健師教育の質の向上の一助になる。さらに，地域における精神疾患に

７．利益相反：研究者と研究対象者は教員と学生

対する偏見を軽減し，人々が自身のメンタルヘルの関係であるが，この研究において開示すべきスを保ちながら生き生きと自分らしさを発揮して利益相反はない。
８．研究経費：本研究に係る経費は研究者の研究共生できる社会の実現に寄与できるのではないか

費で賄う。

と考える。

９．倫理的配慮
本研究は，令和３年度高知学園短期大学研究倫

研究目的
本研究は，Ｘ短期大学専攻科において，精神疾理審査委員会の承認を得たうえで実施した（承認

患をもつ当事者の支援者や病気に対する思い，日日：令和３年８月25日，承認番号第35号）。対象

常生活の様子についての語りを聞き，意見交換を者に対して，研究の目的及び方法，研究の参加に行った講義において，そこから得られた学生の学伴う負担や時間的制約の有無，研究参加への任意

びの内容を明らかにすることを目的とする。この性，プライバシーの保護と匿名性の保証，データ

ことによって，公衆衛生看護学を教授するにあの管理方法，途中辞退の権利の保証，研究に参加

たっての教育上の成果についての示唆が得られ，しないことによる不利益は生じないこと，研究へ

精神疾患をもつ当事者の対象理解や看護専門職者の参加の有無が成績には全く関係しないこと，研としての役割意識が深まることによって，今後の究成果の公表方法，個人情報の保護等について，

共生社会の実現に向けて寄与できるものと考え

口頭及び書面上で説明した。そして，対象者からる。

文書にて同意を得たうえで研究を進めた。なお，
本研究による研究対象者の心理的負担を防ぐた

研究方法

めに，研究参加への依頼とデータ分析は，分析対

１．研究デザイン：質的記述的研究

象となるレポートの提出後に行った。さらに個

２．対象者：Ｘ短期大学専攻科において公衆衛生

人情報保護の観点から，本研究に関するデータ

看護学を学んだ令和３年度の学生22名のうち，は，研究成果の公表後５年を経過した後に適切に研究への参加に同意が得られた者とした。

破棄する。

３．用語の定義：本研究における「学び」とは，当事者の語りを聞くことによって，学生が受け取った内容と，その聞いた内容から感じたり，
81

結果

尊敬の念】，【安心して思いを語れる仲間や支援者

１．対象者の概要の存在の必要性】，【個々の症状や特性を医療的側

本研究への参加に了承が得られた学生22名のう面から理解する重要性】，【その人の可能性を信じ，

ち，地域で生活をしている精神疾患患者に関わっ力を引き出す支援の重要性】，【人と人として支えたことがある学生は３名（13.6％）で，関わったこ合うパートナーシップの構築の必要性】，【偏見かとがない学生が19名（86.4％）であった。

ら生じる当事者の生きづらさへの気づき】，【全てまた，精神疾患患者との関わりで印象的だったの人が共生できる地域づくりの必要性の現実的なことでは，精神看護学実習において精神症状の悪理解】，【癒しの時間から得た自身のメンタルヘル化を目の当たりにして驚きと戸惑いが生じた場面

スを保つコツ】であった。

や，対応がうまくいかなかったことから学びを得
１）地域で暮らす当事者の姿や思いた場面，自身の関わりによって患者に変化が見られた場面や，迷いながらも関わる中で徐々に患者

地域で暮らす精神疾患をもつ当事者との関わりと関係が築けた場面，自分の知らない患者の背景がほとんどない中で，学生は当事者から直接，現や姿を知った場面等が挙げられた。

在の生活や今までの生きてきた過程の語りを聞く

そして，講義前の精神疾患患者に対するイメー

ことで，知識としての学習だけでは得られない

ジでは，＜見た目では分かりにくいため，周囲も≪制度からは見えてこない当事者の地域での姿を理解しづらく，本人も苦しんでいる＞，＜症状と知（る）≫ったり，≪今までの認識とは異なる当生活が結びついており，波があるため医療が必要事者の姿を知る≫ことができていた。そして，今である＞＜関わり方が難しい＞，＜他の人と変わまでの講義や実習の中で学んできたことが全てでらず，誰でもがなる可能性がある＞，＜人との関はないと知ることを通して，≪直接会って当事者係や生活上に困難を感じて苦しんでいる＞，＜障の思いに耳を傾けることの重要性がわかる≫機会

害や生きづらさを抱えながら前向きに地域で暮らとなっていた。

している＞，＜日常や社会生活の中で何らかの支「当事者が利用できる制度は増えてきているが，援を必要としている＞，＜偏見によって苦しんで一方で分断されている感じがあるという話は本人いる＞等，医療や福祉サービスを必要とし，生きづにしか聞けないことなので聞けて良かった」

らさを抱えているという支援すべき対象として捉「障害を受け入れることは難しいと思っていた

えている一方で，前向きに自分らしく生きている

が，自分の特性を受け入れて，生きていきやすい

といったイメージをもっていることが分かった。

ようにスキルをつけるよう工夫していると聞いて驚いた」「当事者は，経験したことを具体的に語ってく

２．分析結果分析の結果，精神疾患をもつ当事者の語りかられ，自分の想像をはるかに超えた内容もあり，講得られた学生の学びとして249のコードを抽出し，義や実習では分からない現実があるのだと学ん

30のサブカテゴリー，10のカテゴリーが生成されだ」「自分の考えだけでは当事者の気持ちは分からた。
以下，カテゴリーは【 】，サブカテゴリーはないことに気づき，当事者と会話をして本人の思≪≫で記述する。また，カテゴリーの内容を象徴

いや考えを傾聴することが大切であることを学んする代表的なコードは「」で示す。

だ」

カテゴリーは，表１に示す【地域で暮らす当事
２）障害を特別視せずに誰もが同じという実感

者の姿や思い】，【障害を特別視せずに誰もが同じ

学生は，地域で暮らす当事者を目の前にして話という実感】，【当事者のもつ力にふれて生まれる
82精神疾患をもつ当事者の語りから得られた学生の学び：看護学

表１

精神疾患をもつ当事者の語りから得た学生の学び

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を聞くことで，より身近な存在として実感し，ア活動をしている話を聞き，意見の相違やそれぞ≪精神疾患は誰にでも起こり得る身近な疾患であれの特性，症状の違いを感じながらも，思いを共ることを理解する≫ことができていた。そして，

有できる≪精神疾患を体験したからこそ語り合え

当事者の支えとなるものや対処方法を聞き，≪精る仲間の存在が支えになることを知（る）≫り，神疾患があるだけで特別なことではなく，根本は≪専門職として同じ経験をした当事者同士をつな同じであると理解（する）≫でき，当事者と自分ぐ役割があると考える≫ことができていた。さらとを切り離すことなく，自分事として捉えることに，医療につながるまでの期間，誰にも相談できができていた。

ずに過ごした当事者や，当事者体験をしたからこ「精神障害を持っているからと言って何も特別

そ，同じような経験をしている人々の力になりた

なことはなく，自分たちと同じように暮らしておいという当事者の語りを聞き，≪声をかけて支え

り，同じように関わって良いことを感じた」てくれる存在が身近に必要だと実感する≫こと「当事者の話から，支えになるものや，してほ

や，≪安心して相談できる身近な場所と人が不可しい関わり等自分たちが思っていることと同じで欠であることを実感する≫ことができ，保健師とあり，特別ではないことが印象に残った」

して気軽に相談できる存在になるとともに，仲間同士をつないでいく必要性を感じていた。
「当事者は周りに自分のことを理解してくれる

３）当事者のもつ力にふれて生まれる尊敬の念
学生は，当事者が精神疾患に罹患しながらも，自人や話を聞いてくれる仲間がいたことで自分の過身の障害特性を認め，受け入れ，前向きに当事者活去を振り返り，これからも目標をもつことができ動に取り組んでいることを聞き，≪当事者の辛さをていると感じた」

乗り越えてきた経験の語りから努力を感じとる≫「当事者がお互いに共感できるような人たちととともに，≪当事者のもつ力を実感（する）≫して出会うきっかけを作ることも，重要な支援だと学いた。そして，自分自身に置き換えて誰にでもでんだ」

きることではないと思えることを実践しようと「周りに支えてくれる存在がいることで，自分≪前向きに自分らしく生きることを語る当事者のの悩みや課題を解決でき，安心につながるのでは姿に対してリスペクトする≫感情が芽生えていた。

ないかと考えた」「自分のことを話せる仲間を作るのはとても大「一人ひとりが精神疾患を抱えながらも社会復切なことだと気づくことができた」

帰し，自分らしい生き方を送れるよう努力しているのだと感じた」

５）個々の症状や特性を医療的側面から理解する「当事者は，自分の特性を理解し，その特性を受け入れて自分に合った生き方で地域と共存して重要性いると感じた」

学生は，当事者が精神疾患をもっているだけで何も自分たちと変わらないと感じる一方で，今ま「実際に会って話を聞けたからこそ，学びをくで学んできた精神看護の知識と合わせながら，看れる人生の先輩だと感じることができた」「周囲との考え方の違いがあっても自分の感覚護職者として当事者の一部分である疾患や障害をや自分らしさを大切にすることは誰にでもできる

的確に捉え，≪症状や障害特性を理解し，悪化を事ではないと考えた」

想定しながら関わる必要性を感じ（る）≫ており，≪人として向き合いながら医療職としての役割を果たす決意をもつ≫ことにつながっていた。

４）安心して思いを語れる仲間や支援者の存在の必要性「先入観にとらわれてはいけないが，障害をもっ学生は，当事者が同じ疾患をもつ仲間同士でピていること，症状によって気分の変動が大きくな
84

精神疾患をもつ当事者の語りから得られた学生の学び：看護学る状況に陥ることがあるかもしれないということ

てる力を信じ，ともに生活を考えていくことが大は忘れてはいけない」

切だと考えた」「当事者と関わる際には人として向き合い，当７）人と人として支え合うパートナーシップの構

事者同士の場の提供や薬が合っているかなどの情築の必要性

報を得ながら関わりたい」「生きづらさは誰もが感じるが，その度合いが学生は，当事者の“自分の人生を自分の選択で当事者にとっては大きなものになり，心身の健康

生きていく”という語りや，“普通に接してほしい”

が保てなくなっている状態だと感じた」という願いを聞き，≪当事者とともに考え自己決「一般的に当たり前だと考えていることも当事定を尊重して”私の人生”を支える支援が大切であ者にとっては当たり前でないと感じていることをると感じ（る）≫ていた。また，≪精神疾患があっ知った」ても一人の人として関係を築きともに歩む姿勢をもちたいと思える≫ようになり，当事者の生の語りから受け取ることができた本当の思いに応える

６）その人の可能性を信じ，力を引き出す支援の重要性ために，≪専門職としての自分を思い描き，当事学生は，“障害ではなく，その人自身を見る”こ者への関わりに前向きな姿勢をもつ≫ことにつなとや“当事者のもつ可能性を信じる”ことを望む当がっていた。そして，当事者からの肯定的な言葉

事者からの専門職者に向けたメッセージを受け取に励まされる体験の中で，一方的な関係ではなく，り，≪障害者という枠組みを外し，その人を見て自分は支えるだけでなく支えられていることを実知る必要性を実感（する）≫していた。そして，

感して，≪障害の有無に関わらず相互に助け合う≪精神疾患に関わらず，対象者の可能性を信じ関係であることに気づく≫ことができていた。

（る）≫て関わっていくことで，当事者の将来に向「保健師は地域の中の専門職の一番身近な存在

けて多様な道を開いていく必要性や，≪当事者のとして，信頼されるよう関係を築き，当事者のももつ回復の力を信じ，もてる力を引き出す関わりてる力を信じ共に生活を考えていくことが大切だの必要性を感じる≫ことができていた。

と考えた」「障害者という括りを作って分けるのではなく，「障害はその人の特性であり，その特性をもち障害者も一人の人間として捉え，その人自身を見ながらもその人なりの生活ができるように，ともていくことが大切であると学んだ」に考えていくのが保健師の役割だと考えた」「できていないことだけに焦点をあてて対処法「支援する側と支援される側というような関係ばかり考えるのではなく，その人のできることにを作るのではなく，人と人の関係を構築し，とも焦点を当てて，もてる力を引き出す関わりが必要に歩み成長していく仲間のような存在であることだと考えた」が大事である」「決めつけることは対象者の可能性を狭めるこ「当事者の言葉を聞き，自分は支援者側であるともあると思うため，一つのことだけ見るのではと考えていたが，自分自身も誰かに支えられて生

なく，たくさんの方向から対象者を見ることが重活をしていることを改めて理解した」

要だと考える」
８）偏見から生じる当事者の生きづらさへの気づ「身近な存在である専門職者が当事者の可能性を信じることで，心強く，前向きな気持ちになるきことができるのではないかと感じた」

学生は，看護学を学び，看護専門職者として正「保健師は地域の中の専門職の一番身近な存在

しい知識を得ることで，精神疾患や障害者に対すとして，信頼されるよう関係を築き，当事者のもる差別や偏見を実感することなく過ごしている。
85

また，地域においても当事者と出会うことは少な

垣根を越えて関わることができる場が必要であく，
偏見の存在に気づきにくい状況がある。今回，る」

当事者の語りを聞くことにより，根強く残る地域「地域の全員が垣根を越えて交流する場を作り，での偏見を目の当たりにし，≪地域や自分の中に普通の人として接してもらえるような地域づくり

存在している偏見と生きづらさに気づく≫ことがを行っていきたいと考えた」

できていた。そして，“偏見”や“先入観”について「改めて障害がある人も障害がない人もみんな

深く考え，自身を振り返ることで，≪看護学を学

地域住民であることに変わりはなく，平等でない

んでいるが故の先入観に気づく≫ことができていといけないと感じた」「当事者と関わったことがないため，よくわかた。

らない不安や恐怖から差別や特別な人という目が「地域の中には精神障害についてよくわかってあるのではないかと考える」

いない人もたくさんいるため，『普通とは違う』と「周りの認識を変えていく活動をすることで，いう目で見られることが多いのだと知った」

みんなが暮らしやすい地域にしていくことが役割「周囲の人からの偏見や目が当事者にとってのとして求められる」

生きづらさや精神的苦痛につながっている」「障害者としてではなく，普通の地域住民とし

10）癒しの時間から得た自身のメンタルヘルスて関わってほしいという当事者の言葉を聞いて，どこか偏見をもって接していた自分がいたと反省

を保つコツ

した」

学生は，当事者のつらく苦しい経験を乗り越え「障害者というとどのように接したらいいのかてきた過程や，自分自身の気持ちのもち方，対処分からなくなり，一歩引いてしまうことがある」

方法の話を聞くことで，≪自身のメンタルヘルス
について振り返る機会とな（る）≫っていた。さらに当事者からの学生自身に向けた肯定的なメッ

９）全ての人が共生できる地域づくりの必要性の現実的な理解セージを聞き，≪当事者の言葉に自分自身が癒さ学生は，当事者の語りを通して，疾患の有無やれ，勇気をもらって前向きになれた≫り，≪あり

障害の有無という枠にとらわれずに，≪障害といのままの自分や弱さを認め，メンタルヘルスをコう垣根を超え，誰もが交流できる場の必要性を実

ントロールするための助けを得る≫ことができて感する≫ことができていた。そして，その交流でいた。

きる場で人々が同じ地域住民としてふれ合うこと「当事者の話を聞いて，自分がしんどい時にどで，≪精神疾患について知り，相互に支え合ってのような対処をとっているのか振り返ってみた」

障害の壁を取り払う必要性を感じ（る）≫，≪誰「患者さんが良くならなくても自分を責めない

もが暮らしやすい地域を作り上げていく必要性をでほしいと聞いて，自分のことも大事にしたいと実感する≫等，保健師としてどのような地域を目思えた」

指していくのかを考えることに至っていた。この「生きづらいと感じた時には，自分のことを肯過程の中で，≪共生社会という言葉がもつ意味を定したり，そのままの自分を受け入れたりするよ

理解する≫ことにつながっており，学生は今までうにして，乗り越えて行けたらと思うきっかけにの講義等において学んできた“共生社会の実現”なった」

を，言葉や知識としての理解だけでなく，自身の「上手くいかない時には自分も相手も責めずに現実社会の中で必要であることが実感できてい受け入れ，『今はそういう時期なんだ』と考えるとた。

いう当事者の話を聞いて，また頑張ろうと気持ちが少し前向きになった」「共生社会を実現するためには，いろんな人と86精神疾患をもつ当事者の語りから得られた学生の学び：看護学

生自身のメンタルヘルスを保つための学びを得る「人に話すことで自分の状況や環境が変わるわ

ことができていた。

けではないが，理解されたと感じることでこんな自分でも良いのだと自分を許すことができると思考察う」

１．当事者の力にふれ，深まる対象への理解
これらのことから，精神疾患をもつ当事者の語本研究の結果，学生は当事者から直接話を聞く

りを通して学生は，【地域で暮らす当事者の姿やことで≪今までの認識とは異なる当事者の姿を知思い】を理解することで，精神疾患のあるなしでる≫ことができていた。看護師養成課程の精神看区別するのではなく，【障害を特別視せずに誰も護学実習において，学生は入院している患者のケが同じという実感】を得ていた。それとともに，アを行った経験はある。病棟実習では，症状アセ【当事者のもつ力にふれて生まれる尊敬の念】をスメントやセルフケアを活かした看護を実施する

抱くことにつながっており，障害という枠組みをことはできる。しかし，生活体験の少ない学生に外し，地域で暮らす精神疾患をもつ当事者の全人は患者が退院後にどのような生活を送っているの的な理解が深まっていた。また，当事者に対するかをイメージしづらいのではないかと考える。患

日常的な支えとして，【安心して思いを語れる仲者が実際に地域でどのような生活を送り，その中間や支援者の存在の必要性】や，【個々の症状や特でどのようなことを考えながら日々を過ごしてい性を医療的側面から理解する重要性】を学んでいるのかは，今回，当事者から直接話を聞くことでた。その上で【その人の可能性を信じ，力を引き初めて知ることが多かったのではないだろうか。

出す支援の重要性】を実感したり，【人と人として船越らは，精神看護学実習前の学生を対象に，当支え合うパートナーシップの構築の必要性】に気事者参加型授業を含む複数の教材を用いたプログ

づいたりする等，支援者に求められることや支援ラムを実施した結果，「精神障がい者に対する対に際しての姿勢，立ち位置について学び，そこか

象理解を深めるためには，包括的教育プログラム

らさらに看護専門職者として今後の支援を考えるの実施に加えて，実際に精神障がい者と触れ合うことができていた。さらに，看護を学んだ立場と経験をもつことが有用であることが示唆されしては偏見をもたないという認識が当然であり，た21)」と述べている。本研究の対象者である学生

現実社会の中で直接目の当たりにすることがな

は，精神看護学実習を終えているため，主に入院かったが，語りを聞くことで，まだまだ地域に根中の精神疾患をもつ患者の理解は，ある程度でき強く残る【偏見から生じる当事者の生きづらさへていたと思われる。しかし，精神疾患をもつ人がの気づき】が生まれ，【全ての人が共生できる地域

実際に地域でどのような生活をしているのかを当づくりの必要性の現実的な理解】が深まることに事者から直接聞くことができた今回の経験は，講つながり，共生社会の実現に向けて寄与できるた義や実習からは想像できないものだったと考えらめの素地となる学びを得ていたことが分かった。

れる。このことから，【地域で暮らす当事者の姿

そして，当事者の前向きな姿をみたり，肯定的なや思い】を直接感じとることができ，学生にとっ言葉を受け取ったりすることを通して学生は【癒て≪直接会って当事者の思いに耳を傾けることのしの時間から得た自身のメンタルヘルスを保つコ

重要性がわかる≫ことにつながったと推測されツ】を学ぶことができていた。このように，当事る。

者による語りは，地域で暮らす当事者の理解だけ

さらに学生は，当事者の話を聞くことで，【当事でなく，当事者から支えられる体験を通して，今者のもつ力にふれて生まれる尊敬の念】を抱いて後，専門職者として当事者と相互に支え合うパーいた。これには，講義を通して，看護ケアを提供

トナーシップを構築するための学びとともに，学する対象としてではなく，自分たちに学びを与え87

てくれる存在として，当事者を受け止められたこ

語る生の体験は，「学生自身の『価値観』を揺り動とも影響しているのではないだろうか。葛谷らかし『人間』としての課題を認識させた23)」こと

は，精神障害をもちながらピアサポート活動を行を明らかにしている。本研究においても，学生はう当事者の授業から，学生が学んだ内容を明らか“普通に接してほしい”という当事者の切実な思いにした研究で「〔当事者は目標や将来に向けて努にふれることで，価値観を揺り動かされる体験と力している〕ことや〔当事者は自身の障害を理解なり，当事者と支援者が対等な立場にあることのし向き合っている〕ことを知り，＜ストレング

実感を得ることができたと考える。

ス＞をもつ人として捉えることもできていた22)」

さらに，対等な立場であることを理解していくことを明らかにしている。本研究の対象者である

中で学生は，当事者との関係性には「支える」だ

学生も≪当事者の辛さを乗り越えてきた経験の語

けではなく「支え・支えられる」関係性があり，りから努力を感じと（る）≫り，≪当事者のもつ一方的な支援の提供だけではない相互の関わりが力を実感（する）≫していた。精神疾患をもつ人

不可欠であることを実感していた。そして，そこが生きづらさや困難を抱えながらも，前向きに将での保健師の役割として，当事者が【安心して思来に向かって生きる姿を目の当たりにして，学生

いを語れる仲間や支援者の存在の必要性】に気づはその人のもつ力強さを感じ，人生の先輩としてき，【その人の可能性を信じ，力を引き出す支援の

尊敬する気持ちが生まれたものと考える。

重要性】について学ぶことができていた。森川

これらのことから，地域で暮らす当事者の生きら24)は，当事者参加授業の学習成果として，「当様にふれる機会は，新たな対象理解の場となり，事者を包括的に理解し，一方的な援助ではなく当より一層，専門職者としての能力を培うことにつ事者の持つ能力を信じて，共に考えていく姿勢」

ながっていくと考える。

を挙げている。このことから，本研究においても学生は，当事者が思いを語れ，もつ力を発揮して

２．当事者とともに築くパートナーシップ

可能性を広げていけるように支え合う関係を築く

本研究において，対象者である学生は，精神看こと，そして対等な立場で，ともに考えるという護学領域の講義と実習を経験していたが，８割以パートナーシップのあり方について理解が深まっ上の学生が地域で生活する精神疾患患者に関わったのではないかと考える。

たことがない現状にあった。また，講義前の学生

学生が当事者の生の声から得たこれらの学び

は精神障害者に対して，医療や福祉サービスを必は，今後の保健師として支援する際の考え方の土要とし，生きづらさを抱えている支援すべき対象

台になるものであると考える。そして，支援者とというイメージをもっていた。

してではなく，お互いに支え合う存在であるとい

講義後，学生は，自分の人生を自分の選択のもう理解が得られたことは，学生一人ひとりの意識とに生きている当事者の言葉から，当事者は支援の変革へとつながったのではないかと考える。

を提供する対象ではなく，お互いが成長し合う関係として，【人と人として支え合うパートナーシッ

３．当事者とともに歩む共生社会への第一歩

プの構築の必要性】について学ぶことができていわが国では，平成28年４月から障害を理由とすた。つまり，学生は当事者の語りから，対象理解

る差別の解消の推進に関する法律が施行された。

が深まるとともに，「精神障害」という枠組みを取この法律では，全ての国民が障害の有無によってり払い，同じ人として，互いに対等な立場である

分け隔てられることなく，相互に人格と個性を尊ことを実感することができていた。このような学重し合いながら共生する社会の実現を目指し，不びには，学生の心を揺さぶる当事者の直接的な訴

当な差別的取扱いの禁止や合理的配慮の提供等にえが関係していると考える。森川らは，当事者がついて，規定されている。板山ら25)は，精神障害
88精神疾患をもつ当事者の語りから得られた学生の学び：看護学者及び精神保健福祉に対する地域住民の思いを調このように学生が，理想と現実のギャップに気査した結果，地域住民は，精神障害者に対して，

づき，そこに蓋をせずに表現できたことは，障害障害者を分け隔てず関わり合うことの重要性を述の有無に関わらず誰もが生き生きと生活できる共

べると同時に，一般論と本音の間には違いがあっ

生社会の実現に向けた率直な議論の出発点となたことを示している。また，佐藤26)による障害者る。そして，根強く残る差別を解消していくため

差別解消法施行後の調査では，障害当事者が差別の解決策を専門職者として考えていく第一歩になや偏見を感じる場面として，近所づきあいや地域ると考える。

行事等の日頃の生活場面が挙げられていた。これ
４．学生のメンタルヘルスへの寄与

らは障害をもつ人への差別解消についての取り組
みがなされていても，依然として日常生活の中で本研究の結果，学生は当事者の語りから，自分解消できない差別が残っていることを示してい自身のメンタルヘルスに対する学びを得ることがる。

できていたことが分かった。学生は語りを聞き，本研究においても，学生は当事者の話を聞くこそして当事者と意見交換をしていく中で，当事者とで，【偏見から生じる当事者の生きづらさへののメンタルヘルスの保ち方にふれ，自分と何ら変気づき】と，地域に根強く残る精神疾患や障害者

わりがないことを感じるとともに，≪自身のメンに対する差別や偏見の存在に気づくことができて

タルヘルスについて振り返る機会とな（る）≫っいた。そして，【全ての人が共生できる地域づくていた。そのうえで，≪当事者の言葉に自分自身りの必要性の現実的な理解】について，理念上のが癒され，勇気をもらって前向きになれた≫り，

理想ではなく，共生社会の実現の必要性を実感す≪ありのままの自分や弱さを認め，メンタルヘル

27)

は，精神障害者に対スをコントロールするための助けを得る≫ことがする保健師の支援について，その人らしく自立しできていた。精神疾患をもつ当事者の生の声であて生きていくことができるために，地域の中にふるからこそ，自身の体験から語られる言葉には重と立ち寄ることができる居場所を創る等の支援をみがあり，学生の心に響いたのではないかと考え挙げている。つまり，生活の場である地域においる。

ることができていた。嶋澤て，障害の有無の区別なく，一人ひとりの住民に

特に，精神疾患を経験しながらも，困難を乗りとってその人らしくいられる場所があり，そこで越えてリカバリーし，躓きながらも自分なりの人

支え合うことができることが必要であると言え生を歩んでいる当事者の語りが，どんな状況にる。本研究においても，地域で生活する当事者のあっても前向きになれることができるのだという

前向きで力強いメッセージを受け，地域における

気づきにつながり，学生に勇気を与えていた。同

支援を考えるとともに，その人を一人の人（生活時に，学生自身を認める肯定的な投げかけや，学者）として，ともに同じ時間を過ごし，ともに歩生が話を聞くことが自分たちの支えになっている

む共生社会の実現に向けた支援の重要性に気づくという話から，自分でも役に立つことができるとことができていた。このように，生活者として誰いう学生の自尊感情を高め，癒される体験になっもが分け隔てなく，地域でともに過ごす時間を共ていたのだと考える。中山ら28)は，親子キャンプ有することにより，お互いを知ることにつながり，にスタッフとして参加した看護学生の自己肯定感

地域の中にある偏見が薄れていくのではないかとを高める体験として，「すべての人びとが大切に考える。つまり，疾患や障害の有無に関わらず，想われ，認められていることをお互いが実感でき

当事者も一人の生活者として支援していくことがるからこそ，キャンプに参加した人，それぞれが必要であるという学生の学びが，偏見の是正につ『自分は大切な存在である』こと，『自分は価値あながっていくのではないだろうか。

る人間である』ことを実感し，その結果として学89

生の自己肯定感が高められるのではないかと考え

４．学生は，地域に根強く残る偏見の存在に気づる」と述べている。そのため，体験学習ではない

かされ，本当の意味での共生社会の実現についが，当事者の語りを聞く講義においても，当事者て考えることができており，差別解消に向けてから認められ，誰もが大切な存在であるという歩む第一歩としての学びが得られたと考える。

メッセージを受け取ることによって，学生の自己

５．当事者の生きてきた過程を当事者の言葉で知る体験と，当事者からの前向きなメッセージが，肯定感が高まる可能性が考えられた。
浅野ら29)の研究では，アジア４か国の看護学生

学生自身のメンタルヘルスに寄与できることが明らかとなった。

の自尊感情を比較した結果，日本の学生の平均点が最も低かったことを明らかにしている。このこ研究の限界と今後の課題とから，わが国の看護学生は，自己を肯定し，大事に思いにくい傾向がうかがえる。看護専門職者

本研究は，当事者の語りを聞く講義から得られは対人援助職として，自身のメンタルヘルスを整た学生の学びを明らかにすることができた。しかえながら，対象者への支援に携わることが求めらし，分析能力の未熟さや，その時々で当事者が語れる。そのため，精神的な疾患をもつ当事者の声る内容によって，学びの内容が異なる可能性があに耳を傾け，自身のメンタルヘルスを整える時間

り，十分な結果が得られているとは言い難い。そをもつことが，短時間であっても学生のメンタルのため，今後は本取り組みの数年間をまとめて分

ヘルスに寄与する可能性があることから，看護学

析していきたい。さらに，今回は学生にとっての生時代の学びとして，必要な時間であったと考え学びを明らかにしたが，語る当事者側にはどのよる。

うな効果があったのかを明らかにする等，本研究をさらに発展させていくことが今後の課題であ

このように，当事者による語りは，学生自身のる。

メンタルヘルスを整え，自分を大事に思えること
で他者に対しても肯定的に向き合うことができ，

謝辞

支援に前向きになれる効果が期待できることが示

本研究に関しまして，快くご協力くださいまし唆された。

た学生の皆様方，並びに学生の学びのために講義をお引き受けくださいました当事者の皆様方に心結論より感謝申し上げます。

本研究の結果，精神疾患をもつ当事者の語りから得られた学生の学びとして，以下の結論が導か
れた。

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受付日：令和３年10月６日27）嶋澤順子. 市町村に所属する保健師による精受理日：令和４年１月26日

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Bulletin of Kochi Gakuen University / Kochi Gakuen College, No. 52(2022) pp.79‑93

ReportKnowledge Obtained by Students from Talks Given by Patientswith Mental Disorder
Akiko OONISHI1＊, Yuko TAKATO1, Miki NOMURA1 and Yui SAKAMOTO2

Abstract: The aim of this study was to examine learning of nursing students at X Junior College from talks given bypatients with mental disorder about their daily life and their thoughts on caregivers and mental disorder. A qualitativeand posteriori analysis was performed using reports prepared by the students on knowledge obtained from thelectures. This showed that the students learned about “positions and thoughts of the patients as local residents,” “theneed to establish partnership for mutual support as a person,” “understanding of the need for development of aharmonious community for all residents,” and “tips on how to maintain their own mental health by taking time for rest
and relaxation.” These findings suggest that listening to talks given by patients with mental disorder as part of theeducation of nurses can deepen understanding of patients who students rarely meet in their daily life, help students
develop the basis of partnership and an inclusive society, and maintain their own mental health. This approach may
also be an important learning opportunity for development of specialists.
Key Words: mental disorder, narrative, nursing student, learning

1

Kochi Gakuen College, Advanced Course in Community Health Nursing, *Email: aoonishi@kochi-gu.ac.jp

2

Kochi Gakuen College, Department of Nursing

93