「長期収載品の選定療養に関する取扱い」に係るコメント関連テーブルの仕様変更とマスター更新日について

コメント関連テーブルの仕様変更「「診療報酬請求書等の記載要領等について」等の一部改正について」（令和6年7月12日保医発0712第1号）において、「診療報酬請求書等の記載要領」の別表Ⅰに「長期収載品の選定療養に関する取扱い」が示されたことから、次のとおりコメント関連テーブルの仕様変更及び設定変更を実施します。

Change,Challenge,Chance1

コメント関連テーブルの仕様変更
記載要領（別表Ⅰ 医科）の「長期収載品の選定療養に関する取扱い」に伴う仕様変更及び設定変更イメージ
長期収載品（選定療養の対象としない場合）の算定時に記録するコメント
コメント関連テーブルに新たに設定を追加予定。仕様変更（赤枠部分）あり。詳細はスライド5へ記載
コメント記載通知等

診療（調剤）
行為コード1819999999＊＊＊

選定療養対象医薬品１＊＊＊

長期収載品と後発医薬品で薬事上承認された効能・効果に差異がある
820101320 ため

20

1819999999＊＊＊

選定療養対象医薬品１＊＊＊

患者が後発医薬品を使用した際、副作用や、他の医薬品との飲み合わ820101321 せによる相互作用、長期収載品との間で治療効果に差異があったため

20

1819999999＊＊＊

選定療養対象医薬品１＊＊＊

学会が作成しているガイドラインにおいて、長期収載品を使用してい820101322 る患者について後発医薬品へ切り替えないことが推奨されているため

20

1819999999＊＊＊

選定療養対象医薬品１＊＊＊820101323 剤形上の違いにより、長期収載品を処方等の必要があるため

20

1819999999＊＊＊

選定療養対象医薬品１＊＊＊

後発医薬品の在庫状況等を踏まえ後発医薬品を提供することが困難な
820101324 ため

20

省略漢字名称

コメントコード

コメント文

条件
区分

長期収載品について、処方箋の「変更不可（医療上必要）」欄に「レ」又は「×」の記載をした場合に記録するコメント
コメント
記載通知等

診療（調剤）
行為コード1199999999＊＊＊

医科診療行為特定不能＊＊＊

長期収載品と後発医薬品で薬事上承認された効能・効果に差異がある
820101320 ため

00

1199999999＊＊＊

医科診療行為特定不能＊＊＊患者が後発医薬品を使用した際、副作用や、他の医薬品との飲み合わ820101321 せによる相互作用、長期収載品との間で治療効果に差異があったため

00

1199999999＊＊＊

医科診療行為特定不能＊＊＊学会が作成しているガイドラインにおいて、長期収載品を使用してい820101322 る患者について後発医薬品へ切り替えないことが推奨されているため

00

1199999999＊＊＊

医科診療行為特定不能＊＊＊

820101323 剤形上の違いにより、長期収載品を処方等の必要があるため

00

省略漢字名称

コメントコード

コメント文

Change,Challenge,Chance

条件
区分

2

コメント関連テーブルの仕様変更
記載要領（別表Ⅰ 歯科）の「長期収載品の選定療養に関する取扱い」に伴う仕様変更及び設定変更イメージ
長期収載品（選定療養の対象としない場合）の算定時に記録するコメント
コメント関連テーブルに新たに設定を追加予定。仕様変更（赤枠部分）あり。詳細はスライド5へ記載。

コメント
記載通知等

診療（調剤）
行為コード3839999999＊＊＊

選定療養対象医薬品３＊＊＊

長期収載品と後発医薬品で薬事上承認された効能・効果に差異がある
820101320 ため

203839999999＊＊＊

選定療養対象医薬品３＊＊＊

患者が後発医薬品を使用した際、副作用や、他の医薬品との飲み合わ
820101321 せによる相互作用、長期収載品との間で治療効果に差異があったため

20

3839999999＊＊＊

選定療養対象医薬品３＊＊＊

学会が作成しているガイドラインにおいて、長期収載品を使用してい820101322 る患者について後発医薬品へ切り替えないことが推奨されているため

20

3839999999＊＊＊

選定療養対象医薬品３＊＊＊820101323 剤形上の違いにより、長期収載品を処方等の必要があるため203839999999＊＊＊

選定療養対象医薬品３＊＊＊

後発医薬品の在庫状況等を踏まえ後発医薬品を提供することが困難な820101324 ため

20

省略漢字名称

コメントコード

コメント文

条件
区分

長期収載品について、処方箋の「変更不可（医療上必要）」欄に「レ」又は「×」の記載をした場合に記録するコメント
コメント記載通知等

診療（調剤）
行為コード３399999999＊＊＊

歯科診療行為特定不能＊＊＊

長期収載品と後発医薬品で薬事上承認された効能・効果に差異がある
820101320 ため

00

３399999999＊＊＊

歯科診療行為特定不能＊＊＊患者が後発医薬品を使用した際、副作用や、他の医薬品との飲み合わ
820101321 せによる相互作用、長期収載品との間で治療効果に差異があったため

00

３399999999＊＊＊

歯科診療行為特定不能＊＊＊学会が作成しているガイドラインにおいて、長期収載品を使用してい820101322 る患者について後発医薬品へ切り替えないことが推奨されているため

00

3399999999＊＊＊

歯科診療行為特定不能＊＊＊

820101323 剤形上の違いにより、長期収載品を処方等の必要があるため

00

省略漢字名称

コメントコード

コメント文

Change,Challenge,Chance

条件
区分

3

コメント関連テーブルの仕様変更
記載要領（別表Ⅰ 調剤）の「長期収載品の選定療養に関する取扱い」に伴う仕様変更及び設定変更イメージ長期収載品（選定療養の対象としない場合）の算定時に記録するコメント
コメント関連テーブルに新たに設定を追加予定。仕様変更（赤枠部分）あり。詳細はスライド5へ記載。
コメント記載通知等

診療（調剤）
行為コード

省略漢字名称

コメントコード

コメント文

条件
区分

4849999999 ＊＊＊選定療養対象医薬品４＊＊＊

後発医薬品の在庫状況等を踏まえ後発医薬品を提供す820101324 ることが困難なため

20

4849999999 ＊＊＊選定療養対象医薬品４＊＊＊

医療上の必要性があると医師又は歯科医師が判断した820101325 ため（処方箋の「変更不可（医療上必要）」欄に「レ」又は「×」の記載があった場合等）

20

4849999999 ＊＊＊選定療養対象医薬品４＊＊＊

剤形上の違いにより、長期収載品を調剤する必要があ
820101326 ると薬剤師が判断したため

20

Change,Challenge,Chance4

コメント関連テーブルの仕様変更
コメント関連テーブルファイル仕様説明書の更新
コメント関連テーブルファイル仕様説明書の「内容」欄に仕様を追記（赤文字）する。
（追記した内容との整合性を図るため、その他の項目の内容欄についても軽微な修正を行う）
コメント関連テーブルファイル仕様説明書（案）
項番

項目名

内容４

区分

記載要領別表Ⅰの「診療（調剤）行為名称等」の列の値に「長期収載品の選定療養に関する取扱い」が記載されている場合は、当該列の値を設定する。

６

診療（調剤）行為コード＜長期収載品の選定療養に関する取扱いの場合＞
項番４「区分」が「長期収載品の選定療養に関する取扱い」である場合であって、対象となる医薬品を示す場合は、項番２「コメント記載通知等」に応じて次のコードを設定する。
なお、対象となる医薬品は医薬品マスターの項番４２「選定療養区分」に「１」を設定する。
８１９９９９９９９：コメント記載通知等が「１」の場合
８３９９９９９９９：コメント記載通知等が「３」の場合
８４９９９９９９９：コメント記載通知等が「４」の場合

８

省略漢字名称＜長期収載品の選定療養に関する取扱いの場合＞
項番６「診療（調剤）行為コード」に「長期収載品の選定療養に関する取扱い」のコードを設定している場合に、次の名称を設定する。
＊＊＊ 選定療養対象医薬品１ ＊＊＊：「８１９９９９９９９」の場合＊＊＊ 選定療養対象医薬品３ ＊＊＊：「８３９９９９９９９」の場合＊＊＊ 選定療養対象医薬品４ ＊＊＊：「８４９９９９９９９」の場合

14

条件区分

２０：長期収載品を選定療養として処方しない場合

Change,Challenge,Chance

5

「長期収載品の選定療養に関する取扱い」に係る基本マスターの公表予定日について

8月23日（金）・コメント関連テーブル及び仕様説明書の更新（社会保険診療報酬支払基金HPに掲載）
当該資料の仕様変更及び設定変更の反映

9月6日（金）・

医薬品マスターの更新と仕様変更（診療報酬情報提供サービスHP及び社会保険診療報酬支払基金HPに掲載）

・

コメント関連テーブルの更新（社会保険診療報酬支払基金HPに掲載）

令和6年7月12日のお知らせ「長期収載品の選定療養導入に伴う仕様変更について」の内容を反映

医薬品マスターの更新に伴い新設された医薬品コードを設定に追加（記載要領別表Ⅱ、Ⅲの設定の変更）

Change,Challenge,Chance6