確認日：

令和月年日【フラット３５】中古住宅に関する確認書
（第一面）
御中

株式会社カシワバラ・アシスト

申込人（自署）（氏名）連帯債務者または連帯保証人（自署）（氏名）
物件所在地（地名地番）
私（連帯債務者および連帯保証人を含みます。）は、【フラット３５】の借入申込みを行った住宅について、次のとおり確認しました。
なお、この申出に虚偽があった場合は、融資承認を取り消されても何ら異議ありません。

【表１】の分類１から分類４までのいずれかに該当する住宅（対象住宅）であることを確認してください。また、【表２】の技術基準等のうち、対象住宅に対応するものを確認してください。
（ご注意事項）
・【表１】のどの分類にも該当しない場合または【表２】の番号１が不適合の場合は、融資のご利用に当たって適合証明書が必要です。
( 「中古マンションらくらくフラット３５(※１)」に該当するマンションは本確認書ではなく、「適合証明省略に関する申出書」を金融機関にご提出ください。)

・【表２】の番号２から６までのいずれかにおいて不適合がある場合には、融資の対象となりません。
・【表１】の分類４に該当する場合で、【フラット３５】Ｓまたは【フラット３５】維持保全型を適用するときは、第二面を併せてご提出ください。
（分類４に該当する場合は、第二面を併せてご提出ください。）【表１】適合証明手続省略の対象住宅（確認内容の詳細は記載要領をご参照ください。）
内容確認欄

分類

1234

築年数
10年以内

確認書類等(＊)（複数あるものはいずれかで可）確認内容（いずれかにチェック）（該当する分類の全ての確認内容を確認できること）

・築年数が10年以内の住宅であること。

・検査済証、登記事項証明書等

・新築時に【フラット３５】の融資を利用していること。

・登記事項証明書
・売主に確認（※２）

・安心Ｒ住宅であること。
（借入申込日が安心Ｒ住宅調査報告書の検査実施日から１年以内の場合に限る。）

・安心Ｒ住宅調査報告書

・新築時に【フラット３５】の融資を利用していること。

・登記事項証明書
・売主に確認（※２）

・所管行政庁から長期優良住宅の認定を受けていること。

・長期優良住宅認定通知書等

・築年数が20年以内の住宅であること。

・検査済証、登記事項証明書等□安心Ｒ住宅□長期優良住宅□団体登録住宅□

・購入する住宅が団体登録住宅であること。
（査定時点検日（劣化状況確認日）から１年以内の住宅に限る。）

金融機関
記入欄

・基準適合点検シート(＊)確認した書類の写しも併せて金融機関へご提出ください。

【表２】技術基準等の適合確認表（確認内容の詳細は記載要領をご参照ください。）
内容確認欄

番号

技術基準等

1

増築・改築の有無（いずれかにチェック）対象住宅（表１参照）
分類１～分類３のみ

適合不適合□□

新築時（長期優良住宅の場合は認定日）から増築または改築が行われていないこと。

・一戸建て住宅、連続建て住宅または重ね建て住宅にあっては、70㎡以上であるこ・登記事項証明書等と。
・基準適合点検シート(※４)
・共同建て住宅にあっては、30㎡以上であること。

2

住宅の床面積□□3併用住宅の床面積□□ ・住宅部分と非住宅部分が壁や建具で区画されていること。

≪併用住宅（※３）の場合のみ≫
・住宅部分の床面積が非住宅部分の床面積以上であること。

分類３及び分類４
のみ

4

□

戸建形式等

確認書類等
（複数あるものはいずれかで可）確認内容（表１の分類に応じた全ての技術基準等に適合すること（番号７を除く。））

金融機関
記入欄

・登記事項証明書（注）併用住宅でない場合は左欄の「適合」にチェックを入れてください。

・販売チラシ・登記事項証明書等
・直接、目で見て確認・基準適合点検シート(※４)≪共同建て住宅または重ね建て住宅の場合のみ≫
・耐火構造の住宅または準耐火構造の住宅であること。

・火災保険証券□ (注)共同建て住宅および重ね建て住宅でない場合は左欄の「適合」にチェックを入 ・基準適合点検シート(※４)
れてください。
・確認済証または検査済証
・直接、現地で計測・基準適合点検シート(※４)

5接道□□ 原則として、一般の交通の用に供する道に２ｍ以上接していること。

6規格□□

原則として２以上の居住室、炊事室、便所および浴室（浴槽を設置したもの）がある・基準適合点検シートこと。

□□

第二面において別途確認（注）基準適合点検シートにおいて、【フラット３５】Ｓまたは【フラット３５】維持保全型の基準に適合することが確認できない場合は「不適合」にチェックを入れてください。

【フラット３５】Ｓ
7【フラット３５】
維持保全型

分類４のみ

・基準適合点検シート※１ 「中古マンションらくらくフラット３５」とは、住宅金融支援機構が定める技術基準に適合していることについて、住宅金融支援機構があらかじめ確認した中古マンションで、「適合証明省略に関する申出書」を取扱金融機関に提出することにより、適合証明手続を省略できます。対象となる中古マンションの検索および「適合証明省略に関する申出書」の印刷方法については、フラット３５サイト（www.flat35.com ）をご確認ください。
※２ 新築時の【フラット３５】の融資が【フラット３５】（保証型）であった場合、この確認書を利用して借入申込みができる金融機関は売主が新築時に【フラット３５】（保証型）を利用した金融機関に限られます。また、融資の条件の確認に当たって、当該金融機関が売主が受けた融資に係る情報（融資物件に関するものに限ります。）を利用することについて、売主の同意を得てください。
※３ 併用住宅とは、住宅の一部に、店舗・事務所等の用途に使用する部分があり、内部で相互に行き来できる住宅（詳しくは記載要領を参照）のことをいいます。
※４ 基準適合点検シートを用いて技術基準等を確認できるのは団体登録住宅の場合に限ります。

（金融機関記入欄）□□□

表１のチェック箇所
分類1
分類2
分類3

□

分類4

□

分類4

表２のチェック箇所
番号１の「適合」欄
番号１の「適合」欄
番号１～５の「適合」欄
番号２～６の「適合」欄および番号７の「不適合」欄
番号２～７の「適合」欄【フラット３５】Ｓの適用【フラット３５】Ｓ(金利Ｂプラン)「省エネルギー性」 適用【フラット３５】Ｓ(金利Ｂプラン)「省エネルギー性」 適用【フラット３５】Ｓ(金利Ａプラン)「耐久性・可変性」適用【フラット３５】維持保全型の適用
適用なし
適用あり
適用あり

適用なし

適用なし検査機関コード9993999199909992

第二面において適用される基準を確認

2024年4月（1-15-1書式）0000001569s

【フラット３５】中古住宅に関する確認書（第二面）

本書式は団体登録住宅の場合で【フラット３５】Ｓまたは【フラット３５】維持保全型を利用するときにご提出ください。
団体登録住宅以外の場合は提出不要です。

＜【フラット３５】Ｓ（ＺＥＨ）を利用される場合＞
基準適合点検シートのⒺ【フラット３５】Ｓ（ＺＥＨ）基準適合状況確認表の＜選択＞欄にチェックがある場合は、下表の該当する項目にチェックを入れてください。
番 内容確認欄（いずれかに号 チェック）1

適合する基準確認方法
基準適合点検シートの記載内容を確認

□

『ＺＥＨ』

『ＺＥＨ』の項目にチェックがあり、判定欄が「適」となっていることを確認□

Ｎｅａｒｌｙ ＺＥＨＮｅａｒｌｙ ＺＥＨの項目にチェックがあり、判定欄が「適」となっていることを確認□

ＺＥＨ Ｏｒｉｅｎｔｅｄ

ＺＥＨ Ｏｒｉｅｎｔｅｄの項目にチェックがあり、判定欄が「適」となっていることを確認

金融機関
記入欄

＜【フラット３５】Ｓ（金利Ａプラン）を利用される場合＞
基準適合点検シートのⒻ【フラット３５】Ｓ（金利Ａプラン）基準適合状況確認表の＜選択＞欄にチェックがある場合は、下表の該当する項目にチェックを入れてください。
番 内容確認欄（いずれかに号 チェック）適合する基準確認方法
基準適合点検シートの記載内容を確認□

省エネルギー性省エネルギー性の項目のいずれかにチェックがあり、判定欄が「適」となっていることを確認□

耐震性

耐震性の項目のいずれかにチェックがあり、判定欄が「適」となっていることを確認□

バリアフリー性

バリアフリー性の項目にチェックがあり、判定欄が「適」となっていることを確認□

耐久性・可変性

耐久性・可変性の項目のいずれかにチェックがあり、判定欄が「適」となっていることを確認

金融機関
記入欄

2

＜【フラット３５】Ｓ（金利Ｂプラン）を利用される場合＞
基準適合点検シートのⒼ【フラット３５】Ｓ（金利Ｂプラン）基準適合状況確認表の＜選択＞欄にチェックがある場合は、下表の該当する項目にチェックを入れてください。
番 内容確認欄（いずれかに号 チェック）適合する基準確認方法
基準適合点検シートの記載内容を確認

金融機関
記入欄

□

省エネルギー性省エネルギー性の項目のいずれかにチェックがあり、判定欄が「適」となっていることを確認□

バリアフリー性

バリアフリー性の項目にチェックがあり、判定欄が「適」となっていることを確認

3＜【フラット３５】維持保全型を利用される場合＞
基準適合点検シートのⒸ瑕疵保険付保状況等を確認し、判定欄の「有り」または「該当」にチェックがある場合は、下表４または５のチェック欄にチェックを入れてください。
また、Ⓕ【フラット３５】Ｓ（金利Ａプラン）基準適合状況確認表で耐久性・可変性にチェックが入っている場合は、下表６のチェック欄にチェックを入れてください。
番 内容確認欄（いずれかに号 チェック）適合する基準確認方法
基準適合点検シートの記載内容を確認

金融機関
記入欄

4

□

既存住宅売買瑕疵保険付保住宅

判定欄が「有り」となっていることを確認

5

□

安心R住宅

判定欄が「有り」となっていることを確認

6□

長期優良住宅Ⓕ【フラット３５】Ｓ（金利Ａプラン）基準適合状況確認表の耐久性・可変性の項目のうち、「長期優良住宅」にチェックがあり、判定欄が「適」となっていることを確認（金融機関記入欄）□ 【フラット３５】Ｓ（ＺＥＨ）であることを確認□『ＺＥＨ』□Ｎｅａｒｌｙ ＺＥＨ□ 【フラット３５】Ｓ（金利Ａプラン）であることを確認 →→□省エネルギー性□耐震性□ 【フラット３５】Ｓ（金利Ｂプラン）であることを確認 →□省エネルギー性□バリアフリー性□ 【フラット３５】維持保全型であることを確認□既存住宅売買瑕疵保険付保住宅→□ＺＥＨ Ｏｒｉｅｎｔｅｄ□バリアフリー性□安心R住宅□耐久性・可変性□長期優良住宅2024年4月＜団体登録の場合のみ＞（1-15-1書式）0000001569s