地域医療連携室
O f fice of C ommunity

Nara Medical University Hospital

地域医療連携室だよりに寄せて

奈良県立医科大学附属病院

川 公 彦

この間、コロナ感染対策として外来・入院診療の一部制限を余儀なくされ、四月七日より地域医療連携室を通した緊急やがん症例を除く初診予約患者さんの受け入れを順次停止とさせていただきました。皆様には大変ご不便をおかけし、申し訳ありませんでした。

その後、奈良県におきましては感室を通した初診予約の受付を再開さ

吉大学対策本部の下に「病院部会」がせていただきました。皆様方からの院 長

染小康期に入ったことにより、コロナ病床を五七床に縮減するととも
こ の 度、 令 和 二 年 四 月 一 日 よ り立ち上がり、「情報と意識の共有」「協に、六月二十二日より地域医療連携奈良県立医科大学附属病院長を拝命んでおりますが、昨今、奈良県内の患者さんのご紹介をお待ちしており

四月六日、県よりコロナ重点医療

コロナ感染者数の再増加がみられる力体制の確立」をスローガンに十三当院は県内唯一の特定機能病院と機関として一五〇床確保の要請を受中、再び制限をさせていただくことしました吉川公彦です。

して高度先進医療を提供するとともけ、既存の感染症センター九床に加がありますので、ご了承ください。

ます。尚、当院では病院玄関での発に、地域医療の提供も重要な使命でえ て、 バ ー ス セ ン タ ー、 小 児 セ ン

今後も当院地域医療連携室では紹のワーキンググループを中心に全職あり、多くの紹介患者さんを受け入ター、精神医療センター、呼吸器内介患者さんの受診予約業務、かかり日頃は当院地域医療連携室を介しれ、急性期治療後は紹介元の医療機科病棟、消化器内科病棟、消化器外つけ医への逆紹介の推進や連携登録

熱等チェックやトリアージ外来の設関あるいは別の機能を有する病院や科病棟を順次陰圧化し、また重症患医制度の充実、医療連携各種委員会員が一丸となり、コロナ感染対策に診療所への逆紹介を行い、医療機関者さん受け入れのため、救急ＩＣＵ、の運営に努めてまいりますので、ごた病病、病診連携にご理解とご協力の機能分化と、地域完結型医療の推本館ＩＣＵにコロナ専用病床を設

理解とご支援、ご協力をお願い申し

置、 院 内 感 染 対 策 の 徹 底 に 取 り 組進に努めています。

け、わずか一ヶ月間で目標の一五〇上げます。

さて、今般の新型コロナウイルス床を確保しました。

取り組んで参りました。

eを賜り、誠にありがとうございます。

massag
感染症に対して、令和二年四月一日、地域医療連携室だより Vol.17

1

院長挨拶
診療科紹介
・泌尿器科 ・麻酔科・玉井進記念 四肢外傷センター
実績紹介
地域医療連携室からのお知らせ

だより

17
2020 / Vol.
奈良県立医科大学附属病院

平素は当科の診療活動にご協力を賜り、誠にありがとうございます。
当科の主要な診療領域は、泌尿器前立腺肥大症に対する経尿道的前立腺切除術といった各種手術と薬物治腎移植を推進し、腎移植症例は年間件を超えております。

療を駆使し、ＱＯＬの向上を図っております。
腎不全・移植領域では、県内の関連施設と共に透析医療の管理と生体関しまして外科治療のみでなく、最昨今少子化が問題となっておりますが、わが国の未来を担う子供たちに降りかかる健康上の問題を解消す

悪性腫瘍、排尿機能障害、腎不全・腎 移 植、 小 児 泌 尿 器 科 疾 患 で あ り、
泌尿器に関する多岐にわたる疾患に新の薬学や医療工学の成果を駆使し、個々の患者さんに最適の治療法を 提 示 し、 患 者 さ ん と 共 に 選 択 し、常に日常生活の質 Ｑ( ＯＬ を) 重視した診療を心掛けています。
当 科 で は、 泌 尿 器 悪 性 腫 瘍 に おけるロボット支援下手術 前( 立腺がるため、小児泌尿器科を専門性の高い領域のひとつとして認識し、低侵襲な腹腔鏡手術や高度な尿路形成術など、小児泌尿器科領域の診療の充

高線量率密封小線源治療 、)各種泌
尿器科悪性腫瘍手術における腹腔鏡や内視鏡手術の導入など、根治性の高 い 低 侵 襲 治 療 を 推 進 し て い ま す。

これからの高齢化、超高齢化社会において、泌尿器科医に求められる役割はますます大きくなるものと考えられます。地域の中枢病院として機能を果たすために、地域の医療機関の皆様との連携と協力体制が不可
欠 と 考 え て お り ま す。 こ れ か ら も、当科の診療活動にご理解、ご協力いただきますようお願い申し上げます。

多岐にわたり、専門性が求められる領域であります。当科がその中心的役割を果たす責務を負っており、地域の医療機関の皆様からご相談、ご紹介を頂ければ幸いです。

実を図っております。
泌尿器科疾患における診療内容はまた各種進行癌については、外科治療 に 併 せ て 化 学 療 法、 分 子 標 的 薬、ホルモン薬、免疫チェックポイント阻害薬や放射線療法による集学的治療を行っています。
排尿障害については、過活動膀胱に対するボツリヌス毒素膀胱壁内注入療法や仙骨神経刺激療法、腹圧性尿失禁に対する尿失禁手術、骨盤臓器脱に対する腹腔鏡下仙骨膣固定術、ん、 膀 胱 が ん、 腎 が ん 、) 前 立 腺 がんに対する放射線治療 強( 度変調放射線治療、低線量率密封小線源療法、

20介
紹療
診

泌 尿 器 科

2

Nara Medical University Hospital

診 療科
酔麻

麻酔科について紹介させていただき

ただき、誠にありがとうございます。

平素は当科の診療活動にご協力いり）を刺激する目的に、五感と想感（知恵・思いやす。患者や医療者のストレス軽減を症患者受け入れ態勢を構築していま（ＥＭＣ）プロジェクト
Creationとして、疑似窓や壁面装飾などの快Effective Medicalます。
手術麻酔では、二十四時間体制で科、栄養管理室などと連携し、実施プログラムを、リハビリテーションを目的としたプレハビリテーション

ら運動・栄養・禁煙・不安軽減なども推進しています。最近は、術前か術後での地域の歯科診療所との連携機能管理も実施しています。術前・え、歯科医・歯科衛生士による口腔酔科医、看護師、薬剤師の常駐に加ターを受診いただいております。麻決定した段階から、周術期管理センます。予定手術では、外来で手術がいます。痛みの治療でお困りの症例法などの低侵襲治療も盛んに行って療をおこなっています。脊髄刺激療

認知行動療法などとともに集学的治治療が特徴で、薬物治療、理学療法、超音波装置を駆使した神経ブロックしています。レントゲン透視装置や症候群、顔面神経麻痺などを対象と痛、末梢神経障害、複合性局所疼痛

関節痛などの運動器疾患、三叉神経痛、 帯 状 疱 疹 後 神 経 痛、 脊 椎 疾 患、みの治療を行っています。帯状疱疹

ペインクリニックでは、様々な痛適環境整備も実施しています。

し て い ま す。 ま た、 産 科 と 連 携 し、がありましたら、ご紹介いただけれ予定・緊急手術の対応を行っており無痛分娩などの取り組みも開始してばと思います。

これからも奈良県の中核病院としいます。手術患者の周術期管理でお困りの場合、ご相談いただければと内発症の重症患者を受け入れていま

集中治療部では、外科手術後や院き、ご協力いただきますようよろしす。当科の診療活動にご理解いただ

医療体制に貢献できればと思いまて、 地 域 の 先 生 方 と 連 携 し な が ら、す。関連施設からの緊急での受け入くお願いいたします。

思います。

れも積極的に行っております。新型コロナ感染症に対しては、五床の重地域医療連携室だより Vol.17

3介
紹

介
紹
療診

玉井進記念 四肢外傷センター

誠にありがとうございます。

タ ー の 診 療 活 動 に ご 協 力 い た だ き、

平素は玉井進記念 四肢外傷セン着術が可能になるだけでなく、損傷いることで、切断された四肢の再接ります。マイクロサージャリーを用した末梢神経の修復術、麻痺した筋リーによる切断指再接着術に成功さが世界で初めてマイクロサージャ

は、整形外科名誉教授の玉井進先生

サージャリーを応用することで良好難治性偽関節の治療にもマイクロています。また、骨折後の骨髄炎や肢の部分欠損の再建術も可能になっ肉の回復術、外傷などで失われた四れ た 業 績 か ら 五 〇 周 年 を 記 念 し て、な治療成績が得られています。救急四肢外傷センター

二 〇 一 六 年 一 月 に 開 設 さ れ ま し た。の受け入れは随時対応しており、月玉井進記念

マイクロサージャリーは手術顕微鏡奈良県における中核病院、そして曜日には四肢外傷センター外来を設した。マイクロサージャリーの習得

大学病院として、特に市中病院では下に〇．五～三㎜前後の血管吻合やには長年の修練と臨床経験が必要で治療が難しい四肢外傷症例に対してけておりますので、治療で悩まれてあるため、整形外科のなかでは特殊質の高い医療を提供し、患者様の機組織の修復を行う技術で、玉井進先技能であり、実践できる整形外科医

能回復、ＱＯＬ向上に努めてまいりいる四肢外傷症例があればご相談くが常駐している施設は全国的にも限ます。引き続き当センターの診療活生が奈良の地で世界に先駆けて研究られています。当センターでは、玉動にご協力いただきますよう、どうださい。

井進先生が発展させたマイクロサーぞよろしくお願いいたします。

を開始し、普及および発展してきまジャリーの技術と伝統を整形外科学の教室員が継承して、四肢外傷の診療にあたっています。
当 セ ン タ ー に は 奈 良 県 内 外 か ら、治療にマイクロサージャリーが必要な急性期の外傷だけでなく、多くの慢性期の疾患もご紹介いただいてお4

Nara Medical University Hospital実 績 紹 介
初診紹介患者予約実績
紹介元医療機関●初診紹介患者予約システム利用状況

医療圏別

754件

742件

H30年度

13,509件R元年度

13,791件

計 =13,791 件

869件 898件

県外1,755件

1,807 件2,279件
2,241件奈良市
5.4%

7,313件

県外
13.1%

南和
5.5%

7,217件673件 752件

中和53.0%

西和
6.5%
東和
16.5%

紹介元医療機関 上位30医療機関）

0
大和高田市立病院
平成記念病院
南奈良総合医療センター
SACRAレディースクリニック
大和橿原病院
済生会中和病院
済生会御所病院
平尾病院
土庫病院
国保中央病院
宇陀市立病院奈良県西和医療センター
香芝生喜病院奈良県総合医療センター
天理よろづ相談所病院
錦織病院
香芝旭ヶ丘病院
かつらぎクリニック
市立奈良病院
原眼科クリニック
寺田病院
高井病院
桜井病院
奈良県総合リハビリテーションセンター
明日香ウイメンズ・クリニック
奥野クリニック
飯岡形成外科ひふ科
吉本整形外科・外科病院
名張市立病院
野島眼科

5

地域医療連携室だより Vol.17

100200197
196166
154
147
129
125
122
118
111
110
105
102
99
94
89
80
78
75
71
69

300

252
245
235

400

500

600 （件）

520
510
488
482
457

294

紹介元医療機関 病診別その他 143件
1.0%

診療所

病院

7,217件52.3%

6,431件46.6%

計＝13,791件

実 績 紹 介
退院調整実績
●在宅調整：在宅調整（緩和ケアを含む）

計＝2,171件

中断 21件

透析施設紹介
乳がんパス
通所リハ

在宅調整

565件

退院調整

●転院調整：転院調整（日程調整）

転院調整

奈良県脳卒中地域連携パス

1,585件

施設入所

内訳

（件）

1,600
1,400
1,200
1,000
800
600
400
200
0

退院調整：内容別

1440

計＝2,171件
342（件）

1,000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0

144

118

76

27

213

転院調整：医療機能別883

計＝1,585件
293

1996872304927

Nara Medical University Hospital

6NEWS

発熱等
トリアージ外来 が当院は新型コロナウイルス感染

当院の来院（通院）患者さんを対象

令 和 二 年 四 月 二 十 日（ 月 ）よ り

できました

症の重点医療機関に位置づけられに玄関出入口にてサーモグラフィー

新 型コロナ ウ イ ルスに対 す る 感 染 症 対 策のご協 力 誠にありがとうございますています。

な医療の提供はもとより、新型コされた場合や症状によっては、院内. 度以上の発熱が確認ます。三七 五での検温や発熱等の問診を行っていロナウイルスに対する医療提供体

感染のリスクを減らすためトリアー

特定機能病院として安全・安心制を維持する役割を担っておりま

ジ 外 来 で 診 察 さ せ て い た だ き ま す。
発 熱 や 風 邪 症 状 な ど が あ る 場 合 は、す。
地域医療機関の皆様には、当院スタッフにお申し出ください。
また、玄関出入口を「北玄関」と「南玄関」に限定し、開門時間を制限し▲ サーモグラフィーでの検温の様子の状況をご理解いただき、ご協力を賜りますようお願いいたしま
す。ています。待合環境の「密」を避けるためにも、ご紹介の際は患者さんに予約時間の十五分前を目安にお越しくださるようご案内ください。

地域医療連携室だより Vol.17

7

ご不便をおかけしますが、ご理解のほどよろしくお願いいたします。

【開門時間】

７時 45 分～ 17 時 00 分

早すぎる来院や、遅れての来院はご遠慮くださいINFORMATION
当院は連携登録医制度を推進しています
連携登録医とは患者さんの紹介・逆紹介などで当院と連携を図り協力体制をとっていただける地域の医師・歯科医師の先生方を「連携登録医」としています。
連携登録医制度は、地域の医療機関と奈良県立医科大学附属病院が相互に協力して、患者さんのニーズに応えた一貫性のある医療を提供するため、相互がより緊密な医療連携を図る体制を整備することを目的とします。
連携登録医の先生方は患者さんからの直接予約・地域医療連携室からの定期的なメールマガジンのお届け・連携登録医のつどいへの参加・紹介患者さんのカルテ閲覧・病室訪問・大学附属図書館の利用などが可能です。

最新の情報提供に努めています
コロナ禍において、情報の共有は最重要です。
当院公式ホームページでの情報発信のほか、登録医の先生方には随時、診療に関する最新情報をメールマガジンや FAX でお知らせしてきました。
今後も、登録医の先生方に向けて常に最新の情報提供に努めてまいります。

登録方法
お申込は、

http://www.naramed-u.ac.jp/~chiiki/tourokui.htmlにアクセスいただき、連携登録医申請書を FAX または郵送でお届けください。

Nara Medical University Hospital8オンライン予約枠の拡充を行いました
当院では、初診紹介患者さんの目的に合った専門医による診察や受付手続き・待ち時間の短縮・診療支援のため、予約システムの利用を原則としております。
現在、予約には FAX・オンライン・患者さんからの電話（※登録医限定）の３つの方法をご用意しております。令和元年度におきましては FAX 予約を多数ご利用いた
だきましたが、コロナ禍において、実際にオンライン予約の新規申し込み依頼数が増えるなど、デジタル化の需要が高まっています。
これまでは「オンラインで予約しようと思っても直近の空きがない」というお声がありましたが、この度オンライン予約可能な 25 の診療科で、予約枠を大幅に拡大いたしました。
ユーザー登録がお済みの先生はどうぞご活用ください。
（※仮予約の場合でも、日時は確保されます。変更はその都度管理しておりますのでご安心ください。）

オンライン予約はこんなに便利なシステムです！
○夕診の時間帯や土曜日でも奈良医大の予約手続きがしたい➡ オンライン環境があれば２４時間３６５日予約手続きが可能です。
（メンテナンス期間を除く）○当院からの予約票が届くまで待ちきれない➡ 予約完了後、お使いのプリンターからすぐに予約票を印刷できます。

○あらかじめ予約が取れる日時を確認したい➡ お使いのブラウザで予約カレンダーを確認していただけます。

○予約時の書類 FAX の手間を省きたい➡ 入力いただいた内容が診療情報提供書に反映されます。追加資料の添付も可能です。
※受診当日は、患者さんに診療情報提供書の原本を持参していただく必要があります

是非新規ユーザー登録をご検討ください！
登録方法はhttp://www.naramed-u.ac.jp/~chiiki/yoyakuhouhou.html
をご覧いただくか、地域医療連携室まで直接お問い合わせください。
もしくは、担当者が貴院に出向いてご説明いたします。
お申し込みをお待ちしています。

9

地域医療連携室だより Vol.17

返書・報告書は届けられていますか？
当院は、地域の先生方から年間約 24,000 件のご紹介をいただいております。
多数のご紹介をいただくなか、連携の推進は重要であると考え、システムの再構築や院内会議等において適切な運用の周知など、病院をあげて紹介医療機関・紹介医への報告の徹底に取り組んでおります。
紹介いただいた患者さんの診断や治療経過の報告を速やかに行い、当院での診療が終了しましたら、原則として紹介元医療機関へ戻っていただいております。
今後とも地域の医療機関の先生方におかれましては、地域医療連携室を通した患者さんのご紹介をよろしくお願いいたします。

標榜診療科名が変更となります！
令和２年

9 月1日から 新「消化器・代謝内科」「糖尿病・内分泌内科」

旧「消化器・内分泌・代謝内科」「糖尿病センター」に標榜診療科名が変更となりました。
皆様のご理解を賜りますようお願い申し上げます。

新型コロナウイルス感染防止対策に取り組んでいます
新型コロナウイルス感染拡大防止のため、病院玄関にて検温や体調チェックを行っております。
①玄関

②検温

出入口を制限しています③受付

サーモグラフィーでの検温と手指消毒をお願いしています飛沫防止カーテンを設置しています

ご不便をおかけしますが、ご協力をお願い致します。

奈良県立医科大学附属病院

地域医療連携室〒 634-8522

奈良県橿原市四条町 840

TEL:0744-22-3051（代）／ 0744-29-8022（直通） FAX:0744-23-9923
編集・発行
URL

奈良県立医科大学附属病院

http://www.naramed-u.ac.jp/~chiiki/

地域医療連携室
発行／ 2020 年 8 月