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氷枕の工夫を試みてーアルコール生食パックと食器用洗剤を用いた快適な氷枕の考案一
B棟 8階

0桧 原 紀 子

取E

悦子

奥畑摩美

野口二美

浅野加奈子

辻本都喜江

1.はじめに当病棟は呼吸器・感染・血液内科病棟であり、患者は治療による免疫力の低下のため易感染状態にあり発熱を来たしやすい。発熱時の冷寵法は、解熱を図ることで体力の消耗・脱水など防ぎ、また苦痛を取り除くことで精神的安定をも図る。の身体的障害者E
従来発熱に対しては、ダンロップ普及型氷枕ホスピタル(以下氷枕とする)を用いている。
氷枕は、水漏れする可能性があり、感染症患者と共有する機会が多く、清潔に保つことが難しい。そのため、当病棟ではクリーンルーム入室患者のみアイスノン在使用している。アイスノンは、水漏れせず保冷時聞が長い。また、密着性に優れ、安定感が持続する o
そこで私たちは、クリーンルーム入室以外の患者が使用できるアイスノンにかわる氷枕の作成を考えた。冷電法のひとつとして黒石らは、 6%エタノール入り生理食塩水が有効1)、また小谷らは、 0.
8~ 1%のゼラチンを加えることで表面温度が低くなる 2)、と報告している。し.
9%ゼラチンを加え凍結させたもの(以かし私たちが実際 6%エタノール入り生理食塩水に 0下アル生パック枕とする)を作成、使用したところ安定感に欠け、肌触りが悪いと感じた。
そこで今回私たちは、肌触りを重視し、食器用洗剤を用いた氷枕(以下洗剤枕とする)を考案・作成し、その効果を評価した。

2. 実験方法(1)期間および対象
平成 13年 5月 28日から同年 7月 17日.
r

体温 35 Cから 37.2Cの健常者男女のべ 50人
0(2)材料①

アル生パック枕(図1)
塩化ピニ←ル製の輸液パックに 6%エタノール生理食塩水 2000mlを注入し、ゼラチン20gを 混 ぜ ‑20C以下で凍らせたもの。
0②洗剤枕(図 2)
上下 2層に分かれており 1層日は、 27.
0cmx28.
0cmジッパー付きビニール袋に 6%‑77エタノール生理食塩水 1000ml、ゼラチン 10gを注入し、 2層目は、同様のビニール袋に000ml、70%エタノール 90ml、ゼラチン
食器用洗剤(ママレモン:ライオン株式会社) 1lOgを注入し‑20C以下で凍らせたもの。
0

この枕の素材を選出するにあたり、病棟内にある、あら時る製剤を凍結させた。結果、食器用洗剤は生理食塩水と異なり‑2OoC以下で凍結させても硬すぎず、肌触りの良い状態を保ち、身近に入手できたため選出した(表1)。
(3) 方法①冷凍庫から出した直後の各枕の上に 2分間臥位になり、その後アンケート記入(図 3)②冷凍庫から出して 60分後の各枕の上に 2分間臥位になり、その後アンケート記入③冷凍庫から出して 1
20分後の各枕の上に 2分間臥位になり、その後アンケート記入

今回使用感を体験するのは実験対象者が業務中であったため 2分間と設定したが、実際に60分間・ 120分間頭部をのせている状態を再現するために、その間 30C前後のお湯を枕の上0に置いたものを使用した。湯の設定温度は事前にサーモグラフィーを用い、洗剤枕に 120分間臥床し 30分毎後頚部の皮膚温度を測定した平均の温度である。

3. 結果
アンケートの結果を全ての項目別に t検定を用いて評価し、分散分析を行った。
硬さについての平均値は、洗剤枕では直後・ 60分後ともに 0.
88、 120分後 0.
56であり、アル生パック枕では直後・ 60分後ともに 0.
48、120分後 0.
64であった。 120分後はアル生パッ
ク枕の評価が高かったが、そのほかの時間帯で、は洗剤枕の評価が高かった(図 4ー①)。

.
6、60分後 0.
96、 120分後 0.
92であり、ア
冷たさについての平均値は、洗剤枕では直後 0.
44、60分後・ 120分後とも 0.
84であり、全ての時間帯において洗ル生パック枕では直後 0剤枕の評価が高かった(図 4ー②)。

.
84、60分後 0.
56、 120分後 0.
52であり、ア
厚さについての平均値は、洗剤枕では直後 0.
24、60分後 0.
2、 120分後 0.4と洗剤枕が高い評価を得ている。(図ル生パック枕では直後 04‑③)。

.
92、60分後 0.
88、 120分後 0.
96であり、
大きさについての平均値は、洗剤枕では直後 0.
68、60分後 0.
52、 120分後 0.
56と洗剤枕の評価が高かった(図アル生パック枕では直後 04ー④)。
安定感についての平均値は、洗剤枕では直後 0.
88、60分後 0.
56、120分後 0.
36、アル生パッ.
28、60分後 0.
16、 120分後 0.
52と直後・ 60分後では洗剤枕の評価が高かっ
ク枕は直後 0たが、 120分後はアル生パック枕が高い評価を得ている(図 4一⑤)。
肌触りについての平均値は、洗剤枕では直後 0.
44、60分後 0.
68、 120分後 0.
84でありア.
44、60分後 0.
28、120分後 0.
32と直後は同値であったが、 60分後・
ル生パック枕は直後 0120分後は洗剤枕の評価が高かった(図 4ー⑥)。
784. 考察
アンケートの結果、洗剤枕を作成する際重視した肌触り、安定感において高い評価が得られた。これは食器用洗剤を凍結させることで、シャーベットに近い状態となり、後頚部への密着性を高めたことが良かったと考える。
冷たさにおいて、従来のアル生パック枕は保冷性に優れているものの、表面温度が下がりすぎることは、上野賢一氏が「凍痛は 4~ 5Cで頻発する J3)と指摘されている。そこで作成の際、0

洗剤枕を上下 2層式とし直接後頚部に接する l層目は洗剤を用いることで肌触りを良くし、 2層目はアル生パック枕を用い冷たさを 2層日から伝える工夫をした。その結果冷却効果が持続し、アル生パック枕を肌に直接あてないことで、凍磨の危険性老防ぐことができたといえる。

0分後は洗剤枕の評価は高いが、 1
20分後はアル生硬さにおいて冷凍庫から出した直後・ 6ノf
ツク枕が良い評価を得ていた。これは洗剤枕が冷凍庫から出した直後、最も肌触りが良いのに対し、アル生パック枕は硬すぎることがわかる。アル生パック枕は柔らかくなるまで 2時間以上要するため、出した直後の使い心地が良いとはいえないが、溶けにくいことで冷たさが持続し、長時間の冷署法に適しているといえる。一方、洗剤枕は冷凍庫から出した直後の肌触りは良いが、アル生パック枕に比べると硬さの持続 性に欠けている。また、枕の硬さには個人のd好みもあり、全ての人が柔らかい洗剤枕を良いと評価するとは限らないことが分かった。また00円で作成でき、安価である。
価格の面において、 l個約 4I以上のアンケート結果より、全体的に洗剤枕の評価は良く、冷審法の一手段として利用価値が高いと考える。

5. おわりに
今回の研究では、考案した洗剤枕の使い心地を健常者によるアンケート調査で知ることができた。今後は実際に臨床で、使用することで、患者の声を聞き、情報を得ながら評価・検討していきたい。

引用文献

1)黒石睦子他:氷頚の工夫 アルコール生食パックの考案一，第 17回日本看護学会集録，
P105， 1986.
2) 小谷正子，辻弘子:氷嚢改善を試みてーより解熱効果の得られる氷嚢作成を通して一，第18回日本看護学会集録， p
55， 1987.
3)上野賢一:小皮膚科書， p
139，金芳堂， 1
984.
参考文献
1)上田由美子他:意識障害患者に対する安全かつ効果的な冷署法の工夫，第 25回日本看護88~ 91， 1994.
学会集録， pヴ
tQd

表 1 病棟内にある製剤 1
S種類の冷凍結果
3時間後ー一ーーー
『ーーーー
一ー‑ー

24時間後30時間後35時間接

ホ×

口

口

ロ

70%エタノー Jレ

××X

×50%エタノ‑)レ×

X

××

7.2%
塩化^'ンずルコニウム

×××

X

ハイポアルコール×X

××0.1%ステリクロン

×ロ

口

口

10%塩化ヘ・ンずルコニウム

O

口

口ロ

水素××

口ロ

グリセリン

乙込

ム

A

ム5%グル
コJ酸クロ仇寺山.ぷ

×口ロ

口0.5%テゴ×ロ

口

口

キンロ
カイシヒ・ス
カス

O

ム

口

口

60%月ノ b
変理主了旧日ル

×××

×

宜器用洗剤

OO

口

口

0.3%トリクロ酸×

OO

O

枕の種類
さん

次の項目を 5段階評価で当てはまる数字に Oを囲んでください。
1、枕の硬さはどうでしたかワ(とても悪い悪い) (どちらでもない悪いとても良い)

各 100cc、 ‑201:;

O 肌触り且ム半凝固

口凝固回目
くアンケート>

×凝固せず

2、枕の冷たきはどうでしたか 932l(悪い) (どちらでもない)(とても悪い)4(悪い)5(とても良い)3、枕の硬さはどうでしたか?
432l(悪い)(悪い) (どちらでもない)(とても悪い)5(とても良い)4、枕の大きさはどうでしたかヲ
4
321(悪い)(悪い) (どちらでもない)(とても悪い)5(とても良い)5、枕の安定惑はどうでしたか?
312(悪い) (どちらでもない)(とても悪い)4(悪い)5(とても且い)6、枕の肌触りはどうでしたかヲ
32l(悪い) (どちらでもない)(とても悪い)4(悪い)5(とても良い)ご協力ありがとうございました。

図 3 アンケー卜

80

1.
2

1.
2

二二ト0.
8目。60.
4 一一一‑O.
4
喜一 一

一一一一一一一一一一ー一

1

ぞ会7
27
‑￨‑ffEM0.
8
自由￨ーーア洗ル剤
生
枕パッヲ枕。
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4 一一一一枕￨

0.
2。
80分後

直後

12自分後

直後

1.
2

竺文ムー.: [fT2M0.
802‑.
52枕￨

0.
4。

ω分後

直後

‑UJoOOsA
B ‑一一一一一ー一一一一一 O
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士三r‑‑‑ L‑‑‑‑‑‑‑o:aa‑‑‑‑̲̲̲=..;;F

11c‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑
0.
8120
分後

60
分後

図4ー②結果ー冷たさ

図4ー①結果硬さ

直属O.
弱‑一← lト￨ ー洗アル剤生枕パッウ枕￨
120.

。
直後

120分後

図4ー③結果凶厚さ

関分後

120分後

図4ー④結果大きさ

1.
2

1.
2

一一一一同一一一一一一一一ー一一一一一0.
881c‑‑
0.
8ー ー
刊

0.
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4

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2
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60.
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2 ー。

‑‑‑‑‑‑‑0:
28‑。

直後

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1
20
分後

一一一一一一一一一一

直後

80分後

12
0分後

図4‑@:結果・肌触り

図4ー⑤結果・安定感

図1

図2‑81