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九州医療センターニュース

2022 JANUARY

基本理念
病む人に寄り添い、安全かつ最適な医療を提供します
INDEX
１ 年頭所感 □■

九州医療センターの基本理念
基本理念は2018年10月に職員全員の意見を集約して決定されました。
「病む人に寄り添う」とは、常に患者さんに接して苦痛や希望を知り、患者さんの権利を第一に、ご家族や重要な関係者の思いにも耳を傾けて温かい医療を実践する姿勢を表しています。「安全」な医療とは、検査および治療成績とともに当院での成績をもとに十分な説明を行い、患者さんの理解と同意を得て、可能な限り不利益を最小限化して提供する医療です。また「最適な」医療とは、病院の総合力を生かして、いくつもの選択肢の中から患者さんの自己決定権のもとで選ばれた医療を、患者さんと医療者が協議して実践する医療です。
職員は時代の変化と患者さんのニーズに柔軟に対応できるよう日々研鑽
し、医療連携を推進し、病院の健全な経営にも積極的に参画し、一丸となって基本理念および運営方針を推進します。

森田、岡田、竹尾、岩﨑、
中島、福泉、冨永、原田、宮田

２ さわやかナーシング 
磯部雄一■□
３ 医療最前線 ・・・ 中尾新太郎／チーム医療ルネッサンス ・・・ 名本路花□■
４ 認知症ケアサポートチーム 
山浦智未□■
５ 糖尿病ケアチーム 渡邉哲博□■
６ ヒポクラテスのカフェ 
吉住秀之／九州ところどころ□■
７ 地域医療連携だより  在宅療養支援クリニック ここはる 新田 壮平□■
８ 新任のご挨拶と仕事内容の紹介 
若田好史□■
９ 祝 ロボット支援下手術1000例達成 
竹尾貞徳
□
■

明けましておめでとうございます。昨年はコロナで明けコロナに暮れた１年でした。今年が暮れる頃にはコロナは今年で終わったねと言いたいですね。ただ専門家の方々によるとコロナは完全になくなることはない、インフルエンザのように共存すべき感染症になるだろうというのが大方の予想のようです。そのためには治療薬が使えるようになることと次々と現れてくる変異株に有効なワクチンを迅速につくる体制が確立されることが必要でしょう。病床や宿泊施設の確保についてのノウハウは蓄積されてきましたので今までよりは有効な対応が今年はできるものと思います。
ところで当院の名誉院長である朔元則先生によると明治初期に大流行した感染症としては13,816
人が感染しその58%の8,027人が死亡したコレラが死亡率では突出していたそうです。コレラには
虎烈刺という字が明治時代に宛てられましたが江戸時代には三日でコロリと死亡するので三日コロリとよばれていて三日虎狼痢
という字が宛てられていたそうです。今年は寅年なので、虎や狼のように恐ろしいコロナは無くなってしまえという願いを込めて「虎狼無（コロナ）の無い良い年になりますように」と絵馬に書き祈願しました。皆様良いお年をお迎えください。

2022年、あけましておめでとうございます。今年は過去２年間のコロナ禍の生活の抑制、厳しい冬の医療から解放され、春の胎動が期待される年です。九州医療センターは開設28年目となり、ハード面ではさらに老朽化が進み、投資可能な改築を続けています。今年は念願であった外来棟
1Fの患者用トイレの改修が行われる予定で愉しみです。一方、ソフト面では変貌する患者像や医療環境に対応するために、新しいチーム医療を創り、実働させていくことが大切です。たとえば患者の超高齢化に伴い、非専門病棟にも潜在性の認知機能障害患者が多数存在しています。入院環境
変化、病状悪化、手術侵襲、注意力低下や記憶障害などによって、さまざまなトラブルが一定の割合で生じています。これらを日々分析し、患者に寄り添いながら安全で質の高い入院医療を提供するために、全病棟を対象とした多職種による認知症ケアチームが立ち上げられました。またさまざまな理由や病態で心・呼吸不全や重症低血糖がみられ、病院全体で24時間365日、主治医とは独立して患者ケアを相談できるRapid Response Teamや多職種による糖尿病（血糖管理）ケアチームも立ち上がりました。患者にとって重要な予期せぬ画像所見（動脈瘤や目的部位以外のがんなど）を依頼医（主治医）が見落とし、適切に対応できていない場合、アラートメールで通知し、適切な医療とそれらの診療録記載を促す仕組みができています。これらは放射線科、診療情報管理センターおよび医療安全管理部のチーム医療といえるでしょう。
今年は働き方改革をさらに推進する中で、新しい時代の新たなチーム医療を提案していきたいと思います。

あけましておめでとうございます。新たな年を迎え、いつもながら身の引き締まる思いがします。
2022年の干支は、寅です。優しいトラを表す「壬寅」であり、「寅」は動くの意味で、春が来て草木が生ずる状態を表しています。 これらを合わせ考えると、2022年は冬が厳しいほど春の芽吹
きは生命力に溢れ、華々しく生まれるというイメージがあります。これからすると、厳しいコロナの時期も一段落し、新たに活気のある日本・世界になると思います。
今年の医療界は、４月の診療報酬改定という大きな変化があります。当院では、年明け早々、LINEを用いた新患予約や共同利用を始めます。またハイブリッド手術室も年度内に整備され、さらに今年中には、新たな放射線治療棟が完成します。
病院もさらなる発展に向け進んでいきます。今後のテーマは、これらをいかに有効に使っていくかということになります。
私事ですが、今年3月で、当院を退職いたします。約27年８ヶ月もの長きに渡り多くの地域の先生方から支援を受けたこと、この場をかりて感謝申し上げます。今後は外から病院の発展を見守りたいと思っております。
今年も九州医療センターをよろしくお願い申し上げます。
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謹んで新春のお慶びを申し上げます。１日当たりのCOVID-19新規感染者数は福岡県で１桁人、全国でも２桁人と落ち着いた状況が続いています（本稿執筆時）が、オミクロン株による第６派がいつやってくるのか、気の抜けない日々が続いています。そうした中３回目のワクチン接種が始まったことで、悪い流れを断ち切って復活する“bounce back”への期待感も確かにあります。12年前の寅年（平成22年）の10大ニュースを検索してみますと、“小惑星探査機「はやぶさ」が７年ぶり帰還”とありました。宇宙科学者や技術者たちの決してあきらめない実直さに感動し、勇気をもらったことを思いだします。今まさに、SARS-CoV-2と戦う世界の科学者たちが同様なドラマを展開していると思うと力が沸いてくるのではないでしょうか。
令和２年度の臨床研究活動実績は、総合ポイントで国立病院機構内７位の結果でした。前年度６位からひとつ順位を下げてしまいましたが、昨今の動向として、がん診療に特化したセンターの躍進が顕著です。国民の２人に１人が罹患し死因トップであり続ける“がん”の領域には、当然ながら大きな研究資金が投入され新薬治験も盛んです。当院の充実したがん診療を効率的に外部へ発信し、競争的研究資金獲得と新規治験受託につなげるためには、病院ホームページのみならず医療系情報ツールなども積極的に活用する時代です。“bounce back”に向けて皆さまのニーズやアイデアを是非お聞かせください。
本年もどうぞよろしくお願いいたします。

皆様、新年あけましておめでとうございます。昨年は新型コロナウイルス感染症のパンデミックへの対応と並行して通常の診療業務、救急医療の充実や働き方改革に取り組んだ多忙な一年でした。複数回のクラスターも経験しましたが院内の各部署、診療科においては迅速に対応していただ
き全職員の一致団結した協力によって、大きな混乱を招くこともなく難局を乗り切ることができました。
感染対策を模索する中で玄関、各診療科窓口での患者滞留による密集や、長い待ち時間が浮き彫
りとなりました。今年はLINEのシステムを用いた新患予約、画像予約を開始することにより待ち時間の短縮を図り、地域の医療機関の先生方からのご紹介の際の利便性の向上に努めてゆく予定です。
今年の干支「寅」には優れた行動力や勢いを象徴する意味があります。昨年までのコロナ禍を転じて様々な経験として活かすことで九州医療センターに勢いがつき、皆様にとって素晴らしい１年となりますよう願っております。
本年もどうぞよろしくお願いいたします。

新年あけましておめでとうございます。令和３年も新型コロナウイルス感染症に始まりあっという間に１年が過ぎたように思います。当院は、新型コロナウイルス感染症の重点医療機関として多数のCovid-19感染患者の診療を行ってきました。３回目のワクチン接種が進み、新しい治療薬の開発等によりCovid-19感染症の重症化対策が進むことを期待します。
医療情報管理センターでは、令和３年４月より医療情報システム管理副部長（非常勤）に九州大学より山下貴範先生、10月より同部長として徳島大学より若田好史先生が就任しました。診療における大事な基盤である電子カルテの充実を図るべく取り組んでいます。また、診療情報管理士による診療録の監査・分析を行い診療の質向上を支えています。
地域医師のための生涯研修セミナーは、令和４年度もオンラインと当院研修室でのハイブリッド方式でプライマ
リーケアに有用な最新情報を継続発信します。
令和４年の干支は「壬寅

みずのえ とら」であり、「厳しい冬を越えて芽吹き始め、新しい成長の礎となる」とされています。新型コロナウイルス感染症を乗り越え、当院もさらに成長し、地域の皆さまに寄り添い安心安全の医療を提供できるよう精進します。
本年もどうぞよろしくお願いいたします。
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皆様、明けましておめでとうございます。昨年１年間を振り返りますと、看護教育研修、初期臨床研修ともにシステムの変更への対応の１年でした。看護教育研修については、従来のラダー研修をコロナ禍で進めるために院内でのオンライン研修等の変更で対応し、また次年度からの新たに加わる特定行為研修開始に向けての準備も加わりました。初期臨床研修に関しては、ガイドライン改訂に伴い、一般外来研修、在宅医療研修が加わったため、地域医療研修施設とこれまで以上に密な連絡を取りながら研修を進めさせて頂きました。さらに大幅に遅れていた卒後臨床研修評価機構（JCEP）認定更新に向けての準備もあり、従来の臨床研修内容の改善、プログラムの改訂、修正作業に追われました。12月３日には無事JCEP認定更新訪問調査を終えることができ、関係部
署の方々のご協力には感謝しております。
さて、新年を迎え、２年次の研修医は研修修了に向け追い込みの時期となります。全員が無事研修修了を迎えられるよう、サポー
トしていこうと思います。４月にはフレッシュな研修医を迎え、病院全体に活気を与えてくれることを楽しみにしています。

新年あけましておめでとうございます。皆さま健やかに新春をお迎えのこととお慶び申し上げます。
昨 年 は、Withコ ロ ナ 年 と し て、COVID-19と 共 に 歩 み を 進 め る 年 と な り ま し た。 前 半 は、
COVID-19のワクチン接種を医療者が優先的に受け、さらなる感染拡大に備えて対策を強化した時期でした。一部の職員には、地域のワクチン接種会場にて、住民の皆さんへの接種支援を行ってもらいました。後半は、感染縮小に伴い、専用病棟の一部に一般診療の病床を設置し、新たなかたちの病床運用を工夫してまいりました。まさしくWithコロナとしての病院運営となりました。
このように2021年は、職員の活動も病床運用も目まぐるしく動いた年でした。と同時に、看護職
員の感染症教育をさらに強化する目的で、一般病棟と感染症病棟を期間限定でローテーション研修を行い、部署間交流も図りました。この研修に参加した職員からは新たな学びを得る機会として好評で、今後も継続する予定です。
この２年、COVID-19の患者に対応した職員だけでなく、一般診療を支えた職員の活躍も大きく、病床が制限される中、すべての看護職員が協力し合って、すべての患者さんに寄り添い、全力を尽くしてくれました。本当に感謝しています。
2022年は、Withコロナの推進として、さらに職員間で協力し、感染症との良い付き合い方を模索したいと考えます。看護部では、昨年からCOVID-19の対応について当院の看護をアピールする場として雑誌、学会等で活動の詳細を発信しています。今年も、Withコロナ看護を探求しながら、看護職員の能力向上のための教育体制整備、職種間のタスクシフトを考慮した業務改善を行い、当院の理念である「病む人に寄り添い、安全かつ最適な医療を提供します」を体現したいと考えます。今年もどうぞよろしくお願
いいたします。

新年明けましておめでとうございます。
当院に赴任し２回目の新年を迎えますが、昨年も職員はじめ関係者の皆様には多大なご協力をいただき改めて感謝申し上げます。
当院の経営状況は、コロナの影響もあり大変厳しい状況ではありましたが、職員の皆さんのご尽力の結果、令和２年度も経常収支は黒字となり、平成30年度以降３年連続で黒字を達成することが出来ました。
今年度も長引くコロナの影響もありますが、将来の投資のために、経常収支の黒字はもとより、医業収支の黒字達成と徹底した資金管理を目標に、職員の皆さんには引き続きご協力の程よろしく
お願い申し上げます。
今後、医療を取り巻く環境はますます厳しくなると考えられ、既に令和６年度の第８次医療計画の策定に向けて、あり方委員会の立ち上げと議論がスタートしており、また、令和４年度の診療報酬改定への対応、さらに、働き方改革や医師偏在解消対策といったテーマとともに、ますます活発な検討・議論が進められております。
そのような状況にあっても、当院は地域に根差した病院として、患者さんはじめ地域の皆様の期待に応えられるよう
職員の皆さんと全力で取り組んでいきたいと思っておりますので、今年もどうぞよろしくお願いいたします。

4ब‫߱ٺ‬Ⴏͬ৘ঔ̱̱̹͘ȁȁȁ5医療高齢化社会での最新の眼科診療

最前線

眼科科長

中尾 新太郎私が眼科医になった約20年前と比べ、眼科診療は大きく変わ眼科治療の進歩も目覚ましいものがあります。まず薬物としりました。特にこの10年間は診断・治療両面での進歩は目覚まては分子標的薬剤である抗VEGF療法が糖尿病黄斑浮腫、加齢しいものがあります。1990年代まで糖尿病網膜症が長らく我が黄斑変性、網膜静脈閉塞症、近視性脈絡膜新生血管、未熟児網国の失明原因第１位であり、多くの疾患で一旦視力が低下した膜症に適応となり幅広く使用されています。以前は視力が回復

症例では回復不能でした。しかし現在では視力1.0近くまで回しなかったこれら疾患において視機能回復が可能となっていま復する症例も少なくありません。また現在「人生100年時代」とす。しかし、いくつかの問題点も浮き彫りになってきています。

言われていますが、眼科に来られる患者様たちもみなさんお元

繰り返し投与が必要なことや、治療抵抗症例の存在です。現在、

気で活動的です。しかし、身体的に健康な方でも感覚器である

いくつかの新規抗VEGF療法が治験中であり、これらの問題を

眼は年齢とともに疾患を発症する確率が高くなります。同時に解決してくれることが期待されます。また裂孔原性網膜剥離や趣味などにも熱心なため以前より“見え方”に対する要求も高黄斑上膜、黄斑円孔に対しての硝子体手術も低侵襲で行えるよくなっています。そのため今後、眼科診療のニーズがさらに高

うになりました。トロッカーのゲージが25または27Gが一般的

くなることが予想されます。そのような時代背景もあり、眼科となり、無縫合での手術となったため、患者様の早期社会復帰

医は最善かつ最新の治療法を提供していかなくてはなりませが可能となりました（図２）。また緑内障手術においても低侵ん。今回、最新の眼科診断法と手術を含めた治療についてご説襲化が進んでおり、房水の排出路にデバイスを挿入することに明します。

より点眼を減らせる効果が実証されています（図３）。緑内障
は加齢とともに眼圧が上昇する傾向にあり、点眼が増えること

眼球はわずか約23mmの器官ですが、唯一の神経・血管が透も少なくありません。特にβブロッカー点眼は心血管系に負担見可能な組織です。以前から眼底検査はレンズで眼底を眼科医となるため、ご高齢の方には点眼を減らせると良い治療考えてが観て診断していたために定量性や客観性に乏しい面がありまいます。

した。しかし、近年の目覚ましい光学系技術の進歩とともに様々な検査機器が臨床応用されています。その代表が光干渉断層計（OCT）と呼ばれるものです。この技術により視力に重要な黄斑部の網膜10層構造が観察可能となっています。これにより糖尿病網膜症や加齢黄斑変性における黄斑浮腫、また黄斑上膜、黄斑円孔などの手術適応決定も容易になり早期発見が可能となっています。近年ではこのOCTに血管撮影の機能が加わったOCT
angiographyが普及しつつあります。以前は血管撮影といえば蛍光造影検査が一般的でしたが、造影剤使用のために全身状態が悪い症例では試行困難でありました。また検査時間も10分程

図２

硝子体手術における術後創部

トロッカー挿入部を縫合した場合（左）、創部の充血が生じるが、無縫合の場合結膜に充血は観察されない。

度と忙しい外来では医療従事者側、患者様側両方への負担は大きいものでした。しかしOCT angiographyではわずか10秒程
度で網膜血管の撮影が可能となっています。また近年は眼底カ
メラも広角になっており、網膜周辺部の異常の検出も容易になりました（図１）。これらの検査機器は無散瞳での撮影が可能
であり、車で来院された患者様にも有用となっています。

図３

緑内障手術デバイス

緑内障手術デバイス（iStent®）挿入翌日の前眼部写真（左）と隅角写真（右）。出血もほとんどなく、隅角に挿入されたデバイスが観察される。

米国ではAIによる眼底写真の診断が承認されています。今後、眼科領域においても精密医療の時代となることが考えられます。高齢化社会においての眼科の果たす役割は小さくないと
図１

従来の眼底写真と広角眼底写真

従来の眼底写真（左）では周辺の異常を診断するのは困難であるが、広角眼底写真では周辺に多くの出血等を観察することが可能である。
白点線囲みは左の眼底写真の範囲を示す。

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考えています。九州医療センター眼科においても、患者様のご負担の少ない最良の治療を提供できるように診断、治療両面で日々改善を進めています。

当超音波・生理検査センターは、2014年に、全く新しい中央
診療部門として発足した、多職種・多部門横断的な診療部門です。それまで各部署で行われていた、超音波検査と生理検査を一つのフロアで行うことにより、患者さんにとって利便性の高いセンターとなりました。
当センターが発足するまでは、効率的な枠運用や、患者さんの待ち時間の調査等は行われておらず、また、院内で運用されている超音波機器の保守管理等も統合的には行われておりませんでした。
そこで、発足の約１年前から、超音波・生理検査センター設立準備委員会が立ち上がり、当時の超音波機器の現状と、センターとして発足するにあたり必須の新規導入機器の調査等を経て、2014年９月より本格稼働しました。
このように、新たに立ち上がった部門ですが、センター長冨永光裕医師を中心に、医師・臨床検査技師・診療放射線技師な
どの多職種が風通し良く、情報交換・協力をしつつ進化し続けております。コロナ流行拡大時は、2020年３月の時点でいち早
く換気状況調査等を行い、部門を介した院内感染が生じないよう万全の体制で業務を行っております。
本格稼働後は、適切な枠運用・各診療科にあわせた曜日ごとの設定、外来検査をスムーズに行うための当日検査枠など新しい運用を行い、また、院内超音波機器の一元管理・修理や購入への支援を継続しています。
また、基幹型臨床研修病院の使命として、毎年春と秋には、臨床研修医向けのオリエンテーションと、腹部・心エコーセミ
ナーを開催し、本年度で７回目となりました。コロナ流行後も、ウェブによる資料の事前共有や、参加者を少人数ずつ、複数日に分割するなどの工夫を凝らして継続しております。
さらに、地域医療への貢献として、福岡市医師会・福岡県臨
床衛生検査技師会との共催のもと、設立３周年の2017年には、首都大学東京（現 東京都立大学）教授、古川顕先生をお招きして「急性腹症の画像診断」についてご講演いただき、院内外から100人以上の聴講者が集まりました。
そして、2021年10月12日には、設立７周年記念講演会を開催
いたしました。今回はセンター長 冨永医師より「超音波・生理検査センターの歩み ～コロナ流行下での取り組み～」、特別講演１として循環器センター統括診療部長 肥後太基医師より「二次性心筋症の画像診断の進歩」、さらに、特別講演２として、聖路加国際病院乳腺画像診断室長・聖路加国際大学臨
床疫学センター HTAセンター教授 角田博子先生をお招きし「乳癌のサブタイプと画像診断」のご講演をいただきました。
コロナ感染流行持続下での開催決定でしたので、当初よりオンライン開催としました。超音波・生理検査センターとしては初の試みであり、７月から準備に取りかかりましたが、当日まで、極めて多くの調整・作業・確認が生じました。
東京からオンラインでご講演される角田先生との打ち合わせ
をはじめとして、院内から講演配信を行う場所と、当院職員が参加でき、かつ「密にならない」会場の選定と運営方法、当院のインターネット環境が必ずしも良好でないため、万一、つな
がらなくなった場合の対処案、さらに、参加する方への周知・
URLの配布、当日にむけたリハーサルなど、３周年記念講演会と比べ、多種多様の膨大な業務が生じました。
日々、極めて多忙な業務の中、全てのスタッフが一丸となり、臨床検査部主任 安達技師を中心に、「皆さんがよかったと思える講演会にしたい」という熱意のもと、緊密に連絡を取り合い、計画的に遂行することが出来ました。ひとえに当院・当センターならではの、いままで築き上げてきた「チーム医療の力」
を強く感じました。
また、地域医療研修センター 梶原秘書も、参加者リスト構築やメールの対応等、大いに尽力されました。こういう作業は一見地味ですが、オンライン開催に際して最も重要な業務の一つであり、確実にお任せできる人材の厚さは、まさに当院のチーム医療の大きな礎と考えております。
当日は大きな混乱もなく、無事、２時間半にわたるオンライン
講演会を開催することが出来ました。参加者は127名となり、３周年記念講演会を超える方に聴講していただく事ができました。
常に風通しよく、多職種の強みを生かし、時勢にあわせて進化しながら、適切な医療を届けるための中央診療部門として努力していきたいと考えております。これからも引き続き、ご協力・ご支援のほどよろしくお願いします。

7

認知症高齢者の増加により、治療を必要とする急性期病院で

私たち医療者は、認知症高齢者の方が治療をした後に生活は益々認知症の対応が重要となります。認知症高齢者の方は、の質を落とさず速やかに元の生活へ戻すことを求められます。

入院をすると自分がどこにいるか分からず白い壁や白い服をそこで、当院に入院される患者やその家族に寄り添えるような着た人に囲まれ、何をされるか分からない不安や恐怖を感じまケアをDCTは病棟看護師等と共に考え、患者が安心して治療す。このような不安や恐怖が緩和されなければ、興奮など認知を受け、早期に退院できるように多職種や他の医療チームとも症の行動・心理症状を引き起こし、その後の認知機能や身体機連携できるような体制を目指します。今後さらに、DCTでは能、生命予後に大きく影響します。

認知症ケアの理解を深めるために全職員を対象に研修を開催

このような状況に対応するため、令和 3 年 1 1 月 1 日から、認知症に関する専門的な知識を持つ医師や看護師、精神保健し、認知症高齢者の方にやさしい病院づくりを目指して活動していきます。

福祉士等の多職種で構成した認知症ケアサ
ポートチーム（以下DCT）の活動を開始しました。病棟看護師が入院患者の認知機能を評価し、認知機能の低下やせん妄を疑う場
合はDCTでカンファレンスをします。その後に、DCTが患者のもとへ行って話を聴き、病棟看護師と共に患者に適したケアを考え、助言や指導を行います。さらに、身体抑制の解除に向けて代替方法の検討や認知機能が低下した患者にせん妄の誘因となる薬剤が使用されていないか薬剤の変更、中止を検討
し、せん妄の発症予防にも取り組みます。

糖尿病ケアチーム（DMCT）は、2021年10月14日にスター

護師１名以上を糖尿病ケアチームのメンバーに選任し、その他

トアップミーティングを開催し、10月15日より活動を開始して管理栄養士、薬剤師、臨床検査技師、理学療法士、臨床工学技

います。この糖尿病ケアチームは、病院の組織として、糖尿病士の方々にも協力していただき、多職種からなるチーム医療で患者に安全で質の高い医療を提供し、患者の良好な予後に貢全入院患者に対して適切な血糖管理が行われるようにした次第

献することを目的として設立されました。目的達成のために、です。医療の安全や質を決定する要因として「システム」は医療従事者が糖尿病治療および低血糖について正しい知識と重要ですが、最終的には「人」によるところが大きいと思いま

技術を習得し、臨床経過や患者背景を踏まえた上で適切にインす。メディカルスタッフの育成を第一に考えながら、病院全体

スリン投与や低血糖対応が行えるようになることを当面の目標の安全と質に貢献していきたいと思っています。

としています。65歳以上の方の約20％は糖尿病をもっているとのデータもあり、糖尿病は病院のすべての部署でかかわりのある疾患です。特に当院は急性期病院であり、手術、絶食、ステロイド使用など、血糖が乱れやすい
状況が高頻度に発生しています。
重症疾患の急性期において、血糖が高すぎても低すぎても予後が悪くなることが知られており、急性期疾患における血糖管理の重要性が認識されています。そこ
で、代謝内分泌内科の医師はもちろんのこと、各病棟において看スタートアップミーティング（2021年10月14日）の集合写真
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No.96
古くはナマコは、単に「コ」と呼ばれていました。冷蔵輸送の技術のない時代、都に送られてくるのはすべて乾燥した「干海鼠（ほしこ）」でした。鮑やナマコの乾し物は、延喜式以降“食物連鎖：ナマコの話”
NHO 都城医療センター

吉住 秀之

諸国の貢ぎ物でも上位を占める賀儀用食品でした。武家の礼法を伝承する『小笠原流礼法伝書』でも、雑煮の肴にも「くしこ（干しナマコ）」を含め七品が記載されています（雑煮の「雑」
は食材を「いろいろ取り揃える」という意味です）。ナマコは、始めて海鼠を食ひ出せる人は其胆力に於て敬すべく、始めて河豚を喫せる漢は其勇気に於て重んずべし。海鼠を食へるもの
は親鸞の再来にして、河豚を喫せるものは日蓮の分身なり。
（夏目漱石『吾輩は猫である』）

形が米俵に似ていることから、俵子（たわらこ）とも呼ばれ、豊作に通じることから正月には縁起のいい食材とされていました。今でもおせち料理に使われる地方もあります。江戸時代になると、生鮮食料品としての「コ」が市場に出回るようにな

漢字でかけば、「海の鼠」で、英語ではsea cucumber「海のり、生の「コ」として「ナマコ」と呼ばれるようになりました。

キュウリ」であり、なんとも得体の知れない生き物を無理矢理ウニとからすみと並んで日本三大珍味になっている「このわた」

こじつけて命名したようすがうかがえます。確かに初めてこれは「こ」（ナマコ）の腸（わた）なのでこう呼ばれるわけです。

を食べた人は、漱石先生の言うとおり大胆不敵な人であったの日本神話では胆のすわっていたナマコですが、これといった武器もないナマコは、外敵に襲われて危機一髪のときは、肛門でしょう。
わが国では古事記にも登場する由緒正しい（？）生物です。
さ る た ひ こ

から内臓を「吐き出し」、相手を威嚇する技をもっています。

「是に猿田毘古神を送りて、還り到りて、乃ち悉に鰭の広物、内臓の他に、キュビエ器官というものを放出する種類もありま

鰭の狭物を追ひ聚めて「汝は天つ神の御子に仕へ奉たむや」とす。この器官は、その名のとおりジョル

もう問言ひし時に諸の魚皆「仕え奉らむ」と白す中に、海鼠白さざジュ・キュビエ（1769-1832）に由来する

りき。
」とあり、猿田毘古の「神に仕えるか」という審問に、もので、粘着性の強い粘液が付着した網

海の魚たちはいずれも「御意」と答えたにもかかわらず、海鼠

糸状を捕食者に絡みつかせて動きを封じだけは黙して答えず恭順の態度を示しませんでした。そこでて、逃げおおせるという戦法です。当然

あ め の う ず め

天宇受売命は、小刀で海鼠の口を切り開いたため、今でもナマながら無脊椎動物のナマコには胆（嚢）コの口は裂けているという話がこの後に続きます。見かけによはすわるどころかありません。

らず筋金入りで胆がすわっていたようです。

九州ところどころ
九州ところどころ

柳川

柳川といえば？と聞かれると皆さん何を連想されますか？
やはり「鰻」と「川下り」のイメージでしょうか。今回その柳川を満喫してきたのでご紹介いたします。
鰻のせいろ蒸しが食べたくなり、ネット上でランキングの高い老舗うなぎ店に入りました。そこは趣のある建物で、閑
静な庭があり店内の雰囲気もとてもよかったです。川下りの際に船頭さんに聞いたところ、鰻の仕入れ先はどこもほぼ同
じ（鹿児島か宮崎県産）で、タレは店によって甘辛さなど異なる味が楽しめるそうです。私が行ったお店は甘すぎず辛す
ぎない絶妙な味付けで、店内にいい香りが漂う中、熱々でふっくらとしたせいろ蒸しと、うざく（うなぎの蒲焼きの細切りにキュウリの酢の物をあえたもの）を美味しく頂きました。郷土料
理の中にワケの味噌煮というものがありました。ワケは有明海で獲れるイソギンチャクの一種で、この珍味を食用としているのは日本でも柳川地域くらいだと言われています。
「どんこ舟」の川下り
では、船頭さんの説明と舟歌を聞きながらお堀 を ゆ っ く り と 巡 り、
水郷柳川の風情を楽し
むことができました。その際いくつか橋の下をくぐるのですが、寝そべらないと頭をぶつけてしまいそうな位とても低い橋もあり、その橋に近づくとみんな大興奮していました。30代半ばの船頭さんは生まれも育ちも柳川で、小学生の時にはマイ舟に乗り学校まで行っていたそうで、今でも自分の舟（動力以外）を持っていけば、誰でもお堀に浮かべて乗ってもいいのだそうです。
舟から降りた後は、古い町並みのお土産屋さんをぶらぶらと探索。途中、「やながわ有明海水族館」に立ち寄りました。
そこは手作り感満載の小さな水族館で、有明海に棲む約70種の生き物を観ることができます。大水槽では身近な淡水魚以外にも大きなソウギョやアリゲーターガーが泳いでいて迫力満点、
小さな施設ながらも楽しむことができました。
四季を通して楽しめる柳川に、皆さんもぜひ足を延ばして出掛けてみてください。
ペンネーム：かなブン
9在宅のかけがえのない資源を活用していただく
ために
福岡県福岡市城南区南片江2-8-6
在宅療養支援クリニック ここはる
院長 新田 壮平

あけましておめでとうございます。在宅療養支援クリニッ
クここはるの新田壮平と申します。
私たちは2020年の５月に在宅医療専門のクリニックとして開業させていただきました。地域の皆さまが安心して最後まで暮らすための社会資源となるべく、スタッフ一同日々の診療に臨んでおります。開業してからの１年８ヶ月は本当にあっという間であり、地域の皆様にたくさんのご支援をいた
だきました。心より感謝申し上げます。
2020年、2021年は新型コロナウイルスの出現により大きく
世の中が変わりました。 この２年間で、皆様の生活様式は大きく変容し、医療との向き合い方も大きく変わりました。
医療、介護、福祉に従事する私たちも新しい考え方、価値観に向き合うようになりました。
コロナ禍において基幹病院では重症患者様を守るために、
どうしても面会制限を設けざるを得ません。この制限の中で、本来なら御家族の付き添いや面会によってストレスを軽減し患者様の励みにして辛い状況を乗り越えるところを、
病院スタッフの皆様が心を砕き受け止め支えたシーンも多かったのではないでしょうか。在宅医療の現場にはたくさんの医療的な制限があります。なかなか検査を思うように行えなかったり、侵襲的な処置にも限界があります。しかしそれを補っても余りある在宅だからこその資源があります。在宅にはこれまでたくさんの困難を乗り越えてきた人生を振りかえれるものがあり、家族の生活の音、ペットの鳴き声、家の匂い、柱の傷までもが患者様を支えてくれます。私達は、
このリソースを皆様の医療にご活用いただくお手伝いができれば幸甚です。いつでもどんな状態でもご相談ください。
まだまだ続くこの新型コロナウイルスとの戦いの中、大変微力ではございますが私たちも在宅医療の現場から一所懸命に地域医療に臨んでいきたいと思います。今後ともご指導
ご鞭撻の程どうぞよろしくお願い申し上げます。

クリニック外観

事務長電話で連携

医療情報システム管理部長

院長診察相談員カンファ若田 好史

2021年10月１日に医療情報管理センター、医療情報システム管理部長に就任いたしました。卒業以来、小児血液腫瘍を専門として臨床に従事し、2009年に九州大学病院、医療情報部（現メディカル・インフォメーションセンター）へ入職を契機に医療情報に関わるようになり、臨床との二足のわらじとなりました。2018年から徳島大学病院、病院情報センター
副センター長として病院情報システム管理、大学院担当として研究デザイン、統計解析の支援業務に従事して参りました。
当院の医療情報管理センターは診療録をはじめとする医療記録と電子カルテを中心とした病院情報システムの管理を担当する部署です。前者は福泉医療情報管理センター部長のもと診療情報管理室が担い、カルテや退院サマリ監査など診療記録の番人として業務を行っております。後者の病院情報システムについて私が担当させていただき、2021年４月から赴任されている山下医療情報システム管理副部長とともにシステム構築や院内ネットワークの保守を業務としております。
近年は病院情報システムの日常診療での一次利用だけでなく、蓄積されたデータを業務改善や臨床研究へ活用等、二次利用の関心が高まっています。当院でも一次利用が滞りなく行われることは無論、データを円滑に二次利用できるよう、システム構築、運用の両面から私自身の背景である臨床、医療情報の双方の立場を生かしてお手伝いできればと考えております。2023年の病院情報システム更新をはじめとして当院の抱えるシステム、情報の課題が多々あります。その解決のため、臨床現場の皆様のお力添えを頂きながら進めていきたいと思います。今後ともどうぞよろしくお願いいたします。

10令和３年 10 月 2 日～令和 4 年 1 月 1 日

麻酔科医師

仁田畑和紀

退任

就任

医療職（一）

2021年８月31日に当院のDa Vinciを用いたロボット支援下手術が1000例に到達しました。
Intuitive社より写真の様な認定記念品を授与されました。
2013年12月泌尿器科により当院第１例目が行われ、翌2014年

また、本年度、当院呼吸器外科グループがIntuitive社より２月に消化器外科、４月に呼吸器外科、５月に婦人科と次々とDa Vinci手術トレーニングの症例見学病院（全国で17番目のロボット支援下手術が開始されました。その後、グラフのごと

見学認定施設）に選定されました。これも喜ばしい事です。

く、徐々に増加し、2019年４月に５年４ヶ月で500例を、それこれからも九州医療センターをよろしくお願いいたします。

から２年４ヶ月で1000例に到達しました。

科別累積件数

その間、膵臓に対するロボット支援手術が新たに開始され、今後も耳鼻科領域が参加する予定です。現在では、年間250例
以上のロボット支援下手術が施行されています。1000例達成は、ロボット支援下手術を施行している施設の一つのマイルストー
ンではないかと思っています。以前より1000例達成の際には、大々的にパーティと思っていましたが、コロナ禍の中でできません。
この達成には、何よりも患者を紹介していただいた地域の先生、そして手術に携わった各科の医師、手術場の麻酔科医師・
看護師・ME技師すべての協力なしには成し得なかったと思っています。全ての関係者に謝意を表したいと思います。

地域医師のための生涯研修セミナーのご案内
２月19日（土）泌尿器科・脳血管センター①泌尿器科領域のロボット手術②-1

脳動脈瘤治療の最前線②-2

脳卒中にどう立ち向かうか

当院泌尿器科医長

吉川 正博

当院脳血管内治療科科長徳永聡

当院脳血管・神経内科科長

杉森宏

３月５日（土）歯科口腔外科・医療安全①-1

九州がんセンターにおけるがん患者の周術期口腔管理と最近の知見
九州がんセンター 歯科口腔外科医長 福元 俊輔①-2

当科における薬剤性顎骨壊死の治療と最近の知見
当院歯科口腔外科②医療安全の新たなステージ-最近のトピックス-

当院副院長

他詳細は、当院HP（セミナー・講座→地域医療研修センター）に掲載致しております。
【お問い合わせ先】
地域医療研修センター
E-mail:602-kenshu@mail.hosp.go.jp

永井 清志
岡田

靖

編集後記
猫年がないので、寅年に猫の写真を集めました。トラはネコ科ヒョウ属に分類される動物です。
現在生息しているネコ科の動物の祖先は今から約2000万年前、ヨーロッパあたりに生息していたプ
セウダエルルスである公算が高いそうです。そして1100万年前ごろ、トラとネコは分化したとされています。ちなみにヒトとチンパンジーが分化したのは約500万年前だそうです。
副編集委員長 占部 和敬
新年あけましておめでとうございます。KMC NEWS No.98をお届けします。残念ながらオミクロン株による第６波が現
実となってきました。少し緩んでいたかもしれない感染防御に対する意識を今一度高いレベルに引き上げましょう。認知症
ケアサポートチーム（DCT）と糖尿病ケアチーム（DMCT）が新たに組織され、当院の横断的な診療サポート体制は益々充
編集委員長 岩﨑 浩己
実してきています。本年もKMC NEWSを宜しくお願いいたします。

11

医事統計 患者数・推移の診療点数■令和３年度は、月平均在院患者数596人と、病床利用率85％達成に向けて取組んで行きましょう！（令和３年11月現在の暫定値）
外来新患者数は、今年度11月までの実績で13,311名と前年同月までと比べ1310件の増となっています。今年度も、新紹介患者の確保と逆紹介の推進が重要となります。1日平均外来患者数は、11月までの実績で878.1名と昨年同月までの実績（818.9名）と比較して59.2名の増となっております。
１日平均入院患者数は今年度11月までの実績で542.0名と昨年同月までの実績（524.0名）と比較して18名の増となっております。新入院患者数は11月までの実績で昨年度同月までと比較すると750名の増となっております。平均在院日数につきましては、昨年度と比較して0.5日減って12.3日となっております。
入院１人１日当たり診療点数は、今年度11月までの実績で8,137.6点と昨年の実績と比較すると225.1点の増となっています。外来１人１日当たり診療点数については、今年度11月までの実績で3,243.4点と昨年同月までの実績と比較して140.2点の増となっております。
紹介率は、11月までの実績で94.7％となっております。

一日平均
入院患者数
（在院）

一日平均
外来患者数

平 成 29 年 度 実 績平 成 30 年 度 実 績
令和元年度実績
令和２年度実績
令和３年度実績

4月
592.7
581.9
574.6
527.8
580.4

5月
578.8
588.5
579.8
501.6
509.8

6月
596.1
606.6
633.9
540.0
499.3

7月
587.7
626.3
630.3
566.5
517.2

8月
566.9
634.3
621.4
577.7
530.7

9月
580.2
600.6
609.7
354.8
558.6

10 月
572.2
602.6
611.2
555.0
566.3

11 月
579.5
596.2
608.6
565.3
575.2

12 月
582.3
585.4
580.7
556.5

1月
586.2
580.4
584.4
564.2

2月
621.3
602.1
605.0
590.5

3月
593.0
595.8
573.3
590.4

年計
586.1
600.1
601.0
540.9
542.0

平 成 29 年 度 実 績平 成 30 年 度 実 績
令和元年度実績
令和２年度実績
令和３年度実績

4月
867.4
888.1
950.2
743.3
882.7

5月
903.5
902.8
983.9
800.1
882.6

6月
878.6
901.1
926.6
823.4
825.3

7月
912.4
918.6
927.3
889.9
906.0

8月
827.7
831.7
869.6
840.8
825.7

9月
922.2
979.4
971.4
653.0
888.1

10 月
890.7
901.2
938.9
909.2
903.8

11 月
930.8
909.6
912.7
883.6
917.2

12 月
915.3
989.3
940.5
896.4

1月
933.7
946.6
948.9
866.4

2月
914.2
934.5
927.7
880.2

3月
951.5
992.4
887.7
844.7

年計
906.5
922.1
931.2
836.0
878.1

平成 29 年度実績¶¶±

平成 30 年度実績

¶±±

外

入

·¶±
·±±

令和元年度実績

来

院

µ¶±
µ±±

令和２年度実績´¶±

令和３年度実績µ ¶ · ¸ ¹ º ²± ²² ²³ ² ³ ´ शಏಏಏಏಏಏಏಏಏಏಏಏឞ

²±±±
º¶±
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¹¶±
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平成 29 年度実績
平成 30 年度実績
令和元年度実績
令和２年度実績µ ¶ · ¸ ¹ º ²± ²² ²³ ² ³ ´ शಏಏಏಏಏಏಏಏಏಏಏಏឞ

令和３年度実績

入院
1 人 1 日当り
診療点数

平 成 29 年 度 実 績平 成 30 年 度 実 績
令和元年度実績
令和２年度実績
令和３年度実績

4月
6,980.0
7,416.3
7,752.0
7,862.5
7,983.7

5月
7,301.8
7,668.2
7,642.8
7,500.1
8,119.7

6月
7,511.0
7,683.2
7,595.5
7,827.7
8,381.9

7月
7,605.5
7,608.8
7,764.1
8,247.6
7,961.4

8月
7,875.8
7,448.6
7,472.8
8,044.8
8,172.2

9月
7,601.8
7,496.7
7,516.6
7,753.7
8,352.7

10 月
7,930.5
7,823.6
7,535.3
8,149.1
8,146.2

11 月
7,942.5
7,758.6
7,422.6
7,791.3
8,010.4

12 月
7,561.4
7,652.4
8,086.5
7,895.8

1月
7,458.4
7,681.2
7,309.2
7,725.7

2月
7,681.2
8,143.1
7,464.6
7,912.4

3月
7,461.5
7,627.6
7,528.1
8,159.6

年計7,573.9
7,663.8
7,590.5
7,917.4
8,137.6

外来
1 人 1 日当り
診療点数

平 成 29 年 度 実 績平 成 30 年 度 実 績
令和元年度実績
令和２年度実績
令和３年度実績

4月
2,258.2
2,365.1
2,780.4
3,372.3
3,208.4

5月
2,190.4
2,623.8
2,669.1
3,119.3
3,351.9

6月
2,338.6
2,482.6
2,806.7
2,930.1
3,227.9

7月
2,244.3
2,583.8
2,873.5
3,105.9
3,272.2

8月
2,356.8
2,570.3
3,035.4
3,135.4
3,418.7

9月
2,390.1
2,542.5
2,929.2
3,027.2
3,209.9

10 月
2,569.8
2,512.8
3,023.6
3,222.5
3,340.1

11 月
2,552.4
2,561.2
2,978.7
2,907.3
2,938.5

12 月
2,494.2
2,457.2
2,920.1
3,074.9

1月
2,703.5
2,693.5
3,193.5
3,495.5

2月
2,517.6
2,605.6
3,037.1
3,441.0

3月
2,659.9
2,538.8
3,146.7
3,278.8

年計2,441.0
2,544.8
2,947.4
3,175.6
3,243.4

¹¶±±

´¸±±

平成 29 年度実績

外

入

¹³¶±
平成 30 年度実績

¹±±±
¸¸¶±

来

院

¸¶±±
令和２年度実績¸±±±µ ¶ · ¸ ¹ º ²± ²² ²³ ² ³ ´ शಏಏಏಏಏಏಏಏಏಏಏಏឞ

紹介率の
推移

平 成 30 年 度 実 績
令和元年度実績
令和２年度実績
令和３年度実績

²±¶
²±±
º¶
º±
¹¶
¹±
¸¶
µಏ

株式会社 陽 文 社

4月
95.9
98.6
77.7
93.9

6月
98.2
98.7
96.2
96.2

平成 30 年度実績
令和元年度実績³³±±

令和２年度実績²¸±±

令和３年度実績

5月
97.5
98.4
98.1
87.6

´³±±
³¸±±

令和元年度実績¸³¶±

平成 29 年度実績

µ ¶ · ¸ ¹ º ²± ²² ²³ ² ³ ´ शಏಏಏಏಏಏಏಏಏಏಏಏឞ
7月
96.3
95.6
88.4
95.8

8月
99.7
97.8
89.0
92.2

9月
98.2
96.7
90.2
92.1

10 月
95.0
97.6
98.4
99.3

11 月
96.9
98.3
93.8
100.3

12 月
99.2
100.3
97.0

1月
100.9
98.2
76.4

令和３年度実績

2月
96.4
98.6
90.4

3月
99.8
94.1
97.8

年計
97.8
97.8
91.5
94.7

平成 30 年度実績
令和元年度実績
令和 2 年度実績

¶ಏ

·ಏ

¸ಏ

福岡市博多区那珂 5 丁目 7-37
TEL（092）412-7331 FAX（092）412-7332

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発

²²ಏ ²³ಏ

行²ಏ

独立行政法人
国立病院機構³ಏ´ಏ

शឞ

九州医療センター

令和 3 年度実績

広報誌編集委員会〒 810-8563 福岡市中央区地行浜 1-8-1 TEL 092-852-0700 FAX 092-847-8802