vol.

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平成 23 年 10 月

今回の特集は眼科・硝子体手術について眼科 南部浩隆医師とスタッフです。
明るい雰囲気の中、診察を受けていただけるよう心がけています。

新任医師の紹介
健康コラム 食生活を見直しましょう
旬の野菜で健康に きのこ理念〒915 - 8511 福井県越前市府中一丁目5番7号
電話．0778 - 22 - 0336
FAX．0778 - 23 - 4014
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基本方針

わたしたちはあなたとともに納得してうけられる医療 安心してうけられる医療を めざします
地域一般病院として急性期医療を行います
患者さまの権利を尊重し充分な説明のある医療を行います
地域の医療機関と連携し連続した医療を行います
健康寿命の伸長をはかる医療・在宅サービスを行います
人間ドック・健康診断などの予防医療を行います特集

眼科・硝子体手術について

眼科南部 浩隆

なんぶ ひろたか

はじめに
硝子体とは、眼球の水晶体・毛様体の後方から網膜の前面までを手術の対象となる疾患

目の水平断面図満たすゼリー状の物質のことです。眼球の形を保持し、網膜を内側から支える働きをしています。
眼の奥に生じた様々な疾患により、硝子体が網膜を牽引したり、硝子体炎症を長引かせたり、出血によって網膜に光が届きにくくなる、と黄斑いう状態になった時、硝子体を取り除く手術が行われます。硝子体

角膜はそれほど重要な役目がある組織ではないので、切除しても視覚に瞳孔直接的な影響はありません。この手術によって、以前では治療が困

水晶体

網膜視神経難といわれていた重症の病気でも、治る例が増えています。

糖尿病黄斑症

黄斑上膜

糖尿病網膜症が進行したものはもちろん、比較黄斑部に異常な膜が生じ、黄斑を牽引して、もの的軽度のものでも網膜の中心部の黄斑部に浮腫がが歪んで見えたりする症状が出ます。進行すると視生じる黄斑症が起きる場合があります。黄斑症が力が低下します。手術で硝子体を切除し、網膜上の起きると他の部分の網膜が正常であっても極度の異常な膜を剥離・除去します。必要があれば、さらに視力低下が起きます。

内境界膜（網膜の最表面の膜）を染色し見えるように黄斑症が起きた場合は、黄斑部に網膜光凝固術してから剥離・除去します。

を行い、これが無効なら硝子体手術を行うか、最手術方法について初から硝子体手術を選択する場合とがあります。

黄斑 円孔

硝子体手術により後部硝子体膜を含んで硝子体を黄斑部に小さな孔が生じ、視力が著しく低下しまこの手術は局所麻酔で行います。手術に要する時を挿入するための入り口を 3 箇所あけます。そこか除去すると、黄斑部の浮腫が消失する可能性があ

間は、疾患や患者さんの状態にもよりますが１〜３ら、硝子体切除用のカッター、眼内を照らす照明ます。この場合は、硝子体を切除し、内境界膜を染色ります。硝子体手術によって視力が改善するのは時間程度です。

たは内視鏡、硝子体の変わりとなる灌流液を注入す

し剥離、除去します。そして、眼内に空気を注入し、約70％程度と考えられおり、残り約 30％の患者さる器具を挿入していきます。最初に硝子体を切除し、網膜を空気で押さえておきます。時間が経過するとんでは視力が改善しないか、視力がかえって低下

すでに白内障の手術を受けている方は、硝子体手術

その後、症状に応じた網膜の処置を行い、網膜の機小さな網膜の孔、つまり黄斑円孔が閉鎖されて、黄する場合もあります。しかし浮腫を放置すれば、のみ行います。白内障の手術を行う目的は、白内障能を回復させます。疾患によっては、網膜を押さえ斑の機能が回復し視力が改善する可能性があります。

いずれ視力低下が進行します。

があると手術中に網膜を見ることが困難になり硝子るため、硝子体を取り除いた部分に空気や特別なガ体手術が難しくなるためです。また水晶体を残してスを注入します。この場合、手術後 1 週間程度ベッ

硝子体手術を行うと、網膜の周辺部にある硝子体をトで下向きの姿勢で安静にする必要があります。

通常硝子体手術は、白内障手術と同時に行います。

切除することが困難なためです。
硝子体手術の手順としてまずは、眼球に手術機器

入院期間は、各疾患や手術内容により異なります
が、目安としては約 1 週間から 2 週間程度です。

当 院 の手術機器について
当院では、現在日本で最新の白内障・硝子体の同ゲージ（径 0.5 mm）硝子体手術というさらに傷の小時手術が可能な手術装置である The Alcon

さい手術もありますが、23ゲージ硝子体手術と比べCONSTELLATION® Vision Systemを使用して手術て手術効率が格段に悪いと考えられています。

を行っています。福井県内には２台のみ導入されて23ゲージ硝子体手術は、20ゲージ手術の長所を持おり（2011年 8月現在）、そのうちのち、かつ 25ゲージ手術の短所を補う手技と考えられ一施設が当院であります。ています。今後周辺機器の開発などにより、もっとThe Alcon CONSTELLATION®
Vision System手術では眼球の白目の部分に安全で効率よく 25ゲージ手術などが行われるように穴をあけますが、2 0ゲージ（径なっても、当院の硝子体手術装置であれば、スムー0.9 mm）硝子体手術より傷の小ズに移行することも可能あります。

さい 23 ゲージ（径 0.7 mm）硝子体手術を行っております。25

当院では最新の設備を用いて、低侵襲でしかも安全性の高い硝子体手術を心がけております。

網膜剥離

糖増殖性糖尿病網膜症

黄硝子体の老化に伴う収縮により網膜が硝子体線

糖尿病の罹病期間が長く、糖尿病の状態が悪い

維に引っ張られ網膜に孔があき、その孔から網膜の患者さんは、糖尿病網膜症が単純性のものから前下に液体が浸入して網膜が剥がれる病気です。硝子増殖性、増殖性網膜症へと進行します。

体手術により網膜を引っ張っている硝子体切除しま

増殖性糖尿病網膜症の場合、新生血管や増殖膜す。さらに空気を眼内に注入し網膜の下にある液体が網膜上に存在します。新生血管はその構造が弱も全て除去し網膜を正常の位置に戻します。網膜のい為に出血しやすく硝子体出血を来たします。硝孔は周囲をレーザーで凝固し再び網膜が剥がれない

子体出血により極度の視力低下が起きた時は、硝ようにします。

子体手術によりその出血を除去する必要がありまその他す。
網膜上の増殖膜は牽引性の網膜剥離を起こし放いろいろな原因で硝子体出血、硝子体混濁、黄斑置すると失明につながる場合があります。これを浮腫、網膜剥離を起こす場合が他にもあります。こ防ぐ目的で硝子体手術を行い、増殖膜とその温床のような場合も硝子体手術を行い、硝子体を切除しとなる硝子体をできるだけ切除します。また、手出血や混濁を除去します。さらに、必要があれば増術中に周辺部の網膜に光凝固を行い、新生血管の殖膜などを切除し網膜を正常の位置に戻すことが必発生や増殖膜の再発を予防します。

要になります。

新任医師の紹介
内科・循環器科

森島 繁 医師もりしま しげる

８月より、林病院に着任致しました森島です。
２００３年より、福井医大（現 福井大学）に赴任してから、福井県暮らしもこれで約７年が過ぎました。大学では、未来の医師を育て、新しい薬物療法を開発するという、医師としてはいささか裏方の仕事をして参りましたが、この度、再び地域医療の第一線に向き合った活躍の場を与えていただき、大変感謝致してお専門分野ります。

循環器内科

私の専門は循環器内科、なかでも心臓電気生理学です。
これ

心臓電気生理まで、細胞上に存在するイオンチャネルの研究というミクロの分野から、一般不整脈までを主に手がけてきました。不整脈で苦しんで来られた方が、抗不整脈薬の注射一本・処置一つで楽になられた時の、医師としての満足感（自己満足？）は、私にとって捨てがたいものがあります。
循環器疾患の治療は（他の分野と同じく）、日進月歩です。
自分をしっかりと磨き、医療に関するすべての方と強く幅広く協力しながら、病気に苦しんで林病院に来ていただいたすべての患者様が、良質の医療の恩恵にあずかれるよう心がけていきたいと考えております。

内科
大蔵 美幸 医師

眼科
赤木 好男 医師

おおくら みゆき

あかぎ よしお内科

整形外科

福岡 良友 医師石川 正洋 医師

ふくおか よしとも

いしかわ まさひろ

脳神経外科

整形外科

福光 龍 医師

ふくみつ りゅう

貝澤 幸俊 医師

かいざわ ゆきとし南 Dr の 健康コラム

食 生 活 を 見 直 しましょう
1977年、アメリカで「アメリカ合衆国の初期生まれの人達、子供の頃に粗食を上院栄養問題特別調査委員会報告書」と食べていた人達がいるおかげです。これいうものが発表されました。この報告書から後、老衰で亡くなるまで元気に過ごは、アメリカ上院議員のジョージ・マクし、眠るように亡くなっていける人がどガバンが委員長であったため「マクガバのくらいの割合でいるのか、余り希望のン・レポート」と呼ばれて世界中に大きな持てる状態ではありません。

衝撃を与えました。それは 5000ページ

現状を見れば原因ははっきり分かってにわたる膨大なレポートで、3000 人もいるのです。この飽食の時代を少しバッの専門家により７年間の時間をかけて調クさせて、生活習慣を見直してみること査研究がなされたものです。誰も否をとでかなりの病気は減ってくる事でしょう。

なえることの出来ないほど、完璧なもの

まず、早寝早起きをし、年齢や体力にであったと言われています。

応じて適度に働き（運動し）、疲れたらサ

この報告書の中で、生活習慣病のほとプリメントや肉などの高カロリー食に頼んどの原因は食事にあり、穀物や野菜をらずに休み、普段はお米を中心にした和中心にした食生活に改めるべきだと提言

食を食べ、高カロリーな食べ物は、誕生しています。さらに、元禄時代以前の日日や記念日など特別な日に食べるものと本の伝統的な食事（玄米等の全粒穀物がします。

主食だった）こそが最も理想であると言及しているのです。

そして、食品は良質のものを家で調理して食べること。その時に使用する調味それによって、アメリカやヨーロッパ料は、長期間かけて丁寧に造られた物をなどでは日本の伝統食が見直され、今や使うこと（味噌や醤油などは良質の豆とほとんどの国のスーパーマーケットで、塩を使い長期間発酵させた物）。塩は置い日本の米、豆腐、海苔、醤油、味噌といっておくと固まる（ミネラルを飛ばしてサた食材を簡単に手に入れることができ、ラサラにしていない）物、砂糖は三温糖や世界の有名なレストランの料理長も、日麦芽糖、てんさい糖など

本食を勉強することが一種のステイタスを常備しましょう。となっているのです。

そして何より一番大切

ところが当の日本では、それから34年なことは、なるべく家族余り経っているにも関わらず、相変わら揃って楽しく美味しく感ずの食の洋風化が進められ、心筋梗塞、謝して食事ができる環境脳梗塞、糖尿病、癌などの、戦前の日本を作ることです。にはほとんどなかった病気がうなぎ登りに増え続けているのです。
それでも世界一の長寿国という地位を保っていますが、これはまだ大正・昭和

こういうことも、一度家族みんなで話し合ってみる価値は十分にあると思うのですが・・・・・。
（これは私の家内の報告です。家内は調理師です。）（健診室南 亮）

旬 の野菜で健康に

きのこ

主な効用

動脈硬化・便秘
高血圧・骨の強化

秋の食材といえばきのこ。きのこは低カロリー防に効果的。中でもビタミンＢ１が多く含まれでビタミン・ミネラル・食物繊維などを豊富にているので、エネルギーの代謝を促進しストレ含む食材です。食物繊維は、さつま芋に匹敵すスを防ぎ、神経系の機能を正常に保ちます。

るほど含まれ、便秘解消や血中コレステロールしめじの上昇を抑え、動脈硬化を予防します。体の免ン D、アミノ酸が豊富。特にビタミンＢ２は、疫力を高め、ガン細胞の増殖を防ぐβ-グルカン

他のきのこより多く含まれています。動脈硬化、などの多糖類も多く含まれています。

肥満予防に最適。また、ぶなしめじには、免疫しいたけ ビタミンＤが豊富。エルゴステロー

力を高め発ガン物質を抑える作用があります。

ルという紫外線にあたるとビタミンＤに変わる

まいたけ

成分が含まれているため、「生」より紫外線にあ免疫力を高め、ガン細胞の増殖を抑える働きがたった「干ししいたけ」のほうがビタミンＤをあります。血圧の上昇を抑えます。

多く含みます。ビタミンＤは、カルシウムの吸エリンギ

収を助け、骨や歯を丈夫にする働きがあります。

ビタミンD・ビタミンＢ２・カリウムも豊富です。

えのき ビタミン群が豊富。血中コレステロー

カリウムには、血圧を調整し、とりすぎた塩分ルを下げる働きがあり、動脈硬化や高血圧の予を排出する働きがあります。

カリウムや鉄、ビタミンＢ２、ビタミビタミン類、β- グルカンが豊富。

きのこの中でも食物繊維を多く含み（管理栄養士ピレシ浅井 美幸）

たっぷりきのこ炒め
１ しいたけとエリンギは薄切りにし、しめじは小房に分け、えのきは３等分に切る。
２ フライパンに油をひき、生姜を香りが出るまで炒め、豚ミンチを入れる。肉が炒まったら、きのこ類を加えさらに炒め、しょう油で味付けをする。
３ ねぎを加えて出来上がり。

医 師 一覧

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救急患者様は常時受け入れます

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森島 繁
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東 二郎
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森島 繁
李 鍾大
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内科(人工透析)
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松田 哲久
横井 靖二
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荒井 肇
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