Gaihoren News Extra

外保連ニュース 号外
発行:外科系学会社会保険委員会連合（外保連） 発行者：松下 隆
編集：外保連広報委員会〒 105‑6108 東京都港区浜松町 2‑4‑1 世界貿易ｾﾝﾀｰﾋﾞﾙ8 階 社団法人日本外科学会内
TEL:03‑3459‑1455
URL:http://www.gaihoren.jp
E‑mail:office@gaihoren.jp
年 2 回発行

2008 年 3 月

FAX:03‑3459‑1456

平成２０年度診療報酬改定結果を受けて実務委員長 木村 泰三
平成 20 年度診療報酬改定における改定項目が出された。緊急課題として「産科や小児科をはじめとする病院勤務医の負担の軽減について」が取り上げられた。このためにはかなり重点的な予算配分がなされたようである。しかし、代わりに、他の部分で診療報酬下げがあると病院としては何もならないわけで、実際はどうなるか、4 月以降の病院収支をみたい。
さて、平成18 年度の改定では重点的に評価してもらえた医療技術（外保連の要望項目の多くを占める）であるが、今回の改定でも 42 の新規技術の採用と 62 の既存技術の再評価（点数の増点等）が考慮された。新設も再評価も、心臓、食道、肝臓など難度の高い手術から、乳腺、急性虫垂炎、ヘルニアなど市中病院で多く行われる手術、放射線の診断治療に至るまで幅広く及んだ。さらに、多くの学会の数年来の強い要望であったベッセルシーリン
グシステム使用加算が、「超音波凝固切開装置等を使用した場合に算定する」という形で認められた。結果として、外保連の要望項目（技術新設：188 項目、技術改正：150項目）のうち、技術新設：34 項目、技術改正：44 項目はなんらかの改定を受けることができた。また、平成 18 年
度の改定では目立った「新設や再評価を認める代わりに従来法の点数を下げる」という手法も今回はあまり目立たなかった。しかし、今年度改定では手術診療報酬を上げます」といっていたわりにはわずかな上げ幅で、病院崩壊の危機を防げるようなものではなかった。
今回の診療報酬改定のなかで理解できないのは、腹腔鏡下小切開―副腎摘出術、腎部分切除術、腎摘出術、腎（尿管）悪性腫瘍手術（外保連手術試案には内視鏡下小切開副腎摘出術と腎（尿管）悪性腫瘍手術と前立腺悪性腫瘍手術がそれぞれの腹腔鏡下手術より低い点数で掲載されている）が、それぞれの腹腔鏡下手術より 5000 点高い点数で認可されたことである。消化器一般外科でも呼吸器外科でも、多くの種類の小切開腹腔鏡下（胸腔鏡下）手術が行われているが、純粋の腹腔鏡下（胸腔鏡下）手術と同じ診療報酬点数である。小切開併用の方が易しい手術であり材料費も節減できることが一般的評価であることを考えると、今回の点数設定は不合理であるといわざるを得ない。我々としては、もともと必要なコストに比べ非常に低く設定されていた腹腔鏡下手術の診療報酬を、今後上げていく手始めと考えたい。また、このような矛盾を生じないように、保険認可の前に広い領域から十分な意見聴取していただく（意見聴取できるシステムを作る）ことを厚生労働省にお願いしたい。

目 次◆実務委員会 木村泰三委員長◆追悼 勝俣慶三先生 比企能樹名誉会長◆広報委員会 松下隆委員長◆事務局からのお知らせ<< 別添資料 >>平成２０年度診療報酬改定で考慮された項目リスト

最後に、残念ながら外保連が重点的に要望項目とした材料費の別算定は実現しなかった（手術点数を上げることでカバーしたかと思われるところもあるが）。この点については、今年の重点要望項目として、粘り強く訴えていきたい。

平成 20 年度診療報酬改定に関しての検証と意見書提出は 4 月中に
平成 20 年 3 月 5 日付けの官報に診療報酬改定の内容が掲載されました。これに基づいて発行される「医科点数表の解釈」と合わせ、各学会の社会保険関連委員会は、今回の改定内容を至急検証して下さい。また、小さな訂正が課長通達で後から出されることもありますので、注意して下さい。
1. まず、各学会から要望した項目がどのように評価されたかを確かめて下さい。要望した技術名とは異なる名称となっている診療行為もありますので、ご注意下さい。
●正当に評価された。
●評価されたが、保険点数が充分とはいえない。
●全く評価されなかった。
各項目について学会からの意見書を作成し、4 月中に厚生労働省保険局医療課 原徳壽課長宛てに提出して下さい。申し出が何もなければ容認したことになります。次回の改定時には異なる医療課長が対応することになりますが、この意見書を提出していれば、永続的に要望を行ってきたと主張することができます。
2. 次に、以下の点がないか確認をして下さい。
●明らかな間違いや取り違えがないか。
●施設基準などで解釈し難い点や現実的ではない点はないか。
●理由なく減額となった診療行為や他の診療行為と比べ、不当に減額させられた診療行為はないか。
ある場合には、やはり意見書として提出して下さい。
※会員学会間で情報を共有するため、意見書のコピーを※会員学会間で情報を共有するため、意見書のコピーを外保連実務委員会へ送付願います。

Gaihoren News◆追悼 勝俣 慶三先生
名誉会長 比企 能樹
外科系学会社会保険委員会連合（外保連）は、第 1 回会合が 1947 年（昭和 42 年）7 月 26 日に催されて産声をあげた。その時の会長は慶應義塾大学医学部外科の島田信勝教授で、松下良司（外）、佐藤孝三（整）両先生をはじめ、錚々たる委員によって形成された。その傍らに影のように添って黙々と細かい仕事を詰めておられたのが、若い日の勝俣慶三先生であった。
ご承知のごとく、外保連はその活動として当初より手術・処置・特殊検査各小委員会を設置し、昭和 48 年 1 月に中間報告をまとめた。その間、勝俣先生はこの外保連の縁の下の力持ちとして実務を担当され、貢献された。
昭和 57 年 2 月に、いよいよ『手術報酬に関する外保連試案』第 1 版を発行したときの委員会委員として活躍された15 人の中のお一人は勝俣先生であり、先生と一緒に頑張られた方は現在外保連顧問として活躍されておられる松田静治先生のみとなって、今昔の思いが募る。実務について先生から直接特訓を受けてきた私は、第三代目の会長に就任した時、どんなに先生に助けられたか解らない。
特筆するべきは、勝俣先生が昭和 62 年に『手術報酬に関する外保連試案』第 2 版を、委員長として極めて秀でた指導力を発揮され刊行されたことである。
外保連の仕事以外に、先生はわが国の小児外科の創成期に当り、超多忙な時間を過されていた。その傍ら、広く大きな視野をもって外科系領域をまとめる仕事に尽力された。すなわち、学問的な視野に基づく手術診療報酬体系の基本的構築の重要性を認識して、当時難しいと言われていた厚生労働省との折衝にも力を発揮された。
さて、先生はスマートな肢体に精悍さが宿る真の慶応ボーイで、しかもこの様に多くの成果を生んだ仕事をされていても、決して人を押しのけて目立ちたがる事がない紳士であった。
このたび、外保連の生き字引のような勝俣先生を失い、歴史が途絶えるような寂しさを覚える。しかし、先生が努力され貢献してこられた外保連を、現在山口俊晴会長が見事に継承されていると、折に触れ言っておられたことをここに記したい。

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○◆広報委員会

広報委員長 松下 隆
外保連ニュース号外をお届けします。平成 20 年度診療報酬改定における改定項目が出されましたので、各学会の外保連委員の皆様には、今回の改定内容とこれに基づいて発行される「医科点数表の解釈」とを至急検証くださり、学会からの意見書を 4月中に厚生労働省保険局医療課 原徳壽課長宛てにご提出くださいますよ
うお願いいたします。

2◆事務局からのお知らせ
・ 外保連試案について
平成 19 年 11 月に「手術報酬に関する外保連試案〔第７版〕」「処置報酬に関する外保連試案〔第４版〕」「生体検査報酬に関する外保連試案〔第４版〕」、および３試案を掲載した CD‑ROM 版を作成いたしました。ご希望の方は事務局まで E‑Mail、または FAX にてお申し込み下さい。

【暫定版】外保連の要望のうち、平成２０年度診療報酬改定で考慮された項目（技術新設）
要望内容

2008.3.13
診療報酬改定結果
改定内容

NO

名称

要望点数

1

リンパ浮腫誘導手技料・指導料

保険収載

300点

リンパ浮腫指導管理料

2

造影超音波手技料、診断料

保険収載

2,718点超音波検査

3

眼底３次元画像解析

保険収載

2,990点

眼底三次元画像解析

4

尿失禁定量テスト（パッドテスト）

保険収載

349点

尿失禁定量テスト（パッドテスト）

5

肛門鏡検査

保険収載

硬性鏡85点、肛門・その他383点 肛門鏡検査

6静脈切開による中心静脈栄養用カテーテル設置

保険収載

6,740点7

骨内異物（挿入物）除去術：頭蓋・顔面１．１ヶ所 保険収載

5,760点8

大孔部減圧術（頭蓋頚椎移行部病変に対する後頭蓋窩大
保険収載孔部減圧術）

36,170点

9

定位的脳内血腫除去術

保険収載

48,230点

定位的脳内血腫除去術

10 頭蓋顔面拡大再建術

保険収載

246,890点

1.頭蓋骨のみのもの9,730点、2.硬膜形成を伴うもの
14,000点→（新設）3.骨移動を伴うもの21,000点

K180

11 深頸部膿瘍切開排膿術

保険収載

25,809点

深頸部膿瘍切開術

K384‑212 顎骨延長術

1.上顎骨

保険収載

36,170点

上顎骨形成術3.骨移動を伴う場合

32,400点

K443‑313 顎骨延長術

2.下顎骨（両側同時施行時は50％加算） 保険収載

48,220点

下顎骨形成術4.骨移動を伴う場合

27,800点

K444‑4注1100点

H20保険区分
B001‑7

造影剤使用加算150点
200点

D215
D256‑2

100点

200点

D290‑2
D311‑2

注3 別に厚生労働大臣が定める患者に対して静脈切開法を用いて行った場合は、所定点数に2,000点を加算す G005‑2注3る。
骨内異物（挿入物）除去術 1.頭蓋、顔面、肩甲骨、上K048‑1
腕、大腿 4,650点
減圧開頭術14,200点→1.キアリ奇形、脊髄空洞症の場合
K149
21,300点、2.その他の場合14,200点
12,200点

K164‑44,000点14 漏斗胸手術（内視鏡法）

保険収載

44,990点漏斗胸手術

3.胸腔鏡によるもの

30,200点

15 胸膜肺全摘術

保険収載

173,550点

肺悪性腫瘍手術

4.胸膜肺全摘

58,000点

K514‑416 生体部分肺移植用肺採取加算

保険収載

52,920点

5.移植用部分肺採取術（生体）41,000点

K514‑517 生体部分肺移植術

保険収載

98,040点

6.生体部分肺移植術

66,700点

K487‑3K514‑618

CRT‑D移植術と心内リー両室ペーシング機能付き植込み型除細動器(CRT‑D)皮下診療報酬点数の現行13,100点からド留置、除細動閾値測定両室ペーシング機能付き埋込型除細動器移植術14,000点 K599‑3
移植術
81,900点へ上方修正と治療の設定

19

脳血管（頸動脈、椎骨動脈）狭窄に対する血管拡張・ス
保険収載
テント留置術20 頭蓋内動脈ステント留置術

保険収載

127,040点

経皮的頸動脈ステント留置術

22,100点

K609‑2

77,180点

経皮的頸動脈ステント留置術

22,100点

K609‑2

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【暫定版】外保連の要望のうち、平成２０年度診療報酬改定で考慮された項目（技術新設）
NO名称

要望内容

要望点数

2008.3.13
診療報酬改定結果
改定内容
H20保険区分
噴門側胃切除術 1.単純切除術 30,900点、2.悪性腫瘍
K655‑4‑1,2切除術 55,100点

21 噴門側胃切除術

保険収載

87,530点

22 経皮経肝的肝膿瘍ドレナージ術

保険収載

9,130点23 腹腔鏡下直腸切断術

保険収載

K740‑3腹腔鏡下直腸低位前方切除 腹腔鏡下直腸切除・切断術 1.切除術 42,100点、2.低K740‑2‑1,2,3術に準じる53,400点
位前方切断術53,400点、3.切断術60,000点

24 内視鏡下小切開泌尿器腫瘍手術

保険収載

副腎=70,870点

腹腔鏡下小切開副腎摘出術

25

保険収載

尿管=119,410点

腹腔鏡下小切開腎（尿管）悪性腫瘍手術

26

保険収載

前立腺=162,390点

腹腔鏡下小切開前立腺悪性腫瘍手術

27 生体臓器移植ドナーの安全管理料

保険収載

管理料1:10,000点
管理料2:20,000点

生体臓器提供管理料

28 ベッセルシーリングシステム

保険収載

4,000点の加算

超音波凝固切開装置等加算

29 脊椎固定術・脊髄除圧術におけるナビゲーション加算

保険収載

11,950点

脳腫瘍手術時におけるニューロナビゲーター使用時の手保険収載
術加算10,000点

30

15,260点〜21,260点（一部が実費のため）加算として600点(単純CTとあわせて1,450点)

31 実物大臓器立体モデルによる手術計画

保険収載

32 先進画像加算：冠動脈CT

保険収載

33 先進画像加算：心臓MRI

保険収載

350点

コンピュータによる画像処理を行った場合の加算点数の保険収載
増点および施設基準

120点

34

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経皮的肝膿瘍ドレナージ

10,800点

K691‑236,000点

K754‑347,300点

50,300点

5,000点K773‑3
K843‑3K915

3,000点K931

画像等手術支援加算 1.ナビゲーションによるもの
K939‑12,000点画像等手術支援加算 1.ナビゲーションによるもの
K939‑12,000点画像等手術支援加算 2.実物大臓器立体モデルによるも
K939‑2の 2,000点
E200 ｺﾝﾋﾟｭｰﾀｰ断層撮影（一連につき）注4 500点→
注4600点
E202 磁気共鳴ｺﾝﾋﾟｭｰﾀｰ断層撮影（一連につき）注4
注4300点第3節ｺﾝﾋﾟｭｰﾀｰ断層撮影診断料

通則360点→120点

通則3

【暫定版】外保連の要望のうち、平成２０年度診療報酬改定で考慮された項目（技術改正）
NO

名称

要望内容

保険記号

2008.3.13
診療報酬改定結果
改定内容

要望点数

H20年度保険区分1

中耳機能検査（パッチテスト）

点数の見直し（増点）

D244‑6242点

100点→150点

D244‑62

精巣、精巣上体組織試験採取術

点数の見直し（増点）

D417‑11991点

360点→400点

D417‑113動脈造影カテーテル法（脳血管造影）

点数の見直し（増点）

E003‑38,482点コンピュータ断層撮影高性能CTの点
数維持と高性能ＭＲの増点運動器リハビリの日数上限無条件撤廃と逓減制廃止、開始日を起算日にコンピュータ断層撮像の中で高性能1.5‑T以上のＭＲ
E200,E202 1270点,1650点の増点運動器リハの算定日数の上限を無条件撤廃、逓減制
H2.1.2
180点、80点廃止、開始日を起算日に

6

Ｈ003‑2 リハビリテーション総合計画評価料

リハビリテーション総合実施計画書に（ASIA）の脊H003‑2
髄障害評価を追加する。

7

創傷処置、術後創傷処置(45点、49点)

創傷処置点数を外来管理加算点数５２点より以上の点数（45点は52点へ、49点は56点）に増点して頂き J000‑1,2たい。

8

ミラー・アボット管挿入は、イレウス治療においてミラー・アボット管（イレウス管）は最も基本的な処置。しかし、その処置料点数は極 J034
挿入法
めて低く、点数の見直しをお願いしたい。

1,089点

150点→200点

J034

9

ミラー・アボット管（イレウス管） 現行の診療報酬点数処置料150点を外保連試案点数
挿入法
1,089点へ増点していただきたい。

1,239点

150点→200点

J034

4510 皮膚科軟膏処置

11 鶏眼、胼胝処置
12 冷却痔処置
13 上顎洞穿刺

通常の軟膏処置（J053）の100分の300
熱傷（J001）に準じた軟膏処置

J034

点数の見直し（増点）

J102

介達牽引料の引き上げ及び逓減制廃 介達牽引療法の点数を外来管理加算以上に引き上
J118
止げ、逓減制を廃止する。
同日に複数装具の採型料を各々算定することを可能
15 同日複数装具採型料個別算定
J129にしていただきたい。

14

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逓減制廃止、早期リハビリテーション加算30点 H002

*内容の改定のため、同点数

480点→300点、患者一人につき1ヶ月に1回算定
H003‑2可
1.45点（変更なし）、2.100平方ｾﾝﾁﾒｰﾄﾙ以上500平方ｾﾝﾁﾒｰﾄﾙ未満49点→55点、3.500平方ｾﾝﾁそれぞれ52点,56点 ﾒｰﾄﾙ以上3,000平方ｾﾝﾁﾒｰﾄﾙ未満75点→85点、J000‑2,3,4,5に増点
4.3,000平方ｾﾝﾁﾒｰﾄﾙ以上6,000平方ｾﾝﾁﾒｰﾄﾙ未満140点→155点、5.6,000平方ｾﾝﾁﾒｰﾄﾙ以上250点→270点

通常の軟膏処置
J053‑（J053）の1,2,3,4,5100分の300１）以前の点数に戻して欲しい。
J057‑3２）治療回数制限を廃止して欲しい。
算定要件を治療の実態に合わせ、1日(1ないし2回)のJ070‑3
処置毎に現行の点数請求を認めていただきたい。

ｲ.主要血管の分枝血管を選択的に造影撮影した
場合1,820点、ﾛ.ｲ以外の場合1,180点→ｲ.3,600 E003‑3点、ﾛ.→0点
1.単純MRI撮影 ｲ.1.5ﾃｽﾗ以上の機器による場
E202‑1
合1,230点→1,300点

270点

1.100平方ｾﾝﾁﾒｰﾄﾙ未満45点→削除、2.100平方ｾﾝﾁﾒｰﾄﾙ以上500平方ｾﾝﾁﾒｰﾄﾙ未満49点→55点、3.500平方ｾﾝﾁﾒｰﾄﾙ以上3,000平方ｾﾝﾁﾒｰﾄﾙ未満75
J053‑2,3,4,5点→85点、4.3,000平方ｾﾝﾁﾒｰﾄﾙ以上6,000平方ｾﾝﾁﾒｰﾄﾙ未満140点→155点、5.6,000平方ｾﾝﾁﾒｰﾄﾙ以上250点→270点
100点→170点

J057‑3*算定要件の見直し
冷却痔処置（１日につき）のため同点数

J070‑3

319点

50点→60点

J102

52点以上

注2の削除

J118

*算定要件見直しの（１肢につき）が追加
ため同点数

J129

【暫定版】外保連の要望のうち、平成２０年度診療報酬改定で考慮された項目（技術改正）
NO

名称

16 全層・分層植皮術

要望内容

保険記号

①一本化されている技術を「全層植皮術」および「分層植皮術」として分離②「全層植皮術」の高点数化

2008.3.13
診療報酬改定結果
改定内容

要望点数

K013‑1〜4 9,450〜80,570点

遊離皮弁術(K017)と自家遊離複合組織移植術(K020)
遊離皮弁術と自家遊離複合組織移植
17において用いられる特殊縫合糸に対する特殊縫合糸 K017,K020 158,320点
術における特殊縫合糸加算加算として、5,000点を要望する。

K013分層植皮術とK013‑2全層植皮術の分離
K013‑2‑1.25平方ｾﾝﾁﾒｰﾄﾙ10,000点、K013‑2‑
2.25平方ｾﾝﾁﾒｰﾄﾙ以上100平方ｾﾝﾁﾒｰﾄﾙ12,500点、K013‑2‑3.100平方ｾﾝﾁﾒｰﾄﾙ以上200平方ｾﾝﾁ
ﾒｰﾄﾙ20,000点、200平方ｾﾝﾁﾒｰﾄﾙ以上30,000点

H20年度保険区分
K013、K013‑2‑
1,2,3,4

K017遊離皮弁術（顕微鏡下血管柄付きのもの）
40,000点→43,000点、K020自家遊離複合組織移K017、K020
植術（顕微鏡下血管柄付きのもの）46,200点→
49,200点

18 難治性骨折超音波治療法

外保連試案に則って、点数（技術料＋使用機器代）
K047‑2を見直していただきたい。

5,000点 注.開放骨折、粉砕骨折に対して骨折
5,190点 OR 17,190
観血的手術が行われた後に本区分が行われた場 K047‑3点合に限り算定する。

19 頭蓋内微小血管減圧術

点数の見直し（増点）

79,780点

23,000点→25,300点

K160‑220 経鼻的下垂体腺腫摘出術

K171の経鼻的下垂体腫瘍摘出術の現行点数50,700点を引き上げ、K169‑2の頭蓋内腫瘍摘出術(82,000点) K171に合わせる。

101,050点

50,700点→55,800点

K171

K177‑1

159,550点

1.1箇所70,500点→72,000点、2.2箇所以上84,100点→85,600点

K177‑1,2

点数の見直し（増点）

K191‑1

101,050点

33,300点→36,700点

K191‑123 角膜移植

ドナー角膜の準備にかかる費用などの見直し。

K259

82,840点

30,600点→39,800点

K259

24 緑内障濾過手術

現時点で、緑内障手術として同一項目に納められている流出路再建術と流出濾過手術とを分けて取り扱
K268‑2
うとともに、濾過手術の点数の見直しをお願いする。

39,880点

3.濾過手術K268‑3

医療技術の再評価、小児（乳幼児）加算の追加

10,220点

1,360点→2,100点

21巨大脳動脈瘤に対するクリッピング
点数の見直し（増点）
術22 脊髄腫瘍摘出術

25 咽頭異物摘出術

１．髄外のもの

2.複雑なもの

K160‑2

K369‑2

14,200点→21,000点

K369‑226 乳腺悪性腫瘍手術の増額

筋の通った公平な手術技術再評価の要望

K476

24,110点〜60,290
点

1.単純乳房切除術（乳腺全摘術）10,400点→11,400点、2.乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）16,000点→17,000点、3.乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）19,000点→
20,000点、4.乳房部分切除（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む）26,600点→
K476‑
27,600点、5.乳房切除術（腋窩鎖骨下部郭清を1,2,3,4,5,6,7伴うもの）・胸筋切除を併施しないもの27,100
点→29,100点、6.乳房切除術（腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの）・胸筋切除を併施するもの
22,100点→24,100点、7.拡大乳房切除術（胸骨旁、鎖骨上、下窩など郭清を併施するもの）
33,000点→34,000点

27 気管・気管支ステント留置術

点数の見直し（増点）

K508‑2

43,540点

6,470点→7,200点

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K508‑2

【暫定版】外保連の要望のうち、平成２０年度診療報酬改定で考慮された項目（技術改正）
NO名称
要望内容
食道狭窄拡張術 １．内視鏡による28
点数の見直し（増点）
もの

保険記号
K522‑129 胸腔鏡下食道悪性腫瘍根治術

点数の見直し（増点）

K529‑130 食道悪性腫瘍手術

保険点数の改定

K529

31 弁置換術

弁縫着や体外循環等に針付非吸収性合成縫合糸、創閉鎖に吸収性縫合糸が不可欠であり手術料に占める K555
比率が高い。従って、特殊縫合糸加算が必要。

15,330点

5,570点→6,200点

H20年度保険区分
K522‑1

217,840点 239,740 1.頸部、胸部、腹部の操作によるもの（胸腔鏡K529‑1点 214,100点
下によるものを含む）73,500点→88,200点
1.頸部、胸部、腹部の操作によるもの（胸腔鏡下によるものを含む）73,500点→88,200点、2.
175,230,150,420,1
胸部、腹部の操作によるもの64,600点→77,600 K529‑1,2,307,450点
点、3.腹部の操作によるもの51,000点→61,200点
2.2弁のもの71,500点→80,500点、3.3弁のもの
K555‑2,3
84,500点→93,500点

8,000点2.上行大動脈（その他のもの）75,300点→84,300点

K560‑245,760点

19,900点→20,900点

K595

診療報酬点数の現行2,200点から6,710点へ上方修正 K597‑2

6,710点

2,200点→3,200点

K597‑2頸動脈狭窄症に対する根治療法である、頸動脈血栓内頸動脈狭窄症に対する頸動脈血栓内膜摘出術は技術評価が著しく低く、不合理である K609‑2内膜除去術
ので、増額を求める。

86,040点

17,700点→19,500点

K609‑2

成人鼠径ヘルニア根治手術は年間１５万件以上行われている。小児には短期滞在手術加算があるが、成 K633‑5
人の日帰り手術への技術工夫に対しての加算。

5,110点5.鼠径ヘルニア5,530点→6,000点

K633‑5大動脈瘤切除部位の再建に非吸収性合成縫合糸、創の閉鎖に吸収性合成縫合糸が不可欠である。これら
K560は高価で使用量が多く特殊縫合糸加算が必要である。
診療報酬点数の現行19,900点から45,760点へ上方修
K595
正33 経皮的カテーテル心筋焼灼術
34 ペースメーカー電池交換術

36 ヘルニア手術37

診療報酬改定結果
改定内容

要望点数

9,000点32 大動脈瘤切除術

352008.3.13

胆管細胞癌ではしばしばリンパ節郭清が必要である
肝切除 1. リンパ節郭清加算、胆が、収載されていない。また、胆管･血管の切除再建 K695
管切除再建加算、血管切除再建加算もしばしば行われる術式だが収載されていない。

8,000−12,000点を 5.拡大葉切除に血行再建を併せて行う場合
各々の術式に加算 71,700点→80,700点

K695‑5

点数の見直し（増点）

K703

点数の見直し（増点）

K719‑
1,K719‑23.周辺臓器（胃、結腸、腎、副腎等）の合併切除を伴う腫瘍切除術の場合69,500点→72,500
K703‑3,4点、4.血行再建を伴う腫瘍切除術の場合72,900点→78,900点
1.小範囲切除13,700点→17,900点、2.結腸半側31,610点,43,670点
K719‑1,2
切除19,700点→25,700点

40 内視鏡下移植用腎採取術

保険適応

K779

104,620点

腹腔鏡下移植用腎採取術（生体）41 腹腔鏡下子宮付属器腫瘍摘出術

腹腔鏡下子宮付属器腫瘍摘出術の手術器材は高価なディスポーザブル製品が主流となり、実質的な技術
K888‑2
評価点は低下しているため正当な手術点数を求める。

48,410点

18,600点→19,600点

38 膵頭部腫瘍切除術

39

結腸切除術
結腸半切除

１．小範囲切除２．

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109,440〜152,420
点

38,600点

K779‑3

K888‑2

【暫定版】外保連の要望のうち、平成２０年度診療報酬改定で考慮された項目（技術改正）
NO42

名称

要望内容

マスク又は気管内挿管による閉鎖循
算定要件の見直し（施設基準、回数制限等）
環式全身麻酔に規定する重症患者

保険記号

L008

要望点数

算定要件見直しのため同点数

2008.3.13
診療報酬改定結果
改定内容

画像診断管理料１、画像診断管理料 画像診断管理加算を画像診断管理料と名称変更し、 画像診断 画像診断管理料1が 通則4.画像診断管理加算1
通則5.画像診断管理加算2
２増額する。
通則4,5 200点、2が300点
B・C型肝炎、HIV陽性、MRSAおよび、その他の細菌保 手術通則
44 感染患者の手術における加算
2,000点
100点→1,000点
菌患者に対する手術の加算1143

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H20年度保険区分「(4)麻酔が困難な患者とは、以下に掲げるものをいい、麻酔前の状態により評価する。」に下記が追加された。キ：先天性心疾患（心臓カテーテル検査により平均肺動脈圧25mmHg以上であるもの又は、心臓超音波検査によりそれに相当する肺高血圧が診断されているものに限る。）の患者、ク：原発性肺高血圧症（心臓カ L008(4)テーテル検査により平均肺動脈圧25mmHg以上であるもの又は、心臓超音波検査によりそれに相当する肺高血圧が診断されているものに限る。）の患者、ナ：完全脊髄損傷（第5胸椎より高位のものに限る。）の患者、ハ：BMI35以上の患者
58点→70点
87点→180点

画像診断通則4、5
手術通則11