平成２９年 ３月３０日変更
平成２８年１２月２６日変更

レセプト電算処理システム
マスターファイル仕様説明書

平成２８年４月編集

社会保険診療報酬支払基金

（３） 使用方法が特殊なコード
項番

コード名称等６

薬剤料逓減（６０／１００）（紹介率が低い大病院３０日以上投薬）

７８９８

マスター
種別

内容

医薬品

紹介率及び逆紹介率の低い大病院において、別に厚生労働大臣が定める薬剤を除き、１処方につき投与期間が３０日以上の投薬を行った場合に、所定点数の６０／１００に相当する点数に逓減するためのコードである。電子レセプトに所定点数の４０／１００に相当する点数を記録する。

薬評（内用薬）薬評（注射薬）薬評（外用薬）医薬品「厚生労働大臣の定める評価療養、患者申出療養及び選定療養（平成１８年厚生労働省告示第４９５号）」第１条第４号又は第１条第６号に係る医薬品を投与した場合に、調剤レセプトに当該医薬品と他の医薬品を区分して記録するためのコードである。

(その他の特定器材)

特定器材マスターに収載していない特定器材等を記録するためのコードである。
電子レセプトに、当該特定器材コードと併せて特定器材等の特定器材 名称を文字列で記録する。
なお、当該コードは、使用期限を「２０１７０３３１（平成２９年３月３１日）」としていることから、平成２９年４月以降は使用することができないコードである。

フィルム料（乳幼児）加算

６歳未満の乳幼児に対して胸部又は腹部単純撮影を行った場
特定器材 合、フィルムの材料単価に、１．１を乗じるためのコードである。

１０
酸素補正率１．３（１気圧）
９

特定器材

当該年度の酸素の価格（前年の購入単価）に、酸素補正率（１．３）を乗じるためのコードである。

１１
高気圧酸素加算１０

特定器材

高気圧酸素治療を行った場合、酸素補正率（１．３）に気圧数を乗じるために、気圧数を記録するコードである。

高線量率イリジウムは購入価格の１／５０の点数、コバルト
１２ 高線量率イリジウム及びコバル
特定器材 は購入価格の１／１,０００の点数にするためのコードであ
１１ トる。
１３
眼科学的検査用フィルム
１２

特定器材

眼科学的検査で使用したフィルムの費用を電子レセプトに記録するコードである。

眼科学的検査で使用したインスタントフィルムの費用を電子レセプトに記録するコードである。
１４ 眼科学的検査用インスタントフ
特定器材
１回当たりの上限点数を設定しており、「単価」×「使用１３ ィルム量」から計算した１回当たりの点数が上限点数を超過した場合、上限点数に置換するコードである。
１５
検査等で使用したガスの費用
１４

特定器材

呼吸循環機能検査等で使用したガス（ＣＯ、ＣＯ２、Ｈｅ等）の費用を電子レセプトに記録するコードである。

１６
現像料
１５

眼科学的検査で使用した現像の費用及び内視鏡検査で写真診特定器材 断を行った場合の現像料を電子レセプトに記録するコードである。

１７
送料
１６

特定器材

１８（薬評）
１７「厚生労働大臣の定める評価療養、患者申出療養及び選定療養（平成１８年厚生労働省告示第４９５号）」第１条第４号又コメント は第１条第６号に係る医薬品を投与した場合に、電子レセプトに当該医薬品と他の医薬品を区分して記録するためのコードである。

内視鏡検査で写真診断を行った場合の送料を電子レセプトに記録するコードである。

- 3 -

項番

コード名称等マスター
種別

内容

１９（器評）
１８「厚生労働大臣の定める評価療養、患者申出療養及び選定療養（平成１８年厚生労働省告示第４９５号）」第１条第５号にコメント 規定する医療機器を使用又は支給した場合に、電子レセプトに当該医療機器を他の特定保険医療材料と区分して記録するためのコードである。

２０（加評）
１９「厚生労働大臣の定める評価療養、患者申出療養及び選定療養（平成１８年厚生労働省告示第４９５号）」第１条第５号のコメント ２又は第７号の２に規定する再生医療等製品を使用又は支給した場合に、電子レセプトに当該再生医療等製品を他の再生医療等製品と区分して記録するためのコードである。

（検選）
２１（リハ選）
２０（精選）「診療報酬の算定方法（平成２０年厚生労働省告示第５９号）」に規定する回数を超えて行った診療であって、「保険外併用療養費に係る厚生労働大臣が定める医薬品等（平成１８年コメント厚生労働省告示第４９８号）」の第７号の５に規定する診療報酬の請求である場合に、電子レセプトに記録するためのコードである。

２２
検体検査の検体名
２１

検体検査に検体名を組み合わせて記録するためのコードであ医科診療 る。
行為
診療行為マスターに収載する検体を表すコードは「別紙７－１１」のとおりである。

手術前医学管理料に含まれる写真診断及び撮影と同時に、２２３ 手術前医学管理料による２枚以 医科診療 枚以上のフィルムを使用して同一の方法により撮影を行った場
２２ 上撮影行為合の第２枚目から第５枚目までの写真診断及び撮影のコードである。
短期滞在手術等基本料１又は２に含まれる写真診断及び撮影
２４ 短期滞在手術等基本料による２ 医科診療 と同時に、２枚以上のフィルムを使用して同一の方法により撮２３ 枚以上撮影行為影を行った場合の第２枚目から第５枚目までの写真診断及び撮影のコードである。

２５％加算の注加算、通則加算
２４「診療報酬の算定方法（平成２０年厚生労働省告示第５９号）」の「別表第１ 医科診療報酬点数表」（以下「医科点数表」という。）及び「厚生労働省関連通知」（以下「医科点数表等」という。）又は同「別表第２ 歯科診療報酬点数表」
医科・（以下「歯科点数表」という。）及び「厚生労働省関連通知」
歯科診療（以下「歯科点数表等」という。）に「所定点数の○○／行為１００に相当する点数を加算して算定する。」と規定する診療行為の所定点数を、百分率（○○／１００）で加算するためのコードである。電子レセプトに、診療行為コードと当該コードを組み合わせて記録する。

２６
診療行為の逓減
２５

医科点数表等又は歯科点数表等に「所定点数の○○／１００に相当する点数により算定する。」と規定する診療行為の所定医科・点数を、百分率（○○／１００）で逓減するためのコードであ歯科診療る。
行為
電子レセプトに、診療行為コードと当該コードを組み合わせて記録する。

- 4 -

項番

コード名称等

マスター
種別

内容

２７
治験分控除後包括点数
２６「厚生労働大臣の定める評価療養、患者申出療養及び選定療養（平成１８年厚生労働省告示第４９５号）」第１条第２号、第１条の第３号又は第１条の第３号の２に規定する治験（以下医科・「治験」という。）において、特定入院料等の点数から保険請
歯科診療求できない診療行為等の所定点数を差し引いた後の点数を記録行為するためのコードである。
保険請求できない診療行為等の内訳は、コメントコードで記録する。

２８
包括点数の治験減点分
２７

治験において、特定入院料等の包括点数から保険請求できな医薬品・い診療行為等の１か月分の総点数を減点するためのコードであ医科・る。
歯科診療
保険請求できない診療行為等の内訳は、コメントコードで記行為録する。

２９
公害補償法控除後包括点数
２８「高齢者の医療の確保に関する法律に基づく療養の給付と公害健康被害の補償等に関する法律に基づく療養の給付との調整について（平成１０年３月３１日老健第７０号・保険発第５１医科・号）」に基づき、特定入院料等の包括点数から保険請求できな歯科診療
い診療行為等の所定点数を差し引いた後の点数を記録するため行為のコードである。
保険請求できない診療行為等の内訳は、コメントコードで記録する。

３０
包括点数の公害補償法減点分
２９「高齢者の医療の確保に関する法律に基づく療養の給付と公害健康被害の補償等に関する法律に基づく療養の給付との調整について（平成１０年３月３１日老健第７０号・保険発第５１医科・号）」に基づき、特定入院料等の包括点数から保険請求できな歯科診療
い診療行為等の１か月分の総点数を減点するためのコードであ行為る。
保険請求できない診療行為等の内訳はコメントコードで記録する。

３１
同一部位同時画像診断
３０

歯科診療
同一部位に同時撮影を行った場合、１枚目の写真診断及び撮行為
影の点数を減点するためのコードである。

単純撮影（その他の場合）により上下顎の全顎撮影を行った
３２ 単純撮影（その他の場合）によ 歯科診療
場合、１枚目及び２枚目を所定点数、３枚目及び４枚目を５０３１ る全顎撮影
行為／１００の点数で算定するためのコードである。
手術前医学管理料等、写真診断及び撮影を含む診療行為と同３３ 画像診断を包括する診療行為に 歯科診療 時に、２枚以上のフィルムを使用して同一の方法によりの撮影
３２ よる２枚以上の画像診断行為を行った場合の第２枚目から第５枚目までの写真診断及び撮影のコードである。

３４％減算
３３

「診療報酬の算定方法（平成２０年厚生労働省告示第５９号）」の「別表第３ 調剤報酬点数表」（以下「調剤点数表」という。）及び「厚生労働省関係通知」（以下「調剤点数表調剤行為 等」という。）に「所定点数の○○／１００に相当する点数により算定する。」と規定する調剤行為の所定点数を、百分率（○○／１００）で減算するためのコードである。電子レセプ
トに、調剤行為コードと当該コードを組み合わせて記録する。

- 5 -

項番

コード名称等

マスター
種別

内

容

調剤点数表等に「分割回数が２回の場合は、それぞれの所定点数の２分の１に相当する点数を１分割調剤につき算定す
３５ 分割調剤回数２回（２分の１）調剤行為 る。」と規定する調剤行為の所定点数を、２分の１に減算する
３４ の減算ためのコードである。電子レセプトに、調剤行為コードと当該コードを組み合わせて記録する。
調剤点数表等に「分割回数が３回以上の場合は、それぞれの所定点数の３分の１に相当する点数を１分割調剤につき算定す
３６ 分割調剤回数３回以上（３分の調剤行為 る。」と規定する調剤行為の所定点数を、３分の１に減算する
３５ １）の減算ためのコードである。電子レセプトに、調剤行為コードと当該コードを組み合わせて記録する。

２ マスターファイルの形式(１) 項目間の区切り文字は「,」（カンマ）とする。
(２) 各項目の値は、モード（「数字」、「英数」及び「漢字」）に関わらず、引用符「"」（ダブルクォーテーション）を前後に付す。
(３) 最大バイトは引用符「"」を除いたバイト数であり、小数部がある値は、小数点及び小数以降の数字を含む。
(４) ０バイトの文字列（Ｎｕｌｌ）の場合は、引用符「"」を続けて記録する。

- 6 -（７） 医科診療行為マスター

項番

項 目 名

117 点数表区分番号

形式
最大 項目
ﾓｰﾄﾞ ﾊﾞｲﾄ 形式
英数 ３０ 可変内容

医科点数表の「第２章 特掲診療料」「第１０部 手術料」に規定する診療行為（通則及び注に掲げる加算等を除く。）の区分番号及び項番等を設定する。
なお、当該区分番号において、診療報酬改定後に保険適用となる診療行為は設定の対象外とする。
点数表区分番号の設定例は、「別紙７－１５」のとおりである。

118 非侵襲的血行動態モニ 英数タリング加算

１固定

非侵襲的血行動態モニタリング加算を算定可能な診療行為であるか否かを表す。
＜基本項目、合成項目、準用項目＞
０：「１」及び「２」以外の診療行為
１：非侵襲的血行動態モニタリング加算を算定可能な診療行為
２：非侵襲的血行動態モニタリング加算を算定する場合に実施している必要がある手術＜加算項目、通則加算項目＞
０：非侵襲的血行動態モニタリング加算以外の診療行為
１：非侵襲的血行動態モニタリング加算自体

119 凍結保存同種組織加算

英数

１

固定

凍結保存同種組織加算を算定可能な診療行為であるか否かを表す。
＜基本項目、合成項目、準用項目＞
０：凍結保存同種組織加算を算定できない診療行為
１：凍結保存同種組織加算を算定可能な診療行為＜加算項目、通則加算項目＞
０：凍結保存同種組織加算以外の診療行為
１：凍結保存同種組織加算自体

120 予備

数字３可変

未使用：省略121 予備

数字９可変

未使用：省略122 予備

数字９可変

未使用：省略- 46 -

別紙７－１５
点数表区分番号の設定例
医科点数表「第２章第１０部手術料」に掲げる診療行為（通則及び注による加算等を除く。）の区分番号と収載する区分を下表の「点数表区分番号の設定方法」により設定する。
医科点数表「第２章 第１０部 手術料」に掲げる診療行為の区分番号等
項番
１２３４５６７８９１０１１１２※

医科点数表の記載例

区分番号等の構成

Ｋ○○○ □□□□□□□□Ｋ○○○ □□□□□□□□
１ □□□□□□□□Ｋ○○○ □□□□□□□□
１ □□□□□□□□イ □□□□□□□□Ｋ○○○ □□□□□□□□
１ □□□□□□□□イ □□□□□□□□⑴ □□□□□□□Ｋ○○○－○ □□□□□□□□Ｋ○○○－○ □□□□□□□□
１ □□□□□□□□Ｋ○○○－○ □□□□□□□□
１ □□□□□□□□イ □□□□□□□□Ｋ○○○－○ □□□□□□□□
１ □□□□□□□□イ □□□□□□□□⑴ □□□□□□□Ｋ○○○－○－○ □□□□□□□□
Ｋ○○○－○－○ □□□□□□□□
１ □□□□□□□□Ｋ○○○－○－○ □□□□□□□□
１ □□□□□□□□イ □□□□□□□□Ｋ○○○－○－○ □□□□□□□□１ □□□□□□□□イ □□□□□□□□⑴ □□□□□□□

点数表区分番号の設定方法（半角英数）

区分番号

Ｋ○○○

区分番号＋項番

Ｋ○○○１

区分番号＋項番＋種別

Ｋ○○○１イ

区分番号＋項番＋種別
Ｋ○○○１イ（１）＋識別
区分番号＋枝番

Ｋ○○○－○

区分番号＋枝番＋項番

Ｋ○○○－○１

区分番号＋枝番＋項番
Ｋ○○○－○１イ＋種別
区分番号＋枝番＋項番
Ｋ○○○－○１イ（１）＋種別＋識別区分番号＋枝番＋枝番

Ｋ○○○－○－○

区分番号＋枝番＋枝番
Ｋ○○○－○－○１＋項番
区分番号＋枝番＋枝番
Ｋ○○○－○－○１イ＋項番＋種別

区分番号＋枝番＋枝番 Ｋ ○ ○ ○ － ○ － ○ １ イ＋項番＋種別＋識別（１）

当分の間、「医科点数表第２章第１０部手術」に掲げる診療行為（通則及び注による加算等を除く。）に限り設定の対象とし、診療報酬改定後に保険適用となる診療行為は設定の対象外とする。
なお、「医科点数表第２章第１０部手術」に掲げる診療行為の中で、診療行為コード：１５００７２９５０（骨形成的片側椎弓切除術と髄核摘出術）は未設定とする。

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