支払基金

令和 2 年 3 月 5 日

令和２度診療報酬改定に係る医科診療行為マスターの変更について
１

マスターファイルの変更点
現時点におけるマスターファイルの変更点は次のとおりです。
項番
３

項目名

内

容

診療行為コード 新設、廃止及び変更

１６ 包括対象検査

備考

内訳は公表マスターの項番１「変更区分」を参照
3:新規 5:変更 9:廃止

ＤＰＣ及び医療観察に係るコードは今回の公表では未対応

後日更新予定設定値の削除12:悪性腫瘍遺伝子検査の包括項目

D004-2 悪性腫瘍遺伝子検査の注１及び注２に基づく変更設定値の追加
13:悪性腫瘍遺伝子検査（処理が容易なもの）
14:悪性腫瘍遺伝子検査（処理が複雑なもの）
１８ ＤＰＣ適用区分 今回の公表では未対応
２３ 麻酔識別区分

２４ 予備
２６ 予備

後日更新予定L008 マスク又は気管内挿管によ
設定値の追加6:神経ブロック併施加算（厚生労働大臣 る閉鎖循環式全身麻酔の注９のイに基づく追加が定める患者）
未使用：「０」を記録「入院基本料加算区分」からの変更

未使用：「０」を記録「医学管理料」からの変更

４０ 通則年齢

令和２年度診療報酬改定と関連設定値の追加なし＜基本項目、合成項目、準用項目＞
2:年齢に関する注加算を算定可能な診療E002 撮影及び同注２の加算に限行為る＜加算項目、通則加算項目＞
2:年齢に関する注加算自体

４１ 下限年齢

設定値の追加
B6:６歳に達した日の翌日の１日

B001-2 小児科外来診療料の注１
及び B001-2-11 小児かかりつけ診療料の注１に基づく追加

MG:未就学児

MG：未就学児は後日更新予定

５１ 検査等実施判断 設定値の追加
料グループ区分 17:遺伝子関連・染色体検査判断料

D026 検体検査判断料の２に基づく追加

４２ 上限年齢

‐1‐

項
項目名内
容
備考番
K936 自動縫合器加算の注１及び
５５ 自動縫合器加算 設定値の追加
同注２に基づく追加
区分＜基本項目、合成項目、準用項目＞
3:自動縫合器加算（左心耳閉鎖用クリップ使用）を算定可能な診療行為
4:自動縫合器加算又は自動縫合器加算（左心耳閉鎖用クリップ使用）を算定
可能な診療行為＜加算項目、通則加算項目＞
3:自動縫合器加算（左心耳閉鎖用クリップ使用）自体
６３ 包括逓減区分

包括逓減対象診療行為の追加に
包括逓減区分コードの削除
65:小腸内視鏡検査（シングルバルーン内 基づく変更視鏡）
106:小腸内視鏡検査（ダブルバルーン内視鏡）
包括逓減区分コードの追加
111:ＥＧＦＲ遺伝子検査（血漿）112:小腸内視鏡検査（バルーン内視鏡）
113:回腸嚢ファイバースコピー

７２ 施設基準①〜⑩ 今回の公表では未対応〜８１

後日更新予定117 点数表区分番号 今回の公表では未対応

後日更新予定118 モニタリング加 設定値の削除
対象を特定しないため削除
算＜基本項目、合成項目、準用項目＞
4:術中脳灌流モニタリング加算を算定する場合に実施いている必要がある手術
121 創外固定器加算 項目の変更（予備→創外固定器加算）
モード:数字最大バイト:１
項目形式 :固定
創外固定器加算を算定可能な診療行為であるか否かを表す。
＜基本項目、合成項目、準用項目＞
0:創外固定器加算を算定できない診療行
為
1:創外固定器加算を算定可能な診療行為＜加算項目、通則加算項目＞
0:創外固定器加算以外の診療行為
1:創外固定器加算自体‐2‐

令和２年度診療報酬改定と関連なし
K932 創外固定器加算に基づく整
備

項
項目名
内
容番
122 超音波切削機器 項目の変更
加算（予備→超音波切削機器加算）
モード:数字最大バイト:１
項目形式 :固定備考K939-8 超音波切削機器加算に基づく変更

超音波切削機器加算を算定可能な診療行為であるか否かを表す。
＜基本項目、合成項目、準用項目＞
0:超音波切削機器加算を算定できない診療行為
1:超音波切削機器加算を算定可能な診療行為＜基本項目、通則加算項目＞
0:超音波切削機器加算以外の診療行為1:超音波切削機器加算自体
K594 不整脈手術の注１に基づく追加

123 左心耳閉鎖術併 項目の追加
施区分
モード
:数字
最大バイト:１
項目形式 :固定
左心耳閉鎖術（開胸手術）を算定するにあたり、併せて実施する必要のある診療行為か否かを表す。
0:「1」及び「2」以外の診療行為
1:左心耳閉鎖術（開胸手術）自体
2:左心耳閉鎖術（開胸手術）を算定するにあたり併せて実施する必要のある診療行為
124 予備〜150

令和２年度診療報酬改定と関連なし

項目の追加
モード
:数字
最大バイト:１
項目形式 :可変拡張性確保のための項目追加

未使用：省略‐3‐

２

医科診療行為コード設定の留意点
下記のコードについては、算定要件により細分化してコードを設定していますので、特にご留意ください。
診療行為
コード

省略漢字名称113030670 人工内耳機器調整加算（６歳未満）
113030770 人工内耳機器調整加算（６歳以上）
120002610 処方料（７種類以上内服薬）

留意点B001 特定疾患治療管理料の14 高度難聴指導管理料の注３に基づき細分化
F100 処方料の２を細分化

120004410 処方料（向精神薬長期処方）
120002710 処方箋料（７種類以上内服薬）

F400 処方箋料の２を細分化

120004610 処方箋料（向精神薬長期処方）
140061610

エンドトキシン選択除去用吸着式血液浄化法（１８歳以上）

140061710

エンドトキシン選択除去用吸着式血液浄化法（１８歳未満）

医科留意事項通知
J041 吸着式血液浄化療法の（２）に基づき細分化

150413710 乳房切除術（遺伝性乳癌卵巣癌症候群患者）
150421910
150422010

子宮附属器腫瘍摘出術（両側、開腹、遺伝性乳癌卵巣癌症 告示第２章第 10 部手術の通則第 19 号に基づき細分候群患者）
子宮附属器腫瘍摘出術（両側、腹腔鏡、遺伝性乳癌卵巣癌 化症候群患者）

‐4‐

３

医科診療行為コードの経過措置
経過措置が設けられている診療行為については、適用時期に合わせてコードの新設又は廃止を行います。
※

今後、厚生労働省から発出される通知等によっては、変更が生じる場合があります。

⑴

医科診療報酬点数表

告示

区分

第４章
１A103 精神病棟入院基本料

４５18 対１入院基本料
20 対１入院基本料

第４章
２A000 初診料

注２

病院である保険医療機関（特定機能病院（医療法（昭和 23 年法律第 205号）第４条の２第１項に規定する特定機能病院をいう。以下この表において同じ。）及び地域医療支援病院（同法第４条第１項に規定する地域医療支援病院をいう。以下この表において同じ。）（同法第７条第２項第５号に規定する一般病床（以下「一般病床」という。
）に係るものの数が 200 未満の病院を除く。
）に限る。
）であって、初診の患者に占める他の病院又は診療所等からの文書による紹介があるものの割合等が低いものにおいて、別に厚生労働大臣が定める患者に対して初診を行った場合には、注１の規定にかかわらず、214 点を算定する。

A002 外来診療料

第４章３

注２

適用開始年月
開始

終了

当分の間

令和 2 年9 月 30 日

病院である保険医療機関（特定機能病院及び地域医療支援病院に限る。
）であって、初診の患者に占める他の病院又は診療所等からの文書による紹介があるものの割合等が低いものにおいて、別に厚生労働大臣が定める患者に対して再診を行った場合には、注１の規定にかかわらず、55 点を算定する。

A101 療養病棟入院 注 11 注１に規定する病棟以外の病棟であ基本料って、注１に規定する療養病棟入院料
２の施設基準のうち別に厚生労働大臣が定めるもののみに適合しなくなったものとして地方厚生局長等に届け出た場合（別に厚生労働大臣が定める基準を満たす場合に限る。
）に限り、注２の規定にかかわらず、当該病棟に入院している患者（第３節の特定入院料を算定する患者を除く。
）については、療養病棟入院料２のそれぞれの所定点数の 100 分の 85 に相当する点数を算定する。

‐5‐

令和 4 年3 月 31 日

告示
第４章
４区分

D001 尿中特殊物質定性定量検査

２Ｂｅｎｃｅ Ｊｏｎｅｓ蛋白定性（尿）D007 血液化学検査

１

アルブミン（ＢＣＰ改良法・ＢＣＧ法）

22

ＣＫ−ＭＢ（免疫阻害法・蛋白量測定）

適用開始年月開始

終了

令和 4 年3 月 31 日

D024 動物使用検査
D276 網膜中心血管圧測定
第４章
５⑵I016 精神科在宅患者支援管理料

１

ハ イ及びロ以外の患者の場合⑴ 単一建物診療患者１人⑵ 単一建物診療患者２人以上

令和 3 年3 月 31 日

基本診療料の施設基準等

告示
第十一二十三区
A308 地域包括ケア-3 病棟入院料

注９分

適用開始年月開始

注１に規定する保険医療機関以外の保険医療機関であって、注１に規定する地域包括ケア病棟入院料の施設基準のうち別に厚生労働大臣が定めるもののみに適合しなくなったものとして地 令和 2 年
方厚生局長等に届け出た場合に限り、 10 月 1 日
当該病棟に入院している患者については、地域包括ケア病棟特別入院料として、所定点数の 100 分の 90 に相当する点数を算定する。

‐6‐

終了