第 27 巻第઄号・2011 年 12 月

東京内科医会市民セミナー 2011 特別講演

放射能と甲状腺伊藤病院院長

伊公藤一

はじめに内分泌先ほどご講演された中川先生は，「これから先，では，まずこの内分泌というのをご紹介いたし甲状腺がんが福島県でふえることはない」と断言ます．これは読んで字のごとくです．汗とか涙とされましたが，私も実に同感です．ただ，福島県か，体の外に出ていくのが外分泌です．したがっに限らず，どこの県にあっても，世界じゅうどこて，内分泌というのは，体の内側に分泌されるこに住んでも，甲状腺の病気はありますので，最初となんですが，何が分泌されるかというと，ホルに放射線とは関係なく，市民セミナーにお集まりモンです．よく「ホルモンのバランスがおかしい」になった方々に，甲状腺という臓器の名前は聞くといいますが，これはちょっと漠然としています

んだけど，これはいったい何だろう，どんな病気ね．

で，いったいどういうがんなのだろうかというこ体じゅうにいろいろなホルモンがありますが，とをお話しさせていただきます．また，これも強明確なホルモンとしては，甲状腺ホルモン，下垂調したいことですが，甲状腺がんというのは非常体ホルモン，副腎ホルモンといったものがあり，に治療の技術が進んでいますので，決して恐れる

それをつくるために存在している臓器の病気の手ことはなく，寿命を縮める病気ではないというこ術を専門にしているのが内分泌外科です．さまざとをデータをもってお話しさせていただこうと

まなホルモン臓器があるのですが，圧倒的に病気思っています．の数が多いのは甲状腺です．そして，私はこの甲私は内分泌，甲状腺をやるために医者になって，状腺の病気を専門にしています．

いまも過ごしているのですが，そもそも医者とい甲う身分がしれると，何科ですか，何がご専門です

状腺かとよく聞かれるのですが，内分泌外科が私の専では，甲状腺はどこにあるかということですが，門で，スタートも内分泌外科学教室でした．現在人間の首のところにあります（図 1）．チョウチョ

も内分泌外科医のなかの甲状腺外科医ですが，「内ウというよりもがんもどきのようなごつごつした分泌って何ですか？」「内分泌のなかの甲状腺の形ですが，正常の状態で 12 グラムから 15 グラム病気って？」「バセドウ病は聞いたことがある」，ぐらいあります．舌骨という骨の下にあり，右，そういうイメージが多いかと思います．

左，それから真ん中とあります．甲状腺という臓器は，非常に小さくて，やわらかくて，皮膚と筋

平成 23 年 10 月 2 日（日），新宿住友ビル 47 階 スカ
イルーム
※本稿は，当日の講演を整理・要約したものである．

肉の下にあり，通常は指でさわっても輪郭はふれません．ですから，なぞっていただいて輪郭をふれる方は，何かしらの甲状腺の異常があります．

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東京内科医会会誌
頚動脈
喉頭
副甲状腺

頚静脈

甲状腺
反回神経食道

気管

図 1

鎖骨

甲状腺の位置図 2

甲状腺の近くの解剖

甲状腺のまわりは，大切な血管や神経が走っているのが，先ほど中川先生もお話ししていたヨウ素

る非常にデリケートな場所にあります（図 2）．こです．ヨウ素は，自然に息をしていたら微量は入こにいろんな病気ができます．

るかもしれませんが，通常は食事，主に海藻類にでは，皆さんにこれをぜひご理解いただきたく含まれています．なかでも昆布は圧倒的にヨウ素―甲状腺の病気になったら一生治質問します．の含有量が多いのですが，日本人の食事に自然にらない，甲状腺の病気は患者数の少ない珍しい病

含まれているヨウ素を原料として甲状腺のホルモ気である，甲状腺の病気は子供に遺伝する，甲状ンがつくられて，蓄えられて，出される．甲状腺腺の病気にかかると妊娠や出産ができない，甲状はそういう働きをしている臓器です．

腺の病気にかかると目が飛び出してくる，治療にそのホルモンが一定量ずっと出ていれば問題はは厳しい食事制限がある，薬を一生飲み続けなけないのですが，これが出過ぎたり，足りなくなっればいけない，病気になったら安静を第一に考えたりしても困ります．出過ぎた状態は，甲状腺機なければならない，ヨードを多く含む海藻類を食能が亢進してきますので，甲状腺機能亢進症です．

べれば甲状腺の病気の予防になる，甲状腺の手術そのなかで代表的な病気がバセドウ病です．じっをすると声が出にくくなる―これは○か×か．

としていても歩いているようで，胸がドキドキし結論はみんな×です．て，のどが渇いて水をがぶがぶ飲んで汗をかく．

さて，甲状腺はどんな働きをしているかという食欲はあるんだけれども，下痢ばっかりして，全と，先ほど申し上げたように，ホルモンをつくっ然栄養にならないで太れない．気持ちもイライラています．この甲状腺ホルモンは，脳にある下垂してくるし，目が出てきたり顔だちが変わったり体から出てくる甲状腺刺激ホルモンというものでする．そういう病気が 30 代，40 代の女性に好発調節されながら，血管を介して体じゅうにまわりします．

ます．一言で申し上げると，甲状腺ホルモンは元一方，甲状腺機能が低下してきますと，亢進し気の源なんですね．ですから，これが足りなくなたのと全く逆さまの状態になります．甲状腺機能ると，しゅんと元気がなくなってしまいます．反亢進症だとちょっと気持ちが躁ぎみになるのです

対に，高くなり過ぎると，心臓にも影響を及ぼしが，反対に低下すると，憂うつになって，暑がりますし，手も震えてきます．ですから，生まれてが寒がりになって，やせていたのが太る．こういから亡くなるまで，赤ちゃんでもお年寄りでも，う逆さまのホルモンの働きの病気があります．

ずっと一定量の甲状腺ホルモンが生きる源として

つまり，甲状腺機能亢進症ですと，やせてせっかち，甲状腺機能低下症ですと，太っちょのおば出ているわけです．

さんでのんびりした，そういう対照的な症状が出甲状腺機能ます．

この甲状腺ホルモンがつくられる際に原料とな

ただ，ここでとても大事なのは，甲状腺ホルモ― 140 ―第 27 巻第઄号・2011 年 12 月

発見のきっかけ1．
甲状腺腫を見つける

びまん性甲状腺腫

結節性甲状腺腫

甲状腺疾患を疑う

2．
臨床症状から甲状腺機能異常などのヒントをつかむ

検査

診断

治療

治療

バセドウ病
FT4, FT3,橋本病
TSH, TRAb,TgAb, TPOAb, 結節性甲状腺腫
甲状腺エコー
亜急性甲状腺炎などなど

・眼球突出・頻脈・体重減少・むくみ・かすれ声3．
甲状腺検査以外の検査所見の異常から見つける（専門医） （専門医） （専門医） （専門医）・総コレステロール
・GOT, GPT, LDH, CK・アルカリP, 血沈など

4．
人間ドック・健診での甲状腺異常から見つける図 3

甲状腺疾患の発見から診断・治療までの流れ

ンが高いから，あるいは低いから，これらの特異のものには含まれていません．

的な症状が出るというのではないんですね．その甲状腺の病気ほかのさまざまな病気でも出る症状なんです．ですから，これらの症状で一つ二つ重なったからと甲状腺の病気には具体的にどんな病気が多いのいって，それだけで甲状腺の病気だとは言い切れかというのが図 4 です．三つのグラフがあります

ません．

が，昭和 25〜29 年は私の祖父の時代，44〜46 年とはいえ，優秀な内科の先生なら，女性を診たは私の父の時代，そして最近（平成 15 年）は私のときに，ちょっと首も見ながら，どうもさまざま時代ですが，バセドウ病の数はふえていますが，な症状を聞くと甲状腺の病気じゃないかなと疑っ全体に占める頻度は下がっています．ところが，て，採血をします．そして，私ども専門医に患者

現在話題になっている甲状腺がんは，診断能力がさんがいらっしゃると，ごく微量の 3 cc ぐらいの高くなったため，だんだんと数も頻度も上がって採血で，現在の甲状腺から出てくるホルモンの分きているのが現状です．

量，脳下垂体から甲状腺をコントロールするホル甲状腺のどんな病気がどんな人に多いかというモンの分量，それから先ほど申し上げたバセドウのが図 5 です．バセドウ病，橋本病，それから甲病という甲状腺機能が高くなる病気か，あるいは状腺良性腫瘍と甲状腺がん（甲状腺悪性腫瘍），こ低くなる病気か，それから重症度，そういったもれで甲状腺の病気の 9 割以上を網羅しているのでのがわかってきます（図 3）．

すが，ご覧の通り，圧倒的に女性に多いです．そですから，甲状腺の病気については，疑ってかれから，これはあくまでも伊藤病院の患者さんにかって採血をすれば，すぐに甲状腺の働きに異常ついてですが，通常，病院に通院する方というのがあるのか，そういう素質があるのかがわかるわ

は 70 歳，80 歳と高齢者が多いのですが，甲状腺けです．甲状腺の病気というのは非常に大事ですの病気の場合は若年者，若年者と申しましてもいし，非常に数の多い病気ですので，全国民に甲状

わゆる働いている世代ですが，女性ですと子供を腺ホルモン検査をするべきだと私は思っているの産む世代の方に多いです．一方，20 歳未満の人にですが，残念ながら健康診断や人間ドックの通常は甲状腺の病気はまだまだ少ないといえます．

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東京内科医会会誌

図 4

伊藤病院の疾患別頻度

手術治療です．そしてアイソトープ治療．これがバセドウ病

いま話題になっている放射性ヨード療法．見えなバセドウ病はどうして起こるかというのは，先い敵といわれている放射性ヨードをあえて遮へいほどの中川先生のお話でがんの免疫の話がありました部屋で飲んでいただいて，甲状腺にヨウ素としたが，それと同じ仕組みです．バセドウ病や橋放射線が集まるという性質を利用して，大きくな

本病はがんではありませんが，本来自分の免疫のり過ぎた甲状腺を被曝させて治療するという方法システムでやっつけられるものが自分のなかにでです．

きてしまって，免疫の異常ができて起こるというそれぞれに一長一短があります．お薬を使う場ことです．ただ，このメカニズムは発見されてお合は通院でできますし，痛い思いもしなくて済みらず，防ぎようもないというのが実感です．そしますし，入院もしなくて済みますので，まずは第て，女性に圧倒的に多く見られます．症状も様々

1 選択です．しかし，弱点としては非常に時間がです．一番代表的なのは，目が出てくることと，かかります．身内の方がそういうご病気にかかっそれから首がはれてくること，心臓がドキドキす

たら，ぜひ強調していただきたいのは，通院しやることです．

すい意気の合った主治医を見つけることです．な

バセドウ病は，微量の採血をすれば診断が確定

ぜならば月に 1 回，3ヵ月に 1 回，3 年，5 年，10できますし，治療法も確立されたものが三つあり年と長く病院に通う必要があります．また，お薬ます．一つ目はお薬です．甲状腺のホルモンが高ですので副作用があります．あとは新しい薬がなくなった方を，お薬を使って下げていって，だん

かなか開発されませんので，現状のお薬でやってだんとお薬の分量を減らしていくという治療法でいる限りなかなか治りにくい．検査は進歩していす．それから，一番古くからなされている治療法

ますので，お薬の治りやすさはわかる時代になりですが，手術で大きくなった甲状腺を取るというましたが，それでわからない方には，速やかに手― 142 ―第 27 巻第઄号・2011 年 12 月

図 5

術かアイソトープ治療をとっています．

で，お薬を飲み忘れてしまうとか，また，食欲が放射性ヨード療法（アイソトープ治療）というのは，先ほど申し上げたように，カプセルを飲ん低下してしまうと一層体重が減ってしまうので特別な注意が必要です．

で，放射能で甲状腺を被曝させるという治療です．

それから，数は少ないですが，子供にもバセド

手術治療は，現在技術が非常に進んでいまして，ウ病が起きます．子供の場合にはより精神的なも以前は病院によっては U 字型に切っていましたのに作用します．とてもイライラとして周囲に当が，人間の傷というのは，縦になると非常にあとたり散らしたり，学校に行かなくなってしまったが残りやすいんですね．胃がんの手術などでもケり，集中力が落ちて成績が落ちてしまうので，こロイドが残るのですが，それをいまは首のしわのれはぐれちゃったんじゃないのか，といのうが実線に沿った非常に小さい傷口でできるように進歩

は，バセドウ病が原因だったというのが非常に問しています．

題になっています．ただ，小児のバセドウ病を専先ほど来，甲状腺の病気は若い女性に多いと申門に診る小児科の先生は数が少ないのが現状でし上げていますが，最近は高齢者の方にもバセドす．必ずしも遺伝するわけではないのですが，バウ病がふえています．年齢によって，性別によっセドウ病にかかっているお母さんのお子さんは，てバセドウ病はちょっと症状が違います．ご高齢時々は検査をしたほうがよいでしょう．の方は心臓への影響が強かったり，気持ちが憂う橋

つになってうつになったりと，若い方よりも重症本病になることがありますので，非常に注意しなけれ続いて，橋本病というホルモンが下がってくるばいけません．あとは，バセドウ病と診断された病気をご説明します．橋本病は，バセドウ病より後―これは甲状腺の病気に限りませんが―もより症状がわかりにくいです．体重がふえてきやっぱりお薬を飲むことが原則的な治療ですのて，冷え性になって，皮膚ががさがさして何とも― 143 ―東京内科医会会誌

だるい，便秘になる．こういったものが橋本病の症状ですが，ほかのいろいろな病気と間違えられて，腎臓が悪いのではないか，消化器の病気ではないか，あるいは，多くは女性ですので，更年期障害ではないかということで，私どものような内分泌科ではなくて，最初は腎臓内科や婦人科や様々なところに行って，しばらくして橋本病の診断がつくのが現状です．
重症になってくると，独特の顔貌になってきます．髪の毛が薄くなって，目の回りがくぼんで何ともつらそうな顔になる．60 代後半で，物忘れが激しくなって早期痴呆がきたのではないかということで，いわゆる完全療養型病床群，お年寄りばかりの病院に入院なさっているのを，ある診断医が，これは橋本病ではないかと気づく．首を診たらはれていて，わずかな採血で橋本病という診断

図 6がついて，3ヵ月後にはだんだん髪の毛がふえてきて，意識も戻って，お元気になって退院されました．こういった方もいらっしゃいますので，橋としてありますので，生涯飲まなければならない

本病，バセドウ病は身近にあるということを常にものの，一定量ずっと飲んでいただければ全く通お考えいただいたほうがよろしいと思います．

常の生活ができます．ですから，私どもでも橋本

それから，いまや国民生活習慣病として非常に病の方には，落ち着いてくると半年分のお薬をお注目されている脂質代謝異常ですが，高コレステ出しして，「半年に 1 回，健康診断のつもりでいらロール血症は，橋本病で甲状腺ホルモンが下がっしてください」というぐあいに治療をしています．てくると起こります．メカニズムはともかく，コ診断がつくまでは大変な病気ですが，いったん診

レステロールは甲状腺ホルモンと反比例の関係に断がついてしまえば，医者も患者も非常に楽な病なります．甲状腺ホルモンが高くなるとコレステ気です．

ロールが減ってきます．そして甲状腺ホルモンが結節性甲状腺腫下がると，その影響でコレステロールが高くなります．コレステロールが高くなった状態で，高脂次に，結節性甲状腺腫をご説明します．いまま質血症だということでお薬の処方を受けて一生懸

では，バセドウ病，橋本病という甲状腺のホルモ命飲んでも，コレステロールがなかなか下がってンの異常，甲状腺の働きの異常の話でしたが，ここないというのは，実は橋本病で甲状腺に原因がれは甲状腺の形の異常のお話です．甲状腺にもしありました．そして，診断がついて甲状腺ホルモこりができます．先ほど来話題になっている甲状ンを調節すると，コレステロールも正常に戻って腺がんがそれですが，がん以外にも良性腫瘍もあきます．ですから，先ほどの精神症状同様に，コり，圧倒的に良性腫瘍のほうが多いです．甲状腺レステロールと甲状腺ホルモンが密接な関係にあ腫という良性腫瘍が一つできるものと，病気としることを認識していただくことが大事だと思いまてはものすごく多いのですが，腺腫様甲状腺腫とす．

いって甲状腺のなかに結節がいっぱいできるも橋本病については，バセドウ病同様，簡単に診の，それから袋になるものと，三つのタイプが良断ができますし，治療は非常に楽です．甲状腺ホ性のものであって，加えて，がんがあります．

ルモン剤という，足りなくなったホルモンがお薬

図 6 は甲状腺のがんの方ですが，こんなに大き― 144 ―第 27 巻第઄号・2011 年 12 月

図 7

図 8

甲状腺超音波検査

超音波下での細胞の検査

い方がいらしたら，これは何かあるなということ超音波検査で甲状腺のがんが疑わしい場合にです．術後の写真をもってきておりませんが，こは，ここは怪しいぞというところにこういった注の方もきれいになってお元気になりました．最近

射器から細い針を刺して，その細胞をプレパラーはこんなに大きくなる方はいらっしゃいません

トで見て診断します（図 8）．この技術は非常に進が，逆に 2 ミリ，3 ミリという小さなものでも診歩しています．これは 3 ミリの大きさの乳頭がん断ができるようになりました．とはいえ，先ほどです（図 9）．健康診断の超音波で疑われたもので，来申し上げているように，甲状腺は体表臓器では3 ミリというのは，どんな名医が触診で首をさありますが，なかなか異常がわかるものではありわってもふれるものではありません．
「ふれた」とません．ひょっとした時に，ご自分で鏡を見て首いったらうそつきです．これに対して細胞診，針がはれている，それを調べてみたらがんだというを刺して乳頭がんと確定診断をするわけですが，ことがわかります．甲状腺の形，ホルモンの働き注射器の針先よりもがんのほうが小さいという像だけを診たのではやはり診断が不十分だというこです（図 10）．こういったものも含めて，いま甲状とになります．

腺の乳頭がんに限ってはほぼ 100％の方が私の病良性の腫瘍の場合には，99％以上の方は手術を院では確定診断ができるようになりました．

行いません．囊胞という液体がたまった場合には幸い，確定診断できるがんというのが，世界中注射で袋のなかを抜いたりするのですが，もちろの甲状腺がんの種類のなかでは圧倒的に頻度が高ん命に別状はございませんし，見た目だけの問題

く，90％を占めているのが乳頭がんです（表 1）．

で，相当な大きさになって息が苦しくなったりし甲 状 腺 の 乳 頭 が ん は，先 ほ ど 中 川 先 生 が お っ

ない限りは基本的には手術をしないで経過を見てしゃっていましたが，40 代，50 代の女性に多く認められます（図 11）．そして，乳頭がんは，診断さいます．
一方，がんの場合には前向きに手術を考えていれてもそんなに心配することはない非常にたちのます．甲状腺がんか，あるいは良性のものかを確いいがんなんですね．がんと一言で申しましても認することが何よりも大事ですが，現在は超音波

いろいろな種類のがんが起きるわけですが，体中検査が非常に進歩していまして，こういったプに起こるがんのなかで一番性質がよろしいのではローブを当てることで画像が出てきます（図 7）．

ないでしょうか．リンパ節転移を起こしたりはす

いま赤ちゃんができると，まず産婦人科で超音波るものの，まず肺だとか骨だとかに転移すること検査をやって，生まれてきた赤ちゃんよりも，超は少ない非常に穏やかながんであることと，あと音波の写真のほうが初めてのご対面となるのが当は手術で治るということです．

たり前になってきましたが，こういった超音波検査が甲状腺に非常に広く応用されています．

甲状腺の乳頭がんというがんが見つかった場合には，手術を行います．現在においては，放射線― 145 ―東京内科医会会誌

図 9

小さなしこりの超音波像

表 1

甲状腺がんの種類

ઃ．乳頭がん઄．濾胞がんઅ．髄様がんઆ．未分化がん

約 90％
約 6％
約 2％
約 2％

生存率何割」と申しますが，それからすると甲状腺がんは非常にたちのいいがんです．また，手術のときの年齢が若いので，5 年だけでは比較がで
図 10

きませんので，5 年，10 年，15 年とだしています．

針先と腫瘍の実物大比較

最新のデータでは，今年発表したもので 25 年の生存率もありますが，それであっても 90％の方はや抗がん剤などで手術をしないで治せるがんも出甲状腺がんによって亡くならないで治ります．甲てきましたが，甲状腺の乳頭がんは手術以外に治状腺がんのなかでも，未分化がんというのは非常療法はありませんし，手術をすれば治ります．手に厳しいのですが，ほとんどを占める乳頭がんは，術も時代とともにだんだんと変わってきて，がん治りやすい，治せる病気です．のできる場所，大きさ，周りのリンパ節や年齢な

ただ，そういった甲状腺がんでも，何度も繰りど，様々な背景を考えながら，患者さんに合った返す方や肺とか骨に転移をする方がいらっしゃい

個々の手術を選択しています．甲状腺を全部取るます．そういった手術だけで治し切れない重症の場合，少しだけ残す場合，半分取る場合とあるのがんの方には，アイソトープ治療を用います．先ですが，そういった手術をした結果が私どものほど来話題になっている放射性ヨウ素のカプセルデータです（表 2）．1218 例の患者さんを追っていを飲んで，いってみれば被曝をさせるわけです．

ますが，よく新聞などで胃がんになったら，「5 年中川先生が強調されていたように，ヨウ素をあら― 146 ―第 27 巻第઄号・2011 年 12 月

1985 年〜 2000 年，伊藤病院手術例，4855 例
図 11

乳頭がんの性別，年齢分布

かじめ食事制限で抜いて，甲状腺がヨウ素を欲し

表 2

い，欲しいという状態のときに，ヨウ素と放射線甲状腺がんの生存率5年をくっつけてカプセルで飲む．そうすると，がん乳頭がん
濾胞がん
髄様がん
未分化がん

がカプセルを飲むだけで消えてしまうという魔法のような治療が存在しているわけです．さらにア
イソトープ治療は，いままでは入院で限られた方

10 年

15 年

97.7％ 96.0％ 94.8％
97.0％ 95.9％ 92.5％
90.0％ 90.0％ 90.0％
0.0％ 0.0％ 0.0％

1982 年〜1987 年，伊藤病院初回手術例，1218 例にしか治療ができませんでしたが，様々な経緯を経て外来でも治療ができるようになりました．このように，いろいろな工夫で甲状腺の治療が進んところ，チェルノブイリの原発事故がもたらしたでいます．

健康被害というのは小児の甲状腺がんだけだとい放 射 線うことです．それまで住民の健康診断がどのぐらさて，本題の放射線についてお話しさせていた

い行われていたのかわかりませんが，100 万人にだきます．先ほどの中川先生のお話にもありまし1 人だった甲状腺がんが 1 万人に 1 人と 100 倍にたが，放射線被曝には 3 種類あります．呼吸をしふえたので，甲状腺がんが今回の福島でも問題にて大気から来るものと，宇宙線から出てくるものなりました．と，それから飲食物を通って来るものです．加えて，医療用の被曝があります．

一方，隣国にポーランドという国があります．
つい先月，機会があって家内と旅行してきたので1986 年 4 月 26 日，チェルノブイリで事故が起すが，ポーランドは海に面した国です．対して，きました．私はこのときは 27 歳で，大学病院で働ベラルーシやチェルノブイリのあるウクライナとく医者でしたが，正直申し上げて対岸の火事のよいうのは，山の国なんですね．チェルノブイリはうなお話でありました．このチェルノブイリの原事故も知らされていなかったというお話でした

発事故は，最初にスウェーデンの研究所でガイが，ポーランドは非常に適切な処置をとりました．

ガーカウンターが鳴ってわかって，それからどん何をしたかというと，チェルノブイリでは，汚染なことが起こるかというのをずっと見ていたわけ

された牧草を食べた牛乳を子供が飲んでしまいまです．1950 年に甲状腺がんと放射線が関係があるしたが，ポーランドでは即刻国内の牛乳を禁止しことがわかったのですが，多様な疫学調査をしたました．

― 147 ―

東京内科医会会誌

それから，後にわかったことですが，ポーラン
ドはもともと海沿いでヨウ素欠乏のないまちで今回の事故が起きてしまい，半世紀前の振り出しに戻らないでほしいと思っています．

す．私が旅行したのは海から遠いところなのです

それから，これも覚えていただきたいのですが，が，ニシンの酢漬けなんかが伝統料理であり，ヨバセドウ病や甲状腺がんの方に対して，1500 件ぐウ素を一生懸命とっていた国でした．また，正直らい私どもで行っているのですが，非常に限られ申し上げてこれがどこまで功を奏しているかはわ

た条件のなかで，戦後，放射線の治療をしてきまかりませんが，安定ヨウ素剤―今回の 3・11 のした．理屈のうえでは，病気は治ったけれども，直後にも話題になりましたが―をあらかじめ子新しくがんができるのではないかということがあ供に飲ませました．すでに体内にヨウ素がいっぱります．バセドウ病の方の半分ぐらい，甲状腺がい含まれているうえにヨウ素を飲んで，放射能でんの方全員がもう一回がんができるという仮説もあるヨウ素が外から来なかった，その結果，牛乳ありますが，実際にはずっと長い間のエビデンスの禁止措置をとらなかった国と比べて，ポーラン

で，甲状腺の病気の方にそれだけのヨウ素を使っドは小児の甲状腺がんが発生しなかったといわれたことによって，白血病が起きたり，不妊の原因ています．になったり，あるいは二次性の発がんになったりここでぜひご注目いただきたいのは，日本はということはないのが現状です．

ポーランド以上のことをやっているんです．日本

3・11 以来，多数の医療機関で様々な働きがあは原子力災害が起きたときに細かな飲食物の規制りましたが，私どもも東京の専門病院としてできをして牛乳から，子供に飲ませるものから，即刻る限りのことをしてきたつもりです．こんなこと禁止しています．

は予測もしなかったわけですが，チェルノブイリ

チェルノブイリの事故後 20 年以上たって，様々の事故，それから甲状腺がんの治療ということで，なものを調査したところ問題になっているのは，日本人のかかわった役割というのは非常に大きな事故後，汚染されたミルクを規制なしに飲んでいものがあります．いまは松本の市長になっていまた当時の子供だった人たちのなかから，6000 人とすが，菅谷先生という信州大学の助教授だった先いう相当数の甲状腺がんが発見されているという生が，チェルノブイリに移り住んで，そして私どことです．2006 年までに 15 人の方がお亡くなりもも含めて日本甲状腺外科学会のメンバーがかわになっています．

るがわるそこに行って，検査をして，治療をして，当時，ロシアでは手術で U 字型に大きく傷をつ医療への応用けていたのを，小さな手術で確実に治して，6000

本日，私が最も強調したいことは，放射線，放人のうち相当数の甲状腺がんの治療を行った経緯

射能というのは，医療の診断・治療に非常に応用があります．それもこの際，ぜひご理解いただけされているということです．中川先生から PETればと思います．のお話がありましたが，ヨウ素は，私の専門とす

これが私どもが原発事故発生直後，3 月 15 日にる甲状腺疾患の診断・治療に非常に有用です．バ

出したホームページの声明文です（図 12）．即刻，セドウ病や甲状腺がんといったヨウ素がなければ中国語，韓国語，英語に訳して，在日の方々にも命が助からない方に対して，いま問題になっていメッセージを配りました．何を書いているかといる何十倍，何百倍もの放射線のヨウ素を使っておうと，チェルノブイリとは甲状腺に対する影響の元気になっている患者さんが大勢いらっしゃいま

スケールが全く違うということと，あとは単純にす．この治療は，欧米諸国では甲状腺の病気の治ヨウ素剤を飲めばいいといううわさが流れました

療として主流でしたが，日本では，原爆の影響でが，ヨウ素剤というのは薬ですから，正規のもの

核や放射能に抵抗があって，なかなか患者さんもを正しい処方で飲む必要がありますし，もし甲状医療従事者も躊躇してできなかったのが，戦後 66

腺機能低下症の方が飲んだら心臓が悪くなってし年たって，せっかく前向きになってきたときに，まいますし，ヨードにアレルギーのある方もい― 148 ―

図 12

らっしゃいます．ですから，無用にパニックにな図ができればいいと思います．

らないで，正確に調べたうえで，いざ甲状腺の病そして，いざかかったときには，どんな病気で気になった場合でも，きちんとした治療が確立さもそうですが，ストレスをためずにきちっとしたれていることを認識していただけたらと思ってい自己管理をしていただく．

ます．

私どもはこのようにいろいろな甲状腺の病気の啓蒙運動をやっていますが，今回は，お時間をいおわりにただいて，甲状腺の病気が珍しくないということ，甲状腺の病気というのは，これぞと決め手になどんな種類があるのかということ，そもそも甲状るような症状がありません．鏡を見たり，何とな腺とはどんなものかということ，それからこれもく体がだるいとか，いろいろな発端でいらっしゃ

幸いなことですが，原発が原因で起こる甲状腺がいますが，これだけで甲状腺の病気だというのはんというのは乳頭がんで，治りやすいがんであるなかなか気がつかない，そういう複雑なものですこと．発病しても決して心配しすぎる必要はない

ので，体調が悪くなった女性は，かかりつけの先し，現状の政府の報告で見るかぎりでは，福島県生に行って，甲状腺の病気ではないかとご自分かでチェルノブイリのようなことが起こることはな

らおっしゃっていただいて，検査を受けて，そしいというお話をさせていただいたつもりです．て専門医のほうに導かれるという臨床的な診療構

ご清聴ありがとうございました．

― 149 ―