令和 4 年 1 月
1

2022

47January‫ུܖ‬
病む人に寄り添い、安全かつ最適な医療を提供しますၑැ
明 け ま し て お め で と う ご ざ い ま す。
今年は 年に一回の寅年ですが壬寅（ み ず の え の と ら ） 年 で も あ り ま す。
前 回 の 壬 寅 は 年 前 の １ ９ ６ ２ 年、 昭 和 年 で し た。 前 回 の 東 京 オ リ ン
ピックが１９６４年でしたので、その時の壬寅は日本が最初のオリンピックを２年後に開催するのだ、新しい時代を迎えるのだという昂揚感に溢れていた年だったと思います。当時私は小学生でしたが学校ではいろいろな教材を使ってオリンピックの意義や歴史が授業で取り上げられていました。また狭い島国の日本は資源に乏しいので外国から輸入した原材料を製品にして輸出する加工貿易で国を繁栄させなければならないと小学校の先生が熱っぽく私たち生徒に語りかけていたのを思い出します。日本の人々が自分の国が世界の な か で 一 等 国 の ひ と つ に な る の だ、なれるのだということを意識しはじめ
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く な る と い う こ と で す。 患 者 さ ん に 
優しい負担の少ない手術、再生医療の技術を取り入れた治療法、患者さんのゲノム情報に応じて薬を使い分ける 技術、等々患者さんのための医療イノベーションを推し進め日常の医療に取り入れてより豊かな生活を提供することが私たち医療人の使命です。その上で先に述べた次の新興感染症が襲ってくる有事に対してどのように平時に備えるかという課題を解決する方向性を示すことが求められます。それが達成
さ れ る か 否 か、 歴 史 は ２ ０ ２ ２ 年 の 
壬寅を新しい時代の幕開けであったと
評 価 す る こ と で し ょ う か？ そ う な ることを皆さんと祈念して新年への第一歩を踏み出したいと思います。

有事には病床を増やし、平時にはコロナ前より病床を減らすという一見不可能なことを解決することを迫られているのです。この課題に対する正解はあるのでしょうか？
たときが 年前の壬寅でした。今年の
ただ一つ確実なことは今と同じこと壬寅はどうでしょうか？
を繰り返していては医療は立ち行かな
昨年は新型コロナウイルス感染の嵐が吹き荒れてその対応に追われ続けた一 年 で し た。 第 ６ 波 は 来 な い で ほ しい、来たとしても小さな波で収まってほしいと誰もが思ってこの新年を迎えたのではないかと思います。 今年こそ

私たち医療人にとっては正解のない大きな宿題が課せられる一年になると思っています。これからコロナ禍が落ち着き平時の医療体制へと徐々に移行することになりますが、そのなかでいつ次の新興感染症が来襲しても速やかに有事の医療体制に移行できるような仕組みを作ることが求められています。一方で人口減少が続くわが国においては、毎年増え続ける医療費を削減せよという財政的な圧力のもと病床の削 減 も 求 め ら れ て い ま す。 二 律 背 反、が待っているというわけです。

今までに経験したことのない未知の世界るのではなく、コロナと共存するというた意見のようです。コロナ前の世界に戻と共存するようになるというのが一致し返しながらインフルエンザのようにヒトはなくならない、最終的には変異を繰りいところですが、専門家によるとコロナはコロナがない年になることを期待した

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予防はできないの？

関節軟骨を構成するコラーゲンやプロテオグリカンが壊れ る こ と で、 軟 骨 が 変 性 し、 次 第 に摩耗していきます（図１）。摩耗した成分や力学的な負荷によって関節内に炎症が起きて、膝の痛みを生じ、「膝の水」が貯まります。最大の要因は、や は り 加 齢 で す。 他 に は 肥 満 や 半 月板 損 傷、 あ る い は Ｏ 脚 や Ｘ 脚 と い った下肢の骨形態異常も力学的負荷を増大させ、ＯＡのリスクとなります。

どうして膝が痛くなる？

日常的にもっとも多い関節症状の一つが、膝の痛みです。中でも高齢者の膝痛の多くは、変形性膝関節症（ osteoarthritisＯＡ）に由来します。わが国ではおよそ８００万人が、ＯＡによる膝の痛みで困っていると推計されています。
：OA が進行すると関節裂隙が消失する
図１

加 齢 に 抗 う た め の 方 法 は、 残 念 な が ら い ま だ に 見 つ か っ てい ま せ ん。 加 齢 以 外 の 要 因 に 対 し て は、 力 学 的 負 荷 を 低 下 させることがＯＡ発症予防につながります。もっともシンプルで有効な方法は 減量 です。ですが、筋肉量を落とさずに体重を減らすことは 容 易 で は な く、 専 門 的 な 知 識 と 計 画 性 が 必 要 と な り ま す。 ま た、膝関節が動揺することを避けるため、膝周りの 筋力を維持することがＯＡ予防には重要です。

どんな治療をするの？
基 本 は、 保 存 的 治 療 で す。 患者 さ ん に は、 運 動 療 法 や 減 量 の
必 要 性、 セ ル フ ト レ ー ニ ン グ や 関 節 への負担軽減などの情報提供を行います。
減量することで膝の疼痛は軽減しますが、 大 腿 四 頭 筋 の 筋 力 も 低 下 し や す い
た め、 減 量 と 運 動 療 法 を 同 時 に 行 う ことが重要となります。運動療法として、
膝 ま わ り の 筋 力 ト レ ー ニ ン グ、 と く に大腿四頭筋の訓練（図２）を行います。
疼 痛 軽 減、 歩 行 機 能 の 改 善 効 果 が 示 さ
れ て い ま す。 ス ト レ ッ チ や 水 中 運 動 も有 効 で す。 い ず れ の 場 合 も、 最 適 な 運
動強度や回数などは個人で異なるため、リハビリ施設で理学療法士に指導を受
け る と 効 果 的 で す。 セ ル フ ト レ ー ニ ン
グ の 場 合 に は、 四 頭 筋 セ ッ テ ィ ン グ 運
動 や ハ ー フ ス ク ワ ッ ト な ど を、 翌 日 に痛みが残らない程度で行うことをお勧めしています。

薬の治療は？

現時点では根治的治療薬はありません。 傷 ん だ 軟 骨 を 再 生 さ せ る、 あ る い
は軟骨変性を抑制する薬剤の開発が望まれていますが、見つかっていません。対症療法として、消炎鎮痛剤の内服・外用が行われます。
なおコンドロイチンやグルコサミンなどのサプリメントは、信頼に足る有効性は報告されていません。水が貯まっている場合は、関節内へのヒアルロン酸の注射が有効です。血液から特定の成分を抽出して関節内に注入する
再生医療は、現時点では信頼に足る有用性の報告はなく、本邦では自費診療となります。

最後は手術ですか？

しっかりとした保存的治療を３ヶ月
以 上行っ て、 それで も 痛み が残っ ている場合には手術が行われます。重症度や病態に応じて、半月板の手術、骨切り術、人工関節置換術などの手術が選択されます。半月板損傷を契機に発症するＯＡでは損傷した半月板を治療することが、 Ｏ 脚 の 方 は 手術でＯ脚を矯正す
る こ と が（ 図 ３）、ＯＡの進行予防に
つ な が り ま す。 痛
み が 続 く 時 は、 信
頼できる整形外科医にご相談ください。

高位脛骨骨切り術、O 脚を X 脚に矯正する

図３

当院での大腿四頭筋訓練、EMS 装置を併用
図２2特に慢性腎臓病において︑腎臓はこの両方の観点から沈黙の臓器であるといえます︒「血清クレアチニン」は血液中の老廃物のひとつであり、通常腎臓でろ過され、ほとんどが尿中に出されます。
しかし、腎臓の機能が低下していると、尿中に排出されずに血液中にたまります。そのため腎臓の機能が悪ければ悪いほど血液中の血清クレアチニンが高くなります。正常値は男性なら 以下︑女性なら 以下です。
0.79は低くなります。の機能の値であり、正常値は 以上です。 そ し て、 血 清 ク レ ア チ ニ ン と は反対に腎臓の機能が悪ければ「 eGFR」

一 方、「 eGFR」 はこの血清クレアチ
ニンと年齢、性別より推測される腎臓

1.060

1.238

検診や日々の外来の検査結果において腎臓の数値が悪く専門医にかかるよ

う に い わ れ た な ら、 ど う も な い か ら、数値がピンと来ないからとおっしゃらず、是非腎臓内科へいらしてください。

慢性腎臓病について予防のために私たちが普段からできることがあります。最近の研究によると、赤肉・加工肉や砂糖を含む清涼飲料水を避けて、野菜・果物・豆・ナッツ・魚を中心とする食事の習慣は、慢性腎臓病の発症を減らすだけでなく、心血管病を含む死亡率を下げることが報告されています。まだ健康な時期から食事の「量」や「質」について考えることが、生活習慣から
起 こ る 慢 性 腎 臓 病 の 予 防 の み な ら ず、全身の健康につながることになると思われます。

最後に「血清クレアチニン」は性別や食事、筋 肉 量 の 影 響 を 受 け や す く、 数 値 は
外 来 の た び に 多 少 変 動 し や す い 上 に、わずかな数値の上昇でも実は結構悪く、 む し ろ「 eGFR」の方がより悪化の 程 度 を 理 解 し や す い で す。 例 え ば、歳 で「 血 清 ク レ ア チ ニ ン 」 が から へ わ ず か に 上 昇 し た 場 合 で も、
「 eGFR」であれば男性なら から まで低下し、女性なら から まで低下することを意味します。
1.56036

また、慢性腎臓病は様々な顔で皆さんに忍び寄るサイレント・キラーでもあります。例えば、若い方が職場の健診で尿検査の異常があったとき、もちろんそれは痛みや熱などであなた方に訴えかけることはなく、ただ紙面上の結果でしかありません。しかし、放置するといつの間にか腎臓病となっている可能性があり、それはあなたの人生を変えてしまうかもしれません。働き盛りの壮年の方が毎年の職場健診でメタ ボ リ ッ ク 症 候 群 と い わ れ て い ま す。
しかし忙しすぎて自分の健康に向き合えず放置してしまうと、 年先は生活習慣病とともに腎臓を悪くしているかもしれません。高血圧のために通院しておられる方が検査結果で「血清クレアチニン」が高値だったとき、慢性腎臓病を悪化させる血圧の高値があっても食事制限をせず日々の血圧が管理できなかったために、慢性腎臓病が進行してしまうかもしれません。

28 49

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「沈黙の臓器」といえば︑軽症だと自覚症状が出現しにくく︑検査で病気をみつけにくい臓器と私は理解しています︒

第一に腎臓は我慢強く、静かに体を支える臓器です。末期となるまで自覚症状に乏しく、いざそのときに治療を始めても方法が限られ、進行を遅らせることが治療の中心となります。末期の慢性腎臓病となった場合、主な腎臓の働きである老廃物を尿へ排泄し体をきれいにすることがで き な け れ ば、 だ る さ や、 食 欲 低 下、吐き気、かゆみ、集中力低下が自覚され、もう一つの働きである過剰な水分や塩分を尿へ排泄することができなくなると高血圧や、むくみ、息苦しさが最終段階でやっと自覚されます。に腎臓の機能を表す血液検査 の「 血 清 ク レ ア チ ニ ン 」」という項目が皆さんにと「 eGFR
理解しにくいため、病気の程度が伝わりにくいことがあります。

第二3

独立行政法人
国立病院機構

九州医療センター外来診療担当医表〒 810-8563 福岡市中央区地行浜 1－8－1 TEL 092（852）
0700  地域医療連携室 TEL 092（833）
6806 FAX 092
（833）
6807
階

診療科

名

月火水

岸原 康浩 新患
居原 毅
渡邉 哲博
髙栁 宏樹 新患
石田 素子 新患
宮村 知也
吉田 周郎
岩﨑 浩己 新患

岸原 康浩
居原 毅 新患
渡邉 哲博
坂本 昌平 新患
岩永 智陽 新患山本 政弘
高瀬 謙
門脇 賢典 新患岸原 康浩 新患
居原 毅
渡邉 哲博 新患
坂本 昌平
中村 真隆 新患
岩永 智陽
岩﨑 浩己
髙嶋 秀一郎 新患

中牟田 誠/吉本 剛志
荒武 良総

山下 尚毅 ※５
福泉 公仁隆

胆河邉 顕

消化管

濱田 匠平
坂元 暁 新患
岡元 昌樹

総合診療科
代謝内分泌内科
膠原病内科
血液内科
移植後フォローアップ外来
肝消化器内科

膵呼吸器内科
腎臓内科

今津 里奈
村里 嘉信 新患
大谷 規彰 新患
目野 恭平

循環器内科

金新患

坂本 昌平 新患髙栁 宏樹
田中 孝典 新患
石田 素子
門脇 賢典
吉田 周郎 新患

中牟田 誠/吉本 剛志
荒武 良総

山下 尚毅 ※５
福泉 公仁隆中牟田 誠/山下 尚毅

加来 豊馬

河邉 顕

肱岡 真之

加来 豊馬原田 直彦

井星 陽一郎

吉村 大輔

原田 直彦

矢野 千葉 新患
南野 高志

岡元 昌樹 新患
武岡 宏明
中山 勝/福井 明子
津田 晋
守永 友希
担当医師 再診

南野 高志 新患
徳永 佳尚

武岡 宏明 新患
坂元 暁

不整脈担当（新患）冨永 光裕
森 隆宏 新患
中村 俊博 新患

肥後 太基
竹中 克彦

新患
新患

矢加部 大輔/中村 俊博

春山 直樹
冨永 光裕

担当医師

村里 嘉信 新患
小村 聡一郎 新患
新患
大谷 規彰
（午前）
中村 俊博 新患
新患
肥後 太基
（午後）
矢加部 大輔 11時～
中村 俊博

ペースメーカー I.C.D

荒木 将裕

階 心臓血管外科

今坂 堅一/森田 茂樹

血管外科

手脳血管・神経内科術日

矢坂 正弘/杉森 宏

脳血管内治療科
手科

日断

野口 智幸

治療大賀 才路
宮原 寿明/寺田 和正
福士 純一/小原 伸夫
嘉村 聡志
戸次 大史 新患
太田 昌成

肝胆膵

◎ストーマ外来は第２・ 消化管
４木曜（９時～ 12 時）

呼吸器外科
歯科口腔外科
産科・婦人科
眼術

診

整形外科・リウマチ科

外手術

科

日

小野原 俊博午後

中溝 玲/天野 敏之
村田 秀樹
山下 孝二

2手術

日

徳永 聡
手術

術

術

日

今井 伸一/井上 健太郎

小野原 俊博岡田 靖/森 興大

桑城 貴弘/溝口 忠孝
徳永 聡

午後

日

中溝 玲/天野 敏之

日

中溝 玲

※７

亀井 僚太郎
大賀 才路

手手

今坂 堅一/元松 祐馬
野村 竜也

午前
午前

宮原 寿明/寺田 和正
福士 純一 再診
小原 伸夫/嘉村 聡志
櫻庭 康司 新患戸次 大史/太田 昌成

大賀 才路

手術

午前

寺田 和正/小原 伸夫
嘉村 聡志/櫻庭 康司
太田 昌成 新患戸次 大史

日高見 裕子/和田 幸之
高見 裕子/和田 幸之 高見 裕子/和田 幸之
当番医師
龍 知記
龍 知記
龍 知記
池尻 公二/楠本 哲也
池尻 公二/坂口 善久
坂口 善久/吉田 倫太郎
吉田 倫太郎/楠元 英次
手 術 日
楠本 哲也
手 術 日
楠元 英次/工藤 健介
工藤 健介/津田 康雄
津田 康雄/南原 翔
南原 翔
竹尾 貞徳 初再診
田川 哲三 初再診
山﨑 宏司 初再診
手 術 日
山﨑 宏司 初再診
手 術 日
山﨑 宏司 初診
上妻 由佳  ※8 再診
上妻 由佳  ※8 再診
沖永 耕平/吉川 博政 沖永 耕平/吉川 博政 沖永 耕平/吉川 博政 沖永 耕平/吉川 博政
赤瀬 稜/山手 佳苗 赤瀬 稜/山手 佳苗 赤瀬 稜/山手 佳苗 赤瀬 稜/山手 佳苗
当番医師
永井 清志/山口 豊 永井 清志/山口 豊 永井 清志/山口 豊 永井 清志/山口 豊
蓮尾 泰之 新患
小川 伸二 新患当番医師 新患藤原 ありさ 新患
小川 伸二/葉 高杉
藤原（午前）/古賀（午後）当番医師
当番医師 再診
田浦 裕三子/瓦林 靖広
杉浦 多佳子/荒木 研士郎
早瀬 千尋
中尾 新太郎/舩津 淳
中尾 新太郎/舩津 淳
中尾 新太郎/舩津 淳
手 術 日
手 術 日
津田 祐希
津田 祐希
津田 祐希
当番医師

未熟児（予約のみ）

当番医師

耳鼻咽喉科

中島 寅彦/瓜生 英興 瓜生 英興/内 龍太郎
原 香織/本多 勇輔 本多 勇輔 /真鍋 敬宏

形成外科

森久 陽一郎 新患
草場 啓彰◎水曜日・木曜日の診察は、午前のみ

今坂 堅一/平田 雄一郎
福田 倫史

杉森 宏/田川 直樹 矢坂 正弘/桑城 貴弘
徳永 聡

脳神経外科
放射線科

岸原 康浩
居原 毅 新患髙栁 宏樹 新患
中尾 裕
宮村 知也 新患
南 留美/中村 真隆
髙嶋 秀一郎
高瀬 謙 新患担当医師

中山 勝/春山 直樹

１ 高血圧内科

木
岸原 康浩

手術

日

手術

午後日

森久 陽一郎 新患
草場 啓彰

中島 寅彦/瓜生 英興
内 龍太郎/原 香織

手術日

森久 陽一郎手術日

新患

岩熊 伸高/杉原 利枝
岩熊 伸高/杉原 利枝
岩熊 伸高/杉原 利枝
手 術 日
岡部実奈
岡部実奈
手 術 日
岡部実奈
当番医師（※6）新患当番医師（※6）新患
吉川 正博/濵口 益光
坂本 直孝/吉川 正博
坂本 直孝/三好 邦和手 術 日
手 術 日
白石 航一
三好 邦和
濵口 益光
岡田 靖
矢坂 正弘
（第1,3,5週）（第1,3,5週）
杉森 宏（第 2,4 週）（第2,4週）
桑城 貴弘
中尾 泰介 新患
中尾 泰介 新患
神野 俊介 新患
神野 俊介 新患
神野 俊介 新患佐藤 和夫
曳野 俊治/髙野 由紀子
佐藤 和夫
佐藤 和夫/髙野 由紀子
曳野 俊治

女性外来
（乳腺外科）
泌尿器科
早期認知外来小児科

階 小児外科

甲斐 裕樹
占部 和敬（佐古 梓）
原田 佳代/永井 貴子

皮膚科・アレルギー科
精神・神経科※ 1 石川 謙介/真武 徳至

緩和ケア外来※2◎完全予約制腫瘍内科

※3

免疫感染症内科

※4

中川 志乃
田村 真吾
桑山 美幸

再診
初再診

山本 政弘

手術日

真武 徳至
中川 志乃田村 真吾
土居 靖宗再診
初再診

南 留美
山下 尚毅 ※5

手術日

占部 和敬
（佐古 梓）
原田 佳代/永井 貴子

甲斐 裕樹
手術日

石川 謙介

真武 徳至

中川 志乃

中川 志乃

田村 真吾/松崎 彩 再診
桑山 美幸 初再診

田村 真吾 初再診
土居 靖宗 再診山下 尚毅 ※5
南 留美/高濱 宗一郎 高濱 宗一郎 午前
山本 政弘 午後

手術日（第２・第４）
占部 和敬（佐古 梓）
原田 佳代/永井 貴子
石川 謙介
中川 志乃
桑山 美幸
土居 靖宗再診
初再診

山本 政弘 午前
高濱 宗一郎★受付時間は、８時 15 分から 10 時 30 分までですが、紹介状をお持ちの場合は 11 時 30 分までとなっております。
★診療時間は、８時 30 分から 17 時 15 分までとなっております。
★休診は、土日祝日、年末年始においては 12 月 29 日から翌年１月３日となっております（但し急患はこの限りではありません。
）★当院は地域医療支援病院として地域の医院等と連携して治療を行っています。出来るだけ他院からの紹介状をお持ちいただきますようにお願いいたします。
紹介状をお持ちでない場合、別途費用をご負担いただくこととなりますので、予めご了承下さい。
また、紹介状をお持ちでない場合、直接ご希望の診療科に受診が出来ません。総合診療科を受診してから専門診療科受診となります。この場合、専門診療科受診は後日等になる場合があります。
★手術日の外来診察は、原則、急患以外は診察できません（一部例外を除く）ので、予めご了承下さい。
（※１）精神・神経科の新患担当は、病棟業務の都合により変更となる場合があります。
（※２）緩和ケア外来は、完全予約制となっておりますので、事前に地域医療連携室での予約が必要です。
（※３）腫瘍内科への初診新患は、原則、午後 1 時からの受付となります。
（※４）免疫感染症内科は、特定の感染症のみ対応します。また、木・金曜日は午前と午後の担当医が変わります。ご紹介の際は、事前連絡にて、ご確認下さい。
（※５）消化器内科の山下医師は、症状等により診察室を移動することがあります。
（※６）乳腺外科の新患受付は、月曜日・木曜日の午前 11 時からとなります。また、診療開始は午後からです。
（※７）脳神経外科：金曜日は手術日となる場合がありますので、当日朝に電話で受診可能かご確認下さい。
（令和 4 年 1 月 4 日現在）（※８）呼吸器外科：火曜日、上妻医師の診察は、12 時から 15 時となります。金曜日の診察は、9 時から 12 時となります。