広報誌

Show-a通信
しょうわつうしん

2023.4第32号

北海道消化器科病院は消化器病分野の最先端治療で地域医療に貢献しています
医療法人彰和会の「彰和（Showa）」と明らかにするという意味の「Show」を合わせて、「Show-a 通信」としました。
私たちの仕事をお知らせすることで、消化器科領域の最新医療をお伝えします。

根治を目指す肝門部領域胆管がんの外科手術

北海道消化器科病院 副院長／消化器外科 岡村 圭祐

根治を目指す

消化器

肝門部領域
胆管がんの外科手術

肝臓

肝門部領域胆管がんは切除可能であれば、「外科胆管がん的切除」で根治を目指せます。肝門部領域には肝動脈や門脈、静脈といった太い血管があるため、手術には高度なスキルが必要ですが、北海道消化器科病院では、肝門部領域胆管がんの高難易度の手術を数多く経験した日本肝胆膵外科学会認定の胆のう高度技能専門医が、消化器内科医と連携しながら胃精度の高い治療を行っています。

門脈白目が黄色いと指摘されたら早期発見の契機

肝門部領域胆管がんが発生し胆汁の流れおうがせき止められると、胆汁中の色素ビリルだん

ビ ン が 血 液 中 に 蓄 積 し ま す。 こ れ は、「 黄疸」という状態で、皮膚や白目の色が黄色り、本人が尿の色の変化に気が付くこともあります。黄疸かもしれないと感じたら、必ず診察や検査を受けましょう。

家族から「白目が黄色い」と指摘された

白目が黄色いと感じたらすぐに受診を！

くなったり、尿の色が濃くなります。

胆管が詰まると黄疸が発生

胆管

日本肝胆膵外科学会 高度技能専門医
難易度の高い肝胆膵外科手術を安全・確実に行うため、日本肝胆膵外科学会
は「高度技能専門医制度」を設けています。数多くの高難度肝胆膵外科手術を経験し、難しい審査を通過した医師だけが「高度技能専門医」の資格認定を受けることができます。

北海道消化器科病院 副院長
消化器外科 岡村 圭祐

北海道大学病院卒
清田病院、えにわ病院、名寄市立総合病院、北海道大学病院などを経て、2021 年 10 月から北海道消化器科病院に勤務・副院長に就任。
北海道大学客員准教授【学会認定資格など】
日本外科学会専門医・指導医
日本消化器外科学会専門医・指導医
・消化器がん外科治療認定医
日本消化器病学会専門医
日本内視鏡外科学会技術認定医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医
日本肝胆膵外科学会高度技能専門医
日本膵臓学会指導医
日本臨床外科学会北海道支部評議員

術前処置

術前シミュレーション
内視鏡的胆道ドレナージ：胆道ステント

病変部位の造影 CT 画像を 3 次元化し、治療方針を検討

胆管がん治療の効果を最大限に引き出し、術後の手術前に行う肝臓機能を回復させる処置

黄疸の原因として肝門部領域胆管がんが合併症を防ぐため、手術前に肝機能を回復

病変を 次元化し診断・治療方針を選択します

疑われる場合は、精密検査を行います。「ど「 内 視 鏡 的 胆 道 ド レ ナ ー ジ 」 は、 内 視 鏡で切除する門脈領域の肝臓を萎縮させ、残存予定の肝臓を肥大化させて術後の肝臓の回復力を高めます。

胆のうを摘出しても日常生活に支障はありません

可能性がある唯一の治療法です。肝門部領しているか」を把握するために、患者さん「がんによってせき止められた胆汁の通り域 胆 管 が ん の 手 術 は、 肝 外 胆 管 と 胆 の う、

手術は肝門部領域胆管がんを根治できる像から3Dシミュレーションソフトを用い道」を再開通させて黄疸を軽快させることを使いステントという筒を胆管に留置し、次元化した画像を作りまて血管や腫瘍を肝内胆管がんのある肝臓の左右どちらか半

また、術後の肝不全を予防するため、術胆のうは肝臓で作られた胆汁を貯える機

次元画像化することで、病変部位のあらゆる角度をモニタ上で詳細に観察でき前にエコーガイド下で体外から肝臓内の門萎縮

手術

日本肝胆膵外科学会高度技能専門医

が、3D 画像や手術用ルーペを使って、安全確実に切除します。

術後補助化学療法を実施します。

できます。

切除

肝外胆管と胆のう、肝内胆管がんのある肝臓の左右どちらかを切除院をしながら、入院前の生活に戻ることがれる症例も多く、退院後は定期的な外来通ています。治療後の患者さんが社会復帰さが認められており、当院でも積極的に行っまた近年、術後の補助化学療法に有効性ます。肝臓の中の血管と切除箇所の位置関補うべく肥大します。その後、外科手術を行います。

能を持ちますが、摘出してもほとんど支障残る側の肝臓は、血流を止められ萎縮した肝臓の機能を脈にカテーテルで塞栓物質を注入する「経肥大係や範囲を正確に把握し、綿密な手術計画

2 ～ 3 週間後はなく、肝臓の機能が安定する数週間後にす。

3皮的門脈塞栓術」を行うこともあります。

塞栓物質

胆管がんを立てます。

ステントで胆道を押し広げ、滞った胆汁を腸へ排出させ、肝臓を正常化させます。

経皮的肝門脈塞栓術

切除する側の肝臓残す側の肝臓分を一緒に切除します。

ができます。の肝門部領域を造影CTで撮影し、その画させる術前処置を行います。

門脈の領域に、どのくらいの範囲でがんが発生

3退院できます。

3

肝臓の門脈枝の血流を止めることで、手術

胆管ステントデジタルX線透視は腹部内をリアルタイし、検査や治療時間の短縮にも寄与していさんや医療者への被ばく量が大幅に低減

高画質と被ばく低減、時間短縮が実現
デジタルＸ線透視撮影システムを更新ムに観察しながら、検査や診断、治療を行同装置を使う主な検査は、内視鏡的逆行ます。

当院では、進化した画像処理技術を有す性胆管膵管造影法（ERCP）です。口か制作：有限会社慶文社

発行責任者：理事長 森田高行／院長 目黒高志

うことができる技術です。
る内視鏡検査・治療に特化した最新の「デら挿入した内視鏡を使って鮮明な胆管像や導入は道内初です

ジタルＸ線透視撮影システム」を2021設定できる大きなモニタの像が得られます膵管像を透視し、病変組織の採取や結石の各画像の配置位置を自由にとなく、高画質で鮮明な画採石も可能です。

55 インチモニタ

患者さんの体位を変えるこ

年以上が過ぎ、透視撮影台年 月に更新導入し、少ないX線量で高画質画像を得られるようになりました。患者新システムが稼働から

中村吉志技師長は「鮮明な腹部内の透視画像が得られ、ガイドワイヤーの先端が正確インチと大きく、透視画像と内視に把握でき、治療に役立っています。モニ
ターは鏡画像、バイタルの状態やCT画像などを任意に並べて表示できるため、必要な情報が同時に視認でき、検査がスムーズに行えます」と説明します。
当院では、こうした高精度な装置を活用外科、肛門外科、放射線科、麻酔科、病理診断科□設立：1988 年 2 月 20 日
□住所：札幌市東区本町 1 条 1 丁目 2 番 10 号
□電話：011‐784‐1811 □ FAX：011‐784‐1838□ホームページ：http://www.hgh.or.jp/□病床数：186 床

消化器内科、腫瘍内科、内科、緩和ケア内科、消化器外科、2した消化器科領域での検査や治療が常に行える環境を整えています。

中村吉志技師長

2023 年 4 月 1 日発行

北海道消化器科病院広報誌 Show-a 通信 第 32 号

557介紹門部

放射線科

X 線画像処理装置によって、リアルタイムに映像をモニタに表⽰（透視）

遮蔽カーテン

今までよりも少ない X 線量をさらに遮断し、安全性を高めます

室内の壁は、患者さんの緊張を和らげるデザ

インを選びました