広報誌

Show-a通信
しょうわつうしん2018.11第24号

北海道消化器科病院は消化器病分野の最先端治療で地域医療に貢献しています。
医療法人彰和会の「彰和（Showa）」と明らかにするという意味の「Show」を合わせて、「Show-a 通信」としました。
私たちの仕事をお知らせすることで、消化器科領域の最新医療をお伝えします。

早期大腸がん内視鏡治療の精度向上を目指して
消化器内科 内視鏡部長 佐々木 清貴

けん引クリップ（S‐O clip ™）で治療の安全性が向上
大腸 ESD でがんを剥離する際、周囲を切開した病変に「けん引クリップ（S‐Oclip ™）」を装着し継続けん引すると、粘膜下層を視認しながら効率良く高周波ナイフを使うことができます。小さなクリップの登場が、大腸 ESD の手技を数段容易にし、安全性を高めています。

内視鏡で大腸がんを切除する大腸 ESD

安全性の向上と切除時間の短縮を
S‐O clip™ で実現
撮影協力：ゼオンメディカル株式会社

消化器

早期大腸がん内視鏡治療の精度向上を目指して
日本では近年、大腸がんが増えています。その背景にあるのは食生活の欧米化と運動不足、精検受診率の低さなどです。国民生活基礎調査によると、2016 年の日本人の大腸がん検診受診率は男性 44.5%・女性 38.5% と上昇傾向にありますが、精検受診率はほかのがんに比べて低いことが問題になっています。「取り切れないと死の病」になる大腸がんですが、検査を繰り返し受けることで早期発見が可能になります。

件にもかかわらず…

日本女性のがん死亡数

1位

形状観察

12

大腸がん

消化器内科
内視鏡部長 佐々木 清貴

定期的に大腸検査を3D‐CT 検査

機能評価

国立がん研究センターが発表した「がん登録・統計」

1の2018年のがん死亡数予測を見てみると、大腸がんは男性が 位で、女性は 位です。当院でも大腸がんが進行し、症状が出てから受診する中高年の患者さ

カプセル
内視鏡検査

んが後を絶ちません。

大腸がんは見つけやすく治療しやすいがんですが、がん罹患率が高まる中高年になっても「自分は胃腸が丈夫だから」と大腸検査を何年も受けていない人が少なくありません。

大腸がんは早期の段階では症状がなく、便潜血検査で「陽性」にならないこともあるため、早期発見するためには定期的に大腸検査を受ける必要があります。

当院には大腸がんの正確な診断と安全な大腸検査を提供できる体制と実績があります。

医師に相談し自分に合った検査法を組み合わせましょう3

見つけやすく治療しやすい内視鏡検査
確定
診断

210件

北海道消化器科病院 大腸検査実績 （2017 年 1 ～ 12 月）

4,642件北里大学医学部卒業
北海道大学病院第二内科、王子総合病院第一内科、市立小樽病院内科を経て、2006 年 4 月に北海道消化器科病院着任【学会認定資格など】
医学博士号
日本内科学会認定医
日本消化器病学会専門医・指導医
日本消化器内視鏡学会専門医・指導医
日本がん治療認定医機構認定医
日本カプセル内視鏡学会認定医
日本消化器内視鏡学会学術評議員・支部評議員
日本消化器病学会支部評議員

大腸 ESD

主な適応／ 20 ～ 50 ㎜程度の平坦型腫瘍

内視鏡で大腸がんを切除する

内視鏡的粘膜下層剥離術：Endoscopic Submucosal Dissection
早期なら内視鏡治療で治癒できる

主訴 胸焼け、下痢症状

現病歴● 2018 年 5 月、胸焼け、下痢症
状にて初診

4㎜

●上部消化管内視鏡検査にて逆流間で安全に切除作業を行うこと性食道炎、胃炎を認めたができるようになりま●下部消化管内視鏡検査にて 2 ㎝した。

大の側方発育型腫瘍を認めた

経過●早期大腸がんが疑われ大腸 ESD を施行した（内視鏡治療時間は約 60 分）●合併症は認めず 5 病日で退院
画像提供：ゼオンメディカル株式会社●病変は治癒切除できた）を導入していま

70 代女性リップ： ‐

す。高周波ナイフで病変を剥離する際に粘膜下層や血管が視認しやすいため、剥離時間はこれまでよりも半減しました。

早期大腸がんを大腸 ESD で治癒切除

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大腸がんが粘膜にとどまっている早期の段階ならリンパ節への転移がほと治療は軽い静脈麻酔だけで受けることができます。医師の指示下で体の向んどないため、内視鏡で病変を一括切除する大腸ESD（内視鏡的粘膜下層で病変が持ち上がるため、短時5㎜

きを変えたり、必要に応じて痛み止めリップを装着します。バネの力

症例剥離術）で治癒できます。しかし、大に、病変と粘膜壁にバネ付きク実現

1時間

筋層から病変を剥離するとき1時間から（けん引クリップ）を追加しながら、約S‐O clip で™

腸の壁は薄いため、治療中に出血や穿病変剥離時の合併症回避と切除時間短縮を5半で終了します。

離して一括切除します

4孔（腸に穴が開く）などの合併症の危電気メスで切開します

泊 日

その周囲の粘膜を針状のるように、病変の周囲を剥入院期間は粘膜下層を筋層からはぎ取険があることから、高度な技術が必要

3で、退院翌日からこれ4です。

いないことを確認します

まで通りの日常生活をを持ち上げます

当院では大腸ESDの安全性の向上

内視鏡診断で病変が粘膜下層浅層より深く達して送ることができます。

病変部の粘膜下層に専用の液体を注入して、病変と切除時間の短縮を実現するため、新1し い 処 置 具（ バ ネ が 付 い た け ん 引 ク

2

当院で開催した講演会・研修会・勉強会
7/6

医療技術を向上させるため職員全員がつねに学び続けています

第 8 回札幌緩和ケア懇話会
緩和ケア研修会◆特別講演「オピオイド鎮痛薬を安全に使いこなすために」

7/18

C 型肝炎医療連携懇話会◆テーマ「C 型肝炎最新治療とPost SVR 診療」

演者：星薬科大学 薬物依存研究室
特任教授 名誉教授 鈴木勉先生

演者：北海道大学大学院医学研究院
内科学分野 消化器内科学教室
教授 坂本直哉先生◆一般講演「フェンタニル製剤を振り返る」
演者：北海道消化器科病院 薬剤師 藤林遼部介

人の薬剤師が□設立：1988 年 2 月 20 日
□住所：札幌市東区本町 1 条 1 丁目 2 番 10 号
□電話：011‐784‐1811 □ FAX：011‐784‐1838□ホームページ：http://www.hgh.or.jp/□病床数：199 床発行責任者：理事長 堀田彰一／院長 森田高行

制作：有限会社慶文社

薬剤師の病棟常駐化で、医療の質向上と安全性を確保

床を画（レジメン）の管理、医師や看護師への情報提病棟

4

月に病棟薬剤業務を導10供などに積極的に関わります。

高橋誠主任は、「担当し、交代で常駐体制をつくっています。病棟カンファレンスに参加し、入院患者さんの薬剤投50

薬剤部では2016年

人の薬剤師が交代で担当1入。医師や看護師と患者情報を共有し協働しながら、治療の質の向上を実現しています。

１病棟を与を医師と共同で設計します。患者さんから直接お話を伺い、訴えや症状から薬剤の用量を調整したり、処方変更を提案することもあります」と話

4

13

人の薬剤師が、院内の薬剤関連業務の全てに関わり、調剤業務、外来窓口業務、外し、医師や看護師と協働しながら、個々の患者さ薬剤部では来化学療法業務、病棟薬剤業務をローテーション

2018 年 11 月 1 日発行

んへの薬物治療の安全性と有効性を向上させる役

北海道消化器科病院広報誌 Show-a 通信 第 24 号

で担当しています。全業務のスキルを各自高めな緩和ケア内科、放射線科、麻酔科、病理診断科割を担っています。

消化器内科、腫瘍内科、内科、消化器外科、外科、肛門外科、がら、情報共有できる体制です。

幅広い知識や技術を得るために、薬剤部内での症例検討会を毎週開催したり、地方や全国の学会

つの病棟の日勤帯に薬剤師が常駐する病棟薬剤業務では、入院中の治療薬と持参薬の飲み合わ（2016 年 10 月導入）に も 積 極 的 に 参 加 す る な ど、 日 々 学 ぶ 体 制 を つ

病棟薬剤業務せ確認、抗が外来窓口業務

くっています。

薬剤部

ん剤の治療計

調剤
業務

外来
化学療法
業務

紹

薬剤部

薬局長 青田忠博
スタッフ／薬剤師 12 人

3門