一般財団法人 日本バプテスト連盟医療団

日 本 バ プ テ スト病 院〒606-8273 京都市左京区北白川山ノ元町47番地

TEL / 075-781-5191（代表）

April
2023

ウエルネス

9号
〜 予 防と健 康 〜

巻 頭 言アレルギーってなぁに ?

その 2アレルギーの不思議

呼吸器内科

ち

はら

茆原 順一(元秋田大学附属病院 病院長）

前回はアレルギーが起こる仕組みについて、免疫との関係などを中心に説明をいたしました。
今回は、「アレルギーの不思議」についてお話をしてみたいと思います。

医学の進歩によって、人の体や健康の仕組みについて、アレルギーについても、
例えばスギ花粉症での「くしゃみ」

たくさんのことがわかってきましたが、まだまだ医学のはスギというアレルギーの原因物質（アレルゲン）を、効率

世界には、
不思議なことだらけであることにも気付かされま的に外に排除するための反応ではないか、
あるいは、
喘息で

す。例えば、
白ネコと黒ネコの間にはブチの子ネコもできま咳をしたり、
ゼーゼーと音を出しながら空気の通り道である

すが、ヒトの場合、黒髪の人とブロ気管が狭くなるのは、病状がこれ以上ひどくならないよう

ンドの髪の人の間にまだら色の髪に、さらなるアレルゲンが気管の先に届かなくするためのの毛の子供はできません。この答は防衛反応ではないか、という考えもできると思うのです。私すでに医学的には証明されていまたち人（特に患者さん）にとって困るのは、その反応が過度すが、なぜそうなのか？と以前教壇に出過ぎるからなのです。反応そのものは、人のことを考えに立っていた時、医学部の学生にてやってくれているのです。そう考えると、アレルギーという問いかけてみると、不思議に思う学生はほとんどいません。

現象は、それなりに理由があって頑張って起こっているのに、医学生には今わかっていることを受け入れるだけではなく、当の私たち自体には迷惑な現象、というのもやはり不思議「ではなぜ？」といつも不思議を探すことが大事だと話してに思えてきます。
また、喘息も人だけではなく、様々な動物にきました。医学や病気について、
いつも考えている医学研究起こりますが起こる動物にはひとつの共通点があります。

者や医師が当たり前として気付かずに、今この文章を読ん

地上に生活する動物には喘息が起こりますが、樹上や水中で頂いているみなさんの方が、何気ない医学の不思議に気で生活する動物には起こらないようです。このことはひょっとづくことも事実です。最も学問的進歩を遂げているはずのすると、テリトリーの病気ではないか（他の動物の生活圏を免疫についても、わかっていない疑おかしたためではないか）とも考えられないでしょうか、など

問はまだまだたくさんあります。

と妄想に近いことを考えたりしています。

免疫は自己と非自己を区別して、このように、体における不思議は尽きることがありません。

自分は受け入れて、非自己を排除・

何気なく思い浮かぶ無限の体の不思議に、少しでも答えを攻撃するシステムです。それでは、見つけ出していくことが、患者さんが抱える苦しみから解放

そうして守らなければならない自分することへつながるものかと考えています。

とは何か ？という哲学的な考えも次回は「起こる仕組み−引き起こす兵隊（細胞）について」

生まれてきます。

目 次お話します。

contents1．
「アレルギーってなぁに？その2 アレルギーの不思議」 呼吸器内科 医師 茆原 順一
消化器内科 医長 上田 恒平
2．〈がん予防シリーズ〉「大腸がんの予防について」
糖尿病内科 医師 岡本 裕子・各教室担当
3．
「糖尿病外来教室のご紹介」
4．
「感染症よもやま話 〜新型コロナ､5類移行って！？〜 」 総合内科 医師 来住 知美

1

5.「大きないびき 睡眠中の無呼吸にご注意を！」 臨床検査技師
6.「がんと診断を受けられたら・・・」 がん化学療法看護認定看護師
薬剤部
7.「抗がん剤治療について」
8．
「腕（上肢）のしびれについて」リハビリテーション科 作業療法士

森坂 亜希
古谷 友起
佐藤 和生
清水 健太

W e l l n e s s 〜 予 防と健 康 〜 9 号〈がん予防シリーズ〉

消化器内科

大 腸がんの予防について
医長

上田 恒平

【はじめに】
日本では一生のうちに2人に1人ががんと診断され、がんで亡くなる人は男性で４人に1人、女性で6人に1人です。その中で、大腸がんになる人は増加傾向にあります。生活環境の変化、特に欧米化した食事や高齢化が理由にあげられます。
また、男性で一番多いがんが前立腺がんで、女性では乳がんです。大腸がんは男女共に二番目に多いがんですが、男女合わせると、大腸がんが日本で最もかかる人が多いがんになっています。2019年には1年間に約16万人が大腸がんと診断されました。ちなみに人が一生のうちに大腸がんになる確率は約8%です。約13人に1人は大腸がんになる計算です。身近な人や芸能人が、大腸がんになったという話をよく耳にするのも納得できます。
【大腸がんとは】大腸に生じるがんのことで、主に良性のポリープががん化する

もちろん陽性になった人が全員大腸がん確定というわけではものと、正常の粘膜から発生するものがあります。がんは腸粘膜ありません。陽性なら次に大腸カメラを受けていただくのですが、進の表面から発生するので、早期に発見された場合は内視鏡で病行した大腸がんが発見される確率は数％以下と言われています。

変を切除することも可能です。しかし進行すると大腸の壁の外に【大腸カメラ】

広がったり、肝臓や肺に遠隔転移することもあります。

まずは下剤を1〜2L服用し、数時間かけて腸内の便をきれい【症状は？】に洗い流します。その後に肛門からカメラを挿入して大腸を観察

早期に症状はほとんどありません。

します。便潜血検査と比較して手間も忍耐も必要な検査ですが、しかし、がんが進行して大きくなると、より詳しく大腸を調べることができます。大腸ポリープが発見され便の通過を妨げるようになります。そのため、ひどい便秘や腸閉塞た際は、治療をお勧めする場合があります。当院では内視鏡下のになったり、
大量に出血してはじめて、気づかれることもあります。

大腸ポリープ切除を行っています。切除することで大腸がんを予防することができます。

【予防について】

実際に便潜血検査が陽性になっても、下剤の服用やカメラ挿入

大腸がんになったとして5年後の生存率は約70%、
早期の大腸時の苦痛が心配で、検査を躊躇される方もおられます。少しでもがんならほぼ完治が可能です。ちなみに膵臓がんのように5年後楽に検査を受けられるように、下剤の種類（液体や錠剤）を工の生存率が8%ほどしかないがんもあります。つまり大腸がんは夫したり、麻酔で眠っている間に検査を受けることも可能です。

早くみつけて治療をすれば、治すことができる病気とも言えるの

観察時には腸を膨らませるために空気を送り込むのですが、吸収です。予防については、
まず症状がなくても検査を受けることがされやすい二酸化炭素を使用することで、お腹の張りを軽減させ大切です。当院で可能な検査として、以下に便潜血検査と下部るということもできます。気になる方は、
お気軽にご相談いただけ

消化管内視鏡検査（大腸カメラ）をご紹介します。

ればと思います。

【便潜血検査】
便の中に含まれる血液を調べます。ポリープや大腸がんは、
正常粘膜と異なり出血しやすいという性質を利用した検査です。
コストが低く副作用がないのも特徴で、
京都市の大腸がん検診でも採用されている検査です。大腸がんによる死亡率を減らす効果も証明されています。100%病変を検知できるわけではないので当院ドックでは2回提出していただきます。
2

W e l l n e s s 〜 予 防と健 康 〜 9 号

糖 尿 病 外来教室のご案内
糖 尿 病 療 養 指 導チーム
当院では2021年9月より糖尿病チーム（医師、看護師、栄養士、薬剤師、検査技師、作業療法士、外来クラーク）による外来糖尿病教室を開講し、2022年10月までの1年間で7講座27回の教室を実施しました。コロナ禍であり、受講人数の制限や中止期間もありましたが、幅広い年代の方にご参加いただきました。
糖尿病による合併症の発症や進展を予防するためには糖尿病に対する正しい知識・情報を得ることが重要です。今年度実施した講座では、糖尿病の基礎知識だけでなく、実際に血糖測定器を用いてご自身の血糖を測定していただく体験型の講座も開催し、好評でした。
お仕事や学校、
ご家庭の都合で入院ができない方や外来ではなかなか聞けない食事や運動の話をじっくり聞きたい方などにおすすめです。今年度ご参加いただいた方からのご意見をもとに一部内容も変更し、1月より新規に開講しています。
糖尿病に関する最新のトピックスなど新しい情報も皆様にお届けできればと思っております。
ご家族も一緒にご参加いただけますので、興味がある講座だけでも是非ご参加くださり、糖尿病による合併症の発症や進行を予防し、よりよいＱＯＬ（生活の質）を維持していきましょう。
（糖尿病内科 医師 岡本 裕子）
外来看護師 小川 牧世「 合 併症予防」と「もしもの時に備えて」を中心にお話ししています。人数制限がありながらの外来教室ですが、皆様と一緒に楽しみながら真剣に糖尿病と向き合っていきたいと思います。そして、今後は糖尿病を患っている方だけではなく、その方を支えるご家族の方々も一緒に受講していただける機会が増えれば嬉しいです。
管理栄養士

金子 緑

食 事プロブラムに受講していただいた皆様に（アンケートを通じて）評価いただいたことをうれしく思っております。楽しみながら参加していただけるよう、
また皆様のお声を聞かせていただきながら反映できるようこれからもサポートさせていただきたいと思います。
薬剤師

佐藤 和生

コロナ禍の新しい取り組みとしての外来糖尿病教室を通じて、外来の患者さんとの関りが出来てうれしくおもいます。血糖降下薬（内服薬・注射薬）について、今後もわかりやすい説明を心がけて頑張ります！最新のお薬についてもお話させていただきますので、よろしければ受講してみてください。

糖 尿 病 外 来 教 室
2023年1月〜7月 開催日

2023/1/12（木） 2023/4/6（木）講座A

2023/1/26（木） 2023/5/11（木） B
2023/2/2（木）2023/6/1（木）C

2023/2/21（火） 2023/5/23（火） D
2023/3/2（木）2023/7/13（火） E

2023/3/23（木） 2023/6/22（木） F
2023/4/27（木） 2023/7/27（木） G

リハビリテーション科

作業療法士

皆さんは、運動療法が血糖値を下げる理由をご存知ですか？こちらの講座では、運動に焦点を絞って、どのような運動を どのくらいの頻度で 一回の運動で何分くらいすれば良いのか ということをお伝えいたします。
また、「運動を続けられない」という悩みに対してもお答えできるように、運動を続けるコツや日常生活に運動を取り入れる方法を紹介しています。興味のある方は是非、
受講してください。

臨床検査技師 森坂 亜希「 検 査の話」と「血糖測定機器の体験」を担当しております。糖尿病の診断や治療に必要な検体検査について、また合併症を予防するための超音波検査について、などお話しています。血糖測定体験では使用している方も、していない方も和気あいあいと体験していただいております。もし何か知りたいことがあれば、お気軽にお声かけください。

※講座のご予約は、“開催日の1週間前まで にご連絡ください。
※開催日等は、都合により変更になる場合があります。ご了承ください。

テ ー マ

糖尿病とは？(30分)低血糖(20分)
検査の話(20分)
運動療法と糖尿病(30分)
糖尿病合併症(15分)
血糖降下剤内服薬(30分)
シックデイ(20分)
血糖測定器の体験(30分)
最近のトピックス(15分)インスリン治療・注射の血糖降下剤(30分)
食事療法(栄養素の話と食品交換表)(40分)
献立を立ててみましょう！(40分)
フットケア(20分)
おやつ、外食(40分) (注)

講 師

医師
看護師
臨床検査技師
作業療法士
医師
薬剤師
看護師
臨床検査技師医師
薬剤師●

予約必要 ●※付添者は1名まで● 初回申込料 ●800円● 受講料(1講座) ●300円※すべて自費他●時 間 ●

14時〜15時※13：50集合

管理栄養士● お問い合わせ先 ●

看護師
管理栄養士

075-781-5191（代）(注)G講座「おやつ、外食」の受講は、
事前に F講座「食事療法」の受講が必須になります。

3

酒井 康輔

糖尿病内科
糖尿病外来教室W e l l n e s s 〜 予 防と健 康 〜 9 号

感染症よもやま話 〜新型コロナ､5類移行って！？〜
総合内科

医師

き

し

来 住 知 美： 感 染 症 専 門 医 家 庭 医 療 専 門 医

2023年5月8日から新型コロナウイルス感染症（以下、新型コロナ）が5類感染症に移行します。
この法的な位置づけの変更は、私たちの生活にどう影響するのでしょうか。いくつかの視点から、整理してみます。
【新型コロナの法的位置づけは？】新型コロナに対応する医療機関はこれまでより増え、受診しやす

感染症法 ※1では、感染力や重篤性などを基に、特定の感染症

くなる見込みです。政府は「新型コロナの疑いがある」ことを理由

を「1〜5類」に類型し、対策を決めています（表1）。当初、
新型コに医療機関が診療を拒否することは許されない、という方針を改

ロナは不明なことが多く、5つの類型に関わらず弾力的に対策をめて示しています。新型コロナはいつでもだれでもかかりうる感染症です。当院はこれからも診療を続ける方針です。

講じることができる「新型インフルエンザ等感染症」に分類され【今後も予防は重要】てきました。そのため、感染者に一定期間の就業制限を要請し（2,3類相当）、
治療費や入院費用は公費で負担する（2類相当）

5類移行とはあくまで法的な位置づけの変更で、決して新型コ

柔軟な一方で、感染者の全数届出を行わない（5類相当）※2など、ロナが軽症化したわけではありません。今でも（特にワクチン未接対応が行われてきました。5月から感染症法上の「5類」感染症に種者や、重症化リスクのある高齢者では）一定の割合で肺炎を発移行すると、
莫大な費用をかけてきた公的支援が大幅に縮小され症して重症化しますし、
新型コロナをきっかけに持病が悪化するこることになります。

ともあります。最近の調査では国内の4割が新型コロナに感染し【5類感染症になると、行政の支援が大幅に減る】

たことがあると示されています。見方を変えると、半数以上の人がこれから新たに新型コロナに感染する可能性があるともいえま

5類では就業制限および入院勧告がないため、医療費を公費です。新型コロナは今後も流行と収束を繰り返すでしょう。

負担する法的根拠がなくなります。したがってこれまでほぼ無料だった治療・予防に関わる費用は、段階的に個人が支払うことに発熱や風邪症状があれば、引き続き新型コロナの検査を行い、なります（表2）。費用負担を危惧して病院受診をためらい、重症

陽性なら感染力がなくなるまで仕事や学校に行かずに療養し、化する人が増えたり、感染が拡大したりするかもしれません。ワク

重症化リスクがあれば受診して治療薬について相談することをチン（当面は公費負担の見込み）を活用し、予防に努めるとよいお勧めします。また新型コロナは発症2日前から感染力があるたでしょう。ちなみに新型コロナ治療薬※3は3割負担で3万円以上とめ、無症状にみえても感染力があることがあります。感染リスクの高額ですが、
受診控えを避けるためにも、
当面は一部公費補助を高い「3密」とされる環境や、免疫力の弱い人が多い医療機関な継続するようです。

どを訪れるときは引き続きマスクを着用し、自身を感染から守り、周囲に感染を広げないよう心掛けたいものです。

表１:感染症法の分類例

表２:5類移行に伴う主な変更点

特色

1類（7疾病）

エボラ出血熱、
ペスト、
痘そう（天然痘）など

感染力や重症度などの危険性が極めて高いもの。建物の封鎖、交通制限などが可能。

2類（6疾病）

結核、
急性灰白髄炎（ポリオ）、
中東呼吸器症候群（MERS）、
鳥インフルエンザなど

感染力や重症度などの危険性が総合的に高く、一部の患者および疑似症で入院等の措置を
講ずる。

移行前

移行後

感染症法の分類新型インフルエンザ等
感染症

5類 ※5

原則7日間

疾患そのものの危険性は高くないが、集団発生を起こしうるもの。
主に食事と関連し、
就業制限等の措置を講ずる。

感染者の
就業制限

外来治療費

公費

（日本脳炎など）、 動物由来の感染症（ヒトからヒトへの感染は
狂犬病、
急性脳炎
4類（10疾病） マラリア、ない）。媒介動物の輸入規制などの物的措置
サル痘（mpox）、を講ずる。
ジカウイルス感染症など

検査費は自己負担
治療費は3割負担で最大4,170円

入院治療費

公費

9月末まで最大月2万円
補助

風疹、
麻疹、
後天性免疫不全症候 国が発生動向の調査を行い、情報提供を行う
群（AIDS）、
破傷風などことで発生・まん延を防止するもの※4。

診療医療機関発熱外来が中心

季節性インフルエンザを診療していた6.4万の医療機関へ拡大

ワクチン

公費

公費

細菌性赤痢、チフス、腸チフス、
腸管出血性大腸菌
3類（5疾病） コレラ、
（O157など）

5類（48疾患※4）

新型インフルエンザ、
新型インフル等 再興型インフルエンザ、
新型コロナウイルス感染症、（4疾患）
再興型コロナウイルス感染症

病原性、感染性などにより、必要な措置をそれぞれ定めることができる

注釈※1：1998年制定。伝染病予防法（1897年制定）に代わる法律。過去のハンセン氏病の隔離政策や結核・HIV陽性者に対する差別などの人権問題を踏まえ、
序文に「患者の人権の尊重」が明記された。隔離と監視の時代を経て、人権を尊重しながら適切な医療を平等に提供するための法律に生まれ変わった。
※2：2022年9月より、
1)65歳以上、2)入院を要する者、3)重症化リスクがあり新型コロナ治療薬を要する者、4)妊婦、のいずれかに当てはまる者のみ届出を要する。
※3：重症化予防のための抗ウイルス薬。
ラゲブリオ 、
パキロビッド 、
ベクルリー など
※4：うち24疾患は全数把握、24疾患は指定届け出機関のみの定点把握疾患※5：病原性が大きく異なる変異株が生じた場合、「指定感染症」とし対応を強化することがある。

周囲の方に感染を拡げないために法的位置づけなし

ご自身を感染から守るために

参考文献
日本政府 新型コロナウイルス感染症対策本部、
新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更に伴う医療提供体制及び公費支援の見直し等について、2023年3月10日

最新の情報については京都市、厚生労働省のサイトなどをご確認ください。
4

引用：厚生労働省

新型コロナウイルス感染症対策ポスター

W e l l n e s s 〜 予 防と健 康 〜 9 号

大きないびき、睡眠中の無呼吸にご注意を！
（睡眠時無呼吸症候群

前編）

臨床検査技師森坂 亜希

ご家族などに、寝ている時『いびきがすごいよ』『 呼吸がとまってない？』などいわれませんか？
しっかり睡眠がとれていないのではないでしょうか？
もしかしたら睡眠無呼吸症候群の可能性があります。一度チェックしてみましょう！

セルフ
チェック

①
②
③
④
⑤

毎晩大きないびきをかきますか？
睡眠中に呼吸がとまったといわれたことがありますか？
昼間、眠くなることがありますか？居眠り運転しそうになったり、仕事中にねむいなど朝起きたとき、疲れが残っている感じや頭重感がありますか？
メタボリックシンドロームの傾向はありますか？

ひとつでも、当てはまることがあれば、睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。
睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome）とは、睡眠中

肥満じゃなければ大丈夫というわけでは、ありません。アジア人に無呼吸状態が繰り返される病気です。Sleep Apnea Syndrome

は肥満がなくても、下顎が小さいので無呼吸になりやすいと言わの頭文字をとって、SAS（サス）とも言われます。

れています。

【検査】

医学的には、
10秒以上の気流停止（気道の空気の流れが止まった状態）
を無呼吸とし、無呼吸が一晩（7時間の睡眠中）に30回以上、ではどのようにして、睡眠時無呼吸かどうかをしらべるのでしょもしくは1時間あたり5回以上あれば、睡眠時無呼吸症候群です。
（*1）

うか？検査方法はいろいろありますが、当院では、自宅でできる簡

寝ている間の無呼吸に私たちはなかなか気付くことができないた

易検査を行っています。検査の為に入院などはめに、検査・治療を受けていない多くの潜在患者がいると推計されて必要ではありません。小さい機械を持ち帰り、

います。
日本では、
中等症以上の睡眠時無呼吸症候群
（SAS）
の患

ご自分で寝る前に装着します。

者数は、
潜在的なものを含めると約900万人といわれています。
（*2）①カニューレという鼻につける装置で呼吸の状態を確認します。

【危険性】②指先に血中酸素モニター器を装着して酸素濃度を確認します。

この病気が深刻なのは、寝ている間に生じる無呼吸が、
起きて

カニューレ

③体に小さな機械をつけて、胸の動きを調べます。 それを一晩いるときの私たちの活動に様々な影響を及ぼすことです。

もしくは二晩検査をします。

【診断】

たとえば
●交通事故・・・慢性的な睡眠不足になるため運転中にも眠気に

睡眠時無呼吸症候群の検査結果は、無呼吸低呼吸指数（AHI；

襲われ、交通事故につながる可能性があります。健康な人より

apnea hypopnea index）をみていきます。AHIとは、睡眠1時間2.5倍も事故を起こす可能性が高いと言われています。

あたりの無呼吸および低呼吸の合計回数を指します。

●循環器疾患・・・動脈硬化や脳卒中、心不全などの心血管疾患を

正常・・・AHI 5未満
軽症・・・AHI 5〜15未満
中等症・・・AHI 15〜30未満
重症・・・AHI 30以上合併するリスクが高くなり、突然死する場合もあるといわれています。睡眠時無呼吸症候群が突然死を引き起こす危険度は2.57倍高いというデータもあります。
（*3）

【原因】

AHIが5以上あれば、睡眠時無呼吸症候群と診断されます。気に

肥満、
扁桃肥大、
アルコールを日常的に飲んでる方、
上向きでの睡なる方は一度ご相談ください。

眠、
下あごが小さい、
高齢、
鼻づまりなど。

次回は治療方法についてお知らせします。

とくに肥満の方は咽頭部が脂肪で狭くなり、さらに横になるこ*1 睡眠時無呼吸症候群(SAS)の診療ガイドライン作成委員会
編: 睡眠時無呼吸症候群(SAS)の診療ガイドライン2020, 南江堂, 2020; 2-3*2 佐藤誠. II. 睡眠時無呼吸症候群 (SAS) の疫学. 日本内科学会雑誌, 2020,
109.6: 1059-1065.
*3 百村伸一, et al. 循環器領域における睡眠呼吸障害の診断・治療に関するガイドライン.
Circulation journal:oﬃcial journal of the Japanese Circulation Society,2010, 74: 963-1084.

とで重力がかかり狭くなってしまうことで、睡眠時無呼吸が起きやすくなるといわれています。また、アルコールを日常的に飲んでいる方や高齢の方も、気道の筋肉が緩んで、狭くなり無呼吸になりやすいです。
5

W e l l n e s s 〜 予 防と健 康 〜 9 号

がんと診断を受けられたら・・・
がん化学療法看護認定看護師

古谷 友起

私は、
日本看護協会が制定しているがん化学療法認定看護師です。認定看護師制度は、
特定の看護分野における熟練した看護技術及び知識を用いて、あらゆる場で看護を必要とする対象に、水準の高い看護
実践のできる認定看護師を社会に送り出すことにより、看護ケアの広がりと質の向上を図ることを目的としています。現在26分野（2020年〜新たな19分野）あり、当院では5分野の認定看護師が在籍しています。
がん看護関連が3分野で私を含め4名です。
がんと診断を受けられ、治療の選択から、
安全で安心した治療・療養生活を送っていただけるように私たちを含め、
医療スタッフが協力して患者さんをサポートしています。
【がんの治療】【化学療法による副作用】

がんとの診断を受けられた場合、外科的治療か抗がん剤によ副作用への心配が大きいと思→ 抗がん剤治療を選択された場合、る化学療法、
放射線療法、もしくはそれらの治療を組みあわせたいます。抗がん剤の種類や組み合わせにより、副作用は違ってき治療が選択される場合が多いです。

ますが、もっとも心配されるのは、脱毛や、吐き気ではないでしょがん化学療法と聞かれると、
つらくてしんどい治療！とのイメー

うか。脱毛はすべての抗がん剤に発現する副作用ではなく、ある

ジを持たれる方も多いのではないでしょうか。医師からはたくさん

程度は予測がたてられます。吐き気や嘔吐に関しては、副作用のの情報を提供され、情報化社会である現在ではインターネット等

機序の解明により制吐剤や副作用止めの薬を使用することで、発を通しても様々な情報を入手することができます。患者さんは、現する頻度や程度を軽減できるようになりました。

たくさんの情報を吟味し、自分にとって最善の治療を選択される

副作用の症状や発現時期は、
多岐にわたっていますが、薬剤投与ことになります。その過程においても、看護師は患者さんが持たれ直後から24時間以内に現れる即時型の症状と、投与後数日経ってている不安や疑問を伺い、一緒に考えることで患者さんの意思決出現する症状があります（表）。

→定の一助となれることを願っています。

表：主な副作用症状の種類と出現時期
投与開始〜24時間以内

1〜2週

3〜4週

1カ月以降

・アレルギー反応・遅発性の悪心・嘔吐・脱毛・不整脈、心不全（心毒性）・インフュージョンリアクション

・食欲不振

・肝炎の再活性化

・生殖毒性

・血圧低下

・口内炎

・皮膚炎、爪囲炎（不妊、無精子、無月経など）

・頻脈、不整脈・下痢・末梢神経障害

・二次がん

・呼吸困難

・便秘

・白血球・好中球減少・急性の悪心・嘔吐

・白血球・好中球減少

・発熱・血管痛、血管炎（薬液の漏れ）

・倦怠感

・発熱

・腎機能障害・腎臓機能障害（腫瘍崩壊症候群）

・出血性膀胱炎

注１）一般的な症状の出現時期を記しているが、
投与量、
併用薬剤、
投与スケジュール、疾患（固形腫瘍、造血器腫瘍）などによって出現時期が異なるので注意する
注2）対処によって一定期間で消失する症状もあれば持続する症状もある
引用：YORi -SOUがんナーシング 2021年春季増刊 MCメディカ出版→ 患者さんには、
治療中のご自宅での副作用の状況をメモなどで化を予防することができます。患者さんは、副作用を我慢される

記録したり、覚えておいていただいて、次回来院された時に主治ことはありません。できる限り、副作用を少なくして、治療を予定

医や看護師、医療スタッフにお伝え頂くことで、副作用の状況を通り続けることが一番大切になります。そのため当院では、
外来

しっかりと把握することができ、副作用の重症化予防につなぐこと

化学療法治療室のスタッフは主治医はもちろんですが薬剤師、栄ができます。また、緊急を要する場合にはお電話での対応も可能

養士も一緒にチームとして患者さんが安心して治療をです。患者さん、
ご家族、
医療スタッフが一緒にうけていただけるようにサポートさせていただいてがん治療を行っていけるように看護師はサポートいます。

させていただきます。

→

これらの副作用は早期に発見し、適切な対応を行う事で重症6

W e l l n e s s 〜 予 防と健 康 〜 9 号

抗がん剤治療について
薬剤部【はじめに】

佐藤 和生

皆さま、 抗がん剤 のイメージはいかがでしょうか？
「副作用が怖い」「つらい副作用がありそう」などマイナスなイメージが先行しているように思われます。特に抗がん剤治療を受けたことがない方はよりそうだと思います。確かに医薬品の中で抗がん剤は副作用が強い方だと思います。それは注射薬だけでなく、近年発売されている内服薬も同様に副作用が強いものもあります。今回はそのマイナスイメージが先行していると思われる抗がん剤治療についてお話していきたいと思います。
【抗がん剤の考え方】

内服薬は毎日服用するものから休薬期間が決められているものもありこれも様々です。そして内服薬は服用しないと効果が発揮

抗がん剤にイメージ通り強い副作用があるとなると、誰もが治療に戸惑うのは当然だと思います。それでも主治医が抗がん剤治されないので、忘れずに服用することが肝心です。

療を薦めるのはマイナス面を上回る治療によって得られるプラス【抗がん剤の副作用】

面を期待しているからだと思っています。例えば、仕事を続けるに

副作用は抗がん剤の種類によって異なりますし、
同じ抗がん剤しても、抗がん剤によって病気が抑えられたり、症状が緩和されるでも個人個人で異なることがあります。ただ分かっている副作用

ことで、長期的にみると仕事を続けることにプラスにはたらく可能について無防備に受けるのではなく、対策をすることで和らげる性があります。そして仕事だけでなく、生きていく上での生きがいことが可能です。その例のひとつが吐き気です。吐き気の強い抗や目標など、
そして家族のためとも言えることだと思います。以上

がん剤については予め吐き気止めを使用します。この医薬品の進より抗がん剤治療ではプラス面とマイナス面のバランスを考え

歩により以前よりも吐き気をずいぶん和らげることが可能になりることが大切だと思います。

ました。
また冷たさに敏感になる副作用があります。この場合は冷【抗がん剤の選択】たさに敏感になる期間があるので、その間は冷たいものに触らな

抗がん剤には多くの種類があり、副作用も強いものから比較的いようにしたり、飲み物も暖かいものにするなど工夫することで回軽いものまであります。そうなると抗がん剤を使用する場合、副作避することが可能となっています。これらのように副作用に対して用の軽いものを選んで欲しいのは当然だと思います。一方、抗が様々な形で支える仕組みもできてきています。
（前項参照）

ん剤を効果的に使用するために、その治療成績などの多くの情【さいごに】

報を参考にして主治医は皆さまの全身状態、進行度などを総合

抗がん剤治療は医療機関の医師、看護師、管理栄養士、薬剤的に考えて抗がん剤が選択されますが、その抗がん剤治療を受師など多くのスタッフが説明し支援していきます。加えて院外薬けるかどうかの最終判断はご本人です。そのためご自身でしっか

局の薬局薬剤師も連携して抗がん剤治療の支援をします。これはりと説明を受けることをお勧めします。

厚生労働省が強く推奨しているチーム医療の形（図参照）です。

【抗がん剤の種類】
抗がん剤には多くの注射薬や内服薬がありますが、ひとつの抗抗がん剤治療について疑問や不安なことがあれば各スタッフ

がん剤で治療することがあれば、組み合わせて治療することもあに遠慮なく相談してください。スタッフ間で連携し、専門的な立場ります。注射薬は病院などの医療機関で使用します。
１か月に１回から皆さまを支えていきます。そしてこのコラムを通じて抗がん剤使用する注射薬があれば、毎日注射するものもあります。使用時治療について少しでも理解していただければ幸いです。

間もすぐ終了するものから３-４時間かかるものまで様々です。
また
図：抗がん剤治療を支えるチーム医療

薬局

医療機関
診察

外来化学療法室

レジメン（治療内容）を提供、他の医療機関に提示するよう指導

病院薬剤師

看護師

患者の状態に合わせた
栄養食事指導

管理栄養士
7

連携
薬局薬剤師
レジメン情報等に基づく服薬指導、医療機関へ必要な情報をフィードバックW e l l n e s s 〜 予 防と健 康 〜 9 号

腕（ 上 肢 ）のしびれについて
リハビリテーション科

作業療法士

清水 健太

「しびれ」といっても色々なものがあります。例えば、長く正座をしている時、朝起きた時、肘をぶつけた時など、
ビリビリ、
ジーンとした感覚をすべて「しびれ」と表現されます。
私たちの体は、神経系という神経細胞によるネットワークが多発単神経障害：膠原病関連、血管炎などが、複数の神経に張り巡らされています。神経系は中枢神経（脳、脊髄）と末梢神経

影響を与えること。

（脳、脊髄以外）に分類されます。

多発神経障害：腫瘍、糖尿病や難病、薬剤性、中毒性などの

脊髄や神経根は脳に直結していて、手足に伸びている末梢神

影響によって末梢神経全体に影響を与えること。

経の「幹」にあたる神経です。そこに異常が起きると、
手足にしび

④その他：
（脱水や熱中症などの）電解質の異常

れや痛みが現れます。

などがあります。

末梢神経は外部環境からの情報を集めるための感覚神経と、体の各部への意識的な運動命令をつたえるための運動神経に分日本整形外科学会では上肢がしびれた場合には、そのしびれけられます。それぞれ支配している領域があります。神経の損傷

方、持続時間、しびれた部位・範囲、他にしびれはないか、などにや圧迫が生じるとしびれが現れます。

よってある程度原因の予測がつくと言われています。

しびれを引き起こす主な病気としては①大脳、脳幹、脳神経：脳に関する疾患

しびれは様々な原因によって起こる可能性があります。

②脊髄、脊髄神経根：背骨に関する疾患

一時的なもの、自然治癒できるものも多いので神経質になりすぎる必要はないですが、命にかかわる病気のサインの③末梢神経
単神経障害：一つの神経に障害が出ること。腕枕した後は橈可能性もあります。気になるしびれがあれば早めに骨神経に、肘をぶつけた時は尺骨神経に影響が出やすいと病院で検査を受け原因を知ることが大切です。

言われています。痛める神経によってそれぞれ影響が出る所が変わります。
（いくつか図に紹介しています）【図】〈正中神経〉〈橈骨神経〉〈尺骨神経〉･手のひらの親指（母指）･手の甲（手背）･手のひらと手の甲･人差し指（示指）･親指（母指･小指･中指･人差し指（示指）･環指の小指側半分･薬指（環指）の母指側半分･中指

あ と が き桜

Wellness 予防と健康の花にまじり合うように、黄色の鮮やかなミモザの花があちらこちらで咲き

第3巻1号（通巻9号）
発行日 2023年4月１日

ほこり春を告げています。ミモザは金平糖が集まったような小さな丸い花

で、ふんわりと可愛いらしく、甘く優しい香りがします。今月号は春と優しさを感じ
さて少し前に、外来患者さまへの満足度アンケートで、広報誌について「今後とりあげてほしい内容、興味のあること」を記入していただいたところ、沢山の方からご意見をいただきました。
「家庭で出来る年齢に応じた食事療法」「血液検査の詳しい見方」「更年期のこと」「インナーマッスルを鍛える」など幅広く、日頃からご自身の健
康に気をつけておられることを改めて知ることができました。本誌では今後も、皆様の関心度の高い健康予防・健康維持につながる情報を発信していきますので、楽しみにお待ちいただければ幸いです。
また、今月号の「感染症よもやま話」では、来る2023年5月8日からの新型コロナ5類感染症への移行に関して詳しく記されています。引き続き、対策はしっかり行ってウイルス感染しないように注意したいものです。
（編集事務担当

発 行 人 尼川 龍一
編 集 人 山田 和範● 編集事務藁部 亜矢子●ていただけるような表紙でお届けしました。

藁部）

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