総特集

看護業務の効率化
看護業務の効率化 先進事例アワード 2021SPECIALFEATURE

日本看護協会は、2019 年度・ 2020 年度に引き続き 2021 年度も厚生労働省「看護業務効率化先進事例収集・周知事業」を受託。
「看護業務の効率化 先進事例アワード 2021」として、先駆的な取り組みを選考・表彰しました。
1 章では、本事業の必要性や 3 年間の取り組みを報告。さらに事業に参加した管理職 3 人による座談会では、看護業務の効率化を実現するためのマネジメントについて話し合っていただきました。
「看護業務の効率化 はじめの一歩」では、受賞した取り組みの中でも特に現場の皆さまから関心の高かったものを厳選して、ポイントを紹介しています。
2 章では 2021 年度の全受賞施設に、取り組みの背景、業務効率化を推進するに当たっての戦略や目標、取り組みの実際と成果・効果などを報告していただきます。
3 章では「看護業務効率化先進事例収集・周知事業」の一環として取り組んでいる受賞施設の取り組みを試行する「試行支援事業」を紹介。2021
年度に取り組んだ 4 組から導入支援のポイントや導入の実際を報告していただきます。

1章

総論

持続可能な看護提供体制の構築に向けた業務効率化

1 ―4

看護業務の効率化 はじめの一歩
編集部「看護業務効率化先進事例収集・周知事業」では、過年度に本事業で先進的な事例として選定された取り組みを試験的に実施する施設等を公募し、支援を行う「試行支援事業」を実施しています。ここでは本事業において、試行を希望する施設が多く、汎用性の高い 2019 年・2020 年の「看護業務の効率化先進事例アワード」を受賞した取り組みの一部を紹介します。なお、本号 3 章で報告をいただいた取り組みはここでは紹介していませんので、ぜひ併せてお読みください。具体的な取り組み事例を見たい方は、「看護業務効率化先進事例収集・周知事業」ポータルサイト（https：//www.kango-award.jp/）や、本誌バックナンバーをご参照ください。

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・勤務・非勤務の区別が一目瞭然で、引き継ぎがスムーズになる・タスクシフトが進む（誰がやっても構わない業務での残業が減る）
・患者の状態を“尋ねる”看護師、指示を“告げる”看護師の区別が容易になる（他職種、特に医師にとって）●なにが必要なの？

・取り組む目的（なぜ、なんのために）を共有する
・1 人 2 種類のユニフォームを用意する（費用対効果を考えて、男女兼用や上衣だけにする等、経費を抑える工夫をする）●効率化以外にどんな効果があるの？

・仕事を頼んではいけない人がわかりやすい（勤務時間外の指示受けが減る）
・優先度・重要度を考えた時間の使い方の意識づけができる024

看護 2022. 6 臨時増刊号

2章

事例 「看護業務の効率化 先進事例アワード 2021」受賞施設の実践

2 ― 2 【タスクシフト・多職種連携】

小児集中治療室で取り組む特定行為実践とタスクシフト
効率的で安全・安心な看護の提供を目指して

新井 朋子

佐野 美香

東京都立小児総合医療センター PICU
副看護師長

同センター 看護部長

小児集中治療室において特定行為の実践などによって医師−看護師間のタスクシフトを達成した経な救命治療を行う「東京都こども救命センター」
として指定されています。

緯と取り組み内容、超過勤務時間の削減や医師の負当センターの救 急外来（emergency room：ER）

担軽減、看護の質の向上、チーム連携の向上など、の受診者数は年間約 4 万人で、20 床ある小児集それによってもたらされた成果について紹介してい中治療室（pediatric intensive care unit：PICU）

ただきます。

では年間 700～900 人の重症患者を受け入れています。体外式膜型人工肺（以下：ECMO）での搬

当センターの概要送も行っており、2014～2021 年までに他県も含めて 10 件の ECMO 搬送を実施しています。

東京都立小児総合医療センター（以下：当センター）は、2010 年 3 月に東京都の小児医療の拠点取り組みの背景と課題として東京都府中市に開設しました。こころとからだの疾患を統合した医療を提供し、すべての子当センター PICU では、開設以来多いときにはどもたちが笑顔になれるよう最善の医療を行うこ

1 人の患者に対して 1 日 20 種類以上の点滴準備とを役割としています。他の医療機関では救命治を看護師が行っていました。この業務は十分な看療の継続が困難な小児重篤患者の受け入れ要請が護を提供する際の障害になっており、薬剤の調整あった場合に必ず患者を受け入れ、迅速かつ適切に業務開始から 1 時間以上かかっていました。そ東京都立小児総合医療センターの概要 （2022 年 3 月 1 日現在）
所在地 東京都府中市
病床数 561 床（一般 347 床、結核 12 床、精神 202 床）
診療科数 34 科
入院料等 急性期一般入院料 1、小児入院医療管理料 1、小児特定集中治療室管理料、総合周産期特定集中治療室管理料等看護職員数 616 人（全職員数 930 人）

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こで、2017 年より薬剤師と看護師が話し合い、平日日中の点滴の薬剤調整を看護師から薬剤師にタスクシフトすることで看護師の業務負担を軽減しました。
一方、患者に対する治療や処置等のほとんどは

3章

報告 「看護業務の効率化試行支援事業」の実際

3 ― 1― 1

導入支援のポイント：支援施設の報告

外来病棟一元化による勤務環境改善の取り組み

三谷 尚子
社会医療法人財団大樹会 総合病院回生病院
副看護部長

看護業務の効率化は、看護職がより専門性を発1. 看護部としてのあるべき姿の明確化と揮できる働き方を推進し、質の高い看護提供体制院内への情報発信と協力の依頼を維持することが目的です。また、やりがいを感当院では、看護部長が幹部会で病棟師長らに発じられる職場づくりや看護の質向上に近づくため信し、外来・病棟全スタッフにも周知しました。の一歩ともいえます。総合病院回生病院（以下：組織として取り組みについて宣言し、スタートす当院）は、外来病棟一元化の取り組みで職場環境ることで一体感と協力を得られやすいという利点の改善と継続看護の効果を期待したいと考え、があると思います。病院長、事務部にも外来病棟

2020 年度「看護業務の効率化試行支援事業」に参一元化の導入の目的を説明し、看護部長より病院画しました。その際、2019 年度受賞施設である運営会議で報告しました。病院職員、看護部全体

小松市民病院の太田裕子看護部長より指導をいたに必要性を周知することで、実際取り組んでいるだきました。今回、その意志を継ぐ形で支援施設コアメンバーの意識も上がりモチベーションアッとしてかかわる機会をいただきましたので、導入プにつながったと考えます。

支援の内容について報告します。

支援先施設には、院内で発信することはスタッ
フになぜ「今」取り組むのかという理由を周知す

導入支援の実際ることができ、看護部としてのあるべき姿（ビジョン）を共通認識できる機会であるという点をアド

支援先施設である庄原赤十字病院では、すでにバイスしました。

7 診療科で外来一元化システムを導入していました。筆者からの支援は、2 回のウェブ会議と 1 回のメールで行うことになりました。

2. 組織図、運用マニュアルの可視化
当院にも以前から外来部門の組織図はありまし〈総合病院回生病院の概要〉所在地：香川県坂出市、病床数：397 床、診療科数：29 科、入院料等：急性期一般入院料 1、精神病棟入院基本料ほか、看護職員数：317 人（2022 年 4 月 1 日現在）

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3章

報告 「看護業務の効率化試行支援事業」の実際

3 ― 1― 2

導入支援を受けて：実施施設の報告

外来・病棟一元化による在宅移行期支援の実践と看護部全体応援体制の充実

安部 弘美
日本赤十字社 庄原赤十字病院
看護師長

看護部の理念である「育み育まれる」関係性を大人数は削減しなければなりません。また、以前か切にしながら、より完成度の高い外来・病棟一元化

ら継続看護の視点で外来病棟一元化（以下：一元をめざして、在宅移行期支援の実践と看護部全体応化）を行いたかったのですが、大規模な業務整理援体制の充実、超過勤務時間の減少を実現した取りが必要となり思案していたため実現には至ってい組みについて紹介していただきます。

ませんでした。そこで、今がその機会であると考え一元化に踏み切りました。外来・病棟の枠を超試行支援事業に応募した理由

えた質の高い継続看護の形をつくり地域医療に貢献すること、効率的な人材の補完で人員不足によ

庄 原 赤 十 字 病 院（ 以 下： 当 院 ）は、 高 齢 化 率44% と高齢化の進んだ広島県庄原市にある中核みを始めました。

病院です。当院では、2021 年度にダウンサイジ取り組みに当たって、日本看護協会「看護業務ング予定で計画的に人員を削減していましたが、の効率化試行支援事業」のテーマの 1 つに「一元そ こ に 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス 感 染 症（ 以 下：化」があることを知り、同じ課題を持つ施設の支COVID-19）が拡大し、思いがけず人員不足とな援を受けることで、より完成度の高い外来・病棟りました。COVID-19 患者受け入れ体制を維持し一元化の機能となることを期待して支援事業を受ていくためには、病棟配置人数を確保し外来配置けることにしました。

庄原赤十字病院の概要

支援事業参加でめざす目標（2022 年 3 月 1 日現在）

所在地 広島県庄原市
病床数 300 床
診療科数 20 科
入院料等 急性期一般入院料 4
看護職員数 202 人［試行期間：2021 年 3 月〜現在も継続中］

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る業務の負担軽減ができることを確信し、取り組

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当院では、支援事業参加に当たって、以下の 2点を目標としました。
①一元化で在宅移行期支援が実践できる