vol.

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私の父は胃がんで亡くなった。
10 年以上、治療を繰り返していた。愛知

もっと長生きしていたのではと悔しく思った。
母は悪性リンパ腫で亡くなった。

毎号、著名人に看護や医療、看護師とのかかわりについてエッセイをご執筆いただきます。
＊姉妹誌﹁看護﹂︵日本看護協会機関誌︶にも同時掲載

県の片田舎で治療していた父に私は言った。

最期はホスピスに入った。かつて祖父が「お父さん、東京の病院で診てもらわない？」

入っていたホスピス。同室がたまたま空いて「いや、いい」いて、母はそこを希望した。その部屋の窓か「なんかさ、先進医療が、東京のほうがある

ら見えるのは空と木々だけで、静かで美しく、みたいで。体に負担もないみたいな。孫に会時間が止まったように感じられた。祖父を看うついでに一度来てみたら？」取ったとき、お医者さんや看護師さんの対応「いい」が心地よかったという記憶もあり、母は最期「えー、なんでよ」の場所をこのホスピスに決めたようだ。

「ここがいい。ここの人たちがいい。この病母がホスピスに入り、しばらくすると病気院の人と死んでいくからいいよ」

が治ってきたのではないかと思うほど元気に「いや、そういうことを言っているんじゃななった。「今がとてもいい時期なので、ご家くて、先進医療の話。治療の話」

族でお出かけになられたりお話しなさったり「いや、ここがいい」

してください」と看護師さんは私に教えてく

父はかたくなに私の誘いを断り、数年後にれた。その時期、母は看護師さんに誘われる亡くなった。私は、東京で治療をしていたらと音楽の演奏を聴きにロビーに出たり、絵手＊姉妹誌「看護」にも同時掲載

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青木さやか ﹇タレント・女優﹈

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父と母と︑そして私︒
あの日の看護師さんに思う「看護」 周年・「コミュニティケア」 周年記念

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Community Care 2023-1

第1特 集「ティール組織」への試み
階層のない組織に見る意義と課題「ティール組織」とは、経営者や上司が部下をマネジメントする「階層型組織」と異なり、特定のリーダーを置かず、メンバーが互いに対話を重ねながら意思決定を行う自律的な組織を指します。
現在、多くのステーションは管理者が組織の目標を立て、それにリンクした職員の目標を設定し組織全体をマネジメントする、いわばトップダウン型の手法を取り入れています。一方、ティール組織では「自主経営」「全体性」「存在目的」をキーワードに、会社やチームの目標実現に向けて各々の集合知によって組織を運営していきます。
本特集では、ティール組織の特徴や階層型組織との違いなどを概説した上で、ティール組織の要素を取り入れた組織運営を実践するステーションと、あえてティール組織をめざすことをやめたステーションより、その実際を報告。さらに、関連論考として 2022 年 10 月にスタートした「労働者協同組合」を取り上げ、その概要と働く人たちにとってのメリット・展望等を示します。

〈総論〉「ティール組織」とは何か
その課題と展望「ティール組織」の大きな特徴である自主経営・全体性・存在目的を解説しながら、訪問看護ステーションをティール組織として展開することへの可能性、展望などを論じていただきます。

第 特集 「 ティール組織」への 試み 階層のない 組織に 見る 意義と 課題

1

現状の経済社会への違和感から、新しい形の組新しい時代の幕開け

織運営方法を探求する旅路に出かけました。その中で発見したのがティール組織です。彼は、

F. ラルーの『ティール組織 マネジメントの1）

常識を覆す次世代型組織の出現』

人類が誕生して以降の組織形態について、組織は、2018の原形が現れ始めた「レッド組織」から「ティー年 1 月に発売後、10 万を超える部数を発行し、ル組織」に至るまでを、次に示す 5 段階の歴史広く注目を集めました。このことは日本社会にの流れで説明しています。

希望の灯をともし始めている半面、急速な広が●レッド組織りは表層的な理解や誤解を生み出しているのも恐怖で集団を動かす原始的な方法論であり、事実です。
「フラットな組織＝ティール組織」とギャングやマフィアのような組織です。短期志いう短絡的な理解から、それまで有していた階向であり、スラムや破綻国家といった非常時や層構造を急に壊し、カオスとともに機能不全に敵対的な環境に適します。

陥った組織もあります。

●アンバー組織

そもそもティール組織とは何か？

訪問看護

長期的視点と正式な階層を持つ組織で、指示ステーションでティール組織を運営することの命令系統や業務フロー等の発明があり、宗教団意義、および課題をともに考えていきましょう。

体や国家が発展しました。前例踏襲と秩序の維持を重視するため、変化や競争には向きません。

組織の進化の歴史をたどる「ティール組織」の登場●オレンジ組織
今日最も主流にあり、グローバル企業に代表されるイノベーション指向の組織ともいえます。

F. ラルーは、働くことで人が疲弊していく
特定非営利活動法人場とつながりラボ home’s vi
代表理事
東京工業大学リーダーシップ教育院 特任准教授
株式会社令三社 取締役

嘉村 賢州（かむら けんしゅう）

12Community Care 2023-1

現状を客観的に分析し、改善を行い、目標の達京都大学農学部卒業後、株式会社ワークスア
プリケーションズで勤務。2008 年に場づくりの専門集団「特定非営利活動法人場とつながりラボ home’s vi」を設立。解説に『ティール組織 マネジメントの常識を覆す次世代型組織の出現』（英治出版）、共著に『はじめてのファシリテーション』（昭和堂）など。

第2 特 集糖尿病患者の在宅療養を支える
糖尿病は患者自身によるセルフケアが重要ですが、在宅療養する高齢の糖尿病患者はインスリン薬の注射の打ち忘れや経口薬の飲み忘れ・飲み間違いをしていることが多々見られます。また、患者の状態や生活環境の変化などにより、これまで実施できていたセルフケアが行えなくなることもあります。それらによって、低血糖を起こしやすくなり、意識障害などの症状が表れ、死に至ることもあります。
在宅で過ごす糖尿病患者には、低血糖を起こさないための厳格な血糖コントロー
ルをめざすのではなく、緩やかな血糖コントロールを行うことが重要と言われています。
本特集では、まず、最新の治療薬ならびに糖尿病と認知機能との関係、さらに無理なく続けられる治療法を選択することの重要性、間歇スキャン式持続血糖測定器（isCGM）の活用方法について解説。次に、緩やかな血糖コントロー
ルを行う上での留意点や支援の工夫を示し、2 つの事業所の支援の実際を報告します。

〈解説 2〉

高齢の糖尿病患者の特徴と低血糖予防
高齢の糖尿病患者の低血糖は無症状で本人が自覚しにくく重症化しやすいと言われています。今後、増加が見込まれる高齢の糖尿病患者について、低血糖を起こしている、起こす危険性が高い患者の把握はじめに低血糖を起こさないことの重要性

内閣府の「令和 3 年版高齢社会白書」による

高齢の糖尿病患者は、高浸透圧高血糖状態やと、日本の総人口 1 億 2571 万人（2020 年 10重症低血糖などの急性合併症を引き起こしやす

月 1 日現在）に占める 65 歳以上人口は 3619

いという特徴があります。高齢者の低血糖は発万人であり、総人口に占める割合は 28.8% と汗や動悸、手指振戦などの低血糖症状が消失しなっており、この増加傾向は 2042 年まで続く無自覚になったり、頭のくらくら感、脱力感、

1）と推計されています 。

意欲低下、せん妄などの非典型的な症状で出現

一方、厚生労働省の「令和元年国民健康・栄したりすることも多く、見逃され、重症低血糖養調査報告」によると、「糖尿病が強く疑われを引き起こしやすくなります。さらに、低血糖る者」の割合は男性 19.7％、女性 10.8％と、は高血糖と同様に認知機能障害を引き起こすリ

過去 10 年間で最も高値であり、年齢が高い層スク因子であり、認知機能低下はセルフケアの2）でその割合が高いと報告されています 。今後、低下につながり、重症低血糖や老年症候群など高齢の糖尿病患者（65 歳以上の糖尿病患者）の合併症を併発し悪循環となります。

はさらに増加することが予想されます。

高齢の糖尿病患者が、あらゆる合併症の発症・本稿では、高齢の糖尿病患者の特徴および低進展を予防し、QOL を維持しながら健康な人血糖予防を中心とした支援のあり方、さらに筆と変わらない人生を送るためには、高血糖のみ者が外来で行っている低血糖予防についてお伝ならず低血糖を起こさないよう管理、支援するえします。

ことが重要です。
東邦大学医療センター大森病院 看護師長補佐
糖尿病看護認定看護師／慢性疾患看護専門看護師

菊原 伸子（きくはら のぶこ）高齢の糖尿病患者の特徴と低血糖予防ポイントや低血糖の予防法、看護師に求められていることについて紹介していただきます。

1994 年に東邦大学医療センター大森病院に入職し、内科、外科病棟に勤務後、外来での糖尿病患者支援を開始。現在は、同院の糖尿病・代謝・内分泌センターで看護師長補佐として外来業務に従事し、糖尿病看護外来を担当。2005 年糖尿病看護認定看護師資格取得。
2018 年慢性疾患看護専門看護師資格取得。

Vol.25 No.1

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