2001 年（平成 13 年）10 月 1 日創刊

2015 年

夏号

医療法人弘友会

加戸病院

2015 年（平成 27 年） 7 月 1 日発行～ 加戸病院通信第 55 号 ～〒791-3301 愛媛県喜多郡内子町内子 771 番地

TEL：0893-44-5500 FAX：0893-44-3300

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内科・呼吸器内科医長『咳のお話』

ひらさわゆたか平澤 泰

咳は気道の中に吸い込まれた異物や貯留ネルギーを消費するといわれます。10 分間でした分泌物などを気道の外へ除くための生少なくとも 10 回は咳が出るとすると咳がひ体防御反応で、この反応が低下しますとお年

どいときには 1 時間で 120kcal を消費するこ寄りに多い嚥下性肺炎などの原因となったとになり、これはお茶碗 1 杯分ぐらいのカロり、逆に咳が頻回に発生しますと肉体的精神リーと同じくらいになります。また 2 週間も的に苦痛になる場合もしばしばあります。

咳をし続けると、肋骨のあたりが筋肉痛のよたかが咳と思っていたら、思いのほか長引うになってきますし、おう吐も誘発されたりいたり、意外な病気が隠されている可能性もして全身が疲れてきます。

あります。今回は、咳について理解を深めて咳は持続期間によって、3 週間以内を急性、いただこうと思い簡単にまとめてみました。

3 週から 8 週間を遷延性、8 週間以上続く場

痰を伴わない乾いた咳を乾性咳嗽（かんせ合を慢性咳嗽と分けられます。急性咳嗽はかいがいそう）といい、一般的には空咳（からぜ、インフルエンザなどの呼吸器感染症によせき）ともいいます。それに対して痰や喀血る咳がほとんどであり、遷延性から慢性の咳を伴う湿ったものは湿性咳嗽（しっせいがい

ではかぜなどの後の長引く咳のような感染そう）といいます。1 回の咳で約 2kcal のエ後の咳が多いとされています。
-1-加戸病院通信 hand in hand 第 55 号

咳のなかで問題になるのは１～2 週間以内ことが特徴です。喘息の前段階ともいわれ、に軽快しない場合で、肺炎や肺結核や腫瘍な放置すると本格的な喘息に移行することがどが隠れている場合があります。日本呼吸器ありますのでそうなる前に正しい治療をし学会でも咳嗽ガイドラインを作成しておりて健康管理を続けることが必要です。

ますが、１～2 週間以上持続する咳嗽患者に・アトピー喘息：咳喘息とは異なり、気管支は胸部 X 線撮影が推奨されています。

拡張薬は無効ですが、アトピー素因を疑わせ治療薬としては乾性咳嗽に対しては咳止る所見（喘息以外のアレルギー疾患の既往あめ、気管支拡張薬が推奨されており、湿性咳るいは合併、アレルギー検査陽性）を有して嗽に対しては去痰薬（ムコダイン、ムコソルおり、ヒスタミン H1 受容体拮抗薬（抗アレバンなど）、漢方薬などが推奨されています。

ルギー剤）またはステロイド薬にて咳嗽発作

ただし咳止めに関しては、咳は気道の防御が消失することを特徴とする疾患です。

反応を担っていることもあって咳止めを使・胃食道逆流：胸焼け、呑酸（酸っぱい液体用することで必要な咳嗽を止めてしまうリが口まで上がってきてげっぷが出る）などのスクがあるために、咳止めの使用は明らかな上部消化器症状を伴って、咳の原因となる薬

上気道炎などの場合にとどめて、できる限り剤の服用がなく抗菌薬、H1 受容体拮抗薬、気控えたほうがよいとされています。

管支拡張薬、吸入ステロイド薬が無効で、プ急性咳嗽のほとんどはかぜなどのウイルロトンポンプ阻害薬などの胃潰瘍治療薬がス性感染であり、自然軽快することが多いの有効である疾患です。

で抗菌薬を用いずに上記の薬を用いる対症・慢性気管支炎：現喫煙者で湿性咳嗽を有し、療法が主体となります。

禁煙で軽快することを特徴とする疾患です。

周りにも咳がひどい人が多かったり、症状・副鼻腔気管支症候群：慢性副鼻腔炎に慢性が不変もしくは増悪しながら遷延性へと移気管支炎、気管支拡張症が合併した病態で、行したりしたときには肺炎マイコプラズマ、鼻汁などの上気道の炎症と湿性咳嗽などの百日咳菌などによる活動性感染性咳嗽をま下気道の炎症が両方とも存在する疾患です。

ず疑います。

・薬剤による咳：血圧を下げる降圧剤の一つ

これらの感染性の疾患は、遷延期には抗菌である ACE 阻害薬により乾性咳嗽の副作用が薬の効果は限定的ですが、他人への感染源と出現することがあります。

なるために抗菌薬を併用した治療を行うこ

はじめは単なる風邪だろうと放っておきとが勧められています。

やすい咳ですが、3 週間以上、特に 8 週間持次に感染性以外の原因による遷延性咳嗽

続する場合には何らかの病気が隠されていをきたす主な疾患をあげてみます。

る場合があります。呼吸器内科を受診して適・咳喘息：喘鳴（ゼイゼイ、ヒューヒュー）

切な検査、診断を受けることをおすすめしまや呼吸困難を伴わない咳が 1 か月以上続いてす。

気管支拡張薬（吸入、貼付剤など）が有効な-2-加戸病院通信 hand in hand 第 55 号

《栄 養 だ よ り》
ビタミンシリーズ（＾－＾）第 2 回 ビタミンＤ
管理栄養士

こうの神野愛子

現在、この栄養だよりでは「ビタミンシリーズ」として各ビタミンの特徴や働きについて特集しています。「ビタミンってよく聞くけど、実はどんな特徴や働きがあるかまでは知らない」という方、意外と多いのではないでしょうか？第 2 回目となる今回はビタミンＤについてです。
この特集をきっかけに各ビタミンに関する知識を増やしていきましょう♪
ビタミンＤを多く含む食材
まぐろのような回遊魚の肝臓、魚肉、肝油やバター、卵黄などの食品に多く含まれます。プロビタミンＤ（＝紫外線をあてることでビタミンＤとなる物質）は椎茸などのキノコ類や酵母に含まれています。
特徴
ビタミンＤは油脂に溶ける脂溶性ビタミンのひとつです。人の皮膚にもプロビタミンＤが存在している為、食品から摂取する以外にも、日光を浴びることである程度作り出すことができます。過剰症として高カルシウム血症、腎障害、軟組織の石灰化など、欠乏症としてクル病、骨軟化症、骨粗しょう症などが挙げられます。
働き① カルシウムの働きをサポートする。
ビタミンＤは腸管でのカルシウム吸収を促進するほか、体内でのカルシウム代謝を正常にコントロールして、骨や歯などの形成に役立ちます。
② 血中カルシウム濃度を維持する。
ビタミンＤは血中のカルシウム濃度が低下すると、カルシウムの吸収を促進させるタンパク質の合成を促したり、骨からカルシウムを遊離させて濃度を一定に保とうとします。
ビタミンＤを摂るにあたって上記に述べたようにビタミンＤとカルシウムは深い関わりがあります。骨粗しょう症が増えている現代、ビタミンＤとカルシウムを上手に摂ると共に、適度な日光浴と運動に配慮して丈夫な骨を作るよう心がけましょう。また過剰症予防の為、サプリメントなどを利用している方は特に誤って大量に摂取することのないよう注意しましょう。

-3-加戸病院通信 hand in hand 第 55 号

テーマ：「その咳大丈夫？ ～思わぬ病気が潜んでいるかも～」
講師：加戸病院

呼吸器内科医長平澤

日時：平成２７年１０月２４日（土）午後１：３０～３：００

場

所：加戸病院

２階研修室

泰
入場無料

外来担当医変更のお知らせ
平成 27 年 6 月から土曜日（2 回/月）の睡眠外来は淡野先生から得居先生に変更になりました。
平成 27 年 7 月 3 日（金）から、小泉先生（内科）から奥嶋先生（内科）に変更になります。
平成 27 年 7 月 14 日（火）から、城戸先生（整形外科）が火曜日の午前に、柴田先生（整形外科）が木曜日の午前に変更になります。

外 来 担 当 医 （平成２７年７月１４日～）
月
内科

外科

整形
外科
脳神経

外科

午
前
午
後

火平澤

木

金

平澤

平澤

平澤／奥嶋
奥嶋平澤（予約のみ）小川
加戸（予約のみ）

平澤平澤

平澤（予約のみ）（予約のみ）（予約のみ）

下田加戸

午
前

下田

下田

午
後

下田

加戸（手術の時は変更）

16:30～17:00

16:00～

午前

水

城戸
鴨川（第 1 月曜）

城戸

加戸

下田

小川

城戸

柴田

城戸

完全予約制

午後
午前

城戸
16:00～

宍戸

宍戸

9:30～

9:30～

※ 手術などのため、変更になる場合があります。

-4-

土平澤／東得居（2 回/月）

加戸または下田（隔週）柴田