耳朶採血の現状と安全で有効な採血法の検討
耳朶採血の現状と安全で有効な採血法の検討
前田淳子， 岡榮二，武市高 知 学 園 短 期 大 学 紀 要 第号

別刷

和彦

（平成（年月））高知学園短期大学紀要

報第号（）

告

耳朶採血の現状と安全で有効な採血法の検討
耳朶採血の現状と安全で有効な採血法の検討
前田淳子 ， 岡榮二 ，武市和彦

要約 耳朶採血は、臨床検査技師が修得すべき検査技術であるが、感染の危険性が報告されている。今回、厚生労働省からの耳朶採血の安全性に関する注意喚起（
耳朶採血法について検討した。まず臨床施設（
果、耳朶採血の実施施設は年月）を機に、従来法よりも安全で有効な施設）に耳朶採血に関するアンケートを行った。その結％であったが、依頼件数は減少傾向にあった。また、臨床現場においても耳朶採血は皮膚貫通の危険性があり感染リスクの高い検査技術であることが明らかとなった。そこで我々は、採血法として耳朶の裏に酒精綿を添える方法（酒精綿法）を採用し、人を対象に出血時間（法）を行い、出血時間と出血斑の大きさを測定し、従来法と比較した。その結果、酒精綿法は従来法よりも安全で有効な採血法であると考えられる。

キーワード

耳朶採血、出血時間、酒精綿法

はじめに方法耳朶採血は、痛みが緩和で自身の採血部位が直接見えないという利点から我国では出血時間、血．医療施設アンケート
高知県臨床検査技師会の会員施設（施設）

液型などの検査を目的にしばしば実施されおり、を対象に耳朶採血に関するアンケートを配布し、臨床検査技師養成教育においても修得すべき検査直接記入する方法で回答を求め解析した。

技術の一つである。しかし、耳朶採血に際しては質問は、皮膚貫通などの危険性があるにも関わらずその方方法と穿刺器具法は統一化されておらず、標準化された安全な採ついて行った（付表耳朶採血の有無とその目的穿刺危険性の有無と回避の工夫に）。

血法の確立が望まれている。
平成 年月に厚生労働省から、耳朶採血時に．安全で有効な耳朶採血法の検討

針刺しや血液との接触による感染の恐れがあるた

厚生労働省の注意喚起に従った酒精綿法（耳朶め、施術者は血液曝露予防の対策をとることなどの後ろに酒精綿を添えて穿刺）教科書に記載して））の安全性について注意喚起があった 。そこで、

いる従来法

今回医療施設における耳朶採血の実態調査を行っ穿刺）と比較し、酒精綿法の有効性と安全性につた上で、教育現場における安全で有効な耳朶採血いて検討した。対象は承諾の得られた本学（医療法について検討した。

衛生学科医療検査専攻）の学生と教員の合計 名

高知学園短期大学
高知学園短期大学
高知学園短期大学

医療衛生学科
医療衛生学科
医療衛生学科

医療検査専攻医療検査専攻医療検査専攻（耳朶の後ろに人差し指を添えて耳朶採血検査項目 複数回答可％％％％

出血時間 血糖値

図

今回採用した酒精綿法
耳朶採血の有無

図

血液型

小児％
その他

耳朶採血の目的

施設規模

使用している穿刺針

施設数

ランセットフェーザー
替刃メス
ディスポザブル
（一部）
ディスポザブル
（全体）
注射針

図

耳朶採血実施の有無（床以上診療所センター

図床床以下全体 ）結果である。穿刺器具には市販ランセット（三和化学研究所ウルトラファインランセット．医療施設アンケート）、市販

酒 精 綿 （白 十 字 消 毒 用 エ タ ノー ル 含 浸 綿 ワ ン
ショットプラス、）をアンケートは回答のあった 施設（回収率 ％）について解析した。

使用した。

）耳朶採血の有無とその目的
耳朶採血を実施している施設は 施設（） 有効性の検討
従 来 法 と 酒 精 綿 法 （図（穿刺針の種類） で、 出 血 時 間法）を実施し出血時間と出血斑の最大のでその規模は、床以上（未満（ ％）、 床以下（大きさを測定し、両者の比較から有効性を検討しであった（図た。

いては、 減少傾向にある）安全性の検討化なし

前記 法で耳朶採血を実施後、施術者にアンケ設（ートを行い安全性の度合いを確認した。

（％）、

床％）
床％）、診療所（ ％））。また耳朶採血の依頼件数につ施設（施設（％）、 変％）、 増加傾向にある％）であった。検体数は、月平均施件件）で ％の施設が 件以下であった。

耳朶採血の現状と安全で有効な採血法の検討

臨床検査学

表 ．安全な耳朶採血の工夫

危険性の有無（回答すべて）あるない

耳朶の裏にガーゼを添える施設

耳朶の裏にカット綿を添える施設

耳朶の裏に酒精綿を添える施設

直接耳朶を持たない施設

耳朶に指を添えない施設

耳朶を二つ折りにして穿刺する施設

耳朶を引き伸ばさず膨らます施設

耳朶の厚さにより穿刺の深さを変える 施設

回答なし

耳朶の厚さにより穿刺角度を変える
図

耳朶の厚さにより穿刺角度と深さを調節する

皮膚貫通などの危険性
出血時間

施設
施設

出血班の大きさ耳朶の下から穿刺する施設

耳朶を観察し指の位置に注意して穿刺する施設
ガーゼを当てて穿刺すると深く穿刺してしま
施設

うので中止

データにバラつきがあるため意義の無い検査であると思う（出血時間）

施設

手袋をして穿刺する施設

老人は体動があるため看護師が付き添う
施設
小児はしっかりと身体を抑えてもらう 施設
図

従来法（）と酒精綿法（）
比較耳朶採血の目的（複数回答可）については、 出血時間施設（ ％）、 血糖値血液型（施設（ ％）、施設（ ％）、 小児％）、 その他

施設施設（ ％）であった（図を安全に実施するための工夫は、耳朶の裏にガーゼまたは綿花を添える施設（ ％）、 経験的に耳朶の持ち方・穿刺の角度・穿刺の深さを変える施設（ ％）、などの回答があった（表 ）。

）。
．酒精綿法の検討結果）穿刺方法と器具
穿 刺 器 具 に つ い て は、 ラ ン セッ ト（％）、 替刃メスがディスポザブル製品施設（ ％）、 器具全体施設（周辺部分がディスポザブル製品
注射針施設％）、針の施設（ ％）、施設（ ％）であった（図 ）。

）耳朶採血の危険性と危険性回避の工夫

うし）出血時間による有効性の検討
従来法は平均 秒（ 秒は平均秒（秒秒）、酒精綿法秒）で、酒精綿法に 秒の延長が見られ、 法間に有意差が認められた（図）。出血斑の大きさの検討では、従来法は平均（）、 酒精綿法は平均（

耳朶採血の穿刺は 皮膚貫通などの危険性を伴）で、 法間に有意差は認められなかったと回答した施設が 施設（ ％）、 危険性なが、酒精綿法は従来法より変動幅が小さい結果と施設（ ％）であった（図）。耳朶採血なった（図）。

ケートから経験ある技師でも皮膚貫通などの危険施設者のアンケート結果性があり、感染リスクの高い検査であることが明％らかとなった。

耳朶の刺し具合％

今回、厚生労働省の注意喚起に従った耳朶採血法（酒精綿法）を採用し、その安全性と有効性に耳朶の持ち具合ついて検討した。出血斑の大きさの検討においては従来法と酒精綿法に差は認められず、酒精綿法％は従来法に劣らない有効な耳朶採血法であると考％％％えられた。一方、出血時間においては酒精綿法と従来法に秒のグループ間差が認められたが、法は、図酒精綿法の持ち具合（ 持ちやすい持どちらとも言えない）と刺し具合ちにくい
刺しにくいどちらとも言（ 刺しやすいえない）秒毎に測定する検査であり、個体差としては有意な差にならないものと考えられた。
また、施術者アンケートから酒精綿法は従来法よりも施術者が安心して穿刺できる耳朶採血法であった。さらに耳朶消毒後の酒精綿を使用するこ）安全性に関する検討とで新たな経費の必要が無いため臨床現場でも導実施後の施術者アンケートから、 耳朶の裏に入可能な方法であると考えられた。しかし、今回酒精綿を添える採血法は耳朶を持ちやすいと感じの検討結果は、施術者のほとんどが穿刺経験の少た （ ％）、 耳朶の裏に酒精綿があることで安ない学生であり、被検者も健康人を対象としたも心して刺すことができた （のであったことから、今後は施術者を経験豊かな得られた（図％）などの回答が技師とし、被検者も出血傾向を有する者を対象と）。

した検討をすることで酒精綿法の有効性を更に確考察認できるものと思われる。一方、耳朶の穿刺法に静脈採血に際しては感染事故報告があり、そのよって出血量の違いが指摘されている ）ことか防止策として標準化された採血法が堤示されていら、穿刺部位、ランセットのゲージ数、酒精綿のる）。一方、耳朶採血については感染の危険性が指摘されているにもかかわらず、感染防止を目的とした標準法は確立されていない）。

今回、医療施設における耳朶採血の実態調査を行った上で、教育現場における安全で有効な耳朶

大きさを検討することでより安定した検査データが得られるものと考えられる。
以上、今回検討した酒精綿法は安全かつ有効性があり、今後教育現場に導入可能な耳朶採血法であると考えられた。

採血法について検討した。
医療施設アンケートの結果から、耳朶採血を実施している施設は約

本研究の要旨は、第％であり、実施目的は出血学術大会（平成時間、簡易機器での血糖値測定、血液型、小児血いて発表した。

年回日本臨床検査教育学会
月日弘前市）にお球検査の順であった。また、臨床からの依頼件数は月に件以下の施設が ％で、依頼件数は減少傾向にあった。
耳朶採血は、臨床検査技師を目指す学生にとって修得しておくべき技術の一つであるが施設アン謝辞
耳朶採血アンケート調査にご協力頂きました（社）高知県臨床検査技師会会員施設の皆様に深謝いたします。

耳朶採血の現状と安全で有効な採血法の検討

参考文献

総論，臨床検査技術学 第）厚生労働省 耳朶採血時などの微量採血のための穿刺器具の取扱いについて，医政指発
第臨床検査学，医学書院）日本臨床検査標準協議会編 標準採血法ガイドライン 第号

版

版（）．学術広告社）三村邦裕、鈴木敏惠他 採血法，臨床検査学
総論，臨床検査学講座 第版，医歯薬出版

文，薬食安発第）奈良信雄、小山高敏他 採血，血液検査学，臨床検査学講座 第）厚生労働省 真空採血管の使用に関する通知版，医歯薬出版）玉井佳子 出血時間創からの出血量及び出血パターン測定の臨床的意義 臨床血液（ ））伊藤機一、三宅一徳他 採血法，臨床検査学号

付表．耳朶採血で耳朶貫通などの危険性を伴うこと
平成 年 月吉日
検査室（採血担当者がありますか？（ あり・なし）） 様
事故防止のための工夫があればお書き下さい。

耳朶採血に関するアンケートについて

（）

（御願い）
先般、厚生労働省より耳朶採血に関する注意喚起があり、臨床検査技師養成の教育活動においても安全対策に万全を期すよう通知がありました。

．その他、耳朶採血に関するご意見などがありましたらお書き下さい。
（）

的に耳朶採血を実施していますが、耳朶貫通等の施 設 名（）危険性を伴うこともあります。つきましては、今担当者名（）

現在、本学においても血液型検査や出血時間を目後の採血実習における安全対策の参考として以下のアンケートにご協力下さいますよう御願い申し上げます。

ご多忙の中、ご協力ありがとうございました。
お手数ですが 月末日までに同封の返信用封筒または、アンケートの結果につきましては匿名化し個別の．施設の種類について（にてご返送下されば幸いです。なお病院・ 診療所・ その他）

名称等は一切表示致しませんのでよろしく御願い申し上げます。

．施設のベッド数について（約床）連絡先

高知市旭天神町

高知学園短期大学 医療衛生学科 医療検査専攻
電話．耳朶採血の頻度はどのくらいですか？
（ 月平均（）件、実施している。・実施していない。
）．耳朶採血の件数について（ 減少傾向・増加傾向・ あまり変化なし）．耳朶採血を実施する場合の目的は？
最も多いものから記入して下さい。
［血液型・出血時間・血液ガス・その他］
（）

（）

（）

（）

．耳朶採血に使用する器具について、別紙（図）の番号でお答え下さい。

別紙（図）使用器具 （ 図番号）

その他の採血器具（）