家庭医療べんきょう会
構成員山本藤井
大崎
山路重本
福原

代表者

巴悠記（医学 B4 年）

優里（医学 B6 年）
由佳（医学 B4 年）
崇正（医学 B3 年）
創一郎（医学 B2 年）
航輝（医学 B1 年）
茜（医学 B1 年）

小林伊藤田中伊藤豊川
小山芙美（医学 B5 年）
渉（医学 B3 年）
理穂（医学 B2 年）
沙妃（医学 B1 年）
絢子（医学 B1 年）
恭奈（医学 B1 年）

原賀松尾
前田桂
深堀
鈴木健一（医学 B5 年）
美結（医学 B3 年）
七海（医学 B2 年）
寧々（医学 B1 年）
洋佑（医学 B1 年）
結夢（医学 B1 年）

1. はじめに〜家庭医療べんきょう会について〜
私達「家庭医療べんきょう会」は，地域医療や総合診療，多職種連携に関心を持つ学生が自主的にこれらについて学ぶサークルであり，構成メンバーは山口大学と山口県立大学の医学生・看護学生である。本格的な活動開始から 2 年強の新しい組織であるが，月 1〜2 回程度の定期的なイベントを企画・運営し，精力的に活動している。
昨年度までは，学生主体のワークショップや地域医療・総合診療の分野において第一線でご活躍されている先生方をお招きしての講演会等，学内でのイベントが中心であった。今年度は従来の活動に加えて，「積極的に（大学の）外に出ていき，地域と関わる」ということを基本テーマに掲げ，①へき地診療所実習，②地域住民，行政職，医療従事者，医学生・看護学生によるワールドカフェ形式の意見交換会，③地域医療・総合診療分野のエキスパートによる講演会・セミナーの 3 つを柱として活動計画を立案し，活動を行った（図 1）。

図 1 家庭医療べんきょう会 2016 年度活動方針
2. 2016 年度の活動の概要
2016 年度の主な活動実績を図 2 に示す。上記の 3 つの柱に従来の学生主体のワークショップを中心とし，さらにこれらを企画・運営する上で必要な知識や経験の体得が可能であると考えたもの等，6 つのイベントの主催，3つのイベントの共催，5 つのイベントへの視察・参加を行った。地域住民や医療従事者等の学生以外の方も対象とする規模の大きなイベントである 3 つの柱のイベントについては，年度終盤の 2 月および 3 月の開催とし，他団体主催のイベントへの視察・参加や医学部附属病院総合診療部との共催等を事前に踏まえた。これにより，規模の大きな 3 つの柱のイベント運営に際して必要な知識やノウハウを体得することができ，これらのイベントをほぼ企画段階の理想的な形で主催・運営することができた。以下に 2016 年度の主な活動について個別に記す。

図 2 家庭医療べんきょう会 2016 年度主な活動実績
3. へき地診療所実習 2016 報告会・新入生歓迎会
2015 年度より山口大学医学部医学科 3 年次のカリキュラムから地域医療実習がなくなり，医学科の学生が山口県内の地域医療の現場を体験する機会は大いに失われた。そこで，家庭医療べんきょう会のメンバーからの「離島医療を体験してみたい」という意見と併せて「へき地診療所実習」を企画することとした。山口県立総合医療センター・へき地医療支援部の原田昌範先生にご支援頂き，地域医療振興協会山口県支部の後援，萩市地域医療推進課の協力の下，2016 年 3 月に 1 泊 2 日の日程で萩市大島（萩市国民健康保険大島診療所），平郡島（柳井市立平郡診療所），および萩市内の山間部の診療所（萩市国民健康保険川上診療所，むつみ診療所，福川診療所，須佐診療センター）にてへき地医療の現場を体験し，現状を理解する「へき地診療所実習」を行った。

図 3 へき地診療所実習 2016 の様子
左：むつみ診療所，右：平郡診療所

実習終了後，本実習で得た学びを互いに共有し，また山口県の地域医療の現状やそれに対する学生の感想・意見を家庭医療べんきょう会以外の山口大学生に知ってもらう機会を設けることを目的として，「へき地診療所実習2016 春報告会」を 5 月 17 日に山口大学小串キャンパスにて開催した。その結果，当初の予想を上回る 30 名以上の山口大学の医学生・看護学生，山口県立大学の看護学生の参加があった。

図 4 へき地診療所実習 2016 春報告会（5 月 17 日，於：山口大学小串キャンパス）4. リレー・フォー・ライフ・ジャパン 2016 やまぐち美祢
10 月 1〜2 日に，日本対がん協会リレー・フォー・ライフ・ジャパンやまぐち実行委員会の主催で「リレー・フォー・ライフ・ジャパン（RFLJ）2016 やまぐち美祢」が美祢市の秋吉台国際芸術村で開催され，ボランティアスタッフとして参加した。本イベントは，がん患者・がんサバイバーの方とそのご家族への支援を呼びかけるチャリティーイベントである。現在までに 25 か国で開催されており，日本でも昨年は 47 か所で開催されているイベントであるが，山口県では今回が初の開催であった。臨床実習が始まる前の時期であり，これまでに直接がん患者の方やがんサバイバーの方のお話を聞く機会はなかったが，「2 人に 1 人はがんになり，3 人に 1 人ががんで亡くなる」と言われる現在の医療状況の中で，上記のへき地診療所実習においても「がん患者の会」の話題が挙がり，地域医療の現場においてもがんと対峙することからは逃れられないことを実感し，医師・看護師を志す上で実際にがん患者方の生の声を聴くことは大切であると考え，家庭医療べんきょう会の有志メンバーで参加した。
「RFLJ 2016 やまぐち美祢」の実際のイベント内容としては，がん患者や家族への支援を呼びかけて，チームごとに夜通し歩き通す「リレーウォーク」，がん患者やがん克服に向けたメッセージが書かれた紙袋にキャンドルを入れた提灯のようなものを会場に灯す「ルミナリエ」，フラダンスやミュージックショー，「がんにはできないこと」の詩の朗読，がんサバイバー＆ケアギバートークショー，「がんについて思うこと〜皆で支え合おう，語りつながろう！〜」をテーマとしたワークショップ，がんとの向き合い方についての講演等，非常に豊富な内容で充実した 2 日間であった。
ワークショップでは，私達家庭医療べんきょう会のメンバーが各班のリーダーを務め，各班でグループワークを行った。出された意見やアイデアを模造紙にまとめてポスターを作成し，発表し合い情報共有を行った。がん患者の方，がんサバイバーの方，医師，薬剤師等の医療従事者の方といった多様なメンバーの意見を聞くことができ，さらにリーダーを担わせて頂けたことは非常に貴重な経験となった。
会場に直接足を運ばれた方はがんサバイバーの方がほとんどであり，お話させて頂いた方は，皆さんがんを克服され，パワフルでとても明るい方ばかりであった。その一方で，イベント会場に来られず，ルミナリエに思いを託された方のメッセージからは，まだまだがんは生命を脅かす病であり，患者さんとご家族に深い悲しみを与える病であることを実感した。

図 5 リレー・フォー・ライフ・ジャパン 2016 やまぐち美祢の様子
左上：リレーウォーク，右上：ルミナリエ
左下：HOPE（セレモニー），右下：ワークショップ
5. YUME カフェ
3 つの活動方針の内の 1 つである「地域住民，行政職，医療従事者，医学生・看護学生によるワールドカフェ形式の意見交換会」を「YUME カフェ（Yamaguchi Ube MEdical ワールドカフェ）」と題して，2 月 5 日に山口大学医学部附属病院総合診療部，山口県医師会，宇部市医師会の後援の下開催した。これまで，地域住民と医療従事者の間の接点は，診療の他には市民公開講座という形式で，医療従事者が市民に現在の医療のトピックスや最近の知見を説明するというものが主であった。このような形式では，質疑応答の時間を除き，基本的には医療従事者側から市民側への一方向であり，市民が医療従事者と十分に意見を交わすということは困難である。そこで，「市民が医療従事者および行政職員と和気藹々とした雰囲気の中で医療や医療に関する市・県の取り組みについて自由に質問し，意見を交換することができる機会を設け，医学生・看護学生が両者の間の橋渡し役を担う」というコンセプトの下企画を進めた（図 6）。テーマとしては，地域全体としての問題であり，かつ市民の関心も高いと考えられる認知症とした。

図 6 YUME カフェのコンセプト（左）および案内（右）YUME カフェ当日は，宇部市民・山陽小野田市民の方々
山陽小野田市民の方々，行政職，医療従事者，医学生と職種
医学生と職種・立場の異なる50 名近くの方々にご参加頂いた。医療従事者は名近くの方々にご参加頂いた。医療従事者は，医師，（認知症看護認定）看護師，薬剤師，臨床心理士の方にお集まり頂いた。さらに，参加した医学生の中には参加した医学生の中には，歯科医師や理学療法士のバックグラウンドを有する学士編歯科医師や理学療法士のバックグラウンドを有する学士編入生もおり，非常に多様な医療職が集まった
非常に多様な医療職が集まった（図 7）。また，医師も，神経内科，脳神経外科
脳神経外科，精神科，総合診療科とご専門の異なる 8 名の医師にお越し頂き名の医師にお越し頂き，多様な視点からの専門的なご意見を伺うことができるように注力
多様な視点からの専門的なご意見を伺うことができるように注力した。当日のプログラムは，①公益社団法人認知症の人と家族の会山口県支部代表である
公益社団法人認知症の人と家族の会山口県支部代表である
公益社団法人認知症の人と家族の会山口県支部代表である，山口大学医学部附属病院神経内科学講座・准教授の川井元晴先生の認知症講演
准教授の川井元晴先生の認知症講演（「ひとごとではない認知症のお話」），②宇部市健康福祉部高齢者総合支援課の職員の方からの宇部市の認知症施策の説明
祉部高齢者総合支援課の職員の方からの宇部市の認知症施策の説明，③認知症についてのワールドカフェ
認知症についてのワールドカフェ（意見交換会）であった。

カフェ参加者の内訳（左）と当日の会場の様子（右）図 7 YUME カフェ参加者の内訳
認知症という疾患および宇部市の施策について理解し認知症という疾患および宇部市の施策について理解し，さらに認知症に関心を持つ方や実際に認知症の家族をさらに認知症に関心を持つ方や実際に認知症の家族を自宅で介護しておられる方と認知症について語り合い自宅で介護しておられる方と認知症について語り合い，非常にリアリティーのある学びの多い貴重な機会となっ非常にリアリティーのある学びの多い貴重な機会となった。
会終了後に参加者にアンケートを行った結果
会終了後に参加者にアンケートを行った結果，「YUME カフェに参加して満足」との回答が 100％，「また YUMEカフェが開催されたら参加したい」との回答が 97％であり，参加者からの評価は良好であった。また参加者からの評価は良好であった。また，YUME
カフェ当日には宇部日報社の記者の方が取材にお越し下さり
カフェ当日には宇部日報社の記者の方が取材にお越し下さり，YUME カフェについて記事が宇部日報に掲載された（図 8）。

図 8 YUME カフェの参加者アンケート結果（左）および YUME カフェの記事（右）（『宇部日報』2017.2.6 朝刊）

6. PIPC セミナー・ベーシックコース in 山口大学 2017
都市部以外の地域医療の現場では，精神科専門医が不足しており，内科医や総合診療医などの精神科を専門としない医療者がうつ病，パニック障害，不安障害，認知症，不眠症等の精神疾患患者の対応を求められる場合も多い。こうした背景から，3 つの活動方針の内の 1 つである「エキスパートによる講演会・セミナー」として，3
月 25〜26 日に「PIPC セミナー・ベーシックコース in 山口大学」を山口大学小串キャンパス・霜仁会館にて，山口大学医学部附属病院・総合診療部の後援，PIPC 研究会の協力の下開催した。PIPC（Psychiatry In Primary Care）
は，米国内科学会における教育セッションのために創始されたものであり，内科医等の精神科を専門としない医師が自らの専門領域において適切な精神科的対応ができるようになるための知識やスキルを提供する学習プログラムである。
講師・ファシリテーターとして，PIPC 研究会より信愛クリニック理事長の井出広幸先生，みよし市民病院内科部長・健診科部長の木村勝智先生，宮崎医院院長の宮崎仁先生の 3 名がお越し下さり，アシスタントとして，尾中病院内科・放射線科の山本千恵子先生，東京医科大学救急・災害医学分野兼任教授の田中博之先生，日本歯科大学附属病院心療歯科診療センターの加藤雄一先生の 3 名にお越し頂いた。さらに，スーパーバイザーとして，精神科専門医である山口大学大学教育機構保健管理センター准教授である松原敏郎先生にお越し頂いた。医師，看護師，臨床心理士，保健師，精神保健福祉士，医学生・看護学生等，2 日間でのべ 70 名を超える方にご参加頂いた。
プログラムとしては，25 日にはプレセミナーとして，大学教育機構保健管理センター准教授の松原敏郎先生より「地域医療における注目すべき精神疾患について」という演題でご講演頂いた。26 日には，PIPC 研究会の井出広幸先生，木村勝智先生，宮崎仁先生によって PIPC セミナー・ベーシックコースが行われた。プレセミナー
では，山口県におけるプライマリ・ケア医の精神疾患診療の実態，プライマリ・ケア医が遭遇しやすい精神科疾患，精神科医療の広がり等について学んだ。また，PIPC セミナー・ベーシックコースでは，実践的な精神疾患診療ツールである「MAPSO（Mood／Anxiety／Psychoses／Substance induced／Organic／Other）システム」，自殺の予防対策，うつや不安の薬物療法の基本，精神科専門医との連携等についてワークショップ形式で学んだ。精神科疾患についての概論，地域医療現場での精神科疾患の現状といった基礎知識から，現役の医師，看護師，臨床心理士等の医療従事者の方々とのグループワークによる実践まで横断的に学ぶことができ，非常に濃密な 2 日間であった。

図 9 PIPC セミナー・ベーシックコース in 山口大学 2017 の案内

図 10 PIPC セミナー当日の様子
上中：プレセミナー（3 月 25 日），下：PIPC セミナー・ベーシックコース（3 月 26 日）
7. へき地診療所実習 2017
昨年度に続き，今年度も 3 つの活動方針の 1 つに位置付けた「へき地診療所実習 2017」を山口県立総合医療センター・へき地医療支援部の原田昌範先生にご支援頂き，地域医療振興協会山口県支部の後援の下実施した。実
習施設としては，離島の萩市大島（萩市国民健康保険大島診療所）と萩市見島（萩市国民健康保険見島診療所），山間部の周南市鹿野にて行った。
この内，周南市鹿野での実習は「鹿野力いいトコ発見委員会」と題して，明るく元気な鹿野をつくる会および鹿野婦人会にもご協力頂き，学外協力者である山口県立大学看護栄養学部看護学科の 2 年生 4 名が，3 月 30 日から 2 泊 3 日の日程で行った。実習のスケジュールとしては，30 日の午前に婦人会総会での講演会（「地域医療とまちづくりへの思い〜鹿野力いいトコ発見委員会〜」講師：山口県立総合医療センター原田昌範先生）とコミュ
ニティ・カフェ交流会を開催し，午後には健康づくり推進課見学や鹿野地区でのフィールドワークを行い，夜は鹿野の地域住民の方のお宅にてホームステイさせて頂いた。31 日の午前には鹿野ファーム，特別養護老人ホーム

のやまなみ荘，鹿野博愛病院での実習を行い鹿野博愛病院での実習を行い，午後は鹿野診療所，障害者支援施設の鹿野学園にて実習を行い障害者支援施設の鹿野学園にて実習を行い，夜にはコミュニティ・ナースプロジェクト
ナースプロジェクト 1 期生である看護師の宮本裕司さんに「ナース×まちづくり〜コミュ期生である看護師の宮本裕司さんに「ナースニティ・ナース育成プロジェクト〜」の演題でご講演頂いた。最終日の」の演題でご講演頂いた。最終日の 4 月 1 日には，，「コアプラザかの」にて本
実習の関係者だけでなく鹿野の地域住民の方々にもご参加頂き実習の関係者だけでなく鹿野の地域住民の方々にもご参加頂き，報告会とワークショップを行った。
報告会とワークショップを行った。
この「鹿野力いいトコ発見委員会」は，①へき地診療所実習，②地域住民との交流
地域住民との交流・意見交換会，③エキスパートによる講演会という今年度の活動方針の 3 つの柱が全て盛り込まれた，まさに今年度まさに今年度の活動の締め括りとなるような取り組みとなった。この 3 日間の実習中日間の実習中，山口朝日放送（yab）の方が同行して取材を受けの方が同行して取材を受け，実習の模様が 4 月 3 日の「J ちゃんやまぐち」内で放送された内で放送された（図 11）。なお，離島で実習を行った班と合わせて離島で実習を行った班と合わせて，今年度も5 月に山口大学小串キャンパス内にて，，山口大学生に向けてへき地診療所実習 2017 の報告会を開催予定である。

図 11 鹿野力いいトコ発見委員会
鹿野力いいトコ発見委員会（へき地診療所実習 2017 in 鹿野）についてのについての TV 放送（山口朝日放送「J ちゃんやまぐちちゃんやまぐち」2017.4.3 画像には修正を加えています）
画像には修正を加えています
上段右および中段左：鹿野診療所での実習の様子
鹿野診療所での実習の様子，中段右：フィールドワークの様子
フィールドワークの様子
下段左右：最終日の報告会の様子
8. その他の活動を開催するに当たり，ワールドカフェ形式のワークショップの実際の流れ，ワールドカフェ形式のワークショップの実際の流れ 役割，上述した「5. YUME カフェ」を開催するに当たり
人員配置，必要な備品，開催の段取り等を含めた運営方法を学ぶために開催の段取り等を含めた運営方法を学ぶために，6 月 5 日に山口市で開催された「小児日に山口市で開催された「救急医療を救う！Dr. カフェ（主催：すこやか育ち隊すこやか育ち隊）」の視察・ボランティアスタッフとしての参加を行った。
ボランティアスタッフとしての参加を行った。
また，「5. PIPC セミナー・ベーシックコース
ベーシックコース in 山口大学 2017」を開催するに当たり，規模の大きなセミナーの運営方法を学ぶために山口大学医学部附属病院総合診療部と山口大学医学部附属病院総合診療部と「「総合診療サマーセミナー総合診療サマーセミナーin 山口」（7 月 30 日），「闘魂フィジカル塾 in 山口」（12 月 10 日）を共催させて頂き，8 月 27〜28 日には「おもクロ
おもクロ！Choco Conference」との共催で角島大浜キャンプ場にて「Dr. ツノー診療所知識ゼロから始める！白熱レクチャー
白熱レクチャーin 角島」を開催した。

「6. へき地診療所実習 2017」の「鹿野力いいトコ発見委員会」の実施においては，12 月 4 日に周南市鹿野公民館にて行われた「地域医療とまちづくりを考える（主催：明るく元気な鹿野をつくる会，共催：鹿野地区社会福祉協議会・鹿野ブロック人権教育推進協議会・輝きクラブ周南鹿野支部・公益社団法人地域医療振興協会山口県支部，後援：周南市）」に参加したことがきっかけとなり，実施に至った。
これまでに行ってきた学内の学生向けのセミナーとしては，山口大学医学部附属病院総合診療部・准教授の齋藤裕之先生を講師にお招きし，6 月 28 日に山口大学小串キャンパスにて「家庭医療総論」というタイトルでセミナーを開催した。家庭医療べんきょう会以外の山口大学の学生にも広く案内し，25 名を超える参加があった。

図 12 総合診療部・齋藤裕之先生「家庭医療総論」の様子
家庭医療べんきょう会の学内・学外への情報発信力を向上させることを目的として，家庭医療べんきょう会のロゴの制作にも取り組んだ。オダムラデザイン様と打ち合わせを行い，デザイン案に対して OB・OG を含む家庭医療べんきょう会メンバー内で投票を行った。投票の結果選ばれたデザイン案を元に，さらに調整し，バリエーションを追加した上で最終投票を行い，ロゴデザインが決定・完成した（図 13）。今後，家庭医療べんきょう会を学内・学外ともにより一層周知できるようにこのロゴを有効活用していく。

図 13 家庭医療べんきょう会ロゴ

9. 総括
今年度当初に立案し，「山口大学おもしろプロジェクト」に申請した活動計画である，①へき地診療所実習，②
地域住民，行政職，医療従事者，医学生・看護学生によるワールドカフェ形式の意見交換会，③地域医療・総合診療分野のエキスパートによる講演会・セミナーの 3 つの柱に沿って活動を行い，これらを全て実現することができた。さらに，「積極的に（大学の）外に出ていき，地域と関わる」という基本テーマを軸とした＋ の活動を実施することができた。これらの活動の結果として，組織としての企画力，実行力，人脈，セミナー運営のノウハウ等を大いに培うことができたと考える。
「山口大学おもしろプロジェクト」に採択された際の「選考委員会からの助言と要望」で寄せられた「なぜこうしたことを大学生がやるのかという必然性」について，意識しながら活動に取り組んできた。
「YUME カフェ」終了後のアンケートでは，「ワールドカフェは病院主催になるとどうしてもかたくなりますし，変な意味で上下関係（医療者・患者・市民関係）にもなりやすいため，学生主催という形はとてもよいと思いました。
」，「学生は中立的な立場であり，多職種が集まりやすいかもしれない。
」，「医学生，看護学生が地域や生活に目を向けて取り組んでおられることは，診断・治療はもちろん，人の生活の視点をもって活躍してくださるので頼もしく思っています。将来が楽しみです。
」とのコメントを頂いた。
「鹿野力いいトコ発見委員会」の報告会においても，地域住民の方から「外から若者が来てくれると皆が活き活きする。鹿野に来てくれてありがとう。
」とのコメントを頂いた。これらのコメントより，「大学生が実施する必然性」の一部を見出すことができたように思う。
また，プロジェクト構成員の数もプロジェクト申請当初の 14 名（山口大学 9 名・山口県立大学 5 名）から 27名（山口大学 19 名・山口県立大学 8 名）に増員することができた。今後は，小学生から高校生に対する地域医療に関する啓発活動や，地域医療に関する中長期的な活動にも取り組んでいく。また，地域再生・まちおこしに対して医療系以外の学生とも協力して取り組む企画を立案し，実施することも望ましいと考える。
課題としては，定期的な月次ミーティング以外の活動（特に後期）において，構成員の参加率が過半数を超えることが少なかったことが挙げられる。上述のように家庭医療べんきょう会の構成員の主なメンバーは山口大学医学部の学生であるが，山口大学医学部の学生は部活動加入率が高く，家庭医療べんきょう会と他の部活を兼部している者が大半である。山口大学医学部の部活動は極めて活発であるため，スケジュール調整が困難であり，構成員全員が参加できるような日程調整は現実的に難しいと思われる。また，家庭医療べんきょう会の山口県立大学所属のメンバーに対しては，規則上「山口大学おもしろプロジェクト」の予算を直接運用することができないため，山口県立大学のメンバーに実習等の旅費を支援できるよう他の助成金の獲得を検討することも必要だと考える。
10. おわりに
3 つの柱のそれぞれから派生した活動にも積極的に取り組むことで，学生だけでなく，医療従事者や行政職，地域住民等との新たな出会いが生まれ，それによって新たな活動が生まれるという連鎖・好循環を実感した。この連鎖を維持し，家庭医療べんきょう会の活動がより地域医療の向上に寄与できるように活動方針および企画を立案することが重要であると考える。来年度以降も今年度のアクティビィーが維持され，より向上するように幹部の交代後も上級生と下級生の連携を密にし，今年度培った組織力をより一層強いものにしていく。

『学外協力者』
尾崎 舞子 （山口県立大学看護栄養学 B3 年）
縄田 涼佳 （山口県立大学看護栄養学 B3 年）
河本 瑞穂 （山口県立大学看護栄養学 B2 年）
廣本 理沙 （山口県立大学看護栄養学 B2 年）
深井 奈津美 （山口県立大学看護栄養学 B2 年）
平間 有里菜 （山口県立大学看護栄養学 B2 年）
甫水 友紀 （山口県立大学看護栄養学 B2 年）
向井 夕菜 （山口県立大学看護栄養学 B2 年）