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原

島 根 県 中 病 医 誌 48
3 9頁 〜 4 3頁

著

新型コロナウイルスの流行による面会制限が退院支援に与えた影響
松崎概愛莉

押越佳奈

要：本研究は新型コロナウイルス感染症の流行に伴う面会制限が，看護師の退院支援に与えた影響を明らかにし，面会制限下における退院支援の在り方について検討することを目的とした．
方法は，退院支援に関わった経験のある病棟看護師を対象に，退院支援看護師の個別支援における職務行動遂行能力評価尺度を用いた自記式質問紙調査を行った．その結果，看護師の退院支援の実
践力は面会制限なしに比べ面会制限ありで低く，リモート面会経験の有無でも差があった．面会制
限下において，看護師は面会時の患者・家族との関わり方を工夫し，円滑にリモート面会が行える環境を整備し活用することで，面会制限下での退院支援を円滑にすることが示唆された．
索引用語：新型コロナウイルス，面会制限，退院支援，リモート面会

Impact of visitation restrictions due to the new coronavirus outbreakon discharge support
Airi MATSUZAKI and Kana OSHIGOE
Key words：New coronavirus, visitation restrictions, discharge support, remote visitation

Ⅰ．緒言

は，面会ができず患者の様子がわからないといった家族の不安や，家族に会えない患者の寂しさが軽減でき

近年，地域包括ケアシステムの推進が図られ，従来るように，タブレットを用いたリモート面会を開始しの病院完結型から医療・ケアと生活が一体化した地域たが，家族が患者の状態をタイムリーに把握すること完結型の体制へと移行しつつある．それに伴い，在宅は困難で， 手術後の患者の経過やADL の変化に家族で医療処置を受けながら療養生活を送るケースが増加

が戸惑いを感じて，自宅退院を躊躇する事例がみられしており，患者や家族が療養先で安心して生活を送るた．また，看護師は退院支援が進まない状況から退院事が出来るためには，退院支援が重要である．看護師支援に困難さを感じるようになった．

は，病棟での面会の場において，家族から退院支援に

そこで今回，A 病院でコロナ流行以前から退院支援必要な情報を得たり，入院中の患者の状態を家族に提に関わっている看護師を対象に，面会制限前後の退院供し，不安の軽減や退院後の在宅での療養がイメージ支援の行動遂行能力を調査することで，面会制限が看できるよう関わっている．しかし，新型コロナウイル

護師の退院支援に与えた影響を明らかにし，面会制限

ス感染症（以下，コロナとする）の流行下では，A 病下における退院支援の在り方を検討した．

院でも面会が制限され，原則禁止となった．A 病院で

島根県立中央病院

看護局

Nursing Bureau, Shimane Prefectural Central Hospital島根県立中央病院医学雑誌40

第48巻（令和５年）

Ⅲ．倫理的配慮

Ⅱ．研 究 方 法

研究対象者に研究の目的，研究方法，個人情報の保１．調査期間
2022 年１月 10 日から2022 年１月 30 日である．

護について文書で説明を行い，質問用紙の回答をもって同意されたと判断した． 本研究で得られたデータ２．研究対象者
A 病院の看護師経験年数４年目以上で，退院支援には，記号化し個人が特定できないようにした．また，関わった経験のある看護師とし， 調査期間中に ICU，鍵付きのロッカーで保管し，保管期間終了後は，紙媒HCU， 外来， 救急外来， 中央診療， 手術室に所属し体に関してはシュレッダーで裁断し廃棄することしている看護師は除外した．

た．得られたデータは，インターネットに接続されて３．データの収集方法・手順いない院内ネットワーク内の特定のフォルダに厳重に無記名自記式質問紙により調査を行った．各部署の管理した．NDPASについては開発者である戸村氏に看護師長を通して，依頼文書と質問用紙の配布，回収許可を得て使用した．本研究は，島根県立中央病院臨箱の設置を依頼し，調査期間終了後に研究者が回収し床研究・治験審査委員会の承認を得て実施した（承認た．なお，対象者には面会制限がある期間と面会制限

番号：中臨 R21-032のない期間を想起して回答するよう依頼文に明記し承認日：2021 年 12 月２日）
．

Ⅳ．結た．

果

対象者 244 名に質問用紙を配布し，146 名から回答

４．調査内容基本項目として，「A 病院での看護師経験年数」「面が得られ（回収率 59.8％），全てを分析対象とした．

会時， 家族に対して患者の状態などを伝える心がけ

対 象 者 の 看 護 師 経 験 年 数 は ５ 年 以 下 が 24 名の有無と内容」「タブレットを用いたリモート面会の（16.4％），６〜10 年が 42 名（28.8％），11 年以上が 80経験回数」の３項目を設定した．退院支援の行動遂行名（54.8％）であった．

能力については， 退院支援看護師の個別支援におけ『面会時，家族に対して患者の状態などを伝える心る職務行動遂行能力評価尺度（The Nurses’ Dischargeがけをしている』では，「はい」が 141 名（96.6％）「いPlanning Ability Scale: NDPAS） を使用した．NDPAS

いえ」が４名（2.7％），未回答が１名（0.7％）であっは 24 項目を「１： 全くできていない」 から「５： 十た． 伝える内容は， 患者の状態やリモート面会につ分できる」の５段階での回答を求めるものである．まいての情報提供が 35 名， 接遇としての家族に対するた，面会制限により退院支援で困った状況について自声かけが 14 名，家族・患者と医師への橋渡しが 10 名，由記載してもらった．

家族の不安の訴えの傾聴が８名，入院前の情報収集が５．データの分析方法１名だった．

1）

基本項目について記述統計を行った．NDPASは 24

面会制限の有無で NDPASを比較した結果，「合計得項目を「退院後のケアバランスの見積力」「患者・家点」 は面会制限なしが 13.42±2.12 点， 面会制限あり族との合意形成力」「退院後のケアバランスの調整が 12.37±2.13 点， 下位尺度の「１．退院後のケアバ力」「療養場所の移行準備力」の４つの下位尺度に分ランスの見積力」得点は面会制限なしが3.44±0.61 点，類し，下位尺度の得点は項目の合計点を項目数で割っ面会制限ありが 3.18±0.63 点，「２．患者・ 家族とのた平均点で算出した．NDPAS の合計得点および下位

合意形成力」得点は面会制限なしが 3.45 ± 0.61 点，面尺度得点について， 面会制限あり群となし群の２群

会制限ありが 3.07±0.67 点，「３． 退院後のケアバラ間の比較については t 検定を行い，リモート面会の頻ンスの調整力」 得点は面会制限なしが 3.45 ± 0.58 点，度ごとの比較については， 分散分析を行った． 分析

面会制限ありが 3.24±0.63 点，「４．療養場所の移行は SPSSstatistics 28を使用し，有意水準は５％未満とし準備力」得点は面会制限なしが 3.09±0.70 点，面会制た．

限ありが 2.88±0.68 点であった．合計得点および４つの下位尺度すべてにおいて有意差を認め，面会制限ありの得点が低かった（表１）．

新型コロナウイルスの流行による面会制限が退院支援に与えた影響

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NDPASを対象者の経験年数別に面会制限の有無でがあった．リモート面会経験なしの35 名については，比較した結果，看護師経験年数５年以下では，合計得合計点，４つの下位尺度すべてで面会制限ありの得点

点と４つの下位尺度すべてで面会制限ありの得点が低が低く，合計点と下位尺度「１．退院後のケアバラン

く， 合計得点と下位尺度「１． 退院後のケアバラン

スの見積力」「２．患者家族との合意形成力」で有意スの見積力」「２．患者・家族との合意形成力」で有差があった（表３）．

意差があった．看護師経験 ６〜10 年では，合計得点，リモート面会の回数別の得点については，面会制限下位尺度すべてで面会制限ありの得点が低かったが有がない時期は，合計点，下位尺度得点ともに経験頻度意差はなかった． 看護師経験 11 年以上では， 合計得が多いほど得点が高かったが有意差はなかった．面会点と４つの下位尺度すべてで面会制限ありの得点が低制限がある時期は，合計点と下位尺度「１．退院後のく有意差があった（表２）．

ケアバランスの見積力」では経験頻度が多いほど得点

面会制限がある時期の NDPASをリモート面会経験が高かったが， 下位尺度「２． 患者・ 家族との合意の有無で比較すると，合計点，４つの下位尺度得点と形成力」では月１回程度が週１回程度より高く．
「３．

もに，リモート面会経験ありの得点が高かった．また，退院後のケアバランスの調整力」では経験なしが最もリモート面会経験ありの101 名について，面会制限の高く，「４．療養場所の移行準備力」では２日に１回有無で NDPASを比較したところ， 合計点，４つの下程度より週１回程度が高かった．いずれも有意差はな

位尺度得点すべてで面会制限ありの得点が低く有意差かった（表４）．

表１

面会制限の退院支援職務行動能力への影響（n＝146）ྜィ㻝㻚㏥㝔ᚋ䛾䜿䜰䝞䝷䞁䝇䛾ぢ✚ຊ㻞㻚ᝈ⪅䞉ᐙ᪘䛸䛾ྜពᙧᡂຊ
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表２⤒㦂ᖺᩘ 㠃఍ไ㝈 㼙㼑㼍㼚㻡ᖺ௨ୗ䛺䛧㻝㻟㻚㻞㻢㻔㼚㻩㻞㻠㻕䛒䜚㻝㻞㻚㻞㻟㻢䡚㻝㻜ᖺ䛺䛧㻝㻟㻚㻝㻡㻔㼚㻩㻠㻞㻕䛒䜚㻝㻞㻚㻡㻞㻝㻝ᖺ௨ୖ䛺䛧㻝㻟㻚㻢㻟㻔㼚㻩㻤㻜㻕䛒䜚㻝㻞㻚㻟㻟䝸䝰䞊䝖㠃఍⤒㦂㠃఍ไ㝈䛺䛧䠄㼚㻩㻟㻡䠅䛒䜚㻔㼚㻩㻝㻜㻝㻕䛺䛧䛒䜚䛺䛧䛒䜚㠃఍ไ㝈䛒䜚㼙㼑㼍㼚㻿㻰㻝 㻞 㻚㻟 㻣㻞 㻚㻝 㻟㻟㻚㻝㻤 㻜㻚㻢㻟㻟㻚㻜㻣 㻜㻚㻢㻣㻟㻚㻞㻠 㻜㻚㻢㻟㻞㻚㻤㻤 㻜㻚㻢㻤㼜㻖㻖㻖㻖㻖㻖㻖㻖㻖㻖㻖㻖䠖㼜㻨㻚㻜㻝

経験年数別にみた面会制限の退院支援職務行動能力への影響ྜィ

表３㠃఍ไ㝈䛺䛧㼙㼑㼍㼚㻿㻰㻝 㻟 㻚㻠 㻞㻞 㻚㻝 㻞㻟㻚㻠㻠 㻜㻚㻢㻝㻟㻚㻠㻡 㻜㻚㻢㻝㻟㻚㻠㻡 㻜㻚㻡㻤㻟㻚㻜㻤 㻜㻚㻣㻜㻿㻰㻞㻚㻜㻥㻞㻚㻝㻜㻞㻚㻟㻝㻞㻚㻟㻜㻞㻚㻜㻞㻞㻚㻜㻡

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面会制限におけるリモート面会経験の退院支援職務行動能力への影響ྜィ㼙㼑㼍㼚㻝㻞㻚㻥㻝㻝㻝㻚㻥㻠㻝㻟㻚㻡㻟㻝㻞㻚㻡㻠㻿㻰㻞㻚㻟㻜㻞㻚㻝㻡㻞㻚㻜㻡㻞㻚㻝㻟㼜㻖㻖㻖

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第48巻（令和５年）

リモート面会経験回数別にみた面会制限の退院支援職務行動能力への影響㻝㻚㏥㝔ᚋ䛾䜿䜰 㻞㻚ᝈ⪅䞉ᐙ᪘䛸䛾 㻟㻚㏥㝔ᚋ䛾䜿䜰
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来の面会の際に行っていた退院支援と同様の関りが難に関する内容が９名，療養先で感染者がいて退院が延しいことを示唆している． 面会制限下で始まったリ期になったなど退院後の受け入れ先に関する内容が６

モート面会はほとんどの看護師にとって初めての経験

名，電話を持たない患者が家族に思いが伝えられないで，操作に戸惑うことも多く，リモート面会により患など患者家族間の意向のずれに関する内容が３名，健者と家族の満足感が得られたことに安堵し，退院支援

康調査票の記載が始まり，業務が増えたという看護師行動には至っていなかったと思われる．また，コロナの業務に関する内容が１名だった．の拡大は人との接触を極力避けることを日常にしたたⅤ．考察

め，決められた時間以上の接触を気にしたのではないかとも推察される．

面会制限により看護師の退院支援職務行動能力が低面会制限により退院支援で困った状況として「家族下していることが明らかとなった． 中でも， 経験 11が患者のADLや状態がわからないため退院のイメー年以上の看護師は合計点と下位尺度のすべての能力にジができない」といった意見が多かった．先行研究でおいて低下が見られた．経験が豊富な看護師は，従来も，面会制限により見えてきた課題の例として，家族から退院支援を行う機会が多く，もともと面会時に退は入院中の患者の心理的変化や身体的状況の変化を実院支援行動を行っていたが，面会制限によって家族と感できないため，医療者からの説明だけでは病状を受の接触の機会が少なくなり， 面会時に行っていた患け入れるプロセスをスムーズに踏めず，直接面会した者・家族指導や在宅療養に向けた情報収集，多職種と2）際に強い衝撃を受ける場合がある と挙げている．の連携等がタイムリーにできず力が発揮できなかった

面会制限によって退院支援職務行動能力が低下したと感じているのではないかと考える．一方，経験５年こと，またリモート面会が退院支援職務行動能力の向以下の看護師の結果からは，面会時に家族から自宅で上に十分つながらなかった結果から，これまで面会をの様子や家族の気持ちを聞いて情報を集めることを役機会ととらえて退院支援に必要な情報収集等の関りを割と認識して行っていたが，面会制限により家族と関行っていたと再認識できた．リモート面会は患者と家わる機会が少なくなったことで，退院後の生活につい族をつなぐ機会となったが，時間制限もあり患者の状ての情報収集や，患者と家族双方の意向を確認するこ態や気持ちに直に触れる機会とはならない．そのこととが困難になったと考える． 経験年数６〜10 年の看を看護師が認識し，家族が患者の様子を理解し退院先護師は，有意差は認めなかったものの，合計得点や下の検討に活かすことができるように，患者の日常の様位尺度得点が面会制限で低下していることから，面会子をしっかり伝えること，そのために患者の日常を撮新型コロナウイルスの流行による面会制限が退院支援に与えた影響
影した動画の活用も一つの方法ではないかと考えた．

Ⅵ．結論

コロナ流行に伴う面会制限下において，看護師の退院支援における実践能力は低下しており，退院支援を困難にしていた．また，面会制限下においては，面会文

43献１）戸村ひかり：看護師による退院支援の実践能力を評価する指標．日本地域看護学会誌，2020; 23
（1）
:
70-75
２）水野奈美：面会制限と感染対策②

オンライン面できない家族の心情に共感し，家族と関わる機会を持会と家族対応

つことや，患者の視覚的情報を提供することの重要性取り組み．月刊ナーシング, 2020; 42（4）: 49-50

大阪府中河内救命救急センターのが示唆された．
（受付日：2023年11月24日，掲載決定日：2023年12月28日）