高知学園大学・高知学園短期大学紀要 第54号（2024）：􀀹􀀱－􀀱􀀰􀀴

報告論文

成人期の女性がん患者に対する看護師が行うアピアランスケア～外見に対する気持ちの変化へのアプローチ～
渡邊

美咲1，吉田亜紀子2＊

要約：本研究では，看護師が成人期の女性がん患者にアピアランスケアを行う中で，外見に対する気持ちの変化へのアプローチをどのように行っているのかを明らかにすることを目的とした。A県のがん治療を行う総合病院に勤務し，外見の変化に対する苦痛を持つ成人期の女性がん患者の看護を行った経験のある看護師５名を対象とし，半構成的面接法によるデータ収集を行い，質的帰納的に分析した。
外見に対する気持ちの変化へのアプローチに焦点を当てたアピアランスケアとして７個の大カテゴ
リー，20個の中カテゴリー，67個の小カテゴリーが抽出された。看護師が，がん治療に伴う外見変化のある女性がん患者に対して行うアピアランスケアを行うにあたっては，対象の思いを引き出し，外見に対する認識をポジティブな方向に変え，その人らしい生活に向け背中を押し，外見変化に対する視野を広げることが重要であることが示唆された。
キーワード：女性がん患者，アピアランスケア，気持ちの変化へのアプローチ

Ⅰ．はじめに

心理社会的要因における苦痛に対する取り組みが

令和４年度の厚生労働省による主要死因別死亡必要とされている。

数の第１位は悪性新生物である1)。日本人の２人

野澤らによる753名のがん患者を対象とした調に１人ががんに罹患する近年，がん医療（放射線査によると，８割の患者が治療による髪の脱毛，療法，化学療法，手術療法など）の進歩や通院治

乳房切除，眉毛・睫毛の脱毛，爪割れ，二枚爪，療環境の基盤整備は目覚ましく，全がんの５年生

むくみなどの外見変化を気にしていることが報告

存率が上昇し，仕事をもちながら通院している患されている4)。こういった外見変化への看護とし者が44.8万人存在する2)。がんは，身体に対してて，アピアランスケアという支援がある。アピア

侵襲性の高い治療が積極的に行われるため，そのランスケアとは，外見変化に起因するがん患者の結果，身体の変形・瘢痕・脱毛・皮膚や爪の障害・苦痛を軽減し，その人らしい生活を送ることがでむくみなど比較的短期間な出現のものから，永続きるようにする支援のことである5)。がん患者

的なものまで，さまざまな外見変化が生じ，患者は，外見が変化することで，以前とは異なる自身の QOL に 悪 影 響 を 及 ぼ す こ と が 報 告 さ れ て いの姿に違和感を抱いてしまい，周囲との関係性に3)る 。がん患者の社会参加において，外見などの1
2

公益財団法人

高知県総合保健協会（令和2年度

高知学園短期大学

看護学科＊

対して消極的になったり，患者の日常生活や，就

専攻科地域看護学専攻修了生）

Email: ayoshida@kochi-gu.ac.jp

91労や周囲との交流などの社会的な活動にも影響をⅢ．研究方法与える。特に女性にとって，外見変化による苦痛

１．研究デザイン

は，変化した部位そのものではなく，自分らしさ

本研究は，質的帰納的研究デザインを用いてや女性性の喪失といった自己イメージの変化に関行った。

連する心理的な苦痛であり，何より他人の存在を
２．用語の定義

前提に初めて成り立つ相対的で社会的な苦痛であると言われている6)。

アピアランスケア：本研究では，がん患者の外見

このように，容姿の変化による心理的負担は大に関する諸問題に対し医学的・技術的・心理社会的きく，自尊心の低下や社会参加の減少，就労困難支援を行い，苦痛を軽減するケア9)と定義する。

に繋がることを防ぐためには，外見変化に伴う患気持ちの変化へのアプローチ：本研究では，が者の心理社会的な側面を踏まえたアピアランスケ

ん患者の治療に伴う外見変化への苦痛に対して，

アの重要性が認識され，患者の個々人の状態や心情が前に向くように変わることを目指した関わニーズに合わせたケアの提供が必要となる。患者りのこととする。

の外見の悩みを理解したアピアランスケアは，医３．対象者療者が備えておくべき支持療法の１つであると言7)

われている ことからも，アピアランスケアの需

Ａ県の病院に勤務する実務経験４年以上で外見要は高く，専門的なケアが期待されている。

上の変化に対する苦痛を持つ成人期の女性がん患

飯野らは，「がん治療を受ける患者への外見変者の看護を行った経験のある看護師とした。

化に対するケア」についてグループインタビュー
４．調査期間を行い，外見変化に対応した生活を送るためのセ
ルフケア支援や，患者の意思に寄り添いその人ら

令和元年６月から８月にかけてデータ収集をしい生活を支える外見ケアなどを明らかにしてい

行った。

8)

る 。戻らない外見変化を受け止めていく気持ち
５．調査方法の変化を予測することや，外見変化に対する患者の気持ちの見極めは，その人らしい生活を支える

先行研究をもとにインタビューガイドを作成

ケアにつながると述べている。外見の変化に伴っし，それをもとにした半構成的面接法で研究対象た気持ちの変化へのケアを明らかにし，より個別

者 １ 人 に 対 し て 約 30 分 ～ １ 時 間 程 度 の イ ン タ

的なその人らしさを大切にしたケアを行っていく

ビューを実施した。インタビューガイドは，成人ことが重要である。

女性がん患者の苦痛や外見へのこだわり，ニーズ

そこで，看護師が成人期の女性がん患者にアピなどを重視し，気持ちの変化に向けた看護師のアアランスケアを行う中で，気持ちの変化に対してプローチを尋ねる内容の構成とした。対象者の同どのようにアプローチを行っているのかを明らか意を得たうえで，ICレコーダーにインタビュー内にするため，本研究に取り組む。

容を録音するとともにメモを取り，インタビューを実施した。インタビューを行うにあたっては，Ⅱ．研究目的プ レ テ ス ト を 実 施 す る こ と に よ っ て，イ ン タ

本研究では，看護師が成人期の女性がん患者にビューの能力を高めるよう努めた。

アピアランスケアを行う中で，外見に対する気持
６．分析方法

ちの変化へのアプローチをどのように行っているのかを明らかにすることを目的とする。

面 接 内 容 を IC レ コ ー ダ ー に 録 音 し，イ ン タ
ビュー終了後それをもとに逐語録を作成した。
92

成人期の女性がん患者に対する看護師が行うアピアランスケア：看護学

テーマについて語られている部分を意味のまとま

個の中カテゴリー，67個の小カテゴリーが抽出さりごとに抜き出しコード化した。そして類似した

れた（表１）。以下大カテゴリーを【コードに分類してカテゴリー化を行い，がん患者ゴリーを〈に対して看護師がどのようにアピアランスケアを語りを「〉，小カテゴリーを《】，中カテ》，対象者の」として表記する。

行っているのかを，心理面へのアプローチに着目
１）外見に対する気持ちを引き出し受け止める

し質的に分析した。

【外見に対する気持ちを引き出し受け止める】
７．倫理的配慮とは，治療に伴う外見変化や外見ケアに対して苦本研究は令和元年度高知学園短期大学研究倫理

痛を感じている患者の外見に対する気持ちを聞

審査委員会の承認を得て実施した（承認番号第24

き，患者の感情を把握するために看護師が行う関号，令和元年５月24日）。研究を行うにあたり対わりのことである。中カテゴリーとして〈外見変象者に，研究の目的及び方法，研究への参加の自化に対する思いを聞き把握する〉〈外見ケアや日由意志の尊重，協力中断の自由，個人情報の保護

常生活について聞き把握する〉〈外見について話及び匿名性の保証，研究結果の公表について文書を聞き受け止める〉〈外見に対するネガティブなと口頭で説明し，書面にて同意を得た。

感情を受け止める〉〈外見に対するデリケートな話題に注意する〉〈他者からの声掛けによる患者

Ⅳ．結果のポジティブな感情を把握する〉の６個が抽出さ

１．対象者の概要れた。小カテゴリーとして《がんの治療に伴う外本研究は，Ａ県内のがん治療を行う総合病院２

見変化について困っている事を聞く》《患者の生施設に勤務する看護師５名（女性５名）を対象に活を知るために大事にしている事・趣味を聞き出行った。看護師としての実務経験は17～36年であす》《外見ケアやセルフケアで出来ていること・頑り，平均経験年数は28.2年であった。

張っている姿を受け止める》《ネガティブな発言をする患者の今の状況を認める言葉掛けをする》

２．分析結果など17個が抽出された。

インタビューの録音データから作成した逐語録〈外見に対するネガティブな感情を受け止める〉

を繰り返し読み，語りの全体像の理解に努めた。

では，対象者は「大丈夫じゃなくなった時には言語りの中から，看護師が成人期の女性がん患者にうように伝え，その時にはそういうネガティブな

アピアランスケアを行う中での外見に対する気持

気持ちを吐き出すことも大事であり，それを受けちの変化へのアプローチに関連する文脈をデータ

止めるという保証の言葉かけをしていますね」ととして取り出した。データの意味を読み取り，語っていた。患者は治療に伴う外見変化に対してコード化した。コードの類似性と相違性に着目しネガティブな感情を抱くことがあるため，その気繰り返し検討を行い，共通の意味をもつものを集持ちを把握し受け止めることが求められる。そこ

約し，その中心的意味を表す表題をつけ，カテゴ

で，看護師はネガティブな気持ちを吐き出してもリーを作成した。研究者２名の意見が一致するまらうために，その感情を受け止めると言葉掛けをで検討を行い，分析過程において常にデータに戻行い，患者の外見変化に対するネガティブな感情

りながら分析を行うことで，信頼性と妥当性の確を受け止めるための工夫を行っていた。

保に努めた。
２）外見変化に対する認識をポジティブな方向に分析の結果，成人期の女性がん患者に対する看変える関わり護師が行う心理面へのアプローチに焦点を当てた
アピアランスケアとして７個の大カテゴリー，20【外見変化に対する認識をポジティブな方向に93表１

外見に対する気持ちの変化へのアプローチに焦点を当てたアピアランスケア

94成人期の女性がん患者に対する看護師が行うアピアランスケア：看護学

95

96

成人期の女性がん患者に対する看護師が行うアピアランスケア：看護学

変える関わり】とは，治療に伴う外見変化に対しらないようにする》《患者本人に治療後の外見変て苦痛を感じている患者の外見に対する認識を肯化に対するイメージをつけてもらう》《看護師は定的な方向に変えていき，患者の気持ちが前向き

黒子の存在であり患者が自分らしく生きるためのになるように関わることである。中カテゴリーとアドバイスをし背中を押す》など９個が抽出されして〈外見変化を気にかけ良い評価を行う〉〈外見た。

変化に対する気持ちが前向きになるような肯定的〈患者らしい生活を送ることが出来る支援をすな言葉掛けをする〉の２個が抽出された。小カテ

る〉では，対象者は「その人の生活がどうである

ゴリーとして《ウィッグが似合っていると良い評

か，外観の変化がその人にどのように影響するか価を返す》《外見変化に気づきそれに反応して声など，そういうことを聞いた上でその人に必要なをかける》《副作用は期間限定であり対処方法もニーズに合わせたケアを行う」と語っていた。治あることを伝え前向きな気持ちが生まれるように療に伴う外見変化により，患者らしい日常生活をする》《外見変化に対し新たな価値・視点・生き方送ることに影響を及ぼすことがある。そこで，看になるように，柔軟性が持てるような言葉掛けを

護師は外見変化が生活にどのように影響するのかする》など６個が抽出された。

を把握し，ニーズに合わせたアドバイスや抗がん〈外見変化に対する気持ちが前向きになるよう剤のスケジュールを大きなイベントと重ならない

な肯定的な言葉掛けをする〉では，対象者は「薬ようにするなど，患者らしい生活を送ることがでをやめると生えてくるため，永遠な副作用じゃな

きるように関わっていた。

いことや期間限定であること，対処方法もあるこ
４）外見変化や治療に対して安心感や信頼をもつとを，ネガティブな感情が生まれないようにアプことが出来る関わり

ローチはしています」と語っていた。治療に伴う外見変化に対して前向きな気持ちが生まれること【外見変化や治療に対して安心感や信頼をもつは難しく，患者の外見に対して見方を変えることことが出来る関わり】とは，治療や治療に伴う外が求められる。そのため，看護師は患者に前向き

見変化に対して患者は苦痛や不安を抱いているたな気持ちが生まれるように，肯定的な言葉掛けをめ，看護師がサポート役となり信頼や安心感を与行い，外見変化に対して柔軟性が持てる関わりなえる関わりのことである。中カテゴリーとしてどをしていた。

〈外見変化や治療に対して安心感がもてる関わりをする〉〈サポート役となり信頼できる関わりを

３）患者らしい生活が送れるようにニーズに合わする〉〈治療の場で安心できる空間・時間を作る〉

せ背中を押すの３個が抽出された。小カテゴリーとして《化学【患者らしい生活が送れるようにニーズに合わ療法の場で患部以外も見てもらえているという安せ背中を押す】とは，治療に伴い外見変化が起こ

心感がもてるよう関わる》《治療に来たときはる中で，患者らしい生活を送ることができるようウィッグを外しリラックスをして休めることを伝

外見変化へのニーズを聞き外見ケアのアドバイスえる》《看護師はサポート役となり患者や家族にを行い，気持ちの後押しをすることである。中カ話を向ける》《１人ではなく相談出来る場所があテゴリーとして〈患者らしい生活を送ることが出ると伝える》など15個が抽出された。

来る支援をする〉〈外見変化へのニーズを聞き背〈外見変化や治療に対して安心感がもてる関わ中を押す〉の2個が抽出された。小カテゴリーとりをする〉では，対象者は「何か気になることがして《外見の変化が生活にどう影響するかを聞きあったら，ちょっとしたことでもなんでも良いか

ニーズに合わせたケアを行う》《抗がん剤のスケ

ら言うように伝える。苦情でも，頑張らなくていジュールをずらさないよう大きなイベントが重ないから，ここで弱音はいていいからねと伝える」
97

６）外見ケアや治療について患者自身が選択できと語っていた。患者は治療に伴う外見変化に対しるような支援て何らかの不安があり，外見変化を補うためにも外見ケアや治療を頑張らなくてはならないという【外見ケアや治療について患者自身が選択でき意識になる場合がある。そこで，看護師は患者にるような支援】とは，外見変化を伴う治療や外見

外見変化や外見ケアまたは治療に対して安心感をケアについて患者に負担のないよう出来る範囲のもてるように，頑張らなくても良いことや弱音をものを選んでもらい，本人の意思を尊重した上で吐いても良いことを伝え，治療に来た時はリラッ

自己選択できるように支援をすることである。中

クスしてもらうなど患者の気持ちに寄り添うためカテゴリーとして〈出来る範囲の外見ケアを患者の工夫を行っていた。

が自己選択できるよう支援をする〉〈外見変化を伴う治療を患者が自己選択できるよう支援をす

５）外見ケアや外見変化に対して視野を広げる関る〉の２個が抽出された。小カテゴリーとして《外わり見ケアはストレスの無い程度に楽な方を患者に考【外見ケアや外見変化に対して視野を広げる関

えてもらう》《負担のないよう患者が出来る範囲

わり】とは，外見ケアや外見変化に対してこだわのものを選んでもらう》《長い治療・生活になるたりがある患者に他患者の体験や取り組みを伝える

め患者が答えを見つけ出せるように支援する》《社などを行い，外見変化や外見ケアに対する視点や会的背景も含め本人の意思を尊重した上で治療選選択の幅を広げる関わりをすることである。中カ択をする》の４個が抽出された。

テゴリーとして〈外見ケアに対し選択の幅を広げ〈出来る範囲の外見ケアを患者が自己選択できる関わりをする〉〈他患者の外見ケアの体験や取るよう支援をする〉では，対象者は「色んな情報

り組みを伝える〉〈外見に対するこだわりへの視を伝えて，患者が出来る範囲のものを患者が選ん点を広げる支援をする〉の３個が抽出された。小でいたと思います」と語っていた。治療に伴う外カテゴリーとして《患者のニーズに沿っていろん

見変化がある患者にとって，外見ケアを行う中でな選択肢があるという情報提供を行う》《参考に負担やストレスを抱えることは少なからずあるた

してもらうために他の患者の体験を話す》《参考め，患者自身が負担やストレスを感じず出来る範にしてもらうために他の患者の対処方法を話す》

囲の外見ケアを選択することが求められる。そこ《こだわりの視点を変えられるよう援助する》なで，看護師は負担やストレスを把握し様々な情報

ど９個が抽出された。

提供を行った後で，出来る範囲の外見ケアを患者〈他患者の外見ケアの体験や取り組みを伝える〉

が自己選択できるような関わりをしていた。

では，対象者は「患者さんの個人情報は出さずに，
７）患者の外見変化を専門職間で情報共有しチー

こうやっていたという体験を患者さんに話をする

ムで関わるようにしている。そしたら自分だけじゃないとい
う思いにもなり，少しでも参考になったらいいな【患者の外見変化を専門職間で情報共有しチーと思う」と語っていた。外見変化を伴う治療を行ムで関わる】とは，患者の治療に伴う外見変化をう患者にとって，外見変化が起こる事が初めての記録上または口頭で看護師同士や医師と看護師間経験である場合は外見ケアや外見変化に対してまで情報共有を行い，チームで患者に関わることでだ視野が広くもてない状態である。そのため，看ある。中カテゴリーとして〈患者の外見変化を看護師は他患者の体験や対処方法を伝え，外見変化

護師間で情報共有する〉〈医師から患者に対し外を伴う治療をしているのはあなただけではないと

見変化をフィードバックしてもらう〉の２個が抽言葉掛けをし，患者の外見ケアや外見変化に対し出された。小カテゴリーとして《看護師同士で記て視野を広げる関わりをしていた。

録上や口頭で外見に関する情報交換をし看護師全98成人期の女性がん患者に対する看護師が行うアピアランスケア：看護学

員が関われるようにする》《患者が喜んでいた事いくことができるのだろうかという不安と自己信を医師にフィードバックをし，外見に対する言葉

頼感の低下によるものと考えられる」と述べてい掛けをしてもらう》《良い意味での変化を医師にる。このように心理的苦痛を抱えながら生活を送伝え，そこを言葉として返してもらう》《患者の外る人は少なくないことから，看護師は患者の精神見変化について医師から声を掛けてもらう》など

的ストレスを緩和し，治療に伴う外見変化に対し７個が抽出された。

て前向きな気持ちが生まれるようにするために，〈医師から患者に対し外見変化をフィードバック

患者の思い込みやネガティブな感情をポジティブ

してもらう〉では，対象者は「先生から言ってもらな方向に変える関わりが必要であり，患者の自尊

うと本当に患者さんは喜ぶため，言ってあげてくだ

心を高める事にも繋がると考える。

さいよと先生に言う。そしたら患者さんも喜ぶた

対象者は，「この時はこんな風にしていい，こんめ，それをまた先生に返す。また言ってあげてくだな風に思わなくて良いことを伝え，新たな価値，

さいねと，喜んでいたことを先生に伝えるなど，そ

患者の生き方や視点が変わるようにしています」

ういう小さな事が大事なんです」と語っていた。治や「薬をやめると生えてくるため，永遠な副作用

療に伴う外見変化がある患者にとって，他者から外じゃないことや期間限定であること，対処方法も

見変化や外見ケアを褒められる言葉は嬉しいと感あることを，ネガティブな感情が生まれないようじる。そのため，看護師は患者の良い意味での変化にアプローチはしています」と語っていた。土を医師に伝えるようにし，医師から患者に似合って

井12)は，「考え方や思い込みを変えるだけで，気いるなどの言葉をかけるようにしてもらうなど，患持ちが楽になり，社会に出て行きやすくなるなど，者の外見変化を医師から患者にフィードバックす

医療者が患者の認知に働きかける事は非常に重要るよう工夫を行い，チームで関わっていた。

な役割であり，販売員でなく医療者がかかわる意義はここにある」と述べている。患者の中には，

Ⅴ．考察

ウィッグのつむじに対してこだわりがあり，他者

１．成人期の女性がん患者にアピアランスケアをからつむじが不自然に見られないかを気にしてい行う中での心理面へのアプローチの特徴る患者もいた。そのような患者に対し，対象者は

１）外見変化に対する認識をポジティブな方向にウィッグなどの外見ケアを行う中でネガティブな変える関わり感情が生まれないようにするために，つむじにこ

がん患者は治療に伴い副作用として脱毛や爪・だわらなくても良いことを伝えるなどのアプロー

皮膚障害などの症状が起こる。このような外見変チをしていた。また，対象者は，「つむじのことで化が患者の生活に及ぼす影響は大きく，外見変化

旦那さんが一生懸命に応援してくれてすごいですに対してこだわりやネガティブな感情が生まれ，ね」と患者に伝え，夫がウィッグを一緒に探して10）いることを高く評価していた。このことから，患らは，「長期生存が可能になった一方で，乳がん体

者の外見に対して見方を変える関わりや，前向き験者には長期に抑うつや，不安といった心理的苦な気持ちが生まれるような肯定的な言葉掛けをす

痛を抱えて生活するという新たな問題が生じていることは外見変化に対する不安を緩和させるためる」と述べている。また，萩原11)らは，乳がん患に必要であると考える。

患者は大きな精神的ストレスを受ける。土橋者のボディ・イメージの低下について「がんになっまた，野澤ら13)は，「医療者は患者が外見変化てしまった自分，手術によるボディ・イメージの後に出会う最初の重要他者であるため，そのとき変容や身体機能の変化への直面，退院後の生活やの適切な反応が，患者のその後の治療生活に大き

仕事への影響を実感することにより，思うようにな影響を与える事になる」と述べている。対象者

ならない苛立ちや，自身の身体を維持・管理してはウィッグが似合っていると良い評価を返すよう
99

にし，外見変化に気づきそれに反応して声をかけ患者の中には仕事が接客業のためお客さんに治療るようにしていた。看護師が外見変化に対する良に伴う外見変化やウィッグだと気づかれたくない

い評価を返し，外見変化に対して反応することになどのニーズがあった。このような患者の生活上よって患者は治療や外見ケアに対するモチベーのニーズに対し対象者は，「その人の生活がどうションを高め，治療意欲の向上や自信に繋がるのであるか，外観の変化がその人にどのように影響ではないかと考える。

するかなど，そういうことを聞いた上でその人にさらに，鈴木14)は，「より深い共感的支援や患必要なニーズに合わせたケアを行う」，「実際どん者の自己洞察の促進，人生への新たな価値の創造な事が困りそうかを聞き，それに対応した具体的の支援などを目的とした継続的なカウンセリング

なアドバイスをする」と語っていた。先行研究でが必要」と述べている。外見変化がある限り継続

は，外見変化が起こることで患者が困ることは何

的に患者の外見変化を気にかけ，認識をポジティ

かを，相手の立場になり考えることが重要だと言ブな方向に変える関わりが必要であり，前向きにわれている18)。看護師は外見変化が患者の生活なるよう良い評価や肯定的な言葉掛けなどの支援にどう影響するかを聞き，ニーズに合わせたケアが重要であると考える。

の方法など具体的なアドバイスをすることは，患者の立場になり考えていることに繋がり，患者ら

２）患者らしい生活が送れるようにニーズに合わ

しい生活を送るための支援であると考える。

せ背中を押す

対象者は，「看護師は黒子の存在」，「指導をする

医療は日々進歩し，外来化学療法の普及などにというよりは，患者が自分らしく生きる事ができ

より社会生活を送りながら治療を継続するがん患

るようになるためのアドバイスをし，背中を押す」

者が増えている。しかし，外見変化があることにと語っていた。看護師は患者に安心して治療に望より，社会で生活のし辛さを感じている患者や，み，その人らしく生活を送るための支援を行う中外見変化により今まで通りの生活が送れないこと

で，あくまでも患者が主人公であり，看護師は黒に不安を感じる患者は少なくない。野澤ら

15)

は，

子の存在であることを基本とし，患者の背中を押「外見の苦痛は，社会が消えると解消する痛み，社

すような関わりが重要であると考える。

会や他者の存在を前提として成り立つ痛みであ３）外見ケアや外見変化に対して視野を広げる関る」と述べている。看護師は患者の社会的役割をわり果たしつつその人らしい生活を送ることができ，充実した日常生活に繋がるよう支援することが重がん患者の中には治療に伴う副作用により外見要であると考える。
鈴木

16)

変化が起こるなかで，他者からの自身の外見変化

は「女性の働く職場が広がり，能力のあに対する評価を気にしてしまう患者がいる。対象る女性は男性と対等に仕事ができる機会が増え，者は外見変化やこだわりに対して「気にならない

結婚後も仕事と育児の両立ができる環境になっから大丈夫と伝える」，「外来に行くときにウィッた」と述べている。このような社会の変化により，

グをかぶっている人が分かったかと聞き，自分が治療に伴う外見変化に対してニーズに合わせたケ

気にするほど他人は気にならない事を伝える」とアを必要としている患者も増えている。鈴木17)の語りがあった。対象者は患者のこだわりや外見は「生殖年齢にあたる女性ががんに罹患したとき，変化に対する思いを聞き，その患者の思いや言葉

人生そのものが閉ざされたように感じ，『女性とに共感するなどの支援をしていた。鈴木19) は，してこの先どう生きればよいのだろうか』とアイ「患者のもつ罪悪感や理不尽な思い込みを払拭し，

デンティティが揺らぎ，さまざまな危機に直面す『乗り越えることができる体験ですよ』『人生を楽ることだろう」と述べている。実際に，女性がんしんでいいのですよ』という，ノンバーバル（非100成人期の女性がん患者に対する看護師が行うアピアランスケア：看護学

言語的）なメッセージを送る」と述べている。がが少ないか，あってもエビデンスレベルの低いもん患者の外見に対するこだわりへの視点を広げるのである」と述べている。まだエビデンスレベル

ためにも患者の気持ちに寄り添うように共感し，が低い脱毛のカバーやヘアケア，スキンケアなど

患者の思い込みを払拭することやノンバーバルなのアピアランスケアに対し，看護師は一般的な対メッセージを送ることは重要であると考えた。

処方法を伝えるだけでなく，他患者の体験や対処

川野

20)

は，「特別なテクニックや知識を必要と方法を伝えることで，患者は他の患者も行っていする患者は多くなく，大半の患者は基本的な知識るからと安心感が生まれ，自分だけではないといや技術，患者がおちいりがちな思い込みを解く認う気持ちになり，外見ケアや外見変化の不安が解

知的な関わりを行うだけで不安が解消されること消され，モチベーションの維持に繋がるのではなも多い」と述べている。対象者は，「いろんな選択

いかと考える。また，どうしたらよいのかを患者肢があるという情報をまんべんなく伝える」，「起本人が自身で考えられる機会が作られることで，こるかもしれないことを患者に伝え，その時どの外見ケアを自ら行い，外見ケアの工夫を生活の中ように対応しようと思っているのか，対応できるに取り入れることができる。これらは，社会生活のかどうか，どういうことを今聞きたいのかを確の中で治療をする意欲の維持や自己効力感の獲得認した上で，情報提供を行います」と語っていた。

による前向きさにも繋がると考える。

情報提供を行う際には，化学療法や放射線療法な２．看護への示唆

どの治療に伴う副作用が起こるメカニズムを考えた上でアセスメントを行い，外見ケアの基本を理本研究により，患者の外見変化や外見ケアに対解した上で行うことが大切だと考える。また，看する気持ちを引き出し，思いを受け止めることの護師が一方的に情報提供を行うのではなく，患者他に，外見変化に対する不安を緩和させるために自身が外見変化をどのように受け止め，現在の対患者の思い込みやネガティブな感情をポジティブ

処方法として外見ケアはどのようにしているのかな方向に変える関わり，患者らしい生活が送れる

患者の意向や気持ちを確認してから，説明やアドように外見変化へのニーズに合わせて背中を押バイスをすることも必要になると考える。長岡し，外見ケアや外見変化に対して視野を広げるたら

21)

は，「外見ケアは，多様であり正解は１つでめに選択の幅を広げる関わりや他患者の外見ケアはない。多様な選択肢の中から，患者が自分にの体験や取り組みを伝え，外見に対する視点を広合ったものを見つけ，『自分らしく，以前と同じよげるように関わっていることが示された。

うな人間関係を築いていける』と感じられるよう

また，女性がん患者が今までと同じような生活支援していくことが重要である」と述べている。

を続けながらも，自分らしさを保つためには，治患者個々に起こる副作用の種類や程度は違うた療に伴う外見変化についてニーズに合わせた情報

め，それぞれの患者に必要な外見ケアの情報を提提供だけでなく，女性がん患者の思いに寄り添い，供することで，外見ケアに対し選択の幅が広がり，外見に対する認識をポジティブな方向に変え，視患者にとってQOLの維持や外見変化の苦痛を最野を広げるための具体的なアドバイスを行うなど小限にすることに繋がると考えた。

外見変化を伴う治療を受ける患者をサポートする

さらに対象者は，「他の方の体験や方法を伝えことが必要かつ重要であることが示唆された。

る」，「患者の個人情報は出さないように，他の患これらの結果は，看護師がアピアランスケアを者の体験を話すようにしています」，「他にも治療行うなかで治療に伴う外見変化に苦痛を感じる患をしている患者がいることや，あなただけではな者に対し，心理面へのアプローチを強化した関わ

22)

りに繋がり，がん患者に質の高い看護を提供するいという言葉掛けをする」と語っていた。鈴木は，「アピアランスに関する情報には，エビデンス上で有用であると考える。
101

Ⅵ．結論

謝辞

本研究の分析の結果，【外見に対する気持ちをお忙しい中，本研究の目的をご理解頂き，快く引き出し受け止める】【外見変化に対する認識を研究にご協力頂きました５名の対象者の皆様，施

ポジティブな方向に変える関わり】【患者らしい設の皆様に深く感謝申し上げます。

生活が送れるようにニーズに合わせ背中を押す】
利益相反【外見変化や治療に対して安心感や信頼を与える
関わり】【外見ケアや外見変化に対して視野を広本研究において申告すべき利益相反事項は存在

げる関わり】【外見変化や治療について患者自身しない。

が選択できるような支援】【患者の外見変化を専
門職間で情報共有しチームで関わる】の７個の大引用文献(References)

カテゴリーが抽出された。

１）一般財団法人

厚生労働統計協会：国民衛生の動向，2023/2024，70巻，P55

成人期の女性がん患者に看護を行ったことのある看護師は，外見変化や外見ケアの思いについて

２）厚生労働省

がん患者・経験者の治療と仕事話を聞き，患者の気持ちを受け止めることを行いの 両 立 支 援 施 策 の 現 状 に つ い て，https: //ながら，外見変化に対する認識が前向きになるよ

ganjoho. jp/med_pro/liaison_council/lc01/2020

うな肯定的な言葉掛けを行うなどの認識をポジ

1105/pdf/20201105_01-01.pdf

2023/10/1

ティブな方向に変える関わりを行っていた。ま３）野澤桂子：医療の場で求められるアピアラン

た，患者のニーズに合わせた情報提供を行うだけ

ス支援，がん看護，2015，19巻５号，P489

でなく，患者自身が外見ケアや治療について選択

４）野澤桂子，藤間勝子：臨床で活かす がん患者できるように支援をし，外見ケアや外見変化に対のアピアランスケア，2017，第１版P４－５

して視野が広がるように関わっていた。そして，

５）前掲書４），P６

日頃から患者の外見変化を看護師間で情報共有

６）野澤桂子：がん医療の場において，外見の悩し，医 師 か ら 患 者 に 対 し 外 見 変 化 を 肯 定 的 にみを軽減すること『医療者向け「アピアラン

フィードバックしてもらうように取り組んでいる

スケアの手引き」が作成される時代』，市民のなどの特徴が明らかとなった。

ためのがん治療の会，http://www.com-info.
org/medical.php?ima_20171024_nozawa，2019/

Ⅶ．研究の限界と今後の課題

04/17

本研究では，看護師が成人期の女性がん患者に

７）野澤桂子，飯野京子：患者の悩み・疑問に答

アピアランスケアを行う中で，心理面へのアプ

えるアピアランスケア，がん看護，2018，23

ローチをどのように行っているのかを明らかにし

巻４号，P371た。しかし，１県２施設のみのデータ収集であっ

８）飯野京子，嶋津多恵子，佐川美枝子他：がんたため結果に偏りが生じる可能性がある。また，治療を受ける患者への外見変化に対するケ

対象者が５名と少人数であったことから，結論をア：がん専門病院の看護師へのフォーカス・

一般化するのには限界があると考えられる。したグループインタビューから，緩和医療12(3)，がって今後は対象者の数を増やすことで，より多2016，P709-715

くの看護師が成人期の女性がん患者にアピアラン

９）がん患者の外見支援に関するガイドラインのスケアを行う中で，心理面へのアプローチをどの構に向けた研究班：がん患者に対するアピアように行っているのかについて具体的な内容を明

ランスケアの手引き2016年版，第２刷，P９

らかにすることができると考える。

10）土橋千咲，荒尾晴恵：乳がん体験者の自己への思いやりうつ病傾向の有無による比較，大102成人期の女性がん患者に対する看護師が行うアピアランスケア：看護学

阪大学看護学雑誌，2018，24(1)，P4418）高田美香：患者のその人らしさをサポートす11）萩原英子，藤野文代，二渡玉江：乳がん患者る！アピアランスケアの具体策，消化器看護のボディ・イメージの変容と感情状態の関連，

がん・化学療法・内視鏡，2017，22巻５号，

北関東医学，2009，59巻１号，P21P6912）土井久容：患者の悩み・疑問に答えるアピア
ランスケア19）前掲書４），P136

髪の毛が抜けたときはどうした

20）川野友美：企業や外部の美容専門家とのかからよいでしょうか？，がん看護，2018，23巻

わり，がん看護，2018，23巻４号，P415

４号，P38321）長岡波子，飯野京子：患者の悩み・疑問に答

13）前掲書４），P８

えるアピアランスケア

14）鈴 木 伸 一：か ら だ の 病 気 の こ こ ろ の ケ ア

たら仕事に困るのですがどうしたらよいで

チーム医療に活かす心理職の専門性，北大路

し ょ う か？，が ん 看 護，2018，23 巻 ４ 号，書房，2016，P13

P37815）前掲書４），P４

抗がん剤で髪が抜け

22）前掲書４），P140

16）鈴木久美：女性性を支えるがん看護，株式会

社医学書院，2015，第１版第１刷，P４

受付日：令和５年10月17日

17）前掲書14），P７

受理日：令和６年１月19日

103Bulletin of Kochi Gakuen University / Kochi Gakuen College, No. 54(2024) pp.􀀹􀀱-􀀱􀀰􀀴

ReportNurses' Care for Adult Female Cancer Patients' Appearance～Approaches to changing feelings about appearance～
Misaki WATANABE􀀱 and Akiko YOSHIDA2*

Abstract: This study sought to determine how nurses approach changes in feelings about appearance while providing
appearance care for adult female cancer patients. Using a semi-constructive interview method, data were collectedfrom five nurses with at least four years of work experience working at a general hospital providing cancer treatment
in A prefecture and who had experience in caring for adult female cancer patients distressed over changes in theirappearance. The data were analyzed qualitatively and inductively.
Seven major categories, 20 medium categories, and 67 minor categories were identified as appearance care focusedon the approach to changes in feelings about appearance. The results suggest that, when nurses provide appearance
care to female cancer patients with appearance changes associated with cancer treatment, it is important to elicit thethoughts of the patient, change the perception of appearance in a positive direction, push the patient toward a more
personalized life, and to broaden the patient's perspective on appearance changes.
Key Words: female cancer patients, appearance care, approach to change of feelings

1

Kochi General Health Care Association

2

Kochi Gakuen College, Department of Nursing, *Email:ayoshida@kochi-gu.ac.jp104