高知学園大学・高知学園短期大学紀要 第54号（2024）：15－28

原著論文

精神疾患をもつ当事者が看護学生に語ることの意味づけ－フォーカス・グループインタビューから－
大西昭子1＊，坂本結2，和泉明子1，野村美紀2，山﨑晶子1

要約：本研究は，精神疾患をもつ当事者が，保健師養成課程の学生（以下，看護学生とする）に自身の思
いや今までの経過を語ることに対して，どのような意味づけをしているのかを明らかにすることを目的とした。対象者はＡ短期大学の講義において，看護学生に語る経験をした当事者で，本研究への同意が得られた５名とし，フォーカス・グループインタビューを用いてデータを収集した。その結果，【自分自身を再構築する経験】，【自分とつながる人との出会い】，【社会の役に立てる機会】の３つのコアカテゴリーと７つのカテゴリー，25のサブカテゴリーが抽出された。語ることは，当事者のリカバリーの促進につながるとともに，看護学生との相互作用によって，当事者のエンパワメントや看護学生のメンタルヘルスの向上につながると考えた。そして，当事者が安心して語れ，その効果や意義がフィードバックされることにより，語ることが継続され，誰もが生きやすい社会の構築の一助になる可能性が示唆された。
キーワード：精神疾患，語り，意味づけ，看護学生，教育

はじめに師養成課程では，精神看護学における講義や実習

公衆衛生看護学は，対象となる住民の生活を捉等で，主に入院や通院をしている患者に関わり，え，地域に住むすべての人々の生活の質（QOL）

精神疾患の理解や精神障害者の特性を学び，対象の向上を目指すことを目的としており，保健師は理解を深めて看護ケアを実践している。その上全世代にわたるメンタルヘルス上の問題に関わで，専攻科においては医療の視点だけではなく生る。Ａ短期大学の専攻科では，３年間の看護師養活者としての視点をもちながら，地域で生活して成課程で習得した看護の知識体系を基盤にして，いる精神疾患をもつ当事者への支援を考えていく

さらに専攻科に進学して１年課程で公衆衛生看護

ことが求められる。

学を専門的に学んでいる。メンタルヘルスについ看護や医療，福祉系の大学等では，当事者と触て学生は，看護学科の３年間の課程において精神れ合う機会として，母性や身体および知的障害，看護学を学び，病棟等での実習を終えて進学をし，精神障害等の当事者参加型の授業が行われてい専攻科では公衆衛生保健指導論・精神保健の講義る。いずれも，当事者参加型の授業によって対象の中で，地域で生活する精神疾患をもつ当事者へ者の理解が深まり，その中で医療福祉専門職者との保健師の支援について学びを深めている。看護しての自分の役割を考えるきっかけとなっている1

高知学園短期大学

看護学科

＊

2

高知学園短期大学

専攻科地域看護学専攻

Email: aoonishi@kochi-gu.ac.jp15

ことが明らかにされている1)2)3)4)5)。特に当事者

公共の場での語りは社会からの承認を経て当事者の直接的な語りを聴く体験は，学生にとって精神疾に組織的次元におけるエンパワメントをもたらす

患や精神障害者が決して特別なものではなく，身近可能性をもつと述べている。さらには，当事者がな存在として捉える機会につながっているのでは次世代を担う中高生に病の経験知を伝え継ぐ役割

ないかと考える。木浪ら6)の研究では，精神保健福を得る活動によって，病を患うことで失われた「生祉士の養成課程での参加型学習により，大学生の精きる力」を取り戻すことになっていたこと13)や，

神障害者に対する心理的・社会的距離感が肯定的に「聞き手からの感謝の言葉や謝金という語りの承なることや，共に暮らす人物としての認識ができる

認を得ることで，メンバーに自己効力感や障害にようになることが明らかとなっている。また，荒対する肯定感，社会変革に向けた意識の醸成がみ

7)

木 は，参加型の授業によって，精神障害者に対すられた14)」ことも明らかにしている。このことかる特別視が弱まったことから，援助者として関わる

ら，将来，看護専門職者として活動する看護学生

前に対等な立場での出会いが経験できる機会の必に自身の体験を語ることは何らかの意味をもつの

8)

要性を示唆している。さらに，山中ら は，精神障ではないかと考えた。

害者は「普通である」という認知が社会的距離を縮そこで，今回は，当事者活動を行いながら，地めることにつながり，偏見低減に重要な役割を果た域で生活をしている精神疾患をもつ当事者が，看すと述べている。これらのことから，保健師教育課

護師免許をもつ保健師養成課程の学生（以下，看程で精神疾患をもつ当事者の語りを直接聴く機会

護学生とする）に対して自身の体験を語ることにをもつことが必要ではないかと考えた。

どのような意味があると感じているのかを明らか

そこで，Ａ短期大学専攻科において，アメリカにしたいと考えた。

で 当 事 者 が 始 め た WRAP（Wellness Recovery

厚生労働省は精神障害にも対応した地域ケアシ

Action Plan：元気回復行動プラン）の考え方を導ステムの構築を目指しており，住み慣れた地域で入し，啓発や自身のリカバリー（回復）に取り組

障害をもちながらも地域の一員として安心して自んでいる一般社団法人のグループと連携し，精神分らしく暮らすことができる社会の実現が急がれ疾患をもつ当事者の語りを聴き，意見交換する機ている。また，障害者施策の中でもインクルー会を公衆衛生保健指導論・精神保健の授業の一環

ジョンの考え方が浸透してきており，地域で自分として設けた。その結果，精神疾患に対する理解

らしさを生かしながら，ともに生きる社会の実現が深まると共に偏見について深く考え，人と人とが求められている。本研究によって，当事者自身しての関係性を築くことの大切さを学ぶ機会となが語ることの意味づけを明らかにすることで，今り，さらには看護学生自身のメンタルヘルスにも後の保健師教育の質の向上と当事者のリカバリー

9)

寄与することが分かった 。このように，生活のの一助になるのではないかと考える。さらに，地しづらさを抱えながらも地域で自分らしくあろう

域における精神疾患に対する偏見を軽減し，人々とする精神疾患をもつ当事者の語りを聴くことが自身のメンタルヘルスを保ちながら生き生きとは，看護学生にとって貴重な学びの機会となるこ

自分らしさを発揮して共生できる社会の実現に寄とが明らかである。

与できるのではないかと考える。

一方，リカバリーについて宮本は，「症状や障害研究目的があったとしても自身の送りたい暮らしを送り，ありたい姿へ近づいていくことを指す

10)

」と述べ

本研究は，精神疾患をもつ当事者が，看護学生ており，WRAPや当事者活動はリカバリーを促進に自身の思いや今までの経過を語ることに対しすることを示している。また，栄11)12)

は面接でのて，どのような意味づけをしているのかを明らか

語りや，自助グループによる語り合いと比較して，にすることを目的とした。
16

精神疾患をもつ当事者が看護学生に語ることの意味づけ：看護学

研究方法

５．データ分析方法

１．研究デザイン

インタビュー終了後に逐語録を作成し，精神疾本研究は質的記述的研究デザインを用いた。

患をもつ当事者にとっての語りの意味づけとなる部分を抽出し，コード化した。そして，類似した

２．用語の定義

コードをまとめカテゴリー化を行い，データを質「語る」とは，自身が生きてきた過程や抱えて的帰納的に分析した。分析にあたっては研究者全きた思い，現状，自分や周囲に向けての希望など

員で内容を検討することにより，妥当性の確保にの自身のストーリーを自分の言葉で他者に向けて努めた。

伝えることとした。
６．個人情報の保護「意味づけ」とは，他者に語ることに対する当事者の考え方のことであり，語ることの理由や効

個人情報の取り扱いには十分配慮し，外部に漏果，価値，影響を見出すこととした。また，語るれないように厳重に管理をした。個人情報を保護ための場のもつ意味を含むものとした。

するため，データは匿名化し，書類等は研究者が鍵のかかる棚で保管し，研究室で分析をすすめた。

３．対象者

さらに個人情報保護の観点から，本研究に関する

令和４年度にＡ短期大学専攻科の看護学生に対データは，研究成果の公表後５年を経過した後にして，自身の思いを語った精神疾患をもつセルフ

適切に破棄する。

ヘルプグループのメンバーのうち，研究への参加
倫理的配慮に同意が得られた５名とした。

本研究は，令和４年度高知学園短期大学研究倫
４．データ収集方法

理審査委員会の承認を得た上で実施した（承認番

本研究は，対象者と対象者が所属する団体の代号：第30号，承認日：令和４年７月29日）。対象者

表者に文書で同意を得てから実施した。方法は，

および所属団体の代表者に対して，研究の目的及フォーカス・グループインタビューとし，インタ

び方法，研究の参加に伴う負担や時間的制約の有ビューガイドを用いて半構造化面接にてデータを無，研究参加への任意性，プライバシーの保護と収集した。インタビューは対象者の同意を得た上

匿名性の保証，データの管理方法，途中辞退の権でICレコーダーとメモにて記録をした。インタ

利の保証，研究に参加しないことによる不利益はビューでは，語った時の状況を振り返りながら，生じないこと，回答拒否の権利の保証，研究目的

看護学生に語ることに対する思い，語った後に生以外にデータは用いないこと，研究成果の公表方

じた感情や思い，看護学生への思い，語ることの法，個人情報の保護等について，口頭及び書面上意味や自身へのメリット・デメリット等についてで説明した。そして，対象者から文書にて同意を聞き取りを行った。インタビュー時間は約80分間

得た上で研究を進めた。

であった。インタビュー中は，他者の話を聴いて研究結果思い浮かんだこと，感じたこと等，他者の意見か
１．対象者の概要

ら発展させた意見も聴取した。インタビューの日
程は対象者の希望する日時とし，感染予防対策を

対象者の概要を表１に示す。対象者はＡ短期大徹底した上で，対面によるインタビューを，個室学専攻科の授業の一環で看護学生に対して語ったで外に声が漏れない場所で行った。

経験のある精神疾患をもつ当事者５名であった。
看護学生に対して思いを語ったことがある経験では，今回が初めての経験の方が２名であり，３名
17

（１）準備からのプロセスを経て自身の成長を支は２回以上の経験があった。主要な精神疾患名はえてくれる体験

表１の通りであった。

当事者は，看護学生に語るにあたって，授業の表１．対象者の概要

目的や看護学生が求めている内容などによって，＜テーマや求めに応じた準備が必要＞であると捉えていた。また，語る内容を整理するには，事前に安心できる仲間にこそ語れる混沌とした過去やクライシス状況にあった自分の話の段階を経るといった＜ピアへの語りの過程が基盤にあるからできる＞ことだと感じていた。さらに，語ることの準備として手元に残る原稿等の存在によって，語ることで変化していく自分を認識できるようにな

２．分析結果り，＜形として残るものができて次につながる＞

分析の結果，精神疾患をもつ当事者が看護学生と意味づけをしていた。

に語ることの意味づけとして，【自分自身を再構築する経験】，【自分とつながる人との出会い】，【社「自分の気持ちを紙にまとめてつづりながら，会の役に立てる機会】の３つのコアカテゴリーとそれをまたさらに言葉に，声に出して人に話すっ

７つのカテゴリー，25のサブカテゴリーが抽出さてことが，すごく自分の治療というかそういったれた。その結果を表２に示す。以降，本文ではコ

ものにもすごく効果的に表れているっていうのをアカテゴリーを【

すごく自分で感じています。（ケースＡ）」】，カテゴリーを≪≫，サブカ

テゴリーを＜＞，対象者の語りを「斜体」，研究者による補足を（「割と同じ話を毎回したりすることもあるんですけど，やっぱ話すごとに意味合いがすごい変）で示す。

わってくるっていうのはあって。事実は事実とし

以下，コアカテゴリーごとの結果について説明て過去は変わらないんですけど，自分の捉え方がする。

変わってきたりとか，それに対してどういうふうに受け止めてくれるかっていうことがあったりす

１）自分自身を再構築する経験

るので，そういうことは大事にしながら話していこれは，当事者が準備段階を経て，自身のストーます。（ケースＣ）」

リーを看護学生に語ることにより，自分自身に癒「大体いつも過去の（原稿）を見ながら（原稿しをもたらしていく過程であると意味づけているを）構成するんですけど，今回また，白紙の状態ことである。
精神疾患をもつ当事者は，看護学生に≪語る過から打ったので，それはもう良かったなと思った

程を通して精神的な負担や不安が生じる体験≫をりして。また新たなものができたので，またこれしながらも，そこを乗り越えて「語る」という行をアップデートの材料にしながら，できるのかな

動を起こすことによって≪準備からのプロセスをみたいな。（ケースＡ）」

経て自身の成長を支えてくれる体験≫として実感（２）語る過程を通して精神的な負担や不安が生でき，この一連の過程を≪過去を再構築して自分じる体験の生きる力を取り戻す作業≫と意味づけしていたことが分かった。以下に，このコアカテゴリーに当事者は，看護学生に自身のストーリーを語る

含まれるカテゴリーについて述べる。

までの準備の段階，語りの最中，そして語った後といった一連のプロセスの中で，自身の生き方が18精神疾患をもつ当事者が看護学生に語ることの意味づけ：看護学（３）過去を再構築して自分の生きる力を取り戻＜聴く人に心理的な影響を与えてしまう可能性がす作業

ある＞ことを予測して不安を感じたり，＜限られた時間では伝えきれないもどかしさがある＞こと当事者にとって看護学生に語るための内容を準で語った後に後悔の気持ちが生じたりしていた。

備する段階は，＜過去の自分と対話しながら振りまた，今までの過去を振り返り，過去のつらかっ

返る機会＞であり，＜過去のつらい体験の捉え直た体験等に対して捉え直しをしながら語ることはしをしながら再構築する＞ことをしながら，＜自当事者にとって＜精神的な疲労や負担感も伴う作

分の人生として過去を取り戻していく作業＞とし業＞であると意味づけをしていた。

て他者に語ることを行っていた。また，看護学生に対して自分が語ることは＜自己表現をして存在「結構，学生さんのパンドラの箱が開いちゃう

意義を感じる場＞としての意味を持ち，＜生きてことがあるんです。たぶん苦しくなったりした人いることを実感し，肯定することができる＞ようも何人かいると思うので，負担にならない範囲で，になると捉えていた。そして，それらを＜繰り返

ど ん な こ と を 話 そ う か な と か（考 え て い る）。

す中で更新されて自身に変化をもたらす＞ことに（ケースＤ）」

より，ありのままの自分で未来を生きる力となっ「頭がちょっと，脳を使いすぎてちょっと重たていくといった＜自身のリカバリーの過程のひとくなることもあります。（ケースＡ）」

つ＞として意味づけをしていた。

「相手の反応によって傷つけられたりとか，あとは逆に自分が傷つけるとかっていうようなリス「語っている時ってすごく自分が生きている

クとかもあったりする。（ケースＤ）」

なっていう感じはしていて，自分が見たくない否「終わった後もやっぱりもうちょっと，もっと定したいことについても正直に明け渡して語るこ

話 し た ら よ か っ た な っ て い う の ば か り で す。

とで，すごく自分が生きているっていうことを本（ケースＣ）」

当に肯定できる。（ケースＤ）」「社会に一回も出ずに学生さんやっている方っ「何か当時の自分にずっと語りかけている気はして，本当にもういろいろいて。取りあえず来まします。癒やしたい，救いたいか分からないけど，そたって，それが悪いとかじゃなくて，いるし，何の感覚は毎回違いますけど，ずっと語る時に当時のか本当に自分の人生を見つめた上でこうやって目自分にどうにか語りかけていて，それで励まされる指している人もいたりして。何か嫌な思いするここともあるし，傷つくものもあるけど，何かそれはともあるけど，やっぱその見つめている人にこの毎回やっているような気はしました。
（ケースＥ）」

瞬間を届けたいっていうか，届けばいいなってい「自分が語ることで自己確認をしていく中で，うのがあって，話はしています。（ケースＣ）」

この生まれ育ってきた自分の構成してきたものを「話していくうちに割と，結局自分の人生だよ

変えたい方向に変えていく，再構築していくってなっていうか，苦しさとか悲しさとかもっていういう作業をしている気はします。（ケースＡ）」

ところに戻ってくるし，それでいて，でも楽しかっ「自分が不幸だと感じたりとか傷ついてきた過たなとか，でも苦しかったしっていうのを一つ一去であったりとか，自分の弱さであったりとか，

つ自分で味わう。（ケースＣ）」

そういったものを語ることによって，一回壊され「障害であるとか病気であるとかの経験って，てしまったり崩れたものを組み立て直すという

あんまりいい経験ではないですよね。自分の中でか，元通りにはならないけど，違う形となってまもあんまり本当はいい経験とは捉えてはないでた組み上がっていく。（ケースＡ）」

す。けど，やっぱりそういう経験も人に話すこと「過去につらい思いをしたとか，そういったもによって何らかの形で生きてくる。（ケースＣ）」

ので自分が構成されてきたこのネガティブなも19

のっていうのを吐き出すじゃないですか。話してを得て広めてくれる人材を増やす＞ことであると吐き出してく。そのことによって，自分はこう感

意味づけをしていた。また，語ることは自分自身じてきたけど，こうだったんじゃないかみたいなのことを知り，理解してくれる存在と出会うことところも生まれてくる，話していく中で。そうすができる接点であり，その輪が拡がっていくこと

ると違うものに組み上がっていくので，その延長で疾患のことを話さなくても，理解してもらえ，

線にやっぱり生きやすい自分の未来が見えてく

ありのままの自分でいることができるような＜当る。（ケースＡ）」

たり前にお互い様で生きていける未来につながる「過去は変えられないっていうけど，過去の捉一歩＞であると意味づけしていた。

え方は変えられるし，その捉え方を変えることによって，過去から得られるものも変わってくるの「100人に１人がなるかならないかっていう病で。それによって，今見えるものも違ってくるし，気の中で，自分がこうなった時に本当に孤独で誰

未来につながるものも違ってくる。（ケースＡ）」に言ったらいいのかすら分からないし，みたいな「自分の人生を取り戻そうとしているのかなっところで。もう知ってもらうことから始めない

ていうのは結構思って。過去のっていう，何かさと。で，知ってもらったら今度関心を持ってもられたとかっていうことは実際にあって，事実としわないと。やっぱ無関心は結構つらいですよね。

て。でも，それを自分が今，意味づけというか何知っていても関心を示されずにいるっていうのかいろいろ再構築することで自分の人生に変わっは，つらいですね。（ケースＡ）」ていくのかなって。（ケースＥ）」「ここでストップするんじゃなくて，家庭で話したり，今日こんな話を聞いたよ，みたいなのでもいいし，何かそんなのがあればいいと思う。

２）自分とつながる人との出会い（ケースＢ）」

これは，当事者が語ることによって相互の対話を促し，精神疾患というフィルターを通しての自「ちょっと関心を寄せてくれて，知っている人が分ではなく，疾患の側面をもつ一人の人として，枝葉に増えていけば，自分たちが生きやすくなるん

ありのままの自分と看護学生のつながりを築きなじゃないかなというのは思います。
（ケースＢ）」「何かしら持って帰って，持って帰るだけじゃなくがら理解の輪を広げていく機会になると意味づけて，そうやって実際に行動してくれたらもっとうれているということである。
精神疾患は目に見えないため，理解が得られにくしい。そういうのはあって語っている，話をしていいことや，それによる生きづらさについて語ること

るのかなって，自分の場合は思います。
（ケースＣ）」

は，≪仲間や理解者が増えるように社会へ発信する（２）新たな出会いの中で人と人としてつながれ機会≫や，≪新たな出会いの中で人と人としてつなる機会

がれる機会≫になると捉えていたことが分かった。

当事者にとって看護学生に語ることは，精神疾（１）仲間や理解者が増えるように社会へ発信す

患をもつ自分としてではなく，＜人と人としてつる機会

ながることができる＞場所であり，自身の語りに

看護学生に対して，見ただけでは分かりにくい

より，人との接点や理解者が増えるなど，将来的精神疾患の症状や，それによる生きづらさ等を語に＜居場所となる人との新たな出会いが生まれることで，＜病気のことを知っている人を増やする＞場所でもあると捉えていた。また，当事者と＞とともに，語りを聴いてくれた看護学生が家族

看護学生の双方のやり取りによって交流する体験や周囲，地域，社会にむけて得た知識や情報を発や，自分一人ではなく，数名の当事者が同じ場所信するなどの波及効果を期待して＜語りから学びで語ることで他者の語りを聴く体験にもなり，
20精神疾患をもつ当事者が看護学生に語ることの意味づけ：看護学（１）自分が誰かの助けになれたらいいという思＜語りの相互作用によって世界が広がる＞と意味

いを込める場

づけしていた。

対面での語りは相手の表情や雰囲気，態度などの「何か話す中で，この人が何か受け止めてくれ

反応が直接的に感じられる場であるため当事者は，るなっていう人がやっぱり出てくるんです。で，＜反応は相手に任せて自分の務めを果たす＞こと

その人が居場所になっていくっていうか，世の中によって，＜自分にしか語れない自分の話を求めてに居場所がいっぱいできていく。自分にとって，くれている人に応える＞ことをしていた。そして，

生きていていいんだなとか，生きていてよかった

自身が語るという行動は，他者の代弁や自分のためなっていう瞬間が増えていく。（ケースＥ）」

だけではなく，＜どこかにいる声を発せられない誰「今日ここでこのいろんなお話も何かこのスかのための行動＞であり，自分の語りが誰かの役にトーリーラインで話せるようになるまでには，い立てたらいいという願いをもって，周囲に声を届け

ろんな人との間で混沌としたものをいっぱい出していく機会であると意味づけていた。

て，返ってきたものを受け取って，だんだんこの
絡まった糸みたいなのをほどいて，ちゃんとこの「自分的には不完全燃焼なんですけど，周りの全貌が見えるようにっていうこと，作業をしてい人，今回は学生さんがどう受け取ってくれるかはるんだと思う。（ケースＤ）」

また別のことだと思うんで，こういう材料を出し「たぶん経験は違うし，分かるかって言ったらてみましたけど，どうでしょうかっていう。あと分からないのもたくさんあるけど，でも何かつな

は学生さんの受け取りにお任せする感じです。

がれていける。それでしんどくなる，傷つくこと（ケースＣ）」もあるんだけど，癒やされることもあるし，何か「やっぱり自分が整理されたいというか，楽に自分が語ることで後々返ってくることもあるし。

なっていく過程を踏んでいるっていうところ。あ

その人のタイミングで“自分はこうだったんでと，それを求めてくれている人たちがいるってとす”って言ってくれるから，何かその時に自分がころ。（ケースＡ）」

すごいうれしくなったりとか，やっぱ人とつな「出した時にしんどくなる人もいたりとか，全

がっていけるというか，関わりが途切れない感じ

然響かない人もいるんだけど，たまに何か本当にというか，そういうのがあります。（ケースＥ）」

響いてくれる人がいて，そういう人と出会えると，僕の人生も本当に何かがあったなっていう。意味があるとかっていうとまたちょっと違うんですけ

３）社会の役に立てる機会
これは，当事者が未来の医療職者に語ることで，ど，今ここにつながったっていう感覚があって，これから先を歩んでいく人，同じように苦しんでちゃんと延長線上で苦しいことも楽しいものも全いる存在，社会などに対して何らかの手助けにな部つながっているんだなっていう感覚がありまることを願う場であると意味づけているというこす。（ケースＥ）」とである。
（２）看護学生としての成長に寄与できる場

当事者は，他者からの求めに応じて語ることができる自分が，自身のストーリーを周囲に向けて当事者は，自身の生きてきた過程や生きづらさ，

発信していくという機会は，≪自分が誰かの助け伝えたいメッセージを自分の言葉で直接，看護学になれたらいいという思いを込める場≫であり，生に語ることにより，＜近い将来医療に携わる看

未来を担っていく看護学生に向けて言葉を紡ぎ，護学生に身近なものとして関心を持ってもらう＞

語りかけていくことで≪看護学生としての成長に機会になることを望んでいた。さらに，当事者は寄与できる場≫であると意味づけていた。

看護学生に＜看護専門職者としての今後に生かせ
21

る学びを提供する＞ことで，将来，医療の現場でい人もいるだろうけど，延長線上にいる人なんだっ

看護に携わる看護学生に思いを託していたことがてことを感じてほしいなと思った。
（ケースＣ）」

わかった。つまり，看護学生が将来，精神疾患や当「実際に働き始めて当事者の人とかと接するこ事者の背景を理解して，より良い看護ができるようともあると思うんですけど，その時に少しでも自看護学生の力になることができる機会であると当分の話したことが頭の片隅にあって，実際に接す事者は捉えていた。また，専門職者としてだけでなる時に何かしら役に立っていたらいいなと思っ

く，看護学生自身の心の健康を保つことや，自分自て。（ケースＣ）」

身を大事にしてほしいといったメッセージを伝え，「自分のこの生きた話を役立ててくれたらいい＜メンタルヘルスは看護学生にとって身近で大切なっていう，その期待があります。（ケースＤ）」

であることを伝える機会＞として意味づけていた。

「回復した人とか回復途上の人とか，頑張っている，生きづらいけど，もがいている人がいるっ「生きづらくとも何とか生きようとしている人たていうのを，もっと医療の場で関心を持ってもちがいるし，それを自分たちがなかなか感じられな

らったらうれしいなって。臨床にいるからこそ，

表２

精神疾患をもつ当事者が看護学生に語ることの意味づけ

22精神疾患をもつ当事者が看護学生に語ることの意味づけ：看護学

全然違う次元でされていることじゃないんだよっ

味づけていた。このことによって，自身の語りがていうことを思ってほしい。（ケースＤ）」

誰かに必要とされている実感と，自分のためだけ「自分を守れてこそ人を守れると思うんです。

ではなく他者の役に立てるかもしれないという思

自分を守れないと，やっぱりそこまで回らないの

いが，自身の存在意義を見いだすことに繋がり，で，自分をやっぱり大切にしていってほしい。

生きづらさを抱えながらもこれからを生きていく（ケースＡ）」

糧になっていくのではないかと考える。丸山18)
は，自己の病気体験や思いを語ることで自己を客考察観視して元気づけられたり，病気をしたからこそ

１．リカバリーの過程を支える語りの場

役立つことがあると自己効力感の会得につながっ

本研究の結果から，看護学生に語ることは当事たりしていたことを明らかにしている。

者にとって【自分自身を再構築する経験】である

このように，語ることは当事者のリカバリーにことがわかった。つまり，≪過去を再構築して自寄与するとともに，その人にしか語れないその人分の生きる力を取り戻す作業≫にあるように，語の物語を求めてくれる存在がいることで，よりリることは，自身が辿ってきた過去の出来事を振りカバリーが促進される可能性が示唆された。

返り，ネガティブな体験を捉え直していく過程で
あった。栄

15)

さらに，特に看護学生に語ることは，≪看護学

は，自己の語りの作成作業は自分を生としての成長に寄与できる場≫としての意味が客観的に捉えて言語化する必要があるため，当事あり，近い将来，看護専門職者としてケアを提供

者は語る前に自己理解を深めていたと述べていする立場となった時に，今回の学びを生かしてほる。この過程を経ることが，この先の未来を自分しいという願いが込められていた。当事者にとっとして生きていくために必要な作業となっていたて看護師や保健師といった看護専門職者は医療のと考える。そして，看護学生に語る前にピア活動

現場や生活の場で関わることが多くなる職種であの場で安心して思いを表出できる体験が，当事者る。今後，看護学生が社会に出て関わるであろうの語ることを支えていた。濵田

16)はピアサポー

当事者を思い描き，今，目の前にいる看護学生にトとして同じ経験をした当事者として互いにつな対象を理解し，より良いケアが提供できるようにがることで社会にメッセージを発信する力を得て思いを託しているとも言える。このように看護学いることを明らかにしている。また，金原17)はリ

生に語ることは，看護学生の成長とともに，看護

カバリー体験の構成要素に「つながり」や「生活・学生を通して社会や未来に働きかけ，より生きや人生における意味」を挙げ，ピアの支えや態度がすい社会へつながる過程であると考えた。

促進要因の一つであることを示している。このこ

一方で，≪語る過程を通して精神的な負担や不とから，＜ピアへの語りの過程が基盤にあるから

安が生じる体験≫にあるように，語ることは当事できる＞にあるように，ピアからの支えを得て，者にとって，避けてきた過去に向き合うといった語ることにより自身のリカバリーにつながる経験

心理的な負担が伴うとともに，自身の語りが誰かとなる実感が，当事者の語るという行動を引き起に影響を与えてしまう可能性があることへの不安

こすのではないかと考えた。

も生じるものであった。同時に≪語る過程を通し本研究において対象者は，語ることで自身が生て精神的な負担や不安が生じる体験≫において当きていることを実感し，過去の捉え直しができる

事者が語っているように，当事者の辛く苦しい体ことで自分を肯定することができるようになるこ

験の語りが，看護学生にとっても自身の過去や現とを語っていた。また，自分にしか語れない自分在の体験と重ね合わされて，こころがゆらぎ，精の人生のストーリーを求めてくれる存在が目の前

神的な混乱をもたらすかもしれないという不安がや社会のどこかにあり，それに応えることだと意あると意味づけている。牧野ら19) は精神看護実23習において看護学生が体験したゆらぎについて，の中の偏見の存在に気づいたり，当事者の力強さ

レベルⅢのゆらぎでは，感情を表出することによに触れ尊敬の念を抱いたりすることにもつながっ

り自らの思考を整理することで「ゆらぎ」の状況ていた21)。このように，看護学生にとっての実習を客観視することができるようになると述べてい体験と同様に，直接，当事者とかかわる体験を通る。このことから，語りを聴いた後のフォロー

して，当事者をより多面的に捉えることができる

アップとして，精神的に揺れ動いた看護学生に対ようになる。このケアされる側とする側の立ち位してはその思いや体験に耳を傾けたり，自身の感置ではない関係性が，当事者が看護学生に語るこ情を言葉にして表出することを支えたりするなどとにより構築され，相互のパートナーシップや社の精神的なサポート体制を整えておくことが必要

会の中での理解者の増加につながっていくと言えである。また，その他の看護学生についても，自る。この関係性の構築が当事者にとっても語るこ

身の学びや感情をレポートに書いて言語化し，振りとの意味づけになっており，社会に出る前の看護返りながら整理ができる形を一つのプログラムと学生が語りを聴くことのできる場と機会を継続的して，継続して実施していく必要があると考えた。

に作っていくことが必要であると考えた。

そのため，当事者が看護学生等に語ることの準

これらのことから地域や教育といった生活や学備段階として，混沌とした思いを出せるピア活動

びの場で当事者とつながり，直接的に声を聴くこの場を支えることや語りの場，その後のフォローとができる機会を広げていくことが必要である。

アップの環境整備などを行うことで安全を保障

現在，通信技術の進歩により，離れた場所同士でし，安心して語ること，聴くことができる場を確もオンラインでつながることが可能である。しか保することが求められる。

し，当事者は語ることを，双方でのやりとりによって交流をすることによる居場所となる人との出会

２．パートナーシップの基盤をつくる場

いやつながりの場と意味づけており，これらは対当事者にとって，看護学生に語ることは，【自分面で語ることによってより効果的に得られるのでとつながる人との出会い】の機会であると意味づはないかと考えた。当事者が直接，語ることで得けていたことが分かった。看護学生にとって，精られる看護学生の表情や反応，その場の空気感や温神疾患をもつ当事者との出会いは病棟実習である

度感，様々な情報を五感で感じられる体験が大事でことが多く，実習では精神疾患患者を看護ケアのあり，言葉だけでない相手からのレスポンスをその対象として捉える。その中で，看護学生は，患者場で実感できる臨場感が大切であると考えた。

と直接かかわることで，精神疾患患者に対するイ栄22)は，語ることは，聞き手との対話によってメージが変化し，患者を一人の人間であり，自己語り手が自身のおかれている状況を客観視できる

決定できる存在として認知することが出来るようようになり，語り手のエンパワメントに寄与するになる。このように，看護学生にとって当事者とことを述べている。そして，語りは，聞き手と語

直接かかわる体験が，精神疾患のイメージの変化

り手の相互作用によって構築されるものであり，に影響を与えている20)。一方で，公衆衛生看護の聞き手の反応が語り手のエンパワメントに影響を現場は地域であり，人々の生活の場所である。生与えると言われている。また，看護学生にとってきづらさを抱えながらも地域で暮らす身近な存在も前向きになれたり，専門職者として何ができるである人々の体験を聴くことは，患者というケアのか自分を見つめ直す機会となったりしている。

される側としてではなく，同じ生活者としての視このことから，当事者の語りや，それを受けて点から対等な立場で場を共有することができるの行う意見交換は，相互の対話を引き出すことにつではないかと考える。筆者らの先行研究においてながる。そして，やり取りの中で，相手の反応をも，当事者の話を直接聴くことで看護学生は自身肌で感じることができ，承認を受けることで当事24

精神疾患をもつ当事者が看護学生に語ることの意味づけ：看護学

４．共生社会の実現に向けて歩む場

者のエンパワメントにつながり，語ることの意味と効果を認識し，語ることをさらに後押しするとここでは，本研究の結果から３つのコアカテゴ

考えた。さらにそれは，当事者だけでなく看護学

リーの関連について考察する。

生のエンパワメントにも寄与すると考える。

３つのコアカテゴリーの基盤として，【自分自そのため，可能な限り対面で語ることでその場で身を再構築する経験】になるという当事者の語るレスポンスが得られること，また語ることによる看ことへの意味づけによって，語るという行動が引

護学生の学びや体験を当事者にフィードバックす

き起こされ，その行動の結果，語りの場で【自分ることが求められる。これらの取り組みによって，とつながる人との出会い】が生まれ，当事者と看パートナーシップの基盤づくりや誰もが生きやす

護学生の相互の理解が深まる。そして，他者に向い共生社会の実現にむけての一助になると考えた。

けて発信することによって看護学生の成長や社会の中での生きやすさにつながっていくなど【社会３．メンタルヘルスを高め合うことのできる場の役に立てる機会】となる。このことが，さらに当事者は語ることを≪看護学生としての成長に語るという行動を強化していくと考えた。そし寄与できる場≫として，自身の体験をふまえ，メて，この循環を繰り返す毎に，当事者や看護学生

ンタルヘルスは特別なものではなく自分たちの生の学びや変化と成長をもたらし，当事者のリカバ

活の延長線上にあり，自分自身を大切にすることリーが促進されるとともに，地域社会に理解の輪の大切さを伝える等，＜メンタルヘルスは看護学が広がっていくのではないかと考えられた。森川生にとって身近で大切であることを伝える機会＞

ら24)は，「当事者参加授業」が繰り返されることと意味づけていたことがわかった。今回，本研究で，その教育効果が増幅・循環し，誰もが「そのの対象者の語りを聴いた看護学生の年齢は20歳前

人らしく生きる」ことの実現が期待できることを後であり，発達段階としては青年期にあたる。こ述べている。そのため，様々な体験をしてきた当の年代は，発達課題からみてもメンタルヘルスの事者が，自分の言葉で語ることを支え，自分のス

不調を招きやすく，精神疾患の好発時期でもある。

トーリーを発信していけるようにすることが必要

この時期に当事者から自分自身を大切に生きるこであると考えた。

とというメッセージを直接的に受け取ることは看また，当事者が継続して語ることを支え，リカ

護学生のメンタルヘルスに寄与する。筆者ら23)

バリーを促進していくためには，自身のストーの先行研究により，看護学生は当事者の語りを聴

リーを語るだけで終わらず，その語ることが自分くことで，自分自身が癒される体験となっていた

にとってどうだったのか，どのような意味があっことが明らかとなっている。このことから，看護たのかを振り返って言語化する過程が必要である

学生のメンタルヘルスにとって，当事者の語りをと考える。この振り返りをピア同士で行うことに聴くことが効果的であり，当事者が看護学生に語よって，当事者は負担がありながらも自身のスることは双方のメンタルヘルスに影響を与えるとトーリーを語ることで課題を乗り越えられた感考えた。このような語ることによって得られた効

覚，または語ることの繰り返しの中での自身の変果を当事者にフィードバックしていくことによっ化や成長などを実感することにつながる。そこて，さらに人の役に立つ体験であることを実感すで，やってできた自信や誰かの役に立てたというることにつながる。そのため，語りの場での直接実感が生まれるとともに，少しずつ変わっていく的なフィードバックとともに，講義後のレポート

自身の語りを自覚することになる。萱間25)は，自等からも，語りの与える効果を伝え，誰かの役に分は回復力を持っていると思えることによって，立っている感覚を感じてもらえるようにしていく

自分は無力ではなく，状況をコントロールしていことが大切であると考えた。

けると感じ，自分自身を信じられるようになり，
25リカバリーを進める原動力になることを述べていフィードバックによって，当事者のエンパワる。このことから，ピア同士で語ることの意味をメントにつながる可能性が示唆された。

話し合う作業や語ることの振り返りは，当事者が語

３．当事者が語ることができる場は，看護学生とることを支えるものであると共に，自身が語ること

当事者の出会いが生まれ，人としてのつながの効果や意義，そして自身の変化や成長を実感できりができることで，パートナーシップの構築る。このことが，自分の回復する力を信じることにが可能になると考えた。

なり，リカバリーの原動力となるといえる。ピア活

４．語ることの意味を実感し，その場のもつ効果

動は当事者が語るために必要な場所であり，そしが感じられることで，当事者の語るという行て，語ることの継続を支え，リカバリーの原動力を動が促進され，語りが継続されるという循環

生み出す場所でもあることが示唆された。

が生まれる。そして，誰もが生きやすい社会

これらのことから，当事者が看護学生に語るこの実現の一助となると考えた。

とやそれが継続してできるように支えることは，
謝

誰もが地域で共に当たり前に生きることができる
社会の実現にむけて不可欠なものであるとの知見

辞本研究にあたり，快くインタビューに応じてくが得られた。

ださった当事者の皆様方，そして多大なるご協力をいただきました一般社団法人の皆様に深く感謝

５．研究の限界と今後の課題

申し上げます。

本研究により，精神疾患をもつ当事者が看護学
生に語ることに対して，どのように意味づけてい利益相反るのかを明らかにすることができた。しかし，対本研究に関して，開示すべき利益相反はありま

象者が少なく，また研究者のインタビューや分析せん。

能力の未熟さから十分な結果が得られているとは言い難い。今後は，対象者数を増やしながら，意引用文献（References）

味づけについて研究を深めていくことが課題であ

１）山下貴美子，伏見正江，森越美香他．当事者参る。また，語ることを繰り返していくことで意味

加授業を発展させるための取り組み‐母性看づけに変化があるのか等，語った経験によっての護学における当事者参加授業の学習効果‐．

意味づけの違いや変化の過程を明らかにする等，

山梨県立看護大学短期大学部紀要．2005，10，

本研究を発展させていくことが課題である。

1，p.31-43.
２）石田京子．形態別介護技術演習（内部障害）

結論における当事者参加型フィールド授業の教育

本研究の結果，精神疾患をもつ当事者が看護学

効果について．創発．2006，(4)，21-29.

生に語ることの意味づけとして，以下の結論が得

３）橋本美香．当事者参加型授業における教育効られた。

果‐中途視覚障害者の語りと介護学生のレ

１．当事者にとって語ることは，過去の体験を捉

ポートの関連性から‐，介護福祉教育．2020，

え直すことや社会の役に立てる可能性が実感

24，1・2，p.95-104.

できる機会という意味づけがあり，そのこと

４）森越美香，伏見正江，山下貴美子．母性看護が当事者のリカバリーを促進すると考えた。

学における当事者参加授業学習効果‐双胎児２．看護学生に対して直接的に語ることができるを持つ夫婦の体験から学ぶハイリスク妊娠の場を設定することで，対面でのレスポンスや

理解‐，山梨県立看護大学短期大学部紀要．

看護学生の学びなどの語ることの効果の2006，11，1，p.25-34.
26

精神疾患をもつ当事者が看護学生に語ることの意味づけ：看護学

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考：自己とつながり，仲間とつながり，そし

受理日：令和６年１月29日て未来とつながる語りの活動．日本精神保健27Bulletin of Kochi Gakuen University / Kochi Gakuen College, No. 54(2024) pp.15-28

Original Paper

Effects of Lectures given by Patients with Psychiatric Disorder to Nursing
Students: A Focus Group Interview of the Patients.
Akiko OONISHI1*, Yui SAKAMOTO2, Akiko IZUMI1, Miki NOMURA2
and Akiko YAMASAKI1

Abstract: The study was performed to examine the effects of lectures given by patients with psychiatric disorder tostudents in a training program for health nurses. The thoughts of the patients on the development of their disorderwere examined. The subjects were five patients with psychiatric disorder who talked about themselves at a lecture atJunior College A and agreed to participate in the study. A focus group interview of the patients was used to collectdata. Three core categories emerged: “experience in redevelopment of oneself,” “encounter with people who arelinked to oneself,” and “opportunities to contribute to society,” in addition to seven categories and 25 sub-categories.
When patients talked about themselves to students, recovery of the patients was promoted, and empowerment of thepatients and mental health of the nursing students were improved through the mutual interactions. Thus, allowing
patients with psychiatric disorder to talk about themselves in a secure environment and understanding of the effects
and importance of their words are likely to promote a society in which everyone can live more comfortably.
Key Words: psychiatric disorder, narrative, effect, nursing students, education

1

Kochi Gakuen College, Department of Nursing, *Email: aoonishi@kochi-gu.ac.jp

2

Kochi Gakuen College, Advanced Course in Community Health Nursing

28