（坂崎診療所 改め）

OIKE
CLINICREPORT

17Vol.

2013. 2
CONTENTS
P1

医療が受けられる幸せ レディースドック長 プレヴォ 田辺 智子

P2・3

脳卒中予防・動脈硬化予防にむけての行動変容について−パートナーとかかりつけ医と脳ドック担当医−
御池クリニック 脳ドック部長 岸P4

陽平成25年 2 月から、ホームページをリニューアルしました
診療カレンダー・インターネット検査予約についてことも少なくない。彼らの多くは、収入が少ない

COLUMNため医療保険に加入できず、違法入国者であれば医療が受けられる幸せ

逮捕、強制送還を恐れて医療機関に寄り付かない。
たまに低所得者向けの公的医療保険メディケイドを持っている患者でさえ「薬に払うお金なんてない」

レディースドック長

プレヴォ 田辺 智子と言い、医師が治療を受けないことによるリスクを必死に説明して、上記のような会話に至るのである。それでも同じ患者が何度も救急に運ばれてくる。

「このお薬なら払えますか？」「一ヶ月にお薬にアメリカの医学教育はすばらしく、内科レジデ払える予算はどれくらい？」アメリカのプライマリントから始めて 12 年間、私を一人前の医者に育てケアの現場では、このような会話は日常茶飯事。てくれた。その裏側には、経済的な理由や医療保険高血圧、高脂血症、糖尿病など持病の治療にかかるの問題から必要最低限の医療が受けられない人が薬代が捻出できず、高血圧の放置による急性心不全数多く存在し、アメリカの素晴しい医療知識・技術や糖尿病の治療放棄による感染症、心筋梗塞などが一般市民まで還元されていない、と感じる。

はプライマリケア医なら少なくとも一週間に一度は経験する。

アメリカの医療と日本の医療、どちらが人々を幸せにしているか。間違いなく日本だろう。国民ニューヨークでは英語を話さず定収入を持たない皆保険や日本にしか存在しない人間ドックなど、低所得者層が特に多く、片言のスペイン語や筆談

求めれば与えられる医療のありがたさに気付いたの中国語（漢字）で患者の状況をやっと把握できた

今日この頃である。

脳卒中予防・動脈硬化予防にむけての行動変容について−パートナーとかかりつけ医と脳ドック担当医−
御池クリニック 脳ドック部長

岸陽脳ドック担当医の悩み「さぁ、歩いてみよう」と思ったり、食べることで御池クリニックの脳ドックでは、脳や疾患の早期ストレスを発散している方が「これからは夜食をや発見を行い、早期治療につなげることと、病気に出めよう」という気持ちになったりしても、そのお気来るだけならないよう、脳卒中の危険因子を改善し持ちは、なかなか長続きしません。脳ドックを受けていくことを二つの大きな使命としています。て い た だ い た 方 に 私 が お 会 い す る の は、再 検 査 が的確な検査・診断による病気の早期発見は、私たあっても、半年に 1 回くらいで、1 年以上お会いしちが責任をもって行います。当クリニックでは、放ないことの方が多いのです。直接お会いせずに、生射線診断の専門医 2 名と脳神経外科専門医 1 名が画

活習慣が簡単に改善できれば、こんなにありがたい像を確認していますので、画像チェック体制は整っことはありませんが、残念ながら、文字通り「有難い」ていると自負しています。

ことです。

ただ、私たちにはどうしても出来ないことがあります。それが、受診された方の生活習慣の改善を細行動変容の【維持期】に導くサポーターかくサポートすることです。脳ドックを受診された予防医学で生活習慣の改善にアプローチする方法方の中で、手術などの治療がすぐに必要になる方の論として「行動変容（こうどうへんよう）ステージ割合は、さほど多くはありませんが、脳梗塞や脳内モデル」というのがあります（図 1）。人の習慣を変出血などの脳卒中の予備群にあたる方は多くおられえるためには、状態に応じて対応を変えるのが効果ます。そこで当クリニックの脳ドックでは、原則的的だとする考え方です。脳ドックを受診した場合にに、受診していただいた当日に、私が神経診察と画あてはめてみましょう。

像の結果説明（あくまで「速報値」ですが）を行い、現時点で脳や脳血管・頚動脈に問題ない方でも、脳卒中の危険因子がある方には、生活習慣改善についてのアドバイスを出来るだけ丁寧にするようにしています。ご自身の画像をご覧になった当日は、多少なりとも、動脈硬化の予防に対する意識は高まった状態で帰宅されています（と、脳ドックを担当している私は信じています）。
し か し な が ら、ま っ た く 歩 く 習 慣 が な い 方 が図1

「脳ドックを受診する」ということは、脳の健康にのお目付け役になれますし、カロリーを抑えた美味しついて関心がある状態ですが、生活習慣を改善する必い食事のことをお二人で考えると、お二人の会話も増要がある、と思っていなければ、【無関心期】というえ、関係がより一層円満になるかもしれません。

ことになります。ここで神経診察・身体測定を行い、もう一人のサポーターがかかりつけの先生です。も画像を一緒に観ます。頚動脈に軽度のプラーク（動脈し高血圧がある方なら、定期的に診察があり、その都硬化性変化）があると、何とかしなければ、と思う方

度、かかりつけの先生からアドバイスがいただけるでが多いです。うまく【関心期】につなげるのが、私のしょう。糖尿病がおありなら、血糖のコントロールに役割ですが、問題はここからなのです。

ついてお話ししていただけるでしょう。直接脳に関係いくつかのステップの中で、【関心期】、【準備期】していないようでも、これらの生活習慣病こそ、脳のから【実行期】へのステップアップと【実行期】から【維健康を脅かすものですので、その予防・改善について持期】へのステップアップが当然重要で、かつ難しいご指導いただければ、それが脳の健康につながるわけわけです。脳ドックで一生懸命ご説明しますと、【無です。

関心期】の方を【関心期】、【準備期】に押し上げるこ

脳ドックも、出来れば定期的に受けていただき、私とは、ある程度出来ていると実感しています。中には、も脳の健康を守るサポーターとして、お役に立ちたい

潜在的に意識が高い方もおられ、ご自身で改善の必要と願っております。

性に気づかれ、【実行期】【維持期】に移られた方もおられます。でも、そうでない方が多いことも事実です。
もう少し頻回にお会いできれば、より良い生活習慣補足−脳ドックの受診間隔について−脳ドックの受診間隔についてご質問いただくことがへ変われるはずの方々のサポートが出来ていないとい多いです。治療が必要な疾患があるかないかを見るたう事実に時折苛まれます。

めであれば、脳ドックの受診はおそらく数年に 1 回で十分だと思われますし、人間ドックに脳 MRI をオプ

そんな中で、受診された方の強力なサポーターとしションでつけられるのでもよいでしょう。もし脳ドッて、私が常々頼りにしているのが、パートナーの方とクを受診して、脳卒中の予防に役立てたいと思われるかかりつけの先生です。のであれば、画像検査結果だけではなく、脳卒中の危同日にご夫婦で脳ドックを受けられる場合、当クリ険因子がどれだけあるかなどを総合的に判断して、受ニックでは当日結果説明をお二人ご一緒に聴いていた診間隔を決める必要があると思います。当クリニック

だいております。お互いがお互いのサポーターとなっの脳ドックでは、結果報告書の中で、次回いつ受診ていただくわけです。たとえば、血糖の正常化・安定していただくのがお勧めか、記載するようにしてい化が必要な方の場合、毎日のウォーキングは大変有効ます。

です。でも、時には気分が乗らないこともあるでしょう。そんな時でも相方に行くよ、と言われれば、渋々出かけることになりますし、歩いてしまえば、気分も晴れるものです。食生活についても、お互いがお互い◎ 当クリニックの脳ドックでは、パートナーお二人ご一緒の受診を歓迎します。
◎ かかりつけの先生との連携を今後も大切にしてまいります。

平成 25 年２月から、ホームページをリニューアルしました
今回のリニューアルにつきまして、主な変更点は下記の通りとなります。

検査を予約される医療機関の方へ¡ 検査目的別推奨検査一覧（新設）¡ 各検査における保険負担割合別料金のご案内（新設）

画像検査を受けられる方へ（新設）¡ 各検査における保険負担割合別
料金のご案内¡ 各検査における注意事項・検査の流れ等のご案内

http://www.oike-clinic.jp/

人間ドックを受けられる方へ¡ 各コースの検査項目比較一覧表（新設）¡ 受診可能オプション検査のご案内（新設）また、上記以外にも医療機関の方や受診者の方にとって、より使いやすく、分かりやすいものになるよう、各ページのデザインをリニューアルしておりますので、ご活用頂ければ幸いです。

N 診療カレンダー※日曜診療（画像検査）は日程が変更になる場合がございます。

2013 年 2 月

2013 年 3 月日

3月

4火

5水6木

7金

土

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3月

4火

52013 年 4 月
水

6木

7

金土

1289日

72013 年 5 月

月

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10 11 12 13日

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28 29 3026 27 28 29 30 31■ 日曜診療（画像検査：MRI・PET） ■ 日曜診療（ドック・画像検査：MRI） ■ 土曜 PET 診療日■ 休診

N インターネット検査予約
当クリニックへ検査をご依頼頂いている先生方へ。

インターネットにて 24 時間検査予約ができます。
インターネットにて当クリニックの高度医療機器（M RI、CT、PET）の空き状況を確認していただきながら検査をご予約して頂けるシステムです。ご予約は http://www.oike-clinic.jp/ にアクセスして頂き、インターネット検査予約をクリックして下さい。
初めてご利用いただく場合は、インターネット検査予約のログイン画面にある、申込書をダウンロードし、必要事項をご記入の上FAX：075−823−3200 までご送付下さい。
OIKE CLINIC REPORT

Vol.17

編集後記

厳しい冬も残すところあと 1ヶ月程となりました。
毎年この時期になると、日照時間が徐々に延び、肌に感じる温度も暖かく感じられるようになり心が高揚します。こんな時こそ新しく何か始めようかという気持ちになります。毎年何かしているわけではございませんが、今年はあと 1ヶ月で何か計画し、新しい事を始めていきたいと思います。
（M.S）

2013 年 2 月発行（坂崎診療所 改め）〒604-8436 京都市中京区西ノ京下合町11 TEL 075−823−3000 代表
http://www.oike-clinic.jp/