第1特 集BCP（事業継続計画）からBCM（事業継続マネジメント）へ
2021 年度介護報酬改定において、介護サービス事業者に作成が義務づけられた BCP（Business Continuity Plan）。経過措置は残り 1 年ほどとなり、作成を終えた事業所は増えつつありますが、実際に有事の際に機能する実効性のある BCP にするには、BCM（Business Continuity Management）が欠かせません。
BCM とは、BCP を運用・マネジメントすることで、具体的には、災害訓練の実施や BCP 勉強会の開催などにより社内に BCP を周知し、定着させるとともに、定期的な見直しにより実効性のある BCP に改善していくことです。
BCP は策定しただけでは意味がなく、内外環境の変化や想定される災害ケースなどによって常に見直しが求められ、BCM が重要となります。
本特集では、BCP と BCM の違いや、実効性のある BCP とするための具体的な方策、現状の課題などを解説の上、各事業所での災害訓練やシミュレーション、利用者の災害対策への支援などの取り組みの実際について報告します。

〈総論〉

BCMとは何か

BCP の実効性を高めるための方策と今後の課題策定した BCP の実効性を高めるためには、BCM が不可欠です。平時から BCM に取り組むことの必要性や、BCP を事業所内に定着させるための具体的な方策、実際に BCP を運用する際に役立つ思考プ

第 特集

ロセスなどを紹介した上で、BCM における今後の課題を述べていただきます。

1

す。BCP は BCM のサイクルの一部であるたBCP（事業継続計画）から BCM（事業継続マネジメント）へ

BCM とは4）め（図 1） 、本来、BCP より先に BCM を検討すべきですが、わが国では BCP 策定の義務BCM（Business Continuity Management）と化が先行し、BCM の理解が遅れています。そは、「BCP 策定や維持・更新、事業継続を実現のような中、2013 年の「事業継続ガイドライン」

するための予算・資源の確保、事前対策の実施、で、BCP は BCM の一部であることが示され取組を浸透させるための教育・訓練の実施、点るなど、あらためて BCM の重要性が広まって検、継続的な改善などを行う平常時からのマネきています。

5）

1）

ジメント活動」 であり、経営レベルの戦略的活動として位置づけられています。
訪問看護事業所の BCP のひな形

訪問看護事業所においても、2024 年 3 月までに策定を義務化されたのはあくまで「BCP」

2）の第 1 章であり、現状では BCP という言葉のみが広まっでも、BCM の内容が含まれています。てきていると思います。しかし、先ほど述べた● BCP と BCM の違い

ようにひな形の第 1 章には BCM の内容（研修・BCP（Business Continuity Plan）とは、「大訓練の実施、BCP の検証・見直し）が記載さ地震等の自然災害、感染症の蔓延、テロ等の事れていますので、これを用いて作成した場合は件、大事故、サプライチェーン（供給網）の途

現行のままでも知らず知らずのうちに、BCM絶、突発的な経営環境の変化など不測の事態がを検討していたことになります。

発生しても、重要な事業を中断させない、また一方で、BCM について、あらためて重要視は中断しても可能な限り短い期間で復旧させるしたい点もあります。それは、「有事のための3）ための方針、体制、手順等を示した計画」 でBCP」から「平時からの取り組み」として「経訪問看護 BCP 研究会
日本赤十字看護大学
看護学部看護学科
地域看護学
教授

日本赤十字看護大学
看護学部看護学科
地域看護学
助教

石田 千絵

佐藤 太地

（いしだ ちえ）

12Community Care 2023-2（さとう たいち）

ケアプロ在宅医療株式会社
代表取締役

金坂 宇将（かねさか たかゆき）

ケアプロ在宅医療株式会社
ケアプロ訪問看護ステーション東京
クオリティマネジメント室 室長

岡田 理沙（おかだ りさ）

〈報告 2〉

生きた BCPとするための BCM宮城県仙台市にある「ないとうクリニック訪問看護ステーション」では、東日本大震災の経験から、利用者・家族の災害対策を含めた BCP を策定しています。本稿では、有事の際に生きる BCP とするための平時からのアセスメントや利用者の災害対策支援の重要性を説明します。

第 特集

1

体的にどのような状況下で活用するのかが不明

BCP（事業継続計画）から BCM（事業継続マネジメント）へ

当ステーションの概要

瞭でしたが、震災の影響で震度 5 クラスの余震が頻発したため、フローチャートを活用するの「ないとうクリニック訪問看護ステーション」

は、震度 5 強以上または、ライフラインの供給は、宮城県仙台市西部に位置し、市内中心部よが遮断されるレベルの災害が発生したときと決り車で 20 分の位置にあります。スタッフは、めました。また、営業時間内外に分け、時間外看護師 12 人、理学療法士 2 人、作業療法士 1 人、はさらに、日中と夜間の場合に分けて作成し直言語聴覚士 1 人、事務員 2 人です。利用者は約し、夜間であれば、道路状況などが判断しにく100 人で、神経難病やがん末期、小児への訪問いので夜が明けるのを待ってから行動すること看護が多いことが特徴です。など、自分の身を守るための行動を含めて明記

本稿では、当ステーションにおける BCM の実際を紹介します。

しています。連絡手段としては、スマートフォンアプリ「LINE」で緊急連絡用のグループをつくり、活用しています。

震災の経験から、実効性のある BCP に災害発生時の対応に関するフローチャートも24 時間以内、以後のものを作成し、各スタッフの役割を明確にして、速やかな訪問業務の再当ステーションでは東日本大震災の経験を通して、さまざまなことを想定した上での災害時マ●迅速な安否確認のための方策

ニュアルを作成し、見直しを繰り返してきました。

利用者の安否確認をスムーズかつ確実に行う

震災以前の緊急連絡用フローチャートは、具方法として、「安否確認表」を作成し、震度 5

医療法人社団静実会
ないとうクリニック訪問看護ステーション
管理者／看護部長

松浦 千春（まつうら ちはる）

22開に努めています。

Community Care 2023-2

戸田中央看護専門学校卒業後、総合病院に勤務。1999 年より訪問看護に従事し、2020 年
より医療法人社団静実会ないとうクリニック
訪問看護ステーションに管理者として勤務。

第2 特 集医療的ケア児の「通いの場」
医療的ケアが必要な子どもたちは、訪問看護等の支援を受けながら家庭で過ごすことが多いとされます。しかし、乳児期を過ぎ、同年代の子ども等との交流を介して社会性を育むことが必要な時期を迎えると、訪問看護だけでは十分でなく、「通いの場」の利用が望まれます。こうした場に通うことは他者とのかかわりや多様な環境に触れる機会となり、年齢に応じた成長・発達を促すことが期待されます。
2021 年 9 月に施行された「医療的ケア児及びその家族に対する支援に関する法律」では、「医療的ケア児支援センター」の設置や「医療的ケア児等コーディネーター」の配置などが求められました。本特集では、同法の施行により医療的ケア児を取り巻く状況がどう変わったのかを紹介するとともに、子どもの心身を育む上で求められる重要な視点、通いの場の種類・特徴を解説。加えて、通いの場の利用を通じて、子どもの身体面・精神面の発達を促すことができた支援の実際を報告します。

〈解説〉「通いの場」の活用における有用性
2021 年施行の「医療的ケア児及びその家族に対する支援に関する法律」によって医療的ケア児を取り巻く状況がどう変わったのかを解説するとともに、「通いの場」の種類・特徴、そこでの過ごし方を紹第 特集 医療的ケア児の「通いの 場」

介。その上で、訪問看護師がどのようにかかわるべきかについて述べていただきます。

23）に努めなければならない旨が規定されました 。

医療的ケア児をめぐる動向

びその家族に対する支援に関する法律」（医療現在の超少子高齢社会において、生まれてく的ケア児支援法）が成立、同年 9 月 18 日よりる子どもの数は減少傾向にあります。他方、医施行されました。同法において、都道府県に対療技術・医療機器の向上等により、日常的に医し、医療的ケア児に関する相談対応や関係機関療的ケアを必要とする「医療的ケア児」は、年々との連絡調整を担う「医療的ケア児支援セン1）増加しています 。医療的ケア児とは「人工呼ター」の設置や、家族等への相談・情報提供・吸器を装着している障害児その他の日常生活を助言等を行う「医療的ケア児等コーディネー営むために医療を要する状態にある障害児」とター」の配置が求められました。医療的ケア児

定義

され、2021 年度は 2 万 180 人（推計値）

支援センターは、2022 年 9 月現在、36 都道府であり、その数はこの 10 年間で約 1.5 倍に増県に設置されています 。また、医療的ケア児＊1

2）

加しています 。

4）等コーディネーターは「医療的ケア児等に対す

2016 年 6 月 3 日に交付された「障害者の日る専門的な知識と経験に基づいて、支援に関わ常生活及び社会生活を総合的に支援するためのる関係者との連携（多職種連携）を図り、とり法律及び児童福祉法の一部を改正する法律」で、わけ本人の健康を維持しつつ、生活の場に多職地方公共団体は、医療的ケア児がその心身の状種が包括的に関わり続けることのできる生活支況に応じた適切な保健・医療・福祉等の関連分援システム構築のためのキーパーソンとしての野の支援を受けられるよう、連絡調整を行うた役割」 が求められています。それゆえ、医療めの体制整備に向けて必要な措置を講ずるよう的ケア児等コーディネーターの養成に当たって

医療法人誠医会川崎大師訪問看護ステーション
統括管理
療養通所介護まこと 管理者

島田 珠美（しまだ たまみ）

50

その後、2021 年 6 月 11 日に「医療的ケア児及Community Care 2023-25）

看護学校卒業後、病院勤務を経て 1995 年から訪問看護に従事。1996 年より医療法人
誠医会に入職し、現在に至る。
2009 年 4 月国際医療福祉大学大学院修士課程（NP 養成分野、現：特定行為看護師養成分野）入学、2011 年 3 月同院修了（保健医療学修士）。

＊ 1 児童福祉法第56条の 6 第 2 項