vol.909

2 0 2 4 年 8月号

AugustSukoyaka Kenpo

今日もい きい き！ 旬 ごはん

vol.909

vol.

はんぺん入りでヘルシーな
ゴーヤチャンプルー

ゴーヤは夏 野 菜の中でもビタミンC を 多 く 含 み ま す︒紫

外 線ダメージを 防ぐ働きがあり ︑夏には 積 極 的に 取 り たい

栄 養 素です︒また︑利尿作用に

余 分なナトリウムを 排 出してよって熱を持った体を冷まし︑高 血 圧やむ くみを 予 防 する ︑ゴーヤチャンプルー は 豆 腐

カリウムも含んでいます︒と 豚 肉 を 入れるのが一般 的で使います︒
白身魚から作るはん

すが︑今 回はエビとはんぺんをぺんは︑
良質なたんぱく質が多12く︑
カロリ ーは控えめ︒
ビタミ

ンB も比較的多く︑
ゴーヤに含まれる葉酸とともに赤血球を作る働きがあります︒

水にさらしたり︑
ゆでたりす

ますが︑
栄養素も流れ出てしまるとゴーヤの苦みが抑えられうので要注意︒
できるだけ短時間で済ませましょう︒

ゴーヤのわたをスプーンでかき出し、薄切りにしてボウルに入れる。
2 塩小さじ1/3（分量外）
を加えてよくもみ込み、5分程置く。
3 ゴーヤを熱湯にくぐらせ、水にさらしてザルに引き上げておく。
4 エビは殻をむいて半分にそぎ、背わたも取り除く。
はんぺんはスプーンで小さめの一口サイズにちぎる。
5 フライパンにゴマ油を入れて火にかけ、ニンニクを加えて炒める。香りが出たら白ネギ、エビ、軽く搾ったゴーヤを加えて弱めの中火で炒める。さらにはんぺんを加えて炒め、濃口しょうゆを加えて全体になじませる。
6 溶き卵を回し入れて、中火で加熱して仕上げる。
1付 け 合わせにも 夏 野 菜 を ︒

ニンニク（みじん切り）中1/2かけ
溶き卵
1個分
濃口しょうゆ 小さじ1と1/2
ゴマ油
小さじ2

ズッキーニはゴーヤ同様 ︑
ビタ

1/2本
1/2枚
6尾
20ｇ

の栄養素は皮に多いので︑
皮ご●1人分184kcal、塩分1.3ｇといただきましょう︒
ゴマ味 噌●分量：2人分

ゴーヤ
はんぺん
エビ
白ネギ
（斜め切り）

和えは︑冷やして食べるのもおすすめです︒

エビとはんぺんのゴーヤチャンプルー

453

楠本 薫（https://www.instagram.com/cookingcafe2003）

管理栄養士、調理師、ティーコーディネーター

ミンCなどを含みます︒
これら

健
や
保
こ
す か

8

2 0 2 4

POINT ゴーヤの下処理は、えぐみを抜くために塩もみは必須。苦い方が好きなら、
ゆでる工程はとばしてもOKです。
ゆでる場合もサッと熱湯にくぐらせ、
すぐに引き上げましょう。

動画もCHECK！

ズッキーニのゴマ味噌和え●分量：2人分●1人分54kcal、
塩分0.7ｇ

120ｇ
小さじ1
大さじ2
大さじ1/2

ズッキーニ
サラダ油
水
味噌

砂糖（あればキビ砂糖）大さじ1/2
大さじ1/2
酒ショウガ（すり下ろし）小さじ1/2
小さじ1
白ゴマ

ズッキーニはへたを除いて少し大きめの乱切りにする。
ショウガ、味噌、砂糖、酒を混ぜ合わせておく。白ゴマは軽くすっておく。
3 フライパンにサラダ油を入れて火にかけ、温まったらズッキーニを加えて、軽
く焼き色が付くまで中火で炒める。
水を加えてすぐにふたをして、弱火で4分程加熱する。
4 ②の調味液を加えて優しく混ぜ、味噌が絡んだら火を止めて、白ゴマを加えて和える。
1
2

Let s STRETCH!

ャー
！カルチ
け
て
っ
追

こ

﹁ 女 性 法 曹 養 成 機 関のパイオニア（股関節の機能活性 その２）

監修／長畑芳仁（NPO法人日本ストレッチング協会 理事長）

アクティブストレッチング（AS）は、伸ばしたい筋肉の逆側の筋肉を収縮させること
で、その筋肉に伸ばす反応を引き出す、相反抑制を用いたもの。
その後、ゆっくりと対象筋を伸ばして行くのがスタティックストレッチング（SS）です。
この2つの組み合わせでストレッチ効果を上げます。
だい たい
前回に続き、股関節の機能活性を図るためのハムストリングスの促通と大腿四頭筋のストレッチングを紹介します。
なお、膝に痛みや違和感を感じた場合は中止します。
❶（AS）
机に手をかけ、姿勢を安定させます。片方の脚のももかかと膝を曲げ踵をお尻に近づけます。
この時、腿の裏側のハムストリングスが収縮しています〈A〉〈B〉。ピークで2秒キープ。
この動きを左右で5回ほど繰り返します。
次に椅子に膝を置き、背もたれに足首をかけるよ❷（SS）

うな姿勢で大腿四頭筋を伸ばします
〈C〉。
この時腿の
前側にある大腿四頭筋がストレッチされます。
この状
態で10〜15秒キープ。膝や足首が痛くないようにクッションなどで工夫し、呼吸はゆっくりと普通に。
これを左右2回ほど繰り返します。

〈A〉

〈B〉

バリエーション
机の上にクッションを置き、そこに足首を乗せ膝を最 大に曲げる
ようなポジションを取ります。バランスが崩れないように必要に応じて壁などにつかまりながら行います。

〈C〉

明治大学法

学部と女子部 ﹂の企画展が併催中︒﹃ 虎に翼 ﹄展では︑番 組 紹 介パネルや番 組 小 道

具 ︑劇 中 衣 装 ︑出 演 者 全 身パネル︑セットの再 現などを紹介︒

大 学 史 資 料センターの展 示が併 設されていることで︑ドラマの時代背景や︑当時の女子法曹誕

生に尽 力された方々の熱 量 ︑社 会への影 響 力な−Vol.1015
アクティブ＋スタティックストレッチング○
回を 重ねるごとに高い視 聴 率を 得とも

ビ小説﹃虎に翼﹄︒主人公の猪爪寅子︵ 伊 藤 沙 莉 さん ︶は ︑日 本 初の女 性

弁 護 士で︑のちに 裁 判 官 と なった

三淵 嘉 子さんがモデル︒ドラマは︑

寅 子 と その 仲 間 たち が︑困 難 な

時 代に道なき 道を 切 り 開き ︑迷展ですが︑ドラマとリアルが交 錯 する ︑またと ない展 示

どが手に取るよ うに分かります︒小 規 模な企 画−ている 現 在 放 送 中のＮＨＫ連 続テレ

子

紀
津田 麻

える子どもや追いつめられた女ドラマとリアルが交 錯【会場】明治大学駿河台キャンパス
明治大学博物館 特別展示室Ｉ(千代田区神田駿河台1-1
アカデミーコモン地下１階)【会期】2024年3月25日（月）〜10月28日（月）【公式HP】https://www.meiji.ac.jp/museum/news/2024/mkmht0000015cia8.
html

です︒

連続テレビ小説「虎に翼」展／
女性法曹養成機関のパイオニア展

性たちを 救っていく ︑情 熱あ

ふれるリ ーガルエンターテイ

ンメントです︒

ＮＨＫ
﹃虎に翼﹄
と
明治大学法学部女子部

明治大学博物館特別展

編集部より

昭 和の初めに寅 子 が学んだ︑日本で初めて女性専門に

法 律を 教えた明 律 大 学 女 子 部のモデルは︑明 治

大学専門部女子部︒女子部卒業後に明治大学法学 部に入 学した女 子 学 生の中から ︑
三 淵 嘉 子さん︑中田正子さん︑久米愛さんという３名の日本初の女性弁護士が誕生しています︒

現在︑東京都千代田区の明治大学駿河台キャ

ンパス・アカデミーコモン地 下１階にある明 治 大https://www.kenporen.com/

学 博 物 館では︑﹁ 連 続テレビ小 説﹃ 虎に翼 ﹄展 ﹂とSpecial issueの就業の正規化促進など︑わが国の成長力を高める取り組みが必要としています︒

社 会 保 障 分 野では︑医 療・介 護の担い手を 確

保し ︑より 質の高い効 率 的な 医 療・介 護の提 供

体 制を 構 築するため︑政 府を 挙 げて医 療・介 護﹁骨太の方針２０２４﹂を閣議決定

日︑国の予算編成や経済財政運

２１

医療・介護等のＤＸを着実に推進

政府は６月

営の指針となる﹁骨太の方針２０２４﹂を閣議決定しました︒
骨太の方針では︑多岐にわたる課題

を 取り 上 げていますが︑少 子 高 齢 社 会における医療・介護等の課題についても言及しています︒

ＤＸを強力に推進するとしています︒
そのための具体的な課題として︑
ロボット・デジタル技術や2024年8月1日発行

少子化といえば︑厚生労働省が同月５日に公表した２０２３年の人口動態統計月報年計︵概72

ＩＣＴ・オンライン診療の活用などを挙げていま

東京都港区赤坂8-5-26（住友不動産青山ビル西館内）電話（03）
3403-0939

12

数︶
では︑
出生数が 万７２７７人で８年連続減〒107-0052

す︒
さらに︑ 月２日からマイナ保険証を基本と妊婦さんやパートナー、ご家族に活用されることが期待される「あなたにあった出産施設を探せるサイト『出産なび 』」はこちらから。

少し過 去 最 少を 記 録 ︑女 性が一生の間に産む子

施設は一覧や地図上から表示することができます。

20する 仕 組 みに 移 行 する ほか︑全 国 医 療 情 報 プ

検索することが可能）
や詳細条件を指定して検索し、該当

ラットホームの構築︑電子カルテの導入や電子カ

望するエリア（最大３都道府県の市町村を選択した上でルテ情報の標準化︑電子処方箋の普及拡大など

はより詳細な情報を確認することもできます。利用者は希を推進するとしています︒の情報」「助産ケア」「付帯サービス」「費用」等について

この数 十 年で人口や社 会の構 造 ︑さらに人々対応状況、外来受付時間などが掲載されています。
「施設の働き 方は大き く 変わりました︒今 後 ︑社 会 保報や費用の目安、さらには外来予約の要否や無痛分娩の障の持続可能性を確保していくためには︑医療・の所在地、電話番号、
アクセスマップといった基本的な情の１つであるといえそうです︒

払制度を利用している施設の約９６％の情報を掲載）
ごとどもの数を表す合計特殊出生率も１・ と過去取り扱い件数が２１件以上で出産育児一時金の直接支84

万「出産なび」
は、開設時点で全国２０４３施設（年間分娩最低を記録したことが分かりました︒
一方︑死亡

いか分からない人も多いのではないでしょうか。

17

数は１５７万５９３６人︑自然増減数は△ばらつきがあり、
自分の希望にあった施設をどう調べてい８６５９人と 年連続の減少で過去最大です︒

さまざまです。出産にかかる費用も、地域や施設によってこうした中で決 定された骨 太の方 針では︑経んやパートナー、
ご家族によって、出産施設へのニーズは済・財 政・社 会 保 障の持 続 可 能 性を 確 保するた

初産か2人目以降の妊娠か、里帰り出産かなど、妊婦さめには︑人口減少が本格化する２０３０年度ま掲載するウェブサイト
「出産なび」をこのほど開設しました。

介護を含む社会全体のＤＸを推し進めていくこ

所・助産所）
ごとの特色やサービスの内容・費用の情報をでが経 済 構 造の変 革を 促すラストチャンスであ

厚生労働省は、全国で分娩を取り扱う施設（病院・診療とが︑今 回の骨 太の方 針が求めている 取り 組み

厚生労働省が「出産なび」の運用を開始るとし︑欧米並みの生産性上昇率への引き上げ︑知っておきたい！ 健保のコト

高齢者の労働参加率の上昇ベースの継続や女性

VOL.63

vol.161「すこやか健保」
は会社などの掲示板に展示使用することもできる編集デザインになっています。
健康や健康保険についての話題作りにご活用ください。
また、取り上げてほしいテーマやご意見・ご感想などを「すこやか健保」編集部宛てにお寄せください。

<ご意見・ご感想をお寄せください>〒107-0052 東京都港区赤坂8-5-26（住友不動産青山ビル西館内）
健康保険組合連合会「すこやか健保」編集部［E-mail］sukoyaka@kenporen.or.jp

毎月1回1日発行・年間購読料924円（税込み） 会員組合の購読料は1部のみ健保連会費に含まれています。 ※本紙の一部または全部を無断で転載・複製することを禁じます。

声 筋を鍛える代 表 的なトレーニングを2つご紹介します︒

ラ

すこやか特集きん﹁あーテスト﹂で声筋の状態を把握
歳 頃から 始このような症状を感じた方は、専門の

代からの
こえ

﹁声筋﹂
ケアと
トレーニング
最近︑声が出にくくなったと
声 筋の衰えは︑男 女 問わずまります︒政治家や教師︑歌手︑声優など︑声感じることはありませんか︒
加齢によるものだから仕方ないとを 頻 繁に 使 う 職 業 は ︑声 帯 結 節 や 声 帯 ポ

えん

通ることで︑声帯に悪影響を及ぼします︒閉

ご

放置していると︑誤嚥などの健康被害をリープなどの音声障害を起こしやすくなり普段のケアとトレーニングでできる経後の女性は︑女性ホルモンの減少によって︑まずは現在の声帯の健康状態を把握する

声 筋は 鍛えるだけでな く ︑ケアをすることも重要です︒もっとも大切なケアは保湿︒
喉の 潤いが保たれていな ければ ︑声 筋 は 衰
え︑老け声になってしまいます︒喉をスチームで潤したり︑こまめに水分補給をするなど︑喉を乾燥から守りましょう︒
喉はとても 小さな 部 位ですが︑鍛えるこす。
話すことができた人でも、10分程度で疲ます︒
また︑喫煙者は︑タールや熱い煙が喉を改善方法を︑音声言語医学を専門とする
高い声 が出に く く なったり ︑声 がかすれたりすることがあります︒高齢者は︑体内の水分 量が減 少することで︑声 帯が乾 燥してき
れいに振 動できな くな り︑声が出にく くな

ために︑﹁あ ーテスト ﹂を 行ってみましょう︒

ります︒

声帯がピタッと閉じなくなり︑声を出す
まずはリラックス︒
大きく息を吸って︑﹁あー ﹂秒 ︑女 性で時に息 漏れすることで息 苦しさを 感じと 長 く 声 を 出し ま す︒男 性でるようになります︒
秒ほど声を出し続けることができれば健康だと 判 断できます︒ 秒以 下だと 老 化のサイン︑ 秒以下の場合は耳鼻咽喉科の受診をお勧めし ます︒
ストロボスコープがあ り︑
言語聴覚士が２名以上いる医療機関であれば︑診断もスムーズにできます︒﹁の⤴の⤵発声法﹂
で声筋を鍛える喉の乾燥を防ぐ保湿ケアも大切とで全身の健康や健康寿命の延伸にもつな

うことで機 能 回 復 する可 能 性 がありまれてしまうと訴える方もいます。

引き起こす原因にもなります︒❶息が続かない

渡邊雄介先生に伺いました︒

声筋の衰えが健康状態を左右する
若い頃に比べて︑声がかすれたり︑高い声が❷誤嚥しやすくなる誤嚥してむせ込むことが多くなります︒❸よい声が出なくなる
声帯が老化すると老け声になり︑老け声が恥 ずかしくて人と 話さなくなると 認
知機能の低下にもつながります︒❹いざという時に力が入らない力を込めるとき 人は無 意 識に喉を締めています︒喉の 力 が 衰 えると 踏 ん 張 り が人が増えています。
また、以前は長時間れる患者さんは約2割増えました。

医療機関を訪れることをお勧めします。
これらは、喉の筋肉が衰えた結果、声患者さんの中には、声がかれる、食べ出にくくなったと感じている原因の多くは︑
加 齢によって声 を 出 す 筋 肉﹁ 声 筋 ﹂が弱 くなってきたことにあると考えられています︒
声 筋は︑声を 発する 上で最も 重 要な働きをしている﹁ 声 帯 ﹂の筋 肉 群の総 称で︑渡 邊
先 生が考えた造 語です︒声 筋は筋 肉ですから︑年齢を重ねるにしたがって自然に弱くなります︒声がかれたり︑老け声になったり︑話す途中で咳をしたり︑食事中にむせたりするのは︑声筋が弱っているからです︒
喉の主な役 割に︑﹁ 呼 吸 ︑飲み込み︑発 声 ﹂会もなくなり、声を出す回数が減ったこと!
IR

しかし、一時的な不調は、リハビリを行山王メディカルセンター 副院長
国際医療福祉大学
東京ボイスセンター長

ない、声が出にくいといった症状を訴える

監修：渡邊 雄介先生
ション機会が激減しました。話す相手も機で、喉の筋肉が衰え、ボイスセンターを訪□会話の最中、聞き返されることが増えたがります︒ぜひケアとトレーニングを 続けてすので、クリニックに確認してみましょう。

次のチェックリストで３つ以上当てはまるとなんでしょうか。

きかず転倒したりする危険性も高くなり

かの間違いで（Ⅰ）が請求された可能性もありまがあります︒喉の力が衰えると起こりやすいることが解せないのですが、いったいどういうこの質が低下したことであらわれた症状だ

ポッドキャストでも聴けます

声筋・生活チェックください︒

妻と同じ請求になるのではないかと思います。何人は︑意識して声筋を鍛えましょう︒

同じ診療を受けていて、こんなに金額が異なます︒と）。相談者は問診だけだったとのことですので、健康危機に︑次の４つがあります︒

険の申請を行いましょう︒
その際︑家族の関係

括支援センターに相談し︑母親に対し介護保離れて暮らす親のケアについてもありのまま 話してください︒世のけで抱え込まず︑両親に不自由が生じないよ

中︑〝不仲な親子〟はいくらでもいます︒家族だ﹇いつも心は寄り添って﹈介護・暮らしジャーナリスト

仏 教 用 語に﹁ 貪 瞋 痴 ﹂という言 葉があるとにサインして、写しをもらってきたと言うのです。

近著『毎日10分 長生き風呂カラオケ』（中央公論新社）

編集：健康保険組合連合会 組合サポート部「すこやか健保」編集部 デザイン：株式会社 大成美術プリンティング／株式会社ノース・ヒル

うに支えていく方 法を一緒に考えてもらいま
しょう︒

大野 裕

ほっ とひと息︑
こころにビタミン
精神科医

め息をつきます︒最 近 ︑母 親の腰の具 合が悪聞きました ︒欲にとらわれたり︑人を 羨んだ

身体を動かしたり︑楽しめることをしたりしは患者側の求めがなければおおむね4カ月ごと考えられます。

詳しくはCOML〈月・水・金 10：00〜13：00 、14：00〜17：00 ⁄ 土 10:00〜13:00〉詳しくはCOML
ホームページへ
ホームページへ
ただし、月曜日が祝日の場合は翌火曜日に振り替え

太田差惠子

姉と３人暮らしの
両親が心配
きょうだいの誰かが親と同 居していると ︑安心な面もあります︒
けれども︑
そのきょうだ

代︶は︑車で2いが親の支援や介護をしてくれるとは限りま
せん︒
代︶
の両親︵

とらわれから
自由になるヒント

く︑家事をするのも難しくなってきています︒

り︑迷って愚 痴 ばかり 言っていたりする 状 態

ように努 力することができます︒迷いのおかを続けます︒
その場合でも︑また少し経って役に立っているかどうかを確認します︒
ちが強 くなっているときには ︑ちょっと立ちて︑考えるのをやめます︒そのようにして︑ひたのですが、聞くと妻も同じように「療養計画書」

物を飲み込むときにむせるといった症状

電話医療相談 TEL 03-3830-0644

Mさん︵女性
時間ほどの実家で︑Mさんの姉と3人で暮らしています︒両親にとっては長女で︑Mさんは次 女 ︒﹁ 実は︑姉と 父が不 仲なのです︒姉は働

しかし ︑姉はスーパーで総 菜を 買ってくるくです︒
こうした煩 悩から 自 由になれると 良い

ち

らいで︑家のことはほとんど何もしません︒仕と思いますが︑そう簡単には振り切れません︒

とん じん

方なく︑Mさんが週 末に実 家に行き ︑掃 除や

それは︑こうしたこころの動きが役に立っていていませんが︑家事も母任せ﹂とMさんはた家 事を行っています︒父 親が姉に文 句を言ういるからでもあります︒

うら やと︑姉も言い返すため怒 鳴り合いになるそう
Mさんのところに限った話ではなく︑
こうげで︑安 易に誘 惑に乗らないで済むこともあ

欲があるから頑 張れますし︑人に負けない

した悩みを時々耳にします︒親との関係は︑親ります︒煩 悩はこころのアクセルと ブレーキです︒

子ごとに 異 な り︑自 分 は 親 と 良 好 な 関 係でしかし︑高齢ドライバーがアクセルとブレーでもあるのです︒

す︒もしかすると Mさんの姉にも言い分はあキを踏み間違えて事故を起こすように︑
ここも︑
きょうだいはそうではないケースもありまるのかもしれません︒
できれば︑腹を割って話ろのコントロールに失 敗すると︑自 分や相 手ならないためには︑自動車の運転と同じようのこころを傷つける可 能 性があります︒そうし 合い︑今 後の両 親の介 護についてどのように考えているか聞きたいものです︒
姉の意見を聞いた上で︑なるべく早く︑外部に︑
こころの余裕を持つことが大事です︒

止まって︑自分の考えや行動を振り返る余裕と息 入れた後に︑もう一度 問 題に目を向ける

求され、療養計画書が交付されます（2回目以降50の支援を入れる方が良いと思います︒地域包を 持つようにしてみてください︒自 分が考えようにします︒
そのとき︑どのようになれば満もし解 決につながりそうにない場 合には︑ることで少しでも 問 題に 対 処でき るように足できる方 向に進んでいけるかを考えると︑

思 うよ うに 物 事 が 進 まないでつらい気 持なっていたり︑行 動して解 決につながる 可 能

次への一歩を見つけやすくなります︒

ような用紙を渡されたから高かったのかと思っ声帯性があったりする場 合には︑その考えや行 動

括がなく3疾患とも333点です。
これらは月1回請コロナ禍による声筋への影響

たらサインをお願いします」と言われました。
この

甘いものや脂肪分の多い食べ物を食べ過ぎる：
胃酸逆流で喉に炎症が起こる可能性があります。

括されていて高血圧症は660点です。
（Ⅱ）は包

6

をコントロールしていきましょう。理解、納得され血行が悪い：血行不良で声帯がむくむことがあります。

料は
（Ⅰ）
と
（Ⅱ）
があり、
（Ⅰ）
は検査と注射等が包5

ラジオNIKKEI 第1第4金曜日17:20〜17:40配信！

参考：「NHKまる得マガジンMOOK 専門医直伝！健康のどトレのすすめ」ていました。先生からは「この内容を目標に血圧引き起こす要因になります。

賢い患者になろう！

□最近、家族以外の人と話す機会が減ったが請求されることになりました。生活習慣病管理

4 早口で話す：喉の緊張が続くと、過緊張性発声障害を「賢い患者になりましょう」
を合言葉に、
患者中心の開かれた医療の実現を目指す市民グループ□よろけたとき、踏ん張れなくて倒れることがある

標の血圧や食事や運動の指導内容が記載されを訴える方が多くいます。特に、歌が歌え
頻繁に裏声を使う：声帯を少し開けた状態で振動させる
裏声は、頻度を少なくしたほうが負担が軽くなります。

□トイレでいきむことが難しく、便秘気味

理料の対象から外れたため、生活習慣病管理料

2020年3月に発令されたコロナ禍の緊9□マスクをしていて、呼吸が異様に苦しい「療養計画書」という用紙が渡され、そこには目

急 事 態 宣 言 以 降、人々のコミュニケー

8 口呼吸をする：特に寝ているときの乾燥に注意が必要です。

□長時間話すと、息苦しくて疲れる
口を逆メガホン型になるようすぼめて、6〜10秒間かけて「の⤴の⤵」と、低音から高音へ鼻に抜けるように発声する。
10回を１
セットに、
１日２〜３セット行う。
ストローをくわえて「うー」と5秒以上、発声する。
これができたら、ストローをくわえたまま「うー⤴うー⤵」と低音から高音へ鼻に抜けるように発声する。

質異常症、高血圧症、糖尿病が特定疾患療養管

3 咳払いの癖：左右の声帯が激しくぶつかり、傷つける

山口理事長がパーソナリティを務める□話しすぎて喉が痛くなると、治りづらい

受け取っているだけです。
ただ、今回の受診では可能性もあります。

□得意だった曲を上手に歌えなくなった

うのの請求されていたのだと思いますが、6月以降は脂過度な飲酒：度数の高いアルコールは喉の粘膜を硬くし、喉に負担がかかります。

認定NPO法人ささえあい医療人権センターCOML（コムル）□食事中やお茶を飲むとき、よくむせる宅で測っている血圧の値を伝え、薬の処方箋を

与えます。

N
オO A
ジ

7 しゃべりすぎる：乾燥など、喉に負担がかかります。

□ペットボトルのふたが開けづらい

では特定疾患療養管理料（診療所は225点）
を2

額にあまり変化はなかったのですが、私はいつもうー
それに、妻も私も診察内容は同じで、問診で自1 タバコを吸う：タールだけでなく、熱も喉にダメージを妻はこれまでより40円ほど安い1,420円と請求

う
喉を守ることは全身の健康を守ることにもつながります。普段の生活から、次の声筋に負担をかけるNG習慣を避けるように心がけましょう。

昨日、妻と一緒にクリニックを受診したところ、

う
請求がなされています。相談者はおそらく5月ま思います。

声筋に負担をかける９つのNG

30

？
うーん…
圧症で、
同じクリニックに通っているのです。

6月から2024年度の診療報酬改定に沿ってるなんて「ちょっと」
で済まされる金額ではないと

震えている
気管

リニックに月1回受診しています。実は妻も高血〈の⤴の⤵発声法〉
の

〈発声時〉
〈呼吸時〉

Vol.89〈ストロー発声法〉
す こ や か 特 集 Part 2

vol.

声筋トレーニングりました」と言われたのですが、1,000円も高くな

健康
マメ知識

77

何が違う？

？

vol.

15

私（64歳・男性）
は高血圧症で、近くの内科ク

149

10

妻と同じ診察内容なのに請求額に差があるのはなぜ？
私の相談

80

回答者
山口育子（ＣＯＭＬ）
生からは「6月からちょっとだけ医療費が高くな

2

50

20

COML 患者の悩み相談室

このままでいいのかな？

回答
より1,000円近く高い金額が請求されました。先声帯は、息を吸うときは「開き」、発声時は「閉じて」震えている。

30

Sukoyaka Kenpo

vol.909
2 0 2 4 年 8月号

vol.909
2 0 2 4 年 8月号

3 Sukoyaka Kenpo

声 筋を鍛える代 表 的なトレーニングを2つご紹介します︒

ラ

すこやか特集きん﹁あーテスト﹂で声筋の状態を把握
歳 頃から 始このような症状を感じた方は、専門の

代からの
こえ

﹁声筋﹂
ケアと
トレーニング
最近︑声が出にくくなったと
声 筋の衰えは︑男 女 問わずまります︒政治家や教師︑歌手︑声優など︑声感じることはありませんか︒
加齢によるものだから仕方ないとを 頻 繁に 使 う 職 業 は ︑声 帯 結 節 や 声 帯 ポ

えん

通ることで︑声帯に悪影響を及ぼします︒閉

ご

放置していると︑誤嚥などの健康被害をリープなどの音声障害を起こしやすくなり普段のケアとトレーニングでできる経後の女性は︑女性ホルモンの減少によって︑まずは現在の声帯の健康状態を把握する

声 筋は 鍛えるだけでな く ︑ケアをすることも重要です︒もっとも大切なケアは保湿︒
喉の 潤いが保たれていな ければ ︑声 筋 は 衰
え︑老け声になってしまいます︒喉をスチームで潤したり︑こまめに水分補給をするなど︑喉を乾燥から守りましょう︒
喉はとても 小さな 部 位ですが︑鍛えるこす。
話すことができた人でも、10分程度で疲ます︒
また︑喫煙者は︑タールや熱い煙が喉を改善方法を︑音声言語医学を専門とする
高い声 が出に く く なったり ︑声 がかすれたりすることがあります︒高齢者は︑体内の水分 量が減 少することで︑声 帯が乾 燥してき
れいに振 動できな くな り︑声が出にく くな

ために︑﹁あ ーテスト ﹂を 行ってみましょう︒

ります︒

声帯がピタッと閉じなくなり︑声を出す
まずはリラックス︒
大きく息を吸って︑﹁あー ﹂秒 ︑女 性で時に息 漏れすることで息 苦しさを 感じと 長 く 声 を 出し ま す︒男 性でるようになります︒
秒ほど声を出し続けることができれば健康だと 判 断できます︒ 秒以 下だと 老 化のサイン︑ 秒以下の場合は耳鼻咽喉科の受診をお勧めし ます︒
ストロボスコープがあ り︑
言語聴覚士が２名以上いる医療機関であれば︑診断もスムーズにできます︒﹁の⤴の⤵発声法﹂
で声筋を鍛える喉の乾燥を防ぐ保湿ケアも大切とで全身の健康や健康寿命の延伸にもつな

うことで機 能 回 復 する可 能 性 がありまれてしまうと訴える方もいます。

引き起こす原因にもなります︒❶息が続かない

渡邊雄介先生に伺いました︒

声筋の衰えが健康状態を左右する
若い頃に比べて︑声がかすれたり︑高い声が❷誤嚥しやすくなる誤嚥してむせ込むことが多くなります︒❸よい声が出なくなる
声帯が老化すると老け声になり︑老け声が恥 ずかしくて人と 話さなくなると 認
知機能の低下にもつながります︒❹いざという時に力が入らない力を込めるとき 人は無 意 識に喉を締めています︒喉の 力 が 衰 えると 踏 ん 張 り が人が増えています。
また、以前は長時間れる患者さんは約2割増えました。

医療機関を訪れることをお勧めします。
これらは、喉の筋肉が衰えた結果、声患者さんの中には、声がかれる、食べ出にくくなったと感じている原因の多くは︑
加 齢によって声 を 出 す 筋 肉﹁ 声 筋 ﹂が弱 くなってきたことにあると考えられています︒
声 筋は︑声を 発する 上で最も 重 要な働きをしている﹁ 声 帯 ﹂の筋 肉 群の総 称で︑渡 邊
先 生が考えた造 語です︒声 筋は筋 肉ですから︑年齢を重ねるにしたがって自然に弱くなります︒声がかれたり︑老け声になったり︑話す途中で咳をしたり︑食事中にむせたりするのは︑声筋が弱っているからです︒
喉の主な役 割に︑﹁ 呼 吸 ︑飲み込み︑発 声 ﹂会もなくなり、声を出す回数が減ったこと!
IR

しかし、一時的な不調は、リハビリを行山王メディカルセンター 副院長
国際医療福祉大学
東京ボイスセンター長

ない、声が出にくいといった症状を訴える

監修：渡邊 雄介先生
ション機会が激減しました。話す相手も機で、喉の筋肉が衰え、ボイスセンターを訪□会話の最中、聞き返されることが増えたがります︒ぜひケアとトレーニングを 続けてすので、クリニックに確認してみましょう。

次のチェックリストで３つ以上当てはまるとなんでしょうか。

きかず転倒したりする危険性も高くなり

かの間違いで（Ⅰ）が請求された可能性もありまがあります︒喉の力が衰えると起こりやすいることが解せないのですが、いったいどういうこの質が低下したことであらわれた症状だ

ポッドキャストでも聴けます

声筋・生活チェックください︒

妻と同じ請求になるのではないかと思います。何人は︑意識して声筋を鍛えましょう︒

同じ診療を受けていて、こんなに金額が異なます︒と）。相談者は問診だけだったとのことですので、健康危機に︑次の４つがあります︒

険の申請を行いましょう︒
その際︑家族の関係

括支援センターに相談し︑母親に対し介護保離れて暮らす親のケアについてもありのまま 話してください︒世のけで抱え込まず︑両親に不自由が生じないよ

中︑〝不仲な親子〟はいくらでもいます︒家族だ﹇いつも心は寄り添って﹈介護・暮らしジャーナリスト

仏 教 用 語に﹁ 貪 瞋 痴 ﹂という言 葉があるとにサインして、写しをもらってきたと言うのです。

近著『毎日10分 長生き風呂カラオケ』（中央公論新社）

編集：健康保険組合連合会 組合サポート部「すこやか健保」編集部 デザイン：株式会社 大成美術プリンティング／株式会社ノース・ヒル

うに支えていく方 法を一緒に考えてもらいま
しょう︒

大野 裕

ほっ とひと息︑
こころにビタミン
精神科医

め息をつきます︒最 近 ︑母 親の腰の具 合が悪聞きました ︒欲にとらわれたり︑人を 羨んだ

身体を動かしたり︑楽しめることをしたりしは患者側の求めがなければおおむね4カ月ごと考えられます。

詳しくはCOML〈月・水・金 10：00〜13：00 、14：00〜17：00 ⁄ 土 10:00〜13:00〉詳しくはCOML
ホームページへ
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ただし、月曜日が祝日の場合は翌火曜日に振り替え

太田差惠子

姉と３人暮らしの
両親が心配
きょうだいの誰かが親と同 居していると ︑安心な面もあります︒
けれども︑
そのきょうだ

代︶は︑車で2いが親の支援や介護をしてくれるとは限りま
せん︒
代︶
の両親︵

とらわれから
自由になるヒント

く︑家事をするのも難しくなってきています︒

り︑迷って愚 痴 ばかり 言っていたりする 状 態

ように努 力することができます︒迷いのおかを続けます︒
その場合でも︑また少し経って役に立っているかどうかを確認します︒
ちが強 くなっているときには ︑ちょっと立ちて︑考えるのをやめます︒そのようにして︑ひたのですが、聞くと妻も同じように「療養計画書」

物を飲み込むときにむせるといった症状

電話医療相談 TEL 03-3830-0644

Mさん︵女性
時間ほどの実家で︑Mさんの姉と3人で暮らしています︒両親にとっては長女で︑Mさんは次 女 ︒﹁ 実は︑姉と 父が不 仲なのです︒姉は働

しかし ︑姉はスーパーで総 菜を 買ってくるくです︒
こうした煩 悩から 自 由になれると 良い

ち

らいで︑家のことはほとんど何もしません︒仕と思いますが︑そう簡単には振り切れません︒

とん じん

方なく︑Mさんが週 末に実 家に行き ︑掃 除や

それは︑こうしたこころの動きが役に立っていていませんが︑家事も母任せ﹂とMさんはた家 事を行っています︒父 親が姉に文 句を言ういるからでもあります︒

うら やと︑姉も言い返すため怒 鳴り合いになるそう
Mさんのところに限った話ではなく︑
こうげで︑安 易に誘 惑に乗らないで済むこともあ

欲があるから頑 張れますし︑人に負けない

した悩みを時々耳にします︒親との関係は︑親ります︒煩 悩はこころのアクセルと ブレーキです︒

子ごとに 異 な り︑自 分 は 親 と 良 好 な 関 係でしかし︑高齢ドライバーがアクセルとブレーでもあるのです︒

す︒もしかすると Mさんの姉にも言い分はあキを踏み間違えて事故を起こすように︑
ここも︑
きょうだいはそうではないケースもありまるのかもしれません︒
できれば︑腹を割って話ろのコントロールに失 敗すると︑自 分や相 手ならないためには︑自動車の運転と同じようのこころを傷つける可 能 性があります︒そうし 合い︑今 後の両 親の介 護についてどのように考えているか聞きたいものです︒
姉の意見を聞いた上で︑なるべく早く︑外部に︑
こころの余裕を持つことが大事です︒

止まって︑自分の考えや行動を振り返る余裕と息 入れた後に︑もう一度 問 題に目を向ける

求され、療養計画書が交付されます（2回目以降50の支援を入れる方が良いと思います︒地域包を 持つようにしてみてください︒自 分が考えようにします︒
そのとき︑どのようになれば満もし解 決につながりそうにない場 合には︑ることで少しでも 問 題に 対 処でき るように足できる方 向に進んでいけるかを考えると︑

思 うよ うに 物 事 が 進 まないでつらい気 持なっていたり︑行 動して解 決につながる 可 能

次への一歩を見つけやすくなります︒

ような用紙を渡されたから高かったのかと思っ声帯性があったりする場 合には︑その考えや行 動

括がなく3疾患とも333点です。
これらは月1回請コロナ禍による声筋への影響

たらサインをお願いします」と言われました。
この

甘いものや脂肪分の多い食べ物を食べ過ぎる：
胃酸逆流で喉に炎症が起こる可能性があります。

括されていて高血圧症は660点です。
（Ⅱ）は包

6

をコントロールしていきましょう。理解、納得され血行が悪い：血行不良で声帯がむくむことがあります。

料は
（Ⅰ）
と
（Ⅱ）
があり、
（Ⅰ）
は検査と注射等が包5

ラジオNIKKEI 第1第4金曜日17:20〜17:40配信！

参考：「NHKまる得マガジンMOOK 専門医直伝！健康のどトレのすすめ」ていました。先生からは「この内容を目標に血圧引き起こす要因になります。

賢い患者になろう！

□最近、家族以外の人と話す機会が減ったが請求されることになりました。生活習慣病管理

4 早口で話す：喉の緊張が続くと、過緊張性発声障害を「賢い患者になりましょう」
を合言葉に、
患者中心の開かれた医療の実現を目指す市民グループ□よろけたとき、踏ん張れなくて倒れることがある

標の血圧や食事や運動の指導内容が記載されを訴える方が多くいます。特に、歌が歌え
頻繁に裏声を使う：声帯を少し開けた状態で振動させる
裏声は、頻度を少なくしたほうが負担が軽くなります。

□トイレでいきむことが難しく、便秘気味

理料の対象から外れたため、生活習慣病管理料

2020年3月に発令されたコロナ禍の緊9□マスクをしていて、呼吸が異様に苦しい「療養計画書」という用紙が渡され、そこには目

急 事 態 宣 言 以 降、人々のコミュニケー

8 口呼吸をする：特に寝ているときの乾燥に注意が必要です。

□長時間話すと、息苦しくて疲れる
口を逆メガホン型になるようすぼめて、6〜10秒間かけて「の⤴の⤵」と、低音から高音へ鼻に抜けるように発声する。
10回を１
セットに、
１日２〜３セット行う。
ストローをくわえて「うー」と5秒以上、発声する。
これができたら、ストローをくわえたまま「うー⤴うー⤵」と低音から高音へ鼻に抜けるように発声する。

質異常症、高血圧症、糖尿病が特定疾患療養管

3 咳払いの癖：左右の声帯が激しくぶつかり、傷つける

山口理事長がパーソナリティを務める□話しすぎて喉が痛くなると、治りづらい

受け取っているだけです。
ただ、今回の受診では可能性もあります。

□得意だった曲を上手に歌えなくなった

うのの請求されていたのだと思いますが、6月以降は脂過度な飲酒：度数の高いアルコールは喉の粘膜を硬くし、喉に負担がかかります。

認定NPO法人ささえあい医療人権センターCOML（コムル）□食事中やお茶を飲むとき、よくむせる宅で測っている血圧の値を伝え、薬の処方箋を

与えます。

N
オO A
ジ

7 しゃべりすぎる：乾燥など、喉に負担がかかります。

□ペットボトルのふたが開けづらい

では特定疾患療養管理料（診療所は225点）
を2

額にあまり変化はなかったのですが、私はいつもうー
それに、妻も私も診察内容は同じで、問診で自1 タバコを吸う：タールだけでなく、熱も喉にダメージを妻はこれまでより40円ほど安い1,420円と請求

う
喉を守ることは全身の健康を守ることにもつながります。普段の生活から、次の声筋に負担をかけるNG習慣を避けるように心がけましょう。

昨日、妻と一緒にクリニックを受診したところ、

う
請求がなされています。相談者はおそらく5月ま思います。

声筋に負担をかける９つのNG

30

？
うーん…
圧症で、
同じクリニックに通っているのです。

6月から2024年度の診療報酬改定に沿ってるなんて「ちょっと」
で済まされる金額ではないと

震えている
気管

リニックに月1回受診しています。実は妻も高血〈の⤴の⤵発声法〉
の

〈発声時〉
〈呼吸時〉

Vol.89〈ストロー発声法〉
す こ や か 特 集 Part 2

vol.

声筋トレーニングりました」と言われたのですが、1,000円も高くな

健康
マメ知識

77

何が違う？

？

vol.

15

私（64歳・男性）
は高血圧症で、近くの内科ク

149

10

妻と同じ診察内容なのに請求額に差があるのはなぜ？
私の相談

80

回答者
山口育子（ＣＯＭＬ）
生からは「6月からちょっとだけ医療費が高くな

2

50

20

COML 患者の悩み相談室

このままでいいのかな？

回答
より1,000円近く高い金額が請求されました。先声帯は、息を吸うときは「開き」、発声時は「閉じて」震えている。

30

Sukoyaka Kenpo

vol.909
2 0 2 4 年 8月号

vol.909
2 0 2 4 年 8月号

3 Sukoyaka Kenpo