
島根医学
第巻 かわさきゆう河崎雄

じおかざきりょう岡崎亮司)

こ しょうぶとも小勝負知明)

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キーワード：肺癌,



化学療法が予定されたⅢ期以上の非小細胞肺癌患者 名の  〜号
頁()第を   
() の日本語版を用いて評価し,に影響を及ぼす因子についての向上を目指した観点から検討した｡ が悪いと身体症状や精神的状態に関係したが悪化している傾向を認めた｡ の悪い患者では,身体面のほかに精神面でのケアが必要と思われた｡ 女性患者では, 男性患者に比較して活動状況に関係したでのの悪化を認めた｡ 女性患者では, 生活の張りや楽しみといった面が悪化しているものと思われた｡

また, 入院化学療法前後の態のの変化について 名で検討した｡ その結果, 精神的状の悪化の他に, 社会的・家族との関係のの悪化を 名で認めた｡ 入院治療では友人や家族から疎遠となる可能性があり, 外来化学療法への移行や患者を取り巻く社会や家族による精神的サポートの必要性が示唆されているように思われた｡



治癒が困難であり進行した癌患者に対する医療行為 (介入) の目的の つは, 生命の質 () を向上することにある｡ 治療開始にあたり,価に基づいた治療やケアが可能となり), ひいてはの向上にも結びつく｡ ここでは, 肺癌患者での治療前の) 松江赤十字病院呼吸器科) 独立行政法人国立病院機構米子医療センター内科) 松江赤十字病院呼吸器外科) 鳥取大学医学部分子制御内科(元松江赤十字病院呼吸器科)
連絡先：〒 島根県松江市母衣町 番地

を評価することは, その評

, それに影響する因子, さらに化学療法前後の者の変化について調べ, 患の向上を目指した観点から化学療法やケアについて若干の考察を加える｡

   )  
の日本語版の調査票 (表 , )に自己記入を依頼した｡  はそれぞれの項目に配点された身体症状, 活動状況, 精神的状態, 社会的・家族との関係からなる つのサブスケールより構成され, スコアの数値の高いほど各は良好となる｡ また, つのサブスケールのスコアを合計し総スコアが算出されるが, 総スコアの高値ほど総合の は良好となる) ｡ この  の スコアと病期,      (), 年齢, 性差との関係を調べた｡

    

また, 名のうち 名 (男性 名, 女性 名)

対象は平成年 月から平成年 月までに,は入院で化学療法 (  法))を 

米子医療センター内科及び松江赤十字病院呼吸器サイクル施行後に, 再度  にて を科へ入院し, 病名を告知され, 化学療法予定と評価し, 化学療法前後の の変化について調なったⅢ期以上の進行期非小細胞肺癌患者

べた｡

名, 男性名と女性 名であった (表 )｡

病名告知では, 肺癌であること, 手術の適応にないこと, 化学療法や放射線療法の選択肢のある() 総スコアと各因子との関係ことを説明した｡

総スコアと病期, , 年齢との関係を図 に病名告知後 日から 日目に  示した｡ 病期や年齢は総スコアとの間に明らかな      (関連を認めなかった｡ しかし, と総スコアと の関係において, の悪い患者では総スコアも   

低値となる傾向を認めた｡ 性差と総スコアとの間には関係を認めなかった (表 )｡() 各サブスケールと各因子との関係
病期と各サブスケールとの関係では (図 ),Ⅳ期の患者で活動状況のスコアが低値となる傾向にあった｡ また, Ⅳ期の女性患者では男性患者に比較して低値となる傾向が窺われた｡

ル施行後に を評価した 名中 名 (と各サブスケールとの関係では (図 ),) で の改善を認めた (表 )｡ 名で総の悪い患者ほど身体症状と精神的状態のスコスコアは治療前より高値, 名で低値となった｡

アも低値となる傾向を認めた｡ また, と活動サブスケールでは精神的状態の スコアの低状況との関係において, 女性患者は同じ の男下を 名で認めた｡ 治療前に精神的状態の 性患者に比較して活動状況のスコアも低値となるスコアが明らかに低値であった 名の患者 (傾向を認めた｡

) では, 化学療法後にさらに精神的状態年齢と各サブスケールとの関係では (図 ),の スコアは低値となった｡ 社会的・家族と年齢はどのサブスケールのスコアとも関係を認めの関係の スコアの低下を 名で認めた｡ まなかった｡

た, 活動状況の スコアの低下は 名, 身体性差と との関係では (表 ), 女性患者は男性患者に比べて活動状況に関係した のスコアが低値であった｡() 化学療法前後の の変化
化学療法 ( 法) を サイク

症状のスコアの低下は 名に認めた｡


治癒困難な癌種における治療の第一の目標は生存期間の延長にあるが, 進行期肺癌では生存期間    は短く, そのため の維持向上こそが治療目

なお, 今回 評価に使用した  は的となる｡ そこで, の向上を目指した観点から, 肺癌患者の とそれに影響を及ぼす因票であり,子について検討し, 化学療法やケアについて若干妥当性の検討も既になされている)｡らにより作成された癌患者用の 調査
における日本語版の内容的まず, が悪いと身体症状や精神的状態に関の考察を加える｡

    



  

係した のスコアが低値, 即ち, が悪は想定される)が, さらに精神的状態とも関連し化している傾向, さらに, それらを包括した総合ている可能性が考えられる｡ したがって, のの も悪化している傾向を認めた (図 ,悪い患者では, 身体面のほかに精神的ケアが必要)｡ が身体症状の と関係していることと思われる｡

        



性差と との関係において, 女性患者は男の悪化があった｡ と精神的状態の 性患者に比べて活動状況に関係した のスコとの関係や化学療法により精神的状態の がアが低値であった (表 )｡ 同じ病期で見ても,更に悪化した理由については今後検討していく必

Ⅳ期女性患者の活動状況の スコアはⅣ期男要はある｡ しかし, 少なくとも治療前に既に精神性患者に比較して低値の傾向にあった (図 )｡的状態の が悪化しているような患者では,さらに, 女性患者は同じ の男性患者に比較し治療中を含めた早期よりの精神的ケアが特に必要て活動状況のスコアも低値となる傾向にあったであるように思われる｡(図 )｡ 従って, 女性患者は病期や にかかわ精神的状態の悪化を 名に認めたが, その他にりなく, 男性患者に比較して活動状況の は社会的・家族との関係の の悪化も 名に認悪化していると考えられる｡

めた (表 )｡ 入院治療では友人や家族から疎遠活動状況のサブスケールは, 主として生活の張となる可能性があり, 外来化学療法への速やかなりや楽しみを問う項目から成り立っている｡ 従っ移行や患者を取り巻く社会や家族の精神的サポーて, 女性患者においては男性患者に比較して生活トの必要性が示唆されているように思われる｡の張りや楽しみといった面の が悪化してい以上, の向上を目指した観点から, 肺癌るものと思われる｡ この の悪化は, 女性の患者の とそれに影響を及ぼす因子について価値観などに関係している可能性もあり, 若干の検討を行った｡ の向上には, 必要にの改善のための介入は容易ではないように思われ応じて精神的ケアや外来化学療法, そして社会やる｡

家族の精神的サポートなどが行われるべきものと治療前の の検討から が改善すれば身思われた｡

体面や精神面の も改善する可能性も考えられる｡ しかし, 化学療法で の改善した ,の患者では身体症状の は改善したが,の日本語版の使用許可をいただきまし精神的状態の は更に悪化を認めた (表 )｡た !

こ の 名 の 患 者 は 治 療 前 で 既 に 精 神 的 状 態 の"!#
の $%  , また, 全 

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般につきご教授いただきました立命館大学理工学  申し上げます｡

部化学生物工学科の下妻晃二郎教授に心より深謝) 下妻晃二郎：がんと  ：−%!  "  # 
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'& '%) 下妻晃二郎, 園尾博司：臨床試験における 評価)   
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