高知学園短期大学紀要 第40号：33－43

乳幼児の健康支援への保育所看護職者の「思い」に関する研究
矢野智恵,1*片岡亜沙美,2 山﨑美惠子3Reseach on Thought of Nursery Nurses in Health Support forBabies and Little Children
Chie YANO,1*Asami KATAOKA2 and，Mieko YAMASAKI3

要約：保育所看護職者は11項目の「思い」を抱きながら乳幼児の健康支援を行っており、その中で保育所看護職者は乳幼児の健康支援に前向きに取り組みたいという「思い」をもちながらも、様々なジレンマを抱え、保育所看護職者としての専門性を高めるための支援を望んでいる。今後、時代のニーズに対応した保育所看護職者に求められる知識と技術を明らかにしながら、小児看護学カリキュラムの構築と保育所看護職者をエンパワーメントし専門性を高めていくためのサポート体制を確立していくことが課題となる。
キーワード：保育所看護職者・ 健康支援・思い・乳幼児等の観点から、各保育所が行うべき保育の内容

はじめに
今日、保育所における保健活動は重要な意味等に関する全国共通の枠組である１)。今回の保育をもっており、乳児保育はいうまでもなく長時

所保育指針改定では、保育指針を大臣告示とし

間保育の実施、病児・病後児保育等の保育形態て定め、指針は「最低基準」的な意味合いをもの多様化等、単に子どもの疾病・傷害に対するつことになり、これまでとは「重さ」に違いを対応だけではなくなってきている。また、家庭もつことになった。そして、改訂の主な内容にや地域での経験不足や生活時間・生活リズムがおいては、「保育の内容、養護と教育の充実」,「健作れないなど子どもの生活が変化する一方で、康・安全及び食育の重要性」,「保護者に対する不安や悩みを抱える保護者が増加し、養育力の支援」を明記しており、保育所における乳幼児低下や児童虐待の増加など、子育て上の問題がの健康支援と保護者支援の重要性を意味してい多くみられるようになった。このような社会的る1）。

背景を踏まえ、平成20年３月保育所保育指針が告示され、平成21年４月に実施となった。

このように保育所に求められる社会的役割は深化、拡大しており、その中で健康支援の専門

保育所保育指針とは、保育所における保育の職である保育所看護職者の果たす役割は今後ま

内容やこれに関連する運営等について定めたもすます重要なものとなるであろう。一方、保育のであるが、すべての子どもの最善の利益のた所で子どもの健康支援に携わる看護職者は乳児

めに、子どもの健康や安全の確保、発達の保障

保育に端を発し配置されたこともあり、常勤看高知市旭天神町292-26 高知学園短期大学・看護学科・看護学研究室. Email: cyano@kochi-gc.ac.jp.
高知市旭天神町292-26 高知学園短期大学・看護学科・看護学研究室. Email: akataoka@kochi-gc.ac.jp
3
高知市旭天神町292-26 高知学園短期大学・看護学科・看護学研究室. Email: myamasaki@kochi-gc.ac.jp
1＊2－ 33 －

護師はわずか２割程度の配置にすぎない状況で究目的と方法、プライバシー保護について口頭ある2）。

と書面にて説明した。また、研究対象者に研究

先行研究としては、保育所看護職者の役割に関する研究、保育保健の問題・課題に焦点を2）～7)あてた研究8）9）、子ども・保護者への支援に関す
る研究、連携に関する研究

10）
～12）

の目的と方法、研究協力の自由、プライバシー
保護、研究成果を公表することについて口頭と書面にて説明し同意を得た。

等が発表され13）
14）ているが、保育所看護職者がどのような「思い」

結 果

をもちながら乳幼児の健康支援に関わっている

１. 調査対象者の概要のかに焦点を当てた質的研究はされていない。

対象者５名の内訳は、30歳代１名、40歳代３

今回我々は、乳幼児期の子どもが集団で生活

名、50歳代１名であった。病院勤務の経験年数をする保育という場で看護を展開する際にどのは１年が１名、３年が１名、５年が２名、20年

ようなことが求められるのか、今後の小児看護

以上が１名で、うち１名は保健師経験が２年あっ基礎教育への示唆を得るために、保育所においた。保育所看護職経験年数は２年目が１名、５て子どもの健康支援を担う保育所看護職者が、年目が２名、６年目が２名であった。保育所看乳幼児の健康支援にどのような「思い」を抱き護職者の雇用形態は１日勤務（臨時職員）が３ながら関わっているのかを明らかにすることを名、半日勤務（パート）が２名であった。

目的として、本研究を行うことにした。以下、
２. 子どもの健康支援に関する保育所看護職者の乳幼児期の子どもを「子ども」と表現する。

「思い」
（表１）
乳幼児期の子どもの健康支援に関する保育所

用語の定義
健康支援とは現在目の前で起こっている健康

看護職者のインタビュー内容を「思い」に注目

問題への対応だけでなく、子どもの健全な成長・して抽出し、KJ法を用いてカテゴリー化した結発達の促進、生涯にわたり健康的な生活を送る

果、【気になる子どもがいる】【母子のスキンシッ

ための基礎を培うために、保育所職員が行う子プを大事にしてほしい】【母親への手助けが必要

ども個人・集団及び環境に対する働きかけと定である】【子どもの健康支援には保護者の力が必義する。

要だ】【母親の行動変容を促したい】【子どもの健康支援には保育士と看護職者の両方の視点が研究方法必要だ】【保育士の変化を実感する】【保育所看１．研究デザイン：質的帰納法的研究

護職者として認識している役割】【保育所看護職

２．研究対象：A県内保育所に勤務する看護職者

者として前向きに取り組みたい】【保育所看護職

５名者として抱いているジレンマ】【ひとり職場ゆえ

３．データ収集方法：研究の枠組みに基づき独の不安】の11カテゴリーが抽出された。以下、自に作成した半構成インタビューガイドによる大カテゴリーは【】中カテゴリーは《》、ローデー

面接調査を１人につき60分程度で実施した。面

タは「」、語りの中の話し言葉は『』で示す。

接内容は承諾を得た上でICレコーダーに録音した。なお、調査期間は平成21年４月～５月であ(1) 気になる子どもがいるる。

【気になる子どもがいる】では、《子どもが昔と

４．分析方法：得られたデータをKJ法を用いて変わってきた》《心が満たされていない子どもがカテゴリー化を行った。

いる》《子どもの生活リズムが確立していない》

５．倫理的配慮《子どもに規則正しい生活習慣を身につけてほし高知学園短期大学研究倫理審査会へ申請し、承認された。B市保育課・各施設長に本研究の研い》《肥満傾向にある子どもを気にかける》の５
つのカテゴリーが抽出された。

－ 34 －

乳幼児の健康支援への保育所看護職者の「思い」に関する研究：領域指定研究（看護学）

表１．保育所看護職者の「思い」
大カテゴリー

中カテゴリー
子どもが昔と変わってきた心が満たされていない子どもがいる

気になる子どもがいる

子どもの生活リズムが確立していない
子どもに規則正しい生活習慣を身につけてほしい
肥満傾向にある子どもを気にかける

母子のスキンシップを大事にしてほしい
母親への手助けが必要である

母子のスキンシップをしっかりとってほしい
母親は仕事と育児の両立が大変である
母親の安定は子どもの安定につながる

子どもの健康支援には保護者の力が必要だ 子どもの生活リズムが整う環境を大人が作らなければいけない
母親は知らないことがたくさんある
母親の行動変容を促したい

保護者に子どもの健康への関心をもってほしい
母親が納得できるように根拠に基づいた話をする
役割パワーを活かす

子どもの健康支援には保育士と看護職者の 保育士と看護職者の視点から子どもの健康問題に取り組む
両方の視点が必要だ
医学的知識を取り入れ遊びに組み込んだ成長発達の促進
保育士の変化を実感する

保育士の意識や行動の変化を感じる
母親に安心感を与える

保育所看護職者として認識している役割

保育士のサポーターである
母親と保育士の関係を保つ
保育士に安心感を与える

保育所看護職者として前向きに取り組みた 子ども、保護者に積極的に関わっていきたいい
様々な知識をもって対応したい
保護者との関わりで生じるジレンマ
保育士との関わりで生じるジレンマ
保育所看護職者として抱いているジレンマ 業務遂行上生じるジレンマ
保育所看護職者としての専門性がわからない
専門性を高めるための支援がほしい
ひとり職場ゆえの不安

判断への自信がない

保育所看護職者（以下、看護師）は、「子ども

ス感覚なんでしょうか。昔だったら遊びの中で、も変わりました。子どもらしさもあるんですけ

自分たちが、学びとっていけた部分と思うんでど、大人を客観的に見てるような子どももいる

すけど、その辺が何か違うと思う。
（Case1）」と、し体力的なこともそうです。特に、去年１年間

大人を見るときに“子どもらしさ”がないと感思ったのは、転倒がすごく多いんです。
（転倒しじる子どもがいることや健康面で気になる子どそうになると）普通だったら手をつくけど、手もが増えたなど、《子どもが昔と変わってきた》をつけれなくて、歯を脱臼した子どもがいます。

と感じていた。

そういう子どもさんがすごく多いなと。バラン－ 35 －

そして、「チックが出たりするお子さんがいてどこかにストレスが入っているんでしょうね。

どもを気になる子どもとして挙げていた看護師

そういうしぐさも見ていかないといけないと思

もいた。

う。
（中略）やっぱり心が満たされてないとお友達とトラブルを起こす子が多いです。
（Case3）」、(2) 母子のスキンシップを大事にしてほしい「前に傷を（マジックで）描いてきた子どもがい【母子のスキンシップを大事にしてほしい】では、ましてね。見てもらいたかったんです。私の顔《母子のスキンシップをしっかりとってほしい》

を見るとずっと前の傷を探し出して、『先生ここ』っが抽出された。

ていう子もいるんですね。かまってほしいんだ

看護師は「（爪が気になる子どもに対して）ころうなと思って。家で怪我してても保育園で『こちらで切ればいいことですけど、お母さんがそこカットバン貼って』って言うような子もいまの子と関わって、切ってあげるっていうスキンすので。
（Case3）」と、友達とのトラブルが多い

シップですよね。そういう時間も私はお母さん

子どもや身体症状が出ている子ども、看護師ににも持ってほしいなって思ってるんです。
（Case5）」

かまってほしいサインを出す子どもがいるなど、「普段頑張ってるので、病気のときはゆっくりと、《心が満たされていない子どもがいる》と感じてやっぱりお母さんに甘える時間があってもいいいた。

んじゃないかなと思います。
（Case4）」と、日々

また看護師は、「お母さんが夜もお仕事をしての育児の中で、また子どもが病気をした時は《母る家庭や、遅くお母さんが帰ってきて例えばお子のスキンシップをしっかりとってほしい》とばあちゃんのところに預けられて、夜中に自宅思っていた。

に戻ってくる。
（子どもは）興奮して寝れなくて結局、朝遅くまで寝てしまったり。保育園に来(3) 母親への手助けが必要であるても眠たいからグズグズ言って午前中過ごして【母親への手助けが必要である】では、《母親しまったり、ご飯がリズムよく食べれなかったは仕事と育児の両立が大変である》《母親の安定り、朝お腹を空かして保育園にきてるとか、そは子どもの安定につながる》の２つのカテゴリー

んなことがあります。
（Case5）」と大人の生活リが抽出された。

ズムが子どもに影響しており、また食事の習慣

看護師は、「お母さんもしんどい思いを抱えてがきちんと確立できてないなど、《子どもの生活ると思うんです。やむを得ない形でリズム（乱リズムが確立していない》と思っていた。

れた生活リズム）になってると思うし、好きでそして、「（朝ごはんを食べてこない子どもな

そんなことする人はいないと思うんです。おはど）少しでも変えれないのかなっていう思いがようと言うだけでもちょっと違ってくると思いある。
（Case1）」と今の子どもの生活を少しでもます。保育園に来て、お母さんが誰かとしゃべっ

変えたいと思い《子どもに規則正しい生活習慣て、ほんとに挨拶だけでもいいから。
（中略）上を身につけてほしい》という思いを抱いていた。

向きな気持ちでここ（保育園）から出ていってまた、「生活習慣病というのも、子どもの時かほしいなって、お仕事に行って欲しいなって思らの意識付けが大事で。
（中略）（身体計測時にいます。
（Case5）」と、《母親は仕事と育児の両は）体重の増加であるとか、ぱっと見た外観か立が大変である》と感じなんとか母親が前向き

らの感じるところなんかは、十分に注意していな姿勢になれるように関わっていた。また、「（看

くようにはしてます。
（中略）著しく体重増加が護師が相談窓口になることに対して）お母さん

みられる子どもさんですとか、肥満傾向にあるの不安や思いが届くところがあればお母さんも子どもさんなんていうのは数字だけではなくて、楽になるし。お母さんが楽になると子どもさん

見た感じで。長期の休み明けなんかは、あっ （太っもやっぱり安定するので。
（Case4）」、「保護者やたかな）と、気になってくるので。
（Case4）」と住んでいる地域が安定していないと子どもは安生活習慣病を意識しながら、肥満傾向にある子

定しないと思う。
（Case5）」と語っているように、－ 36 －

乳幼児の健康支援への保育所看護職者の「思い」に関する研究：領域指定研究（看護学）

看護師は《母親の安定は子どもの安定につながくりしました。
（Case4）」、「お帳面に今朝食べたる》と捉え、母親の相談窓口になるなどの支援ものを書いてきてくれてるんですが、卵がけごを行っていた。

飯って書いてあって。お誕生まで２か月、３か月の子どもさんなんですけど、もう生卵全卵で。

(4) 子どもの健康支援には保護者の力が必要だ

あり得ないですよね。
（中略）知らないんですよ【子どもの健康支援には保護者の力が必要だ】

ね、きっと。お母さんへの資料じゃないですけ

では、《子どもの生活リズムが整う環境を大人がど、働きかけがいるのかなあ。
（中略）
（お母さ
んは）知らないことがたくさんあると思います

作らなければいけない》が抽出された。
看護師は、「子どもの時間に大人がまず合わせ（Case4）」と、看護者は母親への子どもの健康管てあげないといけないと思う。例えば、子ども

理や育児知識の提供の必要性を感じており、日々を９時に寝かせようと思ったら、親が子どもにの関わりの中で《母親は知らないことがたくさ

ついて寝かしつける事が大事ですし、電気も消んある》と感じていた。

して、テレビも消して寝る。
（中略）寝かせてあ

また看護師は、「保健だよりの中に、朝ごはん

げる環境を作るところから大人が合わせて作っが大事な事、生活リズムのことを入れて出すよてあげないと、子どもは無理なので。
（Case4）」

うにしてます。
（Case1）」、「普通の子どもの生活と子どもの時間に大人が合わせてリズムを作るはこんな風に送ったらいいんだよっていうのをことが必要であると考えていた。そして「朝、（お母さんに）分かってほしいっていう思いもあ

家族と一緒に食事をとれないのかなと思う。おります。
（Case1）」と、《保護者に子どもの健康

母さんたちみんな、お仕事してるので、ほんとへの関心をもってほしい》と考えていた。

にバタバタしながら来て、食事どころじゃない

そして、「（歯が）再石灰化ができるようなそのかな、とは思うんですけど。やっぱり長い目のタイミングで、おやつとかご飯とかをあげてで子どもたちの将来の健康を考えたら小さい時

もらいたいですという話をしたり、意識付けでからちょっとでも。
（Case1）」、「結局ここ（保育すね。
（Case4）」「お母さんに病気の説明をする

園）の生活が小学校につながるので、園での生

ときは『これはこうだから、それとは違うんじゃ

活がきちんと出来てたら、問題なくスムーズにないかな』と説明をしてあげると、『あーそうか』小学校に上がれるんですよ。だから生活のリズと。納得して（病院に）行ってもらえます。

ムをきちんとつけれたらいいなっていうのはす（Case4）」と《母親が納得できるように根拠に基

ごく感じますね。
（Case4）」と母親の忙しさはわづいた話を（する）》していた。

かるが子どもの将来の健康を考えてほしいと思っ

また母親への説明のときには、「園長にその子ており、今の生活リズムを整えることで小学校の状況を話して、園長から話をしていただくとへの移行がスムーズに行えると考えていた。

いうことも、（中略）、（園長は）管理者の立場なので、看護職から言うよりも、親御さんも結構(5) 母親の行動変容を促したい

お話を受け入れてくれたりするので。
（Case1）」【母親の行動変容を促したい】では、《母親は「お母さんたちは私のことを看護師としてみてい知らないことがたくさんある》《保護者に子ども

るので、そういう部分も活かしながら。
（Case4）」の健康への関心をもってほしい》《母親が納得でと、管理職や看護という専門職の《役割パワー

きるように根拠に基づいた話をする》《役割パワーを活かす》ことで関わり、【母親の行動変容を促を活かす》の４つのカテゴリーが抽出された。

したい】と考えていた。

「歯の再石灰化っていう部分はお母さんたちはあんまり知らないんだなと思いました。
（中略）子(6) 子どもの健康支援には保育士と看護職者の両どもさんがブラッシング嫌がる時に『終わった方の視点が必要だら（子どもに）ジュースあげるから』って。びっ－ 37 －【子どもの健康支援には保育士と看護職者の両方の視点が必要だ】では、《保育士と看護職者いという思いが多少感じるようになってきていの視点から子どもの健康問題に取り組む》《医学ます。
（Case1）」と、自分が保育士に関わってい的知識を取り入れ遊びに組み込んだ成長発達のくことにより、以前と比べると保育士の乳幼児促進》の２つのカテゴリーが抽出された。

への健康支援に対する意識や行動の変化を感じ

看護師は、「保育士さんには保育士さんの視点取っていた。

があるし、看護職には看護職の視点があるし。
連携じゃないけどすり寄って、（中略）話し合い(8) 保育所看護職者として認識している役割をしながらうまくお互いがいい考えを出してい【保育所看護職者として認識している役割】

ければ一番いいのかなと。
（Case1）
」
「
（食育の取

では、
《母親に安心感を与える》《保育士のサポー

り組みについて職員会の時）こんなこと取り組

ターである》《母親と保育士の関係を保つ》《保

んでいこうと提言して。そしたら、『こんな風に育士に安心感を与える》の４つのカテゴリーが話したらもっと子どもがわかってくれるよ』と抽出された。

（保育士が）アドバイスしてくれる。
（中略）
。去

看護師は、
「あえてどこかの機関に相談するの年から食育活動に取り組んできて、今では子どでなくて保育園に来て、ちょっと聞いてみよう、

もが変わってきたと思う。家で食べたものを教ちょっと相談してみようという窓口みたいな部

えてくれたり興味をもってくれていると思う

分もやっぱり大事かなと思いますよね。
（Case4）」（Case1）」と保育士と看護職の視点から意見を出と母親に対して気軽な相談窓口でありたいと考し合ったり取り組むことで子どもが変わってきえていた。そして「私からお母さんにお話するたと実感していた。

時には、押し付けにならないようにすることがまた、「はいはいもつかまり立ちもできるんだ

一番で、あとはタイミングですよね。お母さん

けど、お座りができない子どもがいて（中略）の様子をみながらお話をする。
（中略）この保育座らすためには身体のどの部分を鍛えるとよい園にきて今年で３年目ですが、最初の１年間はか、その筋肉を鍛えるためには訓練をしないとコミュニケーションをはからないといけないの

いけないと看護師は指摘できますが、遊びの中で私からお母さんに要求はせず、全体的なお手で座れるように持っていくことができる事が保紙を通してお母さん達に伝える方法をとって。

育士さんの保育の力だと思います。
（Case3）」と２年目は個人的にお話をすることでいろんな情《医学的知識を取り入れ遊びに組み込んだ成長発報がいただけるようになり、そうすることで去達の促進》を実感しており、【子どもの健康支援

年の後半くらいからはお母さんの方からいろいには保育士と看護職者の両方の視点が必要だ】

ろ尋ねてくれるようになってきました。
（Case4）」と感じていた。

と保護者の方から声をかけてくれるようにタイ
ミングや方法を考えるなど、《母親に安心感を与え（る）》ように関わっていた。

(7) 保育士の変化を実感する

また看護師は、「保育園なので、保育士さんが【保育士の変化を実感する】では、《保育士のメインなんですね。看護職はサポート的な立場

意識や行動の変化を感じる》が抽出された。
看護師は、「哺乳瓶の消毒の仕方などパンフレッにあると思っています。
（中略）よりよい保育がトのようなものをわかるところに貼ったり説明

進んでいくように、看護職は保育園の中ではサしたりしています。前と比べると（保育士が）ポートしていくことが仕事かなと思ってます。

すごい（消毒など）気をつけてやってくれてま（Case2）」、「主役は保育士と子ども（Case5）」

すし、わからないところがあれば『これはどうと語っているように保育園では保育士が主体でしたらいい』、『こんな時はどうしたらいい』と看護師は《保育士のサポーターである》と認識（保育士から）聞いてくれるようになりました。

していた。

自分たち（保育士達）も気をつけなきゃいけな－ 38 －

そして、「保育士さんは日々保護者との関係が

乳幼児の健康支援への保育所看護職者の「思い」に関する研究：領域指定研究（看護学）

あって、言いにくいこともあるんです。保育士

では、《保護者との関わりで生じるジレンマ》《保さんに代って私が専門性も交えて言うことで、育士との関わりで生じるジレンマ》《業務遂行上保育士さんとお母さんの関係が悪くならないか

生じるジレンマ》《保育所看護職者としての専門なっていう思いもあります。
（Case5）」と《母親性がわからない》《専門性を高めるための支援がと保育士の関係を保つ》ための関わりをしていほしい》の５つのカテゴリーが抽出された。

たり、「安心して保育士さんに仕事をしてほしい

看護師は、「（病後児が翌日通園してきた時）（Case2）」と《保育士に安心感を与える》役割で家庭の事情もわかると（保護者に）お休みしてありたいと思っていた。

くださいとも言えないし。でも具合の悪いお子さんを見ていると、何とかしてあげたいという(9) 保育所看護職者として前向きに取り組みたい

気持ちもあって。葛藤はあります（Case2）」と【保育所看護職者として前向きに取り組みた

病後児を受け入れることへのジレンマを感じてい】では、《子ども、保護者に積極的に関わっていた。また、「自分達がこういう風にしたらいいいきたい》《様々な知識をもって対応したい》のですといろいろお話しても、親御さんの思いが２つのカテゴリーが抽出された。

あるので、難しい所があります。
（Case1）」と保看護師は「去年は病気が出た時しか、お便り

護者と看護師との考えかたの違いで踏み込めなが出せなかったので、今年は健康面、生活面、

いと感じており、「どこまで手を出したらいいか全般のことを毎月毎月出していくことが目標ですごく難しい所です。
（Case5）」と保護者との関

頑張ってます。
（Case1）」と目標をもって取り組

わりの深さを難しく感じるなど、《保護者との関もうとしていたり、「（お便りは）看護師が保育わりで生じるジレンマ》を感じていた。

園にいるのはこんな役割をしているからだ、とまた看護師は、「感染症が出た時にできるだけ分かってもらいたい思いもある（Case1）」と自感染を拡げたくないという専門職としての思い

分自身の存在や役割を保護者に知ってもらいたがありますが、保育園は感染しても仕方がない

いと思っていた。そして、「今以上に子どもに対という思いがあって、考え方の違いは感じたこ

しても、保護者に対してもいろんな事で、どんとがあります。
（Case4）」や、「私のやりたい事

どん働きかけていかないといけないとすごく思と保育士さんのやってほしい事がうまくマッチ

うんですけど。
（中略）もっと大きく踏み込んでングすればやりやすいと思うんですが、それは自分が関わっていくことから始めないといけな

なかなか難しい話かもしれないし、日々の保育

いと思います。
（Case4）」、「（保育所看護職者とのことで。
（Case5）」と、《保育士との関わりでして自分のしていることが）本当にこれでよかっ

生じるジレンマ》を感じていた。

たのかなと思うこともありますけど、１回立ち

また、「今はほんとに先生との関係づくりと、止まって、看護師として何ができるのだろう、

子どもたちとの関係づくり、保護者との関係づと考えるようにしてみる。
（Case1）」と看護師とくりで頑張っているのが精いっぱいかな。
（Case5）」

して何ができるかを考え、《子ども、保護者に積と子ども・保護者・保育士との関係づくりで精極的に関わっていきたい》と思っていた。そしいっぱいで手をひろげることができないと感じて「やっぱり（保護者や保育士の思いに）応えていた。そして「（子どもの生活リズムを整える

られるだけの色んな知識をもちたいし、きちっための介入に）考えていかなければいけないとと答えてあげられるようになりたいと思ってい思います。立場上、前きっていくことはできなます。
（Case4）」と保護者や保育士の相談に《様々いんで。やっぱり保育士さん、市役所の保育課な知識を持って対応したい》と考えていた。

の関係もあるので、自分で企画していろいろしてもいいけど、私は一年終わったらそれで終わっ(10) 保育所看護職者として抱いているジレンマてしまうし。続けて働けないから、下手に手を【保育所看護職者として抱いているジレンマ】

出せないなっていうのはあります。
（１年契約で－ 39 －

雇用の継続の保障は）ないので、何か尻切れトて情報交換したいと思っていた。また、「もっとンボになってもだめだし。
（Case5）」と健康支援近くの園同士でもいいので、看護師が交流できを行いたいが立場上関わりにくいと感じており、たらいいですよね（中略）ここの園だけで自分「特に私は半日しかいないので、あまり保護者とがやっていると自分のものしか見えないので、接する時間がないっていうのがありますので、他の人はどんな風にやってるのかなと思います。

そういう立場の人が『あれしてください、これ話を聞くのと、実際にやってるのを見せていた

してください』って言っても（保護者と）信頼

だくのとでは全然違うので、そういう場があっを築いてないと無理が行くと思うので。
（Case3）」

たらいいと思います（Case4）」と近くの保育所と勤務体制による母親との関わりにくさを感じ

看護職との交流をもちたいと思っており、保育ていた。また、「受け入れる側の保育園が、看護所看護職者としての《専門性を高めるための支師として、何を求めているのか立場を理解して援がほしい》と感じていた。

ないと保育士と同じような業務内容になったりすることもあるんじゃないかな。
（Case1）」と受(11) ひとり職場ゆえの不安【ひとり職場ゆえの不安】では、《判断への自け入れ側の理解の仕方で保育士と同じような業務になったりすることもあると感じていた。こ信がない》が抽出された。
看護師は、「いろんな方向で判断を求められるのように看護師は《業務遂行上生じるジレンマ》

ことが多いので、そういう時は同じ専門職の人を抱えながら日々の職務に携わっていた。
また看護師は、「私が（看護師養成所を）卒業に相談ができたり、指示をもらったりできたらした時代には保育園に実習に行くことさえなかっ

すごく心強いですよねえ。
（Case4）
」
、
「医師では

たので。
（Case1）」と看護基礎教育の中に保育所ないので、診断は私たちにはできないんですよ

看護職者に関わる教育内容がなく、「看護の本のね。
（保護者・保育士は）何でも相談してくれま

中に保育園における看護師の役割、業務とか便

すが、わかる事もあればわからない事もあるし。

覧なんかの内容がないです。作ってほしいなっ（Case2）」と様々な判断を求められることが多く、て（気持ちが）あります。インターネットで探尋ねられても分からないことがあると感じていしてもないし、見てたらほんとに（保育所におた。また「ほんとにいろんな事を多角的に考えける）看護師の役割が確立されてないんだねー

ないと。それ一つでやってしまうと、看護職一と思って。
（Case1）」と、保育所看護職者の役割人しかいないと非常に怖い判断になるんで。

が確立されていないと《保育所看護職者として（Case3）」と看護職一人での判断が怖いと感じての専門性がわからない》と感じていた。

おり、「園長に相談して最後は判断するんですけ

また「年に３回くらいは（保育所看護職者がど、やっぱり同じ立場で見て、どうかなぁと相集まる）業務連絡会がありますが。看護職だけ談できる人がいればやっぱりいいかなと思いまで情報交換したいと思ったりします。保健師さす（Case4）」と同じ立場から相談できる相手がんが（保育）課にいるので、業務のことで分かほしいと感じているなど、《判断への自信がな（い）》らないことはお電話で聞いたりは、できるんでく、【ひとり職場ゆえの不安】を感じていた。

すけど。不安に思うことを（話したり）もう少し連携がとれたらいいと思います。（Case1）」、

考 察「季節や四季で保育園の感じが違うし、流行って

１. 保育所看護職者による保護者支援の特徴

くる病気も違うし、年々違うので３か月とか４

保育所看護職者が気になる子どもとして挙げか月に１回っていうのは、ちょっと少ないかなっている子どもは、生活リズムの確立ができていて。月一ぐらいで（業務連絡会が）増えればいない子どもや、心が満たされていないと看護職

いなと、個人的には思います。
（Case4）」と、業者が感じる子どもなどであり、様々なかたちで務連絡会の回数が増え同じ立場の看護師が集まっ保護者から影響を受けていると認識していた。

－ 40 －

乳幼児の健康支援への保育所看護職者の「思い」に関する研究：領域指定研究（看護学）

保育所看護職者たちが子どもの健康支援には保行っていた。
「今は、ほんとに先生との関係づく

護者の力が必要であると捉えているように、乳りと、子どもたちの関係づくり、保護者との関幼児期の子どもたちにとって家族は初めての社係づくりで頑張っているのが精いっぱいかな。

会であり、保護者は成長発達途上にある子ども（Case5）」と語っているように、半日パートや１のセルフケアを代行したり、子ども自身のセル

年雇用の限定をされた身分ではじっくりと保護

フケア能力を発達させるなどの役割を担い、子者に関わっていくことには限界があるだろう。

どもの社会化を促進するエージェントとして大２. 保育所看護職者の意欲を阻む要因

変重要である15)。
乳幼児にとって非常に重要な役割を担う母親

保育所看護職者は、子どもの健康支援のためも仕事と育児の両立で手助けを必要としており、に子どもや保護者に積極的に関わり前向きに取保育所看護職者は、気軽な相談窓口でありたい

り組みたいという思いをもちながら、一方ではと思っていた。しかしそれは単に保護者の育児できないという思いも抱いていた。

不安の解消のための相談窓口としてだけではな

保護者との考え方の違いやどこまで関わればく、「（保護者が）安定していないと、子どもがよいのかわからないといった保護者との関わり

安定しないので。
（Case5）」、「お母さんが楽になの中から生じるジレンマ、また感染症に対するると子どもさんもやっぱり安定するので（Case4）。
」

保育士と看護職者の認識の違いにみられるようと述べているように、それが子どもへの支援にな職種間での考え方の違いなど保育士との関わもつながると考えていた。育児に対して不安やりで生じるジレンマなど、対人関係上のジレン

悩みをもつ保護者が増える中、保育所看護職者

マを感じていた。保育所看護職者は、子どものは子どもにとっても保護者にとっても、健康支

健康支援には保育士と看護職者の両方の視点が援の立場から一番身近で重要な役割を担う立場必要であると考えていたが、一方で保育所におにあるといえよう。

ける看護職という自分自身の専門性がわからな

また保育所看護職者は、「この保育園にきて今いという悩みも抱えていた。
「業務基準が明確に年で３年目ですが、最初の１年間はコミュニケー

されていない保育園での保健職は、職務に保育

ションをはからないといけないので私からお母補助としての機能を望まれたり、単身配置で相さんに要求はせず、全体的なお手紙を通してお談する相手もおらず、意見が通りにくかったり母さん達に伝える方法をとって。２年目は個人する現状から、その専門分野での業務を確立す的にお話をすることでいろんな情報がいただけ

るまでにかなりの時間を要することがある」13)。

るようになり、そうすることで去年の後半くら保育所看護職者としての専門性への自信のなさ

いからはお母さんの方からいろいろ尋ねてくれ

が保護者や保育士に対して専門職としての意見るようになってきました。
（Case4）」と語っていを主張することが困難な状況をうみだし、対人る。保育所看護職者は、子どもの健康のために関係上のジレンマが生じなかなか取り組めない

よいと思うことを子どもの健康に関する事柄を状況が生じていることも考えられる。

主に担っている母親に一方的に押し付けるのでまた、保育所看護職者は健康支援を行いたい

はなく、まずはタイミングを見ながらそれぞれと思っているが保育士や市役所の保育課を差しの母親のペースに合わせながらゆっくりと関係置いて積極的に行動できないと感じている。雇づくりをしていた。そしてその関係性をベース

用計画が１年のため関わりの必要性を感じながにして役割パワーを活かしたり、母親が納得でらも 「 尻 切 れ ト ン ボ に な っ て も い け な い しきるような根拠に基づいた話をすることで母親（Case5）」「下手に手を出せない（Case5）」と、の行動変容を促す働きかけを行っていた。このパート、臨時という継続性のない雇用形態が保ように保育所看護職者は母親の働きかけをする

育所看護職者の前向きな姿勢に影響を及ぼしてための基盤となる関係性づくりを非常に丁寧にいることが考えられた。今回、保護者支援では－ 41 －

母親との関係を時間をかけて築き、それを基盤おいても保育所看護職者はひとり職場ゆえの不として関わっていることが明らかになったが、安をもち、専門性を高めるための支援を求めて

特に半日勤務という状況である場合、保護者といた。近年、障害のある子どもや慢性疾患をも関わる時間をもちにくく、関係を築きにくい状

つ子どもの入園も増えてきており、エビデンス

況も考えられる。このように保育所看護職者のに基づいた健康支援がますます求められ、主治置かれている雇用上の立場も、保育所看護職者

医や嘱託医との連携、保育上の配慮が多く求めの前向きな姿勢に少なからず影響を及ぼしていられるようになるなど、保育所看護職者に求めるだろう。

られる役割はますます高まってくることが予想される。今後は保育所看護職者をエンパワーメ

３. 保育所看護職者の専門性を高めるための課題

ントしていき、専門性を高めるためのサポート「子どもに関わる看護職者は、異なる専門性体制を確立していくことも課題となるであろう。

をもつ専門職者が、“子どもの最善の利益”という共通の目標に向かって、限られた期間内に、結 論直面している子どもの健康に関わる問題の解決

１. 保育所看護職者は、乳幼児の健康支援には保に向けて活動を展開するコラボレーションが重護者の力が必要である、保護者の安定は乳幼要である」15）といわれている。保育所では、子ど児の安定につながるという思いをもちながら保護者支援を行っていた。

もの健康問題には保育士や看護職者、栄養士、嘱託医など多職種が関わっている。そして保育

２. 保育所看護職者は、乳幼児の健康支援に前向所看護職者にはこれらの多職種と互いの専門性

きに取り組みたいという「思い」をもちながを認め合いながらコラボレーションしていくこ

らも、さまざまなジレンマを抱え自分の専門とが重要であると考えるが、今回保育所看護職

性への自信が持てず、保育所看護職者として者として認識している役割として、「主役は保育の専門性を高めるための支援を望んでいた。

士と子ども（Case5）」、「保育園なので、保育士

３. 時代のニーズに対応した保育所看護職者に求さん が メ イ ン で 看 護 職 は サ ポ ー ト 的 な 立 場

められる知識と技術を明らかにしながら、看（Case2）」と語っているように、自分たちは保育

護基礎教育の中での小児看護学カリキュラム

士のサポーターであると認識している看護職者の構築と保育所看護職者をエンパワーメントがみられた。

し専門性を高めていくためのサポート体制を確立していくことが望まれる。

看護基礎教育では、「小児看護学」の授業において子どもの理解や子どもへの健康支援の在り方などの基礎的知識・技術は教授される。そし研究の限界及び今後の課題て小児看護の行われる場として病院、学校、地本研究は、対象者が５名と少なく、また特定域共同体が捉えられており学校保健は「小児看の地域における調査であるため、一般化には限護学」の中に位置付けられているが、保育所を界がある。今後、得られた結果をもとに信頼性・

子どもの健康支援の場の一つとして捉え、保育妥当性が得られるようさらなる研究を進めてい所看護職者として求められる知識・技術についくことが今後の課題と考える。

ては明確にされているとは言い難い。保育士との連携の在り方や乳幼児を集団として捉えた時

謝 辞の健康支援の在り方など、保育所における乳幼本研究を進めるにあたりお忙しい中、面接に児への健康支援の在り方のカリキュラムを確立

快くご協力くださいました保育所看護職者の皆していくことが求められる。

様、研究の理解とご協力をいただきました施設

また、保育所看護職者は複数配置は少なく、ひとり職場であることが多いが、今回の研究に

長及びＢ市役所保育課の皆様に心よりお礼申し上げます。

－ 42 －

乳幼児の健康支援への保育所看護職者の「思い」に関する研究：領域指定研究（看護学）

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