平成 28 年

第1回

香川県後期高齢者医療広域連合議会（定例会）

会

議

録

2 月 24 日

開会

2 月 24 日

閉会

平成 28 年第１回
香川県後期高齢者医療広域連合議会（定例会）会議録
２月 24 日（水曜日）

香川県後期高齢者医療広域連合告示第１号

平成 28 年第１回香川県後期高齢者医療広域連合議会定例会を次のとおり招集する

平成 28 年２月 16 日

香川県後期高齢者医療広域連合長

記

１

日

時

平成 28 年２月 24 日（水） 午後２時

２

場

所

香川県自治会館 ７階 会議室

午後２時 開会

－1－

大西 秀人

出席議員 22 名
１番

中 村

順 一

12番

田 中 貞 男

２番

大 橋

光 政

13番

城 中 利 文

３番

二 川

浩 三

14番

佐々木 邦 久

４番

鎌 田

基 志

15番

安 井 信 之

５番

竹 内

俊 彦

16番

香 西 茂 知

６番

片 山

圭 之

17番

蓬

７番

松 永

恭 二

18番

大 松 喜次郎

８番

前 川 昌 也

19番

鈴 木 義 明

９番

内 田

等

20番

山

10番

安 藤 忠 明21番

志 村 忠 昭

11番

大 山 博

22番

田 岡 秀 俊

道

清 二

神

猛

出席関係者
広 域 連 合 長

大 西 秀 人事業課保健事業

副広域連合長大 山 茂 樹グループリーダー

田 中 裕子

副広域連合長藤 井賢

議会事務局長岡 田 眞

介

事 務 局 長原 田 典 子

事 務 局 書 記

小 河 啓

二

事 業 課 長氏 家 泰 三総 務 課 総 務
グループリーダー

高 橋 伸 彰事業課資格管理
グループリーダー

吉 田 卓 矢事業課医療給付
グループリーダー

尾 﨑

正 典

事業課保険料グループリーダー

矢 野 正 登

－2－

議

事 日 程

日程第１ 議席の指定
日程第２ 会期決定について
日程第３ 会議録署名議員指名について諸般の報告
日程第４ 議案第１号から議案８号まで
議案第１号 平成 27 年度香川県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第２号）
議案第２号 平成 27 年度香川県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療事業特別会計補正予算（第２号）
議案第３号 平成 28 年度香川県後期高齢者医療広域連合一般会計予算
議案第４号 平成 28 年度香川県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療事業特別会計予算議案第５号 地方公務員法の一部改正に伴う関係条例の整備に関する条例の制定について議案第６号 香川県後期高齢者医療広域連合職員の給与に関する条例の一部改正について議案第７号 行政不服審査法の施行に伴う関係条例の整備に関する条例の制定について
議案第８号 香川県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部改正について（提案説明・質疑・討論・採決）

本日の会議に付した事件
日程第１ 議席の指定
日程第２ 会期決定について
日程第３ 会議録署名議員指名について諸般の報告
日程第４ 議案第１号から議案第８号まで－3－

○議長（鎌田基志君）これより平成 28 年第１回香川県後期高齢者医療広域連合議会定例
会を開会いたします。
直ちに本日の会議を開きます。
本日の議事日程は、あらかじめお手元に送付いたしてあるとおりであります。
◇
日程第１ 議席の指定○議長（鎌田基志君）まず、日程第１議席の指定を行います。
観音寺市議会から選出されておりました大賀正三君が昨年 12 月１日に辞職したことに伴い、同日をもちまして同市議会から選出されました安藤忠明君の議席は 10 番に、また、三豊市議会から選出されておりました香川努君が去る２月 22 日に辞職したことに伴い、同日をもちまして同市議会から選出されました城中利文君の議席は 13 番に会
議規則第４条第１項の規定により、議長においてそれぞれ、指定いたします。
◇
日程第２ 会期決定について○議長（鎌田基志君）次に、日程第２会期決定についてを議題といたします。
お諮りいたします。
今期定例会の会期は本日１日といたしたいと思います。これに御異議ありませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（鎌田基志君）御異議なしと認めます。よって、会期は１日と決定いたしました。
◇
日程第３ 会議録署名議員指名について○議長（鎌田基志君）次に、日程第３会議録署名議員の指名を行います。
会議録署名議員は、会議規則第 76 条の規定により議長において 10 番安藤忠明君及び
16 番香西茂知君を指名いたします。
◇
諸般の報告○議長（鎌田基志君）この際、諸般の報告をいたします。
上程案件に関する説明のため、広域連合長初め関係者の出席を求めておきましたので、御報告申し上げます。
次に、職員に報告をさせます。
－4－

事務局長。
〔議会事務局長（岡田眞介君）議案第１号～議案第８号の議案を朗読〕○議長（鎌田基志君）以上で諸般の報告を終わります。
◇
日程第４ 議案第１号から議案第８号まで○議長（鎌田基志君）次に、日程第４議案第１号から議案第８号までを一括議題といたします。
広域連合長から提案理由の説明を求めます。
広域連合長 大西秀人君。
〔広域連合長（大西秀人君）登壇〕○広域連合長（大西秀人君）本日の平成 28 年第１回香川県後期高齢者医療広域連合議会
定例会に提出いたしました諸議案につきまして、その概要を説明申し上げます。
初めに、補正予算案でございますが、今回の補正は、補正予算編成方針に基づき、決算見込みを行い、不用額が生じる見込みがあり、その額がおおむね 50 万円を超え、かつ、補正することが適当と判断されるものを補正するものでございます。
まず、議案第１号、平成 27 年度香川県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予（第２号）でございますが、歳出といたしまして、第２款｢総務費｣では、通信運搬費及び派
遣職員の給与費など、事務局の運営に要する経費が当初の予定を下回る見込みとなったことなどから、減額補正するものでございます。
また、第３款｢民生費｣では、医療機関等の適正受診に関する啓発用パンフレット作成
等の経費及び長寿・健康増進事業の市町への補助金が当初の予定を下回ることなどか
ら、減額補正するものでございます。
以上が、一般会計補正予算の概要でございまして、今回の補正額は、4,539 万 5,000円の減額となり、これを補正前の予算額と合計いたしますと、歳出予算の総額は、５億1,720 万 2,000 円となります。
なお、これに見合う歳入といたしまして、第１款「分担金及び負担金」では、共通経費としての市町負担金を、第２款「国庫支出金」では、医療費適正化等推進事業費補助金を、第４款「繰入金」では、特別調整交付金繰入金などを、それぞれ減額補正するほか、第５款「繰越金」では、前年度の歳計剰余金による繰越金を増額補正することにより、収支の均衡を図った次第でございます。
－5－次に、議案第２号、平成 27 年度香川県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療事業
特別会計補正予算（第２号）でございますが、歳出といたしまして、第１款「保険給付費」の第１項「療養諸費」では、本会計予算の主要な部分を占めます療養給付費負担金が当初の予定を下回る見込みとなることから減額補正し、第２項「高額療養諸費」では、高額療養費が当初の予定を上回ることから増額補正するものです。
また、第３款「特別高額医療費共同事業拠出金」では、著しく高額な医療費について、各広域連合が共同して負担する共同事業への拠出金が当初の予定を上回る見込みとなったことから、増額補正するものでございます。
また、第４款「保健事業費」では、介護保険が一部負担していた生活機能評価の同時実施が今年度から廃止され、健診単価が増となったことなどから、増額補正するものでございます。
また、第６款「諸支出金」の第１項「償還金及び還付加算金」では、医療給付費や高額医療費の過年度分の精算において、超過額を返還する必要が生じたことから、国庫負担金等の返還金として、それぞれ措置するものでございます。
また、第２項「繰出金」では、一般会計へ繰り出す市町への長寿・健康増進事業補助金が当初の予定を下回ったため、減額補正するものでございます。
以上が、後期高齢者医療事業特別会計補正予算案の概要でございまして、今回の補正額は、１億 7,942 万 7,000 円の減額補正となり、これを補正前の予算額と合計いたしま
すと、歳出予算の総額は、1,373 億 3,516 万 4,000 円となります。
なお、これに見合う歳入といたしまして、第１款「市町支出金」では、療養給付費が当初の予定を下回ったことなどのため、減額補正するものでございます。
また、第２款「国庫支出金」の第１項「国庫負担金」では、療養給付費負担金及び高額医療費負担金を減額補正し、第２項「国庫補助金」第１目「調整交付金」では、普通調整交付金を減額補正する一方、旧麻田総合病院診療報酬不正請求返還金の不納欠損額の８割について、国から交付金を受け入れるため、特別調整交付金を増額補正するものでございます。なお、第２目「事業費補助金」は減額補正するものでございます。
また、第３款「県支出金」では、療養給付費負担金及び高額医療費負担金を、第４款「支払基金交付金」では、後期高齢者交付金をそれぞれ減額補正するものでございます。
また、第５款「特別高額医療費共同事業交付金」では、同交付金を、第８款「繰入－6－

金」では、後期高齢者医療事業財政調整基金繰入金を、第９款「繰越金」では、前年度の歳計剰余金による繰越金を、第 10 款「諸収入」では、診療報酬等の返納金を、それぞれ増額補正することにより、収支の均衡を図った次第でございます。
次に、議案第３号及び議案第４号の新年度予算案でございますが、平成 28 年度の予算編成に当たっては、保険料負担の軽減措置を 28 年度も継続して実施し、被保険者の方々の医療に対する安心を確保するとともに、健康長寿社会の実現を目指して保健事業を拡充するなど、限られた財源を重点的かつ効果的に配分したところでございます。
また、平成 28 及び 29 年度の後期高齢者医療保険料率につきましては、医療費の伸びを抑制するための診療報酬のマイナス改定が行われますものの、医療技術の高度化による一人当たりの医療費の増加や高齢化の進展による被保険者数の増加、また、世代間の負担の公平化を図る観点からの被保険者の保険料負担である後期高齢者負担率の、10.73％から 10.99％への引き上げなどから、本広域連合においては、制度創設以来、初めて引き上げせざるを得ないこととなった次第でございます。改定後の保険料率につきましては、後ほど、議案第８号で御説明申し上げます。
まず、議案第３号、平成 28 年度香川県後期高齢者医療広域連合一般会計予算でございますが、歳出といたしまして、第１款「議会費」では、広域連合議会議員の報酬及び費用弁償のほか、議会の運営等に要する経費として、133 万 1,000 円を計上したものでございます。
また、第２款「総務費」、第１項「総務管理費」では、事務局の運営に要する経費として、丸亀市からの派遣職員の給与費を始め、被保険者証等の更新に伴う通信運搬費や広域連合電算処理システム等の委託料及び賃借料のほか、派遣職員の給与費相当分の負担金等を、第２項「選挙費」では、選挙管理委員の報酬及び事務費等を、第３項「監査委員費」では、監査委員の報酬及び事務費など、合わせて、４億 5,469 万 2,000 円を計上したものでございます。
また、第３款「民生費」では、特別対策事業費として、懇話会開催経費や、制度の広報・周知等の経費などのほか、保健事業実施計画に基づく糖尿病重症化予防事業経費を新規に計上するとともに、適正受診に関する啓発パンフレット作成経費、更に医療費適正化等推進事業費として、重複・頻回受診者に対する訪問指導委託に係る経費のほか、後発医薬品差額通知に係る経費などを合わせて、6,648 万 1,000 円を計上したものでご
ざいます。
－7－

以上、一般会計予算総額は、５億 2,300 万 4,000 円となり、平成 27 年度当初予算に比べ、金額で９億 1,615 万 6,000 円、率にして 63.7％の減となった次第でございます。
減額の主な要因は、制度改正に伴うもので、保険料軽減財源となる高齢者医療制度円
滑運営臨時特例交付金が基金事業から単年度補助事業に転換されたことに伴い、その受入が一般会計から特別会計になったことによるものでございます。
なお、これに見合う歳入といたしまして、第１款「分担金及び負担金」では、共通経費としての市町負担金を、第２款「国庫支出金」では、医療費適正化等推進事業費補助金を、第４款「繰入金」では、特別会計からの繰入金を充てることなどにより、収支の均衡を図った次第でございます。
次に、議案第４号、平成 28 年度香川県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療事業
特別会計予算でございますが、歳出といたしまして、第１款「保険給付費」、第１項「療養諸費」では、本会計予算の主要な部分を占めます療養給付費負担金及び療養費負担金を始め、審査支払手数料等を、第２項「高額療養諸費」では、高額療養費負担金及
び高額介護合算療養費負担金を、第３項「その他医療給付費」では、葬祭費負担金を、合わせて、1,360 億 3,677 万 4,000 円を計上したものでございます。
また、第２款「県財政安定化基金拠出金」では、保険料の減収や療養給付費の増加等による財政リスクに対応するため、香川県が設置している財政安定化基金への拠出金として、5,608 万 4,000 円を計上したものでございます。
また、第３款「特別高額医療費共同事業拠出金」では、著しく高額な医療費の財政影
響を緩和する事業に対する拠出金として、3,110 万円を計上したものでございます。
また、第４款「保健事業費」では、被保険者の健康診査を市町に委託して実施する経費のほか、前年度に 75 歳になった被保険者を対象にした歯科健診や訪問歯科健診経費として、６億 110 万 7,000 円を計上したものでございます。
また、第６款「諸支出金」、第１項「償還金及び還付加算金」では、市町が払い戻す
過年度分の過誤納保険料等の経費を、第２項「繰出金」では、長寿・健康増進事業に係る国の特別調整交付金を一般会計へ繰り出す経費を、合わせて、6,581 万 5,000 円を計上したものでございます。
以上、特別会計の予算総額は、1,367 億 9,600 万 3,000 円となり、平成 27 年度当初予算に比べ、金額で７億 1,858 万 8,000 円、率にして 0.5％の減となった次第でございます。
－8－なお、これに見合う歳入といたしまして、第１款「市町支出金」では、市町からの保険料等負担金及び療養給付費負担金を、第２款「国庫支出金」では、療養給付費負担金、高額医療費負担金などを、第３款「県支出金」では、療養給付費負担金、高額医療費負担金などを、第４款「支払基金交付金」では、現役世代からの支援金としての後期
高齢者交付金を、第５款「特別高額医療費共同事業交付金」では、同事業交付金を充てることにより、収支の均衡を図った次第でございます。
次に、議案第５号、地方公務員法の一部改正に伴う関係条例の整備に関する条例の制定についてでございます。
主な内容としましては、職員の勤務時間、休暇等に関する条例及び職員の給与に関する条例の根拠規定の条項を整備するための一部改正、並びに人事行政の運営等の状況の公表に関する条例の公表事項の改正でございます。
次に、議案第６号、香川県後期高齢者医療広域連合職員の給与に関する条例の一部改正についてでございますが、職員の給与について、人事院勧告に準拠して、関係条文を改定するものでございます。
次に、議案第７号、行政不服審査法の施行に伴う関係条例の整備に関する条例の制定についてでございます。
主な内容としましては、職員の給与に関する条例及び行政手続条例の不服申立ての審査請求への一元化に伴う所要の規定整備を行うための一部改正や、情報公開条例の行政文書の公開決定等に係る審査請求について、審理員制度の適用除外とするためや、情報
公開・個人情報保護審査会への諮問に係る手続きについて定めるための一部改正、並びに個人情報保護条例についても、個人情報の開示に係る審査請求に関し、情報公開条例と同趣旨の規定整備を行うための一部改正でございます。
次に、議案第８号、香川県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一
部改正についてでございますが、平成 28 及び 29 年度の保険料率について、所得割率を9.26％に、均等割額を４万 7,300 円に改定するとともに、均等割額を軽減する所得判定基準について、被保険者数に乗する金額を、５割軽減については 26 万 5,000 円に、２割軽減については 48 万円に改定し、保険料の負担軽減の対象者を拡大するものでございます。
以上、提出議案の概要を説明申し上げましたが、何とぞよろしく御審議をいただきま
して、御議決を賜りますようお願い申し上げます。
－9－

○議長（鎌田基志君）以上で提案理由の説明は終わりました。
これより質疑に入ります。
質疑の通告がありますので発言を許します。
〇９番（内田 等君）はい、議長―９番。
○議長（鎌田基志君）９番 内田 等君。
〔９番（内田 等君）登壇〕〇９番（内田等君）それでは、議案第３号平成 28 年度香川県後期高齢者医療広域連

合一般会計予算のうち、事務費負担金４億 6,051 万 5,000 円について質疑をさせていただきます。
まず、事務費負担金は、75 歳以上の後期高齢者等である被保険者の医療保険事務を処 理するための事務経費として各市町がその費用に充てるために負担していると理解しておりますが、間違いないでしょうか。
次に、被保険者の医療事務を処理するために必要な事務経費の負担金は、すべて被保険者のための経費であることから、事務経費に固定経費と変動経費があるにせよ、その算出において、各市町ごとの人口数が計算基礎に含まれる必要は何もないと考えます。
各市町の事務費負担金の算出において、各市町の人口数が関係し、人口割が含まれている理由は何かをお聞きいたします。
次に、配布資料をご覧いただきたい。
今の計算方式では平成 28 年度において、被保険者１人あたりの負担額が１番多い直
島町は１人あたり 7,238 円、一番少ない三豊市が１人あたり 2,837 円、約 2.6 倍の差があります。ちなみに、県平均では１人あたり 3,204 円であります。現行の事務費負担金の負担割合は公平・公正なものと考えているのか、お聞きいたします。
次に、必要な経費の総額を被保険者数で割り、これに各市町ごとの被保険者数をかけたものが各市町の事務費負担金とするのが一番公平・公正ではないかと考えます。被保険数に変動があれば、それに合わせて負担金も変動するわけですから、一々、計算基礎を変える必要はありません。
事務費負担金の負担割合は、被保険者割のみとすることが理にかなったものとなると考えるが、それに対する所見はいかがでしょうか。
次に、首長や担当者の会では、このことの説明はされたようでありますが、各市町において、このことを議論された様子はなく、広域連合から示されたものをそのままに対－10－応しているのが現状であります。
本来、広域連合において、事務費負担金のあり方を検討すべきであると考えます。例
えば、弁護士や学識経験者などの第三者による市町負担金のあり方検討委員会のようなものを設置し、諮問してはいかがか。なお、検討委員会は公開とし、県民に議論が見えるようにしていただきたい。
再度申し上げますが、今後もこのまま放置しておくつもりなのか、お聞きします。
○議長（鎌田基志君）ただいまの９番議員の質疑に対する当局の答弁を求めます。
広域連合長 大西秀人君。
〔広域連合長（大西秀人）登壇〕○広域連合長（大西秀人君）９番内田議員の質疑にお答え申し上げます。
議案第３号平成 28 年度香川県後期高齢者医療広域連合一般会計予算中、事務費負担金のあり方のうち、まず、事務費負担金は被保険者の医療保険事務を処理するための事
務経費として、各市町がその費用に充てるために負担しているのかについてであります。
事務費負担金につきましては、お尋ねのとおり、後期高齢者医療制度の運営における医療給付や保険料等以外の事務経費に充てるものとして、本広域連合規約第 17 条の規定に基づき、関係市町から均等割 10％、被保険者割 50％、人口割 40％の負担割合で御負担をいただいているものでございます。
次に、事務費負担金の算出に各市町の人口数が関係し、人口割が含まれている理由についてであります。
事務費負担金の基本的な考え方は、地方自治法第 291 条の９第１項に規定されている、「当該広域連合を組織する普通地方公共団体又は特別区の人口、面積、地方税の収入額、財政力その他の客観的な指標に基づかなければならない。」を踏まえたものでございまして、どの様な指標を用いるかは、広域連合の構成団体が地域の実情等に応じて判断することとなっております。
本広域連合における事務費負担金につきましては、国から示されたモデル規約を踏まえるとともに、他の広域連合の状況も参考に、均等割は、関係市町に等しく、被保険者
割は、関係市町の被保険者数に応じて、また、人口割は、関係市町の人口規模に応じて負担していただくものとして、これら３つの指標を負担金の算出基礎として用いることといたしたものでございます。
－11－

次に、現行の事務費負担金の負担割合は公平・公正なものと考えているのかについてであります。
本広域連合では、事務経費における固定経費と変動経費を踏まえ、被保険者割に加えて、均等割及び人口割を採用しておりますことから、各市町の事務費負担金をそれぞれの市町の被保険者１人当たり負担額で見た場合には、御指摘のように、市町間で最大約2.6 倍の差異が生じることとなります。
しかしながら、一方で、均等割や人口割を導入することにより、人件費や電算システ
ム賃借料、事務室借上料等の固定経費の共同負担や高齢化率の地域間格差の是正が図れる側面もありますことから、一概に公平・公正でないとは言えないと存じております。
また、各市町の平成 27 年度普通会計予算に占める広域連合の事務費負担金の割合
は、17 市町いずれにおきましても 0.1％台であり、各市町における財政負担の観点から見た場合、概ね、公平な負担割合であると存じているところでございます。
次に、事務費負担金の負担割合は、被保険者割のみとすることが理にかなう考えに対する所見であります。
事務費負担金の算出基礎を被保険者数等のみにおいている広域連合は、全国でも高知県と岡山県の２県でございます。
その理由は、いずれも人口 1,000 人未満の村が県内に存在しており、これら極めて規模の小さい自治体の負担に配慮して、均等割等を採用していないと伺っているところでございます。
御提言にありますように、各市町の被保険者数のみで事務費負担金を按分することは、単純明快で分かりやすいとも言えますが、極めて規模の小さい自治体が存在しない
本広域連合におきましては、固定経費などの共通経費に関し、均等割や人口割により、各自治体の規模や財政状況に応じた応分の負担をいだくことが妥当であるものと存じております。
また、後期高齢者医療制度は、医療給付の財源の約５割を、税金である国、県、市町からの負担金で、約４割を被用者保険などからの交付金、いわゆる若い世代からの支援金で賄っておりますように、社会全体でその制度を支える仕組みとなっておりますことから、その事務経費である事務費負担金においても、人口割を採用することに、一定の合理性があるものと存じております。
次に、第三者による市町負担金のあり方検討委員会などを設置する考えについてであ
－12－

ります。
本広域連合の事務費負担金の負担割合につきましては、構成団体であります 17 の市町等が一堂に会した本広域連合設立準備委員会において、様々な観点から検討した上で、広域連合規約案として取りまとめ、各市町の議会において御議決をいただいたもの
でございます。
また、被保険者割のみを算出基礎とする考え方の御提言を受け、平成 25 年６月及び27 年 10 月に開催した香川県後期高齢者医療事務に関する市町担当課長会で、現在の負担割合となりました経緯等も踏まえ協議いたしたところでございます。
その結果、現在の負担割合には合理性があり、制度創設以来、大きな制度変更がない
現時点においては、見直しの必要性はなしとされたところでございまして、広域連合を構成する 17 自治体の市長及び町長で組織する本広域連合運営委員会でも、その協議結果を御報告いたしたところでございます。
このようなことから、現在のところ、御提言の市町負担金のあり方検討委員会などの設置は考えておりませんが、今後、後期高齢者医療制度の抜本的な見直しがなされる際には、事務費負担金のあり方についても併せて検討してまいりたいと存じます。
○議長（鎌田基志君）以上で当局の答弁は終わりました。再質疑はありませんか。
〇９番（内田 等君）議長―９番。
○議長（鎌田基志君）９番 内田 等君。
〔９番（内田 等君）登壇〕〇９番（内田 等君）御答弁ありがとうございました。
現在の状況は、報告のあったとおりだと思います。現在、単純に被保険者数で割りますと、約 2.6 倍の差があるのは、私は公平・公正だとは思っておりません。これはあくまで人口割が入っているのが原因としてあるのですから、そのことは御理解しておられるのかお聞きいたします。
その上で、広域連合の構成市町の人口割が含まれているのは、正当な理由とは思っておりません。先般、厚生労働省にお聞きしたところ、人口割が計算に含まれるはっきりとした理由というのはないとのことでした。ですから、先ほども答弁ありましたけれど
も、小さな町のような場合は、変更しても良いとのことでございましたので、そのことを国にお伺いいたしますと、計算方法は各広域連合で決めることなので、なんら変更してもかまわないとのことでございました。変えようと思えば、変えることができるわけ－13－

ですから、この際、本当にどのようなあり方が良いのか検討していただきたいと思います。
その上で、検討する委員会なども作らないということでありますが、今が良いから正しいではなくて、少なくとも検討する時間、場所くらいは作っていただきたいと思いま
すので、再度お考えがないのかお聞きいたします。
○議長（鎌田基志君）答弁について理事者側の調整のため、しばらくお待ちください。
ただいまの９番議員の再質疑に対する当局の答弁を求めます。
広域連合長 大西秀人君。
〔広域連合長（大西秀人）登壇〕○広域連合長（大西秀人君）９番内田議員の再質疑にお答え申し上げます。
議案第３号平成 28 年度香川県後期高齢者医療広域連合一般会計予算中、事務費負担金のあり方のうち、まず、現行の事務費負担金の負担割合は公平・公正なものと考えているのかについてであります。
先ほども申し上げましたように、均等割や人口割を導入することにより、事務経費における固定経費の共同負担や高齢化率の地域間格差の是正が図られる側面もありますことから、一概に公平・公正でないとは言えないと存じております。
また、各市町の普通会計予算に占める広域連合の事務費負担金の割合、すなわち財政負担の観点から見た場合にも、概ね、公平な負担割合であると存じているところでございます。
次に、事務費負担金のあり方のうち、事務費負担金の算出に各市町の人口数が関係し、人口割が含まれている理由についてであります。
先ほども申し上げましたように、事務費負担金の基本的な考え方は、地方自治法の規定を踏まえるとともに、国から示されたモデル規約や他の広域連合の状況も参考に、均等割は、関係市町に等しく、被保険者割は、関係市町の被保険者数に応じて、また、人
口割は、関係市町の人口規模に応じてそれぞれ負担していただくものとして、これら３つの指標を負担金の算出基礎として用いることといたしたものでございます。
次に、第三者による市町負担金のあり方検討委員会などを設置する考えについてであります。
先ほども申し上げましたように、本広域連合の事務費負担金の負担割合につきましては、本広域連合設立準備委員会において、様々な観点から検討した上で、広域連合規約－14－案としてとりまとめ、各市町の議会において御議決をいただいたものでございます。
また、市町担当課長会で、複数回にわたり協議をしまして、この協議結果を、広域連
合運営委員会でも、御報告いたしたところでございます。
このようなことから、現在のところ、御提言の市町負担金のあり方検討委員会などの設置は考えておりませんが、今後、後期高齢者医療制度の運営主体が、都道府県化されるなどの検討がなされるなど、抜本的な見直しがなされる際には、事務費負担金のあり方についても併せて検討してまいりたいと存じます。
○議長（鎌田基志君）以上で当局の答弁は終わりました。再々質疑はありませんか。
〇９番（内田 等君）議長―９番。
○議長（鎌田基志君）９番 内田 等君。
〔９番（内田 等君）登壇〕〇９番（内田 等君）ありがとうございました。１点だけ質問したいと思います。
理屈はいろいろあると思います。どれが正しいとか、間違いとかじゃなくて、また、善通寺市が安くなるから言ってわけでもありません。ただ、これから人口が減り、人口構成比率が大きく変わってくると、この問題が再度出てこないとも限りません。
私は、少なくとも広域連合を運営する事務経費ですから、それぞれ１人に対して何円なのかということが、一番公平であると思っております。広域連合の方で大きな変動があったときに考えるということでありますが、できれば早く検討していただける時間をぜひ取っていただきたいと思います。
また、これがあまり進まないということであれば、規約の変更を議員提案として出すことも考えております。私は被保険者割一つで行くのが公平だと思いますし、説明がつくと考えます。そのことについてどう思われるのか、一言だけ御回答いただけたらと思います。
○議長（鎌田基志君）答弁について理事者側の調整のため、しばらくお待ちを願います。
ただいまの９番議員の再々質疑に対する当局の答弁を求めます。
広域連合長 大西秀人君。
〔広域連合長（大西秀人）登壇〕○広域連合長（大西秀人君）９番内田議員の再々質疑にお答え申し上げます。
議案第３号平成 28 年度香川県後期高齢者医療広域連合一般会計予算中、事務費負担金のあり方のうち、事務費負担金の負担割合は、被保険者割のみとすることが理にかな－15－

う考えに対する所見であります。
先ほども申し上げましたように、御提言の被保険者数のみで事務費負担金を按分する
ことは、分かりやすく、理にかなう考え方の一つであると存じますが、極めて規模の小さい自治体が存在しない本広域連合におきましては、固定経費などの共通経費に関し、均等割や人口割により、各自治体の規模や財政状況に応じた応分の負担をいただくことが妥当であるものと存じております。
○議長（鎌田基志君）以上で当局の答弁は終わりました。
以上で通告による質疑は終わりました。
これにて質疑を終結いたします。
これより討論に入るのでありますが、討論の通告はありません。よって、これにて討論を終結いたします。
それでは、これより採決いたします。
まず、議案第１号平成 27 年度香川県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第２号）を採決いたします。
本案は、原案のとおり決することに御異議ありませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（鎌田基志君）御異議なしと認めます。よって、議案第１号は、原案のとおり可決されました。
次に、議案第２号平成 27 年度香川県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療事業特別会計補正予算（第２号）を採決いたします。
本案は、原案のとおり決することに御異議ありませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（鎌田基志君）御異議なしと認めます。よって、議案第２号は、原案のとおり可決されました。
次に、議案第３号平成 28 年度香川県後期高齢者医療広域連合一般会計予算を採決いたします。
本案は、原案のとおり決することに御異議ありませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（鎌田基志君）御異議なしと認めます。よって、議案第３号は、原案のとおり可決されました。
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次に、議案第４号平成 28 年度香川県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療事業特別会計予算を採決いたします。
本案は、原案のとおり決することに御異議ありませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（鎌田基志君）御異議なしと認めます。よって、議案第４号は、原案のとおり可決されました。
次に、議案第５号地方公務員法の一部改正に伴う関係条例の整備に関する条例の制定についてを採決いたします。
本案は、原案のとおり決することに御異議ありませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（鎌田基志君）御異議なしと認めます。よって、議案第５号は、原案のとおり可決されました。
次に、議案第６号香川県後期高齢者医療広域連合職員の給与に関する条例の一部改正についてを採決いたします。
本案は、原案のとおり決することに御異議ありませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（鎌田基志君）御異議なしと認めます。よって、議案第６号は、原案のとおり可決されました。
次に、議案第７行政不服審査法の施行に伴う関係条例の整備に関する条例の制定についてを採決いたします。
本案は、原案のとおり決することに御異議ありませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（鎌田基志君）御異議なしと認めます。よって、議案第７号は、原案のとおり可決されました。
次に、議案第８号香川県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部改正についてを採決いたします。
本案は、原案のとおり決することに御異議ありませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（鎌田基志君）御異議なしと認めます。よって、議案第８号は、原案のとおり可決されました。
－17－

以上で今期定例会全日程を終わりました。
この際、広域連合長からあいさつの申し出がありますので、これを受けることにいたします。
広域連合長 大西秀人君。
〔広域連合長（大西秀人君）登壇〕○広域連合長（大西秀人君）お許しをいただきまして、一言御挨拶を申し上げます。
ただいまは、本広域連合議会定例会に提出いたしました諸議案につきまして、御議決を賜りましてまことにありがとうございました。
さて、現在、国会では、平成 28 年度政府予算案が、審議をされております。今回の予算案では、社会保障の充実・安定化と財政健全化の同時達成を目指す観点から、疾病・重症化予防、介護予防の推進など、個人の取組を促すインセンティブのある仕組みづくりや負担能力に応じた公平な負担など、給付の適正化に向けた制度改革等につきまして、方向付けされているところでございます。
なかでも、医療費の伸びを抑制するために、２年に１度の診療報酬の改定におきまして、
診療報酬の本体部分はプラス 0.49％、薬価等はマイナス 1.33％などによりまして、全体では約１％の減とし、国全体の医療費を年間約 6,200 憶円削減することとされております。
このような中で、ただいま、御議決をいただきましたとおり、本広域連合におきまして
は、平成 28・29 年度の次期特定期間の保険料率を制度創設以来、初めて引き上げることとなりました。
被保険者を始め広く県民の方々にも、御理解をいただけますように、十分周知してまいりますとともに、被保険者の方々の医療に対する安心を確保するため、引き続き、国の動向を注視しながら、関係団体を通じて必要な要望活動を行うなど、本制度の円滑かつ効果的な事業運営に配慮してまいりたいと存じております。
どうか、議員皆様方におかれましては、今後とも、より一層の御理解と御協力を賜りますようお願いをいたしまして、まことに簡単ではございますが、御挨拶とさせていただきます。本日は、どうもありがとうございました。
○議長（鎌田基志君）これにて平成 28 年第１回香川県後期高齢者医療広域連合議会定例会を閉会いたします。
午後２時 47 分 閉会
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会議録署名議員

議長

鎌 田 基 志議員安 藤 忠 明

議

員

香 西 茂

知

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