ご自由にお持ちください。

島根県立中央病院 広報誌

2020

2

月

February-Vol.5-

糖尿病療養支援委員会のメンバー

1
特集 2
特集

国民的「病」の糖尿病 生活習慣の是正へ栄養指導や教育入院
P6 魅力的な臨床研修の場の実現へ 臨床教育・研修支援センター
P2

P9 職員紹介「スタッフきらり！」 P10 新病院開院20周年記念まつり
P5 P12 P14 活動紹介

P13 おすすめ！病院食「3ソフト食 豆腐バーグ」 P14 「先生、おしえて！」知っておきたい泌尿器科

P15 地域連携だより

P16 知って得する健康・医療・看護ミニ知識

県民に信頼され広報誌「えにし」はウェブサイトからもご覧いただけます▶
地域に必要な医療を公平・公正に提供できる病院でありたい

https://www.spch.izumo.shimane.jp/

特集1

糖尿病治療について

糖尿病治療について

糖尿病の教育入院
当院は糖尿病学会認定教育施設であり、糖尿病教育入院（1週間コース、2週間コース）を行っています。

糖尿病治療のチームのイメージ
内分泌
代謝科
医師

特集1

患者さまのさまざまな病態やライフスタイルに合わせてケースバイ
ケースで治療を行っております。退院後も栄養指導、フットケア外
来を含め療養をサポートしています。多職種のスタッフと一緒に糖尿病に関する基本的な知識を学んでいただきます。

眼科
医師

看護師
腎臓科
医師
理学
療法士

患者さん

医師

薬剤師

入退院診療計画説明
退院後の生活指導

教育入院

管理
栄養士

医療
事務
医療
安全
担当者

医療
ソーシャル
ワーカー

（1 週間コース・2 週間コース）

薬剤師

看護師

内分泌代謝科の医師

国民的「病」の糖尿病
生活習慣の是正へ栄養指導や教育入院

お薬について糖尿病の合併症や日常生活、フットケア
について

理学
療法士

運動について管理 食生活について
栄養士

一人一人に合わせた適切な食事や運動を療法士から運動方法の指導、薬剤師から薬の説明
ただけるようにしています。

もしており、退院後に病気とうまく付き合ってい全国的に糖尿病患者は増えており、島根県立中合併症の発症や進行を阻止するには、血糖のみ

管理栄養士の聞き取りから、一日の摂取カロリー央病院に来られる患者さんも増えています。糖尿ならず、体重、血圧、脂質などをコントロールすや運動量を調べ、全身の筋肉量や体脂肪率などの病は自己管理が重要な疾病です。その為に必要なることが必要です。すなわち生活習慣の改善です。

体組成を計測します。それに加え家族構成や食事

これらの指導の中で、普段使っているお茶碗に知識、技術、能力を提供するだけでなく、患者さ

そこで当院にかかられた糖尿病患者さんのほとんの回数などを含めた総合的な情報から、患者さん

白米をよそってもらい、実際に食べられる一食あん個人の病態に応じた治療選択肢を提供し、患者

どは、医師の診察とともに、管理栄養士による栄と一緒に問題点を見つけ、一人一人に合わせた適たりのご飯の量を認識してもらいます。ご家族もさん自身の価値観に合致した最善の医療を実施し養指導を受けてもらっています。

切な食事量や運動量について確認していきます。

一緒に栄養指導を受けていただくこともあり、自そうすることで節制や運動の動機づけができるよ

己注射や血糖測定をご家族が手伝えるように指導しています。

支援できるように、当院では栄養指導や教育入院
脳梗塞

糖尿病とは、インスリンの分泌量が不足したり、効果が弱まったりすることで、血糖が増加します。

自覚症状もないことが多い！

網膜症

初期症状はほとんどなく、高血糖状態が持続し進行心筋梗塞

すると徐々に口喝・多飲・多尿などの自覚症状が現れます。更に放置すると昏睡などの糖尿病性ケトア

腎症

シドーシスといった急性合併症、更に神経障害、網閉塞性動脈硬化症

膜症、腎症、虚血性脳疾患、虚血性心疾患、閉塞性

神経障害

動脈硬化症などの慢性合併症を引き起こします。

島根県立中央病院広報誌

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えにしFebruary 2020 / Vol.5

糖尿病になるとどうなる

糖尿病初期はほとんど症状がない

合併症に
注意！

糖尿病とは、血液中のブドウ糖（血糖）が多くなりす
ぎ て い る 状 態が 長 く 続 く こ と で 合 併 症 を 引 き 起 こ し やすくなる病気です。

に力を入れています。

うになります。

を複数回受けてもらいます。集団教育での指導や、従来の2週間に加え、2017年から1週間のコース

個別での体組成チェックによる筋肉量・脂肪量のを始めたことで51人だった教育入院患者数は、18

計測、食事の内容を一緒に確認し、問題点を把握

年には69人と増加しました。長期間の入院が困難

してもらいます。問題を改善するための目標や退な働き盛りの世代の患者さんでも1週間であれば入!?

院後の献立を作っていき、その実践に向けてどう院しやすくなることから、さらに増えていく見込

したらいいか一緒に考えていきます。また、理学みです。

教育入院は1週間と2週間のコースがあり、2 ～ 4

地域の医院では栄養士がいないところが多いこ

人の集団教育となっています。期間中、患者さんとから、2019年度から紹介による外来栄養指導もにあった適切な食事をしてもらう為に、栄養指導

始めました。

島根県立中央病院広報誌

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えにしFebruary 2020 / Vol.5

特集1

糖尿病に挑む新時代
糖尿病治療について

病院機能評価教育入院スケジュール

検査・測定

採血

畜尿検査

採血
胸のX線写真

病院機能評価

神経伝導検査

眼底検査

採血・尿検査自律神経機能検査
心電図検査

説明・教育・指導入院
1日目
オリエンテーション

入院
2日目

血圧脈波

入院
4日目

入院
3日目

治療・検査について

採血・尿検査

薬物療法について
低血糖とその対処法

運動療法について

入院
5日目
退院日

復習

血糖降下薬について
糖尿病教育
糖尿病友の会紹介

日常生活について

合併症について

栄養指導

インスリン注射について

フットケアについて退院時の説明栄養指導

病院機能評価を受審して病院機能評価プロジェクト委員長

私たちは、日々「医療」を行っています。個々の医療技術・知識については、各職種が学会等の団体に所属し、高い水準を目指して切磋琢磨していることと思います。しかし、医療の提供体制の質については、他院と比較する機会もなく主観的な自己評価になりがちで、時には独善に陥りかねません。そのため自分たちの医療の質が一定の水準に達しているのか、客観的な検証が必要となります。
病院機能評価とは、公益財団法人日本医療機能評
価機構が、中立的、科学的、専門的な見地から行う
第三者評価です。現在8,000余りある日本の病院のうち、4分の1の病院が受審しています。
当院では受審に向けて、2018年5月にプロジェク
トを立ち上げ、全職員を対象に勉強会を開催し、89の項目別にチームを作って課題を洗い出し、院内各部署の点検を行い、自己評価を重ねてきました。そして2019年7月24日から26日の3日間にわたって、「一般病院２」としての本審査および救急病院としての付加機能審査を受けました。本審査では6名のチームで患者さんを支援
康診断を受け、自分の体の状態を把握し、かかり師、看護師、管理栄養士、薬剤師、さらに退院後つけ医を作るようにしてほしいです。教育入院やの生活を支援する医療ソーシャルワーカーらが、栄養指導を通じて、患者さん自身が病気のことをチームとして患者さんを支援しています。また、

理解し、生活を改善し健康な人と変わらない生活

患者さん同士の情報交換をしていただく「友の会」

ができるよう支援していきたい。」と話しています。

の活動や、茶話会の開催などを通じ、啓発に力を入れています。

糖尿病友の会

全国で糖尿病が強く疑われる人の数は、2012年に当院の糖尿病友の会では、親睦と交流を深めながら糖尿病の知識を普及することを目的に、調理実習や茶話会、外出レクレーションなどさまざまな活動をしています。茶話会には糖尿病の人だけでなく誰でも参加できます。ぜひ皆さんも一緒に参加してみませんか？

は950万人でしたが17年には1000万人に増加しています。しかもその3割が未治療だと言われています。
内分泌代謝科の並河哲志部長は「糖尿病は早期からの血糖コントロールが、多くの合併症発症、進行のリスクを減少させることは明らかですが、問合わせは地域医療連携センター

初期は自覚症状がない場合が多く、気づかないう☎（0853）30-6500 までちに進行しているケースもあります。年に1回は健島根県立中央病院広報誌

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えにしFebruary 2020 / Vol.5

病院機能評価の認定証

島根県立中央病院広報誌

わ

のり たか

磯和 理貴

調査者が2日間、付加機能審査では2名の調査者が1日間、院内の部署を回り、ケアプロセス調査では、調査者と担当病棟の間で活発な議論が交わされました。11月1日付で認定され、機構から詳細な報告書が送付されました。高い評価を受けた項目もあれば、課題を指摘された項目もありましたが、早急な改善を求められた項目はありませんでした。
今回の受審を契機にすでに改善が得られた課題も多々あります。その中には受審していなければ課題であると気づくことすらなかったものもあるのではないでしょうか。重要なことは、高い評価を受けた点は維持し、課題を指摘された点は改善し、自分たちが提供している医療の質が妥当なものかどうかを日々見つめ直していくことだと思います。今後ともより良い「医療」を目指すという共通したベクトル
を全職員が維持していければと思います。

各自の専門性を活かして最適な治療を

当院では内分泌代謝科に加え腎臓科や眼科の医

いそ

5

えにし

February 2020 / Vol.5

特集2

臨床教育・研修支援センター

臨床教育・研修支援センターていただきました。18年度からの初期研修で当夫 し て い ま す」院を選んだ12人の医師は、いずれも臨床実習、と話していま病院見学、病院説明会のいずれかに参加しておす。
臨 床 研 修 の2

り、情報発信が大切であることが分かります。

「技術」を学ぶ研修（除細動器について）

魅力的な臨床研修の場の実現へ
若手の診断、治療技術習得へ充実した支援体制
当院は2016年4月に、医師や看護師を含む全職する実習の場の提供や情報発信を心掛けていま

員の教育を目的に「臨床教育・研修支援センター」

す。これが医学生を対象とした臨床実習です。

を開設しました。今回はその目的や成果につい2018年度は島根大学、自治医科大学などから総て、紹介します。

合診療科、救命救急科など17診療科に計74人をまず、病院で行う医師の教育とはどういうも受け入れました。加えて、医学部や歯学部の4 ～のでしょうか。これには（１）医学生を対象と6年生を中心とした病院見学は島根大生など30人した臨床実習（２）医師免許取得後の医師臨床が参加し、当院医師と話ができたり、機器に触研修（３）専門医制度に基づく専門研修がありれられたりする臨床研修病院説明会へ33人に来ます。
医師の確保に力を入れている当院では、医師

そして最も大切なのが、臨床研修でのサポー年間を経て、内トです。当院の臨床教育・研修支援センターの科や外科、救急体制はセンター長以下、医師、看護師、臨床検科などの専門医

査技師、臨床工学技士、事務職員、アシスタン

研修プログラムトなどのスタッフ15人で運営し、医師だけでなへと進んでいきく、看護師など全職種の研修を統括しています。

ます。センター

医師臨床研修では、内科系や救命救急科、外長の磯和理貴医

科系の診療科などを幅広く経験し、指導医の助

療技術局長はけ を 得 な が ら「知 識」と「技 術」を 学 び ま す。

「当 院 で の 臨 床診療時に役立つ知識を身につけるため毎週水曜

研修医をきちんと育成していくと共に、専門医

日には「朝カンファレンス」と呼ばれる勉強会

研修の応募を増やしていくことが今後の目標でがあります。また、隔週木曜日には他の研修医す。山陰をはじめとする中国・四国地方の病院や指導医が共に、さまざまな病気への対処法をで臨床研修を受けている研修医への広報や、島学ぶ「ケースカンファレンス」を行います。セ

根県出身の医師に関する情報を把握し、呼び掛

ンター長補佐を務める増野純二地域医療科部長

けることなどをしていきたいと考えています」

は「昔は先輩の背中を見て育つという感覚でしと話しています。

他職種について学ぶ研修（リハビリ）たが、今は研修医が楽しみながら学び、かつ主
体的に将来やりたいことが見つけられるよう工

地域の医師増には初期研修医の確保が重要や年齢も異なる職員がゲームやグループワークを医師不足の中、医師を確保するには臨床研修医を育成することが重要です。出身都道府県で臨床研修を行った研修医がその後、その都道府県で勤務する
割合は90％となっています。出身地以外の大学に進学した場合であっても、臨床研修を出身都道府県で実施した場合、79％と高くなっています。
逆に出身地の大学に進学しても、臨床研修を別の都道府県で行うと、その後に出身都道府県で勤務する割合は36％と低くなってしまいます。つまり、臨床研修医の育成がその後の医師確保に直結しているということです。地域医療の維持のためにも、研修医がここで研修したいと思うような魅
力的な環境を整えることが必要です。

通じ連携を強めるため、毎年行っています。

◆出身都道府県で臨床研修を行ったときの定着割合

職種横断型研修
臨床教育・研修支援
センターは職種横断型研修も行っています。
新卒看護師と臨床研修医が合同で行う輸液ポ
ンプ・シリンジポンプ
実習や、新入職員の他職種研修などがあります。
これらはチーム医療のはじめの一歩として、職種免許を取得後、２年間の臨床研修を行う場とし

出身地
Ａ県
Ａ県
Ａ県
Ａ県

て選んでもらうことを目指しています。当院では2018年度と19年度の2年間、募集定員（12人）
に対して100％の充足率となっています。「１人前の医師になりたい」という若手に対して、当

大学
Ａ県
Ａ県
Ｂ県
Ｂ県

臨床研修
Ａ県
Ｂ県
Ａ県
Ｃ県

臨床研修終了後に勤務する都道府県
Ａ県
Ａ県以外
人数
割合
人数
割合
2776
90％
304
10％
321
36％
567
64％
2001
79％
543
21％
474
9％
4578
91％

臨床研修
Ａ県

臨床研修終了後に勤務する都道府県
Ａ県
Ａ県以外
人数
割合
人数
割合
2347
79％
617
21％

〈参考〉
出身地
Ｂ県

院の人材、設備によって診断、治療の能力をつけてもらい、同僚との切磋琢磨によって成長で

※1
※2
※3

きる仕組みを整えています。

大学
Ａ県

出身地又は大学が海外の場合及び当該項目について無回答の場合は除外。
出身地：高校等を卒業する前までに過ごした期間が最も長い都道府県。
Ａ県は任意の都道府県。Ｂ県、Ｃ県はＡ県以外の都道府県。
（Ｃ県はＢ県と一致する場合も含む）

出展：臨床研修修了者アンケート調査（平成 27・28 年） 厚生労働省調べ

研修体制を知ってもらうために、医学生に対島根県立中央病院広報誌

特集2

6

えにし

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島根県立中央病院広報誌

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えにしFebruary 2020 / Vol.5

特集2

脳神経外科紹介
臨床教育・研修支援センター「支える医療」を目指し、看護師の教育に力を分の課題を確認しながら成長していきます。

当院では約720人の看護職員が在籍しています。患者さんが地域に帰っても安心して暮らせ

2年目では、メンバーシップ研修や現場での多る「支える医療」を実現するため、看護師の教職種との関わりを通して、受け持ち看護師とし育に力を入れています。ここでは、特に新人のての実践能力を高めていきます。

じ3年目以降は、後輩看護師を指導する役割を果

看護職員がどのような段階を踏んで、患者さん

たしていきます。新人の看護職員が早く職場にをケアする力を養うのか、紹介します。
卒後1年目看護職員は、各診療部門に配属され慣れるよう、技術面だけでなく心の支えとなるます。各職場で、医師など多職種と一緒にチーようにかかわりながら、患者さんを生活者としムの一員として、臨床の実践能力を高めるためて捉え、必要な事はなにかを考えて、医療チーにさまざまな研修に取り組みます。解決すべき

ムの一員として役割を発揮できるように育成し

課題の違う複数の患者さんの思いを優先し、適ています。
当院で看護師の研修を統括する看護局の飯塚

切かつ安全に看護が提供できるように、基礎看護技術の習得や、現場のイメージができるよう

淳子教育担当看護部長

なシミュレーション研修を行っています。配属は「看護師本人の強みされた現場では、教育担当の副師長をはじめ、を引き出しながら求められる看護が実践でき経験５年目以上の実地指導者、相談に乗ったり、
特集 2 続き入る
るよう丁寧に指導して悩みを聞いたりする「プリセプター」と呼ばれハイブリッド手術室を導入
る３年目の看護職員が中心となって全員で支えいきたい」と話している体制を作っています。新人看護師は日々の看ます。

引き起こす脳動脈瘤奇形、心臓弁膜症などで有効に活イブリッド手術室」を導入し、運用を始めました。山

瞬時の判断が求められる救命救急科で研鑽を重ねる
医療局救命救急科

は

だ

の

たく

や

波多野 拓也

生死に関わる一刻を争う医療を行う救命救急科。
救急外来や院内業務はもとより、ドクターヘリ、ドクターカーによる病院前救急医療にも当たっています。波多野医師は、新専門医制度の下、患者さんが住み慣れた地域で自分らしい生活を人生の最期まで続けられる地域医療の担い手を目指し、3年間の内科専門研修プログラムの中で、瞬時の判断が求められる同科で葛藤しながら知識、技能の向上に努めています。
広島県に接する島根県美郷町にある開業医の家に生まれ、親の背中を見て育つ中で、医師を目指すよ
うになり、島根大学医学部へ進みました。当院で２年間の初期臨床研修を終え、将来は地元で地域医療を支えようと決意し、病名の診断、治療方法など適切な対応ができるように研鑽しています。
当院の救急外来には年間約21,000名が来院され、

栄養管理科

様子

血管撮影装置と外科手術の設備を組み合わせた「ハ！
スタッフきらり

入院患者さんの約1,000例が集中治療室に入室されます。波多野医師は、先輩医師の指導を受けながら、患者さんと優しく接すように心がけています。春からは地域で研修するため、県内他病院に勤務し、3年目は当院総合診療科での研修を予定しています。

内科医研修プログラムで知識と技能の向上に努める波多野医師

栄養管理のスペシャリストとして症状に応じた指導

護をその日のうちに先輩とともに振り返り、自血管撮影装置と組み合わせ
手術の精度高め、患者負担少なく

新人看護師ＯＪＴの職員紹介〈職員紹介〉

用していきます。

陰両県で初めて、同時に2方向からのエックス線透視と撮影が可能なバイプレーン装置を取り入れていま

ハイブリッド手術室の導入に伴い、局所麻酔で対応す。高齢化で増加傾向にある脳疾患や心疾患手術の精できる外来手術室を3室作り、5月から稼働させてい度を高め、患者さんの負担を減らすことができます。

ます。総事業費は約8億円。今後は、整形外科分野な

管理栄養士

す

とう

のり

こ

周藤 紀子

島根県職員の管理栄養士として、保健所、福祉施設、病院などに勤務し、2013年から当院で勤務しています。
がん患者さんや家族の方と接すると、抗がん剤な

どの副作用により「食事が食べられない」という訴えが多く、専門的な知識を得て、細やかな栄養管理や指導をするため日本病態栄養学会が認定する「がん病態栄養専門管理栄養士」（県内6名認定）の資格を2018年度に取得しました。抗がん剤などの副作用
により、食欲不振や嘔気・口内炎に悩まされる患者さんも多く、少しでも食べられるようにとアンケー
ト結果より「食べやすい献立」を組み合わせた食欲不振対応のメニューを作成し提供しています。
また、緩和ケアチームのメンバーとしても活動しており、退院時には、転院先や在宅診療所と情報共有するために、食事の内容、形態、栄養状態など食生活に関する栄養ケア情報をまとめた「栄養サマリー」を送るなど、退院後の療養生活を安心して送れるよう支援
しています。公開講座など啓発にも努め、副科長として、若手を育てる指導にも力を注ぐ毎日です。

どで地域の開業医に使ってもらうことも検討していバイプレーン装置は1回の造影剤で2方向の撮影がます。

（山陰中央新報原稿より）できるため、患者さんのエックス線の被ばく量が低減できます。透視画像に術前のCTやMRI画像を融合させて、大型モニターに表示する機能も備わっています。
患者さんの血管に細い管・カテーテルを通す複雑な操

きめ細やかな栄養指導で患者さんとご家族を支援する周藤紀子さん

作の確度が高まり、手術時間の短縮や安全性の向上に
つながります。

新入医師紹介

ハイブリッド手術室は主に、特殊な人工血管を患部に配置する動脈瘤（りゅう）手術で、同病院で年間い50例ある「ステントグラフト治療」や、血管内治療のみでは困難な大型脳動脈瘤、破裂すると脳内出血を島根県立中央病院広報誌

伊藤と申します。主に入院業務を担当しています。丁寧な診療を心掛けています。宜しくお願い致します。

ハイブリッド手術室を見学する医療関係者ら

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えにしFebruary 2020 / Vol.5

とう血液腫瘍科 伊藤

10月に愛媛県から参りました。島根
県の医療に貢献できるように頑張ります。

しゅん すけたけ うち俊輔

島根県立中央病院広報誌

救命救急科

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えにし

りゅう の

すけ

竹内 龍之介February 2020 / Vol.5

新病院開院20周年記念まつり

新病 院 開院

た！
し
ま
し
催
開
を
記念まつり

20 周年

記念式典では、丸山達也島根県知事が挨拶いたしま
した。

医師免許を持つ真打ちの落語家、春雨や落雷師
達 者 落 語 会。演匠のお
目 は「親 子 酒」。
“笑 い” こ そ、百
長ですよ！
薬の

療法、盛 りだ くさ んの
理学 療法・作 業療 法・言語 聴覚
リハビリテーション室見学

普段見ることのできない機器でいっぱいの手術室の見学。大人も子どもも興味津々です。

観客を沸か せた出雲高 校サッカー 部２年生の ソーラ
ン節演舞。

演技。

出雲やしろ太鼓さんによる大迫力の大人気だったドクターヘリ見学

島根県立中央病院が出雲市姫原4丁目の現在地に移転開院してから20周年を迎え、令和元
年11月16日（土）に、「新病院開院20周年記念まつり～県民の皆様とともに～」を開催しました。
20周年記念式典をはじめ、「春雨や落雷のお達者落語会」、医療現場の見学ツアーや体験など病院ならではの様々な催し物を行い、およそ1,300名の方にご来場いただきました。お子様からご高齢の方まで、多くの方の笑顔に出会うことができ、当院スタッフも元気をいた
だけた１日となりました。病院や医療の世界を身近に感じて、健康の大切さを改めて考えていただく機会となりましたら幸いです。

島根県立中央病院広報誌

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えにし

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出雲ロータリークラブさんは毎年院内コンサートを開催されています。今年は病院まつりで出雲学友協
会さんの美しい演奏を届けてくれました。

アン リミ テッ ドブ ラス さん。楽 しい
曲で は自 然と 手拍子が。

までどれも大盛況。
さ
げ
か
お
。
た
し
ま
し物があり
！
他にもたくさんの催がとうございました
り
あ
、
ま
さ
皆
た
い
ご来場いただ
島根県立中央病院広報誌

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えにし

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活動紹介

ハイブリッド手術室

嚥下調整食レシピ

ハイブリッド手術室稼働1年を経て心臓血管外科部長

昨年11月1日にハイブリッド手術室が稼働し1年が経過致しました。ハイブリッド手術室とは、高詳細の血管造影装置を備えた手術室のことで、中四国で初の最新鋭の据え置き型バイプレーン血管撮影装置（フィリップス社製Azurion7 B20/15）を設置し稼働開始しました。当科では1年間にこの手術室で、胸部大動脈ステントグラフト内挿術 37例、腹部大動脈ステントグラフト内挿術 32例、末梢血管手術（血管内治療と外科手技）31例 を安全に施行できました。ハイブリッド手術室の利点は①患者さんご本
人や医療スタッフへの放射線被曝量が極めて少ない
こと、②術前のMRIやCT画像と透視画像を同期させるなど、様々なアプリを併用し透視時間の短縮と造影剤使用の低減が図れること、③58インチの大画面モニターで高詳細の画像を面前に治療が可能なことです。実際に稼働してみると、予想以上の画像の高詳細さやアプリの使いやすさを感じる部分と、予想外であった手術台の高さや可動性不具合などの使いにくさを感じる部分がありますが、次の1年はさえん げ ちょう せい しょく

かみ ひら

さとし

上平

聡

らなる改良を経て手術症例数を安全確実に伸ばしていきたいと思います。当科のみならず、脳神経外科
でのコイル塞栓術や血栓回収術、放射線科での血管内治療など、他科の使用も増加しています。病院全体としてハイブリッド手術室が柔軟で有効に活用できるよう今後も取り組んでいきます。

嚥下調整食
レシピ

『県中の おうちで簡単 嚥下調整食レシピ』を作成!!

そ しゃく

えん

嚥しないような食事の工夫が必要です。
当院では、飲み込みやすさに配慮した「嚥下調整食」
えんという5 段階の食 事を設 定していますが、この食 事の提供割合が年々増加しています。
退院後は病院のような食事にはできないという声も聞きます。そこで、飲み込みやすい食事作りのポイントを加えたレシピ集を、管理栄養士、調理師とで検討を重ね、新病院開院20周年に合わせて作成しました。
少しの工夫で、誤嚥を防ぎ元気に過ごしていただ
けるよう栄養相談等で食事、栄養面の支援をしていきたいと思っています。

げご

げ ちょう せい しょく

えんが起き、誤嚥性の肺炎を繰り返される方もいらっしゃいます。肺炎を起こすと命に関わりますので誤嚥下調整食新病院開院 20周年イベントにて
ハイブリッド手術室での胸部大動脈ステントグラフト内挿術の様子

病院食

看護師の特定行為研修開講
特定行為研修修了看護師への期待

団塊の世代が75歳以上となる2025年に向け、今後の医療を支えるために保健師助産師看護師法の一部が改正され、手順書により特定行為を行う看護師の研修制度が創設されました。当院では、在宅や施設・病院などの医療現場において、医療安全に配慮しつ
つ高度な臨床実践能力を発揮し、チーム医療のキー
パーソンとして機能できる看護師を育成するために特定行為研修に取り組んでいます。研修修了看護師
は、急性期から慢性期、在宅医療といった幅広い領域における活躍の場が期待されています。就労を継続しながらでも研修を受けられるように自宅でインター
ネットを利用した学習「e-ラーニン
グ」を 中 心 と し、看護師の特定行為研修開講式

島根県立中央病院広報誌

しも がき

医療技術局次長（栄養管理科長） 下垣 かすみ

当院では、1日約1200食を入院患者さんへ提供しています。
島根県は全国的にも高齢化率が高く、それに伴い入院患者さんも高齢の方が増えています。高齢になると、咀嚼（かむこと）や嚥下（飲み込むこと）の力が低下し、むせやすくなります。そうなると誤嚥

おすすめ！

看護師の
特定行為研修病院食レシピ

看護局長

いけ

だ

やす

えにし

February 2020 / Vol.5

おすすめ！嚥下調整食レシピ 栄養管理科 管理栄養士 杉本 奈美
すぎ もと

な

え

池田 康枝

実習と演習のみを集合研修としています。今 年 度 は3 名 が受 講 中 で、3月 に 修了式を迎える予定です。集合研修の対面授業では、指導医と演習の様子
受講生・指導看護師などによる活発なディスカッションが行われ、よりリアルに臨床推論力や病態判断力を習得することができます。受講生には、病院・施設・在宅などあらゆる場所で活躍し、「暮らし」に密着した「看護」の実践を期待しています。
「看護の力」を結集し、地域を支える医療に貢献していきたいと思います。令和2
年度は募集人数を5名に増員し、地域で活動できる
特定行為研修修了看護師を養成するとともに、研修修了看護師の活用のためフォローアップや活動体制づくりにも力を入れていきたいと思います。

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食べやすい！「３ソフト食 豆腐バーグ」

材料 （4人分）●鶏ミンチ肉…200g●豆腐…………1/2丁（250g）●人参…………40g（みじん切り）●青葱…………1本（12g）（小口切り）●大根…………300g（すりおろし）●生姜…………小1個（6g）（すりおろし）●サラダ油……12g〔下味調味料〕〇濃口醤油……小さじ2杯〇酒……………小さじ2杯〇卵……………1/2個〇片栗粉………小さじ1杯半

作り方①豆腐は水分をきって潰す。
②鶏ミンチ肉、豆腐、人参（茹）、青葱と下味調味料を加えてよく混ぜ合わせ、4等分にしてハンバーグ型に整える。
③フライパンに油をしき、②を入れて中火で蒸し焼きにする。
④おろし大根にタレ用調味料を加え、蒸し焼きにしたハンバーグに加えて煮込む。
⑤煮上がったハンバーグはおろしタレを取り除く。
⑥取り除いたおろしタレにとろみ剤を加え混ぜ合わせてとろみをつけ、豆腐ハンバーグの上にかける。
※必要に応じて食べやすい大きさにカットする。

〔おろしタレ調味料〕〇濃口醤油……大さじ1杯〇砂糖…………大さじ1杯半〇酒……………大さじ1/2杯〇生姜汁………少々〇だし汁………適量『 3 ソフト食 豆腐バーグ』
栄養成分（１食当り）
エネルギー 193kcal
たんぱく質14.4g
塩分1.4ｇ〔とろみあん〕〇おろしタレ…200g〇とろみ剤……6g

島根県立中央病院広報誌

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えにし

February 2020 / Vol.5

み

活動紹介

泌尿器科

MOMO
導入

地域連携だより補助具アームサポートMOMO導入～生活の質向上にむけて～ リハビリテーション技術科 作業療法士 梶谷 宏一
かじ たに

リハビリテーション部門では補装具（失われた身体の機能を補完するもの）のアームサポートＭＯＭ
Ｏを導入しました。脳や脊髄、筋肉の病気で運動障害をきたした患者さんが腕を持ち上げる動作が困難な場合に、日常生
活の食事動作や書
字動作の補装具として活用しています。在宅生活でも自力での食事や、
趣味活動、仕事が快適にできるようになるといった効果も期待できます。
アームサポート
ＭＯＭＯは、身体こう いち

障害者手帳がある方の補装具費の支給対象（申請し医師の認定が必要）となっています。島根県内の導入例はまだ少なく設置された病院、施設はごくわず
かです。
リハビリテーション部門では、新たな機器も導入
し患者さんの機能回復や日常生活の質の向上のための治療に取り組んでいます。

地域連携だより

第85号「地域医療支援病院」として地域との連携に努めます
島根県立中央病院は、「地域医療支援病院」として、地域の医療機関との診療連携、当院の病床や医療機
器・設備等の共同利用、24 時間救急医療体制強化、地域医療従事者に対する研修会など地域医療の支援に努めております。

地域医療支援病院登録医制度

お問い合わせ出雲二次医療圏の医療機関の医師、歯科医師の方は、当院の医療機器（CT、MRI、骨密度測定、パノラマ CT 等）をご利用いただけます。利用には事前登録が必要です。出雲医師会を通じてお申し込み下さい。当院から登録医証等をお送りします。

入退院支援・地域医療連携センター
電話 0853-30-6500
FAX 0853-30-6508
担当 槙原・小川

診療予約及び検査予約の年度推移

（件）

（％）
50.0

5500

45.0

5000

40.0
35.0

1000

先生、おしえて！ ～知っておきたい泌尿器科
最も増加しているがん 前立腺がん

よし泌尿器科 部長

たて

き

吉野 千城

前立腺がんは稀な場合を除いてゆっくり進行し、進行がない段階で見つかれば治療法を検討する時間を十分に持てるがんだと思います。また、前立腺内のどこにどのくらいがん細胞が占拠するかの正確な予測は困難であり、前立腺全体の治療が必要です。根治療法としては手術療法と放射線療法の２つがあります。それ以外の方法としては内分泌療法などの薬物療法があります。手術は長期成績において生存期間の改善が証明された唯一の根治療法であり、当院では腹腔鏡手術による低侵襲治療を実践しています。

そもそも前立腺とは

前立腺は男性だけにある生殖器官の一つです。栗の実ぐらいの大きさで、膀胱の下に位置し、尿道を取り囲むように存在します。そして、精液の一部を産生します。

疫学・症状

前立腺がんは50歳以上の男性に多く、2020年には肺がんに次いで罹患数の第2位になると予測されています。初期のうちは自覚症状がほとんどありません。

検査

前立腺とは

前立腺生検

尿道を取り囲むようにある
栗の実大の臓器

直腸から挿入した超音波で観察しながら、前立腺に針を刺し、組織を採取します。

精嚢
膀胱
直腸

精巣

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えにし

前立腺

生検針

膀胱

H24

H25

H26

H27

H28

診療

ＣＴ

ＭＲＩ

骨密度

パノラマCT

H29

H30※診療予約は登録不要です。

地域の医療・介護関係者を対象とした研修会
2019年度は、高齢者ケア、緩和ケア、歯科口腔ケアなどをテーマにした17件の研修会を企画し、2020年1月までにのべ493名にご参加いただきました。今年度は、講師が出雲市民病院へ出張して「急変時対応研修」を開催し、医師や看護師、理学療法士等36名の方に参加と好評で終えることができました。出雲市民病院では、前立腺講習会で取り上げたRRS（Rapid Response System：院
内救急対応システム）の導入が決まったとのことです。
来年度も引き続き出張研修を企画いたします。

超音波
プローブ

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島根県立中央病院広報誌

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えにし

20.0

まめネットからの予約割合

ディスカッションをする場となり、明日から活かせる

直腸
直腸

0

25.0

ついて、演習を中心に講師と参加者の方とが積極的に

前立腺
膀胱

500

いただきました。危険な状況の見極めとその伝え方に

系統的10ヵ所生検恥骨

尿道

島根県立中央病院広報誌の治療

50歳以上の男性はPSA検査を

前立腺がんの疑いがあるかは血液検査による
PSA（前立腺特異抗原）測定が重要です。前立
腺にがんができると血液中にPSAというタンパ
ク質が漏れ出るため、数値が上昇します。男性
は50歳を過ぎたらPSA検査を受けることをおす
すめします。最終的に前立腺に針を刺して、組織を採取し、確定診断を行います。組織検査による悪性度や画像検査によるがんの広がり（病期）などを踏まえ治療法を決めていきます。

30.0

February 2020 / Vol.5

医療ク

ミニ知識 より ピッ アップ

看護当院では、患者さんやご家族、地域の皆さまに、健康や病気についてのちょっとしたお役立ち情報や、ぜひ知っておいてほしいことなどをお伝えする『知って得す
る 健康・医療・看護 ミニ知識』を毎月開催しています。
ここでは、過去に開催した中からお役立ち情報をピックアップしてお届けします。

病院と歯科診療所の連携であなたの健康を守ります
歯周病や虫歯は身体にどう影響してくるの？？

歯科口腔外科（2019年10月17日開催）

尾原 清司 ／歯科衛生士 青木 瑠那

歯周病や虫歯などの口腔内の病気や衛生状態は、糖尿病や誤嚥性肺炎など他の様々な病気に影響します。また、高齢になり心身機能や活力が衰え、虚弱になった状態の「フレイル」に陥る前に、噛む力が衰える口のフレイルが先に起こるといわれています。お口のケアはとても大切です。

歯のセルフケアで気を付けることは？

（2019年11月1日開催）
薬剤師

医薬品副作用被害救済制度って？？

頼光

翔

医薬品等を適正に使用して、副作用による健康被害を受けた方への医療費等の給付のことです。

給付の対象って？

副作用によって、疾病（入院治療が必要な程度）、障害（日常生活が著しく制限される程度）、死亡した場合、「PMDA 独立行
政法人 医薬品医療機器総合機構」に請求の手続きをします。詳しくは当院1F「やおよろず相談プラザ」へご相談下さい。

いつまでも強く丈夫な骨で、いきいき生活（2019年12月4日開催）

看護師

山田 洋一

なぜ、骨はもろくなり、「骨粗鬆症」になるの？？

どうしたら防げる？

知って
得する

健康

ミニ知識

今後の予定

イベント紹介開催 月1回 平日の15 : 00 ～ 15 : 30

場所 1階 ふれあいホール（正面玄関ホール）
テーマ：「知っておきたい乳がんのこと ～自分と家族を守るために～」
開催日：2020年4月23日（木）※ミニ知識へのご参加６回で記念
講 師：乳腺科 橋本 幸直（医師）品プレゼント！

テーマ：「妊娠前からの摂取が大切な “葉酸” のおはなし」
開催日：2020年6月26日（金）講 師：不妊症看護認定看護師 勝部 愛子

一般外来診療のごあんない（予約のない方）
診療受付時間
月曜～金曜

各診療科の外来日はホームページをご確認いただくか、お問合せ下さい。

8時30分～11時00分※当日に診療していない診療科、あるいは特殊外来に受診を希望される場合には、総合受付にお問い合わせください。

かかりつけ医からの紹介状をお持ちください
継続して受診している診療科以外の診療科を受診するとき、他の医療機関からの紹介状を持たずに当院を受診された場
合、初診料のほかに5,100円（税込）〈口腔外科の場合は、
3,060円（税込）〉をお支払いいただきます。

5 月 13 日 水

開催日

2020年

時 間

10:00～11:30※詳細は当院ホームページやテーマ：「多すぎる薬に気を付けよう！」 Facebookでご確認ください
開催日：2020年5月21日（木）講 師：臨床薬剤科 吉岡 美智子（薬剤師）

看護の日

イベント
一例

フットケア
骨密度測定
体重測定・体脂肪測定
骨盤ケア
認知症について場 所

1階 ふれあいホール（正面玄関ホール）

健康相談
展示

医療・健康相談
栄養相談

です！
り沢山
盛
ト
イベン
など、

島根県立中央病院〒693-8555 島根県出雲市姫原4丁目1番地1

TEL: 0853-22-5111
Mail: spch@spch.izumo.shimane.jp
URL: https://www.spch.izumo.shimane.jp/

島根県立中央病院公式Facebook
院内情報を随時更新しています
https://www.facebook.com/ShimanePrefecturalCentralHospital/

小阪 真二

食事でカルシウム（骨の原料となる）やマグネシウム（骨からカルシウムが流出するのを防ぐ）、ビタミンD（カルシウムの吸収を助ける）やビタミンK（骨形成を促進する）を意識的に取ったり、スクワット運動や片足立ち運動・
ストレッチなどの運動、そして骨を壊す働きを抑える治療薬（ビスホスホネート薬、サーム、デノスマブなど）によって、予防をします。

発行人／病院長「加齢」によって栄養状態が変化し、（カルシウムの取り込み低下、ビタミンDの生成低下、食事量の低下・偏り）それにより生活習慣の変化がおこります。骨は負荷がかかると丈夫になりますが、年齢とともに筋力が低下し運動量が減少すると、骨への負荷が低下しもろくなってしまいます。

編集・発行／島根県立中央病院

知っててほしい ～医薬品副作用被害救済制度～

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日発行

自分で毎日行うセルフケアでは、歯ブラシだけでなく歯間ブラシやフロスを使って歯の間の歯垢までしっかり落としましょう。さらに、定期的に歯科医師や歯科衛生士によるクリーニングを受けましょう。定期的にクリーニングを受けた人たちは、80歳で20本以上の歯がある割合が増えますが、そうでない人たちは5本程度というデータがあります。かかりつけ歯科医院を持って、あなたの健康を守りましょう。

島 根 県 立 中 央 病 院 広 報 誌 「 え に し 」 ２ ０ ２ ０年 ２月

知って得する 健康