vol.908

2 0 2 4 年 7月号

July

Sukoyaka Kenpo

今日もい きい き！ 旬 ごはん

vol.908

vol.

52

楠本 薫（https://www.instagram.com/cookingcafe2003）
旬の野菜は味が良くなるだ

けでな く ︑栄 養 素の量 も 多 く

なり ます︒夏 野 菜に多 く 含 まれるカリウムには︑利尿作用に

玉ネギは薄切り、
ナス、
ズッキーニ、
パプリカは一口サイズの乱切りにする。
トマトは8等分に切る。
2 鶏もも肉を一口大に切る。
3 鍋にサラダ油半量を入れて火にかけ、
ズッキーニとナス、パプリ
カを炒め、適度に火が通ったら一度取り出す。
4 鍋に残りのサラダ油を入れて火にかけ、玉ネギを炒める。
しんなり
したらAを加えて、香りが出たら鶏もも肉を加えて中火強で炒める。
5 鶏もも肉の色が変わったらカレー粉を加え、火を少し弱めて炒める。
6 Bを加えてひと煮立ちさせる。
7 トマトと③の野菜を戻し入れ、ふたをして弱火で5分煮る。
8 ココナッツミルクを加えてひと煮立ちさせ、塩・こしょう（分量外）
で味を調える。
9 器にご飯とカレーを盛り付け、ご飯の上にパセリを振りかける。

よって熱を 持った体を 冷 ます

働 きがあ り ま す︒また 水 分 も多いので︑汗をかいた体の水分補給にもなります︒

チキンカレーに入れるナス・

ズッキーニ・赤パプリカ・トマト

は︑カリウムの他に︑紫 外 線 ダ

メージを防ぐ抗酸化作用が高いβカロテン︑
ビタミンC・Eも豊富︒
赤パプリカのカプサンチ

働きがあります︒
リコピンは熱ン︑
トマトのリコピンにも 同じからも効率よく摂取できます︒に強く︑ピューレなどの加工品

トマトピューレを加えたカレー

食卓にぴったりです︒

は︑さっぱりした味わいで夏の副菜のサモサはインドのジャ

ガイモ料 理で︑スパイスたっぷ

りの具をパイに似た生 地で包んで揚 げたもの ︒今 回 は 春 巻

大さじ4
トマトピューレ
150㏄
水B ウスターソース・味噌 各小さじ2
塩
小さじ1/3
こしょう
少々
大さじ3
ココナッツミルク
小さじ3
サラダ油
1合分
ご飯
少々
パセリ
（粉）

上げます︒
ジャガイモもビタミ●1人分630kcal、塩分1.5ｇンCが豊 富 ︒疲 労 回 復 を 助 け●分量：2人分

鶏もも肉
200g
玉ネギ
100g
ナス・ズッキーニ
各80g
赤パプリカ
60g
トマト
1/2個
5g
ショウガ（みじん切り）
A ニンニク（みじん切り）1/2かけ
2本
シシトウ（みじん切り）
カレー粉
小さじ3

る 働 き も あるので︑積 極 的に取るのがおすすめです︒

夏野菜とチキンのトマトカレー

4ごろごろ夏野菜のさっぱりチキンカレー

管理栄養士、調理師、ティーコーディネーター

きの皮で代用し︑パリッと焼き

健
や
保
こ
す か

7

2 0 2 4

1

POINT

ココナッツミルクを入れる際は火加減に注意。
ぐ
つぐつ煮ると風味が飛んでしまうので、ひと煮立ちさせたら火から下ろしましょう。

サモサ風ポテト焼き●分量：2人分●1人分163kcal、
塩分0.9ｇ

120g
ジャガイモ
（男爵）
30g
玉ネギ
（みじん切り）
ベーコン（ハーフ・細切り） 2枚
大さじ3
サラダ油

ガラムマサラ、
ナツメグ、
こしょう
各少々
小さじ1/6
塩
2枚
春巻きの皮
C

ジャガイモの皮をむき、5mm幅くらいの半月切りにし、崩れるくらいまでしっかりゆでる。水を適度に切り、弱火にかけながら木べらでつぶす。
2 フライパンにサラダ油（分量外）を入れて火にかけ、ベーコンと玉ネギを少し色付くまで炒める。
3 ①と②をボウルに入れ、Cを入れて混ぜ、味を調える。
4 春巻きの皮を半分に切り、4等分にした③を三角形にして、春巻
きの皮の端に乗せて三角形を崩さないように折り畳んでいく。巻
き終わりに水を付けて、剥がれないよう留める。
5 フライパンにサラダ油を入れて中火にかけ、④を入れ、両面がき
つね色になるまでパリッと焼く。
1

Vol.100

4アクティブ＋スタティックストレッチング○

イ・ヴィトンとのコラボレーション︒
ルイ・ヴィトンの頭 文 字であるＬとＶをモチーフにしたモノグラムに村 上 隆が描いたキャラクターが合 体 ︒実 際にバッグの 柄に 採 用 さ れ ︑世 界 的に大ヒットしました︒

そうして世 界 的なアーティストとなった村

上 隆の 大 規 模 な 個 展 が 京 都で 始 まっています︒歴 史 あ る 日 本 らし さ を 象

日 本 を 代 表 する 美 術 家のひと り︑ を さ ら に 有 名 に し たの が ︑２ ０ ０ ３ 年 のル

村 上 隆 ︒名 前 だ けでは 分 から ない

人 も ︑その 作 品 はどこかで 目にしがついた カ ラフルな 花 の 絵 を はじめとしたアー トは ︑現 代 美 術

い感 じ を 払いのける ︑ポップでや 芸 術 に まつわ りつ く 小 難 した こ と が あ る のでは ？ 可 愛い顔則岡田 俊

楽しいもの︒

編集部より徴 する 古 都 と ︑現 代の日 本 ら

https://takashimurakami-kyoto.exhibit.jp/ まで

Let s STRETCH!

ャー
！カルチ
け
て
っ
追
村 上 隆 といえ ば ︑２し さ を 表 現 し たアー ト が 出※開館時間、料金、場所など詳しくはvol.160

世の中のすべてが接 続する
スーパーフラットな世 界へ

０ ０ ０ 年 〜 ２ ０ ０１ 年の展 覧

期間 : 2024年9月1日（日）まで
会場 : 京都市京セラ美術館 新館
東山キューブ会 う ︑ま さ にスーパー フ ラッ

せん︒

「村上隆 もののけ 京都」

ト な 展 覧 会 ︒これは 見 逃 せま会 で 掲 げ ら れ た﹁ スー パー フ
歴史ある日本とラ ッ ト 宣 言 ﹂が 有 名 ︒そ れ は ︑伝 統 的 な 絵 画 も 現 代 的 なアニ 現代の日本が出会う

メ も ︑さ ら に は 西 洋 も 日 本 も社 会 性 もカルチャー も ︑すべてそこから 生 ま れたアー ト は ま さに 超 時 代 的は フ ラット に 接 続 し てい く といった 考 え 方 ︒

でし た ︒東 京 藝 大 の 日 本 画 科 だった か ら か︑

作 品には 日 本 画の 浮 世 絵 や 琳 派のテイストがはっき り 見てとれます︒

https://www.kenporen.com/

独 自の画 風で世 界から 認められた 村 上 隆

Special issue

健康保険証の廃止まで半年を切る

1056

マイナ保険証への理解と利用を

73の実 績で６・ ％ですが︑内 訳を 見 る と 病 院が・ ％で 最 も 高 く ︑次いで 歯 科 診 療 所の ・％︒
一方 ︑医 科 診 療 所と 薬 局が５％台でした︒

91 13

12

月２日の健康保険証の廃止まで６カ月を切りました︒同日以降 ︑
マイナンバーカードに健 康

保険証の機能を持たせた﹁マイナ保険証﹂を基 本

ただし ︑厚 生 労 働 省が行ったアンケート 調 査で2024年7月1日発行

は︑
マイナ保 険 証を 利 用したことがあると 回 答した方の ・７％︑約３人に２人がマイナ保険証

67とする仕組みへ移行します︒

日︑マイナ保 険 証の利 用を25

医療界︑保険者︑経済界の代表らが集う﹁日本健 康 会 議 ﹂は４ 月

東京都港区赤坂8-5-26（住友不動産青山ビル西館内）電話（03）
3403-0939

を﹁︵今後も︶利用したい﹂と回答しています︒〒107-0052

促進するため﹁医療ＤＸ推進フォーラム︱使ってで取り上げます。

以前問題となった登録データの入力ミスにつ

長期収載品の選定療養については、今後、改めて本欄

とつ ご う仕組みです。

11

月までに全ての登 録 済データのしてもらい患者負担と保険給付の両方を軽減するためのいては︑昨 年の負担を増やすことが目的でなく、より後発医薬品を使用

住民基本台帳情報との突合を完了し︑さらに確す。幅広い疾患の治療薬が対象となっていますが、患者認が必要な１３９万件については本年４月まで

た一定の基準に該当した１０９５品目（４４５成分）となりまに保 険 者 等による 確 認 作 業が終 了しています︒

選定療養の対象薬剤は、長期収載品のうち、国が定めこの５月からは︑新 規の誤り 事 案の発 生 防 止に仕組みになっています。

向けた取り組みとして︑新規加入者の登録時に︑載品と後発医薬品の差額の４分の１を保険適用外とする

全てのデータについて住 民 基 本 台 帳 情 報とのシを希望した場合に特別な負担をお願いするもので、長期収ステムによる突合が行われているところです︒

かかわらず、
あえて後発医薬品ではなく長期収載品の使用﹁習うより慣れろ﹂という言葉があります︒ま

決定されました。具体的には、医療上の必要性がないにもずはマイナ保険証を使って︑より良い医療が受けついても、１０月から選定療養の仕組みを導入することがられる等のメリットを実感してみてください︒

が存在する長期収載品（特許切れ先発医薬品）の使用にイイナ！マイナ保 険 証 ︱ ﹂を開 催 ︒
フォーラムで２０２４年度の診療報酬改定の一環として、後発医薬品

は︑本年５月から７月までを﹁集中取組月間﹂とります。

位置付けた上で︑﹁医療機関・薬局︑保険者︑事業の負担などがこれに該当し、その費用は全額自己負担とな

主︑行政など︑医療に関わる全ての主体が一丸と負担（１〜３割）とは別に徴収される負担、時間外診療時なって︑マイナ保 険 証の利 用 促 進に取り 組みまに紹介状なしで受診した場合に初診時や再診時の窓口

す﹂などとする﹁マイナ保険証利用促進宣言﹂
を養環境の提供（いわゆる差額ベッド）、
２００床以上の病院

78行いました︒

行為―が該当します。よく知られているものに、特別な療

さて︑4月末時点のマイナンバーカードの保有

医療機関の選択にかかるもの③制限回数を超える医療73

状 況ですが︑９２3 8 万 枚で人口に対する 保 有

保険外診療の１つで、①快適性・利便性にかかるもの②

率は ・7％︑健康保険証としての利用登録は７「選定療養」とは、保険診療との併用が認められている

２55万枚で登録率は ・5％です︒実際にマイ10月から始まる長期収載品の選定療養

ナ保険証を医療機関で利用された方は︑
４月 分

知っておきたい！ 健保のコト

VOL.62

動画もCHECK！

（股関節の機能活性）監修／長畑芳仁（NPO法人日本ストレッチング協会 理事長）

アクティブストレッチング（AS)は、伸ばしたい筋肉の逆側の筋肉を収縮させることで、その筋肉に伸ばす反応を引き出す、相反抑制を用いたもの。
その後、ゆっくりと対象筋を伸ばして行くのがスタティックストレッチング（SS)です。
この2つの組み合わせでストレッチ効果を上げます。
今回は股関節の機能活性を図るための大腿四頭筋とハムストリングスのスト
レッチングを紹介します。
もも❶（ A S ) 椅 子に座り、片足 の 膝を前 方に伸 ばして行きます。この 時 、腿 の 前
だい たい

側にある大腿四頭筋が収縮しています〈A〉〈B〉。ピークで2秒キープ。この動きを5回ほど繰り返します。

❷（SS)次に膝と体幹を伸ばしたまま、股関節から折り曲げるようにします〈C〉。

この時、腿の裏にあるハムストリングスがストレッチされます。
この状態で10〜15秒程度キープ。呼吸はゆっくりと普通に。
これを左右2回ほど繰り返しま。
す。腿の裏を抱えるようにするとさらに強くストレッチを感じます〈D〉〈A〉「すこやか健保」
は会社などの掲示板に展示使用することもできる編集デザインになっています。
健康や健康保険についての話題作りにご活用ください。
また、取り上げてほしいテーマやご意見・ご感想などを「すこやか健保」編集部宛てにお寄せください。

〈B〉

〈C〉

〈D〉

<ご意見・ご感想をお寄せください>〒107-0052 東京都港区赤坂8-5-26（住友不動産青山ビル西館内）
健康保険組合連合会「すこやか健保」編集部［E-mail］sukoyaka@kenporen.or.jp

毎月1回1日発行・年間購読料924円（税込み） 会員組合の購読料は1部のみ健保連会費に含まれています。 ※本紙の一部または全部を無断で転載・複製することを禁じます。

事前の防御が肝心刺されたときは医療機関へもし皮膚に吸着しているマダニを見つけた
ら無理に取らずに皮膚科など医療機関で処置を受けましょう︒吸着したばかりならピンセットなどで引き抜くことも可能ですが︑吸ラ

すこやか特集死に至ることもあるる地域へ行く際には、十分な情報収集を

血中のマダニを無理に取ると︑口器が皮膚に十分な注意が必要です。

自然界に生息しているマダニをすべて駆除れてからは感染対策をしていましたが、残って化 膿したり 痕が残ったりすることがポッドキャストでも聴けます

することはできません︒
ですから野山はもち

化器症状︑
しびれ︑
まひなどの神経症状が現仕事などでSFTSの発症が報告されていあります︒

服 装は長 袖 ︑長ズボンで︑帽 子を 被り︑足れた場 合は︑すぐに医 療 機 関を 受 診してく染症で、治療は対処療法にとどまるためろん︑市 街 地でも 草むらややぶなどに入る

を 完 全に覆 う 靴を 履きましょう︒イラスト
ださい︒ダニ媒介感染症は︑処置や治療が遅目に発症しました。患者がSFTSと診断さ﹁ダニ媒介感染症﹂を参考に︑服の中にマダニが入り込まない対
れると 重 篤な 症 状に陥 り︑死に至るケース

心配する必要はありません。
ただ、旅行やおう と策をしてください︒最近はマダニ除けの効果があり ます︒治 療の際 ︑医 師に行った場 所 ︑ます。重篤化すると死に至ることもある感

マダニに刺された後︑またアウトドアを楽が認められた﹁ディート﹂﹁イカリジン﹂という時期︑活動内容などを伝えましょう︒

療を行った医師で、最初の治療から11日ときには︑事前にマダニ対策を行うことが大いよいよ夏本番︑海へ山へと成分を含む忌避剤も市販されています︒
ただろにはマダニがいる﹂﹁ダニ媒介感染症で重篤染しますので、一般にはヒト−ヒト感染をしんだ後に︑発熱︑発疹︑下痢︑嘔吐などの消アウトドアの季節が始まりました︒
しディートは成 分の含 有 率によって子ども
感染症を引き起こすウイルスや細菌を保有

帰 宅したら上 着にマダニがついていないかな症状を来す人がいる﹂﹁事前に防御すれば痢、腹痛などの消化器症状を引き起こし

切です︒

最近はキャンプやハイキングなどに加え︑には使えないタイプもありますので︑購入のしている可能性は低いので︑過剰に心配する

アウトドアやガーデニングでも適切な防御が必要です！

ガーデニングや家庭菜園などを楽しむ人も際は用法や容量をよく確認することが大切を確認し︑家の中に持ち込まないようにしま防げる﹂などを知っておくことがとても大切

必 要はありません︒ただ︑﹁ 植 物があるとこ

これまでもこの感染症による死亡例がす︒
シャワーや入浴はマダニを確認し︑洗い流
です︒

です︒

とはいえ︑
もしマダニに刺されたとしても︑増えているようです︒
そんな屋外の活動で注意したいのが︑複数報告されています︒
すためにも有効です︒

血小板減少症候群︵ＳＦＴＳ︶﹂﹁ダニ媒介脳行っておくことが大切です。
以前から中国や韓国では報告がありま

マダニに吸血されることで発症する﹁ダニ媒介感染症﹂︒

今回はダニ媒介感染症について
国立感染症研究所の前田健先生にお聞きしました︒

ることで︑刺されて吸血されます︒吸血したマダニがウイルスや細菌などを保有していると 感 染する 可 能 性が生 まれます︒主なダニ

ダニと聞くとアレルギー性鼻炎やアトピー
炎﹂﹁クリミア・コンゴ出血熱﹂﹁回帰熱﹂など

屋外活動で気づかずにマダニの被害に性 皮 膚 炎などの原 因となるヤケヒョウヒダがあります︒他にもマダニではなく︑ダニの一れました。感染したのはSFTS患者の治

国立感染症研究所
獣医科学部 部長

その対策が不十分だった可能性があり

媒 介 感 染 症には﹁ 日 本 紅 斑 熱 ﹂﹁ 重 症 熱 性ニやコナヒョウヒダニなどを思い浮かべる人種であるツツガムシに吸血され発症する﹁つて刺す場所を探します︒比較的やわらかい脇

マダニは人に付 着すると 皮 膚を 動き 回っ

つが虫病﹂があり注意が必要です︒

が多いと 思いますが︑今 回 ︑取り 上げるのは屋外の野山を生息地とするダニ︑主にマダニです︒
アレルギーの原因となるダニは体長0・3

妥当な請求ということなのです。

の下や足の付け根︑手首︑膝の裏︑胸の下︑頭はないでしょうか。

〜 0・4ミリですが︑マダニの成 虫は３〜８ています。つまり放射線科クリニックでの請求も︵髪の毛の中︶などに吸着し︑吸血するための線科クリニックでの請求は二重請求になるのでミリに膨は、診療情報提供料（Ⅰ）
は請求できることになっ〜リニックで請求されるのは理解できますが、放射ミリと 大き く ︑吸血すると虫、成虫へと成長する中で、各ステージに1回ずつ吸血す

口器を皮膚に刺し入れます︒
口器からセメン

結果をA医療機関に文書による回答をした場合

らむので肉 眼で見ることができます︒
このマた。調べると紹介状の点数のようです。婦人科ク

ト 物 質を 分 泌して皮 膚にしっかり 固 着し ︑野生動物や人などに吸着します。
マダニは卵から幼虫、若ダニに吸血されて発症するのが﹁ダニ媒介感査や画像診断の判読も含めて依頼を受け、その麻酔性がある物質が含まれた唾液を出しな

報提供料250点」が請求されていると分かりまし人から人への感染が確認されたSFTS
提供料（Ⅰ）の請求は認められていませんが、検

染症﹂
です︒

点数です。一方、B医療機関で単に検査や画像

がら吸血を始めます︒
そのため刺されたことておきますね」と言われました。

アウトドアでのレジャーやガーデニング︑活動が活発化しますが、温かい地域では冬でも活動してに気が付かないケースも多いのです︒

放射線科クリニックに対して発行した紹介状のす。SFTS患者との濃厚な接触により感賢い患者になろう！

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口調で言うと︑困ったことが起きても相 談してくれなくなるので冷静に︒
また︑今後の対策について︑主治医やケアマネジャーにも意見を求めましょう︒似た事例は多いので︑何らかの

人科クリニックに画像データと読影結果を送っ

農作業などで︑無防備にマダニの生息地に入離れて暮らす親のケア﹇いつも心は寄り添って﹈

編集：健康保険組合連合会 組合サポート部「すこやか健保」編集部 デザイン：株式会社 大成美術プリンティング／株式会社ノース・ヒル

すべを考えてくれると思います︒今後︑認知症の身近な場所にも生息しています。3月から11月にかけて

監修：前田 健先生
ラジオNIKKEI 第1第4金曜日17:20〜17:40配信！

詳しくはCOML〈月・水・金 10：00〜13：00 、14：00〜17：00 ⁄ 土 10:00〜13:00〉詳しくはCOML
ホームページへ
ホームページへ
ただし、月曜日が祝日の場合は翌火曜日に振り替え

介護・暮らしジャーナリスト

婦人科クリニックではMRI検査ができないので、したが、日本で確認されたのは初めてで

電話医療相談 TEL 03-3830-0644の進行度合いによっては︑施設への入居や︑判では医師から問診があり、撮影後は「結果は婦SFTSは発熱や食欲低下、嘔吐、下は注意が必要です。

太田差惠子

配属先に不満を持った新入社員は︑せっか添えて検査の実施を依頼した場合には、診療情ます。

「賢い患者になりましょう」
を合言葉に、
患者中心の開かれた医療の実現を目指す市民グループ

断 能 力が不 十 分な人が行った契 約を 取り 消です︒不意打ち的な勧誘によるものではなく︑く入った会 社をすぐに退 職してしまい︑条 件

付のスタッフが電話で予約を取ってくれて、指示

昨年、重症熱性血小板減少症候群

猫に吸着することもあるので、散歩や外から戻ったときにすことができる 成 年 後 見 制 度の利 用も 選 択
肢となるかもしれません︒

大野 裕

ほっ とひと息︑
こころにビタミン
精神科医

一昨年︑本欄で︑生まれた環境によって人生配属ガチャに振り回されないためにぐに実 家へ︒母 親に話を聞くと︑﹁こんなのをが左右されるというネガティブな意味で使わ

本 人が番 組を 見て本 人の意 思で購 入したもの良い別の会 社に再 就 職するのだそうです︒

め、B医療機関に対して、診療状況を示す文書を（SFTS）の人から人への感染が確認さ認定NPO法人ささえあい医療人権センターCOML（コムル）

山口理事長がパーソナリティを務める

血を続け、満腹になると自然に脱落します。ペットの犬や認知症の母親がテレビ通販で次々購入
テレビ通販が盛況のようです︒商品の効果を あ の 手 こ の 手 で 解 説 し て くれ る ので ︑
﹁へーっ︑すごい！ ﹂と 見 入ったことがある 人は多いのではないでしょうか︒
歳︶は︑軽度の認知症と診断さ隣 県で1 人 暮らしをする T さん︵ 男 性代︶の母親︵
れています︒介 護 保 険のサービスを利 用し在宅で過ごしています︒﹁ 2カ月ほど前 ︑母 親のケアマネジャーから連 絡がありました︒母 親がテレビ通販で物を買っていることを把握し買えた﹂と嬉しそうに〝 鍋 〟を見せてくれましれる﹁ 親 ガチャ﹂について書きました︒そうしているか﹂って︒Tさんにとって寝耳に水で︑すた︒﹁1つならいいのですが︑パッケージのままたら最近︑希望の職場に配属されなかったことに不 満を 持った新 入 社 員が﹁ 配 属 ガチャ﹂の鍋やフライパンもあって絶句しました﹂とTさん︒のだからです︒返品については個々の業者の特しかも︑代行業者に退職届を依頼する若者もという言葉を使っていると聞きました︒

約で決められています︒特約がない場合は︑商少なくないと聞きます︒

うにしましょう︒
その上で︑信頼できる人に相報提供料（Ⅰ）250点の請求が可能です。
これはニックの領収書を見てみると、
どちらも
「診療情

幼虫では約3日、若虫では約7日、成虫は10〜14日ほど吸

テレビ通販はクーリングオフ制度の対象外

品を受け取った日を含む8日以内であれば︑が描いていたものと 違ったり︑仕 事の内 容がの多 くが︑新しい会 社 や 仕 事に 満 足でき ず︑

たしかに︑会社のイメージが︑入社前に自分本人には︑﹁購入したいものがあれば︑事前思っていたものと違ったりしたときに︑我慢す

さらに 転 職 をするということも 珍し くない

購入者が送料を負担し返品できます︒に連絡をして﹂とお願いしてみましょう︒怒りるのが良いとも限りません︒
でも入 社を決め﹁配属ガチャ﹂だと不満を感じたときには︑ようです︒
す︒そのように時 間をかけて決めた判 断を短辞めるかどうか結論を出す前に︑自分がこれる 前に︑その会 社のことは十 分 調べたはずで期 間で変えると 失 敗する 可 能 性が高くなり﹁配属ガチャ﹂だと不満を感じていると︑良談して︑冷静に判断していくようにします︒会から何をしたいのかを振り返る時間を取るよ
くない面ばかりが目に付くようになって︑冷社もまた︑社員が不満を持ったときに相談します︒

静に 状 況 を 判 断できなくなっている 可 能 性

通り検査を受けてきました。放射線科クリニック

検査の後、婦人科クリニックと放射線科クリるといわれています。
つまり一生涯で3回吸血するのです。

【マダニ】／
フレボウイルス

やすい仕組みを作っていくことが望まれます︒

境の豊かなところなら市街地でも、公園、河川敷、庭など診断の設備だけを提供した場合には診療情報

マダニは地面近くの草木の中にいて、その場所を通った巣がんは初期だったこともあり、術後は再び元のが高いからです︒実 際に ︑早 々と 転 職した 人

放射線科クリニックには婦人科クリニックの受皮膚がさらされるサンダルではな
く、足全体が隠れる靴を。

マダニは世界には800種以上が生息しているといわれ

夏や暑い日は「熱中症対策」
も忘れずに！

A医療機関に検査や画像診断の機器がないた「ディート」「イカリジン」を含むマダ
ニ忌避剤は有効ですが用法・容量を守って。
ただ効果の過信は禁物！

でMRIを受けてきてください」と言われました。

シャツの裾はパンツの中に、袖は手袋や軍手の中に。パンツの
裾も靴下の中に。

書」という紹介状の診療報酬点数です。例えば、洋服の色はマダニがついたときに見つけやすい明るい色に！

1年たつので、連携している放射線科クリニック

がん か

2 0 0 9 年に中 国で発 見 。日本では2013年に初めて確認され、年に100例ほど報告がある。西日本での報告がほとんどだが、今後東日本に広がる可能性も。人から人への感染、動物から人への感染も報告されている。

つかり、紹介された病院で手術を受けました。卵【治療】対処療法

確かに「診療情報提供料」とは「診療情報提供【マダニ】／フラビウ
イルス

した方がいいと思っています。そろそろ手術から帽子を被って、首は冷感タオルやハイネックのシャツを。

いることが確認されています。

かり、経過観察のため婦人科クリニックに通院し潜伏期間6日〜2週間。発熱、消化器症状（食欲低下、嘔吐、下痢、腹痛）、頭痛、筋肉痛など。進行すると意識障害、リン
パ節の腫れ、下血、血小板・白血球減少などを起こし致死率は約30％。

重症熱性血小板減少症候群（SFTS）

こともなかったのですが、1年前に卵巣がんが見

はっ しゅ【ツツガムシ】／
オリエンティア・
ツツガムシ
（細菌）

【治療】
テトラサイクリン系抗菌薬ていました。子宮筋腫は大きくなることも増える

以前は山形、秋田、新潟など東北・北陸地域の風土病だったが、現在は北海道や沖縄など一部の地域を除き全国で発生している。

つつが虫病

【治療】
テトラサイクリン系抗菌薬【マダニ】／リケッチア・
ジャポニカ
（細菌）

潜伏期間5〜14日。発熱、刺し口、発疹、倦怠感、関節痛、筋肉痛、リンパ節の腫れなど。進行すると播種性血管内凝固を起こし重篤になるケースも。

私（43歳・女性）は7年前に子宮筋腫が見つ◎野山に行くときは肌の露出を最小限に！

マダニが吸血するのは一生に３回！

ていますが、
日本で確認されているのは47種です。
自然環

感染症

1984年に日本で初めて報告された。関東より西の地域で多く報告がある。
潜伏期間2〜8日。頭痛、発熱、倦怠感など。進行すると血小板低下や臓器障害で重篤になるケースも。

日本紅斑熱

20

その他
症状・治療
【感染源】／原因菌

Vol.88

ダニ媒介脳炎過観察として、しばらくは1年に1回MRI検査を◎主なダニ媒介感染症

COML 患者の悩み相談室

10

ウイルスは極東亜型、シベリア亜型、
ヨーロッパ亜型がある。
ヨーロッパ、
ア
ジアで増加傾向にあり日本では1993年に初めて発症が確認されたが、それ以降北海道で数件の報告がある。

す こ や か 特 集 Part 2

vol.

潜伏期間2〜28日。発疹、頭痛、眼窩痛、関節・筋肉痛など。髄膜炎ではけいれん、
めまい、知覚異常など。進行して脳炎を発症すると致死率20％以上。

回答
先日、婦人科クリニックの医師から
「術後の経

vol.

【治療】対処療法

クリニックに戻って、定期的に受診をしています。

148
50

回答者
山口育子（ＣＯＭＬ）

健康
マメ知識

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けん たい

両クリニックで紹介状の点数がこれは二重請求ではないですか？
私の相談

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Sukoyaka Kenpo

vol.9082 0 2 4 年 7月号

vol.9082 0 2 4 年 7月号

3 Sukoyaka Kenpo

事前の防御が肝心刺されたときは医療機関へもし皮膚に吸着しているマダニを見つけた
ら無理に取らずに皮膚科など医療機関で処置を受けましょう︒吸着したばかりならピンセットなどで引き抜くことも可能ですが︑吸ラ

すこやか特集死に至ることもあるる地域へ行く際には、十分な情報収集を

血中のマダニを無理に取ると︑口器が皮膚に十分な注意が必要です。

自然界に生息しているマダニをすべて駆除れてからは感染対策をしていましたが、残って化 膿したり 痕が残ったりすることがポッドキャストでも聴けます

することはできません︒
ですから野山はもち

化器症状︑
しびれ︑
まひなどの神経症状が現仕事などでSFTSの発症が報告されていあります︒

服 装は長 袖 ︑長ズボンで︑帽 子を 被り︑足れた場 合は︑すぐに医 療 機 関を 受 診してく染症で、治療は対処療法にとどまるためろん︑市 街 地でも 草むらややぶなどに入る

を 完 全に覆 う 靴を 履きましょう︒イラスト
ださい︒ダニ媒介感染症は︑処置や治療が遅目に発症しました。患者がSFTSと診断さ﹁ダニ媒介感染症﹂を参考に︑服の中にマダニが入り込まない対
れると 重 篤な 症 状に陥 り︑死に至るケース

心配する必要はありません。
ただ、旅行やおう と策をしてください︒最近はマダニ除けの効果があり ます︒治 療の際 ︑医 師に行った場 所 ︑ます。重篤化すると死に至ることもある感

マダニに刺された後︑またアウトドアを楽が認められた﹁ディート﹂﹁イカリジン﹂という時期︑活動内容などを伝えましょう︒

療を行った医師で、最初の治療から11日ときには︑事前にマダニ対策を行うことが大いよいよ夏本番︑海へ山へと成分を含む忌避剤も市販されています︒
ただろにはマダニがいる﹂﹁ダニ媒介感染症で重篤染しますので、一般にはヒト−ヒト感染をしんだ後に︑発熱︑発疹︑下痢︑嘔吐などの消アウトドアの季節が始まりました︒
しディートは成 分の含 有 率によって子ども
感染症を引き起こすウイルスや細菌を保有

帰 宅したら上 着にマダニがついていないかな症状を来す人がいる﹂﹁事前に防御すれば痢、腹痛などの消化器症状を引き起こし

切です︒

最近はキャンプやハイキングなどに加え︑には使えないタイプもありますので︑購入のしている可能性は低いので︑過剰に心配する

アウトドアやガーデニングでも適切な防御が必要です！

ガーデニングや家庭菜園などを楽しむ人も際は用法や容量をよく確認することが大切を確認し︑家の中に持ち込まないようにしま防げる﹂などを知っておくことがとても大切

必 要はありません︒ただ︑﹁ 植 物があるとこ

これまでもこの感染症による死亡例がす︒
シャワーや入浴はマダニを確認し︑洗い流
です︒

です︒

とはいえ︑
もしマダニに刺されたとしても︑増えているようです︒
そんな屋外の活動で注意したいのが︑複数報告されています︒
すためにも有効です︒

血小板減少症候群︵ＳＦＴＳ︶﹂﹁ダニ媒介脳行っておくことが大切です。
以前から中国や韓国では報告がありま

マダニに吸血されることで発症する﹁ダニ媒介感染症﹂︒

今回はダニ媒介感染症について
国立感染症研究所の前田健先生にお聞きしました︒

ることで︑刺されて吸血されます︒吸血したマダニがウイルスや細菌などを保有していると 感 染する 可 能 性が生 まれます︒主なダニ

ダニと聞くとアレルギー性鼻炎やアトピー
炎﹂﹁クリミア・コンゴ出血熱﹂﹁回帰熱﹂など

屋外活動で気づかずにマダニの被害に性 皮 膚 炎などの原 因となるヤケヒョウヒダがあります︒他にもマダニではなく︑ダニの一れました。感染したのはSFTS患者の治

国立感染症研究所
獣医科学部 部長

その対策が不十分だった可能性があり

媒 介 感 染 症には﹁ 日 本 紅 斑 熱 ﹂﹁ 重 症 熱 性ニやコナヒョウヒダニなどを思い浮かべる人種であるツツガムシに吸血され発症する﹁つて刺す場所を探します︒比較的やわらかい脇

マダニは人に付 着すると 皮 膚を 動き 回っ

つが虫病﹂があり注意が必要です︒

が多いと 思いますが︑今 回 ︑取り 上げるのは屋外の野山を生息地とするダニ︑主にマダニです︒
アレルギーの原因となるダニは体長0・3

妥当な請求ということなのです。

の下や足の付け根︑手首︑膝の裏︑胸の下︑頭はないでしょうか。

〜 0・4ミリですが︑マダニの成 虫は３〜８ています。つまり放射線科クリニックでの請求も︵髪の毛の中︶などに吸着し︑吸血するための線科クリニックでの請求は二重請求になるのでミリに膨は、診療情報提供料（Ⅰ）
は請求できることになっ〜リニックで請求されるのは理解できますが、放射ミリと 大き く ︑吸血すると虫、成虫へと成長する中で、各ステージに1回ずつ吸血す

口器を皮膚に刺し入れます︒
口器からセメン

結果をA医療機関に文書による回答をした場合

らむので肉 眼で見ることができます︒
このマた。調べると紹介状の点数のようです。婦人科ク

ト 物 質を 分 泌して皮 膚にしっかり 固 着し ︑野生動物や人などに吸着します。
マダニは卵から幼虫、若ダニに吸血されて発症するのが﹁ダニ媒介感査や画像診断の判読も含めて依頼を受け、その麻酔性がある物質が含まれた唾液を出しな

報提供料250点」が請求されていると分かりまし人から人への感染が確認されたSFTS
提供料（Ⅰ）の請求は認められていませんが、検

染症﹂
です︒

点数です。一方、B医療機関で単に検査や画像

がら吸血を始めます︒
そのため刺されたことておきますね」と言われました。

アウトドアでのレジャーやガーデニング︑活動が活発化しますが、温かい地域では冬でも活動してに気が付かないケースも多いのです︒

放射線科クリニックに対して発行した紹介状のす。SFTS患者との濃厚な接触により感賢い患者になろう！

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口調で言うと︑困ったことが起きても相 談してくれなくなるので冷静に︒
また︑今後の対策について︑主治医やケアマネジャーにも意見を求めましょう︒似た事例は多いので︑何らかの

人科クリニックに画像データと読影結果を送っ

農作業などで︑無防備にマダニの生息地に入離れて暮らす親のケア﹇いつも心は寄り添って﹈

編集：健康保険組合連合会 組合サポート部「すこやか健保」編集部 デザイン：株式会社 大成美術プリンティング／株式会社ノース・ヒル

すべを考えてくれると思います︒今後︑認知症の身近な場所にも生息しています。3月から11月にかけて

監修：前田 健先生
ラジオNIKKEI 第1第4金曜日17:20〜17:40配信！

詳しくはCOML〈月・水・金 10：00〜13：00 、14：00〜17：00 ⁄ 土 10:00〜13:00〉詳しくはCOML
ホームページへ
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ただし、月曜日が祝日の場合は翌火曜日に振り替え

介護・暮らしジャーナリスト

婦人科クリニックではMRI検査ができないので、したが、日本で確認されたのは初めてで

電話医療相談 TEL 03-3830-0644の進行度合いによっては︑施設への入居や︑判では医師から問診があり、撮影後は「結果は婦SFTSは発熱や食欲低下、嘔吐、下は注意が必要です。

太田差惠子

配属先に不満を持った新入社員は︑せっか添えて検査の実施を依頼した場合には、診療情ます。

「賢い患者になりましょう」
を合言葉に、
患者中心の開かれた医療の実現を目指す市民グループ

断 能 力が不 十 分な人が行った契 約を 取り 消です︒不意打ち的な勧誘によるものではなく︑く入った会 社をすぐに退 職してしまい︑条 件

付のスタッフが電話で予約を取ってくれて、指示

昨年、重症熱性血小板減少症候群

猫に吸着することもあるので、散歩や外から戻ったときにすことができる 成 年 後 見 制 度の利 用も 選 択
肢となるかもしれません︒

大野 裕

ほっ とひと息︑
こころにビタミン
精神科医

一昨年︑本欄で︑生まれた環境によって人生配属ガチャに振り回されないためにぐに実 家へ︒母 親に話を聞くと︑﹁こんなのをが左右されるというネガティブな意味で使わ

本 人が番 組を 見て本 人の意 思で購 入したもの良い別の会 社に再 就 職するのだそうです︒

め、B医療機関に対して、診療状況を示す文書を（SFTS）の人から人への感染が確認さ認定NPO法人ささえあい医療人権センターCOML（コムル）

山口理事長がパーソナリティを務める

血を続け、満腹になると自然に脱落します。ペットの犬や認知症の母親がテレビ通販で次々購入
テレビ通販が盛況のようです︒商品の効果を あ の 手 こ の 手 で 解 説 し て くれ る ので ︑
﹁へーっ︑すごい！ ﹂と 見 入ったことがある 人は多いのではないでしょうか︒
歳︶は︑軽度の認知症と診断さ隣 県で1 人 暮らしをする T さん︵ 男 性代︶の母親︵
れています︒介 護 保 険のサービスを利 用し在宅で過ごしています︒﹁ 2カ月ほど前 ︑母 親のケアマネジャーから連 絡がありました︒母 親がテレビ通販で物を買っていることを把握し買えた﹂と嬉しそうに〝 鍋 〟を見せてくれましれる﹁ 親 ガチャ﹂について書きました︒そうしているか﹂って︒Tさんにとって寝耳に水で︑すた︒﹁1つならいいのですが︑パッケージのままたら最近︑希望の職場に配属されなかったことに不 満を 持った新 入 社 員が﹁ 配 属 ガチャ﹂の鍋やフライパンもあって絶句しました﹂とTさん︒のだからです︒返品については個々の業者の特しかも︑代行業者に退職届を依頼する若者もという言葉を使っていると聞きました︒

約で決められています︒特約がない場合は︑商少なくないと聞きます︒

うにしましょう︒
その上で︑信頼できる人に相報提供料（Ⅰ）250点の請求が可能です。
これはニックの領収書を見てみると、
どちらも
「診療情

幼虫では約3日、若虫では約7日、成虫は10〜14日ほど吸

テレビ通販はクーリングオフ制度の対象外

品を受け取った日を含む8日以内であれば︑が描いていたものと 違ったり︑仕 事の内 容がの多 くが︑新しい会 社 や 仕 事に 満 足でき ず︑

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購入者が送料を負担し返品できます︒に連絡をして﹂とお願いしてみましょう︒怒りるのが良いとも限りません︒
でも入 社を決め﹁配属ガチャ﹂だと不満を感じたときには︑ようです︒
す︒そのように時 間をかけて決めた判 断を短辞めるかどうか結論を出す前に︑自分がこれる 前に︑その会 社のことは十 分 調べたはずで期 間で変えると 失 敗する 可 能 性が高くなり﹁配属ガチャ﹂だと不満を感じていると︑良談して︑冷静に判断していくようにします︒会から何をしたいのかを振り返る時間を取るよ
くない面ばかりが目に付くようになって︑冷社もまた︑社員が不満を持ったときに相談します︒

静に 状 況 を 判 断できなくなっている 可 能 性

通り検査を受けてきました。放射線科クリニック

検査の後、婦人科クリニックと放射線科クリるといわれています。
つまり一生涯で3回吸血するのです。

【マダニ】／
フレボウイルス

やすい仕組みを作っていくことが望まれます︒

境の豊かなところなら市街地でも、公園、河川敷、庭など診断の設備だけを提供した場合には診療情報

マダニは地面近くの草木の中にいて、その場所を通った巣がんは初期だったこともあり、術後は再び元のが高いからです︒実 際に ︑早 々と 転 職した 人

放射線科クリニックには婦人科クリニックの受皮膚がさらされるサンダルではな
く、足全体が隠れる靴を。

マダニは世界には800種以上が生息しているといわれ

夏や暑い日は「熱中症対策」
も忘れずに！

A医療機関に検査や画像診断の機器がないた「ディート」「イカリジン」を含むマダ
ニ忌避剤は有効ですが用法・容量を守って。
ただ効果の過信は禁物！

でMRIを受けてきてください」と言われました。

シャツの裾はパンツの中に、袖は手袋や軍手の中に。パンツの
裾も靴下の中に。

書」という紹介状の診療報酬点数です。例えば、洋服の色はマダニがついたときに見つけやすい明るい色に！

1年たつので、連携している放射線科クリニック

がん か

2 0 0 9 年に中 国で発 見 。日本では2013年に初めて確認され、年に100例ほど報告がある。西日本での報告がほとんどだが、今後東日本に広がる可能性も。人から人への感染、動物から人への感染も報告されている。

つかり、紹介された病院で手術を受けました。卵【治療】対処療法

確かに「診療情報提供料」とは「診療情報提供【マダニ】／フラビウ
イルス

した方がいいと思っています。そろそろ手術から帽子を被って、首は冷感タオルやハイネックのシャツを。

いることが確認されています。

かり、経過観察のため婦人科クリニックに通院し潜伏期間6日〜2週間。発熱、消化器症状（食欲低下、嘔吐、下痢、腹痛）、頭痛、筋肉痛など。進行すると意識障害、リン
パ節の腫れ、下血、血小板・白血球減少などを起こし致死率は約30％。

重症熱性血小板減少症候群（SFTS）

こともなかったのですが、1年前に卵巣がんが見

はっ しゅ【ツツガムシ】／
オリエンティア・
ツツガムシ
（細菌）

【治療】
テトラサイクリン系抗菌薬ていました。子宮筋腫は大きくなることも増える

以前は山形、秋田、新潟など東北・北陸地域の風土病だったが、現在は北海道や沖縄など一部の地域を除き全国で発生している。

つつが虫病

【治療】
テトラサイクリン系抗菌薬【マダニ】／リケッチア・
ジャポニカ
（細菌）

潜伏期間5〜14日。発熱、刺し口、発疹、倦怠感、関節痛、筋肉痛、リンパ節の腫れなど。進行すると播種性血管内凝固を起こし重篤になるケースも。

私（43歳・女性）は7年前に子宮筋腫が見つ◎野山に行くときは肌の露出を最小限に！

マダニが吸血するのは一生に３回！

ていますが、
日本で確認されているのは47種です。
自然環

感染症

1984年に日本で初めて報告された。関東より西の地域で多く報告がある。
潜伏期間2〜8日。頭痛、発熱、倦怠感など。進行すると血小板低下や臓器障害で重篤になるケースも。

日本紅斑熱

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その他
症状・治療
【感染源】／原因菌

Vol.88

ダニ媒介脳炎過観察として、しばらくは1年に1回MRI検査を◎主なダニ媒介感染症

COML 患者の悩み相談室

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ウイルスは極東亜型、シベリア亜型、
ヨーロッパ亜型がある。
ヨーロッパ、
ア
ジアで増加傾向にあり日本では1993年に初めて発症が確認されたが、それ以降北海道で数件の報告がある。

す こ や か 特 集 Part 2

vol.

潜伏期間2〜28日。発疹、頭痛、眼窩痛、関節・筋肉痛など。髄膜炎ではけいれん、
めまい、知覚異常など。進行して脳炎を発症すると致死率20％以上。

回答
先日、婦人科クリニックの医師から
「術後の経

vol.

【治療】対処療法

クリニックに戻って、定期的に受診をしています。

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回答者
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マメ知識

81

けん たい

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Sukoyaka Kenpo

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