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自立と要介護の狭間、フレイルの早期発見で健康寿命は延びる
健康寿命への関心がとみに高まっている。いくら長生きしても、要介護となり、自分のことができなくなったま

く、100 歳の人が 1,000 人いたら実現するための非常に重要な要素とトを作成し、これに「はい」「いいえ」

４人きり。全人口の 80 万分の 1 と考えられています。詳しく説明しまで回答することによって診断の目安なります。ちなみに人類史上、最もしょう。としています。

長 生きした 人は 122 歳 の女 性で、フレイルとは、厚労省の定義によ1997 年に亡くなりました。それかると、「加齢とともに心身の活力（運ら 20 年間、これ以上長生きした人動機能や認知機能など）が低下し、は出ていません。（右下図参照）

複数の慢性疾患の併存などの影響も

ただ、誤解しないでもらいたいのあり、生活機能が障害され、心身の──フレイルがあったとして、どのですが、私たち百寿総合研究セン

脆弱性が出現した状態」をいいます。

ように対処するのですか。

ターの研究テーマは人間の寿命でもっとわかりやすく言うと、年齢を要介護に至る要因の中で最も多いはなく「健康寿命」です。どうした重ねることによって全身の臓器が老のが脳血管障害です。脳梗塞や脳溢ら心身ともに健康で自立した状態で化し、いろんなストレスに対する抵血を起こし、退院後もその後遺症の100 歳を迎えられるか──健康長寿抗性が弱くなった状態です。自立し麻痺が残って自立した生活が困難にの阻害要因を明らかにし、新たな治ている状態から要介護に至る狭間のなる。よく見られるケースですが、療・介入戦略を創出することを目的時期に現れる症状で、健康寿命の危

実は、後期高齢者の仲間入りをして、●プロフィール あらい・やすみちとしています。100 歳まで長生きす険信号といえると思います。

さらに 80・90 歳と年を重ねていく

慶應義塾大学医学部を卒業後、老年科（当時）に入局。英国ニューカッる人の多くは 90 歳くらいまで自立

具体的には、次の５項目の兆候のと、脳血管障害が原因で要介護にな

超高齢者の疫学調査を通じ、健康長寿のメカニズムを明らかにする研究しています。これはすごいことです

うち当てはまるものが３つ以上あるる割合は逆にどんどん減っていきまに取り組んでいる。日本内科学会総合内科専門医・指導医。日本老年医

よね。

場合、フレイルと診断します。

す。一方で老化そのもの、すなわち①動作がゆっくりになる。
（歩行速度

フレイルが原因で要介護に至るケー

ま年を重ねても、少しもうれしくないからだ。どうしたら自立の状態を長く維持したまま長生きできるのか──。
慶應義塾大学医学部百寿総合研究センターでは、実際に100 歳まで生きた人を対象に、健康寿命を延ばす研究を20 年以上続けてきた。健康長寿の秘訣はどこまで解明されたのか。同センター専任講師の新井康通氏に聞いた。

スル大学での研究などを経て、2014 年から現職。百寿者、超百寿者、学会評議員、老年病専門医・指導医。日本動脈硬化学会評議員、動脈硬化専門医、日本プライマリケア学会認定医。

では、なぜこの人が 100 歳まで生きられたのか。いやそれ以上に、慶應義塾大学医学部百寿総合研究センター専任講師

新井 康通 氏（専門領域 : 老年医学、脂質代謝）

なぜ長い間自立を維持できたのかというところに焦点を絞って研究しています。確かに百寿者と一般の人とは違いますが、その要因をつきとめることで一般の人たちの健康寿命を健康長寿の秘訣を明らかにする機能などの臨床情報とともに蓄積しの血液を調べてどこが違うのか、探ています。これだけの規模で 100求する仕事です。

んな研究をしているのですか。にはほかにありません。

延ばすこともできると考えています。

百寿総合研究センターができたの限に活用して、マルチオミックス解──ところで、人間は何歳まで生きは 2014 年ですが、その前に私た析（遺伝子・RNA・代謝産物・たんられるのですか。

ちは老年内科で 100 歳の研究をしぱく質などを解析する）といった最てきたので、トータルすると 20 年

②筋 力が弱くなる。
（握力や脚力の低下）

私の専門は 100 歳とか 85 歳なのですが、この年齢の人たちの予後③疲れやすくなる。
（何をするのも億劫に感じる）

を追跡調査すると、確かに個々の病気よりもフレイルが大事だという結④身 体活動が減る。
（散歩時間や外出が減る）論が導かれるのです。早い話が、60歳でフレイルになることはほとんどありません。中高年の人が健康寿命を延ばしたいと考えるならば、糖尿フレイルはこうした身体的変化だ病、心疾患、がんなどの病気のリス──健康長寿にとっての一番の大敵けでなく、うつなどによる精神面のクを考え、それを予防するための生は何ですか。

変化や、孤立健康長寿の阻害要因として考えらした生活環境

百 寿 者（100 歳 以 上 の 高 齢 者 ）れるものは、大きく分けて次の３つによる社会的先端の研究手法を駆使して、健康長は年々増えてきて、昨年の厚労省です。まずは脳の老化によって起き側面も加味し以上、健康長寿の秘訣を明らかにす

寿の阻害要因やその予防法を解明す調査では６万 5,000 人を超えましる認知症、動脈硬化や心臓血管系のて考えねばなる研究を続けてきたことになります。

ることが私たちの研究テーマです。

た。そればかりか 110 歳以上の人疾患、そして加齢とともに現れる心りません。そこの間、収集してきたバイオリソー

100 歳の人でも自立して元気な人（スーパーセンチナリアン）も出現

身の虚弱＝フレイルです。フレイル

こで実際にス（血液・遺伝子など）は 850 例もいれば、認知症を発症して要介護し て い ま す。2015 年 の 国 勢 調 査はあまりなじみのない言葉かもしれは、 厚 労 省を数えます。しかもこれらのデータ状態になった人もいる。その中間のでは 146 人いました。100 歳の人ません。日本老年医学会が 2014 年

は 25 項 目 のは、その人の心電図であるとか認知人もいる。こういう人たち（百寿者）が 110 歳を迎える確率は非常に低５月に提唱したもので、健康長寿をチェックリス

3 ふれあいの輪 185 号

スが増えていきます。

月で体重の５％減少）。

６万 5,000 人を超えた百寿者

これらのバイオリソースを最 大の低下など）⑤意図せず体重が減る。
（目安は、３ヶ阻害要因「フレイル」に着目

歳研究をやっているチームは、日本── 百寿総合研究センターでは、ど証明された「社会参加」の効力

百寿者、超百寿者の総人口に対する割合

平成 27 年国勢調査結果に基づき作図

ふれあいの輪 185 号 4健康寿命を延ばす２つの要因

しかし、後期高齢者では多くの人人づきあいが減ったりしますが、コはフレイルを経て要介護状態に進む

ミュニティをうまく活用して社会参──最新の成果、今後の研究課題をので、まずはフレイルに早く気づく加の機会をつくるなど、生涯にわた教えてください。

ことが大切です。

り健康行動を維持する環境づくりがでは、フレイルの診断が下りてし必要です。のでしょうか。その時点でリハビリや栄養指導などの介入（治療や予防）症するというデータもありますが、では、百寿者は認知症にならないか

70 歳以上の疫学データがないをすることにより、要介護に至る時というとそうは言えません。ただ、なりにくいとは言える。そこで、認知症になりにくい人の遺伝的な素因期を遅らせることができます。具体──健康寿命を延ばす方法に個人差があるのではないかということで、的な方策は、
「栄養」
「運動」
「社会はありますか。

今、私たちは血液中のバイオマー参加」の３つです。栄養に関しては、健康寿命を延ばすための方策や、カーをもう少し微細な分子レベルで筋力を維持する意味でたんぱく質の要介護にならないための予防策は、研究するとともに、遺伝子の解析に摂取を勧めます。特に良質なアミノ当然年齢によって異なります。中年

力を入れています。

酸の摂取が有効です。運動に関しての働き盛りであれば、肥満はいけな2015 年 8 月、私たちは健康寿命

は WHO の基準があり、中高度の強い、メタボもいけない、コレステローを延ばす２つの要因を発見しました。

度の運動を１週間に 150 分行うこと

ルや塩分を取りすぎないようにとい

百寿者、超百寿者（105 歳以上）、スーが予防にいいとされていますが、高う話になります。糖尿病、心臓病、パーセンチナリアンとその家族、計齢者は低強度の運動でも良いので、動脈硬化といった病気を予防するこ定期的に体を動かすことが大切です。

―

まった後期高齢者はどうすればよい

90 歳になると８割が認知症を発

高齢者一人一人のニーズに応えとどうしても閉じこもりがちになり、地域社会を、知恵と力を活を送ることが一番です。

地域包括ケアの要「地域ケア会議」とは？

結集させる場として

To p Int e r vi ew

団塊の世代が 75 歳以上になる 2025 年を見すえ、地域の特性に応じた「地域包括ケアシステム」の実現が求められている。そのためには高齢者個人への支援の充実とともに、支える地域の社会基盤の整備も同時に進める必要があるのだが、重要な役割を担うのが「地域ケア会議」だ。多職種の専門家によるこの会議の目的や活用のポイントについて、服部万里子氏に聞いた。

高齢者の多様化するニーズに対応する「地域包括ケア」

そこで、医療は訪問医療の医師や看護師が担当し、介護はデイサービ
スやショートステイ、ヘルパーさん――地域包括ケアシステムの中で、などといった介護サービスが担いま地域ケア会議はどういう位置づけにす。さらに、日常的な部分ではスーなるのでしょうか。

パーやコンビニの宅配といった民間

まず、地域包括ケアシステムについて、簡単にお話ししましょう。

サービスや、住民によるゴミ出しのボランティアなどがあるといいかも2025 年には、日本の人口の 5 人しれません。このようにして地域全に１人が 75 歳以上になると言われ体が連携し、一体となって高齢者をています。高齢者が増え、介護を必サポートしていく、それが「地域包1,554 人の血液を分析した結果、「テ要とする人が増加していくなかで、括ケアシステム」です。とが第一です。ところが後期高齢者ロメア長」と「炎症」という２つの個々が求める医療や介護、住まい、3 つ目の社会参加ですが、これがになると、今度はフレイルという別領域において特徴があることを発見

日常の生活などのニーズも多様化し健康寿命を延ばすうえで非常に重要の危険因子が出てきて、逆にタンパしたのです。高齢者では、加齢にとています。高齢になっても、介護がな要素であることがわかってきまし

ク質をもっととりましょうという話もなって染色体の末端に位置するテ必要になっても、たとえ認知症になった。元気な高齢者を調べていくと、になります。また、一口に後期高齢

ロメア（塩基配列）の長さは徐々にても、人間としての尊厳を保持し続――その実現に向けて、平成 27 年

地域とのつながりやコミュニティの者といっても健康状態はまちまちで短縮しますが、これらの人たちはテけて、自分らしい暮らしを全うできに義務化されたのが「地域ケア会議」

ネットワークを持っている人が多い

すから、75 歳きっかりで対策が変

ロメア長が実際の年齢から推計される、そんな社会をつくることが「地ですが、これはどういった会議なののです。食事や体力維持に気を配る

わるのではなく、その人にあった健る値より長く保たれていました。

域包括ケア」の基本的な理念です。

でしょうか。

だけでなく、地域とつながっていく康行動をとることが重要です。という意識が大切です。高齢になる

5 ふれあいの輪 185 号「地域ケア会議」の２つの目的とはまた、炎症の有無や程度を反映す

一方で国は、高齢者を病院から退ひとことで言えば、多職種の専門

例えば日本人の食事摂取基準といる血液中の生化学指標であるところ院させ、自宅（あるいは在宅型の施設）家による連携会議です。その目的は、うものがあります。１日に何カロリーの「炎症マーカー」も、健康長寿とへと移し、医療費を削減して介護保大きく分けて２つあります。

食べたらいいか、たんぱく質をどれ関係することがわかりました。長寿健の財源でまかないたいと考えてい【目的①】個別の課題の検討

くらい摂取したらいいのかの目安がＮＰＯ渋谷介護サポートセンター事務局長
日本ケアマネジメント学会副理事長

者の中でも炎症が低いグループは、服部 万里子 氏ます。

記されていますが、高齢者の部分は認知機能と生活の自立をより長期間●プロフィール――でも「病院からいきなり自宅に70 歳までしかないのが現状です。

保持しています。いうまでもなく、はっとり・まりこ戻ることが難しい」ということもあ

身体活動のガイドラインもしかりで、認知症は健康長寿を阻む最大の要因

80・90 歳がどのような運動をすれであり、高齢者のクオリテイ・オブ・ばいいのか、厚労省のガイドライン

ライフや自立と直結しています。こはまだありません。そのための疫学うした研究を持続することによって、データを求めることも私たち百寿総認知症の予防につながる発見ができ合研究センターの役割なのです。

ればと考えています。

1969 年、早稲田大学卒業。 看護師、社会福祉士、介護支援専門員。1989 年に医療や福祉、高齢者サービスの調査研究を目的に服部メディカル研究所を設立。1999 年、ＮＰＯ渋谷介護サポー
トセンターを設立し、居宅支援単独事業を開始。
城西国際大学、立教大学教授を経て、一般社
団法人日本ケアマネジメント学会副理事長、東京医科歯科大学大学院非常勤講師などを務める。

ると思います。

ひとつ目の役割は、個別のケースについての検討会議です。
利用者が 10 人いれば、その課題も 10 通りあります。たとえば「歩そうです。多くの場合、自宅に戻っけないから家から出られない」といても医療や看護、介護などは必要にう状態が同じであっても、原因も違なります。さらに機能回復のリハビえば解決策も違います。医療行為がリや、住宅改修など、生活全体の組一番必要だという人もいれば、リハみ立てが大切です。

ビリがメインになる人もいます。歩ふれあいの輪 185 号 6