日 本 バ プ テ スト病 院

Wellness
一般財団法人 日本バプテスト連盟医療団〒606-8273 京都市左京区北白川山ノ元町47番地

TEL / 075-781-5191（代表）

ウエルネス

April2021

創刊号〜 予 防と健 康 〜

巻 頭 言

Wellness 〜予防と健康〜 創刊のご挨拶
理 事 長・病 院 長

尼川 龍一

日本バプテスト病院は1955年の開院以来、地域に支 このようなことから当院では、人間ドックの健診に力を入えられ地域に奉仕する病院として発展してまいりました。

れております。そして必要に応じて対応する診療科を速そして当院はキリスト教精神に基づく「全人医療」を基本やかに受診していただくようにしています。人間ドックと理念に掲げ、地域住民のみなさまの心身の健康と命を守各診療科のスムースな連携により、みなさまの「健康増ることを使命としております。このヘルスケアのために進」「疾病の早期発見・早期治療」「疾病の発病予防・進は、病気を治す「治療医学」とともに、病気を未然に防ぎ行予防」に努めております。

早期発見する「予防医学」がとても大切だと考え実践しさてこの度、人間ドックと糖尿病内科の共同で新しいています。糖尿病や高血圧、脂質異常症、肥満などの生広報誌「Wellness〜予防と健康〜」を発刊することにな活習慣病は、かなり進行しないと自覚症状がありません。

りました。今 後 、季 刊として発 行していく予 定です。

また、がんも早期の場合はやはり自覚症状に乏しいのが「Wellness〜予防と健康〜」では、予防医療に携わる各特徴です。そして、生活習慣病は心臓病や脳卒中発症の領域の専門家による情報提供とともに糖尿病に代表さリスクファクターであることが知られています。従いましれる生活習慣病についてもわかりやすく解説しておりまて、生活習慣病とがんは、早期にその芽を見つけて速やすので、みなさまお一人お一人の健康管理のための「手かに保健指導や治療を行うことがとても重要なのです。

引き」としてご利用いただければ幸いです。

目 次contents

1.「 Wellness 〜予防と健康〜」創刊のご挨拶

理事長・病院長

尼川 龍一

2．
「 健康管理のすすめ」

健康管理科部長

河津 晶子

3．
「 予防としての糖尿病治療」

糖尿病内科

医師

岡本 裕子

4．
「疾病予防と日々の食事」〜骨粗鬆症の食事（1）〜5．
「 PCR検査」

管理栄養士

金子 緑

臨床検査技師

森坂 亜希

薬剤師

佐藤 和生

6．
「 新型コロナワクチン」
1

W e l l n e s s 〜 予 防と健 康 〜 1 号

健康管理のすすめ
健康管理科部長

河津 晶子

最近はテレビや雑誌、SNSなどで健康や医療に関する様々な情報に触れる機会が増えてきました。
大変役に立つものもありますが、中には根拠のない情報でいたずらに不安をあおり、健康食品の販売に誘導するようなものもあるため、雑多な情報に惑わされないように注意しなければなりません。このたび当院では、予防医療の専門家から、根拠に基づいた信頼性の高い情報を提供させて頂き、地域の皆さまの健康増進をはかるお手伝いができればという願いから、この広報誌を発刊させていただくこととなりました。
さて、皆さんは普段どのような健康管理を行っていますか？の代わりに時々階段を使う」、「 睡眠不足をした次の日はバランスの良い食事、定期的な運動、適度な休養を心がけ、しっかり寝る」
・・などのように、無理をしないで自分に出来人間ドックなどの健診で自分の健康状態を定期的にチェックそうなことを行うのが、生涯、健康維持のために長続きするすることはとても大切です。日本人の死因の約半数を占めコツと言えるでしょう。

る、
悪性新生物（がん）、心疾患、脳血管疾患（図1）は、いずれも日常の生活習慣の乱れが病気の発症や経過に大きく影響することが分かっており、言い換えれば良い生活習慣を維持できれば予防することも可能と考えられます。

新型コロナ感染症における報道の中で、高血圧や糖尿病、肥満症などの生活習慣病があると重症化しやすいこと

その他
34.3%が分かってきましたので、今まで現実逃避や忙しさを理由に悪性新生物（がん）健診を受けないでいた方も健康の大切さを痛感し、健康を27.4%意識するようになられたのではないでしょうか。

心疾患
6.9%

健康を意識するということは、どのように生き、どのよう15.3%に死ぬかを考えることでもあります。左のグラフ（図１）を見7.9% 8.0%
肺炎
脳血管疾患
老衰 （厚生労働省2018年統計）

ますと、日本人の死因の第3位は「老衰」です。この数年で図 1：日本人の死因老衰が肺炎や脳血管疾患を抜いて上位に入ってきました。とは言っても、つい美味しいものを食べ過ぎたり、体を動私たち人間は100％死を迎えるわけですから、できれば健康かすのが億劫で運動不足になったり、仕事やテレビに夢中長寿を全うし、家族に迷惑をかけず、苦しまずに老衰で死ねで夜更かししてしまうのが私たち人間です。常に健康を意たら、と願うものです。

識して「こうでなければならない」と考えると守れない自分

がんの治療も飛躍的に進歩していますし、多くの人が普自身に嫌気がさして、「面倒くさい」「病気になったら考えれ段から健康管理を行い、生活習慣病の発症や悪化を予防ばいい」「好きなものを食べて死ぬ方がいい」などと自暴自することが出来たら、老衰が1位になる日も夢ではないで棄になってしまいがちです。

しょう。そのためにも自分だけは例外的に病気にならない、また体に良いと聞いた一つの食べ物を偏って摂り過ぎたという過信は捨てて、日常生活にほどほどの注意を払い、症り、体を壊すまで運動したり、長い時間寝すぎたりするのも、状のないうちから健診を受けることが大切です。またすでかえって体に良くありません。つまり心身の健康のバランスに糖尿病などの生活習慣病があっても進行を予防しながを保つためには、「ほどほど」が一番なのです。

らうまく付き合っていくことで、健康長寿を全うすることは「好きなものは食べるけれど、量を食べ過ぎない」、「糖質決して不可能ではありません。

や脂肪も摂るけれど、野菜を先に食べる」、「運動は毎日で人生100年時代、健康で楽しく幸せな人生を過ごせるなくても週に2-3日できればいい」、「駅ではエスカレーターように、日々の健康管理をおすすめします。
2

W e l l n e s s 〜 予 防と健 康 〜 1 号

予防としての糖尿病治療
糖尿病内科

医師

岡本 裕子

糖尿病発症予防日本の糖尿病患者の9割以上が2型糖尿病であり、その発症には遺伝的な素因や生活習慣や環境因子（肥満、食事、運動量）が深く関わっています。
また、糖尿病は動脈硬化性疾患のリスクの一つであり、食後の血糖だけが高い境界型糖尿病(糖尿病予備軍)の段階からそのリスクは増加すると言われています。糖尿病患者数が1000万人を超える状況のなかで、様々な生活習慣へのアプローチが糖尿病発症予防に重要であり、健康寿命の延長につながっていきます。

糖尿病合併症予防

さらには、糖尿病の管理においては血糖値だけではなく、体重、血圧、コレステロール、肝臓や腎臓の機能、禁煙も重要で糖尿病を発症してしまった場合でも、初めは自覚症状にあり、総合的な治療が必要です。

乏しいですが、放っておくと網膜症・腎症・末梢神経障害などの細小血管症、脳血管障害・冠動脈疾患・末梢動脈性疾

また、糖尿病では免疫機能の低下によって感染症に罹患患などの大血管症、癌、認知症、骨粗鬆症といった合併症やしやすくなったり、感染症が重症化しやすくなったりすること併存疾患が進行してしまいます。

も知られています。現在世界で爆発的に感染が拡大している新型コロナウイルス(COVID-19)感染症においても、重心筋梗塞・脳卒中同左
冠動脈 脳血管・血行再建術（補正後） 総死亡 合併症 合併症 腎症 網膜症
・死亡

症化リスクの一つに2型糖尿病が挙げられており、普段から血糖を良好に保っておく必要があります。

-19％

-24％

+1％

-14％

-58％

-32％

糖尿病治療の目標-14％ （J-DOIT3）

強化療法群の従来治療群に対する相対的イベント発症率
一方、糖尿病と診断されたらなるべく早く治療を開始し、健康な人と変わらない日常生活の質（QOL）の維持、健康な人と変わらない寿命の確保

良好な血糖状態を維持することで、こういった合併症のリスクを下げられることも分かってきています。合併症の進展を予 防するには、過 去 1 〜 2か月間 の 平 均 血 糖 値を示す

糖尿病細小血管合併症（網膜症、腎症、神経障害）および動脈硬化性疾患（冠動脈疾患、脳血管障害、末梢動脈疾患）の発症、進展の阻止

HbA1cを7.0%未満にすることが目標とされています。
細小血管症

大血管症

糖尿病網膜症

脳梗塞

糖尿病腎症（腎臓病）

血糖、体重、血圧、血清脂質の良好なコントロール状態の維持・狭心症・心筋梗塞

総合的な治療糖尿病治療ガイド 2018-2019 改変

糖尿病の治療目的は、細小血管症や大血管症といった合透析療法併症の発症や進展を阻止し、健康な人と変わらないレベル

慢性閉塞性動脈硬化症・糖尿病神経障害・足壊疽の健康寿命を保ち、健康な人と変わらない人生を送れるようにすることです。そのために、患者さん一人一人が糖尿病について理解を深め、よりよい生活習慣を身につけていただ

そのほかの新規合併症くことが大切です。

歯周病、がん、骨粗鬆症、サルコペニア・フレイル、認知症など

北田宗弘 高血糖と慢性合併症の関係

糖尿病ケア 2019 vol.16 no.11

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W e l l n e s s 〜 予 防と健 康 〜 1 号

疾病予防と日々の食事〜骨粗鬆症の食事（1）〜
管理栄養士

骨はどうして弱くなるの？

高齢になると骨折が問題になることが多くあります。
これは寿命の延長に骨の健康寿命が追いついていない

骨密度とはズバリ、骨の量ですが、骨量は多いのに大腿部ことが原因です。

骨折を起こす方がおられます。その原因が、骨の質に違いが骨は1度作られたら終わりというわけではなく、古くなっあることがわかってきました。

た骨を破骨細胞が壊し、骨芽細胞が新しい骨を作るという骨の強さは、骨密度+骨質で表されます。

ことを繰り返しています。

骨の強さ「壊す」と「作る」のバランスがとれることで骨量が一定で骨強度を保つことができます。

骨密度

しかし、骨はホルモンの影響、特に女性ホルモン（エストロゲン）の影響を受けます。
このエストロゲンの低下が骨に強い影響を与えますので、閉経された後の年数が長くなるほど骨が弱くなります。

70％

30％

骨の量

骨のしなやかさ強さ

ンクリートの量を表し、骨質が鉄筋となります。
（下図）骨密なります。

度に注目があびがちですが、この両方が大事になります。

男性も70歳を過ぎると、骨折リスクが上がってきます。

遺伝（両親、祖父母が背骨や大腿部の骨折をしたことがまた骨折の予後は、女性より悪いと言われています。

ある）、体格（やせすぎ）、脆弱性骨折の既往歴の要因、栄養、大量飲酒、運動、喫煙などの生活習慣も大きく影響します。

骨粗鬆症の有病率

鉄筋コンクリートの構造

第２-４腰椎骨強度

男性
女性

60

骨質

骨の構造を鉄筋コンクリートの建物に例えると、骨量がコ（下図参照）そのため、女性の方が骨折の発生リスクは高く

（％）
80

金子 緑

有病率

↑
建物の強度

骨密度
骨質（70％）（30％）↑↑コンクリート鉄筋

40鉄筋
（骨質）

20

コンクリート
（骨密度）0<40405060
年齢（歳）

7080+

骨に関わる栄養ってどんなものがあるの？

大腿骨頸部

（％）
80

〇エネルギーを必要量とる 〇たんぱく質

男性
女性

60

〇ビタミンD〇カルシウム〇ビタミンK

有病率〇マグネシウム 〇カリウム 〇ビタミンB群 〇ビタミンC40があります。

20

取り過ぎると骨によくない栄養素はあるの？

0〇リン 〇食塩<40405060
年齢（歳）

70

〇カフェインの多飲80+

吉村典子 . 臨床研究プロジェクト ROAD より改変

詳しい内容については、次回号でお話します。
4

W e l l n e s s 〜 予 防と健 康 〜 1 号

PCR検査
臨床検査技師森坂 亜希となるヌクレオチドという物質とDNAポリメラーゼ（DNA合新型コロナパンデミック、終息にはまだ時間がかかりそう成酵素）、増幅開始部位を指定するプライマーというものをです。

もちいて、ある遺伝子DNAの特定部分を短時間に“倍々現在、発熱外来などでコロナ感染かどうか確認するためゲーム で増やしていきます。まったく同じDNA断片が大量用いられる検査はふたつあります。
ひとつは検体中の新型コロナウイルスのたんぱく質を検にコピーされるのです。当院設置のPCRの場合は約2.5時出するもので抗原検査といいます。もうひとつは検体中の間の反応時間で45回の増幅サイクルとなり結果、もともと新型コロナウイルス遺伝子（コロナの場合はRNAという核のDNAを計算上は245乗に増やすことになります（実際はこ酸）を検出するもので、これはPCR（Polymerase Chain

んなにはなりませんが）。これによってごく微量のDNAReaction、ポリメラーゼ連鎖反応）と呼ばれる技術をもち（RNA）の検出が可能になるわけです。この増幅反応は、①います。PCRはわずかな量のDNA（コロナウイルスの場合二重鎖DNAを高温（95℃）で変性させ一本鎖DNAにする、はまずRNAをDNAに変換します）を短時間で検出可能な②冷却して増幅反応開始部位にプライマーを結合させる、レベルまで大量にコピーする技術です。これら二つの検査③つづいて60℃程度を保ちプライマーを起点として耐熱性が陽性の場合は、その時点で新型コロナウイルスが検体中DNAポリメラーゼに新しい二本鎖DNAをつくらせる、というに存在することつまり感染していることになります。ただし３段階の反応を加熱・冷却を繰り返すことによって連続的に検出率は70％といわれていますから、陰性と出ても感染し実行します。PCRは開発当初は手仕事でおこなわれましたていないと言い切ることはできません。
またこのほかに抗体が、高温でもはたらくDNA合成酵素（耐熱性DNAポリメ検査というものがあって、これは血液中の新型コロナウイラーゼ）がもちいられるようになって、ほぼ自動的に繰り返しルスに対する抗体を測定します。陽性の場合はすでに過去増幅反応が行えるようになっています。大量にコピーされたに感染していることが証明されます。

ウイルス由来DNAの確認は蛍光物質による発光を検知することによっておこないます。

さてPCR法を簡単に解説します（図）。
これはDNAの原料

PＣＲによるＤＮＡの増幅

・・・

・・・

・・・

①②③95℃

60℃

60℃

・・・

①②③95℃

60℃

60℃

①95℃
もとの二重鎖DNA

プライマー

コピーされたＤＮＡ①②③の説明は本文中にあります5

W e l l n e s s 〜 予 防と健 康 〜 1 号

新型コロナワクチン
佐藤 和生

薬剤師
ワクチンは病原微生物（ウイルスや細菌）に対する免疫（抗体）を人為的につくるためのものです。

18世紀末イギリスのジェンナーという医師による天然痘ワクチン接種が始まりとされています。接種するワクチンは生きた病原体を用いるもの（生ワクチン）、病原性をなくした病原微生物の一部（不活化ワクチン）や今回使用されるmRNAワクチンなどがあります。ワクチン接種を受けた方個人の免疫形成すなわち発症予防あるいは重症化予防に大きな役割を果たすことはもちろんですが、その社会の（日本の）集団免疫の形成をも期待しうるため、今回のようなパンデミックの終息環境をつくるためのコアとなる手段の一つとして重視されています。
ところでようやく日本でも接種が始まった新型コロナウイル
スワクチンはファイザー社製のもので、現時点（3月11日）での有効性と副反応に関する成績は以下のようになっています。

『有効率は95%『注射の方法とその痛み』
筋肉注射を２回打ちます（21日間隔）
筋肉注射では、筋肉組織に注射針が届くように刺入します。

発症リスクが20分の１に低下』

筋肉注射は世界標準のワクチン接種方法です。免疫が発病する可能性がワクチン接種によって相対的に95％減ります。
（年単位の長期的な有効率のデータはありません。）

付きやすく局所の副作用も小さいと言う報告があります。
注射を接種した部位の痛みが高頻度で有ります。1回目『副反応』
発熱の接種で71〜83%。プラセボでも9〜14%が痛みの訴えがあるので、筋肉注射自体の痛みもある程度入ってい発熱が1〜4%、
2回目接種時は11〜16%と増加すると言う報告があります。
筋肉痛や関節痛、倦怠感などイルフルエンザ様の症状も頻度が高いですが、これもプラセボ（偽薬:効き目ある成分が何も入っていない薬）でも同様の訴えが見られています。

ると思われます。
1回目の接種の約30%、2回目の約15%に、日常生活に支障が出る痛みが報告されています。

接種部位

アナフィラキシーショック

肩峰

190万人中21人(0.001%)と言う数字がでています。
《参考》アナフィラキシーショックが出現する確率
インフルエンザワクチン・・・・・0.00004%
ペニシリン系抗生剤・・・・・・・・・・・0.004〜0.4%
ハチ刺され（人口8万人に対して）… 0.36％
●

筋肉内注射
筋肉組織

脂肪（皮下）組織真皮

上腕三角筋

肩峰先端から3 横指下

上腕三角筋
中央部
（注射部位）とうこつ

アナフィラキシーの主な症状

橈骨神経

自覚症状

他覚症状

全身症状

不安感､無力感冷汗

循環器症状

動悸、胸が苦しくなる

血圧低下、脈拍が弱くなる、チアノーゼ

呼吸器症状

鼻がつまる、のどや胸が締め付けられる

くしゃみ、咳発作、呼吸困難、呼吸音がゼーゼー、ヒュー
ヒューとなる『費用について』
費用負担はありません（全額国負担です）。

吐き気、口の中に違和感を感
下痢、糞便・尿失禁
便意や尿意をもよおす、 嘔吐、消化器症状 じる、おなかがゴロゴロする

多くの方がワクチン接種を希望しておられます。特に高齢者や糖尿病、その他基礎疾患のある方は接種すること

皮膚が白あるいは赤くなる、じん麻疹、まぶたの腫れ、口の中の腫れ

粘膜・皮膚症状

皮ふのかゆみ神経症状

頭痛、くちびるのしびれ感、けいれん、意識障害
手足のしびれ感、耳鳴り、めまい、目の前が暗くなるが望ましいわけですが、過去にアナフィラキシーを経験しておられる方、アレルギー既往のある方はかかりつけ医とよく相談されるようおすすめします。

Wellness 予防と健康 第１巻１号（通巻１号）発行日 ２０２１年４月１日｢Wellness 〜予防と健康〜｣創刊号はいかがでしたか？

あ いろんな病気の予防や早期発見・早期治療はどなたにとっても重大関と 心事です。バプテスト病院では予防診療にいっそう力を入れて取り組むが こととしています。その一環として通院中の方々や地域のみなさまに予防と早 期 発 見 をめぐ る タイムリーで 正 確 な 情 報 を 提 供 するため にき 「Wellness 〜予防と健康〜｣誌を発行することになりました。季刊で、●●編集人 山田 和範 ● 発行人
編集事務担当 藁部 亜矢子

尼川 龍一

一般財団法人 日本バプテスト連盟医療団 日本バプテスト病院〒606-8273 京都市左京区北白川山ノ元町 47 番地
TEL / 075-781-5191（代）https://www.jbh.or.jp/

次号は７月発行の予定です。どうぞお楽しみに！（編集委員会）

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