医師資格証の現状と今後の展望について

2016年1月30日

日本医師会電子認証センター
矢野 一博

電子認証センターの設置と医師資格証の誕生
第5回理事会（2013年5月14日）
31．日本医師会電子認証センター設置の件（提案・石川常任理事）
医師資格等の保健医療福祉分野の国家資格を、ＩＴの世界や現実の世界の上で証明することを目的に、日医の内部付属機関として標記のセンターを設置することについて、協議願いたい。
―提案どおり決定。
32．日本医師会事務局組織再編成の件（提案・三上常任理事）
日本医師会電子認証センターを内部付属機関として設置することについて、協議願いたい。
―提案どおり決定。

第18回常任理事会（2013年9月24日）
35．認証局で発行するカードの券面タイトルの件 （提案・石川常任理事）
日医認証局で発行する標記券面のタイトルについて、「医師資格証」とすることについて、協議願いたい。
―提案どおり了承。

医師資格証日本医師会（電子認証センター）が日医認証局から発行するICカードの券面を「医師資格証」としました。

（表）

 ICカードの有効期限：6年 ICチップの中の情報（電子証明書）の有
効期限：2年
2（裏）医師資格証の使い方
1. 身分証としての活用
医師会等の内部で身分証として活用したり、今後、緊急災害時（JMAT活動等）や交通機関で急病人対応のような時に提示して、医師資格保有者であることを証明できるようにする。また、平時でも各医療機関の採用時における資格確認に利用できるよう、各行政機関や関係団体に協力依頼や働きかけを行っていく予定。

2. 非接触カードとしての活用
研修会や講習会時に、医師資格証を読み取り機にかざすだけで出欠の管理ができる仕組みを構築する。更に、生涯教育制度講習会や認定医講習会と連動して、受講履歴や単位取得状況の確認をリアルタイムにできる仕組みも構築する予定。

3. ITでの活用
これまでの日医認証局の取り組みである、IT世界での「署名」と「認証（通行証）」を引き続き普及・啓発する。
3

日医電子認証センターについて電子認証センター設置趣旨
急速に情報技術（IT）の進展が進む現在、保健医療福祉分野におけるIT化の進展も例外ではありません。ITを用いて医療に関わる情報の連携をし、国民に対しても自身の健康情報を提供することで、医療者の負担軽減、国民の医療に対する満足度向上、医療の質の向上を図るなどが目指されています。

一方で、ITの持つ特性から、ネットワーク回線を用いた非対面での情報のやり取り、医療に関わる電子文書の信ぴょう性の確保など、セキュリティや個人情報保護の面から拙速なIT化に対する懸念の声も挙がっています。更には、現実の世界においても「なりすまし医師」が社会問題になるなど、医療を支える資格制度という基盤への懸念も出てきています。
これらの状況に対し、国やIT産業界は様々な施策やサービス提供を進めていますが、日本医師会は従前から、ITにおける『光と影』、また、日本における医師を代表する団体として、安全・安心な保健医療福祉の環境を整備すべく取り組みを進めてきました。
そこで、その最も基盤となる保健医療福祉分野の国家資格を、ITの世界や現実の世界の上で証明する機関として『日本医師会電子認証センター』を日本医師会の内部付属機関として設置します。本センターは、国や企業の干渉を受けない日本医師会の自律的な機能として、医師の資格を証明する事業とセキュリティを確保した医療IT基盤の5整備事業を実施します。

事業概要
日本医師会電子認証センターでは、以下の事業を行います。
1．医師資格を証明する電子証明書（ICカード）の発行事業
本センターの基幹となる事業として、医師資格を証明する電子証明書ならびに証となるICカードの発行及びICカードの活用。
• 電子証明書の発行に係る登録、審査業務• 登録個人情報の管理、メンテナンス、安全管理• 地域や病院における審査局の設置支援業務• ポータル機能の提供• その他、ICカード発行に係る必要な事項

2．認証局を活用するセキュリティを確保した医療IT基盤の整備事業地域でITを用いた連携基盤を構築する際に日医認証局の利用を促し、標準的な認証手段を提供することで安全・安心な基盤を整備するための事業。
• 医療ドキュメントのe-文書法対応のための、電子署名環境の整備• 日本医師会医療認証基盤（シングルサインオン基盤）の導入促進による標準的なログイン基盤の整備• 生涯教育ポイント管理システムの提供• その他、セキュリティ確保のために必要な基盤の整備（セキュリティ対策支援など）に関わる事項

日医組織体制図7

医師資格証を利用するアプリケーション等① 出欠管理アプリケーション② APS電子署名サービス③ 医師資格証ポータル④ 日医医療認証基盤（シングル・サインオン機能）サービス

出欠管理アプリケーション

ICカード読取機（リーダー）にかざす
ICカード読取機• 医師資格証をICカード読取機にかざして、講習・研修会などの受付時間や終了（退出）時間を記録・出力するアプリケーション。
• 講習・研修会終了後に、各医師会等が保有している出欠管理システム（帳簿）と出力情報を照合（突合）することで出欠管理ができる。
9

ASP電子署名サービス
医療機関

ASP電子署名サービスのホームページ① ASP電子署名システムのホームページに医師資格証を使ってログイン。
② 電子署名する文書を電子署名システムに送る。

※ＳＡＭＰＬＥ※③ 暗号化して送信。

⑦ 電子署名済み文書を保管。

インターネット⑥ 暗号化して返信。
④ ASP電子署名システムで電子署名（＋タイムスタンプ）を実施。
電子署名された紹介状⑤ 署名時に再度、医師資格証の暗証番号を入力。

コンピューターに電子署名専用のソフトをインストールせず、クラウド上のシステムを使って電子署名をするサービス。
（無償提供予定）

10

ASP電子署名システム

医師資格証ポータル

11医師資格証ポータル（続き）

情報開示・非開示画面

トップ画面

12

日医医療認証基盤（シングル・サインオン機能）サービス
日本医師会の所有システム
電子認証センター（日医認証局）
医師資格証の発行※ＳＡＭＰＬＥ※※ＳＡＭＰＬＥ※

発行審査業務を実施

日医医療認証基盤システム
ログイン時に医師資格確認・認証情報提供

地域医療連携システム

地域医療連携システムA
SAML連携によるシングル・サインオン機能の提供

認証・認可
サーバ（システム）

医師資格を確認してログイン許可を出すサーバー

地域医療連携システムB
地域医療連携システムにログイン情報引き渡し

医療認証基盤システムとは、医療連携を実施するそれぞれの地域の入口の手前にあるシステムに対して、医師であることの情報を提供する標準化されたシステム。

医師資格証のITでの使い方

2

日医認証局について【証明書ポリシが定める基準の一例】• 申請の方法
 医師免許証の原本を確認すること
 住民票を提出すること
 身分証を確認すること

厚生労働省
HPKIルート認証局

基準を満たしていることを確認（監査）した上で、認証局同士を相互接続しています。

• 審査の方法
 医師免許証が原本であることを確認すること
 身分証を見て、本人であることを確認することなど• 認証局システムを設置する建物の基準
 入退の記録を残すこと
 水害、地震、防火対策をすることなど

日医認証局

医師資格証を発行※ＳＡＭＰＬＥ※• 認証局システムのセキュリティの基準
 採用する暗号の基準
 システムのログインは複数人で行うことなど

医師

日医認証局は、厚生労働省が定める「保健医療福祉分野PKI認証局 証明書ポリシ」という基準に則っ15て運営される認証局です。基準を満たしていることの監査を受けた上で、厚生労働省のルートといわれる認証局と相互接続しています。

イメージ
1．電子署名コンピューターで紹介状、診断書、主治医意見書、処方箋など、医師の署名・捺印の必要な文書を作成した場合に利用。電子署名することで、紙に印刷して署名・捺印しなくてもよくなります。電子的な署名の効力は、電子署名法で保証されています。
紹介状

自筆のサインと判子

電子化

誰が書いたか不明

日医

紙の紹介状

紹介状
・・・・
・・・・
・・・・
日医太郎
電子紹介状

紹介状

電子署名

・・・・
・・・・
・・・・

自筆のサイ
ンと判子と同じ効力

日医太郎

日医電子
署
名

電子署名付き紹介状

2．認証
例えば、地域医療連携では、ネットワークを通じて本人の確認が必要になります。特に、カルテや連携パスの情報を閲覧する場合は、医師であることの確認が必要であり、その時に認証を使います。
はい、医師資格を証明する認証カードを持っています。

本当にお医者さんですか？
※ＳＡＭＰＬＥ※16

インターネット

患者データベース

それぞれの具体的利用例
1.

電子署名

2.

認証

17

島根県まめネット
電子紹介状への電子署名で利用

18

http://www.shimane-inet.jp/mamenet/index.html

E-文書法（民間事業者等が行う書面の保存等における情報通信の技術の利用に関する法律(平成16年法律第149号)）（電磁的記録による保存）第三条 民間事業者等は、保存のうち当該保存に関する他の法令の規定により書面により行わなければならないとされているもの（主務省令で定めるものに限る。）については、当該法令の規定にかかわらず、主務省令で定めるところにより、書面の保存に代えて当該書面に係る電磁的記録の保存を行うことができる。
２ 前項の規定により行われた保存については、当該保存を書面により行わなければならないとした保存に関する法令の規定に規定する書面により行われたものとみなして、当該保存に関する法令の規定を適用する。
（電磁的記録による作成）
第四条 民間事業者等は、作成のうち当該作成に関する他の法令の規定により書面により行わなければならないとされているもの（当該作成に係る書面又はその原本、謄本、抄本若しくは写しが法令の規定により保存をしなければならないとされているものであって、主務省令で定めるものに限る。）については、当該他の法令の規定にかかわらず、主務省令で定めるところにより、書面の作成に代えて当該書面に係る電磁的記録の作成を行うことができる。
２ 前項の規定により行われた作成については、当該作成を書面により行わなければならないとした作成に関する法令の規定に規定する書面により行われたものとみなして、当該作成に関する法令の規定を適用する。
３ 第一項の場合において、民間事業者等は、当該作成に関する他の法令の規定により署名等をしなければならないとされているものについては、当該法令の規定にかかわらず、氏名又は名称を明らかにする措置であって主務省令で定めるものをもって当該署名等に代えることができる。

19※厚生労働省の所管する法令の規定に基づく民間事業者等が行う書面の保存等における情報通信の技術の利用に関する省令（平成十七年厚生労働省令第四十四号）

保存や署名押印の必要な文書の例
医療機関においては、様々な文書が発生し、保存の義務や署名・押印が必要となる。
以下は、その一例である。
資格書類

根拠

保存期間

署名・押印の必要性

診断書、検案書、出生証明書、死産証書

医師法第19条第2項

診療録

医師法第24条第1項

処方箋（電子化対象外）

医師法第22条○

診断書

歯科医師法第19条第2項○

診療録

歯科医師法第23条第1項

処方箋（電子化対象外）歯科医師法第21条○

処方箋への記入等

薬剤師法第26条○

調剤録

薬剤師法第28条

3年間

助産師

助産録

保健師助産師看護師法第42条
第1項

5年間

診療放射線技師

照射録

診療放射線技師法第28条

保険医様式第1号又はこれに準ずる様式の診療録

保険医療機関及び保険医療療
養担当規則第22条

医師

歯科医師

薬剤師

○
5年間

5年間

○
5年間

20

21

厚生労働省 第27回医療情報ネットワーク基盤検討会資料

電子紹介状への電子署名
1

事前準備

1. コンピュータを使って紹介状を作成します。
2. 紹介状に判子（署名）をする機能を動かすと、暗証番号を入力する画面が出て来るので、暗証番号（数字4桁）を入力します。
3. 電子的な判子が押され「本人（例えば、日医太郎）であること」、「医師であること」の証拠になります。また、文章が改ざんされていないことも証明されます。

ICカード読取機

2PCに接続拡大① ICカード読取機をコンピュータ（PC）に接続します。
② ICカード読取機に医師資格証を置いて（かざして）準備完了です。

322

それぞれの具体的利用例
1.

電子署名

2.

認証

23

利用する医師のイメージ（トップページ）

日医病院ホームページ
 外来のご案内 ・・・・・・・・・・・
 ・・・・・・・・・・・
 ・・・・・・・・・・・

 入院のご案内 ・・・・・・・・・・・
 ・・・・・・・・・・・
 ・・・・・・・・・・・

お知らせ
・○○○○○ ○○○○○ ○○○○○ ○○○○○
・○○○○○ ○○○○○ ○○○○○ ○○○○○
・○○○○○ ○○○○○ ○○○○○ ○○○○○
・○○○○○ ○○○○○ ○○○○○ ○○○○○
・○○○○○ ○○○○○ ○○○○○ ○○○○○
・○○○○○ ○○○○○ ○○○○○ ○○○○○医療関係者の方へ・～～～～～～・～～～～～～
日医病院について・～～～～～～・～～～～～～
医療連携メニュー・ご案内・～～～～～
ログイン

利用する医師のイメージ（ログイン後）

日医病院地域医療連携ページ （ようこそ Dr．太郎）

担当患者一覧
・患者A ○○○○○ ○○○○○ ○○○○○
・患者B ○○○○○ ○○○○○ ○○○○○
・患者C ○○○○○ ○○○○○ ○○○○○
・患者D ○○○○○ ○○○○○ ○○○○○

医療関係者の方へ・～～～～～～・～～～～～～
日医病院について・～～～～～～・～～～～～～

 連携先医療機関
 文京病院
医療連携メニュー 駒込診療所・ご案内
 グリーンコート診療所・～～～～～
桜診療所
 E-Learningメニュー
 六義園リハステーション
 ・・・・・・・・・・・
ログイン中
調剤薬局A
 ・・・・・・・・・・・
 調剤薬局B
 リンク
 ・・・・・・・・・
 日本医師会会員ページ  ・・・・・・・・・
 内科学会会員ページ

 連携パスメニュー
 ・・・・・・・・・・・
 ・・・・・・・・・・・
 ・・・・・・・・・・・

認証（通行証）機能によるログイン
1. システムのログインボタンを押下します。

1

事前準備

2. ICカードを差し込んで、カードのパスワードを入力します。

ログインボタン3. 医師資格を確認した上で、様々な医療・患者情報を閲覧・記述できます。
パスワード入力

ICカード読取機

2PCに接続① ICカード読取機をコンピュータ（PC）に接続します。

3② ICカード読取機に医師資格証を置いて（かざして）準備完了です。

26

岡山県晴れやかネット

ここをクリックすると、暗証番号入力画面が出てくるイメージです。

27

茨城県医師会いばらき安心ネット（iSN）

28

http://www.ibaraki.med.or.jp/isn/html/outline.html

医師資格証年会費と受付審査体制について

医師資格証の年会費
年会費
会員

5,000円

非会員

10,000円※日医会員は初年度年会費無料※2年目以降5,000円• これまでと異なる券面で提供（医師資格証）
 顔写真を掲載• 電子署名と電子認証のどちらも利用できるハイブリッド
 非接触対応• 年会費は、認証局の運営費や各種提供予定のサービス料を含み、それらを自立運営可能な料金体系として設定
 提供予定サービスの例：利用者個人用ポータル、認証基盤の利用、出欠管理アプリケーション、スマートフォン確認アプリケーション等
 今後も様々なサービスを順次追加予定。

30

医師資格証の発行スキーム
会員の場合
医師資格証発行

郡市区医師会
都道府県医師会

Ａ医師
地域医師会

日本医師会
認証局

非会員の場合医師資格証発行

医事課等

Ｂ医師
病院 ※病院長の責任権限のもと実施

日本医師会
認証局

31

審査体制について最終的な審査を実施する組織◆ 日本医師会電子認証センター（登録局：受付をするための部局）

受付審査を実施する組織（受付審査局）① 都道府県医師会に設置してもらう地域受付審査局（順次拡大中）
 更に、都道府県から郡市区医師会に対して対面の書類受付の委託（依頼）も可能。

② 日本医師会電子認証センター （登録局）
 日医に直接発行申請に来られた先生に対応するために本部でも受付。

③ 病院の医事課や医局に設置してもらう病院受付審査局（今後設置予定）

病院受付審査局

日本医師会
日本医師会電子認証センター（内部付属機関）

地域医師会受付審査局
受付の委託（依頼）32

登録局

郡市区医師会での書類受付

審査の大まかな流れ② 書類の不備がないか確認。

① 医師本人が、医師免許証の原本等を含む必要書類持参③ 各種書類の内容に不備がないかチェック。
④ 必要書類の受領およびコピー（医師免許証と身分証）を取って終了。

受付事
前審
査

医師はここで帰る⑤ 都道府県医師会の審査室で、改めて書類の不備等の審査。

⑦日医で最終審査⑥ 審査システムに情報入力＆送信。書類を日医に郵送。

この部分を郡市区
医師会に依頼（委託）できる

本審
査

審査の流れは、大きく①受付、②事前審査、③本審査の3つ。「受付」は書類を受付ける業務、「事前審33査」は書類の中身に不備がないかの確認をする業務、「本審査」は書類の不備と中身の不備を確認して、審査システムに情報を入力＆送信する業務。

受付時に確認および受領する書類
１．医師資格証発行申請書（受領）３．身分証（コピー不可）

２．医師免許証原本、もしくはコピーに実印押印、印鑑登

４．住民票の写し（受領）録証明書を提出
地域受付審査局名

医師資格証 発行申請書

日本医師会*印は記入必須項目です。
① 申請日

年月

□ A．新規発行□ B．更新発行

申請区分*日

※更新の場合は、お手持ちの医師資格証のカードIDを必ずご記入ください。

カードID

更新の場合は、カードＩＤを 記入

JMA② 申請者登録情報
氏名*

フリガナ*

セイ

メイ

フリガナをヘボン式
ローマ字に変換して資格証に記載します

漢字*姓名

生年月日*

年

明治 大正 昭和 平成月日

認印欄*

□ 男

性別*印

□ 女

〒

住所*
住民票記載住所

医籍登録番号*

第日医会員ID*□ 日医会員（会員ID記入必須）□ 日医会員（申込み３ヶ月以内で会員ID不明の場合、記入不要）□ 日医非会員（会員ID記入不要）

医師資格証
暗証番号*

カードを利用する暗証番号です。
任意の数字４桁を記入ください。
暗証番号は、忘れないようご留意ください。

医籍登録年月日*号

明治 大正 昭和 平成年月日

日医会員番号（会員ID)*

暗証番号*③ 申請者勤務先

写真貼付欄*
フリガナ

医療機関名*

名称

写真裏面に申請者氏名と医籍登録番号を記入してください。

〒

医療機関住所*（ビル名など）（所属・診療科など）

医療機関コード

医療機関情報*

種別*

④ 連絡先

はがれないよう、しっかりと貼り付けしてください。

電話*

設立形態*

□ 法人組織 □ 個人事業者□ 中央官庁/地方公共団体の運営する組織

□ 診療所

□ 病院

□ 有床診療所□ その他

パスポートサイズ
3 5 mm×45mm

本申請書に関する連絡、電子証明書使用期限切れのお知らせ等の連絡先に ☑してください。

連絡先住所*□ 住民票記載住所(②と同じ)

その他の住所（右に記載）〒

メールアドレス※厚労省の規定改定により、医師免許証のコピーに実印を押印の上、印鑑登録証明書を併せて提出することでも受付可能となった。
各種身分証

連絡先FAX番号

連絡先電話番号*□ 勤務先住所(③と同じ)□ その他の住所を下記に記載（ビ ル名・所属・診療科など ）重要なお知らせ等で使用します。

⑤ 医師資格証の送り先□ 住民票記載住所（②）＠

受取希望場所を、下のいずれかから選んで☑してください。

□ 勤務先住所（③）□ その他の住所（④）に送ってください。

※ 本人限定受取郵便（特例型）での配達となります。受取場所は「最寄りの郵便局窓口」または「本人宛に配達」となります。

私は以下の内容を確認し、日本医師会電子認証センターに医師資格証の発行を申し込みます。
・『日本医師会認証局運用規程（CPS）』および『日本医師会医師資格証利用規約』に同意します。
・日本医師会医療認証基盤サービスに利用者登録されることに同意します。
・顔写真、氏名、生年月日、医籍登録番号、日医会員の場合に日医会員番号（非会員の場合は非会員と記載）が、医師資格証の券面に記載されることに同意します。

申請者氏名
（自署）
C-RRAI-GA01-001
LRA受付番号L

L

LRA確認印又はサイン認証局使用欄
団体番号

Y

Y

M

M

D

D

RA確認印又はサイン当日の連番

34
官公庁職員身分証明書（張替防止措置済み・写真付）

発行日から３ヶ月以内のもの

今後提供予定のサービス

35

日医生涯教育制度講習会の受講履歴・取得単位管理システム

連携用システム オンラインで接続して、そのまま自動で受講履歴や講習会等の取得単位の確
インターネット
認が可能。

ICカード読取機にかざす

ICカード読取機

インターネット

講習会の受付端末

生涯教育のデータベース

単位管理

日医等の事務局• 生涯教育制度の講習会の出欠を出欠管理システムを使って登録。
• 出欠状況をオンラインで生涯教育システムと連動させて、自動で受講履歴および取得単位等の確認を可能とする仕組み。
36

単位取得状況のリアルタイム確認
イメージ画面インターネット

医師資格証でポータルサイトにログインして、受講履歴を確認。

• 医師資格証で自分専用のホームページ（ポータルサイト）にログインすることで、受講履歴や単位の取得状況を自分で確認できる。
37

将来的な拡充（学会連携）
各学会等の事務局
学会員等の会員管理データベース

医師資格証発行システム
連携用システム

基本情報連携ポータルページ

通常の入力・メンテナンス業
務

連携用情報抽出・送信
ログイン情報を元に本人の情報を表示※ＳＡＭＰＬＥ※•••

医師資格証でログイン。
内容に間違いがないかも確認。
間違いがあれば、申告して修正することで情報の正確性も確保。

各学会や専門医機構に協力してもらい、医師の所属学会や専門医資格の情報を連携用システ
ムを通じて連携することで学会等の講習のポイント管理も実施。
また、その結果は、日医（電子認証センター）が提供するポータルページに表示。
38
各種の認定（産業医、母体保護法など）単位の管理も可能とする。

スマートフォンを用いた資格確認※ＳＡＭＰＬＥ※

資格表示アプリケーション起動

医師資格証をスマートフォンにかざす

医師資格証をスマートフォンにかざすことで、医師資格証の発行情報を元にした「基本情報」と利用者個人で編集できる「プロフィール」を表示するアプリケーション。
39

http://www.jmaca.med.or.jp/

41