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M N：平成(#年B月 &日(土)時 分よりI O：C%武志山荘 #Ｆ ｢八雲の間｣
島根県出雲市今市町(:* % (:2#)(−P Q：小林 祥泰 (島根大学医学部附属病院 病院長)
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電図は洞調律｡ 頭部 拡散強調画像で左 $領域!"#$%&'(に高信号域を認め, $では左 $が閉塞していた｡

大田市立病院神経内科

発症後-時間以内の超急性期脳梗塞であり, アルテプラー

宏幸, 水原岡田和悟

血性梗塞を認めず, ヘパリンによる治療を開始｡ 心エコー

【目的】これまで脳灌流画像は がゴールドスタンで左房内粘液腫を認めた｡ 神経学的所見は不変であった｡

ダードとされてきたが, 施設が限られることから, ・第/病日の では出血性梗塞を認めたが, $で, などでヨードやは再開通は認めなかった｡

体,亮, 岩田裕子

ゼによる血栓溶解療法を行った｡ .日目の頭部 で出高吉

造影剤, 放射性同位ガスをトレーサーに用いた灌流画像が広く普及

心左房内粘液腫による脳塞栓の栓子は, 血栓, 腫瘍,している｡ で内因性の血液をトレーサーに用いたその両者のいずれかで構成される｡ 血栓が原因と思われ非侵襲的な脳灌流画像の有用性について検討した｡

る例では $による治療が有効であったとする報告が 
を用いあるが, 腫瘍塞栓に対して血栓溶解療法の効果は期待出た｡ 頸部の血管に 照射を行い血液のスピンを反転さ来ない｡ また, これまでに外科的血栓除去が有効であっせ, 内因性のトレーサーとして利用｡  

た腫瘍塞栓による脳梗塞の症例が報告されており, 今回!
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法によるラベリング, 法による全脳の様な症例に  01!
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撮影を行った｡ 典型的な灌流低下を示した急性期脳梗塞) が有効である可能性が示唆さ0 1(!

"例について報告する｡

れる｡【方法】撮像機器は【結論】主幹動脈の慢性閉塞血管を有する例や側副血行路の発達例では過大評価や過小評価になる可能性や定量評価の統一性が問題となるが, 臨床では  による # $%法を用いた脳灌流画像は迅速に施行可能で<*=>*?@A

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島根大学医学部内科学講座内科学第三中川知憲, 小黒浩明, 山口修平

あり, かつフォローアップが容易であることから, 急性症例は22歳女性｡ 右半身の感覚障害が出現し来院｡ 頭期虚血性脳血管障害患者に対して有用な可能性がある｡

部 で左視床と左海馬に梗塞像を認めた｡ 心電図は洞調律であった｡ 動脈原性塞栓症を疑い, アテローム血)*+,-./012345(63789
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栓性梗塞の治療に準じアルガトロバンとエダラボンで点滴加療を開始した｡ 入院後, 痺れが増強したとの訴えでを再検したところ, 右中心後回, 左後頭葉にも散島根県立中央病院神経内科
河野直人, 濱田智津子, 豊田卜蔵

浩和

元哉

在性に脳梗塞が再発していた｡ 心電図モニターは洞調律のままであった｡ へパリン持続点滴とワーファリン内服

心左房内粘液腫による脳塞栓に対して血栓溶解療法をによる抗凝固療法へ変更した｡ その後再発はなかった｡

施行した例を経験したので報告する｡ 症例は&'歳男性｡

造影 で上行−弓部大動脈に明らかな壁在血栓はなかっ

元々 $%自立で右利き｡ ビニルハウスで作業中に意識た｡ 心臓超音波検査では心尖部の肥大があり心室内の圧消失して救急搬送｡ 搬送時, 意識は (, ) , *+ 

較差が著明で血栓形成の可能性が疑われた｡ 心尖部型肥で失語, 左共同偏視, 右片麻痺あり, ,(*点｡ 心大型心筋症では心房細動を伴わなくても脳塞栓症を発症)*+,-". - / %012
3 450 &%5 

する可能性があり抗凝固療法を考慮する必要があると考過は良好であった｡

えられた｡【結語】突然の頭痛で発症した場合, でくも膜下出血と診断できない場合は, による動脈瘤の検査や

腰椎穿刺が必要と思われた症例を経験したので報告する｡

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松江赤十字病院脳神経外科
矢原快太, 中岡並河慎也

光生, 大林直彦./0%大田市立病院脳神経外科

海綿状血管腫との合併については, 静脈性血管腫の福田稔, 橋本昌典％との報告がある｡ 今回我々は海綿状血管腫との合併が鎖骨下動脈盗血症候群は反対側の椎骨動脈から閉塞し疑われた静脈性血管腫の例を経験したので, 報告する｡

た鎖骨下動脈の末梢側に血液が逆流し脳への血流が減少

症例は, 歳, 男性｡ Ｈ年月, 頭痛, 左半盲を自覚,する｡ その結果, 閉塞側の上肢の運動によりめまいや一来院となった｡ 来院時, 意識清明, 左同名半盲, 麻痺な時的な失神, 視力障害などの症状が出ることで知られる｡

し, の状態であり, にて     を伴脳虚血が問題となることが多い本疾患において, 今回はう右基底核出血 () と診断, 入院となった｡ 単純,脳出血をきたした鎖骨下動脈盗血症候群を経験したので

造影 にて, 静脈性血管腫と海綿状血管腫疑い (造発症機転などにつき考察を加え報告をする｡

影のない   部) と診断した｡ 入院日目, 意識低下, 右瞳孔散大傾向となり, にて出血増大 ()123と診断した｡ 緊急で右 を行ったが,  はなかっ!45

島根県立中央病院脳神経外科

  部も摘出した｡ 術米澤

潮, 井川

後 にて血管腫の閉塞, 脳浮腫を認めた｡   部

日高敏和, 黒川た｡ 開頭血腫除去術を行い,房夫, 浜崎理

泰玄の病理診断は海綿状血管腫であった｡ 術後日目に局所当院で治療を行った過去年間のくも膜下出血においけいれんを起こし, 内服にて改善した｡ 術後日目, 左て破裂脳動脈瘤の部位, 大きさなどを検討した｡ 対象は!盲を残して, 自宅退院となった｡
下
年#月から%
年月までに当院に受診したくも膜下出血例である｡ そのうち破裂脳動脈瘤と診断され!"#$%

例の計
&例であった｡ 年齢た例は男性
"例, 女性""'歳で %歳台が最も多く例 (％), 次いでは平均

松江市立病院脳神経外科
瀧川
同晴夫, 阿武雄一

高井&%歳代例 (％), %歳代例 (%％) %歳代例(％) と続き %歳以上が半数以上を占めた｡ 破裂部位

神経内科宏司は前交通動脈瘤が最も多く
"%例 ('％) であり次い【はじめに】最近, 画像診断が良くなり, くも膜下出血で中大脳動脈瘤例 (
'%％), 内頚動脈−後交通動脈の診断は比較的容易になってきている｡ 今回, ,

瘤"例 ('"％) であった｡ 大きさは平均' であではくも膜下出血と診断できず, で脳動脈,  以上〜% 未り,  未満が例 ("'％(瘤が見つかり腰椎穿刺でくも膜下出血と診断できた症例

満が
例 ("'％), %以上が 例 ('％) であっを経験したので報告する｡

た｡

【症例】
"歳, 女性｡ 平成"年#月#日突然の頭痛があり, 当院救急外来を歩いて受診｡ 意識清明, 麻痺なし｡
しびれなし｡ 頭部 で明らかなくも膜下出血がなく鎮痛剤で帰宅されて経過観察｡ #月$日複視を訴えて再度救急外来を受診｡ 神経内科に入院して 精査｡ 左内頚動脈瘤と左椎骨動脈瘤が見つかるが, くも膜下出血ははっきりしなかった｡ #月日当科紹介され転科入院｡
脳動脈瘤破裂を疑い, 腰椎穿刺を行う｡ くも膜下出血と診断して緊急に開頭クリッピング術を施行した｡ 術後経年齢, 動脈瘤の部位, 大きさなどにつき文献的に考察する｡

 

(男性病変, 女性病変｡

  

〜歳 (平均 歳))｡ は 後か月, か月, 年後, 以降は年

島根大学医学部脳神経外科
萩原伸哉, 朴ごと施行｡

美仙, 神原瑞樹【結果】平均観察期間はか月｡ ステント内内膜増生

吉金努, 高田大慶, 大洲

光裕

は内膜の経時的な増生形態から群に分類できた｡ Ａ群：

杉本圭司, 宮嵜健史, 永井秀政

内膜非増生型, Ｂ群：内膜増生後停止型, Ｃ群：内膜増秋山

恭彦

生後縮退型, Ｄ群：内膜進行増生型｡ 高度再狭窄 (％【目的】血管撮影 () により頸動脈ステント留≦) は−か月後が好発時期で, ％に認められた｡

置術 () 後のステント内内膜増生について観察し,再狭窄危険因子は患者の基礎疾患の単一因子では同定で再狭窄の好発時期とハイリスク要因について解析を試みきなかった｡ しかし, 後早期 (か月後) の高度た｡のステント内内膜増生は高度再狭窄に進行する予測要因【検討対象】島根大学附属病院で を施行した
と考えられた｡

病変中, でか月以上の追跡評価を行った病変