2001 年（平成 13 年）10 月 1 日創刊

2017 年秋号

医療法人弘友会

加戸病院～ 加戸病院通信2017 年（平成 29 年） 10 月 1 日発行

第 63 号 ～〒791-3301 愛媛県喜多郡内子町内子 771 番地 TEL：0893-44-5500 FAX：0893-44-3300

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・老人保健施設フレンド施設長

失神の話

・加戸病院脳神経外科 非常勤医師

し し どとよふみ

宍戸 豊史
一般的に、失神を表す際に「貧血」という言

失神は、脳全体の一過性低還流、即ち、脳全葉が使われることが多いようですが、正確な表体の血流量が一過性に低下することで起こり現ではありません。本来、貧血とは「血液中のます。血流の低下が強くない場合は「前失神」ヘモグロビンが減少すること」を指すものです。と呼ばれ、意識があっても「ふらふらする」、「貧血で倒れた」、「脳貧血」という言葉が使わ「目の前が一瞬真っ暗になる」等の症状となりれますが、このように表現されるものの中にはます。意識消失はおおよそ数分以内に治まりま「失神」が含まれることがあります。

すが、意識を失うことで立位が保てず転倒し、失神は「脳の代謝に必要な酸素、もしくは糖が欠乏するために起こる急性、一過性の意識消筋肉が弛緩しているため手を突けず、顔面や頭部に外傷を受ける場合が多くみられます。

失」と定義されます。簡単に言いますと「一過我が国では、１０００人の人口あたり１年間性の意識消失の結果、姿勢が保持できなくなるに約６人が失神を発症すると報告されていまが、自然に、または完全に意識の回復がみられす。一般内科、循環器内科、神経内科、脳神経る」ものです。通常は意識を失ってから数秒～外科、心療内科などで診療される場合がありま

数分（多くは５分）以内に意識がしっかりと戻すが、専門は循環器内科です。

ります。

失神の原因は多岐にわたり、診断には多種の加戸病院通信 hand in hand 第 63 号

検査を要するものの、原因を特定できない場合反射性失神など、その後の寿命に影響がない危も多くあります。

険性の低い失神と言われています。しかし心原失神を原因別に見ると、①反射性失神
立性低血圧②起性失神の場合は、その後の寿命の心臓病の発症③心原性失神（主に不整脈に起因と関係する危険性が高い失神のため、早期の診し、突然死を来す可能性がある）④その他に分けられます。

断と治療が必要となります。また、危険性の低い失神であっても「失神を繰り返す」、「失神時①反射性（神経調節性）失神：自律神経反射に怪我をする」、「失神の経験が一度だけでも、が関係していて、血管迷走神経反射、頸動脈洞不安のため支障がある」、方々に対しても診症候群等です。血管迷走神経反射では、失神す断・治療が必要となるでしょう。

る前に動悸がしたり、吐き気がしたり、目の前失神は一時的な症状で、回復期には症状がなが真っ暗になったりし、長時間の立ちっぱなし、いこと、失神の原因疾患が多岐にわたるため原痛み、ストレス、排便や排尿・咳などが誘因と因疾患を見つけることが難しく様々な検査がなります。頸動脈洞症候群は、中高年の方に多予定されます。

く、ネクタイを締めたり首を回したりすることが誘因となることが多いようです。

検査としては、病歴（胸痛、腹部症状・吐き気、冷汗等の有無）、身体所見、起立時の血圧②起立性低血圧：立ちあがったことで、腹部測定、心電図、胸部レントゲン撮影等がありま周辺の血液が一気に足の方に流れることによす。治療法も原因疾患によって異なるため、一り、血圧が過度に低下してしまうことで起こり般的な検査によって疑われた原因に応じて、ホます。高血圧の薬の服用や、アルコールを摂取ルター心電図等の長時間心電図、運動負荷心電することなどで血圧が下がりやすい状態にあ図、心臓超音波検査、ヘッドアップチルト試験る方が多いようです。脱水に気をつけましょう。

等が行われます。

③心原性（心血管性）失神：心臓に病気があ

しかし、「さまざまな検査を行っても、原因る場合に起こる失神です。不整脈（脈が遅すぎ疾患の特定にたどり着けない」ことも多くありる時も速すぎる時も）、狭心症、心弁膜症などます。脳卒中（出血や梗塞）のように画像検査の病気が原因となります。

で明らかになる器質的病態とは異なり、一過性④その他：様々な病気で起こりますが、いわゆる脳卒中（脳出血、脳梗塞）によるものは少ないといわれます。てんかん、ヒステリー、等を鑑別する必要があります。
多くの方が、自律神経の一時的な障害によるの機能的異常を呈する失神では画像検査では明らかにできません。
失神で上記のような自覚症状がある方は速やかな受診をお勧めします。

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栄養だよりフレンド 管理栄養士

松本彩果

食欲の秋
秋の旬の食材がおいしい季節がやってきました。この時期になると“新米”の文字が目に入るようになってきます。新米ならではのふっくら美味しい甘みのある白いご飯は、この時期だけの特別感があっていいですね。新米とは今年生産され、年末までに精米され包装されたものを言うそうです。新米と古米は栄養価に違いはほとんどありません。栽培してから時間が経っていない新米は水分量が多いため、柔らかさや粘りの強さ、炊き上がりの白さ、冷めても変わらない甘みなどが特徴です。それに対して古米は水分量が少ないため寿司酢の浸透が良く、寿司飯には古米のほうが好まれて使われる事が多いようです。

ごはんの栄養玄米や発芽玄米の栄養が豊富であることはすっかり有名になりました。しかしその一方で皆さんが普段食べている白米にはほとんど栄養がないと思っていませんか？白米には豊富な栄養素が含まれています。

栄養成分

ご飯 1 杯（150g）

エネルギー

主な働き

252kcalタンパク質3.8g 血や肉、細胞など体の基本を作る

脂質0.5g 体の細胞を作る、効率的なエネルギー源

炭水化物55.7g 活動の源

ビタミン B10.03mg 体の調子を整え、疲れた体を元気にビタミン B20.02mg 体の調子を整え、美肌を作る

カルシウム5mg 丈夫な歯や骨を作る

鉄分0.2mg 体のすみずみまで酵素を運ぶ

マグネシウム11mg 骨や歯の発育、強化を促進

亜鉛

0.9mg 様々な酵素を活性化・皮膚再生の補助

食物繊維

0.5g おなかの調子を整え、便秘を予防

お米の上手な炊き方 ～3 つのポイント～◆洗米…たっぷりの水を４～５回替えてササッと洗えば十分です。水が完全に透明になるまで洗うとお米のうまみまで水に溶けていってしまうので要注意。
◆吸水…夏は 30 分、冬は 2 時間程度お米を水に浸けたままにしておき、しっかり水を吸わせるようにしましょう。この一手間をかけることで炊き上がりのふっくら加減に大きな差が出ます。洗ってすぐ炊きたい場合は水ではなくぬるま湯に米を浸して炊いてください。
◆蒸らし…炊飯が終わったらすぐに蓋を開けずに 10～15 分程度蒸らし、その後しゃもじで釜の底から返すようにご飯をさっくりと混ぜます。
更においしく炊ける裏ワザ♪
・もち米をひとつかみ加える・はちみつを少量加える

・酒を少量加える・にがりを加える・みりんを少量加える
・サラダオイルを数滴加える（まつもと あやか）

加戸病院通信 hand in hand 第 63 号

テーマ：「元気高齢者を育む 医療・介護 そして地域」
ひつもとしんいち

講

師：櫃本 真聿先生（四国医療産業研究所 所長）

日時：平成２９年１０月２８日（土）入場無料

午後１：３０～３：００
場

所：加戸病院

２階研修室

外来担当医のお知らせ （平成２９年１０月１日～）※ 手術などのため、変更になる場合があります。
※ 火曜日の午前は、城戸美穂医師（女医）による子宮がん検診を実施しております（予約制）。
※ 今年から整形外科・脊椎外科の鴨川医師の診察月が３カ月に１回に変更になりました。診察予定月は３月、６月、９月、１２月となります。完全予約制となっておりますので、事前にお問い合わせください。TEL 0893-44-5500

内科

外科

整形
外科
脳神経

外科

午前
午
後
午
前
午後
午前

月
平澤
仙波（1 回/月）
平澤

火

下田
16:30～17:00

城戸
鴨川（第 1 月曜）

木

金

平澤

平澤

平澤／行本
行本
平澤（予約のみ）小川
下田（予約のみ）

平澤

平澤（予約のみ）（予約のみ）

加戸

下田

加戸

下田

加戸

下田

小川

城戸

城戸

柴田

城戸

（予約のみ）

下田水

完全予約制

午後
午前

城戸

柴田

16:00～（15 時まで）

宍戸

宍戸

9:30～

9:30～

土
平澤／東淡野（3 回/月）

加戸柴田
（11:30 まで）