第２部

日本の最新トレンド

講演 ３

日本における高齢者の地域参加、社会貢献

医療経済研究機構

主任研究員

服部真治氏

司会：澤岡
海外の ２ つの報告をうかがいました。さて、日本はどういう状況でしょうか。日本は、2000 年
から介護保険制度がスタートしています。海外から見れば遅れているのか、それとも進んでいるのか。そのことを明らかにしていくために、日本の最新トレンドについてご報告をいただきます。
第 1 部講演にて松岡さんから、イギリス、デン

いただきました。日本の介護保険も大きな改革がマーク、オランダは「福祉国家」から「参加型社

２ 回行われています。私は、１ 回目には八王子市会」に大きく変わっているというお話がありまし

役所で、２ 回目には厚生労働省で関わりました。

た。ワールさんからはオランダの実態についてのその経験を踏まえ、お話しします。

お話の中で、大きく ２ 回の改革が行われたと説明

図表 3-1

日本の介護保険制度の最大の特徴は、予防重視

介護予防導入の経緯（平成18年度創設）

厚生労働省資料です。2006（平成 18）年

○ 要支援・要介護１の認定者（軽度者）の大幅な増加。
○ 軽度者の原因疾患の約半数は、体を動かさないことによる心身の機能低下。

の介護保険制度の １ 回目

定期的に体を動かすことなどにより予防が可能！ → 予防重視型システムの確立への大きな改正で、予防重要介護度別の原因疾患
0%
全
体

全体

中
重
度

９９％増
中重度者
６４％増

軽
度

軽度者

20%
33%

26%

40%

60%

80%

14%

30%

6%

18%

47%

視が明確になりました。

100%
18%

当時、要支援・要介護 １

36%

5% 16%の軽度認定者が大幅に増

5%17% 9%22%

加し、その原因疾患が廃

１５５％増

関節疾患、骨折・転倒、高齢による衰弱
認知症
脳血管疾患
心臓病・糖尿病
その他・不明厚生労働省「平成１６年国民生活基礎調査」

推計

介護予防事業(地域支援事業)
非該当者

×

予防給付

×

介護給付

重度化防止

要支援者

重度化防止

要介護者

改善促進

改善促進

型システムだということ用症候群であったため、体を動かすことにより予防することになりました。予防給付と、要介護3認定を受ける前からの介護予防事業により、重度化防止、改善促進を行うことになったのです（図表3 - 1）。

─ 24 ─

図表 3-2
図表3 - 2は、縦軸が高齢者

高齢者の機能レベルと介護予防の機能、横軸が年齢です。人間
高齢者の
機能レベル

は年齢を重ねるとだんだん体が地域支援の充実～地域住民が担い手に～動かなくなりますが、これに対

自 立

セルフケア
の啓発・実践

してご自身での健康管理・セル
フケアを啓発しました。
ただし、

虚 弱

皆さんがセルフケアできるとは限らないので、地域の方々が担相談支援体制・サービスの充実
生活機能の低下を早期発見

い手となって健康を維持する活放置した場合要介護動を支援し、加えて要介護に至る前の早い段階で発見し、機能

年 齢参照；「地域包括支援センター運営マニュアル」

4

回復を図ろうとしました。ところが、これは効果が期待どおり上がらなかったのです。

図表 3-3

厚生労働省資料

要介護度別認定者数の推移

が 制 定 さ れ た 2000（ 平 成 12）

要介護（要支援）の認定者数は、平成２７年４月現在６０８万人で、この１５年間で約２．７９倍に。このうち軽度の認定者数の増が大きい。また、近年、増加のペースが再び拡大。

（単位：万人）
４６９

３８７
３４９
３０３
２５８

41.4

38.1

42.4

２１８

34.1

39.4

43.1

29.0
33.9
31.7

36.5

39.4

39.4

35.8

年から 2015（平成 27）年までの要介護認定者数の推移です。

６０８

５６４

64.1

45.5
47.9
49.2
59.5

57.1

49.0
89.1

107.0

125.2

４１１
46.5
49.7
52.7
61.4

133.2

55.1

70.9

29.1

32.0

39.8

50.5

60.1

67.4

H12.4末H13.4末H14.4末H15.4末H16.4末H17.4末４３５ ４４１
46.5

48.9

52.5

54.7

56.1
65.1

138.7

65.5
4.5
5.9
H18.4末

４５５
50
57.9

51.5

４８７
56.4

59.0

63.0

65.2

71.1

73.8

71.3

75.6

80.6

82.3

85.4

５０８
59.3
64.1
70.0
90.1

５３３

５８６

61.2

60.9
67.0
72.4
95.2

87.6

76.9

78.8

85.2

91.0

97.0

4.0
52.2

0.1
62.9

66.2

65.4

66.9

71.2

69.6
74.7
99.3

105.2

77.1

60.5
71.1
76.9

102.9

60.4

106.2

117.6

80.6

83.9

52.7

55.2

57.5

60.4

66.2

69.2

77.3

82.5

87.4

H20.4末H21.4末H22.4末H23.4末H24.4末H25.4末H26.4末H27.4末要支援１

要支援２

経過的要介護

要介護２

要介護３

要介護４

要介護５

要介護１

成 18）年は一時的に要介護認

79.3

H19.4末要支援

制度改正を実施した 2006（平

73.0

111.5

図表3 - 3は、介護保険制度定者の増加ペースが緩和しまし
たが、以降再び増加しています。
グラフの下部の要支援等軽度認定者が特に増え続けており、予（注１） （注２）

防重視型システムの効果が期待（出典：介護保険事業状況報告(H27.4は暫定値））

注１）陸前高田市、大槌町、女川町、桑折町、広野町、楢葉町、富岡町、川内村、大熊町、双葉町、浪江町は含まれていない。
注２）楢葉町、富岡町、大熊町は含まれていない。

5

どおり上がっていないことが表れています。それではどうするかということで、さまざまな研究が進められ、その成果がでてきました。

─ 25 ─

図表 3-4

人との交流は週１回未満から健康リスクに～月１回未満では1.3倍、早期死亡に至りやすい～7

図表3 - 4は、他者との交流頻度と健康リスクに １ 回以下しか他者と交流しない人は、1.3 ～ 1.4の相関についての 10 年間の追跡調査結果です。

倍程度、要介護認定や認知症になりやすいという毎日頻繁に他者と交流している人と比較して、月結果がみられました。

服部真治氏
1996 年、東京都八王子市入庁。2005 年より健康福祉部介護サービス課。その後、介護保険課主査、財政課主査、高齢者支援課課長補佐、高齢者いきいき課課長補佐
を経て、2014 年より厚生労働省老健局総務課・介護保険計画課・振興課併任課長補佐。2016 年より現職。
老健局では新しい総合事業のガイドラインの作成から普及までを一貫して担当した。

─ 26 ─

図表 3-5

図表3 - 5は、自治体毎の ４
年以内の認知症発症率と地域組
織参加率の相関をまとめたもの

地域組織参加率が高いとです。まず住んでいる地域によって認知症発症リスク者割合が大きく異なることがわかります。そして、ボランティア、老人クラブ、町内会、スポーツ、趣味等の地域の会への参加率が高
いほど、認知症リスク者割合が低いことが判りました。よって、どうやって地域組織への参加を広げるかが、大事になってきます。

8

図表 3-6

困っている人がいたら助けようと思うか○地域で困っている人がいたら「助けようと思う」人は69.6％○「助けようと思わない」理由の最も多いものは「普段つきあう機会がないから」【設問】（「あまり助けようと思わない」・「助けようと思わない」と回答した人に）その理由は何ですか（２つまで）。

【設問】地域で困っている人がいたらあなたは、助けようと思いますか（ひとつだけ）。
0%

全体

20%

9.9

40%

59.7

60%

80%

8.7

100%

（%）

70

19.8

1.9

80

60
政令指定都市
及び
東京都区部

9.3

58.1

8.6 2.5

21.6

50
40

人口30万人
以上の市

11.4

60.1

8.7

1.5

18.3

人口10万人
以上の市

11.2

58.9

8.1 1.8

20.0

人口10万人
未満の市

7.2

62.3

9.5 1.4

19.6

10.5

1.2 13.6

30
20
10
その他

全体
人口30万人以上の市
人口10万人未満の市

助けようと思う
助けようと思わない

あまりかかわりをもちたくないから積極的に助けようと思う
あまり助けようと思わない
わからない

気の合う人、話の合う人が近くにいないから

63.6

地域の人と知り合う
きっかけがないから

11.1

普段付き合う機会がないから

町村

仕事や家事などで忙しく時間がないから0

政令指定都市及び東京都区部
人口10万人以上の市
町村

資料：厚生労働省政策統括官付政策評価官室委託「高齢社会に関する意識調査」（2016年）

9

図表3 - 6は、「困っている人がいたら助けよう

一方、３ 割の人は、助けようと思わないと回答しと思うか？」に関するアンケート結果です。どのています。助けようと思わない理由で最も多いのような人口規模の自治体でも、７ 割の人は、地域

が、普段付き合う機会がないからというものです。

で困っている人がいたら助けると回答しており、つまり、知らない人は助けられないということです。

─ 27 ─

図表 3-7

生活支援・介護予防サービスの充実と高齢者の社会参加○ 単身世帯等が増加し、支援を必要とする軽度の高齢者が増加する中、生活支援の必要性が増加。ボランティア、ＮＰＯ、民間企業、協同組合等の多様な主体が生活支援・介護予防サービスを提供することが必要。
○ 高齢者の介護予防が求められているが、社会参加・社会的役割を持つことが生きがいや介護予防につながる。
○ 多様な生活支援・介護予防サービスが利用できるような地域づくりを市町村が支援することについて、制度的な位置づけの強化を図る。
具体的には、生活支援・介護予防サービスの充実に向けて、ボランティア等の生活支援の担い手の養成・発掘等の地域資源の開発やそのネットワーク化などを行う「生活支援コーディネーター（地域支え合い推進員）」の配置などについて、介護保険法の地域支援事業に位置づける。

地域住民の参加
生活支援・介護予防サービス○ニーズに合った多様なサービス種別○住民主体、NPO、民間企業等多様な主体によるサービス提供
・地域サロンの開催・見守り、安否確認
・外出支援
・買い物、調理、掃除などの家事支援
・介護者支援 等

高齢者の社会参加

生活支援の担い手としての社会参加○現役時代の能力を活かした活動○興味関心がある活動○新たにチャレンジする活動
・一般就労、起業
・趣味活動
・健康づくり活動、地域活動
・介護、福祉以外のボランティア活動 等

バックアップ
市町村を核とした支援体制の充実・強化

バックアップ都道府県等による後方支援体制の充実

10

最初の改革で体を動かすなどの予防重視型シス

ような環境を作っていくことになりました。

テムの効果が期待どおり上がらなかったため、図

そこで、高齢者の社会参加の推進、生活支援、

表3 - 7にあるように、社会参加を推進すること

介護予防サービスの充実に向けて、介護保険制度

で介護予防を実施する政策に変更されました。その中で、各市町村に 1 名、市町村内の概ね中学校

して、困っている人がいたら助けたいという人が区に 1 名、「生活支援コーディネーター」が新し多数いることから、そうした人たちが活躍できるく配置されることになりました。

─ 28 ─

図表 3-8
この介護保険制度の改正の本質は、「してあげる」から「することを支える」に変えることです。
つまり、松岡さんからお話があった欧米と同じです。従来は、デイサービ
ス、ヘルパーなど専門職
が予防給付のサービスを提供してきましたが（図、これを 専門表3 - 8）
職だけでなく地域のみん

出典）平成28年度老人保健健康増進等事業「地域包括ケアシステムの構築に資する新しい介護予防・日常生活支援総合事業等の推進のための総合的な市町村職員に対する研修プログラムの開発及び普及に関する調査研究事業」報告書（三菱UFJリサーチ＆コンサルティング）

なで支援し、支援やケア12を必要とする人が、できる限り地域の方々と交流する、住み慣れた地域でこれまでのように暮らせるようにすることが予防につながると考えました（図表3 - 9）。

図表 3-9出典）平成28年度老人保健健康増進等事業「地域包括ケアシステムの構築に資する新しい介護予防・日常生活支援総合事業等の推進のための総合的な市町村職員に対する研修プログラムの開発及び普及に関する調査研究事業」報告書（三菱UFJリサーチ＆コンサルティング）

13

─ 29 ─

図表 3-10

平成２６年度法改正における介護予防事業の体系 (平成29年度までに順次移行)○機能回復訓練などの高齢者本人へのアプローチだけではなく、地域づくりなどの高齢者本人を取り巻く環境へのアプローチも含めたバランスのとれたアプローチができるように介護予防事業を見直した。
○年齢や心身の状況等によって分け隔てることなく、住民運営の通いの場を充実させ、人と人とのつながりを通じて、参加者や通いの場が継続的に拡大していくような地域づくりを推進する。
○リハ職等を活かした自立支援に資する取組を推進し、介護予防を機能強化する。

【旧】
介護予防事業【新】
一般介護予防事業・ 地域介護予防活動支援事業

二次予防事業・ 二次予防事業対象者の廃止と再編

・ 一次予防事業評価事業

把握事業
・ 通所型介護予防事業
・ 訪問型介護予防事業
・ 二次予防事業評価事業

介護予防・
日常生活支援総合事業

・ 介護予防普及啓発事業

介護予防ケアマネジメント

一次予防事業

1. 介護予防把握事業
2. 介護予防普及啓発事業
3. 地域介護予防活動支援事業
4. 一般介護予防事業評価事業
5. 地域リハビリテーション活動支援事業

介護予防・日常生活支援サービス事業
1. 訪問型サービス（第１号訪問事業）①訪問介護（現行相当のサービス）②訪問型サービスA（緩和した基準によるサービス）③訪問型サービスB（住民主体による支援）④訪問型サービスC（短期集中予防サービス）⑤訪問型サービスD（移動支援）
2.通所型サービス（第１号通所事業）①通所介護（現行相当のサービス）②通所型サービスA（緩和した基準によるサービス）③通所型サービスB（住民主体による支援）④通所型サービスC（短期集中予防サービス）

予防給付

3.その他の生活支援サービス（第１号生活支援事業）①栄養改善の目的とした配食②住民ボランティア等が行う見守り③訪問型サービス、通所型サービスに準じる自立支援に資する生活支援（訪問型サービス・通所型サービスの一体的提供等）

・介護予防通所介護・介護予防訪問介護14

そこで図表3 - 10 の右側にあるように、介護給編み物を趣味に持ち、ご自宅にお友達を招いて、付はデイサービスと訪問介護を“給付”から“事サークルのようなことをやっていた女性が（図表業”に移行させました。国の基準による個別給付、ある日道で転んで、足を骨折してしま
3 - 11）をやめて、各市町村が決める事業に移行するといいました（図表3 - 12）。一人暮らしで、買い物うことです。オランダの改正とよく似ています。

にも困るし、台所にも立てないので、この方は介では、具体的にどう支えるかを皆さんで考えて護認定申請をしました。

いただきたいと思います。一人暮らしで、手芸や図表 3-11

図表 3-12出典）平成28年度老人保健健康増進等事業「地域包括ケアシステムの構築に資する新しい介護予防・日常生活支援総合事業等の推進のための総合的な市町村職員に対する研修プログラムの開発及び普及に関する調査研究事業」報告書（三菱UFJリサーチ＆コンサルティング）

出典）平成28年度老人保健健康増進等事業「地域包括ケアシステムの構築に資する新しい介護予防・日常生活支援総合事業等の推進のための総合的な市町村職員に対する研修プログラムの開発及び普及に関する調査研究事業」報告書（三菱UFJリサーチ＆コンサルティング）

15

─ 30 ─

16

図表 3-13
介護申請をしたのですが、この方はしょんぼりしています（図3 - 13）。なぜ、しょんぼりしているかというと、趣味の編み物
サークルを諦めたためです。地域
包括支援センターに相談して、新しい友達づくりのためデイサービ
スに行くこと、また、買い物や調理は訪問介護サービスを利用することを提案されています。
出典）平成28年度老人保健健康増進等事業「地域包括ケアシステムの構築に資する新しい介護予防・日常生活支援総合事業等の推進のための総合的な市町村職員に対する研修プログラムの開発及び普及に関する調査研究事業」報告書（三菱UFJリサーチ＆コンサルティング）

17

図表 3-14
これを、「してあげる」から「することを支える」に変えるにはど
うすれば良いのでしょうか。
まず、編み物サークルをやめると言った
時に、友人はなぜ止めることができなかったのかということです。
「私たちがお茶菓子を出すくらいのことならやるので、続けましょう」となぜ言えなかったのか？
本人が編み物サークルを続けられ

出典）平成28年度老人保健健康増進等事業「地域包括ケアシステムの構築に資する新しい介護予防・日常生活支援総合事業等の推進のための総合的な市町村職員に対する研修プログラムの開発及び普及に関する調査研究事業」報告書（三菱UFJリサーチ＆コンサルティング）

18

るよう、それを支える専門職はいなかったのでしょうか？

図表 3-15

また、買い物については、大きいものは宅配サービスを利用するという方法もありますし、ご近所の方が一緒に買い物にいこうとな
ぜ声をかけられなかったのか？
ということも挙げられます。

出典）平成28年度老人保健健康増進等事業「地域包括ケアシステムの構築に資する新しい介護予防・日常生活支援総合事業等の推進のための総合的な市町村職員に対する研修プログラムの開発及び普及に関する調査研究事業」報告書（三菱UFJリサーチ＆コンサルティング）

19

─ 31 ─

図表 3-16
いま、総合事業は必ずしもうまくいっていませんが、それは、制度改正でパラダイム
シフトが起きているのに、考え方が変わっていないからだと考えています。
従来の考え方のままデイ
サービス、ヘルパーを、サービスの類型にあてはめようとすることが総合事業だと考えているためです。この人は何をしたいのか？編み物や家事を続けたいと思っているので

出典）平成28年度老人保健健康増進等事業「地域包括ケアシステムの構築に資する新しい介護予防・日常生活支援総合事業等の推進のための総合的な市町村職員に対する研修プログラムの開発及び普及に関する調査研究事業」報告書（三菱UFJリサーチ＆コンサルティング）

20

はないか？デイサービスに行って新しい友達を作るのではなく、これまでの友達と一緒に暮らしていきたいのではないか？これを、海外と同様に日本でも自立支援と言っているのです。

図表 3-17
次に私の出身でもある八

八王子市の概要
豊かな自然に恵まれた都市

市域の６割が自然の緑
高尾山（年間300万人）

歴史と伝統のまち

八王子城跡（日本の百名城）
八王子車人形（都指定無形文化財）
八王子まつりなど

中核市・学園都市

王子市の事例をお話しします。八王子市は、総合事業の高尾山の紅葉

都心から西へ約40キロメートル

先進事例として知られてい地形はおおむね盆地状で、丘陵地帯に囲まれ、東は関東平野に続いている。

ます。何が先進事例かといい【人口（平成30年5月末現在）】
・住民基本台帳人口 563,377人

ますと、市役所の職員がパラ「八王子まつり」の様子

ダイムシフトが起きたことをよく判っているというこ

高尾山の「ビアガーデン」とです。

平成27年4月から都内初の中核市
21の大学を抱えた学園都市

甲州街道の「いちょう並木」

2

八王子市高齢者福祉課 辻野主査作成資料

─ 32 ─

22

図表 3-18
高齢者も参加しやす

支え合いの地域づくりを推進するためにく、地域とつながり、活地域の支え合い活動の充実に関する施策を考える上で、八王子市が意識している視点

動が継続できるような視点① 高齢者も参加しやすい

視点② 地域とつながる

視点③ 活動が継続できる

高齢者自らも支える側で参加できる活動を応援する。（介護予防）

住民が地域と繋がるきっかけ作りになる。（閉じこもりや孤立防止）

活動を安定して継続できるよう、運営の困りごとを支援する。

支 援 を「 生 活 支 援 コ ーディネーター」と市役所職員の協力により実施「生活支援コーディネーター」が視点を踏まえてマッチング！

■人材と地域活動団体 ■課題・ニーズと地域活動 ■知識不足と研修■運営課題と行政支援 ■人材不足と普及啓発 などし始めました。

視点を踏まえた支援のひとつ 「住民主体による訪問型サービス事業補助金」

そして、地域参加や介高齢者の日常生活における多様な困りごとに対し、訪問による軽度な生活援助を提供する団体に、護予防について、地域の活動の立ち上げや運営に必要な費用を補助することで、団体の充実や継続的な活動を支援する。

方々の話を丁寧に聞いサービス内容日常生活において多様な困りごとに対する訪問支援（内容は提供団体ごと地域課題を踏まえて独自に定める。）

利用者負担
団体ごと利用料（実費相当）を決定■活動を主導するのは団体。
内容や費用負担を行政が決めるのではなく、その場に適した活動を柔軟に支援する。
八王子市高齢者福祉課 辻野主査作成資料

たところ、財政的な補助が で き れ ば、 活 動 の 維
123

持・拡大につながることに気づき、補助金制度を作りました。図表3 - 15にあるように、活動の内容を決めるのは全て住民とし、行政は最小限の条件のみで補助金により支えようということです。

図表 3-19
今では、たくさんの団

住民主体による訪問型サービス提供団体（平成30年6月現在）
団体名

家事全般（掃除、洗濯、買物、調理、ゴミ出し）、見守り、草取り、囲碁・将棋の相手、傾聴など

2 ＮＰＯ法人 めじろむつみクラブ（MMC）

植木剪定、除草、家事内外の小規模作業、パソコン指導、墓清掃など

3 ＮＰＯ法人 長寿社会を考える会

見守り、ペット・花の世話、外出付添、買物、料理、室内清掃、お子さんの送迎、草とり、雪かきなど

4 片倉台福祉ネットワーク

家事援助、子育て支援、庭の手入れ、外出の介助、簡単な大工仕事、電気製品修理など

5

買い物の代行、薬の受け取り、掃除、ゴミ出し、庭の手入れ、話し相手、外出の付添い、大工仕事など

絹ヶ丘一丁目自治会 絹一ふれあいネットワー
ク

体が行政の補助金支援

作業内容（抜粋）

1 いきいきらいふの会

6 きよぴー

庭の維持、障子、ふすま、網戸の張替え、水道水漏れ、自転車修繕、買い物代行、車椅子貸出など

7 どんぐりの会担い手サポートセンター

買い物、家事手伝い、散歩の付き添い、ゴミ出し、話相手、片付け、庭の枝切り、電気軽作業などを受けながら、さまざまな生活支援を行っています。

8 ＮＰＯ法人 地域医療・福祉の明日を考える会 ゴミ出し、買い物代行、見守り、外出の付き添い（サロンへなど）、傾聴、家具等の修理など
9 きたご助け合い活動（互助ネット）

家事支援、庭外回り支援、外出支援、簡単な電気水道修理、大工仕事、生活相談など

10 めじろ台安心ねっと

掃除、見守り、ゴミ出しなど

11 ティータイム「頼もう会」

ゴミ出し、掃除、家具移動、不用品の処理、繕い物、草取り、電球交換、生活相談など
ゴミだし、掃除、家具移動、不用品の処理、繕い物、草取り、電球交換、生活相談など

12 川口福寿草の会

買物の手伝い、掃除、見守り、庭木の手入れ、病院の付添い、草取り、ゴミ出し、電球交換など

13 いきいき支援クラブ

ゴミ出し、家事手伝い、買物代行、電球交換、水道パッキン修理、安否確認など

14 NPO法人 小津倶楽部

庭掃除、掃除、洗濯、ゴミ出し、買物、調理、話し相手、見守り

15 川口ブラボークラブ

見守り、話し相手・困りごと相談、ゴミ出し、買物代行、外出付き添い、家事手伝い、草取りなど

16 「つくしの会」

掃除、草取り、枝切り、片付け、見守り、買物、ゴミ出しなど

30

八王子市高齢者福祉課 辻野主査作成資料

─ 33 ─

224

図表 3-20
図表3 - 20 と3 - 21

住民主体の通いの場 ～Café かじやしき～は、空き家を利用した

2016年10月28日開設。コンセプトは「誰もが気軽に立ち寄れて、楽しめること。」

地域の通いの場を作

活動頻度

ボランティア

週３日

35人（月・水・金）（大半が女性）

実施内容

り、生活支援している■カフェ（100円/回）■ランチ（200円/回）■体操教室の開催■生活支援の提供事例です。利用者へのオリジナルのリーフレットを作成

消や歩行機能の改善な

利用者

財源

概ね200人/月

市補助（60万/年） カフェ・ランチ利用
料 生活支援利用料等（男性4割、女性6割）

効果としては、鬱の解どが挙げられています。

外観

戸建てを借りて地域の居場所づくり！
20件ほど下見して、見つけました。
手すりを付ける
等、高齢者にとって居心地のいい空間を作りました。

体操教室

八王子市高齢者福祉課 辻野主査作成資料

25

図表 3-21「Café かじやしき」の１日
活動内容（平成30年5月の予定）
10時～

12時～

13時30分～

15時～

16時

オープン
茶席（1・3水曜日）

希望者のみ

ランチ

体操（1・3・5水曜）
手芸（毎週金曜日）

健康チェック（第4水曜日）閉館

囲碁・将棋・麻雀（10時～15時30分）
ボランティアスタッフ

高齢者の困りごとも支援

活動内容の一部■掃除 ■大物の洗濯■食事の支度 ■話し相手・見守り■散歩の同行 ■買物、庭の片付け
利用時間：9時から16時（月～金）
利用料：750円／時間

ランチ

利用者への効果■伴侶をなくし、うつ傾向だったが、かじやしきでボランティア活動を始めたことでうつが解消した。
■デイサービスが嫌で自主トレーニングがてら毎週通っていたら、歩行機能が改善した。
■お友達ができ、会話する機会も多くなった。 など

26
出典：介護予防につながる社会参加活動等の事例分析と一般 介護予防事業へつなげるための実践
八王子市高齢者福祉課 辻野主査作成資料的手法に関する調査研究 事業報告書（独立行政法人 東京都健康長寿医療センター）

─ 34 ─

図表 3-22
図表3 - 22 は、保育園との連携事例です。

保育園との連携 ～多世代交流の場～

高齢者の方と保育園の食べて健康！教室
保育園を会場とし、栄養バランスのとれた美味しい保育園の給食を園児と一緒に楽しく食べる

園児が、保育園を会場とともに、健康講座を実施する。

に一緒にごはんを食べコーディネーター
林さん、立川さん

相談関係者で話し合い（協議体）

るとともに健康講座を実施しています。

実施内容検討

何か地域貢献できないか？（社会福祉法人）
外出しておしゃべりしたい（地域ニーズ）

社会福祉法人の想いと地域ニーズをマッチング！
（高齢者の関係機関だけが社会資源ではない）

八王子市高齢者福祉課 辻野主査作成資料

講座の様子

27

図表 3-23
図表3 - 23 は、民間民間企業との連携した健康づくり

企業との連携事例です。ドラッグストアのはかってみよう！健康測定会

フリースペースを活用

ドラッグストア内のフリースペース（約50㎡）を活用し、地域住民が交流できる取り組み

して健康測定会を実施を試験的に開始。地域のニーズを聞きながら、今後もコミュニティ形成の場として活用していく。

しています。

住民も含め、関係者で話し合いコーディネーター
林さん・青山さん

実施内容検討調整

地域住民のためにフリースペースを活用できないか？（相談あり）

会場の様子

・大学生にも協力依頼
・地域ニーズを把握
・健康維持に繋げる など

測定会の様子八王子市高齢者福祉課 辻野主査作成資料

─ 35 ─

28

図表 3-24
最後に大学との連携事例です。八王子は大学の多い町で大学との連携① ～地域の居場所づくり～あり、様々な事例があります。

法政大学「おひさま広場」

図 表3 - 24 に あ り ま す が、空き店舗を活用した交流スペース「おひさま広場」を開設。

UR都市機構、法政大学と地域づくりの協定を締結。地域住民と学生が主体となって話し合い、法政大学は、ＵＲの団地に住

八王子市

民との交流スペースを開設し

調整

活用検討

皆でＤＩＹ

協定

ています。首都大学東京は、

ＵＲ

法政大学

大学内に地域交流カフェを開

首都大学東京「みなみおおさまカフェ」

設しています。

地域の協力者も回を重ねるたびに増えている。

コミュニティカフェや健康講座、手芸など
様々な活動を行う拠点となっている。

大学の空き教室を活用し、学生が主体となる地域交流カフェ「みなみおおさまカフェ」を開設。
八王子市
把握

首都大学

ワークショップ

地域住民
学生が中心となり地域の特徴を「見える化」する地図を作成

地域の特徴を踏まえ、大学として何ができるか住民と一緒に検討

八王子市高齢者福祉課 辻野主査作成資料

29

図表 3-25
また、図表3 - 25 にあるよ
うに、帝京大学は、スポーツ

大学との連携② ～介護予防教室～

や医療等の専門性を生かして

帝京大学「ボディコンディショニング教室」

住民のための介護予防教室を開催しています。

専門性を生かした運動教室を開催（全12回）
大学の教員、学生、大学の内科医や整骨院スタッフが協力

このように地域で何かやり

回数

運動

１・2回

-

オリエンテーション、体力測定

たいという方々を生かして、

3回

11回

【7つの必須運動】① つま先立ち（30回）② かかと立ち（30回）③ 片脚立ち（左右各30秒）④ スクワット（30回）⑤ 股関節の外転（20回）⑥ 肘関節の屈曲運動（20回）⑦ へそ覗き運動など（30回）

健康づくりのために何を食べるか4回健康を保つ要件・東洋医学の健康の考え方

12回※3～12回の各回実施

運動で健康と幸せをよびこもう！

つなぐという八王子らしい
様々な活動が行われています。これらの活動は、パラダ
イムシフトによって生まれてきたものと考えています。

5回
6回
7回
8回
9回
10回

健康講話

姿勢のみかた日頃の活動量の変化

ロコモティブシンドロームについて

やや増えた
57.7％

ボールで体をほぐす
座ってできる体幹トレーニング
認知症予防のための体操について
食べ物の持つ力

増えた
15.4％

変化なし
26.9％

健康講話の内容
やや難しい
3.8％

動いて予防！骨粗しょう症！

※平成29年度実績 26名（男性8名、女性18名） 参加者平均年齢 74.1歳

良い
96.2％
八王子市高齢者福祉課 辻野主査作成資料30◇澤岡
パラダイム、つまり、価値観、見方を変えていはなく、先進的な事例が、結構日本中にあります。

くということが非常に重要な視点ですね。さらに

講演 ４ と講演 ５ では、先駆的に実践する取組み

言えば、八王子の事例でご報告いただきましたが、について、お二方からお話をうかがわせていただ

日本には何もこういったパラダイムシフトに応じきたいと思います。服部さん、ありがとうございた地域づくりがないのかといえば、決してそうでました。

─ 36 ─

第２部

日本の最新トレンド講演 4

住民自らが創り出すつながりあう場づくり

杉並区荻窪「荻窪家族

百人力サロン」荻窪家族プロジェクト

瑠璃川正子氏代表

澤岡（司会）
まずは「百人力サロン」です。荻窪家族プロジェクトという中で、100 のつながり、要は地域のつながりというものを生み出すことを一つの目的に、さまざまな取組みを進められているのがこの「百人力サロン」です。
荻窪家族プロジェクト代表の瑠璃川正子さんにご披露いただこうと思います。瑠璃川さん、生々
しい具体的なお話をいただけたらと思います。どうぞよろしくお願いいたします。

図表 4-1

え、それをつくる場として「荻窪家族プロジェク
ト」を考えました。
図表 4-2
新しい方・興味・関心「おせっかい」荻窪家族プロジェクトの紹介
はじまりは，両親の介護、看取りからの気づき・・・．
➡高齢になる私やご近所の方に何が必要か？血縁や薄くなる社会保障だけでは頼りにならず、ご近所さんも深いお付き合いを嫌う現状➡こころ豊かに高齢時を過ごすには緩やかな百のつながりが必要➡それを創る場として「荻窪家族プロジェクト」を考えました
荻窪家族プロジェクト「百人力サロン」_瑠璃川正子

ご近所さん
サロンメンバーさ【サロン事務局】
女将と番頭さん

百人力サロンの紹介◆緩やかな百のつながりを創る場「百人力サロン」―3年前に緩やかなつながりが生まれる・創れる住まいとして賃貸住宅を建設。
―1階の半分に地域に開放した「百人力サロン」スペースを置き、地域の人や居住者がつながりを創る場を開催。
（ふらっとお茶会、荻窪暮らしの保健室、チョコっと塾、百人力食堂、裏百人力食堂、てらこや、子育てサロンなど）◆運営も「百人力」―「番頭さん」という名の中高年男女が、企画から清掃までボランテイアで関わっている。
―私は「女将」として、つながりの赤い細い糸を太くする欠片を拾う

2

まず、「荻窪家族プロジェクト」設立の経緯か
らお話をはじめます。

荻窪家族プロジェクト「百人力サロン」_瑠璃川正子

はじまりは、私と主人の両親の介護や看取りを3

通して考えたことを踏まえ、高齢になっていく私「荻窪家族プロジェクト」は、賃貸部分と地域やご近所の方が、亡くなるまでに何が必要かを考に開かれた部分を盛り込んで、３ 年前に建てましえました。

た。荻窪家族プロジェクトの中に、地域に開放し血縁は、私が両親を支えた時と、これから子どた「百人力サロン」という場をつくり、居住者をもたちが私たちを支える時とでは、内容的に違い

含めた地域の人どうしのつながりができています。

ますし、社会保障も薄くなってきています。

知恵とか力とか時間とか、100 人から力をもら一方、ご近所さんとはそれほど仲が悪くはないう。一方、自分も誰かの 100 分の １ として力になっが、それほど親しくもないという関係でして、こていくという緩やかな百のつながりを創る場としのようなご近所さんと何かのつながりができて、て、「百人力サロン」と命名しました。

気づきができるような間柄になるといいなと考─ 37 ─

サロンは、「女将」である私と、「番頭さん」と命名した中高年男女ボランティアの方が活動全般の企画・運営にあたっており、「ふらっとお茶会」「暮らしの保健室」「ちょこっと塾」「百人力食堂」「裏百人力食堂」「てらこや」「子育てサロン」などさまざまな行事を開催しています。
図表 4-3

瑠璃川正子氏「ふらっとお茶会」「荻窪暮らしの保健室」

明治薬科大学卒業後「番頭さんミーティング」

・「だって気になるから・・」で 困っている人を見過ごすことが出来ない人。
・自作のらっきょう・梅干し・おはぎを持って来てくださる方は 喜ばれてうれしいという気持ちと私なんて～という謙虚さのバランスを見ながら手作り教室の先生役に。
・保健室の担当には 理学療法士、作業療法士、看護師、社会福祉士、
地域包括の方、薬剤師、歯科医などがボランテイア参加。
・番頭さんの中には すでに地域づくりをされた方、趣旨に賛同された方が無理のない範囲で参加。
荻窪家族プロジェクト「百人力サロン」_瑠璃川正子

薬剤師として 10 年ほど勤

務、子育てで家庭に入る。介護経験から介護支援専◆皆で場を創っていく工夫・・・・例1 人柄による門員、福祉用具専門相談員、全国マイケアプラン・
ネットワーク会員となる。有限会社荻窪不動産取締役を受け継ぎ、有限会社イノス取締役、NPO 法人
ちぃきちぃき理事長兼任。現在

4

夫婦二人と愛犬一匹との生活。

運営の工夫のひとつとしては、関わってくださる人たちの人柄に頼ることかと思います。困って

図表 4-4いる人を見つけたら放っておけない方を例としま
すと、道端で疲れて腰かけて休憩している人をみつけたら、脇に座って、話をした上で、サロンに連れてこられることがあります。
また、図表4 - 3でご紹介していますが、自作のらっきょう、梅干し、おはぎを持ってきてくだ「百人力食堂」「第1回目お試し食堂」「第2回目お試し食堂」◆皆で場を創っていく工夫・・・・例2 身の丈にあったさる方がいます。みんながこれを喜んでいること

・百人力食堂は 月1回の管理栄養士さん担当と隔月の仲良し3人組担当あり。
作る側も頂く側も参加の喜びを大事にする関係出来上がる。
・仲良し3人組が身内の病気で継続できなくなり、自分たちでできる手間いらずの昼食会を考える。

を糧に持ってきてくれるのですが、手作り教室の先生役をお願いしたところ最初は「私なんて…」

荻窪家族プロジェクト「百人力サロン」_瑠璃川正子と躊躇されていました。しかし、今ではこの手作
り教室の参加者も増えてきています。

5

運営の工夫のもうひとつとしては、身の丈に「暮らしの保健室」には、理学療法士、看護師、あった、無理のない範囲での活動です。食堂につ

社会福祉士、薬剤師、歯科医、地域包括支援セン

いては、ひとつは管理栄養士さんが担当、そしてターなどの方が完全ボランティアで参加いただいもうひとつは、仲良し ３ 人組の担当となっていまています。

す。仲良し ３ 人組の中で身内の病気で活動が継続できない方がいたのですが、一部市販の食材にするとか、他の人が手伝ったり、デザートを持参するなど、身の丈にあった、手間いらずの運営を工夫しています。

─ 38 ─

図表 4-5

これからの目指す姿◆1年後に目指す姿
・てらこや、子育てサロンに参加する若い家庭と、ゆるやかにつながって、30代40代との間でも百人力が始まる。
・週2回くらいは昼を挟んで6時間位、滞在ができる場になっている。
（今は2～3時間位の集いの場が中心）◆5年後に目指す姿
・つながりが拡がり、サロンを中心にした地域連絡網が出来てネットワークが太く育っている。
（個人情報云々ではない、つながりから出来る連絡網）◆サロン運営の目指す姿
・こころ温かい地域になるように、百のつながりを生かす方策を考える。
荻窪家族プロジェクト「百人力サロン」_瑠璃川正子

6

これからの目指す姿は図表 4-5 のとおりです。
まず １ 年後には、「てらこや」や「子育てサロン」などを通して、若いお父さんやお母さんとも、ゆるやかにつながっていきたいと考えています。また、昼食会ももうちょっと盛んにして、午前から午後にかけて ６ 時間くらい滞在できることを目論んでいます。さらに ５ 年後ですが、現在の電話連
絡ネットワークをさらに広く、厚くしたいと考えています。
サロンの運営で目指す姿としては、百のつながりを得つつ、これを生かす方策を考えたいと思います。
◇澤岡
ありがとうございます。瑠璃川さん。本当に、この短い期間に多様な人たちの力を引き出しながら、地域をつなげていくことを実践なさってきたのですね。ご紹介ありがとうございました。

─ 39 ─

第２部

日本の最新トレンド

講演 5

高齢者の主体性を引き出す通いの場づくり

横浜市磯子区

高齢・障害支援課

保健師

瀧澤由紀氏

澤岡（司会）
横浜市の「元気づくりステーション」は、介護予防の一つの取組みです。単に高齢の住民が健康づくりに取り組むだけではなく、服部さんのお話にあった「個々の主体性を引き出す」ことを目的に、住民みんなで健康づくりの拠点を作っていくという取組みで、市内に 300 か所以上の活動の場ができています。
その中で「ふくろう会」は、なかなか地域のつながりの輪の中に入ってこない企業を退職した男
性たちが、主体的に関わる場づくりが行われている取組みです。男性が地域に出てこないことは、世界に共通する課題ですね。

図表 5-1

す。ふくろう会は、この地域ケアプラザで、原則
月 ２ 回、２ 時間程度の活動をしています。

活動日時・場所
毎月

図表 5-2

第１・第３月曜日
１５時～１７時

元気づくりステーションとは？
「身近な地域で、参加者本人と仲間、そして地域も元気にする自主的な活動グループ」
横浜市で平成２４年度から、徐々に増えていき、現在市内２９０カ所以上が活動中。
ロコモ予防体操（ハマトレ・健康体操）、ウォーキング、健康麻雀など
様々な活動を通じて健康づくりと参加者の交流をはかっています。

横浜市洋光台地域ケアプラザ

本日は、元気づくりステーションふくろう会の活動を紹介します。ふくろう会の活動拠点である
洋光台は、昭和 40 年代に横浜市と日本住宅整備公団（現、都市再生機構）により開発されたニュー元気づくりステーションとは、地域の中で高齢タウンです。働き盛り世代の方が転入後、仲良く者の健康づくりを進める自主活動グループです。

年を重ね、高齢化率は 31.8％と全国平均の 28.1％

区役所の保健師は地域ケアプラザの看護職とともよりも高いです。

に、グループの立ち上げや、活動継続のための支地域ケアプラザは、地域の福祉活動を支援し、援を行っています。

福祉保健サービスなどを身近な場所で総合的に提横浜市は平成 24 年にそれまでのハイリスクア

供する横浜市独自の施設です。貸館事業もあり、プローチからポピュレーションアプローチに舵を元気なシニアの大切な活動場所ともなっていま切りました。ハイリスクアプローチは、チェック─ 40 ─

シートで虚弱と判断された方のみに、一定期間体操教室などを実施しますが、そのアプローチでは該当者だけなので、ご近所お誘い合わせとならず、活動が継続しない要因のひとつとなっていました。
一方、ポピュレーションアプローチでは、ご近所お誘い合わせの上参加できるので、欠席が続いた時の声掛けも自然に生まれますし、開催場所も近くて通いやすいため、活動が継続しやすくなりました。ちなみに「ハマトレ」とは、ロコモティ
ブシンドローム（運動器症候群）を予防するため、横浜市が高齢者の歩きに着目して開発したトレーニングです。

瀧澤由紀氏
横浜市役所、1995 年入庁。高齢分野、こども分
野、健康づくり分野を経て、2013 年度、磯子区高齢・障害支援課保健師となる。磯子区では、洋光台地区担当として、元気づくりステーション「ふくろう会」

図表 5-3の継続支援をしつつ、地域ケアプラザ看護職と共に、同地区の 4 か所の元気づくりステーション立ち上げ

参加者・運営体制に携わる。

２３名（男性１２名・女性１１名）
会長１名（グループの取りまとめ役）
役員２名【計３名で企画・運営を担当】
日時
１１月 ５日
１１月１９日
１２月 ３日
１２月１７日
１月 ７日
１月２１日

図表 5-4

内容
ハマトレ・手話ダンス
ハマトレ・朗読の会
洋光台地区元気づくり
ステーション交流会
ハマトレ・総 会
ハマトレ・百人一首を楽しむ
ハマトレ・手品・折り紙を楽しむ

活動までの経過【講演会】①かっこよく
年とろう
男性１７名
女性３４名
②脳が活性化する４つの習慣
男性２１名
女性３４名

ふくろう会の登録者は 23 名程度で、参加者は毎回 15 名程度、運営体制は会長 １ 名、役員 ２ 名

その１【自主化へ】【連続講座】
３８名申込み
↓
抽選の結果
男性１０名
女性１０名
が参加へ

【元気づくりステーション】
連続講座
参加者２０名
全員が参加への計 ３ 名が事務局です。活動は、前半は体操、後半はメンバーそれぞれの特技を生かした内容で、毎回交代で講師役となります。図表 5-3 では、今住民の方々の手でふくろう会を立ち上げるにあ

年度の 11 月から １ 月の活動予定を年間活動の一たっては、図表5 - 4に記載の二つの講演会が開部として紹介しています。

催されました。講演会開催に先立ち、ケアプラザで自主活動している男性料理グループのメンバーに PR をし、ふくろう会の男性参加者の増加につながりました。
講演会「かっこよく年とろう」は参加者の ３ 割、講演会「脳が活性化する 4 つの習慣」は ４ 割近くが男性でした。通常、同種の講座での男性の比率

─ 41 ─

は多くても １ 割程度でしたので、得難い機会でした。

図表5 - 6のように、ふくろう会では、ハマト

介護予防の連続講座には、38 名の申込があり、レ及び会員の特技を生かしたバリエーション豊か

抽選の結果、男女各 10 名の計 20 名が参加し、そな活動を毎回実施しています。さらに年に数回、の 20 名全員でふくろう会を結成しました。

健康講座を基盤とした栄養、口腔などの講座を開
催し、介護予防に関する情報も提供しています。

図表 5-5

会員に男性が多いのが強みで、会社などで培ったノウハウが活動に生かされています。保健師は活動までの経過 その２
仲間意識を創り出す連続講座とは？

参加者の魅力を十二分に発揮できるよう、付かず
離れずの距離感で、精一杯応援しています。

【介護予防連続講座の工夫】
変化に富んだプログラム
座学だけでなく体も動かす
レクリエーションや交流も取り入れ、楽しくお互いを知るための仕掛けも！
専門的な内容があり、講演会の内容も引用(参加動機を思い出す）
介護予防の必要性を繰り返し伝える
週１回・全１０回実施し、徐々に役割を担うことを習慣化

図表 5-7会のネーミングの由来

ふくろう

不苦労
↓

福朗
↓

福来う

連続講座は週 １ 回、計 10 回で、飽きの来ない、↓

変化に富んだプログラムとし、体操はもちろん、

福老レクリエーションや交流も毎回取り入れました。

（元気で幸福な老後の生活）

２ 回目以降は前回の振り返りを必ず行い、お互い

磯子区地域福祉保健計画
キャラクター
梅さんの気づきや変化を共有します。一人ひとりが話をする時間を設け、受け身の参加にしない。お互いふくろう会の命名の由来ですが、吉永小百合さに感想を言い合うことで共有、共感を積み重ね、んが歌った「寒い朝」の歌詞のように日々の苦労仲間としての一体感を生むように配慮されていまや困難もポジティブに前向きな心で取り組めば、す。10 回目には、進行や書記など、参加者が主朗らかで幸せな生活になると信じて、命名された

体的に会を進められるよう配慮しました。

とのことです。
自分の持てる力を発揮し、活躍されているふく図表 5-6

ろう会の参加者の在り方は、まさにかっこいい年の重ね方といえます。これからも我々後輩のお手

現在の活動までの経過

【継続へ】

本となり、
その雄姿を伝え続けてほしいと思います。

ハマトレで毎回健康増進
会員の趣味・特技を生かして、全員参加のプログラムにする。（合唱・手品・手話・太極拳・絵手紙・占い・似顔絵・街歩きなど）
健康講座を基盤として展開（口腔ケア・フットケア・
栄養の取り方・認知症予防など）◆澤岡
瀧澤さんどうもありがとうございました。やはり特に男性に関して言えば、やりたいことが実現できる場というのが、地域に一歩踏み出すつながりを作る一つのキーワードになるというお話だったのかなと思います。貴重なご報告をどうもありがとうございました。

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