外保連（外科系学会社会保険委員会連合）の手術術式名について

聖マリアンナ医科大学小児外科
外保連会長補佐、手術委員長

川瀬 弘一
平成28年度日本医学会分科会用語委員会 平成28年12月5日

外保連試案2012（手術試案第8版）
 コーディングワーキンググループにて術式のコーディングを行うとともに、術式名も検討
 水沼仁孝座長（コーディングWG）
 大江和彦教授（東京大学大学院医療情報システム学）
 波多野賢二室長（国立精神神経医療研究センター医療情報室）
 これまでは慣用的に用いてきた術式名を掲載
 わかり難い術式名に修正

マイルス手術、ラッド手術など人名が含まれた術式など、実際の手術内容が推測できない術式名は変更
部位や手術方法はできるだけ括弧書きや中点で後ろに手術で良性、悪性腫瘍で技術度が異なる場合、原則的に「○○良性腫瘍手術」「 ○○悪性腫瘍手術」とする
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術式名の一般的ルール
 部位や手術方法はできるだけ括弧書きや中点で後ろに試案ID

試案 手術名S81-0241600
S81-0241700
S82-0241710
S82-0241720
S81-0241800
S81-0241900
S81-0242000
S83-0242010
S81-0242100
S82-0242110
S81-0242200
S83-0242210
S81-0242400

胃悪性腫瘍手術（単純切除）
胃悪性腫瘍手術（広汎切除）
胃悪性腫瘍手術（単純噴門側胃切除術）
胃悪性腫瘍手術（広汎噴門側胃切除術）
胃悪性腫瘍手術（単純全摘）
胃悪性腫瘍手術（広汎全摘・有茎腸管移植術を伴わない）
胃悪性腫瘍手術（広汎全摘・有茎腸管移植術を伴う）
胃悪性腫瘍手術（広汎全摘・空腸嚢作製術を伴う）
胃悪性腫瘍手術（切除）（腹腔鏡下）
胃悪性腫瘍手術（噴門側胃切除術）（腹腔鏡下）
胃悪性腫瘍手術（全摘）（腹腔鏡下）
胃悪性腫瘍手術（広汎全摘・空腸嚢作製術を伴う）（腹腔鏡下）
胃悪性腫瘍レーザー焼灼術（内視鏡下）
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切除に関する術式名 「切除術」が用いられている術式
試案ID
試案 手術名
Kコード
医科点数表術式名
S81-0239000 胃ポリープ切除術（開腹） K652
胃ポリープ切除術
S82-0241100 噴門側胃切除術（良性） K655-4 1 噴門側胃切除術
S81-0266900 虫垂切除術（開腹）K718 1 虫垂切除術

 「部分切除術」が用いられている術式（41術式のみ）
試案ID

試案 手術名

Kコード

医科点数表術式名

S81-0173100 甲状腺部分切除術

K461 1

S82-0189900 肺悪性腫瘍手術（楔状部分切除）
S81-0252500 肝切除術（部分切除）
S81-0262400 脾部分切除術
S81-0279600 腎部分切除術
S82-0310900 卵巣部分切除術（開腹）K514 1

甲状腺部分切除術、甲状腺腫摘出術
肺悪性腫瘍手術 部分切除

K695 1
K710
K769
K887 1

肝切除術 部分切除脾縫合術（部分切除を含む）
腎部分切除術
卵巣部分切除術 開腹によ4るもの

切除に関する術式名
 「摘出術」が用いられている術式
S81-0247600 胆嚢摘出術（開腹）Kコード
医科点数表術式名
K672
胆嚢摘出術

S81-0262500 脾摘出術（開腹）

K711

脾摘出術

S81-0296300 精巣摘出術

K830

精巣摘出術

試案ID

試案 手術名S82-0307100 子宮筋腫摘出術（子宮鏡 K873下）

子宮鏡下子宮筋腫摘出術

 「核出術」が用いられている術式（11術式のみ）
試案ID
試案 手術名S81-0299500 前立腺核出術（経尿道）（ホルミウムレーザ）
S82-0306800 子宮筋腫核出術（開腹）Kコード
医科点数表術式名
K841-2 1 経尿道的レーザー前立腺切除術 ホルミウムレー
ザーを用いるもの
K872 1 子宮筋腫摘出（核出）術 腹5式

切除に関する術式名
 「摘除術」が用いられている術式（４術式のみ）
試案ID
試案 手術名S83-0123810 結膜肉芽腫摘除術

Kコード
K225-3

S81-0296800 性腺摘除術（腹腔鏡下）

K913-2 2性腺摘出術 腹腔鏡によるもの

S81-0311900 卵管全摘除術、卵管腫瘤 K888-2 1全摘除術、子宮卵管留血腫手術（開腹）

卵管全摘除術、卵管腫瘤全摘除術、子宮卵管留血腫手術 開腹によるもの

S82-0312000 卵管全摘除術、卵管腫瘤 K888-2 2全摘除術、子宮卵管留血腫手術（腹腔鏡下）

卵管全摘除術、卵管腫瘤全摘除術、子宮卵管留血腫手術 腹腔鏡によるもの

医科点数表術式名
結膜肉芽腫摘除術

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切除に関する術式名
 「全摘術」が用いられている術式（31術式のみ）
試案ID
S83-0041400
S83-0167800
S81-0188900
S82-0181100
S82-0191300
S81-0241000
S82-0241030
S81-0274200
S81-0260100
S81-0287600
S81-0294400
S83-0308110

試案 手術名骨全摘術・肩甲骨
上顎骨（良性）腫瘍全摘術
肺切除術（1側肺全摘術）
胸膜肺全摘術Kコード
K051 1
K441
K511 5
K514 9

医科点数表術式名

骨全摘術 肩甲骨
上顎骨全摘術
肺切除術 1側肺全摘
肺悪性腫瘍手術 胸膜肺全摘
K514 4 肺悪性腫瘍手術 肺全摘
残肺全摘術
K657 1 胃全摘術 単純全摘術
胃全摘術（良性）
胃全摘術（良性）（腹腔鏡下） K657-2 1 腹腔鏡下胃全摘術 単純全摘術
K645
骨盤内臓全摘術
骨盤内臓全摘術
K704
膵全摘術（血行再建なし）
膵全摘術
膀胱単純全摘術（回腸導管 K801 1 膀胱単純摘除術 腸管利造設術を伴う）
用の尿路変更を行うもの
K825
陰茎全摘術
陰茎全摘術
7
子宮全摘術（ロボット支援）

切除に関する術式名
 「全摘出」が用いられている術式
試案ID

試案 手術名

Kコード

S81-0098300 脊椎腫瘍全摘出および再 K136-2
建術
S81-0106700 脳腫瘍全摘出術
K167
S81-0137400 中耳悪性腫瘍手術（側頭 K314 2
骨広汎全摘出術）
S81-0139100 迷路摘出術（全摘出）K325 2
S81-0168100 上顎骨悪性腫瘍手術（全 K442 3摘出）S81-0167600 下顎悪性腫瘍手術（全摘 K439 2出）
S82-0307900 子宮全摘出術（開腹）K877
S82-0308000 子宮全摘出術（腟式）K877
S81-0308100 子宮全摘出術（腹腔鏡下） K877-2

医科点数表術式名
腫瘍脊椎骨全摘術
頭蓋内腫瘍摘出術
中耳悪性腫瘍手術 側頭骨摘出術
迷路摘出術 全摘出
上顎骨悪性腫瘍手術 全摘
下顎骨悪性腫瘍手術 切断
子宮全摘術
子宮全摘術
腹腔鏡下膣式子宮全摘術
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切除に関する術式名
 「亜全摘」が用いられている術式（3術式のみ）
試案ID
試案 手術名S81-0161200 舌悪性腫瘍手術（亜全摘出）S81-0173500 甲状腺バセドウ手術（亜全摘）S81-0173400 甲状腺切除術（両葉）（鏡視下）S82-0267900 結腸切除術（亜全摘）

KコードK415 2

医科点数表術式名
舌悪性腫瘍手術 亜全摘

K462

バセドウ甲状腺全摘（亜全摘）術

K462-2

内視鏡下バセドウ甲状腺全摘（亜全摘）術（両葉）K719 3結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術

S81-0270600 大腸全切除術（腹腔鏡下） K719-2 2 腹腔鏡下結腸切除術 全切除、亜全切除

9

切除に関する術式名
 「切断」が用いられている術式（62術式）
試案ID
S82-0083000
S81-0294500
S81-0098400
S81-0101100
S83-0118010
S81-0137500

試案 手術名

KコードK084 2
上腕切断術
K826
陰茎切断術
K137
骨盤半切断術
仙骨切断術（仙骨高位切断）
眼窩下孔部神経切断術 K194-3
鼓室神経叢切除・鼓索神 K315
経切断術
脊髄硬膜内神経切断術 K186
食道下部迷走神経切断術 K659 1

S81-0114900
S81-0242600
S81-0257900 膵頭神経叢切断術
S81-0180900 胸膜癒着剥離切断術

医科点数表術式名
四肢切断術 上腕
陰茎切断術
骨盤切断術

眼窩下孔部神経切断術
鼓室神経叢切除・鼓索神経切断術
脊髄硬膜内神経切断術
食道下部迷走神経切除術

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切除に関する術式名
 「切断」が用いられている術式（62術式）
試案ID
試案 手術名S81-0174700 斜角筋切断術
S81-0218300 不整脈手術（副伝達路切断術）
S82-0276000 肛門拡張術（内括約筋切断） （観血的）S81-0296100 精管切断または切除術
S81-0309900 仙骨子宮靱帯切断術（腹腔鏡下）
S81-0197400 食道悪性腫瘍切断術（消化管再建を伴う）
S81-0273800 直腸悪性腫瘍手術（広汎切断）
S81-0274100 直腸切断術（腹腔鏡下）
S81-0307700 子宮腟上部切断術

Kコード
K466
K594 1

医科点数表術式名

K749

斜角筋切断術
不整脈手術 副伝達路切断術
肛門拡張術 （観血的）K829

精管切断、切除術K529 1

食道悪性腫瘍手術（消化管再建手術を併施するもの）
直腸切除・切断術 切断術

K740 4
K740-2 3K876

腹腔鏡下直腸切除・切断術
切断術
子宮腟上部切断術11外保連試案コード（7桁分類コード）
 胃悪性腫瘍手術（全摘）（腹腔鏡下）
外保連試案コード：Q21A211①操作対象部位（3桁）
Q21：胃②基本操作（2桁）
A2：摘出③手術部位へのアプローチ法（1桁）
1：経皮的④アプローチ補助器械（1桁）
1：内視鏡コード

基本操作名称A1A2A3A4切除
摘出
切断
郭清除去・抜去・捻除（異物を含む）
結石摘出
結石破砕
試験切除・生検

A5A6A8A9

コード アプローチ法名称
0open surgery
1経皮的
2経孔的
3経孔経皮的4
非観血的行為 12

医療行為の国際分類 International Classification of
Health Interventions （ICHI）
WHOは、WHO国際統計分類（WHO-FIC）の中心分類として、
 国際疾病分類（ICD）
 国際生活機能分類（ICF）
 医療行為の国際分類（ICHI）を設けている。ICD、ICFはすでにWHOによって承認され各国に使用の勧告がなされているが、ICHIについては開発中
 現在は ICHI α版
 ICHI タスクフォースを設置し、 α版の検証
 2017年半ばに ICHI β版完成
 β版のレビューとテスト
 2018年前半に ICHI pre-final 版を完成させ、2019年のWHO総会でのICHI採択を目指している。
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胆嚢摘出術（開腹）の ICHIコードと外保連手術コード
ICHI コード：KCF JK AA①Target（3桁）
KCF：Gall bladder

外保連試案コード：Q81A204①操作対象部位（3桁）
Q81：胆嚢②Action（2桁）
JK：Excision, total②基本操作（2桁）
A2：摘出③Means（2桁）
AA：Open approach③手術部位へのアプローチ法（1桁）
0：open surgery④アプローチ補助器械（1桁）
4：X線透視14

ICHIコードと外保連手術コード
 Taking out without replacing
ICHI：Action

外保連試案: 基本操作
第8.3版

CodeTitle

コード

名称

コード

試験切除・生検
切除10病変切除

11

部分切除

12切除

13

広汎切除

14

生検、試験切除

15

離断

16

ドレナージ・瘻造設

17

除去

AD

BiopsyA9JIExcision,
localExcision,
partialExcision,
totalExcision,
extended
Amputation

A1

JJ
JK
JL
JN

第9.1版（暫定）

A3

切断

名称

15

手術試案の基本操作の見直し
 第9.1版での基本操作コード（暫定）
基本操作
基本操作名称コード
10
病変切除11121314151617

定義等

操作対象部位内にある病変のみを切除した場合（ポリープ切除、憩室切除、子宮筋腫摘出等）
部分切除
操作対象部位にある病変に対して、その一部を切除する場合（腫瘍等を残す場合）
切除
操作対象部位にある病変に対して、そのすべてを切除した場合
広汎切除「切除」および「全切除」を行い、さらに操作対象部位以外の部位も切除した場合
生検、試験切除 病変あるいは操作対象部位の一部を検査目的で切除する場合
離断切除することなく、連続性を遮断する場合
ドレナージ・瘻造 ドレナージなどの減圧路作成目的で行われる場
設
合除去
結石、異物、血腫、人工物などを取り除く場合
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内視鏡試案で変わったこと 内保連と共同で、2016年11月内視鏡試案を作成
 軟性内視鏡を用いる検査、処理、手術を網羅 これまでの外保連手術名から変更
外保連試案 手術名
早期胃悪性腫瘍内視鏡的治療

内視鏡試案 手術名
内視鏡的胃悪性腫瘍粘膜切除術
Endoscopic Mucosal Resection, EMR
内視鏡的胃悪性腫瘍粘膜下層剥離術
Endoscopic Submucosal Dissection, ESD

胃ポリープ切除術（単純）（内視鏡下）

内視鏡的胃良性ポリープ切除術

胃ポリープ切除術（複雑）（内視鏡下）

内視鏡的胃悪性ポリープ切除術

胃十二指腸ステント留置術（内視鏡下） 内視鏡的胃十二指腸ステント留置術
胃内異物摘出術（内視鏡下）

内視鏡的胃内異物摘出術

胃瘻造設術（内視鏡下）

内視鏡的胃瘻造設術17