FD19

2023年10月改訂（第1版）

日本標準商品分類番号871179貯法：室温保存有効期間：3年

精神安定剤

錠0.25mg錠0.5mg錠1mg

承認番号22700AMX00337
22700AMX00106
22700AMX00107

販売開始
2015年7月
1992年7月
1992年7月

注）

向精神薬（第三種向精神薬）、処方箋医薬品

日本薬局方 エチゾラム錠注）注意－医師等の処方箋により使用すること〈心身症、頸椎症、腰痛症、筋収縮性頭痛〉
通常、成人にはエチゾラムとして1日1.5mgを3回に分けて経口投与する。
〈睡眠障害〉
通常、成人にはエチゾラムとして1日1～3mgを就寝前に1回経口投与する。
なお、いずれの場合も年齢、症状により適宜増減するが、高齢者には、エチゾラムとして1日1.5mgまでとする。

2.禁忌（次の患者には投与しないこと）

2.1 急性閉塞隅角緑内障の患者［抗コリン作用により眼圧が上昇し、症状を悪化させることがある。］
2.2 重症筋無力症の患者［筋弛緩作用により、症状を悪化させるおそれがある。］

3.組成・性状
3.1 組成8.重要な基本的注意

販売名

有効成分
添加剤
1錠中
乳糖水和物、バレイショ
エチゾラム錠0.25mg
エチゾラム（日局）デンプン、クロスカルメ「フジナガ」
0.25mg
ロースナトリウム、ステアリン酸マグネシウム
1錠中
エチゾラム錠0.5mg
エチゾラム（日局）「フジナガ」
0.5mg
1錠中
エチゾラム錠1mg
エチゾラム（日局）「フジナガ」
1mg
3.2 製剤の性状
販売名8.1 眠 気、注意力・集中力・反射運動能力等の低下が起こることがあるので、本剤投与中の患者には自動車の運転等危険を伴う機械の操作に従事させないように注意すること。
8.2 連 用により薬物依存を生じることがあるので、漫然とした継続投与による長期使用を避けること。本剤の投与を継続する場合には、治療上の必要性を十分に検討すること。［11.1.1参照］

9.特定の背景を有する患者に関する注意

9.1 合併症・既往歴等のある患者
9.1.1 心障害のある患者
血圧低下があらわれるおそれがあり、症状の悪化につながるおそれがある。
9.1.2 脳に器質的障害のある患者作用が強くあらわれるおそれがある。
9.1.3 衰弱患者
作用が強くあらわれるおそれがある。
9.1.4 中等度呼吸障害又は重篤な呼吸障害（呼吸不全）のある患者
呼吸機能が高度に低下している患者に投与した場
合、炭酸ガスナルコーシスを起こすことがある。
［11.1.2参照］
9.2 腎機能障害患者作用が強くあらわれるおそれがある。
9.3 肝機能障害患者作用が強くあらわれるおそれがある。
9.5 妊婦
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
9.5.1 動 物実験により催奇形作用が報告されており、また、妊娠中に他のベンゾジアゼピン系薬剤（ジアゼパム）の投与を受けた患者の中に奇形を有する児等の障害児を出産した例が対照群と比較して有意に多いとの疫学的調査報告がある。
9.5.2 ベ ンゾジアゼピン系薬剤で新生児に哺乳困難、嘔吐、活動低下、筋緊張低下、過緊張、嗜眠、傾眠、呼吸抑制・無呼吸、チアノーゼ、易刺激性、神経過敏、振戦、低体温、頻脈等を起こすことが報告され外形剤形 色 直径 厚さ 重さ 識別コード
（mm）
（mm）
（mg）

エチゾラム錠0.25mg
素錠 白色「フジナガ」
エチゾラム錠0.5mg
素錠 白色「フジナガ」
エチゾラム錠1mg
素錠 白色「フジナガ」

PG0.25
6.2

2.8

100
PG0.5

6.2

2.8

100

6.2

2.8

100

PG1

4.効能又は効果○神 経症における不安・緊張・抑うつ・神経衰弱症状・睡眠障害○うつ病における不安・緊張・睡眠障害○心 身症（高血圧症、胃・十二指腸潰瘍）における身体症候ならびに不安・緊張・抑うつ・睡眠障害○統合失調症における睡眠障害○下記疾患における不安・緊張・抑うつおよび筋緊張
頸椎症、腰痛症、筋収縮性頭痛

6.用法及び用量〈神経症、うつ病〉
通常、成人にはエチゾラムとして1日3mgを3回に分けて経口投与する。
－1－

ている。なお、これらの症状は、離脱症状あるいは新生児仮死として報告される場合もある。また、ベンゾジアゼピン系薬剤で新生児に黄疸の増強を起こすことが報告されている。なお、妊娠後期に本剤を連用していた患者から出生した新生児に血清CK上昇があらわれることがある。
9.5.3 分 娩前に連用した場合、出産後新生児に離脱症状があらわれることが、ベンゾジアゼピン系薬剤で報告されている。
9.6 授乳婦授乳を避けさせること。ヒト母乳中へ移行し、哺乳中の児に体重増加不良があらわれることがある。また、他のベンゾジアゼピン系薬剤（ジアゼパム）で哺乳中の児に嗜眠、体重減少等を起こすことが報告されており、また黄疸を増強する可能性がある。
9.7 小児等
小児等を対象とした臨床試験は実施していない。
9.8 高齢者
少量から投与を開始するなど慎重に投与すること。運動失調等の副作用が発現しやすい。

11.1.4 横紋筋融解症（頻度不明）
筋肉痛、脱力感、血清CK上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇を特徴とする横紋筋融解症があらわれることがあるので、このような場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。
11.1.5 間質性肺炎（頻度不明）
発熱、咳嗽、呼吸困難、肺音の異常（捻髪音）等が認められた場合には投与を中止し、速やかに胸部X線等の検査を実施し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。
11.1.6 肝機能障害、黄疸（いずれも頻度不明）
肝機能障害（AST、ALT、γ-GTP、LDH、ALP、ビリルビン上昇等）、黄疸があらわれることがある。
11.2 その他の副作用
5%以上
0.1～5%未満
0.1%未満 頻度不明
精神神 眠気めまい、歩行失 興 奮 、 振 健 忘 、 刺経系 （13.2%）、調、頭痛・頭重、 戦 、 眼 症 激 興 奮 、ふらつき 言語障害、不眠、 状（霧視、錯乱酩酊感、焦燥調節障害）
呼吸器
呼吸困難感
循環器
動悸、立ちくらみ
消化器
口渇、悪心・嘔嘔吐
気、食欲不振、胃・腹部不快感、腹痛、便秘、下痢
過敏症
発疹
蕁麻疹紅斑、そう痒感
骨格筋
倦怠感、脱力感、易疲労感、筋弛緩等の筋緊張低下症
状その他
発汗、排尿障害 浮 腫 、 鼻 乳汁分泌、閉女性化乳房、高プ
ロラクチン血症、眼瞼痙攣注）10.相互作用

本剤は、肝代謝酵素CYP2C9及びCYP3A4で代謝される。
10.2 併用注意（併用に注意すること）
薬剤名等
臨床症状・措置方法 機序・危険因子
中枢神経抑制剤 眠気、血圧低下、運 中枢神経抑制剤とフェノチアジ 動失調、意識障害な の併用で相加的なン誘導体どを起こすおそれが 増強作用が考えら
バルビツール ある。
れる。
酸誘導体等
MAO阻害剤
過鎮静、昏睡、痙攣 M A O 阻 害 剤 が 本
発作、興奮などを起 剤の肝での代謝をこすおそれがある。 抑制し、半減期を延長し、血中濃度を上昇させるため作用が増強されることが考えられる。
フルボキサミン 本剤の用量を減量す フルボキサミンマ
マレイン酸塩るなど、注意して投 レイン酸塩が本剤与する。の肝での代謝を阻害し、血中濃度を上昇させるため本剤の作用が増強されることがある。
アルコール
精神機能、知覚・運 エタノールと本剤飲酒動機能の低下を起こ は相加的な中枢抑すおそれがある。 制作用を示すことが考えられる。

注）瞬目過多、羞明感、眼乾燥感等の眼症状が認められた場合には適切な処置を行うこと。

13.過量投与13.1 症状
運動失調、低血圧、呼吸抑制、意識障害などがあらわれることがある。
13.2 処置
本剤の過量投与が明白又は疑われた場合の処置としてフルマゼニル（ベンゾジアゼピン受容体拮抗剤）を投与する場合には、使用前にフルマゼニルの使用上の注意を必ず読むこと。なお、投与した薬剤が特定されないままにフルマゼニルを投与された患者で、新たに本剤を投与する場合、本剤の鎮静・抗痙攣作用が変化、遅延するおそれがある。

11.副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
11.1 重大な副作用
11.1.1 依存性（頻度不明）
連用により薬物依存を生じることがあるので、観察を十分に行い、用量及び使用期間に注意し慎重に投与すること。また、連用中における投与量の急激な減少ないし投与の中止により、痙攣発作、せん妄、振戦、不眠、不安、幻覚、妄想等の離脱症状があらわれることがあるので、投与を中止する場合には、徐々に減量するなど慎重に行うこと。［8.2参照］
11.1.2 呼吸抑制、炭酸ガスナルコーシス（いずれも頻度不明）
呼吸機能が高度に低下している患者に投与した場
合、炭酸ガスナルコーシスを起こすことがあるので、このような場合には気道を確保し、換気をはかるなど適切な処置を行うこと。［9.1.4参照］
11.1.3 悪性症候群（頻度不明）
本剤の投与、又は抗精神病薬等との併用、あるいは本剤の急激な減量・中止により悪性症候群があらわれることがある。発熱、強度の筋強剛、嚥下困難、頻脈、血圧の変動、発汗、白血球の増加、血清CKの上昇等があらわれた場合には、体冷却、水分補給等の全身管理とともに適切な処置を行うこと。また、本症候群発症時にはミオグロビン尿を伴う腎機能の低下があらわれることがある。

14.適用上の注意

14.1 薬剤交付時の注意
PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。

16.薬物動態－2－

16.1 血中濃度
16.1.1 生物学的同等性（1）エチゾラム錠0.25mg「フジナガ」
エチゾラム錠0.25mg「フジナガ」は、「含量が異なる経口固形製剤の生物学的同等性試験ガイドライン」に基づき、エチゾラム錠0.5mg「フジナガ」を標準製剤としたとき、溶出挙動が等しく、生物学的に同等とみなされた1）。
（2）エチゾラム錠0.5mg「フジナガ」、エチゾラム錠1mg「フジナガ」
エチゾラム錠0.5mg「フジナガ」4錠、エチゾラム錠
1mg「フジナガ」2錠とデパス錠0.5mg 4錠、デパス錠
1mg 2錠（エチゾラムとして2mg）を、クロスオーバー法によりそれぞれ健康成人男性12例に空腹時単回経口投与して血漿中濃度を測定し、得られた薬物動態パラメータについて統計解析を行った結果、両剤の生物学的同等性が確認された2）。

AUC（0-24hr）
Cmax
Tmax
（hr・ng/mL）（ng/mL） （hr）

18.2 ヒトでの作用18.2.1 抗不安作用
健康成人男性での定量薬理脳波学的検討の結果、強力な鎮静・催眠－抗不安作用を示す11）,12）。
18.2.2 鎮静・催眠作用
健康成人男性での終夜睡眠脳波では、全睡眠時間を有意に延長させたが、徐波睡眠には影響を及ぼさなかった。また、REM睡眠を抑制したが、REM反跳現象は認められなかった13）。
18.3 動物での作用18.3.1 抗不安作用（1）臨床上抗不安作用との相関が高いといわれる抗ペンチ
レンテトラゾール作用（マウス）、及び視床下部刺激による指向性攻撃反応の抑制作用（ネコ）が、ジアゼパムの5～6倍強力である14）。
（2）マ ウス、ラットにおけるin vivo の実験で、ストレス負荷による脳内アミン（ドパミン、ノルアドレナリン、セロトニン）の代謝回転の亢進を強く抑制する15）。
18.3.2 鎮静・催眠作用（1）家 兎の自発脳波では、ジアゼパムの1/4量（0.16mg/kg）から著明な徐波化を示す14）。
（2）マウスにおける正向反射の実験で、クロルプロチキセ
ンと併用することにより睡眠増強作用を示す14）。
18.3.3 抗うつ作用
ラットにおけるin vivo の実験で、三環系抗うつ剤イミプラミンと同様に脳内ノルアドレナリンの再取込みを抑制する15）。

T1/2（hr）

エチゾラム錠250.3±48.3 36.0±7.2 0.94±0.80 4.96±1.32
0.5mg「フジナガ」
デパス錠0.5mg 242.9±59.7 35.2±8.8 0.94±0.82 4.50±1.15（Mean±S.D.,n＝12）

AUC（0-24hr）
Cmax
Tmax
（hr・ng/mL）（ng/mL） （hr）

T1/2（hr）

エチゾラム錠277.5±62.7 33.9±6.5 1.14±0.89 6.63±1.24
1mg「フジナガ」
デパス錠1mg
270.4±56.3 34.2±5.2 0.78±0.43 5.99±1.04（Mean±S.D.,n＝12）19.有効成分に関する理化学的知見

一般名：エチゾラム（Etizolam）
化学名：4-（2-Chlorophenyl）-2-ethyl-9-methyl-6H -thieno［3,2-f ］［1,2,4］triazolo［4,3-a ］［1,4］diazepine
分子式：C17H15ClN4S
分子量：342.85
性 状：白色～微黄白色の結晶性の粉末である。エタノール（99.5）にやや溶けやすく、アセトニトリル又は無水酢酸にやや溶けにくく、水にほとんど溶けない。
構造式：

血漿中濃度並びにAUC、Cmax等のパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。
16.2 吸収エチゾラムは消化管から比較的速やかに吸収される。
16.3 分布16.3.1 組織への移行性
ラットに 14C-エチゾラムを経口投与した場合、肝臓では2時間後、脳及びその他の臓器では0.5時間後に放射能濃度が最高となり、24時間後には、肝臓に最高濃度の1/10程度の放射能が認められたほかは、各組織中からほぼ完全に消失した。また、最長3週間まで反復投与しても、肝臓、腎臓、血清、脳の濃度は、単回投与の場合と比較して著しい上昇はなく、体内蓄積性は少ないと考えられる3）。

融点：147～151℃

20.取扱い上の注意

20.1 PTP包装品
ピロー開封後は、遮光して保存すること。
20.2 瓶包装品
容器開封後は、遮光して保存すること。

22.包装〈エチゾラム錠0.25mg「フジナガ」〉（PTP）
100錠（10錠×10）〈エチゾラム錠0.5mg「フジナガ」〉（PTP）
100錠（10錠×10）
1,000錠（10錠×100）（プラスチック製瓶：バラ） 1,000錠〈エチゾラム錠1mg「フジナガ」〉（PTP）
100錠（10錠×10）
1,000錠（10錠×100）（プラスチック製瓶：バラ） 1,000錠

17.臨床成績17.1 有効性及び安全性に関する試験
二重盲検比較試験を含む1,608例について実施された臨床試験の概要は次のとおりである。（有効率は“有効と認められるもの”以上を集計）

疾患名
有効率神経症4）-6）
61.2%（207例/338例）
心身症（高血圧症、胃・十二指64.2%（70例/109例）
腸潰瘍）7）,8）9）
頸椎症、腰痛症、筋収縮性頭痛 73.3%（77例/105例）
58.9%（56例/95例）（就寝前1回統合失調症における睡眠障害10）投与）
うつ病
58.0%（40例/69例）

23.主要文献

1）藤永製薬社内資料：生物学的同等性に関する資料（錠0.25mg）2）藤永製薬社内資料：生物学的同等性に関する資料（錠0.5mg・錠1mg）
3）Kato Y, et al.：Arzneimittelforschung. 1978；28（7）：1170-1173
4）葉田 裕, 他：臨床精神医学. 1979；8（1）：111-131
5）山内育郎, 他：新薬と臨床. 1979；28（7）：1135-1145
6）鈴木仁一, 他：臨床と研究. 1979；56（10）：3425-3442
7）並木正義, 他：臨床と研究. 1982；59（12）：4101-4112
8）鈴木仁一, 他：臨床と研究. 1982；59（11）：3797-3808

神経症、心身症（高血圧症、胃・十二指腸潰瘍）並びに統合失調症における睡眠障害に対しては二重盲検比較試験によって本剤の有用性が確認されている。

18.薬効薬理18.1 作用機序
視床下部及び大脳辺縁系、特に扁桃核のベンゾジアゼピン受容体に作用し、不安・緊張などの情動異常を改善する。

－3－9）室 捷之, 他：新薬と臨床. 1978；27（8）：1407-1422
10）小島卓也, 他：臨床精神医学. 1983；12（10）：1293-131411）Itil TM, et al.：Psychopharmacol Bull. 1982；18（4）：165-172
12）斎藤正己, 他：脳波と筋電図. 1976；4（1）：27-4013）Nakazawa Y, et al.：Psychopharmacologia. 1975；
44（2）：165-171
14）Tsumagari T, et al.：Arzneimittelforschung. 1978；
28（7）：1158-116415）Setoguchi M, et al.：Arzneimittelforschung. 1978；
28（7）：1165-1169

24.文献請求先及び問い合わせ先

藤永製薬株式会社 くすり相談室〒103-0027 東京都中央区日本橋2-14-1
フロントプレイス日本橋
TEL：03-6327-2478 FAX：03-6327-2479

25.保険給付上の注意

本剤は厚生労働省告示第365号（平成28年10月13日付）に基づき、1回30日分を限度として投薬する。

26.製造販売業者等
26.1 製造販売元

26.2 販売元－4－