島根医学第巻第 号

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頁 ()

   いずみのぶお泉信夫

キーワード：インフルエンザ, 中学生, 異常行動, 半覚醒睡眠随伴症

歳男児｡ 年 月日夕より微熱がみられた｡ 日午前中にインフルエンザＢ型と診断した｡ タミフル の 回目を服用して入眠し, 約 時間後に思いつめた表情で｢助けて, 外に出ないといけない｣ 等をつぶやきながら起き出し部屋から出ようとした｡
母親の力では止めかねたが父親の平手打ちで我にかえった｡ 自分の行動を不思議に感じていた｡ 映像の記憶はなかった｡ タミフルは 日分を服用したが再現はなかった｡ 歳頃まで夢中 (睡眠時) 遊行がよくみられた｡ 歳にＡ型に罹患しアマンタジンを服用したが何事もなかった｡ 半覚醒睡眠随伴症の関与が考えられ, ｢二人の自分｣ の意識が興味深かった｡

おり, 代も患者との接触で服用することになり, 服用後の発症もありうる｡

年〜年のインフルエンザ (以降, )タミフルと異常行動との因果関係を明らかにすの流行は開始が遅く, ゆっくりと拡大する特異なるのはもちろん, 原因であるなしに関わらず, 異経過を示した｡ この間, タミフル (リン酸オセ

常行動の実態を明らかにし, 対応策を確立するこルタミビル) を服用した患者の異常行動が問題ととが求められる｡ 屋外に飛び出した外傷例も少ななり, 代の本剤使用が原則差し控えに至ったこ

からず知られているが, このような例を一例でもとは記憶に新しい｡

多く, できる限り詳細に記述しておきたい｡

だが, タミフルは年少児や高齢者にとっては重筆者も, 睡眠中に起き出し, 屋外に出る幻覚を要であり, 代の重症疾患患者の 罹患も考伴った衝動的行動を示し, 父親の平手打ちで我にえられる｡ 多臓器親和性をもつ新型 が出現かえった症例を経験した｡

した際には現在のところ最良の薬剤と考えられて
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出雲市立総合医療センター小児科
連絡先：〒 出雲市灘分町症例歳 ヶ月男児

経緯年 月日 型に罹患した｡ 厚労   省からの, タミフル服用時の注意喚起の報道後,が, 平静であった｡ 二峰性の発熱がみられ, タミ月 日に報告を受けた｡

フルは家族歴：男 人兄弟の次男｡ 長男も同じ頃罹患しあった｡

タミフルを服用したが問題はなかった｡ 兄弟に睡日分服用したが日以降は通常の経過で



眠障害の病歴はなかった｡

既往歴： 歳頃まで睡眠時遊行 ( )わが国ではタミフルは年 月に保険収載さがよくみられ, 脳波検査を受け, ｢異常ではないれた｡ 年の流行は非常に小さく, 使用はが, 大人っぽい脳波｣ と指摘された｡

年から拡大した｡ 服用した患者の異常行動が取り歳の時Ａ型に罹患しアマンタジンを服用したが問題はなかった｡ 夜尿症はなかった｡
現病歴：今シーズン,

 ワクチンは接種しなかった｡ 学校で流行中であった｡
月日夕, 軽い咽頭痛と微熱 (℃) が上げられたのは年 月, 歳男性が自宅を飛び出し交通事故死した事例が最初であるが, 年 月転落死が 件続いたことから注意喚起がなされ, さらに骨折の事故事例が続き, 月日に代の原則使用差し控えに至った｡

あった｡ 日朝咳, 鼻汁, 全身倦怠感があり当科だが, 事故につながる飛び降りなどは, 成人にを受診した｡ 体温は ℃で, 迅速検査で も, 歳未満にもみられ, さらにタミフル以外の型と診断した｡

薬剤使用者, 抗ウイルス剤を使用していない患者

タミフルを午後 時と時分に カプセルずにもみられている｡ タミフルが原因と決め込むこつ服用した (体重  )｡ アスベリン, ムコダとなく, 実態の解明に取り組むことが求められてイン, ペリアクチンも服用したがカロナールは未いる｡

使用であった｡ 夜の服用後すぐに睡眠した｡

年度の厚労省の  患児の ｢随伴症状の発午後時分に思いつめた表情で起きだし, 小名を対象 (タ現状況に関する調査研究｣) は

さな声で ｢助けて, 助けて｡ 追いかけて来る｡

ミフル服用者 ％, 歳未満 ％) になされ皆, いっぱい外に出る｡ 出ないといけない｣ と言たものであるが, 異常行動 (研究では異常言動)い部屋から出ようとした｡ 母親がしがみついたの発現者はタミフル服用者 ％, 非服用者

が, すごい力で止めきれそうになかった｡ 父親が％で差はないとされた｡ この報告では, 男児

顔を強く平手打ちにすると, 表情が普通に戻り,％, 女児％と男女差はなく, 歳未満では｢僕, 外に出ようとしていたの？｣ と問うた｡ 多％ (名) に対して歳以上 ％ (名)

量に発汗していた｡と歳未満に多い｡ しかし, これらは, 事故に繋

本人は ｢自分が何故, 外に出ようとするのか｣と不思議に感じつつ行動していた｡ 筆者の ｢二人の自分がいる感覚だったか｣ の問いに肯定した｡
何が見えていたか記憶は定かでなかった｡
日午前 時にも ｢助けて｣ と声を出したが,そのまま眠り続けた｡ 日朝も発熱は続いていたがる異常行動が代に多く, 圧倒的に男児に多くみられていることと一致しない｡
異常行動 (言動) の具体例をみても, ｢ぎゃーぎゃー叫び続けた｣ ｢突然, 大声で数を数え始めた｣ ｢夜中に歌った｣ ｢枕に頭を打ちつけ泣き叫んだ｣ ｢ついていないテレビを指差し猫が来る  と言った｣ 等, ｢熱譫妄｣ のように思われ, 事故    と繋がるとは考えにくいものが多い｡
事故に繋がりかねない異常行動に焦点をしぼり, 解析をしていく必要があると考えられるが,安全調査委員会でも飛び降り, 転落や暴れる事例をまとめることを開始している｡
自験例では睡眠時遊行の既往があり, 睡眠中に｢屋外に出る｣ という幻覚 (正しい表現ではないかもしれない) を伴って異常行動がおき, 母親が 

必死でしがみついても覚醒せず, 父親が顔面へ強い平手打ちをすることで我にかえったが, 直後でさえ記憶は断片的であった｡ 半覚醒睡眠随伴症との共通点が多いと考えられる｡ 表 , にこれとの比較をしてみた｡
睡眠随伴症は睡眠時間の前 , 特に睡眠 〜時間後に多いとされ, ノンレム (徐波) 睡眠期 !"#$%&'()*+,-.
/012340の体動に引き続き起こる)｡ 自験例はよく合致する｡ 事故事例について情報は新聞記事のみで, 発生時期は不明のものが多いが, 少なからず睡眠中と推定され, 睡眠後早い時期と判断できた 件を
表 に示した｡
睡眠時遊行症は 歳頃以降, 漸次おきにくくなっていくが, 代の発症もあり, 代頃までみ症状に関しては, 自験例は睡眠随伴症とかなりられることもある｡ 誘引に ｢薬剤｣ があげられて一致する｡ 表 の 例は事故・事件直後の受診時いる) ｡ 非ベンゾジアゼピン系睡眠剤 (マイスにはっきりした異常はなく, 例は 度も 階にリーなど) が知られているが, 他にどのような駆け上がっているのに記憶はなかった (他方は記薬剤があるか調べえなかった｡ 事故事例は代に憶については不明)｡

多いが, 何かの誘引に対して, この年代で感受性がより高まることで説明できるかもしれない｡

もう 点, 自験例は ｢自分は何故外に出ようとするのか｣ と不思議に感じつつ行動していた｡ こ睡眠随伴症が男性に多い点は, 事故事例が圧倒の, ｢二人の自分｣ の意識についても興味がもた的に男性に多い点と合致する｡ 睡眠随伴症は 回れる｡ これに関連する新聞の投書があった)｡ でも経験するのは 人に 人位と稀ではないが,歳女性である｡

頻回の経験者は 〜 ％とかなり特定の対象となる｡

型｡ 夕朝夕の計 回タミフルを服用し体温は℃になった｡ 夜中, 突然, 目の前が真っ赤 になり, ベッドに太い鉄柱が突き刺さり, ベッドが回転し始めた ｡ 体 に 爆 音 を あ げ 炎 が 燃 え る 熱時｡
タミフル等の抗ウイルス剤使用時｡ (自験ジェットエンジンが巻きつけられた｡ どんな障害

例では, 初回と 回目の服用間隔が 時間で物も突き破るパワーを持ったように感じた｡ 他あった｡ 薬剤が代, 特にその前半では過量方, これが問題の幻覚かと冷静に判断できる自分傾向にならないかも検討が必要であろう)｡もおり, 必死でベッドにしがみついていた｡

上記二者が重なった時｡

半覚醒睡眠随伴症とすると記憶があまりにも鮮

徐波睡眠の深まりはベンゾジアゼピン系の睡明であり, しがみついたことも含め全体がレム睡

眠剤 (ニトラゼパム, トリアゾラムなど) で抑眠期の悪夢の可能性もあるが, 実際に腕に力が制することが可能で, 夜驚症などの治療に使用入ってしがみついたのであればやはり, ノンレムされることがあり, 問題の異常行動も予防でき期の出来事とも考えられる｡ はっきりしない点はる可能性がある (ハイリスク者を特定する努力あるが, ｢二人の自分｣ ははっきり意識されていも必要であろう)｡) ｢二人の自分｣ の意識はなかったか｡ また,る｡
筆者なりに是非, 検討を要すると考えた事項をその意味するところを明らかにする｡
) 薬剤を使用した患者の場合の異常行動は副作以下にまとめた｡
) 異常行動と睡眠後の時間の関係, 覚醒の困難さ, 覚醒後の行動の記憶を明らかにする｡

用報告としてなされている｡ 薬剤を服用しなかった者でのエピソードの情報収集システムを) 睡眠時遊行, 夜驚症の既往, 家族歴を明らかにする (夜尿症の情報も関連するかもしれない)｡

確立しておく必要がある｡
さらに, タミフル市販以前の冬季に代を主とする, 高熱時の不自然な事故死や外傷はな) 下記において徐波 (ノンレム) 睡眠が深まるかったか調査はできないだろうか｡ 代にタミことはないか検討する｡

フルを投与することの少ない諸外国での実態も民族・人種差を考慮しつつみてみたい｡

インフルエンザ感染初期｡ 他の感染症の高) 横田俊平 (主任研究者) ：インフルエンザに伴う随伴症状の発現状況に関する調査研究, 厚生労働科学研究費補助金, 年度分担研究報告書

)    () !"
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) 市川宏枝：タミフル服用, 夜中に幻覚が：朝日新聞,
年 月 日 ｢声｣