ISSN 0386- 4103

The Journal of Osaka City Medical Association
大 阪 市 医 学 会 雑 誌

大阪市医学会雑誌
第 72 巻令和5年12月25日

C

総

O

説

N

T

E

N

T

Vol.

72

December

2023

発行

S

…………………………………………………………………………………………
直腸癌治療の歴史的変遷と将来展望
前 田清…………………………………………………………………………………………
肝胆膵外科における「蛍光ガイド手術」の現状と展望
石 沢 武 彰
木

下

大

平

木

村

正

彦，西

尾

康

平，

豪，新

川

寛

二，

1
7

健二郎

症例報告
頻回に行われた血行再建術後の重症虚血再灌流障害から15…………………………………………………………………………………………
救肢し得た1例
藤 井 弘 通第 七 十二巻

第 21 回

高

橋

洋

介，森

崎

晃

正，

左

近

慶

人，柴

田

利

彦

大阪公立大学医学部 ＆ 大阪市立弘済院ジョイントセミナー

第 三・四 号 合 併 号………………………………………………………………………………………… 21（中止お知らせ記載）
21
第 20回…………………………………………………………………………………………
修士論文発表会
25…………………………………………………………………………………………
大阪市医学会第534 回例会記事
29…………………………………………………………………………………………
大阪市医学会第535 回例会記事
32…………………………………………………………………………………………
大阪市医学会第536 回例会記事
35…………………………………………………………………………………………
大阪市医学会第537 回例会記事
36…………………………………………………………………………………………
大阪市医学会第538 回例会記事
37…………………………………………………………………………………………
大阪市医学会第539 回例会記事
部

令 和 五 年 十二月二十 五 日 発 行会………………………………………………………………………………………… 39報………………………………………………………………………………………… 40報………………………………………………………………………………………… 45
第 72 巻総目次………………………………………………………………………………………… 46
2022 年大阪市医学会構成単位別論文表題概要………………………………………………………………………………………… 113
投稿規定

J. Osak a City M ed. A.

阪市医誌

大阪市医学会The Journal of the Osaka City Medical Association
Vo l . 7 2

December 2023

C O N T E N T S

Historical Transition and Future Perspectives in the Treatment
for Rectal Cancer ････････････････････････････････････････････････････････････････････････ Kiyoshi Maeda･･･････ 1
Current Status and Future Perspectives of Fluorescence-guided
Hepatobiliary and Pancreatic Surgery ･･････････････････････････････････････ Takeaki Ishizawa･･･････ 7Masahiko Kinoshita, Kohei Nishio, Go Ohira,
Hiroji Shinkawa, and Kenjiro Kimura
A Case of Limb Salvage from Critical Ischemic Reperfusion Injury
after Frequent Revascularization ････････････････････････････････････････････････ Hiromichi Fujii･･････ 15
Yosuke Takahashi, Akimasa Morisaki,
Yoshito Sakon, and Toshihiko Shibata

阪市医誌，第 72 巻

00 ─ 00

1

2023

【総

説】

直腸癌治療の歴史的変遷と将来展望
前田清

大阪公立大学大学院医学研究科

消化器外科学

Historical Transition and Future Perspectives in the Treatment for Rectal Cancer
Kiyoshi Maeda(Department of Gastroenterological Surgery, Graduate School of Medicine, Osaka Metropolitan University)

Abstract
Recently, the anal preserving surgery has usually been performed for surgical treatment for rectal cancer by thedevelopment of automatically anastomotic instrument and the technique of intersphincteric resection. Furthermore, therate of anal preserving has improved using new methods with a laparoscopy and a surgical assist robot.
However, defecation disorders, so called Low Anterior Resection Syndrome (LARS) has been found after anal preserving
surgery. Moreover, some patients have been suffered for urination and/or sexual dysfunction after anal preserving
surgery.
Recently, total neoadjuvant therapy (TNT) has becoming a standard approach in western countries for advanced rectal
cancer. In case who obtained clinical complete response after TNT, watch and wait strategy without immediate surgery is
considered as one of the options. Hereafter, the watch and wait strategy may permeate in our country because of avoiding
surgery, organ-preserving and maintain quality of life.

要約近年，直腸癌に対する手術療法は，自動吻合器などの器具の発達，intersphincteric resection（ISR）などの手技の進歩により肛門温存手術が普及するようになった．手術アプローチ法も腹腔鏡手術，ロボット手術が導入され，肛門温存率は向上している．しかしながら，一方で肛門温存手術後に高率に Low Anterior Resection Syndrome（LARS）という排便障害が生じることが知られるようになった．また，直腸周囲の自律神経を術中に損傷することにより，排尿障
害や性機能障害が生じることも問題となっている．
近年，術前に放射線療法に加えて全身化学療法を行う total neoadjuvant therapy（TNT）というアプローチが試みられ，海外では術前治療後に臨床的完全奏効が得られた症例に対して直ちに手術を行わずに慎重に経過観察するアプロー
チも選択肢のひとつとされている．今後，本邦においても手術を回避し，臓器温存にて quality of life（QOL）を維持する戦略が普及してくる可能性がある．
Key Word: Rectal cancer，Total neoadjuvant therapy，Anal preserving surgery，Watch and wait

1．はじめに叢の存在などから切除断端を十分に確保し，根治性を担保

直腸は骨盤腔という狭い空間に存在し，膀胱や前立腺，子宮，膣など多くの隣接臓器も存在する．とくに肛門近くしつつ，肛門機能を温存するという，相反する課題に悩まされてきた．

の下部直腸癌に対しては視野確保が困難であること，種々

近年，医療機器の進歩，薬物療法や放射線治療を組み合の器具の操作範囲が制限されること，直腸周囲の骨盤神経

わせた集学的治療の開発によりこれらの問題を解決する試

受付

令和 5 年 8 月 9 日，受理

令和 5 年 11 月 28 日

2

前

田

清

みがなされている ．本稿では直腸癌治療における歴史的方が CRM 陽性率が低かったと報告しており，進行直腸癌

変遷と今後の展望について述べたい．

に対する腹腔鏡手術は難易度が高いことが考えられる．

1-3）（2）ロボット支援手術

2．直腸癌手術の歴史的変遷

手術支援ロボットは元々，アメリカ陸軍が戦場での遠隔手術を行う目的で開発されたものである．現在，世界中で

1）肛門温存手術の変遷
1908 年にイギリスの Miles が系統的リンパ節郭清を伴主に用いられている手術支援ロボットは Intuitive 社の da

う腹会陰式直腸切断術を提唱し，直腸癌に対する治療成績

Vinci surgical system である．daVinci のカメラは高解像を飛躍的に向上させた．しかしながら，永久人工肛門の造度の 3 次元画像で，裸眼ではとらえきれない微細な解剖を設を余儀なくされる問題があった．その後，Turnbull ，認識できる．また，多関節機能により人間の手関節のよう

Parks ら により反転法，pull through 法を用いた肛門温に自由度の高い手術器具を有する．さらに手振れ補正，存手術が考案されたが，当時としては手技が煩雑であり，

motion scaling 機能により繊細な手術操作が可能である．

また，手術器具が未発達であったことも相俟って術後の肛本邦では 2018 年に直腸切除・切断術に対して保険収載と門機能は満足できるものではなく，標準手術とはならななり，手術件数が大幅に増加している．

4）

5）

6）

ロボット支援手術と腹腔鏡手術を比較した ROLLARR

かった（Table 1）．
1980 年代に自動吻合器が開発されたことにより，double

15）

trial

では術後短期成績に明らかな差は見られなかった

stapling technique（DST）を用いた低位前方手術が普及

が，サブ解析では肥満症例，男性症例，低位前方切除術でし，一気に肛門温存手術が普及することとなった ．さらはロボット手術の方が開腹手術への移行率が低いという結に 1990 年 代 に 肛 門 括 約 筋 切 除 を 伴 う 肛 門 温 存 手 術果であった．

7）（intersphincteric resection; ISR）が発表され，究極の肛
門温存手術として本邦でも普及するようになった

．

8-10）

手術アプローチ法も近年の医療機器開発の進歩により腹3．直腸癌術後の機能障害
1）排便機能障害腔鏡手術，ロボット手術が導入されている．

このような手術手技・手術機器の進歩により肛門温存率2）手術アプローチの変遷

は向上しているが，近年，肛門温存手術後に高率に排便障（1）腹腔鏡手術

害が生じることが知られるようになった．これを Low

開腹手術では，肥満患者や男性狭骨盤，bulky 腫瘍を有Anterior Resection Syndrome（LARS）と呼び，ある報告する患者では下部直腸周囲の術野は肉眼では視認困難でによると軽度のものを含めると 80%～90% の患者が LARS

あった．この問題は腹腔鏡手術により解決された．腹腔鏡の症状を訴えるとされているを通した高画質画像を術者のみならず，助手や手術介助看な い（urgency）, 短 時 間 に 繰 り 返 し， 排 便 し た く な る

護師，麻酔科医も共有でき，円滑な共同作業が可能となった．

（multiple evacuation），残便感（incomplete evacuation），

本邦で最初に腹腔鏡補助大腸切除術が施行されたのは

便失禁（incontinence）などがある．LARS は術後一時的1993 年 で， 当 初 は 早 期 癌 の み 保 険 収 載 さ れ て い た が，なものではなく，術後 10 年以上経過した患者の約 50% に

2002 年に進行癌に対しても保険診療が可能となり，現在認められているとの報告

では全国でも 80% 前後の大腸癌症例に腹腔鏡手術が施行

quality of life（QOL）に影響を及ぼす障害と考えられる．

．症状は排便を我慢でき

16-18）

18）

されている．

もあり，長期に渡って患者の原因は単一ではなく，術前の放射線治療，手術による骨直 腸 癌 に 関 し て は ヨ ー ロ ッ パ で 行 わ れ た COLORⅡ
trial ，韓国で行われた COREAN trial
11）

12）

にて腹腔鏡手術

盤底構造の破壊，肛門近傍での吻合，内肛門括約筋の切除，
新直腸の容量低下などが複合的に関与するとされていは開腹手術と同等の生存率であることが報告されている．

る ．治療法として食事療法や薬物療法，骨盤底筋体操

一方，circumferential resection margin（CRM）を比較

やバイオフィードバック療法 ，仙骨神経刺激療法

した ALaCaRT trial ，ACOSOG trialが報告されているが，現在のところ確立されたものはな

13）

Table 114）では開腹手術の19）

21）

The historical transition in the surgical treatment for rectal cancer

Publication year

1904

1961

1983

1983

1994

AuthorMiles

Turnbull

Parks

Cohen

Schiessel

Operation method

Abodominoperineal
excenteration

Pull throughtechniqueHand-sawn colo-anal Double stapling
anastomoses
techniqueIntershinctericresection

Anal preserve

No

Yes

Yes

Yes

Yes

22）

20）

など

3

直腸癌治療の歴史的変遷と将来展望

く，これらの保存的，低侵襲的な治療で改善がみられなけを 3 か月投与する群（TNT 群）と術前 CRT＋術後補助化

れば，QOL 向上のために人工肛門造設を余儀なくされる学療法 6 か月投与した群（CRT 群）を比較したランダム

こともある．

化試験である．Primary endpoint である 3 年無再発生存

2）排尿機能障害・性機能障害率は TNT 群 76% と CRT 群の 69% よりも有意に良好でまた，直腸手術により排尿機能・性機能障害が起こりうあり，その他，病理学的完全奏功（pathological complete

ることも示唆されている ．直腸肛門部周囲には交感神経

response；pCR） 率 も TNT 群 で は 28% で あ り，CRT 群

系と副交感神経系 の両方が分布している．交感神経線維

12% に比べて有意に高率であった．RAPIDO 試験

は腰髄から起こり，腰内臓神経と下腹/骨盤神経叢を経由

術前に放射線療法後に全身化学療法を投与した TNT 群とし，下腸間膜動脈と上直腸動脈の動脈周囲神経叢を通って術前 CRT のみ行い，術後に全身化学療法を行った CRT

直腸肛門部にいたる．副交感神経線維は S2-S4 仙髄レベ群とを比較した試験であるが，こちらでも PRODIGE 試

ルから起こり，骨盤内臓神経と左右の下下腹神経叢を経由

験と同様の結果が得られている．

23）

して骨盤神経叢にいたり，尿路および男性性器に分布する．

これらの結果から NCCN ガイドライン

33）

31）

は，

では TNT は

上下腹神経叢と下腹神経は射精機能に，骨盤内臓神経と骨すでに標準治療として記載されている．一方，本邦の

盤神経叢は排尿機能と勃起機能に大きな影響を与えること

2022 年度版大腸癌治療ガイドラインが知られている ．直腸手術では，これらの神経系がどこ

局所再発リスクが高い症例に対しては “ 弱く推奨する ”，

かで切除または損傷される可能性がある．本邦の JCOG

術前全身化学療法は有効性は確立されていないので “ 行わ0212 の結果では，排尿障害の発生率は 3% ～ 5% と低い

な い こ と を 弱 く 推 奨 す る ” と さ れ て い る が， 本 邦 で もが，性機能障害については 68% ～ 79% と高率であった ．

TNT に関する臨床試験が現在行われており，その結果に一方，ロボット手術と腹腔鏡手術で術後の排尿機能・性よっては本邦でも TNT が標準治療となる可能性がある．

24）

25）

34）

では術前 CRT は機能を比較した報告も散見されるが，いずれもロボット支
援手術の方が温存率が高いことが示されている

5．直腸癌に対する watch and wait strategy．

26-28）NCCN ガイドライン では TNT の治療成績向上により，
33）

4．直腸癌に対する total neoadjuvant therapy

術前治療後に臨床的完全奏効（clinical complete response；

本邦では進行下部直腸癌に対して全直腸間膜を含めて直cCR）が得られた症例に対して直ちに手術を行わずに（non

腸を切除（total mesorectal excision；TME）し，その後operative management；NOM）慎重に経過観察することに術後補助化学療法を行うのが標準治療であるが，欧米で（watch and wait；WW）も選択肢のひとつとして記載さは従来より術前に化学放射線療法（chemoradiotherapy；

れ て い る．2018 年 の Dattani らCRT）を行ってから手術を実施することが標準治療とされによると 17 の研究を解析した結果，NOM を受けた症例ていた．しかしながら術前 CRT のみでは局所再発率は低692 例中 153 例（22%）に local regrowth が認められたも下するものの遠隔転移再発率や全生存率は改善されなかっのの，そのうち 88% の症例では salvage 手術が可能であたこと，術後の体力低下，合併症により術後補助化学療法

り，R0 切除率は 96% であったと報告している．

の完遂率が低いことから，近年では術前に CRT に加えて

OPERA 試験36）

35）の systematic review

は T3/T4 直腸癌に対して，TNT として

全 身 化 学 療 法 を 行 う total neoadjuvant therapy（TNT）

全身化学療法後に CRT を行う induction 群と CRT 後にというアプローチが試みられている（Table 2）．

全身化学療法を行う consolidation 群を比較したランダム

は cT3/cT4 の進行癌に対して，術前化比較試験であるが，cCR を認めた場合は積極的に WWに mFOLFIRINOX 6 コース後に CRT を施行し，術後を行った study である．その結果，3 年無病生存率は両軍

補助化学療法として mFOLFOX6 もしくは Capecitabine

とも 80% 弱，3 年無遠隔転移率もそれぞれ 81%，83% と29-32）PRODIGE 試験

30）

Table 2

The representative trials of total neoadjuvant therapy for rectal cancer
Number ofparcipitating
facilities

Number ofpatients

Induction/
consolidation

Radiation therapy
short-course/
long-course

Systemicchemotherapy

The rate ofpCR

Polish Ⅱ trial

39

541

Consolidation

short-course

FOLFOX

16%

PRODIGE trial

35

461

Induction

long-course

FOLFIRINOX

27.5%

short-course

CapeOX or
FOLFOX

28.4%

RAPIDO trial

54

920

Consolidation

pCR, Pathological complete response; and TNT: Total neoadjuvant therapy.

4

前

田

清

差がなかったと報告している．一方，原発巣の regrowth3）Maeda K, Shibutani M, Ohtani H, et al. Neoadjuvant

により直腸切除を要した頻度は induction 群で 59% であradiotherapy with capecitabine plus bevacizumab for

る の に 対 し consolidation 群 で は 47% と 有 意 に 低 く，
consolidation 群の方が局所制御率が高く，WW strategyには適している事が報告されている．
一方，Cercek ら はミスマッチ修復機構欠損（deficient37）

mismatch repair；dMMR）を有する 12 例の進行直腸癌にたいして，術前に抗 PD-1 抗体薬である Dostarlimab

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を投与したところ，12 例全例が cCR となり，WW してい5）Turnbull RB Jr, Cuthbertson A. Abdominorectal pull-ることを報告している．この結果を受けて NCCN ガイド

through resection for cancer and for Hirschsprungʼs

ライン

33）

では Dostarlimab が dMMR 進行直腸癌に対する標準治療のオプションとして記載されている．
WW はとくに肛門近傍の癌に対して人工肛門造設や前述した LARS を回避できるなど，メリットが多いと考えられるが，一方で cCR 後に regrowth が見られた症例の10% 強 が 根 治 不 能 と な っ て お り， 注 意 が 必 要 で あ る．
WW のもうひとつの問題点として cCR の正確な診断が挙げられる．Memorial Sloan Kettering Cancer Center で使用されている基準

38）

では直腸診で結節を触れないこと，

内視鏡所見で腫瘍部の消失・平坦化，潰瘍の消失，白色瘢
痕化，MRI で腫瘍陰影の消失，リンパ節転移がないことが記載されているが，正確な cCR の診断には内視鏡医，
放射線読影医と十分に協議する必要がある．

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近年の放射線療法や化学療法の進歩により手術を回避

after neoadjuvant chemoradiotherapy（COREAN trial）:

し，臓器温存にて QOL を維持する WW strategy が今後

survival outcomes of an open-label, non-inferiority,

本邦においても普及する可能性がある．

Conflict of Interest
全ての著者について開示すべき利益相反（COI）はない．

参

考

文

献

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直腸癌治療の歴史的変遷と将来展望

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阪市医誌，第 72 巻

00 ─ 00

7

2023

【総

説】

肝胆膵外科における「蛍光ガイド手術」の現状と展望
石沢

武彰，木下

正彦，西尾

康平，大平

豪，新川

大阪公立大学大学院医学研究科

肝胆膵外科学寛二，木村健二郎

Current Status and Future Perspectives of Fluorescence-guided Hepatobiliary and Pancreatic Surgery
Takeaki Ishizawa, Masahiko Kinoshita, Kohei Nishio, Go Ohira, Hiroji Shinkawa, and Kenjiro Kimura(Department of Hepatobiliary-pancreatic Surgery, Graduate School of Medicine, Osaka Metropolitan University)

Abstract
Recently, intraoperative f luorescence imaging has gained traction across various surgical fields, facilitating real-timevisualization of biological structures and evaluation of organ function ‒ a technique referred to as f luorescence-guided
surgery. In the field of hepatobiliary and pancreatic surgery, f luorescence imaging leveraging the near-infrared
f luorescence characteristics and the biliary excretion of indocyanine green（ICG）can be used for identifying theextrahepatic bile ducts through f luorescence cholangiography, boundaries of hepatic segments, and location of livercancers. In pancreatic surgery, ICG f luorescence imaging proves advantageous in evaluating blood perfusion tosurrounding organs, albeit its efficacy in visualizing pancreatic cancer is limited. In the near future, the deployment of invivo f luorescence imaging may enable more accurate intraoperative diagnosis and dynamic cancer treatment. Thispotential transformation stems from the ongoing development of target-specific novel f luorescence probes, the integrationof shorter wavelength infrared technology, and the fusion with photodynamic/photoimmunotherapy approaches.

要

約

術中蛍光イメージングを用いてリアルタイムに生体構造を描出し，臓器機能を評価することで確実性の向上を目指す
手術（蛍光ガイド手術）が幅広い領域で臨床応用されつつある．肝胆膵外科では，indocyanine green（ICG）の近赤外蛍光特性と胆汁排泄性に基づいて，蛍光イメージングを 1）肝外胆管の描出（蛍光胆道造影法），2）肝区域の描出，3）
肝癌の同定，に活用することができる．膵切除では，ICG 蛍光イメージングを癌の描出に用いることはできないが，周辺臓器への血流の確認に有効である．今後，術中蛍光イメージングの診断能向上と治療応用を達成するために，標的特異性を高めた新規蛍光プローブの開発，短波赤外領域の活用，光線力学的治療・光免疫治療との融合が期待される．
Key Word: 蛍光ガイド手術，術中蛍光イメージング，蛍光胆道造影，がんイメージング，ICG（インドシアニングリーン）

1．はじめにから足の先（リンパ浮腫の診断）までほぼあらゆる外科系

今世紀に入り，手術中に肉眼観察や通常のカラー撮影だ

診療科で採用されていると言えよう ．
1-3）

けでなく，生体蛍光イメージングを活用して「従来は見に本 稿 で は， こ れ ら の 技 術 の 中 か ら 特 に indocyanine

くいもの，見えないものを見る」方法が開発され，1）生

green（ICG）を蛍光試薬として用いた術中蛍光イメージ

体構造の描出，2）癌組織の局在診断，3）血流評価，4）ングに注目し，肝胆膵外科における開発の経緯，実際の応リンパ節・リンパ管の描出，などに次々に臨床応用された．

用法，および将来展望を提示したい．

現在，このイメージング技術を活用した「蛍光ガイド手術」
が，文字通り頭（脳動脈瘤手術の血流評価や脳腫瘍の描出）
受付

令和 5 年 8 月 21 日，受理

令和 5 年 11 月 28 日

2．ICG 蛍光イメージングの背景

8

石

沢

武

彰

ほか

蛋白と結合した ICG に 760 nm 前後の励起光を照射す術に応用し，あわせて「蛍光胆道造影法（f luorescence

ると，830 nm 周辺にピークをもつ蛍光を発する．この帯

cholangiography）」として提案した ．特に「静注法」は

域はヘモグロビンや水による吸収を受けにくいため，5～胆管を剥離・切開することなく簡便に撮像可能である点で10 mm 厚の結合組織の奥にある対象物を描出することがX 線胆道造影と比較して大きなメリットがあり，世界で最できる．特に肝胆道系手術では，ICG の近赤外蛍光特性も多く実施されている手術の一つである腹腔鏡下胆嚢摘出に加え，胆汁排泄性もイメージングに活用できる点が大き術への応用が期待された．そこで筆者は，当該手術中になメリットである．もちろん，近赤外光は不可視であるた

ICG（2.5 mg）を静注し，胆管を剥離する前に胆嚢管と総め，この方法で標的を描出するためには専用の撮像装置が胆管の合流部を赤外観察用硬性鏡装置（試作機）で描出す必要である．開発当初は標準画質かつカラー像と蛍光像のることに成功した ．

切り替えを要する機器しかなかったが，現在は 4K 画質に

6）

7,8）

上記の報告以降，蛍光胆道造影法は世界中の外科医によて近赤外蛍光シグナルを白色光カラー像に重畳表示できる

り RCT を含む検証が行われ，十分な胆管描出能を有すこ装置も市販されるようになった．また，プロジェクション

とが確認された結果，2020 年に公表された「安全な胆摘のマッピングの技術を応用し，開腹手術でも蛍光像を術野にための国際ガイドライン」でも「検討し得る技術」として

直接投影できる機器も上市されている ．

提案されるに至った ．後述する国際蛍光ガイド手術研究会

4）9）（International Society for Fluorescence Guided Surgery；3．肝胆膵外科への応用①：蛍光胆道造影

ISFGS）からもガイドラインが公表されている ．そして
10）

従来，手術中に胆管を描出するためには，通常は胆嚢管ついに本年（2023 年）3 月，ICG の適応に胆管の描出をの切開部から胆管内に造影チューブを挿入し，そこから追加する公知申請が承認され，間もなく正式に保険収載さヨード造影剤を注入して X 線撮影する必要があった．しれる見込みである（原稿執筆時点）（Fig. 1）．

かし，この X 線胆道造影法には，カニュレーション操作に伴う胆道損傷のリスク，患者や医療従事者の被ばく，X
線撮影に時間と人員を要す，などの問題点があった．

4．肝胆膵外科への応用②：肝区域の同定
肝臓は門脈系の解剖に従って Couinaud の 8 区域およ

これらの問題を解決し得る方法として，ヨード造影剤のびそれ未満の小領域に区分できる．この解剖学的な区域境

代わりに ICG を胆管内に注入し，赤外観察装置で術野を撮界に沿って正確な肝切除を行うことは，肝細胞癌切除後の影して胆管像を得る方法が 2008 年に本邦から報告された ．

再発率を低減させるために重要であり，胆汁漏や残肝の虚筆者は，この「胆管内注入法」に加え，静脈内投与後に胆血などの合併症を低減させるうえでも有効である．従来，

汁排泄される ICG を活用した「静注法」を開発し開腹手

手術中に肝区域の境界を同定するためには，グリソン一括

5,6）

Fig. 1 Fluorescence cholangiography.
In robot-assisted left hepatectomy, f luorescence imaging following intraoperative intravenous injection of ICG visualizes conf luences of
the right hepatic duct (RHD) and the left hepatic artery (LHD). Arrowhead indicates estimated division site on the LHD. CyD and CHD
indicates the cystic duct and the common hepatic duct, respectively.

9肝胆膵外科における「蛍光ガイド手術」の現状と展望

Fig. 2 Hepatic segmentations using ICG f luorescence imaging.
In positive staining technique, ICG solution (0.25 mg/5 mL) is injected directly into a target portal branch under ultrasound guidance.
Fluorescence imaging enables identification of a corresponding hepatic segment (Couinaudʼs segment 6 [S6] in this case) as f luorescingareas surrounded by its adjacent hepatic regions (S5 and S7). In negative staining technique, ICG (2.5 mg) is injected intravenously
following occlusion of the target portal pedicle, enabling f luorescence imaging to identify the target hepatic segment (arrow) as a nonf luorescing region.

処理を行って虚血領域を視認する方法，超音波ガイド下にた ．このうち positive staining technique では，門脈内インジゴカルミン溶液を門脈枝に注入する染色法が用いら

投与後に肝を通過した ICG が体循環から再度門脈に入り，れてきた．しかし，特に再切除症例や肝硬変症例では，こ肝全体が蛍光を呈すことを回避することが重要であるたれらの技術で虚血や染色に基づいて肝表面の色調変化を視め，ごく少量の ICG（0.25～2.5 mg）を門脈内に注入す

認することが難しい場合があった．

る こ と が 多 い． 一 方 negative staining technique で は，2008 年に，Aoki ら

11）

は ICG 溶液を担癌門脈枝に注入

12）

ICG 1.25 ～ 2.5 mg を 静 注 す る こ と が 一 般 的 で あ る

3,13）し，近赤外観察装置を用いた蛍光イメージングで肝区域を（Fig. 2）．いずれの方法も，ICG を用いて間実質の血流を描出する方法を初めて報告した．筆者らは 2012 年に，こ評価していることにほかならず，「効能又は効果」にある「組の ICG 門脈内注入による区域同定法を腹腔鏡下手術でも織の血流評価」に含まれると考えられる．なお，一度肝細再現できること，また担癌肝区域のグリソン鞘を先行処理

胞に取り込まれた ICG の蛍光は 6 時間以上持続するので，して ICG を静注することにより蛍光シグナル欠損域とし肝離断中にも肝区域境界を確認できる点が従来法と比べたて肝区域が同定できることを報告し，それぞれ positive

場合の蛍光イメージングの長所である．

staining technique，negative staining technique と称し

ICG 蛍光イメージングを用いた肝区域同定法について

10

石

沢

武

彰

ほか

Fig. 3 Localization of liver cancers using ICG f luorescence imaging.
ICG (0.5 mg/kg) should be administrated intravenously for estimation of liver function prior to surgery. Intraoperatively, f luorescenceimaging visualizes location of liver cancers not only from hepatic surfaces but from raw surfaces during hepatic dissection. On cut
surfaces of the resected specimen, a moderately-differentiated hepatocellular carcinoma emits cancerous f luorescence signals due toaccumulation of preoperatively-administrated ICG.

も，その使用法や効果について国際コンセンサスが発表さ

なった ．
16）

れている ．特に近年普及が著しい腹腔鏡・ロボット支援

肝腫瘍がいずれの蛍光パターンを取ろうと，肝臓の外か肝切除は，元来モニター上で手術を行うという点で蛍光イ

らイメージングを行えば癌の場所を描出できることにな

メージングと親和性が良いためか，肝区域同定法の報告もる．これが，ICG 蛍光イメージングを用いた肝癌同定法

増加している．少し検索時期は古くなるが，2020 年までの原理であり，2009 年に筆者の英語論文の review では，本技術についてすでに 51 編

報告された．肝癌同定法の準備は，手術前 2 週間以内に患（941 症例）の報告があり，IDEAL frameworkに基づく

者体重あたり 0.5 mg の ICG を静注し，ICG15 分停滞率

開発段階は Stage 2b（exploration）に分類されている ．

を測定しておくだけである．手術中には，市販されている

13）

14）

3）

15）

および Gotoh ら

17）

により

近赤外観察装置で，肝表面あるいは肝離断面の蛍光像を任

5．肝胆膵外科への応用③：肝癌の同定

意のタイミングで取得すればよい．本法はカメラのスイッ

筆者は 2007 年に，手術中に肝臓表面を近赤外観察する

チを切り替えるだけで何度でも実施できるので，肝被膜下ことにより，肝臓癌が蛍光を呈している現象を発見しにある腫瘍の切除ラインを決定する際に活用できる．観察た ．当初はその機序が不明であったが，該当症例は手術

限界は肝表面から 8 mm 程度であり，深部の腫瘍を確認

前に肝予備能評価（ICG15 分停滞率測定）を受けていたするには従来通り術中超音波を用いる必要があるが，肝切ので，その際に静脈内投与された ICG が腫瘍に残存する

除中に離断面側から蛍光イメージングを行うことで，切除ため近赤外蛍光を発するのではないかと仮説を立てた．そマージンを確認できるという有用性も報告されている ．

15）

18）

こで，肝切除標本の割面を赤外観察すると，分化度が高い

ICG を用いた術前の肝機能検査は保険適応内なので，肝細胞癌では腫瘍の内部に，低分化肝細胞癌や肝内胆管

その遺残を手術中に観察することに問題はないと考える

癌，転移性肝癌では癌の周囲のみに ICG の蛍光シグナルが，蛍光イメージングで新規に同定された病変をその情報が観察される傾向を認めた（Fig. 3） ．その後の解析で，だけで切除する，という行為は臨床研究の範疇に入る可能

癌細胞における ICG 取り込みトランスポーター発現の多性がある．実際，この方法は「胆汁うっ滞」を可視化して寡が上記の蛍光パターンに影響していることが明らかにいるだけであり，癌特異的な分子標的イメージングとは言

15）

11

肝胆膵外科における「蛍光ガイド手術」の現状と展望

Fig. 4 Fluorescence angiography during pancreatic surgery.
Fluorescence imaging following division of the gastroduodenal artery (GDA) and intraoperative intravenous administration of ICG(2.5 mg) confirms sufficient arterial f lows in the right hepatic artery (RHA) via the communication between the left gastric artery (LGA)
and the right gastric artery (RGA) in a case of pancreaticoduodenectomy with occlusion of the common hepatic artery due to aneurysm.

えず，偽陽性率は比較的高い ．術前診断されていない結た新規蛍光プローブ（SGM-101）を開発しており，現在

節が蛍光イメージングで同定された場合には，術前画像のは有効性を評価する臨床試験が進展している ．筆者らは，見直しや術中エコー，視触診により悪性であることが示唆

癌組織や体液中の酵素と反応し可視領域の蛍光を呈すプ

された場合にのみ追加切除を検討するべきである．

ローブを活用し，膵癌

16）

22）

23）

や胆管癌

，あるいは膵液

24,25）

26,27）

を特異的に標識する蛍光イメージング技術を開発し，膵切

6．肝胆膵外科への応用④：膵切除

除の確実性向上に応用すべく検討を続けている．

膵切除への応用で最も一般的な用途は，周辺臓器への血流の確認であろう．例えば，左胃動脈を合併切除・再建す7．「蛍光ガイド手術」の展開

る膵体尾部切除において，動脈吻合部や胃壁の血流を確認「蛍光ガイド手術」はほぼすべての外科系診療科が関係する役割が期待されている ．最近公表された膵癌切除にする領域であり，その開発と普及には研究者および医療機

おける蛍光イメージング活用に関する国際ガイドライン

20）

器・製薬メーカー担当者との協業が不可欠である．このよでも，血流評価の用途について十分に高いレベルでコンセ

うな幅広い情報交換を実現する場を提供するため，筆者らンサスが得られている．その方法は簡便であり，該当するは 2014 年に ISFGS（https://www.isfgs.org/）を設立した．

血管をクランプまたは吻合したのちに，ICG 2.5 mg を

現在，ISFGS には世界各地から 1700 名以上の会員が参加

ボーラスで静脈内投与し，赤外観察装置で撮影するだけです る ま で に 発 展 し， 昨 年 に は 私 た ち の Asia-Pacificよい（Fig. 4）．ただし，臓器血流を定量評価する方法は確

chapter を含む 4 つの国際支部が創設された．本邦でも，立しておらず，対象臓器を均等に撮影することが難しい場

2018 年に日本蛍光ガイド手術研究会（http://plaza.umin.

合が多い（胃後壁など），という課題もある．ICG を用い

ac.jp/jsfgs/）が設立され，学術集会の開催や教科書の発刊，た蛍光イメージングは，膵周囲のリンパ流・リンパ節を描

ガイドラインの作成などの活動を通じて正確な情報と技術出するために活用できる可能性もある ．膵癌の切除にセの普及と新規技術の開発を促している．

19）

21）

ンチネルリンパ節生検の概念が適用できるかは不明である

今後の蛍光イメージング開発の鍵は，1）術中診断能のが，膵・十二指腸のリンパ流路を解明することは，個々の向上，2）より積極的な治療応用，であろう．具体的には，症例で郭清範囲を最適化するために役立つかもしれない．

すでに一部を紹介した癌特異的プローブの開発が世界中で前述した ICG を用いた肝癌同定法は，胆汁うっ滞と無進展しており，光線力学的治療・光免疫治療としての応用

関係な腫瘍には応用できないため，膵癌あるいは胆管癌のも期待されている．ICG あるいは新規蛍光プローブが発描出には癌特異的な新規蛍光プローブの開発が待たれていす る 蛍 光 シ グ ナ ル を 短 波 赤 外 領 域（short wavelength

る．例えばオランダの研究グループは，CEA を標的としinfrared；SWIR）で同定できれば，例えば蛍光胆道造影

12

石

沢

武

の輪郭が明瞭化し，深部観察能が向上する可能性がある．
自家蛍光を利用した癌や神経のイメージング，複数の蛍光帯を活用した 2 重イメージング（血管と癌組織，など）の開発と臨床応用も進展している．

彰ほか

cholangiography using indocyanine green for laparoscopiccholecystectomy: an initial experience. Arch Surg 2009;
144:381-382.
8）Ishizawa T, Bandai Y, Ijichi M, et al. Fluorescentcholangiography illuminating the biliary tree during
laparoscopic cholecystectomy. Br J Surg 2010;97:1369-

8．おわりに肝胆膵外科領域における蛍光ガイド手術の現状と展望を概説した．本稿では十分に紹介できなかったが，これらの技術が発展した背景には，質・量ともに日本の外科医・研究者の圧倒的な寄与があったと言える．今後，有効性を示す高次のエヴィデンスを構築するためにもデータの集積が必須であり，引き続き本邦から多くの報告が発信され，
ISFGS や各専門領域の国際学会でプレゼンスが示されることを期待する．

1377.
9）B r u n t L M , D e z i e l D J, Te l e m D A , e t a l . S a f echolecystectomy multi-society practice guideline andstate of the art consensus conference on prevention ofbile duct injury during cholecystectomy. Ann Surg 2020;
272:3-23.
10）Dip F, Aleman J, DeBoer E, et al. Use of f luorescenceimaging and indocyanine green during laparoscopiccholecystectomy: results of an international Delphi
survey. Surgery 2022;172:S21-S28.
11）Aoki T, Yasuda D, Shimizu Y, et al. Image-guided liver

Conflict of Interest

mapping using f luorescence navigation system with

利益相反（COI）に関して開示すべきものはない．

indocyanine green for anatomical hepatic resection.

謝辞

新規蛍光プローブ開発に関し，東京大学大学院薬学系研究科薬品代謝
化学教室 浦野泰照先生に深謝いたします．

文World J Surg 2008;32:1763-1767.
12）Ishizawa T, Zuker NB, Kokudo N, et al. Positive andnegative staining of hepatic segments by use of
f luorescent imaging techniques during laparoscopic
hepatectomy. Arch Surg 2012;147:393-394.

献1）日本蛍光ガイド手術研究会監修．石沢武彰編．術中蛍光イ
メージング実践ガイド -ラボからオペ室まで-．東京：メジ
カルビュー，2020．
2）Ishizawa T, McCulloch P, Muehrcke D, et al. Assessing13）Wang X, Teh CSC, Ishizawa T, et al. Consensus
guidelines for the use of f luorescence imaging in
hepatobiliary surgery. Ann Surg 2021;274:97-106.
14）McCulloch P, Altman DG, Campbell WB, et al. No
surgical innovation without evaluation: the IDEAL
recommendations. Lancet 2009;374:1105-1112.

the development status of intraoperative f luorescence15）Ishizawa T, Fukushima N, Shibahara J, et al. Real-time

imaging for perfusion assessments, using the IDEAL

identification of liver cancers by using indocyanine

framework. BMJ Surg Interv Health Technol 2021;3:
e000088.

green f luorescent imaging. Cancer 2009;115:2491-2504.
16）Ishizawa T, Masuda K, Urano Y, et al. Mechanistic

3）Ishizawa T, McCulloch P, Stassen L, et al. Assessing thebackground and clinical applications of indocyanine

development status of intraoperative f luorescencegreen f luorescence imaging of hepatocellular carcinoma.

imaging for anatomy visualisation, using the IDEAL
framework. BMJ Surg Interv Health Technol 2022;4:
e000156.
4）Nishino H, Hatano E, Seo S, et al. Real-time navigation
for liver surgery using projection mapping withAnn Surg Oncol 2014;21:440-448.
17）Gotoh K, Yamada T, Ishikawa O, et al. A novel imageguided surgery of hepatocellular carcinoma by
indocyanine green f luorescence imaging navigation. J
Surg Oncol 2009;100:75-79.

indocyanine green f luorescence: development of the18）Terasawa M, Ishizawa T, Mise Y, et al. Applications ofnovel Medical Imaging Projection System. Ann Surg

fusion f luorescence imaging using indocyanine green in

2018;267:1134-1140.
5）Mitsuhashi N, Kimura F, Shimizu H, et al. Usefulness oflaparoscopic hepatectomy. Surg Endosc 2017;31:51115118.

intraoperative f luorescence imaging to evaluate local

19）Oba A, Inoue Y, Sato T, et al. Impact of indocyanine

anatomy in hepatobiliary surgery. J Hepatobiliary

green-f luorescence imaging on distal pancreatectomy

Pancreat Surg 2008;15:508-514.

with celiac axis resection combined with reconstruction

6）Ishizawa T, Tamura S, Masuda K, et al. Intraoperativeof the left gastric artery. HPB (Oxford) 2019;21:619-625.

f luorescent cholangiography using indocyanine green: a20）de Muynck LDAN, White KP, Alseidi A, et al. Consensus

biliary road map for safe surgery. J Am Coll Surg 2009;

statement on the use of near-infrared f luorescence

208:e1-4.

imaging during pancreatic cancer surgery based on a7）I s h i z a wa T, B a n d a i Y, K o k u d o N. F l u o r e s c e n tdelphi study: surgeonsʼ perspectives on current use and肝胆膵外科における「蛍光ガイド手術」の現状と展望

13

future recommendations. Cancers (Basel) 2023;15:652.

imaging of hepatic cancers using γ-glutamyltranspeptidase21）Hirono S, Tani M, Kawai M, et al. Identification of the-specific f luorophore enabling real-time identification

lymphatic drainage pathways from the pancreatic headand estimation of recurrence. Sci Rep 2017;7:3542.

guided by indocyanine green f luorescence imaging

25）Takahashi R, Ishizawa T, Inagaki Y, et al. Real-time

during pancreaticoduodenectomy. Dig Surg 2012;29:132-

f luorescence imaging to identify cholangiocarcinoma in139.

the extrahepatic biliary tree using an enzyme-22）Hoogstins CES, Boogerd LSF, Sibinga Mulder BG, et al.

activatable probe. Liver Cancer 2023 (in press).

Image-guided surgery in patients with pancreatic26）Yamashita S, Sakabe M, Ishizawa T, et al. Visualization

cancer: first results of a clinical trial using SGM-101, aof the leakage of pancreatic juice using a chymotrypsin-novel carcinoembryonic antigen-targeting, near-infrared

activated f luorescent probe. Br J Surg 2013;100:1220-

f luorescent agent. Ann Surg Oncol 2018;25:3350-3357.

1228.

23）Takahashi R, Ishizawa T, Sato M, et al. Fluorescence27）Mori K, Ishizawa T, Yamashita S, et al. Intraoperative

imaging using enzyme-activatable probes for real-timevisualization of pancreatic juice leaking from theidentification of pancreatic cancer. Front Oncol 2021;11:

pancreatic stump in a swine model. Gastroenterology

714527.

2015;149:1334-1336.

24）Miyata Y, Ishizawa T, Kamiya M, et al. Intraoperative

阪市医誌，第 72 巻

00 ─ 00

152023

頻回に行われた血行再建術後の重症虚血再灌流障害から救肢し得た 1 例
藤井弘通 ，高橋1）

洋介 ，森崎2）

大阪公立大学大学院医学研究科

晃正 ，左近2）

慶人 ，柴田2）

集中治療医学 ，心臓血管外科学
1）

利彦

2）

2）

A Case of Limb Salvage from Critical Ischemic Reperfusion Injury after Frequent Revascularization
1）

2）

2）

2）

2）

Hiromichi Fujii , Yosuke Takahashi , Akimasa Morisaki , Yoshito Sakon , and Toshihiko Shibata
1）

2）(Departments of Intensive Care Medicine and Cardiovascular Surgery , Graduate School of Medecine, Osaka Metropolitan University)

Abstract
A 71-year-old man had undergone Y-shaped vascular graft replacement for bilateral common iliac artery stenosis at 66
years of age. He also experienced two episodes of acute limb ischemia in the left lower extremity by 68 years of age. At 70
years of age, he developed acute leg ischemia for the third time and underwent thrombectomy and femoro-femoral artery
bypass with a vascular prosthesis. Approximately 9 hours were required for revascularization. The patient developed
postoperative compartment syndrome, and a fasciotomy was performed 2 hours after surgery. The postoperative
creatinine kinase（CK）concentration rose to 76400 U/L. The patient was managed intensively without continuous
hemodiafiltration, including catecholamine and Carperitide administration. The CK concentration took 20 days to recoverto the normal range. He was managed with attention to wound infection, and skin grafting was performed on
postoperative day 24. He was discharged from the hospital on the 42nd postoperative day without any postoperativecomplications. However, 21 months after discharge, he developed acute ischemia in the left lower extremity for the fourthtime, and the ischemia was extensive in the left lower extremity. He underwent thrombectomy and left axillary-femoral
artery bypass with a vascular prosthesis, but it took 7 hours and 30 minutes to revascularize the lower extremity.
Continuous hemodiafiltration was performed to prevent myonephropathic metabolic syndrome owing to a rapid
postoperative rise in the CK concentration to 22200 U/L. The CK concentration returned to normal in 10 days. The
patient was discharged from the hospital at 14 days postoperatively without any complications. We report a patient inwhom two critical ischemia-reperfusion injuries occurred and he underwent four revascularization procedures. The
patient was saved by appropriate and prompt treatment, and a serious complication was averted.

要約

症例は 71 歳，男性．66 歳時に両側総腸骨動脈狭窄に対して Y 型人工血管置換術を施行された後，68 歳までに左下肢に対して 2 度の急性下肢虚血を経験した．70 歳時に 3 度目の急性下肢虚血を発症し，血栓除去術および人工血管による大腿-大腿動脈バイパス術を行った．血流再開までに約 9 時間を要した．術後コンパートメント症候群を発症したため，術後 2 時間で減張切開を行った．術後の CK 値は，76400 U/L まで上昇したが，持続的透析ろ過は行わなかったため，カテコラミンやカルペリチド投与などの集中治療管理を行う必要があった．CK 値が正常に回復するまでに 20 日を要した．感染に注意しながら管理し，術後 24 日に減張切開創への皮膚移植を行った．術後 42 日に歩行障害などなく軽快退院した．しかし退院 1 年 9 ヶ月後に 4 度目の急性下肢虚血を発症し，虚血は左下肢の広範囲に及んだ．血栓除去術および人工血管による左腋窩-大腿動脈バイパス術を行ったが，下肢への再灌流までに 7 時間 30 分を要した．術後 CK 値が急激に 22200 U/L まで上昇したため，筋腎代謝症候群（myonephropathic metabolic syndrome；MNMS）の予防のために持続的透析ろ過を行った．CK 値は 10 日で正常値となった．術後 14 日に腎障害や歩行障害などの後遺症を呈する
ことなく独歩退院した．4 度の血行再建術を施行した症例の 2 度の重症虚血再灌流障害に対して適切かつ迅速な治療を行うことで救肢でき，重大な合併症を回避し得た 1 例を経験した．
受付

令和 4 年 11 月 25 日，受理

令和 5 年 3 月 3 日

16

藤

井

弘

通

ほか

Key Word: Acute limb ischemia，Ischemic reperfusion injury，急性下肢虚血，虚血再灌流障害

緒言動脈の動脈拍動は触知せず，ドプラ聴診でも確認できな

急性下肢動脈閉塞症による急性下肢虚血（acute limb

かった．右側下肢に症状は認めなかった．

ischemia；ALI）にて惹起される組織の不可逆的変化は発血 液 生 化 学 検 査：WBC 15100 /μL, Hb 12.0 g/dL, Ht

症から 4 ～ 6 時間であり ，可及的速やかに血行再建を行38.4%, Plt 36.4 万/μL, CRP 1.78 mg/dL, AST 22 U/L, ALT

うべきである．特に TASCⅡの重症度分類クラスⅡb では

12 U/L, CK 49 U/L, LD 235 U/L, Cre 0.80 mg/dL, eGFR

時間的余裕がなく，早急な血行再建を要する ．しかし，

73.5 mL/min/1.7，K 4.1 mmol/L．

1）

2）

血行再建術を頻回に施行された下肢への急性動脈閉塞で

下肢造影 CT：手術前日の CT では，大腿-大腿動脈バイは，癒着や非解剖学的血行再建などのために迅速に血流再パス人工血管の閉塞を認めたが，左 EIA から総腸骨動脈

開を得ることができない．そのために術後の虚血再灌流障への吻合部，浅大腿動脈，大腿深動脈の造影は確認できた．

害を念頭に手術，術後管理を行う必要がある．今回，左下（Fig. 1a）

肢虚血に対して複数回の血行再建術後に，2 度の ALI 術

以上より，閉塞した人工血管内の血栓が総大腿動脈へ脱後虚血再灌流障害を生じた症例を経験した．一度はコン

落し，塞栓を惹起した ALI と診断した．血栓除去が必要

パートメント症候群を発症し減張切開を行い，もう一度はと考え，手術までにヘパリン 5000 単位を静脈投与した．

筋腎代謝症候群（myonephropathic metabolic syndrome

手術所見：全身麻酔下に，両側鼠径部を切開し人工血管；MNMS）を回避すべく，術中に瀉血，術後に持続的血吻合部を露出した．術中造影にて左浅大腿動脈，大腿深動液透析ろ過を行った．頻回に血行再建が行われた下肢の脈の閉塞を確認し，多量の血栓を除去した．塞栓源である

ALI 対して，救肢することができ重大な合併症を回避し大腿-大腿動脈バイパスの人工血管を除去して，新しい人得た症例を経験したため報告する．

工血管による大腿-大腿動脈バイパス術を再度行った．造影にて左下腿までの血流が改善したことを確認したうえで症

例

患者：71 歳，男性．

手術を終了した．
術後経過（Fig. 2）：手術が終了したのは 18 時 30 分ご

主訴：突然の左下腿疼痛ろであり，血流再開までに約 9 時間を要した．帰室後に左既往歴：高血圧症

下肢の冷感，腓腹筋の緊満を認め，ドプラ聴診にても動脈

66 歳時；・両側総腸骨動脈狭窄に対して Y 型人工血管置換術施行・術後癒着性イレウスに対して開腹イレウス
解除術施行・人工血管左脚血栓閉塞に対して血栓除去術

拍動は減弱していた．コンパートメント内圧を測定し，30 mm Hg 程度であった．そこでコンパートメント症候群と診断し，術後 2 時間で左下腿の内側と外側に減張切開を行った．術後は集中治療室にて，輸液負荷を行いつつドパ
ミンやカルペリチドを投与しながら尿量を維持する管理を行った．術後 3 時間の CK 値が 5600 U/L に上昇していた

施行
68 歳時；・人工血管左脚血栓閉塞に対して大腿-大腿動脈バイパス術施行・右大腿動脈吻合部破裂に対して右大腿動脈修復術施行

た め，MNMS を 回 避 す る た め の 持 続 的 血 液 透 析 ろ 過（continuous hemodiafiltration；CHDF）を考慮した．腎機能の低下や K 値の上昇を認めず，CHDF を行わずに経過観察することにしたが，最終的に CK 値は 76400 U/L

現病歴：70 歳時，1 月上旬より左下肢の間欠性跛行，冷まで上昇し，正常値に回復するまでに 20 日を要した．集感を自覚した．1 月下旬に施行した経過観察のための造影

中治療室にて 4 日間管理を行った後，一般病棟へ退室しCT にて大腿-大腿動脈バイパスの人工血管の閉塞を認めた

た．減張切開創の感染に注意しつつ毎日創部洗浄を行い，が，左外腸骨動脈から左浅大腿動脈，大腿深動脈の血流は局所陰圧閉鎖療法へ変更した．術後 24 日に減張切開創の保たれていた．CT 翌日の午前 9 時頃に突然の下肢疼痛が内側は直接閉鎖，外側ヘは腹部より皮膚を採取し皮膚移植出現した．外来診察時に左下腿の冷感，腓腹部の把握痛をを行った（Fig. 3）
．術後 42 日に歩行障害なく軽快退院した．

認め，ドプラ聴診でも足部での動脈拍動を聴取しないた
め，緊急入院となった．
入院時現症：身長 143 cm, 体重 52 kg，血圧 166/92 mm
Hg,

脈拍 103 /分 ,体温 36.8 度，左大腿から下腿までの安静時疼痛，左腓腹部把握痛を認めた．足背動脈，後脛骨

退院後経過：退院後は外来にてワルファリンとアスピリンを投与し，PT-INR は 2 程度で管理した．また，6 カ月に 1 度，下肢造影 CT を施行した．しかし退院後 1 年 9 ヶ月に突然の左下肢疼痛，冷感を自覚したため，救急搬送された．

頻回に行われた血行再建術後の重症虚血再灌流障害から救肢し得た 1 例

17Fig. 1 Computed tomography angiography of the left lower extremity.
a: Although femoro-femoral bypass graft was occluded, the left external iliac artery was contrasted.
b: Computed tomography angiograhy 21 months after thrombectomy and femoro-femoral bypass showed occlusion of the vascular
prosthesis. Furthermore, occlusion from the left iliac artery to the femoral artery can be seen.
c: Computed tomography angiography after the left axillary-femoral bypass shows that the patency of the vascular prosthesis is good, andthe arteries of the lower extremity are contrasted. However, the left external iliac artery remains occluded.

入院時現症：身長 143 cm, 体重 48 kg，血圧 164/70 mm

左総大腿動脈の吻合部を同時に露出し皮下に人工血管を通体温 36.1 度，左大腿から下腿までのした後に，血栓除去を行った．左外腸骨動脈，浅大腿動脈，

安静時疼痛，左腓腹部把握痛，足部の感覚鈍麻を認めた．

大腿深動脈から可及的に血栓を除去した．造影にて下腿ま

色調は蒼白で，足背動脈，後脛骨動脈の動脈拍動は触知しでの血流が得られたことを確認した後，左腋窩動脈-大腿なった．ドプラ聴診器でも聴取はできなかった．

動脈バイパスを行った．下肢への再灌流までに 7 時間 30

Hg,

脈拍 88 /分 ,血 液 生 化 学 検 査：WBC 22500 /μL, Hb 12.7 g/dL, Ht
39.8 %, Plt 29.4 万/μL, CRP 0.35 mg/dL, AST 33 U/L,
ALT 15 U/L, CK 36 U/L, LD 307 U/L, Cre 0.75 mg/dL,
eGFR 78.2 mL/min/1.7，K 3.3 mmol/L．

分を要した．下肢への再灌流後に左大腿静脈から 300 mL
瀉血した．
術後経過（Fig. 4）：術直後の CK 値は 853 U/L と上昇していたが，下腿の浮腫は認めず，尿量も維持でき，ミオ

下肢造影 CT：大腿-大腿動脈バイパスの人工血管は全く

グロビン尿を思わせる尿の色調もなかった．術後 9 時間の造影されず，左大腿深動脈が一部造影されたが，左外腸骨CK 値が 14600 U/L と上昇したこと，前回よりも虚血の状動脈から末梢の動脈はほぼ造影されなかった（Fig. 1b）．

態 は 重 症 で あ っ た こ と か ら MNMS の 予 防 の た め に

以上より，再度人工血管が血栓で閉塞し，その血栓が総CHDF を開始した．CHDF 開始後はカテコラミンなどの大腿動脈を塞栓し，中枢側および末梢側を閉塞したために投与は必要ではなく，輸液負荷も行わなかった．CK の最発症した ALI と診断した．腸骨動脈領域まで閉塞したた

高値は 22200 U/L まで上昇したが，終始自尿も良好であめ側副血行路からの血流が著明に低下した状態であり前回り腎機能に問題はなく経過し，CHDF は 2 日間のみ行っよりも症状が顕著化したものと判断した．緊急手術を行った．また，術後コンパートメント症候群を呈することもな

たが，手術開始までに発症から約 5 時間経過していた．二く，歩行も問題なく経過した．CK 値は 10 日で正常値と度の大腿-大腿動脈バイパスの閉塞であり，可及的速やかなった．術後の造影 CT（Fig. 1c）では，左腋窩動脈-大に血流の再開を行うため，左腋窩動脈-大腿動脈バイパス

腿動脈バイパスの人工血管は問題なく，下腿への造影も問を行うこととした．手術までにヘパリン 5000 単位を静脈題なかった．しかし，左腸骨動脈領域の造影効果が低下し投与した．

左内腸骨動脈は造影されなくなった．術後 14 日に明らか手術所見：全身麻酔下に，手術を行った．左腋窩動脈とな後遺症を呈することなく独歩退院した．

18

藤

井

弘

通

ほか

Fig. 2 Postoperative course after the first acute limb ischemia.
CCU, cardiovasucular care unit; DOA, dopamine; and NPWT, negative pressure wound therapy.

Fig. 3 Image of the left lower leg 6 months after skin transplantation. The grafted skin has grown without any problem.

頻回に行われた血行再建術後の重症虚血再灌流障害から救肢し得た 1 例

19

Fig. 4 Postoperative course after the second acute limb ischemia.
CCU, cardiovasucular care unit; and CHDF, continuous hemodiafiltration.

考察

中治療室では下腿浮腫を呈しているにもかかわらず尿量維急性下肢動脈閉塞は，本邦のガイドライン でも示して持のために点滴負荷を行い，ドパミンやカルペリチドを投いるように迅速な診断と適切な治療を行わなければ，救肢

与し利尿維持を行った．腎機能は問題なく経過したものの，

1）

救命が困難となる疾患であり，その死亡率も 15% 以上と退室までに時間を要した．また，CK 値の正常化までに報告されている．組織が不可逆的変化に陥るのは 6 時間か

20 日を要した．結果的に MNMS は発症しなかったが，らであるが ，両手術時ともに発症から 5 ～ 6 時間経過し集中治療室での管理や CK 値の推移より CHDF は早急にており，推奨クラスⅠであるヘパリン投与を行い，手術の行うべきであったと思われる．2 度目の手術時には，特に準備を行った．左大腿動脈に対しては複数回の手術を行っ

側副血行路の途絶を認め，骨盤内から左下肢全体の広範囲ており，更に非解剖学的再建を行われていたため，動脈露に 及 ぶ 虚 血 で あ っ た． 術 後 に は CK 値 が 術 後 9 時 間 で出までの時間や血栓除去後から血流再開までに時間を要し

14600 U/L まで上昇したため CHDF を積極的に導入する

た．本症例では発症後 6 時間以内に血行再建することは困方が良いと考えた．CK 値は 22200 U/L までの上昇にとど難であった．本症例の造影 CT を比較しても，手術を施行

まり，10 日で正常化した．集中治療室滞在日数は 1 度目するたびに側副血行路の血流が悪化したと考えられる．すと同じであったが，CHDF を行うことで輸液負荷やカテ

なわち ALI は発症回数を重ねるたびに虚血再灌流障害をコ ラ ミ ン の 投 与 も 不 要 で 術 後 管 理 は 容 易 で あ っ た．

呈しやすい可能性がある．特に本症例のように ALI を同

MNMS は発症すると救命できない危険性もあり，腎障害

側に複数回発症した症例には，術後再灌流障害として，などの可能性も伴うため，ALI の解除後に CK 値が上昇

MNMS やコンパートメント症候群 の発症を念頭に術中，し始めた場合には速やかに CHDF を行うべきであると考術後管理を行う必要があると思われる．

える ．また，2 度目の ALI 時には，MNMS の回避のた

1）

1）

3）

MNMS の病因の 1 つであるミオグロビンを効率よく除めに術中に大腿静脈からの瀉血を行った．患肢静脈血から去するためには血液透析ろ過が推奨される ．MNMS はの瀉血は，特に術直前の高カリウム血症による早期死亡に

生致死的疾患であるため，尿量が維持されていても，血中有効であるが，その効果の程度は不明と報告されている ．

の CK，LD や AST などの酵素が異常に上昇している場合

瀉血は再灌流直後の一時的な効果であり，壊死をおこしたには積極的に血液透析ろ過を導入すべきである．本症例で筋組織から再灌流後に長時間にわたり壊死性物質が流出しは，コンパートメント症候群を呈した際にも CHDF を行てくるため，十分な治療ではないと思われる．大量に瀉血うべきかを考慮した．CK 値は 76400 U/L まで上昇し，集を行い，血液回収装置にて洗浄赤血球を作成し輸血する方

3）

4）

20

藤

井

弘

法もあった ．しかし，我々は瀉血を 300 mL にとどめ，
4）

術後の CK 値の上昇を確認して CHDF を積極的に行う方

通ほか

認めず装具や補助具も必要とせずに経過している．
複数回の血行再建術の既往がある左下肢への ALI に対する術後に重篤な虚血再灌流障害を 2 度発症した 1 症例

針で大量瀉血は避け，手術を終了した．
もう一つの重大な再灌流障害としてコンパートメント症を経験し，救肢することができ腎不全などの重大な合併症

候群があるが，下肢切断や死亡の原因となりうる ．そのを回避しえた．下肢動脈の血栓症や塞栓症を繰り返す症例

診断や筋膜切開の適応決定にはコンパートメント内圧の測では，再灌流までに時間を要する場合が多くなり，また，定をすることが望ましいとされている ．本症例では，進側副血行路も減少するため虚血の範囲も拡大すると思われ行する下腿の状況の悪化とコンパートメント内圧の上昇をた．虚血再灌流後に生じる様々な合併症に対しては，可及確認して，術後 2 時間で減張切開を行った．筋肉や神経の的速やかに減張切開や血液透析ろ過などの治療を行うこと

不可逆的変化は 6 時間から始まるため，減張切開は発症後が肝要と思われた．

5）

1）

6 時間以内で可及的速やかに行うことが示されている ．
1）

しかし，減張切開後の創部合併症は約 40% に認められ，Conflict of Interest

早期の皮膚移植が感染に対して有効であることも報告され

利益相反（COI）に関して開示すべきものはない．

ている ．本症例では，減張切開直後は毎日創部洗浄し創6）

文部の状態を確認した．
その後局所陰圧閉鎖療法に変更して，術後 24 日に創部の皮膚移植を行った．欧州血管外科学会
ガイドラインでは，コンパートメント症候群に対する減張切開は速やかに行うべきであるが，慎重に行われるべきであるとも報告されている ．ALI によるコンパートメント
5）症候群に対しては，迅速かつ適切な診断と慎重かつ早急な減張切開を行うことが肝要であると考えられる．本症例の1 度目にはコンパートメント症候群を呈したため，2 度目

献1）ガイドライン作成委員会．第 3 章 急性下肢動脈閉塞．日本
循環器学会/日本血管外科学会編．2022 年改訂版末梢動脈疾患ガイドライン．3 版．2022. pp. 19-25. https://www.j-circ.
or.jp/cms/wp-content/uploads/2022/03/JCS2022_Azuma.
pdf.
2）TASC Ⅱ Working Group. 日本脈管学会編．下肢閉塞性動脈硬化症の診断・治療指針Ⅱ．東京：メディカルトリビュー
ン，2007.

の際には，大腿-大腿動脈バイパスではなく腋窩動脈-大腿3）藤井弘通，大橋博和，堤泰史ほか．心大血管術後に発症し動脈バイパスを行うことで可及的速やかに血流の再開をた myonephropathic metabolic syndrome 7 例の検討．日行った．虚血時間を短くするように手術を行ったことはコンパートメント症候群を発症しなかった要因の 1 つであると考えている．
凝固系不全の疾患については，初回手術時に凝固系の精査を行っていないため明らかではない．本症例に対する術者は単一ではないため，血栓症や塞栓症の原因は技術的なものではないと考えている．現在は外来にて抗凝固剤によるコントロールを PT-INR

2 ～ 2.5 として管理し，抗血小板剤の投与も継続している．また，物理的な圧迫を避けるべく蹲踞の体位をとらないように指導している．2 度目の ALI から 1 年 2 か月経過した現在も左下肢に後遺症を本心臓血管外科学会誌 2003;32:230-233.
4）下川智樹，岡崎幸生，大坪諭ほか．急性大動脈閉塞症の 2

治験例．日本心臓血管外科学会誌 1996;25:195-198.
5）Björk M, Earnshaw JJ, Acosta S, et al. Editorʼs Choice Europoan Society for Vascular Surgery（ESVS）2020
clinical practice guidelines on the management of acutelinb ischemia. Eur J Vasc Endovasc Surg 2020;59:173218.
6）Jonson SB, Weaver FA, Yellin AE, et al. Clinical resultsof decompressive dermatotomy-fasciotomy. Am J Surg
1992;164:286-290.
（英文校正者：Ellen Knapp）

21

第 21 回
大阪公立大学医学部 &大阪市立弘済院
ジョイントセミナー

定した．
【結論】本発見は，抗真菌薬を開発するうえで新たな光となり得る．また異種発現などにより産生効率の向上，遺伝
子改変による高活性化物質の産生手法などの応用に向けて研究展開が期待される．

第 20 回
修 士 論 文 発 表 会
令和 5 年度のジョイントセミナーは中止とさせていただきます日時 令和 5 年 2 月 1 日（水）

会

場 大阪公立大学大学院医学研究科 学舎 4 階
大

講

義

室

2．経カテーテル的大動脈弁置換術時のカニューレ挿入による下肢虚血に対する検討

岩永

第 20 回
修 士 論 文 発 表 会
日時 令和 5 年 1 月 31 日（火）会場 大阪公立大学大学院医学研究科 学舎 12 階
セ

ミ

ナ

ー

室

1．深海由来放線菌培養上清を用いた抗 Candida auris 活性化合物の探索松本（ 大医 科学 学院専医攻学修研士 究課 科程 ）優希

【目的】C. auris を指示菌とした海洋性放線菌培養上清ラ
イブラリにおける抗真菌活性物質の探索．
【対象】Candida auris LSEM0643 株．Candida auris LSEM
3673 株．
【方法】C. auris 2 株に対して海洋性放線菌培養上清ライ
ブラリを評価し，抗真菌活性を示す物質の探索と同活性物質の分離精製を行った．また，抗真菌活性物質を産生する
放線菌株の最近縁種の同定を試みるため，次世代シーケンサーを用いたゲノムシーケンスと全ゲノム解析を行った．
【結果】C. auris 2 株に対して抗真菌活性を示す物質を見出し，これらを産生する放線菌株の最近縁種を明らかにした．さらに，活性物質を産生する放線菌株の全ゲノムを決（ 大医 科学 学院専医攻学修研士 究課 科程 ）晃希

【目的】経カテーテル的大動脈弁置換術（以下 TAVI）での，カニューレ挿入による下肢虚血が報告されている．近赤外線分光法による組織酸素飽和度（rSO2）モニタリングの有用であり，本研究では至適測定部位を明らかにすることを目的とする．
【対象】2021 年 4 月 1 日から 2022 年 5 月 30 日に大阪急
性期・総合医療センターで TAVI が実施された全身麻酔連
続 30 症例を対象とした．
【方法】腓腹と足蹠の 2 点間における rSO2 の Base line
値と差（Δ rSO2）を各測定時点で比較した．
【結果】下肢虚血は 12/30 例（40.0%）に認めた．そのうち
腓腹と足蹠の両方に虚血を認めたのは 2 例（6.7%）であっ
た．腓腹のみ虚血が 10 例（33.3%），足蹠のみの虚血は認めなかった．腓腹部と足蹠部でのΔ rSO2（%）は，最大変化値は－30.5[－41.3 - －25.8] vs －11.5[－15.8 - －8.0]，
p＜0.001，10 分で－7.0[－13.3 - －4.0] vs －4.0[－6.3 - －0.75]，
p＝0.045，20 分で－19.0[－24.75 - －11.0]vs －7.5[－10.0- －4.0]，p＝0.003 で有意差を認めた．
【結論】TAVI 施行時の rSO2 モニタリングでは，腓腹は足蹠に比してより早く大きな減少を認めた．下肢虚血モニタリング部位として，足蹠に比べて腓腹の有効性が示唆さ
れた．

22

第 20 回
修 士 論 文 発 表 会
日時 令和 5 年 2 月 3 日（金）会

場 大阪公立大学大学院医学研究科 学舎 4 階
大

講

義

室

3．アルツハイマー病に関連するマイクロバイオーム解析

横山（ 大医 科学 学院専医攻学修研士 究課 科程 ）侑希【目的】アルツハイマー病の病態に特徴的な腸内細菌や腸内代謝物を同定する．また，アルツハイマー病の病態を抑制する薬剤 GV-971 が腸内細菌叢や腸内代謝物に与える影響を解析する．
【対象】アルツハイマー病モデルマウスである 5xFAD ト
ランスジェニックマウス（Tg マウス）を用いた．
【方法】生後 7 週齢から経時的に Tg マウスと野生型マウス（WT マウス）の腸内細菌叢と腸内代謝物を解析した．
生後 49 週齢から Tg マウスと WT マウスに GV-971 を投与し，腸内細菌叢と腸内代謝物を解析した．
【結果】Tg マウスの腸内細菌叢と腸内代謝物は加齢に伴って変化し，WT マウスとは有意に異なっていた．GV-971を投与すると Tg マウスの腸内代謝物の組成は WT マウスの組成に類似した．
【結論】GV-971 は Tg マウスの腸内代謝物の組成を変化させることで，アルツハイマー病の病態を改善させることが示唆された．
4．比較生物学・遺伝学的手法による加齢に伴う遺伝子の発現変化の解析とその生体における有益性の検証

吉田（ 大医 科学 学院専医攻学修研士 究課 科程 ）優矢【目的】老化を包括的に理解すべく，これまで加齢に伴い発現量が変化する遺伝子や，種間で種の最大寿命と発現量が相関する遺伝子が広く調べられてきた．一方，これら加齢変動遺伝子群と最大寿命相関遺伝子群の関係は明らかではなかった．そこで本研究ではこれらの遺伝子群の類似性を評価した．
【対象】最大寿命相関遺伝子群は哺乳類 29 種の肝臓，腎臓，脳を対象に取得した．マウスとヒトの加齢変動遺伝子群 は そ れ ぞ れ Tabula Muris，GTEx コ ン ソ ー シ ア ム のデータを使用した．
【方法】最大寿命相関遺伝子群はスピアマン検定，PGLS
法により同定した．更にこの遺伝子群を加齢変動遺伝子群と比較し，類似性を二項検定により検定した．
【結果】最大寿命相関遺伝子群がマウスやヒトの加齢変動遺伝子群と有意に類似することが明らかになった．
【結論】加齢に伴う遺伝子発現変化が，個体老化を駆動す
るよりもむしろ長寿に関連する可能性が示唆された．
5．サイトカイン吸着特性を持つ持続緩徐式血液濾過透析
器の生命予後への影響について：DPC データを活用した研究

用貝（ 大医 科学 学院専医攻学修研士 究課 科程 ）俊和

【目的】DPC データベースを用いて，従来型の血液濾過器とサイトカイン吸着特性をもつ AN69ST 膜とで生命予後が異なるかを比較検討した．
【対象】メディカルデータビジョン社より購入した，2008
年 4 月から 2020 年 9 月に集中治療室で治療を受けた患者の診療報酬データを活用した．解析対象は，2014 年 4 月
1 日以降に血液浄化療法を実施した患者とした．
【方法】治療開始後 60 日時点の死亡をアウトカムとして，
AN69ST 膜を用いて治療を開始した特殊型群と，AN69ST
膜以外の膜を使用して治療を開始した標準型群を比較した．予後に影響を与えるその他の因子の調整には Cox 比
例ハザード回帰分析用いた．
【結果】治療開始後 60 日時点死亡に対する Cox 比例ハ
ザード回帰分析の結果，ハザード比 0.843，95% 信頼区間
[0.730-0.973]（p＝0.020）であり，特殊型群は標準型群に対して 15.7% の院内死亡率の低下を示した．
【結論】AN69ST 膜を使用した治療が AN69ST 膜以外の膜を使用した治療よりも死亡率を低下し得ることを示唆できた．
6．TeamSTEPPS® の指導における TWI-JI 法の導入 -学習
効果向上と定着を目指した実践的研究-

亀本（ 大医 科学 学院専医攻学修研士 究課 科程 ）望【目的】TWI の訓練（以下 TWI-JI）を用いた TeamSTEPPS®
（ 以 下 TS） の 指 導 を 行 い，SBAR・IPASStheBATON・
チェックバック（以下コミュニケーションツール）の遵守
率とチームワークへの影響を検討した．
【対象】A 病院に従事する医師・看護師・診療補助員の計
29 名．
【 方 法】TWI-JI を 行 っ た 監 督 者 が TWI-JI で，TS の コ
ミュニケーションツールを対象者へ指導した．評価はコ
ミュニケーションツールの遵守状況と 3 種類のアンケートで行った．統計は Steel-Dwass と一般化線形混合モデルを行った．
【結果】遵守状況では，SBAR の中央値（25% 点-75% 点）が実施前 2（2-4）から実施直後 4（3-4）に変化した（p＝0.002）．IPASStheBATON は実施前 7（6-7）から実施直後 8（7.75-9） に 変 化 し た（p＝0.024）． ア ン ケ ー ト は，TS Teamwork Attitudes Questionnaire の コ ミ ュ ニ ケ ーションの項目で，中央値（25% 点-75% 点）が実施前 23（22-24）から実施直後 24（23.75-25.25），実施 3 カ月後

23
24（23-24）に変化した（p＝0.001）．
【結論】TS のような標準化されたコミュニケーション
ツールの訓練において，TWI-JI の応用が有用である可能性が示唆された．
7．Quality Analysis of the Clinical Laboratory Literatureand its Effectiveness on Quality Improvement in theClinical Laboratories: A Systematic Review
臨床検査関連文献の品質分析と臨床検査の品質向上への効果．システマティックレビュー（ 大医 科学 学院専医攻学修研士 究課 科程 ）Chaudhry Ahmed Shabbir【目的】検査室サービスは現代の医療システムの基礎である．検査室業務における品質向上とエラーの重要性，そしてそれらが患者の転帰に及ぼす悪影響の可能性についての認識が高まってきている．
【対象】臨床検査の質向上に関する文献を構築し，科学的な文献の質を評価する．
【方法】PubMed で英文論文を検索．論文のタイトルと抄録をスクリーニングした．収録された論文の質は，Quality
Improvement Minimum Quality Criteria Set の尺度で評
価．
【結果】776 件の研究のうち，726 件が抽出された．これ
らは分析前・中・後のエラーを含む検査プロセス全体を包含する品質改善に分けられた．また，対象論文は QI と
QC の方法と，トレーニング，教育，タスクフォース，観察を含む介入に分類された．1981 年から 2000 年の QIMQCS の平均値は 2.5 であったが，2001 年から 2020 年の平均値は 6.8 であった．
【結論】臨床検査の実践を理解する上で，論文の傾向や範囲は極めて重要である．臨床検査関連文献の質を判断する
ための適切なシステムを構築する余地がある．
8．医療の継続的質改善活動の促進要因と阻害要因の探究

本城（ 大医 科学 学院専医攻学修研士 究課 科程 ）智子

【目的】医療の改善活動の促進要因と阻害要因を明らかにする．
【対象】国内の医療の改善活動を，論文形式で報告している論文 20 件．
【方法】テーマティック・アナリシス法．
【結果】促進要因は，35 テーマ，178 サブカテゴリーが抽出され，阻害要因は，3 テーマ，7 サブカテゴリーが抽出された．促進要因と阻害要因の 38 テーマの関係性から，「現状を知って，患者，職員，組織に内在する課題に気づく」，「チームを形成して，明確なビジョンを掲げ，問題点を特定して対策する」，「患者と職員の安全確保と満足度向上を組織が共有し称賛することで，活動が促進される」，「活動を阻害する要因」の 4 つの概念を抽出した．
【結論】多施設間に共通する継続的質改善活動の促進要因と阻害要因を抽出した．
生成された促進要因と阻害要因が，現実の活動現場に適応可能か明らかにするのは，今後の課題とする．
9．背景情報の選択が治療効果の推定量に及ぼす影響：門脈圧亢進症併存肝細胞癌における腹腔鏡手術選択の影響を評価したケーススタディー

新島（ 大医 科学 学院専医攻学修研士 究課 科程 ）剛【目的】観察研究において適切な治療効果を推定するためには，バイアスを生じさせ得る背景情報を考慮する必要がある．本修士研究の目的は，治療効果の推定時に考慮する
背景情報の適切な選択方法を提案することである．
【方法】門脈圧亢進症併存肝細胞癌に対する腹腔鏡手術の影響を検証した観察研究を事例として，背景情報を考慮した複数の多変量モデルの結果を比較した．さらに回帰モデ
ルの過適合を避ける観点で，傾向スコアや予後スコアに基づくマッチング推定量も評価した．
【結果】回帰モデルの解析では，アウトカムに関連する背景情報を考慮することで，バイアスの小さい推定が可能であった．また，バイアスの原因を適切に対処ができる予後
スコアに基づく推定量は，傾向スコア手法よりも有用であることが示唆された．
【結論】観察研究で関心のある群間差を適切に推定するためには，アウトカムに関連する背景情報を考慮に入れた解析を行うことが重要である．
10．Serum Calcification Propensity（T50）in Type 2
Diabetes Mellitus and its Association with Arterial
Wall Properties
2 型糖尿病における血清石灰化傾向（T50）と動脈壁特
性との関連

永倉

（ 大医 科学 学院専医攻学修研士 究課 科程 ）優【目的】血清石灰化傾向（T50）の低値は石灰化ストレス
亢進を反映する．本研究では T50 と動脈壁特性との関連，
および T50 に対する 2 型糖尿病の影響を検討した．
【対象】傾向スコアでマッチさせた糖尿病（DM）群 101
人と Non-DM 群 101 人の合計 202 人．
【方法】横断研究．T50 は Pasch らの方法で測定し，動脈
壁肥厚度は頸動脈最大 IMT，動脈壁硬化度は CAVI で評価した．
【結果】DM 群は Non-DM 群より IMT および CAVI の高値を示した．全体解析では T50 は IMT と CAVI のいずれ
とも有意な関連は示さなかったが，eGFR ＜60 のサブグ
ループにおいて T50 は IMT と負の独立した関連性を示した．T50 は DM の有無で有意な差はなかったが，DM の有無は T50 とマグネシウムとの関連性に対し有意な効果修飾を示した．
【結論】T50 は動脈壁硬化とは関連しなかったが，腎機能低下群における動脈壁肥厚と独立した関連性を示した．糖尿病の有無は T50 に影響しなかったが，T50 に対するマ

24
グネシウムの効果を修飾した．
11．ヒト化肝臓マウスを用いた o-トルイジンの代謝と膀胱への影響の検討

横田（ 大医 科学 学院専医攻学修研士 究課 科程 ）裕香

【目的】o-トルイジン（OTD）のヒトとマウス間での肝代
謝酵素発現の相違，尿中代謝物と膀胱上皮への影響を検討した．
【対象】NOG-TKm30 マウス 16 匹，ヒト化肝臓マウス 10
匹．
【方法】OTD を 4 週間混餌投与し，肝臓，膀胱，尿を採取した．肝臓と膀胱で HE および免疫組織化学染色を，肝臓で NGS，RT-PCR による遺伝子発現解析を行った．尿中代謝物を LC-MS/MS で分析した．
【 結 果】OTD 投 与 に よ り， ヒ ト 化 肝 臓 マ ウ ス 肝 臓 のCYP3A4，NOG-TKm30 マウス肝臓の Cyp2c29 の高発現を確認し，NAT はいずれも高発現傾向を認めた．一方，
尿中代謝産物分画は類似しており，尿路上皮の組織学的変化は乏しく，Ki67 陽性率に有意な差はみられなかった．
【 結 論】OTD 投 与 ヒ ト 化 肝 臓 マ ウ ス の 肝 臓 に お け る
CYP3A4 高発現は，OTD 代謝に重要であり，ヒトの OTD
膀胱発がんの外挿に重要な役割を果たすと考えた．

25

大

阪

市

医

学

会

第

534

回 例 会 記 事

日時 令和 4 年 11 月 17 日（木）会

場 大阪公立大学大学院医学研究科 学舎 4 階
中講義室 1・小講義室 2

普

通

演

題

1．Direct-acting Antivirals Reduce the Risk of Tumor
Progression of Hepatocellular Carcinoma after
Curative Treatment
直接作用型抗ウイルス薬は肝細胞癌根治後の癌の進行リスクを低減する

池永 寛子，打田佐和子，田守小田桐直志，吉田香奈子，小谷
元山 宏行，小塚 立蔵，川村
萩原 淳司

昭博，
晃平，
悦史，

（ 大肝 学胆 院膵 医病 学態 研内 究科 科学 ）大 学 院 医 学 研 究 科
藤井 英樹（先 端 予 防 医 療 学）
榎本

大，河田

則文

（ 大肝 学胆 院膵 医病 学態 研内 究科 科学 ）【目的】肝細胞癌（HCC）の主因である C 型肝炎ウイルス（HCV）に対する直接作用型抗ウイルス薬（DAA）が初発
HCC 根治後の経過に与える影響について検討した．
【方法】初発の早期 HCC（BCLC stage 0/A）で根治を達成した患者を対象とし，再発，HCC 進行（BCLC stage
B 以上となった時点），肝関連死のリスクを時間依存性
Cox 比例ハザード回帰モデルで解析した．
【結果】165 名の患者が解析対象に含まれ，72 名が DAA治療を受けた．多変量解析の結果，DAA 治療は再発リスク（hazard ratio [HR] 0.68; p＝0.10）を低下させなかったが，HCC 進行リスク（HR 0.28; p＝0.001）と肝関連死リ
スク（HR 0.12; p＜0.001）を有意に低下させた．
【結論】DAA 治療は早期 HCC 根治後の HCC 進行リスクと肝関連死リスクを低下させた．

2．Immunomodulatory and Direct Activities of
Ropeginterferon Alfa-2b on Cancer Cells in Mouse
Models of Leukemia
白血病モデルマウスにおけるロペグインターフェロンの免疫調節作用と抗腫瘍作用

酒徳
西本
康

一希，中嶋
光孝，廣瀬
秀男，日野

康博，長崎
朝生，中前
雅之，中前

譲慈，
美佳，
博久

（ 大血 学液 院腫医瘍学制研 御究 学科 ）【目的】長時間作用型の新規インターフェロン α 製剤であるロペグインターフェロンが骨髄増殖性腫瘍に臨床応用され，有望な結果を得ている．しかし，その抗腫瘍機序は不明である．
【方法】免疫正常マウスの白血病モデルを用いて，ロペグ
インターフェロンが腫瘍細胞に及ぼす直接的な細胞傷害作用と間接的な免疫調節作用を評価した．
【結果】ロペグインターフェロン治療は白血病を発症したマウスの生存期間を延長した．生体内の CD4＋ あるいは
CD8＋ T 細胞の除去で治療効果は消失した．さらに，長期寛解状態にあるマウスは，腫瘍を再移植しても白血病を発症しなかった．再移植した腫瘍の拒絶反応は，CD4＋ とCD8＋の両方の T 細胞を生体内で除去した場合にのみ消失されたことから，それぞれの T 細胞群が免疫学的記憶において独立して機能することが示された．
【結論】ロペグインターフェロンは免疫調節作用により抗腫瘍効果を発揮することが示された．

3．Kinetics of Anti-SARS-CoV-2 Antibody Titer in
Healthy Adults up to 6 Months after BNT162b2
Vaccination Measured by Two Immunoassays: A
Prospective Cohort Study in Japan
健康成人における，BNT162b2 ワクチン接種後 6 か月
間の 2 種類の試薬で測定した抗 SARS-CoV-2 抗体価の動態：日本における前向きコホート研究

松浦

知香，福島

若葉

中釜

悠，城戸

松本

一寛，吹田安佐詠（ 大公 学 衆院 医衛学 研生 究 科学 ）康年

医 学 研 究 科
（ 大ウ イ学ル院ス/寄生虫学分野）
大 学 院 医 学 研 究 科
加瀬 哲男（公衆
衛生学）
医 学 部 附 属 病 院
近藤 亨子（事務局）
大 学 院 医 学 研 究 科
加来奈津子（ウ イ ル ス/寄 生 虫 学 分 野 ）（ 大公 学 衆院 医衛学 研生 究 科学 ）大 学 院 医 学 研 究 科
小宮枝里子（整形
外科学）
大 学 院 医 学 研 究 科
迎 恵美子（公衆
衛生学）
大 学 院 医 学 研 究 科
仁田原裕子（ウ イ ル ス/寄 生 虫 学 分 野 ）

26

小西

絢子，笠松

彩音

【方法】生菌製剤を静脈内投与後の腫瘍内での細菌の増殖と分布について，腫瘍内菌体数の計数や各種組織学的解析
により評価した．
【結果】低コラーゲン，壁細胞で非被覆の血管，無秩序ながん細胞増殖を示す腫瘍では，大腸菌の急速な増殖が認められたが，BxPC-3 など対照的な特徴を持つ腫瘍では増殖が低く，腫瘍内分布も限定的であった．一方，弱毒化サル
モネラは BxPC-3 腫瘍でも約 50% の確率で顕著に増殖し，腫瘍内分布は広範であった．
【結論】腫瘍における生菌製剤の増殖と分布に，腫瘍構造と細菌の性質は顕著な影響を及ぼす．
【主査：水関健司 副査：大谷直子・金子幸弘】（）
大 学 院 医 学 研 究 科
山口（中上） 悦子（医 療 の 質・ 安 全 管 理 学 ）大 学 院 医 学 研 究 科
大藤さとこ（公衆
衛生学）
大 学 院 医 学 研 究 科
金子 幸弘（細菌学）
大 学 院 医 学 研 究 科金子明（
ウ イ ル ス/寄 生 虫 学 分 野 ）大 学 院 医 学 研 究 科
掛屋弘（
臨 床 感 染 制 御 学）
2．Crosstalk between NDP52 and LUBAC in Innate
医 療 法 人 相 生 会
廣田 良夫（
臨床疫学研究センター）
Immune Responses, Cell Death, and Xenophagy
大 学 院 医 学 研 究 科
公
衆
衛
生
学

【背景】新型コロナワクチン接種後に誘導されるスパイク
タンパク質の受容体結合ドメインに対する抗体（RBD 抗体）の測定には複数の免疫測定試薬が使用されているが，完全な互換性はない．
【方法】2021 年 3 月に開始した前向きコホート研究であり，医療従事者を中心とする 20 ～ 64 歳の健康成人を対象とした．BNT162b2 ワクチンの 1 回目接種前，1 回目接
種 3 週後，2 回目接種 4 週後，2 回目接種 6 カ月後に採血を行い，2 種類の免疫抑制試薬を用いて抗 RBD 抗体を測定した．
【結果】2021 年 11 月 14 日までにすべての時点での抗体価の情報が得られた 385 名を解析対象とした．幾何平均
抗体価（GMT）の推移は，2 種類の試薬で異なった．ワ
クチン接種後の GMT は，高年齢層で有意に低かった（p＜0.01）．
【結論】抗体価の動態は試薬間で異なっていたため，単一の試薬による抗体価の結果は慎重に解釈されるべきである．

学位論文審査会の報告
1．Impact of Tumoral Structure and Bacterial Species
on Growth and Biodistribution of Live Bacterial
Therapeutics in Xenografted Tumours
異種移植された腫瘍における生菌製剤の増殖と分布に及ぼす腫瘍構造と細菌種の影響

自然免疫応答と細胞死，ゼノファジーにおける NDP52と LUBAC のクロストーク

宮下（ 大医 学 院 医化学 研 究 学科 ）裕久

【目的】直鎖状ユビキチン鎖生成を介して炎症・免疫応答を 制 御 す る Linear ubiquitin chain assembly complex（LUBAC）とオートファジー受容体の Nuclear dot protein
52 kDa（NDP52）の生理機能連関解明を目的とした．
【方法】NDP52 のユビキチン結合特異性を解析するとともに，野生型および NDP52 欠損細胞や LUBAC 阻害剤（HOIPIN-8）を用いた自然免疫応答，細胞死，侵入細菌
誘起性オートファジー（ゼノファジー）を解析した．
【結果】NDP52 は非定型ユビキチン鎖に親和性を示し，
NDP52 欠損によって nuclear factor-κB（NF-κB），イン
ターフェロン産生，アポトーシスが亢進した．HOIPIN-8は上昇した自然免疫応答やゼノファジーを抑制した．
【結論】NDP52 はユビキチンに結合することで自然免疫
応答，アポトーシス，ゼノファジーを制御し，LUBAC 機
能と生理的にクロストークすることが示された．
【主査：徳永文稔 副査：大谷直子・冨田修平】
3．Suppression of Linear Ubiquitination Ameliorates
Cytoplasmic Aggregation of Truncated TDP-43
直鎖状ユビキチン化の抑制は切断型 TDP-43 の細胞質凝集を改善する張（ 大医 学 院 医化学 研 究 学科 ）強（ 大神 学 経院 医生学 研理 究 科学 ） 合タンパク質 43（TDP-43）を主成分とする細胞質ユビキ

安藤（髙橋）麻衣子【目的】嫌気性細菌が固形腫瘍内で選択的に増殖する特徴に基づき，生菌製剤によるがん治療が注目されている．しかし，腫瘍構造や細菌の性質が生菌製剤の動態に及ぼす影響は不明であり，その解明を目的とした．
【対象】臨床腫瘍に類似した間質に富む腫瘍を含む 6 種類の ヒ ト が ん 細 胞 株 移 植 マ ウ ス と， 弱 毒 化 サ ル モ ネ ラ
VNP20009 株と大腸菌 DH5α 株を対象とした．

【目的】筋萎縮性側索硬化症（ALS）では，TAR DNA 結

チン陽性封入体が形成される．本研究では，TDP-43 凝集
体形成と炎症応答における直鎖状ユビキチン化の寄与解明を目的とした．
【方法】マウス神経芽細胞腫由来 Neuro2a 細胞に家族性
ALS 関連の Ala315 → Thr 変異を導入した全長または N
末端切断型 TDP-43 を発現させ，免疫蛍光染色や生化学的手法によって凝集体形成とユビキチン化を解析した．さら27に，直鎖状ユビキチン鎖生成酵素（LUBAC）に対する阻害剤（HOIPIN-8）の影響を検討した．
【結果】N 末端切断型 TDP-43 は，細胞質に直鎖を含む多様な連結型ユビキチン鎖を含む不溶性凝集体を形成した．
また，HOIPIN-8 は TDP-43 の凝集体生成と炎症応答に重要な NF-κB 活性を減弱させた．
【結論】TDP-43 の直鎖状ユビキチン化は，凝集体形成や炎症応答に関与し，HOIPIN-8 は抑制効果をもつことが示された．
【主査：徳永文稔 副査：大谷直子・冨田修平】
4．Early Anatomical Changes and Association with
Photodynamic Therapy Induced Acute Exudative
Maculopathy in Patients with Macular Diseases
黄斑疾患に対する光線力学療法後早期の解剖学的変化と急性滲出性黄斑症の発症およびその関連因子の検討本田（ 大視 学 覚院 医病学 研態 究 科学 ）聡

【目的】光線力学療法（PDT）を施行した黄斑疾患症例に対し，PDT 誘発急性滲出性黄斑症（PAEM）の発症率と関連因子について検討した．
【対象】大阪公立大学医学部附属病院で PDT を施行し，PAEM の有無につき検討できた 39 例 39 眼（男性 32 眼，
女性 7 眼，平均年齢 72 歳）で，疾患の内訳は典型加齢黄斑変性（AMD）14 眼，ポリープ状脈絡膜血管症（PCV）
14 眼，中心性漿液性網脈絡膜症（CSC）11 眼．
【方法】PAEM は PDT3 日 後 の 中 心 窩 網 膜 厚（CRT） で
15% 以上の増加がみられたものと定義し，PAEM の発症の関連因子について多変量解析を行った．
【結果】39 眼中 16 眼（41%）に PAEM の発症を認め，典型 AMD の 11 眼（79%），PCV の 3 眼（21%），CSC の 2
眼（18%）に発症が見られた．発症の有意な関連因子は典，高齢である事（p＜0.001）
型 AMD で あ る 事（p＜0.05）となった．
【結論】PAEM の発症は典型 AMD で高率にみられ，典型
AMD である事と高齢である事が PAEM 発症の関連因子であった．
【主査：本田 茂 副査：冨田修平・澁谷景子】
5．Fyn Expression is Associated with the Response ofPatients with Locally Advanced Uterine Cervical
Squamous Cell Carcinoma to Neoadjuvant
Chemotherapy
Fyn の発現は局所進行子宮頸部扁平上皮癌に対する主治療前化学療法の効果と関連する

南野（ 大女 学性院 病医 学態 研医究 学科 ）成則

【目的】Fyn の局所進行子宮頸部扁平上皮癌に対する主治療前化学療法（Neoadjuvant chemotherapy；NAC）の効
果予測因子としての有用性を検討した．
【対象と方法】対象は 1996 年～ 2010 年に NAC を行った

子 宮 頸 部 扁 平 上 皮 癌ⅢB 期 44 例．NAC 有 効 群 23 例 とNAC 無効群 21 例に分類し，Fyn の発現を免疫組織化学
的 に 検 討 し た． さ ら に 子 宮 頸 癌 細 胞 株 に お け る smallinterfering RNA（siRNA）導入下のシスプラチン感受性の変化についても検討した．
【結果】両群間の年齢，BMI，血清 SCC 値，腫瘍径に有意差を認めなかった．Fyn は NAC 無効群で有意に高発現．全生存期間は NAC 有効群で有意にだった（p＝0.003）
予後良好だった（p＝0.01）．また子宮頸癌細胞株においてsiRNA の導入により Fyn の発現を抑制するとシスプラチ
ン感受性が有意に上昇した（p＜0.05）．
【結論】Fyn の発現は局所進行子宮頸部扁平上皮癌において NAC の効果予測因子となりうる可能性が示唆された．
【主査：角 俊幸 副査：大澤政彦・前田 清】
6．Improving the Safety of High-concentration
Potassium Chloride Injection
高濃度塩化カリウム注射剤の安全性の向上の方法論の開
発と検証

仲谷

（ 大医 療学の院質・医 安学全研管究理 科学 ）薫

【目的】原液の塩化カリウム（KCl）を急速に静脈内投与すると患者が死亡する．当院で高濃度の KCl の安全性向上のための介入を行った．
【方法】介入前に高濃度 KCl の処方の現状調査を行った．
第 1 介入として海外のガイドラインを参照して，① KCl 原液の処方を廃止し，②集中治療室等では KCl を 400 mEq/
L 以下に希釈，③一般病棟，外来診療科では 40 mEq/L 以
下に希釈することとした．第 2 介入では医師や薬剤師の意
見をもとにルールを改訂した．原液と 100-400 mEq/L の
KCl の処方箋枚数を調査した．
【結果】第 1 介入以降，全ての部署で KCl 原液の処方がなくなった（中央値＝0）．100-400 mEq/L の KCl の処方は第 1 介入後 110（中央値），第 2 介入後 137（中央値）に増加した．一般病棟，外来診療科では第 1 介入から 7 ヵ
月後以降 100-400 mEq/L 以下の KCl の処方はなくなった．
【結論】介入によって KCl 原液の処方をなくすことができた．日本と同様に原液の KCl が使用されている国において，我々の介入プロセスは有用であると考えられる．
【主査：角 俊幸 副査：繪本正憲・前田 清】
7．Prevention of Intrauterine Fetal Growth Restriction by
Administrating C1q/TNF-related Protein 6, a SpecificInhibitor of the Alternative Complement Pathway
補体第二経路特異的阻害剤である C1q/TNF 関連タンパ
ク質 6 投与による胎児発育遅延の抑制

黒川（ 大女 学性院 生医 学涯 研医究 学科 ）真侑【目的】 補 体 第 二 経 路 抑 制 因 子 で あ る C1q/TNF-related
protein 6（CTRP6）が流産や胎児体重に与える影響を検
討した．

28
【方法】胎児発育遅延モデルマウスとして DBA 雄マウスと CBA 雌マウスを交配した．腟栓確認日を妊娠 0.5 日目
として，この妊娠マウスの妊娠 4.5 日目，6.5 日目にリコ
ンビナント CTRP6 タンパク質（CTRP6 群）または PBS（コントロール群）を静脈内投与し，妊娠 14.5 日目の流産率，胎児および胎盤重量を測定した．らせん動脈の血管壁厚の計測および胎盤発育や胎児免疫寛容に関わる遺伝子の発現量を測定した．
【結果】CTRP6 群の胎盤，胎児の重量はコントロール群と比較して有意に増加した．CTRP6 群では，らせん動脈の血管壁の菲薄化，内径/外径の比の増加を認め，胎盤内の血管内皮増殖因子の遺伝子発現量が増加した．
【結論】妊娠母体への CTRP6 投与は，胎盤内のらせん動
脈のリモデリングを促進し胎児発育遅延を改善する可能性を示した．
【主査：橘 大介 副査：濱崎考史・橋本 求】
8．Altered Transmission of Cardiac Cycles to Ductus
Venosus Blood Flow in Fetal Growth Restriction: Why
Ductus Venosus Reflects Fetal Circulatory Changes
More Precisely
胎児発育不全における静脈管血流における心周期の時間的間隔の変化：なぜ静脈管は胎児循環の変化をより正確に反映するのか

瀬尾（ 大女 学性院 生医 学涯 研医究 学科 ）尚美

【目的】本研究では，DV-FVW と心周期の時間的間隔との関係について検討を行い，静脈管血流速度波形（DV-FVW）のパラメータを解明することを目的とする．
【対象】妊娠 25 週から妊娠 33 週までの正常胎児 60 症例と，胎児発育不全の胎児 23 症例を対象とした．
【方法】DV-FVW の D 波は僧帽弁の開くタイミングと同時に立ち上がるという第一の仮説に基づいたときに生じる差である Delta A と，D 波は大動脈弁が閉じるタイミングと同時に立ち上がるという第二の仮説に基づいたときに生じる差である Delta B を正常胎児と胎児発育不全の胎児でそれぞれ比較した．
【結果】正常胎児群では，Delta A は Delta B より有意に小さかったが，胎児発育不全症例において，有意差は認めなかった．
【結論】胎児発育不全では DV-FVW の時間的間隔の変化
は全身の病態生理的変化を反映していることより，DVFVW の時間的間隔の解析は，胎児発育不全の病態を包括的に把握できる可能性があると考えられた．
【主査：橘 大介 副査：濱崎考史・福田大受】
9．Associations of Serum Insulin-like Growth Factor 1
with New Cardiovascular Events and Subsequent
Death in Hemodialysis Patients: The DREAM Cohort
血液透析患者におけるインスリン様成長因子 1 と新規
心血管イベントおよびその後の死亡との関係：DREAM

コホート

中舎

（ 大代 謝学内院分医泌 病学態研内究科 科学 ）璃乃【目的】血液透析患者では心血管疾患（CVD）に伴う死亡リスクが高く，古典的危険因子に加え，代謝内分泌異常を含めた非古典的危険因子の関与が想定される．本研究ではインスリン様成長因子 1（IGF-1）と CVD イベント，および CVD イベント後の死亡との関連を検討した．
【対象】血液透析患者 516 人．
【方法】観察開始時の血清 IGF-1 濃度と 5 年の追跡期間における総死亡，新規 CVD イベント，および CVD 後の総死
亡との関連を Cox 比例ハザードモデルで解析し，IGF-1 と感染症入院およびその後の総死亡についても追加解析した．
【結果】IGF-1 低値は総死亡と関連し，新規 CVD イベン
トとは独立した関連を示さず，新規 CVD イベント後の死
亡と関連した．IGF-1 低値は感染症入院とは独立した関連を示さず，感染症入院後の死亡と関連した．
【結論】血液透析患者において IGF-1 低値は新規 CVD イ
ベント発症ではなくその後の死亡と関連した．IGF-1 低値
はフレイルを反映する可能性がある．
【主査：繪本正憲 副査：内田潤次・福田大受】
10．Correlation between Low Amount of Epicardial
Adipose Tissue and the Severity of Right Ventricular
Dysfunction in Patients with Nonischemic Heart
Failure with Reduced Ejection Fraction
左室収縮能低下を伴う非虚血性心不全患者における心臓
周囲脂肪量低下と右室機能障害の重症度との関連性について谷畑（ 大循 学環院 器医 学内 研科究 学科 ）慧子

【目的】心臓周囲脂肪（EAT）は冠動脈疾患のリスクであるが，心不全患者の重症度や予後との関連は不明である．
本研究では，駆出率の低下した心不全（HFrEF）患者における EAT 量と右室機能障害との関係を検討した．
【対象】当院に心不全精査のため入院した非虚血性心不全
患者のうち，心電図同期胸部単純 CT 検査ならびに心臓
MRI 検査を施行した 100 人．
【方法】心臓 MRI で測定した左室収縮能（LVEF）ならびに右室収縮能（RVEF）に基づいて患者を 3 群に分類した．
1）LVEF ≧50%，2）LVEF ＜50% かつ RVEF ≧45%，3）
LVEF ＜50% か つ RVEF ＜45%．EAT 量 は CT 画 像 を 用
いて解析した．EAT 量を 3 群間で比較した .
【結果】右室機能低下を伴う HFrEF 群では，EAT 量が他の群に比べ有意に少なかった．HFrEF 群では，EAT 量は
RVEF と 正 の 相 関 を 示 し た． 多 変 量 解 析 の 結 果 か ら，
EAT 量 が 右 室 収 縮 能 低 下 を 伴 う HFrEF の 関 連 因 子 であった．
【結論】EAT 量が HFrEF 患者の予後予測因子となる可能性が示唆された．
【主査：福田大受 副査：繪本正憲・三木幸雄】

29
11．Dynapenia is an Independent Predictor of Cardiocerebrovascular Events in Patients Undergoing
Hemodialysis
ダイナぺニアは維持透析患者における心・脳血管イベン
ト関連因子である林（ 大循 学環院 器医 学内 研科究 学科 ）浩也

【目的】筋肉の量と機能が低下するサルコペニア/筋肉の機能のみが低下するダイナぺニアと，維持透析患者における心・脳血管イベントの関連を明らかにすることを目的とした．
【対象】2018 年 1 月から 12 月の期間に評価された維持透析患者 342 人から不適切評価等の 98 人を除外した 244 人を対象とした．
【方法】AWGS2019 に則りサルコペニア群と非サルコペニ
ア群に分けた．非サルコペニア群はダイナぺニア群と非サ
ルコペニア/ダイナぺニア群に分け心・脳血管イベント発症について検討した．
【結果】サルコペニア群 94 人，非サルコペニア群 150 人を比較したところ，サルコペニアは独立した増悪因子であった．非サルコペニア群をダイナぺニア群 46 人と非サ
ルコペニア/ダイナぺニア群 104 人に分け 3 群比較したと
ころ，ダイナぺニアは 4.9 倍，サルコペニアは 8.0 倍，イ
ベントが増加した．
【結論】サルコペニアとダイナぺニアは維持透析患者において心・脳血管イベントの増悪因子である．
【主査：福田大受 副査：繪本正憲・吉川貴仁】
12．Diagnosis of Pharyngeal Cancer on Endoscopic
Video Images by Mask Region-based Convolutional
Neural Network
内視鏡動画を用いたマスク領域ベースの畳み込みニュー
ラルネットワークによる咽頭癌の診断

河野システムが，咽頭領域の癌を，高い感度と許容できる特異性で診断できることを示した．
令和 4 年 11 月 14 日（月）学舎 4F 小講義室 2【主査：藤原靖弘 副査：川口知哉・角南貴司子】（

光泰

大 学 院 医 学 研 究 科
消 化 器 内 科 学

大

阪

市

医

学

会

第

535

回 例 会 記 事

日時 令和 5 年 1 月 19 日
（木）会

場 大阪公立大学大学院医学研究科 学舎 4 階
小講義室 1・小講義室 2

学位論文審査会の報告
1．Effectiveness of the 23-valent Pneumococcal
Polysaccharide Vaccine against Community-acquired
Pneumonia in Older Individuals after the Introductionof Childhood 13-valent Pneumococcal Conjugate
Vaccine: A Multicenter Hospital-based Case-control
Study in Japan
小児への 13 価肺炎球菌結合型ワクチン導入後の期間における高齢者の市中肺炎に対する 23 価肺炎球菌多糖体
ワクチンの有効性：日本で実施した病院ベースの多施設共同症例対照研究中島（ 大公 学 衆院 医衛学 研生 究 科学 ）啓

） 【目的】小児への 13 価肺炎球菌結合型ワクチン導入後の【目的】咽頭癌リアルタイム診断のための人工知能（AI）
システムの開発．
【対象】2005 年 12 月～ 2019 年 6 月に大阪国際がんセン
ターで治療された咽頭癌患者 276 人．
【方法】合計 4559 枚の静止画を AI システムのトレーニン
グデータセットとして使用した．AI システムは，画像分
析に頻用される畳み込みニューラルネットワークモデルを使用し作成された．AI システムの検証には，新たに撮影された咽頭癌の 25 症例と正常な咽頭の 36 症例の動画が用いられた．
【結果】AI システムは，23/25（92%）の咽頭癌を癌と正しく診断し，17/36（47%）の非癌を非癌と正しく診断した．
AI システムの処理速度は画像あたり 0.03 秒で，リアルタ
イム診断に対応できる速度であった．癌の検出の感度，特異 度， お よ び 正 診 率 は， そ れ ぞ れ 92%，47%， お よ び
66% であった．
【結論】単一施設の研究ではあるが，我々が作成した AI

期間において，高齢者への 23 価肺炎球菌多糖体ワクチン（PPSV23）接種による市中肺炎予防効果を評価する．
【方法】全国の 41 施設による多施設共同症例対照研究を実施した．症例は 2016 年 10 月から 2019 年 9 月に市中肺炎と診断された 65 歳以上の患者で，対照は，症例と性，出生年度，受診日，医療機関を一致させた外来患者とした．
条件付きロジスティック回帰分析で肺炎に対するワクチン
接種のオッズ比（OR）を算出した．
【結果】解析対象は 740 人（142 症例 598 対照）であった．
全肺炎に対する肺炎球菌ワクチン接種の調整 OR は 1.31
（95% 信頼区間：0.84-2.06），PPSV23 接種（5 年以内）の調整 OR は 1.33（0.85-2.09）であった．肺炎球菌性肺炎に対する PPSV23 接種（5 年以内）の調整 OR は 0.93（0.352.50）であった．
【結論】高齢者への PPSV23 接種による市中肺炎予防効果
は，全肺炎および肺炎球菌性肺炎ともに認めなかった．
【主査：福島若葉 副査：川口知哉・金子幸弘】

30
2．A Culture Supernatant from an Actinomycete sp.
Affects Biofilm Formation and Virulence Expression of
Candida auris
放線菌由来の培養上清が Candida auris のバイオフィ
ルム形成や病原性に影響を与える

山根（ 大呼 学吸院 器医 学内 研科究 学科 ）健志

【目的】多剤耐性の Candida auris は特定の環境で凝集を示し，病原性に影響を与える．しかし，どの因子が凝集を誘導するかは未だ解明されていない．我々は深海由来の放線菌培養上清の一つである IMAs2016D-66 が凝集に影響を与えることを発見した．本研究の目的はこの凝集の性質を解析し，病原性などに与える影響を検証することである．
【対象】C. auris LSEM 0643 および LSEM 3673 を使用した．
【方法】IMAs2016D-66 の有無による C. auris の凝集，疎水性，バイオフィルム形成，プロテアーゼ活性，薬剤排出ポンプ活性を検証した．
【結果】IMAs2016D-66 の付加によって凝集はいずれの株でも抑制され，疎水性とバイオフィルム形成も抑えられたが，プロテアーゼ活性は上昇した．LSEM 3673 では薬剤
排出ポンプ活性の亢進がみられた．
【結論】IMAs2016D-66 が C. auris の凝集を抑制して病原性が増強することが判明した．これを用いた機構の解明や新薬の開発が期待される．
【主査：川口知哉 副査：掛屋 弘・城戸康年】
3．Vascular Endothelial Growth Factor Receptor 2
Expression and Immunotherapy Efficacy in Non-small
Cell Lung Cancer
非小細胞肺癌における VEGFR2 発現と免疫療法治療効
果との関連性中濵（ 大呼 学吸院 器医 学内 研科究 学科 ）賢治【目的】非小細胞肺癌における VEGFR2 発現と免疫療法
治療効果との関連性を評価する．
【対象】免疫チェックポイント阻害剤投与を受けた進行期
非小細胞肺癌患者．
【方法】診療録より患者背景，治療内容，治療効果を記録した．組織マイクロアレイを作成し，抗 VEGFR2 抗体を用いて免疫染色を実施した．VEGFR2 の発現は腫瘍細胞，
免疫細胞それぞれで評価を行った．
【結果】 計 364 名 の 内，37 名 が 免 疫 細 胞 に お け る
VEGFR2 の 発 現 が 陽 性，165 名 が 腫 瘍 細 胞 に お け る
VEGFR2 の発現が陽性であった．免疫チェックポイント
阻害剤単剤治療を受けた患者において，免疫細胞におけるVEGFR2 発現陽性群は陰性群と比較して有意に奏効率，病勢制御期間，全生存期間が不良であった．腫瘍細胞における VEGFR2 発現陽性群と陰性群では治療効果に有意な差はみられなかった．
【結論】免疫細胞で VEGFR2 発現がみられる非小細胞肺癌患者において免疫療法の効果は限定的である．
【主査：川口知哉 副査：前田 清・吉川貴仁】
4．Candidate Oncogenes, ARHGAP4, NOS3, and
OR51B5, for the Development of Scirrhous-type
Gastric Cancer
スキルス胃癌のがん遺伝子候補，ARHGAP4，NOS3，
および OR51B5

瀨良（ 大消 学化院 器医 学外 研科究 学科 ）知央

【目的】スキルス胃癌は急速広範に増殖進展する極めて予後不良の癌である．今回我々は胃癌細胞株を用いて RNAseq を行い，スキルス胃癌ドライバー遺伝子を探索した．
【対象】当教室独自のスキルス胃癌細胞株 5 株，RNA-seq
公開データとしてスキルス胃癌細胞株 3 株と非スキルス
胃癌細胞株 3 株を用いた．
【方法】当教室独自の細胞株 5 株を次世代シークエンサー
にて RNA-seq を行った．公開データは in silico analysis
を行い DEG（Differential Expressed Genes）を抽出した．
RT-PCR，Western Blotting，免疫染色でも評価を行った．
【結果】in silico analysis でスキルス胃癌細胞株に高発現であった DEG は 21 種であり，ARHGAP4，NOS3，OR51B5
は当教室独自のスキルス胃癌細胞株でも全細胞株に発現を認めた．免疫染色にて ARHGAP4 は Overall Survival とRecurrence Free Survival にて独立した予測因子であった．
【結論】ARHGAP4，NOS3，OR51B5 は，スキルス胃癌に特徴的な遺伝子となりうる．
【主査：前田 清 副査：藤原靖弘・石沢武彰】
5．The Comorbidity of Autism Spectrum Disorder Slows
Body Mass Index Gain in Adult-onset Avoidant/
Restrictive Food Intake Disorder
成人発症の回避・制限性食物摂取症において自閉スペク
トラム症の併存は体重増加を鈍化させる

松塚（ 大神 学経院 精医 学神 研医究 学科 ）巧【目的】成人発症の回避・制限性食物摂取症（avoidant/
restrictive food intake disorder; ARFID）において自閉
スペクトラム症（autism spectrum disorder; ASD）併存が治療中の体重増加に与える影響を検討する．
【対象】18 歳以降に ARFID を発症した患者 34 名を対象とした．
【方法】ASD 併存により 2 群に分け，臨床的特徴や背景，
摂食障害調査票による摂食障害病理を比較した．1 ヶ月毎の 体 重 を 用 い て 初 診 か ら 1 年 間 の Body Mass Index（BMI）推移を算出し，ASD 併存が与える影響を検討した．
【結果】対象患者の 44.1% に ASD が併存した．摂食障害
病理では，ASD 併存群で無力感と内部洞察が有意に高値であった．ASD 併存は治療中の BMI 増加に有意に負の影響を与えた．
【結論】成人発症の ARFID では，ASD 併存率が高い可能31性がある．成人発症の ARFID 患者では，ASD 併存の適切な診断が治療経過を予測する上で重要である．ASD 併存症例では，その心理的特性への配慮が求められる．
【主査：井上幸紀 副査：橘 大介・濱崎考史】
6．Associations between Internet Addiction, PsychiatricComorbidity, and Maternal Depression and Anxiety in
Clinically Referred Children and Adolescents
児童青年期臨床例におけるインターネット依存と精神医学的併存症および母親の抑うつとの関連

坂本（ 大神 学経院 精医 学神 研医究 学科 ）祥子

【目的】子どものインターネット依存（IA）は，社会的学
業的問題，精神障害の併存や家庭問題と関連することが知られているが，親の精神病理との関連は不明である．本研
究の目的は，児童青年期臨床例における IA の有症率，精神医学的併存症，母親の抑うつとの関連を明らかにすることである．
【対象】当院神経精神科を 2020 年 4 月から 2021 年 8 月に受診した児童 218 名と母親 132 名．
【方法】IA テスト 50 点以上の児を IA ありとした．CBCL
で全般的精神病理を，K-SADS-PL で併存症を，K6 で母親の抑うつを評価した．
【結果】IA を 有 す る 児 は 68 名（31.2%） で， 有 意 にCBCL 合計と外在化得点，社交不安症と反抗挑発症の併存率が高く，母親の抑うつと関連した．
【結論】子どもの IA は，母親の抑うつと関連している．
母親の抑うつのケアは，子どもの IA への介入として有効である可能性がある．
【主査：井上幸紀 副査：首藤太一・濱崎考史】
7．Association between Receiving Feedback on the
Results of an Automated Cognitive Function Test andMotivation for Dementia-preventive Behavior
自動化された認知機能検査の結果のフィードバックを受けることと認知症予防のための行動変容の動機づけとの関連

赤田（ 大神 学経院 精医 学神 研医究 学科 ）聡

【目的】自動化された認知機能検査である Cogstate Brief
Battery（CBB）の結果のフィードバックを受けることと，認知症予防のための行動変容の動機づけとの関連について調べた．
【対象】地域在住の 65 歳以上の認知症とは診断されていない高齢者を対象とした．
【方法】参加者を CBB を行う群（CBB 群）と行わない群（非 CBB 群）に分け，CBB 実施前と実施 3 ヶ月後にアンケートを行い，2 群間で行動変容の動機づけが強まった参加者の割合を比較した．
【結果】222 名（CBB 群 105 名，非 CBB 群 117 名）を解析した．CBB 群であることは，性別や年齢，教育歴，認知症の人との交流といった因子を調整しても行動変容の動機づけが強まることと有意に関連していた．
【結論】CBB の結果のフィードバックを受けることは，地域在住の高齢者において行動変容の動機づけが強まることと有意に関連することがわかった．本研究は，認知症予防の取り組みのための有用な知見となると考えられる．
【主査：井上幸紀 副査：首藤太一・伊藤義彰】
8．Relationship between Work Life Balance andTemperament among Japanese Workers
日本の就労者におけるワークライフバランスと気質の関連

中道（ 大神 学経院 精医 学神 研医究 学科 ）陽子

【目的】仕事と家庭のスピルオーバーと気質の関連について明らかにすること．
【対象】20 歳以上 65 歳未満の就労者 839 名．
【方法】2020 年 12 月にウェブアンケートによる横断的調査を実施した．仕事と家庭のスピルオーバーの評価には日本 語 版 The Survey Work-Home Interaction-NijmeGen（SWING）を，気質の評価には日本語版 The Temperament
Evaluation of Memphis, Pisa, Paris and San Diego-autoquestionnaire（TEMPS-A）を用い，階層的重回帰分析を行った．
【結果】仕事から家庭への負のスピルオーバーは循環，焦燥，不安気質で有意に高かった．家庭から仕事への負のス
ピルオーバーは，循環，焦燥気質で有意に高く，抑うつ気質で有意に低かった．仕事から家庭，家庭から仕事への正のスピルオーバーは発揚気質で有意に高く，焦燥気質で有意に低かった．
【結論】ワークライフバランスを促進するためには，労働者の気質を自分自身と職場が認識することが重要である．
【主査：井上幸紀 副査：吉川貴仁・伊藤義彰】
9．A History of Obesity in Severe Anorexia Nervosa
Predicts Outpatient Treatment Dropout
重症神経性やせ症における肥満歴は外来治療の脱落を予測する（ 大神 学経院 精医 学神 研医究 学科 ）本多美穂子

【目的】神経性やせ症（Anorexia Nervosa; AN）は死亡率の高い精神疾患で，低い Body Mass Index（BMI）は予後不良因子である．AN では治療脱落が臨床上の課題で，過食・排出型，低 BMI，年齢との関係が報告されている．
今回，重症 AN 患者において肥満歴や家族の関与と外来通院の治療脱落の関係を検討した．
【対象】2014 年から 2021 年に当科を初診となった 18 歳
以上，BMI が 16kg/m2 の重症 AN 女性．
【方法】初診時の年齢と BMI，配偶者の有無，AN サブタ
イプ，最大体重，肥満歴，家族関与として初診時の同伴者を評価し，初診時から半年間の治療脱落に関連する因子を

32
検討した．
【結果】半年間の脱落率は 33.1% で，治療脱落は初診時の肥満歴および低 BMI と有意に関連した．初診時の家族同伴の有無と治療脱落は有意に関連しなかった．
【結論】低 BMI の重症 AN 患者の治療脱落を防ぐために，
肥満歴のある患者では特に肥満に対するスティグマを考慮した心理療法を提供する必要がある．
【主査：井上幸紀 副査：吉川貴仁・橘 大介】
10．Changes of Coagulation and Fibrinolytic Status
Detected by Thromboelastography （TEG6s ® ） in
Pregnancy, Labor, Early Postpartum, Postpartum
Hemorrhage and Heparin Treatment for Perinatal
Venous Thrombosis
妊娠中，分娩前，分娩後早期，産後大量出血症例，ヘパリン投与中の静脈血栓塞栓症におけるトロンボエラスト
グラフィ（TEG6s®）を用いた凝固線溶機能の評価

末光（ 大女 学性院 生医 学涯 研医究 学科 ）千春

【目的】正常妊娠，分娩前後，弛緩出血による産後出血（PPH）症例，ヘパリン治療中の深部静脈血栓症（DVT）/
肺塞栓症（PE）症例において，トロンボエラストグラフィ（TEG）を用いて凝固線溶機能を評価した．
【方法】非妊婦と健常妊婦（妊娠 9-13 週，妊娠 27-30 週，
妊娠 35-38 週）を横断的に，合併症の無い分娩前後の妊婦を縦断的に比較した．PPH 患者と健常な産褥婦（胎盤娩
出後 120 分）を比較した．DVT/PE 患者は，ヘパリンの治療効果を示すとされる delta R と活性部分トロンボプラ
スチン時間（APTT）比の相関を分析した．
【結果】妊娠中より凝固亢進を認め，分娩後早期でさらに凝固能は亢進した．PPH 症例では血餅形成の遅延を認めた．線溶系に関しては，健常な産褥婦でも，PPH 症例でも 低 値 で あ っ た．delta R は APTT 比 と 強 い 相 関（R＝0.788）を示した．
【結論】本研究では TEG により，妊娠中，分娩後早期，PPH 症例の凝固線溶機能の特徴を明らかにし，TEG がヘ
パリン投与効果のモニタリングに有用である事を初めて示した．
【主査：橘 大介 副査：吉川貴仁・日野雅之】

大

阪

市

医

学

会

第

536

回 例 会 記 事

日時 令和 5 年 2 月 2 日（木）会

場 大阪公立大学大学院医学研究科 学舎 4 階
大

講

義

室

学位論文審査会の報告
1．Periostin Increased by Mechanical StressUpregulates Interleukin-6 Expression in the
Ligamentum Flavum
黄色靭帯において Periostin は力学的負荷により増加しInterleukin-6 の産生を増加させる

藪（ 大整 学 形院 医外学 研科 究 科学 ）晋人

【目的】腰部脊柱管狭窄症の主病因である黄色靭帯（以下LF）の肥厚は力学的負荷が原因とされるが，分子機構は不明である．本研究の目的は LF 内で力学的負荷により変動する分子を同定し，その機能を解析する事である．
【対象と方法】白色家兎を用いて長期（52 週）LF 肥厚モ
デル群およびシャム群を作製し，RNA-seq にて LF 内の変動遺伝子を同定した．また既報の短期（16 週）LF 肥厚
モデルおよびヒト LF の Microarray data を参照し，全Data set で変動する遺伝子を抽出した．さらに LF の肥厚と最も相関が強かった Periostin（以下 PN）に注目し，
ヒト LF 細胞での PN の発現および機能を解析した．
【結果】力学的負荷による LF 肥厚関連遺伝子として PN，
BGN，HAPLN1 を同定した．LF 細胞では力学的負荷に
より PN，IL-6 の発現上昇を認めた．また PN 投与によりIL-6 発現は上昇し，PN 発現抑制により力学負荷に伴うIL-6 発現は抑制された．
【結論】LF 内で PN は力学的負荷により増加し，IL-6 の発現を上昇する事が判明した．
【主査：中村博亮 副査：吉川貴仁・後藤剛夫】
2．A Retrospective Study on Optimal Number of Cyclesof the First-line Platinum-based Chemotherapy for
Metastatic Urothelial Carcinoma
転移性尿路上皮癌に対する白金製剤 1 次化学療法の最適な治療コース数に関する後方視研究山本（ 大泌 学尿院 器医 学病 研態究 学科 ）匠真

【目的】転移性尿路上皮癌に対する治療でプラチナを含む
化学療法に感受性を示す症例に対してアベルマブ維持療法が可能になったことから，最適な 1 次化学療法のコース数33の検討を目的とした．
【対象と方法】2009 年から 2020 年に大阪市立大学医学部附属病院でプラチナを含む 1 次化学療法を受けた転移性
尿路上皮癌 124 例を後方視的に検討した．
【結果】無増悪生存期間（PFS）と全生存期間（OS）の中
央値はそれぞれ 6 か月と 14 か月であった．多変量解析では貧血，ペンブロリズマブの使用なし，最良効果が病勢進
行，が有意な予後不良因子であった．4 コースを受けた患者と 5 コース以上を受けた患者の間で OS に統計学的有意差はなく 5 コース以上を受けた患者の終了理由として病勢進行が大半であった．
【結論】転移性尿路上皮癌の 1 次治療として 5 コース以上の投与を継続する生存ベネフィットは認めず 4 コースを基
準に逐次治療の選択をすることが適切な可能性が示唆された．
【主査：内田潤次 副査：前田 清・川口知哉】
3．CD9-positive Exosomes Derived from Cancerassociated Fibroblasts might Inhibit the Proliferationof Malignant Melanoma Cells
癌関連線維芽細胞由来の CD9 陽性 exosome は悪性黒色腫細胞の増殖を抑制する

藤井（ 大形 学 成院 医外学 研科 究 科学 ）奈穂

【目的】癌関連線維芽細胞（CAF）由来 exosome が悪性黒色腫（MM）細胞の増殖に及ぼす影響を検討し，その臨床
病理学的意義の評価を目的とした．
【対象】A375，MMAc，COLO679 の MM 株，3 種の MM組織から樹立した CAFs，MM 標本 90 例を用いた．
【方法】Exosome の CD9，CD63，CD81 の発現を Western
blotting で検討，exosome が癌増殖能に及ぼす影響を細胞
数 計 算 と MTT assay で 解 析，MM 標 本 の CD9，CD63，
CD81 の発現を免疫組織化学的に解析した．
【結果】CAF 由 来 exosome は CD9 と CD63 に 陽 性 で，
A375 と MMAc の 増 殖 能 を 有 意 に 抑 制 し た．CAF 由 来
CD9 陽性 exosome 発現症例は非発現症例と比較し 5 年無病生存率が有意に良好であった．
【結論】CD9 陽性 exosome は MM 増殖を抑制し，CD9 は
MM 患者の予後マーカーとなる可能性がある．
【主査：元村尚嗣 副査：前田 清・川口知哉】
4．An Efficient CRISPR Interference-based Prediction
Method for Synergistic/Additive Effects of Novel
Combinations of Anti-tuberculosis Drugs
CRISPR 干渉法は抗結核薬併用における相加相乗効果を予測できる寒川（ 大分 学子 院病医態学薬研 理究 学科 ）訓明【目的】抗結核薬の併用効果予測における CRIPSR 干渉法の有用性を明らかにする．
【方法】 菌 株 は Mycobacterium smegmatis mc2-155 を 用い，Checkerboard assay での抗結核薬の併用効果を検証した．また，CRISPR 干渉法で作製した薬剤標的分子のノックダウン（KD）株を用いて，併用する薬剤の感受性を評価した．
【結果】 イ ソ ニ ア ジ ド（INH） の 標 的 分 子 KD 株 で は，
INH と相加相乗効果を示した薬剤への感受性が増大した．
一方，併用効果を示さなかった薬剤への感受性は変化しな
かった．これは，リファンピシン（RMP）の標的分子のKD 株でも同様の結果が認められた．また，新規抗結核薬の標的分子として注目されている caseinolytic proteaseATP-binding subunit（ClpC） の KD 株 は INH と RMPへの感受性が増大し，ClpC 阻害薬とこれらの薬剤は共に相乗効果を示した．
【結論】CRISPR 干 渉 法 を 用 い た 薬 剤 標 的 分 子 KD 株 では，薬剤感受性の変化から，相加相乗効果を予測できる可能性が示された．
【主査：冨田修平 副査：徳永文稔・金子幸弘】
5．Characterization of Transcriptomic and Proteomic
Changes in the Skin after Chronic Fluocinolone
Acetonide Treatment
フルオシノロンアセトニド連続塗布後の皮膚遺伝子の転写制御パターンと皮膚タンパク質発現パターン変化の比較解析崔（ 大病 学 態院 医生学 研理 究 科学 ）灵壽【目的】ステロイド外用後皮膚委縮における，皮膚遺伝子の転写制御・タンパク質発現パターンの解析．
【対象】7 週齢 C57BL/6J 雌マウスの背部を除毛し，FA ま
たはアセトンのみを，3 日に 1 回の頻度で 12 日間塗布した．塗布終了後 1 日目，15 日目，30 日目で塗布後の皮膚を回収した．
【方法】回収した皮膚サンプルを用いて mRNA シークエ
ンスと，組織学，質量分析によるタンパク質解析を行った．
【結果】ステロイド連続塗布後に mRNA レベルでは細胞周期や ECM 構築にかかわる遺伝子が著しく低下していた．mRNA レベルと組織変化は 15 日目までに回復していた．一方タンパク質レベルで変化したものは，mRNA レ
ベルで変化した遺伝子のうち一部に過ぎず，15 日目と 30
日目に ECM 関連を含めタンパク質の発現パターンに一定の差が存在した．
【結論】mRNA レベルとタンパク質レベルでの変化は必ずしも一致しているわけではなく，連続塗布終了後もタンパ
ク質の発現パターンの変化は持続することが明らかになった．
【主査：大谷直子 副査：徳永文稔・鰐渕英機】
6．A Favorable Impression of Vaccination Leads to a
Better Vaccination Rate for the Human Papillomavirus
Vaccine: A Japanese Questionnaire Survey
Investigation
ワクチン接種への印象の改善はヒトパピローマウイルス
ワクチン接種率向上に寄与する：日本のアンケート調査

34
から

左

（ 大発 学達院 小医 学児 研医究 学科 ）信哲

【目的】 ワ ク チ ン 接 種， 特 に ヒ ト パ ピ ロ ー マ ウ イ ル ス（HPV）ワクチン接種を妨げる要因を明らかにし，HPV
ワクチン接種率上昇に繋がる情報を得る．
【対象】妊娠・出産・マタニティ情報サイトであるニンプスに登録し，アンケート調査に回答した 3 歳までの子の親．
【方法】ワクチンの印象，情報源や接種意向，知識の自己評価などについてアンケート調査を行い，結果について定
量的に統計解析を行った．
【結果】小児ワクチン接種意向を持つ割合は高いが，ワク
チンへ好印象を抱く割合は比較的低く，HPV ワクチンに好意的，接種意向である親は少なかった．小児ワクチンの印象と HPV ワクチン接種意向とに関連があったが，その間を HPV ワクチンの印象が媒介していた．
【結論】小児ワクチン接種の印象改善と知識改善に関連があり，HPV ワクチン接種率改善には小児ワクチン接種の印象の改善やその教育も必要であると示唆された．
令和 5 年 1 月 30 日（月）学舎 12F セミナー室【主査：濱崎考史 副査：福島若葉・橘 大介】
7．Discovery of a LuxR-type Regulator Involved in
Isoniazid-dependent Gene Regulation in Mycobacterium
smegmatis
Mycobacterium smegmatis におけるイソニアジド依存的な遺伝子制御に関与する LuxR 型制御因子の発見

榮山（ 大細 学 院 医菌学 研 究 学科 ）新【目的】非結核性抗酸菌の多くはイソニアジド（INH）に
自 然 耐 性 を 示 す． 私 は こ れ ま で に，Mycobacterium
smegmatis が持つアミダーゼの一種である PzaA が INH
分解活性を有すること，およびこれが内因性の耐性因子として機能し得ることを見出した．PzaA の発現は窒素欠乏条件下で INH により誘導されるが，その分子機序は未解明である．本研究では当該機序の解明を目指した．
【方法】INH に よ り 誘導される遺伝子を同定する た め，RNA-seq 解析を行った．解析過程で発見した LuxR 様転写制御因子（MSMEI_1050）の機能を遺伝子欠損および相補実験により確認した．
【結果】INH により強く誘導される遺伝子は 23 個あり，その内 17 個が pzaA を含む遺伝子クラスターに存在することを発見した．本クラスターに含まれる MSMEI_1050
を欠損した株は INH への応答性を失ったが，それは遺伝子の相補により回復した．
【結論】MSMEI_1050 は INH 依存的な PzaA の発現誘導に重要な役割を担っている．
令和 5 年 1 月 31 日（火）学舎 12F セミナー室【主査：金子幸弘 副査：掛屋 弘・福島若葉】
8．Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio May Predict ClinicalRelapse in Ulcerative Colitis Patients with Mucosal
Healing
好中球対リンパ球比（NLR）は，粘膜治癒を伴う潰瘍性大腸炎患者の臨床的再燃の予測因子となり得る

栗本（ 大消 学化院 器医 学内 研科究 学科 ）紀之

【目的】粘膜寛解（MH）を達成した潰瘍性大腸炎（UC）
患者における好中球対リンパ球比（NLR）の有用性の評価を目的とした．
【対象】2010 年 に 当 院 で 大 腸 内 視 鏡 検 査 を 行 い，Mayo
Endoscopic Subscore が 1 以下の UC129 症例を対象とし，臨床的再燃率と再燃予測因子の探索を評価項目とした．
【方法】臨床的累積非再燃率は Kaplan-Meier 法を用い，再燃予測因子探索には Cox 比例ハザードモデルを用いて解析した．
【結果】中央値 46.4 ヶ月の追跡期間に 58 人（45.0%）が再燃した．累積非再燃率は高 NLR 群よりも低 NLR 群で優 位 に 高 か っ た（p＝0.03）． ま た， 多 変 量 解 析 で も 高
NLR が臨床的再燃の独立した予後因子であった（HR 1.74;
95%CI 1.02-2.98; p＝0.04）．
【結論】NLR は MH を有する UC 患者の治療戦略を決定する指標となる可能性がある．
令和 5 年 1 月 31 日（火）学舎 4F 小講義室 1【主査：藤原靖弘 副査：前田 清・渡邉俊雄】
9．Endocardial Bipolar Voltage Predicts the Need for
Additional Ablation Inside the Left Atrial PosteriorWall
左心房心内膜双極電位は左房後壁隔離術における後壁内部への追加通電の予測に有用である

柳下（ 大循 学環院 器医 学内 研科究 学科 ）知哉

【目的】肺静脈隔離（pulmonary vein isolation；PVI）に
左房後壁隔離（posterior wall isolation；PWI）を加えると PVI 単独より持続性心房細動の治療成績を改善する可能性がある．PWI に難渋した場合，後壁内部への通電を要するため，後壁内通電の予測因子を今回検討した．
【対象】 持 続 性 心 房 細 動 に 対 し て 初 回 の PVI と PWI を行った患者 77 人．
【方法】 左 房 内 マ ッ ピ ン グ 後 に，PVI と PWI を 行 っ た．
天井ラインと底部ラインの作成で PWI が完成，もしくはライン上への追加通電で PWI が完成した群（Group A）と，
後壁内部への通電が必要であった群（Group B）に分けて解析した．
【結果】Group A は Group B と比較し，天井ライン上の最大電位（3.68±1.94 mV vs 2.38±1.49 mV; p＜0.01）と平均電位（1.94±1.03 mV vs 1.28±0.91 mV; p＜0.01）が有意に高かった．
【結論】左房天井の電位が高いことは，後壁隔離時に後壁内部へ追加通電が必要となる予測因子であった．

35
令和 5 年 2 月 1 日（水）学舎 4F 大講義室
【主査：福田大受 副査：柴田利彦・川口知哉】
10．Long-term Administration of Tolvaptan Ameliorates
Annual Decline in Estimated Glomerular Filtration
Rate in Outpatients with Chronic Heart Failure
トルバプタンの長期投与は外来慢性心不全患者の推定糸球体濾過量の年次減少を改善する

中尾いた．
【結論】ワクチン血清のエピトープ多様性は，急速に進化するウイルスが中和抗体を回避する余地を少なくし，ワク
チン免疫に利点を与える可能性があることを示した．
令和 5 年 2 月 6 日（月）学舎 4F 小講義室 1【主査：城戸康年 副査：福島若葉・橋本 求】（ 大循 学環院 器医 学内 研科究 学科 ）一浩

【目的】トルバプタンは急性心不全において腎保護効果が示されているが，長期投与を行った際の腎機能への影響は不明であった．そこで，トルバプタン長期投与が慢性心不全患者に対して腎保護作用を示すかを検討した．
【対象】トルバプタンを内服中の外来慢性心不全患者 64人のうち，トルバプタン投与前後に 6 ヶ月以上継続して
eGFR 値が計測された 34 名を対象とした．
【方法】すべての eGFR 値を時間経過軸に沿ってプロット
し，トルバプタン投与前後それぞれに eGFR 値の線形回
帰曲線の傾きを求めた．そこから算出した eGFR の年間変化率を比較検討した．
【結果】トルバプタン投与前後の平均追跡期間は，1197
日，784 日（3.3 年，2.1 年）であった．eGFR の年間変化
率は，トルバプタン投与後に有意に改善した（－8.02±9.35．
から－1.62±5.09 mL/min/1.73m2/年，p＝0.001）【結論】トルバプタン長期投与は，慢性心不全患者の腎機能低下に対して保護作用を有することが示唆された．
令和 5 年 2 月 1 日（水）学舎 4F 大講義室
【主査：福田大受 副査：柴田利彦・繪本正憲】

11．High-resolution Linear Epitope Mapping of the
Receptor Binding Domain of SARS-CoV-2 Spike
Protein in COVID-19 mRNA Vaccine Recipients
COVID-19 mRNA ワ ク チ ン 接 種 者 に お け る SARSCoV-2 スパイク蛋白質受容体結合ドメインの線状エピ
トープ高解像度解析（ 大ウ 学 イ院 医ル学 研ス 究 科学 ）仁田原裕子

【目的】新型コロナウイルス感染症（COVID-19）メッセ
ンジャー RNA ワクチンの迅速な展開により，世界中で集団免疫が促進されている．本研究では，感染歴のない個人においてワクチンが惹起する免疫のエピトープ多様性を評価することを目的とした．
【対象】ワクチン接種者群と COVID-19 患者群の 2 群を対象とし，血清検体を得た．
【方法】抗重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2（SARSCoV-2）の受容体結合ドメイン（RBD）のペプチド（15mer）を固相化したマイクロアレイを用いて，線状エピトープ
マッピング解析を行った．
【結果】SARS-CoV-2 RBD を標的とするワクチンに誘導された抗体は，自然感染抗体より RBD 全体に広く分布して

大

阪

市

医

学

会

第

537

回 例 会 記 事

日時 令和 5 年 5 月 18 日
（木）会

場 大阪公立大学大学院医学研究科 学舎 4 階
小

講

義

室

1

学位論文審査会の報告
1．Usefulness of the Skeletal Muscle Index in
Postoperative Ileus of Colorectal Cancer Patients: A
Retrospective Cohort Study
大腸癌患者の術後イレウスに対する骨格筋指数（SMI）の有用性：後ろ向きコホート研究（ 大消 学化院 器医 学外 研科究 学科 ）佐々木麻帆

【目的】術後イレウス（以下 POI）は入院期間の延長につながり，これを予測することは重要である，また近年注目されるサルコペニアと POI についての報告はない，今回
我々は，サルコペニアと POI の関係について後方視的に検討したので報告する .
【対象】2017 年 11 月から 2021 年 7 月に当科で大腸癌手術を施行した 213 例．
【方法】術前患者のサルコペニア指標の一つである骨格筋指数（以下 SMI）を BIA 法を用いて算出した．SMI 低値
群と SMI 非低値群の 2 群に分類し , 臨床的背景を両群で比較した．
【結果】POI は 21 例に認め，SMI 低値群で有意に多く（p＝0.005），多変量解析では , 出血と SMI 低値が POI 発症と有意に関連した．さらに傾向スコアマッチング分析で一致した 78 例においても SMI 低値が独立した POI 予測因子であった .
【結論】大腸癌患者において SMI 値は術後イレウスの発生予測に有用である．
【主査：前田 清 副査：繪本正憲・川口知哉】
2．Distinct Contributions of Muscle Mass and Strength

36Stratified by Nutritional Status to Physical Activity in
Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients
栄養状態で層別化された筋肉量，筋力は COPD 患者の
身体活動性に異なった寄与を示す

川井

時の酸素投与率が有意に高く，併用者で最も高値を示した．
【結論】タバコ使用は SARS-CoV-2 感染および COVID-19
重症化のリスクを上げる可能性がある．
【主査：川口知哉 副査：福島若葉・吉川貴仁】（ 大呼 学吸院 器医 学内 研科究 学科 ） 4．Analysis of Anti-laminin γ1 Autoantibodies in隆広【目的】身体活動性は COPD 患者の最も重要な予後因子である．身体活動性は筋量や筋力に密接に関与し，また栄養状態も身体活動性に関与する．そこで栄養状態が COPD
患者の身体活動性，筋量や筋力との関係をどのように変化させるかについて検討した．
【対象】2019 年 11 月から 2022 年 4 月までに外来受診した COPD 患者 81 人を対象とした．
【方法】身体活動性は LSA，栄養状態は MNA-SF，筋量は SMI，筋力は握力で評価した．COPD 患者を MNA-SF
で MNA-SF-low 群と MNA-SF-high 群に分けた．共分散分析で共変量の影響を除いた群間比較を行い，またピアソンの相関係数で 2 群での LSA に対する SMI や握力の関係を分析した．
【結果】身体活動性は MNA-SF-low 群では筋量と有意に相関し，MNA-SF-high 群では筋力と有意に相関していた．
【結論】COPD 患者の栄養状態により身体活動性と筋量，筋力との関係が変わることが示された．COPD 患者の身体活動性を改善するために，栄養状態に応じて治療介入を最適化するべきである．
【主査：川口知哉 副査：繪本正憲・吉川貴仁】
3．Association of Combustible Cigarettes and HeatedTobacco Products Use with SARS-CoV-2 Infectionand Severe COVID-19 in Japan: a JASTIS 2022
Cross-sectional Study
燃焼式タバコおよび加熱式タバコと新型コロナウイルス
感染症（感染および重症化）の関係について：JASTIS
2022 データを用いた横断研究（ 大呼 学吸院 器医 学内 研科究 学科 ）西村美沙子

【目的】加熱式タバコを含むタバコ使用と新型コロナウイ
ルス（SARS-CoV-2）感染および新型コロナウイルス感染症（COVID-19）重症化との関連について検討すること．
【対象】2022 年 2 月のインターネット調査（JASTIS 2022）に参加した日本の一般住民 30130 名（16 ～ 81 歳）．
【方法】 全 参 加 者 に お け る SARS-CoV-2 感 染 と 感 染 者（1097 名）における COVID-19 重症化（入院・酸素投与）に対するタバコ使用のリスクについてアンケートデータを用いて解析した．
【結果】全参加者のうち 24.3% が現在タバコを使用し，うち 21.2% が加熱式タバコを単独，30.1% が燃焼式タバコと併用で使用していた．非使用者と比較し，加熱式タバコ
使用者（併用者を含む）は SARS-CoV-2 感染率が有意に高かった．また，タバコ使用歴のある者は COVID-19 罹患

Anti-p200 Pemphigoid by Immunoblotting Using
Cultured Cells
培養細胞を用いたイムノブロット法による抗 p200 類天疱瘡における抗ラミニン γ1 自己抗体の解析（ 大皮 学 膚院 医病学 研態 究 科学 ）林大輔【目的】抗 p200 類天疱瘡は 200 kDa 自己抗原に反応する
自己免疫性水疱症である．患者血清は 200 kDa ラミニン
γ1 と反応することが示唆されたが，別の抗原が存在する
可能性がある．本研究は，本疾患の自己抗原を同定することを目的とした．
【対象】大阪公立大学と久留米大学で診断された患者の血清を使用した．
【方法】正常ヒト真皮抽出液および各種培養細胞の抽出液と LAMC1-KO HaCaT 細胞の抽出液を用いた免疫ブロット法を行った．
【結果】患者血清と抗ラミニン γ1 モノクローナル抗体は正 常 ヒ ト 真 皮 抽 出 液 中 の 200 kDa 蛋 白 と 反 応 し た が，
種 々 の 培 養 細 胞 抽 出 液 で は モ ノ ク ロ ー ナ ル 抗 体 は 190
kDa 蛋白に反応した．しかし患者血清は種々の培養細胞抽出液のラミニン γ1 と反応しなかった．
【結論】患者血清が HaCaT 細胞のラミニン γ1 と反応しなかったため，200 kDa の抗原をラミニン γ1 と同定できな
かった．
【主査：鶴田大輔 副査：橋本 求・徳永文稔】

大

阪

市

医

学

会

第

538

回 例 会 記 事

日時 令和 5 年 7 月 20 日
（木）会

場 大阪公立大学大学院医学研究科 学舎 4 階
大

講

義

室

学位論文審査会の報告
1．Translating and Validating the Child Hospital
Consumer Assessment of Healthcare Providers andSystems Survey in Japan37
日本における Child HCAHPS 調査票の翻訳と妥当性の
検証

稲田

（

雄

大 学 院 医 学 研 究 科
医 療 の 質・ 安 全 管 理 学）【目的】Child HCAHPS（小児患者と保護者の入院経験を評価する尺度）の日本語版を作成し，その妥当性・信頼性を検証すること．
【対象】2021 年 12 月 か ら 2022 年 3 月 に， 大 阪 の 3 次 小児病院を退院した小児の保護者．
【方法】概念的に同等かつ文化的に適切な方法で作成したChild HCAHPS 日本語版で調査を実施し，回答結果から構成概念妥当性 ･ 内的整合性信頼性を検証する．
【結果】1300 人中 460 人から有効な回答を得た（有効回答率 35%）．
「ティーンエイジャーの医療参加」に関する複合
項目の妥当性は証明されなかったが，他の複合項目では，確認的因子分析により，Child HCAHPS 原版の因子構造との適合性が確認できた（CFI0.92，TLI 0.90，RMSEA
0.052）．Cronbach 係数はほとんどの項目で 0.7 以上であり，良好な信頼性を示した．
【結論】Child HCAHPS 日本版は，日本の 3 次小児病院における患者・家族の経験を評価する上で満足できる心理学的特性を示した．
【主査：角 俊幸 副査：繪本正憲・元村尚嗣】
2．Direct-acting Antivirals Reduce the Risk of Tumor
Progression of Hepatocellular Carcinoma after
Curative Treatment
直接作用型抗ウイルス薬は肝細胞癌根治後の癌の進行リ
スクを低下させる

池永（ 大肝 学胆 院膵 医病 学態 研内 究科 科学 ）寛子

【目的】肝細胞癌（HCC）の主因である C 型肝炎ウイルスに対する直接作用型抗ウイルス薬（DAA）が初発 HCC 根
治後の経過に与える影響について検討した．
【方法】初発の早期 HCC（BCLC stage 0/A）で根治を達成した患者を対象とし，再発，HCC 進行（BCLC stage B
以上と定義），肝関連死リスクを時間依存性 Cox 比例ハ
ザード回帰モデルで解析した．
【結果】165 名の患者が解析対象に含まれ，72 名が DAA治療を受けた．再発の 75% は早期 HCC であった．DAA
治療は再発リスク（hazard ratio [HR] 0.68; p＝0.10）を
低 下 さ せ な か っ た が，HCC 進 行 リ ス ク（HR 0.28; p＝0.001）と肝関連死リスク（HR 0.12; p＜0.001）を有意に低下させた．
【結論】DAA 治療は早期 HCC 根治後の HCC 進行リスクと肝関連死リスクを有意に低下させた．
【主査：河田則文 副査：福島若葉・石沢武彰】

大

阪

市

医

学

会

第

539

回 例 会 記 事

日時 令和 5 年 10 月 19 日
（木）会

場 大阪公立大学大学院医学研究科 学舎 4 階
大

講

義

室

普

通

演

題

1．Irradiation plus Myeloid-derived Suppressor Celltargeted Therapy for Overcoming Treatment Resistancein Immunologically Cold Urothelial Carcinoma
放射線照射と骨髄由来抑制細胞を標的とした治療の併用により，癌免疫治療抵抗性尿路上皮癌を克服する試み

山本

匠真，加藤

実

（ 大泌 学尿院 器医 学病 研態究 学科 ）石 切 生 喜 病 院
武山 祐士（泌尿器科）
東 由香里，行松直，平山
大年 太陽，山﨑 健史

幸良，

藤岡

英機

（ 大泌 学尿院 器医 学病 研態究 学科 ）

正喜，魏

民，鰐渕

（ 大分 学 子院 医病学 研理 究 科学 ）大 学 院 医 学 研 究 科
内田 潤次（泌 尿 器 病 態 学）【目的】免疫チェックポイント阻害薬（ICI）に対する治療抵抗性を克服するために本実験ではマウス膀胱癌モデルを使用し，放射線治療（RT）と免疫治療の併用による新規治療法を探索することを目的とした．
【方法】マウス膀胱癌皮下移植モデルにおいて，非照射腫
瘍の①増殖，② PD-L1 の発現，③腫瘍内免疫細胞の分布を解析し，抗腫瘍効果を向上させる方法を検討した．
【結果】RT 後 に 縮 小 が 認 め ら れ た 非 照 射 腫 瘍 に お い て
PD-L1 の発現は変化が認められない一方で CD8 陽性 T 細胞および多形核細胞系骨髄由来抑制細胞（PMN-MDSC）
は増加した．一方で，単球系 MDSC およびマクロファージの割合に有意な変化は認められなかった．RT と PMNMDSC 標的治療を同時に併用することで著明な抗腫瘍効
果が示された．
【結論】マウス膀胱癌モデルにおいて一部の細胞株では実際にアブスコパル効果が観察されたが，RT により増加す
る MDSC を標的とすることで免疫治療抵抗性を克服する一助になりうると考えられた．

38
2．Establishment of a Gastric Cancer Cell Line withHigh Microsatellite Instability, OCUM-13, Derived from
Borrmann Type-2 Primary Tumor
高度マイクロサテライト領域不安定を示す 2 型胃癌原
発巣由来細胞株 OCUM-13 の樹立と有用性の検討（ 大癌 学分 院子 医病 学態 研制 究御 科学 ）大 学 院 医 学 研 究 科
剛（
消 化 器 外 科 学）

山本百合恵
増田
櫛山
瀬良
黒田

周平，丸尾
知央，杉本
顕慈，栂野

晃司，辻尾
敦史，西村
真吾，奥野

元，
貞徳，
倫久

（ 大癌 学分 院子 医病 学態 研制 究御 科学 ）大 学 院 医 学 研 究 科
大平 雅一（難治がんトランスレーショナル・リサーチセンター ）大 学 院 医 学 研 究 科
八代 正和（癌 分 子 病 態 制 御 学）【目的】高度マイクロサテライト不安定性（MSI-H）は胃癌全体の約 6%-8% に認められる．一般的に MSI-H を示
す癌は免疫療法に高感受性であるが，一方で MSI-H 胃癌の中には免疫療法に治療抵抗性を示す症例も存在する．
MSI-H 胃癌細胞株は，免疫療法に対する抵抗性メカニズ
ムの解析に極めて有用と考えられるが，MSI-H 胃癌細胞株は世界で 3 株しか報告されていない．本研究は，新規のMSI-H 胃癌細胞株を樹立すること，および MSI-H 胃癌細胞株の生物学的特徴を明らかにすることを目的とした．
【方法】OCUM-13 細胞を用いて，形態学的観察や，MSI
解析，STR 解析，および異種移植能解析を行った．
【結果】OCUM-13 は MSI-H で あ る こ と が 示 さ れ，STR
解析により独自の胃癌細胞株であることが確認された．
OCUM-13 は接着性細胞で，倍加時間は 34 時間であった．
OCUM-13 細胞増殖は IGF1R 阻害剤により有意に抑制された．
【結論】本研究では MSI-H 新規胃癌細胞株 OCUM-13 の樹立に成功し，MSI-H 胃癌免疫療法の解析に有用な細胞株であると考えられた．

学位論文審査会の報告
1．Evaluation of the Relationships between Intestinal
Regional Lymph Nodes and Immune Responses in
Viral Infections in Children
小児ウイルス感染症における腸管所属リンパ節と免疫反応についての評価

青木（ 大法 学 院 医医学 研 究 学科 ）弥生【目的】小児期のウイルス感染はアレルギー発症のリスクと考えられているものの，明確な報告はない．本研究では，
ウイルス感染と免疫異常に深く関与する免疫グロブリン（Ig）A の関係について検討した．
【対象】本教室で解剖を施行した小児感染および非感染症
例．
【方法】各症例の IgA およびインターフェロン（IFN）βを測定した．また，病理組織学的検査や細胞培養実験を行い，ウイルス感染が与える影響を検討した．
【結果】ウイルス感染症例では，血中 IgA 高値の所見が示された．細胞培養の結果，消化管所属リンパ節，特にパイエル板では IFNβ 上昇・IgA 過剰産生が顕著であった．一方で，呼吸器所属リンパ節では，IgA 産生の亢進のみが認められた．
【結論】消化管粘膜において，ウイルス感染による IFNβ
上 昇・IgA 過 剰 産 生 が 観 察 さ れ た が， 呼 吸 器 粘 膜 で はIFNβ 上昇を伴わないことから，異なるメカニズムの存在が示唆された．
【主査：石川隆紀 副査：濱崎考史・吉川貴仁】
2．Influence of a Biliary Stent in Patients with Advanced
Pancreatic Cancer Treated with Modified
FOLFIRINOX
進行膵癌における胆道ステントが mFOLFIRINOX 療法に及ぼす影響についての検討

吉川（ 大消 学化院 器医 学内 研科究 学科 ）明恵

【目的】modified FOLFIRINOX（mFFX）治療を受けた進行膵癌患者において，胆道ステントが生存に及ぼす影響を明らかにする．
【対象】2014 年 1 月から 2020 年 4 月までに当院で mFFX治療を受けた進行膵癌患者 89 人．
【方法】傾向スコアマッチングにて，mFFX 治療中の胆道
ステントの有無で全生存期間（OS）を比較検討した．
【結果】ステント群 24 人/非ステント群 65 人であった．傾
向スコアマッチングの結果，OS はステント群で非ステン
ト 群 に 比 べ 有 意 に 短 か っ た（OS 中 央 値，10.3 か 月 vs．ステント挿入は生存期間短縮と有意24.9 か月，p＜0.01）．
に関連していた（HR 3.16; 95% CI: 1.39-7.19; p＜0.01）【結論】傾向スコアマッチングを用いて他の交絡因子を調整した後でも，ステント挿入は全死亡の独立した危険因子であった．患者の状態を慎重に見極め，ステント挿入後の短い予後を考慮した治療方針を立てる必要がある．
【主査：藤原靖弘 副査：河田則文・首藤太一】

39

部
退

報

職・復職退職（＊）

病院講師
病院講師

間中
柴多

智哉
渉

感 覚・運 動 機 能 医 学
医 療 管 理 医 学

12月31日
准教授
講
師

中井
天野

浩三
良亮

感 覚・運 動 機 能 医 学
外科学

5 月31日
助
教

林

哲哉

老

2 月28日
講
師

池田

知哉

都

6 月30日
病院講師
病院講師

塚本
後藤

太朗
寛之

病態診断・生体機能管理医学
感 覚・運 動 機 能 医 学

7 月31日特任講師

今井

匠

医 療 管 理 医 学

9 月30日
講
師
特任准教授
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師

髙野さくらこ
吉田
寿子
加賀
谷渉
柚山
賀彦
大平
豪
寺西
裕一
藤井
奈穂

感 覚・運 動 機 能 医 学
医 療 管 理 医 学
都市
医学
泌 尿 生 殖・発 達 医 学
外科学
感 覚・運 動 機 能 医 学
感 覚・運 動 機 能 医 学

3 月31日
教
授
准教授
准教授
准教授
准教授
准教授
講
師
講
師
講
師
講
師
講
師
講
師
助
教
助
教
助
教
特任教授
特任講師
特任講師
特任講師
特任講師

市

医

学

特任助教
特任助教
特任助教
病院講師*
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師

病態診断・生体機能管理医学
大澤
政彦
綾田
稔
都
市
医
学
星
学
感 覚・運 動 機 能 医 学
病態診断・生体機能管理医学
山本
啓雅
田中
浩明
外
科
学
宮脇
大
臓器器官病態内科学
有馬
大紀
感 覚・運 動 機 能 医 学
内田健太郎
臓器器官病態内科学
光岡茂樹
臓器器官病態内科学笠井真理
泌 尿 生 殖・発 達 医 学
田中
肖吾
外
科
学
橋本
祐介
感 覚・運 動 機 能 医 学
病態診断・生体機能管理医学
竹内真規子
寒川
悦次
病態診断・生体機能管理医学
桑江
優子
病態診断・生体機能管理医学樋口真人
分 子 生 体 医 学
加来奈津子
都
市
医
学
佐野
宗一
臓器器官病態内科学
HOANG HAI
臓器器官病態内科学
LE THI THANH 臓 器 器 官 病 態 内 科 学
THUY
亀本佳世子
都
市
医
学
下吹越正紀
老 年 医 科 学勝島將夫
臓器器官病態内科学岩井正
感 覚・運 動 機 能 医 学
岡 井
主臓器器官病態内科学小川晃一
臓器器官病態内科学
澤兼士
臓器器官病態内科学
山村匡史
臓器器官病態内科学
廣瀬朝生
臓器器官病態内科学
宮本沙緒里
臓器器官病態内科学森本笑子
病態診断・生体機能管理医学松田尚悟
病態診断・生体機能管理医学
吉井
真美
外
科
学
新川
寛二
外
科
学
田内
潤
外
科
学

病院講師
病院講師

西尾
小松

康平
弘明

外
外

病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師

平山
神田
江川
岡野
高橋
中川

幸良
裕樹
卓弥
匡志
真治
敬介

泌 尿 生 殖・発 達 医 学
感 覚・運 動 機 能 医 学
感 覚・運 動 機 能 医 学
感 覚・運 動 機 能 医 学
感 覚・運 動 機 能 医 学
感 覚・運 動 機 能 医 学

科
科

学
学

採

用・採用出向（＊）・再

1月1日
准教授
4月1日
教
授
教
授
講
師
准教授
講
師
講
師
講
師
講
師
講
師
講
師
講
師
講
師
講
師
講
師
講
師
講
師
講
師
特任助教
特任助教
特任准教授
特任教授
病院講師
病院講師*
病院講師*
病院講師*
病院講師
病院講師

諸富

公昭

年

医

科

学

任（＊＊）
感 覚・運 動 機 能 医 学

樋口真人
健 康 長 寿 医 科 学
孝橋賢一
病態診断・生体機能管理医学
加来奈津子
都
市
医
学
LE THI THANH 医 療 管 理 医 学
THUY
丸田
純平
臓器器官病態内科学
澤兼士
臓器器官病態内科学
田北大昂
病態診断・生体機能管理医学荻野亮
病態診断・生体機能管理医学
田坂玲子
泌 尿 生 殖・発 達 医 学
吉井
真美
外
科
学
新川
寛二
外
科
学
西尾
康平
外
科
学
廣保
翔
感 覚・運 動 機 能 医 学
神田裕樹
感 覚・運 動 機 能 医 学
高橋真治
感 覚・運 動 機 能 医 学
間中智哉
感 覚・運 動 機 能 医 学
柴多
渉
医 療 管 理 医 学
中園智晶
分 子 生 体 医 学
岡井
主臓器器官病態内科学
有馬
大紀
感 覚・運 動 機 能 医 学
橋本祐介
感 覚・運 動 機 能 医 学
柴 田
泉
都
市
医
学
小島
孝仁
感 覚・運 動 機 能 医 学
田村尚大
臓器器官病態内科学
福山建太朗
感 覚・運 動 機 能 医 学
島田健晋
臓器器官病態内科学勝島將夫
臓器器官病態内科学

40

昇

病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師

西村美沙子
中田
晃暢
堀内
美令
黒住日出夫
林
謙治
木村
文
岡畠
祥憲
柚山
賀彦
髙田
晃次
原
幹太朗
松江
泰佑
後藤
寛之
居
明香
田上
雄大
高田
尚輝
西野
壱哉
細見
僚
藤井
奈穂
幕内安弥子

臓器器官病態内科学
臓器器官病態内科学
臓器器官病態内科学
臓器器官病態内科学
病態診断・生体機能管理医学
病態診断・生体機能管理医学
病態診断・生体機能管理医学
泌 尿 生 殖・発 達 医 学
外
科
学
外
科
学
泌 尿 生 殖・発 達 医 学
感 覚・運 動 機 能 医 学
感 覚・運 動 機 能 医 学
感 覚・運 動 機 能 医 学
感 覚・運 動 機 能 医 学
感 覚・運 動 機 能 医 学
感 覚・運 動 機 能 医 学
感 覚・運 動 機 能 医 学
医 療 管 理 医 学

7月1日
准教授
講
師
講
師
病院講師
病院講師
病院講師

大江
塚本
後藤
加藤
池上
大西

知里
太朗
寛之
怜子
方基
裕真

病態診断・生体機能管理医学
病態診断・生体機能管理医学
感 覚・運 動 機 能 医 学
外科学
感 覚・運 動 機 能 医 学
感 覚・運 動 機 能 医 学

10月 1 日
講
師
講
師
講
師
講
師
講
師
准教授
准教授
講
師
特任講師
病院講師
病院講師

冬木真規子
柚山
賀彦
大 平
豪
寺西
裕一
藤井
奈穂
吉田
寿子
水間
広
上村麻衣子
HOANG HAI
岡本
光佑
池永
寛子

泌 尿 生 殖・発 達 医 学
泌 尿 生 殖・発 達 医 学
外科学
感 覚・運 動 機 能 医 学
感 覚・運 動 機 能 医 学
医 療 管 理 医 学
健 康 長 寿 医 科 学
健 康 長 寿 医 科 学
臓器器官病態内科学
臓器器官病態内科学
臓器器官病態内科学

任・昇任出向（＊）
・復職昇任（＊＊）
・配置換昇任（＊＊＊）
1月1日
准教授

柏木伸一郎

外

4月1日
講
師

松本早紀子

分 子 生 体 医 学

科学会
1．編集委員会
令和 4 年 10 月 28 日（金）メール審議，令和 4 年 11 月
29 日（火）平成 4 年度第 3 回編集委員会，令和 5 年 1 月
6 日（金）第 4 回編集委員会，令和 5 年 2 月 10 日（金）

准教授
准教授
教
授
准教授
准教授

金田
裕靖
森崎
晃正
中原
寛和
三杦
卓也
木村健二郎

臓器器官病態内科学
外科
学
病態診断・生体機能管理医学
泌 尿 生 殖・発 達 医 学
外
科
学

准教授
准教授

箕田
鞍作

行秀
克之

感 覚・運 動 機 能 医 学
泌 尿 生 殖・発 達 医 学

7月1日
准教授
准教授
講
師

内田健一郎
梯
アンナ
大年
太陽

病態診断・生体機能管理医学
都市
医学
泌 尿 生 殖・発 達 医 学

10月 1 日
教
授
講
師
講
師
准教授
准教授
准教授
准教授
特任講師

柏木伸一郎
山 岸 良 多高 杉 征 樹大 霜 智 子大 西聡
末 廣 浩 一山 田 康 一瀬 戸 川 将外科学
分 子 生 体 医 学
分 子 生 体 医 学
感 覚・運 動 機 能 医 学
泌 尿 生 殖・発 達 医 学
病態診断・生体機能管理医学
医 療 管 理 医 学
分 子 生 体 医 学

出

向・退職出向＊・配置換え出向＊＊・復職出向＊＊＊（大阪社会医療センターへ）

4月1日
准教授
講
師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
復

永見
康明
萩原
淳司
田村
尚大
笠島
裕明
小島
孝仁
福山建太朗

臓器器官病態内科学
臓器器官病態内科学
臓器器官病態内科学
外科学
感 覚・運 動 機 能 医 学
感 覚・運 動 機 能 医 学

職・復帰配置換え＊（大阪社会医療センター・大阪コロナ重症センターより）

4月1日
講
師
講
師
講
師
病院講師
病院講師

山崎
貴紀
大南
雅揮
小塚
立蔵
三木友一朗
山田祐太郎

臓器器官病態内科学
臓器器官病態内科学
臓器器官病態内科学
外
科
学
外
科
学

配置換え・職種変更配置換え＊
4月1日
病院講師

出口

亮

病態診断・生体機能管理医学報と 3 月 2 日（木）にメール審議がされた．令和 5 年 4 月
11 日（火）に令和 5 年度第 1 回編集委員会が開催され，和文雑誌は第 72 巻 1 号の発行（6 月発行）は見合わせ，「第72 巻」として 12 月発行に「新任教授の総説 2 編，症例報

41
告 1 編」を掲載予定とすることが承認された．欧文雑誌はVol.69. No.1（6 月発行）に 5 編，Vol.69. No.2（12 月発行）に受理された 2 編が掲載されることになった．また，広告代理店に雑誌掲載の広告依頼をしていたが，諸事情により依頼ができなくなり，編集委員の協力の下，事務局より依頼することとなった．
2．大阪市医学会例会
下記のとおり例会が開催された．
第 534 回例会
令和 4 年 11 月 17 日
（木）大阪公立大学大学院医学研究科学舎 4 Ｆ
中講義室・小講義室 2
第 535 回例会
令和 5 年 1 月 19 日（木）大阪公立大学大学院医学研究科学舎 4 Ｆ
小講義室 1・小講義室 2
第 536 回例会
令和 5 年 2 月 2 日（木）令和 4 年度

大阪公立大学大学院医学研究科学舎 4 Ｆ

大講義室

3．大阪市医学会理事会
令和 4 年 12 月 14 日（水）令和 4 年度第 3 回理事会が開催され，下記の議案を検討し，継続審議等が承認された．
1．令和 4 年度大阪市医学会 鈴木衣子賞・学会賞選考等について
2．令和 5 年度理事会役員・委員・開催日等について
3．その他
4．令和 4 年度 大阪市医学会 第 1 回鈴木衣子賞・第 68 回
学会賞 授与式
令和 4 年 12 月 14 日（水）開催の第 3 回理事会において，
大澤政彦選考委員長より令和 4 年 10 月 17 日（月）・11 月
14 日（月）の大阪市医学会 鈴木衣子賞・学会賞選考委員会で検討された選考経過等についての報告があり，鈴木衣子賞 1 名，学会賞 3 編が決定となった．令和 5 年 3 月 16日（木）午後 4 時より，大阪公立大学大学院医学研究科学
舎 4 階大講義室において開催された．

第 1 回 鈴木衣子賞・第 68 回 学会賞

受賞者【大阪市医学会 鈴木衣子賞】
1．血液の体細胞変異と心不全についての研究
代表論文の掲載誌および発刊年：① Tet2-Mediated Clonal Hematopoiesis Accelerates Heart Failure Through a Mechanism Involving the
IL-1β/NLRP3 Inf lammasome
Journal of American College of Cardiology 2018;71:875-886② CRISPR-Mediated Gene Editing to Assess the Roles of Tet2 and Dnmt3a in Clonal Hematopoiesis andCardiovascular Disease
Circulation Research 2018;123:335-341③ Hematopoietic Loss of Y Chromosome Leads to Cardiac Fibrosis and Heart Failure Mortality
Science 2022;377:292-297
佐野 宗一（大阪公立大学大学院医学研究科 循 環 器 内 科 学）

【大阪市医学会 学会賞】
1．EMMPRIN in Extracellular Vesicles from Peritoneal Mesothelial Cells Stimulates the Invasion Activity of
Diffuse-type Gastric Cancer Cells（腹膜中皮細胞由来の細胞外小胞に含まれる EMMPRIN はびまん浸潤型胃癌細胞の浸潤能を促進する）
掲載誌および発刊年：Cancer Letters 2021;521:169-177
杉本 敦史（大阪公立大学大学院医学研究科 消 化 器 外 科 学）
奥野 倫久
（府
中
病
院 外
科）
三木友一朗，辻尾元，瀬良 知央（大阪公立大学大学院医学研究科 消 化 器 外 科 学）
山本百合恵
（大阪公立大学大学院医学研究科 癌分子病態制御学）
櫛山 周平（大阪市立総合医療センター 消 化 器 外 科 学）
西村 貞徳
（ワ イ ル コ ー ネ ル 医 科 大 学 病 理 検 査 学）
黒田 顕慈
（大阪市立総合医療センター 消 化 器 外 科）
栂野 真吾
（P
L
病
院 外
科）
丸尾 晃司，笠島 裕明（大阪公立大学大学院医学研究科 消 化 器 外 科 学）
大平 雅一
（馬 場 記 念 病 院 外科）
八代 正和（大阪公立大学大学院医学研究科 癌分子病態制御学）
2．In Vivo Dynamic Movement of Polymerized Amyloid β in the Perivascular Space of the Cerebral Cortex inMice（生体マウス脳血管周囲腔におけるアミロイド β 重合体の動態）42
掲載誌および発刊年：International Journal of Molecular Sciences 2022;23:6422
長谷川 樹，平良 庸子，皆谷忍，
三野 俊和，武田 景敏，伊藤 義彰（大阪公立大学大学院医学研究科 脳 神 経 内 科 学）
3．Deep Learning-based Algorithm for Lung Cancer Detection on Chest Radiographs Using the Segmentation
Method（セグメンテーション法を用いた深層学習による胸部 X 線画像における肺癌検出）
掲載誌および発刊年：Scientific Reports 2022;12:727
島﨑 覚理
（P
L
病
院 放 射 線 科）
植田 大樹
（大阪公立大学健康科学イノベーションセンター
スマートライフサイエンスラボ）
Antoine Choppin（エ ル ピ ク セ ル 株 式 会 社）
山本
晃，本条
隆
（大阪公立大学大学院医学研究科 放射線診断学・IVR 学）
島原 佑基（エ ル ピ ク セ ル 株 式 会 社）
三木 幸雄
（大阪公立大学大学院医学研究科 放射線診断学・IVR 学）

5．大阪市医学会理事会
令和 5 年 6 月 28 日（水），令和 5 年度第 1 回理事会が開催され，次の議案を検討し，承認された．
1）令和 5 年度役員および委員等の変更について
2）令和 4 年度決算報告，令和 5 年度予算案について
3）令和 5 年度会費納入等について
4）評議員への総会のお知らせについて
5）大阪市医学会構成単位別論文表題概要（2022 年）について
6）令和 5 年度大阪市医学会 鈴木衣子賞・学会賞の募集について
7）令和 5 年度大阪市医学会年間予定等について
また，令和 5 年度大阪市医学会 鈴木衣子賞・学会賞 選
考委員長および選考委員が下記のとおり決定した．
令和 5 年度 鈴木衣子賞・学会賞 選考委員
委員長
鰐 渕 英 機 教授
委 員 基礎部門
植松
智 教授
水 関 健 司 教授
近藤
誠 教授
臨床部門
金 本 巨 哲 総合医療センター
内分泌内科部長
橘
大 介 教授
橋本
求 教授
公衆衛生・
疫学部門
福 島 若 葉 教授
喜 多 村 祐 里 大阪市健康局医務監兼こころの健康センター所長廣 川 秀 徹 大阪市保健所北部
保健医療監
6．大阪市医学会「評議員会および総会」
令和 5 年 7 月 20 日（木），令和 5 年度大阪市医学会「評議員会および総会」において，次の議案が承認された．
1）令和 4 年度大阪市医学会事業報告，決算報告について

2）令和 5 年度大阪市医学会事業計画，予算案について
3）令和 5 年度会費の納入等について
4）令和 5 年度大阪市医学会役員および委員等の変更について
5）令和 5 年度大阪市医学会 鈴木衣子賞・学会賞の応募について
7．大阪市医学会編集委員会
令和 5 年 6 月 13 日（火），第 2 回編集委員会が開催され，次の議案を件として承認された．
1）和文・欧文投稿論文の採否等について：5 編の欧文論文が受理された．
2）大阪公立大学大学院医学研究科の英語表記について：
欧文の投稿学位論文の所属の記載については，教授会で決まった記載を使用し，違っている場合は通達することとした．
「Department of 〇〇○ , Graduate
School of Medicine, Osaka Metropolitan University」
3）その他
8．大阪市医学会例会
下記のとおり例会が開催された．
第 537 回例会
令和 5 年 5 月 18 日（木）大阪公立大学大学院医学研究科学舎 4 Ｆ
第 538 回例会
令和 5 年 7 月 20 日（木）大阪公立大学大学院医学研究科学舎 4 Ｆ
第 539 回例会
令和 5 年 10 月 19 日（木）大阪公立大学大学院医学研究科学舎 4 Ｆ

小講義室 1

大講義室

大講義室

9．大阪市医学会理事会
令 和 5 年 9 月 13 日（ 水 ）， 第 2 回 理 事 会 が 開 催 さ れ，次の議案を検討し，承認された．
1）大阪市医学会論文表題概要 (2022) の提出状況の報告と掲載について432）令和 5 年度大阪市医学会 鈴木衣子賞・学会賞について（1）応募規定と進捗状況報告について（2）副賞について（3）表彰状記載確認について（4）開催日時等について
3）その他
10．大阪市医学会 鈴木衣子賞・学会賞選考委員会
令和 5 年 9 月 25 日（月），令和 5 年度第 1 回大阪市医学会 鈴木衣子賞・学会賞選考委員会が開催され，次の議案が検討された．
1）授与式までの「大阪市医学会 鈴木衣子賞・学会賞選
考委員会」の流れ等について
2）選考について（1）選考委員の異動等について（2）各部門の代表者と代表補佐について（3）鈴木衣子賞と学会賞の選考について（4）応募論文の各部門への振り分け等について
3）その他

44

令和 4 年度大阪市医学会会計収支計算 （令和 4 年 4 月 1 日から令和 5 年 3 月 31 日まで）2．支出の部

1．収入の部科目

令和 4 年度予算額 令和 4 年度決算額（1）会費収入差異科▲ 301,500（1）事業費目

3,518,000

3,216,500

甲 1・甲 2 会員

1,600,000

1,547,500

機関誌出版費

乙会員

1,904,000

1,654,000

和文誌
欧文誌

乙→甲 2

14,00015,000（2）掲載料収入

3,740,000

3,333,974

論文掲載料金（和文）795,000

227,700

論文掲載料金（欧文）2,545,000

2,725,800（2）管理費

抄録掲載料金300,000

240,474①運営費▲ 406,026

論文投稿料金

100,000

140,000（3）購読料収入

16,00016,0000（4）その他収入

453,000

315,575▲ 137,425

広告料収入

450,000

313,200

受取利息

2,000

1,607

雑収入

1,000

768

（5）会長賞収入

1,400,000

1,400,000

副賞

1,400,000

1,400,000

当

期

前

期

収

収

入
繰

入

合

計

9,127,000

8,282,049

越金

4,515,189

4,515,189

計

13,642,189

12,797,238

合目

本年度予算額（案）（1）会費収入1,723,579

発行料金

800,000

731,280

発行料金

900,000

963,380

10,0005,665

編集・査読費28,00023,254

7,380,000

6,848,700

10,0008,029

人件費および交通費5,500,000

5,291,002

印刷・消耗品費・その他

300,000

84,916

通信費

10,0006,950

雑費

10,0002,473

1,300,000

1,300,000

100,000

10,130

理事会・会長賞選考委員会議費

副賞
賞状・ポスター・花等▲ 844,951④ホームページ関係費
メンテナンス・レンタルサーバー料金▲ 844,951

当

期

摘

支

次

期

出

合

繰

越

出

合

計

150,000

145,200

9,118,000

8,572,279

金

4,524,189

4,224,959

計13,642,189

12,797,238

要

科

目

本年度予算額（案）（1）事業費1,600,000

機関誌出版費

乙会員

1,700,000

和文誌

発行料金

750,000

乙→甲 2

15,000

欧文誌

発行料金

1,000,000（2）掲載料収入

4,140,000

編集委員会議費
編集・査読費700,000
3,000,000（2）管理費

抄録掲載料金300,000①運営費

論文投稿料金140,000（3）購読料収入

16,000（4）その他収入

353,000

人件費および交通費3,200,000

広告料収入

350,000

印刷・消耗品費・その他

300,000

受取利息

2,000

通信費

10,000

雑費

10,000

期

前

期

収

収
入

入
繰

理事会・会長賞選考委員会議費

副賞
賞状・ポスター・花等

越

金4,224,959

計13,448,959

10,000③会長賞関係費

9,224,000

計合28,0005,080,000

1,400,000

合

要

②事務費

1,000

副賞

摘

10,000

論文掲載料金（欧文）当▲ 844,951

1,788,000

論文掲載料金（和文）1,400,000▲ 545,721（令和 5 年 4 月 1 日から令和 6 年 3 月 31 日まで）2．支出の部

3,315,000

雑収入▲ 531,300②事務費

甲 1・甲 2 会員

（5）会長賞収入

差異▲ 14,421③会長賞関係費

令和 5 年度大阪市医学会予算案

科1,738,000

編集委員会議費

支

1．収入の部

令和 4 年度予算額 令和 4 年度決算額

1,300,000
100,000④ホームページ関係費
メンテナンス・レンタルサーバー料金
当

期

次

期

支

支
出

出
繰

150,000

合

計

越

金

6,580,959 令和 4 年度繰越金

計

13,448,959

合6,868,000

45

大阪市医学会雑誌
雑誌編集委員長

三木

雑誌編集委員幸雄（和文）・ 鶴田

藤原 靖弘 ・ 福島
池田 一雄 ・ 井上
角南貴司子 ・ 内田

第 72 巻令和 5 年度

大輔（欧文）

若葉 ・ 後藤幸紀 ・ 孝橋潤次

総剛夫 ・ 日浦賢一 ・ 塩井義和 ・ 細井
淳 ・ 角

雅之
俊幸

（ABC 順）目

次

直腸癌治療の歴史的変遷と将来展望 ･･･････････････････････････････････････････････････････････ 前田肝胆膵外科における「蛍光ガイド手術」の現状と展望 ････････････････････････････････････････ 石

沢

木

下

正

彦，西

尾

康

平，大

新

川

寛

二，木

村

健二郎

頻回に行われた血行再建術後の重症虚血再灌流障害から救肢し得た 1 例 ･････････････････････ 藤
高

橋

洋

介，森

柴

田

利

彦

崎

晃

正，左

武

平

清（

1）

彰（

7）

豪，

井

弘

通（ 15）

近慶人，

第 21 回

大阪公立大学医学部＆大阪市立弘済院ジョイントセミナー（中止お知らせ記載）････････････････････ （ 21）

第 20 回

修士論文発表会 ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ （ 21）大阪市医学会第 534 回例会記事 ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ （ 25）大阪市医学会第 535 回例会記事 ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ （ 29）大阪市医学会第 536 回例会記事 ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ （ 32）大阪市医学会第 537 回例会記事 ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ （ 35）大阪市医学会第 538 回例会記事 ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ （ 36）大阪市医学会第 539 回例会記事 ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ （ 37）部

報 ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ （ 39）会

報 ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ （ 40）

第 72 巻総目次 ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ （ 45）2022 年大阪市医学会構成単位別論文表題概要 ･･････････････････････････････････････････････････････････････････ （ 46）
投稿規定 ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ （113）46

2022 年大阪市医学会構成単位別論文表題概要
基礎医科学専攻・分子生体医学講座
分子病態薬理学
1．Hutami IR, Izawa T, Khurel-Ochir T, Sakamaki T, Iwasa A, Tomita S, Tanaka E. HIF-1α controls palatal wound healing
by regulating macrophage motility via S1P/S1P1 signaling axis. Oral Dis 2022;28:1157-1169.
2．Homma T, Nishino Y, Fujii J, Yokoyama C. Flow cytometric determination of ferroptosis using a rat monoclonal antibody
raised against ferroptotic cells. J Immunol Methods 2022;510:113358.
3．Homma T, Osaki T, Kobayashi S, Sato H, Fujii J. d-Cysteine supplementation partially protects against ferroptosis
induced by xCT dysfunction via increasing the availability of glutathione. J Clin Biochem Nutr 2022;71:48-54.
4．Homma T, Fujiwara H, Osaki T, Fujii S, Fujii J. Consequences of a peroxiredoxin 4 (Prdx4) deficiency on learning andmemory in mice. Biochem Biophys Res Commun 2022;621:32-38.
5．Kimura S, Osaki T, Homma T, Kimura S, Kobayashi S, Nakane M, Miyata S, Itoh H, Kawamae K, Fujii J. The concerted
elevation of conjugation reactions is associated with the aggravation of acetaminophen toxicity in Akr1a-knockout micewith an ascorbate insufficiency. Life Sci 2022;304:120694.
6．Homma T, Kobayashi S, Fujii J. Methionine deprivation reveals the pivotal roles of cell cycle progression in ferroptosisthat is induced by cysteine starvation. Cells 2022;11:1603.
7．松永慎司，冨田修平．HIF-PH 阻害薬使用時の注意点 -悪性腫瘍-．腎と透析 2022;93:236-239.
8．松永慎司，冨田修平．腫瘍血管形成から見た腫瘍組織微小環境．血管 2022;45:17-23.

医化学1．Saito R, Tada Y, Oikawa D, Sato Y, Seto M, Satoh A, Kume K, Ueki N, Nakashima M, Hayashi S, Toyoshima Y, Tokunaga F,
Kawakami H, Kakita A. Spinocerebellar ataxia type 17-digenic TBP/STUB1 disease: neuropathologic features of an
autopsied patient. Acta Neuropathol Commun 2022;10:177.
2．Nakazawa S, Mamiya R, Kawabata-Iwakawa R, Oikawa D, Kaira K, Tokunaga F, Nobusawa S, Sato Y, Sasaki A, Yajima T,
Shirabe K. Identification and molecular analysis of RNF31 Q622H germline polymorphism. Oncol Lett 2022;24:394.
3．Zhang Q, Terawaki S, Oikawa D, Okina Y, Usuki Y, Ito H, Tokunaga F. Suppression of linear ubiquitination ameliorates
cytoplasmic aggregation of truncated TDP-43. Cells 2022;11:2398.
4．Oikawa D, Gi M, Kosako H, Shimizu K, Takahashi H, Shiota M, Hosomi S, Komakura K, Wanibuchi H, Tsuruta D,
Sawasaki T, Tokunaga F. OTUD1 deubiquitinase regulates NF-κB- and KEAP1-mediated inf lammatory responses andreactive oxygen species-associated cell death pathways. Cell Death Dis 2022;13:694.
5．Hara Y, Ando F, Oikawa D, Ichimura K, Yanagawa H, Sakamaki Y, Nanamatsu A, Fujiki T, Mori S, Suzuki S, Yui N,
Mandai S, Susa K, Mori T, Sohara E, Rai T, Takahashi M, Sasaki S, Kagechika H, Tokunaga F, Uchida S. LRBA isessential for urinary concentration and body water homeostasis. Proc Natl Acad Sci U S A 2022;119:e2202125119.
6．Yoshizato K, Taira T, Sato-Matsubara M, Sekiguchi S, Yabunaka Y, Kira Y, Ohashi T, Daikoku A, Ofusa K, Kadono C,
Oikawa D, Matsubara T, Nakagama Y, Kido Y, Tokunaga F, Ikeda K, Kaneko A, Kawada N. Cloaking the ACE2 receptor
with salivary cationic proteins inhibits SARS-CoV-2 entry. J Biochem 2022;172:205-216.
7．Hoang DV, Thuy LTT, Hai H, Hieu VN, Kimura K, Oikawa D, Ikura Y, Dat NQ, Hoang TH, Sato-Matsubara M, Dong MP,
Hanh NV, Uchida-Kobayashi S, Tokunaga F, Kubo S, Ohtani N, Yoshizato K, Kawada N. Cytoglobin attenuates pancreaticcancer growth via scavenging reactive oxygen species. Oncogenesis 2022;11:23.
8．Tokunaga F, Ikeda F. Linear ubiquitination in immune and neurodegenerative diseases, and beyond. Biochem Soc Trans2022;50:799-811.
9．Hieu VN, Thuy LTT, Hai H, Dat NQ, Hoang DV, Hanh NV, Phuong DM, Hoang TH, Sawai H, Shiro Y, Sato-Matsubara M,
Oikawa D, Tokunaga F, Yoshizato K, Kawada N. Capacity of extracellular globins to reduce liver fibrosis via scavenging
reactive oxygen species and promoting MMP-1 secretion. Redox Biol 2022;52:102286.

47

分子制御生物学
1．Osada-Oka M, Kuwamura H, Imamiya R, Kobayashi K, Minamiyama Y, Takahashi K, Tanaka M, Shiota M. Suppressionof the doxorubicin response by hypoxia-inducible factor-1α is strictly dependent on oxygen concentrations under hypoxic
conditions Eur J Pharmacol 2022;920:174845.
2．Matsue T, Gi M, Shiota M, Tachibana H, Suzuki S, Fujioka M, Kakehashi A, Yamamoto T, Kato M, Uchida J, Wanibuchi H.
The carbonic anhydrase inhibitor acetazolamide inhibits urinary bladder cancers via suppression of β-catenin signaling.
Cancer Sci 2022;113:2642-2653.
3．Oikawa D, Gi M, Kosako H, Shimizu K, Takahashi H, Shiota M, Hosomi S, Komakura K, Wanibuchi H, Tsuruta D,
Sawasaki T, Tokunaga F. OTUD1 deubiquitinase regulates NF-κB- and KEAP1-mediated inf lammatory responses andreactive oxygen species-associated cell death pathways Cell Death Dis 2022;13:694.

病態生理学1．Takada N, Takasugi M, Nonaka Y, Kamiya T, Takemura K, Satoh J, Ito S, Fujimoto K, Uematsu S, Yoshida K, Morita T,
Nakamura H, Uezumi A, Ohtani N. Galectin-3 promotes the adipogenic differentiation of PDGFRα＋ cells and ectopic fat
formation in regenerating muscle. Development 2022;149:dev199443.
2．Wang B, Varela-Eirin M, Brandenburg SM, Hernandez-Segura A, van Vliet T, Jongbloed EM, Wilting SM, Ohtani N, Jager
A, Demaria M. Pharmacological CDK4/6 inhibition reveals a p53-dependent senescent state with restricted toxicity.
EMBO J 2022;41:e108946.
3．Ohtani N. The roles and mechanisms of senescence-associated secretory phenotype (SASP): can it be controlled bysenolysis? Inf lamm Regen 2022;42:11.
4．Hoang DV, Thuy LTT, Hai H, Hieu VN, Kimura K, Oikawa D, Ikura Y, Dat NQ, Hoang TH, Sato-Matsubara M, Dong MP,
Hanh NV, Uchida-Kobayashi S, Tokunaga F, Kubo S, Ohtani N, Yoshizato K, Kawada N. Cytoglobin attenuates pancreaticcancer growth via scavenging reactive oxygen species. Oncogenesis 2022;11:23.
5．Yamagishi R, Kamachi F, Nakamura M, Yamazaki S, Kamiya T, Takasugi M, Cheng Y, Nonaka Y, Yukawa-Muto Y, Thuy
LTT, Harada Y, Arai T, Loo TM, Yoshimoto S, Ando T, Nakajima M, Taguchi H, Ishikawa T, Akiba H, Miyake S, Kubo M,
Iwakura Y, Fukuda S, Chen WY, Kawada N, Rudensky A, Nakae S, Hara E, Ohtani N. Gasdermin D-mediated release of
IL-33 from senescent hepatic stellate cells promotes obesity-associated hepatocellular carcinoma. Science Immunol 2022;
7:eabl7209.
6．Cheng Y, Yamagishi R, Nonaka Y, Sato-Matsubara M, Kawada N, Ohtani N. Non-heat-stressed method to isolate hepatic
stellate cells from highly steatotic tumor-bearing liver using CD49a. Cell Mol Gastroenterol Hepatol 2022;14:964-966.e9.
7．Konishi Y, Okumura S, Matsumoto T, Itatani Y, Nishiyama T, Okazaki Y, Shibutani M, Ohtani N, Nagahara H, Obama K,
Ohira M, Sakai Y, Nagayama S, Hara E. Development and evaluation of a colorectal cancer screening method using
machine learning-based gut microbiota analysis. Cancer Med 2022;11:3194-3206.
8．Yukawa-Muto Y, Kamiya T, Fujii H, Mori H, Toyoda A, Sato I, Konishi Y, Hirayama A, Hara E, Fukuda S, Kawada N,
Ohtani N. Distinct responsiveness to rifaximin in patients with hepatic encephalopathy depends on functional gut
microbial species. Hepatol Commun 2022;6:2090-2104.
9．Huu Hoang T, Sato-Matsubara M, Yuasa H, Matsubara T, Thuy LTT, Ikenaga H, Phuong DM, Hanh NV, Hieu VN, Hoang
DV, Hai H, Okina Y, Enomoto M, Tamori A, Daikoku A, Urushima H, Ikeda K, Dat NQ, Yasui Y, Shinkawa H, Kubo S,
Yamagishi R, Ohtani N, Yoshizato K, Gracia-Sancho J, Kawada N. Cancer cells produce liver metastasis via gap formationin sinusoidal endothelial cells through proinf lammatory paracrine mechanisms. Sci Adv 2022;8:eabo5525.
10．Takasugi M, Yoshida Y, Ohtani N. Cellular senescence and the tumour microenvironment. Mol Oncol 2022;16:3333-3351.
11．Kamiya T, Ohtani N. The role of immune cells in the liver tumor microenvironment: an involvement of gut microbiotaderived factors. Int Immunol 2022;34:467-474.
12．Dong MP, Thuy LTT, Hoang DV, Hai H, Hoang TH, Sato-Matsubara M, Hieu VN, Daikoku A, Hanh NV, Urushima H, Dat
NQ, Uchida-Kobayashi S, Enomoto M, Ohtani N, Tamori A, Kawada N. Soluble immune checkpoint protein CD27 is a
novel prognostic biomarker of hepatocellular carcinoma development in hepatitis C virus-sustained virological response
patients. Am J Pathol 2022;192:1379-1396.
13．大谷直子．腸肝軸を介した腸内細菌関連因子による肝がん微小環境の抗腫瘍免疫制御．腫瘍内科 2022;29:194-199.
14．神谷知憲，大谷直子．腸内細菌叢により修飾される胆汁酸と Th17 活性．臨床免疫・アレルギー 2022;78:729-736.

48

機能細胞形態学
1．Kawamura E, Matsubara T, Daikoku A, Deguchi S, Kinoshita M, Yuasa H, Urushima H, Odagiri N, Motoyama H, Kotani K,
Kozuka R, Hagihara A, Fujii H, Uchida-Kobayashi S, Tanaka S, Takemura S, Iwaisako K, Enomoto M, Taguchi YH,
Tamori A, Kubo S, Ikeda K, Kawada N. Suppression of intrahepatic cholangiocarcinoma cell growth by SKI via
upregulation of the CDK inhibitor p21. FEBS Open Bio 2022;12:2122-2135.
2．Huu Hoang T, Sato-Matsubara M, Yuasa H, Matsubara T, Thuy LTT, Ikenaga H, Phuong DM, Hanh NV, Hieu VN, Hoang
DV, Hai H, Okina Y, Enomoto M, Tamori A, Daikoku A, Urushima H, Ikeda K, Dat NQ, Yasui Y, Shinkawa H, Kubo S,
Yamagishi R, Ohtani N, Yoshizato K, Gracia-Sancho J, Kawada N. Cancer cells produce liver metastasis via gap formationin sinusoidal endothelial cells through proinf lammatory paracrine mechanisms. Sci Adv 2022;8:eabo5525.
3．Dong MP, Thuy LTT, Hoang DV, Hai H, Hoang TH, Sato-Matsubara M, Hieu VN, Daikoku A, Hanh NV, Urushima H, Dat
NQ, Uchida-Kobayashi S, Enomoto M, Ohtani N, Tamori A, Kawada N. Soluble immune checkpoint protein CD27 is a
novel prognostic biomarker of hepatocellular carcinoma development in hepatitis C virus-sustained virological response
patients. Am J Pathol 2022;192:1379-1396.
4．Yoshizato K, Taira T, Sato-Matsubara M, Sekiguchi S, Yabunaka Y, Kira Y, Ohashi T, Daikoku A, Ofusa K, Kadono C,
Oikawa D, Matsubara T, Nakagama Y, Kido Y, Tokunaga F, Ikeda K, Kaneko A, Kawada N. Cloaking the ACE2 receptor
with salivary cationic proteins inhibits SARS-CoV-2 entry. J Biochem 2022;172:205-216.
5．Oshimi K, Nishimura Y, Matsubara T, Tanaka M, Shikoh E, Zhao L, Zou Y, Komatsu N, Ikado Y, Takezawa Y, KageNakadai E, Izutsu Y, Yoshizato K, Morita S, Tokunaga M, Yukawa H, Baba Y, Teki Y, Fujiwara M. Glass-patternable
notch-shaped microwave architecture for on-chip spin detection in biological samples. Lab Chip 2022;22:2519-2530.

神経生理学
1．Sakayori N, Katakura M, Setogawa S, Sugita M, Kobayashi K. Characterization of the fatty acid profile in the ventral
midbrain of mice exposed to dietary imbalance between omega-6 and omega-3 fatty acids during specific life stages. BMC
Res Notes 2022;15:285.
2．Mizuseki K, Kitanishi T. Oscillation-coordinated, noise-resistant information distribution via the subiculum. Curr Opin
Neurobiol 2022;75:102556.
3．Miyawaki H, Mizuseki K. De novo inter-regional coactivations of preconfigured local ensembles support memory. Nat
Commun 2022;13:1272.
4．Kitanishi T, Tashiro M, Kitanishi N, Mizuseki K. Intersectional, anterograde transsynaptic targeting of neurons receiving
monosynaptic inputs from two upstream regions. Commun Biol 2022;5:149.

細胞機能制御学
1．Jin M, Matsumoto S, Ayaki T, Yamakado H, Taguchi T, Togawa N, Konno A, Hirai H, Nakajima H, Komai S, Ishida R,
Chiba S, Takahashi R, Takao T, Hirotsune S. DOPAnization of tyrosine in α-synuclein by tyrosine hydroxylase leads tothe formation of oligomers. Nat Commun 2022;13:6880.
2．Wang S, Fu Y, Miyata T, Matsumoto S, Shinoda T, Itoh K, Harada A, Hirotsune S, Jin M. Functional cooperation of
α-synuclein and tau is essential for proper corticogenesis. J Neurosci 2022;42:7031-7046.

脳神経機能形態学
1．Deyama S, Kondo M, Shimada S, Kaneda K. IGF-1 release in the medial prefrontal cortex mediates the rapid andsustained antidepressant-like actions of ketamine. Transl Psychiatry 2022;12:178.
2．Nakamura Y, Sumi T, Mitani O, Okamoto T, Kubo E, Masui K, Kondo M, Koyama Y, Usui N, Shimada S. SR 57227A, aserotonin type-3 receptor agonist, as a candidate analgesic agent targeting nociplastic pain. Biochem Biophys Res
Commun 2022;622:143-148.
3．Kawai H, Bouchekioua Y, Nishitani N, Niitani K, Izumi S, Morishita H, Andoh C, Nagai Y, Koda M, Hagiwara M, Toda K,
Shirakawa H, Nagayasu K, Ohmura Y, Kondo M, Kaneda K, Yoshioka M, Kaneko S. Median raphe serotonergic neurons
projecting to the interpeduncular nucleus control preference and aversion. Nat Commun 2022;13:7708.

49
4．近藤

誠．運動による抗うつ効果の分子メカニズム．大阪市医学会雑誌 2022;71:1-7.

環境リスク評価学
1．Matsue T, Gi M, Shiota M, Tachibana H, Suzuki S, Fujioka M, Kakehashi A, Yamamoto T, Kato M, Uchida J, Wanibuchi H.
The carbonic anhydrase inhibitor acetazolamide inhibits urinary bladder cancers via suppression of β-catenin signaling.
Cancer Sci 2022;113:2642-2653.
2．Oikawa D, Gi M, Kosako H, Shimizu K, Takahashi H, Shiota M, Hosomi S, Komakura K, Wanibuchi H, Tsuruta D,
Sawasaki T, Tokunaga F. OTUD1 deubiquitinase regulates NF-κB- and KEAP1-mediated inf lammatory responses andreactive oxygen species-associated cell death pathways. Cell Death Dis 2022;13:694.
3．Suzuki S, Asai K, Gi M, Kojima K, Kakehashi A, Oishi Y, Matsue T, Yukimatsu N, Hirata K, Kawaguchi T, Wanibuchi H.
Response biomarkers of inhalation exposure to cigarette smoke in the mouse lung. J Toxicol Pathol 2022;35:247-254.

実験動物学
1．Takada N, Takasugi M, Nonaka Y, Kamiya T, Takemura K, Satoh J, Ito S, Fujimoto K, Uematsu S, Yoshida K, Morita T,
Nakamura H, Uezumi A, Ohtani N. Galectin-3 promotes the adipogenic differentiation of PDGFRα＋ cells and ectopic fat
formation in regenerating muscle. Development 2022;149:dev199443.
2．Yoshida K, Hada M, Kizu A, Kitada K, Eguchi-Kasai K, Kokubo T, Teramura T, Yano S, Suzuki HH, Watanabe H, Kondoh G,
Nagamatsu A, Saganti P, Cucinotta FA, Morita T. Comparison of biological measurement and physical estimates of spaceradiation in the International Space Station. Heliyon 2022;18;8:e10266.

基礎医科学専攻・都市医学講座
分子病理学
1．Tagami M, Kakehashi A, Katsuyama-Yoshikawa A, Misawa N, Sakai A, Wanibuchi H, Azumi A, Honda S. FOXP3 andCXCR4-positive regulatory T cells in the tumor stroma as indicators of tumor immunity in the conjunctival squamouscell carcinoma microenvironment. PLoS One 2022;17:e0263895.
2．Matsue T, Gi M, Shiota M, Tachibana H, Suzuki S, Fujioka M, Kakehashi A, Yamamoto T, Kato M, Uchida J, Wanibuchi H.
The carbonic anhydrase inhibitor acetazolamide inhibits urinary bladder cancers via suppression of β-catenin signaling.
Cancer Sci 2022;113:2642-2653.
3．Oikawa D, Gi M, Kosako H, Shimizu K, Takahashi H, Shiota M, Hosomi S, Komakura K, Wanibuchi H, Tsuruta D,
Sawasaki T, Tokunaga F. OTUD1 deubiquitinase regulates NF-κB- and KEAP1-mediated inf lammatory responses andreactive oxygen species-associated cell death pathways. Cell Death Dis 2022;13:694.
4．Kondo N, Sakurai Y, Takata T, Kano K, Kume K, Maeda M, Takai N, Suzuki S, Eto F, Kikushima K, Wanibuchi H,
Miyatake SI, Kajihara T, Oda S, Setou M, Aoki J, Suzuki M. Persistent elevation of lysophosphatidylcholine promotes
radiation brain necrosis with microglial recruitment by P2RX4 activation. Sci Rep 2022;12:8718.
5．Suzuki S, Asai K, Gi M, Kojima K, Kakehashi A, Oishi Y, Matsue T, Yukimatsu N, Hirata K, Kawaguchi T, Wanibuchi H.
Response biomarkers of inhalation exposure to cigarette smoke in the mouse lung. J Toxicol Pathol 2022;35:247-254.
6．Deguchi S, Tanaka H, Suzuki S, Natsuki S, Mori T, Miki Y, Yoshii M, Tamura T, Toyokawa T, Lee S, Muguruma K,
Wanibuchi H, Ohira M. Clinical relevance of tertiary lymphoid structures in esophageal squamous cell carcinoma. BMC
Cancer 2022;22:699.
7．Nagai M, Iemura K, Kikkawa T, Naher S, Hattori S, Hagihara H, Nagata KI, Anzawa H, Kugisaki R, Wanibuchi H, Abe T,
Inoue K, Kinoshita K, Miyakawa T, Osumi N, Tanaka K. Deficiency of CHAMP1, a gene related to intellectual disability,
causes impaired neuronal development and a mild behavioural phenotype. Brain Commun 2022;4:fcac220.
8．Suzuki S, Wanibuchi H. Gamma-H2AX expression as a biomarker of carcinogenesis: applications to toxicology. In: Patel
VB, Preedy VR, Rajendram R. Biomarkers in Toxicology Cham: Springer, 2022. pp. 107-121.

50

産業医学
1．Harada N, Makuuchi Y, Kuno M, Takakuwa T, Okamura H, Nishimoto M, Nakashima Y, Koh H, Bingo M, Higashimori A,
Fujiwara Y, Hino M, Nakamae H. Intramural esophageal hematoma precipitated by acquired factor Ⅺ deficiency in apatient with relapsed T cell prolymphocytic leukemia after allogeneic hematopoietic cell transplantation. Ann Hematol
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2．Sakatoku K, Nakashima Y, Nagasaki J, Nishimoto M, Hirose A, Nakamae M, Koh H, Hino M, Nakamae H.
Immunomodulatory and direct activities of ropeginterferon alfa-2b on cancer cells in mouse models of leukemia. Cancer
Sci 2022;113:2246-2257.
3．Takakuwa T, Okayama Y, Nakamae H, Kuno M, Makuuchi Y, Harada N, Okamura H, Nishimoto M, Nakashima Y, Koh H,
Hino M. Polatuzumab vedotin combined with rituximab-bendamustine immediately before stem cell mobilization in
relapsed diffuse large B-cell lymphoma. Ann Hematol 2022;101:1609-1610.
4．Nishimoto M, Nakane T, Koh H, Nakashima Y, Yamamura R, Nakamae H, Hino M, Ohta K. Phagocytosis of mature
granulocytes by bone marrow macrophages in an elderly man with adult-onset primary autoimmune neutropenia. Hematol
Rep 2022;14:165-171.
5．Shibata I, Shibata M, Sato KK, Takeuchi Y, Okamura K, Koh H, Oue K, Morimoto M, Hayashi T. Body mass index andthe risk of persistent proteinuria in middle-aged men: The Kansai Healthcare Study. Am J Nephrol 2022;53:191-198.
6．Nakamae M, Nakamae H, Hashimoto M, Koh H, Nakashima Y, Hirose A, Hino M. Predictive value of clinical examination
parameters for cardiovascular adverse events during treatment of chronic myeloid leukemia with tyrosine kinase
inhibitors. Int J Hematol 2022;115:329-335.
7．Nakako S, Nakashima Y, Okamura H, Tani Y, Ueda T, Makuuchi Y, Kuno M, Takakuwa T, Nishimoto M, Koh H, Nakamae
H, Hino M. Delayed immune-related neutropenia with hepatitis by pembrolizumab. Immunotherapy 2022;14:101-105.
8．Ido K, Koh H, Hirose A, Seto T, Makuuchi Y, Kuno M, Takakuwa T, Okamura H, Nanno S, Nakamae M, Nishimoto M,
Nakashima Y, Hino M, Nakamae H. Effect of donor NKG2D polymorphism on relapse after haploidentical transplantation
with post-transplantation cyclophosphamide. Transplant Cell Ther 2022;28:20.el-20.e10.
9．Nakamae H, Okamura H, Hirose A, Koh H, Nakashima Y, Nakamae M, Nishimoto M, Makuuchi Y, Kuno M, Harada N,
Takakuwa T, Hino M. A prospective study of an HLA-haploidentical peripheral blood stem cell transplantation regimen
based on modification of the dose of posttransplant cyclophosphamide for poor prognosis or refractory hematologicalmalignancies. Cell Transplant 2022;31:9636897221112098.

公衆衛生学
1．Fukushima W, Hara M, Kitamura Y, Shibata M, Ugawa Y, Hirata K, Oka A, Miyamoto S, Kusunoki S, Kuwabara S,
Hashimoto S, Sobue T. A nationwide epidemiological survey of adolescent patients with diverse symptoms similar to
those following human papillomavirus vaccination: background prevalence and incidence for considering vaccine safety
in Japan. J Epidemiol 2022;32:34-43.
2．Ohfuji S, Tanaka T, Nakano T, Kase T, Kondo K, Fukushima W, Hirota Y. Annual trends in adverse events following
mumps vaccination in Japan: a retrospective study. Vaccine 2022;40:988-993.
3．Matsuura T, Fukushima W, Nakagama Y, Kido Y, Kase T, Kondo K, Kaku N, Matsumoto K, Suita A, Komiya E, Mukai E,
Nitahara Y, Konishi A, Kasamatsu A, Nakagami-Yamaguchi E, Ohfuji S, Kaneko Y, Kaneko A, Kakeya H, Hirota Y.
Kinetics of anti-SARS-CoV-2 antibody titer in healthy adults up to 6 months after BNT162b2 vaccination measured by
two immunoassays: a prospective cohort study in Japan. Vaccine 2022;40:5631-5640.
4．Kondo K, Ono Y, Ohfuji S, Watanabe K, Yamagami H, Watanabe M, Nishiwaki Y, Fukushima W, Hirota Y, Suzuki Y; JapaneseCase-Control Study Group for Ulcerative Colitis. Smoking and drinking habits relating to development of ulcerative colitis
in Japanese: a multicenter case-control study. JGH Open 2022;7:61-67.
5．Nakashima K, Suzuki K, Aoshima M, Murabata M, Kondo K, Ohfuji S, Fukushima W, Maeda A, Hirota Y; Pneumonia inElderly People Study Group. Effectiveness of the 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine against communityacquired pneumonia in older individuals after the introduction of childhood 13-valent pneumococcal conjugate vaccine: amulticenter hospital-based case-control study in Japan. Vaccine 2022;40:6589-6598.
6．Kubota M, Kondo K, Tomiyoshi Y, Fukushima W. Survey of pediatricians concerning the human papillomavirus vaccine
in Japan: positive attitudes toward vaccination during the period of proactive recommendation being withheld. Hum

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Vaccin Immunother 2022;18:2131337.
7．Aoshima M, Ohfuji S. Real-world vaccine effectiveness of mRNA vaccines for SARS-CoV-2; a test-negative case-control
study in a medium-sized clinic. Hum Vaccin Immunother 2022;18:2147353.
8．Matsumoto K, Ohfuji S, Abe M, Komori A, Takahashi A, Fujii H, Kawata K, Noritake H, Tadokoro T, Honda A, Asami M,
Namisaki T, Ueno M, Sato K, Kakisaka K, Arakawa M, Ito T, Tanaka K, Matsui T, Setsu T, Takamura M, Yasuda S,
Katsumi T, Itakura J, Sano T, Tamura Y, Miura R, Arizumi T, Asaoka Y, Uno K, Nishitani A, Ueno Y, Terai S, Takikawa Y,
Morimoto Y, Yoshiji H, Mochida S, Ikegami T, Masaki T, Kawada N, Ohira H, Tanaka A. Environmental factors, medical
and family history, and comorbidities associated with primary biliary cholangitis in Japan: a multicenter case-control
study. J Gastroenterol 2022;57:19-29.
9．Tani T, Ando W, Fukushima W, Hamada H, Takao M, Ito K, Sakai T, Sugano N. Geographic distribution of the incidence ofosteonecrosis of the femoral head in Japan and its relation to smoking prevalence. Mod Rheumatol 2022;32:186-192.
10．Sato R, Ando W, Fukushima W, Sakai T, Hamada H, Takao M, Ito K, Sugano N. Epidemiological study of osteonecrosis of
the femoral head using the national registry of designated intractable diseases in Japan. Mod Rheumatol 2022;32:808814.
11．Nishida Y, Hosomi S, Fujimoto K, Nakata R, Itani S, Ohminami M, Nadatani Y, Fukunaga S, Otani K, Tanaka F, Nagami Y,
Taira K, Kamata N, Ohfuji S, Fujiwara Y. Effect of the coronavirus disease 2019 lockdown on lifestyle factors in Japanesepatients with inf lammatory bowel disease. Intern Med 2022;61:1329-1336.
12．Yoshikawa-Kimura A, Taira K, Maruyama H, Ishikawa-Kakiya Y, Yamamura M, Tanoue K, Hagihara A, UchidaKobayashi S, Enomoto M, Kimura K, Tanaka S, Amano R, Takemura S, Ohfuji S, Tanaka F, Nagami Y, Fujiwara Y.
Inf luence of a biliary stent in patients with advanced pancreatic cancer treated with modified FOLFIRINOX. Medicine(Baltimore) 2022;101:e32150.

運動生体医学
1．Ishida R, Ishii A, Matsuo T, Minami T, Yoshikawa T. Association between eating behavior and the immediate neuralactivity caused by viewing food images presented in and out of awareness: a magnetoencephalography study. PLoS One
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2．Matsuo T, Ishii A, Yoshikawa T. Neural effects of viewing childrenʼs faces on mental fatigue: a magnetoencephalography
study. Exp Brain Res 2022;240:2885-2896.

運動環境生理学
1．Dokchan V, Okazaki K, Lawsirirat C. Effects of a 4-week neuromuscular training on contralateral pelvic drop in female
runners. Journal of Physical Education and Sport 2022;22:1633-1638.
2．Sumi D, Nagatsuka H, Matsuo K, Okazaki K, Goto K. Heat acclimation does not attenuate hepcidin elevation after asingle session of endurance exercise under hot condition. Eur J Appl Physiol 2022;122:1965-1974.
3．Suzuki Y, Hahn M, Enomoto Y. Estimation of foot trajectory and stride length during level ground running using footmounted inertial measurement units. Sensors (Basel) 2022;22:7129.
4．Yokoyama H, Deguchi M, Hongu N. The role of diets and dietitians for para-athletes: a pilot study based on interviews.
Nutrients 2022;14:3720.
5．和薬真理子，生田英輔，村川由加里，今井大喜，渡辺一志．視覚障がい者の防災意識と避難行動に関する調査．都市防災研究論
文集 2022;9:1-6.
6．岡﨑和伸．1. 血液．村木里志，長谷川博，小川景子編．人間の許容・適応限界事典．初版．東京：朝倉書店，2022. pp. 2-9.
7．岡﨑和伸．2. 体液．村木里志，長谷川博，小川景子編．人間の許容・適応限界事典．初版．東京：朝倉書店，2022. pp. 10-16.
8．岡﨑和伸．5. 浸透圧．村木里志，長谷川博，小川景子編．人間の許容・適応限界事典．初版．東京：朝倉書店，2022. pp. 26-33.

生物統計学
1．Nakahama K, Kaneda H, Osawa M, Fukui M, Izumi M, Yoshimoto N, Sugimoto A, Nagamine H, Ogawa K, Matsumoto Y,
Sawa K, Tani Y, Mitsuoka S, Watanabe T, Asai K, Kawaguchi T. Vascular endothelial growth factor receptor 2 expression
and immunotherapy efficacy in non-small cell lung cancer. Cancer Sci 2022;113:3148-3160.

52

法医学
1．Ikeda T, Tani N, Hirokawa T, Ikeda K, Morioka F, Shida A, Aoki Y, Ishikawa T. Biodistribution of insulin following massive
insulin subcutaneous injection. Intern Med 2022;61:1999-2006.
2．Tani N, Ikeda T, Ishikawa T. Effect of methamphetamine on clock genes and drug-metabolizing enzyme expression. Hum
Exp Toxicol 2022;41:9603271221124092.
3．Ikeda-Murakami K, Ikeda T, Tani N, Aoki Y, Ishikawa T. Sudden child death with acute encephalitis due to humanherpesvirus 7: a case report and review of the literature. Forensic Science International: Reports 2022;5:100249.
4．Ikeda-Murakami K, Tani N, Ikeda T, Aoki Y, Ishikawa T. Central nervous system stimulants limit caffeine transport at
the blood-cerebrospinal f luid barrier. Int J Mol Sci 2022;23:1862.
5．Ikeda-Murakami K, Ikeda T, Watanabe M, Tani N, Ishikawa T. Central nervous system stimulants promote nerve cell
death under continuous hypoxia. Hum Cell 2022;35:1391-1407.
6．Ikeda T, Tani N, Ishikawa T. Postmortem biochemistry and molecular biology tests. In: Burkhard Madea, editor.
Handbook of forensic medicine, 2rd ed. Hoboken, NJ: John Wiley & Sons Ltd, 2022. pp. 845-854.
7．Ikeda T, Tani N, Ishikawa T. Integrating data from human autopsy investigations with findings of basic medical research.
In: Burkhard Madea, editor. Handbook of forensic medicine, 2rd ed. Hoboken, NJ: John Wiley & Sons Ltd, 2022. pp. 864870.

ウイルス学
1．Kinoshita T, Shinoda M, Nishizaki Y, Shiraki K, Hirai Y, Kichikawa Y, Tsushima K, Shinkai M, Komura N, Yoshida K,
Kido Y, Kakeya H, Uemura N, Kadota J. Correction: A multicenter, double-blind, randomized, parallel-group, placebocontrolled study to evaluate the efficacy and safety of camostat mesilate in patients with COVID-19 (CANDLE study).
BMC Med 2022;20:478.
2．Nakashima K, Ishida M, Matsui H, Yoshida C, Nagai T, Shiraga M, Nakaoka H, Otsuka Y, Nakagama Y, Kaku N,
Nitahara Y, Kido Y, Hirota Y. Immunogenicity and safety of COVID-19 vaccine in lung cancer patients receiving
anticancer treatment: a prospective multicenter cohort study. Hum Vaccin Immunother 2022;18:2140549.
3．Nakagama Y, Rodriguez-Funes MV, Dominguez R, Candray-Medina KS, Uemura N, Tshibangu-Kabamba E, Nitahara Y,
Kaku N, Kaneko A, Kido Y. Cumulative seroprevalence among healthcare workers after the first wave of the COVID-19
pandemic in El Salvador, Central America. Clin Microbiol Infect 2022;28:1508-1510.
4．Eto S, Nukui Y, Tsumura M, Nakagama Y, Kashimada K, Mizoguchi Y, Utsumi T, Taniguchi M, Sakura F, Noma K,
Yoshida Y, Ohshimo S, Nagashima S, Okamoto K, Endo A, Imai K, Kanegane H, Ohnishi H, Hirata S, Sugiyama E, Shime
N, Ito M, Ohge H, Kido Y, Bastard P, Casanova JL, Ohara O, Tanaka J, Morio T, Okada S. Neutralizing typeⅠinterferon
autoantibodies in Japanese patients with severe COVID-19. J Clin Immunol 2022;42:1360-1370.
5．Yoshizato K, Taira T, Sato-Matsubara M, Sekiguchi S, Yabunaka Y, Kira Y, Ohashi T, Daikoku A, Ofusa K, Kadono C,
Oikawa D, Matsubara T, Nakagama Y, Kido Y, Tokunaga F, Ikeda K, Kaneko A, Kawada N. Cloaking the ACE2 receptor
with salivary cationic proteins inhibits SARS-CoV-2 entry. J Biochem 2022;172:205-216.
6．Kinoshita T, Shinoda M, Nishizaki Y, Shiraki K, Hirai Y, Kichikawa Y, Tsushima K, Shinkai M, Komura N, Yoshida K,
Kido Y, Kakeya H, Uemura N, Kadota J. A multicenter, double-blind, randomized, parallel-group, placebo-controlled study
to evaluate the efficacy and safety of camostat mesilate in patients with COVID-19 (CANDLE study). BMC Med 2022;20:342.
7．Matsuura T, Fukushima W, Nakagama Y, Kido Y, Kase T, Kondo K, Kaku N, Matsumoto K, Suita A, Komiya E, Mukai E,
Nitahara Y, Konishi A, Kasamatsu A, Nakagami-Yamaguchi E, Ohfuji S, Kaneko Y, Kaneko A, Kakeya H, Hirota Y.
Kinetics of anti-SARS-CoV-2 antibody titer in healthy adults up to 6 months after BNT162b2 vaccination measured by
two immunoassays: a prospective cohort study in Japan. Vaccine 2022;40:5631-5640.
8．Nakagama Y, Komase Y, Kaku N, Nitahara Y, Tshibangu-Kabamba E, Tominaga T, Tanaka H, Yokoya T, Hosokawa M,
Kido Y. Detecting waning serological response with commercial immunoassays: 18-month longitudinal follow-up of antiSARS-CoV-2 nucleocapsid antibodies. Microbiol Spectr 2022;10:e0098622.
9．Rodríguez MS, Nitahara Y, Cornejo M, Siliezar K, Grande R, González A, Tasaki K, Nakagama Y, Michimuko Y, Onizuka Y,
Nakajima-Shimada J, Romero JE, Palacios JR, Arias CE, Mejía W, Kido Y, Cardona Alvarenga R. Re-emerging threat of
Trypanosoma cruzi vector transmission in El Salvador, update from 2018 to 2020. Infect Dis Poverty 2022;11:89.

53
10．Takita M, Yoshida T, Tsuchida T, Nakagama Y, Kido Y, Suzuki S, Imamura M, Kawahata K, Shimizu G, Yoshida H,
Morikawa D, Kawaguchi T, Fujii S, Tsukuda J, Motohashi T, Fujitani S. Low SARS-CoV-2 antibody titers may be
associated with poor clinical outcomes for patients with severe COVID-19. Sci Rep 2022;12:9147.
11．Matsubayashi M, Teramoto I, Urakami I, Naohara J, Sasai K, Kido Y, Kaneko A. Evaluation of Cryptosporidium parvum
oocyst inactivation following exposure to ultraviolet light-emitting diodes by in vitro excystation and dye staining assays.
Parasitol Int 2022;88:102557.
12．Eto S, Nukui Y, Tsumura M, Nakagama Y, Kashimada K, Mizoguchi Y, Utsumi T, Taniguchi M, Sakura F, Noma K,
Yoshida Y, Ohshimo S, Nagashima S, Okamoto K, Endo A, Imai K, Kanegane H, Ohnishi H, Hirata S, Sugiyama E, Shime
N, Ito M, Ohge H, Kido Y, Bastard P, Casanova JL, Tanaka J, Morio T, Okada S. Neutralizing typeⅠinterferon
autoantibodies in Japanese patients with severe COVID-19. Res Sq 2022:rs.3.rs-1430985.
13．Nakagama S, Candray K, Yamamoto T, Tsugeno Y, Nakagama Y, Kido Y, Nitahara Y, Maejima Y, Sasano T. Inf lammatory
cardiomyopathy of possibly overlapping aetiology: a case posing treatment dilemma and potential association. ESC Heart
Fail 2022;9:761-765.
14．Sogabe N, Kuno M, Nakagama Y, Makuuchi Y, Harada N, Takakuwa T, Okamura H, Hirose A, Nishimoto M, Nakashima Y,
Koh H, Nakamae M, Kido Y, Nakamae H, Hino M. Warm autoimmune hemolytic anemia and IgM-monoclonal gammopathy
following BNT162b2 COVID-19 vaccine in a patient with splenic marginal zone lymphoma. Rinsho Ketsueki 2022;63:1379-1385. (In Japanese)
15．Sakamoto K, Satoh Y, Takahashi KI, Wakimoto H, Kitagawa Y, Gotoh B, Ayata M, Itoh M. Upregulation of viral RNA
polymerase activity promotes adaptation of SSPE virus to neuronal cells. Virology 2022;573:1-11.

細菌学
1．Neriya Y, Kojima S, Sakiyama A, Kishimoto M, Iketani T, Watanabe T, Abe Y, Shimoda H, Nakagawa K, Koma T,
Matsumoto Y. A comprehensive list of the Bunyavirales replication promoters reveals a unique promoter structure in
Nairoviridae differing from other virus families. Sci Rep 2022;12:13560.
2．Namikawa H, Niki M, Niki M, Oinuma K, Yamada K, Nakaie K, Tsubouchi T, Tochino Y, Takemoto Y, Kaneko Y, Kakeya H,
Shuto T. Siderophore production as a biomarker for Klebsiella pneumoniae strains that cause sepsis: a pilot study. J
Formos Med Assoc 2022;121:848-855 .
3．金子幸弘．染方史郎の細菌楽教室シーズン 2 第 4 回 赤の大関～カルバペネム耐性腸内細菌科細菌（CRE）．感染対策 NEWS
2022;6:1-5.
4．金子幸弘．染方史郎の細菌楽教室シーズン 2 第 3 回 青の大関～バンコマイシン耐性腸球菌感染症（VRE）．感染対策 NEWS
2022;5:1-5.
5．金子幸弘．染方史郎の細菌楽教室シーズン 2 第 2 回 青の横綱～メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）
後編．感染対策 NEWS
2022;4:1-6.
6．金子幸弘．染方史郎の細菌楽教室シーズン 2 第 1 回 青の横綱～メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）
前編．感染対策 NEWS
2022;3:1-5.
7．金子幸弘．染方史郎の細菌楽教室 第 5 回 完結編 真菌を知ろう．感染対策 NEWS 2022;2:4-8.
8．金子幸弘．染方史郎の細菌楽教室 第 4 回 薬剤耐性菌（AMR）を知ろう．感染対策 NEWS 2022;1:5-9.

寄生虫学
1．Nakashima K, Ishida M, Matsui H, Yoshida C, Nagai T, Shiraga M, Nakaoka H, Otsuka Y, Nakagama Y, Kaku N,
Nitahara Y, Kido Y, Hirota Y. Immunogenicity and safety of COVID-19 vaccine in lung cancer patients receiving
anticancer treatment: a prospective multicenter cohort study. Hum Vaccin Immunother 2022;18:2140549.
2．Nakagama Y, Rodriguez-Funes MV, Dominguez R, Candray-Medina KS, Uemura N, Tshibangu-Kabamba E, Nitahara Y,
Kaku N, Kaneko A, Kido Y. Cumulative seroprevalence among healthcare workers after the first wave of the COVID-19
pandemic in El Salvador, Central America. Clin Microbiol Infect 2022;28:1508-1510.
3．Eto S, Nukui Y, Tsumura M, Nakagama Y, Kashimada K, Mizoguchi Y, Utsumi T, Taniguchi M, Sakura F, Noma K,
Yoshida Y, Ohshimo S, Nagashima S, Okamoto K, Endo A, Imai K, Kanegane H, Ohnishi H, Hirata S, Sugiyama E, Shime
N, Ito M, Ohge H, Kido Y, Bastard P, Casanova JL, Ohara O, Tanaka J, Morio T, Okada S. Neutralizing typeⅠinterferon
autoantibodies in Japanese patients with severe COVID-19. J Clin Immunol 2022;42:1360-1370.

54
4．Yoshizato K, Taira T, Sato-Matsubara M, Sekiguchi S, Yabunaka Y, Kira Y, Ohashi T, Daikoku A, Ofusa K, Kadono C,
Oikawa D, Matsubara T, Nakagama Y, Kido Y, Tokunaga F, Ikeda K, Kaneko A, Kawada N. Cloaking the ACE2 receptor
with salivary cationic proteins inhibits SARS-CoV-2 entry. J Biochem 2022;172:205-216.
5．Matsuura T, Fukushima W, Nakagama Y, Kido Y, Kase T, Kondo K, Kaku N, Matsumoto K, Suita A, Komiya E, Mukai E,
Nitahara Y, Konishi A, Kasamatsu A, Nakagami-Yamaguchi E, Ohfuji S, Kaneko Y, Kaneko A, Kakeya H, Hirota Y.
Kinetics of anti-SARS-CoV-2 antibody titer in healthy adults up to 6 months after BNT162b2 vaccination measured by
two immunoassays: a prospective cohort study in Japan. Vaccine 2022;40:5631-5640.
6．Nakagama Y, Komase Y, Kaku N, Nitahara Y, Tshibangu-Kabamba E, Tominaga T, Tanaka H, Yokoya T, Hosokawa M,
Kido Y. Detecting waning serological response with commercial immunoassays: 18-month longitudinal follow-up of antiSARS-CoV-2 nucleocapsid antibodies. Microbiol Spectr 2022;10:e0098622.
7．Rodríguez MS, Nitahara Y, Cornejo M, Siliezar K, Grande R, González A, Tasaki K, Nakagama Y, Michimuko Y, Onizuka Y,
Nakajima-Shimada J, Romero JE, Palacios JR, Arias CE, Mejía W, Kido Y, Cardona Alvarenga R. Re-emerging threat of
Trypanosoma cruzi vector transmission in El Salvador, update from 2018 to 2020. Infect Dis Poverty 2022;11:89.
8．Takita M, Yoshida T, Tsuchida T, Nakagama Y, Kido Y, Suzuki S, Imamura M, Kawahata K, Shimizu G, Yoshida H,
Morikawa D, Kawaguchi T, Fujii S, Tsukuda J, Motohashi T, Fujitani S. Low SARS-CoV-2 antibody titers may be
associated with poor clinical outcomes for patients with severe COVID-19. Sci Rep 2022;12:9147.
9．Eto S, Nukui Y, Tsumura M, Nakagama Y, Kashimada K, Mizoguchi Y, Utsumi T, Taniguchi M, Sakura F, Noma K,
Yoshida Y, Ohshimo S, Nagashima S, Okamoto K, Endo A, Imai K, Kanegane H, Ohnishi H, Hirata S, Sugiyama E, Shime
N, Ito M, Ohge H, Kido Y, Bastard P, Casanova JL, Tanaka J, Morio T, Okada S. Neutralizing typeⅠinterferon
autoantibodies in Japanese patients with severe COVID-19. Res Sq 2022:rs.3.rs-1430985.
10．Nakagama Y, Nitahara Y, Kaku N, Tshibangu-Kabamba E, Kido Y. A dual-antigen SARS-CoV-2 serological assay ref lects
antibody avidity. J Clin Microbiol 2022;60:e0226221.
11．Nakagama S, Candray K, Yamamoto T, Tsugeno Y, Nakagama Y, Kido Y, Nitahara Y, Maejima Y, Sasano T. Inf lammatory
cardiomyopathy of possibly overlapping aetiology: a case posing treatment dilemma and potential association. ESC Heart
Fail 2022;9:761-765.
12．Sogabe N, Kuno M, Nakagama Y, Makuuchi Y, Harada N, Takakuwa T, Okamura H, Hirose A, Nishimoto M, Nakashima Y,
Koh H, Nakamae M, Kido Y, Nakamae H, Hino M. Warm autoimmune hemolytic anemia and IgM-monoclonal
gammopathy following BNT162b2 COVID-19 vaccine in a patient with splenic marginal zone lymphoma. Rinsho
Ketsueki 2022;63:1379-1385. (In Japanese)
13．Kagaya W, Takehara I, Kurihara K, Maina M, Chan CW, Okomo G, Kongere J, Gitaka J, Kaneko A. Potential applicationof the haematology analyser XN-31 prototype for field malaria surveillance in Kenya. Malar J 2022;21:252.
14．Nzayisenga E, Chan CW, Roome AB, Therrien AS, Sinclair I, Taleo G, Tarivonda L, Tosiro B, Malanga M, Tagaro M, Obed J,
Iaruel J, Olszowy KM, Dancause KN. Patterns of distress and psychosocial support 2 years post-displacement following anatural disaster in a lower middle income country. Front Public Health 2022;10:1017286.
15．加来奈津子，中釜悠，仁田原裕子，城戸康年．新型コロナウイルス感染症との共生社会への羅針盤：SARS-CoV-2 抗体検査．

日本血栓止血学会誌 2022;33:338-346.

刀根山結核研究所

基礎医科学専攻・老年医科学講座
免疫制御学

55

ゲノム免疫学
1．Masuhiro K, Tamiya M, Fujimoto K, Koyama S, Naito Y, Osa A, Hirai T, Suzuki H, Okamoto N, Shiroyama T, Nishino K,
Adachi Y, Nii T, Kinugasa-Katayama Y, Kajihara A, Morita T, Imoto S, Uematsu S, Irie T, Okuzaki D, Aoshi T, Takeda Y,
Kumagai T, Hirashima T, Kumanogoh A. Bronchoalveolar lavage f luid reveals factors contributing to the efficacy of PD-1
blockade in lung cancer. JCI Insight 2022;7:e157915.
2．藤本康介，植松
3．植松智．生活習慣病と病原常在腸内細菌．臨床免疫・アレルギー科 2022;77:684-689.

智．多剤耐性菌の出現で注目の「天敵」バクテリオファージ．ヘルシスト 2022;273:10-13.

4．藤本康介，植松智．腸内細菌・ウイルス叢のビッグデータを用いた新しい治療法の開発．感染 炎症 免疫 2022;52:115-116.

5．Bai Z, Zhang YZ, Miyano S, Yamaguchi R, Fujimoto K, Uematsu S, Imoto S. Identification of bacteriophage genome
sequences with representation learning. Bioinformatics 2022;38:4264-4270.
6．藤本康介，植松智，井元清哉．4. メタゲノム解析からの層別化医療への展望．実験医学 2022;40:2374-2379.

7．Hyodo T, Ito Y, Hosono K, Uematsu S, Akira S, Majima M, Takeda A, Amano H. The role of mPGES-1 in promoting
granulation tissue angiogenesis through regulatory T-cell accumulation. In Vivo 2022;36:2061-2073.
8．Fujimoto K, Uematsu S. Phage therapy for Clostridioides difficile infection. Front Immunol 2022;13:1057892.
9．Fujimoto K, Miyaoka D, Uematsu S. Characterization of the human gut virome in metabolic and autoimmune diseases.
Inf lamm Regen 2022;42:32.
10．植松智，井元清哉．1 概論-ファージ療法の利点と課題．実験医学 2022;40:2983-2985.

11．藤本康介．2 メタゲノム解析と次世代ファージ療法．実験医学 2022;40:2985-2988.
12．藤本康介，植松智．9 章 4. ファージ療法．福田真嗣編．もっとよくわかる！腸内細菌叢．改訂版．東京：羊土社，2022. pp.

138-142.

生態機能解析学

認知症病態学
1．Hatanaka Y, Umeda T, Shigemori K, Takeuchi T, Nagai Y, Tomiyama T. C9orf72 hexanucleotide repeat expansion-related
neuropathology is attenuated by nasal rifampicin in mice. Biomedicines 2022;10:1080.
2．Shigemori K, Nomura S, Umeda T, Takeda S, Tomiyama T. Peripheral Aβ acts as a negative modulator of insulin
secretion. Proc Natl Acad Sci U S A 2022;119:e2117723119.
3．Umeda T, Uekado R, Shigemori K, Eguchi H, Tomiyama T. Nasal rifampicin halts the progression of tauopathy byinhibiting tau oligomer propagation in Alzheimer brain extract-injected mice. Biomedicines 2022;10:297.

血管病態制御学
1．Koshi-Ito E, Inaguma D, Ishii H, Yuzawa Y, Kabata D, Shintani A, Inaba M, Emoto M, Mori K, Morioka T, Nakatani S,
Shoji T. Associations of time-dependent changes in phosphorus levels with cardiovascular diseases in patients undergoinghemodialysis: results from the Japan Dialysis Active Vitamin D (J-DAVID) randomized clinical trial. Clin Kidney J 2022;
15:2281-2291.
2．Ichii M, Kurajoh M, Okute Y, Ihara Y, Imai T, Morioka T, Mori K, Shoji T, Tsujimoto Y, Ubai T, Emoto M. Reduced risk ofprogression from non-severe to severe COVID-19 in hospitalized dialysis patients by full COVID-19 vaccination. J Clin
Med 2022;11:6348.
3．Oka T, Sakaguchi Y, Isaka Y, Ishii H, Kabata D, Shintani A, Nakatani S, Morioka T, Mori K, Inaba M, Emoto M, Shoji T.
Effects of alfacalcidol on cardiovascular outcomes according to alkaline phosphatase levels in the J-DAVID trial. Sci Rep
2022;12:15463.
4．Iseki K, Kabata D, Shoji T, Inaba M, Emoto M, Mori K, Morioka T, Nakatani S, Shintani A. Dialysate calcium, alfacalcidol,and clinical outcomes: a post-hoc analysis of the J-DAVID trial. PLoS One 2022;17:e0273195.

56
5．Ono K, Uchimoto S, Miyazaki M, Honda N, Mori K, Morioka T, Imai T, Shoji T, Emoto M. Complete right bundle branch
block as a predictor of cardiovascular events in type 2 diabetes. J Clin Med 2022;11:4618.
6．Honda N, Ochi A, Uchimoto S, Kakutani Y, Yamazaki Y, Morioka T, Shoji T, Inaba M, Emoto M. Factors associated withatrial fibrillation in Japanese patients with type 2 diabetes mellitus: a cross-sectional study. Diabetol Int 2022;13:503512.
7．Shoji T, Akiyama Y, Fujii H, Harada-Shiba M, Ishibashi Y, Ishida T, Ishigaki Y, Kabata D, Kihara Y, Kotani K, Kurisu S,
Masuda D, Matoba T, Matsuki K, Matsumura T, Mori K, Nakagami T, Nakazato M, Taniuchi S, Ueno H, Yamashita S,
Yoshida H, Yoshida H. Association of kidney function with serum levels of cholesterol absorption and synthesis markers:
the CACHE study CKD analysis. J Atheroscler Thromb 2022;29:1835-1848.
8．Sasaki K, Morioka T, Okada N, Natsuki Y, Kakutani Y, Ochi A, Yamazaki Y, Shoji T, Ohmura T, Emoto M. New-onset
fulminant type 1 diabetes after severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 vaccination: a case report. J Diabetes
Investig 2022;13:1286-1289.
9．Yano M, Morioka T, Natsuki Y, Sasaki K, Kakutani Y, Ochi A, Yamazaki Y, Shoji T, Emoto M. New-onset type 1 diabetes
after COVID-19 mRNA vaccination. Intern Med 2022;61:1197-1200.
10．Machiba Y, Mori K, Shoji T, Nagata Y, Uedono H, Nakatani S, Ochi A, Tsuda A, Morioka T, Yoshida H, Tsujimoto Y, Emoto
M. Nutritional disorder evaluated by the geriatric nutritional risk index predicts death after hospitalization for infection
in patients undergoing maintenance hemodialysis. J Ren Nutr 2022;32:751-757.
11．Matsufuji S, Shoji T, Lee S, Yamaguchi M, Nishimura M, Tsujimoto Y, Nakatani S, Morioka T, Mori K, Emoto M.
Association between levocarnitine treatment and the change in knee extensor strength in patients undergoinghemodialysis: a post-hoc analysis of the Osaka Dialysis Complication Study (ODCS). Nutrients 2022;14:343.
12．Nakaya R, Shoji T, Nagata Y, Nakatani S, Mori K, Morioka T, Tsujimoto Y, Emoto M. Associations of serum insulin-likegrowth factor 1 with new cardiovascular events and subsequent death in hemodialysis patients: the DREAM cohort. J
Atheroscler Thromb 2022;29:1153-1165.
13．Natsuki Y, Morioka T, Fukumoto S, Kakutani Y, Yamazaki Y, Ochi A, Kurajoh M, Mori K, Shoji T, Imanishi Y, Inaba M,
Emoto M. Role of adiponectin in the relationship between visceral adiposity and fibroblast growth factor 23 in nondiabetic men with normal kidney function. Endocr J 2022;69:121-129.
14．Shoji T, Fujii H, Mori K, Nakatani S, Nagata Y, Morioka T, Inaba M, Emoto M. Associations of cardiovascular disease andblood pressure with cognition in hemodialysis patients: The Osaka Dialysis Complication Study. Nephrol Dial Transplant
2022;37:1758-1767.
15．Muso E, Sakai S, Ogura Y, Yukawa S, Nishizawa Y, Yorioka N, Saito T, Mune M, Sugiyama S, Iino Y, Hirano T, Hattori M,
Watanabe T, Yokoyama H, Sato H, Uchida S, Wada T, Shoji T, Oda H, Mori K, Kimura H, Ito O, Nishiyama A, Maruyama
S, Inagi R, Fujimoto S, Tsukamoto T, Suzuki Y, Honda H, Babazono T, Tsuruya K, Yuzawa Y. Favorable therapeutic efficacy
of low-density lipoprotein apheresis for nephrotic syndrome with impaired renal function. Ther Apher Dial 2022;26:220-228.
16．Nakamura-Utsunomiya A, Goda S, Hayakawa S, Sonoko S, Hoorn EJ, Blanchard A, Saito-Hakoda A, Kakimoto H,
Hachiya R, Kamimura M, Kawakita R, Higuchi S, Fujimaru R, Shirai Y, Miyaoka D, Nagata Y, Kishi Y, Wada A,
Mitsuboshi A, Ozaki K, Komatsu N, Niizuma H, Kanno J, Fujiwara I, Hasegawa Y, Yorifuji T, Brickman W, Vantyghem
MC, Yamaguchi K, Goshima N, Hiyama TY. Identification of clinical factors related to antibody-mediated immune
response to the subfornical organ. Clin Endocrinol (Oxf) 2022;97:72-80.
17．Nagata Y, Imanishi Y, Tateishi T, Miyaoka D, Kurajoh M, Arnold A, Emoto M. Parathyroid hormone regulates circulatinglevels of sclerostin and FGF23 in a primary hyperparathyroidism model. J Endocr Soc 2022;6:bvac027.
18．Toi N, Kurajoh M, Miyaoka D, Nagata Y, Yamada S, Imanishi Y, Hayashi D, Tateishi C, Inaba M, Tsuruta D, Morita A,
Emoto M. Bexarotene-induced central hypothyroidism assessed by TRH stimulation test in cutaneous T-cell lymphoma
patients. Endocr J 2022;69:101-105.
19．佐々木けやき，庄司哲雄．透析患者における認知症の疫学と特徴．臨床透析 2022;38:1601-1607.
20．庄司哲雄．透析患者の認知症の危険因子とその予防．臨床透析 2022;38:1614-1623.
21．奥手祐治郎，庄司哲雄．サルコペニア・フレイルの発症機序とビタミン D．腎臓内科 2022;16:31-37.
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脳神経内科学
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Alcolea D, Altomare D, von Arnim C, Baiardi S, Baldeiras I, Barthel H, Bateman RJ, Van Berckel B, Binette AP, Blennow
K, Boada M, Boecker H, Bottlaender M, den Braber A, Brooks DJ, Van Buchem MA, Camus V, Carill JM, Cerman J, Chen
K, Chételat G, Chipi E, Cohen AD, Daniels A, Delarue M, Didic M, Drzezga A, Dubois B, Eckerström M, Ekblad LL,
Engelborghs S, Epelbaum S, Fagan AM, Fan Y, Fladby T, Fleisher AS, Van der Flier WM, Förster S, Fortea J, Frederiksen
KS, Freund-Levi Y, Frings L, Frisoni GB, Fröhlich L, Gabryelewicz T, Gertz HJ, Gill KD, Gkatzima O, Gómez-Tortosa E,
Grimmer T, Guedj E, Habeck CG, Hampel H, Handels R, Hansson O, Hausner L, Hellwig S, Heneka MT, Herukka SK,
Hildebrandt H, Hodges J, Hort J, Huang CC, Iriondo AJ, Itoh Y, Ivanoiu A, Jagust WJ, Jessen F, Johannsen P, Johnson
KA, Kandimalla R, Kapaki EN, Kern S, Kilander L, Klimkowicz-Mrowiec A, Klunk WE, Koglin N, Kornhuber J,
Kramberger MG, Kuo HC, Van Laere K, Landau SM, Landeau B, Lee DY, de Leon M, Leyton CE, Lin KJ, Lleó A,
Löwenmark M, Madsen K, Maier W, Marcusson J, Marquié M, Martinez-Lage P, Maserejian N, Mattsson N, de Mendonça
A, Meyer PT, Miller BL, Minatani S, Mintun MA, Mok VCT, Molinuevo JL, Morbelli SD, Morris JC, Mroczko B, Na DL,
Newberg A, Nobili F, Nordberg A, Olde Rikkert MG, Resende de Oliveira C, Olivieri P, Orellana A, Paraskevas G, Parchi P,
Pardini M, Parnetti L, Peters O, Poirier J, Popp J, Prabhakar S, Rabinovici GD, Ramakers IH, Rami L, Reiman EM, Rinne
JO, Rodrigue KM, Rodríguez-Rodriguez E, Roe CM, Rosa-Neto P, Rosen HJ, Rot U, Rowe CC, Rüther E, Ruiz A, Sabri O,
Sakhardande J, Sánchez-Juan P, Sando SB, Santana I, Sarazin M, Scheltens P, Schröder J, Selnes P, Seo SW, Silva D,
Skoog I, Snyder P J, Soininen H, Sollberger M, Sperling RA, Spiru L, Stern Y, Stomrud E, Takeda A, Teichmann M,
Teunissen CE, Thompson LI, Tomassen J, Tsolaki M, Vandenberghe R, Verbeek MM, Verhey FRJ, Villemagne V,
Villeneuve S, Vogelgsang J, Waldemar G, Wallin A, Wallin AK, Wiltfang J, Wolk DA, Yen TC, Zboch M, Zetterberg H.
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臨床医科学専攻・病態診断・生体機能管理医学講座
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Clinical MRI morphological analysis of functional seizures compared to seizure-naïve and psychiatric controls. Epilepsy

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2．Okamoto H, Igaki H, Chiba T, Shibuya K, Sakasai T, Jingu K, Inaba K, Kuroda K, Aoki S, Tatsumi D, Nakamura M,
Kadoya N, Furuyama Y, Kumazaki Y, Tohyama N, Tsuneda M, Nishioka S, Itami J, Onishi H, Shigematsu N, Uno T.
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1．Nakaoka T, Kaneko KI, Irie S, Mawatari A, Igesaka A, Uetake Y, Ochiai H, Niwa T, Yamano E, Wada Y, Tanaka M, Kotani K,
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4．脇田幸延，山永隆史，片山豊，永野琢朗，小倉直人，東山滋明，河邉讓治，市田隆雄．核医学領域における Visual Basic forApplications を用いた線量管理ソフトウェアの開発と実投与量の評価．日本放射線技術学会雑誌 2022;78:1273-1281.

診断病理・病理病態学
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2．Nakai T, Watanabe T, Kaimi Y, Ogawa K, Matsumoto Y, Sawa K, Okamoto A, Sato K, Asai K, Matsumoto Y, Ohsawa M,
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3．林 大輔，中井浩三，加茂理英，川口知哉，大澤政彦，大山綾子，楠谷 尚，鶴田大輔．ベムラフェニブ投与により一時的に呼吸器症状が改善した悪性黒色腫多発転移の 1 例．皮膚科の臨床 2022;64:133-136．
4．松崎丞，大西洋平，高沙野，片山由理，西川節，大澤政彦．Trousseau 症候群における血栓回収療法と病理解剖で回収した血栓の病理学的検討 -1 剖検例からの考察-．脳卒中 2022;44:198-204．
5．岳崎彩香，中井浩三，楠谷 尚，大迫順子，大澤政彦，田中 勝，外川八英，鶴田大輔．脂漏性角化症を合併した色素沈着型乳頭状 Bowen 病の 1 例．皮膚科の臨床 2022;64:466-469.
6．大浦達史，塚本太朗，大戎直人，桑江優子，竹内真規子，馬場玲亜，大谷暢之，三木幸雄．上肢に発生した骨化性線維粘液性腫瘍の 1 例．臨床放射線 2022;67:1103-1106．
7．佐々木扶実，下野太郎，寺西裕一，岡本幸美，桑江優子，大浦達史，光山容仁，三木幸雄．トルコ鞍部への進展を認めた乳頭腫合併扁平上皮癌の 1 例．臨床放射線 2022;67:1755-1758．

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正，日野秀樹，森6．舟井優介，森

局所麻酔薬の新展開：最近の知見と傾向．Anet 2022;26:17-22.

隆．質疑応答：局所麻酔薬の極量の計算法・考え方について．臨床麻酔 2022;46:1071-1073.

7．藤井敦也，日野秀樹，舟井優介，末廣浩一，松浦正，森隆．ムコ多糖症Ⅶ型の麻酔経験．日本臨床麻酔学会誌 2022;42:462-466.
8．Okuma N, Hino H, Kuroki M, Matsuura T, Mori T. Symptomatic absorption of normal saline during transurethral

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9．Hori K, Matsuura T, Tsujikawa S, Hino H, Kuno M, Oda Y, Nishikawa K, Mori T. Lipid emulsion facilitates reversal fromvolatile anesthetics in a rodent model. Clin Toxicol (Phila) 2022;60:716-724.
10．Juri T, Suehiro K, Kanematsu R, Takahashi K, Fujimoto Y, Tanaka K, Mori T. Validation of continuous noninvasive bloodpressure monitoring using error grid analysis. Anesth Analg 2022;134:773-780.
11．Kurosawa S, Yamasaki H, Hasegawa W, Mori T. Major intraoperative bleeding and drastic change in circulatory dynamics
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集中治療医学

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39．菰田あすか，柏木伸一郎，河野祐子，石原沙江，後藤航，浅野有香，田内幸枝，森崎珠実，野田諭，高島勉，平川弘聖，大平雅一．アベマシクリブ起因性肺障害治療中に肝膿瘍を併発した 1 例．癌と化学療法 2022;49:100-102.

歯科・口腔外科学
1．Nobuhara H, Matsugu Y, Soutome S, Hayashida S, Hasegawa T, Akashi M, Yamada SI, Kurita H, Nakahara H, Nakahara
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2．Yamada SI, Hasegawa T, Yoshimura N, Hakoyama Y, Nitta T, Hirahara N, Miyamoto H, Yoshimura H, Ueda N, Yamamura
Y, Okuyama H, Takizawa A, Nakanishi Y, Iwata E, Akita D, Itho R, Kubo K, Kondo S, Hata H, Koyama Y, Miyamoto Y,
Nakahara H, Akashi M, Kirita T, Shibuya Y, Umeda M, Kurita H. Prevalence of and risk factors for postoperativecomplications after lower third molar extraction: a multicenter prospective observational study in Japan. Medicine(Baltimore) 2022;101:e29989.
3．Soutome S, Otsuru M, Murata M, Kawashita Y, Yoshimatsu M, Funahara M, Yamamura Y, Hasegawa T, Yamada SI,
Kojima Y, Nakahara H, Shibuya Y, Umeda M, Saito T. Preventive effects of betamethasone valerate ointment forradiation-induced severe oral mucositis in patients with oral or oropharyngeal cancer: protocol for a multicentre, phaseⅡ, randomized controlled trial (Bet-ROM study). BMJ open 2022;12:e056781.

臨床医科学専攻

泌尿生殖・発達医学講座
女性生涯医学1．Nakai K, Misugi T, Kitada K, Kurihara Y, Tahara M, Hamuro A, Nakano A, Koyama M, Kira Y, Tachibana D. Effect ofthrombopoietin receptor agonist on pregnant mice. Pharmaceutics 2022;14:514.
2．Konishi N, Matsumoto H, Hashimoto S, Gamage USK, Tachibana D, Fukuda A, Morimoto Y, Koyama M. Effects of timerestricted feeding and type of food on fertility competence in female mice. Sci Rep 2022;12:7064.

84
3．Misugi T, Kitada K, Fudaba M, Tanaka S, Kurihara Y, Tahara M, Hamuro A, Nakano A, Koyama M, Tachibana D.
Preliminary outcomes of cervical cerclage for shortened cervix with decidual polyp. Healthcare (Basel) 2022;10:1312.
4．Misugi T, Hamuro A, Kitada K, Kurihara Y, Tahara M, Terayama E, Kageyama K, Yamamoto A, Tachibana D.
Transcatheter arterial embolization (TAE) using N-Butyl-2-cyanoacrylate (NBCA) as the first choice for postpartum
vulvovaginal hematoma; case series and reviews of the literature. Diagnostics (Basel) 2022;12:1429.
5．Seo N, Kurihara Y, Suekane T, Yokoi N, Nakagawa K, Tahara M, Hamuro A, Misugi T, Nakano A, Koyama M, Tachibana D.
Altered transmission of cardiac cycles to ductus venosus blood f low in fetal growth restriction: why ductus venosus
ref lects fetal circulatory changes more precisely. Diagnostics (Basel) 2022;12:1393.
6．Misugi T, Juri T, Suehiro K, Kitada K, Kurihara Y, Tahara M, Hamuro A, Nakano A, Koyama M, Mori T, Tachibana D.
Non-invasive continuous blood pressure monitoring using the ClearSight system for pregnant women at high risks ofpost-partum hemorrhage: comparison with invasive blood pressure monitoring during cesarean section. Obstet Gynecol
Sci 2022;65:325-334.
7．Suemitsu C, Fudaba M, Kitada K, Kurihara Y, Tahara M, Hamuro A, Misugi T, Nakano A, Koyama M, Tachibana D.
Changes of coagulation and fibrinolytic status detected by thromboelastography (TEG6s®) in pregnancy, labor, early
postpartum, postpartum hemorrhage and heparin treatment for perinatal venous thrombosis. Healthcare (Basel) 2022;
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hematopoietic effect of Ninjinyoeito (TJ-108), a traditional Japanese herbal medicine, in pregnant women preparing forautologous blood storage. Medicina (Kaunas) 2022;58:1083.
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13．三杉卓也，橘大介．妊娠 34 ～ 36 週での前期破水 -待機管理-．周産期医学 2022;52:1749-1751.

14．栗原

大介．野菜は生と調理したもの（煮炊き）とどちらがよいですか ?．周産期医学（増刊）2022;52:31-32.

康，橘

15．末包智紀，羽室明洋，橘大介．異所性妊娠 -頸管妊娠への対応-．臨床婦人科産科 2022;76:255-261.

16．保科涼真，三杉卓也，田原三枝，羽室明洋，中野朱美，橘大介，古山将康．妊娠高血圧症候群を併発した胎児共存奇胎から臨

床的侵入奇胎へ進展した 1 例．産婦人科の進歩 2022;74:179-187.

女性病態医学
1．Fukuda T, Yokomizo S, Casa S, Monaco H, Manganiello S, Wang H, Lv X, Ulumben AD, Yang C, Kang MW, Inoue K,
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2．Uchikura E, Fukuda T, Imai K, Yamauchi M, Kasai M, Ichimura T, Yasui T, Kuwae Y, Sumi T. Carcinomatous meningitis
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3．Nanno S, Fukuda T, Noda T, Uchikura E, Awazu Y, Imai K, Yamauchi M, Yasui T, Sumi T. Fyn expression is associatedwith the response of patients with locally advanced uterine cervical squamous cell carcinoma to neoadjuvant
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4．Ichimura T, Kasai M, Imai K, Yamauchi M, Fukuda T, Yasui T, Sumi T. A difficult to diagnose case of low-grade
endometrial stromal sarcoma with smooth muscle differentiation treated with laparoscopic surgery: a case report. Mol
Clin Oncol 2022;16:92.
5．Tanaka T, Yamashita S, Kuroboshi H, Kamibayashi J, Sugiura A, Yoriki K, Mori T, Tanaka K, Nagashima A, Maeda M,
Kamiura S, Mizuno Y, Ohtake N, Ichimura T, Kikuchi T, Nobuta Y, Amano T, Matsumura N, Nakai H, Kobayashi E,

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Kamei Y, Ukita M, Hamanishi J, Hirayama J, Mabuchi Y, Kato S, Fujita H, Kiyota A, Koyama S, Fukui Y, Kimura M,
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7．Hiramatsu K, Ueda Y, Yagi A, Morimoto A, Egawa-Takata T, Nakagawa S, Kobayashi E, Kimura T, Kimura T, Minekawa R,
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6．荒木もも子，竹下美保，瀬戸俊之，森脇真一，仲間美奈，田村和朗，巽

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28．高橋宏弥，長沼俊秀，益田奈央子，安岡美咲，森本一弘，古澤宥希，奥田幸寛，新健太郎，花岡吾子，増田寛雄，黒木慶和，武本佳昭，内田潤次．ABO 血液型不適合腎移植時にオンライン HDF と遠心分離型血漿交換（cTPE）の併用療法を行った 1 例．腎と透析（別冊 HDF 療法 ʼ22）2022;93:88-90.
29．長沼俊秀，武本佳昭，黒木慶和，内田潤次．腎代替療法の導入期治療として HDF を考える（導入期に HDF を行うメリットは ?）．腎と透析（別冊 HDF 療法 ʼ22）2022;93:43-46.
30．長沼俊秀，武本佳昭，鎌田直博，川西秀樹．多施設共同 HD コホート研究「透析患者における α1-microglobulin 除去率が生存・合併症予後に与える影響の検討

JAMREDS-Study」の進捗状況報告 2021．腎と透析（別冊 HDF 療法 ʼ22）2022;93:11-13.

31．長沼俊秀，黒木慶和，武本佳昭，内田潤次．音声コントロール機能を用いたエコーガイド下 PTA の経験．腎と透析（別冊アクセス 2022）2022;93:299-301.
32．黒木慶和，長沼俊秀，増田寛雄，武本佳昭，内田潤次．薬剤コーティングバルーンカテーテル IN. PACT AV の使用経験．腎と透析（別冊アクセス 2022）2022;93:145-147.
33．黒木慶和，長沼俊秀，石崎功汰，武本佳昭，内田潤次．対側上肢に動静脈奇形が存在した症例に対し自己血管内シャントを造設した一例．腎と透析（別冊 腎不全外科 2022）2022;93:94-96.
34．今村亮一，小角幸人，花房

徹，西岡

伯，東

治人，上川禎則，内田潤次，高田晋吾，高尾徹也，木下秀文，高原史郎，岡田卓也，植村天受，藤本宜正，熊田憲彦，阪口勝彦，客野宮治，野々村祝夫．大阪府下で行われた腎移植に関する実態調査．大阪透析研究会会誌 2022;39:183-196.
35．森本一弘，長沼俊秀，益田奈央子，安岡美咲，高橋宏弥，古澤宥希，奥田幸寛，新健太郎，花岡吾子，安田麻衣子，武本佳昭，内田潤次．血液浄化療法における内頸静脈，大腿静脈直接穿刺時の脱血不良に関する検討．大阪透析研究会会誌 2022;39:173175.
36．岩井友明，長沼俊秀，武本佳昭，内田潤次．日本臓器移植ネットワークへの移植希望登録．臨床透析 2022;38:1105-1109.
37．長沼俊秀，武本佳昭，岩井友明，内田潤次．内シャント（AVF）の吻合．臨床泌尿器科 2022;76:484-488.
38．長沼俊秀，武本佳昭，黒木慶和，内田潤次．スチール症候群．臨床透析 2022;38:951-956.
39．加藤実．尿路上皮がんに対する免疫療法．Uro-Lo: 泌尿器 Care & Cure 2022;27:358-362.

40．増田寛雄，加藤実，吉内皓樹，行松直，平山幸良，大年太陽，山崎健史，鞍作克之，内田潤次．ペムブロリズマブ投与中に肝転移の Pseudoprogression を認めた転移性尿路上皮癌の 1 例．泌尿器科紀要 2022;68:117-121.
41．内田潤次．腎移植．腎と透析（増刊）2022;92:117-121.
42．壁井和也，豊川起弘，鎌田良子，竹垣嘉訓，香束昌宏，岩井友明，内田潤次，鶴島宏祐．腎移植後 9 年の移植尿管結石に対して
f-TUL を施行した 1 例．南大阪病院医学雑誌 2022;69:21-24.
43．内田潤次．腎不全と腎移植．日本臨床 2022;80:984-989.
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Urology Today 2022;29:42-45.

臨床医科学専攻

外科学講座
消化器外科学1．Deguchi S, Tanaka H, Suzuki S, Natsuki S, Mori T, Miki Y, Yoshii M, Tamura T, Toyokawa T, Lee S, Muguruma K,
Wanibuchi H, Ohira M. Clinical relevance of tertiary lymphoid structures in esophageal squamous cell carcinoma. BMC
Cancer 2022;22:699.
2．Konishi Y, Okumura S, Matsumoto T, Itatani Y, Nishiyama T, Okazaki Y, Shibutani M, Ohtani N, Nagahara H, Obama K,
Ohira M, Sakai Y, Nagayama S, Hara E. Development and evaluation of a colorectal cancer screening method using
machine learning-based gut microbiota analysis. Cancer Med 2022;11:3194-3206.
3．Kubo N, Sakurai K, Tamamori Y, Hasegawa T, Kushiyama S, Kuroda K, Murata A, Kodai S, Nishii T, Tachimori A,

89
Shimizu S, Kanazawa A, Inoue T, Maeda K, Nishiguchi Y. Jejunal mesentery preservation reduces leakage at
esophagojejunostomy after minimally invasive total gastrectomy for gastric cancer: a propensity score-matched cohort
study. J Gastrointest Surg 2022;26:2460-2469.
4．Kuroda K, Toyokawa T, Miki Y, Yoshii M, Tamura T, Tanaka H, Lee S, Muguruma K, Yashiro M, Ohira M. Prognostic
impact of postoperative systemic infammatory response in patients with stage Ⅱ/Ⅲ gastric cancer. Sci Rep 2022;12:3025.
5．Mori T, Tanaka H, Deguchi S, Miki Y, Yoshii M, Tamura T, Toyokawa T, Lee S, Muguruma K, Ohira M. CD103 ＋ T cells
may be a useful biomarker in borrmann type 4 gastric cancer. Cancer Diagn Progn 2022;2:384-390.
6．Mori T, Tanaka H, Deguchi S, Yamakoshi Y, Miki Y, Yoshii M, Tamura T, Toyokawa T, Lee S, Muguruma K, Ohira M.
Clinical efficacy of nivolumab is associated with tertiary lymphoid structures in surgically resected primary tumors ofrecurrent gastric cancer. PLoS One 2022;17:e0262455.
7．Okazaki Y, Shibutani M, Nagahara H, Fukuoka T, Iseki Y, Wang E, Maeda K, Hirakawa K, Ohira M. Significance of
information obtained during transanal drainage tube placement after anterior resection of colorectal cancer. PLoS One
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8．Sadahiro S, Sakamoto K, Tsuchiya T, Takahashi T, Ohge H, Sato T, Kondo K, Ogata Y, Baba H, Itabashi M, Ikeda M,
Hamada M, Maeda K, Masuko H, Takahashi K, Sakamoto J, Kusano M, Hyodo I, Taguri M, Morita S. Prospective
observational study of the efcacy of oral uracil and tegafur plus leucovorin for stage Ⅱ colon cancer with risk factors forrecurrence using propensity score matching (JFMC46-1201). BMC Cancer 2022;22:170.
9．Sakuma T, Tamura T, Nambara M, Gyobu K, Yoshii M, Toyokawa T, Lee S, Tanaka H, Muguruma K, Yashiro M, Ohira M,
Maeda K. The safe removal of a superior mediastinal foreign body by mediastinoscopy: a case report. Surg Case Rep 2022;
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10．Sera T, Sakuma T, Maruo K, Tsujio G, Yamamoto Y, Sugimoto A, Kushiyama S, Togano S, Kuroda K, Kasashima H, Ohira M,
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11．Shibutani M, Okazaki Y, Kashiwagi S, Nagahara H, Fukuoka T, Iseki Y, Maeda K, Hirakawa K, Ohira M. Severe
pancytopenia caused by trif luridine/tipiracil in patients with metastatic colorectal cancer and an impaired renal
function: a case report. Clin Case Rep 2022;10:e05544.
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臨床医科学専攻・感覚・運動機能医学講座
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113

大阪市医学会雑誌

投稿規定〔令和 5 年 4 月 11 日

改正〕

1．投稿資格・条件
本誌への投稿は原則として投稿者・共著者を含め本会会員に限る．掲載論文はその内容が過去に他誌に掲載された
り，現在も掲載が予定されていないことを条件とする．投稿に際して著者（共著者全員を含む）は二重投稿でない旨を記した誓約書にサイン・捺印し添付する（見本参照）．なお，総説，講座等で，編集委員会が依頼する原稿についてはこの限りではない．
2．論文の種類
1）投稿論文
a. 原著論文 b. 短報 c. 症例報告の投稿を受け付ける．a. b. c. の振り分けについては，投稿者の希望をもとに編集委員会が決定する．
2）依頼論文
a. 総説 b. 講座 c. 解説等を編集委員会が必要に応じて依頼する．依頼論文についても採否は編集委員会が決定する．
3．論文原稿の留意事項
1）書き方
横書き，新仮名づかいの口語体とする．原稿のファイル形式は MS ワードファイルとする．用紙は A4 で上下左右3 ㎝程度余白をとり，1 行おきに空白を入れる．字の大きさは 12 ポイントとする．英文はすべて（抄録，図表，
図表の説明，文献）ダブルスペースで原稿を作成する．外来語はカタカナで，外国語および外国人名は，原綴のまま明記すること．
2）論文の構成
原著論文は，1）表題，著者名，所属機関名，2）要約，英文抄録，3）キーワード，4）緒言，5）対象と方法，
6）結果，7）考察，8）謝辞，9）文献，10）図・表とその説明の順序で構成し，各項目ごとにそれぞれ新しい用紙から記載する．通しページ番号をつける．
短報，症例報告は，図・表を含めて刷り上がり 4 頁以内（15 枚程度）にする．また，症例報告，総説の構成は原著論文に準ずる．
（1）表題，著者名，所属機関
タイトルページに表題，著者名，所属機関名の順に記載し，それぞれの英文名をつける．
（2）要約，英文抄録
要約は 800 字以内にまとめ，本文の前におく．研究目的，主な研究方法，具体的な結果を提示した知見ならびに結論を記載する．要約の前に 300 語程度の英文抄録をつける．英文抄録（その他，英文はすべて）は投稿前にネーティブ・スピーカーに校正を依頼し，英文校正したことを証明する書類（日付け・会社名・校正責任者名・
電話番号・FAX 番号を記載したもの）を同時に提出のこと．なお，英文校正者名は論文の最後に記載すること．
（3）キーワード
キーワードは要約の後に英語および日本語それぞれ 3～5 語句以内を記載する．
（4）略語
略語使用の場合は，略語を書き，それに続き正式名を記載する．
（記載例）BMI; body mass index（5）原則として，本文の対象と方法，結果，考察には見出しをつけ（見出しに番号はつけない），小見出しに番号を記載する場合は，1, 2, 3,・・・，1）, 2）, 3）,・・・，（1）,（2）,（3）,・・・，a）, b）, c）,・・・，の順序で使用すること．
（6）図・写真・表a）図・写真・表の形式は，図・写真は，JPG あるいは TIF 形式とする．表は xls あるいは xlsx 形式とする．
b）図・写真・表は一括して末尾におき，裏面に著者名，Fig. ○，Table ○，というように一連番号および天地を記載する．写真はその他の Figure と通して Fig. ○，というように一連番号をつけ，厚手の白色紙に貼付すること．
c）図・写真はそのまま製版できる鮮明なものとする．
d）図・表およびその説明は英文とし，本文を参照せずに理解できるよう記載する．それぞれのタイトルおよび説明文は表は表と同じページに，図は別の用紙にまとめること．
e）図・表の挿入位置は本文の右側余白に赤で記入する．
（7）文献（見出しをつける）の記載は次の形式にする．
a）文献は本文中への引用順とする．引用箇所の右肩に上付きで，文献番号 1），2,3），3-5），のように記載する．
b）雑誌名の略称は，原則として医学中央雑誌および PubMed（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez）に準ずる．もし，PubMed にのっていない場合はフルタイトルを記載すること．また，著者名が多数の場合は，氏名は 3 人までとし，4 人目より“ほか”あるいは“et al”とする．
c）雑誌の場合は，著者名（欧文著者名は姓，名の順に記載し，名はその頭文字で記載）．表題．雑誌名 出版年（西暦）; 巻 : 頁（始頁-終頁）．の順とする．
単行本の場合には著者名．引用部分の題名．編者名．書名．版数．発行地：発行所，出版年（西暦）．pp．
（始頁終頁）．をつける．
（記載例）〈雑 誌〉① 栗山一孝 , 吉田真一郎, 今西大介ほか. JALSG における AML の化学療法 -スコアリングシステムを用いた予後判定-．臨床血液 1998;39:98-102．
② Ris soan MC, Soumelis V, Kadowaki N, et al. Reciprocal control of T helper cell and dendritic celldifferentiation. Science 1999;283:1183-1186.

114
〈単行本〉

③ Donaldson JA. Surgical anatomy of the temporal bone. 4th ed. New York: Raven Press, 1992. pp. 328.
④ 遠山尚孝, 馬場謙一. 過食の精神病理と精神力動. 下坂幸三編. 過食の病理と治療 . 2 版. 東京: 金剛出版, 1991. pp.
33-62.
⑤ Schwartz PJ, Priori SG, Napolitano C. The long QT syndrome. In: Zipes DP, Jalife J, editors. Cardiac
electrophysiology: from cell to bedside. 3rd ed. Philadelphia: W. B. Saunders, 2000. pp. 597-615.

〈訳本の引用〉⑥ Bleular E. Dementia praecox oder Gruppe der Schizophrenien. Deuticke: Leipzig, 1911
（飯田
保崎秀夫ほか訳. 早発性痴呆症または精神分裂病. 東京: 医学書院, 1974）.

眞 , 下坂幸三 ,（8）度量衡の単位
国際単位を用い，数字と単位の間は 1 文字空けること．
（記載例）5 ㎎（9）原稿の送付
原稿は封筒表に「投稿原稿」と記載し，正副 3 題（2 題はコピー可），図・写真・表各々 3 組（写真のコピーは不可）と同一内容を記録した記録媒体を添えて書留郵便で送付，または持参．
原稿送付先：〒 545-8585 大阪市阿倍野区旭町 1-4-3 大阪公立大学大学院医学研究科 学舎 12 階 大阪市医学会事務局宛（TEL ＆ FAX：06-6645-3782）（10）利益相反（Conf lict of Interest: COI）に関する開示書の提出と記載について
a）投稿論文の研究について，他者との利害関係の有無を記載した利益相反に関する開示書（別紙規定書式）を提出すること．
b）開示内容がある場合は，論文中の「文献」の前に「Conf lict of Interest」と見出しを付け記載すること．また，ない場合でも「Conf lict of Interest」と見出しを付け，その旨を同部分に記載すること．
開示が必要とされる利害関係とは：① 営利団体（企業）からの研究助成金，寄附講座に関する受領② 特許権使用料金やライセンス料金③ 雇用，顧問契約④ 営利団体（企業）からの謝礼⑤ その他の報酬（旅費や贈答品等）の供与⑥ 競合関係（記載例）〈利益相反がある場合：利益相反のある著者とその利益相反について全て記載〉
Conflict of Interest
大阪太郎（○○製薬株式会社研究助成金を受領），大阪花子（○○製薬株式会社社員），大阪次郎（開示すべきものはない）．
〈利益相反が著者・共著者にない場合〉
Conflict of Interest
・利益相反（COI）に関して開示すべきものはない
・全ての著者について開示すべき利益相反（COI）はない（11）投稿原稿の記録媒体の提出について
大阪市医学会に投稿する原稿と同一内容を記録した記録媒体（USB，CD-R，DVD-R 等）を添付する．なお，
記録媒体には著者名，タイトル，ソフトウエア，ファイル形式を記載したラベルをつけること．
（12）誓約書と著作権について① 掲載された論文の著作権は大阪市医学会に帰属する．
② すべての著者は，誓約書に自筆で署名し，提出をすること．
（13）投稿料金
投稿時に投稿料金として 1 万円を支払うこと．投稿料金は原則として返金しない．修正論文の再投稿の期限は3 ヶ月以内とし，それを過ぎると新規扱いとなり投稿料金も発生する．
（14）著者校正
著者校正は 2 校（初校・再校）までとし，指定期限内に返却するものとする．校正時に誤植以外の訂正，変更，削除，挿入はさけること．掲載原稿および記録媒体は原則として返却しない．
（15）掲載料金
1 件につき基本料金 10 万円に加え，page charge として 1 ページにつき 1 万円を著者負担とする．
（例：10 ページの論文の場合，基本料金 10 万円＋10 ページ×1 万円＝20 万円）（16）別 冊別刷りが必要であれば，50 部以上で申し込む．別刷り 1 部につき，page charge として 1 ページにつき 100 円としたものの希望部数を著者負担とする．（例：10 ページの論文で別冊 60 部希望の場合，100 円×10 ページ×60 部＝6 万円）なお，希望部数は予め原稿に記載するか著者校正の時に 50 部以上で申し込む．
（17）編集委員会より
論文内容を審査し，そのまま掲載することが不適当と認められた論文は，書き直しを求めたり掲載を断ることがある．
（18）本投稿規定は，令和 5 年 4 月 11 日から適用する．

大阪市医学会編集委員会
編集委員長
藤原 靖弘， 福島
池田 一雄， 井上
角南貴司子， 鶴田

若葉， 後藤幸紀， 孝橋大輔， 内田三木

幸雄

剛夫， 日浦賢一， 塩井潤次

義和， 細井
淳， 角

雅之，
俊幸，

（ABC 順）見本

A4 判用紙を使用のこと

著作権に関する誓約書
大阪市医学会雑誌編集委員会殿年
1.

月日

下記投稿論文は、その内容が過去に他誌に掲載されておらず、現在も予定されておらず、投稿中でもありません。

2.

掲載された論文の著作権は、大阪市医学会に帰属することを承諾します。

上記を誓約します。
論文名：

筆頭者名（自著、捺印）：
所属名
共著者名（自著、捺印）
1.

6.

2.

7.

3.

8.

4.

9.

5.

10.

利益相反（Conflict of Interest: COI）に関する開示書
本書類は，貴論文を理解する上で影響を受ける可能性のある，著者と他組織との関係について情報を開示する事を目的としており，貴論文の採否には影響しませんので，もし何らかの利益相反がある場合には，明記して下さい。なお，「厚生労働科学研究における利益相反の管理に関する指針」には同一組織
から 1 年間の総額で 100 万円を超える場合を「経済的利益関係」としていますので，この額を参考に開示して下さい。また，論文中への記載については投稿規定を読み，それにしたがって記載して下さい。
大阪市医学会編集委員会
下記の当てはまる方の□にチェックをつけて，必要事項をご記入下さい。
大阪市医学会編集委員会□

殿

利益相反なし下記投稿論文は，投稿者全員が当該論文の公表により利益を受ける可能性のある他者との間に，いかなる利益相反も有しておりません。

□

利益相反あり下記投稿論文は，投稿者のうち 1 名あるいは複数名が，当該論文の公表により利益を受ける可能性のある他者との間に，下記の利益相反を有していることを開示いたします。内容（研究費の助成，その他のサポート，競合関係など）は下記のとおりです。

提出年月日：
論

文

年

月

日

名：

筆頭者所属：
筆頭者氏名：
論文識別番号（付与されている場合）
：

印

編

集

後

記

2018 年に新専門医制度が開始されてから 5 年が経過しました．多くの基本領域診療科では，専門医の取得には論文の発表が求められ，専門医更新や研修指導者申請にも論文発表を必要とする基本領域もあるようです．専門医取得に必要な論文は和文の症例報告でも良いとする基本領域が多いようですが，査読ありの雑誌に掲載することが必要とされるのが普通のようです．ただ，症例報告を掲載する雑誌は減少しており，掲載してもごく限られた論文しか受理しない雑誌も多く，投稿先を探すのに難渋することも多いようです．本誌は，症例報告の投稿も受け付けており査読も行っておりますので，専門医の取得や更新に論文出版が必要な先生方は，投稿先として，是非本誌をご検討くださればと思います．
本号では，消化器外科学の前田 清教授に「直腸癌治療の歴史的変遷と将来展望」，肝胆膵外科学の石沢武彰教授に「肝胆膵外科における「蛍光ガイド手術」の現状と展望」というタイトルの総説をご寄稿いただきました．それぞれの分野の最先端の研究内容・知見についてわかりやすくご紹介いただいております．
（和文雑誌編集委員長；三木幸雄）

大 阪 市 医 学 会 雑 誌
第 72 巻令和 5 年 12 月 20 日
令和 5 年 12 月 25 日

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