目 次

日本加圧トレーニング学会雑誌  Vol.12 No.1 2022

上下肢切断のリハビリテーション治療：加圧トレーニングの応用
石坂

勇人・中島
広瀬

敏明・廣田

日本加圧トレーニング学会雑誌

健・山崎

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1

美槻・荒川

元成・小栗

拓也・John Doolittle・Steven Munatones
淳・美津島

隆・豊田

茂・佐藤

義昭������ 1

投稿・執筆規程 ������������������������������12

2022/12/12

15:09:51

1

上下肢切断のリハビリテーション治療：加圧トレーニングの応用

総説

上下肢切断のリハビリテーション治療：
加圧トレーニングの応用
石坂

勇人1），中島

敏明2, 3），廣田美槻1），荒川

John Doolittle6）, Steven Munatones6），広瀬
小栗淳5），美津島隆1），豊田拓也1），健1），山崎茂2），佐藤元成5）,

義昭4, 6）

キーワード：加圧トレーニング，四肢切断，下腿切断

はじめにⅠ．四肢切断の原因及び頻度

四肢の切断の原因は，外傷や疾患（腫瘍，感染，外傷，
1）

Ⅰ-1．日本での上下肢切断の原因及び頻度

末梢循環障害，先天性疾患）などがある ．切断後は，厚生労働省の平成 18 年身体障害児・者実態調査結果3）

切断部位，年齢，切断に至った原因，目標となるゴールによると，上肢切断者は 9 万 8 千人（2001 年），8 万 2設定などによって内容が異なる．高齢者の場合には，糖千人（2006 年）であり，対前回比は 83.7％と減少傾向

尿病や動脈硬化症による切断が多く，可能な限り切断前である．一方，下肢切断者は 4 万 9 千人（2001 年），6に近い状態で生活ができることを目標として，筋力ト

万人（2006 年）であり，対前回比は 122.4％と増加傾向

レーニングや関節可動域訓練，義肢の作製などを含めたである．それ以降，わが国では全国的な疫学調査は行わ

リハビリテーション治療を行う．日常生活や仕事に復帰れていないため，近年における切断者の発生頻度は明らするだけでなく，スポーツ復帰や障害者スポーツをする

かとなっていない．

こともあるため長期的なサポートや運動能力の向上を目
2）

下肢切断は先天性と後天性切断に分類され，後天性切指した介入が必要である ．本稿では，切断後のリハビ断の原因は外傷性，腫瘍性，糖尿病性，末梢血管性であリテーション治療の概要ならびに加圧トレーニングの応る4）．下肢の末梢動脈疾患（peripheral arterial diseas-

用につき，米国での経験を含み概説する．

es：PAD）には，末梢閉塞性動脈疾患（peripheral arterial occlusive diseases：PAOD），膝窩動脈捕捉症候群，
膝窩動脈外膜嚢腫，遺残坐骨動脈，線維性異形成，膠原病関連の血管病変，肢端紅痛症，blue toe syndrome な1） 獨 協医科大学病院 リハビリテーション科 〒 321-0293
栃木県下都賀郡壬生町北小林 880
2） 獨協医科大学 心臓血管・内科／循環器内科
3） 獨協医科大学 加圧トレーニング医学講座

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14） ハーバード大学大学院
5） 高崎ハートホスピタル
6） KAATSU Global, Inc.

加圧研究センター

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日本加圧トレーニング学会雑誌

どがあるが，下肢切断に至る症例のほとんどが PAODである．近年の交通・労働災害の減少，衛生環境の改善，予防医学，治療医療技術の進歩により，外傷，腫瘍，感Vol.12 No.1, 2022

Ⅱ．術後管理とリハビリテーション治療
Ⅱ-1．断端管理

染による切断は減少し，血管原性切断の割合が増加して切断術はさまざまな部位で行われ，切断肢に合わせたいる．糖尿病による足病変（糖尿病性足疾患）の原因は，断端管理やリハビリテーション治療，装具の作製が行わ

末梢神経障害と PAOD による虚血，そして両者の混合れる．術直後の断端管理では，創部の一次治癒と浮腫のである．糖尿病患者は PAOD の発生リスクが，健常人

コントロールを目的として各種処置（dressing）法と，の 3～4 倍と発生率が高くなる．

その後に義肢の装着時期により各種の義肢装着法がある．術後は，弾性包帯による Soft dressing やギプスおⅠ-2．米国（U.S.）での上下肢切断の原因及び頻度

5）

よび装具による Rigid dressing による断端管理を行う．

民間人および高齢者の最も一般的な原因は，血管障害

Soft dressing は簡便であるが，弾性包帯が外れやすく，の合併症によるものである．糖尿病，動脈硬化，喫煙，圧迫力が小さくなる．また断端の先端ほど圧迫力を強く

またはこれらを複数組み合わせている患者も存在し，こするといった段階的な圧迫が難しいという特徴がある．

れらの患者では切断となる可能性がある．外傷は，もうそのため，断端の保護や感染予防，浮腫の減少，残存肢

1 つの主要な原因であり，外傷性切断は，自動車や産業の輪郭形成，創傷治癒を促進する目的で Rigid dressing

事故，電気関連などによるものがある．一方，軍人や退が有用である6）．断端管理法の選択については，原疾患

役軍人にとって特に懸念されるのは，戦闘に関連する切との関連を考慮する．例えば，断端の感染や壊死の危険断である．爆発，貫通，または圧挫による負傷が切断の性，患者自身の断端を管理する能力（理解力，判断力な原因となる．その他のあまり一般的でない切断の原因に

どの知的面，心理状態など），患者の身体能力（全身状態，

は，筋骨格系の悪性腫瘍，感染症，医原性などがある．

残存機能，全身の筋力など）である．Soft dressing の

米国では，500 人／日以上が切断手術を受けており，

場合は術創部の状態を確認しながら一日に何回か弾性包200 万人以上が上肢または下肢を失っている．2050 年ま

帯を巻き直し，長期的には患者自身で断端の自己管理がでに上肢または下肢を失う人は 360 万人に上ると予想さできるように指導する．義肢を装着する前には，断端成れている．さらに，約 3 万～4 万件／年の傷害関連の切熟を目指してリハビリテーション治療での訓練を行う．

断術が行われており，外傷性の下肢切断は上肢切断より断端成熟は，創部が治癒して浮腫がコントロールされ，も多く（59％対 41％）
，切断の多くは鈍的損傷（83％）

断端の形状が円錐状の良好な状態であること，疼痛が改によって引き起こされている．これらのケースの 51％

善し，残存している筋肉の筋力が十分であり，関節可動は自動車が原因であり，自動車の衝突に関与した人は上域が十分であることである．断端の成熟具合が，装具の肢を維持する可能性が高い．

装着に影響するため術後の管理は重要である．

一般市民と同様に，退役軍人省（Department of Veterans Affairs, VA） と 国 防 総 省（Department of De-

Ⅱ-2．断端痛

fense, DOD）でも切断術を受けた患者数は増加してい術後には，切断した部位の断端痛が生じることがある．

る．VA で切断手術を受ける患者数も 5270 件（2001 年

その原因として有痛性神経腫や循環障害があるが，原因度）から 6386 件（2015 年度）に増加している．この増が特定できないこともある．その場合には，心理的要因

加の一部は，戦闘外傷の増加によるものだが，大部分はを考慮し，鎮痛薬を投与する．下肢切断者の 56.1％が断血管疾患の増加によるものであり，切断患者の 80％が端痛を有すると報告され7），幻肢痛と同様に義足の満足

糖尿病を患っていた．また，2001 年から 2016 年にかけ，度や心理社会適応に影響を与える．術創部の疼痛は，時米国軍人の 1710 人（28 人の女性を含む）が切断術をう間の経過に伴って改善することが多い．また，切断した

けたが，これらの切断の大部分（73％）は爆発装置によ四肢が残存する感覚がある幻肢や切断した部位の痛みをるものであった．そのうち 84％は下肢切断（76％：片感じる幻肢痛を生じることがある．幻肢痛は，下肢切断

下肢，8％：両下肢）であった．

者の 80％に生じ，高齢であるほど高頻度に生じる8）．幻CW6_AX167D01.indd

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上下肢切断のリハビリテーション治療：加圧トレーニングの応用

肢や幻肢痛は経過とともに改善することが多いが，鎮痛薬や抗うつ薬の投与，精神的機能や社会的支援によって
9）3Ⅱ-5．筋力トレーニング
リハビリテーション治療の開始は，術後に行うことが改善することもある ．傷や痛みの状態に合わせて断端中心だが，術前からリハビリテーション治療の介入が可で義足に荷重するため，ベッドサイドでも荷重する練習

能な場合には術前から切断肢以外の筋力強化を実施する

をしていく．

こともある．下肢切断の場合，上肢で体幹を支持して歩幻肢や幻肢痛は，脳と切断された四肢とのミスマッチ

行練習をすることも多いため，術前には残存する体肢ののため，脳で再認識してもらうまでに時間がかかり，回筋力維持や松葉杖などの歩行補助具を使用した歩行練習

復過程は個人差がある．義足を装着して歩行をする際にを行う．術後には，切断下肢や非切断下肢等の筋力トレー

は，幻肢や切断された下肢のイメージが義足をコント

ニングを行い，断端部にはソケットを装着したうえで義ロールするイメージにもなり，歩行練習をしている間に足を装着して歩行練習を行う．しかし，筋力があるだけ

脳のイメージと義足のコントロールが統合されてくるとでは歩行することはできず，歩容も崩れてしまう．バラ考えられる．

ンスや姿勢制御，協調性を意識した総合的な運動療法を行い11），バイオメカニクスの知識を十分に理解したうえ

Ⅱ-3．拘縮で患者の動作を確認し，義足のアライメント調整をする

切断術後の関節拘縮は，術後の疼痛や習慣によって不良肢位を取り続けている場合に生じやすい．下肢では，必要がある12）．そのためにも，理学療法士や義肢装具士など，多職種の介入が必要である．

股関節や膝関節の屈曲拘縮，足関節拘縮が生じ，大腿切歩容や歩行速度などの歩行パフォーマンスを向上させ断の極短断端では，股関節の内転筋が切除されることでるためには，監視下での歩行練習，筋力増強訓練，バラ

10）

股関節の外転拘縮をきたしやすい ．上肢では，肘関節ンス練習を総合的に練習することが有効である13）．切断の屈曲拘縮，前腕の回内外拘縮がある．関節拘縮が生じ術後は，可及的早期からリハビリテーション治療が開始ないように，術後早期から積極的に関節を動かし，患者される．下肢の切断術後には，非切断側の下肢筋力が低自身に普段の姿勢や関節可動域について説明し，術後長下すると義足を作製しても立ち上がりや歩行することが期にわたって関節可動域訓練を続けることが重要である．

困難になる．そのため非切断側の下肢は，筋力を保つた
めに筋力トレーニングを行う．特に高齢者の場合には，Ⅱ-4．義肢臥床期間が長くなるほどに廃用症候群が進行してしま

義肢作製では，上肢の作業能力を求める能動義手や作う．筋力を強化するためには，目的筋に対して負荷をか

業用義手，歩行をするための義足がある．機能面は求めける必要があるが，高齢者では運動負荷に対してのアドず，装飾的な義肢（装飾義手，装飾義足）もある．患者ヒアランスが悪いことが多い．切断肢は，非切断肢以上の年齢，筋力，体力，求める能力に応じて必要な義肢をに筋力が低下しやすいため継続的に筋力トレーニングを作製する．患者が若年でスポーツ復帰を望む場合には，する必要がある．加圧トレーニングは低負荷でも筋力強

そのスポーツに応じた義肢を作製することになる．さら化の効果が期待できるため14），高負荷トレーニングに消に，義足の開発やその進歩については，新しい素材の応極的な患者や高齢者に対しても筋力維持や筋力強化がで用，マイクロコンピュータを組み込んだ膝継手やエネル

きる可能性がある．また下肢切断者は，活動量の低下か

ギー蓄積足部などの各部パーツの高機能化，義足の概念

ら心肺機能が低下しやすいためスポーツ活動や身体活動を変える可能性のある骨直結型義足の臨床応用などがあを向上させることが勧められる．切断部位によってリハる．義肢の作製には，義肢装具士との情報共有も欠かす

ビリテーション治療の内容は異なり，理学療法では患者ことができない．多職種によるチームアプローチが必須に合わせた訓練を計画する．

であり，それぞれの職種による専門知識を生かした介入が重要である．

Ⅱ-6．メンタルヘルス
医療従事者は，患者の精神面にも配慮するべきである．
患者は身体の一部を失ったという喪失感，機能的不安感

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（歩行ができない，上肢の作業ができない，自立が困難），

バランス良く筋力を強化する．筋力トレーニングでは，社会的存在感を失うかもしれないという不安を抱く可能

切断により体肢が短縮したことで負荷がかけにくい．理性がある．外傷性切断患者は，身体的および精神的障害

学療法士は，重錘やチューブトレーニングなどの様々なから約 2 年間の長期フォローアップが必要とも言われて手法で負荷をかけ，目的に合った骨格筋を的確に鍛えらいる18）．そのため，リハビリテーション治療場面や看護れるように指導する．下肢切断患者の義足を使用した歩師との関わりの中で患者の精神的状態を把握し，医療者

行練習では，義肢装具士と歩容を確認しながら義足の調は患者の障害期に合わせた対応をする．必要であればカ整を行う．膝関節の継手を使用している義足の場合には，ウンセリングや抗うつ薬の投与も検討することがある．

歩行のタイミングに合わせて的確に膝継手の屈曲伸展が行われるように歩行練習と微調整を行い，自然な歩行をⅢ．下肢（下腿，大腿）・上肢切断のリハビリテーション治療
Ⅲ-1．下腿切断

目指す．さらには，階段やスロープなどの場面でも歩行ができるように訓練を行い，自立した生活ができるように指導する．大腿切断者は下腿切断者よりも義足の装着が困難となり，転倒回数も多いためことが報告されてい下腿切断の場合には，下腿義足を装着することを前提

る17），陸上などのスポーツ復帰をする場合には，専用のに断端形成と筋力トレーニングを行う．足関節の底屈筋

義肢が必要になるため，トレーニングと義足の調整を繰

力がない場合には，股関節周囲筋や膝伸展筋群が代償的り返し行う必要がある．

15）に働くという報告もあり ，残存している筋の筋力ト
レーニングは重要である．足部は切断されているもののⅢ-3．上肢切断

前脛骨筋や下腿三頭筋などの起始部は残存している．し上肢切断の場合は，切断していない方の上肢で日常生

かし，足関節が切断されているために抵抗がかけられず，活が行えるように作業療法にて訓練や指導が行われる．

筋力維持は困難である．

利き手を切断した場合には，非利き手での生活が中心に

また，随意収縮の感覚を忘れないために足関節を底背なるため，利き手交換ができるように訓練を行うことに屈するイメージで下腿筋群の筋収縮を練習するよう指導なる．患者は，義肢の装着を自ら行い，実際に義手を使する．また下腿切断の場合には，術後に膝関節の屈曲拘用する練習を行う．

縮を伴うことがある．術後に安楽な肢位を保つために，膝関節が屈曲位で保持されることで股関節の屈曲拘縮や膝関節の伸展制限が生じる．膝関節が完全伸展しない場
合には，膝の関節角度に合わせた義足を作製しなければならないため関節拘縮に留意する．

Ⅳ．各論：大腿切断の理学療法の症例
切断後は，早期からリハビリテーション治療が実施される．下肢切断は，大腿切断か下腿切断かで理学療法の内容は異なる．大腿切断は，膝関節が切断されているたⅢ-2．大腿切断

め大腿四頭筋やハムストリングスの筋収縮を忘れないよ

大腿切断の場合は，膝関節が切断される．自然な歩行

うに筋力トレーニングの方法も指導する．大腿切断患者が可能になるために膝継手のある義足を装着することがの理学療法プログラムでは，股関節や膝関節のストレッ多い．大腿四頭筋とハムストリングスは，膝関節が切断

チ，上下肢すべての筋力強化を行う．特に，義足をコンされているために筋力維持をすることが難しいが，筋萎

トロールするための股関節の可動性や股関節周囲筋（腸縮が進行しないように筋力トレーニングを行う．荷重が腰筋，大殿筋，中殿筋，股関節内転筋群）の筋力トレー

かけられないことで大腿の筋群だけでなく，股関節周囲

ニングを行う．筋力強化をするためには目的の筋に対し筋も筋萎縮が進行する可能性がある．切断側の股関節外て負荷をかける必要があるため，患者には努力をするよ

転筋力は，歩行速度や歩幅の長さ，歩隔の狭さなどの歩

うに激励や指導が必要である．また，平行棒や松葉杖な行に関する要因とも関係しているため重要である16）．そどの歩行補助具を利用し，残存している下肢と上肢の支のため，伏臥位や四つ這い，側臥位などの様々な姿勢で持で立位練習や歩行練習を可及的早期から開始する．断CW6_AX167D01.indd

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5端形成や義足の作製をしながら切断肢にも段階的に荷重すように持ち上げる運動である．殿筋群やハムストリンを行い，歩行練習を行っていく．筋力トレーニングの内グス，背筋群の筋力トレーニングになる．非切断肢の膝容は，患者の状況に合わせて立案する必要があるが，大関節の屈曲角度を伸ばすとハムストリングスの筋収縮が腿切断患者の訓練内容について紹介する．下腿切断後は，強くなり，運動負荷が増加する．

膝関節の屈曲拘縮を生じやすいのでストレッチも入念に行う．

股関節の伸展運動（図 2-1，2-2）は，股関節の伸展運動と大腿四頭筋の等尺性収縮による筋力トレーニング
である．大腿の後面でボールを押しつぶすように力を入Ⅳ-1．ベッド上での筋力トレーニング

れ，大殿筋と大腿四頭筋の筋力トレーニングを行う．

殿部の挙上運動（図 1-1，1-2）は，背臥位で残存し股関節の内転運動（図 3-1，3-2）は，股関節内転筋ている下肢を屈曲し，その下肢で殿部をベッド上から離群の筋力トレーニングである．切断肢と反対側の下肢の

図 1-1

図 2-1

大腿四頭筋の等尺性収縮

図 3-1

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5

殿部の挙上運動

股関節の内転運動

図 1-2

図 2-2

殿部の挙上運動大腿四頭筋の等尺性収縮

図 3-2

股関節の内転運動2022/12/09

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間にボールなどを挟み，押しつぶすように力を入れる．

つかまり，切断肢遠位にトレーニングチューブを巻く．

切断肢の断端長が短い場合には，ボールが落ちやすいた

切断側の下肢を外転させて，切断側の股関節外転筋のトめ，ボール以外の物を使用することなど配慮する．

レーニングを行う（図 5-1，5-2）．ただし，トレーニン

股関節の外転運動（図 4-1，4-2）は，トレーニング
チューブやゴムを使用し，切断肢の遠位と反対側の下肢

グチューブが，落ちてしまうことがあるため配慮が必要
である．

に巻く．股関節を外転してトレーニングチューブを引っ

非切断側の下肢の筋力強化として，平行棒などを把持張ることで股関節の外転筋群の筋力トレーニングになし，非切断側の下肢のスクワット（膝の屈伸運動）を行る．側臥位での筋力トレーニングは，切断側の下肢が上う（図 6-1～6-4）．大腿四頭筋や殿筋群の筋力トレーニ側になるように側臥位になる（写真の患者の場合は，左ングである．

側臥位になる）．右股関節を外転させて股関節の外転筋

立位で非切断側下肢のカーフレイズ（つま先立ち）は，群を鍛える．股関節の屈曲角度で強化できる筋が変わる

非切断側の下腿三頭筋（腓腹筋，ひらめ筋）の筋力トレー

ため目的に応じた股関節の屈曲角度で運動ができるようニングである．転倒を予防するために，平行棒などの固に指導する．

定されたものを把持し，立位で足関節を底屈して踵を持ち上げる（図 7-1，7-2）．

Ⅳ-2．立位での筋力トレーニング
ベッド上での筋力トレーニングは，立位でも可能であⅣ-3．歩行練習る．ただし，重力方向が変わることや立位を保持しなが下肢義足が作製されていない場合には，非切断下肢とらトレーニングを行うため，臥位で行うトレーニングと上肢で平行棒内の歩行（図 8）や松葉杖歩行を行う．切は異なる点もある．股関節外転運動による股関節外転筋

断下肢以外の筋力を強化する効果や歩行をする感覚を維のトレーニングは，転倒を予防するために平行棒などに持する効果がある．大腿切断患者は，膝継手のある下肢

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図 4-1

股関節の外転運動

図 4-2

股関節の外転運動

図 5-1

股関節の外転運動

図 5-2

股関節の外転運動2022/12/09

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上下肢切断のリハビリテーション治療：加圧トレーニングの応用

図 6-1

非切断側下肢のスクワット（正面）

図 6-2

非切断側下肢のスクワット（正面）

図 6-3

非切断側下肢のスクワット（側面）

図 6-4

非切断側下肢のスクワット（側面）

図 7-1

非切断側下肢のカーフレイズ

図 7-2

7

非切断側下肢のカーフレイズ

義足を作製することが多い．義足が作製されてから切断
下肢への荷重をし，歩行練習やスクワットなどの荷重を加えた筋力トレーニングを行う．その際に，ソケットやパーツ，アライメント，膝継手，足部の種類と機能が適切かどうかを確認する．いずれの機能においても患者に合っていないと歩行能力の低下につながるため留意する．また，患者の背景因子や環境，ニーズを考慮したう
えで義足の作製を検討する．その際には，医師，義肢装具士，理学療法士と患者自身を含めて義肢装具の作製に
図8

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7

平行棒内歩行当たる．特に，義肢の細かな修正は，義肢装具士による

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性バンド30），フリーウエイトの他，歩行31），エルゴメー

修正が必要である．

ター32）などでの運動でも使用される．このように加圧ト

Ⅴ．加圧トレーニングの応用

レーニングは，高負荷をかけたくないリハビリテーショ
ン訓練法として注目されている．さらに，加圧トレーニ

切断患者への筋力トレーニングでは，筋力を付けにく

ングは，血流制限による運動時筋肉内酸素分圧の低下，

いいくつかの原因がある．①体肢を切断するために肢長

低酸素，さらにベルト解放後の血管の反応性充血などにが短縮し，筋力トレーニングにおける抵抗をかけにくいより，VEGF（血管内皮細胞成長因子），
一酸化窒素（nitric

こと．②切断肢には荷重をかける機会が少なくなり，筋oxide，NO）産生が亢進して33, 34），内皮機能の改善，血力低下や筋萎縮を来しやすいこと．③切断肢を保護する流の改善につながる可能性も考えられる．このような生ために，運動を控えやすいことなどが挙がる．しかし，

理的メカニズムを利用して，運動負荷がかけにくい状況

切断肢はソケットとのゆるみを出さないためにも筋萎縮下においても低負荷で筋力増強効果が得られる可能性がを進行させてはいけないため，積極的に筋力トレーニンある．また，加圧トレーニングは，低負荷でも筋力を強グを行う必要がある．また，高齢者の場合には，高負荷化することが期待できるトレーニング方法であることか

トレーニングに対しての受け入れが悪く，運動量や運動ら，切断肢だけでなく，非切断肢においても効果的であ

負荷が少なくなることがある．

ると思われる．以下に，米国での症例を含めて紹介する．

19-21）

加圧トレーニング

は，適度な血流制限下での筋力トレーニングであり，tourniquet による止血とは全く異Ⅵ．症例紹介なる．専用の加圧ベルトによる加圧は，動脈と静脈の血Ⅵ-1．欧米の上肢切断症例（1）

流を制限させるが，特に静脈の血流を制限し，血液の貯症例（1）は，自動車事故により上肢切断となったア留を引き起こし，運動によるトレーニング効果を高める

メリカ海兵隊（34 歳，男性）である．2020 年以来，左トレーニング法である22-24）．加圧トレーニングは，軽い

腕に 20 回の手術を受け，最終的に左前腕切断（図 9，

負荷にても筋肥大効果が期待され，まさに各種疾患患者

10）となった．前腕切断から 4ヶ月後の創部が安定した

ならびに高齢社会にふさわしいリハビリテーション訓練

後に，加圧サイクルによる加圧トレーニングを開始した法であるといえる25-29）．運動方法としては，無荷重や弾（図 11）．術後には神経因性疼痛があったが，加圧トレー

図9

図 10

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8

義肢の装着

前腕切断の断端部

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上下肢切断のリハビリテーション治療：加圧トレーニングの応用

ニングを開始してから 4ヶ月後には，疼痛の改善と筋力9

Ⅵ-3．本邦の下腿切断症例（3）の向上を認めた．なお加圧トレーニングによる有害事象

症例（3）は，PAD により下腿切断となった 74 歳（男は，認められなかった．対象者は，加圧トレーニング後性）である．既往歴に，狭心症と高血圧がある．大腿近に切断肢の疼痛と夜中痛の改善，切断肢の可動性の改善，

位部に加圧 C3 を装着し，両下肢の筋力トレーニングを

日常生活動作（歩行，階段昇降，しゃがむ，起立など）実施した．本症例は術後 1ヶ月以内の症例であるため，の改善を報告している．なお本症例では，基礎疾患がな

軽い強度の圧で実施している（図 13）．
なお，
症例 2 及び症例 3 は，基礎疾患がある患者である．

かった．
YouTube にて実際のトレーニングの様子を見ること

血管障害を有する患者，特に，血管原性切断となる高齢者の血管（特に動脈）に対して，粥状硬化などが起こっができるので参考にしてもらいたい．
https://www.youtube.com/watch?v=aunk3lEji1kている場合の阻血，止血は危険であると思われる．加圧
トレーニングは，tourniquet による止血とは全く異なる

Ⅵ-2．欧米の大腿切断症例（2）トレーニング法であるが，今後，基礎疾患のある四肢切症例（2）は，糖尿病により PAD となった 80 歳（男性）

断患者への加圧トレーニングの適正圧や加圧時間ならびである（図 12）．両側下肢への加圧トレーニングを実施に安全性などについて検討する必要があると思われる．

した．

図 11

上肢切断例と加圧トレー
ニング

図 13

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9

図 12 大腿切断例と加圧トレーニング

下肢切断例の加圧 C3 による加圧トレーニング

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最後に近年，糖尿病や動脈硬化症による疾患の増加とともに，切断患者が増加している．切断患者は，可能な限り切断前に近い状態で生活ができることを目標として，筋力ト
レーニングや関節可動域訓練，義肢の作製などを含めたリハビリテーション治療を行う必要がある．日常生活や仕事に復帰するだけでなく，スポーツ復帰や障害者ス
ポーツをすることもあるため長期的なサポートや運動能力の向上を目指したリハビリテーション治療も必要である．こうした患者に，加圧トレーニングは低負荷でも筋力強化の効果が期待できるため，高負荷トレーニングに消極的な患者に対しても低負荷のトレーニングで筋力維持ができる可能性がある．また，加圧トレーニングを併用することで荷重がかけられない状況や体肢が短縮して負荷がかけにくい状態であっても筋力を付きやすくする効果が期待できる．今後，さらなる研究が必要である．

引用文献
１）	Ziegler-Graham K, MacKenzie EJ, Ephraim PL,
Travison TG, Brookmeyer R（2008）Estimating theprevalence of limb loss in the United States: 2005 to
2050. Arch Phys Med Rehabil 89: 422-429.
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	Wong CK, Ehrlich JE, Ersing JC, Maroldi NJ,
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	中島敏明（2007）加圧トレーニングの理論と実践．佐藤義昭，石井直方，中島敏明，安部孝編．講談社．
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	Takano H, Morita T, Iida H, Asada K, Kato M, Uno K,
Hirose K, Matsumoto A, Takenaka K, Hirata Y, Eto F,
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resistance exercise with the reduction of muscle blood
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Meguro K, Sato Y, Abe T, Yamazaki Y, Uno K,
Takenaka K, Hirose K, Nakajima T（2007）Hemodynamic

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上下肢切断のリハビリテーション治療：加圧トレーニングの応用

and neurohumoral responses to the restriction of femoral
blood flow by KAATSU in healthy subjects. Eur J Appl
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24）
	Nakajima T, Iida H, Kurano M, Takano H, Morita T,
Meguro K, Sato Y, Yamazaki Y, Kawashima S, Ohshima
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25）
	中島敏明（2010）加圧トレーニングと筋肉の肥大．リハ
医とコメディカルのための最新リハビリテーション医学．編集主幹 上月正博，芳賀信彦，生駒一憲．先端医療シリーズ 40．先端医療技術研究所 pp 292-297.
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	Abe T, Sakamaki M, Fujita S, Ozaki H, Sugaya M, Sato
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strength and aerobic capacity in elderly subjects. J
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27）	Ozaki H, Sakamaki M, Yasuda T, Fujita S, Ogasawara R,
Sugaya M, Nakajima T, Abe T（2011）Increases inThigh Muscle Volume and Strength by Walk Training
with Leg Blood Flow Reduction in Older Participants. J
Gerontol A Biol Sci Med Sci 66: 257-263.
28）	Nakajima T, Yasuda T, Sato Y, Morita T, Yamasoba T（2011）Effects of Exercise and Anti-Aging. Anti-Aging
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29）	Yasuda T, Fukumura K, Fukuda T, Uchida Y, Iida H,
Meguro M, Sato Y, Yamasoba T, Nakajima T（2014）
Muscle size and arterial stiffness after blood flowrestricted low-intensity resistance training in older

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30）	Yasuda T, Fukumura K, Uchida Y, Koshi H, Iida H,
Masamune K, Yamasoba T, Sato Y, Nakajima T（2015）
Effects of Low-Load, Elastic Band Resistance Training
Combined With Blood Flow Restriction on Muscle Sizeand Arterial Stiffness in Older Adults. J Gerontol A
Biol Sci Med Sci 70（8）:950-958.
31）	Abe T, Kearns CF, Sato Y（2006）Muscle size andstrength are increased following walk training withrestricted venous blood flow from the leg muscle,
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32）	Abe T, Fujita S, Nakajima T, Sakamaki M, Ozaki H,
Ogasawara R, Sugaya M, Kudo M, Kurano M, Yasuda
T, Sato Y, Ohshima H, Mukai C, Ishii N（2010）Effectsof low-intensity cycle training with restricted leg bloodflow on thigh muscle volume and VO2max in youngmen. Journal of Sports Science and Medicine 9 : 452 458.
33）	Li S, Li S, Wang L, Quan H, Yu W, Li T, Li W（2022）
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34）	Horiuchi M, Okita K （2012）Blood flow restrictedexercise and vascular function. Int J Vasc Med: 543218.
doi: 10.1155/2012/543218. Epub 2012 Oct 22.
〈中島敏明は，KAATSU JAPAN 株式会社の寄附講座の所属であり，John Doolittle, Steven Munatones，佐藤義昭は，
KAATSU Global, Inc. の所属である．〉

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12［日本加圧トレーニング学会雑誌］投稿・執筆規定
加圧トレーニングとは発明者佐藤義昭先生が 47 年以上の歳月を費やし試行錯誤の末に生み出されたメソッドであり，国内外には数多くの知的財産権を保有しております．「加圧トレーニング」という標章も商標登録された知的財産権の一つです．よって「加圧トレーニング」に関する知的財産権に基づく “加圧（血流制限下におけるあらゆるメソッドを含む）及び加圧トレーニング” に関する執筆に際しましては以下の各項目を踏まえ順守して下さい．
【知的財産権の基での順守事項】
論文・書籍（電子書籍を含む）（書籍の場合，別途 “著作物許諾契約” の締結が必要です）
1．論文・書籍の場合，著作者 : 佐藤義昭或いは著作権者：KAATSU JAPAN 株式会社の何れかとの共著または監修・謝辞の記載による出版が必須である．
2．申請前に作成された論文で新たに使用する際も上記に準じ，許諾の申請が必要です．
出版された書籍に関しても増刷・重版時に同様の申請が必要です．
3．見出しに加圧トレーニングの記載をする場合は，“加圧トレーニングⓇ”と表記する．
4．「加圧トレーニング」とは，の記載にあたり下記クレジットの表記が必須．
“「加圧トレーニング」とは，発明者佐藤義昭先生が 47 年以上にわたり研究を重ね生み出されたメソッドである．”
5．本文中に「加圧トレーニング」の表示がある場合は，下記クレジットをフッターなど，その書類の何れかの箇所に表記する．
“本文中の加圧トレーニングの表示及び「加圧トレーニング」は，KAATSU JAPAN 株式会社の登録商標です．”【投稿規定】
1．投稿論文の種類①

日本加圧トレーニング学会および各種関連学会・研究会において発表された論文②

加圧トレーニングに関する未発表原著論文および症例報告③

加圧トレーニングに関する論文（総説，特別寄稿，紹介，資料，学会報告など）
その他

2．投稿者の資格
本誌への投稿は，筆頭著者は本会の正会員に限る．ただし，編集委員会が認めた場合はこの限りでない．
3．倫理的配慮
ヘルシンキ宣言に基づき対象者の保護には十分留意し，倫理的な配慮に関する記述をすること．
4．原稿の採否および掲載について
投稿原稿の採否および掲載順は編集委員会が査読結果に基づいて決定する．
依頼原稿についても，編集委員会が必要に応じて修正，削除，加筆など原稿の訂正を求めることがある．
5．掲載料
掲載料は，規定枚数以内は無料とする．ただし，規定枚数を超過した場合は，超過分に要した費用を徴収する．カラー
掲載は実費負担とする．
6．別刷り
掲載の際は，別刷り 30 部を無料で贈呈する．それ以上の別刷りを希望の場合は，50 部単位にて申し受け，実費を徴収する．
7．原稿送付方法
郵送投稿と電子投稿の２つの方法があるが，電子投稿がより推奨される．

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131）郵送投稿
投稿原稿はデータを保存した CD-R または USB を簡易書留で郵送すること．
2）電子投稿執筆規定に沿って作成された原稿を Microsoft Word（Windows / Macintosh）形式で保存し，電子メールに添付して編集委員会へ送付すること．その時，図表もすべて Microsoft Word に貼付すること．
原稿送付先〒 100-0003

東京都千代田区一ツ橋 1-1-1 パレスサイドビル
株式会社毎日学術フォーラム内「日本加圧トレーニング学会雑誌」編集委員会
E-mail: maf-kaatsu-soc@mynavi.jp

8．著作権を含む知的財産権および出版権
本誌に掲載された論文（図表，写真を含む）の著作権および出版権は日本加圧トレーニング学会に帰属する．内容の一部または全部を引用 ･ 転載する場合には事前の許諾を必要とする．
9．投稿誓約書の添付
本誌に掲載された原著，症例報告，短報が他誌への重複投稿をしておらず，投稿する論文内容について筆頭著者を含
め共著者全員の同意が得られていることを証明するにあたり，著者，共著者全員が別紙「投稿誓約および同意書」に自筆による署名をして投稿論文に添付すること．
10．投稿原稿について
投稿原稿は，未出版かつ他紙に投稿中の原稿でないこと．他誌に投稿された論文の図表等の一部を使用する場合には，既報の論文を引用すること．詳細については，編集委員にご相談ください．（編集委員会より日本加圧トレーニング学
会誌（日本語）に掲載された論文のうち，英文誌への投稿もお願いすることもあります）【執筆規定】
1．標題（表題）頁
論文の種類，タイトル，著者名，所属機関と連絡先（郵便番号，住所，電話および FAX 番号，E-mail アドレス），キー
ワード（3～5 語）
2．要旨：400 字以内で，「目的」，「方法」，「結果」，「結論」を書き分けて簡潔に記載する．
3．論文
a）原稿の長さ
図表を含めて刷り上がりページ数で以下のものを基準とする．原著論文 8 ページ以内，症例報告 4 ページ以内，総説
6 ページ以内，特別寄稿 6 ページ以内，紹介 4 ページ以内．なお，刷り上がり 1 ページは 400 字詰め原稿用紙約 4 枚，
1600 字に相当．表，図，写真は同原稿用紙 1 枚として概算すること．
b）本文
はじめに（序論または緒言．目的を含む），対象および方法，結果，（成績），考察，結論で構成すること．
c）見出し記号
大見出しから順に，1.，2. ...，a）.，b）....，1），2）.. とすること．
d）度量衡単位
度量衡単位は原則として国際単位系（SI 単位）を用いること．
長さ：mm，cm，質量：pg，mg，g，kg，時間：s，min，温度：℃，周波数：Hz 等e）略語
略語は初出時にフルスペルで（必要に応じ和訳も）記載すること．

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14f）機器名の記載法
機器名は，「一般名（会社名，製品名）」で記載すること．
g）原稿の書式
A4 用紙余白上下，左右 25 mm 40 文字 ×30 行 12 ポイント明朝体
4．文献
引用文献のみとし，本文中の引用個所には文献番号を右肩に記入して，引用順に並べること．
雑誌の場合は著者氏名，論文題目，雑誌名，巻，ページ，発行年（西暦）の順に書く．単行本の場合は著者名，表題，
書名，版数，編集者名，発行社名，発行地名，ページ，発行年（西暦）を記載すること．
雑誌名の省略は，欧文雑誌にあっては “Index Medicus” の List of Journal Indexed に従い，和文雑誌は「医学中央雑誌」の収録雑誌略名表に従うこと．
引用文献の著者氏名が 4 名以上の場合は最初の 3 名を書き，他は，他，または et al. とすること．
〈例〉
雑誌
著者名（姓が先）：論文題目．雑誌名．巻ページ，発行年（西暦）
欧文雑誌
Nakajima T, Iida H, Kurano M et al. Hemodynamic responses to simulated weightlessness of 24-h head-down bed
rest and KAATSU blood flow restriction. Eur J Appl Physiol 104: 727-737, 2008.
和文雑誌
蔵野美葉，飯田陽子，安田智洋 他：各種急性運動における血中 PTX3 の反応について：CRP との比較 .
日本心臓リハビリテーション 14: 98-103, 2009.
単行本
欧文
著者名（姓が先）．表題．In：編集者名，editor（s），書名．サブタイトル，版数，発行地名，発行社名，始めの頁数－
終わりの頁数，発行年（西暦）．
Ishii N. Factors involved in the resistance exercise stimulus and their relations to muscular hypertrophy. In: Nose
H et al.（Eds.）Exercise, Nutrition and Environmental Stress. Cooper, MI, USA, pp. 119-138, 2002.
和文
著者名：表題，書名，サブタイトル，版数，編集者名，発行社名 ; 発行地名，始めの頁数－終わりの頁数 , 発行年（西暦）.
飯田陽子，中島敏明，蔵野美葉：加圧トレーニング時の循環動態の変化．加圧トレーニングの理論と実践，佐藤義昭，
石井直方，中島敏明，安部孝 編集，講談社，東京，p12-22, 2007.
5．図表
1）図表の作成について
図表は 400 字詰め原稿用紙 1 枚と換算する（図・表の転載は投稿前に著者の責任で転載許可をとり，許可書を提出すること）．
各図表には，表題を付け，図には，原則として説明文を付けること．
2）図や写真の解像度について
図：印刷物からスキャナで画像を取り込む場合は，横 7.8 cm を基準として 150 dpi 以上の解像度とすること．
写真：写真は原寸印刷が可能なように，画像データのサイズは縦または横 7.8 cm 以上を基準として 150dpi 以上の解像度とすること．
被写体の人格権を尊重し，X 線写真などの氏名，ID など個人を特定できる可能性のある情報は必ず塗りつぶすこと．

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投稿誓約および同意書

日本加圧トレーニング学会 殿
原稿整理番号（学会側で記入）：
論文名：
筆頭著者氏名：
この論文は下記のものが共同で執筆したもので、今までの他の雑誌に掲載されたり、他の雑誌に投稿中でないことを誓約いたします。また、その内容については筆頭著者を含め共著者全員の同意が得られていることを証明するため、著者全員の自筆署名をし、同意書としてここに提出します。

筆頭著者署名：

日付：

年

月

日

共著者署名 1：
2：
3：
4：
5：
6：
7：
8：
9：
10：

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日本加圧トレーニング学会雑誌
発日2022 年 12 月 1 日

編

集

佐藤

発

行

一般社団法人日本加圧トレーニング学会所

勝美印刷株式会社

印

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17

行

Vol.12 No.1

刷

義昭

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