理 学 療 法 ハ ンド ブック
シリーズ

11 がん

つけてを気に慣習生活を
健康的な生活公 益 社 団 法 人 日 本 理 学 療法士協会

ご存じですか？
運動は、がんにも有効です。
がんは命にかかわる病気で、日本人の死亡原因の第１位です。生活習慣に気をつけることが予防に繋がり、近年では、がんの加療中また加療の前後において運動が予防的に重要といわれています。この冊子は運動機能の改善を得意としている理学療法士が作成し、効果的な運動や必要な知識をわかりやすく説明しています。ぜひみなさまの健康的な生活にお役立てください。

もくじ

2

ページ

がんとは？

5

ページ

手術療法

9ページ

リンパ浮腫

13ページ

仕事との両立1

3

ページ

がんリハビリテーションと理学療法士の役割

7

がんとは？
予防の必要性が んは、命にかかわる病気で日本人の死亡原因第1位ですが 、生 活 習
慣に気をつけることが発症予防につながります。また、がんは年々増加しています。

350万人

300万人

がん
250万人

200万人

心疾患

150万人

脳卒中

100万人

肺炎

老衰

50万人

ページ

化学療法・放射線療法

11ページ

運動と生活
在宅とがん

15ページ

あなたの生活と理学療法

日本人の死亡原因
厚生労働省
平成30年 人口動態調査

0人

1980年

1985年

1990年

1995年

2000年

2005年

2010年

2015年

病態
男性
572,600人

部位別予測がん罹患数（2019）

100000 80000 60000 40000 20000

0（人）

（人）0

女性
444,600人

20000 40000 60000 80000 100000

89,100
（16％）

大腸

乳房

84,200（15％）

胃大腸82,700（14％）

肺

胃39,900（9％）

78,500
（14％）

前立腺

肺

39,600（9％）

24,500（4％）

肝臓子宮92,200（21％）
66,300（15％）

26,800（6％）

公益財団法人がん研究振興財団「がんの統計 '19」
https://ganjoho.jp/data/reg_stat/statistics/brochure/2019/cancer_statistics_2019.pdf

2

がんリハビリテーションと理学 療法士の役割
がんリハビリテーションについて

がんリハビリテーションの分類

がんリハビリテーションは、がんそのものから生じる症状やがんの治療から生じる問題に対して、予防や改善を図ることが主な目的となります。

がんの病期によってリハビリテーションの目標などが決まってきます。

がんによる影響

治療による影響●脳腫瘍、脳転移による運動麻痺、失語、嚥下障害など●脊髄腫瘍による四肢麻痺、対麻痺●骨転移による骨折、疼痛など●造血器のがんによる全身性の機能低下●がんそのものからもたらされる神経障害●治療に伴う安静による筋力低下、関節拘縮など●手術による呼吸器合併症、神経障害、嚥下障害など●手術後のリンパ浮腫●化学療法による末梢神経障害、疲れやすさ、倦怠感など●放射線療法による呼吸器合併症、嚥下障害など

予防的がんと診断された早い時期から開始。機能障害は起こっていなく、予防を目的とします。

治療開始

回復的
機能低下・能力低下がある患者さんに対して、最大限の機能回復を図ります。

再発／転移積極的治療が難しい維持的緩和的

がんが増大し、機能障害が進行しつつある患者さんの運動能力を維持、改善を試みます。自助具の使用、日常生活の指導、筋力低下や関節拘縮などの予防を図ります。

患者さんの要望を尊重しながら、身体的、精神的、社会的にも質の高い生活が送れるように援助します。

出典：辻哲也編集（2018）「がんのリハビリテーション」
標準理学療法学・作業療法学・言語聴覚障害学 別巻．
p23，
医学書院
辻哲也編集
（2011）
がんのリハビリテーションマニュアル－周術期から緩和ケアまで．
p23-37，
医学書院

理学療法士の役割

チーム医療
がんリハビリテーションは、医師、看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、医療ソーシャルワーカー、薬剤師、臨床心理士など、さまざまな専門職種からなるチームとして提供されます。
医師

理学療法士

看護師

がんの予防や治療に向けた身体機能向上、治療に伴う安静やがんの影響による身体機能低下の予防や改善に対して、筋力トレーニングなどの運動療法を提供します。がんや治療により動作に制限が生じた際には、安全に自立できるような動作や症状が緩和されるような姿勢や動作を考えていきます。また、自宅退院に向けて自宅環境や介護のアドバイス、社会資源の導入が必要な場合には多職種とも協働して行なっていきます。
それ以外にも、がんの発症部位や治療により生じる症状や心理的な問題に合わせて、そのひとに必要な理学療法を提供します。

作業療法士

MSW

患者さん・家族

薬剤師

3

がんの発見

臨床心理士

言語聴覚士

4

手術療法
手術とがんリハビリテーション
術後合併症の予防、早期退院や社会復帰を目標に、手術前から行われることが特徴的です。
医師、看護師、薬剤師、管理栄養士など多くの医療専門職と連携して行い、理学療法士は運動療法などを担当します。

運動療法の方法

運動療法の効果
術後合併症の予防

運動療法は、手術後の肺炎や感染症などの合併症の予防に有効です。

体力低下の予防と改善

運動療法は、手術後の体力低下の予防や改善に有効であり、早期退院や社会復帰につながります。

●入院中は、健康状態や運動習慣、体力レベルに合わせて理学療法士の指導のもと、有酸素運動や筋力トレーニングなどを行います。
●運動療法以外の時間もこまめに歩き、昼間の座っている時間、寝ている時間を減らしましょう。

運動療法●10～15回（左右1分間ずつ）を1セットとし、各運動3セットを目標にしましょう●週2～3日程度行いましょう●息を止めないように回数（時間）を数えながら行いましょう

か か と あ げ 運 動●なるべく膝をのばしたまま、かかとを上げて背伸びをします。
※後ろや前に倒れそうなときは前につかまるものを準備しましょう。

●足を広げて立ち、スクワット運動をします。
●膝をしっかり曲げ、ゆっくりお尻を下ろします。
●膝を伸ばすときは、お尻をすばやく上げます。

お尻、太ももにしっかり力が入っていますか？
膝がつま先より出すぎないようにウォーキング

片 足 立 ち体操エアロビクス

5筋力トレーニング

ス ク ワ ット

●ウォーキングや自転車こぎ運動を1日全体で20～30分、週5日～可能なら毎日行いましょう●運動の強さは息が弾むぐらいの運動とし、運動中の自覚症状として「楽である」から「ややきつい」と感じる程度に調整しましょう。
自転車
こぎ●食事の前後30分は運動を控えましょう。
●痛みや動悸、息苦しさ、強い倦怠感を感じる場合は速やかに中止し、理学療法士や医師などにご相談ください。

●床につかない程度に片足を上げ、姿勢をまっすぐにして片足立ちをします。
●転倒しないように机や椅子、壁に手をついて行いましょう。

6

化学療法・放射線療法

治療中・治療後も運動が重要です！
体力の低下や寝たきりの防止のためにも運動が重要です。
また、だるさや精神的な落ち込みの改善などにも有効です。

化学療法・放射線療法
化学療法（抗がん剤治療）、放射線療法の治療中や治療後には、がんそのものや治療の副作用、合併症などの影響で体力が低下したり、日常生活に制限が生じてしまいます。
それを放置すると、さらに体力が低下し、寝たきりになってしまう危険性があります。そのため、予防的に運動を行うことなどが重要です。

●過度な安静を避け、診断後・治療後できるだけ早がん・副作用・合併症など●週に2～3回は筋力トレーニングを行いましょう

くいつも通りの生活や身体活動に戻しましょう●週に150分以上（１日に20～30分）、ウォーキングなどの「息がはずむくらいの」有酸素運動を行いましょう

運動を行うときの注意点
身体症状

日常生活活動の制限

だるさ、吐き気など

体力・身体機能の低下

身体活動量の減少●体調に応じて、無理のないように行いましょう。
翌日まで疲れが残らない程度の運動が目安です。
●骨髄抑制（血球の減少）がある場合には特に注意が必要です。
●血小板の減少出血の危険性が高まります。転倒に注意し、強すぎる筋力トレーニングは避けましょう●赤血球・ヘモグロビンの減少

衰弱が進む
要介護状態
寝たきりに
7

貧血症状に注意し、転倒しないようにしましょう。動悸や息切れが激しいときは運動をひかえましょう●白血球の減少
感染症が起こる危険性が高まります。人混みを避け、手洗いやうがいなどの感染予防を行いましょう8リンパ浮腫予防
運動する前や、少しでも気になることがあったら理学療法士にご症状相談ください。

「リンパ節」というところにがんが広がったり、治療の影響を受けると特定の範囲に、張り感・だるさ・むくみ等が起こります。
一般的なむくみと違って治りにく
く、患部の感染症「蜂窩織炎（ほうかしきえん）」を繰り返すと命に関わる深刻な状態になる場合があります。

患 部 の 感 染 症 を 避 ける
リンパの流れが悪い場所にバイ菌を入れないようにしましょう。傷をつけた場合には放置せずに消毒・絆創膏の手当てをしておきましょう。
ex) 乳がん：手術側の腕・胸・背中
子宮がん：おへそより下側全体

体 重を適 正 体 重に保 つ治療
圧迫療法などの「複合的理学療法」を主体とした、複合的治療と呼ばれる保存的な方法が世界標準です。

浮腫を減らす治療用手的リンパドレナージ

圧迫療法
圧迫下での運動療法

むくみの自己管理・適正体重を保つ・座りっぱなし、立ちっぱなしを避ける

スキンケア

・感染症を避ける・衣類の食い込みを避けるなど

治療は「むくみを減らす治療」と「むくんでこない自己管理」を併せて行うことが大切です。
9

太るとリンパ浮腫の発症率が上昇します。
適正体重を保ちましょう。

適 度 な 運 動 を 心 が ける
筋力トレーニングを含めて積極的な運動を行うようことが勧められています。怪我に注意して積極的に運動をしましょう。

早く見 つ ける
腕や脚など内側の皮膚の柔らかいところに初期症状が出やすいですので、皮膚の厚みの左右差を比べたり、朝夕で張りの変化がないかを観察しましょう。
初期症状の出やすい部位

10運動と生活生活環境の調整

運動と身体活動の重要性

福祉用具や歩行補助具をうまく利用することで、身体への負担が軽減できます。自宅内の段差解消や手すりの設置など、身体の状態に合わせた環境整備が大切です。

運動や身体活動はがんのすべての時期において有益です。全身状態が安定している場合には、筋力トレーニングや有酸素運動を取り入れましょう。
運動が難しい場合でも、動かせる部分で運動することや、できることを毎日の生活のなかで続けることが大切です。

再発や死亡のリスクを軽減

家族への介助・指導
症状の緩和
症状の緩和を図ることで、身体活動の改善につなげることができます。

み痛みを引き起こす姿勢や動作を見直しましょう。マッサージや気分転換などは痛みを和らげることに有効です。

息切れ

動作と呼吸を合わせることが大切です。息を吐くときに動作を行い、途中で深呼吸などの休憩を挟むことも心がけましょう。

倦怠感

がんに伴う倦怠感は、通常の疲労と異なり睡眠や休息でも軽減されにくいことが特徴です。運動や身体活動は倦怠感の軽減のほか、体力の低下を防ぐことにも有効です。

痛

11

動作への適切な介助を行うことで、ご家族の介護負担が軽減できます。姿
勢の調整、リンパ浮腫に対する指導やストレッチの方法などをご家族が理解することで、安心して介護に取り組めることが大切です。
理学療法士は通所リハビリテーションや訪問リハビリテーションなどを通して、住み慣れた地域・自宅で安楽で穏やかな生活が送れるように支援をしていきます。

12

仕事との両立
がんでも働ける仕事をしながらでも通院できます。

がん治療と仕事の両立・継続● 定期的に運動をしましょう● 偏りがちな食生活に注意しましょう● 健康的な体重を維持・管理しましょう● 頑張りすぎないようにしましょう● 定期検診を忘れないようにしましょう①就労世代のがん罹患者は全体の約3分の1を占める。
②がん罹患率の高い60歳以上の就労割合が増加している。
③女性の就労割合が増加している。

退院後の生活や就労を見据えた支援
近年のがん治療は入院治療だけでなく、通院治療も選択可能となっています。
理学療法士は、退院後の生活に向けた支援だけでなく、就労支援などの社会復帰へのサポートをします。
具体的には産業医をはじめとする多職種と連携し、現在の身体の具合いと、仕事に関する情報（業種、勤務時間、通勤手段と時間、休憩時間など）の共有と改善の提案・調整などを行います。

相談する場所があります
がん治療と仕事の両立に関する相談ができる「がん相談支援センター」などがあります。
社内での仕事に関する相談は、「産業医」、「衛生管理者」、「社会保険労務士」などにご相談ください。

産業医

働き方のアドバイスや健康管理に関する助言や指導。

衛生管理者

労働者の健康管理や作業場の環境管理、労働衛生に関する教育。

社会保険労務士

労働と社会保険に関する法令の実施の相談や指導。

※身近な相談場所として院内の患者会などがあります。

1314

全国47都道府県に理学療法士会があります！
地域ごとのお悩みはこちらへどうぞ。とあなたの生活
理学療法

理学療法士

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みなさまがより良い人生をお送りできるよう、理学療法士は活動しています。

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[赤ちゃん]発達支援[子ども]就学支援[学生]スポーツ・健康づくり

参考・引用資料
P13

国立がん研究センター，がん情報サービス，がん登録・統計，年齢別がん罹患数
内閣府 令和 2 年版高齢社会白書
厚生労働省 男女共同参画白書 令和 2 年版

[社会人]
就労支援
生活習慣病予防15[がんの人]理学療法[高齢者]
介護予防・自立支援16

理学療法ハンドブック

日本理学療法士協会の取り組み
がんの罹患数と死亡数が増加する一方で、生存率が上昇傾向にあることからも、がん理学療法の必要性が益々高くなっています。
今後は、がん理学療法に含まれているリンパ浮腫や緩和などを領域別に発展させていくこと、また、評価や治療の標準化を図るために、他職種とともに連携した取り組みを進めていきたいと考えています。がん理学療法のエビデンス構築など学術的発展を更に進めていく必要もあります。

シリーズ①健康寿命

シリーズ②脳卒中

シリーズ③腰痛

シリーズ④心筋梗塞・心不全

シリーズ⑤スポーツ

シリーズ⑥糖尿病

シリーズ⑦変形性膝関節症

シリーズ⑧認知症

シリーズ⑨COPD

シリーズ⑩女性のライフステージ

日本理学療法士協会は、がん理学療法の普及と発展を継続させ、今後も活動を進めていきます。

発行 公益社団法人 日本理学療法士協会〒106-0032 東京都港区六本木7-11-10
TEL：03-5843-1747 FAX：03-5843-1748

協制力作

日本理学療法士学会

がん理学療法部門高倉保幸

松村和幸

井上順一朗

山本優一

國澤洋介

吉田裕一郎

牧浦大祐

理学療法ハンドブック作成委員会
2021年3月31日現在
石塚亮平

大石義秀

保田佳史

渡邉基起

及川龍彦

吉井智晴

本冊子は本会設立55周年記念事業として制作発行しました。

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日本理学療法士協会HPよりダウンロード活用ください

引き続き、続刊をお楽しみに！

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11 がん

公 益 社 団法人 日本理学療法士 協 会