Ｖｏｌ.1

Contents◆新理事長就任◆新任外科医師紹介◆よく分かる大腸癌◆健康フェア◆股関節センター開設

2017

編集：尼崎中央病院 広報委員会

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新入院患者
（月平均）

救急搬送年間件数
2500

400
2043

2000

1903
1586

1500
1206

1000
650

500
0778

826

1315

350

340

紹介患者数
900
348370852

850

321

300
250200150

278800276

235702748707

695693704

750
700650新任外科医師の紹介
きはら なおき

木原 直貴

まえだ としゆき

前田 暁行

３月より外科にて勤務しております木原と申します。
消化器一般外科、内視鏡外科、乳腺外科を担当させて頂きます。
急性腹症などで緊急手術が必要な場合も、適切かつ迅速に対応してまいりますので、お気軽にご相談いただければ幸いです。
どうぞ宜しくお願いいたします。
４月から赴任しました、外科 前田です。
患者さまが幸せになれるように、日々努力して治療していきます。
宜しくお願いいたします。

今年、外科医師が２名入職し、新しい外科チームが設立しました。高度な外科治療を、「患者さまの目線に立って」をモットーに実践していく所存であります。どうぞ宜しくお願いします。

よく分かる大腸癌ౄ ౄ ౄ ౄ ౄ ౄ ౄ ౄ ౄ ౄ ౄ ౄ ౄ ౄ ౄ ౄ ౄ ౄ ౄ

大腸癌で命を落とさない方法をお教えします
副院長
消化器センター長 松原長秀 医師
１.はじめに日本では、３人に１人は癌で亡くなります。多々ある癌のなかでも大腸癌にかかる人がどんどん増えており、男女とも２番目の多さとなりました。死因別では、大腸癌で亡くなる方は、女性では第１位、男性では３位となっており、年間４万８千人が亡くなられています。国立がん研究センターでは、大腸癌は今後さらに増えるという予測をたてています（罹患数１位、死亡数２位）。これほど増え続けている大腸癌ですが、一方、診断や治療法が随分進んできた癌でもあり、不治の病ではなくなっています。極端に言うと、大腸癌で死なずにすむ時代となってきました。それでは現在の大腸癌治療の状況と、大腸癌で命を落とさない方策を考えてみましょう。
２.診断と内視鏡治療の進歩
大腸癌の最終診断は大腸内視鏡検査でなされます。大腸癌検診、人間ドック等で行われている便潜血反応検査では早期のがんは見つかりにくいとされており、これだけでは安心できません。
大腸癌は、筒型になった大腸の一番内側の粘膜に発生します。癌が進むと腸の壁の深く（外側）へ広がっていきます（図１）。大腸内視鏡検査で腫瘍が見つかると、病変の一部を採取し、顕微鏡による組織検査をすることにより診断がつきます。
近くのリンパ節や肝臓等まで広がっていない早い段階の大腸癌であれば、内視鏡でうまく切り取るだけで治すことができます。最近ではＥＳＤといって、内視鏡用の電気メスで手術のように癌部を切り取ることも可能になりました。この段階で見つかった大腸癌は，これらの処置によりほぼ完治します。

３.外科手術の進歩
・腹腔鏡手術癌がさらに深く進み、粘膜下層にしっかり入ってくると、癌細胞はリンパ管に添って、癌の近くのリンパ節に転移を始めます。この段階になると、転移の予測される範囲のリンパ節を、全て切除する外科手術が必要になります（リンパ節郭清といいます）。癌とともに腸を切り取り、リンパ節を廓清し、残った腸どうしをつなぐ外科手術を、腹腔鏡手術でできるようになりました。腹腔鏡手術 とは，お腹の壁に小さな穴を数個あけ、その穴からお腹の中に細長い道具とカメラを差し込んで、カメラで観察しながら行う手術のことです。患者さんにとっては痛みや癒着が少なく、退院も早くできるようになりました。外科医にとっては、カメラで拡大した画像を見ながらの手術なので、より細かい手術が可能になりました。
・肛門を残す（肛門温存）手術
肛門に近い直腸にできた癌に対する手術は、人工肛門を作る手術が一般的です。ところが、これまでは手術で取り去っていた肛門を絞める筋肉を残しながら、肛門を残す手術法が開発され、症例を選んで行われるようになりました。当院はこの肛門を残す手術を得意としており、永久人工肛門を作ることがとても少なくなっています。肛門近くの進行した直腸癌には、手術前に放射線や抗癌剤で治療した後に、肛門を残す手術をするようにしています。
・拡大手術
さらに進んで、膀胱や前立腺、膣や子宮を巻き込むまでに大きくなった直腸癌に対しては、それらを含めて全部切除をする手術を行っています。肛門を残せる場合と残せない場合が有ります。
・遠隔転移巣の手術
大腸癌からはなれた肝臓や肺に、血管をつたって癌が転移した段階でも（遠隔転移といいます）、これらの全てをとりきれるなら、手術的に切除します。
・抗癌剤の進歩
遠隔転移巣を手術で取りきれない場合には、抗がん剤治療となりますが、抗癌剤もずいぶん進歩してきており、以前に比べて目に見えて治療効果が現れるようになりました。しかし、基本的には、抗癌剤で小さくした後に、手術に持ち込めない限りは延命のための治療ということになります。
４.まとめ
大腸癌は、早い段階で見つかれば（図１：ステージ０, １）、ほぼ治ってしまう病気です。癌が少し進んでも、リンパ節に転移がなければ（ステージ２）、きちんとした手術をすることにより１０人中８人は治ってしまいます。たとえリンパ節転移があっても、遠隔転移がなければ（ステージ３）６-７人程
度は手術で治せます（これは日本全体の平均の成績ですが、病院で異なり、優れた所はさらに良い成績を残しています）。このように大腸癌は、他に比べ、かなり治りやすい癌であることがお分かりになると思います。遠隔転移のある場合でも（ステージ４）、すべて切除できれば、治る可能性もでてきます。このように、手術により治りやすい癌ではありますが、早期で発見すれば、完全に治すことができるという点がとても重要です。大腸癌は内視鏡で見つけやすいので、検診時期が来たら、内視鏡検査をきちんと受けることをお勧めします。検査をしておけば、大腸癌で命を落とすことはまずないはずです。是非このことを頭に置いて、大腸内視鏡検査を受けてください。どうしても大腸内視鏡検査に抵抗の有る方は、ＣＴＣ（ＣＴコロノグラフィ−）という方法も有ります。身内に大腸癌の有る方は，検診年齢より若い時期から検査を開始してください。
大腸癌に関して、お聞きになりたいことがあれば、遠慮なく何でもご気軽にご相談ください。

図1

資料提供：ＮＰＯ法人ブレイブサークル運営委員会

健康フェア＆股関節センター開設のお知らせ町の健康相談フェア ｐａｒｔ Ⅸ
H29.
6月

平成29年6月24日の土曜日
ｉｎ あまがさきキューズモール３階 レンガの広場★午前の部 10：00～11：30（受付 11：00まで）★午後の部 12：30～15：00（受付 14：30まで）
身長、体重、体脂肪率、血圧、視力、握力、骨密度、その他

講演会 ★「大腸癌で死なないためには」
11：30～12:15
副院長兼消化器センター長 松原 長秀 医師

H29.
4月

平成29年4月より当院では、股関節センターを開設することになりました。

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日本医療機能評価機構認定病院
社会医療法人 中央会

尼崎中央病院〒661-0976 尼崎市潮江1丁目12番1号
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日本内科学会 日本血液学会 日本消化器病学会
日本消化器内視鏡学会 日本循環器学会
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地域医療連携室 担当者：小国・古藤

直通TEL 06-6499-3047 直通FAX 06-6497-3296