理 学 療 法 ハ ンド ブックシリーズ

7 変形性膝関節症て膝をいたわった
活き活きとしを健康的な生活

公 益 社 団 法 人 日 本 理 学 療法士協会

変形性膝関節症とは？
年齢を重ねるにつれ、膝の痛みにお悩みではありませんか？
変形性膝関節症は、痛みや歩きにくくなるなど生活で困ったことが多くなる疾患です。この疾患の予防や進行を緩やかにするために、運動が有効とされています。この本は運動機能の改善を得意としている理学療法士が作成し、効果的な運動や必要な知識をわかりやすく説明しています。ぜひみなさまの健康的な生活にお役立てください。

もくじ

2ページ

変形性膝関節症とは？

5ページ

ページ

生活の工夫

3

正常ページ

変形性膝関節症

セルフチェック

骨と骨がぶつかって、軟骨がすり減って、滑膜の炎症を引き起こすこともあります。

■変形性膝関節症の男女別・年齢別割合

9

男女（％）

ページ

自宅でできる運動療法

17ページ

あなたの生活と理学療法

10080

加齢とともに増える

膝に変形があったとしても、7～8割の人は痛みを生じない。

60度

14滑膜頻

医学的治療

膝の軟骨が少しずつ減少して、変形したり骨がこすれて、痛みが起こる病気です。
症状としては、痛みや水がたまる、こわばりなどが生じます。

40

変形＝痛みと捉えてしまいます
が、痛みがあるのを諦める必要はありません。

200

40代

50代

60代

70代 80代以上

調査概要：松代膝健診 2013 年
新潟県松代町の住民膝健診において、1979 年より 7 年ごとに縦断的に調査。
2013 年度は、1,426 名に対して調査。
出典：中外製薬（株）よくわかるほねとひざ．
com12セルフチェック
膝の健康自己チェック
1

膝を曲げたりのばしたりしていると、膝の中でゴリッゴリッ、コツ

2

引用

はい

いいえ

階段をおりているときに、不意に膝の力がカクンと抜けてしまう

はいいいえ

3

和式トイレのあと、立ちあがるのが苦痛。正座も苦痛である

はい

いいえ

4

膝が完全にのびきらず、平らなところで足をのばしても膝の裏が床にぴったりつかない

はい

いいえ

5

以前は「がにまた」ではなかったのに、「気をつけ」の姿勢をとると、両膝のあいだがこぶし 1 つ分離れる

はい

いいえ

6

正座がまるっきりできない

はい

いいえ

7

運動をし始めの時には膝が痛むが、続けていると痛みが取れている

ことが多い

はい

いいえ

8

膝を曲げると、おさらの上が張った感じがして、少し膝が腫れている感じがする

はい

いいえ

9

片手でふとももから膝に向けてしごいて、片方の手でおさら部分 を押すと、おさらがコツコツ浮いた感じがする

はい

いいえ

10 左右の膝のかたちが違う

はい

いいえ

11 おさらが外側にずれているような感じがする

はい

いいえ

12 膝がガクガクするので、いつも不安定

はい

いいえ

チェック結果3

東京女子医科大学東医療センター 整形外科・リウマチ科

1～3の症状は、半月板という膝の軟骨が断裂したときによくある症状です。4～7の症状は、変形性膝関節症と診断されることが多く、これは老化現象による症状です。

コツ、ギュッギュッといった音がする

8～10の症状は、膝の中に水がたまっている可能性があります。変形性膝関節症や関節リウマチの典型的な症状です。 11～12の症状の場合は、膝の靱帯が切れている可能性があります。膝蓋骨亜脱臼や膝不安定状態のときによく見られます。

4医学的治療中症

正座や階段の昇り降りが困難。

保 存 療 法関 節 鏡 手 術期

末期安静時にも痛い、関節の変化が目立つ
膝が伸びにくい、歩くのが困難。

状立ち上がり、歩きはじめなど動作の開始時のみに痛む。

▲期

▲

初

変形性膝関節症の治療は、保存療法と手術療法に分けられます。
各々の適応時期の目安を以下に示します。

薬物療法

治 療 の 流 れ

● 鎮痛剤
● 関節腔内注射
痛みを抑えたり、関節の動きを良くします。

装具療法● 足底板
● 膝関節装具
痛みを抑えます。

理学療法・生活指導● 理学療法（運動療法・生活指導）
膝への負担を減らします。

5

関節鏡視下手術● 関節鏡で膝関節の中を掃除します。
● 変性した半月板や軟骨、増え過ぎた滑膜や骨の棘（トゲ）を処理します。

高 位 脛 骨 骨 切り術

人工関節置換術

高位脛骨骨切り術（HTO）

人工膝関節置換術（TKA）● すねの骨を切って、正常な膝の形に戻します。
● 関節自体は変わらないため、正座が出来たりスポーツ・農業など仕事に復帰する方もいます。

● 関節を金属や樹脂の人工物に入れ替えます。
● 入院期間が短く、手術後からすぐに立ったり、歩いたりすることができます。

手術前／O脚 手術後／X脚

大腿骨外側
脛骨

内側
開いて人工骨を入れ、金属で固定する

徳永真巳監修：ひざの痛みと治療方法 . オリンパステルモ バイオマテリアル株式会社 . から改変引用

6

理学療法

物理療法

理学療法には、運動療法 ・ 徒手療法 ・ 物理療法があります。

● 機器を用いて、痛みを和らげたり、筋肉の活動を高めます。

運動療法● 運動療法の目的は、膝関節を含めてさまざまな関節や身体全体に対して適切な運動を習得することです。

温熱療法

電気刺激療法

超音波療法

装具療法
姿勢の改善を図り、膝関節の負担軽減につなげます。
低い ▲

▲

徒手療法

▲

膝関節周りも含めて、足全体の筋肉の活動を高めます。

▲

高い● 徒手療法は、理学療法士の手によって直接行われ，関節の動きの改善や筋肉の柔軟性などの機能の改善を図ります。

足底板

そくていばん足底板

膝関節の内側に体重が多くかかり、歩くときなど痛みを生じる場合、靴の中に足底板を入れて、体重のかかる位置を変化させることで、歩くときの症状緩和に効果があります。

7

膝関節装具

歩くときに関節の動揺が生じ、痛みが出たり、体を支えるのに力が発揮しにくいなどの症 状を有する場 合に、装具を用いることで関節の安定性が図れ、症状の軽減を得ることがあります。

8自宅でできる運動療法
膝関節の動きを大きくしましょう● 痛みや辛さを感じる強さのストレッチは逆効果です。
● 痛みのない側も同様にストレッチを行いましょう。
● ストレッチは呼吸を止めずに無理のない回数でゆっくりと行いましょう。
● 動きが悪い方や痛みが強い方は、理学療法士や医師にご相談ください。

9③ふくらはぎの筋肉を伸ばしましょう
前に出ている膝を曲げることで、後ろ側のふくらはぎを伸ばします。
ストレッチの時間：30秒※かかとを床から離さない。

①膝の曲がりを良くしましょう④太ももの内側の筋肉を伸ばしましょう

かかとをつけたまま膝を曲げ、しっかり曲がったところで保持します。

足を外側へ倒し、太ももの内側を伸ばします。

ストレッチの時間：5秒

ストレッチの時間：30秒※反対側の足は伸ばす。

②太ももの裏側の筋肉を伸ばしましょう⑤太ももの前側の筋肉を伸ばしましょう

背筋をまっすぐに伸ばしたまま、上体を前に倒して、姿勢を保持します。

伸ばしたい側の膝を曲げ、足首や足先をつかみます。
かかとをお尻に近づけるように膝を曲げ、太ももの前側を伸ばします。

ストレッチの時間：30秒※バランスが悪いときは手を床についてもかまいません。

ストレッチの時間：30秒※反対側の足は伸ばす

10

膝関節を支える筋肉を鍛えましょう● 痛みや疲労感を感じた場合はすぐに中止してください。

③太ももの裏の筋肉を鍛える● 各 3 秒ずつ，
1セット 15～20 回で、2～3 セット行いましょう。

強度低め

強度強め

仰向けで膝・お尻・胸が一直線になるように持ち上げ、戻します。
※膝は９０度程度に曲げて立てる

強度低めの動作を片足で行います。
※片足をまっすぐに伸ばす● 強 度 強 め は理学療法士や医師に相談してから行ってください。

①太ももの前の筋肉を鍛える
強度低め

強度強め

クッションをつぶすように押しつけ、戻します。
※反対側の膝は立てる

浅く腰掛け、両手で座面を握ります。
膝がまっすぐになるまで持ちあげ、戻します。

④足全体の筋肉を鍛えるクッション②太ももの外側の筋肉を鍛える

11

強度低め

強度強め

横向きに寝て、上の足を真上に持ち上げ、戻します。
※下の足は少し曲げてバランスをとる

四つ這いで、片足を少し外側に向かって持ち上げ、胸のところまで、引きつけます。
※床に着いた膝が痛い場合は、クッションを敷く

強度低め

強度強め

足は肩幅くらいに広げ、つま先は少し外側に向けます。
お尻をおろし、戻します。
※両手をテーブルに置き、体を支える※背中が丸くしないように気をつける

強度低めの動作を片手で支えて行います。

12

有酸素運動で、体力の低下を防ぎましょう● 30分程度の運動を週2回程度継続していくことが大切です。
● 少し疲れる強度で心地よく運動できる内容を選びましょう。

生活の工夫● 変形性膝関節症は変形があったとしても、必ず痛みが出るわけではありません。

● 痛みがあってもなくても、工夫により症状の進行が抑られ、生活がしやすくなります。

ウォーキング
太極拳・ラジオ体操
ノルディックウォーキング

膝が腫れたり、熱を有する場合は整形外科を受診しましょう。

少し足踏みをしてから歩き始めましょう。

痛みがある側と反対の手に杖を持つと有効です。

階段の昇りは痛くない足を先に、降りは痛い方を先に出しましょう。

スイミングサイクリング

ゲートボール（グランドゴルフ）

1314

環境整備

正座などを無理やり行うと痛みが強くなることがあります。

万歩計や携帯電話の歩数計を用いて、1日に動いた量を記録してみましょう。

しゃがんで膝が痛い場合は、まず片膝をつきましょう。

痛みが強くなった場合は前日の歩数がどの程度だったか確認し、自分に最も合った歩数を把握しましょう。

悪い循環

良い循環

膝痛で動かさない膝痛増加、関節が動かしづらくなる

運動して動かす筋力低下、腱・靱帯の柔軟性低下

膝の負担が増加、関節が硬くなる

15

高い段差の昇り降りは、膝への負担が大きくなります。
簡易的な手すりを取り付けたり、段差を解消するためにスロープを設置するのも方法の一つです。また、低い椅子からの立ち上がりも、膝に負担が掛かりますので注意しましょう。

膝痛軽減、関節が動かしやすくなる筋力増加、腱・靱帯の柔軟性向上

膝の負担が軽減、関節の動きが改善「変形性ひざ関節症の運動療法」（ひざイキイキ ( 生化学工業株式会社 )/e-kansetsu( 科研製薬株式会社 )）より引用

体重の増加は膝への負担を大きくします。
膝に負担をかけずに行うことができる自転車、水中ウォーキングなどで体重を減らしていきましょう。

16

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引用一覧：
大森豪 , 2013 年度松代膝検診の概要及び変形性膝関節症の有病率 , 運動器リハビリテーション 25 巻 (2) ; P198, 2014

発行 公益社団法人 日本理学療法士協会[学生]スポーツ・健康づくり

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TEL：03-5843-1747 FAX：03-5843-1748
協力

日本運動器理学療法学会

制作

理学療法ハンドブック作成委員会

山田英司
森口晃一

田中 創
多々良大輔

西上智彦
中林紘二

2020年3月31日現在
渡邉基起 石塚亮平 大石義秀
保田佳史 及川龍彦 吉井智晴

18

理 学 療 法 ハ ンド ブックシリーズ

7 変形性膝関節症

公 益 社 団法人 日本理学療法士 協 会

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