「 三幸 会 に 求 められる 役 割 」

今 年︵ 平 成司 会席者

基剛

ハビリ会 議にて評 価をしながら計 画 内 容を

初 回 評 価は開 始 前、 その後は１か月 毎にリが重 要ですよね︒ Ｓ Ｐ Ｄ Ｃ Ａがどのようにと︑どこまで伸ばしていけるのかという評価

であれば通 所 介 護の対 象となる入 浴や食 事リハビリが必 要な利 用 者だけでなく、 本 来るのかを検討します。しかし、紫雲苑には、リか通所介護のどちらのサービスが適していのか？ 主 治 医に確 認しながら、 通 所リハビスパイトをお願いする場合もあります。特に難にさせる︑ いわゆる認 知 症ケアの﹁ 入りの遅れが︑ その後の医 療・ 介 護の介 入を困対 応 ﹂ の機 能を発 揮できると良いですね︒

地域に一番近い施設として﹁早期発見・診断・井上職員に関わってもらいたい。

す。 運 動 教 室の講 師の育 成などをリハビリているリハビリ機 能の岩 倉 地 域への還 元で松本ことだけを考えた地域づくりではありません。

すよね。 地 域 包 括ケアシステムは高 齢 者のなども集える場になっていけばおもしろいで松本ィアや地域交流の場にもなっています。

してもらうようになり、最近では、ボランテえた方から、 自 主トレの運 動クラブに移 行的な評価を受けることも有効かもしれません︒

所 療 養 介 護で短 期 集 中 的なリハビリや定 期の状 態に応じて︑ 場 合によっては︑ 短 期 入を利 用するイメージでしょうか︒ 心 身 機 能井上と思っています。

いう視点が大切で、そのようにしていきたい

病 院から施 設、 そして在 宅も支えていくと保井

例えば︑ 地 域ケア会 議 等でしっかりと議 論いくのか？ どのようにつながっていくのかは︑すが︑それぞれがどのように役割分担をしてどリハビリに関する施 設やサービスがありま

老 健 施 設︑ 通 所リハビリ︑ 訪 問リハビリなには︑回復期リハビリ病棟を持つ医療機関︑的サービスも整 っている地 域です︒ 左 京 区

井上

真剣に考えることになるのでしょうね。

倉地域のために自分たちに何かできるのかを議に参 加し顔の見える関 係ができると、 岩寺田さんは︑小規模多機能型居宅介

紫 雲 苑では、 訪 問リハビリは実 施し

この座 談 会をきっかけに︑ 法 人 内でその中からリハビリの領 域において︑ 三がとうございました︒

2

出井上

松本 惠生 ・ 保井ーション」へと考え方を変えるように話をし村井 志歩 ・ 寺田 和代ているところです。
見直していきます。

歳に到 達する年︶４月の介護報酬改〜岩倉地域におけるリハビリテーションに関する現状と課題〜

井上井上
井上 松本さんは地域包括支援センター︵高定は︑ 団 塊の世 代がすべてと通 所リハビリ︵ デイケア ︶ の違いをより
齢サポート・岩 倉 ︶の所 属ですが︑ケアマネジつまり︑ 通 所 介 護︵ デイサービス ︶システムの完 成を目 指して︑ 国が大きく踏意識するということでしょうか︒具体的には﹁ ２ ０ ２ ５ 年 問 題 ﹂ に対し︑ 地 域 包 括ケアみ出したと感じています︒特にリハビリテーャーの立場として︑リハビリに関するサービスを調 整するポイントは？ また︑ 通 所リハケアマネジャー等多職種がどのように参加し回るのですか？などの身 体 介 護、 交 流や心 身の活 性 化を図

例えば、 臥 床している方も全 介 助でビリと通所介護の違いは意識していますか？

どのような内容ですか？

はなく、 できるだけ本 人が持 っている能 力
松本

保井を活 用した介 助になるよう介 護 職 員や家 族す。 その上で、 必 要なのは急 性 期のリハビ期集中﹂﹁多職種協働﹂﹁リハビリ会議﹂﹁ＩＣ Ｆにおける活 動と参 加 ﹂ などの言 葉がポに丁 寧に介 助 方 法を伝え、 実 行してもらっリなのか？ 生 活 期（ 維 持 期 ） のリハビリなション︵以下︑リハビリ︶関係でいうと︑﹁短イントになります︒ リハビリマネジメントでています。ていくのか？など注目していく必要があるの

保井

るレクリエーション、介護者支援のためのレ

疾 患 名や発 症 日などを気にしていまは︑ＰＤＣＡサイクルに︑Ｓｕｒｖｅｙ︵調井上でしょう︒岩倉地域におけるリハビリテーシ談 員が受けて、 それからリハビリ職 員に連そのためには︑できることできないこ

今 後︑ このＳ ｕ ｒ ｖ ｅ ｙやリハビリ会 議に査︶のＳが加わりＳＰＤＣＡとなりましたが︑ョンに関する現 状と課 題︑ 三 幸 会に求めら絡が入り、 リハビリの必 要 性を確 認、 アセスメントを実施した上で目標を検討します。

認 知 症の人の場 合は、 紫 雲 苑は積 極 的に関

在 宅ケアマネジャーからの情 報を相れる役 割について︑ 今 日は話ができればとケアマネジャーとは別に︑リハビリ職考えています︒

井上では︑ 紫 雲 苑 通 所リハビリテーション部門の責任者︑作業療法士の保井さん︑４月わってくれるので、とても有り難いです。
井上員によるアセスメントですね︒

る通 所リハビリ事 業 所に対して︑ リハビリ改定を踏まえて動き出していることを教えて
保井

ケアマネジャーはこれまで︑力量のあを開 催し計 画 書を策 定します。 この計 画 書だけでなく︑ 身 体 介 護やレクリエーション︑はい。 そして、 自 宅でリハビリ会 議

保井を紫 雲 苑の医 師より、 ご本 人や関 係 機 関にレスパイトなども含めて一体的に依頼をして期待しています。

リハビリ計 画 書が多 職 種で話し合わないといけない内容に変わりました。職員に説 明をした上でリハビリが開 始となります。

もりや孤立を解消していきたいですね。例え下さい︒

は、「 レクリエーション 」 から「 リハビリテ調 理などで心 身の活 性 化を図ることがリハきたのですが︑ 今 回の報 酬 改 定は︑ そこを保井低 下が顕 著です。 時には、 リハビリ専 門 職口問題﹂︒ 小 規 模 多 機 能が︑ 専 門 職がいる

初期認知症の人の発見・対応・診断に来てもらって、評価や訓練についてアドバ井上ば、「認知症カフェ」などを考えています。

大きく変えていく︑ 通 所リハビリは﹁ リハの想いはありましたが、 どのようにアプローイスがもらえると有り難いですね。

しかし、 開 所から７ 年たつと心 身 機 能のビリだと考えケアプランに組み込んでいます。

ビリ ﹂ として︑ 短 期 集 中で卒 業させていくチをすれば良いか分かりませんでした。
井上

これまでも「 地 域に出かけたい 」 とイメージが強く打ち出されています︒

開催しているそうです︒これもリハビリ機能
井上

為そのものがリハビリ︑ 一 方で︑ 専 門 職か

地 域ケア会 議などの場で︑ 今 後は議 論して紫雲苑では︑地域向けに運動教室を人 材ですから、 真に必 要な時 期に効 果 的な松本の地 域 還 元だと思うのですが︑ 詳しく教えらのアドバイスが欲しいという意 見もありま松本いくことになるのでしょうか︒

リハビリ専 門 職は、 地 域で限られたリハビリと考えると、 卒 業という考え方もて下さい︒
村井

思いますか？

した︒ 定 期 的な専 門 職の介 入についてどう生活期︵維持期︶では︑日常生活行理解できます。

初は、 地 域の方々も運 動 教 室の受 講 生といえ方は︑ 地 域にある１つの事 業 所だけが多井上

保井

運 動 教 室は２ 年 前に始めました。 最村井

う受 動 的な参 加でしたが、 運 動の方 法を覚機 能を担うのではなく︑ 異なる事 業 所の持護︵ 以 下︑ 小 規 模 多 機 能 ︶ のケアマネジャていませんが、 同じ法 人なので個 別の相 談

おそらく、 地 域に困 難 事 例でも対 応してくれる通 所 介 護が増えれば、 役 割 分 担

つ様々な機能を組み合わせることで︑地域とーです︒ 小 規 模 多 機 能の登 録 者は通 所リハしておく必要があると思います︒

色々な職 種の人たちが、 地 域ケア会が整理されて来るんだと思います。

して多 機 能を目 指していくものです︒ 紫 雲

ビリが利用できませんが︑リハビリのニーズには対応できます。遠慮なく言ってください。

今 度、 学 区 社 協 主 催のすこやかサロ

小 規 模 多 機 能にはリハビリ専 門 職がまさしく今 回の改 定のポイントです。

苑のリハビリ機能を地域の中で活用していくについてどのように考えていますか？

井上幸会が求められているものが見えてくるのか

支援相談員

さらに期 待するのは、 紫 雲 苑が持っことで︑それが見えてくるのかもしれません︒

寺田

新たな連 携が生まれると嬉しいです︒ 認 知も知れないですね︒ 本 日は︑ 皆さま︑ あり
地 域にいる初 期 認 知 症の人の閉じこ

村井 志歩

左京区や岩倉地域は人口も多く比較松本いないので、 日 常 生 活 行 為が心 身 機 能を回寺田症に関する取り組みについてはどうですか？

作業療法士

年 齢を越えて、 子どもや障がいの方ンを、 紫 雲 苑のリハビリ職 員に協 力しても復する鍵だと思 っています。 主 婦として働

介護老人保健施設紫雲苑相談室副主任

小 規 模 多 機 能ですと︑ 訪 問リハビリらう予定です。「閉じこもっていてはダメ」「でくことが生きがいであれば、 洗 濯 物たたみ、介護老人保健施設紫雲苑
リハビリテーション部課長補佐

保井 剛

確かに︑ 地 域 包 括ケアシステムの考きることは続ける 」 など、 疾 病や暮らし方ケアマネジャー

ケアサポートセンター宝ヶ池
副主任

寺田 和代

主任ケアマネジャー

高齢サポート・岩倉
管理者

松本 惠生

社会福祉士

August 2015
3 vol.52

7527などを含めた「 自 助 力 向 上 」 につながると生活サポートセンター
副部長

井上 基