（坂崎診療所 改め）

OIKE
CLINICREPORT

19Vol.

2013. 7

CONTENTS
P1

つゆのあとさきP2・3

PET 画像センター開設 10 周年を迎えて御池クリニック 所長 戸田均

御池クリニック PET画像診断センター長 多田村 栄二

平成 25 年 4月より、インターネットでの人間ドック予約受付を開始しております
診療カレンダー・インターネット検査予約について

P4

まさしに「つゆのあとさき」という歌があることをCOLUMN知りました。歌詞に登場する女性は荷風の小説の主

つゆのあとさき戸田説のタイトルを意識していたことは間違いないでしょう。僕と同じようにその語感に魅かれたのかも

医療法人 知音会
御池クリニック所長

人公と180 度違いますが、さだまさしが荷風の小しれません。

均

大人になってからの梅雨はただ雨の多い季節というだけで、特に何の感傷もないのですが、子供のころ、まだ幼稚園にも行っていない小さな時は、一日今は梅雨の真最中ですが、これをお読みいただい中雨降りでは外へ遊びに行くこともできず、暗い田ている時は、もう、梅雨明けしているでしょうか。

舎の一軒家に閉じ込められていましたので、梅雨とタイトルのつゆのあとさきという言葉が好きで、梅言えば、雨が体にまとわりつくような、重く、暗い雨になるとふとした拍子に浮かんできます。声に出イメージがあります。一方、つゆのあとさきというして言ってみても、紙に書いてみても、語感が心に言葉には都会的なしゃれた雰囲気があるような気が触れます。タイトルが決まっただけで、この小文がします。さだまさしの「つゆのあとさき」の歌詞の半分成功しているように感じさせてくれる言葉で一節を紹介します。

す。多分、昔読んだ永井荷風の小説のタイトルからきていると思っていたのですが、小説の方はすっかり忘れてしまっていて、今回、久しぶりに読み返し梅雨のあとさきのトパーヅ色の風は遠ざかる君のあとをかけぬけるてみました。文庫の最後にある中村真一郎の解説に「ト パ ー ヅ 色 の 風 っ て、ど ん な 風 や ね ん」と、関よると、意外にも、荷風は小説のタイトルに無頓着

西人なら突っ込みたくなりますが、ここには、梅雨で、梅雨の時期に執筆したというだけで、1931年、の暗いイメージはありません。むしろ、さわやかな中 央 公 論 10 月 号 に 発 表 し た 時 に 命 名 し た そ う で感じさえあります。梅雨のイメージも人それぞれなす。日記の「断腸亭日乗」によれば、はじめの表題のでしょう。

は「夏の草」という何の変哲もないものだったようです。
ところで、最近、YouTube をみていたら、さだ例年通りなら、祇園祭が始まる頃には梅雨も明け、京都の厳しい夏がやってきます。皆様、くれぐれもご自愛ください。

PET 画像センター開設 10 周年を迎えて御池クリニック PET画像診断センター長

御池クリニック PET 画像センターは、2013 年

多田村 栄二ｉ）保険要件

9月をもちまして、開設 10 周年を迎えます。当

他の検査、画像診断により病期診断、転移・院を受診していただいた方々、依頼をしていただ

再発の診断が確定できていない患者

いた先生方、PET 画像センターのスタッフの皆様ii ）保険適用症例の選択基準方に感謝申し上げます。当初、PET 専用機 3 台体ａ）病理学的に悪性腫瘍と確認されている患者で制でのスタートでした。2008 年 3 月に本格的なあること。

PET-CT（BIOGRAPH 64）が 当 院 に 導 入 さ れ、

ｂ）病理診断により確定診断が得られていない場

PET への期待が飛躍的に増大し、検査件数も大き

合には、臨床病歴、身体所見、PET あるいはく伸びました。この十年の間に、PET 検査の有用

PET-CT 以外の画像診断所見、腫瘍マーカー、性や限界に対する理解も深まり、癌診療において臨床的経過観察などから、臨床的に高い蓋然必須の診断法として認識されるようになりました。

性をもって悪性腫瘍と診断される患者である

現在、日本でもトップクラスの検査件数を誇ってこと。

おります。開設以来、のべ 5 万 2 千件（2013 年 3

この保険要件及び症例の選択基準にご留意月現在）を超える方に PET 検査を受診していただ

いただき検査依頼していただくようお願いいきました。

たします。特に、病理診断により確定が得らさて、今回、PET 検査を申し込みの際、問題とれていない場合は、悪性腫瘍と診断される高なりがちな 3 点について述べさせていただきます。

い蓋然性理由をできるだけ詳しく記載していただきますようお願いいたします。

1 保険適用に注意ください
PET の保険適用が認められて以来、その認定要2 検査前に絶食が必要です

件に、変遷がみられましたが、現在、早期胃癌を

FDG-PET 検査は、ブドウ糖代謝を画像化して、除くすべての悪性腫瘍に保険が認められていま悪性病変の診断に役立てます。FDG とは、グルす。ただし、以下の保険要件および選択基準に留コース（ブドウ糖）に F-18 という放射能を出す成意 す る 必 要 が あ り ま す。以 下 は FDG PET ,分（ポジトロン核種）を組み込んだものです。検PET/CT 診療ガイドライン 2012 からの抜粋で査前に食べ物や甘い飲み物を摂取すると、FDGす。

は癌以外の組織（心筋や骨格筋など）に多く集積し、癌に集積する度合いが低下します。従って、検査4 時間以上前から絶食していただくことが重要です。水・お茶は摂ってもかまいません。点滴をされている患者の方の場合も、少なくとも検査 4 時間以上前から、糖分を含まないものに変更してもらうことが大切です。せっかく、来院していただいても、絶食が不十分であれば、検査の意味が乏しくなり、延期せざるを得ない場合もありますので、受診者の方にはくれぐれも絶食が重要なことをご注意お願いいたします。
ab

肺癌症例の全身 PET 像（a, b）左胸部に異常集積が認められる赤 ○。

3 糖尿病患者の PET には注意が必要です
糖尿病の治療をされている場合は、より安全に検査を受けていただくため午前中早めの時間に予約をとってもらうことが望ましいです。さらに、検査当日は絶食で、インスリンの注射や血糖降下剤は使用しないでください。ただし、検査開始までの間は脱水を避ける為、可能な範囲で多くの水、お茶（糖分の含まない飲み物）を摂るようにしてもらってください。やむを得ず、午前中早めの時

c

間に予約をとることができなかった場合は、原則として、検査 4 時間以上前に食事とインスリン注射や血糖降下剤の服用を終えておいてもらうことが必要です。ただし、低血糖の懸念のある場合は、当院、PET 担当医にご相談お願いいたします。

長年、当院での予約が取りづらい状況が続いていましたが、予約枠の増枠などを行い、予約待ち日数を短縮させるよう努めております。また、今年

d

中には、更に、もう一台最先端の PET-CT を導入予CT に て 左 肺 上 葉 の 不 整 形 腫 瘤（c）が み ら れ、PET-CT の融合画像にて、腫瘤に一致した強い集積認められた（d）。転移を示唆する異常集積は認められなかったため、手術が施行され、肺癌が確認された。

定で、更なる予約待ち日数の短縮につながると思われます。今後ともよろしくお願い申し上げます。

平成 25 年 4月より、インターネットでの人間ドック予約受付を開始しております
インターネットでコース、オプション、日時がご予約いただけます。
日中お忙しい方でも24 時間 365 日ご予約可能です。
（メンテナンス時はご予約いただけないことがございます。
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これからも内容の充実を図るとともに、よりわかりやすい、見やすいホームページを目指してまいります。
今後ともご愛顧賜りますよう、よろしくお願い申し上げます。

診療カレンダー※日曜診療（画像検査）は日程が変更になる場合がございます。

2013 年 7 月日

72013 年 8 月

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4月

5火

62013 年 9 月
水72013 年10月

木

金土日月火

水

木

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土123123456789108910 11 12 13 14日6月火

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27 28 29 30 31■ 日曜診療（画像検査：MRI・PET） ■ 日曜診療（ドック・画像検査：MRI） ■ 土曜 PET 診療日■ 休診

インターネット検査予約
当クリニックへ検査をご依頼頂いている先生方へ。

インターネットにて 24 時間検査予約ができます。
インターネットにて当クリニックの高度医療機器（M RI、CT、PET）の空き状況を確認していただきながら検査をご予約して頂けるシステムです。ご予約は http://www.oike-clinic.jp/ にアクセスして頂き、インターネット検査予約 をクリックして下さい。
初めてご利用いただく場合は、インターネット検査予約のログイン画面にある、申込書をダウンロードし、必要事項をご記入の上FAX：075−823−3200 までご送付下さい。
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Vol.19

編集後記 夏本番となり、暑い毎日が続きますが皆様はどのような対策をされていますか？
薬局に行けば身体を冷やす様々なグッズが並べられていますが、何を隠そう私の家の冷凍室はそれに使う保冷剤でいっぱいです。スプレー式のものもたくさん出ていますがスポーツをするのですぐになくなってしまいます。この夏、これ以上暑くならないように祈るばかりです。皆様も熱中症にならないよう水分補給を心がけ、暑さを乗り切りましょう。 （K・K）

2013 年 7 月発行（坂崎診療所 改め）〒604-8436 京都市中京区西ノ京下合町11 TEL 075−823−3000 代表
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