2001 年（平成 13 年）10 月 1 日創刊

2015 年秋号

医療法人弘友会

加戸病院

2015 年（平成 27 年） 10 月 1 日発行～ 加戸病院通信第 56 号 ～〒791-3301 愛媛県喜多郡内子町内子 771 番地

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整形外科・『骨折を治すために』リハビリテーション科医長
きどますむね

城戸 益宗
骨は体の保護、姿勢の維持、筋肉を用いた運動なっています。骨折の治療用にはガラス繊維を樹脂で硬どに重要な役割を果たしています。この骨が外からのめたギプスです。ガラス繊維のキプスは石膏によるギ力により、変形し、破壊することが骨折です。骨折は日プスに比べ、強く、軽く、水がかかっても大丈夫です。

常生活でもありふれた怪我ですのでご存知のこととは

副木には軽量なアルミとウレタンがよく使われます。応思いますが骨折の治療について記したいと思います。

急的な処置にも副木が使われます。また指の骨折で骨折の治療の原則は「整復と固定」。

は特によく使われます。

骨折をしていても骨がずれてなければ、ギプスや副木・骨折の内固定で固定します。骨がずれていると、もとの正常な位置内固定には麻酔が必要です。一般的に「手術」といに治すことが必要になり、これを整復といいます。整復

われるのがこれです。その中でも骨をつなぐ材料によを行った後に固定を行います。骨を治す力は自然治癒

りおよそ次の３種類があります。①ピンニング ②プレ力を利用します。固定さえすれば骨が勝手についてしート固定 ③髄内釘（ずいないてい）固定などです。

まうという力を人間は持っているのです。

手術では骨のずれを整復し、骨折を再度ずれない

固定の種類には外固定と内固定があります。

ようにするために金属を使います。現在ではチタンが骨折の外固定の主役はギプスです。石膏の白いギ多く用いられます。

プスが懐かしいと思い出される方もあるでしょうが、現在の加戸病院では装具作成時の「かたどり」にのみ使体の中でも安定で、強さもあるため、ピン、スクリュー、プレート、髄内釘などに用いられています。

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加戸病院通信 hand in hand 第 56 号

①ピンニングについて。名前のとおりピンを用いて固痛みがない程度でできるだけ早く関節や筋肉を動かす定します。この場合固定する力はさほど強くありませことです。早期のリハビリが大切なのです。このリハビ

んが、皮膚の上から直接刺すことができ、骨がついたリはリハビリの部屋で行うものだけではありません。自あとにピンを抜きやすいように皮膚の外に出すことが分でもできることはする。そして、骨折に負けない強いできます。

気持ちをもつことです。骨折の治療でもっとも重要なの②プレート固定について。プレートとは金属の板のことは心と体のリハビリなのです。

です。骨折の内固定の主役です。頑丈な金属といえば鉄が第一に思い浮かびます。南部の土瓶や茶釜から溶け出す鉄が体によいことはよく知られていますが、溶け出した鉄は体の中ではかえって害になります。また鉄には錆の問題があります。そこでプレートに使われる金属は錆びず、溶け出しにくいでステンレスを使っていました。現在ではより軽量でまず溶け出さないチタンが主流となりました。ステンレスのプレートは骨に沿ってプレートをあてて、プレートの穴からスクリューを差し込み、プレートを骨に押し付けるようにして固定します。

・ロッキングプレートの一例

一方チタンのプレートはスクリューと穴との両方にねじが切られており、スクリューのねじががっちりはまりこむ（ロッキングする）ようになっています。つまりプレートはスクリューと一体化します。これによりプレートを骨に押し付ける必要がなくなり、骨よりきわめて微妙に浮いて固定することが可能になりました。そして、骨の血流を邪魔しないため、骨が早くつくようになりました。
手術する場合にプレートを骨にぴったり当てる必要がなくなったため、皮膚を少しだけ切開してプレートを骨の上に滑り込ませて固定を行う手術（最小侵襲手術）もしやすくなりました。
③髄内釘固定について。骨の中心部には竹の節を抜いたような空間があります。その空間に骨の端から金属製の長い棒を打ち込みます。骨折部を切開しないで・ガンマネイル髄内釘固定ができる利点があります。大腿骨骨折では最も多く使われます。高齢者の大腿骨骨折においても髄内釘（ネイル）が最もよく使われます。
骨折の治療の解説を簡単にしましたが、最後に重要なことがあります。それはどのような治療をしても、-2-加戸病院通信 hand in hand 第 56 号

フレンド管理栄養士

越智 香

今回はビタミン E について紹介したいと思います。
ビタミン E を多く含む食べ物
植物油やナッツ油、アーモンドやピーナッツ。野菜ではほうれん草やかぼちゃなど。その他、木綿豆腐や卵、レモン、キウイフルーツ、マヨネーズ。
特徴
脂溶性のため脂からできている細胞膜に存在し、活性酸素(代謝の過程で不安定となった酸素)の攻撃から細胞膜を守る働きをしています。
不足すると細胞膜が酸化(鉄が空気中の酸素の影響でさびるのと同じようなもの)し壊されてしまいます。一方、摂りすぎでは出血傾向になるという害がみられるのでサプリメントや薬などからの摂取には注意が必要ですが、日常の食生活ではとり過ぎになる心配はほとんどなく、積極的にとりたい栄養素のひとつです。
ビタミン E の効果・効能① 抗酸化作用
細胞膜や血中脂質が酸化されるのを防ぐ。
② 血管の健康を保つ
血中のコレステロールが酸化し血管壁にくっついてしまうのを防ぐ。毛細血管の血流が良くなり、冷え症や肩こりなど、血流が悪いことで起きてしまう症状に効果的。
③ 肌荒れの予防や改善
毛細血管を拡張することにより、肌の隅々まで血液が循環し肌荒れを予防。
④ コレステロール値を下げる効果
LDL コレステロール値を下げ、HDL(善玉)コレステロール値を上げる効果がある。
ビタミン E とビタミン C の関係
活性酸素を無害化したビタミン E は、活性酸素を消す力がなくなります。ビタミン C は、ビタミン E の力を元に戻す働きがあるため同時に存在していた方が効果的です。
おすすめの摂り方として厚焼き卵+大根おろし、マヨネーズを使ったポテトサラダやかぼちゃサラダなどです。特にかぼちゃはどちらも含んでいるためおすすめしたい食材です。
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テーマ：
「その咳大丈夫？ ～思わぬ病気が潜んでいるかも～」
講 師：加戸病院 呼吸器内科医長 平澤 泰
日 時：平成２７年１０月２４日（土）午後１：３０～３：００
入場
場 所：加戸病院 ２階研修室
無料
ゆたか

外来担当医変更のお知らせ
平成 27 年 9 月から、加戸医師（外科）が火曜日の午前に、下田医師（外科）が火曜日の午後に変更になります。土曜日の外科診療は加戸医師に変更になります。

外 来 担 当 医 （平成２７年１０月１日～）
月
内科

外科

整形
外科
脳神
経

外科

午
前
午
後
午前
午
後
午前

火平澤

水木

金平澤

平澤

平澤／奥嶋奥嶋平澤（予約のみ）小川
加戸（予約のみ）

平澤平澤平澤

（予約のみ）（予約のみ）（予約のみ）

下田

加戸

下田

加戸

下田

下田

加戸

下田

小川

城戸

城戸

柴田

城戸

16:30～17:00

城戸
鴨川（第 1 月曜）
完全予約制

午
後
午
前

城戸
16:00～宍戸

宍戸

9:30～9:30～※ 手術などのため、変更になる場合があります。

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土
平澤／東
得居（2 回/月）

加戸柴田