高知学園大学・高知学園短期大学紀要

第51号（2021）：11−24

原 著

臨床経験のある保育所看護職者の職務上の困難感とその対処
森田

由季1＊，矢野智恵2

要約：本研究は，臨床経験のある保育所看護職者が抱く困難感とその対処を明らかにする事を目的とした。
保育所に勤務している臨床経験のある看護師６名を対象とし，半構成的面接法によるデータ収集を行い，質的帰納的に分析した。
保育所看護職者の抱く困難感として，【入職時の子どもが分からない中での保育保健業務の遂行】，【どうしたらよいかの分からなさ】，【病気，緊急時の判断の求めとそれに伴う責任，不安】，【病院と異なる環境から生じる保育保健業務の難しさ】，【保育士，保護者との知識，認識の違い】，【既存の知識，経験の限界】，【保育所という場で感じる保育士，保護者との距離感】の７つのカテゴリー，対処として，【看護師自ら必要な取り組みを保育士に見せることで新しく体制をつくる】，【保育所の基準や時代のやり方に沿いながら自身のやり方を見出す】，【体調不良児が安心できる環境を作る】，【他者の力を借りて切り拓く】，【不明な点は調べる，確認する】，【保育補助の入り方を試行錯誤する】，【保育士の状況に合わせた保育保健に関する指導を実施する】，【保育士，保護者との関係づくりを意識して行う】の８つのカテゴリーが抽出された。
保育所看護職者は，環境に適応しながらも専門性をもって試行錯誤しながら自身のやり方を切り拓いていくこと，１人で判断することにとらわれず他職種と問題を共有し，協働して解決していく等，相談相手をもちながら取り組んでいくことが重要であると示唆された。

キーワード：保育所看護職者，困難感，対処の対応等を明らかにしている。一方，八田ら5)は

Ⅰ．はじめに
平成20年に改訂された保育所保育指針では，保保育所看護職者は思っていたより業務は難しいと

1)

育所における看護師等の役割が明文化された感じ，対応にも苦慮している実態があったことをが，保育所における看護師等の配置については，述べている。また木村ら6)は，クラス担当配置の乳児４人以上を入所させる保育所では看護師等１

看護職者は全園児の健康状態を把握できない状況

名に限り保育士とみなして配置することもできるに置かれていることや，十分な保健活動が行えな

2)

ため ，看護師として配置されながら保育業務にいことへのジレンマを抱えていることを明らかに従事する者も少なくない。

している。明確な指針や業務基準のない保育保健
業務を保育業務と並行して行う状況の中，保育所保育所から看護職者に求められている役割とし
3)

4)

看護職者は困難感を抱えながら従事していると考て金城 ，山本ら は，園児の健康管理や保護者へ
1＊

公益財団法人 井之頭病院（平成30年度 専攻科地域看護学専攻修了生）

2

高知学園短期大学

看護学科

Email:cyano@kochi-gc.ac.jp

11えられる7) 8)。多くの保育所看護職者は単独配置

する看護師とし，雇用・勤務形態は問わな6)い。

である ため，その専門性や業務に関する相談が難しく，他の保育所看護職者との情報交換や学習

困難感：保育所看護職者としてなしとげたり実行会へのニーズがあるが実現に至らない保育所も見することが難しいと感じる事とする。

られる5)。また，保育所から求められている業務

対処：保育所看護職者としての困難感を乗り越えるための方策とする。

と看護職者自身が必要だと感じる業務にギャップがある5)が，保育所看護職者としての専門性への３．対象者：過去に臨床勤務経験がある，保育所

自信のなさから，意見を伝えにくい状況が生じて9)に勤務している看護師。

いることも考えられる 。以上のことから，保育3)

所看護職者の早期離職の問題 や保育保健の質の４．データ収集期間：平成30年７月〜８月低下が懸念される。
保育所看護職者の困難感として先行研究では，５．データ収集方法

保育保健活動への意欲や活動実施を阻害している環境に関する困難感8)や，アナフィラキシー対応
10)における困難感感11)12)

文献検討を基に独自に作成したインタビューガ
イドを用い，半構造化インタビューを30分〜１時，感 染 症 対 策 に お け る 困 難間程度実施した。

などは明らかにされているが，臨床経験のある看護職者が保育所という場で感じる職務上の６．分析方法困難感に焦点をあてたものは見当たらない。また，保育所看護職者の抱える様々な課題に対してインタビュー終了後逐語録を作成し，困難感とは，外部との連携の必要性や保育所内での連携・対処に関連する内容を抽出し，コード化を行い，体制づくりの重要性は述べられてはいる5)8) が，

カテゴリーを作成した。

実際に保育所看護職者自身がどのような対処をし
７．倫理的配慮ているのかは明らかにされていない。臨床経験のある保育所看護職者の抱える職務上の困難感とそ

対象者には，研究目的，方法，研究参加の自由の対処を明らかにすることは，臨床とは異なる環

意志，研究途中での拒否権，回答拒否の権利等の境の中で単独配置で取り組んでいる看護職者の職保障，プライバシー保護と管理，データの保管方

務の遂行や，保育所看護職者への支援の示唆が得

法，研究成果の公表について口頭及び文書で説明られ，保育保健の質の向上に繋がると考える。

し，文書にて同意を得た上で実施した。
なお，本研究は平成30年度高知学園短期大学研
究倫理審査委員会の承認を得ている（承認番号

Ⅱ．研究目的第20号）。

本研究の目的は，臨床経験のある保育所看護職者が，保育所で遭遇した職務上の困難感とはどのようなものか，また，それらにどのように対処し

１．対象者の概要：インタビューはＡ県内で保育ているのかを明らかにすることである。

所看護職者として勤務する看護師６名に実施した
（表１）。

Ⅲ．方法
１．研究デザイン：質的帰納的研究デザイン

２．用語の定義
保育所看護職者：臨床経験があり，保育所に勤務
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臨床経験のある保育所看護職者の職務上の困難感とその対処：看護学

表１．対象者の概要

２．保育所看護職者の抱く困難感
保育所看護職者（以下，看護師とする）の抱く困難感として【入職時の子どもが分からない中での保育保健業務の遂行】，【どうしたらよいかの分
からなさ】，【病気，緊急時の判断の求めとそれに伴う責任，不安】，【病院と異なる環境から生じる
保育保健業務の難しさ】，【保育士，保護者との知
識，認識の違い】，【既存の知識，経験の限界】，【保育所という場で感じる保育士，保護者との距離感】の７つのカテゴリーと23のサブカテゴリーが抽出された（表２）。以後，カテゴリーは【 】，サブカ
テゴリーは〈 〉，対象者の発言は「 」，文脈を明らかにするための研究者の補足は（）とする。

表２．保育所看護職者の抱く困難感

１）入職時の子どもが分からない中での保育保健業務の遂行
【入職時の子どもが分からない中での保育保健業務の遂行】とは，入職時に子どもの情報が不十分なままで保育保健業務へ従事しなければならな
いことをいう。サブカテゴリーとして〈子どもの情報が不十分な中での病児，病後児への対応の戸
13

惑い〉
，
〈子どもを覚えきれていない中での投薬の育所の職員としての子どもとの接し方への戸惑恐怖〉の２つが抽出された。

い〉を抱いていた。そして「最初はもう本当に（分対象者は「来た当初は全く子どもたちの顔も分からない）。（保育補助に）入らなくていいから，っからない名前も分からない，
そんな中で，
誰々ちゃていう感じの時もあったので。年度によってはんが熱がでたから，何とかしてって言われても，（違っている）。先生と，子どもの月齢にもよると

え？どこの？
（中略）
そんな戸惑いもいっぱいあっ

は思うんですけど。（ケース２）」と，〈臨機応変さた。
（ケース６）」と，入職時に子どもの顔と名前が求められる保育補助の加減〉に難しさを感じ戸が一致せず情報収集もままならない状態で病児の惑っていた。

対応をしなければならず〈子どもの情報が不十分
３）病気，緊急時の判断の求めとそれに伴う責な中での病児，病後児への対応の戸惑い〉を抱い

任，不安ていた。また、「それ（顔と名前が一致していない
状況での投薬）が一番怖かったですよね。まだ幼【病気，緊急時の判断の求めとそれに伴う責任，

児は自分でお名前が言えるので、まだ怖くなかっ不安】とは，保護者や保育士から感じる“看護師なたんですけど，乳児になると。
（ケース６）」と語っらば分かるだろう”という期待に対し，責任や不ているように，〈子どもを覚えきれていない中で安を感じていることをいう。サブカテゴリーとしの投薬の恐怖〉を感じていた。

て〈看護師なら判断できるだろうという期待〉，〈専
門職１人で引き受ける判断への責任，不安〉，〈小２）どうしたらよいかの分からなさ

児科以外の内容の質問への戸惑い〉の３つが抽出【どうしたらよいかの分からなさ】とは，看護された。

師として具体的にどのように職務を遂行してよい

対象者は「私の方で見極めはできないわけです

か分からない状態や，子どもや保育士との関わり

よ。ほら，看護師さんに言ったらなんでも分かるにどのように対応したらよいか分からない状態をみたいな感覚は，保護者の中にあるので。（ケーいう。サブカテゴリーとして〈入職時の保育保健ス６）」と，〈看護師なら判断できるだろうという業務の分からなさ〉，〈障がい児保育，病児の看護期待〉をされていると感じていた。そして「30何への戸惑い〉，〈保育所の職員としての子どもとの年（看護師）経験があったとは言え，１人で解決接し方への戸惑い〉，〈臨機応変さが求められる保までしなければならないっていうのはやっぱり責

育補助の加減〉の４つが抽出された。

任があるし不安もある。（ケース３）」と，
〈専門職

対象者は
「入ったばかりの時はどうしようって，

１人で引き受ける判断への責任，不安〉を感じて何していいか分からないし（中略）とにかく不安。

いた。また，「保護者の方にも保育士さんにも結未知。
（ケース１）」と〈入職時の保育保健業務の構小児科以外にも聞かれたりするので。（質問が）分からなさ〉に戸惑っていた。そして「痙攣でも幅広いので。（ケース２）」と〈小児科以外の内容

おこったらどうしたらいい，
どんなにする？って。

の質問への戸惑い〉を抱えていた。

１人で対応している時などは不安も感じますよ
４）病院と異なる環境から生じる保育保健業務ね。
（ケース６）」と〈障害児保育，病児の看護への戸惑い〉を感じていた。また，「（保育士の）免の難しさ

許を持っていない人でも（中略）注意するでしょ。

【病院と異なる環境から生じる保育保健業務の気にかけて（子どもの行動を注意）しないといけ

難しさ】とは，保育所の物理的環境や清潔不潔のないのかなって思いましたけど。あんまりね。

基準の違い，また看護師としての立場の変化など，（ケース５）」と語っているように，看護師という病院とは異なる環境ゆえに生じる職務を遂行する

立場で子どもの行動を注意することについて，〈保上での難しさをいう。サブカテゴリーとして〈静14臨床経験のある保育所看護職者の職務上の困難感とその対処：看護学

養，感染予防に適した環境の確保の難しさ〉，〈病

かにしてもノロとか流行った時に嘔吐とかある院と異なる清潔不潔の基準の不明確さ〉，〈指示をじゃないですか。そういう時の，感染対策に対す受ける立場からの変化〉の３つが抽出された。

る意識も看護師と全然レベルが違うんですよね。

対象者は「職員室もそんなに広くないので，（イ（中略）その吐物がノロか何か分からないにしてンフルエンザ流行時は）最大４人が布団並べて。時も，それは汚染物として扱わないといけない。で間差で。１人帰ったらまた１人（クラスから職員室もそういうことも保育者は分からない，というかに）降りてきて。
（ケース１）」と，保育所では療養

気 が 付 か な い ん で す よ ね。そ こ ま で。
（ケ ース

スペースに限界があり，インフルエンザ流行時には６）」と〈保育士との感染に対する知識，認識の違子どもの〈静養，感染予防に適した環境の確保の難い〉から衛生管理のしづらさを感じていた。また，しさ〉を感じていた。また，「清潔不潔が・・・。病

「返事がもらいたいっていう書類を渡しても，返院はかっちりしているけど，保育園はあんまり，や事がなかったり。（中略）麻疹・風疹の接種状況をんわりでしたので。そのこう，境目というか，どの確認してくださいって（中略）。何組，誰々，受けくらい清潔にして良いのかとか。
（ケース５）」と，てます，受けてませんまで書いて出したのに返事

病院と保育所では清潔不潔の捉え方が異なっておが返ってこない家庭もあって。お便りに興味のなり，どこまで求めてよいのか〈病院と異なる清潔不い家庭にはちょっとまた発信が難しいなって。

潔の基準の不明確さ〉に戸惑っていた。そして「医（ケース１）」と〈保健情報を含む保育所からの便

師からの指示がなく，逆に聞かれる立場になる。

りに対する保護者の関心のなさ〉故に，家庭での（ケース４）」と，臨床現場とは異なり保育所では保保健情報が収集できない難しさを抱えていた。

健医療に関する専門職は１人であり，医師の指示がない状態での判断や，逆に周囲から質問されたり判

６）既存の知識，経験の限界

断を求められるといった〈指示を受ける立場からの【既存の知識，経験の限界】とは，これまでの知識や経験では判断，対応しきれない状態をいう。

変化〉に不安や責任を感じていた。

サブカテゴリ―として〈子どもの急変時の対応の５）保育士，保護者との知識，認識の違い

難しさ〉，〈病院で経験のない症状への対応の難し【保育士，保護者との知識，認識の違い】とは，さ〉，〈医療知識の忘却〉，〈小児科での経験がない
ことによる不安〉の４つが抽出された。

職務遂行の難しさを引き起こす保育士，保護者との医療や保健に関する知識，認識の違いをいう。

対象者は「いくら経験があっても子どものこと

サブカテゴリーとして〈医療情報の捉え方の保育なので，子どもってすごい変化するじゃないです

士との違い〉，〈保育士との感染に対する知識，認か。（ケース３）」と体調が変化しやすいという子

識の違い〉，〈看護師の職務の範囲についての保育どもの特徴に対し，〈子どもの急変時の対応の難士との認識の違い〉，〈保健情報を含む保育所からしさ〉を感じていた。また，「病院に居た時は毛ジの便りに対する保護者の関心のなさ〉，〈看護師不ラミなんて見たことなかった。（ケース４）」と，在時の保育士の緊急対応の難しさ〉の５つが抽出

これまでの知識や経験では対応しきれない〈病院された。

で経験のない症状への対応の難しさ〉を感じてい対象者は「お母さんは担任に詳しく話すので，た。そして「小児看護っていうのを，全然，学校

それを先生が大事だと思って看護師に伝えてくれの教科書でしか学んだことがなかったので。子どたら良いけど，その大事と思うことが違うので。

もの病気ですよね。それらに対しての不安とか。

（ケース４）」と，〈医療情報の捉え方の保育士との（ケース６）」と，〈小児科での経験がないことによ違い〉を感じており，重要な医療情報を伝えてもる不安〉を抱いていることが明らかになった。

らえないと感じていた。さらに，「感染対策なん
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８つのカテゴリーと34のサブカテゴリーが抽出さ

７）保育所という場で感じる保育士，保護者とれた（表３）。

の距離感【保育所という場で感じる保育士，保護者との表３．保育所看護職者の抱く困難感への対処

距離感】とは，職種や専門性の違いから，看護師
自身が感じる保育士や保護者からの孤立感や遠慮をいう。サブカテゴリーとして〈職種の違いから感じる保育士，保護者との距離感〉，〈遠慮がもたらす保育士への保育保健に関する指導のしづらさ〉の２つが抽出された。
対象者は「やっぱみんな（他施設の看護師），蚊
帳の外感はあるって言っていて。私も昔はあった。
（ケース４）」と保育所では多数の保育士の中で１人職種であるがゆえに孤立感を感じていた
り，「保護者の方も，（中略）最初気軽に話しかけてくれることとかもなかった。（ケース４）」と，毎日の送迎の際には必ず子どものことなどを話をする保育士と違って話しかけられることもないな
ど，〈職種の違いから感じる保育士，保護者との距離感〉を感じていた。また，「保育士さんは保育士として，そういう資格をちゃんと持ってやってる，
保育されてるのに，私が横から何か言うのもあんまり違うかなって思って。
（ケース１）」や「それ（従来と異なる衛生管理の方法）を伝えるのは難しかった。それでやってきてて，ずっとしてるから。
（ケース４）」と保育のプロである保育士に対しての保育保健に関する指導や，従来と異なる方法を伝えることを遠慮するなど〈遠慮がもたらす
保育士への保育保健に関する指導のしづらさ〉を感じている看護師もみられた。

３．保育所看護職者の抱く困難感への対処
看護師の抱く困難感への対処として【看護師自ら必要な取り組みを保育士に見せることで新しく体制をつくる】，【保育所の基準や時代のやり方に沿いながら自身のやり方を見出す】，【体調不良児が安心できる環境を作る】，【他者の力を借りて切り拓く】，【不明な点は調べる，確認する】，【保育
補助の入り方を試行錯誤する】，【保育士の状況に合わせた保育保健に関する指導を実施する】，【保育士，保護者との関係づくりを意識して行う】の
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臨床経験のある保育所看護職者の職務上の困難感とその対処：看護学

ませますって。それで，先生がはいって言ってくれるのを待って。（中略）誤薬っていうことに関しては本当に気をつかっていましたね。
（ケース６）」と保育士と〈投薬時のダブルチェック，本人確認を行う〉ことで誤薬を防いでいた。また，「私がしつこく聞いたりするうちにやってくれる保育士さんが増えましたね。（ケース４）」と，粘り強
く〈看護師が取り組むことで理解を得て体制をつく（る）〉り，保育士の行動変容に繋げていた。

２）保育所の基準や時代のやり方に沿いながら自身のやり方を見出す【保育所の基準や時代のやり方に沿いながら自身のやり方を見出す】とは，病院と異なる環境や，現代の医療に沿いながら自身の保育保健活動の実
施方法を見出していくことである。サブカテゴ
リーとして〈保育所の基準に沿い体調不良児に対応する〉，〈保育所の実情に合わせて感染対策を行う〉，〈保育所の方針の下，子どもを叱らず子どもの行動を理解するよう努める〉，〈保育士に自分の基準を求めない〉，〈研修を活用し，現場や時代のやり方に沿う〉，〈保育所の方針に従う部分もある
が，必要なことは必ず伝える〉の６つが抽出された。
対象者は「熱が出ても38度くらいだったら園でみるって線引きが大体あるので。（ケース５）」と〈保育所の基準に沿い体調不良児に対応（する）〉していた。また，子どもとの関わりでは「例えば，保育園で用意しているお茶を飲んでて，ただ入れて飲むだけなのに，もうびっちゃびちゃに，もう

１）看護師自ら必要な取り組みを保育士に見せ床まで濡らして。『ちょっと！』って怒るのか，『おることで新しく体制をつくる【看護師自ら必要な取り組みを保育士に見せる水が出て楽しかったね』って。『でもこれは飲むことで新しく体制をつくる】とは，現在行われてものだからね』ってその一言で，やっぱ子どものいないが必要だと感じる保育保健業務上の取り組

捉え方とか気持ちが違うので。（ケース１）」と〈保

みを保育士も習慣化できるよう，看護師自ら取り育所の方針の下，子どもを叱らず子どもの行動を組むことをいう。サブカテゴリーとして〈投薬時理解するよう努め（る）〉ようとしていた。また，のダブルチェック，本人確認を行う〉，〈看護師が「柔軟性をもってしないと，あんまり（衛生管理に取り組むことで理解を得て体制をつくる〉の２つついて）厳しいことを言うと，保育士さんもできが抽出された。

ませんよね。そういう教育受けているわけではないから。（ケース６）」や，「自分の意識を変えない

対象者は「必ず保育士さんに〇〇さんの薬を飲17

とだめだと思いましたね。（中略）保育園は生活ついて他者の力を借り解決を図ることをいう。サする場ですので。
（ケース５）」と保育士と看護師

ブカテゴリーとして〈保育士に相談しアドバイスの教育の違いや，保育所と病院の違いを理解し，を求める〉，〈保育士の指導を受け関わり方を学〈保育士に自分の基準を求めない〉姿勢をもってぶ〉，〈保育士の力を利用して子どもに関わる〉，〈保

いた。そして，「そういうの（現代に沿った処置の育保健業務遂行のため保育士に協力を得る〉，〈他方法）も研修でやってくれるので。それと，ここ施設の看護師に相談する〉の５つが抽出された。

は病院ではないので，あるものを使って処置をす

対象者は「看護師は自分１人としても，（中略）る。
（ケース３）」と〈研修を活用し，現場や時代

保育士さんとしての経験が長い方はたくさんいのやり方に沿う〉といった保育所や現代にあったらっしゃるので（中略）経験の目でアドバイスも処置の方法を学んでいた。しかし，「（看護師の説らったり。（ケース３）」と語っているように，〈保

明に対し保育士は）分からない部分ってあるんで育士に相談しアドバイスを求める〉など経験が豊

すよね，色んな所で。良い所は良いですけど，どかな保育士の力を借りていた。また，「『今の言いうしてもここは，って所。
（中略）そこは絶対必要方だったら子どもが気にするから，こういう言いなんだよって。
（ケース６）」と，保育所や保育士

方してあげた方がいいと思う』とか声かけてもに合わせながらも，〈保育所の方針に従う部分もらったり。（ケース１）」と〈保育士の指導を受けあるが，必要なことは必ず伝え（る）〉ていた。

関わり方を学（ぶ）〉んでいた。そして，「他の園の看護師さんとも繋がりをもつようにしたので，

３）体調不良児が安心できる環境を作る

そんな相談をしたりとか。（ケース３）」「研修で【体調不良児が安心できる環境を作る】とは，もそうだし，その研修もグループワークとか，そ体調不良児の抱く不安感に対し安心して静養できれからランチョンミーティングみたいな感じを，る環境づくりをいう。サブカテゴリーとして〈体市の保育課の方がそういう場を設けてくださった

調不良児は目の届くところで休ませる〉，〈普段関

りとか。それからここに勤めていた前の看護師さ

わりの少ない体調不良児には遊びを通し声を掛けんとかが，訪ねて来てくれたりしたときに色々聞る〉，〈体調不良児の不安感に対し安心できる環境

いたり，その人にまた連絡とったりとか。（ケーをつくる〉の３つが抽出された。

ス３）」と同じ立場にある〈他施設の看護師に相談（する）〉していた。

対象者は「単発で熱が出たときは，おもちゃ。
おもちゃで一緒に遊ぼうねって。（中略）子ども
も先生じゃなくて看護師さんとっていうのは，慣５）不明な点は調べる，確認するれていないので，話が進まないんですよ。遠慮す【不明な点は調べる，確認する】とは，判断でるんですよね。
（ケース６）」と，〈普段関わりの少きない症状や答えられない質問等不明なことに対ない体調不良児には遊びを通し声を掛ける〉とし，様々なもので調べたり確認することをいう。

いったコミュニケーションをとりながら，「おばサブカテゴリーとして〈まずは子どもを覚えるこ

あちゃんみたいな感じで接したほうがいいのかとから始める〉，〈子どもの状況について知るためなって。（中略）安心できる環境づくりっていうに情報収集をする〉，〈保育所で把握しきれない家

かね。
（ケース６）」と，〈体調不良児の不安感に対

庭での保健情報を確認する〉，〈症状等，判断しかし安心できる環境をつくる〉ことに努めていた。

ねることは調べ確認する〉の４つが抽出された。
対象者は「最初の方は保育とかに一緒に入って，

４）他者の力を借りて切り拓く

顔と名前を覚えたりとか，性格を把握したりだと【他者の力を借りて切り拓く】とは，専門職とか。（ケース１）」と，入職時は〈まずは子どもをしての不安や，職務の遂行，子どもとの関わりに覚えることから始め（る）〉ていた。また，「今日18臨床経験のある保育所看護職者の職務上の困難感とその対処：看護学

お腹痛いって，急に痛くなるって，絶対朝から，で具体的に説明する〉，〈保育士が最も集まる職員

あれっていうのはあるはずなので（中略），お母さ会で伝達を行う〉，〈正しい情報を掲示する〉，〈実んからなんか聞いてるとか。そういうのは担任の践を促すために効果を説明する〉，〈緊急時対応で先生なので，先生に聞いて。
（ケース１）」と，そきるよう勉強会を行う〉の７つが抽出された。

の状況のみでは判断しきれない症状について，〈子

対象者は「もどした時（嘔吐時）にこうやって，どもの状況について知るために情報収集をする〉

こうですよっていう風にかみ砕いたことで説明しことで解決に努めていた。そして「知った病気でて，理解してもらって協力してもらうように。

も，全部理解してない部分はいっぱいあるじゃな（ケース６）」と〈保育士の理解を促すようにかみいですか。だからもう１回ネットで調べてみて，砕いて説明（する）〉していた。また，「具体的に自分の中で確認する。
（ケース６）」と〈症状等，言うのが伝わるって思った。（中略）本当に保育判断しかねることは調べ確認する〉というように，士さんは忙しい。だから負担はかけたくないか

インターネットで調べたり，確認していた。

ら。（ケース４）」「ここ（保健室のデスク）とか見えるところに噛んだ時とかの処置を，蛍光ペンで６）保育補助の入り方を試行錯誤する

引いて置いといたりしてますね。（ケース４）」と，【保育補助の入り方を試行錯誤する】とは，保〈多忙な保育士に実際の場面で具体的に説明する〉

育補助に入るタイミングや補助の内容など保育士といった実際の場面で手技をみせたり，必要なタやクラスによって変える必要のある保育補助につイミングで手技や処置を確認できるように手順をいて，クラスの雰囲気や状況を見て試行錯誤する

掲示していた。また，非正規職員であり普段は職ことをいう。サブカテゴリーとして〈保育士，ク

員会議には参加していない看護師は，「皆に伝え

ラスの雰囲気を察して保育補助を加減する〉，〈保るように（中略）大事な時には職員会にも出させ育士と相談しながら保育補助を行う〉の２つが抽てもらって，皆が知っておかなければならない情出された。

報などは私の方から伝えて。（ケース６）」と，確対象者は「保育士の先生のリズムとかやり方が

実に情報伝達するために〈保育士が最も集まる職あるので，邪魔しないように。
（ケース２）」と，

員会で伝達を行（う）〉っていた。そして，「イン看護師の保育補助が保育の邪魔にならないか考えフルに効くからって，使ってよって。（ケース５）」ながら〈保育士，クラスの雰囲気を察して保育補と〈実践を促すために効果を説明する〉ことで保助を加減（する）〉していた。また，「一緒に組ん育士の保健行動を促していた。

でいた先生方にも相談したりして，お部屋の先生
８）保育士，保護者との関係づくりを意識してにも色々助けてもらいながら。（ケース２）」と，行う補助に入るクラスの〈保育士と相談しながら保育【保育士，保護者との関係づくりを意識して行

補助を行（う）〉って調整していた。

う】とは保育士，保護者に自ら関わったり，話かけられるようにし，関わりやすくなるよう努める

７）保育士の状況に合わせた保育保健に関することをいう。サブカテゴリーとして〈自ら保護者指導を実施する【保育士の状況に合わせた保育保健に関する指に挨拶や声掛けをしていく〉，〈保育士のテリト導を実施する】とは，保育士に合わせて必要な保リーに無理に入ろうとしない〉，〈保育士から話し

育保健に関する指導を行うことをいう。サブカテ

かけやすい雰囲気づくりをする〉，〈保育補助や職ゴリーとして〈理解を促すために保育士から質問

務を通して保育士との関係づくりをしていく〉，

できるようにする〉，〈保育士の理解を促すようか〈職務以外のところでも保育士とコミュニケー

み砕いて説明する〉，〈多忙な保育士に実際の場面

ションをとっていく〉の５つが抽出された。
19

対象者は「挨拶したりだとか，こちらからこの指針が示されていない8)ことや，保育の補助的な間どうでしたとかという風な声掛けをして，看護イメージが強くなっている13)など，明確でない保師はここに居るんですよっていう所をアピールし育保健業務に従事することへの困難感の実態が明て，コミュニケーションとっていったり。（ケー

らかにされていた。本研究でも先行研究の結果とス６）」と日常的に〈自ら保護者に挨拶や声掛けを同様に〈入職時の保育保健業務の分からなさ〉としていく〉ことでコミュニケーションをとっていいった看護師として具体的に何をすればよいのかた。一方，保育士とは「無理にそこ（保育士のテ分からない困難感が明らかになった。また，それリトリー）に自分が入っていこうとは思わないよ

だけではなく〈保育所の職員としての子どもとのうにして。
（ケース６）」「じわじわその輪の中に接し方への戸惑い〉や〈臨機応変さが求められる

入っていけるよういろんなことをして，努力した保育補助の加減〉など，業務としてだけではなく，り。
（ケース６）」と〈保育士のテリトリーに無理

保育所職員としてどのように役割を果たしていけに入ろうと（しない）〉せず，ゆっくりと関わってばよいのかといったといった【どうしたらよいか

いくよう努めていた。また，「自分からはこう，ぐの分からなさ】であったり，〈病院と異なる清潔不いぐいいけないところもあったので，ぐいぐい来潔の基準の不明確さ〉や〈指示を受ける立場からてもらいやすい状況を作ってみました。
（ケースの変化と不安〉といった【病院と異なる環境から２）」と話しかけられない分，〈保育士から話しか生じる保育保健業務の難しさ】等，臨床と異なる

けやすい雰囲気づくりを（する）〉していた。そし初めての状況に置かれ，職務を遂行しづらい状況て「保育士さんの方からちょっとでも困ったことになっているということが明らかになった。

があったら連絡してきてくれたりすることで，そ横山14)は，保育所看護職者が保育施設で働くにこで解決したら，Ｆ先生に来てもらえて良かっ

あたってどのようなことが必要だと思うかを看護たって言ってもらえたらすごい自分も嬉しい。そ職者自身を対象に調査している。その中で，単独

こで先生とのコミュニケーションもできたりだと配置であることが多い保育所看護職者が，孤立すか。
（ケース６）」と課題を共に解決するなど〈保ることなく仲間を作ることで長く続けられるため

育補助や職務を通して保育士との関係づくりをしの保育所看護職者のネットワークをあげ，いつで

てい（く）
〉た。

も相談できる相談窓口が必要であることを明らかにしている14)。本研究の対象者たちの多くは，保

Ⅴ．考察

育所勤務年数が１〜２年と比較的経験が浅く，〈職本研究を通し，看護師の抱く困難感は，初めて種の違いから感じる保育士，保護者との距離感〉の職務や環境により生じていたり，単独配置で判を感じながらも，〈保育士に相談しアドバイスを断を１人で担うことに伴う責任と不安から生じて求める〉や，〈他施設の看護師に相談する〉など【他いる特徴があることが分かった。そしてそれらの者の力を借りて切り拓く】ことで主体的に対処を対処として，他者の力を借りたり，既存の方法のしていた。このように，相談相手を見つけること

中から自分のやり方を見出したり，調べ確認するは，困難感を乗り越えるために重要な方策である等を行い，保育士と協働することで職務を試行錯と考える。特に，単独配置という同じ状況にある

誤していることが明らかになった。以下これらに看護師同士でネットワークを作り，相談や情報をついて考察する。

共有することは困難感を乗り越えるために重要であると考える。しかし，他施設で働く看護職との１．初めての職務や環境から生じる困難感とその定期的な交流があるという看護職者は23.5％という報告もある15)。そのため保育所の管理職は，看対処
先行研究では，保育保健業務について国からの護師の研修会への参加や他施設と繋がりを持つ意
20

臨床経験のある保育所看護職者の職務上の困難感とその対処：看護学

義を理解し，看護師がそのような機会に参加できら見た判断と自分の考えが同じだと安心できる』

るよう調整したり，他施設間で繋がりやすい体制と保育士の判断に対する補償をしてくれることををつくるための支援が重要だと考える。

メリットと感じていた」と，保育士が看護師に専門的な立場での判断を期待していることを明らか

また，対象者たちは〈病院と異なる清潔不潔のにしている。

基準の不明確さ〉や〈保育士との感染に対する知
識，認識の違い〉などに対し，〈保育所の実情に合対象者は【既存の知識，経験の限界】もあるこ

わせて感染対策を行う〉ことや，〈保育士に自分のとから，保育所で症状や状況を判断することは臨基準を求めない〉，〈研修を活用し，現場や時代の床経験があっても難しいと感じており，【病気，緊やり方に沿う〉等，【保育所の基準や時代のやり方

急時の判断の求めとそれに伴う責任，不安】を抱に沿いながら自身のやり方を見出す】という対処いていた。先行研究でも，保育士や保護者からを行い，慣れない環境の中で経験のない職務を遂

様々な判断を求められるが，看護職１人での判断

行することができていたと考える。先行研究でへの自信がないこと9)や，緊急時の対応を担う負は，専門性の違いから保育士との齟齬感を感じる

担感を感じていること10)が明らかになっている。

場面での対処行動として，意見を言わないといっ〈指示を受ける立場からの変化と不安〉といったた消極的態度であったことも報告されている

15)。

ように，臨床から保育所へ移ったことで全く異な

特に，病院と保育所の機能の違いを理解し受け入る立場で職務に従事することの不安や責任感は大れ〈保育士に自分の基準を求めない〉という姿勢

きいと考えられる。

は，あきらめの姿勢ではなく，新しい環境に対し対象者は自身の知識や経験では対応しきれない

柔軟性をもって各保育所に沿った保育保健業務を

乳幼児期の子どもならではの症状や状況に対し，遂行するために重要な姿勢であると考える。そのインターネットや関連書籍等で【不明な点は調べ際，〈保育所の方針に従う部分もあるが，必要なこる，確認する】ことで対処していた。更に，不明とは必ず伝える〉と，専門職として譲れない所はな点を調べるのみでなく，調べて自身の知識を確

どこなのかを，自身の中でしっかりと持っておく

認しており，そうすることで根拠をもって保育保ということも重要である。

健業務に臨むことができ，職務を遂行できると考える。また，対象者は自身で調べる，確認するのみでなく，〈保育士に相談しアドバイスを求める〉

２．判 断 か ら 対 応 ま で 求 め ら れ る 困 難 感 とことで判断に繋げており，ここでも【他者の力をその対処
病院での看護師は，診療の補助において，医師借りて切り拓（く）】いていた。専門職だからと１の指示の下で患者の様態の変化に対応したり，常人で判断しようとするのではなく，経験豊富な保に他の看護師や様々な職種と情報共有や相談を行育士と共に考えることで，不安の軽減，互いの専いながら職務を遂行している。しかし保育所とい門性を活かした視点での子どもの状態の判断に繋う環境では，
突然の子どもの病気や怪我等に対し，がるのではないかと考える。鳥海ら13)も「保育の指示を受けることなく判断から対応まで１人で行質を高めるには，看護職は健康の視点で，保育士

わなければならない。

は保育の視点で，いつもと違う様子を見ることか

金城3)は，園長は看護師に医療的な判断・対応

ら判断する。その視点の違いをそれぞれの専門性を期待しているが，看護師の医療に関する知識やとして子どもの全体像を導き出すことができると技術の不足を感じており，園長が求めている看護考える」と述べている。専門性をもって症状や状師像と実際に配置される看護師が実施できる対応

況を考えると同時に，看護師１人で判断することの範囲とに少なからず乖離があることを指摘してにとらわれず，保育所の職員の１人として各職員いる。また，片岡ら16)は「『看護師さんのプロかと問題を共有し，協働し解決していくことが困難
21

感をのりこえ，職務を遂行していくことにつなが相談相手をもちながら取り組んでいくことが重要ると考える。

であると示唆された。

３．看護への示唆

Ⅶ．研究の限界と今後の課題
本研究は一地方の保育所の対象者であること，

小児看護経験を持たず初めて大勢の子どもたち
5)

6)と接し ，単独配置であることが多い 保育所看対象者が６名という少数であり，雇用形態も偏っ護職者は，臨床とは異なる職務や環境の中で相談ているため研究目的である保育所看護職者の抱く相手をもち，保育所の基準や研修会で学んだ知識

困難感と対処の全容を明らかにできたとは言いがや技術をもとに時代のやり方に沿いながら，柔軟

たい。今後は保育所看護職者としての経験年数やな姿勢でかつ専門職として譲れないところをしっ

雇用形態，配置状況（保育補助の有無等）の違う

かりともちながら，自身のやり方を見出すことの保育所看護職者を対象として人数を増やすなど，重要性が示された。そのためには，設置主体の違研究を積み重ねていくことが課題である。

い等により研修の機会が保証されているわけではないが，保育保健の知識の補填，相談相手を確保

謝辞：本研究にご協力いただきました保育所長及するためにも，研修への参加促進，少人数のラン

び看護職者の皆様に心より感謝申し上げま

チミーティング等で同じような環境にある看護師す。
付記：本論文は，高知学園短期大学専攻科地域看同士の繋がりを持ちやすくすることは，今後，困護学専攻で実施した修了研究の一部を加難感を抱いた際の解決の糸口になると考える。
また，本研究の対象者は非正規雇用での勤務状

筆・修正したものであり，第50回日本看護況で職員会に参加する機会も少なく，保育士との学会ヘルスプロモーション学術集会におい意見交換や情報共有の場が限られていた。そのよて一部発表した。
利益相反：本研究において開示すべき利益相反はうな状況の中でも，保育士との認識の違いや距離ない。

感を感じつつ，職務を通してあるいはそれ以外のところでも意識して関係づくりを行っていた。このように保育士や園長と話し合う場を意図的に設引用参考文献（References）

けるなど，相談しやすい関係性づくりを進めてい

１）厚生労働省編. 保育所保育指針解説書. 株式会社フレーベル館, 2008, 262.

くことも必要であると考える。

２）厚生労働省. “保育所等における准看護師の配置に係る特例について（通知）” https://www.

Ⅵ．結論
臨床経験のある保育所看護職者の抱く困難感と

mhlw. go. jp/web/t̲doc? dataId = 00tc0931

して，７つのカテゴリーと23のサブカテゴリー，&dataType=1&pageNo=1,（参照2020-9-29）.

対処として８つのカテゴリーと34のサブカテゴ

３）金城やす子. 沖縄県内の保育園における看護リーが抽出された。臨床経験のある保育所看護職師の配置と期待される役割. 名桜大学紀要.

者の抱く困難感は，初めての職務や環境，また単

2013, 18, 41-56.

独配置で判断を１人で担う責任から生じている特４）山本弘江, 西垣佳織, 宮崎博子ほか. 看護師等

徴が明らかになった。それらに対し，相談相手をの配置に関する保育所長のニーズ‐保育所のもち環境に適応しながらも，専門性をもって試行

人的配置としての看護師等の配置‐. 小児保

錯誤しながら自身のやり方を切り拓いていくこ

健研究. 2016, 75（2）,236-241.

と，看護師１人で判断することにとらわれず，他

５）八田早恵子, 金城やす子. 保育保健を支える看職種と問題を共有し，協働して解決していく等，

護職の実態. 名桜大学紀要. 2015, 20, 65-70.
22臨床経験のある保育所看護職者の職務上の困難感とその対処：看護学

６）木村留美子, 棚町祐子, 田中沙季子ほか. 保育

14）横山利枝. 保育所看護職者が必要としている

園看護職者の役割に関する実態調査（第１報）

支援に関する一考察. 関西国際大学研究紀要.

−保育園看護職者の役割遂行状況と看護職者

2020, 第21号, 117-126.

に対する保育士・保護者の認識−. 小児保健

15）稲毛映子. 福島県内の保育施設における看護研究. 2006, 65（5）,643-649.

職の現状に関する調査−期待される役割に関する一考察−. 福島県立医科大学看護学部紀７）阿久澤智恵子, 佐光恵子, 青柳千春ほか. 保育

要. 2007, 第9号, 25-40.

所看護職者が認識している保育保健活動における役割. 日本小児看護学会誌. 2013, 22（1）,16）片岡亜沙美, 矢野智恵, 山崎美惠子. 保育士の保育所看護職者への認識と期待する役割. 高

48-55.

知学園短期大学紀要. 2012, 42, 55-66.

８）阿久澤智恵子, 佐光恵子, 青柳千春ほか. 保育所看護職者が認識している保育保健活動にお17）遠藤幸子, 大西文子, 川島美保. 保育所看護職

ける困難感. 日本小児看護学会誌. 2013, 22

者の保育保健活動における役割遂行−自らの（1）, 56-63.

役割を中心に−. 小児保健研究. 2016, 75巻講９）矢野智恵, 片岡亜沙美, 山崎美惠子. 乳幼児の演集, 183.

健康支援への保育所看護職者の「思い」に関

18）若井和子, 小河孝則. 乳児院での保育実践におする研究. 高知学園短期大学紀要. 2010, 40, 33-

ける看護ニーズの検討. 川崎医療福祉学会誌.

43.

2009, 18（2）,383-392.

10）阿久澤智恵子, 金泉志保美, 青栁千春ほか. 食19）福永知久. 保育所看護職の役割取得過程−職物アレルギー起因のアナフィラキシー対応に

業的アイデンティティの形成と保育所看護に対する保育所看護職者が認識する困難感. 日

求 め ら れ る 知 識 や 技 術 −. 小 児 保 健 研 究.

本小児看護学会誌. 2016, 25（3）,1-8.

2016, 75講演集, 110.

11）須藤佐知子, 糸井志津乃, 吉田由美. 保育所に20）須藤佐知子, 糸井志津乃, 吉田由美. 感染症対勤務する看護師の感染症対策における困難策を行ううえでの保育所看護師の対応. 小児感. 小児保健研究. 2016, 75（6）,818-827.

保健研究. 2017, 76（4）,337-344.

12）須藤佐知子, 糸井志津乃，吉田由美. 感染症対21）遠藤幸子, 大西文子, 川島美保. 保育所看護職策における保育所看護師の保護者対応とその者の専門職として期待される保育保健活動と困難感. 保育と保健. 2015, 21（2）,41-48

役割行動の現状. 小児保健研究. 2018, 77（6）,13）鳥海弘子, 小林美由紀. 保育所における看護職

653-664.

業務の現状と課題−東京都23区内認可保育所
看護職の職域に関する実態調査−. 小児保健

受付日：令和２年10月15日

研究. 2017, 76（4）,379-386.

受理日：令和３年１月14日

23

Bulletin of Kochi Gakuen University / Kochi Gakuen College, No. 51(2021) pp.11‑24

Original Paper

Sense of Job-Related Difficulty and Coping among
Clinically Experienced Nursery Nurses
Yuki MORITA1* and Chie YANO2

Abstract: This study aimed to understand the difficulties faced by clinically experienced nurses in nursery schools
and ways of dealing with them. Six nurses were interviewed using a semi-structured interview method. Data
collected were subjected to qualitative and inductive analyses.
The results revealed that nurses experienced difficulties in various facets of their job, such as performing childcare
and health services while not recognizing the children’s names, faces and situations at the time of employment, notknowing what to do, liability and anxiety related to requesting for parental or teacher judgment for illness/emergency
cases’, difficulty in childcare and health services arising from working in an environment different from a hospitalenvironment, having knowledge and perceptions that are different from nursery teachers or parents, limited existingknowledge and experience, and sense of distance from nursery teachers and parents at the nursery school.
To cope with these, the following themes were extracted: creating a new system of training nursery teachers in basic
healthcare, finding one's own way according to the standards of the nursery school and the way of the times, creating
an environment where sick children can feel secure, opening up with the help of others, investigating and confirming
any unclear points, engaging in trial and error in providing childcare assistance, providing guidance regardingchildcare and health services according to the time availability, knowledge, and understanding of nursery teachers’,raising awareness among nursery teachers and parents about acting consciously.
Nursery nurses should develop their own coping methods through trial and error while adapting to the environment,
work with counselors, share their issues with other individuals in the system such as nursery school principals,
contract doctors or other school nursery nurses, and work together to solve their problems, without being bound by
judgment.
Key Words: nursery nurses, sense of difficulty, coping

1＊
2

Inokashira Hospital

Kochi Gakuen College, Department of Nursing, Email:cyano@kochi-gc. ac. jp

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