2001 年（平成 13 年）10 月 1 日創刊

2018 年秋号

2018 年（平成 30 年） 10 月 1 日発行～ 加戸病院通信第 65 号 ～特定医療法弘友会〒791-3301 愛媛県喜多郡内子町内子 771 番地 TEL：0893-44-5500 FAX：0893-44-3300

加戸病院

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糖尿病の三大合併症のひとつ
・加戸病院 内科 非常勤医師
せんば
ひで の り『糖尿病性腎症について』

仙波 英徳

糖尿病は血糖値が高い状態が続いてしまい、そ腎臓の痛み具合を調べるには、尿中のアルブミンの結果として全身の血管や様々な臓器の障害を引というタンパク質の量を調べます。また、血液中のクき起こす病気です。今回は糖尿病の 3 大合併症のレ ア チ ニ ン と いう 成 分 を 測 り 推 定 糸球 体 濾 過 量ひとつとされる『糖尿病性腎症』についてのお話で（eGFR）という数値を計算することで腎機能の具合す。

を調べます。尿中アルブミンが 30mg/gCr 以上の場

腎臓は左右の腰あたりにあるこぶし大の臓器で、合を『早期腎症（腎症 2 期）』、300mg/gCr 以上の場

体内の老廃物を尿中に捨てたり、体の水分量の調合を『顕性腎症（腎症 3 期）』、糸球体濾過量 eGFR

節をしたり、その他様々なはたらきをしています。糖が 30ml/分/1.73 ㎡未満の状態を『腎不全（腎症 4尿病性腎症は糖尿病患者さんの約 4 割に起こりま期）』といいます。

すが、初期は全く症状がでないため定期的に血液腎臓を守る治療で重要なのが血糖値と血圧の管検査・尿検査を受けていないと発見が遅れることが理です。糖尿病の合併症の予防や進行を抑えるたあります。腎臓がかなり悪くなってくると足のむくみ

めには『HbA1c（ヘモグロビンエーワンシーと読み、や体のだるさといった症状が出てきます。腎不全ま直近 1 ヶ月間の血糖値を反映した数字です）』でで進行すると、毒素や老廃物を捨てることができず7.0%未満を目標とします（高齢者や合併症が進行体内に蓄積し（尿毒症といいます）、頭痛、吐き気、した方では少し高めの数値を目標にすることがあり食欲不振などの症状が出ます。末期の腎不全になます）。治療の基本は食事療法と運動療法ですが、ると、腎移植をするか、透析により人工的に血液を現在は様々な内服薬、注射薬があり効果も非常に濾過してきれいにしないと生命の維持ができなくな良いです。最近では GLP-1 受容体作動薬という注ります。

射薬や、SGLT2 阻害薬という飲み薬により腎症の加戸病院通信 hand in hand

第 65 号

予防や進行抑制が期待できるとの研究報告もあり場合には早め早めに薬物治療を始めておくほうがます。しかし、いずれの糖尿病治療薬も食事運動が賢明です。

うまくいっていない方では十分にその効果を発揮できません。食事、運動に気をつけた上で、飲み薬や注射薬による手助けを行うものと考えましょう。血圧は 家 庭 血 圧125/75mmHg （ 病 院 で は130/80mmHg）以下が目標です。血圧を下げ腎臓糖尿病は放置すると非常に危険な病気ですが、きを守るために大事なことは何と言っても『減塩』です。

ちんと病気をコントロールしうまく付き合っていけば、日本人の平均塩分摂取量は 1 日 10g 前後といわれ病気のない方と変わりのない健康状態や寿命を維ますが、高血圧のある人では 1 日 6g までに抑える持することができる病気でもあります。糖尿病の食ことが必要です。手軽に始められる減塩の方法とし事療法や減塩のコツについては、ぜひ一度栄養士ては醤油・ソースなどを直接かけずに少量をつけなによる栄養指導を受けてみてください。運動についがら食べること、麺類・汁物は具だくさんにして汁をても理学療法士による指導を受けることもできます。

残すことなどがあります。減塩だけで十分な降圧がその他困ったことや分らないことがあれば、医師やできない場合には降圧薬を使用します。心臓病や看護師、栄養士、薬剤師、理学療法士など我々スタ腎臓病が進行してしまうと、体調も悪くなりお薬の数ッフに気軽に声をかけて下さい。

もかなり増えしまうため血糖値や血圧が下がらない糖尿病教室を行っています！
7 月に第 2 回糖尿病教室を実施しました。内科診察室前で加戸病院内科非常勤医師の仙波先生による解説と、加戸病院リハビリテーション科の平田科長による体操を行いました。

三大合併症の網膜症（眼）について自宅で行える運動療法

第 3 回糖尿病教室は 11 月 12 日（月）9 時～病院外来にて行います。テーマは『～三大合併症～糖尿病性神経障害』と『血液検査』です。どなたでも無料で参加できますので、気軽にお越しください。
今後もこのような活動を通じて、患者さんの糖尿病対策に力を注ぎ、よりよい糖尿病医療提供の一助となれるよう日々努力して参ります。

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栄養便り
私たちの身体はストレスを感じると大量のビタミンが消費されます。それを解消・予防するためにビタミンやミネラルを摂ることがとても大切になります。

ビタミン C
ストレスが増えると多く消費。不足するとよりイライラするもとに。フルーツ、野菜に多く含まれる。

ビタミン B 群
脳や神経に働く。気分が塞ぐ、集中力低下などの症状は欠乏のサインかも。肉や魚、大豆製品に含まれる。

カルシウム
神経の高ぶりを抑え、精神を安定。 牛乳や乳製品、小魚、大豆製品に多く含まれる。

ビタミン E
血流を改善し、心身の疲労を軽減。カボチ
ャ、アーモンド、ウナ
ギなどに豊富に含まれる。

おすすめの摂り方
野菜サラダや和え物に炒ったナッツ類、ちりめんじゃこ、ヨーグルトに果物やきな粉をトッピングすることで複数の栄養素を一度で摂ることができます。忙しい方は常備菜として作り置きしたり、ココア・牛乳・オレンジジュースなどを飲む習慣をつけてみてはいかがでしょうか。

老人保健施設フレンド

管理栄養士 井上かほる

香第 65 号加戸病院通信 hand in hand第 65 号

フレンドまつりのご案内
日時：１０月２７日（土）１１：００～１５：００

テーマ：「骨粗鬆症と運動」
講プログラム

師：城戸 益宗 医師■１３：３０～（加戸病院 整形外科・リハビリテーション科 医長）

日ら

時：平成３０年１０月２０日（土）所：加戸病院

るろ れ ん羅り瑠れ櫓連（よさこい踊り）

午後１：３０～３：００
場

わ か な

和太鼓サークル和奏■１４：３０～
おたのしみ抽選会

２階研修室

参加費：無料場所：老人保健施設フレンド※予防体操も行う予定です。

大洲市東大洲 39 番地

運動ができる服装でお越しください。

☎0893-23-5100

外来担当医のお知らせ （平成３０年１０月１日～）※ 手術などのため、変更になる場合があります。
※ 整形外科 木曜は非常勤医師になりました。診察をご希望の方は、事前にお問い合わせください。
※ 糖尿病外来を月に１回（原則第２月曜日[祝日の場合は第３月曜]の予定）午前中に愛媛大学医学部附属病院 仙波医師による診察を行っております。１１月１２日、１２月１０日、１月２１日、２月１８日に診察の予定です。
※ 火曜日の午前中に子宮がん検診を、城戸美穂医師（女性医師）が実施しております（予約制）
。

月内科

外科

整形
外科
脳 外神 科経

火水木金土平澤／東淡野（3 回/月）午
前平澤
仙波（1 回/月）

平澤

平澤

平澤／行本

午
後

平澤

平澤

平澤

（予約のみ）（予約のみ）（予約のみ）

行本
平澤（予約のみ）

加戸

下田

加戸

小川
下田（予約のみ）

下田

加戸

下田

小川

城戸

城戸

（非常勤医師）

城戸

午
前
午
後
午
前
午
後
午
前

下田
下田

加戸

16:30～17:00

城戸柴田（11:30 まで）

城戸（非常勤医師）16:00～

宍戸

宍戸

9:30～

9:30～