写事務連絡
令和４年６月30日

地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 )都道府県後期高齢者医療主管部(局)後 期 高 齢 者 医 療 主 管 課 ( 部 )御中厚生労働省保険局医療課「医療機器の保険適用について」の一部訂正について

令和４年５月31日付保医発0531第１号における「医療機器の保険適用について」につきまして、別紙のとおり一部訂正がありましたので、貴管下の保険医療機関、審査支払機関等へ周知願います。

（別 紙）

１．訂 正

令和４年５月31日付 保医発0531第１号 P26,27
製品コードについて以下のとおり訂正する。
販売名

承認番号又は認証番号

保険適用開始年月日：令和４年６月１日

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

30400BZX00096000

APTUS Ankle Trauma アナトミカルトライロックプ 別表6のとおり
レート（滅菌）メダティス株式会社

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (1)一般ｽｸﾘｭｰ(生体用合金Ⅰ) ①標準型

30400BZX00096000

APTUS Ankle Trauma アナトミカルトライロックプ 別表7のとおり
レート（滅菌）メダティス株式会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7)骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体 ¥68,700用合金Ⅰ) ①標準型

別表６
製品名
(1) TriLockスクリュー(1)-1 2.8 TriLockスク
リュー

07630037811077
07630037811091
07630037811114
07630037811138
07630037811169
07630037811176
07630037811206
07630037811220
07630037811237
07630037811251
07630037811275
07630037811299
07630037811312
07630037811336
07630037811329
07630037811305
07630037811282
07630037811268
07630037811244
07630037811213
07630037811350(1) TriLockスクリュー
07630037827221(1)-2 3.5 TriLockスク
07630037827245
リュー
07630037827269
07630037808725
07630037810506
07630037810476
07630037810445
07630037810391
07630037810353
07630037810322
07630037810292
07630037810278
07630037810247
07630037810216
07630037810193
07630037810162
07630037810148
07630037810124
07630037810100
07630037810087(2) コーティカルスク
07630037810223
リュー
07630037810254(2)-1 2.8 コーティカルス 07630037810285
クリュー
07630037810315
07630037810346
07630037810377
07630037810438
07630037810469
07630037810490
07630037810513
07630037810544
07630037810575
07630037810599
07630037810612
07630037810636
07630037810650
07630037810674
07630037810681
07630037810704
07630037810728
07630037810742(2) コーティカルスク
07630037827283
リュー07630037828549(2)-2 3.5 コーティカルス 07630037828563
クリューⅡ
07630037828587
07630037828600
07630037828624
07630037828648
07630037827313
07630037827337
07630037827351
07630037827375
07630037827399
07630037827412
07630037827290
07630037828761

製品コード

別表７
製品名
製品コード
(1) 2.8/3.5 TriLock ディスタルティ 07630037850700
ビアプレート メディアル
07630037830764
07630037830771
07630037830788
07630037830795
07630037830719
07630037830801
07630037830818
07630037830825
07630037830832
07630037830849
07630037830856
07630037830962
07630037830979
07630037830986
07630037830993(2) 2.8/3.5 TriLock ディスタルティ 07630037830863
ビアプレート アンテロラテラル
07630037830870
07630037830887
07630037830894
07630037830900
07630037830917
07630037830924
07630037830931
07630037830948
07630037830955(3)2.8/3.5 TriLock ディスタルフィ 07630037831099
ブラプレート ラテラル
07630037831105
07630037831112
07630037831129
0763003783113607630037831143
07630037831150
07630037831167
07630037831174
07630037831181(4) 2.8/3.5 TriLock ディスタルフィ 07630037831198
ブラプレート ラテラル フラップ付 07630037831204
き07630037831211
07630037831228

1¥5,97007630037828747
07630037828723
07630037828709
07630037828686
07630037828662

令和４年５月31日付 保医発0531第１号 P25（誤）承認番号又は認証番号30400BZX00085000

保険適用開始年月日：令和４年６月１日

販売名
Ｔ２ Ａｌｐｈａ 大腿骨 レトログレード

製品名

製品コード

別表4のとおり保険適用希望者
日本ストライカー株式会社

決定機能区分073 髄内釘 (1)髄内釘 ①標準型

償還価格
(円)
¥89,500

別表４
製品名
製品コード
(1) 2.8/3.5 TriLock ディス 07630037850700
タルティビアプレート メ
07630037830764
ディアル
07630037830771
07630037830788
07630037830795
07630037830719
07630037830801
07630037830818
07630037830825
07630037830832
07630037830849
07630037830856
07630037830962
07630037830979
07630037830986
07630037830993(2) 2.8/3.5 TriLock ディス 07630037830863
タルティビアプレート アン 07630037830870
テロラテラル
07630037830887
0763003783089407630037830900
07630037830917
07630037830924
07630037830931
07630037830948
07630037830955(3)2.8/3.5 TriLock ディス 07630037831099
タルフィブラプレート ラテ 07630037831105
ラル07630037831112
07630037831129
07630037831136
07630037831143
07630037831150
07630037831167
07630037831174
07630037831181(4) 2.8/3.5 TriLock ディス 07630037831198
タルフィブラプレート ラテ 07630037831204
ラル フラップ付き
07630037831211
07630037831228（正）
承認番号又は認証番号30400BZX00085000

販売名
Ｔ２ Ａｌｐｈａ 大腿骨 レトログレード

別表４
製品名T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル ショート
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル ショート
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル ショート
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル ショート
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル ショート
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル ショート
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル ショート
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル ショート
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル ショート
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル ショート
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル ショート
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル ショート
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル

製品名

製品コード

別表4のとおり

製品コード7613327292794
7613327292763
7613327293395
7613327293388
7613327293586
7613327292473
7613327292756
7613327292749
7613327293326
7613327293197
7613327293456
7613327293722
7613327503876
7613327292787
7613327292800
7613327293463
7613327292374
7613327292497
7613327292459
7613327292534
7613327292480
7613327292381
7613327293494
7613327293364
7613327293272
7613327293241
7613327503845
7613327292633
7613327292640
7613327292626
7613327292619

保険適用希望者
日本ストライカー株式会社

2

決定機能区分073 髄内釘 (1)髄内釘 ①標準型

償還価格
(円)

¥89,500

T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル
T2 ALPHA 大腿骨レトログレードネイル

7613327292503
7613327292442
7613327292510
7613327292435
7613327293470
7613327293579
7613327293340
7613327293562
7613327293616
7613327503838
7613327292527
7613327292466
7613327293890
7613327293609
7613327293449
7613327293555
7613327293593
7613327293715
7613327293746
7613327293685
7613327293654
7613327293623
7613327292770
7613327503869
7613327292817
7613327292886
7613327293067
7613327293180
7613327293005
7613327292893
7613327292923
7613327292992
7613327293098
7613327293203
7613327292985
7613327293166
7613327293333
7613327503821
7613327293210
7613327293050
7613327293258
7613327293319
7613327293357
7613327293401
7613327293289
7613327293531
7613327293418
7613327293371
7613327293517
7613327293487
7613327293630
7613327503852
7613327293548
7613327293647
7613327293739
7613327293524
7613327293661
7613327293500
7613327293678
7613327293708
7613327293692
7613327292732
7613327292831
7613327292879
7613327292947

3