島根県立中央病院
歯科医師臨床研修プログラム

島根県立中央病院
Shimane Prefectural Central Hospital

R７年度 研修開始用プログラム最新版 2024.6.13 更新

Ⅰ. プログラムの名称「島根県立中央病院歯科医師臨床研修プログラム」
Ⅱ．プログラムの目的と特徴
１．プログラムの目的
歯科医師は生涯にわたって、常に医学知識の吸収と、技術の維持・向上に務める事が要求されている。
このプログラムを通じて生涯学習の習慣・態度を身につける。
卒前教育で学んだ基礎知識・技術・態度を体系化し、幅広い臨床経験を通じ、総合的視野、創造力を身につけることにより、患者の持つ問題を正しく把握し解決する能力を身につける。
医療人としての自己を見つめ直し「医の心」を十分に考えながら、病める人の全体像を捉え、患者および家族のニーズへの対応、態度を学び、全人的医療を身につける。
温かい人間性と広い社会性を身につけ、医学関係スタッフの業務を知り、チーム医療を率先して実践することを学ぶ。
（１）歯科医師として好ましい態度・習慣を身につけ、患者及び家族とのよりよい人間関係を確立する。そして望ましいインフォームド・コンセントの実行能力を修得する。
（２）適切な診断・治療の手順を熟知し、歯科疾患と障害の予防及び治療における基本的技能を身につける。一般
的によく遭遇する応急処置と、頻度の高い歯科治療処置を確実に実施する。
（３）全人的な視点から得られた医療情報を理解し、それに基づいた総合治療計画を立案する。また、必要に応じ上級歯科医に診療を委ね、関連各科、専門医への紹介ができるようにする。
（４）歯科診療時の全身的偶発事故に適切に対応する。
（５）チーム医療を理解し、他の医療メンバー（看護部門、検査部門、薬剤部門、事務局部門、放射線科部門等）との連携・協調を実践できるようになる。
（６）地域医療の実際を理解し、一般予防医学に関する知識、在宅医療の実際（高齢者施設での問題の特徴を含む）
に対する知識を習得し、社会復帰に対する指導の実際を修得する。
（７）自らが行った処置の経過を観察・評価し、診断と治療に常にフィードバックする態度・習慣を身につける。
（８）専門的知識や高度先進的歯科医療に目を向け、生涯研修の意欲への動機付けをする。
（９）歯科医師の社会的役割を認識し、実践する。
２．プログラムの特徴（１）研修期間は１年間の研修とする。
（２）研修は、管理型臨床研修施設である島根県立中央病院、協力型（Ⅰ）臨床研修施設である独立行政法人
地域医療機能推進機構 玉造病院、協力型（Ⅱ）臨床研修施設である飯南町立飯南病院及び医療法人歯科
恒松医院にて複合型研修を行う。
（研修協力施設である島根県益田保健所の研修を含む）（３）病院歯科口腔外科、中山間地域歯科医療、開業医診療など幅広い研修を経験できる。
（４）毎週水曜日には医科各科の救急対応の講義を受ける機会を設ける。
（５） ２、３ケ月毎に外部講師による臨床研究指導会、年１回の臨床研究ワークショップを開催しておりいつでも基礎研究を始めることのできる環境が整っている。
（６）チーム医療の一端を担う歯科医師として指導歯科医・指導者（多職種）による 360 度評価をローテーション毎
に受ける。

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Ⅲ．参加施設の概要
１．管理型臨床研修施設○島根県立中央病院
所在地 島根県出雲市姫原四丁目１－１
施設管理者 病院長 小阪 真二
プログラム責任者

尾原 清司（皮膚感覚器診療部長）

２．協力型（Ⅰ）臨床研修施設○独立行政法人地域医療機能推進機構 玉造病院
所在地 島根県松江市玉湯町湯町 1-2
施設管理者 院長

池田 登

研修実施責任者

野津 一樹（歯科・口腔外科部長）

３．協力型（Ⅱ）臨床研修施設○飯南町立飯南病院
所在地 島根県飯石郡飯南町頓原２０６０
施設管理者 院長 角田 耕紀
研修実施責任者

三上 隆浩 （副院長）〇医療法人歯科恒松医院
所在地 島根県出雲市平田町 2260-33
施設管理者 恒松 克己
研修実施責任者 恒松 晃司
４．研修協力施設〇島根県益田保健所
所在地 島根県益田市昭和町 13-1
施設管理者

渡邊 裕人

研修実施責任者 梶浦 靖二（島根県益田保健所 所長）
Ⅳ．プログラムの管理・運営体制
研修プログラムの管理・運営は、研修管理委員会及びプログラム責任者のもとで行い、定期的及び臨時に委員会を開催し、研修歯科医の指導方針と評価及び研修プログラムを見直す。
１．研修管理委員会の開催時期
原則として４カ月に１回開催する。ただし、特に必要がある場合は、臨時に開催する。
２．研修管理委員会の構成員（１）島根県立中央病院 病院長

小阪 真二（２）島根県立中央病院 副院長

教育担当 磯和 理貴（3）島根県立中央病院 皮膚感覚器診療部長

尾原 清司（４）島根県立中央病院 歯科口腔外科部長

狩野 正明（５）島根県立中央病院 歯科口腔外科医長

片山 暁恵（６）島根県歯科医師会 理事

角 篤
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（7）飯南町立飯南病院 副院長

三上 隆浩（8）独立行政法人地域医療機能推進機構 玉造病院 歯科・口腔外科部長

野津 一樹（9）医療法人歯科恒松医院 院長 恒松 晃司（10）島根県益田保健所 所長

梶浦 靖二（11）島根県立中央病院 看護局次長

教育担当 田根 圭子（12）島根県立中央病院 歯科衛生専門員

富岡 早苗（13）島根県立中央病院 事務局 調整監

石川 美和（14）島根県立中央病院 事務局 総務課総務第二係長

野村 真弓

Ⅴ．研修歯科医の指導体制（１）本研修は、研修歯科医の治療に対する主体性を尊重するが、治療の難易度を指導歯科医が判断し、適切な指導を行う。
（２）指導歯科医の助言、指導、観察、介助のもとで、治療計画の立案、治療を遂行する。
（３）協力型(Ⅰ)（Ⅱ）臨床研修施設では、指導歯科医の監督の下、指導歯科医以外の上級歯科医も指導を行う。
Ⅵ．到達目標
臨床研修の基本理念(歯科医師法第一六条の二第一に規定する臨床研修に関する省令)
臨床研修は、歯科医師が、歯科医師としての人格をかん養し、将来専門とする分野にかかわらず、
歯科医学及び歯科医療の果たすべき社会的役割を認識しつつ、一般的な診療において頻繁に関わる負傷又は疾病に適切に対応できるよう、基本的な診療能力を身に付けることのできるものでなければならない。
当院ならびに協力型（Ⅰ）臨床研修施設、協力型（Ⅱ）臨床研修施設、研修協力施設において１年間を通じて以下の目標を到達する。
A.歯科医師としての基本的価値観（プロフェッショナリズム）
1.社会的使命と公衆衛生への寄与
社会的使命を自覚し、説明責任を果たしつつ、社会の変遷に配慮した公正な医療の提供及び公衆衛生の向上に努める。
2.利他的な態度
患者の苦痛や不安の軽減と福利の向上を最優先するとともに QOL に配慮し、患者の価値観や自己決定権を尊重する。
3.人間性の尊重
患者や家族の多様な価値観、感情、知識に配慮し、尊敬の念と思いやりの心を持って接する。
4.自らを高める姿勢
自らの言動及び医療の内容を省察し、常に資質・能力の向上に努める。
B.資質・能力
１.医学・医療における倫理性
診療、研究、教育に関する倫理的な問題を認識し、適切に行動する。
① 人間の尊厳を守り、生命の不可侵性を尊重する。
② 患者のプライバシーに配慮し、守秘義務を果たす。
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③ 倫理的ジレンマを認識し、相互尊重に基づき対応する。
④ 利益相反を認識し、管理方針に準拠して対応する。
⑤ 診療、研究、教育の透明性を確保し、不正行為の防止に努める。
２.歯科医療の質と安全の管理
患者にとって良質かつ安全な医療を提供し、医療従事者の安全性にも配慮する。
① 医療の質と患者安全の重要性を理解し、それらの評価・改善に努める。
② 日常業務の一環として、報告・連絡・相談を実践する。
③ 医療事故等の予防と事後の対応を行う。
④ 歯科診療の特性を踏まえた院内感染対策について理解し、実践する。
⑤ 医療従事者の健康管理（予防接種や針刺し事故への対応を含む。）を理解し、自らの健康管理に努める。
３． 医学知識と問題対応能力
最新の医学及び医療に関する知識を獲得し、自らが直面する診療上の問題について、科学的根拠に経験を加味して解決を図る。
① 頻度の高い疾患について、適切な臨床推論のプロセスを経て、鑑別診断と初期対応を行う。
② 患者情報を収集し、最新の医学的知見に基づいて、患者の意向や生活の質に配慮した臨床決断を行う。
③ 保健・医療・福祉の各側面に配慮した診療計画を立案し、実行する。
④ 高度な専門医療を要する場合には適切に連携する。
４． 診療技能と患者ケア
臨床技能を磨き、患者の苦痛や不安、考え・意向に配慮した診療を行う。
① 患者の健康状態に関する情報を、心理・社会的側面を含めて、効果的かつ安全に収集する。
② 診察・検査の結果を踏まえ、一口腔単位の診療計画を作成する。
③ 患者の状態やライフステージに合わせた、最適な治療を安全に実施する。
④ 診療内容とその根拠に関する医療記録や文書を、適切かつ遅滞なく作成する。
５． コミュニケーション能力
患者の心理・社会的背景を踏まえて、患者や家族と良好な関係性を築く。
① 適切な言葉遣い、礼儀正しい態度、身だしなみで患者や家族に接する。
② 患者や家族にとって必要な情報を整理し、分かりやすい言葉で説明して、患者の主体的な意思決定を支援する。
③ 患者や家族のニーズを身体・心理・社会的側面から把握する。
６． チーム医療の実践
医療従事者をはじめ、患者や家族に関わる全ての人々の役割を理解し、連携を図る。
① 歯科医療の提供にあたり、歯科衛生士、歯科技工士の役割を理解し、連携を図る。
② 多職種が連携し、チーム医療を提供するにあたり、医療を提供する組織やチームの目的、チームの各構成員の役
割を理解する。
③ 医療チームにおいて各構成員と情報を共有し、連携を図る。
７． 社会における歯科医療の実践
医療の持つ社会的側面の重要性を踏まえ、各種医療制度・システムを理解し、地域社会に貢献する。
① 健康保険を含む保健医療に関する法規・制度の目的と仕組みを理解する。
② 地域の健康問題やニーズ把握など、公衆衛生活動を理解する。
③ 予防医療・保健・健康増進に努める。
④ 地域包括ケアシステムを理解し、その推進に貢献する。
⑤ 災害や感染症パンデミックなどの非日常的な医療需要について理解する。
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８． 科学的探究
医学及び医療における科学的アプローチを理解し、学術活動を通じて、医学及び医療の発展に寄与する。
① 医療上の疑問点に対応する能力を身に付ける。
② 科学的研究方法を理解し、活用する。
③ 臨床研究や治験の意義を理解する。
９． 生涯にわたって共に学ぶ姿勢
医療の質の向上のために省察し、他の歯科医師・医療者と共に研鑽しながら、後進の育成にも携わり、生涯にわたって自律的に学び続ける。
① 急速に変化・発展する医学知識・技術の吸収に努める。
② 同僚、後輩、歯科医師以外の医療職と互いに教え、学びあう。
③ 国内外の政策や医学及び医療の最新動向（薬剤耐性菌等を含む。）を把握する。
Ｃ. 基本的診療業務
研修内容、修了判定の評価基準（到達目標）は「歯科臨床研修項目及び評価表」を参照

１． 基本的診療能力等
本項目は、「B. 資質・能力」のうち、「２．歯科医療の質と安全の管理」「３．医学知識と問題対応能力」「４．診療技能と患者ケア」「５．コミュニケーション能力」に相当する具体的な到達目標を示す。各疾患の初診から終診まで担当した患者ごとに一症例とする。
(1)基本的診察・検査・診断・診療計画① 患者の心理的・社会的背景を考慮した上で、適切に医療面接を実施する。
② 全身状態を考慮した上で、顎顔面及び口腔内の基本的な診察を実施し、診察所見を解釈する。
③ 診察所見に応じた適切な検査を選択、実施し、検査結果を解釈する。
④ 病歴聴取、診察所見及び検査結果に基づいて歯科疾患の診断を行う。
⑤ 診断結果に基づき、患者の状況・状態を総合的に考慮した上で、考え得る様々な一口腔単位の診療計画を検討し、立案する。
⑥ 必要な情報を整理した上で、わかりやすい言葉で十分な説明を行い、患者及び家族の意思決定を確認する。
(2)基本的臨床技能等① 歯科疾患を予防するための口腔衛生指導、基本的な手技を実践する。
② 一般的な歯科疾患に対応するために必要となる基本的な治療及び管理を実践する。
a.歯の硬組織疾患 b.歯髄疾患 c.歯周病 d.口腔外科疾患 e.歯質と歯の欠損 f.口腔機能の発達不全、口腔機能の低下③ 基本的な応急処置を実践する。
④ 歯科診療を安全に行うために必要なバイタルサインを観察し、全身状態を評価する。
⑤ 診療に関する記録や文書（診療録、処方せん、歯科技工指示書等）を作成する。
⑥ 医療事故の予防に関する基本的な対策について理解し、実践する。
(3)患者管理① 歯科治療上問題となる全身的な疾患、服用薬剤等について説明する。
② 患者の医療情報等について、必要に応じて主治の医師等と診療情報を共有する。
③ 全身状態に配慮が必要な患者に対し、歯科治療中にバイタルサインのモニタリングを行う。
④ 歯科診療時の主な併発症や偶発症への基本的な対応法を実践する。
⑤ 入院患者に対し、患者の状態に応じた基本的な術前・術後管理及び療養上の管理を実践する。
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(4)患者の状態に応じた歯科医療の提供① 妊娠期、乳幼児期、学齢期、成人期、高齢期の患者に対し、各ライフステージに応じた歯科疾患の基本的な予防
管理、口腔機能管理について理解し、実践する。
② 妊娠期、乳幼児期、学齢期、成人期、高齢期の患者に対し各ライフステージ及び全身状態に応じた歯科医療を実践する。
③ 在宅療養患者等に対する訪問歯科診療を経験する。
④ 障害を有する患者への対応を実践する。
２． 歯科医療に関連する連携と制度の理解等
本項目は、関連する「B. 資質・能力」「６．チーム医療の実践」「７．社会における歯科医療の実践」に相当する具体的な到達目標を示す。 各疾患の初診から終診まで担当した患者ごとに一症例とする。
(1)歯科専門職間の連携① 歯科衛生士の役割を理解し、予防処置や口腔衛生管理等の際に連携を図る。
② 歯科技工士の役割を理解し、適切に歯科技工指示書を作成するとともに、必要に応じて連携を図る。
③ 多職種によるチーム医療について、その目的、各職種の役割を理解した上で、歯科専門職の役割を理解し、説明する。
(2)多職種連携、地域医療① 地域包括ケアシステムについて理解し、説明する。
② 地域包括ケアシステムにおける歯科医療の役割を説明する。
③ 在宅療養患者や介護施設等の入所者に対する介護関係職種が関わる多職種チームについて、チームの目的を理解し、参加する。
④ 訪問歯科診療の実施にあたり、患者に関わる医療・介護関係職種の役割を理解し、連携する。
⑤ 離島や中山間地域のへき地における地域医療を経験する。
⑥ がん患者等の周術期等口腔機能管理において、その目的及び各専門職の役割を理解した上で、多職種によるチーム医療に参加し、基本的な口腔機能管理を経験する。
⑦ 歯科専門職が関与する多職種チーム（例えば栄養サポートチーム、摂食嚥下リハビリテーションチーム、口腔ケア
チーム等）について、その目的及び各専門職の役割を理解した上で、チーム医療に参加し、関係者と連携する。
⑧ 入院患者の入退院時における多職種支援について理解し、参加する。
(3)地域保健① 地域の保健・福祉の関係機関、関係職種を理解し、説明する。
② 保健所等における地域歯科保健活動を理解し、説明する。
③ 保健所等における地域歯科保健活動を経験する。
④ 歯科健診を経験し、地域住民に対する健康教育を経験する。
(4)歯科医療提供に関連する制度の理解① 医療法や歯科医師法をはじめとする医療に関する法規及び関連する制度を理解する。
② 医療保険制度を理解し、適切な保険診療を実践する。
③ 介護保険制度の目的と仕組みを理解する。

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歯科臨床研修項目及び評価表【具体的な到達目標】
C.基本的診療業務

1.基本的診療能力等（１） 基本的診察・検査・診断・診
療計画≪修了判定の評価基準≫《研修歯科医の指導体制》《研修内容》① 患者の心理的・社会的背景を

各項目 1 症例以上、上級歯科医・指導歯科医の【初診時医療面接、再診時医療面考慮した上で、適切に医療面接を

合計 10 症例以上

監督責任下に、研修歯科医

接】が医療面接を実施し、カル

患者の心理的・社会的背景を考慮しテ記載や治療や治療説明をた上で適切に医療面接を実施する。

実施する。

行う。上級歯科医・指導歯科医のフィードバックを行い、よ問診表を利用した医療面接② 全身状態を考慮した上で、顎り望ましい態度、技能を身に【口腔内診察、頭頚部診察、各種検顔面及び口腔内の基本的な診察着ける。

査の必要性判断】を実施し、診察所見を解釈する。

全身所見、口腔外所見、口腔内所見、歯式を詳細に詳載する。口腔内診査
表を電子カルテ（IIMS）へ指導歯科医確認のうえ、取り込み。
全身の観察、口腔外の観察、口腔内の観察、概形印象及び研究用模型に診査③ 診察所見に応じた適切な検査【エックス線検査、咬合検査、歯周組を選択、実施し、検査結果を解釈

織検査】

する。

必要に応じて歯、顎骨の画像検査、血液検査、心電図検査などを実施し、異常所見を判断する。
検査結果 治療結果の要約と記載,
歯周組織検査、う蝕検査、X 線検査、
顎顔面および口腔内写真の撮影④ 病歴聴取、診察所見及び検査【臨床診断】

結果に基づいて歯科疾患の診断➀～③より臨床診断を行うを行う。
治療結果並びに予後の判定⑤ 診断結果に基づき、患者の状【診療計画】

況・状態を総合的に考慮した上総合的に考慮した上で、考え得る

で、考え得る様々な一口腔単位の様々な 1 口腔 1 単位の診療計画を

診療計画を検討し、立案する。

検討し、立案する。
治療方針、治療計画の立案-7-

⑥ 必要な情報を整理した上で、【インフォームドコンセント】

わかりやすい言葉で十分な説明

患者にわかりやすく説明を行い、インを行い、患者及び家族の意思決

フォームドコンセント、同意書を取得す

定を確認する。

る。
電子カルテのシステムとして、外科的治療は必ず同意書を残す。
インフォームドコンセント、症例の呈示、要約(カンファレンスでの発表)を行う。

（２） 基本的臨床技能等≪修了判定の評価基準≫① 歯科疾患を予防するための口《研修歯科医の指導体制》《研修内容》

各項目 1 症例以上、上級歯科医・指導歯科医の【ブラッシング指導、フッ化物歯面塗腔衛生指導、 基本的な手技を実合計 11 症例以上

監督責任下に、研修歯科医

布】

践する。

及び

が医療面接を実施し、カル

効果的で効率の良い歯科診療を行う

剖検 1 回以上

テ記載や治療や治療説明をために、総合治療計画の立案に必要経験することが必要行う。上級歯科医・指導歯科な能力を身につける。上級歯科医・指医の導歯科医が研修歯科医に患者を配フィードバックを行いより望ま

当し、研修歯科医は医療面接から必しい態度、技能を身に着け要な検査を実施し、診断と治療法をる。

計画し、患者に説明し口腔衛生指導、※➁a～f は個別の経験

基本的な手技、ブラッシング指導、フッ化物塗布などを実践する。
周術期等口腔機能管理では、より患者の医科治療に配慮した口腔ケアを
指導歯科医のもと行うとともにその手技を取得する。
う蝕予防と管理、歯周病の予防と管理、不正咬合の状態の把握と患者への説明② 一般的な歯科疾患に対応する【基本的な治療及び管理】ために必要となる基本的な治療

研修歯科医は上級歯科医・指導歯科及び管理を実践する。

医の指導の下、治療を行う。また、指a.歯の硬組織疾患(象牙質知覚

導歯科医は研修歯科医の進捗状況

過敏、う蝕処置)を把握し、不足している症例がある場

・う蝕活動性軽減処置

合には、指導歯科医等の患者の症例

・ラバーダム防湿法を配当する。

・印象採得
・咬合採得

滅菌法、消毒法、う蝕活動性軽減処・う蝕病巣の除去並びにそれに対置、ラバーダム防湿法、印象採得、補する修復処置

綴物・修復物の除去、窩洞形成、支台・象牙質知覚過敏症に対する処歯形成、咬合採得、う蝕病巣の除去

置

ならびにそれに対する修復処置、象牙

b.歯髄疾患 (歯内療法処置)

質知覚過敏症に対する処置、歯髄処・ラバーダム防湿法

置、根管処置、支台築造、歯冠修復、・う蝕病巣の除去ならびにそれに歯周病の治療、抜歯、消炎処置、局所

対する修復処置

麻酔法、咬合調整-8-

・象牙質知覚過敏症に対する処
置
・歯髄処置
・根管処置
・支台築造 歯冠修復
c.歯周病(歯周病の診断、治療計
画、処置)
・印象採得
・補綴物、修復物の除去
・歯周病の治療d.口腔外科疾患 (抜歯術、縫合、小手術助手)
・滅菌法、消毒法
・抜歯・消炎処置
・局所麻酔法e.歯質と歯の欠損 (保存修復、冠ブリッジ作成)・う蝕活動性軽減処置
・印象採得
・補綴物、修復物の除去
・窩洞形成、支台歯形成・咬合採得・う蝕病巣の除去ならびにそれに対する修復処置
f.口腔機能の発達不全、口腔機能の低下(部分床義歯作製、全部床義歯作製、口腔機能訓練の指
導など)
・印象採得
・咬合採得
・う蝕病巣の除去ならびにそれに対する修復処置・咬合調整・VF を用いた摂食・嚥下機能評価
・口腔筋機能療法③ 基本的な応急処置を実践す【応急処置】る。

一般的な歯科疾患の応急処置に対応するため、疼痛への対応方法、歯、口腔、顔面外傷に対する簡単な処置
及び縫合、歯科疾患として修復物脱離や補綴物破損に対する処置を実践する。
歯科口腔外科的救急症例に対し、指導歯科医とともに対応する。
歯髄処置、根管処置、消炎処置、咬合調整、救急蘇生法-9-

④ 歯科診療を安全に行うために【全身状態の把握、BLS 受講】

必要なバイタルサインを観察し、全・バイタルサインを観察し、異常を評価

身状態を評価する。

する。
・服用薬剤の歯科診療に関連する副作用を説明する。
・全身疾患の歯科診療上のリスクを説明する。
・歯科診療時の全身的合併症への対応法を説明する。
・BLS を受講する。
・テクニカルレクチャー(総合診療科
身体診察)への参加。
患者のライフステージや全身状態に応じた歯科医療
指導歯科医の指導の下、入院症例について経験し対応のノウハウについて学ぶ⑤ 診療に関する記録や文書（診【カルテ記載、文書作成、レセプト確

療録、処方せん、歯科技工指示書認】

等）を作成する。

医療記録を適切に作成・管理する。
レセプト確認を行う。
診療録、処方箋、歯科技工指示書の作成⑥医療事故の予防に関する基本【医療安全・感染対策・医療倫理研的な対策について理解し、実践す

修受講】

る。

院内開催の医療安全・感染対策・医療倫理研修への参加。
上級歯科医・指導歯科医による文献検索、レポート作成指導。通常診療業
務を通じ医療安全、感染予防に関する指導を行う。ICT ラウンドへの参加。
医の倫理、医療事故防止(医療過誤、
院内感染)医療従事者の自己管理、放射線管理、医療被曝と障害- 10 -

C.基本的診療業務 1.基本的診療能力等 ②(３） 患者管理≪修了判定の評価基準≫① 歯科治療上問題となる全身的各項目 1 症例以上、上級歯科医・指導歯科医の【全身管理】な疾患、服用薬剤等について説合計 10 症例以上

監督責任下に、研修歯科医

バイタルサインを観察し、異常を評価

が医療面接を実施し、カルする。

テ記載や治療や治療説明を

入職時オリエンテーション(薬剤局実行う。上級歯科医・指導歯科習)への参加。

明する。

《研修歯科医の指導体制》《研修内容》

医のフィードバックを行い、より望ましい態度、技能を身に患者のライフステージや全身状態に着ける。

応じた歯科医療
指導歯科医の指導の下、入院症例について経験し対応のノウハウについて学ぶ② 患者の医療情報等について、【診療情報作成】

必要に応じて主治の医師等と診患者の医療情報について指導歯科療情報を共有する。

医確認の下、主治医に情報提供書を書き、返事を確認する。服用薬剤の歯科診療に関連する副作用を説明する。
医療情報の収集、個人情報管理(守秘義務)③ 全身状態に配慮が必要な患【全身管理】者に対し、歯科治療中にバイタル

全身疾患の歯科診療上のリスクを説

サインのモニタリングを行う。

明し、呼吸や循環管理が必要な場合
はバイタルサインを測定し、処置中のモニタリングを行う。
患者のライフステージや全身状態に応じた歯科医療
地域の高齢化に応じた歯科医療④ 歯科診療時の主な併発症や【全身管理】

偶発症への基本的な対応法を実

歯科診療時の全身的合併症への対践する。

処法を説明する。患者の全身状態を把握し安全な歯科治療を行う。また、歯科治療上の問題点を説明し、偶発症の発症時には適切な対応を行う。
上級歯科医・指導歯科医が研修歯科医に患者を配当し、研修歯科医は上級歯科医・指導歯科医の指導の下、患者管理を行う。
歯科治療時の全身的合併症とその対処法- 11 -

⑤ 入院患者に対し、患者の状態【入院患者管理】に応じた基本的な術前・術後管上級歯科医・指導歯科医が研修歯理及び療養上の管理を実践す

科医に患者を配当し、研修歯科医はる。

上級歯科医・指導歯科医指導の下、入院患者管理を行う。クリニカルパス
症例について学ぶ。
術前管理(朝夕回診)、症例検討会、手術検討会に参加し、術前管理(手術の助手)、術後管理(朝夕回診)を行い、退院サマリ―を作成する。
歯科病棟入院患者の管理（４） 患者の状態に応じた歯科医
療の提供≪修了判定の評価基準≫《研修歯科医の指導体制》《研修内容》① 妊娠期、乳幼児期、学齢期、成各項目 1 症例以上

上級歯科医・指導歯科医の【ライフステージに沿った歯科診療】

人期、高齢期の患者に対し、各ラ(① ②については

監督責任下に、研修歯科医

各年齢層の患者の状態の情報を収

イフステージに応じた歯科疾患の各ライフステージ毎、が医療面接を実施し、カル集する。担当患者に沿った、治療法の基本的な予防管理、口腔機能管各項目 1 症例以上

テ記載や治療や治療説明を立案を行い、必要に応じ、他の歯科医理について理解し、実践する。

（初診から終診まで担当行う。上級歯科医・指導歯科にコンサルテーションを行う。上級歯した症例を 1 症例とす医のフィードバックを行い、よ科医・指導歯科医の指導の下、患者る））、

り望ましい態度、技能を身に管理を行う。

合計 10 症例以上着ける。

CPC 又は CPPC への参加。

②妊娠期、乳幼児期、学齢期、成人期、高齢期の患者に対し、各ラ患者のライフステージや全身状態にイフステージ及び全身状態に応じ応じた歯科医療

た歯科医療を実践する。
③ 在宅療養患者等に対する訪問【訪問歯科診療】

歯科診療を経験する。

協力型（Ⅰ）又は協力型（Ⅱ）臨床研
修施設において研修歯科医は上級
歯科医・指導歯科医の指導の下、訪問歯科診療、老健施設への訪問治療を学び、地域ケアの重要性を認識する。
レポート作成、提出。
高齢者に対する歯科治療、訪問看護への対応④ 障害を有する患者への対応を【障害を有する患者への対応】実践する。

上級歯科医・指導歯科医が研修歯科医に患者を配当し、研修歯科医は上級歯科医・指導歯科医の指導の下、患者管理を行う。すなわち、障害児者の入院、全身麻酔下治療の助手を行う。

全身疾患、障害を有する患者への対応- 12 -

C.基本的診療業務

２．歯科医療に関連する連携と制度の理解等 ①（１） 歯科専門職の連携≪修了判定の評価基準≫《研修歯科医の指導体制》《研修内容》① 歯科衛生士の役割を理解

各項目 1 症例以上

上級歯科医・指導歯科【歯科衛生士の役割理解】

し、予防処置や口腔衛生管理

合計 10 症例以上医の監督責任下に病院予防処置や口腔衛生管理についで多職種の医療スタッフて適切な対応を指導歯科医と協議と連携しながらの治療をし、歯科衛生士を指導する。また歯行う。研修歯科医はロー科衛生士と指導歯科医とともにカテ毎 ( Ⅶ 研修 歯 科 医配

ンファレンスを定期的に行う。

等の際に連携を図る。

置予定と期間割を参照)、多職種による 360

歯科専門職との連携② 歯科技工士の役割を理解

度評価を受け、指導歯科【歯科技工士の役割理解】

し、適切に歯科技工指示書を医はフ ィードバックを行

歯科技工指示書を作成し技工制

作成するとともに、必要に応じ

いより望ましい態度、技作物を確認、装着する。

て連携を図る。

能を身に着ける。

症例に応じて、歯科技工士に立ち会いを要請し、チェアサイドでの診療連携を図る。
歯科専門職との連携
歯科技工指示書の作成③ 多職種によるチーム医療【チーム医療への参加】について、その目的、各職種

チーム医療を実施する。歯科衛生の役割を理解した上で、歯科士、看護師、歯科技工士、事務担当

専門職の役割を理解し、説明者とのコミュニケーションを密にしする。

て診療を行う。
保険診療、チーム医療の院内研修
参加。
多職種理解
チーム医療の実践（２）多職種連携、地域医療≪修了判定の評価基準≫《研修歯科医の指導体制》《研修内容》① 地域包括ケアシステムにつ

各項目 1 症例以上

上級歯科医・指導歯科【地域医療】

いて理解し、説明する。

合計 10 症例以上

医の 監 督責 任 下に 、 認

協力型（Ⅱ）臨床研修施設におい知症対策(認知症の方々て歯科医師の社会的役割を果たす

への歯科医療)、在宅療ため必要となる医療管理・地域医

養(終末期を含めた在宅療に関する能力を身につける。

療養への訪問歯科診

研修歯科医師は上級歯科医師・指療、 医療介護の多職種

導歯科医師の指導の下、 保険診連携)、介護予防・地域

療・チーム医療を行う。

ケア(介護予防・日常生

地域診療を経験しレポート作成、発活支援総合事業におけ表を行う。

② 地域包括ケアシステムにおける歯科医療の役割を説明する。
③ 在宅療養患者や介護施設等の入所者に対する介護関
係職種が関わる多職種チームについて、チームの目的を理解し、参加する。

る口腔機能向上サービ
ス )、 介 護保 険施 設 (誤関係法規、保健医療制度、地域歯嚥性肺炎予防の為の口科保健活動の理解

腔ケア、経口維持支援)

高齢者に対する歯科治療、訪問歯における歯科保健医療科診療- 13 -

④ 訪問歯科診療の実施にあの役割について多職種【へき地医療】

たり、患者に関わる医療・介護の医療スタッフと連携し離島や中山間地域のへき地での関係職種の役割を理解し、連ながら学ぶ。研修歯科医

地域医療について、訪問歯科診療携する。

はローテ毎に 多職種にやデイサービスを利用する高齢者

よる 360 度評価を受け、に対する歯科診療を経験する。

指導歯科医はフィードバ⑤ 離島や中山間地域のへきックを行いより望ましい

関係法規、保健医療制度、地域歯地における地域医療を経験す

態度、技能を身に着け科保健活動の理解る。

る。

高齢者に対する歯科治療、訪問歯科診療⑥ がん患者等の周術期等口【周術期等口腔機能管理】

腔機能管理において、その目

チーム医療の実践。歯科衛生士、的及び各専門職の役割を理

看護師、臨床放射線技士、臨床検解した上で、多職種によるチ

査技士、栄養士など多職種とのコーム医療に参加し、基本的なミュニケーションを密に診療を行

口腔機能管理を経験する。

う。
歯科専門職との連携
多職種理解
チーム医療の実践⑦ 歯科専門職が関与する多【専門職の役割】

職種チーム（例えば栄養サポ

チーム医療の実践。チーム医療にートチーム、摂食嚥下リハビリ

おける歯科専門職の関りについてテーションチ ーム等） に つい

理解し目的や役割を学ぶ。

て、その目的及び各専門職の・栄養サポートチーム(NST)

役割を 理解した上で、チーム

栄養サポートチーム(NST)の一医療に参加し関係者と連携す員として、NST の対象となる患る。

者の回診・カンファレンスに参加し、必要な対応と治療について検討する。得られた栄養サポート⑧ 入院患者の入退院時におに関する情報は多職種間で情ける多職種支援について理解

報の普及と共有化を行う。

し、参加する。
・摂食嚥下リハビリテーションチーム
栄養サポートチーム(NST)と連携を持ち、歯の欠損や不適合な義歯の使用、口腔周囲筋の機能低下など歯科的要因により摂食・嚥下障害のある入院患者の栄
養状態の改善に歯科医師としてチームに介入し寄与する。

歯科専門職との連携
多職種理解
チーム医療の実践- 14 -

C.基本的診療業務 ２．歯科医療に関連する連携と制度の理解等 ➁（３） 地域保健≪修了判定の評価基準≫《研修歯科医の指導体制》《研修内容》① 地域の保健・福祉の関係

各項目 1 症例以上

上級歯科医・指導歯科【地域歯科保健活動】

機関、関係職種を理解し、説及びレポート作成

医の監督責任下に、協力型（Ⅰ）又は（Ⅱ）臨床研修施明する。

合計 4 症例以上

多職種の医療スタッフと設において地域歯科保健活動を学及びレポート 4 通以上

連携しながら歯習し、理解する。

科医師として地域歯科② 保健所等における地域歯科保健活動を理解し、説明す

保健活動を通じて関係法規、保健医療制度、地域歯国民の健康の保持増進

科保健活動の理解に寄与するために、る。

歯科疾患の疫学的特徴と病因論に基づく
保健活動の方法の基本③ 保健所等における地域歯と社会保障制度に【地域歯科保健活動】

科保健活動を経験する。

おける保健の位置づけと協力型（Ⅰ）又は（Ⅱ）臨床研修施

医療・福祉との関設において地域歯科保健活動を経

係性、ライフステージ毎験する。

の地域歯科保健④ 歯科健診を経験し、地域住民に対する健康教育を経験する。

活動における健康診断・関係法規、保健医療制度、地域歯診査および保健科保健活動の理解

指導の仕組み、 健康増進施策で歯科領域が果たす役割、地域保健の視点で我が国の人口事象の問題点、
地域保健活動の計
画や活動など保健行政のしくみを学び理解する。

（４） 歯科医療提供に関連す≪修了判定の評価基準≫《研修歯科医の指導体制》① 医療法や歯科医師法をは

院内及び歯科医師会で日頃から案内メールや【医療法、歯科医師法】

じめとする医療に関する法規

開催する保険講習会な研修カレンダーを入職時オリエンテーションにて医療及び関連する制度 を理解す

どに必ず参加すること確認し講習会の日程をに関する制度の目的と仕組みにつ

る。

が必要

把握し参加する。

いて学び、遵守、実践する。

る制度の理解《研修内容》

指導歯科医、上級歯科医は研修医の講習

関係法規、保健医療制度、地域歯会参加に配慮する。

科保健活動の理解② 医療保険制度を理解し、適【医療保険制度】

切な保険診療を実践する。

入職時オリエンテーションにて医療保険制度を学び、理解した上で適切な保険診療を実践する。また病院全体で行われる講習会へ参加する。
指導歯科医の指導の下、レセプト- 15 -

チェック、返戻チェックを行う。
関係法規、保健医療制度、地域歯科保健活動の理解③ 介護保険制度の目的と仕【介護保険制度】

組みを理解する。

介護保険制度の目的と仕組みを理解する。
関係法規、保健医療制度、地域歯科保健活動の理解

Ⅶ．研修歯科医配置予定と期間割
１．研修歯科医配置予定
管理型臨床研修施設（島根県立中央病院）で６カ月間、協力型（Ⅰ）臨床研修施設で 6 カ月間の研修を行う。
注１）管理型及び協力型（Ⅰ）の施設では、連続して 3 ヶ月以上の研修でなければならない。
注２）そのうち、協力型（Ⅱ）臨床研修施設にて 5 日以上 30 日以内の研修を行う。
注３）研修協力施設での研修は合計 1 ヶ月を超えてはならない。
２．期間割
１年間をⅠ・Ⅱ・Ⅲ・Ⅳの４期に分ける。
※但し、研修先の受入れ状況により、受入れ時期が異なる場合があるため、この通りではない。
Ⅰ期（４月から５月）
・基本的な口腔に関する診査・診断ができる。
・臨床の場で、患者との対応に慣れることを目標に、模型実習等も含めて指導する。
Ⅱ期（６月から７月）
・簡単な症例に対する基本的な手技・処置を行いながらの診査、顎・顔面を含めた診断ができるように指導する。
Ⅲ期（８月から９月）
・やや複雑な症例に対する手技、総合病院における歯科口腔外科という特性を考え、全身的な基礎疾患を持った患者の個々の全身状態を考慮した治療方針をたて、関連各科との連携のうえ、訪問歯科診療・摂食嚥下
などを含めて治療を行えるように指導する。
Ⅳ期（１０月から３月）
・Ⅰ・Ⅱ・Ⅲ期で身につけた項目を基本として、将来への橋渡しとなるような応用的な項目を指導する。
その他
・Ⅰ期からⅢ期までの間に、地域医療研修として、協力型（Ⅱ）臨床研修施設にて中山間地域診療の特徴の内容を含め指導する。

３．臨床研修期間割
島根県立中央病院（６カ月）

協力型（Ⅰ）臨床研修施設（６カ月）※協力型（Ⅱ）臨床研修施設研修含む、研修協力施設研修含む- 16 -

Ⅷ．管理型臨床研修施設、協力型(Ⅰ)(Ⅱ)臨床研修施設、研修協力施設の研修内容

名称

研修内容
・基本的臨床技能・口腔プライマリーケア・包括的総合歯科医療・全身管理・口腔外科手術
・口腔領域の検査と診断・医療倫理、態度、モラル・医療コミュニケーション・医療面接
・NBM（対話に基づく医療）・安全管理・感染対策・リスク管理・医療の質管理と向上
・保険請求・医療経済、効果・医療統計・EBM（証拠に基づく医療）・チーム医療(入職時オリエンテーション)
・医療面接 問診の取り方、・カルテの書き方、・保険診療の概要、・紹介状の書き方、・オーダーリング(処方、検査)、・バイタルサインの観察と評価法、・全身合併症への対応、・使用頻度の高い薬品の基礎知識、・清潔と不潔の概念

管理型臨床研修施設

(外来研修

病棟研修)

（島根県立中央病院）

・う蝕並びに歯髄炎の検査・診断・治療法
・歯周疾患の検査・診断・治療法
・歯冠修復・欠損補綴における検査・診断・治療法
・周術期等口腔機能管理
・炎症性疾患に対する検査・診断・治療法
・外傷患者に対する検査・診断・治療法
・先天異常に対する検査・診断・治療法
・口腔腫瘍に対する検査・診断・治療法
・各種Ｘ線写真撮影法の適応（院外からの依頼症例を含む）

協力型(Ⅰ)臨床研修施設（独立行政法人地域医療機能推進機構 玉造病院）

・かかりつけ歯科医療・スタッフ間のコミュニケーション・チーム歯科医療・口腔外科手術・保険請求・NBM・EBM・安全管理・リスク管理・病診連携・医療面接・必要とされる鑑別診断

協力型(Ⅱ)臨床研修施設（飯南町立飯南病院）

・口腔ケア・障害者歯科診療・歯科保健活動（健診等）
・高齢者施設への訪問歯科診療・訪問歯科医療・地域歯科医療・介護予防・へき地における地域医療

協力型(Ⅱ)臨床研修施設

・かかりつけ歯科医療・訪問歯科医療・保健活動・スタッフ間のコミュニケーション・チーム歯科医療・歯科医院の経営・保険請求・NBM・EBM・安全管理・リスク管理（医療法人歯科恒松医院）

・病診連携・医療面接・クレーム対応・セカンドオピニオンのスタンス
・必要とされる鑑別診断・摂食嚥下検査・訓練・高齢者施設への訪問歯科診療研修協力施設（島根県益田保健所）

・歯科保健対策・医療法（医療安全、立入検査）
・災害時の保健医療・感染症対策
・廃棄物処理行政・医科歯科連携・多職種連携・地域包括ケアシステム

Ⅸ．研修の評価方法「歯科臨床研修項目及び評価表」に基づき、自己評価及び指導歯科医評価を行う。
修了判定の評価基準として項目ごと定める症例数を経験し、院内及び歯科医師会で開催する保険講習会などに必ず参加していること。学会発表、研修中のレポート作成についても評価の対象とする。
※学会発表は最低でも１回は行い、指定したレポートは全て作成すること。
研修歯科医は、目標経験症例数について e-logbook(臨床研修連携手帳)及び電子媒体 DEBUT２(オンライン
歯科臨床研修評価システム)を利用して研修内容を記録する。e-logbook 及び DEBUT２を利用した研修記録
は、研修修了認定の根拠資料とする。
- 17 -

Ⅹ．プログラム修了の認定
１年間の臨床研修プログラムを修了した時は、臨床研修修了証を交付する。
ⅩⅠ．募集定員並びに募集及び採用の方法
１．募集定員

１名

２．募集方法等（１）歯科医師臨床研修マッチングに参加する。
（２）公募（作文試験及び面接試験を実施）する。
ⅩⅡ．処遇等（１）常勤・非常勤の別 常勤 嘱託歯科医師（２）研修手当（金額等を変更する場合がある）① 基本手当 339,860 円／月② 通勤手当 通勤距離２㎞以上の場合距離に応じて支給（上限１２，０００円）③ 期末手当 345,243 円／年④ 勤勉手当 285,354 円／年⑤ 住居手当 月当たりの家賃（共益費、駐車場代含む）の１／２額（上限２０，０００円）⑥ 時間外勤務手当 有⑦ 休日勤務手当有（３）勤務時間及び休暇①１週につき５日（１日につき７時間４５分）※協力型(Ⅰ) 臨床研修施設 独立行政法人地域医療機能推進機構 玉造病院、協力型(Ⅱ)臨床研修施設
飯南町立飯南病院、医療法人歯科恒松医院、研修協力施設 益田保健所での研修期間中は、協力型(Ⅰ) 臨床研修施設 独立行政法人地域医療機能推進機構 玉造病院、協力型(Ⅱ)臨床研修施設 飯南
町立飯南病院、医療法人歯科恒松医院、研修協力施設 益田保健所の勤務時間に準ずる。
②有給休暇
・年次有給休暇 ２０日（採用月により月割）
・リフレッシュ休暇 有
・年末年始 有（１２月２９日～１月３日）
・その他休暇 忌引休暇 等（４）研修歯科医のための宿舎及び病院内の個室の有無①宿舎

有 ※但し、当院宿舎は、職員全体を対象としており空室があれば入居可。

②病院内の研修歯科医室 有 ※机とロッカーの貸与有（５）社会保険・労働保険
・公的医療保険：地方職員共済組合
・公的年金保険：厚生年金保険
・労働者災害補償保険法の適用：有・雇用保険：有（６）健康管理 健康診断（年２回）（７）歯科医師賠償責任保険の扱い 病院において加入（個人での加入は任意）（８）病院が負担する外部の研修活動について・年２回（全国大会と地方会規模）の学会等の参加経費の助成。
・救命救急等基本手技の習得に係るものは、全額病院が負担。
・海外での学会発表に対し、旅費及び参加費の助成。
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ⅩⅢ．資料請求先〒６９３－８５５５ 島根県出雲市姫原四丁目１－１
島根県立中央病院 臨床教育・研修支援センター
電 話 ０８５３－２２－５１１１（内線６４４5） ＦＡＸ ０８５３－２１－２９７５
E-mail kenshuc@spch.izumo.shimane.jp（歯科医師臨床研修管理委員会）- 19 -