第1回川崎市新型コロナウイルス感染症対策本部会議新型コロナウイルス感染症

川崎市健康安全研究所
岡部信彦・三﨑貴子
令和2（2020）年2月5日

Published: 4:59pm, 1 Jan, 2020

https://www.scmp.com/news/china/politics/article/3044207/china-shuts-seafood-marketlinked-mystery-viral-pneumonia

Novel Coronavirus 2019, Wuhan, China

CDC Novel Coronavirus 2019, Wuhan, China
https://www.cdc.gov/coronavirus/novel-coronavirus-2019.html

武漢市衛生局による公表
武 市

生健康委 会于不明原因的病毒性肺炎情况通
2020年1月5日 8時時点

原因不明のウイルス性肺炎患者59人が武漢市で報告
重症患者は7人 状態安定 死亡例なし
発症日は2019年12月12日 12月29日
濃厚接触者163人が健康観察、追跡調査中
一部の患者が武漢南中国海鮮都市（南中国海鮮卸売市場）に居住
現時点ではヒトーヒト感染の明確な証拠はなく、医療スタッフの感染もなし
インフルエンザ、鳥インフルエンザ、アデノウイルス、感染性非定型肺炎（SARS）、中東呼吸器症候群（MERS）などの呼吸器病原体は除外
病原体の特定と原因の追跡は進行中
南部の海鮮市場を一時的に閉鎖し調査を実施
http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2020010509020

華南海鮮卸売市場におけるアウトブレイクの初期の状況
中国から計835例の報告（湖北省549例、他の31の省と地域から286例）

中国で原因不明の集団発生報告

新型コロナウイルス分離

タイで初発例

韓国で初発例
北京2例、広東省1例報告

日本で初発例
初の死亡例

華南海鮮卸売市場閉鎖

2019-n-CoVと命名
WHOから全ゲノム解析
結果公開

2019-n-CoV患者をケアした医療従事者の感染

LANCET Editor’s Comment
https://www.ecohealthalliance.org/2020/01/phylogenetic-analysis-shows-novel-wuhan-coronavirus-clusters-with-sars

SARS の発生状況（流行曲線）
2002~2003

患者数 約8000人
致死率 約10%

中国国内の新型コロナウイルス感染症地域別報告確定症例数、2020年2月1日
現在（データ：香港CHPより）
症例数（湖北省除く）PHEIC宣言

第1回WHOIHR EC(1/23)

第2回WHO IHR EC
PHEIC宣言(1/30)

香港CHPホームページで公開されているデータを用い作成（大東文化大 中島教授） 公表日

Distribution of laboratory confirmed cases of 2019-nCoV
worldwide, as of 2 February 2020 （European CDC)
ECDC:
https://www.ecdc.europa.eu/en/geographical-distribution-2019-ncov-cases8

https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200203-sitrep-14-ncov.pdf?sfvrsn=f7347413̲4

コロナウイルスのウイルス学的特徴
直径約100nmの球形で、表面には突起が見られる。
形態が王冠 crown に似ていることからギリシャ語で王冠を意味する corona という名前が付けられた。
ウイルス学的には、ニドウイルス目・コロナウイルス亜科・コロナウイルス科に分類
脂質二重膜のエンベロープの中にNucleocapsid（N）蛋白に巻きついたプラス鎖の一本鎖RNAのゲノムがあり、エンベロープ表面にはSpike（S）蛋白、Envelope（E）蛋白、Membrane（M）蛋白が配置（図）。
遺伝学的特徴からα、β、γ、δのグループに分類
人に感染を起こすものは6種類知られている。
MERS-CoV、SARS-CoV（βコロナウイルス）その他の4種類のウイルスは、一般の風邪の原因の10〜15％（流行期は35％）を占める。
厚労省HP 新型コロナウイルスに関するQ&A https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_09053.html
感染研HP https://www.niid.go.jp/niid/ja/from-idsc/2482-2020-01-10-06-50-40/9303-coronavirus.html

コロナウイルス感染症への一般的な対応<治療>
特定の治療法はなく、対症療法で治療<予防>
有効なワクチンはない。
咳、くしゃみなどの呼吸器症状を示す人との密接な接触を避ける。
咳エチケットや手洗い手洗いなど一般的な衛生対策
手など皮膚の消毒を行う場合には、消毒用アルコール（70％）
物の表面の消毒には次亜塩素酸ナトリウム（0.1％）が有効
厚労省HP 新型コロナウイルスに関するQ&A https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_09053.html
感染研HP https://www.niid.go.jp/niid/ja/from-idsc/2482-2020-01-10-06-50-40/9303-coronavirus.html

感染症予防の基本：感染経路の遮断結核、はしか、水ぼうそう、ペストなど（１メートル前後）

Phylogenetic analysis of full-length genomes of 2019-nCoV andrepresentative viruses of the genus Betacoronavirus

約79%相同性
遺伝的に異なる

88%相同性約50%相同性
遺伝的に異なる

Roujian Lu, et al. January 29, 2020 https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(20)30251-8
https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2820%2930251-8

2019-nCoV, MERS-CoV, and SARS-CoV 感染症患者の特徴
2019-nCoV

MERS

SARS

流行期間

2019年12月

2012年4月

2002年11月 2003年7月

最初の報告地域

中国（武漢市）中東

中国（広東省）ウイルス自然宿主不明

ヒトコブラクダ（中東）人

平均潜伏期間(範囲)2-14日（推定）5.2日 (2-14)

4.6日 (2-14)

基本再生産数（R0)

推定1.4-2.5<1（市中）

2-3

確定例数

14,483（as of Feb 2）

2,494

8,096

死亡例数

304（as of Feb 2）

858

744

致死率

2.1%

37%

10%

重症化率

15.2%（as of Feb 1）16（as of Jan 21, 2020）

9.8%

23.1%

あり

ごくまれあり医療従事者感染
市中感染

Nanshan Chen , et al. Lancet January 29, 2020 https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(20)30211-7、
WHO Situation Reportsより一部改変、作成 三﨑貴子

• 両側性のGround glass opacity磨りガラス様• 胸膜直下に多い• 進行するとConsolidation

京都大 山本舜悟先生作図

WHO: 2-11days Feb 2 2020

京都大 山本舜悟先生作図

Timeline of Exposure to Index Patient with
Asymptomatic 2019-CoV Infection in Germany.
Patient 1と接触

女性（上海在住）
108 copies/mL
分離培養未実施
33歳男性（ドイツ人）

無症状でも感染させ得る
回復期の喀痰中の高いウイルス量
今回はいずれも軽症
C Rothe et al. N Engl J Med 2020. DOI: 10.1056/NEJMc2001468

新型コロナウイルス感染症の臨床像
検査対象者（重症者を対象に検査）

ウイルス性肺炎（胸部XPで両側性浸潤影）

死亡

湖北省での症例致死率

死亡例249名/ 確定例7,153名：3.5％
検査対象者（武漢からの来訪者）

下気道症状

呼吸困難
喀血

湖北省以外の地域症例致死率

死亡例10名/ 確定例4,638名：0.21％
2020.2．2
海外での感染者
死亡例１名、確定146名：0.68%
2020.2.3

下気道症状

高熱、全身倦怠感咳、痰
咽頭痛
発熱、頭痛

上気道症状

消化器症状のみ

無症状

防衛医大 加來浩器教授原図作成

病原性強い鳥インフルエンザA(H5N1) 53

エボラ 50 2<?

鳥インフルエンザA(H7N9) 39
MERS 37 1
SARS 10 2

弱い

感染力強い
新型コロナ
麻疹（はしか） 3 15
2019-nCoV 3 ?
スペインインフルエンザ 2 5<?
季節性インフルエンザ <0.1 1-5

風邪のコロナウイルス ?
致死率R0
弱い

作図：防衛医大 川名明彦教授

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新型インフルエンザによる死亡率の各国比較
米国

カナダ

メキシコ

豪州

英国

フランス

ＮＺ

日本

集計日

2/13

3/13

3/12

3/12

3/14

3/16

3/21

3/23

死亡数

推計
12,000

429

1,111

191

457

309

20198

人口10 万対死亡率(3.96)

1.32

1.05

0.93

0.76

0.50

0.48

0.16

※尚、各国の死亡数に関してはそれぞれ定義が異なり、一義的に比較対象とならないことに留意が必要。

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出典：各国政府・WHOホームページから厚生労働省で作成

2003 SARS発生時のスライド
感染症発生ゼロは困難
しかし、拡がりを最小限にすることはできる→ 誰もが感染症の基本的な対応を
感染症の基本的な対応
標準予防策の考え方の導入（手洗い、マスクの用意）
日常の健康管理（慢性疾患のコントロール）、感染症対策の重要性
日常の予防接種（小児だけのものではありません：インフルエンザ、麻疹、風疹、破傷風・・・・・）

封じ込め
containment

疾病被害の縮小mitigation

・重症者の発見と治療、感染伝播防止（隔離）・感染者と非感染者の距離を離す
・人の集まる場所の感染防止対策
・個人の感染予防対策
・医療機関の機能を守る・軽症者、無症状者を隔離する必要があるのか・・・・
・状況が見えたら速やかな軌道修正が必要

我迷惑 !!

川崎市健康安全研究所 川崎市川崎区殿町