JEBNeo

早産児の慢性肺疾患の予防・治療のための診療ガイドライン
Clinical Practice Guidelines for Prevention
and Treatment of Chronic Lung Disease ofPreterm Infants by JEBNeo

2023 年 12 ⽉ 27 ⽇
第 0.5 版
⽇本新⽣児成育医学会 医療の標準化委員会 科学的根拠に基づく新⽣児医療グループ
Japan Evidence-Based Neonatology (JEBNeo)タイトルページ
タイトル

JEBNeo 早産児の慢性肺疾患の予防・治療のための診療ガイドライン
Clinical Practice Guidelines for Prevention and Treatment of Chronic Lung Disease ofPreterm Infants by Japan Evidence-Based Neonatology (JEBNeo)

作成主体（学会名等）
⽇本新⽣児成育医学会

医療の標準化委員会

科学的根拠に基づく新⽣児医療診療グループ (JEBNeo)

Japan Evidence-Based Neonatology (JEBNeo) of the Committee for Standardization of Medicine of
the Japan Society for Neonatal Health and Development

版・発⾏年⽉⽇
第 0.5 版

発⾏⽇未定

本ガイドラインの引⽤⽅法
JEBNeo 早産児の慢性肺疾患の予防・治療のための診療ガイドライン．第 0.5 版．2023 年．新⽣児成育
医学会 医療の標準化委員会 Japan Evidence-Based Neonatology (JEBNeo).
Japan Evidence-Based Neonatology (JEBNeo). JEBNeo Clinical Practice Guidelines for Prevention
and Treatment of Chronic Lung Disease of Preterm Infants. Ver 0.5 2023.

Contents
タイトルページ ................................................................................................................. 1
タイトル ....................................................................................................................... 1
作成主体（学会名等） ...................................................................................................... 1
版・発⾏年⽉⽇ .............................................................................................................. 1
本ガイドラインの引⽤⽅法 ................................................................................................ 1
前付 ............................................................................................................................... 4
推奨の強さとエビデンスの確実性の程度の評価 ...................................................................... 4
ガイドラインサマリー ...................................................................................................... 4
今回のガイドラインで検討した CQ と推奨 ......................................................................... 4
診療アルゴリズム（CLD 予防・治療と関連因⼦） ................................................................... 8
⽤語・略語⼀覧 .............................................................................................................. 8（Ⅰ）作成組織・作成⽅針 ................................................................................................... 9
1.

2.

作成組織 ................................................................................................................. 9
1.1.

作成主体 ........................................................................................................... 9

1.2.

診療ガイドライン統括委員会.................................................................................. 9

1.3.

診療ガイドライン作成グループ ............................................................................... 9

1.4.

システマティックレビューチーム ............................................................................ 9

1.5.

外部評価委員会 ................................................................................................... 9

1.6.

診療ガイドライン作成事務局.................................................................................. 9

作成経過 ............................................................................................................... 10
2.1.

作成⽅針.......................................................................................................... 102.2.

使⽤上の注意 .................................................................................................... 10

2.3.

COI ................................................................................................................ 102.4.

作成資⾦.......................................................................................................... 11

2.5.

組織編成.......................................................................................................... 11

2.6.

作成⼯程.......................................................................................................... 11（Ⅱ）スコープ ............................................................................................................... 121.

疾患トピックの基本的特徴 ........................................................................................ 12

1.1.

臨床的特徴 ....................................................................................................... 12

1.2.

疫学的特徴 ....................................................................................................... 13

1.3.

疾患トピックの診療の全体的な流れ ....................................................................... 13

2. 診療ガイドラインがカバーする内容に関する事項 ............................................................. 13
2.

システマティックレビューに関する事項 ....................................................................... 143.

推奨決定から公開に向けた最終調整，導⼊⽅針まで ......................................................... 15（Ⅲ）推奨 ..................................................................................................................... 16
今回のガイドラインで検討した CQ と推奨 ....................................................................... 16（Ⅳ）公開後の取り組み .................................................................................................... 20
1. 公開後の組織体制 ...................................................................................................... 20
2. 導⼊ ....................................................................................................................... 20
3. 普及・活⽤・効果の評価 ............................................................................................. 21
4. 改訂 ....................................................................................................................... 21（Ⅴ）付録 ..................................................................................................................... 211.

参考資料 ............................................................................................................... 21
ガイドライン作成グループ ........................................................................................... 21
推奨決定会議パネリスト .............................................................................................. 25

2. 作業資料 ................................................................................................................. 26
参考⽂献 ..................................................................................................................... 27

前付
推奨の強さとエビデンスの確実性の程度の評価
各推奨には、推奨の強さ・エビデンスの確実性の程度は、以下の表のとおり、それぞれ 2 段階、4 段階で評価している。
推奨の強さ

エビデンスの確実性

強い

⾼い

弱い

中程度
低い
とても低い

注釈︓Minds では、エビデンスの確実性の程度は強弱で表現されているが、推奨の強さと区別し、国際的な GRADE との対応も考慮して、本ガイドラインでは、⾼低で表現する。

ガイドラインサマリー
以下に、今回検討された 10 個の臨床的疑問（CQ︓Clinical Questions）の内容と推奨を表としてまとめる。それぞれの推奨に関に関する科学的根拠や推奨に⾄った経過の詳細は、科学的根拠と治療勧告コンセ
ンサス（CoSTR: Consensus on Science and Treatment Recommendations）として各 CQ 毎に別にまとめてあり、そちらを参照されたい。なお、多くの CQ は、既存の SR を使⽤してエビデンスアップデート.（EvUp: Evidence Update）を⾏ったものであり、⼀部は最初から系統的レビュー（Full SR: Full
Systematic Review）を⾏ったものである。

今回のガイドラインで検討した CQ と推奨
CQ 201 EvUp: 容量⽬標型換気気管挿管を受け⼈⼯呼吸器による陽圧換気を⾏われた在胎 37 週未満の児に対して、容量⽬標
CQ

型換気（Volume Targeted Ventilation: VTV）を⽤いた⼈⼯呼吸管理は、従圧式換気（Pressure-limited ventilation: PLV）を⽤いた⼈⼯呼吸管理と⽐較して、NICU からの死亡
退院や新⽣児慢性肺疾患などの合併症を減少させるか︖
新⽣児慢性肺疾患のリスクのある早産児に対して、容量⽬標型換気（Volume Targeted
Ventilation: VTV *1 ）を実施可能な環境では、従圧式換気（Pressure-Limited Ventilation:

推奨

PLV *2 ）を⽤いた呼吸管理よりは、容量⽬標型換気を⽤いた⼈⼯呼吸管理を⾏うことを提案する。ただし、⾼頻度振動換気法（High-Frequency Oscillatory Ventilation: HFOV）や神経調節補助換気（Neurally Adjusted Ventilatory Assist: NAVA）など、その他の肺保護的な呼吸管理との有効性の差に関しては現時点では不明であり、その選択は各施設の判断に委ねられる。（弱い推奨、低いエビデンスの確実性）

【補⾜】VTV モードを⽤いた呼吸管理が安定して⾏えない場合、背景の病態や気道及び肺の状態により従来型の圧制御型換気を含む他の呼吸管理法を考慮する。
*1 換気量保証換気（Volume Guarantee）など*2 従圧式-同期式間⽋的強制換気（Pressure Control Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation: PC-SIMV）や従圧式-補助調節換気（Pressure Control-Assist Control ventilation: PC-ACV）、圧⽀持換気（Pressure Support Ventilation︓PSV）など
CQ 202-2 EvUp: 患者同調式間⽋的陽圧換気
気管挿管を受け⼈⼯呼吸器による陽圧換気を⾏われた在胎 37 週までのすべての児に対して、
CQ ACV や SIMV+PS は SIMV と⽐較して、NICU からの死亡退院や慢性肺疾患（CLD）などの合併症を減少させるか︖
早産児の患者同調式の３つの換気⽅式のモード、補助調節換気（ Assist Control Ventilation:ACV）、同期式間⽋的強制換気（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation:
推奨SIMV）、同期式間⽋的強制換気＋圧⽀持換気（Synchronized Intermittent Mandatory
Ventilation＋Pressure Support: SIMV+PS ）のうちいずれを選択するかについて、新⽣児慢性肺疾患やその他の合併症に対する有効性の差に関する⼗分なエビデンスはなく、各施設の設備や経験と患者の状態を考慮して選択することを提案する（弱い推奨、⾮常に低いエビデンスの確実性）。

CQ 204-1 EvUp: 初期 HFO 管理
⽣後 12 時間以内に⼈⼯呼吸管理を使⽤する早産児（在胎 37 週未満で出⽣）において、HighCQ

Frequency Oscillatory Ventilation (HFOV)で⼈⼯呼吸管理を開始した児は、Conventional
Ventilation (CV)で、⼈⼯呼吸管理を開始した児と⽐較して、慢性肺疾患やその他の合併症（重症脳室内出⾎、神経発達障害、未熟児網膜症など）の発症を減少させるか︖
新⽣児慢性肺疾患のリスクのある早産児に⽣後早期から⾼頻度振動換気（High-Frequency
Oscillatory Ventilation: HFOV）を使⽤することを提案する。

推奨

ただし、⽣後早期からの HFOV と⽐較して、①出⽣直後は他のモードを⽤いて⽣後数⽇で
HFOV に変更する管理⽅法、②容量⽬標型換気（Volume Targeted Ventilation: VTV）、③
神経調節補助換気（Neurally Adjusted Ventilatory Assist: NAVA）、④その他の新しい管理⽅法とで、有効性の差に関しては現時点では不明であり、その選択は各施設の判断に委ねられる。（弱い推奨、低いエビデンスの確実性）

CQ 501 EvUp: ブデソニド＆ステロイド気管内投与
呼吸窮迫症候群（RDS）のある、または RDS のリスクの⾼い早産児に対して、⽣後 24 時間以CQ

内にコルチコステロイドとサーファクタントを気管内投与することは、サーファクタント単独
またはサーファクタント＋プラセボを投与することと⽐較して、新⽣児慢性肺疾患などの合併症の発症を減少させるか︖

呼吸窮迫を呈する極低出⽣体重児に対して、⽣後 4 時間以内にブデソニドとサーファクタント
を混合して気管内投与することは新⽣児慢性肺疾患や死亡などを減らすことが報告されている
推が、エビデンスの確実性が低く、⽇本国内ではブデソニドの直接気管内投与は現段階で未承認

奨であるため、⼀律には投与しないことを提案する。ただし、適⽤外使⽤あるいは臨床研究としての承認、患者家族への説明と同意を得てブデソニドを投与することを検討してもよい。（弱い推奨、低いエビデンスの確実性）

CQ 502-1 EvUp: ステロイドの早期投与
⼈⼯呼吸などの呼吸補助を要する在胎 32 週未満の早産児に対して、⽣後 6 ⽇以内のコルチコ
CQ ステロイドの全⾝投与は副作⽤や神経学的後遺症などのリスクを考慮にいれても予後改善に寄与するか︖
在胎 32 週未満の早産児または極低出⽣体重児に対する⽣後 48 時間以内のハイドロコルチゾン
推奨の投与は、新⽣児慢性肺疾患を減少させず、死亡を減少させた。患者の重症度や状態を考慮して、⽣後早期にハイドロコルチゾンを⼀定期間投与することを検討してもよい。ただし、シクロオキシゲナーゼ阻害薬との併⽤による消化管穿孔の発症に注意する。デキサメタゾンは⽣後6 ⽇以内に⼀律には投与しないことを提案する。（弱い推奨、低いエビデンスの確実性）

CQ 502-2 EvUp: ステロイドの後期投与
⼈⼯呼吸などの呼吸補助を要する在胎 32 週未満の早産児に対して、⽣後 7 ⽇以降のコルチコ
CQ ステロイドの全⾝投与は副作⽤や神経学的後遺症などのリスクを考慮にいれても予後改善に寄
与するか︖
推
奨

⽇齢 7 以降の在胎 32 週未満の早産児または極低出⽣体重児に対して、吸⼊酸素濃度や⼈⼯呼吸器設定が⾼い時などにハイドロコルチゾンやデキサメタゾンの投与を提案する。（弱い推奨、低いエビデンスの確実性）

CQ505-1 EvUp: 鎮静（オピオイド）
CQ

⼈⼯呼吸管理が必要な早産児において、⽣後早期にオピオイドの投与を⾏うことは、⾏わない
ことと⽐較して、脳室内出⾎・新⽣児慢性肺疾患などの合併症の発症頻度を減少させるか︖
⼈⼯呼吸管理を要する在胎 32 週未満の早産児に対して、新⽣児慢性肺疾患・脳室内出⾎などの合併症の予防⽬的で、⽣後 72 時間以内にオピオイド（フェンタニル、モルヒネ）を⼀律には投与しないことを提案する。

推在胎 28 週未満の超早産児や重症児へのオピオイドの効果に関して検討した研究は少なく、そ奨れらの患者に合併症予防や鎮痛・鎮静⽬的にオピオイドを使⽤している施設も⼀定数ある国内の現状を鑑み、患者の状態に応じて投与を検討してもよい。使⽤する場合は、循環動態への影
響に注意する。
（弱い推奨、低いエビデンスの確実性）

CQ 506-1 EvUp: 早期⼀酸化窒素吸⼊療法

CQ
推
奨

早産児(在胎 35 週未満で出⽣)に対して⽣後 28 ⽇以内に⼀酸化窒素吸⼊（iNO）療法を⾏うことは、iNO なしの管理を⾏うことと⽐較して、BPD などの早産児予後を改善するか︖
呼吸障害を伴う早産児に対して、⼀酸化窒素吸⼊療法を⽣後 28 ⽇以内に⼀律には⾏わないことを提案する。本推奨は早産児の新⽣児遷延性肺⾼⾎圧症に対する⼀酸化窒素吸⼊療法に関して検討対象としていない。(弱い推奨、⾮常に低いエビデンスの確実性)

CQ 508 EvUp: マクロライド系抗菌薬
CQ

新⽣児慢性肺疾患のリスクのある早産児に対して、マクロライド系抗菌薬を使⽤することは使⽤しない場合と⽐較して、新⽣児慢性肺疾患や死亡を減らせるか︖
新⽣児慢性肺疾患のリスクのある早産児に対して、⽣後 2 週間以内にマクロライド系抗菌薬を

推

⼀律には投与しないことを提案する。ただし、ウレアプラズマ陽性である早産児には、⽣後２奨週間以内のアジスロマイシン投与を検討しても良い。投与する場合は、肥厚性幽⾨狭窄症の発症に注意する。(弱い推奨、低いエビデンスの確実性)

CQ 701 Full SR: ⾼⼆酸化炭素⾎症⽬標戦略
⽣後 24 時間以内に⼈⼯呼吸器を使⽤する早産児(在胎 37 週未満で出⽣)において、⾼い⾎中⼆CQ

酸化炭素分圧(PaCO2>45mmHg)を⽬標とした⼈⼯呼吸管理（permissive hypercapnia）を⾏うことは、通常の⾎中⼆酸化炭素分圧(PaCO2 approximately 35-45mmHg)を⽬標とした
⼈⼯呼吸管理を⾏うことと⽐べて、慢性肺疾患(CLD）などの早産児予後を改善するか︖

推
奨

⼈⼯呼吸管理中の早産児において、⾼⼆酸化炭素⾎症を⽬標とした呼吸管理を⾏わないことを提案する。ただし、⾼⼆酸化炭素⾎症を許容する呼吸管理（permissive hypercapnia）の有効性に関しては現時点では不明であるが、状況に応じて検討してもよい。

診療アルゴリズム（CLD 予防・治療と関連因⼦）
2023 年度の追加 CQ の検討が終わってから診療アルゴリズムを作成予定である。

⽤語・略語⼀覧ADOLOPMENT: Adaptation, Adoption, De Novo Development
BPD: bronchopulmonary dysplasia; 新⽣児慢性肺疾患
CLD: chronic lung disease; 新⽣児慢性肺疾患
CoE: certainty of evidence; エビデンスの確実性
COI: conflict of interest; 利益相反
CoSTR: Consensus on Science and Treatment Recommendations; 科学的根拠と治療勧告コンセンサス
CQ(s): Clinical Question(s); 臨床的疑問
CV: Conventional Ventilation;
EtD table: Evidence-to-Decision table; エビデンスから推奨への表
EvUp: evidence update; エビデンスアップデート.
GL: guidelines; ガイドライン
GRADE: Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation
HFOV: High Frequency Oscillatory Ventilation; ⾼頻度振動換気法
IVH: intraventricular hemorrhage; 脳室内出⾎
MA: meta-analysis; メタ解析
NAVA: Neurally Adjusted Ventilatory Assist; 神経調節補助換気
NEC: necrotizing enterocolitis; 壊死性腸炎
PC: Pressure Control; 従圧式
PS: Pressure Support; 圧⽀持換気
RCT: randomized controlled trial; ランダム化⽐較試験RDS: respiratory distress syndrome; 呼吸窮迫症候群
SIMV: Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation; 同期式間⽋的強制換気
SR: systematic review; 系統的レビュー
VTV: Volume Targeted Ventilation; 容量⽬標型換気（Ⅰ）作成組織・作成⽅針
1. 作成組織
1.1. 作成主体
⽇本新⽣児成育医学会
Japan Society for Neonatal Health and Development

1.2. 診療ガイドライン統括委員会
⽇本新⽣児成育医学会

医療の標準化委員会

担当委員

The Committee for Standardization of Medicine of the Japan Society for Neonatal Healthand Development（付録に担当委員リスト掲載）

1.3. 診療ガイドライン作成グループ
⽇本新⽣児成育医学会

医療の標準化委員会

科学的根拠に基づく新⽣児医療グループ (JEBNeo)

新⽣児慢性肺疾患診療ガイドラン作成班
The Group for Developing Clinical Practice Guidelines for Prevention and Treatment ofChronic Lung Disease of Preterm Infants (CLD-GL group) from the Japan Evidence-Based
Neonatology (JEBNeo) of the Committee for Standardization of Medicine of the Japan
Society for Neonatal Health and Development（付録にメンバーリスト掲載）
JEBNeo CLD-GL group メンバーは、統括委員会メンバーと、全国の新⽣児医療関係者から公募
され、応募してきた有志の多職種メンバーから構成される。⽂献検索専⾨家は JEBNeo から参加を依頼したメンバーから構成される。

1.4. システマティックレビューチーム
診療 GL 作成グループと同じ（JEBNeo）

1.5. 外部評価委員会
2023 年度分の CoSTR 作成が終了した後に依頼予定（2024 年度）

1.6. 診療ガイドライン作成事務局
⽇本新⽣児成育医学会

事務局

Secretariat of the Japan Society for Neonatal Health and Development

2.

作成経過

2.1.

作成⽅針

世界標準となっている GRADE による系統的レビューと診療 GL の作成⽅法 1-3 と Minds 診療 GL マニュア
ル ver3.0 20204 に従って作成する。特に、GRADE の ADOLOPMENT の⼿法（下図）を取り⼊れ、質が良い既存の系統的レビューがある CQ では、最新の対象論⽂を⽂献検索し追加で検討したうえで、既存の系統的レビューを使⽤して推奨を作成する 3。

2.2.

使⽤上の注意本診療 GL は、早産児の慢性肺疾患の予防・治療における科学的エビデンスに基づいて推奨を作成しているが、医療訴訟などで使⽤されることは意図していない。多くの臨床的疑問（Clinical Questions: CQs）
において、推奨のもととなるエビデンスが乏しく、エビデンスがある場合でも、海外からのデータに基づくものが多く、それらのエビデンスの⽇本における外的妥当性、また個々の施設や患者に対する外的妥当性は不明なことが多い。診療を⾏う地域や施設により利⽤できる物的⼈的資源には差があり、対象患者も、様々な背景や病状を有していることから、推奨をそのまま当てはめるのが不適切な場合も多い。本診療 GLの推奨は、平均的な患者における⽐較的妥当と考えられる診療⽅法を提⽰することで、診療の参考にしてもらうことを⽬的としているのであり、個々の患者の状態や各施設・医療者の事情や⽅針などに基づく他の診療⽅針を否定するものではないことに注意が必要である。

2.3.

COI

GL 作成メンバーに、本診療 GL 作成に関わる開⽰すべき COI はない。

2.4.

作成資⾦



⽇本新⽣児成育医学会による事務・資⾦援助。

2021-2022 年厚⽣労働科学研究費補助⾦（難治性疾患政策研究事業）の分担研究「新⽣児慢性肺疾患の診療ガイドライン作成」（#21403720）として研究費を受けている。

2.5.

組織編成

以下の統括委員会、診療ガイドライン作成グループ、システマティックレビューチームからなり、それぞれのメンバーリストは付録に掲載している。


診療ガイドライン統括委員会︓⽇本新⽣児成育医学会

医療の標準化委員会

新⽣児慢性肺疾患診

療ガイドライン作成担当委員


診療ガイドライン作成グループ︓⽇本新⽣児成育医学会

医療の標準化委員会

科学的根拠に基づく新⽣児医療診療ガイドライン作成グループ (JEBNeo︓Japan Evidence-Based Neonatology)

2.6.

システマティックレビューチーム︓診療ガイドライン作成グループと同じ（JEBNeo）

作成⼯程

質が良い既存の系統的レビュー（SR）があるかどうかで、下記の図のように最初から系統的レビュー（Full SR）を⾏うか、既存の SR を使⽤してエビデンスアップデート.（Evidence update: EvUp）を⾏
うか、を選択した。既存の SR を⽤いる場合は、AMSTAR II を⽤いて、既存の SR の質の評価を⾏った。

なお、2022 年度に 10 個の CQ に関して検討を⾏い、今回、本ガイドラインを 0.5 版として公表する。
2023 年度に残りの CQ を検討する予定であり、その結果を踏まえて 2024 年度初頭に本ガイドランの完成版を 1.0 版として公表予定である。

（Ⅱ）スコープ
1. 疾患トピックの基本的特徴
1.1.

臨床的特徴

【概念】慢性肺疾患 (Chronic Lung Disease: CLD) は、気管⽀肺異形成 (Bronchopulmonary dysplasia:
BPD) とも呼ばれ、新⽣児期の呼吸器障害に引き続く慢性的な呼吸器障害の総称である。
【病因】慢性肺疾患は多因⼦疾患であり、肺の未熟性（早産）、感染・炎症、酸素毒性、⼈⼯呼吸器関連肺障害、サーファクタント⽋乏・機能不全、成⻑障害・低栄養など、様々な因⼦が発症に関与している。もっとも重要な因⼦は、肺の未熟性である。
【診断】⼀般的には、修正週数 36 週（例えば在胎 26 週出⽣の児では⽣後 10 週⽬）においても酸素投与
や CPAP や⼈⼯呼吸器による呼吸補助が必要な状態を慢性肺疾患と診断する。
【治療】呼吸障害に対する呼吸補助を⾏いながら、炎症、⾼濃度酸素投与、⼈⼯呼吸管理などによる肺障害を防ぐのが治療の中⼼である。薬物治療としては、コルチコステロイド（吸⼊・全⾝）が主に使⽤され、その他に、急性期の呼吸窮迫症候群に治療のためのサーファクタント、肺浮腫軽減のための利尿剤、⾃発呼吸促進のためのカフェインなどが使⽤される。
【予後】修正 36 週時点で診断された慢性肺疾患は、NICU 退院後の呼吸器関連⼊院の増加、呼吸機能低下、神経発達予後不良に関連することが報告されている。特に、慢性期の肺⾼⾎圧の合併は、死亡のリスクを上昇させることも報告されている。5,6

1.2.

疫学的特徴

主に在胎 28 週以下の早産児に⽣じ、在胎週数が早いほど発症頻度が⾼い。在胎週数別の発⽣頻度は、22
週 85 %、23 週 73 %、24 週 69 %、25 週 55 %、26 週 44 %、27 週 34 %、28 週 23 %である。

1.3.

疾患トピックの診療の全体的な流れ【出⽣前】早産の予防、出⽣前ステロイド投与。
【出⽣時】肺に優しい早産児蘇⽣（適切な呼吸補助、侵襲的呼吸管理の回避、⾼濃度酸素の回避）。
【急性期（⽣後 2 週間）】肺に優しい呼吸管理（Permissive hypercapnia, 適切な⾮侵襲的呼吸管理、⾼濃度酸素回避、患者同調式呼吸管理、⾼頻度振動換気、NAVA）、早期のサーファクタント投与、動脈管開存症の治療（治療薬投与、⼿術）、⽔分制限、肺⾼⾎圧合併例では⼀酸化窒素吸⼊療法。
【慢性期（⽣後 3 週以降）
】肺に優しい呼吸管理（同上）、早期抜管、適切な⾮侵襲的呼吸管理法、コルチ
コステロイド投与（吸⼊・全⾝）、カフェイン（無呼吸予防・治療）、利尿剤、適切な栄養、など。

2. 診療ガイドラインがカバーする内容に関する事項
診療 GL がカバーする内容に関する事項（1）タイトル

早産児の慢性肺疾患の予防・治療のための診療 GL（2）⽬的

早産児の最適な呼吸管理法を提⽰することにより、慢性肺疾患やその他の合併症の減少を⽬指す。

（3）トピック

早産児における慢性肺疾患の減少を⽬指した呼吸/全⾝管理・薬物治療など（4）診療 GL が本診療 GL は，患者個⼈の視点 (individual patient perspective) で作成する。

カバーする視点（5）想定される

⽇本の早産児診療に関わる医療者（医師、看護師、助産師、薬剤師、臨床⼯学技利⽤者，利⽤施設⼠）と患者家族（6）既存の診療改訂第 2 版 科学的根拠に基づいた新⽣児慢性肺疾患の診療指針 （監修 藤村正GL との関係

哲、編集 ⽥村正德、森臨太郎）の全⾯改訂。欧州の早産児呼吸管理 GL も参考とする（Sweet DG, et al. European Consensus Guidelines on theManagement of Respiratory Distress Syndrome - 2019 Update.
Neonatology. 2019;115:432.）。

（7）診療 GL が在胎 32 週未満の早産児の呼吸管理に関する事項。ただし、原則的に周産期・新カバーする範囲

⽣児医学会の新⽣児蘇⽣ GL (Neonatal Cardio-Pulmonary Resuscitation:
NCPR）で扱っている内容は本 GL では扱わない（混乱を避けるため）。

（8）重要臨床課

重要臨床課題 1︓サーファクタント投与法

題

重要臨床課題 2︓呼吸補助法
重要臨床課題 3︓薬剤
重要臨床課題 4︓その他

2. システマティックレビューに関する事項
システマティックレビューに関する事項（1）実施スケジュ●

⽂献検索に約 1 ヵ⽉

ール●

⽂献の選出に約 2 ヵ⽉●

エビデンス総体の評価と統合に 約 2 ヵ⽉

（2）エビデンスの

（1）

検索

●

エビデンスタイプ︓

既存の診療 GL (診療 GL)，SR/メタ解析（MA） 論⽂，個別研究論⽂を，この順番の優先順位で検索する。優先順位の⾼いエビデンスタイプで⼗分なエビデンスが⾒出された場合は，そこで検索を終了してエビデンスの評価と統合に進む。
●

個別研究論⽂としては，ランダム化⽐較試験（RCT），⾮ランダム化⽐較試験（non-RCT），観察研究を検索の対象とする。
（2）データベース︓●

個別研究論⽂については，MEDLINE，医中誌 Web，CENTRAL● SR/MA 論⽂については，MEDLINE，医中誌 Web，CDSR●

既 存 の診療 GL に つ い て は，Guidelines International Network のInternational Guideline Library， ⽶ 国 AHRQ の National Guideline
Clearinghouse（NGC），医中誌 Web（3）検索の基本⽅針︓介⼊の検索に際しては，PICO フォーマットを⽤いる。P と I の組み合わせが基本でときに C も特定する。O については特定しない。
（4）検索対象期間︓
原則として、すべてのデータベースについて，データベース設⽴時から検索⽇までの⽂献を対象とする。
（3）⽂献の選択基●

採⽤条件を満たす診療 GL，SR/MA 論⽂が存在する場合は，それを第⼀優準，除外基準先とする。検索⽇が 1 年以上経過している診療 GL や SR/MA 論⽂は，新しい

RCT が出ていないか確認する。
●

採⽤条件を満たす診療 GL，SR/MA 論⽂がない場合は，個別研究論⽂を対象として 最初から SR を実施する（de novo SR）。
● de novo SR では，採⽤条件を満たす RCT を優先して実施する。
● 採⽤条件を満たす RCT がない場合、あるいはあってもそれに基づくエビデン
スの質が低い場合には non-RCT（介⼊研究），または観察研究（対照群があるもの）を対象とすることを検討する。
（4）エビデンスの●

RCT のバイアスリスク評価には Cochrane の評価ツール(RoB, RoB2)を利評価と統合の⽅法

⽤し，観察研究のバイアスリスク評価には ROBINS-I を⽤いる。エビデンス総体の評価には GRADE アプローチの⽅法に基づく。
●

効果指標の統合は，質的な統合を⾏った上で，適切な場合は量的な統合も実施する。

3. 推奨決定から公開に向けた最終調整，導⼊⽅針まで
推奨作成から公開に向けた最終調整，公開までに関する事項（1）推奨作成●の基本⽅針

⼀致をみない場合には，投票を⾏って決定する。
●

最初の推奨案の決定は，診療 GL 作成グループのパネル会議に基づく。意⾒の次に、CLD 診療に関連する多職種の 10-15 ⼈程度のパネリストからなる推奨決定会議を開催し、修正 Delphi 法を⽤いて最終推奨案を決定する。
●

推奨の決定は，エビデンスの評価と統合で作成された資料を参考に，「アウトカム全体にわたる総括的なエビデンスの確実性」，「望ましい効果と望ましくない
効果のバランス」，「患者・市⺠の価値観と希望」，「資源の利⽤（コスト）」などを考慮して⾏う。具体的には，システマティックレビューによって作成された評
価シートや GRADE EP 表（Evidence profile table）などを参考に，GRADE EtD
フレームワークを⽤いて，推奨とその強さを決定する。
●

医療経済性に関しては可能な範囲で評価する。

●

追加すべき事項（活⽤⽅法，評価⽅法など）を記載し，草案を作成する●

草案への，パブリックコメント，外部評価を募集する●

上記評価を参考にして，診療 GL を最終調整する。

（3）外部評価●

外部評価委員が個別にコメントを提出する。

の具体的⽅法

●診療 GL 作成グループは，パブリックコメントや外部評価委員の各コメントに（2）最終調整

対して診療 GL の内容を変更する必要性を討議して，対応を決定する。
（4）公開の予●外部評価，パブリックコメントへの対応が終了したら，診療 GL 統括委員会が定

公開の最終決定をする。

●

公開の⽅法は，診療 GL 作成グループと診療 GL 統括委員会が協議の上決定す

る。

（Ⅲ）推奨
本ガイドラインの各 CQ の内容・推奨・担当著者を、⼀覧として以下に表としてまとめている。表中の*印
は、責任著者（corresponding author）である。なお、それぞれの推奨に関する科学的根拠や推奨に⾄った経過の詳細は、科学的根拠と治療勧告コンセンサス（CoSTR）として各 CQ 毎に別にまとめてあるためそちらを参照されたい。
ガイドラインの完成版では、以下の表に各 CQ の CoSTR ファイルへのリンクを記載する予定である。

今回のガイドラインで検討した CQ と推奨
CQ 201 EvUp: 容量⽬標型換気タイト

容量⽬標型換気（Volume Targeted Ventilation: VTV）による新⽣児慢性肺疾患の予防

ルについて
気管挿管を受け⼈⼯呼吸器による陽圧換気を⾏われた在胎 37 週未満の児に対して、容量CQ

⽬標型換気（Volume Targeted Ventilation: VTV）を⽤いた⼈⼯呼吸管理は、従圧式換気（Pressure-limited ventilation: PLV）を⽤いた⼈⼯呼吸管理と⽐較して、NICU からの死亡退院や新⽣児慢性肺疾患などの合併症を減少させるか︖
新⽣児慢性肺疾患のリスクのある早産児に対して、容量⽬標型換気（Volume Targeted
Ventilation: VTV *1 ）を実施可能な環境では、従圧式換気（Pressure-Limited
Ventilation: PLV *2 ）を⽤いた呼吸管理よりは、容量⽬標型換気を⽤いた⼈⼯呼吸管理を⾏うことを提案する。ただし、⾼頻度振動換気法（High-Frequency Oscillatory
Ventilation: HFOV）や神経調節補助換気（Neurally Adjusted Ventilatory Assist:
NAVA）など、その他の肺保護的な呼吸管理との有効性の差に関しては現時点では不明で推奨あり、その選択は各施設の判断に委ねられる。（弱い推奨、低いエビデンスの確実性）【補⾜】VTV モードを⽤いた呼吸管理が安定して⾏えない場合、背景の病態や気道及び肺の状態により従来型の圧制御型換気を含む他の呼吸管理法を考慮する。
*1 換気量保証換気（Volume Guarantee）など*2 従圧式-同期式間⽋的強制換気（Pressure Control-Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation: PC-SIMV）
や従圧式-補助調節換気（Pressure Control-Assist Control ventilation: PC-ACV）、圧⽀持換気（Pressure Support Ventilation︓PSV）など
著者

⽥中広輔*、神原正宜、⾅⽥東平、上野⼤蔵、仲井あや、濱⼝陽、坂本晴⼦

CQ 202-2 EvUp: 患者同調式間⽋的陽圧換気

タイト
ル

患者同調式間⽋的陽圧換気による新⽣児慢性肺疾患の予防について
気管挿管を受け⼈⼯呼吸器による陽圧換気を⾏われた在胎 37 週までのすべての児に対しCQて、ACV や SIMV+PS は SIMV と⽐較して、NICU からの死亡退院や慢性肺疾患（CLD）などの合併症を減少させるか︖
早産児の患者同調式の３つの換気⽅式のモード、補助調節換気（ Assist Control
Ventilation: ACV）、同期式間⽋的強制換気（Synchronized Intermittent Mandatory
Ventilation: SIMV）、同期式間⽋的強制換気＋圧⽀持換気（Synchronized

推奨Intermittent Mandatory Ventilation＋Pressure Support: SIMV+PS）のうちいずれを選択するかについて、新⽣児慢性肺疾患やその他の合併症に対する有効性の差に関する⼗分なエビデンスはなく、各施設の設備や経験と患者の状態を考慮して選択することを提案する（弱い推奨、⾮常に低いエビデンスの確実性）。

著者

神原正宜*、上野⼤蔵、⾅⽥東平、坂本晴⼦、 ⽥中広輔、仲井あや

CQ 204-1 EvUp: 初期 HFO 管理タイトル

早産児の呼吸管理における HFOV と CV の⽐較
High Frequency Oscillatory Ventilation (HFOV) versus Conventional Ventilation(CV) for acute pulmonary dysfunction in preterm infants
⽣後 12 時間以内に⼈⼯呼吸管理を使⽤する早産児（在胎 37 週未満で出⽣）において、High Frequency Oscillatory Ventilation (HFOV)で⼈⼯呼吸管理を開始した児は、

CQ

Conventional Ventilation (CV)で、⼈⼯呼吸管理を開始した児と⽐較して、慢性肺疾患
やその他の合併症（重症脳室内出⾎、神経発達障害、未熟児網膜症など）の発症を減少させるか︖
新⽣児慢性肺疾患のリスクのある早産児に⽣後早期から⾼頻度振動換気（HighFrequency Oscillatory Ventilation: HFOV）を使⽤することを提案する。
ただし、⽣後早期からの HFOV と⽐較して、①出⽣直後は他のモードを⽤いて⽣後数⽇

推奨

で HFOV に変更する管理⽅法、②容量⽬標型換気（Volume Targeted Ventilation:
VTV）、③神経調節補助換気（Neurally Adjusted Ventilatory Assist: NAVA）、④その他の新しい管理⽅法とで、有効性の差に関しては現時点では不明であり、その選択は各施設の判断に委ねられる。（弱い推奨、低いエビデンスの確実性）

著者

宮原直之*、⾼橋章仁、藤⽥慧、⻄⽥剛⼠、蛯原郷、⽒家岳⽃、⼩澤悠⾥

CQ 501 EvUp: ブデソニド＆ステロイド気管内投与
タイト

新⽣児慢性肺疾患予防のための⽣後早期のコルチコステロイドとサーファクタントの気管ル

内投与

呼吸窮迫症候群（RDS）のある、または RDS のリスクの⾼い早産児に対して、⽣後 24
CQ時間以内にコルチコステロイドとサーファクタントを気管内投与することは、サーファク
タント単独またはサーファクタント＋プラセボを投与することと⽐較して、新⽣児慢性肺疾患などの合併症の発症を減少させるか︖
呼吸窮迫を呈する極低出⽣体重児に対して、⽣後 4 時間以内にブデソニドとサーファク
タントを混合して気管内投与することは新⽣児慢性肺疾患や死亡などを減らすことが報告

推奨されているが、エビデンスの確実性が低く、⽇本国内ではブデソニドの直接気管内投与は現段階で未承認であるため、⼀律には投与しないことを提案する。ただし、適⽤外使⽤あるいは臨床研究としての承認、患者家族への説明と同意を得てブデソニドを投与することを検討してもよい。（弱い推奨、低いエビデンスの確実性）

著者

南⾕曜平*、須賀健⼀、渡辺哲、⼩川亮、関純⼦

CQ 502-1 EvUp: ステロイドの早期投与
タイト

在胎 32 週未満の早産児,極低出⽣体重児に対する⽇齢 6 以内の全⾝ステロイド投与の有ル

効性と安全性について
⼈⼯呼吸などの呼吸補助を要する在胎 32 週未満の早産児に対して、⽣後 6 ⽇以内のコル

CQ

チコステロイドの全⾝投与は副作⽤や神経学的後遺症などのリスクを考慮にいれても予後改善に寄与するか︖
在胎 32 週未満の早産児または極低出⽣体重児に対する⽣後 48 時間以内のハイドロコル
チゾンの投与は、新⽣児慢性肺疾患を減少させず、死亡を減少させた。患者の重症度や状推奨

態を考慮して、⽣後早期にハイドロコルチゾンを⼀定期間投与することを検討してもよい。ただし、シクロオキシゲナーゼ阻害薬との併⽤による消化管穿孔の発症に注意する。
デキサメタゾンは⽣後 6 ⽇以内に⼀律には投与しないことを提案する。（弱い推奨、低いエビデンスの確実性）

著者

荒⽊亮佑*、甲斐明彦、神澤孝洋、⻄⼤介、⼩泉正⼈、坂井拓朗、篠原健、須賀健⼀、星野雄介、本⽥勝亮

CQ 502-2 EvUp: ステロイドの後期投与
タイト

在胎 32 週未満の早産児,極低出⽣体重児に対する⽇齢 7 以降の全⾝ステロイド投与の有ル

効性と安全性について
⼈⼯呼吸などの呼吸補助を要する在胎 32 週未満の早産児に対して、⽣後 7 ⽇以降のコルCQ

チコステロイドの全⾝投与は副作⽤や神経学的後遺症などのリスクを考慮にいれても予後改善に寄与するか︖
⽇齢 7 以降の在胎 32 週未満の早産児または極低出⽣体重児に対して、吸⼊酸素濃度や⼈推奨

⼯呼吸器設定が⾼い時などにハイドロコルチゾンやデキサメタゾンの投与を提案する。
（弱い推奨、低いエビデンスの確実性）

著者

荒⽊亮佑*、坂井拓朗、篠原健、須賀健⼀、星野雄介、甲斐明彦、神澤孝洋、鈴江真史、⻄⼤介、⼩泉正⼈、本⽥勝亮

CQ505-1 EvUp: 鎮静（オピオイド）
タイト
ル

⼈⼯呼吸管理が必要な早産児に対する⽣後早期のオピオイドの投与の有効性
⼈⼯呼吸管理が必要な早産児において、⽣後早期にオピオイドの投与を⾏うことは、⾏わCQないことと⽐較して、脳室内出⾎・新⽣児慢性肺疾患などの合併症の発症頻度を減少させるか︖
⼈⼯呼吸管理を要する在胎 32 週未満の早産児に対して、新⽣児慢性肺疾患・脳室内出⾎などの合併症の予防⽬的で、⽣後 72 時間以内にオピオイド（フェンタニル、モルヒネ）を⼀律には投与しないことを提案する。

推奨

在胎 28 週未満の超早産児や重症児へのオピオイドの効果に関して検討した研究は少なく、それらの患者に合併症予防や鎮痛・鎮静⽬的にオピオイドを使⽤している施設も⼀定数ある国内の現状を鑑み、患者の状態に応じて投与を検討してもよい。使⽤する場合は、循環動態への影響に注意する。
（弱い推奨、低いエビデンスの確実性）

著者

⽣⽥泰久* 、⼩澤未緒、佐藤尚、柴⽥優花、⻄村裕CQ 506-1 EvUp: 早期⼀酸化窒素吸⼊療法
タイトル

早産児の呼吸不全に対する早期⼀酸化窒素吸⼊(iNO)療法について
早産児(在胎 35 週未満で出⽣)に対して⽣後 28 ⽇以内に⼀酸化窒素吸⼊（iNO）療法をCQ

⾏うことは、iNO なしの管理を⾏うことと⽐較して、BPD などの早産児予後を改善するか︖
呼吸障害を伴う早産児に対して、⼀酸化窒素吸⼊療法を⽣後 28 ⽇以内に⼀律には⾏わな

推奨いことを提案する。本推奨は早産児の新⽣児遷延性肺⾼⾎圧症に対する⼀酸化窒素吸⼊療法に関して検討対象としていない。(弱い推奨、⾮常に低いエビデンスの確実性)

著者

北岡寛⼰*，⼩林亮太

CQ 508 EvUp: マクロライド系抗菌薬
タイト
ル
CQ

マクロライド系抗菌薬による新⽣児慢性肺疾患の予防について
新⽣児慢性肺疾患のリスクのある早産児に対して、マクロライド系抗菌薬を使⽤することは使⽤しない場合と⽐較して、新⽣児慢性肺疾患や死亡を減らせるか︖

新⽣児慢性肺疾患のリスクのある早産児に対して、⽣後 2 週間以内にマクロライド系抗推奨

菌薬を⼀律には投与しないことを提案する。ただし、ウレアプラズマ陽性である早産児には、⽣後２週間以内のアジスロマイシン投与を検討しても良い。投与する場合は、肥厚性幽⾨狭窄症の発症に注意する。(弱い推奨、低いエビデンスの確実性)

著者

福井加奈*, 有⼭雄太, 江頭智⼦, 屋良朝太郎, 吉⽥⼤輔

CQ 701 Full SR: ⾼⼆酸化炭素⾎症⽬標戦略
タイト

⼈⼯呼吸管理下の早産児に対する⾼⼆酸化炭素⾎症を⽬標とした呼吸管理の安全性と有効

ル

性について
⽣後 24 時間以内に⼈⼯呼吸器を使⽤する早産児(在胎 37 週未満で出⽣)において、⾼い⾎中⼆酸化炭素分圧(PaCO2>45mmHg)を⽬標とした⼈⼯呼吸管理（permissive

CQ

hypercapnia）を⾏うことは、通常の⾎中⼆酸化炭素分圧(PaCO2 approximately 3545mmHg)を⽬標とした⼈⼯呼吸管理を⾏うことと⽐べて、慢性肺疾患(CLD）などの早産児予後を改善するか︖
⼈⼯呼吸管理中の早産児において、⾼⼆酸化炭素⾎症を⽬標とした呼吸管理を⾏わないこ

推奨とを提案する。ただし、⾼⼆酸化炭素⾎症を許容する呼吸管理（permissive
hypercapnia）の有効性に関しては現時点では不明であるが、状況に応じて検討してもよい。

著者

⼩澤悠⾥*、三宅芙由、諌⼭哲哉

表中の*印は、責任著者（Corresponding author）（Ⅳ）公開後の取り組み
1. 公開後の組織体制
2024 年度に本ガイドラインの完成版を公開後は、本ガイドラインの統括委員会とガイドライン作成グル
ープはいったん解散し、⽇本新⽣児成育医学会の医療の標準化委員会（統括委員会の主・副担当者が委員である）が本ガイドラインの管理を⾏う。

2. 導⼊
新⽣児成育医学会の学会ホームページからガイドラインの推奨（CoSTR）にアクセスできるようにする。
また、新⽣児成育医学会などの各種関連学会で本ガイドラインの広報を⾏う。本ガイドラインを実際の臨
床にどのように使⽤したらよいかをわかりやすく解説した解説本を作成する予定である。

3. 普及・活⽤・効果の評価
本ガイドライン公開後、次のガイドライン改定までに、新⽣児慢性肺疾患の診療に関する調査を⾏うこと
で、本ガイドラインの普及・活⽤の評価を⾏う。また、効果に関しては、⽇本新⽣児臨床研究ネットワー
クの極早産児データベースのデータを解析することで、ガイドライン公開前後での新⽣児慢性肺疾患発症率の評価が可能である。

4. 改訂
2023 年度に今回検討できていない CQs の推奨を検討しており、それらの CQ の追加を 2024 年度初めに⾏う予定である。その後は、5 年毎の改訂を⾏っていく予定である。

（Ⅴ）付録
1. 参考資料
ガイドライン作成グループ
名前

所属

⽴

役割・担当

場

CLD GL 編集責任者
諫⼭
哲哉

いさや
まてつ

国⽴成育医療研究センター 新⽣児科や医師

統括・編集・指導

CLD GL 主担当統括委員
荒堀
仁美
友滝
清⼀
⽥中
広輔

あらほ
りひと

⼤阪⼤学⼤学院 医学系研究科 ⼩児科学

み
ともた
きせい
いち
たなか
こうす
け

医
師

統括・編集・指導

京都⼤学医学部附属病院 総合周産期⺟⼦医療セ

医 統括・編集・指導

ンター 新⽣児部⾨

師 アウトカム評価・デルフィー会議

アラバマ⼤学バーミングハム校 ⼩児科部⾨

医 統括・⽂献検索責任者・システム

東京⼤学医学部附属病院 ⼩児科

師 構築

CLD GL 副担当統括委員
豊島
勝昭

とよし
まかつ
あき

神奈川県⽴こども医療センター 新⽣児科

医
師

統括

藤岡
⼀路
齋藤
朋⼦

ふじお
かかず
みち

神⼾⼤学⼤学院 医学研究科 内科系講座 ⼩児科学

医

分野 こども急性疾患学部⾨

師

さいと
うとも

神奈川県⽴こども医療センター 新⽣児科

こ

医
師

統括

統括

⽂献検索
⼭崎
むつみ
渡辺
正彦

やまざ
きむつ

研
国⽴成育医療研究センター 政策科学研究部

究 ⽂献検索専⾨家

み

員

わたな

研

べまさ

国⽴成育医療研究センター 政策科学研究部

ひこ

究 ⽂献検索専⾨家
員

システム班
⽶⽥

よねだ

東京⼤学⼤学院医学系研究科

康太

こうた

齢医学専攻（発達発育学）

今⻄洋介

⽣殖・発達・ 加医学博⼠課程

いまに
しよう

医
師
医

⼤阪⼤学公衆衛⽣学教室

師

すけ

システム構築責任者・⽂献検索システム構築（Slack 担当）

ガイドライン作成担当・SR 担当（*は CQ リーダー）
荒⽊
亮佑*
有⼭
雄太
⽣⽥
泰久*
上野
⼤蔵
⽒家
岳⽃

あらき
りょう

京都⼤学医学部附属病院

⼩児科

すけ
ありや
ま ゆう

東京都⽴⼩児総合医療センター新⽣児科

た
いくた
やすひ

国⽴成育医療研究センター 新⽣児科

さ
うえの
だいぞ

浜松医科⼤学附属病院 地域周産期医療学講座

う
うじい
えがく
と

昭和⼤学横浜市北部病院

こどもセンター

医
師
医
師
医
師
医
師
医
師

CQ502-1, CQ502-2

CQ508

CQ505

CQ201, CQ202

CQ204

⾅⽥
東平
江頭
智⼦

うすだ
とうへ
えがし
ら とも

郷

らごう

⼩川

おがわ

亮

りょう

⼩澤

おざわ

未緒

みお

⼩澤

おざわ

悠⾥*

ゆり

甲斐

かいあ

明彦

きひこ

神原
正宜*
北岡
寛⼰*
⼩泉
正⼈
⼩林
亮太
坂井
拓朗

国⽴病院機構佐賀病院

医

⼩児科

師

こ
えびは

孝洋

師

い

蛯原

神澤

医

新潟市⺠病院 新⽣児内科

九州⼤学病院

医

新⽣児科内科⻑野県⽴こども病院

師
医

新⽣児科

師

広島⼤学 ⼤学院医系科研究科

杏林⼤学医学部附属病院

医

⼩児科

⽯井記念愛染園附属愛染橋病院

師
⼩児科

名古屋⼤学

⼩児科

きたお
東京⼤学医学部附属病院 ⼩児科

きこいず

東京慈恵会医科⼤学 ⼩児科学講座

うた
さかい
う

札幌医科⼤学附属病院

師
医
師

師

こばや

たくろ

医

医

新⽣児科

と
しりょ

師

師

⽯井記念愛染園附属愛染橋病院

聖隷浜松病院

医

医

⼩児科

のり

みまさ

CQ501

師

かんば

かひろ

CQ204

護 CQ505

ひろ
らまさ

CQ508

看

かんざ
わたか

CQ201, CQ202

⼩児科

医
師
医
師

CQ701
CQ502-1, CQ502-2

CQ502-1, CQ502-2

CQ202*, CQ201

CQ506-1

CQ502-1, CQ502-2

CQ506-1

CQ502-1, CQ502-2

坂本
晴⼦

さかも
とはる
こ

佐藤

さとう

尚

たかし

篠原
健

らたけ

優花

ゆか

須賀

すがけ

健⼀

んいち

鈴江

すずえ

真史

まさし

関純

せきじ

⼦

ゅんこ

⽥中
広輔*

しあき

国⽴成育医療研究センター 新⽣児科
⼩児科

徳島⼤学病院

⼩児科

国⽴国際医療研究センター

倉敷中央病院

たなか
こうす
け

あや

あや

⻄⽥

にしだ

剛⼠

たけし

⻄⼤

にしだ

介

いすけ
にしむ
らゆた
か

濱⼝

はまぐ

陽

ちよう

医
師
医
師
医
師

新⽣児内科

⼩児科

ひと

なかい

裕

師

たかは

仲井

⻄村

医

⼩児科

徳島⼤学病院

師

師

し
しばた

章仁

鶴岡市⽴荘内病院

医医

新潟市⺠病院 新⽣児内科

しのは

柴⽥

⾼橋

⼤阪⾚⼗字病院 新⽣児・未熟児科

医
師
医
師

アラバマ⼤学バーミングハム校 ⼩児科部⾨医

東京⼤学医学部附属病院 ⼩児科

師

CQ201, CQ202

CQ505

CQ502-1, CQ502-2

CQ505
CQ501, CQ502-1, CQ502-2
CQ502-1, CQ502-2
CQ501

CQ204

CQ201*, CQ202

看
千葉⼤学⼤学院 看護学研究院

護 CQ201, CQ202
師

苫⼩牧市⽴病院

新⽣児科

横浜労災病院

新⽣児内科

医
師
医
師

広島市⽴広島市⺠病院 総合周産期⺟⼦医療セン

医

ター

師

国⽴病院機構 ⻑崎医療センター ⼩児科

医
師

CQ204
CQ502-1, CQ502-2

CQ505

CQ201, CQ202

福井

ふくい

加奈*

かな

藤⽥

ふじた

社会医療法⼈愛仁会⾼槻病院

慧

さちし

科

ゆうす

雄介

かつあ

たによ

師

芙由

ふゆ

聖隷浜松病院

薬剤部

剤 CQ502-1, CQ502-2

埼⽟医科⼤学総合医療センター

医

⼩児科

師

産業医科⼤学

医

環境免疫学教室

師

みやは
らなお

埼⽟医科⼤学総合医療センター

医

⼩児科

師

ゆき
やらあ

屋良
朝太郎

CQ502-1, CQ502-2

薬

うへい
みやけ

直之＊

護 CQ204

師

三宅

宮原

看

医

新⽣児科

みなみ

曜平*

哲

茨城県⽴こども病院

き

南⾕

CQ508

師

ほんだ

勝亮

渡辺

看護部 NICU 看護

け

本⽥

⼤輔

師

ほしの

星野

吉⽥

医

国⽴成育医療研究センター 新⽣児科

さたろ⿅児島市⽴病院

医

新⽣児内科

師

う
よしだ
だいす

滋賀医科⼤学医学部附属病院

医

⼩児科

師

け
わたな
べさと

⼭形県⽴中央病院

医

新⽣児内科

師

し

CQ501

CQ701

CQ204*

CQ508

CQ508

CQ501

推奨決定会議パネリスト
名前

なまえ

所属

⽴場・職種

諫⼭ 哲哉（司会）

いさやまてつや国⽴成育医療研究センター 新⽣児科

医師

新井 浩和

あらいひろかず

秋⽥⾚⼗字病院 新⽣児科

医師

荒堀 仁美

あらほりひとみ⼤阪⼤学⼤学院 医学系研究科 ⼩児科学

医師

落合 正⾏

おちあいまさゆき

九州⼤学病院 ⼩児科

医師

⼩⻄ 美樹

こにしみき

獨協医科⼤学 看護学部 ⼩児看護学

看護師

⼩林 絵⾥⼦

こばやしえりこ

富⼭県⽴⼤学 NICU

看護師

⽩神 美智恵しらがみちえ⼤阪⼤学医学部附属病院 NICU

臨床⼼理⼠

須賀 ⾥⾹

すがりか

埼⽟医科⼤学総合医療センター 臨床⼯学部

⽥中 広輔

たなかこうすけ

友滝 清⼀
豊島 勝昭

アラバマ⼤学バーミングハム校 ⼩児科部⾨東京⼤学医学部附属病院 ⼩児科ともたきせいい京都⼤学医学部附属病院 総合周産期⺟⼦医

ち療センター 新⽣児部⾨とよしまかつあき

神奈川県⽴こども医療センター 新⽣児科
埼⽟医科⼤学総合医療センター⼩児科 総合

臨床⼯学技
⼠
医師
医師
医師

難波 ⽂彦

なんばふみひこ林 英美⼦

はやしえみこ藤牧 誠

ふじまきまこと北東 功

ほくとういさむ

聖マリアンナ医科⼤学 新⽣児科

医師

本⽥ 勝亮

ほんだかつあき聖隷浜松病院 薬剤部

薬剤師

周産期⺟⼦医療センター 新⽣児科
⼀般社団法⼈未熟児家族⽀援・がんばりっこ®
⼀般社団法⼈未熟児家族⽀援・がんばりっこ
®

医師
患者家族
患者家族

2. 作業資料各 CQ の科学的根拠の詳細と推奨に⾄る過程は、CoSTR（科学的根拠と治療勧告コンセンサス︓Consensus of Science and Treatment Recommendation）として CQ 毎に別にまとめてあるため、そちらを参照されたい。



パブリックコメントまとめo

後に記載予定。

外部評価まとめo

後に記載予定。

参考⽂献
1.
Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, et al. GRADE: an emerging consensus on rating quality of evidence andstrength of recommendations. Bmj. Apr 26 2008;336(7650):924-6. doi:10.1136/bmj.39489.470347.AD
2.
Schünemann H, Brożek J, Guyatt G, Oxman A (editors). Handbook for grading the quality of evidence andthe strength of recommendations using the GRADE approach. Updated October 2013. (Available
from https://gdt.gradepro.org/app/handbook/handbook).
3.
Schünemann HJ, Wiercioch W, Brozek J, et al. GRADE Evidence to Decision (EtD) frameworks for adoption,
adaptation, and de novo development of trustworthy recommendations: GRADE-ADOLOPMENT. J Clin Epidemiol.
Jan 2017;81:101-110. doi:10.1016/j.jclinepi.2016.09.009
4.
Minds 診療ガイドライン作成マニュアル編集委員会．Minds 診療ガイドライン作成マニュアル 2020ver. 3.0．公益財 団法人日本医療機能評価機構 EBM 医療情報部．2021．.
5.
Cheong JLY, Doyle LW. An update on pulmonary and neurodevelopmental outcomes of bronchopulmonary
dysplasia. Semin Perinatol. Nov 2018;42(7):478-484. doi:10.1053/j.semperi.2018.09.013
6.
Lagatta JM, Hysinger EB, Zaniletti I, et al. The Impact of Pulmonary Hypertension in Preterm Infants with
Severe Bronchopulmonary Dysplasia through 1 Year. J Pediatr. Dec 2018;203:218-224.e3.
doi:10.1016/j.jpeds.2018.07.035