個人

調書
≪記入例≫

履
フ

リガ

氏

歴ナアワジ

名

淡路書

ハナコ

性別

花子

連絡先（自宅）078-****-****

連絡先（携帯）090-***-****

生年月日（年齢）
E-mail

昭和○○年○月○日＊＊＊＊＠＊＊＊．ne.jp〒***-****
兵庫県神戸市○区○町○番○号

現住所

学
年

歴事

月

項

昭和○○年○月○○県立○○高等学校卒業

昭和○○年○月○○大学○○学部○○学科入学

昭和○○年○月○○大学○○学部○○学科卒業

昭和○○年○月○○大学大学院○○研究科○○専攻博士課程前期課程入学

昭和○○年○月同上修了（○○学修士）

職
年

歴事

月

項

昭和○○年○月○○病院○○部○○病棟（平成○○年まで）

昭和○○年○月○○病院退職

昭和○○年○月○○大学○○学部講師（平成○○年まで）

昭和○○年○月○○大学退職

昭和○○年○月○○大学○○学部准教授（現在に至る）

学
現在所属している学会
年（満○○歳）

会

及び社

会における

活動等

日本○○学会、○○○○学会
事

月項

平成○○年○月 日本○○○学会会員（平成○○年まで）
平成○○年○月 ○○学会会員（現在に至る）
賞
年

罰
事

月

項

平成○○年○月 ○○記念賞

現

在の職

先

職名

学部等又は所属部局の名称○ ○ 大 学

准教授○○学部○○学科

勤

務

務の状

況
勤務状況

○○学概論、○○学Ⅰ、○○学Ⅱ、○○実習

上記のとおり相違ありません。
௧࿴＊＊年＊＊月＊＊日
氏名

淡路花子

印

関西看護医療大学
20㻞㻝.0㻞.01

《記入例》

教

育研

究業

績書
௧࿴㸨年＊＊月＊＊日
氏名

研

究分

野研

科学研究費補助金の「系・分野・分科・細目表」の文化レベ
ルの名称を用いて、研究分野の主なものを3つ以内で記入。

教育上の事項
１

究内

容のキ

淡路ー花子

ワー

印

ド

研究内容のキーワードを5つ以内で記入。

能力
年月日に関す
概る事

項
要

教育方法の実践例

1）○○○○○○用いた講義の実践

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
平成**年*月～平成**年*月 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
平成**年*月・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

２ 作成した教科書，教材
1）○○○○○で学ぶ○○○○○

平成**年*月・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

2）○○○技術平成**年*月・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

３ 教育上の能力に関する大学等の評価○○○○○○○○○○○○○○

平成**年*月・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

2）○○○○○○○○○○○○○○

４ 実務の経験を有する者についての特記事項
1）○○○○○○の実習指導を担当

平成**年*月～・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
平成**年*月 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

2）指導者としての○○○実習の○○○案作成

平成**年*月・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

５ その他
1）○○○○○○○○○○○○○○

平成**年*月・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

2）△△△△△△△△△△△△△△

平成**年*月・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

関西看護医療大学
20㻞1.0㻞.01

《記入例》
職

務

上の実

事項

績に関す

る

概

年月日

事

項
要

１ 資格，免許
看護師免許取得

昭和○○年○月○○主催 実習指導者講習会

昭和○○年○月（登録番号第********号）

２ 特許等

該当が無ければ、未記入
３ 実務の経験を有する者についての特記事項
１）○○○○○指導の充実

昭和○○年○月２）△△△△△の実践

昭和○○年○月・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

４ その他

該当が無ければ、未記入

関西看護医療大学
2021.02.01

《記入例》
研

究

著書，学術論文等の名称

（著業

単著
共著の別績
発行又は発表の年月等に関発行所，発表雑誌等又は発表学会等の名称

する
概事

項
要書）

1.○○○○○○

共著 昭和○○年○月 ××書店（○○研究業績）

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
２００字程度・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
共著者：淡路花子,○○○○,△△△
担当部分：*＊頁～*＊頁（担当箇所第**章）

2.△△△△△△

共著 昭和○○年○月 ○○出版・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
２００字程度・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
共著者：淡路花子,○○○○,△△△
担当部分：共同研究につき本人担当部分抽出
不可（著書）計 ＊編（学術論文）
1.○○○○○○

共著 平成○○年○月 ○○学会誌 第＊巻＊ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
２００字程度・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
号（**～**頁）（英文の場

2.△△△△△△

Vol.**,No.*(pp**～**)
単著 平成○○年○月 ××××

共著者：淡路花子,○○○○,△△△
担当部分：共同研究につき本人担当部分抽出
不可・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
２００字程度・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・（学術論文）計＊編（その他）
1.○○の研究座談会

平成○○年○月○○法の○○に関する座談会を主催（そ の 他）計＊編（著書）計 ＊編（学術論文）計 ＊編（そ の 他）計 ＊編

関西看護医療大学
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関西看護医療大学
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教員個人調書_履歴書の作成の手引き

１.

「氏名」の欄については，印鑑証明書（印鑑証明書を有さない者については，旅券（パスポート））と同じ氏名を記載してください。

２.

「生年月日（年齢）」の欄の年齢には，満年齢を記入してください。

３.

「学歴」の欄について①

大学若しくは高等専門学校又はこれらと同等以上と認められる学校卒業以上の学歴（大学の別科及び専攻科を含む。）を有する場合，すべての学歴（授与された学位及び称号を含む。）を記入し，それ以外の場合には，最終学歴を記入してください。なお，博士課程において所定の単位を取得し博士の学位を授与されないまま退学した場合には，「博士課程単位取得後退学」と記入してください。

②

学位については，付記された専攻分野の名称及び学位論文の題目を併記してください。

③

医師，歯科医師，薬剤師，看護師，教員等の資格についても記入してください。この場合，登録番号等も併記してください。外国における資格にあっては，正確に記入するとともに，その資格の内容を日本語で併記してください。

④

学生としての外国の大学や研究機関等への留学歴についても記入してください。

⑤

外国の大学等の経歴を記載する場合は，大学等の名称や学位等はアルファベットとカタカナを併記し，国名を必ず記載してください。職歴についても同様に扱ってください。

４.
①「職歴」の欄についてすべての職歴（自営業，主婦，無職等を含む。）を記入するとともに，職名，地位等についても明記してください。

②

各職歴について在職期間を明確にし，現職については「現在に至る」と記入してください。

③

研究者としての外国の大学や研究機関等への留学歴についても記入してください。

④

過去における教員組織審査において教員の資格があると認められた場合には，当該審査に係る時期，大学の名称，職位及び担当授業科目の名称（大学院にあっては，判定結果を含む。）を記入してください。また，過去における高等専門学校の教員資格の認定を受けた場合には，当該認定に係る時期，高等専門学校の名称，職位及び担当授業科目の名称を記入してください。

⑤

大学教員の職歴については，主な担当授業科目を併記してください。

1

関西看護医療大学
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５.

「学会及び社会における活動等」の欄について①「現在所属している学会」には，申請時において所属する学会の名称を記入してください。

②

学会及び社会における活動等のうち，専攻や研究分野等に関連する事項を記入してください。

③

６.

教育研究上の業績を有する場合，その内容を具体的に記入してください。

「賞罰」の欄には，学会や出版社からの表彰や職務上の表彰や懲戒処分，研究費の不正受給に係る処分等を記入してください。

７.

「職務の状況」の欄について①「現在の職務の状況」

ア 上段の「現在の職務の状況」の欄には，現在における職務の状況について記入してください。
イ 「職名」については，大学等の教員の場合は，「教授」「准教授」等の職位を記入してください。
それ以外の職に従事している場合は，「取締役」「理事」等の職名を記入してください。職名が無い場合は「－」を記入してください。
ウ 勤務状況については，大学等の教員の場合は，担当授業科目を記入してください。それ以外の職に従事している場合は，職務の内容を簡潔に記入してください。

８.

「氏名」の欄は，本人が自署のうえ，押印してください。ただし，外国人の方については，本人が自署のうえ，旅券（パスポート）の写しを添付してください。

９.

当該教員が外国人である場合，母国語により記入して差し支えありません。この場合，訳文を添付してください。

１０. 審査において非常勤教員の役割及び責任について確認するために追加書類の提出を求めることがありますのでご留意ください。

※ 各項目の欄が足らない場合は、適宜追加してください。

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教員個人調書_教育研究業績書の作成の手引き
１.

「氏名」の欄について①「氏名」の欄は，本人が自署のうえ，押印してください。
ただし，外国人の方については，本人が自署のうえ，旅券（パスポート）の写しを添付してください。

② 旧姓等の通称名を使用している場合は（ ）書きで本名を併記してください。

２.

「研究分野」及び「研究内容のキーワード」の欄について① 「研究分野」の欄には，科学研究費補助金の「系・分野・分科・細目表」の分科レベルの名称を用いて，研究分野の主なものを３つ以内で記入してください。「研究内容のキーワード」の欄には，同表の細目を参考に，研究内容を表すキーワードを５つ以内で記入してください。なお，分科レベルに該当がない場合は，適宜記入してください。

３.

「教育上の能力に関する事項」及び「職務上の実績に関する事項」の欄について① 「事項」の項には，各区分に該当する担当予定授業科目に関連する教育上の能力及び職務上の実績に関する事項を過去から現在まで簡潔に記入してください。
② 「年月日」の項には，当該事項に係る実施時期，発表時期，従事期間等を記入してください。
③ 「概要」の項には，当該事項に係る内容の概要のほか，当該活動における地位や役割，成果も記入してください。
④ 「教育上の能力に関する事項」の例
ア「１ 教育方法の実践例」について■ 授業外における学習を促進する取り組み，授業内容のインターネット上での公開等■ 司法研修所等の教育機関における教育経験イ「２ 作成した教科書，教材」の例■ 授業や研修指導等で使用する著書，教材等
ウ「３ 教育上の能力に関する大学等の評価」■ 採用決定の際等における評価内容■ 各大学における自己点検・評価での評価結果■ 学生による授業評価，教員による相互評価等の結果
エ「４ 実務の経験を有する者についての特記事項」■ 大学から受け入れた実習生等に対する指導■ 日本薬剤師センター等の職能団体の依頼による研修指導等■ 訴訟・審判・監査・与信・企業提携・研究開発等の専門的な実務に関する教育・研修■ 大学の公開講座や社会教育講座における講師，シンポジウムにおける講演等- 1 -関西看護医療大学
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オ「５ その他」■ 大学教育に関する団体等における活動，教育実績に対する表彰等■ 国家試験問題の作成等⑤ 「職務上の実績に関する事項」の例
ア「１ 資格，免許」■ 看護師等の資格を明記してください。（取得日、登録番号含む）※ 免許証の写しを添付してください。
イ「２ 特許等」■ 特許，実用新案等で担当予定授業科目に関連するもの
ウ「３ 実務の経験を有する者についての特記事項」の例■ 大学との共同研究■ 訴訟・審判・監査・与信・企業提携・研究開発等の担当実績■ 各種審議会・行政委員会，各種ＡＤＲ等の委員■ 行政機関における調査官等■ 研究会・ワークショップ等での報告や症例発表■ 調査研究，留学，海外事情調査等■ 上記を裏付ける報告書，手引き書，マニュアル，雑誌等
エ「４ その他」■ 職能団体等からの実務家としての卓越性に関する評価・推薦等■ 論文の引用実績等⑥ 資格の証明書，雇用者や各種団体からの表彰・推薦文書等を必要に応じて添付してください。
４.

「研究業績等に関する事項」の欄について① 「研究業績等に関する事項」には，書類の作成時において未発表のものは記入できません。
② 「著書，学術論文等の名称」の項について
ア研究等に関連する主要な業績を，「（著書）」，「（学術論文）」，「（その他）」の項目に適切に区分し，各業績を発表順に通し番号を付して記入してください。
イ 著書については，書名を記入してください。
ウ

学術論文については，国際学術雑誌，学会機関紙，研究報告等に学術論文として発表したものの題名を記入してください。学位論文については，その旨を明記してください。
エその他については，総説，学会抄録，依頼原稿等にあっては当該記事のタイトルを，報告発表，座談会，討論等にあっては当該テーマを記入してください。
オ

査読付きの論文については，題名の後に「（査読付）」と記載してください。

③ 「単著・共著」の項には，当該著書等に記載された著作者が単独である場合には「単著」，著作者が複数いる場合には，監修，編集，編著，共著，部分執筆等の関わり方によらず「共著」と記入してください。

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2ṚṜṛṘṚṜṘṚṛ

④ 「発行又は発表の年月」の項には，当該著書等の発行又は発表の年月を記入してください。
⑤ 「発行所，発表雑誌等又は発表学会等の名称」の項について
ア 著書については，発行所を記入してください。
イ 学術論文等については，発表雑誌等の名称，巻・号，掲載ページ等を明記してください。
ウ 報告発表等の場合には，学会大会名，開催場所等を明記してください。
⑥ 「概要」の項について
ア 当該著書等の概要を 200 字程度で記入してください。
イ

当該著書等が共著の場合には，本人の担当部分の章，節，題名，掲載ページを記入するとともに，本人の氏名（下線を付すこと。）を含め著作者全員の氏名（多数にわたる場合は主要な共著者の氏名）を当該著書等に記載された順に記入してく。

※ 各項目の欄が足らない場合は、適宜追加してください。

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