高知学園大学・高知学園短期大学紀要 第54号（2024）：55－71

報告論文

若年性認知症の本人発信から得られた学生の学び（第１報）
大西昭子1＊，廣末

ゆか2，坂本結2，市川成美1

要約：本研究は，若年性認知症の本人発信による語りを聴くことで，学生がどのような学びを得たのかを明らかにすることを目的とした。対象者はＡ短期大学の看護学科及び専攻科に所属し，若年性認知症の本
人発信の講義に参加し，本研究への協力に同意が得られた学生とした。講義前後のレポートの内容について質的帰納的に分析を行った。その結果，専攻科の学生は【適切な医療と安心できる環境の確保】や【看護専門職者としての自覚と責任感の高まり】につながっており，看護学科１年では【本人の生きた語りからありのままの姿を捉える】や【看護専門職者を目指すための役割意識の高まり】等の学びを得ていた。
このことから，本人理解を深め，看護専門職者としての意識を高めるために，看護教育の中で本人発信による語りを聴く必要性があると考えた。同時に，本人からのメッセージに心を揺さぶられた学生が地域で本人たちを支える行動に取り組むきっかけとなることで，共生社会の実現に寄与する可能性が示唆された。
キーワード：若年性認知症，本人発信，学びはじめにている。表ら3)は，就労を継続するために，若年

令和元年に策定された認知症施策推進大綱1)で性認知症を有する従業員に対する対応の検討や研は，認知症になっても希望をもって日常生活を過修の実施をしている事業場は10％に満たなかった

ごせる社会を目指し，認知症の人や家族の視点をことを明らかにしており，就労継続が困難な現状

重視しながら共生と予防の両輪で施策を推進するがあることがうかがえる。さらに齋藤4)は，若年こととしている。その中の５つの柱に普及啓発・性認知症は「絶対数が多くはないうえに，認知症

本人発信支援と若年性認知症の人への支援が掲げに対するネガティブなイメージから，介護家族もられている。若年性認知症とは65歳未満で認知症

家族が認知症であるということを隠したい気持ち

2)を発症した人のことであり，厚生労働省 は令和

や，支援を受ける際にも勇気や決断が必要ではな

２年３月の時点で全国における若年性認知症者数いかということが推測される」と述べている。地は3.57万人と推計している。18～64歳人口におけ

方独立行政法人東京都健康長寿医療センターによる人口10万人当たりの有病率は50.9人であり，平る平成31年の若年性認知症の生活実態に関する調成21年の調査時の47.6人と比較して微増してい

査報告書5)では，診断による本人や家族の心理的る。また，若年性認知症の人の約６割が発症時点

な負担，社会資源の不足や支援体制の不十分さ，で就職していたが，そのうちの７割が退職に至っ

高齢者の認知症と比較して出現頻度が低いことか1

高知学園短期大学

看護学科

＊

2

高知学園短期大学

専攻科地域看護学専攻

Email: aoonishi@kochi-gu.ac.jp

55

ら，まだまだ周囲の理解が不十分であること等がな学びを得たのかを明らかにしたいと考えた。Ａ

述べられている。そして，当事者の参画のもとに短期大学専攻科および看護学科では，若年性認知共に生きる社会の実現を目指す必要性が示されて症の本人の語りを聴く講義の前に，若年性認知症いる。これらのことから，若年性認知症の人は，の人と関わった体験の有無や若年性認知症に対す就労による社会参加の機会が奪われやすく，地域る理解度について回答を求めている。そして，講の中でも疾患に対する理解の不足から本人も家族義後に講義での学びや，本人の言葉から感じ考えも孤立しやすい状況に置かれているのではないか

たことをレポートにして提出することを求めていと推測される。

る。そのため，本人の語りから学生がどのような一方で，近年は厚生労働省の本人ミーティング

学びを得たのかが講義後のレポートに反映されてやピアサポート活動支援事業等，本人発信の活動

いると考えた。このことから，本研究ではその学やセルフヘルプ活動が拡がりを見せている。中畑びが記載されたレポートと講義前の回答を用いてら6)は若年性認知症がある人々が社会参加するこ学生が得た学びについて明らかにすることを目的との意味として，発信することで役に立つというとした。

新たな役割を担い，希望を持ち続けるという意味

本研究によって，本人の語りを聴くことの意義や若年性認知症ならではのリアリティを伝え，認が明らかになることで，今後の看護学生に対する知症への理解を深める意味があると述べている。

教育の質の向上の一助になる。さらに，地域にお認知症を有する人々が，自らのもつ力を発揮してける若年性認知症に対する理解を深めることでネ社会の中で役割を担い，周囲に働きかけていくこ

ガティブなイメージを軽減し，人々がエンパワメとは，社会全体の若年性認知症に対する理解を深ントされ，いきいきと自分らしさを発揮して安心めることにつながる。このことから，本人理解をして共生できる社会の実現に寄与できるのではな

深め，地域の中で共に活動していく看護専門職者

いかと考える。

を養成していくためには，本人の語りによる学び
研究目的が不可欠であると考えた。
7)

増谷 は，地域で暮らす若年性認知症者へのボ

本研究は，若年性認知症を発症した本人の語り

ランティアを通じて看護大学生の若年性認知症にを聴くことを通して得られた学生の学びを明らか

対する理解が深化したことや本人と家族の状況をにすることを目的とする。

理解し，看護専門職者としての支援のあり方を考研究方法

えるきっかけになっていたことを述べており，看１．研究デザイン

護教育の中で直接的に関わることの重要性が示されている。特に，今後，地域で若年性認知症の人

本研究は質的記述的研究デザインを用いた。

への支援に携わる可能性のある看護学生には，本
２．用語の定義

人の語りから若年性認知症への理解を深め，共に生きる地域づくりを進めていけるような基盤形成「本人発信」とは，若年性認知症の人が他者にが求められると考えた。これらのことから，Ａ短向けて発病から診断，その後の経過やその時々の期大学では，若年性認知症の本人と精神科医師を心情，生活の状況，家族への思い，現在の取り組講師に迎え，語りを聞き，異学年で地域づくりにみ等について，自分自身の言葉で語ることとした。

ついて意見交換を行う講義を計画した。

「学び」とは，看護学科および専攻科の学生がそこで今回は，若年性認知症をもちながらも，本人発信の講義を通して新しく受け取ったり，修自身のもつ力を生かして地域で本人活動をしてい正したりすることができた知識や行動，能力，価る若年性認知症の本人の語りから学生がどのよう

値観，思い等のこととした。
56

若年性認知症の本人発信から得られた学生の学び：看護学

３．対象者

プライバシーの保護と匿名性の保証，データの管Ａ短期大学において，令和４年度に若年性認知

理方法，途中辞退の権利の保証，研究に参加しな症の人の日常の生活や思い，支援者への希望等のいことによる不利益は生じないこと，研究への参本人発信による語り，支援者による講話，家族の加の有無が成績には全く関係しないこと，研究成

思いを聞き，意見交換を行う講義に参加した専攻

果の公表方法，個人情報の保護等について，口頭

科及び看護学科１年の学生のうち，研究への参加

及び書面上で説明した。そして，対象者から文書に同意が得られたものを対象とした。

にて同意を得た上で研究を進めた。なお，本研究による研究対象者の心理的負担を防ぐために，研４．データ収集方法

究参加への依頼とデータ分析は，分析対象となる学生が個人で，若年性認知症の本人発信によるレポートの提出後かつ本科目における講義がすべ

語り及び支援者の講話，家族の思いを聞き，そこて終了した後に行った。さらに個人情報保護の観からの学びを記載して講義後に提出したレポート

点から，本研究に関するデータは，研究成果の公を活用した。また，講義の前に，若年性認知症の表後５年を経過した後に適切に破棄する。

人や認知症高齢者との関わりの有無，認知症に対研究結果するイメージ，若年性認知症の方の生活上の困り

１．対象者の概要（表１）事のイメージを自由記載で書いて提出を求めた事
前課題を活用した。なお，レポートは本人の語り対象者は，本研究への参加の同意が得られたＡ

を通して，学生自身が感じたこと，考えたことを

短期大学専攻科の学生（以下，専攻科とする）22

述べる内容である。

名と，看護学科１年次の学生（以下，看護学科１
年とする）は60名であった。なお，看護学科１年

５．データ分析方法の１名については，事前学習課題が未提出であっ講義前後に提出した事前課題及びレポートの内たため，事前課題の分析からは除外した。対象者

容を量的および質的帰納的に分析し，学生の傾向の概要，若年性認知症の人及び認知症高齢者とのと学びの内容を抽出した。具体的には，量的デー

関わりの経験の有無を表１に示す。

タは数を集計し，質的データは抽出したデータを

若年性認知症の人と関わった経験がある学生

コード化し，さらに内容の類似性を検討してカテは，看護学科１年では59名中２名（3.4％）であり，ゴリー化を行った。分析の過程では，研究者全員

専攻科は22名中０名（0.0％）であった。

で検討を重ね，妥当性を確保した。

次に，認知症高齢者と関わった経験がある学生
は，看護学科１年では20名（33.3％）であったのに

６．個人情報の保護

対し，専攻科は17名（77.3％）であった。

個人情報の取り扱いには十分配慮し，外部に漏表１れないように厳重に管理をした。個人情報を保護するため，データは匿名化し，書類等は研究者が鍵のかかる棚で保管し，研究室で分析をすすめた。
倫理的配慮
本研究は，令和４年度高知学園短期大学研究倫理審査委員会の承認を得た上で実施した。対象者に対して，研究の目的及び方法，研究の参加に伴う負担や時間的制約の有無，研究参加への任意性，
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対象者の概要２．事前学習課題の分析

次に専攻科は，看護学科での実習を通して認知

１）認知症のイメージ（表２・表３）症高齢者と関わる機会があったことから，【病気認知症のイメージとして看護学科１年は，周囲の身近さと恐怖感】を感じていた。また，認知症から見て気づきやすい【物忘れやBPSD等の認知の人と関わる経験を通して，本人や家族が【症状症症状】を挙げていた。そして，その症状によっや生活への不安】を持ち合わせていたり，【関わりて【周囲からの支援が必要】なことや【目が離せの困難さと介護負担】があることを実感したりしず介護が困難】になることが印象付けられていた。

たことが印象付けられていた。さらに今までの学

また，学習や生活上の体験，テレビドラマ等の習や経験を通して，社会の中で認知症に対する【偏マスメディアによる影響から【大切な記憶をなく見や権利擁護が不十分】ではあるが，認知症を発す悲しい病気】や【誰もがなる可能性のある治せ症しても【地域で暮らすことが可能】であるといない怖い病気】，認知症に罹患しても本人には【さうイメージを持っていた。

まざまな感情や気持ちがある】というイメージを

その結果を表３に示す。

持っていた。
その結果を表２に示す。
表２認知症のイメージ：看護学科１年

表３

認知症のイメージ：専攻科

58

若年性認知症の本人発信から得られた学生の学び：看護学

２）若年性認知症の人の生活上の困り事のイメー

次に，専攻科の結果を表５に示す。

ジ（表４・表５）

専攻科は，記憶障害や認知機能低下等によって，講義前の若年性認知症の人の生活上の困り事に

家事や育児等の日常生活が制限されるといった対する看護学科１年のイメージを表４に示す。

【毎日の生活の営みの困難】を挙げ，それによって

看護学科１年は，周りから見ても気づかれにく

将来が制限されてしまうことで【思うように生きい疾患であり，かつ若年の発症であることから【自られない不安】を抱えていると感じていた。また，分も他者も病気を理解しにくい】ことを生活上の本人だけでなく，周囲にも目を向け，【家族の関係

困り事として挙げていた。また，記憶障害や認知や介護上の困難】も生じてくることをイメージし機能の低下等によって家事や育児等の日常生活だており，若年性認知症自体の認知の低さから，本けでなく，人間関係や仕事まで影響が生じて【症人も家族も，そして周囲も理解しづらいことで，状や付随する問題による生きづらさ】を感じると【社会の中での生きづらさ】があることを困り事

共に，結婚や出産，仕事等のライフイベントや社として挙げていた。

会活動が制限され【思うように生きられない】ことを困り事としてイメージしていた。
表４

若年性認知症の人の生活上の困り事：看護学科１年

表５

若年性認知症の人の生活上の困り事：専攻科

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３．本人発信からの学びの分析結果

を考えることを通して，【看護専門職者を目指す

１）看護学科１年の学び（表６）ための役割意識の高まり】が生じるといった学び

若年性認知症の本人発信から得られた学生の学を得ていたことが分かった。以下，コアカテゴ

びとして，看護学科１年では，２つのコアカテゴ

リーを〖 〗，カテゴリーを【 】，サブカテゴリー

リーと６つのカテゴリー，24のサブカテゴリーがを≪≫，代表的なコードを「斜字」，研究者による抽出された。その結果を表６に示す。

補足を（

）で示す。

看護学科１年では，認知症に関する疾患の学習（１）本人の生きた語りからありのままの姿を捉や患者として認知症の人と関わる機会がまだないえることから，この本人発信の講義によって，若年性認知症の【本人の生きた語りからありのままの姿

看護学科１年は，若年性認知症の人と初めて対を捉える】ことができていた。そして，周囲の家面で関わり，発症から診断，そして今に至るまで

族や同じ体験をしたピアの支えによって，認知症の出来事やその時々の思い，これからへの希望等の診断を乗り越え前向きになれるといった本人のの話を直接的に聴くことによって，ありのままの【エンパワメントに寄与する周囲の存在の重要性】

言葉を受け止め，≪テキストでは得られないリアを学び取っていた。また，若年性認知症に罹患す

ルな思いを知り本人理解が深まる≫といった学び

る年代を知り，発達課題や生活状況を思い描くこを得ていた。また，思いもよらない若年での認知とで，【若年であるが故の生きづらさに対する課症の≪診断による衝撃と今後の不安によって絶望

題解決の必要性】を学んでいた。さらに，本人の感に陥る本人の姿を知る≫ことから始まり，≪本【リアルな語りから自分事として受け取る体験】

人や家族の立場に立つことで分かる気持ちの整理となり，【看護学生として支援するための心構え】の難しさ≫や≪本人の体験から想像する家族の不表６

若年性認知症の人の本人発信から得られた学生の学び：看護学科１年

60

若年性認知症の本人発信から得られた学生の学び：看護学

安や悲しみ，辛さ等の心情の理解≫まで学びを深心配で埋め尽くされていたが家族の一人一人のめることができていた。さらに，若年での発症にちょっとした言葉でも強い心の支えになってい対して≪ライフステージに伴う将来への不安による」

る生活への影響≫を考えるに至ったことや，≪疾「同じ若年性認知症の方の話を聴いて，自分だ患のイメージとは異なる見た目と見た目では分か

けじゃないことや，考え方が変わり，前向きな気らない困り事への気づき≫を得たりしていた。そ持ちになれたことを知った」

れと共に，疾患を感じさせないいきいきとした本（３）若年であるが故の生きづらさに対する課題

人の姿を目の当たりにし，≪本人の前向きな姿や解決の必要性

力強さが他者に及ぼす影響≫を学生自らが体験をもって実感し，目の前で語る本人のたくましさに

若年性認知症は社会の中でも認知度が低く，若勇気や感動を得て，尊敬の念が生じる学びを得て年で発症することによる生活上の困難さも社会のいたことが分かった。

中に浸透していないことを自身の体験と本人の語りから実感し，≪支援の輪を広げるために正しく「若年性認知症と診断された本人も辛いだろう

理解し知識を普及していくことが大切≫という学

けど，そのご家族も不安な気持ちと悲しい気持ち

びを得ていた。特に，社会の中には認知症は高齢でいっぱいになったと思う」

者のかかる疾患という誤った認識があるため，認「若年性認知症が発症しやすい年齢は，働き盛知症を若年で発症することは，周囲に分かってもりの世代のため，仕事内容に支障が出たり，家庭らいにくいといった課題がある。それに対して，をもっていれば家族にも影響がある」≪疾患の特徴から本人や周囲が気づかず発見が遅「外見では見分けのつかない病気のため，見分れる≫ことを周りの人々が自覚し，≪病状悪化を

けのつく病気の方と違う大変さもあると思った」

防ぐために本人や周りの人が気づき早期発見をすることが重要≫であり，本人が早期に医療につな（２）エンパワメントに寄与する周囲の存在の重がり≪安心して暮らすことができる環境整備と周要性囲の支援の必要性≫を学んでいた。また，本人の看護学科１年は，認知症を発症して以降も，最語りから自身の若年性認知症への理解の程度を振も身近な家族の支えや理解により，家族員としてり返ったり，社会の現状について考えたりするこの役割を果たすことで心が支えられ，前向きになとで，≪疾患に対する理解不足から生じた偏見にれる本人の体験を知り，認知症の≪診断後も接しよる社会での生きづらさがある≫ことを学んでい方を変えない家族の姿勢に励まされることへの気た。このことが，≪自分の中にある誤ったイメー

づき≫を得ていた。また，その家族の支えがある

ジや偏見への気づき≫につながり，この体験からことで，本人が気持ちを外に向けることができる≪病気の理解を深め身近に感じるための直接的なようになり，外の世界に一歩歩みだすことができ

関わりの必要性≫を感じていたことが分かった。

ることで，同じ体験をもつ≪仲間との思いの共有によって病気と向き合い前向きに気持ちが変化す「知識が身につけば，自分や周りの人が認知症る≫といった本人が再び力を取り戻し，自身がでになった時にどのようなサポートをしたらよいのきることに取り組んでいくことで疾病への罹患やかがわかる」「周りの環境づくりは，病気の有無にかかわら診断によって傷ついた思いが回復していく過程をず，その人らしく生きていくために重要であると学んでいた。

考えた」「若年性認知症の発症を診断されてから不安や「まだ認知症という病気に対しての偏見が多61

く，過ごしにくい現状があることが分かった」

生としてできることを考え，行動を起こしていき「講義の最中は本当に認知症なのかと思うぐらたいという強い思いをもつことにつながっておい自然で，そして他の方とも会話を交わしているり，≪本人と家族の立場に立つことで気づく看護のに『驚いた』ということはまだ自分の中に偏見

学生としての課題≫と共に，≪自分たちが支援者があるんだと思い返せた」となることを実感し行動を起こす必要性≫を感「機会があれば認知症についてもっと理解を深じ，これからの将来，支援する立場になることへめるために，ボランティアに行ってみたいと思う」の準備段階の学びを得ていたことが分かった。

「将来，看護師を目指す身として今のうちから（４）リアルな語りから自分事として受け取る体

多くの人に声をかけて，困っていることがあれば験

助けてあげる，なにか変化があれば必ず声をかけ

看護学科１年は，若年性認知症の本人の語りを些細なことでも気づける人間になりたい」

聴くことにより，自分や家族，周囲の大切な存在
が認知症を発症するかもしれないという不安を感「家族，友人や地域の人たちとの日常生活の中じる等，≪疾患を身近に感じて他人事ではないとから挨拶を交わし合い，困ったときは助け合える

変化する気持ち≫によって，より自分のこととし絆を生活の中から作りたいと思った」て捉えることができるようになっていた。また，（６）看護専門職者を目指すための役割意識の高若年性認知症の本人の家族の思いを知ることにまり

よって，自身の認知症の家族との関わりの記憶がよみがえり，≪同年代の家族に刺激を受けて自身

看護学科１年は，認知症に対する治療や認知症の経験を振り返る≫ことで，認知症の症状を思い患者の処遇の歴史について聴き，現在の医療現場返したり，自分が家族として何ができたのかを考えとの乖離に驚き，≪昔の医療を知ることで考えるたりするきっかけとなっていたことが分かった。

今後の支援のあり方≫を実現していこうとする思いが生じていた。それと同時に，本人から看護専「若年性アルツハイマーは誰にでも起こりうる門職者の関わりによって傷ついた体験を聴き，自病気であり，年齢も何歳でなるかは分からず，私

身が将来，看護専門職者として支援者になった時たちの年代でもなるかもしれないということを聞に本人の思いに寄り添うことの難しさを実感し，いて他人事では無いなと感じた」≪看護専門職者の関わりが及ぼす本人や家族への「（息子が）母の病気について調べ，母のために自影響≫を認識することで，≪看護専門職者として分がどう援助できるか考え，行動されている姿を実

自分自身が大切にしたい姿勢≫を思い描くことに際に見て，同じ世代としてとても刺激を受けた」

つながる学びを得ていたことが分かった。

「1990年ぐらいの精神科等では，認知症の方々（５）看護学生として支援するための心構え

への社会の配慮や人権が守られていないというこ

看護学科１年は，若年性認知症の本人や支援者とが分かった」の語りを聴くことにより，認知症の種類や症状，
治療，そして統計データ等の基本的な≪認知症に「看護専門職者の人が良かれと思った言葉に傷関する知識の習得≫の機会となっていた。また，ついたことがあると聴いて，自分の言葉や行動を若年性認知症の本人の語りから周囲や看護専門職

慎重に考えていく必要があると思った」

者に対する希望や期待のメッセージを直接受け取「症状が違うからこそ，一人ひとりの症状をることで，これから看護専門職者を目指していく

しっかりと把握し，その人にあった治療法を考え学生としての意識と責任を自覚していた。看護学ていくことが大切だと思った」
62

若年性認知症の本人発信から得られた学生の学び：看護学２）専攻科の学び（表７）いた。さらに，若年性認知症は本人や家族，周囲

若年性認知症の本人発信から得られた学生の学の人々に十分に浸透しておらず，理解が不足してびとして，専攻科では，２つのコアカテゴリーといることから，早期発見して必要な医療につなげ

６つのカテゴリー，29のサブカテゴリーが抽出さるためには≪本人や家族，地域住民に向けた正しれた。その結果を表７に示す。

い知識の普及啓発の必要性≫が不可欠であること

若年性認知症には【適切な医療と安心できる環を学んでいた。

境の確保】が不可欠であり，若年で発症するため，家族に与える衝撃も大きいことから【家族の心身「認知症と診断された時は，認知症の人からのへのサポートの重要性】や，高齢者が罹患する病

声掛けや励ましが支えとなるというピアサポート

気といった社会のイメージにより周囲から理解さの重要性に気づくことができた」「周りの環境がいかに認知症の人たちの心身面れにくい現状に対して【若年である故の特徴と偏に影響を与えているのかを学ぶことができた」

見の理解】をしていくことが求められるといった〖本人・家族・社会への支援に関する学び〗を得て「若年性認知症に関して周りの人から理解が得いた。また，本人発信によって，今まで知識を得られるように丁寧に説明を行うことや普及・啓発

ながらも実感として，身近に感じることができてをすることが大切だと学んだ」いなかった認知症を【自分事としてリアルに受け（２）家族の心身へのサポートの重要性とめられる体験】となり，【本人発信を通して得られる視野の広がり】を経て，若年性認知症の人の若年性認知症は，学生から見ると親世代で発症おかれている現状や課題，その中で自分らしく生する疾患となる。学生自身の親の年齢に近い若年

きる本人の力強さをメッセージとして受け取り，性認知症の本人から自分のことや家族のこと，家共に安心して生きることができる地域づくりに向族への思いを聞き，学生自身に置き替えて考える

けて【看護専門職者としての自覚と責任感の高まことで専攻科は≪若年の発症に対する家族の衝撃

り】が生じるといった〖学生自身の意識の変化をと家族役割の変化への不安≫を学びとっていた。

促す学び〗を得ていることが分かった。

また，本人にとって家族の存在が欠かせないものである。このことから，将来的なケアも想像し（１）適切な医療と安心できる環境の確保ながら，≪レスパイトケアや労い等の家族員への専攻科は，本人が若年性認知症の診断を受ける

精神的サポートによる負担の軽減≫が本人への支ことで，それ以前に感じていた違和感や生きづら

援と共に必要であることを学んでいた。

さの原因が分かり≪若年での診断による人生の岐「家族に生じる困難感や若年性認知症になった路の体験と理由が分かる安心感≫を得たことを知本人への向き合い方を深く知ることができた」

り，≪本人の将来の暮らしを支えるため早期に気「家族のがんばりを認め，レスパイトや相談支

づき医療に繋ぐことの重要性≫を学んでいた。

援等により共に支援していくことが重要となるこ

また，本人にとって身近な家族からの理解や励とを学んだ」

ましを得る体験によって，認知症と共に生きることが可能になる等，≪家族の存在が精神的な支え「本人だけでなく家族の話を聴き、その苦労をとなり本人に活力を生み出す≫ことや，≪同じ体

労ったり理解を深めたり等の取り組みをすること験をしている仲間との出会いは勇気をもらい前向が大切であると考えた」

きになれる心の支え≫であることを実感し，≪本「家族の理解は直接、認知症患者のＱＯＬにつ人にとって心地よい空間と安心できる関係性の確ながるため家族への支援は必要である感じた」

保による症状の緩和≫が可能になることを学んで
63

表７

若年性認知症の人の本人発信から得られた学生の学び：専攻科（３）若年であるが故の特徴と偏見の理解や葛藤の増大≫がある上に，≪若年であるが故に社会一般的に認知症は加齢によって引き起こさ

周囲から気づかれにくく生きづらい環境を助長≫れる高齢者の病気という認識があり，その認知症していることを学んでいた。このことから，≪若が若年で発症することはあまり知られていない。

年性認知症自体の認知の低さと理解不足によってそのため，専攻科は≪見た目では分からない病気

社会の中に偏見が存在≫しており，生きづらさをであることから生じる周囲の理解不足への気づ感じながらも社会の中で前向きに生きようとする

き≫を得ると共に，若年での認知症の発症は≪子

本人からの学びを得ていた。

育てや仕事等若年期のライフステージ特有の不安64

若年性認知症の本人発信から得られた学生の学び：看護学「若年性認知症は気づかれにくいことで生じるに直接的に関わり思いを聴く体験の重要性≫を学

偏見により当事者が生きづらい環境ができてしんでいた。また，家族や同じ体験をしている仲間，

まっていると感じた」

周囲の人々に支えられ，認知症をもちながらも自「若年性認知症にある方の不安は自分の将来の分にできることをいきいきと実践している姿を目ことのみならず，家族のこと，仕事のこと等多岐の当たりにすることで，≪本人発信から受け取るにわたると感じた」

前向きなパワーにこころを動かされ意識が変わる「若年性認知症になったご本人やそのご家族だ

体験≫をしていた。さらに，認知症は支援を必要

けでなく，周囲の方々の知識の乏しさから相談しとするだけの存在ではなく，地域の中で役割をづらい環境下にあるのではないかと感じた」

もって生活することができるという理解につながり，≪若年性認知症に対する偏った見方や誤った捉（４）自分事としてリアルに受けとめられる体験

え方の払拭≫という学びを得ることができていた。

若年性認知症の人やその家族の話を聴くことを通して専攻科は，≪自分も含めて誰もがなる可能「若年性認知症の方のお話を聞いたのは初めて性がある身近な疾患としてリアルに実感≫していで，私たちの想像し得ない辛さや不安があったとた。本人は学生自身の親世代であり，その家族は感じた」

専攻科と同年代にありながら認知症の親を支えて「仲間や家族の支えがあって生きがいを見つきた体験を聴く中で，≪学生と同年代の家族に対

け，今，前を向いて自分の人生を歩んでいる当事

する尊敬の念と影響力により自分事として言葉が者の強さを感じた」

響く体験≫により，今まで以上に自分のこととし「診断を受けてからの不安，友人等人間関係へて捉えることができていた。このことから，≪本の不安等多くの気持ちの移り変わりについても知人や家族の立場に立って自分事として考える必要ることができた」

性≫を実感すると共に，学生に対するこうあって（６）看護専門職者としての自覚と責任感の高ま

ほしいという≪本人からの熱いメッセージに共鳴り

し自分のありたい姿に向けて生じる熱意≫を得るという学びをしていたことが分かった。

若年性認知症の本人発信や支援者の話を聴くことで，≪認知症に関する知識の再習得≫や≪劣悪「誰もがなる可能性のある認知症の，『誰もが』な環境だった認知症医療の歴史を知り権利擁護のの中には自分自身も含まれていることを実感し視点が強化≫される体験となっていた。この権利た」

擁護の視点が高まることで，地域で本人やその家「疾患と共に生きていくこととなった当事者や族を支援する看護専門職者として，≪本人・家族・家族の思いを自分事のように考えることが大切で地域への支援の中で看護専門職者に求められる役ある」

割の自覚≫が生まれていた。また，専攻科は本人「地域で暮らす人間として，若年性認知症の人の声に耳を傾け，率直な思いや辛かった体験等をたちのために，自分たちは何が出来るのか考える

聴くことで，≪学生自身が体験していない状況に機会となった」

対し安易に理解を示すことへの抵抗感≫を感じるに至っていた。特に看護専門職者からの言葉かけ（５）本人発信を通して得られる視野の広がりに傷ついた体験を知り，≪看護専門職者の言動が専攻科は，若年性認知症の本人から，≪若年性本人を傷つける可能性への気づきによる自己の振認知症の発症から現在までの軌跡を聴き本人の思り返り≫につながっていた。常に学生自身の先入いを知る≫ことによって，≪本人を理解するため観を意識しておくことや，本人の思いを推測して65分かったつもりになるのではなく，≪本人や家族論の領域における地域生活論の特別講義として位の思いを知ろうとする姿勢と一緒に考える看護専

置づけて実施した。一方，専攻科は看護学の基本

門職者としての態度≫を身につける必要性や≪本的な知識と技術，臨地実習を終え，看護師免許を人・家族・周囲の人々の声に耳を傾け思いに寄り取得後に公衆衛生看護を専門的に学習している段

添い続ける重要性の実感≫につながる学びを得て階であった。このように，看護学科１年と専攻科いた。そして，力強く前向きに発信する本人の姿には学習経験の差があるものの，事前課題では，から≪本人の話に感銘を受けて生まれる看護専門

BPSD等の困難性が高く，周囲から見て目立つ症

職者としての活動への希望≫が生まれ，人として状が印象に残り，本人や家族のもつ負の感情や生看護専門職者として自分ができることを発見して活の困難さ等のネガティブなイメージが共通して少しずつ実行していくといった役割意識となって挙げられていた。しかし，本人の語りを聴くこといた。その役割を遂行していくことで，≪若年のにより，看護学科１年は≪診断による衝撃と今後方が認知症だと安心して言えサポートが受けられの不安によって絶望感に陥る本人の姿を知る≫とる社会へのシフト≫を目指していきたいといった

共に，今目の前にいる≪本人の前向きな姿や力強思いにつながる学びを得ていた。

さが他者に及ぼす影響≫を学んでいた。専攻科
も，≪若年での診断による人生の岐路の体験と理「見た目ではわからない病気だからこそ，無意由が分かる安心感≫や，≪家族の存在が精神的な識に人を傷つけてしまっていないか，自分の行動支えとなり本人に活力を生み出す≫こと，≪若年を振り返ることにつながった」

性認知症の発症から現在までの軌跡を聴き本人の「医療従事者としてだけでなく，人として，見思いを知る≫ことと共に，≪本人発信から受け取えないところにも気づき，支援していけるよう，る前向きなパワーにこころを動かされ意識が変わ努めていきたい」

る体験≫をしていた。エンパワーのプロセスは他「本人や家族の話を直接聴くことで，自身の行者との相互作用によって生じるプロセスであり，動に繋げていかなければならないと考えることが個人は他者との交流の中で認められたり，感情をできた」

受け止められたり，自分が他者を支える経験をす「辛さや不安等の思いは経験した人にしか分かるという集団の力の中で，個人の安心感を得て自らないため，知ろうとすることが重要であると学

己効力感等が高められエンパワーのプロセスが進んだ」

む8)と言われている。このことから学生は，若年「一人ひとりに関心を持ち，思いに寄り添ったで認知症の診断を受ける衝撃や将来への不安・絶声掛けや対応をすることが大切だと感じた」

望感等の感情が生じる時期を経て，家族の支えや「認知症である人が認知症であると言うことが仲間の存在，周囲との関係性により，本人がエンでき，必要なサポートが受けられる社会を作ってパワメントされ，「前向きになる」過程を学んでい行く必要があると感じた」

ると考えた。同時に，学生自身にとっても本人との相互作用により，エンパワメントされる体験に考察なっていると考えた。このように，本人発信によ１．本人・家族・社会への支援に関する学びの広

る語りを聴くことは，学生にとって本人が周囲のがり支えによりエンパワメントされることで，こころ看護学科１年が本講義を受講した時期は，入学が回復していく過程を辿ることができることに気して４か月目にあたり，教養科目や専門基礎科目

づかされ，本人のもつ力を実感し，勇気づけられを主体に学習を行っていた段階である。また，本る体験になったと考える。

講義は，１年次に行う専門科目の地域・在宅看護

さらに，こころが回復する可能性があるという66

若年性認知症の本人発信から得られた学生の学び：看護学

気づきをもたらす≪エンパワメントに寄与する周身へのサポート】の必要性，そして【若年である

囲の存在の重要性≫という学びは，学生が若年性が故の特徴と偏見への理解】等，課題解決に向け

認知症の本人のもつ可能性を実感することで，講て社会全体で取り組むべき支援のあり方に関する義前に持っていた負のイメージを払拭して対象理学びに広がっていたと考えられる。同時に専攻科解を促進し，個別性のあるケアの提供につながる

は，「学生自身の意識の変化を促す学び」として，学びにもなっていると考えた。特に看護学科１年

自分事として受け止める体験等のほか，看護学科

では，「本人・家族・社会への支援に関する学び」

１年とは異なる【看護専門職者としての自覚と責として，必要な支援を考える手前に必要となる対任感の高まり】という学びを得ていたことが分象理解に関する視野が広がる学びを得ていた。こかった。これは，看護学の専門的知識を有し，臨れは，若年性認知症の本人を中心にしたケアにつ

地実習等を経て看護師免許を取得している学生でながる要素への理解が広がったと言える。森川あることによって得ることができた学びであると

ら9)は，当事者参加型授業の教育成果として，援考える。この自覚と責任感という学びの成果が，助者－被援助者関係でない当事者との出会いに

看護専門職者として地域で担うべき役割を考える

よって当事者を包括的に理解し，一方的な援助で力につながっていくのではないかと考えた。

はなく当事者の持つ能力を信じて，共に考えてい以上のことから，学生は，自分自身の生活体験

く姿勢や社会と関連した課題意識を併せ持つことや学習体験の段階から生じた認知症へのイメージにつながり，その後の実習における対象理解にもや若年性認知症の人の困りごとのイメージについ影響を与えていることを明らかにしている。本研てネガティブな内容に偏った捉えをしていた。し究の結果からも，学生は若年性認知症の本人の語

かし，本人の語りを直接的に聴くことで，家族やりから【若年であるが故の生きづらさに対する課

同じ体験をしている仲間，そして周囲の環境に

題解決の必要性】に気づき，目の前でいきいきと

よって，本人がエンパワメントされる可能性があ語る本人の姿を間近で見て，本人から直接的にることを知り，その学びが以前の偏ったイメージ

メッセージを受け取ることを通して，【自分事との変化を引き起こし，ケアを行う際に必要となる

して受け取る体験】となっていた。これが，【看護

対象理解が広がっていくことにつながると考えら学生として支援するための心構え】や【看護専門れた。

職者を目指すための役割意識の高まり】という学
２．本人の語りを聴くことの意義

びにつながっていたと考えられる。このことか
ら，これらの対象理解の広がりという学びが，「学

病気や障がいの受容過程について，専攻科はす

生自身の意識の変化を促す学び」になり，さらにでに看護学科において知識としては習得している支援のあり方に対する学びにつながる可能性が示段階である。しかし，講義前には，負の感情から唆された。

くる生活のしづらさを挙げており，心の回復のイ

一方，看護師免許を取得している専攻科は，事メージを認識している学生はほとんどいなかっ

前の「認知症のイメージ」について，症状や生活た。このことから学生は，病気を持つこと自体がへの不安，関わりにくさや介護負担等本人や家族

負の感情につながり，生活上の負担が生じるといの精神的負担のほか，偏見や権利擁護の不十分さ

う一方向の捉えから支援を考えてしまう傾向にあという社会全体の課題があるという認識をもち，るのではないかと考えられた。現在，医療完結型

地域で暮らすことが可能であることを理解できて

ケアから地域完結型の医療に方向転換がなされていた。その上に，周囲の支えが本人のエンパワメ

おり，今後は，病気や障がいをもちながら地域生

ントにつながる可能性を知ることによって，【適活を営むことを支えるしくみの構築が求められて切な医療と安心できる環境の確保】と【家族の心いる。そのため，これからの看護専門職者には，
67

地域共生社会の実現に向けて，地域包括ケアシス

りしていることが明らかになった。つまり，生活

テムの構築・推進を実行していく力を身につけて体験の不足を補うためには，若年性認知症の本人いくことが必要になってきている。つまり，生活と出会い，直接触れ合って語りを聴くことを通しモデルの考え方に沿って，本人中心の医療・看護て，日常の思いや生活のあり様をリアルに学ぶこをどう実現していくかを検討することが重要であとが必要である。この経験が，地域で暮らす若年ると考える。本研究の結果からも，専攻科は若年性認知症の本人の姿をイメージすることにつな性認知症の本人が周囲の人的・物的環境に影響さがっていくことから，地域包括ケアシステムの構れながら，その人の心の回復があるという過程を築のために自身のできることを考える基礎となる学び，それを「治療」という言葉で表現していた。

対象理解をする上で効果的であると言える。

さらに，専門知識を学び始めた看護学科１年にお今回，看護学科１年も専攻科もそれぞれの学習

いても，【エンパワメントに寄与する周囲の存在段階に応じた対象理解の学びを得ていた。看護学の重要性】にあるように，ピアや家族の支えや周科は生活者の視点に立って認知症と本人を理解す

囲の環境が「治療」につながることを学び取ってることにつながり，専攻科は地域での暮らしを支いた。これは，学生が本人を医療モデルで捉えるえる看護専門職者として自覚をもち対策を考えるのではなく，生活モデルの考え方に基づき，全人

等の学びを得ることにつながったと考えた。その的に捉えることができるようになったと言える。

ため，看護基礎教育において本人の語りを聴き，つまり，若年性認知症の本人の治療には周囲の環本人の強みを知る体験が不可欠である。このよう境整備が欠かせないものであり，臨地実習の前にに，学習段階ごとに対象理解に深みをもたせてい地域の中で周囲に治療され，いきいきと生きる本

くためには，本人の語りといった実践知から学ぶ

人の姿に触れておくことが必要であると考えた。

ことの意義が大きいと考えた。

福永ら10) は当事者参加型授業により学生の精神

これらのことから，看護学生の時代に若年性認障がい者へのイメージが肯定的に変化し，その後知症の本人に出会い語りを聴くことができる場，の実習において，いきいきと語っていた当事者の一緒に交流する体験等によって学びを深める機会

姿を想起し，退院前の受け持ち患者と共に将来像が必要であり，看護基礎教育の中にプログラムとを描き，それに向けて今必要な援助を考えること

して位置づけ，計画的に実施していくことが求めができていたと述べている。このことからも，地られると考えた。

域で暮らす当事者の姿に触れ，地域の中で癒され
３．共生社会に寄与できる可能性力を発揮する等の本人理解を深めてから実習に臨むことで，より学びが深まる可能性が示唆された。

今回，学生は自身の持ってきた認知症のイメー

本研究において，看護学科１年は≪テキストでジとは異なる若年性認知症の本人の前向きな姿とは得られないリアルな思いを知り本人理解が深ま

リアルな語りから，本人の力強さに圧倒される体る≫といった学びを得ていたことが分かった。現

験をしていた。その体験から，本人や家族への尊代の希薄化された社会の中で生活体験をしている

敬の感情が生まれると共に，自分の生き方のあり

多くの学生にとって，テキストで病気や障がいの様を考えることにもつながっていた。また，本人受容過程の概念を学んだ経験だけでは対象理解のから発せられるメッセージに刺激され，本人の活本 質 に 迫 り き れ な い こ と が 考 え ら れ た。増 谷

動や地域活動への参加，社会の偏見をなくすためら

11)

は，若年性認知症の人へのボランティアを通に若年性認知症についての普及啓発をしていきた

して，看護学生が将来の看護師像を意識すること

い等，社会に貢献したいという希望が湧き起こるにつながったり，卒後の看護実践においてもボラ体験となっていた。木村ら12)の先行研究では，薬ンティアで培った認知症看護のスキルを活用した

物依存症回復者の姿や実体験からエンパワメント
68若年性認知症の本人発信から得られた学生の学び：看護学

され，学生は支援する看護師としての視点に留まには，地域での活動が期待されている。これかららず，学生自身の学びや成長につながっていたこの看護教育を考えていく上では，日常の教育活動とが示唆されている。また後藤ら

13)

の文献検討

の中で，地域を知る，地域住民の生活を知るといでは当事者の授業参加により偏見やスティグマのう学びを得ることができる環境をどのようにシス減少につながり，学生の看護に対する態度や価値テム化できるかが課題であると考える。

観へ影響していくことが述べられている。本研究
４．本研究の限界と今後の課題においても，看護学科１年はこれから支援者となるための準備段階の学びとして行動を起こす必要

本研究は，若年性認知症の本人の語りを聴くこ

性を自覚し，将来のありたい姿を思い描くと共に，とで，学習経験の異なる看護学科１年と専攻科の今できる生活者として地域の中で何ができるかを学生が得た学びを明らかにすることができた。し考えることができていた。一方で専攻科は，地域

かし，本人が語る内容によって，学生が得る学びで活動する看護専門職者としての意識と責任感をの内容や効果が異なる可能性があり，十分な結果

持ち，地域社会の中での課題解決を考える姿勢と，が得られているとは言い難い。そのため，学びの地域住民としても自身の生活する身近な場所で何内容を蓄積していきながら，学習効果を測定してができるのかを考え行動に起こしていこうとするいくことが課題である。また，本人の語りから得意志が生じていた。このことから学生は，前向きた学びが，臨地実習や看護実践の現場でどのような本人と出会い，率直な言葉を受け取ることでエに生かされたのか，その効果を明らかする等，本ンパワメントされていたと考える。そして，看護研究を発展させていくことが今後の課題である。

専門職者としてだけでなく，生活者として地域の結

中で自分ができることを考え，何かを実践したいという思いが湧き起こったのではないかと考え

本研究により，若年性認知症の本人発信から得

た。
中畑ら

論

られた学生の学びについて，以下の結論が得られ14)

は，当事者が社会参加をすることは，た。

若年性認知症者ならではのリアリティのある発信

１．本人の語りは，学生の誤った認知症の負のイをすることで，偏った認知症への認識を取り除く

メージを払拭し，本人理解を深めると共に，という意味を持っていたことや，当事者のリアリ

学生自身のもつ偏見について気づきを得る体

ティある主張は，周囲にとって地域で暮らす認知験となっていたことが分かった。

症者をどのように支え，どう共生していくかを考

２．学生は，本人の語りから，ピアや家族，周囲える機会ともなっていたと述べている。このようの環境によって本人がエンパワメントされ，に，若年性認知症の本人の語りは，看護学科１年

地域の中で役割を発揮する力を取り戻していと専攻科の双方に効果的な学びをもたらし，それく過程を学んでいたことが分かった。

ぞれの教育段階で目指すべき看護専門職者として３．本人の語りが学生のエンパワメントにもつなの力量形成につながると考えた。そして，そのこがり，看護専門職者としての意識が高まるととが地域の中にある偏見の軽減につながること

共に生活者として地域で支えたいという思いで，若年性認知症の本人が安心して社会の中で共が生じていたことが分かった。

に生きることを可能にしていくのだと考えた。

４．地域包括ケアシステムの中で看護専門職者と現在，看護の現場は多岐にわたっている。今後して役割を発揮できる基盤として，看護基礎は地域で誰もが安心して共に生きる地域包括ケア

教育において，本人の語りを聴くことが重要システムの構築が不可欠となっており，地域で看であることが示唆された。

護の果たす役割は大きい。そのため看護専門職者

５．地域で活動する本人の語りを聴くことは，学69

2022，44巻，５号，P.735-747.

生の視野を広げ，偏見への気づきや地域での活動への意欲につながることで，共生社会の

７）増谷順子．地域で暮らす若年性認知症者への実現に寄与できる可能性が示唆された。

ボランティアを通じた看護大学生に対する教育実践の検討. 老年看護学. 2017，21巻，２号，

謝辞

ｐ.67-74.

本研究にあたり，講義にご協力をいただきまし８）麻原きよみ．高齢者のエンパワメント－文化た若年性認知症のご本人及びご家族，支援者の皆的 見 地 か ら の ア プ ロ ー チ －．老年看護学．

様，そして学生の皆様方に深く感謝申し上げます。

2000，第５巻，１号，P.20-25.
９）森川三郎，中谷千尋，伏見正江他．
「当事者参

利益相反

加型授業」の教育成果と概念モデルの検討－

本研究に関して，開示すべき利益相反はありま

看護基礎教育における新しい教育方法の開発－．

山梨県立看護大学短期大学部紀要．2004，10，

せん。

１，p.17-30.
引用文献(References)

10）福永ひとみ，佐々木三和，那須実千代．当事

１）厚生労働省：認知症施策推進大綱.

者参加授業を経て精神看護学実習を体験した

https://www.mhlw.go.jp/content/000522832.

学生の対象理解と学生への影響．川崎市立看pdf（閲覧日：2022年５月28日）

護短期大学紀要．2011，16巻，１号，P.107-

２）厚生労働省：若年性認知症実態調査結果概要.

114.

https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/

11）増谷順子．地域で暮らす若年性認知症者への000706870.pdf（閲覧日：2022年５月28日）

ボランティアを通じた看護大学生に対する教３）表志津子，石渡丈子，岡本理恵，他．若年性育実践の検討．老年看護学．2016．21，2，p.

認知症を有する従業員の就労継続に関する事

67-74.

業場の認識．産業衛生学雑誌．2020，62巻，12）木村幸代，本田優子，一柳理絵，青木涼子．

３号，P.127-135.

薬物依存症回復者の語りが看護学生にもたらす当事者のイメージと学びについて．学士課

４） 齊藤千晶，小長谷陽子．若年性認知症の人と程教育機構研究誌．2022，P.99-108.

家族への支援に焦点を当てた認知症カフェの実態調査. 日本認知症ケア学会誌. 2019，18

13）後藤恭平，小山旺耶，久保正子．精神疾患を

巻，２号，P.534-544.

抱える当事者の看護系大学における授業参加に関する国内外の研究動向と課題．共立女子

５）地方独立行政法人東京都健康長寿医療セン

大学看護学雑誌．2023，10，p.65-74.

ター（2019）：若年性認知症の生活実態に関する 調 査 報 告 書. https: //www. fukushihoken.

14）中畑ひとみ，門間晶子，尾﨑伊都子．若年性metro. tokyo. lg. jp/zaishien/ninchishou_navi

認知症がある人々が社会参加することの意/torikumi/chousa/pdf/gaiyouban0201.pdf（閲

味：参与観察および当事者と支援者への面接

覧日：2020年５月28日）

調 査 の 分 析 か ら．日本看護研究学会雑誌．
2022，44，5，p.735-747.

６）中畑ひとみ，門間晶子，尾﨑伊都子．若年性認知症がある人々が社会参加することの意
味：参与観察および当事者と支援者への面接

受付日：令和５年10月17日

調 査 の 分 析 か ら. 日 本 看 護 研 究 学 会 雑 誌.

受理日：令和６年１月29日

70

Bulletin of Kochi Gakuen University / Kochi Gakuen College, No. 54(2024) pp.55-71

ReportStudent Learning from the Words of a Patient with Premature Senility(Report 1)
Akiko OONISHI1*, Yuka HIROSUE2, Yui SAKAMOTO2, Narumi ICHIKAWA1

Abstract: The study was performed to examine the learning of students listening to the words of a patient withpremature senility. The subjects were students of the department of nursing or those studying a major in nursing at
Junior College A. All the subjects attended a lecture given by a patient with premature senility and agreed toparticipate in the study. A qualitative and inductive analysis was performed on reports provided by the students before
and after the lecture. This analysis showed that students in the nursing major learned the “importance of securing
appropriate medicine and a reliable environment” and developed an understanding of “awareness and responsibility as
a nursing specialist,” while those in the first year in the department of nursing learned about “actual situations ofpatients with premature senility” and had “greater awareness of the roles of a nursing specialist.” These results
suggest that students should listen to patients in nursing education to deepen their understanding and increase theirawareness as a nursing specialist. At the same time, if students are swayed by messages from patients and haveopportunities to support such patients in local communities, this may contribute to development of a more inclusive
society.
Key Words: premature senility, narrative, learning

1

Kochi Gakuen College, Department of Nursing, *Email: aoonishi@kochi-gu.ac.jp

2

Kochi Gakuen College, Advanced Course in Community Health Nursing

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