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標準病名マスターの現状報告

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いわゆる「標準病名マスター」とは●病名情報を医療情報システムで効率的に処理できることを目的として、病名表現の些細な違いをなくし、「1つの病気（疾患）に1病名表現、1病名コード」を実現するために作成された病名一覧表●コンピュータ処理を容易にするために、1病名表現に対して一意に識別できる病名コード（英数字コード）が割り当てられている。

●国際分類に対応するため、1病名表現に対して、ICD10（国際疾病分類第10版）の分類コードが4桁コード（一部5桁）まで振られている。

●多様な患者状態の病名記載に対応できる柔軟性を確保するたZ顯羅鞭灘魂簸鑑煎讐1鯉・1

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いわゆる「標準病名マスター」とは●現在の正式名は2つで、中身は事実上同じ●「ICD10対応標準病名マスター」●（財）医療情報システム開発センター（MEDIS−DC）● 「（レセプト電算処理用）傷病名マスター」●社会保険診療報酬支払基金●2001年10月1日

ICD10対応標準病名マスター第2版としてMEDIS−DCよりリリース（18805語）●2002年6月1日 レセプト電算処理用傷病名マスターと病名を一本化、同一のマスターとして統合（19032語）し、第2．1版となる。双方よりそれぞれの名前でリリースが始まる●

日本医学会（用語管理委員会）が監修

三焦il、諺、2903年4月1日レセプト電算処理用修飾語マスターを一本化し、完集こ藩はヤヨ

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一『@■ 看一・出．一蓋＝融標準病名マスターの行政上の位置づけへの記●レセプトのとしていことが厚@ 口医・、言から、笏
マスター改訂のたびにその改訂内容が告示されている。
ノ●『r診療報酬請求書の記載要領等について」の一部改正について（平成14年4月19日保医発第0419001号厚生労働省保険局医療課長通知）』 2診療報酬明細書の記載要領に関する事項（17）r傷病名」欄について ア傷病名については、原則として注）「磁気テープ等を用いた請求に関する厚生労働大臣が定める規格及び方式」
別添3に規定する傷病名を用いること。
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情報関係事業で積31日・け）的に活用するよう、全国都道府県に通知（医政発033 。

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標準病名マスターの維持管理●支払基金の下に「傷病名マスター検討委員会作業班」（通称二病名作業班）を設置●班長：大江コアメンバー：MEDIS−DC、臨床医数名、日医総研、支払基金●月1回2時間程度の班会議を経て年に4回更新版を公表（毎年3月、6月、10月、1月）●要望は、支払基金とMEDISに窓ロがあり、そこで受付け、1から3ヶ月程度かけて調査して班会議で処理方法を検討●こ｛一暑か、のシ壷草△に一って1△に]一魚礁R鯉；一ドの付与に疑義があるケースは厚生労働省木馬…。

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標準病名マスターの登録件数の推移

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病名のICOコードと手術処置等から鳴を横乗します．
濡、ICD10対応病名マスターの提供サイト
一般財団法人（（＜，レi十医療情報システム開発センター（闇EDIS−DO9）httP：〃w脚w．m壁di5．orJp1

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ICD10対応標準病名マスター
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傷病名マスターの提供サイト
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標準病名マスター
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2，096語●索引語数

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標準病名マスターのコード●病名管理番号哩モ2辮難論顯語語（表記）ごとにユニークに割り●傷病概念コード（情報交換用コード）●霧翻畢穫學曾罎學1ランダムにぢ虫自に振られた4桁の●響得講入廷れ鰭離離LTとは・同一の病名交換用●レセ電算処理コード（傷病名コード）●筋糠蓼ごとにユニークなレセ電算処理用コード

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病名基本テーブルの例

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修飾語の考え方●臨床上必要となるすべての傷病概念を、あらかじめ網羅して収載することは不可能

骨折：左第4指末節骨亀裂骨折
右第3指指節骨剥離骨折．
切創：右手背部切創、右鼻翼部切創．．．
●接頭辞、接尾辞となりうる部位名、性状、位置や方向、年齢や性別属性などの語を修飾語として用意し、基本病名と組み合わせて造語しても構わないこととした（post−coordination）●コードは、複数の修飾語コードと病名コードとの組み合わせとな
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索引用語の考え方●標準用語（LT）と同義の（臨床上使用されている）用語を収載する必要がある
・標準用語（LT）をr本来使用すべきでない間違った用語」やrよく思いつく検索用の文字列」からでも検索できる必要がある→これらをr索引用語』として別リストにする

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基本病名と索引用語との関係の例
病名交換用コード：PC81

基本病名：外傷性頚蔀症候群

lCD10：S13．4

検索数：27件

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区分

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むちうち症

リードタームの同義語

外傷後頚症候群

リードタームの同義語

外傷性頚椎症

リードタームの同義語

外傷性頚椎症候群

リードタームの同義語

頚椎鞭打ち損傷

リードタームの同義語

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リードタームの同義語

順椎鞭打ち損傷

リードタームまたは同義語の異字体

外傷性顕椎症

リードタームまたは同義語の異字体

外傷性顕椎症候群

リードタームまたは同義語の異字体

外傷性頸部症候群

リードタームまたは同義語の異字体

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検索ソフトr病名くん」r病名くん2．0」
圏銘くん20（標準病名マスター3．01販同調）

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鯛鳴くん2．0は、2002年のリリース以来犠準病名検索ツールとして慕しまれている「病名くん」の後継ソフk

飾冨蝋に加え、℃Dコード快走支援などの欄加されました。
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標準病名マスターの個別領域への対応例●日本東洋医学会より2008年東洋医学病名の追加要望●学会が漢方添付文書の適応症の記載を491表現に集約●標準病名マスター基本用語テーブル・索引
用語テーブルの収載語とのチェック●収載済みの用語（概念）に対応づけられな

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歯科領域「歯科標準病名マスター』●標準病名マスターには、歯科病名も収載し、歯科領域用語であることのフラグ情報を付与●標準歯科病名マスターとしても2008．6月から公開●ICD10対応標準病名マスター（歯科病名）＋歯科独自の項目情報●歯科独自の項目：カルテ表記略称名、レセプト表記略称名、1CD−DA、歯科使用分野フラグ、傷病名欄記載不適フラグ●標準歯科病名マスターver1．14（2011．10月）の収載標準歯科病名は2，758件、歯科索引語は12，375件●メインテナンス作業は、r歯科分野における標準化検討分科会」（委員長：齊藤孝親（日本大学松戸歯学部））による実施し、標準病名マスター作業班と連携チェックの後に収載．，

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メンテナンスにおける最近の課題（1）1修飾語と基本病名との組み合わせの場合のICDコードの問題（◎◎骨折と骨折）

2同義病名の基本病名用語が存在しているのに、見つけられない問題●索引用語をうまく使いこなせないレセコンの存在●病名を探すより省略コードで独自病名を入力した方が早いシステム●医事職員の病名マスターに対する知識不足
3．（上記の結果として）電子レセプトにr未コード化傷病名」（いわゆるワープロ病名）が多数出現→同義索引用語にも見出し語と同一の傷病名コードを割当てて使用できるようにするなど
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血e．．、嬰馨の適応症表現と基本病名とを完全に一致させら苑参』㌔，

メンテナンスにおける最近の課題（2）●医薬品添付文書の効果・効能に記載される病態名の収載要望への対応●例）「低用量アスピリン・非ステロイド性抗炎症薬服用時における胃・十二指腸潰瘍の再発抑制」＊ （すでに患者には潰瘍はない）

既存の病名●再発性胃潰瘍、胃潰瘍瘢痕、NSAID胃潰瘍、難治性胃潰瘍●逆流性食道炎、難治性逆流性食道炎、術後難治性逆流性食道炎、維持療法の必要な難治性逆流性食道炎、維持療法の必要な術後難治性逆流性食道炎．．，
一蘇一 ｲ離離灘蠹毒滋編蓼嚢芋姦『＝一一『11Copyri創ht◎2011KazuhikoOhe

メンテナンスにおける最近の課題（3）●稀少疾患（日本に1から数例、または日本で症例報告がない疾患）の収載要望●組織分類やがん取扱い規約に対応した、より詳細な病理診断病名の収載方針●マスター内部での用語の不統一と医学用語辞典との整合性確保への対応●次ページ参照

マスター内部での用語の不統一と医学用語辞典との整合性確保について（参考事例）●大腸癌と結腸癌v．s．大腸クローン病と結腸クローン病●解剖学用語では、大腸＝盲腸＋結腸＋直腸●医学用語辞典：●大腸癌の訳語を持つ英語：carcinoma ofthe Iarge intestine、colorectal
carcinoma、large bowel carcinoma、colorectal cancer、Iarge bowel cancer●結腸癌の訳語を持つ英語：coIonic●大腸クローン病：crohns

colltis●結腸クローン病：coIonic

crohn†scancer、colonic

carcinomadisease●標準病名マスター
舗臨塾櫻と結腸癌は別のLT（リードターム）とし
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まとめ
●標準病名マスターは、2001年〜2002年にかけてリリースされ、用語については日本医学会の監修を受けている。
・約10年間にわたり年4回、計40回におよぶ改訂を続けており、必要に応じ日本医学会分科会用語委員会委員の助言を得ている。

●国内のほぼすべての電子カルテシステム、レセプトシステムに導入され、電子カルテデータ、電子レセプトデータ、DPCデータのICDコーディングなどに広く利用され、日本の病名コーディングの基盤や医療情報データベース解析における病名情報の解析の基盤として役立っていると言える。

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