島根医学

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越英二馬庭昌人

キーワード：ロコモティブシンドローム, 運動器不安定症,メタボリックシンドローム, 運動器リハビリテーション

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年日本整形外科学会, 日本臨床整形外科学会, 日本運動器リハビリテーション学会の学会は運動器不安定症を提唱し, 同時に診療報酬点数表に収載された｡
年日本整形外科学会 (中村耕三理事長) はロコモティブシンドローム (運動器症候群))を提唱し, ロコモの呼称で運動機能の関心をもってもらう活動を始めた｡ 高齢者が明るく活動的に人生を全うするためには健康な運動器であることが重要である｡ ｢メタボ｣はよく知られてきたが ｢ロコモ｣ にも関心を持ち, 健康な運動器を保つことでメタボの予防にもつながる｡ 今日の超高齢社会にあっては健康な人生を全うするためにはロコモの認識であり, ロコモの予防には運動器リハビリテーションが重要な役割をなす｡

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活出来なくなる期間は男性約年, 女性約年となります｡ 介護保険からみると要支援, 要介護

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年には総人口に占める才以上の軽症者の増加が著しい｡ この軽症者のなかではの人口比率が％, 人に人が才以上の高齢関節, 骨折転倒など運動器疾患の比率が最も高い｡

者になると予測されている｡ この高齢化は長寿化

高齢者の要介護原因の位が関節疾患, 位が転と少子化の つの要因から起きている｡ このうち倒骨折でこのつで位の脳血管障害にほぼ匹敵

する頻度です｡ そのような高齢化社会となり, 多才, 女性は 才で世界一です｡ 健康寿命 (心くの人がロコモティブシンドローム (運動器症候

身共に自立して生活出来る期間) は男性 才, 女群) (ロコモ) になる可能性が高いこと, その数性が膨大であること, 中高年者は運動不足であると長寿化については日本人の平均寿命は男性才と世界で一番長い｡ 逆算すると自立して生されるが単なる運動不足では対応できないこと,
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医療法人慶生会 生越整形外科クリニック
連絡先：〒
 大田市大田町大田イ

運動器の問題は介護につながることが明らかになった｡ 新たに生じた問題に取り組むためには新  

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しい言葉が必要と考え日整会中村理事長がロコモを提案された) (図)｡ そういう長寿化として,いま日本は世界に類を見ない高齢化社会を迎えつつあります｡ その進行を考えるとその対策が緊急課題となっている｡
運動器不安定症は年診療報酬点数表に収載
され, 同時期に日整会, 日本臨床整形外科学会,

!"#$ %&'()日本運動器リハビリテーション学会の学会統一見解として定義, 診断基準が公表されました (表)｡ ロコモと運動器不安定症の関係は中村理事長によれば, 運動器の健康度, 日常生活の自立度は右下に向かって状態は悪化することになる｡ ロコモは運動器不安定症を含み, これよりも上流であり, 寝たきりも含み, また図の左上方に示される未病も含み, 予防を意識した包括的な概念ということができる (図)｡*

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#$%&* / '()*+,+-./0と運動器疾患の罹患数を比較すると患者数からみても生活習慣病と運動器疾患は同等です (表!)｡ロコモの概念は運動器の障害により日常生活でメタボ群と非メタボ群とで変形性関節症, 変形性の自立度が低下し, 要介護の状態や要介護の危険腰椎症の有病率を比較するとメタボ群では非メタのある状態ですが前述したように予防を意識したボ群と比べて変形性膝関節症も変形性腰椎症も有包括的な概念です｡ 運動機能評価法は開眼片脚起意に高率であった｡ 変形性膝関節症のある人はな

立 時 間 秒 以 上 ,   

い人に比べてメタボのリスクが"倍と有意に高() 秒未満, ロコモーションチェック (ロい｡ 変形性腰椎症のある人はない人に比べてメタコチェック) は項目 (図) で項目のひとつ

ボのリスクが"倍となりリスクを上昇させる傾でもあてはまれば, ロコモの疑いがあります)｡
メタボは臍周囲長で男性 以上, 女性以上がメタボチェックとして示されている｡ 診断基準は)中性脂肪 以上, あるいは
コレステロール  未満 あるいは 以上!)血圧)空腹時血糖 以上の項目のうち!項目以上と健診として国民に分かりやすい評価法である｡ 高齢化
社会で重要視されるべき疾患群である生活習慣病

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向にあったが有意ではない｡ また認知症ありと認

片脚起立時間, , ロコチェック項目の妥知症なしで比べてみると変形性膝関節症の重症例当性を検証し, 早期にロコモの診断基準を確立し,で認知症のリスクが
倍と有意に高かった)｡ 介

ロコモの早期発見, 介護予防をめざしてロコモの護保険からみると介護認定患者数の増加, 要介護運動器健診の早期実施が望まれる｡

支援, 要介護の軽症者の増加が著しい (図)｡

この軽症者の中では関節疾患, 骨折転倒など運動器疾患の比率が％で最も高い ) ｡ 高齢者の要介護原因の位が関節疾患,

年から日整会, 日本臨床整形外科学会, 日位が転倒骨折でこ本運動器リハビリテーション学会の学会の合同疾患で位の脳血管障害にほぼ匹敵する頻度

会議から ｢変形性膝関節症に対する大腿四頭筋強となり, 運動器の障害が高齢者の生活の質化訓練の効果検証｣ ｢慢性腰痛に対する腰痛体操の() を著しく低下させていることは明らかでの効果検証｣ のつの全国規模での効果検証が開の維持増進や健康寿始された｡ 大腿四頭筋訓練の結果, 症状と機能の命の延伸, 医療費の低減のためにはロコモ対策が改善が認められ, 効果の確立した に優る重要である｡ 現在のところロコモの診断基準はまとも劣らない効果が実証出来た)｡ ｢慢性腰痛に対だ統一されていない｡ 運動機能評価法として開眼する腰痛体操の効果検証｣ でも より改善ある｡ 従って高齢者の!"),''%'')$%*-%%;-%)'$).'%.
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#効果が認められた｡ 年日整会では日整会運動であるわが国では高齢者が健康で安心した生活を器リハビリテーション認定医制度を新設した｡ 高

送り, いつまでも生産活動に貢献できるような社

齢化が急速に進む今日ではロコモを予防するため会になって欲しい｡ そのためにもロコモ予防シスには運動器リハビリテーションが重要な役割をなテムを構築し, ロコモ運動を勧める必要があり,す｡ リハビリテーションは運動器の局所のみなら整形外科の役割は益々重要となってくる｡

ず患者の心身機能と生活の活動性向上をはかり日

常生活にも明るさと活気がみえてくる｡ ロコモに

対しては運動療法が第選択肢であり手術療法は超高齢社会にある我が国で運動器の健康は健康最終手段である｡ 運動療法は患者の治療参加意欲長寿の基本である｡ エビデンスに基づいたロコモを高める効果がある反面, 意欲のない患者にとっの 予 防 お よ び 早 期 発 見 法 を 開 発 し , 高 齢者 のては疲れるだけで継続しにくいという欠点があり,の維持増進や健康寿命の延伸のためにはロ即効性がないこと, 医療経済的にみて不採算医療コモ対策が必要である｡になりがちであることの欠点がある｡ 超高齢社会) 中村耕三：超高齢社会とロコモティブシンドローム.
日整会誌： , ) 中村耕三：高齢社会におけるロコモティブシンドローム 運動・物理療法
( )：, .

, ) 星野雄一ほか：ロコモ診断ツールの開発−運動器健診に向けて− 日整会誌： , ) 赤居正美ほか：運動器疾患に対する運動療法の効果に) 吉村典子：ロコモティブシンドロームの疫学的実態−

関する実証研究：無作為化比較試験による変形性関節症

大規模住民調査 より− 運動・物理療法
( )：に対する運動療法の効果 日整会誌：
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