病中・病気回復期の乳幼児をお預かりします
市内に住むか市内の保育施設や幼稚園等に通っている乳幼児が、病中または病気回復期にあって、保護者が就労等の理由で保育が必要になった場合に、お子さんをお預かりして必要な看護や保育を行います。
名 称

葵病児・病後児保育室「輝き」

駿河病児・病後児保育室「こうのとり」

清水病児・病後児保育室「虹いろ」
■利用時間

場 所
葵区東草深町 8-18
小児科いいやま医院 2 階
駿河区敷地一丁目 22 番 23 号
清水区天神一丁目 11-15
清水待機児童園２階

平日の午前 8 時 ～ 午後 5 時 30 分
※葵については、平日の午前 8 時 30 分 ～ 午後 5 時■一日の利用料
所得税課税世帯1,800 円

所得税非課税世帯

800 円（生活保護世帯、市民税非課税世帯を除く）

生活保護世帯、市民税非課税世帯■利用条件など無料

お預かりできるお子さんの条件、持ち物など詳しくは、別紙「病児・病後児保育事業について」をご覧ください。

■問 合 せ葵病児・病後児保育室「輝き」℡ 054-247-8150

駿河病児・病後児保育室「こうのとり」℡

054-204-3737

清水病児・病後児保育室「虹いろ」

054-363-0899℡

または静岡市こども園課 ℡054-354-2638

へどうぞ病児・病後児保育事業について保護者の子育てと就労の両立を支援するために、病中または病気回復期の児童を預かり、必要な保育や看護を施す事業です。
■利用対象となるお子さま
保護者が就労等の理由で保育が困難な場合であって、静岡市内に居住または市内の認可保育所・認可外保育施設・幼稚園等に通っている乳幼児。

葵区 「輝き」員

清水区 「虹いろ」

生後５６日を経過した日～満１２歳

対象年齢
定

駿河区「こうのとり」

４名

３名

３名

①安静の確保が必要であり、集団での保育が困難である乳幼児であること。
②重篤な基礎疾患がないこと。
お預かりできる③口から水分がとれる状態であること。

乳幼児の条件④点滴や入院の必要性がないこと。
※当日入所したときのお子さまの状態によっては、お預かりできないと判断する場合もあります。あらかじめご了承ください。
感染症のお子さまは、お預かりできません。
ただし、清水区「虹いろ」は、麻しん、ノロウイルス・ロタウイルス感染性胃腸炎の感染症について診断を受けたお子さま以外はお預かりします。
（※利用児間での感染を防ぐために、ご理解をお願い致します。）
駿河区については、事前にご相談ください。

電話受付時間■利用料

８：００～１７：１５

８：00～17：3０※時間外は携帯電話で対応します（1 人につき 1 日当たり）

所得税課税世帯
所得税非課税世帯（生活保護世帯、市民税非課税世帯を除く）

生活保護世帯、市民税非課税世帯■保育時間

８：00～17：3０

1,800 円
800 円
無料

平日 午前 8 時 ～ 午後 5 時 30 分まで※葵については、午前８時 30 分から午後５時まで■利用にあたり・医師の診察を受け、病気であること、利用可能であることの証明をもらってください。
・キャンセルの場合は、キャンセル待ちの方もいる場合があるため、電話かファックスで早急にご連絡ください。

■必要な書類について①「病児・病後児保育事業利用申込書」②「主治医意見書」（※有効期間は原則 1 週間です。
）③「静岡市病児・病後児保育事業与薬依頼書」④「同意書」（保護者用）（※有効期間は 1 年間ですが、年度毎の更新が必要です）※その他の必要な持ち物は、別紙をご覧ください。
■ご利用までの流れ（１）病児・病後児保育室に、利用が可能かどうか確認します。
①事前に利用希望日に利用が可能かどうか、確認をお願いします。各施設の利用定員には制限がありますので、定員を超える利用の希望があった場合には利用できないことがあります。

（２）かかりつけ医の診察を受けて、病後児保育利用にあたっての意見を聴きます。
利用可能であれば、『主治医意見書』を医師に記入してもらいます。
①書類は、静岡市役所ホームページより「病児・病後児保育事業について」をダウンロードし、印刷をしてください。
また、病児・病後児保育室にも用意してあります。
書類をご準備し、受診をお願いします。
②『主治医意見書』を医師に記入してもらうにあたり、料金がかかります。
（料金は、各医療施設により異なります）③『主治医意見書』の有効期限は、原則 1 週間です。

（３） 利用当日、必要書類を記入し提出します。
①『主治医意見書』、『病児・病後児保育事業利用申込書』、『静岡市病児・病後児保育事業与薬依頼書』（与薬が必要な場合）、『同意書』（初回利用時のみ提出。ただし、年度毎更新が必要になります。）を、ご提出ください。

■申込先○葵病児・病後児保育室「輝き」

電話（FAX 共通）○駿河病児・病後児保育室「こうのとり」

054-247-8150

電話054-204-3737

FAX

054-236-0773○清水病児・病後児保育室「虹いろ」電話（FAX 共通）

054-363-0899

持 ち 物★健康保険証（コピー）…

原則 1 年間有効ですが、更新が必要です。

★母子健康手帳★乳幼児医療受給者証★午睡用バスタオル（シーツとして使用します）★フェイスタオル（顔や身体を拭くために使用します）★着替え一式… 2～3 組（状態の応じて多めにお願いします）★パジャマ… 1 組★スーパーのビニール袋…

２～３枚（使用後のオムツを二重にして入れます。お持ち帰りをお願いします。
）★ビニール袋 2～3 枚…

（服などの汚れものを入れます）★愛用の玩具など★お薬がある場合は、1 回分のお薬…与薬依頼書、薬剤情報提供用紙を添付してください。
★利用料… 入室時にいただきます。おつりの無いようにお願いします。
★お弁当… 準備できない場合はレトルト食品等を用意します。
（別途 200 円いただきます）★食物アレルギーのあるお子さんは、お弁当とおやつをご持参ください。
★水筒…

麦茶や白湯（一度沸騰させて冷ましたお湯）、お茶などお子様の飲めるものをご用意ください。

★マスク… 咳がひどい場合※乳児の場合は上記に加えて★紙おむつ… 1 日 6～8 枚★おしりナップ★食事用エプロン★ミルク★哺乳瓶

様式第１号（第９条関係）
病児・病後児保育事業利用申込書
年 月 日（宛先）静岡市長
住所
申請者

氏名

㊞

（保護者） 電話番号
緊急連絡先

病児・病後児保育事業を利用したいので、静岡市病児・病後児保育事業実施要領第９条の規定により次のとおり申し込みます。
フリガナ
性別

男女

年齢歳

箇月

月日（日間）

病児・病後児の氏名
病児・病後児の生年月日
利用予定期間

年

年

月日

月日から年

現在の症状（該当するものに○を付けてください。
）

病児・病後児の発熱・発しん・せき・鼻水・喉の痛み・腹痛・下痢

疾病の状態
吐き気・食欲低下・頭痛・目やに・その他（与薬依頼の有無有・）
無

該当するものに○を付し、必要事項を記入してください。
１ 入院（いつ：）（病名：）

病児・病後児の２ アレルギー有・無過去の疾病等
ぜん息 ・ 皮膚のトラブル ・ その他（）

３ ひきつけ４ その他（備考）様式第２号（第９条関係）
主治医意見書年 月 日（宛先）静岡市長
医療機関 所在地
医療機関 名称
担当医名
電話番号
次の者は診察の結果、病児・病後児保育事業の利用が可能です。
氏 名

性 別

男 ・ 女

用 量

用

病 名
薬品名
現在の与薬処方処
方内容

１．室内安静（ 絶対安静、他児との静かな遊びは可 ）２．室内保育（ 他児と室内で普通に遊んでよい。
）

保育上の３．その他

留意点※ この意見書の有効期限は、１週間です。

法静岡市病児・病後児保育事業与薬依頼書
平成年月日

医師の指示通りに家庭での与薬ができませんのでよろしくお願いします。
お子さんの名前
保護者名□ に レ を記入してください。
□ のみぐすり朝食

後粉薬（）包 ・ 水薬 1 回分

昼食

前 ・ 後粉薬（）包 ・ 水薬 1 回分

粉薬（）包 ・ 水薬 1 回分

時間帯（）時□ ぬりぐすりいつ部位
量

うすくつける・たくさんつける・その他（）□ はりぐすり
いつ部位
量（）枚・その他（）

□ 点鼻薬
いつ量

□

点眼薬
いつ量

□ 屯用薬
用途

抗けいれん剤 ・ 解熱剤 ・ 吐き気止め ・ 下痢止め ・ かゆみ止め ・息苦しいとき ・ その他（）

使用方法

座薬 ・ のみぐすり ・ ぬりぐすり ・ はりぐすり ・ その他（）

1 回量

（）

注意点）コ ・ （熱の上昇（その他（）包 ・ （）枚 ・ その他（）℃以上で使用 ・ （）時間をあけて使用）

注 ： 屯用薬の使用は緊急連絡先への連絡後となりますので、必ず連絡が取れるようにしておいてください。

同 意 書
平成年

月日（宛先）静岡市長

静岡市病児・病後児保育の利用料の決定のため、静岡市が保有する利用児及び利用児の属する世帯の構成員の市民税課税台帳、課税資料及び生活保護法による被保護世帯に関する資料の閲覧及び使用に同意します。
申請者

続柄

氏 名
利用児

平成

氏 名
利用児

月日生

静岡市

住 所
続柄

同 氏

年

氏名

父印

母印

意者 名
（全世
帯員）

印

印印

印

※同意者氏名は、利用児を除く全世帯員分記入してください。
※本同意書により閲覧する市民税課税台帳、課税資料及び生活保護法による被保護世帯に関する情報は、静岡市病児・病後児保育の利用料の決定のため使用し、他の目的での使用はいたしません。
※この同意書は１年間有効ですが、年度での更新が必要です。