看護基礎教育課程における学生の看護実践能力習得の課題に関する報告
看護基礎教育課程における学生の看護実践能力習得の課題に関する報告
山 美惠子，梶本 市子，矢野 智恵，吉田亜紀子，中井 寿雄，石川 由美，片岡亜沙美，中平紗貴子，岡本 雅佳， 藤 裕子，大沢たか子，三浦かず子，棚田 秀子，吉村 澄佳，池畠千恵子，岡林 美枝，小島 一久

高 知 学 園 短 期 大 学 紀 要 第号

別刷

（平成（年月））高知学園短期大学紀要

報

第号（）

告

看護基礎教育課程における学生の看護実践能力習得の課題に関する報告
看護基礎教育課程における学生の看護実践能力習得の課題に関する報告
山 美惠子 ，梶本 市子 ，矢野 智恵 ，吉田亜紀子 ，中井 寿雄 ，石川 由美 ，片岡亜沙美 ，中平紗貴子 ，岡本 雅佳 ， 藤 裕子 ，大沢たか子 ，三浦かず子 ，棚田 秀子 ，吉村 澄佳 ，池畠千恵子 ，岡林 美枝 ，小島 一久

要約 看護学教育のあり方に関する検討会報告で提示された 看護実践能力習得のためにコアとなる臨地実習（平成年月日） を指針として、本学看護学科の領域看護実習中における看護実践能力習得の現状の把握と課題を明らかにした。
看護実践能力に関する課題（項目）、人間関係形成能力に関する課題（ 項目）、臨床判断・問題解決能力、マネジメント能力に関する課題（項目）、看護専門職の役割・責務に関する能力に関する課題（項目）が得られた。また指針で示されている到達目標の基盤となる 成熟性に関する課題が新たに抽出された。これらの課題についてさらに検証が必要であるが、本学独自の教育への取り組みの方向性が明確になり、教育のキーワード質 改善にむけた方法の示唆を得た。

看護学生、臨地実習、看護実践能力はじめにける看護実践能力の習得に関する現状を把握し、本学看護学科は平成 年 月開設した 年課程の看護系短期大学であり、現在る。平成年目を迎えてい年度から基礎看護実習および各看護領域別の臨地実習を行ってきた。各実習目標は、看護学教育のあり方に関する検討会報告で示されているその課題を明確にすることを目的とした。

研究目的
本学看護学科学生の看護実践能力習得に関する課題を明らかにする。

看護実践能力育成の充実に向けた大学卒業時の到達目標 （平成年月日））を視野に入研究方法

れて、実習領域の特性を踏まえて作成し、実習を．研究デザイン 質的研究展開してきた。しかし、全学生が目標達成の状況．研究対象に至らない現状があり、目標達成に至らない学生対象とした臨地実習領域は、平成 年度後期のへの看護教員の指導方法に関する戸惑いや困難感

急性期看護実習

単位、慢性期看護実習 単位、に対して、なんらかの対応を検討する必要がある

母性看護実習単位と、平成 年度前期の基礎看と考えられた。そこで、本研究では臨地実習にお護実習

高知学園短期大学 看護学科
高知学園短期大学 看護学科

単位、老年看護実習 単位、小児看護実

表領域別看護実習評価点
実習領域

中央値

標準偏差値

上限範囲

看護実習

人数以上下限範囲

（％）

看護実習

（看護実習人数以下

（％）％）

（％）

（％）（％）

看護実習

（％）

（％）

看護実習

（％）

（％）

看護実習

（％）

（％）

看護実習

（％）

（％）

表の実習領域は履修時期に関係なく順不同で表示
習単位、精神看護実習 単位の実習である。この領域看護実習別の実習評価点の下限範囲にある学生のみの、延べ数 名を対象とした。

結果
看護領域別の看護実習評価点の中央値（表 ）は、．データ収集方法、看護領域別の看護実習評価点の下限範囲であった学生に関して、各教員が問題と考えた場面．データ分析方法
法を用いてカテゴリー化した。と大学教育における看護人材育成像 ）にある
護実践能力、

看

人間関係能力、 臨床判断・問題、、、であった。

）は 看護実習から 看護実習でそれぞれ、、、、、、であった。下限範囲にある学生数（表）は看護実習から 看護実習でそれぞれに、名、名、 名、り合計名であった。

）

臨地実習で獲得すべき能力とそのレベル、、標準偏差値（表を学生ごとに取り上げデータ化した。

データは質的に分析し、看護実習から 看護実習でそれぞれ名、 名、 名、名であ領域の看護実習を担当した教員から出されたデータを質的に分析し、た結果、法でカテゴリー化し．看護実践能力に関する課題、 ．人解決能力、マネジメント能力、 看護専門職の役間関係形成能力に関する課題、割・責務に関する能力に視点を当てて、整理し分題解決能力、マネジメント能力に関する課題、 ．

析した。

看護専門職の役割・責務に関する能力に関する課．臨床判断・問題の他に、 ．成熟性に関する課題が明らかになっ
倫理的配慮
プライバシーの保護と管理について以下のように配慮した。

た。
以下順に結果を述べる。
．看護実践能力に関する課題）データは個人名が特定できないように扱

看護実践能力として 看護技術活用能力 と 看

い、プライバシーの保護を厳守する。

護過程適応能力・対象の病態把握とモニタリング）得られたデータは、研究者が責任を持って能力の習得が必要である。これらの内容に対す管理し、研究目的以外には使用しない。

る本学の課題は、 看護技術の未熟 、 情報収集

）研究に用いたデータは、研究終了後はシュ能力の不足 、 アセスメント能力の不足 、 計画レッダーにて廃棄する。
また、本研究は高知学園短期大学研究倫理委員会の承認を得ている（承認番号 号）。

立案能力の不足 、 看護過程展開知識の不足 であることが明確になった（表）。

看護基礎教育課程における学生の看護実践能力習得の課題に関する報告

表

看護学

臨地実習で習得すべき能力とレベルに関する課題 看護実践能力

看護系大学・短期大学における習得すべき能力

本学の課題
大カテゴリー

中カテゴリー
看護技術の知識不足
看護技術の練習不足

看護技術活用
看護技術の未熟能力

安楽への配慮不足
看護技術の応用力不足
学生という立場への甘え
病態の知識不足

情報収集能力の不足

看護実践能力観察の視点の不十分さ

看護過程適応能力・対象のアセスメント能力の不足
病態把握とモニタリング能
計画立案能力の不足
力
看護過程展開知識の不足

情報収集・整理の困難さ
関連付けと解釈の困難さ
アセスメント力の未熟さ
看護目標設定の困難さ
個別性のある看護計画立案の困難さ
看護の視点にたった問題点の抽出の困難さ
評価方法が分からない．人間関係能力に関する課題

足 、 自己表出技術の未熟 、 コミュニケーショ

人間関係形成能力として コミュニケーション

ン技術の未熟 、 感情のコントロールの困難さ 、能力と ケアリング能力 が必要である。これ

対象者に関心を寄せることの不十分さ 、 患者らの内容に対する本学の課題は、 言葉の意味ののそばに寄り添うことの困難さ

洞察力不足 、 患者確になった（表表看護師関係形成の理解不であることが明）。

臨地実習で習得すべき能力とレベルに関する課題 人間関係形成能力

看護系大学・短期大学における習得すべき能力

本学の課題
大カテゴリー

中カテゴリー

言葉の意味の洞察力不足

相手のメッセージを理解しようとする力の不足

患者 看護師関係形成の理解不足

患者 看護師関係のあり方の理解不足

自己表出技術の未熟
コミュニケー
コミュニケーション技術
ション能力の未熟
人間関係形成能力
感情のコントロールの困難さ

ケアリング能 対象者に関心を寄せるこ力との不十分さ自分の気持ちを表出することが苦手
効果的な会話の展開が不十分
患者の反応への対応が困難
自己の課題が顕在化し実習に意欲的に取り組めない
精神障害に対する過去のイメージにとらわれる患者との関わりが浅い
患者や家族のおかれている状況・気持ちの理
解不足

バイタルサイン測定以外に視点が向かない
患者中心の思考の困難さ
患者のそばに寄り添うことの困難さ．臨床判断・問題解決能力・マネジメント能力に関する課題習得に関する本学の課題は、 問題解決思考の未熟さ 、 時間管理力の不足 、 行動計画立案力の臨床判断・問題解決能力、マネジメント能力の表

そばで見守り同じ時間をすごすことが苦手で何かしたがる不足であった（表 ）。

臨地実習で習得すべき能力とレベルに関する課題 臨床判断・問題解決能力

看護系大学・短期大学における習得すべき能力

本学の課題
大カテゴリー

中カテゴリー

問題解決思考の未熟さ
臨床判断・問臨床判断・問 題解決能力・
時間管理力の不足
題解決能力
マネジメント能力
行動計画立案力の不足

問題解決思考の未熟さ
効果的な時間の使い方が不十分
計画的な時間配分ができず教員の指示が必要
一日の行動計画立案の困難さ

看護専門職の役割・責務に関する能力に関す役割・責務を行使する能力 の習得が必要である

る課題

が、本学の課題として、 患者を尊重した態度の不十分さ 、 倫理的感受性の未熟さ であること対象を尊重し擁護する能力 と 看護専門職のが明確になった（表表看護専門職の役割・責務に関する能力として）。

臨地実習で習得すべき能力とレベルに関する課題 看護専門職の役割・責務に関する能力

看護系大学・短期大学における習得すべき能力

本学の課題
大カテゴリー

中カテゴリー

患者を尊重した態度の不十分さ
看護専門職の対象を尊重し役割・責務に擁護する能力
関する能力
倫理的感受性の未熟さ

患者を尊重した態度の不十分さ
倫理的課題に気づく力の不十分さ
適切な記録物の取り扱いの不十分さ．成熟性に関する課題

ら見た成熟性の低さが感じられていたが、今回の看護実践能力、人間関係形成能力、臨床判断・研究ではその成熟性に関する課題として 社会性

問題解決能力、看護専門職の役割・責務に関するの獲得能力に関する課題のほかに、学生の成熟性に関することが明らかになった（表る課題が明らかになった。その現象は表 に示しと 学習習慣の確立 に関する課題であ）。

社会性の獲得 に関する課題の内容は 基本的たように、大、中、小カテゴリー化することがで生活態度の未熟性きた。学生を指導する教員たちが臨地実習中に抱の未熟さいた戸惑いや困難感から、学生の人間発達過程か

また 学習習慣の確立 に関する課題の内容は 学

規律厳守の困難さ

協調性

自己を振り返る力の不足 であった。

看護基礎教育課程における学生の看護実践能力習得の課題に関する報告

表看護学

成熟性に関する課題
大カテゴリー

中カテゴリ

小カテゴリー
看護学生としての言葉遣いや態度の未熟さ

基本的生活態度の未熟性
常識的判断の不足
看護学生としての容姿を整える力の不足
実習中の約束事の遵守する力の不足
規律厳守の困難さ
報告連絡相談の必要性認識の不十分さ
社会性の獲得自己判断による行動
学生間での折り合いをつける力の不足
協調性の未熟さ
実習中の緊張感を乱す発言
できてない自分を認めることの困難さ
自己を振り返る力の不足
できない自分に向き合うことの困難さ
学習方法の未確立
学習習慣の未確立
学習の積み重ねの未確立
自己探求力の弱さ
経験を客観的に捉える力の不足現象の中から課題を見出す力の不足
論理的思考の未確立
他学生の経験を共有し学びを深める力の不足
経験の意味を考える力の不足
要点力、発表力の不足
学内実習時の緊張感の希薄さ

学習習慣の確立

緊張感を維持することの困難さ

臨地実習に臨む緊張感の希薄さ
終日、緊張感を維持する困難さ
長期間連続した実習における緊張感維持の困
難さ
カンファレンスの意義・目的・運営の仕方への理解不足

学習して臨む姿勢の不足

実習に対する意欲、自主性の不足
事前学習の不足

他者から学ぶ姿勢の未熟さ
自己健康管理能力の未熟さ

教員の示すモデルに気づかない
体調の自己管理不足
自己の体調判断の困難さ

表表

表表

【看護実践能力】【人間関係形成能【臨 床 判 断・ 問 題【看護専門職の役・看護技術の未熟・情報収集能力の力】

解決能力】

・言葉の意味の洞不足

・問題解決思考の察力不足

・アセスメント能未熟さ

・患者 看護師関係

力の不足

・時間管理力の不足

形成の理解不足・計画立案能力の不足の不足

未熟・看護過程展開知・コミュニケーシ

識の不足

る能力】
・患者を尊重した態度の不十分さ・倫理的感受性の・行動計画立案力

・自己表出技術の割・ 責 務 に 関 すョン技術の未熟・感情のコントロールの困難さ・対象者に関心を未熟さ

看護実
践能力
習
得のためのコア

寄せることの不十分さ
・患者のそばに寄り添うことの困難さた 看
め 護に 実成 必 践熟 要 能性 な 力
学 習生 得の の【成熟性】

表・社会性の獲得

・学習習慣の確立．学生の看護実践能力習得の課題に関する構造図

図

習習慣の未確立を維持することの困難さ
不足

緊張感

求められている知識・技術・態度の習得に大きな学習して臨む姿勢の影響を及ぼしていると考えられ、本学の課題の基論理的思考の未確立

他者から学ぶ姿勢の未熟さ

理力の未熟さ自己健康管であった。

この成熟性に関する課題は、看護専門職として盤の部分を占めていると考え構造図として示した（図 ）。

看護基礎教育課程における学生の看護実践能力習得の課題に関する報告

考察

看護学

この分析結果から教育の 質改善にむけて、教看護系高等教育機関（看護系大学・看護系短期育方法や授業展開の工夫をすることや、学生の日大学）卒業者の看護実践能力の向上の必要性と、常生活の援助や支援について、大学全体で取り組看護職としての社会的責任、国民の社会的要望にむ方向性についての示唆を得ることができた。

対応した看護の質の向上が求められている。
本研究は平成 年 月に看護学教育の在り方に関する検討会報告書 で提示された 看護実践おわりに
本研究は報告としてまとめたものである。

能力習得のためにコアとなる臨地実習 を指針と検討会報告書では基本姿勢として 看護学教育はして研究分析をおこなった。新設された看護系短各大学の主体的取り組みにおいてされるべきであ期大学として各領域別看護実習を終えた時点で検るという原則を貫くために十分配慮すること討会が示したとしている。個性ある短期大学教育と看護職の最看護実践能力 個人および家族に看護ケアを行う能力

人間関係能力 臨床判断・問題解決能力・マネジメント能力の役割・責務に関する能力

看護専門職

教育、研究能力（短期大学のため到達目標から除く） については、
表表に示したような課題が明らかになった。さらに表 に示した成熟性に関する課題が明確になった。平成 年を目標として臨地実習を展開するための基盤となる成熟性に関して、 社会性の獲得
習習慣の確立と学

協調性の未熟さについては 学習習慣の未確立

熟さ

本研究のデータは教員の記憶に基づいた現象を記述しデータ化したものであり、内容に偏りがあると考えられ、報告としての限界がある。

参考文献（））看護学教育のあり方に関する検討会報告，看護実践能力育成の充実に向けた大学卒業時の．

）ワークショップ資料 ，臨地実習ワーキング

自己を振り返グループ看護実践能力取得のためにコアとな論理的思考の緊張感を維持することの困難さ習して臨む姿勢の不足めていきたいと考えている。

規律厳る力の不足が課題であり、また 学習習慣の確立

未確立

どう位置付けるかについて本研究結果をさらに深到達目標，が課題であり、 社会性の獲得については 基本的生活態度の未熟性
守の困難さ

低限身に付けておくべき看護実践能力との関連を

月 日に示された 看護

実践能力育成の充実に向けた大学卒業時の到達目
標）

学る臨地実習，，）看護学教育ワークショップ資料 ，大学教育における看護人材育成像，，

他者から学ぶ姿勢の未）看護学教育の在り方に関する検討会報告，大自己健康管理力の未熟さが課題であっ学における看護実践能力の育成の充実に向けた。この大カテゴリー 項目とそれぞれ中カテゴリーの項目が具体的な課題となって提起された。て，，