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^_：平成$
年F月&$日(日)Z`：ビックハート出雲 白のホール
出雲市今市町33
G$

 a：益田赤十字病院小児科
bcd !"#$%&'(&)*+,-./012

午前&

時&
分より

中島 香苗を及ぼすと考えられる因子について検討する｡$
月までに当院で出【方法】平成$'年1月から平成$'年&3
島根県立中央病院リハビリテーション技術科
野田沙耶香, 祝部
同以上&
$
例 (&
％以上群) と&
％未満%
例 (&
％未満群)に分類し, 分娩所要時間 (遷延分娩の率), 出生後$
時

リハビリテーション科
永田

同俊成

生した新生児.
$例を対象として, 生理的体重減少率&％間の体重減少率, 出生後$

時間の授乳回数, 出生後$
時

智子間の排尿・排便回数を比較検討した｡

新生児科
加藤

【結果】分娩所要時間 (遷延分娩の率) は&

％以上群が

文英

【目的】県内唯一の総合周産期母子医療センターである$/2％, &％未満群が&
2'％であり, 出生後$
時間の体当院は, 年間約

症例のハイリスク児を受け入れる｡

重減少率は&
％以上群が−/
2$％, &
％未満群が−2'％

今回, 当院であり, 出生後$
時間の授乳回数は&
％以上群が32/回,!
"#でのリハビリテーション (以下リハ)の現況と役割を検討・報告する｡&
％未満群が323回であり, 出生後$
時間の排尿・排便【対象と方法】$%〜$&
年のリハ症例を後方視的に調％未満群が.
2回であった｡
回数&

％以上群が/
2-回, &査｡

以上の項目について有意差は認めなかった｡【結果】リハ実施&'例, 内訳は理学療法 (()) &&例,

【考察】今回の検討で分娩所要時間 (遷延分娩の率),言語聴覚療法 (*)) +例, ()・*)併療,例｡ リハ開出生後$
時間の体重減少率及び出生後$
時間の授乳回数

始は生後&-日〜&.
'日｡ 出生時体重$%%±%-/0｡ 基礎は&
％以上群が比較的良くない結果となり, 出生後$
時

疾患は低酸素性虚血脳症, 脳奇形, 多発奇形症候群, 染間の排尿・排便回数は&未満群が多い結果となったが,色体異常, 脊髄髄膜瘤, 脳室内出血, 気管支異形成症｡

有意差はなく, 今後, 他の因子についても検討が必要と()は発達評価, 筋緊張や姿勢調整訓練, 人工呼吸器装思われた｡

着中の呼吸リハ, *)は哺乳障害に対する機能評価や嚥下訓練を実施し, 退院に向け家族, 看護師への伝達や指Q !RST.UV
松江赤十字病院小児科

導を行っていた｡【まとめ】 !
"#のリハは, スタッフと療法内容やリハ

内田 由里, 和田 啓介, 小池 大輔

計画を共有して病棟ケアへ個別リハを汎化すること, 家

平出 智裕, 斎藤 恭子, 小西 恵理

族指導を通し母子関係確立への支援, 在宅サービスと医瀬島斉$
&&年4月から&$月の4年間に松江赤十字病院療リハとの連携など退院支援の一部も担う｡!
"#( !
"#5床, 6"#1床) に入院した新生児$&$例 (男456789:7;.7<=>?@A"BCDE

女ともに&%名) を対象に検討した｡ 一月あたり平均&.
2%名の入院数で出生場所は院内出生が3$％, 院外出生

FG1HIJK%LM"NOPが7％だった｡ 新生児搬送例 (&名) の紹介元は市内に吉野産婦人科医院
吉野和男, 小田美江, 諸角美鈴

かぎらず, 市外金築晴栄, 河瀬しのぶ, 青山恵里

院が8名あった｡ 在胎週数別では, '.週〜&週が&/.名古居幸代, 原百子

【目的】当院で出生した新生児の生理的体重減少に影響!
"#から急性期後の管理目的での転3名 (23％) であった｡ 出生体(.
％) で, ''週未満が&
重別では$/

0以上の&''名が最大で全体の%$2.％を占4567

8$$
9 8 : %
$;<=> $?@; $#@ $#め, 極低出生体重児は名 ( !
"％) であった｡ 疾患のを避け, 児の症状緩和のため外科治療の選択を含め最善

内訳は低出生体重児##名 ($"％), 呼吸障害 %名 ($％),と思われる治療方針を家族と医療従事者が十分な話し合帝切児症候群名 (!
#％), 新生児黄疸&名 ('!
&％),いの上, 形成する必要がある｡ また今回の経験から,

新生児仮死 名 ((％), 新生児感染症 (疑いを含む)

0123という特殊な環境でありながらも家族が児と過ご)名 (*％), 先天奇形+名 (,％), 胎便吸引症候群,す時間を増やすための取り組みの一つとして, 01
23内名 (%!％), その他の疾患(名 (-％) であった｡ 松江の個室が果たす役割は大きいことを再認識した｡

圏域周産期ネットワーク体制が進むとともに, 母体搬送患者が増加し, 地域周産期医療施設との連携もスムーズとなってきていると感じている｡

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島根県立中央病院新生児集中治療室
中尾 泰子, 一家 由佳, 横尾 英里



早産児が入院する場合は母子分離の状態が長期間続く

益田赤十字病院+階東病棟
大谷友美, 梅津島田則子

こと, 直接授乳が開始されるまで日数がかかることから,綾, 岡崎祥子

徐々に母乳分泌量が減少していく場合が多く, 正常分娩で出産した母親に比べ直接授乳開始時までに母乳分泌を当院では, 出生前に口唇裂を告知した症例は今回が初継続することが難しい｡ Ａ病棟での支援・児の背景的要めてであった｡ 妊娠$$週に, 超音波診断にて口唇裂と診因と母乳分泌維持の実態を明らかにすることは, 今後の断され, 産科医師より両親に告知された｡ 告知後の健診看護介入に有用であると考え, 早産児・低出生体重児をは助産師外来であり, 母親から児が手術する病院の事や,出産した母親の母乳分泌維持に影響する要因を明らかに手術の時期について質問があった｡ しかし, 口唇裂といすることを目的として本研究を行った｡

う疾患については何も情報を得ていなかった｡ 出生後,その結果, 面会回数は母乳分泌維持に影響していた｡

口唇口蓋裂と診断され, 母親は ｢イメージしていたよりそして直接授乳開始修正週数が早いほうが母乳分泌維持もひどかった｣ と言われた｡ 入院中には, 転院へ向けて,に有効であった｡

経管栄養の手技や育児技術習得のため指導を行い, 同じ

また, 退院.ヵ月後に母乳のみになった児が増えてい口唇口蓋裂の子を持つ親との面談を行ったり, 小児科医たことから, 退院時に母乳分泌が維持できていることは,と相談し, 転院先の病院を両親の意向を聞きながら決定退院.ヶ月後の母乳分泌維持に望みがあることを母に伝していった｡ この事例をもとに, 告知の時期や, 告知後え, 退院時の母乳分泌維持を目標とし精神的に支援してのフォローをいつ・どこで・誰が行うのか等のリストをいく必要性が分かった｡

作成し, 適切な時期に介入できる様に活用していくこととした｡ そして改めて, 出生前告知後に各医療従事者がabcd5efg2hiPQ!jklm?

連携し, フォローしていく事の重要性を学んだので報告

島根県立中央病院母性病棟する｡

長崎 瑞恵, 嘉藤恵, 安食 星子

古田 佐保, 落合 永美
!"#$%&'()*+,-./012

当院は島根県の総合周産期母子医療センターに指定さ3456789:;!<=>45?@ABCDEれており, 県内のハイリスク妊産婦, 新生児搬送を受けFGHIJH入れている｡ 平成年度の分娩数は
%$件, そのうち母

島根大学医学部小児科新生児集中治療部
柴田直昭, 長谷川有紀, 山口

体搬送は$#件であった｡
清次

ハイリスク妊産婦は三次医療施設で分娩する必要があ

症例.は在胎期間$#週*日, 出生体重""/で出生り, 対象者は県内全域に渡る｡ ハイリスク妊婦の管理をした女児｡ 'トリソミーで心室中隔欠損症と動脈管開存充実させるためにも, ローリスクとなった退院後は, 生&"症を認めた｡ 症例,は在胎期間$'週.日, 出生体重活圏内となる地域での支援が必要と思われる｡/で出生した女児｡ $トリソミーで先天性横隔膜ヘルニ

当病棟では退院後の褥婦, 新生児へいくつかの支援をアを認めた｡ ,例とも出生前診断はされておらず, 出生行っている｡ 受持ち助産師が必要と判断したケースに,時の蘇生に反応し, 生存の為には外科的治療を必要とし電話訪問を行ったり, 当院の乳房外来を紹介している｡

た｡ たとえ予後不良な疾患であっても, 分娩に至るまで長期に継続した支援が必要と思われるケースについては,の経過, 両親の想いに配慮し, 医療者側の画一的な対応

地域の開業助産師の紹介や, 市町村保健師へ養育支援連 

絡票を作成し, 連携している｡
しかし, 母子が求める支援を供給するために, 最も適  

した支援の提案をするには情報が不足している｡ また,地方独立行政法人長野県立病院機構

私たちの指導について, 評価することができていない現長野県立こども病院ハビリテーション科状がある｡
当院で働く助産師としての課題は, 地域に帰る母子の生活を見据えた支援を行うために, 地域で活躍している助産師・保健師と, より具体的な情報を助産師会や助産師職能委員活動などを通して共有していくことである｡

理学療法士 木原 秀樹 先生