補助金交付申請書（様式４）記入例（1）・グループを通して、同じような形式でまとめてください。
・グループ内で、対象としている部位に違いがないが確認してください。

地域材使用に関する共通ルールの、具体的取り組み内容が確認できるよう、使用部位、使用量、使用割合を記入してください。

（様式4）１戸の対象住宅につき１枚のシートを作成してください。２戸以上の対象住宅について申請する場合はシートを追加して作成してください。

地域材使用量計画表【補助金申請者記入用】
記入例 １
・対象住宅の建築主
共通ルールや対象部位共通ルールの内容
建築主氏名◆田 ■郎、◆田 ●子の集計方法に応じて部主要構造材（柱、梁桁、土台）の過半にグループ指定↑ 姓と名の間は文字の間隔を空けて記入してください。複数の場合は「、」で区切ってください。
位名を修正してくださ
売買契約による住宅の場合は「売買」と記入してください。の地域材を使用し、柱は４寸角以上の材を使用する。
い。
・地域材を利用する部材の使用量計画表 （注1,2,3）
材積 （注4,5,6,7）
・「梁」と「桁」を共通ルールで定めた共通ルールで定めた使用割合、使用量
対象部位毎の使用量の左欄のうち「地域材」に→「梁・桁」に修正
使用部位 （注3）
共通ルールに応じて単位合計（A）
単位 該当する使用量（B） 単位
・「柱」と「土台」を記入してください。
柱3 8 2 ｍ3
3 1 2 ｍ3だけに修正など
梁・桁
6 5 7 ｍ3
3 4 2 ｍ3

1

土台「0m3」であっても「0」と単位の「m3」を記入してください。

24 ｍ3

00 ｍ3

共通ルールを記入してください。

合計

1 1

63 ｍ3

6

対象木材の使用割合

54 ｍ3

5 6（B/A×100）

共通ルールで使用割合を定めている場合は、使用割合（％）を記入してください。

0ｍ3％ 主要構造材（柱、梁、桁、土台）の過半に地域材を使用

小数点はこの位置。

記入例 ２

小数点以下は切捨てです。

合計共通ルールの内容
仕上材に地域材を１０m2以上使用する。

小数点はこの位置。

対象木材の使用割合％（B/A×100）

1 2仕上材34ｍ2 仕上材に地機材を10ｍ2以上使用

共通ルールの「仕上材」を記入。

共通ルールに応じて単位を記入してください。

1 2

合計

34 ｍ2

対象木材の使用割合％（B/A×100）

使用割合を共通ルールで定めていない場合は記入（注2） 共通ルールで、主要構造材や羽柄材等、部位毎に「使用割合」や「使用量」を定めている場合は、共通ルールの内容に合うよう不要です。
（注1） 地域材使用に関する共通ルールを満たしていることが確認できるよう記入し、グループを通して、同じような形式でまとめてください。（使用部位は、共通ルールに合わせて修正、追記してください。）
集計し記入してください。

（注3） 工法に応じた部位名を記載してください。在来工法の主要構造材（柱・梁・桁・土台）を他の工法で読み替える場合は、丸太組工法については、「使用する木材全量」で読み替え、２×４工法については、下表のとおり読み替えることとします。
在来工法
２×４工法

柱縦枠、上下枠梁
床根太、端根太 ※1

桁
頭つなぎ

土台
土台 ※2

※1 1階（最下階）床は含まれません。
※2 大引は含まれません。
（注4） 木材の使用量は、小数点以下第3位切り捨てとし、使用割合は小数点以下切り捨てとして記入してください。
（注5） 共通ルールで 「全てに使用する」「過半に使用する」「○○％以上使用する」等、使用割合を定めている場合 は、（Ａ）欄には対象部位の木材の全使用量を、（Ｂ）欄には（Ａ）欄のうち「地域材」に該当する木材の使用量を記入してください。
（注6） 共通ルールで「○ｍ3以上使用する」等、使用量を定めている場合 は、（Ａ）欄は空欄とし、（Ｂ）欄に「地域材」に該当する木材の使用量を記入してください。
（注7） 共通ルールに応じて「単位」欄に、「ｍ３」「ｍ２」「枚」等の単位を記入してください。
在来工法等（注）この用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とすること。

1枚に記載できない場合は、この様式を複数枚作成してください。

【H26】 地域型住宅ブランド化事業 地域材使用量計画表

使用する様式は正しいですか。
【H26】と記載されている様式を使用してください。

補助金交付申請書（様式４）記入例（2）・グループを通して、同じような形式でまとめてください。
・グループ内で、対象としている部位に違いがないが確認してください。

地域材使用に関する共通ルールの、具体的取り組み内容が確認できるよう、使用部位、使用量、使用割合を記入してください。

（様式4）１戸の対象住宅につき１枚のシートを作成してください。２戸以上の対象住宅について申請する場合はシートを追加して作成してください。

地域材使用量計画表【補助金申請者記入用】
記入例 ３

・対象住宅の建築主
建築主氏名◆田■郎、◆田●子

共通ルールの内容↑ 姓と名の間は文字の間隔を空けて記入してください。複数の場合は「、」で区切ってください。
母屋、棟木、垂木、間柱の全てに地域材を使用する。
売買契約による住宅の場合は「売買」と記入してください。

・地域材を利用する部材の使用量計画表 （注1,2,3）
共通ルールで定めた
使用部位 （注3）

材積 （注4,5,6,7）

母屋

082 ｍ3082 ｍ3

棟木

028 ｍ3028 ｍ3垂木

124 ｍ3124 ｍ3間柱

148ｍ3

148 ｍ3

合計

382 ｍ3382 ｍ3

対象木材の使用割合

1 0 0（B/A×100）

共通ルールでは部位を指定していないが、対象とした部位を記入してください。

共通ルールで定めた使用割合、使用量

対象部位毎の使用量の左欄のうち「地域材」に合計（A）
単位 該当する使用量（B） 単位％ 母屋、棟木、垂木、間柱の全てに地域材を使用

記入例 ４
共通ルールの内容
延べ床面積１m2あたり0.12m3以上の地域材を使用する。

合計
対象木材の使用割合％（B/A×100）

1 067（母屋・棟木・大引・束）435 ｍ3羽柄材（根太・垂木）

050 ｍ3

仕上材(床材)072 ｍ3

1 62

延べ床面積 123.32㎡
4 ｍ3 123.32㎡×0.12㎥/㎡＝14.79㎥<16.24㎥ ∴ＯＫ

構造材（柱・梁桁・土台）

２次部材

合計
対象木材の使用割合

ｍ3

共通ルールの適合が確認できるよう計算式を記入してください。

％（B/A×100）（注1） 地域材使用に関する共通ルールを満たしていることが確認できるよう記入し、グループを通して、同じような形式でまとめてください。（使用部位は、共通ルールに合わせて修正、追記してください。）（注2） 共通ルールで、主要構造材や羽柄材等、部位毎に「使用割合」や「使用量」を定めている場合は、共通ルールの内容に合うよう集計し記入してください。
（注3） 工法に応じた部位名を記載してください。在来工法の主要構造材（柱・梁・桁・土台）を他の工法で読み替える場合は、丸太組工法については、「使用する木材全量」で読み替え、２×４工法については、下表のとおり読み替えることとします。
在来工法
２×４工法

柱縦枠、上下枠梁
床根太、端根太 ※1

桁頭つなぎ

土台
土台 ※2

※1 1階（最下階）床は含まれません。
※2 大引は含まれません。
（注4） 木材の使用量は、小数点以下第3位切り捨てとし、使用割合は小数点以下切り捨てとして記入してください。
（注5） 共通ルールで 「全てに使用する」「過半に使用する」「○○％以上使用する」等、使用割合を定めている場合 は、（Ａ）欄には対象部位の木材の全使用量を、（Ｂ）欄には（Ａ）欄のうち「地域材」に該当する木材の使用量を記入してください。
（注6） 共通ルールで「○ｍ3以上使用する」等、使用量を定めている場合 は、（Ａ）欄は空欄とし、（Ｂ）欄に「地域材」に該当する木材の使用量を記入してください。
（注7） 共通ルールに応じて「単位」欄に、「ｍ３」「ｍ２」「枚」等の単位を記入してください。
在来工法等（注）この用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とすること。

【H26】 地域型住宅ブランド化事業 地域材使用量計画表

使用する様式は正しいですか。
【H26】と記載されている様式を使用してください。

補助金交付申請書（様式４）記入例（3）・グループを通して、同じような形式でまとめてください。
・グループ内で、対象としている部位に違いがないが確認してください。

地域材使用に関する共通ルールの、具体的取り組み内容が確認できるよう、使用部位、使用量、使用割合を記入してください。

（様式4）１戸の対象住宅につき１枚のシートを作成してください。２戸以上の対象住宅について申請する場合はシートを追加して作成してください。

地域材使用量計画表【補助金申請者記入用】
記入例 ５
・対象住宅の建築主
建築主氏名◆田■郎、◆田

共通ルールの内容●子

柱には杉の地域材を１００％使用し、梁、桁には地域↑ 姓と名の間は文字の間隔を空けて記入してください。複数の場合は「、」で区切ってください。
売買契約による住宅の場合は「売買」と記入してください。
材を５０％以上、土台と合わせて全体で７０％以上の地域材を使用する。

・地域材を利用する部材の使用量計画表 （注1,2,3）
共通ルールで定めた
使用部位 （注3）

材積 （注4,5,6,7）

共通ルールで定めた使用割合、使用量

対象部位毎の使用量の左欄のうち「地域材」に合計（A）
単位 該当する使用量（B） 単位

柱

382 ｍ3382 ｍ3 杉を100％使用

梁・桁

657 ｍ3342 ｍ3 3.42/6.57=52％≧50％

土台

124 ｍ3124 ｍ3

合計

1 163 ｍ3

848 ｍ3

対象木材の使用割合

7 2（B/A×100）

部位ごとの共通ルールは、この欄に記載してください。
共通ルールを確認する計算式を記入してください。

％ 柱・梁・桁・土台の７０％に地域材を使用

全体の共通ルールはこの欄に記入してください。
記入例 ６
共通ルールの内容
下地材は間柱、内部胴縁、天井野縁に使用し、仕上材は一ヶ所以上（床材・壁材・カウンター材等）に使用する。

合計
対象木材の使用割合％（B/A×100）

下地材

共通ルールで定めた部位のうち、対象とした部位を記入してください。

（間柱・内部胴縁・天井野縁）

2

仕上材（カウンター材）

1

3

8ｍ3 下地材は間柱、内部胴縁、天井野縁に使用
ヶ所 仕上材は１ヶ所以上（床材、壁材、カウンター材等）対象とするもの毎に共通ルールを記入してください。

合計
対象木材の使用割合％（B/A×100）（注1） 地域材使用に関する共通ルールを満たしていることが確認できるよう記入し、グループを通して、同じような形式でまとめてください。（使用部位は、共通ルールに合わせて修正、追記してください。）（注2） 共通ルールで、主要構造材や羽柄材等、部位毎に「使用割合」や「使用量」を定めている場合は、共通ルールの内容に合うよう集計し記入してください。
（注3） 工法に応じた部位名を記載してください。在来工法の主要構造材（柱・梁・桁・土台）を他の工法で読み替える場合は、丸太組工法については、「使用する木材全量」で読み替え、２×４工法については、下表のとおり読み替えることとします。
在来工法
２×４工法

柱縦枠、上下枠梁
床根太、端根太 ※1

桁
頭つなぎ

土台
土台 ※2

※1 1階（最下階）床は含まれません。
※2 大引は含まれません。
（注4） 木材の使用量は、小数点以下第3位切り捨てとし、使用割合は小数点以下切り捨てとして記入してください。
（注5） 共通ルールで 「全てに使用する」「過半に使用する」「○○％以上使用する」等、使用割合を定めている場合 は、（Ａ）欄には対象部位の木材の全使用量を、（Ｂ）欄には（Ａ）欄のうち「地域材」に該当する木材の使用量を記入してください。
（注6） 共通ルールで「○ｍ3以上使用する」等、使用量を定めている場合 は、（Ａ）欄は空欄とし、（Ｂ）欄に「地域材」に該当する木材の使用量を記入してください。
（注7） 共通ルールに応じて「単位」欄に、「ｍ３」「ｍ２」「枚」等の単位を記入してください。
在来工法等（注）この用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とすること。

【H26】 地域型住宅ブランド化事業 地域材使用量計画表

使用する様式は正しいですか。
【H26】と記載されている様式を使用してください。

補助金交付申請書（様式４）記入例（4）・グループを通して、同じような形式でまとめてください。
・グループ内で、対象としている部位に違いがないが確認してください。

地域材使用に関する共通ルールの、具体的取り組み内容が確認できるよう、使用部位、使用量、使用割合を記入してください。

（様式4）１戸の対象住宅につき１枚のシートを作成してください。２戸以上の対象住宅について申請する場合はシートを追加して作成してください。

地域材使用量計画表【補助金申請者記入用】記入例 ７・対象住宅の建築主
共通ルールの内容
主要構造材（柱・梁・桁・土台）の50％以上に地域材を↑ 姓と名の間は文字の間隔を空けて記入してください。複数の場合は「、」で区切ってください。
売買契約による住宅の場合は「売買」と記入してください。
使用する。主要構造材と合わせて構造材全体で80％・地域材を利用する部材の使用量計画表 （注1,2,3）以上に地域材を使用する。
建築主氏名

◆田

共通ルールで定めた使用部位 （注3）■郎、◆田

●子材積 （注4,5,6,7）
共通ルールで定めた使用割合、使用量

対象部位毎の使用量の左欄のうち「地域材」に合計（A）
単位 該当する使用量（B） 単位

柱382 ｍ3

382 ｍ3

梁・桁657 ｍ3

342 ｍ3土台

124 ｍ3124 ｍ3

合計

1 163 ｍ3848 ｍ3

対象木材の使用割合

7 2（B/A×100）

主要構造材（柱・梁・桁・土台）の50％以上に地域材を％ 使用する。

主要構造材（柱・梁・桁・土台）
２次部材（母屋・棟木・大引・束）
２次部材（間柱・筋交等）1 163 ｍ3848 ｍ3

635 ｍ3635 ｍ3283ｍ3283 ｍ3合計

2 081 ｍ3

1 766 ｍ3

対象木材の使用割合

8 4（B/A×100）

前段の共通ルールを記入してください。

共通ルールに応じて集計し、使用割合も算定してください。

主要構造材とあわせて、構造材全体で80％以上に地％ 域材を使用する

後段の共通ルールを記入してください。

合計
対象木材の使用割合％（B/A×100）（注1） 地域材使用に関する共通ルールを満たしていることが確認できるよう記入し、グループを通して、同じような形式でまとめてください。（使用部位は、共通ルールに合わせて修正、追記してください。）（注2） 共通ルールで、主要構造材や羽柄材等、部位毎に「使用割合」や「使用量」を定めている場合は、共通ルールの内容に合うよう集計し記入してください。
（注3） 工法に応じた部位名を記載してください。在来工法の主要構造材（柱・梁・桁・土台）を他の工法で読み替える場合は、丸太組工法については、「使用する木材全量」で読み替え、２×４工法については、下表のとおり読み替えることとします。
在来工法
２×４工法

柱縦枠、上下枠梁
床根太、端根太 ※1

桁
頭つなぎ

土台
土台 ※2

※1 1階（最下階）床は含まれません。
※2 大引は含まれません。
（注4） 木材の使用量は、小数点以下第3位切り捨てとし、使用割合は小数点以下切り捨てとして記入してください。
（注5） 共通ルールで 「全てに使用する」「過半に使用する」「○○％以上使用する」等、使用割合を定めている場合 は、（Ａ）欄には対象部位の木材の全使用量を、（Ｂ）欄には（Ａ）欄のうち「地域材」に該当する木材の使用量を記入してください。
（注6） 共通ルールで「○ｍ3以上使用する」等、使用量を定めている場合 は、（Ａ）欄は空欄とし、（Ｂ）欄に「地域材」に該当する木材の使用量を記入してください。
（注7） 共通ルールに応じて「単位」欄に、「ｍ３」「ｍ２」「枚」等の単位を記入してください。
在来工法等（注）この用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とすること。

【H26】 地域型住宅ブランド化事業 地域材使用量計画表

使用する様式は正しいですか。
【H26】と記載されている様式を使用してください。