ISSN 0386- 4103

The Journal of Osaka City Medical Association
大 阪 市 医 学 会 雑 誌

大阪市医学会雑誌
第 68 巻令和元年12月25日

C
総

O

N

T

E

N

T

68

Vol.

December

2019

発行

S

説

肝・胆・膵領域の難治がんに対する新規放射線療法の…………………………………………………………………………………………
開発と将来展望澁 谷 景 子原

1

著…………………………………………………………………………………………
子どもの自殺念慮-自閉スペクトラム症との関連寺 川 裕 基

919…………………………………………………………………………………………
造血幹細胞におけるCD11a抗原の発現および機能解析
幕 内 陽 介27…………………………………………………………………………………………
第 17 回
市大医第学部 & 大阪市立弘済院ジョイントセミナー
29…………………………………………………………………………………………
第 16 回
修士論文発表会

第六十八巻

33…………………………………………………………………………………………
大阪市医学会第509 回例会記事
35…………………………………………………………………………………………
大阪市医学会第510 回例会記事
37…………………………………………………………………………………………
大阪市医学会第511 回例会記事
41…………………………………………………………………………………………
大阪市医学会第512 回例会記事

第 三・四 号 合 併 号

43…………………………………………………………………………………………
大阪市医学会第513 回例会記事
45…………………………………………………………………………………………
大阪市医学会第514 回例会記事
46…………………………………………………………………………………………
大阪市医学会第515 回例会記事………………………………………………………………………………………… 51
部
報会………………………………………………………………………………………… 52報………………………………………………………………………………………… 58
第 68 巻総目次………………………………………………………………………………………… 59
2018 年大阪市医学会構成単位別論文表題概要………………………………………………………………………………………… 110
投稿規定

令 和 元 年 十二月二十 五 日 発 行

J. Osak a City M ed. A.

阪市医誌

大阪市医学会The Journal of the Osaka City Medical Association
Vo l . 6 8

December 2019

C O N T E N T S

Development of Radiation Therapy for Hepatobiliary andPancreatic Cancers ･････････････････････････････････････････････････････････････････････ Keiko Shibuya･･･････ 1
Suicidal Ideation in Children and its Association with
Comorbid Autism Spectrum Disorder ･････････････････････････････････････････ Hiroki Terakawa･･･････ 9
Expression and Functional Analysis of CD11a Antigen on
Hematopoietic Stem Cells･････････････････････････････････････････････････････････ Yosuke Makuuchi･･･････ 19阪市医誌，第 68 巻

1─8

1

2019

肝・胆・膵領域の難治がんに対する新規放射線療法の開発と将来展望
澁

谷

景

子

大阪市立大学大学院医学研究科

放射線腫瘍学

Development of Radiation Therapy for Hepatobiliary and Pancreatic Cancers
Keiko Shibuya(Department of Radiation Oncology, Osaka City University Graduate School of Medicine)

Abstract
Radiation therapy is a minimally invasive treatment that is indicated for almost any organ cancer irrespective of its
location. There have been remarkable advances in irradiation technology over the past 30 years, and three-dimensional
conformal radiotherapy (3D-CRT) has now become mainstream. With 3D-CRT, it is possible to understand the positional
relationship between tumors and normal organs in three dimensions, and evaluate the dose distribution as a volume.
Furthermore, use of high-precision radiotherapy, such as stereotactic radiation therapy (stereotactic radiotherapy,
stereotactic radiosurgery), intensity-modulated radiotherapy, and image-guided radiotherapy, is becoming widespread indaily clinical practice as a technique for enhancing the selectivity of tumors. However, for abdominal tumors, such as
hepatobiliary and pancreatic cancers, radiation therapy still does not play a sufﬁcient role as deﬁnitive treatment. Thisis because abdominal organs are always affected by respiratory motion, making the delivery of highly conformal
radiotherapy problematic. In order to address this problem, recent research is moving toward four-dimensional
radiotherapy by adding a time element to 3D-CRT, and several clinical developments related to this technique havebegun. In this article, we outline and discuss the recent developments and future prospects of radiation therapy forhepatobiliary and pancreatic cancers.

要約

放射線療法は，ほぼすべての臓器がんに対し対応可能な低侵襲性治療である．特に，この 30 年間は放射線照射技術の進歩が目覚ましく，腫瘍と正常臓器との位置関係を 3 次元的に把握し線量分布を評価することのできる 3 次元治療が主流となった．さらに，腫瘍への選択性を高める技術として，定位放射線照射（定位放射線治療，定位手術的照射）や強度変調放射線治療，画像誘導放射線治療といった高精度放射線治療が日常臨床として普及しつつある．しかし，肝癌
や胆管癌，膵癌などの腹部難治がんに対しては，これまで，根治的な役割を十分に果たすことができていない．腹部臓器は常に呼吸により動きを伴っており，腫瘍制御に必要な高線量を安全に投与することが困難であったことが，その大きな要因として挙げられる．この問題に対応するために，近年，放射線療法では，三次元空間に時間的要素を加えた四次元化治療に向けての研究開発が進められており，臨床への展開が始まっている．本稿では，これまでの研究成果と課題について概説する．
Key Word: 肝 胆 道 癌， 膵 癌， 四 次 元 放 射 線 治 療， 動 体 追 跡 照 射，Hepatobiliary cancer, Pancreatic cancer, Fourdimensional radiotherapy, Real-time tumor-tracking radiotherapy

受付

令和元年 9 月 26 日，受理

令和元年 11 月 26 日

2

澁

谷

1．はじめに景子

ここでは，現状の高精度放射線治療とはどのようなもの

放射線療法は，ほぼすべての臓器がんに対応可能である

か，放射線療法の介入により治療成績の改善が期待できることを特徴とし，がん治療の 3 本柱のひとつとして長く行

肝・胆・膵領域悪性疾患の病態・病期，そして，それに対われてきた．侵襲性が低く，臓器の形態や機能を温存できする，四次元放射線治療の開発と応用について，これまでること，高齢者や医学的理由で手術の適応とならない患者の成果と将来展望につき概説する．

にも，根治を目的とした治療を提供し得ることが最大の特2．高精度放射線治療について徴であり利点でもある．
近年の IT 技術を取り入れることで，放射線照射技術は

1）定位放射線照射（SRT，SBRT，SRS）

大きく進歩した．最も大きな変化としては，X 線透視画像

定位放射線照射とは，病巣に対し，三次元的に多方向かをベースとした二次元治療計画から，CT 画像をもとに，らミリの精度で放射線を集中させて照射する方法である．

腫瘍と正常臓器との位置関係を三次元的に把握することの頭蓋内疾患に対する専用機として，約 200 個のコバルト

できる，三次元治療計画への移行が挙げられる．さらに，

線源が配置されたガンマナイフを用いた SRS のほか，近放射線照射時に絞りの働きをするマルチリーフコリメータ

年ではリニアックを用いたＸ線による SRS も広く行われ（multi-leaf collimator；MLC）が開発，導入され，標的るようになった．後者は体幹部にも用いることができ：体体積に合わせて照射野の形状を細かく設定することが可能

幹部定位放射線治療（SBRT），主に肺や肝臓の孤立性腫となり，正常臓器への照射線量の大幅な低減につながっ

瘍に対し応用され，2004 年より保険収載となった．直径た．これらの三次元原体照射（three-dimensional conformal

5 cm 以下で，転移病巣のない原発性肺癌または転移性肺radiation therapy；3D CRT）と呼ばれる技術が，一般的腫瘍，原発性肝癌または転移性肝腫瘍（ただし，転移性病なシステムとして普及したことで，正常臓器への有害事象

変の場合は病変が 3 個以内，かつ他病巣がないことが条を抑え，高い線量をより確実に投与することが可能となっ件）などが保険の対象となり，さらに 2018 年より前立腺た．同時に，強い細胞毒性をもつ薬剤との同時併用療法もや腎癌などが追加された．一回に大線量を投与できること

より安全に行うことができることとなり，多くの臓器がんから，照射回数を減らすことで，通院日数を減らすことので治療成績の向上が確認されている．

メリットもある．ただし，照射回ごとの照射中心での位置

尚，三次元治療計画システムにおいては線量の分布を三誤差（固定精度）が脳では 1 mm，体幹部で 5 mm 以内で次元的に体積として捉えることが可能であることから，そあることが厳密に求められており，精度を管理するためのれらの値が様々なパラメータとして腫瘍制御ならびに有害施設要件も厳しく設定されている．

事象の情報とともに蓄積されてきた ．今では，これらの2）IMRT

1）

情報を基に，根治性と有害事象を同時に予測しながら治療

IMRT は照射中に照射野の形状，位置を経時的に変化さ方針を立案することができ，また，次なる治療開発エンジせることで照射ビーム内の線量強度を意図的に不均一にすンとしても活用されている．

ることを可能とした照射技術である．理想とする領域ごと

さらに，2000 年代に入ると，定位手術的照射（stereotacticの線量を先に設定し，それを実現するために各ビーム内のradiosurgery；SRS）， 定 位 放 射 線 治 療（stereotactic

照射強度を最適化するもので，inverse planning techniqueradiotherapy；SRT，stereotactic body radiotherapy；と呼ばれる治療計画法が用いられる．ビーム毎の照射野をSBRT） や 強 度 変 調 放 射 線 治 療（intensity modulated

先に設定し，それに基づき線量分布を計算していた従来のradiotherapy；IMRT）， 画 像 誘 導 放 射 線 治 療（image

方法とは全く逆の概念を用いたものである．最近では，

guided radiation therapy；IGRT）といった，高精度放射IMRT の応用型として，ビームを出すガントリーが 1 ～ 2

線治療と呼ばれる治療技術が登場し，より選択的な線量投回，回転し，その間に回転速度や線量率，照射野形状を複与が可能となった．

雑に変化させることで，より理想的な線量分布を作成する

しかしながら，ここで課題とする腹部難治がん，特にことのできる強度変調回転照射法（volumetric-modulated

肝・胆・膵領域の悪性腫瘍に対しては，放射線療法による

arc therapy；VMAT）が主流となり，照射時間の大幅な成績向上が期待できる要素を多分に有しているにも関わら短縮にもつながっている．

ず，新規治療技術の導入はこれまで十分になされていな

IMRT や VMAT の導入により，標的体積内で段階的にい．その最も大きな要因として挙げられるのは，これらの投与線量を変化させたり，腫瘍に近接する正常臓器の線量

臓器が呼吸により絶えず，動きを伴っている点である．

を上げることなく，腫瘍のみに選択的に線量増加を行った

近年，標的臓器の動きに対応するための新たな取り組み
として，四次元放射線治療法の研究・開発が開始され，現在も進行中である．

りすることも可能となった．
3）IGRT
IGRT は「治療時の患者位置変位量を三次元的に計測，

肝・胆・膵領域の難治がんに対する新規放射線療法の開発と将来展望修正し，治療計画で決定した照射位置を可能な限り再現すいる．

る照合技術」を用いた治療である ．診療報酬上，「治療計

3）胆管・胆嚢癌

2）3

胆管癌は切除が基本である．切除不能局所進行病変では画時と照射時の照射中心位置の空間的再現性が 5 mm 以内であることを毎回の照射時に照射室内で画像的に確認・どの部位であっても放射線療法の適応となるが，標準治療記録する」ことが求められている．放射線照射装置に搭載として確立したレジメはない．しかし，胆管細胞癌は比較された kV-X 線の透視装置で画像を取得し骨構造で照合す的放射線感受性が高いことが経験的に知られており，早期る方法や，kV-X 線画像を回転させながら CT 画像を取得

からの遠隔臓器転移も少ないことから，局所治療の意義はすることで軟部組織（腫瘍やリスク臓器）の位置を照射装大きいと考えられる．通常はフッ化ピリミジン系抗がん剤

置上で照合するシステム，体内に留置したマーカの位置をとの併用による化学放射線療法が選択されるが，海外では

追跡するシステムなどが開発，臨床応用されている．

SBRT も行われている．また，遠隔転移を有する場合であっても，胆管閉塞に対して長期的な制御が可能な場合も3．‌肝・胆・膵領域の悪性腫瘍における放射線療法介入の意義少なくない．ただし，肝外胆管では特に，呼吸による影響

1）肝癌

やすい．従来の照射方法では単に照射範囲を大きく設定すに加えて腸管の動きによっても，日々の位置に変動が生じ肝細胞癌では，切除，肝動脈化学塞栓療法（transcatheter

ることで対応しなければならず，やはり消化管毒性などのarterial chemoembolization；TACE），ラジオ波熱凝固

有害事象の観点から，標準的治療法として確立してこな（radiofrequency ablation），分子標的薬を始めとする全身かった要因となっている．IGBT の技術，特に骨照合では化学療法など，様々な治療法があり，それらを組み合わせ

なく軟部組織での照合技術や，さらには後述の動態追跡照た集学的治療のひとつとして放射線療法が行われてきた．

射などの四次元放射線治療技術を利用できることが望まし

しかしながら，通常の照射方法では，近接する臓器（正常い．

肝，腸管など）の耐容線量によって投与線量が制限され，胆嚢癌の切除不能病変においても確立した標準治療はな

その役割は限定的であった．近年になって，SBRT が保険い．一般的には胆管癌に準じて，化学放射線療法も選択肢収載され，限局的に高線量（1 回 10 Gy 程度，4～5 回のとなるが，至適線量など，これまでまとまった報告はな

寡分割照射）を投与することが技術的に可能となり，これ

いまでに良好な治療成績が報告されている ．ただし，ベーを来し，かなりの腫瘍径を有していることが多い．腫瘍サ

3,4）．胆嚢癌は早期発見が難しく，診断時には肝内浸潤

10,11）

スに肝機能低下を伴っていることが多く，照射体積を可能

イズが大きくなれば，放射線感受性は低くなる傾向にあ

な限り小さく抑えられるよう，細心の注意が必要となる．

り，高線量投与が必要との考えは容易に支持できるもので少なくとも IGRT は必須であり，可能であれば後に述べある．やはり，IGRT は必須であり，必要に応じて呼吸移る呼吸移動対策を行うことが望ましい．

動対策を行うことが望ましい．

2）膵癌
除しかない．しかし，進行が早く，かつ遠隔転移の発生率

4．肝・胆・膵領域の局所進行性病変に対する高精度
放射線治療の応用も高いことから，診断時には大部分が切除不能の状態であ1）三次元的治療計画と肝・胆・膵領域における課題

膵癌に対して，現時点で完全治癒が望める治療は完全切り，膵癌診療を困難とする大きな要因となっている．

上記のように，肝・胆・膵領域おける局所進行がんにお放射線治療は切除不能局所進行膵癌に対し，根治を目的

いては，局所治療としての放射線療法が，症状緩和のみなとする標準治療として古くから用いられてきたが，治療効らず，生存期間の延長に寄与できる症例が一定の割合で存果は十分と言えるものではなかった．しかし，近年，照射在するものと考えられている．しかしながら，この領域に技術の進歩と併用可能な新規薬剤も登場し，生存期間はは，胃・十二指腸，小腸など，放射線感受性の高い（有害徐々に改善されつつある．3D-CRT 時代以降の化学放射線

事象の原因となりやすい）正常臓器が多く，腫瘍制御に十療法に関する臨床研究も多く報告され，2～3 年以上の長分な線量を投与できないことも少なくない．

期生存例も散見されるようになった ．さらに，高精度放以下，実際の放射線治療計画方法の概略を示す．まず，射線治療を取り入れることで，消化管毒性などの有害事象

画像で肉眼的に確認できる領域を肉眼的腫瘍体積（gross

6-9）

を抑え，全身治療を妨げることなく局所治療を強化できれtumor volume；GTV）として設定する．GTV に対して，

ば，さらなる生存期間の延長も期待できるものと考える．

臨床標的体積（clinical target volume；CTV）とは顕微鏡

また，外科的手技の向上に伴い，borderline resectable 膵的腫瘍の進展範囲を含めた体積である．通常は GTV に 5癌の概念も一般臨床として導入され，探索的ではあるが，～10 mm 程度のマージンを付加して CTV とするが，腫瘍周術期の補助療法としての放射線療法の意義も検討されての浸潤傾向や組織親和性に応じて臨床的な判断に基づき調

4

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景

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整 を 行 う． 領 域 内 の 転 移 リ ン パ 節 も CTV に 含 ま れ る．

や，呼吸量をコントロールするための特殊な装置を用いた

CTV が決定されると，これに処方線量を投与するための能動呼吸制御法（active breath control；ABC）などがあ

照射野の設定を行う．CTV には患者の動きや生体内でのる ．さらに，従来の三次元放射線治療に時間軸を加味し臓器の動きなど，照射中の不確実性は含まれていない．予た四次元放射線治療法として，「息止め照射法」や「呼吸想される生理的な動きや変形を加味して，CTV に付加す同期照射法」「動体追尾照射法」といった「動体追跡放射るマージンは内的マージン（internal margin；IM）と定線治療」などの照射技術が開発・検討され，実臨床として義 さ れ，CTV に IM を 付 加 し た 体 積 は 体 内 標 的 体 積導入が進められている．呼吸同期照射法については，体表（internal target volume；ITV）と定義されている．
さらに，面に設置したセンサーによって腹壁などの動きを捉え，呼治療計画時から治療終了までの期間を通じて起こり得る患吸信号として体内の動きを代用または予測する方法や，腫者位置再現性の不確実さを代償するためのマージン：セッ

瘍近傍に留置した金属マーカの位置情報を透視画像でリア

23）

ト ア ッ プ マ ー ジ ン（set-up margin；SM） を 設 定 す る．

ルタイムにとらえようとするものまで，胸腹部領域のさま

CTV に IM と SM を加えた体積が最終的に目標線量を投ざまな部位の治療に適用が試みられている．

与 す べ き 体 積 と な り， 計 画 標 的 体 積（planning target

3）四次元放射線治療：終末呼気息止め照射，動体追跡放volume；PTV）と定義されている．
このように，IM や SM を付加して PTV を設定するこ

射線治療の開発と臨床応用（1）終末呼気息止め照射とで，CTV には確実に線量が投与できることになるが，我々は，4D-CT に基づく膵腫瘍の動態解析につき治療

PTV にはかなりの正常臓器が含まれる結果となり，有害期間を通して経時的に行った．その結果，自由呼吸下の終事象の主な要因となっている．前述の IGRT は SM を小末吸気では頭尾方向に 10 mm を超える位置変動があるもさく（保険診療上は 5 mm 以下）抑えるための有用な方のの終末呼気では 6.5 mm 以内でほぼ安定することが分か法であり，現在，様々な IGRT の方法が開発され治療機り，終末呼気での息止め呼吸同期照射が最も有効であるこ器に搭載されるようになった．

とを報告した ．さらに，当結果をもとに，呼吸を安定さ
21）しかし，依然として肝・胆・膵領域での大きな課題となせるための視覚コーチングシステムを導入し，局所進行膵

るのが，IM の最大の構成要素である，照射中の呼吸性移癌患者への応用を試みた．これは，腹壁においたセンサー

動である．

をもとに呼吸波形を分かりやすい絵に置き換えて患者用

2）照射中の呼吸性移動の問題点と対策

ゴーグル内に描出させるシステムで，呼吸の位相を患者自前述のように，肝・胆・膵領域では，呼吸運動によって身が把握し，終末呼気相に確実に息止めができるよう，ア

正常臓器への照射体積も増大し，有害事象の増強を招く可

シストするものである．このシステムを用いて，膵腫瘍の能性がある．さらに，照射中や照射期間中に，腫瘍の移動位置の再現性を検証したところ，腫瘍の存在確率 95% 以量，移動軌跡や呼吸位相も変化することがあり，これらに上 が 最 大 5.3 mm の 誤 差 の 範 囲 内 に あ る こ と が 確 認 さもリアルタイムに対応できなければ，治療の精度を担保でれ ，IMRT 施行時の位置精度を担保できることが示されきない ．また，放射線感受性の高い正常臓器が近接する

た．

12）

24）

膵臓や肝臓などでは，理想的な線量分布を作成できる

さらに，体内に留置したマーカの位置情報から腫瘍の位

IMRT が特に有利と考えられるが，自由呼吸下において置をリアルタイムにとらえ，追跡照射することのできる四は，強度を変調させるための MLC の複雑な動きと，腫瘍次元放射線治療として，日本で開発された 2 つのシステム

や周囲の臓器の動きとの間で相互作用を来し，予期しないを紹介する．

高線量領域や低線量領域を発生させる可能性がある．この（2）動体追尾照射ことから，呼吸性移動を伴う領域においては，IMRT を行

Vero4DCT（Mitsubishi heavy Industries Ltd., Tokyo,

うことで，却って局所制御率の低下や有害事象の増加を招Japan, and Brainlab AG, Feldkirchen, Germany） は 京

く危険性も示唆されており ，導入の遅れの要因となって

都大学と三菱重工（株），先端医療センターとの共同研究

いる．

により開発された放射線治療装置である．O-ring と呼ぶ

13）

透視画像や超音波，MRI（magnetic resonance imaging），

高剛性のリング型ガントリーを備えており，治療用の或いは呼吸位相ごとに画像を再構成した四次元 CT（four-

MV-X 線発生システムと，kV-X 線源による 2 対のイメー

dimensional computed tomography；4D-CT）からの解析

ジングシステムを備えている．X 線発生システムでは，加では速器と MLC を含む X 線ヘッドがジンバル機構で支えら，腹部臓器の呼吸性移動の最大振幅は 20～30 mm

14-22）と推定されている．

れており，Pan 回転と Tilt 回転を組み合わせることによ

これらの呼吸性移動への対策として，比較的古くから用りビーム方向を自在に変化させることができる．同時にイ

いられている方法としては，腹部圧迫による強制浅呼吸法

メージング用システムでは，腫瘍（体内マーカ）の位置を

肝・胆・膵領域の難治がんに対する新規放射線療法の開発と将来展望

5

図 1（a） 医療用加速器（放射線治療用装置）と新型動体追跡システム：床下の X 線管球と天井裏のイメージインテンシファイア（I.I.）を各々レールで移動させて，3 パターンの X 線透視位置を選択できる．2 方向の X 線透視画像をパターン認識画像処理することで，腫瘍近傍に留置した金属マーカの三次元位置座標をリアルタイムに算出し，追跡することを可能としたものである．

図 1（b） 肺腫瘍に対する動体追跡呼吸同期照射：腫瘍と金属マーカの動きが X 線透視下でリアルタイムに観察される．治療計画時の金属マーカの位置と移動中の金属マーカが同期箱（赤枠で表示，通常
は 1 辺 2 mm 程度に設定）の中へ同時に入ったときにのみ放射線を照射することができる．

図 1（c） 動体追跡照射による肝癌への定位放射線治療：常に同じ位置で照射ができるため，肺や腸管を避けて腫瘍周囲にのみ高線量照射を行うことができる．

三次元的にリアルタイムに同定することが可能であり，こ3 週（中央値 48 Gy/15 回/3 週）の放射線療法とゲムシタ

れらのシステムによって，X 線強度を変調しながら動体をビン（1000 mg/m ，weekly）同時併用療法を行った切除追尾し高い照準精度で照射することができる．

不能局所進行膵癌 27 例の治療成績では，1 年局所非進行2

前 述 の 終 末 呼 気 息 止 め 呼 吸 同 期 照 射 IMRT ま た は

生 存 率 90.9%，1 年 全 生 存 率 100%， 生 存 期 間 中 央 値 は

Vero4DCT による動体追尾 IMRT にて，45～51 Gy/15 回/

23.6 月であった．また，消化管毒性は，急性期 Grade-2

6

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景

子

図 2 動体ロボットファントム：患者の体内における腫瘍位置の変化を実時間で模擬することのできるファントム駆動デバイスと，生体組織と同等の放射線吸収率を有する水等価ファントムおよび線量計や放射線感応フィルムの組み合わせで構成される．6 軸のロボットマニュピュレー
タを利用し，マニュピュレータの手先には，水等価ファントムと固定用の治具（合計質量 6.7 Kg）を有する．

が 2 例（18%）， 晩 期 Grade-3 が 1 例（9%） と 許 容 範 囲を実施している．動体追跡放射線治療においては，さらに内であった ．現在，多施設共同で前向き試験が進行中で特殊な QA が必要となる．

26）

その概略を示すと，まず，動体追跡装置を用いて取得しある．

た腫瘍の呼吸性移動ログファイルを動体ファントムに読み（3）呼吸同期照射
動体追跡装置として，北海道大学（白土ら）によって開込み，ファントムを駆動させる．ファントムとは放射線の発された四次元放射線治療用の装置で，4 対（第 1 世代）

人体影響を見積もるための模型であり，動体ファントムとまたは 2 対（第 2 世代）の X 線管とイメージインテンシ

は，人体の生理運動に伴う腫瘍の動きを入力信号により再ファイア（I.I.）の X 線透視撮影装置から成り ，2 方向現できる精密機器である． 駆動させた動体ファントムにの X 線透視画像をパターン認識画像処理することで，腫対して，計画した動体追跡照射を行い，電離箱線量計によ瘍近傍に留置された金属マーカの三次元位置座標をリアルるポイント線量およびガフクロミックフィルムによる線量

タイムに算出し，追跡することができる．旧型は，三菱電分布を測定し，治療計画による計算値と実測値との間に有機製の動体追跡装置と医療用直線加速器の一体型であった

意な差がないことを確認する．

27）

が，その後，島津製作所により再開発された動体追跡装置

しかしながら，現在，動体ファントムとして市販されて（SyncTraX）と医療用加速器である TrueBeam（Varian

いるものでは，一次元の呼吸性移動（腫瘍の頭尾方向の動Medical Systems Inc., Palo Alto, US）を組み合わせたもき）を再現することしかできず，三次元的に動く腫瘍に対のが，画像誘導・動体追跡放射線治療装置として薬事承認して検証精度を担保するものではない．さらに既存のファされた．このシステムでは，腫瘍近傍に留置された金属

ントムでは繰り返し動作の再現精度が低く，動きの振れ幅

マーカが，同期領域（三次元的に 1 辺 2 mm 程度に設定）や周期にも制限がある．四次元放射線治療に対して，それに入った時にのみ放射線を照射することができ，動体に対を検証するためのファントムの開発が追い付いていないのする高い位置精度が担保できる（図 1）．治療時間が長くが現状である．

なるというデメリットもあるが，加速器側の機能として，そこで，我々は，不二越（株）ならびに山口大学理工学

X 線の平坦度を保持するためのフラットニングフィルタを部との共同研究において，小型 6 軸ロボットマニュピュ

取り外すことによる高線量率照射が可能であることから，

レータシステム（MZ-07，不二越）を用いた動体ファント

高線量率動体追跡照射の実現に向けて，大阪市立大学，山ムの開発を行った ．ここでの達成目標は，実際の腫瘍運

口大学，島津製作所，安西メディカル（株）にて共同開発

動を再現するための三次元併進運動可能な自由度と，放射を行っている．

線治療の品質保証に要する高い追従精度（三次元追従誤差

29）

1 mm 程度）を有することとした（図 2）．これについて

5．四次元放射線治療における品質保証
高精度放射線治療において，我々は通常，治療計画の実現性を検証するために，患者個別 QA（Quality Assurance）

は試作品が完成した段階で特許申請を行い，現在，医療の現場で容易に扱うことのできるインターフェイスの開発に取り組んでいる．

肝・胆・膵領域の難治がんに対する新規放射線療法の開発と将来展望

おわりに

7

gemcitabine for locally advanced, unresectable

我が国においては，2012 年度から呼吸性移動対策について，要件を満たせば診療報酬上の加算が算定できることになった．その要件とは，1．呼吸性移動対策を行わない
場合の呼吸による移動長が 10 mm を超える腫瘍（肺がん，
食道がん，肝がん，胆道がん，膵がん，腎がん，副腎がん）に対し，2．呼吸性移動対策を行うことで，呼吸性移動を補償するために必要な照射範囲の拡大が三次元的な各方向においてそれぞれ 5 mm 以下に低減できること，かつそ
れらが治療前に計画，記録され，照射時に確認されること，
3．毎回の照射中に，2 で設定された照射範囲内に腫瘍が含まれていることを確認・記録すること，の 3 項目である ．
30）

これらの算定要件から見ても，呼吸性移動などの動きを伴う部位を対象とした放射線療法においては，その対策が如何に重要であるかを知ることができる．これらの技術をさらに開発し取り入れることで，より高い線量をこれまで以上の高い精度で腫瘍に照射することが可能となれば，
肝・胆・膵領域の難治がんに対しても，放射線療法はさらに強力な局所治療となり得るものと考える．また，有害事
象を軽減することで，新規の分子標的薬や免疫療法など，

pancreatic cancer. Am J Clin Oncol 2011;34:115-119.
7）Sudo K, Yamaguchi T, Ishihara T, et al. Phase Ⅱ studyof oral S-1 and concurrent radiotherapy in patients withunresectable locally advanced pancreatic cancer. Int J
Radiat Oncol Biol Phys. 2011;80:119-125.
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安全に併用できる薬剤の選択肢も拡がる可能性があり，治represent daily intrafractional motion of abdominal

療成績向上に向けた新たな方向性も期待できる．

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これらの技術を応用した肝・胆・膵領域への高精度放射13）Bortfeld T, Jokivarsi K, Goitein M, et al. Effects of intra-

線治療の導入，治療効果向上に向けての取組みはまだ始

fraction motion on IMRT dose delivery: statistical

まったばかりであり，臨床試験を含めた今後の研究成果が待たれることろである．

文

analysis and simulation. Phys Med Biol 2002;47:22032220.
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8

澁

谷

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阪市医誌，第 68 巻

9 ─ 1892019

子どもの自殺念慮 -自閉スペクトラム症との関連寺

川

裕

基

大阪市立大学大学院医学研究科※

神経精神医学

Suicidal Ideation in Children and its Association with Comorbid Autism Spectrum Disorder
Hiroki Terakawa(Department of Neuropsychiatry, Osaka City University Graduate School of Medicine)

Abstract[Objective] Assessment of suicidal ideation (SI) is essential for preventing suicide. However, knowledge of SI in
psychiatric referred children is lacking. The purpose of this study was to examine the prevalence of SI by evaluating theseverity of SI in school-aged referred children and evaluating whether or not parents recognize their child’s SI. We also
assessed the differences in SI between children with and without autism spectrum disorders (ASD), of which association
with suicide has been recently reported.
[Subjects and Methods] Participants included 128 children aged 9-15 years (70 with ASD and 58 without ASD). SI
was evaluated using a semi-structured interview method, and the children’s general psychopathology was assessed by
2

the Youth Self Report (YSR). For group comparison, the χ test and Fisher exact test were used for categorical variables
and the t-test or Mann-Whitney U test was used for continuous variables depending on the normality of distribution.
[Results] The prevalence of SI was as high as 54.7%, and the parental recognition rate of child’s SI was only 60%.
The prevalence of SI in children with ASD did not differ from the prevalence in children without ASD. Regarding mild SI,
the parental recognition rate in children with ASD was 33.4%, which was significantly lower than those of 68.2% inchildren without ASD.
[Conclusions] Psychiatric referred children frequently have SI beginning as young as 9 years old. Parents have
difﬁculty in recognizing the child’s SI, especially when those children have ASD. Considering the high prevalence of SI,
even in school-aged children, clinicians should assess SI carefully through direct interviews with children as well asinterviews with parents. To help parents recognize their child’s SI, psychoeducation is necessary.

要約【目的】自殺念慮を適切に評価することは，自殺予防のために重要である．しかし，学童期の精神科臨床例における自殺念慮の知見は乏しい．本研究の目的は，学童期の精神科臨床例において，重症度評価を加味して自殺念慮を評価し，その有症率を調査した．また養育者が子どもの自殺念慮の存在を認知しているのかについても評価した．さらに，近年自殺との関連性が示唆されている自閉スペクトラム症 (autism spectrum disorder; ASD）について，これを有する児と有さない児における自殺念慮の違いについて検討した．
【対象と方法】9 歳から 15 歳の学童期精神科臨床例の 128 人（ASD 児 70 人，非 ASD 児 58 人）を対象とした．自殺
念慮は半構造化診断面接により評価し，児の全般的精神病理の評価には Youth Self Report (YSR) を用いた．2 群間比較について，カテゴリカル変数については χ 検定または Fisher の正確確率検定を用いた． 連続変数については，正規2性に応じて，t-test または Mann-Whitney の U 検定を用いた．
【結果】自殺念慮の有症率は 54.7% と高く，児の自殺念慮に対する親の認知率は 60% にとどまっていた．また ASD
児では，非 ASD 児と比較し，自殺念慮の有症率は同程度であったが，軽度の自殺念慮に対する親の認知率は 33.3% と，
非 ASD 児の 63.6% と比較し，有意に低かった．
※

大阪市立大学大学院医学研究科臨床医科学専攻（神経精神医学）課程修了
受付 平成 30 年 9 月 3 日，受理 平成 30 年 11 月 27 日

10

寺

川

裕

基

【結論】精神科臨床例は，9 歳という若年から高率に自殺念慮を有すること，特に ASD 児において養育者は子どもの自殺念慮に気付くことが難しいことが明らかになった．臨床家は小学生においても自殺念慮を抱いている可能性を考慮し，親だけでなく，子どもに直接対面して丁寧な評価をすべきである．また，親が子どもの自殺念慮を同定できるように心理教育を行うことが重要である．
Key Word: Suicidal ideation，Self-harm，Children，School-age，Autism spectrum disorder
略語: ASD; autism spectrum disorder，ADHD; attention deﬁcit hyperactivity disorder，ODD; oppositional deﬁant
disorder，CD; conduct disorder，K-SADS-PL; Kiddie-Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia
Present and Lifetime Version，YSR; Youth Self Report，SPSS; Statistical Package for the Social Sciences
version，OR; odds ratio，CI; conﬁdence interval緒

言が，学童についての実証的研究はないため，自殺念慮が養わが国は，世界で最も子どもが自殺する国である ．先1）

進 7 カ国のうち，若い世代（15 ～ 34 歳）の死因１位が自育者に同定されているかについての調査も必要であると判断した．

殺であり続けているは日本だけであり，国際的にみてもわ

自閉スペクトラム症 (autism spectrum disorder; ASD）

が国の子どもの自殺の状況は深刻である．医療の目的はは，相互的・社会的コミュニケーションの障害と限定され人々の健康の維持，回復あるいは増進をはかることであた反復的な行動・興味・関心の様式を特徴とする神経発達り，その対極にあるのが自殺である．そのため，自殺予防症である ．ASD を有する児童は，双方向の会話の拙劣は医療の最優先目標である．しかし，自殺に関連する要因

さ，字義通り的な会話の理解，ジェスチャーの使用の乏しは多彩で複雑であるため，その予防は難題である．特に子さなどから，対人関係で行き詰まり，いじめられて登校困どもでは，精神障害，ストレスの高いライフイベントの経難となったり，しばしば不安や抑うつ症状などを呈したり

験，学校を含めた環境要因，児童虐待など家庭問題，将来するに対する否定的推論のしやすさなどの性格傾向，衝動性の殺念慮や自殺行動を高頻度に認めたと報告されるように高さなどが複雑に絡み合っている ．それらの要因を背景なっている．Mikami らは自殺企図による救命救急センに自殺念慮が生じ，準備状態が形成される．この自殺念慮ター入院例の 12.8% に ASD を認めたと報告している ．

という準備状態に，何らかの出来事が引き金になった時にまた ASD 症例の 10.9% が自殺念慮を有する

2,3）

15）

．近年，ASD を有する青年および成人における自16,17）

18）

19）

という報告

自殺企図に至ると推測される．Kessler らの 15 ～ 54 歳のや，不安障害を併存する ASD 症例の 10.8% に自殺関連行

住民 5877 人を対象とした疫学調査 によると，自殺念慮

動を認めたを抱いたことのある者のうち，26% が自殺企図に至った降を対象とし ，自殺念慮の評価法が異なっている．また経験を有していた．したがって自殺念慮を適切に評価する

ASD を有する児と有さない児において，自殺念慮の有症

ことは，自殺予防に寄与するため臨床的意義が大きいと考率，重症度やその特徴が異なるかについては不明である．

えられる．また青年の 10% 以上が最近 1 年間に自殺念慮

本研究の目的は，①学童期の精神科臨床例において，重を有していたという高い有症率の報告 はあるものの，ほ症度評価を加味して自殺念慮を評価し，その有症率を明ら

とんどの自殺念慮に関する報告は，対象が青年期以降の一かにすること，②養育者が子どもの自殺念慮の存在をどの般集団程度認知しているのかを明らかにすること，加えて③

4）

5）

5-10）

または対象が学童を一部に含んでいるものであっても，臨床例でなく，一般集団

11-13）

である．一方で精神障害を有する青年は有さない青年期より自殺リスクが９という報告がある．しかし，多くが青年期以

20）

21）

ASD を有する児とそうでない児における自殺念慮の異同について検討することである．

倍が高いと報告されているため ，臨床例は，一般集団よ14）

対 象 と 方 法りも高い自殺リスクを有すると推定されるにもかかわらず，ほとんど報告はない．また自殺予防に重要である自殺

1．対象

念慮の重症度について評価した学童期の報告はない．そこ

対象は，大阪市立大学医学部附属病院神経精神科外来をで我々は，ほとんど知見が得られていない学童期臨床例に2012 年 4 月 1 日から 2015 年 3 月 31 日に初診し，養育者おける自殺念慮に注目し，重症度評価を加味した調査が必の協力のもと包括的児童精神医学的評価を受けた 9 歳か要であると考えた．また自殺念慮は通常秘匿されやすく，ら 15 歳までの児童 196 人のうち，除外基準により 68 人

これが自殺予防の困難性の一因になっていると予想されるを 除 外 し た 計 128 人（ASD 児 70 人 お よ び 非 ASD 児 58

11

子どもの自殺念慮 - 自閉スペクトラム症との関連 -人）である．除外基準は，児の精神症状の正確な評価が困

Report（YSR）を用いた． YSR

難となる知的発達症（49 人），統合失調症（10 人），コン

する質問紙で，性別および年齢で標準化されており，それトロール不良のてんかん（5 人），および生物学的両親のぞれ 112 項目から構成されている． 項目は「よくあては不在により詳細な生育歴情報が得られないもの（2 人），まる」，「あてはまる」，「あてはまらない」の 3 段階で，順研究への同意が得られなかったもの（2 人）とした．ASDに 2 点，1 点，0 点で評価され，標準化得点に換算される．

診断はアメリカ精神医学会の診断基準である Diagnostic

これらの質問により評価される下位尺度は，「ひきこもり」，

and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th「身体的訴え」，「不安/抑うつ」，「社会性の問題」，「思考の25）は，それぞれ児が記入に基づいて行った．気分障害，注意欠如多動性問題」，「注意の問題」，「非行的行動」，「攻撃的行動」の８

障 害（attention deﬁcit hyperactivity disorder; ADHD），

つの軸からなり，さらに「ひきこもり」，「身体的訴え」，「不反 抗 挑 戦 性 障 害（oppositional deﬁant disorder; ODD），

安/抑うつ」からなる内向尺度，「非行的行動」と「攻撃的edition15）

素行障害（conduct disorder; CD）の診断は，児童用半構行動」からなる外向尺度があり，それぞれ標準化得点が算造 化 診 断 面 接 で あ る Kiddie-Schedule for Affective

出される．

Disorders and Schizophrenia Present and Lifetime

ASD 診断，除外診断および自殺念慮の評価に関する精を用いて評価した．

度を高めるため，全例について教師から学業成績および行

22,23）

Version（K-SADS-PL）日本語版

K-SADS-PL による非 ASD 児 58 人の主診断は，気分障害

動情報を得た．主治医以外の少なくとも 2 人の児童精神科（15 人），摂食障害（18 人），不安障害（12 人），身体表現

医で構成されたチームは，それらを含めた全臨床情報を基性障害（6 人），ADHD（4 人），チック障害（2 人），CD（1にコンセンサスミーティングよる包括的児童精神医学評価人）であった．また虐待については，評価時点での身体的，を実施した．

心理的または性的虐待を同定したものを虐待ありと判定しなお，対象者および保護者には本研究の主旨を十分説明し同意を取得した．本研究は大阪市立大学医学部倫理委員

た．
2．自殺念慮の評価

会の承認（承認番号 3527）を得た．

日本語で利用可能な自殺念慮の強さを評価する尺度

24）

4．統計学的分析

は，自殺念慮尺度と短縮版 Suicide Ideation Questionnaire

統 計 学 検 定 に は Statistical Package for the Social-Junior 日本語版の 2 種類存在するが，いずれも青年期後

Sciences version 20.0J for windows（SPSS Japan，東京）

期または成人期を対象者として標準化が行われている．つ

を用いた．2 群間比較について，カテゴリカル変数についまり，本研究の対象である学童期における自殺念慮については，χ 検定または Fisher の正確確率検定を用いた．連て評価法は確立されていない．そのため，我々は独自に自

続変数については，正規性に応じて，t-test または Mann-

殺念慮を評価するための半構造化診断面接を作成し，児おWhitney の U 検定を用いた．統計学的有意水準は 5% 未

2

よび保護者それぞれに対して実施した．評価項目は，死満とした．子どもの自殺念慮のなし，軽度あり，重度あり（death）についての考えより自殺（suicide）について考の評価の信頼性の指標として，10 例について平均 12 週間

える方が重度の自殺念慮であるため ，軽度の自殺念慮と後の再テスト法によるカッパ係数を算出した．自殺念慮評

して「あなたは（あなたの子どもは），自殺しようとは思価の妥当性について，半構造化診断面接の内容的妥当性にわないが，軽度の自殺念慮として「あなたは（あなたの子

ついてはコンセンサスミーティングで確認された．
加えて，

どもは）
，死にたいと考えることがある」，重度の自殺念慮基準関連妥当性を検討するために，自殺念慮ありと評価さとして「あなたは（あなたの子どもは），自殺しようと考れた児が自殺念慮なしと評価された児と比較して，YSR

39）

えることがある」の 2 項目について調査し，最近半年間に不安/抑うつ下位尺度得点が高得点となるかどうかについついてカテゴリカルに有無を判定した．また自傷に関するて，さらに重度の自殺念慮があると評価された児と軽度の付加項目として，最近半年間における「あなたは（あなた

自殺念慮があると評価された児も同様か，Mann-Whitneyの子どもは）わざと自分を傷つけたり，死のうとしたことの U 検定を用いて比較した．

がある」についても児と保護者にそれぞれに調査した．加えて，生きることの脱価値化は心理学的に自殺念慮の前駆

結果

段階とみなすことが可能であるため，閾値下の自殺念慮と

自殺念慮評価の再テスト法によるカッパ係数は 0.851 でして，最近半年間における「（死にたいとは思わないが）あった．また自殺念慮のあると評価された児は，自殺念慮

生きていてもしかたがない思うことがある」について，児がないと評価された児と比較し，YSR 不安/抑うつ下位尺のみに調査した．

度得点が有意に高かった（U＝925.5，p＜0.001）．また重3．全般的精神病理の評価および包括的児童精神医学評価

度の自殺念慮があると評価された児は軽度の自殺念慮があ児 の 全 般 的 精 神 病 理 を 評 価 す る た め に Youth Self

る評価された児と比較し，同様に YSR 不安/抑うつ下位尺

12

寺

Table 1川裕

基Characteristics and YSR scores of children
Total subjects
n＝128

ASD
n＝70

Non-ASD
n＝58

χ /t/UAge [years: mean (SD)]12.8 (1.7)

12.6 (1.7)

13.1 (1.8)

1652.5b

0.071

Male [n (%)]

53 (41.4)

40 (57.1)

13 (22.4)

15.768a0.000

Absence of a parent [n (%)]

34 (26.6)

19 (27.1)

15 (25.9)

0.027

a

0.870

Total

57.1 (11.3)

56.6 (10.5)

57.6 (12.2)

1691.5b

0.504Internalizing

60.2 (12.4)

58.8 (11.6)

61.8 (13.3)－1.3250.188

Externalizing

53.2 (10.8)

53.5 (10.6)

53.0 (11.1)

1779

0.831

Withdrawn

61.6 (10.2)

61.0 (10.3)

62.2 (10.2)

1689.5

Somatic Complaints

57.7 (9.0)

56.3 (7.9)

59.4 (9.9)

1512

b

0.100

Anxious/ Depressed

61.6 (11.1)

60.8 (10.5)

62.5 (11.8)

1660

b

0.402

Social Problems

57.7 (8.5)

58.3 (8.8)

57.1 (8.2)

1663

b

Thought Problems

57.5 (8.4)

58.2 (8.9)

56.8 (7.9)

1599.5b

0.242

Attention Problems

57.2 (8.5)

57.8 (9.4)

56.6 (7.5)

1739.5b

0.667

Delinquent Behaviour

56.6 (7.6)

56.9 (6.9)

56.1 (8.3)

1550

Aggressive Behaviour

55.6 (8.2)

55.6 (8.8)

55.5 (7.4)

1740.5

Any mood disorder37 (28.9)

20 (28.9)

17 (29.3)

0.008

a

0.927

ADHD

19 (14.8)

15 (21.4)

4 (6.9)

5.299

a

0.021

ODD/CD38 (29.7)

25 (35.7)

13 (22.4)

2.688

a

1.101

Abuse

7 (5.5)4 (5.7)3 (5.2)

0.018

a

0.893

2

p
＊

YSR，mean (SD)
c

b

0.495

b

0.403

0.148

b

0.657

b

Diagnosis [n (%)]＊

χ test； Mann-Whitney U-test；and t test. p＜0.05. YSR, Youth Self Report; ASD, autism spectrum disorder; ADHD, attention deﬁcit
hyperactivity disorder; ODD, oppositional deﬁant disorder; and CD, conduct disorder.
2

aTable 2bc＊

Prevalence of suicide ideation and self-harm
Total subjects
n＝128

Male
n＝53

Female
n＝75

2

χ

p

OR

95% CI

suicide ideation [n (%)]

70 (54.7)

24 (45.3)

46 (61.3)

3.230

0.072

1.920

0.94-3.91

ASD

37/70 (52.9)

20/40 (50.0)

17/30 (56.7)

0.310

0.580

1.310

0.51-3.39

non-ASD

33/58 (56.9)

4/13 (30.8)

29/45 (64.4)

4.660

0.031

4.080

1.08-15.37

self-harm [n (%)]

40 (31.3)

14 (26.4)

26 (34.7)

0.980

0.321

1.480

0.68-3.21

ASD

21/70 (30.0)

11/ 40 (27.5)

10/30 (33.3)

0.280

0.598

1.320

0.47-3.69

non-ASD

19/58 (32.8)

3/13 (23.1)

16/45 (35.6)

0.710

0.513

1.840

0.44-7.66＊＊

p＜0.05. ASD, autism spectrum disorder; OR, odds ratio; and CI, conﬁdence interval.

度得点が有意に高かった（U＝183.5，p＜0.001）．これら

かったが，ADHD，ODD または CD は男児の有症率が有より，本研究で用いた自殺念慮評価法が一定の信頼性と妥意に多かった（ADHD：p＝0.002，odds ratio（OR）0.20，

当性を有することが示された．

95% conﬁdence interval（CI）0.07-0.59，ODD ま た はTable 1 に全対象群，ASD 群，非 ASD 群の患者背景とCD：p＝0.014，OR 0.38，95% CI 0.18-0.83）．

臨床的特徴を，自殺念慮との関連性が示唆される気分障

Table 2 に全対象，ASD 群，非 ASD 群の自殺念慮およ

害，ADHD，ODD，CD お よ び 虐 待 の 併 存（ 重 複 有 り ）び自傷の有症率を，男女別に示した．全対象のうち自殺念を含めて示した．男児の割合は，ASD 群が，非 ASD と比慮は 54.7% にみられた．性差について，自殺念慮は男児

較し有意に多かったが，年齢および親の不在に関して有意

45.3%，女児 61.3%，自傷は男児 26.4%，女児 34.7% であ差は認めなかった．YSR は，総得点，内向尺度，外向尺り，両者ともやや女児の有症率が高かったが，統計学的有度および下位尺度のいずれも有意な差を認めなかった．併

意に至らなかった．非 ASD 群において，女児の方が有意存症は，ADHD が ASD 群において有意に多かったが，気に 自 殺 念 慮 の 有 症 率 が 高 か っ た（p＝0.031，OR 4.08，

分障害や行動上の障害，虐待については，2 群に有意差は95% CI 1.08-15.37）．

認めなかった．男女別で比較すると，年齢や親の不在，気自殺念慮の重症度の割合は，重度 34.4%，軽度 20.3%，

分障害，虐待，YSR 得点はいずれも有意な差がみられな

閾値下 30.5% であった．Figure 1 に男女別に示した．男

子どもの自殺念慮 - 自閉スペクトラム症との関連 -Fig. 1

Distribution of Suicidal ideation severity by sex.

Fig. 2Distribution of Suicide ideation severity by age.

13

児は重度 28.3%，軽度 17.0%，閾値下 35.8% であり，女度群で自傷が有意に多かった（p＝0.001，OR 6.44，95%

児 は 重 度 38.7%， 軽 度 22.7%， 閾 値 下 26.7% で あ っ た．

CI 2.14-19.46）．

男児は閾値下が最も多く，女児では重度が最も多かった．

Table 3 に，児の自殺念慮と自傷についての親の認知率

自殺念慮の有症率と年齢との関係について，Figure 2

を 示 し た． 親 の 認 知 率 は， 自 殺 念 慮 は 60%， 自 傷 で はに年齢別に示した．9 歳と 15 歳の自殺念慮の有症率はそ

42.5% であった．いずれも ASD 群と非 ASD 群に有意差

れぞれ 37.5%（軽度 25.0%，重度 12.5%）と 69.2%（軽度は認めなかった（自殺念慮：p＝0.282，OR 1.7，95% CI

7.7%，重度 61.5%）であり，年齢が高くなるにつれ重症0.64-4.49，自傷：p＝0.962，OR 0.97，95% CI 0.28-3.40）．

の割合が高かった．自傷は全対象の 31.3% にみられた．

親の認知率の性差について，自殺念慮は男児 50.0%，女児

また，自殺念慮のある群とない群における自傷の有症率は65.2% と有意な差はなかったが，自傷では男児 21.4%，女それぞれ 50.0% と 8.6% であり，自殺念慮のある群で有意児 53.8% と女児の方が有意に高かった．

に自傷の有症率が高かった（p＜0.001，OR 10.00，95%

Table 4 に自殺念慮の重症度と親の認知率を示した．全CI 3.79-29.68）．自殺念慮の重症度別にみると，自傷を認対象のうち親の認知率は，軽度群 46.2%，重度群 68.2%

めたものは軽度群で 23.1%，重度群で 65.9% であり，重であり，統計学的な有意差はなかったが，重度群が高い傾14

寺

Table 3川裕

基

Proportion of parental recognition of child's suicide ideation and self-harm
Total subjects
n＝70

Male
n＝24

Female
n＝46

χ

2

p

OR

95% CI42 (60.0)

12 (50.0)30 (65.2)

1.520

0.217

0.530

0.20-1.46

ASD

20/37 (54.1)

10/20 (50.0)

10/17 (58.8)

0.290

0.591

0.700

0.19-2.58

non-ASD

22/33 (66.7)

2/4 (50.0)

20/29 (69.0)

0.570

0.586

0.450

0.05-3.72

Total subjects
n＝40

Male
n＝14

Female
n＝26

χ

2

p

OR

95% CI

17 (42.5)

3 (21.4)

14 (53.8)

3.910

0.048

0.230

0.05-1.04

ASD

9/21 (42.9)

3/11 (27.3)

6/10 (60.0)

2.290

0.198

0.250

0.04-1.56

non-ASD

8/19 (42.1)

0/3 (0)8/16 (50.0)

2.590

0.228

1.380

0.96-1.98

OR

95% CI

0.4

0.15-1.09

0.23

0.06-0.95

0.82

0.19-3.74

parental recognition ofsuicide ideation [n (%)]

parental recognition ofself-harm [n (%)]＊

p＜0.05. ASD, autism spectrum disorder; OR, odds ratio; and CI, conﬁdence interval.

Table 4The severity comparison with proportion of parental recognition of child's suicide ideation
Total subjects
n＝70

Mild
n＝26

Severen＝44

χparental recognition ofsuicide ideation [n (%)]

42 (60.0)

12 (46.2)

30 (68.2)

3.3

0.069

ASD

20/37 (54.1)

5/15 (33.3)

15/22 (68.2)

4.36

0.037

non-ASD

22/33 (66.7)

7/11 (63.6)

15/22 (68.2)

0.07

1

＊

＊

2

p

＊

p＜0.05. ASD, autism spectrum disorder; OR, odds ratio; and CI, conﬁdence interval.

向であった．ASD 群においては重度群の方が有意に親の集団に対する無記名アンケート研究 がある．自殺や死に

認 知 率 が 高 か っ た．ASD 群 に お い て， 男 児 で は 軽 度

関するひとつの質問に対して ｢自殺や死について 1 週間に33.3%，重度 57.1%，女児では軽度 33.3%，重度 87.5% で数回，数分間にわたって考えることがある｣ または ｢自殺あった（男児：p＝0.628, OR 0.38，95% CI 0.51-2.77，女や死について 1 日に何回か細部にわたって考える，または児：p＝0.050，OR 0.71，95% CI 0.006-0.88）．

具体的な自殺の計画を立てたり，実際に死のうとしたりし26）

たことがあった｣ のどちらかの選択肢を選択した者を自殺

考察

念慮ありとみなしたところ，小学 3 年生 696 人の 2.5%，

本研究は，我々の知る限り，9 歳という最も低年齢から

小 学 5 年 生 685 人 の 5.5%， 中 学 2 年 生 903 人 の 7.7%，の精神科臨床例における自殺念慮についての調査である．

高校 2 年生 992 人の 10.5% に自殺念慮を認めたと報告し自殺念慮を，閾値下，軽度および重度と分類をし，親の認ている．これは児童青年期において，自殺念慮を有する児

知率について調べた．さらに，近年自殺との関連性が示唆が加齢に伴って急増していくことを示しており，この青年されている ASD について期における増加傾向は他の主に青年期対象とした研究，これを有する児と有さな

18-20）

5-10）

い児における自殺念慮の違いについて検討した．我々は，結果とも一致している．本研究の結果はこれとは異なり，自殺念慮の有症率が 54.7% と高いこと，児の自殺念慮に

13 歳未満においても 48%（軽度 19%，重度 29%）自殺念

対する親の認知率が 60% にとどまることを明らかにした．

慮の有症率は若年からすでに著しく高いというものであっまた ASD を有する児では，ASD を有さない児と比較し，た．これは本研究の対象が精神障害を有する臨床例で高い

自殺念慮の有症率は同程度であった．しかし，軽度の自殺

精神病理を有しているからと考えられた．質問紙を用いた念慮に対する親の認知率は ASD 児では 33.3% と低いこと

自殺念慮の評価は秘匿や質問の理解困難による過小評価やを示した．

過大評価の可能性があるため ，本研究では自殺念慮の評

1．自殺念慮の有症率価に適していると考えられる半構造診断化面接法を用い

3）

9 歳から 15 歳という若年にもかかわらず，最近半年間た ．これは，学校での集団アンケート調査方式よりも正において半数以上に自殺念慮を認めた．またそのうち，重直な回答が得られやすいと考えられる．そのため，臨床例

度の自殺念慮のほうが軽度の自殺念慮を有する児よりも多では小学生であったとしても自殺念慮の存在を念頭に，積かった．本研究と同年齢の臨床例の自殺念慮の有症率につ極的に評価をする必要性が示唆された．

いての報告は存在しないが，傳田らの同年齢の本邦の一般40）

閾値下自殺念慮，つまり生きていても仕方ないと思うと15

子どもの自殺念慮 - 自閉スペクトラム症との関連 -いう生きることの脱価値化心性を認めたものは 30% でがこれに該当している可能性が考えられた .

あった．この閾値下自殺念慮が，どの程度将来の自殺念慮

2．児の自殺念慮についての親の認知や自殺企図を予測するかというエビデンスは現時点では不児の自殺念慮についての親の認知率は全体として 60%

足しており，縦断的調査が必要である．しかし，これが将で，男児が 50.0%，女児が 65.2% で有意な性差はみられ

来の自殺念慮に繋がる可能性があると考えられるため，閾なかった．自殺念慮の重症度別の親の認知率は，軽度値下自殺念慮を同定した児については，定期的に自殺念慮

46.2%，重度 68.2% であり，重度の方が親の認知率が高いへ発展していないかどうかについて慎重にフォローをすべ傾向にあった．さらにこれを男女別でみると，男児では軽度 44.4%， 重 度 53.3% で あ る の に 対 し て 女 児 で は 軽 度きであろう．
次に自殺念慮の性差について検討する．自殺念慮の有症

47.1%，重度 75.9% であり，女児では自殺念慮が重度にな率は，男児 45.3% であるのに対して女児は 61.3% と有意ると親が気づくことが多いが，男児では自殺念慮が重度にに高かった．青年期および成人期早期を対象にした先行研

なっても親は気づきにくいと言える．自傷における親の認究によると，うつ病 ，ADHD ，ODD，CD や虐待 が，

知率は 42.5% と低く，自殺念慮と同様に親が認知しづら

自殺念慮や自殺企図のリスクファクターになると指摘されいことが示された．児の自傷の親の認知率を男女別にみるている．本研究では，これらのリスクファクターについてと，親の認知率は男児が 21.4%，女児が 53.8% であり，調査したが，うつ病や虐待，年齢については性差は無く，男児の方が親の認知率がかなり低いことが明らかになっ

ADHD，ODD や CD の併存は，男児に多かった．またこた．児の自殺念慮について親がどの程度認知しているかにれらの YSR の下位尺度のうちこれらのリスクファクター

ついての先行研究は存在するが，主に青年期以降を対象とに相応する，不安/抑うつ，注意の問題，非行的行動，攻したものであり，学童期の臨床例における研究はほとんど

撃的行動のそれぞれの得点や総得点は，いずれも性差はみない．Zalsman らは，14 歳から 17 歳の一般集団 957 人られなかった．このように女児の患者背景に既知のリスクを対象とした研究を行い，自殺念慮があると答えた 38 人

ファクターが少ないにもかかわらず，女児に自殺念慮が多のうち，母親と回答が一致したものはわずか 3 人のみでいことが明らかになった．したがって学童期の女児と自殺あったと報告している ．Klaus らは 13 歳から 17 歳の入念慮の抱きやすさとの間には，これらのリスクファクター

院患者 448 人を対象とし，過去 1 年間において自殺念慮を介さない直接の関連性があることが示唆される．また自ありと答えた 329 人のうち親と回答が一致したものは 317

殺念慮の重症度の分布について男女別に比較したところ，

人（73.9%），過去１か月において自殺念慮ありと答えた

男児では閾値下の自殺念慮が最も多かったが，女児では重395 人のうち親と回答が一致したものは 248 人（62.8%）

度の自殺念慮が多かった．男児の自殺念慮は閾値下症状にであったと報告している ．彼らは児の入院により児の自とどまることが多く，女児の方が容易に重度の自殺念慮に殺念慮に対する親の認知率が上がる可能性を示唆してい発展しやすい可能性がある．この女児の自殺念慮への親和

る．本研究の対象が学童期の通院患児であり Klaus らと性は，神経発達の脆弱性を有し，情緒障害リスクが高ま異なるが，本研究での児の自殺念慮における親の認知率がる 思春期の発来が早いことと関連している可能性があ60% であったことは Klaus らの結果に近く，学童期臨床る．今後，女児の自殺念慮への親和性の原因については，

例であっても自殺念慮の同定は困難であることが示唆され自殺念慮が自殺企図に進展するかを含めて縦断的研究によた．また児の精神科受診に同伴している親はメンタルヘルる検証が必要と考えた．

スへの関心が高いはずであるが，多くの親が子の自殺念慮

27）

28）

14）

29）

2）

30）

31）

自傷については，男児 26.4% 女児 34.7% であり，男女に気づいておらず，特に男児においてその傾向が強かっ間での有症率に有意差はみられなかった．自殺念慮と自傷た．この理由は，学童期の自殺念慮を児が，特に男児が秘との関連について，自殺念慮がない群では自傷の有症率が匿しやすいことに加えて，人が自殺念慮を抱くのは通常青8.6% で あ る の に 対 し て， 自 殺 念 慮 が あ る 群 で は 自 傷

年期以降であるという親側の先入観があり，確認すること

50.0% と高率であり，自殺念慮と自傷との強い関連を示しが少ないためと考えられた．精神科受診を要した児は，若た先行研究と一致する ．自殺念慮の重症度別でみると，年であっても自殺念慮を有することが多いこと，特に男児自傷の有症率は，軽度では 23.1% であるのに対して重度は見逃しやすいことについて親への心理教育が重要であろでは 65.9% と高いため，自傷は自殺念慮の有無およびそう．

の重症度を表す指標の一つとなることが示唆される．よっ３．ASD 併存例の自殺念慮

2）て，自殺念慮の有無について明言せず，評価の難しい児に

近年，ASD を有する青年および成人において自殺念慮

対しては自傷の既往について調査することが役立つであろや自殺行動を高頻度に認めたと報告されるようになっていう．一方，自殺念慮のない群の自傷が 8.6% であったが，る

例えば抜毛や皮膚むしりのような自殺念慮を伴わない自傷人（平均年齢 15 歳）のうち，約 40% に ASD を認めたと．本邦では，自殺企図があり精神科へ入院した 112

18-20）

16

寺

いう報告

32）

川

がある．また自殺企図のため入院した 20 歳未

満の症例の 5% ～ 7.7% に ASD を認めた

33,34）との報告もある．ASD 児の有病率が約 1% ～ 3% であること

35）

を考慮

裕

基

された手法は存在しなかったため，本研究では独自の評価法を開発し採用した．この自殺評価法は確立され汎用されているものではないが，一定の信頼性および妥当性を有しすると，ASD 児が自殺念慮を抱きやすいと予想して調査ていた．第 4 に，ASD 児は相互的・社会的コミュニケー

した．しかし，本研究の結果は，自殺念慮と自傷のどちら

ションの問題を持つため，非 ASD 児に比して半構造化診も ASD 児と非 ASD 児で同程度であった．この理由は対断面接に対して正しく回答できない可能性がある．
しかし，

照群が健常児ではなく，同程度にうつ病を併存し，高頻度

本研究の対象は知的発達症のない児に限定しているため，に自殺念慮を有する精神科臨床例であるためと考えられ正常範囲の言語性知能を有していると考えられること，る．一般的に，ASD 児は，「全か無か」という認知を持ち

ASD 児の対応に習熟した児童精神科医が半構造化診断面

やすく，小さな失敗でも自己肯定感が低下しがちであ接を行うことから，この可能性を減じることが出来たと考る ．また，いじめの被害にあったり，不適応から 2 次的える．加えて，本研究の対象は 9 歳以上であり，一般的ににうつ状態などになりやすいことが指摘されている ．尾死の概念を成人同様に理解できる年齢であること ，自殺

崎らは ASD 児では抑うつ状態が見逃されやすいと指摘し念慮については遠回しでなくストレートに聴取するのが効ている ．このことから，ASD 児は直接的に自殺念慮を果的で，誤った回答を誘導しづらい

抱きやすいのではなく，2 次的に抑うつ状態となった結果

らも，有効な回答を得られた可能性が高いと考えられる．

として，自殺念慮が生じるのかもしれない．一方で，親の今後は，学童に対して詳細な自殺念慮および自殺関連行

認知率は ASD を有しない児では軽度，重度ともに 6 割以動を評価する手法を開発すること，多施設からの多数例を

36）

36）

37）

41）

とされていることか39）

上で，ASD 児でも重度は 6 割と同程度であったが，軽度対象とすること，そして性別，年齢，心理社会的背景およは 3 割と低く，その傾向は男女で共通していた．ASD 児

び併存症を統制し，自殺念慮を経過を明らかにする縦断的では自殺念慮が軽度であるうちは親が児の自殺念慮に気づ研究が必要である．

きにくいことが示唆される．これは ASD 児では顔の表情

残念ながら，わが国は世界で最も子どもが自殺する国でや身振りなどの非言語的コミュニケーションが乏しいた

ある．自殺は，家庭や学校などの環境要因も複雑に関与しめ ，いっそう親が気付きにくいのかもしれない．
15）ているため，医療だけでは効率的な自殺予防は難しい．し

本研究にはいくつかの限界がある．第１は，対象者数がかし，自殺予防において最も重要であるのは，自殺の危険

比較的少なく，統計学的検出力が限定的であることであのサインに気付くことであり ，自殺念慮を同定する意義
38）

る．そのため，自殺念慮の重症度および性別によって層化は大きい．死因統計において自殺が 1 位となるのは 15 歳した分析や，ASD に加えて ADHD などの精神医学的併存以降であるが ，本研究は，9 歳という若年から高率に自症や YSR 下位尺度得点などの多要因を独立変数とし，自殺念慮を有することを明らかにした．臨床家は小学生にお殺念慮を従属変数とする多変量解析を実施できなかった．

いても自殺念慮を抱いている可能性を考慮し，親だけでな

しかし，自殺念慮の有症率に関しては男女別の解析を行っ

く，子どもに直接対面して丁寧な評価すべきである．またたこと，また ASD 群に男児および ADHD が多かったと

子どもの精神科受診に同伴している親は一般的にメンタルいう患者背景の差については ASD および ADHD が男児

ヘルスへの関心が高いはずである．しかし，そのような親1）優位であるため想定通りであり，男女別での解析を追加しにとっても，わが子の自殺念慮に，特に男児や ASD 児にたこと，加えてそれ以外の患者背景および全体的精神病理

おいてはなおさら気付くことが難しいことを本研究は示しには両群に差が無いことから，結論に変化はないと考えた．臨床家は子どもの自殺念慮を同定するだけでなく，親た．第 2 は，対象が単一精神科施設受診例であり，健常対が子どもの自殺念慮を同定できるように心理教育し，親を照児群を有さないデザインであることである．そのため，援助することが重要であり，このような診療を通じて子ど

結論は一般児童には一般化できず，かつ臨床児童例にも広もの自殺予防に貢献できると考えた．

範には一般化できないことである．しかし，児童精神科医
療機関は希少であり，当施設がカバーしている地域が広Conflict of Interest

く，小児科医や児童精神科医からの紹介患者だけでなく紹

利益相反（COI）に関して開示すべきものはない．

介状を持たない患者および家族希望受診例も受診できるため，多彩な児童を対象者として包含していること

16）

から，

結論は臨床例に対しては一定の外的妥当性を有すると考えられる．第 3 は，自殺念慮の持続期間，頻度，具体的に想謝

辞本稿を終えるにあたり，直接ご助言をいただきました大阪市立大学大学院医学研究科神経精神医学の宮脇大講師および後藤彩子病院講師に深甚なる謝意を表します．また本研究においてご指導とご鞭撻をいただき起する自殺手法などの詳細については調査できていないこ

ました大阪市立大学大学院医学研究科神経精神医学の井上幸紀教授をはとである．学童に対して，これらの詳細を評価できる確立

じめ同教室の各位に厚く感謝の意を表します．

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阪市医誌，第 68 巻

19 ─ 26192019

造血幹細胞における CD11a 抗原の発現および機能解析
幕

内

陽

介

大阪市立大学大学院医学研究科※

血液腫瘍制御学

Expression and Functional Analysis of CD11a Antigen on Hematopoietic Stem Cells
Yosuke Makuuchi(Department of Hematology, Osaka City University Graduate School of Medicine)

Abstract[Objective] Lymphocyte function-associated antigen 1 (LFA-1) of the integrin family is expressed in all leukocytes andplays an important role in adhesion mechanisms with tissue such as vascular endothelium and signal transmission
between lymphocytes. LFA-1 is also expressed in hematopoietic stem cells (HSCs), but the detailed mechanism thereof is
unknown. The purpose of this study was to analyze the expression level and function of CD11a antigen of HSCs, which isthe constitutive factor of LFA-1.
[Subjects and Methods] Expression of CD11a in the HSCs fraction of C57BL/6 (B6) mice was analyzed using a ﬂow
cytometer. HSCs were separated individually in a 96-well round bottom plate depending on the presence or absence ofCD11a and cultured in media containing stem cell factor (SCF), interleukin 3 (IL-3) or SCF＋IL-3, respectively in order toobserve the proliferative ability to form colonies. In addition, similar single cell separation and culture experiments were
performed depending on the presence of Tie2, which is known to be the stem cell marker in HSCs. Finally, cells from thecolonies were stained with May-Giemsa to observe cell morphology.
[Results] In HSCs fraction CD11a was positive in 35.5% cells. Single cell separation and culture under various－＋

cytokines resulted in a signiﬁcantly higher rate of colony formation in CD11a than in CD11a HSCs, under SCF and
SCF＋IL-3 environment. Conversely, treatment with IL-3 alone resulted in high colony formation tendency among the＋

CD11a positive HSCs. Similar results were observed when cells were separated and cultured based on Tie2 expression.
May-Giemsa staining of colonies cultured under the SCF＋IL-3 environment showed a concentrated nucleus and＋numerous vacuoles in the cytoplasm in CD11a HSCs, suggesting increased differentiation and activation in these cells.
[Conclusions] CD11a was expressed in more than 30% of mouse HSCs. Compared to CD11a HSCs, CD11a HSCs＋－＋

had signiﬁcantly higher colony forming ability in presence of SCF and SCF＋IL-3. Cultured cells derived from CD11a－

HSCs showed a tendency to differentiate, indicating that CD11a HSCs comprise a more undifferentiated stem cell stage.

要約【目的】インテグリンファミリーの lymphocyte function-associated antigen 1（LFA-1）はすべての白血球に発現し，血管内皮など組織との接着機構やリンパ球間同士のシグナル伝達に重要な役割を果たす．一方 LFA-1 は，造血幹細胞（hematopoietic stem cell; HSC）にも発現していることが報告されているが，その詳細なメカニズムは不明なままである．本研究では，LFA-1 の構成因子である CD11a の HSC における発現レベル，またその発現有無による HSC の増殖・分化能への影響を明らかとする事を目的とした．
【対象と方法】C57BL/6（B6）マウスの HSC 分画における CD11a の発現を，フローサイトメーターを用いて解析した．
さらに CD11a の発現の有無により，HSC を 96 ウェル丸底プレートに 1 細胞ずつ単細胞分離し，stem cell factor（SCF），interleukin 3（IL-3），SCF＋IL-3 を含んだ培養液中で培養した．経時的なコロニー形成能を観察し，CD11a発現の有無による増殖能・分化能を比較した．さらに HSC に発現している事が既知の分子 Tie2 の発現有無により，同※大阪市立大学大学院医学研究科臨床医科学専攻（血液腫瘍制御学）課程修了
受付 平成 30 年 9 月 5 日，受理 平成 30 年 11 月 27 日

20

幕

内

陽

介

様の単細胞分離・培養実験を施行し，CD11a の結果と比較した．最後にコロニー形成した細胞を May-Giemsa 染色し，細胞形態を観察した．
【結果】HSC 分画において CD11a は 35.5% で陽性であった．HSC を CD11a の発現の有無により，1 ウェルに 1 細
胞ずつ単細胞分離し，各種サイトカイン下で培養したところ，CD11a HSC は CD11a HSC と比較し，SCF および＋–

SCF＋IL-3 の環境下で，有意に高率にコロニー形成を認めた．逆に IL-3 環境下では，CD11a HSC が高いコロニー形＋

成傾向を示した．既知の幹細胞マーカーである Tie2 の発現によって単離した HSC を同条件で培養したところ，同様の結果を認めた．SCF＋IL-3 環境下で培養したコロニーを回収し，May-Giemsa 染色を行うと，CD11a HSC では核網＋が濃縮し，細胞質に多数の空胞形成を認め，より分化・活性化している事が明らかとなった．
【結論】CD11a はマウス HSC の 30% 強で発現しており，CD11a HSC は CD11a HSC と比較し，SCF および SCF–＋＋IL-3 に対するコロニー形成能が有意に高かった．CD11a HSC 由来のコロニー形成細胞の方が分化傾向を示し，＋

CD11a HSC が，より未分化な幹細胞であることが示唆された．
–

Key Word: インテグリン，CD11a，造血幹細胞，単細胞分離，未分化
略語: LFA-1; lymphocyte function-associated antigen 1, HSC; hematopoietic stem cell, SCF; stem cell factor，IL-3;
interleukin 3緒

言た後，様々なサイトカイン環境下で培養を行いその増殖

造血幹細胞 hematopoietic stem cell（HSC）は自己複能・分化能について解析した．

製能とすべての血球を生み出すことが可能な多分化能を有対 象 と 方 法

し，生涯にわたって造血システムを構築する．このシステムの破綻は，個体の生命活動維持に大きな影響を及ぼすた

1．動物実験

め，HSC は骨髄中においても，ニッチと呼ばれる特殊な日本エスエルシー株式会社（静岡）より購入した，雌の微小環境によって，様々な外的ストレスから逃れられるよ

9～12 週齢 C57BL/6（B6）マウスを使用した．全てのマう保持されており，休止期・細胞分裂を厳密にコントロー

ウスは大阪市立大学医学部動物実験施設内にて，特定病原ルされている ．間葉系ストローマ細胞に発現する体非存在 Speciﬁc pathogen free（SPF）環境にて飼育した．

stromal cell-derived factor 1（SDF-1）が HSC に発現す全てのマウス実験は，大阪市立大学動物実験委員会の承認

る C-X-C chemokine receptor type 4（CXCR4）のリガンの下行った（承認 No.14016）．

ドであり，HSC の休止状態維持に関与している事 や，

2．細胞分取・フローサイトメーター解析

1-3）

4）

骨端部に多く存在する N カドヘリンを発現した紡錘型のマウスを二酸化炭素により安楽死させた後，クリーンベ

骨芽細胞が，ニッチの構成因子である事が報告されていンチ内でマウスの大腿骨・脛骨を切除した．2% 牛胎児血る ．しかしニッチの構造および HSC のコントロールに

清 Fetal Calf Serum（FCS）を添加した RPMI1640 メディ

ついては未だに統一的な見解が得られていない．

ウム（ナカライテスク）に，22G の注射針を用いて，無菌

5）インテグリンは細胞-基質間，または細胞-細胞の接着に的に骨髄細胞を採取した．細胞を抗 CD16/32 抗体（2.4G2）

極めて重要な役割を果たすタンパク質で，アメーバからヒ産生ハイブリドーマ培養上清と，氷上にて 10 分間反応させ，ト に 至 る 様 々 な 種 で 発 現 が 認 め ら れ る．Lymphocyte

非特異的抗体反応をブロックした．その後，以下に示す抗function-associated antigen 1（LFA-1）はインテグリン

体と氷上で 20 分間反応させた．biotin 標識抗 CD3，CD19，

ファミリーの 1 つで，すべての白血球に発現し，血管内皮Gr-1（Ly-6G/Ly-6C），Mac-1（CD11b），Ter119，NK1.1，など組織との接着機構やリンパ球間同士のシグナル伝達にPE-Cy5 標識 Streptavidin，FITC 標識 Sca-1（Ly-6A/E），

重要な役割を果たす ．一方 LFA-1 は，HSC にも一部発

APC 標識 c-Kit（CD117），PE 標識 CD11a，PE 標識 Tie2

現していることが報告されている ．CD11a は LFA-1 の（CD202b）（すべて BioLegend）を用いた．死細胞除去を構成因子の一つであり，CD11a 陰性の HSC は CD11a 陽

目的として，Propidium Iodide（PI）を測定直前に添加性の HSC より未分化な細胞分画であることが報告されてした．フローサイトメーター解析は FACSVantage（BD6）7）

いるが ，その詳細なメカニズムは不明なままである．
8,9）

Biosciences）を使用し，解析ソフトは CellQuest Pro（BD

本研究では，HSC における CD11a の発現レベルを，フBiosciences）を用いた．PI および細胞系列表面抗原（抗ローサイトメーターを用いて測定した．CD11a 発現有無

CD3，CD19，Gr-1，Mac-1，TER119，NK1.1 抗 体 ） 陰によって HSC を二分画し，セルソーターで単細胞分離し性の分画を，Lineage 陰性（Lin ）とした．Lin 集団を
－

－

21

造血幹細胞における CD11a 抗原の発現および機能解析

Sca-1 （LKS）を検認めなかったが，day6・8 では CD11a HSC が 0.404・

出し，LKS において CD11a または Tie2 の発現強度を確

0.617 とコロニー形成率が増加した（Fig. 2a）．day10 で認した．

は CD11a3．単細胞分取・培養CD11a HSC で有意にコロニー形成率が高かった．

c-Kit，Sca-1 で展開し，Lin c-Kit
－

high

＋

－

－

HSC が 0.654，CD11a＋

HSC は 0.240 と－RPMI1640 メディウム（ナカライテスク）に，10% FCS，幹細胞から骨髄系への系列決定および骨髄系細胞の増殖

50 μM 2-メルカプトエタノール（2-ME），100 U/mL ペニに関わるサイトカインである IL-3 を SCF に加えた，SCF

シリン G，100 μg/mL ストレプトマイシン（PS）を添加＋IL-3 存 在 下 に お い て，day3 に 既 に CD11a

＋

HSC で

した細胞培養液培地を用いた．50 ng/mL stem cell factor

0.778 と 大 部 分 の ウ ェ ル で コ ロ ニ ー を 確 認 で き た が，（SCF）もしくは 10 ng/mL interleukin 3（IL-3）（Wako），

CD11a HSC は 0.158 であり，有意差を持って CD11a

さらに両方のサイトカインを含んだ細胞培養液を，丸底

HSC が高いコロニー形成能を示した（Fig. 2b）．day6 で－＋

96 ウェルプレート（FALCON）に 200 µL ずつ，1 プレー

は両群ともほぼ同率となったが，day8・10 と時間の経過

ト毎にあらかじめ分注した．HSC を CD11a または Tie2とともに CD11a HSC は死細胞が認められ，0.715・0.695の発現有無により，FACSVantage を用いて，96 ウェルプとコロニー陽性ウェルの確率が減少した．一方，CD11a

レートの 1 ウェルに 1 細胞となるよう単細胞分取した．

HSC では day8・10 共にコロニー形成率が 0.888 と持続

37℃，5%

し，両日で CD11a HSC が有意にコロニー形成率が高CO2 インキュベーター内で培養し，3，6，8，

10 日後に倒立顕微鏡により細胞増殖・コロニー形成を観

＋

－

－

かった．

察した．20 細胞以上に分裂していた際にコロニー形成あIL-3 の み の 添 加 に お け る 単 細 胞 培 養 で は，CD11a

りと判断した ．CD11a 発現による単細胞分取・培養は，

HSC は day3・6・8・10 のコロニー形成率がそれぞれ 0.0・

独立した 3 回の実験を繰り返し施行し，Tie2 発現による

0.021・0.083・0.117 と 非 常 に 低 値 で あ っ た（Fig. 2c）．

単細胞分取・培養は 1 回のみ施行した．

一方，CD11a HSC は各日数培養時の確率が，0.021・

4．細胞形態解析

0.135・0.223・0.223 と段階的な増加傾向を認め，day6 以

10）

－

＋

培養後コロニー形成したウェルから細胞を回収し，リン酸緩衝生理食塩液にて洗浄後，Cytospin3（SHANDON）
400 回転・5 分間処理にてスライドグラスに付着させた．
すみやかにドライヤーにて風乾させた後，メイグリンワル

降は CD11a HSC 群で持続的に高いコロニー形成率を示＋

し，day6 のみ統計学的有意差を認めた．
HSC の中でも，より未分化である事が報告されている＋

10）

Tie2 HSCと Tie2 HSC をそれぞれ単細胞分取し，同－ド染色液（武藤化学）を 3 分間反応させ固定し染色した．

様に SCF，IL-3 を用いて実験を行った．SCF 添加によるそ の 後 蒸 留 水 に 置 換 し， リ ン 酸 緩 衝 液（1/150 M

Tie2 HSC のコロニー形成率は，day3・6・8・10 におい

Na2HPO4，1/150 M KH2PO4，pH 6.4）にて稀釈したギてそれぞれ 0.063・0.094・0.094・0.063 と非常に低値でムザ染色液（武藤化学）を用いて 20 分間染色した．染色あったのに対し，Tie2 HSC では 0.125・0.5・0.594・0.563

終了後，水道水にて洗浄し，乾燥させた後に顕微鏡で観察と，全経過を通じて Tie2 HSC がより高いコロニー形成した．

率 を 認 め た（Fig. 2d）．SCF＋IL-3 存 在 下 に お い て は，

5．統計学的解析

day3・6・8・10 の Tie2 HSC および Tie2 HSC のコロ

－

＋

＋

＋

解 析 ソ フ ト は GraphPad Prism5（MDF） を 使 用 し，Student’s t-test を用いて統計解析を行った．

－

ニー形成率は，それぞれ 0.406・0.688・0.688・0.688 お
よ び 0.313・0.375・0.375・0.344 と， 全 経 過 を 通 じ てTie2 HSC が高かった（Fig. 2e）．IL-3 のみを添加した＋

結果

条件での単細胞培養では，day3 は両群共にほとんどコロ

1．造血幹細胞分画における CD11a の発現

ニー形成を認めず，Tie2 HSC はその後 day6・8・10 で＋B6 マウス骨髄細胞の内，PI 陰性かつ細胞系列表面抗原

も 0.031・0.063・0.063 とコロニー形成率は非常に低率で陰 性 の Lin は 8.78% で， こ の 内 HSC を 含 む c-Kit

あった（Fig. 2f）．これに対し Tie2 HSC は day6・8・

Sca-1 は 2.05% を 占 め た（Fig. 1）．LKS に お い て

10 の コ ロ ニ ー 形 成 率 が い ず れ も 0.219 で あ り，Tie2

CD11a は様々な強度で発現しており，未染色の陰性コン

HSC と比較して，高いコロニー形成率の傾向を示した．

トロールと比較して，35.5% で強発現しており，CD11a

3．コロニーサイズおよび培養細胞の形態

－

high

＋

発現により 2 分割可能だった．

－＋

SCF＋IL-3 添加した条件で培養したコロニーサイズは，2．単細胞分離および各種サイトカイン環境下の培養

目視的に day3 では CD11a HSC の方が大きかった（Fig. 3）．
＋

HSC の生存・機能保持に必須である SCF 添加により培

day6 の CD11a HSC のコロニーサイズは一様に拡大し養 し た 場 合，day3 に お い て CD11a HSC と CD11a＋

た．しかし CD11a HSC の方は，各コロニー自体は day3

HSC でコロニー形成率はそれぞれ，0.114 と 0.115 と差をと比較して拡大したが，CD11a HSC のものと比較する

－

－

＋

－

22

幕

内

陽

介

Fig. 1 Expression of CD11a antigen in HSCs. Bone marrow cells from 9- to 12-week old C57BL/6 mice were analyzed by four-color
staining with antibodies for Lin markers (CD3, CD19, Gr-1, Mac-1, Ter119, NK1.1), c-Kit, Sca-1 and CD11a. CD11a antigen was observed－
high＋in Lin c-Kit Sca-1 (LKS) cells of the HSC fraction. HSC, hematopoietic stem cell.

＋

－

－

＋

Fig. 2 The rate of colony formation of LKS cells in various cytokine conditions. Individual CD11a /CD11a (a-c) or Tie2 /Tie2 (d-f) LKS
cells were deposited by cell sorter FACSVantage into 96-well round bottom plates (1 cell/well). Sorted LKS cell on each well was cultured
in the presence of SCF (a and d), SCF＋IL-3 (b and e), and IL-3 (c and f). Colony formation was deﬁned as positive when at least 20 cells
were observed in a well on the specific day. The means and SD of triplicate cultures of CD11a dependent separation are indicated.
＊
＊＊
－
high
＋
p＜0.05 and
p＜0.01. LKS, Lin c-Kit Sca-1 ; SCF, stem cell factor; IL-3, interleukin 3; and SD, standard deviation.

23

造血幹細胞における CD11a 抗原の発現および機能解析＋－

Fig. 3 Colony size and morphology of HSCs cultured under the condition of SCF＋IL-3. A single sorted CD11a /CD11a LKS cell was
cultured under the condition of SCF＋IL-3. Colony size was observed with the light microscope at 200× magniﬁcation on day3 and at 40×on days 6 and 8. Collected cells on day6 and 8 were stained with May-Giemsa and observed at 1000× magniﬁcation. HSCs, hematopoietic－
high＋stem cells; SCF, stem cell factor; IL-3, interleukin 3; and LKS, Lin c-Kit Sca-1 .

24

幕

内

とコロニーサイズは大小様々であった．

陽介

CD11a HSC の方が，潜在的な増殖能力が高く，未分化－

SCF＋IL-3 添加による培養細胞回収後の May-Giemsa

である事が推定される．

染色では，day6 の CD11a HSC は，核網の繊細な核が

LKS が HSC を含む細胞集団であることは周知の事実－

細 胞 の 中 心 に 存 在 し， 顆 粒 は ほ と ん ど 認 め な か っ た．

であるが，一方で LKS がヘテロな細胞集団であり LKS

CD11a HSC は，核網の濃縮および偏在化を認め，多くの中でも Tie2 LKS のように，より未分化な細胞群が存の 細 胞 で 細 胞 質 に 顆 粒 も 確 認 で き た．day8 の CD11a－

在する事も知られている ．Tie2 の発現有無により HSC

HSC は核網の濃縮傾向を示す細胞と未熟な核のままの細を 単 細 胞 分 離 し た 結 果 と 比 較 す る と，Tie2 HSC と胞が混在し，一部に細胞質に空胞や顆粒形成を伴う細胞も

CD11a HSC のコロニー形成率の経過が類似しており，確認された．一方 CD11a HSC は，細胞質のほとんどが

CD11a HSC がより未分化な HSC であると考えるに矛盾空胞で占められ，核網も濃縮，さらに核の分葉化も認めらしない．CD11a HSC の方が CD11a HSC よりも，Tie2

れた．

の発現レベルが高値であったという既報

＋

＋

＋

11）

＋

－

－

－

＋

とも一致する．

12）

し か し c-Myc を ノ ッ ク ア ウ ト し た マ ウ ス の HSC は，

考察

LFA-1 を過剰発現する事でニッチと強固に接着し，休止

HSC は自己複製能と多分化能という二つの特徴的な性期を維持する．その結果，細胞周期に入らず，分化細胞を質を有し，すべての血球を生涯にわたって供給する必要が生み出すことが不可能なため，結果的に汎血球減少をきたあるため，その制御機構は極めて重要である．HSC を様々すことが報告されている ．つまり LFA-1 発現 HSC がよなストレスから防御するために，ニッチと呼ばれる特殊なりニッチに安住すること示唆されており，今回の結果とは微小環境が骨髄中に存在する事は広く知られており，ニッ

相 反 す る よ う に 思 わ れ る． 一 方 で，CD11a HSC とチと HSC の結合には接着因子インテグリンが複数関与し

CD11a HSC をそれぞれ異なる色素で標識し，放射線照ていると考えられている ．今回の実験では，インテグリ

射マウスに移植を行う in vivo 競合アッセイでは，時間経

ンファミリー LFA-1 の構成因子である，CD11a が HSC

過とともに CD11a HSC 由来細胞が消失する事が報告さに発現していることを確認し，その発現の有無によるサイれている ．つまり CD11a HSC がより継続的な血球産トカインへの応答性を，単細胞分離により検討した．

生能力を保持する事を示唆しており，今回の in vitro の結

1-3）

7）

－

＋

＋

8,9）

－

各種サイトカイン存在下で単細胞分離・培養の結果，果と矛盾しない．ニッチとの細胞接着として機能的な

SCF 添加により CD11a HSC はコロニー形成が低率だっCD11a の発現と，ニッチから遊離した細胞表面マーカー＋

たが，CD11a HSC は経時的にコロニー形成を認めた．

としての CD11a の発現では，HSC の中でも異なる局面

IL-3 は HSC がリンパ系・骨髄系へ系列分離する際に，骨を観察している可能性が考えられる．

－

髄系への分化に必要なサイトカインであり，添加により容これまでにも LKS 分画において CD11a の発現を確認

易に骨髄系細胞への分化ならびに増殖を確認できる．IL-3

した報告はあるが，in vivo での造血再構築という形でののみ添加した条件は，CD11a HSC の方がコロニー形成

評価がなされていた ．本研究のオリジナルな点として，率が高かった．以上の結果から，CD11a HSC と比較しin vitro で，かつ単細胞分離した状態におけるサイトカイて CD11a HSC がより未分化な HSC であることが考えンへの反応・増殖性を確認した事，さらに一定期間培養しら れ る． さ ら に SCF＋IL-3 存 在 下 の 環 境 3 日 目 に は，た際の骨髄系細胞への分化の細胞形態解析を施行した事でCD11a HSC が CD11a HSC に比し有意差を持ってコロ

あ る． そ の 結 果 SCF＋IL-3 添 加 の 状 況 で は， 単 細 胞 のニー形成率が高率であった．さらに顕微鏡下の目視では，

CD11a HSC と比較して，単細胞の CD11a HSC の方

CD11a HSC のコロニーサイズが，CD11a HSC より上が，形態的に未熟な骨髄系細胞を，より大きなコロニーサ回っていた．これは CD11a HSC が休止期に入るのに対イズで生み出すことを見出した．

＋

＋

－

＋

－

＋

－

－

8,9）

＋

－

し，CD11a HSC はサイトカイン刺激に迅速に反応でき

今 回 の 研 究 の limitation と し て， 近 年 で は (a)Flk2

る状態にある可能性が考えられる．一方で 8 日目以降の後

CD34 ，(b)CD48 CD150 ，(c)CD150 CD34 さらにこ期には，回収した CD11a HSC の一部の細胞で，トリパ

れらを組み合わせた LKS をより純化した HSC と定義す

ンブルー染色が陽性となる死細胞が認められた．これは細る事が多い胞が最終分化まで達したときにそれ以上増殖できない様子

が，in vivo で実際に間質との接着に機能を果たしている

＋

＋

－

－

－

＋

＋

－

．残念ながら HSC における CD11a の発現

13-15）を見ていると考えられ，実際細胞形態解析でも核の分葉なのかが不明な点がある．これには骨髄微小環境において

ど，分化が非常に進んでいることが確認された．逆に

LFA-1/intercellular adhesion molecule（ICAM） の レ セ

CD11a HSC は段階的にコロニーサイズを増大し，目視

プター・リガンドの接合やシグナル伝達が認められるか調のみの観察ではあるが，最終的には CD11a HSC よりもべる必要がある．また CD11a HSC は一度 CD11a を発大きなコロニーを形成していると考えられた．つまり現した場合 CD11a HSC には戻れないのか，それとも一

－

＋

＋

－

造血幹細胞における CD11a 抗原の発現および機能解析

過性の変化であり，ニッチへ戻った際には再度 CD11a－

HSC となるのかは興味深い

256）Hogg N, Henderson R, Leitinger B, et al. Mechanisms
contributing to the activity of integrins on leukocytes.

．

1,16）

LFA-1 は全ての白血球表面に発現し，白血球の浸潤や T細胞の活性化に関わっている ．炎症性疾患および自己免
6）

疫疾患において LFA-1 を標的とすることの重要性は動物モデルで実証されており，LFA-1 拮抗薬は，関節リウマ
チや乾癬などの自己免疫疾患の治療や，臓器移植後の拒絶

Immunol Rev 2002;186:164-171.
7）Wilson A, Murphy MJ, Oskarsson T, et al. c-Myc controls
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8）Fathman JW, Fernhoff NB, Seita J, et al. Upregulationof CD11A on hematopoietic stem cells denotes the loss of反応の予防に用いられる可能性が示唆されている ．またlong-term reconstitution potential. Stem Cell Reports

LFA-1 はいくつかの白血病において，特徴的な発現様式

2014;3:707-715.

17）を示すことが，マウス

18）およびヒトレベル

19,20）

で知られており，発症時の白血球数が 10 万超と異常高値となる急性
骨髄性白血病においても LFA-1 がその増加に関与していることが報告されている ．
21）

結 論 と し て，CD11a HSC と 比 較 し て CD11a HSC＋－

は，生体内においてより未分化な HSC であり，サイトカ

9）Karimzadeh A, Scarfone VM, Varady E, et al. The CD11aand Endothelial Protein C Receptor Marker Combination
Simplifies and Improves the Purification of Mouse
Hematopoietic Stem Cells. Stem Cells Transl Med 2018;
7:468-476.
10）Keller SL, Wood RD, Jefferson BJ, et al. Use of acommercial methylcellulose medium with and without

イン刺激によって単細胞から多くの細胞コロニーを形成可

recombinant bovine granulocyte colony-stimulating

能であった．しかしインテグリンとしての CD11a の機能

factor for culturing bovine bone marrow cells. Can J Vet

についての解析は未施行であり，今後の研究課題である．
ニッチとの接着機構の理解が進むことにより，HSC 制御の解明が期待される．また白血病幹細胞のニッチとの関わりが判明すれば，接着因子が白血病治療の新たな対象となり，治療成績の向上につながる可能性も考えられる．

22,23）

今後さらに HSC の生理的・機能的な調節機構の解明が待Res 2004;68:157-159.
11）Arai F, Hirao A, Ohmura M, et al. Tie2/angiopoietin-1
signaling regulates hematopoietic stem cell quiescencein the bone marrow niche. Cell 2004;118:149-161.
12）Inlay MA, Serwold T, Mosley A, et al. Identification ofmultipotent progenitors that emerge prior tohematopoietic stem cells in embryonic development.
Stem Cell Reports 2014;2:457-472.

たれる．

13）Kiel MJ, Yilmaz OH, Iwashita T et al. SLAM family

Conflict of Interest
利益相反（COI）に関して開示すべきものはない．
謝receptors distinguish hematopoietic stem and progenitor
cells and reveal endothelial niches for stem cells. Cell
2005;121:1109-1121.
14）Chen JY, Miyanishi M, Wang SK, et al. Hoxb5 marks

辞

本稿を終えるにあたり，終始温かく丁寧にご教示いただきました大阪
市立大学大学院医学研究科血液腫瘍制御学日野雅之教授に深く感謝の意を表するとともに，研究に協力をいただいた中嶋康博博士に深謝いたします．

long-term haematopoietic stem cells and reveals ahomogenous perivascular niche. Nature 2016;530:223227.
15）Challen GA, Boles N, Lin KK-Y, et al. Mouse hematopoietic
stem cell identiﬁcation and analysis. Cytometry A 2009;

文献1）Wilson A, Trumpp A. Bone-marrow haematopoieticstem-cell niches. Nat Rev Immunol 2006;6:93-106.
2）Mendelson A, Frenette PS. Hematopoietic stem cellniche maintenance during homeostasis and regeneration.
Nat Med 2014;20:833-846.
3）Boulais PE, Frenette PS. Making sense of hematopoietic
stem cell niches. Blood 2015;125:2621-2629.
4）Sugiyama T, Kohara H, Noda M, et al. Maintenance ofthe hematopoietic stem cell pool by CXCL12-CXCR4
chemokine signaling in bone marrow stromal cell niches.
Immunity 2006;25:977-988.

75:14-24.
16）Lapidot T, Dar A, Kollet O. How do stem cells ﬁnd their
way home? Blood 2005;106:1901-1910.
17）Yusuf-Makagiansar H, Anderson ME, Yakovleva TV, etal. Inhibition of LFA-1/ICAM-1 and VLA-4/VCAM-1 as atherapeutic approach to inﬂammation and autoimmune
diseases. Med Res Rev 2002;22:146-167.
18）Kometani K, Aoki M, Kawamata S, et al. Role of SPA-1
in phenotypes of chronic myelogenous leukemia induced
by BCR-ABL-expressing hematopoietic progenitors in amouse model. Cancer Res 2006;66:9967-9976.
19）Paietta E, Goloubeva O, Neuberg D, et al. A surrogate
marker profile for PML/RAR alpha expressing acute5）Zhang J, Niu C, Ye L, et al. Identification of thep r o m y e l o c y t i c l e u k e m i a a n d t h e a s s o c i ation of

haematopoietic stem cell niche and control of the niche

immunophenotypic markers with morphologic andsize. Nature 2003;425:836-841.

molecular subtypes. Cytometry B Clin Cytom 2004;59:1-9.

26

幕

内

陽

介

20）Wu JJ, Cantor A, Moscinski LC. beta2 Integrins are22）Phongpradist R, Chittasupho C, Okonogi S, et al. LFA-1

characteristically absent in acute promyelocyticon leukemic cells as a target for therapy or drug

leukemia and rapidly upregulated in vivo upon
differentiation with all-trans retinoic acid. Leuk Res
2007;31:49-57.

delivery. Curr Pharm Des 2010;16:2321-2330.
23）Reina M, Espel E. Role of LFA-1 and ICAM-1 in Cancer.
Cancers (Basel) 2017;9(11).

21）Zhang W, Zhang X, Fan X, et al. Effect of ICAM-1 andLFA-1 in hyperleukocytic acute myeloid leukaemia. Clin
Lab Haematol 2006;28:177-182.

（英文校正者: Neena R）

27

第 17 回市大医学部 & 大阪市立弘済院
ジョイントセミナー
令和元年 10 月 13 日（日）大阪市立大学医学部学舎

大講義室

べるという機能を維持するためには「口腔ケア」および口の機能の回復を目的とした治療がポイントになっています．
本講演では「口腔ケア」として，口の中をきれいにする
ことによって，全身的にどのようなメリットがあるのか，またその具体的な方法について紹介させていただきたいと思います．
講演 2．‌「口のばい菌と全身との関わり」

大阪市立大学大学院医学研究科
歯科口腔外科病院講師

森本
プログラム
講演 1：
「いかに口を健康にすればいいのか 〜オーラルフ
レイルとは〜」
大阪市立大学大学院医学研究科
歯科口腔外科病院教授 中原 寛和
講演 2：「口のばい菌と全身との関わり」
大阪市立大学大学院医学研究科
歯科口腔外科病院講師 森本 泰成
講演 3：「誤嚥性肺炎を予防しよう 摂食嚥下障害のリハビ
リテーション」
大阪市立大学医学部附属病院 ‌リハビリテーション部 言語聴覚士 川嶋 将義

講演の要旨「いかに口を健康にすればいいのか〜オーラルフ
講演 1．‌
レイルとは〜」
大阪市立大学大学院医学研究科
歯科口腔外科病院教授

中原寛和

平成 26 年，厚生労働省より特定機能病院には歯科口腔外科の設置が求められ，大阪市立大学医学部附属病院においても歯科口腔外科という診療科が設立されました．これ
により本院でも医科と歯科の密接な連携に基づいた医療が行える体制が整いました．
実際の診療では，全身麻酔で癌などの手術を行う際に，周術期口腔機能管理として，患者さんの口腔ケアおよび口内炎対策，歯科治療を行っております．その術前口腔ケアによって入院期間を短縮できるなど，患者さんにとって大きなメリットが生まれています．このように，いま「口腔ケア」の重要性がクローズアップされています．
一方，近年高齢者医療の現場では「フレイル」という言
葉がキーワードになっています．虚弱状態と言って，健康な状態から介護を必要するまでの少し弱りつつある状態です．高齢の患者さんがフレイルに陥る最初の段階で口の機能が低下することが知られています．この口の機能が虚弱になる「オーラルフレイル」という状態において，口で食泰成

これまで口の中が痛くなったから，歯茎が腫れたから歯科を受診するという形式が一般的でした．また誰でも知っている虫歯や歯周炎（歯槽膿漏）は口の中の病気であって口の中以外には関係ないと思われてきました．しかしながら近年口の中と全身との関係が深いことが明らかになってきました．
歯周病は歯磨き粉・歯ブラシなどの CM で毎日目にする病気ですが，歯周病は歯肉が腫れる・出血する・膿がでるといった症状が出現し，進行すれば歯が動揺し，最終的には脱落または抜歯を要する状態に陥ります．しかし初期においては全く自覚症状がなく，痛みや腫れが出現した時点である程度進行した状態にまで陥っています．
原因としては歯と歯肉の境界にある歯周ポケットと呼ばれる部位がありますが，そこに細菌がバイオフィルムを形成，増殖することにより歯肉に炎症を引き起こし症状が出現します．進行すると歯を支えている歯槽骨が吸収されて歯の動揺や，最終的に歯の脱落にいたります．
歯肉に炎症を起こすと歯肉が出血しやすい状態になります．出血しやすい状態は歯磨きや食事中，就寝中にも自覚症状が全くない微小な出血を繰り返すようになります．その際に血管内に細菌が入りこみ，全身に細菌が巡ることになります．
全身に細菌が巡ることにより生じる悪影響が多々あります．1 つめに心臓に細菌が付着して細菌塊が心臓内に生じ「感染性心内膜炎」と呼ばれる病気にあることがあります．
感染性心内膜炎が生じると発熱の原因になったり，心臓の弁が破壊され心不全をきたしたり，細菌塊が脳や心臓周囲の動脈に付着することによって動脈硬化が促進され心筋梗
塞や脳梗塞の発症リスクがあがることもあります．
2 つめに昔から糖尿病と歯周病に深い関連があることも分かっていましたが，歯周病の状態が改善すると糖尿病も改善する方がおられることがわかってきました．
3 つめに嚥下機能が低下すると口の細菌が肺に侵入し，肺炎を引き起こします．特に脳梗塞などの後遺症で嚥下障害が生じたり，寝たきりなどにより筋力が低下したりした
場合には危険性が上昇します．口腔内を清潔にすることにより誤嚥性肺炎の発生を抑えることがわかってきました．
まとめると口腔内の細菌がさまざまな病気の原因や発症リスクとなるので口腔内をきれいに保つことが身体の健康につながります．痛くなってから治療するのではなく予防28を心がけていただき健康を維持しましょう．
「誤嚥性肺炎を予防しよう
摂食嚥下障害のリハビ
講演 3．‌
リテーション」
大阪市立大学医学部附属病院
リハビリテーション部 言語聴覚士

川嶋将義「食べる」ということは，私たち人間の命の源です．
私たちは，生きるために日々の食事から様々な栄養成分を吸収し，必要なエネルギーを得ていますが，その他にも，美味しさや香り，食感などを味わうことで「生きる喜び」
を実感し，新たな気力を生み出す力にしたり，家族や親しい友人との食事会や会社の同僚たちとの飲み会など，食べることを通して行われるコミュニケーションの場，生活の質（QOL）の面でも重要な意味を持っています．
そうした「食べる」の影響は，口から食べることによって初めて機能し，人間が人間らしく生きる上で欠かすことの出来ない大切な条件といえます．
このような口から食べることが難しくなってしまうことを，「摂食嚥下障害」といいます．
摂食嚥下障害は，口からのどの動きだけではなく，身体機能，認知機能，栄養状態，生活習慣など様々要因が影響しています．特に症状として挙げられるのは「誤嚥」です．
誤嚥とは，食物や唾液などが何らかの理由で誤って喉頭と気管に入ってしまう状態のことを呼びます．食事をしている時や水を飲んでいる時にムセることはないですか？もしかしたら誤嚥しているかもしれません．
誤嚥は，様々な病気が原因となって生じますが，神経や筋力の病気の症状による飲み込みの反射（嚥下反射）が障害されていたり，加齢により筋力が低下し飲み込みの力が弱くなる，あるいは食道を通過出来ないといった状態でも起こります．また，咽頭癌や喉頭癌，食道癌など，のどに関係する腫瘍でも生じることがあります．
その誤嚥が原因で起こる肺炎のことを誤嚥性肺炎といいます．
肺炎はご存じの通りとても恐い病気です．
死につながってしまう可能性も多く，現在日本人の死因の第 3 位にもなっています．
特に高齢者の方の肺炎の割合が多く，平成 28 年度の厚生労働省の資料では，肺炎患者の約 7 割が 75 歳以上の高齢者で，肺炎のうち 7 割以上が誤嚥性肺炎であるとの報告があります．今後高齢化が進んでいく中で更に障害を持った方が増えることが予想されます．
では，誤嚥性肺炎にならないようにするためには，どのようなことに気を付け予防すれば良いでしょうか？
今回は，摂食嚥下障害について知識や理解を深めて頂くとともに，簡単に出来る評価の方法や，日頃から出来るト
レーニングの方法について，リハビリテーションの立場からお話しさせて頂きたいと思います．

29

第 16 回
修 士 論 文 発 表 会
日時

平成 31 年 1 月 31 日（木）会場

市 大 医 学 部 学 舎 6 Ｆ

中

講

義

室（ 2 ）

1．Mycobacterium smegmatis が産生するイソニコチン酸
ヒドラジド分解酵素の発見と解析

榮山

3．Neural Effect of Fatigue Sensation Caused by Acute
Physical Activity on Appetite: A Magnetoencephalography
Study
急性の身体活動による疲労感が食欲に与える影響に関す
る脳磁図研究松尾（ 大医 科学 学院専医攻学修研士 究課 科程 ）貴司

（ 大医 科学 学院専医攻学修研士 究課 科程 ） 【目的】身体活動による疲労感が食欲に与える影響を明らかにすることを目的とした．

新【目的】イソニコチン酸ヒドラジド（INH）耐性との関連が報告されているが素性の明らかでない，非結核性抗酸菌の INH 分解酵素の同定と抗酸菌における分布の調査．
【対象】Mycobacterium smegmatis MC2 155．
M. bovis BCG Pasteur．
M. avium（臨床分離株）．
【方法】M. smegmatis に対し INH 分解酵素の産生条件を検討し，菌体からの酵素精製と同定を試みた．各抗酸菌における酵素の分布を，酵素活性を指標に検討した．
【結果】M. smegmatis の INH 分解酵素の精製と同定に成功し，本酵素が amidase signature family に属する酵素であることを初めて明らかにした．また，他の抗酸菌においても INH 分解活性を確認し，本酵素が多様な抗酸菌種に分布している可能性を示した．
【結論】本発見は，抗酸菌における INH 耐性機構を解明する上で重要な知見であり，応用に向けた研究の展開が期待される．
2．Neural Mechanism of Appetite Affected by theAmount of Physical Activity in Daily Life
身体活動量が食欲の神経メカニズムに及ぼす影響に関す
る脳磁図研究山口【結果】食品写真を見ることに関連して島皮質に脳磁場活動が認められ，その強度と身体活動による１日総消費エネ
ルギー量および歩行時間の間には正の相関が認められた．
【結論】一般若年成人女性では、視覚的食刺激により島皮質の脳磁場活動が惹起され、日常の身体活動量が多い者ほ
ど脳磁場活動の程度が強いことが示された。

【対象】健常成人男性 20 名．
【方法】実験初日には，条件付け音と共に食品画像と非食品画像が提示される画像課題を行い，続いて条件付け音を聞きながら 10 分間のハンドグリップ課題を行った．2 日
目には 1 日目と同一の画像課題を行い，その画像課題中の脳磁場活動を測定した．
【結果】2 日目に条件付け音を聞く事で疲労感の増加および油っこいものに対する食欲が増加する傾向が認められた．条件付け音存在下では，2 日目の画像提示により生じた補足運動野における θ 帯域のパワー値の低下が条件付
け音非存在下に比して抑制されており，その抑制の程度と2 日目の疲労感存在下での画像課題後の油っこいものに対する食欲との間に正の相関が認められた．
【結論】疲労感は油っこいものに対する食欲を増加させる可能性があり，この食欲の変化には，補足運動野が関与している事が示唆された．
4．Neural Effects of Acute Stress on Appetite: A
Magnetoencephalography Study
急性ストレスが食欲に及ぼす影響に関する脳磁図研究中村（ 大医 科学 学院専医攻学修研士 究課 科程 ）千華

（ 大医 科学 学院専医攻学修研士 究課 科程 ） 【目的】現代はストレス社会と言われており，ストレスが食欲を変化させ我々の健康に悪影響を及ぼすことはよく知貴大【目的】日常の身体活動量が視覚的食刺激に対する島皮質における脳磁場活動に与える影響を明らかにすることを目的とした．
【対象】健常成人女性 8 名（平均年齢：24.8±7.1 歳）を対象とした．
【方法】実験は本課題（食品写真）およびコントロール課
題（モザイク写真）を各２回ずつ交互に実施した．本課題
ではそれぞれの食品写真を，写真に含まれる食品を口に運ぶ気持ちで見るように指示した．食品写真によって引き起こされる脳磁場活動を脳磁図で測定し，日常生活の身体活
動量を国際標準化身体活動質問紙で調査した．

られているが，その神経メカニズムの詳細は不明である．
そこで本研究では，急性ストレスが食欲に影響を与える神経メカニズムの解明に取り組んだ．
【対象】肥満や痩せのない健常成人男性 22 名．
【方法】ストレスおよびコントロール条件でスピーチ・暗算課題，食品画像提示中の脳磁図測定（画像課題）を行った．ストレス条件では，スピーチ・暗算課題後にこれらの課題の成績が低かったことおよび画像課題後にスピーチ・
暗算課題を再度実施することを伝えた．
【結果】コントロール条件では画像課題中の食欲が増加したが，ストレス条件では食欲の変化は認められなかった．

30
コントロール条件と比較してストレス条件で，前頭極の α
帯域のパワー値の低下が大きかった．
【結論】急性ストレスによって食欲が相対的に減少し，その減少に前頭極が関与していると考えられる．
5．加速度計を用いた脳卒中患者における歩行時動揺性の検討 -頸部動揺性と腰部動揺性との関連性-

西川（ 大医 科学 学院専医攻学修研士 究課 科程 ）智哉

【目的】脳卒中患者に対し Wearable 加速度計を用い，頚部・腰部の歩行時動揺性を評価し歩行自立度との関連性を検討する．
【対象】著明な下肢関節障害を有さず，16 ｍを独歩可能な脳卒中症例 36 例（以下 C 群）
，健常者 40 例（以下 N 群）を対照とした．
【方法】対象の頚部 ･ 腰部に Wearable 加速度計を装着し，16 ｍの自由歩行を行わせ，三軸方向の加速度変化を計測．
得られた加速度変化より Root Mean Square（RMS）を算出，これらの値と Functional Ambulation Category（以下 FAC）で評価した歩行自立度との関連性を評価した．
【結果】頚部・腰部 RMS は，C 群・Ｎ群共に三軸方向全てで歩行自立度が低下するに従い統計学的有意に高値となった．また N 群では頚部 RMS が腰部 RMS より統計学的有意に低値であったが，C 群では歩行自立度の低下に従い 頚 部 RMS が 増 加 し，FAC3 群 で は 頚 部 RMS が 腰 部
RMS より高値を示し，歩行自立度との関連性が示された．
【結論】Wearable 加速度計を用いて頚部・腰部の歩行時動揺性を評価することで，歩行自立度を客観的に評価可能である事が判明した．
6．肩関節動態解析における体幹代償動作の検討 -健常者と肩関節術後患者への応用-（ 大医 科学 学院専医攻学修研士 究課 科程 ）西之原隆宏

【目的】近年，X 線画像等を用いた様々な肩関節動態解析
手法が実施されているが，体幹代償動作が及ぼす影響を検討した報告はない．そこで本研究では，肩関節外転運動時
における体幹の代償動作を検討した．
【対象】対象は健常成人 10 肩（健常群），Reverse Shoulder
Arthroplasty 術後患者 4 肩（障害群）とした．
【方法】被験者には体表マーカー（胸骨柄と第 3 胸椎棘突起上）を貼付後，X 線透視下で肩関節外転の自動運動を実施し，得られた X 線画像を用いて体幹代償動作を角度として算出した．
【結果】健常群では肩外転 90°以降，生理的な体幹後屈がみられた．障害群では最大肩関節外転位で，測定側と対側の体幹側屈，測定側と同側の体幹回旋がみられた．
【結論】肩関節外転運動時における体幹の代償動作が明らかとなった．これにより肩関節可動域訓練において体幹代償動作も同時評価することが必要であると考えられた．

7．リバース型人工肩関節置換術後における三角筋硬度と肩関節機能の関連性

湯川（ 大医 科学 学院専医攻学修研士 究課 科程 ）晃矢

【目的】リバース型人工肩関節置換術（以下 RSA）後の三角筋硬度と肩関節機能の関連性を検討すること．
【対象】術後 6 ヵ月以上のリハビリテーション継続可能であった RSA 症例 30 例 31 肩．
【方法】Shear Wave Elastography で三角筋中部線維中央部の筋硬度を測定した．肩関節機能は自動・他動可動域，筋力とし三角筋硬度の変化量との関連性を統計学的に検討した．
【結果】三角筋硬度は術前と比べ術後 3 ヵ月および 6 ヵ月
で有意に上昇した．三角筋硬度（⊿術前 -3 ヵ月）と自動屈 曲・ 外 転 可 動 域（3 ヵ 月 時 ） は 有 意 な 相 関 を 認 め た（r＝－0.42，r＝－0.47）．術後 3 ヵ月から 6 ヵ月では三角
筋硬度がより低下し，それに伴い自動屈曲可動域が増加した（r＝－0.46）．
【結論】RSA 後は三角筋長の増加に伴い三角筋硬度が上昇
し可動域低下の誘因となるが，その後のリハビリテーショ
ンによる治療介入が有効である．
8．ABO 血液型不適合腎移植時におけるアルブミン置換選択的血漿交換と FFP 部分置換選択的血漿交換の比較検討

花岡（ 大医 科学 学院専医攻学修研士 究課 科程 ）吾子

【 目 的】ABO 血 液 型 不 適 合 腎 移 植 時 の 選 択 的 血 漿 交 換（SePE）において，FPP 使用が及ぼす臨床効果への影響について検討を行った．
【対象】腎移植レシピエント 30 症例において，抗体除去療法として施行した延べ 58 件の SePE を対象とした．
【方法】アルブミン置換群（A 群）と FFP 部分置換群（F 群）間の抗血液型抗体価の低下率，血清 IgG，IgM，凝固因子の変化率，副作用の発症率等を比較検討した．
【結果】抗体価は F 群で有意に低下した．A 群では全く抗体価が低下しない症例が 3 割強存在した．SePE 前後の血
清 IgG，IgM，凝固因子の変化率は両群間に有意な差を認め，F 群では血清 IgG，IgM，凝固因子は維持された．副作用は A 群に比較して F 群で有意に多かった．
【結論】FFP 使用下の SePE は ABO 血液型不適合腎移植前のアフェレシスとして有用な治療モダリテイーであると考えられた．
9．医療の質向上と安全のための施設管理 -より効果的・効率的な管理のための分析手法の開発-

小松（ 大医 科学 学院専医攻学修研士 究課 科程 ）友【目的】施設管理の立場から患者ニーズを予知するための手法の開発．
【対象】平成 27 年度の患者からの意見と，同年度のインシデントレポート．

31【方法】患者からの意見とインシデントレポートを分析した後，FMEA 分析を行い，重要度の高い改善箇所を抽出した．
【結果】トイレ ･ 病室・浴室が重要度の高い場所として抽出され，トイレでは「身障者トイレ内の洗面台で手を洗い，車椅子に座り直そうとしてふらつき転倒する事例」，病室では「ベッドから立ち上がろうとし，転倒する事例」「ベッ
ドに座ったまま床頭台に置いているものを取ろうとしてベッドから滑落した事例」，浴室では，脱衣所の椅子に関する事例がそれぞれ重要度の高いインシデントとして抽出された．
【結論】安全で質の高い施設・設備のために施設管理者が対策すべき箇所を抽出する方法として，患者からの意見とインシデントレポートデータの分析に FMEA を組み合せ
た新たな分析手法を開発できた．

第 16 回
修 士 論 文 発 表 会
日時

平 成 31 年 2 月 1 日（ 金 ）会場

市 大 医 学 部 学 舎 6 Ｆ

中

講

義

室（ 2 ）

10．反復測定データを主要評価項目としたクロスオーバー試験における解析手法の検討

太田（ 大医 科学 学院専医攻学修研士 究課 科程 ）恵子

【目的】クロスオーバー試験に対する解析手法の最適化のために，対応のある t 検定と混合効果モデルとの解析手法の比較検討を行うことを目的とした．
【方法】血液透析患者を対象とした穿刺痛緩和のための介入効果を評価するクロスオーバーデザインの群間比較試験を計画した．アウトカムには疼痛の Visual Analog Scale（VAS）を用い，各群 3 時点測定している．検定手法は，（1）対応のある t 検定，（2）平均値を用いた混合効果モデル，（3）
全時点の VAS を使用した混合効果モデルとした．評価に影響をおよぼすパラメータとして，欠測の有無などを変化させ，各シナリオで上記３つの統計手法について経験検出力を検証した．
【結果】部分的な欠測が発生している場合は（3）全時点
データを使用した混合効果モデルの経験検出力が高くなる傾向があった．
【結論】今回のシミュレーションでは，（3）全時点データを使用した混合効果モデルを使用する事が有用である事が示唆された．
11．少数例登録施設が複数参加する多施設共同ランダム化比較試験における最適な割付手法と解析手法の検証

関（ 大医 科学 学院専医攻学修研士 究課 科程 ）季子

【目的】登録症例が少数にとどまる施設が複数参加する多施設共同ランダム化比較試験における最適な割付手法と解析手法の組み合わせを検証した．
【方法】架空データを生成し，割付・解析シミュレーショ
ンを行った．割付は，最小化法，層別置換ブロック法，単純ランダム化法を適用し，前 2 手法は，割付因子上，少数
例施設を統合する場合・しない場合の 2 パターンで検証した．解析は，t 検定，アウトカムのベースライン値で調整した共分散分析，その他割付因子でも調整した多変量線形回帰分析，さらに施設効果も考慮した混合効果モデルを適用した．割付手法と解析手法の組み合わせ別に，患者背景のバランスや経験検出力，実質有意水準を評価した．
【結果と結論】運用も考慮して総合的に判断した結果，割付：最小化法，層別置換ブロック法（いずれも少数例施設を統合しない），解析：共分散分析，多変量線形回帰分析の計 4 種の組み合わせが推奨される．
12．クラスターランダム化比較試験におけるランダム化
手法の選択に伴うクラスター背景情報のバランス確保に関するシミュレーション検証郷（ 大医 科学 学院専医攻学修研士 究課 科程 ）洋文【目的】ランダム化時点で多くの共変量を考慮する必要がある臨床試験に対する多変量マッチング手法を用いたラン
ダム化について，有用性と課題を明らかにすることを目的とした．
【方法】実際の臨床試験で得られたデータを用いて複数のランダム化手法を適用し，比較群間での背景情報のバランスについて，有意差検定および群間差の絶対値を用いて評価した．
【結果】単純ランダム化法，層別ランダム化法，マッチン
グランダム化法を用いた場合，比較群間でいずれかの変数
において不均衡が生じた割合は，26.87%，9.10%-18.15%，
3.29%-19.79% であった．群間差は単純ランダム化法に比べ，他の 2 手法において縮小傾向を認めた．
【結論】多変量マッチング手法を用いたランダム化により，効果的に背景情報のバランスを確保することが可能であるが，スコア算出の際に付与する共変量への重みについて，
事前シミュレーションが不可欠である．
13．無作為化比較試験における経時的反復測定データを用いた解析の有用性の検討（ 大医 科学 学院専医攻学修研士 究課 科程 ）武田裕里子

【目的】無作為化比較試験においては，データが反復測定32
されることが多い．反復測定データを解析する手法としては，収集されたすべての時点を使用する時系列解析と，単一時点のみを使用した解析手法に分けられる．基本的には時系列解析が推奨されているが，実際は単一時点のみを用いた手法が使用されていることが多い．本研究では時系列解析の有用性の実データにおける検証と，状況に沿った解析手法の選択の重要性を検討した．
【方法】既に収集された反復測定データを用い，単一時点のみを用いた解析と，複数時点を用いた時系列解析を行い，結果を比較した．
【結果】主要評価項目推定値について，解析手法間で大きな差は見られなかった．
【結論】本研究では，単一時点を用いた解析手法とすべての時点を用いた解析手法が類似した推定結果を示し，また
時間の推移によるデータの変動を仮定する重要性が示唆された．
14．An Intraoperative Peak Trans-prosthetic Valvular
Velocity Predicts Neither Postoperative Mid-term
Trans-prosthetic Valvular Velocity Nor Postoperative
Prosthesis-patient Mismatch among Patients
Undergoing Surgical Aortic Valve Replacement

術中経人工弁流速は，大動脈弁置換術術後の経人工弁流
速と術後人工弁患者不適合をともに予測しない

南（ 大医 科学 学院専医攻学修研士 究課 科程 ）公人【目的】大動脈置換術（AVR）中，経人工弁流速が 3 ｍ/秒を超えることがあるが，術中の流速が術後の経人工弁流速や人工弁患者不適合（PPM）を予測するかは明らかではない．そこで，（i）術中経人工弁流速と術後 1 か月，1 年の経人工弁流速が関連するかと，（ii）術中経人工弁流速が術後 1 年での PPM 発症率と関連するかを明らかにす
る．
【対象】生体弁を用いた AVR を受けた患者 556 人．
【方法】術中，術後 1 か月，術後 1 年の 3 時点の経人工弁
流速を後ろ向きに調査し，（i）は多変量非線形回帰を用いて，（ii）は多変量ロジスティック回帰を用いて調べる．
【結果】術中と術後 1 か月の経人工弁流速，術中と術後 1 年．
の経人工弁流速は関連しなかった（p＝0.419，p＝0.115）＝
術 中 経 人 工 弁 流 速 は PPM 発 症 を 予 測 し な か っ た（p0.503）．
【結論】術中経人工弁流速は，AVR 後の経人工弁流速と術
後 PPM を予測しない．

33

大

阪

市

医

学

第

509

回 例 会 記 事会

日時

平成 30 年 11 月 15 日（木）会場

市 大 医 学 部 学 舎 4 Ｆ
大

講

義

室

普

通

演

題

再発乳癌における Re-biopsy による免疫微小環境変化の検証

1．Electrophysiological Effects of Desflurane in Children
with Wolff-Parkinson-White Syndrome: A Randomized
Crossover Study
WPW 症候群患児におけるデスフルランの電気生理学的影響：ランダム化クロスオーバー比較試験

日野

吉田

秀樹，小田

（

裕

大阪市立総合医療センター
麻
酔
科

葉子，鈴木

嗣敏

高田
浅野

晃次，柏木伸一郎，後藤
有香

平川

弘聖，大平

航，

（ 大腫 学 瘍院 医外学 研科 究 科学 ）大 学 院 医 学 研 究 科
高橋 克之（分 子 病 態 薬 理 学）
大 学 院 医 学 研 究 科
羽多野隆治（形成外科学）
大 学 院 医 学 研 究 科
高島
勉（
腫
瘍
外
科
学）
大 学 院 医 学 研 究 科
冨田 修平（分 子 病 態 薬 理 学）
大 学 院 医 学 研 究 科
元村 尚嗣（形成外科学）
大 学 院 医 学 研 究 科
大澤 政彦（診 断 病 理・ 病 理 病 態 学 ）雅一（ 大腫 学 瘍院 医外学 研科 究 科学 ）） 【目的】癌の免疫微小環境は抗癌剤治療の効果や予後に影（）
大 学 院 医 学 研 究 科
島田 素子（運 動 生 体 医 学）
大 学 院 医 学 研 究 科
西川 精宣（麻酔科学）
大阪市立総合医療センター
小 児 不 整 脈 科【目的】WPW 症候群患児に対するカテーテルアブレー
ション（RFCA）治療時の電気生理学検査（EPS）において，吸入麻酔薬デスフルラン（Des）と静脈麻酔薬プロポ
フォール（Prop）の副伝導路の有効不応期（AP-ERP）への影響をクロスオーバー試験で比較検討した．
【対象と方法】4 か ら 16 歳 ま で の WPW 症 候 群 に 対 しRFCA が行われた小児を対象とし，デスフルランの使用濃度［0.5 最小肺胞濃度（MAC）か 1.0MAC］および使用
す る 麻 酔 薬 の 順 序 に よ り 以 下 の 4 群（Des0.5-Prop 群，
Des1.0-Prop 群，Prop-Des0.5 群，Prop-Des1.0 群 ） に 割り付けた．すべての群で 2 回の EPS 終了後にアブレーションを行った．
【結果】1.0MAC のデスフルランはプロポフォールと比較して有意に AP-ERP を延長した．洞房伝導時間，心房 -His
束時間，房室結節有効不応期では有意差を認めなかった．
【結論】デスフルランは副伝導路の有効不応期を延長する
ため副伝導路の伝導を抑制し，その存在部位を判定できな
く す る 可 能 性 が あ る． そ の た め，WPW 症 候 群 患 児 のRFCA 時の全身麻酔薬として適切ではない．
2．Significance of Re-biopsy for Recurrent Breast
Cancer in the Immune Tumor Microenvironment

響し，その指標として腫瘍浸潤リンパ球（TILs）が報告されている．多くが治療前検体での評価であり，再発検体での検討の報告は少ない．我々は，癌免疫微小環境の動的な変化を捉えるべく，原発巣と再発巣での TILs を評価し，その変化と予後に与える影響を検討した．
【対象と方法】乳癌術前化学療法症例 300 例のうち，再発病変に対して検体採取した 29 例を対象とした．
【結果】原発巣と比較し，再発巣では有意に TILs の低下が認められた（p＝0.007）．乳癌サブタイプ別のサブセット解析では，HER2 陽性乳癌において TILs の有意な低下が認められた（p＝0.029）．再発巣が低 TILs であると，再．
発後の生存期間が不良であった（p＝0.041，log-rank）【結論】乳癌術前化学療法症例において，再発時に低 TILsの症例は予後不良である可能性が示唆された．
3．Bioabsorbable Nerve Conduits Coated with Induced
Pluripotent Stem Cell-derived Neurospheres Enhance
Axonal Regeneration in Sciatic Nerve Defects in AgedMice
iPS 細胞由来神経前駆細胞を付加した人工神経は老齢マ
ウスの坐骨神経欠損において末梢神経再生を促進する（ 大整 学 形院 医外学 研科 究 科学 ）大 阪 鉄 道 病 院
上村 卓也（整形外科）
淀川キリスト教病院
高松 聖仁（整形外科）
大阪市立総合医療センター
新谷 康介（
整
形
外
科）
横井

卓哉

34

斧出

絵麻，岡田

充弘

【結論】日本における手足口病，ヘルパンギーナ，および関連合併症の小児入院症例の疾病負担を初めて報告した．
「若年層」が重症例と関連し，「入院時高血糖」の関連も示唆された．
【主査：福島若葉 副査：林 朝茂・濱崎考史】（ 大整 学 形院 医外学 研科 究 科学 ）大阪市立総合医療センター
日高 典昭（整形外科）
大 学 院 医 学 研 究 科
中村 博亮（整形外科学 ） 2．Hyperbaric Oxygen Significantly Improves Frequent【目的】本研究の目的は，若齢および老齢マウスの坐骨神経欠損に対して神経移植（自家神経・人工神経・iPS 細胞
付加人工神経）を行い，軸索再生能の差異を検討することである．
【方法】マウス（若齢：6 週齢，老齢：92 週齢）の坐骨神
経 5 mm 欠損例に，自家および人工神経を移植した．人工神経は単独および iPS 細胞由来神経前駆細胞を付加したものを使用した．移植後 12 週で，腓腹筋の複合活動電位の振幅と神経移植中央部の再生軸索数を計測し，神経再生能を評価した．
【結果】老齢マウスは若齢マウスに比べ，自家および人工神経移植ともに複合活動電位の振幅と再生軸索数は減少していた．老齢マウスでは，人工神経に iPS 細胞由来神経
前駆細胞を付加することで，単独使用に比べ複合活動電位の振幅と再生軸索数はともに増加していた．
【結論】神経再生能が低下した老齢マウスにおいて，人工神経に iPS 細胞由来神経前駆細胞を付加することで末梢神経再生が促進することが判明した．

学位論文審査会の報告
1．Nationwide Survey of Pediatric Inpatients withHand，Foot，and Mouth Disease，Herpangina，and
Associated Complications during an Epidemic Period
in Japan: Estimated Number of Hospitalized Patientsand Factors Associated with Severe Cases
日本における手足口病，ヘルパンギーナ，および関連合
併症の小児入院症例に関する全国調査：入院症例の推計数と重症例の関連因子（ 大公 学 衆院 医衛学 研生 究 科学 ）武知茉莉亜【目的】日本における手足口病，ヘルパンギーナ，および関連合併症の小児重症例の疫学を明らかにする．
【対象】エンテロウイルス 71 が流行した 2010 年 4 月から９月の期間に入院した 15 歳未満小児を対象とした．
【方法】全国の病院の小児科を層化無作為抽出して調査を行い，入院症例数を推計した．多重ロジスティック回帰分
析で重症例の関連因子を検討した．
【結果】対象期間の小児入院症例は全国で約 2900 人と推計された．重症例の関連因子の検討では，「5 歳以上」と比べて，「1 歳未満」「1 歳以上 3 歳未満」の調整オッズ比が有意に上昇した（5.74 と 2.94）．
「入院時高血糖」の調
整オッズ比も，境界域の有意性を伴い上昇した（3.60）．

Urination, Hyperalgesia, and Tissue Damage in a
Mouse Long-lasting Cystitis Model Induced by an
Intravesical Instillation of Hydrogen Peroxide
過酸化水素膀胱内注入による長期間持続膀胱炎モデルマ
ウスにおいて，高気圧酸素治療は頻尿，痛覚過敏，組織修復を改善する南（ 大泌 学尿院 器医 学病 研態究 学科 ）彰紀

【目的】過酸化水素（H2O2）膀胱内注入によるマウス薬剤性膀胱炎は間質性膀胱炎に類似した病態とされている．このモデルにおける高気圧酸素治療（HBO）の効果を基礎的に検討した．
【対象】6 週齢の雌 ICR マウスを用いて実験を行った．
【方法】マウスを以下の 4 群に分けた．生食を膀注する
negative control 群，H2O2 を 2 回 膀 注 す る 膀 胱 炎 3 群（H2O2 膀注のみ群，膀注＋HBO 群，膀注＋高気圧 Air 群）を作成した．膀胱痛の測定，排尿回数・1 回排尿量を測定
し， 炎 症 を 蛍 光 マ ー カ で 評 価， 膀 胱 組 織 を 組 織学的・mRNA 発現量を PCR で測定した．
【結果】膀胱炎 3 群では一旦，頻尿・膀胱痛の悪化を認めたが，HBO 施行マウスのみ negative 群と同レベルまで頻尿・膀胱痛・炎症などのマーカが改善し組織の修復も認められた．
【結論】HBO は慢性膀胱炎に対して組織修復・機能改善作用を持つと考えられた．
平成 30 年 11 月 13 日（火）市大学舎 11F 会議室【主査：仲谷達也 副査：三浦克之・古山将康】
3．Serum Brain-derived Neurotrophic Factor Level andExercise Tolerance Complement Each Other in
Predicting the Prognosis of Patients with Heart Failure
退院時血清 BDNF および運動耐容能は心不全患者の心不全進展予測において，互いに補完しあう柴田（ 大循 学環院 器医 学内 研科究 学科 ）敦【目的】骨線維で生成，放出されるサイトカインで分泌効果を発揮するものはマイオカインと呼ばれ心臓リハビリ
テーション（心リハ）の効果発現への関与が示唆されている．マイオカインの一つである神経栄養因子 BDNF が心不全患者のバイオマーカーとなりうるか検討した．
【対象】対象は 2013 年 7 月から 2015 年 3 月に心不全増悪で入院し，心リハを導入した 94 名．
【方法】退院時に BDNF 値を測定し，心肺運動負荷試験で運動耐容能を評価した．前向きにフォローし，主要評価項

35
目は心臓死または心不全再入院とした．
【結果】低 BDNF 群で高 BDNF 群と比較してイベントが多く認められた．更に，BDNF 値は運動耐容能と組み合わせることで，早期のイベントを強く予測した．多変量解
析では BDNF 値は独立リスク因子であることが示唆された．
【結論】BDNF 値は心不全の有用なバイオマーカーであり，運動耐容能と組み合わせることでより早期の心不全関連イベントを予測する指標となりうる．
平成 30 年 11 月 15 日
（木）
市大学舎 4F 大講義室
【主査：葭山 稔 副査：稲葉雅章・吉川貴仁】

大

阪

市

医

学

会

第

510

回 例 会 記 事

日時

平成 30 年 12 月 20 日（木）会場

市 大 医 学 部 学 舎 4 Ｆ
小

講

義

室2

普

通

演

題

上殿
森岡

英記，越智
与明

章展，仲谷

【目的】ヒトにおけるインスリン抵抗性（ISI）および糸球
体内圧（Pglo）とアルブミン尿（UAE）との関連性について検討した．
【対象と方法】腎移植ドナー 54 例．75gOGTT，糸球体濾過率，腎血漿流量を測定し，ISI は Matsuda Index，Pglo
は Gomez の式により算出した．
【結果】耐糖能異常および肥満の有無で有無により，4 群に群分けし，比較検討した．耐糖能異常および肥満のある群で UAE（p＝0.0001），Pglo（p＝0.015）が有意に高かった．
BMI（r ＝0.505，p ＝0.0001），logISI（r ＝－0.386，p ＝0.001），Pglo（r＝0.364，p＝0.0063） は UAE と 有 意 な 相関関係を示した．重回帰分析モデルにおいても，BMI，logISI および Pglo はそれぞれ UAE の独立した有意な関連因子であった．
【結論】ヒトにおいても BMI，ISI および Pglo は UAE と関連することが明らかとなった．

1．Anatomical Analysis of the Human Ligamentum
Flavum in the Thoracic Spine: Clinical Implications for
Posterior Thoracic Spinal Surgery
胸椎黄色靭帯の解剖学的解析：胸椎後方手術における臨床的意義（ 大代 謝学内院分医泌 病学態研内究科 科学 ）大 学 院 医 学 研 究 科
石村 栄治（腎 臓 病 態 内 科 学）
昌宏

（ 大代 謝学内院分医泌 病学態研内究科 科学 ）雅章

学位論文審査会の報告

1．Association of Albuminuria with Intraglomerular
Hydrostatic Pressure and Insulin Resistance in
Subjects with Impaired Fasting Glucose and/or
Impaired Glucose Tolerance
糖代謝異常が存在すると糸球体内圧およびインスリン抵
抗性がアルブミン尿と関連する

津田

稲葉

慎也，

（ 大整 学 形院 医外学 研科 究 科学 ）Sayed Abdullah Ahmadi【目的】黄色靭帯の解剖学的知識は脊椎の後方手術において重要である．本研究の目的は胸椎黄色靭帯の形状や周囲骨組織との関係性を明らかにすることである．
【対象と方法】20 体の解剖検体から全脊椎を一塊に摘出し，第 1-2 から第 11-12 胸椎間の黄色靭帯に鉄粉を含んだ造影剤を塗布し，Computed Tomography を撮影した．各
椎間の黄色靭帯の形状および骨組織との関係性を 3D 解析
ソフトを用いて解析した．
【結果】胸椎黄色靭帯は尾側のレベルほど左右幅，頭尾側
高ともに増加していた．椎弓の尾側腹側の黄色靭帯被覆高は尾側にいくにつれて漸増していたが，頭側背側の被覆高は尾側にむかい漸減していた．第 2-3 胸椎間より下位では
椎間孔背側に黄色靭帯の被覆がみられたが，第 1-2 胸椎間には黄色靭帯の被覆が認められなかった．
【結論】本研究により得られた胸椎黄色靭帯の形状および骨組織との関係性に関する情報は胸椎後方手術を安全かつ効率的に行う上で有用と考える．
【主査：中村博亮 副査：中島裕司・池田一雄】（ 大代 謝学内院分医泌 病学態研内究科 科学 ）大 学 院 医 学 研 究 科
森克仁（腎 臓 病 態 内 科 学）
大 学 院 医 学 研 究 科
内田 潤次（泌 尿 器 病 態 学）
大 学 院 医 学 研 究 科
絵本 正憲（代 謝 内 分 泌 病 態 内 科 学 ） 2．Carbon Monoxide Releasing Molecule，CORM-3，
Modulates Alveolar Macrophage M1/M2 Phenotype in
大 学 院 医 学 研 究 科
仲谷 達也（泌 尿 器 病 態 学）
Vitro

36
CO 供与体 CORM-3 は肺胞マクロファージ M1/M2 型
分化を調節する山本（ 大皮 学 膚院 医病学 研態 究 科学 ）彩子

A 型ミスセンス変異のチロ（ 大心 学臓 院血医管学外研 科究 学科 ） 【目的】日本人眼皮膚白皮症１
シナーゼ局在の検討およびケミカルシャペロン効果の有効

寛子【目的】外因性一酸化炭素（CO）の肺保護機序として肺胞
マクロファージ（Mφ）に着目し，炎症時 M1/創傷治癒
M2 表現に CO 供与体（CORM-3）が及ぼす影響を解析す
る．
【方法】NR8383 細胞株（ラット Mφ）を用い，M1（LPS/IFNγ），M2 刺 激（IL4/L13） 下 に CORM-3 を 添 加，M1
（iNOS/TNF-α）および M2 型（Man R/Ym-1）表現の経時的変化（1，3，6，24 hr 後）を検討した．
【結果】CO 投与にて 1 hr で Man R，3/6 hr で Ym-1，6 hr
で iNOS が誘導も 24 hr に iNOS，Man R は抑制．M1 刺激での iNOS 誘導（6，24 hr）
を，CO は 0.5 倍に抑制した．
一 方，M2 刺 激 下 で は CO に よ り Man R（3 hr），Ym-1（1 hr）は更なる誘導を認めたが，24 hr 後には抑制した．
【結論】CO は Mφ の表現型変化に経時的に異なる影響を与え，炎症制御機序の一因と考えられた．
【主査：柴田利彦 副査：鰐渕英機・川口知哉】
3．Dose-dependent Effect of Intravenous Administrationof Human Umbilical Cord-derived Mesenchymal StemCells in Neonatal Stroke Mice
新生児脳梗塞マウスへの臍帯由来間葉系幹細胞治療とその用量依存的な効果

田中

寺前（ 大発 学達院 小医 学児 研医究 学科 ）えみ【目的】臍帯由来間葉系幹細胞（Mesenchymal stem cell;MSC）の新生児脳症への安全性と有用性の検証，および治療最適化を目的とした．
【方法】予定日相当（日齢 12）に左中大脳動脈を永久閉塞
し，新生児脳梗塞マウスモデルを作製．傷害 48 時間後に，高用量群に 1×105 個，低用量群に 1×104 個のヒト臍帯由来 MSC を静脈内投与した．
【結果】MSC 静脈注射後の死亡率および全身血流に有意差を認めなかった．生体イメージングでは MSC は速やかに肺に捕捉され明らかな脳への移行を認めなかった．一方，高用量群で行動上の改善を示した．この背景として傍梗塞域でのミクログリア集積が高用量群で有意に低下していることが確認された．
【結論】臍帯由来 MSC は新生児脳障害モデルマウスへも安全に静脈注射が可能であり，用量依存的な神経行動改善
効果・自己免疫抑制作用を有することが示された．
平成 30 年 12 月 11 日（火）
市大病院 18F 会議室 1【主査：濱崎考史 副査：古山将康・吉川貴仁】
4．The Molecular Basis of Chemical Chaperone Therapy
for Oculocutaneous Albinism Type 1A
眼皮膚白皮症 1A 型に対するケミカルシャペロン療法の
分子的基盤

性の検討．
【方法】レンチウイルスベクターを用い日本人眼皮膚白皮症１ A 型のミスセンス変異を持つチロシナーゼと野生型
を HeLa 細胞に導入し，チロシナーゼの局在をウエスタ
ンブロットおよび共焦点レーザー顕微鏡による観察で調べた．さらに，デオキシアルブチンを投与しチロシナーゼ活性を測定した．
【結果】H211Y 変異体を除く変異体のチロシナーゼは小胞体にのみ，H211Y 変異体では小胞体とシスゴルジ体両者に局在していた．P431L 変異体にデオキシアルブチンを
20 μM 投与した際チロシナーゼ活性が有意に上昇した．
【結論】 日 本 人 眼 皮 膚 白 皮 症 １A 型 の ミ ス セ ン ス 変 異（H211Y を除く）を持つチロシナーゼの活性が消失している病態生理は“ER-retention”であると考えられた．デオ
キシアルブチンによるケミカルシャペロン療法は眼皮膚白皮症１A 型の治療法として有用であると考えられた．
平成 30 年 12 月 21 日（金）市大病院 18F 会議室 2【主査：鶴田大輔 副査：濱崎考史・三浦克之】
5．Changes in Plasma Interleukin-8 and Tumor Necrosis
Factor-α Levels during the Early Treatment Period as
a Predictor of the Response to Sorafenib in Patientswith Unresectable Hepatocellular Carcinoma
切除不能肝細胞癌に対するソラフェニブの効果予測因子としての血漿 IL-8 および TNF-α濃度の治療早期の変化

飯田（ 大肝 学胆 院膵 医病 学態 研内 究科 科学 ）綾子

【目的】切除不能肝細胞癌に対するソラフェニブの治療効果を予測できるバイオマーカーを同定する．
【対象と方法】Cohort A：当院でソラフェニブ治療を受けた切除不能肝細胞癌患者 100 例を対象とし，全生存期間に寄与する因子を解析した．Cohort B：治療開始前 28 日
以内の血漿が得られた 48 例を対象とし，18 種類のサイト
カイン濃度を一括測定し，治療効果との関係を検討した．
Cohort C：治療開始後 5～10 日以内の血漿が得られた 27
例を対象とし，サイトカイン濃度変化と治療効果との関係を検討した．
【結果】Cohort A：PD 群で全生存期間は有意に短かった（p＝0.024）．Cohort B：治療開始前の 18 種類のサイトカ
イン血漿濃度はいずれも PD 群，SD＋PR 群で差がなかった．Cohort C：血漿 IL-8 および TNF-α 濃度が PD 群でのみ 治 療 後 に 有 意 に 上 昇 し た（ そ れ ぞ れ p＝0.0063，p＜0.001）．
【結論】血漿 IL-8 および TNF-α 濃度の治療開始後早期の変化で治療効果を予測できる可能性が示唆された．
平成 30 年 12 月 25 日（火）市大学舎 12F セミナー室【主査：河田則文 副査：藤原靖弘・川口知哉】

37

大

阪

市

医

学

会

第

511

回 例 会 記 事日時

平成 31 年 1 月 17 日（木）会場

市 大 医 学 部 学 舎 4 Ｆ

大

講

義

室，小

講

義

室2

学位論文審査会の報告
1．Serum Myostatin Level in COPD Patients with andwithout Sarcopenia -Application for Biomarker ofSarcopenia DiagnosisCOPD 患者における血清マイオスタチン濃度によるサ
ルコペニア診断への応用

吉田（ 大呼 学吸院 器医 学内 研科究 学科 ）真也

【目的】骨格筋量と骨格筋力の低下で定義されるサルコペ
ニアは COPD の合併症の一つであり，サルコペニアとマ
イオカインの相関について検討する．
【対象】COPD 群 39 例，非喫煙者健常群 30 例
【方法】BIA 法により，筋肉量，除脂肪指数，骨格筋量指数を測定し，血清中アイリシン，マイオスタチン濃度との相関を検討した．
【結果】COPD 群では 9 例がサルコペニア，30 例が非サ
ルコペニアであった．マイオスタチンは筋肉量，除脂肪指数，骨格筋量指数と正の相関を認め，非サルコペニア群と比較しサルコペニア群で有意に低下していた．アイリシン
は除脂肪指数，骨格筋量指数と相関を認めたが，サルコペ
ニア有無で有意差を認めなかった．
【結論】マイオスタチンは筋量と相関し，COPD 患者におけるサルコペニア診断のバイオマーカーになる可能性がある．
【主査：川口知哉 副査：葭山 稔・吉川貴仁】
2．Decreased Level of Phosphatase and Tensin
Homolog Deleted from Chromosome 10 (PTEN)，a
Negative Regulator of Phosphoinositide 3-kinase(PI3K)/Serine-Threonine Protein Kinase (Akt)
Pathway，is Related to Chronic Obstructive
Pulmonary Disease
PI3K/Akt 経路の抑制因子である PTEN の発現低下が
COPD に関与している

川本（ 大呼 学吸院 器医 学内 研科究 学科 ）珠貴

【目的】PI3K/Akt 経路は COPD において重要である．ヒト 気 道 上 皮 に お け る Phosphatase and tensin homolog

deleted from chromosome 10（PTEN），PI3Kδ 発現を評価した．
【対象】COPD 患者群 49 例，喫煙対照群 31 例，非喫煙対
照群 22 例．
【方法】 気 管 支 鏡 下 に 気 道 上 皮 を 採 取 し，RT-PCR，Western blotting で PTEN，PI3Kδ 発現を評価した．また，
肺機能検査所見や臨床的指標との相関を検討した．
【結果】COPD 患者群は非喫煙対照群より PTEN 発現が有意に低下し，PTEN mRNA 発現は pack-year と負の，%FEV1，FEV1/FVC，%DLco と 正 の 相 関 を 示 し た．
PI3Kδ 発現は 3 群間で有意差を認めなかった．
【結論】PTEN の発現低下が COPD の病態に関与しており，PTEN は COPD の治療のターゲットとなる可能性がある．
【主査：川口知哉 副査：藤原靖弘・吉川貴仁】
3．Establishment of a New Scirrhous Gastric Cancer
Cell Line with FGFR2 Overexpression，OCUM-14
FGFR2 過 剰 発 現 を 認 め る 新 規 ス キ ル ス 胃 癌 細 胞 株
OCUM-14 の樹立

奥野（ 大消 学化院 器医 学外 研科究 学科 ）倫久

【目的】スキルス胃癌は，線維結合組織が多く，癌細胞がびまん性に浸潤し，予後不良であるが，生物学的特性は明
らかではない．我々は，ﬁbroblast growth factor receptor2（FGFR2）を発現するスキルス胃癌細胞株 OCUM-14
を新規樹立したので報告する．
【材料と方法】細胞株は，スキルス胃癌患者の腹水から樹立 し， そ の 特 性 を，Reverse transcription PCR（RTPCR），患者標本にて，また，FGFR 阻害剤による増殖抑制効果を Cell Counting Kit-8 で検討した．
【結果】RT-PCR にて FGFR2, FGFR3, FGFR4, VascularEndothelial Growth Factor-C, Epidermal Growth Factor
Receptor および，human epidermal growth factor receptor
2 の発現を認め，免疫染色にて患者標本，マウス皮下腫瘍
組織に FGFR2 発現を認めた．FGFR 阻害剤 AZD4547 とBGJ398 にて有意に増殖が抑制された．
【結論】新規スキルス胃癌細胞株 OCUM-14 は，スキルス
胃癌の増殖進展機序の解明に有用と考えられた．
【主査：大平雅一 副査：川口知哉・藤原靖弘】
4．Androgen Receptor Splice Variant 7 Drives the
Growth of Castration Resistant Prostate Cancer
without being Involved in the Efficacy of Taxane
Chemotherapy
アンドロゲンレセプタースプライスバリアント７は去勢抵抗性前立腺癌の増殖を駆動するが，タキサン化学療法の効果には関与しない清水（ 大泌 学尿院 器医 学病 研態究 学科 ）保臣

【目的】去勢抵抗性前立腺癌（CRPC）において，ドセタ38
キセル（DTX）やカバジタキセル（CBZ）耐性にアンドロゲンレセプタースプライスバリアント 7（AR-V7）が関与するか検討し，AR-N 末端標的薬 EPI-002 の DTX 耐性
CRPC 細胞株に対する増殖抑制効果を評価する．
【対象】AR-V7 による増殖制御を受け，エンザルタミド耐性 を 示 す CRPC 細 胞 株 LNCaP95 よ り，DTX 耐 性 株（LN95-DR）を樹立した．
【方法】DTX と CBZ の効果を MTT アッセイ，タンパク発 現 変 化 を Western blot で 評 価 し た．AR pathway は
real-time RT-PCR およびレポーターアッセイで評価し，EPI-002 の増殖抑制効果は BrdU ELISA アッセイで評価した．
【結果】LN95-DR で AR-V7 下 流 分 子 の 発 現 は 増 加 し たが，AR-V7 ノックダウンは DTX と CBZ の感受性を変化させなかった．EPI-002 は LN95-DR の増殖を抑制した．
【結論】AR-V7 と タ キ サ ン 耐 性 の 関 連 は 認 め な い が，
AR-N 末端標的薬はタキサン耐性を獲得し AR-V7 を発現した CRPC の治療選択肢となりうる．
【主査：仲谷達也 副査：大平雅一・鰐渕英機】
5．Comparison of Efficacy and Toxicity of Second-line
Combination Chemotherapy Regimens in Patients with
Advanced Urothelial Carcinoma
進行性尿路上皮癌患者におけるセカンドライン併用化学療法の有効性と安全性の検討

武山（ 大泌 学尿院 器医 学病 研態究 学科 ）祐士

【目的】進行性尿路上皮癌に対する二次化学療法であるドセタキセル/ゲムシタビン併用療法（GD 療法），およびパ
クリタキセル/ゲムシタビン併用療法（GP 療法）の有効性と安全性をそれぞれ比較検討した．
【対象】2002 年から 2017 年の間に，プラチナ抵抗性尿路上皮癌に対し GD 療法または GP 療法を行った 78 人を対象とした．
【方法】GD 療法または GP 療法をそれぞれ行った 41 人，
37 人について，有効性および安全性を後ろ向きに検討した．
【結果】 全 体 の 奏 効 率， 疾 患 制 御 率 は そ れ ぞ れ 8.6% と54.3% であった．無増悪生存期間および全生存期間の中央値はそれぞれ 3.5 ヶ月と 9.6 ヶ月であり，レジメン間で有意差は認めなかった．有害事象はほぼ制御可能であり，肝転移と貧血の有無が有意な予後不良因子であった．
【結論】GP 療法および GD 療法は有効で忍容性の高い治療法であった．今後前向き試験を行い，二次化学療法の治療効果が期待できる患者の特定が必要である．
【主査：仲谷達也 副査：大平雅一・鰐渕英機】
6．Treatment Outcomes of Ureteral Stenting for
Malignant Extrinsic Ureteral Obstruction: a Comparison
between Polymeric and Metallic Stents
管外性尿管閉塞に対する尿管ステントの治療成績：

特にメタリックステントとポリマー型ステントの比較

浅川（ 大泌 学尿院 器医 学病 研態究 学科 ）純平

【目的】管外性尿管閉塞とは尿管外からの物理的圧迫によって尿管閉塞をきたす状態で，特に悪性腫瘍により管外性尿管閉塞 malignant ureteral obstruction（MUO）をきたすことは予後不良の徴候である．当院では 2015 年 3 月
よりメタリックステントを導入した．そこで尿管ステントの開存率，閉塞に関わる因子を統計学的に解析し，さらに従来のポリマー型ステントとメタリックステントの治療成績を比較検討した．
【方法】2007 年 8 月より尿管ステントで治療された MUO
患者 92 人（126 尿管）を対象とし，これらのうち 35 人（54尿管）をポリマー型ステントで治療し，57 人（72 尿管）
を Resonance® で治療した．
【結果】ステント開存率はステントの種類にかかわらず 1 年
で 70.9% であった．単変量解析では，開存率は有意にメ
タリックステントの方が良好であった（1 年開存率 78.4%
61.1%，HR 2.15; 95% CI，1.07-4.33; p＝0.031）． 閉 塞 因子に関しては有意差は認めなかった．
【結論】管外性尿管閉塞に対してメタリックステントは第一選択になる．
【主査：仲谷達也 副査：大平雅一・角 俊幸】
7．Involvement of ERK1/2 Activation in the Gene
Expression of Senescence-Associated Secretory
Factors in Human Hepatic Stellate Cells
ERK1/2 の活性化がヒト肝星細胞における老化関連分泌因子の遺伝子発現制御に関与する（ 大機 学能 院細医胞学形研 態究 学科 ）小田桐直志

【目的】肝星細胞の老化関連分泌表現型が肝発癌に寄与することが報告されており，ヒト肝星細胞の老化関連分泌因子の探索とその分子機序の理解を目的とした．
【方法】ヒト初代培養系肝星細胞 HHSteC を用い，反復継代と放射線照射による老化 HHSteC を樹立し，遺伝子発現 マ イ ク ロ ア レ イ 解 析， 定 量 PCR（qPCR） 解 析，Western blot（WB）解析を行った．
【結果】マイクロアレイ解析・qPCR 解析から，ヒト肝星細胞において老化に伴い発現増加する分泌因子として
ANGPTL4，IL-8，PF4V1 を 特 定 し た．WB 解 析 か ら，
老化 HHSteC では ERK1/2 のリン酸化亢進を認め，さらに ERK1/2 の阻害により上記 3 遺伝子の発現は抑制された．
【結論】ヒト肝星細胞の老化関連分泌因子として ANGPTL4，
IL-8，PF4V1 を特定し，その発現制御に ERK 経路が関与すると推察された．
【主査：池田一雄 副査：大谷直子・冨田修平】
8．Suicidal Ideation in Children and its Association with
Comorbid Autism Spectrum Disorder
子どもの自殺念慮 -自閉スペクトラム症との関連-

39

寺川

（ 大神 学経院 精医 学神 研医究 学科 ）裕基

【目的】学童期の自殺念慮の評価と有症率，親が子どもの自殺念慮の存在を認知しているのかについての評価，自閉スペクトラム症（ASD）の有無と自殺念慮の違いに関して明らかにする．
【対象】大阪市立大学医学部附属病院神経精神科外来を受診した 9～15 歳の学童期症例 128 人（ASD 児 70 人，非ASD 児 58 人）【方法】自殺念慮は半構造化診断面接を，児の全般的精神病理は Youth Self Report（YSR）を用い評価した．
【結果】自殺念慮の有症率は 54.7% と高く，児の自殺念慮に対する親の認知率は 60% にとどまった．ASD 児と非ASD 児の自殺念慮の有症率は同程度であったが，軽度の自殺念慮に対する親の認知率は非 ASD 児より有意に低かった．
【結論】精神科臨床例は若年から高率に自殺念慮を有し，
ASD 児において親は子どもの自殺念慮に気付くことが困
難なため，臨床家は親だけでなく子どもに直接対面して丁寧に評価し，親への心理教育を行うことが重要．
【主査：井上幸紀 副査：首藤太一・濱崎考史】
9．Depression and Occupational Stress in Japanese
School Principals and Vice-principals
教員管理職における抑うつ症状と職業性ストレスの関連
について

新田

（ 大神 学経院 精医 学神 研医究 学科 ）朋子

【目的】教員管理職における抑うつ症状と職業性ストレスの関連について明らかにすること．
【対象】完全回答者である関西地方の公立学校に勤務する
校長 262 人，教頭 268 名．
【方法】 抑 う つ 症 状 の 評 価 に は 日 本 語 版 Zung’s SelfRating Depression Scale，職業性ストレスの評価には日本語版 the Generic Job Stress Questionnaire を用いた．
量的労働負荷，仕事の裁量権，上司/同僚による社会的支
援，役割葛藤，役割の曖昧さの 6 因子と，性別，年齢，婚姻状態，校種，時間外労働を独立変数，抑うつ症状の有無を従属変数として，ロジスティック回帰分析を行った．
【結果】校長では，高い量的労働負荷と高い役割の曖昧さが，教頭では，高い役割の曖昧さと上司からの低い社会的支援が抑うつ症状と有意に関連していた．
【結論】教員管理職の抑うつ症状を軽減するためには，校長，教頭ともに各職位の職務分担を明確化し，校長の業務量の負担軽減を図り，教頭においては上司のサポートを充足させることが必要と考えられた．
【主査：井上幸紀 副査：首藤太一・吉川貴仁】
10．Focal Atrophy of the Dorsal Brainstem Correlateswith Hallucinations in Patients with Dementia with
Lewy Bodies

レビー小体型認知症患者における背側脳幹の萎縮と幻覚
は関連する

大友

（ 大神 学経院 精医 学神 研医究 学科 ）理【目的】レビー小体型認知症（DLB）における幻視と脳幹
幻覚の性質に共通点が多いことから，DLB 患者における背側脳幹の萎縮と幻覚の関連を検討した．
【対象】当科通院中の DLB 患者 24 名（男性 12 名，平均
年齢 81.0 歳）である．
【方法】Neuropsychiatric inventory（NPI） を 含 む 神 経
心理検査，頭部 MRI を施行した．MRI データは画像解析
ソフトにより背側脳幹の灰白質と白質の萎縮度をそれぞれ算出し，NPI スコアとの関連を解析した．
【結果】背側脳幹の灰白質萎縮度で分類した 2 群間ではNPI スコアに有意な差は認めなかったが，白質では萎縮の強い群の NPI 総スコアと幻覚スコアが有意に低値であった（p＜0.01）．また白質萎縮度と NPI 総スコアおよび幻覚スコアの間に逆相関を認めた（p＜0.01）．
【結論】本研究の結果は，背側脳幹の灰白質萎縮があり白質が相対的に保たれている DLB 症例で幻覚を呈する可能性を示した．今後縦断的調査等の更なる研究により病態解明につながるものと期待される．
【主査：井上幸紀 副査：伊藤義彰・吉川貴仁】
11．Usefulness of Serum Biopterin as a Predictive
Biomarker for Childhood Asthma Control: A
Prospective Cohort Study
小児気管支喘息コントロールにおける予測バイオマー
カーとしてのビオプテリンの有用性

春日（ 大発 学達院 小医 学児 研医究 学科 ）彩季

【目的】テトラヒドロビオプテリン（BH4）は一酸化窒素
合成酵素（NOS）の必須補酵素であり呼気一酸化窒素（NO）産生に関与している．BH4 の代謝産物であるプテリジンの気管支喘息コントロール状態の予測バイオマーカーとしての有用性を検討した．
【対象】2014～2016 年に当科外来で喘息ドックに参加した 4～17 歳の小児気管支喘息児 168 名【方法】前向きコホート研究として，小児気管支喘息児に定 期 的 に 検 査 を 行 っ た． 日 本 小 児 喘 息 コ ン ト ロ ー ル（JPAC）スコアの変化量と呼気一酸化窒素（FeNO），血
清ビオプテリン，ネオプテリンの変化量の相関係数を求めた．
【結果】FeNO とネオプテリンの変化量は JPAC スコア変化量と相関を認めなかった．ビオプテリンの変化量はJPAC 総スコア変化量と相関を認めた．
【結論】血清ビオプテリン値は，次の季節の小児気管支喘
息コントロール状態を予測するバイオマーカーとして有用である．
平成 31 年 1 月 11 日（金）市大附属病院 18F 第 5 会議室【主査：濱崎考史 副査：古山将康・吉川貴仁】

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12．Age-specific Differences in Insulin dose of JapanesePatients with Type 1 Diabetes of Various Ages
日本人 1 型糖尿病患者の年齢別のインスリン量の違い

堀田（ 大発 学達院 小医 学児 研医究 学科 ）優子

【目的】日本人 1 型糖尿病患者のインスリン量調整の際に参考にするため，年齢別のインスリン量の違いを把握す
る．
【対象】 当 科 外 来 通 院 中 で イ ン ス リ ン ポ ン プ Minimed
620G® を使用する 45 歳未満の 1 型糖尿病患者 35 名を対象とした．
【方法】 イ ン ス リ ン ポ ン プ 内 デ ー タ の 解 析 シ ス テ ム
Carelink® を用い，インスリン量や設定を後方視的に調査し，既報の 300 ルール（糖質インスリン比 CR＝300/ 一日
インスリン量 TDD）や 1800 ルール（インスリン効果値
CF＝1800/TDD）との比較もした．
【結果】幼児で，CR が 300 ルールで算出した値より低くなることがあり，CF が 1800 ルールで算出した値より高くなることがあることが明確になった．
【結論】今回の結果は，1 型糖尿病患者のインスリンの初期設定を決めたり調整したりする際に参考にできる．ルールに従ったインスリン量の設定ではなく個別に血糖変動を見ながら調整することが重要である．
平成 31 年 1 月 16 日（水）
市大学舎 11F 会義室【主査：濱崎考史 副査：稲葉雅章・三浦克之】
13．Clinical Aspects and Genetic Analysis of Pediatric
Neurofibromatosis Type 1 with NeurologicalComplications
神経学的合併症を伴う小児神経線維腫症Ⅰ型の臨床的特徴と遺伝学的分析

藤田（ 大発 学達院 小医 学児 研医究 学科 ）賢司

【目的】神経線維腫症 1 型（NF1）は，常染色体優性疾患である．大阪市立大学医学部附属病院小児科における患者の臨床的特徴と，患者の遺伝子型との関係を検討した．
【対象】当科を受診した 0～44 歳（平均 11.3 歳，中央値
10.3 歳）の 81 人．
【方法】後方視的に評価した．家族歴と NF1 の特徴的な身体所見を調べ，患者の発達と脳脊髄 MRI を評価した．6
人の患者において NF1 遺伝子分析を行った．
【結果】National Institutes of Health の診断基準に当て
はまる 45 人の患者が NF1 の確定診断となり，24 人の患者が NF1 疑いに分類した．内 56 人の患者は神経学的合併症を有し，12 人は脳腫瘍，または重度の蔓状神経線維腫を有していた．遺伝子解析を受けた 6 人の患者に NF1
遺伝子の病原性突然変異を見出した．
【結論】NF1 患者はフォローアップ中に MRI および遺伝
子分析によって検査すべきであると結論する．
平成 31 年 1 月 16 日（水）市大学舎 11F 会義室【主査：濱崎考史 副査：伊藤義彰・鶴田大輔】

14．Selective Overexpression of Cytoglobin in Stellate
Cells Attenuates Thioacetamide-induced Liver Fibrosis
in Mice
星細胞におけるサイトグロビンの選択的過剰発現はマウスのチオアセトアミド誘発肝線維症を軽減させる（ 大肝 学胆 院膵 医病 学態 研内 究科 科学 ）Nguyen Thi Thanh hai【目的】肝星細胞（HSC）で発見された Cytoglobin（Cygb）
はラジカルスカベンジャー機能を有することが知られているが，その病態生理学的役割は不明である．
【方法】Cygb トランスジェニック（Cygb-TG）マウスと野生型マウス（WT）を用いた．
【結果】Cygb および mCherry レポーター遺伝子両方の発現が野生型 Cygb 遺伝子プロモーターの制御下にあるトラ
ンスジェニック（TG）マウスを作製した．TAA 長期投与の Cygb-TG の肝臓は，好中球浸潤，炎症性サイトカイン
発現および線維症の減少と静止期 HSC の増加が見られた．Cygb-TG マ ウ ス か ら 単 離 し た 初 代 HSC で は，WT
HSC と 比 較 し て，H2O2 に よ り 惹 起 さ れ る α-smoothmuscle actin の発現が抑制された．
【結論】Cygb の HSC 特異的過剰発現は，HSC の活性化を減弱させ，TAA による肝線維化を抑制した．これは，HSC における Cygb の過剰発現が HSC を静止期状態に維持させ，TAA 誘発肝線維症からマウスを保護した結果と推測された．本研究成果は Cygb が抗線維化治療法の新しい標的である可能性を示した．
平成 31 年 1 月 18 日（金）市大学舎 12F セミナー室【主査：河田則文 副査：池田一雄・鶴田大輔】
15．Change in the Thickness of Retinal Layers after
Selective Retina Therapy (SRT) in Patients with
Central Serous Chorioretinopathy
中心性漿液性脈絡網膜症に対する選択的網膜色素上皮
レーザー治療後の網膜厚層別変化（ 大視 学 覚院 医病学 研態 究 科学 ）平山公美子

【目的】遷延した中心性漿液性脈絡網膜症（CSC）に対する選択的網膜色素上皮レーザー治療（SRT）後の網膜厚の層別変化と視力予後に関連する因子をレトロスペクティブに検討した．
【対象】遷延した CSC に SRT を施行し経過中に 3 カ月以
上漿液性網膜剥離（SRD）の消失が継続できた 21 例 23 眼．
【方法】矯正視力（BCVA）と中心窩網膜厚（CMT）の各項目を治療前，SRD が消失した寛解期，最終時で比較した．さらに，寛解期と最終時では，網膜厚のうち網膜内層厚（inner retinal thickness；IRT）と網膜外層厚（outer
retinal thickness；ORT）の変化を比較検討した．
【結果】平均 BCVA，平均 CMT の変化はいずれも治療前・寛解期と比較し最終時は有意に改善していた．網膜層別比
較では ORT が寛解期と比較し最終時に有意に厚くなっていた．最終時の視力を目的変数とした多変量解析では，治41
療前視力，ORT の変化量が選択された．
【結論】遷延した CSC 症例において，SRT は最終視力の改 善 に 繋 が る 可 能 性 が あ る． ま た そ れ は 治 療 前 視 力，
ORT の変化量と相関する事が示唆された．
平成 31 年 1 月 18 日（金）市大学舎 12F セミナー室【主査：本田 茂 副査：鶴田大輔・元村尚嗣】

大

阪

市

医

学

会

第

512

回 例 会 記 事日時

平 成 31 年 2 月 7 日（ 木 ）会場

市 大 医 学 部 学 舎 4 Ｆ
大

講

義

室

学位論文審査会の報告
1．mTOR Activation in Liver Tumors is Associated with
Metabolic Syndrome and Non-alcoholic Steatohepatitis
in Both Mouse Models and Humans
肝腫瘍における mTOR の活性化はメタボリックシンド
ロームや非アルコール性脂肪性肝炎と関連する

奥野（ 大分 学 子院 医病学 研理 究 科学 ）高裕

【目的】メタボリックシンドロームや非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）を背景に有する肝腫瘍で特徴的な分子メカニズムを明らかにする．
【対象】2 種 類 の NASH モ デ ル マ ウ ス の 肝 腫 瘍 お よ び
NASH あるいはメタボリックシンドロームを背景に有するヒト肝細胞癌を解析した．
【方法】TSOD マウスの肝腫瘍を用いてプロテオーム解析を行った．その結果示唆された mTOR の活性化に関して
TSOD マウスと CDAHFD 投与マウスの肝腫瘍，ヒト肝細胞癌で免疫染色を行い検討した．
【結果】TSOD マウスの肝腫瘍ではプロテオーム解析にて
mTOR pathway に 関 わ る 分 子 の 活 性 化 が 示 唆 さ れ た．
TSOD マウスの肝腫瘍と NASH あるいはメタボリックシ
ンドロームを背景に有するヒト肝細胞癌でリン酸化
mTOR が高頻度で陽性を示した．
【結論】NASH あるいはメダボリックシンドロームを背景に有する肝腫瘍では mTOR が活性化している．
【主査：鰐渕英機 副査：池田一雄・稲葉雅章】
2．Significance of Urinary C-megalin Excretion in
Vitamin D Metabolism in Pre-dialysis CKD Patients

保存期慢性腎臓病患者のビタミン D 代謝における尿中C メガリン排泄の重要性

都井（ 大代 謝学内院分医泌 病学態研内究科 科学 ）律和【目的】保存期慢性腎臓病（CKD）では血清ビタミン D（VD）が低下する．尿細管で VD 再吸収を担うメガリンとの関連を検討する．
【対象】保存期 CKD 患者 153 名．
【方法】尿中 C メガリン，血清 VD3 分画，whole PTH を測定した．
【結果】eGFR 低下につれて血清 1,25D，24,25D は有意に低下，1,25D/25D 比，24,25D/25D 比も有意に低下した．
尿 中 C メ ガ リ ン・ 尿 蛋 白 は 共 に 血 清 25D，1,25D，
24,25D と負の相関を示したが，多変量解析で尿中 C メガ
リンのみが血清 25D と有意な負の関連を示した．また尿中 C メガリンは VD の活性化指標である 1,25D/25D 比お
よび 1,25D/24,25D 比と正の関連を示した．whole PTH は
1,25D/25D 比 お よ び 1,25D/24,25D 比 と 正 の 関 連 を 示 した．
【結論】保存期 CKD 患者ではメガリンのエクソサイトー
シスが亢進し，25D 再吸収が低下することが示唆された．
よ っ て， 血 清 25D の 低 下 や そ れ に 伴 う 1,25D お よ び
24,25D への変換が低下すると考えられる．一方で，PTH作用増大により 25D から 1,25D への変換が促進されることが示唆された．
【主査：稲葉雅章 副査：仲谷達也・三浦克之】
3．Expression and Functional Analysis of CD11a
Antigen on Hematopoietic Stem Cells
造血幹細胞における CD11a 抗原の発現および機能解析

幕内（ 大血 学液 院腫医瘍学制研 御究 学科 ）陽介

【目的】造血幹細胞（HSC）における CD11a の発現レベル，
およびその発現有無による HSC の増殖・分化能への影響を検討する．
【対象と方法】9～12 週齢の C57BL/6 マウス骨髄細胞において，HSC を含む幹細胞分画を CD11a の発現の有無により二分割した．各々の細胞集団を単細胞分離し，SCF
および IL-3 の環境下で培養し，経時的なコロニー形成能，分化細胞の細胞形態を評価した．
【結果】CD11a は 幹 細 胞 分 画 の 35.5% に 発 現 を 認 め た．
SCF お よ び SCF＋IL-3 の 環 境 下 で は，CD11a–HSC は
CD11a+HSC に比べて有意に高率なコロニー形成を認め，経時的にコロニーサイズも増大した．一方 IL-3 のみの環
境下では CD11a+ HSC が高いコロニー形成率を示した．
ま た CD11a+HSC 由 来 の コ ロ ニ ー 形 成 細 胞 は，CD11a–
HSC 由来の細胞に比べ，成熟した細胞を多く認めた．
【結論】CD11a– HSC は，SCF 環境下で高いコロニー形成能を持ち，より未分化な幹細胞分画であることが示唆された．
【主査：日野雅之 副査：大澤政彦・植松 智】

42
4．Influence of Dose-volume Prescription in Threedimensional Conformal Radiotherapy for Patients with
Stage Ⅲ Non-small-cell Lung Cancer
Ⅲ期非小細胞肺癌に対する 3 次元放射線治療におけるボリューム処方の影響

西川

研 究 科
（ 大放 射学線院診医断学学・IVR学）

知宏【目的】Ⅲ期非小細胞肺癌の 3 次元原体照射で一般的なポイント処方（PDP）の代わりにボリューム処方（DVP）
を用いた影響を後ろ向きに検討した．
【対象】2011 年 10 月から 2015 年 3 月までに和泉市立総合医療センターにおいて DVP で根治的化学放射線療法を施行した 21 症例を対象とした．
【方法】病巣部照射野の治療計画方針であった．処方線量は計画標的体積（PTV）の 95% 線量と規定され 60 Gy（7例）または 66 Gy（14 例）であった．全例で PDP の治療計画も作成し評価点の線量を比較した．
【結果】評価点の線量は全例で DVP が PDP より高かった．追跡期間の中央値は 16.2 ヶ月，2 年生存率は 57%，2
年時点の照射野内制御率は 66 Gy で 100%，60 Gy で 0%であった．
【結論】PDP と比較して DVP では PTV 内に過線量が生じた．66 Gy 処方で局所制御率が優れていたが，処方線量の最適化にはさらなる検討が必要である．
【主査：三木幸雄

副査：川口知哉・澁谷景子】

5．Oligodendrocytes Up-regulate the Invasion Activityof Glioblastoma Cells via the Angiopoietin-2 Signaling
Pathway
乏突起膠細胞は Angiopoietin-2 シグナルを介して膠芽腫細胞の浸潤を促進する

川嶋（ 大脳 学神院 経医 学外 研科究 学科 ）俊幸

【目的】膠芽腫は予後不良の脳腫瘍であり，その一因として膠芽腫細胞の高い浸潤能があげられる．今回我々は間質細胞が膠芽腫細胞に与える影響について検討した．
【方法】膠芽腫細胞 2 株，間質細胞は乏突起膠細胞２株と線 維 芽 細 胞 １ 株 を 使 用 し た． 間 質 細 胞 の Conditioned
Medium（CM）が膠芽腫細胞の浸潤能に及ぼす影響を評価した．CM 内のサイトカインをスクリーニングし，その中和抗体の効果を検討した．
【結果】乏突起膠細胞の CM は膠芽腫細胞の運動能や浸潤能を亢進させたが，線維芽細胞の CM は亢進させなかった．Angiopoietin-2（ANGPT2） が 乏 突 起 膠 細 胞 の CMに共通して発現しており，ANGPT2 を添加した膠芽腫細胞の浸潤能は亢進した．CM に ANGPT2 の中和抗体を添加すると膠芽腫細胞に対する浸潤能促進効果は減弱した．
【結論】乏突起膠細胞が ANGPT2 シグナルを介して膠芽腫細胞の浸潤を促進していることが示された．
【主査：大畑建治

副査：大平雅一・川口知哉】

6．Anatomic Understanding of Posterior Quadrant
Disconnection from Cadaveric Brain, 3D Reconstructionand Simulation Model, and Intraoperative Photographs
献体脳，3D シミュレーションモデルおよび術中写真を用いた側頭後頭頭頂葉離断術の解剖学的理解

馬場（ 大脳 学神院 経医 学外 研科究 学科 ）良子

【目的】側頭後頭頭頂葉離断術は，片側の側頭後頭頭頂葉をてんかん原性とする難治性てんかんに対する手術治療である．献体脳，3D シミュレーションモデルを実際の手術と比較し，正確な離断のために解剖学的理解を深めることを目的とした．
【方法】献体脳はホルマリン固定後に血管を着色した．3D
シミュレーションモデルは CT および MRI をもとに脳の各部位を再現した．術中写真は 7 歳女児の症例より提示した．
【結果】側頭後頭頭頂葉離断の各過程を 8 段階に分けて，各手法を比較提示した．前頭側頭頭頂開頭後．inferior
periinsular sulcus より側脳室下角に入り，側頭幹前方を離断し，海馬の前方離断を行った．側頭幹の離断を後方の側脳室三角部まで進め，中心後溝で頭頂葉を離断し側頭葉の離断と繋げた．脳梁膨大部および，脳弓の離断を行った．
【結論】献体脳，3D シミュレーションモデルおよび手術
写真は，相補的に側頭後頭頭頂葉離断術の解剖学的理解にとって有用である．
【主査：大畑建治 副査：三木幸雄・水関健司】
7．Safety and Accuracy of Spinal Instrumentation
Surgery in a Hybrid Operating Room with an
Intraoperative Cone-beam Computed Tomography
術中 Cone-Beam CT を用いたハイブリッド手術室における脊椎固定術の安全性と正確性（ 大脳 学神院 経医 学外 研科究 学科 ）Christian Aisse Bohoun【目的】手術室機能と放射線診断機能を合わせ持つハイブ
リッド手術室（HOR）にて実施した脊椎固定手術において，手術安全性と正確性を明らかとすることを目的とした．
【方法】HOR で実施した脊椎固定手術 33 例（頚椎レベル
12 例，胸腰椎レベル 21 例）について，後方視的に解析した．術中画像の取得には，フラットパネル検出器血管造影システム（FPD）を用いた．術後の CT 画像にて，スクリュー設置の精度判定を実施した．術中放射線量について
は，入射表面線量，被爆量および暴露時間を計測した．
【結果】全部で 313 本の脊椎固定用スクリューが設置された．97.4% で完全設置され，臨床的に問題となるようなス
クリュー逸脱はなく，全例で安全なスクリュー設置がされた．術中放射線量については，国内・国際基準以下であった．
【結論】HOR における FPD システムは，安全かつ正確な
脊椎固定手術を達成するのに有用であった．
【主査：大畑建治 副査：中村博亮・三木幸雄】

43
8．Clinical Characteristics and Low Susceptibility to
Daptomycin in Enterococcus faecium Bacteremia
Enterococcus faecium による菌血症の臨床的特徴とダプトマイシン低感受性株について

並川（ 大臨 学床 院感医染学制研 御究 学科 ）浩己

【目的】Enterococcus faecium 菌血症の予測因子とダプトマイシン（DAP）低感受性株の頻度を明らかにする．
【方法】2011 年 1 月から 2016 年 3 月までに施行された血液培養から E. faecalis と E. faecium が検出された症例における診療録より，患者基本情報，基礎疾患，治療経過，予後等について後方視的に検討した．また臨床菌株を用いて，DAP の最小発育阻止濃度を測定した．
【結果】E. faecalis 群 が 60 例，E. faecium 群 が 48 例 で，「悪性腫瘍」（p＝あった．
「キノロン投与歴」（p＝0.025）
0.021），「60 日以上の入院期間」（p＝0.016）が E. faecium
菌血症の発症予測因子であった．また，E. faecium における DAP 低感受性株の頻度は 8.5% であった．
【結論】キノロン投与歴，悪性腫瘍，長期の入院といった因子を有する菌血症例に遭遇した場合，E. faecium を念
頭 に 置 い た 抗 菌 薬 治 療 が 必 要 と 考 え ら れ た． さ ら に，DAP 低感受性株による菌血症例では，DAP の使用を避けるべきである．
平成 31 年 2 月 6 日（水）市大学舎 4F 大講義室
【主査：掛屋 弘 副査：古山将康・吉川貴仁】

電子の担体として重要な役割を果たすとともに，抗酸化物
質としての役割も持つ．本研究では，静脈内投与された還元型 CoQ10・酸化型 CoQ10 の体内動態の違いを明らかにすることを目的とした．
【対象】雄性 SD ラット．
【方法】11C で 標 識 さ れ た CoQ10 を 尾 静 脈 内 投 与 し，Positron Emission Tomography imaging による集積の可視化，ガンマカウンターによる臓器内集積の定量を行った．また，HPLC により非標識体の血中代謝物分析を行った．
【結果】脳，脂肪組織，筋肉，腎臓，精巣，脾臓では有意な集積の差が認められた．血中代謝物分析により，酸化型を投与した場合には，血中の還元型の割合の経時的な増加が認められた．
【結論】本研究により，CoQ10 の酸化還元状態がその体内動態に影響を及ぼし，CoQ10 摂取の有効性を最大化するためにはその酸化還元状態を考慮することが重要となる可能性が示唆された．
【主査：水関健司 副査：伊藤義彰・吉川貴仁】
2．Intensity of SLX Predicts Distance of Tumor Spreadthrough Alveolar Spaces in Stage Ⅰ Lung
Adenocarcinoma
SLX 染色強度は周囲肺胞腔内への腫瘍散布距離を予見
する

原

大

阪

市

医

学

会

第

513

回 例 会 記 事日時

令 和 元 年 5 月 16 日（ 木 ）会場

市 大 医 学 部 学 舎 4 Ｆ
大

講

義

室

学位論文審査会の報告
1 ． P E T I m a g i n g o f 11C - l a b e l e d C o e n z y m e Q 10:
C o m p a r i s o n o f B i o d i s t r i b u t i o n b e t w e e n [ 11C ]ubiquinol-10 and [11C]ubiquinone-1011
C 標識コエンザイム Q10 の PET 研究：11C 標識ユビキ
ノール -10 および 11C 標識ユビキノン -10 の生体内分布比較渡辺（ 大心 学臓 院血医管学外研 科究 学科 ）幹太朗

【目的】肺腺癌の周囲肺胞腔内腫瘍散布像（STAS）は浸潤様式の一つであり，術前 STAS 予測は局所再発リスク低下に繋がる．STAS 有無や散布距離が細胞接着因子のSLX により予測可能か検討した．
【対象と方法】根治的肺葉切除を施行した肺腺癌病理病期
Ⅰ期 245 例を対象とした．STAS 群（71 例）陰性群（174例）および SLX 染色強度に基づき高発現群（108 例），中発現群（48 例）および低発現群（89 例）とし，各群間の臨床病理学的因子，5 年無再発生存率（RFS）を比較検討した．
【結果】RFS は STAS 群（67%）で陰性群（85%）より不良であった．STAS 散布距離は，中発現群 0.9（0.2-1.2）mm で高/低発現群 1.2（0.4-5.0）mm より短く，高，中，低発現群の RFS は各々 74%，96%，78% で，中発現群で良好であった．多変量解析で病理病期，リンパ/血管浸潤と共に SLX 強度（高/低発現 HR6.65）が再発予測因子であった．
【結論】早期肺腺癌症例において，SLX 染色強度は STAS
散布距離を予測し，局所再発を考慮した術式決定が可能である．
【主査：柴田利彦 副査：川口知哉・三木幸雄】（ 大神 学 経院 医生学 研理 究 科学 ） 3．A Chronic Toxicity Study of Diphenylarsinic Acid in恭介【目的】コエンザイム Q10（CoQ10）は電子伝達系におけるF344 Rats in Drinking Water for 52 Weeks44
ジフェニルアルシン酸の F344 ラットを用いた 52 週間
飲水投与慢性毒性試験

山口（ 大消 学化院 器医 学内 研科究 学科 ）篤

（ 大分 学 子院 医病学 研理 究 科学 ） 【目的】胃食道逆流症における時計遺伝子の発現動態についてラット逆流性食道炎モデルを用いて検討した．

貴嗣【目的】 有 機 ヒ 素 で あ る ジ フ ェ ニ ル ア ル シ ン 酸（ 以 下，
DPAA）の汚染地域では，ヒトに対する神経毒性が問題となっている．本研究では，ラットに対する DPAA の慢性
毒性について検討した．
【方法】 雌 雄 F344 ラ ッ ト に，0，5，10 及 び 20 ppm のDPAA を 52 週間飲水投与し，全臓器に対する影響について検討した．
【結果】雌の 20 ppm 群で ALP および γ-GPT，10 ppm 以上の群で TCHO の有意な増加が認められた．20 ppm 群の雌雄全例でファーター乳頭部における狭窄および総胆管の拡張が認められ，肝内の胆管上皮過形成の有意な増加が認められた．
【結論】DPAA は F344 ラットにおいて，胆管上皮に対して毒性を示すことが明らかとなり，無毒性量は雄で 10
ppm（0.48 mg/kgbw/day），雌で 5 ppm（0.35 mg/kgbw/
day）と結論付けた．
【主査：鰐渕英機 副査：冨田修平・林 朝茂】
4．Surgical Implementation and Efficacy of Endoscopic
Endonasal Extradural Posterior Clinoidectomy
経鼻的内視鏡下後床突起除去の有用性について

大畑橋本（ 大脳 学神院 経医 学外 研科究 学科 ）裕紀

【目的】頭蓋底脳腫瘍に対する経鼻的内視鏡下手術において，経鼻的内視鏡下後床突起除去を施行し，良好な結果を得られたため，その有用性についての報告を行う．
【方法】今回の手法では，トルコ鞍周囲の骨掘削を行い，露出した内頚動脈，下垂体を偏移させて，後床突起の露出，および除去を行った．全例で硬膜外から後床突起へ到達している．対象は 2016 年から 2018 年にかけて大阪市立大学医学部附属病院で手術を行った 44 症例で，全例で後床突起の除去を施行して，臨床学的，放射線学的に検討を行った．
【結果】全例でこの手法に伴う神経，血管の損傷はなく，また，術野を拡大することにより，摘出度の高い腫瘍摘出術を行えた．放射線学的には，後床突起を除去することで術野は約 2.2 倍の拡大を得られた．
【結論】頭蓋底腫瘍に対する経鼻的内視鏡下後床突起除去
は，術野，術操作領域を拡大し，安全かつ広範な腫瘍摘出を可能にするために非常に有用な手法である．
令和元年 5 月 14 日（火）
市大学舎 12F セミナー室【主査：大畑建治 副査：大平雅一・中村博亮】
5．Changes in Clock Genes Expression in Esophagus in
Rat Reflux Esophagitis
ラット逆流性食道炎モデルにおける時計遺伝子発現動態についての検討【方法】7 週齢の雄 Wister ラットに前胃結紮および幽門部
半結紮を行い，ラット逆流性食道炎モデルを作製した．
ラットは手術後 3 日目（急性期），21 日目（慢性期）のそれぞれ 9 時（明期），21 時（暗期）に屠殺した．コントロー
ル群はそれぞれ開腹操作のみを行った．各群の食道における時計遺伝子の mRNA の発現を RT-qPCR により測定した．また，血清メラトニン，IL-6 を ELISA により測定した．
【結果】 コ ン ト ロ ー ル 群 で は Per1，Per2，Per3，Cry2，
Arnt1，Clock の mRNA 発現に日内変動を認めた．しかし，急性期逆流性食道炎群ではその全てにおいて日内変動が消失していた．一方で，慢性期逆流性食道炎群では急性期において消失していた日内変動が一部の時計遺伝子（Per2，
Per3，Arnt1）において回復していた．
【結論】時計遺伝子発現動態の変動が胃食道逆流症の病態に関与している可能性が示唆された．
令和元年 5 月 14 日（火）市大学舎 12F セミナー室【主査：藤原靖弘 副査：大平雅一・首藤太一】
6．Impact of Tumor-infiltrating LAMP-3 Dendritic Cells
on the Prognosis of Esophageal Squamous Cell
Carcinoma
食道扁平上皮癌の予後に及ぼす LAMP-3 発現腫瘍浸潤
樹状細胞の影響西村（ 大消 学化院 器医 学外 研科究 学科 ）潤也

【目的】食道扁平上皮癌における Lysosome-associatedmembrane glycoprotein 3（LAMP-3） と CD8 陽 性 リ ン
パ球の腫瘍内浸潤と予後との関連について検討．
【対象】2003 年から 2011 年に根治切除を施行した術前未治療の食道扁平上皮癌 80 例を対象．
【方法】原発巣の免疫染色を行い（成熟 DC は抗 LAMP-3抗体，腫瘍浸潤リンパ球は抗 CD8 抗体で評価），浸潤細胞数の中央値により 2 群に分類し，臨床病理学的因子との関連を検討．
【結果】LAMP-3 DC は腫瘍周辺部に多く，CD8 リンパ球は腫瘍内に多くみられた．LAMP-3 DC の高浸潤群は低浸潤群に比し，深達度が浅く，低進行度で有意に予後良好．
蛍光二重染色により LAMP-3 DC と CD8 リンパ球の集簇像が認められ LAMP-3 DC 数と CD8 リンパ球数は正の相関があり，多変量解析の結果，腫瘍浸潤 CD8 リンパ球数は独立した予後因子であった．
【結論】食道扁平上皮癌微小環境において LAMP-3 DC により CD8 陽性リンパ球が誘導される可能性が示唆された．
令和元年 5 月 14 日（火）市大学舎 12F セミナー室【主査：大平雅一 副査：鰐渕英機・藤原靖弘】

45
7．Clinicopathological Significance of Autophagy-related
Proteins and its Association with Genetic Alterationsin Gliomas
神経膠腫におけるオートファジー関連蛋白と腫瘍の遺伝
子変異との関係性についての臨床病理学的意義（ 大脳 学神院 経医 学外 研科究 学科 ）Samantha Tamrakar【目的】本研究は，神経膠腫における LC3，Beclin1，p62の発現を解析し，オートファジーと遺伝子変異との関連性や，臨床病理学的意義を明らかにすることを目的とする．
【方法】検討方法は，32 例の low grade glioma と 65 例のhigh grade glioma を材料に，3 種のオートファジー関連蛋白である LC-3，Beclin1，p62 の発現を免疫組織学的に評価し，遺伝子異常との関連性や臨床病理学的背景との関連性について検討した．
【結果】 そ の 結 果， 免 疫 染 色 で 発 現 陽 性 例 は そ れ ぞ れ，LC3 が 70/94 例，beclin 1 が 51/94 例，p62 が 55/96 であった．LC3，beclin 1，p62 の発現は，神経膠腫 gradeと正の相関を認めた．生存期間の分析では，LC3 陽性，
p62 陽性，autophagy status 陽性は，5 年生存率が有意に不良であった．
【結論】LC3，Beclin1，p62 により判定されるオートファ
ジーは，神経膠腫の進展に関与し，特に高悪性度神経膠腫
患者の予後予測因子として有用であることが示唆された．
令和元年 5 月 14 日（火）
市大学舎 12F セミナー室【主査：大畑建治 副査：大平雅一・川口知哉】
8．The Effects of Aging on the Distribution of Cerebral
Blood Flow with Postural Changes and Mild
Hyperthermia
軽度な高体温と姿勢変化に伴う頭部血流配分に及ぼす加
齢の影響

太田

（ 大運 学動 院環医境学生研 理究 学科 ）暁美

【目的】軽度な高体温と起立の二重ストレス下において，若年者に比べて高齢者では脳血流量の低下が顕著になるという仮説を検証した．
【対象】健常な高齢男性 9 名および若年男性 8 名とした．
【方法】平常体温時および下腿温浴（42℃，40 分）による
軽度高体温時（食道温＋1℃）に，仰臥位および椅座位において，総頸動脈，外頸動脈，内頸動脈，椎骨動脈の血流量を超音波ドプラ法を用いて測定した．
【結果】高体温によって，外頸動脈血流量は両年齢群および両姿勢条件において増加した（p＜0.001）が，内頸動脈
血流量は変化しなかった．仰臥位に比べて椅座位では，外頸動脈血流量は変化しなかったが，内頸動脈血流量は高齢者では軽度高体温時に，若年者では平常体温時に減少した．椎骨動脈血流量には両年齢群において条件に（p＝0.027）
よる差は認められなかった．
【結論】高齢者では軽度高体温および起立の二重ストレス下において脳血流量が減少する．

令和元年 5 月 15 日（水）市大学舎 4F 大講義室
【主査：岡㟢和伸 副査：稲葉雅章・吉川貴仁】

大

阪

市

医

学

会

第

514

回 例 会 記 事日時

令 和 元 年 7 月 18 日
（木）

会

場

市 大 医 学 部 学 舎 4 Ｆ
大

講

義

室

学位論文審査会の報告
1．New Insight into Tricuspid Valve Anatomy from 100
Hearts to Reappraise Annuloplasty Methodology
剖検 100 例の心臓を用いた三尖弁解剖の検討：弁輪形成の手法を再評価するための新たな知見

左近（ 大心 学臓 院血医管学外研 科究 学科 ）慶人【目的】再現性のある三尖弁形成術を行うために弁尖分葉形態の特徴について検討した．
【対象】心合併症のない剖検心 100 例を用いた．
【方法】前乳頭筋からの腱索支配を指標として各弁尖を定義し，弁尖枚数，各弁尖の弁輪長を計測した．
【結果】前尖と中隔尖は全例において 1 枚ずつであったが，後尖枚数は 1-4 枚と複数枚であった．後尖が存在しな
い 1 例を除く 99 例で検討を行った．後尖枚数は 1 枚：52
例，2 枚：42 例，3 枚：5 例であった．弁輪周囲長における後尖の占める割合は，後尖枚数が多いほど 26%，37%，
45% と大きくなった（p＜0.001）．逆に後尖枚数に応じて前尖比率は 36%，33%，25%，中隔尖比率は 39%，32%，
26% とそれぞれ小さくなった（p＜0.001）．
【結論】三尖弁は約半数において複数枚の後尖を有していた．また後尖枚数が多いほど弁輪に占める後尖の比率は大きくなり，前尖と中隔尖は小さくなっていた．この解剖学的多様性を考慮した手術が必要となる．
【主査：柴田利彦 副査：葭山 稔・中島裕司】
2．Efficacy of the Current of Injury in Envisaging the
Dislodgement of Leads Implanted in the Right Atrial
Septum or the Right Ventricular Septum
右房中隔もしくは右室中隔に植込んだペーシングリードが脱落するかどうかを予見する際の障害電流の有用性

吉山（ 大循 学環院 器医 学内 研科究 学科 ）智貴

46【目的】右房中隔・右室中隔にペーシングリードを植込んだ際の，リード脱落の予測因子の検討．
【対象】ペースメーカもしくは植込み型除細動器が植込まれ，右房中隔もしくは右室中隔にリードが植込まれた 140
人．
【方法】リード留置時に P 波高もしくは QRS 波高，ペーシング閾値，リード抵抗値を測定した．心内心電図を記録し，障害電流の有無を測定した．
【結果】心房リードは 74 回中 10 回，心室リードは 125 回
中 11 回脱落した．脱落しなかったリードと脱落したリードで比較したところ，心房リードと心室リードに共通した有意差のあるリード測定項目はなかった．一方，植込み時に記録した心内心電図で障害電流が陽性であることは，心房リード・心室リード共に有意差があった．
【結論】右房中隔および右室中隔にペーシングリードを植込んだ際に，植込み時に障害電流が記録できるかどうかということは，その後のリード脱落を予測する有用な指標となる．
【主査：葭山 稔 副査：川口知哉・柴田利彦】
3．Handgrip Strength Measurement in Patients with
Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Possible
Predictor of Exercise Capacity
COPD 患者における握力測定：運動耐容能の指標として

京本（ 大呼 学吸院 器医 学内 研科究 学科 ）陽行【目的】COPD 患者の運動耐容能を評価する上で，6 分間歩行試験に代わる新たな評価項目がないか検討すること．
【対象】COPD 患者群 133 例．
【方法】6 分 間 歩 行 試 験，COPD ア セ ス メ ン ト テ ス ト（CAT），呼吸機能，呼吸筋力，体組成，握力を測定した
COPD 患者において 6 分間歩行距離とその他の測定項目との関連を後方視的に評価した．
【結果】単回帰解析において，6 分間歩行距離は，年齢，CAT ス コ ア， 呼 吸 機 能 検 査， 肺 拡 散 能， 呼 吸 筋 力，
skeletal muscle mass index，握力と有意な相関を認めた．
重回帰分析では，肺拡散能，握力，年齢，%FEV1，CAT
スコアが，6 分間歩行距離と相関する因子として残った．
【結論】握力は，呼吸機能や呼吸筋力よりも 6 分間歩行距
離とより強い相関を認めた．COPD 患者における握力測
定は，簡便かつ非侵襲的な検査として有益で，運動耐容能の指標になりうる可能性がある．
【主査：川口知哉 副査：葭山 稔・吉川貴仁】
4．Paraneoplastic Ma Antigen-like 1 as a Potential
Prognostic Biomarker in Human Pancreatic Ductal
Adenocarcinoma
ヒト浸潤性膵管癌における Paraneoplastic Ma antigenlike 1 の予後因子としての有用性

桑江（ 大診 断学病院理・医 病学理研病究態 科学 ）優子

【目的】浸潤性膵管癌（PDAC）の早期発見や予後判定に有用なバイオマーカーの検索．
【対象】2002 年 1 月から 2010 年 12 月に当院で切除された PDAC 50 例（平均年齢 67.6±9.5 歳，男性 26 例，女性
24 例）．
【方法】中分化型 PDAC 10 例の FFPE 検体の癌部，非癌部に対し LC-Ms/Ms およびバイオインフォマティックス
解析を行った．また，免疫組織化学染色を用いて，細胞内での発現強度と予後との関連について臨床病理学的解析を行った．
【結果】プロテオーム解析の結果により Paraneoplastic
Ma antigen-like 1（PNMAL1）が PDAC のバイオマーカー
候 補 蛋 白 と し て 選 択 さ れ た． 免 疫 染 色 学 的 検 討 で は
PNMAL1 がヒト PDAC で高発現していることを発見し，陽性例は陰性例に対して予後が良好であるとの結果を得た．
【結論】PNMAL1 は浸潤性膵管癌の予後判定の因子になりうると結論した．
【主査：大澤政彦

副査：藤原靖弘・川口知哉】

大

阪

市

医

学

会

第

515

回 例 会 記 事日時

令和元年 10 月 17 日
（木）

会

場

市 大 医 学 部 学 舎 4 Ｆ
大

講

義

室

普

通

演

題

1．The Proportional Relationship between Pre-transplant
WT1 mRNA Levels and Risk of Mortality after Allogeneic
Hematopoietic Cell Transplantation in Acute Myeloid
Leukemia not in Remission
非寛解期急性骨髄性白血病において同種造血細胞移植前
末梢血 WT1 mRNA レベルに比例して移植後の死亡リス
クが増加する

井戸健太郎，中前岡村 浩史，南野

美佳，康
智，西本

秀男，
光孝，

武岡

朝生，中嶋

康博

康信，廣瀬

（ 大血 学液 院腫医瘍学制研 御究 学科 ）鳥 取 県 立 中 央 病 院
橋本 由徳（
血
液
内
科）

47

中根

孝彦，日野

雅之，中前

博久

（ 大血 学液 院腫医瘍学制研 御究 学科 ）【目的】非寛解期の急性骨髄性白血病（AML）における同種 造 血 細 胞 移 植（allo-HCT） 前 の 末 梢 血 WT1 mRNA
（WT1）が予後に与える影響を明らかにすることを目的とした．
【方法】 当 科 で allo-HCT を 受 け，WT1 の 値 が 得 ら れ た
AML 患者を対象として，予後を後方視的に解析した．
【結果】全 125 例中非寛解は 36.8% であった．非寛解例において，WT1 5000 copies/μg RNA 以上であることが死亡．全体コホート
リスクを増加させた（HR 2.7，p＝0.008）
において，WT1 を含んだ予後予測モデルが最もあてはまりがよかった．WT1 と死亡リスクに関するスプライン関数では，WT1 上昇に伴ってハザード比が単調増加していることがわかった．
【結論】非寛解期 AML において WT1 に比例して死亡リ
スクが増加し，WT1 は腫瘍量の把握や移植前の治療の目標値として有用である可能性がある．

ついて検証した．
【結果】再発症例 55 例における乳癌サブタイプ別のサブ，リ
セット解析で Luminal タイプでは腫瘍径（p＝0.024），転移
ンパ節転移（p＝0.028），腫瘍縮小効果（p＜0.001）
部位（p＝0.005）が，TNBC では Ki-67（p＝0.020）と転移部位（p＝0.048）が再発後生存の予後因子であった．
【結論】術前化学療法を施行した乳癌症例においては長期予後予測を乳癌サブタイプ別に行うことが重要である．
3．Denosumab Improves Glomerular Filtration Rate in
Osteoporotic Patients with Normal Kidney Function by
Lowering Serum Phosphorus
腎機能正常骨粗鬆症患者に対するデノスマブ投与は血清リン濃度の低下を介して糸球体濾過量を改善する

宮岡

大知，稲葉

雅章，今西

康雄

永田

友貴，蔵城

雅文，山田

真介

（ 大代 謝学内院分医泌 病学態研内究科 科学 ）寿楽会大野記念病院
林
礼行（
内
科）
大阪市立総合医療センター
小原 正也（糖尿病内科）

2．Significance of Intrinsic Breast Cancer Subtypes on theLong-term Prognosis after Neoadjuvant Chemotherapy
乳癌術前化学療法症例の長期予後におけるサブタイプ別
評価の意義（ 大代 謝学内院分医泌 病学態研内究科 科学 ）大 学 院 医 学 研 究 科
森克仁（腎 臓 病 態 内 科 学）
大 学 院 医 学 研 究 科
絵本 正憲（代謝内分泌病態内科学）（ 大阪市立総合医療センター
消
化
器
外
科）
大 学 院 医 学 研 究 科
柏木伸一郎（乳 腺・ 内 分 泌 外 科 学 ）【目的】骨粗鬆症患者における，デノスマブ（Dmb）60 mg/
石 切 生 喜 病 院
高田 晃次（乳腺外科 ） 6ヵ月投与による腎保護効果と，Dmb 投与後の血清リン（Pi）濃度の低下との関連について検討する．
大 学 院 医 学 研 究 科
浅野 有香（乳 腺・ 内 分 泌 外 科 学 ） 【対象】尿蛋白定性検査陰性の骨粗鬆症患者 73 症例．
【方法】Dmb 投与開始後 24ヵ月間追跡し，血清シスタチ
大 学 院 医 学 研 究 科
高橋 克之（分 子 病 態 薬 理 学 ） ン C から算出した eGFR（eGFRcys）を用いて腎機能の推移を評価した．
大学院看護学研究科
藤田 寿一（看 護 支 援 基 礎 科 学 ） 【結果】Dmb 初回投与後，血清 Pi 濃度は有意に低下し，
Dmb 投与後 24ヵ月間で eGFRcys は 2.75 1.2 mL/min/
大 学 院 医 学 研 究 科
高島勉（乳 腺・ 内 分 泌 外 科 学 ） 1.73 m と有意に増加した．eGFRcys の増加量を従属変数とした重回帰分析において，Dmb 初回投与後 6ヵ月間で大 学 院 医 学 研 究 科
冨田 修平（分 子 病 態 薬 理 学 ） の血清 Pi の低下面積が独立した正の関連因子であった．
この関連は eGFRcys 60 mL/min/1.73 m の症例（n 56）
平川 弘聖（ 市 立 柏 原 病 院 ）に限っても保たれていた．
【結論】腎機能正常骨粗鬆症患者に対する Dmb 投与は，
大 学 院 医 学 研 究 科
大平 雅一（乳 腺・ 内 分 泌 外 科 学 ） 骨吸収抑制に伴う骨からのリン放出軽減により腎保護的に
後藤

航

＋

±

2

＞

【背景】乳癌に対する術前化学療法において，乳癌サブタイプが術後の予後予測因子として重要であると考えられる．今回われわれは，術前化学療法を施行した乳癌症例の再発後生存期間（PRS）を乳癌サブタイプ別に検証した．
【対象と方法】2007 年から 2015 年にかけて術前化学療法
および根治手術を施行した乳癌症例 237 例を対象に乳癌サブタイプ別における予後と臨床病理学的所見との関連に2＝働くことが示唆された．
4．Neural Effects of Hand-grip-activity Induced Fatigue
Sensation on Appetite: A Magnetoencephalography
Study
ハンドグリップ負荷による疲労感が食欲に与える影響に関する脳磁図研究

48

松尾
石田
宇治

貴司，石井
梨佳，山口
正人，吉川

聡，中村
貴大，高田
貴仁

千華，
勝子，

（ 大運 学動院 生医 学体 研医究 学科 ）【目的】ハンドグリップによって生じる疲労感が食欲に与える影響について脳磁図計測を用いて検討した．
【方法】1 日目に音刺激と共に食品画像が提示される画像
課題を行い，続いて 10 分間のハンドグリップ（後半 5 分
間に音刺激）を行った．2 日目には 1 日目と同一の画像課
題を行い，その課題中の脳磁場活動を測定した．各課題の前後には握力の測定と食欲および疲労感の評価を行った．
【結果】2 日 目 の 画 像 課 題 実 施 に よ り 疲 労 感 が 増 加 し，
油っこいものに対する食欲が増加する傾向が認められた．
2 日目の食品画像提示によって，補足運動野における θ 帯
域（4-8 Hz）のパワー値の低下が抑制され，その程度と 2日目の画像課題後の油っこいものに対する食欲との間に正の相関が認められた．
【結論】身体活動による疲労感は油っこいものに対する食欲を増加させる可能性が示され，補足運動野が食欲の増加に関連している事が示唆された．

学位論文審査会の報告
1．Neointimal Coverage after Second Generation Drugeluting Stent Implantation has a Relationship with Preexisting Atherosclerotic Lesion Characteristics
第二世代薬剤溶出性ステント留置後の新生内膜厚と既存の動脈硬化病変との関係について

野元（ 大循 学環院 器医 学内 研科究 学科 ）陽太

【目的】第 2 世代薬剤溶出性ステント（DES）留置後新生
内膜厚と留置前の動脈硬化病変性状との関係について光干
渉断層法（OCT）を用いて評価した．
【対象】第 2 世代 DES を留置し，治療時と慢性期評価時に OCT を用いた安定狭心症，無症候性心筋虚血の患者を対象とした．
【方法】治療時と慢性期評価時に観察した OCT を対比し，プラークを，石灰化・線維性・脂質性に分け，その後の新生内膜厚への影響について比較検討した．
【結果】20 ステント 3459 ストラットの評価をおこなった．
全体の 95.8% は新生内膜に被覆されていた．新生内膜厚は線維性プラーク部位に比べ，石灰化プラーク部では有意に薄く，脂質性プラーク部位では有意に厚かった．
【結論】石灰化・線維性・脂質性プラーク間で DES 留置
後の新生内膜厚に有意差がみられることから，ステント留置後の新生内膜の被覆形成には，留置前のプラーク性状が影響していることが示唆された．
【主査：葭山 稔 副査：川口知哉・柴田利彦】

2．Greater Nocturnal Blood Pressure is Associated withNatriuretic Peptide Level in Aortic Stenosis Patientswith Preserved Ejection Fraction
左室駆出率の保たれた大動脈弁狭窄症患者において，夜間血圧は血漿ナトリウム利尿ペプチド値と相関する（ 大循 学環院 器医 学内 研科究 学科 ）田村聡一郎

【目的】重症大動脈弁狭窄症（AS）において，無症候期を延長させる治療法は明らかにされていない．血漿脳性ナト
リウム利尿ペプチド（BNP）値は，AS 患者の心血管イベ
ントや死亡率と相関する．高血圧患者における外来血圧と血漿 BNP 値との関連は報告されているが，AS 患者における夜間血圧指標と血漿 BNP 値の関連は明らかにされていない．
【対象】左室駆出率の保たれた，重症 AS 患者 78 名を対象とした．
【方法】家庭血圧計を用いて，1 時間毎に夜間就寝中血圧を測定した．測定記録から，夜間平均血圧および血圧変動性を算出した．入院時に，血漿 BNP 値を測定した．
【結果】多変量解析の結果，夜間平均収縮期血圧は，血漿BNP 値の独立した関連因子であった．
【結論】左室駆出率の保たれた重症 AS 患者において，夜間平均収縮期血圧は血漿 BNP 値と関連した．本結果より，
夜間平均収縮期血圧を指標とした降圧治療が，AS 患者の
無症候期の延長や予後改善に寄与する可能性が示唆された．
【主査：葭山 稔 副査：稲葉雅章・川口知哉】
3．Plasma Omentin Levels are Associated with VascularEndothelial Function in Patients with Type 2 Diabetes
at Elevated Cardiovascular Risk
心血管リスクの高い２型糖尿病患者において血漿オメン
チン濃度は血管内皮機能と関連する林（ 大代 謝学内院分医泌 病学態研内究科 科学 ）麻里子

【目的】オメンチンは心血管保護作用を有するアディポカ
インとして知られる．今回 2 型糖尿病における血漿オメン
チン濃度と血管内皮機能との関連性を検討した．
【対象】2 型糖尿病の入院患者 425 名および非糖尿病の健診受診者 223 名【方法】空腹時血漿オメンチン濃度を ELISA 法にて，上腕動脈における血流依存性血管拡張反応（FMD）を超音波法にて測定し，心血管疾患の既往を診療録より確認した．
【結果】2 型糖尿病群において，非糖尿病群と比較して血漿オメンチン濃度は高値，FMD は低値を示した．古典的
心血管危険因子を調整因子に含めた重回帰分析の結果，2型糖尿病群の高齢者（65 歳以上），腎機能障害（eGFR 60未満），あるいは心血管疾患既往を有する心血管リスクの高いサブグループにおいて，血漿オメンチン濃度は FMDとの間で独立した正の関連性が認められた．

49【結論】2 型糖尿病の心血管リスクの高い群において，血漿オメンチン濃度は血管内皮機能と正に関連した．
【主査：稲葉雅章 副査：葭山 稔・植松 智】
4．Oncostatin M Induces C2C12 Myotube Atrophy by
Modulating Muscle Differentiation and Degradation
オンコスタチン M は筋分化および分解の調節を介して
C2C12 筋管の萎縮を引き起こす三木（ 大代 謝学内院分医泌 病学態研内究科 科学 ）祐哉

【目的】オンコスタチン M（OSM）は癌や炎症性疾患の病態に関わるが，それらの疾患に伴う骨格筋萎縮における意義は明らかでない．今回成熟した C2C12 筋管におけるOSM の直接作用について in vitro で検討した．
【方法】C2C12 マ ウ ス 筋 芽 細 胞 を 筋 管 へ 分 化 誘 導 後 に，OSM 添加による筋管最大径，筋量調節関連因子の遺伝
子・蛋白発現，および細胞内シグナル伝達経路の変化を解析した．
【結果】分化した筋管の最大径は OSM 添加により縮小した．OSM 添加後の筋管において，OSM 受容体の発現上昇，筋萎縮に関わる因子（atrogin-1, C/EBPδ）の発現上昇，および筋分化に関わる因子（myogenin，MyoD）の発現低下が認められた．さらに OSM により誘導された筋管径の縮小および筋量調節因子の発現変化は，いずれも STAT3阻害剤の前処理あるいは STAT3 のノックダウンにより減弱した．
【結論】OSM は STAT3 経路を介した筋分化および分解の調節により C2C12 筋管の萎縮を引き起こす．
【主査：稲葉雅章 副査：葭山 稔・植松 智】
5．Quantitative Evaluation of Age-related Changes toPelvic Floor Muscles in Magnetic Resonance Images
from 369 Patients
369 症例の MRI 画像における骨盤底筋の加齢性変化の
定量的評価

米虫

化（男性：中央値 3.316 mm，r＝－0.388，p＜0.0001，女性：
中央値 3.947 mm，r＝－0.359，p＜0.0001）および凹化（男性： 中 央 値 1.412 mm，r＝－0.362，p＜0.0001， 女 性： 中
央値 4.979 mm，r＝－0.630，p＜0.0001）を認めた．
【結論】MRI を用いた骨盤底筋の定量的評価法を確立した．男女ともに骨盤底筋の形態学的変化は加齢と関連していた．
令和元年 10 月 15 日（火）市大学舎 18F 会議室【主査：仲谷達也 副査：古山将康・三木幸雄】
6．Prevention of Nerve Root Thermal Injury Caused by
Bipolar Cauterization Near the Nerve Roots
バイポーラ焼灼止血操作による神経根熱損傷と予防法の検証（ 大整 学 形院 医外学 研科 究 科学 ）大山翔一朗

【目的】本研究の目的は，神経根近傍の出血に対して使用するバイポーラ焼灼熱が神経根に及ぼす影響を検討し，その予防法を探索することである．
【方法】実験動物として，家兎を用いた．バイポーラ焼灼
は，その端子を神経根に対して，垂直・平行にしてそれぞれ行い，経時的温度変化と組織学的な神経損傷の有無を検討した．予防法として焼灼時の生食灌流および焼灼後のス
テロイド局注の有効性を評価した．
【結果】神経根近傍の温度は，端子の垂直設置では 40.4℃に，平行設置では 60.9℃に達した．後者の場合，神経損
傷は 47.8% に認められたが，生食灌流で温度上昇は抑制され，神経損傷を認めなかった．一方，ステロイド局注では神経損傷は抑制されなかった．
【結論】神経根近傍でのバイポーラ焼灼操作は神経根熱損
傷を惹起し得る．その予防のために，端子は神経根に対し垂直に設置し，さらには生食灌流を併用する事が望ましい．
令和元年 10 月 15 日（火）市大学舎 12F セミナー室【主査：中村博亮 副査：池田一雄・吉川貴仁】（ 大泌 学尿院 器医 学病 研態究 学科 ） 7．Nerve Capping with a Nerve Conduit for the

良允【目的】MRI を用いた骨盤底筋の定量的評価法の確立と検証および加齢に伴う骨盤底筋の形態変化に関して検討した．
【対象】2016 年 1 月から 12 月までに JR 大阪鉄道病院にて骨盤 MRI 冠状断 T2 強調画像が撮像された 369 例が対象．
【方法】骨盤 MRI 冠状断 T2 強調画像で，肛門挙筋が最も上下に凸を呈するスライスを用いてレトロスペクティブに
肛門挙筋を評価した．両側の肛門挙筋の厚み，両側の肛門挙筋の起始部・停止部を結んだ直線から一番上下に凸になっている部分での距離を測定した．上に凸を正の値，下に凹を負の値で評価した．
【結果】肛門挙筋はすべての症例において定量的に評価することができた．男女ともに，加齢に伴う肛門挙筋の菲薄Treatment of Painful Neuroma in the Rat Sciatic Nerve
人工神経を応用したラット坐骨神経有痛性断端神経腫形
成の予防的治療

斧出（ 大整 学 形院 医外学 研科 究 科学 ）絵麻

【目的】ラット断端神経腫モデルにおいて，人工神経を用いた神経被覆による断端神経腫形成および疼痛の抑制効果を検証することである．
【対象と方法】ラットの坐骨神経を 15 mm 切除し，有痛．ポリ性断端神経腫モデルを作製した（未治療群，n＝15）
乳酸とポリカプロラクトンから構成される人工神経（長さ3 mm または 6 mm）で神経断端を被覆した群を人工神経群（各 n＝15）とした．経時的に疼痛スコアを測定し，術後 12 週で神経断端の組織学的評価を行った．

50【結果】疼痛スコアは未治療群に比べて 6 mm の人工神経群で有意に低下した．3 mm の人工神経群では，神経断端から伸長した神経が人工神経端から突出し，神経腫を形成していた．6 mm の人工神経群では神経腫および神経周囲
瘢痕形成が抑制されていた．
【結論】一定の長さを有した人工神経による神経被覆は，断端神経腫と瘢痕形成を抑制し疼痛を緩和することが判明した．
令和元年 10 月 15 日（火）
市大学舎 12F セミナー室【主査：中村博亮 副査：池田一雄・吉川貴仁】
8．Aerobic Exercise Training with Brisk Walking Increases
Intestinal Bacteroides in Healthy Elderly Women
速歩での有酸素運動は高齢女性の腸内 Bacteroides 菌群を増加させる（ 大運 学動 院環医境学生研 理究 学科 ）森田恵美子

【目的】健康な高齢女性の腸内細菌叢の組成に対する運動介入の効果を運動様式別に検証した．

【対象】運動習慣のない 65 歳以上の健康な女性 32 名を対象とした．
【方法】対象者は，体幹筋トレーニング（TM）または中等度強度（3METs）以上の速歩による有酸素運動（AE）のいずれかを 12 週間実施した．評価項目は，糞便試料中の腸内細菌叢，1 日の身体活動量，体幹筋力，心肺持久力，排便状況，食物摂取頻度とした。
【結果】 腸 内 Bacteroides 菌 群 の 全 菌 群 に 対 す る 割 合 はAE 群でのみ有意に増加し，特に，3METs 以上の速歩時間
が 1 日あたり 20 分以上増加した対象で増加が顕著であった．全対象において，介入前後での 6 分間歩行距離の変化
量と腸内 Bacteroides 菌群比率の変化量は有意な正相関を呈した．また，AE 群でのみ介入後に排便状況が改善した．
【結論】速歩時間の増加を目標とした有酸素運動は，健康な高齢女性の腸内 Bacteroides 菌群比率を増加し，これには心肺持久力の改善が関与することが示唆された．
令和元年 10 月 18 日（金）市大学舎 4F 大講義室
【主査：岡﨑和伸 副査：稲葉雅章・吉川貴仁】

51

部
退

職・復職退職（＊）

12月31日助教

岩城佳子

感 覚・運 動 機 能 医 学

1 月31日助教

後藤栄治

分 子 生 体 医 学

3 月31日
教
授
准教授
准教授
准教授
准教授
准教授
講
師
講
師
講
師
講
師
講
師
講
師
助
教
助
教
助
教*
助
教*
特任教授
特任講師
特任助教
特任助教
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師

三浦 克之
村上 貴志
村上 善基
森村 美奈
山上 博一
山中 一浩
五十棲理恵
蒲池 史卓
桒原 伸介
土井 淳史
松田 泰範
横井 夏子
伊藤 一弥
辰巳 裕亮
平川 義弘
山田賢太郎
平川 弘聖
藤岡 正喜
谷
直人
石田 竜一
岩﨑 成仁
竹内
潤
武岡 康信
山本 朋納
正元 洋介
山崎 貴紀
灘谷 祐二
後藤 彩子
藤原 有史
森崎 晃正
有馬 大紀

分 子 生 体 医 学
外科学
臓器器官病態内科学
医 療 管 理 医 学
臓器器官病態内科学
感 覚・運 動 機 能 医 学
都市
医学
分 子 生 体 医 学
泌 尿 生 殖・発 達 医 学
臓器器官病態内科学
臓器器官病態内科学
泌 尿 生 殖・発 達 医 学
都市
医学
臓器器官病態内科学
感 覚・運 動 機 能 医 学
感 覚・運 動 機 能 医 学
外
科
学
都
市
医
学
都
市
医
学
分 子 生 体 医 学
感 覚・運 動 機 能 医 学
臓器器官病態内科学
臓器器官病態内科学
病態診断・生体機能管理医学
病態診断・生体機能管理医学
臓器器官病態内科学
臓器器官病態内科学
臓 器 器 官 病 態 内 科 学
外
科
学
外
科
学
感 覚・運 動 機 能 医 学

川原慎一

感 覚・運 動 機 能 医 学

森川
濵本
形部
加藤
植木

浩安
晋一
憲
実
愛

病態診断・生体機能管理医学
病態診断・生体機能管理医学
外科学泌 尿 生 殖・発 達 医 学
病態診断・生体機能管理医学

4 月30日講師
6 月30日
准教授
講
師
病院講師
病院講師
病院講師
9 月30日
助
教
助
教
病院講師
病院講師

晋山
岡林
中条
大西

直樹
綾
公輔
洋平

病態診断・生体機能管理医学
感 覚・運 動 機 能 医 学
感 覚・運 動 機 能 医 学
感 覚・運 動 機 能 医 学

報
病院講師

橘

陽介

病態診断・生体機能管理医学

10月31日講師

堤真一

病態診断・生体機能管理医学

採用・採用出向（＊）

4月1日
准教授
師
講
講
師
講
師
講
師
講
師
講
師
講
師
講
師
講
師
助
教
助
教
助
教
助
教
助
教
助
教
助
教
特任講師
特任講師
特任助教
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師*
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師

鈴木
周五
Chim Wai Chan
藤井
英樹
和田
直樹
田原
三枝
森崎
晃正
有馬
大紀
市川
耕一
並川
浩己
灘谷
祐二
徳留健太郎
谷
直人
山崎
貴紀
春日
彩季
岡林
綾
後藤
彩子
平山公美子
都井
律和
宮岡
大知
中釜
悠
能仁
信一
松尾
真典
澤
兼士
小田桐直志
鋳谷
成弘
康
史朗
宮本沙緒里
宮下
昌大
森本
泰成
田中
えみ
吉井
真美
左近
慶人
梶本
康幸
横田知衣子
大西
洋平
安野
翔平
中川
敬介
出口
綾香
羽川
直宏
湯川
理己

都
市
医
学
都
市
医
学
臓器器官病態内科学
病態診断・生体機能管理医学
泌 尿 生 殖・発 達 医 学
外科学
感 覚・運 動 機 能 医 学
感 覚・運 動 機 能 医 学
医 療 管 理 医 学
病態診断・生体機能管理医学
分 子 生 体 医 学
都市
医学
臓器器官病態内科学
泌 尿 生 殖・発 達 医 学
感 覚・運 動 機 能 医 学
臓器器官病態内科学
感 覚・運 動 機 能 医 学
臓器器官病態内科学
臓器器官病態内科学
都市
医学
臓器器官病態内科学
臓器器官病態内科学
臓器器官病態内科学
臓器器官病態内科学
臓器器官病態内科学
臓器器官病態内科学
臓器器官病態内科学
病態診断・生体機能管理医学
病態診断・生体機能管理医学
泌 尿 生 殖・発 達 医 学
外
科
学
外
科
学
感 覚・運 動 機 能 医 学
感 覚・運 動 機 能 医 学
感 覚・運 動 機 能 医 学
感 覚・運 動 機 能 医 学
感 覚・運 動 機 能 医 学
感 覚・運 動 機 能 医 学
医 療 管 理 医 学
医 療 管 理 医 学

6月1日
特任助教

渡邊

都

7月1日
准教授
講
師

佐藤慎太郎
加藤
実

美穂

市

医

学

老 年 医 科 学
泌 尿 生 殖・発 達 医 学

52

昇

講
師
助
教*
助
教
病院講師
病院講師
特任教授
特任講師

植木
川村
高杉
塚本
岡村
真田
鴫原

愛
悦史
征樹
太朗
浩史
昌爾
良仁

病態診断・生体機能管理医学
臓器器官病態内科学
分 子 生 体 医 学
病態診断・生体機能管理医学
医 療 管 理 医 学
医 療 管 理 医 学
感 覚・運 動 機 能 医 学

9月1日
特任助教

植松

美帆

老

10月 1 日
講
師
助
教
助
教
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
病院講師
特任教授

今西
中条
清水
岡本
西田
井上
川嶋
北田
馬場
大畑
程

久幹
公輔
康平
敦子
裕
英俊
俊幸
諒子
俊雄
裕紀

感 覚・運 動 機 能 医 学
感 覚・運 動 機 能 医 学
分 子 生 体 医 学
臓器器官病態内科学
臓器器官病態内科学
外科学
感 覚・運 動 機 能 医 学
臓器器官病態内科学
外科学
感 覚・運 動 機 能 医 学
分 子 生 体 医 学

年

医

科

学

・復職昇任（＊＊）
・配置換昇任（＊＊＊）
任・昇任出向（＊）
4月1日
准教授
准教授
准教授
准教授
准教授
准教授

城戸 康年
塩田 正之
藤井 弘通
羽多野隆治
永見 康明
後藤 剛夫

都
市
医
学
分 子 生 体 医 学
外科学
感 覚・運 動 機 能 医 学
臓器器官病態内科学
感 覚・運 動 機 能 医 学

6月1日
特任講師

Le Thuy Thahn

臓器器官病態内科学

7月1日
准教授
講
師

徳原
池田

大介
知哉

泌 尿 生 殖・発 達 医 学
都市
医学

10月 1 日
教
授
准教授

角南貴司子
仁木満美子

感 覚・運 動 機 能 医 学
都
市
医
学

会
1．編集委員会
平成 30 年 11 月 27 日（火）に平成 30 年度第 3 回編集委員会，平成 31 年 1 月 15 日（火）に第 4 回編集委員会，
平成 31 年 4 月 19 日（火）に平成 31 年度第 1 回編集委員
会がそれぞれ開催され，欧文雑誌 Vol.65. No.1（令和元年
6 月 30 日発行）に 7 編，No.2（令和元年 12 月 25 日発行）に 6 編の受理論文を掲載することが承認された．また，和文雑誌第 68 巻 1 号（6 月発行）は見合わせ，第 68 巻として 12 月発行にまとめて掲載することとなった．

准教授

木村

達郎

病態診断・生体機能管理医学

向・退職出向（＊）
・配置換え出向（＊＊）
・復職出向（＊＊＊）（大阪社会医療センターへ）

出

4月1日
講
師
病院講師
講
師
講
師
病院講師

田中
伊藤
藤井
市川
安野

史生
朝広
英樹
耕一
翔平

臓器器官病態内科学
臓器器官病態内科学
臓器器官病態内科学
感 覚・運 動 機 能 医 学
感 覚・運 動 機 能 医 学

7月1日
助
教
講
師
講
師

川村
高島
福岡

悦史
勉
達成

臓器器官病態内科学
外科学
老 年 医 科 学

復（大阪社会医療センターより）職・復帰配置換え（＊）

3 月31日
講
師
准教授

土井
山上

淳史
博一

臓器器官病態内科学
臓器器官病態内科学

4月1日
講
師

萩原

淳司

臓器器官病態内科学

7月1日
講
師
講
師
講
師

藤井
英樹
田中
浩明
木村健二郎

臓器器官病態内科学
外
科
学
外
科
学

配置換え・職種変更配置換え（＊）
4月1日
准教授
准教授
講
師
講
師

魏
瀬戸
大谷
灘谷

民
俊之
恒史
祐二

分 子 生 体 医 学
泌 尿 生 殖・発 達 医 学
臓器器官病態内科学
臓器器官病態内科学

7月1日
講
師

藤井

英樹

病態診断・生体機能管理医学

9月1日
准教授

塩田

正之

分 子 生 体 医 学報
2．大阪市医学会例会
下記のとおり例会が開催された．
第 509 回例会
平成 30 年 11 月 15 日（木）市大医学部学舎 4F 大講義室
第 510 回例会
平成 30 年 12 月 20 日（木）市大医学部学舎 4F 大講義室
第 511 回例会
平成 31 年 1 月 17 日（木）市大医学部学舎 4F 大講義室
第 512 回例会
平成 31 年 2 月 7 日（木）市大医学部学舎 4F 大講義室

53
3．大阪市医学会理事会
平成 30 年 12 月 12 日（水）に平成 30 年度第 3 回理事会が開催され，下記の議案について検討し，承認された．
1．大阪市医学会会長賞選考等について
2．理事会役員・委員等について
4．平成 30 年度（第 64 回）大阪市医学会会長賞授与式
平成 30 年 12 月 12 日（水）開催の第 3 回理事会において，三浦克之選考委員長より大阪市医学会会長賞応募論文の選考経過等についての報告があり，会長賞 2 編，学会賞

7 編，合計 9 編の論文が下記の通り決定された．平成 29
年度より，「大阪市医学会会長賞授与式」は学位授与式とは別の日の開催となり，教授会終了後，「Teacher of theYear」「医学部長賞」授与式に引続き，同会場において挙行することとした．平成 30 年度は，平成 31 年 3 月 14 日（木）午後 3 時 30 分（予定）より市大医学部学舎 4 階大講義室において，田中正博大阪市役所医師会会長，大畑建治大阪市立大学大学院医学研究科長（大阪市医学会会長）
新居田英樹報国積善会理事長代理のご出席の上，盛大に挙行された．

平成 30 年度（第 64 回）
大阪市医学会 会長賞、大阪市医学会 学会賞

受賞者【大阪市医学会 会長賞】
1．Association of Albuminuria with Intraglomerular Hydrostatic Pressure and Insulin Resistance in Subjects
with Impaired Fasting Glucose or Impaired Glucose Tolerance（糖代謝異常が存在すると糸球体内圧およびインスリン抵抗性がアルブミン尿と関連する）
掲載誌および発刊年：Diabetes Care 2018;41:2414-2420
津田 昌宏（大阪市立大学大学院医学研究科 代謝内分泌病態内科学）
石村 栄治（大阪市立大学大学院医学研究科 腎 臓 病 態 内 科 学）
上殿 英記，越智 章展，仲谷 慎也，
森岡 与明（大阪市立大学大学院医学研究科 代謝内分泌病態内科学）森克仁（大阪市立大学大学院医学研究科 腎 臓 病 態 内 科 学）
内田 潤次
（大阪市立大学大学院医学研究科 泌 尿 器 病 態 学）
絵本 正憲
（大阪市立大学大学院医学研究科 代謝内分泌病態内科学）
仲谷 達也（大阪市立大学大学院医学研究科 泌 尿 器 病 態 学）
稲葉 雅章
（大阪市立大学大学院医学研究科 代謝内分泌病態内科学）
2．Long-term Prognostic Factors after Hepatic Resection for Hepatitis C Virus-related Hepatocellular
Carcinoma, with a Special Reference to Viral Status（C 型肝炎関連肝細胞癌切除後長期生存に寄与する因子：特にウイルス病態に関する検討）
掲載誌および発刊年：Liver Cancer 2018;7:261-276
江田 将樹，田中 肖吾，竹村 茂一，
新川 寛二，木下 正彦，濱野 玄弥，（大阪市立大学大学院医学研究科 肝 胆 膵 外 科 学）
伊藤 得路
河田 則文
（大阪市立大学大学院医学研究科 肝胆膵病態内科学）
柴田 利彦（大阪市立大学大学院医学研究科 心 臓 血 管 外 科 学）
久保 正二
（大阪市立大学大学院医学研究科 肝 胆 膵 外 科 学）

【大阪市医学会 学会賞】
1．Relationship between Tissue Doppler Measurements of Left Ventricular Diastolic Function and Silent Brain
Infarction in Patients with Non-valvular Atrial Fibrillation（非弁膜症性心房細動患者における組織ドプラ法による左室拡張能評価と無症候性脳梗塞の関連性）
掲載誌および発刊年：European Heart Journal Cardiovascular Imaging 2017;18:1245-1252（大阪市立大学大学院医学研究科 循 環 器 内 科 学）
石川 世良，杉岡 憲一
坂本 真一（大阪市立大学大学院医学研究科 放射線診断学・IVR 学）
藤田澄吾子，伊藤 朝広，則岡 直樹，
岩田 真一，仲川 将志，高木 雅彦（大阪市立大学大学院医学研究科 循 環 器 内 科 学）
三木 幸雄
（大阪市立大学大学院医学研究科 放射線診断学・IVR 学）
上田真喜子（森 ノ 宮 医 療 大 学 保 健 医 療 学 部）
葭山稔
（大阪市立大学大学院医学研究科 循 環 器 内 科 学）
2．Signiﬁcance of Re-biopsy for Recurrent Breast Cancer in the Immune Tumor Microenvironment

54（再発乳癌における Re-biopsy による免疫微小環境変化の検証）
掲載誌および発刊年：British Journal of Cancer 2018;119:572-579
高田 晃次，柏木伸一郎，後藤航，
浅野 有香（大阪市立大学大学院医学研究科 乳腺・内分泌外科学）
高橋 克之（大阪市立大学大学院医学研究科 分 子 病 態 薬 理 学）
羽多野隆治
（大阪市立大学大学院医学研究科 形 成 外 科 学）
高島勉
（大阪市立大学大学院医学研究科 乳腺・内分泌外科学）
冨田 修平（大阪市立大学大学院医学研究科 分 子 病 態 薬 理 学）
元村 尚嗣
（大阪市立大学大学院医学研究科 形 成 外 科 学）
大澤 政彦
（大阪市立大学大学院医学研究科 診断病理・病理病態学）
平川 弘聖，大平 雅一（大阪市立大学大学院医学研究科 消 化 器 外 科 学）
3．Heat Shock Protein 70 Inhibitors Suppress Androgen Receptor Expression in LNCaP95 Prostate Cancer
Cells（前立腺癌 LNCaP95 において HSp70 inhibitor はアンドロゲンレセプターの発現を抑制する）
掲載誌および発刊年：Cancer Science 2017;108:1820-1827
北和晃（大阪市立大学大学院医学研究科 泌 尿 器 病 態 学）
塩田 正之
（大阪市立大学大学院医学研究科 共同実験機器施設）
田中 昌子，大塚明日香（大阪市立大学大学院医学研究科 薬 効 安 全 性 学）
松本 雅記
（九州大学生体防御医学研究所 プロテオミクス分野）
加藤
実，玉田
聡
（大阪市立大学大学院医学研究科 泌 尿 器 病 態 学）
岩尾
洋
（四
天
王
寺
大
学）
三浦 克之
（大阪市立大学大学院医学研究科 薬 効 安 全 性 学）
仲谷 達也
（大阪市立大学大学院医学研究科 泌 尿 器 病 態 学）
冨田 修平
（大阪市立大学大学院医学研究科 分 子 病 態 薬 理 学）
4．Imaging Differences between Neuromyelitis Optica Spectrum Disorders and Multiple Sclerosis: A Multiinstitutional Study in Japan（視神経脊髄炎関連疾患と多発性硬化症の画像所見の差異：多施設共同研究）
掲載誌および発刊年：American Journal of Neuroradiology 2018;39:1239-1247
立川 裕之，坂本 真一（大阪市立大学大学院医学研究科 放射線診断学・IVR 学）
堀正明（順天堂大学大学院医学研究科 放 射 線 診 断 学）
海地 陽子
（広島大学大学院医歯薬保健学研究科 放 射 線 診 断 学）
國松聡
（東 京 大 学 医 学 部 放 射 線 医 学）
赤澤健太郎
（京 都 府 立 医 科 大 学 大 学 院 放射線診断治療学）
宮坂 俊輝（奈 良 県 立 医 科 大 学 放 射 線 医 学）
大場洋
（帝 京 大 学 医 学 部 放 射 線 科 学）
大久保敏之
（帝京大学ちば総合医療センター 放 射 線 科）
蓮尾 金博
（国立国際医療研究センター病院 放 射 線 科）山田
惠
（京 都 府 立 医 科 大 学 大 学 院 放射線診断治療学）
田岡 俊昭（名 古 屋 大 学 医 学 部 放 射 線 医 学）
土井 下怜，下野 太郎，三木 幸雄（大阪市立大学大学院医学研究科 放射線診断学・IVR 学）
5．Neural Activity Induced by Visual Food Stimuli Presented Out of Awareness: A Preliminary
Magnetoencephalography Study（無意識下の視覚的食刺激による神経メカニズムに関連する脳活動の役割：脳磁図研究）
掲載誌および発刊年：Scientiﬁc Reports 2018;8:3119
高田 勝子，石井聡，松尾 貴司，
中村 千華，宇治 正人，吉川 貴仁（大阪市立大学大学院医学研究科 運 動 生 体 医 学）
6．Blood Pressure Components and the Risk for Proteinuria in Japanese Men: The Kansai Healthcare Study（血圧コンポーネントと蛋白尿発症との関係：関西ヘルスケア研究）
掲載誌および発刊年：Journal of Epidemiology 2017;27:505-510
柴田 幹子，佐藤 恭子，上原新一郎（大阪市立大学大学院医学研究科 産 業 医 学）
康秀男
（大阪市立大学大学院医学研究科 血 液 腫 瘍 制 御 学）
衣畑 成紀
（大阪市立大学大学院医学研究科 総 合 医 学 教 育 学）
大上 圭子，神戸泰，森本 道雄（N T T 西 日 本 関 西 健 康 管 理 セ ン タ）
林朝茂
（大阪市立大学大学院医学研究科 産 業 医 学）
7．Prior Vaccinations Improve Immunogenicity of Inactivated Influenza Vaccine in Young Children Aged 6

55Months to 3 Years: A Cohort Study（6 ヶ月から 3 歳の若年小児における不活化インフルエンザワクチンの免疫原性は，過去のインフルエンザワク
チン接種によって改善される：コホート研究）
掲載誌および発刊年：Medicine 2018;97:e11551
伊藤 一弥（大阪市立大学大学院医学研究科 公 衆 衛 生 学）
麦谷歩
（医 療 法 人 相 生 会 墨 田 病 院）
入江
伸
（医
療
法
人 相
生
会）
石橋 元規
（医 療 法 人 相 生 会 ピーエスクリニック）
高崎 好生
（高
崎
小
児
科
医
院）
進藤 静生
（医
療
法
人 しんどう小児科医院）
横山
隆
（医
療
法
人 横 山 小 児 科 医 院）
山下 祐二
（医
療
法
人 やました小児科医院）
芝尾 敬吾
（医
療
法
人 しばおクリニック）
小柳 英樹（医 療 法 人 相 生 会 どうどうクリニック）
福島 若葉，大藤さとこ，前田 章子，（大阪市立大学大学院医学研究科 公 衆 衛 生 学）
加瀬 哲男
廣田 良夫
（保
健
医
療
経
営
大
学）

5．大阪市医学会理事会
令和元年 6 月 26 日（水），平成 30 年度第 1 回理事会が開催され，次の議案について検討して，承認された．
1．令和元年度役員および委員等の変更について
2．平成 30 年度決算報告，令和元年度予算案について
3．令和元年度会費納入について
4．大阪市医学会会長賞の応募について
5．評議員への総会のお知らせについて
6．大阪市医学会構成単位別論文表題概要（2018 年）について
7．大阪市医学会年間予定について
また，令和元年度大阪市医学会会長賞選考委員長および委員が下記のとおり決定した．
令和元年度（第 65 回） 会長賞選考委員（変更前）
委員長
西川 精宣 教授
委 員 基礎部門
冨田 修平 教授
徳永 文稔 教授
吉川 貴仁 教授
臨床部門
角
俊幸 教授
藤原 靖弘 教授
日浦 義和 十三市民病院
糖尿病内科部長
公衆衛生・疫学部門
國吉 裕子 健康局医務監兼
健康推進部生活習慣病担当医務主幹
半羽 宏之 北部保健医療監兼
北区役所医務主幹
林朝茂 教授
6．大阪市医学会「評議員会および総会」
令和元年 7 月 18 日（木），令和元年度大阪市医学会評
議員会および総会において，次の議案が承認された．

1．平成 30 年度大阪市医学会事業報告，決算報告について
2．令和元年度大阪市医学会事業計画，予算案について
3．会費の納入等について
4．大阪市医学会役員および委員等の変更について
5．大阪市医学会会長賞の応募について
6．その他
7．大阪市医学会編集委員会
令和元年 6 月 18 日（火），第 2 回編集委員会が開催され，次の議案について承認された．
1．掲載論文・掲載予定論文について（今回メール審議あり）
2．掲載論文の使用について
8．大阪市医学会例会
下記のとおり例会が開催された．
第 513 回例会
令和元年 5 月 16 日（木）市大医学部学舎 4F 大講義室
第 514 回例会
令和元年 7 月 18 日（木）市大医学部学舎 4F 大講義室
第 515 回例会
令和元年 10 月 17 日（木）市大医学部学舎 4F 大講義室
9．大阪市医学会理事会
令和元年 9 月 4 日（水），第 2 回理事会が開催され，次の議案について検討し，承認された．
1．大阪市医学会会長賞について
1）応募の進捗状況報告について
2）副賞について
3）開催について
2．大阪市医学会論文表題概要（2018）の提出状況の報告と掲載について
3．会費納入依頼について
4．その他

56
10．大阪市医学会会長賞選考委員会
令和元年 10 月 21 日（月），令和元年度第 1 回大阪市医学会会長賞選考委員会が開催され，次の議案について検討された．
1．選考委員の異動等について
2．各部門の代表者と代表補佐について
3．応募論文の部門別振り分けについて
また，大阪市医学会会長賞部門別選考委員の関係者からの応募があり，下記の通り，変更となった．

臨床部門 ○ 吉川 貴仁
△角
俊幸
藤原 靖弘
公衆衛生・
疫学部門 ○ 半羽 宏之△ 國吉

林
令和元年度（第 65 回） 会長賞選考委員（変更後）委員長
西川 精宣 教授
委 員 基礎部門 ○ 徳永 文稔 教授△ 冨田 修平 教授
日浦 義和 十三市民病院
糖尿病内科部長

教授
教授
教授

北部保健医療監兼
北区役所医務主幹
裕子 健康局医務監兼
健康推進部生活習慣病担当医務主幹
朝茂 教授○は部門の代表委員△は代表者補佐

57

平成 30 年度大阪市医学会会計収支計算書 （平成 30 年 4 月 1 日から平成 31 年 3 月 31 日まで）2．支出の部

1．収入の部
科

目

平成 30 年度予算額 平成 30 年度決算額（1）会費収入差異

科

目▲ 59,200（1）事業費3,363,000

3,303,800

甲 1・甲 2 会員

1,700,000

1,570,800

機関誌出版費

乙会員

1,650,000

1,706,000

和文誌
欧文誌

乙→甲 2

13,00027,000（2）掲載料収入

3,260,000

3,091,408

平成 30 年度予算額 平成 30 年度決算額
1,594,000

1,925,573

発行料金

600,000

733,752

発行料金

950,000

1,148,256

10,0009,675

編集委員会議費▲ 168,592

論文掲載料金（和文）850,000

373,680

論文掲載料金（欧文）2,000,000

2,376,000（2）管理費編集・査読費

抄録掲載料金250,000

211,728①運営費

33,8907,418,362

10,0008,991

論文投稿料金160,000

130,000（3）購読料収入

6,000

70,00064,000（4）その他収入

615,300

202,895▲ 412,405

人件費および交通費5,600,000

5,352,655

広告料収入

610,000

200,000▲ 410,000

印刷・消耗品費・その他

120,000

106,013

受取利息

5,000

2,423

▲ 2,577

通信費

10,000

6,690

雑費

5,000

2,711

1,300,000

1,300,000

40,00034,342

雑収入（5）会長賞収入
副賞
当

期

前

期

収

収
繰

472
1,440,000

1,440,000

1,440,000

合計8,684,300

8,108,103

越

金

10,027,676

10,027,676

計

18,711,976

18,135,779

入

入

300
1,440,000

合理事会・会長賞選考委員会議費

34,0007,085,000③会長賞関係費
副賞
賞状・ポスター・花等▲ 576,197④ホームページ関係費
メンテナンス・レンタルサーバー料金▲ 576,197

当

期

支

次

期

出

合

繰

越

出

合

0

606,960

計

8,679,000

9,343,935

金10,032,976

8,791,844

計18,711,976

18,135,779

目

令和元年度予算額（案）（1）会費収入

摘

要

科

目

令和元年度予算額（案）3,477,000（1）事業費甲 1・甲 2 会員

1,700,000

機関誌出版費

乙会員

1,750,000

和文誌

発行料金

700,000

乙→甲 2

27,000

欧文誌

発行料金

1,100,000（2）掲載料収入

3,600,000

編集委員会議費

10,000

論文掲載料金（和文）750,000

編集・査読費38,000

論文掲載料金（欧文）2,450,000（2）管理費

抄録掲載料金240,000①運営費

160,000
16,000（4）その他収入

553,500

人件費および交通費5,600,000

広告料収入

550,000

印刷・消耗品費・その他

120,000

受取利息

3,000

通信費

10,000

雑費

4,000

雑収入

1,440,000

副賞

1,440,000

収

入

入
繰

合

計

9,086,500

越金

8,791,844

計17,878,344

合要理事会・会長賞選考委員会議費

10,000②事務費500（5）会長賞収入

摘7,229,000

論文投稿料金収▲ 576,197

1,848,000（3）購読料収入

期664,935

2．支出の部

科期

333,362

令和元年度大阪市医学会予算案 （平成 31 年 4 月 1 日から令和 2 年 3 月 31 日まで）

1．収入の部

前331,573

②事務費

支

当

差異

③会長賞関係費
副賞

1,300,000

賞状・ポスター・花等

35,000④ホームページ関係費
メンテナンス・レンタルサーバー料金
当

期

次

期

支

支
出

出
繰

150,000

合計9,077,000

越

金

8,801,344

計17,878,344

合

31 年度繰越金

58

大阪市医学会雑誌

第 68 巻

令和元年度

雑誌編集委員長池田一雄（和文）・ 稲葉雅章（欧文）

雑誌編集委員藤原久保
田中靖弘 ・ 福島
正二 ・ 三木正博 ・ 鶴田

若葉 ・ 今中幸雄 ・ 西口大輔

基晴 ・ 井上幸雄 ・ 大澤幸紀 ・ 河田政彦 ・ 角則文
俊幸（ABC 順）総目

次肝・胆・膵領域の難治がんに対する新規放射線療法の開発と将来展望 ･･･････････････････････ 澁

谷

景

子（

1）

子どもの自殺念慮 -自閉スペクトラム症との関連- ･････････････････････････････････････････････ 寺

川

裕

基（

9）

造血幹細胞における CD11a 抗原の発現および機能解析 ･･････････････････････････････････････ 幕

内陽介（ 19）

第 17 回市大医学部 & 大阪市立弘済院ジョイントセミナー ･･･････････････････････････････････････････････････ （ 27）

第 16 回

修士論文発表会 ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ （ 29）大阪市医学会第 509 回例会記事 ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ （ 33）
大阪市医学会第 510 回例会記事 ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ （ 35）大阪市医学会第 511 回例会記事 ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ （ 37）大阪市医学会第 512 回例会記事 ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ （ 41）
大阪市医学会第 513 回例会記事 ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ （ 43）大阪市医学会第 514 回例会記事 ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ （ 45）
大阪市医学会第 515 回例会記事 ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ （ 46）部

報 ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ （ 51）会

報 ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ （ 52）

第 68 巻総目次 ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ （ 58）2018 年大阪市医学会構成単位別論文表題概要 ･･････････････････････････････････････････････････････････････････ （ 59）
投稿規定 ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ （110）592018 年大阪市医学会構成単位別論文表題概要
基礎医科学専攻・分子生体医学大講座
分子病態薬理学
1．Imano H, Kato R, Tanikawa S, Yoshimura F, Nomura A, Ijiri Y, Yamaguchi T, Izumi Y, Yoshiyama M, Hayashi T. Factor
Xa inhibition by rivaroxaban attenuates cardiac remodeling due to intermittent hypoxia. J Pharmacol Sci 2018;137:274282.
2．Kitajima S, Lee KL, Fujioka M, Sun W, You J, Chia GS, Wanibuchi H, Tomita S, Araki M, Kato H, Poellinger L. Hypoxiainducible factor-2 alpha up-regulates CD70 under hypoxia and enhances anchorage-independent growth andaggressiveness in cancer cells. Oncotarget 2018;9:19123-19135.
3．Tsounapi P, Honda M, Dimitriadis F, Shimizu S, Shiomi T, Hikita K, Saito M, Tomita S, Sofikitis N, Takenaka A.
Antioxdant treatment ameliorates diabetes-induced dysfunction of the vas deferens in a rat model. Andrologia 2018;50(1).
4．Kabei K, Tateishi Y, Nozaki M, Tanaka M, Shiota M, Osada-Oka M, Nishide S, Uchida J, Nakatani T, Tomita S, Miura K.
Role of hypoxia-inducible factor-1 in the development of renal ﬁbrosis in mouse obstructed kidney: special references to
HIF-1 dependent gene expression of proﬁbrogenic molecules. J Pharmacol Sci 2018;136:31-38.
5．Osada-Oka M, Hirai S, Izumi Y, Misumi K, Samukawa K, Tomita S, Miura K, Minamiyama Y, Iwao H. Red ginseng
extracts attenuate skin inflammation in atopic dermatitis through p70 ribosomal protein S6 kinase activation. J
Pharmacol Sci 2018;136:9-15.
6．Kashiwagi S, Asano Y, Goto W, Takada K, Takahashi K, Hatano T, Tanaka S, Takashima T, Tomita S, Motomura H,
Ohsawa M, Hirakawa K, Ohira M. Mesenchymal-epithelial transition and tumor vascular remodeling in eribulin
chemotherapy for breast cancer. Anticancer Res 2018;38:401-410.
7．Kashiwagi S, Tsujio G, Asano Y, Goto W, Takada K, Takahashi K, Morisaki T, Fujita H, Takashima T, Tomita S, Ohsawa M,
Hirakawa K, Ohira M. Study on the progression types of cancer in patients with breast cancer undergoing eribulin
chemotherapy and tumor microenvironment. J Transl Med 2018;16:54.
8．Asano Y, Kashiwagi S, Goto W, Takada K, Takahashi K, Hatano T, Takashima T, Tomita S, Motomura H, Ohsawa M,
Hirakawa K, Ohira M. Prediction of treatment response to neoadjuvant chemotherapy in breast cancer by subtype using
tumor-inﬁltrating lymphocytes. Anticancer Res 2018;38:2311-2321.
9．Asano Y, Kashiwagi S, Goto W, Takada K, Takahashi K, Morisaki T, Fujita H, Takashima T, Tomita S, Ohsawa M,
Hirakawa K, Ohira M. Prediction of treatment responses to neoadjuvant chemotherapy in triple-negative breast cancer
by analysis of immune checkpoint protein expression. J Transl Med 2018;16:87.
10．Takada K, Kashiwagi S, Goto W, Asano Y, Takahashi K, Takashima T, Tomita S, Ohsawa M, Hirakawa K, Ohira M. Useof the tumor-inﬁltrating CD8 to FOXP3 lymphocyte ratio in predicting treatment responses to combination therapy with
pertuzumab, trastuzumab, and docetaxel for advanced HER2-positive breast cancer. J Transl Med 2018;16:86.
11．Iimori N, Kashiwagi S, Asano Y, Goto W, Takada K, Takahashi K, Hatano T, Takashima T, Tomita S, Motomura H,
Hirakawa K, Ohira M. Clinical signiﬁcance of the neutrophil-to-lymphocyte ratio in endocrine therapy for stage Ⅳ breast
cancer. In Vivo 2018;32:669-675.
12．Takada K, Kashiwagi S, Goto W, Asano Y, Takahashi K, Morisaki T, Takashima T, Tomita S, Hirakawa K, Ohira M.
Novel evaluation scale for QOL (QOL-ACD-BP) in preoperative chemotherapy for breast cancer. J Cancer Res Clin Oncol
2018;144:1547-1559.
13．Takada K, Kashiwagi S, Goto W, Asano Y, Takahashi K, Hatano T, Takashima T, Tomita S, Motomura H, Ohsawa M,
Hirakawa K, Ohira M. Signiﬁcance of re-biopsy for recurrent breast cancer in the immune tumour microenvironment. Br
J Cancer 2018;119:572-579.
14．Goto W, Kashiwagi S, Asano Y, Takada K, Takahashi K, Hatano T, Takashima T, Tomita S, Motomura H, Ohsawa M,
Hirakawa K, Ohira M. Predictive value of improvement in the immune tumour microenvironment in patients withbreast cancer treated with neoadjuvant chemotherapy. ESMO Open 2018;3:e000305.

60

分子病態学
1．Kato K, Nishimasu H, Oikawa D, Hirano S, Hirano H, Kasuya G, Ishitani R, Tokunaga F, Nureki O. Structural insights
into cGAMP degradation by Ecto-nucleotide pyrophosphatase phosphodiesterase 1. Nat Commun 2018;9:4424.
2．Katsuya K, Hori Y, Oikawa D, Yamamoto T, Umetani K, Urashima T, Kinoshita T, Ayukawa K, Tokunaga F, Tamaru M.
High-throughput screening for linear ubiquitin chain assembly complex (LUBAC) selective inhibitors using homogenous
time-resolved ﬂuorescence (HTRF)-based assay system. SLAS Discov 2018;23:1018-1029.
3．Oikawa D, Shiota M, Goto E, Komakura K, Wanibuchi H, Tokunaga F. Generation of rat monoclonal antibodies against a
deubiquitinase, ovarian tumor domain-containing protein 1. Monoclon Antib Immunodiagn Immunother 2018;37:180-184.
4．Oikawa D, Shiota M, Tokunaga F, Wanibuchi H. Generation of rat monoclonal antibodies speciﬁc for DZIP3. Monoclon
Antib Immunodiagn Immunother 2018;37:153-157.
5．Hattori M, Ishikawa O, Oikawa D, Amano H, Yasuda M, Kaira K, Ishida-Yamamoto A, Nakano H, Sawamura D,
Terawaki SI, Wakamatsu K, Tokunaga F, Shimizu A. In-frame Val216-Ser217 deletion of KIT in mild piebaldism causes
aberrant secretion and SCF response. J Dermatol Sci 2018;91:35-42.
6．Kuriyama Y, Hattori M, Mitsui T, Nakano H, Oikawa D, Tokunaga F, Ishikawa O, Shimizu A. Generalized verrucosis
caused by various human papillomaviruses in a patient with GATA2 deﬁciency. J Dermatol 2018;45:e108-e109.
7．徳永文稔．脱ユビキチン化酵素（DUB）と疾患．医学のあゆみ 2018;267:1096-1104.

病態生理学
1．Ohashi H, Nishioka K, Nakajima S, Kim S, Suzuki R, Aizaki H, Fukasawa M, Kamisuki S, Sugawara F, Ohtani N,
Muramatsu M, Wakita T, Watashi K. The aryl hydrocarbon receptor-cytochrome P450 1A1 pathway controls lipid
accumulation and enhances the permissiveness for hepatitis C virus assembly. J Biol Chem 2018;293:19559-19571.
2．Takahashi A, Loo TM, Okada R, Kamachi F, Watanabe Y, Wakita M, Watanabe S, Kawamoto S, Miyata K, Barber GN,
Ohtani N, Hara E. Downregulation of cytoplasmic DNases is implicated in cytoplasmic DNA accumulation and SASP insenescent cells. Nat Commun 2018;9:1249.
3．Kaneko M, Futamura Y, Tsukuda S, Kondoh Y, Sekine T, Hirano H, Fukano K, Ohashi H, Saso W, Morishita R, Matsunaga
S, Kawai F, Ryo A, Park SY, Suzuki R, Aizaki H, Ohtani N, Sureau C, Wakita T, Osada H, Watashi K. Chemical arraysystem, a platform to identify novel hepatitis B virus entry inhibitors targeting sodium taurocholate cotransporting
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4．Kamiya T, Tang C, Kadoki M, Oshima K, Hattori M, Saijo S, Adachi Y, Ohno N, Iwakura Y. β-Glucans in food modify
colonic microflora by inducing antimicrobial protein, calprotectin, in a Dectin-1-induced-IL-17F-dependent manner.
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5．Tang C, Kakuta S, Shimizu K, Kadoki M, Kamiya T, Shimazu T, Kubo S, Saijo S, Ishigame H, Nakae S, Iwakura Y.
Suppression of IL-17F, but not of IL-17A, provides protection against colitis by inducing Treg cells through modiﬁcation of
the intestinal microbiota. Nat Immunol 2018;19:755-765.
6．大谷直子．腸肝循環を介した胆汁酸による肝癌の進展機構．肝・胆・膵 2018;77:41-46.
7．大谷直子．抗腫瘍免疫抑制による肥満関連肝がんの促進機構と分子標的．がん分子標的治療 2018;16:154-157.
8．大谷直子．細胞老化随伴分泌現象とがん微小環境．細胞 2018;50:247-250.
9．大谷直子．腸内細菌と肥満関連肝がん．臨牀と研究 2018;95:187-192.
10．大谷直子．細胞老化随伴分泌現象（SASP）の分子メカニズム．内分泌・糖尿病・代謝内科 2018;46:26-31.
11．大谷直子．腸肝軸を介する腸内細菌関連物質の肝癌促進作用 -癌微小環境における肝星細胞の細胞老化-．肝・胆・膵 2018;76:713-718.

機能細胞形態学
1．Masuda N, Mantani Y, Yoshitomi C, Yuasa H, Nishida M, Arai M, Kawano J, Yokoyama T, Hoshi N, Kitagawa H.
Immunohistochemical study on the secretory host defense system with lysozyme and secretory phospholipase A2
throughout rat respiratory tract. J Vet Med Sci 2018;80:323-332.
2．Masuda N, Mantani Y, Yuasa H, Yoshitomi C, Arai M, Nishida M, Qi WM, Kawano J, Yokoyama T, Hoshi N, Kitagawa H.
Immunohistochemical study on the distribution of β-defensin 1 and β-defensin 2 throughout the respiratory tract of61
healthy rats. J Vet Med Sci 2018;80:395-404.
3．Mantani Y, Nishida M, Yamamoto K, Miyamoto K, Yuasa H, Masuda N, Omotehara T, Tsuruta H, Yokoyama T, Hoshi N,
Kitagawa H. Ultrastructural and immunohistochemical study on the lamina propria cells beneath paneth cells in the rat
ileum. Anat Rec 2018;301:1074-1085.

神経生理学
1．Kobayashi R, Kurita S, Kitano K, Mizuseki K, Richmond BJ, Shinomoto S. Reconstructing neuronal circuitry fromparallel spike trains. bioRxiv 2018, doi. org/10.1101/334078.
2．水関健司．睡眠-覚醒のサイクルにおける海馬の情報処理機構．ブレインサイエンス振興財団編．ブレインサイエンス・レビュー
2018．東京：クバプロ，2018. pp. 327-358.

細胞機能制御学

器官構築形態学
1．Kamimura T, Yamagishi T, Nakajima Y. Avian coronary endothelium is a mosaic of sinus venosus- and ventricle-derived
endothelial cells in a region speciﬁc manner. Dev Growth Differ 2018;60:97-111.
2．Kato M, Narematsu M, Nakajima Y. Anatomy of the coronary artery and cardiac vein in the quail ventricle: patterns are
distinct from those in mouse and human hearts. Anat Sci Int 2018;93:533-539.
3．Tojima S, Makishima H, Takakuwa T, Yamada S. Tail reduction process during human embryonic development. J Anat
2018;232:806-811.
4．Eric W Baker. PROMETHEUS -Anatomy for Dental Medicine 2nd Edition. Stuttgart: Thieme, 2015（坂井建雄，天野監訳．阿部伸一，天野修

修，五十嵐由美子，市川博之，市村浩一郎，上田秀一，影山幾男，河田光博，北村清一郎，近藤信太郎，

坂井建雄，佐藤二美，澤井直，仙波恵美子，高橋富久，滝川俊也，中島裕司，松村譲児，八木沼洋行，山本将仁訳：プロメテウ

ス解剖学アトラス 口腔・頭頚部．2 版．東京：医学書院，2018）

実験動物学
1．Hayashi M, Yoshida K, Kitada K, Kizu A, Tachibana D, Fukui M, Morita T, Koyama M. Low-dose irradiation of mouseembryos increases Smad-p21 pathway activity and preserves pluripotency. J Assist Reprod Genet 2018;35:1061-1069.

共同実験機器施設
1．Kabei K, Tateishi Y, Nozaki M, Tanaka M, Shiota M, Osada-Oka M, Nishide S, Uchida J, Nakatani T, Tomita S, Miura K.
Role of hypoxia-inducible factor-1 in the development of renal ﬁbrosis in mouse obstructed kidney: special references to
HIF-1 dependent gene expression of proﬁbrogenic molecules. J Pharmacol Sci 2018;136:31-38.
2．Oikawa D, Shiota M, Tokunaga F, Wanibuchi H. Generation of rat monoclonal antibodies speciﬁc for DZIP3. Monoclon
Antib Immunodiagn Immunother 2018;37:153-157.
3．Oikawa D, Shiota M, Goto E, Komakura K, Wanibuchi H, Tokunaga F Generation of rat monoclonal antibodies against a
deubiquitinase, ovarian tumor domain-containing protein 1. Monoclon Antib Immunodiagn Immunother 2018;37:180-184.

基礎医科学専攻・都市医学大講座
分子病理学
1．Kitajima S, Lee KL, Fujioka M, Sun W, You J, Chia GS, Wanibuchi H, Tomita S, Araki M, Kato H, Poellinger L. Hypoxia-

62
inducible factor-2 alpha up-regulates CD70 under hypoxia and enhances anchorage-independent growth and aggressivenessin cancer cells. Oncotarget 2018;9:19123-19135.
2．Toba S, Jin M, Yamada M, Kumamoto K, Matsumoto S, Yasunaga T, Fukunaga Y, Miyazawa A, Fujita S, Itoh K, Fushiki S,
Kojima H, Wanibuchi H, Arai Y, Nagai T, Hirotsune S. Publisher correction: alpha-synuclein facilitates to form shortunconventional microtubules that have a unique function in the axonal transport. Sci Rep 2018;8:8019.
3．Oikawa D, Shiota M, Tokunaga F, Wanibuchi H. Generation of rat monoclonal antibodies speciﬁc for DZIP3. Monoclon
Antib Immunodiagn Immunother 2018;37:153-157.
4．Oikawa D, Shiota M, Goto E, Komakura K, Wanibuchi H, Tokunaga F. Generation of rat monoclonal antibodies against a
deubiquitinase, Ovarian tumor domain-containing protein 1. Monoclon Antib Immunodiagn Immunother 2018;37:180184.
5．鰐渕英機，武藤朋子，和久井信．発がん性．日本毒性病理学会教育委員会編，トキシコロジー．3 版，東京：朝倉書店，2018. pp.
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6．Gi M, Fujioka M, Kakehashi A, Okuno T, Masumura K, Nohmi T, Matsumoto M, Omori M, Wanibuchi H, Fukushima S.
In vivo positive mutagenicity of 1,4-dioxane and quantitative analysis of its mutagenicity and carcinogenicity in rats.
Arch Toxicol 2018;92:3207-3221.
7．Gi M, Fujioka M, Yamano S, Kakehashi A, Oishi Y, Okuno T, Yukimatsu N, Yamaguchi T, Tago Y, Kitano M, Hayashi SM,
Wanibuchi H. Chronic dietary toxicity and carcinogenicity studies of dammar resin in F344 rats. Arch Toxicol 2018;92:35653583.
8．Fukushima S, Gi M, Fujioka M, Kakehashi A, Wanibuchi H, Matsumoto M. Quantitative approaches to assess key
carcinogenic events of genotoxic carcinogens. Toxicol Res 2018;34:291-296.
9．Okuno T, Kakehashi A, Ishii N, Fujioka M, Gi M, Wanibuchi H. mTOR activation in liver tumors is associated withmetabolic syndrome and non-alcoholic steatohepatitis in both mouse models and humans. Cancers (Basel) 2018;10:E465.
10．鰐渕英機，魏民，行松直．ビルハルツ住血吸虫症と膀胱癌．別冊BIO Clinica 2018;7:49-53.

11．Shimizu Y, Tamada S, Kato M, Takeyama Y, Fujioka M, Kakehashi A, Nakatani T, Wanibuchi H, Gi M. Steroid sulfatasepromotes invasion through epithelial-mesenchymal transition and predicts the progression of bladder cancer. Exp Ther
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産業医学
1．Wander PL, Hayashi T, Sato KK, Uehara S, Hikita Y, Leonetti DL, Kahn SE, Fujimoto WY, Boyko EJ. Design andvalidation of a novel estimator of visceral adipose tissue area and comparison to existing adiposity surrogates. J Diabetes
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2．Uehara S, Sato KK, Koh H, Shibata M, Kinuhata S, Yamada A, Oue K, Kambe H, Morimoto M, Hayashi T. The association
between metabolically healthy obesity and the risk of proteinuria: The Kansai Healthcare Study. J Epidemiol 2018;28:361366.
3．Onishi Y, Hayashi T, Sato KK, Leonetti DL, Kahn SE, Fujimoto WY, Boyko EJ. Natural history of impaired glucose
tolerance in Japanese Americans: change in visceral adiposity is associated with remission from impaired glucose
toleranceto to normal glucose tolerance. Diabetes Res Clin Pract 2018;142:303-311.

公衆衛生学
1．Ohfuji S, Deguchi M, Tachibana D, Koyama M, Takagi T, Yoshioka T, Urae A, Ito K, Kase T, Maeda A, Kondo K,
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2．Ito K, Mugitani A, Irie S, Ishibashi M, Takasaki Y, Shindo S, Yokoyama T, Yamashita Y, Shibao K, Koyanagi H,
Fukushima W, Ohfuji S, Maeda A, Kase T, Hirota Y. Prior vaccinations improve immunogenicity of inactivated inﬂuenza
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diffuse alveolar hemorrhage induced by dabigatran etexilate: a case report. J Thromb Thrombolysis 2018;46:271-273.
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caused by pirfenidone: a case report. Respir Med Case Rep 2018;25:330-332.
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16．Morishima R, Nakashima K, Suzuki S, Yamami N, Aoshima M. A diver with immersion pulmonary oedema andprolonged respiratory symptoms. Diving Hyperb Med 2018;48:259-261.
17．Imai K, Petigara T, Kohn MA, Nakashima K, Aoshima M, Shito A, Kanazu S. Risk of pneumococcal diseases in adults
with underlying medical conditions: a retrospective, cohort study using two Japanese healthcare databases. BMJ Open2018;8:e018553.
18．Nemoto M, Noma S, Otsuki A, Nakashima K, Honma K, Johkoh T, Fukuoka J, Aoshima M. Combined pulmonary ﬁbrosis
and emphysema with myeloperoxidase-antineutrophil cytoplasmic antibody positivity that resolved upon smoking
cessation. Respir Med Case Rep 2018;25:165-169.

運動生体医学
1．Takada K, Ishii A, Matsuo T, Nakamura C, Uji M, Yoshikawa T. Neural activity induced by visual food stimuli presented
out of awareness: a preliminary magnetoencephalography study. Sci Rep 2018;8:3119.
2．吉川貴仁，宇治正人，石井聡．運動に伴うリスクと運動参加前のスクリーニング．体育の科学 2018;68:397-402.

運動環境生理学
1．Imai D, Takeda R, Suzuki A, Naghavi N, Yamashina Y, Ota A, Matsumura S, Yokoyama H, Miyagawa T, Okazaki K.
Effects of skin surface cooling before exercise on lactate accumulation in cool environment. Eur J Appl Physiol 2018;
118:551-562.
2．Ishii T, Ae M, Suzuki Y, Kobayashi Y. Kinematic comparison of the seoi-nage judo technique between elite and college

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3．Kamijo YI, Okazaki K, Ikegawa S, Okada Y, Nose H. Rapid saline infusion and/or drinking enhance skin sympathetic
nerve activity components reduced by hypovolaemia and hyperosmolality in hyperthermia. J Physiol 2018;596:5443-5459.
4．Morita E, Yokoyama H, Imai D, Takeda R, Ota A, Kawai E, Suzuki Y, Okazaki K. Effects of 2-year cognitive-motor dualtask training on cognitive function and motor ability in healthy elderly people: a pilot study. Brain Sci 2018;8:E86.
5．Suzuki Y, Kobayashi Y, Takizawa M. Effects of joint moments on horizontal and vertical velocities of body mass center
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6．Yokoyama H, Takeda R, Kawai E, Ota A, Morita E, Imai D, Suzuki Y, Morioka T, Emoto M, Inaba M, Okazaki K.
Inhibitory effects of intranasal administration of insulin on fat oxidation during exercise are diminished in young
overweight individuals. J Clin Med 2018;7:E308.
7．杉山正晃，生田英輔，岡崎和伸，高井逸史，森一彦．ニュータウンと既成市街地における高齢者の外出活動環境の比較 -高齢者のロコモティブシンドローム予防に向けた活動環境に関する研究 その 3-．日本建築学会計画系論文集 2018;83:707-715.
8．滝澤恵美，鈴木雄太，小林育斗．股関節肢位の変化に対して大内転筋が発揮する股関節伸展トルクの特徴からみた役割．理学療法学 2018;33:127-132.
9．渡辺一志，今井大喜，山口貴大，荻田亮，岡崎和伸，横山久代，鈴木雄太，生田英輔，宮野道雄．災害時避難行動要支援者（要介護者および視覚障がい者）および支援者の体力と避難行動．都市防災研究論文集 2018;5:7-12.
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editor. Diabetes and Its Complications. 1st ed. London: IntechOpen Limited, 2018. pp. 89-108.
11．今井大喜，渡辺一志，荻田亮，岡崎和伸，横山久代，鈴木雄太．災害に備える（災害前の準備）-避難に必要な体力を養う-．公立大学連携地区防災教室ワークブック編集委員会編，大阪市立大学都市防災教育研究センター．コミュニティ防災の基本と実践．初版．大阪：大阪公立大学共同出版会，2018. pp. 107-112.

生物統計学
1．J-DAVID Investigators, Shoji T, Inaba M, Fukagawa M, Ando R, Emoto M, Fujii H, Fujimori A, Fukui M, Hase H,
Hashimoto T, Hirakata H, Honda H, Hosoya T, Ikari Y, Inaguma D, Inoue T, Isaka Y, Iseki K, Ishimura E, Itami N, Ito C,
Kakuta T, Kawai T, Kawanishi H, Kobayashi S, Kumagai J, Maekawa K, Masakane I, Minakuchi J, Mitsuiki K,
Mizuguchi T, Morimoto S, Murohara T, Nakatani T, Negi S, Nishi S, Nishikawa M, Ogawa T, Ohta K, Ohtake T,
Okamura M, Okuno S, Shigematsu T, Sugimoto T, Suzuki M, Tahara H, Takemoto Y, Tanaka K, Tominaga Y,
Tsubakihara Y, Tsujimoto Y, Tsuruya K, Ueda S, Watanabe Y, Yamagata K, Yamakawa T, Yano S, Yokoyama K, Yorioka N,
Yoshiyama M, Nishizawa Y. Effect of oral alfacalcidol on clinical outcomes in patients without secondary
hyperparathyroidism receiving maintenance hemodialysis: the J-DAVID randomized clinical trial. JAMA 2018;320:23252334.
2．庄司哲雄，福井充，藤井比佐子．紅麹の LDL-C 低下効果：境界域高 LDL-C 血症の健常人を含むランダム化比較試験の層別解析．アンチ・エイジング医学 2018;14:533-541.
3．清原昭子，福井充，山口道利，上田由喜子．世帯における社会経済的要因と食物摂取および栄養摂取状況，健康状態の関連．

厚生の指標 2018;65:8-15.
4．Hayashi M, Yoshida K, Kitada K, Kizu A, Tachibana D, Fukui M, Morita T, Koyama M. Low-dose irradiation of mouseembryos increases Smad-p21 pathway activity and preserves pluripotency. J Assist Reprod Genet 2018;35:1061-1069.
5．森啓，嶋田裕之，東海林幹夫，池内香織，中澤栄輔，関島良樹，森健，鈴木一詩，千田道雄，石井賢二，松田博史，岩田悦朗，池田学，池田将樹，川勝忍，中西亜紀，橋本敦，井原涼子，岩坪威，武藤衛，布村明彦，松原悦朗，福井充，

白戸朋代，平井香織，坂本昌子，藤井比佐子，石井一成，西郷和真．DIAN-J 研究登録事業．日本臨床（増刊）2018;76:258-265.
6．Suga H, Asakura K, Sasaki S, Nojima M, Okubo H, Hirota N, Notsu A, Fukui M, Date C. Validation study of a selfadministered diet history questionnaire for estimating amino acid intake among Japanese adults. Asia Pac J Clin Nutr
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7．Murakami K, Livingstone MBE, Sasaki S, Hirota N, Notsu A, Miura A, Todoriki H, Fukui M, Date C. Applying a meal
coding system to 16-d weighed dietary record data in the Japanese context: towards the development of simple mealbased dietary assessment tools. J Nutr Sci 2018;7:e29.

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法医学
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2．Matsusue A, Ishikawa T, Ikeda T, Tani N, Arima H, Waters B, Hara K, Kashiwagi M, Takayama M, Ikematsu N, Kubo
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4．Matsusue A, Ikeda T, Tani N, Waters B, Hara K, Kashiwagi M, Takayama M, Ikematsu N, Kubo SI, Ishikawa T.
Association between cytochrome P450 2D6 polymorphisms and body ﬂuid methamphetamine concentrations in Japanese
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ﬂuid from blood under hyposic/ischemic conditions. PLoS One 2018;13:e0198673.
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9．石川隆紀．法医学の歴史［検死制度の歴史を明らかにすることは，死因究明制度の意義を明確にする］．日本医事新報 2018;
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10．池田知哉，石川隆紀．死後画像検査［死因究明における死後画像検査の意義と問題点］．日本医事新報 2018;4899:51.
11．谷直人，石川隆紀．覚せい剤関連死亡例の実態［覚せい剤関連死亡の社会医学的観点からの考察］．日本医事新報 2018;4911:

55.
12．池田知哉，石川隆紀．血液生化学検査［形態学的検査を基盤とした血液生化学検査の体系的発展は客観的病態評価に有用である］．日本医事新報 2018;4924:55.
13．谷直人，石川隆紀．免疫組織化学・分子病理学的検査［免疫組織化学・分子病理学的検査は，循環・呼吸・中枢神経系障害の評価に有用である］．日本医事新報 2018;4934:57.
14．谷 直人，石川隆紀．社会医学からみた老齢介護の実態と課題［高齢者医療の実態と問題点を社会医学観点から明らかにする］．
日本医事新報 2018;4940:53.
15．道上知美，石川隆紀，前田均．死後 CT 画像データを用いた定量的画像解析の実際．INNERVISION 2018;33:13-17.

ウイルス学

細菌学
1．Ohara Y, Ozeki Y, Tateishi Y, Mashima T, Arisaka F, Tsunaka Y, Fujiwara Y, Nishiyama A, Yoshida Y, Kitadokoro K,
Kobayashi H, Kaneko Y, Nakagawa I, Maekura R, Yamamoto S, Katahira M, Matsumoto S. Signiﬁcance of a histone-likeprotein with its native structure for the diagnosis of asymptomatic tuberculosis. PLoS One 2018;13:e0204160.
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diaphorase activity of Streptomyces coelicolor A3(2). Biochem Biophys Res Commun 2018;503:1581-1586.
3．Goss CH, Kaneko Y, Khuu L, Anderson GD, Ravishankar S, Aitken ML, Lechtzin N, Zhou G, Czyz DM, McLean K,
Olakanmi O, Shuman HA, Teresi M, Wilhelm E, Caldwell E, Salipante SJ, Hornick DB, Siehnel RJ, Becker L, Britigan

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5．Kaneko Y, Oinuma KI, Terachi T, Arimura Y, Niki M, Yamada K, Kakeya H, Mizutani T. Successful treatment of intestinal
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6．Niki M, Yoshiyama T, Miyamoto Y, Okumura M, Niki M, Oinuma KI, Kaneko Y, Matsumoto S, Sasaki Y, Ogata H, Goto H,
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7．Kanazawa H, Shigemoto R, Kawasaki Y, Oinuma K, Nakamura A, Masuo S, Takaya N. Two-component ﬂavin-dependent
riboﬂavin monooxygenase degrades riboﬂavin in Devosia riboflavina. J Bacteriol 2018;200:e00022-18.
8．Inoue M, Niki M, Ozeki Y, Nagi S, Chadeka EA, Yamaguchi T, Osada-Oka M, Ono K, Oda T, Mwende F, Kaneko Y,
Matsumoto M, Kaneko S, Ichinose Y, Njenga SM, Hamano S, Matsumoto S. High-density lipoprotein suppresses tumor
necrosis factor alpha production by mycobacteria-infected human macrophages. Sci Rep 2018;8:6736.
9．金 子 幸 弘．カ ン パ ニ オ 2018/バ イ キ ン ズ ワ ー ル ド へ よ う こ そ ! LINE de 微 生 物/世 界 最 強 ! コ ク シ ジ オ イ デ ス 海 賊 王．
INFECTION CONTROL 2018;27:104.
10．金子幸弘．カンパニオ 2018/バイキンズワールドへようこそ ! LINE de 微生物/起こすな危険 ! リョクノーキン．INFECTIONCONTROL 2018;27:106.
11．金子幸弘．カンパニオ 2018/バイキンズワールドへようこそ ! LINE de 微生物/体を寄せ合う庶民派の代表，ブドウキューキン
一族．INFECTION CONTROL 2018;27:104.
12．金 子 幸 弘．カ ン パ ニ オ 2018/バ イ キ ン ズ ワ ー ル ド へ よ う こ そ ! LINE de 微 生 物/コ ッ ホ ン と い え ば，ケ ッ カ ク キ ン．
INFECTION CONTROL 2018;27:100.
13．金子幸弘．革新的創薬研究への挑戦 -難診断・難治療感染症への挑戦-．化学工業 2018;69:1-5.
14．金子幸弘．カンパニオ 2018/バイキンズワールドへようこそ ! LINE de 微生物/咳が出るには訳がある ! ボルデテ裸族の関脇，
百日関．INFECTION CONTROL 2018;27:98.
15．金子幸弘．カンパニオ 2018/バイキンズワールドへようこそ ! LINE de 微生物/バイキンガム宮殿に居候中のシッタ氏．
INFECTION CONTROL 2018;27:102.
16．金 子 幸 弘．カ ン パ ニ オ 2018/バ イ キ ン ズ ワ ー ル ド へ よ う こ そ ! LINE de 微 生 物/南 ア ジ ア 放 浪 中 の ビ ブ リ 男 コ レ ラ．
INFECTION CONTROL 2018;27:94.
17．金 子 幸 弘．カ ン パ ニ オ 2018/バ イ キ ン ズ ワ ー ル ド へ よ う こ そ ! LINE de 微 生 物/町 内（ 腸 内 ） の 暴 れ ん 坊，ベ ロ ダ シ．
INFECTION CONTROL 2018;27:102.
18．金子幸弘．カンパニオ 2018/バイキンズワールドへようこそ ! LINE de 微生物/元軍人のレジオネラ爺や．INFECTIONCONTROL 2018;27:102.
19． 金 子 幸 弘．カ ン パ ニ オ 2018/バ イ キ ン ズ ワ ー ル ド へ よ う こ そ ! LINE de 微 生 物/子 ど も が 大 好 き，マ イ コ プ ラ ズ マ 姫．
INFECTION CONTROL 2018;27:94.
20．金子幸弘．いま注目！扱いに注意したい抗菌薬，「特定抗菌薬」ってどんなもの？．Expert Nurse 2018;35:20-26.
21．金子幸弘．カンパニオ 2018/バイキンズワールドへようこそ ! LINE de 微生物/チョコ大好きインフルエンザキンⅩⅤ世女王．
INFECTION CONTROL 2018;27:94.
22．金子幸弘．真菌感染症領域における DDS．Drug Delivery System 2018;33:33-42.
23．金子幸弘．サクッとイラストで理解 ! MDRP の最新情報．INFECTION CONTROL 2018;27:43-46.
24．金子幸弘．AMR 対策のために知っておきたいこと -薬剤耐性のメカニズムを理解する-．薬事 2018;60:193-201.
25．金子幸弘．カンパニオ 2018/バイキンズワールドへようこそ ! LINE de 微生物/いつもニコニコ，ハイエンキューキン王．
INFECTION CONTROL 2018;27:96.

寄生虫学
1．Saito T, Gutiérrez Rico EM, Kikuchi A, Kaneko A, Kumondai M, Akai F, Saigusa D, Oda A, Hirasawa N, Hiratsuka M.
Functional characterization of 50 CYP2D6 allelic variants by assessing primaquine 5-hydroxylation. Drug Metab

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Pharmacokinet 2018;33:250-257.
2．Kumondai M, Ito A, Hishinuma E, Kikuchi A, Saito T, Takahashi M, Tsukada C, Saito S, Yasuda J, Nagasaki M,
Minegishi N, Yamamoto M, Kaneko A, Teramoto I, Kimura M, Hirasawa N, Hiratsuka M. Development and applicationof a rapid and sensitive genotyping method for pharmacogene variants using the single-stranded tag hybridization
chromatographic printed-array strip (STH-PAS). Drug Metab Pharmacokinet 2018;33:258-263.
3．Olszowy KM, Little MA, Lee G, Pomer A, Dancause KN, Sun C, Silverman H, Chan CW, Tarivonda L, Kaneko A, Weitz C,
Koji Lum J, Garruto RM. Coming to grips with economic development: variation in adult hand grip strength during
health transition in Vanuatu. Am J Phys Anthropol 2018;167:760-776.
4．Saito T, Kikuchi A, Kaneko A, Isozumi R, Teramoto I, Kimura M, Hirasawa N, Hiratsuka M. Rapid and sensitive
multiplex single-tube nested PCR for the identiﬁcation of ﬁve human Plasmodium species. Parasitol Int 2018;67:277-283.
5．Mita T, Hombhanje F, Takahashi N, Sekihara M, Yamauchi M, Tsukahara T, Kaneko A, Endo H, Ohashi J. Rapid
selection of sulphadoxine-resistant Plasmodium falciparum and its effect on within-population genetic diversity in Papua
New Guinea. Sci Rep 2018;8:5565.
6．Kimura M, Teramoto I, Chan CW, Idris ZM, Kongere J, Kagaya W, Kawamoto F, Asada R, Isozumi R, Kaneko A.
Improvement of malaria diagnostic system based on acridine orange staining. Malaria J 2018;17:72.
7．Pomer A, Buffa G, Taleo F, Sizemore JH, Tokon A, Taleo G, Tarivonda L, Chan CW, Kaneko A, Dancause KN.
Relationships between psychosocial distress and diet during pregnancy and infant birthweight in a lower-middle income
country:‘healthy mothers, healthy communities’study in Vanuatu. Ann Hum Biol 2018;45:220-228.
8．Matsubayashi M, Matsuura Y, Nukata S, Daizi Y, Shibahara T, Teramoto I, Matsuo T, Uni S, Hatta T, Kaneko A, Tsuji N,
Sasai K. First detection and molecular identiﬁcation of Entamoeba bovis from Japanese cattle. Parasitol Res 2018;117:339-342.
9．Saga K, Iwashita Y, Hidano S, Aso Y, Isaka K, Kido Y, Tada K, Takayama H, Masuda T, Hirashita T, Endo Y, Ohta M,
Kobayashi T, Inomata M. Secondary unconjugated bile acids induce hepatic stellate cell activation. Int J Mol Sci 2018;19:
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10．Miyazaki Y, Inaoka DK, Shiba T, Saimoto H, Sakura T, Amalia E, Kido Y, Sakai C, Nakamura M, Moore AL, Harada S,
Kita K. Selective cytotoxicity of dihydroorotate dehydrogenase inhibitors to human cancer cells under hypoxia andnutrient-deprived conditions. Front Pharmacol 2018;9:997.
11．森田

諒，山田康一，木俣勲，尾崎鈴佳，小林由佳，仁木弘，加賀屋渉，城戸康年，金子誠，井本和紀，山入和志，柴多渉，並川浩己，吉井直子，掛屋明．裂頭条虫症の 2 例と日本海裂頭条虫卵の発生実験．Clinical Parasitology 2018;29:59-62.

刀根山結核研究所

基礎医科学専攻

老年医科学大講座
免疫制御学

ゲノム免疫学
1．Takahashi Y, Sato S, Kurashima Y, Yamamoto T, Kurokawa S, Yuki Y, Takemura N, Uematsu S, Lai CY, Otsu M,
Matsuno H, Osawa H, Mizushima T, Nishimura J, Hayashi M, Yamaguchi T, Kiyono H. A reﬁned culture system forhuman induced pluripotent stem cell-derived intestinal epithelial organoids. Stem Cell Reports 2018;10:314-328.
2．Nishizawa N, Ito Y, Eshima K, Ohkubo H, Kojo K, Inoue T, Raouf J, Jakobsson PJ, Uematsu S, Akira S, Narumiya S,
Watanabe M, Majima M. Inhibition of microsomal prostaglandin E synthase-1 facilitates liver repair after hepatic injury

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in mice. J Hepatol 2018;69:110-120.
3．Takemura N, Kurashima Y, Mori Y, Okada K, Ogino T, Osawa H, Matsuno H, Aayam L, Kaneto S, Park EJ, Sato S,
Matsunaga K, Tamura Y, Ouchi Y, Kumagai Y, Kobayashi D, Suzuki Y, Yoshioka Y, Nishimura J, Mori M, Ishii KJ,
Rothenberg ME, Kiyono H, Akira S, Uematsu S. Eosinophil depletion suppresses radiation-induced small intestinal
ﬁbrosis. Sci Transl Med 2018;10:eaan0333.
4．Komine O, Yamashita H, Fujimori-Tonou N, Koike M, Jin S, Moriwaki Y, Endo F, Watanabe S, Uematsu S, Akira S,
Uchiyama Y, Takahashi R, Misawa H, Yamanaka K. Innate immune adaptor TRIF deficiency accelerates diseaseprogression of ALS mice with accumulation of aberrantly activated astrocytes. Cell Death Differ 2018;25:2130-2146.
5．Ouchi Y, Patil A, Tamura Y, Nishimasu H, Negishi A, Paul SK, Takemura N, Satoh T, Kimura Y, Kurachi M, Nureki O,
Nakai K, Kiyono H, Uematsu S. Generation of tumor antigen-speciﬁc murine CD8+ T cells with enhanced anti-tumor
activity via highly efﬁcient CRISPR/Cas9 genome editing. Int Immunol 2018;30:141-154.
6．Usui Y, Kimura Y, Satoh T, Takemura N, Ouchi Y, Ohmiya H, Kobayashi K, Suzuki H, Koyama S, Hagiwara S, Tanaka H,
Imoto S, Eberl G, Asami Y, Fujimoto K, Uematsu S. Effects of long-term intake of a yogurt fermented with Lactobacillus
delbrueckii subsp. bulgaricus 2038 and Streptococcus thermophilus 1131 on mice. Int Immunol 2018;30:319-331.
7．Yamamoto T, Endo Y, Onodera A, Hirahara K, Asou HK, Nakajima T, Kanno T, Ouchi Y, Uematsu S, Nishimasu H,
Nureki O, Tumes DJ, Shimojo N, Nakayama T. DUSP10 constrains innate IL-33-mediated cytokine production in ST2hi
memory-type pathogenic Th2 cells. Nat Commun 2018;9:4231.
8．Flores-Langarica A, Cook C, Müller Luda K, Persson EK, Marshall JL, Beristain-Covarrubias N, Yam-Puc JC, Dahlgren M,
Persson JJ, Uematsu S, Akira S, Henderson IR, Lindbom BJ, Agace W, Cunningham AF. Intestinal CD103 +CD11b+ cDC2
conventional dendritic cells are required for primary CD4+ T and B cell responses to soluble ﬂagellin. Front Immunol
2018;9:2409.
9．Lee EY, Zhang X, Miyamoto J, Kimura I, Taknaka T, Furusawa K, Jomori T, Fujimoto K, Uematsu S, Miki T. Gut
carbohydrate inhibits GIP secretion via a microbiota/SCFA/FFAR3 pathway. J Endocrinol 2018;239:267-276.
10．Ikeda-Matsuo Y, Miyata H, Mizoguchi T, Ohama E, Naito Y, Uematsu S, Akira S, Sasaki Y, Tanabe M. Microsomal
s disease. Neurobiol Dis
prostaglandin E synthase-1 is a critical factor in dopaminergic neurodegeneration in Parkinson’
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認知症病態学
1．Umeda T, Tanaka A, Sakai A, Yamamoto A, Sakane T, Tomiyama T. Intranasal rifampicin for Alzheimer’s diseaseprevention. Alzheimers Dement (N Y) 2018;4:304-313.

血管病態制御学
1．Hirota T, Morioka T, Yoda K, Toi N, Hayashi N, Maruo S, Yamazaki Y, Kurajoh M, Motoyama K, Yamada S, Shoji T,
Emoto M, Inaba M. Positive association of plasma leptin with sleep quality in obese type 2 diabetes patients. J Diabetes
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2．Kinoshita M, Yokote K, Arai H, Iida M, Ishigaki Y, Ishibashi S, Umemoto S, Egusa G, Ohmura H, Okamura T, Kihara S,
Koba S, Saito I, Shoji T, Daida H, Tsukamoto K, Deguchi J, Dohi S, Dobashi K, Hamaguchi H, Hara M, Hiro T, Biro S,
Fujioka Y, Maruyama C, Miyamoto Y, Murakami Y, Yokode M, Yoshida H, Rakugi H, Wakatsuki A, Yamashita S. Japan
Atherosclerosis Society (JAS) guidelines for prevention of atherosclerotic cardiovascular diseases 2017. J Atheroscler
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3．Kuwamura Y, Shoji T, Okute Y, Yamazaki Y, Motoyama K, Morioka T, Mori K, Fukumoto S, Tsujimoto Y, Shioi A, Emoto M,
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4．Maruo S, Mori K, Motoyama K, Nakamura M, Kawarabayashi R, Kakutani Y, Yamazaki Y, Morioka T, Shoji T, Inaba M,
Emoto M. Correlation analysis of monocyte subsets and insulin resistance considering fetuin-A involvement in patientswith type 2 diabetes. Clin Transl Med 2018;7:9.
5．Morioka T, Emoto M, Imamura S, Kakutani Y, Yamazaki Y, Motoyama K, Mori K, Fukumoto S, Shioi A, Shoji T, Inaba M.
Plasma polyunsaturated fatty acid profile is associated with vascular endothelial function in patients with type 2
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6．Morioka T, Emoto M, Yamazaki Y, Kurajoh M, Motoyama K, Mori K, Fukumoto S, Shioi A, Shoji T, Inaba M. Plasmasoluble leptin receptor levels are associated with pancreatic beta-cell dysfunction in patients with type 2 diabetes. J
Diabetes Investig 2018;9:55-62.
7．Ohkuma T, Ninomiya T, Tomiyama H, Kario K, Hoshide S, Kita Y, Inoguchi T, Maeda Y, Kohara K, Tabara Y, Nakamura M,
Ohkubo T, Watada H, Munakata M, Ohishi M, Ito N, Nakamura M, Shoji T, Vlachopoulos C, Aboyans V, Yamashina A.
Ankle-brachial index measured by oscillometry is predictive for cardiovascular disease and premature death in theJapanese population: an individual participant data meta-analysis. Atherosclerosis 2018;275:141-148.
8．Shioi A, Ikari Y. Plaque calciﬁcation during atherosclerosis progression and regression. J Atheroscler Thromb 2018;25:294303.
9．J-DAVID Investigators, Shoji T, Inaba M, Fukagawa M, Ando R, Emoto M, Fujii H, Fujimori A, Fukui M, Hase H,
Hashimoto T, Hirakata H, Honda H, Hosoya T, Ikari Y, Inaguma D, Inoue T, Isaka Y, Iseki K, Ishimura E, Itami N, Ito C,
Kakuta T, Kawai T, Kawanishi H, Kobayashi S, Kumagai J, Maekawa K, Masakane I, Minakuchi J, Mitsuiki K, Mizuguchi
T, Morimoto S, Murohara T, Nakatani T, Negi S, Nishi S, Nishikawa M, Ogawa T, Ohta K, Ohtake T, Okamura M, Okuno
S, Shigematsu T, Sugimoto T, Suzuki M, Tahara H, Takemoto Y, Tanaka K, Tominaga Y, Tsubakihara Y, Tsujimoto Y,
Tsuruya K, Ueda S, Watanabe Y, Yamagata K, Yamakawa T, Yano S, Yokoyama K, Yorioka N, Yoshiyama M, Nishizawa Y.
Effect of oral alfacalcidol on clinical outcomes in patients without secondary hyperparathyroidism receiving maintenancehemodialysis: the J-DAVID randomized clinical trial. JAMA 2018;320:2325-2334.
10．Tomiyama H, Ohkuma T, Ninomiya T, Mastumoto C, Kario K, Hoshide S, Kita Y, Inoguchi T, Maeda Y, Kohara K, Tabara
Y, Nakamura M, Ohkubo T, Watada H, Munakata M, Ohishi M, Ito N, Nakamura M, Shoji T, Vlachopoulos C, Yamashina
A. Simultaneously measured interarm blood pressure difference and stroke: an individual participants data metaanalysis. Hypertension 2018;71:1030-1038.
11．下村菜生子，田畑

勉，森本

章，岩田

愛，細見由佳，藤原木綿子，岸本博至，西澤良記，辻本吉広，庄司哲雄，絵本正憲，稲葉雅章．腹腔内遊離ガスや門脈ガス血症を伴う腸管気腫症を合併した血液透析患者の 2 症例．日本透析医学会雑誌 2018;51:
509-515.
12．宮部美月，田畑勉，土蔵尚子，下村菜生子，西澤良記，辻本吉広，庄司哲雄，絵本正憲，稲葉雅章．著明な高血糖を合併した 2型糖尿病血液透析患者の 2 例．日本透析医学会雑誌 2018;51:223-228.
13．庄司哲雄．血液検査 -脂質検査-．透析ケア（冬季増刊）2018;2018:119-122.
14．庄司哲雄．リン吸着薬・カルシウム受容体作動薬・ビタミン D 製剤を使いこなす ! プロが教える " 知識 " と " ノウハウ " -活性型ビタミン D 製剤-．薬局 2018;69:3186-3189.
15．庄司哲雄．高リスク病態に対する積極的脂質低下と管理目標．日本医師会雑誌 2018;147:986.
16．庄司哲雄，福井充，藤井比佐子．紅麹の LDL-C 低下効果：境界域高 LDL-C 血症の健常人を含むランダム化比較試験の層別解析．アンチ・エイジング医学 2018;14:533-541.
17．辻本吉広，庄司哲雄．ビタミン D 活性化障害．透析ケア 2018;24:708-709.
18．辻本吉広，庄司哲雄．ホルモン：活性型ビタミン D．透析ケア 2018;24:694-695.

癌分子病態制御学
1．Miki Y, Yashiro M, Okuno T, Kuroda K, Togano S, Hirakawa K, Ohira M. Clinico-pathological signiﬁcance of exosome
marker CD63 expression on cancer cells and stromal cells in gastric cancer. PLoS One 2018;13:e0202956.
2．Hatano T, Yashiro M, Fujikawa H, Motomura H. C-X-C Motif Ligand 1 (CXCL1) from melanoma cells down-regulates theinvasion of their metastatic melanoma cells. Oncotarget 2018;9:31090-31097.
3．Suzuki M, Yokobori T, Gombodorj N, Yashiro M, Turtoi A, Handa T, Ogata K, Oyama T, Shirabe K, Kuwano H. Highstromal transforming growth factor β-induced expression is a novel marker of progression and poor prognosis in gastriccancer. J Surg Oncol 2018;118:966-974.
4．Kasashima H, Yashiro M, Okuno T, Miki Y, Kitayama K, Masuda G, Kinoshita H, Morisaki T, Fukuoka T, Hasegawa T,
Sakurai K, Toyokawa T, Kubo N, Tanaka H, Muguruma K, Hirakawa K, Ohira M. Significance of the Lysyl oxidase
members lysyl oxidase like 1, 3, and 4 in gastric cancer. Digestion 2018;98:238-248.
5．Miki Y, Yashiro M, Okuno T, Kitayama K, Masuda G, Hirakawa K, Ohira M. CD9-positive exosomes from cancerassociate ﬁbroblasts stimulate the migration ability of scirrhous-type of gastric cancer cells. Br J Cancer 2018;118:867877.
6．Yashiro M, Matsuoka T, Ohira M. The signiﬁcance of scirrhous gastric cancer cell lines: the molecular characterization

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using cell lines and mouse models. Hum Cell 2018;31:271-281.
7．Toyokawa T, Muguruma K, Tamura T, Sakurai K, Amano R, Kubo N, Tanaka H, Yashiro M, Hirakawa K, Ohira M.
Comparison of the prognostic impact and combination of preoperative inﬂammation-based and/or nutritional markers inpatients with stage Ⅱ gastric cancer. Oncotarget 2018;9:29351-29364.
8．Matsuoka T, Yashiro M. Biomarkers of gastric cancer: current topics and future perspective. World J Gastroenterol 2018;24:2818-2832.
9．Hiramatsu S, Tanaka H, Nishimura J, Sakimura C, Tamura T, Toyokawa T, Muguruma K, Yashiro M, Hirakawa K,
Ohira M. Neutrophils in primary gastric tumors are correlated with neutrophil inﬁltration in tumor-draining lymph
nodes and the systemic inﬂammatory response. BMC Immunol 2018;19:13.
10．辻尾

元，永原

史，渋谷雅常，福岡達成，松谷慎治，楠誓子，山添定明，木村健二郎，豊川貴弘，天野良亮，田中浩明，六車

一哉，八代正和，平川弘聖，大平雅一．閉塞性虫垂炎による腹腔内膿痬膀胱穿通を来した虫垂癌の 1 例．癌と化学療法 2018;45:
2458-2460.
11．八代正和．胃外科医としてスキルス胃がん研究．日本外科学会雑誌 2018;119:266-271.
12．天野良亮，木村健二郎，山添定明，西尾康平，大平 豪，渋谷雅常，永原 央，豊川貴弘，田中浩明，六車一哉，八代正和，前田 清，
平川弘聖，大平雅一．技術的切除可能な主要動脈浸潤局所進行膵癌に対する R0 を目指した集学的治療．癌の臨床 2018;63:447453.

臨床医科学専攻・臓器器官病態内科学大講座
循環器内科学1．J-DAVID Investigators, Shoji T, Inaba M, Fukagawa M, Ando R, Emoto M, Fujii H, Fujimori A, Fukui M, Hase H,
Hashimoto T, Hirakata H, Honda H, Hosoya T, Ikari Y, Inaguma D, Inoue T, Isaka Y, Iseki K, Ishimura E, Itami N, Ito C,
Kakuta T, Kawai T, Kawanishi H, Kobayashi S, Kumagai J, Maekawa K, Masakane I, Minakuchi J, Mitsuiki K,
Mizuguchi T, Morimoto S, Murohara T, Nakatani T, Negi S, Nishi S, Nishikawa M, Ogawa T, Ohta K, Ohtake T,
Okamura M, Okuno S, Shigematsu T, Sugimoto T, Suzuki M, Tahara H, Takemoto Y, Tanaka K, Tominaga Y,
Tsubakihara Y, Tsujimoto Y, Tsuruya K, Ueda S, Watanabe Y, Yamagata K, Yamakawa T, Yano S, Yokoyama K, Yorioka N,
Yoshiyama M, Nishizawa Y. Effect of oral alfacalcidol on clinical outcomes in patients without secondary
hyperparathyroidism receiving maintenance hemodialysis: the J-DAVID randomized clinical trial. JAMA 2018;320:23252334.
2．Nonin S, Iwata S, Ito A, Tamura S, Kitada R, Kawai Y, Ishikawa S, Doi A, Hanatani A, Yoshiyama M. Right ventricularenlargement predicts responsiveness to tolvaptan in congestive heart failure patients with reduced ejection fraction. Int
J Cardiol Heart Vasc 2018;21:69-73.
3．Sakamoto S, Kataoka T, Kanai M, Tamura K, Iguchi T, Tatsumi H, Doi A, Yoshiyama M. Multiple coronary artery spasms
triggering life-threatening ventricular arrhythmia associated with the radiofrequency ablation of ganglionated plexusesof the left atrium. J Cardiol Cases 2018;17:133-136.
4．Mizutani K, Hara M, Nakao M, Okai T, Kajio K, Murakami T, Shibata T, Yoshiyama M, Naganuma T, Yamanaka F,
Higashimori A, Tada N, Takagi K, Araki M, Ueno H, Tabata M, Shirai S, Watanabe Y, Yamamoto M, Hayashida K. Is
elevation of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide at discharge associated with 2-year composite endpoint of allcause mortality and heart failure hospitalisation after transcatheter aortic valve implantation? Insights from amulticentre prospective OCEAN-TAVI registry in Japan. BMJ Open 2018;8:e021468.
5．Norioka N, Iwata S, Ito A, Tamura S, Kawai Y, Nonin S, Ishikawa S, Doi A, Hanatani A, Yoshiyama M. Greater nighttime
blood pressure variability is associated with left atrial enlargement in atrial ﬁbrillation patients with preserved ejection
fraction. Hypertens Res 2018;41:614-621.
6．Doi A, Takagi M, Yoshiyama M. Conversion of wide QRS tachycardia with a long RP interval in pre-excitation syndrome:
what is the mechanism? J Cardiovasc Electrophysiol 2018;29:1450-1453.
7．Ehara S, Matsumoto K, Kitada R, Nishimura S, Shimada K, Yoshiyama M. Clinical signiﬁcance of discrepant mid-walllate gadolinium enhancement in patients with nonischemic dilated cardiomyopathy. Heart Vessels 2018;33:1482-1489.
8．Otsuka K, Nakanishi K, Shimada K, Nakamura H, Inanami H, Nishioka H, Fujimoto K, Kasayuki N, Yoshiyama M.
Associations of sensitive cardiac troponin-Ⅰ with left ventricular morphology, function and prognosis in end-stage renal

71
disease patients with preserved ejection fraction. Heart Vessels 2018;33:1334-1342.
9．Doi A, Takagi M, Katayama H, Yoshiyama T, Hayashi Y, Tatsumi H, Yoshiyama M. Diagnostic value ofelectrocardiographic P-wave characteristics in atrial fibrillation recurrence and tachycardia-induced cardiomyopathy
after catheter ablation. Heart Vessels 2018;33:1381-1389.
10．Shibata A, Hanatani A, Izumi Y, Kitada R, Iwata S, Yoshiyama M. Serum brain-derived neurotrophic factor level andexercise tolerance complement each other in predicting the prognosis of patients with heart failure. Heart Vessels 2018;33:1325-1333.
11．Yoshiyama T, Sugioka K, Naruko T, Nakagawa M, Shirai N, Ohsawa M, Yoshiyama M, Ueda M. Neopterin andcardiovascular events following coronary stent implantation in patients with stable angina pectoris. J Atheroscler
Thromb 2018;25:1105-1117.
12．Abe Y, Akamatsu K, Ito K, Matsumura Y, Shimeno K, Naruko T, Takahashi Y, Shibata T, Yoshiyama M. Prevalence andprognostic signiﬁcance of functional mitral and tricuspid regurgitation despite preserved left ventricular ejection fraction
in atrial ﬁbrillation patients. Circ J 2018;82:1451-1458.
13．Sano S, Oshima K, Wang Y, MacLauchlan S, Katanasaka Y, Sano M, Zuriaga MA, Yoshiyama M, Goukassian D, Cooper
MA, Fuster JJ, Walsh K. Tet2-mediated clonal hematopoiesis accelerates heart failure through a mechanism involving
the IL-1β/NLRP3 inﬂammasome. J Am Coll Cardiol 2018;71:875-886.
14．Kuroda K, Shinke T, Otake H, Kinutani H, Iijima R, Ako J, Okada H, Ito Y, Ando K, Anzai H, Tanaka H, Ueda Y,
Takiuchi S, Nishida Y, Ohira H, Kawaguchi K, Kadotani M, Niinuma H, Omiya K, Morita T, Zen K, Yasaka Y, Inoue K,
Ishiwata S, Ochiai M, Hamasaki T, Urasawa K, Kataoka T, Yoshiyama M, Fujii K, Inoue T, Kawata M, Yokoi H,
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17．佐野宗一，泉家康宏，葭山
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稔．心筋細胞肥大．日本臨床（増刊 9）2018;76:409-414.

19．泉家康宏．心血管系に作用する骨格筋由来分泌因子．循環器内科 2018;84:398-403.
20．土井淳史，片山恒，吉山智貴，林雄介，辰巳裕亮，藤本浩平，葭山稔，高木雅彦．洞調律時に潜在性順行伝導の副伝導路電位が記録され，Long RP’
頻拍を呈した順方向房室回帰頻拍の 1 例．臨床心臓電気生理 2018;41:153-161.
21．岩田真一．脳・心臓に対する血圧変動の異なる影響 -血行動態からの考察-．血圧 2018;25:710-713.
22．岩田真一．スクリーニング目的の心エコー図で心腔内腫瘤像を指摘された患者．Heart View 2018;22:105-110.

腎臓病態内科学
1．Machiba Y, Inaba M, Mori, K, Kurajoh M, Nishide K, Norimine K, Yamakawa T, Shoji S, Okuno S. Paradoxical positive
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Association of albuminuria with intraglomerular hydrostatic pressure and insulin resistance in subjects with impaired
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3．Nakatani S, Ishimura E, Machiba Y, Nakatani A, Fujimoto K, Uedono H, Okute Y, Tsuda A, Mori K, Emoto M, Inaba M.
Novel increasing dose regimen of tolvaptan for autosomal dominant polycystic kidney disease in patient with low
tolerability. Nephrology (Carlton) 2018;23:798-799.
4．Nakatani S, Yasukawa K, Ishimura E, Nakatani A, Toi N, Uedono H, Tsuda A, Yamada S, Ikeda H, Mori K, Emoto M,
Yatomi Y, Inaba M. Non-mercaptalbumin, oxidized form of serum albumin, signiﬁcantly associated with renal function
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5．Nakatani S, Ishimura E, Okute Y, Nakatani A, Uedono H, Tsuda A, Naganuma T, Takemoto Y, Mori K, Emoto M, Inaba M.

72
The efﬁcacy of low-density lipoprotein apheresis in a patient with drug-resistant minimal change nephrotic syndrome: acase report and a review of the literature. Nephrology (Carlton) 2018;23:603-604.
6．Nakatani S, Nakatani A, Ishimura E, Toi N, Tsuda A, Mori K, Emoto M, Hirayama Y, Saito A, Inaba M. Urinary ironexcretion is associated with urinary full-length megalin and renal oxidative stress in chronic kidney disease. Kidney
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7．森克仁．続発性骨粗鬆症 ①生活習慣病 CKD サルコペニア・栄養障害と骨病変．稲葉雅章編．骨粗鬆症診療 -骨脆弱性から転倒骨折防止の治療目標へ Total Care の重要性-．東京：医薬ジャーナル社，2018. pp. 113-116．
8．森

克 仁．糖 尿 病 性 腎 臓 病 Q19．CKD ス テ ー ジ G3b ～ 5 患 者 に 対 し て の 経 口 血 糖 降 下 薬 の 使 用 方 法 を 教 え て く だ さい．山縣邦弘，岡田浩一，斎藤知栄編．腎臓専門医のための CKD 診療 Q&A．東京：東京医学社，2018. pp. 68-71．
9．森

克仁．糖尿病性腎臓病 Q20．CKD ステージ G3b ～ 5 患者に対してのインスリン製剤，GLP-1 受容体作動薬の使用方法を教えてください．山縣邦弘，岡田浩一，斎藤知栄編．腎臓専門医のための CKD 診療 Q&A．東京：東京医学社，2018. pp. 72-75．
10．森克仁．慢性合併症の病態とその治療 血液透析患者における血糖管理．加来浩平，宇都宮一典，綿田裕孝，松田晶文，池田博

司編．糖尿病治療のニューパラダイム 第 4 巻 糖尿病に合併する病態とその治療．東京：医薬ジャーナル社，2018. pp. 144-150.
11．仲谷慎也，森克仁．CKD と妊娠：理解しておくべきリスクと対応：ガイドライン 2017 と最新の知見から．Hospitalist 2018;

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呼吸器内科学
1．Yamada K, Asai K, Okamoto A, Watanabe T, Kanazawa H, Ohata M, Ohsawa M, Hirata K. Correlation between diseaseactivity and serum ferritin in clinically amyopathic dermatomyositis with rapidly-progressive interstitial lung disease: acase report. BMC Res Notes 2018;11:34.
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3．Yoshimura N, Tada T, Matsumoto Y, Sawa K, Yoshimoto N, Suzumura T, Tanaka H, Mitsuoka S, Kimura T, Tamiya T,
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5．Tamiya M, Tamiya A, Shiroyama T, Takeoka S, Naito Y, Omachi N, Kimura Y, Morishita N, Suzuki H, Okamoto N,
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9．平田一人．気管支喘息治療薬．矢崎義雄監修，松澤佑次，永井良三，伊藤貞嘉，松原和夫編．治療薬 UP-TO-DATE 2018．大阪：
メディカルレビュー社，2018. pp. 356-365.
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11．平田一人．眼で見る COPD．最新医学［別冊 慢性閉塞性肺疾患（COPD）］．2018:7-10.
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15．浅井一久，渡辺徹也，平田一人．気管支喘息・COPD の非薬物治療 COPD と日常活動性．Medicina 2018;55:126-129.
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17．浅井一久，渡辺徹也．COPD の栄養管理．Medical Practice 2018;35:1281-1285.
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19．泉

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4．Enomoto M, Nishiguchi S, Tamori A, Kozuka R, Fujii H, Uchida-Kobayashi S, Fukunishi S, Tsuda Y, Higuchi K, Saito M,
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Maeda K, Cui Y, Enomoto M, Kawamura E, Kawada N, Kawabe J, Shiomi S, Kusuhara H, Sugiyama Y, Watanabe Y. A
clinical quantitative evaluation of hepatobiliary transport of [11C] dehydropravastatin in humans using positron emission
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11．Katayama K, Kawaguchi T, Shiraishi K, Ito T, Suzuki K, Koreeda C, Ohtake T, Iwasa M, Tokumoto Y, Endo R,
Kawamura N, Shiraki M, Hanai T, Habu D, Tsuruta S, Sakai H, Miwa Y, Kawada N, Kato A, Takei Y, Mine T, Kohgo Y,
Seki T, Sata M, Ito Y, Fukui K, Nishiguchi S, Moriwaki H, Suzuki K. The prevalence and implication of zinc deﬁciency inpatients with chronic liver disease. J Clin Med Res 2018;10:437-444.
12．Asahina Y, Itoh Y, Ueno Y, Matsuzaki Y, Takikawa Y, Yatsuhashi H, Genda T, Ikeda F, Matsuda T, Dvory-Sobol H, Jiang D,
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13．Sawai H, Nishida N, Khor SS, Honda M, Sugiyama M, Baba N, Yamada K, Sawada N, Tsugane S, Koike K, Kondo Y,
Yatsuhashi H, Nagaoka S, Taketomi A, Fukai M, Kurosaki M, Izumi N, Kang JH, Murata K, Hino K, Nishina S,
Matsumoto A, Tanaka E, Sakamoto N, Ogawa K, Yamamoto K, Tamori A, Yokosuka O, Kanda T, Sakaida I, Itoh Y,

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16．Matsumoto A, Nishiguchi S, Enomoto H, Kang JH, Tanaka Y, Shinkai N, Kurosaki M, Enomoto M, Kanda T, Yokosuka O,
Yatsuhashi H, Nagaoka S, Okuse C, Kagawa T, Mine T, Takaguchi K, Saito S, Hino K, Ikeda F, Sakisaka S, Morihara D,
Miyase S, Tsuge M, Chayama K, Hiramatsu N, Suzuki Y, Murata K, Tanaka E. Combinational use of hepatitis B viral
antigens predicts responses to nucleos(t)ide analogue/peg-interferon sequential therapy. J Gastroenterol 2018;53:247-257.
17．Kawaguchi T, Tokushige K, Hyogo H, Aikata H, Nakajima T, Ono M, Kawanaka M, Sawada K, Imajo K, Honda K,
Takahashi H, Mori K, Tanaka S, Seko Y, Nozaki Y, Kamada Y, Fujii H, Kawaguchi A, Takehara T, Yanase M, Sumida Y,
Eguchi Y, Seike M, Yoneda M, Suzuki Y, Saibara T, Karino Y, Chayama K, Hashimoto E, George J, Torimura T. A data
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Nakahara T, Seko Y, Mori K, Kanemasa K, Shimada K, Imai S, Imajo K, Kawaguchi T, Nakajima A, Chayama K, Saibara
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novel cutoff points for the FIB4 index categorized by age increase the diagnostic accuracy in NAFLD: a multi-center
study. J Gastroenterol 2018;53:1216-1224.
19．Oeda S, Takahashi H, Yoshida H, Ogawa Y, Imajo K, Yoneda M, Koshiyama Y, Ono M, Hyogo H, Kawaguchi T, Fujii H,
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20．Koda M, Tanaka S, Takemura S, Shinkawa H, Kinoshita M, Hamano G, Ito T, Kawada N, Shibata T, Kubo S. Long-term
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to viral status. Liver Cancer 2018;7:261-276.
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24．榎本大，打田佐和子，藤井英樹，河田則文．大阪府の取り組み -医療従事者への啓発-．消化器・肝臓内科 2018;3:324-329.

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26．湯川芳美，河田則文．肝線維化．最新医学（別冊肝硬変）2018:35-43.
27．河田則文．肝線維化の分子病態と最新治療．日本内科学会雑誌 2018;107:938-943.
28．藤井英樹．NAFLD/NASH 診断：現在のコンセンサスを知る ノンアルコールとは飲酒量をどう評価する ?．内科 2018;121:
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29．元山宏行，河田則文．門脈圧亢進症．消化器の臨床 2018;21:152-158.
30．打田佐和子．肝疾患の診断から治療 -進化した RVS の活用-．INNERVISION 2018;33:96-97.
31．松原三佐子，河田則文．間疾患における新薬開発の動向 -肝硬変，肝線維化-．井廻道夫，幕内雅敏，下瀬川徹，荒川哲男他編．
先端医療シリーズ 49 消化器疾患の最新医療．初版，東京：先端医療技術研究所 2018. pp. 214-219.
32．小田桐直志，河田則文．第Ⅲ章 病態生理 肝疾患 -肝線維化の機序-．第Ⅳ章 検査・診断 -肝線維化マーカー-．佐々木裕，木下芳一，下瀬川徹，渡辺守編．消化器疾患 診断・治療指針．東京：中山書店 2018. pp. 74-76. pp. 100-101.

消化器内科学1．藤原靖弘，岩倉成華，平本慶子，中原憲一，木幡幸恵，奥山正嗣，渡邉俊雄，荒川哲男．GERD と睡眠障害．成人病と生活習慣病

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4．藤原靖弘．好酸球性食道炎の病態，診断，治療．日本気管食道科学会会報 2018;69:136-138.
5．藤原靖弘，橋本篤．好酸球性食道炎の治療．胃と腸 2018;53:317-322.

6．藤原靖弘．GERD 関連疾患の病態機序の解明．The GI Forefront 2018;13:93-94.
7．渡邉俊雄，灘谷祐二，大谷恒史，谷川徹也，藤原靖弘．NSAIDs 起因性小腸傷害と腸内細菌．消化器・肝臓内科 2018;4:392-399.
8．谷川徹也，渡邉俊雄，藤原靖弘．プロスタグランジン製剤および防御因子増強薬．内科 2018;121:241-244.
9．永見康明，福永周生，大南雅揮，坂井大志，藤原靖弘．通常大腸内視鏡検査において偶然見つかった小さな腺腫への対応は？．
消化器内視鏡 2018;30:1452-1458.
10．鎌田紀子，渡辺憲治，細見周平，山上博一，藤原靖弘．抗 TNFα 抗体製剤アダリムマブ．日本臨床（増刊 3）2018;76:337-341.
11．鎌田紀子，西田裕，鋳谷成弘，杉田奈央子，湯川知洋，細見周平，山上博一，渡辺憲治，藤原靖弘．IBD 治療における栄養療法の最適化．IBD Research 2018;12:37-42.
12．田中史生，藤原靖弘．機能性ディスペプシア Gastroparesis：我が国と海外との比較も含めて．月間糖尿病 2018;10:56-65.
13．田中史生，高嶋信吾，橋本篤，上村理沙，沢田明也，大谷恒史，細見周平，永見康明，鎌田紀子，平良高一，山上博一，谷川徹也，渡邉俊雄，藤原靖弘．胃食道逆流症（GERD）と鑑別を要する疾患．成人病と生活習慣病 2018;48:171-174.
14．灘谷祐二，渡邉俊雄，大谷恒史，谷川徹也，藤原靖弘．PPI による腸内細菌叢の変化は NSAIDs 小腸傷害を増悪させる．潰瘍
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15．灘谷祐二，藤原靖弘．NSAIDs/アスピリン起因性小腸傷害と腸内細菌．医学のあゆみ 2018;264:59-64.
16．丸山紘嗣，富永和作，坂井大志，大南雅揮，永見康明，杉森誠司，斯波将次，渡邉俊雄，藤原靖弘，荒川哲男．食道アカラシアに合併した多発表在型食道癌に対し ESD を施行した１例．Gastroenterological Endoscopy 2018;60:1076-1082.
17．島田直，谷川徹也，灘谷祐二，大谷恒史，渡邉俊雄，藤原靖弘．小麦蛋白のグリアジンは非ステロイド系抗炎症薬起因性小腸粘膜障害の増悪因子である．潰瘍 2018;45:10-14.
18．島田直，谷川徹也，藤原靖弘．難治性慢性下痢症としてのグルテン関連疾患．診断と治療 2018;106:877-882.

19．渡邉俊雄，藤原靖弘．薬剤性胃粘膜障害．カレントテラピー 2018;36:650-655.
20．岩倉成華，藤原靖弘．アレルギー消化器疾患における好塩基球の役割．消化器・肝臓内科 2018;3:461-467.
21．湯川知洋，藤原靖弘．消化器薬：腸管運動抑制・分泌抑制薬．Medicina 2018;55:217-220.
22．Minamino H, Nagami Y, Shiba M, Hayashi K, Sakai T, Ominami M, Fukunaga S, Hayakawa T, Aomatsu K, Sugimori S,
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Otani K, Hosomi S, Tanaka F, Taira K, Kamata N, Yamagami H, Tanigawa T, Watanabe T, Fujiwara Y. Heparin-bridging
therapy is associated with post-colorectal polypectomy bleeding in patients whose oral anticoagulation therapy isinterrupted. Scand J Gastroenterol 2018;53:1304-1310.
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discontinuation of antithrombotics affect the diagnostic yield of small bowel capsule endoscopy in patients demonstrating
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The ﬁrst case of non-leukemic sarcoma composed of mixed-phenotype acute leukemia, B/myeloid, not otherwise speciﬁed.
Intern Med 2018;57:1155-1158.
14．Goto T, Tanaka T, Sawa M, Ueda Y, Ago H, Chiba S, Kanamori H, Nishikawa A, Nougawa M, Ohashi K, Okumura H,
Tanimoto M, Fukuda T, Kawashima N, Kato T, Okada K, Nagafuji K, Okamoto SI, Atsuta Y, Hino M, Tanaka J,
Miyamura K. Prospective observational study on the ﬁrst 51 cases of peripheral blood stem cell transplantation fromunrelated donors in Japan. Int J Hematol 2018;107:211-221.
15．Iriyama N, Ohashi K, Hashino S, Kimura S, Nakaseko C, Takano H, Hino M, Uchiyama M, Morita S, Sakamoto J,
Sakamaki H, Inokuchi K. The efficacy of reduced-dose dasatinib as a subsequent therapy in patients with chronic
myeloid leukemia in the chronic phase: The LD-CML Study of the Kanto CML Study Group. Intern Med 2018;57:17-23.
16．Kirito K, Suzuki K, Miyamura K, Takeuchi M, Handa H, Okamoto S, Gadbaw B, Yamauchi K, Amagasaki T, Ito K, Hino M.
Ruxolitinib is effective and safe in Japanese patients with hydroxyurea-resistant or hydroxyurea-intolerant polycythemia
vera with splenomegaly. Int J Hematol 2018;107:173-184.
17．Koh H, Nanno S, Hino M, Nakamae H. Diagnostic value of serum ferritin and cytokine profiles of hemophagocytic
syndrome following allogeneic hematopoietic cell transplantation: methodological issues. Leuk Lymphoma 2018;59:772773.
18．幕内陽介，西本光孝，山本圭一，高橋利幸，久野雅智，中嶋康博，康秀男，中根孝彦，日野雅之，中前博久．Rituximab が有効であった HLA 半合致移植後の脊髄長大病変を伴う再発性急性散在性脳脊髄炎．臨床血液 2018;59:2588-2593.
19．中前美佳．関連する法律と検査業務 個人情報保護法．Medical Technology 2018;46:1437-1441.
20．中前美佳．医学研究・学術活動における個人情報の扱い方．日本検査血液学会雑誌 2018;19:352-359.

神経精神医学
1．井上幸紀．職域の気分障害．最新医学（別冊うつ病と双極性障害）2018:223-229.
2．井上幸紀．うつ病の労働者への対応．臨床精神薬理 2018;21:1307-1315.
3．井上幸紀．大阪になぜ IR を誘致しているのか．精神科 2018;33:521-524.
4．岩﨑進一，出口裕彦，井上幸紀．職域のメンタルヘルス不調における最新の知見．産業医学レビュー 2018;31:129-151.
5．宮脇

大．第 67 章 パーソナリティ障害（翻訳）．長尾圭造，氏家武，小野善郎，吉田敬子（監訳）．ラター児童青年精神医学．

6 版．東京：明石書店，2018. pp. 1205-1224.
6．宮脇大，後藤彩子．注意欠如・多動症 (ADHD) 概念と定義．最新医学 2018;73:1346-1351.

7．山内常生．摂食障害患者の長期経過 -寛解と再発-．精神科治療学 2018;33:1101-1106.
8．山内常生．過食嘔吐を防止するために有効な方法はありますか？．精神科治療学（増刊）2018;33:124-125.
9．出口裕彦．治療の秘訣：患者の「よりよく生きたいという生の欲望」を意識して診療にあたる．Modern Physician 2018;38:
412.
10．原田朋子，山内常生．摂食障害に薬物療法は有効か -何をいかに使うか-．精神科治療学 2018;33:1413-1418.
11．三木祐介，宮脇大，浅田奈緒美，寺川裕基，平井香，小山真輝，後藤彩子，井上幸紀．低活動型せん妄との鑑別を要したカ

81
タトニアに高用量 lorazepam が奏効した一例．精神科治療学 2018;33:1359-1364.
12．Yanagihara E, Miyawaki D, Kasaka H, Goto A, Asada N, Iwakura Y, Asada N, Terakawa H. Correlating child and parent
anxiety ratings: a cross-sectional study of children with autism spectrum disorder. Osaka City Medical Journal 2018;64:
63-74.
13．Ogawa K. Iwasaki S. Deguchi Y. Fukuda Y. Nitta T. Nogi Y. Mitake T. Inoue K. Higher Occupational stress and stressresponses in public servants requiring long-term sickness absence due to mental disorders. Osaka City Medical Journal
2018;64:9-17.
14．Miyamoto S, Yamauchi T, Harada T, Kodama Y, Kitada Y, Nishimoto K, Inoue K. How low BMI and obsession withobesity decrease quality of life in bulimia nervosa women with normal weight. Osaka City Medical Journal 2018;64:3141.
15．Yosihiro Iwakura, Dai Miyawaki, Hiroto Kusaka, Ayako Goto, Nobuyoshi Asada, Erika Yanagawa, Naomi Asada, Hiroki
Terakawa, Kaoru Hirai, Yusuke Miki, Koki Inoue. Obsessions and compulsions are strongly associated with anxiety anddepressive symptoms in childhood and adolescent autism spectrum disorder. Osaka City Medical Journal 2018;64:75-86.
16．Miyawaki D, Goto A, Iwakura Y, Hirai K, Miki Y, Asada N, Terakawa H, Inoue K. Preschool-onset obsessive-compulsive
disorder with complete remission. Neuropsychiatr Dis Treat 2018;14:1747-1753.
17．Miyawaki D, Goto A, Harada T, Yamauchi T, Iwakura Y, Terakawa H, Khirai K, Miki Y, Harima Y, Inoue K. Highprevalence of shoplifting in patients with eating disorders. Eat Weight Disord 2018;23:761-768.
18．Kageyama Y, Kasahara T, Nakamura T, Hattori K, Deguchi Y, Tani M, Kuroda K, Yoshida S, Goto YI, Inoue K, Kato T.
Plasma nervonic acid is a potential biomarker for major depressive disorder: a pilot study. Int J Neuropsychopharmacol
2018;21:207-215.
19．Deguchi Y, Iwasaki S, Kanchika M, Nitta T, Mitake T, Nogi Y, Kadowaki A, Niki A, Inoue K. Gender differences in therelationships between perceived individual-level occupational stress and hazardous alcohol consumption among
Japanese teachers: a cross-sectional study. PLoS One 2018;13:e0204248.

臨床腫瘍学
1．Yoshimura N, Tada T, Matsumoto Y, Sawa K, Yoshimoto N, Suzumura T, Tanaka H, Mitsuoka S, Kimura T, Tamiya T,
Hirashima T, Kawaguchi T, Kudoh S, Hosono M, Hirata K. Dose escalation study of concurrent chemoradiotherapy withthe use of involved-ﬁeld conformal radiotherapy and accelerated hyperfractionation in combination with cisplatin andvinorelbine chemotherapy for stage Ⅲ non-small cell lung cancer. Am J Clin Oncol 2018;41:967-971.
2．Yonesaka K, Haratani K, Takamura S, Sakai H, Kato R, Takegawa N, Takahama T, Tanaka K, Hayashi H, Takeda M,
Kato S, Maenishi O, Sakai K, Chiba Y, Okabe T, Kudo K, Hasegawa Y, Kaneda H, Yamato M, Hirotani K, Miyazawa M,
Nishio K, Nakagawa K. B7-H3 negatively modulates CTL-mediated cancer immunity. Clin Cancer Res 2018;24:26532664.
3．Tanizaki J, Haratani K, Hayashi H, Chiba Y, Nakamura Y, Yonesaka K, Kudo K, Kaneda H, Hasegawa Y, Tanaka K,
Takeda M, Ito A, Nakagawa K. Peripheral blood biomarkers associated with clinical outcome in non-small cell lungcancer patients treated with nivolumab. J Thorac Oncol 2018;13:97-105.
4．Date E, Okamoto K, Fumita S, Kaneda H. Gastrointestinal perforation related to lenvatinib, an anti-angiogenic inhibitorthat targets multiple receptor tyrosine kinases, in a patient with metastatic thyroid cancer. Invest New Drugs 2018;36:
350-353.
5．Haratani K, Hayashi H, Chiba Y, Kudo K, Yonesaka K, Kato R, Kaneda H, Hasegawa Y, Tanaka K, Takeda M, Nakagawa
K. Association of immune-related adverse events with nivolumab efﬁcacy in non-small-cell lung cancer. JAMA Oncol 2018;
4:374-378.
6．光岡茂樹．肺癌と免疫（喫煙・遺伝子変異・ネオアンチゲン）．がん免疫療法 2018;2:6-9.

神経内科学
1．Tsukada N, Katsumata M, Oki K, Minami K, Abe T, Takahashi S, Itoh Y, Suzuki N. Diameter of ﬂuorescent microspheres
determines their distribution throughout the cortical watershed area in mice. Brain Res 2018;1679:109-115.
2．Mashima K, Takahashi S, Minami K, Izawa Y, Abe T, Tsukada N, Hishiki T, Suematsu M, Kajimura M, Suzuki N.
Neuroprotective role of astroglia in parkinson disease by reducing oxidative stress through dopamine-induced activation

82of pentose-phosphate pathway. ASN Neuro 2018;10:1759091418775562.
3．Kikukawa T, Abe T, Ataka S, Saito H, Hasegawa I, Mino T, Takeuchi J, Kawabe J, Wada Y, Watanabe Y, Itoh Y. Amyloid
deposition and CBF patterns predict conversion of mild cognitive impairment to dementia. Neurol Sci 2018;39:1597-1602.
4．木村裕子，竹内潤，蔦田強司，大畑建治，大澤政彦，伊藤義彰．繰り返す脳梗塞に閉塞性水頭症と脳幹萎縮を併発した神経サルコイドーシスの 1 例．臨床神経学 2018;58:445-450.
5．伊藤義彰．Alzheimer 病の発症前診断．診断と治療 2018;106:77-83.
6．伊藤義彰．脳卒中を疑う神経症状の見方．臨牀と研究 2018;95:1056-1059.
7．伊藤義彰．異常所見から病巣診断へ．診断と治療 2018;106:196-209.

臨床医科学専攻

病態診断・生体機能管理医学
放射線診断学・IVR 学

1．Doishita S, Shimono T, Yoneda T, Yamada E, Tsukamoto T, Takemori D, Kimura D, Tatekawa H, Sakamoto S, Miki Y. In
vitro study of serial changes to carmustine wafers (Gliadel) with MR imaging and computed tomography. Magn Reson
Med Sci 2018;17:58-66.
2．Ueki A, Okuma T, Hamamoto S, Kageyama K, Murai K, Miki Y. Combination therapy involving radiofrequency ablationand targeted chemotherapy with bevacizumab plus paclitaxel and cisplatin in a rabbit VX2 lung tumor model. BMC Res
Notes 2018;11:251.
3．Tatekawa H, Shimono T, Ohsawa M, Doishita S, Sakamoto S, Miki Y. Imaging features of benign mass lesions in thenasal cavity and paranasal sinuses according to the 2017 WHO classiﬁcation. Jpn J Radiol 2018;36:361-381.
4．Tatekawa H, Sakamoto S, Hori M, Kaichi Y, Kunimatsu A, Akazawa K, Miyasaka T, Oba H, Okubo T, Hasuo K, Yamada K,
Taoka T, Doishita S, Shimono T, Miki Y. Imaging differences between neuromyelitis optica spectrum disorders andmultiple sclerosis: a multi-institutional study in Japan. AJNR Am J Neuroradiol 2018;39:1239-1247.
5．Sakamoto M, Kurimoto T, Mori S, Ueda K, Keshi Y, Yamada Y, Azumi A, Shimono T, Nakamura M. Vasculitis withsuperior ophthalmic vein thrombosis compatible with neuro-neutrophilic disease. Am J Ophthalmol Case Rep 2018;12:3944.
6．Kinoshita N, Tanaka S, Sugimori Y, Nakahira K, Ryoke K, Matsuoka T, Fujioka M, Miki Y. High contrast between
lumbar nerve roots and surrounding structures using dual echo 3D turbo spin echo additional fusion images. Jpn JRadiol 2018;36:472-476.
7．Doishita S, Sakamoto S, Yoneda T, Uda T, Tsukamoto T, Yamada E, Yoneyama M, Kimura D, Katayama Y, Tatekawa H,
Shimono T, Ohata K, Miki Y. Differentiation of brain metastases and gliomas based on color map of phase difference
enhanced imaging. Front Neurol 2018;9:788.
8．Kawai Y, Sugioka K, Iwata S, Sakamoto S, Ishikawa S, Takagi M, Miki Y, Yoshiyama M. Association between the left
atrial emptying fraction and silent brain infarction in patients with paroxysmal atrial ﬁbrillation. Osaka City Medical
Journal 2018;64:121-130.
9．Matsushita S, Shimono T, Goto T, Doishita S, Kuwae Y, Miki Y. Posterior fossa choroid plexus papilloma with focal
ependymal differentiation in an adult patient: a case report and literature review. Radiol Case Rep 2018;14:304-308.
10．Morimoto H, Fujiwara Y, Lee S, Amano K, Hosono M, Miki Y, Osugi H. Treatment results of neoadjuvant
chemoradiotherapy followed by radical esophagectomy in patients with initially inoperable thoracic esophageal cancer.
Jpn J Radiol 2018;36:23-29.
11．島﨑覚理，下野太郎，高見俊宏，立川裕之，桑江優子，三木幸雄．出血発症した脊髄海綿状血管腫の 2 例．臨床放射線 2018;63:
341-345.
12．立川裕之，三木幸雄．多発性硬化症・視神経脊髄炎関連疾患・急性散在性脳脊髄炎．Medical Practice（臨増）2018;35:41-47.
13．尾﨑正典，下野太郎，濱崎考史，立川裕之，三木幸雄．小脳萎縮を伴った GM1 ガングリオシドーシス type 2 の 1 例．臨床放射線 2018;63:455-459.
14．米田昌平，下野太郎，藤田賢司，立川裕之，瀬戸俊之，三木幸雄．Robinow 症候群の 2 例．臨床放射線 2018;63:833-838.
15．松下

周，趙

有季，山本

晃，磯浦喜晴，江原英治，村上洋介，濱崎考史，徳原大介．小児期発症の肝疾患に伴う胃静脈瘤にバルーン下逆行性経静脈的塞栓術を施行した 3 例．日本小児科学会雑誌 2018;122:1589-1595.
16．植田大樹．画像診断への人工知能応用の最先端．医学のあゆみ 2018;237:283-287.

83
17．寒川悦次，山本晃，野田健仁，村井一超，小川聡幸，中野真理子，影山健，濵本晋一，城後篤志，三木幸雄．膵切除術後出血に対する止血術．IVR: Interventional Radiology 2018;33:243-251.
18．山本晃，天野良亮，野田健仁，村井一超，小川聡幸，中野真理子，影山健，寒川悦次，濵本晋一，城後篤志，三木幸雄．膵癌

術前の血流改変（特殊な症例，肝動脈合併膵頭十二指腸切除術前血流改変）．IVR: Interventional Radiology 2018;33:236-242.

放射線腫瘍学
1．Hamada K, Oishi K, Hirano T, Shiinoki T, Shibuya K, Matsunaga K. Swyer-James Syndrome. Am J Respir Crit Care
Med 2018;197:130-131.
2．Shiinoki T, Onizuka R, Kawahara D, Suzuki T, Yuasa Y, Fujimoto K, Uehara T, Hanazawa H, Shibuya K. Estimation ofpatient-speciﬁc imaging dose for real-time tumour monitoring in lung patients during respiratory-gated radiotherapy.
Phys Med Biol 2018;63:065016.
3．Goto Y, Ashida R, Nakamura A, Itasaka S, Shibuya K, Akimoto M, Mukumoto N, Matsumoto S, Kanai M, Isoda H, Masui
T, Kodama Y, Nakamura M, Takaori K, Mizowaki T, Hiraoka M. Clinical results of dynamic tumor tracking intensitymodulated radiotherapy with real-time monitoring for pancreatic cancers using a gimbal mounted linac. Oncotarget
2018;9:23628-23635.
4．Goto Y, Nakamura A, Ashida R, Sakanaka K, Itasaka S, Shibuya K, Matsumoto S, Kanai M, Isoda H, Masui T, Kodama Y,
Takaori K, Hiraoka M, Mizowaki T. Clinical evaluation of intensity-modulated radiotherapy for locally advanced
pancreatic cancer. Radiat Oncol 2018;13:118.
5．Maeda K, Shibutani M, Otani H, Fukuoka T, Iseki Y, Matsutani S, Nagahara H, Inoue T, Tachimori A, Nishii T, Miki Y,
Hosono M, Ohira M. Neoadjuvant radiotherapy with capecitabine plus bevacizumab for locally advanced lower rectal
cancer: results of a single-institute phase Ⅱ study. Anticancer Res 2018;38:4193-4197.
6．澁谷景子．局所進行膵癌に対する放射線治療 Ｘ線，粒子線治療の課題と展望．肝・胆・膵 2018;76:425-429.
7．澁谷景子，野本由人，内田伸恵，永田靖，日本放射線腫瘍学会がん放射線治療推進委員会．国内放射線腫瘍学講座の実態調査

報告：第 29 回日本放射線腫瘍学会学術大会．臨床放射線 2018;63:369-373.
8．澁谷景子．放射線治療の update．肺癌 2018;58:940-943.
9．藤井文武，椎木健裕，澁谷景子，樫部直人，丸山章．放射線治療の品質保証用ロボットファントムシステムの腫瘍軌跡への追従精度向上のための目標軌道補正法の提案．日本機械学会論文集 2018;84:861.

核医学
1．Kotani K, Kawabe J, Higashiyama S, Yoshida A, Kawamura E, Tamori A, Shiomi S, Kawada N. Heterogeneous liver
uptake of Tc-99m-GSA as quantiﬁed through SPECT/CT helps to evaluate the degree of liver ﬁbrosis: a retrospective
observational study. Medicine 2018;97:e11765.
2．Kikukawa T, Abe T, Ataka S, Saito H, Hasegawa I, Mino T, Takeuchi J, Kawabe J, Wada Y, Watanabe Y, Itoh Y. Amyloid
deposition and CBF patterns predict conversion of mild cognitive impairment to dementia. Neurol Sci 2018;39:1597-1602.
3．Hamada K, Tamada S, Iguchi T, Kato M, Higashiyama S, Kawabe J, Nakatani T. 18-Fluoride-labeled sodium ﬂuoride
positron emission tomography is effective for assessing the therapeutic effect of Radium 223; a case report. Urol Case
Rep 2018;19:31-33.
4．Kaneko K, Tanaka M, Ishii A, Katayama Y, Nakaoka T, Irie S, Kawahata H, Yamanaga T, Wada Y, Miyake T, Toshimoto K,
Maeda K, Cui Y, Enomoto M, Kawamura E, Kawada N, Kawabe J, Shiomi S, Kusuhara H, Sugiyama Y, Watanabe Y. A
clinical quantitative evaluation of hepatobiliary transport of [11C]dehydropravastatin in humans using positron emission
tomography. Drug Metab Dispos 2018;46:719-728.
5．吉田敦史，東山滋明，河邉讓治．腫瘍性低リン血症性骨軟化症に施行したソマトスタチン受容体シンチグラフィ 注意すべき異常集積を経験した 1 例．臨床放射線 2018;63:1661-1664.
6．片山豊，上田健太郎，日浦慎作，木村大輔，高尾由範，山永隆史，市田隆雄，東山慈明，河邉讓治．PET 画像に対する超解像を用いたデノイズ手法の適用．日本放射線技術学会雑誌 2018;74:653-660.

診断病理・病理病態学
1．Goto W, Kashiwagi S, Asano Y, Takada K, Takahashi K, Hatano T, Takashima T, Tomita S, Motomura H, Ohsawa M,

84
Hirakawa K, Ohira M. Predictive value of improvement in the immune tumour microenvironment in patients withbreast cancer treated with neoadjuvant chemotherapy. ESMO Open 2018;3:e000305.
2．Takada K, Kashiwagi S, Goto W, Asano Y, Takahashi K, Hatano T, Takashima T, Tomita S, Motomura H, Ohsawa M,
Hirakawa K, Ohira M. Signiﬁcance of re-biopsy for recurrent breast cancer in the immune tumour microenvironment. Br
J Cancer 2018;119:572-579.
3．Kubo C, Nagata S, Fukuda T, Kano R, Tanaka T, Nakanishi K, Ohsawa M, Nakatsuka SI. Late recurrence of pStage 1
low-grade serous ovarian tumor presenting as a symptomatic bone metastasis: a case report. Diagn Pathol 2018;13:43.
4．Ochiai T, Ominami M, Nagami Y, Fukunaga S, Toyokawa T, Yamagami H, Tanigawa T, Watanabe T, Ohira M, Ohsawa M,
Fujiwara Y. Lymph node metastasis of mixed adenoneuroendocrine carcinoma after curative resection using the
expanded criteria for early gastric cancer. Intern Med 2018;57:2837-2842.
5．Goto W, Kashiwagi S, Asano Y, Takada K, Morisaki T, Fujita H, Takashima T, Ohsawa M, Hirakawa K, Ohira M.
Eribulin promotes antitumor immune responses in patients with locally advanced or metastatic breast cancer. Anticancer
Res 2018;38:2929-2938.
6．Tatekawa H, Shimono T, Ohsawa M, Doishita S, Sakamoto S, Miki Y. Imaging features of benign mass lesions in thenasal cavity and paranasal sinuses according to the 2017 WHO classiﬁcation. Jpn J Radiol 2018;36:361-381.
7．Takada K, Kashiwagi S, Goto W, Asano Y, Takahashi K, Takashima T, Tomita S, Ohsawa M, Hirakawa K, Ohira M. Useof the tumor-inﬁltrating CD8 to FOXP3 lymphocyte ratio in predicting treatment responses to combination therapy with
pertuzumab, trastuzumab, and docetaxel for advanced HER2-positive breast cancer. J Transl Med 2018;16:86.
8．Asano Y, Kashiwagi S, Goto W, Takada K, Takahashi K, Morisaki T, Fujita H, Takashima T, Tomita S, Ohsawa M,
Hirakawa K, Ohira M. Prediction of treatment responses to neoadjuvant chemotherapy in triple-negative breast cancer
by analysis of immune checkpoint protein expression. J Transl Med 2018;16:87.
9．Yamada K, Asai K, Okamoto A, Watanabe T, Kanazawa H, Ohata M, Ohsawa M, Hirata K. Correlation between diseaseactivity and serum ferritin in clinically amyopathic dermatomyositis with rapidly-progressive interstitial lung disease: acase report. BMC Res Notes 2018;11:34.
10．Kashiwagi S, Asano Y, Goto W, Takada K, Takahashi K, Hatano T, Tanaka S, Takashima T, Tomita S, Motomura H,
Ohsawa M, Hirakawa K, Ohira M. Mesenchymal-epithelial transition and tumor vascular remodeling in eribulin
chemotherapy for breast cancer. Anticancer Res 2018;38:401-410.
11．Takakuwa T, Nakane T, Ohsawa M, Nagasaki J, Aoyama Y, Nishimoto M, Hayashi Y, Kuwae Y, Hino M, Nakamae H.
The ﬁrst case of non-leukemic sarcoma composed of mixed-phenotype acute leukemia, B/myeloid, not otherwise speciﬁed.
Intern Med 2018;57:1155-1158.
12．Matsushita S, Shimono T, Goto T, Doishita S, Kuwae Y, Miki Y. Posterior fossa choroid plexus papilloma with focal
ependymal differentiation in an adult patient: a case report and literature review. Radiol Case Rep 2018;14:304-308.

麻酔科学
1．Tsuchiya M, Shiomoto K, Mizutani K, Fujioka K, Suehiro K, Yamada T, Sato EF, Nishikawa K. Reduction of oxidative
stress a key for enhanced postoperative recovery with fewer complications in esophageal surgery patients: randomized
control trial to investigate therapeutic impact of anesthesia management and usefulness of simple blood test forprediction of high-risk patients. Medicine (Baltimore) 2018;97:e12845.
2．Tsujikawa S, Matsuura T, Hori K, Mori T, Kuno M, Nishikawa K. Superior efﬁcacy of lipid emulsion infusion over serum
alkalinization in reversing amitriptyline-induced cardiotoxicity in guinea pig. Anesth Analg 2018;126:1159-1169.
3．Juri T, Suehiro K, Tsujimoto S, Kuwata S, Mukai A, Taknaka K, Yamada T, Mori T, Nishikawa K. Pre-anesthetic strokevolume variation can predict cardiac output decrease and hypotension during induction of general anesthesia. J Clin
Monit Comput 2018;32:415-422.
4．Hino H, Oda Y, Yoshida Y, Suzuki T, Shimada M, Nishikawa K. Electrophysiological effects of desﬂurane in children with
Wolff-Parkinson-White syndrome: a randomized crossover study. Acta Anaesthesiol Scand 2018;62:159-166.
5．矢部充英，河合茂明，山崎広之，舟尾友晴，西川精宣．後腹膜腫瘍術後の遷延する痛みに対して治打撲一方が奏効した２症例．
痛みと漢方 2018;28:109-111.
6．山田徳洪．大動脈弁狭窄症における低侵襲治療．臨床麻酔（臨時増刊）2018;42:259-268.
7．舟井優介，松波小百合，池島典之，大西広泰，鈴木毅，香川哲郎．術前からの他職種連携が有用であった新生児娩出直後手術の麻酔経験．Cardiovascular Anesthesia 2018;22:73-77.

85
8．Tsuchiya M, Mizutani K, Ueda W. Large volume of low concentration of local anesthetic dissolved with low-molecularweight dextran as adjuvant for ultrasound-guided posterior quadratus lumborum block greatly enhances and extends
analgesic effects. Minerva Anestesiol 2018;84:876-878.
9．Juri T, Suehiro K, Kimura A, Mukai A, Tanaka K, Yamada T, Mori T, Nishikawa K. Impact of non-invasive continuous
blood pressure monitoring on maternal hypotension during cesarean delivery: a randomized-controlled study. J Anesth
2018;32:822-830.
10．Juri T, Suehiro K, Kimura A, Mukai A, Tanaka K, Yamada T, Mori T, Nishikawa K. Impact of continuous non-invasive
blood pressure monitoring on hemodynamic ﬂuctuation during general anesthesia: a randomized controlled study. J Clin
Monit Comput 2018;32:1005-1013.
11．田中克明．酸素運搬能を維持するために -産科危機的出血への対応-．日本臨床麻酔学会誌 2018;38:836-842.
12．藤本陽平，渡辺優里，松下翔子，長谷川湧也，内本明宏，今村圭佑，松村
重里

尚，向

迪，星

知秀，木原優紀，木村

文，首藤

喬，

陽，田村悠希，稲田陽介，辻本さやか，布施千佐香，藤田麻耶，日野秀樹，辻川翔吾，山崎広之，堀耕太郎，羽阪めぐみ，舟井優介，末廣浩一，松浦正，田中克明，矢部充英，山田徳洪，森隆，土屋正彦，西川精宣．アセトアミノフェンと副作用．臨床麻酔 2018;42:1641-1648.
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救急医学
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3．Uchida K, Mizobata Y, Hagawa N, Yamamoto T, Kaga S, Noda T, Shinyama N, Nishimura T, Yamamoto H. Can we
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4．Wakita F, Esaki M, Uchida K, Mizobata Y. Vertebral artery injuries in patients with blunt cervical spine injury.
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先端予防医療学
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2．Kuwamura Y, Shoji T, Okute Y, Yamazaki Y, Motoyama K, Morioka T, Mori K, Fukumoto S, Tsujimoto Y, Shioi A, Emoto M,
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3．Morioka T, Emoto M, Imamura S, Kakutani Y, Yamazaki Y, Motoyama K, Mori K, Fukumoto S, Shioi A, Shoji T, Inaba M.
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4．Yoshimura N, Tada T, Matsumoto Y, Sawa K, Yoshimoto N, Suzumura T, Tanaka H, Mitsuoka S, Kimura T, Tamiya T,
Hirashima T, Kawaguchi T, Kudoh S, Hosono M, Hirata K. Dose escalation study of concurrent chemoradiotherapy withthe use of involved-ﬁeld conformal radiotherapy and accelerated hyperfractionation in combination with cisplatin andvinorelbine chemotherapy for stage Ⅲ non-small cell lung cancer: the ﬁnal report. Am J Clin Oncol 2018;41:967-971.
5．Otani K, Watanabe T, Shimada S, Nadatani Y, Hosomi S, Nagami Y, Tanaka F, Kamata N, Taira K, Yamagami H,
Tanigawa T, Shiba M, Fujiwara Y. Usefulness of small bowel reexamination in obscure gastrointestinal bleeding patientswith negative capsule endoscopy findings: comparison of repeat capsule endoscopy and double-balloon enteroscopy.
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6．Otani K, Watanabe T, Shimada S, Hosomi S, Nagami Y, Tanaka F, Kamata N, Taira K, Yamagami H, Tanigawa T, Shiba M,
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gastrointestinal bleeding. Digestion 2018;97:52-58.
7．Kyaw MH, Otani K, Ching JYL, Higashimori A, Kee KM, Watanabe T, Tse YK, Lee V, Tanigawa T, Cheong PK, Suen BY,
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8．Tanoue K, Fukunaga S, Nagami Y, Sakai T, Maruyama H, Ominami M, Otani K, Hosomi S, Tanaka F, Taira K, Kamata N,
Yamagami H, Tanigawa T, Shiba M, Watanabe T, Fujiwara Y. Long-term outcome of endoscopic submucosal dissection forearly gastric cancer in patients with severe comorbidities: a comparative propensity score analysis. Gastric Cancer 2018;
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9．Sakai T, Nagami Y, Shiba M, Hayashi K, Kinoshita Y, Maruyama H, Kato K, Minamino H, Ominami M, Fukunaga S,
Otani K, Hosomi S, Tanaka F, Taira K, Kamata N, Yamagami H, Tanigawa T, Watanabe T, Fujiwara Y. Heparin-bridging
therapy is associated with post-colorectal polypectomy bleeding in patients whose oral anticoagulation therapy isinterrupted. Scand J Gastroenterol 2018;53:1304-1310.
10．Takashima S, Tanaka F, Otani K, Hosomi S, Nagami Y, Kamata N, Taira K, Yamagami H, Tanigawa T, Fukumoto S,
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11．Nakamura S, Watanabe T, Shimada S, Nadatani Y, Otani K, Tanigawa T, Miyazaki T, Iimuro M, Fujiwara Y. Does
discontinuation of antithrombotics affect the diagnostic yield of small bowel capsule endoscopy in patients demonstrating
obscure gastrointestinal bleeding? J Clin Biochem Nutr 2018;63:149-153.
12．Hosomi S, Watanabe K, Nishida Y, Yamagami H, Yukawa T, Otani K, Nagami Y, Tanaka F, Taira K, Kamata N, Tanigawa
T, Shiba M, Watanabe T, Nagahara H, Maeda K, Fujiwara Y. Combined infection of human herpes viruses: a risk factor
for subsequent colectomy in ulcerative colitis. Inﬂamm Bowel Dis 2018;24:1307-1315.
13．Nagami Y, Ominami M, Shiba M, Sakai T, Fukunaga S, Sugimori S, Otani K, Hosomi S, Tanaka F, Taira K, Kamata N,
Yamagami H, Tanigawa T, Watanabe T, Ishihara T, Yamamoto K, Fujiwara Y. Prediction of esophageal stricture inpatients given locoregional triamcinolone injections immediately after endoscopic submucosal dissection. Dig Endosc
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14．Sugita N, Watanabe K, Kamata N, Yukawa T, Otani K, Hosomi S, Nagami Y, Tanaka F, Taira K, Yamagami H, Tanigawa T,
Shiba M, Watanabe T, Tominaga K, Kabata D, Shintani A, Arakawa T, Fujiwara Y. Efﬁcacy of a concomitant elemental
diet to reduce the loss of response to adalimumab in patients with intractable Crohn’s disease. J Gastroenterol Hepatol
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15．Hosomi S, Yamagami H, Itani S, Yukawa T, Otani K, Nagami Y, Tanaka F, Taira K, Kamata N, Tanigawa T, Shiba M,
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16．Nishida Y, Hosomi S, Watanabe K, Watanabe K, Yukawa T, Otani K, Nagami Y, Tanaka F, Taira K, Kamata N, Yamagami
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colitis. Scand J Gastroenterol 2018;53:579-585.
17．Ishikawa-Kakiya Y, Shiba M, Maruyama H, Kato K, Fukunaga S, Sugimori S, Otani K, Hosomi S, Tanaka F, Nagami Y,
Taira K, Yamagami H, Tanigawa T, Watanabe T, Fujiwara Y. Risk of pancreatitis after pancreatic duct guidewire
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18．Nadatani Y, Watanabe T, Shimada S, Otani K, Tanigawa T, Fujiwara Y. Microbiome and intestinal ischemia/reperfusion
injury. J Clin Bichem Nutr 2018;63:26-32.
19．Nagami Y, Ominami M, Otani K, Hosomi S, Tanaka F, Taira K, Kamata N, Yamagami H, Tanigawa T, Shiba M,
Watanabe T, Fujiwara Y. Endoscopic submucosal dissection for adenocarcinomas of the esophagogastric junction.
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20．渡辺俊雄，灘谷祐二，大谷恒史，谷川徹也，藤原靖弘．NSAIDs 起因性小腸傷害と腸内細菌．消化器・肝臓内科 2018;4:392-399.
21．灘谷祐二，渡辺俊雄，大谷恒史，谷川徹也，藤原靖弘．PPI による腸内細菌叢の変化は NSAIDs 小腸傷害を増悪させる．潰瘍
2018;45:15-17.
22．島田直，谷川徹也，灘谷祐二，大谷恒史，渡辺俊雄，藤原靖弘．小麦蛋白のグリアジンは非ステロイド系抗炎症薬起因性小腸

粘膜傷害の増悪因子である．潰瘍 2018;45:10-14.
23．田中史生，高嶋信吾，橋本篤，上村理沙，沢田明也，大谷恒史，細見周平，永見康明，鎌田紀子，平良高一，山上博一，谷川徹也，渡辺俊雄，藤原靖弘．胃食道逆流症（GERD）と鑑別を要する疾患．成人病と生活習慣病 2018;48:171-174.

87

歯科・口腔外科学

臨床医科学専攻・泌尿生殖・発達医学大講座
女性生涯医学
1．Hayashi M, Yoshida K, Kitada K, Kizu A, Tachibana D, Fukui M, Morita T, Koyama M. Low-dose irradiation of mouseembryos increases Smad-p21 pathway activity and preserves pluripotency. J Assist Reprod Genet 2018;35:1061-1069.
2．Ohfuji S, Deguchi M, Tachibana D, Koyama M, Takagi T, Yoshioka T, Urae A, Ito K, Kase T, Maeda A, Kondo K,
Fukushima W, Hirota Y; Osaka Pregnant Women Influenza Study Group. Protective effect of maternal influenza
vaccination on inﬂuenza in their infants: a prospective cohort study. J Infect Dis 2018;217:878-886.
3．中田真木，古山将康，古谷健一，清水幸子，井上裕美，吉田美香子，高松潔．見えてきたペッサリー管理の課題 骨盤臓器脱の保存的治療に関する全国調査 2015-16 年度から．日本女性骨盤底医学会誌 2018:15;181-187.
4．羽 室 明 洋，林雅 美，高 瀬 亜 紀，植 村遼，横 井 夏 子，片 山 浩 子，三 杉 卓 也，橘大 介，古 山 将 康．骨 盤 臓 器 脱 に 対 す る

Manchester 手術の周術期事象，術後帰結に関する検討．日本女性骨盤底医学会誌 2018:15;139-141.
5．藤井一貴，中前美佳，今井重良，久保田浩，藤岡一也，上田香織，小宮山豊，内田啓子，三杉卓也，古山将康，日野雅之．産科大量出血 2 症例における 2 社の FDP・D-ダイマー及びその比と線溶分子マーカーの推移について．日本検査血液学会雑誌 2018:
19;328-334.
6．古山将康，羽室明洋，橘大介．女性骨盤底疾患．日本臨床（増刊 7）2018;76:416-420.

7．二宮典子，関口由紀，蔭山

充，古山将康，仲谷達也．冬季に夜間頻尿を訴える高齢女性に対する苓姜朮甘湯の効果．漢方と最新治療 2018:27;253-258.
8．橘大介，片山浩子，横井夏子，古山将康．術式別の術中看護マニュアル 子宮頸管縫縮術．オペナーシング（臨時増刊）2018:

91-98.
9．中井恭子，堀江延和，蔭山

充，今中基晴，古山将康．腸癰湯エキスにより，数年来続いた月経前症候群（PMS）の右下腹部痛が軽快した 1 例．漢方研究 2018;558:2-3.
10．古山将康．NTR (Native tissue repair)．泌尿器外科 2018;31:885-890.
11．堀江延和，蔭山

充，古山将康．月経前期のイライラ感に女神散が有効であった 3 症例．産婦人科漢方研究のあゆみ 2018;35:

110-113.
12．中井恭子，越田光伸，堀江延和，蔭山

充，古山将康，今中基晴．不妊治療中の女性が受ける精神的ストレスに対する大柴胡湯エキスの有用性．産婦人科漢方研究のあゆみ 2018;35:79-82.
13．片山浩子，田伏真理，林雅美，高瀬亜紀，横井夏子，羽室明洋，中野朱美，三杉卓也，橘大介，古山将康．帝王切開の工夫 当院における前置胎盤の管理について．産婦人科手術 2018;29:9-12.
14．古山将康．更年期・老年期 骨盤臓器脱（POP）．臨床婦人科産科 2018;72:360-365.
15．古山将康．骨盤臓器脱の治療法．産婦人科の実際 2018;67:121-126.
16．岡野あすか，玉上麻美，橘大介．ケーススタディ：やせ妊婦の保健指導．ペリネイタルケア 2018;37:956-960.

女性病態医学
1．Wada T, Fukuda T, Shimomura M, Inoue Y, Kawanishi M, Tasaka R, Yasui T, Ikeda K, Sumi T. XPA expression is apredictive marker of the effectiveness of neoadjuvant chemotherapy for locally advanced uterine cervical cancer. Oncol
Lett 2018;15:3766-3771.
2．Tasaka R, Fukuda T, Shimomura M, Inoue Y, Wada T, Kawanishi M, Yasui T, Sumi T. TBX2 expression is associated withplatinum-sensitivity of ovarian serous carcinoma. Oncol Lett 2018;15:3085-3090.
3．Egawa-Takata T, Ueda Y, Morimoto A, Tanaka Y, Yagi A, Terai Y, Ohmichi M, Ichimura T, Sumi T, Murata H, Okada H,
Nakai H, Mandai M, Matsuzaki S, Kobayashi E, Yoshino K, Kimura T, Saito J, Hori Y, Morii E, Nakayama T, Asai-Sato
M, Miyagi E, Sekine M, Enomoto T, Horikoshi Y, Takagi T, Shimura K. Motivating mothers to recommend their 20-yearold daughters receive cervical cancer screening: a randomized study. J Epidemiol 2018;28:156-160.

88
4．Murakami M, Ichimura T, Kasai M, Matsuda M, Kawamura N, Fukuda T, Sumi T. Examination of the use of needle
biopsy to perform laparoscopic surgery safely on uterine smooth muscle tumors. Oncol Lett 2018;15:8647-8651.
5．Kawanishi M, Fukuda T, Shimomura M, Inoue Y, Wada T, Tasaka R, Yasui T, Sumi T. Expression of UCP2 is associatedwith sensitivity to platinum-based chemotherapy for ovarian serous carcinoma. Oncol Lett 2018;15:9923-9928.
6．Yoshikawa K, Fukuda T, Uemura R, Matsubara H, Wada T, Kawanishi M, Tasaka R, Kasai M, Hashiguchi Y, Ichimura T,
Yasui T, Sumi T. Age-related differences in prognosis and prognostic factors among patients with epithelial ovariancancer. Mol Clin Oncol 2018;9:329-334.
7．Yagi A, Ueda Y, Tanaka Y, Nakae R, Kakubari R, Morimoto A, Terai Y, Ohmichi M, Ichimura T, Sumi T, Murata H, Okada
H, Nakai H, Matsumura N, Yoshino K, Kimura T, Saito J, Ikeda S, Asai-Sato M, Miyagi E, Sekine M, Enomoto T, Hirai K,
Horikoshi Y, Takagi T, Shimura K. Time-dependent changes of the intention of mothers in Japan to inoculate theirdaughters with the HPV vaccine after suspension of governmental recommendation. Hum Vaccin Immunother 2018;14:2497-2502.
8．安井智代，角．オペナーシング（臨時増刊）2018:151-158.
俊幸．単純子宮全摘出術（子宮脱根治術・腟式）

9．福田武史．遺伝性乳癌卵巣癌症候群（HBOC）について．産婦人科の進歩 2018;70:331-332.
10．笠井真理，植村遼，松原裕明，川西勝，和田卓磨，田坂玲子，福田武史，市村友季，橋口裕紀，安井智代，角俊幸．当院における AGC の管理．産婦人科の進歩 2018;70:349-352.
11．安井智代．骨盤臓器脱の従来型手術（NTR）．Uro-Lo：泌尿器 Care & Cure 2018;23:599-602.

発達小児医学
1．Yamashita K, Seto T, Fukushima S, Fujita K, Hikita N, Yamamoto T, Shintaku H. Evaluation of the relationship between
the serum immunoglobulin G2 level and repeated infectious diseases in children: a longitudinal study. Osaka City
Medical Journal 2018;64:19-30.
2．Nakaya M, Tokimasa S, Hamazaki T, Shintaku H. Molecular characterization of familial platelet disorder with propensity
to develop acute myeloid leukemia during the course of leukemogenesis. Osaka City Medical Journal 2018;64:113-119.
3．Kasami S, Sowa-Osako J, Fukai K, Tokimasa S, Kaga SI, Saito R, Tanaka A, Hide M, Tsuruta D. Presymptomatic genetic
diagnosis of two siblings with hereditary angioedema, presenting with unusual normal levels of serum C4. J Dermatol
2018;45:e31-32.
4．Tanaka E, Ogawa Y, Mukai T, Sato Y, Hamazaki T, Nagamura-Inoue T, Harada-Shiba M, Shintaku H, Tsuji M. Dosedependent effect of intravenous administration of human umbilical cord-derived mesenchymal stem cells in neonatal
stroke mice. Front Neurol 2018;9:133.
5．Nabetani M, Shintaku H, Hamazaki T. Future perspectives of cell therapy for neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy.
Pediatr Res 2018;83:356-363.
6．Ogawa Y, Tsuji M, Tanaka E, Miyazato M, Hino J. Bone morphogenetic protein (BMP)-3b gene depletion causes highmortality in a mouse model of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy. Front Neurol 2018;9:397.
7．Kure S, Shintaku H. Tetrahydrobipterin-responsive phenylalanine hydroxylase deﬁciency. J Hum Genet 2018;64:67-71.
8．Hoshina T, Nozaki S, Hamazaki T, Kudo S, Nakatani Y, Kodama H, Shintaku H, Watanabe Y. Disulfiram enhanced
delivery of orally administered copper into the central nervous system in Menkes disease mouse model. J Inherit Metab
Dis 2018;41:1285-1291.
9．Itagaki R, Endo M, Yanagisawa H, Hossain MA, Akiyama K, Yaginuma K, Miyajima T, Wu C, Iwamoto T, Igarashi J,
Kobayashi Y, Tohyama J, Iwama K, Matsumoto N, Shintaku H, Eto Y. Characteristics of PPT1 and TPP1 enzymes inneuronal ceroid lipofuscinosis (NCL) 1 and 2 by dried blood spots (DBS) and leukocytes and their application to newborn
screening. Mol Genet Metab 2018;124:64-70.
10．Nabetani M, Shintaku H, Hamazaki T. Future perspectives of cell therapy for neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy.
Pediatr Res 2018;83:356-363.
11．Mitsuishi S, Nishimura R, Harashima SI, Kawamura T, Tsujino D, Koide K, Nishimura A, Utsunomiya K, Inagaki N,
Atsumi Y. The effect of novel glucose monitoring system (ﬂash glucose monitoring) on mental well-being and treatment
satisfaction in Japanese people with diabetes. Adv Ther 2018;35:72-80.
12．Okuno M, Ayabe T, Yokota I, Musha I, Shiga K, Kikuchi T, Kikuchi N, Ohtake A, Nakamura A, Nakabayashi K, Okamura
K, Momozawa Y, Kubo M, Suzuki J, Urakami T, Kawamura T, Amemiya S, Ogata T, Sugihara S, Fukami M: JapaneseStudy Group of Insulin Therapy for Childhood and Adolescent Diabetes. Protein-altering variants of PTPN2 in childhood-

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onset Type 1A diabetes. Diabet Med 2018;35:376-380.
13．Musha I, Mochizuki M, Kikuchi T, Akatsuka J, Ohtake A, Kobayashi K, Kikuchi N, Kawamura T, Yokota I, Urakami T,
Sugihara S, Amemiya S; Japanese Study Group of Insulin Therapy for Childhood and Adolescent Diabetes. Estimation ofglycaemic control in the past month using ratio of glycated albumin to HbA1c. Diabet Med 2018;35:855-861.
14．松下

周，趙

有季，山本

晃，磯浦喜晴，江原英治，村上洋介，濱崎考史，徳原大介．小児期発症の肝疾患に伴う胃静脈瘤にバルーン下逆行性経静脈的塞栓術を施行した 3 例．日本小児科学会雑誌 2018;122:1589-1595.
15．徳原大介．消化管機能の発達．小児内科 2018;50:1921-1926.
16．徳原大介，清野宏．ワクチン開発 過去から学び，次世代型への展開．小児内科 2018;50:1186-1194.

17．宇田武弘，國廣誉世，松阪康弘，西嶋脩悟，坂本博昭，中条公輔，馬場良子，田上雄大，高

沙野，川脇

壽，岡崎

伸，九鬼一

郎，井上岳司，温井めぐみ，佐久間悟，瀬戸俊之，大畑建治．小児難治性てんかんに対する脳梁離断術の手術手技と治療成績．
小児の脳神経 2018;43:427-435.
18．米田昌平，下野太郎，藤田賢司，立川裕之，瀬戸俊之，三木 幸雄．Robinow 症候群の 2 例．臨床放射線 2018;63:833-838.
19．新宅治夫．脳性麻痺の臍帯血幹細胞治療．周産期医学 2018;48:833-837.
20．濱崎考史．フェニルアラニン代謝異常症．周産期医学 2018;48:1342-1346.
21．川村智行，柚山賀彦．小児糖尿病のセルフケアサポート．DxM: Diet Exercise Medicine 2018;21:12-13.
22．新村里美，川村智行．リアルタイム CGM と CSII の問題点．糖尿病の最新治療 2018;9:188-191.

泌尿器病態学
1．Takeyama Y, Kato M, Nishihara C, Yamasaki T, Iguchi T, Tamada S, Kuratsukuri K, Nakatani T. Comparison of efﬁcacy
and toxicity of second-line combination chemotherapy regimens in patients with advanced urothelial carcinoma. Int J
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2．Shimizu Y, Iguchi T, Tamada S, Yasuda S, Kato M, Ninomiya N, Yamasaki T, Nakatani T. Oncological outcomes classiﬁed
according to metastatic lesions in the era of molecular targeted drugs for metastatic renal cancer. Mol Clin Oncol 2018;8:
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3．Tamada S, Ebisu K, Yasuda S, Kato M, Nonomiya N, Yamasaki T, Iguchi T, Nakatani T, Watanabe Y. Kamikihito
improves cancer-related fatigue by restoring balance between the sympathetic and parasympathetic nervous systems.
Prostate Int 2018;6:55-60.
4．Tamada S, Iguchi T, Yasuda S, Kato M, Yamasaki T, Nakatani T. The difference in the survival rate of patients withmetastatic renal cell carcinoma in the intermediate-risk group of the Memorial Sloan Kettering Cancer Center criteria.
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5．Naganuma T, Takemoto Y. Asymptomatic cerebrovascular disease in dialysis patients. Contrib Nephrol 2018;196:22-26.
6．Uchida J, Nishide S, Kabei K, Shimada H, Kousoku A, Iwai T, Kuwabara N, Naganuma T, Kumada N, Takemoto Y,
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8．Kousoku A, Uchida J, Kabei K, Nishide S, Shimada H, Iwai T, Kuwabara N, Naganuma T, Maeda K, Kumada N,
Takemoto Y, Nakatani T. Favorable outcomes of elderly ABO-incompatible kidney transplantation-pilot single center
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12．Kosoku A, Uchida J, Nishide S, Kabei, K, Shimada H, Iwai T, Kuwabara N, Maeda K, Naganuma T, Kumada N, Takemoto
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13．Tamada S, Iguchi T, Kato M, Asakawa J, Kita K, Yasuda S, Yamasaki T, Matsuoka Y, Yamaguchi K, Matsumura K, Go I,
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臨床医科学専攻

外科学大講座消化器外科学

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7．三藤賢志，上原秀一郎，米田光宏，中岡達雄，東尾篤史，塚崎雪乃，西本聡美，中村哲郎．巨大嚢胞性胎便性腹膜炎に対する多期的手術症例の検討．日本小児外科学会雑誌 2018;54:1065-1070.
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臨床医科学専攻・感覚・運動機能医学大講座
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3．Hashimoto T, Teye K, Hashimoto K, Wozniak K, Ueo D, Fujiwara S, Inafuku K, Kotobuki Y, Jukic IL, Marinović B,
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26．岳崎彩香，加茂理英，鶴田大輔．メラノーマと思いきや，取れてしまった !．Derma 2018;274:66-68.
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35．西田麻里奈，楠谷尚，桑原冴，中逵早希，大澤政彦，鶴田大輔．両下肢の多発皮下結節から診断に至った全身性アミロイ

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36．米澤栄里，楠谷尚，菅原弘二，工藤新三，鶴田大輔．熱傷瘢痕に生じた結節を伴う皮膚疣状結核の 1 例．日本皮膚科学会雑誌

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37．白鳥実友，深井和吉，菅原弘二，匹田典克，鶴田大輔．コクサッキーウイルス A 群 6 型によって成人に発症した手足口病の 1
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38．楠谷尚，加茂理英，福永淑恵，前川直輝，鶴田大輔．小腸転移による閉塞性イレウスを生じた頭部血管肉腫の 1 例．日本皮膚科学会雑誌 2018;128:1223.
39．葉山友紀，今西久幹，小澤俊幸，大迫順子，楠谷尚，若狹研一，鶴田大輔．Sturge-Weber 症候群の単純性血管腫上にできた腺様型基底細胞癌の 1 例．日本皮膚科学会雑誌 2018;128:1220.
40．林大輔，住友理映子，楠谷尚，星郁里，中原寛和，大澤政彦，鶴田大輔．皮膚浸潤と瘻孔を伴った口腔扁平上皮癌に対するセツキシマブ併用放射線療法が著効した 1 例．日本皮膚科学会雑誌 2018;128:1217.
41．池永達彦，荒井桜子，東田理恵，岡林綾，中川浩一，鶴田大輔．学童の腰部に生じた特異な色素沈着の 1 例．日本皮膚科学会

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誠，陳

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48．葛谷早喜子，福永淑恵，嵩幸恵，深井和吉，鶴田大輔，徳本真央．乳癌合併抗 TIF-1γ 抗体陽性皮膚筋炎の 1 例．日本皮膚科学会雑誌 2018;128:251.
49．水上裕加里，菅原弘二，鶴田大輔．Turner 症候群に合併した脱毛症の 1 例．日本皮膚科学会雑誌 2018;128:221.
50．金城里美，林大輔，安水真規子，山本紀美子，鶴田大輔．ST 合剤による薬剤性過敏症症候群の経過中に急性膵炎を発症した

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19．元村尚嗣．悪性腫瘍の画像診断．磯貝典孝，山本有平編．形成外科治療手技全書Ⅴ 腫瘍・母斑・血管奇形．1 版．東京：克誠堂
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臨床医科学専攻・医療管理医学大講座
医薬品・食品効能評価学
1．J-DAVID Investigators, Shoji T, Inaba M, Fukagawa M, Ando R, Emoto M, Fujii H, Fujimori A, Fukui M, Hase H,
Hashimoto T, Hirakata H, Honda H, Hosoya T, Ikari Y, Inaguma D, Inoue T, Isaka Y, Iseki K, Ishimura E, Itami N, Ito C,
Kakuta T, Kawai T, Kawanishi H, Kobayashi S, Kumagai J, Maekawa K, Masakane I, Minakuchi J, Mitsuiki K,
Mizuguchi T, Morimoto S, Murohara T, Nakatani T, Negi S, Nishi S, Nishikawa M, Ogawa T, Ohta K, Ohtake T,
Okamura M, Okuno S, Shigematsu T, Sugimoto T, Suzuki M, Tahara H, Takemoto Y, Tanaka K, Tominaga Y, Tsubakihara
Y, Tsujimoto Y, Tsuruya K, Ueda S, Watanabe Y, Yamagata K, Yamakawa T, Yano S, Yokoyama K, Yorioka N, Yoshiyama
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2．藤井比佐子．食品表示からわかること：機能性表示食品制度の創設から 3 年たって．ファルマシア 2018;54:963.
3．庄司哲雄，福井充，藤井比佐子．紅麹の LDL-C 低下効果：境界線域高 LDL-C 血症の健常人を含むランダム化比較試験の層別解析．アンチ・エイジング医学 2018;14:533-541.
4．森啓，嶋田裕之，東海林幹夫，池内香織，中澤栄輔，関島良樹，森健，鈴木一詩，千田道雄，石井賢二，松田博史，岩田悦朗，池田学，池田将樹，川勝忍，中西亜紀，橋本敦，井原涼子，岩坪威，武藤衛，布村明彦，松原悦朗，福井充，

白戸朋代，平井香織，坂本昌子，藤井比佐子，石井一成，西郷和真．アルツハイマー病の先進医療と Registry DIAN-J 研究登録
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105

総合医学教育学
1．Namikawa H, Takemoto Y, Shimazaki I, Makuuchi A, Kobayashi M, Kinuhata S, Yamada K, Fujimoto H, Toyoda H,
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29．星野雅俊，高橋真治，安田宏之，寺井秀富，渡辺享永，林宏光，笹岡隆一，堂園将，兼松文昭，白和憲，辻尾唯雄，河野隆光，高山和士，加藤相勲，堀浩，鈴木亨暢，玉井孝司，大山翔一朗，豊田悠介，中村博亮．予後不良因子を持つ骨粗鬆症性新鮮椎体骨折に対する BKP の有用性 -多施設前向き介入研究・（第 1 報）-．Journal of Spine Research 2018;9:959-964.
30．山田賢太郎，鈴木亨暢，高橋真治，豊田宏光，星野雅俊，寺井秀富，中村博亮．RA 腰椎病変を合併する腰部脊柱管狭窄症の手術
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17．森田

諒，山田康一，木俣勲，尾崎鈴佳，小林由佳，仁木弘，加賀谷渉，城戸康年，金子誠，井本和紀，山入和志，柴多渉，並川浩己，吉井直子，掛屋明．裂頭条虫症の 2 例と日本海裂頭条虫卵の発生実験．Clinical Parasitology 2018;29:59-62.

18．中家清隆，山田康一，山入和志，柴多渉，並川浩己，藤本寛樹，川口博資，信田佳克，安部順子，岡田恵代，藤田明子，金子幸弘，鈴木匡弘，松本麻未，山岸由佳，三鴨廣繁，掛屋弘．Clostridioides difficile 院内伝播の解析における PCR-based ORF

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16．Suzuki S, Mihara Y, Hikasa Y, Okahara S, Ishihara T, Shintani A, Morimatsu H, Sato A, Kusume S, Hidaka H,
Yatsuzuka H, Okawa M, Takatori M, Saeki S, Samuta T, Tokioka H, Kurasako T, Maeda M, Takeuchi M, Hirasaki A,
Kitaura M, Kajiki H, Kobayashi O, Katayama H, Nakatsuka H, Mizobuchi S, Sugimoto S, Yokoyama M, Kusudo K,
Shiraishi K, Iwaki T, Komatsu T, Hirai Y, Sato T, Kimura M, Yasukawa T, Kimura M, Taniguchi M, Shimoda Y,
Kobayashi Y, Tsukioki M, Manabe N, Ando E, Kosaka M, Tsukiji T, Tokura C, Asao Y, Sugiyama M, Seto K; Okayama
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general anesthesia: a multicenter, cross-sectional observational study. Anesthesiology 2018;129:67-76.
17．Yamada S, Tokumoto M, Taniguchi M, Yoshida H, Arase H, Tatsumoto N, Hirakata H, Kitazono T, Tsuruya K. Use ofphosphate-binders and risk of infection-related and all-cause mortality in patients undergoing hemodialysis: the
Q-Cohort Study. Sci Rep 2018;8:11387.
18．Motoda S, Shiraki N, Ishihara T, Sakaguchi H, Kabata D, Takahara M, Kimura T, Kozawa J, Imagawa A, Nishida K,
Shintani A, Iwahashi H, Shimomura I. Predictors of postoperative bleeding after vitrectomy for vitreous hemorrhage inpatients with diabetic retinopathy. J Diabetes Investig 2018;9:940-945.
19．Tsuruya K, Yoshida H. Brain atrophy and cognitive impairment in chronic kidney disease. Contrib Nephrol 2018;196:2736.
20．Obi Y, Kalantar-Zadeh K, Shintani A, Kovesdy CP, Hamano T. In response to‘benefits and risks of intensive blood. J Intern Med 2018;283:607-610.
pressure lowering in advanced chronic kidney disease’
21．Stollings JL, Thompson JL, Ferrell BA, Scheinin M, Wilkinson GR, Hughes CG, Shintani AK, Ely EW, Girard TD,
Pandharipande PP, Patel MB. Sedative plasma concentrations and delirium risk in critical illness. Ann Pharmacother2018;52:513-521.
22．Inoue T, Mizowaki T, Kabata D, Shintani A, Terada N, Yamasaki T, Negoro H, Kobayashi T, Nakamura K, Inokuchi H,
Ogawa O. Recovery of serum testosterone levels and sexual function in patients treated with short-term luteinizing
hormone-releasing hormone antagonist as a neoadjuvant therapy before external radiotherapy for intermediate-risk
prostate cancer: preliminary prospective study. Clin Genitourin Cancer 2018;16:135-141.e1.
23．Okita T, Ohashi N, Kabata D, Shintani A, Kato K. Public attitudes in Japan toward participation in whole genome
sequencing studies. Hum Genomics 2018;12:21.
24．Matsumoto H, Ogura H, Shimizu K, Ikeda M, Hirose T, Matsuura H, Kang S, Takahashi K, Tanaka T, Shimazu T. The
clinical importance of a cytokine network in the acute phase of sepsis. Sci Rep 2018;8:13995.
25．Takahashi H, Watanabe Y, Tanaka H, Mihara M, Mochizuki H, Takahashi K, Yamamoto K, Liu T, Wang Y, Tomiyama N.
Comprehensive MRI quantiﬁcation of the substantia nigra pars compacta in Parkinson’s disease. Eur J Radiol 2018;109:

109
48-56.
26．Takahashi K, Yamamoto K. The performance of randomization methods in consideration of prognostic factors for smallsize clinical trials: a simulation study. Journal of the Japanese Society of Computational Statistics 2018;30:65-74.
27．Sugita N, Watanabe K, Kamata N, Yukawa T, Otani K, Hosomi S, Nagami Y, Tanaka F, Taira K, Yamagami H, Tanigawa T,
Shiba M, Watanabe T, Tominaga K, Kabata D, Shintani A, Arakawa T, Fujiwara Y. Efﬁcacy of a concomitant elemental
diet to reduce the loss of response to adalimumab in patients with intractable Crohn’s disease. J Gastroenterol Hepatol
2018;33:631-637.
28．Ebina K, Hashimoto M, Yamamoto W, Ohnishi A, Kabata D, Hirano T, Hara R, Katayama M, Yoshida S, Nagai K, Son Y,
Amuro H, Akashi K, Fujimura T, Hirao M, Yamamoto K, Shintani A, Kumanogoh A, Yoshikawa H. Drug retention anddiscontinuation reasons between seven biologics in patients with rheumatoid arthritis -The ANSWER cohort study. PLoS
One 2018;13:e0194130.
29．Obi Y, Kalantar-Zadeh K, Shintani A, Kovesdy CP, Hamano T. Estimated glomerular ﬁltration rate and the risk-beneﬁt
proﬁle of intensive blood pressure control amongst nondiabetic patients: a post hoc analysis of a randomized clinical
trial. J Intern Med 2018;283:314-327.

110大阪市医学会雑誌

投稿規定〔平成 31 年 4 月 19 日

改正〕

1．投稿資格・条件
本誌への投稿は原則として投稿者・共著者を含め本会会員に限る．掲載論文はその内容が過去に他誌に掲載された
り，現在も掲載が予定されていないことを条件とする．投稿に際して著者（共著者全員を含む）は二重投稿でない旨を記した誓約書にサイン・捺印し添付する（見本参照）．なお，総説，講座等で，編集委員会が依頼する原稿についてはこの限りではない．
2．論文の種類
1）投稿論文
a. 原著論文 b. 短報 c. 症例報告の投稿を受け付ける．a. b. c. の振り分けについては，投稿者の希望をもとに編集委員会が決定する．
2）依頼論文
a. 総説 b. 講座 c. 解説等を編集委員会が必要に応じて依頼する．依頼論文についても採否は編集委員会が決定する．
3．論文原稿の留意事項
1）書き方
原稿は原則としてワードプロセッサーにて作成し，横書き，新仮名づかいの口語体とする．原稿のファイル形式は
doc あるいは docx とする．用紙は A4 で上下左右 3 ㎝程度余白をとり，1 行おきに空白を入れる．字の大きさは
12 ポイントとする．英文はすべて（抄録，図表，図表の説明，文献）ワードプロセッサーを用いダブルスペース
で原稿を作成する．外来語はカタカナで，外国語および外国人名は，原綴のまま明記すること．
2）論文の構成
原著論文は，1）表題，著者名，所属機関名，2）要約，英文抄録，3）キーワード，4）緒言，5）対象と方法，
6）結果，7）考察，8）謝辞，9）文献，10）図・表とその説明の順序で構成し，各項目ごとにそれぞれ新しい用紙から記載する．通しページ番号をつける．
短報，症例報告は，図・表を含めて刷り上がり 4 頁以内（15 枚程度）にする．また，症例報告，総説の構成は原著論文に準ずる．
（1）表題，著者名，所属機関
タイトルページに表題，著者名，所属機関名の順に記載し，それぞれの英文名をつける．
（2）要約，英文抄録
要約は 800 字以内にまとめ，本文の前におく．研究目的，主な研究方法，具体的な結果を提示した知見ならびに結論を記載する．要約の前に 300 語程度の英文抄録をつける．英文抄録（その他，英文はすべて）は投稿前にネーティブ・スピーカーに校正を依頼し，英文校正したことを証明する書類（日付け・会社名・校正責任者名・
電話番号・FAX 番号を記載したもの）を同時に提出のこと．なお，英文校正者名は論文の最後に記載すること．
（3）キーワード
キーワードは要約の後に英語および日本語それぞれ 3～5 語句以内を記載する．
（4）略語
略語使用の場合は，略語を書き，それに続き正式名を記載する．
（記載例）BMI; body mass index，小見出しに番号を記（5）原則として，本文の対象と方法，結果，考察には見出しをつけ（見出しに番号はつけない）
載する場合は，1, 2, 3,・・・，1）
, 2）
, 3）
,・・・，（1）,（2）,（3）,・・・，a）, b）, c）,・・・，の順序で使用すること．
（6）図・写真・表a）図・写真・表の形式は，図・写真は，JPG あるいは TIF 形式とする．表は xls あるいは xlsx 形式とする．
b）図・写真・表は一括して末尾におき，裏面に著者名，Fig. ○，Table ○，というように一連番号および天地を記載する．写真はその他の Figure と通して Fig. ○，というように一連番号をつけ，厚手の白色紙に貼付すること．
c）図・写真はそのまま製版できる鮮明なものとする．
d）図・表およびその説明は英文とし，本文を参照せずに理解できるよう記載する．それぞれのタイトルおよび説明文は表は表と同じページに，図は別の用紙にまとめること．
e）図・表の挿入位置は本文の右側余白に赤で記入する．
（7）文献（見出しをつける）の記載は次の形式にする．
a）文献は本文中への引用順とする．引用箇所の右肩に上付きで，文献番号 1），2,3），3-5），のように記載する．
b）雑誌名の略称は，原則として医学中央雑誌および PubMed（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez）に準ずる．もし，PubMed にのっていない場合はフルタイトルを記載すること．また，著者名が多数の場合は，氏名は 3 人までとし，4 人目より“ほか”あるいは“et al”とする．
c）雑誌の場合は，著者名（欧文著者名は姓，名の順に記載し，名はその頭文字で記載）．表題．雑誌名 出版年（西暦）; 巻 : 頁（始頁-終頁）．の順とする．
．pp．
（始頁単行本の場合には著者名．引用部分の題名．編者名．書名．版数．発行地：発行所，出版年（西暦）終頁）．をつける．
（記載例）〈雑 誌〉① 栗山一孝 , 吉田真一郎, 今西大介ほか. JALSG における AML の化学療法 -スコアリングシステムを用いた予後判定-．臨床血液 1998;39:98-102．
② Ris soan MC, Soumelis V, Kadowaki N, et al. Reciprocal control of T helper cell and dendritic celldifferentiation. Science 1999;283:1183-1186.

111
〈単行本〉

③ 中村恭一. 胃癌の構造. 2 版. 東京: 医学書院, 1990. pp. 35-45.
④ Donaldson JA. Surgical anatomy of the temporal bone. 4th ed. New York: Raven Press, 1992. pp. 328.
⑤ 遠山尚孝, 馬場謙一. 過食の精神病理と精神力動. 下坂幸三編. 過食の病理と治療 . 2 版. 東京: 金剛出版, 1991. pp.
33-62.
⑥ Schwartz PJ, Priori SG, Napolitano C. The long QT syndrome. In: Zipes DP, Jalife J, editors. Cardiac
electrophysiology: from cell to bedside. 3rd ed. Philadelphia: W. B. Saunders, 2000. pp. 597-615.

〈訳本の引用〉⑦ Bleular E. Dementia praecox oder Gruppe der Schizophrenien. Deuticke: Leipzig, 1911
（飯田 眞 , 下坂幸三 ,保崎秀夫ほか訳. 早発性痴呆症または精神分裂病. 東京: 医学書院, 1974）.

（8）度量衡の単位
国際単位を用い，数字と単位の間は 1 文字空けること．
（記載例）5 ㎎（9）原稿の送付
原稿は封筒表に「投稿原稿」と記載し，正副 3 題（2 題はコピー可），図・写真・表各々 3 組（写真のコピーは不可）と同一内容を記録した CD-R か DVD-R を添えて書留郵便で送付，または持参．
原稿送付先：〒 545-8585 大阪市阿倍野区旭町 1-4-3 大阪市立大学医学部 学舎 12 階 大阪市医学会事務局宛（TEL ＆ FAX：06-6645-3782）（10）利益相反（Conﬂict of Interest: COI）に関する開示書の提出と記載について
a）投稿論文の研究について，他者との利害関係の有無を記載した利益相反に関する開示書（別紙規定書式）を提出すること．
b）開示内容がある場合は，論文中の「文献」の前に「Conﬂict of Interest」と見出しを付け記載すること．また，ない場合でも「Conﬂict of Interest」と見出しを付け，その旨を同部分に記載すること．
開示が必要とされる利害関係とは：① 営利団体（企業）からの研究助成金，寄附講座に関する受領② 特許権使用料金やライセンス料金③ 雇用，顧問契約④ 営利団体（企業）からの謝礼⑤ その他の報酬（旅費や贈答品等）の供与⑥ 競合関係（記載例）〈利益相反がある場合：利益相反のある著者とその利益相反について全て記載〉
Conflict of Interest
大阪太郎（○○製薬株式会社研究助成金を受領），大阪花子（○○製薬株式会社社員），大阪次郎（開示すべきものはない）．
〈利益相反が著者・共著者にない場合〉
Conflict of Interest
・利益相反（COI）に関して開示すべきものはない
・全ての著者について開示すべき利益相反（COI）はない（11）投稿原稿の CD-R・DVD-R の提出について
大阪市医学会に投稿する原稿と同一内容を記録した CD-R か DVD-R を添付する．なお，CD-R・DVD-R には
著者名，タイトル，ソフトウエア（文章は Microsoft Word，図は Adobe Photoshop，表は Microsoft Excel が望ましい），ファイル形式を記載したラベルをつけること．
（12）投稿料金
投稿時に投稿料金として 1 万円を支払うこと．投稿料金は原則として返金しない．修正論文の再投稿の期限は6 ヶ月以内とし，それを過ぎると新規扱いとなり投稿料金も発生する．
（13）著者校正
著者校正は 2 校（初校・再校）までとし，指定期限内に返却するものとする．校正時に誤植以外の訂正，変更，削除，挿入はさけること．掲載原稿および CD-R・DVD-R は原則として返却しない．
（14）掲載料金
印刷費は著者の実費負担とする．
（15）別 冊
著者の希望により 50 部以上作成し，その費用は著者の負担とする．なお，希望部数は予め原稿に記載するか
著者校正の時に 50 部以上で申し込む．
（16）編集委員会より
論文内容を審査し，そのまま掲載することが不適当と認められた論文は，書き直しを求めたり掲載を断ることがある．
（17）本投稿規定は，本誌 68 巻より摘要する．

大阪市医学会編集委員会
編集委員長
藤原
河田
角

靖弘， 福島則文， 久保俊幸， 田中若葉， 今中正二， 三木正博， 鶴田池田一雄

基晴， 稲葉幸雄， 西口大輔

雅章， 井上幸雄， 大澤幸紀，政彦，（ABC 順）見本

A4 判用紙を使用のこと

誓約書
大阪市医学会雑誌編集委員会殿年
1.

月日

下記投稿論文は、その内容が過去に他誌に掲載されておらず、現在も予定されておらず、投稿中でもありません。

2.

掲載された論文の著作権は、大阪市医学会に所属することを承諾します。

上記を誓約します。
論文名：

筆頭者名（自著、捺印）：
所属名
共著者名（自著、捺印）
1.

6.

2.

7.

3.

8.

4.

9.

5.

10.

利益相反（Conflict of Interest: COI）に関する開示書
本書類は，貴論文を理解する上で影響を受ける可能性のある，著者と他組織との関係について情報を開示する事を目的としており，貴論文の採否には影響しませんので，もし何らかの利益相反がある場合には，明記して下さい。なお，「厚生労働科学研究における利益相反の管理に関する指針」には同一組織
から 1 年間の総額で 100 万円を超える場合を「経済的利益関係」としていますので，この額を参考に開示して下さい。また，論文中への記載については投稿規定を読み，それにしたがって記載して下さい。
大阪市医学会編集委員会
下記の当てはまる方の□にチェックをつけて，必要事項をご記入下さい。
大阪市医学会編集委員会□

殿

利益相反なし下記投稿論文は，投稿者全員が当該論文の公表により利益を受ける可能性のある他者との間に，いかなる利益相反も有しておりません。

□

利益相反あり下記投稿論文は，投稿者のうち 1 名あるいは複数名が，当該論文の公表により利益を受ける可能性のある他者との間に，下記の利益相反を有していることを開示いたします。内容（研究費の助成，その他のサポート，競合関係など）は下記のとおりです。

提出年月日：
論

文

年

月

日

名：

筆頭者所属：
筆頭者氏名：
論文識別番号（付与されている場合）
：

印

編

集

後

記

令和の新しい時代となり約半年が過ぎようとしている．今年も日本人がノーベル賞を獲得した．リチウムイオン電池開発により，吉野彰さんが，ノーベル化学賞を受賞した．ラグビーのワールドカップが日本で開催され，日本チームは，アイルランド，スコットランドを破り，予選リーグを突破し，史上初のベスト 8 に進んだ．即位礼正殿の儀は，厳かに執り行われたが，台風 19 号が甚大な被害をもたらしたためパレードは延期された．東京オリンピックの競歩 , マラソンが，札幌で開催されるようである．10 月末のニュースを何気に綴ってみた．
さて，大学は，4 月より一法人二大学となったが，2022 年 4 月には，一法人一大学へと移行することがほぼ確定した．
本部，基幹教育部門は森ノ宮に，そして，阿倍野には，医学部，看護学部が設置される予定となった．新大学名は，未だ案も全く示されていない．現在，文科省大学設置審に提出すべき書類作成で，忙殺されている．住吉病院跡地へは，認知症研究センターを含む新病院の基本構想がまとまり，5 年後の開院も準備されている．せっかくの機会，大学統合は，学生，
教職員ともに，将来へ向けて大きな夢を描けるよう，たとえ痛みを伴っても大きく変革できることを切に望みたいところだ．
（和文雑誌編集委員長；池田一雄）

大 阪 市 医 学 会 雑 誌
第 68 巻令和元年 12 月 20 日
令和元年 12 月 25 日
発 行 者
編 集 者
発 行 所

大
池

畑
田

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発行

建
一

治
雄

大阪市阿倍野区旭町1−4−3
郵便番号 545−8585

大阪市立大学医学部内 学舎 12 F

大 阪 市 医 学 会
印 刷 所

大阪市西区江戸堀2−1−13
あさひ高速印刷株式会社