一般財団法人 日本バプテスト連盟医療団

日 本 バ プ テ スト病 院〒606-8273 京都市左京区北白川山ノ元町47番地

TEL / 075-781-5191（代表）

ウエルネス

January2023

8号〜 予 防と健 康 〜
巻 頭 言

人間ドック？人間ドッグ！？ 〜 Q ＆A 〜
健康管理科

人間ドックのはじまり

部長

河津 晶子

1954年世界で最初の人間ドックは 短期入院精密身体検査 の名称で国立第一病院（現国立国際医療センター）と聖路加国際病院で開始されました。1週間の入院中に全身をくまなくチェックして体の故障個所をメンテナンスするというイメージから、ある新聞記者が 船のDock入り になぞらえて「人間ドック」と記事に書いたのがきっかけでその名称が定着したと言われています。日本発祥のため人間ドックは国際用語であり英語でも NINGEN DOCK と表記されます。よく 人間ドッグ と間違えられやすいですが、人間犬！？ではありませんので注意しましょう。
当院はドック発祥の年にバプテスト医療団が設立され、翌年に病院が設立し、1971年に京都でもいち早く人間ドックが開設されました。それから51年を経て現在に至ります。今回は人間ドックに寄せられたいくつかの質問にお答えしたいと思います。

１）健診は受けないほうがいい？
「健康診断は受けてはいけない」という本が話題になったことがあります。 がんもどき を早期がんと診断されて必要のない治療を受けることになる、という内容を信じた読者が、がんの早期発見治療の機会を失って手遅れとなり苦しんで後悔するという事例を複数みてまいりました。
たしかに自覚症状がないうちに検査して異常を指摘されても、本当なのか疑いたくなることもあります。時には過剰診断によって不安が引き起こされたり、すぐに治療する必要がない場合もあります。当院ではエビデンスのある有意義な検査を心掛け、
結果の判断も慎重に行っています。病気が進行し症状が出てからでは遅い場合も多いのです。運命に逆らえない病いもありますが、多くの病気は定期的にチェックを受けることで予防ができ、
健康寿命を延ばすことができますので、ぜひ健診をお勧めします。

２）健診と人間ドックは何が違うの？
健診には職場健診や特定健診、メタボ健診などがありますが、
これらは主に肥満、高血圧、糖尿病などによる心血管病（脳卒中、虚血性心疾患）の予防を目的とした検査内容になります。人間ドックでは健診項目にプラスして、がん検診が含まれます。自治体で行うがん検診は項目によりバラバラですが、ドックではそれらをまとめて受けることができます。つまり、人間ドック＝「生活習慣病予防健診」＋「がん検診」の二本柱でできています。

３）基本コースを申し込んでおけば十分？
ドックの基本コースで大まかな項目は網羅していますが、
いつも軽度の異常が続いている場合や気になる症状がある場合は、
知りたい目的に合わせた検査をオプションにすることで発見しやすくなります。例えば①コレステロール高値が続いていて動脈硬化が心配であれば血圧脈波や頸動脈
エコー ②喫煙者なら早期肺がんを調べる胸部CT③動悸・息切れが気になる方は心臓超音波④疲れやすさや浮腫みなど何となく不調という方は甲状腺機能などの検査が勧められます。ぜひ当院のオプション検査表をご参照下さい。

４）腫瘍マーカーを測ればがんが分かる？
腫瘍マーカーとは、がん細胞から産生される蛋白質で、血液検査で調べることができます。
ＣＥＡ（大腸がん）、ＣＡ１９−９（すい臓がん）、
ＣＡ１２５（卵巣がん）などがありますが、がん以外の原因で上昇することもあり、またがんが進行してからでないと上昇しないことが多く早期発見には向きません。
ＰＳＡは前立腺がんの早期発見に有用であることが確認されていますが、治療しなくてもよい場合や前立腺肥大などで上昇することもあるため、高値の場合は泌尿器科での判断が必要です。
現在の医療でがんを調べるには、内視鏡や超音波、ＣＴなどの画像診断が有用であり、マーカーだけではがんを否定できません。
将来的には遺伝子検査で超早期にスクリーニングできる信頼度の高いマーカー検査ができるようになると思われます。

５）
ドックさえ受けておけば健康でいられる？
毎年ドックを受けているのに、重大な問題がなければ安心してしまい翌年まで何もしないという方が意外に多くおられます。しかし重大ではなくても軽度の異常を放置してしまうことで生活習慣病が悪化したり、再検査の指示を見過ごすことで進行してしまう場合があります。
ドックが終わったら必ず後日郵送される結果表を確認され、精密検査や再検査の指示があれば放置せず、また改善すべき生活習慣があればぜひ日常生活の中で意識して見直しましょう。自分の健康のためには自分自身で予防することが何より大切です。

目 次

c ontents

1．
「人間ドック？人間ドッグ！？〜Q＆A〜」
2．
「糖尿病と血圧」
3．〈がん予防シリーズ〉「肝臓がんについて」4．
「アレルギーってなぁに？その1」

河津 晶子
土居 健太郎消化器内科 主任部長 鏑木 淳志
呼吸器内科 医師 茆原 順一
健康管理科

糖尿病内科

部長

主任部長

1

5．
「感染症よもやま話 〜新型コロナワクチンUpToDate〜」
総合内科

6・7.「それでも塩を取りますか？（後編）」8．
「セルフメディケーションで健康寿命を延ばそう！」

来住 知美
金子 緑
岩田 あすか

医師

管理栄養士
薬剤師

W e l l n e s s 〜 予 防と健 康 〜 8 号

糖 尿病と血圧
糖尿病内科

土居 健太郎主任部長

図２ 血圧のしくみ（イメージ図）

糖尿病の方の血圧はどのくらいがいいか

全身に送られる収縮期ご存知でしょうか？その目標値は130/80mm
Hg未満です。でも、血圧って測るたびにいろ
いろな値ですし、家ではそれほど高くないのに病院で測ると高くなるのでどうなんだろう、

大動脈

大動脈が膨らむ（最高血圧）

左心房

左心室とお思いの方も多くいらっしゃるかと思います。その通りなのです。その
拡張期ため、血圧は家庭血圧のほうがよりその人の血圧を反映している血圧と考えられ、家庭血圧で血圧が至適であるかどうかを判断します。そこで先ほどの目標血圧値ですが、実はこれは診察室での血圧目標値であ大動脈が元に戻る（最低血圧）
肺からの血液

り、家庭血圧ならば、125/75mmHg未満が目標値となります（表１）。

表1

降圧目標

「高血圧 Minds版やさしい解説」より抜粋

診察室血圧（mmHg） 家庭血圧（mmHg）
75歳未満の成人
脳血管障害患者（両側頸動脈狭窄や脳主幹動脈閉塞なし）
冠動脈疾患患者
CKD患者（蛋白尿陽性）
糖尿病患者
高血栓薬服用中
75歳以上の高齢者
脳血管障害患者（両側頸動脈狭窄や脳主幹動脈閉塞あり、または未評価）CKD患者（蛋白尿陽性）

いる時、今度は大動脈が元の太さに戻るように縮むため、そこに溜まっていた血液が全身の血管に送られていくのです。この圧力が拡張期血圧、＜130/80下の血圧なのです。このため動脈硬化が進み大動脈が硬くなると、心臓＜125/75が収縮し血液が心臓から大動脈へ送られても、大動脈の膨らみが少なくなるため、大動脈に溜められる血液は少なくなります。そして拡張期血圧は低下し、上の血圧だけが高くなるのです。

＜140/90

それでは高血圧とは何なのでしょう？この写真（写真１）はヤルタ会談の＜135/85時のもので、
左がウィンストン・チャーチル（英国首相、
当時71歳）、真ん中が「高血圧治療ガイドライン2019」より

フランクリン・ルーズベルト（米国大統領、当時63歳）、右がヨシフ・スター

以前は、家庭用の血圧計は正確なのですか？と時々質問を受けました。

リン（ソ連首相、当時66歳）です。このヤルタ会談の時、ルーズベルトのそのような時は家で使用している血圧計を診察室に持ってきていただき、
水銀血圧計と家の血圧計で同時に測定し、あまり差がないことを確認すると安心されて、診察室と家での血圧が違うことも実感いただきました。家
庭での血圧測定は原則朝晩の２回、１機会に２回ずつ測定し、７日間（少な
くとも５日間）の朝・晩の血圧それぞれの平均値で評価します。何かの都合で測定できない日があっても構いませんので、完璧主義に陥らず、家庭血圧を測定継続することが大切です。
そもそも血圧とは何か考えたことはありますか？血圧について最初に述
べたのは1628年、ギリェルメ・ハーヴェオというイギリスの医師で、
彼は外

写真１

科医に血液が動脈から「噴き出す」可能性があると警告したそうです。確
かに昔はドラマで犯人が被害者の頸動脈を切ると血液が天井まで噴き出血圧は260/150 mm Hgであり、このネゴシエーションのあと２月も経たずすシーンがありました。そして初めて血圧を測定したのは、イギリスの聖職に広範な脳出血でこの世を去りました。その脳出血を起こした朝の血圧者であり生理学者であったスティーブン・ヘイルズで、1733年に馬を実験

は300／190mmHg以上であったと言われています。その後、
スターリン台として血圧を測定することを提案し、その実証を行いました（図１）。そこは8年後に脳出血でチャーチルは20年後に脳卒中の合併症でこの世をで本題です。血圧には上の血圧と下の血圧が去りました。50年以上もの間の世界の秩序を決定する立場にあった３大あることは誰でも知っています。そして上の血大国の首脳といえども、高血圧に勝つことはできませんでしたが、実は高圧は、正式には収縮期血圧と呼ばれています。

血圧の治療の歴史はそれほど長いものではありません。もともと高血圧

これは心臓が収縮し（心臓が縮み）血管にもっを病気として注目し、健康に及ぼす影響のデータを持っていたのは米国とも強い圧力がかかっている時の値です（図の保険会社なのです。1930年代から保険会社のデータでは高血圧と心２）。では下の血圧はなんなのでしょう？下の血血管疾患や腎疾患による死亡率との関係が示されていたにもかかわら

圧は心臓が拡張している（心臓が膨らんでいず、高血圧管理がより広く行われるようになったのは1950年代になってる）時の血圧です。心臓は収縮しているわけでからなのです。それまでは、
高血圧は重要な代償機構であり、
たとえそれはないのにどうして血管に圧力がかかるので

図１

をコントロールできることが分かっていても、手を加えてはならないとさえしょうか？この時は心臓から血液は出ていません。実は心臓が収縮して血されていました。高血圧症の治療の歴史としてはまだ半世紀ほどしか経っ

液が心臓から送り出されると、全ての血液がいっぺんに体全体の血管に送ていないのです。

られているわけではありません。心臓が収縮すると心臓から出ている大動

図１：（http://www.epi.umn.edu/cvdepi/wp-content/uploads/2011/05/Hales-Horse.jpg）
文献１：The history of blood pressure measurement: from Hales to our days. V.A. Tsyrlin, M.G. Pliss,
N.V. Kuzmenko. April 2016. Arterial Hypertension.

脈が膨らみ、膨らんだところに血液が溜まるのです。そして心臓が膨らんで2

W e l l n e s s 〜 予 防と健 康 〜 8 号〈がん予防シリーズ〉

肝 臓がんについて

消化器内科

かぶ ら ぎ

鏑木 淳志

主任部長

我が国では年間約3.7万人が肝臓がんと診断され、約2.5万人がこの病気でなくなっており、死亡者
数ではがんの中で第5位です。肝臓を構成する細胞から発生する原発性肝臓がんと、他の臓器からの転移性肝臓がんに大別されます。原発性肝臓がんには、肝細胞がん、肝内胆管がん、混合型などがありますが、9割以上が肝細胞がんです。本稿では主に肝細胞がんについて述べます。
【原因】

早期発見のためのサーベイランスはリスクに応じて適切に行うこ肝細胞がんは、慢性炎症を背景に発生すると言われています。

とが勧められます（図2）。
もし、肝臓に腫瘍が発見された場合には、細胞が破壊と再生を繰り返すうちに、遺伝子が傷つき発がんする腫瘍マーカー測定や造影剤を使ったCTまたはMRIを行い、必要でと考えられています。慢性肝炎が続くと、繊維組織という肝臓としあれば更に造影エコー検査や肝腫瘍生検などを行い診断します。

ての機能を果たさない硬い組織と置き換わっていき、肝硬変と図2なっていくのですが、更にがんのリスクが高まった状態といえます。
慢性肝炎、肝硬変を起こす原因としては、B型肝炎ウィルス、C型早期発見のためのサーベイランス

肝細胞がん
サーベイランスの対象

検査の頻度・項目

超高危険群（B型肝硬変、C型肝硬変）

・3〜4カ月毎の超音波（エコー）検査
・3〜4カ月毎の腫瘍マーカー測定
・6〜12カ月毎のダイナミックCT/MRI検査（オプション）

肝炎ウィルスの持続感染による慢性ウィルス性肝炎、アルコールの過剰摂取によるアルコール性肝炎、
メタボリックシンドロームに

高危険群
・6カ月毎の超音波（エコー）検査（B型慢性肝炎、・6カ月毎の腫瘍マーカー測定
C型慢性肝炎、
非ウイルス性肝硬変）

関連した非アルコール性脂肪肝炎、
自己免疫性肝炎、
原発性胆汁性胆管炎などの自己免疫性肝疾患、ヘモクロマトーシスなどの代謝性疾患、
Budd-Chiari(バッドキアリ)症候群などのうっ血性肝疾患

日本肝臓学会 編「肝癌診療ガイドライン 2021年版」より【治療】などがあります（図1）。以前は肝細胞がんの背景疾患のほとんどがウィルス性肝炎でしたが、抗ウィルス療法の飛躍的進歩により、Ｃ治療法としては、治療アルゴリズム(図3)にあるように、肝切除、型肝炎はほぼ全例治癒が可能となり、B型肝炎も内服薬によりウィ

局所療法（ラジオ波焼灼療法など）、
肝動脈塞栓化学療法、肝動

ルスの増殖は抑えられ、それに伴い発がんのリスクもかなり低減さ

注化学療法、
全身薬物療法、放射線治療（陽子線・重粒子線）、
肝

れるようになりました。代わって、高齢化や肥満人口の増加により、移植などがあります。治療の選択は、肝予備能、肝外転移、脈管
侵襲、腫瘍数、腫瘍径の5つの因子に基づいて検討されます。他

脂肪肝を背景にした肝細胞がんが増加する傾向にあります。
図1
NASH（非アルコール
性脂肪肝炎）
5.8％
B型
その他 11.8％
13.8％
アルコール
19.4％

C型
49.2％

【検査・診断】のがんの場合とちがうのは、背景疾患のために肝予備能が低下し肝硬変の成因ていることが多いため、肝予備能の評価が不可欠であることです。

B型肝炎
母子感染が多かったが、最近は減少。
成人の感染経路は大部分が性交渉による。

図3

肝細胞がん治療アルゴリズム

肝予備能

C型肝炎
感染の主な原因は1990年
以前の輸血・血液製剤の投与・
注射針や注射器の共用など。
効果の高い飲み薬の登場で治療効果は上がっている。

肝細胞癌

Child-Pugh分類A、B※１ Child-Pugh分類C

肝外転移

なし

脈管侵襲

なし

腫瘍数

1-3個

腫瘍径

3cm以内 3cm超

あり
あり

4個以上

ミラノ基準内 移植不能あるいは5-5-500基準内※3

出典：一般社団法人日本肝臓学会『肝臓病理解のために』肝細胞がんの予防および早期発見のためには、
まず上記の背景疾患に罹患しているかどうか知る必要があります。人間ドックや治療法 切除/焼灼

健診などでAST（GOT）、ALT（GPT）、血清アルブミン、プロト

切除
蓋栓

蓋栓
切除
※2
動注/薬物療法※2 薬物療法※2 薬物療法

移植※3

緩和

治療法について、2段になっているものは上段が優先される。スラッシュはどちらも等しく推奨される。

ロンビン時間、血小板数などを調べる血液検査を受けて頂けれ*1：肝切除の場合は肝障害度による評価を推奨*2：Child-Pugh分類Aのみ *3：患者年齢は65歳以下*4：遠隔転移や脈管侵襲なし、腫瘍径5cm以内かつ腫瘍数5個以内かつAFP 500ng/mL以下ば、肝障害の有無や程度がわかります。肝障害があるとわかった

日本肝臓学会 編「肝癌診療ガイドライン2021年版」2021年, p76, 金原出版

場合は、肝炎ウィルスキャリア検査をはじめ原因を特定するため肝細胞がんは、再発しやすいと言われており、治療後もサーベイの血液検査と、肝障害の程度を評価するために、腹部エコーやランスの継続が必要です。前述したように、背景疾患のうち治療

CT、
MRIなどの画像検査を行います。背景疾患が特定されれば、が可能なものは速やかに治療し発がんリスクを少なくすることがこれに対する治療と、早期発見のためのサーベイランスを行うこ最も重要なことであると考えます。

とになります。特にB型肝炎ウィルスまたはC型肝炎ウィルスに感当院は京都府指定の肝疾患専門医療機関です。ウィルス性肝染していることが分かった場合は、副作用が少なく有効性の高い炎の検査や治療、肝がんや重症肝硬変の治療に関して、京都府、治療があるので、是非とも医療機関を受診し治療を受けていただ

京都市の助成が受けられる場合がありますので、該当する方はごくことをお勧めします。

相談ください。
3W e l l n e s s 〜 予 防と健 康 〜 8 号

アレルギーってなぁに？ その1
呼吸器内科

ち はら

茆原 順一(元秋田大学附属病院 病院長）

免疫・アレルギーの反応とは「アレルギー」という言葉は、広く国民に知られるようになってきています。実際にわが国で、何らかのアレルギー疾患に罹っている人の割合は実に3人に1人とも言われており、アレルギーは今や国民病といっても過言ではない状況です。そもそもアレルギーとは何なのでしょうか。今回は、アレルギーの「しくみ」について考えてみたいと思います。
兵隊に「変わった働かせ方」
をさせてしまう、「アレルギー」という言葉はギリシャ語の「allos（変わった）」「ergo（働き）」という言葉を合わせてできたもので、今から100

つまり過剰な免疫反応が起こってしまうことを数十年前にPirqueｔという人が命名しました。
「変わった働き」とアレルギーというのです。敵だけでなく、は、からだの中でどのようなことが起こっているのでしょうか。それ

自分の体の所が戦場になってしまって荒れはててしまうから、困っを知るためには、ヒトの体の「免疫力」について少し考える必要がてしまうのです。
アレルギーの原因には、ダニやほこりなどの住まいに関わるものあります。
ついでに免疫という言葉はImmunityといいますが、
その語源は

や、
花粉、
大気汚染、
食事など様々なものがあると考えられていま

ラテン語のmunus(疫・つまり兵疫とか疫税をさす言葉）とitas（状すが、例えば、花粉が飛び散っている時期でも花粉症になる人も、態）の否定形としてim-がついて（例えばpossible可能にimが付ならない人もいます。アレルギーのしくみについてもまだわからな

いてimpossible不可能というのと同様です）「なんだ脱税か」と思

いことも少なからず残っているのが正直なところでありますが、ひう人もいるかもしれませんが、疫病とかいうように、疫とは不快なこ

とつには、原因物質（アレルゲン）に対する、ヒトそれぞれの体質と（税も愉快に支払える人あまりいませんが）、流行病を示します。

が影響していると考えられています。例えば職場で、同じようなこ（万人）とを言っても、ある人は気にもしないのに、ある人は怒り出すなんアレルギー患者は増加傾向てことを経験したりします。アレルギーはその人のもつ資質が関120係しているという意味では、免疫・アレルギーと人間社会は、似た

ぜんそく

100

部分があることに気づいたりして興味深いですね。
80

アレルギー性鼻炎（花粉含む）

60

予告編です。これから40

アレルギーってなぁに？

アトピー性皮膚炎
20
2002年

05

08

（注）厚生労働省調べ。10月時点で治療を受けている患者の推計値

11②アレルギーの不思議14

2017年6月29日 日本経済新聞朝刊③―起こる仕組みー引き起こす兵隊（細胞）について

38ページ④からだの不思議

私たちは、ウイルスやばい菌（細菌）など目に見えない敵から、現代病・アレルギーを考える⑤5000年前の世界からアレルギーを考える

体を守るしくみ＝「免疫」を持っているのです。免疫のしくみは、
ま⑥5000年前のミイラ

だまだわからないことが多く、私たちも大変興味をもっているとこーアイスマンから教えられること⑦現代社会のストレスとアレルギーろですが、簡単に言うと、自分とは異なる「外敵」を認識して、その⑧アレルギーの「男と女のちがい」敵と戦い、排除するしくみのことをいいます。早く病気が良くなる⑨アレルギーにおける性差の重要さためには、効率も大事で、戦いに例えるなら、普通は1人の敵に対して自分の体の中の兵隊が2〜3人動員されれば十分で、兵隊はについてお話ししていく予定です。

敵を排除して体を守ることができます。しかしながら、アレルギーでは、1人の敵に100人も1000人もの兵隊を動員させてしまうのです。
4

W e l l n e s s 〜 予 防と健 康 〜 8 号

感染症よもやま話 〜新型コロナワクチンUpTo Date〜
総合内科

医師

き

し

来 住 知 美： 感 染 症 専 門 医

家庭医療専門医

3年目を迎えた新型コロナウイルス感染症（以下、新型コロナ）は収束することなく、今も流行が続いています。残念ながら「コロナは風邪だから大丈夫」とはまだまだいえません。新型コロナをきっかけに肺炎を起こしたり、持病が悪化したりすることがあります。本稿では、2022年秋に承認されたオミクロン
株対応2価ワクチンを中心に最近のワクチン事情を紹介します。
【いまの新型コロナの状況は？】※オミクロン株は2022年12月以降、流行し続けていて、従来よりも感染力が高く、免疫があっても感染しやすい（免疫逃避性が高い）ことが知られています。
※ワクチンを接種したことがない人は、
初回からオミクロン株対応ワクチンを接種できず、まずは従来株の1価ワクチンを接種する必要があります。
2価ワクチンは追加接種としてのデータしかないためです。

2022年11月時点で京都府民の少なくとも36.3%が新型コロナに感染したことがあると報告されています1）。つまり府民の約6割【新型コロナにかかりました。ワクチンを打たなくてもよいですよね？】

は今まで新型コロナに罹ったことがなく、これから新型コロナに感染する可能性があるということです。
元気に回復する方がほとんどですが、若い人でも咳やだるさが再感染を予防するため、ワクチン接種をお勧めします。いちど長く続くことがあります。ワクチン接種は残念ながら感染を100%感染すると免疫を獲得しますが時間が経つにつれて弱ってしまう防ぐものではありませんが、感染したときに重症化せず、
症状が長

ため、
早ければ数カ月以内に再感染するからです。2022年イスラ

引かせないために、ワクチンは重要な武器のひとつであり、選択

エルからの報告によると、感染後のワクチン接種によって82%の肢のひとつだと考えます。

再感染予防効果が期待されます。ワクチン接種でより免疫を強化【どんな種類のワクチンがあるの？】

し、より広い変異株にも対応可能な免疫が獲得できます。

【2価ワクチンの副作用は？】現在、国内ではファイザー社、
モデルナ社、
武田/ノババックス社、3種類のワクチンが使用できます（アストラゼネカ社のワクチンは注射した部分の痛み、頭痛、
関節や筋肉の痛み、
疲労、
寒気、
発

2021年9月に取り扱いを終了しました）。12歳以上ではどのワク

熱等などで、
従来の1価ワクチンと大きな違いはありません。ごく

チンでも選択でき、いずれも高い重症化予防効果が証明されてい稀にアナフィラキシー（強いアレルギー反応）が生じるので、接種後ます。12歳未満が接種できるのはファイザー社、
モデルナ社のみ

15〜30分は接種会場で過ごすのが望ましいです。ワクチン接種

で、6ヶ月〜4歳の乳幼児が接種できるのはファイザー社だけです。

後の副反応で健康被害が生じ、それが予防接種によるものであ

ワクチン接種は、基本接種と追加接種に分けられます。はじめ

ると厚生労働大臣が認定したときは、予防接種法に基づく救済（医療費・障害年金等の給付）が受けられます。

に2回接種（6ヶ月〜4歳では3回）の基本接種を行い、
3か月以上

【今後、
ワクチンはどうなるの？】

あけて追加接種を行います。18歳以上ではどのワクチンでも追加接種が可能です。ただし武田/ノババックス社で追加接種をワクチンは時間が経つにつれ減弱するので、定期的に追加接行った場合にはその後、
2価ワクチンの接種を受けられない点に種を行うことになるのではないでしょうか。また、新たな変異株が注意が必要です。

登場するにつれ、それに対応したワクチンが開発されていくと予測されます。例えば他のワクチンでは、
季節性インフルエンザがこ【オミクロン株対応2価ワクチンとは？】2回の接種を終えて3か月以上たった12歳以上の人が、追加接れに当たります。季節性インフルエンザのワクチンはA型とB型、種でのみ使用できます。オミクロン株対応ワクチンは、従来株に由それぞれ2種類ずつに由来する成分を含む「4価ワクチン」です

来する成分と、オミクロン株に由来する成分の2種類を含む「2価が、毎年WHOと国が流行株を予測して、製造しています。

ワクチン」です。従来株だけを用いた「1価ワクチン」と比べると、また発熱などの副反応が少ないワクチンの開発にも期待した

オミクロン株の発症と重症化を予防する効果がはるかに高いこといところです。なおワクチンは現在、公費負担（無料）となっていまが分かっています。

すが、今後の財政によっては任意接種（自己負担）になるかもしれ
ません。

図表１
製薬会社

商品名

ファイザー（1価）

コミナティ

ファイザー（2価）

コミナティRTU

接種回数と間隔種類

基本接種として2回（3週間あけて）
mRNAワクチン

対象

6ヶ月以上

※6ヶ月〜4歳は3回（3週間あけて2回目、8週間あけて3回目）※6カ月〜4歳、5〜11歳、 12歳以上の3種類の製剤がある。

追加接種として前回接種から3ヶ月以上あけて2回以上の接種を終えた12歳以上

モデルナ（1価）

スパイクバックス

基本接種として2回（4週間あけて）モデルナ（2価）

スパイクバックス

追加接種として前回接種から3か月以上あけて2回以上の接種を終えた12歳以上

武田/ノババックス

ヌバキソビッド

基本接種として2回（3週間あけて）追加接種は、
前回接種から6ヶ月以上あけて

１・2回目接種は12歳以上、3〜5回目接種は18歳以上

組換えタンパク
ワクチン

参考文献
１、
新型コロナワクチンQ&A、
厚生労働省 https://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/
２、「2022年11月における献血検体を用いた既感染割合に関する分析」 N抗体を用いた調査

https://www.niid.go.jp/niid/images/epi/corona/82/covid19-82.pdf

本原稿は2023年1月10日時点の情報を元に作成しています。最新の情報については京都市、厚生労働省のサイトなどをご確認ください。
5

W e l l n e s s 〜 予 防と健 康 〜 8 号

それでも塩を摂りますか？（後編）
管理栄養士 金子 緑
塩分を摂りすぎるとどうなるのでしょうか？
日本で最も多い生活習慣病は高血圧で、厚生労働省が3年ごとに実施している2017年の「患者調査」によると、高血圧性疾患の総患者数（継続的な治療を受けていると推測される患者数）は993万7,000人ですが、未受診の方を含めると4300万人と言われています。3人に1人は高血圧という状況です。そして、その3割の方は高血圧に気づいてない状況と言われています。
塩分を摂りすぎるとどうなるの？
高 血 圧

塩分の摂りすぎが続くと、体にとって余分な水分（本来なら尿で出る水分）が体外へ排泄されなくなり血液量が増えます。
そのため血圧が高くなります。

動脈硬化

塩分の過剰摂取が習慣になると、上記の高血圧が持続し常に血管壁が高い圧力にさらされるので、もろく壊れやすく
なったり柔軟さが失われ硬くなったりします。この状態が「動脈硬化」です。

腎 臓 病

腎臓の機能が低下すると尿を作る機能が落ち尿量が減ります。
また塩分を排泄する機能が低下して血圧が上昇します。
すると腎臓血管が障害され、更に腎機能の低下が進行します。

脳血管障害

高血圧によって血管壁への圧力が加わり続けると次第に血管壁は薄くなりふとしたはずみで血管が破れてしまい脳内出血がおこります。
また高血圧持続の影響で血管壁が硬くなり血管が詰まって脳梗塞がおこります。

心 不 全

塩分を摂りすぎると体内の水分がたまりやすくなり血液量が増えるため血圧を上げ、心臓に負担をかけます。塩分の中のナトリウムが交感神経を緊張させる働きがあるため更に心臓に負担をかけます。

胃 が ん

塩分を摂りすぎて、胃の中の塩分濃度が高くなると、胃の粘膜を保護している粘膜層がはがれてしまい、
胃酸のダメー
ジを受けやすくなります。またピロリ菌の持続感染をおこしやすく、胃粘膜の炎症を広げ、胃がんのリスクを高めると考えられています。特に日本人が好きな塩蔵物の摂取が多いほど、胃がんのリスクが高くなっています骨粗鬆症

塩分を摂りすぎると、骨の形成に必要なカルシウムを体外に排出し、骨粗鬆症を招きます。

尿路結石

塩分を摂りすぎると、カルシウムの排出量を増やし、結石が作られやすくなります。
15歳以上では女性は6.5ｇ、男性は7.5ｇ未満です。
さらに3‐5歳

なぜ減塩が必要なのでしょうか？それはこれらの疾病予防のた児で3.5ｇ未満、8‐9歳で5ｇ未満、
10‐11歳では6ｇ未満と記されてめです。
日本人は塩分を摂りすぎる人種でした。
（前編参照）います。

前回、お示ししたように厚生労働省の食事摂取基準では塩分「塩分」とは食塩だけではありません。醤油、味噌、だし醤油、ソース、たれ、
ドレッシングなどの調味料からちくわなどの練り製

必要量は1日1.5ｇでしたが、目標量も記載してあります。

品、ハムなどの加工品、パン、麺類などの加工品は食品そのもの

ナトリウムの食事摂取基準（mg/日、（）は食塩相当量［g/日］）1
男性

性別
年齢等

推定平均
必要量

目安量

に塩分が入っています。

女性
目標量

推定平均
必要量

目安量

あなたは塩分をどのくらい摂っているか右頁の「あなたの塩分

目標量

チェックシート」で確認してみましょう。

100（0.3）100（0.3）
0〜5（月）
6〜11（月）
600（1.5）600（1.5）
1〜2（歳）（3.0未満）（3.0未満）3〜5（歳）（3.5未満）（3.5未満）6〜7（歳）（4.5未満）（4.5未満）8〜9（歳）（5.0未満）（5.0未満）10〜11（歳）（6.0未満）（6.0未満）12〜14（歳）（6.5未満）（7.0未満）15〜17（歳）（6.5未満）（7.5未満）18〜29（歳） 600（1.5）（6.5未満）（7.5未満） 600（1.5）
30〜49（歳） 600（1.5）（6.5未満）（7.5未満） 600（1.5）
50〜64（歳） 600（1.5）（6.5未満）（7.5未満） 600（1.5）
65〜74（歳） 600（1.5）（6.5未満）（7.5未満） 600（1.5）
75歳以上 600（1.5）（6.5未満）（7.5未満） 600（1.5）
600（1.5）
妊婦（6.5未満）600（1.5）
授乳婦（6.5未満）いかがでしたか？
下記に示すように加齢により徐々に血圧が上がる場合でも、塩分の摂取を減らす（）と将来的に血圧を正常にキープできると言われています。

高血圧の発症率40％

塩分の摂取量が多いと30

高血圧の発症は増える

20
10
0
0

250

500

750

1000

1250

1500

1750日

は塩分の1日の摂取量の目標値（男性9.0g未満、
女性7.5g未満）を達成したグループ。
は達成できなかったグループを示す。

1 高血圧及び慢性腎臓病（CKD）の重症化予防のための食塩相当量の量は、
男女とも6.0g/日未満とした。

出典:J Am Heart Assoc.2015:4:e001959

2020年日本人の食事摂取基準より

6

W e l l n e s s 〜 予 防と健 康 〜 8 号

下の図は35歳から1日あたり14ｇの塩分を食べ続けた場合のつまり、若い年齢の時から塩分を摂りすぎることが危険であるこ

50歳時の血圧と35歳から1日あたり7ｇの塩分に減らした場合のとを表しています。

65歳の血圧が同じであることを示しています。つまり塩分7ｇ食に

血圧は急にあがるものではなく、30歳から徐々に上がっていよる65歳の時の血管年齢と塩分14g食の50歳位の血管年齢がき、高塩分食がそれを助長します。

（引用資料：佐々木敏・栄養データはこう読む）
同じということです。

塩分を摂りすぎている子供たちは今の大人よりももっと若い年
齢で血圧が上がってくるかもしれません。

加齢による血圧上昇への食塩摂取量の影響
加工品には塩分がたくさん入っているものがあります。食品血圧︵収縮期

150

14g/日の場合

140

7g/日の場合

成分の記載を見て確認するのもよいでしょう。
摂取塩分を減らすため、チェックシートの点数が1点でも減る
ようにしてみませんか？

130

未来のご自身の健康のために・
・。

mm

︶

Hg 12035

50

65

健康診断等で血圧を測ったりすることが重要です。当院では昨

年齢（歳）

年11月から「動脈硬化ドック」を開始しました。動脈硬化の状態が資料：佐々木敏「佐々木敏の栄養データはこう読む！」 女子栄養大学出版部2020年

調べられますのでご希望があれば人間ドックまでご相談ください。
ウエルネス2022年4号を参照ください。

あなたの 塩 分チェックシート 当てはまるものに○をつけ、最後に合計点を計算してください。
3点

2点

1点

0点

味噌汁、
スープを飲む

1日2杯以上

1日1杯くらい2〜3日/週あまり食べない

つけもの、梅干し、佃煮など食べる

1日2回以上

1日1回くらい2〜3日/週あまり食べない

ちくわ、
かまぼこなど食べる

よく食べる

2〜3日/週あまり食べない

アジの開き、
みりんぼし、塩鮭など食べる

よく食べる

2〜3日/週あまり食べないハム、
ソーセージ、ベーコンなど食べる

よく食べる

2〜3日/週あまり食べない

2〜3日/週1日/週以下

食べない

よく食べる

2〜3日/週あまり食べないうどん、そば、ラーメンなど食べる

ほぼ毎日

せんべい、
おかき、
ポテトチップなど食べる
しょうゆやソースなどをかける頻度は？

よくかける（ほぼ毎食）

毎日1回はかける

時々かける

ほとんどかけない

うどん、
ラーメンなどの汁を飲みますか？

すべて飲む

半分くらい飲む

少し飲む

ほとんど飲まない

昼食で外食やコンビニ弁当などを利用しますか？

ほぼ毎日

3日/週くらい1日/週くらい

利用しない

夕食で外食やお惣菜などを利用しますか？

ほぼ毎日

3日/週くらい1日/週くらい

利用しない

家庭の味付けは外食と比べていかがですか？

濃い

同じ

食事の量は多いと思いますか？

人より多め○をつけた個数

3点×

普通

個

2点×

点

小計

薄い

個

1点×

点

人より少なめ
個
点

合計点
チェック

0点×

個
点

点
合計点

評

価

0〜 8点

食塩はあまり取っていないと考えられます。引き続き減塩をしましょう。

9〜13点

食塩摂取量は平均的と考えられます。減塩に向けてもう少し頑張りましょう。

14〜19点

食塩摂取量は多めと考えられます。
食生活の中で減塩の工夫が必要です。


20点以上

食塩摂取量はかなり多いと考えられます。基本的な食生活の見直しが必要です。
（出典 製鉄記念八幡病院 院長 土橋 卓也氏作成シート 引用）

7

W e l l n e s s 〜 予 防と健 康 〜 8 号

セルフメディケーションで健康寿命を延ばそう！
岩 田 あすか薬剤部

皆さんは「セルフメディケーション（セルフケア）」という言葉をご存じでしょうか？

セルフメディケーションとは、「自分自身の健康に責任を持ち、軽度な身体の不調は自分で手当てをすること」と、WHO（世界保健機構）により定義されています。
飲み薬以外にも、筋肉痛や腰痛など急な痛みが起こったときは、外用消炎鎮痛薬（湿布薬）もあります。例えば、ロキソニンS
テープ（第一三共）、
ボルタレンEXテープ
（GSK）
、
サロンパス
（久光
製薬）などがあります。

セルフメディケーションは、日ごろから規則正しい生活を心がけ
健康を意識することが大切です。栄養バランスの整った食事、適度な運動、十分な睡眠や休息を心がけましょう。
そして、その中の一つとして病気や薬についての正しい知識を身に付け、比較的軽い症状であれば自分自身で手当てをすることがあげられます。
風邪や腹痛、
頭痛など日ごろよく経験する症状には、自ら選んで購入できる薬（OTC医薬品）があります。これらは医師の処方箋がなくても、
薬局やドラッグストアなどで購入することができます。
OTC医薬品は「一般医薬品」と「要指導医薬品」に分類されています。それぞれ注意が必要な度合い（成分の効果や副作用リスクの高さなど）にあわせて、購入するときの対応者や説明方法、
購入方法、注意点などが異なります。OTC医薬品をより安全に正しく使用できるよう、
薬剤師や医薬品登録販売者といった薬の専門家が、適切に情報提供できるようにしています。

その他にも、さまざまな症状に合わせたOTC医薬品が市販さ〈頭〉れています。
〈全身症状〉
風邪・肉体疲労・倦怠感・動悸・息切れ・貧血・
不眠・不安・むくみ・冷え・禁煙・乗り物酔い・
栄養補給・滋養強壮など〈耳鼻〉
耳鳴り・耳の痛み・鼻水・鼻づまり・鼻血・
副鼻腔炎・アレルギー性鼻炎・くしゃみなど〈皮膚〉
擦過傷・虫刺され・湿疹・にきび・乾燥・やけどなど【OTC医薬品】〈手脚〉
痛み・しびれ・冷え・筋肉痛・関節痛・こむらがえり・
水虫など
〈女性〉
〈肛門泌尿器〉
痔・残尿感・頻尿など 月経痛・更年期障害・生理不順など

区分

成分の効果

商品名（製薬会社）

要指導
医薬品

カンジダ治療薬、アレルギー治療薬 など

メンソレータムフレディCC1（ロート製薬）、
フルナーゼ点鼻薬（ＧＳＫ）など

第1類
医薬品

H2ブロッカー含有薬、
一部の毛髪薬 など

ガスター10（第一三共ヘルスケア）、
リアップ（大正製薬）など

第2類
医薬品

主な風邪薬、解熱鎮痛薬、 バファリンA（ライオン）、
胃腸鎮痛薬、鎮痙薬 など 新ジキナエース（富士薬品）など

第3類
医薬品

ビタミンB・C含有保健薬、 ハイチオールC（エスエス製薬）、
主な整腸薬、
消化薬 など エアーサロンパスEX（久光製薬）など

例えば、風邪薬は多くの種類が市販されていますが、発熱や鼻水・鼻づまり、のどの痛み、
せきなどの諸症状を和らげる薬もありま
すし、複数の症状が出たときには、一つの薬の中に複数の成分が配合されている総合感冒薬（総合風邪薬）という選択もあります。
パブロンゴールドA（大正製薬）、
パイロンPL顆粒／パイロンPL錠（シオノギヘルスケア）、
新ルルA錠（第一三共）などです。葛根湯（かっこんとう）や麻黄湯（まおうとう）などの漢方薬もあります。

あ
と
が
き

明

〈口・歯〉
口内炎・口唇ヘルペス・口臭・口腔内の殺菌消毒・歯痛・歯肉炎など〈首・肩・腰・背中〉
こり・筋肉痛・神経胃痛など〈胸・呼吸器〉
せき・たん・気管支炎・喘息・動悸など〈胃腸〉
胃痛・腹痛・むかつき・吐き気・胃もたれ・食欲不振・
二日酔い・胃腸炎・胸やけ・膨満感・食べ過ぎ飲み過ぎ・
げっぷ・下痢・便秘・整腸・食あたりなど

これからは、
自分の健康は自分で守る「セルフメディケーショ
ン」の時代とも言えます。生活習慣を整えるとともに、OTC医薬品を上手く活用して健康管理に役立ててください。

けましておめでとうございます。おかげをもちまして、広報誌「Wellness〜予防と健康〜」
も２回目の新年号を発刊することが出来ました。

さて私事ですが、
今年は数年ぶりに実家に帰省し、家族でおせち料理を囲むことができました。
以前は揃って初詣の行列に並ぶのが我が家の恒例でしたが、お家でみかん風呂に浸かりながらぽかぽか過ごすwithコロナ仕様のお正月も良いものだなと感じております。そして今年こそ、毎年後回しになっていた生活習慣の改善にチャレンジします！まずは本誌７ページの「あなたの塩分
チェックシート」を活用し、食生活の見直しから始めようと思います。
しばらくは、
仕事帰りのコンビニでの新商品チェックも控えめに・・・。
次号は桜が満開のころにお届けとなります。春到来にはまだまだ寒い日が続きますが、皆様どうぞお身体ご自愛ください。
（編集事務担当〈目〉
疲れ目・かすみ・乾き・かゆみなど

OTC医薬品を購入するときは、
普段使用している薬（サプリメ
ントを含む）との飲み合わせを確認する必要があるため、お薬手帳や薬の名前がわかるものを持参して販売者へ伝えてください。
また高齢者は、成人と同じ量を服用すると、効き目が強く現れてしまう恐れがあるため、用法用量にも注意が必要です。どの種類を選べばいいのか迷った場合や分からないことは、
薬剤師や医薬品
登録販売者に確認しましょう。ただし、服用を続けても症状が改善しない場合や悪化する場合は、医療機関を受診してください。
OTC医薬品を購入し自分自身で手当てをすることは、受診の手間や費用を抑えるという点で国民医療費の削減にもつながることが期待されています。2017年からはセルフメディケーション
による健康の維持増進および病気の予防への取り組みとして、
セルフメディケーション税制（特定の医薬品購入額の所得控除制度）も施行されています。ぜひ活用してください。

↑第一三共ヘルスケアHPより【OTC医薬品の分類と主な商品名】

頭痛・頭重・めまい・発熱・解熱・育毛・不眠・イライラ・
のぼせなど

嶌津）

8

Wellness 予防と健康第2巻4号（通巻8号） 発行日 2023年1月１日● 発 行 人尼川 龍一
● 編 集 人山田 和範
● 編集事務藁部 亜矢子
一般財団法人 日本バプテスト連盟医療団

日本バプテスト病院〒606-8273
京都市左京区北白川山ノ元町 47 番地
TEL / 075-781-5191（代）https://www.jbh.or.jp/