2001 年（平成 13 年）10 月 1 日創刊

2012 年

秋号

医療法人弘友会

加戸病院～ 加戸病院通信〒791-3301 愛媛県喜多郡内子町内子 771 番地
E-mail：koyukai@kato-hp.jp

2012 年（平成 24 年） 10 月 1 日発行

第 44 号 ～TEL：0893-44-5500 FAX：0893-44-3300

URL：http://kato-hp.jp/～ドクターシリーズ～

内科・呼吸器内科医長

慢性閉塞性肺疾患について
今回は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）について書かせていただきます。

ひらさわゆたか平澤泰（息は吸えても一度に吐きにくい）が引き起こされています。

COPD は代表的な慢性呼吸器疾患の一つで、 【症状】
喫煙歴のある高齢者に多い疾患であります。

透明なたんを伴う軽い咳が一般的には 45

我が国の患者数は 500 万人以上いるとい歳ころまでに出てきます。せきは普通、起われていますが、実際に診断されている患

床後すぐに出ます。その後、たんを伴う咳者さんは 20 万人程度にすぎません。その理は約 10 年間続き、運動とともに息切れも起由としては慢性にゆっくり経過するため重こってきます。たんの色はやがて透明から症にならないと受診しない、COPD の認知度黄色や緑色に変わっていきます。

が低い（20%程度）などがあげられています。

中年から 60 歳代後半になると特に喫煙

COPD では喫煙（受動喫煙を含む）など様々を続けている場合は運動時の息切れがさらな有毒なガスや微粒子の吸入によって気道に悪化します。風邪など肺の感染症にかかに炎症が生じた結果、肺の細い気道の閉塞ると安静時にも息切れが生じるようになりや肺を構成する小さな袋（肺胞）の破壊（肺ます。そして感染症が治っても日常的な動気腫）が起きて、慢性的な閉塞性換気障害

作をする際でも息切れが生じるようになり-1-

加戸病院通信 hand in handます。

第 44 号

肺がんに対してハイリスクであることは当COPD が進行するにつれて著しい体重減少、 然なのですが、喫煙者以外の COPD 患者に対むくみが生じたり、睡眠中の呼吸が減弱す

して検討を行った結果、循環器疾患（動脈るために朝、頭痛が生じることもあります。

硬化、狭心症など）などの全身依存症の合

また、せき、たんの増加、息切れなどの併頻度や重症度において喫煙と独立した要症状が急激に悪化する急性増悪も起こりま因として関連することがわかってきました。

す。急性増悪は入院が必要なほど悪化する

さらに逆に COPD における依存症は気流閉こともあります。ひどい大気汚染、さまざ塞とは独立した重症度や予後を規定する因まなアレルゲン、ウイルスや細菌への感染子であり、注意と管理の必要性が求められなどが急性増悪の原因です。ています。現在、依存症として代表的なも【診断】のとしては栄養障害、心循環器疾患、骨粗たんを伴う咳が続いている場合には、慢性気管支炎などが疑われますが、別図の質鬆症などが挙げられています。
【治療】

問票などを使って COPD と診断する手掛かCOPD の治療で最も重要なことは、禁煙でりとします。軽度の COPD の患者さんでは身す。病気がどの時点で禁煙しても、せきは体所見や胸部 X 線検査ではほとんど異常は改善し、たんの量は減り、息切れの悪化を認められません。

遅らせることができます。また、患者さん

進行してくると喘鳴（ぜーぜー）が聞こは他の人が吸っているたばこの煙や大気汚え、息を吐き出す長さや呼吸音の減弱が目染など空中の他の刺激物質にさらされない立つようになります。X 線検査でも肺の過よう注意すべきです。

剰な拡大がみられるようになります。

感染が急性増悪の代表的な要因となるた

スパイロメータでは 1 秒間の努力肺活量めに毎年インフルエンザワクチンを接種し、の減少と努力肺活量全体に占める比率の低

ほぼ 5 年に一度、肺炎球菌ワクチンの接種下を認めます。

を受けることがすすめられています。

血液検査では赤血球増加症と血液中の酸さらに適切な運動療法（特に下半身）は素濃度の低下が認められます。病気がさら軽症から重症まですべての患者に対して必に進行すると動脈血の二酸化炭素濃度の増須といわれています。

加が認められます。

その他、吸入療法（抗コリン薬やステロ【合併症】

イド薬）、去痰剤、気管支拡張薬などの薬物

COPD は現在、肺のみならず様々な全身依療法があります。

存症を呈する全身性疾患として認識される【経過の見通し】ようになっています。中高年の喫煙者に多COPD が注目される病気になった理由としく発症する疾患であるために循環器疾患やて軽症では問題ないのですが、喫煙を続け-2-加戸病院通信 hand in handていると症状が悪化して中等度から重度の第 44 号【最後に】気道の閉塞がある場合、経過の見通しは悪

当院では肺機能検査、レントゲン検査を化の一途をたどり、1 秒間の努力肺活量が含めた診断だけでなく呼吸リハビリテーシ

正常値の 35％以下の重い気道の閉塞がある

ョンによる治療まで診療体制を整えており患者では約 30％が 1 年以内に、95%が 10 年ます。呼吸器症状のある方や喫煙者の方は以内に亡くなるといわれています。また治受診を考えてみてください。

療の上でも人工呼吸器が必要となったり、日常生活を送る上でもかなりの介助が必要となったりします。

慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）チェックシート-3-加戸病院通信 hand in hand 第 44 号

加戸病院創立 40 周年記念

第１０回健康セミナーを開催
テーマ「睡眠時無呼吸症候群～福島原発の産業医として睡眠医学の視点から～」
講 師 愛媛大学大学院医学系研究科 教授 谷川 武先生『第１０回健康セミナーに参加して』
寄稿 内子町内子 樋内みどり様
９月１日(土)、加戸病院創立４０周年記念健康東京電力福島セミナーに参加できる機会を得ました。開始十分

原 子 力 発 電所 のほど前に席に着きましたが、２００近い席がほぼ産 業 医 で ある 谷満席という状況でした。専門医のお話をしっかり

川先生は、東京電聞こうとする参加者の思いがこちらにまで伝わ力 福 島 第 一原 子ってくるようで、大勢の参加者の熱気で自分自身

力 発 電 所 の事 故の呼吸が薄くなるような感じになったのは私だ

後、現地を訪れ、けでしょうか。

健 康 管 理 支援 を周りを見回すと顔見知りの方ばかりで、「あれ、講演中の谷川 武教授

行 っ て こ られ てあれ、あなたも・・・」「そうなんよ。睡眠時無います。風呂やシャワーはなく、作業員は紙タオ呼吸で、ここにかかっとるんよ。
」「最近、息苦しルで体をふき、防護服を着たままでの雑魚寝のたいんよ。」との声、声。

めにプライバシーはない状態だったようです。まセミナーのテーマは、「睡眠時無呼吸症候群についてた、睡眠時無呼吸症候群の患者のいびきで睡眠が～福島原発の産業医として睡眠医学の妨げられるなど、劣悪な生活環境での作業員の姿視点から～」講師は、愛媛大学大学院医学系研究があったということです。そこで二段ベッドやシ科教授

ャワーの設置、生野菜の提供、周囲のために睡眠谷川武先生です。

私は、睡眠時無呼吸症候群の症状については、時無呼吸症候群患者にいびきの治療器をつけるいびきがひどい、いびきといびきの間に無呼吸がなど、少しだけ生活環境が改善されてきたことを起こり睡眠の分断が起きるなどは知っていまし話されました。

た。体がだるい、頭が重い、糖尿病であるなど他男性だけではなく女性も。肥満の人だけではなにも症状があること。さらに、睡眠時無呼吸症候くやせた人も。大人だけではなく子どもも。睡眠群は、生活習慣病と密接に関係しており、放置す

時無呼吸症候群の症状をもっている人は世の中ると生命の危険に及ぶこともあるということでに大勢います。本人にはなかなか気づきにくいこした。また、交通事故を起こす危険もあり、早期とです。家族が大きないびきをかいていたら、一に適切な治療をすることが大切であることもし度お医者さんに診てもらいましょう。そして、いっかりと理解することができました。この病気のびきといびきの間で無呼吸になったら、呼吸が止検査・治療方法についても述べられ、眠気度セルまっているのです。すぐに専門医に診てもらいまフチェックや自宅での簡易検査、医師の診断によしょう。セミナーに参加し、健康な睡眠を維持する様々な治療方法があり、適切な治療を行えば正るために、睡眠時無呼吸症候群についての知識や常な睡眠をとることが可能で、より健康な生活を情報が得られたことが私にとっての収穫でした。

送ることができるということでした。
-4-加戸病院通信 hand in hand 第 44 号

《 栄 養 だ よ り 》
老人保健施設フレンド 栄養科
管理栄養士 小川 千明
暑い夏もやっと終わりを告げ、田んぼの稲穂も金色に実り、ススキの穂が風にそよぐ過ごしやすい季節になりました。秋刀魚も脂がのり美味しくなってきます。そんな秋刀魚のちょっと変わったレシピを紹介します。
秋刀魚をはじめとする青魚の脂肪に含まれる EPA や DHA は、脳の神経伝道や血行を促し、活性化させる働きがあります。さらに血中中性脂肪を低下させ、動脈硬化を予防します。また認知症の発症リスクを低減し、予防にも効果的とされています。
できれば毎日一切れ（約 80g）を目安に魚をとりいれてシンプルな調理方法で魚料理のレパートリーを増やしましょう。
≪秋刀魚の蒲焼き≫
新米のご飯に秋刀魚の蒲焼き…
ご飯が進みますよ。丼にしてもよさそうです。
（一人分 262kcal≪材料/4 人分≫

たんぱく質 8.9g、脂質 14.1g）

≪作り方≫

秋刀魚

2尾

小麦粉

大さじ 2た秋刀魚を半分に切り、臭み消しの塩をまんべんなくふり 5 分

サラダ油

大さじ 2ほど置いて水分をしっかり拭き取ります。

塩

適量

②

麦粉をしっかり表面に漬け、コーティングします。

酒大さじ 3③

フライパンに油をひいて十分に熱したフライパンで中火で皮目ｵﾚﾝｼﾞｼﾞｭｰｽ 90ml①（果汁 100％）

3 枚におろし、腹骨の部分の身を薄くそぐようにして骨抜きをしはおよそ 1 分、身は 10 秒程度焼いて一端取り出します。

みりん

大さじ 2④しょうゆ

大さじ 2を混ぜて粘りのある気泡が出るまでしっかり煮詰め、たれを作

大根おろし

80g

り、③の秋刀魚をフライパンにもどして 30 秒ほど焼き絡めます。

すだち

2個

⑤

熱したフライパンに酒、オレンジジュース、みりん、しょうゆ

皿にとり、大根おろしを付け合わせ、すだち 1/2 を飾ります。

≪秋刀魚のナス巻き≫
ふわふわな食感の茄子に秋刀魚の味がしみて美味しいですよ。
（一人分 334kcal-5-

たんぱく質 9.3g、脂質 14.0g）

加戸病院通信 hand in hand 第 44 号

≪材料/4 個分≫
秋刀魚2尾

茄子

2本

小麦粉

大さじ 2

サラダ油

大さじ 2

酒100ml

みりん

100ml

しょうゆ

大さじ 2 と 2/1

ｵｲｽﾀｰｿｰｽ

小さじ 2

大根おろし

80g

ｶｲﾜﾚ大根20g≪作り方≫① なすは皮をむいて縦に２等分して油をひいて熱したフライパンで皮のほうから火がしっかり通るように４分ほど焼きます。
② 3 枚におろし、腹骨の部分の身をそぐようにして骨抜きをした秋刀魚を火が通りやすいよう、身の熱い部分をさらに開いておきます。
③ 酒、みりん、しょうゆを合わせて作ったたれに②を５秒ほど漬け、すぐにあげて水分を充分にきります。
④ ①の茄子をさらに縦半分に切り、ひっくり返して大きさをそろえて秋刀魚で巻きやすくします。
⑤ 秋刀魚を小麦粉でコーティングしたら④の茄子に斜め方向に 巻きつける。巻いたら、さらに小麦粉をふってほどけにくくします。
⑥ 皮目にも小麦粉をつけたら、巻き終わりを下にして充分に温めたフライパンでかるく表面に焼き色が付くまで焼き、いったん取り出します。
⑦ ③で作ったタレをフライパンに入れ、中火で少しとろみがつくまで煮詰め、⑥をフライパンにもどし、オイスターソースを加え、全体になじませます。
⑧ 食べやすく、半分に切り、器に盛り付けます。大根おろしとカイワ
レ大根を添えます。

外 来 担 当 医
平成 24 年 10 月 1 日改定
月

内科

外科

整形
外科
脳 外神 科
経

午前

火平澤

午
後
午前

木金

八木

平澤

平澤

下田

加戸

加戸

加戸

下田

土入田
淡野または谷川

八木
下田

下田

加戸
午
下田
16:00～
後 16:30～17:00 （手術の時は変更）
午 鴨川城戸柴田（第 1 月曜）
前 完全予約制
午後

水城戸

柴田

16:00～（予約のみ）

加戸または下田（隔週）

加戸
16:00～（第２金曜休診）

城戸

午後

城戸宍戸

※ 手術などのため、変更になる場合があります。
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城戸柴田