自己評価及び外部評価結果

令和 ２ 年度【事業所概要（事業所記入）】
事業所番号【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】

1690800139

法人名（株）ハートフル

事業所名

ケアタウンとなみ所在地

富山県砺波市庄川町青島208-1

自己評価作成日

当事業所は小規模多機能型居宅介護と併設しており、グループホームの2ユニット18名のみの閉ざされた環境でお過ごしいただくのではなく、小規模多機能に通ったり、泊まったりする方との交流を持てることにより近所の近況が聞けたり、出入りがあることにより日々の生活に変化や刺激があることが特徴であると考えています。また、季節の行事や地域行事等への外出、看護師や作業療法士
による健康管理や生活リハビリ等にも力を入れております。

令和2年7月20日※ 事業所の基本情報は、介護サービス情報の公表制度のホームページ等で閲覧してください。
基本情報リンク先【評価機関概要（評価機関記入）】
評価機関名
所在地

一般社団法人
939-8084

訪問調査日

富山県介護福祉士会

富山県富山市西中野町1丁目1-18

令和2年9月2日目

職員は、利用者の思いや願い、暮らし方の意向を掴
56 んでいる。
（参考項目：23,24,25）
利用者と職員が一緒にゆったりと過ごす場面があ57 る。
（参考項目：18,38）
利用者は、一人ひとりのペースで暮らしている。
58 （参考項目：38）
利用者は、職員が支援することで生き生きした表情

59 や姿がみられている（参考項目：36,37）
利用者は、戸外の行きたいところへ出かけている

60 （参考項目：49）

利用者は、健康管理や医療面、安全面で不安なく過61 ごせている。
（参考項目：30,31）
利用者は、その時々の状況や要望に応じた柔軟な支62 援により、安心して暮らせている。
（参考項目：28）

令和2年9月24日

評価結果市町村受理日

Ⅴ．サービスの成果に関する項目（アウトカム項目）
項

オフィス西中野ビル１階【外部評価で確認した事業所の優れている点・工夫点（評価機関記入）】
同一建物内に併設するグループホーム入所者と小規模多機能居宅介護の利用者は、日常的な交流があり、職員はホームや小規模の区別なく利用者の状況を把握し、一人ひとりの思いに丁寧に応える
よう日々情報を共有している。感染症防止対策に万全を重ねる中、平常時のように、地域の祭りやイベントへの外出、多様な来訪者、四季折々のドライブ等を待ち望む利用者と職員は現在、共用空間での季節感ある環境づくり、毎日のレクリエーション、プログラムに沿った個別のリハビリ等々の継続と充実に努めている。管理者、作業療法士、介護職員は、利用者が一日でも長く自らの力を発揮し自信が持てるよう「重度化させない介護」を目指しながら、行動基準のトップに掲げる“笑顔とまごころのサービス”を日々実践している。

※項目№1～55で日頃の取り組みを自己点検したうえで、成果について自己評価します。
取

り

組

み

の

成

果

↓該当するものに○印
1．ほぼ全ての利用者の○2．利用者の2/3くらいの
3．利用者の1/3くらいの4．ほとんど掴んでいない○
1．毎日ある
2．数日に1回程度ある
3．たまにある4．ほとんどない
1．ほぼ全ての利用者が○2．利用者の2/3くらいが3．利用者の1/3くらいが4．ほとんどいない
1．ほぼ全ての利用者が○2．利用者の2/3くらいが3．利用者の1/3くらいが4．ほとんどいない
1．ほぼ全ての利用者が○2．利用者の2/3くらいが3．利用者の1/3くらいが4．ほとんどいない○
1．ほぼ全ての利用者が2．利用者の2/3くらいが3．利用者の1/3くらいが4．ほとんどいない○
1．ほぼ全ての利用者が2．利用者の2/3くらいが3．利用者の1/3くらいが4．ほとんどいない項

目

職員は、家族が困っていること、不安なこと、求めていることをよく聴いており、信頼関係ができてい63 る。
（参考項目：9,10,19）
通いの場やグループホームに馴染みの人や地域の64 人々が訪ねて来ている。
（参考項目：2,20）
運営推進会議を通して、地域住民や地元の関係者とのつながりが拡がったり深まり、事業所の理解者や65 応援者が増えている。
（参考項目：4）
職員は、活き活きと働けている。

66 （参考項目：11,12）

職員から見て、利用者はサービスにおおむね満足し

67 ていると思う。

職員から見て、利用者の家族等はサービスにおおむ

68 ね満足していると思う。

取

り

組

み

の

成

果

↓該当するものに○印
1．ほぼ全ての家族と○2．家族の2/3くらいと3．家族の1/3くらいと4．ほとんどできていない
1．ほぼ毎日のように
2．数日に1回程度ある
3．たまに○
4．ほとんどない
1．大いに増えている○
2．少しずつ増えている
3．あまり増えていない
4．全くいない
1．ほぼ全ての職員が○
2．職員の2/3くらいが
3．職員の1/3くらいが4．ほとんどいない
1．ほぼ全ての利用者が○2．利用者の2/3くらいが3．利用者の1/3くらいが4．ほとんどいない
1．ほぼ全ての家族等が○2．家族等の2/3くらいが
3．家族等の1/3くらいが4．ほとんどいない

ケアタウンとなみ1 自己評価および外部評価結果
自
己

外
部

項

〔セル内の改行は、（Altｷｰ）＋（Enterｷｰ）です。〕
自己評価
実践状況

目

Ⅰ.理念に基づく運営
1 （1） ○理念の共有と実践

実践状況

外部評価
次のステップに向けて期待したい内容

法人理念や行動基準を基に、ケアタウンとなみ独 入職時に全職員は、法人理念・基本方針・行動指

地域密着型サービスの意義をふまえた事業所 自の理念を作り、常にご利用者の皆様に目を配 針と行動基準について説明を受け、実践に活か
理念をつくり、管理者と職員は、その理念を共 り、事故防止や認知症による不安が少しでも軽減 すよう、ミーティングや申し送り時などに振り返り有して実践につなげている
して過ごせるよう、さり気ない気配り、心配りの声 共有している。また事業所として、親しみやすい理
かけや援助を実践している。

2（2） ○事業所と地域とのつきあい
利用者が地域とつながりながら暮らし続けられるよう、事業所自体が地域の一員として日常的に交流している

3

念を皆の話し合いをもとに作成している。

消防避難訓練や運営推進会議、地域行事（保育園、 運営推進会議に常会長、民生委員の参加があ小学校等）への参加や地域ボランティアの受け入れ り、地域の情報を得ながら地域との交流が行われなど、職員と利用者が一緒に地域交流できるよう配 ている。ボランティアの『庄川地区もりあげ隊』は、慮している。また、お月参りのお寺さんの訪問や老人 施設行事に合わせて随時出し物の提供があるな
会の慰問などの受け入れも行っている。
ど、利用者の笑顔につながっている。

○事業所の力を活かした地域貢献
事業所は、実践を通じて積み上げている認知 運営推進会議での地域との情報交換や、地域の症の人の理解や支援の方法を、地域の人々 認知症高齢者徘徊見守り模擬訓練への協力な
ど、地域の方々の認知症への理解に向けての取に向けて活かしている
り組みの援助を行っている。

4（3） ○運営推進会議を活かした取り組み

運営推進会議には地域の常会長をはじめ、民生委

同一施設内の小規模多機能施設と合同で隔月開運営推進会議では、利用者やサービスの実 員の方にご参加いただき、利用者の参加できそうな 催。常会長（自治会長）、民生委員、地域包括支
際、評価への取り組み状況等について報告や 地域行事や、地域の高齢者向けの活動等の紹介を 援センター、家族代表が参加し、運営状況、活動
話し合いを行い、そこでの意見をサービス向 うけ、地域交流の手段として活用している。また、納報告、意見交換が行われている。会議の中で防涼祭や消防避難訓練など、地域の方にも参加を呼上に活かしている
び掛けたい行事の前には、日程などお伝えする場に 災訓練について意見交換を行い、地域との協力体制が前進するという成果もあった。

もなっている。

5（4） ○市町村との連携

運営推進会議の開催日時、会議内容の報告などについて、全家族に周知するなど、より開かれた会議となるような取り組みに期待したい。また、出席者との相互の意見交換がより活発にできるような工夫を期待したい。

運営推進会議に出席している地域包括支援セン

市町村担当者と日頃から連絡を密に取り、事 地域包括支援センターの担当者に運営推進会議 ターとは、活動報告の他、感染症対策などについ業所の実情やケアサービスの取り組みを積極 に参加いただき、事業所の実情や取り組みの紹 て随時相談するなど協力体制がある。また、管理介をしており、逆に担当者からの新規利用者の相的に伝えながら、協力関係を築くように取り組 談も寄せられ、その都度対応可能範囲など調整し 者は市の『地域活動計画策定ワーキンググルー
プ委員会』で活動するなど、行政とのつながりも深
んでいる
ている。
く、連携体制が築かれている。

67（5） ○身体拘束をしないケアの実践

玄関は、夜間以外、常に開放している。新規採用ス代表者及び全ての職員が「指定地域密着型 タッフはじめ全職員に対し、どのような行為が身体拘 法人策定の「身体拘束対応規程」や全職員携帯サービス指定基準及び指定地域密着型介護 束に当たるのかプリントを回覧し、勉強してもらった の「行動基準一覧表」を基に、身体拘束をしない予防サービス指定基準における禁止の対象と り、危険行為を防ぐため、身体拘束以外の方法（布 ケアについて研修し、実践に取り組んでいる。行
動基準に記載の項目「人生の先輩としての尊重」
なる具体的な行為」を正しく理解しており、玄 団に鈴をつけるなど）の検討をしたりしていくようにし 「利用者様満足」はミーティング等で共有し、拘束関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取 ている。また、言葉による抑制に関しても、職員同士 をしないケアへの基本となっている。
で監視し合い、お互いに指摘している。
り組んでいる○虐待の防止の徹底
管理者や職員は、高齢者虐待防止関連法に 情報は回覧しており、不自然な内出血など入浴のついて学ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事業 際などに注視している。また、転倒や接触により、今後内出血が起こりそうな出来事があった時には所内での虐待が見過ごされることがないよう 申し送りなどを利用して、情報の伝達をし、虐待で注意を払い、防止に努めている
あるのかの判断をしている。
2

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外
部

項

自己評価
実践状況

目

実践状況

外部評価
次のステップに向けて期待したい内容○権利擁護に関する制度の理解と活用
制度のことについては、幹部職員のみ理解してい管理者や職員は、日常生活自立支援事業や る状態。現在の所、金銭管理等についてはご家
成年後見制度について学ぶ機会を持ち、個々 族や親せきの方の管理でまかなえている状態。
の必要性を関係者と話し合い、それらを活用 昨年は個人財産についての相談があり、ご家族と成年後見制度導入を検討するケースがあったできるよう支援しているが、導入には至らなかった。

9○契約に関する説明と納得契約の際には重要事項として説明し、料金改定や契約の締結、解約また改定等の際は、利用者 加算条件の変更があればその都度、連絡・報告や家族等の不安や疑問点を尋ね、十分な説 を行っており、今までのところ混乱はない。また、話しやすい環境づくりに努め、ご家族の不安や疑明を行い理解・納得を図っている問について気軽に聞いてもらえる関係を築けるよう、日頃から気を付けている。

10 （6） ○運営に関する利用者、家族等意見の反映
利用者や家族等が意見、要望を管理者や職員ならびに外部者へ表せる機会を設け、それらを運営に反映させている

11 （7） ○運営に関する職員意見の反映
代表者や管理者は、運営に関する職員の意
見や提案を聞く機会を設け、反映させている

12

運営推進会議ではご家族、利用者をはじめ、市包括支 意見箱には、「いつもありがとうございます」の感援センター職員や地域の常会長、民生委員、他の介護 謝の言葉が多く、事業所としては面会時、受診付職員が聞き取った利用者や家族の思いや意見な事業所代表の方に参加いただき、会議を通して直接外き添い時、衣類の入れ替え時などに気軽に声を部者に伝える機会が在り、施設全体の地域交流などのどについて、より運営に反映できるよう、また職員行事への参加につながっている。また、会議に出席で かけ、率直な意見を聞くよう努めている。出された 間の共有のため、記録の整備等を期待したい。
きないご家族の方などの意見も汲み取ることが出来る 要望は、ミーティング時での伝達や随時共有を図り運営に反映するよう努めている。
よう意見箱の設置をしている。

管理者も現場に入ることで、実状の把握や、直接 毎月のミーティング、日々の申し送り、管理者との現場スタッフの意見を聞く機会を持っており、すぐ 日常的な会話などから、個々の思いや気持ちをくに対応できることに関してはすぐに対応し、法人 み取り、その都度反映させていく体制がある。ま代表に報告しなければならない事であれば、管理 た、人事考課制度の中で、年に一度社長面接を者から法人代表へ報告し、意見を反映できるよう 実施し、職員意見や提案を聞き、出された意見をに努めている。
反映させるよう努めている。

○就業環境の整備
今年からキャリアパスが導入され、能力によって代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、 給与水準が変わることにより、個々の職員が自分勤務状況を把握し、給与水準、労働時間、や の出来る事を増やし、能力の向上へ向けての意
りがいなど、各自が向上心を持って働けるよう 欲につながっていくと思われる。キャリアパスの段
階の確認については管理者、法人代表、職員本
職場環境・条件の整備に努めている
人で定期的に確認を行っていく予定である。

13○職員を育てる取り組み
全ての職員がサービスの質を向上させていけるよ
代表者は、管理者や職員一人ひとりのケアの う事業所内での勉強会や、外部の講師を招いて実際と力量を把握し、法人内外の研修を受け の施設内研修を行ったり、それぞれの職員が習る機会の確保や、働きながらトレーニングして 熟度や経験に合わせ、外部の研修に参加したりするための休日調整や出勤日扱いにするなどのいくことを進めている支援をしている。

14○同業者との交流を通じた向上
グループ内の研修や市の研修・事業所連絡会な
代表者は、管理者や職員が同業者と交流する どにおいて交流の機会を持つことが出来ており、機会を作り、ネットワークづくりや勉強会、相互 他の事業所での対応方法などを聞き、導入できる
訪問等の活動を通じて、サービスの質を向上 ものはすぐに導入し、こんな方法があるということをカンファレンスやミーティングで話し、質を向上しさせていく取り組みをしているていけるよう努めている。

3

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項

自己評価
実践状況

目

実践状況

外部評価
次のステップに向けて期待したい内容

Ⅱ.安心と信頼に向けた関係づくりと支援○初期に築く本人との信頼関係
15

16

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サービス導入前に面談に伺い、本人や家族に状サービスを導入する段階で、本人が困ってい 況や困りごとを伺い、話を傾聴し安心感を与えてること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、 いる。またサービス導入時にどのような話をしたら本人が楽しく過ごせるのか伺い、（聞き取り）参考
本人の安心を確保するための関係づくりに努 としたり、居室や食堂の席の配置など、身体の状めている態に合わせて環境を整えて、お迎えするようにしている。
○初期に築く家族等との信頼関係
導入前の時点でご本人とは別にお話を聞く機会をサービスを導入する段階で、家族等が困って 設け、在宅生活での不都合な点や、どういったこ
いること、不安なこと、要望等に耳を傾けなが とで困っておられたかをご家族の立場で伺い、入所後の生活の心配事や、本人にどのような生活
ら、関係づくりに努めているを送ってほしいと考えているかの確認を行っている。

○初期対応の見極めと支援サービスを導入する段階で、本人と家族等が 小規模多機能も併設しているので、入所にこだわ「その時」まず必要としている支援を見極め、 らず、もう少し家族との時間を過ごせるようであれ
ば、小規模多機能で泊まり、通いなど無理のない
他のサービス利用も含めた対応に努めている 範囲からサービスを開始することも含めてお話しするようにしている。

18

コロナ前には、食器拭きや洗濯物たたみの役割を○本人と共に過ごし支えあう関係
職員は、本人を介護される一方の立場におか 持って共生していることを実感してもらうことが出来ず、暮らしを共にする者同士の関係を築いて ていたが、コロナ後は感染予防対策として、作業して頂ける機会が減っており、その中でも何か役割をいる
持ってもらうため、壁面制作や季節毎の飾り作りなど、本人の持てる力を発揮できる機会を設けるように
している。

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○本人を共に支えあう家族との関係
季節毎の衣類の入れ替えや、病院受診など、ご職員は、家族を支援される一方の立場におか 家族の無理のない範囲で本人を支える援助をしず、本人と家族の絆を大切にしながら、共に本 て頂いている。遠方にお住まいであったり、直接お越しになれないご家族には、お手紙を送って頂人を支えていく関係を築いている
くなど、本人との絆を絶やさないよう、お願いしている。

20 （8） ○馴染みの人や場との関係継続の支援

基本的には近所の知人などの面会も受け入れていた家族と美容院や、お墓参り、自宅への帰宅、知人

本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や が、新型コロナの影響で現在は県内の近しいご家族の や友人の面会など、大切にしてきた人たちとの関
場所との関係が途切れないよう、支援に努め み面会可能としている。その中でもお寺さんのお月参り 係継続の支援をしている。また、花見、ゆず祭り、や個々のかかりつけ医への受診などは続けて行ってい 初詣、里いもまつり等、馴染みある地域のお祭りているる。小規模多機能利用者など、地域から通ってこられる などにも積極的に参加するよう努め、思い出の共方もあり、地域の情報が定期的に入る状態ではある。 有を図っている。

21○利用者同士の関係の支援
利用者同士の関係を把握し、一人ひとりが孤 利用者同士の関係性や身体能力・趣味等配慮し立せずに利用者同士が関わり合い、支え合え た上で座席や居室の配置を工夫し、お互いに相談したり、話し合ったり出来る関係を築けるよう、るような支援に努めている
配慮している。

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目

自己評価
実践状況

実践状況

外部評価
次のステップに向けて期待したい内容○関係を断ち切らない取組み
入院などサービス利用中断の際には、ご家族かサービス利用（契約）が終了しても、これまで らの要望があれば1ヶ月までは居室を空けて、退の関係性を大切にしながら、必要に応じて本 院後再利用を開始できるようにしている。また1か人・家族の経過をフォローし、相談や支援に努 月を超える場合であっても、希望に応じて、グ
ループホームの空きが出るまで小規模で待機し、めている

慣れた環境で暮らし続けられるよう支援している。

Ⅲ．その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
本人の暮らし方の希望については誤嚥や転倒などの 入所時に把握したこれまでの暮らし方を大切にし
23 （9） ○思いや意向の把握
一人ひとりの思いや暮らし方の希望、意向の把握に努めている。困難な場合は、本人本位に検討している24

危険がない可能な範囲で受け入れをしており、受け入 ながら、本人情報は随時更新している。ケアーマ
れができない場合には理由もしっかり説明し、理解を得
ネージャーは、職員が日々フロアー日誌に記載するようにしている。意思疎通が困難な方であっても、その時々に発せられるサイン（表情・行動・声）を受け止 る利用者の思いや意向を基に、利用者の傍らにめ、職員間で共有することで、その方の喜びや嫌なこと 行き、じっくりと話す機会を通して、思いに添った意向の把握に努め、介護計画に反映させている。
などを把握するようにしている。

○これまでの暮らしの把握
一人暮らしであった方など、把握困難な場合もある
一人ひとりの生活歴や馴染みの暮らし方、生 が、ご家族や本人から職歴や結婚歴などの生活歴
活環境、これまでのサービス利用の経過等の や、趣味として行ってきたこと、仲の良いお友達のことなどを伺ったり、入所前のサービスがあれば以前把握に努めているのケアマネージャーから情報を送って頂いたり、本人の嗜好やこれまでの経緯を把握するようにしている。

25○暮らしの現状の把握
一人ひとりの一日の過ごし方、心身状態、有する力等の現状の把握に努めている

26 （10） ○チームでつくる介護計画とモニタリング

日々の介護記録の中で、食事の時間や余暇活動に何をしていたか等確認でき、バイタルサインの状態や食事量の変化、水分量も把握できるようにしている。また、生活を観察する中で些細な気付
きを大切にし、本人の出来る力・わかる力を把握するよう努めている。
定期的にモニタリング・アセスメントを行い、本人

本人がより良く暮らすための課題とケアのあり 家族の意向も伺いながら担当者会議を実施して方について、本人、家族、必要な関係者と話し いる。その他、病院受診時の医師の意見を参考合い、それぞれの意見やアイディアを反映し、 にしての変更や身体の状態が急激に変わった時など現状に合わせたプラン作成のためのカンファ
現状に即した介護計画を作成している
レンスを不定期に行っている。

27○個別の記録と実践への反映
日々の様子やケアの実践・結果、気づきや工 個別記録の特記事項の欄に本人の発言や対応
夫を個別記録に記入し、職員間で情報を共有 の記録を行い、全職員が確認できるようにしている。上手くいったことに関しては、ケアカンファレン
しながら実践や介護計画の見直しに活かして スの際などに新たに介護計画に加えるなど、記録いるを計画の見直しに活用している。

28○一人ひとりを支えるための事業所の多機能化 買い物支援や外出・受診の援助など、本人・家族

介護計画見直しの時期、状態の変化時にカンファ
利用者の様子や発した言葉、家族の声、職員のレンスを実施し、介護日誌、個人記録、連絡帳等
対応等について記載されたものが、より誰にでもに記載されていない情報についても話し合い、本
わかりやすく見えやすいものとなるような、記録の人や家族の意見を聞きながら、一人ひとりの現状整備についての工夫を期待したい。
に添った介護計画を作成している。

本人や家族の状況、その時々に生まれるニー の状況に合わせ対応を行っている。また、希望者
ズに対応して、既存のサービスに捉われなは近医の訪問診療が受けられたり、身体の状態
い、柔軟な支援やサービスの多機能化に取り に合わせて、福祉用具の購入をする際の販売業者との連絡など多岐にわたっての連絡・相談に取組んでいるり組んだりしている。

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項

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実践状況

目

○地域資源との協働
一人ひとりの暮らしを支えている地域資源を把握し、本人が心身の力を発揮しながら安全
で豊かな暮らしを楽しむことができるよう支援している

30 （11） ○かかりつけ医の受診支援

実践状況

外部評価
次のステップに向けて期待したい内容

入所前からお付き合いのあった友人や知人と連絡を取り合ったり、地域行事への参加や地域のボ
ランティアさんに慰問頂いたりなど、地域資源を活用し、地域との関わりが途絶えないよう支援している。新型コロナの影響で今年は1月に慰問を受けて以来ボランティアの訪問はない。
受診は、なるべくこれまで通っていた病院の主治 入居時に、本人・家族の希望を聞き、かかりつけ

受診は、本人及び家族等の希望を大切にし、 医にご家族と通い、文書等で状態報告をし、適切 医を決めている。事業所のかかりつけ医（内科）
納得が得られたかかりつけ医と事業所の関係 な処置を受けられるよう支援している。ご家族・本 は、月に一度往診があり、状態変化時にはクリを築きながら、適切な医療を受けられるように 人の希望があれば、身体の状態など主治医の判 ニックに受診している。他科受診は基本家族対応
断を伺い、訪問診療可能な医師へと引き継ぎも としているが、利用者の状態を文書で渡すなど、支援している
行っている。

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適切な医療が受けられるよう支援している。

○看護職との協働
入浴や排泄の介助の際などで気付いたことはす
介護職は、日常の関わりの中でとらえた情報 ぐにリーダーや看護師に報告・相談し、必要に応や気づきを、職場内の看護職や訪問看護師等 じて受診や看護師による処置を受けられるようにに伝えて相談し、個々の利用者が適切な受診 している。また、継続的に処置が必要な場合には、処置方法を介護士とも共有し、適切に処置をや看護を受けられるように支援している
受け続けられるようにしている。

32○入退院時の医療機関との協働
利用者が入院した際、安心して治療できるよう 入院した際には、地域連携室を通してADLレベルに、又、できるだけ早期に退院できるように、 や日々の過ごし方、食形態などを病院にお伝えしている。病院からも、どのような状態まで戻れば病院関係者との情報交換や相談に努めてい 施設に戻れるかの問い合わせがあり、お互いにる。あるいは、そうした場合に備えて病院関係 相談しながら退院の調整に努めている。
者との関係づくりを行っている。
33 （12） ○重度化や終末期に向けた方針の共有と支援 利用開始時点から、当施設には寝浴の設備がな 入所時に事業所として看取りケアを行っていない
重度化した場合や終末期のあり方について、 く、重度化した場合は本人の身体的負担も考慮 ことを説明し、同意を得ている。身体状況の変化
早い段階から本人・家族等と話し合いを行い、 し、転居などのご相談をしたり、終末期においては に伴い、個々により添った対応について家族と話
病院と連携をとり、可能な限り本人家族の希望に事業所でできることを十分に説明しながら方 寄り添いながら、状態悪化時には入院できるよう し合い、かかりつけ医や訪問看護と連携しなが針を共有し、地域の関係者と共にチームで支 医療機関との連携を取ったりしていくことを伝えて ら、本人や家族が安心できるような支援となるよう取り組んでいる。
援に取り組んでいるいる。
○急変や事故発生時の備え
34
誤嚥などの急変時にはタッピングの方法など新規利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての 入職者に対応方法の指導を行っている。また、転職員は応急手当や初期対応の訓練を定期的 倒時などのチェック項目を設け、バイタルサインの異常や発熱、頻脈などの症状や痛み、腫れなどに行い、実践力を身に付けているある時には看護師に連絡し、指示を仰ぐようにしている。

35 （13） ○災害対策

消防、防災避難訓練を年3回定期的に行ってお災害時の避難訓練では利用者と一緒に実地訓練練を実施し、それぞれの場合の避難誘導方法を確認している。

る。訓練には常会長が参加し、地域自主防災会
から２名、協力したいとの声があがっている。

火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問わ り、避難誘導の仕方や、誘導場所などをこれまで を行い、利用者の様子を把握している。また、水ず利用者が避難できる方法を全職員が身につ 参加していない職員を中心に確認している。消防 害時の避難先として、隣接する物流会社倉庫がけるとともに、地域との協力体制を築いている 避難訓練では日中・夜間それぞれの想定での訓 指定されるなど、地域との協力関係を築いてい6

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実践状況

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次のステップに向けて期待したい内容

Ⅳ．その人らしい暮らしを続けるための日々の支援
36 （14） ○一人ひとりの尊重とプライバシーの確保
排泄の声掛けなどは、他者から聞こえないように 法人の「行動基準一覧表」の項目の中に、「－相一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライバ
シーを損ねない言葉かけや対応をしている

こっそりと誘ったり、歯磨きなど他の用事と合わせ 手のペースに合わせ『頷き、相槌、アイコンタクト』て他者に気付かれないように、お誘いしたりして などのスキルを使い最後まで話を聴く－」と記載さいる。また、入浴拒否の強い方などは本人の気分 れている。職員は行動基準を心にとめながら、利の良いタイミングを見て納得した上で入って頂くよ 用者一人ひとりを大切にした日々を重ねるよう努
うにしている。
めている。

37○利用者の希望の表出や自己決定の支援
日常生活の中で本人が思いや希望を表した
り、自己決定できるように働きかけている38○日々のその人らしい暮らし
職員側の決まりや都合を優先するのではな
く、一人ひとりのペースを大切にし、その日をどのように過ごしたいか、希望にそって支援している

39○身だしなみやおしゃれの支援
基本的にはご家族に、これまで着ていた服を持参
その人らしい身だしなみやおしゃれができるよ して頂き、本人の好みに合わせて着用頂いていうに支援しているる。ご希望のある時には化粧品の持ち込みもして

週1回選択ドリンクの日があり、その日の気分や本人の嗜好に合わせて飲み物を選んでもらっている。午前中のレクリエーションも塗り絵や、パズ
ル、脳トレなど自分で選択し、取り組めるよう準備を整えている。
他者の生活を脅かさない範囲で、その時々の個々の希望に添うようにしている。食事の時間もその時の体調や気分に合わせ、時間をずらして摂取して頂くことも可能。夜間も眠くなるまでホールで過ごして頂くなど、個々の気持ちに寄り添えるよう努力している。

いただき、使用の際の声掛けを行っている減ってきた際にはご家族に連絡し、補充してもらっている。

40 （15） ○食事を楽しむことのできる支援

昨年までは、お茶くみや盛り付け、食器拭きなど

ご飯、みそ汁、盛り付けは調理担当職員が行い、食事が楽しみなものになるよう、一人ひとりの のお手伝いをして頂いていたが、今年に入ってか 手作り感のある副菜は業者から届いている。感染好みや力を活かしながら、利用者と職員が一 らは新型コロナ等感染症の防止のため、行ってい 症の蔓延以前は、みんなでおにぎりを作ったり、ない。現在は手指消毒などを徹底しながらなるべ 寿司職人が目の前で握ったり、おやつのゼリーや緒に準備や食事、片付けをしている
く会話せず、少人数でお盆拭きのみ一緒に作業し ケーキなどを手作りしていた。また地元産のゆずている。
茶作りは恒例となっている。

41○栄養摂取や水分確保の支援
食べる量や栄養バランス、水分量が一日を通じて確保できるよう、一人ひとりの状態や力、習慣に応じた支援をしている

42○口腔内の清潔保持
口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎食
後、一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている

食事・水分量の記録をとり、その方の適正な食事量を見出している。糖尿病などの病気による制限のある方にはそれぞれの対応をしている。また、嚥下機能に合わせ、刻みやトロミがけなどの支援をしている。
本人の能力に応じて声かけ、見守り、介助を行っており、磨き残し等があれば職員が介助し、磨き直しを行っている。義歯を使用している方に関しては最低週2回の義歯消毒を行い、口腔内の清潔保持に努めている。

7

ケアタウンとなみ

自
己

外
部

項

43 （16） ○排泄の自立支援

外部評価
次のステップに向けて期待したい内容

自己評価
実践状況

実践状況

日々の記録とデータを基に個々の排泄パターンを知排泄記録を基に個々のパターンを把握し、おおよ

分で出来ることを増やしていってもらっている。

用など、工夫のある支援を行っている。

目

排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人ひ り、日中は職員がトイレの間隔を確認しながら、その人 その誘導や声かけの時間に印を入れて、職員間とりの力や排泄のパターン、習慣を活かして、 に合わせたペースでのトイレ誘導をしている。自分でト の共有と連携を図っている。利用者には、できるトイレでの排泄や排泄の自立にむけた支援を イレへ行ける方にはパット折れなどがないパットを使用 限り自らの力で排泄をしてもらい、自己肯定感やして頂くなど、排泄の自立を助ける物品の導入をし、自 自信につながるよう、個々に合わせたパットの使
行っている

44

○便秘の予防と対応
便秘の原因や及ぼす影響を理解し、飲食物の 飲水量の確認を行い、水分を著しく取らない人に工夫や運動への働きかけ等、個々に応じた予 ついてはご家族に依頼し、本人が好んで飲んでいたものなどを持参して頂くとともに、医師や看護師
防に取り組んでいるに相談し緩下剤の処方を受け、便秘の予防をしている。

45 （17） ○入浴を楽しむことができる支援
一人ひとりの希望やタイミングに合わせて入浴を楽しめるように、職員の都合で曜日や時間帯を決めてしまわずに、個々にそった支援をしている

日曜日以外は毎日入浴できる体制となっており、
明るく白を基調とした清潔感のある家庭浴槽と、受診予定や体調により入浴曜日の変更を行って立位が難しい利用者に安心の椅子浴が可能な浴
おり、「もう少し後で」の希望にも添えるようであれ槽が設置されている。また、地域の特産品でもあば希望に添った対応を行っている。
る柚子のとれる季節には度々ゆず湯を行うなど、入浴を楽しむ支援をしている。

46○安眠や休息の支援
一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に応じて、休息したり、安心して気持ちよく眠れる 身体の状態に合わせ、午睡やそのほかの休息の時間を取れるように対応している。居室の室温もよう支援している
快適に過ごして頂けるよう調整している。

47

○服薬支援
一人ひとりが使用している薬の目的や副作用、用法や用量について理解しており、服薬の支援と症状の変化の確認に努めている

48○役割、楽しみごとの支援
過去にグリーンキーパーをしていた方は、職員と張り合いや喜びのある日々を過ごせるように、 一緒に外に出て、草刈りや花の水やりをして楽し
一人ひとりの生活歴や力を活かした役割、嗜 まれており、他にもチラシを使っての紙細工を楽し
好品、楽しみごと、気分転換等の支援をしてい まれている方も居る。そのほか、塗り絵やパズルなど、余暇の時間を楽しめる道具を準備している

看護師が中心となり、お薬の変更があった時には、全職員が分かるように明記し、薬情を綴り、副作用や薬効を確認できるようにしており、下痢などの症状があれば、緩下剤を中止するなどの対応も行えている。

る。

49 （18） ○日常的な外出支援

昨年中は紅葉を見に行ったり、近くの保育園や小 年間計画では、自然に親しむドライブ、寺社への一人ひとりのその日の希望にそって、戸外に 学校の発表会を見に出かけたりしている。高齢化 訪問、地域のイベントや祭りへの参加等を予定
出かけられるよう支援に努めている。又、普段 も進み歩ける方も少なくなってきているが、玄関先 し、利用者の楽しみとなっている。毎年、桜、は行けないような場所でも、本人の希望を把 まで出て日向ぼっこをしたり、歩きたい方は少し、 チューリップ、紫陽花、コスモス、紅葉などの見学
握し、家族や地域の人々と協力しながら出か 外を歩いたりして頂いている。本人の行きたいとこ に出かけ、また、事業所周辺を散歩したり、家族とろで施設での対応が難しい時には、ご家族に報 自宅へ外泊に帰るなど、日常的な外出支援に努けられるように支援している
告し、協力を仰いでいる。

めている。

8

ケアタウンとなみ

自
己

外
部

項

目

自己評価
実践状況

実践状況

50

○お金の所持や使うことの支援
職員は、本人がお金を持つことの大切さを理解しており、一人ひとりの希望や力に応じて、 希望や能力に応じて、本人のお小遣いとしての現金をお預かりし、必要時、買い物へ出かけたり、お金を所持したり使えるように支援している
本人の希望の物を買ってきたりしている。

51○電話や手紙の支援
電話番号が分かる場合には電話をお繋ぎしており、耳家族や大切な人に本人自らが電話をしたり、 が遠く、聞き取りにくいようであれば仲介もしている。手手紙のやり取りができるように支援をしている 紙やはがきもご自身で書くことができ、宛先もはっきりし外部評価
次のステップに向けて期待したい内容ている場合には切手を貼って投函するなどの支援をしている。自分で書けない場合は、文面を一緒に考えたり、本人の塗り絵などの作品をお送りしたりしている。

52 （19） ○居心地のよい共用空間づくり

53

グループホームと小規模多機能居宅介護施設の共用の空間（玄関、廊下、居間、台所、食堂、 季節毎の壁面飾りや塗り絵作品などを掲示し、今 利用者が、日常的に緩やかな交流を持ちながら浴室、トイレ等）が、利用者にとって不快や混 の季節がいつであるのかを理解しやすくしてい
生活している共用空間である。感染防止対策を徹る。また、時間によっての照明の調整も行い、今乱をまねくような刺激（音、光、色、広さ、温度 が夜であるのか昼であるのかの理解を助け、起き 底しつつ、利用者が穏やかに安心して過ごせるよなど）がないように配慮し、生活感や季節感を ていたら良いか、寝ていた方が良いかの自己判 う、合同作品や写真の掲示、気の合った仲間と集うテーブルの配置など、きめ細やかな配慮があ採り入れて、居心地よく過ごせるような工夫を 断が出来るようにしている。
り、心地よく過ごせるよう工夫している。
している○共用空間における一人ひとりの居場所づくり 食事席にこだわらずその時の気分に合わせて、共用空間の中で、独りになれたり、気の合った 共用空間内を移動し、好きな人とお話ししたり、カ利用者同士で思い思いに過ごせるような居場 ラオケや歌が好きな人同士が集まって歌を口ずさんだり、協力し合ってパズルを完成させたりと、自所の工夫をしている然と同じ趣味を持つ方が集まって過ごされている。

54 （20） ○居心地よく過ごせる居室の配慮
居室あるいは泊まりの部屋は、本人や家族と相談しながら、使い慣れたものや好みのものを活かして、本人が居心地よく過ごせるような工夫をしている55

入所時に本人の使いやすい衣裳棚などもご用意 キッチンとリビングを中心にした２つのユニットは、いただいており、居室内に衣類等が散乱せずすっ 居室入り口を赤と緑に色分けしている。居室の二きりと片付き、居室内の移動の妨げにならないよ 重窓は、内側の擦りガラスから障子越しのようなうにしている。また、ご家族思い思いに自分の部 光が入る。各居室はタンス、テレビ、椅子、ソ屋だと分かるように、本人の好みの飾りなどの持 ファー等が配置され、写真、人形、作品などを飾る
ち込みもある。
など、心地よく過ごせるよう工夫している。

○一人ひとりの力を活かした安全な環境づくり 手作りのトイレ看板を設置したり、居室前に立体
建物内部は一人ひとりの「できること」「わかる の看板を設置したりして、自身で場所の認識が出こと」を活かして、安全かつできるだけ自立し 来るようにしている。また歩行能力に合わせ、手すりだけでは困難な場合には歩行器や車いすなた生活が送れるように工夫している
ど、現在の状況に合わせて準備の声掛けを行い、自力での移動を促すようにしている。

9

ケアタウンとなみ２ 目標達成計画

事業所名 ケアタウンとなみ
作成日： 令和2年

9月 23日

目標達成計画は、自己評価及び外部評価結果をもとに職員一同で次のステップへ向けて取り組む目標について話し合います。
目標が一つも無かったり、逆に目標をたくさん掲げすぎて課題が焦点化できなくならないよう、事業所の現在のレベルに合わせた目標水準を考えながら、優先して取り組む具体的な計画を記入します。
【目標達成計画】
優先 項目
順位 番号

1

2

26

4

現状における問題点、課題

目標

目標達成に向けた具体的な取り組み内容

各種チェック表、業務日誌、個人記録など書き物の種類が多く、個人記録への情報の集約ができていない。また、本人の意向やご家族の意向ととれる発言などの記載もなく、情報収集が困難となっている。

記録の内容の区分ができるようになり、個人記録が充実したものとなる。

1.記録用紙の整備
2.記録の書き方の決まり事などを学べる勉強会の実施
3.デジタル記録の導入

運営推進会議や避難訓練などは、これまでは参加できそうな方のみに声掛けを行っていたため、いつ行われ、誰が参加しているのかわからない家族が大半となってしまっている。

運営推進会議や行事等のご家族への事前案内や報告書をお送りすることで、ご家族の認知度があがり少しずつでも興味を持ってもらうことができる。

目標達成に
要する期間

1.全家族への運営推進会議の案内状、報告書の送付
2.避難訓練などの行事の際は事前案内を実施
3.運営推進会議と避難訓練などの行事を同日開催にするなどの工夫をし、1人でも多くのご家族の方に参加いただけるように配慮する

6ヶ月

10ヶ月

3

ヶ月

4

ヶ月

5

ヶ月

注）項目の欄については、自己評価項目の№を記入して下さい。項目数が足りない場合は、行を挿入してください。

ケアタウンとなみ