9日本の歯科技工を守ろう●労働実態•原価計算に基づかない保険点数の評価第二に、政府が決める歯科技工の 歯科保険れ、労働実態 や技術力、技工物の質•安全性が点数は、市場価格である技工料を 基準として点数として評価されていません。労働実態 ・第一 に、政府の「低歯科医療費政策」があります。歯科医療費は 20年間公定 価格 （保険点数）が決 定 される特殊な仕原価計算 を含む積算に基づいた 歯科保険点数にもわたり、2兆5千億円�2兆6千億円台に抑え込まれています。20年組み と なっています。値下げ競争が激し い市の制度設計が はかられるべきです。

閻の物価や人件費上昇には全く見合っていません。

場価格が保険点数決定 の主な数字的根拠とさ●医療費抑制による「失われた20年」国民の健康ニ ー ズや医療技術の進歩、高齢化などを考えると、医療費は自然に増えるはずですが、20年間も増加しないのは不合理です。国は歯科医療費を増やさないために、何十年にもわたって、安全性もあり、善及している歯科医療技術を保険収載しないばかりか、従来からある歯科保険点数の多くも据え置かれてきました。
I低く抑え続けられている歯科医療費I（億円）450,000) n­%2(1矛盾 の根源 にあ る低歯科医療費政策歯科技工士の長時問労働と低い収入の背景には 何があるでしょうか。

歯科医療費構成割合400,000I歯科保険点数決定の仕組みI①2年ごとに技工料調査を実施②調査結果を参考に技工料7:筐理料3とし保険点数を決定一350,0008.0250,0006.0200,000I 国民医療費 I150,000

4.0●委託技工は自由競争2.050,000

19657075808590952000 051014 (年）

0.0出典：厚労省「国民医療費」ま た 、歯科医師 の技術についても正当に評保険で 製作した補てつ物を 外傷や破損、紛失価されていません。義歯の調整や清掃などの等の理由で作り直しても、 2年間は保険請求保険請求（歯科D腔リハビリテ ー ション料）できない などの不合理があります。

は月1回しか認められておらず、2回目以降はそのし わ寄せ を受けている のが 歯科医師、再診料45点(450円） のみしか算定 できませ歯科技工士です。技工料は適切に引き上げらん。「クラウン ブリッジ維持管理 料」 により、れるべきです。

・08I ヽ�一エ料《市場価格》①技工物の委託•製作・納品②歯科診療所から、技工料を受領第三に、歯科技工物の 外注委託に関する取他業種で は下請法 ・ 公契約条例、最低保障料引ル ー ルがないことが原因です。「7:3 」大臣告金などのル ー ルが 定められているように、歯示がありますが、法的拘束 力がないために自由科技工物の委託技工に関するガイドライン をトに寄せられ策定し、歯科技工 士に適切な技術料が手渡る競争に任され、歯科技エアンケー実行性ある取引ル ー ル の策定が不可欠です。

ているように過度な価格競争にさらされて歯100,0000‘’療報酬《公定価格》①技工物の依頼、装着②診療報酬を受領•技工料金の支払い10.0300,000※技工料調査科技工料金が低い状態におかれています。

I 委 I 託1�1 エ I 判を I渕め I 叫大 h司 告国と H叶 の国剛化 I歯科技工物の製作の多くは、外部委託です。しかしあまりにも歯科技工士の労働条件、待遇が劣悪であった ために厚生省は技工料金の巨安を示した大臣告示(1988年 ）（※ 1) を発しました。ただ、その後の疑義解釈(※ 2) で「当事者 を拘束するものでない 」と厚生省が回答し、同年「関係団体との間」「個々の当事者間」（昭和63年局長通知）で解決するようにとされています。

09(※ 1) 大臣告示 (1988年5月 30 日付・厚生省告示第165号）：「歯冠修復及び欠損補綴料には 、 製作技工に要する費用及ぴ製作管理に要する費用が含まれ 、 その割合は 、 製作技工に要する費用がおおむね 100 分の 70 、 製作管理に要する費用がおおむね 100 分の 30である。」(※2)疑義解釈 (1988年 6 月 14 日・保険発第66号）：（照会の内容）外部委託をするに当たって個々の当事者を拘束するものでないと解してよろしいか。（回答）貢見のとおりである。9日本の歯科技工を守ろう●労働実態•原価計算に基づかない保険点数の評価第二に、政府が決める歯科技工の 歯科保険れ、労働実態 や技術力、技工物の質•安全性が点数は、市場価格である技工料を 基準として点数として評価されていません。労働実態 ・第一 に、政府の「低歯科医療費政策」があります。歯科医療費は 20年間公定 価格 （保険点数）が決 定 される特殊な仕原価計算 を含む積算に基づいた 歯科保険点数にもわたり、2兆5千億円�2兆6千億円台に抑え込まれています。20年組み と なっています。値下げ競争が激し い市の制度設計が はかられるべきです。

閻の物価や人件費上昇には全く見合っていません。

場価格が保険点数決定 の主な数字的根拠とさ●医療費抑制による「失われた20年」国民の健康ニ ー ズや医療技術の進歩、高齢化などを考えると、医療費は自然に増えるはずですが、20年間も増加しないのは不合理です。国は歯科医療費を増やさないために、何十年にもわたって、安全性もあり、善及している歯科医療技術を保険収載しないばかりか、従来からある歯科保険点数の多くも据え置かれてきました。
I低く抑え続けられている歯科医療費I（億円）450,000) n­%2(1矛盾 の根源 にあ る低歯科医療費政策歯科技工士の長時問労働と低い収入の背景には 何があるでしょうか。

歯科医療費構成割合400,000I歯科保険点数決定の仕組みI①2年ごとに技工料調査を実施②調査結果を参考に技工料7:筐理料3とし保険点数を決定一350,0008.0250,0006.0200,000I 国民医療費 I150,000

4.0●委託技工は自由競争2.050,000

19657075808590952000 051014 (年）

0.0出典：厚労省「国民医療費」ま た 、歯科医師 の技術についても正当に評保険で 製作した補てつ物を 外傷や破損、紛失価されていません。義歯の調整や清掃などの等の理由で作り直しても、 2年間は保険請求保険請求（歯科D腔リハビリテ ー ション料）できない などの不合理があります。

は月1回しか認められておらず、2回目以降はそのし わ寄せ を受けている のが 歯科医師、再診料45点(450円） のみしか算定 できませ歯科技工士です。技工料は適切に引き上げらん。「クラウン ブリッジ維持管理 料」 により、れるべきです。

・08I ヽ�一エ料《市場価格》①技工物の委託•製作・納品②歯科診療所から、技工料を受領第三に、歯科技工物の 外注委託に関する取他業種で は下請法 ・ 公契約条例、最低保障料引ル ー ルがないことが原因です。「7:3 」大臣告金などのル ー ルが 定められているように、歯示がありますが、法的拘束 力がないために自由科技工物の委託技工に関するガイドライン をトに寄せられ策定し、歯科技工 士に適切な技術料が手渡る競争に任され、歯科技エアンケー実行性ある取引ル ー ル の策定が不可欠です。

ているように過度な価格競争にさらされて歯100,0000‘’療報酬《公定価格》①技工物の依頼、装着②診療報酬を受領•技工料金の支払い10.0300,000※技工料調査科技工料金が低い状態におかれています。

I 委 I 託1�1 エ I 判を I渕め I 叫大 h司 告国と H叶 の国剛化 I歯科技工物の製作の多くは、外部委託です。しかしあまりにも歯科技工士の労働条件、待遇が劣悪であった ために厚生省は技工料金の巨安を示した大臣告示(1988年 ）（※ 1) を発しました。ただ、その後の疑義解釈(※ 2) で「当事者 を拘束するものでない 」と厚生省が回答し、同年「関係団体との間」「個々の当事者間」（昭和63年局長通知）で解決するようにとされています。

09(※ 1) 大臣告示 (1988年5月 30 日付・厚生省告示第165号）：「歯冠修復及び欠損補綴料には 、 製作技工に要する費用及ぴ製作管理に要する費用が含まれ 、 その割合は 、 製作技工に要する費用がおおむね 100 分の 70 、 製作管理に要する費用がおおむね 100 分の 30である。」(※2)疑義解釈 (1988年 6 月 14 日・保険発第66号）：（照会の内容）外部委託をするに当たって個々の当事者を拘束するものでないと解してよろしいか。（回答）貢見のとおりである。