Japanese Health Insurance Federation for Surgery (JHIFS) Extra

外保連ニュース号外
発行:一般社団法人 外科系学会社会保険委員会連合（外保連） 発行者：河野 匡
URL:http://www.gaihoren.jp E-mail:maf-gaihoren@mynavi.jp 年2回発行

2022年3月

編集：外保連広報委員会

令和４年度診療報酬改定結果について
実務委員長・会長補佐

瀬戸

泰之

目

次

令和 4 年度診療報酬改定率は、技◆令和４年度診療報酬改定結果について術料にあたる本体部分は 0.43%の引実務委員会 瀬戸泰之委員長
き上げとなり、前回改定からは若干の低下（−0.1%）となった。今回の◆編集後記 ～ 広報委員長
河野 匡
改定では、看護の処遇改善のための◆事務局からのお知らせ
特例的な対応に 0.2%充てられるこ<<別添資料>>とになっており、実質的には+0.23％
令和４年度診療報酬改定で考慮された項目リストにとどまる厳しい改定となっている。
看護職員の収入を 3％程度引き上げることになっており、令和 4 年 9 月までは補助金（補正予算）で対応す
ることになっているが、10 月以降は、介護・障害福祉1 人当たりの当直回数に要件が変更された。具体的には、の処遇改善加算の仕組みを参考にして、あらたな仕組み
手術前日の当直回数が各医師について年間 4 日以内でが創設されることになっており（現時点で詳細不明）、
あり、かつ 2 日以上連続で当直を行った回数が、届け
今後注視していく必要がある。医療技術の評価（外保連出を行っている診療科の各医師について年間 4 回以内の要望）では(すべて現時点)、今回新設要望 148 項目中であることが要件となっており、今後、緩和の実効性に考慮されたのは 56 項目(改定率 37.8%、前回：39%)、
ついては検証する必要があると考えている。
改正要望 212 項目中考慮されたのは 53 項目（改定率ロボット支援下内視鏡手術では、今回初めて耳鼻咽喉
25%、前回：41.8%）であり、新設は前回並み、改正で科領域で 2 術式が追加された（鏡視下咽頭悪性腫瘍手は低下と推測される。
術、鏡視下喉頭悪性腫瘍手術）。他にも、消化器外科領
令和 2 年度緊急要望項目として提出した中では、椎域で 3 術式（総胆管拡張症手術、肝切除術、結腸悪性間板内酵素注入療法、小児運動器疾患指導管理料（適応
腫瘍切除術）、泌尿器科領域でも３術式（副腎摘出術、年齢の引き上げ）、乳癌手術における超音波凝固切開装
副腎髄質腫瘍摘出術、腎（尿管）悪性腫瘍手術）が追加
置等加算などの不合理が考慮されている。
され、ロボット手術の適応が拡がっている。また、胃癌
平成 26 年度改定において、休日・時間外・深夜加算
3 術式（胃切除術、噴門側胃切除術、胃全摘術）で、既が倍増され、時間外や深夜勤務が多い外科系各科にとっ存の腹腔鏡下手術に比べ優位性が示されたことから増て朗報となった。しかし、これまで一定程度の緩和処置
点になったこと、レジストリの解析から、食道癌、胃癌、（年間日数の緩和）は示されたが、当直医師が毎日 6
直腸癌のロボット手術で術者要件が削除されたことは人以上などの施設基準は、やはり大きな施設しかクリア
特筆されることである。
できないのではとの危惧が残っていたので、前回も引き
これまで外保連は、診療報酬に対する外保連試案人件
続き施設要件の緩和を求めたが認められなかった。
その費や償還不可材料費率（割合）が大きい手術が多いこと点を踏まえ、あらためて外保連と日本外科学会が協働でを指摘し改善を求めてきた。今回の改定では著明な改善
行 った調 査（施 設毎の 当直 人数な ど）を もとに 、はなく、引き続き強く是正を求めていきたい。
National Clinical Database に登録された緊急手術を
昨今、外科診療を取り巻く環境の困難さが指摘されて解析し、再度施設基準の緩和を本改定でも求めた。そのいる。世界に誇るわが国の外科診療を停滞させないため
結果、「当直人数が毎日 6 人以上」という要件はなくなにも、なお一層の保険診療の充実を求めていく必要があり、長年の課題であった施設要件を緩和することができる。諸先生方のさらなる支援を期待する次第である。
た。手術前日の当直回数に加え、連続当直の回数に係る上限が追加され、診療科全体における当直回数から医師

1

JHIFS News
令和４年度診療報酬改定に関しての検証と意見書提出は 4 月中に各項目について学会からの意見書を作成し、4月中に厚生労働省保険局医療課課長宛てに提出して下さい。申し出が何もなければ容認したことになります。
次回の改定時には異なる医療課長が対応することになりますが、この意見書を提出していれば、永続的に要望を行ってきたと主張することができます。

令和4年3月4日付けの官報に診療報酬改定の内容が掲載されました。これに基づいて発行される「医科点数表の解釈」と合わせ、各学会の社会保険関連委員会は、今回の改定内容を至急検証して下さい。また、小さな訂正が課長通達で後から出されることもありますので、注意して下さい。
１.まず、各学会から要望した項目がどのように評価されたかを確かめて下さい。要望した技術名とは異なる名となっている診療行為もありますので、ご注意下さい。
●正当に評価された。
●評価されたが、保険点数が充分とはいえない。
●全く評価されなかった。

２.次に、以下の点がないか確認をして下さい。
●明らかな間違いや取り違えがないか。
●施設基準などで解釈し難い点や現実的ではない点はないか。
●理由なく減額となった診療行為や他の診療行為と比べ、不当に減額させられた診療行為はないか。
ある場合には、やはり意見書として提出して下さい。
※会員・学会間で情報を共有するため、意見書のコピーを外保連実務委員会へ送付願います。

◆編集後記
広報委員会

委員長

河野

匡

外保連ニュース号外をお届けします。
令和 4 年度診療報酬改定の内容が発表されました。今回改定の本体
部分の医科部分の改定は 0.43%のアップ で、前回の 0.53%を 0.1%ほど下回りました。増加した点ではよかったのですが、ここのところ改定ごとに増加率が 0.1%ずつ少なくなっているのは気になります。しかも今回は看護師の待遇改善のためにその中の 0.2%が当てられますので、実質的には 0.23%のアップということになってしまいます。

この少ない財源の中でも初めてロボット支援手術が耳鼻科領域で保険収載されました。
高額のロボット支援
手術を今後も推進するためには、従来の内視鏡手術との有意な差別化ができるかが課題となりますが、諸外国の動向に遅れないようにする工夫も必要なので難しいかじ取りが要求されると思います。
各学会の社会保険関連の委員の皆様は要望した項目の評価を確認し、明らかな矛盾点などがあれば学会からの緊急要望項目の意見書を作成してご提出ください。外保連から令和 4 年度診療報酬改定での矛盾点を実務委
員会でとりまとめ、緊急要望として提出する予定です。

◆事務局からのお知らせ【新規加盟学会】
・日本アフェレシス学会
・日本定位・機能神経外科学会【退会学会】
・日本医工学治療学会※以上、現加盟学会数計113 学会

2【原稿募集】
第17号より外保連ニュースに加盟学会の活動を「加盟学会の活動だより」として掲載し、ご紹介することにいたしま
した。文字数などの制限はございません。
皆様、奮ってご寄稿ください。

【暫定版】外保連の要望のうち、令和4年度診療報酬改定で考慮された項目（技術新設）
no

名称

要望内容

診療報酬改定結果

要望点数（a）31,349点（b）52,711点

R4年度改定内容【新設】
上腕二頭筋腱固定術
1 観血的に行うもの 18,080点
2 関節鏡下で行うもの 23,370点

R4年度
保険区分

1

「腱固定術・肩」および「腱固定術・肩」（関節鏡下）

保険収載

2

肩腱板断裂手術（腱板断裂5cm未満）（関節鏡下）（腱固定術を伴う）

保険収載 69,898点

K080-4 2

3角結膜悪性腫瘍切除術

保険収載

K225-44眼瞼内反症手術（眼瞼下制筋前転法）

保険収載

5

脛骨近位骨切り術保険収載

6

胆嚢悪性腫瘍手術(胆嚢床切除を伴う)(腹腔鏡下）、
胆嚢悪性腫瘍手術(亜区域4a+5以上の肝切除を伴う)(腹腔鏡下)

保険収載

7

腹腔鏡下移植用部分肝採取術（生体）（外側区域切除）保険収載 105,000点【新設】
移植用部分肝採取術（生体）1 腹腔鏡によるもの 105,000点
2 その他のもの 82,800点

K697-48

胸腔鏡下左心耳閉鎖術

保険収載 44,396点

【新設】
不整脈手術
37,800点

K594 4 ロ

9

自家脂肪注入50mL 以下：27,848点
保険収載 50-100mL ：37,181点
100mL 以上：47,360点【新設】
自家脂肪注入1 50mL 未満 22,900点
2 50mL 以上100mL 未満 30,530点
3 100mL 以上 38,160点

10

肺悪性腫瘍手術（気管支形成を伴う肺切除）（胸腔鏡下）

保険収載 121,338点

11

胸腔内（胸膜内）血腫除去術（胸腔鏡下）

保険収載 43,568点

12

緊急骨折観血的整復固定術・大腿骨保険収載 39,000点

13

緊急人工骨頭挿入術・股関節保険収載 39,000点

14

子宮瘢痕部修復術（腹腔鏡下）

保険収載 67,390点

15

腟断端挙上術（腹腔鏡下）

保険収載 82,030点【新設】
関節鏡下肩腱板断裂手術 簡単なもの（上腕二頭筋腱の固定を伴うもの）
37,490点【新設】
11,900点
角結膜悪性腫瘍切除術6,290点【新設】
7,200点眼瞼内反症手術 眼瞼下制筋前転法
4,230点【新設】
59,110点
脛骨近位骨切り術
28,300点【新設】
123,263点（胆嚢床切除）、
腹腔鏡下胆嚢悪性腫瘍手術（胆嚢床切除を伴うもの）
278,115点（肝S4a+5切除以上）
70,220点

左心耳閉鎖術

胸腔鏡下によるもの【新設】
胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 気管支形成を伴う肺切除81,420点【新設】
胸腔鏡下胸腔内（胸膜内）血腫除去術13,500点【新設】
緊急整復固定加算
4,000点【新設】
緊急挿入加算4,000点【新設】
腹腔鏡下子宮瘢痕部修復術
32,290点【新設】
腹腔鏡下腟断端挙上術
43,870点

K080-7

K217 3

K054-2

K675-2

K019-2

K514-2 4K494-2

K046 注

K081 注K882-3

K860-3

【新設】肝エラストグラフィ加算
600点

16

先進画像加算17

中咽頭悪性腫瘍手術（前壁切除）138,356点、中咽頭悪性腫
ロボット支援手術（喉頭・下咽頭悪性腫瘍手術、中咽頭悪性腫瘍手術（前
保険収載 瘍手術（前壁以外）80,863点、
壁切除）、中咽頭悪性腫瘍手術（前壁以外））
喉頭・下咽頭悪性腫瘍手術
113,047点【項目の見直し】
区分番号K374-2、K394-2、K502-5、K504-2、K513-2、K514-2の2及び３、K529-2、K529-3、K5542、K655-2の1、K655-5の1、K657-2の1、K674-2、K695-2、K702-2、K703-2、K719-3、K740-2の
1、2及び5、K754-2、K755-2、K778-2、K803-2、K865-2、K877-2並びにK879-2（子宮体がんに限 手術通則18る。）に掲げる手術については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして
地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において内視鏡手術用支援機器を用いて行った場合においても算定できる。

18

内喉頭筋内注射（ボツリヌス毒素を用いた場合）【新設】
内喉頭筋内注入術（ボツリヌス毒素によるもの）
1,500点K388-319

上鼓室開放なし：68,407点
鼓室形成術（経外耳道的内視鏡下）（上鼓室開放なしと上鼓室・乳突洞開
保険収載 上鼓室・乳突洞開放あり：
放）126,824点【新設】
経外耳道的内視鏡下鼓室形成術
１ 上鼓室開放を伴わないもの 40,630点
２ 上鼓室・乳突洞開放を伴うもの 52,990点

K319-220

鼻副鼻腔悪性腫瘍手術（経鼻内視鏡下、頭蓋底郭清、再建）

保険収載 200,000点【新設】
経鼻内視鏡下鼻副鼻腔悪性腫瘍手術（頭蓋底郭清、再建を伴うもの）
110,950点

K343-221

斜視手術(調節糸法)

斜視手術(調節糸法) 1.前転法
6,420点 2.後転法6,300点 3.
前転法及び後転法の併施12,660 【新設】保険収載 点 4.斜筋手術12,885点 5.直 斜視手術
筋の前後転法及び斜筋手術の併 12,060点
施14,190点 眼筋移動術27,900
点

22

臍帯穿刺

保険収載 7,822点

23

胃悪性腫瘍手術（全摘・空腸嚢作製術を伴う）

保険収載 (a)126,459点、(b)161,695点

24

胃静脈瘤内視鏡的組織接着剤注入術

保険収載 27,703点

25

内視鏡的逆流防止粘膜切除術

保険収載 12,000点

26

バルーン内視鏡を用いた全大腸内視鏡検査

保険収載

27

バルーン内視鏡を用いた小腸ポリープ切除術

保険収載 11,800点

肝エラストグラフィ

保険収載 600点

保険収載 1,500点

3,500点（既存のD313または
K721等に加算として）

調節糸法

【新設】
臍帯穿刺
3,800点【新設】
胃全摘術 悪性腫瘍手術（空腸嚢作製術を伴うもの) 79,670点
腹腔鏡下胃全摘術 悪性腫瘍手術（空腸嚢作製術を伴うもの) 94,780点【新設】
内視鏡的胃静脈瘤組織接着剤注入術
8,990点【新設】
内視鏡的逆流防止粘膜切除術12,000点

E202 注10

K242 6

K910-6
K657 3
K657-2 3
K533-3

K653-6【新設】
バルーン内視鏡加算
450点

D313 注3
K721 注2
K721-3 注K721-4 注【新設】
内視鏡的小腸ポリープ切除術
11,800点

K721-528

総胆管拡張症手術（ロボット支援）

保険収載 212,607点【項目の見直し】
区分番号K374-2、K394-2、K502-5、K504-2、K513-2、K514-2の2及び３、K529-2、K529-3、K5542、K655-2の1、K655-5の1、K657-2の1、K674-2、K695-2、K702-2、K703-2、K719-3、K740-2の
1、2及び5、K754-2、K755-2、K778-2、K803-2、K865-2、K877-2並びにK879-2（子宮体がんに限 手術通則18る。）に掲げる手術については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして
地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において内視鏡手術用支援機器を用いて行った場合においても算定できる。

29

陰唇癒合剥離保険収載 290点【新設】
陰唇癒合剥離
290点

J068-2【新設】
7 耳鼻咽喉科を標榜する保険医療機関において、耳鼻咽喉科を担当する医師が、6 歳未満の乳幼児に対して、区分番号J095からJ115-2までに掲げる処置を行った場合は、耳鼻咽喉科乳幼児処置
加算として、1 日につき60点を所定点数に加算する。この場合において、区分番号J113の注に規定する乳幼児加算は別に算定できない。

30

処置の通則の新設（乳幼児処置加算）

J code 円×症例数＝ →新生児（円）＋乳幼児3歳未満（円）
保険収載 100分の100加算＋幼児3歳以上6歳未満（円）100分の50加算＝
要望後（＋増加円）【新設】
8 別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす保険医療機関において、急性気道感染症、急性中耳炎又は急性副鼻腔炎により受診した 6 歳未満の乳幼児に対して、区分番号J095からJ115-2ま処置通則7
でに掲げる処置を行った場合であって、診察の結果、抗菌薬の投与の必要性が認められないため
処置通則7
抗菌薬を使用しない場合において、療養上必要な指導及び当該処置の結果の説明を行い、文書にJ003 注3
より説明内容を提供した場合は、耳鼻咽喉科小児抗菌薬適正使用支援加算として、月 1 回に限り80点を所定点数に加算する。
【新設】
J003 局所陰圧閉鎖処置（入院）（１日につき）新生児、 3 歳未満の乳幼児（新生児を除く。）又は 3 歳以上 6 歳未満の幼児に対して行った
場合は、新生児局所陰圧閉鎖加算、乳幼児局所陰圧閉鎖加算又は幼児局所陰圧閉鎖加算として、それぞれ所定点数の100分の300、100分の100又は100分の50に相当する点数を所定点数に加算する。

31

処置の通則の新設（新生児処置加算）【新設】
J003 局所陰圧閉鎖処置（入院）（1日につき）
J code 円×症例数＝→新生児
新生児、 3 歳未満の乳幼児（新生児を除く。）又は 3 歳以上 6 歳未満の幼児に対して行った保険収載 100分の300加算（円）＋乳幼児
J003 注3
場合は、新生児局所陰圧閉鎖加算、乳幼児局所陰圧閉鎖加算又は幼児局所陰圧閉鎖加算として、（円）＝要望後（＋増加円）。
それぞれ所定点数の100分の300、100分の100又は100分の50に相当する点数を所定点数に加算する。

32

埋没陰茎手術保険収載 38,953点

33

膀胱頚部形成術（膀胱頚部吊上げ術以外）

保険収載 77,695点

34

再建胃管悪性腫瘍切除術・全摘（消化管再建を伴う）（頸部・胸部・腹部保険収載 392,644点
の操作）

35

再建胃管悪性腫瘍切除術・全摘（消化管再建を伴う）（頸部・腹部の操作）

保険収載 296,013点【新設】
埋没陰茎手術7,760点【新設】
膀胱頸部形成術（膀胱頸部吊上術以外）
37,690点【新設】
再建胃管悪性腫瘍手術 頸部、胸部、腹部の操作によるもの
112,190点【新設】
再建胃管悪性腫瘍手術 頸部、腹部の操作によるもの
101,670点

K828-3

K823-7

K529-4 1

K529-4 2

36

顕微鏡下腰部脊柱管拡⼤減圧術

保険収載 55,517点

37

自己骨髄由来間葉系幹細胞移植術

保険収載 25,850点

38

胆管悪性腫瘍手術

保険収載 50,000点

3940

3.肝外胆道切除術【新設】
顕微鏡下腰部脊柱管拡大減圧術
24,560点【新設】
自己骨髄由来間葉系幹細胞投与（一連につき）22,280点【新設】
胆管悪性腫瘍手術 肝外胆道切除術によるもの
50,000点

K142-8

K922-3

K677 3肝切除術（ロボット支援）

外保連試案上（ロボット支援）の数値（後で微調整あり）
1)部分切除 136,268点
2)外側区域切除 172,242点
3)亜区域切除 286,058点
保険収載
4)1区域切除（外側区域切除をのぞく）314,951点
5)2区域切除 314,951点
6)3区域以上切除のもの
343,844点

結腸悪性腫瘍手術（ロボット支援）【項目の見直し】
区分番号K374-2、K394-2、K502-5、K504-2、K513-2、K514-2の2及び３、K529-2、K529-3、K554127,657点（外保連試案上の人 2、K655-2の1、K655-5の1、K657-2の1、K674-2、K695-2、K702-2、K703-2、K719-3、K740-2の保険収載 件費＋償還できない費用計を参 1、2及び5、K754-2、K755-2、K778-2、K803-2、K865-2、K877-2並びにK879-2（子宮体がんに限 手術通則18
考にした）る。）に掲げる手術については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして
地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において内視鏡手術用支援機器を用いて行った場合においても算定できる。

41

シャント再建術

保険収載 34,549点

42

皮下髄液貯溜槽留置術

保険収載 23,859点

43

画像等手術支援加算

保険収載 4,000点

術中MRIによるもの【項目の見直し】
区分番号K374-2、K394-2、K502-5、K504-2、K513-2、K514-2の2及び３、K529-2、K529-3、K5542、K655-2の1、K655-5の1、K657-2の1、K674-2、K695-2、K702-2、K703-2、K719-3、K740-2の
1、2及び5、K754-2、K755-2、K778-2、K803-2、K865-2、K877-2並びにK879-2（子宮体がんに限 手術通則18る。）に掲げる手術については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして
地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において内視鏡手術用支援機器を用いて行った場合においても算定できる。

【新設】
水頭症手術 シャント再建術
イ 頭側のもの 15,850点
ロ 腹側のもの 6,600点
ハ 頭側及び腹側のもの 19,150点【新設】
皮下髄液貯溜槽留置術
5,290点【新設】
術中MRI撮影加算
3,990点

K174 3

K145-2
K169 注3
K171-2 注

44

ハンナ型間質性膀胱炎手術（経尿道）保険収載 10,500点【新設】
ハンナ型間質性膀胱炎手術（経尿道）9,930点

K800-445

核磁気共鳴画像-経直腸的超音波画像融合画像に基づいた前立腺生検

保険収載 8,472点【新設】
前立腺針生検法
1 MRI撮影及び超音波検査融合画像によるもの 8,210点
2 その他のもの 1,540点
D413
注1 については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、別に厚生労働大臣が定める患者に対して実施した場合に限り算定する。

46

腎悪性腫瘍手術(ロボット支援)

保険収載 102,221点【新設】
腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）
1 原発病巣が 7 センチメートル以下のもの 70,730点
2 その他のもの 64,720点

K773-547

尿管悪性腫瘍手術(ロボット支援)

保険収載 128,564点【新設】
腹腔鏡下尿管悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）
64,720点

K773-6

保険収載 71,575点【項目の見直し】
区分番号K374-2、K394-2、K502-5、K504-2、K513-2、K514-2の2及び３、K529-2、K529-3、K5542、K655-2の1、K655-5の1、K657-2の1、K674-2、K695-2、K702-2、K703-2、K719-3、K740-2の
1、2及び5、K754-2、K755-2、K778-2、K803-2、K865-2、K877-2並びにK879-2（子宮体がんに限 手術通則18る。）に掲げる手術については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして
地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において内視鏡手術用支援機器を用いて行った場合においても算定できる。
【項目の見直し】
区分番号K374-2、K394-2、K502-5、K504-2、K513-2、K514-2の2及び３、K529-2、K529-3、K5542、K655-2の1、K655-5の1、K657-2の1、K674-2、K695-2、K702-2、K703-2、K719-3、K740-2の
1、2及び5、K754-2、K755-2、K778-2、K803-2、K865-2、K877-2並びにK879-2（子宮体がんに限 手術通則18る。）に掲げる手術については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして
地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において内視鏡手術用支援機器を用いて行った場合においても算定できる。

48

副腎腫瘍摘出術(ロボット支援)

49

副腎腫瘍切除術・髄質腫瘍(褐色細胞腫)(ロボット支援)

保険収載 71,575点

50

神経ブロック（パルス高周波法使用）

保険収載

51

緑内障手術（流出路再建術）（眼内法）

保険収載 19,020点

神経ブロックの種類により340
点、800点、1,800点、3,000点【項目の見直し】
神経ブロック（神経破壊剤、高周波凝固法又はパルス高周波法使用）
注 上記以外の神経ブロック（神経破壊剤、高周波凝固法又はパルス高周波法使用）は、区分番号L102に掲げる神経幹内注射で算定する。

L101

【新設】
緑内障手術 流出路再建術
イ 眼内法 14,490点
ロ その他のもの 19,020点

K268 2

52

53

濾過胞再建術（needle法）

側方郭清（直腸癌）加算

保険収載 3,437点

保険収載 10,000点

【新設】
緑内障手術
3,440点濾過胞再建術（needle法）

K268 7【新設】
直腸切除・切断術
注 側方リンパ節郭清を併せて行った場合であって、片側のみに行った場合は、片側側方リンパK740 注2
節郭清加算として、4,250点を、両側に対して行った場合は、両側側方リンパ節郭清加算として、6,380点を所定点数に加算する。

54

低侵襲側方リンパ節郭清

保険収載 41,090点【新設】
腹腔鏡下直腸切除・切断術
注 側方リンパ節郭清を併せて行った場合であって、片側のみに行った場合は、片側側方リンパ K740-2 注2
節郭清加算として、4,250点を、両側に対して行った場合は、両側側方リンパ節郭清加算として、6,380点を所定点数に加算する。

55

内視鏡下脳腫瘍摘出術

保険収載 100,000点【新設】
内視鏡下脳腫瘍摘出術
100,000点

K169-356

内視鏡下脳腫瘍生検術

保険収載 80,000点【新設】
内視鏡下脳腫瘍生検術80,000点

K169-2

【暫定版】外保連の要望のうち、令和4年度診療報酬改定で考慮された項目（技術改正）

診療報酬改定結果

no

診療報酬
番号

1

K655-2 2

胃悪性腫瘍手術（切除）（ロボット支援）

1-B 算定要件の拡大（施設基準）
2-A 点数の見直し（増点）

94,120点【新設】
腹腔鏡下胃切除術
73,590点

悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）

K655-2 32

K657-2 2

胃悪性腫瘍手術（全摘）（ロボット支援）

1-B 算定要件の拡大（施設基準）
2-A 点数の見直し（増点）

118,090点【新設】
腹腔鏡下胃全摘術
98,850点

悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）

K657-2 4

3

K655-5 2

胃悪性腫瘍手術（噴門側切除術）（ロボット支援）

1-B 算定要件の拡大（施設基準）
2-A 点数の見直し（増点）

114,730点【新設】
腹腔鏡下噴門側胃切除術80,000点4

J039

移植後抗体関連型拒絶反応治療における血漿交換療法

1-A 算定要件の拡大（適応疾患等の拡大） 該当なし

【新設】
移植後抗体関連型拒絶反応治療における血漿交換療法については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適 J039 注3合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において行われる場合に限り算定する。

名称

要望内容

要望点数

R4年度改定内容

悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）

R4年度
保険区分

K655-5 3

5B001 28

小児運動器疾患指導管理料（適応年齢の引き上げ）1-A 算定要件の拡大（適応疾患等の拡大） 250点

【注の見直し】別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、入院中の患者以外の患者であって、運動器疾患を有する20歳未満のものに対し、小児の運動器疾患に
B001 28 注
関する専門の知識を有する医師が、計画的な医学管理を継続して行い、かつ、療養上必要な指導を行った場
合に、6月に1回（初回算定日の属する月から起算して6月以内は月1回）に限り算定する。ただし、同一月に区分番号B001の5に掲げる小児科療養指導料を算定している患者については、算定できない。

6

K277

網膜冷凍凝固術の適応拡大（網膜芽細胞腫などの眼内腫瘍）

1-A 算定要件の拡大（適応疾患等の拡大）【適応拡大】【網膜冷凍凝固術】疑義解釈 問 240
区分番号「K277」網膜冷凍凝固術について、網膜芽細胞腫、網膜 血管腫、コーツ病、血管増殖性網膜腫瘍
は対象となるか。
（答）対象となる。

K277

7

通則14
K277

網膜芽細胞腫等における網膜冷凍凝固術と網膜光凝固術の併施

6 その他（1～5のいずれも該当しない）
通則14の適用－【複数手術に係る費用の特例の追加】
K277 網膜冷凍凝固術
K276 網膜光凝固術 1 通常のもの（一連につき）

手術通則14－【算定要件の見直し】
眼科を標榜している保険医療機関であり、厚生労働省主催視覚障害者用補装具適合判定医師研修会（眼鏡等適合判定医師研修会）（以下「視覚障害者用補装具適合判定医師研修会」という。）を修了した眼科を担当する常勤の医師が 1 名以上配置されていること。なお、週 3 日以上常態として勤務しており、かつ、所定 D270 2
労働時間が週 22 時間以上の勤務を行っている非常勤医師（視覚障害者用補装具適合判定医師研修会を修了した医師に限る。）を 2 名以上組み合わせることにより、常勤医師の勤務時間帯と同じ時間帯にこれらの非常勤医師が配置されている場合には、当該基準を満たしていることとみなすことができる。

8

9D270 2

Ｋ936

ロービジョン検査判断料

自動縫合器加算

1-B 算定要件の拡大（施設基準）

1-A 算定要件の拡大（適応疾患等の拡大）【注の見直し】区分番号K488-4、K511、K513、K514からK514-6まで、K517、K522-3、K524-2、K524-3、K525、K529からK529-3まで、K531からK532-2まで、K552、K552-2、K645、K654-3、K655、K655-2、K655-4、K655-5、K6562、K657、K657-2、K662、K662-2、K674、K674-2、K675の2からK675の5まで、K677、K677-2、K680、K6842、K695の4からK695の7まで、K695-2の4からK695-2の6まで、K696、K697-4、K700からK700-3まで、K702からK703-2まで、K704、K705の2、K706、K709-2からK709-5まで、K711-2、K716からK716-6まで、K719からK719-3まで、K719-5、K732の2、K735、K735-3、K735-5、K739、K739-3、K740、K740-2、K779-3、K803から
K803-3まで及びK817の3に掲げる手術に当たって、自動縫合器を使用した場合に算定する。

K936 注1

10

L008-2

低体温療法

12,200点(変更なし)
ただし体表冷却ジェル
1-A 算定要件の拡大（適応疾患等の拡大）パッド方式体温管理装
2-A 点数の見直し（増点）
置使用時の加算として6,000点【名称変更】
低体温療法（1日につき）→体温維持療法（1日につき）【算定要件の見直し】
L008-2
体温維持療法は、心肺蘇生後の患者に対し、直腸温 36℃以下で 24 時間以上維持した場合に、開始日から3日間に限り算定する。

【注の新設】
別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た病室に入院している患者に対して、入室後早期から必要な栄養管理を行った場合に、早期栄養介入管理加算として、入室した
A300 注9日から起算して 7 日を限度として250点（入室後早期から経腸栄養を開始した場合は、当該開始日以降は400点）を所定点数に加算する。ただし、区分番号B001の10に掲げる入院栄養食事指導料は別に算定できな
い。

11A300 2,4

早期栄養介入管理加算

6 その他（1～5のいずれも該当しない）
A301注5における加算をA300 2,4にも加算

12

通則14
K299 1

小耳症手術(軟骨移植による耳介形成術)

2-A 点数の見直し（増点）
6 その他（1～5のいずれも該当しない）
通則14の遵守【点数の見直し】
小耳症手術(軟骨移植による耳介形成術)

13K939 2下顎骨延長術における画像等手術支援加算適応拡大

1-A 算定要件の拡大（適応疾患等の拡大）【注の見直し】区分番号K055-2、K055-3、K136、K142の6、K142-2、K151-2、K162、K180、K227、K228、K236、K237、
K939 2 注
K313、K314の2、K406の2、K427、K427-2、K429、K433、K434及びK436からK444-2までに掲げる手術に当たって、実物大臓器立体モデルによる支援を行った場合に算定する。

14

K938
J003-1J003-2J003-3

局所陰圧閉鎖療法適応拡大(縫合創）1-A 算定要件の拡大（適応疾患等の拡大） なし【新設】
切開創局所陰圧閉鎖処置機器加算
5,190点K939-915

A301 注5「早期栄養介入管理加算」の要件の変更

1-B 算定要件の拡大（施設基準）

400点(6) 特定集中治療室管理料の注5に 規定する厚生労働大臣が定める施 設基準 イ 当該治療室内に集中治療室に おける栄養管理に関する十分な 経験を有する専任の管理栄養士 が配置されていること。 ロ 当該治療室において早期から 栄養管理を行うにつき十分な体制が整備されていること。

A301 注5

16

手術通則
14
K082 1
K054 1

大腿骨骨切り併用人工股関節置換術

2-A 点数の見直し（増点）

65,900点【複数手術に係る費用の特例の追加】
K082 人工関節置換術 1 肩、股、膝（股に限る。）
K054 骨切り術 1 肩甲骨、上腕、大腿（大腿に限る。）

手術通則14

3 項目設定の見直し【注の見直し】区分番号K488-4、K511、K513、K514からK514-6まで、K517、K522-3、K524-2、K524-3、K525、K529からK529-3まで、K531からK532-2まで、K552、K552-2、K645、K654-3、K655、K655-2、K655-4、K655-5、K6562、K657、K657-2、K662、K662-2、K674、K674-2、K675の2からK675の5まで、K677、K677-2、K680、K684自動縫合器加算上限8個
2、K695の4からK695の7まで、K695-2の4からK695-2の6まで、K696、K697-4、K700からK700-3まで、K702からK703-2まで、K704、K705の2、K706、K709-2からK709-5まで、K711-2、K716からK716-6まで、K719からK719-3まで、K719-5、K732の2、K735、K735-3、K735-5、K739、K739-3、K740、K740-2、K779-3、K803から
K803-3まで及びK817の3に掲げる手術に当たって、自動縫合器を使用した場合に算定する。

400点（1日につき）

56,140点→62,880点

17

K936
K514-2 3

自動縫合器の適応拡大（肺部分切除後の肺葉切除）

18

D415-4

経気管肺生検法（仮想気管支鏡を用いた場合）のガイドシース 2-A 点数の見直し（増点）
加算
3 項目設定の見直し【新設】
5,500点（ガイドシース ガイドシースを用いた超音波断層法を併せて行った場合は、ガイドシース加算として、500点を所定点数に加算500点を含む）
加算する

19

K509-2

気管支肺胞洗浄術

20,557点

2-A 点数の見直し（増点）【点数の見直し】
気管支肺胞洗浄術

4,800点→5,300点

K299 1

K936 注1

D415-4 注

K509-2

20

K865-2仙骨腟固定術 （腹腔鏡下）

1-B 算定要件の拡大（施設基準）第 78 の 2 の 3 腹腔鏡下仙骨膣固定術
1 腹腔鏡下仙骨膣固定術に関する施設基準(1) 産婦人科、婦人科又は泌尿器科を標榜している保険医療機関であること。
(2) 当該保険医療機関において当該手術が 5 例以上実施されていること。
(3) 産婦人科又は泌尿器科について 5 年以上の経験を有し、当該療養を術者として 5 例以上の経験を有する常勤の医師が 1 名以上配置されていること。
(4) 実施診療科において常勤の医師が 2 名以上配置されていること。
(5) 麻酔科標榜医が配置されていること。
(6) 緊急手術体制が整備されていること。
(7) 病床を有していること

K865-2

K601-2
K916

K530-321

K601 1
K601 2
K602 1
K602 2ECMO

3 項目設定の見直し

7日以降のECMOに、4,000点【新設】体外式膜型人工肺（1日につき）
1 初日 30,150点
2 2日目以降 3,000点【新設】
体外式膜型人工肺管理料（1日につき）
1 7日目まで 4,500点
2 8日目以降14日目まで 4,000点
3 15日目以降 3,000点
注 治療開始時においては、導入時加算として、初回に限り5,000点を所定点数に加算する。

22

K530-3

POEMの保険点数の改定

2-A 点数の見直し（増点）

44,500点【点数の見直し】
内視鏡下筋層切開術

23

通則14
K710-2（主）＋
K649-2（従）、K751-3（主）＋
K138,1911,7512,8092,859（従）、
K636-3
複数手術に関わる費用の特例に対する要望（通則14）（従）＋K643,K684,K717,K73
4,K735,K7
72,K773,K
888（主）、
K488-3（従）＋K501,K502,K504,K51
1（主）11,340点→12,470点

主たる手術は所定点数に、従たる手術の所定 【複数手術に係る費用の特例の追加】
1-A 算定要件の拡大（適応疾患等の拡大） 点数の100分の50に相当 K710－2 腹腔鏡下脾固定術する額を加えた点数を K649－2 腹腔鏡下胃吊上げ固定術（胃下垂症手術）、胃捻転症手術要望する。

手術通則14

J003 1:新生児4,160
点、乳幼児(3歳未満)2,080点、幼児(3歳上6歳未満)1,560点、
J003 2:新生児4,240
点、乳幼児(3歳未満)2,120点、幼児(3歳上6歳未満)1,590点、
J003 3:新生児4,400
点、乳幼児(3歳未満)2,200点、幼児(3歳上6歳未満)1,650点【注の新設】
新生児、3歳未満の乳幼児（新生児を除く。）又は3歳以上6歳未満の幼児に対して行った場合は、新生児局
所陰圧閉鎖加算、乳幼児局所陰圧閉鎖加算又は幼児局所陰圧閉鎖加算として、それぞれ所定点数の100分の
300、100分の100又は100分の50に相当する点数を所定点数に加算する。

J003 注3

2-A 点数の見直し（増点）
6 その他（1～5のいずれも該当しない）
11,609点
術式の混乱を避けるため、術式名を整理して呼称を変更することも要望する。

【名称変更、点数の見直し】
交通性陰嚢水腫手術 3,620点→鼠径部切開によるもの 3,980点

K835 1

6 その他（1～5のいずれも該当しない）
下肢以外の静脈瘤切除は施行されていない 1,820点
ため、術式の名称変更を要望する。

【新設】
下肢静脈瘤手術1,820点

K617 424J003

局所陰圧閉鎖処置（入院）1,040～1,100点に対する新生児加算、乳幼児加算の要望

2-A 点数の見直し（増点）

25

K835 1

陰嚢水腫手術(鼠径部アプローチ)

26

K617-3下肢静脈瘤切除術27

通則14
527-2、
560-2

食道大動脈瘻に対する食道切除術（単に切除のみのもの）と大 6 その他（1～5のいずれも該当しない）
動脈瘤切除術の同時算定
同時算定

28

K936
K529 1
K529 2
K529-2 1
K529-2 2K529-3

K936自動縫合器加算：K529からK529-3までに対する自動縫合器
1-C 算定要件の拡大（回数制限）
使用個数限度の増加

29

K031

悪性軟部腫瘍広範切除時の人工関節置換術併施の算定

2-A 点数の見直し（増点）

30

K117-3

椎間板ヘルニア徒手整復術

4 保険収載の廃止

特になし

31

K045 3

骨折経皮的鋼線刺入固定術（K045 3）の増点

2-A 点数の見直し（増点）

4,100点静脈瘤切除術上記＋K527-2食道切除術（切除のみ）（頸部・胸部の操作）46,100点【複数手術に係る費用の特例の追加】
K527-2 食道切除術（単に切除のみのもの）
K560 大動脈瘤切除術（吻合又は移植） を含む。）

手術通則1420,000点
8)【注の見直し】区分番号K488-4、K511、K513、K514からK514-6まで、K517、K522-3、K524-2、K524-3、K525、K529からK529-3まで、K531からK532-2まで、K552、K552-2、K645、K654-3、K655、K655-2、K655-4、K655-5、K6562、K657、K657-2、K662、K662-2、K674、K674-2、K675の2からK675の5まで、K677、K677-2、K680、K6842、K695の4からK695の7まで、K695-2の4からK695-2の6まで、K696、K697-4、K700からK700-3まで、K702からK703-2まで、K704、K705の2、K706、K709-2からK709-5まで、K711-2、K716からK716-6まで、K719からK719-3まで、K719-5、K732の2、K735、K735-3、K735-5、K739、K739-3、K740、K740-2、K779-3、K803から
K803-3まで及びK817の3に掲げる手術に当たって、自動縫合器を使用した場合に算定する。

K936 注1(2,500点 X【複数手術に係る費用の特例の追加】
K031 四肢・躯幹軟部悪性腫瘍手術
K082 人工関節置換術 １ 肩、股、膝【削除】
椎間板ヘルニア徒手整復術 2,570点【点数の見直し】
骨折経皮的鋼線刺入固定術

鎖骨、膝蓋骨、手、足、指（手、足）その他

手術通則14
K117-3

1,990点→2,190点

K045 3

32

K188 1

癒着性脊髄くも膜炎手術（脊髄くも膜剥離操作を行うもの）

2-A 点数の見直し（増点）
3 項目設定の見直し

97,053点

33

K134-3

人工椎間板置換術の技術料改定

2-A 点数の見直し（増点）

78,796点 （椎間加算
1/2）

34

K134-4

椎間板内酵素注入療法の技術料改定

1-B 算定要件の拡大（施設基準）
2-A 点数の見直し（増点）

自動縫合器加算（K716及びK716-2）に対する使用限度数（3個）の増量
1-C 算定要件の拡大（回数制限）【新設】
癒着性脊髄くも膜炎手術（脊髄くも膜剥離操作を行うもの）
38,790点【点数の見直し】
人工椎間板置換術（頸椎） 36,780点→40,460点

K188-3
K134-3

12,000点【算定要件の見直し】(1) 整形外科又は脳神経外科を標榜している保険医療機関であること。
(2) 整形外科又は脳神経外科について 10 年以上の経験を有する常勤の医師が 1 名以上配置されていること。
(3) 緊急手術が可能な体制を有していること。ただし、緊急手術が可能な保険医療機関との連携（当該連 K134-4
携について、文書による契約が締結されている場合に限る。）により、緊急事態に対応するための体制が整備されている場合は、この限りでない。
(4) 椎間板内酵素注入療法を行うに当たり関係学会より認定された施設であること。
(5) 病床を有していること。

15,000点【注の見直し】区分番号K488-4、K511、K513、K514からK514-6まで、K517、K522-3、K524-2、K524-3、K525、K529からK529-3まで、K531からK532-2まで、K552、K552-2、K645、K654-3、K655、K655-2、K655-4、K655-5、K6562、K657、K657-2、K662、K662-2、K674、K674-2、K675の2からK675の5まで、K677、K677-2、K680、K6842、K695の4からK695の7まで、K695-2の4からK695-2の6まで、K696、K697-4、K700からK700-3まで、K702からK703-2まで、K704、K705の2、K706、K709-2からK709-5まで、K711-2、K716からK716-6まで、K719からK719-3まで、K719-5、K732の2、K735、K735-3、K735-5、K739、K739-3、K740、K740-2、K779-3、K803から
K803-3まで及びK817の3に掲げる手術に当たって、自動縫合器を使用した場合に算定する。

35

K936

36

K732 2 イ 人工肛門閉鎖術に対する良性疾患への適応拡大

1-A 算定要件の拡大（適応疾患等の拡大） 48,720点【算定要件の見直し】「2」の「イ｣直腸切除術後のものについては、直腸切除術（ハルトマン手術）の際に造設した人工肛門に対 K732 2 イ
して、人工肛門閉鎖術を行った場合に算定する。

37

K732-2

1-A 算定要件の拡大（適応疾患等の拡大） 101,568点【名称変更】
腹腔鏡下人工肛門閉鎖術（悪性腫瘍に対する直腸切除術後のものに限る。） →腹腔鏡下人工肛門閉鎖術（直腸切除術後のものに限る。）

腹腔鏡下人工肛門閉鎖術に対する良性疾患への適応拡大

K936 注1

K732-2

38

K677 3

胆管悪性腫瘍手術

3.膵頭十二指腸切除によるもの【点数の見直し】
胆管悪性腫瘍手術

3 項目設定の見直し

84,700点

K740-2【点数の見直し】
胸部、腹部の操作によるもの 109,190点→122,290点

K529-2 2

K930 2

その他のもの（膵頭十二指腸切除）84,700点→94,860点

K677 4

K740-2

直腸切除・切断術（腹腔鏡下）

2-A 点数の見直し（増点）
3 項目設定の見直し

K740-2 腹腔鏡下直腸切除・切断術 1 切除術（75,460点）2 低位【新設】
前方切除術（88,930点)
腹腔鏡下直腸切除・切断術
3 超低位前方切除術
3 超低位前方切除術 91,470点(91,470点) 4 経肛門
4 経肛門吻合を伴う切除術 100,470点
吻合を伴う切除術(100,470点) 5 切断術(94,750点)

40

K529-2

食道悪性腫瘍手術(頚部、胸部もしくは縦隔、腹部の操作によるもの)(ロボット支援)

2-A 点数の見直し（増点）
3 項目設定の見直し

食道悪性腫瘍手術(頚部、胸部もしくは縦隔、腹部の操作によるもの)(ロボット支援)
398,467点

41

K930 2

脊髄誘発電位測定等加算（適応拡大）

1-A 算定要件の拡大（適応疾患等の拡大） 3,130点【算定要件の見直し】(3) 「2」に規定する甲状腺又は副甲状腺の手術とは区分番号「K461」から「K465」までに掲げる手術をいう。なお、これらの項目の所定点数を準用する手術については加算を行わない。

1-A 算定要件の拡大（適応疾患等の拡大） 3,000点【算定要件の見直し】(2) 「注」に規定する「悪性腫瘍等に係る手術」とは、「K031」、「K053」、「K374」、「K374-2」、「K376」、「K379-2」、「K394」、「K394-2」、「K395」、「K461」、「K461-2」、「K463」、「K4632」、「K465」、「K476」の「4」から「K476」の「6」まで、「K476」の「9」、「K476-3」、「K484」、「K484-2」、「K502」、「K502-4」、「K504」、「K511」、「K514」、「K514-3」から「K514-6」まで、
K931「K522-3」、「K527」、「K529」、「K531」、「K552」、「K552-2」、「K643」、「K645」、「K655」のK476 5「2」、「K655-4」の「2」、「K657」の「2」、「K675」、「K677」、「K677-2」、「K695」、「K697-4」
から「K697-7」まで、「K702」から「K704」まで、「K709-2」から「K709-5」まで、「K716」、「K719」の「2」、「K719」の「3」、「K719-5」、「K740」、「K748」、「K756」、「K773」、「K779」、「K7792」、「K780」、「K780-2」、「K801」の「1」、「K803」、「K817」の「3」、「K843」、「K843-4」、「K850」、「K857」、「K879」及び「K889」に掲げる手術をいう。

39

42

K931
K476 5

超音波凝固切開装置等加算

43

K475

遺伝性乳癌卵巣癌症候群に対する予防的乳房切除の施設基準の
1-B 算定要件の拡大（施設基準）
要件変更

第 79 の 4 医科点数表第2章第 10 部手術の通則の 19 に掲げる手術
1 乳房切除術（遺伝性乳癌卵巣癌症候群の患者に対して行うものに限る。）(1) 乳腺外科又は外科及び麻酔科を標榜しており、乳腺外科の専門的な研修の経験を 5 年以上有する常勤医師が 1 名以上配置されていること。なお、当該医師は医療関係団体が主催する遺伝性乳癌卵巣癌症候群に関する研修を修了していること。
(2) 臨床遺伝学の診療に係る経験を 3 年以上有する常勤の医師が 1 名以上配置されていること。なお、当該医師は医療関係団体が主催する遺伝性乳癌卵巣癌症候群に関する研修を修了していること。
(3) 乳房切除術を行う施設においては乳房ＭＲＩ加算の施設基準に係る届出を行っていること。ただし、次の項目をいずれも満たす場合においては、当該施設基準を満たすものとして差し支えない。
手術通則19ア 画像診断管理加算2又は3に関する施設基準を満たすこと。
イ 関係学会より乳癌の専門的な診療が可能として認定された施設であること。
ウ 遺伝性乳癌卵巣癌症候群の患者の診療に当たり、1.5 テスラ以上のＭＲＩ装置を有する他の保険医療機
関と連携し、当該患者に対してＭＲＩ撮影ができる等、乳房ＭＲＩ撮影加算の施設基準を満たす保険医療機
関と同等の診療ができること。なお、当該連携について文書による契約が締結されており、届出の際に当該文書を提出すること。
(4) 病理部門が設置され、病理医が配置されていること。
(5) 麻酔科標榜医が配置されていること。
(6) 遺伝カウンセリング加算の施設基準に係る届出を行っていること。

K930 1

K615 344

K930 1

頭蓋頸椎移行部の減圧術（K149、K149-2）における脊髄誘発電1-A 算定要件の拡大（適応疾患等の拡大） 3,630点
位測定等加算【算定要件の見直し】(2) 「1」に規定する脳、脊椎、脊髄、大動脈瘤又は食道の手術とは、区分番号「K116」から「K118」まで、「K128」から「K136」まで、「K138」、「K139」、「K142」から「K142-3」まで、「K142-5」から「K142-7」、「K149」の「1」、「K149-2」、「K151-2」、「K154」、「K154-2」、「K159」、「K1602」、「K169」、「K170」、「K172」、「K175」から「K178-3」まで、「K181」、「K183」から「K190-2」
まで、「K191」、「K192」、「K457」、「K458」、「K527」、「K529」の1及び2、「K529-2」、「K5293」、「K560」、「K560-2」、「K609」及び「K609-2」に掲げる手術をいう。なお、これらの項目の所定点数を準用する手術については加算を行わない。

45

K615 3脳動静脈奇形摘出前の前処置としての血管塞栓術【点数の見直し】
血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）

46

K841-2 1

前立腺肥大症に対するツリウムレーザーをもちいた経尿道的前2-A 点数の見直し（増点）
立腺蒸散術

47

K803 6 イ 膀胱悪性腫瘍手術

48

D413

前立腺針生検法

経尿道的手術3 項目設定の見直し

66,720点

20,470点（蛍光膀胱鏡利用のもの） 2-A 点数の見直し（増点）

15,100点

2-A 点数の見直し（増点）

3,200点その他のもの

18,620点→20,480点【新設】
経尿道的レーザー前立腺切除・蒸散術 ツリウムレーザーを用いるもの
18,190点【点数の見直し】膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 電解質溶液利用のもの 12,300点→13,530点【点数、項目の見直し】
前立腺針生検法 その他のもの

1,400点→1,540点

K841-2 3K803 6 イ

D413 2

49

50

K656-2

K654-3 1

スリーブ状胃切除術(腹腔鏡下)(適応拡大について)

腹腔鏡下胃癌手術（改正）51

A207-2

医師事務作業補助体制加算

52

K936

自動縫合器加算

移植用腎採取術

1-A 算定要件の拡大（適応疾患等の拡大） 40,050点【算定要件の見直し】
イ 6か月以上の内科的治療によっても十分な効果が得られないBMIが32～34.9 の肥満症の患者であって、ヘモグロビンA1c（HbA1c）が8.0％以上（NGSP値）の糖尿病、高血圧症（6か月以上、降圧剤による薬物治療を行っても管理が困難（収縮期血圧160mmHg 以上）なものに限る。）、脂質異常症（6か月以上、スタチン製 K656-2剤等による薬物治療を行っても管理が困難（LDLコレステロール140mg/dL 以上又はnon-HDLコレステロール
170m/dL 以上）なものに限る。）又は閉塞性睡眠時無呼吸症候群（AHI≧30の重症のものに限る。）のうち2つ以上を合併しているもの。

2-A 点数の見直し（増点）

2,500点【算定要件の見直し】(2) 区分番号「K524-2」、「K654-3」、「K655」、「K662」、「K662-2」、「K695」の「4」から「K695」の「7」まで、「K695-2」の「4」から「K695-2」の「6」まで、「K697-4」、「K700-2」、「K700-3」、「K709-2」から「K709-5」まで、「K711-2」、「K732」の「2」、「K739」及び「K739-3」に掲げる手術に当たって自動縫合器を使用した場合は、3個を限度として当該加算点数に使用個数を乗じて得た点数を加算する。

K936 注1

A207-2 1イ（1,455点）、A207-2 1ロ（1,137点）【点数の見直し】
医師事務作業補助体制加算（入院初日）
1 医師事務作業補助体制加算1
イ 15対 1 補助体制加算 970点→1,050点
ロ 20対 1 補助体制加算 758点→835点
ハ 25対 1 補助体制加算 630点→705点
ニ 30対 1 補助体制加算 545点→610点
ホ 40対 1 補助体制加算 455点→510点
ヘ 50対 1 補助体制加算 375点→430点
ト 75対 1 補助体制加算 295点→350点
チ 100対 1 補助体制加算 248点→300点
2 医師事務作業補助体制加算2
イ 15対 1 補助体制加算 910点→975点
ロ 20対 1 補助体制加算 710点→770点
ハ 25対 1 補助体制加算 590点→645点
ニ 30対 1 補助体制加算 510点→560点
ホ 40対 1 補助体制加算 430点→475点
ヘ 50対 1 補助体制加算 355点→395点
ト 75対 1 補助体制加算 280点→315点
チ 100対 1 補助体制加算 238点→260点

A207-2

2-A 点数の見直し（増点）（腹腔鏡）

1-A 算定要件の拡大（適応疾患等の拡大） 2,500点【算定要件の見直し】(1) 区分番号「K514-3」、「K514-5」、「K552」、「K552-2」、「K674」、「K674-2」、「K675」の「2」から「K675」の「5」まで、「K677」、「K677-2」、「K680」、「K684-2」、「K696」、「K705」の「2」、 K936 注1「K706」、「K716-3」、「K716-5」及び「K779-3」に掲げる手術に当たって自動縫合器を使用した場合は、2個を限度として当該加算点数に使用個数を乗じて得た点数を加算する。

53

K176

バイパス併用脳動脈瘤手術

K176脳動脈瘤流入血管
クリッピング（開頭して行うもの、クリップを使用しない閉塞も認める）● ローフローバイパス
術による頭蓋外・頭蓋【新設】
内血管吻合を併せて
脳動脈瘤流入血管クリッピング（開頭して行うもの）
1-A 算定要件の拡大（適応疾患等の拡大） 行った場合は、ローフ
注1 ローフローバイパス術による頭蓋外・頭蓋内血管吻合を併せて行った場合は、ローフローバイパス術併 K176 注1
2-A 点数の見直し（増点）
ローバイパス術併用加用加算として、16,060点を所定点数に加算する。
注2
3 項目設定の見直し算として、16,060点を
注2 ハイフローバイパス術による頭蓋外・頭蓋内血管吻合を併せて行った場合は、ハイフローバイパス術併
所定点数に加算する。
用加算として、30,000点を所定点数に加算する。
● ハイフローバイパス
術による頭蓋外・頭蓋
内血管吻合を併せて行った場合は、ハイフ
ローバイパス術併用加算として、30,000点を所定点数に加算する。