変化し続ける地域医療
その先端をゆく保健・医療・福祉の一元化体制を確立
町にあった県立藤沢病院は︑深刻な 医師不足が 病院経営の障害となり︑ 年３月に 廃止︒
毎日のように 救急車が町役場の 前を 通り 過ぎ︑町 民が 町 外の病院に運ばれていった︒
年度に 亡くなった 町民の７割以上が 町外の 病院や 施設で亡くなった︒﹁年を取っても︑病 気になっても︑最 期まで 暮らせる 町でなければ 本当の 古里とは 言えません ﹂と 佐 藤 守
元町長は 町立病院建設を 決意する︒
佐 藤 町 長の 誠 意と 情 熱は︑やがて全町へと広がりを見せ︑県を 動かした︒国 保 藤 沢 町 民
病院建設の正式な 許可が 下りたのだ︒町は﹁地域に密着して福 祉と 連 動した 医 療を 担う ﹂という 理念を 理解してくれる医師を探した︒
その 時︑巡り 合ったのが 佐藤 医 師︒
﹁ 医 療の 前 後︵ 前＝早期 診 断や 予 防︑後＝退 院 後の生活を 支える 仕 組み ︶を 充 実させなければ︑住 民の 幸せにはつながりません︒保 健と 福祉の 支えなくして 住民本位の医 療は 提 供できません ﹂と 毎日の 診 療の 中で︑医 療だけでは 解決できない 問題が 多いこが咲いてとを痛感していた︒それは︑保健・医 療・福 祉の一元 化 体 制を確立したい町の考えと合致︒
佐藤医師は 町立病院の 創生を担う 決 意をした︒こうして
年７月︑国保藤沢町民病院︵佐藤 元 美 病 院 長 ︶が 待 望のオープンを迎えた︒

生活を支える訪問医療が必要

93の医師が 午前中に 人程度診察できるのに 対し︑訪 問 医 療は ２〜４人と 効率が 悪いことは 必 然 的︒それでも 医 療は 提供できる︒ただ 長 命にする 医療ではなく︑その 人の 暮らし

藤 沢 病 院は︑保 健・ 医 療・福祉を 連結させて 暮らしを 支える 医 療を 提 供するための一つに︑訪問医療を展開した︒
藤 沢 病 院の 病 床 数は 床︒
決して 多いとは 言えない 病床数に佐藤医師は﹁治ったら帰ってもらわなければいけません︒
その 後の 通院が 大変な 状態で帰る 人が 出てしまうが︑それを 良しとしなければ 今︑入 院している 人だけで︑救 急も 受け 入れられないのです ﹂と 病棟 運 営 上︑入 院できる 人が 限られる現状を話す︒
訪問医療は 遠隔地に 出向くことが 多い︒外 来 診 療で １人

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市役所藤沢支所周辺には 地域包括ケア 施設がずらりと 並ぶ︒一関市病院事業は︑市民の健 康 増 進を 促し︑医 療と 介 護サービスを 提供する 公営企業として 位 置 付けられている︒
保健・医療・福祉を 連携させることで予防︑治療︑療養や介護までを一体 的にケアするもので︑高 齢 社 会を 見 据えた 取り組みを展開中だ︒
この 病院事業を 管理するのは一関市国民健康保険藤沢病︒佐藤院の 佐藤元美医師︵ ︶医 師は︑千 厩町 出 身で 自 治 医科大学医学部︵栃木県下野市︶を 卒 業 後︑県 内の 県 立病 院を経て︑同病院に着任した︒長きに渡って医療施設に恵まれず︑医療過疎地だった 藤沢町を 地域医療の 先進地とした 実績は誰もが 認め︑尊 敬する 存 在となっている︒
誰よりも 住民の 健康と 暮ら﹁住民としを 考える佐藤医師︒
意 見 交 換をしながら︑昨日ではなく 今日の 住 民に一番 合った 医療に 組み 替えなければいけません ﹂と 時 代の 流れと 共に 変わり 続ける 地域医療を 考える︒ていることは 苦痛以外の 何物でもないはずだ︒入 院と 在 宅
では 暮らしの 質が 異なる︒不本意ながら 長い入院生活をしている人の︑その人らしい暮らしを 取り 戻す︑支える 医 療でなくてはならない︒

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防を 切り 離し︑医 療だけを 地域に 提供することが 主流だった︒しかし︑超高齢社会を迎える 地 域では︑純 粋に 治 療するだけの 急性期医療の 必要性は狭まる︒医 療が 暮らしに 役 立つものであるためには︑介 護と 予防の 連携がなくてはならない︒
例えば︑肺がんの ３ 分の １から ２分の１は 喫煙が 原因で起こる︒早期診断︑早期治療よhttp://www.echna.ne.jp/~fmh/

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り 大事なことは 禁煙して 予防することだ︒﹁ 防ぐ 方 法があるにも 関わらず︑発病するのを待っていてはだめ︒治すことや 見つけることより︑病 気にならないよ
うに 予 防する︒予 防が 加わる
ことで 治療の 意味は 大きく 変わります﹂と言い切る︒
治 療 後のケアも 重要だ︒術後の 支 援があってこそ︑治 療して良かったと思えるのだ︒

を 支える医療を 考えると 絶対に必要だった︒訪問医療は︑病床 数を 町 内にあるベッドの 数だけ増やすことができる︒

医師のやりがいと暮らしの質はリンクする
訪問医療を 続けるためには人 手が 必要だ︒医 師 不 足が 叫
ばれる 中︑どうすれば 医 師が確 保できるのか︒現 在の 制 度
では︑医 師が 本 人の 意 向なしにその 病院に 勤務することはない︒行きたい 病 院にならなければ 医 師は 来ない︒都 会の人 気 病 院とは 違って︑地 方の病 院にはハンディキャップがある︒それを 乗り 越えるだけの 魅力がないと 医師は 集まらない︒﹁ 勉 強になる︑楽しい︑やりがいがある ︱︒医 師が 治 療して良かったと感じるのは︑病院でずっと 寝ている 患者を 見ることではありません︒家族と一緒に 暮らしたり︑近 所 付き 合いをしたりすることで︑楽しく 暮らしている 顔が 見えない︒それができとつらいのです ﹂た 時︑医 師はやりがいを 感じるのだという︒
それは︑患 者にとっても 同じことだろう︒ただベッドに寝コミュニティーと医療の在り方を見つめる
これからは︑﹁病院に 入ればなんとかなる ﹂という 医 療からできるだけ 入院せずに 治療を 継続することが 求められる医 療に 移り 変わる︒今まで 以上に︑訪 問 医 療などにシフトすることが 必 要だ︒患 者が 病院に 行くから 病院が 出向いて患 者を 支える︒そうすることで︑新しい暮らし方やコミュニティーをつくることもできる︒﹁ 地 域と 医 療が 共に 生き 方を 考えられるコミュニティー
をつくっていければ︑年をとることや 徐々に 体が 弱ることの恐怖感は軽減できるはずです︒
地域︑家族︑病院が手を差し伸べてくれて︑自 分らしく 生きてゆけるのだと 感じることができたら︑きっと 将 来の 不 安は 軽くなるのではないでしょ︒
うか﹂
これからの 地 域 医 療は︑住まいのありよう︑家 族のありよう︑地域社会のありようが一層密着した関係になっていく︒︱︒
入院から在宅へ
家族のように 身近な 医療で包み 込み︑新しい 医 療のある暮らしを 共に 生み 出す︒それが新しい医療のカタチだ︒

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地域に合った住民が求める医療
これからの医療の在り方を追う花
一関市国民健康保険藤沢病院

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profile さとう・もとみ
1955 年千厩町生まれ。1973 年県立千厩高卒、自治医大医学部入学。1979 年自治医大医学部卒、県立宮古病院勤務。1985 年県立久慈病院内科医長。1992 年藤沢町福祉医療センター所長。1993 年国保藤沢町民病院院長。2005 年国保藤沢町民
病院管理者。2011 年一関市病院事業病院事業管理者

医療前後のサポートで役立つ医療へ
今までの 医 療は︑介 護と 予

佐藤元美

医師

長い間、医療過疎に泣いた町に、一人の医師が赴任した
医療に必要なのは、医療前後のサポートの充実「病気を診る」から「暮らしを見る」への転換だった
保健・福祉と連携した地域包括ケアの正体に迫る〒029-3405
岩手県一関市藤沢町藤沢字町裏52-2■診療科目 内科、小児科、外科、整形外科、放射線診
断科、禁煙専門外来、健康増進外来（糖尿病専門外来）■病床数 54床☎0191・63・5211／FAX0191・63・5484

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