記入例
第１５回印刷産業環境優良工場表彰応募票－第１次審査用－
平成年月日

一般社団法人日本印刷産業連合会
会長

稲木歳 明 殿応募会社：所在地●●県●●市●●●●－●●－●

会社名●●印刷株式会社

代表者役職名 ●●●●
代表者名

応募工場

所属団体

工場代表者名

部署
役職回
〒

応募工場

答者

所在地

全日本印刷工業組合連合会

氏名
電話

mail
工 場 操業年月

用途地域(いずれかに○)

工業専用・工業・準工業・商業・その他（）

従業員数

会社全体（臨時社員・パート等含まず）（該当する

1～19 人 20～29 人 30～49 人

1～19 人ものにそれぞ50～99 人50～99 人 100～299 人

100～299 人

300～印
印

●●●●年

月

応募工場（臨時社員・パート等含まず）
20～29 人30～49 人300 人以上499 人 500～999 人 1000 人以上

れ○）

主な工程製版・刷版 オフ枚葉印刷 オフ輪印刷 デジタル印刷 フォーム印刷 シール(該当するもの印刷 グラビア印刷（ラミネーション含む） スクリーン印刷 光沢加工 仕上

全てに○)

主な製品

げ工程（製本・折り・製函・抜き・断裁・スリッター・製袋・コレーター）
カタログ、パンフレット、チラシ、ポスター、名刺、書籍等

部門選択(1)一般部門（条件なし）（注１）(2)小規模事業所振興部門（条件：工場従業員 29 人以下かつ企業全体 49 人以下）

（注１）前回から小規模事業所振興部門を設置しています。部門別に選考いたしますので、どちらか希望の部門に○をつけて下さい。
※従業員数には、臨時社員・パート等は含みません。

次頁以降もご回答の上、本応募票を下記までご送付下さい。
〒104-0041 東京都中央区新富１－１６－８
一般社団法人日本印刷産業連合会 環境表彰担当（お問合せ電話 03-3553-6051 FAX 03-3553-6079）※E-mail の場合は、押印済みのものをＰＤＦにして下記にお送り下さい。

info.dm@jfpi.or.jp＜締切

平成２８年１月２９日＞-1-本応募票は、印刷産業環境優良工場表彰制度に応募するためのものです。本応募票記載
内容について厳正・公平に審査し、環境配慮に優秀な工場には第２次審査のための応募票提出についてご連絡いたします。
貴工場につきまして、応募の動機、特徴、アピール点をご記入の上、以降の設問に対し該当するもの全てに○を付けてご提出下さい。
なお、本応募票の選択肢は、会社の規模、業種、該当工程等を考慮せず、各団体別に対策として考えられるものを網羅的にあげています。貴工場として本来対策の必要のないもの、規模的に困難なものも入っておりますので、該当箇所のみ○をつけていただければ結構です。選考は、会社の規模、業種、該当工程、操業年数等を考慮して行われます。
１－１．環境優良工場として応募の動機、特徴及びアピールしたい点をご記入下さい。
＜例＞
当社は、●●●●年より地域に密着した顧客満足度 No.1 企業を目指し、事業活動を展開しています。その一環として環境への取り組みには力を入れており、環境マネジメントシステムのISO14001 認証やＧＰ工場認定、森林認証紙の FSC-CoC 認証を取得し、廃棄物の削減・リサイ
クル、CO2 削減、グリーン購入、環境に配慮した印刷物の営業提案等に積極的に取り組み、●●●●年には地元の新聞に工場周辺の清掃活動が取り上げられるなど高い評価をいただきました。
このたび、第 14 回印刷産業環境優良工場表彰の募集を知り、当社の環境・社会貢献活動を業界内外に広く周知するとともに企業として環境優良企業という新たなステージを目指すた
めにも印刷産業環境優良工場表彰に挑戦したいと思い応募いたしました。何卒よろしくお願いいたします。

アピールポイントになりますので、できるだけ企業の取り組みや実績を「具体的」に記入して下さい。（取り組み当初より廃棄物●％削減、リサイクル率●％向上など数値化されていれば、より高い評価が期待できます。）

１－２．本表彰制度への過去応募状況を全てご記入下さい。
初めて応募します。

-2-２．貴工場で行っている次の基本的環境配慮について、現在までに行っているもの全ての記号に○を付けて下さい。
（後の選択肢と重複有り）(ｱ) 事務所等からの排出物の分別・リサイクル(ｳ) 封筒の再利用(ｲ) コピー用紙等の裏面利用(ｴ) 照明・空調・水道等の省エネ（掲示等）(ｵ) 古紙のリサイクル(ｶ) 共通パレットの利用(ｸ) 環境方針の策定・掲示(ｹ) 工場周辺の清掃(ｷ) アイドリングストップ掲示(ｺ) 構内緑化

３．貴工場の環境配慮のうち、現在まで周辺環境対策（法的等対策を中心に）で行ったもの全ての記号に○を付けて下さい。
[]内はいずれかに○、＜＞内はその他があればご記入下さい。

①大気汚染防止関連＊「製版・刷版」あるいは「仕上げ工程」のみの工場は回答する必要がありません(ｱ) ＶＯＣ処理装置の導入 [処理方法は？：回収・燃焼](ｳ) ＵＶインキ化(ｴ) 水なし印刷(ｲ) 水性インキ化(ｵ) 湿し水のＩＰＡレス化(ｶ) 溶剤・洗浄剤の容器蓋取り付け(ｷ) 自動洗浄作業（クローズ化や浸込み布使用）(ｸ) 無溶剤型ラミネーターの設置(ｹ) ＶＯＣ拡散防止カーテン設置(ｻ) 無溶剤型光沢加工機の設置(ｼ) ＵＶ塗料化(ｺ) インキパンカバー(ｽ) PP 貼りサーマルフィルム化(ｾ) 焼却炉の撤廃 (ｿ) 燃料転換［現在の使用燃料は？：Ａ重油（特Ａ含む）
・Ｂ重油・白灯油・ＬＰＧ・ＬＮＧ］(ﾀ) NOX・SOX 発生抑制対策

その他＜＞②水質汚濁防止・土壌汚染防止関連＊「仕上げ工程」のみの工場は回答する必要がありません(ｱ) 水濁法特定施設（製版、刷版装置）の排水処理装置設置［排水の放流先は？：河川・下水道］(ｲ) 排水のクローズドシステム導入 (ｳ) 廃液保管場所の防液堤設置(ｴ) 事故対策（土嚢等の配備）(ｵ) 油水分離装置設置(ｶ) 生活排水（単独／合併浄化槽）処理(ｷ) 下水道排水の水質測定(ｸ) 土壌汚染対策 [内容は？：地下タンクの漏えいチェック・地面への浸透防止床・]廃棄物置き場の屋根付き化・その他
その他＜＞③騒音・振動防止関連＊「製版・刷版」のみの工場は回答する必要がありません(ｱ) 敷地境界の騒音・振動測定(ｲ) 建物への遮音材・吸音材施工(ｴ) 二重窓化 (ｵ) 機械への防音カバー(ｸ) 送風機／ダクトの消音対策(ｻ) 電動フォークリフト採用(ｶ) 遮音カーテンの設置(ｹ) コンプレッサー対策(ｳ) 無窓化(ｷ) 防振対策(ｺ) 夜間作業の禁止(ｼ) 騒音防止手順書とチェック実施

その他＜＞④悪臭防止関連(ｱ) 敷地境界臭気確認（定期パトロール） (ｲ) 消臭装置導入 (ｳ) 排ガス処理装置導入(ｴ) 排出口での臭気測定(ｷ) ＵＶインキの採用(ｵ) 水性表面加工剤の採用(ｶ) 水性インキの採用(ｸ) ホットメルト油煙処理装置設置

その他＜＞
-3-

⑤廃棄物管理関連(ｱ) 廃棄物分類の文書化と実施の視察(ｲ) 廃棄物処理業者との契約(ｴ) 有価物（古紙等）業者との契約(ｳ) 廃棄物業者へ(ｵ) マニフェスト照合確認(ｶ) マニフェスト交付状況の報告（年 1 回行政へ報告）(ｷ) 廃棄物保管場所の掲示(ｸ) 特別管理産業廃棄物対策 [次のそれぞれのいずれかに○：特管物→有・無、管理者→有・無、保管場所→施錠有り・施錠無し] (ｹ) 事故対策（土嚢等の配備）
その他＜＞⑥その他周辺環境対策(ｱ) 地盤沈下対策(ｲ) 景観の配慮(ｳ) 構内緑化の推進(ｴ) 屋上緑化の推進(ｵ) 電波障害対策
その他＜壁面緑化＞

４．貴工場の環境配慮のうち、現在まで広域的環境対策を行ったもの全ての記号に○を付けて下さい。
[]内はいずれかに○、＜＞内はその他があればご記入下さい。

①地球温暖化防止関連(ｱ) 省エネ活動の掲示（電気、照明）(ｳ) 使用エネルギー量目標設定(ｲ) エネルギー使用量の経年把握(ｴ) 燃料の代替化（重油から都市ガス化等）(ｵ) 照明の人感センサー導入(ｶ) 省エネ照明導入(ｸ) 照明・空調施設の節約管理(ｺ) 自動車燃料使用削減策(ｷ) 省エネ空調設備導入(ｹ) オフィス使用機器の省エネ化(ｻ) アイドリングストップ掲示(ｽ)最大積載量に見合った輸送単位の設定(ｼ) 低公害車使用(ｾ) 製造機械・設備の省エネ化[内容は？：インバータ採用・圧縮エア集中管理・局所空調導入・チラーの省エネ化・廃熱再利用（グラビア印刷/オフ輪印刷用）・不使用補助機の切り離し・その]他(ｿ)デジタル印刷機の省エネ運転（太陽光パネル等）導入(ﾁ) グリーン電力証書購入(ﾂ) ピークカット(ﾄ) 省エネ診断実施(ﾅ) カーボンオフセットへ(ﾃ) デマンド・コントロールの取組(ﾀ) 太陽光発電装置(ﾆ) カーボンフットプリントへの取組

その他＜＞②環境汚染物質削減・化学物質関連(ｱ) 製版フィルムレス化(ｴ) ＩＰＡ濃度管理(ｲ) 水なし印刷導入(ｳ) 湿し水ＩＰＡレス化(ｵ) 洗浄剤の環境配慮（塩素系、フロン系からの代替使用）(ｶ)ＧＰ認定洗浄剤の使用(ｷ) ＰＲＴＲ法対象物質（ジクロロメタン、トルエン、キシレン等）からの切替(ｸ) RoHS 等への対応(ｹ) 水性タイプインキ・接着剤への切り替え
その他＜＞③省資源、持続可能な資源利用、長期使用関連(ｱ) 印刷見本デジタル化(ｲ) デザインデジタル化(ｳ) デジタル原稿入稿推奨(ｴ) 校正のデジタル化（平台校正機、本機等による校正紙印刷の削減）(ｵ) 植物油インキ・大豆油インキへの切り替え(ｷ) 被印刷体の薄葉化・薄肉化(ｶ) 植物由来フィルムへの切り替え(ｸ)湿し水濾過装置の導入-4-

(ｹ) 版改良によるインキ・溶剤の使用量削減 (ｺ)長期使用印刷製品への PP 貼り提案
(ｻ) 節水管理(ｼ) 作業・設備改善によるロスの削減(ｽ) 通い函の利用

その他＜＞④廃棄物削減、再使用、リサイクル推進、処理処分の容易性推進(ｱ) 再生紙の積極的利用(ｲ) 損紙の削減

ム）のリサイクル(ｷ) フィルム等廃プラ（ＰＰバンド、ストレッチフィル(ｸ)印刷版（ＰＳ版）のリサイクル(ｺ) インキパイピングシステム(ｹ) インキ缶のリサイクル(ｻ) インキの再利用(ｼ) トナー等容器、感光ドラム等のリユース・リサイクル(ｽ) 製品のリサイクル容(ｾ)リサイクル対応型ＨＭ（難細裂化 EVA 系、PUR易化推進（複合材の見直し等）系）使用(ｴ) 損紙等の(ｵ) 剥離紙、抜きカス、損紙等のＲＰＦ化

紙へのリサイクル（古紙の細分類化）(ｶ)品質検査システムの導入(ｳ) 予備紙の削減(ｿ)リサイクル対応型シール使用(ﾀ) 溶剤の再利用(ﾁ) ソルベント（洗浄剤）のリサイクル(ﾂ) 排気ガス等回収溶剤のリサイクル(ﾃ) 詰替え容器化(ﾅ) 紙管の再利用(ﾄ) 容器の再利用(ﾆ) レンタルウェス・再生ウェスの使用(ﾇ) 包装材の再利用（ワンプやダンボール等）(ﾈ) 再生包装材（ダンボールや再生ＰＰバンド）の利用(ﾊ) パレットの修繕・再利用(ﾉ) 過剰包装の排除(ﾋ) ゼロエミッションの達成

その他＜＞⑤その他広域的環境対策(ｱ)ペットボトルキャップ回収 (ｲ)使用済みプリペイドカード回収 (ｳ)プルタブ回収
その他＜週１回、工場周辺を全社員で清掃して近隣の環境美化に努めています。＞
５．貴工場の環境配慮のうち、現在まで環境経営上の対策で行っている全ての記号に○を付けて下さい。＜＞内はその他があればご記入下さい。

①環境法規制の遵守(ｱ) 適用される法規制の把握(ｲ) 遵法チェックシステム維持②環境負荷改善活動関連(ｱ) 環境負荷（電力、燃料、廃棄物）数値把握(ｳ) 環境方針策定(ｲ) 環境負荷低減目標設定(ｴ) 環境配慮資機材購入方針策定 (ｵ)GP 資機材認定製品使用(ｶ) 環境配慮資機材購入実績把握(ｷ) 国内クレジット制度への参加(ｸ) 日印産連自主行動計画参加（VOC 排出削減、循環型社会、低炭素社会）(ｹ) 森林保全活動への参画
その他＜＞③グリーン製品等関連(ｱ) 印刷製品の環境配慮基準策定 (ｲ) 環境配慮印刷製品の提案(ｳ) ＧＰマーク表示(ｴ) クリオネマーク表示(ｵ)バタフライマーク表示(ｶ) リサイクル対応型印刷物の推進(ｷ) ＦＳＣ表示(ｹ) オリジナルグリーン製品の開発(ｺ) オリジナルグリーン製品の販売

その他＜＞④環境情報の公開(ｱ) 環境報告書の発行(ｸ) ＰＥＦＣ表示(ｲ) ＣＳＲレポート発行-5-(ｳ) 環境方針等ホームページでの公開(ｴ) 環境関連広報誌等の外部発行

その他＜＞

⑤社内体制
(ｱ) 環境委員会（活動の組織表、責任者、事務局等）等の設置(ｲ) ５Ｓ活動の推進 (ｳ) 環境教育の推進(ｴ)作業環境体制の整備(ｵ)緊急時のＢＣＰ（事業継続計画）導入
その他＜＞⑥周辺住民等に対する活動(ｱ) 工場周辺の清掃(ｲ) 工場の公開・見学会

その他＜＞

６．貴工場の環境認証等の取得状況について、該当の記号全てに○を付けて下さい。
(ｱ) ＩＳＯ１４００１（環境マネジメントシステム）認証登録（取得年平成１５年）(ｲ) グリーンプリンティング工場認定(ｳ) エコアクション２１認証登録(ｴ) クリオネマーク認証登録(ｵ) バタフライマーク登録(ｶ) 化学物質管理認証（ＣＭＳ）(ｷ) ＦＳＣ（ＣｏＣ）認証(ｸ) ＰＥＦＣ（ＣｏＣ）認証(ｹ) 地方自治体の「環境マネジメントシステム」認証登録
その他＜＞－以上です－-6-