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News

Chiba Medical Center
国立 病院
機構 千葉医療センターニュース■発行年月日/2023年４月１日 ■発行/独立行政法人国立病院機構千葉医療センター〒260-8606 千葉 市 中 央 区 椿 森 4−1−2

Building Trust

私たちは、地域の方々に親しまれ、信頼される医療を目指します。

■編集者/副院長 多田 稔

・患者さんをはじめ、センターに関わるすべての方々の人権を尊重し、相互信頼で成り立つ安全・
安心な医療を目指します。
・ 地域の医療機関に信頼されるエビデンスに基づいた幅広くかつ専門性の高い急性期医療の構築を目指します。
・良質かつ最新の医療を提供するために教育・ 研究・ 研修・ 情報発信を推進し自己研鑽に努めます。
以上の方針を継続的に実現する病院運営に努めます。

「春 の 千 鳥 ヶ 淵」

撮影 ： 多 田稔 （副院 長 ）職員、来院される方ともにマスク着用を義務付けさせて新年度を迎えて院 長■発行責任者/院長 森嶋友一

Fax 043−255−1675 https://chiba.hosp.go.jp

基本方針

理 念

信頼される医療を築く

Tel 043−251−5311

April 2023. Vol.89

いただきます。引き続き感染対策を行い、地域の皆さんに安心して治療を受けていただくため、もう少しご辛抱

森 嶋 友 一のほどお願い申し上げます。
ワールド・ ベースボール・ クラシック、ご覧になった

第８波も収束し、３月13日か方も多いと思います。日本が優勝し大変な盛り上がりでら医療機関等を除いた場所でのマした。最後の大谷選手対トラウト選手。しびれましたね！

スク着用が自己判断に任されましヌートバー選手の身を粉にしてつなぐ、「ペッパーミル・た。当院としましては当面の間、

インデックス（目次）

パフォーマンス」。何より準決勝でサヨナラ打を打った村

トルコ地震被災地支援……………………………２
着任のご挨拶………………………………………３
退任のご挨拶………………………………………４
異動のご挨拶………………………………………５
診療トピックス 87… ………………………………６
連携医院紹介 / 認定看護師紹介……………………７
医学史アネクドート Vol13… ……………………８
がん患者サロン……………………………………９
臨床研修修了式 / 千葉看護学校だより………… 10
検査担当医師表 / 編集後記……………………… 11
外来診療担当医師表…………………………… 12上選手。彼に打って来いと言った栗山監督の度量の大きさに惚れ惚れしました。自分ならバントさせるなと思いながら観ていた私。小さいなあ…。
さて、今年度の病院目標は①働き方改革の推進、②地
域連携のいっそうの強化としました。職員の健康にも留意し、よりいっそう地域の皆さんのご要望にお応えでき
るよう、努力してまいります。

1

行した。

トルコ共和国における地震被害に対する国際緊急援助隊
医療チームに参加して
放射線科

活動地の選定は、トルコ共和国保健省との協議および現地医療ニーズを鑑みたところ、被災したオウゼリ市の国立病院が近隣の職業訓練学校を仮設診療所として診療を行っていること、仮設診療所には連日多数の患者が来ており、現地医療スタッフの負担や疲労が高まってい三 好 貴 裕ることなどから、仮設診療所敷地内にJDR 医療チーム

2023年２月６日午前４時17分（現地時間）トルコ共和のテントを設営して診療支援型の活動を行うことになっ国南東部で発生したマグニチュード7.7 の大地震によた。仮設診療所では困難だった重症患者への診療の他、り、トルコ南東部およびシリア北西部では多数の死傷者

手術、X線撮影、臨床検査、リハビリテーション、入院

および被災者を出す大災害に見舞われた。地震発生かなどを携行した資機材で可能な診療機能で補い、現地医

ら時間が経過するとともに両国での死者数は増加の一

療機関のスタッフと連携して診療支援を行った。第1次途を辿るなか、日本国政府はトルコ共和国政府からの要隊での10日間の活動で、約800人の外来患者、100件を請を受け、２月10日 国際緊急援助隊（Japan Disaster

超えるＸ線検査や臨床検査、70件を超えるリハビリテー

Relief： JDR）医療チームの派遣を決定し、登録者に対ションなど、災害に起因した外傷患者のみならず被災にして派遣隊員の募集が行われた。 2009年より国際緊急より通院が困難になった慢性疾患の患者に対しても医療援助隊に医療調整員として登録し、災害発生時に備え研を提供することができた。

修や訓練を重ねていた私は、院長ならびに診療放射線技

今回の派遣を通じて、トルコの人々からは未曾有の大師長の了承を得た後、医療チーム派遣隊員への参加希

災害に直面しているにも関わらず、たくさんの笑顔と共望の旨を国際緊急援助隊事務局に表明し、第1次隊でのに感謝の気持ちを伝えていただいた。日本の医療チーム派遣が決定した。今回派遣されたJDR 医療チームは、を見かけると「コンニチハ、アリガトウ」と片言の日本団長、医師、看護師、薬剤師、医療調整員（診療放射線

語で声を掛けていただき、私たちも「Merhaba（メルハ

技師、臨床検査技師、救急救命士、臨床工学技士）、ロ

バ：こんにちは）、Teşekkürler（テシェキュレール：ありジスティシャン、業務調整員（JICA職員）など総員71名

がとう）」と声を掛け合いながら診療することができた。

で構成され、私は先発隊36名の一員として2月12日夜、12年前の３月、日本が直面した深い悲しみの中、トルコ

羽田空港よりイスタンブールに向けて出発した。 13日の人々から頂いた温かい支援に対して、少しでも恩返し

早朝（現地時間）イスタンブールに到着した後、空路でができたとしたら嬉しく思う。

被災地最寄りの空港であるアダナに到着し、そこから日本を離れ、被災地での医療活動という日常とは大きは陸路４時間かけて活動目的地であるガズィアンテップ

く違った環境での活動を通じて、「被災地復興支援」とい（Gaziantep）県オウゼリ（Oğuzeli）市に13日午後到着

う枠組みの中での医療について多くのことを学び得るこした。

とができた。これらの活動を通じて得た貴重な経験は、

JDR医療チームは2016年に世界保健機構（WHO）か

今後も災害医療に携わっていく上で大きな財産になるとら大規模災害発生時の国際的な緊急医療チームである

ともに、日常業務においても今回得た経験を活かしていEmergency Medical Team（EMT）としての認証を受きたいと思う。

け、診療・手術・入院・検査・ロジスティクスなど多岐

最後に、急な派遣決定にも関わらず快く送り出して頂に渡り国際的な基準に準拠したチームとして検討されていた院長や診療放射線技師長、ならびに勤務調整などできた。本派遣では地震災害への派遣であることから、多多大なるご協力を頂いた放射線科の皆様、そして私たち

発外傷やクラッシュ症候群など地震災害特有の疾患に対の活動を最も身近で支えてくれたトルコの人々に深く感する診療を行うことを目的とした編成で構成され、隊員謝を申し上げるとともに、トルコの１日も早い復興を心とともに総量約20t 以上の医療資機材や生活資機材を携よりお祈り申し上げます。

JDRフィールドホスピタル全景（画像提供 JICA）

Ｘ 線 検 査 の 様 子（画像提供 JICA）

2

着任のご挨拶
療の質・安全を確保すると共に、持続可能な医療を特命副院長就任のご挨拶
特命副院長

供給する上で重要な政策となります。医師も労働者であるとの認識のもと、当院でも様々な取り組みを行い時間外労働時間の制限が厳格となってきます。

古 川 勝 規このためには、勤務時間内での病状説明などに対す

この度、２月１日付けで特命

る社会の皆様のご理解が必要不可欠となります。ご副院長（地域医療・経営改善担

不便をお掛けするかもしれませんが、どうかご協力

当）を拝命いたしました。当院のほどよろしくお願いいたします。

に赴任してまだ１年ですが、更なる責任の重さを感最後に、地域がん診療連携拠点病院について少しじております。

述べたいと思います。これは全国どこに住んでいてこの一年間で新型コロナ感染症も５類感染症へのも「質の高いがん医療」が受けられるように、都道移行の目処が立ち、完全にウィズコロナへの段階に府県の推薦をもとに厚生労働大臣が指定した病院で入ることになります。何とか経済を回しつつ、医療す。千葉二次保健医療圏では当院と千葉大学医学部の逼迫が起こらないように努力しなければなりませ

附属病院、千葉県がんセンターの３病院が指定され、ん。引き続き高齢者などのハイリスクの患者さんの後方連携病院と協力しながらの診療となると思われ専門的ながん医療の提供、がん診療の連携協力体制ます。地域医療に関しては、コロナ禍で中止となっの整備、および患者への相談支援や情報提供などのておりました「市民健康セミナー」等の再開を予定し役割を担っています。治療開始までの迅速さや総合ております。

病院であることなどが当院の強みと思っています。
その名に恥じない役割を果たし、地域から信頼されまた、「医師の働き方改革」の施行まであと１年とる病院を目指して頑張って参りたいと思います。

なりました。これは今までの我が国の医療が医師の

地域住民の皆様、近隣病院の皆様、今後ともよろ

長時間労働に支えられており、今後の医療の高度化や少子化に伴う医療の担い手の減少が進む中で、医しくお願いいたします。
実感させました。普段行ってきた、人と会うこと、

職員厚生部長就任のご挨拶

話すこと、外出すること、働くこと、学ぶこと、遊ぶことなど生活の凡ゆる分野に制限が生じ、これまで我々が育んできた価値観やシステムの再考を余

脳神経外科医長／脳血管センター長

儀なくされました。反面、情報通信技術（ICT）や労

小 林 英 一働環境の進化をもたらし、同時に顔を突き合わせ

令和５年４月１日付で職員厚生

たreal communicationの大切さも再認識できまし

部長を拝命しました脳神経外科

た。この原稿を書いている2023年春には4年ぶりに桜の花見が解禁となり、新型コロナウイルス収束の小林でございます。
当院の理念である“地域の方々に親しまれ、信頼

後の社会に向けた新しい取り組みが加速しつつあされる医療”を実践するためには、まず職員自身のります。 ICTの活用による仕事の効率化と残業時間

健康と良好な労働環境が土台になります。医者の不の短縮とともに、可及的に患者さんと向き合うreal

養生はよく言われますが、時として他の職種以上に

communicationの時間を作ることは今後の医療の過酷な労働が求められる医療の現場では、他の職カギになると考えます。皆様のお知恵をお借りして、種以上に健康と労働への配慮が必要になります。

全職員の健康増進と労働環境のさらなる改善のお手2020年１月から波状的に拡大した新型コロナウイ

伝いできればと考えております。何卒よろしくお願

ルス感染症は、我々にこの健康と労働の大切さをい申し上げます。

3

退任のご挨拶
産婦人科医長としては能力及ばず、いまだにやり残

退職のご挨拶

したことは多く、やりきった感じがありませんが、それでも、大きなトラブルなく、日々楽しく勤務できた

前職員厚生部長 産婦人科医長

ことは病院各部署多職種の皆様のおかげだと感謝して

岡 嶋 祐 子おります。また、今でも「こくちば」という古い呼び名

国立千葉病院から千葉医療セが生きている通り、歴史ある病院で多くの方々と交流

ンターと名称変更した2004年度

できたことを幸せに感じております。千葉医療センターに着任してから、月並みですが、あっという間に19年の今後の発展を心より祈念しております。長い間あり

間の月日が経過いたしました。

がとうございました。
きました。糖尿病は多職種にかかわっていただくこと退職にあたってが多い分野で、栄養相談、糖尿病教室、インスリンや
血糖自己測定の指導など、栄養、看護、薬局、検査な

前糖尿病代謝内科医長

島 田 典 生ど院内各部門には大変お世話になりました。また院内

この度３月末で定年退職を迎

糖尿病の分野は私が医師になったころ内服薬はビグ

各科の先生方にも大変お世話になりました。

えることになりました。

アナイドとSU剤のみ、インスリンは患者さんもバイア

平成８年にこの病院に来てから、旧病院と新病院おルからシリンジで吸って注射していた時代で大きな進

およそ半々で仕事をさせていただいたことになります。

歩を感じます。インスリンポンプやスマートフォンを記憶に残ることは色々ありますが臨床研修制度が変使った血糖管理など機械ものにはなかなかついていけ

わって大学の医局の入局者が一時的に減り、糖尿病代ない年齢になりましたが、できるだけ遅れないように

謝内科が私ひとりになってしまったことがありました。

努力しもう少し医師としての仕事を続けていければと幸い石塚先生に外来を半日担当していただくことが思います。今後は病院の外から当院の発展をみさせていただきます。長い間お世話になりました。

できたりなどの幸運にも恵まれて現在に至ることがで退職にあたってだったろうと今更ながら感謝しています。その後、患者さん達、諸先生方、看護師さんたち、看護助手さん、事務さん達を含めコメディカルの方々によってここま

前 精 神 科 医長

海宝 美和子で育てていただき感謝しています。60を超えてからは養生不足と体力低下が原因でとうとう最後に病休をと

この３月に定年を迎えた精神

いう大穴をあけて、岡田祐輝先生、楠戸惠介先生、石科前医長、海宝美和子です。お黒聡先生にご負担をかけてしまったこと、精神病棟を

尻に殻を付けているヒヨコの時からこの時を迎えるまでの41年、一時籍が下総精神医療センターに異動し休棟にしてしまい再開できなかったことに悔いが残りたものの国立千葉病院から国立病院機構千葉医療センます。
（３代目精神科医長として３代目でなんとやらとターでなんだかんだとずーっとずーっと働かせていたいう格言を恐れながら精一杯してきたつもりでしたが）だきました。初めてこの病院に勤めた時は医長は冨永

３月31日いったん区切りをむかえます。今までありが格先生(前下総精神医療センター長)、医員は服部宗和

とうございましたという感謝をお伝えするとともに、４先生、お手伝いには斧美穂子先生が、外来のお手伝い

月からは非常勤で病院内をウロウロしている姿がみらには、大嶺繁二先生、加藤元一郎先生がおられました。

れます。その時は「まだあいついるよ」と思っても温か

ピヨとしか鳴くことしかできないヒヨコの面倒は大変

く？見守っていただけると幸いです。

4

異動のご挨拶
関連の補助金の確保にも携わりました。

異動のご挨拶
前経営企画室長

４月から新たな施設に異動になりますが、千葉医療センターでの経験を糧にして業務に取り組みたいと思って横山 顕一朗

おります。
今後は、新型コロナウイルスの感染症法上の位置付け

令和３年４月１日から２年間、が５類に引き下げられることになり、病院運営も一歩ず

経営企画室長として勤務させていつ通常の状態に戻るかと思いますので、千葉医療センター

ただきました。在任中は、令和２の益々の発展を心よりお祈り申し上げます。

年から続く新型コロナウイルス感染症の影響を受けた中２年間大変お世話になりました。

で業務を進めることになり、新型コロナウイルス感染症

必要なのか、何ができるのかと考えてきました。時には、異動のご挨拶

今までとは違う体制や方法を取り入れなければならない
状況もあり、職員の皆様には混乱や不安な気持ちにさせ前看護部長てしまったこともあったと思います。それでも何か出来

田 沼 明 子る方法はないかと考えて実践していく力強さを実感して

令和 2 年 4 月 1 日から 3 年間、おり、皆様と働くことができたことを誇らしく思ってい看護部長として千葉医療センター

ます。3 年間は、あっという間でした。未だ課題はありの皆様と一緒に様々な事を考えて乗り越えてきたこと

ますが、千葉医療センターの皆様なら乗り越えて、前には、私自身にとって大変貴重な日々でした。皆様のご協進んでいけると信じています。

力に大変感謝しております。

私自身も千葉医療センターでの経験を活かし、精一杯

この 3 年間は、とにかく新型コロナウイルス感染症の努力して役割を果たしていきたいと思います。

対応に病院全体で取り組み、感染状況の変化と共に何が次々に発生する中で、皆で対応策を考えて実行しなが異動のご挨拶

らすぐに別の課題にも取り組むことを続けてきた２年間だったと感じております。

前副看護部長４月からは群馬県にある渋川医療センターへ看護部長

米 川 敦 子を命ぜられ異動となります。看護師になって初めて千葉

令和３年４月１日着任以来２年

県を離れることになりますが、千葉医療センターで経験間、皆様には大変お世話になりまさせていただいたことを生かして自分のできることを誠した。

心誠意、尽力して参ります。

コロナ禍での２年間でしたが、皆様とともに新型コロ最後になりましたが、千葉医療センターの益々の発展

ナウイルス感染症だけではなく病院機能評価など様々な課題について対応させていただきました。新たな課題がを祈念しております。ありがとうございました。
当校は「教学、相長ず」を理念に、教師と学生が共に異動のご挨拶

学び、互いに成長しあうことを大切にしています。教員の先生方は、感染拡大を防ぐために様々な制限のある状

前副学校長

況下でも、学生たちを第一に考え、その時その時に応じ

山岸 利恵子た最善の学習を提供してきました。いろいろなアイディ

令和３年４月から２年間、千葉

アを出し合い、新しいことに積極的に挑戦してきました。

看護学校で勤務させていただきま

まさに、困難な状況を学生とともに乗り越え、互いに成した。千葉医療センターの皆様には大変お世話になりま長してきたと言ってよいと思います。そして、私もそのした。心より感謝申し上げます。

一員として携われたことをうれしく感じています。この２年間を糧に、精進して参りたいと思います。

着任からの２年間は、感染対策と学修継続の両立に取最後に、学生たちが千葉医療センター附属千葉看護学

り組む毎日でした。千葉医療センターの皆様には、実習、講義、そして学習環境の支援など、学生たちが安全に学校で学べたことを誇りに思える学校運営に、これからも習できる環境を整えていただき、大変感謝しております。

皆様の一層のお力添えをお願い申し上げます。

5

診療トピックス 87
頭頸部外科のご紹介
頭頸部外科・耳鼻咽喉科

櫻井利興「首にしこりができたけど、何科に相談すればいいだ

呼び名であり、実は全てのがんの５%（20人に１人）程ろう。
」

度を占めるといわれています。口腔がんや咽頭がん、喉頭がんの発症に関しては喫煙や飲酒が危険因子とし肺や胃などの臓器と違い、口の中や首といった部位て確立されていますが、近年では特定のウィルスが関は外から見たり触ったりできるため腫瘍（しゅよう：

与している場合が増えており、口腔がんや咽頭がんはしこりやできもの ）ができると患者さん自身で気づい増加傾向にあることが知られています。いずれにしててクリニックや病院を受診されることが多くなります。

も頭頸部には重要な神経や血管も多く存在するため、また、検診などで上部消化管内視鏡（胃カメラ ）やCT

なるべく早くに診断をつけて治療に繋げることが重要

検査を行なった結果、のどの中や甲状腺といった場所

ですに腫瘍が見つかることもあるかもしれません。その際、治療は良性腫瘍に対しては主に手術を、悪性腫瘍に

上記のように考えて受診先を迷ってしまうことも多い

対しては手術、放射線治療、薬物療法などを組み合わのではないでしょうか。また、そもそも病院の診療科

せて選択されます。良性腫瘍に比べて悪性腫瘍では治全般を見渡したとき、「頭頸部外科」 という言葉自体が療範囲も大きくなりますので、嚥下や会話などにおけ一般に馴染みの薄い名称なので、どういった病気を対る機能障害が危惧されます。早期の症例に関しては機象にしているのかピンとこないということもあると思

能温存手術や放射線治療をご提案できることもありまいます。

す。また病気が進行していて放射線治療が難しいよう

頭頸部というのは頭から首（頸部）にかけての範囲

な場合であっても、当科では手術を含めた治療を積極を表した言葉で、具体的には口腔（こうくう：舌や歯的に提案しています。病気を取り除けるよう適切な治

肉など ）、鼻（副鼻腔を含む ）、咽頭（いんとう：口や療範囲を設定するとともに、欠損した組織を別の組織

鼻から食道に至る経路で、主に食べ物の通り道）、喉頭で再建する（作りかえる ）ことで、これらの機能温存（こうとう：主に空気の通り道で、声帯を含む ）、唾液に最大限努めています。

腺や甲状腺などを扱う領域です。これらの臓器にでき頭頸部外科を掲げているのは一部の病院のみで、多た腫瘍に対して主に外科的治療を行なっていくのが頭くの施設では耳鼻咽喉科がこの領域を扱っておられま

頸部外科となります。

す。気になる症状がある場合はまず耳鼻咽喉科を受診さてここで、頭頸部にできる腫瘍について少しご紹されてはいかがでしょうか。特にご自分では見ること介させていただきます。この領域に限ったことではあが難しい舌やのどの奥などに関しても、耳鼻咽喉科でりませんが、腫瘍は多くの場合で良性や悪性という形診察を受けると病気の有無を適切に評価してもらえまで分類されます。良性腫瘍がすぐさま命に関わるといす。そして治療が必要となれば、速やかに頭頸部外科

うことはまずありませんが、頭頸部領域は前述の通り治療が可能な病院を紹介してもらうことが可能となり食事や呼吸、発声や会話など生きていく上で重要な機ます。

能がたくさん存在する部位です。そのため腫瘍によっ

口の中や首というのは自分で意識しやすい部分な反てこれらの機能が損なわれる可能性があるか判断する

面で十分に観察することは難しく、そこにできものが必要がありますし、外から目につくような部位であれあると言われると、「良性なのか、悪性なのか」や「どんば見た目の問題も考えなくてはなりません。腫瘍が存な治療が必要になるだろう」 といった不安が強いと思在するからといって必ずしも治療を必要としないこといます。当科では迅速な診断と丁寧な説明を心がけても多々ありますので、どのような選択をすると高い有おり、少しでも早くご安心いただけるよう努めており益性が期待できるかを考えていく必要があります。一ます。
「喉元過ぎれば〜」 という言葉がありますが、治方で悪性腫瘍が疑われる場合は可能な限り迅速かつ過療対象はまさに喉元を“過ぎる手前”の部位です。治不足なく診療を進めていく必要があります。
「頭頸部が療によって得られるメリットとデメリットを鑑みて、ん」 という名前はあまり耳にされたことがないかもし

少しでも患者さんのためになるよう最善を尽くせるよ

れませんが、これは舌がんや喉頭がんなどをまとめた

うに科を上げて頑張っております。

6

連携病院紹介
健診と検診

だき、的確な治療に結びつけていただきました。ここに改めて感謝を申し上げつつ今後とも“けんしん”
後の重要な精密検査・その結果に基づく治療をよろ

ポートスクエア柏戸クリニック所長

しくお願い申し上げる次第です。

長尾啓一〒260-0025   千葉県千葉市中央区問屋町1-35
千葉ポートサイドタワー 27階
電話：043-245-6051
日本では人が誕生してから終焉を迎えるまで手厚い保健制度が設けられています。すなわち、母子保健法、学校保健安全法、労働安全衛生法、高齢者医療確保法により年齢や働き方に応じた健診（けんしん）が用意され、健康増進法ではがんやウイルスを見つける検診（けんしん）が提供されています。健診と検診はいずれも“けんしん”と言われますが医療界ではしっかり使い分
けられています。まず“健診”は健康診査・健康診断の略で視触診や血液検査、胸のレントゲンなど幅広くスクリーニングするものです。もう１つの“検診”は検査診断の略で、肺・大腸・乳房などのがんや潜んでいる感染症を見つけることに絞った検査です。
さて、私どものポートスクエア柏戸クリニックは、この健診・検診（けんしん）に特化したクリニックで、人間ドック健診・一般
健診、がん検診・感染症検診を請け負っています。多くの方にご利用いただいておりますが“けんしん”では異常所見を見つけることが主で、確定診断そしてその治療は病院にお願いすることになります。従前より“けんしん”で所見のあった多くの受診者様を国立病院機構千葉医療センター様にもご紹介させていた

千葉市中央区問屋町千葉ポートサイドタワー（千葉ポート
アリーナの南側）。ポートスクエア柏戸クリニックは、このビルの27階ワンフロア―を使用しているクリニックです。

認定看護師からのアドバイスいます。

--ブレスト・アウェアネス…知っていますか？ --紹介します。

ブレスト・ アウェアネスの４つのポイントを簡単にご

乳がん看護認定看護師

１：自分の乳房の状態を知る髙 木 彩 可乳房も発達や加齢により日々変化しています。入浴や着替えなどのちょっとした機会に自分の乳房を見て、触っ今年度、乳がん看護認定看護師としての認定を受けまて、感じることで自分の乳房の状態を知ることがブレスした。新米認定看護師として、まだまだ未熟ですが精一杯活動していきたいと思います。さて、今回は乳がんにト・ アウェアネスの第一歩です。

関連するキーワードをご紹介したいと思います。乳がん

２：乳房の変化に気を付けるの罹患者は年々増加し、昨年は約10万人が新たに乳がん「病気を見つける」という目的ではなく、あくまで普段と診断され、今や女性の９人に１人が生涯で乳癌に罹患すと変わりがないかを確認するようにしましょう。乳頭からの血性の分泌液やしこり、乳房の皮膚変化（くぼみやへる時代です。乳がんを予防する事は難しいですが、早期こみ）が乳がんの症状の１つであるということを知っておに発見できれば５年生存率は90％以上であり、早期発見が大切です。そこで最近注目されているのが、「ブレスト・

くことも大切です。

アウェアネス」です。ブレスト・ アウェアネスとは乳房を３：変化に気付いたらすぐ医師に相談する

意識する生活習慣の事です。これまでは乳がんの早期発

４：40歳になったら２年に１回乳がん検診を受ける見のため「自己検診をしましょう」とお伝えしてきました

ブレスト・ アウェアネスの４つのポイントを生活習慣にが、自己検診を実際にやろうとすると、手技が煩雑で習取り入れ乳がんの早期発見、早期治療に繋げましょう。
乳がん看護認定看護師は乳がんに罹患した患者様の看得が難しく、継続した実施が出来ないことが課題でした。
ブレスト・ アウェアネスはあくまで「生活習慣」なので、

護だけではなく、乳がん予防のための教育や啓発も役割の日常生活のなかで自身の乳房に関心を寄せることから始一つとして担っています。これを機に皆様がブレスト・ ア

められ、自己検診と比較すると継続がしやすいとされてウェアネスを知り、生活に取り入れて頂ければ幸いです。

7

「医学史アネクドート」Vol.13
感染予防としての疫学……スノウ、ゼンメルワイス、リスター
森 嶋 友 一コレラ菌が発見される前、コレラの感染ルートを特定し、その感染拡大の予防を確立したことがジョン・ スノ
ウの偉大な点でした（センターニュース83号をご参照く
ださい。その後スノウの原著が岩波文庫から発売されたのは驚きました！）。スノウと同じ頃、別分野で疫学的な業績を遂げたイグナーツ・ ゼンメ
ル ワ イ ス(1818-1865)と い う
医師がいました。ゼンメルワ
イスはハンガリー出身の産婦人科医で、ウィーン総合病院
イグナーツ・ゼンメルワイス(Wikipediaより)（ウィーン大学）で研鑽を積みました。

ウィーン総合病院の産科病棟は２つに分かれていて、第１病棟は医師が、第２病棟は助産師が診察を行い、出産に立ち会っていました。しかし、産褥熱（お産後の感染

2022年に発売されたスノウの著書症）による死亡率は第１病棟の方が毎年数倍高いという結を徹底させます（この時期、手術用手袋はありません！）。

果が出ていました。院内ばかりでなく、ウィーン市内に医師から物凄い抵抗を受けますが、強い意志で遂行してもその噂は知れ渡っており、妊婦は皆第２病棟に入りたいきます。その結果、産褥熱による死亡率は１年後病棟いという希望を隠しませんでした。ただ曜日により入院間での差がなくなります。

する病棟は機械的に決められていたのです。死亡率に差

ゼンメルワイスは賞賛されるはずでした…。

があることにゼンメルワイスは疑問を持ち、日夜死亡ししかしそうはならず、逆に教授はじめ医師たちを敵にた妊婦の病理解剖に明け暮れていました。当時、細菌は回してしまいます。サラシ粉は臭いがきついこと、妊婦発見されておらず、細菌による感染症という概念もあり一人一人で消毒させられ診察に極めて時間がかかるこませんでした。悪い空気、すなわちミアスマ（瘴気、しょと、教授がゼンメルワイスの優秀さに嫉妬していたこと、うき）が病気の原因なのだと。

ゼンメルワイスの攻撃的な性格などが原因だったと私は

ある日、産褥熱で死亡した患者の解剖中、同僚のコレ思います。当時、学会の法王と呼ばれたウィルヒョウにチュカ（法医学教授）がメスで手を傷つけます。その傷かも敵視され、最終的にはウィーンを追放されてしまいまら感染が起こり、コレチュカは敗血症で死亡してしまいす。その後、ハンガリーのペスト大学の教授に就任しまます。コレチュカの解剖結果は、産褥熱で死亡した妊婦

すが、生前評価されることは少なかったようです。徐々と同じ所見でした。ここに至り、ついにゼンメルワイスに精神に異常を来たし、精神病院に入院させられ、暴れは気づきます。産褥熱で死亡した死体にある「何か」がコた時の傷がもとで、皮肉にも敗血症により47歳で死亡しレチュカを死に至らしめた。だから産褥熱で死亡した妊ます（諸説あります）。

婦の死因と同じではないのか？ その「何か」は死体解剖を結局、スノウもゼンメルワイスも死後に評価が確立さ行なっている彼等医師そのものが妊婦に運んでいるのでれ、疫学の創設者として尊敬を集めます。後にパスツーはないか？ もっと言えば、死体解剖（彼らは早朝に行なっ

ルやコッホらによって、細菌学が確立されます。細菌がていた）後、碌に手も洗わないで、妊婦の内診を行なって感染症を引く起こすことが判明し、大きく医学が進歩すいたせいではないか、と。

るのです。

ゼンメルワイスは、医師自身が（意図していないとはいこ の 混 沌 とし た 時 期、英 国 のジョセフ・ リスターえ）妊婦を死に至らしめたのではないかという事実（！？）(1827-1912)は「何か」（細菌とまだわかっていない）が傷に驚愕します。そしてサラシ粉を用いて、医師の手洗いにつくことで治療が（手術も）うまくいかないのではない

8

ことができたこと、そして何より性格的に温和で、コミュかと考えます。手始めに複ニケーション能力に長けていたからではないでしょうか。

雑骨折の患者の傷を石炭酸

特に悲劇的な死を遂げたゼンメルワイスとリスターの人（消毒薬）に浸した包帯で生を眺めると、好対照と言わざるを得ません。たった1枚覆います。複雑骨折の一連ずつの写真ですが、この2人の他人に与える印象は違うなの患者の治療成績を劇的にと私は感じました（偏見です！）。

改善させます。さらに手術

ただ、手洗いの重要性はコロナ禍の今でも変わらず、

機材を石炭酸に浸し、術野

それはゼンメルワイスを嚆矢とします。今でこそ評価さにも石炭酸散布を行います

れているゼンメルワイスですが、ちょっと気の毒な人生（これをリスターの防腐法と言いました）。そしてあら
ゆる手術の術後感染症を大であったなと思います。

ジョセフ・リスター

ちなみにマウスウオッシュで現在市販されているリス(Wikipediaより)きく減少させました。リステリン® はリスターの名に因んで命名されています。アメターは決して高い身分ではありませんでしたが、名声をリカのローレンスとランバートが1879年に新たな外科用

得て、グラスゴー大学、エジンバラ大学の外科教授を歴

消毒剤を開発し、二人はリスターのもとを訪ねて（彼に敬任。ヴィクトリア女王から男爵の称号を得て、エドワー意を表して）「リステリン」と名付けることを申し出ます。

ド７世の虫垂炎手術に指名されます。

二人の熱意に打たれてリスターも承諾するのです。現在、リステリンは外資系の某社から発売されています（利益相スノウ、ゼンメルワイスとリスターとは約10年の差が反はありません！）。

ありますが、細菌の正体がはっきりしていなかったものの、リスターの時代にはパスツールの最新の知見が出始

参考図書：

めていました。リスターは「何か」が「細菌的なもの」であ

1） 玉城英彦：手洗いの疫学とゼンメルワイスの闘い、人間と歴史社、2017 年。

ろうと考え、仕事を進めることができました。しかしリスターだけが生前高い評価を得られたのは、重要な情報

2） S.B. ヌーランド（曽田能宗訳）：医学を築いた人びと（下）、
河出書房新社、1991 年。

を察知する能力の他に、自分の業績をしっかり発信する

がん患者サロンだより
がんの診断参考） がん情報サービス(国立がん研究センターＨＰ)
日本癌治療学会 ＨＰ など

患者サロンの話題から がんのステージ（病期）

がんのステージ（病期)「７年前、病名が付く前は元気だった」60歳代女性は、「病名が付いた途端に病人になった。始めの３年は不安との闘い。検査が近づくと気になる」。

がんの各種検査（問診・腫瘍マーカー検査・画像診断・
病理診断など）の結果がんと診断されると、今後の見通しを立て・治療実績を知り・効果を予測・治療法の選択に役立てるため、ステージ（病期）を決めます。

「市の検診で便潜血があると言われた時、肛門が切れたかなといった感じだった」50歳代女性。 『直腸がん、ス
テージⅢ、病理検査で１つ転移、化学療法が必要』と言われ、「再発したら、その時考えてみよう」と。

ステージ(病期)分類として使われているのは、まず病変の解剖学的進展度を「ＴＮＭ分類」で表します。
Ｔ(壁深達度)：原発腫瘍の臓器の壁への侵入の程度
Ｎ(リンパ節転移)：周囲リンパ節への転移状況
Ｍ（遠隔転移)：別の臓器への転移の有無「昨年大腸がんⅢa」の50歳代男性。
「身体に気になることがあると、転移かなと。いい方には考えられない。でも、なっちゃったものしかたがない。開き直る」と。

次に、ＴＮＭ分類の各因子の程度を組み合わせて、ス
テージ（病期）を大きく次の５段階に分類します。
０期（原発臓器の粘膜層内にとどまる）、Ⅰ期（原発臓器の壁(固有筋層)にとどまる）、Ⅱ期（臓器の壁(固有筋層)外にまで浸潤している）、Ⅲ期（がんの深さに関わらず、リンパ節転移がある）、Ⅳ期（がんの深さやリンパ節転移に関わらず、他の臓器への転移がある）。

「２年前、肺がんステージⅣ、余命半年と宣告された」
50歳代女性は、「主人も気を遣ってくれているようで感謝しているが、ついカ－となる時が」と。
（宗水）

がん患者サロン・シャント発声交流会
日 時：毎月第４金曜日 13:30 ～ 16:00

ＴＮＭ分類やステージ（病期）は、がんの種類によって細分化されています。また、がんの状態や治療経過・目的によって変わることがあります。

（ただし、12月の開催日は、第３金曜日、該当日が祝祭日は、お休みです。）

担当医から説明される、がんの部位・名称・ステージなどが他の方と同じでも、病変部は患者さんごとに多様なため、治療方法・経過などは他の方と原則異なります。疑問点は、担当医にお聞きください。

場 所：千葉医療センター内会議室
対 象：主としてがん体験者及び、そのご家族です。

＊病院の新型コロナの治療・感染拡大防止対応に合わ
せ、がん患者サロン、シャント発声交流会はお休みしています。再開時は、病院ＨＰにてお知らせします。

これらＴＮＭ分類やステージ（病期）は、がん医療の専門家が国際的に集まり、癌の診断（臨床および病理）統計などについて各種取り決めた、臓器別のガイドブック「癌取り扱い規約」に従って行われています。

どちらの医療機関に掛かっておられても参加できます。
（予約不要、参加費は無料です）

問い合わせ：TEL 043-251-5311 (代表)
（企画課医事9和田）

合う気持ち・ 姿勢を打ち出し、困難を乗り切り、２年間臨床研修終了式
教育研修部長を走りぬいてくれました。
病院正面通路横の早咲きの桜は、彼らのこの２年間の鬼頭浩之

優しさとたくましさを称えるように雨天の中満開の花を咲かせていました。

３月23日に当院初期臨床研修生９名の修了式が行われ彼らの前途は前程万里、幸多からんことを祈ります。

ました。
研修を受け入れていただきました近隣病院の先生
方のご指導とともに、入院・ 外来診療の場で研修にご協力をいただきました近隣の皆様のご協力にも感謝を申し上げます。
彼らが研修を開始した2021年４月は、新型コロナ
ウイルス変異株の出現で感染者数と死亡者数が激増し始める時期でした。救急外来では先頭に立って発熱患者対応に当たってくれ、医師としてのスタートを切る喜びと同時に、きっと心細く、不安を感じていたに違いありません。しかし、彼らはまず、お互いに助け

千葉看護学校だより何ができるかを考える機会としました。
シン ポ ジウム 形 式 で 県 内NHO病 院（ 千 葉 医 療 セン

「卒業記念講演」
３学年担任

ター、千葉東病院、下志津病院、下総精神医療センター）から４名のシンポジストをお迎えし、看護学校教員も１

常泉雅美

名シンポジストとして加わり、計５名にて行いました。

令和５年２月28日、卒業記念講演を開催いたしました。

３年生は対面、１、２年生はzoomでの開催となりましテーマは「コロナ禍において求められる看護師の役割～地た。４月から勤務する卒業生に向けてのエールも含め経域の期待に応えるNHO病院看護師の活躍～」です。社会験等を交えてお話くださり、会場からは様々な質問があは、コロナ禍において、これまで以上に医療従事者へのり、活発なディスカッションの場となりました。キャリ

期待が高まっています。その期待にこたえるべくNHO病

アアップしている先輩看護師の姿を見て、学生一人ひと院の先輩看護師が地域のために活躍する様子を知り、自りが、自分達のこれからの未来予想図を描くことが出来、分の目指す看護師像や将来を思い描き、目標に向かって

大きな励みになりました。

「卒業式」
３学年担任

なりましたが、当校の教育にご尽力いただきました関係者の皆様、すべての方々に支えられましたこと感謝申し
上げます。

常泉雅美

寒さの中に春の気配を感じる頃となった令和５年３月
２日卒業証書授与式が行われ、74名が卒業を迎えました。
卒業証書授与式は感染拡大防止のため卒業生と学校職員のみで、規模を縮小して行いました。コロナ禍で、対面授業の変更やYouTubeを用いたVOD授業・ZOOMでの授業や実習等オンラインに対応してきました。３年間の学生生活の中でも、その情勢によって多様に対応してきました。あらゆることに多様に対応してきたのも、学生達の大きな強みであります。わたくしは、学生達から学ぶことが多く担任をすることができて、とても誇りに思っています。まだまだ世の中はコロナ禍で医療はその渦中から逃れることはできません。
学生たちは今までの学び方とは変化しましたが、それと同時に当校で学べたことを誇りに思って当校で培った様々なことを糧に、患者さん主体の看護を実践し、これからの自分の道を進んで欲しいと願っています。最後に

10

お知らせ

４月からの診療体制の変更について＜皮膚科＞
診察日：毎週 火・木・金曜日
完全予約制（予約センター ℡043-251-5323 で予約をとって来院して下さい。
紹介状をお持ちでなくとも受診できますが、別途自費で7,700円かかります。
できるだけ紹介状をお持ちになってお越し下さい。）
以上の通りに変更させて頂きます。ご理解をお願いいたします。

専 門 外 来 担 当 医 師 表
診

療

科

月

火

水
8:30 ～ 13:00

予約制

中野正博〈第 2・4 水曜日〉

不 整 脈 外 来（循環器内科）
内

金

永井 千草

和 漢 診 療 科
腎木14:00 ～ 16:30 完全予約制科（ 内 科 ）

今澤 俊之

上田 志朗

紹介制・予約制

紹介制〈第1･第3火曜日〉13:00 ～ 16:00 〈第2･4水曜日〉8:30 ～ 10:00[交替医]

外科・消化器外科（ 外 科 ）[交替医]13:00 ～ 15:00 紹介制・予約制

13:00 ～ 15:00 紹介制・予約制

里見 大介

大 腸 癌 外 来（ 外 科 ）（初診・再診）12:30 ～ 15:00

榊原

胆 石 外 来（ 外 科 ）舞（初診・再診）13:00 ～ 15:00（再診のみ）
15:00 ～ 16:00

このバッグを持ってい阿部 功（股関節）

股関節外
来（整形外科）る時はラウンド中です。

14:00～15:30 紹介制・予約制

豊田 康義
丹藤（認定看護師）

ぜひお気軽に声をかけ（外科）
緩和ケア外来てください。

10:00 ～ 11:30

予約制

豊田 康義
丹藤（認定看護師）

10:00 ～ 11:30

予約制

谷 （認定看護師）

ストーマ外来（ 外 科 ）9:00 ～ 12:00

予約制

禁 煙 外 来（ 外 科 ）助 産 師 外 来（産婦人科）＜予約制＞ 午後

母 乳 外 来（産婦人科） ＜予約制＞午後２枠＜予約制＞ 午前・午後＜予約制＞午後２枠＜予約制＞午後２枠

大川 玲子

性カウンセリング（産婦人科）

8:30 ～ 17:00

予約制

中耳手術外来福本 一郎（頭頸部外科外来）

9:00〜11:30

完全予約制

検査担当医師表診療科

胃内視 鏡 検 査
（午前）

大腸ファイバー（午後）
超音波

腹 部

月

火

水

木

金

内科交替医

内科交替医

内科交替医

内科交替医

内科交替医

河野（宏）/外科交替医

外科交替医

外科交替医
内科交替医

河野（宏）/外科交替医

外科交替医
内科交替医
内科交替医

内科交替医

山田 善重

心 臓

＜第2・4木曜日＞ 午前

編集後記

新型コロナ感染防止のため着用していたマスクも３月13日より自己判断に任せられるようになりました。当初はまだ着用している人が大多数でした
が、日に日に街中ではマスクを着用しない人を見かけるようになりました。
桜の開花も例年より10日も早く見ごろを迎え皆さんも久々の花見を楽し(K.K)

んだのではないでしょうか。

11

内科交替医
内科交替医
高見

徹

【編集委員名簿】（令和４年度）（編 集 長
多田 稔）
中祖恵輔）
（副編集長
（古川勝規）（近野和雄）（牧山 稔）（久保慶宜）（田川光代）（掛札一彦）（佐藤厚子）

外来診療担当医師表

令和５年４月１日から

診 療 科
新

患

呼吸器内科
新患は紹介制内 科 再診 消化器内科
血液内科

原則として、

受付時間は平日の 8:30 〜 11:30

月

火

水

[ 交 替 医 ]
田島 弘貴
安田 直史
伊藤 健治
齊藤 正明
杉浦 信之
新行内 綾子[ 交 替 医 ]西村 大樹
渡邉 みのり
金田
暁
齊藤 正明
宮村 達雄
白鳥
航

[ 交 替 医 ]
江渡 秀紀
野口 直子
伊藤 健治
阿部 朝美
多田
稔

上原 多恵子新患は紹介制・予約制

糖尿病代謝内科

原馬

智美

大野

友寛

大野

友寛

新患は紹介制脳神経内科（旧：神経内科）

木金[ 交 替 医 ]
野口 直子
西村 大樹
多田
稔
金田
暁
西村 光司
八木 はるか[ 交 替 医 ]
江渡 秀紀
安田 直史
阿部 朝美
白鳥
航
清水 健人

後藤 茂正（第1，3）

上原 多恵子

大原
原馬
織田

大原
島田
山岸

恵美
典生
航介

岡田

祐輝

中里

毅

山本

重則

恵美
智美
史子

長瀬 さつき織田 史子
長瀬 さつき北山 仁久
海宝 美和子
海宝 美和子（午後） 海宝 美和子
岡田 祐輝
精 神・ 神 経 科 岡田
岡田 祐輝（午前） 楠戸 惠介（午前）祐輝
岡田 祐輝
新患は予約制（月・ 水・ 木）
楠戸 惠介
石黒
聡
循 環 器 内 科 高見 徹＜予約制＞
中里
毅
梶山 貴嗣
高見
徹
新患は紹介制 受付は10時まで
木下 康亮
小
児
科
須藤 扶佐代
宮里 良大
須藤 扶佐代須藤 扶佐代水曜の受付は10時30分まで
新患は紹介制・予約制

外科・
消化器外科
乳 腺 外 科
予約制

整 形 外 科火・金の受付は10時まで

形 成 外 科第1木曜日は予約制 金曜日は予約制

森嶋 友一
福冨
聡
［交替医］
榊原
舞
守
正浩（第１,3，5）
鈴木 正人
鈴木 正人
佐久間 結
佐久間 結
大河
阿部
村上
宇井
髙橋

昭彦
功
宏宇
仁詞
直弘

手

日

鈴木

術

脳神経外科 再診は予約制のみ

小林

英一

呼吸器外科

斎藤

幸雄

心臓血管外科手

新患は紹介制・予約制のみ

皮

膚

術

日

科

新患・再診共に予約制

泌 尿 器 科新患は紹介制（月・火・金）金曜の受付は10時まで

産

婦

人

科

婦人科新患受付は 月・水・金（紹介制・予約制）
産科新患受付は 月・水・金

眼科

新患は紹介制
再診は予約制
受付は10時まで

頭頸部外科・耳鼻咽喉科

新患は紹介制（月・火）、再診は予約制
火の受付は10時まで

リハビリテーション科

放射線科

治 療

歯 科口腔外 科
新患は紹介制 再診は予約制

病理診断科

一色 真造
櫻山 由利
大久保 樹
宮内 武弥
黒田 香織
勝浦 瑞貴
石川 翔太
（産）

手

術

日

［交 替医］

古川 勝規
豊田康義（緩和ケア)
土岐 朋子
千田 貴志
中野 茂治

手

術

日

大河
阿部
林
鶴見
髙橋

昭彦
功
浩一
要介
直弘

文子

手

小林

英一

大 賀

手

日

手

術

術

日

鬼頭 浩之
< 予 約制>

術

里見 大介
野村
悟
小倉 皓一郎
鈴木 正人
佐久間 結
村上
林
鶴見
髙橋
宇井

宏宇
浩一
要介
直弘
仁詞

日

鈴木

文子

優

手

日

術

斎藤 幸雄
芳 野
充

斎藤 幸雄
千代 雅子

平野

手

雅生

術

日

鈴木

日
文子

< 予 約制>

尾崎 裕昭
大石 博通
千代 雅子
平野 雅生（第3）大久保 倫代

櫻山 由利
川名 庸子
大久保 樹

［交替医］

手

術

日

手

術

日

植原 貴史
向山 文貴
勝浦 瑞貴
（産）

手

術

日

手 術 日
外来注射日

渋谷 真理子
櫻井 利興［交替医］

飯田 由美子
［交替医］

手

［交替医］

（４診交替制）（４診交替制）（４診交替制）
手 術 日
手 術 日（午後） 手 術 日（午後）

術

大賀
酒井

光弘

＜予約制＞

嶋田
健
加瀬 裕太郎

術

角田 寿之

真造
由利

新井 みゆき岡田 恭子
櫻井 まどか
梅田 郁子
鈴木 寛子

誠

手

大久保 倫代新井 みゆき岡田 恭子
櫻井 まどか
梅田 郁子
鈴木 寛子

中津留

鈴木 正人
佐久間 結
粕谷 雅晴（午前）［交 替医］一色
櫻山

新井 みゆき岡田 恭子
櫻井 まどか
梅田 郁子
鈴木 寛子

酒井

［交替医］

日

誠

手

術

日

嶋田
健
加瀬 裕太郎誠

第1・第3午後休診

嶋田健
加瀬 裕太郎

12

植原 貴史
石川 翔太
向山 文貴
（産）
新井 みゆき岡田 恭子
櫻井 まどか
梅田 郁子
鈴木 寛子

櫻井 利興＜予約制＞
飯田由美子＜予約制＞

酒井光弘＜予 約 制＞嶋田健

加瀬 裕太郎＜ 完 全 予 約 制 （ 月 〜 金 ）＞※専門外来・検査担当表は11ページに掲載しています。

日

＜予約制＞

優
光弘

中津留

術

（４診交替制）＜予 約 制＞

中津留

手

中津留

誠

嶋田
健
加瀬 裕太郎