スモンソーシャルワークハンドブック～ソーシャルワーカーを知っていますか？～はじめに目次「スモン患者さんのためのソーシャルワークハンドブック」をお届けします。スモン患者さんへの相談支援に携わっている医療ソーシャルワーカー

1．はじめに（ＭＳＷ）の皆様のご協力のもと、患者さんの支援にお役に立ちたく作成し

2．誰に相談したらいいの？

P.1

ました。

3．いままでこんなお悩みがありました

P.3

4．スモン健診をするとどんないいことがあるんですか？

P.5

5．スモン検診に行きたいけど、行く方法がありません…

P.7

私どもがスモン患者さんの介護・福祉サービスの利用促進のための方策を研究していくにあたって、前から気になっていたことがありました。日
常生活のお話をお伺いしていくと、サービス利用が効果的に行われていない状況が厳然とあるにも係わらず、患者さんやご家族は「どこ」の「だれ」

6．今施設に入所しているけど、スモン健診は受けられますか？ P.9に「どのように相談したら」よりよいサービス利用となるのかについて、7．スモンを知らないと言われて、説明して理解してもらうのが大変でした。 P.11

その道筋をご存じないことが多いと思います。またはじめから状況を良く

8．リハビリしたいんだけど、どういう方法がありますか？

P.13

することをあきらめてしまっていて、相談することへの期待も失って、誰9．電動車いすを利用したいんだけど、どうしたらいいですか？

P.15

かに話したとしても、ため息や愚痴を言っているようにしか感じられない

10．介護保険の申請方法がわからない…

こともあります。
そこでは、思いもかけないような知識や交渉・問題解決能力をもって支援にあたる、ソーシャルワーカーの出番です。ソーシャルワーカーという専門家の存在は、医師や看護師の様に院内でも比較的地味です。しかしひヘルパーを利用したいがどうしたらいい？
11．家の中に段差があってちょっと不便してるんだけど…
どうにかなりますか？とたび問題をかぎつけ、解決への方策を、制度や政策、各種社会機関や団

12．施設が必要になった時にちゃんと入所できるでしょうか？

体を使って、また専門職と協働しながらチームを組んで計画していきます。

13．障害者の法律が変わって、スモン患者さんの暮らしはどのように患者さんとご家族を支援するはずの制度は複雑で、地域によっても異なります。また支援のための社会資源の質も均一ではなく、地域性や個別性を見極めた上で、資源の専門家が介入していくことが必要です。
どうぞこのハンドブックをお読み頂き、皆様にとってのソーシャルワーカーを探し出して、相談する体験をなさってみて下さい。

日本福祉大学 社会福祉学部 教授
田中 千枝子P.16

変わりますか？どんなサービスが受けられますか？

P.17
P.18

P.19

14．障害福祉サービスはどうなりますか？

P.20

15．担当医療機関、担当者の一覧

P.21

16．おわりに誰に相談したらいいの？

≪～具体的な相談内容は以下のようになります ~ ≫・医療費や生活費が心配
・病気や障害を抱えながらの生活が心配

スモン患者さんが困ったり、悩んだりしたときには、私たち医療ソーシャルワーカーにご相談ください !!!

・退院後の生活が心配
・年金・医療保険・福祉サービスの事を知りたい・利用できる病院や施設を知りたい『会計窓口でスモンを知らないと言われて医療費の請求をされて困った。
』『スモンを知らないと言われ施設入所を断られた。
』

・自宅の住環境が心配
・誰に相談していいかわからない
・患者会などのネットワークを知りたい『リハビリを受けたいけどどうしたらいいのかわからない。
』など

このようなご心配をお持ちのスモンの患者さんにお会いしてきました。
また、スモン患者さんの置かれている状況を心配した医師から、『サービスを利用していない方に手続きを紹介してほしい。
』『介護しているご家族が倒れた時のことを心配されている方がいるので、相談にのってほしい。』と、患者さん、ご家族を紹介されることがあります。
私たち医療ソーシャルワーカーは、医療や保健分野などで、社会福祉の立場から、患者さん・ご家族の抱える心理的・社会的な悩みなどの問題解決のお手伝いをしています。
相談内容は、患者さんの病気や患者さん・ご家族の置かれていスモンの患者さんが、困ったり、悩んだりした時には、ぜひ、医療ソーシャルワーカーにご紹介ください。

る状況によって異なります。その方々にあった必要な福祉サービスの紹介や、関係機関への連絡や交渉、家族関係の調整などを行い、より良い生活が送れるよう支援をします。

※Ｐ .21-25 に医療ソーシャルワーカーの担当医療機関・担当者を掲載しております。

今まで、こんなお悩みがありました

90 代一人暮らし、女性の方の事例

スモン検診には不定期に来所検診に参加されていましたが、ある年のスモン検診で訪問検診を希望されました。 屋内は座ったま
80 代一人暮らし、女性の方の事例

ま移動され、日常生活のほとんどに介助が必要でした。介護保険サービスを利用していましたが、経済的な理由から、十分なサーADL はほぼ自立で、スモン検診には不定期に参加されていまビスを受けることが出来ていませんでした。施設入所についてもしたが、ある年のスモン検診で自宅への訪問検診を希望されまし検討してよい状況でしたが、ご本人が『最後まで在宅で生活したい』

た。検診時の問診や調査の質問に対して、受け答えがうまく出来と強く希望されていました。

ない場面が多くみられました。その状況から、日常生活がしっか

そこで訪問検診後に、経済的支援のため特別障害者手当の支援りと送れているのか心配となり、本人に話した上で医療ソーシャを行いました。医療ソーシャルワーカーから市役所の担当窓口へ

ルワーカーより地域包括支援センターへ訪問・サービス介入を依連絡し、申請のために必要な医師意見書については、身体障害者頼することとなりました。

手帳の体幹機能障害１級を取得していたため、省略ができる事をその後、地域包括支援センターの職員が訪問した際にも、同様確認しました。また、ケアマネジャーと連絡を取り、訪問看護のの状況だったため、家族と連絡を取り近くの医療機関へ受診しま

利用を介護保険から医療保険へ変更し、それでもサービス量が不した。その結果、アルツハイマー型認知症の診断を受け、治療と十分であれば障害者自立支援法（現：障害者総合支援法）の利用介護保険サービスの利用を開始することになりました。将来的にについてのアドバイスを行いました。これらの問題を解決できたは、サービスを利用しての在宅療養が困難となる事が考えられた事で、サービス量を追加する事が可能となり、ご本人の希望されため、施設入所に関する検討も進めていたところ、症状が進行し、る「最後まで在宅で生活したい」という思いを尊重することがで一人暮らしを続けることが難しくなりました。ですが訪問検診直きました。

後から、地域包括支援センターやサービス事業所、専門医など、福祉、医療の関係者が包括的に相談支援を開始していたこともあり、グループホームへの入所が可能となりました。

いいこと その②
スモン検診をすると、どんないいことがあるんですか？

検診スタッフはスモンに関して知識・理解がありますので、様々な話をお聞きして、専門的に対応をしています。また他のスモン患者さんやご家族との情報交換の場となっています。

いいこと その①

スモン現状調査個人票を基にいろいろご質問させてもらいます。例えば医療ソーシャルワーカーが生活内容や生活の満足度、各都道府県によって異なる部分はありますが、無料で医師の診転倒、家族、介護状況、介護保険、不安なことなどをゆっくりお察、リハビリ指導、血液・尿・心電図検査・画像など必要に応じ話をお聞きして、そこから介護保険の申請はどうしたらいいか、た検査を受けることができます。また、なにかご相談があれば、今後の心配などいろいろお話をするきっかけになり、結果スモン保健師や医療ソーシャルワーカーによる助言や支援が受けられまに関して話せてよかったと帰られる方もいました。

す。
例えば 76 歳で障害をおもちの夫と二人暮らしをしている女性

いいこと その③から『今後もしひとりになった場合にどうしたらいいでしょうか？』という相談を受けました。
医療ソーシャルワーカーが面談をしたところ、介護保険でヘルパーなどのサービスを利用されていましたが、1 人で自宅での生活については不安がある様子だったので、介護療養型医療施設や特別養護老人ホーム、介護老人保健施設など施設に関する紹介と、金銭管理について、成年後見人や権利擁護事業などの制度があることをご説明しました。女性は「今日聞いた話もふまえて帰ってよく相談しようと思います」とお帰りになりました。

継続的に検診を受けることでご自分の状態を客観的に理解することができます。検診データが解析され、医学的・福祉的に状況を把握され、対象療法の開発や療養状況の悪化予防につながっていきます。
例えば毎年答えてもらっているスモン現状調査個人票やアンケート調査などを基にスモン患者さんが何を必要としているのか、医療ソーシャルワーカーに何ができるのかを考えて行動に移しています。
ちなみに、平成 24 年度の全国の検診者数は 730 名でした。
スモン検診は地域によって、毎年実施している地域、2 年に 1 回や、3 年に１回のところもありますが、患者さんは、様々な方法でスモン検診を受けています。いままで１回以上参加したことがある人も、全く参加したことがない人もぜひ参加してみませんか。

スモン検診では、スモン現状調査個人票をご自宅へ郵送して現スモン検診に行きたいけど、行く方法が状に関して記入してもらったり、集団検診を行ったり、地域によっありません・・・ては医師、保健師、医療ソーシャルワーカー、リハビリ専門職による訪問検診をしています。高齢で検診会場へ行くことが困難な場合には、訪問検診を活用してください。

スモン患者さんにとっては、検診に行きたくても高齢で会場まで移動するのが大変、家族に迷惑をかける、送迎費用がかかる、入院中、あるいは施設入所中など様々な理由で検診に行けないことがあると思います。
移動方法としては、介護保険を利用した介護タクシーで検診会場へ行くことが考えられますし、社会福祉協議会で車いすや横になったまま乗れる車を借りて、検診会場へ行く方法も１つかもしれません。
また身体障害者手帳をお持ちであれば通常のタクシーを利用した場合、1 割引となります。等級によってはタクシー券を利用できてさらに自己負担を軽減することもできるかもしれません。
地域によってはボランティアで送迎をしてくれる所があります。そういった生活における困りごとについて医療ソーシャルワーカーへ相談頂ければ、その場で何かご提案ができる場合もあります。

他にも対応してもらえる機関へ紹介することができるかもしれません。またその場ですぐ解決ができなかったとしても、困っていることがわかれば一緒に対応策を考えさせていただきますので、まずは医療ソーシャルワーカーにご相談ください。

例：入院されている病院への訪問相談
今施設に入所しているけど、スモン検診は受けられますか？

入院中の病院へ訪問検診させていただいた際には、次のような相談がありました。
『入院前は一人暮らしだったが、退院後は自立した生活が困難となった。家族も事情があって介護が難しい。退院後の療養生活をもちろん可能です。検診会場へ行くのが困難であれば、訪問検診を是非ご利用ください。入所している施設へはもちろん、入院しているのであれば病院へもスタッフがお邪魔いたします。医療ソーシャルワーカーが同行した訪問検診で、以下のようなことがありました。

どのようにしたらよいかわからず不安です。
』
入院前から、徐々に一人暮らしが不安になっていて誰かに相談したかったというご事情でした。今回、入院してしまったため自信がなくなってしまったご様子でした。
そこで医療ソーシャルワーカーが介護保険施設や療養型病院について情報提供を行いました。訪問検診後に、入院先の医療ソー

例：施設相談員からの相談
入所施設へ訪問をさせて頂いた際に、施設相談員から相談がありました。お話を聞いてみると、「特定疾患・身体障害者手帳が未申請となっていたため、各制度の診断書について嘱託医へ相談をしたところ『専門医ではないから診断書を書くのは難しい』と言われ困っている」との事でした。
そこで訪問検診後に、医療ソーシャルワーカーから嘱託医の先生、地域の神経内科の先生と相談・調整を行いました。その結果、地域の神経内科の医師が施設を訪問し、診断をしてくださることとなり、嘱託医に代わって診断書を書いていただくことができました。この方は、特定疾患・身体障害者手帳の申請を行って制度の活用をすることができるようになりました。

シャルワーカーへ相談継続について連絡をしたところ、スモン患者の相談援助は初めてとのことでした。療養型病床へ転院を検討するのであればスモン病は、「医療区分３」に該当する疾患であること、スモン病が原因で、転院・施設入所が難航するようであれば、一緒に相談にのることをお伝えしました。その後、特に問題はなく介護保険施設へ入所することができたとの事です。
なお、平成 24 年度スモン検診を受けた人の中で、訪問検診を受けた人の割合は、東北地区 25％、中部地区約 30％でした。

また払わなくてもよい医療費が病院の窓口で請求されることがスモンを知らないと言われて、説明してあるとお聞きします。普段から外来通院している診療科では自己理解してもらうのが大変でした。

負担なしの対応にもかかわらず、同じ病院でも診療科が変わるとスモンを知らなかったり、知識がないことから請求されることもあったそうです。それが高額であれば、しっかり説明して理解し例：リハビリ通院をされている方の場合
この方は長期で継続してリハビリを受けていましたが、ある日、病院から、リハビリの終了を告げられました。しかしリハビリの効果がでていると感じていて、『できるだけ継続したい』と思っていたので困っていました。
スモンは膝関節痛、腰痛など全身に様々な症状が幅広く併発す
るとスモン手帳に記載され、厚生労働省も認めています。医療ソーシャルワーカーは、主治医に再度リハビリの継続について相談すること、もしくは通院している病院の医療ソーシャルワーカーへ相談することを伝えました。しかしどうしても難しい場合に通院リハビリができる他の病院や診療所の紹介、ケアマネジャーに相談して通所リハビリや訪問リハビリの利用などについて提案しました。本人よりもう 1 回主治医に相談してみると言われ帰られました。

スモンの風化が心配されている中で、医療ソーシャルワーカーとしても何かできないか考え、同じ医療ソーシャルワーカーや医療スタッフ、ケアマネジャー、ヘルパー、施設職員などの福祉関係者に向けた研修会を開いています。スモンの歴史から病状や症状、使用できる制度、実際の患者の声を聴ける機会を作り、少しでもスモンに対する認識、理解が広がるように活動しています。てもらおうとしますが、金額が少額の場合、他の患者さんにも迷惑をかけるなどの心理からあえて説明せず、支払いをされていた方もいました。
このように、病院と交渉をする場合に話が通じなかったり、話を聞いてもらえなかったり、利用できる制度を利用できていなくてどうしたらいいかと悩まれたら、遠慮なくお近くの医療ソーシャルワーカーへ相談してください。医療費の自己負担はないことを病院へ説明しますし、もし行政に理解がなければ一緒に交渉します。

サービス導入後、訪問検診時には、リハビリテーションを行っリハビリしたいんだけど、どういう方法がている訪問看護師さんからの希望があり、同席をしています。そありますか？の際に、１年間の状況をお聞きし、医師・理学療法士（＊参加していない地域もあります）からもスモン体操や、自主リハビリについてのアドバイスをしています。

スモン訪問検診時に頂いた相談でした。詳しくお話を聞かせて頂くと、『最近、腰の病気を併発したため、足のしびれが増悪し運動する機会が少なくなって、足腰が弱ってきた。以前、ケアマネジャーより介護保険の通所リハビリテーションのサービスを提案してもらったが、人見知りのため集団に入るのが苦手なために遠慮をしていた』とのことでした。また、サービスを増やすと利用料金が増え、生活が大変になるため経済的な面でも不安をお持ちでした。
医療ソーシャルワーカーより、リハビリテーションを行うサービスとして、訪問リハビリテーション・訪問看護・訪問マッサージについてご説明をしました。特定疾患をお持ちのスモン患者さんの場合、訪問看護の利用・マッサージ・はり・灸の施術費は公費負担になるため、利用料金が大きく増えない事を説明しました。
訪問検診後に、担当ケアマネジャーと連絡をとらせて頂き、患者さんへ情報提供をした事を伝え、サービス利用について支援をお願いしました。その後、ケアマネジャーへ連絡を取ってみると現
在は、訪問看護を利用しながら自宅内でリハビリテーションを継続されているとの事です。

このように訪問検診では、患者さん・ご家族だけではなく、周りを支援するケアマネジャーや、訪問看護師の継続した支援にも繋げることができます。

電動車いすを利用したいんだけど、どうし介護保険の申請方法がわからない・・・たらいいですか？

ヘルパーを利用したいがどうしたらいい？

例：電動車いすを利用している方の場合

例１：65 歳、二人暮らしの男性の場合

スモン検診の時に医療ソーシャルワーカーに『現在、使用して「介護保険の申請をしたいが、方法がわからない」と相談にみえいる電動車いすが故障しやすくなってきた。買いかえるのにもおました。医療ソーシャルワーカーが資料やパンフレットを用いて金がかかるから、どうしようか迷っている』との相談がありました。

説明をしたところ、「帰って早速やってみる」と言われました。

そこで医療ソーシャルワーカーは、電動車いすの利用方法につ

例２：83 歳、子ども夫婦と同居されている女性の場合いて、レンタルする方法と、オーダーメイドで購入する方法があ『以前介護保険を申請していたが、使いたいサービスもなかったる事を説明し、検討をしてもらう事としました。

ので、結局利用せずそのまま介護保険の認定期間がきれてしまっ

検診後しばらくすると、電話で『車いすをオーダーメイドで作製したい』と連絡をもらいました。医療ソーシャルワーカーからた。
知人に薦められて、申請しようと考えているが、どのようなサービスを利用できるのか？』と相談を受けました。

業者とご本人へ連絡調整を行いました。その結果、ご自宅へ訪問

そのため、ホームヘルパーを含めた訪問サービスや通所介護なをしてもらい、本人・ご家族の要望に沿う形の車いすを作製する

どの通所サービス、福祉用具貸与、住宅改修などサービスの説明事ができました。また、次回からは修理が必要な際には、修理代をしました。
「これからはサービスを利用したいので自宅へ帰ってについても補助が出る事を説明し、不明な点などがあればまた、家族と相談する」といって帰られました。

電話をもらう事としました。

例 3：77 歳、二人暮らしの女性の場合
要支援の認定を受けて家事援助を利用していましたが、制度運用が変更となり、身体介護しか利用できなくなりました。
しかし『台所に 2 時間立つことも大変なので、家事援助のサポートをしてほしい』という訴えが本人からありました。医療ソーシャルワーカー
はケアマネジャーへ連絡をとりながら、主治医にスモンの詳しい症状について、できるだけ具体的に意見書を記載してほしいと依頼するなど進めていき、認定の見直しへ繋げることができました。

家の中に段差があってちょっと不便してる施設が必要になった時にんだけど…どうにかなりますか？

ちゃんと入所できるでしょうか？

例：65 歳男性、初めてスモン検診に参加したＡさんの場合

例：78 歳、2 人暮らしの男性の場合検診に参加した A さんに医療ソーシャルワーカーが詳しくお『今は元気で暮らしているから困っていないが、病状が進んで介話を聞くと、『最近、スモンによる後遺症だけじゃなく、他の病護や医療が必要になった時に何かサービスはあるのか』と質問が気にもなってしまって転びそうになる事が増えてきた。職場はバありました。

リアフリーだから問題はないが、自宅内で大きな怪我をするのではないかと不安だ』との事でした。

そこで医療ソーシャルワーカーから、本人の状態にもよるが特別養護老人ホーム・介護老人保健施設・有料老人ホーム・介護療

Ａさんは、身体障害者手帳を取得しており、住宅改修のサービ養型医療施設など受け入れ機関が様々あることを説明しました。

ス利用が可能な事が分かりました。ご本人としては、自宅内やトまた寝たきりにならなくても、徐々に状態が悪くなっている時イレの手すりは早急にほしいとの希望でしたので、医療ソーシャ
ルワーカーから市役所・住環境コーディネーター・大工と連絡調整をし、翌々週には手すりを設置することができました。に入院してその後退院をせまられるのかと質問がありました。
これについても、治療が必要であれば入院は継続されること、状態が落ち着けば状態に合わせて今後の生活を相談して決めていまた、Ａさんは介護保険の申請が可能ですが、近所の方から「仕くことを説明し、入院した病院の機能にもよるが、ただ入院期間事をしているのであれば、介護保険の申請はできないのでは？」が長くなったから退院させるようなことはしないと伝えました。と言われ、申請をしていませんでした。介護保険の申請について今後のことも踏まえて施設の見学もすすめました。

も「仕事をしているかどうかは、関係ないですよ」と改めて説明をして、正しい情報に修正してもらう事ができました。さらに、今後は電話による相談も可能なため、わからない事は、いつでも相談にのれる事も合わせてお伝えしました。

その方はそれも含めてよく考えて行動しますと言われで帰られました。

障害者の法律が変わって、私たちの暮らしはどのように変わりますか？どんなサービ

障害福祉サービスの利用手続きはどうなりますか？

スが受けられますか？

身体障害者手帳がなくても、「障害者総合支援法」が利用できるようお住まいの市区町村障害福祉担当窓口に相談していただき、申になりました。平成 25 年 4 月から、難病患者等が「障害者総合支援請をします。この際、スモンの疾患名が確認できる資料（特定疾法」に基づく障害福祉サービス等の対象となりました。

患医療受給者証、診断書など）をお持ちになってください。

平成 25 年 4 月に障害者自立支援法が改正され、新たに「障害者総合支援法（障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための平成 26 年 4 月からも引き続き、法律）」が施行されました。この改正によって、障害者の範囲に難病見直しがすすめられることになっています等が加わり、障害福祉サービスの対象となりました。これはとても大きな変化です。
スモンの患者さんは、身体障害者手帳の所持の有無にかかわらず、家事援助や身体介護、買い物や通院など移動中の介護、補装具（装具新しい仕組みが始まりました。この法律は、3 つの時期に分け

やつえ、電動車いす）など、必要と認められた障害福祉サービス等のて施行されることになっています。平成 25 年 4 月から施行され受給が可能となりました。

る部分、平成 26 年 4 月から施行される部分、今年度から 3 年をまた、介護保険サービスの利用だけでは足りない場合や、介護保険かけじっくり検討して始める部分、と段階的に施行されることもサービスに相当するものがない自立訓練（生活訓練）や就労支援等に特徴のひとつです。就労支援についても 3 年をめどに検討するこ

ついては、障害者総合支援法によるサービスを受けることができます。ととなっています。

いままで難病患者は症状が一定でないなどの理由で、たとえ一人で生活するのが難しくても、障害福祉サービスの対象外とされてきました。これとは別の枠組みで、「難病患者等居宅生活支援事業（補助事業）」の中でホームヘルプサービス、短期入所、日常生活用具給付の事業が実施されていましたが、難病患者等が障害者の範囲に位置づけられたことにより、「障害者総合支援法」に定める障害福祉サービスのすべてが利用可能になりました。

いままで病気による生活上の支障は、法律的にきちんと位置づけられていませんでした。
私たち医療ソーシャルワーカーは、スモン患者さん、ご家族のみなさまとともに、この法律をどう変えたいか、生活の実態を踏まえた現場の声を国に提言していくことがとても大切であると思っています。

関東地方
私の住んでいるところは、どこに相談した医療機関名らいいんでしょうか？

自治医科大学附属病院
国立病院機構全国のスモン相談を行っている施設の一部を掲載します。何か

東埼玉病院

住所

電話番号

下野市薬師寺 3311-1

0285-58-7107

蓮田市黒浜 4147

048-768-1161 医療福祉相談室

困ったときには、各医療機関の医療ソーシャルワーカーにお気軽

千葉大学医学部 千葉市中央区亥鼻１丁目にご相談ください。

附属病院※本データは 2013 年 12 月現在のものです。

東京都保健医療公社※※各医療機関の状況により、公表出来る情報に差が有ります。ご了承ください。

荏原病院

８−１
大田区東雪谷 4-5-10

担当部署 担当者
地域医療連携部 医療ソーシャル
総合相談室

ワーカー
鈴木信夫
武藤陽子

043-222-7171 地域医療連携部

03-5734-8000 地域医療連携室

柴崎健
森山美穂

※※※スモンの相談をこれ以外の医療機関で出来ない、というものではありません。

北海道・東北地方
医療機関名

慶應義塾大学病院 新宿区信濃町 35

住所

北祐会

札幌市西区二十四軒 2 条

神経内科病院

2 丁目４－ 30

釧路労災病院

釧路市中園町 13-23

国立病院機構青森市浪岡大字女鹿沢字青森病院

平野 155 － 1

いわてリハビリテー 岩手郡雫石町七ツ森
ションセンター16-243

国立病院機構一関市山目字泥田山下

岩手病院

48 番地

東北大学病院

由利本荘市岩城内道川字あきた病院

井戸ノ沢 84-40

学附属病院

福島市光が丘１番地

担当部署 担当者
医療福祉部 黒田清0154-22-7191 医療相談室 伊藤慶洋
0172-62-4055 地域医療連携室 木平香織

019-692-5800

医療連携部
総合相談科

0191-25-2221 医療相談室

仙台市青葉区星陵町 1-1 022-717-7131

国立病院機構福島県立医科大

電話番号

上田大介

附属板橋病院

竹越友則
板橋彩子

ワーカー

0184-73-2002 地域医療連携室 加賀谷美菜

医療機関名西新潟中央病院
富山大学
附属病院

住所

入退院センター ソーシャルワーカー

03-3972-8111 医療福祉相談室 野村浩明

附属病院

附属病院

電話番号

担当部署 担当者

新潟市西区真砂 1-14-1 025-265-3171 地域医療連携室

富山市杉谷 2630

福 井 大 学 医 学 部 吉田郡永平寺町

信州大学医学部
024-547-1073 地域医療連携室

板橋区大谷口上町 30-1

（直）療養支援担当北信越地方

国立病院機構地域医療連携 医療ソーシャルセンター

日本大学医学部

03-5363-3641

松岡下合月 23-3
松本市旭 3-1-1

076-434-7798

医療福祉サポートセンター

0776-61-3111 地域医療連携部
0263-37-3370 医療福祉（直）支援センター

三嶋一輝
武田径子

東海地方
医療機関名
岐阜大学医学部
附属病院

近畿地方
住所
岐阜市柳戸 1-1

電話番号
058-230-6000

担当部署 担当者
医療連携

京都府公立大学法人センター

京都府立医科大学
附属病院

国立病院機構静 岡 て ん か ん・ 静岡市葵区漆山 886

国立病院機構054-245-5446 医療福祉相談室

宇多野病院

神経医療センター
国立病院機構静岡富士病院名古屋大学
医学部附属病院
藤田保健衛生大学病院
国立長寿医療研究センター
国立病院機構東名古屋病院

医療機関名

鈴鹿病院

京都市上京区河原町通
広小路上ル梶井町 465

電話番号075-251-5234

京都市右京区鳴滝音戸山町 8 075-461-5121

担当部署 担当者
医療サービス課
医療相談担当辻森あゆみ

地域医療連携室 山田広和
在宅支援室

渕ノ則一之
森永しのぶ

富士宮市上井出 814

0544-54-0912 地域医療連携室 田澤千晶国立病院機構
刀根山病院

豊中市刀根山５丁目１−１ 06-6853-2001

地 域 医 療 連（看護師）
携室

奈良県立医科大学
豊明市沓掛町田楽ケ窪 1-98 0562-93-2111

大府市森岡町源吾 35

0562-46-2311

辻 朋 子
（MSW）

名古屋市昭和区鶴舞町 65 052-741-2663

医療連携
福祉相談部

附属病院

橿原市四条町 840

0744-22-3051

医療相談室
相談係

浅野正友輝

中国・四国地方
医療機関名

ソーシャル

国立病院機構ワーカー

鳥取医療センター
名古屋市名東区梅森坂５-101 052-801-1151 医療相談室 志田卓弥

国立病院機構南岡山医療センター

国立病院機構住所

住所
鳥取市三津 876

電話番号0857-59-1111 地域医療連携室

矢嶋和代

岡山大学病院
国立病院機構呉医療センター
山口大学医学部
付属病院
国立病院機構徳島病院
香川大学医学部
附属病院
高知記念病院

清水須美
子

都窪郡早島町早島 4066 086-482-3031 地域医療連携室 川端宏輝

乾大輔
鈴鹿市加佐登３丁目２−１ 059-378-1321 地域医療連携室 山方郁広

担当部署 担当者

岡山市北区鹿田町 2-5-1 086-235-7744

総合患者支援センター

呉市青山町 3-1

0823-22-3111 医療相談室

宇部市南小串 1-1-1

医療ソーシャル
0836-22-2074（直）ワーカー

吉野川市鴨島町敷地 1354 0883-24-2161 地域医療連携室 高橋美和

木田郡三木町池戸 1750-1 087-898-5111 地域連携室 川口郁代
高知市城見町４－１３

088-883-4377

九州地方
医療機関名

住所

電話番号

担当部署 担当者

産業医科大学北九州市八幡西区

病院

医生ヶ丘 1-1

九州大学病院

福岡市東区馬出 3-1-1

092-642-5167 医療連携センター 室岡明美

大牟田市橘 1044-1

0944-58-1122 地域医療連携室 辻丸智子

国立病院機構大牟田病院
国立病院機構東彼杵郡川棚町

長崎川棚医療センター 下組郷 2005-1
熊本大学医学部附属病院
大分大学医学部
附属病院
国立病院機構宮崎東病院

093-603-1611 地域医療連携本部 野田雅美

0956-82-3121

地 域 医 療 支 援 西田美穂センター

小井龍一郎

地域医療連携熊本市中央区本荘 1 丁目 1-1 096-373-5690 センター
難病相談室
由布市挾間町医大ｹ丘 1-1 097-586-5250 地域医療連携室

宮崎市大字田吉 4374-1 0985-56-2311 地域医療連携室

鹿児島大学病院 鹿児島市桜ケ丘８丁目 35-1 099-275-6862

吉村美津子～ memo ～おわりに筆者一覧

私たちは、現在までに 2 冊のパンフレットをお届けしてきましたが、3 冊目として「スモンソーシャルワークハンドブック～ソーシャルワーカーを知っていますか～」を作成いたしました。
スモンを抱え苦しんでいる患者さんにとって、精神的心理的負担は

平成 25 年度

厚生労働科学研究費補助金

難治性疾患克服研究事業「スモンに関する調査研究」

重く、辛い毎日を送られているのが現状だと思います。皆様が安心し研究代表者

小長谷正明 ( 国立病院機構鈴鹿病院 )て療養生活を送るために、公的機関が提供するサービスとともに、医研究分担者

田中千枝子 ( 日本福祉大学 社会福祉学部 )療ソーシャルワーカーによるサービスを活用することもひとつの方法

鈴木由美子 ( 日本福祉大学 社会福祉学部 )であることをお伝えしたいと思い、作成いたしました。

川端宏輝 ( 国立病院機構南岡山医療センター )このハンドブックは、スモン患者さんや関係する医療スタッフ、在竹越友則 ( 国立病院機構岩手病院 )宅で支援なさっている専門職の方々にソーシャルワーカーの活用法を田澤

千晶 ( 国立病院機構静岡富士病院 )お伝えし、またソーシャルワークサービスの均霑化を目指すものです。

二本柳

プロジェクトを立ち上げ、医療ソーシャルワーカーがスモン患者さんに対してどのように支援したのかについて検討を重ね、事例での表現を中心にまとめました。
お読みいただきまして、相談するきっかけにしていただけたらと思います。また、感想や、お気づきのことがありましたらお寄せいただ
けますと幸いです。

最後に、「スモンに関する調査研究班」医療ソーシャルワーカーの皆様をはじめ、本ハンドブックの企画・準備にご協力いただきました全ての方に心より感謝を申し上げます。

日本福祉大学 社会福祉学部 助教
鈴木 由美子

覚 ( 高知県立大学 社会福祉学部 )スモンソーシャルワークハンドブック～ソーシャルワーカーを知っていますか？～
発行：平成 26 年 1 月