学 術

令和５年度 学術講演会
受講者募集のお知らせ
本会では学術事業の一環として「スプリントを上手に使う！使わない？
！ストライクゾーンの顎関節症治療」をメインテーマとし，標記講演会を下記の通り開催いたします。是非，事前申込みの上，ご参加下さい。

記
１．日

時 令和６年２月４日（日）９：00〜13：20（受付２．場

８：20〜９：00）

所 歯科医師会館１階・大会議室〒102−8241

東京都千代田区九段北４−１−20℡．03−3262−1149

交通：JR 総武線・東京メトロおよび都営地下鉄「市ヶ谷駅」徒歩約５分※駐車場のご用意がありませんので，お車でのご来場はご遠慮ください。
ＴＯ
ＰＩ
ＣＳ

３．対 象 者 歯科医師
なお，下記の要件に該当する方は，ご来場をお断りいたします。
・風邪の症状のある方（発熱，咳，くしゃみ，のどの痛みなど）

学術

・だるさ（倦怠感）や息苦しさがある方・その他，体調に不安のある方
４．演題・講師
メインテーマ：『スプリントを上手に使う！使わない？
！
９：05〜10：45

講演Ⅰ（100分）

講師『患者さんから信頼される！
日本歯科大学附属病院
同病院

10：55〜12：35

講演Ⅱ（100分）

講師

12：50〜13：20

ストライクゾーンの顎関節症治療』
治る顎関節症のための外さない診断と治療』

総合診療科

顎関節症診療センター

准教授

センター長

原節宏

『スプリントを上手に使うための考え方と臨床の実際』
医療法人社団グリーンデンタルクリニック

理事長

島田淳

ディスカッション（30分）
５．研修単位 日歯生涯研修事業の個別テーマ毎の単位が取得できます。

16 490

６．定

員 先着120名

７．費

用 本会会員：無料／非会員：30,000円

東京都歯科医師会雑誌

第 71 巻第 9 号

2023 年 9 月

８．申込締切 令和６年１月31日（水）９．申込方法 下記 QR コード，または本会ホームページ（https : //www.tokyo-da.org）のイベント・講演会参加申込フォームまたは，以下の申込書（氏名，所属地区名を明示）に記載の上，FAX でお申込み下さい。
※受付は申込み順に行い，会場の都合上，定員に達し次第締め切りますので，早めにお申込み下さい。なお，定員超過後のみお断りの連絡をさせていただきます。
10．問合せ先 公益社団法人東京都歯科医師会・学術担当
TEL03−3262−1149

FAX 03−3262−4199

申込フォーム QR コード

令和５年度 学術講演会 受講申込書
ＴＯＰＩＣＳ

東京都歯科医師会・学術係 行
FAX 03−3262−4199
ふりがな学術氏

名

地 区 名(会員のみ)

□会員

□準会員

□

非会員

歯科医師会

医療機関名

電話番号
連 絡 先(医療機関)
FAX 番号※申込締切：令和６年１月31日（水）まで

東京都歯科医師会雑誌

第 71 巻第 9 号

2023 年 9 月491

17

講 演 Ⅰ

患者さんから信頼される！
治る顎関節症のための外さない診断と治療
日本歯科大学附属病院 総合診療科 准教授
同病院 顎関節症診療センター センター長 原節宏

顎関節症は時間の経過に伴って症状が自然消退する特徴があります。たとえば，スプリント装着後に症状が治まったケースは，スプリントが効いたので症状が治まったのか，あるいはスプリントを入れる，入れないは関係なく自然消退しただけなのか，真相は不明のまま「症状略歴はら せつひろ
● 1980年
慶應義塾高等学校 卒業● 1986年
日本歯科大学歯学部 卒業● 1990年
日本歯科大学大学院 修了（臨床系補綴学）が治まったのだからよしとしましょう」と不問にしているケースも少なくないと思います。アプライアンス（スプリント）装着後に治った顎関節症は，どのようにスプリントがはたらいた結果なのか，そのメカニズムに関しては，いまも解明されていない現状があります。
顎関節症にスプリントを用いる歴史は古く，安全で効果が高い保存療法の一つであるという評価を聞かれたことがあると思われます。しかし，その高評価は1990年代
ＴＯＰＩＣＳ学術までのことで，2000年頃を境に，これまでの研究報告の再検討が行われるようになると，高かった評価に疑問を呈するレビュー論文が報告されるようになりました。こ
こ10年では，｢スプリント療法は効果があいまい｣，｢他の治療法より劣る｣，｢意図せずに咬合関係が変わる」といった否定的な評価が散見されるようになってきました。一方で，スプリント装着後に顎関節症の症状が緩和，消退するという所見は，多くの開業歯科医が経験していることでもあります。
顎関節症は１つの原因では説明ができない多因子疾患といわれて20数年が経ちました。そして，専門学会のガイドライン等では，素因，誘因，永続因子のそれぞれに対処していく治療法が推奨されています。その結果，大きめの病院では，担当となった歯科医の専門分野が優先されて，スプリント療法，薬物療法，理学療法，運動療法，リスク因子除去療法，認知行動療法，注射療法や手職歴● 1990年

日本歯科大学歯学部 歯科補綴学教室第２講
座 助手● 2001年
日本歯科大学附属病院総合診療科 講師・医長● 2002〜04年
デンマーク王立オーフス大学歯学部
臨床口腔生理学教室 客員講師
● 2005年
附属病院 総合診療科 准教授
顎関節症診療センター センター長● 2016年
附属病院 口腔顔面痛センター併任
現在に至る
学会活動ほか● 日本顎関節学会● 日本口腔顔面痛学会（評議員・指導医）● 日本口腔リハビリテーション学会（評議員・指導医）● 日本補綴歯科学会（指導医）● ジャパンオーラルヘルス学会（理事）● 日本老年歯科医学会・日本歯科心身医学会● 日本認知症予防学会・日本顎変形症学会● 理学療法科学学会・日本統合医療学会
ほか
書籍等●原節宏（共訳）：Okeson JP，ベルの口腔顔面痛，クインテッセンス出版，1998．
●原節宏（共著）：日本顎関節学会学術用語集 第１版，クインテッセンス出版，2017．
●原節宏（単著）：あごの痛みが消える！筋膜スマー
トリリース，角川書店，2020．ほか

術療法，さらに咬合変更療法など，治療法の選択が多岐にわたるようになり，長期化症例に対しては，あれもこ今回の講演では、不明な点の多い、顎関節症に対するれも，さまざまな治療法を試してみるといった状況に陥スプリントの効果を再検討したいと思います。さらに，るケースも存在しています。一方，人的にも設備的にスプリントの効果が期待できる症例には，どのようにそも，規模が限られる開業歯科医院にとっては，比較的安れを見極めて対応すべきか，スプリントを使わない選択全性が高く，やってみないとわからないが，一部の患者ではどのようなコンセプトで対処していくのかという点には効果が期待でき，歯科保険に収載されているスプリにフォーカスして，どのタイプの患者さんにも使える，ント療法を第一選択とせざるを得ないという画一的な選的を外さない顎関節症の診断と治療について解説したい択をされている方も多いと思われます。その中で，咀嚼と思います。

筋のマッサージやストレッチなどのリハビリテーション要素の強い理学療法や運動療法が，顎関節症の症状に対する治療効果が高いという話を聞かれたことがあるのでキーワード：顎関節症，理学療法，アプライアンス療法,筋筋膜痛はないでしょうか。

18 492

東京都歯科医師会雑誌第 71 巻第 9 号

2023 年 9 月

講 演 Ⅱ

スプリントを上手に使うための考え方と臨床の実際
理事長 島

医療法人社団グリーンデンタルクリニック

日本顎関節学会では，2023年に「顎関節症初期治療診療ガイドライン2023改訂版」を報告しました。そこには「成人の顎関節症（筋痛または関節痛）に対する，初期治療（保存的治療・可逆的治療・非観血的治療）として，自己開口訓練およびスタビリゼーション口腔内装置装着を提案する（弱い推奨・エビデンスの確実性「非常に低｣)」と記載されています。さらにスタビリゼーション口腔内装置については「基本的に睡眠時に用い，均等な咬合接触を付与することが重要で，適切に作製・調整および使用されない場合は害が生じる可能性がある。また，適切に使用しても睡眠中の呼吸状態を悪化させる可能性があることを考慮する必要がある｡」と付帯事項が加えられています。
つまり，スプリント療法は，効果はあるが，害が生ずる可能性もあるということに注意しなければならないということです。そして，調整および使用法については，日本補綴歯科学会における「 一般的な開業歯科医にお略

田淳

歴しまだ あつし● 1987年
日本大学歯学部 卒業● 1991年
日本大学大学院歯学研究科（補綴学専攻）修了● 1995年〜1999年
日本大学 助手（補綴学教室局部床義歯学講座)● 1999年〜2005年
東京歯科大学 講師（スポーツ歯科研究室）● 2005年
医療法人社団グリーンデンタルクリニック
理事長
東京歯科大学 非常勤講師（スポーツ歯科研究室）● 2008年〜2017年
神奈川歯科大学 非常勤講師（かみあわせリエゾン診療科）● 2020年〜2022年
神奈川歯科大学 特任教授（包括的咬合機能回復外来）
現在に至る

ＴＯ
ＰＩＣＳ学術学会活動● 日本顎関節学会（常任理事・指導医）● 日本補綴歯科学会（指導医）● 日本口腔顔面痛学会（評議員・指導医）

ける顎関節症初期治療としてのスタビリゼーション口腔内装置』のデザインならびに作製方法に関するテクニカ
ルアプレイザル」を参考にするよう記載されています。

書籍● 島田淳（共著）：顎関節症スプリント療法ハンドブック，医歯薬出版，2016.

このテクニカルアプレイザルでは文献的検討からは一般的な開業医において実際にスタビライゼーションスプリ慣，悪習癖の是正，機能回復のためには運動療法，すなントを作製するための詳細な方法等のコンセンサスを得

わちセルフケアが重要となります。

ることは難しいことが判明したため，当該分野のエキス

つまり顎関節症は，その発症や症状悪化には，個人にパートにより，16のクリニカルクエスチョンを基に合意よる要素が大きいため，スプリント療法ありきではな形成を行ったとしていますが，内容をみてわかるようにく，顎関節症の症状をコントロールするための治療戦略エキスパートによる考え方も様々です。

について症例ごとに考え，その中で治療を効果的にする

スプリント療法についての確立が難しい理由として，ためのツールの一つとしてスプリントをどのように用い

痛みは患者の主観であり，治療効果には他の要素が関係るかがポイントとなってくると思います。当然，害を及している可能性が大きいことや，術者および患者の個人ぼさないことが必要ですし，その中にはスプリントを用差が大きいことからスプリント療法についての規格化がいないという選択肢があってもよいと思います。今回の難しいなどが考えられています。

講演では，｢顎関節症の臨床におけるスプリント療法の顎関節症は，様々なリスク因子が積み重なり，個人の許容範囲を超えると発症するとされています。つまり考え方と適切な作製・調整および使用法」について解説したいと思います。

様々なリスク因子が咀嚼筋，顎関節に負荷をかけ，その結果，機能障害が生じていると考えると，顎関節症の治療の主体は，負荷の軽減にはリスク因子としての生活習東京都歯科医師会雑誌

第 71 巻第 9 号

2023 年 9 月

キーワード：スプリント療法

顎関節症初期治療，リスク因子，運動療法，セルフケア

493

19