大 ト 協 第１３６号

通 報
各

令 和 ４ 年 ７ 月位
一般社団法人 大阪府トラック協会会 長

中川才助

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メール添付送付先➡

mri-o@dg-c.co.jp

注）本ファイルをメール添付送付の際は、個人情報保護のため必ずパスワード設定をしてください。設定したパスワードは別メールでお知らせください。
注）大阪府トラック協会会員以外の事業者は、事前に脳MRI健診支援機構と契約締結する必要がありますので予めご了承ください。
申込み方法、パスワード設定方法などご不明点はこちらまでお電話ください TEL:050-1751-1500 (運転従事者脳MRI健診支援機構事務局/DGコミュニケーションズ）
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1 事業者情報

1-1

事業者名○×運輸株式会社

1-2

郵便番号

11122221-3

住所1（都道府県）

東京都

1-4

住所2（市区町村番地）

港区南青山X-X-X

1-5

住所3（ビル名）△□ビル２F1-6

電話番号034567XXXX

2-1

担当者 姓（漢字）田中

2-2

担当者 名（漢字）一郎

2-3

担当者メールアドレス

tanaka@***.co.jp

2-4

担当者所属先総務部総務課3-1

郵便番号㊟大項目１、２と3-2

住所1（都道府県）3-3

住所2（市区町村番地）異なる場合のみご記入ください。

3-4

住所3（ビル名）

3-5

宛名１（事業者名）

3-6

宛名2（所属名）

3-7

宛名3（担当者名）

3-8

電話番号

4-1

郵便番号

㊟大項目１、２と4-2

住所1（都道府県）4-3

住所2（市区町村番地）異なる場合のみご記入ください。

4-4

住所3（ビル名）

4-5

宛名１（事業者名）

4-6

宛名2（所属名）

4-7

宛名3（担当者名）

4-8
5-1
5-2
5-3

電話番号
医療機関名１
医療機関名２
医療機関名３5-4

医療機関名４大阪府大阪市浪速区湊町一丁目４番４８号
大阪府大阪市東成区東今里2-12-13
医療法人ＡＷＮＣ きし脳神経外科リハビリクリニック 大阪府大阪市福島区吉野3-22-17 野田ロイヤルビル
いわた脳神経外科クリニック
大阪府大阪市城東区成育2丁目13番27号クリニックステーション野江1-B

5-5

医療機関名５

医療法人猪瀬整形外科クリニック 緑地公園メディカルクリニック

大阪府豊中市寺内2丁目4番1号 緑地駅ビル2階

5-6

医療機関名６

いのうえクリニック

大阪府吹田市昭和町13-1

5-7

医療機関名７

医療法人再生会 そばじまクリニック

大阪府東大阪市荒本北2-2-6 クリニックコート東野

5-8

医療機関名８

医療法人徳洲会 松原徳洲会病院

大阪府松原市天美東七丁目１３番２６号

5-9

医療機関名９

医療法人晴心会 野上病院

大阪府泉南市樽井１丁目２番５号

5-10 医療機関名１０

医療法人佳和会 てらもと脳神経外科クリニック

大阪府堺市北区長曾根町3082－1

5-11 医療機関名１１

医療法人 良秀会 高石藤井病院

大阪府高石市綾園1-14-25

5-12 医療機関名１２

医療法人清仁会 水無瀬病院

大阪府三島郡島本町高浜３丁目２番２６号

2 担当者情報

3 診断レポート送付先

4 請求書送付先

5 登録医療機関

記入例

記入欄

備考
ハイフンなしハイフンなしこのメールアドレスに登録ログイン情報が送信されます。

ハイフンなしハイフンなしご請求書の宛先に印字されます。

ハイフンなし大阪府で脳MRI健診を受診出来る医療機関は右の通り

社会医療法人寿会 富永病院
医療法人弘善会 矢木脳神経外科病院～ご記入ご協力ありがとうございました（以下、事業者の方はご記入不要です）～(脳MRI健診支援機構記入欄）
Ａ ベーシック認証
Ｂ 事業者アカウント

D 決済方法
E 備考

A-1

ユーザー名

bsbiz

全事業者共通A-2

パスワード

tJakRFOJ

全事業者共通B-1

事業者コード

脳MRI健診支援機構側で設定・発番

B-2

ログインID脳MRI健診支援機構側で設定・発番

B-3

パスワード

D-1

銀行振込

D-2

口座番号（D-1 銀行振込の場合のみ）

脳MRI健診支援機構側で設定・発番
銀行振込
脳MRI健診支援機構側で発番
大阪府トラック協会