健診判定値
NO項目名

1データ基準※

特定健康診査「詳細な健診項目」実施条件

単位

備

保健指導判定値

受診勧奨判定値血圧（収縮期）≧ 130≧ 140mmHg

2血圧（拡張期）≧ 85≧ 90mmHg

3

空腹時中性脂肪≧ 150≧ 300mg/dL

食後 10 時間以上

4随時中性脂肪≧ 175≧ 300mg/dL

食後 10 時間未満

5HDLコレステロール＜ 40－mg/dL

6LDLコレステロール≧ 120≧ 140mg/dL

7Non-HDL コレステロール

≧ 150

≧ 170

mg/dL

8

空腹時血糖

≧ 100

≧ 126

mg/dL

9HbA1c≧ 5.6≧ 6.5%

10 随時血糖

≧ 100

≧ 126

mg/dL

11 AST（GOT）

≧ 31

≧ 51

U/L

12 ALT（GPT）

≧ 31

≧ 51

U/L

13 γ-GT（γ-GTP）

≧ 51

≧ 101

U/L

男性 : ≦ 13.0

男性：≦ 12.0

女性：≦ 12.0

女性：≦ 11.0

＞ 7.0

≧ 8.0
≦ 2.0

男性：＞ 1.0

男性：≧ 1.3

女性：＞ 0.7

女性：≧ 1.014

血色素量[ ヘモグロビン値 ]15 尿酸
16 血清クレアチニン
17 eGFR＜ 60＊＜ 45＊考詳細項目

貧空腹時採血を行い、総コレステロール値を測定した上で、Friedewald 式（F 式）を用いて算出する場合は、F 式での算出値であることを明示する

食後 10 時間以上
小数点以下 1 桁、NGSP 値を用いる
食後 3.5 時間以上 10 時間未満（食直後は除く）

mg/dL

リ ス ク 項 目査

心 電 図 検 査
（12 誘導心電図）

眼 底 検 査 ★

血清クレアチニン検査 ※2（eGFR による腎機能の評価を含む）

mg/dL腹小数点以下 2 桁
eGFR を優先して判定

ml/min/1.73m2

貧血の既往歴を有する者または視診等で貧血が疑われる者で医師が必要と認めた者（ヘマトクリット値、血色素量及び赤血球の測定）
当該年度の健診結果等において、収縮期血圧 140 mmHg 以上、もしくは 拡張期血圧 90 mmHg 以上、または問診等で不整脈が疑われる者
当該年度の健診結果等において、血圧または血糖が、次の基準に該当した者◦収縮期血圧 140 mmHg 以上、または 拡張期血圧 90 mmHg 以上◦空腹時血糖値 126 mg/dL 以上、HbA1c（NGSP 値）6.5％以上、または随時血糖値※1  126 mg/dL 以上※当該年度の健診結果等において、血圧の基準に該当せず、かつ血糖検査の結果の確認ができない
場合においては、前年度の健診結果等において、血糖が上記基準に該当する者を含む。
当該年度の健診結果等において、血圧または血糖が、次の基準に該当した者◦収縮期血圧 130 mmHg 以上、または拡張期血圧 85 mmHg 以上◦空腹時血糖値 100 mg/dL 以上、または HbA1c（NGSP 値）5.6 ％以上、随時血糖値※1 100 mg/dL 以上

囲追加リスクⅠ※1

追加リスクⅡ① 血糖 ② 脂質 ③ 血圧

④ 喫煙

男性 85 cm 以上
女性 90 cm 以上（もしくは内臓脂肪 ≧ 100 cm2）

男性 ≧ 85 cm

女性 ≧ 90 cm（内臓脂肪面積

男女とも ≧ 100 cm2 に相当）

収縮期血圧 ≧ 130 mmHg または 拡張期血圧 ≧ 85 mmHg
中 性 脂 肪 ≧ 150 mg/dL または HDL コレステロール ＜ 40 mg/dL
空腹時血糖 ≧ 110 mg/dL または HbA1c ≧ 6.0（NGSP 値）

2 つ以上該当
1 つ該当あり

上記以外でＢＭＩ≧ 25 kg/m2

2 つ該当

対象年齢
40～64歳

65～74歳

積極的支援

動機付け
支援なし

3 つ該当
あり

積極的支援動機付け支援なし

1 つ該当※１：追加リスクⅠの判定値①血糖：空腹時血糖 100 mg/dL 以上、HbA1c（NGSP 値）5.6% 以上、または 随時血糖 100 mg/dL 以上②脂質：空腹時中性脂肪 150 mg/dL 以上、または 随時中性脂肪 175 mg/dL 以上、または HDL 40 mg/dL 未満③血圧：収縮期 130 mmHg 以上、または 拡張期 85 mmHg 以上※質問票により糖尿病、高血圧症、脂質異常症等の生活習慣病で服薬治療を行っていることが明らかな場合は特定保健指導の対象者とならない。
また、質問票において「以前は吸っていたが、最近 1 か月間は吸っていない」場合は、「喫煙なし」として扱う。

◆保健指導レベル
動機付け支援【初回面接】個別面接またはグループ面接◆メタボリックシンドロームの診断基準
① 血圧
② 脂質
③ 血糖

検

特定保健指導の対象者選定のための階層化の基準

g/dL

メタボリックシンドロームの判定
腹囲血実施できる条件（基準）※１：随時血糖の取扱いは、被用者保険・国保組合に限る（市町国保は対象外）。
※２：市町国保の場合、詳細項目の実施条件に該当しない受診者については、追加健診項目として実施する。
被用者保険・国保組合の受診者においても、市町国保、後期高齢者と同様に、基本項目の血液検査と同時に測定し、受診者全員に血清クレアチニン及びeGFR の結果説明・通知を行う。 詳細項目の実施基準に該当した場合、保険者にその結果値を報告する。（滋賀県方式利用機関は、OCR 受診票の血清クレアチニン実施理由欄「基準該当」をチェック）※ 受診勧奨判定値を超えるレベルの場合、再検査や生活習慣改善指導等を含め医療機関での管理が必要な場合がある。
※ 1 〜 2 のデータ基準は、日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン」に基づく※3 〜 7 のデータ基準は、日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患診療ガイドライン」及び「老人保健法に基づく健康診査マニュアル」（※旧老人保健法関係）に基づく※ 8 〜10のデータ基準は、日本糖尿病学会「糖尿病治療ガイド」等の各判定基準に基づく※11 〜13のデータ基準は、日本消化器病学会肝機能研究班意見書に基づく※14 のデータ基準は、WHO の貧血の判定基準、人間ドック学会作成の「人間ドック成績判定及び事後指導に関するガイドライン」のデータ等に基づく※15 のデータ基準は、日本痛風・核酸代謝学会の判定基準に基づく※16 のデータ基準は、人間ドック学会の判定基準に基づく※17 のデータ基準は、日本腎臓学会「CKD 診療ガイド」等に基づく

内臓脂肪面積判定基準は以下の図表に示したとおりであるが、基準に該当した者全てに対して実施することは適当ではない。受診者の性別・年齢等を踏まえて、医師が個別に判断する必要がある。   ▼【実績評価】

初回面接から 3 ヶ月以上経過後に、身体状況や生活習慣に変化が見られたかを確認（面接または電話や電子メール等の通信）

積極的支援【初回面接】個別面接またはグループ面接   ▼【3ヶ月以上の継続的な支援】

個別支援またはグループ支援、電話、電子メール等で継続支援   ▼【実績評価】

初回面接から 3 ヶ月以上経過後に、身体状況や生活習慣に変化が見られたかを確認（面接または電話や電子メール等の通信）◆メタボリックシンドローム判定
腹囲 ＋ リスク項目が２つ以上

基 準 該 当腹囲 ＋ リスク項目が１つ

予 備 群 該 当

上記以外

非該

※メタボリックシンドロームの判定結果は、受診者へ注意を喚起する意味から、結果通知表の記載項目になっている。

当

資料出典：厚生労働省「特定健康診査・特定保健指導の円滑な実施に向けた手引き」、「標準的な健診・保健指導プログラム」〈注 意〉〇 65～74 歳の者は、積極的支援の分類になった場合でも動機付け支援の対象となる。
〇糖尿病、高血圧症、脂質異常症以外の疾病等で医療機関を受療中の者や、当該疾病である者または受診勧奨判定値を超えている者でも服薬を行っていない場合は、特定保健指導の対象者として抽出される。
〇保険者による優先順位付けであるため、必ずしも対象者全員に特定保健指導利用券が送付されるわけではない。

2024 年 3 月

滋賀県医師会

健診判定と対応の分類◆肝機能検査健診判定◆血圧高値

異常健診判定異常正常

受診勧奨
判定値を超えるレベル

肥満者の場合収縮期血圧 ≧ 160 mmHg
又は拡張期血圧 ≧ 100 mmHg

対応

非肥満者の場合① すぐに医療機関の受診を② 生活習慣を改善する努力をした上で、140 mmHg ≦ 収縮期血圧 ＜ 160 mmHg
又は 90 mmHg ≦ 拡張期血圧 ＜ 100 mmHg

保健指導
判定値を超えるレベル

130 mmHg ≦ 収縮期血圧 ＜ 140 mmHg
又は 85 mmHg ≦ 拡張期血圧 ＜ 90 mmHg

保健指導
判定値未満のレベル

収縮期血圧 ＜ 130 mmHg
かつ拡張期血圧 ＜ 85 mmHg

数値が改善しないなら医療機関の受診を③ 特定保健指導の④ 生活習慣の改善を積極的な活用と生活習慣の改善を受診勧奨
判定値を超えるレベル

保健指導
判定値を超える
レベル

基準範囲内
正常

肥満者の場合対非肥満者の場合数値が改善しないなら医療機関の受診を異常

正常⑤ 今後も継続して健診受診を肥満者の場合

血糖(mg/dL) HbA1c（％） 糖尿病治療中＊①受診継続、受診勧奨
判定値を超えるレベル

126 ～6.5 ～110 ～ 125 6.0 ～ 6.4

保健指導
判定値を超える 100 ～ 109 5.6 ～ 5.9
レベル
基準範囲内

～ 99～ 5.5

血糖マネジメントについて確認・相談を④受診継続～50

糖尿病未治療＊健診判定

非肥満者の場合②定 期的に医療 ③受診継続、機 関を受 診していなければすぐに 医 療 機関受診を血糖マネジメントについて確認・相談を⑤特 定保健指導 ⑥受診継続の積 極 的な活
用と生 活 習 慣の改善をま た、 精 密 検査を推奨⑨肥満改善と健診継続を＊「標準的な質問票」の「２ b. 血糖を下げる薬又はインスリン注射の使用の有無」に対する回答による。
【参考】特定健康診査・特定保健指導等 実施要綱（第四期 /2024 年度以降）フィードバック文例

対

尿蛋白 弱陽性（±）
尿蛋白 陰性（－）

eGFR ＜ 4560 ≦ eGFR

※血清クレアチニンを測定している場合に使用尿蛋白（－）② 生活習慣の改善を③ 今後も継続して健診受診を45 ≦ eGFR ＜ 60

応

① 医療機関の受診を② 生活習慣の改善を③ 今後も継続して健診受診を

尿蛋白 陽性（1 ＋ / ２＋ / ３＋）

尿蛋白（±）

尿蛋白（1 ＋）以上

① すぐに医療機関の受診を② 生活習慣の改善を

糖尿病未治療＊②定 期的に医療機 関を受 診していなければすぐに 医 療 機関受診を⑦生 活習慣の改善を、 ぜ ひ 精
密検査を⑩今 後も継 続して健診受診を

応① すぐに医療機関の受診を② 医療機関の受診を③ 医療機関の受診を④ 今後も継続して健診受診を心房細動が疑われる場合
その他の不整脈が疑われる場合
高血圧があり心電図で左室肥大等が疑われる場合
上記以外の場合対応

Scheie 分類 H3 以上、 Keith-Wagener 分類 IIb 以上、
Wong-Mitchell 分類 中等度以上① すぐに医療機関の受診をScheie 分類 H1-2、 S1-4、 Keith-Wagener 分類 I-IIa、Wong-Mitchell 分類 軽度② 高血圧、その他の危険因子の予防と管理の徹底を

Scheie 分類 H0、 S0、 Keith-Wagener 分類 0、
Wong-Mitchell 分類 所見なし

③ 今後も継続して健診受診を

主な所見

対応

増殖前網膜症（重症非増殖網膜症）
単純網膜症（軽症〜中等症非増殖網膜症）
異常なし

見える範囲に異常なし④ 年に 1 度は眼科受診を

蛋白尿区分

A1A2A3糖尿病性腎臓病

尿アルブミン定量（mg/ 日）
尿アルブミン／ Cr 比（mg/gCr）

正常

微量アルブミン尿

顕性アルブミン尿30 未満

30 ～ 299

300 以上高血圧・腎炎・多発性囊胞腎・移植腎・不明・その他

尿蛋白定量（g/ 日）
尿蛋白／ Cr 比（g/gCr）

正常

軽度蛋白尿

高度蛋白尿

0.15 未満

0.15 ～ 0.49

0.50 以上

正常増殖網膜症① すぐに医療機関（眼科も含む）の受診を（緊急）② すぐに医療機関（眼科も含む）の受診を（至急）③ すぐに医療機関（眼科も含む）の受診を◆ CKD の重症度分類
原疾患⑧生 活習慣の改善 を、 リス クの重 複 等あれば精密検査を

対

新生血管、硝子体出血、網膜剥離等
軟性白斑、高度の静脈変化、網膜内細小血管異常等
毛細血管瘤、点状出血、硬性白斑等

応
糖尿病治療中＊① 医療機関の受診を② 生活習慣の改善を③ 今後も継続して健診受診を※血清クレアチニンを測定している場合に使用

健診判定

対異常

～30

◆眼底検査（糖尿病網膜症）
異常

健診判定

～30

健診判定

④ 生活習慣の改善を積極的な活用と生活習慣の改善を

LDL-C ＜ 120 mg/dL
かつ TG ＜ 空腹時 150 mg/dL（随時 175 mg/dL）
かつ HDL-C ≧ 40 mg/dL

基準範囲内

応

◆眼底検査（高血圧性変化）
異常③ 特定保健指導の101～

健診判定

正常

② 生活習慣を改善する努力をした上で、120 mg/dL ≦ LDL-C ＜ 140 mg/dL
又は空腹時 150 mg/dL( 随時 175 mg/dL) ≦ TG ＜ 300 mg/dL
又は HDL-C ＜ 40 mg/dL

51～100対◆心電図検査応① すぐに医療機関の受診を140 mg/dL ≦ LDL-C ＜ 180 mg/dL
又は 300 mg/dL ≦ TG ＜ 500 mg/dL（※空腹時、随時を問わない）

51～

31～50

◆尿蛋白及び血清クレアチニン・eGFR異常

◆血糖高値

正常

正常

正常

LDL-C ≧ 180 mg/dL
又は TG ≧ 500 mg/dL（※空腹時、随時を問わない）

51～

◆尿蛋白
異常

γ-GT（U/L）

31～50（eGFR の単位：ml / min / 1.73 m2）⑤ 今後も継続して健診受診を健診判定

受診勧奨判定値を超えるレベル

ALT（U/L）

保健指導判定値を超えるレベル

健診判定

◆脂質異常
異常

正常

AST（U/L）GFR 区分2（mL/ 分 /1.73 m ）G1

正常または高値≧ 90

G2

正常または軽度低下

60 ～ 89

G3a

軽度～中等度低下

45 ～ 59

G3b

中等度～高度低下

30 ～ 44

G4高度低下15 ～ 29

G5

末期腎不全（ESKD）＜ 15重症度は原疾患・GFR 区分・蛋白尿区分を合わせたステージにより評価する。

①①②③④④②②③④④④③③④④④④CKD の重症度は死亡、末期腎不全、心血管死亡発症のリスクを ① のステージを基準に、 ② 、 ③ 、 ④ の順にステージが上昇するほどリスクは上昇する。

（KDIGO CKD guideline 2012 を日本人用に改変）