ユマニチュード認証 評価基準表 2024年
病院

コミットメント

到達目標

評価基準

事前添付資料

現場確認内容

B

S

G は除
く

A

組織の事業計画書の中に 事業計画書に、ユマニチュードへ取り組む目

事業計画
書へのユ

意 マニ

志 チュード

0.1.1

0.1.2

表 載・承認0.1.3

決定されている
事業計画書に、ユマニチュードの生活労働憲章の実現を目指すことが明記されている

0-1-1に同じ○ ○ ○0-1-2に同じ○ ○ ○事業計画書に、ユマニチュードの5原則が記載され、その実現を目指すことが明記されている

明

事業計画書は毎年１回など定期的に更新さ

と
共

○ ○ ○

組み計画が盛り込まれ、 画が記載され、組織で取り組むことが正式に わる記録）
承認

取り組み

の 計画の記ユマニチュードへの取り 的、意義、推進プロジェクトチームの活動計 事業計画書（もしくはそれに代れ、都度、ユマニチュードへの取り組みの進

0.1.4

捗・評価・新たな計画が盛り込まれ承認され○ ○更新された事業計画書ている
施設運営責任者は、ユマニチュードを通じた

ユマニ

有 チュードへの取りユマニチュードへ組織で 良いケア良い生活の場の実現やサービスの向0.1.5 取り組むことについて、 上などに積極的に取り組むことを組織内外に

組織内外に開示・共有

組みの組
織内外へ
の共有

事業所案内（入居者・患者向けパンフレットやウエブサイトなど）に、ユマニチュードへ

0.1.6の取り組みが明記されている組織の行動指針にユマニチュードに関する記

0.1.7

述がある
職員の職務内容にユマニチュードへの取り組

0.1.8

みが記述されている
職員個人の業務目標の中にユマニチュードへ

0.1.9の取り組みが掲げられている事業所がユマニチュードに取り組んでいるこ

0.1.10とを職員の雇用時に通知し、説明している組織に関わるあらゆる

生活労働
憲章への

表明している0.1.11 人々による生活労働憲章

への理解と賛同

取り組み

対外的に公表している事業所案

組織の行動指針の該当部分○ ○ ○職務記述書等○ ○ ○個人の業務目標資料○ ○ ○雇用時の通知文書の該当部分○ ○ ○理事⾧（法人の責任者）が生活労働憲章に署名している

医療者（医師・看護師）が生活労働憲章に署名している
関連する部門の全ての職員が生活労働憲章に0.1.14

署名している
入居者・患者（もしくは代理人）が生活労働

0.1.15

憲章に署名している

生活労働憲章の共有○ ○ ○内の該当部分る

0.1.13○ ○ ○明している文書等

施設運営責任者が生活労働憲章に署名してい0.1.120.1.16

責任者名での組織内外へ意志表

該当署名

○ ○ ○

該当署名

○ ○ ○

該当署名（全員分）○ ○ ○該当署名（全員分）○ ○ ○該当署名（全員分）○ ○ ○生活労働憲章を事業所内の多くの人の目に留

掲載場所確認（写真添付でまる場所に掲示している

もOK）

○ ○ ○

生活労働憲章を入居者・患者（家族）向け案
内（冊子やパンフレット、ウエブサイトな

0.1.17

案内の該当部分○ ○ ○ど）に記載している
生活労働憲章を入居時・入院時の説明資料一式の一つに加え、その他の説明資料（重要事 渡している資料一式と該当部分

0.1.18○ ○ ○項説明書）とともに説明し渡している

認証制度

日本ユマニチュード学会 施設運営責任者は日本ユマニチュード学会へ

への取り

0.1.19 入会と取組確認書への署 所定の入会手続きを行い、責任者が取組確認

名

組み開始
0.1.20

認証審査
に向けた
準備

オンラインダッシュボー
ドの活用

○ ○ ○

書に自著で署名する
施設運営責任者やプロジェクトチームメン○ ○ ○バーは、オンラインダッシュボードに定期的にアクセスして進捗を確認し、活用している

自己評価をオンライン
0.1.21

ダッシュボードに入力完 認証取り組みの第１段階として、現状把握の 初回自己評価の入力完了日が記了し、審査のための手続 ための第1回自己評価を1ヶ月以内に完了する 載された入力結果の写し

○ ○ ○

き実行
0.1.22

少なくとも年に１回（直近1年以内に）自己評
価のアップデートを行なっている

自己評価の年次更新記録○ ○ ○審査を希望する時期の3ヶ月前までに、自己評
0.1.23

価と全ての事前添付資料の添付を完了し、学会へ認証審査申込書を提出している

○ ○ ○

B

入居者・
患者への

0.2.1

人権とプライバシーの尊重ユマニチュード認証
評価基準表
意 対応

志

0.2.2

の

0.2.3 苦情への対応

入居者・患者の人権とプライバシー尊重に配○ ○ ○慮したサービス提供を行うことを組織内外に 該当文書等
宣言している
権利擁護の規程・マニュアル等が整備され、研修等で職員に周知が図られている
苦情解決のための仕組みが確立し、周知され、機能している周知の実施を示すもの

規程・マニュアル等○ ○周知の実施を示すもの

規程・マニュアル等○ ○ ○苦情内容及び解決結果等は、苦情を申し出た

共

入居者や家族等に配慮したうえで、組織内も

0.2.4

公表資料

○ ○

しくは対外的に公表している

有0.2.5 意志の尊重

入居者・患者は自分のことを任せる相手を指名し、何をやって欲しいかを選択できる

該当文書等

○ ○ ○

入居者・患者が相談したり意見を述べたりす
る際に、複数の方法や相手を自由に選べるこ

0.2.6とをわかりやすく説明した文書を作成し、入

説明資料

○ ○

該当文書等

○ ○

該当文書等

○ ○ ○

該当文書等

○ ○ ○

該当文書等

○ ○

居者・患者や家族等に説明している「良いケア・良い生活の場」を実現するための検討過程において「入居者・患者、家族、

0.2.7

職員への
対応

代理人など」が当事者として参加している（0-2-31アンケート以外の方法）
働きやすい職場づくりに向けて、職員の意向

0.2.8 労働環境の向上の把握、ディスカッションの場の設定がなされている
職員のメンタルヘルスに関するプロジェクト

0.2.9が実施されている
職員の身体への影響を防ぐ（腰痛、関節痛、0.2.10

腱鞘炎等）プロジェクトが実施されている

0.2.11

職員の負担軽減を図るためのIT導入などの工ITソフト等の活用状況がわかる

夫がなされているもの○ ○職員の意向を反映させた余暇活動などを実施している（ヨガ、ジム、ダンス、スポーツ、

0.2.12

該当文書等

○

趣味など）
職員は自らの業務に対する目標設定と自己評
0.2.13 職員の自己評価の実施

価を実施し、定期的に所属⾧と話し合う機会を持っている上記の中にユマニチュードに関する取り組み

0.2.14

研修計画と実施

0.2.15が含まれている

年次研修計画の立案と推 最低年に１回は権利擁護（虐待、身体拘束進等）に関する研修を計画し実施している

目標設定・自己評価の書面、面談記録
0-2-13と同じ権利擁護に関する年次研修の計画書と実施記録

○ ○ ○

○ ○
○ ○ ○

最低年に１回は高齢者の健康管理、病気、薬 高齢者の健康管理や病気、薬のの効果や副作用等に関する研修を計画し実施 効果や副作用等に関する年次研

0.2.160.2.17

ユマニチュードに関する学びの機会の提供
新入職員オリエンテー

0.2.18 ションと研修の立案・推

進

している

修の計画書と実施記録

職員に対してユマニチュードに関する継続的

５W１Hが明記された計画書（未な学びの機会を提供している（計画書や実施

来の計画）や実施記録（過去の

記録など）

履歴）

○ ○ ○

新入職員オリエンテーションにてユマニ
チュードへの取り組みについて説明するとと新入職員オリエンテーションでもに、ユマニチュードの哲学・実践に関するの説明内容がわかるもの

学びの機会の提供について案内する
新入職員の職務説明の中に、ユマニチュードの５原則、生活労働憲章への取り組みと遵守

0.2.19○ ○が盛り込まれており、いつでも振り返りができるように資料として渡している○ ○ ○ユマニチュードの5原則、生活労働憲章への取り組みと遵守が盛○ ○ ○り込まれた職務説明資料

新入職員にユマニチュードの哲学・実技に関 新人職員に対するユマニチュー
0.2.20

する継続的な学びの機会を提供し実施していドに関する学びの機会の具体的るな計画書や実施記録

新入職員にユマニチュードの総合的な実践に関するシャドウイングの機会を提供して実施

0.2.21

し、次につながる振り返りを行っている

新人職員へのシャドウイングの計画と実施記録（振り返りや
フィードバック内容が確認でき

○ ○

るもの）

「良いケア良い生活の

定量デー
タの把握

○ ○ ○

0.2.22 場」実現のために必要な 1苦情報告数

実績数を明記○ ○ ○定量データの把握
0.2.232ヒヤリハット報告数

実績数を明記○ ○ ○0.2.243事故報告数

実績数を明記○ ○ ○0.2.25

4身体拘束数

実績数を明記○ ○ ○0.2.26

5虐待報告数

実績数を明記○ ○ ○上記の定量データに関す 上記５つの定量データに関する報告書等を定

定量デー
タを元に

0.2.27 る報告・対応

組み

0.2.28

ユマニチュード認証
評価基準表
した取り

○ ○ ○

期的に作成し、リスクの早期発見・予防に努 報告書
めている
上記の報告書では、個別事例の分析と再発防

0-2-27と同じ○ ○的・定性的分析と再発防止策の策定と実施が 0-2-28と同じ○ ○止策の策定と実施が含まれる
上記の報告書では、累積データ・事例の定量

0.2.29含まれる
上記の報告書では、累積事例の年次評価（実績、原因分析、対応策の検討など）を継続し0.2.30て行い、その内容を職員にも共有している

組織内外
からの評

0.2.31

職員・本人・家族へのアンケート

価

0-2-29と同じ○職員への共有状況がわかるもの

職員や入居者・患者・その家族向けのアン○ ○ ○ケートなどを実施し、得られた結果や対応策 報告書・記録などについて開示している
外部評価機関（例：LIFE、第三者評価、行0.2.32 外部評価機関からの評価

政、病院機能評価など）の評価を受けてお外部評価報告書を開示している○ ○り、所見、留保、勧告を含む報告書を、職員 ことの写し
及び入居者・患者本人に開示している

0.2.33

外部業者からのフィード 外部業者からのフィードバックを受け、必要バック

報告書・記録など○

フィードバックを受け、必要に応じて対応を 報告書・記録など○に応じて対応を図っている
定期的に実習生を受け入れ、実習生から

0.2.34 実習生受け入れ

図っている

良いケアに取り組むため 質の高いケアを実現するために必要な用具を

用具・資
料の提供

0.2.35 に必要な用具の提供

整備し、用具の名称とその用途をリストにして適宜使いやすいよう管理している用具の名称とその用途を記載し

○ ○ ○

たリスト

入居者・患者に対する適 入居者・患者に対して適切なコミュニケー
0.2.36

切なコミュニケーション ションツール（視覚・聴覚・音声の福祉機器
ツールの活用など）を導入し、活用しやすい環境を整えて

○ ○

該当文書等

いる

「よいケア」実現のため
0.2.37 の参考資料の活用体制整

備

ユマニチュードへの取り組みについて一元的に管理・保管されたリファレンスファイルを訪問時に確認作成し、関係者間でいつでも容易に参照でき
るようになっている
ユマニチュードの実践のために組織内で作成○ ○した参考資料があり、職員間で必要に応じて 作成された参考資料

0.2.38○ ○ ○参照されている上記の参考資料は簡単に閲覧でき、いつでも0.2.390.2.40

有事への備えと地

0.2.41

事業継続計画の策定と地域社会との連携

域との連
携

C

○ ○ ○

該当するページ○

推進プロジェクトチーム 組織の中に、ユマニチュードを通じた良いケ

ジェクト

置

○ ○ ○

会議の資料・議事録など

ロジェクトチームを設置している
組織図の中に、上記の推進プロジェクトチー
ムを位置づけ、その役割を明確にするとともに、既存の組織内プロジェクトや委員会との0.3.2

連携体制について定め、組織内で承認を得て事業所全体の組織図、承認を得

○ ○ ○

た議事録

いる

ロ

前項の組織内連携には、必ず入居者・患者の 権利擁護に関する取り組みにつ

0.3.3

ジ
ェ
ク

事業継続計画書

0.3.1 の設置と位置づけの明確 ア・良い生活の場の実現をリードする推進プ

進 定義と設プ

事業継続計画を策定している

携や共生について言及されている

化

○

更新記録

災害時の事業継続計画には、地域社会との連

0.2.42○ ○上記の参考資料は常に更新されている推進プロ

推 チームの訪問時に確認アクセスできる

権利擁護に関する取り組みが含まれている○ ○ ○いて組織内連携体制を示すもの

推進プロジェクトチームは、良いケア良い生
活の場の実現に向けた取り組み計画を策定

0.3.4

推進プロ

ト ジェクト

0.3.5

チームの
運営

0.3.6

推進プロジェクトによる取り組○ ○ ○し、実現したいビジョンとその実現に向けた み計画書

推進プロジェクトチーム
会議の開催
習熟度チェックの受講促
進

具体的な行動とスケジュールの設定を行う
推進プロジェクトチーム会議が開催条件（月○ ○ ○１回、メンバー８割参加）を満たし、定期的 議事録に開催されている
対象者に習熟度チェックの受講を促進し、間どのようにフォローを行っ違った場合や不明な点がなくなるまでフォ

たかについて職員から聞き

ローを行う

取り

○ ○ ○

推進プロジェクトチームは、取り組み計画推推進プロ

進のために必要な行動（アクション）を選定

ジェクト

し、それぞれにアクションチームを設置する
ユマニチュード認証
評価基準表
0.3.7 アクションチームの設置
0-3-4, 0-3-16に同じ
内アク

ション

外は、既存の組織や委員会による兼務や連携

チームの
設置と活
動

○ ○ ○

（「ユマニチュードケア」に関するチーム以でもOK）「ユマニチュードケア」に関するアクション
チームを設置している（活動の詳細について

0.3.8

○ ○ ○

0-3-4, 0-3-16に同じは原則１の項目で確認）
アクションチームは、推進プロジェクト内
0.3.9 組織内連携体制の確立（他のアクションチームなど）、ならびに組織内の別のプロジェクトや委員会等と相互に

0-3-4, 0-3-16に同じ

組織内連携体制について職員から聞き取り○ ○ ○協力しながら活動を行っている
アクションチームは、推進プロジェクトチー
0.3.10 アクションプランの策定 ムが決定した計画に従い、具体的なアクショ

0-3-4に同じ○ ○ ○0-3-4に同じ○ ○ ○ンプラン（行動計画）を策定する
アクションプランは、いつまでに誰が何を行うか、求める成果・到達目標は何か、スケ

0.3.11ジュールを含めたゴールまでの道筋が明確に設定されているアクションチームが策定したアクションプランの実施に関する進捗の分析と対応を以下のような手法を用いて行ない、推進プロジェク
ト会議などで報告している

0.3.12 進捗の分析と対応

・課題の分析

○ ○報告書

・KPIの設定と評価
・モニタリングと再評価
・再評価に基づくアクションプランの更新などアクションプラン毎に、それぞれが設定したスケジュール完了時に成果や評価を取りまと○め、今後の対応策・新たなアクションプラン 会議の提案書・記録

0.3.13とともに推進プロジェクト会議で報告してい
る

メンバー
任命と組
織図

0.3.14推進プロジェクトのメン 施設運営責任者は、推進プロジェクトチーム
バー任命のリーダーとメンバーを任命している
施設運営責任者は、アクションチーム毎にそ0.3.15

れぞれリーダーとメンバーを任命している

議事録、任命書など○ ○ ○議事録、任命書など○ ○ ○推進プロジェクト内の組織図○ ○ ○ユマニチュード推進プロジェクト内の組織図
0.3.16

推進プロジェクト内の組 （アクションチーム、リーダー、メンバー構
織図作成

成、それぞれの役割が明記されたもの）が作成され、事業所内で共有されているメンバーの専従時間の確 施設運営責任者は推進プロジェクトチームや
0.3.17 保○ ○ ○アクションチームの活動のため、メンバーの 該当文書等
専従時間を設定する

D 入居前

0.4.1

個

0.4.2

別

0.4.3

入居希望者の施設見学を実施している

説明資料

○ ○ ○

1

実施状況が確認できるもの

○ ○ ○

1

○ ○ ○

1

署名の確認

○ ○ ○

1

添付状況の確認

○ ○ ○

1

議事録

○ ○ ○

1

議事録

○ ○ ○

契約書と説明実施状況の確（入居に関する契約書の記載内容）を口頭で認

入居に関する契約書に本人もしくは代諾者の

0.4.4

署名を得る
入居の契約にあたっては本人の期待や要望を

0.4.5

契約書に添付する入居判定会議では、入居希望者の医学的、身

入居判定

画 会議
・

0.4.6

議

入居判定会議による実現
可能性と適切性の検討
個別支援計画/看護計画

0.4.8

成

差異について適切に検討し、実現可能性のあ
個別支援計画/看護計画を作成するための担当
ファレンスなど）を開催している
担当者会議に本人・家族が参加している

人生レベルでの計画作成 検討・反映され、個別性を有する支援内容と0.4.9なるよう、本人（代理人）の合意のもとに作成されている：対象者の3割以上で完成しており、10割完成に向けての目処が立っている○

0-4-7と同じ

本人が歩んできた人生の歴史や嗜好が十分に

個別支

計画の作

約で本人が期待してる内容と実現可能性との0.4.7 作成に向けての担当者会 者会議(例：サービス担当者会議、病棟カン議の開催

画 援・看護体機能的、経済的な状況を踏まえて、入居契る個別支援計画の策定につなげる

看 担当者会計

た説明を行っている

説明し、理解を求める

援

護

手続きの整備契約書を作成し、提供するサービス内容等

支計

入居希望者を対象にした 入居希望者には施設での本人の生活を想定し3割以上完成していることの代表的な個別支援計画・看護計

確認

画２～３例

10割完成に向けての目処についてヒアリング○ ○ ○本人が歩んできた人生の歴史や嗜好が十分に検討・反映され、個別性を有する支援内容と0.4.10

ユマニチュード認証 評価基準表

0.4.11

なるよう、本人（代理人）の合意のもとに作成されている：入居者全員分が完成している本人が歩んできた人生の歴史や嗜好が十分に全員分の個別支援計画ができて提出された事例以外の入居いることを口頭で確認者をランダムに選び内容を

３事例提出

確認する

検討・反映され、個別性を有する支援内容と全員分の個別支援計画

なるよう、本人（代理人）の合意のもとに作PDCAの実施状況ヒアリン

成されている：PDCA サイクル実施の結果、

グ

○ ○

○

計画や実施状況の質が向上している
0.4.12

個別支援計画・看護計画 本人や職員など関係者の具体的な行動が記載 代表的な個別支援計画・看護計の項目

0.4.13

されている

画２～３例

施設・病院で提供されているすべてのサービ

代表的な個別支援計画・看護計

スがカバーされている

画3事例討され、計画に反映されている
作成された個別支援計画・看護計画は、入居者・患者に説明され、同意を得て、署名を受

0.4.15

けている
0.4.16○ ○ ○画３事例
代表的な個別支援計画・看護計

○ ○ ○

画３事例

新規入所者に対しては、入居から0ヶ月から

代表的な個別支援計画・看護計

6ヶ月の間に完成する

画３事例

○ ○ ○

作成された個別支援/看護計画は組織内で適切

個別支
0.4.17 計画の理解と共有

活用できる環境が整っていに共有され、ケアの際に活用されている

るか、状況の確認

計画の実
施体制

○ ○ ○

本人の望む生活（要望、希望等）が記載・検 代表的な個別支援計画・看護計

0.4.14

援・看護

○ ○ ○

職員は、個々の個別支援計画/看護計画に基づ

0.4.18

いた自分の役割を自覚し、実施している○ ○ ○職員からの聞き取り○ ○職員からの聞き取り○

すべての職員(関係する部門)が個別支援計画/
看護計画の目的と作成プロセスを理解し実践

0.4.190.4.20

個別支援計画・看0.4.21

護計画の
PDCA

している

計画実現のための巻き込み

計画実現のために、入居者の同意があれば社を要請する

PDCAの仕組みの構築と 個別支援計画・看護計画のPDCAの仕組みが実施構築され、定期的に確実に実施されている

PDCAの仕組みがわかるもの

画のPDCAサイクルが実行され、内容が適代表的なPDCA実施事例３事例

宜、定期的に更新されている対象者全員分の人生レベルで策定された計画
0.4.23のPDCAサイクルが実行され、内容が適宜、定期的に更新されている○ ○ ○代表的な実施事例

対象者の3割以上で人生レベルで策定された計
0.4.22○会との接点を広げて組織内外の人に広く協力 実施記録など

代表的なPDCA実施事例３事例

3割以上のPDCAの実施記録と更新状況
全員分のPDCAの実施記録
と更新状況

○ ○

○

原則1 強制ケアをゼロにす

到達目標

る、ケアを放棄しないA
本

基本情報の取
得

人
に
つ

1.1.1

評価基準

事前添付資料

入居者・患者の情報として収集する入居者・患者の情報の集中管理ファイルがあり、以下の情報を取得し 情報収集書類の書式

基本情報とその管理ている

現場確認内容

B

S

G

○ ○ ○

記入事例3名分

1.1.2

生活歴

○ ○ ○

1.1.3

生活習慣(睡眠、食事、排泄、整容、入浴、服装、娯楽)

○ ○ ○

1.1.4

慣習、価値観

○ ○ ○

1.1.5

宗教

○ ○ ○

1.1.6

データファイルの作成期間

○ ○ ○

い

1.1.7

情報源：本人て

1.1.8

情報源：家族または代理人、後見人(本人に障害がある場合)

○ ○ ○

1.1.9

情報源：生活相談員、生活指導員、介護支援専門員○ ○ ○1.1.10

情報収集責任者の存在の理

以下訪問時に担当者から聞
き取り

○ ○ ○
以下の項目が実践されてい基本情報の活解 用

るかどうか、訪問時に利用
1.1.11

入本人の情報の活用状況・閲覧のタイ
ミング

方法を職員に尋ねる○ ○ ○職員が以下の状況において本人の情報を閲覧している:
以下の項目が実践されているかどうかについて訪問時に職員の行動を観察する

居者
デ

1.1.12ケアを行う前は常に○ ○ ○1.1.13

緊急時(個別の問題)○ ○ ○1.1.14

職員の職場復帰時（例：休暇後、産休後など)○ ○ ○新たに知り得た本人の習慣や、状態の変化があったときには、職員は

1.1.15|○ ○ ○即時に情報を更新している。

タ

職員は本人について理解するため以下の情報を知っているファ

1.1.16イ

1.1.17

- 生活歴

○ ○

- 習慣
- 価値観

入居者・患者データファイルには、下記をはじめとする多様な生活習

現状の生活にの 関する情報と1.1.18

評価

成
と
活
用

○ ○

本人について理解するための情報を必要な絆を作るための活用

ル 在宅生活時と作○ ○ ○入居・入院前の生活に関する情報取慣の情報が含まれ、現状のケアに反映されている（在宅生活時と現状: -情報収集書類の書式

得

各項目について、どのような方法で、どのくらい本人が行っているか, -記入例3名分
介助の内容、本人・家族の意向など）

1.1.19移動 - 移乗（在宅生活時と現状）○ ○ ○1.1.20

整容（在宅生活時と現状）○ ○ ○1.1.21

食事（在宅生活時と現状）○ ○ ○1.1.22排泄（在宅生活時と現状）○ ○ ○1.1.23

入浴（在宅生活時と現状）○ ○ ○1.1.24

睡眠（在宅生活時と現状）○ ○ ○1.1.25

家庭内での習慣の有無とその内容○ ○ ○人間・交友関係（相談したい人、大切に思っている人等今後どのよう

1.1.26○ ○ ○に関係性を継続していきたいか）（在宅生活時と現状）

1.1.27

趣味、レジャー（在宅生活時と現状）○ ○ ○1.1.28

社会活動（在宅生活時と現状）○ ○ ○1.1.29

文化活動（在宅生活時と現状）○ ○ ○1.1.30

ストレスの発散方法（在宅生活時と現状）○ ○ ○1.1.31

宗教的慣習（在宅生活時と現状）○ ○ ○1.1.32

その他 :

○ ○ ○

個人情報活用のアップデー○ ○ ○1.1.33

トと活用

入居者データの参照・活用タイミン

入居者データファイルは、以下のような場合に職員によって参照・活

グ

用される

以下の項目が実践されているかどうか、訪問時に利用 ○ ○ ○方法を職員に尋ねる

1.1.34

新しい職員が入職したとき○ ○ ○1.1.35

何らかの問題が施設内で発生したとき○ ○ ○1.1.36

委託業者との情報共有○ ○ ○個人情報保護1.1.371.1.381.1.39

1.1.40

入居者データの情報保護

入居者データファイルには医療データも一元的に含まれ、守秘義務に-以下の項目を含む個人情情報の管理状態を現場で確基づき適切に管理されている

報保護に関する規定書類

認する

個人情報保護規程等により、利用者記録の保管、保存、廃棄、情報の提供に関する規定を定めている
記録管理の責任者が設置されている記録の管理について個人情報保護の観点から、職員に対し教育や研修が行われている

○ ○ ○

○ ○ ○
○ ○ ○
○ ○ ○

1.1.41

職員は、個人情報保護規程等を理解し、遵守している○ ○ ○1.1.42

個人情報の取扱いについて、利用者や家族に説明している

○ ○ ○

病院は
除く

ケアの５つのステップ・４つの柱の5つのステップ

B 総論（理解と

1.2.1

関 導入、実施体
係制）

作

意味の理解、組織内で導入、実践、
評価

関係づくりの技術と知識を正しく理解し、ケアの５つのステップが常5つのステップに関するワークショップを実施している。

1.2.2

個人評価を実施するユマニチュードリーダーが選出され、活動してい1.2.3

職員の行動を観察するに実践されているるり

当日資料、参加者リスト、

選出や活動状況がわかる会
議録や報告書

５つのステップに関するユマニチュードリーダーによる個人評価が行

1.2.4

われ、結果が記録されている。

個人評価表の書式

リーダーへの面談）○ ○ ○ク 出会いの準備

・評価の実施状況（ユマニチュードリーダーへの面

○ ○ ○

談）
・ユマニチュードのノック

テ ５つのステップ
1.2.5

ニ
ッ

５つのステップの出会いの準備を理 職員が来訪を告げ、入室の許可を得るユマニチュードのドアのノック ユマニチュードリーダーに解して実践しているを行なっているよる職員の個人評価表の意味を理解しているか（職員への面談）○ ○ ○・ケアの現場での実践（観察）

職員が来訪を告げ、入室の許可を得る方法を本人の状態や環境に応じて選択し、本人の覚醒水準を徐々に上げている

ク、

例：ｰベッドのフットボード のノックｰベッド柵のノック

ケアの現場での実践（観ｰ床頭台のノック1.2.6

おｰ車いすのアームレスト

よ-両手を大きくふる

察）

○ ○ ○

ｰテーブルのノックび係

活動状況（ユマニチュード

・個人評価表の記録

の

関

○ ○

実施報告書類等
ユマニチュードリーダーの

○ ○

1.2.7
５つのステップ

ケアの準備

1.2.8

1.2.11柱1.2.13

構ケアの現場での実践（観察）
ケアの現場での実践（観察）

マルチモーダルコミュニケーション：複数のコミュニケーション要素

ケアの現場での実践（観を組み合わせている察）
ケアの現場での実践（観察）

ケアの話をすぐにしない（無償の時間をもつ）：相手の反応を言葉にユマニチュードリーダーに ケアの現場での実践（観変え,肯定的に前向きな言葉を用いている

よる職員の個人評価表

察）

している
1.2.151.2.161.2.181.2.19-見る

1.2.20-話す

ケアの現場での実践（観たん受け止め、再会の約束をして再訪している

察）準備」を遵守している

況がわかる書類

ケア提供職員にとどまらず、施設内のすべての職員が「ユマニチュー

実施チェック表など遵守状 ケアの現場での実践（観ド・５つのステップ：ケアの準備」を遵守している

況がわかる書類との意味を理解し実践できているケアの現場での実践（観- 水平・正面・近く・⾧く察）

プロフェッショナルとしての「話す」を理解し実践できている「話す」ことの意味と技術：プロフェッショナルとしての「話す」こ黒衣とマスターの技法：黒衣とマスターの技法の必要性を評価し、相手を選択して実践できている
語彙の選択：行動心理症状の引き金となる言葉が認識されていて、その使用が回避されている
情報量の制御：複数の人が同時に話しかけることをしていない

1.2.25

評価記録
行動心理症状の引き金とな
る言葉の認識と使用の回避の実践がわかる資料や記録

ケアの現場での実践（観察）
ケアの現場での実践（観察）
ケアの現場での実践（観察）
ケアの現場での実践（観察）る」ことの意味を理解し実践できているケアの現場での実践（観る」を理解し実践できている- 敏感でない場所から・広く・ゆっくりと・触れ続ける・つかまずに察）下から支える
触れ方に注意が必要な部位に関する知識と実践：相手に害を与える可能性のある部位があることを理解しており、正しい部位に正しく触れるケアが実践できている
害を与える触れ方に関する知識と実践：相手に害を与える触れ方があることを理解しており、正しい部位に正しく触れるケアが実践できて

1.2.27

いる

感情の固定

評価記録

プロフェッショナルとしての「触れ1.2.26

５つのステップ

○ ○
○ ○
○ ○
○ ○
○ ○ ○
○ ○
○ ○
○ ○
○ ○
○

○ ○

○ ○
○ ○
○ ○
○ ○
○ ○

「触れる」ことの意味と技術：プロフェッショナルとしての「触れ５つのステップ

ケーション

察）- 穏やかに・低めのトーンで・歌うように・ポジティブな表現を使う
手を選択して実践できている

1.2.24

ケアの現場での実践（観との意味を理解し実践できている
オートフィードバック：オートフィードバックの必要性を評価し、相1.2.23

ル・コミュニ察）る」を理解し実践できている

1.2.22

マルチモーダ察）

プロフェッショナルとしての「見1.2.21-触れる察）

ケアを拒否された場合：ケアの提案が受け入れられないときにはいっ○ ○- 適切な距離はケアを受ける相手が決める

５つのステップ

知覚の連結

ケアの現場での実践（観

求めている

○ ○ ○

「見る」ことの意味と技術：プロフェッショナルとしての「見る」こ

５つのステップ

知覚の連結

提案と同意：ケアを提案し、本人の（言語的または非言語的）同意を職員（ケア提供職員）が「ユマニチュード・５つのステップ：ケアの 実施チェック表など遵守状 ケアの現場での実践（観1.2.17

知覚の連結

察）
ケアの現場での実践（観け、関心があって会いにきていると感じてもらえるように言葉を選択

1.2.14

察）いる

語彙の選択：業務のために関わっているのではなく、本人を気にか

築

ケアの現場での実践（観話す：瞳と瞳があった後に、穏やかなトーンで３秒以内に話しかけて

自己紹介：ケアの前にかならず自己紹介をしている

1.2.12の察）

触れる：瞳と瞳があった後に広い面積で包み込むように触れている

1.2.10のケアの現場での実践（観の動き（筋の緊張）を観察している
見る：本人の視界に入りやすい位置、方向の選択、近づき方ができている
５つのステップのケアの準備を理解して実践している

1.2.9

性

ｰその他
職員が返事を待つ間に本人の表情（まばたき、口の動きなど）や手足

1.2.28察）
ケアの現場での実践（観察）

マルチモーダル・コミュニケーショ

見る・話す・触れるのうち2つ以上を常に用いており、与える情報にケアの現場での実践（観ンを理解し実践できている

矛盾がない

察）

見る・話す・触れるが２つ未満になって関係性が途切れた場合には、ケアの現場での実践（観あらためてアプローチをやり直している

察）

1.2.29

1.2.30

ケアの現場での実践（観感情記憶の重要性を理解し実践でき 感情記憶に残す：共に過ごした良い時間を振り返り感情記憶として残ている

し、次回のケアを成功させる伏線として意識して行われている

ケアの現場での実践（観
察）

○ ○

○ ○

○ ○
○ ○
○ ○
○ ○

再会の約束をする：記憶障害の有無にかかわらず、本人にあった方法

５つのステップ

再会の約束
1.2.31

次のケアにつなげる技術を理解し実践できている

で次回の予約を必ず行っている（言葉，文字、カレンダー等に書く）
ケアの拒否があった場合にも必ずおこなっている。
ケアを放棄することなく必ず行い、ケアを延期 する。
ケアの延期を本人に伝える

ケアの現場での実践（観察）○ ○無償の時間

代償を求めない行為(無償の行為)：ケアの目的としてだけではなく、生活場面すべてにおいて次のコミュニケーションを図っている関係構築が困難な場合の解決手段として
1.2.32

ケア以外のすべての場面でもコミュ
ニケーションを図ることができている

ｰ5つのステップにとらわれない、代償を求めない行為
ｰ挨拶

・無償の行為の実践状況

ｰケア以外の話を行う（職員への面談）

ｰケアに関係なく・ケアの現場での実践（観ｰ入居者を大切にすることに代償を求めない

察）○ｰケアのために良い関係を築くことが目的ではないただ会うためだけの
日常的な行為
ｰ入居者と良い関係を結ぶだけで満足している

５つのステップ

ユマニチュードリーダーによる5つの学習と実践の評価

1.2.33ステップのシャドウイングやケアの実践への助言が行われ、職員が4つの柱を認識し実践している・シャドウイングの実施状
５つのステップのシャドウイングで、職員はユマニチュードリーダーの後ろを影のようについて同行し、リーダーの行動や言動、態度、現場の雰囲気などを学び実践している様子を広く観察している

シャドウイングを実施していることがわかる記録等況（ユマニチュードリー
ダーや職員への面談）○ ○ ○・ケアの現場での実践（観察）・見守りや助言の実施状況

ユマニチュードリーダーが職員を見守り、職員のケア実践の助言を

1.2.34

行っている（半日～数日）（ユマニチュードリーダー
見守りや助言の記録等

や職員への面談）○ ○・ケアの現場での実践（観察）
・4つの柱を知っているかどうか（ケア提供職員への関係性を結ぶ柱（見る・話す・触れる）とアイデンティティの柱（立1.2.35

面談）つ）の４つの柱をケア提供職員が知っていて、それを実践している○ ○・ケアの現場での実践（観察）
・4つの柱を知っているかどうか（ケア提供職員及び関係性を結ぶ柱（見る・話す・触れる）とアイデンティティの柱（立ケア提供職員以外への面つ）の４つの柱をケア提供職員にとどまらずすべての職員が知ってい1.2.36談）て、それを実践している○・ケアの現場での実践（観察）C 移動：準備

1.3.1

評価と技術の選択

関
係

1.3.2

移動のテクニックを行う前の注意点

性

1.3.3

ワークショップの記録

に

1.3.4

裏 適切な移動のユマニチュードリーダーによる個人評価の実施

評価と技術の選択移動のテクニックを使う場合には必ず本人の評価を 本人の立位能力の評価記録
行い、適切な状況において安全に配慮した技術の選択を行う
移動の前に関係性を築く「出会いの準備」、「ケアの準備」が行われ○ ○ユマニチュードリーダーによる個人評価が実施されている

個人評価記録

○ ○

ち

1.3.6

正しいシーツの利用

シーツを必要とする対象者選択の説明ができる

さ

1.3.7

た

「ユマニ
チュード・

・

技術」が行われている

シーツ、シートとの正しい敷き込みと外し方
頸部が不安定な人への対応

1.3.10術」を用いた移動

ケ

1.3.11「ユマニチュード・シーツ担架」

1.3.12

介助シーツを使用する場合の評価

1.3.13ア

1.3.14のテ

1.3.9

正しい「ユマニチュード・シーツの横移動換」ができる
正しい「ユマニチュード・シーツの技術」が行われている「ユマニチュード・体位変換」（寝返り介助）
介助シーツの持ち手の選択と保持

正しい「ユマニチュード・ベッド/ス
1.3.15ク

正しい「ユマニチュード・体位変

トレッチャー間の横移動技術」が適 「ベッド/ストレッチャー間の横移動」
切な状況において行われている

ニ 起き上がりッ

1.3.16ク

1.3.17「電動ベッドを使用した起き上が1.3.18り」「ベッド上端坐位にする技術」

電動ベッドの活用

職員の行動を確認

シーツ、シートの用意
正しい「ユマニチュード・シーツの技術」が説明が出来る

1.3.8

移 シーツの技
動技術」が行われている○ ○ワークショップ実施記録

している

れ

職員の行動を確認

ベッドの高さ移動・ケアの実施に際して、正しいベッドの高さを選択

正しい「ユマニチュード・シーツの

○ ○

尋ねる

ユマニチュードリーダーによるワークショップが実施されている

ベッドの高さ打選択した移動方法の根拠を

ている

1.3.5

前提条件

(例・評価保清など)３例

職員の行動を確認

ワークショップ実施記録
リーダーによる個人評価
ワークショップ実施記録

職員に質問する○ ○現場で実物を確認する○ ○職員に質問する○ ○職員の行動を確認

リーダーによる個人評価
ワークショップ実施記録

職員の行動を確認

リーダーによる個人評価
ワークショップ実施記録

職員の行動を確認

リーダーによる個人評価
ワークショップ実施記録

職員の行動を確認

リーダーによる個人評価
ワークショップ実施記録

職員の行動を確認

リーダーによる個人評価
ワークショップ実施記録

職員の行動を確認

リーダーによる個人評価
ワークショップ実施記録

職員の行動を確認

リーダーによる個人評価「ユマニチュード・電動ベッドを使用した起き上がり技術」を安全性 ワークショップ実施記録に配慮して正しく実践している

リーダーによる個人評価「ユマニチュード・ベッド上端坐位にする技術」を安全性に配慮してワークショップ実施記録

正しく実践している

リーダーによる個人評価「ユマニチュード・電動ベッドを使用した起き上がり技術」を安全性 ワークショップ実施記録に配慮して正しく実践している

リーダーによる個人評価

正しくシーツを使用するための技術を実践している職員の割合

ワークショップ実施記録○ ○職員の行動を確認

職員の行動を確認

職員の行動を確認

○ ○
○ ○
○ ○
○ ○
○ ○
○ ○

○ ○

○ ○

○ ○
○ ○

シーツを用い適切な状況において正しい「ユマニた移動技術の実践状況

1.3.19チュード・シーツの移動技術」が安全性に配慮して実践されている

適切な状況において「ユマニチュー
1.3.20ド・座位で用いるシーツの技術」が安全性に配慮して正しく実践されている

職員の行動を確認

リーダーによる個人評価「ユマニチュード・座位で用いるシーツの技術」が正しく実践されている職員の割合

ワークショップ実施記録
リーダーによる個人評価

職員の行動を確認○ ○○ ○スライディン
グシートを用1.3.21

いた移動技術スライディングシートが備品として用意されているスライディングシートの用意

備品確認

○ ○

適切な状況において「ユマニチュー
1.3.22

ド・スライディングシートを使用した移動技術」の安全性に配慮して正スライディングシートの説明

ワークショップ実施記録

職員の行動を確認

リーダーによる個人評価○ ○しく実践されている
スライディングシートの使用方法

1.3.23

ワークショップ実施記録

職員の行動を確認

リーダーによる個人評価○ ○「ユマニチュード・スライディングシートを使用した移動の技術」を実践して車椅子に移乗する入居者の数

1.3.24

実数記録

○ ○

実数記録

○ ○

「ユマニチュード・スライディングシートを使用した移動の技術」を実践して仰臥位で移乗する入居者の数

1.3.251.3.26

ベッド・椅子「移動と安楽姿勢の技術」が正しく 「移動と安楽姿勢の技術」

ワークショップ実施記録

実践されているリーダーによる個人評価

職員の行動を確認○ ○ベッド／椅子(車いす）の移動技術

間の移動
1.3.27「ユマニチュード・⾧座位から滑らベッド／椅子（車いす）せる移動の技術」「ユマニチュード・⾧座位から滑らせる移動技術」

安全性に配慮して正しく実践されて（シーツ）

ワークショップ実施記録
リーダーによる個人評価

職員の行動を確認○ ○職員の行動を確認○ ○いる

1.3.28ベッド／椅子(車いす）の移動技術

ベッド／椅子（車いす）

安全性に配慮して正しく実践されて「ユマニチュード・⾧座位から滑らせる移動技術」

いる（スライディングシート）

ワークショップ実施記録
リーダーによる個人評価

ベッド／椅子（車いす）「ユマニチュード・仰臥位での滑り台移動技術」

1.3.29

ワークショップ実施記録リーダーによる個人評価
職員の行動を確認

○ ○

（シーツ）
ベッド／椅子（車いす）「ユマニチュード・仰臥位での滑り台移動技術」

1.3.30（スライディングシート）

ベッド／椅子（車いす）のシーツを
1.3.31使った持ち上げ技術
安全性に配慮して正しく実践されて
いる

立位介助

1.3.32

立位に関する解剖学的・運動学的説
明が出来る

ベッド／椅子（車いす）「ユマニチュード・持ち上げ移動技術」
（シーツ）
立位の説明

立位の支援安全性に配慮して正しく
1.3.33

実践されている

ワークショップ実施記録

ワークショップ実施記録

職員の行動を確認

リーダーによる個人評価
ワークショップ実施記録

ワークショップ実施記録「ユマニチュード・立位介助技術」

職員の行動を確認

リーダーによる個人評価

シャドウイングなど実践記

職員の行動を確認

職員の行動を確認

○ ○

○ ○

○ ○

○ ○

録

歩行の支援を安全性に配慮して正し

歩行介助
1.3.34

く実践されている

ワークショップ実施記録「ユマニチュード歩行の技術」

シャドウイングなど実践記-職員の行動を確認○ ○録

転倒に関する
知識と対応

1.3.35

転倒後の対応が安全性に配慮して正転倒後のアセスメント対応技術と手順書
転倒後のアセスメント対応技術と手順書

1.3.36「ユマニチュード・転倒からの対応技術」（起き上がり）の知識

1.3.37

マニチュード・亀の技術」

1.3.38「ユマニチュード・転倒からの対応技術」（起き上がり）である「ユマニチュード・振り子の技術」

1.3.39「ユマニチュード・転倒からの対応技術」（起き上がり）である３人で対応する方法

1.3.40「ユマニチュード・転倒からの対応技術」（起き上がり）である４人で対応する方法

1.3.41

転倒の対応技術（起き上がり）リフトの利用

1.3.42の利用状況

転倒時の対応マニュアル

職員の行動を確認

ワークショップ実施記録

職員の行動を確認

ワークショップ実施記録

選定ができ、全体の人数を把握してスライディングシート・ボード

職員の行動を確認

リーダーによる個人評価
ワークショップ実施記録

職員の行動を確認

リーダーによる個人評価
ワークショップ実施記録

職員の行動を確認

リーダーによる個人評価
ワークショップ実施記録

職員の行動を確認

リーダーによる個人評価
ワークショップ実施記録
リーダーによる個人評価

移動補助器具を必要とする利用者の1.3.43

職員の行動を確認

リーダーによる個人評価「ユマニチュード・転倒からの対応技術」（起き上がり）である「ユ移動補助器具

ワークショップ実施記録

しく実践されている

職員の行動を確認

○ ○
○ ○
○ ○
○ ○

○ ○

○ ○

○ ○
○ ○

使用している入居者の記録○ ○使用している入居者の記録○ ○使用している入居者の記録

○ ○

いる
移乗回転盤

1.3.44

移動用バー

1.3.45
1.3.46

座位保持装置使用している入居者の記録○ ○1.3.47

介助用リフト

使用している入居者の記録○ ○1.3.48天井走行・床走行リフト

使用している入居者の記録○ ○1.3.49ストレッチャー

使用している入居者の記録○ ○安全性に配慮して移動補助器具活用

移動補助用具活用のための

1.3.50

正しく実践されるための訓練が行わ リーダーの存在れている

トレーニング

リーダー名簿とトレーニン
グ記録

○ ○

安全性に配慮して移動補助器具活用
1.3.51

正しく実践されるための訓練が行わ 職員への伝達
れている

実践記録

○ ○

「ユマニ
チュード・カヌーの技術」

1.3.52

正しく実践されている職員の割合「ユマニチュード・おむつ装着技
1.3.54

術」安全性に配慮して正しく実践さ「ユマニチュード・おむつ装着技術」の習得

1.3.55「ユマニチュード・おむつ装着技術」の実践:立位「ユマニチュード・おむつ装着技術」の実践：臥位

1.3.581.3.59

1.3.601.3.61

脱着
正しい靴の脱着の技術」を用いて拘縮を優しく和ら 「ユマニチュード・拘縮を解くための技術」の理解と実践げることができている

縮を解く技

1.3.62

1.3.63

ワークショップ実施記録

職員の行動を確認

リーダーによる個人評価
ワークショップ実施記録

職員の行動を確認

リーダーによる個人評価
ワークショップ実施記録

職員の行動を確認

ワークショップ実施記録

職員の行動を確認

リーダーによる個人評価「ユマニチュード・拘縮を解くため「ユマニ

正しい靴下の○ ○○ ○リーダーによる個人評価

リーダーによる個人評価

1.3.57術」「ユマニチュード・おむつ装着技術」の習得れている

1.3.56

チュード・拘職員の行動を確認「ユマニチュード・カヌーの技術」

むつ装着の技術」

ワークショップ実施記録あり、実践できている

1.3.53「ユマニ
チュード・お正しいポジショニング技術の知識が 「ユマニチュード・カヌーの技術」の理解

拘縮をもつ入居者の把握拘縮をもつ入居者の経時的変化を把拘縮をもつ入居者の把握拘縮をもつ入居者の評価握している
拘縮をもつ入居者に対する個別的な拘縮をもつ入居者に対する個別的な対応対応が行われている
靴下の着脱に関する基本技術が実践できる
靴の着脱に関する基本技術が実践できる

靴下の履かせ方

靴の脱着方法

ワークショップ実施記録

職員の行動を確認

リーダーによる個人評価

○ ○
○ ○
○ ○
○ ○
○ ○

実践記録

○ ○

実践記録

○ ○

リーダーによる個人評価○ ○ワークショップ実施記録

職員の行動を確認

リーダーによる個人評価
ワークショップ実施記録

職員の行動を確認

リーダーによる個人評価

○ ○
○ ○

「ユマニ
チュード・
ベッド上シャ

1.3.64「ユマニチュード・ベッド上シャワーの技術」が実践できている「ユマニチュード・ベッド上シャワーの技術」

実践記録

職員の行動を確認○

ワーの技術」
移動に関する

移動の技術に関して、ユマニチュー

学習と実践の評価

ドリーダーの行動や言動、態度、技
1.3.65術などを広く観察することで知識と技術の学びを深めている。

シャドウイング

実施したワークショップ一○ ○覧ユマニチュードリーダーの見守りの1.3.66

もとで実践ができている

関係性に裏打ちされた移動・ケアの1.3.67

テクニック全体について正しく理解し実践されている

D 本人の自律を

1.4.1

事前指示書

強 書

1.4.2

代諾者

守る事前指示制

本人の同意をし 同意と協力ない場合ケアの拒否とその対応

移動のテクニック全体について、正しく理解し実践されている職員割
合「現在から将来にわたってどのようなケアを受けたいか」を明記した
事前指示書がある
必要な場合の代諾者を選定

実践一覧

○ ○

個人評価一覧

○ ○取得方法を職員から聴取す

何事においても、家族の意見に先んじて入居者本人の意見を求める

1.4.4

本人の同意に基づいた決定

最終的には本人の同意に基づき決定される入居者の同意と協力

日常生活のすべての行為や、本人に関わるすべての決定について、入 リーダーによる個人の観察すべての職員の実践の割合

1.4.7

1.4.8

ケアの拒否の記録

る
決定方法を職員から聴取す
る

居者の同意と協力を求める

記録３例

本人について理解するための情報が収集されており、ケア提供時や施リーダーによる個人の観察

設内生活を行う上で職員間で共有し活用されている

記録３例

ルールに違反した行為の経緯とその記録

ルール逸脱行為の記録

ケアの拒否について把握し、記録している○ ○ ○事前指示書３例

本人の意見の尊重

1.4.5

○ ○ ○

事前指示書３例

1.4.3

1.4.6

ルール違反のリーダーによる見守りと実践

ケアの様子を観察する

○ ○ ○
○ ○
○ ○
○
○ ○

ケアの拒否の記録とその数

○ ○

の記録
職員に尋ねる

1.4.9

ケアの延期の重要性を理解している

ケアの拒否について対応策をとっている

職員の行動を確認○ ○職員に尋ねる1.4.10

本人の同意を求める

1.4.11

予約を取る

1.4.12

同意がないことに関する分析、その経緯

1.4.13

ケアの延期の対応策

1.4.14

手順の振返り1.4.15モニタリングと再評価

職員の行動を確認○ ○職員に尋ねる
職員の行動を確認○ ○職員に尋ねる
職員の行動を確認○ ○職員に尋ねる1.4.161.4.17

強制ケアがもたらす結果について理
解し、回避策を検討している

強制ケアを行わないための取り組みの経緯の記録
経時的変化

職員の行動を確認

手順の個別支援計画への反映
ケアの拒否の記録
強制ケアを回避するための取り組みの記録
ケアの拒否の記録○ ○職員に尋ねる
職員の行動を確認

○ ○
○ ○
○ ○
○ ○

E 身体拘束廃止

1.5.1

抑 の策定

1.5.2

に関する方針

制

1.5.3

ゼ

身体拘束廃止に関するシステムがあ

身体拘束廃止の周知・徹底

身体拘束廃止の研修

身体拘束等の適正化のための研修

身体拘束廃止をめざす取り 職員から実施状況の聞き取組みに関する記録

る

り

○ ○ ○

身体拘束廃止の研修を全職員対象に年1回実施している

研修実施記録○ ○ ○身体的拘束等の適正化のための定期的な研修を実施

研修実施記録○ ○ ○組織活動の記録

○ ○ ○

指針

○ ○ ○

取り組み一覧

○ ○ ○身体拘束等の適正化のための対策を検討する身体拘束廃止アクション

ロ

1.5.4

を

身体拘束等の適正化のための組織

チームまたは該当する既存の委員会（以下、身体拘束廃止委員会等）
を３月に1回以上開催するとともに、その結果について職員に周知徹
底を図る

目

1.5.5

指

1.5.6

す

1.5.7

身体拘束廃止組織の役割と具体的な活動

1.5.8

1.5.9

身体拘束等の適正化のための指針の整備

身体拘束等の適正化のための指針を整備すること

身体拘束等の廃止のための継続的取 身体拘束（フィジカルロック）だけでなく、スピーチロックやドラッ
り組み
代替策

グロック等の廃止に向けて常に取り組んでいる
身体拘束が不可避な場合、その代替策を検討し、実施している数とその内容

身体拘束廃止の取り組みの明文化・ 利用者本人や家族、法定代理人に対して身体拘束の内容、目的、理
説明・同意
情報開示・共有内容
1.5.10

継続的な評価と再検討

1.5.11

拘束決定について通知手順

由、時間帯、期間等事前に明文化し、説明を行い、同意を得る

手順書・説明同意文書

現場の観察

共有する。

職員からの聞き取り

漫然と拘束を行わない。常に観察、評価、再検討を行い、 逐次その記

現場の観察録を追加する。

職員からの聞き取り
現場の観察定代理人）に、この決定について通知することが、手順書に明記され職員からの聞き取りている
すべての専門職、および外部の関係者（家族等、行政、第三者評価機

手順書の閲覧

現場の観察

関、ボランティア、実習生など）がいつでもこの手順書に閲覧できる

職員からの聞き取りようになっている
1.5.13

身体拘束禁止項目

1.5.14

身体拘束に関する取り組みの開示
身体拘束の具体的な行為を認識し、ケアにおいて行わない

身体拘束に関する取り組みの内容が入居/入院契約の付属書類として添 入居時に渡す取り組み紹介
付されている
身体拘束の対象となる以下のような具体的行為を認識し、行わない

身体拘束に該当するものの 現場の観察
リスト

職員からの聞き取り（正当な理由なく不用意なベッド柵を使わない。）
1.5.16

徘徊しないように、車いすや椅子、ベッドに体幹や四肢を紐で縛って現場の観察いる状況がない

職員からの聞き取り
現場の観察

転落しないように、ベッドに体幹や四肢を紐で縛る状況がない

1.5.171.5.18

職員からの聞き取り

点滴、経管栄養等のチューブを抜かないように、四肢をひも等で縛る

現場の観察

状況がない

職員からの聞き取り

点滴、経管栄養等のチューブを抜かないように、又は皮膚をかきむし現場の観察らないように、手指の機能を制限するミトン型の手袋等をつける状況

1.5.19職員からの聞き取りがない
1.5.20

車椅子やいすからずり落ちたり、立ちあがったりしないように、Ｙ字現場の観察型抑制帯や腰ベルト、車椅子テーブルをつける状況がない

職員からの聞き取り

立ちあがる能力のある人の立ち上がりを妨げる目的で、柔らかいソ

現場の観察

ファーや座面の低い椅子、座面やリクライニング付きいすなどを使用

1.5.21

職員からの聞き取りする状況がない
1.5.22
1.5.23
1.5.24
1.5.25

他害回避のための拘束
薬物による拘束
隔離拘束への対応

脱衣やオムツはずしを制限するために、介護衣（つなぎ服）を着せる

現場の観察

状況がない

職員からの聞き取り

他人への迷惑行為を防ぐために、ベッドなどに体幹や四肢をひも等で

現場の観察

縛る

職員からの聞き取り
現場の観察

行動を落ち着かせるために、向精神薬を過剰に服用させる

職員からの聞き取り

精神科医の指示なしに自分の意思で開けることのできない居室等に隔

現場の観察

離する

職員からの聞き取り

建築上の抑制がない。

建築上の抑制
1.5.26

建築・環境上の抑制

現場の観察

エレベータやフロアー、廊下が行政の指定する精神科医の指示なしに職員からの聞き取りロックされている閉鎖区画は建築上の抑制とみなされる。
1.5.27

倫理的考察

1.5.28

対象者の決定1.5.29
1.5.301.5.31
1.5.32

対象者への通知明文化と再評価
代替策の検討代替策の実施職員からの聞き取り
現場の観察

ル で囲んでいない

建築上の抑制に関する倫理的考察が身体拘束廃止委員会等でなされている
リスクのある入居者を委員会で検討し、決定されている入居者・患者、家族、法定代理人に決定が通知し説明が なされている
身体拘束廃止に関する規定に理由付けがあり、書面で明文化されており、再評価し漫然と行わない

○ ○ ○
○ ○ ○
○ ○ ○
○ ○ ○

○ ○ ○
○ ○ ○

書類

自分で降りられなくするためにベッドを柵 （ ｻｲﾄﾞﾚｰﾙ ）や壁、テーブ
1.5.15

職員からの聞き取り記録についての情報を開示し、職員間、施設全体、家族の間で情報をやむ得ず拘束が決定してから速やかに、家族もしくは親族（又は、法1.5.12○ ○実施している代替案

○ ○ ○
○ ○ ○
○ ○
○ ○
○ ○
○ ○
○ ○
○ ○
○ ○
○ ○
○ ○
○ ○
○ ○

議事録

○ ○

手続きに関する文書○ ○前項に基づく決定通知文書

○ ○

の確認
身体拘束に関する規定

現場の観察
職員からの聞き取り
現場の観察

やむを得ず行う場合、代替する方法について一貫して検討されている職員からの聞き取り

安全確保のための代替手段が使用されている （GPS機能付き時計・

現場の観察

靴・お守り、見守り介護ロボット等）

職員からの聞き取り

○ ○
○ ○
○ ○

閉鎖フロア入居の要件「閉鎖」フロ
1.5.33アの入居が指定される場合、決めら 「閉鎖」フロアの入居が指定される場合、決められたプロセス（書式れたプロセス（書式提出）に則って提出）に則って正式に決定されている。

手続きに関する文書

現場の観察
職員からの聞き取り○ ○正式に決定されている。
1.5.34

説明と同意

1.5.35期間

1.5.36

理由の記録

1.5.37

契約書内容

1.5.38

代替策

入居者・患者 、家族、法定代理人に通知が なされ説明と同意を行っている
閉鎖フロアへの入居時に、閉鎖フロアに滞在する見込み期間が含まれている
閉鎖フロアへの入居指定の理由が入居者・患者データファイルに記載されている
入居契約書の付属書類に閉鎖フロアへの入居指定について記載されている
代替策が綿密に探索・検討され詳細に記載されている

説明同意文書

現場の観察
職員からの聞き取り○ ○説明・同意文書○ ○記入例 ３事例

○ ○

入居契約書

○ ○

代替策 ３事例○ ○身体拘束廃止に向けての具体的な対応策1.5.39規則・手順書の作成と研修
手順の遵守

身体拘束廃止に向けての規則に基づいて、手順が遵守されている

1.5.41

フローチャート

身体拘束廃止のフローチャート（書式提出）に沿って取り組む

対応

身体拘束を検討しなければいけない事項について、まず原因背景を分

手順書

現場の観察
職員からの聞き取り
現場の観察
職員からの聞き取り○ ○○ ○フローチャート○ ○1.5.42

原因分析

身体拘束事例 ３事例○ ○1.5.43

代替案

代替案をケアプランに位置付けて実施

身体拘束事例 ３事例○ ○1.5.44モニタリング・再評価

モニタリング、再評価する

身体拘束事例 ３事例○ ○析し代替案を検討する

緊急やむを得ず身体拘束を行う場合、身体拘束等の適正化のための対 身体拘束に関する手順書
1.5.45

身体拘束３つの要件の検討

体拘束の３つの要件とそのる

1.5.40

緊急やむを得ず行われる身身体拘束廃止に向けての規則、手順書が作成され、研修が行われてい

1.5.46

説明書類

1.5.47

説明と同意

1.5.48モニタリング・再評価策を検討する委員会）で3つの要件（切迫性、非代替性、一時性）を

手順に沿って実施された３すべて満たしているか検討

事例

３つの要件を満たして緊急やむを得ず身体拘束を行う場合、医師又は説明書

施設⾧名の説明書を作成

実施事例３例○ ○○ ○入居者・患者、家族、または代理人に書面及び口頭で説明し、同意を 同意書

現場の観察

得る

職員からの聞き取り実施事例３例○ ○○ ○モニタリング、再評価し、身体拘束廃止に向けて常に取り組んでいる 実施事例３例

身体拘束に関する根拠とその記録
緊急でやむを得ず身体拘束を行う場合には、その様態及び時間、その○ ○際の入所者（利用者）の心身の状況、ならびに緊急やむを得ない理由 実施事例３例

1.5.49を記録している

身体拘束に関する現状を持つ人の把行 握動 職員に求められる要素

心 1-ケアを行う
理職員

症 職員に求めら状 れる要素2-施設の全職の 員
改

必要な情報・

善 分析・対応

1-ケアを行う
職員

現場で確認

○ ○

数値把握の記録

現場で確認

○ ○

実数記録

現場で確認

○ ○

実数記録

現場で確認

○ ○

夜間にベッド柵を要望した入居者の数

実数記録

現場で確認

○ ○

身体拘束している人数

やむを得ず身体拘束を行っている人数とその種類

実数記録

現場で確認

○ ○

取り組みの記録組織としての取り組みの経緯がわかる記録がある

取り組み経緯を示す書類

現場で確認

○ ○

実数記録

現場で確認

○ ○

記録と保存

1.5.51

身体拘束に関する説明と同意

拘束ゼロを目指して：拘束が必要な場合の同意書の数

1.5.52

拘束具の把握規定に基づき使用された拘束具の数

1.5.53

自己希望による拘束の利用数

拘束（ベッド柵以外）を要望した入居者の数

1.5.54

夜間帯の自己希望による拘束数

1.5.55
1.5.56
1.5.57

F 行動心理症状

1.6.1
1.6.2
1.6.3
1.6.4
1.6.5
1.6.6
1.6.7
1.6.8
1.6.9
1.6.101.6.11
1.6.12
1.6.13

経時的変化
行動心理症状を持つ人の把握
LIFE項目に関する記録
対象者
技術
実践
対象者
技術
実践
情報の提供
本人の背景
誘因
留意事項
技術

1.6.14

情報の提供

1.6.15

個別支援計画への反映
毎日のケアへの反映

介護施設の場合は、LIFEで求められている認知症任意項目および必須項目を全て記録している。
職員が行動心理症状(BPSD)のある人を把握している

スト書式
事例３例
研修記録
個人評価記録3名分

職員が関係性を築くユマニチュードの技術を知っている

本人の背景

個人評価記録3名分

すべての職員が関係性を築くユマニチュードの技術を知っている職員からの聞き取り

すべての職員が行動心理症状(BPSD)に対応するための技術を実践して

現場の観察

いる

職員からの聞き取り

行動心理症状を予防・対応するために必要な情報が、職員に提供されているデータを収集している(生活歴および生活習慣)
行動心理症状(BPSD)を誘因する事象を分析している
ケア提供・支援時の留意事項を挙げている
使用すべきユマニチュードの技術を知っている

事例3例
事例３例
事例３例
事例３例
事例３例

（関係する部門：事務、ケアをする人、営繕、厨房、清掃担当...)に提 事例３例

データを収集している(生活歴および生活習慣)事例３例

ケア提供・支援時の留意事項を挙げている

事例３例

情報共有

1.6.20

留意事項の理解と実践

1.6.21

個別支援計画への反映

1.6.22

行動心理症状への対応策の記載

職員からの聞き取り
現場の観察

留意事項

行動心理症状の引き金となるものの職員からの聞き取り

職員からの聞き取り
研修記録

1.6.171.6.19職員からの聞き取り

現場の観察

事例３例

技術

現場の観察

職員からの聞き取り

職員が行動心理症状(BPSD)に対応するための技術を実践している
すべての職員が行動心理症状(BPSD)のある人を把握している

リーダーからの聞き取り

現場の観察

行動心理症状(BPSD)を誘因する事象を分析しているる要素の分析
解と支援施設が行動心理症状のある人を把握している

行動心理症状を持つ人のリ 現場での確認

誘因

行動心理症状分析結果の理改善した人数及び経時的変化

1.6.161.6.18の引き金とな

個別の入居者・患者：身体抑制があった入居者・患者のうち、拘束が供されている2-施設の全職員

存）

行動心理症状を予防・対応するために必要な情報が、すべての職員

必要な情報・
分析・対応

身体拘束に関する説明書、経過観察記録を用い、保存する（２年間保1.5.50

使用すべきユマニチュードの技術を知っている

事例３例

職員からの聞き取り
現場の観察
職員からの聞き取り
現場の観察
職員からの聞き取り
現場の観察
職員からの聞き取り
現場の観察
職員からの聞き取り
現場の観察
職員からの聞き取り
現場の観察
職員からの聞き取り
現場の観察
職員からの聞き取り
現場の観察
職員からの聞き取り
現場の観察
職員からの聞き取り

○ ○ ○
○ ○ ○
○ ○ ○
○ ○
○ ○
○
○
○
○ ○
○ ○
○ ○
○ ○
○ ○
○
○
○
○
○

行動心理症状の引き金を分析して対応を記録し、情報を共有する（時間、会話、場所、誰がケアを対応しているときか、ケアの場面、近く

○ ○

事例３例

に誰がいたか）職員は、行動心理症状に対応する際の留意事項を理解し支援している
行動心理症状の引き金の原因背景を分析した対応策が個別支援計画に反映されている対象となる入居者・患者の「ユマニチュードの評価保清」等に基づくケア計画に、行動心理症状の対応手法が記載されている

事例３例

現場の観察
職員からの聞き取り

○ ○

事例３例

○ ○

事例３例

○ ○

行動心理症状に対応する以下のテクニックが適切に実践され、効果を行動心理症状

評価し、職員間で共有されているに対する具体- ①ケア行為の有効性の評価

的な技術
1.6.23

行動心理症状の対応の実践- ②知覚の連結

現場の観察- ③注意分散の技法

職員からの聞き取り○ ○- ④マスター/黒衣- ⑤オートフィードバック- ⑥感情の固定

行動心理症状の変化の把握1.6.24

変化の把握と記録

1.6.25

延期

行動心理症状の経時的変化を把握し、記録している

○ ○

事例３例

と記録
行動心理症状への具体的な対応

1.6.261.6.27

無償の行為
予定の変更

ケアの拒否があった時は、ケアを放棄することなくを放棄することな現場の観察

く延期して必ず行う

職員からの聞き取り
現場の観察

無償の行為を行う

職員からの聞き取り
現場の観察

ケアや活動の予定を変更している

1.6.28

次回の約束

ケアや活動を延期し次回の約束を行う（ケアの延期を本人に伝える）

1.6.29記録

ケアや活動の延期について記録されている職員からの聞き取り
現場の観察
職員からの聞き取り

○ ○
○ ○
○ ○
○ ○

事例３例

○ ○

体的にいつ誰が何をどの様に対応し行うか、フォロープランを作成す 事例３例○

ケアの拒否、ケアや活動の延期があった場合の原因，背景を分析し具
1.6.30

背景の分析と次回の計画

る
1.6.31

モニタリング・再評価

1.6.32

行動心理症状に柔軟に対応する組織

行動心理症状に対する組織サ

1.7.1

多職種協働の体制があるに、実践と個別ケアを適応させ、すべてのサービスが柔軟に対応でき 取り組み概要

多職種、多部門での職員のミーティングを行う体制がある

○

事例３例

る組織となっている

現場の観察
職員からの聞き取り○

組織図

職員からの聞き取り

○ ○ ○

組織図

職員からの聞き取り○ ○ ○全ての分野において多職種専門職による会議が設置され、横断的な組

制

1.7.2

多職種協働の組織

織となっている（ケア、食事、訪問サービス、営繕、社会活動、外
出）

|
ビ
ス
提
供

ビリティ）
行動心理症状をもつ入居者に対して、本人の期待と希望に応えるため的な対応

G 多職種協働体

ケアプランに位置付け実践し、 モニタリングし再評価する（トレーサ

伝達事項の共1.7.3

部門責任者の参画

会議にはすべてのサービス部門の責任者を含む

組織図

職員からの聞き取り

○ ○ ○

1.7.4

定期的な会議の開催

定期的に会議が予定されている

議事録

職員からの聞き取り

○ ○ ○

1.7.5

議事録の作成会議の議事録が作成されている

議事録

職員からの聞き取り

○ ○ ○

1.7.6

参加者の発言責任

ミーティングの目的を認識した上で、発言できている

議事録

職員からの聞き取り

○ ○ ○

1.7.7

民主的運営

参加者全員の意見が考慮されている

議事録

職員からの聞き取り

○ ○ ○

1.7.8

決定事項履行状況確認

会議の決定事項の履行状況を定期的に確認している

該当する確認書類

職員からの聞き取り○ ○ ○正式な申し送りの手順があり申し送り事項が整理され行っている（ケ1.7.9

申し送りの項目

職員からの聞き取り○ ○ ○1.7.10時間

時間 （時間帯、どれくらいの時間をかけているか）

職員からの聞き取り○ ○ ○1.7.11

頻度頻度

職員からの聞き取り○ ○ ○1.7.12

内容

手順通りに申し送りが実施されている職員からの聞き取り○ ○ ○1.7.13

共有

内容の共有

職員からの聞き取り○ ○ ○1.7.14

方法

方法（口頭、書面、IT）

職員からの聞き取り○ ○ ○1.7.15

情報検索

情報を簡単に検索できる

現場での確認○ ○ ○セ

1.7.16

手順書のファイル

手順書のファイルが作成されわかりやすい場所に保管されている現場での確認○ ○ ○ス

1.7.17

コミュニケーションツール

職員からの聞き取り○ ○ ○1.7.18

サービスの手順書

すべてのサービスの手順書は毎年再評価が行われている

職員からの聞き取り○ ○ ○1.7.19

サービスの手順書

手順書は、新しい専門職に引き継がれている

職員からの聞き取り○ ○ ○本人が歩んできた人生の歴史や嗜好が十分に検討・反映され、個別性3割以上完成していること

時

有

の
プ
ロ 伝達手法

人生レベルでの計

H 画作成【コミット個 メントの再掲】
別

人生レベルでの計画作成
0.4.9

ルを知っているを有する支援内容となるよう、本人（代理人）の合意のもとに作成さ 代表的な個別支援計画・看 の確認
護計画２～３例を有する支援内容となるよう、本人（代理人）の合意のもとに作成さ きていることを口頭で確認 者をランダムに選び内容をを有する支援内容となるよう、本人（代理人）の合意のもとに作成さ0.4.11

個別支援計画・看画 護計画の項目【コ 0.4.12 個別支援計画・看護計画の項目
看施設・病院で提供されているすべてのサービスがカバーされている

0.4.130.4.15計

0.4.16ているの再掲】

代表的な個別支援計画・看意を得て、署名を受けている新規入所者に対しては、入居から0ヶ月から6ヶ月の間に完成する

○

○ ○ ○

護計画２～３例
代表的な個別支援計画・看○ ○ ○護計画3事例○ ○ ○護計画３事例

作成された個別支援計画・看護計画は、入居者・患者に説明され、同 代表的な個別支援計画・看画 計画の理解と共有【コミットメント

全員分の個別支援計画

本人の望む生活（要望、希望等）が記載・検討され、計画に反映され 代表的な個別支援計画・看0.4.14

護

本人や職員など関係者の具体的な行動が記載されている

○ ○

グ

ている

掲】

○ ○ ○

確認する

PDCAの実施状況ヒアリン

れている：PDCA サイクル実施の結果、計画や実施状況の質が向上し計
ミットメントの再10割完成に向けての目処処が立っているについてヒアリング
本人が歩んできた人生の歴史や嗜好が十分に検討・反映され、個別性 全員分の個別支援計画がで 提出された事例以外の入居れている：入居者全員分が完成している
３事例提出
本人が歩んできた人生の歴史や嗜好が十分に検討・反映され、個別性援/伝達に関する手順書

組織横断的なコミュニケーションツールが使用され、全員がそのツーれている：対象者の3割以上で完成しており、10割完成に向けての目

0.4.10支

ア、現状把握、課題解決の対応策）○ ○ ○護計画３事例
代表的な個別支援計画・看○ ○ ○護計画３事例

作成された個別支援/看護計画は組織内で適切に共有され、ケアの際に0.4.17

計画の理解と共有活用できる環境が整ってい活用されているるか、状況の確認
職員は、個々の個別支援計画/看護計画に基づいた自分の役割を自覚

0.4.18し、実施している○ ○ ○職員からの聞き取り○ ○職員からの聞き取り○

すべての職員(関係する部門)が個別支援計画/看護計画の目的と作成プ
ロセスを理解し実践している

0.4.19計画実現のための巻き込み【コミッ
トメントの再掲】

0.4.20計画実現のための巻き込み計画実現のために、入居者の同意があれば社会との接点を広げて組織
内外の人に広く協力を要請する

実施記録など○PDCAの仕組みの構築と実施【コ0.4.21

PDCAの仕組みの構築と実施

ミットメントの再
掲】

個別支援計画・看護計画のPDCAの仕組みが構築され、定期的に確実に実施されている○ ○ ○の代表的な実施事例

対象者の3割以上で人生レベルで策定された計画のPDCAサイクルが実 代表的なPDCA実施事例３ 3割以上のPDCAの実施記

0.4.22

0.4.23

行され、内容が適宜、定期的に更新されている

事例

対象者全員分の人生レベルで策定された計画のPDCAサイクルが実行

代表的なPDCA実施事例３ 全員分のPDCAの実施記録

され、内容が適宜、定期的に更新されている

事例

本人の要望の

1.8.1

本人の要望の確認

本人の要望の確認

尊重

1.8.2

チーム体制

チーム体制

録と更新状況

と更新状況
職員からの聞き取り

個別支援計画作成に関わる

○ ○

○
○ ○ ○
○ ○ ○

職員のチーム体制

本人の要望を尊重した個別化されたスケジュールが作成され個別支援

個別化されたスケジュールPDCAの仕組みがわかるも

1.8.3

の作成

各個人にカスタマイズされたスケ

計画/看護計画に反映されていることを確認する

３事例提出(1-8-3~1-8-14を満たす３事例)ジュール作成職員からの聞き取り○ ○職員からの聞き取り○

本人の要望を尊重した個別化された食事（1日24時間いつでも、好き
1.8.4

食事

な時間に選べる食事）スケジュールが作成され個別支援計画/看護計画に反映されている

入浴・シャ
ワー

1.8.5

グループ活動グループ活動（社会生活に関係する活動）に関する記載がある

職員からの聞き取り

○ ○

1.8.6

休息時間

休息時間に関する記載がある

職員からの聞き取り

○ ○

1.8.7

睡眠

睡眠（就寝時間、起床時間）に関する記載がある

職員からの聞き取り○ ○入浴（1日24時間いつでも、好きな時間に選択し尊重したシャワー／

1.8.8

入浴

1.8.9

排泄

排泄に関する記載がある

1.8.10

整容

整容に関する記載がある

1.8.11

その他のケアその他のケア

1.8.12

入浴の配慮

1.8.13

入浴の可否の判断基準

シャワー、バス、洗面台、ベッドでシャワー）に関する記載がある施設での独自例

職員からの聞き取り○

職員からの聞き取り○ ○ ○職員からの聞き取り○ ○職員からの聞き取り

入浴の誘導や介助を行う際は、本人の尊厳や感情（羞恥心）に配慮し ３事例提出(1-8-3~1-8-14ている。

を満たす３事例)

入浴の可否の判断基準を明確にし、入浴前に健康チェックを行い、必要に応じて清拭等に代えるなどの対応をしている。

○
○ ○ ○

職員からの聞き取り○ ○ ○職員からの聞き取り○ ○職員からの聞き取り○ ○入浴方法の選択（体を拭く、ベッドでシャワー、シャワー（座位・立1.8.14

入浴方法の選択位・スタンディングリフト）、機械浴（寝る・座る）、リフト浴、家
庭風呂、大風呂）を尊重し実践している

1.8.15

口腔ケア

入浴の頻度

希望すれば週2回以上本人の要望によって夜間入浴、シャワーまたは保清をしている人の数○

1.8.16

入浴の人数

1.8.17口腔ケア体制

1.8.18口腔ケアが自立している

1.8.19口腔ケアの介助を必要とする人の数

口腔ケア：手順に基づく支援を必要としている人数を把握している

1.8.20口腔ケアが困難な人の数

口腔ケア：全く支援できていない人数を把握している（拒否、BPSD) 実数把握に関する書類

1.8.21

口腔ケアの実践

本人の状況に応じた口腔ケアを職員が行っている。

職員からの聞き取り○ ○1.8.22

口腔健康の評価

口腔内に異常が認められた場合には確実に歯科を受診している。

職員からの聞き取り○ ○1.8.23リーダーの存在

口腔ケアの取り組みを推進するリーダーがいる

職員からの聞き取り○ ○をリーダーが把握している
口腔ケア：手順に基づく支援を行える体制を作っている

事例数

○ ○ ○

体制を示す書類

口腔ケア：自立して自分で行える人を把握している

の処方」

○ ○

1-8-17の体制を示す書類に記載がある○ ○○ ○口腔ケア研修口腔内状態の評価

口腔内状態の評価方法を理解して実践している

職員からの聞き取り○ ○1.8.26

日常行うべき簡単な口腔ケア

日常的な口腔ケアの実施

職員からの聞き取り○ ○アが個別支援計画/看護計画に位置付けられている価保清と保清実数把握に関する書類

1.8.251.8.27

チュードの評○ ○1.8.24

利用者の要望や状況に応じた口腔ケ「ユマニ

職員は口腔ケア研修を受けている

実数把握に関する書類

1.8.281.8.29「ユマニチュードの評価保清」の理正しいレベルのケアを行うために「ユマニチュードの評価保清・保清

解の処方」を理解している

評価保清・保清の処方の手順

1.8.301.8.31

利用者の要望や状況に応じた口腔ケアを行い個別支援計画/看護計画に位置付けられている。

担当責任者の関与

1.8.32

日常業務への適用

1.8.33

評価の頻度

1.8.35

職員からの聞き取り○ ○手順は、決められたプロセスに則って正式に決定されるている

評価保清実施手順

職員からの聞き取り○ ○手順で各職員の役割と実践内容を説明している

評価保清実施手順

職員からの聞き取り○ ○評価保清実施手順

職員からの聞き取り○ ○手順に、「ユマニチュードの評価保清・保清の処方」には、対応する看護師が署名しなければならないことを明記している
手順に、「ユマニチュードの評価保清・保清の処方」が日常業務にどのように適用するかが説明している。
手順に、30日以内に「ユマニチュードの評価保清・保清の処方」を再評価する方法を説明している

評価のためのシートの作成

PCなど）を作成している「ユマニチュードの評価保清・保清

評価シートを用いて「ユマニチュードの評価保清・保清の処方」を作の処方」の作成成している「ユマニチュードの評価保清・保清
1.8.36の処方」に基づいた「ユマニチュー
ドの正しいケアのレベル」の決定

評価保清・保清の処方に基づいた「ユマニチュードの正しいケアのレベル」の決定評価保清実施手順○ ○評価保清実施手順○ ○評価保清を記録する書式

○ ○
○ ○

３事例提出

３事例提出

職員からの聞き取り○ ○評価保清を記録する書式

正しいレベルのケアを行うために評
1.8.37○ ○３事例提出

評価保清実施手順「ユマニチュードの評価保清・保清の処方」で利用するシート（紙・1.8.34

研修記録

価保清・保清の処方を理解し実施し 本人の立位能力と実行の評価ている

以下の項目を含んだ保清方法が記述（処方)されてい

○ ○

ること

1.8.38一日のうちで保清を希望する時間帯○ ○1.8.39保清に必要な職員の数○ ○1.8.40

測定可能な本人の個別・短期・具体的目標（例：立位時間、歩行距離
など)

○ ○

1.8.41

目標達成のためにとるべき行動○ ○1.8.42

目標達成に必要な条件（環境、器具等）○ ○1.8.43

使用する技法○ ○1.8.44

評価保清・保清の処方に基づいたケアの実施○ ○1.8.45

評価保清・保清の処方に基づいたケ 正しいレベルのケアを行うために評価保清・保清の処方を理解し実施
アの実施

３事例提出

○ ○

３事例提出

○ ○

チュードの評価保清・保清の処方」を行い、個別支援計画・看護計画 ３事例提出○している
正しいレベルのケアを行うために評価保清・保清の処方を理解し実施

1.8.46

している「ユマニ
チュードの評価保清・保清「ユマニチュードの正しいレベルのケア」を行うために「ユマニ1.8.47

一貫した実施に位置付け一貫して実施している ：の処方」の実施

1 か月毎日、評価保清に基づくケアを実施し、「ユマニチュードの評

モニタリング
1.8.48モニタリング○ ○価保清・保清の処方」または業務作業シートのカレンダーに実施の有 ３事例提出
無を記入している。
1 か月後に「ユマニチュードの評価保清・保清の処方」の処方の再評

再評価
1.8.49

再評価○ ○価を行い、課題があれば 原因・背景の分析を行って、必要があれば変 ３事例提出
更を加えている。

定期的な更新1.8.50

定期的な更新「ユマニチュードの評価保清・保清の処方」業務 ／作業シートは毎月更新している。

３事例提出

○ ○

実数把握

○ ○

「ユマニ
チュードの評価保清・保清の処方」を受「ユマニチュードの評価保清・保清
1.8.51の処方」を受けている入居者・患者の数けている入居利用者の要望や状況に応じた「ユマニチュードの評価保清・保清の処方」を行い個別支援計画に位置付けケアプランに反映されている者・患者の数「ジネスト・
マレスコッ
ティのケア分類」に基づく
入居者・患者のレベル分類1.8.52

1.8.53

評価保清に基づくレベルにあったケ 「ジネスト・マレスコッティのケア分類」の評価に基づきすべての入 以下の項目の人数を把握しアを提供している
評価保清に基づくレベルにあったケアを提供している

1.8.54

居者・対象者が以下の分類で評価されている

○ ○

た書類

- 立位可能な人 とその人数○ ○- 立位補助機器を利用すると立位可能な人 とその人数○ ○- 立位・座位の人 とその人数

1.8.55○ ○（40秒以上立位可能)- 座位・立位の人 とその人数

1.8.56○ ○(立位可能時間40秒未満)- 座位・横臥の人 とその人数

1.8.57○ ○(座位可能)○ ○- 横臥(寝たきり)の人 とその人数

1.8.58「ジネスト・マレスコッティのケア分類」の評価に基づくケアに必要

1.8.59○ ○な人数の評価○ ○1.8.60I
ケ

1.8.61「ジネスト・マレスコッティのケア分類」の定期的な評価

1.8.62「ジネスト・マレスコッティのケア分類」の評価の変化に関する検討 ３事例提出
職員からの聞き取り○ ○1.8.64

無償の行為を行なっている

職員からの聞き取り○ ○1.8.65

ケアの予定の変更がフレキシブルに行われている

職員からの聞き取り○ ○1.8.66

次回の約束が行われている

職員からの聞き取り○ ○1.8.67

ケアの延期が記録されている

３事例提出

○ ○

1.8.68

ケアの拒否にあたり、背景の分析と次回の計画

３事例提出

○

1.8.69

ケアの拒否への対応に関するモニタリング・再評価が行われている

３事例提出

○

1.8.70

ケアの延期の総数が把握されている

全数把握に関する書類○

1.8.63

きのケアの延期

価○ ○ケアの延期を実施している拒否があると高齢者機能評

○ ○

３事例提出

1.9.1

ケアの延期を管理している

高齢者機能評価が実施されている

評価実施の有無

評価の書式

○ ○ ○

実施数を示す書類

1.9.2

標準化された医療評価ツールを使用している

使用しているツール

○ ○ ○

1.9.3

認知機能が実施されている

３事例提出

○ ○ ○

1.9.4

痛み評価が実施されている

３事例提出

○ ○ ○

1.9.5

栄養評価が実施されている

３事例提出

○ ○ ○

1.9.6

嚥下評価が実施されている

３事例提出

○ ○ ○

1.9.7

褥瘡評価が実施されている

３事例提出

○ ○ ○

ア

1.9.8

歩行評価が実施されている

３事例提出

○ ○ ○

の

1.9.9

関節拘縮評価が実施されている

３事例提出

○ ○ ○

1.9.10

日常生活動作評価が実施されている

３事例提出

○ ○ ○

施設からの入居/入院者数

年間の実数

○ ○ ○

自宅からの入居/入院者数

年間の実数

○ ○ ○

鎮痛剤

実数報告書

○ ○ ○

1.9.14ベンゾジアゼピン系抗不安薬

実数報告書

○ ○ ○

1.9.15

向精神薬

実数報告書

○ ○ ○

1.9.16

抗うつ薬

実数報告書

○ ○ ○

1.9.17認知症治療薬

実数報告書

○ ○ ○

1.9.18

睡眠薬

実数報告書

○ ○ ○

1.9.19

処方薬のモニタリングの有無

職員からの聞き取り○ ○ ○1.9.20

定期的再評価職員からの聞き取り○ ○ ○1.9.21

⾧期処方薬の評価

職員からの聞き取り○ ○ ○1.9.22

薬物相互作用職員からの聞き取り○ ○ ○1.9.23

薬物相互作用職員からの聞き取り

○ ○ ○

ア
と
ケ

し

入居者の背景1.9.11

入居者・入院者の背景

1.9.12か 薬剤適正使用たの質薬剤に関する
リスクマネジメント

1.9.13

薬剤の適正使用がなされている薬剤に関するリスクマネジメントがリスク防止プロジェクトのための制度を作っている

プロジェクト実施記録○ ○1.9.25

リスク防止プロジェクトのためのアクショングループの設置

組織図

○ ○

1.9.26

看護師が作成した部門横断的なリスク防止の参考資料の存在

資料

○ ○

1.9.27

医師が作成したリスク防止指示書の存在

指示書

○ ○

1.9.24実施されている

リスク防止プ
ロジェクト

1.9.28

リスク防止の手順の文書化

手順

○ ○

1.9.29

部門横断的なリスク防止の対策の実施

実施記録

○ ○

1.9.30

専門職向けの薬剤使用に関する研修の実施

研修記録

○ ○

1.9.31

入居者・患者や家族向けの薬に関する啓発活動

実施記録・啓発用資材○ ○1.9.32

ユマニチュード実践の観点からの評価指標の設定

指標

○ ○

1.9.33

ユマニチュード実践の観点からの評価の実施

実施記録

○ ○

1.9.34

配薬のリスクマネジメントに関する体制

体制の活動を示す書類○ ○1.9.35

処方箋の転記ミスを防ぐしくみ

具体的な仕組み○ ○1.9.36

破砕できない薬のリスト

リスト

○ ○

1.9.37

薬剤ごとの注意事項のリスト

リスト

1.9.38

薬剤吸収阻害1.9.39

入居者・患者が抱えるリスクの評価
と対応

○ ○

低栄養

○ ○

1.9.42痛み○ ○1.9.43転倒○ ○1.9.44拘縮○ ○1.9.45失禁○ ○1.9.46褥瘡○ ○1.9.47

感染症

1.9.48

リスクマネジメント部門の有無

入居者・患者が抱えるリスクの評価

以下の項目を含む感染管理○ ○に関するマニュアル○ ○感染症の予防と発生時等の対応マニュアル等を作成し、職員に周知徹○ ○底している。
担当者等を中心にして、定期的に感染症の予防や安全確保に関する勉○ ○強会等を開催している。
感染症の予防策が適切に講じられている。

○ ○1.9.54

伝染性感染症発生時の行動計画が作成されている○ ○1.9.55感染症が発生した場合には対応が適切に行われている○ ○感染症の予防と発生時等の対応マニュアル等を定期的に見直してい

○ ○

る。

○ ○

1.9.57

感染性廃棄物の処理に関するマニュアルがある

1.9.58HACCPに対応した衛生管理をしている○ ○1.9.59

害虫駆除計画が作成されている○ ○1.9.601.9.61

抑うつ対策プ
1.9.62

入居者・患者が抱えるリスクの評価と対応

緊急時のアクションプランが決められている。心肺停止などの急変と対応
抑うつ状態の予防、発見、モニタリ
ングのためのプロジェクトがある○ ○ ○時、施設内での暴力行為、火災、異常気象時など災害時における入居 緊急時の対応策
者の安全確保のための取組が組織的に行なわれている

入居者・患者が抱えるリスクの評価 災害時における入居者・患者の安全確保のための取組を組織的に行っている
抑うつ状態の予防、発見、モニタリングのためのプロジェクトがある○ ○ ○災害時の対応策
抑うつに関するプロジェク

○

ト活動規定
評価手法

職員からの聞き取り

○

３事例提出

職員からの聞き取り○

部門横断的に措置をしている

３事例提出

職員からの聞き取り○

1.9.66

社会生活プロジェクトを実施している

３事例提出

職員からの聞き取り○

1.9.67

定期的に再評価している

３事例提出

○

1.9.68

抑うつ状態の改善が認められた入居者の数

実数把握書類○1.9.63

入居・入院時に評価をしている

1.9.64

個別にフォローアップをしている

1.9.65低栄養の予防と対策のためのプロ

３事例提出

○ ○

低栄養の予防と対策のためのプロジェクトがある

プロジェクト内容

1.9.70

全入居者・患者の食事と水分の摂取量を把握している

記録

○ ○ ○

1.9.71

本人のこれまでの体重の推移を確認している

記録

○ ○ ○

1.9.72

定期的な体重測定を行っている

記録

○ ○ ○

1.9.73

MNA(簡易栄養評価票)評価を行っている

記録

○ ○ ○

1.9.74

BMI評価を行っている

記録

○ ○ ○

1.9.75低栄養のリスクがある入居者の全数

実数把握書類○ ○ ○1.9.76

中程度の低栄養状態にある入居者・患者の数(MNA評価等の利用）実数把握書類○ ○実数把握書類○ ○1.9.69ジェクトがある

MNA評価等で重度の低栄養の状態にある入居者・患者の数(MNA評価

1.9.77

ジェクト

関する文書

1.9.53

緊急時の対応疼痛対策プロ○ ○いる。

1.9.56ジェクト○ ○リスクマネジメント体制に

感染症対策について、責任と役割を明確にした管理体制が整備されて1.9.52

口腔ケアプロ感染症リスクに対する予防策を実施していると対応

1.9.51ロジェクト○ ○ジェクト実施記録

うつ1.9.50低栄養対策プ○ ○1.9.41

1.9.49ロジェクト

以下の項目に関するプロ

1.9.40

感染対策

災害時の対応入居者・患者が抱えるリスクを防ぐプロジェクト○ ○職員からの聞き取り等の利用）

1.9.78

NOC（経口栄養補助食品）を処方されている入居者・患者の数

実数把握書類○ ○1.9.79天然サプリメントで栄養補給している入居者・患者の数

実数把握書類○ ○1.9.80低栄養の状態が改善した入居者・患者の数

実数把握書類○ ○口腔ケアプロジェクトの有無

プロジェクト内容

1.9.81

適切な口腔ケアのプロジェクトがあり実践されている

○ ○ ○
ケアの観察

○ ○ ○

1.9.82

日常の口腔ケア1.9.83口腔健康状態

1.9.84

歯科医の介入1.9.85

入居前の口腔内健康状態

実数把握書類○ ○ ○1.9.86

入居後に口腔内のチェックを受けている実数把握書類○ ○ ○疼痛対応プロジェクトがある

プロジェクト内容

1.9.87
1.9.88

疼痛についてプロジェクトがある

標準化された疼痛に対する治療効果の評価（尺度）を利用している職員に聞き取り

○ ○ ○

３事例提出
職員に聞き取り

○ ○ ○

○ ○
○ ○

転倒対策プロ
ジェクト

1.9.90

痛みの治療を行った後にその効果を評価している

1.9.91

定期的に痛みの評価を行っている入居者・患者の把握

実数把握書類○ ○転倒予防プロジェクト

プロジェクト内容○ ○1.9.93

転倒リスク評価を行なっている

利用している評価法○ ○1.9.94

転倒の状況分析と報告制度がある

転倒記録とその分析○ ○1.9.95転倒リスクのある人の把握ができている

実数把握書類○ ○1.9.96

転倒の年間総数を把握している

実数把握書類○ ○1.9.97

頻回に転倒した人の数を把握している

実数把握書類○ ○1.9.98

転倒した後に骨折した人の数を把握している

実数把握書類

○ ○

３事例提出

○ ○

実施記録

○ ○

プロジェクト内容○ ○1.9.92

転倒予防プロジェクトを実施している

転倒のリスクを予防し、歩行を支援するための個人プログラムを実施
している
転倒のリスクを予防し、歩行を支援するためのワークショップを実施

1.9.100

ジェクト

1.9.101

している

拘縮予防・改善に関するプロジェク
トがある

1.9.103

拘縮のある人に対して１日数回、拘縮を和らげる技術を実践している

1.9.104

拘縮予防のためのポジショニングを行っている

1.9.105
1.9.106

ジェクト

失禁の予防と管理のプロジェクトが職員に聞き取りケアの観察
職員に聞き取りケアの専門職を対象とした拘縮を防ぐためのワークショップが行われ

ケアの観察

ている

職員に聞き取り

○ ○
○ ○
○ ○

姿勢が原因となり生活に影響が出ている人、拘縮のある人の数

実数把握書類

○ ○
○ ○
○ ○

1.9.109

排泄に課題のある人についての排泄習慣のデータを収集している

３事例提出

○ ○

1.9.110

排せつ用品を選択する基準があり、実施している

選択基準

○ ○

1.9.111

おむつの消費量を把握している

実数把握書類○ ○該当する個別支援計画○ ○「ユマニチュードの評価保清(TE/TP)」と連携した個別支援プロジェ
クトがある

1.9.114

排泄用品選択基準に基づいて適切な排泄用品を使用している

1.9.115

本人による排泄用品の要望が反映されている

1.9.116

トイレへの介助を要する人の評価を適切に行っている

1.9.117

トイレへの介助を要する人に排せつの支援を昼夜を問わず実施する

1.9.118

トイレへの介助を要する人の数を把握している1.9.122

ケアの観察

失禁の予防と管理が行われている

職員に聞き取りケアの観察
職員に聞き取りケアの観察
職員に聞き取りケアの観察
職員に聞き取りケアの観察
職員に聞き取りケアの観察
職員に聞き取り
ケアの観察

おむつの定時交換を行なっている

褥瘡予防プロジェクトを実施してい
る

○ ○
○ ○
○ ○
○ ○
○ ○
○ ○

実数把握書類

定時交換前でも必要に応じておむつ交換を実施する

職員に聞き取り○ ○○ ○失禁している人の数を把握している

実数把握書類○ ○褥瘡予防プロジェクトのしくみがある

プロジェクト内容○ ○1.9.123

施設入居時に褥瘡が発生するリスクのある入居者の評価をしている

評価方法

○ ○

1.9.124褥瘡治療を受けている人に対して定期的な再評価をしている

３事例提出

○ ○

段階に応じた予防・治療器具の導入（マットレス、クッションなど）

1.9.125

ジェクト

ケアの観察

実数把握書類1.9.121

予防接種プロ○ ○３事例

プロジェクト内容

1.9.120

プロジェクト

評価方法○ ○排泄に関する専門家によるトレーニングを実施している

1.9.119

感染予防対策

職員に聞き取り失禁の予防と管理のプロジェクトがあるある

1.9.113

ジェクト

職員に聞き取り

1.9.1081.9.1071.9.112褥瘡対策プロ

拘縮予防・改善プロジェクト
拘縮の評価をしている

1.9.102

失禁対策プロ○ ○疼痛に対してユマニチュードの技法を使用している

1.9.99拘縮対策プロ

ケアの観察

1.9.89

実践状況の観察

をしている

○ ○
○ ○

1.9.126

食事と水分の代替計画を作成し実施している

1.9.127

NOC（経口栄養補助食品）を処方している職員に聞き取り○ ○1.9.128

経口補給プログラムを作成し実施している

職員に聞き取り○ ○1.9.129

個々人にあわせて体を動かすプログラムを作成し実施している

1.9.130

摩擦やずれを生じさせない技術を用いたケアを実施している

1.9.131

施設入居時に褥瘡が発生している入居者の数

実数把握書類○ ○1.9.132

施設内で褥瘡を発症している入居者・患者の数の把握

実数把握書類○ ○1.9.133

他の医療施設へ入院し、退院時に褥瘡が発生していた数の把握

実数把握書類○ ○1.9.134

感染症リスク防止プロジェクトがある

感染症リスク防止プロジェクトのしくみがある

３事例提出

○ ○

３事例提出
ケアの確認

以下の項目を含むプロジェ
クト内容

○ ○

○ ○ ○

1.9.135

感染症リスクに対する標準的な予防策を実施している○ ○ ○1.9.136 適切な衛生対応が行われている

手指の衛生対応が行われている○ ○ ○1.9.137

衣服の衛生対応が行われている○ ○ ○1.9.138

医療材料の衛生対応が行われている○ ○ ○1.9.139

環境の衛生（てすり、テーブル、床頭台など）対応が行われている○ ○ ○1.9.140

リネン類の衛生対応が行われている○ ○ ○1.9.141

呼吸器系に関する衛生注意事項（咳エチケットやマスク）がある○ ○ ○1.9.142

体液（尿・痰・唾液・血液）などに関する衛生対応が行われている○ ○ ○1.9.143

特別な注意事項（疥癬、シラミ、ナンキンムシ）への対策がある○ ○ ○1.9.144

害虫駆除対応が行われている

1.9.145

感染症リスク防止プロジェクトがある

予防接種キャンペーンを行なわれている○ ○ ○以下の項目を含むプロジェ
クト内容

○ ○

1.9.146最新の予防接種に関する情報を収集している○ ○1.9.147

感染管理対応の責任者がいる○ ○保健所・行政との連携がある

1.9.149

予防接種の手続きを正式に文書化している

手続き文書

○ ○

1.9.150

職員のインフルエンザ予防接種者数

実数把握書類○ ○1.9.151

同意を得てインフルエンザ予防接種をした入居者・患者数

実数把握書類○ ○実数把握書類○ ○自己選択としてインフルエンザ予防接種を受けなかった入居者・患者

1.9.152

終末期対応プロジェクト

J

数

1.9.154

在宅/院内の緩和ケアチームと協定を結んでいる

職員からの聞き取り○ ○1.9.155

施設内での緩和ケア行為について本人の同意がある

職員からの聞き取り○ ○1.9.156

本人の事前指示を得ている

職員からの聞き取り○ ○1.9.157

本人の事前指示を得ている

職員からの聞き取り○ ○1.9.158

家族への支援をしている

職員からの聞き取り○

1.9.159

ケアの専門職への支援をしている

職員からの聞き取り○

1.9.160

他の入居者への支援をしている

職員からの聞き取り○

職員の職場での生活の質を高めるた
1.10.1

めに、以下のプロジェクトを実施し職員が経営陣と意見交換をする機会を持つている

康

1.10.2

職員のグループ間で意見交換の機会を持つに

1.10.3

職員間でケアの実践に関して分析を行う

害

1.10.4

健康な職場づくりを

1.10.5

職員向けイベント

及1.10.6

透明性のある職員の昇進の機会の提供

ぼ

1.10.7

施設の質を高める取り組み

い

設備の質を高める取り組み

1.10.8な 職員の勤務体
制○ ○プロジェクトの有無

健 システムさ以下の項目を含むプロジェ

1.9.153 終末期に関するプロジェクトがある

職員の健康な職場づくりの○ ○1.9.148

1.10.9

職員の職場での生活の質を高めるた
めのプロジェクトを実施している

クト内容

左記の項目を含むプロジェ

○ ○ ○

クトの内容
左記の項目を含むプロジェ

○ ○ ○

クトの内容
左記の項目を含むプロジェ

○ ○ ○

クトの内容
左記の項目を含むプロジェ

○ ○ ○

クトの内容
左記の項目を含むプロジェ

○ ○ ○

クトの内容
左記の項目を含むプロジェ

○ ○ ○

クトの内容
左記の項目を含むプロジェ

○ ○ ○

クトの内容
左記の項目を含むプロジェ

○ ○ ○

クトの内容

多様性のある勤務体制がある

職員からの聞き取り○ ○ ○職員の欠勤率1.10.10

職員の欠勤率を把握している

実数把握

○ ○ ○

職員の労災

1.10.11

業務中にケア関連で起きたケガ等の発生数を把握している

実数把握

○ ○ ○

1.10.12

業務中に腰痛や筋骨格系の障害を起こした職員の数を把握している

実数把握

○ ○ ○

短期病気休暇

実数把握

○ ○ ○

⾧期病気休暇

実数把握

○ ○ ○

職員の病気休暇

1.10.13

職員の短期病気休暇の総日数を把握している

1.10.14

職員のストレス評価
職員の離職率
職員のバーンアウト
職業人の定義正しいケアのレベル

1.10.15

職員のストレス評価をおこなっているのケアを行う

離職

実数把握

○ ○ ○

1.10.17

職員のバーンアウトを把握している

実数把握

○ ○ ○

1.10.18 自律の尊重
1.10.19

職員は正しいケアのレベルを理解している

職員は「本人に代わってするということを決してしない」という原則

ケアの観察を遵守している

職員からの聞き取り

正しいケアのレベルの設定

1.10.21

正しいレベルのケアの実践

1.10.23
1.10.24の利用

1.10.25

正しいレベルのケアを行うためのツールを利用している

正しいレベル1.10.30

ケアの観察
職員からの聞き取り
ケアの観察
職員からの聞き取り
ケアの観察

ロフィールシートを利用している

正しいレベルのケアを行うための取り組みを行っている
正しいレベルのケアを行うためのプ
ランがある

○ ○
○ ○
○ ○
○ ○
○ ○

以下のツールを添付「ユマニチュードの評価保清」シート

ツールを添付

シート利用状況の確認○ ○ツールを添付

シート利用状況の確認○ ○ケア中の興奮状態評価スケール

ツールを添付

シート利用状況の確認○ ○食事のプロフィールシート

ツールを添付

シート利用状況の確認○ ○社会・文化的プロフィールシート

ツールを添付

シート利用状況の確認○ ○ポスター（関係性の柱、5つの原則、ケアの５つのステップ等）

ツールを添付

実施状況の確認

個別のナイトプラン

事例添付○

個別の食事プラン

事例添付○（DADA））

正しいレベルのケアを行うためのプ

職員からの聞き取り○ ○ ○正しいレベルのケアを行うための資料

介護対象者のジネスト・マレスコッティ分類（立位プロフィール

1.10.28
1.10.29

職員からの聞き取り

害を与えるケアの回避

1.10.26

1.10.27

ケアの観察

正しいケアのレベルの理解

1.10.20

ためのツールのケアを行う○ ○ ○録

1.10.16 職員の離職率を把握している1.10.22

正しいレベル

心理的リスクの評価を行なっている

ストレスチェックの実施記○ ○ ○ための計画と実施

1.10.31

ケアに関する

各ケアの個別ツールを使って、ケア

個別のツール1.10.32 前の確認やケア内容を常に検討して

いる

の使い方
1.10.33
1.10.34
1.10.35

ケアプラン、評価保清シート、食事シート、アクティビティシートについての対応ケアプラン、評価保清(TE/TP)シート、食事シート、アクティビティ
シートについてケアが行われる前に閲覧、確認しているケアプラン、評価保清シート、食事シート、アクティビティシートについて内容の変更があった場合、速やかに修正している
ケアプラン、評価保清シート、食事シート、アクティビティシートの変更内容を、対象者の入居者データファイルに記録しているツールを用いて以下の対応をしていることを訪問時に

○ ○

確認する

○ ○
○ ○
○ ○

ケアプラン、評価保清シート、食事シート、アクティビティシートの1.10.36

組織内での継続的研修・支1.10.37 たケアの実践について組織内に浸透を図っている

援の実施

継続性の担保ドの技術の評価

各法令の遵守

実施記録(1-10-45~1-10-○ ○ ○52と共通)
実施記録(1-10-45~1-10-○ ○ ○テーマを掲げたポスターキャンペーン

ポスターpdf○ ○ ○啓発活動（意欲向上）

活動記録

○ ○ ○

1.10.42

ユマニチュードへの取組みを⾧期に継続させるための仕組み・工夫

取り組み例

○ ○ ○

1.10.43

新入職員の指導

指導実績

○ ○ ○

1.10.44

その他（具体的支援）

実施記録

○ ○ ○

1.10.45

ユマニチュードの優れた実践を組織
内に浸透を図る活動を記録している

組織内への浸透活動の記録

52と共通)

ワークショップに関する以○ ○ ○下の事項の記録

1.10.46

実施した時間数○ ○ ○1.10.47対象となるテーマや技法○ ○ ○1.10.48

参加した職員数○ ○ ○1.10.49

影響の評価

1.10.50

困難事例の分析

分析例３事例を提出

1.10.51

ワークショップの時間数

実数報告

○ ○ ○

1.10.52

シャドウイングの年間時間数

実数報告

○ ○ ○

1.10.53

ユマニチュードの優れた実践を組織
内に浸透を図る活動を記録している

○ ○ ○
○ ○

啓発活動の対象に以下の対ケア職員に対する啓発活動実施

象者を含んでいることを示 職員からの聞き取り

○ ○ ○

す書類

1.10.54

入居者・患者に対する啓発活動実施○ ○ ○1.10.55

家族または親族に対する啓発活動実施○ ○ ○1.10.56

実習生に対する啓発活動実施○ ○ ○1.10.57

すべての職員に対する啓発活動実施○ ○1.10.58

ボランティアに対する啓発活動実施○ ○1.10.59

外部のサービス提供者に対する啓発活動実施○ ○1.10.60

その他の組織に対する啓発活動実施○

1.10.61

職員代表に対する啓発活動実施○

1.10.62

啓発活動を行っている対象者

1.10.63

ユマニチュード活動の質と継続性が確保されている○訪問時の観察

1日の単位の中で質と継続性が確保されている職員からの聞き取り
訪問時の観察 職員からの曜日によらず質と継続性が確保されている

1.10.64

聞き取り
訪問時の観察 職員からの祝日も含めて質と継続性が確保されている

聞き取り
訪問時の観察

○
○
○
○ ○ ○

1.10.66

人的継続性

1.10.67 技術の質的評価をおこなっている

技術の質的評価の実施

実施記録

○ ○ ○

1.10.68

定期的な技術の質的評価の実施

実施記録

○ ○

1.10.69

ケア職員の技術の質的評価

実施記録

○ ○

1.10.70

各シフトの技術の質的評価

実施記録

○ ○

1.10.71

職員の個人目標の設定

実施記録

○ ○

1.10.72

職種別の技術の質的評価

実施記録

職員からの聞き取り○

各分野の法令を遵守している法令に関する情報がまとめ‐介護（介護保険法、高齢者虐待防止法、個人情報保護法などてあることの確認

1.10.74‐調理場／食堂（食品衛生法、HACCPなど）

職員からの聞き取り○ ○ ○1.10.75

清掃管理（建築物衛生法など）

職員からの聞き取り○ ○ ○1.10.76

リネン洗濯

職員からの聞き取り○ ○ ○職員からの聞き取り○ ○ ○1.10.73 各分野の法令を遵守している

建物管理（安全確保や避難に関するマニュアル、メンテナンス計画、

1.10.77

リノベーション計画など）

建物管理に関する書類

○ ○ ○

○ ○ ○

1.10.78‐投薬管理

投薬管理マニュアル

1.10.79‐避難経路の確保

避難経路図

1.10.80‐危険な物品に対するセーフガード

実物確認

○ ○ ○

1.10.81

防災用品の管理

実物確認

○ ○ ○

○ ○ ○

事故防止マネジメント：事故、ヒヤ

事故防止マネジメント

施している

1.10.41

1.10.65

ユマニチュー○ ○ ○に以下のプロジェクトを実

1.10.40

啓発活動の対ド活動の質とユマニチュード浸透のため

実践のためのワークショップ

援の記録

ユマニチュー

によって組織内に浸透を図っている

1.10.39

組織内での継象者

ユマニチュードの哲学、技術、優れたケアの実践について、次の方法

シャドウイングの実施

1.10.38

続的研修・支○ ○定期的な再評価を行う

ユマニチュードの哲学、技術、優れ

1.10.82 リハットの報告に関して整備されて報告書の作成○ ○ ○以下の項目を含む報告書

いる
1.10.83

報告対象事象のリストの作成○ ○ ○1.10.84

事故防止委員会の設置○ ○ ○1.10.85

データの集計○ ○ ○1.10.86

改善策の記録○ ○ ○1.10.87

経過観察記録○ ○ ○ユマニチュー
ドに関する用1.10.88

語の理解
入居者・患者の呼称

1.10.89

1.10.90
1.10.91

ユマニチュードの正確な用語を用い

ユマニチュードの正確な用語が、全ての職員に認識され、使用され、ている

伝達されている

職員は、入居者・患者を本人が希望する名前で呼んでいる
職員は入居者・患者に馴れ馴れしい扱いをしない本人の希望による呼称の選択
本人が希望する呼称の記録
本人が希望する呼称を共有している

職員からの聞き取り○

職員からの聞き取り○ ○ ○職員からの聞き取り
記録の確認
職員からの聞き取り

○ ○ ○
○ ○ ○

原則2 各人の唯一性の尊重れまでの生活を住

評価基準

事前添付資料

現場確認内容

B

S

G

病院は
除く

必要な人には、居室の入口に

A 本人の意向やこ
居 尊重した居室の到達目標

居室に関する表示をする際に
2.1.1

本人の意向やこれまでの生活を尊重

表示

・本人が選んだ入居者を表す目印（名前、写真、イ

・対象者（担当者への面談）

ラストなど）

・なぜその表示内容となっているのか（担当者への面談）

・姓＋名前（状況によっては本人、家族の了解のも・本人の意向を尊重しているのかどうか（担当者への面談）と旧姓、愛称）・実際の表示（観察）○ ○等の表示がある空・対象者（担当者への面談）

間・なぜその表示内容となっているのか（担当者への面談）

必要な人には、本人の部屋への案内表示がある

2.1.2

・本人の意向を尊重しているのかどうか（担当者への面談）○ ○・実際の表示（観察）本人による生活空間や郵便物 居室のドアに入居者・患者の活動状況やプライバ

本人によるプラ市

イバシーの管理

2.1.3

民等のプライバシー管理により シーの要望が同意のもと掲示されている（ケア中、本人の意向やこれまでの生活 居室外で活動中、居室内で来客中、居室内で休憩中を尊重

権

本人・家族の許可を得た上で、必要なときに職員が

2.1.4

居室のスペアキーを利用することができるの実際の表示（観察）○ ○

実施状況（観察）○ ○1

事前提出書類の記載数と齟齬がないか（観察）

○ ○

1

等）
・手順の標準化についてマ
ニュアル等
・実施記録

本人によるプライバシー管理の維持向上ために、次の対象者や数を把握している

尊・本人が居室の鍵を持っている入居者の数

2.1.5

数がわかる管理記録等

・呼び鈴のある居室の数

重・郵便受けのある居室の数

快適な生活空間が整備され、快適な生活空間の整備およびカ

2.1.6

スタマイズ

居室内は本人の意向やこれまでの生活を尊重され安全上の基準にも配慮

入居者・患者・利用者の快適性（明るさ、換気、匂

快適性への配慮（観察、および、基準を満たしていない場合

い、湿度、音、多床室はカーテン）が配慮されていは、本人の希望等の理由があるか職員に確認する）

る
入居者の選択を尊重して、本人の思い入れのある家

・本人の選択の尊重、選好の反映の状況（本人および担当者

具を含めた私物を持ち込み何をどこに置くかなど、

2.1.7

の面談）

本人の選好に応じた居室のレイアウトやしつらえが安全上の基準を配慮して居室の家具やインテリア、・検討、モニタリング、再検証の状況（担当者の面談）

移動補助用具、医療器具が配置されている・居室での配置状況（観察）○選挙権の行使、信仰・政治思

市民としての権利保持○・居室のカスタマイズ状況（観察）カスタマイズされている
2.1.8

○ ○

2.1.9

想等の尊重、重要書類等の管 入居者・患者の投票の意思確認を行い、入居者・患

どのように支援しているか（担当者への面談：案内等の補足

理など市民としての権利の継 者の選挙権行使の支援ができている資料を用いて説明可）○ ○ ○続保持を保障・尊重されている状況（担当者の面談）

入居者・患者・利用者は信仰、政治思想等を尊重さ

2.1.10・居室に神棚や仏壇を設置している場合は、実際の設置状況

れている

○ ○ ○

（観察）

入居者・患者は社会保障のための身分証明書（健康保険証、介護保険証、身体障害者手帳等）を自分で2.1.11

実施状況（担当者への面談）○ ○実施状況（担当者への面談）○ ○実施状況（担当者への面談）○ ○保持するかどうかを選択できる
入居者・患者は支払い手段（現金、カード、通帳な

2.1.12ど）を自分で保持するかどうかを選択できる
入居者・患者は印鑑等を自分で保持するかどうかを

2.1.13

選択できる「本人の品位をおとしめる」ような服装（透ける

品位のある服装
2.1.14としめず尊厳を尊重

服、穴が開いたりくたびれた服、汚れた服、行事の品位のある服装をしているかどうか（観察、および、基準を

仮装用の服）や抑制とみなされる服装（つなぎ服、

満たしていない場合は、理由を職員に確認する）

ロンパース、本人が上げた下げたり手を入れたりできないズボン）を使用しない
抑制とみなされる服装を使用する場合は、原因を分抑制的な服装の手続きと評価服装において本人の品位をお2.1.15

抑制的な要素をもつ服装に関 析し、 身体拘束実施の3つの要件(切迫性・非代替する手続きと評価

性・一時性)を満たして、必要な手続きを経た上で使○ ○ ○・原因背景の分析を行っているか、3要件を満たしているか、
身体拘束廃止委員会などの 手続きを経ているか、モニタリング及び再評価を行っている
会議録等

用し、モニタリング、再評価されているか（担当者の面談）○ ○・本人の状況（観察）尊重しているかどうか（担当者への面談および観察）、本人

服装選択の自由が選べているかどうか（観察）服装について、選択肢を提示する対象者とみなされる場合は、該当者である

・生活歴、習慣、好みを尊重して、本人が自由に選かどうか職員に確認の上、以下を観察

べている

2.1.16

・本人の習慣を尊重しているかどうか

本人のアイデンティティと個 ・本人が意思表示をできない場合は、本人の習慣を
人の尊厳の尊重、それぞれの 尊重しながら本人に見合った服装を説明し、選択肢・説明提案プロセスがあるか・本人が選べているかどうか

個性にあわせた服装選択の自 を提示して本人が選ぶ
由の尊重

・本人が選ぶことができない場合は、本人の習慣を○ ○本人が選ぶことができないとみなされる場合は、該当者であ尊重しながら本人に見合った服装を家族や代理人へるかどうか職員に確認の上、説明同意のプロセスを経て家族や代理人が選び、本・本人の習慣を尊重しているかどうか（担当者への面談）

人に確認する・家族や代理人への説明同意プロセスがあるか（説明記録や同意書等）
・本人に確認しているかどうか（観察）B 居室で過ごす選
択

2.2.1

プ
ラ

2.2.2

選択

ニケーションについて本人の○ ○実施状況（観察、担当者への面談）○ ○実施状況（観察、担当者への面談）○ ○くみがわかる文書（規則、 実施状況（観察、担当者への面談）○

来客を迎えるかどうか、本人が選択できる本人が24時間外部から連絡を受けることができる
家族、友人、知り合いの訪問が24時間自由である仕組みがあり、実施されている

訪問が24時間自由であるし
説明文書等）

居室ドアの開閉について本人

シ 居室内およびケの選択を尊重、必ずケア中の 居室のドアを開けておくか閉めておくか、入居者・

ア中のプライバ
シーの保障

実施状況（観察、担当者への面談）

る

選択を尊重

2.2.4

バ

2.2.5

ドアやカーテンは閉めた状態 患者が選択できる（ケア提供中はドアを閉めてお実施状況（観察、担当者への面談）○ ○ ○実施状況（観察）○ ○ ○であり本人のプライバシーを く）・性受けたりする外部とのコミュ

2.2.3

イ

|

重
24時間来客を迎えたり連絡を外部とのコミュニケーションの居室で過ごす本人の選択を尊 本人の意志で居室で過ごすことを入居者が選択でき

保障
2.2.6

かならずドアやカーテンを閉めた状態でケアを行っている平均値（％）

実施割合の平均値

1居室のパネルや張り紙に、個人の一週間の予定表が

生活掲示されている（ケア、ワークショップ、アクティ

2.2.7

実施状況（観察）○ ○ ○ビティ、面会や訪問）

メンタル・性生の 活の保障要望を聞く機会の設置や支援
2.2.8

等により本人のメンタルおよび性生活を尊重尊

人間関係、性生活等に関連した本人や家族の要望を聞き、2人部屋希望の入居者がペアで入ることができの把握として2人部屋希望の入居者がペアで入ること2.2.9ができる部屋の数を把握している2.2.10

入居案内等の部屋数がわかる資料

ダブル（幅140cm）またはセミダブル（幅120cm）

ベッド利用状況を把握してのベッドの利用が可能である
メンタルおよび性に関する要望に耳を傾ける機会をいる資料設けており、よりよい要望対応検討に向けて次の数により実施状況を把握している・メンタルおよび性に関する要望の数

2.2.11

○

1

○

1

○

1

プルで入居・宿泊が可能である）
要望または要望がある場合への受入れキャパシティ

重

部屋の確認（観察）る部屋がある（同一家族のメンバー2 人、またはカッ・メンタルおよび性に関してアドバイスを実施した
数・メンタルおよび性に関して具体的に支援を実施し利用状況（担当者の面談）

要望数、アドバイス実施
数、支援数がわかる資料（集計期間は直近1年以内
で少なくとも3ヵ月分程度

どのように要望を把握し、アドバイス、支援しているか一連の流れと事例（担当者の面談）○が望ましい）

た数

本人の要望や合理的な理由がC 個別の夜間計画

ある場合以外は、誰も起こさ実施による夜間

睡 の睡眠の尊重

2.3.1

れることはなく一人ひとりの 本人のために個別に夜間計画を実施している
生活リズムに応じた睡眠を尊

眠

重

の

個人情報をマスキングした夜間計画（2～3例）

事前添付資料以外の夜間計画（書類閲覧）
夜間計画の目的の確認、実施内容、実施状況（担当者の面

○ ○

談）

入居者・患者の個別の夜間計画のリストには、以下の項目が含まれている

尊・希望する就寝時間

重・特定の設備・夜間の習慣・儀礼・希望する面会時間または面会なし

2.3.2

・夜間の治療、または特定の時間帯の治療

2-3-1に同じ

2-3-1に同じ○ ○・立位の方法・おむつやパッド類の種類（ある場合）・着替えにかかる時間・危険防止柵の設置に関する希望
・その他 :
ひとり一人の生活リズムに応じた睡眠を尊重するため、次の夜間の睡眠に関する本人の要望とその対象者数を把握している
2.3.3

・睡眠の質の確保のため、就寝前に常にトイレを使

各対象者数がわかる資料

用する人の数(評価時点）○ ○・消灯後である21時以降の、就寝希望の意向を尊重されている人の数
・起こされることを希望する入居者の数
ひとり一人の生活リズムに応じた睡眠を尊重するため、次の起こされた理由とその対象者数を把握している（時間帯の区切り方は国際基準のフランスと同等）
・治療（睡眠薬、鎮痛薬等）のため、職員に起こされた入居者の数
・着替えのため、職員に起こされた入居者の数
・体位変換などのために、職員に起こされた入居者

2.3.4の数（21 時から深夜 0 時までの間）

各対象者数がわかる資料○(評価時点）

・体位変換などのために、職員に起こされた入居者の数（深夜 0 時から 4 時までの間）
・体位変換などのために、職員に起こされた入居者の数（4 時から 7 時までの間）
・体位変換などのために、職員に起こされた入居者の数（日中）

本人の要望に基づく計画的な本人の要望に基づく計画的な昼

2.3.5

昼寝により一人ひとりの生活 昼寝は、本人の要望に基づいて行なっている

本人の要望がわかる記録等 実施状況（担当者の面談）○ ○1

リズムに応じた睡眠を尊重

寝
2.3.6

本人の要望に基づく昼寝の対象者を把握している

人数がわかる資料（評価時（昼寝をしている人の数）点）

昼寝は、本人の希望に基づいてあらかじめ計画され、決まった時間に起床していることが確認されて

2.3.7

いる

○ ○

個人情報をマスキングした 事前添付資料以外の個別支援計画、実施記録等（書類閲覧）
個別支援計画、実施記録等 実施状況（担当者の面談）

○

1

○

1

昼寝が日中のアクティビティと重なる場合、施設は本人と相談してアクティビティ計画を立てて実践し

2.3.8

2-3-7に同じ

2-3-7に同じ

原因分析の記録

分析内容（担当者の面談）ている

夜間の徘徊について原因の分

夜間の徘徊への対応による睡眠2.3.9

析・対応・再評価等により睡 夜間の徘徊の原因の分析が行われている○ ○眠の質を改善の質の改善

夜間の徘徊を避けるために、安易に薬剤に依存した
2.3.10

り拘束することなく、本人に見合った代替プランが

代替プラン

ある
2.3.11

事前添付資料以外の代替プラン（書類閲覧）
実施状況（担当者の面談）

夜間の徘徊への対策を個別支援計画に位置付け、実

個人情報をマスキングした 事前添付資料以外の個別支援計画、実施記録等（書類閲覧）

施し、モニタリング、再評価をする
睡眠の質の改善に向けて次の対象者および件数を把個別支援計画、実施記録等 実施状況（担当者の面談）

○ ○
○

握している
・夜間の徘徊が把握されている入居者の数
・代替プランで夜間の徘徊が確認された入居者の数
2.3.12・夜間の徘徊が把握されている人のうち行動心理症状がある入居者の数

各対象者および件数がわかる資料(評価時点）○

・夜間抑制の件数・夜間抑制を希望した入居者の数

2.3.13・代替プランの件数
睡眠の質を改善する取り組みの経緯がわかる記録がアクションチーム等での議ある

事録や取り組み記録○

病院

原則3 最期の日まで

到達目標

自分の足で立って生きるA
1

立位の目的と知識の理解

0

立

現場確認内容

B

S

G

は除

立位に関する理解

ランダムに選んだ職員に質立位の目的を理解している

問

○ ○ ○

立てない人であっても、体幹を起こすことで部分的な効果を上げることが可能であること

ランダムに選んだ職員に質を理解している。（廃用症候群の予防、認知

問

○ ○ ○

機能の改善など）

立位介助技術の理解と習得3.1.3

立位介助の技術

3.1.4

立位の実践

践
情報の共有

位
る個別計画」の立案、実行○ ○実施記録な対象者に対して1日20分の立位が実践されて 必要な対象者に対して立位いる。実施が難しい場合には、体幹を起こす○ ○

時間を計測した記録事例

取り組みがある
3.1.5

情報の共有

3.1.6

「立位に関す立位介助の技術の理解と習得を行なっている
医学的・安全的観点から評価した上で、適切

立位または体分 幹を起こす実の事前添付資料

く

3.1.2

日
2

3.1.1

評価基準

3.1.7

3.1.8

立位に関する情報がケアの専門職に共有され情報共有状況を職員に尋ねている

る

立位に関する情報がすべての職員（関係する情報共有状況を職員に尋ね部門）で共 有されているる「立位に関する個別計画」の 「立位に関する個別計画」を立案し、実行し情報共有状況を職員に尋ね

立案、実行

る

ている

「立位に関する個別計画」の 「立位に関する個別計画」の立案 を責任者が情報共有状況を職員に尋ね

立案 者

る

行っている

「立位に関する個別計画」と 「立位に関する個別計画」の立案 は対象者の
3.1.9

対象者のジネスト・マレス

ジネスト・マレスコッティのケア分類と関連

コッティ分類との関連性をもって作成されている

個別支援計画に反映されて

○ ○
○
○ ○
○ ○
○ ○

いる事例を３事例提出

正確な技術の

3.1.10

正確な立位介助

正確な立位介助を行っている

ケアの観察

○ ○

実施

3.1.11

正確な歩行介助

正確な歩行介助を行っている

ケアの観察

○ ○

個別支援計画/看護計画と連携3.1.12

個別支援計画/看護計画との連携る個別計画」

3.1.15「立位に関する個別計画」の 立位に関する個別援助計画の内容に以下の項

以下の項目を含む書式と作成を行っている

３事例提出

○ ○

本人の立位に関する評価○ ○立位に関する設定目標○ ○3.1.18

必要な介助者の数○ ○3.1.19

入居者が希望する時間帯○ ○3.1.20計画を実行するための条件（設備を含む）○ ○ケアや社会生活活動の際にも立位に関するア○ ○クションプランが盛り込まれている

3.1.22

立位の合計時間の記録○ ○3.1.23

目標の評価○ ○3.1.24

立位の前に必ず身体能力の評価ができている3.1.25

職員の技術評価

3.1.26

シャドウイング

立つ前の入居者・患者の状態（疲労度、支える力、体力など）を必ず体系的に評価してい○ ○評価記録例３事例を提出

る
すべての職員は立つ技術の実践と共有が行われている

ワークショップ記録

ケアの観察

実施記録提出

職員からの聞き取り○

立位技術のシャドウイングで、リーダーの行

立位介助のトレーニング○ ○3.1.17

価術共有実施状況を職員に尋ねる○ ○3.1.16

立位のための職員間での技る

る

3.1.21

身体能力の評情報共有状況を職員に尋ね

個別支援計画/看護計画をモニタリングしてい目が含まれている○ ○いる事例を３事例提出

個別支援計画/看護計画と共有している

3.1.133.1.14「立位に関す個別支援計画/看護計画と連携している

個別支援計画に反映されて動や言動、態度、現場の雰囲気などの実践を○ ○広く観察する。
リーダーの見守り、指導のもと、実施している

3.1.27

実施記録提出○ ○対象者把握の記録

○ ○

実数把握

○ ○

実数把握

○ ○

実数把握

○ ○

（半日～数日）立位と歩行介助に関する現状把握

3.1.28

１日合計20分立つプログラム １日合計20分立つプログラムを実践しているを実践している人の数
各ケア場面における歩行歩行3.1.29を介助・見守りした入居者・患者の数が把握出来ている

人の数を把握している
ケアにかかわる全職員が歩行を介助・見守りした入居者・患者の数の把握
社会生活ケアにかかわる職員が歩行を介助・

3.1.30

見守りした入居者・患者の数の把握
食事ケアにかかわる職員が歩行を介助・見守
りして、椅子に座って食事をした入居者・患

3.1.31者の数の把握車椅子を漫然と使わないた3.1.32
3.1.33

めの取り組み3.1.34

車椅子に関する状況把握

食堂で車いすを使用している人数

実数把握

食堂で車いすを使用している正当な根拠があ

ランダムに選んだ職員に尋るねる

車椅子の利用を「立位に関する個別計画」とランダムに選んだ利用者に関連づけるついて尋ねる

○ ○

1

○ ○

1

○ ○

1

ランダムに選んだ利用者に車椅子の利用を個別支援計画と関連づける

3.1.35

ついて尋ねる

車椅子をできるだけ使用しなくてもすむよう

ランダムに選んだ利用者ににするための取組みプランの作成がおこなわ

3.1.36

ついて尋ねる

れている

各ケア場面における歩行歩行

歩行の機会の把握

3.1.37を介助・見守りした入居者・患者の数が把握出来ている

トイレや手洗いなどで職員が歩行を介助・見守りした入居者・患者の数が把握されているリハビリテーション専門職が歩行を介助・見3.1.38守りした入居者・患者の数が把握されている

○ ○

1

○ ○

1

実数把握

○ ○

実数把握

○ ○

実数把握

○ ○

他の人々（家族、ボランティアなど）が歩行を介助・見守りした入居者・患者の数が把握

3.1.39

されている

一人ひとりの１日の累計歩

3.1.40

行時間の把握立位補助用具活用

3.1.41

一人ひとりの１日の累計歩行 一人ひとりの１日の累計歩行時間を記録して時間いる（全専門職の合算)

リーダーの存在

立位補助用具活用のための人材がいる○ ○職員向け研修リーダーが職員に指導する○ ○3.1.44

研修の記録

指導の記録がある○ ○3.1.45

立位補助用具の管理

立位補助用具の管理ができている○ ○立位補助用具の付属品の管理ができている○ ○3.1.47ている

立位補助用具の付属品の保マニュアル保管状況・閲覧

守、清掃、調整、管理ができ 用具・機材マニュアル

状況・管理状況について職

ている

員に尋ねる

○ ○

3.1.48

マニュアル閲覧○ ○3.1.49

用具・機材の管理○ ○「ジネスト・マレスコッティ 「ジネスト・マレスコッティの分類」に基づ
3.1.50の分類」に基づいた立位補助 いて立位補助用具の選択が適切に行われてい用具の適切な選択

ティの分類」

職員からの聞き取り

○ ○

ケアの観察

○ ○

る
器具の選択と使用方法を習得している:に基づいた補‐ 本人に見合ったものである

助器具の適切な選択と使用○ ○以下の活動の記録

リーダーは立位補助用具の活用の訓練を受け

3.1.43「ジネスト・
マレスコッ

歩行時間の計測記録

リーダー研修立位補助用具理○ ○対して実施している立位・3.1.42

3.1.46の付属品の管立位に問題がある対象者に移乗（介助）バー
3.1.51

用具の選択と使用方法の習得

移乗用ボードができている

立位補助器
立位サポートチェアト、座位から立位への補助器具

正しい立位能力の把握

3.1.52

評価保清に基づく立位能力の把握

実数把握報告○ ○実数把握報告○ ○実数把握報告○ ○数を把握しているいる
能力はあるが立位をとっていない人の数を把3.1.54な選択

ベッドの背もたれを上げることができる人の医学的診断で立位をとれない人の数把握して3.1.53

車椅子の適切‐ 立位のテクニックをマスターしている評価保清で横臥と判断される入居者のうち、握しているすべての専門職に対して車いすおよび付属品

車いすおよび付属品の使用に の使用に関する研修を行っている
3.1.55

関する研修がおこなわれてい販売業者による/ユマニチュードリーダーによ 実践報告

る

るワークショップ/リハビリ専門職のいずれか○ ○で開催されている
車いすの選択、快適性、フィッティングは、
3.1.56

車椅子の適切な選択の評価

一日を通じて本人 が適切な姿勢でいられるか 定期的に評価をしているこどうかを左右する重要な要素であることを認とを示す書類○ ○識して評価している
3.1.57とを示す書類
定期的に評価をしていることを示す書類○ ○○ ○疾患特異性の観点からの車椅子の利用に関す

定期的に評価をしているこる評価とを示す書類車いすの清掃・メンテナンス

メンテナンス記録の書類○ ○3.1.61

標準的な手動車いす

実数報告

○ ○

3.1.62

リクライニング機能付きの車いす

実数報告

○ ○

3.1.63

コンフォートタイプの車いす

実数報告

○ ○

3.1.64シェル型車いす実数報告○ ○3.1.59テナンス

定期的に評価をしているこ

価
姿勢やフィッティングに関する評価

3.1.58

車椅子のメン

器材としての車椅子の適切な選択に関する評3.1.60

車いすの清掃・メンテナンスがおこなわれている○ ○原則4 外部に対して開かれ到達目標ている（閉鎖的でない）

A

現場確認内容

B

S

G

病院は
除く

及び、次のいずれかの場面で家族の参加を地

個別支援計画・看護計画の作成および
4.1.1

アクテビティ等の各場面における家族
参加、地域に開かれ外部の視線を尊重に促すための取り組みがある・アクティビティ（社会生活活動、外出、旅行など）のとき実施報告、会議録など○ ○研修実施記録等

○ ○

誓約書等

○ ○

・食事のとき・ケア への参加
・社会生活委員会を開催するとき

開 ボランティア
か の受け入れれ

組織的なボランティアの受け入れによ
4.1.2

り、地域に開かれた施設として外部の
視線を尊重

設

ボランティアはユマニチュードについて認
識している

4.1.5

で
る 入れ

域に開かれた施設として外部の視線を担当責任者による受入れ記
録や管理表等

尊重

施設は地域の学校教育等への協力について
基本姿勢を明文化しているいるか（受入れ担当者への

○ ○

面談）

下にある

耳を傾ける

組織的な実習生の受け入れにより、地
4.1.7

どのように認識を把握して研修実施記録等

ボランティアは、施設の担当責任者の監督

施設はボランティアによる気付きや提案に

4.1.6

実習生の受け

修を受けている面を交わしている

4.1.4

施

ボランティアは一般的なボランティアの研施設はボランティアと誓約書など必要な書

4.1.3

た

あ

事前添付資料

個別支援計画・看護計画を作成するとき、

家族の参加

域

評価基準

○ ○

気付きや提案の検討・反映○

状況がわかるアンケートや
会議録等

○ ○

事業計画等

施設は実習生の受け入れと指導または研修 協定（必要な場合は個人情
は個人と契約を結んでいる
施設は実習生向け活動の手引きを作成して

4.1.9

いる
施設は実習生のチューターを任命している

4.1.104.1.114.1.134.1.14

自発的/対外的取材を受けた施設でのユマニチュードの取り組みに
4.1.15

ついて情報発信により、地域に開かれた施設として外部の視線を尊重

情報発信

書）

○ ○

手引き

○ ○

任命書や役割表等

施設は実習生にユマニチュードの取り組み

実習スケジュールや実施記について伝えている

録等

実習生は シャドウイング（リーダー等と一 実習スケジュールやシャド

4.1.12

評価によって○ ○について学校と協定を締結し、必要な場合 報をマスキングした契約

4.1.8

緒にケア）を行っている

ウイング評価記録等

施設は実習生に対して評価を行う

評価記録等

地域に開かれた施設として受け入れ状況を

年間の実習生受入れ人数集把握するため年間受入実習生の合計人数
複数の手段によって、施設がユマニチュー

計表等

どのように取り組みについて伝えているか（担当者へ

○ ○

の面談）
どのようにシャドウイング
を行っているか（担当者へ○の面談）
どのように評価を行っているか（担当者への面談）○○

ドの取組みについて対外的に自ら情報を発信している件数を把握している

種類別の発信件数の集計表○ ○（例えば、各種活動、講義、会議、シンポ 等
ジウ ム、審査委員会、交流行事、講演、
ウェブサイト、SNSなど）
施設がユマニチュードの取組みについて取材等に対応し、ユマニチュードを推進する
取り組みが複数のメディア、新聞、動画で伝えられている件数を把握している4.1.16（例えば、テレビ、新聞、ラジオ、雑誌、

種類別の報道件数の集計表○ ○等

日本ユマニチュード学会ウエブサイトなど）B

家族へユマニチュードの情家 報提供

族 身元保証人の
と
の

情報共有

への参加

小冊子がある

4.2.3

身元保証人に関する情報を施設と共有

4.2.4

本人同意の上、家族への支援を提供

4.2.5

加

由とプライバ
シーの尊重

○ ○ ○

小冊子

施設は家族・親族のユマニチュードへの認

活動内容（担当者への面

知を高める活動を行っている談）

身元保証人に関する情報が施設と共有され共有状況（現場の書類閲

ている

覧）

○ ○
○ ○

本人の同意の取得状況、家入居する本人の同意の上、本人の家族への族への支援の内容（担当者

支援が行われている

○ ○

への面談）

家族・親族が施設の社会生活活動に参 家族・親族が施設の社会生活活動に参加し参加状況（担当者への面

ている

談）

○

1

○

1

以下の条件を全て満たして特別なイベント

家族や親戚を維 受け入れる自持本人・家族・親族向けのユマニチュードのチュードに関する情報を提供

4.2.2

家族への支援絆 社会生活活動の4.2.1

家族へ施設で取り組んでいるユマニのために家族や親戚を受け入れる自由があ
4.2.6

特別なイベントのために家族や親戚をり、プライバシーが尊重されている受け入れる自由があり、プライバシー- 適切な場所でを尊重- 時間を限定せず- 特別な演出も可能で- 家族、近親者の訪問に制約がない

実施記録等

実施状況（担当者への面談）

入居者の要望に応じて、以下のメンタルおメンタルおよよび性生活のいずれか支援を提供している

び性生活の支・施設は必要に応じて倫理委員会で審議す

援
4.2.7

入居者の要望に応じた支援によりメン るタルおよび性生活を尊重

・施設は職員向けの研修を開催する
・施設は入居者同士で話し合う場を設定している・施設は必要に応じて付き添いを行う
終末期支援のための以下の全ての具体的な終末期ケア

取り組みをしている
4.2.8

終末期ケアの具体的な取り組みにより家族との絆を維持

・宗教的儀礼の尊重
・宿泊施設または休憩室の提供
・親族への飲食の提供の体制（実費負担や施設内の売店・食堂、出前など）

修の開催記録、入居者同士の話し合いの記録、または付き添いの記録（個人情報等により入力済の書類が難しい場合は書（個人情報等により入力済の書類が難しい場合は、事前に確認した書式の入力済

○ ○

1

の書類）

式）

個別支援計画や本人家族向 （個人情報等により入力済
け案内等（個人情報等によ の書類が難しい場合は、事り入力済の書類が難しい場 前に確認した書式の入力済
合は書式）

○

の書類）

・心理専門職によるサポート
社会的なつながりや外部との関係を維持す

C 社会的なつな

るための取り組みには以下の内容を全て含がりのための社 取り組み会

倫理委員会の審議記録、研

んでいる
4.3.1

個別支援計画に位置付けた具体的な取 ・様々な外出の企画

会議録や企画の案内や実施

り組みにより社会的なつながりや外部 ・定期的な実施

記録、年間スケジュール表との関係を維持的・企画と実施の記録

○ ○

1

○ ○

1

○ ○

1

実施記録等

○ ○

1

企画の案内や実施記録等○ ○等

・参加者のフォローアップ
・活動の年間スケジュールが作成されてい・る
上記の社会的なつながりや外部との関係を文維持するための取り組みが個別支援計画上

4.3.2に位置づけられている

化

年間を通じての外出・旅行の支援をしてい

4.3.3

的

個人情報をマスキングした 事前提出資料以外の複数の個別支援計画（1～3名）

個別支援計画

年間スケジュールや年に複る数回実施している記録等
以下の少なくとも１つについて外出・旅行

なの調整、手配をしている・同伴者の同伴方法

絆・車椅子利用者の参加

4.3.4

・家族の同行の・旅行会社・支援団体・宿泊所などとの連携維 施設内イベン
持 トへの外部か

4.3.5

らの参加

情報アクセス
とコミュニ

4.3.6

施設内のイベントや食事に外部の関係

施設内のイベントや食事に外部の関係者も

者が参加

参加できる

入居者のコミュニケーション技術や報道へのアクセスを確保

ケーションの支援

4.3.8への面談及び観察）

話、IT、およびあらゆる新技術

アクセス状況（現場担当者

新聞、ラジオ、書籍、インターネットなどへの面談及び観察）
対外的なコミュニケーションを担う責任者 ・報道記事、ウェブサイト
は以下の全てに取り組んでいる

ミュニケー

アクセス状況（現場担当者

スできる： テレビ、映画、電話、携帯電
入居者は報道へアクセスできる：テレビ、

4.3.7

対外的なコ
ションの実施入居者はコミュニケーション技術へアクセ

○ ○
○ ○

やソーシャルネットワーク

対外的なコミュニケーションを担う責 ・外部に向けた情報発信のURL等により取組み内容

任者により具体的な取り組みを実施

・取材対応

・役割表等により上記と責・デジタルコミュニケーション（ウエブサ

任者との関連（責任者が取イト、SNS、動画など）

り組んでいるかどうか）○ ○社会生活担当者の地域ネットワークへの4.3.9

社会生活担当者が地域の様々なネット 社会生活担当者が地域の様々なネットワー 会議録や外出届、参加報告
ワークに参加クに参加している（社協、町内会など）

書等

○ ○

参加
施設内新聞やお知らせがあり、企画制

施設内新聞やお知らせの企4.3.10

画制作への参作には入居者・職員・家族等が参画し、ボランティアや外部関係者にも配施設内新聞やお知らせがある

発行している施設内新聞や
お知らせ

○ ○

1

○

1

○

1

布

画及び配布

施設内新聞やお知らせの企画制作に次の関4.3.11

係者全てが参画している

施設内新聞やお知らせの企

・入居者

画制作の参加者がわかる記

・職員

録等

・家族・親族
施設内新聞やお知らせが次の関係者全てに配布されている・入居者・患者
4.3.12・職員
・家族・親族・ボランティア
・外部関係者

施設内新聞やお知らせの配
布済リスト等

病院

原則5 生活の場・やりたいこ

到達目標とが実現する場を作るA

社会生活活動（さまざまなア

5.1.1

社 クティビティ）会 を実施するアク
ションチームの評価基準

事前添付資料

現場確認内容

B

S

G

は除
く

社会生活活動（さまざまなアクティビ

社会生活活動（さまざまなアクティビティ）を行う

ティ）を行うために、アクションチーム

ために、アクションチームを組織し、リーダーを配とリーダーの配置

置している

活動記録
組織図

○ ○ ○

1

○ ○ ○

1

○ ○ ○

1

○ ○ ○

1

社会生活活動（さまざまなアクティビティ）には、
5.1.2

生 設置

ユマニチュードの価値観を含んだ社会生

ユマニチュードの価値観（市民権、家庭の尊重、選活活動択の自由）、5つの原則を満たした活動が含まれて社会生活活動例一覧

いる
社会生活活動（個人・集団のさまざまなアクティビ 社会生活活動アクション

活

5.1.3

アクションチームリーダーの役割

活ティ）が連携して円滑に運営できるように統括する チームの組織図
責任者を配置している

動
-

5.1.4

社会生活活動毎のチームつくり

5.1.5

活動時間の確保

5.1.6

社会生活活動計画の作成

さ 社会生活活動計
ま 画

社会生活活動（アクティビティ）毎にリーダーと必 社会生活活動（アクティビ
要なメンバーが配置されているメンバーの職務記述書に活動について記載があり、活動のための時間が勤務時間内に確保されている
社会生活活動（さまざまなアクティビティ）を統括する責任者は必要なメンバーと実施している社会生
活毎の社会生活活動計画を作成している。

ざ

社会生活活動の計画書
ティ）毎のメンバー名簿
職務記述書の確認

職員への聞き取り

複数の社会生活活動計画事

○ ○ ○

○ ○ ○

1

○ ○

1

○ ○

1

○

1

○

1

○ ○ ○

1

○ ○

1

○ ○

1

訪問時に確認する○

1

職員への聞き取り

○ ○

1

例３例提出

入居者が施設内にとどまらず社会とつながりながら楽しめる以下を含む社会生活活動計画を作成してい

ま

る

な

5.1.7

社会とつながりながら楽しめる計画

ア- 施設全体で楽しめる娯楽

以下が含まれた社会生活活- 地域に開かれた施設としての活動

動計画事例３例提出- 社会性のある楽しめる娯楽- 広く連帯感のある活動ク- そのほか、これらに関連した活動
社会生活活動計画には以下の内容が明記されているティ- 主な目的- 副次的な目的
- 場所

ビ

- 手段
5.1.8

テ
ィ

社会生活活動計画に明記する内容- イベントの一般的な流れ- 具体的な指示

以下の内容が明記され社会生活活動計画事例３例提出- ターゲットの社会的プロフィール(対象となる方の社会的プロフィール（生活歴、教育歴、職業歴、趣味歴など）- パートナー
5.1.9

個別支援計画 への反映

社会生活活動計画は、一人ひとりの特性に合わせて 個別支援計画との関連がわ
個別支援計画 に反映されているかる事例を３事例提出
地域の方々へ向けての社会生活活動計画には以下が含まれている- 一般的なプロセス

5.1.10

地域の方々へ向けての社会生活活動計画の作成-具体的な指示- 他職種連携（分野横断)

事例を提出- 所要時間-日程-タイムスケジュールプログラム

5.1.11

多様性のあるプログラム- 場所
できるだけ多くの人が楽しめるように活動プログラ 多様化されたプログラムのムが多様化されている
社会生活活動に以下の活動が含まれている

実践記録

自律的な活動（入居者が活動プロジェクトを計画・運営し、自己選択自己決定で参加する）
社会文化活動（講演会、美術館訪問、映画、カル
チャー教室の参加など）
市民的な活動（清掃活動、選挙、ボランティアなど
5.1.12多様性のある活動内容に参加する）

以下の要素を含むプログラ

祝祭的な活動（お祭り、誕生日、敬老会、お正月や ムの実践記録
クリスマスなどのカレンダーにある祝日行事に参加する）
地域に向けた活動（外部に対してバザー、夏祭りなどを行う）
世代間交流活動（地域の子どもたち、幼稚園、保育予定表

5.1.13

社会生活活動予定表の作成

実践園、小中高校学生などとの交流）
活動予定表には活動の頻度が書かれている各活動の日程が決められている

活動予定表

以下の内容を含んだ社会生活活動を実践している- 活動は施設内のすべての場所で行っている
5.1.14

社会生活活動計画に沿った実践- 参加状況を評価するツールがある- 活動の頻度を決めている- 各活動の日程が決められている

社会生活活動計画
実践の記録- 年間プログラム 、毎日および毎週の計画日程表
を公式化している

連帯活動の概念を大切にした、参加者相

職員の役割
5.1.15

互のかかわり、構築された絆、関係作りのサポート

連帯活動の概念を大切に、参加者相互のかかわり、構築された絆、関係作りをサポートしている

認知症行動心理症状の管理と予防：行動心理症状を認知症行動心理症状の管理と予防

発症するリスクのある入居者に対して「ユマニチュードのフェードイン・フェードアウトの技術」

ケア技術の確認やその他の技術を用いて、活動に参加してもらえる

5.1.16

職員への聞き取りように支援している

5.1.17

参加したい気持ちを育む手段と技術担当者が無理強いせず、本人が参加したいと思わせ現場の観察る手段と技術がある
社会生活活動を実施する担当者は以下の事項などを

ケア技術の確認

○

1

○

1

○

1

○ ○

1

○ ○

1

○ ○

1

考慮する
-活動の目的の設定
5.1.18

考慮すべき項目の実施-横断的な参加

職員への聞き取り-柔軟な対応-参加のうながし-グループでの活動 -他の専門家との協働-社会的活動をより深めるための試み
以下が含まれている活動報告書を作成している

社会生活活動報- ①活動日時、場所

告書
5.1.19

社会生活活動報告書の作成- ②活動内容、実施状況- ③ 参加者

活動報告書- ④担当者-⑤ 取り組みの評価（参加、関心、構築された絆、社会生活）
以下を含んだモニタリングを実施し、記録を作成しモニタリングている-① 望ましい活動が尊重されている
5.1.20モニタリングの実施と記録の作成-②年間を通じて計画に位置付けた頻度で一貫性を

活動記録

もって行われている

モニタリング記録-③シートは12ヶ月ごとに更新されている-④参加者の参加活動状況が評価されている（積極的、要求、感想）B 社会生活のため

入居者本人、家族、来訪者にとって、開かれていてのスペースの確

温かく迎え入れてくれる独立した中心となる生活の生 保活

入居者本人、家族、来訪者にとって、し
5.2.1

環

場（例えば、入居者みんなで集まれる場所、したいたいことの できる場所、開かれていて、 ことのできる場所（例えば 活動ごとに分かれて集ま
温かく迎え入れてくれる、懇親に 適した れる場所など）、近親者を迎えて懇親ができる場所
場所の確保

議事録

面談及び観察でも確認する（個室、サロン、テラス、庭、食堂など）、社交・文化活動の場所（活動、応接、映画や演劇観賞のた境めの部屋）が確保され活用されている

障がいを持つ入居者、家族、来様々な障害特性にあわせて、したいことの できる、
5.2.2

レイアウト

訪者などに合わ

面談及び観察で確認○ ○ ○た場所があるように生活環境を整えている

せた社会生活のための生活環境

開かれている、温かく迎え入れている、懇親に 適し

5.2.3

案内表示

5.2.4

ホームオートメーション化

案内表示は、入居者、患者の特性（視覚、聴覚、触覚など）に配慮し、適応できる環境を整えている

訪問時確認

○ ○

訪問時確認

○

面談及び観察で確認○

面談及び観察で確認

○

訪問時確認

○

入居者、患者の特性（障がいなど）に合わせた照明
や空調の管理、オートロック、自動ドアなどのホー 管理表など
ムオートメーションを取り入れ環境を整えている
受付、共用エリア、外部スペース、居室、廊下、装
5.2.5

レイアウトの改善や改装、改修、建替え
時の職員の役割

飾、照明、空調、環境、臭いについて、レイアウトの改善や改装、改修、建替えをする際には職員によ 打合せ記録など
るアクションチームが作られ検討し、運営責任者に提案しているレイアウトやリノベーションの改善や建設、装飾や5.2.6

患者が参加し意見や要望、提案ができるように働き検討会の議事録など

かけている
入居者・患者が私的にお金を使うことができるサー

お金が使える場
所

レイアウトの改善や改装、改修、建替え 家具購入などに関与し検討する場合には、入居者・時の入居者・患者の参加

5.2.7

私的にお金を使うことができるサービス

ビス（ショップ、お酒が飲める場、カフェ、移動式と場所

食料品店、美容院、エステなど.)を提供している（自動販売機を除く）
入居者が自分の服を選び、若しくは選択が困難な場 アセスメント

入居者の服装5.2.8

本人による衣服の選好・選択とその支援合もできる限り本人の好みに合わせた服で過ごせる 個別支援計画
ように支援している職員の業務時の服装

5.2.9

職員の業務時の服装

5.2.10

職員の業務時の服の洗濯C 食事提供の手段

5.3.1

事業所内で調理食

5.3.2

利用者と同じように、生活の場ではすべての職員が私服で過ごしている
業務時に着用した私服は、職員の意向で洗濯することができる環境を整えている
食事は事業所内で調理して提供している

ケータリング・出前（利用者の希望に応

ケータリング・出前（利用者の希望に応じた選択）

じた選択）などが可能である

事 HACCPに沿った衛生管理の取り

備

1

訪問時確認

○

1

訪問時確認

○

1

施設外で調理の場合の報告 訪問時に確認○ ○ ○食事の提供記録
個別支援計画、個別栄養ケ 訪問時に確認

○

ア計画など
HACCP認証を取得してい

5.3.3

法令に則ったHACCPに沿った衛生管理

組み
衛生的な環境整○ ○ ○ケア実践の確認

支援記録など集団給食施設のHACCPに沿った衛生管理を実践しる場合はその書類ている

衛生管理に取り組んでいる○ ○ ○ことを確認できる書類
5.3.4
5.3.5

衛生的な環境整備の実施整備

衛生的な環境で食事がとれるように、清掃や手指衛生の環境が整えられている
衛生的な環境で食事がとれるように、入所者・患者と職員は手指衛生を実施 している

訪問時に観察○ ○ ○訪問時に観察○ ○ ○1

事業所は外部提供事業所と、事業所が実践する質の

適切な食事の提

高い食事提供を実践できる以下を含んだ仕様書を作供成して、取り交わしを行っている- 質の高い食事提供に配慮できる管理栄養士を配置
する
5.3.6

体制

-特別なリクエストに配慮する

評価項目を実践しているこ-変更要求に対する柔軟性に対応するとを示す書類○ ○ ○-入居者・患者に適した量と質が提供できる-HACCPや配食事業の栄養管理に関するガイドライ
ンの尊重（厚労省）などの法令を遵守する-適温・適時の配食をする-高品質な食材、オーガニック食品などを選ぶ
外部の食事提供事業所と連携を図り、質の高い食事

5.3.7

ユマニチュードの価値観と原則が含まれた、質の高

質の高い食事の提供するアク

5.3.8

訪問時に聞き取りを提供しているアクションチームリーダーの配置

い食事を提供するためにアクションチームリーダーを配置しているションチームアクションチームリーダー

○ ○ ○
○ ○ ○

を含む組織図ユマニチュードの価値観と原則が含まれた、質の高5.3.9

アクションチームリーダーの役割

い食事を提供するために調理（外部提供事業所を含む）、メンテナンス、ケア、アクティビティ、事務○ ○ ○チーム活動記録などとの連携を図っている
ユマニチュードの価値観と原則が含まれた、質の高 アクションチームリーダー

5.3.10い食事の提供を定着させるために行動している
質の高い食事の提供を定着させるために、食堂に料理⾧・料理担当者が出向いて入居者・患者と交流が5.3.11できるように環境を整えている

○ ○ ○

の活動記録
料理⾧・料理担当者の活動記録
打ち合わせや会議録、実践

訪問時に確認○ ○訪問時に確認○ ○訪問時に確認○の記録

ユマニチュードの価値観と原則が含まれた、質の高 アクションチームリーダー
い食事を提供するために質の高い食事の提供を定着 の活動記録

5.3.12させるために、職員が食堂にいる全員になどしく注 打ち合わせや会議録、実践意を払えるように働きかけているの記録、研修実施記録
アクションチームリーダー

質の高い食事を提供するために、レストラン・コン の活動記録

5.3.13

サルタントなどの専門家が関与や連携している

打ち合わせや会議録、実践の記録

質の高い食事の提供するアク5.3.14

メニュー委員会の開催

組織して、定期的な話し合いを行っている

会議録

○ ○ ○

メニュー

○ ○ ○

メニュー委員会が作成するメニューには以下のすべ

ションチームが設置するメ

質の高いメニュー作りのために、メニュー委員会をてが含まれている
5.3.15

メニューの作成

ニュー委員会の‐定期的な献立の更新‐季節に応じた献立‐栄養バランス

役割

嗜好や食べ方に見合った食事形態のメニューが存在 個別栄養計画やアセスメン
する： 手で食べる、立ったまま食べることができる トなどの記録

5.3.16

形態
入居者・患者の好みや状況に合わせたメニューを作

5.3.17

成している

訪問時に確認○ ○メニュー
個別栄養計画やアセスメン○

トなどの記録メニュー

メニューは、すべての料理（前菜、主菜、デザー○ト）で食べたいものを選ぶことができる多様性があ メニュー

5.3.18る
5.3.19

メニュー委員会への入居者・患者の参加員、家族などから意見を収集している
質の高い食事、メニュー作りのために、試食会を開

5.3.21

催している
質の高いメニュー作りのために、メニュー委員会に

5.3.22

入居者・患者が参加できる機会を作っている
質の高いメニュー作りのために、メニュー委員会に

5.3.23

家族が参加できる機会を作っている

嗜好とアレルギー対応

5.3.275.3.285.3.295.3.305.3.31
5.3.325.3.33

会議録確認○ ○実施記録確認

○ ○

会議録確認

○ ○

会議録確認

○

アレルギーを起こす食べ物を回避できるように評価 アレルギーに関する記録と
している

○ ○ ○

対応のある書類

嫌いなもの、要望の反映ができているか、定期的に 個人の選好に関する情報の5.3.255.3.26○ ○ ○足度アンケートで意見をだせるように支援している 結果
質の高いメニュー作りのために、入居者・患者、職

5.3.205.3.24

質の高いメニュー作りのために、入居者・患者が満 アンケート実施状況とその評価している

食形態と調理方法

普通食、刻み食、ミキサー食などさまざまな形態の食事すべてに毎食異なった多様性がある
ミキサ ー食は料理ごとに分けられている
見た目も味も本物に近づけている柔らかい食事（ソフト食）の導入を提案している
見た目も味も本物に近づけている柔らかい食事（ソフト食）を提供している
指でつまめる形態に対応した作り方の技術がある（フィンガーフード）
配慮の必要性がある方に手で食べる形態の食事を提供している（フィンガーフード）
食材を柔らかく調理する方法(例：低温調理法など）の工夫をしている
食欲が出るように外見を工夫した料理（ゼリー食など）を提供してる

○ ○ ○

ある書類

○ ○ ○

提供している食形態の一覧
訪問時に確認○ ○ ○訪問時に確認○ ○ ○訪問時に確認○訪問時に確認○訪問時に確認○訪問時に確認○訪問時に確認○1

特殊な形態の食事が、普通食と比較して遜色ない見

5.3.34

訪問時に確認栄えと多様性をもつ工夫が行われている（多様性）○

当日の周知方法、
5.3.35

メニューの開示

メニューを知らせている○ ○ ○事前の周知方法がわかる書
類

食べる際のメニューの口頭説明を職員が毎食実施で5.3.36

きるように働きかけている
見やすい、読みやすい、分かりやすいメニューが表

5.3.37

示されている

訪問時に確認○ ○ ○訪問時に確認○ ○ ○訪問時に確認○ ○ ○メニューは、以下などの配慮で掲示している‐利用者本人と同じ高さなど個人へ配慮‐表示場所の工夫‐メニューを知らせる媒体の工夫

5.3.38‐テーブル上でのメニュー表示‐代替メニューの表示

質の高い食事の提供するアク

5.3.39

個別栄養ケア計画作成

ションチームの治療のための特別な注意事項が必要な場合の記載が含んだそれぞれの個別栄養ケア計画を作成している該当事例を３事例提出○ ○ ○該当事例を３事例提出○ ○以下の内容が含まれた個別栄養ケア計画を作成して役割いる（個別栄養ケア‐具合的な低栄養・脱水予防プログラム

計画作成）‐具体的な誤嚥防止・改善プログラム‐食べものの順序を検討して必要な場合は一皿ずつ
提供

5.3.40‐食事のペースの配慮‐介助の種類：全介助、簡単な介助（言葉、ジェス
チャー）

個別栄養ケア計画に、「ユマニチュードの評価保清」による本人の立位能力が食事のケアに関連づけられている

5.3.41（食卓まで歩いてくる、車椅子で食事をする、自分該当事例を３事例提出

訪問時に観察○ ○で下膳する、本人の要望があれば立ったままで食べる)
個別栄養ケア計画に沿った食事に関するケアの内容が記載された個人別の食事カードを作成し、以下の項目を記載している-入居者の名前-食事に関するケアの内容を決定した職員（担当の責任者が存在する）-作成日および再評価の日付

5.3.42-食事に必要な特別な道具（左利き用、右利き用、

書式を提出

○ ○

事例を３例提出

自助具（スプーン、フォーク、はし））-テーブルセッティング-身につける補助用具（義歯、補聴器、眼鏡、酸素）-本人の食事に関する目標
個人別食事カードを食事の際に使用し、記載された

5.3.43

訪問時に確認内容を用いている○ ○食事に関するアクションチームの役割

ユマニチュードの価値観と原則が含まれた、質の高5.3.44

食事に関する研修の実施

食事に関するアクションチームの役割（ユマニチュー
ドケアの実施）○ ○ ○い食事を提供するために、食事に関する研修を実施 研修実践記録
している（研修の実施）5.3.45

ユマニチュードケアの実施

食事の介助では、介助者が本人の視線と同じ高さになるように座っている
職員は「ユマニチュードの技術」を用いた食卓まで

5.3.46の歩行介助の技術を習得している研修などの実践記録

食事は一度に一人だけでゆっくりと、落ち着いて介

5.3.47

助している
食べることを急がさない介助をしている

5.3.48

本人の能力を奪わないように、本人に代わってする

5.3.49ということはしない介助をしている
本人に見合った食べ方に合わせて介助している（手5.3.50で食べる、立ったままで食べ る）
立って食べることも妨げないなど、強制はしない介

5.3.51助をしている訪問時に観察○ ○ ○訪問時に観察○ ○訪問時に観察○ ○訪問時に観察○ ○訪問時に観察○ ○訪問時に観察○ ○訪問時に観察○ ○食事に関するアクションチームの役割（「ユマニ
チュード・評価保清」に基づいた口腔ケア）

5.3.52「ユマニチュード・評価保清」に基づいた口腔ケアを実施している

ユマニチュードの価値観と原則が含まれた、質の高訪問時に観察い食事を提供するために、ユマニチュード・評価保 事例を３例提出

ランダムに入居者を選定し清」に基づいて口腔ケアを実施しているて担当者に質問する○ ○食事に関するア
クションチームの役割（本人の自己選
択の尊重 ）
食事に関するアクションチームの役割（本人に合わせた物的環境整備）
食事に関するアクションチーム

5.3.53

本人の自己選択の尊重

雰囲気）

いる

○ ○ ○

事例を３例提出

誰と座るかテーブルの隣人の選択,‐本人が食事をするテーブルを選択,

5.3.54

事例を３例提出

訪問時に確認○ ○5.3.55

家族の同席、ボランティアの同席を選択できる

訪問時に確認○ ○5.3.56

本人の意向で職員と一緒に食事ができる

訪問時に確認○

訪問時に観察○ ○ ○訪問時に観察○ ○ ○5.3.57

本人に合わせた物的環境整備の実施

る
身につける補助用具、義歯、メガネ、補聴器が適切

5.3.58に使われている
食事ごとの食事環境（テーブルの高さ、姿勢など）

5.3.59の検証 が行われている
人間工学に基づいたテーブルや椅子を適切に使用し5.3.605.3.61身につける補助用具や自助具が適切に装着されていている

食事の環境・雰囲気

食事の環境や雰囲気作りののためのワークショップの実施して、環境を改善している事例を３例提出事例を３例提出事例を３例提出

訪問時に観察職員への聞き取り
訪問時に観察

○ ○
○
○ ○ ○

ワークショップ実践記録

食事の雰囲気プロジェクトで以下などを実施している‐少人数で歓談の機会

5.3.62‐イベントに合わせた食堂の装飾

議事録

○ ○

議事録

○ ○

実践報告

○ ○

実践報告

○

‐祝祭日の食事の企画‐テーマ食
食事の環境プロジェクトで以下を検討している‐食事のたびに食事環境（テーブルの高さ、姿勢など）の検討

5.3.63‐音に関する環境の検討‐照明に関する検討‐室温・空調に関する検討
社会生活活動チームとの連携で様々な食事のさまざ

5.3.64

まなアクティビティを実践している
雰囲気作りで以下を実践している‐盛装を楽しむ機会の企画

5.3.65‐配膳をする人がホテル給仕の服装

食事に関するアクションチームの役割（テーブルセッティング ）

5.3.66

個別栄養ケア計画に明記されたテーブル

個別栄養ケア計画に明記されたテーブルのセッティ

セッティング の実践

ング を行っている事例を３例提出

食事用エプロンの濫用をしていない

5.3.67

訪問時観察

○ ○ ○

訪問時観察

○ ○ ○

訪問時観察

○ ○ ○

訪問時観察

○ ○ ○

清潔、欠けがな い、必要な数が揃っている、出される料理にマッチしている、障害に対 応しているな

5.3.68

ど、提供する皿などに配慮している
テーブル上に自分の好みで使える調味料、水などが5.3.69セッティングされている
食器、箸、フォーク、スプーンなどの適切な選択○ ○ ○（理由がある場合には割れない素材を選択 ）してい 事例を３例提出

5.3.70る
本人はテーブルリネン（ナプキン· ランチョンマッ

5.3.71

ト · テーブルクロス）が選択できる
食事の際にアルコールなどの嗜好品が提供されてい5.3.72

る

訪問時観察

○ ○

訪問時観察

○

訪問時観察

○

訪問時観察

○ ○

人間工学に基づいた食器と卓上の物品を利用している（水差しやビンの高さと材質が使う人 に見合った

5.3.73

ものになっているなど）

食事に関するアクションチームの役割

5.3.74

誰もが利用し購入できる自動販売機など

誰もが利用し冷たい飲み物、温かい飲み物の設置、お菓子などが購入できる自動販売機などが設置されている（自動販売機などの設置）
食事に関するアクションチームの役割（柔軟な食事体5.3.75柔軟な食事体制

３食決められた基本の時間帯がある
食事の延期が可能である

5.3.76

軽食・おやつの提供が可能である

5.3.77制）

安全な設備（ホットプレート、ケトル、コーヒーメーカー、冷蔵庫など）を備えた部屋での食事が可

5.3.78

能である

クションチーム

5.3.80の役割（低栄養と脱水症状の予防）

応がある

低栄養と脱水症状の予防のプロジェク

低栄養と脱水症状の予防のプロジェクチームを編成

チームを編成とチームリーダーの指名し、チームリーダーを指名している

低栄養と脱水予防のモニタリングを実施
5.3.81し、低栄養と脱水のリスクのある人をの
注出

○ ○ ○

食事提供のスケジュール
個別栄養ケア計画や個別支
援計画、支援記録など
個別栄養ケア計画や個別支
援計画、支援記録など
個別栄養ケア計画や個別支
援計画、支援記録など

夜間遅くまで起きている人に向けた食事の準備と対 個別栄養ケア計画や個別支

5.3.79

食事に関するア

1

一人で食べる選択することができるの役割（ 食事の環境・

食事時の本人の意向や状況を踏まえた配慮を行って援計画、支援記録など

訪問時に確認○ ○訪問時に確認○ ○訪問時に確認○訪問時に確認

○

組織図

○ ○ ○

活動報告書

○ ○ ○

事例３例提出○ ○ ○低栄養と脱水予防のモニタリングを実施し、低栄養と脱水のリスクのある人を抽出している（食事・水分の摂取状況を把握する食事と水分のフォロー用のシートの活用、健康管理などの様々な方法）

低栄養と脱水症状のリスクがあると確認
5.3.82された入居者・患者のための個別の取り組み

低栄養と脱水症状のリスクがあると確認された入居者・患者のための個別の取り組みを行っている

1

5.3.83

すべての入居者・患者の状態に合わせ食事のアクションチームは、すべての入居者・患者

た、具体的な栄養改善と脱水防止のための状態に合わせた、具体的な栄養改善と脱水防止ののプログラムを明記した個別栄養ケア計

ためのプログラムを明記した個別栄養ケア計画を作

画の作成

成している

個人に合わせた栄養改善のためのプログ
5.3.84

ラムを実施（栄養不足、歩行、抑制など......）

事例３例提出○ ○ ○低栄養のスクリーニング を行っている（ 本人のこ 事例３例提出○ ○ ○個人に合わせた栄養改善のためのプログラムを実施
し（栄養不足、歩行、抑制など......）
れまでの体重の推移、 定期的な体重測定 、BMI お
よび簡易栄養状態評価表 （MNA）の測定 ）5.3.85

処方に基づく経管栄養剤の使用とフォ処方に基づく経管栄養剤の使用とフォローアップをローアップ

行なっている

決められた食事、経口栄養補助食品、経5.3.86

口補食の有無と内容について、定期的に評価

5.3.875.3.885.3.895.3.90クションチーム

5.3.91（誤嚥防止）

低栄養と脱水予防の食事量の把握と定期的に評価し 全体評価ている

経管栄養を減らす方針を掲げ「口から食経管栄養を減らす方針を掲げ「口から食べる楽し

べる楽しみ」実現するための取り組み

み」実現するための取り組みがある

天然のサプリメント使用している場合は天然のサプリメント使用している場合は個人栄養ケ

個人栄養ケア計画に記録し、の投与量のア計画に記録し、の投与量のモニタリング、フォ

モニタリング、フォローアップを実施

ローアップを実施している

家族、ボランティアに、低栄養と脱水予

家族、ボランティアに、低栄養と脱水予防の意識向

防の意識向上のための活動

上のための活動をしている

プロジェクチームを編成しチームとリー

5.3.925.3.935.3.945.3.955.3.965.3.975.3.98

食事のアクションチームは、誤嚥防止のプロジェク
チームを編成し、チームリーダーを指名している事例３例提出モニタリング記録など

○ ○ ○

議事録

定期的に評価している

ベッド上、テーブルでの適切な姿勢でのベッド上、テーブルのどちらでも食 事の姿勢が適切

食事になるように整えている

誤嚥のリスクがあると確認された入居

誤嚥のリスクがあると確認された入居者・患者のた リスト書式

者・患者のための個別の取り組み

めの個別の取り組みをしている職員を対象とした誤嚥防止に関するト

職員を対象とした誤嚥防止に関するトレーニングのレーニングの実施

実施している家族、ボランティアなどに、誤嚥に関する意識向上

○

実践報告

態について定期的に評価のための活動を行っている

○

○

支援記録

誤嚥リスクのある人を把握している

識向上のための活動

訪問時に確認

個別支援計画

食べ物や飲み物のとろみ、刻みなどの形態について

家族、ボランティアに、誤嚥に関する意○ ○ ○個別栄養ケア計画

食べ物や飲み物のとろみ、刻みなどの形

言語聴覚士と協働して、誤嚥防止に取り組んでいる

○ ○ ○
○ ○ ○

個人事例３例提出

誤嚥リスクのある人の把握

言語聴覚士との協働

訪問時に確認

評価の記録

的に評価

ダーの指名

の役割

無と内容について、定期的に評価している

低栄養と脱水予防の食事量の把握と定期

食事のアクションチームは、誤嚥防止の食事に関するア

決められた食事、経口栄養補助食品、経口補食の有使用者のリストなど

リスト書式

リストの確認

○ ○ ○

評価記録

○ ○ ○

評価記録

○ ○ ○

事例３例提出

リスト確認

○ ○
○ ○

実施記録
実施記録

○ ○

事例３例提出
実施記録

○

実施記録

○ ○

実数把握

○ ○ ○

食事に関するアクションチームの役割

5.3.99

入居者・患者が誰かを招く食事会の開催

入居者・患者が誰かを招く食事会を開催できるように支援している（食事会）
質の高い食事の食事の際の現状把握で以下の人数管理を行っている提供するアク‐自分で食事がとれる

ションチームの‐食事の際に見守りが必要

役割‐要食事介助者‐ベッドで食事（現状把握と満足度調査の実5.3.100

食事の際の現状把握の人数管理の実施

施・課題分析）‐車椅子で食事‐人間工学的に体に合った椅子で食事‐誤嚥の危険性‐規定の食事提供‐経管栄養‐低栄養またはそのリスク‐個人別食事カード‐食事を介助を担当する職員

ユマニチュードの価値観と原則が含まれ5.3.101 た、質の高い食事を提供するために、満足度調査などの実施
ユマニチュードの価値観と原則が含まれ5.3.102 た、質の高い食事を提供するための、食事に関する満足度調査の結果分析

食事に関するア
ク食物廃棄ショ5.3.103り組み）○ ○ンケート（満足度調査など）を実施している
ユマニチュードの価値観と原則が含まれた、質の高い食事を提供するための、食事に関する満足度調査などでデータを収集・分析し、食事の質の向上につなげている

ごみの削減に向けた食べ残しに関する検

ごみの削減に向けた食べ残しに関する検討を行って討いるンチームの役割（食物廃棄の取生活歴、慣習、習慣と関連性のある食事に関するア アンケート内容

アンケートなど
データ収集内容○

分析と質向上の取り組み内
容

議事録

訪問時に職員へ聞き取り○ ○ ○取り組み内容訪問時に職員へ聞き取り○ ○ごみの削減に向けた以下の取り組みを行なっている
5.3.104

ごみの削減に向けた取り組みの実施‐資源ごみ回収‐分別‐食べ残した食品の計量

1ごみ削減に向けた以下などの具体的な取組みを実践
5.3.105

ごみ削減に向けた積極的な取組み

している
‐堆肥化

○

取り組み内容訪問時に職員へ聞き取り

備蓄一覧表

訪問時に確認○ ○ ○実践事例３例提出

職員への聞き取り

○ ○ ○

1

○ ○ ○

1

○ ○ ○

1

○ ○ ○

1

訪問時に確認○1

訪問時に確認○1‐ごみのバイオエコノミー利用（さまざまな再生手段：エネルギー・原料化による再利用など）

食事に関するア
ク食物廃棄ションチームの役割

5.3.106 災害に備えた水と食料の備蓄（水と食料の備

入居者・患者・職員数や状況などに応じた、災害に備えた水と食料の備蓄をしている

蓄）D

入居者の意向や状態に応じて、施設外への外出支援

施設外へ外出支援体制

5.4.1

入居者の意向・要望、状態に合わせた、（市街地に出かけ る、映画館、散歩など）は、様々

外出支援体制があるな可能性（手段、頻度、多様性）を考慮して対応している

往

迷子になる可能来性のある入居者

の

の対応

5.4.2

迷子になる可能性のある入居者の人数把

入居者が迷子になる可能性を評価し、人数を把握で握きる仕組みを整えている

迷子になる可能性のある一般棟（施錠さ

自

5.4.3

れていない棟）の入居者に対してのリス
ク評価と通知由

迷子になる可能性のある一般棟（施錠されていない棟）の入居者に対して、本人にとってのメリットとリスクの評価を行い、結果を本人、家族、代理人に評価方法の書式
リストなど人数の把握書類
評価事例３例提出
評価方法の書式
通知事例３例提出

通知している
迷子になる可能性のある一般棟（施錠されていない棟）の入居者に対して、リスク評価に基づいて、安

来

5.4.4

客

迷子になる可能性のある一般棟（施錠さ

全確保の手段（GPS機能付きの時計・靴・お守り、 実施状況の記録れていない棟）の入居者に対しての対応

見守り介護ロボット、セキュリティデバイスなど） 実施人数の把握書類を利用しているそれぞれの対応と人数把握を行って

を
迎

いる

環境設定

5.4.5

往来が自由にできる環境

5.4.6

往来が自由にできるサポート

える

家族や友人が施設に24時間アクセス可能な環境と仕組みを整えている
家族や友人がいつでも自由に出入りできるサポート
体制を整えている