進 路 のし お り 第１ ２号

進路のしおり第 1２ 号

2005.3.15

進路のしおり進路のしおり〜障害の重い子の進路Ⅱ〜

障害者基本計画、彩の国障害者プラン２１は障害者が地域でともに暮らし働くことをテーマにしています。障害者本人が主体的に自己選択、自己決定していく中で、よりよい生活を創造していくことが求められています。しかしながら、居宅生活支援費アンケートの意見欄にもあるとおり解決しなければならない問題も数多くあるのが現状です。また、近年肢体不自由養護学校に在籍する児童生徒の５人に１人が医療的ケアを必要とする状況になり、毎年１０名以上の医療的ケアの生徒が卒業することになります。
進路先となる施設、関係機関の医療体制の整備が急務になっているといえます。今回は「障害の重い子の進路Ⅱ」としましたが、日中の活 動の場だ けでなく、夜間や休日も含めた生活の質（ＱＯＬ）の向上のために少しでも役立てられればと願っています。

＜ 目次＞
支援費制度アンケート集計
地域で生きる①失敗する権利②自立工房「山叶本舗」③一人暮らしへの道
施設紹介
医療的ケア

Ｐ .２〜 ４
Ｐ .５
Ｐ .６〜 ７Ｐ .８
Ｐ .９
Ｐ .10〜11●埼玉県高等学校進路指導研究会／障害児教育部会・肢体不自由養護学校小委員会●埼玉県肢体不自由養護学校進路指導研究会 ●埼玉県肢体不自由養護学校校長会-1-進 路 のし お り 第１ ２号

支援費制度アンケート集計

居宅生活支援アンケートから
居宅生活支援アンケートからⅡ
Ⅱ（埼玉県内肢体不自由養護学校調査）
ア ンケート実施期間

平成 16 年 9 月

在籍数

913 名

回収数

467 名（ 51.２％）

１．相談状況と申請状況

相談状況と申請状況

284 名 60.8%
相談に行った233 名 49.9%
申請をした受給者証を受けた 205 名 43.9%

467
506

回収数
282
252

相談に行ったアンケートの回収は昨年よりも下回ったが、相談状況と申請については昨年よりも数値を伸ばしている。
希望通りだった
でなかった

174 名
31 名

申請をした

224
196

受給者証を受けた

217
182

84.9%
15.1%

0

100

200

2004年
2003年

300

400

500

600

人数

受給者証が希望通りでなかった内容として、弟 の園の 迎えの間の 介護、緊急時 の為の時間増、入浴介護、通院介助、日数増など
が 上げ ら れて い た 。ま た 、予 算が ない と い う
理由で希望が通らない例があった。

受給者証の内容について
無回答, 3.1
希望通りだった,
83.5

希望とちがった,
13.4
2004年

＜以下の割合は受給者証を取得した人に対する値＞

２．サービスの満足度
満足している
どちらとも言えない
不満である

79 名
87 名
50 名

35.3 ％
38.8 ％
22.3 ％

2003年

希望とちがった,
22.0

0%

20%

３． 現 在 家 庭 で 必 要 と し てい る サ ービ ス 、 不足しているサービスの調査を新たにおこない
ました。

身体介護
移動介護
家事援助
デ イ サ ービ ス
ショートステイ必要としているサービス

不足しているサービス

94 名
109 名
12 名
92 名
131 名

37 名
57 名
10 名
67 名
91 名

希望通りだった,
78.0

40%

60%

80%

100%

提供されたサービスに対する満足度
無回答, 3.6

2004年

満足している, 35.3

2003年

満足している,
23.1

0%

20%

-2-

どちらともいえない,
38.8

不満, 22.3

不満,
13.2

無回答, 32.4

どちらともいえない,
31.3

40%

60%

80%

100%

進 路 のし お り 第１ ２号

支 給 内 容 で は 身 体 介 護 １０ ８ 時 間 ／月、移動介護 １５０時間／月、家事援助
３１時間／月、ショートステイ ２０日／月がそれぞれ最高の支給時間になっていました。
また居宅支援の合計が月に１００時間を超えている人は６名で最高は１６０時間でした。

のきめ細かさが、支援費による利用者増加にともない質が若干落ちてきて残念です」「ショートステイの施設がとても少ないので、月に７日も受給はしてもほとんど利用しない」「医療的 ケア に 対応 する 事業所 は全くない 」「児 童を 対 象に し た 事 業所 が 少な すぎる 」 な どで 、圧倒的に多かったのはショートステイが利用できないというものでした。また、急な場合の対応、土日の利用、若いヘルパーさんの不足などでした。

・ 窓 口 で の 対 応 に 対 する 意 見 は１ ０１ 件 でした。「とても対応が良く嬉しく思いましたが、うちは利用申請ができたのに友人はまるでダメだったなど、同じ埼玉でも、市によって大きく違 い が あ る こと に 正 直驚 い てい ま す 」 「 事 業所がいっぱいなため、未だ利用できずにいることを伝えアドバイスをお願いしたが、事業所の一覧表をくれただけで、役所では、それ以
上は入り込めないとの答えがありました」「利用に当たり、どのように利用し、そのためにどの位の時間が必要かをはっきりさせていった
ところ、よく理解していただき心強かった」「予算が足りないということで申請を蹴られてしまった」などで、丁寧に対応してくれる窓口が増
えたが、事業所の具体的な内容の情報が提供 されない とい うも のでし た。事業所の一覧を提示するだけで、事業所のサービス提供の状況を窓口が具体的に把握していないところ
が多く、具体的な情報提供を求める声が多数ありました 。また、支給項目支給量に対する不平等感を訴える意見も目立ちました。

・皆さんに知らせたい利用法に対する意見は３６件でした。「母親の通院、入院時、本人の通院時の介護など」「学校卒業後のことも考え、社会性が身に付くよう願っています。その為にも家庭に留まらず、親ではないヘルパーと過ごしたり、出かけたりすることはとても大切であると考えます。ヘルパーさんと買い物へ行ったり、外食したり、公園へ行ったりと行
動 範囲も広がりまし た」 「地域の 訓練会に一緒に来てもらっている」「毎月児童デイサービ
スを利用している。長期休業がある月は利用できる日数を増やしてもらっている」「入浴サー ビ ス を 週１ 回 、 月４ 回 受 け てい ます。 家 の風呂を使って、衣類の着脱介助すべてをヘルパーさん２人が１時間で行ってくれます。子
ど も の 身 長 も の び 、 体 重 も 増 え 、 ほん と う に助 かります」などで、中に はショ ートステ イを利用することで日頃ふれあいが少なくなりがちな兄弟のために時間を作り、相手をすることで情緒の安定を取り戻せたという例がありました。社会体験やコミュニケーションの力をつける意味で利用を進める意見が目立ちました。

・事業所の数やサービスに対する意見は１５３件でした。「ショートステイやデイサービスがもっとできるようになって欲しい」「急に腰痛になって助けてもらいたい時、兄弟が病気になっ た時 など、すぐ に対応し ていた だけ ればと思います」「事業所のサービス（対応）-3-

支援費制度アンケート集計

４．意見欄から予想を超える多くの意見（４３５件）が寄せられ、制度スタートから２年目の今年は居宅
支 援費制度の 利用が進んだ よう すがわかりました。予想をはるかに超えた利用増に国の予算が追いつかない状況です。また、申請を受け付ける各市町村の窓口の対応も昨年と違ってきているようです。

進 路 のし お り 第１ ２号

支援費制度アンケート集計

・支援費制度全体に対する意見は１４５件でした。「プール、映画など本人が本当に楽しみに思っている部分など、利用できる幅を広げて欲しい」「医療的ケアが対象になっていな
いの で、せ めて 吸引や注 入につい て支 援費制度が対応できるようにして欲しい」「他市等も含め 、支援費利 用を母親の仕事 のため に使っている話を聞いてしまうと、とても疑問に思います」「児童を受け入れてくれる施設がもっと増えるような対策を行政もして欲しい」「各市により支給が違い すぎる」「 身体介護ができる男性スタッフがいる事業所が少ない」「当事 者の ニ ー ズに 柔軟 に 対応 で きる サ ービ スになっていない」「せっかくできた制度、上手にみんなが利用することで発展、継続していくものですから、利用者それぞれのニーズに合わせて積極的に利用すること、そして、勉
強 し てい くこ と 、 個 人 の 利 用 状況 をオ ー プンにしていくことが必要不可欠だと思います」な
どで、社会参加や余暇の利用に対する対応
が 市 町 村 に よ って 大 きく 違 う と 感じ てい る 意
見が多くありました。また、昨年はなかった意見 で す が 、 利 用 す る 側 の 心 構 えを 懸 念 する
意見が目立っていました。

２．実際利用する段になって、緊急の利用に柔軟に対応してくれる事業所が少ないこと。
３．近くに事業所がなく利用しづらいところが数多くあること。
４．ショートステイが利用できる事業所が増えていないこと。さらに医療行為に対応 できる事業所が極端に少ないこと。
５．社会参加、余暇の利用についての解釈が市町村ごとに大きく異なり、支給項目と 支給量に大きな隔たりがあること。
６．昨年よりも支援費の新規や増量が支給されにくい状況が各地に見られること。
７．保護者のためでなく本人のための制度であるとの考えから、利用の仕方を見直し、より良い制度に向けて互いに学習し、努力することが大切だと考えている方が多くいたこと。

今回のアンケートから
肢体不自由養護学校に在学している児童
生徒の居宅生活支援費の利用は昨年に比べて増えていることがわかりました。また、多くの意見から次のことがらが言えると思います。

支援費制度が始まってから２年目ですが、すでに財政上の理由から介護保険との統合に動いていると聞いています。また、昨年１０
月には障害保健福祉施策の改革のグランドデザイン案が厚生労働省社会保障審議会から示されました。支援費のケアマネジメントや審議会の制度化による支給決定の仕組みの変更や公費医療負担の見直しなどがあげられ、どのような制度になるか目の離せない状
況です。今後も注意深く推移を見守りたいと思います。
本委員会は昨年に引き続き居宅支援費の申請状況、利用状況を調査しました。障害者基本計画、彩の国障害者プラン２１など新しい障害者計画に基づき、それに見合った福祉制度になるように願っています。
アンケートのご協力いただいた方々にこの場を借りてお礼申し上げます。さらに情報、ご意見をお持ちの方は巻末の各学校の編集委
員へご連絡ください。

１．支援費制度が始まって１年半が過ぎたところですが、窓口での対応はよくなっている反面、具体的な事業所の情報が十分把握されてなく、情報提供が不十分であ る
こと。

-4-

進 路 のし お り 第１ ２号「遊ＴＯピア」理事長

飯田

力〒 360-0018
埼玉県熊谷市末広１−６４−２
TEL/FAX ０４８−５２６−６７６０「 リ ス クを お か す こ と の 尊 厳 、 そ れ が 自 立
生活運動のすべてである。失敗するかもしれない可能性なしには、障害者は真の独立と人間性の証、つまり良きにつけ悪しきにつけ選択する権利を持つことにはならない」

反対していたことでした。ところが、数年前に父親が病死したことを境に、その人自身と遊ＴＯピア関係者が母親を説得して、電動車椅
子 操 作の 訓 練を 始め ま した が 、訓練 の過 程で ハプニ ン グ が次々 にあ りました 。駐車し ている 車に追突したり、横断歩道を渡っている
ときに車と接触しかけたり、停車中の電車のド ア か ら ホ ーム に 転 落 し そ うに なった り… …と、トラブルの連続でした。
上 述し た よ うな失敗 の積 み重 ねがそ の 人の現在の生活をもたらしたわけです。
以 上 の 例 か ら 明 ら か な よ う に 、 もっ と も 大
切なことは物事を成し遂げよ うとする意志であり、うまくいけば成功し、そうでなければ失敗 する だ けの こと です 。そ の よ うな意 志を持た ず に 最 初か ら諦 め て しま うこ と は即ち 、 無
気力・無関心なのです。
「失敗は成功の基」という諺があります。障害 の あ る 人 も ない 人 も 〝 失 敗 す る 権 利 〟 を大いに行使しようではありませんか！
！

（ Ｄ ｅ ｊ ｏ ｎ ｇ [ 1979] 、 障 害 者 自 立 生 活 セ ミ ナ ー 実 行 委 員 会 編[1983:114]）

十 数 年前 、 私 が 自 立 生 活プ ロ グ ラ ムや ピ
ア・カウンセリングを受講したときに、上記の言葉をたびたび耳にしたことを、今でもはっきり覚えています。
この言葉の 意味を簡単に言 えば 、人は誰で も 失 敗 す る こ と に よ っ て 成長 し ます が 、 障
害 者、特に重度 の人は失敗する機会を与えられ てお らず、精 神的に成長できない ことです。つまり、小さい頃から障害者は、「危ないからやめなさい」「あなたにできるわけがないでしょう」といった家族や教師、医師など周りの人の発言によって、物事に挑戦しようとする 意欲をなくし てしまう こと が多々あります。
現状では、障害者に〝失敗する権利〟はないといっても過言ではないでしょう。
このような例は私の身近なところにたくさんあります。一例を挙げます。遊ＴＯピアが運営している心身障害者地域デイケア施設のスタッフ（利用者）で、脳性麻痺による重度障害を持つ女性がいます。この人は現在、電車、路線バスに独りで乗り、ヘルパーと一緒にライブ・コンサートに出かけるなど、電動車椅子を使って生活を楽しんでいます。しかし、このよ
うな生活が実現するまでには多くのハードルを乗り越えなければなりませんでした。まず、
長年その女性の介助をしていた両親、特に父親が電動車椅子使用に強く-5-

地域に生きる

失敗する権利進 路 のし お り 第１ ２号

地域に生きる＜自立工房〒 368-0053

を３０トン漬け込むようになったそうです。そのため、人手も足りなくなり、近所の 方々 にお 手伝い に来 ても らっ て
い まし た。 そ し て、 今 から ８ 年 前に秩父養護学校高等部の生徒さんを、現場実習で引き受けるようになったとのことです。また、秩父養護学校主催の就労支援会議にも出席したりして、障がい者の就労について関心を抱くようになったそうです。今、浅賀さんの子どもたちは他に就職していて、この家業を継いでいません。そこで、将来す
べて廃業にするのも惜しまれるので、何か良い方法はないものかと養護学校の先生と秩父手をつなぐ育成会に相談し、「自立工房 山叶本舗」を立ち上げることになったとのことです。４
月 当 初 は ８ 名 の 利用 者 でし た が 、 現
在は１８才から３３才まで１０名（男子
５人、女子５ 人）の 利用者と５名 の指導員（施設長を含む）で運営しています。利用者の障がい種別では、知的障がい者が９名・肢体不自由者が１名で、取材にお邪魔したとき肢体不自由の方は、梅干しをパックに詰めて重さを量る工程を手際よく、真剣なま
なざしでこなしていました。今年 は生梅を１０トン増やし、４０トン漬け込んだそうです。当然、生梅を全部自給す
ることは無理なので、他県からも取り寄せているそうです。利用者の作業も、生梅の栽培・畑の 管理 ・収 穫・漬
け込み ・ 天 日干し等製品作り、そして、梅干しの山叶本舗＞

秩父市久那１６２９℡ 0494-23-4871

平成１６年４月１日「自立工房 山
叶本舗」（秩父手をつなぐ育成会が運営主体・定員１０名）が秩父市久那に開所しました。この施設は荒川の西岸の小高い丘陵（ミューズパーク）の麓に位置し、周囲に田畑が広がり、のどかな環境に立地しています。そして、個人事業所「山叶本舗」から、ディケ ア 施 設 に生 まれ変わっ たユニークな施設です。
「 自 立 工 房 山 叶 本舗 」 に 隣 接 する浅賀さんのご自宅にお伺いし、インタビューをさせて頂きました。浅賀さんの家は周囲に梅の木が植えてあり、生梅の生産農家だったそうです。
昭和４７年に生梅の生産から製品としての梅干し作りに切り替え、桑畑や空
いて いる 農地 に梅の木を 植え、梅干し製造を始めました。当時は１３トン
位の自前の梅を加工し、秩父盆地の中だけに梅干しを出荷していました 。
その う ち販路 を 拡大し、生 梅-6-進 路 のし お り 第１ ２号

＜文責

秩父養護

ビニールハウスの中で梅返し

梅干しの計量肢体不自由の利用者さんも一緒にパック詰め＊秩父地域では「障害」を「障がい」と表現するようにしていますので、このページにつきましては、「害」の字をすべて「がい」と表記させて頂きました。

新井力也＞

-7-

地域に生きるパ ック詰 めやラベル貼りなど、できることから少しずつ関われるように工夫し てき た そ う で す 。 そ し て 、利 用 者同士が励まし合い、声をかけ合って明るい雰囲気で作業ができる場面が多々あり、支え合いの大切さを痛感したそうです。
さて、利用者にも今の気持ちを聞い て み まし たの で 紹介 し ます 。「 楽 しいことは、梅干しのパック詰めや休憩
時 間 にみ んなと お しゃ べりする こと 。
大変なことは、夏の暑いときにビニー
ルハウスの中での 梅返し 。うれしいと き は 給 料 を も ら っ た と き で すね 。 また、 他 の企 業でも働いてみたい 。」こんな声が 聞 かれました。通勤は基本
的には自主通勤ですが、地域性から
７ 名 は 施 設 の 送迎車 を 利用してい るそうです。なお、給与規定について
は、時給１５０円から４００円までの幅で 算 定してい ると のこ とでした。浅賀さんは「自立工房 山叶本舗」の名
前 が 示すように、「自立をめざして仕事の基礎を学ぶ場」と考えており、将来的には利用者が一般企業へ就労できるようにステップアップしていくことを望んでいるようです。そして、一般事業所の厳しさを保ちつつ、ディケア
施設としての機能も生かして、活力ある生産活動が展開されています。また、来年度から定員を１５名に増やす計画があるとのことです。
施 設 長の 浅賀 さんは、思いやりのあるやさしい感じの方で、利用者の皆さ んか らとても好かれていました。そして、作業の時だけでなく、日常の生活の中でも、お母さんのような存在な
んだなあと感じました。

進 路 のし お り 第１ ２号

地域に生きる

一人暮らしへの道
卒業生の遠山真一郎さん（進路のしおり
８号、１０号で掲載）が一人暮らしを始めて３年 が 経ち ます 。現 在 も 多 く の 人た ち に 支
えられて一人暮らしを続 けています。本校
では彼 の 成功 を契機 に、「一人で暮 らしたい」「自分の力で生きてみたい」そのような声 が 生 徒 か ら 聞 か れ る よ うに な り ま し た 。
そ こで 、 遠 山 さ ん の 暮 ら し に 関 わ っ て い る
方々のお話を参考にし、一人暮らしを実現するための条件を整理してみました。
暮らしを支えるために先ず必要なものは「一定の収入」です。家賃・食費・光熱水費
その他、最低でも月１２万円から１３万円は必 要 と な る よ う です 。 そ れ を、 障 害 基 礎 年
金（２０歳以上）・特別児童扶養手当（２０歳未満）等の福祉手当、さらに給料や工賃等で支払っていきます。ところが、そのような収入が期待できなかったり、それだけでは
不 十分 な場 合 、単独 で生 活保 護 世帯 に な
るとい う方法 が考えられます。世帯分離をする理由を問われるなど、手続きに少々手間 取 る こ と が あ り ま す が 、 い っ た ん 認 められれば必要な金額を受けることができます。
さらに「在宅福祉サービス」の利用が、生活面での大きな支えとなります。支援費制
度の居宅介護として、身体介護・家事援助
・移動介護・日常生活支援があります。さらに身体介護に関し、生活保護を受けている人については、他人介護加算として介護人を付けるための費用が支給されます。支援
費制度以外にも、生活サポート事業やボラ
ンティア等の利用も考えられます。
昨年 も 卒 業生 （女 性）が ア パートでの 生
活を始めました。大家さんが指定事業所を兼ねるケアー付きアパートでの生活で、一人暮 らし の環 境 としては 恵まれ てい ます。
大家さんの支えや福祉制度の活用で日々の生活を維持していますが、まだ一人暮らしを始めたばかりで地域に友人や

知 り 合 い が ほ と んど な く 、ヘ ル パ ーさ ん 等
援助 者が付 かない日 や時間帯は 独りぼっ
ちで過ごすことが多くなります。人間関係の広がりが少なく援助してくれる人を増やさな
いと、制度 にしば られ自分の暮 らしの幅 を狭めてしまいます。本人がいて周りの人がいて、そして制 度が有効に使 えるのです。
一方、遠山さんは在学中からみどり荘（生活ホーム）での体験入居を繰り返し、上福岡障害者支援センター２１の活動等に参加し、彼や家族のことを考えそして支えてくれる多くの人達たちと出会い関係を作り深めていきました。彼の笑顔や性格は言葉以上のパワーを持ち、多くの人達を引きつけ
強い きずなを作 っていった のです。彼を支える人間関係の輪が次第に大きく豊かになっていきました。
以 上のよ うに 、地域社 会で生きていくた
めには、「一定の収入」の確保と「在宅福祉サービス」の利用が欠かせませんが、実際にはお金や制度利用だけではカバーしき
れ な い 部 分 が 出 てきま す。 そ こ で、 そ れ らを生 かし有 効に使 うた めに は、「周囲 の支え 」が 絶 対 に 必 要 と な り ま す 。 そ の た め には、所属する場所を持ち、社会の一員・地域 の 一 員 と し て人 間 関 係 の 輪 の 中 で 生 き
てい くこ とが 、何 よ り も大 切 に なっ てくる のです。
＜文責 日高養護 原澤宣雄＞
自立生活や一人暮らしについて関心のある方は、下記まで問い合わせてみてはいかがでしょうか。
・上福岡障害者支援センター２１℡

0492-64-5497

・（社）埼玉障害者自立生活協会℡-8-048-738-3535

進 路 のし お り 第１ ２号

東園自動車教習所〒 352-0023
埼玉県新座市堀ノ内２−１−４６℡ 048-481-2711

夏休み終わりの８月３１日、台風一過の風の強い日に見学に行きました。施設は昭和５８年に、現在の新座市に移転した当時の建物でかなり年季の入っている印
象でしたが、障害をもっている方々が教習を受けておりました。食堂、風呂、居室を見学させてもらうと狭い空間を上手に使用しており、食堂の職員の方が明るく挨拶してくれました。
教習用の自動車は障害に応じた改造を施したものもありましたが、こちらはどの車も新車でした。
障害が重いために無理だとあきらめていた方が、適性検査に合格して免許を取得しているそうです。
入所ができるかは、鴻巣の運転免許センターで適正相談（判定）をもらうことが条件になります。
３ヶ月間入所して訓練を受けて免許を取ることになりますが、一番難しいのは学科試験だそうです。
５０問試験で４５問以上の正解、９０点以上が求められます。時間の延長もないそうです。教習生は
暑い中でも真剣にハンドルに向かっていました。

あさか向陽園
身体障害者入所授産施設
身体障害者通所授産施設
知的障害者通所授産施設〒 351-0013
埼玉県朝霞市膝折上ノ原 2-13
℡ 048-466-1411

東武東上線朝霞駅から徒歩１５分程度で都心にも近いわりに、周りには緑や広い空き地がある環境のいい場所でした。入所、通所のほとんどの人が日常の生活動作について自立していて、園内で行われる訓練、生産活動で工賃としての収入を受け取っているそうです。 入所している人は埼玉
県全域から来ており、週末には自宅に戻る人も半数ほどいるそうです。工賃は能力に応じて低い方は３０００円から、高い方は、１２万から１３万円稼ぐ人もいるようです。仕事はプリント工房（文集や報告集等の冊子パンフレット・ポスター・名刺・年賀はがきなどをレイアウトして印刷）・加工科（紙袋や自動車エンジン部品等の受託加工など）・ハートソーイング（エプロンや足ふきマットなどのオリジナルの製品縫製など）の３種類でした。
５０人の入所生の４０人が男性、１０人が女性だそうです。居室は２人部屋と一部４人部屋、やや古い施設ということもあって狭い感じがしました。また入所の平均が５０才を超え高齢化が進んでいるそうです。中途障害の方が多い感じでしたが、養護学校の卒業生も元気に働いていました。

-9-

施設紹介

あ ず ま え ん

進 路 のし お り 第１ ２号

医療的ケア

平成１６年度

学
年

高等部

中学部

小学部

総合計

３年
２年
１年
３年
２年
１年
６年
５年
４年
３年
２年
１年

埼玉県肢体不自由養護学校における医療的ケアを必要とする生徒数の調査から

15.0
18.7
15.7
18.8
22.0
21.9
15.0
25.3
15.9
29.3
34.7
23.9

医療的ケアを 必 ＊ 埼 玉 県 肢 体 不 自 由 養 護 学 校 （ 県 内 ８ 校 ）要とする生徒数に在学している生徒で、学校、家庭を問
80
12
わず、医療的ケアを必要とする児 童 生 徒7514数を調査したものです。
83
13
69
13
主な医療的ケア
59
13
経管栄養
73
16
（鼻腔留置による注入・胃ろう等）
80
12
吸引
83
21
（口腔内・鼻腔内・気管内））
69
11
吸入
82
24
（ 酸 素 吸 入 ・ ネ ブ ラ イ ザ ーに よ る 吸 入 ）7225
人工呼吸器の使用
8821
気管切開部の管理

21.5

913

％ 在 籍数196

医療的ケアを必要とする児童生徒数の在籍数に対して占める割合（％）

40
35
30
25
％

20
15
10
5
0
３年

２年
高等部

１年

３年

２年
中学部

- 10 -

１年

６年

５年

４年

３年

小学部

２年

１年

進 路 のし お り 第１ ２号

医療的ケア

デイセンターさくら草での 取り組みさくら草の会

施設長山本宏

食 事 前 に食 道下 部 ま で 、チ ュー ブを入れ痰を吸引する。Ａさんはすっき
りし、食事が摂れる。全身の緊張が、胃を圧迫し逆流を起こし、食道炎を頻繁に起こしていた。食道壁が胃液で焼か れ、胃 の入り口が狭くなり、そこに痰が溜まりやすくなっている。また、首が座らず閉塞しがちな気道に痰がからむと、呼吸が苦しくなり、足をバタバタさせて訴える。痰を吐き出す力も
弱 く 、痰の 吸引は日常的に不可欠 な行為となった。
親 が 四 六 時中 、 子の傍 らに いることは現実的に不可能であり、またそうすべきではない。医療的行為が必要な人も、年相応に生きたいと願っている。子の自立、親の人生の全うは離れて暮らすことができてこそ成就する。
介護場面で関わりがある医療的行
為は、生活行為の範疇と思われる爪切りにはじまり、服薬管理、薬の塗布、血圧測定から座薬、経管栄養、痰の吸引等医療知識と技術が必要
で 、素 人 が 行う には生 命を 脅か す危
険な行為までと幅広い。しかし、その範囲は厚生労働省でも裁判の判例や、出された通知によって判断するしかないなど、明確に示されていない。
医療的行為は、ＡＬＳの患者に対する 吸 引 が 緩 やかに なり、 養護 学校でも限定三行為が生活行為として認められる流れになってきている。医療行
為が必要なところには、看護師を≪デイセンターさくら草≫〒 336-0022
埼玉県さいたま市南区白幡 5-11-16℡ 048-866-5098

配置し、生活行為として行っても良い
医 療的行為の業務を明確にし、それを 行う ための教育制度 等、 法的 な整備をしていく必要がある。
さいたま市内の医療的ケアを必要と する 利用対象者 が 通所してい るデ
イケア３施設と、市内から通学している養護学校４校とで、デイケア施設が
医療的行為を充実させ地域生活の拠点として、卒業後も受けとめられるよ
う にし ていこ う と話し 合いを 重 ねている。養護学校で始まったばかりの医療的ケアから学び、施設に看護師配
置もしくは派遣等の施策は可能かとさいたま市障害福祉課とも話し合いを進めている。
先日、利用者の一人がようやく４０
日余の入院生活から経管栄養となって退院した。早速、病院で職員が本人と一緒に研修を受けてくることにした。制度化には時間がかかる。生きることは待ったなしだ。できることから
確かな実践を重ねていくことで、医療的ケアが必要な人でも地域生活ができる仕組みを制度化していこうと思う。

- 11 -

進 路 のし お り 第１ ２号

埼玉県内肢体不自由養護学校８校高等部卒業生の進路状況
年
就

度
労

訓

２００１
１

２００２
２

練

２

１

３

福祉法施設

４１

４９

３５

地域デイケア

３２

３７

３４

０

１

０

進

学

在

宅
計

［訓練］
国立職業リハビリテーションセンター

２００３
１

３

１０

６

７９

１００

７９

東京障害者職業能力開発校など［福祉法施設］
療護、授産、更生施設（含県リハ）など［地域デイケア施設］
県条例による小規模作業所（定員６名から１９名）

あとがき■ 今回は昨年度に続き、テーマ「障害の重い子の進路Ⅱ」として刊行されました。
卒業後の生活をより豊かにすることに焦点を合わせ、支援費制度、地域で生きる例、施設紹介、医療的ケア体制の整備などの課題を提供しています。
この「進路のしおり」は、今日的課題を足で稼いだ貴重な情報から分析されており、保護者、行政、学校関係者など各方面で活用されることを期待しています。
刊行に至るまでの各校の進路担当者のご尽力に深く感謝申し上げます。
（埼玉県立和光養護学校長 佐々木 嚴）■ すでに１２号を迎えた「進路のしおり」
ですが、毎回思うのはどのように役立ててもらえるかということです。様々な実践の紹介
や施設の紹介を通して、よりよい生活のための参考になればと思う反面、ミスリードになってしまわないかと悩みながら編集してきています。特に支援費制度については社会体験
・社会参加につながる利用をして欲しいとの考えがあり、アンケート項目作成や意見集約に苦慮しました。また、今回の飯田さんの「失敗する権利」は精神的にタフでない生徒が多
い中で、改めて失敗することの大切さを教えられた思いがしました。
しおりの作成にあたり原稿を寄せていただ
いた方々はもとより、アンケートに答えていただいた大勢の方々の協力に改めてお礼申し上げます。なお、記事に対するご意見、問い合わせは各校の編集委員までお願いします。
（編集委員 高本）

「進路のしおり」第１２号
発行日

２００５年３月１５日＜編集・発行＞◇埼玉県高等学校進路指導研究会障害児教育部会
・肢体不自由養護学校小委員会◇埼玉県肢体不自由養護学校進路指導研究会
高本

浩次

石川

岳男

原澤

宣雄

蓮沼

祐二

半田

清雄

新井

力也

岩沼

良純

卜部

郡司

県立和光養護学校
０４８−４６５−９７７０
県立宮代養護学校
０４８０−３５−２４３２
県立日高養護学校
０４２９−８５−４３９１
県立川島ひばりが丘養護学校
０４９−２９７−７７５３
県立熊谷養護学校
０４８−５３２−３６８９
県立秩父養護学校
０４９４−２４−１３６１
さいたま市立養護学校
０４８−６２２−５６３１
県立越谷養護学校
０４８−９７５−２１１１

表紙絵 村山花帆 さん （さいたま市立養護学校）
カットは各校の児童・生徒の皆さんにご協力いただ
きました。ありがとうございました。
協賛

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埼玉県行田市長野６３５

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FAX 048-553-2348