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国立 病院
機構 千葉医療センターニュース January 2016. Vol.60■発行年月日/2016年１月１日 ■発行/独立行政法人国立病院機構千葉医療センター■発行責任者/院長 増田政久

■編集者/副院長 杉浦信之

〒260-8606 千葉市中央区椿森4−1−2 Tel 043−251−5311 Fax 043−255−1675 http：//www.hosp.go.jp/〜chiba/「成田山新勝寺」

撮 影：保 田恭（リハビリテーション科）

あけましておめでとうございます院 長

増 田 政 久世界各地でのテロ報道、「不安定」な気象による関東・東北豪雨など｢不安｣な気持ちを抱かせる出来事が多くあけましておめでとうございまあったからではと言われています。

す。今年も皆様方にとって良い年に少なくとも医療では「不」をつけない本来の「安定」、「安

なりますよう祈念いたします。
さて、昨年の世相を表す漢字一文字は「安」でした。

心」、そして｢安全｣を標準的に皆様に提供できるよう引き大戦後70年という節目の年に国の「安全」保障にかか続き頑張って参りますので、ご指導・ご鞭撻の程、よろしくお願い申し上げます。

わる論議や法案の成立、パリ同時多発テロに代表される
創立70周年記念式典開催 …………………………………… ２連携医院紹介 …………………………………………………… ３
地域医療連携室だより / トトロのクリスマス ……………… ４
がん患者サロン・プロヴォックス患者交流会 ……………… ４
診療トピックス ………………………………………………… ５
ANECDOTA ー隠れた史実ー ………………………………… ６
ＱＣ活動「優秀賞」/ 栄養管理室だより ……………………… ７
結核アウトブレークの終息 / 市民健康づくり大会 ………… ８４病院連合臨床研修プログラム / 病棟・外来紹介 ………… ９
千葉看護学校だより …………………………………………… 10
市民健康セミナ/専門外来・検査担当医師表/編集後記 …… 11
外来担当医師表 ………………………………………………… 12

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主な行事予定

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１/ ４

仕事始め

１/14

看護学校一般入学試験

１/23

災害対策訓練１/28

第152回市民健康セミナー

２/25

第153回市民健康セミナー

３/24

第154回市民健康セミナー

創立70周年記念式典〜信頼される医療を築く Building Trust 〜

平成27年12月１日に千葉医療センターは、昭和20年12月１日に旧陸軍病院から厚生省（現 ： 厚生労働省）が管轄する国立病院として誕生し70周年を迎えました。これを記念して平される医療を築く Building Trust」を掲げ、地域の医療機

成27年11月８日(日)には、当センターの理念であります「信頼関の皆様を中心にご来賓として迎え、職員の参加と併せて約
式典は、千葉医療センターの今を知っていただくためのビ介へと進行いたしました。
き、特別講演Ⅱでは、「2025年に向けた千葉市の保健医療」を

この式典を開催したことにより、平成27年４月に千テーマに熊谷俊人千葉市長にご講演いただきました。共に出千葉市長 熊谷俊人氏
特在宅ケア移行支援研究所
宇都宮宏子オフィス 宇都宮宏子氏

して「地域で暮らし続ける（aging in place）ために」〜どう生きたいかを地域で支える〜と題した特別講演をしていただ

院長挨拶要旨院長

増 田 政 久平成二十七年︑当院は創立七十周年を迎えました︒昭和二十年十二月に施設はそれまでの陸軍病院から厚生省に移管され国立千葉病院となり︑その後平成十六年四月に国立病院の独立行政法人化に伴い︑独立行政法人国立病院機構千葉医療センターと名称を一新し衣替えしたことはご存じのことと思います︒また現在の病院は創立六十周年を迎えた年に建て替えが承認され︑その後の紆余曲折を経てと職員の悲願であり︑竣工に至った時や引っ越しの時に多くの皆さん

平成二十二年に竣工を迎えることができました︒新病院建設は長いこが夢は叶うものだと素直に喜びを表していたことや先人たちが築き上げてきた地域医療に対する実績と信頼があってこそできた新病院

超高齢化社会の到来のスピードは思いの外早く︑医療行政や病であることを肝に銘じたことをこの間のことのように思い出します︒

院 を 取 り 巻 く 環 境 が 大 き く 変 わ り つつ あ る こ と を 最 近 と く に 実 感します︒国は急速な高齢化に対する社会保障関係費の伸びを抑制

し︑持 続 可 能 な 社 会 保 障 制 度 を 確 立 する 方 策 としていわ ゆ る﹁ 医療・介護総合確保推進法﹂を成立させ︑各種法整備に着手しています︒とくに医療では地域ごと︵二次医療圏︶の事情を病床機能報告制度などにより把握︑そこから推計される将来︵具体的には二〇二五年︶の医療需要にあわせた医療供給体制︵高度急性期・急性期・さらには各二次医療圏単位で策定することを求めています︒さらに回復期・慢性期︶の構築いわゆる地域医療構想を各都道府県ごと

医療から介護へのスムーズな移行︑介護予防さらには自立のための生活支援まで地域で包括して確保する︵地域包括ケアシステム ︶こととし︑今までの病院完結型医療から地域で診る医療・介護に大きく舵を切ることになりました︒しかしこの制度の導入により住み慣れ た 地 域で 安 心 して 暮 ら せる は ずの 患 者 さ ん た ち がこの 構 想 を どる当院が今後どのような医療を供給︑提供するのか？できるのか？

の程度理解されているのか大いに疑問です︒急性期医療を提供す

を地域の医師会ならびに医療施設と協議・相談を重ねながら自院の立ち位置を決めていきたいと思います︒

2

院長挨拶

180名という式典となりました。

デオ上映から始まり、増田院長の挨拶、続いて森英介衆議院部附属病院副院長の方々からご祝辞をいただき、引き続き特議員、田畑陽一郎千葉県医師会会長、岡本美孝千葉大学医学別講演を開催いたしました。特別講演は、2025年に向けた医療と介護の連携と地域包括システムの構築といった改革が推進されていることに際して、特別講演Ⅰでは、在宅ケア移行支援研究所／宇都宮宏子オフィスの宇都宮宏子先生をお招き席された方々の関心の深い内容でしたので講演に関する質疑

葉県より「地域災害拠点病院」の指定を受けたこと、そも活発に行われました。

して「地域医療支援病院」、「地域がん診療連携拠点病院」
式典、特別講演後は、祝賀会に移り、田嶋要衆議院議員、の指定とともに当センターが地域の中核病院として医
入江康文千葉市医師会会長、古元重和千葉県保健医療担当部

療を展開していることの再認識とご出席いただいた地
長、篠塚賢藏なのはな会会長・元関東信越地方医務局次長の

域の医療機関の皆様との更なる地域医療連携への繋が方々のご祝辞、当センターの70年のあゆみと各診療部等の紹りができたものと思います。 （事務部長 三井光義）

連携医院紹介
北部診療所
千葉市稲毛区天台３−４−５☎ 043-251-8131
所 長

秋谷弘樹

平素より千葉医療センターの先生方、スタッフの皆様には大変お世話になっております。
当院は創立六十年となる2015年５月にリニュー
アルいたしました。広くて明るい待合室など職員はもとより利用される患者家族のみなさんからも喜ばれているところです。
診療内容は小児から高齢者、急性期から慢性疾ションも同じ建物内になり連携を強めております。

患、予防接種、健康診断など幅広く対応できるよう介護保険が始まる前から取り組んでいたデイケアはようやく努め、レントゲンや心電図の他、胃カメラや腹部エ

入浴設備が整い、「リハビリだけでなく入浴も」と希望されていコー、心エコーなども予約制でおこなっております。

た利用者さんからも大変喜ばれていますし、ケアマネ事業所か

診療時間は(月) 〜 (土)の午前外来、(月)(木)の午後

らの新規ご紹介も増えています。

外来そして(月) 〜 (金）夜６時半から８時までの夜

これらを行っていくうえでも、医療センターがひかえてく

間外来となっています。その他、強化型在宅支援診

ださる安心感があり、特にがん検診の精密検査・大腸ファイ療所、通所リハビリテーション（デイケア）、居宅介

バー、在宅患者さんの入院相談や泌尿器科の受診など快く受け護支援事業所として医療だけでなく介護の分野も携入れてくださり感謝しております。今後ともどうぞよろしくお願わっており、新築に伴い、てんだい訪問看護ステー

いいたします。

ゆかわクリニック千葉市中央区登戸３−６− 15☎ 043-246-3388
所 長

湯川明和

び育った地でクリニックを開業することができました。
開業して３か月しか経っていませんがもっとも痛感

初めまして。 2015年９月７日に登戸にクリニッ

したことは「総合病院の勤クを開業した湯川と申します。私は中学生の時から務医先生方への尊敬の念」

千葉で育ち、医学部を経て茨城で医者としての初期でした。24時間365日急患研修を行い、以降10年以上にわたって同地域医療に対する対応は想像を絶すに携わってきました。

る肉体的、精神的負担を受

専門は循環器であり、主に心不全、狭心性、心筋けます。そのストレスに耐梗塞、不整脈を治療分野としておりましたが、そえ、日々の医療を行っていの他の急性疾患も多く経験し、非常に充実した毎日る先生方に尊敬の念が絶えを送っておりました。総合病院の勤務医は外来、病ません。

棟、検査、救急、夜間救急当直と仕事が多岐にわた開業医として立場が変わった自分が今やるべきことはしっか

り、その中で私が最も魅力を感じたのは患者様とりとした専門性を患者様に提供するとともに専門外で分野での会話をすること（特に外来）でした。私の年齢にな知識もしっかり身につけ、自分で対応できるものは自分で、でりますと今後の自分に関してどうしたらいいのか迷きないものに関しては患者様、紹介機関双方に納得をしてもらわれる医師がいると思います。医師として今後一生える対応、紹介をすることだと考えます。今後皆さんの希望にやっていくのであれば一番やりたいことをやろうと添えるよう日々研鑽を積む所存でありますのでよろしくお願い

考え、周囲の方から多大な支えをいただき、このた

します。

3

地域医療連携室だより
医療機器の共同利用についてをご依頼元医療機関に請求させていただく運用となりま

当院では、地域医療連携の一環といたしまして、医療ざいますので、ご希望される医療機関の先生方につきます。この場合は、書面にて「委託契約」を交わす必要がご

機器の共同利用を行っております。

しては地域医療連携室までご連絡いただきたくお願い申これは、当院より設備の提供をさせていただき、そのし上げます。

結果説明は地域の先生方にお願いするものであります。

今後もより一層地域医療へ貢献するため、様々な取り医療機器のみの提供となるため、ご依頼元の医療機関

組みを行いたいと考えておりますので、ご指導ご鞭撻のにて「診察料」「検査料」を算定し、当院では検査料相当分程よろしくお願い申し上げます。

当院で行っている医療機器の共同利用○ 乳房撮影検査

委託契約件数1件○ 骨塩定量検査（DEXA法による腰椎撮影）委託契約件数11件○ 血圧脈波検査（ABI）※動脈硬化の検査○ 頸動脈超音波検査※動脈硬化の検査

9月より案内○ 下肢静脈超音波検査※深部静脈血栓症の検査開始しました○ 神経伝導検査※糖尿病の検査（地域医療連携室 鈴木 勝）

不明な点、お問い合わせ等は地域医療連携室までお願いいたします。

トトロ の クリスマス
毎年、冬に開催しているトトロのクリスマス会を12月20日（日）に開催しました。
近隣住民及び入院患者さんへの冬のイベントとして実施しているもので、永田ダンスシティ他、多くのボ
ランティアの皆様による歌やダンスを披露していただ
き、また、ニチイグリーンファームからは５匹のワンちゃん達が癒しを与えてくれ、さらに今年もチーバく
んが駆けつけてくれました！

がん患者サロン

ご来院の多数の住民の皆様や患者さんに見てもらいプロヴォックス患者交流会

聞いてもらい、楽しいひとときを一緒に過ごすことができましたことを感謝いたします。ご協力ありがとうございました。

開催案内

（管理課）

開催日：１月22日/２月26日/３月25日/４月22日
場所：千葉医療センター内会議室（当日、道順案内を掲示します。）
対象：主として、がん体験者及びそのご家族です。
どちらの医療機関におかかりでも参加できます。（予約不要、参加費は無料です。）
お問い合わせ先：TEL 043-251-5311(代表)（経営企画室 久米）4

診療トピックス 60ʬ˅˂ࣳɂ‫࠼ہ‬ɅȾȞɀ
♦ピロリ菌研究の歴史♦

在ではピロリ菌感染が胃癌に最も密接に関係していると考えられています。

ヘリコバクター・ピロリ菌（以下ピロリ菌）は今から30年余り前（1983年）にオーストラリアの２名の医学者に♦ピロリ菌の除菌と胃癌予防♦

よって発見、報告されました。腸には無数の細菌が生息それならばピロリ菌に既に感染した人でも、除菌する

していますが、胃の中は塩酸（胃酸）が満ちており、細菌ことによって、将来の胃癌の発生を予防できるのではな

は生息できないと当時は考えられていました。しかしこ

いかと期待されます。そこで、感染者を無作為に除菌群の細菌は胃に住み着いていたため、世界中の多くの人がと非除菌群（持続感染群）に振り分け、将来の胃癌発生率

その事実に驚きました。

を比較する研究が行われました。その結果３年後の胃癌

当初はまず、胃潰瘍・十二指腸潰瘍との関連が指摘さの発生率が、除菌群では非除菌群の３分の１に低下し、れていましたが、その後世界中で研究され、胃癌をはじ

ピロリ菌の除菌による胃癌予防の効果が報告されました。

めとした様々な疾患との関連も指摘され、注目される細また、動物実験では若い時期に除菌するほど胃癌予防

菌となりました。胃・十二指腸潰瘍は胃酸分泌を抑える胃効果が高いことが示されており、人でも同様と推定され薬により比較的容易に治りますが、胃薬を止めると高いています。ゆえに胃癌予防の面からは除菌治療の時期は頻度で再発します。しかしピロリ菌の除菌に成功すると、早いほど良いと言えます。しかし理由は明らかではあり

ほとんど潰瘍の再発がなくなり多くの患者さんは胃薬かませんが、小児のピロリ菌感染の成立は12歳位までと報ら解放されます。

告されており、15歳以降に感染することはきわめて稀でこの発見によって前述の医学者はノーベル医学・生理す。したがって、12歳以下の小児期に除菌しても再感染す

学賞を受賞しました。そしてさらに研究が進められた結る恐れがありますので、20歳前後で早めに除菌するのが一果、胃癌との関連も極めて濃厚となり、ピロリ菌の除菌番効率的と思われます。

は胃癌予防に大きな効果をもたらすと考えられるに至っています。

♦ピロリ菌の感染経路と胃癌予防♦
しかしながら、初めからピロリ菌の感染がなければほ

♦ピロリ菌と胃癌の関連♦

とんど胃癌は発生しないと推定されます。ゆえに感染経

1994年にＷＨＯ（世界保健機構）は、大規模な疫学試験

路を明らかにし、新たな感染を絶つことも非常に重要での結果に基づいて、ピロリ菌を発癌性が確実な微生物とす。ピロリ菌自身は感染力の弱い細菌であり、歯垢や唾認定し、ピロリ菌と胃癌の関連が注目されるようになり液や糞便から検出されるので、主に口から口、あるいはました。その後スナネズミを用いた動物実験で、ピロリ糞から口の経路で感染すると想定されています。そして菌と胃癌との因果関係が明らかにされました。

ピロリ菌に感染している両親、特に感染した母親から出人がピロリ菌に感染してから胃癌が発生するには以下

生した小児は感染率が高く、母子間のような長期の密接の経過をたどると考えられています。まず感染者の多くな接触の結果、感染が成立すると考えられています。

は、小児期にピロリ菌に感染してピロリ菌胃炎を起こしよって、母子間といえども食べ物の口移しやスプーン・ます。ピロリ菌は、上気道炎や膀胱炎などで通常使われはし等の共用を避けるなど感染経路に留意した対応をする程度の抗生物質では除菌されず、感染が持続します。

ること、また20歳前後でピロリ菌の検査を行い、感染者

この結果、胃粘膜の萎縮が徐々に悪化し、萎縮した胃粘は除菌を行うことで自身の胃癌予防と同時に子供への感膜が胃癌の母地となり胃癌が発生します。

染経路を断ち切ることとなり、近い将来胃癌は激減する

しかし、ピロリ菌感染者のうちで胃癌が発生するのはと期待されます。

その一部であり、胃癌発生には、食物や家系や男女差と（消化器内科 伊藤健治）

いった要因の関与も指摘されています。しかし上村らの報告では、ピロリ菌感染者1200人余りを約8年間追跡し出典： 杉山敏郎『ピロリ菌と胃がん』
上村直実『Helicobacter pylori Infection and

た結果、36名（2.9％）に胃癌が発生し、ピロリ菌非感染者

the Development of Gastric Cancer』

280人からは１例も胃癌が発生しなかったとのことで、現

5

A N E C D O T A （ 43 ）
̶ 隠れ た史 実 ̶

元研究検査科長

高 澤博

あらゆることに無知であった。医学的知識がないのは言うまでも今回も横浜軍陣病院に関する話です。太田陣屋が主体でここでの手術例数、看護など述べます。J・シッドールの英国への報告書、なく、手当用品、副木、それに包帯の使用法も知らなかったよう

軍陣病院日記が資料の主体です。ここで戊辰役から発展し北越・東北への展開を俯瞰しておきます（図１）。

だ。・・・そのようなものが存在するということさえ彼らの念頭には無い様に思えた・・」と言っていた。ウィリスが、横浜軍陣病院で、白河方面は薩摩日本人外科医に説明を加えることによって、彼らはほぼ３か月もた

藩医療団で、佐藤進（ 順 天 堂、24才 ）がつと副木の使用法や包帯法を覚えたと。
次に、ここでの医師団、看護・炊事について触れておきます。医

軍医頭取を務め、北局は太田陣屋の教師館（旧幕時代のフランス軍事顧問団居住区）の越高田では赤川玄 檪（ 長 州、30才 ）が 担

中二階に開設され、毎朝９時に医員が集合してその日の治療打ち合
こうしわせを行った。医局会の嚆矢であると考えられます。薬局は一階

げんれき

当し、後柏崎に軍医に設けられた。医師団は頭取制がひかれ、初代は有馬意運（薩摩藩）

団が移動しますが、ウィリスを頭取に迎継いで柴田宗伯（備州藩）に代わり、7月14日に石神良策（薩摩藩、図２）と交代している。この頭取交代は、来たる東京大病院開設をえる。平 潟では関寛

ふまえた人事異動と考えられます。こ斎（徳島藩、千葉東
金出身、38才）が軍医の頭取の下に次席医、御雇医（数名）、
御雇手伝いがいた。彼等は新政府に雇頭取を務めます。こ

用され給与が支払われた。その他に、の佐藤、赤川、関の三氏はいずれも佐倉各藩からの出向医、見習医がおり、総勢54名前後の医師がいた。出向医・見ひらかた

順天堂出身で、他方習医は戦線から傷病兵に付き添ってきで反政府軍会津藩でた（病院日記）。他に内科医もいた。

は、これも順天堂佐藤一族である松本良

次に介抱人をみてみよう。彼らは藩からの出向者と、現地採用された者に順（37才）が頭取となり会津軍医療を統括
図１ 越後東北戦への展開と医療団（赤十字印）高田・柏崎〜会津がウィリスの巡回した道でもあ し、同門の三氏とは大別される。備前藩では女介抱人も男
介抱人も連れて来ている。各患者に介抱人（看護人）が一名宛就き総勢150名

敵対関係になります。

の介抱人がいて、その多くは年増の女ります。（戦乱の日本史「会津戦争」原図）

図 2 石 神 良 策 、薩 摩 藩 医師。宇都宮、白河、横浜軍
陣病院、東京大病院、最後にウィリスを伴って薩摩医学校に赴く。年代不詳。

北越・東北戦線において、前線で手に負えない重症患者は横浜
軍陣病院に搬送されます。前線出張病院に関しては関寛斎の詳細性であったそうです。病室を見てみよう。横浜仏語伝習所の生徒の三兵伝習所の屯所である太田陣屋は、アラビヤ種馬26頭がナポな各種の報告が残されていますが、これらについては後に述べる

レオン三世から幕府におくられ太田陣屋にて飼育伝習が約１年間行ことにし、先ずはシッドールの報告から前号に続けてみていきます。
彼が手がけた患者総数は約１千名（横浜軍陣病院では503名収容

われた（岡宏三）。シッドールの云う厩はこの飼育伝習の厩であった（中西）。要約すると１長屋（厩の２階部分）に2つの大部屋を有し、され、江戸大病院で明治１年11月、治療を開始する時の患者数はその各々が13の小区画になっており、１長屋26名が入院でき、長264名、明治２年３月勤務を終える時は136名で、実質総数は611名）に及ぶ。死亡者は全部で66名であった。なかで梅毒患者が40

屋は６棟あったから合計156名を収容できた。予備大部屋が１部屋用意されており、全室使用すると169名入院できた。患者には一名名ほどで重症のものが多く、会津若松で感染した症例は侵食性梅あたり小区画４畳（6.6㎡）が割り当てられた。この広さは、平成５

毒の形質があるように見えた。しかし、彼はその治療法には触れていない。戦傷での骨折例と手術例の実数を報告している。ここ

年４月改定の第２次医療法に規定された新築療養型病床群の１病床当りの広さ6.4㎡以上に該当するという（中西）。
「病院日記」によには切断手術症例の表をると、9月24日の在院患者は最高207名であるから、修分館6名、元掲げておきます（表１）。
下肢切断の成績が悪いの

勘定役所32名とすると、太田陣屋は169名となり、もはや満床の状況であった。介抱人が一患者に一名ついたとすると、207名の介抱が判ります。ウィリスの人の在院となる（後に150名に削減）。医師達は平屋の２棟の別棟に手紙では、未だ下肢切断は経験していないとこれ宿泊したと考えられる。この様にみてくると、収容患者207名、介抱人150名、医師45名、医師家来40名、各藩用人15名、新政府御以前に記載しています。

使番5名、使番部下10名と推定してみると、合計大約470名が軍陣

日本人外科医（日本人病院に在院していたことになる。この大所帯賄うのに、伊勢屋伝医師45名）たちの評価はよく、「 概して 理 解 力が次郎（伊伝）、伊勢屋藤兵衛（伊勢籐）の二人が請負った。
「病院日記」には、１昼夜１人当たり賄料等の記録が残り、7月７日以降でみると、あり、知識の習得に熱心で、 手 先 が 器 用 で あって、彼らとの交際は愉快

手負い人：銀９匁、下役人：銀６匁、介抱女：銀15匁とある（銀の価値が元禄期の1/2とすると、銀15匁は500文＝２分の１分（現在の金額で約7,500円）に相当し、越後戦線でのウィリスの介抱女ので親切であった」と。し

給与記録と一致する。続いて献立の基本が示され、病人・無病人：

かし初期のころの評価は
表１ 横浜軍陣病院における切断手術例と経「この国（日本）の外科医
過。シッドールの報告。大腿骨切断の成績

朝は汁と香の物、昼は一菜、夕は病人は一菜、無病人は汁と香の物とある。傷病の有無によって料理材料は異なるわけだから、同一が良くないことが判ります。

献立とは考えられないが（中西）。

たちは、嘆かわしいほど

6平成27年度国立病院機構ＱＣ活動「優秀賞」
を頂きました！
看護師長

安 藤 光 子

このたび「入院への架け橋〜患者サポートセンターの取り組み〜」が、国立病医院機構ＱＣ活動関東信越グループ
27題の中から優秀賞に選ばれ、表彰を受ける事が出来ました。
この患者サポートセンターは、入院や検査説明が患者さんの疑問や不安に十分に対応できるように検討しました。経験豊富な看護師が、患者さんの状況に応じて入院前の説明や検査説明等を行う事で、安心していただける
よう昨年２月より開設しています。今後は、看護師だけでなくより専門に応じた職種が対応できるよう拡大に向けてがんばりたいと思います。

〈現サポートセンターメンバー〉

栄養管理室だより
グラフ１・年代「秋の食事フェスタ」、
２年目に入りました
栄養管理室長宮 本 佳世子

昨年秋より、四季毎に行っていた「食事フェスタ」が２年目に入り、過日（平成27年11月16日〜 20日の５日間）
開催されました。来場された皆様からは、「フェスタのことは前から知っていて興味はありましたが開催日と通院日が合わず、なかなか食べることが出来なかった。今回

今回の秋のようやく食べることが出来ました。」「前回は売り切れてしフェスタではまった」などのご意見を多く伺い、「食事フェスタ」も２年「エネルギー

目を迎え、皆様に浸透してきた印象です。昨年は年４回、量が下がるほ計20日にわたり「フェスタ」を開催致しましたが、毎回、ど価格が下がアンケートを行い、多くの皆様のご協力を頂きました。

るのはありがありがとうございました。

たい」というご

グラフ２・食事の味について意見がありまその結果、性別では75%近くが女性でしたが、ご夫婦でご来場の場合は奥様がアンケートをご記入されることした。最近の市販総菜や外食産業では「ヘルシー」「健康がほとんどのため集計では女性が多くなっています。年的」という表記が増えていますが、それらは品質や栄養価

齢は60 〜 70歳代が多く、食事への感想は概ね良好でしを調整しているためか通常の商品より高額な場合も多く、た。
（グラフ１参照）

エネルギー量と金額をあわせた企画も、徐々に浸透しこ味に関しては76%の皆様に好評でしたが、嗜好やそののようなご意見を頂けるようになりました。今後の２年日の体調などもありますので、この数字は概ね好評価だっ

目の「フェスタ」開催に当たり、更に喜んで頂けるものがたのではないかと思っています。
「次回の開催を期待する

ご提供出来るようメニュー作りに努力したいと思います。

か」という問に対しては、「食事の味について」と同様の比

次回は平成28年２月16日（月）からの開催を予定してお
ります。

率でした。
（グラフ２参照）7

結核アウトブレークの終息
国立病院機構千葉医療センター

ループから順次外側へ接触者健診の対象者を段階的に広金 田
暁ICN 竹 本 真 美ICD

げていきました。院長をトップとする結核緊急対策会議を設置し、院長の指導の下に頻回に会議を重ね、接触者健診の体制を確立し実施していきました。職員健診の結果結核

平成25年６月に発生した当院の結核アウトブレーク（院内感染）につきましては、関係職員各位や多数の患者さん

発症４名、LTBI（潜在性結核感染症：抗結核薬の予防内服にご協力をいただき、２年間の観察期間を経て本年10月を行なう。）11名となり、７月31日報道機関へ発表となっ23日に保健所との協議で終息を宣言するに到りました。

ています。入院患者については417名が健診対象となり、今回終息にあたり、その概要と対応について報告させて結核発症１名、LTBI ８名となっています。２年間にわたる

いただきます。

接触者健診では、検査のオーダー発行から受付、胸部X線

初発は当院病棟に勤務する20代の女性看護師で、長期撮影と読影、結果の記録と保健所への報告にいたる一連の間続く咳を主訴に平成25年６月10日に当院内科を受診しシステムを構築し、事務職員、医療事務補助、放射線技師、ました。胸部X-P、胸部CTで右上葉に空洞を伴う浸潤影

臨床検査技師、呼吸器内科の先生方にもご多忙の中協力をを認め、喀痰検査の結果から６月13日に開放性結核と診頂いて実施いたしました。さらには対象となった患者さん

断され、同日千葉市保健所へ届出を行ないました。以後はにもご協力を頂き、無事終了することができました。ご協

保健所と頻回に連絡をとり、会議を重ねて密接に連携し、力をいただきました皆様には深く感謝申し上げます。
今回の事例から、咳や微熱が続く場合は年齢や基礎疾患

その指導の下で対応を決定し実行していきました。
６月21日に千葉市保健所と第１回の合同会議を開催し、に関係なく結核を念頭に診察を行なう、職員の結核が疑わ

接触期間は平成24年９月より平成25年６月10日までの約れた段階ですみやかに院長を中心とする強い権限の組織を

10 ヶ月間とされ、この間に初発職員と接触していた病院

立ち上げ、病院全体の課題として対策を講じる、保健所と職員と入院患者さんを対象に接触者健診を行なうことには連携を密にし、協議の上で対応を決定し実行していくとなりました。結核感染のリスク別に同心円状に職員と入院いう３点が教訓としてあげられます。今後この教訓を忘れ患者さんをグループ分けし、中心部の感染リスクの高いグることなく日々の診療にあたりたいと考えております。

動かしていました。

市民健康づくり大会に参加して経営企画室長久 米

医師による健康相
談では、午前と午後俊の２部制とし、午前「健やか未来都市 ちば 市民健康づくり大会」が10月17は当センターの増田日（土）、千葉市中央区にある５つの公共施設と商業施設

院長、午後は金田消が入った官民複合ビル「Qiball（きぼーる）」で開催されま

化器科医長が担当しした。
「きぼーる」とは「希望のボール」という意味がありまました。市民の皆さす。千葉医療センターも例年にならい参加いたしました。

んも気になるところ

当センターのほかには、千葉市薬剤師会、千葉市歯科医があるようで、切れ師会、千葉市助産師会、当センター附属千葉看護学校な目なく相談に訪れてど21団体の参加がありました。

いました。栄養相談

当センターは医師による健康相談、管理栄養士によるは昼食時間もないほ

栄養相談、薬剤師、看護師による血糖値測定、看護師にど列に途切れがありよるスキンケアコーナー、ロコモ予防（転倒防止）、AED・ません。血糖測定骨心臓マッサージ、臨床検査技師による頸動脈エコー、診密度測定、AEDと心心臓マッサージとAED体験

奥から血糖値測定・健康相談・栄養相談

療放射線技師による超音波骨密度測定を行いました。ど臓マッサージには例年にも増して、多くの方に訪問してのコーナーも盛況で、頸動脈エコーは整理券を配らなけ

いただきました。

ればならないほど人気が高く、残念ながら測定できなかっ

日頃、市民の皆さんとはあまりふれ合うことはありまた市民の方々も大勢出てしまいました。今年から新しくせんので、こうして沢山の方々と接することができ、千試みた「スキンケア」では多くの女性の方々やお子様に人

葉医療センターのピーアールが出来たのではないかと思気があり、同じく新しい試みの「ロコモ予防（転倒防止）」

います。ご協力いただきました関係各位に改めて御礼申では、中高年の方が看護師指導のもと一生懸命に手足をしあげます。

8千葉県国立病院機構４病院連合臨床研修プログラムを新設
教育研修部長下志津病院では研修医が経験しておきたい手技を全て回

重田みどり

して頂き、週に１度外来で予診を取るなど豊富な経験ができました。千葉東病院では筋萎縮性側索硬化症の患者さん

千葉医療センターでは、研修医の教育に力を入れており、2015年４月に２つめの研修プログラムとして、千葉を担当し、透析導入手術も豊富に経験しました。ひとつの

県国立病院機構４病院連合臨床研修プログラムを新設し病院だけでは経験できないことを沢山経験しています。当院以外では急性ました。国立病院機構の４病院（千葉医療センター、千葉東病院、下志津病院、下総精神医療センター）が、各々期疾患の経験がの特色を活かしつつ、協力して研修医を指導しています。

少ないなど課題

2016年度も２名の研修医が本プログラムで研修します。

も ありま す が、

引き続きご指導の程お願い申し上げます。

沢山の方に支えられ恵まれた研修ができていま４病院プログラムの研修で得たもの研修医す。今 後とも御指導宜しくお願

え ね い

江 井 裕 紀い致します。

千葉医療センターで救急（麻酔科・外科）を、千葉東病

国立病院機構下志津病院

院で神経内科・腎臓内科・糖代謝内科・呼吸器内科を、下志津病院では内科・小児科を研修しております。
１年目から様々な病院に行く経験をし、病院・病棟によって指示の出し方のルールが違うなど注意すべき点が沢山あります。ある病院でできたことが他の病院ではできずに戸惑うことも多いですが、苦悩しながら対応している経験はきっと将来に活きてくると感じます。また４病院プログラム初の採用者とのことで様々な場面で目をかけて頂き、当院では学会発表の機会を３度も頂けました。

国立病院機構千葉東病院

病棟・外来紹介
手術室士４名で患者
さんの安全と当院では、13の診療科が手術を行っています。昨安楽を考えた年度（平成26年４月〜平成27年３月）の手術件数は、手術を提供

4,220件でした。外科（791）、整形外科（362）、産婦できるよう努人科（343）、頭頸部外科・耳鼻咽喉科（234）、泌尿器

めています。

科（311）、眼科（1495）、脳神経外科（120）、心臓血

術前訪問は、

管外科（92）、乳腺外科（95）、呼吸器外科（140）、形

手術を受けら

成外科（166）、歯科口腔外科（26）件です。緊急手術れる患者さんは290件で、月平均は24.2件、緊急手術の多い診療科のほぼ全員には、外科、脳外科、産婦人科等です。手術の特徴と行っています。麻酔科医師と看護師が、患者さんに麻酔や手して、外科では、腹腔鏡手術が外科の手術件数の約術の流れなどの説明を行い、安心して手術を受けていただけ

半分ほどを占め、昨年度は約350件、今年度の11月

るようにしています。また、平成25年度より術後訪問を始までで約230件となっています。腹腔鏡手術は、手術

め、昨年度は225件行っています。対象となるのは、手術時後の痛みが少なく傷が目立たず回復が早く、患者さ間が長かったり、手術中に特殊な体位で手術を受けられたりんに優しい手術です。眼科では「硝子体内注射」を受した患者さんです。手術室の看護師は、皮膚のトラブルや手ける患者さんが増えており、昨年度は、407件、今年術後の様子を確認し、病棟看護師と連携をとり継続看護に努

度の11月までで約500件となっています。

めています。今後も、手術室チーム一丸となり、安全と安心

手術室のメンバーは総勢37名。麻酔科医師５名、の手術を提供できるよう努めていきたいと思います。
（看護師長 永田まみこ）

看護師22名、業務技術員６名、その他、臨床工学技9千葉看護学校だより

千葉医療センター附属千葉看護学校

戴帽式を終えて教員

村 松 優 子

平成27年10月20日、第63期生の戴帽式が行われました。
学校長先生をはじめ多くの御来賓の方々より温かい励
ましの御言葉を頂き、保護者の方々に見守られる中、男子
学生はエンブレムを、女子学生はナースキャップを戴きました。
看護の心を受け継ぐ灯火を手に、看護の道に進む決意を「誓いの言葉」として戴帽生全員で声を合わせて述べました。学生たちが何度も話し合い作り上げた自分たちの「誓いの言葉」をご紹介します。
を提供します。

「私たち63期生は、思いやりの心を持ち、常に笑顔で患ご指導してくださる方々、先生方、いつも支えてくださ者さんに接することで、安心感を与えます。そして、個別る家族に感謝と敬意を抱き、視野を広げ、共に学ぶ仲間

性を尊重できる看護師を目指します。

と共に助け合い、看護の力で１人でも多くの患者さんがそ患者さんと信頼関係を築くために、積極的にコミュニの人らしく生活できるよう支援することを誓います。」

ケーションをとっていきます。
確かな技術を身に着け、自立を促すために、患者さん

看護実践者への道は決して平坦ではありません。仲間が持てる力を最大限に発揮できる環境を作れるよう努めと助け合い、63期生一人一人が自ら理想とする看護師像に向かって勉学に励み続ける事を願っています。教職員一ます。

同、惜しみない支援をしていく所存です。皆さま、今後も患者さんだけでなく、その家族の気持ちも理解し、誠学生に温かい御指導をいただけますよう、どうぞ宜しく御

実に向き合います。

願い致します。

どんな声にも耳を傾け、その場にあった寄り添いの看護千葉県看護学生研究発表会に参加して教員

小 宮 美 絵平成27年11月20日（金）、千葉県文化会館において千葉県下19校21課程の看護学生が一同に集まり、
千葉県看護学生研究発表会が行われました。看護学
生が、臨地実習で得た学びを様々な視点から振り返り、まとめ上げたレポートを発表する場です。当校
からは２、３年生が参加し、３年生２名が発表を行いました。
口演発表では、石崎里幸さんが「日中独居の療養者の環境を整える看護」という題目で、フローレンス・ナ

活リズムを整えるために ̶ 」という題目で、バンデューラ

イチンゲールの理論に沿い、訪問看護での環境調整につの理論に基づき「自己効力感」について考察し、発表しまいて考察し、発表しました。看護は、人に深く関心を注した。看護は、与えるものではなく対象の中に秘められぎその人らしさに寄り添っていくことが重要であること。

た力を信じることが大切であり、力を最大限に引き出す

そして環境を整えることは、心身の回復だけでなく療養関わりを探求し続けることの重要性について学びを発表

者の自立へとつながることを明らかにしていました。

しました。

また示説発表では、佐瀬智子さんが「統合失調症患者の基本的生活習慣獲得を促す関わり ̶ 退院後を見据えた生大会場の質疑応答では、看護学生同士が活発に意見を交流し、学びが深まった一日になったと思います。

10

市民健康セミナーの開催

今後の予定

当院では千葉市民の皆様に健全な生活を営んで頂くた
めに、少しでもそのお手伝いができればと考え、８月を除
く毎月「市民健康セミナー」を当院地域医療研修センター
で開催しております。

１月28日㈭ 「最近の胃がん治療」
講師：外科 福 富

10月22日㈭３月24日㈭ 「脳と生活習慣について」
講師：糖尿病代謝内科 岡 澤 哲 也「今を生きるための『養生』と漢方薬〜その健康法、あなたにあっていますか？」

永 井 千 草講師：和漢診療科★ セミナーに 回参加
さ れ た 方 には記 念 品をさしあげます︒「元気に冬を乗り越える〜インフルエンザ等の感染症予防〜」
講師：感染管理認定看護師

竹 本 真 美・大 廣 澄 江

12月24日㈭「摂食・嚥下障害ってご存知ですか？
̶おいしく、楽しく、安全にお食事をとっていただくために̶」

10

飯原由貴子

講師：摂食・嚥下障害看護認定看護師「一人ひとりに適した食事を自宅でできる調理のポイント」
講師：管理栄養士

診療

山 口 萌 衣月

和 漢 診 療 科
腎内第150回市民健康セミナー会場風景

専 門 外 来 担 当 医 師 表

科

火

水

永 井 千 草永 井 千 草8:30 〜 13:00

完全予約制

8:30 〜 13:00

木

金

完全予約

上 田 志 朗科（ 内 科 ）＜第2･4水曜日＞8:30 〜 11:00

上田希彦 ＜第 2・4 水曜日＞

不 整 脈 外 来（ 循 環 器 内 科 ）14:00 〜 16:30 完全予約制

山 本 海 介ヘルニア専門外来（ 外 科 ）13:00 〜 15:00

豊 田 / 石 田

緩和ケア外来（ 外 科 ）手渡（認定看護師）

13:30 〜 15:30

完全予約制

豊 田 / 石 田

手渡（認定看護師）

9:30 〜 11:00

完全予約制

谷（認定看護師）
外 来 診 察時間内

ストーマ外来（ 外 科 ）菰 田

禁 煙 外 来（ 外 科 ）肛門外来（外科）<完全予約制>

13:00 〜

守

弘

完全予約制

<完全予約制>胃内視 鏡 検 査
（午 前）

大腸ファイバー（午後）
超音波

腹 部

正 浩

完全予約制

<完全予約制>大 川 玲 子8:30 〜 17:00

検科

14:00 〜

正 浩

性カウンセリング（総合診療室）

療

守

14:00 〜 16:00

助 産 師 外 来（産婦人科）診

聡

２月25日㈭ 「胆管がんについて」
講師：外科 土 岐 朋 子

10月・11月・12月に行われたセミナー

11月26日㈭第４木曜日 午後２時から４時
会場：当院地域医療研修センター

査

月

担

当

医
水

木

金

玲

斉 藤 正 明阿 部 朝 美伊 藤 健 治

里見/土岐

福 冨

火

金田/菰田

田 村

里 見 大 介師

完全予約制

[豊 田 康 義]

表聡[豊 田 康 義]

内科交替医

外科交替医

外科交替医

外科交替医

内科交替医

菰 田

阿 部 朝 美田 村

伊 藤 健 治山 田 善 重

杉浦/金田

弘

心 臓

玲

＜第2・4木曜日＞ 午前

編集後記

2016年は「申年」…十二支の9番目の干支「申（さる）」ですが、漢字の「猿」ではなくて「申」か知っていますか？ 実は…「申」と「猿」はまったく関係はないのです！
（年賀状には猿のイラストや写真を使うのに）
有力な説として、干支の十二支を広く庶民にも理解してもらい、昔は字を読めない人も多かったた
め、わかりやすく憶えやすくするために、「申」には動物の猿を割りあてたと言われています。
申年は、「申（サル）」が「去る」という意味を表し、「悪いことが去る」や「病が去る」など良いことや幸せがやってくるという年とする一説があります。そして、日本のある地では、「申年に赤い下着を贈ると病が治る」「申年に贈られた下着を身に着けると元気になる」など昔からの言い伝えがあり、現在でも信じられています。縁起が良いとされる赤い下着…。あなたも申年に、良いことがあるように、幸運を引き寄せるために、「赤い下着」を両親や兄弟、大事な人に贈ったり、あなた自身も身に着けませんか（＾＾）
(K)

11

高 見

徹

【編集委員名簿】（編 集 長 杉浦 信之）（副編集長 三井 光義）
（木村

寿）（伊藤

博）

（打矢 直記）（奥澤 武幸）（森 由美子）（佐藤 厚子）Ĩ෪ȩĩĨ఺ȩĩɈൎܾɬ" 平成28年1月1日より
外来診療担当医師表 Ĩဧȩĩ
月

火

水

木

金

糖尿病代謝内科 新患は紹介制

受付時間は原則として、平日（月曜日から金曜日）の8：30から11：00まで
杉 浦 信 之杉 浦 信 之杉 浦 信 之森泰 子
斉 藤 正 明岡 澤 哲 也斉 藤 正 明斉 藤 正 明石 田 琢 人田村 玲 (第1・3木曜日)
菰田 弘 (第2・4木曜日)
丸 岡 美 貴西 村 大 樹江 渡 秀 紀丸 岡 美 貴江 渡 秀 紀安 田 直 史栗山 彩花
栗山 彩花
西 村 大 樹安 田 直 史金田 暁＜予約制＞
伊 藤 健 治金 田暁
篠 﨑 勇 介
阿 部 朝 美田 村玲
大 黒 晶 子
伊 藤 健 治西 村 光 司明 杖 直 樹阿 部 朝 美金子達哉 (第1・3水曜日)
菰 田弘
後 藤 茂 正（血液）石 田 琢 人島 田 典 生石 塚 伸 子
島 田 典 生岡 澤 哲 也
島 田 典 生由 井 健 智大 原 恵 美神経内科 新患は紹介
制・予約制

中 村 圭 吾古 本 英 晴中 村 圭 吾古 本 英 晴三津間 さつき精神・神経科

海宝 美和子

中山 裕一（午前）

海宝 美和子

中山 裕一（隔週）

高 見

宮 澤 一 雄穂永 りみ（隔週）
高 見
徹

中 里

重田 みどり重田 みどり新井 ひでえ豊田康義（緩和ケア)

小 林
純
里見 大介
土岐 朋子

診 療 科
新 患

内科

呼吸器内科
新患は紹介制再診 消化器内科（消化管、肝、胆、膵）

総合内科

再 診

再診患者のみ循 環 器内 科
小

新患は紹介制
月曜日は完全予約制

徹＜完全予約制＞久保 健一郎科

重田 みどり新井 ひでえ児

外科・消化器外科
紹 介 制・
乳腺外科 完
全予約制

整 形 外 科火・金の受付は10時まで

股・ 膝 関 節 外 来

森 嶋 友 一
福 冨
聡
榊 原
舞
守
正 浩
鈴 木 正 人中 野 茂 治大 河 昭 彦阿 部功
村 上 宏 宇白 井 周 史受付は10時まで［交替医］
鈴 木 正 人中 野 茂 治
［交代医］

手

術

日

受付は10時まで
※新患のみ

完全予約制

形

成

外

科

木曜日は完全予約制

手術

日

丹 野 裕 和尾 崎 裕 昭呼 吸 器 外 科斎 藤 幸 雄鈴 木 文 子
三 木 規 子丹 野 裕 和
川﨑宏一郎
手 術 日

心臓血管外科

膚

科

秋 田

文

＜完全予約制＞泌 尿 器 科佐 藤 直 秀川 名 庸 子一 色 真 造宮 内 武 弥岡 山 佳 子山 縣 麻 衣
黒田香織
（産）
新井みゆき
窪田真理子
大 岡 恵 美戸 辺
文渋谷真理子
坂 本 夏 海藤 川
陽産 婦 人 科

新患受付は月・水・金（紹介制）

眼科

新患は紹介制 再診は予約制
受付は10時まで

頭頸部外科・耳鼻咽喉科
新患は紹介制 再診は予約制
火・水の受付は10時まで

放射線科

治 療

歯科口腔外科
再診は予約制病 理 診 断 科

受付は10時まで

秋 田

文

一 色 真 造櫻 山 由 利

術

手

術

日

丹 野 裕 和大 石 博 通斎 藤 幸 雄

中津留 誠
嶋 田
健
坂 詰 智 美

秋 田

手

術

文

日

13時30分〜 15時［交代医］<完全予約制>手術

日斎 藤 幸 雄芳 野充
角 田 寿 之＜完全予約制＞佐 藤 直 秀川 名 庸 子
櫻 山 由 利山縣麻衣（産）
根 岸 久 也
［交替医］
新井みゆき
手 術 日
大 岡 恵 美
※新患のみ
戸 辺
文
［交替医］
手 術 日

受付は10時まで

受付は10時まで ※新患のみ

手

術

日

酒井光弘＜予約制＞

中津留 誠
嶋 田
健
坂 詰 智 美

中津留 誠
嶋 田
健
坂 詰 智 美

＜

予

完

全

※専門外来・検査担当表は 11 ページに掲載しています。

12

約

鈴 木 文 子
三 木 規 子尾 崎 裕 昭
川﨑宏一郎

手

術

日

増 田 政 久<完全予約制>根 岸 久 也
新井みゆき
窪田真理子
戸 辺
文
渋谷真理子
鈴 木
誉

酒井光弘＜予約制＞

［交替医］

日

岡 嶋 祐 子<完全予約制>毅

受付は10時まで

鈴 木 正 人鈴 木 正 人中 野 茂 治中 野 茂 治大 河 昭 彦村 上 宏 宇［交代医］
阿 部
功
白 井 周 史
手 術 日
佐久間詳浩
佐久間詳浩
受付は10時まで※新患のみ
縄 田 健 斗縄 田 健 斗
（膝関節）（股関節） 白井 周史
阿部 功

手平 野 雅 生受付は10時まで 月・木は完全予約制
新患は診療制限あり

新患は紹介制
水曜休診
金曜の受付は10時まで

山 本 海 介利 光 靖 子石 毛 孔 明14時〜 15時30分

脳 神 経 外 科

皮

受付は10時まで

秋 田

文［ 交 替 医 ］
手 術 日
受付は10時まで

岡 嶋 祐 子
林
若 希
岡山佳子
（産）
根 岸 久 也
窪田真理子
大 岡 恵 美戸 辺文
鈴 木誉
坂 本 夏 海藤 川
陽酒井光弘＜予約制＞

中津留 誠
嶋 田
健
坂 詰 智 美制（月〜金）＞

中津留 誠
嶋 田
健
坂 詰 智 美