■心臓が動くしくみ
どうけっせつ❶自然のペースメーカーである洞 結節が規則正しいリズムで電気刺激を発します。
ぼうしつけっせつ❷電気刺激が房室結節を経由して心室に伝わります。
❸電気刺激によって心臓の筋肉が収縮と弛緩を繰全身から肺からり返すことで、血液を押し出します。

全身へ

洞結節

この電気刺激の発生や流れに異常が生じた状態が 不整脈 です。

房室結節

全身から

肺へ
肺から左心房

右心房

左心室

右心室

■心拍数と脈拍数って、同じもの？
心拍数→心臓そのものが１分間に拍動する回数
脈拍数→心臓から押し出された血液の流れによって、動脈が１分間に脈動する回数＝厳密にいえば違うものですが、健常であれば脈拍数と心拍数は一致します。

■実際に脈拍をはかってみよう！
手首の親指側にある「とう骨動脈」に、人差し指・中指・薬指の3 本の指を軽く当てて、15 秒間脈拍数を数えます。 この数を4 倍にして、1分間の数値とします。

ドキドキッ！
これって不整脈？

心 臓 は自ら電 気 刺 激を発することで規則正しく収 縮と弛 緩 を 繰り返し、絶え間なく血液を送り出すポンプの役割を果たしています。

脈 をとる 習 慣をつけておくと良いんだピッ！
とう骨動脈

脈拍の正常値の範囲：一般成人で1分間に 60 ～100 回 ( 安静時 )※個人差があるので、この範囲内でなくても規則正しく打っていれば正常です。
※乳幼児～小学生の子供の場合は、成人よりも速い拍動を示します。

なかむら中村 眞人 医師

ま さ と一口に不 整 脈といっても、 無 害のものか?

ら突然死を引き起こすものまで、実に幅広くあることをご存じですか

必 要 な 治 療 を 受 け ず 最 悪の事 態 を 招 くことや、 逆に、 必要ない不安にさいなまれることも無いよう、 不整脈について正しく理解しておきましょう。

そもそも不整脈って

心 臓 は、 常 に 規 則 正 し い 拍 動 を 続 け、全身に血液を送り出してくれています。

どうけっせつこのトントントントンという一定のリズ

ムは、心臓の右心房にある「洞結節」という 組 織 が オ ーケ ス ト ラ の 指 揮 者 の よ う な役 割 を 果 た し、 規 則 正 し く 電 気 信 号 を 発することで保たれています。

ところが、時としてこの指揮者がサボって 正 確 な 指 揮 を し な かった り、 心 臓 の 各部位が指揮者の指示に従ってくれなかったりすることがあります。

そのため電気系統にトラブルが発生し、

1?

千葉県医師会
救急・災害医療対策委員

監修

■不整脈の種類
ひ ん みゃく脈が１分間に100 以上と通常より速くなるタイプ。 運動や緊張によっても脈は速くなりますが、それは頻脈とはいい

● 徐脈

突然死

血液を体に送り出す役目を持つ心室（心臓の一部）が収縮しなくなって拍動が止まった場合

息苦しさ

肺への血流が息切れ

全身への血の巡りが悪くなった場合程度まで低下した場合は危険な状態といえます。

遅脈が一瞬飛んだり、リズムが乱れて不規則なうち方をする

脈飛タイプです。 一拍抜けるだけなら心配ありませんが、持続的に脈がなくなる場合は注意が必要です。

脳への血流が低下した場合とどこおった場合と思われ拍動のリズムが乱れた状態を「不整脈」といいます。

不整脈はなぜ起こるの

不 整 脈 イコール 怖い心 臓 病

日に万 回、齢に伴うものや体質的なものです。

心 臓 は、年で不 整 脈 の 原 因 と し て 最 も 多いの は、 年がちですが、そうではありません。

!?

?

10才の方では、なんと約 億回も拍動し続3650 万回、休まず拍動を続けています。

122

じょみゃく

脈が一瞬飛ぶように打つ期外収縮のきがいしゅうしゅくタイ「 頻 脈 」と、 異 常 に 遅 く な る「 徐 脈 」と、ひんみゃく

不 整 脈 に は、 脈 が 異 常 に 速 く な る

危険な不整脈と心配ない不整脈

くなります。

が 生 じ や す く な る た め、 不 整 脈 が 出 や す

病 気 が あ る と、 二 次 的に電 気 系 統に異 常た だ、 心 筋 梗 塞 や 狭 心 症 な ど の心 臓 のやすい傾向にあります。

肺、 甲 状 腺に病 気 が あ る 人 も 不 整 脈 が 出

でも 起 こ り や す く な り ま す し、 高 血 圧 やス ト レス、 睡 眠 不 足、 疲 労、 肥 満 な ど

整脈はどうしても増加します。

けているわけですから、年を重ねるほど不60

疲労感
だるさ失神めまい

正常
脈が１分間に 50 以下と遅くなるタイプです。1分間に40 回13

い しゅうしゅくが不整脈によってこのような症状が起こる場合があります。

■不整脈によって起こる症状

速● 期外収縮き不整脈は 3 種類！
速い脈・遅い脈
飛ぶ／抜ける脈● 頻脈ません。 急に1分間に140 回以上にもなる場合は危険な状態といえます。

じ ょ みゃく2

■危険な不整脈の症状● たまに脈が飛ぶ● 1分間に 50 回以下の徐脈だが、症状がない● 運動や精神的なことによる脈拍の変化がある

心房粗動、心房細動、発作性上室性頻拍 動悸、胸痛、胸部不快感

心室頻拍、心室細動 など

プに大別されます。
しんしつさいどう

この中で特に危険なのは、頻脈の一つの「心室細動」で、 心室が細かく震えて心臓しんしつひんぱく

が 機 能 を 失い、 緊 急 処 置 を し な け れ ば 突

分 間に回 以 上にな り、 心 室 細 動に同じく心室で起こる「心室頻拍」は、脈然死します。
が不整脈の検査と治療

アダムスストークス発 作 ： 不 整 脈 が 原 因 で心 臓 か ら 脳への血流量が急激に減少して起こるめまい、失神発作。

圧低下が起こるため注意が必要です。

し か し、 連 続 し て 起 こ る と、 め まいや 血外収縮」は、 その大半が問題ありません。

一方、 脈 が 飛 ん だ り 抜 け た り す る「 期を受ける必要があります。

な 不 整 脈 で あ る た め、 す ぐに適 切 な 治 療

あ る 場 合 は、 突 然 死 を 招 き か ね ない危 険

急に意識がなくなる（失神）などの症状が動 悸、 息 切 れ、 め まいが ひ ど かった り、を招くことがあります。

ダ ム ス ス ト ークス 発 作 の よ う な 失 神 発 作「洞不全症候群」や「房室ブロック」は、 ア

どうふぜんしょうこうぐん

徐 脈 の な か で も、 洞 結 節 の 異 常 で あ る移行して突然死にいたることがあります。

120

診 断 の た めには、 ま ず 普 通 の心 電 図 検線、 血 液 検 査、 さ ら

3

抗不整脈薬
カテーテル
アブレーション治療
めまい、目の前が暗くなる、失神 ICD（植え込み型除細動器）
頻脈性不整脈1

査 を 中 心に、 胸 部X動悸
（無症状のこともある）
洞不全症候群、房室ブロック

期外収縮

治療
主な症状
種類

心臓ペースメーカー
動悸、息切れ、脱力感
めまい、失神徐脈性不整脈など治療が必要な不整脈なのか否か、自己判断は危険なので、定期健診を受ける
ことと、気になる症状があったらすぐ医師の診察を受けることが大切です！

■心配ない症状

脈拍がバラバラでしかも早く打つ
突然、動悸が始まり脈拍数が150 以上に
脈 拍 数 が１分 間 40 以
下で、体を動かす時に強い息切れを感じる
何 もしていない の にめまいがしたり、急に意識がなくなる（失神）

こんな症状が出たら、すぐ病院に行かなきゃダメだピッ！

■不整脈の種類と治療方法＊赤字は突然死の危険がある不整脈。 めまいや失神が起きた場合は、注意しましょう！

■不整脈診断のための検査
運動負荷心電図検査
ホルター心電図検査

心エコー検査運動時の不整脈を解析

より詳しく心臓の状態を解析する

心臓病や重症度の診断■不整脈予防のために心がけたいこと●過労や睡眠不足にならないようにする●ストレスをためこまない●たばこや、過剰な飲酒を控える●カフェインや刺激物は不整脈を誘発するためほどほどにする●激しい運動や、入浴時などの急激な温度変化など、心臓に負担をかけることを避ける●心臓病を引き起こす高血圧や動脈硬化を防ぐために、食べ過ぎないようにするに必 要 に応 じ て ホ ル ター心 電 図、 運 動 負

荷 心 電 図、 心 臓 超 音 波 検 査 な ど の 検 査 を行います。

治療として、徐脈では、体内に心臓ペー

ス メ ー カ ー を 埋 め 込 む 方 法 が 広 く 用 いられています。

頻 脈 の 治 療 で は、 抗 不 整 脈 薬 の 服 用 のほか、 カテーテルアブレーション（心臓に細い管 を 挿 入 し、 異 常 部 位 を 焼 き 切 る 治療）という方法により、外科手術をせずに治せるようになりました。

さらに、 突然死の恐れがある場合には、ICD急激な温度変化に注意

致 命 的 な 不 整 脈 を 自 動 的 に感 知 し て 止 めてくれる （植込み型除細動器）を体内にせっかく治せるんだから、まずは受診しなきゃだピッ！

埋め込むケースもあります。

不整脈の治療は、近年、飛 躍的に進歩し、そのほとんどが治せるようになっています。

ストレスをためない

夜遅くまで残業しない4