北里大学北里研究所病院
審議資料の電子化における標準業務手順書（第 1 版：2015 年 7 月 1 日）

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審議資料の電子化における標準業務手順書

本手順書で使用する用語の定義
用語
電子的記録

定義
人の知覚では認識できない，電子式等の方法で記録され，コンピュータで処理される記録

書面

紙媒体による資料

電子的記録利用シス

治験依頼者，実施医療機関の長，治験責任医師並びに治験審査委員会

テムの間での電子的記録の作成，交付，受領及び保存に用いるシステム

実務担当者

規定や文書等で責任者の行うべき業務の権限を与えられ，代行する者

原データ

治験の事実経過の再現と評価に必要な情報であり，最初に記録された文書又はその Certified Copy に含まれる

治験関連文書

医薬品の臨床試験の実施の基準に関する省令（平成 9 年厚生省令第28 号，以下「GCP 省令」）に基づき治験依頼者，実施医療機関の長，治験責任医師並びに治験審査委員会間で交付，受領される文書

サイボウズ

北里大学内で運用しているグループウエアサイボウズメッセー

インターネットを使用せずにファイアウォール内のサーバーのみでジメッセージをやりとりする機能

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目的1.

本手順書は，治験手続きを電子化する際の北里大学北里研究所病院（以下、「当院」という。）の標準業務手順を定め，電子的記録を用いた治験手続きの信頼性を確保し，効率性を推進することを目的とする。

基本的な留意事項

2.

本手順書の適応範囲内において治験関連文書を電子的記録として利用する際は，「 医薬品等の承認又は許可等に係る申請等における電磁的記録・電子署名の利用について（平成 17年 4 月 1 日付け薬食発第 0401022 号 厚生労働省医薬食品局長通知）」で求められる要件に留意し，電子的記録利用システム又はその運用手順により電子的記録の信頼性を確保する必要がある。特に手順で信頼性を確保する場合は，「「治験関連文書における電磁的記録の活用に関する基本的考え方」の一部改正について（平成 26 年 7 月 1 日付け厚生労働省医薬食品局審査管理課事務連絡）」に掲げられた留意事項を踏まえて手順を整備し，実施した事実経過を後日第三者が検証可能となるよう記録する。
また，治験契約前から治験関連情報の電子的記録を入手することを鑑み，機密性の確保に努める。

3.

適応範囲

3.1

本手順書の適応となる治験手続き範囲(1) 実施医療機関による治験関連文書の作成及び交付(2) 治験依頼者及び治験審査委員会が作成した治験関連文書の受領
3.2

本手順書の適応となる治験関連文書(1) 「統一書式通知」 1で規定される書式 1～18 及び参考書式 1(2) 統一書式に添付される以下の資料
治験実施計画書，治験薬概要書，症例報告書見本，説明文書・同意文書，健康被害の補償に関する資料，被験者への支払いに関する資料，治験参加募集手順の資料，安全性等に関する資料，その他の審議資料

4.

電子的記録の交付及び受領

4.1

交付及び受領の手段
治験依頼者との協議により，以下の手段のいずれか又は複数の手段を用いる。
・ e-メール・ DVD-R 等の記録媒体

1

新たな「治験の依頼等に係る統一書式」の一部改正について（平成26年7月1日付け医政研発0701第1号，薬食審査発0701第1号 厚生労働省医政局研究開発振興課長，医薬食品局審査管理課長 二課長通知）

1

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・ クラウド等システムの交付及び受領のログ記録が残るシステム
4.2

利用可能な電子的記録のファイル形式
原則として以下のファイル形式にて資料の作成，交付，受領を実施する。
・ Adobe Portable Document Format（PDF）
・ Microsoft Word／Excel／PowerPoint

4.3

交付及び受領時のフォルダ名及びファイル名
本件に関する厚生労働省 事務連絡 2をもとに治験依頼者と協議し決定する。

5.

治験手続きを電子化するための具体的な手順

5.1

業務責任の明確化（信頼性を確保するために手順により事実経過を検証可能とする場合）
治験依頼者等からの電子的記録による交付の承諾，電子的記録の作成，交付，受領等の実務に関し，業務責任者一覧表（別紙１）により実務担当者を定める。
実施医療機関の長は実務担当者に業務権限を委譲できるが，その責任は実施医療機関の長が負う。
5.2

電子的記録による交付の承諾
本手順書で示す電子的記録での治験手続きについて以下の点を治験依頼者等に提示し，承諾を得る。
(1) 通知上，確認すべき承諾の範囲
・ 電子的記録を用いて交付，受領を行う治験関連文書
・ 交付及び受領の手段(2) 業務上，確認すべき承諾の範囲
・ 交付・受領を行う際に用いるファイル形式（バージョン情報を含む），ファイル名，フォルダ名
5.3

電子的記録の作成
特定のシステムや環境によらず広く利用され，十分な使用実績があるファイル形式を用いることとし，原則として Adobe Portable Document Format（PDF），Microsoft Word，Excel もしくは PowerPoint にて電子的記録を作成する。
5.4

電子的記録の交付及び受領(1) 全般的留意事項
交付及び受領の事実経過を検証できるよう，電子的記録の交付もしくは受領について，対応者，実施時期，内容を交付簿や受領簿に記録する又は送信メール及び受信返信メー
ルを保存するもしくは監査証跡の記録等がなされたクラウド等システム利用する等，い2「治験関連文書における電磁的記録の活用に関する基本的考え方」の一部改正について（平成26年7月1日付け厚生労働省医薬食品局審査管理課事務連絡）2北里大学北里研究所病院
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ずれか適切な方法で記録を残す。
(2) e-メールを用いる場合
1) 送信時
宛先に間違いないことを確認のうえ，必要に応じ，機密性の確保及び改変を防止あるいは検知できる措置を講じた上で交付する。事実経過を検証するための記録として，送信メール及び受領返信メールの保存又は送信簿を作成し，送信者，送信日付，送信内容を記録する。
2) 受信時
事実経過を検証するための記録として，受信メール及び受信返信メールを保存する又は受信簿を作成し，受信者，受信日付，受信内容を記録する。
(3) DVD-R 等の記録媒体を用いる場合
1) 交付時特定のシステムや環境によらず，広く利用され汎用性のある読み取り装置を介し閲覧でき，消去や上書きのできない記録媒体として DVD-R 等を用いて交付する。その際，必要に応じ，機密性の確保として読み取り制限パスワード等の措置を講じ，解除パスワードは別途交付する。
事実経過を検証できるよう，交付資料に添付する鑑の複写及び送付伝票等の記録を保存する又は送付簿を作成し，送付者，送付日付，送付内容を記録するもしくは相手側が受領したことの記録（署名等がなされた受領票や受領連絡メール等）を残す。
2) 受領時
事実経過を検証するための記録として，実務担当者は DVD-R 等に添付された鑑に受領印を押印もしくは署名し保存する又は受領簿を作成し，受領者，受領日付，受領内容を記録する。
(4) クラウド等システムを用いる場合
権限設定等でアクセスが制限されたシステムを用い電子的記録を交付又は受領する。
5.5

治験審査委員会への資料の提供
資料提供に際しては，機密性の確保に留意し電子的記録を治験審査委員会事務局へ交付する。
(1) 治験依頼者等より e-メールを用いる交付を受けた場合，サイボウズメッセージを使用し，治験審査委員会事務局担当者へ交付する。
(2) 治験依頼者等より DVD-R 等の記録媒体を用いる交付を受けた場合，実務担当者より治験審査委員会事務局担当者へ当該 DVD-R 等を鑑の複写と共に速やかに交付する。
(3) 治験依頼者等よりクラウド等システムを用いる交付を受けた場合，治験事務局担当者もしくは治験審査委員会事務局担当者がダウンロードする。治験事務局担当者がダウンロードした場合は（1）に準ずる。
5.6

審議資料の電子化に関する教育審議資料の電子化に携わる者は，事前に本手順書の内容を十分理解し業務を実施することとし，本手順書の内容について教育記録を残す。

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6.

関連法令

6.1

遵守すべき法省令
・ 医薬品の臨床試験の実施の基準に関する省令（平成 9 年厚生省令第 28 号）
・ 民間事業者等が行う書面の保存等における情報通信の技術の利用に関する法律（平成 16 年法律第 149 号）
・ 厚生労働省の所管する法令の規定に基づく民間業者等が行う書面の保存等における情報通信の技術の利用に関する省令（平成 17 年厚生労働省令第 44 号）

7.

関連通知等

7.1

参照すべき通知等
・ 医薬品等の承認又は許可等に係る申請等における電磁的記録及び電子署名の利用について（平成 17 年 4 月 1 日付け薬食発第 0401022 号 厚生労働省医薬食品局長通知）
・ 「医薬品の臨床試験の実施の基準に関する省令」のガイダンスについて（平成 24 年12 月 28 日付け薬食審査発 1228 第 7 号）
・ 新たな「治験の依頼等に係る統一書式」の一部改正について（平成 26 年 7 月 1 日付
け医政研発 0701 第１号，薬食審査発 0701 第１号 厚生労働省医政局研究開発振興課長，厚生労働省医薬食品局審査管理課長 二課長通知）
・ 「治験関連文書における電磁的記録の活用に関する基本的考え方」の一部改正について（平成 26 年 7 月 1 日付け厚生労働省医薬食品局審査管理課事務連絡）8.

その他
本手順書の改廃は，北里大学北里研究所病院バイオメディカルリサーチセンター治験・臨床研究事務局で協議し，実施医療機関の長の承認を得るものとする。

附則（施行期日）本手順書は、2015 年 7 月 1 日より施行する。

4別紙１
業務責任者一覧表
項目

医
療
機
関の長の文
書

責任
医師の文
書

責任者

実務担当者

作成

医療機関の長

治験事務局

交付

医療機関の長

治験事務局

受領

医療機関の長

治験事務局

作成

交付

受領

責任医師

責任医師

責任医師

担当 CRCもしくは治験事務局
担当 CRCもしくは治験事務局
担当 CRCもしくは治験事務局