JAMSNET東京 2018年度
第2回勉強会「日本と外国の歯科医療事情」
東京医科歯科大学大学院非常勤講師
ダリ成長発育研究所 所長
小野 芳明
2019年５月30日（木）18:30～19:00
1

東京医科歯科大学周辺（聖橋）2東京医科歯科大学（お茶ノ水）3東京医科歯科大学小児歯科診療室4

世界の医療制度の違い（１）各国の歴史的背景（２）医療担当者と教育・育成--（人）（３）医療施設・設備----------（物）（４）経済状態----------------（金）（５）技術革新（テクノロジー）（技術）5米国の医療制度
・公的医療制度（メディケア、メディケイド）・民間医療保険あり
問題点
・民間医療保険未加入者 4000万人以上
・民間医療保険の種類により、受診できる病院やカバーされる疾患が限定される

6

英国の医療制度
・公的医療制度は、すべての国民に対して
National Health Service（NHS)
問題点
・入院待機患者数の増加
長期に待たされる患者の増加
・病院の選択肢が少ない・医療機関による入院拒否もある
・私立病院での治療は高額負担となる
7

フランスの医療制度
・すべての国民加入の公的医療保険あり

問題点
・医師によっては、医療保険の給付額以上の請求をされる場合がある
・給付額以上の請求額は、自己負担となる
・民間健康保険加入が必須

8

ドイツの医療制度
・一定以下の所得の国民が強制加入する
公的医療保険あり
問題点
・外来診療は、登録加入者数に応じて支払・民間保険加入者を優先治療する傾向あり

9海外在留邦人数（外務省調査、2018）10海外日系企業数（外務省調査、2018）11

アメリカ合衆国（USA）
・日本のような階保険制度なし
・公的保険は、メディケア（65歳以上、身体障害者）

医療制度

メディケイド（低所得者対象、州・連邦政府による）・他の人は民間保険会社などに加入
但し、国民の15％は、無保険者である・在外邦人は、民間保険に加入（プランは様々）
・口腔衛生意識は高い（定期健診、除石・保健指導受診）
・歯や口腔の見た目にこだわる（審美歯科、矯正歯科等）
・民間保険の3/4は、ある程度の矯正治療に対し給付

歯科事情 ・一般歯科医から専門医に紹介されることあり
・医療費は、高額（ニューヨーク、ハワイ、アラスカ）（治療費は、1本の歯について、300～1000ドル）
・病院、診療所の衛生状態は良好

12

米国の民間医療保険
・Preferred Provider Organization (PPO)
約5割の人が利用
保険会社が病院と契約（ネットワーク）
加入者はネットワーク内の病院を受診
・Health Maintenance Organization (HMO)
加入者は、HMOネットワーク内の医師を指定その主治医が適切な医療を指示する
・その他、Indemnity, HDHP等がある
13

米国の歯科保険の例 (PPO)

予防治療の90％、基礎治療の70％、高額治療の50％がカバー（最大保険給付額が、1500ドルの場合）
14中華人民共和国
・所属する企業や公的機関では、保険があり、「報銷」(baoxiao)で決められた医療機関を受診する医療制度 ・他の大多数の人は、保険に加入していない
・治療費は、窓口で全額を支払う

・企業の健康保険では、還付金割合、受診医療機関が限定・歯科医師は、5年制、マスターでは、合計7年制となる・歯科医師の大多数は、公共機関勤務
・総合病院口腔科には、口腔内科、修復、矯正、薬房がある

歯科事情 ・衛生状態は良好（外国人が通院する病院）
・北京、上海には日本人歯科医師勤務あり（北京朝陽天衛診所、日中友好歯科診療所など）
15

オーストラリア
・公的医療保険は、市民権・永住権保持者へのメディケア

・メディケアは、メディケア税（Medicare Levy）により運営、医療制度

医療費全額はカバーしないので、民間保険を併用している
・その他の大多数の人は、民間医療保険に加入

・プランにより、保障内容が異なり、カバーする治療内容、掛け金に違いがある

・口腔衛生意識は高い（定期健診、除石・保健指導受診）
・歯科治療は、一般歯科医（ＧＰ）を受診

・ＧＰ（一般歯科医）は、3万2千人、隣接医学知識持つ

歯科事情 ・必要なら専門医（神経治療、補綴、インプラント治療）紹介
・病院、診療所での衛生状態は良好
16

オーストラリアの医療制度

医療費は大変高額となるので、（公的保険）＋（民間保険）
17タイ王国
・基本的に自由診療
・医療保険制度は整っていない

医療制度 ・民間保険会社などに加入

・バンコクのSukmvit地区には日本語を話す歯科医師あり
・日本の大学卒業したり、研修した先生が多いので日本語での受診に支障はない

歯科事情 ・バンコク市内には、大学附属病院もある
・地方では、医療環境は充実していない18

タイの歯科医師数

タイの歯科医師は、約12000人、日本では約10万人

19タイの病院の分布

タイでは、地方は公立病院、都市部は私立病院が多い

20

タイの医療保険制度

2002年から、国民すべてが保険に入った
21

インド
・国家医療保険制度（貧困層対象）と従業員国家保険
・公的医療機関25％、民間医療機関75％

医療制度 ・１次医療機関、２次医療機関、３次医療機関に分化
・大規模株式病院グループが各地で展開中

・経済的に発展している

・民間の歯科医療機関は技術レベル、衛生状態は様々（ストリート歯科医など）

歯科事情 ・米国や英国歯科大学卒業の歯科医師による近代的な設備の歯科医院あり

22

インドの病院

インド国内は医療体制は、多くは民間医療機関が担当

23

インドの民間医療グループ

インド国内はもとより、海外にも多く進出している
24

低コストのインド医療

整形外科手術、美容整形、歯科治療（インプラント）には人気がある
25

日本
・国民階保険制度あり、多くの治療がカバーされている・民間保険会社の歯科保険はない

医療制度 ・在日外国人も、国民健康保険に加入できる・本人負担割合は、通常3割で、その金額を医院窓口で支払う

・小児や障害者は、本人負担分を町や市が負担する・口腔衛生意識は高い（定期健診、除石・保健指導受診）

・美容歯科や歯列矯正治療には、原則的に給付なし
・医療費は、比較的安価である

歯科事情

・病院、診療所での衛生状態は良好

26

海外での健康保険（１）国内の健康保険証は使えない
治療費は立替払い
診療内容明細書、領収明細書は1か月毎（２）海外療養費の申請（保険組合へ）
帰国後に申請（３）対象となる疾病
国内の治療指針に合致する診療基準に準拠した材料を使用（４）支給額日本国内の保険診療部分（7割）

27

海外派遣労働者のためのお口の健康手帳（日本歯科医師会、2019）28

海外派遣労働者のためのお口の健康手帳（１）発行：日本歯科医師会（2019年3月、第2版）（２）ダウンロード
http://www.jda.or.jp/Foreign-temporaryworkers/pdf/mouth-Health-Handbook_v02.pdf（３）内容
・渡航中のお口のトラブル（原因と対処）
・困りごとで多く寄せられる質問
・歯と口の健康と治療方法
・海外歯科医療情報・資料（旅行保険、日本健保の適用、労災海外医療支援実施機関リスト）29

海外での歯科医院選び（１）医院ＨＰがあれば、チェックする（２）現地の在留日本人の評判を聞く（３）治療費の概算を聞いておく（４）自分の歯について勉強し、予備知識を持っておく※出発前に、歯科健診を受診しておく
30

海外でお口のケア忘れないで！

ご清聴有難うございました31