かなえ
第 53 号（平成 28 年 9 月）
医療法人社団鼎会 三和病院 ・ 八柱三和クリニック
千葉県松戸市日暮７-３７９ 047-712-0202 松戸市日暮 1-16-2 047-312-8830
http://www.sanwa-hsp.or.jp http://www.y-sanwa-cl.com

矢切の史跡 国府台合戦
北総線矢切の駅から松戸街道を北へ３５０m 下矢切のビッグボス酒販店を左折、矢喰村庚申塚を通り野菊の墓の史跡もすぐそばの西蓮寺の歩道橋の坂（大阪）が今回のスケッチ場所です。
この坂道や市川市の里見公園（国府台城跡）を含めた広範な領域で今から４００年前、当時としても非常に規模の大きな国府台合戦が行われました。
国府台合戦は第一次と第二次があり、どちらも南総こと房総を拠点とする里見氏（八犬伝のモデルとして有名）はじめ関東諸大名の連合軍と小田原を拠点とし関東進出を図る北条氏との大規模な合戦で、この大地の矢喰村や西蓮寺坂が舞台でありました。
※国府台は当時市川市真間～松戸市相模台までを国府台と呼んでいました。
この合戦は北条勢と里見勢を併せて８，０００人が戦死、第一次の結果勢力を伸ばした里見氏ですが第二次合戦の結果、大敗した里見氏は関東への進出を完全に断念したといわれています。
２０１６年 ８月１１日
絵と文 ： 松戸市在住 水彩画家 菅谷功 氏

超高齢社会時代の医療について （２）
高齢者の看取りとかかりつけ医の必要性
近年、医療は急速な進歩をとげ、そしてすべての人がこの最新医療の恩恵を受けています。しかし高齢者にとってはその最新治療を受けることが逆に苦痛になることもあります。例えば最新の人工呼吸器につなげることで命を何日か延ばすこともできます。しかしこれが１００歳の方にとってどれだけの意味があるでしょうか？

高林克日己医師

どれだけ長く生きるかよりも、どれだけ幸せな、苦痛のない人生であるかの方が重要であるという考え方に反対する人はいないように思います。しかし個々のケースで何が幸せなのかの判断ということになると、その評価は難しくなります。
医師にとって目の前に心臓が止まった患者さんがいるときに、心臓マッサージをして息を吹き返らせることを試みるのか、あるいは静かに看取るのかの判断は容易ではありません。もしその患者さんが若年で初対面であったら考える間もなく救命処置を始めるでしょう。しかしその患者さんを長い間診てきていて、本人の命がもう燃え尽きるところにあり、かつ本人がどう考えているのかを熟知している場合は判断が変わってくるでしょう。
長い間のこのような経験を踏んで、私は事前指示書なるものを広めようと考え始めました。それは死期が近くかつ自分で意思を表現できないような状況（たとえば脳梗塞で意識がなくなってしまったときなど）では、本人が前もって書いた指示書に従うというものです。終末期においての延命治療の受け入れの是非については患者の権利として自己決定権が認められています。意識がしっかりしているうちに宣言していれば、自分で意思表示ができなくなったときに、そのような苦しい状況で生き続けなくてもよいとする選択は、既にアメリカをはじめ日本を除く先進国では法制化されています。私はその事前指示書を作り、義父に恐る恐る渡したら、私はこれがほしかったのだと喜んでくれました。実際彼は８９歳まで現役で働いて、脳梗塞で倒れた後、この一枚の紙を医師にみせることで、尊厳ある死を選ぶことができました。
しかし私の実父の場合は違っていました。もう食べることができなくなっていた父がこの書類を見せても彼は救急車で３次救急病院に運ばれ、それなりの処置を受け、そして亡くなりました。それは事前指示書には何ら法的根拠がなく、かつ救急車は人命第一で３次救急病院に運び込むからです。せめて彼のかかりつけ医がいたら、高度な医療ではなく、適切な処置の中で静かに看取ってもらうことができたでしょう。しかし現在そのようなかかりつけ医になるような施設は日本中探してもほとんどないのです。
私は三和病院がこのような地域の高齢の方たちにとって、かかりつけ医として彼らの望む治療をする、安心して受け入れられる病院になりたいと願ってここに参りました。三和病院は、夜間は近隣の大病院のような検査や治療体制はとれませんが、しかし高齢者や、がんの終末期である方たちが望むのであれば、事前指示書を書いていただいた上で２４時間いつでも受け入れ、無理のない範囲で治療を行う、かかりつけ医制度を進めています。

三和病院 顧問 内科 高林克日己

院内紹介 ＝医事課＝～

病 院 医 事 課 ～主に受付や会計・コンシェルジュ・病棟クラークなどで患者様と接する機会が多く、スタッフの顔を覚えている方もいるかと思います。
そこで今回は、受付の裏側を少しご覧いただければと思います。

院内紹介 ＝医事課＝～クリニック 医 事 課 ～ドアが開いて目の前が【受付】です。

診療や検診の受付をしています。
保険証の確認や新患の方の登録をしています。
*毎月、保険証の確認をさせていただいています。

裏側には、入院担当と外来入力担当・クラーク担当がいます。
入院担当では入院受付や入院されている方の定期請求・退院請求を作成しています。他部署との関わりが強いためコミュニケーション能力が必要な担当です。
外来入力担当では外来にかかられた方の領収書の作成を主に行なっています。会計の待ち時間の短縮ができるよう、迅速且つ正確な外来入力を心がけ、日々勉強しています。

診療や検査・検診を終えた方は、受診票の入ったファイルをこの緑のカゴに入れていただいています。

奥のパソコンで会計の計算をします。
受付カウンターの端が【会計】です。
会計をさせていただきます。
会計後、次回の予約票や処方箋をお渡しします。

健康診断の予約をうけたまわっております。
松戸市の市検診・ガン検診や人間ドックなどです。
最後にクラーク担当では患者様からお預かりした紹介状や資料を診察前に医師に届け、診療が少しでもスムーズに行えるようにしています。
よりよい診療・治療を患者様が安心して受診できるよう、今まで以上に寄り添っていきたいと思っています。今後とも病院医事課一同を宜しくお願いします。

社会保険加入の方の基本健診は、ご相談ください。
患者さんに気軽にお声かけをしていただけるように笑顔での対応を医事課スタッフで心がけています。

～ おしらせ ～J.M.S ジャパンマンモグラフィサンデー
１０月１６日 日曜日は、認定 NPO 法人 J.POSH（日本乳がんピンクリボン運動）が全国の医療機関に呼びかけた「１０月第３日曜日 乳がん検査を受けられる日」です。

三和病院で乳がん検査（マンモグラフィ・超音波検査）が受けられます。
自費の検診で予約制です。 詳細は、 ０４７-７１２-０２０２ にお問い合わせください。

健康サービスデー
三和病院にて「 健康サービスデー 」を予定しております。
院内の検査や医師紹介、講演などいろいろ企画しておりますので皆様是非ご参加ください。
詳細につきましては、日時が決まり次第院内のポスターなどでご案内いたします。

シャトルバスのご案内
８月１日より 八柱駅～三和病院 間のシャトルバスの 運行本数が増えました!!
どうぞご利用ください。

＊日曜、祝日、土曜午後、年末年始（12/30～1/3）
は運行しておりませんのでご注意ください

休診のおしらせ （９月・１０月）
三和病院
［内科］
［乳腺外科・外科］
・高林 克日己 医師・小寺 麻加 医師
９月２４日（土）２６日（月）２８日（水）９月 ８日（木）午後・藪下 寛人 医師・渡辺 修 医師
９月２８日（水）９月１７日（土）（代診） 竹島 英之 医師（代診） 平野 明 医師
［整形外科］
・阪口 志帆 医師・櫻井 晃 医師
９月２６日（月）２７日（火）９月２１日（木）３０日（金）
・吉田 圭一 医師
１０月 ８日（土）１０月１３日（木）八柱三和クリニック［内科］
・鈴木 隆弘 医師
９月２０日（火）１０月１１日（火）・高林 克日己 医師
９月 ８日（木）＊14 時～15 時の診療
９月２９日（木）・竹島 英之 医師
９月２８日（水）＊三和病院で診療

医療法人社団鼎会基金へのご協力お願いします。
現在までに多数の方々よりご協力をいただいております。 地域に根差した医療活動を軌道に乗せること、入院患者の皆様の負担を軽減し病棟運用を効果的に行うために一層の努力を重ねてまいります。引き続き鼎会基金へのご協力をお願いしております。鼎会基金の詳細や募集要項等につきましては三和病院内 鼎会本部総務課 基金係までお問い合わせください。 （TEL：047-712-0202）