2008年度厚生労働省老人保健健康増進等補助事業「サービス評価を活かした小規模多機能型居宅介護並びにグループホームの質の確保のあり方と方策に関する総合研究事業」

地域密着型サービス 評価項目（２００９年度版）№

タイトル・項目

考え方の指針Ⅰ.理念に基づく運営
1 ○理念の共有と実践（1） 地域密着型サービスの意義をふまえた事業所理 理念とは、その事業所がめざすサービスのあり方を端的に示したものであ念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有し り、常に立ち戻る根本的な考え方です。地域密着型サービスの意義や役割て実践につなげているを考えながら、その事業所としての理念をつくりあげていることが大切です。また、その理念を管理者と職員は、共有し、意識づけしていくために日々の中で話し合い、実践につなげているかを問うています。
2 ○事業所と地域とのつきあい（2） 利用者が地域とつながりながら暮らし続けられる 「暮らし」とは事業所の中だけで完結するものではなく、地域との相互関係
よう、事業所自体が地域の一員として日常的に のもとに成り立っています。地域社会とつながりながら利用者が当たり前
交流しているの暮らしを続けられるよう、事業所がその基盤を築いていくことが必要です。事業所自体が地域から孤立することなく、近所づきあいや地元の活動、地域住民との交流に積極的に取り組んでいくことが大切です。

3 ○事業所の力を活かした地域貢献
事業所は、実践を通じて積み上げている認知症 事業所が今まで積み上げてきた認知症の人の理解や接し方、利用者の暮の人の理解や支援の方法を、地域の人々に向 らしぶりは、まだまだ地域には知られていなかったり、具体的に方策が伝けて活かしている
わっていない点が多くあります。事業所の実践経験を活かし、地域におけるケアの拠点として機能していくことが期待されます。あくまでも利用者への日常支援を第一にしつつ、地域の高齢者等の暮らしに役立つことがない
か話し合い、取り組んでいくことが望まれます。
4 ○運営推進会議を活かした取り組み（3） 運営推進会議では、利用者やサービスの実際、 運営推進会議は、外部の人々の目を通して事業所の取り組み内容や具体評価への取り組み状況等について報告や話し合 的な改善課題を話し合ったり、地域の理解と支援を得るための貴重な機会いを行い、そこでの意見をサービス向上に活かし です。運営推進会議では、報告や情報交換にとどまらず、会議メンバーかている
ら率直な意見をもらい、それをサービス向上に具体的に活かしていくことが重要です。
5 ○市町村との連携（4） 市町村担当者と日頃から連絡を密に取り、事業 市町村担当者に事業所の考え方、運営や現場の実情等を伝える機会を作所の実情やケアサービスの取り組みを積極的に り、直面している課題解決に向けた話し合いや対応に、共に取り組んでいく
伝えながら、協力関係を築くように取り組んでい ことが望まれます。市町村は、介護保険の保険者であり、地域福祉の推進る役として最前線の立場にあります。この項目は、市町村担当者側の協働関係を築いていこうとする姿勢についても問うています。市町村の協力が得られ難い場合は、地域ぐるみの課題として取り組んでいくことが大切です。

6 ○身体拘束をしないケアの実践（5） 代表者および全ての職員が「指定基準における禁止の対象となる具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしない
ケアに取り組んでいる

代表者および全ての職員が身体拘束の内容とその弊害を認識し、身体拘束をしないケアの実践に取り組むことが重要です。指定基準上では生命保護等のごく限られたケースにおいて身体拘束の例外も認められています
が、利用者の人権を守ることがケアの基本であるという認識に立ち、「どんなことがあっても拘束は行わない」という姿勢を持つ事が必要です。
自分の意思で開けることのできない玄関等の施錠についても身体拘束であることを認識し、安全を確保しつつ自由な暮らしを支援するための工夫に取り組んでいるかを確認します。
また、家族等から安全のため拘束や鍵かけ等の要望があった場合でも、その弊害を説明し、事業所の工夫や取り組み方針を示し、家族等の納得の上、抑圧感のない暮らしの支援が必要です。

1

2008年度厚生労働省老人保健健康増進等補助事業「サービス評価を活かした小規模多機能型居宅介護並びにグループホームの質の確保のあり方と方策に関する総合研究事業」№

タイトル・項目

考え方の指針7 ○虐待の防止の徹底
管理者や職員は、高齢者虐待防止関連法につ 管理者と職員は、高齢者虐待防止関連法の理解を図り、潜在する危険のいて学ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事業所内 ある、職員による虐待を徹底防止に努めなければなりません。また、利用での虐待が見過ごされることがないよう注意を払 者と家族等との関係性を捉える中で、虐待の危険を早期に見つけ、関係機
い、防止に努めている
関と協働しながら速やかに対応していくことが求められます。
8 ○権利擁護に関する制度の理解と活用
管理者や職員は、日常生活自立支援事業や成 管理者と職員は、日常生活自立支援事業や成年後見制度を学び、必要と年後見制度について学ぶ機会を持ち、個々の必 考えられる利用者がそれらを活用できるよう話し合い、関係機関への橋渡要性を関係者と話し合い、それらを活用できるよ し等をしていくことが必要です。また、これらの制度について利用者、家族う支援している等に周知を図っていくことが望まれます。
9 ○契約に関する説明と納得契約の締結、解約又は改定等の際は、利用者や 契約時や契約解除の際、あるいは利用中の料金改定等利用者や家族等
家族等の不安や疑問点を尋ね、十分な説明を行 にとって契約内容について分かりにくかったり、不安や疑問が生じていない
い理解・納得を図っている
か、個々の立場にたって確認する必要があります。利用者や家族等が不安や疑問等を十分に表せるような働きかけと説明を行い、納得を得た上で手続きを進めていく個別の配慮や取り組みが大切です。
当初の契約に限らず、長期に亙る利用の場合の経済的なことの不安、報酬加算の必要性の説明や料金改定の理由、重度化に伴う機器等の負担についての話し合い等が行われているかも確認します。
10 ○運営に関する利用者、家族等意見の反映（6） 利用者や家族等が意見、要望を管理者や職員
ならびに外部者へ表せる機会を設け、それらを運営に反映させている

11 ○運営に関する職員意見の反映（7） 代表者や管理者は、運営に関する職員の意見や提案を聞く機会を設け、反映させている

利用者や家族等から意見、要望を引き出す努力や場面をつくるとともに、運営推進会議のメンバーや外部の人にも伝えられるよう機会を作っていく
ことが大切です。出された率直な意見等を前向きに活かす姿勢や体制を組織として徹底させ、サービスの質の確保・向上につなげているかを問うています。認知症の利用者も配慮と支援があれば、運営に関する意見等を示していくことが可能です。また、言うことをためらう家族等の心情を察し、より多くの意見や要望を出してもらえるよう配慮していくことが必要です。

事業所の運営や大事な決定事項に関して、利用者の状況や実情を直に知っている現場の職員の意見を十分に聴き、活かしていくことが大切です。
代表者や管理者が、運営や管理についての職員の声に耳を傾け、活かしていくことは、働く意欲の向上や質の確保にもつながります。

12 ○就業環境の整備
代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤 職員各人が向上心を持てる職場環境を整えることが、勤務の継続につな
務状況を把握し、給与水準、労働時間、やりがい がり、結果的に利用者の生活の継続性を支えることになります。運営者はなど、各自が向上心を持って働けるよう職場環 管理者や職員の日頃の努力や具体的な実績、勤務状況等を把握し、職員
境・条件の整備に努めている
処遇への反映や、向上心を持って働けるような配慮・対応が求められます。
13 ○職員を育てる取り組み
代表者は、管理者や職員一人ひとりのケアの実 代表者は、職員育成の重要性を認識し、全ての職員が質を向上させてい際と力量を把握し、法人内外の研修を受ける機 けるよう、各自の立場、経験や習熟度の段階に応じた学びの機会を事業所会の確保や、働きながらトレーニングしていくこと として計画的に確保することが必要です。事業所内外の研修とともに、職を進めている
員が働きながら技術や知識を身につけていくこと（ＯＪＴ等）を支援しているかについても確認します。
14 ○同業者との交流を通じた向上
代表者は、管理者や職員が同業者と交流する機 事業所の質の確保のためには、他法人の同業者との交流や連携が不可会を作り、ネットワークづくりや勉強会、相互訪問 欠です。同業者との交流を強化することは、職場内では行き詰まっている等の活動を通じて、サービスの質を向上させて 日頃の仕事の悩みの解消や緊急時の連携をスムーズにするなど、事業所
いく取り組みをしているや地域全体としてのサービス水準の向上につながります。代表者は、地域や都道府県内、また、全国組織の同業者ネットワーク等に加入し、事業者同士の協働により質向上に取り組んでいくことが求められます。

2

2008年度厚生労働省老人保健健康増進等補助事業「サービス評価を活かした小規模多機能型居宅介護並びにグループホームの質の確保のあり方と方策に関する総合研究事業」№

タイトル・項目

考え方の指針Ⅱ.安心と信頼に向けた関係づくりと支援
15 ○初期に築く本人との信頼関係サービスを導入する段階で、本人が困っているこ 相談から利用に至るまでのサービス導入時期は、本人の安心を確保してと、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、本人 いく上で関係づくりが非常に重要です。たとえ相談者が家族であっても、主の安心を確保するための関係づくりに努めてい 体としての本人に向き合いながら、本人の気持を受け止めることに努めてる
いくことが大切です。この項目は、初期段階での面談やアセスメントの有無
等の確認ではなく、本人の気持ちを受け止めたり、本人の声に耳を傾けた
りしながら関係性を築こうとしているかの事業所の姿勢を問うています。

16 ○初期に築く家族等との信頼関係サービスを導入する段階で、家族等が困ってい 相談をする家族等の立場に立って、この時期に家族等の話をしっかりと聴ること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、関 き、受け止めながら関係を築くことに努めることが重要です。本人と家族と係づくりに努めているの思いの違い、家族同士の中での違いも含めて家族の体験や思いを理解しながら、その家族自身を受け止める努力が必要です。本人との関係づくりと同様に、家族等の気持ちを受け止めたり、家族等の声に耳を傾けたりしながら関係性を築こうとしているかの事業所の姿勢を問うています。

17 ○初期対応の見極めと支援サービスを導入する段階で、本人と家族等が「そ 相談時の本人・家族等の実情や要望をもとに、その時点で何が必要かをの時」まず必要としている支援を見極め、他の 見極め、事業所としてできる限りの対応に努めることが求められます。事業
サービス利用も含めた対応に努めている
所だけで抱え込まず、必要に応じて他のサービスの利用の調整を行うな
ど、できることは速やかに実行することが大切です。
また、初期段階でサービスの場に徐々に馴染み、安心・納得しながら利用できるよう、段階的な支援の工夫が大切です。
18 ○本人と共に過ごし支えあう関係
職員は、本人を介護される一方の立場におか職員と本人は「介護する－される」といった一方的な縦の関係を脱して、人ず、暮らしを共にする者同士の関係を築いている として「共に過ごし、学び、支えあう」関係を築くことが重要です。一緒に過ごし、喜怒哀楽を共にすることは、孤独に陥りがちな利用者の安心と安定感を生み出すだけでなく、本来の個性や力の発揮、暮らし方の意向を知る
ためにも不可欠な関わりです。本人と時間をかけて関わっていく中で、より深く本人を知ろうとする姿勢が大切です。
19 ○本人を共に支えあう家族との関係
職員は、家族を支援される一方の立場におか 職員と家族が「支援している・されている」という一方的な縦の関係ではなず、本人と家族の絆を大切にしながら、共に本人 く、家族のこだわり、苦しみ、喜びを受け止め、本人の生活を共に支援してを支えていく関係を築いている
いく対等な関係を築いていくことが必要です。また、職員は、あくまでも本人と家族の支援者であり、これまでの両者の関係を踏まえつつ、今後より良い関係を築いていけるための支援に努めることが大切です。家族が疎遠だからしかたがないと諦めていないか、また、職員の関わりによって、本人と家族との距離を離す結果となっていない等も振り返ります。家族が職員に介護をゆだねきりになったり、職員が抱え込んでしまうことを防ぐためにも大切な事項です。
20 ○馴染みの人や場との関係継続の支援（8） 本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や場 本人がこれまで培ってきた人間関係や社会との関係を把握し、その関係を所との関係が途切れないよう、支援に努めてい 断ち切らないような支援が重要です。知人、友人や商店、行きつけの場所
る
等と本人がつきあいを続けられるように、実際に会いに行ったり来てもらったり、あるいは、出かけていく場面を積極的につくっているかを確認します。
21 ○利用者同士の関係の支援
利用者同士の関係を把握し、一人ひとりが孤立 利用者同士が共に助け合い、支えあって暮らしていくことの大切さを職員せずに利用者同士が関わり合い、支え合えるよ が理解することが重要です。利用者間の関係の理解に努め、利用者が孤うな支援に努めている
立せずに、共に暮らしを楽しめるよう支援をしていくことが大切です。

3

2008年度厚生労働省老人保健健康増進等補助事業「サービス評価を活かした小規模多機能型居宅介護並びにグループホームの質の確保のあり方と方策に関する総合研究事業」№

タイトル・項目

考え方の指針22 ○関係を断ち切らない取組み
サービス利用（契約）が終了しても、これまでの 利用者の心身状態や個別の事情等でサービスの利用が終了した後も、そ関係性を大切にしながら、必要に応じて本人・家 の後の相談や支援に応じる姿勢を示しながら、経過を見守ったり、必要に族の経過をフォローし、相談や支援に努めている 応じてフォローしていくことが大切です。
例えば、住み替えが必要となった場合でも、利用者の「移り住むことのダメージ」を最小限に食い止めるために、移り住む先の関係者に対して、本人の状況、習慣、好み、これまでのケアの工夫等の情報を詳しく伝え、環境や暮らし方の継続性等に配慮してもらえるよう働きかけていくことが大切です。

Ⅲ．その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
23 ○思いや意向の把握（9） 一人ひとりの思いや暮らし方の希望、意向の把 利用者がその人らしく暮らし続ける支援に向けて、利用者一人ひとりの思握に努めている。困難な場合は、本人本位に検 いや希望、意向等の把握が不可欠です。「聞いても実現は困難」とみなした
討している
り、認知症の利用者の場合「認知症だから聞くのは無理」と決め付けるのではなく、職員全員が一人ひとりの思いや意向について関心をはらい、把握しようと努めることが大切です。把握が困難であったり不確かな場合、関係者で本人の視点にたって意見を出し合い、話し合っていく取り組みが必要です。
24 ○これまでの暮らしの把握
一人ひとりの生活歴や馴染みの暮らし方、生活 本人が安らかに、また、有する力を発揮しながら自分らしく暮らしていくこと
環境、これまでのサービス利用の経過等の把握 を支援するために、利用者個々の歴史やサービス利用にいたった経過をに努めている知ることが欠かせません。プライバシーに配慮しつつ、職員が本人や家族等と馴染みの関係を築きながら、日々の中でこれまでの暮らしを捉えていく
積み重ねが必要です。
25 ○暮らしの現状の把握
一人ひとりの一日の過ごし方、心身状態、有する 利用者の部分的な問題や断片的な情報の把握に陥らずに、一人ひとりの1力等の現状の把握に努めている
日の暮らしの流れにそって本人の状況を総合的に把握していくことが不可欠です。職員全員が、利用者を総合的に見つめる目を養いながら、日々の中でチームとして把握に努めていくことが必要です。特に見落とされやすい
本人のできる力・わかる力を暮らしの中で発見していくことに努めているかを確認します。
26 ○チームでつくる介護計画とモニタリング（10） 本人がより良く暮らすための課題とケアのあり方 介護計画は、介護する側にとっての課題ではなく、本人がよりよく暮らすたについて、本人、家族、必要な関係者と話し合めの課題やケアのあり方について、本人そして本人をよく知る関係者が気い、それぞれの意見やアイディアを反映し、現状 づきや意見やアイディアを出し合い、話し合った結果をもとに作成することに即した介護計画を作成しているが大切です。
介護計画は、アセスメントとモニタリングを繰り返しながら、設定期間ごとの見直しはもとより、本人、家族の要望や変化に応じて臨機応変に見直していくことが必要です。なお、本人や家族等からの新たな要望や状況の変化がないようでも、毎月新鮮な目で見て確認していくことが望まれます。
27 ○個別の記録と実践への反映
日々の様子やケアの実践・結果、気づきや工夫 日々の実践を漫然と記録するのではなく、本人を身近で支える職員しか知を個別記録に記入し、職員間で情報を共有しな りえない事実やケアの気づきを生き生きと具体的に記すことが大切です。
がら実践や介護計画の見直しに活かしている
よりよいケアにむけてそれらの情報を共有しながら、日々の職員間のケアに活かしていくことが求められます。日々の記録を根拠にしながら、介護計
画の見直しに活かしているかも確認します。
28 ○一人ひとりを支えるための事業所の多機能化
本人や家族の状況、その時々に生まれるニーズ 一人の人を支えていくためには、単一の介護保険サービスだけにとどまらに対応して、既存のサービスに捉われない、柔 ず、その場、その時のニーズに応じて多様な支援の方法を備えていくこと
軟な支援やサービスの多機能化に取り組んでい が求められます。事業所は限られたメニューをこなすだけではなく、利用者るのニーズに対して、柔軟な支援を臨機応変に展開していくことで、結果的に事業所の多機能化を進めていくことになります。

42008年度厚生労働省老人保健健康増進等補助事業「サービス評価を活かした小規模多機能型居宅介護並びにグループホームの質の確保のあり方と方策に関する総合研究事業」№

タイトル・項目

考え方の指針29 ○地域資源との協働
一人ひとりの暮らしを支えている地域資源を把 利用者が心身の力をできるだけ発揮しながら安全でより豊かな暮らしを楽握し、本人が心身の力を発揮しながら安全で豊 しめるよう、多様な地域資源と協働していくことが大切です。地域包括支援
かな暮らしを楽しむことができるよう支援している センターとの協働はもとより、本人を支えている民生委員やボランティア、町の商店や理美容院、病院、郵便局、銀行、花屋、警察・消防、文化・教育機関等を把握し、これらの地域の人や場の力を借りた取り組みをしているかを確認します。
30 ○かかりつけ医の受診支援（11） 受診は、本人及び家族等の希望を大切にし、納得が得られたかかりつけ医と事業所の関係を築きながら、適切な医療を受けられるように支援している本人が馴染みの医師による継続的な医療を受けられるよう、また、状況に応じて本人や家族が希望する医師による医療を受けられるように支援する必要があります。これまでのかかりつけ医を基本としつつ、やむなく事業所の協力医療機関等の医師をかかりつけ医とする場合は、あくまでも本人と家族の同意と納得が必要です。
ここでは、認知症の専門医や必要な診療科目（歯科、眼科ほか）の受診も含めて確認します。

31 ○看護職との協働
介護職は、日常の関わりの中でとらえた情報や 高齢で認知症を有する利用者は、早い段階で状態変化や異常に気付き、気づきを、職場内の看護職や訪問看護師等に伝 いち早く医療に連携していくことが重要となります。その変化に気付く役割
えて相談し、個々の利用者が適切な受診や看護 は、日々のケアを通じて本人と最も近い関係にある介護職が担うこととなりを受けられるように支援しているます。普段の健康管理や観察の視点など、日頃から介護職と看護職の関係を密にしながら、情報連携のポイントを絞っておくことが大切です。職場
内の看護職の配置や訪問看護師との契約がない場合においては、かかりつけ医等に相談しながら一人ひとりの健康管理や医療支援につなげていく
ことが大切です。
32 ○入退院時の医療機関との協働
利用者が入院した際、安心して治療できるよう 入院は、慣れない場所や治療処置等で心身に大きなダメージをもたらしまに、又、できるだけ早期に退院できるように、病 す。入院する際は、本人のストレスや負担を軽減するために、家族等と相院関係者との情報交換や相談に努めている。あ 談しながら医療機関に対して本人に関する情報の提供や、ケアについての
るいは、そうした場合に備えて病院関係者との関 話しあいが必要です。同時に、長期入院は本人のダメージはもとより、家係づくりを行っている。
族、事業所にとっても負担となります。より短期間に治療を行い、スムーズに退院できるよう、病院関係者、本人・家族と退院計画を話し合いながら、積極的な支援を行うことが求められます。

33 ○重度化や終末期に向けた方針の共有と支援（12） 重度化した場合や終末期のあり方について、早 重度化した場合や終末期支援のあり方や事業所の対応について、段階ごい段階から本人・家族等と話し合いを行い、事業 とに家族等、かかりつけ医等ケア関係者と意向を確認しながら、対応方針
所でできることを十分に説明しながら方針を共有 の共有を図っていくことが重要です。「事業所の対応力が変化する」ことをし、地域の関係者と共にチームで支援に取り組 管理者は常に意識し、その時々の事業所の力量を把握して現状ではどこんでいるまでの支援ができるかの見極めを行います。その上で、職員全体で率直に話し合い、家族や医療関係者等と連携を図りながらチームで支援していくことが重要です。
34 ○急変や事故発生時の備え
利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職 利用者の身体状態の急変や事故発生時にも、慌てずに確実かつ適切な行員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行 動がとれることが求められます。全ての職員が応急手当に関して定期的にい、実践力を身に付けている訓練を行い、実際の場面で活かせる技術を習得することが大切です。
35 ○災害対策（13） 火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問わず 災害はいつ起こるかわかりません。一人ひとりの利用者の状態を踏まえ利用者が避難できる方法を全職員が身につける て、災害時の具体的な避難策を昼夜を通して検討し、いざという時に慌てとともに、地域との協力体制を築いている
ず確実な避難誘導ができるように備えていくことが重要です。職員だけでの誘導の限界を踏まえて、地域の人々や他の事業所の協力が実際に得られるように、日頃からの話し合いを行い、一緒に訓練を行うなど実践的な取り組みが必要です。
さらに、災害の発生時に備えて、食料や飲料水、トイレ、寒さをしのげるような物品等を準備しておくことも大切です。

52008年度厚生労働省老人保健健康増進等補助事業「サービス評価を活かした小規模多機能型居宅介護並びにグループホームの質の確保のあり方と方策に関する総合研究事業」№

タイトル・項目

考え方の指針Ⅳ．その人らしい暮らしを続けるための日々の支援
36 ○一人ひとりの尊重とプライバシーの確保（14） 一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライバシー 一人ひとりの誇りを尊重し、プライバシーの確保を徹底していくことは、利用を損ねない言葉かけや対応をしている
者の尊厳と権利を守るための基本であり必須の事項です。しかし、実際には守り通すことが難しい事項であり、代表者、管理者、常勤職員はもとよりパート職員も含めた全職員が、誇りやプライバシー確保について常に具体的に確認し合うことが大切です。
37 ○利用者の希望の表出や自己決定の支援
日常生活の中で本人が思いや希望を表したり、 この項目は、アセスメントとして本人の思いや希望の把握について問うてい自己決定できるように働きかけている
るのではなく、日常生活の場面ごとに埋もれてしまいがちな、本人が決める力やその人らしい希望や願いを意図的に引き出す取り組みが出来ているかを振り返ります。利用者が言葉では十分に意思表示ができない場合であっても、表情や全身での反応を注意深くキャッチしながら、本人の希望や好みを把握していくことが求められます。日々の密接な関係や馴染みの中で、支援できているつもりになっていないか確認します。
38 ○日々のその人らしい暮らし
職員側の決まりや都合を優先するのではなく、 職員側の都合やスケジュールに当てはめるのはなく、一人ひとりが本来
一人ひとりのペースを大切にし、その日をどのよ 持っているペースや、望んでいるペースに合わせた暮らしの支援をしていうに過ごしたいか、希望にそって支援しているるかを問う項目です。暮らしの主人公である本人を見守りながら、その動きや状態に合わせて適切な関わり方をし、一日の過ごし方を柔軟に変えているかを確認します。
39 ○身だしなみやおしゃれの支援
その人らしい身だしなみやおしゃれができるよう 身だしなみを整えたりおしゃれをすることは、本人の心地よさ、落ち着き、明に支援しているるさ、自分としての意識等をもたらし、全体的な状態の安定にもつながります。一人ひとりの個性、希望、生活歴等に応じて、髪型や服装等の身だし
なみやおしゃれを個別に支援していくことが大切です。職員側の価値観や一方的な支援ではなく、本人の好みや意向、持っている力に応じた支援が必要です。また、本人のこだわりと継続性のために、馴染みの理美容院の利用など、希望にあわせた支援が望まれます。
40 ○食事を楽しむことのできる支援（15） 食事が楽しみなものになるよう、一人ひとりの好 食事は利用者にとって力の発揮や参加、他の利用者や職員との関係作り
みや力を活かしながら、利用者と職員が一緒に などの点から、暮らし全体の中でも重要な位置にあります。食事一連の作準備や食事、片付けをしている
業を利用者とともに職員が行い、一緒に食事を味わいながら利用者にとって食事が楽しいものになるような支援が必要です。給食や配食サービスの利用、弁当の購入等の提供形態が固定化されている場合は、運営面も含めた見直しが求められます。
41 ○栄養摂取や水分確保の支援
食べる量や栄養バランス、水分量が一日を通じ カロリーの過不足や栄養の偏り、水分不足が起こらないよう、職員全員がて確保できるよう、一人ひとりの状態や力、習慣 知識や意識を持ち、一日全体を通して必要な食事や水分がとれるように支に応じた支援をしている
援していくことが大切です。カロリー摂取や水分補給を画一的に行うのではなく、普段から利用者の食べ物や飲み物の好みや習慣、様子を把握しながら、体調や運動量、体重の増減、食事のタイミング、介助の方法や食器の工夫など一人ひとりの暮らし全体を通した食生活の支援が必要です。
42 ○口腔内の清潔保持
口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎食後、 口腔ケアの重要性を理解し、本人の習慣や有する力を活かしながら食後
一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔 のうがいや口の中の手入れの支援をしていくことが必要です。口の中の手ケアをしている
入れは、長年の本人の習慣が大きく影響しますが、利用者の力を引き出しながら口腔内の清潔保持に努めていくことが求められます。
43 ○排泄の自立支援（16） 排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人ひと トイレでの排泄やオムツをしないですむ暮らしは、生きる意欲や自信の回りの力や排泄のパターン、習慣を活かして、トイ 復、そして食や睡眠等の身体機能の向上につながる大切な支援です。最レでの排泄や排泄の自立にむけた支援を行って 初からトイレでの排泄は出来ないと決めてしまわずに、オムツの使用を減いる
らし、可能な限りトイレで用を足す支援や気持ちよく排泄するための工夫が
必要です。

6

2008年度厚生労働省老人保健健康増進等補助事業「サービス評価を活かした小規模多機能型居宅介護並びにグループホームの質の確保のあり方と方策に関する総合研究事業」№

タイトル・項目

考え方の指針44 ○便秘の予防と対応
便秘の原因や及ぼす影響を理解し、飲食物の工 便秘がちな高齢者に対して下痢や浣腸等を習慣化させることは、身体機能
夫や運動への働きかけ等、個々に応じた予防に を衰えさせたり、排泄習慣を崩すことにつながります。まずは個々の便秘の取り組んでいる
原因を探り、家族とも相談しながら一人ひとりに応じた自然排便を促すための工夫が必要です。日常の暮らし全体を活かして継続的に予防・対応をしていくことが求められます。
45 ○入浴を楽しむことができる支援（17） 一人ひとりの希望やタイミングに合わせて入浴を 利用者の入浴は、事業所が決めた曜日や時間帯に合わせるのではなく、楽しめるように、職員の都合で曜日や時間帯を 一人ひとりの生活習慣やその時々の希望を大切にした支援が求められま
決めてしまわずに、個々にそった支援をしている す。職員のローテーションの都合や、「本人の希望がない」と決めつけて一律の入浴支援になっていないかを確認します。また、入浴することによって生まれる羞恥心や恐怖心、負担感等を職員は理解し、利用者に無理強いをすることなく、一人ひとりの意向を第一にくつろいだ気分で入浴できるよう支援していくことが大切です。
46 ○安眠や休息の支援
一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に応じ 一日の流れの中で、一人ひとりが必要な休息や睡眠をとれるような支援がて、休息したり、安心して気持ちよく眠れるよう支 必要です。本人にとっての自然なリズムが生まれるように、環境や生活の援している
過ごし方、関わる側のあり方を確認します。また、眠ることだけに注目せずに、そもそもの本人の生活習慣や本人の活動状況、ストレスの状態等を関係者で総合的に把握していくことも重要です。

47 ○服薬支援
一人ひとりが使用している薬の目的や副作用、 一人ひとりが服用する薬の目的や副作用、用法や用量について理解し、飲用法や用量について理解しており、服薬の支援 み忘れや誤薬を防ぐための取り組みが必要です。本人の状態の経過や変と症状の変化の確認に努めている化等に関する日常の記録を医療関係者に情報提供することにより、治療や服薬調整に活かしていくことが求められます。
48 ○役割、楽しみごとの支援張り合いや喜びのある日々を過ごせるように、一 日々の暮らしが楽しみや張り合いのあるものになるよう、また、潜在してい人ひとりの生活歴や力を活かした役割、嗜好品、 る記憶やできる力を最大限活かして自分らしく暮らせるよう、一人ひとりに楽しみごと、気分転換等の支援をしている
合った役割や楽しみ、気分転換の支援が求められます。また、利用者が自宅にいる時と同様に、嗜好品を楽しめるよう、周囲の利用者への配慮をしながら支援することが求められます。
49 ○日常的な外出支援（18） 一人ひとりのその日の希望にそって、戸外に出 利用者が事業所の中だけで過ごさずに、日常的に外出できるような個別のかけられるよう支援に努めている。又、普段は行 支援を工夫することが大切です。重度の利用者も「外出は困難」と決めつけないような場所でも、本人の希望を把握し、家 けずに、本人が戸外で気持ちよく生き生きと過ごせるような工夫が求めら族や地域の人々と協力しながら出かけられるよ れます。
うに支援している
また、日常的な外出支援に限らず、本人の思いに添って墓参りや懐かしい場所、特別な楽しみ等、行きたい場所への外出支援を行うことは、その人らしい暮らしを保ち、本人の意欲や自立を保つためにも大切です。地域の認知症サポーターや地域住民の協力を得ながら外出支援を進めていくこと
は、事業所や認知症の人の理解・啓発活動にもつながります。

50 ○お金の所持や使うことの支援
職員は、本人がお金を持つことの大切さを理解し 利用者が日常の暮らしの中で、その人の希望や力に応じてお金を所持したており、一人ひとりの希望や力に応じて、お金を り、使えるように支援していくことが大切です。高齢になると大金の管理や所持したり使えるように支援している
日常の出納が難しくなっていくことも事実ですが、使わなくても自分で所持できることで安心したり、ちょっとした買い物をすることで楽しめたりする人も少なくありません。「認知症の人には困難」と決めつけず、家族等とも、本人にとってのお金の意味を良く話し合いながら、管理方法等をとりきめて支援していくことが求められます。また、事業所が利用者の金銭を預かったり管理する場合は、個々に応じた金銭の額や使途に関する相談、報告などの預り金に関する取り扱い方法について、家族等と相談し合意を得ていくことが必要です。

72008年度厚生労働省老人保健健康増進等補助事業「サービス評価を活かした小規模多機能型居宅介護並びにグループホームの質の確保のあり方と方策に関する総合研究事業」№

タイトル・項目

51 ○電話や手紙の支援
家族や大切な人に本人自らが電話をしたり、手紙のやり取りができるように支援をしている

考え方の指針
手紙や電話は、家族や大切な人との関係をつなぐ重要な手段となります。
一人ひとりの手紙や電話の習慣、希望、有する力に応じて、外部との交流を支援していくことが必要です。単なる取次ぎだけでなく、プライバシーに配慮しながら、本人が読み書きしたり、電話を使用することを個別に支援しているか確認します。

52 ○居心地のよい共用空間づくり（19） 共用の空間（玄関、廊下、居間、台所、食堂、浴 共用生活空間（玄関、廊下、居間、台所、食堂、浴室、トイレ等）は、居心地
室、トイレ等）が、利用者にとって不快や混乱をま よく過ごせるように、また自宅の延長として、自分の力でその人らしく過ごねくような刺激（音、光、色、広さ、温度など）がな せる場となるような工夫と配慮が必要です。職員は自らの五感を活かすといように配慮し、生活感や季節感を採り入れて、 ともに、利用者一人ひとりの感覚や価値観を大切にしながら、利用者にとっ居心地よく過ごせるような工夫をしているて居心地のよい場を整えていくことが大切です。

53 ○共用空間における一人ひとりの居場所づくり
共用空間の中で、独りになれたり、気の合った利 少人数であっても集団での生活は気持ちが落ち着かず、特に、認知症の用者同士で思い思いに過ごせるような居場所の 人はそのことが不安やストレスの原因となることもあります。人の気配が感工夫をしているじられる空間の中で、1人になれるちょっとしたスペースや、2、3人で過ごせるような家具の配置等の工夫が必要です。
54 ○居心地よく過ごせる居室の配慮（20） 居室あるいは泊まりの部屋は、本人や家族と相談しながら、使い慣れたものや好みのものを活かして、本人が居心地よく過ごせるような工夫をしている

共同生活の中で個室の意味は大きく、プライバシーを大切にしながら、居心地よく、安心して過ごせる環境作りが求められます。グループホームでは、利用者一人ひとりの居室について、馴染みの物を活かしてその人らしく暮らせる部屋となっているか、また、小規模多機能では、宿泊用の部屋が自宅との環境のギャップを感じさせない工夫に取り組んでいるか等を確認します。単に持ち込まれた物品の量ではなく、本人が落ち着いて過ごせる
ための工夫が問われます。

55 ○一人ひとりの力を活かした安全な環境づくり
建物内部は一人ひとりの「できること」「わかるこ 高齢や認知症がある利用者にとって、ふつうに暮らせる環境は、安心してと」を活かして、安全かつできるだけ自立した生 自分から動き出すための大切な条件です。原則的なバリアフリーや一律の活が送れるように工夫している
福祉機器等での対応ではなく、一人ひとりの身体機能の状態に合わせた危険の防止や自分の力を活かして動けることを支えるための個別の設備・道具の工夫が必要です。また、不安や混乱、失敗を招くことのない環境や物品について検討し、利用者の認識間違いや判断ミスを最少にする環境
面での工夫が大切です。

Ⅴ．アウトカム項目
56
サービスの成果に関する項目の活かし方～
68

記入シートは自己評価表紙部分（項目内容変更無し）

8

新評価項目
自
己

外
部

旧評価項目
項

目

整理内容・理由等（№は旧自己評価項目番号）

外部評価の抽出・削除理由

自
己

外
部

項

目

項目整理内容・理由等

Ⅰ理念に基づく運営
1

1 （1） ○地域密着型サービスとしての理念（1） ○理念の共有と実践
地域密着型サービスの意義をふまえた事業
所理念をつくり、管理者と職員は、その理念 旧№１、№２、№３を集約を共有して実践につなげている地域の中でその人らしく暮らし続けることを支えていくサービスとして、事業所独自の理念をつくりあげている

2 （2） ○理念の共有と日々の取り組み
管理者と職員は、理念を共有し、理念の実践に向けて日々取り組んでいる

3○家族や地域への理念の浸透
事業所は、利用者が地域の中で暮らし続けることを大切にした理念を、家族や地域の人々に理解してもらえるよう取り組んでいる

2

4（2） ○事業所と地域とのつきあい○隣近所とのつきあい
管理者や職員は、隣近所の人と気軽に声をかけ合ったり、気軽に立ち寄ってもらえるような日常的なつきあいができるように努めている
5 （3） ○地域とのつきあい

利用者が地域とつながりながら暮らし続けられるよう、事業所自体が地域の一員として日 №４、№５を集約
常的に交流している事業所は孤立することなく地域の一員として、自治会、老人会、行事等、地域活動に参加し、地元の人々と交流することに努めている
3

6○事業所の力を活かした地域貢献
事業所は、実践を通じて積み上げている認知症の人の理解や支援の方法を、地域の人々に向けて活かしている

文言修正

7

○事業所の力を活かした地域貢献
利用者への支援を基盤に、事業所や職員の状況や力に応じて、地域の高齢者等の暮らしに役立つことがないか話し合い、取り組ん
でいる(4) ○評価の意義の理解と活用
運営者、管理者、職員は、自己評価及び外部評価を実施する意義を理解し、評価を活かして具体的な改善に取り組んでいる

4

8（3） ○運営推進会議を活かした取り組み
運営推進会議では、利用者やサービスの実
際、評価への取り組み状況等について報告
変更無し
や話し合いを行い、そこでの意見をサービス向上に活かしている

5「サービス評価の実施と活用状況（振り返り）」（ｶﾞｲﾄﾞﾌﾞｯｸ
P165）にて自己点検強化。項
目より削除(5) ○運営推進会議を活かした取り組み
運営推進会議では、利用者やサービスの実
際、評価への取り組み状況等について報告
や話し合いを行い、そこでの意見をサービス向上に活かしている

9（4） ○市町村との連携
市町村担当者と日頃から連絡を密に取り、文言修正事業所の実情やケアサービスの取り組みを
ガイドラインで市町村側の協働積極的に伝えながら、協力関係を築くようにを強調取り組んでいる(6) ○市町村との連携
事業所は、市町村担当者と運営推進会議以外にも行き来する機会をつくり、市町村とともにサービスの質の向上に取り組んでいる

10○権利擁護に関する制度の理解と活用
管理者や職員は、地域福祉権利擁護事業や成年後見制度について学ぶ機会を持ち、個々の必要性を関係者と話し合い、必要な人にはそれらを活用できるよう支援している

6

7

8

（5） ○身体拘束をしないケアの実践
代表者及び全ての職員が「指定地域密着型
サービス指定基準及び指定地域密着型介護予防サービス指定基準における禁止の対象№６５、№６６、№７２を集約となる具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取り組んでいる○虐待の防止の徹底
管理者や職員は、高齢者虐待防止関連法について学ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事業所内での虐待が見過ごされることがないよ 変更無し
う注意を払い、防止に努めている

施錠は身体拘束事項のため、集約して外部項目とした

11○虐待の防止の徹底
管理者や職員は、高齢者虐待防止関連法について学ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事業所内で虐待が見過ごされることがないよう注意を払い、防止に努めている○権利擁護に関する制度の理解と活用
管理者や職員は、日常生活自立支援事業や成年後見制度について学ぶ機会を持ち、制度名称のみ変更
個々の必要性を関係者と話し合い、それらを活用できるよう支援している

9○契約に関する説明と納得

12

契約の締結、解約または改定等の際は、利 介護サービス情報の公表で確用者や家族等の不安や疑問点を尋ね、十分 認する部分と重なるため、外な説明を行い理解・納得を図っている
部評価項目から削除
10 （6） ○運営に関する利用者、家族等意見の反映
利用者や家族等が意見、要望を管理者や職員ならびに外部者へ表せる機会を設け、そ №１３、№１５を集約
れらを運営に反映させている○契約に関する説明と納得契約を結んだり解約をする際は、利用者や家族等の不安、疑問点を尋ね、十分な説明を行い理解・納得を図っている

13○運営に関する利用者意見の反映
利用者が意見、不満、苦情を管理者や職員
ならびに外部者へ表せる機会を設け、それらを運営に反映させている

14 (7) ○家族等への報告
事業所での利用者の暮らしぶりや健康状
態、金銭管理、職員の異動等について、家族 情報公表調査項目と重複する
等に定期的及び個々にあわせた報告をして ため評価項目より削除いる
15 (8) ○運営に関する家族等意見の反映
家族等が意見、不満、苦情を管理者や職員
ならびに外部者へ表せる機会を設け、それらを運営に反映させている16

11 （7） ○運営に関する職員意見の反映№１６、№１８集約。文言変更
代表者や管理者は、運営に関する職員の意なし。（ガイドライン、着眼点で見や提案を聞く機会を設け、反映させている
これらを含むことを明示した）
12○運営に関する職員意見の反映
運営者や管理者は、運営に関する職員の意
見や提案を聞く機会を設け、反映させている

17○就業環境の整備
代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤務状況を把握し、給与水準、労働時№１７、№２１、№２２を集約
間、やりがいなど、各自が向上心を持って働けるよう職場環境・条件の整備に努めている○柔軟な対応に向けた勤務調整
利用者や家族の状況の変化、要望に柔軟な対応ができるよう、必要な時間帯に職員を確保するための話し合いや勤務の調整に努めている

18 (9) ○職員の異動等による影響への配慮

13

運営者は、利用者が馴染みの管理者や職員による支援を受けられるように、異動や離職を必要最小限に抑える努力をし、代わる場合
は、利用者へのダメージを防ぐ配慮をしている
19 (10) ○職員を育てる取り組み○職員を育てる取り組み
代表者は、管理者や職員一人ひとりのケアの実際と力量を把握し、法人内外の研修を文言修正受ける機会の確保や、働きながらトレーニン
グしていくことを進めている

14

情報公表調査項目で確認するため外部評価削除，但し重要項目なので自己評価では
点検

運営者は、管理者や職員を段階に応じて育成するための計画をたて、法人内外の研修を受ける機会の確保や、働きながらトレーニ
ングしていくことを進めている

20 (11) ○同業者との交流を通じた向上○同業者との交流を通じた向上
代表者は、管理者や職員が同業者と交流する機会を作り、ネットワークづくりや勉強会、
変更無し
相互訪問等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく取り組みをしている

対話の展開性の少ない項目のため削除（ﾈｯﾄﾜｰｸ加盟の有無だけが外部では問われる
傾向あり）

運営者は、管理者や職員が地域の同業者と交流する機会を持ち、ネットワークづくりや勉
強会、相互訪問等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく取り組みをしている

21○職員のストレス軽減に向けた取り組み
運営者は、管理者や職員のストレスを軽減するための工夫や環境づくりに取り組んでいる

22 （8） ○向上心を持って働き続けるための取り組み
運営者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤務状況を把握し、各自が向上心を持って働けるように努めている

Ⅱ．安心と信頼にむけた関係づくりと支援
15

23○初期に築く本人との信頼関係サービスを導入する段階で、本人が困ってい №２３、№２６を集約ること、不安なこと、要望等に耳を傾けなが 「初期」の意味、項目のねらい
ら、本人の安心を確保するための関係づくり が伝わりにくいため、文言修正に努めている16

相談から利用に至るまでに本人が困っていること、不安なこと、求めていること等を本人
自身からよく聴く機会をつくり、受けとめる努
力をしている24 （9） ○初期に築く家族との信頼関係○初期に築く家族等との信頼関係サービスを導入する段階で、家族等が困って「初期」の意味、項目のねらいいること、不安なこと、要望等に耳を傾けなが伝わりにくいため、文言修正
がら、関係づくりに努めている

17○初期に築く本人との信頼関係

相談から利用に至るまでに家族等が困っていること、不安なこと、求めていること等をよく聴く機会をつくり、受けとめる努力をしている

25○初期対応の見極めと支援サービスを導入する段階で、本人と家族等が「その時」まず必要としている支援を見極め、
文言修正
他のサービス利用も含めた対応に努めている○初期対応の見極めと支援相談を受けた時に、本人と家族が「その時」まず必要としている支援を見極め、他のサービス利用も含めた対応に努めている

26 (12) ○馴染みながらのサービス利用
本人が安心し、納得した上でサービスを利用するために、サービスをいきなり開始するのではなく、職員や他の利用者、場の雰囲気に徐々に馴染めるよう家族等と相談しながら工
夫している
18

27 (13) ○本人と共に過ごし支えあう関係○本人と共に過ごし支えあう関係
職員は、本人を介護される一方の立場におかず、暮らしを共にする者同士の関係を築い 文言修正ている

19

外部ではヒアリングの比重が高く、実際が見えにくい（外部評価記述がほぼ一律）ため外部より削除

職員は、本人を介護される一方の立場におかず、一緒に過ごしながら喜怒哀楽を共にし、本人から学んだり、支えあう関係を築いている

28○本人を共に支えあう家族との関係
職員は、家族を支援される一方の立場にお№２８、№２９を集約
かず、本人と家族の絆を大切にしながら、共文言修正に本人を支えていく関係を築いている○本人を共に支えあう家族との関係
職員は、家族を支援される一方の立場におかず、喜怒哀楽を共にし、一緒に本人を支えていく関係を築いている

29○本人と家族のよりよい関係に向けた支援
これまでの本人と家族との関係の理解に努
め、より良い関係が築いていけるように支援
している

30

20 （8） ○馴染みの人や場との関係継続の支援
本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や場所との関係が途切れないよう、支援に努めている

文言変更無し№３０と№６４の要素を集約○利用者同士の関係の支援

地域密着型サービスならではの特徴的項目のため、外部評
価項目に追加本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や場所との関係が途切れないよう、支援に
努めている

31

利用者同士の関係を把握し、一人ひとりが孤立せずに利用者同士が関わり合い、支え合 変更無し
えるような支援に努めている
21○関係を断ち切らない取組み
サービス利用（契約）が終了しても、これまでの関係性を大切にしながら、必要に応じて本№３２、№４９を集約
人・家族の経過をフォローし、相談や支援に努めている○馴染みの人や場との関係継続の支援○利用者同士の関係の支援
利用者同士の関係を把握し、一人ひとりが孤立せずに利用者同士が関わり合い、支え合えるように努めている

32○関係を断ち切らない取り組み
サービス利用（契約）が終了しても、継続的な関わりを必要とする利用者や家族には、関係を断ち切らないつきあいを大切にしている

Ⅲ．その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
33 (14) ○思いや意向の把握

22 （9） ○思いや意向の把握
一人ひとりの思いや暮らし方の希望、意向の把握に努めている。困難な場合は、本人本 変更無し
位に検討している
23

一人ひとりの思いや暮らし方の希望、意向の把握に努めている。困難な場合は、本人本位に検討している

34○これまでの暮らしの把握
一人ひとりの生活歴や馴染みの暮らし方、生
活環境、これまでのサービス利用の経過等 変更無しの把握に努めている24○これまでの暮らしの把握
一人ひとりの生活歴や馴染みの暮らし方、生
活環境、これまでのサービス利用の経過等の把握に努めている35○暮らしの現状の把握○暮らしの現状の把握
一人ひとりの一日の過ごし方、心身状態、有する力等の現状を総合的に把握するように努めている

一人ひとりの一日の過ごし方、心身状態、有変更無し
する力等の現状の把握に努めている

36 (15) ○チームでつくる利用者本位の介護計画

25 （10） ○チームでつくる介護計画とモニタリング
本人がより良く暮らすための課題とケアのあり方について、本人、家族、必要な関係者と№３６、№３７を集約
話し合い、それぞれの意見やアイディアを反映し、現状に即した介護計画を作成している本人がより良く暮らすための課題とケアのあり方について、本人、家族、必要な関係者と話し合い、それぞれの意見やアイディアを反映した介護計画を作成している37 (16) ○現状に即した介護計画の見直し
介護計画の期間に応じて見直しを行うとともに、見直し以前に対応できない変化が生じた
場合は、本人、家族、必要な関係者と話し合
い、現状に即した新たな計画を作成している27

38○個別の記録と実践への反映
日々の様子やケアの実践・結果、気づきや工夫を個別記録に記入し、職員間で情報を共有しながら実践や介護計画の見直しに活
かしている

28

29

日々の様子やケアの実践・結果、気づきや工夫を個別記録に記入し、情報を共有しながら実践や介護計画の見直しに活かしている

39 (17) ○事業所の多機能性を活かした支援○一人ひとりを支えるための事業所の多機能化

本人や家族の状況、その時々に生まれる
ニーズに対応して、既存のサービスに捉われない、柔軟な支援やサービスの多機能化に取り組んでいる○個別の記録と実践への反映

自己、外部共に項目のねらいを捉えきれていないため、外部評価項目としては削除
地域密着型サービスにとって多機能性は重要なため、ｶﾞｲﾄﾞﾗｲ
ﾝ、着眼点内容を強化。自己点検を求め

本人や家族の状況、その時々の要望に応じて、事業所の多機能性を活かした柔軟な支援をしている

40○地域資源との協働
一人ひとりの暮らしを支えている地域資源を把握し、本人が心身の力を発揮しながら安全№４０、№４１、№４２を集約
で豊かな暮らしを楽しむことができるよう支援
している○地域資源との協働
本人の意向や必要性に応じて、民生委員やボランティア、警察、消防、文化・教育機関等と協力しながら支援している

41○他のサービスの活用支援
本人の意向や必要性に応じて、地域の他のケアマネジャーやサービス事業者と話し合
い、他のサービスを利用するための支援をしている

42○地域包括支援センターとの協働
本人の意向や必要性に応じて、権利擁護や総合的かつ長期的なケアマネジメント等について、地域包括支援センターと協働している

43 (18) ○かかりつけ医の受診支援

30 （11） ○かかりつけ医の受診支援
受診は、本人及び家族等の希望を大切に№４３、№４４集約
し、納得が得られたかかりつけ医と事業所の項目表現変更無いが、ガイドラ関係を築きながら、適切な医療を受けられるインにて集約を明示ように支援している

本人及び家族等の希望を大切にし、納得が得られたかかりつけ医と事業所の関係を築きながら、適切な医療を受けられるように支
援している

44

○認知症の専門医等の受診支援
専門医等認知症に詳しい医師と関係を築きながら、職員が相談したり、利用者が認知症に関する診断や治療を受けられるよう支援し
ている

31

45

○看護職との協働
介護職は、日常の関わりの中でとらえた情報
文言修正や気づきを、職場内の看護職や訪問看護師（項目文に具体的ねらいを盛り等に伝えて相談し、個々の利用者が適切な込んだ）
受診や看護を受けられるように支援している

32

利用者をよく知る看護職員あるいは地域の看護職と気軽に相談しながら、日常の健康管理や医療活用の支援をしている

46○入退院時の医療機関との協働
利用者が入院した際、安心して治療できるよ
うに、また、できるだけ早期に退院できるように、病院関係者との情報交換や相談に努め タイトル、文言修正ている。あるいは、そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている○早期退院に向けた医療機関との協働
利用者が入院した時に安心して過ごせるよ
う、また、できるだけ早期に退院できるように、病院関係者との情報交換や相談に努めている。あるいは、そうした場合に備えて連携している

47 (19) ○重度化や終末期に向けた方針の共有

33 （12） ○重度化や終末期に向けた方針の共有と支援重度化した場合や終末期のあり方について、早い段階から本人・家族等と話し合いを行い、事業所でできることを十分に説明しな №４７、№４８を集約
がら方針を共有し、地域の関係者と共にチームで支援に取り組んでいる○看護職との協働※合体し、「支援」も問うているが、ポイントは方針共有。方針
統一が重要であり、ベクトル合
わせから支援体制が作られる

重度化した場合や終末期のあり方について、できるだけ早い段階から本人や家族等な
らびにかかりつけ医等と繰り返し話し合い、全員で方針を共有している

48○重度化や終末期に向けたチームでの支援
重度や終末期の利用者が日々をより良く暮らせるために、事業所の「できること・できないこと」を見極め、かかりつけ医とともにチームとしての支援に取り組んでいる。あるいは、今後の変化に備えて検討や準備を行っ
ている

49

34

○住み替え時の協働によるダメージの防止
本人が自宅やグループホームから別の居所へ移り住む際、家族及び本人に関わるケア
関係者間で十分な話し合いや情報交換を行い、住み替えによるダメージを防ぐことに努めている○急変や事故発生時の備え
利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職員は応急手当や初期対応の訓練を定 №６９、№７０を集約期的に行い、実践力を身に付けている

35 （13） ○災害対策
火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問わず利用者が避難できる方法を全職員が身につけるとともに、地域との協力体制を築い 文言修正ている

Ⅳ．その人らしい暮らしを続けるための日々の支援
50 (20) ○プライバシーの確保の徹底

36 （14） ○一人ひとりの尊重とプライバシーの確保
一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライバ
シーを損ねない言葉かけや対応をしている
37

個人情報保護取り扱いに関する内容は、情報公表で確認するため本項目内容から削除

一人ひとりの誇りやプライバシーを損ねるよ
うな言葉かけや対応、記録等の個人情報の取り扱いをしていない

51○利用者の希望の表出や自己決定の支援

本人が思いや希望を表せるように働きかけたり、わかる力に合わせた説明を行い、自分で決めたり納得しながら暮らせるように支援をしている

日常生活の中で本人が思いや希望を表した
文言修正り、自己決定できるように働きかけている38

52 (21) ○日々のその人らしい暮らし○日々のその人らしい暮らし
職員側の決まりや都合を優先するのではな
く、一人ひとりのペースを大切にし、その日を変更無し
どのように過ごしたいか、希望にそって支援
している

39

外部ではヒアリングの比重が高く、実際が見えにくい。外部
評価見方も一律、硬直化しているため、外部より削除

職員側の決まりや都合を優先するのではな
く、一人ひとりのペースを大切にし、その日をどのように過ごしたいか、希望にそって支援
している

53

○身だしなみやおしゃれの支援

54 (22) ○食事を楽しむことのできる支援40 （15） ○食事を楽しむことのできる支援
食事が楽しみなものになるよう、一人ひとりの好みや力を活かしながら、利用者と職員が 変更無し
一緒に準備や食事、片付けをしている

42

食事が楽しみなものになるよう、一人ひとりの好みや力を活かしながら、利用者と職員が一緒に準備や食事、片付けをしている○栄養摂取や水分確保の支援
食べる量や栄養バランス、水分量が一日を通じて確保できるよう、一人ひとりの状態や力、習慣に応じた支援をしている

55○本人の嗜好の支援
本人が望むお酒、飲み物、おやつ、たばこ等、好みのものを一人ひとりの状況に合わせて日常的に楽しめるよう支援している№５５、№７７を集約○口腔内の清潔保持
口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎食
後、一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている

変更無し

56

43 （16） ○排泄の自立支援
排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人ひとりの力や排泄のパターン、習慣を活かし
タイトル、文言修正て、トイレでの排泄や排泄の自立にむけた支援を行っている44○身だしなみやおしゃれの支援
その人らしい身だしなみやおしゃれができるように支援し、理容･美容は本人の望む店に行けるように努めている

その人らしい身だしなみやおしゃれができる 文言修正（理・美容院利用にように支援している
ついては、着眼点にて）

41○利用者の希望の表出や自己決定の支援

重度化に伴う排泄自立困難の中で、自立支援やﾌﾟﾗｲﾊﾞｼｰ（羞恥心）への配慮について、基礎部分であるからこそ新たに外部評価項目とした○気持よい排泄の支援
排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人ひとりの力や排泄のパターン、習慣を活かして気持ちよく排泄できるよう支援している○便秘の予防と対応
便秘の原因や及ぼす影響を理解し、飲食物の工夫や運動への働きかけ等、個々に応じ 文言修正（№７７）
た予防に取り組んでいる

57 (23) ○入浴を楽しむことができる支援45 （17） ○入浴を楽しむことができる支援

46

一人ひとりの希望やタイミングに合わせて入浴を楽しめるように、職員の都合で曜日や時文言修正
間帯を決めてしまわずに、個々にそった支援をしている○安眠や休息の支援

曜日や時間帯を職員の都合で決めてしまわずに、一人ひとりの希望やタイミングに合わせて、入浴を楽しめるように支援している

58

一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に応じて、休息したり、安心して気持ちよく眠れ 変更無し
るよう支援している47○安眠や休息の支援
一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に応じて、安心して気持ちよく休息したり眠れるよう支援している○服薬支援
一人ひとりが使用している薬の目的や副作用、用法や用量について理解しており、服薬 変更無し（№７４）の支援と症状の変化の確認に努めている48

59 (24) ○役割、楽しみごと、気晴らしの支援○役割、楽しみごとの支援張り合いや喜びのある日々を過ごせるように、一人ひとりの生活歴や力を活かした役
割、嗜好品、楽しみごと、気分転換等の支援をしている「力の発揮」「継続性」「達成感」等に関する重要項目であるが、ヒアリング比重が高く、実際が見えにくい。外部評価
項目記述は数年来一律化しているため、いったん外部より削除張り合いや喜びのある日々を過ごせるように、一人ひとりの生活歴や力を活かした役
割、楽しみごと、気晴らしの支援をしている

60○お金の所持や使うことの支援
職員は、本人がお金を持つことの大切さを理解しており、一人ひとりの希望や力に応じて、お金を所持したり使えるように支援している

49 （18） ○日常的な外出支援
一人ひとりのその日の希望にそって、戸外に出かけられるよう支援に努めている。又、普 №６１、№６２を集約
段は行けないような場所でも、本人の希望を把握し、家族や地域の人々と協力しながら出61 (25) ○日常的な外出支援
事業所の中だけで過ごさずに、一人ひとりのその日の希望にそって、戸外に出かけられるよう支援している62○普段行けない場所への外出支援
一人ひとりが行ってみたい普段は行けないところに、個別あるいは他の利用者や家族とともに出かけられる機会をつくり、支援している

50○お金の所持や使うことの支援
職員は、本人がお金を持つことの大切さを理解しており、一人ひとりの希望や力に応じ変更無し（№６０）て、お金を所持したり使えるように支援している

51○電話や手紙の支援

63

家族や大切な人に本人自らが電話をしたり、手紙のやり取りができるように支援をしてい 変更無し
る

○電話や手紙の支援
家族や大切な人に本人自らが電話をしたり、手紙のやり取りができるように支援をしている64○家族や馴染みの人の訪問支援
家族、知人、友人等、本人の馴染みの人た
ちが、いつでも気軽に訪問でき、居心地よく過ごせるよう工夫している

65

集約○身体拘束をしないケアの実践
運営者及び全ての職員が「介護保険法指定基準における禁止の対象となる具体的な行
集約為」を正しく理解しており、身体拘束をしない
ケアに取り組んでいる

66 (26) ○鍵をかけないケアの実践
運営者及び全ての職員が、居室や日中玄関に鍵をかけることの弊害を理解しており、鍵 集約
をかけないケアに取り組んでいる

67○利用者の安全確認
職員は本人のプライバシーに配慮しながら、 削除 要素としては新№６に昼夜通して利用者の所在や様子を把握し、 包含されており、集約したと言安全に配慮しているえる

68○注意の必要な物品の保管・管理
削除 安全管理として重要項
注意の必要な物品を一律になくすのではな 目であるが、包丁、裁縫道
く、一人ひとりの状態に応じて、危険を防ぐ取 具、農具等日常生活用品のり組みをしている
排除にまで発展（以前外部評
価項目）

69

○事故防止のための取り組み
転倒、窒息、誤薬、行方不明、火災等を防ぐための知識を学び、一人ひとりの状態に応じた事故防止に取り組んでいる70○急変や事故発生時の備え

利用者の急変や事故発生時に備え、全ての職員が応急手当や初期対応の訓練を定期的に行っている71 (27) ○災害対策
火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問わず利用者が避難できる方法を身につけ、日ごろより地域の人々の協力を得られるよう○リスク対応に関する家族等との話し合い
72
一人ひとりに起こり得るリスクについて家族等に説明し、抑圧感のない暮らしを大切にした対応策を話し合っている73○体調変化の早期発見と対応
一人ひとりの体調の変化や異変の発見に努
め、気付いた際には速やかに情報を共有し、対応に結び付けている

74

○服薬支援
職員は、一人ひとりが使用している薬の目的や副作用、用法や用量について理解しており、服薬の支援と症状の変化の確認に努め○便秘の予防と対応
75
職員は、便秘の原因や及ぼす影響を理解し、予防と対応のための飲食物の工夫や身体を動かす働きかけ等に取り組んでいる○口腔内の清潔保持76
口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎食
後、一人ひとりの口腔状態や力に応じた支援
77 (28) ○栄養摂取や水分確保の支援
食べる量や栄養バランス、水分量が一日を通じて確保できるよう、一人ひとりの状態や力、習慣に応じた支援をしている○感染症予防78
感染症に対する予防や対応の取り決めがあり、実行している（インフルエンザ、疥癬、肝炎、ＭＲＳＡ、ノロウイルス等）○食材の管理79
食中毒の予防のために、生活の場としての台所、調理用具等の衛生管理を行い、新鮮で安全な食材の使用と管理に努めている

80○安心して出入りできる玄関まわりの工夫
利用者や家族、近隣の人等にとって親しみやすく、安心して出入りができるように、玄関や建物周囲の工夫をしている

52 （19） ○居心地のよい共用空間づくり
共用の空間（玄関、廊下、居間、台所、食堂、浴室、トイレ等）が、利用者にとって不快や混乱をまねくような刺激（音、光、色、広さ、№８０、№８１、№８４を集約
温度など）がないように配慮し、生活感や季節感を採り入れて、居心地よく過ごせるような工夫をしている
53○共用空間における一人ひとりの居場所づくり

81 (29) ○居心地のよい共用空間づくり
共用の空間（玄関、廊下、居間、台所、食堂、浴室、トイレ等）は、利用者にとって不快な音や光がないように配慮し、生活感や季節感を採り入れて、居心地よく過ごせるような工夫をしている82

共用空間の中で、独りになれたり、気の合った利用者同士で思い思いに過ごせるような 変更無し
居場所の工夫をしている
54 （20） ○居心地よく過ごせる居室の配慮○共用空間における一人ひとりの居場所づくり

共用空間の中には、独りになれたり、気の合った利用者同士で思い思いに過ごせるよ
うな居場所の工夫をしている

83 (30) ○居心地よく過ごせる居室の配慮

居室あるいは泊まりの部屋は、本人や家族と相談しながら、使い慣れたものや好みのも変更無しのを活かして、本人が居心地よく過ごせるよ
うな工夫をしている

居室あるいは泊まりの部屋は、本人や家族と相談しながら、使い慣れたものや好みのものを活かして、本人が居心地よく過ごせるよ
うな工夫をしている

84○換気・空調の配慮
気になるにおいや空気のよどみがないよう換気に努め、温度調節は、外気温と大きな差がないよう配慮し、利用者の状況に応じてこまめに行っている

55○一人ひとりの力を活かした安全な環境づくり

85

建物内部は一人ひとりの「できること」「わかること」を活かして、安全かつできるだけ自立 №８５、№８６、№８７を集約した生活が送れるように工夫している○身体機能を活かした安全な環境づくり
建物内部は一人ひとりの身体機能を活かして、安全かつできるだけ自立した生活が送れるように工夫している

86○わかる力を活かした環境づくり
一人ひとりのわかる力を活かして、混乱や失敗を防ぎ、自立して暮らせるように工夫している

87○建物の外周りや空間の活用
建物の外周りやべランダを利用者が楽しん
だり、活動できるように活かしている