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弘前市医師会報 第400号（2021年11・12月号）

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－知っておきたい 最新情報 －（133 ）看護師養成制度とその周辺

保健師と助産師
弘前市・沢田内科医院
弘前市医師会会長・看護専門学校長

澤今回は保健師と助産師の仕事内容やなり方などについて紹介します。

田美彦

子の保健指導、乳幼児の健康診査など幅広い分野に及びます。保健所に勤務する保健師は、より広域的で感染症対策など専門性の高い業務を■保健師とは行うことが多いようです。

保健師の主な役割は、地域住民の保健指導を通じて乳幼児から高齢者まで幅広い世代が健康■助産師の歴史に過ごせるようにすることです。以前は「保健人類の歴史の中で、お産は妊産婦の親族や周婦」という名称で女性だけが就くことができる囲の女性たちによって取り上げられ、伝承され職業でしたが、1993年の法改正で男性も「保健てきました。江戸時代初期には、「取上婆」、江士」という名称で従事できるようになりました。

戸中期には「産婆」と呼ばれていたようです。

その後、2002年から男女ともに現在の「保健師」

1899年に、初めて産婆に対する免許制度が確立の名称に統一されました。

し、業務範囲が規定されました。1948年の「保とりあげばばさん ば健婦助産婦看護婦法」によって「産婆」という■保健師の働き場所
最も多いのは、市町村の職員として健康福祉部門に勤務する保健師で、全保健師の約60％を名称が法律から消え「助産婦」と改称されました。さらに、2002年の法改正により「助産師」へと名称が変わって現在に至っています。

占めます。次いで都道府県や政令指定都市の保健所に勤務する保健師です。ですから、保健師■助産師の働き場所の約70％以上はいわゆる行政保健師として勤務

助産師が働いている場所は病院が約60％、診しています。病院や診療所で約10％、この他に療所が27％とほとんどの助産師が病院や診療所

大きな企業で働く産業保健師、数は少ないが学で働いています。この他に助産院、保健所など校で働いている保健師もいます。

でも働いています。なお、産婦人科医のいない
ぶんべん

助産院で分娩介助を行えるのは、妊婦と赤ちゃ■保健師の仕事内容

んの健康状態に問題がない「正常分娩」の場合市町村に勤務する保健師は、乳幼児、学童、に限ります。産婦人科医のように麻酔をしたり成人から高齢者まで、地域のさまざまな年代の人を対象に保健指導を行います。体や心の健康などの相談業務、健康教室の実施、妊産婦や母手術をしたりすることはできません。

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医療・福祉制度ナビ■助産師の仕事内容

ラム」を採用している大学で看護師国家試験と助産師は、「保健師助産師看護師法」という保健師国家試験の受験資格を同時に得るコース

法律で、「厚生労働大臣の免許を受けて、助産です。もう一つは、看護師国家試験に合格した又は妊婦、じょく婦若しくは新生児の保健指導人が保健師養成課程をもつ専門学校を卒業してを行うことを業とする女子」と定義されていま保健師国家試験に合格するコースです。看護専

す。つまり、助産師はお産をする時の支援の他、門学校の中には保健師看護師統合カリキュラム

出産前後の女性や赤ちゃんに対して健康に関すを採用しているところもあります。

る教育や相談を行う専門家ということです。

助産師になるコースも複数あります。一つは、出産前には、食事や運動に関する「生活指導」

大学で看護師養成課程に加えて助産師養成課程や「健康指導」を行います。また、「産前教育」を修了し、看護師国家試験と助産師国家試験のを通して母親や父親になる心構えを伝えたり、両方に合格するコースです。しかし多くの大学出産から退院までの流れなど出産全般のことをでは助産師課程の定員が少なく狭き門となって教えます。妊婦の相談に乗って不安を取り除いいるのが実状です。もう一つは、大学や看護専たりもします。お産の時は、当然のことですが門学校で看護師課程を修了して看護師国家試験赤ちゃんを取り上げる「分娩介助」を行います。に合格し、さらに大学院、大学専攻科、助産師

入院中には、妊婦の体調管理、母乳指導、乳児専門学校などで助産師課程を修了後、助産師国の保健指導などを行い、退院後の生活や育児に家試験に合格するコースです。

関するアドバイスなども行います。

保健師と助産師になるコースはたくさんあります。進学を希望する学校でどのような資格が■保健師と助産師のなり方取れるかをきちんと確認して進学することが大保健師になるためには大きく二つのコースが事です。
（陸奥新報社提供あります。一つは「保健師看護師統合カリキュǚѳҫढ़ɭ֖ᅋढ़ɹᣂൔ‫؜‬਄ɹɛʠɹςɲ˱ͻ˽͹ࢭᬐ࡝ോ⏃⏜ॷը⏆͹߂࡝⏃ሊᡸᏙ⏆͹⏙ॷըቁ߂⏃ሊᡸᏙ⏆͹ሊᡸࢭᬐ࡝ോሊᡸढ़‫᠅ࢃܕ‬ᱻѳҫढ़͹֖ᅋढ़᰸ଁᠩዐ⏃⏖ॷ⏆ѳҫढ़‫᠅ࢃܕ‬ᱻ֖ᅋढ़‫᠅ࢃܕ‬ᱻሊᡸढ़‫᠅ࢃܕ‬ᱻѳҫढ़‫᠅ࢃܕ‬ᱻ͹֖ᅋढ़‫᠅ࢃܕ‬ᱻѳҫढ़͹֖ᅋढ़
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2020年５月18日掲載）

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103－知っておきたい 最新情報 －（134 ）看護師養成制度とその周辺

認定看護師と専門看護師
弘前市・沢田内科医院
弘前市医師会会長・看護専門学校長

澤田美彦

近年、医療の高度化にともない、看護師に求2020年から教育課程が改正され、研修教育機められる役割は拡大してきています。医師は内関は１年に延長されました。19年現在、全国科医、外科医、精神科医など、専門分野でトレーには約２万1,000人の認定看護師がおり、分野ニングを受けて専門医となります。最近では細別では、感染管理約2,900人、皮膚・排泄ケア、分化され過ぎたためか、総合診療医など体を全緩和ケアがそれぞれ約2,500人と多くを占めてはい せつ

般的に診る医師が求められています。これに対います。青森県には全分野で186人の認定看護して看護師は専門分化された部門で継続して訓師がいます。

練を受けることが少ないのが現状です。
しかし、看護の現場ではその場で判断を下し■専門看護師

適切な処置をすることを求められることが多く専門看護師は認定看護師と同様に日本看護協なりました。このために、より専門的な看護師会が認定する資格で、分野ごとにより専門性のを養成したり、看護師をマネジメントする人材高い看護を提供するための資格です。看護師免を育成するという考えにもとづいて認定看護師許に加えて、指定された看護系大学院修士課程制度や専門看護師制度が導入されたりしてきまの修了、専門分野での３年を含む５年以上の実した。

務研修を修了すること、その後認定審査と認定までの道のりはなかなか大変です。

■認定看護師

専門分野として、がん看護、精神看護、地域認定看護師制度は、特定の看護分野において、看護、老人看護など13分野があります。19年現熟練した看護技術と知識を身につけた水準の高在、全国で登録された専門看護師は2,519人で、い看護師を社会に送り出すことを目的とした、がん看護893人、精神看護346人、急性重症患者日本看護協会が認定する資格です。現在、感染看護280人と看護師全体に比べると少数です。

管理、がん薬物療法看護、緩和ケアなど19分野

青森県には10人の専門看護師がいます。

で教育がなされています。
認定看護師になるためには、看護師免許取得■両者の違いと専門分野３年を含む５年以上の実務研修のほ

全国には約155万人の看護職員が働いていまか、認定看護師教育機関で６カ月以上の研修教す。その中で認定看護師が約２万1,000人、専育課程の後に認定審査を受け、合格すると認定門看護師が約2,500人ですので数は多くはありされます。

ません。

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その違いを極端にいうと、認定看護師はある

弘前市医師会看護専門学校には在学中に放送

特定の看護分野において、熟練した看護技術と大学を卒業し、学士の学位を取得することを目

知識を用いて水準の高い看護実践ができる看護的としたダブルスクール制度があります。大学の現場におけるスペシャリストで、専門看護師院に進学するためには大学卒業の学位が必要では専門知識・技術を持つだけでなく、医師と患すので、このためにも利用できる制度です。資者さん、各機関との調整役を担うほか、教育、格取得に関しては自分が将来目指す看護師像を看護学のための研究なども行う看護分野全体のしっかり描きながら計画的に取り組む必要があスペシャリストといえます。

ります。放送大学では教養として学ぶだけでな認定看護師や専門看護師の臨床能力は高く、く、認定看護師や専門看護師などの可能性を広医師のサポート役として頼りになるだけでなげる意味でも弘前市医師会では学生を支援してく、患者さんにとって心強い味方になっていまいます。
（陸奥新報社提供

す。

2020年６月29日掲載）■認定看護師・専門看護師の分野
・認定看護師分野（2020年以降の19分野）
感染管理、がん放射線療法看護、がん薬物療法看護、緩和ケア、クリティカルケア、呼吸器疾患看護、在宅ケア、手術看護、小児プライマリケア、新生児集中ケア、心不全看護、腎不全看護、生殖看護、摂食嚥下障害看護、糖尿病看護、乳がん看護、認知症看護、脳卒中看護、皮膚・排泄ケア
・専門看護師分野（13分野）
がん看護、精神看護、地域看護、老人看護、小児看護、母性看護、慢性疾患看護、急性重症患者看護、感染症看護、家族支援、在宅看護、遺伝看護、災害看護