臨床医からみた地域医療情報連携の現状と将来展望

東北大学 脳神経外科
一般社団法人宮城県脳卒中ネットワーク 事務局幹事
一般社団法人みやぎ医療福祉情報ネットワーク協議会 事務局長
清水宏明

本日のテーマ• 地域医療情報連携の必要性と意義• 宮城県の脳卒中パス/DBネットワーク–

宮城県脳卒中ネットワーク

一般社団法人• 宮城県の医療福祉情報ネットワーク–

一般社団法人みやぎ医療福祉情報ネットワーク協議会• 臨床医が希求する情報連携の形・成果

医療をめぐる状況と問題• 現状/近未来の問題– 人口構造の高齢化：医療費増加– 人口減少• 経済成長率低下→許容医療費の限界• 生産年齢人口減少→医療従事者数に限界• 医療のあるべき姿– 質の高い医療– 国民誰にも公平– 最小のコスト

実際には“Cost, access, quality--pick any two”

• あるべき姿のバランスと問題への対処の鍵– 効率化→ICT化

本日のテーマ• 地域医療情報連携の必要性と意義• 宮城県の脳卒中パス/DBネットワーク–

一般社団法人宮城県脳卒中ネットワーク• 宮城県の医療福祉情報ネットワーク–

一般社団法人みやぎ医療福祉情報ネットワーク協議会• 臨床医が希求する情報連携の形・成果

スマイルネットの概念図・機能
データベースをインターネットからアクセス可能なサーバーに設置：
市販の地域連携パッケージをカスタマイズ
都道府県・政府

Internet Data Center (IDC)

急性期病院
初期記載

匿名化疫学データ

診療データ
ベース

老健施設

（転院支援付）参照・記載

リハビリ病院

外来・診療所

参照・記載
参照

大規模臨床研究データベース

患 者

患者設定のアクセス権範囲

５つの機能
1. オンライン脳卒中地域連携パス
2. 脳卒中急性期・回復期・維持期の院内データベース

3. 脳卒中急性期・回復期・維持期のオンライン共有データベース
4. オンライン転院申込・受入
5. 診断書作成ソフト(ニッセイ情報 MediPapyrus ®)の利用
6. 連携パスやデータベースの二次利用

定期ユーザーズ・ミーティング▼使用してみて感じた メリット・スピーディーかつスムーズに患者情報を得ることができる・転院依頼元病院を待たせる事無く受入可否の返答ができる
・患者受け入れに関する病院間の連絡がやりやすい

・医師の業務が軽減された・転院作業の確実性が向上した(パスの紛失・消失が皆無)
・脳卒中地域連携パス(紙ベースのパス)よりも早く連携パスを作成できる
・紙や電話の使用頻度が下がり、連携室の転院業務の効率化につながった・転院直前の病状の事前把握が可能になった▼使用してみて感じた デメリット
・電子カルテと重複する入力項目があり、非効率

・院内全体のパスワード管理が面倒
・一部の情報が不十分
・院内NWの仕組み上、HIS端末で使えないのが不便(台数が不足)

顔の見える連携の場を提供するツール

本日のテーマ• 地域医療情報連携の必要性と意義• 宮城県の脳卒中パス/DBネットワーク–

一般社団法人

宮城県脳卒中ネットワーク• 宮城県の医療福祉情報ネットワーク–

一般社団法人みやぎ医療福祉情報ネットワーク協議会• 臨床医が希求する情報連携の形・成果

一般社団法人 みやぎ医療福祉情報ネットワーク協議会
Miyagi Medical & Welfare Information Network: MMWIN (エムエムウィン)

設立経緯
 2011年11月15日 任意団体MMWIN設立
 同時期、H23年度第三次補正予算成立
総務省・東北地域医療情報連携基盤構築事業（石巻・気仙沼圏）
 2012年6月7日一般社団法人化
厚労省地域医療再生計画においても総務省事業との連携

設立総会(2011.11.15)

県医師会長

県医療整備課

県医師会副会長

アドバイザー
SmileNet理事長 田中博教授

東北大学医学系研究科長

宮城県医療の現状と課題
 震災による甚大な医療被災からの復興／地域医療再生計画
 少子高齢化社会・医療過疎に対応する包括的地域医療福祉連携
 東北メディカルメガバンクプロジェクト

Build Back Better!
～よりよい医療再建をMMWINの目指すもの ヒューマンネットワークの形成：これからの医療に対する意識・価値観の共有
 災害に強靭な医療福祉情報ICTネットワークのシス
テム構築
 ICT化による地域医療の効率化・質の向上・均霑化 介護・在宅医療の推進・活性化

医療従事者の負担軽減

オールみやぎ体制で住民医療サービスの向上

連携の“宮城モデル”

医療福祉情報ＩＣＴ化・を構築・発信
8地域医療福祉情報連携基本コンセプト：みやぎモデル
県域レベル

医療圏レベル

日常生活圏レベル

県基幹病院を中心とした病病連携

地域中核病院を中心とした病診連携

医療と介護のシームレスな連携

標準規格
SS-MIX2
CDA R2

県域基幹病院大学病院

en13606
HL7 V3
CDA R2
GSVML
ICD11

中小規模病院/診療所医療圏

医療圏中核病院

GSVML
ICD11

専門的診断/治療
高度検査依頼プライベートクラウド

SS-MIX2

A
S
P型
電子
カル
テ

SS-MIX2
Green CDA
GSVML
ICD11
仮設サポートセンターケア圏

中核病院 地域データ
HISセンター医療圏地域医療データセンター9石巻・気仙沼圏システムの全体イメージ
医療・介護情報の双方向情報連携を実現
SS-MIX2＜後方支援機関＞＜外部データセンター＞
クラウド及びネットワーク基盤

既存電子カルテ

調剤情報・遠隔健康管理・在宅診療・健康共通IC
遠隔カンファレンス・診療情報連携基盤サーバー

病院
診療情報

遠隔カンファレンス

バックアップシステム

ＩＤ連携・認証・アクセス制御

収集・統合・共有
診療所

データ保管

収集・統合・共有収集・統合・共有
病院

病院

診療所

ASP型診療システム

既存電子カルテ

既存電子カルテ

ASP型診療システム

遠隔カンファレンス

遠隔カンファレンス

遠隔カンファレンス

遠隔カンファレンス

薬局

薬局

調剤情報端末

病院
診療情報

診療所
診療情報
調剤情報

石巻圏
介護情報

在宅診療情報

病院
診療情報

情報
共有

健康情報

情報
共有

調剤情報端末
診療所
診療情報
調剤情報

気仙沼圏
健康情報

在宅診療情報

介護情報

介護施設

介護施設
ASP型介護システム

ASP型介護システム
在宅診療支援端末
在宅

遠隔健康管理端末
集会所等

遠隔健康管理端末
集会所等

在宅診療支援端末
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在宅患者さん向けパンフレット

12

本日のテーマ• 地域医療情報連携の必要性と意義• 宮城県の脳卒中パス/DBネットワーク–

一般社団法人

宮城県脳卒中ネットワーク• 宮城県の医療福祉情報ネットワーク–

一般社団法人みやぎ医療福祉情報ネットワーク協議会• 臨床医が希求する情報連携の形・成果

臨床医が希求する情報連携の形・成果• 施設内で (---> DWH)– 診療支援– 医療安全
– 統計・臨床研究とのリンク（効率化）• 施設間で– 効率的で正確な情報共有（最小の手間）– 患者状態の把握– 地域医療の透明性・質の向上– 顔の見える関係構築の1ツール（潤滑油）• 地域・国で– 疫学情報・医療施策– 医療産業まとめと課題• 人口高齢化、医療福祉の人材の限界、医療の専門化、医療費高騰などを背景に、情報ネットワークは必須の医療福祉基盤である• 宮城県、日本、世界で医療福祉情報ネットワーク構築が進んでいるが、発展途上である• 医療情報の連携は、日常的情報共有、DWHとしての活用、医療安全への貢献、地域医療の透明性と質の向上、顔の見える連携の場を作るツールなどの役割が期待される。