ゆふいんだより 〈第113号〉（1）

発行／平成25年1月

湯布院厚生年金病院「ゆふいんだより」事務局

郵便番号879−5193

大分県由布市湯布院町川南252
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7−−Jl

し靂嶺感藍二，r．、醜′′′傭

TEL．0977（84）3171
FAX．0977（84）3969
http＝〟www・yufuln−hp・CPm
E−maiH1S−yufuin＠kjp．or．JP

湯布院盆地の冬● −あけましておめでとうございます
皆様には良いお年をお迎えになられた事とお慶び申し上げます。

今年2年目になる先進リハビリテーション・ケアセンタ
ーの24臨床チームも軌道に乗り、従来良くならなかった患

当院は昨年開院50周年を迎え、今年はさらに新しい出発の年になります。

者さんがロボット治療や磁気・電気刺激等で効果が上がって大変喜ばれています。

平成26年4月には全国の厚生年金病院と社会保険病院ら63病院が一緒になって地域医療機能推進機構に移行しリハビリの最終目標は「住み慣れた土地で安心、安全に生き生きとした生活が送れるように尊厳を守るシステム・ますので今年は最後の準備の年です。

地域づくり」にあり、今年も「いつも笑顔でまごころこめて」

この機構の理念は「地域医療、地域包括ケア連携の『要』として、超高齢社会に於ける地域住民の多様なニーズに応え、人々の生活を支える。」とされており、これはまさに私たちが歩んできた道と同じです。

やって行きたいと考えております。

今年もよろしくご支援、ご指導お願いいたします。

湯布院厚生年金病院長 森照 明

ゆふいんだより 〈第113号〉（2）

しかし残念なことに、当日は雨となったため、一階ロビーをメイン会場として、演芸等をご覧頂きました。
今回はあさぎりフェスタを紹介させていただきます。

ゆふいんだより く第113号〉（3）

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こぶしが利いた歌声、素敵です

美輪三弦会の皆さん、美しい舌色をありがとうございましたJ上【＋1■r￣ゆふいんだより 〈第113号〉（4）

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中央検査室

佐藤晴八

昨今、動脈硬化といえば中高年（ちょっと前は青少年）は誰しも思い当たることが多いのではと思い酸化窒素（NO）が重要となります。血管内皮機能がます。

低下しているとNOの産生が少なくなりFMD値が健診の結果でやや糖が気になる、またコレステロールが高いのでなどと、食事を控え検査数値が今や低下します。基準は6％以上で5％以下では低下とい中高年の天敵ともいえる気になる項目ではあります。

薬物療法、運動療法、食事療法、禁煙などによって今回そのような方々に話題の検査をご紹介いたします。

皮機能がわかります。血管は血管拡張物質である一うことになります。しかし、この血管内皮機能は、速やかに効果が現れると言われています。改善前、改善後の指標にはたいへん適した検査と思います。

その検査は、血管内皮機能を診る、「FMD検査」と言われます。

検査時間も10分程度、腕をだして寝ていれば検査できるものです。

FMDとはFlow−mediated dilationの略です。日本語では血流依存性血管拡張反応といいます。

動脈硬化：それは血管内皮細胞の機能障害から始まるといわれています。糖尿病や高血圧などの生活興味のある方は、検査機器をもっている施設で検査されてみてください。残念ながら当院にはまだこの機器は購入配置されてはいません（購入申請はしていきます…）が、近い将来に配置されているかも？

習慣病のリスクはその進行を加速させます。そこで今話題の検査「FMD」で測定すると、自分の血管内拍動（SdmleSSpar抑Ieterβ）からは血管の「器質」、壁厚（lMT）からは血管の「形態」が分ります。
動脈硬化は血管内皮機能障雷から引き起こきれると言われており、FMD検査は、その血管内皮機能を診ることにより、動脈硬化が引き起こす様々な疾患に対する早闘発見・早期治療に有用です。

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生活習慣の改肴により、内皮機能叩町／仙YU輩晶郎

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監修 捌大学医学界システム瓜雀制御芋精任漑授 丸山征ガ

従来からの「機能」に加え、この「器質」、「形態」を同時に診るオプション、それが［ステイフネスプラス」です。

ゆふいんだより 〈第113号〉（5）「先進り八・ケアセンター湯布院」の実践を紹介します0囲

前号にひきつづき「先進リハビリテーション・ケアセンター湯布院」（先進リ八・ケアセンター）の実際場面を紹介します。

リズム歩行アシスト
リズム歩行アシストは、HONDAがASIMO（アシモ）の技術を応用し、開発中の歩行補助機器です。歩くときの足の前への振り出し、後ろへの蹴り出しをサポートしてくれます。例えるなら、アシスト付自転車でペダルをこいでいるような感覚を歩行で体感することができます。現在、入院されている方にアシストを使用した結果、「足が自然と前に出され、とても楽に歩ける」や「外した後も足を前に出される感じが残っている」などの声を頂いています。この機器は開発途中で使い始めたばかりですが、今後もいろんな方にアシストを使用してもらい、人の役に立つようなより良いものにしていきたいと思っています。

ロボットスーツHAL㊥電気刺激

近年、脳卒中や脊髄損傷後の歩行障害に対してロボット

脳卒中後の麻痺などにより手首・手指の屈伸が難しい技術が応用されるようになっ

人、足のつま先が上がりにくい人に対して装具型表面電てきました。

気刺激装置を用いて手や足の神経に直接電気刺激を行いロボットスーツHAL㊥は筑他動的に筋肉の収縮を起こし関節を動かすものです。脳波大学の山海嘉之教授によっが指令を出してその指令を筋肉が受け取って体を動かして開発され、医療・福祉分野ますが、電気刺激をしながらリハビリをすることで指令での活用や研究が進んでいます。

を受け取る感度（筋肉の感覚）をより高めると言われてHAL㊥は、筋収縮に伴う筋電います。手を使う・歩くなどのリハビリと組み合わせて位を皮膚に貼り付けたセンサーが感知し、コンピューター使用し、筋力の改善や痙縮（筋肉が固くなること）の軽減、曲げ伸ばしできる範囲の改善などが期待されます。の制御によって股関節や膝関節を動かすのが特徴です。

HAL㊥を装着して行う立ち上がりや歩行訓練は、新しいリハビリテーションの技術として効果が期待されています。当院では、平成23年4月より導入し、入院患者さんを中心に約60名の方が使用しています。

内容が知りたい、受診したい方は「先進リ八・ケア受付係」までご相談ください
TELO977−84−3171（代）（担当：麻生・栗秋）（理学療法主任技師梅野 裕昭／理学療法士川井 康平／作業療法士洲上さゆり）

ゆふいんだより 〈第113号〉（6）

生活習慣病◎予防
高齢者に多い骨の病気について〜変形性膝関節症とは〜新年明けましておめでとうございます。ゆふいんだよりをご覧のみなさんにとって今年も心身ともに健やかに過ごせますようにお祈りいたします。
さて、今号より高齢者に多くみられる骨の病気についてご紹介していきます。

今回は「変形性膝関節症」についてです。変形性膝関節症とは膝関節の軟骨がすり減り、関節炎や変形を生じて痛みなどが起こる病気です。
変形性ひざ関節症（初期〜中期）

ヽ 軟骨がす。減。 間隔がせまくなる

初期は自覚症状はないが中期になると痛みや曲げ伸ばしの制限が出てきます

変形性膝関節症になりやすい人

どんな症状がみられるの？

膝を動かしたときに痛みが起こる

膝に水がたまる

このような症状でお悩みの方は？
1，まず、整形外科を受診してみましょう。
2，いつ頃から膝にどんな症状が出てきたのか、日常生活にどんな支障を来しているか話してみましょう。

3，問診、触診、レントゲン撮影、MRl検査などを受け診断を受けましょう。
4，痛みが続けば、針治療やお灸などより医療機関を受診することをお勧めします。
治療方法には保存療法と手術療法が有ります。次回詳しく説明します。
（担当／看護師 畑中 美奈）

ゆふいんだより 〈第113号〉（7）旬の食材シリーズ冬小松菜
冬の寒さが厳しくなるとよりおいしさを増す 小松菜 について今回はご紹介します。
小松菜に含まれるカルシウムはホウレン草の3倍以上、更に100gで1日に必要なβカロテンが摂れる姦㌧ 二￣二嘩
乾燥しないように濡らした新聞紙などでくるみ、袋に入れて冷蔵庫の野菜室に入れます。
根の部分を下にして立てて入れて置くと日持ちがよくなります。

【冷凍保存する場合】
一度固めに茹でて冷水に落とし、水気を絞り、小分けして冷凍します。

使う時は自然解凍しますが、汁物の場合は凍ったまま投入しても大丈夫です。

【名前の由来】江戸時代に小松川（現在の東京都江戸川区）でアブラナとかぶの交雑で作られたことから小松菜と名付けられました。

【栄養成分と効能】

栄養成分

効能βカロテン

体内でビタミンAに変換され目の神経伝達物質となります。活性酸素を抑え動脈硬化や心筋梗塞などの生活習慣病から守ります。皮膚や粘膜の細胞を正常に保つ働きがあり、あわせて免疫力を高める働きもあります。

ビタミンC

細胞の老化予防や抗酸化作用、美肌の維持に効果があります。

カリ ウ ムカルシウム

鉄

血圧を正常化する働きがあります。
ビタミンDと一緒に働き、骨を丈夫にする働きがあります。

貧血予防に効果があります。

小松菜の洋風妙め

エネルギー・・・729kc副材料（2人分）【下処理】

たんばく専‥・5・ね＊ニンニクをみじん切りにしておく。

食目安量

小松菜
ニンニク150g
ひとかけ

サラダ油

小さじ1／2殻付きあさり
酒40g

rA50cc（1／4カップ）」

鶏ガラスープの素 小さじ1／2唐辛子（小口切り） お好みで胞

壕・・・7・8g【手 順】①小松菜を適当な長さに切りかために苑でる。
②フライパンにサラダ油を敷きみじん切りにしたニンニクを妙める。
③②にAを入れて蓋をする。
④あさりの口が開いたら①の小松菜を入れ、鶏ガラスープの素と唐草子を入れる。

小松菜は1日置くだけで、ビタミンCが30％消失してしまうのでその日に料理するか、茹でて冷凍カルシウムはビタミンDと摂取すると吸収が良くなります。ビタミンDは保存しましょう。

のこ、日光浴によりとることができます。

カジ辛や鮭などの魚介類と干したき（担当／管理栄養士 加藤 干佳）

ゆふいんだより 〈第113号〉（8）暮らしに役立つシリーズ パート⑦

外来診療における限度額適用認定証についてあけましておめでとうございます。

今回は、「外来診療における限度額適用認定証について」です。
平成24年4月1日から「認定証」などを提示すれば、窓口での支払いが一定の金額にとどめられるようになりました。

高額療養費制度の仕組みでは、高額な外来診療を受けたとき、ひと月の窓口負担が自己上限額以上になった場合でも、いったんその額をお支払いただいていました。

1 これまで

平成24年4月1日から限度額を超える分を窓口で支払う必要はなくなりました。
保険薬局、指定訪問看護事業者についても同様の取扱いを受けることができるようになります。

事前の手続きの有無と利用方法
高額な外来診療受診者事前の手続き病院・薬局などで・70歳未満の方加入する保険者に「認定証」「認定証」を窓口に提示
・70歳以上の非課税世帯等の方 （隈度額適応認定証）の交付を申請
70歳以上75歳未満で、 非課税世帯等ではない方75歳以上で、必要ありません

必要ありません「高齢受給考証」を窓口に提示「後期高齢者医療被保険者証」を非課税世帯等ではない方窓口に提示●r認定証」を提示しない場合［⊆妄；⊇⊆］

高額療養費の支給申請をしていただき、支払った窓口負担と限度額の差額が、後日ご加入の保険者から支給されます。

※窓口支払いの上限額は、所得に応じて異なります。
（例）70歳未満の自己負担限度額
一般所得者の場合：80，100円＋（医療費−267，000円）×1％※事前の申請、自己負担限度額などの詳細は、加入されている保険者にお問い合わせ下さい。
参考：厚生労働省ホームページ（担当／医療福祉相談室 MSW 豊浜 愛）

ゆふいんだより 〈第113号〉（9）、）レーエッセイ◎
一軒頭声t■E竺さ＋正二コ田圃転句mが］四『国正冠一一一一一一一一

最近、一年が短いと思うこと
安部隆子

その昔、祖母が1年たつのが早い、どんどん歳ない。なんとかプラットフォームまでの階段を駆をとると言っていたが、最近すごく実感している。

け上って、車掌に合図して這うようにして電車に

とにかくあっという間に1年が過ぎる。今年もす駆け込みなんとか間に合った。先日も同様の事件でに年末である。今年私は何をしたか？実に何もがあった。娘からは、走る練習をして少しでも早していない気がする。まずい日などと悠長なことく走れるようにしなさいと言われるが、何か違う。

を言っている場合ではない。なぜなら、この原稿

そう、要はもっと余裕をもって、前もって行動すもすでに締め切りオーバーで責付かれながら書いればよいのだ。そこに気付いていない娘も、もうている。

危ない。将来が不安だ。しかし、遺伝子は正直だ

よく考えてみると、昔からそうだ。「前もって、なあと妙に感心してしまう。

余裕をもってやり遂げる」ことを何度1年の目標

今年こそ年賀状は25日までに出そうと思ってとしたことか。まあ、「今年こそは整理整頓、片いる。すでに年賀状は用意済みだ。余裕シヤクシ付ける」も私の永遠のテーマではあるが。テスト

ヤクじゃあないか。後は文面を考え、宛名書きさ勉強然り、夏休みの宿題然り、「余裕」という言えすれば完了だ。毎年、ここでさて文面をどうし葉は私の辞書にはない。私の中では「ラストスパート」がすべてである。前回のゆふいんだよりに、ようかと考える。やっぱりもらった人が喜ぶようなのがいいなあと思うと先が進まない。数年前は、旅行の時いつも乗り物の時間に間に合いそうにな

よし今年こそはあこがれの版画で作った年賀状にくて焦りまくる話をした。で、それは私の友達がしようと鼻息荒く準備した。と、そこまではよか

ゆっくりしすぎのせいであり、私はちっとも悪くったが、どんな図柄がいいか、ああでもない、こないといった趣旨の話をした気がする。あれ、今うでもないと言っているうちに年が明けた。昨年日の話からすると、今までの余裕のなさの原因はは、ついに元日を超えてから年賀状に取り掛かるすべて私か？という、最悪な事態となった。今年はどうするか、昨年、嵐のコンサートに娘と一緒に出かけた。

へびは簡単だし、一度は版画にしようかなあ。

嵐のコンサートは厳しくて、開演の時間に遅れた

本当に一年は短い。あっという間だ。気がついら中に入れてくれない。何としても間に合わなけたらすでに齢〇〇歳だ。したいことはどんどんやればいけない。娘の学校が終わって電車が出発すって悔いのない一生を送りたいと思っているが、るまでの時間は15分程度。学校と駅は近いから何でも後回しにするこの性格ばかりはどうにもな大丈夫と思っていたら、駐車場がない。遠くの駐らない。ということは、健康に注意しながらでも車場から走る、走る。先頭をゆくのは娘で、私は後回しすることは後回しして、100歳目指せばいちょっと走っては息が上がって休まなくてはならいってか？

、 −J ′■

￣・・・軍

靴組

む無い瀦

次は中島美智先生にお願いします。

ゆふいんだより 〈第113号〉（10）

入院の相談窓口

地域連携圭

新年あけましておめでとうございます。
昨年11月に当院は、「平成24年度 湯布院厚生年金病院地域連携交流会」を開催しました。当院へ患者さんを紹介される急性期病院、また当院退院後に患者さんが利用される施設や居宅介護支援事業所等の福祉施設の連携する機関の皆さんに当院へお越しいただき、顔の見える連携を図り更に交流を深めたいと企画したものです。
当日は回復期リハ病棟へご紹介いただく医療機関や、療養型医療機関、介護保険施設、身体障害者施設等、県内各地から60名の方々が参加いただき、盛大な交流会を開催する事ができました。
地域の皆さんやリハビリテーションを必要とする患者さんに良いリハ・ケアが提供できる為に、もっと医療・福祉機関の方々へ当院の事を知って頂けるよう、今後もこのような施設間の交流の場を設けていきたいと思います。

平成24年度湯布院厚生年金病院地域連携交流会
病院見学会16時〜17時30分

3次元動作分析

リハビリテーション室

地域連携交流会18時30分〜

リズム歩行アシスト

ご参加いただいた施設の皆様、有難うございました。

（担当／地域連携皇 松尾 美穂）

ゆふいんだより 〈第113号〉（11）

外来担当医師一覧表「内科担当医「

平成25年1月11。現在

早∴∴∴∵車二本二∴オ￣二二二￣車二

診察室①後藤洋一

中島美智森照明

安部隆子

福永充

診察室②

大隈

まり

大隈

まり井上龍誠

森敏雄

野澤伸禎

診察室③

宮崎苦学

安部隆子

宮崎吉孝

井上清子

井上龍誠

診察室④

桑野慎一郎

診察室⑤

福永

専門外来担当医

充

大隈

和書

大隈

和書

桑野慎一郎

井上清子

大隈

まり

井上（健診担当）（健診担当）＝

診療病名

診療日・時間脳神経外科（頭痛など） スポーツ医学

リウマチ・膠原病外来

井上亘二

照明

吉孝

水曜日の午前中

月曜日の午前中大隈

和書

水曜日の午後中島美智

火曜日の午後高次脳機能障害外来

禁煙外来

森

宮崎

心身症外来

検査

清子

清子

大隈

二本二本二まり火・水曜日の午後∴車二、＿譲二二

検査名内視鏡

大隈和書 宮崎吉孝

腹部エコー井上龍誠 宮崎吉孝

桑野慎一郎

心エコー

安部隆子

関節エコー

宮崎 吉事

村上

く午後〉

仁く午前〉

福永

桑野慎一郎

充く午前〉

井上清子

〈午後〉

整形外科

毎週月、火、木、金曜日……HH●午前8時30分〜午前10時30分まで
毎週水曜日…………………・午前8時30分〜午前10時まで

内

毎週月〜金曜日………………午前8時30分〜午前11時まで

科★高次脳機能障害・禁煙外来は完全予約制となっています。
湯布院厚生年金病院〒879−5193大分県由布市湯布院町Jl儒252番地℡0977−84−3171（代表）http：／／www．yufuin−hp．com

ゆふいんだより 〈第113号〉（12）平成24年11月14日、「第7回大分県地域福祉推進大会」にて、 在宅総合ケアセンタームーミ

二≒i−ス

ゾの通所リハビリをご利用されている、伊藤照子様の御主人、伊藤和彦様が「大分県知事賞高齢者介護賞」を受賞されました。

介護賞を頂いて私ども夫婦は、定年という節目を迎え、今後の楽しいであろう生活を夢みて、語り始めた矢先に、妻が病に倒れ、苦しい日々が始まりました。
私自身が気管支喘息を病んでいましたので、不安の積み重ねとなり介護という言葉が身に重くのしかかってきました。
しかし、年金病院の先生方や職員の皆様方の温かい指導のおかげで、次第に通所リハビリ室に通うのが楽しく感じるようになりました。

今ではリハビリに行くことが生活の支えになり楽しく過ごさせて頂いています。
それに妻だけでなく私の身体のことにも気を配って頂き有りがたく思っております。

今回、介護賞を頂けたのも日頃お世話になっている年金病院の皆様のおかげだと感謝いたします。
これからも受賞させて頂けたことを心の励みに夫婦仲良く暮らしていけたらと思っております。皆様これからもよろしくお願い致します。
（伊藤 和彦）TRD（Toyota Racing

旧事に乗ってDevelopment）による医事課

木戸

フルチューニングで400

栄祐

馬力を発生し、スピー
現在、車の主流はハイブリッドカー、電気自動車など、エコカーで燃費もリッター30K

ドメーターは320Km／■払hが付いています。

mを超えている。私の車といえば平成9年車

どこで実力を発揮するかは、はなはだ疑問

で15年を経過し、走行距離にいたっては18万ではありますが、1速、2速で回転数をレッKmを超えている。燃費にいたってはリッター8Kmである。今の車とは雲泥の差である。

ドゾーンまで引っ張る時の加速感、エギゾー

しかし中々手放せない。手放したら最後二度ストノートは最高です。と同じ感覚の車には乗れないと思っているか

経年劣化による修理箇所は多々ありますが、これから先も10年、20年と乗り続けたいと思らである。っています。

ここで乗っている車に 工ミi・：こさ重さ悪こきil・二鳥丘、認諾．就よ斡
ついてマニアックに説明（自慢？）をさせて頂くと、車種はトヨタマークⅡツアラ

二、㌦Vで、いわゆる100系（JZXlOO）といわれるもので、エンジンは2500cc、DOHCツインターボで撃垂？￣i転≡衰

湯布院厚生年金病院大分県リハビリテーション支援センタ一 芸歪≡琵書芸≡慧芳笠岩ハビリテ￣ション付加機能）◆表紙撮影：麻生 孝義
別府・大野印刷