特集

月８日︵水︶︑ 月日︵木︶に﹃第永年透析表彰を開催しました！

２０２３年
11年︑年︑年の節目を迎みなさんが元気に通院していただけることをしたが︑とても喜ばれていました︒これからも︑表彰を受けられた患者さんは少し緊張気味で状と花束︑記念品が贈られました︒

えられた患者さんに対して︑担当医師から表彰

血液透析を始めて

回 透 析 患 者 様 永 年 表 彰 式﹄を 開 催 し ま し た︒

1620
2 0 2 3 年︵ 令 和年︶ 月

新任部長のご紹介月１日就任︶

博喜

漢方診療科

︵２０２３年井上月１日就任︶

月より漢方診療科の部長に就任しました︒当科は漢方エキス製剤だけでなく煎じ薬も用いて︑外来から入院まで診ている日本でも稀な診療部門です︒これまでも漢方の有効性や有用性を全国に発信してきました︒
今後はその経験を他科連携においてもさらに活かして︑患者さんの治療促進︑ＱＯＬ向上のお役に立ちたいと考えています︒冷え︑倦怠感︑食欲不振︑加齢に伴う症状︑朝起きられず学校に行けない︑ COVID-19
罹 患 後 症 状︑月 経 痛︑更 年 期 障 害︑腰 痛︑関 節 痛︑神経痛︑頭痛など検査で異常がなくても症状がある
場合は是非ご紹介ください︒︵２０２３年友秀

感染症科

沖中編 集・発 行 飯 塚 病 院 広 報 課

印 刷 マツオ印 刷 株 式 会 社

この度︑感染症科の部長代行として新たな一歩を踏
み 出 す こ と に な り ま し た︒
抗菌薬適正使用を推進し︑薬剤耐性菌の制御に取り組んでいきたいと思います︒抗菌薬の効果が落ちる
ことは治療可能だった感染症が重篤化︑時には命に関わるリスクを高めることを意味します︒また︑術前に使用する抗菌薬の有効性が担保できないと︑安全に手術を提供することが難しくなるかもしれません︒皆様と一緒に︑この責任ある挑戦に取り組んでいければ幸いです︒
まだまだ未熟者でご迷惑をおかけしますが︑ご指導・ご支援の程どうぞよろしくお願いいたします︒

日

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年にわ

えき か

小児等在宅医療の対象となる重症心身障がい者には ︑高 校 生 〜 成 人 に 至 る ま で の 継 続 し た 診 療 や ︑ま た︑長 期 フ ォ ロ ー ア ッ プ が 必 要 な 患 者 さ ん に極的に行っています︒

な ど︑ア プ ロ ー チ を 工 夫 し た 新 生 児 外 科 手 術 を 積

手術創が目立たなくなる臍部切開法や腋窩切開法

さい ぶ手術などの先進的な小児内視鏡外科手術をはじめ︑

設 と し て︑腹 腔 鏡 補( 助 下) 手 術 や 胸 腔 鏡 補( 助 下)

現 在 は︑小 児 外 科 学 会 の 専 門 医 制 度 教 育 関 連 施てきめ細かい診療を行っています︒

療﹂を 提 供 で き る よ う︑小 児 全 般 の 外 科 疾 患 に 対 しもたちの健やかな成長をサポートする小児外科医

地 域 医 療 の 一 端 を 担 っ て い ま す︒
﹁筑 豊 地 域 の こ ど

た っ て︑筑 豊 地 域 唯 一 の 小 児 外 科 専 門 施 設 と し て

飯 塚 病 院 小 児 外 科 は︑診 療 科 開 設 以 来

40
小児外科部長竜田 恭介

対 し て も︑栄 養 管 理 か ら 外 科 治 療 ま で の 小 児 外 科
医療を提供しています︒

監修

医療者監修コラム

Tel.0 9 4 8 - 2 2 - 3 8 0 0（代表）〒8 2 0 - 8 5 0 5 福 岡 県 飯 塚 市 芳 雄 町 3 - 8 3

15
no.
203

03
小児外科のご紹介

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スタッフ一同︑願っています︒

no.203「停留精巣」とその治療法について

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てい りゅう せい

そういん のう特集 ﹁ 停 留 精 巣 ﹂ と そ の 治 療 法 に つ い てせい そう﹁停留精巣﹂という病気をご存じでしょうか？
男の子の乳幼児健診時に︑精巣に触れることができなかったり︑診察時に﹃ふくろ︵陰囊︶の中にたまたま︵精巣︶がありません︒様子を見ていてもよいのでしょうか？﹄

乳幼児健診ます︒精巣の重要な仕事は︑精子を作って子孫

こ の 停 留 精 巣 に お け る 問 題 は﹁温 度﹂に あ り

様子を見ていても大丈夫？とご家族よりお伺いすることがあります︒精巣は子孫を残すための大事な臓器であり︑今回は﹁停留精巣﹂についてご紹介します︒

停留精巣は１００人に１人くらいで発生し︑いった症状で気づくことや︑健診で指摘されるお兄ちゃんの時と比べると陰囊が小さいと﹁停 留 精 巣﹂は 生 ま れ つ き の 病 気 で す︒精 巣ことが多い病気です︒﹁停留精巣﹂とは？
は 元 々︑お 腹 の 中︵腎 臓 の 下 あ た り︶に あ り ま度であり︑体温と同じ度前後の環境でを残すことです︒精子を作るのに最適な温度は〜36

週頃には陰囊まで移動してきて︑週頃に陰囊の底に固定されます︒この過35

すが︑妊娠
妊娠切開

そ けい ぶ積が大きく︑熱を発散しやすい構造になっている た め︑陰 嚢 内 部 は 体 温 よ り ２〜３ 度 低 く︑精子を作るのに適した環境になっています︒
しかし停留精巣では︑精巣は常に暑い環境にさらされることになります︒長時間このような環境にいると︑精子を作る能力はダメージを受けることがわかっています︒
治療をせずに放置しておくと︑高い確率で精子を作る能力は低下し︑将来お子さんが不妊症で困る可能性が高くなります︒このような事態を防ぐために手術を行う必要があります︒

きょこうはん しゃ

降りてきたものの固定が不十分であることや︑挙睾反射︵精巣が刺激によって挙上する反射︶が強いことが原因です︒（移動性精巣）お 子 さ ん の 将 来 に 関 わ る こ と な の で︑
﹁あ れ？

つい見落としがちになる陰嚢の症状ですが︑さいごにいます︒

ることが多い場合には︑当科では手術を行ってしている場合や︑６歳頃になっても挙上しているようになります︒ただし︑入浴時も常に挙上るため︑この頃になると精巣は陰嚢内に常にあだけになります︒挙睾反射は６歳頃には弱くなないと考えられていて︑基本的には様子を見るはないため精子を作る能力への障害はあまり

停留精巣とは違い︑常に暑い環境にいる訳で遊走精巣いることが多いのですが︑お腹の中で停まっててくる可能性があるため︑この時期までは様子を見ます︒精巣が受けるダメージを軽くするためには遅くとも２歳まで︑できれば１歳前後での手術が望ましいとされています︒
手術では精巣を陰囊まで降ろして︑陰囊の壁に縫い付けて固定します︒精巣には︑精子を運ぶ管である精管と精巣血管がくっついていますが︑停留精巣では︑この精管と血管が短い状態になっています︒精巣・精管・血管を周りの組織から剥がしてブラブラの状態にすることで伸ばすことができ︑鼠径部の停留精巣ではこの方法で精巣を陰囊まで降ろすことができまて精管と血管を伸ばして降ろすことになりま

では陰囊まで降ろすことが難しく︑２回に分けむつ交換の時にみると︑精巣が陰嚢内になかっクスした状態では精巣は陰嚢内にあるのに︑お精 巣︶﹂が あ り ま す︒こ れ は 入 浴 時 な ど リ ラ ッ

停 留 精 巣 の 軽 症 の も の に﹁遊 走 精 巣︵移 動 性に是非ご相談してくつけの小児科の先生と が あ れ ば︑か か りな い か も﹂と 思 う こ

たまたまが袋の中にす︒当科では︑２泊３日の入院で停留精巣の手ださい︒

術を行っています︒

たりする病気です︒これは︑精巣が陰嚢内まで停留精巣の種類と症状おなかいることもあります︒

正常な精巣の位置

精巣は生後６ヶ月までは自然に陰嚢に降り停留精巣の治療について停留精巣す︒し か し︑お 腹 の 中 に 精 巣 が あ る 場 合 は︑陰切開
精巣・精管・血管を周りの組織から剥がして長く伸ばす
陰嚢へ降ろして固定する

おなか嚢までの距離が遠いため︑ブラブラにするだけおなか

おむつ交換

は暑いため︑精子を作る能力が落ちてしまいま

おなか
おなか程が途中で停止してしまったものが停留精巣よく気づく場面
停留精巣の手術す︒陰囊は表面がしわしわになっていて︑表面3430で す︒多 く は 鼠 径 部︵股 の と こ ろ︶で 停 ま っ て35