110No.

発行日／ 2024年１月

はまなす
HOKKAIDO NURSING ASSOCI

公益社団法人 北海道看護協会

札幌第４支部だより■ 発行所：公益社団法人 北海道看護協会札幌第４支部 編集責任者 中川千江子

ATION

HAMANASU

釧路湿原 鶴居村

Contents● 令和５年度

札幌第４支部 研修報告

● 編集後記他タンチョウヅル

札幌第4支部会員数

保健師：100名

看 護 師：4,601名

助産師：232名

准看護師： 111名

2023年12月会員数：5,044名
2024年度札幌第４支部目標会員数：5,090名

令和５年度 札幌第４支部

研 修 報 告助産師職能委員会

多職種連携のシンポジウム～母子の安全を求めて～■日時：2023年７月22日（土）■場

所：アスティ 45 ACU1606研修室
ZOOMハイブリッド開催■講師：北海道大学４ー１病棟
ファミリーサポートケアチーム
長内 ちづる  氏
札幌市児童相談所 緊急対応担当課
調査担当係長 片野 文  氏
札幌市東区保健福祉部 保健福祉課保健支援係長 飛田 幸宏  氏
千歳市保健福祉部 母子保健課 母子支援係係長・母子保健コーディネーター 田郷 千晶  氏

今年度は、近年の特定妊婦の増加に伴い、多職種と連携した母児への「切れ間のない支援」を目指し、他職種の取り組みを理解して、良い支援ができるようシンポジウムを行いました。
シンポジウムでは、家庭児童相談室の役割や行政の具体的な支援・取り組み、児童相談所の役割と活動について、また自治体での具体的な支援の実例や病院でのチームでの特定妊婦の継2

札幌第 4 支部だより続的なサポートについてご講義を頂きました。其々が熱意の伝わる発表であり、シンポジウム後の意見交換も含め、「もっと聞きたかった」という感想が多く聞かれました。多職種の活動の実際を知ることで、母児への継続的支援の必要性を再認識することができ、臨床にすぐに活用できる大変有意義な研修でした。

教育委員会

看護過程研修会■日時：2023年８月７日（月）、８日（火）■場所：公益社団法人北海道看護協会■講

師：札幌第４支部長
天使病院看護部長

中川 千江子  氏

北海道科学大学保健医療学部看護学科准教授
急性・重症患者看護専門看護師 石川 幸司  氏
昨年度まではZOOMによるWEB研修で開催されましたが、今年度より以前のような集合研修で看護過程の研修が開催されました。参加者は施設から推薦された方もおりましたが、自ら志望され看護過程の研修に参加された方も多く、講義の後に積極的に質問や意見交換をされる姿が見られ、集合研修ならではの雰囲気が感じられました。１日目は中川支部長より「保健・医療・福祉及び看護の動向」についての講義がありました。看
護の発展におけるSDGsの取り組みや、2040年問題についての講義があり、人口減少、高齢者の増加、担い手不足、社会保障制度の維持など2040年に向けて私たちに求められている看護職の役割についてのお話しがありました。なかでも大変興味深かったのが、看護職の高齢化についてでした。札幌近郊にお2023年度北海道看護協会

いては、まだ若い年齢の看護職が就労されていますが、地方では年々、60歳以降も夜勤などの業務につかざるを得ない施設等も増えてきており、2040年問題でもある担い手不足が私た
ちの身近でも感じられている背景を知ることができました。看
護過程の研修では昨年に引き続き、北海道科学大学の石川先生より看護過程の講義が２日間にかけて行われました。石川先生のわかりやすい看護過程や看護計画についての講義が行われ、アセスメントの重要性や、具体的な事例による看護過程の展開の講義が行われました。その後のグループワークでは看護過程を展開するうえでの自己の課題が話し合われ、参加者同士でファシリテーターの助言をもとに個々の課題や看護過程の学びを深め、実践につながる学びの場となりました。

札幌４支部合同会員懇談会①『看護の動向』について②パネルディスカッション：感染症に強い地域づくりをめざして～医療関連感染の連携強化を考える～■日

時：2023年９月９日（土）■場

所：北海道建設会館９階大ホール■講師：①北海道看護協会副会長

亀畑 祥子  氏■ パネリスト：②札幌市保健福祉局保健所 感染症総合対策課
感染症計画担当課長 石田 睦  氏
②札幌市病院局市立札幌病院 感染管理担当課長
感染管理認定 看護師 土佐 理恵子  氏②国家公務員共済組合連合 斗南病院
感染管理認定 看護師 大山 利枝  氏

看護部長②社会福祉法人さっぽろ慈敬会老人保健施設
看護部長 荒木 美弥子  氏
１．
「『看護の動向』について」
北海道看護協会副会長亀畑氏より『看護の動向』の講義を頂きました。2025年を見据えた社会保障制度改革の動きが進んでいる中ですぐそこまで来ている2040年を展望し誰もが長く元気に活躍できる社会の実現を目指ししています
2040年は高齢者の人口の伸びは落ち着き、現役世代が急減します。そのためには総就業者数の増加とともにより少ない人手でも回る医療・福祉の現場を実現することが必要ということが必須と考えられます。地域包括ケア推進において療養の場が医療機関から在宅へと移行する中で外来看護職員の人材育成が今後の課題になると言うことがとても印象に残りました。
２．
「パネルディスカッション：感染症に強い地域づくりをめざして～医療関連感染の連携強化を考える～」

午後は『感染症に強い地域づくりをめざして～医療関連感染の連携強化を考える～』４名のパネリストからCOVID19が北海道から発症した時の対応や各施設・病院での取り組みのお話を頂きました。北海道でCOVID19の上陸前からICNでの役割を発揮していました。COVIDのパンデミック時は感染管理看護師のいない施設は行政の力指示の下でICNの派遣や指導を受けながら乗り切って行きました。状況に応じたマニュアル変更や対策を講じ、また各施設への指導・状況によってのマニュアルの変更の必要性について地域の連携を深めて下さいました。またグループワークでは現在も減少しないCOVID19の対応や対策を各病院から聴かせて頂きました。
ま だ ま だCOVID19と の 戦 い は 終 わ ら ず、 ２ 類 か ら ５ 類 になっても現場・施設の苦労はたえずまだまだ続くと思われます。『感染に強い街づくりをめざして』今後も私たち看護職が協力し頑張っていかなくてはならないと思いました。

3令和５年度北海道看護研究学会

看護の原点を見据え未来を拓く－新しい時代に向けて私たちが出来ること－①「実践からの学び－看護の原点に立ち戻るためのリフレクション－」②「働き続けるためのマネジメントとは」③「看る技（わざ）・手の技・効率化の技、ありたい姿・あるべき姿に向かって」■日時：2023年９月16日（土）■場

所：北海道看護協会■座長：①学会委員 斉藤 千尋  氏③学会委員長 久保 千夏  氏■講師：①順天堂大学
東 めぐみ  氏

保健看護学部成人看護学教授②訪問看護ぱるもいs'ステーション
山下 春美  氏村本 好孝  氏石川 千恵  氏③国立大学法人鹿児島大学病院医療情報部
特任教授／部長（兼）特命副病院長 宇野 由美子  氏
１．
「実践からの学び－看護の原点に立ち戻るためのリフレクション－」
リフレクションには、「実践を振り返り吟味するプロセス」と「行為しながら考える実践的思考」があります。看護師は、日々の業務をルーティーン化して行っている部分があり、これは事故を防ぎ、効率を求める上で大切ですが、患者様それぞれに違う症状や求める事、個性や考え方も違います。ルーティーン化された業務を行っていると、閉鎖的な状況に陥ることもあり、「自分は何もしていないのではないか」と考えてしまうそうです。そんな時に、「何もしていない」のではなく、「自分の方法を問う力」に気づき、意識することで、前進出来るそうです。「何が起きているのか」と問い、解決に向かう状況を作りながら、「それでよかったのか」と探求する看護師が＜省察的（リフレクティブ）な実践家＞だそうです。東先生は『看護実践を語る会』の中で、新人看護師の事例では、いつも通り行った体位変換の際に、患者様の表情に疑問を感じ、「この姿勢で良いかを聞く」、という行動に移りました。その結果、本当に安楽な姿勢をつくり、笑顔を見ることができた、といったお話がありました。何気ない行動でも、「自分の行動がプラスの結果を生み出せる」といった看護実践の大切さに気づきました。
また８年目の看護師の事例では、コミュニケーション技術を用いて、患者様から不安な気持ちを引き出し、理解する事で、患者自身で最善な治療を選択することに繋がった、といったお話がありました。患者様の表情を読み取り、対応を変えていくコ
ミュニケーション技術も看護の技であり、省察的な実践が出来ているからこそ良い結果が生まれたのだと思います。自分の職場でもこのような振り返りの場を持つことで、自分が看護を提供できているのだと実感出来たら、看護師としての自信や、やりがいにもつながっていくだろうと感じました。
２．
「働き続けるためのマネジメントとは」
訪問看護ぱるもいs'ステーションは、2021年４月、札幌市
北区に開設した精神科に特化した訪問看護ステーションで、障害者雇用が８割（ピアスタッフ）です。ピアスタッフと共に利用者の元へ行き、お話を聞くのですが、時には喧嘩のようになってしまう事や、逆に利用者さんがピアスタッフの話を聞いてくれる事もあるそうです。ですが、どんな関わりの中でもそ4

札幌第 4 支部だよりこから学びや、成長できることが多々あり、失敗をしても良い文化、ノーと言える管理者との関係性、対話を大切にし、話し合いを重ねていく事を行っているそうです。精神科の病気に限らず、病気になったら働けないのではないか、という不安は誰しも持っているかと思いますが、失敗をしても良いと言ってくれる、どんなことでもまずはやってみようと言ってくれる管理者がいて、それを受け入れてくれる組織であったら、病気になっても働いていける社会が広がっていくのではないかと感じました。
３．
・手の技・効率化の技、ありたい姿・ある「看る技（わざ）べき姿に向かって」
電子カルテが一般に普及している昨今ですが、まだ紙カルテの病院も少なくないかと思います。宇野先生のお話は、看護におけるICTの最先端すぎて、私にはついていけない！と感じてしまうほどでしたが、限りある業務時間の中で、ICTを活用し、業務をスリム化することで、他の看護業務に費やせる時間が増える、医療安全の向上などメリットも多々あります。体温計や血圧計から直接データを送れるようになれば、バイタルサインは看護補助者にタスクシフトできる、というのも驚きでした。ICTを導入することでインシデントが「ゼロ」になったかというとそうではなく、ありえない人為的エラーよってトラブルが発生しているそうです。患者認証時のピッという音に慣れ過ぎて、いつもと違うエラーの音に気づけず、インシデントに繋がた、という事例もあったそうです。ピッとすることが目的ではなく、そのシステムを使用して、その先にある患者様の安全を守ることや、より良い人間関係を築いていくことが本来の目的であることを忘れてはいけないとの事でした。
いろんなことがICT化された先に、最後に残る看護の専門性とは、全人的に看る能力、セルフケアに関するマネジメント力、つまり、看護師のアセスメント能力であると話されていました。センサーではなく、自分の五感を使って患者を看れる看護師になって欲しいと話されており、ICT化されたとしても、やはり大切なのは、患者様を自分の目でしっかり見て、五感で観察していくことが看護の原点であり、本質なのだなと感じました。

看護師職能委員会

よりよいチームづくりのためのコーチング～気持ちの良いコミュニケーションとは～■日時：2023年10月21日（土）■場

所：TKP札幌カンファレンスセンター
カンファレンスルーム6B■講

師：GCS認定プロフェッショナルコーチ
石村 珠美  氏今回３年ぶりに対面での講演会を開催いたしました。講師に石村氏をお招きし、コーチングについて講師自身の経験についても語られながら、コーチングの基本的な部分を学ぶ事が出来ました。
コーチングとティーチングの違いや使い分け、理想とするチームを作る為の指導や効果的なコミュニケーションについて、組織変革のための風土づくりについてなど、具体的な例を用いて説明して頂き、多くのヒントを得る事が出来ました。
特にZ世代の若者の特徴と関わり方や支援方法について具体的に学ぶ事が出来、即実践に活かせる内容でした。また、対面ならではの質疑応答を含め和やかな雰囲気で進める事が出来、あっという間の２時間の講演会でした。

札幌第４支部（メイン）札幌第３支部（サブ）合同

看護管理者懇談会①『看護の動向』②『『次世代の管理者育成』看護師の経験学習を支援する指導―認知的徒弟制の６ステップアプロー
チー 認知的徒弟制の観点から経験学習を促す指導方法を理解する』■日時：2023年10月14日（土）■場

所：ANAクラウンプラザホテル札幌（ハイブリッド研修）■講

師：①北海道看護協会 副会長 深津 恵美  氏②青山学院大学経営学部 教授 松尾 睦  氏

１．
「看護の動向」看護協会副会長深津氏より看護の動向の講義をして頂きました。これから来る2025年に向けた看護の将来ビジョン・2040年を展望し少子化と超高齢化社会が問題視される時代、また外来看護師の育成と切れ間のない医療看護を提供する事が必要だと言われていました。講義の中でCOVID19の流行する中で気が付いたら法律の変更が何度かあり驚いた事があったそうです。私達看護師同士が経験を分かちあい、他職種との連携・情報の共有と様々な事を未来に向けて考えて行かなければならないと考えさせられる講義でした。
２．
『次世代の管理者育成』看護師の経験学習を支援する指導「―認知的徒弟制の６ステップアプローチー 認知的徒弟制の観点から経験学習を促す指導方法を理解する」『次世代の管理者育成』については、認知的徒弟制の考え方や指導方法について、認知～物事を知覚・判断・理解・解釈する認知能力を高めること、徒弟～実践の中で経験豊富なメンバーが経験の浅いメンバーを指導すること、といった、高度な認知能力を必要とする仕事の進め方を経験者が非経験者の指導する方法です。

認知的徒弟制とは、思考を言葉にする → 自分を理解させ → 挑戦させる
言語化サポート‥‥‥‥‥思考を言葉にさせる
内省サポート‥‥‥‥‥‥熟達者と比較させ振り替えられる
挑戦サポート‥‥‥‥‥‥自律的な問題解決を促す

伝統的徒弟制とは、やって見せ → やらせてみせて → 独り立ちさせる
モデル提示‥‥‥‥‥‥‥仕事をやってみせる
観察と助言‥‥‥‥‥‥‥仕事をしてアドバイスする
足場づくり‥‥‥‥‥‥‥徐々に足場を外し独り立ちさせる

以上のように６ステップのアプローチに沿って共通言語化することで議論し育成力の底上げを、つまり育成力の個人差を小さくできることで、高度な認知能力を必要とする仕事の進め方、考え方を今後の業務に活かして行くことが出来れば良いと思いました。
また松尾氏は『新人は丁寧に指導するのに管理職を育てるときにはわかっているでしょう』という相談も多く聞かれたとお話していました。なんとなく心当たりがあり、とても反省させられました。

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看護師職能委員会Ⅰ企画交流会

新人看護職員研修に関する交流会①講演：『「聴す」教育「教える」に悩むナースを応援する』②実践報告：『新人看護師研修の取り組みの実際』■日時：2023年10月14日（土）■場

所：ZOOM開催■講師：①愛媛大学医学部付属病院総合臨床研修センター
助教 内藤 佐知子  氏②医療法人渓仁会
清野 由香  氏可野 佑奈  氏小笠原 泉  氏札幌西円山病院神経内科病棟

１．
『「聴す」教育「教える」に悩むナースを応援する』
内藤先生の講演は、楽しい！おもしろい！凄い！の連続でした。コメントスクリーンを使用し、誰でも自由にスタンプやメッセージが送れるようになり、それを見て内藤先生がタイムリーに返答を下さり、ZOOM開催ですが、身近に話し合いをしているような研修でした。
応答の４要素（待つ、聴く、確かめる、返す）の中の「返す」場合、リアクションを良くする事で、タイムリーな応答を行い、心理的安全性を担保することが大切です。例えば、「ありがとう」「なるほど」「ナイス！」「すごい」「最高」「素敵～♪」「おぉ」「さすが」「助かったよ～☆」「えぇっ」「辛い」「しんどい」「ビックリ」など、すぐに返答してあげる事が大切です。もし言葉遣いが悪い場合は、その場ですぐフィードバックします。後から「あの時の○○だけど」と言われてもピンとこない事が多く、忘れている場合もあります。
心理的安全性とは、他者の反応に怯えたり、羞恥心を感じることなく支援を求めたり、ミスを認められる環境や雰囲気の事です。不安によって学習と協働は妨げられ、ヒエラルキーがあると心理的安全性は低くなってしまいます。心理的安全性はリーダーによって作られます。日本版の心理的安全性は①話しやすさ、②助け合い、③挑戦、④新奇歓迎です。
「話しやすさ」は雑談が良く、この場合、「ほうれん草」（報告連絡相談）は敷居が高い為、雑草（雑談相談）が良いとのことでした。よく職場で指導する際に、「報連相」は大切、と言っていましたが、今後は「報連相」はやめて、雑談から相談がしやすい声かけに変えて行こうと思いました。思考発話法とは、考えている事を逐一言語化する方法で、どのような知識や情報を基にして、どのように判断をして、その看護行為に至ったのか、その一連の流れを言語化します。思考と行動をつなぎ、看護行為の意味付けを行います。「質問責めの教育」から「実践を見せてつなぐ教育」を行っていく必要があります。申し送りの仕方を思考発話法に変えるだけで、何を観察したらよいのか伝わり、新人さんの報告も変わってくるそうです。
どれもためになるお話でしたが、私が面白いと感じたのは、「チベットスナギツネ」でした。分かり合えない人のことは、「チベットスナギツネ」だと思ってみる、というものでした。
何度説明してもわかってもらえない、理解が得られない、そんな職員はいませんか？私はそのような職員が現れた時には、
何故、わかってくれないのかと怒りがわくような、もどかし

6

札幌第 4 支部だよりい気持ちになってしまいますが、そんな時は、「チベットスナギツネ」の顔（上写真）を思い出して、分かり合えない人もいる！と切り替え、怒りを笑いに変えてやり過ごそう！と思えました。
２．
『新人看護師研修の取り組みの実際』
札幌西円山病院の発表では、清野師長からは院内の新人教育プログラムの説明があり、充実したプログラムが組まれていると感じました。また、教育担当者を主任に位置付け、主任からのフォロー、更に師長から新入職員への関わりについてもご講義頂き、病棟全体で取り組みサポートして、フォロー体制が厚いと感じました。可野看護師からは、プリセプ
ティから見たプリセプターの姿や、指導を受けて思った事、感じた事を発表して頂きました。自分が新人の時はどうだったかと思い出し、不安や緊張が強い１年目は、そこをフォローし、優しく気にかけてくれる身近な先輩はとても頼りになると感じました。小笠原看護師はプリセプターの目線で、どのように指導したか、何に配慮したのかなどを発表して頂ききました。新人さんのことをよく考え、とても頼りになる先輩で、一生懸命プリセプターの役割を果たしていたのだと感じられる講演でした。

保健師職能委員会

職場に生かす心理的安全性～新たな自律神経の理論もふまえて～■日

時：2023年11月３日（金・祝）■場

所：ACU12階■講師：株式会社Dream Seed
三井 洋子  氏中研修室1206
代表取締役

職場における心理的安全性とは、ただ相手に賛同する、慣れ合いになるということではなく、「対人関係のリスクを取っても安全だと信じられる職場であること」であり、それが組織の力量を上げることにも繋がる事を学びました。また、自律神経の新しい理論を交えてからだのシステムの面からも学ぶことができました。学生時代、自律神経は交感神経と副交感神経から成ると学びましたが、自律神経は3層構造となっていて、新たに発見された神経経路が社会的行動（心理的な安全にも）に関与しているというお話でした。また、対人関係スキルであるアサーション等も学び、職場ですぐに使える内容が満載な研修でした。

教育委員会

アサーティブコミュニケーション■日時：2023年11月11日（土）■場

所：サンプラザ札幌■講師：北海道医療大学看護福祉学部看護学科
生涯発達看護学講座 中安 隆志  氏

自分も相手も大切にする自己表現法について学ぶ

玉葉の間

看護師が働く環境は対人関係の中にあり、コミュニケーションに関する悩みは少なくないと思います。今回の研修も定員より多くの参加希望があり、そのことが伺えました。研修ではアサーションとは何か、どのような自己表現のタイプがあるのか、どのように自分の考えを相手に伝えると良いのか、事例を通して学ぶことが出来ました。「自己表現が難しかった場面」を書き出すワークでは、参加者が用紙いっぱいに記載されており、客観的に振り返る機会になったのではないかと思われます。アンケートでは、多くの参加者が他者の悩みに共感し、自身を見つめる事で傾向と対策がわかり、学びになったという意見が多く、有意義な研修になりました。

7働き続けられる職場づくり推進委員会メンタルヘルス研修/管理職対象■日時：2023年９月９日（土）■場

所：ZOOM開催■講

師：NEU産業医事務所

産業医

ラインケア編

増井 拓哉  先生関係の重要性を改めて感じました。人間関係というのは実際にその職場に入職してみないとわからず、故に離職やメンタルヘルスの不調に繋がるというお話には納得した参加者も多かったと思います。近年、メンタルヘルス不調により１か月以上の休業をした労働者の割合は年々増加傾向となっています。これは、私たちの職場環境を見回しても他人事ではありません。たとえ、本人がメンタルヘルスに不調を訴えてこない場合においても管理職は安全配慮義務がありますから、対策を行う必要があります。ラインケアの実務として、①気づく ②声をかける ③つなぐ であること。
わたしたち看護師は業務の性質からついつい解決を求めてしまいますが、場合によってはその場で解決を目指さず、適切な担当者に繋ぐ対応についても学ぶことができました。研修の後半では具体的な事例や過去の判例をもとに管理職の関わりについて学ぶ事が出来、働き続けられる職場環境を作ることを担う管理職の皆さんにとって、とても学びの深い講義であったと思います。

産業医である増井拓哉先生を講師に迎えZOOMによるオンライン研修が開催されました。増井先生は、仙台のご出身で2000年北海道大学を卒業後、道内の精神科医療に従事され、現在はNEU産業医事務所に道内の嘱託産業医サービス、医療従事者のキャリア支援、各種セミナー・講演など、多岐に渡る活動に従事されています。
今回の研修は管理職を対象としたメンタルヘルスの不調に対する、ラインケアを中心に行われました。ラインケアとは、職場の管理監督者（主に部長や課長など）が日常的に行うメンタルヘルス対策のことを言います。
主な取り組みとして①部下のいつも違うことにいち早く気づく②部下からの相談に対応すること③職場環境の改善を行うことがあげられました。これらは管理職になったからには安全配慮義務があり、管理職の責務であることのお話を伺いました。また、離職理由の中で「上司との人間関係に不満」「同僚・後輩・先輩との人間関係に不満」があり、この２つを合わせると人間関係が離職理由のダントツの１位となり人間

北海道看護協会札幌第４支部では、看護の質の向上をめざし会 員た活動や事業を行っています。また、看護職を取り巻く環境が大きく変化している今、多岐に渡る研修が準備されています。

募 集

研修に参加して友達の輪を広げましょう。
入会は、右記までご連絡ください。

表紙写真

募 集 中 のテ ー マ

連絡先

季節の風景・看護の風景・ご自身の作品・連絡先

北海道看護協会総務課

電話011－863－6731

会費

16,500円

札幌第４支部  広報委員会

ペット紹介など、なんでもOKです。

北海道大学  保健センター  川原  由佳子

施設紹介・スタッフ紹介

Email：yuka2016hoken@gmail.com

自薦他薦かまいません（ 写真数枚、本文400字程度 ）編集後記
皆様、１年間大変お世話になりありがとうございました！

早いもので年度末となりました。昨年はコロナが２類から５類へ下がり、職場や、日常生活もコロナ前の状況に少しずつ近づいてきたように感じます。

【2023年度第４支部広報委員 】❖川❖上8

札幌第 4 支部だより

原野由佳子
美 音

❖秋❖小山原澄
路恵子

令和６年度も「はまなす」の発行は、年4回行っていきたいと思います。よろしくお願い致します。
公益社団法人北海道看護協会ホームページはこちら（記：小原）

https://www.hkna.or.jp/