JIYUGAOKA SANNO College Bulletin no.40 2007

介護サービス従事者の組織化の現状と問題点―アメリカの事例を中心に―

The Existing Condition at the Organization of Care Workers
in the United States

佐 藤 百合子
Yuriko Sato抄録

日本においても，介護サービスや医療サービスなどで，外国人労働者を導入する動きが出てきている。団塊の世代が退職し始め，労働力人口の不足が現実になりつつある現在，日本政府とフィリピン政府との交渉（経済連携協定EPA，2004年）に見られるように，フィリピン人の看護師や介護士が日本の医療・福祉現場に導入されようとしている。
現在，介護福祉士など，介護労働に携わる人々が労働組合を作る傾向が出てきてはいるが，その中で，外国人労働者の労働環境を守るためにも，それらの人々を入れた労働組合や何らかの組織作りが必要である。移民労働者の先進国であるアメリカの労働組合は，現在，移民労働者を多数組合員に引き入れ，特に介護労働，介助労働の労働費用の賃上げなど，様々な努力を積み重ねている。
それらの動向を検証することは，日本でも介護労働に従事する者や外国人労働者が，組織化する際において，有効な指針を与えてくれると思われる。

４．介護労働者の選択（2）

序論―オレゴン州の場合―

１．アメリカの介護労働の現状
２．アメリカの介護労働における低賃金

５．SEIUについて

３．介護労働者の選択（1）６．今後の問題点―イリノイ州の場合―

2007年３月９日

受理

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序論

メリカの例を探っていく。

2004年11月に日本はフィリピン政府との経

ここでは，文献サーベイによることとし，済連携協定（EPA）交渉で，フィリピン人のアメリカの例を中心に，介護分野の労働者が看護師，介護福祉士を導入することに合意し移民をも含めて，その位置を向上させた要因た。また，タイとも2005年７月に大筋合意をなどを探っていく。

している（山崎2006，井田）。ただし，フィ１．アメリカの介護労働の現状

リピンの合意では，３年以内に日本の介護福祉士や看護師の資格を取ることを条件に，４外国人労働者即ち移民労働者に対するアメ年生大学卒（または，見込み）を受け入れる

リカの態度は，この２，30年間でかなり変更こととなっている。しかし，医療・看護・介された。35年前にはたやすく取れた労働許可

護における外国人労働者の受け入れは，賛否書や移住許可書は，いまやなかなか取れない両論あり，特に４年生大学卒という学歴で，ものになっている。さらに2001年９月11日に家事をやるのかという問題と，労働条件の低発したテロ事件によって，アメリカは，保守下の問題とがある。

層の勢いを増し，ますますかたくなな態度を特に，日本における介護労働者の働く現場とるようになってきている。

は介護保険導入以降，厳しくなっており，離アメリカの労働省の推計によれば，医療関職率が高いのは給与が低いことも原因の一つ

係や介護関係で働く看護婦や家政婦などは，となっている（介護事業経営実態調査，2002

その多くがパート・タイマーであり，歯科医年，注１）。また，労働組合に参加する介護で働く内の39％，そのほかの医療機関で働く労働者もおり，全体的には介護労働者が不足者の内の33％にも上っている（2004年）。そしているという現実がある。

れらの労働者は，学生，幼い子供の居る両親，このような状況の中で，自治労（全日本自二重仕事保持者，高齢者で構成されている。

治団体労働組合）がアメリカのサービス業労

その中に移民が入ってきており，家事労働で働組合であるSEIUの幹部を招いて，研究会はその多くが移民労働者である。

を行った。介護・医療労働者の組合への参加

また，2004年度は1350万の仕事が医療関連問題が根底にあったと思われる。アメリカのであり，41％は病院，22％はナーシング・ホSEIU（全米サービス業労働組合，後に国際ームや施設，16％が医師の事務所であったサービス業従業員組合）は，移民をも含めた（92％が私企業であり，残りは州立や私立な組合活動を行っており，大きな成果を挙げてどの病院である）。さらに多くの自営業者やいる。アメリカの労働組合がどのように介護アンペイドの家族従業員が医師，歯科医，な分野で移民労働者をひきつけ，賃金の引き上

どにおり，その数は282,000人にもなっていげに成功したかを研究することは，日本におる。

いても十分な先行研究となる。特に介護労働

医療関連で働いている人々の年齢は他の製者とその分野に対応してくる外国人労働者を造業よりも高く，医療従事者は教育訓練の恩どのように結び付けて行けば良いか，まずア恵を受けていない。医療関連では，その仕事
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内容は3つに分けられる。第一に専門家であいるし職員の11％は組合に参加している。在り，医師，歯科医，外科医，麻酔医，正規の宅介護に従事している人々が自衛のために労看護婦，専門看護婦，ソーシャル・ワーカー，働組合に入るようになっているし，また組合セラピストなどである。第二に，医事管理者，のほうもパート・タイマーや自営（請負）の医療情報技術者，歯科衛生士などである。そ人々を傘下に組み入れようとしている。これ

して第三に，看護助手，在宅看護士・介護士，らの行動が，アメリカの在宅介護や施設介護清掃員，歯科助手，医療助手，家政婦や介護などに従事している人々の行動にどのような員，などである。この第三のグループでは，影響を与えているかを，本稿ではまとめてみ多くが自営業者である。

たい。

ナーシング・ホームや施設（高齢者，身体２．アメリカの介護労働における低賃金的・知的障害者，児童など）の三分の二はサービス関連の仕事であり，そこに医療だけでアメリカにおける介護労働者とはcareなくその人の身の回りを見るサービスも含まworker，homecare worker，health care work-れている。在宅ケア・サービス組織では，erなどで示されているが，主として次の３つ

57％がサービス関連の仕事であり，そのほとに分類される。即ち，ナーシング・アシスタんどが自宅に居る高齢者や障害者にサービスント（nursing assistants,これはCANs注２）を提供している。

あるいはナーシング・アシスタントとして認

平均賃金は，2004年では，在宅ケアサー定されている），在宅看護助手（home health

ビス組織は時給14.41ドル，週28.8時間勤務，aids），在宅介護助手（personal and home

ナーシング・ホームや施設では時給12.05ド

care aids）である。メディケイドやメディケ

ル，週32.7時間である。これらは確かに病院アを利用している施設に働いているナーシンや他の医療事務所と比較して（病院では時グ・アスタントと在宅看護・看護助手につい給20.31ドル，週35.2時間）低いといえる。ては，政府は訓練を求めている。しかし在宅特に介護に携わる人たちに焦点を当てると，介護助手については，訓練を要請してはいな表−１のようになる。その中で，特に在宅い。

ケアや施設での介護に従事している人々のかれらは，主として在宅や居住施設，通所

時給はかなり低いし，また雇われている施施設などで顧客に様々なサービスを提供す

設によっても異なっている。

る。通常は単なる家事労働者とケアをする労

このように医療関連の中で在宅介護や施設働者にわけられるが，大体は両方の仕事をす介護に従事している人々はパート・タイムがることが多い。

多く，その給与も低く抑えられている。多く

仕事の内容としては，食事介助，入浴，衣のパート・タイマーが自営業で行っている結類の着脱，おまるやおしめの交換，トイレ介果，賃金は余計不利にならざるを得ない。し助，身の回りの世話（歯を磨いたり，髪を整かし，一方で，アメリカは労働組合の力もあえたりする），掃除，洗濯，買い物，料理，などれない。多くの病院は労働組合を持ってその他の介助などである。また，ベッドと車23

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表−１ アメリカの医療関連の時給（2004年5月）（単位：ドル）ヘルス・ケア・サービス

病院

ケア施設

全産業

正規登録看護士

23.69

25.66

22.93

25.16

正規看護士
歯科医療助手

15.59
13.60

15.71
14.02

16.95
ー

16.33
13.62

医療秘書

12.88

12.60

12.00

12.76

医療助手
事務職

11.7711.07

12.03
11.08

10.85
9.62

11.83
10.50

受付や情報職員
ナーシング・エイドなど

10.76
9.82

11.79
10.43

10.40
9.78

10.95
10.09

身の回りの世話（施設）
在宅介護など

8.58
7.05

9.69
8.54

8.84
8.85

8.81
8.12

出所：アメリカ労働省労働統計局 http：//www.bls.gov/oco/cg/cgs035.htm

椅子間の移動，入浴の際の移動，歩行介助，ドルと大差ない（2000年８月の数字）。健康

車椅子での散歩など，力仕事も多い。介護助保険やその他の福利厚生もない。また，賃金手は，ADLs（注３）のほかにIADLs（注３）の遅配と賃金不足がある。これは働いた時間の介助も行っているが，前二者は行っていなよりも少なく払ったり，現行水準よりい。

低い賃金を払ったりすることを指している

一般管理局の報告書によれば（注４），連これらは，特に在宅看護や在宅介護におい邦のホーム・ケア労働者の90％が女性であて，パートタイムが多いからであり（表−１），り，半数以上は白人であるが，三分の一がア全体的な賃金を安く抑えている。

フリカン・アメリカン，約五分の一がヒスパ

３．介護労働者の選択（1）

ニックであり，また20％は移民である。そして四人に1人が―イリノイ州の場合―未婚の母である。ナーシン

グ・ホーム従業員の平均年齢は37歳，在宅は在宅ケア労働者は，長い間パート・タイマ

31歳であることからも，きわめて厳しい労働ーも含めて，労働条件の悪さに甘んじてきた。

条件下で働いているものと思われる。SEIU

しかし，各州では，SEIU（Service Employees（注５）によれば，200万人が長期介護部門でInternational Union）880支部への加入を勝ち働いており，60万人は貧困ライン（注６）を取っている。イリノイ州やオレゴン州など，下回った賃金しか稼いでいない。

正職員で勤務するものだけでなく，パート・労働条件は，前述したように，まず極端にタイマーも含めたケア労働者が，次々と低い賃金が上げられ，マクドナルドの店員とSEIUの傘下に入り，新しい状況を獲得して同等かもしくはそれよりより低い場合もあいる。

る。序論で見たように，大体８ドル前後であり，それはマクドナルドの販売員の時給6.5
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１）イリノイ州の場合（注７）も交渉する相手がいないし，調整機関もな

イリノイ州の支部は，1983年に結成され，い。

その後SEIU傘下となった。同支部は15,000人

1980年代には，連邦基準最低賃金が時給以上の在宅介護，在宅保育，老人ホーム（ナ4.15ドルのとき，たった１ドルであった。

ーシング・ホーム），に勤務する労働者を代しかしその後，独立契約者がSEIU880支部表する組合である。アメリカのケアモデルは，に参加，法的に880支部を交渉単位として州が運営する施設，民間企業による事業所，州に認めさせた。

顧客の自宅でサービスを提供することを州と② 第二のモデル（州が管理する施設の従契約した個人，非営利組織が運営する事業所，業員）の4モデルで構成されている。在宅ケア労働雇用者として区分されており，労働基準者の87％が女性であり，うちアフリカ系アメ法の適用を受けている。しかし，給与や福リカ人が59％，片親家庭が67。3％，高校卒

利厚生は抑圧されているが76。4％，を占めている。平均年齢は49歳③ 第三のモデル―民間会社モデル
公的資金を財源とした民間会社であり，で，そのうち35―45歳までが半数を占めてい公益企業体と似ている（準民間会社）。

る。
フルタイムがほとんどで，時給が6.6ドル1997年，従業員の賃上げ要求に対し，会である。平均所得は13,728ドル/年であり，社側は政府の責任にしようとしたが，大規貧困ラインより下である。そのため，回答者模な労働運動によって，賃上げ（9.6％アの49.4％は過去に食料を買うか光熱費を払うップ）に成功する。但し，前歴チェック期かで，また41.3％が食料を買うか医療費を払間は，給料が支払われないなど，現状の労うかで悩んだとしている。もちろん健康保険働環境は，まだまだ不十分である。

未加入率は49％にもなり，イリノイ州全体でこのように，SEIUに参加するまでは，は14.1％であるので，きわめて低い状態に置介護労働者の地位は極めて低く，たとえ組かれていた。

合があったとしても労働条件はきわめて不利であった。しかし，SEIUへの傘下に入

２）低賃金の背景

り，介護労働者が少しでも状況が改善され労働組合組織化以前は以下のようにモデルた事は明らかであった。以下にまとめてみる。

が組まれていた。
① 第一モデル（独立した契約者）① 賃上げに成功した６ドルから３〜５％の上昇

在宅ケア労働者は，独立契約者であった。
即ち，政府と契約し，顧客の自宅に出かけ② 在宅ケア労働者の組織化作りには，５ていくという自営業者としてみなされてい年以上かかったが，それだけでも大きなた。

進歩であった。

独立契約者は公正労働基準法，労使関係③ 州議会の議員にも働く労働者の低賃金法の適用除外であるし，福利厚生についてを実感してもらうように働きかけた。
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④ 生活賃金法の制定運動に取り組む

ィとの間に団体交渉を目的とした契約が交わ

このように，介護労働者たちは，着々と自されることになった。

分たちの状況を周りの人々に理解してもらえ

パブリック・オーソリティズ・モデルは７

るよう，そして貧困ライン以下の生活から脱つもの郡に広がり，50％以上のIHSSの労働出できるように，組織化を進め，運動をして者を代表することとなった。1999年，SEIUきている。

はついにロス・アンジェルスで74,000人の在宅ケア労働者の権利を勝ち取った。これらの４．介護労働者の選択（2）運動には，その後58のカリフォルニアの郡が―オレゴン州の場合―続いた。さらにサン・フランシスコ市に続き，2000年11月オレゴン州も同様の勝利を勝ち取

もう1つの例は，オレゴン州である。オレった。

ゴン州では，カリフォルニア州，ワシントン
州と共に高齢者も障害者も全てが融合し，３

この運動のお陰で，カリフォルニア州ではステップで組織化をはかった。まず15年前に1991年には4.25ドルであったのが，時給がカリフォルニアで第一のステップがとられ6.5％もの賃上げを獲得し，今後４年間で上た。In-Home Supportive Services（IHSS）は，限の11.5ドルに挙げることになった。また，全米でも大きな組織で，当時202,000人ものサン・フランシスコ市でも，貧困ライン上の労働者を使っていた。SEIUはまずここをタ人が16％も減少している。

ーゲットにおいたが，1987年にカリフォルニ

５．SEIUについてア州は，在宅介護者はカリフォルニア州や各郡の労働者ではないとした。裁判所の決定に

SEIUは1921年に「ビルサービス従業員国よりSEIUは「雇用者記録，employer of record」

際組合」として発足し，国の病院労働者や公を作らなければならなかった。この運動では，務員を組織する組合へと変化し，1968年に

the California Senior Legislature, theSEIU（国際サービス従業員組合）となった。

California Foundation for Independent Living

米国，カナダ，プエルト・リコにおける180Centerなど 多くの協力を得て，ついに1992万人の労働者と12万人の退職者で構成されて年に郡レベルのパブリック・オーソリティいる。
（2005年）（Public Authorities，注８）を設立した。そ組合員の主な職種は表−２のとおりであるの結果在宅介護者とパブリック・オーソリテが，大多数は女性であり，アフリカ系アメリ

表−２ SEIUの組合員の主な分野
ヘルスケア
公務員

病院
連邦ビル管理

清掃車

産業・一般

産業

看護施設 診療所 自宅ケア
州 郡 市 学校等
エレベーター
競馬場

球状

出所：SEIUホームペ-ジ http：//www.seiu.org/

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警備員など

空港等の労働者JIYUGAOKA SANNO College Bulletin no.40 2007

表−３ 労働組合の対立の図
CWC以外のAFL-CIO
業種

CWC

鉄鋼，自動車，電機，通信などの部門 サービス業中心（ビル清掃員，スーパと公共部門

ー，ヘルスケアなど）

組合員

ミドルクラス

低所得者（移民も含む）

組合員数

減少傾向

増加傾向

主要課題

・健康保険や年金といった既得権益・最低賃金お引き上げ・アウトソーシングを推進する自由貿 ・低所得者層への健康保険など社会保易協定への反対

障給付

組織化されていない企 政治活動とのバランスを考慮して最重要課題

業の組織化について
出所：厚生労働省「2004〜2005年 海外情勢報告」

６．今後の問題点

カ人は20％以上いる。また，他の組織よりも移民を多く代表している。1990年代から，移アメリカの労働組合はいま，組合の分裂の民をも組織に入れつつ，組合員の拡大を図っ火種を抱えている。それは，表−3にも見るてきた。組合費の半分を，勧誘に使うなど，ように１つには組合員の性格が，製造業とサ新しいやり方で組合員を増やしている。

ービス業とで，異なっていることである。彼

移民を組合に入れるというやり方は，一般らは，要求する内容が異なっており，移民を的に言って労働組合が一番頭を痛めている問含めた労働組合は，それ以外の人々とは異な題である。労働紛争で，組合が分裂してしまった戦略が必要となる。

う場合もある。アメリカのナショナルセンタ

次に，労働組合を作ったからと言って，必ーであるAFL−CIO（米労働総同盟産業別会ずしも労働条件が上がるとは限らない。労働議）では2005年の脱退の時，組織化の点で意組合に入っていない多くの人は，ダビッド・

見を吸い上げられなかったSEIUが脱退してロルフによれば「新しい低賃金サービス業界」しまった。今後のアメリカを考えるには，組というものを作ってしまうことになる。

織率が12.5％にまで落ち込んでしまった労働

しかし，何もないよりは，何らかの組織を組合を，移民をも含めてどのように運営して作って，交渉を行った方が，よりよくなる事いくかが大きな問題である。

はあるだろう。特に移民の人たちには，貧困AFL−CIOとCWC（The Change to Win

ラインを早く脱することが重要であり，Coalition 注９）との差は，表−３に見られる

SEIU傘下の労働組合に加入するのは，必然が，これは組合員の要求が異なるからである。

だと思われる。

SIEUが移民をも含めた大きな組織になっていくのは，とめられないが，それと共に，①

７．日本への示唆

移民からの指導者が出てくる可能性，②不法（注）移民の問題，が問題となってこよう。

１．厚生労働省「平成14年27

介護事業経営実JIYUGAOKA SANNO College Bulletin no.40 2007

態調査結果」

貧困のガイドライン（＄）（千円）

医師
介護老人福祉施設

−

介護老人保健施設

904

看護師
283
313

家族数

48州とD.C. アラスカ

ハワイ

介護福祉士

109570

11950

11010

239

212830

16030

14760

206

3
416090
19350

20110
24190

18510
22260

5
622610
25870

28270
32350

26010
29760

729130

36430

33510

832390

40510

37260

２．CNAsは，certificated nursing assistantsの略である。

出所：US Department of Health & Human Services
2005

３．ADLs（Activities of Daily Living）は，日常生活動作の略で，食事，排泄，着脱衣，入浴，移動，寝起きなどの日常生活を送る

７．SEIU, Illinois State Council Report

ために必要な基本動作のことである。

８．Public Authoritiesとは，1993年に設立さ

IADLs（Instrumental Activity of Daily

れた労働省と地方政府とが一緒に作り上げLiving）は，手段的日常生活動作の略で，た組織で，主として消費者の立場に立ってADLより複雑な動作のことである。買い物，様々な活動を行う。

選択，電話，服薬管理，金銭管理，乗り物

９．CWCは，ホテル組合，トラックの運転などが含まれる。
４．US

手組合，建築，介護従業員，クリーニング

Department of Labor, Country and組合，スーパーなどの組合員が連合していComparative Data, 2006

る組織である。2005年９月に７つの組合と５．SEIUは，Service Employee International6000万人の組合員で組織された。

Union（国際サービス業従業員労働組合）〔参考・引用文献〕の略で，北米，カナダ，プエルトリコの労働者を組織している。職種としては，看護

欧語文献

士・医師などの病院関係者，国家・地方公

１．Change to Win http://www.changetowin.
org.

務員，ケータリング，ビルディングの管理・清掃，在宅介護・ナーシングホームの

２．Clearfield, Esha & Batalova, Jeanne,労働者，公立学校の労働者，移民労働者なForeign-Born Health-care Workers in theどである。

US, MIO 2007.1

６．貧困ラインは，アメリカ国勢調査局によ３．Michigan Department of Community

る定義基準では，以下の表のようになって

Health, MDCH to Create Michiganいる。
（2005年の基準）

Healthcare Workforce, 2006.1
４．Migration Information Organization,
County and Comparative Data, 2005
５．National Clearinghouse, Who are direct28

JIYUGAOKA SANNO College Bulletin no.40 2007

care workers？ 2004.9の概要と最近の動向」厚生労働白書

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19．厚生労働省「平成14年介護事業経営実態

７．Spirit of America Bookstore, American

調査結果」

Labor movements http://www.genordell.

20．ルシア・ダンカン「われわれはどちらのcom

見方なのか？」（オンライン）

８．Schneider, Stu,

Victories from Home

http：//www.psi-jc/focus/2001_04/03.htm

Health Care Workers , Dollars and Sense

2006.10.28

2003.9９．US

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Census Bureau, Income, Poverty,人労働者の受け入れ問題」レファレンス

and Health Insurance Coverage in the2006.2

United States：2004
10．US Department of Health & HumanServices, The 2005 HHS Poverty Guidelines
11．US Department of Labor, Health Care2007.2
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ニュース 2004.11
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29