第１７５号 ２０１７年２月１日

地域医療支援病院・地域がん診療連携拠点病院・臨床研修指定病院（基幹型）

新潟労災病院

労働者健康安全機構〒942-8502 上越市東雲町１－７－１２

電 話 ： ０２５（５４３）３１２３
ＦＡＸ ： ０２５（５４４）５２１０

ホームページ ： http://www.niigatah.johas.go.jp

年始早々気になったニュース
副院長

岡部

聡

2017 年が始まってまだ 2 週間程度ですが、整形外科医として気になるニュースがありました。
一つは、昨年 2016 年の子供の出生数が 100 万人を下回ることが確実になったと発表されたことです。1970 年代は 200 万人を超える年もありました。少子高齢化とともに人口減少社会が予想以上に進んでいます。過去において先天性股関節脱臼、内反足、筋性斜頸は整形外科の小児３大疾患と言われましたが、激変しました。出生数の減少だけではなく、予防や治療法が変化したためですが。その一方で、成長期の運動器機能不全いわゆる現代の子供の体力や運動能力の低下の問題が顕著になってきました。運動器の健康は、心肺機能、脳、精神の発達や、肥満やメタボリックシンドロームの予防にもつながると言われています。平成 28 年 4 月から、小、中、高等学校で、学校医による運動器検診が義務化され実施されました。学校医やスポーツ指導医との連携と、成長期の運動不足と使い過ぎによる運動器障害に対し早期に発見し適切に対応することがさらに求められます。
もう一つは、日本老年学会などが、現在 65 歳以上とされている高齢者の定義を 75 歳以上と提言したことです。以前に比べ身体の動きや知的能力が 5－10歳若返っていると判断されたためです。当院整形外科手術の 75 歳以上の占める割合は、2000 年が約 15％であったものが、昨年 2016 年は約 35％と 1/3 以上を占めていました。またこの間に約 300 例の手術数が増えましたが、驚くことにほとんどが 75 歳以上の患者さんの増加によるものでした。現在の社会保障や雇用の制度は 65 歳を前提にしているものが多いため、いきなり見直されることはありませんが、その時に備えて高齢でも自立した生活が送れる「健康寿命（2013 年時点で男性 71.2.歳、女性 74.2.歳）」を75 歳まで延ばす努力を各々がすべきでしょう。介護の原因の1

約 1/3 が運動器疾患に関連しています。高齢者に対する各疾患の治療と、骨、関節、筋肉の運動器全体の障害（ロコモ）の対応が重要です。
運動器の関心と整形外科に対する社会ニーズの変化を改めて考えされられました。

脳外科手術は脳外（ノウガイ）手術？
脳神経外科第二部長

佐藤洋輔

脳の容積は 1.2～1.4 L（リットル）、直径約 14 cm の球の容積とほぼ等しい。このさほど大きくない臓器を人間は上手く利用して生きているのか、はたまた逆に利用されて単に生かされているだけなのか・・・デカルトやカントが挑んだこの哲学的難題については別に譲るとして、脳が在るお蔭で私達は五感を（または第六感も）働かせ、思考や想像を逞しくし、理知的あるいは感情的に行動しているのは事実であり、サッカーボールほどもない脳は私達の人生を彩るために天文学的量の仕事をこなしてくれている。翻って言えば、スーパーコンピュータのようなこの脳が僅かでも傷つくことは、日常生活において甚大な障害を引き起こすことを意味する。したがって、脳外科医はその職名から受ける印象とは正反対に、できるだけ脳に触れないように「脳外（ノウガイ）」で手術することが求められる。例えば、くも膜下出血の原因となる脳動脈瘤の手術の場合、顕微鏡を使って前頭葉と側頭葉の数 cm の隙間や、左右の脳の間の 1 cm 程の隙間から病変に迫る。脳の中にある出血や腫瘍の手術では、1 cm 未満の脳のシワ（脳溝と呼ぶ）を丁寧に開いて脳内に到る。
三叉神経痛や顔面痙攣の手術では、生命維持に直接関わる脳幹に触れないようにして、僅か数 mm だけ血管を移動させている。
このように脳外科医というのは顕微鏡で“ノウガイ”の狭い隙間ばかり覗いている。熟練脳外科医はそうした隙間を素早く見つけて巧く展開できるからスキマ産業に向いているに違いない。とまれ、脳外科手術のほとんどは脳外（ノウガイ）手術であると言える。この“ノウガイ”には、脳と同様に傷つけてはならない重要な血管や神経が、患者さんによって千差万別に存在している。経験豊富な脳外科医ですら「これは初めて見た」などと術中に呟くことすらある。カメラマンが被写体を綺麗に写し撮ろうとするのと同様、脳外科医は安全確実に“ノウガイ”を観察するため、自分の立ち位置や顕微鏡の倍率・角度・焦点を変えていく。多種多様なそのミクロの世界は、患者さん固有の宇宙と呼ぶべきものであり、ビデオや写真で術後患者さんと（希望があれば）供覧することもある。
脳内も複雑で不思議な世界だが、脳外科医にとっては“ノウガイ”も個性的で魅力的な世界なのである。

2★ ★ ★ インフルエンザの感染予防について ★ ★ ★
インフルエンザ対策 10 か条!!
医療機関に受診の際は、咳エチケット

2.

インフルエンザ患者と接触がある場合は、受診時にその旨を伝える3.

処方された薬は、症状が改善しても途中で中止せずに最後まで内服4.

スポーツドリンクなどで水分を補給し脱水を予防

5.

この時期の発熱時は、無理をして仕事をしない（職場にいかない）

6.

可能ならば、感染した家族と感染していない家族は別の部屋で過ごす

7.

看病する際には、マスクを着用

8.

看病した後には手洗い

9.

寝不足に注意し、十分な栄養をとる

10.

手 を洗 いグマ

1.

部屋の換気を行う≪咳エチケット≫咳やくしゃみがある時は、マスクを着用する

咳・くしゃみをする時には、ティッシュなどで口と鼻を押さえ、人から顔をそむける

出来れば他の人と１ｍ以上離れる



鼻汁・痰などがついたティッシュをすぐにごみ箱に捨て、手を洗う

急募

3

お口 をカバー

新潟労災病院の理念“働く人の健康を守り、地域の急性期医療に貢献します”

新潟労災病院の基本姿勢
１．良質で安全な医療を行います。
２．患者の権利を尊重し、患者中心の医療を行います。
３．地域の急性期医療を担当する高機能病院として、救急医療を行います。
４．働く人の健康を守ります。

患者さんの権利
１．人間としての尊厳をもって医療を受ける権利
２．当院の提供する良質で安全な医療を受ける権利
３．自らの健康状況を理解するために必要な情報を、当院から得る権利
４．当院の提供する医療の内容および予測される結果について説明を受ける権利
５．他施設の医療者の意見（セカンドオピニオン）を求める権利
６．当院から必要な説明を受けたうえで、自分の自由な意思に基づいて選択し、あるいは拒否する権利
７．診療に関する記録の開示を求める権利
８．プライバシーが保たれる権利
９．医療費の報告および医療費の公的援助に関する情報を受ける権利

患者さんの責務
１．自らの健康に関する情報を正確に医療者に伝える責務
・最適な検査や治療を受けるために、自身の健康に関する情報を詳しく正確に提供してください。
２．診療等に関して自らの意思を明らかにする責務・医師から十分な説明を受けた上で、診断・治療方針について、自らの意思を明らかにしてください。
３．診療等に関する指示や助言を守る責務・診療を円滑に受けるため、医療従事者の指示や助言を守ってください。
４．病院の規則に従い職員や他者へ迷惑を掛けない責務
・すべての患者さんが、安全で良質な医療を受けられるように配慮するとともに、当院職員が適切な医療を行うのを妨げないよう協力してください。

4☞ インボディ測定で身体チェック（次頁ｺｰｽ⑮）
インボディ測定で自分の身体の状態を把握することができます。
水分量や部位別の筋肉量、脂肪量、左右のバランスなどが分かり、定期的に測定していただ
くことで、ご自身の健康管理のツールとしてご活用いただけます。
人間ドックには検査項目に含まれていますが、インボディ測定のみ（５４０円）でも予約できます。
ぜひ、一度インボディ測定を体験されてみてはいかがですか？

☞ 乳がん検診は 2 年に 1 回受けましょう。（次頁ｺｰｽ⑦）
日本人女性の12人に1人が乳がんにかかると言われています。乳がんは早期に発見すれば、高い確率で完治できます。自己検診に加えて、マンモグラフィーと乳腺エコーを定期的に受けることで、乳がんの発見率は高まります。ぜひ、積極的に検診を受けて下さい。
検査は女性技師が対応します。

☞ アミノインデックスによるがんリスク判定のおすすめ （次頁ｺｰｽ⑩）
１回の採血で多数のがんの疑いを同時に判定します。（肺・胃・大腸・すい臓・前立腺・乳・子宮卵巣がん）
疑いがあれば、次にそのがんに絞って精密検査を受けていただくことになります。
これまでがん検診を受けたことのない方、肉親にがん患者のいる方に、とくにおすすめします。

☞ 便潜血検査は、大腸がん検診です。大腸カメラなら、さらに確実です。（次頁ｺｰｽ④）☞ 腹部の超音波検査で前立腺・子宮と大動脈瘤の有無をみることができます。（次頁ｺｰｽ⑤）
肝臓・胆のう・膵臓・腎臓・脾臓だけでなく、前立腺や子宮・卵巣にも病変が隠れていないか、積極的に確認しています。

１日ドック（がんと生活習慣病の一般コース（男女共通）） 43,740 円
１日ドック（がんと生活習慣病の一般コース（男女共通）胃内視鏡なし） 27,540 円
１日ドック検査項目 （お食事券がつきます）身体計測
眼と耳の機能生理機能血 液（肝腎機能・血糖・脂質・血球・炎症反応）
尿消化器

身長体重 体脂肪 インボディ（骨格筋量） 腹囲 ＢＭＩ
眼底 眼圧 視力 聴力

問診 診察

情報提供と説明 指導

胸部Ｘ線 呼吸機能 肺年齢 血圧 心電図 心拍数
総蛋白 アルブミン ＡＳＴ（ＧＯＴ） ＡＬＴ（ＧＰＴ） γ-ＧＴ（γ-ＧＴＰ） ＡＬＰ
総ビリルビン 尿酸 クレアチニン ｅＧＦＲ 血糖 ＨｂＡ1c 総コレステロール
中性脂肪 ＨＤＬ・ＬＤＬコレステロール 赤血球数 血色素量 ヘマトクリット値
ＭＣＶ ＭＣＨ ＭＣＨＣ 白血球数 白血球分画 血小板数 ＣＲＰ 血液型（初回）尿蛋白 尿糖 尿潜血 ウロビリノーゲン ＰＨ 比重 沈渣※胃内視鏡 便潜血（２回）

超音波

肝胆膵腎＋前立腺＋子宮＋大動脈※胃内視鏡検査については、平成 29 年 2 月 28 日まで実施します。

お手軽ドック（生活習慣の簡易コース（男女共通））

13,500 円

お手軽ドック検査項目 （検査のみのコースです。医師診察はありません）
身体計測
眼の機能血 液（肝・血糖・脂質）
尿

身長体重 体脂肪 インボディ（骨格筋量） 腹囲 ＢＭＩ 問診
眼底
生理機能
胸部Ｘ線 血圧 心電図
ＡＳＴ（ＧＯＴ） ＡＬＴ（ＧＰＴ） γ-ＧＴ（γ-ＧＴＰ） 血糖 ＨｂＡ1c
中性脂肪 ＨＤＬ・ＬＤＬコレステロール 赤血球数 血色素量 ヘマトクリット値
尿蛋白 尿糖 尿潜血5

検診コースの①～⑱の検査は、ドックにオプション検査として追加することができます。もちろん、がん検診だけでも、いくつかを組み合わせての実施も可能です。
（★は１日ドック、☆はお手軽ドックに含まれます。※項目の検査は、平成 29 年 2 月 28 日まで実施します。）

がん検診コース
内

ドック
オプション料金容（税込み）
単独実施料金（ドックなし）①甲状腺がん

ホルモン測定 甲状腺エコー

８，１００円②肺がん

低線量肺がんＣＴ

９，７２０円③胃がん※胃内視鏡 ★

１６，２００円

便潜血（２回） ★

１，６２０円④大腸がん

２１，６００円※大腸内視鏡（69歳まで） ドックと別日で実施⑤肝胆膵臓＋前立腺・子宮＋大動脈

腹部超音波検査 ★

⑥前立腺がんＰＳＡ

１，８３６円マンモグラフィー撮影 乳腺エコー

９，９３６円マンモグラフィー撮影
内診 子宮頚部細胞診
子宮卵巣エコー（子宮体がんの検査を含む）

６，２６４円⑨腫瘍マーカー

ＣＥＡ ＣＡ１９－９ ＡＦＰ

３，２４０円⑩アミノインデックスがん

男性（胃・肺・大腸・すい臓・前立腺がん）

⑦乳がん
⑧子宮がん

リスクスクリーニング検査

５，７２４円

４，３２０円

２４，８４０円

女性（胃・肺・大腸・すい臓・乳・子宮がん）

生活習慣病予防コース
内（税込み）
ドック
単独実施料金オプション料金（ドックなし）容⑪頚動脈の動脈硬化

頚動脈エコー

５，９４０円⑫肺年齢

呼吸機能 ★

⑬骨密度検査Ｘ線

３，７８０円⑭内臓脂肪測定検査

腹部ＣＴ

３，２４０円⑮インボディ測定

体成分分析装置（骨格筋量測定）★☆

⑯睡眠時無呼吸検査

自宅で睡眠時に測定（機器貸出し）

３，２４０円

５４０円
５，４００円

その他
内ドック
オプション料金容（税込み）
単独実施料金（ドックなし）⑰肝炎検査

ＨＢｓ抗原 ＨＣＶ抗体

２，３２２円⑱ＨＩＶ検査ＨＩＶ抗体

１，４０４円

人間ドック・がん検診コース・生活習慣病予防コースは予約制です。
下記①②の方法でご予約下さい。
① お電話または医事課０番窓口にてお申し込み下さい。
電話 025-543-3123 内線（1233） 平日 8：30～16：00② 人間ドック申込書（新潟労災病院ホームページ（http://www.niigatah.johas.go.jp/）よりダウンロード）に必要事項を記入し、新潟労災病院医事課へ郵送または FAX して下さい。
〒942-8502 新潟県上越市東雲町 1-7-12
新潟労災病院医事課ドック検診担当

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FAX 025-543-7110散歩道

1 月の中旬、今季最大の寒波襲来とニュースで騒がれた。私の住んでいる所も一晩で 70ｃｍ程の積雪があり、休日は体を休めるどころか除雪で半日終わってしまった。しかし、体を休める以上に心が温まる出来事があった。除雪に苦労している隣家を皆で助け合いながら除雪をし始めた。誰かが声をかけたのではなく、一人がやり始め、また一人、二人と増えていった。
当然私もそこに加わり、除雪を行った。その時、休憩中にみんなで飲んだコーヒーが今までで一番おいしく感じた。都会では、隣に住んでいる人がわからないと良く耳にすることがある。
しかし、地方では隣の人との交流はたくさんある。人とのつながりが大切だと実感した日でした。みなさんは、隣の人の苗字、顔はわかりますか？ご近所付き合いは大切です。ぜひ、まずは、笑顔で挨拶から始めましょう。
（K．Ｎ）

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