看護記録支援 suisuiNURSE

看護記録支援 suisuiNURSE
簡易操作マニュアル（看護師向け）

Ver 4.0.0 版
2015 年 8 月 1 日1Copyright (C) 2006 SFK medical Corporation. All Rights Reserved.

看護記録支援 suisuiNURSE

目次
前書き ......................................................................................................................................................... 4
登録商標および製品名に関して ................................................................................................................. 4
ソフトウェアライセンス ............................................................................................................................ 4
マニュアルの構成....................................................................................................................................... 4
本ソフトウェアの概要 ............................................................................................................................... 4
本ソフトウェアが提供する機能 ................................................................................................................. 4
本ソフトウェアの構成 ............................................................................................................................... 4
本ソフトウェアの動作要件 ........................................................................................................................ 4
はじめに ..................................................................................................................................................... 5
1.

概要 ..................................................................................................................................................... 5
1.1.

最初にお読みください ................................................................................................................. 5

1.1.1.はじめに ..................................................................................................................................... 5
1.1.2.留意事項 ..................................................................................................................................... 5
1.1.3.注意事項 ..................................................................................................................................... 5
1.2.最初に行うこと................................................................................................................................. 5
1.2.1.ハードウェアの確認................................................................................................................... 52.

操作手順 .............................................................................................................................................. 6
2.1 入力の流れ ........................................................................................................................................ 6
2.1.1 システムの起動 .......................................................................................................................... 6
2.1.2 ソフトウェア起動 ...................................................................................................................... 62.1.3 システムの終了 .......................................................................................................................... 7
2.1.4 患者選択 ..................................................................................................................................... 8
2.1.5 バイタル他 ................................................................................................................................. 92.1.6 内臓系・神経系 ........................................................................................................................ 10
2.1.7 頭部系........................................................................................................................................112.1.8 褥創 .......................................................................................................................................... 122.1.9 画像データ ............................................................................................................................... 13
2.1.10 登録 ........................................................................................................................................ 14
2.1.11 破棄 ........................................................................................................................................ 14
2.1.12 病室管理 ................................................................................................................................. 15
2.1.13 介護データ ............................................................................................................................. 152.2 熱型表 ............................................................................................................................................. 16
2.2.1 熱型表グラフ表示 .................................................................................................................... 16
2.2.2 看護日誌表示............................................................................................................................ 17
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2.2.3 他システム（RS-BASE）との ID 連携 ................................................................................... 17
2.3 医師との連携 .................................................................................................................................. 18
2.3.1 医師への報告............................................................................................................................ 182.3.2 医師からの回答 ........................................................................................................................ 20
2.4 その他印刷機能............................................................................................................................... 21
2.4.1 日々の看護記録 PDF ............................................................................................................... 21
2.4.2 看護日誌 ................................................................................................................................... 22
2.4.3 褥創フローシート PDF ............................................................................................................ 23
2.4.4 退院時情報提供書 .................................................................................................................... 24
2.5 入力支援機能（メンテナンス） ..................................................................................................... 26
2.5.1 選択データ編集 ........................................................................................................................ 26
2.5.2 熱型表の編集............................................................................................................................ 28
３.お問い合わせ ....................................................................................................................................... 30

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前書き
登録商標および製品名に関して
ソフトウェアライセンス
マニュアルの構成
本ソフトウェアの概要
本ソフトウェアが提供する機能
本ソフトウェアの構成
本ソフトウェアの動作要件

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はじめに
1. 概要
1.1. 最初にお読みください
1.1.1.はじめに
本書は、看護記録支援 suisuiNURSE（病院版）の看護師向け簡易操作マニュアルです。
suisuiNURSE は看護記録業務の効率化を目的としたソフトウェアです。
当ソフトウェアにて日々の看護記録を入力する事により、熱型表や看護日誌などの情報を医師⇔看護師間で容易に情報共有する事が出来ます。

1.1.2.留意事項

1.1.3.注意事項
ソフトウェアの利用に際して、本書に記載されていない操作、本ソフトウェアの改竄、弊社提供のソフトウェア及び DB アップデート以外の変更などが行われた場合の動作保証は対応しかねます。

1.2.最初に行うこと
1.2.1.ハードウェアの確認
本ソフトウェアで利用するパソコンの推奨スペックは下記の通りです。
推奨ハードウェアスペック表

CPU/2 次キャッシュメモリ

インテル Atom1.86GHz キャッシュ 512KB 以上

メインメモリ

1GB 以上

ビデオメモリ

256MB 以上

ハードディスク

40GB 以上

表示形式

1024x768 ドット 以上

BluetoothBluetooth Stack for Windows by Toshiba 対応

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2. 操作手順
2.1 入力の流れ
2.1.1 システムの起動
デスクトップ上の suisuiNURSE【病院看護師】起動ボタンを押します2.1.2 ソフトウェア起動
看護師業務支援ソフトウェア suisuiNURSE が起動されます。
(1)ユーザ名の選択、パスワードの入力を行います。

①

看護師の選択を行い、パスワードを入力します。

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看護記録支援 suisuiNURSE②「入力画面へ」ボタンを押すと「患者選択」画面へ移動します。

2.1.3 システムの終了
suisuiNURSE を終了します。

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2.1.4 患者選択
看護記録を作成する患者を選択します。
「患者頭文字」、「病棟・病室」での絞込検索も可能です。

① 患者を選択後に「利用者を選択」ボタンを押し「バイタル他」画面へ移動します。
② 「前回の利用者を選択」ボタンを押すと先程まで入力していた患者で「バイタル他」画面を移動します。
※起動後の１回目の患者選択では「前回の利用者を選択」ボタンは表示されません。

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2.1.5 バイタル他
左に熱型表３日分を表示し、過去の経過を閲覧しながら看護記録の主な項目（検査、バイタル、食事、排泄、観察項目、ワークシート）を効率良く入力出来ます。

① 基本的記録に看護記録日時、担当看護師などを入力します。
1 日に記録出来る回数は時間帯(４区切り)ｘ測定回数(４回)=16 回です。
過去の記録日時が画面右上に一覧表示され、記録内容の流用・修正・参照が可能です。
② バイタルデータ、食事、排泄（前日分）、検査項目、観察項目（熱型表、看護日誌）、熱型表に表示される症状について入力します。
※各項目は入力作業効率化の為、選択式になっています③ 転記ミス防止対策として Bluethooth（無線）通信に対応した医療機器（血圧計、SPO2 計）、Felica（接触）通信に対応した医療機器（血糖値計、体温計）、の測定値取込が可能です。
④ 食事、検査、ワークシートは１日１記録として、いつ入力しても同じ内容が表示されます。
⑤ 熱型表の症状は補助メニュー「熱型表の編集」にて選択された項目（10 個まで）が表示されます。
※熱型表に表示される項目は画面右中央にて症状入力が可能です⑥ 「看護記録印刷」ボタンを押すと看護記録が PDF 形式で作成されます。
⑦ 「看護日誌印刷」ボタンを押すと看護日誌が PDF 形式で作成されます。
⑧ 「情報提供印刷」ボタンを押すと退院時情報提供書入力画面が表示されます。
⑨ 「＜」、「＞」ボタンを押すと病室内患者の切替が出来ます。

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2.1.6 内臓系・神経系
内臓や神経に関する症状を入力出来ます。

① 症状（呼吸器・循環器）、（神経系）、（泌尿器）、（消化器）について入力します。

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2.1.7 頭部系
睡眠状態や頭部に関する症状を入力出来ます。

① 睡眠、一般、症状（耳鼻口系、その他）、処置,ケア、筋・骨格系、症状（眼科）について入力します。

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2.1.8 褥創
褥創部位６種類と左右２方向に対する褥創フローシートを作成出来ます① 褥創の有無、部位、褥創のステージ、褥創の状態の評価、写真撮影、危険因子の評価、処置内容、体圧測定及び除圧の工夫、アセスメントプランの入力をします② 部位欄（褥創部位、左右）を変更する事で、他部位の情報入力が可能です。
③ 「褥創印刷」ボタンを押すと褥創フローシートが PDF 出力されます。
④ Bluetooth 対応デジタルカメラを用いる事で撮影した画像の無線取込が可能です。

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2.1.9 画像データ
画像２枚（部屋の様子、顔写真）と部位２枚（シェーマー画像）を作成出来ます＜画像欄＞① 患者の顔写真などカメラ画像を保存することが出来ます。
② 通常のデジタルカメラではパソコンと USB 接続した後に、「画像取込」ボタンを押すと、サムネール表示され、選択した画像を取込む事が出来ます。
③ Bluetooth 対応デジタルカメラを用いる事で撮影した画像の無線取込も可能です。
④ 「クリア」ボタンを押すと選択した画像が取込解除されます。
⑤ 「ファイル選択」ボタンを押すとファイルを開く画面が表示され、指定した画像を取り込む事が出来ます。
＜部位＞① シェーマー画像を加工し保存することが出来ます。
② 「画像取込」ボタンを押すと、サムネール表示され選択した画像を取込む事が出来ます。
③ 「クリア」ボタンを押すと選択した画像が取込解除されます。
④ 「線」ボタンを押すと画像に線を引けます。
⑤ 文字を入力して「文字」ボタンを押すと画像に文字イメージを貼り付けられます⑥ 「消しゴム」ボタンを押して、画像をスライスさせると線や文字イメージが消えます⑦ 「消去」ボタンを押すと、線や文字イメージが全て消えます13
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2.1.10 登録
入力中の看護記録を保存して、「患者選択」画面に移動します2.1.11 破棄
入力中の看護記録を破棄して、「患者選択」画面に移動します① 「破棄する」ボタンを押すとパスワードが要求されます。
※「戻る」ボタンを押すと１つ前の画面に移動します。

② パスワードを入力し「実行」ボタンを押すと、削除されます。
※「取消」ボタンを押すと１つ前の画面に移動します。

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2.1.12 病室管理
入院患者の病棟病室間の移動・入替管理が出来ます。

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2.1.13 介護データ
介護データの入力が出来ます①介護形態、経管栄養食についての入力が可能です。
②排泄行為（オムツ交換・トイレ誘導）、排泄チェック、排泄回数（尿・便）の入力が可能です③食事摂取量、保清・整容、リハビリ、シーツ交換、面会、レクリエーション、サインの入力が可能です。
④介護記録についての入力が可能です。

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2.2 熱型表
2.2.1 熱型表グラフ表示
バイタルグラフと食事、排泄および熱型表の編集にて選択された症状の１０項目を７日分表示します。

① 画面右上の期日を変更する事で過去の熱型表を表示する事も出来ます。

② 「PDF」ボタンを押すと熱型表 PDF が作成されます。
（保存場所：C:¥CityArea¥Byouin¥PDF¥熱型表）

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2.2.2 看護日誌表示① 「看護日誌」ボタンを押すと看護日誌 PDF が作成されます。
（保存場所：C:¥CityArea¥Byouin¥PDF¥看護日誌）
2.2.3 他システム（RS-BASE）との ID 連携① 「RS-BASE」ボタンを押すとブラウザ起動され、患者指定にて RS-BASE が表示されます。
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2.3 医師との連携
2.3.1 医師への報告過去の医師への報告を一覧参照出来ます。報告も容易に行えます。

① 医師への報告（本日）欄へコメントを入力します。

② 「報告する」ボタンを押すと下記、確認画面が表示されます。
③ 「はい」ボタンを押すと、報告内容が送信されます。
④ 「いいえ」ボタンを押すと、１つ前の画面に移動します。
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看護記録支援 suisuiNURSE⑤ 「医師報告印刷」ボタンを押すと、医師の報告 PDF が作成されます。
（保存場所：C:¥CityArea¥Byouin¥PDF¥過去の履歴）20
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2.3.2 医師からの回答
過去１ヶ月以内の全患者に対する医師からの報告を容易に参照できます。

① 参照期間を変更したい時は、1 ヶ月間 from Date を変更します21
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2.4 その他印刷機能
2.4.1 日々の看護記録 PDF
バイタル他、内臓系・神経系、頭部系画面の入力内容を A4 用紙に１日分印刷します。
（保存場所：C:¥CityArea¥Byouin¥PDF¥日々の看護記録）

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2.4.2 看護日誌
該当患者の看護日誌（指定期間）を PDF 出力します① クイック印刷機能として１ヶ月分を「看護日誌印刷」ボタンを押した際に PDF 出力します。
② 他期間を印刷したい際は、印刷範囲を設定し「印刷」ボタンを押します。

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2.4.3 介護日誌
該当患者の介護日誌（指定期間）を PDF 出力します（保存場所：C:¥CityArea¥Byouin¥PDF¥介護日誌）①クイック印刷機能として１週間分を「介護日誌印刷」ボタンを押した際に PDF 出力します。
②他期間を印刷したい際は、印刷範囲を設定し「印刷」ボタンを押します。

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2.4.4 褥創フローシート PDF
該当患者の褥創フローシートを PDF 出力します（保存場所：C:¥CityArea¥Byouin¥PDF¥褥創）

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2.4.5 退院時情報提供書
退院時サマリを作成して PDF 出力します。

① 右上のファイル選択にて過去の退院サマリを呼び出す事が出来ます。

② 「次頁」ボタンを押すと画面が切り替わります。

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看護記録支援 suisuiNURSE③ 「印刷」ボタンを押すと現在入力中の退院サマリを PDF 出力します。
(保存先：C:¥CityArea¥Byouin¥ODS)

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2.5 入力支援機能（メンテナンス）
2.5.1 選択データ編集
入力支援機能として、症状等の選択肢を追加・削除する事が出来ます。
※初期設定マスタは削除出来ません① 各画面（バイタル他、内臓系、頭部系、心電、褥創フロー、血糖値、画像データ、医師に報告）をタブ切り替えします。

② 症状（例：尿（性状））ボタンを押します28
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看護記録支援 suisuiNURSE③ データ入力欄に選択肢を入力し「挿入」ボタンを押すと症状の追加が出来ます。
④ 追加した選択肢をクリックするとデータ入力欄に選択肢が表示されます。書き換えたのち「修正」ボタンを押すと症状の修正が出来ます。
⑤ 選択肢をクリックしてデータ入力欄に選択肢を表示します。
「削除」ボタンを押すと症状の削除が出来ます。
⑥ 「登録」ボタンを押すと選択肢が登録されます。
⑦ 「閉じる」ボタンを押すと選択肢編集画面が閉じます。

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2.5.2 熱型表の編集
熱型表に表示する項目を１０項目まで選択できます。

① 選択候補（画面左）内の選択肢を選ぶと、表示項目（画面右）に症状項目が追加出来ます。
② 適用開始日を指定後に表示項目を編集し、「追加」ボタンを押すと設定が追加されます。
③ 適用開始日を指定後に表示項目を編集し、「更新」ボタンを押すと設定が更新されます。
④ 適用開始日を指定後に、「削除」ボタンを押すと設定が削除されます。
⑤ 「戻る」ボタンを押すと編集内容を破棄して１つ前の画面に戻ります。

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2.5.3 ワークシートテンプレート作成
ワークシートの印刷用テンプレートを作成します① ワークシート選択より病棟を選択します。
② 基準時間帯を選択します。
③ フォントサイズを設定します。
④ 101 号～103 号の順で印刷する時は「ﾜｰｸｼｰﾄに選択病棟を一括追加」ボタンを押します。
⑤ 103,101,102 号のように名称順で印刷したくない時は、「ﾜｰｸｼｰﾄに選択病室を追加」ボタンで１つずつ病室を選択して手作業で追加します。
⑥ 「ﾃﾝﾌﾟﾚｰﾄ作成」ボタンを押すとワークシートの印刷フォーマットが定義されます。

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３.お問い合わせ本ソフトウェアに関するお問い合わせ
会社名

SFK メディカル株式会社

住所

長崎県長崎市葉山１丁目９番３１号日障シャトービル２階

TEL

095-856-6162

FAX095-856-6061

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