特定健康診査・特定保健指導等

実 施 要 綱（第四期／2024年度以降）【 保 存 版 】

令和６年４月滋賀県医師会〒520-3031

滋賀県栗東市綣１丁目10-7

TEL 077-514-8711／FAX 077-552-9933
メールアドレス

dr-sma@shiga.med.or.jp

医協ビル内

特定健康診査・特定保健指導等

はじ

実施要綱（第四期/2024年度以降）

めに

本要綱は、本会と保険者等が締結する以下の集合契約に基づき、健診項目や実施方法等をとりまとめました。内容をご確認のうえ対応方お願いいたします。
また、委託料や委託元保険者等、実施年度によって異なる事項については、別冊「契約の概要」をご確認ください。
１．滋賀県医師会と滋賀県内市町が契約する「特定健康診査、

追加健診、治療中患者情報の提供、特定保健指導、後期高齢者健康診査、追加健診（健康診査）委託契約」
２．滋賀県医師会と被用者保険・国保組合等が契約する「特定健康診査、特定保健指導委託契約」（集合Ｂ）
４．滋賀県医師会と滋賀県市町村職員共済組合が契約する「治療中患者情報の提供」
５．滋賀県医師会と滋賀県眼科医会が契約する「特定健康診査眼底検査委託契約」
６．滋賀県医師会と登録衛生検査所及び滋賀県健康づくり財団が契約する「特定健康診査、後期高齢者健康診査の請求データの電子化に係る委託契約」
７．滋賀県医師会と株式会社エヌ・ティ・ティ・データ関西が契約する「特定保健指導の請求データの電子化に係る代行入力サービスの利用契約」

特定健診・特定保健指導制度とは
特定健康診査（特定健診）・特定保健指導は、生活習慣病予防の徹底を図るため、平成20年（2008年）４月から、高齢者の医療の確保に関する法律（昭和57年法律第80号）において、生活習慣病有病者や予備群を減少させることを政策目標として掲げられ、保険者に対して、内臓脂肪の蓄積に起因した生活習慣病に関する「特定健診」及び特定健診の結果により健康の保持に努める必要がある者に対する「特定保健指導」の実施が義務づけられたものである。
保険者が義務として実施する特定健診・特定保健指導は、加入者のうち特定健診の実施年度中に40～74歳となる者（実施年度中に75歳になる75歳未満の者も含む）で、かつ当該実施年度の１年間を通じて加入している者（年度途中での加入・脱退等異動のない者）を対象とする。
特定健診では、腹囲測定等によって内臓脂肪蓄積の程度を判定し、あわせて生活習慣病のリスク要因を検査することで、メタボリックシンドロームの該当者や予備群および特定保健指導対象者の抽出を行う。
特定保健指導では、対象者が自らの健康問題に気付き、自分自身で解決方法を見いだしていく過程を支援することにより、対象者が自らの状態に向かい合い、それに対する考えや気持ちを表現することでセルフケア（自己管理）ができるようになることを目的としている。
（厚生労働省 標準的な健診・保健指導プログラムより）お知らせ

特定健康診査等を実施するに当っての各種届出について

医療法人化や開設者変更、所在地変更等により医療機関情報（保険医療機関コード、医療機関名
称、所在地、電話番号等）が変更になった場合には、集合契約の内容変更及び費用請求に係る実施機関としての登録内容変更の届出が必要になります。
該当する医療機関は、滋賀県医師会（特定健診・特定保健指導担当）まで連絡願います。

特定健康診査・特定保健指導等

実施要綱（第四期／2024年度以降）

目
１

次

健診等内容
１－１

健診等内容表特定健康診査・後期高齢者健康診査・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１◇食後経過時間と血糖の測定について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・２◇詳細な健診項目の実施条件・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・３
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・４◇滋賀県での「血清クレアチニン及びeGFRの測定と報告」◇LDL-コレステロールの検査方法にかかる留意点・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・５
特定保健指導・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・５
１－２

年齢区分別

健診等内容と必要書類・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・６

１－３

受診券・利用券の様式例と記載ルール
被用者保険 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・７
市町国保・後期高齢者 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・10※市町発行の受診券（裏面）の「電話番号」欄の取扱い・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・11

２３

特定健診、健康診査

業務の流れ

Ⅰ

特定健康診査、後期高齢者健康診査 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・12

Ⅱ

治療中患者情報の提供 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・20

Ⅲ

特定健診の詳細な健診項目「眼底検査」の委託 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・26

判定基準
健診判定値・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・30
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・31
受診勧奨判定値（血圧、脂質、血糖）

メタボリックシンドロームの判定・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・32
４フィードバック文例「eGFR」測定の意義・CKDの定義及び重症度分類・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・33
血圧高値・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・34
脂質異常・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・36
血糖高値・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・39
喫煙・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・41
肝機能検査・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・43
尿蛋白・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・44
尿蛋白及び血清クレアチニン・eGFR・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・46
心電図検査・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・49
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・50
眼底検査（高血圧性変化）〃
５・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・51（糖尿病網膜症）

特定保健指導５－１

特定保健指導業務の流れ

Ⅳ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・53
特定保健指導「動機付け支援（動機付け支援相当）」・「積極的支援」

Ⅴ

特定健診と特定保健指導「健診当日初回面接」の実施・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・57

Ⅵ

６

特定健診「結果説明」と特定保健指導「初回面接」の同日または予約実施・・・・・・・・・・・61

５－２

特定保健指導の概要・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・65

５－３

特定保健指導における対象者との連絡不通・途中終了の取扱いについて・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・71

滋賀県方式電子化
特定健診等の請求データの電子化（滋賀県方式）業務の概要・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・76
対応業務フロー図・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・77
OCR受診票取り扱い上の注意・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・78
記入上の注意：OCR受診票・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・79〃：電子化依頼書・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・83〃：再電子化依頼書・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・84〃：返戻受診票訂正依頼書・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・85

電子化処理に係る健康づくり財団返戻チェックおよびみなし基準・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・86
多く寄せられている質問
７

FAQ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・90

請求・エラー・返戻・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・91
決済代行機関の業務の概要（国保連合会）〃
８

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・103（支払基金）

各種様式
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・115
特定健診「標準的な質問票」
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・116
受診結果通知表「国の標準様式」〃

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・117「滋賀県方式」

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・118
治療中患者情報提供票、請求書（市町国保用）

眼底検査依頼書・結果報告書、請求書 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・120
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・122
滋賀県方式電子化「再電子化依頼書」

特定保健指導関係「動機付け支援」、「積極的支援」に必要な詳細な質問項目・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・123
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・126
支援計画及び実施報告書例（国の標準様式）

実務経験証明書 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・128
９

後期高齢者健康診査
後期高齢者の健康診査 実施要綱・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・129※質問票の解説と留意事項・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・130
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・131
後期高齢者「質問票」（滋賀県版）

10

問い合わせ
請求先・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・132
各種

問い合わせ・確認先 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・133

健

診

等

内

容

表

１．特定健康診査（特定健診）・後期高齢者健康診査（健康診査）
区分内

特定健診 健康診査
40～74歳
75歳～

容既往歴の調査（服薬歴及び喫煙習慣の状況に係る調査を含む）〇〇

自覚症状及び他覚症状の検査

〇

〇

※２

〇

〇

体重 ※２

〇

〇

※３

〇

身長
身体計測

基本的な健診の項目

血圧 ※４

腹囲
BMI

〇

〇

収縮期血圧

〇

〇

拡張期血圧

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

AST（GOT）〇〇

ALT（GPT）〇〇

γ-GT（γ-GTP）〇〇

空腹時血糖 または ヘモグロビンA1c（NGSP値）（または随時血糖）

〇

〇

糖

〇

〇

蛋白

〇

〇

血清クレアチニン及びeGFR ※１

★

☆

尿酸

★

空腹時中性脂肪 または 随時中性脂肪
血中脂質検査※いずれかの項目を実施 ※５

HDL-コレステロール
LDL-コレステロール

肝機能検査

血糖検査 ※７

尿検査 ※８

追加健診項目※６※食後時間を確認のうえ、いずれかの項目を実施

尿潜血

★
※７

ヘモグロビンA1c（NGSP値）

★

赤血球数
詳細な
健診の
項目

（医師の判断による追加項
目）※１

貧血検査

血色素量

△

ヘマトクリット値
心電図検査

△

眼底検査
血清クレアチニン及びeGFR

実施不可

△
※１

△

〇：全員に実施する項目△：実施基準に該当する者に対して、医師の判断により実施する項目（次頁を参照）★：19市町国保の受診者に実施する項目☆：後期高齢者健康診査の受診者に実施する項目※１ ①詳細な健診の項目（医師の判断による追加項目）を実施する場合は、受診者に十分な説明を行うとともに、保険者に送付する結果データにおいてその理由を詳述する。
②血清クレアチニン及びeGFRは、国の制度上では実施条件に該当し医師の判断により実施する詳細な項目と定められているが、滋賀県では、受診者全員に対して基本項目の採血時と同時に測定し、結果説明・情報提供を行う。
（測定と報告についてはP４参照）－1－

健診等内容身長・体重について、「計測不能」や計測値が「０」は不可。
（身長の計測については、過去の測定結果の自己申告などにより対応可とされている。
）※３ 腹囲測定は、内臓脂肪症候群（メタボリックシンドローム）の判定基準に基づき、立位、軽呼気時において、臍の高さで測定する。脂肪蓄積が著名で臍が下方に偏位している場合は肋骨下縁と上前腸骨棘の中点の高さで測定する。
ただし、内臓脂肪面積の測定に変えられる他、次の場合は医師の判断により省略できる。
・BMIが20未満であること・BMIが22未満で、受診者自ら腹囲を測定し、その値を申告していること※４ 血 圧測定は、原則２回とし、その２回の測定値の平均値を用いる。
ただし、実施状況に応じて１回測定でも可。
＊自院にて電子請求を行う場合、２回測定した結果はそれぞれ「１回目」「２回目」欄に入力し、、平均値を「その他」
欄に入力する。なお、平均値を入力した場合は、「１回目」、「２回目」の入力を省略しても差し支えない。
詳細は厚生労働省「標準的な健診・保健指導プログラム（令和６年度版）」参照。
※５ 空腹時中性脂肪または随時中性脂肪のいずれかの項目を実施する（空腹時とは絶食10時間以上とする）。
※６ ①空腹時中性脂肪又は随時中性脂肪が400mg/dL以上又は食後採血の場合は、LDL-コレステロールに代えてNonHDLコレステロール（総コレステロールから HDL-コレステロールを除いたもの）で評価を行うことができる。
②LDL-コレステロールについて、Friedewald式（F式）で算出した場合、受診者への結果通知はF式である旨を明示する。
（LDL-コレステロールの検査方法にかかる留意点は、P５を参照）※７ 血 糖検査において、健診実施前に食事を摂取している等により空腹時血糖が測定できない場合はヘモグロビン
A1cを測定する。
①市町国保の場合、空腹時においては、空腹時血糖と追加健診としてヘモグロビンA1cを測定する。
②被用者保険・国保組合（集合B）の場合、食直後（食事開始3.5時間未満）を除き随時血糖による血糖検査を行うことを可とする（随時血糖の取扱いは、被用者保険・国保組合に限る）。
（食後経過時間と血糖の測定については下表を参照）※８ 生理中の女性や腎疾患等の基礎疾患があるために排尿障害を有している者に対する尿検査については、検査不能として実施を行わない場合も認めるものの、その他の項目については全て実施する。実施されなかった場合は完全に実施するまで何度も実施するか、未実施扱いとする（この場合、保険者から実施機関に委託費用は支払われない）。
※２◇食後経過時間と血糖の測定について
食後経過時間

10時間以上3.5～10時間未満

3.5時間未満市町国保

空腹時血糖+HbA1c
（両方）

HbA1c

HbA1c

被用者保険・国保組合
（集合B）

空腹時血糖

HbA1c
または 随時血糖
のいずれか

HbA1c

後期高齢者

空腹時血糖

HbA1c

HbA1c

保険者

－2－

詳細な健診項目の実施条件
以下の判定基準に該当する者のうち、医師が必要と認める者については、詳細な健診を実施する。基準に該当した者全てに対して実施することは適当ではなく、受診者の性別、年齢等を踏まえ、医師が個別に判断する。その際、健診機関の医師は、当該健診を必要と判断した理由を保険者へ示すとともに、受診者に説明する。
医療機関において実施された最近の検査結果が明らかで、再度検査を行う必要がないと判断される者、
現に糖尿病、高血圧症、脂質異常症、虚血性心疾患、脳血管疾患等の疾患により医療機関において管理されている者については、必ずしも詳細な健診を行う必要はなく、現在の症状等を踏まえ、医師が個別に判断する。また、健康診査の結果から、直ちに医療機関を受診する必要があると判断された者については、確実な受診勧奨を行い、医療機関において、診療報酬により必要な検査を実施する。
詳細項目

実施できる条件（基準）査

貧血の既往歴を有する者または視診等で貧血が疑われる者で、医師が必要と認めた者（ヘマトクリット値、血色素量及び赤血球の測定）

心 電 図 検 査
（12誘導心電図）

当該年度の健診結果等において、収縮期血圧 140 mmHg以上、もしくは拡張期血圧 90 mmHg以上、または問診等で不整脈が疑われる者

眼 底 検 査 ★

当該年度の健診結果等において、血圧または血糖が、次の基準に該当した者
・収縮期血圧 140 mmHg以上、または拡張期血圧 90 mmHg以上
・空腹時血糖値 126 mg/dL以上、HbA1c（NGSP値）6.5％以上、
または随時血糖値※1 126 mg/dL以上※当該年度の健診結果等において、血圧の基準に該当せず、かつ当該年度の血糖検査の結果を確認することができない場合においては、前年度の健診結果等において、血糖が上記基準に該当した者を含む。

貧

血

検

血清クレアチニン検査※2（eGFRによる腎機能の評価を含む）

当該年度の健診結果等において、血圧または血糖が、次の基準に該当した者
・収縮期血圧 130 mmHg以上、または拡張期血圧 85 mmHg以上
・空腹時血糖値 100 mg/dL以上、またはHbA1c（NGSP値）5.6％以上、随時血糖値※1 100 mg/dL以上※１：随時血糖の取扱いは、被用者保険・国保組合に限る（市町国保は対象外）。
※２：市町国保で、詳細項目の実施条件に該当しない場合は、追加健診項目として報告。
被 用者保険・国保組合の受診者においても、市町国保、後期高齢者と同様に、基本項目の血液検査と同時に測定し、受診者全員に血清クレアチニン及びeGFRの結果説明・通知を行う。詳細項目の実施基準に該当した場合、保険者にその結果値を報告する。
（滋賀県方式利用機関は、
OCR受診票の血清クレアチニン実施理由欄「基準該当」
をチェック）★眼底検査
眼底検査は、健診当日から１ヶ月以内かつ受診券有効期限以内に実施しなければならない。
自院で眼底検査を実施できない場合は、滋賀県医師会と滋賀県眼科医会との集合契約に参加する“眼科診療所”への委託により眼底検査が実施できる体制をとる。
眼底検査の委託手順は、P26～参照。
＜注意事項＞①上表中の文言「当該年度の健診結果等」の補足
当該年度に実施した他の健診や、当該年度内にかかりつけ医が検査した結果を指す。
（詳細項目を実施する場合の基準として、当該年度に当該健診機関で検査した血糖または血圧値を利用する場合を含む）②健診実施日とは別の日に詳細な健診項目を実施する場合には、基本項目と詳細項目のすべての結果が揃わないと保険者への結果送付や請求ができない。
③詳細項目の実施条件に該当せず、医師の判断のみで実施した場合、その費用は保険者から支払われない。

－3－

健診等内容滋賀県での「血清クレアチニン及びeGFRの測定と報告」
平成31年（2019年）度から、滋賀県医師会の運用方法として、市町国保及び被用者保険（集合Ｂ）の受診者に対して、一律に基本項目と同一検体を用いて血清クレアチニン検査を行うようお願いしてきました。
また、令和２年（2020年）度から滋賀県においては後期高齢者に対しても、追加健診の位置付けによる血清クレアチニン及びeGFRを実施することになりました。当該検査にかかる測定と結果報告について、ご理解のうえ対応くださるようお願いします。

［測定及び受診者への結果説明］

滋賀県では、市町国保、被用者保険（集合Ｂ）、後期高齢者のすべての受診者に対して、基本項目の血液検査と同時に血清クレアチニン及びeGFRを測定し、結果説明・情報提供を行う。

［保険者への報告］
１．滋賀県方式利用機関の場合⑴ 「市町国保」、「集合Ｂ」ともに、血圧または血糖が詳細項目の基準値に該当した場合は、OCR受診票の血清クレアチニンの実施理由欄（実施基準該当）にチェックをする。
※血圧または血糖の結果が基準値に該当した場合、OCR受診票の血清クレアチニンの実施理由欄にチェックがなくとも、自動的に「詳細項目」として実施したものとみなし、電子化を行う。
受診結果通知票の実施理由欄に“基準該当”と印字される。
※「市町国保」で、詳細項目の実施条件に該当しない場合は、自動的に「追加健診項目」として実施したものとみなし、電子化を行う。
※「集合Ｂ」で、詳細項目の実施条件に該当しない場合は、保険者へは報告しないが、受診者には結果通知を行う（受診結果通知票に結果値は印字される）。
⑵ 「後期高齢者」は、OCR受診票の血清クレアチニンの実施理由欄（実施基準該当）にチェックは不要。自動的に「追加健診項目」として実施したものとして電子化を行う。

２．自院で電子請求する実施機関の場合⑴ 「市町国保」、「集合Ｂ」ともに、血圧または血糖が詳細項目の基準値に該当した場合は、詳細項目として電子化し、保険者へ報告する。
①「詳細項目」の実施条件に該当する場合は、「詳細項目」として、結果値を入力
・「血清クレアチニン（実施理由）」欄に、「基準該当」と入力
・
「血清クレアチニン（対象者）」欄に、「１」（１：検査結果による血清クレアチニン検査対象者）を入力②「詳細項目」の実施条件に該当しない場合で、◎「市町国保」の場合：「追加健診項目」として、結果値を入力
・「血清クレアチニン（実施理由）」欄は、入力不要
・「血清クレアチニン（対象者）」欄に、「０」（０：詳細健診以外で実施）を入力◎「集合Ｂ」の場合：結果値は入力しない※詳細項目の実施条件に該当しない場合は、血清クレアチニン及びeGFR値の保険者報告は不要。
※結果値を入力しない場合、受診結果通知票には印字されないため、血清クレアチニン及びeGFRの測定値は、血液検査成績書など別様式にて結果説明・情報提供を行ってください。
⑵ 「後期高齢者」：受診者全員に「追加健診項目」として実施し、結果値を入力
・「血清クレアチニン（実施理由）」欄は、入力不要
・「血清クレアチニン（対象者）」欄に、「０」（０：詳細健診以外で実施）を入力－4－

２．特定保健指導

動機付け
支援

１．面接による支援〈次のいずれか〉①１人20分以上の個別支援②１グループおおむね80分以上のグループ支援（１グループおおむね８名以下）
２．実績評価①３ヶ月経過後の実績評価を面接又は通信（電子メール、電話、FAX、手紙等）で実施
初回時面接の形態

３ヶ月
以上の積極的支援 継続的な支援

動機付け支援と同様の支援

実施ポイント数

アウトカム評価とプロセス評価を合計し、180ポイント以上の支援を実施

主な実施形態

支援の内容及び基本的なポイントは、厚生労働省「標準的な健診・保健指導プログラム」【令和６年度版】を参照する

終了時評価の形態

３ヶ月経過後の実績評価を面接又は通信（電子メール、電話、
FAX、手紙等）で実施

詳細は特定保健指導の概要、Ｐ65を参照◇LDL-コレステロールの検査方法にかかる留意点
LDL-コレステロールのデータの基準については、日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患診療ガイ
ドライン」等に基づくこととしており、日本動脈硬化学会が、『LDL-コレステロール値について、直接測定法では測定精度上の問題が少なくないことから、空腹時採血を行い、総コレステロールを測定した上で、Friedewaldの計算式（F式）を用いてLDL-コレステロールを算定する方法を基本とする。ただし、中性脂肪が異常高値の場合はF式の対象とならない』と見解を示したことを受けて、直接測定法の他にF式での結果報告も可能とした。
ついては、以下を確認のうえ対応願いたい。
LDL-コレステロール値について、空腹時採血を行い、総コレステロールを測定した上で、F式を用いてLDL-コレステロールを算出する方法が基本となる。
※食後10時間未満の場合は、F式での算出条件から外れるため、直接測定法にて検査を実施する。
※空腹時中性脂肪または随時中性脂肪が400 mg/dL以上、または食後採血の場合を除き、F式を用いて算出することができる。
※F式によって算出した場合には、受診者への結果通知はF式で算出した旨を明示する。
※総コレステロール値は、健診項目ではないために保険者への結果報告は不要（受診者には情報提供を行う）。
※中性脂肪が異常高値を示し、結果的にF式の対象外に該当したとしても、F式で求めた値を保険者へ報告する。
※滋賀県方式利用機関において、結果的にF式の対象外に該当した者に係る受診結果通知票には、LDL-コレステロー
ル値の欄に“＃”、欄外に“参考値”である旨が印字される。

－5－

健診等内容年齢区分別、健診等内容と必要書類◆健診（特定健診・追加健診、治療中患者情報の提供、後期高齢者健康診査）
確認が必要な書類
年齢区分

40～74歳

75歳～

健診内容

特定健康診査受診券

特定健康診査受診券（セット券）※①

健康診査
受診券（レモン色）

被保険者証

特定健診

○

○

治療中患者患者情報
の提供※②

○

○
○

健康診査

○

※①：
“セット券”は、「特定健康診査受診券」と「特定保健指導利用券」を兼ねる。セット券を発券する医療保険者の場合、健診当日（採血日または結果説明日）から１週間以内に特定保健指導「初回面接」を実施することができる。
※②：治療中患者情報の提供は、市町国保と滋賀県市町村職員共済組合の特定健診対象者に限る。

◆特定保健指導（動機付け支援、動機付け支援相当、積極的支援）確認が必要な書類
年齢区分

健診内容

40～74歳

動機付け支援40～64歳

動機付け支援相当※③40～64歳

積極的支援

特定保健指導
利用券

特定保健指導
利用券（セット券）

○
○

被保険者証

○
○

○

○

※特定保健指導を委託する市町の場合、「健診結果説明」と「特定保健指導（初回面接）」の同日または予約実施が可。
その場合は、「特定保健指導（初回面接）」実施日において、『利用券』がなくても特定保健指導（初回面接）が実施できる。
※③：動機付け支援相当とは、２年連続して積極的支援に該当した対象者のうち、１年目に比べて２年目の状態が改善している者に対して、動機付け支援相当の実施が可能とされた。動機付け支援相当の支援とするか、積極的支援とす
るかは保険者の判断による。
 特定保健指導実施機関においては、利用券に記載の特定保健指導の区分が「動機付け支援相当」の対象者には、動機付け支援を実施する。また、健診当日から１週間以内に初回面接を実施する場合は、階層化の基準に従い特定保健指導を実施する。（実施機関において、「健診当日」や「結果説明日」に保健指導を実施する場合、「動機付け支援相当」に該当する者であっても「積極的支援」として実施する。
）－6－

受診券・利用券の様式例と記載ルール
特定健診の場合、「特定健康診査受診券」または「特定健康診査受診券（セット券）」、特定保健指導の場合、「特定保健指導利用券」が発券されます。

［被用者保険・国保組合の場合]◇特定健康診査受診券◇特定健康診査受診券（セット券）

①
①

②
②

③

①受診券とセット券の違い、受診券整理番号

・受診券整理番号：11桁。はじめの２桁は契約年度（西暦下２桁）。
３桁目が、特定健診の場合は「１」、セット券の場合は「５」となる。
・セット券には、“窓口での自己負担”の欄に、「保健指導」の記載がある。
・健診当日初回面接を委託する保険者の場合、“健診内容”の欄に「当日保健指導」の記載がある。
※「特定健康診査受診券（セット券）」を発行する保険者であっても、健診当日初回面接を委託しない場合、“健診内容”の欄に“当日保健指導”の記載はない。

②窓口での自己負担「／」（斜線）は、“受診者・利用者の自己負担がない（０円）”

を意味する。
※特定保健指導について、利用者の自己負担額がある場合は、
原則、初回面接時（特定保健指導開始時）に全額徴収する。

③契約とりまとめ機関名「集合Ｂ」の記載を確認。

※「契約とりまとめ機関名」欄の記載ルールを参照。
－7－＜自己負担欄の読み方＞
特定健診（基本部分）
特定健診（詳細部分）

健診等内容◇特定保健指導利用券①②①利用券整理番号

契約年度（西暦下２桁）からはじまる11桁
３桁目が、積極的支援の場合は「２」、動機付け支援の場合は「３」、動機付け支援相当の場合は「４」となる。

②特定保健指導区分

記載の「指導区分」を要確認。

※積極的支援対象者に、動機付け支援を実施する等、利用券に記載の“支援レベル”を置き換えることはできない。

－8－

受診券・利用券の「契約とりまとめ機関名」欄の記載ルール
券面の「契約とりまとめ機関名」欄から、委託元保険者か否かを判別する。
被用者保険・国保組合は、「集合Ｂ」の記載がなければ実施不可。
※市町の受診券には「医師会」と記載。
※滋賀県医師国保組合の受診券には、『集合B（参加都道府県名は注意事項欄参照）医師会』、受診券
裏面に「（参加都道府県名は注意事項欄参照）医師会」と記載。
※「国保ベース」とは滋賀県医師会と代表保険者との集合契約をいう。

集

合

Ｂ

全都道府県の国保ベースの契約先のみで実施可能 → 実施可（保険者団体名）集合Ａ① 集合Ｂ①
全国ベースの契約とりまとめ団体との集合契約に参加する機関＋全都道府県の国
保ベースの契約先で実施可能→ 実施可

集合Ｂ①（滋賀県は除く）
滋賀県を除く全都道府県の国保ベースの契約先で実施可能  
→ 実施不可個 別 契 約
個別で保険者と契約を結んだ機関でのみ実施可能→ 実施不可全全国労働衛生団体連合会との集合契約に参加する機関でのみ実施可能

契約とりまとめ機関名欄に記載の略称

健診等機関団体名

略称

日本人間ドッグ学会／日本病院会

ド／日

全国労働衛生団体連合会

全

予防医学事業中央会

予

結核予防会

結

全日本病院協会病

日本総合検診医学会

総

６団体全て

→ 実施不可（保険者団体名）
集合Ａ①
全国ベースの契約とりまとめ団体との集合契約に参加する機関でのみ実施可能（例：健保連集合A①、○○共済集合A①）→ 実施不可（保険者団体名）

集合A※集合B①・集合B②：健診当日から1週間以内に初回面接を委託する保険者の場合、集合B①に加え、集合B②の記載もある。（「集合B②」のみの記載はない）－9－

健診等内容［市町の場合］◇特定健康診査受診券

様式１
特定健康診査受診券（対象年齢：40～74歳）①特定健診の詳細項目
「貧血」
「心電図」
「眼底」
「血
清クレアチニン及びeGFR」
は、実施できる条件に該当する者に実施できる。
②追加健診
市町国保の対象者のみ、追加健診実施項目に「〇」が表示。
※受診券の追加発行分は「△」表示もある。

③眼底検査の「実施基準該当者」欄の記載
該当者の場合は「〇」、非該当者の場合は「△」が表示。
※前年度の健診を受診していない等、保険者が前年度の結果を把握できない
ため、該当もしくは非該
当か不明の場合も「△」表示。
※年度途中の再発行・新規加入者の場合は、受診券に該当者表示ができないこともある。

様式２
特定健康診査受診券（セット券）（対象年齢：40～74歳）
受診券と利用券を兼ねた“セット券”には「特定健康診査受診券（セット券）」、「；保健指導窓口の自己負担額」欄が表示－ 10 －

様式３
健康診査査受診券（対象年齢：75歳以上）①詳細項目：なし②追加健診「血清クレアチニン及びeGFR」を実施

市町発行の受診券（裏面）の「電話番号」欄の取扱い

市町国保および後期高齢者医療におけるOCR受診票への電話番号記載（協力依頼）
保険者によっては健診対象者の電話番号を把握していないため、保険者から保健指導対象者や要医療にも関わらず未受診である者への電話連絡・訪問事業等ができるように電話番号を把握したいとの要望があり、OCR受診票の様式に電話番号欄を設けました。
受診券に受診者本人が電話番号を記入した場合には、OCR受診票に転記をお願いします。
※市町国保および後期高齢者医療の受診券（原本）の国保連合会への提出は不要－ 11 －

特定健診、健康診査 業務の流れ

医療機関（個別）健診
受○被保険者証・受診券の確認 ※①②○自己負担金の確認・受診券の回収○追加健診の有無の確認

付※①委託元保険者か否かを判別※②受診券の有効年月日を確認※③後期高齢者健康診査では、腹囲測定は不要

OCR受診票への記入、食後時間を確認（滋賀県方式利用機関）

検

尿糖・タンパク、尿潜血★

計

測

身長・体重・ＢＭＩ・腹囲 ※③

問
診
血圧測定
診

察

採

血

既往歴・現病歴・自覚症状等
視診・触診・打聴診【医師の判断】詳細な健診の要否★：市町国保に限る追加健診
ヘモグロビンＡ１ｃ
血清クレアチニン及びeGFR
尿酸
尿潜血☆：血清クレアチニン及びeGFR
滋賀県では、全ての受診者に対して、基本項目の血液検査と同時に血清クレアチニン及びeGFRを測定

血中脂質検査（中性脂肪・ＨＤＬコレステロール・ＬＤＬコレステロール）
肝機能検査（ＡＳＴ（ＧＯＴ）・ＡＬＴ（ＧＰＴ）・γ－ＧＴ（γ－ＧＴＰ））
血糖検査（空腹時血糖・ヘモグロビンＡ１ｃ（NGSP値）★・随時血糖）
血清クレアチニン及びeGFR☆、尿酸★
【眼底検査の再委託】
特定健診の「詳細項目」（クレアチニン以外）
貧血・心電図・眼底（実施要件を満たし、医師が必要と判断した者の実施可）

眼底検査実施機関で眼底検査を実施（実施要件を満たした者で、且つ受診意思がある者のみ）

会

計

受診者自己負担が必要な場合は徴収、領収書発行

医師による
所見

【医師の判断】採血等結果をふまえ医師が判断
OCR受診票への記入（滋賀県方式利用機関）

電子化依頼

検査会社へOCR受診票を渡す
検査会社から結果通知表を受け取る

情報提供（滋賀県方式利用機関）【通知方法】

結果説明・通知・市町国保及び後期高齢者
医療は手渡し・被用者保険、国保組合は原則郵送
滋賀県方式利用機関は、
OCR受診票による「電子化依頼」＝「請求行
為」となる

請求先
被用者保険
社会保険診療報酬支払基金
滋賀審査委員会

国保組合・市町国保・後期高齢者医療滋賀県国民健康保険団体連合会－ 12 －

健診業務の流れ

特定健診、健康診査 業務の流れ

Ⅰ

特定健康診査（特定健診）、後期高齢者健康診査（健康診査）◇対象者【特定健康診査（特定健診）】◆医療保険加入者※被用者保険は被扶養者だけでなく、任意継続被保険者及び特例退職被保険者も実施対象◆対象者年齢は、40～74歳の者
実施年度（開始年４月１日から翌年３月31日まで）において40歳になる者を含む。
◆対象者であることの確認は、「被保険者証」と「特定健康診査受診券」または「特定健康診査受診券（セット券）」により行う。
※対象者には、医療保険者から「特定健康診査受診券」または「特定健康診査受診券（セット券）」が送付される。
対象者は特定健診実施機関（以下「実施機関」という）一覧表を見て受診することになる。
★予約の段階で確認する事項①特定健康診査受診券または特定健康診査受診券（セット券）等があること②特定健康診査受診券の「有効期限」（受診日において有効期限を過ぎた受診券は無効）③特定健康診査受診券の「契約とりまとめ機関名」の記載内容※委託元保険者が発行する受診券には以下のとおり記載されている。
市町の場合：「医師会」
被用者保険・国保組合の場合：「集合Ｂ①」または「集合Ｂ①・集合Ｂ②」【後期高齢者健康診査（健康診査）】◆対象者は、滋賀県後期高齢者医療広域連合の被保険者
対象年齢は、75歳以上の者（65～74歳で一定の障害のある加入者を含む）◆対象者であることの確認は、「被保険者証」と「健康診査受診券」（レモン色）により行う。
※対象者には、市町から「健康診査受診券」が送付される。
対象者は実施機関一覧表を見て受診することになる。
★予約の段階で確認する事項①健康診査受診券（レモン色）があること②健康診査受診券の「有効期限」（受診日において有効期限を過ぎた受診券は無効）

契約対象外の健診（滋賀県方式で請求できない）
・滋賀県外の市町国保、後期高齢者
・生活保護受給者に係る健康診査

・医療機関と保険者の個別契約に基づく特定健診・本年度39歳以下の健診・事業主健診※保険者または事業主に確認し直接請求する健診であり、データ電子化は不要－ 13 －

・特定健診：「特定健康診査受診券」または「特定健康診査受診券（セット券）」、「被保険者証」
・後期高齢者健康診査：「健康診査受診券」（レモン色）、「被保険者証」

２．受診券と被保険者証を確認し、健診受診の可否を判断

・受診券等と被保険者証に記載の「氏名、保険者番号、保険者名称」が一致すること・受診日が受診券等の有効期限内であること
・保険者が委託元であること、受診券等の記載事項「契約とりまとめ機関名」を確認
委託元保険者が発行する受診券には、以下のとおり記載
市町の場合：「医師会」
被用者保険・国保組合の場合：「集合Ｂ①」または「集合Ｂ①・集合Ｂ②」
委託元一覧表は、別冊「契約の概要」を参照
注意事項①「受診券」等と「被保険者証」のどちらか一方でも持参していない場合は、改めて受診してもらう。実施機関において被保険者証と受診券を確認せずに実施した場合は、実施機関の責任負担となり、委託元から請求額は支払われない。
②「受診券」と「被保険者証」に記載の保険者名称などが異なる場合は、実施不可。
※保険者名称は一致しているが、受診券記載の個人情報（氏名、性別、生年月日）に誤りがあることが判明した場合、受診者は保険者に対し受診券の訂正（再発行）依頼をする必要がある（受診券記載内容は、決済代行機関の登録情報と連動しており、過誤が解消しなければ費用決裁ができず払戻となる可能性が高い）。
③実施機関において、被保険者証と受診券を確認し、実施した後に精巧な偽造等によるものであったことが判明した場合は委託元の責任負担とし、請求額は実施機関に支払われる。
④受診券は実施機関が回収し、代行機関等からの照会に対応するため、少なくとも請求額が支払われるまで保管する。

３．質問票への記入を依頼、または聞き取りによる記入

・実施機関は、血圧・血糖・脂質に関する服薬歴や、喫煙歴及び既往歴の把握が必要。
健診実施機関が質問票を使用して把握する場合には、当該実施機関で同票を準備する。

・滋賀県方式利用機関は、受診者にOCR受診票の受診者記入欄「質問項目」への記入を依頼する。
令和２年度からOCR受診票は２種類。
・特定健診（40～74歳）：ピンク色
・健康診査（75歳～）：オレンジ色※①ＢまたはＨＢ鉛筆かシャープペンシルを使用し、強い筆圧で記入②チェック項目への記入は“／”とする（“✓”や“○”は不可）③記入訂正時に消しゴムで消してから記入（二重線や欄外への記入は不可）

４．窓口の自己負担額の確認及び徴収・受診券に記載されている「窓口の自己負担」を確認し、徴収する。
①定額の場合は、受診券に記載された額を徴収する。
②定率の場合は、委託料に受診券に記載された負担率を乗じて算出された額を徴収する（１円未満は四捨五入とする）。
③保険者負担上限額の場合は、委託料から、受診券に記載された保険者負担上限額を差し引いた額を徴収する。
－ 14 －

健診業務の流れ

第１ 受付
１．必要書類の持参を確認、受診券を回収

・委託料、窓口徴収、請求の例は、別冊「契約の概要」を参照★健康診査の場合、窓口の自己負担はなし
注意事項
 健診実施機関が眼底検査を眼科医療機関に委託する場合、眼底検査にかかる受診者の自己負担金
は健診実施機関において、事前に徴収しておく。
※受診券に記載されている特定健診（詳細部分）の窓口での自己負担を確認すること。

５．自己負担額領収書の発行

実施機関名で領収書を受診者宛に発行する。

第２ 健診の実施
１．滋賀県方式利用機関は、OCR受診票の記載項目の確認及び記入

受診券・被保険者証から、受診者の使命等を転記し記入誤り及び記入漏れがないかを確認する。
※訂正がある項目には、消しゴムできれいに消してから記入し直す（二重線や欄外への記入は不可）。
※受診券の電話番号欄に電話番号が記載されている場合は、OCR受診票に転記する。
※OCR受診票は機械で読取りするため、枠内に丁寧に記入してください（エラーの防止）。

２．食後時間を確認、血糖検査の項目を選定

・10時間以上食事をしていない（水以外の飲食物を摂取しない）場合は空腹時血糖を測定。
※市町国保の受診者には、追加健診としてヘモグロビンA１c（NGSP値）を測定。
・食後10時間未満の場合はヘモグロビンA1c（NGSP値）を測定。
・被用者保険（集合Ｂ）の受診者の場合、食直後（食事開始から3.5時間未満）を除き随時血糖の測定も可

３．健診内容を確認し、健診を実施⑴ 全員に実施する項目（特定健診・健康診査）

・健診内容表、特定健診の詳細項目及び実施できる条件P１、３参照
注意事項①市町国保及び被用者保険（集合Ｂ）
・後期高齢者のすべての受診者に対して、滋賀県では「血清クレアチニン及びeGFR」は基本項目の血液検査と同時に測定する。
②委託範囲の検査項目を実施していなければ、特定健康診査を実施したとみなさないことから、委託料は支払われない。
③実施機関において、受診券に記載された内容と異なる業務・請求を行った場合は、実施機関の責
任負担となり、委託元から請求額は支払われない。

⑵

実施条件を満たし、医師の判断により実施する『詳細項目』㋐実施条件に該当するか否かを確認

受診者の当該年度の健診結果において、基準値に該当するかどうか確認する。
（実施条件はP３参照）※市町国保の場合、受診券に表示されている詳細項目（眼底検査）の「実施基準該当者」欄を確認する。
・該当者の場合は「○」が印字される。
・保険者が前年度の結果を把握できないため、該当もしくは非該当か不明（前年度の健診を受診していない、異動により保険者が変更となった、前年度の受診時期により受診券作成時に健診－ 15 －

・年度途中の再発行・新規加入者の場合は、受診券に該当者表示ができていないこともある。
㋑実施条件に該当し、医師の判断による実施する場合、受診者に十分な説明を行うとともに、結果
データに実施理由を記載※滋賀県方式利用機関は、OCR受診票の実施理由欄にチェックを入れる。
㋒眼底検査を眼科医療機関に委託する場合は、P26～参照⑶

市町国保の受診者に対して実施する『追加健診』

注意事項①食後10時間以上で、特定健診の基本項目で「空腹時血糖」を測定する場合、追加健診で「ヘモグロビンA1c（NGSP値）」を測定する。
②「血清クレアチニン検査」について、詳細項目の実施基準に該当する場合は詳細項目として測定し、実施基準に該当しない場合は、追加健診として測定する。

⑷

後期高齢者健康診査の受診者に対して実施する『追加健診』①「血清クレアチニン検査及びeGFR」について、追加健診として測定する。

４．滋賀県方式利用機関はOCR受診票へ結果を記入・電子化依頼⑴ 測定結果を「OCR受診票」に記入※詳細な健診項目「血清クレアチニン検査」は、OCR受診票の血清クレアチニンの実施理由欄にチェックがなくとも、血圧または血糖の結果が「血清クレアチニン検査の基準値に該当した場合
は、自動的に「詳細項目」として実施したものとして電子化を行い、受診結果通知表の実施理由
欄に“基準該当”と印字される。（eGFRは健康づくり財団にて計算値が算出される）。
※市町国保の追加健診は、OCR受診票の尿潜血欄に記入があり、且つ血液検査結果の電子データに追加健診４項目（尿潜血、HbA1c、血清クレアチニン、尿酸）の結果がすべてそろっている
場合に、追加健診実施有りと判断して請求データが作成される。また、市町国保において、血清
クレアチニンが詳細項目の実施基準に該当せず、血清クレアチニンほか追加健診の検査データが揃っていた場合は、「追加健診」を実施したものとして電子化が行われる。

⑵

血液検査を依頼

登録衛生検査所に血液検体と血液検査依頼書を提出※血液検査依頼書とOCR受診票に記入した依頼番号（カルテ番号または受診券整理番号）が同じ番号であること、検査依頼漏れがないかを十分確認する。
※食後10時間以上の場合は空腹時血糖、食後10時間未満の場合はヘモグロビンA1c（NGSP値）を測定（被用者保険の受診者の場合、食直後（食後開始から3.5時間未満）
を除き随時血糖の測定も可）。
※健診項目を確認のうえ、測定する項目をオーダーする。

⑶⑷

総合判断を「OCR受診票」に記入

血液検査結果・測定結果から、医師の判断（総合判定）を行う。

電子化を依頼

登録衛生検査所へOCR受診票、電子化依頼書を提出※登録衛生検査書の「血液検査成績書」に記載の『採血日』、『カルテNo』と合致していることを確認のうえ依頼する。不一致の場合は、登録衛生検査所へ確認のうえ記入する。
※電子化依頼時に受診券の提出は不要。
※採血日から１週間以内に電子化を依頼する。
－ 16 －

健診業務の流れ

結果が登録されていない等）の方の場合も「△」が印字される。

（眼底検査を委託して実施する場合は、眼底検査結果報告書を受領後、速やかに電子化を依頼する）

５．結果の取扱い（受診者への情報提供は速やかに）⑴ 情報提供の内容・目的

健診結果や健診時の質問票から、対象者が自らの身体状況を認識するとともに生活習慣病を見直すきっかけとなるように、対象者個人に合わせて健診結果の見方や健康の保持増進に役立つ内容の情報を提供する。

⑵

健診の結果説明・結果通知で伝えるべきこと

受診者に対して、異常値を示す項目、異常値の程度について、わかりやすく説明・通知する。その際、保健指導判定値や受診勧奨判定値（P30）を参考に、各検査項目の経年変化を確認し、悪化傾向なのか改善傾向なのかといったことを踏まえた対応をすることが大切である。
・健診結果フィードバック文例集は、P33～参照
 国が定める「階層化の基準（P53参照）」に基づき、保健指導レベルが“積極的支援”または“動機付け支援”に該当した受診者の場合＜滋賀県方式利用機関の場合＞ア）保健指導を委託する市町国保及び「特定健康診査受診券（セット券）」を発行する被用者保
険の場合
動機付け支援または積極的支援に該当する受診者の受診結果通知表には、メタボリックシン
ドローム判定欄の下に『生活習慣の改善について保健指導を受ける機会があれば利用しましょう‼』の文字が印字される。
また、受診結果通知表の裏面に右記イラストと『動機付け支援対象者』または『積極的支援
対象者』の文字が印刷される。
右記イラストと上記の文字が印刷された場合①健 診のみ実施機関は、受診者に対して、生活習慣の改善について保健指導を受けることが望ましいことを伝える。また、
市町国保の受診者の場合、“特定保健指導対象者配布用チラシ★”を渡し、市町担当課へ連絡するよう伝える。
②特定保健指導実施機関は、「結果説明時に特定保健指導の初回面接を実施

動機付け支援対象者（健診当日初回面接実施）」または「予約による実施（市町国保に限る）」により、健診実施後、すみやかに初回面接を実施することが望ましい。
（市町国保の受診者の場合、実施機関が保健指導の利用を勧めたものの、対象者に保健指導の利
用の意思がない、または具体的な日時が決定できなかった場合には、“特定保健指導対象者配布用チラシ”を渡し、市町担当課へ連絡するよう伝える）★“特定保健指導対象者配布用チラシ”の補充は、各市町担当課へ依頼してください。
イ）保健指導を委託しない保険者の場合
 動機付け支援または積極的支援に該当する受診者の受診結果通知表には、メタボリックシン
ドローム判定欄の下に『生活習慣の改善について保健指導を受ける機会があれば利用しましょう‼』の文字が印字される（イラストと保健指導レベルは印刷されない）。
 上記の文字が印字された場合は、結果説明または結果通知時に受診者に対して、「特定保健指導を受ける機会があれば利用が望ましい」ことを伝える。

－ 17 －

データ作成の過程において、画面上表示される“階層化の結果”を確認する（受診結果通知表には、階層化の結果は印刷されないので注意する）。
ア）保健指導を委託する市町国保及び「特定健康診査受診券（セット券）」
を発行する被用者保険の場合①健診のみ実施機関は、受診者に対して、生活習慣の改善について保健指導を受けることが望ましいことを伝える。また、市町国保の受診者の場合、“特定保健指導対象者配布用チラシ☆”を渡し、市町担当課へ連絡するよう伝える。
②特定保健指導実施機関は、保健指導を委託する市町国保及び「特定健康診査受診券（セット券）」を発行する被用者保険の場合、「結果説明時に特定保健指導の初回面接を実施（健診当日初回面接実施）」または「予約による実施（市町国保に限る）」により、健診実施後、速やかに初回面接を実施することが望ましい。
（実施機関が保健指導の利用を勧めたものの、対象者に保健指導の利用の意思がない、または具体的な日時が決定できなかった場合には、“特定保健指導対象者配布用チラシ☆”を渡し、市町担当課へ連絡するよう伝える。）☆特定保健指導対象者配布用チラシの補充は、各市町担当課へ依頼してください。
イ）保健指導を委託しない保険者の場合
 結果説明または結果通知時に『特定保健指導を受ける機会があれば利用が望ましい』ことを伝える。

⑶

健診結果の通知方法①市町国保及び後期高齢者医療の場合
原則、受診者へ結果通知表の手渡しにより、結果説明・情報提供を速やかに実施する
 ただし、実施機関が受診者に連絡したものの結果説明を受けに来ない場合や、受診者が郵送による結果説明、情報提供を希望した場合は実施機関から受診者に結果通知表を郵送することも可とするが、異常値が出た者に対しては、対面による結果説明を行う。
※悪い対応例
・結果通知に来院されていない人に対して郵送もせず、結果通知ができていない。
・異常値を示す項目があるにもかかわらず、窓口事務が結果通知表を手渡しするのみ等、受診者に説明できていない。
・採血日から１ヶ月以上（眼底検査を委託により実施した場合は、眼底検査結果報告を眼科医療機関から受けた日から１ヶ月以上）経過しているにもかかわらず受診者への結果説明、情報提供ができていない。
②被用者保険（集合Ｂ）の場合
原則、受診者へ結果通知表を郵送する（個人情報であるために封筒に「親展」と付記）。
 ただし、受診者が結果通知表の手渡しによる結果説明・情報提供を希望した場合や異常値が出た者に対しては、対面による結果説明を行う。
※受診者が健診結果を早く知りたいと希望する場合には、血液検査結果が出た段階で、血液検査
結果（本人控）による説明・情報提供を行い、結果通知表は後日窓口で受診者本人に渡す。
結果通知の様式
・国の標準様式は、P116参照
・滋賀県方式利用機関様式は、P117参照
参考
・健診判定値はP30参照－ 18 －

健診業務の流れ＜自院で電子請求する実施機関の場合＞

・メタボリックシンドローム判定は、P32参照
・保健指導対象者の選定と断層化の方法は、P53参照［参考］特定保健指導実施機関の場合

特定保健指導実施機関は健診結果に基づき、特定保健指導の『健診当日初回面接』や特定健診の『結果説明』と特定保健指導の『初回面接』の同日または予約実施ができる。
※特定健診のみ実施の機関、他の健診機関で健診を実施した受診者は不可。
特定健診と特定保健指導「健診当日の初回面接」の実施 
※対象者や請求の流れは、P57参照
特定健診の『結果説明』と特定保健指導の『初回面接』の同日または予約実施 
※対象者、利用券の受け取りや請求の流れは、P61参照

第３ 自院で電子請求する実施機関の電子化と費用請求について
１．健診結果データ作成
国が定める電子化標準様式によるファイル（XML形式）で作成※市町国保の「血糖値」の取扱い
・食後10時間未満の場合は、ヘモグロビンA1c（NGSP値）を報告
・食後10時間以上の場合は、空腹時血糖及びヘモグロビンA1c（NGSP値）の両項目の値を報告

２．請求回数、請求額

健診実施は１人１回、請求決済も受診者１人につき１回委託料単価から、各保険者が設定した自己負担額（受診券に明記）差し引いた金額を請求する

３．請求先①国保組合・市町国保・後期高齢者医療の場合は、滋賀県国民健康保険団体連合会②被用者保険の場合は、社会保険診療報酬支払基金滋賀審査委員会［参考］ ☆滋賀県方式電子化の再依頼①登録衛生検査所・滋賀県健康づくり財団からの返戻の場合
 「OCR受診票」、「返戻受診票訂正依頼書」に訂正箇所等を記入し、登録衛生検査所へ速やかに提出する②保険者（国保連合会・支払基金）からの返戻の場合
返戻理由、訂正箇所を保険者等に確認のうえ、「再電子化依頼書」により依頼

国保連合会

書類名：
「返戻一覧表」または「過誤調整結果通知書」
訂正箇所確認先：保険者（市町または国保組合）※「返戻一覧表」のエラー項目欄に、「次月『代行分』として支払われますので、再請求の必要はありません」と記載がある場合は、再電子化の必要はない（健診実施日において、被保険証・受診券を確認のうえ実施しているものの、遡及して資格喪失者として取り扱われる者等が該当する）

支

書類名：「受付エラー連絡書」または「返戻過誤調整内訳書」
訂正箇所確認先：支払基金

払

基

金

③健診実施機関の記入、印刷不備等による再依頼「再電子化依頼書」により依頼、様式はP122参照－ 19 －

Ⅱ

治療中患者情報の提供 ～市町国保・滋賀県市町村共済組合における特定健診の受診率向上のための取組み～◇対象者◆市町国保または滋賀県市町村共済組合の特定健診対象者で、慢性疾患や外傷等により医療機関（特※基本項目の血液検査値について、未実施項目があるために改めて採血を要する場合には、通常の特定健診の受診を案内する。
※同一年度において、「特定健診」と「治療中患者情報の提供」の両方の請求をすることはできない◆対象者であることの確認は、「被保険者証」と「特定健康診査受診券」により行う。

◇保険者から対象者への広報（例）平成20年４月から、40歳以上75歳未満の方を対象に、「特定健康診査」が始まりました。
地域の医療機関や各自治体の保健センターや公民館などで特定健診を実施していますが、通院されておられる方やお薬を飲んでおられる方などは、健診を受診しておられない方がたくさんおられます。特に、治療中の方は「治療中だから健診は受けない、受ける必要がない」と言われる方がほとんどです。
しかし、現在医療機関で治療中の方も特定健診の対象者です。そのため、１年に１回必ず特定健診を受診していただくか、医療機関での治療データの提供にご協力ください。治療中のデータを提供していただくことにより、健診を受診したとみなす事ができ、受診率に加算されます。
治療データの提供については、「特定健診受診券」「被保険者証」を持参して、かかりつけの医療機関（但し、特定健診実施機関に限る。）へ行っていただき、健診へのデータ提供を申し出てください。また、かかりつけ医から治療データの提供について、お話があるかもしれません。その場合は、医療機関（かかりつけ医）の指示に従ってください。

第１ 受付
１．対象者からの申し出

・滋賀県市町村職員共済組合の特定健診対象者には、受診券送付時に所定様式（治療中患者情報提供票と請求書）が同封される。

２．受診券と被保険者証を確認

・「特定健康診査受診券」または「特定健康診査受診券（セット券）」と「被保険者証※」を確認※：滋賀県市町村職員共済組合は、「組合員被扶養者証」、「任意継続組合員証」、「任意継続組合員
被扶養者証」
・健診実施日（医師の判断を行う日）が受診券の有効期限内であること
・保険者が委託元であること、受診券の記載事項「契約とりまとめ機関名」を確認（市町発行の受診券の「契約とりまとめ機関名」には「医師会」と記載）
注意事項①自己負担額なし②「受診券」と「被保険者証」のどちらか一方でも持参していない場合は、『治療中患者情報の提供』を行うことはできない（請求時には、受診券に記載された「受診券整理番号」の記入が必要）③受診券は請求額が支払われるまで保管する。

３．現在、治療中の検査結果データが使用可能かどうかを確認し、実施対象の可否を判断
特定健診の基本項目について、検査結果データの有無を確認する。

４．対象者本人に同意欄への署名を依頼

・対象者に、所定様式「治療中患者情報提供票」の本人記入欄への署名を依頼する。
－ 20 －

治療中患者情報

定健診実施機関）にて治療中であり特定健診を受診する意思がない者（６ヶ月未満の入院患者を含む）

※対象者本人による記入が困難な場合には、実施機関従事者等の代筆による記名で可。
（署名はボールペンで記入、押印は不要）【確認項目】◎：治療中により実施機関にて把握している項目○：実施機関での把握値が３ヶ月以上前の場合は、改めて測定することが望ましい項目（測定に要する費用は「治療中患者情報提供料」に含まれる）★：検査結果データがある場合は記入する項目
区分

基

内
容 ※①
既往歴の調査（副薬歴及び喫煙習慣の状況に係る調査を含む）
自覚症状及び他覚症状の検査
身長
身体測定
体重
腹囲
収縮期血圧
血圧
拡張期血圧
空腹時中性脂肪 ※②

本項

血中脂質検査目
肝機能検査

血糖検査 ※④
尿検査

追加健診 ※⑤

随時中性脂肪 ※②
HDL-コレステロール
LDL-コレステロール ※③
AST（GOT）
ALT（GPT）
γ-GT（γ-GTP）
空腹時血糖
ヘモグロビンA1c（NGSP値）
随時血糖
糖
蛋白
尿潜血
尿酸
血清クレアチニン
eGFR

対応
○
○
○
○
要計測
○
○
◎
◎
◎
◎
◎
◎
◎
◎
◎
★
★
★
★

注意事項
※①：特定健診の基本項目を実施していなければ、治療中患者情報の提供を実施したとみなさないた
め、委託料は支払われない。
・生理中の女性、腎疾患等の基礎疾患があるために排尿障害を有している者に対する尿検査は未実施でも可とする。その場合は未実施理由を報告する（所定様式に記入）。
・検査データは、医師の判断（総合判定）を行う２～３ヶ月以内の検査結果の使用を基本とするが、検査実施日が当該年度内であれば可とする。
・各検査の測定日は、同一日でなくてもよい（別日で可）。
・他の医療機関で実施した検査結果は不可。
※②：中性脂肪は、食後10時間以上の場合は「空腹時中性脂肪」、食後10時間未満の場合は「随時中性脂肪」のいずれかを記入する。
※③：LDL-コレステロールをFiredewald式（F式）で算出した場合、項目欄に「F式」と明記のうえ
結果を記入する。
※④：血糖検査は、空腹時血糖値またはHbA1c（NGSP値）、随時血糖（食後3.5時間以上10時間未満）のいずれかが必要。
・複数項目を測定している場合はいずれも記入する。
※⑤：尿潜血、尿酸、血清クレアチニン、eGFRは、測定している場合は記入する。
－ 21 －

◎基本項目の血液検査値について、未実施項目があるため改めて採血を要する場合には、通常の特定健診の受診を案内する。

第２ 『治療中患者情報の提供』の実施
１．所定様式に記入（P118様式、記入要領は次頁参照）
・「被保険者証」から転記（被保険者証番号）
・「診療録」等から転記（健診項目）

・「診療録」等から転記または聞き取り（質問欄、既往歴や自覚症状等の調査）
注意事項①健診実施日は、医師の判断（総合判定）を行った日を記入※既往歴や自覚症状及び他覚症状の調査、身体測定や検査を行い特定健診基本項目が全て揃い、医師の判断（総合判定）を行った日が健診実施日（健診実施日≦特定健康診査受診券有効期限）となる②ボールペンで記入、鉛筆・シャープペンは不可③滋賀県市町村職員共済組合の対象者は、持参した所定様式（提供票・請求書）使用する

２．腹囲測定・腹囲は、立位、軽呼気時、臍レベルで測定する。

注意事項①BMIが20未満の場合は、医師の判断により腹囲測定は省略可（省略要件に該当する場合、情報提供票の腹囲欄「－」または「医師の判断により省略」と記入）②BMIが22未満で対象者本人が腹囲を測定した場合は、その申告値で可

３．診察所見、医師の判断（総合判定）を所定様式に記入
血液検査結果等から、医師の判定を行う。

４．対象者への通知

・所定様式「治療中患者情報提供票」を作成後、コピーを２部とり、その１部を対象者へ渡す。
・情報提供の内容によっては特定保健指導の対象となることがある旨を伝える。
（質問欄から糖尿病、高血圧症、脂質異常症の治療に係る薬剤を服用していることが明らかな場

合は、特定保健指導の対象とならない）

第３
委託料の請求及び支払
１．委託料単価

治療中患者情報提供料…………消費税別単価：3,000円

２．請求回数

特定健康診査受診券１枚につき１回、請求決済も受診券１枚につき１回

３．所定様式送付（結果報告）と費用決済・実施件数と費用額を月毎にまとめて請求書に記載（P25見本）（P119様式）。
・請求書及び治療中患者情報提供票（原本）を併せて、翌月５日までに提出する。
請求先①市町国保の場合は、滋賀県国民健康保険団体連合会②滋賀県市町村職員共済組合の場合は、当該保険者へ直送－ 22 －

治療中患者情報

・「受診券」から転記（氏名、生年月日、保険者番号、性別、受診券整理番号）

＜記入要領＞

治療中患者情報提供票【健診機関記入欄】③ 健診実施日

実施形態：個別健診：１

カナ氏名

②

令和

④ 保険者番号①※原本は請求書とともに提出※2部コピー（本人用、実施機関用）

0

年

月

日

0

男・女

性別

⑤ 被保険者証番号

生年月日
（和暦）

年

月

日

⑥ 受診券整理番号当てはまる数字に○をしてください。

⑦ 質問欄

⑧ 既往歴

１

特記すべきことなし

２

特記すべきことあり (該当する項目に○を記入)

血圧降下剤の使用

１ 有

２ 無

糖尿病剤の使用

１ 有

２ 無

1 高血圧 ２ 糖尿病 ３ 脂質異常症 （高脂血症）

４ 高尿酸血症

高脂血症用剤の使用

１ 有

２ 無

５ 慢性腎臓病（ＣＫＤ）

８ 痛風

習慣性喫煙

１ 有

２ 無

９ 他（

⑨ 自覚症状１

特記すべきことなし

２

特記すべきことあり (具体的に記入)⑩ 診察所見（他覚所見）：
項

目

結

）

)

果

項

.

cm

身体
体重
計測

.

kg

腹囲

.

cm

健 血圧

７ 結核

２ 所見有り(身長⑪
診

１ 異常所見無し

６ 肝臓病

収縮期血圧

mmHｇ

拡張期血圧

mmHｇ

空腹時中性脂肪mg/ｄｌ

項 血中 随時中性脂肪
脂質
目 検査 ＨＤＬ-ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ※1
ＬＤＬ-ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ
ＡＳＴ（ＧＯＴ）
肝
機能 ＡＬＴ（ＧＰＴ）
検査
γ－ＧＴ（γ－ＧＴＰ）

目

結

果

空腹時血糖

mg/ｄｌ

血糖
検査 ＨｂＡ１ｃ※2
随時血糖※未実施理由尿 未実施時はいずれかに○を記入
検査 糖
※3

％

.

mg/ｄｌ

１ 生理中

２ 排尿障害等により検査不能

－

±

＋

２＋

３＋以上

蛋白

－

±

＋

２＋

３＋以上

mg/ｄｌ

尿潜血

－

±

＋

２＋

３＋以上

mg/ｄｌ

.

mg/ｄｌ

mg/ｄｌ

追加 尿酸
健診
※4 クレアチニン

.

mg/ｄｌ

Ｕ/Ｉ

ｅＧＦＲ

.

mｌ/min/1.73m

2

Ｕ/Ｉ
Ｕ/Ｉ

※１ 令和６年度以降の中性脂肪については、いずれかの記載が必要。令和５年度以前については空腹時中性脂肪の欄に記載。
※２ いずれかの記載が必要。但し、複数項目を測定している場合はいずれも記入。随時血糖は食後３．５時間以上１０時間未満。
※３ 尿検査について、生理中の女性、腎疾患等の基礎疾患により排尿障害を有している者は未実施でも可。但し、未実施理由の記載が必要。
※４ 追加健診を測定している場合は記入。

注)健診項目の「※４」以外は必須。

⑬ 健診機関情報 （可能な限りゴム印を押印）⑫ 医師の判断 （該当する項目に○を記入）
１ 今回の健診結果では異常を認めない

健診機関番号異常を認める場合は以下項目にも○を記入
複数選択可

２ 異常を認める

医療機関名称

１ 日常生活に注意し、経過観察
２ ２～３ヶ月後に再検査を勧める

所在地

３ 要受診
４ 現在治療中の病気は引き続き治療を続ける

判定医師名【本人記入欄：本人の同意欄（自筆）】注）記入が困難な方の場合は、健診機関従事者の代筆で可。その場合、代筆者が代筆欄に記名してください。

⑭

特定健康診査実施に代えるため、この情報提供票を加入保険者に提出することに同意いたします。
令和

年

月

日

本人の場合

代筆の場合

氏名

氏名

（2024.4改定）－ 23 －



※「受診券」：「特定健康診査受診券」または「特定健康診査受診券（セット券）」【健診機関記入欄】「受診券」より転記（カナのみ）②生年月日「受診券」より転記③健診実施日医師の判断（総合判定）を行った日を記入※既往歴や自覚症状及び他覚症状の調査、身体計測や検査を行い特定健診基本項目が全て揃った日（医師の判断（総合判断）を行った日）が健診実施日（特定健診実施日≦特定健康診査受診券有効期限）となる④保険者番号「受診券」より転記、８桁の番号を記入⑤被保険者証番号「被保険者証」より転記⑥受診券整理番号「受診券」より転記、実施年度（西暦下２桁）から始まる11桁の数字⑦質問欄

服薬等の状況を記入⑧既往歴「２ 特記すべきことあり」の場合は、９項目から該当するものを選択「９ 他」は、具体的に記入⑨自覚症状「２ 特記すべきことあり」の場合は、具体的に記入⑩診察所見「２ 所見あり」の場合は、具体的に記入⑪健診項目○血中脂質検査「中性脂肪」

空腹時中性脂肪（食後10時間以上）、随時中性脂肪（食後10時間未満）のいずれかの項目の記入が必須※令和５年度以前のデータを用いる場合は、空腹時中性脂肪の欄に記入○血糖検査

空腹時血糖、HbA１c値（NGSP値）または随時血糖（食後3.5時間以上

10時間未満）のいずれかの項目の記入が必須※複数項目を測定している場合はいずれも記入○尿検査

生理中の女性、腎疾患等の基礎疾患により排尿障害を有している者の尿検査は、未実施でも可。ただし、未実施理由の記載が必要○追加健診（尿潜血、尿酸、血清クレアチニン及びeGFR）
測定している場合には記入（未記入でも可）⑫医師の判断「２ 異常を認める」場合、４項目から該当するものを選択（複数選択可）⑬健診機関情報

可能な限りゴム印を押印、判定医師名は総合判定を行った医師名を記入【本人記入欄】⑭同意欄

本人の同意欄により、実施機関にて本人の同意を取り付ける。
なお、治療中患者情報の内容によっては、特定保健指導の対象となることがある旨を伝える。
※対象者本人による記入が困難な場合には、健診機関の従事者等の代筆による記名で可。
※署名は、ボールペンで記入。押印は不要。
（記名に代え、ゴム印を使用する場合は個人名のゴム印を使用のうえ押
印、代筆者欄には医療機関名のゴム印の使用は不可）－ 24 －

治療中患者情報①カナ氏名

＜市町国保＞
年

月日

治療中患者情報提供料請求書
大津市
外１８保険者様住下記のとおり、所

大津市〇〇町△－△－△

医 療 機関 番 号

２５１〇〇〇〇〇〇〇

医 療 機 関 名

〇〇診療所

代

健 康 太

年（

表

者

月分） の治療中患者情報提供料を請求いたします。

3,000

円
円

5

件

額 (消費税別) (a)15,000

円

税

額 (b)

1,500

円

総

額 (a)＋（b）

00
16,500

円

単

価

件

数

金

郎

（消費税別）※請求書は、月毎にまとめ、治療中患者情報提供票（原本）を添付のうえ、毎月５日（５日が土・日・祝日の場合はその翌日）までに、滋賀県国民健康保険団体連合会へ送付してください。
送付先： 滋賀県国民健康保険団体連合会〒520-0043 大津市中央 4 丁目 5－9／TEL 077-522-2960（2023.4 改訂）－ 25 －

特定健診「眼底検査」の対応業務フロー図※特定健診の詳細な健診項目である ｢眼底検査｣ は、当該年度の血圧または血糖、前年度の血糖について基準に該当し、さらに医師が必要と判断し、且つ受診者本人が眼底検査を受診する意思があった場
合にのみ、「委託元医療機関（健診実施機関）」が「受託（眼科）医療機関（眼底検査実施機関）」に眼底検査を依頼するものです。

受診（受診券※①・
被保険者証を持参）※①「特定健康診査受診券」
または「特定健康診査受診券（セット券）」

関関○ 特定健診を実施○ 眼底検査依頼書を作成○ 眼底検査｢受診方法｣を説明○ 窓口自己負担額（必要な場合）徴収
眼科医療機関を受診、眼底検査依頼書を提出（被保険者証を持参）

受診方法の説明
眼底検査依頼書を発行（封書 ※開封厳禁）○ 眼底検査の実施※窓口での徴収額は 0 円○ 眼底検査の結果について、受診者本人に説明※必要に応じて保険診療に移行○健診実施機関に結果報告（FAX または郵送）※郵送の場合はコピーを送付○ 眼底検査 結果報告書の受領・確認○ 特定健診の総合判定（医師の判断）○ 結果・請求データの電子化、決済代行機
関（国保連合会・支払基金）へ請求○ 結果通知表の作成○ 受診者本人への情報提供○ 請求書の受理・確認○ 支払手続き

実施後、速やかに眼底検査結果報告書を送付（FAX または郵送）

毎月末日締切りで請求○特定健康診査眼底検査
委託料請求書を記入、送付

月末締めで請求書（要押印） を送付（郵送）請求額から、振込手数料を差し引いた金額を支払う（請求を受けてから 30 日以内に支払う）

委託料の受領－ 26 －

眼底検査

（
眼受
底託
検（
査眼
実科
施）
機医
関療
）機

受
診
者

（
健委
診託
実元
施医
機療
関
）機

Ⅲ

特定健康診査の詳細な健診項目「眼底検査」の委託 （県医師会と滋賀県眼科医会との集合契約）◇対象者

特定健診受診者において、当該年度の健診結果等において「血圧」または「血糖」、前年度の健診結果等において「血糖」について、基準値に該当した者※に該当し、かつ医師が必要と判断した者で、眼科医療機関にて眼底検査を受診する意思がある者※基準値は、Ｐ３参照◇眼底検査の委託に伴う注意事項
１．受診者の自己負担金の徴収及び保険者への請求

眼底検査に係る受診者の自己負担金の徴収及び決済代行機関（保険者）への請求は、健診実施機

関が行う。
※眼底検査に係る受診者の自己負担金は健診実施機関において事前に徴収する。
（市町国保は自己負担０円）

２．受診者へのフォロー対応

健診実施機関は、受診者が確実に眼科医療機関を受診できるよう説明及びフォローをする必要がある。
※検査結果が全て揃わなければ、総合判定及び電子化依頼（電子データにより結果報告・請求）はできない。

３．眼底検査実施機関の紹介

健診実施機関は、眼底検査実施機関一覧表（別冊「契約の概要」参照）から受診者の意向を確認したうえで眼科医療機関を特定する。
ただし、受診者から特定の眼科医療機関での受診希望があり、またその眼科医療機関が眼底検査
実施機関一覧表にある場合は、当該医療機関を案内することを原則とする。

４．眼底検査の実施期限「眼底検査」の実施日は、健診当日（採血日）から１ヶ月以内でなければならず、「特定健康診査

受診券」または「特定健康診査受診券（セット券）」に記載の有効期限を過ぎてはならない。
※受診券有効期限内に眼底検査を受けるよう対象者へ説明する。

◇健診実施機関が眼底検査を眼科医療機関に委託する場合の委託料単価
区
特定健診

１人当たり委託料単価（消費税を含む）

分

詳細な健診の項目

眼底検査

3,484円※「保険者の眼底検査委託料単価」3,784円（税込）のうち、健診実施機関は事務手数料として300円（税込）を受け取ることができる。
※眼底検査実施機関への委託料の支払いに係る振込手数料は眼底検査実施機関が負担する。

第１受診者への対応
１．眼底検査を受診する意思のある者に確認し、承諾を得る

・眼底検査結果もふまえ、総合判定を行うため、眼底検査を受診されなければ健診の結果説明及び情報提供は行えないこと－ 27 －

・結果説明及び情報提供は、眼底検査受診日から数日を要すること※滋賀県方式利用機関の場合、実施機関が登録衛生検査所に電子化を依頼した日から結果通知表
納入日まで、概ね３週間の予定
・眼底検査に要する自己負担額は、健診実施機関が事前に徴収すること

２．眼底検査実施機関を選定

受診者に特定の眼科医療機関での受診希望の有無を確認
・受診希望の眼科医療機関が、眼底検査実施機関一覧表にある場合は、当該医療機関を案内する。
・それ以外の場合は、健診実施機関が受診者と相談のうえ、眼底検査実施機関を選定する。
※「眼底検査実施機関一覧表」、「眼底検査実施機関診療時間表」は、別冊「契約の概要」を参照

・受診者の眼底検査受診予定を確認し、受診予定日が「特定健康診査受診券」または「特定健康診査受診券（セット券）」に記載の有効期限内であることを確認する。
・眼底検査の受診期限（例：一週間以内に眼科を受診する）を設ける等、未受診防止策を講じる。

４．眼底検査依頼書を作成

・特定健康診査眼底検査依頼書（Ｐ120見本）に記入
注意事項①健診実施機関（委託元医療機関）記入欄は全て記入する。
②自院のFAX番号に記入誤りがないかを十分確認する（ゴム印の使用が望ましい）③眼底検査実施機関から健診実施機関への結果報告の手段としてFAXを利用する場合、万一の誤送信に備えて、眼底検査実施機関は受診者の個人情報（氏名と電話）を塗りつぶしてファックスしてもよいこととする。
④健診実施機関は、必要であれば依頼書のコピーをとっておく。
・眼底検査依頼書の偽造防止策として、封書とし、受診者は開封厳禁とする。
・封筒表面に「眼底検査実施機関名称」と「特定健診眼底検査依頼書在中」を記す。
※眼底検査の受診期限を設ける場合は、その旨を封筒に明記して受診者本人に注意喚起する。

５．窓口の自己負担額の確認及び徴収、領収証の発行（P14及び別冊「契約の概要」を参照）
受診券に記載されている「窓口の自己負担」を確認し、徴収する。

６．受診者への最終説明

・受診者に眼底検査依頼書（封書）を手渡し、眼底検査実施機関の窓口に眼底検査依頼書（封書）を提出するよう説明する。また、保険医療に備えて被保険者証の持参を勧める。

７．未受診者へのフォロー

・受診予定日を数日過ぎても眼底検査実施機関から結果報告が届かない場合、健診実施機関は受診者または眼底検査実施機関に照会する。
・受診者が眼科医療機関を未受診の場合は、健診実施機関が受診者本人に早期受診を勧奨し、眼底検査受診予定日を再度確認する。
なお、受診者の眼底検査受診予定日が「特定健康診査受診券」または「特定健康診査受診券（セット券）」に記載の有効期限を過ぎる場合や受診者が眼底検査を受診しない意思を示した場合は、眼底検査依頼を取り下げるものとし、健診実施機関は受診者に対して眼底検査依頼書（封書）の返却等を求める。

－ 28 －

眼底検査

３．受診者に受診予定日を確認

注意事項①眼科医療機関は、受診者が眼底検査依頼書（封書）を持参した場合は眼底検査を実施する。受診者が封筒（眼底検査依頼書）に明記された眼底検査受診期限を過ぎて来院した場合においても同様に眼底検査を実施する。
※受診者の指導、フォローは健診実施機関が行う。
②一旦眼底検査の対象者となったものの、検査を受診しない意思を示した受診者が、再度意思をひるがえして眼底検査を受診した場合の健診実施機関の対応は以下のとおり。
眼底検査受診日が、健診当日（採血日）から１ヶ月以内かつ受診券に記載の有効期限内ならば、その費用は保険ア

者に請求することができるが、既に眼底検査以外の項目について請求を行っていた場合は、先に提出した請求分（電子化依頼）は取り下げ、再度提出が必要。
※滋賀県方式利用機関は「再電子化依頼書」により登録衛生検査所に再依頼する。
健診当日（採血日）から１ヶ月を過ぎている場合は、受診券に記載の有効期限内であったと

イ

しても、その費用は保険者に請求できない。保険者請求額は受診者本人から徴収する（保険者には眼底検査以外の項目について、報告・請求を行う）。

第２眼底検査結果の取り扱い
１．眼底検査実施機関からの報告書受理

眼底検査実施機関から、眼底検査実施後速やかに結果報告がFAXまたは郵送にて行われる（郵送の場合は、コピーが送付される）。

２．滋賀県方式参加機関はOCR受診票へ「眼底検査」の結果を記入
眼底検査結果報告書から転記。総合判定を記入し、電子化を依頼する。

３．自院で電子請求に対応する健診実施機関は特定健康診査結果データ作成
国が定める電子的標準様式によるファイル（XML形式）で作成

第３眼底検査費用の請求書受理及び費用決済について

眼底検査実施機関から、実施件数と費用額を月毎にまとめた請求書（Ｐ121見本）が送付されるので、請求書受理後30日以内に眼底検査実施機関に請求額から振込手数料を差し引いた金額を支払う。

－ 29 －

健診判定値について
特定健診は基準に従って階層化が為されるが、基準となる指標の値（判定値）には、保健指導対象者とする保健指導判定値と、それよりも高い値で重症化を防止するために医療機関を受診する必要性を検討する受診勧奨判定値がある。
受診勧奨判定値を超えた者の取り扱いについて、国が示すプログラムでは検査結果の持つ意義、異常値の程度、年齢等を考慮した上で医療機関を受診する必要性を個別に医師が判断することとしている。

NO

項目名

データ基準

単位
※

保健指導判定値

受診勧奨判定値

備

血圧（収縮期）

≧130

≧140

mmHg

２

血圧（拡張期）

≧85

≧90

mmHg

３

空腹時中性脂肪

≧150

≧300

mg/dL

食後10時間以上

４

随時中性脂肪

≧175

≧300

mg/dL

食後10時間未満

５

HDLコレステロール

＜40

－

mg/dL

６

LDLコレステロール

≧120

≧140

空腹時採血を行い、総コレステロー
ル値を測定した上で、Friedewald式
mg/dL（F式）を用いて算出する場合は、F式での算出値であることを明示する

７

Non-HDL コレステロール

≧150

≧170

mg/dL

８

空腹時血糖

≧100

≧126

mg/dL

９

HbA1c

≧5.6

≧6.5

%

10

随時血糖

≧100

≧126

mg/dL

11

AST（GOT）

≧31

≧51

U/L

12

ALT（GPT）

≧31

≧51

U/L

13

γ-GT（γ-GTP）

≧51

≧101

U/L

男性：≦13.0

男性：≦12.0

女性：≦12.0

女性：≦11.0

＞7.0

≧8.0
≦2.0

男性：＞1.0

男性：≧1.3

女性：＞0.7

女性：≧1.014

血色素量［ヘモグロビン値］

15

尿酸

16

血清クレアチニン

17

eGFR

＜60

※

＜45※

食後10時間以上
小数点以下１桁、NGSP値を用いる
食後3.5時間以上10時間未満（食直後は除く）

g/dL
mg/dL
mg/dL

小数点以下２桁
eGFRを優先して判定

ml/min/1.73㎡※受診勧奨判定値を超えるレベルの場合、再検査や生活習慣改善指導等を含め医療機関での管理が必要な場合がある。
※１〜２のデータ基準は、日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン」に基づく※３〜７のデータ基準は、日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患診療ガイドライン」及び「老人保健法に基づく健康診査マニュアル」（※旧老人保健法関係）に基づく※８〜10のデータ基準は、日本糖尿病学会「糖尿病治療ガイド」等の各判定基準に基づく※11〜13のデータ基準は、日本消化器病学会肝機能研究班意見書に基づく※14のデータ基準は、WHOの貧血の判定基準、人間ドック学会作成の「人間ドック成績判定及び事後指導に関するガイドライン」のデータ等に基づく※15のデータ基準は、日本痛風・核酸代謝学会の判定基準に基づく※16のデータ基準は、人間ドック学会の判定基準に基づく※17のデータ基準は、日本腎臓学会「CKD診療ガイド」等に基づく※受診勧奨判定値を超えた場合でも、軽度の高血圧等であれば、服薬治療よりも生活習慣の改善を優先して行うことが一般的である。また、特定保健指導の対象となった者については、各学会のガイドラインをふまえ、医師の判断により、保健指導を優先して行い、効果が認められなかった場合に、必要に応じて受診勧奨を行うことが望ましいと示されている－ 30 －

判定基準

１

考受診勧奨判定値（血圧、脂質、血糖）
血圧
健
異常

判

対

定

応

肥満者の場合非肥満者の場合

収縮期血圧≧160mmHg
又は拡張期血圧≧100mmHg①すぐに医療機関の受診を140mmHg≦収縮期血圧＜160mmHg
又は90mmHg≦拡張期血圧＜100mmHg②生活習慣を改善する努力をした上で、数値が改善しないなら医療機関の受診を保健指導判定値を超えるレベル130mmHg≦収縮期血圧＜140mmHg
又は85mmHg≦拡張期血圧＜90mmHg③特定保健指導の積極的な活用と生活習慣の改善を

保健指導判定値未満のレベル

収縮期血圧＜130mmHg
かつ拡張期血圧＜85mmHg⑤今後も継続して健診受診を受診勧奨判定値を超えるレベル

正常診④生活習慣の改善を

脂質
健
異常

診

判

対

定

肥満者の場合LDL-C≧180mg/dL
又はTG≧500mg/dL
受診勧奨判定値 （※空腹時、随時を問わない）
を超えるレベル正常

非肥満者の場合①早期に医療機関の受診を140mg/dL≦LDL-C＜180mg/dL
又は300mg/dL≦TG＜500mg/dL（※空腹時、随時を問わない）②生活習慣を改善する努力をした上で、数値が改善しないなら医療機関の受診を120mg/dL≦LDL-C＜140mg/dL
保健指導判定値 又は空腹時150mg/dLを超えるレベル （随時175mg/dL）≦TG＜300mg/dL
又はHDL-C＜40mg/dL

基準範囲内

応

③特定保健指導の積極的な活用と生活習慣の改善を

LDL-C＜120mg/dL
かつTG＜空腹時150mg/dL（随時175mg/dL）
かつHDL-C≧40mg/dL④生活習慣の改善を⑤今後も継続して健診受診を

血糖
対

健診判定

糖尿病治療中※糖尿病未治療※糖尿病治療中※糖尿病未治療※

126～

6.5～

①受診継続、血糖マネジメ
ントについて確認・相談を②定期的に医療機関を受診していなければ
すぐに医療機
関受診を③受診継続、血糖マネジメ
ントについて確認・相談を②定期的に医療機関を受診していなければ
すぐに医療機
関受診を

110～125

6.0～6.4

異常保健指導判定値を超えるレベル

正常基準範囲内

非肥満者の場合

HbA1c（％）

血糖（mg/dＬ）
受診勧奨判定値を超えるレベル

肥満者の場合応100～109

5.6～5.9

～99

～5.5

④受診継続

⑤特定保健指導の積極的な活用と生活習慣の改善を、また、精密検査を推奨⑨肥満改善と健診継続を※「標準的な質問票」の「2 b. 血糖を下げる薬又はインスリン注射の使用の有無」に対する回答による。

－ 31 －⑦生活習慣の改善を、ぜひ
精密検査を
⑥受診継続

⑧生活習慣の改善を、リスクの重複等あれば精密検査を⑩今後も継続して健診受診をメタボリックシンドロームの判定について
健診結果に基づく階層化の結果、特定保健指導の対象者となっていても医療保険者の重点化の判断により実際の実施対象者とはならない者もいる。
このため、健診機関が作成する結果通知表には、受診者への注意喚起の意味もあり、「メタボリック
シンドローム判定」を表示することになっている。
メタボリックシンドローム判定は、以下の国が示す基準「メタボリックシンドローム診断基準検討委
員会で示された診断基準（内科学会等８学会の診断基準）」に基づいて実施する。

１．メタボリックシンドロームの診断基準
腹囲

男性≧85㎝

女性≧90㎝

男女とも≧100㎠センチに相当）

＋
リスク項目
①血圧

収縮期血圧≧130mmHg②脂質

中性脂肪≧150mg/dL③血糖

空腹時血糖≧110mg/dL

または
または

拡張期血圧≧85mmHg
HDL－C＜40mg/dL※高TG血症、低HDL-C血症、高血症、糖尿病に対する薬剤治療を受けている場合は、それぞれの項目に含める※空腹時血糖の値がない場合は、国民健康・栄養調査における判定基準値
空腹時血糖 110mg/dLに相当するHbA1c 6.0％（NGSP値）を用いる（階層化に用いる保健指導判定値である空腹時血糖100mg/dLに相当するHbA1cの値は5.6％）

２．メタボリックシンドローム判定
腹囲＋

リスク項目が２つ以上→ 「基準該当」

腹囲＋リスク項目が１つ→ 「予備群該当」

上記以外→ 「非該当」－ 32 －

判定基準（内臓脂肪面積「eGFR」測定の意義、CKDの定義及び重症度分類
平成28年（2016年）度から市町国保の追加健診項目に「eGFR」が追加され、平成30年（2018年）度から詳細項目に「血清クレアチニン及びeGFR」が追加されました。また、令和２年（2020年）度から、後期高齢者健康診査の追加健診項目に「血清クレアチニン及びeGFR」が追加されました。
特定健診実施機関においては、以下の“eGFR測定の意義”及び“CKDの重症度分類”を参考に、受診者に対して、異常値を示している項目、異常値の程度、異常値が持つ意義等について、わかりやすく説明・通知をしていただくようお願いします。

【eGFR測定の意義】

Cr値から計算されるeGFR値を、早期の腎症をスクリーニングする指標に使用してください。
その理由は、Cr値のみで腎機能を評価すると年齢・性別による筋肉量の多寡を考慮していないため

不正確となり、また早期の腎障害ではCrはごくわずかの変化にとどまり、検出が甘くなるからです。
例えば、Cr値が1.00mg/dL の男性は「異常なし」と診断されますが、eGFR 式では同じCr値でも 20
歳男性ならば、eGFR 82.1 mL/分/1.73㎡（=健康に問題ない軽度の低下）ですが、70 歳男性ならば
eGFR 57.3 mL/分/1.73㎡、さらに 70歳女性ではeGFRは42.4 mL/分/1.73㎡となり、既に腎機能は半分程度に低下していることがわかります。ただし、eGFR値は年齢とともに低下し、高齢者では低値を示すことが多くなるので、70歳以上の受診勧奨基準を40未満として緩和しています。

【CKDの定義】①尿異常、画像診断、血液、病理で腎障害の存在が明らか、特に0.15 g/gCr以上の蛋白尿（30 mg/gCr
以上のアルブミン尿）の存在が重要②GFR < 60 mL/分/1.73㎡①、②のいずれか、または両方が３ヵ月以上持続する【CKDの重症度分類】（「CKD診療ガイド2012」より/フィードバック文例集を参照）
原疾患

蛋白尿区分

A1

A2

A3

正常

糖尿病

尿アルブミン定量（mg/日）
尿アルブミン/Cr比（mg/gCr）

微量
アルブミン尿顕性アルブミン尿30未満30~299300 以上

正常

軽度蛋白尿

高度蛋白尿

0.15未満0.15~0.49

0.50以上高血圧
腎 炎
多発性囊胞腎移植腎不明 その他

尿蛋白定量（g/日）
尿蛋白/Cr比（g/gCr）
G1

正常または高値

≧90

①

②

③

G2

正常または軽度低下

60~89

①

②

③

G3a
GFR区分
（mL/分/1.73㎡） G3b

軽度～中等度低下

45~59

②

③

④

中等度～高度低下

30~44

③

④

④

G4

高度低下

15~29

④

④

④

G5

末期腎不全
（ESKD）

<15

④

④

④

重症度は原疾患・GFR 区分・蛋白尿区分を合わせたステージにより評価する。
CKDの重症度は死亡、末期腎不全、心血管死亡発症のリスクを ① のステージを基準に、 ② 、 ③ 、 ④ の順にステージが上昇するほどリスクは上昇する。（KDIGO CKD guideline 2012 を日本人用に改変）－ 33 －

血圧高値に関するフィードバック文例集【健診判定と対応の分類】
健

判

対

定

応

肥満者の場合非肥満者の場合

収縮期血圧≧160 mmHg
又は 拡張期血圧≧100 mmHg

①すぐに医療機関の受診を140 mmHg≦収縮期血圧＜160 mmHg
又は 90 mmHg≦拡張期血圧＜100 mmHg

②生活習慣を改善する努力をした上で、数値が改善しないなら医療機関の受診を保健指導判定値を超えるレベル

130 mmHg≦収縮期血圧＜140 mmHg
又は 85 mmHg≦拡張期血圧＜90 mmHg

③特定保健指導の積極的な活用と生活習慣の改善を

保健指導判定値未満のレベル

収縮期血圧＜130 mmHg
かつ 拡張期血圧＜85 mmHg

⑤今後も継続して健診受診を

異常
受診勧奨判定値を超えるレベル

正常診④生活習慣の改善を分

類

診療室血圧（mmHg）
収縮期血圧

家庭血圧（mmHg）

拡張期血圧

収縮期血圧

拡張期血圧

正常血圧

＜120

かつ

＜80

＜115

かつ

＜75

正常高値血圧

120-129かつ＜80

115-124

かつ

＜75

高値血圧

130-139

かつ／または

80-89

125-134

かつ／または

75-84

Ⅰ度高血圧

140-159

かつ／または

90-99

135-144

かつ／または

85-89

Ⅱ度高血圧

160-179

かつ／または100-109145-159

かつ／または

90-99

Ⅲ度高血圧

≧180

かつ／または≧110≧160

かつ／または≧100（孤立性）収縮期高血圧

≧140

かつ

＜90

≧135

かつ

＜85

日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会（編）「高血圧治療ガイドライン2019」より 許諾を得て転載【対象者への説明文例】
①の場合（肥満者・非肥満者）
収縮期血圧≧160mmHg 又は 拡張期血圧≧100mmHgの場合→今回、あなたの血圧はⅡ度以上の高血圧の範囲になっていました。この血圧レベルの人は、望ましい血圧レベル（収縮期血圧120mmHg未満かつ拡張期血圧80mmHg未満）の人と比べて、約５倍、脳卒中や心臓病にかかりやすいことが分かっています。正確な血圧の診断の上で、治療が必要とな
る血圧レベルです。この健診結果を持って、至急かかりつけの医療機関を受診してください。
②の場合（肥満者・非肥満者）
140mmHg≦収縮期血圧＜160mmHg 又は 90mmHg≦拡張期血圧＜100mmHg（脳心血管病（脳血管や心臓の病気）、心房細動、慢性腎臓病、糖尿病、危険因子の集積※がない場合）→今回、あなたの血圧はⅠ度高血圧の範囲になっていました。この血圧レベルの人は、望ましい血圧
レベル（収縮期血圧 120mmHg未満 かつ拡張期血圧 80mmHg未満）の人と比べて、約３倍、脳卒
中や心臓病にかかりやすいことが分かっています。正確な血圧の診断の上で、治療が必要となる血圧レベルです。血圧を下げるためには、減量（太っている人や以前より体重が増えた人）、適度な運動、お酒を減らす、減塩、野菜を多くして果物も適度に食べるなど、生活習慣の改善が必要です。ご自－ 34 －

フィードバック文例【成人における血圧値の分類（mmHg）】

身で生活習慣の改善に取り組まれる方法、特定保健指導を活用する方法、保健センター等で健康相談や保健指導を受ける方法等があります。これらを実行した上で、おおむね１ヶ月後にかかりつけの医療機関で再検査を受けてください。
（脳心血管病（脳血管や心臓の病気）、心房細動、慢性腎臓病、糖尿病、危険因子の集積※がある場合）→今回、あなたの血圧はⅠ度高血圧になっていました。血圧以外の検査でも脳卒中や心筋梗塞を起こしやすい状態になっている可能性があります。正確な血圧の診断の上で、治療が必要となる血圧レベルです。至急かかりつけの医療機関を受診してください。
③の場合（肥満者）
130mmHg≦収縮期血圧＜140mmHg 又は 85mmHg≦拡張期血圧＜90mmHg→今回、あなたの血圧値はやや高め（高値血圧）の範囲でした。この血圧レベルの人は、望ましい血圧レベル（収縮期血圧120mmHg未満かつ拡張期血圧80mmHg未満）の人と比べて、約1.5～２倍、脳卒中や心臓病にかかりやすいことが分かっています。血圧を下げるためには、減量、適度な運動、お酒を減らす、減塩、野菜を多くして果物も適度に食べるなど、生活習慣の改善が必要となります。
また、脳心血管病（脳血管や心臓の病気）、心房細動、慢性腎臓病、糖尿病、危険因子の集積※があれば薬物療法が必要になる場合がありますので、医療機関で相談してください。引き続きご自身の身体の状態を確認するために、これからも健診を受診しましょう。
④の場合（非肥満者）
130mmHg≦収縮期血圧＜140mmHg 又は 85mmHg≦拡張期血圧＜90mmHg→今回、あなたの血圧値はやや高め（高値血圧）の範囲でした。この血圧レベルの人は、望ましい血圧レベル（収縮期血圧120mmHg未満かつ拡張期血圧80mmHg未満）の人と比べて、約1.5～２倍、脳卒中や心臓病にかかりやすいことが分かっています。血圧を下げるためには、減量（以前より体重が増えた人）、適度な運動、お酒を減らす、減塩、野菜を多くして果物も適度に食べるなど、生活習慣の改善が必要です。また、脳心血管病（脳血管や心臓の病気）、心房細動、慢性腎臓病、糖尿病、危険因子の集積※があれば薬物療法が必要になる場合がありますので、医療機関で相談してください。引き続きご自身の身体の状態を確認するために、これからも健診を受診しましょう。
⑤の場合（肥満者・非肥満者）
収縮期血圧＜130mmHg かつ 拡張期血圧＜85mmHg→今回、あなたの血圧値は保健指導判定値未満の範囲でした。収縮期血圧120mmHg未満かつ拡張期
血圧80mmHg未満であれば望ましい血圧レベルです（正常血圧）。ご自身の身体の状態を確認するために、これからも健診を受診しましょう。
※「危険因子の集積」とは、以下の脳心血管病の危険因子が三つ以上ある場合を指す。
□高齢（65歳以上）□男性□喫煙□脂質異常症（HDLコレステロール＜40mg/dL、
LDLコレステロール≧140mg/dL、TG≧150mg/dL）□肥満（BMI≧25）（特に内臓脂肪型肥満）－ 35 －

脂質異常に関するフィードバック文例集【健診判定と対応の分類】
健異常
受診勧奨判定値を超えるレベル

診

判

対

定

肥満者の場合①すぐに医療機関の受診を140 mg/dL≦LDL-C＜180 mg/dL
又は 300 mg/dL≦TG＜500 mg/dL（※空腹時、随時を問わない）②生活習慣を改善する努力をした上で、数値が改善しないなら医療機関の受診をLDL-C＜120 mg/dL
かつ TG＜空腹時150 mg/dL（随時175 mg/dL）
かつ HDL-C≧40 mg/dL③特定保健指導の積極的な活用と生活習慣の改善を④生活習慣の改善を⑤今後も継続して健診受診を【対象者への説明文例】
①の場合（肥満者・非肥満者共通）
LDL-C≧180mg/dLの場合→脂 質検査の結果、悪玉コレステロールが非常に高いことが分かりました。この値は、一般的にLDL-C100mg/dL未満の人と比べて、約３～４倍、心筋梗塞や狭心症になりやすいとされています。
この健診結果を持って、できるだけ早めに医療機関を受診してください。
TG≧500mg/dL（空腹時採血、随時採血を問わない）の場合→血液中の脂肪が多く、この状態を放置しておくと急性膵炎になる可能性があることが分かっています。急性膵炎は命に関わるリスクもある疾患です。できるだけ早めに医療機関を受診してください。
②の場合（肥満者・非肥満者共通）
140mg/dL≦LDL-C＜180mg/dLの場合→脂 質検査の結果、悪玉コレステロールが高いことが分かりました。この値は、一般的にLDL-C
100mg/dL未満の人と比べて、約1.5倍～２倍、心筋梗塞や狭心症になりやすいとされています。
飽和脂肪酸が多い動物性の脂肪を控え、多価不飽和脂肪酸が多い植物系の食品や魚をよく食べるよ
うに心がけてください。またコレステロールの多い食品も控えた方がよいでしょう。ご自身で生活習慣の改善に取り組まれる方法、保健センター等で健康相談や保健指導を受ける方法等があります。
できれば３～６ヶ月後にかかりつけの医療機関で再検査を受けるようにしてください。
もしあなたが医師から糖尿病、慢性腎臓病、心血管病（心筋梗塞・狭心症、脳梗塞、血管の病気）、高血圧等を指摘されている場合やすでに治療中、喫煙者の場合は、動脈硬化が進行しやすく、更に心筋梗塞や狭心症になりやすい状態になっている可能性も考えられます。できるだけ早めにかかりつけの医師に相談、又は、医療機関で再検査を受けてください。引き続きご自身の身体の状態を確認するために、これからも健診を受診しましょう。
300mg/dL≦TG＜500mg/dL（空腹時採血、随時採血を問わない）の場合→脂質検査の結果、中性脂肪が高いことが分かりました。この値は、一般的に150mg/dL未満の人と－ 36 －

フィードバック文例

正常

非肥満者の場合LDL-C≧180 mg/dL
又はTG≧500 mg/dL（※空腹時、随時を問わない）

120 mg/dL≦LDL-C＜140 mg/dL
保健指導判定値 又は 空腹時150 mg/dLを超えるレベル （随時175 mg/dL）≦TG＜300 mg/dL
又は HDL-C＜40 mg/dL

基準範囲内

応

比べて、約２倍、心筋梗塞や狭心症になりやすいとされています。
総エネルギー摂取量を適正とし、身体活動量の増加や運動習慣を意識して、アルコールの過剰摂取を控えた方がよいでしょう。またできれば３～６ヶ月以内に医療機関で再検査を受けることをお奨めします。引き続きご自身の身体の状態を確認するために、これからも健診を受診しましょう。
③の場合（肥満者）
120mg/dL≦LDL-C＜140mg/dLの場合→脂質検査の結果、悪玉コレステロールがやや高く境界域（高い人と正常の人の間）の範囲でした。
LDL-Cが高くならないようにするために、飽和脂肪酸が多い動物性の脂肪を控え、多価不飽和脂肪酸が多い植物系の食品や魚をよく食べるように心がけてください。また食物繊維の多い野菜・未
精製穀物・豆類等の摂取を増やし、コレステロールの多い食品は控えた方がよいでしょう。身体活
動量の増加や運動習慣を意識して、減量も心がけてください。もしあなたが医師に糖尿病、慢性腎
臓病、心血管病（心筋梗塞・狭心症、脳梗塞、血管の病気）、高血圧等を指摘されている場合やすでに治療中、喫煙者の場合は、動脈硬化が進行しやすく、更に心筋梗塞や狭心症になりやすい状態にあると考えられます。できるだけ早めにかかりつけの医師に相談、又は、医療機関での再検査をお勧めします。引き続きご自身の身体の状態を確認するためにこれからも健診を受診しましょう。
150mg/dL≦TG＜300mg/dL（空腹時採血）の場合
175mg/dL≦TG＜300mg/dL（随時採血）の場合→脂質検査の結果、中性脂肪が高いことが分かりました。総エネルギー摂取量を適正とし、身体活動量の増加や運動習慣を意識して、アルコールの過剰摂取を控えてください。引き続きご自身の身体の状態を確認するために、これからも健診を受診しましょう。
HDL-C＜40mg/dLの場合→善玉コレステロールが低くなっています。身体活動量の増加や運動習慣を意識して、減量を心がけてください。喫煙している人は禁煙をしましょう。引き続きご自身の身体の状態を確認するために、
これからも健診を受診しましょう。
④の場合（非肥満者）
120mg/dL≦LDL-C＜140mg/dLの場合→脂質検査の結果、悪玉コレステロールがやや高く境界域（高い人と正常の人の間）の範囲でした。
LDL-Cが高くならないようにするために、飽和脂肪酸が多い動物性の脂肪を控え、多価不飽和脂肪酸が多い植物系の食品や魚をよく食べるように心がけてください。また食物繊維の多い野菜・未
精製穀物・豆類等の摂取を増やし、コレステロールの多い食品は控えた方がよいでしょう。もしあなたが医師に糖尿病、慢性腎臓病、心血管病（心筋梗塞・狭心症、脳梗塞、血管の病気）、高血圧等を指摘されている場合やすでに治療中、喫煙者の場合は、動脈硬化が進行しやすく、更に心筋梗
塞や狭心症、脳梗塞になりやすい状態にあると考えられます。できるだけ早めに主治医に相談、または、医療機関での再検査をお勧めします。引き続きご自身の身体の状態を確認するためにこれからも健診を受診しましょう。
150mg/dL≦TG＜300mg/dL（空腹時採血）の場合
175mg/dL≦TG＜300mg/dL（随時採血）の場合→脂質検査の結果、中性脂肪が高いことが分かりました。総エネルギー摂取量を適正とし、身体活動量の増加や運動習慣を意識して、アルコールの過剰摂取を控えてください。また、身体活動量の増加や運動習慣を意識しましょう。引き続きご自身の身体の状態を確認するために、これからも健診を受診しましょう。
－ 37 －

HDL-C＜40mg/dLの場合→善玉コレステロールが低くなっています。身体活動量の増加や運動習慣を意識しましょう。喫煙している人は禁煙をしましょう。引き続きご自身の身体の状態を確認するために、これからも健診を受診しましょう。
⑤の場合（肥満者・非肥満者）
→今回の健診では、脂質検査値に異常はありませんでした。現在の生活習慣を継続するとともに、引き続きご自身の身体の状態を確認するために、これからも健診を受診しましょう。

フィードバック文例－ 38 －

血糖高値に関するフィードバック文例集【健診判定と対応の分類】
対

健診判定

応
非肥満者の場合

HbA1c（％）

糖尿病治療中※糖尿病未治療※糖尿病治療中※糖尿病未治療※

126～

6.5～

①受診継続、血糖マネジメ
ントについて確認・相談を②定期的に医療機関を受診していなければ
すぐに医療機
関受診を③受診継続、血糖マネジメ
ントについて確認・相談を②定期的に医療機関を受診していなければ
すぐに医療機
関受診を

110～125

6.0～6.4

異常血糖（mg/dＬ）
受診勧奨判定値を超えるレベル

肥満者の場合保健指導判定値を超えるレベル

正常100～109

5.6～5.9

～99

～5.5

基準範囲内

④受診継続

⑤特定保健指導の積極的な活用と生活習慣の改善を、
また、精密検査を推奨⑨肥満改善と健診継続を⑦生活習慣の改善をぜひ精密検査を⑥受診継続⑧生活習慣の改善をリスクの重複等あれば精密検査を⑩今後も継続して健診受診を※「標準的な質問票」の「2 b. 血糖を下げる薬又はインスリン注射の使用の有無」に対する回答による。

【対象者への説明文例】

①の場合（肥満者・糖尿病治療中・HbA1c等受診勧奨判定値以上）
→HbA1cは血糖の１～２ヶ月の平均的な高さを示す指標ですが、この値が正常域を超えて高いほど、網膜症や腎症、神経障害に加えて心筋梗塞や脳梗塞等の糖尿病の合併症を発症・悪化させることが分かっています。糖尿病の合併症予防のためには、治療を継続することがとても重要です。一般的に肥満の方は体重を減量することによりインスリン（血糖を下げるホルモン）の働きが改善します。またウォーキング等の有酸素運動やスクワットなどのレジスタンス運動によりインスリンの働き（効き目）が改善しますので、医師の指示のもと食事療法や運動療法に取り組むことが重要です。
飲酒や喫煙は血糖値への悪影響のほか、糖尿病の合併症を進行させることが報告されています。ふるえ、動悸、イライラ感等の低血糖の症状はないでしょうか。もしあればかかりつけの医師と相談してください。最近一年間で、眼底検査を受けていない場合には、かかりつけの医師にご相談の上、眼科にも受診してください。

②の場合（糖尿病未治療者・受診勧奨判定値以上）
→空腹時血糖、HbA1cが、受診勧奨判定値（糖尿病の診断基準）を超えています。定期的に医療機関を受診していないのであればすぐに受診してください。HbA1cは血糖の１～２ヶ月の平均的な高さを示す指標ですが、この値が正常域を超えて高いほど、網膜症や腎症、神経障害に加えて心筋梗塞や脳梗塞等の糖尿病の合併症を発症・悪化させることが分かっています。高血糖のほかに脂質異常症や高血圧、喫煙等の要因が重なるほど、心筋梗塞や脳梗塞を起こしやすくなることが知られています。また、網膜症の状態を確認するための眼底検査、腎臓の機能を判断するための血液検査・尿検査を行う必要があります。
③の場合（非肥満者・糖尿病治療中・受診勧奨判定値以上）
→HbA1cは血糖の１～２ヶ月の平均的な高さを示す指標ですが、この値が基準値を超えて高いほど、網膜症や腎症、神経障害に加えて心筋梗塞や脳梗塞等の糖尿病の合併症を発症・悪化させることが分かっています。糖尿病の合併症予防のためには、治療を継続することがとても重要です。一般的に、食事療法と運動療法、薬物療法を組み合わせ、最適な血糖マネジメントをすることにより、合併症の予防、進行防止につながることが報告されています。飲酒や喫煙は血糖値への悪影響のほか、－ 39 －

糖尿病の合併症を進行させることが報告されています。ふるえ、動悸、イライラ感等の低血糖の症状はないでしょうか。もしあればかかりつけの医師と相談してください。最近一年間で、眼底検査を受けていない場合には、かかりつけの医師にご相談の上、眼科も受診してください。
④の場合（肥満者・糖尿病治療中・正常域～保健指導判定値）
→糖尿病の治療を受け、血糖マネジメントが良好な状態にあると考えられます。今後も良好な状態を保つためには、定期的な受診を継続するとともに、医師の指示のもと、食事療法・運動療法により体重を減量することが大切です。飲酒や喫煙は血糖値への悪影響のほか、糖尿病の合併症を進行させることが報告されています。ふるえ、動悸、イライラ感等の低血糖の症状はないでしょうか。もしあればかかりつけの医師と相談してください。最近一年間で、眼底検査を受けていない場合には、かかりつけの医師にご相談の上、眼科にも受診してください。
⑤の場合（肥満者・特定保健指導対象者）
→空腹時血糖やHbA1cが正常域を超えており（糖尿病境界型に相当）、糖尿病の可能性も否定できません。医療機関でブドウ糖負荷試験等の精密検査について相談することをお勧めします。体重の減
量等、生活習慣の改善が重要です。特定保健指導のご案内を同封しております。食事・運動療法で

⑥の場合（非肥満者・糖尿病治療中・正常域～保健指導判定値）
→糖尿病の治療を受け、血糖マネジメントが良好な状態にあると考えられます。今後も良好な状態を保つためには、定期的な受診を継続するとともに、医師の指示のもと、食事療法・運動療法を行う
ことが大切です。飲酒や喫煙は血糖値への悪影響のほか、糖尿病の合併症を進行させることが報告されています。ふるえ、動悸、イライラ感等の低血糖の症状はないでしょうか。もしあればかかりつけの医師と相談してください。最近一年間で、眼底検査を受けていない場合には、かかりつけの医師にご相談の上、眼科にも受診してください。
⑦の場合（非肥満者・未治療者・保健指導判定値）
→空腹時血糖やHbA1cが正常域を超えており（糖尿病境界型に相当）、糖尿病の可能性も否定できません。医療機関等でブドウ糖負荷試験等の精密検査について相談することをお勧めします。糖尿病にならないためにも、食事の改善や運動に取り組むことをお勧めします。来年度の健診で血糖値の変化を確認することも大切です。
⑧の場合（非肥満者・未治療者・正常高値）
→空腹時血糖やHbA1cが正常よりやや高い状態です。糖尿病にならないためにも、食事の改善や運動に取り組むことが大切です。来年度の健診で、血糖値の変化を確認することが大切です。もし、あなたが高血圧や脂質異常症等ほかのリスクを持っていたり、血縁者に糖尿病の人がいる場合は、医療機関等でブドウ糖負荷試験等の精密検査について相談することをお勧めします。
⑨の場合（肥満者・正常域内）
→今回の健診では、糖尿病の検査に異常はありませんでした。しかし、肥満の状態が続くと糖尿病を引き起こす危険性が高まりますので、少しでも減量されることをお勧めします。引き続きご自身の身体の状態を確認するために、これからも健診を受診しましょう。
⑩の場合（非肥満者・正常域内）
→今回の健診では、糖尿病の検査に異常はありませんでした。引き続きご自身の身体の状態を確認するために、これからも健診を受診しましょう。

－ 40 －

フィードバック文例

糖尿病を予防するよい機会ですので、積極的にご活用ください。

喫煙に関するフィードバック文例集【対象者への説明文例】
１．禁煙の重要性を高めるための情報提供＊ここでの喫煙は、紙巻きたばこだけでなく加熱式たばこも含みます。
①血圧高値の場合 →喫煙と高血圧は日本人が命を落とす二大原因であることが分かっています。喫煙と高血圧が重なると、いずれも該当しない人と比べて、約４倍、脳卒中や心臓病で命を落とす危険が高まります。また、高血圧があると、高血圧がない場合と比べて喫煙の影響が強く出やすく、脳卒中や脳梗塞になる確率がより高くなります。この健診を機会に禁煙されることをお勧めします。
②脂質異常の場合 →喫煙すると、血液中の善玉（HDL）コレステロールが減少したり、中性脂肪や悪玉（LDL）コレ
ステロールが増加することが分かっています。また、喫煙と脂質異常が重なると、動脈硬化が更に進んで、いずれも該当しない人と比べて、約４倍心筋梗塞で死亡する確率が高くなります。この健診を機会に禁煙されることをお勧めします。
③血糖高値の場合 →喫煙すると、血糖値が上昇したり、糖尿病に約1.4倍かかりやすくなります。その理由は、喫煙によって交感神経の緊張が高まって血糖値があがることと、膵臓から分泌されるインスリンというホルモ
ンの効き具合が悪くなるためです。また、喫煙と糖尿病が重なると、喫煙しない場合と比べて、動脈硬化が更に進んで、約1.5～３倍、脳梗塞や心筋梗塞で命を落としやすくなります。更に、腎臓の機能もより低下しやすいことが報告されています。この健診を機会に禁煙されることをお勧めします。
④メタボリックシンドロームの場合 →喫煙すると、血液中の善玉（HDL）コレステロールが減少したり、中性脂肪や血糖値が増加するため、
メタボリックシンドロームになりやすいことが分かっています。また、喫煙とメタボリックシンド
ロームが重なると動脈硬化が更に進んで、いずれも該当しない人と比べて、約４～５倍、脳梗塞や心筋梗塞にかかりやすくなります。この健診を機会に禁煙されることをお勧めします。
⑤上記いずれもない場合 →喫煙を続けていると、肺がん等のがん、脳梗塞や心筋梗塞、糖尿病、COPD（慢性閉塞性肺疾患）
等種々の病気にかかりやすくなるため、現在の良い状態を維持できなくなってしまう可能性があります。この健診を機会に禁煙されることをお勧めします。
２．禁煙のための効果的な解決策の提案
禁煙は自力でも可能ですが、禁煙外来や禁煙補助薬を利用すると、ニコチン切れの症状を抑えることができるので比較的楽に、しかも自力に比べて３～４倍禁煙に成功しやすくなることが分かっています。健康保険の適用基準を満たしている場合、１日20本のたばこ代に比べて１/３～１/２の安い費用で医療機関での禁煙治療を受けることができます。
＊健康保険による禁煙治療を受けるための条件①35歳以上の者については、１日喫煙本数×喫煙年数が200以上であること②いますぐに禁煙したいと考えており、禁煙治療を受けることを文書により同意していること－ 41 －

③ニコチン依存症のスクリーニングテスト（TDS：Tobacco Dependence Screener）でニコチン依存症と診断された者であること
３．受動喫煙に関する情報提供
○非喫煙者・禁煙者用への情報提供 
わが国では、受動喫煙により、脳卒中、虚血性心疾患、肺がん等で年間約１万５千人が死亡していると推計されています。受動喫煙は他人の健康に影響を与えることが明らかとなっています。受動喫煙を防止するため、社会として屋内を禁煙とする対策が進んできていますが、他人のたばこの煙を吸わないように注意することも大切です。もし、あなたが家庭又は職場で受動喫煙を受けている場合は、それを改善するため、家庭や職場で相談してみましょう。
○喫煙者への情報提供 
わが国では、受動喫煙により、脳卒中、虚血性心疾患、肺がん等で年間約１万５千人が死亡していると推計されています。受動喫煙は他人の健康に影響を与えることが明らかとなっています。受動喫煙を防止するため、社会として屋内を禁煙とする対策が進んできています。あなたの家族をはじめ、周囲の人にたばこの煙を吸わせないように注意してください。
フィードバック文例－ 42 －

肝機能検査に関するフィードバック文例集【健診判定と対応の分類】
健

診

判

定

異常

正常

AST
（U/L）

ALT
（U/L）

γ-GT
（U/L）

対

応

受診勧奨判定値を超えるレベル

51～

51～

101～

①医療機関の受診を保健指導判定値を超えるレベル

31～50

31～50

51～100②生活習慣の改善を

基準範囲内

～30

～30

～50

⑤今後も継続して健診受診を【対象者への説明文例】
①の場合（AST、ALT、γ-GTのいずれかが受診勧奨判定値以上）
→検査の結果、肝機能検査の数値が高いことが分かりました。この健診結果を持参して、医療機関を受診してください。
②の場合 →検査の結果、肝機能検査の数値が基準範囲よりも高いことが分かりました。
γ-GT高値かつ飲酒習慣がある場合（AST、ALT軽度上昇を伴うこともある）→アルコール性肝障害の疑いがあります。1日あたりの飲酒量（アルコール摂取量）が多いほど高血
圧や脳出血、がん等にかかりやすくなり、アルコール摂取量が男性40g/日以上、女性20g/日以上を超えると脳梗塞や心筋梗塞にかかる確率が高くなります。この機会に減酒されることをお勧めします。
ALT高値（ALT＞AST）かつ飲酒量が一定未満＊の場合（γ-GT軽度上昇を伴うこともある）→非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）の疑いがあります。NAFLDの多くは、肥満が原因となり糖尿病や高血圧、脂質異常症を伴っています。一方、これらの合併を伴わない場合も、NAFLDがあると、将来、糖尿病や高血圧になる確率が高くなります。食事は過剰な糖分や脂質（特に飽和脂肪酸、コレステロール）の摂取を控え、適度な運動を心がけましょう。
＊NAFLDは、一日当たりの飲酒量がエタノール換算で男性30 g/日未満、女性20 g/日未満と定義されています。
③の場合（AST、ALT、γ-GTのいずれも基準範囲内）
→今回の健診の結果、肝機能検査に異常を認めませんでした。引き続きご自身の身体の状態を確認するために、これからも健診を受診しましょう。

－ 43 －

尿蛋白に関するフィードバック文例集【健診判定と対応の分類】
異常

健

診

判

定

対

応

①医療機関の受診を尿蛋白 弱陽性（±）②生活習慣の改善を

尿蛋白 陰性（－）⑤今後も継続して健診受診を

尿蛋白 陽性（1＋/2＋/3＋）

正常

慢性腎臓病（CKD）とは？
慢性腎臓病は、腎臓に障害があるか、又は腎臓の働き（腎機能）の低下が３ヶ月以上続いている状態です。通常、尿蛋白陽性・アルブミン尿異常等の尿検査の異常、又は腎機能低下（血液検査の血清クレアチニン（Cr）から推定される糸球体濾過量が60mL/分/1.73㎡未満）が３ヶ月以上続くですが、そのほかにも様々な腎疾患が含まれます。慢性腎臓病が重症化すると透析が必要な末期腎不全に進行したり、脳卒中や心臓病が発症する危険性が高くなります。一方、慢性腎臓病は、生活習慣の改善や糖尿病・高血圧の治療によって発症を予防することが可能です。慢性腎臓病は一般に自覚症状が乏しいですが、健診により早期発見が可能です。慢性腎臓病が疑われる場合には、医療機関を受診して、詳しい検査を実施し、しっかりと治療することが重要です。

【対象者への説明文例】
①尿蛋白（１+/２+/３+）：陽性の場合 →今回の健診の結果、尿蛋白が陽性であることが分かりました。尿の異常（尿蛋白陽性）は慢性腎臓病の存在を示す重要なサインです。あなたは、慢性腎臓病であると疑われるため医療機関を受診して下さい。腎臓が障害されると、通常尿中に出ない蛋白が尿中に出てきます。尿中の蛋白の量が多い状態が続いている場合は、慢性腎臓病です。また蛋白尿は多いほど、慢性腎臓病が進行する可能性が高くなります。一般に腎臓の病気は自覚症状が乏しいため、病気に気付くことが困難です。しかし健診を受けることにより、早い段階で病気を発見することができます。慢性腎臓病の人では、そうでない人に比べて、透析治療が必要な状況に10倍以上なりやすく、脳卒中や心臓病の発症やそれによる死亡の危険が２倍以上になることが分かっています。しかし、これらの危険は、適切な治療により軽減することが可能です。忙しいからと慢性腎臓病を放置することなく、医療機関を受診して、早い段階で治療を始めることが重要です。
②尿蛋白（±）：弱陽性の場合 →今回の健診の結果、尿蛋白が弱陽性であることが分かりました。尿蛋白弱陽性は、確定的ではありませんが、慢性腎臓病の存在を示唆するサインです。あなたは慢性腎臓病の可能性がありますが、尿蛋白は少ないため、医療機関を受診する必要はありません。尿蛋白が陽性になる原因には悪い生活習慣が関わっている可能性があります。まずは生活習慣の改善に取り組んでください。
高血圧や糖尿病、脂質異常症等生活習慣病の存在は慢性腎臓病の危険因子です。このため生活習慣病の合併がある場合には、尿蛋白が±であっても医療機関を受診して詳しい検査を受けてください。
慢性腎臓病を発症したり、これ以上悪化させないために、生活習慣病（高血圧、糖尿病、脂質異常症等）がある場合には、しっかりと治療することが大切です。
－ 44 －

フィードバック文例

ことで診断します。慢性腎臓病の原因（病因）としては糖尿病、慢性糸球体腎炎、高血圧が代表的慢性腎臓病の発症や悪化に関係する生活習慣としては、食塩の過剰摂取、喫煙、不規則な生活などがあります。尿蛋白が±ですから、医療機関を受診しない場合でも、生活習慣の改善に取り組んでください。喫煙者はこの機会に禁煙されることをお勧めします。またメタボリックシンドロームやその予備群、肥満がある場合は、その改善が必要です。適正体重を維持する、又は目指すためにも、
総エネルギー摂取量を適正にし、運動して下さい。慢性腎臓病の人では、そうでない人に比べて、透析治療が必要な状況に10倍以上になりやすく、脳卒中や心臓病の発症やそれによる死亡の危険が２倍以上になることが分かっています。しかし、これらの危険は、適切な治療により軽減することが可能です。そして慢性腎臓病を早期発見するためにも来年も健診を受けましょう。
③尿蛋白（－）：陰性の場合 →今回の健診の結果、尿蛋白は陰性であることが分かりました。今回の結果では、慢性腎臓病を疑う
尿の異常（尿蛋白）はありませんでした。引き続きご自身の身体の状態を確認するために、これからも健診を受診しましょう。
ただし、慢性腎臓病の危険因子※を有する場合は、一般的に、慢性腎臓病の発症予防が必要であると考えられます。
※慢性腎臓病の危険因子：
肥満、メタボリックシンドローム、喫煙、高血圧、糖尿病、脂質異常症、治療中あるいは治療が必要な高尿酸血症、慢性腎臓病の家族歴、過去の健診での尿異常（尿蛋白陽性）、高齢（65歳以上）
これらの危険因子は、血管に負担をかけ、動脈硬化を進行させるため、多くの血管が集まっている腎臓にも障害をきたします。生活習慣病（高血圧、糖尿病、脂質異常症等）は慢性腎臓病の危険因子ですから、しっかり治療して、慢性腎臓病の発症を予防することが重要です。また、慢性腎臓病を発症する危険因子を軽減するために、食生活の改善に取り組み、肥満があれば解消することが必要です。減塩や適度なエネルギー摂取などの食生活の改善に取り組み、禁煙することはとても大切です。メタボリックシンドロームやその予備群である場合は、運動するなどして、その改善に取り組んでください。そして慢性腎臓病を早期発見するためにも来年も健診を受けましょう。

－ 45 －

尿蛋白及び血清クレアチニン・eGFRに関するフィードバック文例集【健診判定と対応の分類】

異常 

健診判定
（eGFRの単位：
mL/min/1.73㎡）

尿蛋白（－）

eGFR＜45

尿蛋白（±）

尿蛋白（1＋）以上①すぐに医療機関の受診を正常45≦eGFR＜60②生活習慣の改善を

60≦eGFR③今後も継続して健診受診を②生活習慣の改善を

慢性腎臓病（CKD）とは？
慢性腎臓病は、腎臓に障害があるか、又は腎臓の働き（腎機能）の低下が３ヶ月以上続いている状態です。通常、尿蛋白陽性・アルブミン尿異常等の尿検査の異常、又は腎機能低下（血液検査の月以上続くことで診断します。慢性腎臓病の原因（病因）としては糖尿病、慢性糸球体腎炎、高血圧が代表的ですが、そのほか様々な腎疾患が含まれます。慢性腎臓病が重症化すると透析が必要な
末期腎不全に進行したり、脳卒中や心臓病が発症する危険性が高くなります。一方、慢性腎臓病は、
生活習慣の改善や糖尿病・高血圧の治療によって発症を予防することが可能です。慢性腎臓病は一
般に自覚症状が乏しいですが、健診により早期発見が可能です。慢性腎臓病が疑われる場合には、医療機関を受診して、しっかりと治療することが重要です。
腎臓の働き（推算糸球体濾過量、eGFR）はどのように評価するのでしょうか？：
血清クレアチニンと年齢及び性別から推算糸球体濾過量（eGFR）を計算します。eGFRが低くなるほど腎臓の働きが低下しています。eGFRは健康な場合はおよそ100mL/分/1.73㎡ですから、
eGFRの数値は健康な人に比べた腎臓の働きの百分率（％）と考えると分かり易いでしょう。
【対象者への説明文例】
①eGFRが45未満、又は、尿蛋白（1+）以上の場合 →今回の健診の結果、腎臓の働きが低下している、または尿蛋白が陽性であることが分かりました。
腎機能低下と尿蛋白陽性は慢性腎臓病の存在を示す重要なサインです。あなたは、慢性腎臓病であると疑われるため医療機関を受診して下さい。慢性腎臓病は、一般に自覚症状が乏しいため、気づいたときには病気が進行している場合が多くみられます。しかし慢性腎臓病は健診で早期に発見できます。そして慢性腎臓病を早期から治療することで、重症化を防ぐことができます。慢性腎臓病の人では、そうでない人に比べて、透析治療が必要な状況に10倍以上なりやすく、脳卒中や心臓病の発症やそれによる死亡の危険が２倍以上になることが分かっています。しかし、これらの危険は、
適切な治療により軽減することが可能です。忙しいからと慢性腎臓病を放置することなく、医療機関を受診して、早い段階で治療を始めることが重要です。
②eGFRが45以上、かつ、尿蛋白弱陽性（±）の場合 →今回の健診の結果、尿蛋白が弱陽性であることが分かりました。eGFRが60以上、かつ尿蛋白弱陽性は、確定的ではありませんが、慢性腎臓病の存在を示唆するサインです。また、eGFRが45以上
60未満の場合は、腎機能の軽度の低下があり、それだけで軽症の慢性腎臓病の存在を示すサインです。あなたは慢性腎臓病の可能性がありますが、まだ医療機関を受診する必要はありません。腎機－ 46 －

フィードバック文例

血清クレアチニン（Cr）から推定される糸球体濾過量（eGFR）が60mL/分/1.73㎡未満）が３ヶ能や尿蛋白の推移に注意することが大切ですから来年も健診を受けましょう。腎機能の軽度の低下
や尿蛋白が弱陽性になる原因には、悪い生活習慣が関わっている可能性があります。まずは、生活習慣の改善に取り組んでください。高血圧や糖尿病、脂質異常症の存在は慢性腎臓病の危険因子です。慢性腎臓病を発症したり、これ以上悪化させないために、生活習慣病（高血圧、糖尿病、脂質異常症等）がある場合には、しっかりと治療することが大切です。そして高血圧や糖尿病、脂質異常症等の危険因子がある場合には、eGFRが45以上であったり、尿蛋白が±であっても、医療機関を受診して詳しい検査を受けてください。慢性腎臓病の発症や悪化に関係する生活習慣としては、食塩の過剰摂取、喫煙、不規則な生活などがあります。尿蛋白が±ですから、医療機関を受診しない場合でも、生活習慣の改善に取り組んでください。喫煙者ではぜひ禁煙しましょう。またメタボ
リックシンドロームやその予備群、肥満がある場合は、その改善が必要です。適正体重を維持する、又は目指すためにも、総エネルギー摂取量を適正にし、運動して下さい。慢性腎臓病の人では、そうでない人に比べて、透析治療が必要な状況に10倍以上になりやすく、脳卒中や心臓病の発症やそれによる死亡の危険が２倍以上になることが分かっています。しかし、これらの危険は、適切な治療により軽減することが可能です。そして慢性腎臓病を早期発見するためにも来年も健診を受けましょう。
③eGFRが45以上60未満、かつ、尿蛋白（－）の場合 →今回の健診の結果、腎機能の軽度の低下があり、尿蛋白が陰性であることが分かりました。eGFRが45以上60未満の場合は、それだけで軽症の慢性腎臓病の存在を示すサインです。あなたは慢性腎臓病の可能性がありますが、まだ医療機関を受診する必要はありません。腎機能や尿蛋白の推移に注意することが大切ですから来年も健診を受けましょう。高血圧や糖尿病、脂質異常症等の存在は慢性腎臓病の危険因子です。慢性腎臓病を発症したり、これ以上悪化させないために、生活習慣病（高血圧、糖尿病、脂質異常症等）がある場合には、しっかりと治療することが大切です。高血圧
や糖尿病、脂質異常症等の危険因子がある場合には、腎機能が軽度の低下であっても、医療機関を受診して詳しい検査を受けてください。腎機能が軽度に低下する原因には、悪い生活習慣が関わっている可能性があります。まずは生活習慣の改善に取り組んでください。慢性腎臓病の発症や悪化に関係する生活習慣としては、食塩の過剰摂取、喫煙、不規則な生活などがあります。腎機能が軽度に低下している可能性がありますから、医療機関を受診しない場合でも、生活習慣の改善に取り組んでください。喫煙者はぜひ禁煙しましょう。メタボリックシンドロームやその予備群、肥満がある場合は、その改善が必要です。適正体重を維持する、又は目指すためにも、総エネルギー摂取量を適正にし、運動して下さい。
注）もしあなたが40歳未満なら、同年齢の人に比べて腎臓の機能が低下している可能性がありますので、医療機関を受診してください。
④eGFRが60以上、かつ、尿蛋白（－）の場合 →今回の健診の結果、腎臓の働きの低下はなく、尿蛋白が陰性であることが分かりました。引き続き
ご自身の身体の状態を確認するために、これからも健診を受診しましょう。
ただし、慢性腎臓病の危険因子※を有する場合は、慢性腎臓病の発症予防が必要であると考えられます。
※慢性腎臓病の危険因子：
肥満、メタボリックシンドローム、喫煙、高血圧、糖尿病、脂質異常症、治療中あるいは治療が必要な高尿酸血症、慢性腎臓病の家族歴、過去の健診での尿異常（尿蛋白陽性）、高齢（65歳以上）－ 47 －

これらの危険因子は、血管に負担をかけ、動脈硬化を進行させるため、多くの血管が集まっている腎臓にも障害をきたします。生活習慣病（高血圧、糖尿病、脂質異常症等）は慢性腎臓病の危険因子ですから、しっかり治療して、慢性腎臓病の発症を予防することが重要です。また、慢性腎臓病を発症する危険因子を軽減するために、食生活の改善に取り組み、肥満があれば解消することが必要です。減塩や適度なエネルギー摂取などの食生活の改善に取り組み、禁煙することはとても大切です。メタボリックシンドロームやその予備群である場合は、運動するなどして、その改善に取り組んでください。そして慢性腎臓病を早期発見するためにも来年も健診を受けましょう。

フィードバック文例－ 48 －

心電図検査に関するフィードバック文例集【健診判定と対応の分類】
異常

健診判定

対

応

①すぐに医療機関の受診をその他の不整脈が疑われる場合②医療機関の受診を高血圧があり心電図で左室肥大等が疑われる場合③医療機関の受診を

上記以外の場合④今後も継続して健診受診を

心房細動が疑われる場合

正常【対象者への説明文例】
①心房細動が疑われる場合 →今回の心電図検査の結果、心房細動という不整脈が疑われました。更に詳しい検査や治療が必要と思われますので、すぐに医療機関を受診してください。この不整脈があると心臓の中に血のかたまりができやすくなり、それがはがれて脳の血管につまると脳梗塞の原因になります。一般的にこの不整脈がある人は、ない人と比べて、脳梗塞になる危険性が約５倍、心臓からとんだ血のかたまりが詰まるタイプの脳梗塞だと10倍以上になることが報告されています。
②その他の不整脈等が疑われる場合 →今回の心電図検査の結果、不整脈が疑われました。医療機関の受診をお勧めします。自覚症状がある場合は早めの受診をお勧めします。
③高血圧があり、心電図で左室肥大が疑われる場合 →今回の心電図検査の結果、左室肥大が疑われました。一般的に左室肥大の原因は高血圧と考えられており、左室肥大を伴う高血圧のほうが、伴わない場合よりも循環器疾患（脳卒中や心筋梗塞）を発症しやすいと考えられています。ただし実際に左室肥大があるかどうかを健診の心電図だけで判定するのは困難です。医療機関を受診して血圧や左室肥大について相談してください。
④上記以外の場合 →今回の心電図検査の結果では医療機関の受診をお勧めするような異常は見つかりませんでした。引
き続きご自身の身体の状態を確認するために、これからも健診を受診しましょう。
【参考】不整脈の既往や現病が疑われる者を選び出す際の医師の判断の補助としての問診例
不整脈に関する問診票（例）１．今までに心房細動を指摘されたことがありますか。（１．はい

２．いいえ→はいに○をされた方に質問します。何歳ごろ指摘されましたか（
２．そのほかの不整脈を指摘されたことがありますか。（１．はい

歳ごろ）

２．いいえ

→はいに○をされた方に質問します。何歳ごろ指摘されましたか（□動悸（普段は自覚しない心臓の鼓動を不快なものとして感じる）□脈のリズムの乱れ□胸部の不快感－ 49 －□失神

３．わからない）

歳ごろ）

３．以下の自覚症状がありますか。
□息切れ

３．わからない）□めまい眼底検査（高血圧性変化）に関するフィードバック文例集【健診判定と対応の分類】
異常

健

診

判

定

対

応


正常

Scheie 分類 H3 以上、Keith-Wagener 分類 IIb 以上、
Wong-Mitchell 分類 中等度以上①すぐに医療機関の受診をScheie 分類 H1-2、S1-4、Keith-Wagener 分類 I-IIa、Wong-Mitchell 分類 軽度②高血圧、その他の危険因子の予防と管理の徹底を

Scheie 分類 H0、S0、Keith-Wagener 分類 0、
Wong-Mitchell 分類 所見なし

③今後も継続して健診受診を

眼底検査所見についてKeith-Wagener分類（慶大）変法（KW）も高血圧性変化の分類で、０群からⅣ群までに分類されます。Wong-Mitchell分類（WM）は循環器病のリスク評価の観点から、所見なし、軽度、中等度、重度４段階に分類されます。
【対象者への説明文例】
①H3以上、KWⅡb以上、WM中等度以上の場合 →今回の眼底検査の結果、網膜に高血圧の影響と考えられる強い変化（眼底出血など）がありました。
早急に高血圧の治療が受けられる医療機関（内科）を受診した上で、担当医に眼科受診についても相談してください。この眼底変化がある人は、ない人に比べて、脳卒中を含む循環器病になる危険が2倍以上高くなることが報告されています。高血圧はもちろん、脂質異常症や糖尿病などの循環器病危険因子をしっかりと予防又は管理することが重要です。また、喫煙習慣がある人はできるだ
け早く禁煙することが必要です。
②H1-2、S1-4、KWⅠ-Ⅱa、WM軽度の場合 →今回の眼底検査の結果、網膜に高血圧又は動脈硬化の影響と考えられる変化がありました。この眼底変化がある人は、ない人に比べて、脳卒中を含む循環器病になる危険が最大2倍程度まで高くなることが報告されています。高血圧のほか、脂質異常症や糖尿病等の循環器病危険因子をしっかりと予防又は管理することが重要ですので、医療機関（内科）にてご相談下さい。また、喫煙習慣がある人はできるだけ早く禁煙することが必要です。
③H0、S0、KW0、WM所見なしの場合 →今回の眼底検査の結果、あなたの網膜の血管の状態は異常ありませんでした。引き続きご自身の身体の状態を確認するために、これからも健診を受診しましょう。また、高血圧、脂質異常症、糖尿病等の循環器病危険因子をしっかりと予防又は管理することが重要です。また、喫煙習慣がある人はできるだけ早く禁煙することが必要です。

－ 50 －

フィードバック文例

Scheie分類において、H（0～4度）は高血圧性変化を、S（0～4度）は動脈硬化性変化を指します。

眼底検査（糖尿病網膜症）に関するフィードバック文例集【健診判定と対応の分類】
異常 

健診判定

主な所見

対

応

正常

増殖網膜症

新生血管、硝子体出血、網膜剥離等①すぐに医療機関（眼科も含む）の受診を（緊急）

増殖前網膜症（重症非増殖網膜症）

軟性白斑、高度の静脈変化、網膜内細小血管異常等②すぐに医療機関（眼科も含む）の受診を（至急）単純網膜症（軽症〜中等症非増殖網膜症）

毛細血管瘤、点状出血、硬性白斑等③すぐに医療機関（眼科も含む）の受診を

異常なし

見える範囲に異常なし④年に１度は眼科受診を「糖尿病網膜症」とは？
○高血糖状態が長く継続すると、網膜の血管に障害が起こり、出血や新生血管（出血しやすいもろい血管）の発生、網膜剥離等を引き起こし、最悪の場合失明につながる病気です。
○網膜症があっても初期～中期においては視力障害などの自覚症状がない場合がほとんどです。視力障害などの症状が出てからの治療では、失明につながる場合があることから、定期的な眼底検査と適切な治療が必要です。
○日本人２型糖尿病における網膜症の発症予防・悪化防止のためには、血糖、血圧、体重のコント
ロールが重要であることが分かっています。脂質異常症の改善も進展防止につながるとの報告があります。
健診における眼底検査の有用性と限界○高血糖者に対しては、両眼の眼底撮影を行う必要があります。
○健診での眼底検査では、通常無散瞳眼底カメラで撮影された写真を医師が判定することが多いです。無散瞳の場合には網膜周辺部の所見が得られないことや、眼底写真で検出可能な網膜症の発症以前でも網膜の血管密度や神経機能に異常が見られることがありますので注意が必要です。健診では眼科専門医以外が判定する場合も多いことを鑑みて、我が国で用いられることの多い簡便な分類法として改変Davis 法とエビデンスに基づく重症化のリスクに応じて定められた国際分類（括弧内）を併記しています。
○眼底カメラで所見がないとされた場合にも、眼科医による詳細な検査で網膜症が発見されることもあるので、糖尿病と診断されている者には毎年眼科を受診し、網膜症の検査を受けることを勧めることが大切です。
【対象者への説明文例】
①の場合、（増殖網膜症）
→糖尿病網膜症が非常に進行しており、このままでは失明の危険性が高い状態と考えられます。すぐに眼科で治療を受けることで失明を防ぐことができる可能性が高まります。同時にかかりつけの医療機関等で糖尿病の管理もしっかり行ってください。
②の場合、（増殖前網膜症・重症非増殖網膜症）
→糖尿病網膜症が進行し、大出血、網膜剥離など視力障害がおこる一歩手前の可能性があります。眼科で適切な治療を受けることで視力を維持し、失明を防ぐ可能性が高まります。合わせて糖尿病の管理もかかりつけの医療機関等でしっかり行ってください。

－ 51 －

③の場合、（単純網膜症・軽症〜中等症非増殖網膜症）
→糖尿病網膜症が始まっている可能性があります。このまま放置すると、眼底出血などにより視力を低下させる危険性が高まります。血糖や血圧の管理により血管障害を進ませないこと、年一回の眼科で精密な眼底検査を受けて進行状態を詳しく把握することが必要です。同時にかかりつけの医療機関等で糖尿病の管理もしっかり行ってください。
④の場合、（異常なし）
→今回の検査では明らかな糖尿病網膜症の病変は認めませんでしたが、高血糖に伴い血管の密度や神経機能の異常が出ることもあります。より詳しい診断のために、年に一度は眼科で眼底をよく診てもらう必要があります。かかりつけの医療機関等を受診し、血糖値の改善に努めること、血圧を正常に保つことにより、網膜症の発症や悪化を予防できることが分かっています。

フィードバック文例－ 52 －

特定健診から特定保健指導への全体の流れ〔標準〕
特定健診の実施
受診者への結果説明・情報提供、特定健診の費用請求
医療保険者による階層化
特定保健指導の対象者選定のための階層化の基準
追加リスクⅠ※１①血糖 ②脂質 ③血圧

腹囲
男性85cm以上
女性90cm以上（もしくは内臓脂肪≧100㎠）

追加リスクⅡ④喫煙２つ以上該当
あり

１つ該当

積極的支援

なし

３つ該当
上記以外で
ＢＭＩ≧25kg/㎡

対象年齢40～64歳
65～74歳

あり

２つ該当

積極的支援

なし

動機付け
支援

動機付け
支援

１つ該当
※１：追加リスクⅠの判定値①血糖：空腹時血糖 100 mg/dL以上、HbA1c（NGSP値）5.6%以上または随時血糖 100 mg/dL以上②脂質：空腹時中性脂肪 150 mg/dL以上、または随時中性脂肪 175 mg/dL以上、またはHDL 40 mg/dL未満③血圧：収縮期 130 mmHg以上、または拡張期 85 mmHg以上※２：質問票により糖尿病、高血圧症、脂質異常症等の生活習慣病で服薬治療を行っていることが明らかな場合は特定保健指導の対象者とならない。
※３：糖尿病、高血圧症、脂質異常症以外の疾病等で医療機関を受療中の者や、当該疾病である者または受診勧奨判定値を超えている者でも服薬を行っていない場合は、特定保健指導の対象者として抽出される（受診勧奨判定値は、Ｐ30『健診判定値』参照）。
※４：65～74歳の者は、積極的支援の分類になった場合でも動機付け支援の対象となる。
※５：喫煙の斜線欄は、階層化の判定が喫煙の有無に関係ないことを意味する。また、質問票において、「以前は吸っていたが、最近１ヶ月間は吸っていない」場合は、「喫煙なし」として扱う。

医療保険者から対象者に「特定保健指導利用券」が送付される※保険者による優先順位付けがあるため、必ずしも対象者全員に利用券が発行されるわけではない。
「セット券」を発行する保険者であっても、利用券を発行しない方針の保険者もある。

対象者本人から特定保健指導の予約
初回面接、初回面接分費用請求
積極的支援の場合「３ヶ月以上の継続的な支援」
３ヶ月経過後の評価、実績評価終了後の費用請求※特定健診実施後または特定保健指導開始後に服薬（受療）を開始した者については、医師の指示の下で改善あるいは重症化の予防に向けた取り組みが進められており、引き続きその医学的管理下で指導が為されればよく、別途重複して特定保健指導を行う必要性が薄いとされている。
 なお、保険者によっては、服薬をしていても生活習慣の改善は必須であること、生活習慣の改善により薬でのコントロールが良好になる、減薬できる等の効果が期待できることから、主治医の指示のもと
生活習慣の改善に向けて、対象者の意向を踏まえて特定保健指導を実施する場合がある。
－ 53 －

Ⅳ 特定保健指導「動機付け支援（動機付け支援相当）」・「積極的支援」◇対象者〜特定保健指導利用券を持参した者に対する特定保健指導の実施〜◆医療保険加入者（40〜74歳）で、特定健診結果により「動機付け支援（動機付け支援相当）」または「積極的支援」の対象と判定された者。
◆対象者であることの確認は、「被保険者証」と「特定保健指導利用券」により行う。
※対象者には、医療保険者から「特定保健指導利用券」が送付される。
※対象者は特定保健指導実施機関（以下「実施機関」という）一覧表から受診予約をすることになる。
★予約の段階で確認及び通知する事項①特定保健指導利用券があること②特定保健指導利用券の「有効期限」（初回面接日が有効期限を過ぎた利用券は無効）③特定保健指導利用券の「特定保健指導区分」の記載内容
動機付け支援、動機付け支援相当※、積極的支援の何れか記載※動機付け支援相当とは２年連続して積極的支援に該当した対象者のうち、１年目に比べて２年目の状態が改善している者に対して、動機付け支援相当の支援が実施可能となる。動機付け支援相当の支援を実施する保険者は、動機付け支援相当の対象者を把握し、動機付け支援相当とするか、積極的支援とするかを判断し、利用券を発行する。実施機関においては、動機付け支援相当の区分の対象
者には、動機付け支援を実施する。
“健診当日初回面接の実施”、“健診結果説明と初回面接の④特定保健指導利用券の「契約とりまとめ機関名」の記載内容
委託元保険者が発行する利用券には以下のとおり記載されている。
市町の場合:「医師会」、被用者保険・国保組合の場合: ｢集合B①｣ または「集合B①・集合B②」

第１
受付
１．利用券と被保険者証を確認①利用券の氏名、保険者番号、保険者名称と被保険者証が一致すること②初回面接日（面接による支援の実施日）が利用券の有効期限内であること③利用券に記載の ｢契約とりまとめ機関名｣ から保険者が委託元であることを確認
委託元保険者が発行する利用券には、次のとおり記載
市町の場合：「医師会」
被用者保険・国保組合の場合：「集合Ｂ①」または「集合Ｂ①・集合Ｂ②」
委託元一覧表は、別冊「契約の概要」を参照

２．現在、生活習慣病で受療中かどうかを確認し、保健指導実施の可否を判断【受療中の者の取扱い】⑴

糖尿病、高血圧症、脂質異常症以外の疾病等で受療中の者の場合治療と並行して保健指導を実施する。

⑵

特定健診実施後に、生活習慣病に係る服薬治療を開始した者の場合（質問票から糖尿病、高血圧症、脂質異常症で服薬治療と判別できなかった者を含む）
医師は特定保健指導よりもまず治療を優先する。医師が治療でなくても保健指導を利用してよ
いと判断した場合や対象者本人が利用を希望した場合には、保健指導を実施する。

－ 54 －

特定保健指導同日または予約実施”の場合は、階層化どおり保健指導を実施する。

⑶特定保健指導開始後に、生活習慣病に係る服薬治療を開始した者の場合医師は対象者と相談のうえ、医師が特定保健指導の継続の要否を判断する。
（特定保健指導を中断する場合の手続きは、P71参照）

注意事項
・必ず被保険者証と利用券を確認してから実施する。被保険者証と利用券を確認せず実施した場合
は、実施機関の責任負担となり、委託元から請求額は支払われない。
・
「利用券」と「被保険者証」に記載の保険者名称等が異なる場合は、実施不可。
・実施機関において、被保険者証と利用券を確認し、実施した後に精巧な偽造等によるものであったことが判明した場合は、委託元の責任負担とし請求額は実施機関に支払われる。

３．利用券を回収

利用券は実施機関が回収し、代行機関等からの照会に対応するため、請求額が支払われるまで保管する。

４．窓口の自己負担額の確認及び徴収・利用券に記載されている「窓口の自己負担」を確認し、徴収する。
①定額の場合は、利用券に記載された額を徴収する。
②定率の場合は、委託料に利用券に記載された負担率を乗じて算出された額を徴収する。
（１円未満は四捨五入とする）③保険者負担上限額の場合は、委託料から、利用券に記載された保険者負担上限額を差し引いた額を徴収する。
・委託料、窓口の徴収・請求の例は、別冊「契約の概要」を参照
注意事項
・市町国保の場合、窓口の自己負担はなし。
・自己負担額は、初回面接時（初回利用時の負担として、特定保健指導開始時）に全額徴収することを原則とする。
・脱落等自己都合で途中終了した際は、原則として自己負担金は返却しない旨の事前説明を行う。

５．自己負担額領収書の発行

実施機関名で領収書を対象者宛に発行する。

第２特定保健指導の実施
１．実施基準を確認し、保健指導を実施 実施方法や実施者の要件は、P65参照実施【動機付け支援、動機付け支援相当】
支援期間①面接による支援（行動計画を策定する初回面接）②計画策定日から３ヶ月以上経過後の評価（実績評価）【積極的支援】
支援期間①面接による支援（行動計画を策定する初回面接）②３ヶ月以上の継続的な支援③計画策定日から３ヶ月以上経過後の評価（実績評価）※保健指導実施時に他の検査を同日に行う場合、利用者に十分説明する－ 55 －

２．指導過程における各種記録類等

委託元保険者から、特定保健指導の支援計画及び実施報告書等、指導過程における各種記録類やワークシート等の提出依頼があった場合には、実施機関は電子データまたは紙により直接送付する。
○特定保健指導支援計画及び実施報告書の例は、厚生労働省HPを参照「特定健康診査・特定保健指導の円滑な実施に向けた手引き

第４版」

第３
特定保健指導結果のデータ作成
１．国が定める電子的標準様式によるファイル（XML形式）により、各実施機関で作成○特定健診・特定保健指導情報の電子化に関するページ（国立保健医療科学院）HPを参照
特定保健指導支援計画及び実施報告書の様式も掲載

第４保健指導費用の請求額と請求先
１．請求回数・請求額

面接による支援終了後と実績評価終了後の２回に分けて請求する。
請求に係る委託料及び支払条件は、別冊「契約の概要」を参照

２．請求先①国保組合・市町国保の場合は、滋賀県国民健康保険団体連合会②被用者保険の場合は、社会保険診療報酬支払基金滋賀審査委員会

注意事項
・３ヶ月経過後の実績評価分の請求は、実施後、速やかに行う。
・対象者に対する３ヶ月経過後の実績評価に際し、電話・FAXもしくは手紙等による度重なる督促を行ったにもかかわらず確認が取れず、保健指導機関が対象者から評価結果データが得られないた
めに実績評価ができない場合は、対象者への督促・評価等の実施記録（「３ヶ月経過後の実績評価ができない場合の確認回数」を保険者へ報告）を以て終了とみなす。

－ 56 －

特定保健指導・初回面接分と実績評価分を同時に（併せて）請求することはできない。

Ⅴ 特定健診と特定保健指導「健診当日初回面接」の実施◇特定保健指導機関の要件

当該年度の契約案内時に“健診当日初回面接を実施するまたは実施する可能性がある”と回答した

特定保健指導機関において、健診当日から１週間（健診当日を０日として７日後まで）以内に初回面接を実施することができる。
ただし、動機付け支援のみを実施する保健指導機関の場合の要件は、次のとおり。
＜動機付け支援のみ実施する保健指導機関の場合＞
・健診当日初回面接を委託する市町国保加入者のみ実施可。
また、健診結果が全て揃い、動機付け支援の対象と確認できた場合に、結果説明日に初回面接が実施できる（初回面接を分割して、採血日に１回目を実施することはできない）。
・被用者保険（集合B）の場合、健診当日初回面接の実施は不可。被用者保険の対象者に対して特定保健指導を実施する場合には、従来通り、保険者から対象者に送付される「特定保健指導利用券」が必要となる。

◇対象者◆「特定健康診査受診券（セット券）」を発行する医療保険加入者で、特定健診結果により健診当日に腹囲・体重・血圧・喫煙歴の状況から特定保健指導の対象者と見込まれた者は、健診当日に保健指導を受けることができる。
※委託元保険者は、別冊“契約の概要”を参照◆対象年齢は、実施年度（開始年４月１日から翌年３月31日まで）において40～74歳の者◆対象者であることの確認は、「被保険者証」と特定健診受診時に受領している「特定健康診査受診券（セット券）」により行う。
注意事項①自院で特定健診を実施した者に限る。
②下記の条件に該当する人には、特定保健指導は行わず健診結果説明のみを行う。
・実施年度において75歳になる者、または特定保健指導実施期間中に75歳になる者
・被保険者証を確認した結果、委託元保険者の資格が無い者
・健診結果により特定保健指導の対象と判定されなかった者③セット券を発行する被用者保険（集合B）の対象者で、特定保健指導の初回面接日が健診当日から１週間経過後となる場合、セット券に記載の受診券整理番号を用いて、特定保健指導の費用を請求することはできない。対象者の都合等により後日となる場合は、別途、保険者が特定保健指導利用券を発行する必要がある。
④特定健診のみ実施の機関では実施不可。
⑤これまでの市町との契約に基づく『特定健診「結果説明」と特定保健指導『初回面接』の同日または予約実施』の仕組みは今年度も継続する。
※セット券を発行しない市町の対象者の場合、採血日に初回面接を実施できない。

－ 57 －

◇健診当日初回面接実施のケース、業務内容
ケース１：初回面接を採血日に実施する場合（初回面接を２回に分割して実施）※積極的支援まで実施する機関に限る



・初回面接分割１回目：採血日に、腹囲・体重、血圧、喫煙等の状況から特定保健指導の対象と見込まれる者に対して、把握できる情報（腹囲・体重、血圧、質問票の回答を含めた既往歴、前年度の検査結果等）をもとに医師等が初回面接を行い、行動計画を暫定的に作成する。
・初回面接分割２回目：全ての健診結果が揃った後に、医師が総合的な判断を行ったうえで、専門職が本人に電話等を用いて相談しつつ、行動計画を完成する。
（健診結果説明日に初回面接分割２回目を行う。）※初回面接を分割して実施した場合は、初回面接２回目に引き続いて同一日に積極的支援の継続的な支援を実施することも可能。
※初回面接を分割して実施する場合の初回面接２回目は、初回面接１回目の実施後、遅くとも３ヶ月以内に実施する。
※初回面接を分割して実施した場合は、積極的支援及び動機付け支援の実績評価は、行動計画の策定が完了する初回面接２回目から起算して３ヶ月以上経過後とする。

ケース２：初回面接を健診結果説明日に実施する場合（初回面接を１回実施）

・健診結果説明日に、健診結果及び医師の総合的な判断から特定保健指導の対象者と判定された者に対して、把握できる情報をもとに医師等が初回面接を行い、行動計画を作成する。

第２健診の実施（P12参照）

第３特定保健指導の「健診当日初回面接」の実施
１．健診当日初回面接実施前に確認し、対象者か否かを判断⑴ 採血日に初回面接（分割１回目）を実施する場合（積極的支援まで実施する機関に限る）
・特定健診結果や質問票から特定保健指導の対象者と見込まれる者かどうかを確認※特定保健指導実施機関において、採血日に、動機付け支援・積極的支援の対象者かどうか判断できないことから、採血日に初回面接（分割１回目）を実施する場合の条件は次のとおり〈確認項目〉
腹囲≧85cm（男性）、腹囲≧90cm（女性）、またはBMI≧25kg/㎡の者で血圧値が収縮期血圧130mmHg以上、または拡張期血圧85mmHg以上の者※糖尿病、高血圧症、脂質異常症で内服治療を行っている者は対象外



※実施年度において、75歳になる者は対象外
・健診結果や質問票から、生活習慣の改善が必要であることやメタボリックシンドロームのリスクがあることを伝え、保健指導の利用を勧める
・受療中の者の取扱いは、P54参照－ 58 －

特定保健指導第１受付
１．必要書類を確認、受診券（セット券）を回収
２．受診券と被保険者証を確認し、健診受診の可否を判断
３．質問票への記入を依頼
４．窓口の自己負担額の確認及び徴収（健診分）
５．自己負担額領収書の発行（健診分）

注意事項①保健指導レベルは健診結果と質問票から判定されるため、質問票から糖尿病、高血圧症、脂質異常症で服薬治療を行っていることが明らかな場合は、特定保健指導の対象者とはならない。しかし、当該疾病である者または受診勧奨値判定値を超えている者でも服薬を行っていない場合は、特定保健指導の対象者とされる。

⑵

結果説明日に初回面接を実施する場合

健診結果が全て揃い、動機付け支援または積極的支援の対象者と確認できた場合に、結果説明日に初回面接を実施する。
①「受診結果通知表」と「OCR受診票」の記載内容を確認
滋賀県方式利用機関は、「受診結果通知表」と「OCR受診票」の記載内容に相違がないか確認する。
※記載内容に相違がある場合、「再電子化依頼書」により請求データの訂正を行う（登録衛生検査所に依頼する）。
②健診結果から階層化・保健指導レベルを判定・滋賀県方式利用機関は、「受診結果通知表」の裏面に右記イラストと『動機付け支援対象者』または『積極的支援対象者』の文字が印刷される。
・自 院で電子請求を行う機関は、データ作成の過程で行う「階層化」により判断する。
（国立保健医療科学院のフリーソフトでは「保健指導レベル」欄に表示さ

動機付け支援対象者

れる）③対象者に連絡し、結果説明・初回面接（採血日に１回目を実施していた場合は２回目）の日時を決定、「被保険者証」の持参を依頼する。
 健診の結果、生活習慣の改善が必要であることやメタボリックシンドロームのリスクが現れ始めた段階（動機付け支援レベル）またはリスクが重なり始めた段階（積極的支援レベル）であることを伝え、保健指導の利用を勧める。

２．窓口の自己負担額の確認及び徴収（保健指導分）（P55参照）
３．自己負担額領収書の発行（保健指導分）
４．特定保健指導の実施
特定健診・特定保健指導の結果データ作成
第４１．特定健診結果のデータ作成・電子化依頼（P14、56参照）
注意事項①特定健康診査受診券（セット券）から『受診券整理番号』を確認し、請求データを作成する。
②特定健診・特定保健指導費用の請求には、「特定健康診査受診券（セット券）」に記載の「受診券整理番号」（11桁：はじめの２桁は契約年度（西暦下２桁）、３桁目がセット券の場合は「５」となる）が必要。同じ番号で、特定健診、特定保健指導費用を請求する。
③セット券に基づき健診当日初回面接を実施した場合、「健診当日に初回面接実施」の旨を電子化して報告する必要があり、この報告がなければ、決済代行機関のシステム上エラーとなる。
＜自院で電子請求を行う機関の場合＞「９N807000000000011：初回面接実施」の項目を用いて報告する。
＜滋賀県方式利用機関の場合＞
OCR受診票の「当日初回面接実施あり」にチェックを入れる。
※初回面接を健診結果説明日に実施（市町の場合は予約による実施も含む）する予定がある場合にもチェックを入れる。ただし、電子化依頼時に「当日初回面接実施あり」にチェックを入れたものの、対象者の都合等で結果説明日に初回面接が実施できなかった場合の対応は次のとおり。
－ 59 －

・市町国保の場合、実施機関から市町国保へ、結果説明日に初回面接を実施しなかったことを報告す
る（再電子化依頼書による訂正は不要）。
・被用者保険の場合は、特になし（再電子化依頼書による訂正は不要）。

２．保健指導結果のデータ作成

・セット券に記載の受診券整理番号を用いて、特定保健指導の費用を請求する。

第５請求額と請求先（P19、56参照）

注意事項

・初回面接を分割して実施した場合、１回目の請求は、初回面接終了後である初回面接２回目が終了
した後に行う。
・初回面接１回目を実施した後、初回面接２回目の実施前に被保険者資格喪失による利用停止・脱落等により初回面接が未完了となってしまう場合は、初回面接１回目の実施日から起算して４ヶ月を経過した時点で、「初回未完了」として費用請求する。

特定保健指導－ 60 －

【一部の市町国保】※対象者：セット券を発行しない市町国保、セット券を発行する市町国保であって初回面接日が健診当日から１週間以内ではない場合

特定健診「結果説明」と特定保健指導「初回面接」の4 4
4 4 4 4
同日または予約実施
特定健診の実施、電子化依頼（特定健診データ・受診結果表の作成）
健診結果から階層化基準に基づき対象者を判定（受診結果通知表を確認）
特定保健指導の対象者選定のための階層化の基準
追加リスクⅠ※１①血糖 ②脂質 ③血圧

腹囲
男性85cm以上
女性90cm以上（もしくは内臓脂肪≧100㎠）

追加リスクⅡ④喫煙２つ以上該当
あり

１つ該当

積極的支援

なし

３つ該当
上記以外で
ＢＭＩ≧25kg/㎡

対象年齢40～64歳
65～74歳

あり

２つ該当

積極的支援

なし

動機付け
支援

動機付け
支援

１つ該当
※１：追加リスクⅠの判定値①血糖：空腹時血糖 100 mg/dL以上、HbA1c（NGSP値）5.6%以上または随時血糖 100 mg/dL以上②脂質：空腹時中性脂肪 150 mg/dL以上、または随時中性脂肪 175 mg/dL以上、またはHDL 40 mg/dL未満③血圧：収縮期 130 mmHg以上、または拡張期 85 mmHg以上※２：質問票により糖尿病、高血圧症、脂質異常症等の生活習慣病で服薬治療を行っていることが明らかな場合は特定保健指導の対象者とならない。
※３：糖尿病、高血圧症、脂質異常症以外の疾病等で医療機関を受療中の者や、当該疾病である者または受診勧奨判定値を超えている者でも服薬を行っていない場合は、特定保健指導の対象者として抽出される（受診勧奨判定値は、Ｐ30『健診判定値』参照）。
※４：65～74歳の者は、積極的支援の分類になった場合でも動機付け支援の対象となる。
☆実施年度において75歳になる者は、「健診当日初回面接」「健診結果説明と保健指導の同日または予約実施」の対象外とする。

※５：喫煙の斜線欄は、階層化の判定が喫煙の有無に関係ないことを意味する。また、質問票において、「以前は吸っていたが、最近１ヶ月間は吸っていない」場合は、「喫煙なし」として扱う。

受付：「被保険者証」・回収済の「受診券」から資格確認
特定健診の結果説明
特定保健指導『初回面接』を実施（個別：20分以上、グループ：概ね80分以上）
要確認⇨ 市町国保へ実施報告（面接支援後2〜3日以内）、利用券の送付を依頼① 委託元市町国保から「特定保健指導 利用券」を受け取る② 国保連合会から送付される「健診機関別支払受診者一覧」を確認（特定健診データの確定を確認）

初回面接分の費用請求
３ヶ月経過後の評価、実績評価終了後の費用請求－ 61 －

Ⅵ 特定健診「結果説明」と特定保健指導「初回面接」の同日または予約実施
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※特定保健指導実施機関において実施可（特定健診のみ実施の機関では実施不可）◇対象者◆特定保健指導を委託する市町国保の加入者で、特定健診結果により「動機付け支援」、「積極的支援」の対象と判定された者は、初回面接日において『特定保健指導利用券』がなくても保健指導を受けることができる。
※特定保健指導を委託する市町国保は、別冊「契約の概要」を参照※受診券（セット券）で特定健診を実施した市町国保の加入者で、健診当日から１週間（健診当日を０日として７日後まで）以内に初回面接を実施する場合、“健診当日初回面接”の方法により、セット券に記載の受診券整理番号を用いて費用請求を行う。
※対象者の判定は、国が定める「階層化の基準（前頁参照）」に基づく◆対象年齢は、実施年度（開始年４月１日から翌年３月31日まで）において40〜74歳となる者◆対象者であることの確認は、「被保険者証」と特定健診受診時に受領している「特定健康診査受診券」、「特定健康診査受診結果通知表」により行う。
注意事項①下記の条件に該当する人には、特定保健指導は行わず健診結果説明のみを行う
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・実施年度において75歳になる者、または特定保健指導実施期間中に75歳になる者
・本人が結果を聞きに来ない、連絡が取れない、生活習慣病ですぐに治療開始となった者
・健診結果により特定保健指導の対象と判定されなかった者③実施機関が保健指導の利用を勧め、対象者に利用意思があったものの具体的日時が決定できなかった場合には、実施不可。

第１健診の結果説明の前に確認すべきこと
１．「受診結果通知表」と「OCR受診票」の記載内容を確認

・滋賀県方式利用機関は、「受診結果通知表」と「OCR受診票」記載内容に相違がないか確認→相違がある場合、同日実施は不可。実施機関は、受診結果通知表を手書きで訂正し、受診者に対して、速やかに結果説明のみを行う。また、「再電子化依頼書」により請求データの訂正を行う（登録衛生検査所に依頼する）。

２．健診結果から階層化・保健指導レベルを判定・滋賀県方式利用機関は、「受診結果通知表」の裏面に右記イラストと「動機付け支援対象者」または「積極的支援対象者」の文字が印刷される。
・自院で電子請求を行う機関は、データ作成の過程で行う「階層化」により判断する（国立保健医療科学院のフリーソフトでは、「保健指導レベル」欄に表示される）。

動機付け支援対象者

３．現在、生活習慣病で受療中かどうかを確認し、保健指導実施の可否を判断・受療中の者の取扱いは、P54を参照
注意事項①保健指導レベルは健診結果と質問票から判定されるため、質問票から糖尿病、高血圧症、脂質異常症等の生活習慣病で服薬治療を行っていることが明らかな場合は、特定保健指導の対象者とはならない。しかし、当該疾病である者または受診勧奨値判定値を超えている者でも服薬を行っていない場合は、特定保健指導の対象者として抽出・階層化される。
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特定保健指導②自院で特定健診を実施した者に限る

４．対象者に連絡し、結果説明・初回面接の日時を決定 → 市町に実施予定日を連絡⑴

対象者に保健指導の利用を勧奨し、結果説明・初回面接の日時を決定

・健診結果や質問票から、生活習慣の改善の改善が必要であることやメタボリックシンドロームのリスクが現れ始めた段階（動機付け支援レベル）またはリスクが重なり始めた段階（積極的支援レベル）であることを伝え、保健指導の利用を勧め、保健指導の日時を決定する。
・「被保険者証」の持参を依頼する。
⑵

市町に実施予定日を連絡※初回面接日が健診実施日から３週間以上経過する場合

・対象者の氏名、実施予定日、特定健康診査受診券整理番号を連絡する。
※初回面接の実施予定日が、健診実施日から３週間以上先になった場合、利用券の二重発行防止や資格確認を兼ねて、事前に市町に連絡をしておくことが望ましい。
※市町へ連絡したこと及び市町の応対者氏名を控えておくことが望ましい第２受付
１．医療保険の資格を確認

・
「被保険者証」と特定健診実施日に回収した「特定健康診査受診券」の保険者番号・保険者名称が一致することを確認する。
※特定保健指導「初回面接日」において、委託元市町の資格を喪失した人は実施不可。結果説明のみを行う。
※予約実施対象者の保健指導に係る自己負担額はなし

第３健診の結果説明（P17参照）

第４特定保健指導「初回面接」の実施

第５実施報告、「利用券」・「健診機関別支払受診者一覧」の受領
１．実施後、市町へ速やかに実施報告・実施した者の氏名、特定健康診査受診券整理番号を連絡する※連絡は、実施後２〜３日以内に行う（市町の担当窓口は、別冊「契約の概要」を参照）。
※市町は実施機関からの連絡を受けて、該当者の特定保健指導利用券を実施機関に送付する。
※市町へ連絡したこと及び市町の応対者氏名を控えておくことが望ましい。

２．市町から対象者の「特定保健指導利用券」を受け取る
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・利用券は、健診実施月の２ヶ月後の中旬頃に、実施機関宛に直接送付される。
（市町は、特定健診請求データが確定した時点（請求月の翌月中旬頃）で利用券を作成する）。
（例）健診実施月が７月で、８月５日までに請求データを提出した場合、利用券は９月中旬頃に送付される。
※特定保健指導費用の請求には、特定保健指導利用券に記載の「特定保健指導利用券整理番号」が必要。

３．国保連合会から送付される「健診機関別支払受診者一覧」にて実施者氏名を確認
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・
「健診機関別支払受診者一覧」から、委託元市町に特定健診データが受理されたこと（データが確定したこと）を確認する。
「健診機関別受診者一覧」は、健診実施月の２ヶ月後の20日頃（請求月の翌月20日）に、国保連
合会から実施機関宛に送付される。
（例）健診実施月が７月で、８月５日までに請求データを提出した場合、９月20日頃に送付される。
－ 63 －

※国保連合会、医療保険者が特定健診データを確定させた後でなければ、保健指導「初回面接分」
データの受付がなされない（特定健診のデータ確定前に実施機関が保健指導データを提出した場
合、受付エラーとなり、再度保健指導データを提出することになる）。
注意事項①特定健診の内容不備による返戻等により、特定健診の請求データの提出・確定が遅れた場合、「利用券」、「健診機関別支払受診者一覧」の送付も遅くなる。

第６保健指導結果のデータ作成・電子化依頼（P56参照）

第７

保健指導費用の請求額と請求先（P56参照）

・利用券から『利用券整理番号』を確認して、請求データを作成する。

特定保健指導－ 64 －

特定保健指導の概要
１．動機付け支援（動機付け支援相当）⑴ 目的

対象者が自らの健康状態を自覚し、生活習慣の改善のための自主的な行動を継続的に実践できるよ

うになることを目的とする。指導者は、専門的な知識と技術により、対象者が定着可能な計画や目標の設定を行うことについて、効果が上がるよう保健指導・支援を行う。

⑵

支援期間・頻度

初回面接（原則、面接による１回の支援）、実績評価を行う。
初回面接から実績評価を行うまでの期間は、３ヶ月以上経過後となる。

⑶

実施内容

①実施形態

面接による支援 次のいずれか
●個別面接

１回

（20分以上）●グループ面接（おおむね８名以下） １回（おおむね80分以上）※分割実施を行う場合は、２回の合計時間は上記の要件を満たすこと
３ヶ月以上経過後の実績評価 次のいずれか●面接●通信（電話、電子メール、手紙、チャット等）※面接による評価が望ましいが、電話等でもよい。
※電子メール等を利用する場合は、保健指導機関から対象者への一方向ではなく、双方向のやりとりを行い、評価に必要な情報を得る。また、チャットについては、一連の指導内容（電子メー
ル１往復と同等以上の支援）をもって１往復とする。
②支援内容〈面接による支援〉・生活習慣と健診結果との関係の理解、メタボリックシンドロームや生活習慣病に関する知識の習得、生活習慣の振り返り等から、対象者が生活習慣改善の必要性に気付き、自分のこととして重要であることを認識できるように支援する。
・対象者が、生活習慣を改善するメリットと現在の生活習慣を続けるデメリットについて理解できるように支援する。
・対象者の生活習慣の振り返り、行動目標や行動計画、評価時期の設定について話し合い、それらの設定や策定ができるように支援する。
・体重、腹囲の計測方法について説明する。
・食生活、身体活動等の生活習慣の改善に必要な実践的な支援をする。
・必要な社会資源を紹介し、対象者が有効に活用できるように支援する。
〈行動計画の実績評価〉
・行動計画の実績評価は、対象者の行動変容の成果を把握すると共に、保健指導の質を評価するものである。
・設定した行動目標が達成されているか、身体状況や生活習慣に変化が見られたかについて評価を行う。
・必要に応じて評価時期を設定して、対象者が自ら評価すると共に、３ヶ月経過後に保健指導実－ 65 －

施者による評価を行い、評価結果を対象者に提供する。
・評価項目は対象者自身が自己評価できるように設定するが、体重および腹囲は必須である。
【評価する項目】
腹囲、体重、血圧（収縮期血圧、拡張期血圧）
生活習慣改善の状況（「栄養・食生活」、「身体活動」、「喫煙（喫煙者のみ）」）※血圧については、情報が入手できる場合には報告する。
・今後、どのようにしていきたいか確認し、取組がうまく進まない場合や状態の改善が見られなかったり、悪化が想定される場面についての対応策を助言する。
・次年度にも継続して健診を受診するよう勧める。
・特定保健指導利用者に対する実績評価に際し、電話・FAXもしくは手紙等による督促を行ったにもかかわらず確認が取れず、評価ができない場合は、督促の実施記録（「実績評価ができない場合の確認回数」を医療保険者に報告）をもって終了とみなす。
※実績評価ができない場合の確認回数（督促回数）は２回以上が望ましい。
・行動計画の実績評価の実施者は、初回面接を行った者と同一の者とすることを原則とするが、統一的な実施計画及び報告書を用いる等により保健指導実施者間で適切に情報共有がされている場合は、同一の者でなくてよい。また、保険者と保健指導の外部委託先との間で適切に対象者の情報が共有され、保険者が当該対象者に対する保健指導全体の総括・管理を行う場合は、
初回面接実施者、実績評価を行う者が同一機関であることを要しない。

２．積極的支援⑴ 目的に向けた実践（行動）に取り組みながら、支援プログラム終了後には、その生活が継続できることをめざす。

⑵

支援期間・頻度

初回面接と３ヶ月以上の継続的な支援、中間評価（行動計画の進捗状況に関する評価）、実績評価（行動計画策定の日から３ヶ月以上経過後に行う評価）を行う。
初回面接から実績評価を行うまでの期間は、３ヶ月以上経過後となる。

⑶

支援内容

動機付け支援の支援内容に加えて、継続的な支援を実施する。
３ヶ月以上の継続的な支援 ●アウトカム評価とプロセス評価を合計し、180ポイント以上の支援を実施する。
 継続的な支援は、個別支援、グループ支援、電話、電子メール等のいずれか、もしくはいくつかを組み合わせて行う。

－ 66 －

特定保健指導定期的・継続的な支援により、対象者が自らの生活習慣を振り返り、行動目標を設定し、目標達成

⑷継続的な支援のポイント構成
アウトカム評価

腹囲2.0cm以上 かつ 体重2.0kg以上減少

180p

腹囲1.0cm以上 かつ 体重1.0kg以上減少

20p

食習慣の改善20p

運動習慣の改善

20p

喫煙習慣の改善（禁煙）20p

休養習慣の改善

20p

その他の生活習慣の改善

20p

プロセス評価※1
個別支援（最低10分間以上）

支援１回当たり70p
※1

支援種別

早期実施

グループ支援（最低40分間以上）

支援１回当たり70p

電話（最低５分間以上）

支援１回当たり30p

電子メール等

支援１往復※2当たり30p

健診当日の初回面接

20p

健診後１週間以内の初回面接

10p※１：情報通信技術を活用した面接を含む。
※２：１往復＝特定保健指導者実施者と積極的支援対象者の間で支援に必要な情報の共有を図ることにより支援を完了したと
特定保健指導実施者が判断するまで、電子メール等を通じて支援に必要な情報のやりとりを行う。

留意事項○１日に１回の支援のみカウントする。同日に複数の支援を行った場合は、いずれか１つの支援のみ
をポイントの算定対象とする。また、同日に同一の支援を複数回行った場合も、１回の支援のみをポイントの算定対象とする。
○保健指導と直接関係のない情報（次回の約束や雑談等、保健指導に関する専門的知識・技術の必要ない情報）のやり取りはポイントの算定対象としない。
○電話又は電子メールによる支援においては、双方向による情報のやり取り（一方的な情報の提供（ゲームやメーリングリスト等による情報提供）は含まない）をカウントする。
○電話又は電子メールのみで継続的な支援を行う場合には、電子メール、FAX、手紙等により、初回面接支援の際に策定した行動計画の実施状況について記載したものの提出を受ける。なお、当該行動計画の作成及び提出を依頼するための電話又は電子メール等によるやり取りは、ポイントの算定対象としない。

⑸

アウトカム評価の評価項目

・アウトカム評価の評価項目のうち腹囲と体重については、実績評価の時点で当該年度の特定健診の結果と比べた増減を確認する。
・生活習慣病予防につながる行動変容（食習慣の改善、運動習慣の改善、喫煙習慣の改善、休養習慣の改善、その他の生活習慣の改善）については、実績評価の時点で生活習慣の改善が２ヶ月以上継続している場合に達成と評価する。
・行動変容別に各１回までの評価（例：食習慣の改善の目標が複数設定されている場合、複数達成してもポイントの算定は 20p）とする。
・生活習慣の改善のための行動変容の例は「標準的な健診・保健指導プログラム」で示す「特定保健指導において目標設定及び評価を行うための行動変容の例」を参考のこと。
・アウトカム評価を実施するにあたっては、以下のことに留意して目標設定する。

－ 67 －

①設定した目標の達成状況に応じて行動変容の評価を行う。
②初回面接における目標の設定や中間評価における目標の再設定が重要であるため、積極的支援対象者が具体的に実践可能であり、かつ評価可能な行動目標を設定する。
③対象者個人の特性や課題の重要性によって優先順位を判断し、目標とする行動変容を設定する。
例えば、減量に取り組むべき対象者は、減塩よりも総エネルギー摂取量を減らす行動が優先される。
④行動変容の目標設定では、行動変容別に２ヶ月間継続することにより腹囲1.0cm以上かつ体重1.0kg以上減少と同程度とみなすことのできる行動変容の目標とする。腹囲1.0cm以上かつ体重1.0kg以上減少と同程度の目標を複数計画した場合は、そのうち１つ達成した場合は20pとなり、同一行動変容の中で複数の目標を合わせて腹囲1.0cm以上かつ体重1.0kg以上減少と同程度の目標とした場合は、全ての目標を達成した場合に20pになる。
⑤初回面接において設定した目標が達成困難な場合、中間的な評価によって目標を変更し、目標変更後２ヶ月間の生活習慣の改善が継続できれば評価可能となる。計画策定時にすでに達成済みの目標や行動変容をする必要のない目標は設定できない。例えば、既に運動習慣がある者に運動を継続する目標をたてたり、禁煙達成済みの対象者（もしくは非喫煙者）に禁煙の目標は適切ではなく、立てたとしても行動変容として評価できない。
⑥計画策定時に対象者と目標の達成条件を共有しておく。
⑦対象者の生活習慣や行動の変化の状況の把握は対象者からの聞き取りや記録物の確認等から行い、行動変容の目標達成の有無は、実績評価者が専門的見地から判断する。

３．初回面接の分割実施

指導実施機関において、初回面接の分割実施ができる。
〇特定健康診査の受診後早期に面接を行うことで、健康意識が高まっている時に受診者に働きかけることができるため、全ての検査結果が判明しない場合でも、特定健康診査実施日から１週間以内において初回面接の分割実施ができる。なお、糖尿病、高血圧症又は脂質異常症の治療に係る薬剤を服用している者は、特定保健指導の対象とならないため、実施者は初回面接の前に質問票の記載に間違いがないかを確認する。
＜初回面接の分割実施の例＞
ア

初回面接１回目
特定健康診査受診当日に、腹囲・体重、血圧、喫煙等の状況から特定保健指導の対象と見込まれる者に対して、把握できる情報（腹囲・体重、血圧、質問票の回答を含めた既往歴、前年度の検査結果等）をもとに、専門職が初回面接を行い、行動計画を暫定的に作成する。
イ

初回面接２回目
全ての検査結果が揃った後に、医師が総合的な判断を行った上で、専門職が本人に電話等を用いて相談しつつ、当該行動計画を完成する※3。初回面接を分割して実施した場合は、初回面接２回目に引き続いて同一日に継続的な支援を実施することも可能である。初回面接を分割して実施する場合の初回面接２回目は、初回面接１回目の実施後、遅くとも３ヶ月以内に実施する。
※３：初回面接を分割して実施した場合は、積極的支援及び動機付け支援の実績評価は、行動計画の策定が完了する初回面接２回目から起算して３ヶ月以上経過後とする。

４．個人情報の取扱い・留意事項⑴ 電子メール等を用いる場合①初回面接時に、対象者に十分な説明（電子メールを用いることに伴って生じる可能性のある不測の事態、対象者自身が電子メール使用時に注意すべき事項等）を行い、同意を得た上で用いる。
②電子メールを用いる設備や通信回線については、信頼性の高い専門業者を選び、契約することに努－ 68 －

特定保健指導〇集合B（被用者保険・健保組合等）の場合、動機付け支援と積極的支援両方が実施できる特定保健める。
③電子メールを用いる場合には、以下の方法で実施する。
ア．個人情報に関する内容は、電子メール本文ではなく、文書ファイル等に記載しファイルを開くためのパスワードを設定した上で、電子メールに添付する。なお、パスワードは口頭や別の電子的方式（ファイルを添付した電子メールには記載しないこと）等により、特定保健指導を行う者と対象者が共有する。
イ．携帯電話によるメールの場合等、アの実施が困難な場合には、対象者に相応のリスク（なりすまし、窃盗等）とその可能性について十分な説明を行い、同意を得た上で用いる。
ウ．電子メールを用いることに伴って生じる可能性のある不測の事態等を想定し、必要な対策を講じておく。
④電子メールを用いるよりも安全性の高い手段としては、SSL（Secure Socket Layer）等により暗号化された安全性の高いページにおいて、対象者と情報のやり取りを行う方法があるため、これを用いることが望ましい。

⑵

FAX や手紙等を用いる場合①対象者のプライバシーが十分に保護されるよう配慮する（内容が分かる封筒やはがきは使わない等）。
②FAXや手紙等の送信、送付に伴って生じる可能性のある不測の事態（誤送信、手紙の配達事故等）を想定した上で、送信、送付の方法について対象者と確認しておく。

⑶

情報通信技術を活用して遠隔面接等を実施する場合①対象者の本人確認を適格に行う。

 本人確認の方法として、対象者の氏名や生年月日及び被保険者証記号番号を照合する方法が挙げられる。対象者の本人確認は、遠隔面接等を実施する際に補助者が行う方法も考えられる。
※情報通信技術を活用して初回面接を実施する場合においても、実施機関は必ず利用券を回収する。
また、自己負担額は初回面接時（初回利用時の負担として特定保健指導開始時）に全額徴収する。
②遠隔面接等の実施時に交換される個人情報が外部に漏えいすることがないよう、遠隔面接等の実施者は、個人情報の保護に十分に配慮するとともに、「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」（厚生労働省）に準拠した情報管理など、個人情報保護に必要な措置を講じる。
③プライバシーが保たれるように、実施側、対象者側ともに、録音、録画、撮影を同意なしに行うことがないように確認する。
④使用するシステムのセキュリティポリシーを適宜確認し、必要に応じて対象者に説明する。
⑤遠隔面接等の実施中に通信や技術的障害等によって遠隔面接等の実施が困難になった場合、実施者
は対象者の同意を得た上で、遠隔面接等を実施する機会を改めて設定する。
⑥グループ支援の場合、次の事項に留意して実施する必要がある。
１）対象者の個人情報に関する内容の支援を行う場合には、第三者がいない空間で支援できるように、システム上で空間を分ける等の設定を行う。
２）個人情報に関する内容について、第三者がいない空間で、個別に支援する時間を設ける等の方法を取ることを対象者にあらかじめ説明の上、使用するシステムに伴うリスクを踏まえた対策を講じるとともに、個人情報及びプライバシーの保護に最大限に配慮する。

５．特定保健指導の実施者

高齢者の医療の確保に関する法律第18 条第１項において、特定保健指導は「保健指導に関する専門的知識及び技術を有する者」が実施する保健指導とされている。

－ 69 －

特定保健指導を実施できる者とその範囲

医師
保健師
専門的知識及び技
管理栄養士
術を有する者

保健指導事業の統括者

初回面接、計画作成、評価３ヶ月以上の継続的な支援

◎常勤

◎

◎

◎常勤

◎

◎

◎常勤

◎

◎

◎

◎

看護師（一定の保健指導の実務経験のある者）※2029年度まで
専門的知識及び技術を有すると認められる者※告示・通知で規定◎

留意事項〇「一定の保健指導の実務経験のある者」とは、１年以上（必ずしも継続した １年間である必要はない）、保険者が保健事業として実施する生活習慣病予防に関する相談及び教育の業務又は事業者が労働者に対して実施する生活習慣病予防に関する相談及び教育の業務に従事（反復継続して当該業務に専ら携わっていること）した経験を有する者を指す。
〇特定保健指導機関が、当該「保健指導に関する一定の実務経験を有すると認められる看護師」を受
託業務に従事させる予定がある場合には、委託元の保険者に対し、１年以上実務を経験したことを（P128様式）を提出することとなっている（県医師会への提出は不要。
証明する文書（実務経験証明書）

保険者から提出を求められた場合に対応できるようご用意願います）。

「動機付け支援」、「積極的支援」の実施に当たっては、詳細な質問項目を積極的に活用することで保健指導対象者の生活習慣及び行動変容ステージ（準備状態）を把握し、どのような生活習慣の改善が必要なのかをアセスメントする必要があることから、詳細な質問項目を使用することが望ましい。
詳細な質問項目は、対象者自身が自分の生活習慣を振り返るきっかけとするほか、対象者の生活習慣の変化が把握できる。
詳細な質問項目の例はP123参照。
※“「動機付け支援」、「積極的支援」に必要な詳細な質問項目の解説と追加質問”、“特定保健指導において目標設定及び評価を行うための行動変容の例”は、以下を参照。
厚生労働省HP掲載
・厚生労働省「標準的な健診・保健指導プログラム（令和６年度版）」
・厚生労働省「特定健康診査・特定保健指導の円滑な実施に向けた手引き（第４版）」⑵

支援計画及び実施報告書
特定保健指導（積極的支援）の初回面接において、特定健康診査の結果や、対象者の生活習慣・行動変容の状況等を踏まえて、対象者が選択した具体的に実践可能な行動目標・行動計画を、対象者が継続できるよう、必要な介入・支援等の内容をとりまとめた計画書を作成する。
「特定保健指導支援計画及び実施報告書」（P126様式参照）は、保険者への実施報告や保険者・保健指導機関における保管・記録用として、実施した指導の内容や結果等のほか、対象者の設定した行動目標や行動計画、それらを支援するための支援内容（支援計画）や、終了時の評価結果等を簡潔に整理したものであることが重要である。
この記録は、保健指導の終了時に保険者へ実施報告を行う場合や、終了時以外においても、保険者や対象者の求めに応じ報告する場合に用いられるものとなる。
保健指導の個人記録は紙で記録・保管することでも差し支えない。保険者から確認のための閲覧・提供を求められた場合は、原紙もしくはその写しを送付する。
－ 70 －

特定保健指導６．各種帳票⑴ 「動機付け支援」、「積極的支援」に必要な詳細な質問項目

特定保健指導における対象者との連絡不通・途中終了の取扱いについて◇途中終了
１．特定保健指導の利用期間中に生活習慣病に係る服薬治療を開始した等により、保健指導の継続が望ましくないと医師が判断した場合〔保険者への連絡方法の例：１〕

医師と対象者双方が了解して中断（途中終了）する場合、その旨を書面（P73見本）にて確認し対象者の同意を得て保険者に提出する。実施機関は終了処理を行う。
〔保険者への連絡方法の例：２〕①実施機関は対象者との同意の下に特定保健指導の中断を判断し、実施機関から保険者にその旨を連絡する。対象者には保険者から確認の連絡があることを伝える（実施機関から連絡を受けた保険者は対象者に事実確認を行う）。
②実施機関には、保険者から事実確認の結果及び保健指導の中止の決定が報告される。中止決定が下された場合、その連絡日を以て、実施機関は保健指導の終了処理※を行う。
※特定保健指導実施機関の医師ではない別の医療機関の医師が、保健指導の継続が望ましくないと判断した場合、保健指導実施機関には対象者から中止及びその理由について報告がなされることを原則としている。

２．退職等により医療保険者が替わる（資格喪失する）場合①資格喪失となることが明らかとなった時点で、保険者から、保健指導実施中の実施機関に対して、資格喪失による利用停止及びその日付が通知される（P74見本）。

②通知を受け取った実施機関は、保健指導の終了処理※を行う（実績評価は行えない）。
注意事項
・利用停止の通知を受け取った日以降に誤って指導を実施した場合、保険者から請求額は支払われない。
・対象者には、委託元保険者から保健指導の利用停止（P74見本）が通知されるので、実施機関が対象者に利用停止を連絡する必要はない。

３．対象者の都合により、特定保健指導の継続が困難になった場合積極的支援の対象者への支援期間中に、対象者の都合により、継続的な支援が実施できなくなった場合（実施予定日に利用がなく、代替日の設定がない、あるいは代替日も欠席する等の状態で最終利用日より未利用のまま２ヶ月間、連絡がとれなくなる、約束しても来院しない等）［対象者と連絡がとれなくなった場合の対応例］①対象者及び保険者に対し、脱落者として認定する旨を通知（終了予告：P75見本）。
②脱落認定の通知後、２週間以内に対象者から再開依頼がない限り、自動的に脱落、終了と確定する。
③保険者に脱落、終了が確定した旨を通知（脱落認定：P73見本）。
④保険者に終了時請求を行う。
［対象者から支援を途中終了してほしいと意思表示があった場合］①保険者に脱落、終了が確定した旨を電話等で通知。
②保険者に終了時請求を行う。
（初回面接のみ実施し、継続的な支援を１回も実施していない場合、終了時請求は不要）
注意事項
脱落確定日（脱落認定通知日）以降に誤って指導を実施した場合、保険者から請求額は支払われない。
－ 71 －

４．対象者の希望による資格喪失後の保健指導の継続について対象者が、資格喪失後も残額を負担してでも保健指導を継続したいという意向がある場合は、実施

機関は保険者と途中終了処理※の完了後、本人の自己負担による継続が基本となる。
※終了処理
積極的支援の３ヶ月以上の継続的な支援実施中に脱落等により終了した場合は、実施済みポイ
ント数の割合に応じた金額を保険者に請求すると同時にそれまでの実施結果について報告する。

◇終了時評価〈３ヶ月以上経過後の評価〉に際し、対象者に確認が取れず評価ができない
場合

実施機関が、電話・FAXもしくは手紙等による督促を行ったにもかかわらず、対象者から評価結果データが得られないために終了時評価が完了できない場合は、督促の実施記録を以て代えられる。
実施機関は、３ヶ月以上経過後の評価ができない場合の確認回数（督促の回数）を保険者に報告する。
注意事項
・督促回数は２回以上が望ましい。
・保険者からの照会に対応するため、督促したことを記録に残す。
（例） ○月○日FAXしたが連絡なしと記録し、送信したFAXを残しておく○月○日電話したが留守。留守番電話にメッセージを残した

等

特定保健指導－ 72 －

－ 73 －

特定保健指導－ 74 －

－ 75 －

特定健診等の請求データの電子化（滋賀県方式）業務の概要◆委託先・委託方法

医療機関は、血液検査を依頼した登録衛生検査所に請求データの電子化・請求代行等の業務を委託（登録衛生検査所はその業務の一部を滋賀県健康づくり財団に委託）
依頼には、OCR受診票と電子化依頼書を使用※用紙の補填依頼先：血液検査を依頼する登録衛生検査所【電子化業務委託先】
メディック

保健科学西日本

TEL.077-588-3456

近畿予防医学研究所

TEL.077-547-3491

TEL.077-522-7664（大津） ビー・エム・エル

TEL.077-569-1666

TEL.0749-22-8086（彦根） 日本医学臨床検査研究所

TEL.075-631-6181

ファルコバイオシステムズ

TEL.077-552-6261

滋賀県健康づくり財団

TEL.077-536-5210

京都微生物研究所

TEL.077-567-2777◆OCR受診票の利用範囲

滋賀県医師会と各保険者（市町・被用者保険・共済組合・国保組合・全国健康保険協会）との集合
契約に基づく特定健康診査・後期高齢者健康診査・追加健診◆令和６年度から特定健診（市町国保・被用者保険集合契約Ｂ）の質問票が変更されたため、ピンク色の受診票様式が変更になりました。
令和６年度からは以下の２種類のOCR受診票を使用
・特定健診（市町国保・被用者保険集合契約Ｂ）……ピンク色 （受診票右下角に♹と印字）
・後期高齢者健康診査……………………………………オレンジ色（受診票右下角に♸と印字）※令和５年度まで使用していたピンク色の受診票♷は使用できなくなりました。
（財団返戻となります）◆令和２年度から特定健診（市町国保・被用者保険集合契約Ｂ）、後期高齢者健康診査のすべてにおいて、血清クレアチニン及びeGFRを測定します。

◆市町国保の特定健診・追加健診

市町国保の場合、追加健診項目である４項目（尿潜血、HbA1c、血清クレアチニン、尿酸）の結果が全て揃っていない場合、財団返戻となります。

◆測定不能時の対応について

車いすや自立不可等の理由であっても、身長、体重、腹囲、血圧等の検査項目の未実施（未記入）は認められていません（未記入の場合は財団返戻になります）。以下の方法にて必ず記入してください。
・代替の測定方法による測定結果の記入
・代替の測定方法も実施不可能な場合は、自己申告の値を記入
44

4◆OCR受診票の利用対象外⎠⎜⎜⎜⎜⎜⎞①39歳以下の健診②医療機関と保険者との個別契約に基づく特定健康診査③事業主健診④生活保護受給者に係る健康診査⑤肝炎検査など市町の健康増進事業の一環で実施される検査項目

⎝⎨⎛

⎠⎬⎞

※受診券に

等

市町の場合：「医師会」
被用者保険・国保組合の場合：「集合Ｂ①」または「集合Ｂ①・集合Ｂ②」の記載が無いものは利用対象外です。保険者又は事業主に確認し直接請求してください。
－ 76 －

滋賀県方式 電子化

※血清クレアチニンの結果が無い場合、財団返戻となります。
（eGFRは計算式で算出します）

－ 77 －OCR受診票 取り扱い上の注意（要確認）
受診票はOCR読み取り機にて処理します。二つ折以上に折り曲げたり、汚したりしないでください。
また、枠内に、丁寧にご記入をお願いします。
※読み取り枠のまわりに他の項目への記載がはみ出したものや、汚れがあると読み取り誤りが発生する
場合がありますのでご注意ください。

★ 読み取りエラーの多い事例
・数字、文字の記入

似ている文字同士のご記入の際は特にご注意ください。
（OCR受診票の右上に印字されている数字を見本にしてください。）

・カナ氏名の記入
カナ氏名欄の濁点【 ゛】、【 ゜】は１マス使用して記入してください。
姓と名の間の空白はあけないでください。

枠外（枠の隅）に記載されていて、読み取れない。
✓で記載されていて、正確に読み取れない。（正しくは／）チェックが枠外に大きくはみ出して他の枠にかかっている。
消しゴムでの消し残しにも注意してください。

－ 78 －

滋賀県方式 電子化・チェック項目記入

－ 79 －⑪

１ ２３４５６７８
５２０ ０８３４

⑧
⑨

００００１

津い ろは

４ － ４ － １

シカ ゛ タ ロウ

①

０１

⑫

⑩

⑤
⑦

２２ １０ １０

０７７５３ ６５２１０

⑥

０５ １２
１２ ３１

●●

●●

健康保険被保険者証の枝番は
こ ち ら に 記 入 し て く ださい 。

●●１ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ １

②
③
④

記入例

受診券情報・特定保健指導実施情報※左詰め。保険者が市町の場合は、記号は省略可（市町国保の場合、「予約実施」にて初回面接を実施予定の場合もチェック）※健診当日（採血日・結果説明日）に初回面接を実施（予定）の場合のみチェック

当日の初回面接指導あり⑫当『健診当日の特定保健指導実施状況（実施予定）』により記載◎⑪被被保険者証記号番号（枝番）『被保険者証』より転記◎②受受診券整理番号※11桁 はじめの2桁は契約年度（西暦下2桁）◎③氏
氏名（カナ氏名）※左詰め
空白は設けない。濁点「゛」・半濁点「゜」は、１マスを使用して記入
◎④性
性別
◎⑤生
生年月日
◎⑥受
受診券有効期限※西暦で記入◎⑦窓
窓口の自己負担【別頁参照】◎⑧保
保険者番号※保険証から転記しないこと、受診券から転記◎⑨郵
郵便番号、住所 ・被用者保険の場合、受診券裏面に受受診者が記入した住所を転記
・市町の場合、受診券裏面に印印字されている郵便番号を転記※郵
郵便番号は必ず記入（郵便番号から市町名・町域名を読み込みます）※住
住所は、番地以下を記入（記入例 ○丁目△－○）
ただし、市町の場合は番地の記入は不要(市町については省略可で承諾を得ている）※市町の受診券には送付先住所が印字されているため、保険証に記載の住所と異なる場合があるが、受診券に印字された郵便番号を転記（保険証に記載の住所の郵便番号でも可）⑩電
電話番号 市町の場合、受診者が記入した電話番号を転記(被被用者保険は記入不要)※「（）」、「－」等の記号は省き、数字のみで記入してください『特定健康診査受診券』または『健康診査受診券』より転記◎①採採血日
採血の採取日を西暦で記入（年度誤りに注意）※採血日・眼底検査実施日は、受診券有効期限内であること※検検査会社の「血液検査成績書」に記載の『採血日』と一致していることを確認し、不一致の場合は、検査会社へ確認のうえ記入「ＯＣＲ受診票」には丁寧にご記入ください。
読み取りエラーの多い文字一例★読み取りエラーの多い事例
１→７・９ ２ →７
数字・文字
６→０ コ →エ・ユ
(1)数※似ている文字同士のご記入の際は特にご注意ください
ア→マ シ →ツ・ミ
（右記参照）
ソ →リ ワ →ク ウ →ラ
チェックが枠外に記載されていて、読み取れない。
(2)チ(3)
で記載されており、正確に読み取れない。→
では なく
で記 載

記入上の注意追加変更箇所は下線、太字・波線で表記
過誤が多い項目は太◎・・・記入必須項目

滋賀県方式 電子化－ 80 －

－ 81 －

⑪

⑩

財団花子

○ × △ ク リ ニッ ク

０５ １ ３

８０

１４８

８６ ０

●●

８３

１５ ２

１５ ８ ３
６１ ２

⑦

どちらかを
記入（カルテNo.は左詰め）④⑤⑥

１２３４ ５ ６②①排尿障害等により検査不能【測定不能時の対応】
車いすや自立不可等の理由であっても、身長、体重、腹囲、血圧等の検査項目の未実施（未記入）は認められていません。以下の方法にて必ず記入してください
・代替の測定方法による測定結果の記入
・代替の測定方法も実施不可→自自己申告の値を記入※未記入の場合は財団返戻になります

記入例

検査、 診察結果情報

⑫

⑨

⑧

③

測定は原則2回だが、現場の状況に応じて1回でも可※拡
拡張期血圧が測定不能な場合は「０」を記入◎④食
食 後 時間
該当する採血食後時間をチェック
食後10時間以上の場合「空腹時血糖」、10時間未満の場合「HbA1c」を測定※市町国保の特定健診で食後10時間以上の場合「空腹時血糖」「HbA1c」両方を測定◎⑤血血 液 検査重複記入不可、カルテNoは左詰め
受診券整理番号を血液検査依頼書のカルテNoとした場合は、カルテNo欄には記入せず、「受診券整理番号と同じ」にチェック※検検査会社の「血液検査成績書」に記載の『カルテNo』と一致していることを十分に確認していただき、不一致の場合は検査会社へ確認のうえ記入してください。
特に一回分の依頼件数が多い際はカルテNoが入れ替わらないようご注意ください。
⑥貧貧血 実施理由（後期高齢者健康診査では実施不可）※実施理由にチェックが無いと結果通知への印字および請求データ提出されません⑦血
血清クレアチニン 実施理由
※実施理由に該当し、医師が必要と認めた場合のみチェック※滋賀県においては、特定健診(市町国保・被用者保険)、後期高齢者健康診査のすべてにおいて、測定が必要⑧心心電図検査 実施理由・判定（後期高齢者健康診査では実施不可）
所見内容の重複は可だが、「異常所見なし」との重複は不可⑨眼
眼底検査 実施理由・判定（後期高齢者健康診査では実施不可）
眼底医療機関に再委託して実施の場合は、眼底検査結果報告書から転記
診察◎⑩診
所見内容の重複は可だが、「異常所見なし」との重複は不可
医師の判断
◎⑪医
特定健診における受診勧奨値や検査機関等の基準値を考慮の上、記入異常を認める際、その詳細を重複チェック可◎⑫医
医療機関名称・判定医師名
判定医師名は、総合判定を行った医師氏名を記入（ゴム印可）
医師氏名は明確に記入してください※医師名が未記入、または明確でない場合には、登録されている管理者氏名を印字

.

◎①検
検尿
生理中、または排尿障害等を有している為にやむを得ず尿検査が実施できなかった場合には、未実施理由欄の該当項目にチェック(そその他の理由による未実施は認められない)◎②身
身 体 計測★腹
腹囲省略時の記入方法
身長・体重の省略（未実施や数値「０」）は認められない
後期高齢者健康診査受診者については腹囲測定不要
特定健診で健診時にＢＭＩが20.0未満の者は腹囲省略可◎③血血圧（２回測定時は平均値を印字）

記入上の注意追加変更箇所は下線、太字・波線で表記
過誤が多い項目は太◎・・・記入必須項目

④

②

①

記入例

受診者への質問情報

滋賀県方式 電子化

－ 82 －③【ご注意ください】
特定健診では用紙右下の番号が「07」」のピンク色の受診票、後期高齢者健康診査では「06」」のオレンジ色の受診票を使用してください。
※｢05｣｣の受診票は使用できなくなりました。

なお、次からはボールペンで記入しないようにしてください。

誤りがなく、修正などがされていなければそのまま依頼してください。

また、ボールペンで記入し、誤ってしまった場合は、書き換えをお願いします。

はきれいに消してから書き直してください。

★受診者が記入された項目は、必ず医療機関で確認いただき、記入ミス

聞き取りにより記入してください

持参された後期高齢者の質問票から転記、本人による記入または※後期高齢者健康診査用ＯＣＲ受診票（オレンジ色）は質問票が異なります。

１～３、８は必須、それ以外は未記入でも可

◎④質
質問票

ように注意してください。

その他内容に記入される場合は「記入欄」の枠からはみ出さない（受診結果通知表の記載項目）③以
以前にかかったことのある病気

さないように注意してください。

有りの場合で内容を記入される場合は「記入欄」の枠からはみ出※診察所見の際にご参照ください②現
現在治療中、または経過観察中の病気（受診結果通知表の記載項目）

最近の症状
①最

受診者本人による記入、もしくは聞き取りにより記入※受診者が質問票を持参した場合、その内容を転記してください。

記入上の注意追加変更箇所は下線、太字・波線で表記
過誤が多い項目は太◎・・・記入必須項目

－ 83 －

滋賀県方式 電子化－ 84 －

－ 85 －

電子化処理に係る財団返戻チェックおよびみなし基準（令和6年4月1日現在）

受
診
券

確認
書類

郵便番号

・保険者が市町の場合は、住所の記入、未記入に係わらず郵便番号マスタ
データから県名のみ入力
・保険者が市町以外で住所が未記入の場合はマスタデータから入力●★ 番地以下を記入（例：1丁目2-3）※保険者が市町の場合、住所の記入は不要（市町国保の特定健診、後期高齢者医療広域連合の後期高齢者健康診査が該当）・未記入は、負担なし（「負担なし」にチェック）とみなす
・重複記入の場合は、①負担額、②負担率、③保険者負担上限額、④負担なしの優先順位で処理

住所

受診券に記載のとおり記入
例）・自己負担なし→「自己負担なし」にチェッ
ク・採血日以降に眼底検査を実施した場
合、眼底検査実施日を健診実施日として報告(厚生労働省保健局長通達によ
り)

みなし処理

・未記入時は返戻
・「67」から始まる退職の保険者番号
・委託元市町一覧表(国保・後期高齢)および の場合は、一般の「00」とみなす
委託元一覧表(被用者保険)に存在しない場合
は返戻
・受診当日年齢が７５歳以上になる場合、保険者番号は後期高齢者広域連合（３９ＸＸＸ
ＸＸ）でなければ返戻●★ 受診券に記載のとおり記入
・未記入時は返戻・被用者保険の場合：受診券裏面の郵便番号 ・７桁全て記入されていること（○○○－○を転記○○○）※途中までの記入は返戻・市町の場合：受診券裏面に印字された郵便番号を転記★市町の受診券は送付先住所が印字されており、保険証に記載の住所と異なる場合がある
が、受診券に印字された郵便番号で可。（保険証に記載の住所の郵便番号でも可）●★

★

・未記入時は返戻
・年度末年齢４０歳未満になる場合は対象外のため返戻・受診当日年齢が７５歳以上になる場合、保険者番号は後期高齢者広域連合（３９ＸＸＸ
ＸＸ）でなければ返戻・未記入時は返戻・未記入時は返戻・未記入時は返戻・未記入時は返戻・重複記入されている場合、返戻・未記入時は返戻・検査センターから提出された血液データ内に採血日－カルテ№で一致するデータがない
場合は返戻

財団返戻チェック内容

保険者番号

窓口の自己負担●★

生年月日受診券有効期限内でなければならない

記入上の注意事項●：市町、★：その他の保険者●★
●★
●★ 濁点、半濁点は１マスに記入
●★

項目名

※ＱＲ収録

ＱＲ収録
有無

受診券整理番号
受診券有効期限
カナ氏名
性別

採血日

＜OCR受診票＞※返戻に伴う健診機関の事務負担の軽減及び円滑な電子化業務の遂行を図るため、下記のとおり電子化みなし基準を設定いたしますので、ご了承ください。

滋賀県方式 電子化

－ 86 －

結果通知表の健診実施日には、採血日を印字、眼底検査を再委託により実施した場合はその実施日も併せて印字

その他（手順・運用面等）

－ 87 －

基
本
的
項
目

セ
ッ
ト
券

保
険
証

確認
書類

・食後10時間以上の場合、「(空腹時)血糖」、10時間未満の場合「HbA1c」を測定(追加健診委託保険者で食後10時間以上の場
合、「(空腹時)血糖」、「HbA1c」の両方を測定)※被用者保険の場合、食後10時間以上3.5時
間未満の場合において、やむを得ず「HbA1c」の測定を行えなかった場合、「(随時)血糖」測定でも可

血液検査依頼書に記載の依頼番号と合致

血液検査

腹囲測定省略可は以下のとおり
・75才以上の後期高齢者健康診査の受診者・BMIが20未満である特定健診の受診者

食後時間（カルテNO or受診券番号と同じ）・未記入時は返戻

財団返戻チェック内容

・チェックがなければ「実施なし」と判断
・次の場合チェックされていても「実施なし」とみなす。
①受診券番号の3桁目が「5(セット券)」以外の場合②特定保健指導委託の無い市町国保の場合③「健診当日初回面接実施」委託の無い保険者の場合④健診結果が特定保健指導対象者に該当しなかった場合・保険者が市町の場合は、マスタデー
タから入力
・保険者が市町以外で保険者番号が06,63以外で始まり、空白の場合は「－」を入力(支払基金対応）

みなし処理

・蛋白、糖及び潜血の結果の記入があり、かつ未実施理由にチェックがある場合、結果通知表には蛋白・糖・潜血の結果を印字し、未実施理由は印字しない

・市町国保において、「健診当日（結果説明日）」または「予約実施」にて初回面接を実施予定としてチェック記入
していたが、実施できなかった場合は、対象の市町国保に初回面接を実施しなかった事を報告※特定保健指導対象者に該当しなかった場合は報告不要

その他（手順・運用面等）

・未記入時は返戻・検査センターから提出された血液データ内に採血日－カルテ№で一致するデータがない
場合は返戻
・ＬＤＬ－コレステロールについて直接法・計算法のいずれのデータも無い場合は返戻・記入が重複している場合は返戻・未記入で、血糖とHbA1cのいずれのデータも無い場合は返戻・「食後時間3.5時間未満」で、HbA1cの値が無い場合は返戻

・1回目、2回目ともに未記入であれば返戻・収縮期血圧、拡張期血圧の両方に記入が無ければ返戻・重複記入の場合は、カルテNoを優先
・ＬＤＬコレステロールについて直接法・計算法の両方のデータが提出された場合、判定および結果報告時には計算法の値を使用（但し、食後10時間未満または中性脂肪が400mg/dl以上の場
合は直接法の値を使用）
・中性脂肪は食後時間に応じて、空腹時中性脂肪または随時中性脂肪として処理※食後10時間以上で、空腹時血糖が未測定でHbA1cを測定の場合は、その値を報告（保険者の判断次第で、決済代行機関から返戻となる可能性はある）※食後時間未記入の場合は、血液デー
タから次の条件に基づきみなし設定①HbA1cの値あり→「食後10時間未満3.5時間以上」②HbA1cの値なし→「食後10時間以上」

・結果通知表に印字している
ＬＤＬ－コレステロールの値が直接法か計算法かを項目名に印字※食後10時間未満、または中性脂肪高値（400mg/dl以上）
で計算法のデータを印字する
場合は、結果値の横に＃を印
字し、欄外に「＃は、〇〇のため参考値となります」と印
字

・食後１０時間未満3.5時間以上でHbA1cの値が無く、(随時)血糖の値がある場合は、メタ
ボリックシンドロームの判定は判定不能となる。（特定保健指導判定は可能）

２回測定時は、平均値を結果通知表に印字・未記入時は返戻・未記入時は返戻・特定健診受診者のＢＭＩが20.0以上で未記 ※後期高齢者健健康診査の受診者の場 結果通知表及び電子化報告上入の場合は返戻
合、記入されていても無視する。
は小数点第二位以下は四捨五※特定健診受診者でBMIが20未満の受 入とする。
診者の場合は、腹囲未記入で可とする※未実施理由に該当する場合でなければ、未 ・未実施理由、蛋白、糖の全てに未記入の場 ・蛋白、糖及び潜血の結果の記入があ
実施は認められない。
合は返戻り、且つ未実施理由にチェックがある※未実施理由にチェックせず、「測定不能」 場合、蛋白、糖及び潜血を優先。
等の記入のみの場合も返戻・未実施理由の両方にチェックがされ・蛋白の結果のみ(糖の結果未記入)、糖の結 ていた場合は、併記し電子化、結果通果のみ(蛋白の結果未記入)の場合は返戻
知表に印字

健診当日(採血日・結果説明日)に特定保健指導（初回面接）を実施、または実施予定の場
合チェック記入※健診当日に特定保健指導実施が可能なのは「セット券」の場合のみ※特定保健指導を委託する市町国保の場合、「予約実施」にて初回面接を実施予定の場合もチェック記入※保険者が市町の場合、記入は省略可

記入上の注意事項

・原則2回測定だが、現場の実施状況に応じて1回測定でも可

●

ＱＲ収録
有無

血圧

身体計測 身長
体重
腹囲

検尿

被保険者証等番号
健診当日の特定保健指導実施（当日の初回面接実施あり）

被保険者証等記号

項目名

詳
細
な
健
診
項
目

確認
書類

検査結果の値
・ヘマト値
・血色素量
・赤血球数

実施理由

所見内容

異常所見なし

実施理由

実施日

眼底検査 実施理由

心電図

血清クレ 実施理由
アチニン

貧血

項目名

ＱＲ収録
有無

財団返戻チェック内容

眼底検査を眼科医療機関に再委託した場合は、眼底検査結果報告書から眼底検査実施日を転記※眼底検査実施日は「受診券有効期限内」でなければならない※自院で実施する場合は、記入不要

・基準に該当し、医師が必要と認め実施した
場合のみチェック
・後期高齢者健康診査は実施不可

・基準に該当し、医師が必要と認め実施した
場合のみチェック
・後期高齢者健康診査は実施不可

・基準に該当し、医師が必要と認め実施した ・すべての健診（特定健診・後期高齢者健場合のみチェック
診）において血清クレアチニンを実施
・後期高齢者健診：記入不要（データがない場合は財団返戻）・基準に該当し、医師が必要と認め実施した
場合のみチェック
・後期高齢者健康診査は実施不可

記入上の注意事項

滋賀県方式 電子化

－ 88 －

未記入の場合は、採血日と同日に実施したものとみなす・後期高齢者健診の場合は、削除・未記入であっても、シャイエ分類、糖尿病性変化にチェックがある場合
は、実施理由に該当するとみなし処理
・実施理由に記入があり、結果の記入がない場合は、「未実施」とみなし削除・後期高齢健診の場合は、削除

実施理由に記入があり、所見内容が未記入の場合は,「異常所見なし」で報
告・後期高齢者健診の場合は、削除・所見内容に記入がある場合は、実施理由に該当するものと判断し電子化・「異常所見なし」かつ「所見内容」に記入がある場合は、「異常所見あり」とみなし「所見内容」を電子化
・「所見内容」に記入がある場合は、「異常所見あり」とみなし「所見内容」を電子化・後期高齢者健診の場合は、削除

・未記入の場合でも、血圧または血糖が基準に該当し、検査結果が存在する
場合は、「基準該当」で処理(特定健診のみ)※保険者が市町国保で、実施理由欄にチェックがなく、血清クレアチニンほか追加健診の検査データがそろっていた場合は、｢追加健診｣として実施したものとして処理・未記入であっても、所見内容に記入がある場合は、実施理由に該当するものとみなし電子化
・後期高齢者健診の場合は、削除

・実施理由欄にチェックがあった場合
でも、ヘマト値、血色素量、赤血球数のデータが揃っていない場合は、「未実施」で処理※後期高齢健診の場合は、実施理由欄にチェックがあった場合でも「未実施」で処理（印字・請求しない）

・未記入の場合は、未実施として処理
・後期高齢者健診の場合は、削除

みなし処理

・被用者保険で、詳細項目実施基準に非該当の場合、結果通知表には印字するが、保険者には報告しない

その他（手順・運用面等）

－ 89 －

調
査

医
師
の
所
見
・
判
断
等

健追
診加

詳
細
な
健
診
項
目

確認
書類

・記入がある場合は、実施理由に該当するものとみなし電子化
・重複チェックの場合は、①重い判定
値、②判定不能の優先順位で処理
・後期高齢者健診の場合は、削除・記入がある場合は、実施理由に該当するものとみなし電子化
・重複チェックの場合は、①有、②無、③判定不能の優先順位で処理
・後期高齢者健診の場合は、削除

みなし処理

ゴム印可

医療機関名称
判定医師名
自覚症状

質問票その他

質問票１～３、８

既往歴

現病歴

該当項目は複数チェック可

医師の判断・未記入時は返戻（特定健診の場合のみ）

・未記入時は返戻

電子化・結果通知表印字不要
項目だが、診察所見用として欄を設置

追加健診を委託していない保険者の場合、追加健診項目のデータは電子化しない（結果通知表には印字しない）

その他（手順・運用面等）

重複チェックの場合は、「はい」を優 階層化のため必須報告項目
先
重複チェックの場合は、「はい」もしくは、問診13「何でもかんで食べることができる」、問診14「速い」、問診
16「毎日」、問診18「毎日」、問診19「5合以上」、問診21「既に改善に取り組んでいる(6ヶ月以上」を優先

記入が無ければ、結果通知表に「特記すべきことなし」と印刷

・判定医師名が未記入の場合は、A会員氏名を電子化
記入が無ければ、結果通知表に「特記すべきことなし」と印刷・異常の認否が重複していた場合は、「異常を認める」を優先
・詳細にチェックがあり、異常の認否が未記入の場合は、「異常を認める」
で電子化
・詳細が重複している場合は、すべて併記

・「異常所見なし」かつ「所見内容」に記入がある場合は、「異常所見あり」とみなし「所見内容」を優先
・「所見内容」に記入がある場合は、「異常所見あり」と判断し「所見内容」を電子化

・市町国保の特定健診でHbA1c、尿酸、血清クレ ・追加健診を委託していない保険者の場
アチニン、尿潜血が揃っていない場合は返戻合、測定データが存在しても未実施として・後期高齢者健診で血清クレアチニンデータがな 処理
い場合は返戻財団返戻チェック内容

診察[他覚所見]内容・血清クレアチニン：全ての健診（特定健診・後期
高齢者健診）において必ず測定
・HbA1c、尿酸、尿潜血：市町の特定健診は必ず測定

記入上の注意事項

・所見内容が未記入の場合は、「異常所見なし」で報告
・「異常所見なし」かつ「所見内容」に記入がある場合は、「異常所見あり」とみなし「所見内容」を優先

ＱＲ収録
有無

診察[他覚所見]有無

追加健診

糖尿病性変化眼底検査 シャイエ分類
H、S

項目名

多く寄せられている質問 ＦＡＱ

内容

協会けんぽの保険証記号番号の記入方法を教えて欲しい。

健康づくり財団

県医師会

血液検査結果の不一致で返戻された受診票が、実は委託先血液検査会社を間違えて記入・提出していることが原因であった。どのように対応すればよいか。

「OCR受診票」による電子化依頼、もしくは「返戻受診票」による返戻訂正依頼が届

16

17

健康づくり財団までお問い合わせ下さい。

返戻
内 血液検査結果の不一致で返戻されたが、受診票への記載は間違えていない。
22 容
何に問題あるか分からない。

（支払基金・連合会）

支払代行機関

県医師会

健康づくり財団

健康づくり財団

健康づくり財団

まず、「返戻受診票」に印字されている採採血日・カルテＮｏと血液検査会社からの「血液検査結果報告書（成績書）」に印字されている採採血日・カルテＮｏに相健康づくり財団
違がないか、ご確認下さい。
相違がない場合は、血液検査会社に、血液データの確認をお願いします。それでも原因が分からない場合は、健康づくり財団までお問い合わせ下さい。

健康づくり財団までお問い合わせ下さい。
19
以前に提出した人の結果報告が届いていないが、状況を確認したい。
健康づくり財団までお問い合わせ下さい。
20 他 昨年度実施分の電子化をお願いしたい。
医師会までご相談下さい。
支払基金から「受付エラー連絡書」、「返戻過誤調整内訳書」、もしくは国保連合会か
21支払基金/国保連合会までお問い合わせ下さい。
ら「返戻一覧表」、「過誤調整結果通知書」が届いたが、返戻理由がよく分からない。

状 いているか確認して欲しい。
18 況 先日、「電子化依頼」、もしくは「返戻訂正依頼」した人の処理状況を教えて欲しい。

記入用の「OCR受診票」が無くなったが、どこに補填を依頼するのか。
記入用の「電子化依頼書」が無くなったが、どこに補填を依頼するのか。
記入用の「再電子化依頼書」が無くなったが、どこに補填を依頼するのか。

13
14
15

県医師会

「特定健康診査・健康診査受診結果通知表」の内容に不備がある（氏名間違いや、 「再電子化依頼書」にその旨を記入の上、「特定健康診査・健康診査受診結果通知表」を添付し、委託先検査会社にお渡し下さい。
数値間違い等）。どうすれば良いか。
*依頼理由は、「医療機関にて記入および印刷不備を発見した」にチェック

11「再電子化依頼書」に不備内容を記入、書類を添付の上、委託先検査会社に県医師会お渡し下さい。 *依頼理由は、「医療機関にて記入および印刷不備を発見した」にチェック
県医師会
委託先血液検査会社にご依頼下さい。
県医師会
委託先血液検査会社にご依頼下さい。
県医師会
様式例（1-2）をコピーしてご利用ください。
一旦、返戻訂正依頼書にて取消で提出下さい。取消完了後に返却された際、受診票と電子化依頼書と共に、正しい委託先血液検査会社を通じてご提出下 健康づくり財団
さい。

県医師会

返戻訂正依頼の際に、返戻指摘箇所とは異なる箇所を訂正したいが、どうすれば良 「返戻受診票」に訂正、「返戻受診票訂正依頼書」の連絡事項欄にその旨を記いか。
入し、ご提出下さい。

10 順

結果報告受領後に記入内容の不備に気づいたが、どのようにすれば良いか。

県医師会

決済代行機関（国保連合会/支払基金）から、「受付エラー連絡書」、「返戻過誤調整「再電子化依頼書」に不備内容を記入、書類を添付の上、検査会社にお渡し
内訳書」、「返戻一覧表」、もしくは「過誤調整結果通知書」が届いたので、データを訂下さい。 *依頼理由は、「④決済代行機関より通知書類が郵送されてきた」にチェック
正して再提出したい。どうすればよいか。

9

12

県医師会

「再電子化依頼書」に不備内容を記入、書類を添付の上、検査会社にお渡し下さい。 *依頼理由は、「③決済代行機関より返戻になる旨の電話連絡があった」にチェック

チェック

決済代行機関（国保連合会/支払基金）から、内容不備により返戻となる電話連絡がきたので訂正して再提出したい。どうすれば良いか。

手問合せ先
健康づくり財団

8

7

6

5

健康づくり財団までお問い合わせ下さい。

医師会までお問い合わせ下さい。

回
答
健康づくり財団までお問い合わせ下さい。

県医師会
原則、再発行はできません。医師会までご相談下さい。
「返戻受診票訂正依頼書」の連絡事項欄にその旨記入し、先に1件のみ提出「返戻受診票訂正依頼書」に2件あがっている人のうち、1件を先に提出して処理お下さい。なお、「返戻受診票訂正依頼書」はコピーを取り、もう1件を提出時に 健康づくり財団
願いしたい。どうすれば良いか。
添付下さい。
県医師会
委託先血液検査会社を変更した場合、医師会や財団に連絡が必要か？
必要ありません。血液検査会社より別途連絡があります。
「再電子化依頼書」に訂正内容を記入、書類を添付の上、検査会社にお渡し
保険者（市町/健康保険組合）から、提出済みデータの訂正をするように電話連絡が県医師会下さい。 *依頼理由は、「②保険者よりデータを訂正して再提出するよう電話連絡があった」にきたので訂正して再提出したい。どうすればよいか。

「返戻受診票訂正依頼書」（もしくは、「返戻受診票*」）を紛失したが、どうすれば良3 再発 いか。 *「OCR受診票」のコピーに返戻内容が記載されたもの
4 行 「特定健康診査・健康診査受診結果通知表」を紛失したが、どうすれば良いか。

2

No 分類
質
問
記
1 入 「OCR受診票」に記入した内容を確認したい。

滋賀県方式 電子化

－ 90 －

国保における健診等データの授受及び決済に関する代行業務の概要
Ⅰ

データ授受及び費用決済の流れ

１

データ授受及び費用決済の基本的な流れ⑴

データの提出は、毎月５日（５日が土・日・祝日の場合はその翌日）が締め切りです。

⑵

データ受領後15日頃に「データ受領書」を送付します。
オンライン請求の場合は画面操作から「データ受領書」の取得ができます。
①受付エラーがある場合は、国保連合会から随時連絡を行います。
②オンライン請求の場合は、画面操作から「受付エラー連絡書」を取得してください。
（受付エラー：データのもれ・形式誤り等の記録条件仕様上の不備データ）⑶

データ読込み後に事務点検・資格点検を行います。
１）事務点検エラー・資格点検エラー
・国保連合会で訂正できる内容のエラー（受診券整理番号の誤り、有効期限の誤りなど単純なミス）については健診等機関に電話による問い合わせをします。
・国保連合会で訂正できないもの（検査データ・請求金額の誤り等）は当該健診等機関へ連絡のうえ返戻とします。
２）返戻について「返戻一覧表」をデータ受領した翌月の15日頃送付します（返戻データの返付はしない）。
健診等機関は、返戻となったエラー内容を確認し、再度請求をする場合は再提出が必要です。
※返戻となったエラー内容について、ご不明な点がありましたら、保険者又は国保連合会へ照会してください。
３）資格喪失後受診について
資格喪失後受診（国保の資格を喪失しているにもかかわらず受診券・被保険者証を返還せず、－ 91 －

そのまま受診）で、健診等機関に責任がない場合については、国保連合会・保険者で調整の上、支払代行システムによる支払又は保険者から直接支払を行います。
①国保連合会は、各保険者へ照会します。保険者から当該健診等機関に照会がある場合があります。
（20～31日頃）②返戻一覧表に支払代行等での支払を明記し、送付します。従って、再請求の必要はありません。
③支払代行システムによる支払については、データ受領月の翌々月の28日頃に振込をします。直接支払については保険者に問い合わせてください。
④支払代行システムの場合は、「支払額通知書（代行分）」「健診機関別支払受診者一覧表（代行分）」を送付します。（翌々月20日頃）⑷

国保連合会では、翌月月初めに請求・支払計算を行います。
・翌月20日頃に支払関係帳票「支払額通知書」「支払額内訳書」「健診機関別支払受診者一覧表」を送付します。
・翌月28日頃に登録口座に費用の振込をします。

２⑴

データの提出

特定健診・特定保健指導のデータは、国が定める電子的標準様式によるファイル（XML形式）

での作成となります。
（詳しくは、厚生労働省のホームページ、もしくは、貴健診等機関の委託ベンダに問い合わせてください。）⑵

提出は毎月５日を締切日としています。５日が土・日・祝日の場合は、その翌日が締切日となります。
（６日～翌月５日までを１決済単位として随時受付をしますが、締切り日を過ぎると原則、
次回の決済単位での受付となります。）⑶

電磁的記録媒体での提出の際は、支払基金から配布されている「暗号化・復号化ソフト（国保・社保共通）」により暗号化し、「電磁的記録媒体送付書」を添付して提出します。オンライン請求の場合（支払基金が配布しているオンライン送受信ソフトによる請求）は、暗号化作業は不要です。
（通信回線内で暗号化されます。）⑷

電磁的記録媒体の種類は、CD-Rとします。

請求・エラー・返戻－ 92 －

（電磁的記録媒体に必要事項を記載）
提出用電磁的記録媒体への表記

表示内容
健診等機関番号
健診等機関名
提出年月日
媒体提出枚数
総数枚中枚目

CD－Rには、シールを貼らずに、フェルトペン
等でご記入ください。

（特定健診・特定保健指導データに係る電磁的記録媒体送付書）

電磁的記録媒体提出の際には「電磁的記録媒体送付書」を添えてご提出ください。

Ａ４縦サイズ
国保連合会ホームペー
ジに掲載しています。

－ 93 －

３ 滋賀県方式（滋賀県医師会が構築した請求システム）で健診等データの提出に対応している場合の授受滋賀県方式を利用する健診機関の場合⑴

滋賀県方式においては、電子化業務を行う代行機関（健診は滋賀県健康づくり財団）から、電磁的記録媒体が提出されます。

⑵

データの提出以外は、基本的な流れと同様です。

⑶

データ受領時に受付エラーが発生した場合、①健診：健康づくり財団へ問い合わせをします。
健康づくり財団でのデータ作成時の誤りの場合は、訂正したデータの再提出を受けます。
（健康づくり財団へ国保連合会から随時連絡を行います。）②保健指導：当該健診等機関へ「受付エラー連絡書」をデータ受領月の15日頃送付します。…注１⑷

データ受領後15日頃に「データ受領書」を当該健診等機関へ送付します。

⑸

データ読込み後に事務点検・資格点検を行います。
１）事務点検エラー・資格点検エラー
診等機関に電話による問い合わせをします。
・国保連合会で訂正できないエラー（検査データ・請求金額の誤り等）は、原則として当該健診等機関へ連絡のうえ、返戻とします。
２）返戻について返戻があった場合は、当該健診等機関へ「返戻一覧表」をデータ受領月の翌月15日頃に送付します。…注１
注１…「受付エラー連絡書」、｢返戻一覧表」を受け取った当該健診等機関は、受付エラー、返戻となったエラー内容を確認し、再度請求をする場合は、訂正及び再提出の手続きが必要です。
（健診の場合は、
「再電子化依頼書」により血液検査を依頼した登録衛生検査所に依頼する。）※受付エラー・返戻理由が不明な場合は、保険者又は国保連合会へ照会してください。
３）資格喪失後受診について
資格喪失後受診（国保の資格を喪失しているにもかかわらず受診券・被保険者証を返還せず、そのまま受診）で、健診等機関に責任がない場合については、国保連合会・保険者で調整の上、支払代行システムによる支払又は保険者から直接支払を行います。
－ 94 －

請求・エラー・返戻・国保連合会で訂正できるエラー（受診券整理番号の誤りなど単純なミス）については、当該健①国保連合会は、各保険者へ照会します。保険者から当該健診等機関に照会がある場合があります。
（20～31日頃）②返戻一覧表に支払代行等での支払を明記し、送付します。従って、再請求の必要はありません。
③支払代行システムによる支払はデータ受領月の翌々月の28日頃、直接支払は保険者に問い合わ
せてください。
④支払代行システムの場合は、「支払額通知書（代行分）」「健診機関別支払受診者一覧表（代行分）」を送付します。（翌々月20日頃）⑹

国保連合会では、翌月月初めに請求・支払計算を行います。
・翌月20日頃に支払関係帳票「支払額通知書」「支払額内訳書」「健診機関別支払受診者一覧表」
を送付します。
・翌月28日頃に登録口座に費用の振込をします。

４

治療中患者情報の提供－ 95 －

⑴

請求書・情報提供票（紙）の提出は、毎月５日（５日が土・日・祝日の場合はその翌日）が締切です。

⑵

請求書・情報提供票（紙）受領後15日頃に「受領書」を送付します。

⑶

請求書・情報提供票（紙）のデータ入力後、事務点検・資格点検を行います。
１）事務点検エラー・資格点検エラー
国保連合会で訂正できる内容のエラー（受診券整理番号の誤りなど単純なミス）については健診機関に電話による問い合わせをします。
２）返戻について「返戻一覧表」については、請求書・情報提供票（紙）を受領した翌月15日頃に返戻となった
情報提供票と合わせて送付します。
健診等機関は、返戻となったエラー内容を確認し、再度請求する場合は、エラー内容を修正後、再提出が必要です。
※返戻内容について、不明な点がありましたら国保連合会へ照会してください。

⑷

国保連合会では、請求書・情報提供票（紙）を受領した翌月月初めに請求・支払計算を行います。
①翌月20日頃に支払関係帳票「支払額通知書」「支払額内訳書」「治療中患者情報提供対象者一覧」
を送付します。
②翌月28日頃に「治療中患者情報料」として「特定健診等費用の請求及び受領に関する届」でご報告いただいた登録口座に費用の振込をします。

５

関係帳票

⑴

受付関係帳票（受付締め切り後の15日頃送付）①データ受領書
国保連合会は、データの提出があった場合「データ受領書」を送付します。
受付不能データがある場合は、併せて「受付エラー連絡書」を送付します。（自機関で電子デー
タを作成される機関・滋賀県方式で保健指導の電子請求に対応した機関のみ）
オンライン請求の場合は、画面操作から「データ受領書」の取得ができます。
データ受領書に集計された件数・金額は、受付段階での数値であり、補正・返戻があった場合には、実際の支払金額と異なる場合があります。
特定健診・特定保健指導

データ受領書

請求・エラー・返戻－ 96 －

②受付エラー連絡書「データ受領書」の『受付不能』欄の内容を印字します。
特定健診・特定保健指導

受付エラー連絡書

受付エラー：データ作成上のルールから外れているデータを受付不能として扱います。
※この書類が送付された場合、データの訂正及び再提出の手続きが必要です。

③返戻一覧表
返戻一覧表

返戻一覧表：支払前に返戻となるデータ
健診等機関に、この書類が送付された場合は、内容を確認の上、再請求が必要な場合は再提出が必要です。
※滋賀県方式で電子請求に対応する機関に、この書類が送付された場合、健診については、「再電子化依頼書」により血液検査を依頼した登録衛生検査所に依頼する。
－ 97 －

⑵支払関係帳票（受付関係帳票送付の翌月20日頃送付）①支払額通知書
データ受領の翌月20日頃に、支払額を記載した「支払額通知書」を送付します。
『支払金額』欄が、振込額となります。

②支払額内訳書
支払通知書『支払金額』の内訳を保険者、請求内容ごとにまとめたものです。

請求・エラー・返戻－ 98 －

③健診機関別支払受診者一覧表「支払確定」の受診者を印字します。

健診機関別支払受診者一覧表④過誤調整結果通知書「支払額内訳書」の『過誤調整』欄に印字されたデータの内訳として作成します。
過誤調整結果通知書が送付された場合、再請求できていないデータについては、理由を確認の上、再請求いただくこととなります。
過

誤

調

整

結

果

通

知

書

過誤調整結果通知書：
過誤調整：支払後に返戻となるデータ
健診等機関にこの書類が送付された場合は、内容を確認の上、再請求が必要なデータについては再提出が必要です。
※滋賀県方式で電子請求に対応する機関に、この書類が送付された場合、健診については、「再電子化依頼書」により血液検査を依頼した登録衛生検査所に依頼する。
－ 99 －

６

過誤調整

支払確定後に健診等機関で誤りを発見し、請求を取下げる場合は、保険者に連絡の上、「過誤申立書」を作成し、月末までに国保連合会へ提出してください。
※健診について、滋賀県方式で電子請求に対応した機関が、支払確定後に誤りに気づき、電子化
依頼を取り下げる場合には、血液検査を依頼した登録衛生検査所へ「再電子化依頼書」によりOCR受診票の訂正及び再提出の手続きを行います。
（健診等機関で過誤申立書の作成は不要です。
データの提出状況により健康づくり財団が作成します。）※「治療中患者情報の提供」の過誤調整については、過誤調整月に「治療中患者情報提供料」の支払額から減額調整しますが、支払額がない場合は、健診等機関あてに「過払い戻入通知書」を送付します。（通常の健診支払額からの相殺は行いません。）⑴

特定健診等費用にかかる過誤申立書

請求・エラー・返戻－ 100 －

Ⅱ

その他

１

届出関係

⑴

変更届

当初届出された「特定健診等費用の請求及び受領に関する届」の内容が変更となる場合は、国保連合会に「特定健診等費用の請求及び受領に関する届」の再提出が必要です。

－ 101 －

２ ご注意いただきたい点（滋賀県方式で健診データの提出をされる場合）

データ読込み後の事務点検・資格点検において、OCR受診票への記載誤りが比較的多く見られますので、次の点にご注意ください。
項

目

内

容

数字の読み取り誤り

OCR受診票は読み取り機によって処理されます。
数字は、OCR受診票の枠内に丁寧にご記入ください。

受診券整理番号11桁。はじめの２桁は契約年度（西暦下２桁）。
受診券をご確認の上、正しくご記入ください。

有効期限

受診券をご確認の上、正しくご記入ください。

生年月日・性別

受診券・保険証をご確認の上、正しくご記入ください。

保険者番号

受診券と保険証の保険者番号が一致していることをご確認ください。
一致していない場合は、受診者に現在加入している保険者が発行する受診券を持参してもらった上で健診を実施してください。

（自院で電子化して健診データの提出をされる場合）

採血時間と血糖、中性脂肪の関係は下記のとおりです。

（令和６年度より空腹時中性脂肪と随時中性脂肪に分けての報告になります。）
採血時間

血糖検査

脂質検査

「２：食後10時間以上」

空腹時血糖

空腹時中性脂肪「３：食後3.5時間以上、10時間未満」随時血糖

随時中性脂肪

随時血糖の報告はできません。
HbA1cを報告してください。

随時中性脂肪

「４：食後3.5時間未満」※特定保健指導の階層化に影響があるため、「採血時間」を必ず入力してください。

請求・エラー・返戻－ 102 －

支払基金における健診等データの授受及び決済に関する代行業務の概要
Ⅰ

データ授受及び費用決済の流れ

１

データ授受及び費用決済の基本的な流れ⑴

データの提出は、毎月５日（５日が土・日・祝日の場合は翌営業日）が締め切りです。

⑵

データ受領後10日頃に「データ受領書」を送付します。
受付エラーがある場合は、「受付エラー連絡書」を併せて送付します。

（受付エラー：データのもれ・形式誤り等の記録条件仕様上の不備データ）⑶

データ読込み後にコンピューターによる事務点検を行います。
事務点検エラーがある場合は、原則として電話による問い合わせをします。支払基金で補正できない場合は返戻となります。

（事務点検エラー：事前に登録されている『契約情報』『受診券情報』等に基づき、受診券利用券番
号・契約単価・負担金等に不一致があるもの）⑷

20日頃に保険者へデータを送付します。保険者での受診者資格チェック等により返戻となるデー
タが月末締めで提出されます。

⑸

翌月月初めに請求・支払計算を行い、・10日頃に支払関係帳票（返戻がある場合は返戻データも併せて）を送付、・21日頃に費用の振込をします。

－ 103 －

２

データの提出⑴

特定健診・特定保健指導のデータは、国が定める電子的標準様式によるファイル（XML形式）

での作成となります。
⑵

提出は毎月５日を締切り日としています。５日が土・日・祝日の場合は、翌営業日が締切り日となります。
（６日～翌月５日までを１決済単位として随時受付をしますが、締切り日を過ぎると原則として次回の決済単位での受付となります。）⑶

電子媒体での提出の際は、支払基金から配布の「暗号化・復号化ソフト」により暗号化し、「電子媒体送付書」を添付して提出します。オンライン請求の場合は、暗号化作業は不要です。（通信回線内で暗号化されます。）⑷

電子媒体の種類は、CD-R、FD、又はMOのいずれかとします。事前に申請されている種類と異なる媒体であっても受付は可能です。ただし、支払基金から返戻データを送付する際は、申請されている電子媒体での送付となります。

（データの暗号化）

事前に支払基金から「暗号化・復号化ソフト」を送付します。

（社保・国保共通で使用します。）
暗号化の操作手順書に従い暗号化してください。
支払基金からの返戻データがある場合は、暗号化して送付しますので復号化をしてください。

請求・エラー・返戻－ 104 －

（電子媒体に必要事項を記載）

表示内容
健診等機関名健診等機関コード
提出年月日
CD－Rの場合は、シールを貼らずに、フェルト
ペン等で記入ください。

（特定健診・特定保健指導データに係る電子媒体送付書）

電子媒体提出の際には「電子媒体送付書」を添えてご提出ください。

Ａ４縦サイズ
支払基金ホームページに掲載しています。

－ 105 －

３ 滋賀県方式（滋賀県医師会が構築した請求システム）で健診等データの提出に対応している場合の授受⑴

滋賀県方式において電子化業務を行う代行機関（健診は滋賀県健康づくり財団）から、電子媒体が提出されます。

⑵

データの提出及び返戻データの返付以外は、基本的な流れと同様です。

⑶

データ受領時に受付エラーが発生した場合は、①健診：健康づくり財団へ問い合わせをします。
・健康づくり財団でのデータ作成時の誤りの場合は、訂正したデータの再提出を受けます。
・データ作成時の誤りでない場合（OCR受診票上の誤り等の場合）は、原則として当該実施機関へ連絡のうえ受付エラーとします。（「受付エラー連絡書」を送付）…注１②保健指導：当該実施機関へ連絡のうえ受付エラーとします。（「受付エラー連絡書」を送付）
データ受領後の事務点検により、事務点検エラーが発生した場合は、原則として当該実施機関へ問い合わせをします。（事務点検エラーとしては、OCR受診票への記載誤りによる「負担金の誤り」
が比較的多く見られるため、特にご注意ください。）
受診券・OCR受診票等を確認いただき、支払基金で訂正できる場合は補正し、訂正できない箇所（保険者番号誤り等）の場合は返戻となります。

⑸

返戻があった場合は、返戻データは健康づくり財団・滋賀県医師会へ送付し、当該実施機関へ「返戻過誤調整内訳書」を送付します。…注１

注１…受付エラー・返戻となった場合は、データの訂正及び再提出の手続きが必要です。
健診の場合は、「再電子化依頼書」により血液検査を依頼した登録衛生検査所に依頼する。

－ 106 －

請求・エラー・返戻

⑷

４

関係帳票

⑴

受付関係帳票（受付締め切り後の10日頃送付）①データ受領書
データの提出があった場合に「データ受領書」を送付します。データ単位での受付不可データがある場合は、併せて「受付エラー連絡書」を送付します。オンライン請求の場合は、オンライ
ンサイトへ送信します。
データ受領書に集計された件数・金額は、受付段階での数値ですので、補正・返戻があった場
合には、実際の支払金額は異なる場合があります。

②受付エラー連絡書「データ受領書」の『受付不能』欄の内容を印字します。

受付エラー：
データ作成上のルールから外れているデータを受付不能として扱います。
※この書類が送付された場合、データの訂正及び再提出の手続きが必要です。
※滋賀県方式で電子請求に対応する機関に、この書類が送付された場合の対応は以下のとおりです。
①健診の場合は、「再電子化依頼書」により血液検査を依頼した登録衛生検査所に依頼する。

－ 107 －

⑵支払関係（受付関係帳票送付の翌月10日頃送付）①支払総括票
データ受領の翌月10日頃に、支払額を記載した「支払総括票」を送付します。
『支払確定』の『金額』欄が、本月の振込額となります。

②返戻過誤調整内訳書「支払総括票」の『返戻・過誤』欄に印字されたデータの内訳として作成します。
（特定健診・特定保健指導

返戻過誤調整内訳書）

請求・エラー・返戻

返戻過誤調整内訳書：
・返戻：支払前に返戻となるデータ

・過誤調整：支払後に返戻となるデータ※滋賀県方式で電子請求に対応する健診機関に、この書類が送付された場合、「再電子化依頼書」により、データの訂正及び再提出の手続きが必要です。
－ 108 －

※１ 『返戻』と『過誤調整』について
特定健診等データは、健診等機関からデータ提出があった当月中に保険者へデータを送付（送信）し、翌月に請求・支払を行います。
ア

健診等機関からデータ提出があった当月中に、保険者から返戻申し出があった場合、健診等機関から取下げ依頼があった場合、及び支払基金において返戻処理をした場合は、健診等費用の支払をせず『返戻』としてデータ提出翌月に健診等機関へデータを返却します。
イ

健診等機関からデータ提出があった翌月以降に、保険者から返戻申し出があった場合、又は健診等機関から取下げ依頼があった場合は、健診等費用の支払後となるため、『過誤調整』として（保険者からの返戻提出の）翌月の健診等費用支払額から減額調整をして健診等機関へデータを返却します。
『過誤調整』の場合であって、過誤調整月に支払額がない場合（又は支払額が過誤調整額未満の場合）は、健診等機関あてに返納通知書を送付し、返納頂いた翌月に「返戻データ」（及び「返戻過誤調整内訳」）を返却します。
※２ 『返戻理由コード』と『過誤返戻理由コード』について『返戻理由コード』欄に理由コードが印字されたデータ…………支払基金からの返戻『過誤返戻理由コード』欄に理由コードが印字されたデータ……保険者からの返戻※３

再請求
返戻過誤調整内訳が送付された場合は、『返戻』『過誤調整』の区別に関わらず、返戻理由をご確認のうえ、再請求をいただくこととなります。
（※この書類が送付された場合、データの訂正及び再提出の手続きが必要です。）③補正結果内訳書「支払総括票」の『補正』欄に印字されたデータの内訳として作成します。

補正結果内訳書：
事務的誤りを支払基金で補正した場合に補正内容を印字します。
なお、事務的誤り（単価・負担金・受診券等整理番
号…等の誤り）があった場合は、原則として、電話照会により正否を確認のうえ補正を行います。
（補正翌月にこの帳票を送付します。）－ 109 －

⑶

当座口振込通知書（トウザグチフリコミツウチショ）
振込翌月の初旬に、医療機関の場合は診療費の当座口振込通知書と併せて、医療機関以外の健診等機関の場合は他の健診等関係帳票と併せて送付します。

請求・エラー・返戻－ 110 －

５

データ提出後の取下げ依頼

データ提出後に健診等機関で誤りを発見し、提出済みデータを取下げる場合に作成し、基金へ提出します。（オンライン請求機関の場合は、オンラインにより登録できます。）※滋賀県方式で電子請求に対応する健診機関の場合
電子化依頼後に誤りを発見し、電子化依頼を取り下げる場合には、登録衛生検査所に「再電子化依頼書」を以ってデータの訂正及び取り下げの手続きを行います。（健診機関で取下げ依頼書の作成は不要です。データ提出状況により健康づくり財団が作成します。）－ 111 －

Ⅱ

その他

１

オンライン請求関係⑴

新たにオンライン請求をされる場合は、「電子情報処理組織の使用に関する届出」と「電子証明書発行依頼書」の提出が必要です。
なお、診療費のオンライン請求をされている場合、及びオンライン資格確認をされている場合で、同一のPCをご使用の場合は、電子証明書は共通のものを使用する事となりますので、「電子証明書
発行依頼書」の提出は不要です。
※「電子情報処理組織の使用に関する届出」は、診療費の「電子情報処理組織の使用による費用の請求に関する届出」とは異なるものです。
⑵

受付関係帳票・支払関係帳票・返戻データもオンラインでの配信となりますので、配信期限までに取得（ダウンロード）してください。
受付関係帳票……………………データ送信後から翌月まで取得可能。
支払関係帳票、返戻データ……データ送信翌月の10日頃から配信、約３カ月間取得可能。

２

⑴

届出関係
変更届

「特定健診・特定保健指導機関届」により当初届出された内容のいずれかが変更となる場合は、「特
定健診・特定保健指導機関変更届」の提出が必要です。
例）
請求者・受領者等の変更（委任されている場合は、委任解除届けと新たな委任状が必要）
住居表示の変更（区画整理等による番地変更等も含む）
請求形態（電子媒体の種類）の変更
振込口座の変更（「診療費と同一口座へ振込」の場合で、その点が変わらない場合は届出不要）
特定健診・特定保健指導種別の変更（いずれかの辞退…いずれも辞退の場合は廃止届）※滋賀県医師会の集合契約加入の場合は、契約上の手続きが必要な場合がありますので、変更届は滋賀県医師会へ提出ください。

請求・エラー・返戻－ 112 －

３

特定健診・特定保健指導に関する各種情報・様式【支払基金ホームページ】－ 113 －

特定健診・特定保健指導関係のページ

支払基金ホームページ
http://www.ssk.or.jp/

計算式
各種様式
等 ご参照ください。

－ 114 －

請求・エラー・返戻システム仕様標準的な質問票（40～74歳）
質
１-３ 現在、ａからｃの薬の使用の有無

問

項

目

回

答

※

１ ａ．血圧を下げる薬

①はい

②いいえ

２ ｂ．血糖を下げる薬又はインスリン注射

①はい

②いいえ

３ ｃ．コレステロールや中性脂肪を下げる薬

①はい

②いいえ

４

医師から、脳卒中（脳出血、脳梗塞等）にかかっているといわれたり、治療を受けたことがありますか。

①はい

②いいえ

５

医師から、心臓病（狭心症、心筋梗塞等）にかかっているといわれたり、治療を受けたことがありますか。

①はい

②いいえ

６

医師から、慢性腎臓病や腎不全にかかっているといわれたり、治療（人工透析など）を受けていますか。

①はい

②いいえ

７

医師から、貧血といわれたことがある。

①はい

②いいえ

①はい

現在、たばこを習慣的に吸っていますか。
（条件１と条件２を両方満たす）（※「現在、習慣的に喫煙している者」とは、条件１と条件２を両方満たす者②以前は吸っていたが、最近１８である。
か月間は吸っていない
条件１：最近１か月間吸っている（条件２のみ満たす）
条件２：生涯で６か月間以上吸っている、又は合計100本以上吸っている）③いいえ（①②以外）
９

20歳の時の体重から10kg以上増加している。

①はい

②いいえ

10

１回30分以上の軽く汗をかく運動を週２日以上、１年以上実施。

①はい

②いいえ

11

日常生活において歩行又は同等の身体活動を１日１時間以上実施。

①はい

②いいえ

12

ほぼ同じ年齢の同性と比較して歩く速度が速い。

①はい

②いいえ

13

食事をかんで食べる時の状態はどれにあてはまりますか。

①何でもかんで食べることができる②歯や歯ぐき、かみあわせなど
気になる部分があり、かみに
くいことがある③ほとんどかめない

14

人と比較して食べる速度が速い。

①速い

②ふつう

15

就寝前の２時間以内に夕食をとることが週に３回以上ある。

①はい

②いいえ

16

朝昼夕の３食以外に間食や甘い飲み物を摂取していますか。

①毎日 ②時々③ほとんど摂取しない

17

朝食を抜くことが週に３回以上ある。

①はい

お酒（日本酒、焼酎、ビール、洋酒など）を飲む頻度はどのくらいですか。
18 （※「やめた」とは、過去に月１回以上の習慣的な飲酒歴があった者のうち、
最近１年以上酒類を摂取していない者）

③遅い

②いいえ

①毎日
②週５～６日③週３～４日 ④週１～２日⑤月に１～３日⑥月に１日未満⑦やめた⑧飲まない（飲めない）

19

飲酒日の１日当たりの飲酒量
日本酒１合（アルコール度数15度・180mL）の目安：
ビール（同５度・500mL）、焼酎（同25度・約110mL）、
ワイン（同14度・約180mL）、ウイスキー（同43度・60mL）、
缶チューハイ（同５度・約500mL、同７度・約350mL）①１合未満 ②１～２合未満③２～３合未満④３～５合未満⑤５合以上

20

睡眠で休養が十分とれている。

①はい

21

運動や食生活等の生活習慣を改善してみようと思いますか。

①改善するつもりはない②改善するつもりである（概ね６か月以内）③近いうちに（概ね１か月以内）
改善するつもりであり、少しずつ始めている④既に改善に取り組んでいる（６か月未満）⑤既に改善に取り組んでいる（６か月以上）22

生活習慣の改善について、これまでに特定保健指導を受けたことがありますか。 ①はい－ 115 －

②いいえ

②いいえ

覚

他

薬

往

症

症

名

状

状

歴

歴

検

査

(IU/l)蛋糖

白ヘモグロビンA1c（ＪＤＳ値）

ヘモグロビンA1c（NGSP値）

(％)

(％)

(IU/l)

Ｔ(mg/dl)Ｔ

空 腹 時 血 糖Ｇ

(IU/l)

Ｐ

Ｐ

－

Ｇ

γ

Ｔ

(mg/dl)Ｏ

ＬＤＬ－コレステロールＧ(mg/dl)ＨＤＬ－コレステロール肪(mg/dl)脂(mmHg)性

拡 張 期 血 圧

中(cm)(mmHg)

Ｉ

収 縮 期 血 圧

囲

(kg)

(cm)

基準値

回
日

年

前

喫煙歴

月

日

回

特定健康診査歳 受診券番号

日 健診年月日

年

月

今
月

男・女

年
月

年

月

日

日

前 々 回

年

※LDLコレステロールについては、中性脂肪が400㎎/dL以上又は食後採血（食後3.5時間以上10時間未満）の場合はNon-HDLコレステロー
ルの測定に代えられる。

尿（空腹時血糖又はヘモグロビン
A1ｃのいずれかの項目の実施
で可）

血 糖 検 査

肝機能検査

血中脂質検
査

圧

Ｍ

Ｂ

重

体

腹

長

身

目

性別／年齢

生年月日

特定健康診査受診結果通知表

各種様式－ 116 －

血身 体 計 測

項

覚

自

服

既

氏

フリガナ

（表面）

電

図
査

色

血
素

球
量

数

見

見

（備考）
１．この用紙は、日本工業規格Ａ列４版とすること。
２．「性別」の欄は、該当しない文字を抹消すること。
３．基準値を外れている場合には、「＊」を測定結果欄に記入すること。
４．「メタボリックシンドローム判定」の欄は、「基準該当／予備群該当／非該当」を記入すること。
５．「医師の判断」の欄は、①特定健康診査の結果を踏まえた医師の所見②貧血検査、心電図検査及び眼底検査を実施した場合の理由を記入すること。

(％)(g/dl)(万/㎣)

メタボリックシンドローム判定

所

所

ヘマトクリット値

血赤

判断した医師の氏名

医師の判断

眼 底 検 査心検

貧 血 検 査（裏面）

受診結果通知表「国の標準様式」

－ 117 －

175

ｍｇ/ｄｌ

ｍｇ/ｄｌ

随時中性脂肪(食後3.5h以上)

HDL-ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ％

ﾍﾏﾄｸﾘｯﾄ値

ｅＧＦＲ

ml/min/1.73㎡

メタボリックシンドローム判定

健診結果

結果通知表管理No.

生活習慣の改善について保健指導を受ける機会があれば利用しましょう！

医師の判断

他覚所見

59.9

ｍｇ/ｄｌ 男 1.00 / 女 0.70

有糖尿病性変化

血清クレアチニン

S1

H1

男 38.4/女 35.4

男 13.0/女 12.0

シャイエ分類S

シャイエ分類H

所見

ｇ/ｄｌ

血色素量

男 399/女 359

赤血球数

(－)

5.6
(－)

％

糖

蛋白

HbA1c(NGSP)

100

100

ｍｇ/ｄｌ

空腹時血糖(食後10h以上)

随時血糖(食後3.5h以上) ｍｇ/ｄｌ

51

Ｕ/ｌ

31

Ｕ/ｌ

31

120

ALT(GPT)

Ｕ/ｌγ-GT(γ-GTP)

AST(GOT)

ｍｇ/ｄｌ

150

ｍｇ/ｄｌ

空腹時中性脂肪(食後10h以上)

LDL-ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ

85

ｍｍＨｇ

拡張期血圧

39

25
130

ｍｍＨｇ

男 85 / 女 90

収縮期血圧

ｃｍ

ｋｇ

体重

腹囲

ｃｍ

身長

基準値

様式２－５

※年齢は、健診年月日当時の満年齢とする。

性別/年齢

カルテNo.

ＢＭＩ

項目

生年月日

* は、基準値（保健指導判定値）を外れているものです。

血液生化学検査

眼底検査

心電図検査

貧血検査

尿検査

血糖検査

肝機能検査

血中脂質検査※2回測定の場合は平均値

血圧

身体計測

カナ氏名

健診年月日

特定健康診査・健康診査受診結果通知表

受診券整理番号質問目

日常生活において歩行又は同等の身体活動を1日1時間以上実施

11

就寝前の2時間以内に夕食をとることが週に3回以上ある。
朝昼夕の3食以外に間食や甘い飲み物を摂取していますか。
朝食を抜くことが週に3回以上ある。

15
16
17

22

21

20

19

積極的支援対象者

判定医師名

医療機関名

生活習慣の改善についてこれまでに保健指導を受けたことがありますか。

運動や食生活等の生活習慣を改善してみようと思いますか。

睡眠で休養が十分とれている。

飲酒日の1日当たりの飲酒量

お酒(日本酒、焼酎、ビール、洋酒など)を飲む頻度はどれくらいですか。

人と比較して食べる速度が速い。

1418

食事をかんで食べる時の状態はどれにあてはまりますか。

13

ほぼ同じ年齢の同性と比較して歩く速度が速い。

1回30分以上の軽く汗をかく運動を週2日以上、1年以上実施

10
12

20歳の時の体重から10kg以上増加している。

９

現在、たばこを習慣的に吸っていますか。

回

結果通知表管理No.

医師から、貧血といわれたことがある。

７８

医師から、慢腎臓病や腎不全にかかっているといわれたり、治療（人工透析など）を受けていますか。

医師から、心臓病（狭心症、心筋梗塞等）にかかっているといわれたり、治療を受けたことがありますか。

医師から、脳卒中（脳出血、脳梗塞等）にかかっているといわれたり、治療を受けたことがありますか。

項

喫煙歴

カルテNo.

６

５

４

３ c.コレステロールや中性脂肪を下げる薬

２ b.血糖を下げる薬又はインスリン注射

１ a.血圧を下げる薬

１－３ 現在、aからｃの薬の使用の有無

既往歴

服薬歴

自覚症状

受診券整理番号答

受診結果通知表「滋賀県方式利用機関様式」

治 療 中 患 者情 報提 供票【健診機関記入欄】 実施形態：個別健診：１

健診実施日※原本は請求書とともに提出※2部コピー（本人用、実施機関用）

令和

0

保険者番号
カナ氏名

年

月

日

0

男・女

性別

被保険者証番号
生年月日
（和暦）

年

月

日

当てはまる数字に○をしてください。
質問欄

受診券整理番号

既往歴１２

特記すべきことなし
特記すべきことあり (該当する項目に○を記入)

血圧降下剤の使用

１ 有

２ 無

糖尿病剤の使用

１ 有

２ 無

1 高血圧 ２ 糖尿病 ３ 脂質異常症（高脂血症） ４ 高尿酸血症

高脂血症用剤の使用

１ 有

２ 無

５ 慢性腎臓病（ＣＫＤ）

習慣性喫煙

１ 有

２ 無

９ 他（

自覚症状

１

特記すべきことなし

２

特記すべきことあり (具体的に記入)

診察所見（他覚所見）：
項

目

７ 結核

８ 痛風
）

２ 所見有り(

結

)

果

項

身長

.

cm

身体
計測 体重

.

kg

腹囲

.

cm

健 血圧
診

１ 異常所見無し

６ 肝臓病

収縮期血圧

mmHｇ

拡張期血圧

mmHｇ

空腹時中性脂肪mg/ｄｌ

項 血中 随時中性脂肪
脂質
目 検査 ＨＤＬ-ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ※1
ＬＤＬ-ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ
ＡＳＴ（ＧＯＴ）
肝
機能 ＡＬＴ（ＧＰＴ）
検査
γ－ＧＴ（γ－ＧＴＰ）

目

結

果

空腹時血糖

mg/ｄｌ

血糖
検査 ＨｂＡ１ｃ※2
随時血糖※未実施理由尿 未実施時はいずれかに○を記入
検査 糖
※3

.

％
mg/ｄｌ

１ 生理中

２ 排尿障害等により検査不能

－

±

＋

２＋

３＋以上

蛋白

－

±

＋

２＋

３＋以上

mg/ｄｌ

尿潜血

－

±

＋

２＋

３＋以上

mg/ｄｌ

.

mg/ｄｌ

mg/ｄｌ

追加 尿酸
健診
※4 クレアチニン

.

mg/ｄｌ

Ｕ/Ｉ

ｅＧＦＲ

.

mｌ/min/1.73m

2

Ｕ/Ｉ
Ｕ/Ｉ

※１ 令和６年度以降の中性脂肪については、いずれかの記載が必要。令和５年度以前については空腹時中性脂肪の欄に記載。
※２ いずれかの記載が必要。但し、複数項目を測定している場合はいずれも記入。随時血糖は食後３．５時間以上１０時間未満。
※３ 尿検査について、生理中の女性、腎疾患等の基礎疾患により排尿障害を有している者は未実施でも可。但し、未実施理由の記載が必要。
※４ 追加健診を測定している場合は記入。
注)健診項目の「※４」以外は必須。

医師の判断 （該当する項目に○を記入）

健診機関情報 （可能な限りゴム印を押印）

１ 今回の健診結果では異常を認めない

健診機関番号異常を認める場合は以下項目にも○を記入
複数選択可

２ 異常を認める

１ 日常生活に注意し、経過観察

医療機関名称

２ ２～３ヶ月後に再検査を勧める

所在地

４ 現在治療中の病気は引き続き治療を続ける

各種様式

３ 要受診
判定医師名

【本人記入欄：本人の同意欄（自筆）】注）記入が困難な方の場合は、健診機関従事者の代筆で可。その場合、代筆者が代筆欄に記名してください。

特定健康診査実施に代えるため、この情報提供票を加入保険者に提出することに同意いたします。
令和

年

月

日

本人の場合

代筆の場合

氏名

氏名

（2024.4改定）－ 118 －

－ 119 －特 定 健 康 診 査 眼 底 検 査（滋賀県医師会・滋賀県眼科医会との集合契約）

＝

依

頼

書

＝

下記の者について、特定健康診査のうち眼底検査を依頼します。

特定健診

特定健診受診券
整理番号
又はカルテNO.

『基本項目』

実施日

年

月

日

昭和
性
別

生年
月日

カナ氏名

年

住

市
町

所

（市町まで記入）

電話
番号

月

日

−

男
・
女

−

委託元
医療機関名
医師氏名
（ゴム印で可）

＝

TEL

−

−

FAX

−

−

結 果 報 告 書＝
記入例

下記のとおり、眼底検査の実施結果を報告します。

眼底検査
実施日
電子
データ化
項目

年

月

日

シャイエ分類H (ＳH）

0

1

2

3

4

判定不能

シャイエ分類S (ＳＳ）

0

1

2

3

4

判定不能

糖尿病性変化*

無

有

判定不能

判定結果

異常所見なし*電子化入力項目「その他の所見」

自由記載欄※（その他の病変など）

医師の意見

異常所見あり各種様式

受託（眼科）
医療機関名
医師氏名（ゴム印で可）TEL−−※自由記載欄のについては、電子データ化はされませんが、委託元医療機関との連携にご使用下さい

お願い： 眼科医師は結果記入後、速やかに当該用紙を委託元医療機関（特定健診実施機関）にFAXまたは郵送して下さい（郵送の場合はコピーを送付し、原本は手元に保管して下さい）。
◇ FAXにて結果報告を行う場合、万一に誤送信に備えて、受診者の氏名・電話番号を塗りつぶしてもよいものとします。

－ 120 －

年㻌

月㻌

日㻌

㻌
㻌

特定健康診査眼底検査委託料請求書㻌
㻌
㻌
㻌

様㻌

㻌
㻌
㻌
所

地㻌 㻌

在

医療機関名㻌 㻌
代 表 者 名㻌 㻌㻌㻌

下記のとおり、㻌

年（㻌月分）㻌の特定健康診査眼底検査委託料を請求します。㻌

㻌

金㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 円※㻌㻌＜㻌請求内訳㻌＞㻌

㻟㻘㻌㻠㻤㻠㻌

円㻌

数㻌

㻌

件㻌

金㻌 額㻌㻌㻔消費税込㻕㻌

㻌円㻌

うち、消費税㻌㻌円㻌

単㻌 価㻌㻌 （消費税込）㻌
件㻌

㻌＜㻌振込先㻌＞㻌
銀行・組合㻌
預金信用金庫㻌
種別㻌
本店・支店）㻌

㻌
㻌

金融機関名㻌
（㻌

口 座 番 号㻌㻌

普通㻌・㻌当座㻌

フリガナ㻌

㻌

口座名義人㻌

㻌※請求額から銀行振込手数料を差し引いた金額を振り込んでください。㻌
（㻞㻜㻞㻠㻚㻠㻌改訂）㻌

－ 121 －

←必要事項を記入し添付書類をホッチキス留めして提出してください。

様式１－２

再

再電子化依頼書
結果通知表受領後の受診●下記の理由により再提出が必要な場合に使用して下さい。 票にのみ使用できます。
再電子化依頼主（健診実施医療機関）
医療機関番号 2 5 ｜医療機関名称（ゴム印可）件 (結果通知表再発行

依頼件数を記入←必要ならチェック)【注】結果通知表再発行のみ(訂正なし)の依頼は受付できません。

①医療機関にて記入および印刷不備を発見した↑↑依依頼頼理理由由ににチチェェッックク

■ＯＣＲ受診票、または結果通知表に朱書きで変更内容を記入したものを添付②保険者(市町・健康保険組合)よりデータ訂正をして再提出するよう電話連絡があった■ＯＣＲ受診票に朱書きで変更内容を記入したものを添付③決済代行機関(国保連合会・支払基金)より返戻になる旨の電話連絡があった■ＯＣＲ受診票に朱書きで変更内容を記入したものを添付④決済代行機関(国保連合会・支払基金)より通知書類が郵送されてきた■郵送されてきた通知書(

返戻一覧表、過誤調整結果通知書)の写しを添付
受付ｴﾗｰ通知書、返戻過誤調整内訳書■ＯＣＲ受診票に朱書きで変更内容を記入したものを添付【変更内容等】 【注1】この枠内に記入された内容を元に訂正を致しますので、漏れなく必ず記入して下さい。
変更内容を記入 【注2】ＯＣＲ受診票が添付できない場合は、必ず詳細な変更内容まで記入してください。
【注3】財団受付番号は、電子化完了後のＯＣＲ受診票の右下に印字されています。
財団受付番号

受診者氏名

変更内容

変更詳細

例) 999999

ザイダンタロウ

生年月日の修正

昭和20年3月4日⇒昭和10年2月3日

依頼主(医療機関)

滋賀県健康づくり財団

会社名

各種様式

担当者印

登録衛生検査所

受付印

担当者印

依頼日
年

受取日
月

日

年

処理日
月

－ 122 －

日

年

月

日

「動機付け支援」、「積極的支援」に必要な詳細な質問項目
１．健康意識・認識
１-１

現在の自分の健康状態についてどのように感じていますか。直感的に回答してください。

①よい ②まあよい③ふつう④あまりよくない
⑤よくない

１-２

自分の健康のために、食生活、運動などの生活習慣で、特に気を付けていることはありますか。

①はい

②いいえ

１-３

これまでに減量に取り組んだ経験はありますか。

①はい

②いいえ

１-４

体重を定期的に測定していますか。

①はい

②いいえ

１-５

血圧を定期的に測定していますか。

①はい

②いいえ

１-６

特定健康診査あるいは人間ドックなどの健康診断を昨年度、受けま
したか。

①はい

②いいえ

１-７

年に１回以上、歯科の健診を受けていますか。

①はい

②いいえ

２．食生活習慣２-１

１日の食事時間はだいたい決まっていますか。

①はい

②いいえ

２-２

朝食を抜くことがありますか。

①はい

②いいえ

２-３

寝る前２時間以内に何か食べることがありますか。

①はい

②いいえ

２-４

食事はよく噛んでゆっくり食べていますか。

①はい

②いいえ

２-５

バランスの良い食事（ごはん・麺などの主食、肉・魚などの主菜、
おひたし・サラダなどの副菜を組み合わせた食事）を毎日食べてい
ますか。

①はい

②いいえ

２-６

糖分の入った飲み物を習慣的に飲みますか。

①飲む

②飲まない

２-７

習慣的に間食をしますか。

①する

②しない

２-８

食塩の多い食材（麺類、佃煮、漬物、梅干し、干物、練製品等）や濃い味付けのものを毎日食べていますか。

①食べる

②食べない

２-９

外食、惣菜、市販の弁当を習慣的に食べますか。

①食べる

②食べない

２-10

食事は主に、誰が作ったり買ったりしますか。

①自分

②自分以外

３．運動・身体活動状況
３-１

１週間の中で運動する時間を設けていますか。

①はい

②いいえ

３-２

エレベーターより階段を使うなど意識的に体を動かしていますか。

①はい

②いいえ

３-３

ほぼ同じ年齡の同性と比較して歩く速度が速い。

①はい

②いいえ

３-４

１日のうちで座っている時間は少ないですか。

①はい

②いいえ

３-５

膝、腰、手、足、首などに痛みや違和感はありますか。

①はい

②いいえ

４．既往・現病歴・家族歴
４-１

現在、身体活動・運動や食事等の生活習慣に関して、かかりつけの医療機関にて指導を受けていますか。

－ 123 －

①指導あり
②指導なし

４-２

健診後、生活習慣病（高血圧、糖尿病、脂質異常症など）で受診しましたか。

①受診して内服している②受診したが薬は処方されなかった③受診していない

４-３

両親やきょうだいであてはまる病気があれば○をつけて下さい（複数回答可）

高血圧/糖尿病/脂質異常（高脂血症）/痛風/
脳卒中（脳梗塞・脳出血）/心臓病（心筋梗塞・
狭心症）/腎臓病

５．喫煙
５-１

職場や家庭などにおいて、受動喫煙（自分以外の人が吸っていたた
ばこの煙を吸う）の機会がありましたか。

①ほぼ毎日②週に数回程度③週に１回程度④月に１回程度⑤全くなかった⑥行かなかった

５-２

現在、たばこを習慣的に吸っていますか。（※「現在、習慣的に吸っている者」とは、条件１と２を両方満たす者である。条件１：最近
１か月間吸っている。条件２：生涯で６か月間以上吸っている、又は合計100本以上吸っている）。

①はい（条件１と条件２を両方満たす）②以 前 は 吸 っ て い たが、最近１ヶ月間は吸っていない（条件２のみ満たす）③いいえ（①②以外）

５-３

１日に平均して何本のたばこを吸っていますか（吸っていましたか。
）

１日（

５-４

習慣的にたばこを吸うようになってから、何年間たばこを吸っていますか（吸っていましたか）。

（

５-５

今までたばこをやめたことがありますか。

）本）年間①はい ②いいえ③吸ったことはない

６．飲酒
お酒（日本酒、焼酎、ビール、洋酒など）を飲む頻度はどのくらいですか。
（※「やめた」とは、過去に月１回以上の習慣的な飲酒歴があった者のうち、最近１年以上酒類を摂取していない者）①毎日②週５〜６日③週３〜４日④週１〜２日⑤月に１〜３日⑥月に１日未満⑦やめた⑧飲まない（飲めない）

６-２

飲酒日１日当りの飲酒量
日本酒１合（アルコール度数15度・180mL）の目安：ビール（同
５度・500mL）、焼酎（同25度・約110mL）、 ワイン（同14度・約180mL）、ウイスキー（同43度・約60mL）、缶チューハイ（同５度・約500mL、同７度・約350mL）①１合未満②１〜２合未満③２〜３合未満④３〜５合未満⑤５合以上

６-３

１度に、ビール中瓶３本か日本酒３合、あるいは焼酎（25度）1.7
合以上を飲むことがどのくらいの頻度でありますか。

①ない②月に１度未満③月に１度④週に１度⑤ほとんど毎日－ 124 －

各種様式

６-１

７．睡眠・休養
７-１

休養は十分にとれていると思いますか。

①はい

②いいえ

７-２

日中に倦怠感や眠気を感じることがありますか。

①はい

②いいえ

８．家族・社会参加
８-１

生活習慣を改善する上でサポートをしてくれる人はいますか（複数選択可）。

①配偶者（パートナー）②こども ③孫④親 ⑤祖父母⑥きょうだい⑦友人・知人⑧その他

９．仕事・労働衛生
９-１

１週間の労働時間はおおよそ何時間ですか。

①就労していない②40時間未満③40～48時間④49～54時間⑤55時間以上

９-２

交代勤務制の仕事に従事していますか。

①はい

②いいえ

10．生活習慣改善への取組
10-１

改善したい生活習慣に○をつけてください（複数選択可）。

①喫煙 ②食生活③運動・身体活動④飲酒 ⑤睡眠⑥休養 ⑦その他

10-２

生活習慣の改善について、これまでに特定保健指導を受けたことがありますか。

①はい

備考－ 125 －②いいえ

（様式６）

特定保健指導支援計画及び実施報告書
１ 保健指導対象者名

利用券番号

２ 保険者名３ 保健指導機関名（番号）・保健指導責任者名
保健指導機関名
保健指導機関番号

保険者番号

保健指導責任者名（職種）

４ 保健指導区分
動機付け支援積極的支援
動機付け支援相当

５ 保健指導コース名
６ 健診実施年月日

令和 年 月 日

７ 継続的支援期間
支援予定期間開始（初回面接実施）年月日
終了年月日

週
令和 年 月 日
令和 年 月 日週

８ 初回面接の支援形態・実施する者の職種
実績
支援形態
個別支援(対面)・個別支援(遠隔)・グループ支援(対面)・グループ支援(遠隔)支援形態(分割実施の場合の2回目) 個別支援(対面)・個別支援(遠隔)・グループ支援(対面)・グループ支援(遠隔)・電話・電子メール等
健診後早期の初回面接
実施なし ・ 当日 ・ 1週間以内(当日は除く)
実施者の氏名実施者の職種医師 ・ 保健師 ・ 管理栄養士 ・ その他
9 継続的な支援の支援形態・ポイント(計画)10 実施体制表（委託事業者）

支援形態

回数

実施時間

ポイント

個別支援(対面)
個別支援(遠隔)グループ支援(対面)グループ支援(遠隔)電話
電子メール等
合計

回
回
回
回
回
回

分
分
分
分
分

P
P
P
P
P
P
P

個別支援 個別支援
(対面)
(遠隔)

グループ
支援
(対面)

グループ
支援
(遠隔)

電話

電子
メール等

A
(機関番号)
B(機関番号)
C(機関番号)
Ｄ(機関番号)

11 保健指導の評価
１）中間評価（初回面接から1か月以上経過後）
実施年月日
支援形態
計画
実施

実施者の氏名実施者の職種２）行動計画の実績評価（中間評価から1か月以上経過かつ初回面接から３～６か月後）
実施年月日
支援形態
実施者の氏名実施者の職種計画
実施
12 行動目標・行動計画
設定日時

令和 年 月 日（初回面接）cm（
kg（（設定した計画）
腹囲・体重
行動目標（食習慣の改善）
行動目標（運動習慣の改善）
行動目標（喫煙習慣の改善）
行動目標（休養習慣の改善）
行動目標（その他の生活習慣の改善）

令和 年 月 日（中間評価）

cm減）
kg減）
mmHg
mmHg
kcal
kcal
kcal

計画なし ・ 1cm・1kg ・ 2cm・2kg
計画あり ・ 計画なし（）
計画あり ・ 計画なし（）
計画あり ・ 計画なし（）
計画あり ・ 計画なし（）
計画あり ・ 計画なし

（

）

cm（
kg（

令和 年 月 日（実績評価）

cm減）
kg減）
mmHg
mmHg
kcal
kcal
kcal

cm（
kg（

未達成 ・ 1cm・1kg ・ 2cm・2kg

未達成 ・ 1cm・1kg ・ 2cm・2kg

未達成 ・ 達成 ・ 目標なし

未達成 ・ 達成 ・ 目標なし

未達成 ・ 達成 ・ 目標なし

未達成 ・ 達成 ・ 目標なし

禁煙未達成 ・ 禁煙達成
非喫煙 ・ 禁煙目標なし

禁煙未達成 ・ 禁煙達成
非喫煙 ・ 禁煙目標なし

未達成 ・ 達成 ・ 目標なし

未達成 ・ 達成 ・ 目標なし

未達成 ・ 達成 ・ 目標なし

未達成 ・ 達成 ・ 目標なし

cm減）
kg減）
mmHg
mmHg
kcal
kcal
kcal

各種様式

（設定した目標）
腹囲
体重
収縮期血圧
拡張期血圧
一日の削減目標エネルギー量
一日の運動による目標エネルギー量
一日の食事による目標エネルギー量
行動目標（食習慣の改善）
行動目標（運動習慣の改善）
行動目標（喫煙習慣の改善）
行動目標（休養習慣の改善）
行動目標（その他の生活習慣の改善）（変更理由）

計画上のポイント（アウトカム評価の合計）

P－ 126 －

PP

13 保健指導の実施状況
１）初回面接による支援
機関名

職種（機関番号）（実施者名）

初回

□医師
□保健師
□管理栄養士
)
□その他
（
）

(

実施
時間

腹囲
(cm)

体重
(kg)

収縮期
血圧
(mmHg)

拡張期血圧(mmHg)

保健指導実施内容

行動変容ステージ□意思なし □意思あり(6か月以内) □意思あり(近いうち)□取得済み(6か月未満) □取得済み(6か月以上)

□医師
□保健師
□管理栄養士
)
□その他
（
）

２回目
(分割実施
の場合)

実施
年月日

(

２）継続的な支援（プロセス評価）
機関名

職種（機関番号）（実施者名）

２回目
□中間
□終了
□実績

実施
年月日

腹囲

（

３回目

（

４回目

cm
cm減） （

kg
kg減）

（

５回目

cm
cm減） （

kg
kg減）

（

cm
cm減） （kgkg減）

支援
累計 コメント
ポイント ポイント (任意)

実施形態

mmHg

□腹囲・体重の改善
個別支援(対面) ( 分)
□食習慣の改善個別支援(遠隔) ( 分)
□運動習慣の改善
グループ支援(対面) ( 分)
□喫煙習慣の改善
グループ支援(遠隔) ( 分)
□体重管理の改善
電話 ( 分)□その他の生活習慣
電子メール等 ( 往復)mmHg の改善

mmHg□腹囲・体重の改善
個別支援(対面) ( 分)
□食習慣の改善個別支援(遠隔) ( 分)
□運動習慣の改善
グループ支援(対面) ( 分)
□喫煙習慣の改善
グループ支援(遠隔) ( 分)
□体重管理の改善
電話 ( 分)□その他の生活習慣
電子メール等 ( 往復)mmHg の改善

mmHg□腹囲・体重の改善
個別支援(対面) ( 分)
□食習慣の改善個別支援(遠隔) ( 分)
□運動習慣の改善
グループ支援(対面) ( 分)
□喫煙習慣の改善
グループ支援(遠隔) ( 分)
□体重管理の改善
電話 ( 分)□その他の生活習慣
電子メール等 ( 往復)mmHg の改善□医師□保健師□管理栄養士) □その他
（
）

(

生活習慣の
改善状況

mmHg

□医師
□保健師
□管理栄養士) □その他
（
）

(

□中間
□終了
□実績

kg
kg減）

□医師
□保健師
□管理栄養士) □その他
（
）

(

□中間
□終了
□実績

cm
cm減） （拡張期血圧□腹囲・体重の改善
個別支援(対面) ( 分)
□食習慣の改善個別支援(遠隔) ( 分)
□運動習慣の改善
グループ支援(対面) ( 分)
□喫煙習慣の改善
グループ支援(遠隔) ( 分)
□体重管理の改善
電話 ( 分)□その他の生活習慣
電子メール等 ( 往復)mmHg の改善□医師□保健師□管理栄養士) □その他
（
）

(

□中間
□終了
□実績

収縮期
血圧

体重

14 行動計画の実績評価（アウトカム評価）腹囲・体重は必須
機関名

職種（機関番号）（実施者名）

実施
年月日

腹囲

収縮期
血圧

体重

拡張期
血圧

目標の種類と改善個別支援(対面) (分)

食習慣の改善未達成・達成・目標なし 個別支援(遠隔) (分)

運動習慣の改善

未達成・達成・目標なし グループ支援(対面) (分)

喫煙習慣の改善

禁煙未達成・禁煙達成
グループ支援(遠隔) (・非喫煙・禁煙目標なし

分)

休養習慣の改善

未達成・達成・目標なし 電話 (腹囲・体重の改善

実
績
評
価

（

□医師
□保健師
□管理栄養士
）
□その他
（

）

（

cm
cm減） （

kg
kg減）

mmHg

15 評価合計ポイント（プロセス評価・アウトカム評価）
プロセス評価アウトカム評価
実績評価

分)

mmHg その他の生活習慣の未達成・達成・目標なし 電子メール等 (改善

コメント(任意)

初回面接 継続的な支援

未達成 ・
1cm・1kg ・ 2cm・2kg

合計－ 127 －

ポイント
(累計)

支援形態

往復)

実務経験証明書
年月日（医療保険者名・代表者名）
殿.

医療機関又は事業所名
代

表

者

氏

名

印.

下記の者の実務経験は，以下のとおりであることを証明します。

氏

名
（生年月日

年

月

日生）

〒
住

所

看護師免許番号業務に従事してい た 機 関 名
〒

ＴＥＬ

（

）

機関の所在地

年
務

期

務

内

～

年

月

日

間
期間：

業

日

年

か月勤務 ・ 業務に従事した年数（

容－ 128 －

年）

各種様式

業

月

滋賀県後期高齢者医療広域連合

後期高齢者の健康診査実施要綱
令和６年４月１日施行

（趣旨）
第１条

この要綱は、滋賀県後期高齢者医療広域連合（以下「広域連合」という。）が行う後期高齢者医療制度に係る被保険者（以下「被保険者」という。）に対して健康診査（以下「健診」という。）を実施することにより、糖尿病等の生活習慣病やその他疾病を早期に発見するとともに、被保険者の健康の保持増進を図ることを目的とする。
（健診の対象者）
第２条

健診の対象者は、被保険者とする。ただし、次の各号のいずれかに該当する者を除く。

⑴

刑事施設、労役場等に拘禁されている者⑵

病院または診療所に入院している者⑶ 高齢者の医療の確保に関する法律（昭和57年法律第80号。以下「法」という。）第55条第１項第２号から第５号までに掲げる施設に入所、入院している者⑷ 当該年度に法第20条に規定する特定健康診査（以下「特定健診」という。）およびこれに相当す
る健康診断を受診した者（健診の項目）第３条

健診の項目は、次に掲げるとおりとする。

⑴

問診（服薬歴・既往歴・生活習慣に関する項目・自覚症状等）⑵

診察（理学的所見・身体観察）⑶

身体計測（身長・体重・BMI）、ただし、腹囲を除く。

⑷

血圧測定（収縮期血圧・拡張期血圧）⑸

血中脂質検査（中性脂肪・HDL-コレステロール・LDLコレステロール）⑹

肝機能検査（AST・ALT・γ-GT）⑺

腎機能検査（血清クレアチニン・eGFR）⑻

血糖検査（空腹時血糖またはHbAlc）⑼

尿検査（糖・たん白）（健診の実施）第４条

広域連合は、関係市町（滋賀県後期高齢者医療広域連合規約（平成19年１月26日滋賀県指令自振第４号）第２条に定める「関係市町」をいう。以下同じ。）に健診の実施を委託するものとする。
２

関係市町は、その区域内に住所を有する被保険者に対して、当該関係市町が行う特定健診の実施方
法に準じて健診を行うものとする。

（健診結果の通知）
第５条

関係市町は、健診の実施後、すみやかに受診者に対して、健診の結果を通知するものとする。

この場合において、関係市町は、健診を委託した医療機関その他健診機関から受診者に対して、健診の結果を通知することができるものとする。
（健診結果データの保管および活用）
第６条

健診結果のデータは、滋賀県国民健康保険団体連合会が運用する特定健診データ管理システム

により適正に管理しなければならない。
２

広域連合および関係市町は、健診結果のデータを第１条の規定する目的のために活用するものとする。
－ 129 －

（個人情報の管理）
第７条

関係市町は、受診者の個人情報の取扱いについては、個人情報の保護に関する法律（平成15年

法律第57号）その他関係法令を遵守し、適正かつ厳重に管理しなければならない。
（その他）
第８条

この要綱に定めるもののほか、健診の実施について必要な事項は、別に定める。

後期高齢者の質問票の解説と留意事項
１．質問票の役割について
１）特定健康診査の「標準的な質問票」に代わるものとして、後期高齢者に対する健康診査（以下：健診）の場で質問票を用いた問診（情報収集）を実施し、高齢者の特性を踏まえた健康状態を総合的に把握する。
２）診療や通いの場等においても質問票を用いて健康状態を評価することにより、住民や保健事業・
介護予防担当者等が高齢者のフレイルに対する関心を高め、生活改善を促すことが期待される。
３）質問票の回答内容とKDBシステムから抽出した健診・医療・介護情報を併用し、高齢者を必要な保健事業や医療機関受診につなげ、地域で高齢者の健康を支える。
２．質問票の構成について
１）フレイルなど高齢者の特性を踏まえて健康状態を総合的に把握するという目的から、⑴ 健康状
態、⑵ 心の健康状態、⑶ 食習慣、⑷ 口腔機能、⑸ 体重変化、⑹ 運動・転倒、⑺ 認知機能、⑻ 喫煙、⑼ 社会参加、⑽ ソーシャルサポートの10類型に整理した。
２）これまでのエビデンスや保健事業の実際、回答高齢者の負担を考慮し、15項目の質問で構成した。
３．質問票の活用場面について
本質問票を用いた評価は、健診の際に活用されることを想定しているが、市町村の介護予防・日常生
活支援総合事業（総合事業）における通いの場やかかりつけ医の医療機関など、様々な場面で健康状態が評価されることが期待される。
①健診の場で実施する⇒健診を受診した際に、本質問票を用いて健康状態を評価する。健診時は多くの高齢者にアプロー
チができる機会である。
②かかりつけ医（医療機関）等の受診の際に実施する⇒医療機関を受診した高齢者に対して、本質問票を用いた健康評価を実施する。

生労働科学特別研究）「高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施推進のための後期高齢者の質問票活用に向けた研究（研究代表者 津下一代）」の成果の一部を参考にして作成されたものである。

－ 130 －

後期高齢者健診「後期高齢者の質問票の解説と留意事項」は、令和元年度厚生労働行政推進調査事業費補助金（厚滋 賀県 版
氏

名：

後期高齢者の質問票該当するところにチェック☑をしてください●最近の症状としてあてはまるものがあれば記入してください。

□食欲がない □頭痛・頭重感 □胸やけ

□肩こり・腰痛 □尿が近い（頻尿）□むくみ

□便秘

□不眠

□手足のしびれ □残尿感がある□下痢□めまい・ふらつき □腹痛□ひどい疲れ・倦怠感 □いらいら・怒りっぽい□咳・痰

□のどがとても渇く □動悸・息切れ□脈が乱れる□胸がしめつけられる(日常生活や歩行のみで)□やる気がない・憂鬱●現在治療中、または経過観察中の病気がありますか？
(高血圧症・糖尿病・脂質異常症以外の病気)●下記の病気について、以前にかかったことがありますか？
（既往歴）

□無

□高血圧
） □肝臓病□有（□糖尿病□脂質異常症（高脂血症）

□結核

□痛風

□その他（

）

●現在下記の薬を使用していますか？

●医師から下記の病気にかかっているといわれたり、治療を受けたことがありますか？

□血圧を下げる薬□脳卒中（脳出血・脳梗塞等）□血糖を下げる薬又はインスリン注射□慢性腎臓病・腎不全（人工透析等）□コレステロールや中性脂肪を下げる薬□心臓病（狭心症・心筋梗塞等）□貧血

質問項目について、該当するところにチェック☑をしてください
□よい
□ふつう
□よくない
□満足
□やや不満

□やや満足
□不満

□はい

□いいえ

４

半年前に比べて固いもの(*)が食べにくくなりまし□はいたか*さきいか、たくあんなど

□いいえ

５

お茶や汁物等でむせることがありますか
６カ月間で２～３kg 以上の体重減少がありましたか
以前に比べて歩く速度が遅くなってきたと思いま
すか
この 1 年間に転んだことがありますか1

あなたの現在の健康状態はいかがですか２

毎日の生活に満足していますか

３

１日３食きちんと食べていますか□まあよい□あまりよくない

□はい

□いいえ

□はい

□いいえ

□はい

□いいえ

□はい

□いいえ
□いいえ

10

ウォーキング等の運動を週に 1 回以上していますか □はい
周りの人から「いつも同じことを聞く」などの物忘□はいれがあると言われていますか11

今日が何月何日かわからない時がありますか

□はい

12

あなたはたばこを吸いますか□吸っている □吸っていない
□やめた

13

週に 1 回以上は外出していますか

□はい

□いいえ

14

ふだんから家族や友人と付き合いがありますか

□はい

□いいえ

15

体調が悪いときに、身近に相談できる人がいますか □はい

□いいえ

６
７
８
９

－ 131 －

□いいえ
□いいえ

請
求

◆請

求

先

先

①国保組合・市町国民健康保険・後期高齢者医療の場合は、
連 絡 先：滋賀県国民健康保険団体連合会〒５２０−００４３ 大津市中央４丁目５−９
TEL ０７７−５２２−２９６０
提出書類：電子媒体、特定健診・特定保健指導データに係る電子媒体送付書
提出締日：翌５日、オンライン機関は随時送信
支払代行機関番号：９２５９９０２６②被用者保険の場合は、
連 絡 先：社会保険診療報酬支払基金滋賀審査委員会〒５２０−０８０１ 大津市におの浜２−２−８
TEL ０７７−５２３−２５６１
提出書類：電子媒体、健診・特定保健指導データに係る電子媒体送付書
提出締日：翌５日、オンライン機関は随時送信
支払代行機関番号：９４８９９０１０③治療中患者情報の提供
提出書類：治療中患者情報提供料請求書、治療中患者情報提供票（原本）提出締日：翌月５日
ア）市町国保の場合は、滋賀県国民健康保険団体連合会
連絡先：滋賀県国民健康保険団体連合会〒520−0043 大津市中央４丁目５−９
TEL ０７７−５２２−２９６０イ）滋賀県市町村職員共済組合の場合は、当該組合
連絡先：滋賀県市町村職員共済組合

保険課〒520−0044 大津市京町４丁目3－28
TEL ０７７−５２５－５７８３

問い合わせ－ 132 －

各種 問い合わせ・確認先
１．健診等費用の支払金額・内訳（内容）⑴

市町・国保組合・治療中患者情報の提供は、滋賀県国民健康保険団体連合会（国保連合会）
TEL ０７７−５２２−２９６０⑵

被用者保険の場合、社会保険診療報酬支払基金滋賀審査委員会（支払基金）
TEL ０７７−５２３−２５６１

２．返戻等書類の照会、訂正箇所の確認⑴

国保連合会からの送付書類：「返戻一覧表」、「過誤調整結果通知書」
問い合わせ先：保険者（市町または国保組合）⑵

支払基金からの送付書類：「受付エラー連絡書」、「返戻過誤調整内訳書」
問い合わせ先：支払基金
TEL ０７７−５２３−２５６１

３．特定健診等データの電子化（滋賀県方式）⑴

滋賀県方式の様式の補填依頼（OCR受診票・電子化依頼書、再電子化依頼書）、
血液検査の依頼漏れ等、血液検査依頼内容の確認
問い合わせ先：実施機関の委託先血液検査会社（登録衛生検査所）⑵

電子化処理状況の照会、健康づくり財団からの返戻訂正依頼の内容確認
問い合わせ先：滋賀県健康づくり財団
TEL ０７７−５３６－５２１０⑶

OCR受診票の記入の仕方や再電子化依頼の方法等、上記以外の事項について
問い合わせ先：滋賀県医師会
TEL ０７７−５１４−８７１１◆受診結果通知表は原則再発行いたしませんが、実施機関の不備で紛失された場合には、滋賀県医師会までご相談ください。
44※上記以外の事項は、全て『滋賀県医師会 特定健診・特定保健指導担当』まで
お問い合わせください。

滋賀県医師会

特定健診・特定保健指導担当〒520-3031 滋賀県栗東市綣1丁目10-7 医協ビル内
TEL ０７７−５１４−８７１１／FAX ０７７−５５２−９９３３－ 133 －