活動報告

睡眠リズム障害患者会

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志村 哲祥 1,2,3 ✉ 竹前 翔太郎 1,4
特定非営利活動法人 睡眠リズム障害患者会 Rhythm and Sleep（R&S）

東京医科大学 精神医学分野 睡眠健康研究ユニット、3 医療法人 寿鶴会 菅野病院 睡眠外来
4

目白大学 大学院心理学研究科

１．概要す）一方で、成長と共に睡眠時間が体内時計に強く規

睡眠リズム障害患者会は、2005 年から始まった、睡定されるようになること、さらにヒトは、20 歳頃の夜眠リズム障害を持つ者たちの集まりです。主に当時型のピークに向けて生理的に概日リズムが急激に後DSPS（睡眠相後退症候群）と診断された患者から成退し 2、そもそも一般人口ですら「早寝早起き」が難る交流会（飲み会とも言う）から始まり、2014 年からしくなるところに、もともと夜型のクロノタイプを持は「患者会」として組織化し、わずかながら講演活動

つ者は顕著に社会的に要求される生活時間帯との乖やロビイング活動を開始し、2018 年には NPO 法人化

離が生じ、困難に至るものと思われます。

をしました。現在は 31 名の正会員と、100 名程度のメール会員を擁しています。

この「思春期で発症する」（多くの場合中学～高校）というのが問題です。重度の場合、夜明けまで入眠がご存知の方がほとんどかとは思いますが、睡眠リズできず、そして昼過ぎまで覚醒できないことが稀では

ム 障 害 （ ICSD3 で は Circadian Rhythm Sleep-Wake

ない患者の場合（たとえば本稿を執筆している 2 名もDisorders1）は、体内での概日リズムの問題によって、このパターンである）、受験ができなかったり（通常、社会生活上の不都合や、心身の不調をきたす疾患です。

受験は朝にある。筆頭著者もセンター試験に遅刻して睡眠覚醒スケジュールの問題は分かりやすい症状で1 年浪人している）、高校・大学で午前中の授業の単位あり、典型的には「夜眠れず、朝起きられない」睡眠を軒並み落とし、成績不振のみならず 3、退学に追い相後退型、逆に早すぎる時間に寝起きしてしまう睡眠込まれたりします。明示的に睡眠リズムの問題である

相前進型、リズムが 24 時間を刻めず、毎日睡眠時間とは示されていないものの、都立高校を退学したもの

帯がおよそ 1 時間ずつ遅れていく非 24 時間型などがのうち 43.2%が中退理由として「自分の生活リズムとあります。分かりやすい睡眠の症状だけではなく、本学校が合わなかった」ことを、31.9%が退学せずに済来眠っているはずの時間に活動しようとすることにんだであろう理由として「規則正しい生活ができるこよって顕著な体調不良をきたす外的脱同調や、体内のと」を挙げており 4、睡眠リズム障害は、非常に高い各種リズムが同期せずに、目は覚めているものの消化ドロップアウトのリスクとなる可能性があります。

器症状や思考力低下などの様々な不調をきたす内的実際に当会患者会員でも、全日制高校に通学してい脱同調も深刻な問題です。当会の患者会員は、睡眠相たが、朝起きられなくなり、教師に退学を促されて通後退型と、非 24 時間型の者が主であり、視覚障害者

信制高校へ転学した者、大学へ入学したが午前中に全も在籍しています。

く行けなくなり単位不足で休学しその後退学した者、成績は非常に優秀であったが出席不足で高校中退に

２．睡眠リズム障害患者の置かれている現状
睡眠リズム障害の中でも代表的な病像である睡眠至り、風俗業に従事している者など、枚挙に暇がありません。

相後退型は、多くの場合思春期に発症します。理由と仮に卒業までたどりつけても、今度は就労で大きなしてはいくつかの仮説がありますが、小児期には概日苦労が待っています。遅刻の多さから解雇されてしま

リズムと睡眠時間帯がそれほど密接に関連していなったり、就労を続けられなくなったりすることが頻繁い（たとえば乳児は 1 日中寝たり起きたりを繰り返に生じます。

✉info@crsd.jp
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図 1 睡眠リズム障害患者（特に睡眠相後退型）が置かれている状況の問題

この結果生まれるのが、「孤立」と「著しい社会的しらの医療機関にかかれたとしても、睡眠医療認定医は 500 名程度しか存在せず、そのうち大半は睡眠呼吸予後の悪さ」です。
学校に行けず、就ける職業も少なく、日中は社会と障害を専門としており、睡眠リズム障害に対する深い関わることができずに引きこもりになる。夜間は一睡知見を有する医師はさらに少数となっています（私見もできないまま寝床の上で天井を見ているだけ。そしですが、メラトニン系薬剤を使った時間治療をきちんて最悪の場合、うつや自殺に至る……。このような例と施行できる医師は日本に 100 人もいないのではなは多々あります。睡 眠リズム障害には発達障害
双極性障害

8, 95-7やいかと思います）。この結果、一般内科や小児科、精などの精神疾患が合併しやすいことも、神科等で「怠け」「ただの不眠」「自律神経失調症」「う問題をさらに深刻化させています。

つ病・統合失調症」「起立性調節障害」などと誤診さ当会が 2014 年から本格的に患者会として活動するれたり、あるいは多剤併用に陥ってしまったりする 10に至った契機としても、当会前身の患者飲み会の一人だけで、睡眠リズム障害としての診断・治療には至らが（おそらく社会的孤立と経済苦が主要因となって）ない現状があります。（診断までの経路や、診断まで自殺してしまったことが大きな理由となっています。の平均期間についてはいずれ調査をしたいと考えて上述のように苦境に置かれることの多い睡眠リズおります）

ム障害患者ですが、その支援体制は著しく不足しています。そもそも、なかなか診断がつきません。まず、

３．当会の活動

本人や周囲がこれを病気と認識しにくいことが理由

当会は、このような現状を早急に改善し、「（1）孤に挙げられます。「以前はきちんと学校に行けていた立を防ぐための交流を図る」「（2）幅広く睡眠リズムのに、朝寝坊して学校に行けなくなった」という病像障害に関する情報提供を行う」「（3）早期発見・早期のために、本人も、そして周囲の教師や、同僚・上司、ケアが可能な仕組みをつくる」ための活動を実施して保護者なども「怠けではないか」「気合が足りない」

います。
（1）については定期的な互助会（オフ会・食「夜更かしのせいだ」と思い、なかなか医療につなが事会）の開催を行っております。
（2）では広報活動やりません。筆者自身も医学部に入った矢先に出席不良講演活動を実施しています。特に、2015 年からは通信で呼び出され、将来指導教官となる某睡眠学講座教授制高校との連携により、養護系教員を主な対象として、を紹介されるまでは、医学的問題によって寝起きでき定期的な講演を主に関東圏で実施しています。さらにていないという認識は皆無でした。次いで、仮に何か（2）（3）に際しては、「なるべく広く網をかける」戦

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図 2 患者会オフ会の風景図 4 睡眠リズム障害患者会パンフレット表紙

図 3 患者会会員によるパンフレット・ポスター配布作
業の風景

略のため、教育機関や医療機関への睡眠リズム障害パ未来を閉ざされてしまう子どもを少しでも救い、減らンフレット・ポスターの配布などを実施しており、していくために、当会は活動を続けていきたいと思い2016 年にはクラウドファンディングで調達した資金ます。

をもとに、東京圏の高校・大学・精神科系病院約 1500箇所へパンフレットを送付する作業を実施しました。

参考文献

幸いなことに、「パンフを持って患者が来た」という

1.

AmericanAcademyofSleepMedicine.

"International classification of sleep disorders–

睡眠外来からのご連絡も受けています。また、直近では東京大学の学生ゼミにおいて、日本における高校のthird edition (ICSD-3)." Darien, IL: American始業時刻を遅らせる取り組みの推進活動があり、このAcademy of Sleep Medicine (2014).

支援を実施しています。

2.

Foster, R. G. & Roenneberg, T. Human
responses to the geophysical daily, annual andlunar cycles. Curr Biol 18, R784-R794 (2008).

４．謝辞・活動ご協力のお願い
このたびは本活動をご紹介する機会を頂き、諸先生

3.

Wolfson,A.

R.

&Carskadon,M.

A.

方には篤く御礼申し上げます。また、厚かましいながUnderstanding adolescent's sleep patterns andらもご支援のお願いがございます。パンフレット・ポ

school performance: a critical appraisal. Sleep

Med. Rev. 7, 491-506 (2003).

スター等の配布事業を昨年実施しましたが、郵送費の問題から配布先が限られてしまい、最も要となる、本4.

調査. (2013).

原稿をお読みの時間生物系の先生方のお手元にまではおそらくまだ届いていないと思われます。ご連絡頂

東京都教育委員会, 都立高校中途退学者等追跡

5.

Walters, A. S., Silvestri, R., Zucconi, M.,き、あるいは当会ホームページからご請求頂き、貴研

Chandrashekariah, R. & Konofal, E. Review of

究室・貴院で掲示・配布くだされば幸甚にございます。

the possible relationship and hypothetical

ただ単に体内の概日リズムが現在社会的に望ましlinks between attention deficit hyperactivity

いとされている時間帯に適応しにくいというだけで、disorder (ADHD) and the simple sleep related

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movement

6.

disorders,parasomnias,

Murray, G. & Harvey, A. Circadian rhythms
and sleep in bipolar disorder. Bipolar Disord.

J. Clin. Sleep Med. 4, 591-600 (2008).

12, 459-472 (2010).

Cohen, S., Conduit, R., Lockley, S. W.,

9.

Harvey, A. G. Sleep and circadian rhythms inRajaratnam, S. M. & Cornish, K. M. The

bipolar disorder: seeking synchrony, harmony,relationship between sleep and behavior in

and regulation. Am. J. Psychiatry. 165, 820-829

autism spectrum disorder (ASD): a review. J.

(2008).

Neurodev. Disord. 6, 44.
7.

8.

hypersomnias, and circadian rhythm disorders.

10. Shimura, A. et al. Later sleep schedule andGlickman, G. Circadian rhythms and sleep indepressive symptoms are associated withchildren with autism. Neurosci. Biobehav. Rev.

usage of multiple kinds of hypnotics. Sleep med.

34, 755-768 (2010).

25, 56-62 (2016).

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