気温が 30℃近くなるなか、会場に到着

全体会場にて全体会の進行役 川上真理さん（左）と右田明日香さん（鹿児島県医労連）

受付開始前に看板の前で現地スタッ

フのみなさん

受付の様子「麦の芽福祉会」ジャンベ隊による元気あふれるオープニング

医療労働 第４２回医療研究全国集会 in 鹿児島
No.5822015
August・
September

報告集

2

8・9

主催者あいさつ中野千香子（日本医労連中央執行委員長、第４２回医療研組織委員長）
開催地歓迎あいさつ

馬場

3

文治（鹿児島県医労連執行委員長、第４２回医療研現地実行委員長）

記念講演

社会保障改革の新段階と対抗運動の展望
医療・介護・社会保障の充実を伊藤

11

周平（鹿児島大学法科大学院教授）

特別報告

いま、子どもたちのいのちをみつめる
東京電力福島第一原発事故の現状と健康障害

青山

15

20

浩一（医療法人孝星会 ますみクリニック院長）

基調報告

鎌倉

幸孝（公益財団法人日本医療総合研究所専務理事、第４２回医療研組織委員会事務局長）

分科会報告
20 第１分科会
医療と福祉の現状をふまえ、社会のあり方を考える
23 第２分科会
救急医療からみた地域包括ケア
26 第３分科会
保健予防活動を地域住民とともに29 第４分科会
看護ケアの質32 第５分科会
医療施設と在宅をつなぐケア
35 第６分科会
ともに育ちあう職場づくり
38 第７分科会
医療政策と看護労働
41 第８分科会
障がい児（者）の権利と心に寄り添う
医療・福祉
44 第９分科会
変わっていく精神科医療
47 第１０分科会
リハビリテーションの現場で求められるもの84

51 第１１分科会
患者のための臨床検査
54 第１２分科会
患者・施設利用者の給食改善
57 第１３分科会
職場の安全衛生と環境改善
60 第１４分科会
施設介護63 第１５分科会
在宅介護
66 第１６分科会
放射線管理区域内労働者の被ばく・労働条件・待遇問題と原発再稼働問題
69 第１７分科会
薬と社会
72 動く分科会
平和と原発問題を考える
73 市民フォーラム
広がる格差と貧困〜子どもの貧困問題を考える〜

全体会閉会あいさつ
池田 勝久（鹿児島県医労連書記長、第４２回医療研現地実行委員会事務局）
次回開催地の決意遠藤

85
88

祐子（千葉県医労連執行委員長）

医療研究全国集会の歴史・開催地
組織委員会、現地実行委員会名簿
表紙写真：第４２回医療研現地実行委員会のみなさんとともに（２
０
１
５年６月１
２日）

● 主催者あいさつ

平和と社会保障
まもるために 中野 千香子
共同を広げようなかのちかこ

日本医労連中央執行委員長
第４２回医療研組織委員長

第４２回医療研究全国集会にご参加のみなさん、そは、いつでもどこでも切れ目なく、米軍等と自衛隊して準備いただいた鹿児島と九州地方協のみなさ

が軍事行動をともにするもので、日本を「戦争するん、ありがとうございます。

国」にする暴挙です。

さて、私たちは国民の医療・介護・福祉の充実を

国民も国会も無視のおごった政権のやり方に、今、めざして取り組んでいますが、安倍政権は昨年６月

日本中が怒りに立ちあがり始めています。原発再稼に医療・介護総合法を、そして今年は医療保険制度

働反対、ＴＰＰ（環太平洋連携協定）交渉からの撤改革関連法を強行可決しました。国民のいのちに直退、労働法制大改悪反対、辺野古新基地建設反対な結する最悪の改悪法を一括にし、１つの国会で、短どの国民共同が広がっています。戦争法反対の行動

時間審議で、
明らかになった問題点をそのままにしは日本中いたるところで連日行われ、世論を変化さての強行であり、許されません。

せています。安倍政権の「存立危機」状態を私たち

社会保障改悪は戦争への道、安倍政権が進めるのはまさにその方向です。１１本を一括にした戦争法案がつくっているのです。おおいに論議・交流し、職場・地域でまた頑張りましょう。

● 開催地歓迎あいさつ
向から対立するものです。また、川内原発の再稼働を急ぐ国や県、九州電力の動きは、再び原発の安全神話を国民に振りまこうというものです。私たちは直ちに廃炉を求めていきます。
ばば

ふみはる

医療に目を転じますと、医療・福祉・介護を効果

馬場

文治

的・効率的に提供すると称して保険外し、給付範囲

鹿児島県医労連執行委員長
第４２回医療研現地実行委員長

を縮小しようとしています。これでは国民が必要なサービスを安心して受けられないばかりか、我慢を強いられ手遅れになる事態が増加する懸念がありま

憲法２
５条違反の
医療・介護改悪は許さないするものであり、許されるものではありません。
いまこそ私たちはあらゆる人たちと行動を共に皆さん、ようこそ鹿児島においでいただきました。

し、理不尽な政策に反対する運動を大きく広げてい私たち医療・福祉・介護に携わる労働者には、国きましょう。そして、国民本位の医療・介護・福祉

民のいのち・健康・くらしや安全を守る重大な使命の実現、充実した社会保障制度を確立するために、があります。いま、政府が押し進めようとしている

ともに頑張りましょう。

「戦争ができる国づくり」は、私たちの使命に真っ２す。国民の生存権を保障している憲法第２
５条に違反

医療労働

記念講演 医療・介護・社会保障の充実を

社会保障改革の新段階と対抗運動の展望伊藤周平

鹿児島大学法科大学院教授
いとう しゅうへい●１
９６
０年生まれ。東京大学大学院社会学研究科
博士課程単位取得退学。労働省事務官、社会保障研究所研究員など
を経て、２
０
０
４年４月より現職。専
攻は社会保障法、社会保障論。著
書に『介護保険法と権利保障』（法
律文化社、日本社会福祉学会学術賞受賞）、『後期高齢者医療制度−高齢者からはじまる社会保障の崩壊』（平凡社新書）『、雇用崩壊と社会保障』（平凡社新書）など。

に社会保障費は毎年自然増という問題があります。
高齢者が増えるから何もしなくても増えるのです。これが毎年１兆円と言われていて、厚生労働省
が８，３００億円増えることを念頭に概算要求しましたが、安倍政権はそれを４，
２００億円に削減しました。
小泉政権の時に毎年自然増を２，
２００億円削減しま
したが、今回はさらにひどい。ターゲットは介護報
酬と診療報酬です。医療や介護に関わる部分を集中的に削減しています。特に介護保険です。例えば、
小規模デイサービスでは、今回の介護報酬改定で１０％報酬が下がりました。いまでさえ職員が少ないの

加速する社会保障削減に、報酬が下がったらもっと利用者を増やさなければいけないし、職員は増やせないわけですから、労働強化になります。

５月２７日に短時間の審議で医療制度改革法案が成

社会保障のためと言って消費税を上げておいて、立しました。正式名は「持続可能な医療保険制度をなぜ介護報酬を下げなければならないのでしょう

構築するための国民健康保険法等の一部を改正するか。財政再建のためには消費税増税も仕方がないと法律案」といいます。昨年６月に成立した「地域に思っている人が大勢いると思いますが、それならばおける医療及び介護の総合的な確保を推進するため

なぜ、法人税を下げるのでしょうか。結局、社会保の関係法律の整備法」も、衆・参ともにわずか２０数

障は充実せず、消費税増税分は法人税の穴埋めにな

時間の審議で通してしまいました。

っているだけなのです。

安倍政権になって２０１５年度予算は防衛費が３年連

今回の「財政再建計画」もひどい。生活援助サー

続で増加し、補正予算と合わせると実質５兆円に達ビスは介護保険から全部外す。ヘルパーさんが来てしています。日本は世界有数の軍事大国です。憲法

掃除をしたり、ご飯を作るのは全て介護保険から外９条があるのになぜ防衛費、実質的には軍備費があすと財務省は言っています。

るのでしょうか。さらに、オスプレイを買うというのです。５機買って６１０億円です。

怖いのは、制度の仕組みがよく分かっていないた
め、自己負担が増えると患者や利用者は病院や介護

介護報酬を２．
２７％下げました。全体で見ると約施設が儲けていると思うのです。社会保障改悪に対

３，
０００億円ですが、国の負担で見ると約６００億円。オ

して反対の声を上げるには、学習活動や地域への働

スプレイを買わなければ介護報酬を下げなくてもよ

きかけが必要だと思っています。

かったのです。よく言われますが「大砲かバターか」です。社会保障費が削られるときは軍備費が上がっていく、いつものパターンです。

医療・介護総合確保法のねらい

今回の財務省の「財政再建計画」もそうですが、真っ先にターゲットになるのが社会保障です。確か

医療・介護改革は、どういう理念のもとで行われ

医療労働

３

ているのでしょうか。昨年成立した「医療・介護総合確保法」ですが、これは２０１３年１２月に特定秘密保護法と一緒に通過した「プログラム法」に基づくものです。これは社会保障改革の工程表で、いつまでにこういう制度改革をやる、そのための法案をいつ提出するなどということを全部決めている珍しい法律です。本当の名前は「持続可能な社会保障制度の確立を図るための改革の推進に関する法律」と言います。
２０１３年１
２月２日に参議院の厚生労働委員会に、私

１自
２治
０体
４研
円
︵究
税社
別
︶

は参考人で呼ばれました。その時に「これは社会保障の理念を変えるものだ、絶対に廃案にしてくれ」と発言したのですが、３日後に通ってしまいました。

改正医療法の諸問題

参考人の意見聴取は単なるアリバイづくりです。
「医療・介護総合確保法」には「効率的かつ質の病床を削減することを定めたのが改正医療法で、高い医療提供体制」「地域包括ケアシステムを構築

病床機能報告制度が２
０１４年１０月から始まりました。

する」という目的が書かれています。「医療・介護

２０１５年度から各都道府県が地域医療構想を策定しの提供体制を一体的に改革する」と言っています。

ます。病床を機能ごとに高度急性期・急性期・回復「一体改革」と言われます。

期・慢性期に分けて、現状はこうで、６年後はこう

その前に「国民会議報告書」が出され、「プログするという構想を都道府県知事に報告するのです。

ラム法」ができたのですが、「報告書」は「高度急現在の２次医療圏ですが、構想区域をもとに病床の性期から在宅医療までの一連の流れ、容態急変時に機能区分ごとに地域医療ビジョンを立てる。

逆流することさえある流れにおいて、川上に位置す

これ自体は悪いことではありませんが、病床機能る病床の機能分化という政策の展開」などと書かれごとにビジョンを立てるわけですから、お金が一番ています。「川上」というのが病院のようです。病かかる、一番手厚い看護をしている高度急性期（７床を削減して平均在院日数を短縮させて、医療費を対１病床）を減らすということになる。急性期を減抑制したい。そのために早期退院の人が出て、そのらして回復期や慢性期を増やすことを目的にしてい人たちが桃太郎みたいに川下に流れてくるので、川るのです。しかも、一応計画は立てるけれど、みん下で受け止めるというのです。

なで協議して減らしましょうとなっていて、協議が川下でどう受け止めるか。それが「地域包括ケアシステム」です。中心は介護保険サービスですが、整わない場合は都道府県知事が対抗措置を発動できることになっています。

介護保険がそもそも必要なサービスを十分提供してターゲットにされているのは７対１病床です。こいるかというと、どんどん給付を抑制しているわけの間、１万５，０００床ほど減りましたが、それでも３４ですから、受け止められない。では海まで流れてい〜３５万床ほどあります。これを将来的には２年間でくのかというと、それは「ボランティアや地域の絆」

９万床削減して、２
０２５年までに１８万床にするというという非常にあいまいな互助でやると言うのです。

恐ろしい計画を立てています。実際に診療報酬で誘「報告書」は「病院施設から地域・在宅へ」と言導していて非常に算定が厳しくなったので、これがっていますが、「地域」というのは非常にあいまい

なかなか取れない。７対１病床の看護師を別の部署です。「在宅」は分かりますが、つまり家族がやる。

に移したり、地域包括ケア病床ができました。

そもそも介護の社会化として始まった介護保険が、ここに来てまた元に戻っている。

協議が機能しない場合は都道府県知事が、公立病院であったら廃止命令や転換命令を出し、民間病院に対しても勧告、勧告に従わない場合は病院名を公表するとしています。上から強権的に病床機能の分化を図る。特に高度急性期を減らしていこうという

４

医療労働

ねらいが見え見えです。
背景には、７対１病床が厚生労働省の想定より増市町村事業は予算の範囲内でやるので、予算がなくなったら終わりです。

え過ぎたということがあるようです。ただ、国の病床規制については医療機関から訴訟になる例も出ています。そう簡単にはいかないとは思いますが、医専門サービス提供の保障はない

療計画を見直して総合確保方針をつくる、サイクル
を介護保険に合わすという改革も行われています。

厚生労働省がガイドラインを出していますが、専私が一番危惧するのが、改正医療法６条の２で「国門サービスが提供される保障もなく、訪問通所型サ

民は良質かつ適切な医療の効率的な提供に資するよービスＡは緩和した基準によるサービス、Ｂは住民

う、医療提供施設相互間の機能の分担及び業務の連主体による支援です。つまり、無資格でも訪問サー携の重要性についての理解を深め、医療施設の機能

ビスが提供できる。

に応じ、医療に関する選択を適切に行い、医療を適

通所サービスＡは、看護職員も生活相談員も指導切に受けるよう努めなければいけない」という条文

員も配置の必要がなく、従事者も資格が不要で、利があることです。「医療に関する選択を適切に行い」

用者１５人に対し１人配置されていればいい。無資格というのは、やたらに大病院に行くなということでの人がやるからサービス単価は安くていいとされてしょうか。これは、公的責任を縮小して患者の自己います。これをデイサービスとしていますが、利用責任へ持っていく。特に医療機関へのフリーアクセ

者の体調が悪くなったらどうするのでしょうか。

スを制限しよう、そういう方向に持っていこうとしている条文だろうと思います。

サービスＢは有償無償のボランティアによる住民主体の支援とされています。利用者負担については１割負担を下回らないということですから、利用者

改定介護保険法の諸問題

負担はそれなりにかかるのにサービスの質は落ちてしまう。ボランティアでも安全配慮義務はありますから、事故が起きたら資格があろうがなかろうが民医療の後を受け止める側の介護保険ですが、これ事責任は問われます。

も大幅な改正がされています。この問題については、

ボランティアの無資格者を使って安上がりのサー

大阪の日下部さんと一緒に『改定介護保険法と自治ビスを提供することが常態化すると思います。しか体の役割』という本を出しました。

し、介護職員でも給料が安くて集まらないのに、ボ

１つは予防給付を見直す。訪問介護と通所介護にランティアなら集まるのでしょうか。「お年寄りはついて、要支援の人は介護保険から外す。これは２０ボランティアをやってくれ」と、団塊の世代がねら

１７年４月までの段階的な移行ですが、今年４月からわれているようですが、確かに読み聞かせや掃除なやっている自治体はわずか７％ほど。しかし、やっどはできるかもしれませんが、介護をボランティアているところもあるのです。

に任せることはやはり怖いし危険です。

東京の品川区では、これまでの単価の７割ほどで同様のことが保育の分野でもやられようとしていやっているようです。当然、これまでの事業者ではます。保育支援員といって、保育士の資格を持ってなく、安く請け負うＮＰＯなどが担う。保険料を払

いないけれど子育て経験のあるお母さんを、研修をっているのに保険から外すわけです。厚生労働省は受けさせて保育支援員にして、小規模保育などで保「保険から外しても必要な人には専門的なサービス

育をやらせようとしています。小規模保育事業はＡが提供される」と言っていますが、実施主体は市町ＢＣとあって、Ｂにいたっては半分の保育士でいい

村事業に移行します。「保険外しではない」と厚労という認可基準です。保育支援員でもボランティア

省は言いますが、どう見ても保険外しです。

の介護でも、事故が多発すると思います。

保険給付というのは、市町村の給付義務があるの数年前に妻の友人の２歳の女の子を１時間ほど預で、対象となるサービスは全部法令によって基準がかったことがあります。私は２人の男の子の育児経

決められていて、予算が足らなくなったら補正予算

験がありますが、それでもヘトヘトになりました。

を組んでも給付しなければいけないのです。しかし、家庭的保育事業というのは、無資格で３人のゼロ歳

医療労働

５

児を１人で預かるのです。これではトイレにも行け

えば、腰が痛くなってお風呂の掃除ができないからません。ボランティアや無資格でもいいと言っていヘルパーさんに頼むわけですが、もしヘルパーさん

る人は、介護や保育をやったことがないのでしょう。

が来なくなったら自分でやらなければなりません。

１回やってみれば、とてもボランティアではできな

それでは腰の状態が悪化してしまう。要支援者の重いことがわかると思います。

度化が進むと給付費が増えるのではないでしょう

こんなことを許してしまうと、介護労働者の労働条件は低い方に引きずられてさらに悪くなります。
日弁連もそう指摘しています。

か。逆効果です。
医療でも、早期発見したほうが医療費は安くすむ
のに、重度になってからでは医療費がかかるし、手遅れになってしまいます。
全日本民医連の調査でも、サービスからの排除がねらい

氷山の一角でしょうが、お金や保険証がなくて、あるいは保険料が払えなくて資格証明のために病院に来られなくて、病院に来たときは手遅れだったとい

ガイドラインではさらに、要介護認定の申請もさう人が毎年何十人もいる。介護でも医療でも、予防

せず、チェックリストでＯＫという方向に誘導して効果があるものを保険から外してしまうと重度化がいこうとしています。ある自治体では「卒業」と言進みます。厚生労働省も分かっているはずです。

っています。「みんなで介護保険から卒業しましょう」と、卒業証書みたいなものを渡すようです。「あなたは元気になりました」と。

保険外しを許してはいけない

しかし、高齢者は現状維持が精いっぱいです。要介護５の人がある日突然、元気になって歩き出すといま、介護の現場では要介護認定が厳しくなり、いうのは無理な話です。「老い」というのは体の機

これまで要介護であった人も要支援にされていま能が衰えていくことなので、それを介護保険から卒す。要支援にしてしまえば保険から外せるからです。

業させましょうというのは、かつてのメタボリック

要介護認定が恣意的な運用をされているのです。

シンドロームをなくそうというのと一緒です。
メタボリックシンドロームのときに三重県伊勢市

人がいました。「状態は全く変わってないのにおかで「メタボ７人斬り」ということで、７人の市職員

しい」と家族が市役所に怒鳴り込んだら、再調査でが毎日ジョギングをしたら１人が亡くなってしまい

４になったそうです。要介護認定とは、そんなにいました。無理な運動はダメです。

い加減なものなのでしょうか。恣意的な要介護認定

介護保険に予防給付が入る時もそうでした。お年の運用をさせない取り組みが必要です。

寄りに筋力トレーニングをやらせようとしました

総合事業自体も、要支援者に対する事業費を毎年が、トレーニングの途中で骨折したらどうするのか３％抑制することをねらっていますから、実際にまと思いました。こうした荒唐無稽なことを平気でやともな事業ができるとは思いません。

ろうとしています。

居宅施設サービスではこの４月から、要介護１、医療の現場でも、病院へ入るときに「いつまでに２の人は特例を除き特別養護老人ホームに入れなく退院します」という同意書を書かせるという話を聞なりました。特例とは、!知的障害や精神障害等をきました。すぐ退院させて、抜糸は外来でやっても伴って地域で安定した生活を続けることが困難、"らう。そこまでいっているところもあるようです。

家族による虐待が深刻で心身の安全・安心の確保がつまり、医療や介護保険を使わせない。使っても早不可欠、#認知症高齢者で常時の見守り・介護が必

く退院させたり、「卒業」させる。

要、$独居や同居家族が高齢または病弱、というも実際には新総合事業という市町村事業にしたとこ
ろで、それほど給付費は抑制されないし、現行の要６

私の知り合いで、要介護４だったのが１になったのです。例えば、いわゆる老老介護の世帯なら要介
護１、２でも入れるということです。

支援者への介護保険サービスは十分予防になってい私は、"は措置でやるべきだと思います。認知症

ると思います。ヘルパーさんが言っていましたが、の人も同様ですが、家族から虐待を受けている人がヘルパーのサービスの７割は掃除とのことです。例「私は家族から虐待を受けているので特養ホームに医療労働入所させてください」と申し込むでしょうか？

あ

るいは家族が「私は虐待していますから入れてください」と申し込むのですか？

２の人は見捨てるということです。しかも、要介護３以上の人も全員入れるわけではない。

認知症の人は、申しこの問題を解決するには、人数分の救命ボートを込み自体ができないでしょう。これを契約でやるの積むしかありません。待機人数分の特養ホームを作は無理な話で、市町村が責任を持って特養ホームにるべきです。
タイタニックの理論ではダメなのです。

入所させるべきです。

低年金・無年金の高齢者が増えるなかで、低所得のそういうことをやっている自治体もありますが、

高齢者は行き場を失うでしょう。

自治体の職員が措置入所に非常に消極的です。そして、ニーズのある人の存在を把握できていません。
介護保険が始まるまでは、自治体がサービス提供に「命の沙汰も金次第」に責任を持っていたので把握できていましたが、いまは施設に直接申し込むので、自治体では把握できないのです。

介護報酬は下げられて現場は大変なのに、一方で利用者の負担増が今年８月から始まります。
具体的には、４人部屋からも居住費を徴収する。

「タイタニック理論」ではダメ

１割負担が２割になる人が出てくる。補足給付について資産を考慮する。特養ホーム入所者の８割は補足給付を受けていますが、これがなくなると個室の保育園は市町村に実施責任があるため市町村に申利用料は、いまの月３〜４万円が１０万円を超す負担

し込んでいます。それも新制度でなくそうとしていになります。これまでは所得で利用料を決めていまたのですが、かろうじて残りました。

したが、今度は資産、つまり預貯金も考慮する。マ

特養ホームの待機者は５２万人。このうち在宅が２２万人から３０万人近く。そのうち８万人は不明、つまイナンバーのねらいの一つは、これではないかと私は思います。

りどこにいるのか分からない。多くは病院や老健施

将来的にマイナンバー制度は、預金口座の預貯金設などに待機していますが、あとは在宅です。そう

額も財務省が全部把握しようというものです。カー

いう人たちが簡易宿泊所などに行くことになり、先ドだけで預貯金がいくらあるかが分かってしまう。

日の川崎の火事のような事故で亡くなってしまう。

住宅ローンなどの負債は預貯金額とは相殺して勘案

簡易宿泊所には生活保護の人も大勢います。本当にされますが、税金がかかっていない遺族年金や障害行き場がないのです。

年金は収入とみなす。施設入所する際に世帯分離す特養ホーム建設の国庫補助が廃止されたため、自る場合がありますね。世帯分離しても配偶者に所得

治体のお金で作るしかない。しかし、特養ホームをがあって課税されている場合は、補足給付の対象外

つくると保険料が上がってしまうのです。そういうとする。預貯金を分散して１つの金融機関だけの写意味でも自治体は非常に消極的になる。国はサービしを提出した場合、それがばれたときは２倍ぐらい

ス付き高齢者住宅を推進していますが、利用料は月の罰金を取るなどと言っています。実際に法律に書２０万円ほど。厚生年金でも平均１６万円くらいです。

いてあります。もう、身ぐるみはがすという感じで基礎年金だけだったらどうしようもありません。

す。

要介護１、２が１７万人いますが、この人たちは待単身者で預貯金１，
０００万円を超すという基準だか

機者にすらカウントされなくなるため、待機者は減ら大丈夫ではないかと思う人もいるかもしれません

ります。３５万人くらいになる。こういうのを「タイが、月１０万円を超す負担になると、１０年もかからな

タニック理論」というのです。タイタニック号は氷

いうちに底をついてしまいます。

山に当たって沈没しましたが、救命ボートを乗客数の分だけ積んでいなかったそうです。つまり、誰かが犠牲にならなければいけない。特養ホームも、人

介護保険料を安くする方法

数分の救命ボートがないわけです。誰かが見捨てられてしまう。今回は、優先順位を決めて要介護１、

何よりも、介護保険の第１号被保険者の保険料が

医療労働

７

所得段階別の定額制で、収入がなくても賦課される人に介護保険から介護手当を支給すればいいのでため低所得の人には負担が重いという問題があります。ドイツではやっています。選べるようになってす。今回の改正で５割軽減を７割軽減に拡大しましいるのです。仮に介護手当を支給しても、ヘルパー

たが、消費税１０％が先送りされたため５．
５割に軽減

さんが月１回は様子を見に行くので、虐待などもあするだけにとどまりました。

る程度は防げる。日本では、介護者に対する支援がこの４月から第１号の保険料が上がりました。全

全くありません。だから介護心中も起きるのです。

国平均で５，
５１４円。今回、第６期の介護保険事業計

先が見えない。これを防ぐための介護保険だったは画を立てるのですが、そのときは２０２５年の介護保険ずです。

料まで推計しなさいと国から言われていて、２０２５年には全国平均で８，
５００円くらいになります。こうしたやり方で、「利用を抑制しないと」とあおってい

基本報酬は過去最大の引き下げ

るわけです。
介護保険料を安くする方法は３つほどあります。

介護報酬のマイナス改定には、全国老人福祉施設

１つは税金をつぎ込むこと。厚生労働省は三原則を協議会（老施協）もさすがに怒りました。マイナス

示してやってはいけないとしていますが。保険料は幅がなぜ２．
２７％で決着したか。過去最悪の引き下げ

第１号の場合、３年で決めていますから、それで給が２．
３％で、過去最大の引き下げとだけは言われた付費がまかなえない場合は市町村が財政安定化基金

くなかったので、０．
０３％分上げたのですが、基本報からお金を借ります。借りた分は、あとで保険料に酬だけを見ると４．
４８％の引き下げですから過去最大上乗せして返すわけです。介護保険は全てが保険料です。

に跳ね返る仕組みになっています。利用が増えて給介護保険が始まってから介護報酬は１回上がった付が伸びるほど保険料が高くなる。ですから、税金ことがありますが、それ以外は下がり続けています。

をつぎ込まない限り保険料は安くならない。

高齢者も増えるし、物価も上がっていくのだから介もう１つは、出るほうを抑える。特養ホームはあまりつくらない。利用者負担を２割にしたり、要支援の人を外す。給付抑制といいますが、これをやると行き場のない介護難民が増えてしまいます。

護報酬は上がるはずなのに、それが制度開始以来、
どんどん下がっている。
今回、特養ホームでは基本報酬だけで約６％の引き下げになりました。施設長は「年間で約２，０００万

私は税金をつぎ込むのが一番いいと思っていま円減収になる」と嘆いていました。人件費でいえばす。保険だけでやると、保険料が非常に高くなりま約５人分。５人リストラしなければならない。介護す。もし、税金をつぎ込めないのであれば給付抑制

職員処遇改善加算は、加算の要件に該当しないとなしかありませんが、実はもう１つ方法がある。払う

かなか取れません。私は、これを介護職員処遇改善

人を増やすのです。いまは４０歳から保険料を取って交付金でやるべきだと思っています。加算ではなくいますが、それを２０歳からにする。被保険者の範囲て交付金で、介護報酬に反映させない形でやるしかの拡大が検討されています。いまのところ、それがないのでは、と思っています。

なかなかできないので給付抑制に突っ走っていま

介護報酬に反映させると保険料が高くなるので、す。しかし、給付抑制すると介護難民が増大して、他を下げざるをえなくなる。いくら介護職員処遇改

家族崩壊、介護心中、自殺が多発するでしょう。

善加算が取れても、基本報酬が下がって経営が苦し
いから、基本給が下がる。それでは意味がないわけ

介護手当の支給をです。いま、介護職員は月額で全産業平均より約９万円から１０万円低いのです。それがもっと悪くなるのではないかと心配しています。

８

介護離職が毎年１０万人います。経済的に見ても大私は、職員の献身的努力に支えられて何とか持っ損失です。だから、家族手当・介護手当を支給すべているような制度は持続可能性がないと思っていまきだと思います。サービスが足りないし、家族で介す。事故も増えています。これでは、とても制度は護したいという人もいるかもしれません。そういうもたない。利用する高齢者にとっても、安心した介医療労働

護が受けられないことになります。
私は、当面は介護職員処遇改善交付金を復活させろというような運動を、医療・介護関係者の人はやです。消費税も上げたのだから、お金がないとは言わせません。ぜひ交付金を作る運動を拡大していた
だきたいと思います。

るべきだと思っています。

国保・都道府県化のねらい「社会保障充実」は平和運動
医療保険制度改革法の中心になっているのは、次
いま、格差や貧困が拡大しています。労働条件もの３つです。!国民健康保険法改正で国民健康保険

悪い。安定した仕事がなかなかないのです。安定し（国保）を市町村から都道府県単位化する、"後期た仕事で残っているのは、公務員を除けば、軍隊し高齢者支援金の全面総報酬割導入、#負担の公平化。

かないのかもしれません。こういうのを「経済的徴国保の都道府県単位化について。市町村は、国保兵」といいます。集団的自衛権が行使されて自衛隊料が高くなりすぎないようにと法定外繰り入れをやが海外派兵されるようになると、自衛隊に行く人がっています。それをなくそうと、「財政安定化基金」

減って徴兵制になるのではないかと危惧している人

を市町村３分の１、都道府県３分の１、国３分の１がいますが、それはないでしょう。アメリカでは、の出資で、新たに都道府県に作りました。給付費が奨学金を返せない大学生に軍がリクルートに来るの高くなり過ぎた場合は、税金を投入せずそこから借です。
「軍隊へ入ると返せるよ」と。自衛隊も、奨学りて、次の保険料に上乗せして返す。つまり医療給金を返せない学生をリクルートしているようです。

付費はすべて保険料で賄う。医療費が高くなればな

先日、共産党の志位委員長の国会質問で明らかにるほど保険料が高くなるという仕組みを作り上げよ

なったのは、サマワ、アフガニスタン、イラクに派

うとしているわけです。

兵された自衛隊員が５０人以上自殺しているというこ都道府県が地域医療ビジョンなどの医療費適正化とでした。補給していた船の中で自殺した人もいる

計画を立てているわけですから、都道府県が「保険そうです。

料がこれ以上高くなったら困る」と医療費削減をや

戦争の現場で極限状態に置かれた人は、トラウマります。保険料収納率は約９０％の実績なので、都道を抱えて毎晩うなされるそうです。そしてドラッグ

府県から各市町村に標準保険料を割り当てる。都道に手を出すか、精神を病んでしまう。アメリカでは、府県が割り当てて、最終的には市町村が保険料を決

退役軍人のおよそ８人に１人がホームレスになってめるのですが、これまでの仕組みと違い、割り当ています。安倍首相は、日本の若者もそうさせたいのられた分を各市町村が住民から集めて保険料を払わでしょうか。

なければいけない。いま、保険料を滞納している人ですから、社会保障充実を求める運動は平和運動の徴収強化で差し押さえがひどいことになっていまだと私は思っています。社会保障を充実しないと、すが、それがますますひどくなるのではないかと心戦争へ行ってしまうからです。日本国憲法前文にも配しています。全国知事会は国保の都道府県化に反平和的生存権が書いてあります。「恐怖と欠乏から対していたのですが、結局、３，
４００億円をつぎ込む

逃れ、平和のうちに生存する権利」が私たちにはあということで妥協しました。

るわけです。「恐怖」は戦争やテロの恐怖。「欠乏」
は貧困、食べていけないことです。貧困、あるいは仕事がない閉塞状況が戦争につながるということ

患者の負担増が目白押し

を、日本国憲法は見抜いていたのでしょう。
介護報酬処遇改善交付金のような形で、国レベル

今回の制度改定は、責任の所在が非常に不明確ででできなければ自治体レベルでもやっていけば、そす。「市町村と都道府県が共同して国民健康保険をれこそ地方創生になると思います。若者は、介護や運営する」と書いてありますが、この「共同して」

医療の仕事があれば地方に戻ってきます。何よりもとは何か。自治体は国が責任を持つと言うが、国はそこで働く人たちの労働条件を良くすることが急務

各自治体が責任を持つと言う。責任の所在が分かり

医療労働

９

ません。

現状の施設不足・担い手不足では、とてもニーズに

また、「負担の公平化」として食材費の自己負担、対応できない。介護報酬引き上げが保険料に跳ね返

１食につき２６０円を最終的に４６０円にします。つまり、るから難しいのであれば、最終的には交付金制度、入院時食事療養費を引き下げる。このほか、紹介状

つまり税金で補填していくしかないと思います。

なしで特定機能病院及び５００床以上の病院を受診す

介護保険料も、ドイツのように定率にすればいいる場合、紹介料の支払いが２０１６年度から義務づけらのです。所得に応じて取る。所得段階別になっていれました。紹介状なしで行くと、最高で約１万円がますが、なぜ定額にしているのでしょうか。定額保必ず取られます。そして、標準報酬月額の引き上げ

険料は最も逆進性が高いのです。国民年金の保険料もあります。

も定額ですが、免除制度があるだけマシです。介護後期高齢者医療制度は非常に問題が多く、保険料

保険は、所得が低くても免除はないのです。定率なを特例で軽減していました。最大９割軽減していたら、所得がゼロだったら保険料もゼロです。月額１のですが、それをなくします。被扶養者だった人は、

万５，０００円の年金受給者からも保険料を天引きする

これまでの２〜１０倍の保険料負担になってしまいま

なんて、憲法違反ではないでしょうか。私はそういす。

う裁判を起こして、意見書も書きました。

さらに、患者申し出療養制度。いわゆる混合診療

もし、介護保険料が１万５，０００円になったら、そです。これについてはいままで安全性チェックのたの人の年金は天引きで全てなくなるのです。仮に介めの期間が６カ月だったのを、６〜２週間でチェッ

護保険料が２万円になったら、その人は年金を全部クしてＯＫにする。神戸のメディカルフロンティア

天引きされた上に５，０００円を払いに行かなければな

病院は国家戦略特区で混合診療を認めていますが、らなくなる。そんな無茶な制度はないでしょう。年

大きな事故が起きています。そのケースは医療体制

金が１万５，
０００円の人は介護保険料は免除されるのが非常に不備だったという問題もあったのですが、が当然です。なぜ、税金もかからないような人から安全性をチェックしないと本当に危険です。

保険料を取るのか。そういうところから変えていかないと、介護保険の問題は解決しないと思います。

社会保障運動の課題
最後に、今後の運動の展望についてお話しします。

最終的には税金でやるべきだと私は考えています。

問題点を広く国民に知らせよう

今度の病床削減について、実態を反映した地域医療計画構想をつくらせる運動が必要です。そして、公

社会保障の運動も含めて安倍政権のやっているこ的責任を明確にした上で、「自助」「共助」にあまりとの問題点を国民に広く知らせて、それに反対して頼らない計画を作らせる運動が必要だと思います。

いく運動を、医療関係者を含めて作っていくことが介護保険については、給付費が増えると保険料が急務だと思います。

高くなるという仕組みをなくしていくしかありませ社会保障の充実を求める運動は、貧困や格差をなん。国保も同じ仕組みにしようとしていますが、国保くして日本を戦争する国にしないための運動でもあが都道府県単位になっても法律上、法定外繰り入れるのですから、戦争をなくすためにも、戦争をさせはできるわけですから、税金を使って保険料を安くないためにも、ぜひ社会保障を充実させていく運動

するよう自治体に求める運動ができると思います。

を展開していただきたい。

そして、何よりも診療報酬を引き上げる。診療報

医療保険制度改革法は成立してしまいましたが、酬改定は２年ごとですから、このままでは来年はま

改善の余地はいくらでもあるわけで、そういう点もた下がるでしょう。３年後は介護報酬・診療報酬の含め、地域で地道な運動を展開していただければと同時改定なので、非常に心配な状況です。

思います。自分にも言い聞かせていますが、あきら介護保険については、当事者の運動が脆弱だった

めてはダメだと思います。

というのが大きい。医師会のような強力な圧力団体

あきらめずに運動をやれば、変えられるはずです。

もなかったため、やりたい放題にやられています。

どうか、粘り強く運動を続けてください。（拍手）１０ 医療労働特別報告

いま、子どもたちのいのちをみつめる
東京電力福島第一原発事故の現状と健康障害

青山浩一

医療法人孝星会
ますみクリニック院長
あおやま こういち●１９
６
１年生まれ。久留米大卒業後、鹿児島大学
第三内科入局。県立大島病院や鹿児島市立病院などで研修。１９９
４年
ますみクリニック開設。鹿児島県
保険医協会理事。

は鋼鉄製ですが、鋼鉄は熱によってある程度伸縮するものの、３０年も経つとガラスのようにガチガチになってしまって、何かトラブルがあるとパリッと割れてしまう可能性があるそうです。経年劣化を考えると、３０年も経てば廃炉にすべきだということです。
本日、医療研集会が開かれているのは鹿児島市ですが、川内原発から約４０!です。もし、いま事故があって、そのときに風速２メートルだとすると、約５．
５時間で川内原発からここまで風が来ます。もし
風速が１０メートルだと、たったの１．
１時間で風が来ます。ＰＡＺ（予防的防護措置準備区域）は原発か

はじめに

ら５!圏内、ＵＰＺ（緊急時防護措置準備区域）はみなさん、こんにちは。私は原発事故によって関３０!圏内です。５!圏内は原発が爆発すると１０分で東・東北周辺から鹿児島に避難されてきた方々の健高濃度の放射性プルームがやってくる地域です。
くち の

え

ら

ぶ じま

康診断を頼まれて、実施してきました。内科医なの

最近、口之永良部島が爆発しましたが、鹿児島にで子どもの甲状腺を診たことが全くなかったため、は桜島や霧島、姶良カルデラなど火山があり、原発

最初は甲状腺の専門の先生や病院などを紹介したのを考える上ではこうしたことも考慮に入れなければですが、政府が「被ばくの影響はない」と言ってしまなりません。

ったものですから、どこの先生も「お母さん、そん
なに心配しなくていいですよ」となかなか診てくれ

福島県における甲状腺がんの罹患率ず、自分自身で子どもの甲状腺の検査を始めました。
福島県では、放射線による心身への影響を調べる
ただの「湯沸かし器」だが…

目的で福島県民健康調査が行われています。２０１２年から１８歳未満を対象に県民健康調査が始まり、最初みなさんは原子力発電所（原発）について「最先は子ども１人が甲状腺がんと判明しました。最近の端の科学」と思うかもしれませんが、原発も火力発

５月１８日の調査によると、甲状腺がんまたはがんの電所もたんなる湯沸かし器です。お湯を沸かして、疑いのある人が１
２６人いました。ただし、「たくさ湧かしたお湯の蒸気でタービンを回す。タービンをんの人を検査したから見つかっただけであって、原回した力で発電する。どちらもたんなる湯沸かし器

発事故の影響ではない」と言っている専門家もいまなのですが、事故を起こした場合は全く被害の状況す。

が違ってきます。

医療人としては、「原発事故と関連があるのではせんだい

九州には玄海原発（佐賀県）と川内原発（鹿児島ないか」という目で見ていくべきだと感じています。

県）があります。川内原発は稼働から３１年経ってい少なくとも、「政府が安全だから大丈夫だ」と言っます。２号機も３０年。原発は３０年ほど経つと原子炉て患者さんを診ないということはあってはならない

がガラス状になってくると言われています。原子炉と思います。

医療労働 １１甲状腺被ばくをめぐる議論

避難者の検診から「原発事故の影響は考えにくい」と主張する人た

私は原発事故から避難してきた方々を、今年の５

ちは、「症状も年齢分布も違うからチェルノブイリ

月までで１
３３人ほど診ています。子どものエコー検とは異なる」と言っていますが、症状の違いや年齢

査のみの異常は２５．
６％です。大人はけっこう多くて分布というのは、１０年、２０年、あるいは３０年も経た

５０．
９％の方に異常が見つかっています。

ないと分からないことです。原発事故から３、４年

こうした結果を福島の県民健康調査と比較する

後でこういう言い方をしてはいけないと思います。

と、５月１８日の発表では福島の子どもたちの５８％にチェルノブイリ事故による放射性物質の放出量

のう胞が見つかっています。これは人間ドッグのデ

５３０万テラに対して福島は６３万テラだから、甲状腺ータを持ってきたのですが、甲状腺のう胞がこんなの被ばくは起こりにくいという意見もあります。まにあるのは８０歳以上のお年寄りの状況です。それがた、日本人は昆布ダシなどの食事によってヨウ素を

いま、福島県の１８歳未満の子どもたちに起こっていたくさんとっているから、チェルノブイリと比べ福ます。これを「原発と関係がない」と言えるのか疑

島の子どもたちは甲状腺がんになりにくいとも言わ問だなと思っています。

れますが、その根拠になるデータが間違いであることはすでに分かっています。

日本甲状腺学会理事長を務める山下俊一・長崎大学副学長は、チェルノブイリの時に医療支援に入り、チェルノブイリでは原発事故が甲状腺異常を起こし

東京電力福島第一原発のいまたということを証明しました。その時のデータは２０００年に行った検査ですが、そこでは長崎県の７歳２０１３年１０月時点における福島第一原発から放出さから１４歳の子ども２
５０人中、のう胞が見つかったのれている放射性物質の量を見てみると、いま大気中はたった２人、０．
８％でした。それがいま、福島でに１日当たり２億４，
０００万ベクレル出ていると言わはいま５８％になっているのです。ところが、山下氏れています。

は「福島県では原発と甲状腺の影響はない」と、チ

海には１日あたり２２０億ベクレル。大気中の１００倍ェルノブイリとは逆のことを言っています。

もの放射性物質が海中に出ています。海中に出るの北海道・旭川北医院の松崎道幸院長は、「子どもを防ごうと、政府は原発の周囲の土を凍らせて「凍の甲状腺がんは被ばくから１年経つと増え始める」

土壁」を作ろうとしていますが、そんなもので止まということを述べています。「９．
１１」のニューヨー

るレベルではないと言われています。

ク・ワールドトレードセンターの崩壊でもさまざま

２０１１年３月に原発事故が起きた時、放射線ヨウ素

な化学物質や放射線物質が放出されたのではないか

は北海道から沖縄まで、残念ながらこの鹿児島にもと言われていますが、アメリカの生命保険では、「子降りました。たとえば、栃木県宇都宮では１４万メガどもの甲状腺がんは化学物質で曝露すると１年で異ベクレル、放射線管理区域の４倍ぐらいの値になり常が出る」とされています。

ました。

甲状腺がんの男女比が自然発症型でないというこ

昨年１２月の東京新聞の報道によると、東京の川のともあります。自然発症型というのは、４〜１４歳の上流、荒川と隅田川ですが、上流から河口に行くに子どものうち、男の子を１とすると女の子は約２．
５、つれてセシウムが多くなり、それが東京湾に流れて女の子のほうが甲状腺がんは多いのです。チェルノ

います。安倍首相は２０１３年９月に国際オリンピック

ブイリは１対１．
６、福島の場合も１対１．
６で、自然発委員会で「原発事故はコントロールされている」と症よりも男の子の発症が増えているので、「これは言っていますが、実際にコントロールされているの

やはりおかしいのではないか」と松崎医師は指摘しは私たち日本国民ではないかと思います。

ています。

１
２ 医療労働す。福島県の牛には白斑が出ています。鶏も白くな
低線量被ばくの問題っています。何かの異常である可能性があります。
チェルノブイリの原発事故では、放射能汚染がそもう１つの問題は、被ばく線量が少なくても甲状れほどひどくなかった首都ミンスクで小児甲状腺が腺がんが発症しているということです。政府は必死んが多く発生しました。これは、食事が原因と考えに「線量が少なければ安心だ」と言っていますが、られます。周辺から首都にどんどんと食料が入ってチェルノブイリでも低線量で甲状腺がんが起きていきて、内部被ばくをしたと考えられるわけです。

ます。

甲状腺がんは子どもの病気と思われるかもしれま

県民健康調査によると、がんの疑いのある１５人中９人が、実効線量２．
１ミリシーベルトです。非常にせんが、チェルノブイリ事故後、大人もかなり増えています。

少ない線量でもがんが出ているのです。いま、定説

１９８６年に事故があって、当時、０〜４歳だった子

としては「１ミリシーベルト浴びるとがん死が５０％

どもたちが、事故後４〜５年目からワッと増えてい増える」と言われていますが、低線量被ばくはほとます。福島の原発事故発生からもついに４年が経ちんど無視されているのが実情です。

ました。私たちは、福島の子どもたちや、線量の大政府などは「１００ミリシーベルト以下ではがんのきかった関東周辺の子どもたちについて、被ばくのリスクはゼロみたいなものだ、世界中の偉い学者が症状が出ないかどうか、今後しっかり見ていく必要

そう言っている」と言っていますが、その根拠は、があると思います。

首相官邸のホームページにも出ていますが、国際的な合意に基づく科学的知見によれば「放射線による

放射能による被害

発がんリスクは１００ミリシーベルト以下では起こらない」というものにすぎません。

私たちはまず、生殖細胞の被ばくを避けることがまた、広島と長崎の原爆に関わって寿命調査をや大事です。女子の場合は卵母細胞で、男子の場合はっているのですが、この調査によれば低線量ではが精子です。生殖細胞を守らないと、その次の世代でんが出なかったとしています。しかし、この調査にさまざまな病気が起こってしまいます。実際に、チはいろいろな問題があります。そもそも、この調査ェルノブイリで起きています。２６年経ってから、小でがんが増えることが分かるまで４０〜５０年かかって児がんが増えている。おばあさんが被ばくして、娘います。福島原発事故でも甲状腺がんが増えるかどが事故後に産まれて、その孫に出ていると言われてうかは、今後４０年、５０年と、ずっと見ていかなけれいます。

ばいけない問題です。

福島の原発事故で放射性ヨウ素が放出されました。元京都大学原子炉実験所助教の小出裕章氏のデ

放射性物質による健康障害ータによれば、セシウムは世界各国まで広がっている状況です。海にも広がっています。

放射性物質は目に見えるものではありません。そ

原発事故の時、東京では通常の空間線量は０．
０３３

して、高熱が出るとか、お腹が痛いとか、脳卒中のマイクロシーベルト程度なのに対し、２０１１年３月１５

ように麻痺が出るとか、そういう異常が出れば皆さ

日は０．
８０９マイクロシーベルトと、通常の２０〜２４倍

んもすごく心配するかもしれませんが、残念ながらの線量だったと言われています。最近は０．
０９で２．
７被ばくに関しては低線量であれば、すぐには何の症倍程度。鹿児島は０．
０４と言われています。

状も出ない。でも、５０年後には何か起きるかもしれ放射性セシウムや放射性ヨウ素は、どのように体ないということを、ぜひ考えてほしいと思います。

に取り込まれるか。セシウムはナトリウムやカリウ

スリーマイル島の事故から３６年、チェルノブイリ

ム、水素と同じ同位体を示しているため、セシウムから２９年、福島第一原発事故から４年が経っていまが体に入ると、体がナトリウムやカリウムと間違えすが、スリーマイル島では頭が２つの牛が生まれてて取り込んでしまう。ヨウ素の場合は塩素などと間いたりする。花の中から茎が出るとか、巨大化した

違えて、ストロンチウムはカルシウムと間違えて取タンポポとか、こういう奇形が出ているのは事実でり込んでしまう。

医療労働 １３放射性物質がどのように体に害を与えるかというあります。

と、１つは直接障害。放射線がＤＮＡを切ってしま

経済や政治は全く別の次元で動いていますが、私う。間接作用としては、放射性物質が水分子にぶつたち医療従事者は「いのち」という観点で原発を考

かり活性酸素を起こし、その活性酸素がＤＮＡを変えなければいけません。いのちとは何か、人間にと化させる。このように２つのルートがあります。

って原爆とは何か、そして原発とは何か、そういうですから、まずは直接障害を防ぐ、放射性物質をことを考えてほしいと思います。

取り込まない生活をすることが大切です。間接作用

神奈川県の相模生協では甲状腺エコー検査を実施

として、活性酸素を起こさないような生活をするこ

しています。こういうことがあちこちで行われつつとも大切でしょう。

あります。
私個人でできることはたった１００人を診察するこ

子どもたちを守るためにとくらいですが、皆さんは１つの大きな団体ですの
で、大きな団体としてこういう検査をやってほしい

子どもたちを守るために、学校給食や外食も含め、と思います。

食材を考えてほしいと思います。放射能で汚染されまず、放射線量をしっかり測ってほしい。土地、た地域でも、除染をしてセシウムなどが基準以下で

空気、水、食材、すべてについて放射線量を測る。

あれば出荷が可能ですが、ゼロではありません。食α（アルファ）
線、β
（ベータ）
線、γ
（ガンマ）
線それぞ

べればやはり被ばくします。

れについて、しっかり測ってほしい。それから、原海洋汚染も同様です。福島第一原発から汚染水が発事故によってどのような核種が出たのか、目を離

毎日３００トン流されていて、その外側にはサバやサしてはいけません。また、いまはプルトニウムやスケ、サンマ、カツオなどが泳いでいるわけです。そトロンチウム、原発を冷やした時に出るトリチウム

れを私たちがいただくわけですが、本当に安心なのなどについて全く考慮されていないという問題もあかなと思います。

ります。

これは、鹿児島にいても同じです。海流はグルっ

それから汚染地で暮らす人々、暮らさざるを得なと回って帰ってきていますから。鹿児島湾の養殖カい人たちには、生活の保障として移住や保養の費用、ンパチからも放射性物質が検出されています。これ

生活費の保障をすること、農林水産物は販売価格では養殖で使う餌が汚染されていて、それを使ってい国に買い取ってもらう。影響や被害が分からないう

た漁協があったからです。

ちは食べさせない。そして生産者を守るために国が放射性物質は、もしたった１回だけ１，
０００ベクレ

買い取る、そういうことが大事だと思います。

ルを取ったのであれば、７００日くらいで消えていく

放射性物質を取り込まないことに加え、免疫力をのですが、少ない量でも毎日続けて摂取していると、強化する生活、食材を選び、運動をする、親子であ体の中にどんどんたまってしまうと言われていま

ればしっかりスキンシップを取るといったことも大す。

切です。そして社会保障を強化する。甲状腺や心臓宝塚市（兵庫県）では「子どもたちを守ろう」との病気、放射線による病気は全身に及ぶものですか

放射線測定をしています。ヨウ素、セシウム１
３４、ら、全身をしっかり検査していくことが重要です。

１３７について測っています。

ぜひ、皆さんのような全国組織としても、１人でも多くの健康を守るために活動していただければと被ばく時代を生き抜こう
私たち大人は、地面にはたくさんの放射性物質があるのに、高さ１ｍのところで測ってＯＫと言っています。本当はこの線量計を下まで持ってきて、子どもたちの遊ぶ環境が大丈夫かどうなのかについても見る必要があります。子どもたちを守るために、
学校給食の食材が本当に安全なのかを考える必要が１
４ 医療労働思います。
（編集部より：福島第一原発事故による被ばくの問題は専門家の間でも議論が分かれており、本講演の内容が日本医労連の見解を示すものではありません）

基調報告

め医国
ざ療民
し・の
運介た
動護め
をのの
広実
げ現
よ
う

かまくら

ゆきたか

鎌倉

幸孝

公益財団法人
日本医療総合研究所専務理事
第４２回医療研組織委員会事務局長の落ち込みをもたらします。

国民生活を取り巻く情勢（２）内閣府の発表でも個人消費の動向については
低所得者層での落ち込みが大きくなっており、その全国から大勢の皆さんにお集まりいただきまして

背景には高い非正規雇用率があることを指摘していありがとうございます。ポイントを絞って基調報告

ます。同時に、実質所得が消費税の増税によって１をさせていただきます。最初に、国民生活を取り巻兆円程度減少しています。こうした変化はそのまま

く情勢の特徴についていくつか取り上げてみたいと

貧困層の拡大と格差の広がりをもたらしています。

思います。

年収２
００万円以下で働く「ワーキングプア」は８年連続で１，０００万人に達しています。

（１）いま、アベノミクスによる暮らしと経済の破壊が進んでいます。安倍首相は雇用が増えたことを（３）安倍首相はさらに国民生活の破壊に追い打ち

アベノミクスの最大の「成果」としていますが、実を掛け格差を拡大する動きに出ています。２
０１５年度

態は非正規雇用の増加によるものだとする批判が相予算では、軍事費には史上最高の４兆９，８０１億円を次いで出され説得力を持たなくなっています。総務

計上する一方で、医療、介護、年金、生活保護など

省が発表した「労働力調査」によれば、昨年１１月に社会保障を軒並み削減し、社会保障予算全体も自然

非正規雇用が初めて２，０００万人を越え２，
０１２万人とな

増を概算要求時から３，
９００億円も削るなど徹底したりました。非正規雇用の割合は３８％にも達していま抑制策を盛り込んでいます。

す。アベノミクスがもたらしたのは３人に１人が非正規雇用という異常な働かせぶりの広がりです。い（４）日本でも話題の書、ピケティの「２１世紀の資

うまでもなく非正規雇用の増大は所得の低下と消費本」によれば、「資本主義社会では、放置しておく

医療労働 １５内原発が再稼働に向けた審査の「合格」第１号となっていますが、地元の薩摩川内市民の圧倒的多数が再稼働に反対し運動が進められる中で再稼働を阻止しています。原発の即時廃止を求める運動は全国で広がっています。
（８）次にＴＰＰです。ＴＰＰ交渉には２
０１３年７月に日本が正式に参加し、１２カ国、２１分野で交渉が行
われていますが、国内はもとより国際的にも反対運動が大きくなっている中で日米間の協議は難航し交と、貧富の差は拡大する」としています。日本はす渉妥結の見通しは立っていません。ＴＰＰ交渉の危でに先進国の中でも所得格差が大きく貧困率の高い

険性は、交渉内容を国民にも国会にも一切知らせな国となっています。それにもかかわらず安倍政権は、い秘密交渉であること、日本を丸ごとアメリカに売雇用の規制緩和など格差をさらに広げる政策を進めり渡すことにつながることです。ＴＰＰの本質は、ており、政策を抜本的に転換させるたたかいが必要

関税問題だけでなく貿易の妨げになる各国の制度をになっています。

取り払い多国籍企業が自由に活動できるようにすることです。医療や福祉、教育の分野にも外国企業の（５）次に、高い日本の子どもの貧困率です。日本

参入が可能になります。国民がもっとも充実を望んの子どもの相対的貧困率は１９９０年代半ば頃から上昇でいる医療・福祉、社会保障の分野が金儲けの対象傾向にあり、厚労省の調査では「子どもの貧困率」となれば、儲け本位の医療や介護がすすめられ、不が、２０１２年に１６．
３％と過去最悪を更新しています。

採算な部門の切り捨てや儲けの少ない地域からの撤

主要国のなかで日本は高い方から６位となってお退など地域医療・介護の崩壊をさらに悪化させる事

り、ヨーロッパの先進諸国より貧困率は高くなって態になりかねません。ＴＰＰ交渉から一日も早く撤います。所得格差が教育格差へとつながり、子ども

退すべきです。

の将来に大きな影響を与えることになります。
（６）東日本大震災、福島第一原発事故から４年を労働者をめぐる情勢

経過しましたが、政府の「創造的復興」は名ばかり
で被災者の生活再建の遅れは深刻になっています。

（１）労働法制の改悪では、労働者派遣法の改悪を

復興の遅れが顕著に表れているのが災害公営住宅建巡って今国会での成立が狙われています。現行の労設の大幅な遅れです。復興を担う医療・介護職員や、働者派遣法は、専門的な２６業種について期間を制限

自治体職員の不足も深刻です。福島では現在も１２万しない派遣労働者の受け入れを認め、それ以外の業人が避難生活を強いられるなか、原発関連死が増大種については原則１年、最長３年の期間制限を定め

し、被災３県では孤独死などの震災関連死が急増しています。通算３年を過ぎたら派遣労働者に直接雇ています。いま被災地の復興に必要なのは再建でき用を申し込むよう派遣先企業に義務付けがされている住まいの確保と生活保障です。政府・自治体は、ます。違反した場合には派遣労働者を正社員として

災害公営住宅の建設を優先し被災者の医療費減免の雇用したとみなすという制度が１０月１日からスター

継続・復活や、高校生や青年の修学・進路保障をすトします。ところが今回の法案は、業種の指定も期べきです。

間の制限も事実上なくし、派遣先の企業が労働組合の意見を聞くだけで派遣労働者を入れ替えたり、部（７）次に原発の即時廃止の課題です。安倍政権は署を移したりしながらいつまでも使い続けることが原発を「重要なベースロード電源」と位置づけ「原できるようになります。派遣労働への規制を文字通

子力発電所の再稼働を進める」とし、１０の電力会社

り根幹から破壊する大改悪です。安倍政権の進める・原発２０基が審査申請をしています。九州電力・川「雇用改革」をやめさせ、派遣労働者の権利保護と

１
６ 医療労働直接雇用原則を確立させるたたかいを強めることが％で、この傾向は全ての地域と診療科で同じ結果と必要です。

なっています。週労働時間は全体平均で５４．
５時間ですが、救急では６０時間を超えています。また、当直（２）また、安倍政権は今国会へ向け「残業代ゼロ」を担う勤務医の８割は３２時間連続勤務を行っていま制度など、労働時間法制の大改悪を提出しています。

す。８３％が「医師不足」を感じており、「医師養成「残業代ゼロ」制度は、労働時間の長さと賃金のリ数を増やすべき」は６１％となっています。調査結果

ンクが切り離され「成果が上がらなければ、どれだから、「いまだに多くの医療機関で労基法は無視さ

けでも働き続けなければならない」制度です。対象

れ、勤務医に対する適切な労務管理が行われずに当者は「年収１，０００万円以上」の高い職業能力を持つ直問題を主要とする長時間労働問題はほとんど解決労働者としていますが、いったん制度が導入されれしていない」と分析・指摘がされています。

ば年収要件の緩和や対象範囲の拡大が狙われることは必至です。「残業代ゼロ」阻止に向けて、幅広い（３）看護職員の夜勤実態です。日本医労連の「２０労働者の団結した運動が求められています。

１４年度夜勤実態調査」結果では「２交替病棟」の割
合が前年より増加し、３０％となっています。「１６時（３）労働者の賃金の減少は深刻です。厚労省の毎間以上」の長時間夜勤は「２交替病棟」の５
３．
１％で勤統計でも、実質賃金指数は２２カ月連続でマイナス実施され、看護職員数割合でみると４９．
８％と減少傾を記録しています。消費税増税と実質賃金のマイナ

向が見られますが、依然として５割を超える病棟でスは日本経済に深刻な打撃を与えています。経済の１６時間以上の長時間夜勤となっています。勤務と勤停滞はアベノミクスがもたらした結果に他なりませ

務の間の時間が極端に短い「８時間未満」が５
４．
０％

ん。

と５割を超えています。夜勤回数を見ると、３交替制で「月９日以上」は２
３．
９％、２交替制で「月４．
５

社会保障をめぐる情勢

回以上」は３１．
０％となっており、看護師確保法・基本指針にある「月８日以内」を超える夜勤回数の割合は依然として改善が進んでいません。

伊藤周平先生の講演で詳しく触れていただきましたので、割愛します。

（４）厚労省は次期の看護師需給見通し期間を２
０１６〜１７年の２年間とし、１８年以降の需給見通し期間に医療・介護・福祉労働者をめぐる状況

ついて、都道府県の次期「医療計画」期間に合わせる形で６年間の策定とする方針も決めました。看護
師不足状態が続いているなかで、今後需給見通しが（１）「医療介護総合法」の中で、都道府県の努力

地域の病床必要量などをまとめる「地域医療構想」

義務として「勤務環境改善支援センター」の設置がによる医療需要の結果なども反映される見通しとな図られました。厚労省の調査によれば、２０１４年度まっており警戒が必要です。

でに設置されたのは２６都道府県に止まっています。
また、
２０１５年度中の設置を予定しているのは１５県で、（５）日本医労連は、厚労省が進める「看護職員需設置時期の未定が６県もあります。早期に全ての都給見通し」と、２０２５年をメドとする「医療提供体制

道府県に支援センターを設置させること、そして支改革」に対して、現在の職場実態を反映した看護職

援センターの機能が真に医療・介護・福祉従事者の員の必要数を試算し必要となる看護体制を提起して確保と勤務環境改善につながるものになるよう働きいます。病棟に必要な人数は２１０万人で、外来３６万かけを強めることが必要です。

５，０００人、訪問１４万４，０００人、介護保険関係、学校養成所、保健所など２３万７，
７００人＋α、全体で約３００万（２）医師の過酷な労働実態です。全国医師ユニオ

人、現状の約２倍の看護体制が必要であると提言しンの「勤務医労働実態調査２０１２」によれば、この２ています。

年間に業務量が「増えた」が４４％、「減った」が１７

医療労働 １７

（６）介護労働者の賃金ですが、厚労省の「２０１１年

可能にします。

賃金構造基本調査」によれば産業全体の現金給与額

第２に「武力行使の新３要件」により、我が国のは３２万３，
８００円となっており、これに対して介護労存立が脅かされたら、日本が攻撃されていなくても

働者は２
３万９，
５００円と９万円近い格差があります。

武力行使ができ、国連の、集団安全保障の武力行使

依然として介護労働者の賃金は他産業と比べて著しも、できるようになります。

く低く、このことが高い離職率を招く要因となっています。

第３に、日常的に米軍と共同で、アジア太平洋地域の警戒監視をできるようにし、そうした共同監視や訓練時に、米軍の艦船等が攻撃された場合には、（７）日本医労連が行った「２０１４年介護施設夜勤実

自衛隊も応戦できるようにすることです。

態調査」では、夜勤形態でみると２交替夜勤が８６．
８そもそも自衛隊は違憲ですが、創立以来６０年、海％と圧倒的で、その内およそ７割が１６時間以上勤務

外の戦争に参加することはできず、一人も殺さず、となっています。３交替制の勤務形態をとっている一人として殺されませんでした。この日本のあり方

施設はわずか１２．
３％です。夜勤回数でみると２交替を否定し、日本を「戦争する国」に変えるものです。

では、特養が４．
４回、老健３．
９回、グループホーム（Ｇまさに、憲法９条の解釈改憲であり、許されません。

Ｈ）４．
６回、短期入所４．
２回となっています。特にＧ
Ｈでは３交替・２交替ともに夜勤日数・回数が多く（２）国民の批判と怒り、「安倍やめよ」の声は全なっています。介護分野においても、看護師確保法

国で高まっています。朝日新聞が行った全国世論調・指針によって国が示した基準「複数・月８日以内

査では、戦争法案をいまの国会で成立させる必要性（２交替換算で月４回以内）」に収まるよう運動をについて、「必要ない」が６０％で、「必要がある」

強めることが重要です。

の２３％を大きく上回っています。衆議院の憲法審査会では、与党の自民・公明が推薦した憲法学者まで、（８）今国会では、「外国人技能実習制度の見直し「違憲」であると表明するありさまです。違憲の法法案」が審議され、対象職種に介護職が追加されて律を成立させることは許されません。

います。厚労省は介護職員について毎年約７万人を
お なが

確保し、２
０
２５年には１００万人を確保する必要がある（３）昨年の沖縄県知事選挙では翁長知事が誕生し、と推計していますが、人材不足は約３０万人にも上る

総選挙では、「辺野古に新しい基地は造らせない」

としています。こうした中で、外国人の実習生が低候補者全員が勝利しました。この勝利は保守・革新

賃金の労働力として使われ介護職全体の引き下げにを超えて団結した「オール沖縄」の歴史的勝利であり繋がることが懸念されます。

「基地のない沖縄」への第一歩となるものです。同時に、安倍内閣に対する明確な審判といえるものです。

「海外で戦争する国」
づくりを許さない

しかし、安倍自公政権は県民の意思を乱暴に蹂躙し辺野古へ新基地を強引に建設しようとしています。沖縄県民は文字通り（１）安倍政権は集団的自衛権の行使を認める一連

島ぐるみで反対しています。新基地建設を絶対に許してはなりません。

の法案を今国会に提出しました。日本を「戦争する国」に変える法案は、許されません。今回の「平和安全法制整備法」は、自衛隊が「いつでも、どこで本集会の特徴について

も、切れ目無く」他国の戦争に介入し、武力を行使できるようにするものであり、「戦争法案」と言わ（１）今回初めて、鹿児島で全国集会を引き受けてざるを得ません。１１の関連法案を一括した、わかり

いただきました。
今回の集会においても、
地元・鹿児

にくい法案です。

島において現地実行委員会を結成していただき、協第１に、アメリカによるアフガンやイラクでの戦賛団体として関わっていただきながら準備を進めて争のような場合に、「武力行使や戦闘地域での行動きました。いま鹿児島では、川内原発の再稼働を阻はできない」とする歯止めをはずし、自衛隊を参加止するための運動が大きく広がっており、九州電力

１
８ 医療労働が８月の再稼働をめざすなかで、６月７日には福岡
で１万５，０００人が集まり過去最大規模のデモ行進が実施されているところです。こうした緊迫した情勢のもとで鹿児島の関係者の皆さんには多大なご協力をいただきました。誠にありがとうございます。
（２）１日目の全体集会では、伊藤周平先生の講演と、青山浩一医師による特別報告をいただきます。
２日目は分科会となります。昨年に引き続き全体で１７の分科会を設定するとともに動く分科会も設定
し、合わせて１８の分科会でレポート報告と討論・交益拡大のための医療や介護にあることから、それと流が行われます。また、２日目午後には「市民フォ

対峙して、国民のための医療・介護、社会保障としーラム」も組み入れました。全国各地から参加いたての医療・介護のあり方を明らかにすることは、いだいた皆さんと地元住民の皆さんとともに創り上げ

ま進められている制度改革に対する、最も有効な取る医療研究全国集会をめざすものです。

り組みとなります。権利としての医療や介護、社会保障としての医療・介護のあり方を、説得力ある内医療研究運動を進めるポイント

容で明らかにして、国民に提起していくことに大きな意義があります。
公益財団法人日本医療総合研究所に設置されてい医療研運動を進めるポイントは、る「国民医療の再定義に関する研究部会」では、い!日常の仕事を通じて認識している、日本の医療やま、あらためて福祉の仕組みと問題点を語り合い、お互いに問題意

国民医療を巡る今日の状況を踏まえてその内容を明識を共有することです。視点は、患者さんや利用者

らかにし、再定義することにしています。本集会にの皆さん、地域住民の皆さんはもちろんのこと、労向けて別紙にある骨子を提起していただきました。

働者も一緒に、いのちや暮らし、基本的人権が守らご意見等をお寄せいただければと思います。

れているかどうかです。

国民医療とは何かを問い直し、

いま議論になっているのは、医療提供体制、医療"制度の問題点をしっかりと把握し、みんなで改善・介護保険制度、医薬品、医療機器や専門職の業務の方策を議論しましょう。

のあり方、介護のあり方、看護のあり方など、社会#仕事の中で実践している「医療改善」や「介護改保障に関わる全ての領域が検討対象となっているの善」の取り組みを交流し、全国に広げていきましょ

です。

う。
$

こうしたなかで、医療を総合的に議論することは医療研運動は継続が大事です。持続的に発信し極めて重要です。医療研究全国集会は、医療・介護

続けることが、職場や地域での討論をすすめる際の・福祉のあり方を総合的に議論する、全国唯一の研ポイントとなります。

究集会といえるものです。この集会で総論と各論をきちんと結びつけて、個々の領域でも具体的なあり国民の生活権・生存権を守る運動を方を提起していくことが極めて重要になっています。その力を私たちは持っています。
医療・介護・福祉労働者の労働条件の改善と、国第４２回医療研究全国集会 in 鹿児島は、社会保障

民のための医療・介護・福祉の実現は一体不可分で制度改革が本格的に動きだした中での開催となり、あることを積極的に示していく必要があり、今後進「国民のための医療・介護の実現」をメインスロー

む高齢化社会の中で、医療・介護・福祉労働者の持ガンに掲げて開催することは、極めて重要な意味を続的な確保は、国民の生活権・生存権を守るための持ちます。

死活問題となります。そのことの意味と重要性をき

安倍政権の進める経済成長のねらいは、企業の利ちんと提起する場にしていきましょう。

医療労働 １
９

分科会報告医療と福祉の現状をふまえ、社会のあり方を考える〜すべての地域で保障される生存権の保障をめざして〜!地域医療を守り充実させる地域住民との対話と共同の運動の経験と実践、"貧困第１分科会が拡大する中での生存権、受療権を守る取り組み、#被災者健診の取り組みと教訓、等を柱に報告と討論を行った。さまざまな現場から生存権が脅かされている現状を告発し、それらを跳ね返している実践も踏まえ、今後の課題と運動の方向性を確認した。

運営委員

松本隆浩（京都医労連）
若藤美鈴（愛媛県医労連）
永島達哉（千葉県医労連）
助 言 者

長友薫輝（三重短期大学生活科学科教授）
参 加 者

４
１人

から『無理だ』との声をあげていく仕組みを作って地方から声をあげる仕組みづくりをいくことが必要。また、厚生労働省を後押しするよ
うな運動も必要になっている」との情勢報告と問題
わい

冒頭、助言者から「生存権とは『生活保護』に矮提起がされました。

しょう

小化されるものではない。社会保険は、そもそも助
け合いではないが、政策上は『助け合い』に変質さ

地域医療を守る運動と住民参加せようとしている。それが『総合法』の中身になっている。そして、その『総合法』の中身が国民に知地域医療を守り発展させる取り組みとして「生駒られていない、知らされていないことが問題。昨今、市立病院を守る運動と市民参加」「佐久地域医療懇

皇室報道などが盛んだが、社会保障の改悪はこうし話会の取り組み」「都立病院を守る地域住民運動」

た報道の裏で進められるというのが常道。!公的医が報告されました。

療保険による皆保険体制、"医療の提供体制の一体

生駒市民病院は、２０１５年６月１日に、指定管理者

的改悪という重大な内容であることを国民に広く知制度とはいえ市民病院として新築・開院しました。

らせていく必要がある。医療費適正化計画などは、

ここまでに至るには、市民運動が大きな役割を果た

お金を都道府県に握らせて、地方をコントロールすしたことが報告されました。しかし一方で、市民運るやり方。受診抑制が進行することは明らか。地方動の役員の口からは、労働組合の「ろ」の字も出ず、

２０ 医療労働

第１分科会

労働組合がうまく運動にかめていなかった現状も伺的な感想が聞かれました。

え、市民運動はさまざまな癖があるので、労働組合運動をバックに個人がどう参加していくのかが課題

広がる格差と貧困の下でではないかとの報告もされました。
このレポートを受け「京都では労働組合が中心に、格差と貧困が広がる深刻な状況の下で、医療・介公的病院・地域医療を守れと数万枚のビラをまき、護、福祉の現場ではどんなことが起きているのか、

署名運動も展開した。しかし、病院新設後には、議その実態と対応、取り組みが報告されました。レポ論を重ねて『市民運動を前面に』との方針転換をしートは、「アンケート調査を通じて、無料低額診療

た」「愛媛では、継続して市民運動の中に労働組合

事業の利用者拡大の方策を探る」「生活保護からのも参加し、年４回程度の幹事会を開催してきた。そ自立、子どもの貧困の連鎖について考える」の２本うした中で、会長の元保守系議員からは『労働組合が出されました。

が参加していたからこそ会が維持できた』との評価を受けた」などの経験も交流されました。

無料低額診療事業の取り組みでは、事業に取り組
むことで地域住民の健康を守るための社会資源とし公的病院をめぐっては、『新公立病院改革ガイドて重要な役割を果たしてきたことに確信を持ちながライン』の中で、「公的病院が命令に従わない場合

ら、さらに制度利用者を拡大すること、地域で制度には管理者を変更することができる」と明記され、の周知を徹底することが今後の課題だと報告されま

総務省の室長が「２０２５年までにベッドを減らさなけした。生活保護については、相談援助業務の中で生げき

ればとんでもないことになる」と檄を飛ばしている

活保護受給世帯の子どもが成人してからも生活保護ことも報告され、「窓口が開いているところに、市から抜け出せないケースについて悩み、生活保護の民とともにどう刺さっていくのか知恵を絞っていく

運用の問題点と改善案が提起されました。

必要がある」と提起されました。

会場からは「社会保障・制度が改悪されていく中助言者からも「医療は、地域と自治体によって規で、ソーシャルワーカーの果たすべき役割が大きく定される。自治体が門戸を開いている部分にどう入なっている。労働、子どもの問題すべてが社会保障。

り込んで提案していくのかが重要になっている。地

労働組合がこうした問題にかかわっていくことも重域医療構想については使える部分が多くある。ボト要になっている」「和歌山の差し押さえ問題が話題

ムアップの方向性での運動が重要になっている」とになっている。県庁内に債権回収機構を設置し、徴の考え方が示されました。

収を強化している。国保が都道府県に移行し、都道府県が方針を決めることになってきている。ますま

被災者健診から見えてきたこと

す現在起こっている問題が重大化するのではないか」「札幌では、短期保険証を自宅に送らずに、窓岡山協立病院からは、福島原発事故被災者に対す

口にとりに来させている。社保協として『郵送ストる健診を実施してきた経験と、今後の課題などにつップは止めろ』と運動し減少傾向にはなってきていいて報告がありました。

る。口座に３，
０００円しかない市民から、数百円残し被災者に対する健診は実施例が少なく、手探り状て差っ引いた事例も起きている。つながりのある市

態での開始となりましたが「取り組みの紹介を通じ職員の話では、市役所に出勤する前に銀行に寄って、て支援の必要性の認識を深め支援の拡大と充実につ差し押さえの手続きをしてから出勤するような状態

なげる。今後どのような支援が求められているかをで『辛い』と漏らしている」等、リアルな実態も含把握し、被災者が安心して生活するために当院が果めて、やはり現状はおかしいとの声が出されました。

たす役割について検討する」との目的を明確にしな助言者からは「ソーシャルワーカーの仕事は基本

がら、被災者に寄り添い継続してきた貴重な実践が的に何でもやる。しかし、制度上制約がかかってい語られました、る。相談業務にもっと光を当てる必要がある。何で参加者からは「必要性を感じ、取り組まなければもやるという仕事の本質を政策に反映させていくととの話は出るが実行できてこなかった。あらためて、いう点がソーシャルワーカー業界として弱いのも現職場に帰って実践に向けて動き出したい」等の積極状。政策に反映させていくために声をあげ、働きか

医療労働 ２
１

けをしていくことが大切」「今の政策の方向性からから運動することが重要。

は、都道府県などによるコントロールが強化されて◆初めての参加。すべてに共通していたのは住民運

いく。そして、現場ではさまざまな我慢が強いられ

動・地域運動を盛り上げていくことの重要性だってきている。これがさらに進行すれば「辞めたい」

たと思う。

というバーンアウトにつながる危険性がる。これを◆現場の大きな困難は、転院先探し。しかしそのう避けるためには、地域からの反撃、ボトムアップのち「受けてくれるなら何処でも良くなる」。この反撃が重要になっている」との提起がありました。

ままではバーンアウトしてしまうのではないか。
政府のやり方は現場労働者のやりがいを奪う。労

新しい運動との一致点を探る

働組合として現場の実態から告発していくことが必要。

最後に助言者から「これからの行動のポイントは、◆労働組合が地域の医療構想に地域ぐるみ・住民ぐ

これまでの社会保障の運動は公的責任を求めるといるみでかかわっていくことの重要性を痛感した。

うものだったが、これからは、公的責任の下に実現

住民とともにというのがキーワードになるのではするまで求めるということと、自治体と一緒に実現ないか。

していくという実感を共有することが重要ではない◆貧困の連鎖の問題は深刻であることを改めて感じかと思う。社会保障の運動は市民活動、ＮＰＯ等とた。地域労連でも区役所の敷地内で相談活動をしのつながりも重要で、新しい運動との一致点を探るている。自分自身の相談より子どもの相談が多い。

ことも必要になっている。来年は、そうした運動に社会保障の充実がまさに必要。まさに社保闘争は一歩踏み出した報告が聞けると、次の運動につなが

平和のたたかいと痛感した。

るのではないか。また、地域に出る意義を共有することも必要になっている。シンポジウム等の形態があるが、そうした時に『防災』を前面に出すと自治
体を引っ張り出せることが多い。あわせて、研究者も活用してもらいたい。その際には、データや実態を与えることが必要になる」「２月のワシントンＤ
Ｃへの調査で痛感したのは、日本ではロビー活動が絶対的に足りないということ。対政府だけではなく、
地方自治体・議会、自治会、町内会等にも必要だ。
そして、地域を作っていくという場合『権利擁護』を大切にするということが重要になる。議員からのルートを活用すること、条例づくりに力点を置く等、戦略も必要ではないか」「今後は、必ず看取りの話が出てくる。看取り難民も膨大に出てくる。看取りをする家族、さらにはそれを支える人を支えないと改善しない。自治体病院が調整弁として使われる可能性が大きい。この点の運動強化も重要になっていく」との助言と提起を受けました。
参加者の感想（分科会アンケートから）◆地域医療構想は労働組合の課題。入口は２次医療圏だが、一方で２次医療圏の見直しも強要されている。２次医療圏の見直しなどがすすむと、地域医療そのものが大きく悪化することになる。地方２２ 医療労働レポート（８本）●生駒市立病院・新築での市民参加の関わりについて
春山一男（岩手県医療局労働組合）●アンケート調査を通じて、無料低額診療事業の利用者拡大の方策を探る
杉原和人（道北勤医協労働組合 道北一条クリニック）●国保一部負担金減免制度――不服審査請求にて市決定を覆した事例からソーシャルワーカーの役割を考える
田村優実（北海道勤医協労働組合勤医協ケアプランセンターあゆみ）●生活保護からの自立――子どもの貧困の連鎖について考える
黒岡有子（石川民医連労働組合 城北クリニック・介護相談センターふれあい）●地域医療の充実をめざして――佐久地域医療懇談会の取り組みについて鷹野邦一（長野県厚生連労働組合執行委員長）●日本医労連関西ブロック「神戸産業都市視察会」報告松本隆浩（日本医労連関西地方協 京都医療労働組合連合会）●被災者健診の取り組みを振り返って藤原広志（岡山医療生活協同組合 岡山協立病院）●首都直下型地震と災害医療シンポジウムの報告――都立病院を守る運動から都民の命を守る地域住民運動へ
柳 林子（東京・多摩メディカルキャンパスを良くする会）

第２分科会

分科会報告

救急医療からみた地域包括ケア〜地域社会で生活を支える在宅系事業（訪問診療・看護・リハビリ）の展開と救急医療〜「住まいを基礎とした地域包括ケアシステム」の確立のために、「救急医療」と「地第２分科会

域包括ケア」を同時に議論する視点から分科会を進めた。国が進めるシステムではな
く、患者さんが願う「住み慣れた家で家族とともに」を実現するために、率直な意見交換をした。参加者からは、どう取り組むべきか、課題と展望が語られた。

運営委員

高橋美明（東京の保健・衛生・医療の充実を求める連絡会）
川辺淳二（山口県医労連）
茂原宗一（長野県厚生連労組）
助 言 者

高松道生（ＪＡ長野厚生連 鹿教湯三才山リハビリテーションセンター鹿教湯病院・医師）

参 加 者

１
８人

こと、#私たちがめざすものとして、１
０年後〜２０年

１
０〜２
０年後を見据えた取り組みを

後を見据えて、地域住民が医療・介護に主体的に関わり、病院・診療所や介護事業者との間に地域ネッ

最初に、運営委員から「問題提起」を行い、その後、恒例となっている助言者・高松道生先生から「基調報告」をして頂き、参加者で学習しました。その後、参加者からの事前アンケートに基づくポイント

トワークを確立することをめざすこと――以上を提起して始まりました。
高松道生先生による基調報告「救急医療から見た地域包括ケア」の要旨は以下の通りです。

をおさえながら、レポート報告をまじえて討論しました。

救急医療は連携、そして統合「問題提起」では、!厚生労働省が、高齢化のピーク２０２５年をめざし「住まい」を中心に医療・介護

救急医療は急性期―亜急性期―療養・介護期連携・予防・生活支援を中学校区単位に整備する地域包を基礎として初めて機能する。経営基盤の異なる医括ケアシステムを整備する方向性が示されているこ療機関相互の連携は、利害調整という困難な課題のと、"しかし、現状は病院と連携した訪問（在宅）解決を前提にしており、その実現には多大の努力を診療や訪問看護の状況が、全国的に初期整備の段階必要とする。

であり、多くの地域で取り組みが課題となっている

一歩先を見れば、「統合」という手法で医療機関

医療労働 ２３

相互の利害を解決してネットワークを作り上げる考
え方があるが、「人口の波」（団塊の世代が全て後期

地域包括ケアに必要な条件を再確認

高齢者となる２０２５年を代表とする、高齢者人口の増
加と子ども人口の減少）を乗り切るにはこの「統合」という手法を用いることも現実的には考えられる。

参加者の問題意識を確認してから、レポート報告に移りました。レポート報告は３本でした。
!「『地域医療構想』に基づく医療圏ごとの医療

訪問診療、（緊急）往診は地域包括ケアの中における救急医療

再編のゆくえ」と題して、都民医療の確保と都立病院を守る運動・地域での共同した取り組みを報告していただきました。

「救急医療」は地域包括ケアシステムの一部であ

２００１年に石原都知事が発表した「都立病院改革マり、かつ重要な機能である。住まいを基礎としたシ

スタープラン」により都立病院が次々に廃止、統合

ステムの中で、住まいに出向く医療の重要性が認識が進められた。その結果、１６都立病院が８病院となされつつあるが、救急医療の分野においては「住まった。このたたかいの中で、当該病院の労組の呼びいに出向く」という考え方が議論されているとは言かけにより、地域の労組や各団体の協力で「準備会」

い難い。医療機関で救急搬送を待つだけではなく、が全病院で発足し、活動が始まった。同時に、「東住まいに出向く事が「もう一つの救急医療」である

京の保健・衛生・医療の充実を求める連絡会」を立という認識が重要である。

ち上げ、共闘で進めている。
東京都の「病床機能報告」は、高度急性期病床・看取り医のチーム化

約３万床、急性期４．
１万床、回復期６，
９００床、慢性期
約２万床（２０１４年１０月病床機能報告実施報告９５％の訪問診療に取り組む上で重要な課題が「看取り」施設から回答：都福祉局）が報告された。一方、都への対応である。この事は看取りに関する医療的問立病院でありながら、高度急性期病床を運用し、１

題もさることながら、２４時間体制で看取りに対応す

日入院医療費の平均は６万円程度（一般科）となり、る物理的条件の困難さがその普及を妨げている。看

さらにＰＦＩ事業で改修した病院の有料の特別室料取り体制の不充分さが「不要な救急搬送」につながの病床割合が２５％（以前は１０％）の病院ができ、「急り、「住み慣れた家で家族とともに最期を迎えたい」

な患者の入院は高額な個室を勧められる」という状という住民の切なる願いの実現を阻んでいる。この

況がある。

問題の解決のためには、「訪問診療医のチーム化、
ネットワーク化」が必要であり、患者―主治医関係"「地域での防災対策を通じての人のつながり」

を超えた地域社会における「看取りセンター」の創と題して、長野県神城断層地震の経験について報告

設に取り組んでいく必要がある。

を受けました。

かみしろ

２０１４年１１月２２日に長野県北部、白馬村を震源とし参加者からも多くの問題意識て発生したマグニチュード６．
７、最大震度６弱を観測した地震。道路の寸断、建物の崩壊など多くの被参加者の関心としては、!「地域包括ケア病棟」の活用のメリット・デメリットは何か、"特養などの害が出たが、１人の犠牲者も出なかった。報道では「白馬の奇跡」と称賛された。

介護施設や在宅で「救急車を使うほどではないが、特徴は、震災直後の救助活動に地域コミュニティ

救急車を利用する」という現状があることについて、の力が発揮され、住民同士の日頃からの交流と連携#認知症と精神疾患を伴った患者さん・利用者へのが自治体として構築されていた例であった。震源地

対応においてどのような連携が必要か、$看護基準の近くにある「ＪＡ長野厚生連「７対１」の確保による病院経営や賃金労働条件へのンター・白馬診療所」では、住民と連携し、被災さ影響をどのように考えるか、%災害時の緊急招集にれた方への援助や災害時の二次被害で多く発生すおける義務的強制性と自己防衛の関係について――

る、心身の健康被害に継続して対応した内容が報告などが出されました。

された。病院・診療所が、普段からさまざまな形で

２
４ 医療労働北アルプス医療セ

第２分科会地域との交流を持ち、住民のいのちと安全を守るための連携の必要性を再確認した。
#「亡くなる直前までデイケアに通えた症例」と題して、地域・在宅で亡くなるための条件について報告していただきました。
８９歳の男性で前立腺がんを患い、息子夫婦と３人暮らし。自営業の息子の仕事を手伝いたいと、デイ
ケアに通いながら在宅を継続した事例。この経験から、地域・在宅で亡くなるための条件や環境を労組
・病院スタッフが十分に理解し、社会や地域・利用者さん本人・家族に発信していく必要性を実感した。そのために、自分たちの言葉で「在宅で亡くなるには、多面的な支援が必要で、地域での連携の改る」ということはどういうことなのか、そのために、革が求められること。そのために、!救急医療機関

元気なうちに「どういうエンディングを迎えたいの同士の連携が大切、"「どう生活を支えるか」といか」「それまでどう生きたいのか」を十分に聞き出う生活全体を保障することが大切であり、救急医療

し情報として共有し、必要な機関との連携および家は「地域包括ケア」の一部であること、#在宅医療族との連携が不可欠であることを学んだ。

に関わる医師を増やす政策が必要で、関わる医師をチーム化することが求められる――と整理していた

救急医療と地域包括ケアシステムの関係を改めて考える必要性

だきました。
参加者からは、「救急医療」と「地域包括ケア」
を同時に議論することはなかなか難しいが、そうし討論では、参加者から自らの病院における地域包た視点は大切にすべきである。在宅医と「かかりつ括ケアへの対応状況が報告されました。急性期病床け医」の関係性をもっと深めたい。まずは院内の連から地域包括ケア病床、そして医療療養病床まで、携について話し合い、地域との話し合いや日常的なそれぞれの病院内での「包括ケアシステム」づくり

連携につなげていきたい。などの感想が出されましが進んでいる一方で、地域医療の観点で「地域包括た。

ケアシステム」の構築は大きく遅れている実態が明らかになりました。参加者からは、改めて「地域連携のあり方」や人が暮らす地域との関わりとして「地域包括ケアシステム」を考える必要性が強調されました。
高松先生からは、医師の地域医療への関わり方が問われていることに関して、２０１７年からスタートする「総合診療専門医」について、教育制度も変わる

レポート（３本）●「地域医療構想」に基づく医療圏ごとの医療再編のゆくえ
高橋美明（東京の保健・衛生・医療の充実を求める連絡会）●地域での防災対策を通じての人のつながり
西尾孝一（長野県厚生連労組 あづみ支部）●亡くなる直前まで デイケアに通えた症例／地域・在宅で亡くなる条件とは
宮坂昌宏（長野・諏訪民医連労組、長野県）

可能性があり一定の期待がもてること。（※厚生労働省が研修を受けて試験を通れば「総合診療専門医」と認定。また「総合診療科」を内科・外科などと並ぶ基本の診療科の一つと位置づける。総合診療医は、【手引き】●「救急医療の手引き」２０１
５年度医療研究集会 in 鹿児島（救急医療分科会版）
高松道生（ＪＡ長野厚生連 鹿教湯・三才山リハビリテーションセンター

鹿教湯病院）

風邪から高血圧症などの慢性疾患や軽いケガまでの病気の診療を担当し、生活状況も含め患者さんを総合的にみる医師を指す。大病院の勤務医より、中小病院や診療所の医師が想定されている）
また、在宅医療を維持し、「看取り」までつなげ

医療労働 ２
５

分科会報告保健予防活動を地域住民とともに〜健診、地域での健康づくりをすすめるために〜

現在の疾患の多くは「生活習慣病」。しかし、「分かっちゃいるけど変えられない」と、なかなか実行が継続できないものです。楽しいことなら続けられる。自分の変化第３分科会が分かり、認められると継続できる！

!セーフティウォーキングのまとめ、"１班

１健康づくり、#寺の檀家さん健康教室で足指力をアップ、$職場ダイエットダービ
ーなどを中心に交流しました。

運営委員

古徳洋子（岡山医療生協労組 保健師）
大熊絹枝（新潟民医労 保健師）
工藤美恵子（埼玉医労連 看護師）
助 言 者

小林修平（人間総合科学大学人間科学部健康栄養学科・学
科長）

参 加 者

１
８人

歩行寿命を延ばす取り組み

三途の川を自分の足で歩いて渡ろう！

今回のテーマは、「分かっちゃいるけどやめられ「セーフティウォーキング教室１年のまとめ」は、ない」に対する、効果的動機付け、継続させるには歩行寿命を延ばすための何が必要なのかを学び交流することです。健康づくーフティウォーキング

りレポートについては、今回のレポート・実技は、バランス能力の向上を図る教室を行い、１年間調査

歩行寿命を延ばす取り組みが中心でした。!セーフ

しました。その結果、身体能力が向上し、ロコモ２５

ティウォーキングのまとめ、"１班１健康づくり、でも改善がみられましたが、歩行調査では改善がみ#寺の檀家さん健康教室で足指力をアップ、$職場

られませんでした。今後は点数だけでなく姿勢改善

ダイエットダービー。実技は、!簡単姿勢バランス

・歩行速度も評価に反映し、意欲を高めたいとのまチェック、"足裏マッサージと足指力測定。健診かとめでした。３カ月ごとに計測・運動指導を行い、ら糖尿病未治療者分析、ゴミ屋敷からの脱却などか

参加者自身が自己評価できる・筋力アップを実感でら行動変容の動機付け、支援について検討しました。

きたことが継続につながったと感じています。

他にフィットネスクラブのネットワーク作りの報告もありました。

２
６ 医療労働

負担の少ない歩き方＝セを指導し、筋力・柔軟性・

健康教室など参加者の約８割は女性です。男性へのアプローチでは、機械を使ったもの、競争するも第３分科会のやゲートボール・グランドゴルフは男性が多い傾向にあります。また、教室も「男前ダンベル教室」など、つい参加したくなるような工夫も大切など、

その人の生き方を知りながら方向を探ることが動機付けに男性対策も話し合いました。興味を持ちやすいもの（好きなことは継続できる）から入ることが基本。

「ゴミ屋敷からの脱出」では、２事例が報告され「１班１健康づくり」は鹿児島医療生協の取り組ました。ゴミ屋敷は精神疾患の人に多いです。お弁

みで、１班で１つの健康づくり目標を決め実践する

当の空が積もり積もって足の踏み場もない、救急隊というものです。班で相談して目標を決めて実践し員も入るのに苦労する状態から、どうしたいのかにます。班で行うことにより、家族や地域の健康づくついて話し合いを重ね、片付いた場合のメリットな

りが進みます。健康チェックなども、班でワイワイ

どを話しながら、計画し、片付け作戦を行い、ゴミとやっていて、職員はたまに行く程度でした。

収集車６台分も捨てました。

「お寺で檀家さん健康教室」は、お寺から頼まれ片付けば友達や身内も来てくれます。運動や居住

た健康教室で、足指力測定と簡単な体操指導を行い、のスペースが確保され、ＡＤＬ（日常生活動作）が半年後に大きく改善しました。参加者も１５、６人か改善し、気分的にも快適になります。「もう汚したら３０人以上に増えました。自分の結果がはっきり分くない」という気持ちになり、３年間継続していまかることが強い動機付けになりました。

す。

改善のための行動としては、皆でワイワイと行え

精神疾患や認知症の人には大きな精神的波があて簡単にできるもの＝楽しいこと・気持ちいいことり、低下している時は１カ月くらい動けないこともは続けられる。また、足指力が低い人は足が汚かっあります。その時は汚れますが、以前と同様までにたのですが、半年後には軒並みきれいになりました。

はなりません。時期が来ると「片付けたい」という日頃から足を見る・さわる習慣ができたためと思わ気持ちが出てきて、ヘルパーと片付けています。

れます。この健康づくり活動は羽生市に評価され、市から補助金が出たとのことです。

「ゴミ屋敷だから強制的に片付けをする」ではな
く、その人の生活を受け入れ、どうしたいのかを一緒に考えることが強い動機付けになります。褒めら

楽しいことは「行動」を変える

れる、友達が来るという嬉しい評価が効果的です。
保健指導も同じで、その人の生き方を知りながら、「職場の減量作戦＝ダイエットダービー」。方法

方向を探っていくことが動機付けになります。

は、開始した午年に合わせ、参加者が馬名を決め、「健診から糖尿病未治療者分析」では、職場健診

参加時点からどれだけ体重が増減するかを毎日パソは受けるものの治療まではできない経済的問題や、コン入力するというものです。他人の結果を見て、特に男性の運動意欲・習慣のなさなど、動機付けにさらに奮起し、最大１８!の減量を実現、オーダース

苦労していることが報告されました。健診受診時がーツを作り、見せびらかしている（鏡を見る回数が最大のチャンスと、半日で結果を返し、指導を行い、増えたそうです）という人も。運動を追加するため予約へとつなげるようにしているとのことです。

に高級自転車を購入した人や、職場が異動になって「楽しいことは行動を変え、継続できる」と言わも参加している人など、楽しく取り組んでいる様子れます。「生活習慣を変えるという大仕事を、どのが報告されました。

ように楽しく継続できるように支援すればいいのか

ネーミングに遊び心を入れ、体重を公表したくな？」について議論が深まりました。

い乙女心を汲み取り、気軽に参加できる方法を取る、
職場という環境で入力のない人にすぐ声かけができ

あなたの「動機付け」になれますか？

る。頑張った結果が公表され、評価される事が、成功の要因でしょうか。会場からも「ぜひ自分の職場

実技は、健康で歩くための土台づくり「足指力（下でも行いたい」など共感を呼びました。ダイエット

肢の力を測る）測定」と、足裏マッサージ前後の「姿して、来年参加してくれるでしょうか？

勢バランスチェック」。参加者の中にも、筋力アップの大きな動機付けになった方もいたと思われます。

医療労働 ２
７

た頑張れる。

協動で地域全体の健康度を上げよう◆医療研は、どの発表も、そこでがんばっている仲
間の姿、地域の人たちの姿が見えてくる。毎回楽メディカルフィットネスクラブが各地にでき、顧しみにしている。私のエネルギー源です。

客の争奪状態があるなか、お互いに交流し、一緒に◆職場が変わって、どうしていったらいいのか悩ん企画をするなかで地域全体の健康度を上げようと、でいましたが、結局医療で働くスタンスは同じ、

ネットワーク作りを行っています。

今までやってきたことでいいと気づき、元気にな

健康づくりは、地域全体で行われるもの。多くのりました。

団体に声をかけ、多くの人と一緒に行動をすることは良いことです。また、小さな集団での活動も大切。
障害者のスポーツ要求などにも応えて欲しいなどの意見も出され、さらに健康づくりの輪が広がってい
けばいい、との結論になりました。
助言者である小林先生からは、発表も討論もとても楽しく有意義だった。世の中は、病気は予防が大事と言いながら、国はお金も出さない。予防活動は
華々しさもなく、結果が出にくい。しかし、本当に大事なもの。人間はなかなか上手く行動変容できる
ものではない、生の現場の声を交流し学びあいながら経験を蓄積し、地道に周りの小さな１つ１つから行動しよう。そして、また交流して、自分も地域も元気にしていこう――とのまとめをいただきました。

レポート（９本、実技２含む）● ロコモティブシンドローム 予防――岡山医療生協でのセーフティウォーキングでの取り組み報告
明関裕也（岡山医療生協労組 岡山共立病院管理栄養士）●新潟発！ チーム・メディカルフィットネス（ＴＭＦ）の挑戦
古川理志（新潟民医労 メディカルフィットネス・ウオーム
健康運動指導士）●簡単姿勢バランスチェック
古川理志（新潟民医労 メディカルフィットネス・ウオーム
健康運動指導士）●１班１健康づくりの取り組みについて
片平のぞみ（鹿児島医療生活協同組合）●健診から見た未治療糖尿病の実態
河原純子（北海道勤医労中央病院支部健診センター）●お寺で檀家さん健康教室
小林修平（人間総合科学大学人間科学部健康栄養学科 学科長）

参加者の感想（分科会アンケートから）◆実際に身体を動かして学んだことや、現場で頑張っていることが聞けて良かった。
◆持ち帰って、すぐやってみたい、すぐに仕事に反映できそうなことがいっぱいあった。
◆病棟でも外来でも健診センターでも地域活動でも、共通しているのは、いかにその人に寄り添ってアプローチしていくかだと思う。月曜日からま２
８ 医療労働●ゴミ屋敷からの脱却
工藤恵美子（埼玉医労連）●足裏マッサージ・足指力測定の紹介
大熊絹枝（新潟民医労 勤医協 組織部保健師）●職場の減量作戦＝ダイエットダービー
古徳洋子（岡山医療生協労組 組織部保健師）

第４分科会

分科会報告

看護ケアの質〜専門性を高める〜

レポートを中心に、日々の取り組みについての報告がなされ、意見交換が行われた。

第４分科会

分科会の最後には「特定看護師制度」について講義があり、看護ケアとは何か、看護の専門性とは何かということについて、意見交換しながら学びあった。

運営委員

原

修治（元松江生協病院）

小林久子（慶応大学病院）
赤城いちよ（国立精神・神経医療研究センター）
助 言 者

益加代子（愛知県立大学看護学部）
参 加 者

６
５人

されましたが、認定看護師や専門看護師の素晴らし

認定看護師の関わりと課題

い取り組みを、さらに生かして現場の看護の底上げがなされていくことが望まれています。

症状の自覚から初診までの間に自壊創となり受診。手術後は開放創であり、痛みや恐怖が伴い、家ＰＤＣＡサイクルで改善を！

族の介護力も十分でなかったＡ氏。部署・勤務状況の違う３分野の認定看護師（皮膚・排泄ケア認定看診療所で長期的にプレパレーション（心の準備）

護師、乳がん認定看護師、緩和ケア認定看護師）がを行ってきたことについての発表がありました。発

各々の分野の知識を生かして協力し効果を得られた

表の中では、時には２日間かけて説明した事例もあ事例が、視点を変えて２つの報告としてあげられま

げられ、フロアからも取り組んでいる病院での発言した。

や質問などがあり、意見交換が進みました。

認定看護師の発表でもあり、診療報酬や鎮痛剤等

益先生からは、Plan（計画）→Do（実行）→Ｃheckの具体的な方法について質疑・応答がなされまし（評価）→Act（改善）を繰り返すことによって、た。認定看護師が増えていくなかで、認定看護師か業務を継続的に改善しており、今後も次につなげてらの発表も増えています。益先生からの「現場の看いく取り組みをしてほしいと助言がありました。

護師が実践できるよう指導力の発揮を」と助言がな

せっかく行った研究や発表も、結果が出たら終了

医療労働 ２９

してしまうこともあります。しかし看護の質をあげ共同していくことが看護の役割ではないかと思ってていくためには、計画→実践→評価→改善を繰り返います。

して、現場につなげていく必要があることを改めて考えさせられました。

ヒューマンエラーを考える

タッチング効果
１人になると不安になり情緒不安定になるＡ氏。
タッチングの時間を作ることで、穏やかに過ごす時

事故については発表しづらい事ではありますが、間が増え、安心感を与える効果を実感。研究の結果

業務改善を行った取り組みについて発表がありましを受けて、継続して意識的に介入しているそうです。

た。エラーは仕事をしているうえで起こりうること

手のぬくもりを感じる「タッチング」という時間ですが、現場では「意識を変える」「頑張る」など

を通して、患者さんは人とつながっているという実人に任されていることも多くあります。

感が得られると思います。タッチングは、日々のケ

益先生からは、いくつかの分析方法について提示

アの中でも有効です。ハンドケアという手技もありがありました。ヒューマンエラーは起こるものとしますが、タッチングの効果をケアの中で意識して利て分析し、「人」の部分に任せるのではなく、「シ用していくことができるのは看護技術のひとつではステム」の改善もしていく必要があると助言がありないかと思います。

ました。
人が少なく、夜勤もこなし、エラーを起こさない

初めての退院支援

ようにと気を張って仕事をしているなか、ミスをおかす「人」の部分に任せるだけでは限界もあります。

退院支援のために、家族の意見を尊重し、「自宅システムの改善を行い、人も増やしていくような取訪問」「家族の聞き取り」「他職種との連携」等と、り組みを継続し、安心・安全な医療を提供していき真摯に向き合った取り組みが報告されました。

しん したいと思いました。

「外来と地域とのつながりも必要なので、サマリーを書くなどが良いのではないか」という意見や、他職種カンファレンス――行動変化

実際の取り組み方法など意見がありました。退院前に、より具体的な方法をアセスメントして提示し、医師主体であった他職種カンファレンス。患者さ整うことで、家族は患者さんを受け入れていこうとんは食べたいという気持ちがあるが、食べると死にいう体制が整っていくのではないかと思います。早

直結すると言われ、「食べながらでも死ぬのが良い

期の関わりの重要性を感じました。

のか、食べずに守られて死ぬのが良いのか…」。カンファレンスをしたものの結局、転院先の病院で亡寄り添うとは何かくなったという事例が紹介されました。
その後悔をきっかけに、カンファレンスについて治療を拒否する患者・ケアをされる立場から・小調査を行いました。調査後は昼休みなどを利用して児の事例発表を受けて、医療者にとっては「大多数勉強会を開き、それによって意識の変化がおこり、の中の患者」であっても、患者にとっては「その時看護主体のカンファレンスに変化してきています。

・その瞬間が節目であり、その出会いに影響を受け

益先生からは、カンファレンスの方法についている」ことが共有されました。医療者は、常にそのこくつか助言頂き、カンファレンス参加者を、他職種とを受け止めなければならないと発言がありましに加え患者・家族も含めた方法もあるという助言をた。３つの事例から、寄り添うとは何かを考えさせいただきました。

られました。

忙しいなか、カンファレンスに参加するのは難し
肛門疾患の患者が、婦人科以外の治療を拒い時もあるかもしれません。しかし患者ケアにおい事例１て看護は、あらゆる分野と重なる部分が多くありま否。本人の拒否する理由や思いを聞き出しながら信す。看護がリーダーシップをとりながら、他職種と頼関係を築き、治療へと結びついたそうです。

３０ 医療労働第４分科会

教員をされている方からは、事例報告を受け、学「看護師の立場としてどう考えるか、患者の立場と生と寄り添うことが難しいが、「もしかしたら、何してどう考えるか」について考えながら講義を聞いかあるかも」と考えることが寄り添うことなのではて、皆さんで意見交換をしてほしいと問題提起されと思ったと発言がありました。

ました。

益先生からも、関心を向けるということ、寄り添講義後、フロアからは「看護の質や医療チームのうということはケアリングの一つ。変容を促す看護

質を担うのであれば良い面もある。でも医師不足のには、患者と看護師の変容があると助言がありましための看護師であれば、それはどうなのか…。良いた。寄り添い変化を生む場面は、看護の力を発揮で面も悪い面も両面あり、複雑で一言では言い表せな

きる場、改めて看護の素晴らしさを実感です。

い」「法律が通ってしまったので、受け入れざるを得ないが、きちんと話し合いをしてからでないと、
やってはいけないと思う」「医師が十分にいる場所

事例２

出生直後より両親の希望で治療を行わず、生後２９でならリスクの回避もできるが、在宅や民間病院で日という短い命を終えた患児。家族の「治療をしなは怖い」「研修を受けるのが当然となってしまうのい」という選択に対して、カンファレンスを繰り返は怖い」「普通の看護師として働くのが、何故悪いし、家族の気持ちを受け止め、患児と向き合う家族のか」「給料の保障もないなかで、責任のみ増えての意思決定を支援しました。

しまう」「看護師・看護の力で治せることもあるの

益先生からは、「意思決定で決まったから、そのではないか」と、さまざまな意見が出されました。

通りに行っていく」ではなく、意思決定したあとも「看護の専門性とは何か」「看護ケアとは何か」揺らぎ続けるので、つながり続け、いつでもどんな「看護ケアの質とは何か」と考えていく際に、「特内容でも耳を傾けることが大切。看護師も受け止め

定看護師制度」は向き合って考えていかなければな

るのは辛い、看護師のメンタルフォローとしてカタらない課題だと思います。

ルシスも重要と助言がありました。
事例３

がんと宣告された時に、看護師の助言やサポートがなく、治療の受け入れまでに時間がかかってしまった。つらい時間を過ごしたうえで、治療の必要性が出てきたとき…出会った主治医との関係で治療を受け入れるようになった。今後、患者体験を通してがん患者サポートについて考えていきたい、との報告でした。
フロアからも、家族への声かけ体験や「自分がもちゅうちょし宣告を受けたら躊躇していたと思う」など、それぞれの思いを伝えました。何人もの患者さんの１人ではなく、「１人の患者さん」として向き合い、出会いを大切にしていかなければならないと胸に刺さった発表でした。

特定看護師制度について考える
最後に助言者の益先生から「特定看護師制度」についてミニ講義がありました。講義の前に「特定看護師制度は何のためにあるのか」「看護ケアにあた

レポート（１０本）●局所進行乳癌患者の術後創傷管理と在宅支援〜認定看護師の連携がもたらした効果〜
小平悦子（医療生協さいたま 埼玉協同病院）●不安の強い患者への関わり〜タッチングを通して〜
宮澤恵美（長野県厚生連 鹿教湯三才山リハビリテーションセンター鹿教湯病院）●Ａ診療所のプレパレーションの取り組み
平瀬信江（北海道勤医労 札幌病院支部 菊水こども診療所）●婦人科以外の受診を拒絶した患者へのアプローチ
江畑直子（医療生協さいたま 埼玉協同病院）●乳がん術後開放創により生じた痛みと痛みによる恐怖感への支援〜緩和ケア認定看護師としての介入〜小林直美（医療生協さいたま 埼玉協同病院）●「がん患者の立場から考えること」〜看護師として乳がん患者体験を通して伝えたいこととは何か？〜
本島克子（福岡民医労親仁会労働組合 親仁会米の山病院）●家族の意思決定を支える支援を通して学んだこと
石川奈緒美（広島市立広島市民病院）●自宅退院されたＨ氏のケースを振り返って〜退院支援に関与する家族の要因・家屋チェックの重要性〜
山根翔太（島根・松江生協病院）●多職種カンファレンスに参加する看護師の行動変化
秋島めぐみ（北海道勤医協労働組合）●自ら訴えることの出来ない難病疾患病棟での安全確保〜
交代勤務者同士でラウンド〜
土居美代子、堀美穂子（岡山・水島協同病院）

るのだろうか」「看護の役割の拡大なのだろうか」

医療労働 ３
１

分科会報告医療施設と在宅をつなぐケア〜多職種連携で患者を支える〜

病院外来看護師、病棟看護師、退院調整看護師、病院事務職、作業療法士、回復期

第５分科会

リハビリ病棟の介護福祉士、ケアマネジャーという多職種の実践レポート報告があり、「医療介護総合法」「地域包括ケアシステム」等を踏まえ、患者の立場に立った看護、介護、多職種地域連携ついて活発な討論を行った。

運営委員

高橋多鶴子（全日赤医療センター第一労働組合）
小笠原めぐみ（慶応病院労組四谷支部）
寺園通江（現地実行委員）
助 言 者

内野陵子（元勤医会東葛看護専門学校副校長）
参 加 者

３
１人

外来看護師が小児在宅医療の鍵

透析医療からみた地域連携

医療依存度の高い小児が在宅療養を行う場合は、長寿高齢化社会となった我が国において、いまや

医療・福祉・教育が連携しなければならず、それぞ

血液透析治療を受けている人は３０万に及んでいまれの事例で中心となりコーディネートする部署がます。８０代で透析導入となる患者さんも珍しいことでちまちなのが現状です。そのようななか、小児にかはなくなっています。当然のことながら、要介護状かわる部署が連携し、小児トータルコーディネータ

態の患者さんも多く、地域差もありますが、週３回ーという小児在宅支援を中心的に行う人材育成しての透析通院が患者さん・ご家族の負担となっている

いる大学病院がありました。そして小児科外来看護場合が多々あります。

師は、いかに患児、そのご家族のニーズを把握しア

このような背景を踏まえ、「透析運営委員会」を

セスメントし、このトータルコーディネーターにつ立ち上げ、多職種で透析医療運営上での患者さんへなげるかが重要な役割を担っているという事例報告のサービスを強化する試みとして、送迎サービスががありました。この分科会では初めての小児の地域開始された経緯について、病院事務職の視点での報連携に関する貴重な報告であり、改めて小児在宅支

告がされました。都会では送迎付きの透析クリニッ

援の地域連携の難しさを再認識させられました。

クが多いので、参加者一同、

３
２ 医療労働目からうろこ状態

第５分科会でした。今後の課題として、在宅で行える透析（腹対して、ご本人の嫌がる安全ベルト装着時間を減ら

膜透析など）についても言及されました。

し、その都度訴えを聞いて患者さんを尊重して対応することとしました。

患者・家族にいかに寄り添うか

スタッフが焦らず、落ち着いて対応することで、患者さんとの信頼関係を築くことができ、またその厚労省が推進する「在院日数を短縮し在宅看取りを増やしましょう」という方針に異を唱えるような実践報告がありました。

ためにはスタッフ自身のコミュニケーション能力向上の必要性を示唆してくれた報告でした。
また、アルツハイマー型認知症の要介護１、長男

婦人科系がんのターミナル期の患者さんに対し、と２人暮らしの利用者さんにたいして、認知症対応

その方の意向を尊重し、丁寧に退院調整を行い、退型デイサービス利用しようと個別対応送迎体制を取

院後３週間在宅で最後の貴重な時間を過ごし、最後りましたが、なかなかご本人の拒否感が強く、導入はなじみのある病院で看取られた事例でした。患者までに時間を要しました。気長な対話の末、「畑仕さんの「絶対家に帰る」という強い意志と同時に「退事に行きましょう」というキーワードを見出し、送院させてあげたい、それには今しかない」とう医療

迎時間の短縮につながった実践が報告されました。

スタッフの思いと判断と、かかわるすべてのスタッ

まさにこの２症例報告は、日頃「患者中心の看護」

フとの連携が３週間という在宅移行を可能にしましなどとは言っていますが、治療が最優先する急性期た。改めて、ターミナル時期の在宅移行の意味の大病院の医療のスタッフには耳が痛い事例報告だった

切さ、タイミングの判断の重要性などを学びました。

と思います。時間がない、余裕がない状況はどこも

地域ケアマネジャーからは、認知症で慢性疾患の同じです。その状況の中でいかに個別性重視、ある独居の事例報告がありました。このまま独居生活を

いはパーソン・センタード・ケアの視点を持てるか続けたいという利用者さんご本人の意向と、なるべが重要だと思いました。

く本人の希望をかなえてあげたいという息子さんたちの意向に沿って、地域の社会資源を最大限利用し在宅生活を継続したケースでした。

生活行為向上マネージメント（ＭＴＤＬＰ）の有効活用をともすると安全性を最優先するあまり、「独居で認知症の在宅生活は無理」と判断し、施設入所を薦

平成２７年度の介護報酬改定では、通所リハビリテ

めがちですが、何とかご本人、ご家族の意向に沿えーションにおいて「ＭＴＤＬＰ」を活用した生活行るようにと試行錯誤しつつも多職種連携した担当ケ

為向上リハビリーテーション実施加算が導入されま

アマネージャーの手腕に敬服させられました。

した。対象者の生活行為に焦点をあてて支援していくツールですが、まだまだ実施している施設は少な

パーソン・センタード・ケア

い状況で、認知もされていません。
今回、この報告をした作業療法士は、「このＭＴパーソン・センタード・ケアとは、イギリスの臨

ＤＬＰはセルフケア、家事、余暇、地域活動と幅広

床心理士、故トム・キットウッド氏が提唱した認知く利用できるツールですが、対象が入院と訪問の使症介護の理念です。従来の医学モデルに基づいた認用に偏っており、生活行為の目標が限定されている知症の捉え方を再検討し、認知症患者さんの個性やと思われます。地域で利用者さんを支えていくには、尊厳としっかり向き合うことで、介護施設や介護者

サービス提供者で目標を統一する必要があります。

中心ではなく、「その人を中心とした最善のケア」

その意味でもこのＭＴＤＬＰがそのツールとして有をめざすものと言われています。

効活用されれば、利用者さんにとって真の意味での

今回、回復期リハ病棟の介護福祉士の実践報告は、

生活行為向上が図れるのではないか」と述べていま

まさにこのパーソン・センタード・ケアの概念を実した。その意味でも、多職種連携が必要であること践した報告でした。アテローム血栓性脳梗塞後、リが分かります。

せん

ハビリ目的で転院、当初慣れない環境のため夜間譫

作業療法士の専門的視点からの報告は貴重であ

もう妄となり、興奮、多弁、暴力的となった患者さんにり、多職種連携を行ううえで大変参考になりました。

医療労働 ３
３

者の自己負担額の増額や自助自立の政策が見え隠れ

地域ケア情報交換会で顔の見える多職種連携をする現状について、厚労省の「地域包括研究会」報告書を引用しながら説明がありました。
報告書の内容は一見、患者にとってよく書かれて退院調整をスムーズに行ううえで、地域連携をシ

いるが、よく読んでみると大きな落とし穴があり、ームレスに（切れ目なく）行うこと、多職種での連本人と家族の心構えなどがはっきり提言され、公的携の重要性を認識し、顔の見える連携の一手段とし責任が放棄されていると思われる。介護・医療・予て始められた「地域ケア情報交換会」を１２回継続し防の一体化は、それを担うスタッフにも負担が生じていくことで、まさに顔の見える連携ができ退院調る。例えば介護士に医療の視点が要求されてくるな

整に有効だったとういう報告がありました。

ど。

多職種が連携していくことで、いかに患者さん・

国民一人ひとりが安心して医療・介護を受けなが利用者さんにもたらすアウトカムにつながるというら納得して生きていけるためには、それを担う私たことを再認識しました。まさにいま課題となっていちが、実態を国民に知ってもらい、声を大きくしてる「地域包括ケアシステム」をどのようにして実の医療・介護充実のために行政に働きかけることが重あるものにしていくか、私たち医療と介護に携わる要だと結ばれました。

者への提言もされました。

最後にヨハンザルテュング氏の「貧困のない世界
が真の意味での積極的平和である」との引用は、参グループワークで本音トーク

加者一人ひとりが胸に刻んだ言葉となりました。
来年の医療研での再会を楽しみに、今回の学びを８本のレポート報告が終わったところで、４つのグループに分かれ本音トークをしました。分科会を現場に持ち帰って、また奮闘することを誓って閉会しました。

通しての感想を参加者一人ひとりに発言してもらいました。１グループ５〜６人なので、自分の職場の実態や現実の困り事などの発言もあり、１時間程度のディスカッションは大いに盛り上がりました。
「多職種の参加だったため、多くの学びがあった」「多職種で密に連携を取り合うことが重要だということがよく分かった」「事例からパーソン・センタ
ード・ケア、『待つこと』などの重要性を学んだ」などの感想が寄せられ、運営委員としてもテンションが上がった場面でもありました。職種は違っても、現場の大変さが共通認識された場面でもありました。

レポート（８本）●在宅療養小児を支える外来の取り組み〜事例をとおしてー他部門との連携と外来看護の役割〜
小笠原めぐみ（慶応大学病院労組四谷支部）●当院における透析通院困難者の対策と在宅医療
田村史進（長野・諏訪共立病院）●本人の意向に沿ったターミナル期の退院支援 キーワー
ド：ターミナル期、本人の意向、タイミング、連携
岡本美佐江、他（滋賀・全日赤大津労組）●独居高齢者の在宅支援で医療、地域、多職種連携をした事例報告高木美子（岡山・倉敷医療生協労働組合）●Ｈ氏との関わりをとおして学んだこと
中山由希恵（東京民医労東京勤医会支部・介護福祉士）

助言者からの提言とまとめ●生活行為向上マネージメント使用に関するアンケートから見えてきた現状と今後の課題
田嘉端紀（富山民医労 作業療法士）

助言者の内野さんは現在、北海道にお住まいであ●個別性重視の対応によりＱＯＬの向上が図れた事例
大野正和（東京民医連東京勤医会支部みさと分会）ることから冒頭、北海道の地域医療の実情について話がありました。都会と違い深刻な医師・看護師不足のなか、細々と地域医療が行われている状況を実感されているそうです。ときには訪問看護の要請などもあり、やむにやまれず訪問看護師として臨時職員で働くこともあるそうです。
安倍政権の暴走、とりわけ医療福祉の改悪で、患３４ 医療労働●「地域ケア情報交換会」に取り組んで〜過去１
２回を振り返って見えてくる地域連携〜
高橋多鶴子（全日赤医療センター第一労組）

第６分科会

分科会報告

ともに育ちあう職場づくり〜看護・介護の喜びを伝えたい〜

レポートを中心に、!看護学生の実態、"学生実習における学生の気づき、#病棟

第６分科会

における介護福祉士の取り組み、について実践報告を交えて熱心に討議した。働き続けられる職場にするためにも、ともに育ちあい、今の政治にも目をむけていくことが必要であることを確認しあった。

運営委員

伊藤絹江（福岡医療団訪問看護ステーションコスモス）
伊藤リカ（北海道・介護老人保健施設柏ヶ丘）
助 言 者

井上裕紀子（埼玉・みさと協立病院）
生田知歩（千葉・勤医会東葛看護専門学校）
参 加 者

１
９人

講演を聴いた参加者からは「自分もこのような教

社会的背景も含め「ありのまま」に捉える育を受けたかった。このような教育を受けて卒業した学生たちは今どのように働いているのか」と感想や疑問があがりました。専門学校の卒業生を受け入最初に、恒例となっている東葛看護専門学校の先れている病院側からは「患者さんから学ぶことが身

生より学習講演会があり、看護学生が教育を通してについている。社会の中で生きる患者さんの辛さやどのように成長していくかを学びました。

苦しみを理解する視点を持ち、１年目であっても発貧困や格差、競争原理といった過酷な環境の中で言できる場や応援する仲間がおり、学び続けられる。

生きる学生たちが「人間」を多面的に捉え、成長し離職率はとても低いと感じる」と発言がありました。

ていく様子が紹介されました。日本国憲法と教育基
本法を基礎にした教育を行っている東葛看護専門学

同じ目標を持つことの大切さ

校では、社会の中で生きる人として人間を「ありのまま」に捉え、「健康」という概念についても、学若い世代のコミュニケーション能力低下で悩む現生なりにつかんでいくと言います。実習においても場からは「若い世代の人々とどのようにコミュニケ

社会的背景をつかみ、「患者さん」から学びつくしーションをとったらよいか分からない。どう関われます。

ばよいか」といった発言がありましたが、看護や介医療労働 ３５

護の実践では欠かせない「実践を共有して育てるこ

み方が上手で、特に問題を感じていないという発言とが大事」との意見に、「チームメンバーで同じ目もありました。

標を持って頑張っていくヒントをもらえた」と共感が広がりました。

精神科病棟では、コミュニケーションをとることが難しい患者さんが多く、学生実習で学生が患者さ

高校生の進路指導の非常勤講師をしている参加者んに接近しすぎたり、患者さんにとっても負担になからは「高校は教育の現場から働くことへの移行のらないよう配慮し、学生には患者さんの細かな表情

時期であり、社会の中でどのような役割を期待されの変化などを伝えていくようにしているそうです。

ているのか、自分が何をやりたいのかを気づかせる

一方、メンタル不全でやめていくスタッフが少なく事を大事にしている」「ほとんどの子が就職を希望ない中で、「どのようにそのスタッフを支え、教育し、『どんな仕事に就きたいか』と聞くと一様に『製していくか、カンファレンスで話し合いを重ねてい造業』と答え具体的なイメージを持っていない高校る」と語りました。

生に、『雇用する側はその子の将来の可能性に懸ける』ということを伝えている」と発言がありました。

ともに育ちあう職場にさまざまな現場からの発言に、参加者たちの間では、悩みはみな同じであり、チームで同じ目標を持病院からは、「うつ状態からやる気スイッチが入って看護・介護していくことが大事であることが改るまで」と題して、介護福祉士集団の実践が報告さ

めて確認されました。そして、「人間の発達の可能れました。自宅に戻ることができずうつ状態になっ性を信じてその発達を保障していくことこそ大切」てしまった高齢の女性に対して、その人の生活史をという意見が出されました。

聞き作業療法に取り入れることで、その人らしさを取り戻した事例でした。限られた人員配置で若手看学生も新人もチームで育てる護師の多い職場でもあり、日々のチームカンファレ
ンスを多職種で行い、それぞれの職種が専門的な視訪問看護ステーションの現場からは、異動したば

野で患者さんの歴史を重視しながらできるだけ「願かりの職場で、業務に慣れない中での学生指導を周い」に沿った関わりをしているとのことでした。

囲のスタッフを巻き込んで行ったことが報告されま

会場からは主に看護と介護の協働や新人教育につした。学生指導１人ではなく周囲のスタッフも含め

いて、それぞれの現場から交流されました。看護師

チームで学生に関わり、タッチングをケアに取り入と介護福祉士が医療処置を除いては同じ業務を行っれることで、学生自身が対象者の思いに気付いていているという職場では、カンファレンスでは同じ方

くプロセスが明らかにされました。

向でアセスメントできているとのことでした。ただ会場からは、「学生だけでなく新人にも共通してし、生活体験が乏しくコミュニケーションも不得意いると思う。今働いている職場ではプリセプター制な新人に対して、先輩一人ひとりの指導方法が異なをとっているが一対一の関係になることが多く、プり感情的になることも多いため、「できるだけ皆にリセプターの負担が大きいと感じる。いろいろなス

聞こえるところで新人の良い点を伝える工夫をしてタッフに関わってもらえず視野が狭いと感じるがどいる」と話していました。

うしたらよいか？」と意見が上がり、それぞれの現場での実態が交流されました。

看護師と介護福祉士が別業務をしているという職
場では、職種間の壁は感じておらず、むしろベテラ

ある職場では「３分の１を占める新人に対して、ンの介護福祉士が看護師の新人に助言してくれると窓口を決めてはいるもののチームで関わるようにしのことでした。介護老人保健施設の現場からは、介ている。一方、新人にも役割があり、感染対策につ護福祉士の新人教育という点で、「新人看護師に対いては新人の方がむしろ新しい知識を持っている

しては優しく育てていたにも関わらず、介護福祉士

分、先輩がきちんと行っているかのチェックを新人の新人には職業人として求めるものが高く厳しい」が担っている」と学びあい、育ちあう関係になってと発言がありました。介護福祉士は近年、アセッサいるそうです。プリセプターを主に４０代のスタッフ

ー（評価者）の研修に力を入れており、「これは一が担っている現場からは、周囲のスタッフの巻き込

歩間違えれば『差別化を生むことになるのでは』と

３
６ 医療労働第６分科会

危惧している」との指摘がありました。
「最近の新人はメモを取らない」との意見に、多くの現場でも共通認識があり、「聞いたことをメモにとることは難しいが、ポイントを伝えてメモをとる練習を繰り返ししているうちにできるようになる」との意見がありました。
これら現場からの意見や提案に、助言者からは、新人の「その子」が特別なのではなく、現代社会・競争教育の中で「読む・書く・話す」ことに困難が生じているため、その延長線上で捉え「ともに育ち

ホームの入所条件が特例を除いて要介護３以上となあう風土をつくることが大事なのでは」と助言があります。また、「特定行為（医行為）に関わる看護りました。

師の研修制度」の１
０月実施に向けた準備も進んでいます。

働き続けられる職場づくり

これらは、医療・介護崩壊をもたらし、私たちの労働環境にも大きく影響します。そのため、私たち

レポート発表および討議の後は、それぞれの参加

は社会そのものを良くしていく運動を同時に行いな者の学びを交流しあいました。分科会を通して「何がら、働き続けられる職場づくりをしていかなけれかを見つけて帰りたい」と話していた３年目の看護ばなりません。そして、学生や新人だけでなく、一師は、「これまで、患者さんのバックグラウンドを

人ひとりが学び育ちあう職場にしていくためにも、考えず、先輩から教えてもらったことのみで関わっ「患者さんや利用者さんから実践を通して学びつくていた。職場での自分の存在意義を考えつつモチベ

し、人生も含めて分かち合えるような仲間づくりをーションを高めて頑張っていきたい」と発言し、参していこう」と改めて確認しあいました。

加者たちに希望を与えました。

この数年、介護福祉士の参加者が多かったのです

管理職クラスの参加者からも「新人がここ数年続が、今回は参加者がいなかったことが残念でした。

かず辞めていき欠員状況が続く中、個人に合わせた

一方、参加者からは、さまざまな意見を聞けたこと

支援が必要と考える。なかなか古い考えを変えられで「明日から頑張る力をもらった」「多くの学びがないが、『何で同じこと言わせるの？』と思わず、でき、自分の存在意義を確認できた」など、実践に繰り返し粘り強くかかわりたい」と決意を述べていつながるような討議になりました。

ました。
４歳の子どもを保育室に預けて参加したという看参加者の感想（分科会アンケートから）護師は「『職場を辞めたい』と話していた同僚たちの声に粘り強く耳を傾け、語り合っていた仲間たち◆皆さんの意見を聞くことができて、とても勉強にが今でも働き続けている」との経験から『職場をどなりました。学生と関わっていくことは、本当にう変えていけば働き続けられるか』を考えていくこ

自分も成長して学んでいけるので、これからも頑とが必要」と語りました。

張って関わっていけたらと思います。（看護師４０代）

社会そのものを良くしていこう
安倍政権は昨年、医療・社会保障の切り捨てにつながる「医療・介護総合確保推進法」を成立させました。これにより７対１看護のベッド数が大幅に減らされ、「要支援１・２」の訪問介護と通所介護のサービスが市町村による地域支援事業に移行されサービスの質が低下する可能性が高く、特別養護老人レポート（３本）●ともに育つ職場づくり〜学生の成長の姿から学ぶ
生田知歩（千葉・勤医会東葛看護専門学校）●タッチングがもたらした学生の気付き伊藤絹江（福岡医療団訪問看護ステーションコスモス）●うつ状態からやる気スイッチが入るまで〜みさと協立病院２南病棟介護福祉士集団の取り組みより〜
井上裕紀子（埼玉・みさと協立病院）

医療労働 ３
７

分科会報告医療政策と看護労働
准看護師制度問題、看護師による「特定行為」実施、変形労働制における長時間拘束、多様な働き方や他職種との連携などの問題について討論を行った。現場の実態を第７分科会無視した医療政策で医療労働者が疲弊している実態がさまざまに報告された。医療政策の動向に注意しつつ大幅な増員による「安心・安全な医療」を実現する必要を再確
認した。

運営委員

植木眞理子（神奈川県医労連）
續一美（東京逓信病院）

清水明子（日本医科大学付属病院）
助 言 者

田中由紀子（元東京逓信病院・『医療労働』編集委員）
参 加 者

３
６人

来業務である療養上の世話が手薄になることへの懸

看護師による「特定行為」の実施念も出されました。また研修について、ｅ‐ラーニ
ングを使うなど安上がりな方法や、研修のために人改定された保助看法の施行により、今年１０月から手が割かれることも取り上げられました。

看護師による「特定行為」の実施が可能になります。

日本医労連は看護師による「特定行為」の実施に分科会では冒頭、看護師による特定行為について運反対していますが、現場の要求としては声が上がっ

営委員会から問題提起を行い、参加者に現状の報告ていません。実際に「特定行為」実施を迫られてか・意見を求めました。

らでは遅いのではないでしょうか。何よりも患者の「特定行為」の実施を迫られているという職場は安心・安全が優先される問題です。当面は「特定行ありませんでしたが、医師の少ない在宅関連や老人為」の実施や研修が強要されたり、実施を拒否する施設などで拡大することが予想されています。今はことで不利益を被ったりすることのないように、経「やらない」としている施設でも周囲の状況の変化

営者に求める必要があります。

によっては「特定行為」の実施が避けられないのでは、との予測も出されました。

制度一本化――神奈川での取り組み

大学院卒業で診療看護師として仕事をしている事
例も紹介されました。「特定行為」の実施により本３８ 医療労働神奈川県医労連からは、神奈川県における准看養第７分科会そご

成停止と移行教育について報告がありました。神奈

会場からも、職種間の齟齬について発言がありま

川県では平成２７年度の入学生を最後に、准看護師養した。人手不足に加え、職種の違い、雇用形態の違成校を閉校しました。２０１３年に行った准看護師アン

いがチームづくりに支障をきたしている現実がありケートで、移行教育２年課程通信制について寄せらます。医療・看護・介護職の増員と診療報酬・介護れた回答には、県内・自分の住居・職場の近くに養報酬をはじめとした社会保障制度の見直しが必要で成所がない、就業しながら通学するための条件としす。

て学習時間と経済的な確保・支援を必要としたという記載が多くありました。実習は就業しているので

変形労働制による長時間拘束必要ない、入学要件の勤務経験１０年以上は長すぎる、
妊娠・育児・介護などで機会を逸した、などの記載があったと報告されました。

全日赤医療センター第一労組からは昨年の「８年間の夜勤点検を通じて――変形労働制は長時間拘束「神奈川移行教育を進める仲間の会」の取り組み

を合法化させてしまう」の続報がありました。長時についても報告がありました。会として対県交渉、間夜勤を改善するために、夜勤時間の短縮とセット

厚労省交渉などで制度一本化、准看護師養成停止、で長時間日勤を導入したところ、月内の所定労働時すべての准看護師を看護師に移行するため施策を発間に個人差が生じた問題です。

言しています。２００４年に２年課程通信校が開校にな

病院側は「変形労働制だから問題はない」としてった時点から県内の２年課程通信制を希望する仲間

いましたが団体交渉と労基署の指導で、月内超過労に対し、「小論文の書き方」「人体の構造と機能」

働時間の無払い賃金が解消され、２５％増し賃金が支

夏季集中講座の「母性看護」「小児看護」などの学払われることになりました。あわせて土日祝日の休

習支援をしています。

日数が年間合計で不足していた職員に対し、平成２６

神奈川県立保健福祉大学に准看護師アンケートの結果を報告し、講師派遣を要請したり、施設訪問や年度に遡及し１
３５％割増しを支払うことが確認されたと報告されました。

看護部長との懇談会を行ったりしています。報告はシフト問題に絡んで会場からは「試行的に１２時間「准看護師養成を停止し、すべての准看護師を看護勤務を行ったが現場の反響が大きく中止になった」

師に、看護本来の役割を実践できる看護師の増員が「遅出・早出勤務が増えているのではないか。実態必要」とし制度一本化にむけて、准看護師の声を全を調べていく必要がある」「早出勤務は早朝６時か

国の運動として今一度大きく結集することが必要、ら、遅出勤務は２２時まで日勤と同じ扱いで手当がつと結びました。

かない」「増員をすることで、早出・遅出勤務をなくすことができるのでは」「１６時間夜勤だが仮眠時

職員の悲鳴が聞こえる

間を確保する方向で経営と話し合っている組合がある」「育児短時間勤務者が多く、残業や委員会が他現場の実態報告として牛込氏が「現場で働く看護師、介護士、看護助手の悲鳴」と題して報告しましの職員の負担になっている。どう解決すればよいのか」などさまざまな意見が出されました。

た。５８床の回復期リハ病棟は１３：１の看護師配置。
看護師の他に看護助手・介護士・リハビリ技師など「伝える」努力を惜しまない！

患者を中心に、多様な職種で編成されるチーム医療を行っています。車いす護送の患者は５４人。毎日、

豊橋市職員労働組合病院支部からは、労働組合活転倒報告があります。戦場のように働き、さらに会動の実際と賃金改善の成果が報告されました。組合

議が目白押しです。夜勤は２人体制１４時間勤務で、員の団結を高めるために工夫をしています。３交替

仮眠の間は１人になります。電子カルテの台数が少勤務でも集まりやすいようあらかじめ勤務の調整をなくて取り合いがおきます。逆にナースコール対応

依頼し、執行委員会は２日間同じ内容で行いどちらでは譲り合いも。多忙のためにコミュニケーション

かに参加、メーリングリスト、Facebook や Twitter

が不足しさまざまな問題が起きているのでは、と牛の活用など。学習会で配布されるビラが多く、配布込氏は指摘しました。

しても見られる機会が少ないので、病院職場に合わ

医療労働 ３９

せた内容に編成しＡ４・２枚程度のパワーポイントにまとめて報告しています。

「財界のための医療」はＮＯ！

「対話」という課題はありますが、情報の共有化は画期的に向上しました。看護部長や市長宛てに寄参加者からは、今の医療・看護が患者側の立場にせ書きによる現状の訴えなどを提出し、市長自ら病立ったものでなく、財界のための医療になっている院に対する考え方などの返事を得ることができ、賃のではないかという懸念の声が聞かれました。患者

金改善へとつながりました。今後は、夜勤回数の制の人権を尊重し、看護師たちが誇りをもって医療を限など夜勤協定の締結、産休・育休の確実な代替要行うことが大切であるとの意見もありました。

員の確保などの要求に向けて活動したい、との発言でした。

医療の現場にいる医療従事者が情勢を捉え、職場・患者のニーズを分析し、改善のための方法・運動会場からは、圧倒的な組織率を維持する取り組み

を具体的に展開し継続していくことの大切さを学ぶ

や、労働条件について質問がありました。要求作りことができました。全国での取り組みを身近に感じをより密に、声を吸い上げていくこと、組合員に活ることができたと感じています。

動内容や趣旨を分かりやすく伝えていく努力を惜し
まないことが組合を元気に活発にすると、改めて確認できた報告でした。

看護職員確保対策費の使い道
全医労愛知地区協議会の長尾氏は、２０１４年度「医療介護総合確保基金」における『看護職員確保対策予算』の分析報告をしました。
２０１４年度から「医療介護総合確保基金」が予算措置され、各都道府県の計画により９０４億円の配分が決まりました。その中でも『看護師確保対策予算』の総額は３３５億円です。各都道府県は、１２月の議会を中心に「基金」の設置条例を新設しました。基金による新事業は、限られた予算枠の中で限定的です。
従来の医師・看護師確保などの従来の国庫補助金は
ほぼ全て「基金」に振り替えられて運用することになりました。
具体的施策は都道府県に立案の責任があり、看護師である当事者たちが現場感覚でより有効性のある
具体的な施策の実現を要求していくことが重要であり、労働組合側も批判的に「基金」の内容を精査し民主的、積極的運用を求め各都道府県との交渉を行っていく必要があると訴えました。安心して住み続けられるため看護師体制（日本医労連が要求する３００
万人体制）の実現に向けて、国民１人当たり１，０００円（総額１，
２７５億円）「看護職員確保対策予算」を実現しようと長尾氏は提案しました。
この調査は全ての都道府県について基金の内訳を示しており、こういった資料をもっと活用できるようにすべきだと助言者から発言がありました。

４０ 医療労働レポート（５本）●賃金・労働条件の改善は労働組合活動の根幹――組合員が団結して得られた イイコト
中川智晴（豊橋市職員労働組合 病院支部）●２０１
４年度「医療介護総合確保基金」における『看護職員確保対策予算』の分析
長尾 実（全医労愛知地区協議会）●変形労働制は長時間拘束を合法化させてしまう――８年間の夜勤点検を通じて
坂本真起子（全日赤医療センター第一労働組合）●全ての准看護師を看護師に、今こそ准看護師養成停止を―准看護師アンケート実施から２年、この間の取り組み
を通して―
植木眞理子（神奈川県医労連）●現場で働く看護師、介護士、看護助手の悲鳴
牛込知子（横浜勤労者福祉協会労働組合）

第８分科会

分科会報告

障がい児（者）の権利と心に寄り添う医療・福祉
第８分科会

国立病院機構の一方的な統廃合計画に対しての地域運動、虐待防止委員会の活動、
多くの障害を抱えながらも、家庭や地域で生き生き生活できるために必要な在宅支援、会議や記録に追われ利用者にゆっくり関われない現状などについて話し合った。制度や人権についての共通認識を持ち、心に寄り添うサービスを提供するにはどうしたらいいのか、日頃の仕事を見つめ直し、社会にも現状を知らせ、国や行政、地域社会を変えていくための運動の継続を確認しあうとともに医療・福祉労働者の使命・役割について再認識した。

運営委員

江川敏雄（岡山・ヘルパーステーションまんまる）
森一夫（全医労重症心身障害・筋ジストロフィーワーキ
ングチーム）

石関貞夫（群馬県医労連 二之沢愛育会労働組合）
助 言 者

大泉幸二（重症心身障害者を考える会）
参 加 者

１
３人

ついても触れられていません。地域の医療・看護・統廃合構想を阻止する地域運動

介護等の関係機関との連携も断ち切られてしまいます。療養権や居住権の侵害にあたります。

独立行政法人国立病院機構（旧国立病院・療養所）の統合・廃止は粘り強い反対運動に押され、国の思惑どおりに進んでいませんでしたが、聞く耳を持たない安倍政権下、予断を許さない状況です。

病院機構はきちんとした説明もできず質問にも答えられないありさまです。
このような状況下、労働組合がリーダーシップをとり地域の団体を巻き込み、市・県・国会などに対そんな中、長年地域の重症心身障害児（者）の療して懇談・要請・請願等に取り組み、マスメディア

育、神経難病や呼吸器疾患の医療を担ってきた「静への働きかけを精力的に展開しました。当局も強引

岡富士病院」を廃止して、４４．
６!離れた「静岡医療な対応はできない状況になっています。

センター」への統合計画（２０１６年度中）が今年２月に発表されました。

障害者虐待防止の現状と課題

黒字経営にもかかわらず職員や地元自治体、地域
住民に説明はなく、なによりも利用者や家族をない

２０１２年１０月より施行された障害者虐待防止法に基がしろにした「再編計画」です。環境変化に伴う利づき、虐待に対しては、発見者が見て見ぬふりした

用者への影響、神経難病や呼吸器疾患、専門外来に場合も同罪にされます。必要に応じて警察や担当行

医療労働 ４１

政機関に通報する義務があります。医療研初日には所後は更生施設を経て独居生活を始めるが脳梗塞に山口県の障害福祉サービス事業所での職員による利見舞われ入院、社協地域生活定着支援センターより用者への虐待が大きくマスコミに取り上げられまし訪問依頼があった事例。事例が住むアパートは出所た。

仲間が多く、不思議な絆で結びついている。金品の各施設では虐待防止委員会が設置され、全職員をやりとり多く、断れない性格で応じてしまう。保証

対象に、利用者への虐待防止、権利擁護意識の向上

人の問題が解決して引っ越し後はヘルパーの派遣をを図る取り組みが行われています。

増やし、外出支援も非定期で組み込む。

森運営委員より静岡神経医療センターでの活動内

この症例は、心に寄り添った支援をしてくれる事

容と検討課題について報告がありました。倫理要綱、業所に巡り合えたので幸いでしたが、現状は触法障

職員行動規範の作成や定期的な研修会を実施。権利がい者を受け入れてくれる事業所は非常に少なく、擁護を意識した支援を職員がどの程度認識できてい事業所の設置にも地域住民から苦情が出るありさま

るのかをクイズやアンケートを取り、検証を行いまです。心優しいと振り落とされてしまう学校や会社。

した。

本来あった日本人の地域コミュニティーは失われ、職員として取るべき行動規範については意識の差

見て見ぬふりをし、強い者には巻かれ、弱者には攻はありませんでしたが、社会参加支援への対応につ

撃的で冷たい病んだ社会。命が輝き自分らしく生きいては職種間で差がでました。総合的に判断した上られる。みんなが、あるいは誰でもが受け入れられでの専門性を生かした支援が求められます。虐待防る社会へ、そして 障がい という言葉のない社会。

止の取り組みは現在行っている支援（サービス）を

絵空事ごとではなく、自己点検し意識改革をする良い機会ではあるが、少まるない人員配置の中、利用者の安全に留意（やむを得ますが、この輪が広がることを願っています。

ヘルパーステーションまんの理念と実践報告を毎年聞かせてもらっていず身体拘束もしている）しながらの支援が実情です。
報告を受け、各委員会などの会議や書類などの業務が増える中、ゆとりがなくじっくり関われない。

知的・精神的に障害のある人の
現状と課題

幹部は業務改善の指示を出すだけで人員配置の改善（増員）をしない。ゆとりのある体制なくして利用

地域で障害を抱えながらも生き生きと暮らせるた者の権利擁護はありえない。経営者だけでなく、外めに奮闘されている訪問ヘルパーより発表がありま

部に現状を訴えていく必要がある。――などの意見した。

が出されました。

知的障害がありながら金銭面での依存がある兄

一方、地域では、通報による家族の崩壊の心配が弟。妹の面倒見もよく、脳卒中で倒れた母親の介護あり、法律や正論だけでは解決できない現状も出さのため仕事も辞め、自分のやりたいことは我慢。健れました。

気な姉にも限界があり、統合失調症を併発し訪問が開始となる。金銭感覚に乏しく、買い物はお菓子や触法障がい者の現状と課題

生活に必要のない物が多く、お金がなくなり必要なものを欲しい時に買えない。ヘルパーが入ることで、

江川運営委員より触法障がい者の実態報告がありました。

献立を考え、買い物に行き必要なものを一緒に考えることで、一般的な生活の目安を理解できるように

２０１３年にようやく日本は障害者権利条約批准国になる。妹の就職が決まり母と２人暮らしするように加わりましたが、障害者権利条約第１９条（自立したなってからストレスも減り、働く意欲が湧いてくる。

生活及び地域社会で受け入れられる権利）を踏まえ就労支援を経て週３回作業所へ通うようになるが、た現状と問題点を検証した発表でした。

自分よりも知的に重度な方が多く、面倒をみるのも中学校で特殊学級へ編入、職業訓練所を経て木工

だんだん負担になり、送迎代が無料だったのが、ま作業所、石材店を転々とし父とケンカして家出、そとめて請求がきて、もらえる手当てより送迎代の方の後、住み込みで働くが悪い仲間にそそのかされてが高いため相談員とも相談したうえで辞める。現在

車上荒らしを繰り返し２年の実刑判決を受ける。出は、希望に添う作業所を探している。結婚は諦めて

４
２ 医療労働

第８分科会

いるが、働いてお金をためておしゃれもしたい。なんでも話しあえる友達がほしい。

黙っていたら理解してもらえない

この事例は、母親が倒れることによりヘルパーが入ったが、必要な支援が差しのべられていない「貧困女子」は数多いと推測されます。気軽に立ち寄れ

最後に大泉助言者より分科会の総括がありました。

なんでも相談できる場所が地域にあり、将来に希望分科会も当初は保育士や指導員の参加者が多かっが持てる社会にする責任が私たちにあることを確認たが、障がいの重度化・多様化もあり、看護師、介しあいました。

護福祉士、ヘルパー、社会福祉士、МＳＷ、リハビ
リなどの職種の参加が増えてきている。

法律や正論だけではダメ

現場は余裕のない中で働いていて、日頃の仕事を点検して、見つめ直すことも困難な状況。制度の矛発表者からは次のような発言がありました。

盾も分からず、人権擁護の担い手である自覚も薄い。

私たちは制度の中の部分だけの仕事をしてはいな

労働組合も組織率が低下し、活動も停滞しているい。法律や正論が大手を振っていて心（人間性）がのではないか。いまこそ組合が現状の大変さを訴え追いついていない。日常の現場は考えられないことる時だと思う。昔は言えば変わった時代であったが。

が起きている。家族の中に入りすぎてもいけないが、私たち参加者が職場に戻り、働く仲間に問題意識

時間に関係なく電話もかかってくる。最近は事務処をもってもらい、共に運動してもらえるよう働きか

理多く、まともに家族と関われる時間も持てない。

けることが必要です。黙っていては現状を理解して家族に寄り添えなくて利用者に寄り添えるのか。

もらえません。国や行政も動かない。要求を整理しヘルパーも個人差がある。コミュニティースキル

て訴えて続けていくことが大事だと感じました。

だけではなく、特に若い世代では家事などの経験が少なく不器用な人が多いように感じる。核家族化のレポート（４本）

影響もあり、高齢者の気持ちに寄り添えない、待てないなど、ヘルパーとしての資質を問いたくなる。
頑張っても褒めてももらえず、責任ばかり押し付
けられている現場の過酷な状況報告も合わせてありました。
これらの問題は医療や福祉の中だけの問題ではな
く、この国や社会の経済至上主義の弊害の結果でもあります。
大泉助言者からは、いろいろな分野に大勢の学者がいるが、働く人の変化を考えている学者はほとん●静岡富士病院統合・廃止「構想」の問題点と地域運動
鈴木裕二（静岡県医労連）●当院における重症心身障害虐待防止委員会の活動報告と今後の課題
森 一夫（重症心身障害・筋ジストロフィーワーキングチー
ム

全医労静岡神経医療センター支部）●訪問介護の現場から障害者権利条約第１９条――
コミュニティーの中の孤独と隔離
江川敏雄（岡山・ヘルパーステーションまんまる）●知的に障害があり、精神的にも障害のある方の自立・自律を目指して小池深代（全医労 訪問ヘルパー）

どいない、現場から声を上げないと何も伝わらないとの指摘がありました。

医療労働 ４３

分科会報告変わっていく精神科医療〜患者中心の医療に変化して〜

第９分科会

我が国では多くの精神障がい者が地域で生活する権利を奪われてきた。近年、退院促進・地域医療へとシフトしているが、今度は認知症患者を長期に抱え込む問題が浮上しており、福祉と医療の一連の改革運動が必要である。分科会ではレポートを中心に、!精神科医療の就労支援、"精神科医療の現状、#現状からどのように労働組合が活動や行動をしていくか、$精神障がい者と人権、精神科医療が取り巻く状況――について討論した。参加者は、現状をふまえながらも原点に戻り、今後の精神科医療に対して活動をすることを確認した。

運営委員

東

幸枝（石川県医労連 松原病院労働組合）

佐々木敏和（島根県医労連 西川病院労働組合）
小澤勉（東京医労連 慈雲堂病院労働組合）

助 言 者

氏家憲章（東京 社会福祉法人うるおいの里）
参 加 者

３
６人

プの目標が持てる効果もあります。こうした実践に患者さんの目標に即した就労支援

よって、地域の一般企業が求める内容に近い作業が実現でき、そのことで社会に通用する人材を育てて就労支援について、３つのレポート報告がありまいるという報告でした。

した。就労支援には、Ａ型といわれる雇用契約を結

別の病院でも、病院内作業に従事しているが、栄ぶ一般契約に近い方法と、Ｂ型といわれる就労の機養科などでは準備段階から業務マニュアルの視覚化会としての「練習の場」として実施しているものがなどによって分かりやすく表示しているそうです。

あります。

急な欠勤や職場の相談などについては就労支援室がある病院では、病院内のクリーニングや食事配送担っているものの、現在まで急な欠勤などもなく実・庭園作業など、不況に左右されず病院に必要な作施できています。スタッフからは「こんなマニュア業で実施しており、本人の障がいのレベルに応じ、ルや表示をしてほしい」「こうしたらもっと分かり

また、本人のニーズに応じた作業を提供することでやすい」など、自発的な意見も出されています。作

本人の今後のビジョンが明確になり、Ｂ型からＡ型

業効率の早いグループと遅いグループができてしまへ移行することもできています。一連の事業においい遅いグループへの風当たりが強くなっていましたて事業所を異動することもなく、本人が「頑張ればが、早いグループに「指導」の役割を与えることで、あの仕事ができるし、賃金も増える」とレベルアッ

お互いを認め合うという効果も見られました。

４４ 医療労働

第９分科会後方支援として行っているケースでは、一般企業

大幅増員」という意見も出されました。

に就職できるような作業を提供したり、外部トレー

その半面、精神科の入院点数が低いことから、患ニングとして企業の模擬面接や施設見学も実施して者数を増やしていかなければならないという経営状います。その他にも就労後のフォローを行い、ＯＢ況であるとの報告もありました。経営的に病床を埋／ＯＧ会として、先輩からの話を聞くといった機会

めなくてはならないことや長期入院患者を出さなくも設けています。あわせて、企業に対しても精神障てはいけないことに、個々では問題を認識しているがい者についての勉強会を行うなど、理解を得る取

ものの、働く意欲を低下させることなく実施するこり組みもしています。こうしたことから、何か問題とは難しい。マンパワー不足であることからくる疲が起きても企業・家族・施設間の連携で早期に対応

労感や傷病といったことでモチベーションを維持す

でき、症状を発症しても職場復帰できています。

ることができない、患者からのクレームなどによりこれらのレポート報告を受けて、参加者からは「職心が折れてしまうという声もありました。

場スタッフの認識はどうなのか」「どのように企業離職してしまうスタッフを止めないといけないもと連携をとればいいのか？」といった活発な質問ものの、働き続けられる職場づくりに向けて声をあげ出されました。

るためには労働組合が必要であることも確認されま

助言者からは、「入院中心の精神医療はもはや時した。しかし、過半数を下回れば経営者と対等にな代遅れ。ベッド稼働率も低下しており、病院経営のらないため、「どのように過半数を維持しているの行き詰まりや破綻の時代に突入した。しかし、精神か」「どのようにして組合員を獲得したのか？」な

科特例を廃止するには、まだ４，０００人の医師が不足

どの発言もあり、意見交換が行われました。

していて、とうてい解決できる水準ではない。もっと地域で支える担い手（＝雇用）を増やし、当事者

認知症患者を取り巻く環境の希望に沿った地域支援にお金をかけるべきであり、そうした運動が大切である」との指摘がありました。

精神科と人権を考えるうえでは今回、認知症をテーマにした報告がありました。
認知症医療に対しては現在、３カ月で在宅に戻さ

精神科医療の現状と患者・職員の思いとのギャップ

なくてはならず、家族が不安を感じ入所者が集まらないという状況があります。同時にスタッフ不足で、経営の悪化からくる賃上げ抑制、労働条件悪化、ス

日本の精神科医療は収容施設であるのに対して、タッフ不足という悪循環が起こっています。

先進諸国は治療機関です。日本の医療は先進諸国よ

ベッドが埋まらないため、長期入院で精神病患者

り遅れており、その表れとして患者数は変わらないを入所させ、それにより精神症状が悪化したケース

が職員数は極めて低いという状況があります。

もありました。精神科病棟で認知症患者を看ること

アンケート調査では「人手が少ない」という回答

は難しく、精神症状や行動障害が激しい方の多くはや「ちゃんと看てほしい」などの意見があがってい認知機能障害が比較的軽度であることから「精神科るとの報告もありました。また、アンケートによっに入院させられた」と理解しており、その状況に反て、厚労省の「精神科病棟の７万床を削減し、在宅応して症状が悪化することもあります。

に移行する」方針を知らない組合員もいることが明

精神疾患の患者さんは認知症の患者さんが認識でらかになったという事例もありました。「体制ができず、物を持って行ってしまうことなどに不満が募きていない状況で、どのように行うのか」という意

るなどのこともあり、双方にとって良い効果がない

見もありました。

ということでした。

こうした状況をふまえた上で、「収容型」の精神

そのため、認知症患者さんは入院が長期化しやす科医療を転換し、患者の人権を守る精神科医療にしくなり、早期の在宅復帰という方針と逆行しているていくことが必要です。しかし、精神科医療の現場のが現状です。認知症への理解と精神科病院での取では、理想と現実のギャップが大きいこともあり、り組みをどうするかについて考え、改善運動をして「精神科特例を廃止し、医師・看護師・介護職員のいくことが必要だという報告でした。参加者からは医療労働 ４５

「自分の病院でも同様のことが起きている。どのよ

場環境づくりも大切です。次回も職場での実践をまうにしたらいいのか？」という声も出されました。

とめ、参加してください。労働組合における労働者

２０００年に始まった介護保険法では、虐待につながる拘束は禁止されており、さまざまな方法で拘束を回避する努力がされています。２０１２年に東京で開催された「認知症国家戦略に関する国際政策シンポジウム」で、スウェーデン、イギリス、オランダでは、生活の場でない精神病院での長期入院は認知症の人への適切な対応ではないと考えられており、精神病院からの退院促進に力を入れてきたことが紹介されました。地域移行ができない病院にはペナルティを課し、診療報酬で自助努力を促しながら病床数を減らしていく。そして、病床が空いた場合は、そこに認知症患者が入所できるようになっています。あるいは、病棟の一部を改修し、グループホームや長期入院の住居に転用することも行われています。
これに対し、日本の精神保健福祉政策は、患者さんや家族の目線になっていません。これからは、地域移行における予算や受け皿、働く環境の整備、病床機能分化、病床削減と地域医療の質の向上など、厚労省が責任を持って精神保健福祉改革を進めるよ
う求める運動が必要です。

患者さんの目線になって考えよう
今回も、精神医療の経験の報告から、患者さんの目線に立つことの重要性を確認しました。
今後、より良い精神医療を行っていくためには職

４
６ 医療労働としての育ちあいの報告も期待します。
レポート（９本）●就労支援について
佐々木敏和（島根県医労連 西川病院労組）●精神障害者の就労支援を考える
清水孝則（長野県医労連 北アルプスあづみ病院労組）●社会福祉法人うるおいの里地域での取り組み
大濱唯菜（東京 社会福祉法人うるおいの里）●入院中心の精神医療はもはや時代遅れ
氏家憲章（東京 社会福祉法人うるおいの里）●京都医労連精神科医療についてのアンケート調査結果（京都医労連

京都医労連精神部会）●精神医療を取り巻く環境の変化――精神科の変革期に課せられた課題と労働組合
平木敦子（兵庫県医労連 有馬高原病院労組）●当院における入院稼働率の推移と現状
殿谷真吾（東京医労連 慈雲堂病院労組）●帰れない認知症、急増する精神科病院の入院
橋本良美（石川県医労連 松原病院労組）●人権が守られた病院か、聞き取り調査をして東 幸枝（石川県医労連 松原病院労組）

第１
０分科会

分科会報告

リハビリテーションの現場で求められるもの
問題提起では健康の社会的決定要因について考え、レポート報告では日々実践して

第１
０分科会

いる活動報告の他、利用者の視点に立った大切にしている取り組み、職場の労働環境についての報告を参加者で共有した。働くための制度を知るミニレクチャーと参加者
全員の職場環境に関するアンケートを元に労働環境についても討論を深めた。

運営委員

亀井真由美（東京・ひまわりユニオン）
広瀬辰巳（石川勤医協）
福澤尚（長野・飯田民医連）

臼井弥生（長野厚生連労組）
参 加 者

３
８人

近年、健康長寿が期待され、予防医学が注目されています。しかしながら、健康とは「病気ではない」

た。実施の対応については、次の取り組み報告が期待されます。
ふく がいというだけではありません。問題提起では、健康の腹臥位になることは、さまざまな効果があると言社会的決定要因について考え、病気の「原因の原

われていますが、重症患者の呼吸機能に関して大き因」、障がい者をとりまく格差と貧困に着目する必な変化のあったことが報告されました。実際の実施

要を改めて認識した上で、全国の仲間の取り組みレ

手順はもとより重症患者に実施するため、病棟スタポートを参加者で共有しました。

ッフとの協力連携、関係作りが大事であることが示されました。あわせて、始めるきっかけ、導入段階

患者・利用者へのアプローチの検討の工夫として、実施の効果を出すこと、目に見える
変化を出せることで皆が取り組みやすいことが了解

医療機関、なかでも回復期リハビリテーション病されました。

棟では栄養への配慮が必要で、転帰先にも影響する

私たちが働く場面において連携は重要ですが、最と言われています。入院時栄養評価を行い追跡調査

近はチームとして取り組むことが増えています。褥

した報告では、栄養評価し、実際に栄養指導したこ

瘡対策もその一つですが、褥瘡ゼロに向けた仕組みとを退院後、特に独居高齢者や認知症高齢者が継続つくりが報告されました。スタッフの知識向上と入・維持し、摂取し続けることの課題が見えてきまし

院時から評価、対策などの取り組みにより新規発生

じょく
そう

医療労働 ４７

の減少に至ったことは、スタッフの知識と同時に意制度の改定、加算算定はそのまま業務量の増加に識の向上、備品などの設備整備充実、治療よりも予なります。利用者の生活を支え安心して在宅生活が防の取り組みの成果であり、予防が必要であること継続できるための取り組みをぶれることなく進めるが理解されました。

ためにも、制度を理解し日々の業務を見直し効率化

急激なせん妄症状の出現に病棟スタッフ、リハビ
リテーションスタッフが連携して関わることができを図って労働環境を悪化させないためにどうすればいいか、取り組んでいく必要があります。

た報告では、知識の共有、患者の２４時間の状況をス
タッフが共有することで統一した関わりができたこ

地域における病院・施設とから、情報交換の場、情報共有の大切さが再認識されました。

医療生協における組合員の組織拡大、健康増進の老健施設で集団活動を進めるため、物理的な場所

ため取り組んだ班会の報告がありました。日々の診だけでなく、人やモノからの相互作用を配慮した場

療業務と兼ね合いを図りながら取り組みを継続し、の提供した報告では、高齢者の特に認知症を併せ持組合員に興味を持ってもらえるよう工夫していく苦つ場合など個別性に配慮しながら、人との関わり、労があります。一方で、所属組織に関わらず、病院人の役に立つことの集団の力を利用して、離床活動や施設がその地域の住民、組合員や患者会などで身性の向上、参加を促進することができた取り組みを

体や病気のこと、医療や介護制度のことを理解して共有し、それぞれの職場でできる工夫を持ち帰りまいただくための取り組みは、私たちが働く場所は病した。

院施設の中だけで終わるのではなく、その地域で住民と共に歩んでいく職場の一人一人であることを理患者が!自分らしく生きる"
ために解し実践していく大事な活動でしょう。各地のそれぞれの取り組みを共有していきたいものです。

終末期患者とその家族の思いを実現するため、家族と病院スタッフの協力で娘の結婚式を院内で実施

労働環境を考えるした報告では、自分らしさを大事にし、それを支える家族の思いを実現するためスタッフが連携した取り組みに賞賛の声があがりました。
同時に、本人や家族の思いに沿うということの重要性も認識されました。
生活習慣病を抱える患者に対し、他職種が労働環

運営委員から「みなさんに知っておいてほしいこと」として、時間外労働、残業に関する事例を紹介しながら、私たちが働く上で元になっている法律、
権利の分かりやすいレクチャーがされ、時間外労働、
３６協定、有給休暇について振り返りました。

境、収支状況、家族環境など生活歴を考慮した上であわせて当日、参加者全員へ労働環境に関するア

それぞれに関わることで患者の治療、生活への変化

ンケートを実施、これらをもとに、労働環境についに結びつけた報告では、目標を患者とスタッフが理て討論を行いました。アンケート結果は別表の通り

解しチームで取り組むことの重要性を確認しましです。

た。治療した先、生活保護を受けた先にどのような現状として出された意見は、主に残業、有給休暇、生活をするのか、目標を具体的にしていくことが大育児休暇についてでした。残業については、書類を事であり、討論の中では生活保護者の集まる食堂作

書く時間は残業にならない、超勤は業務ごとに目安りの報告もあり、社会的なネットワークを築いていの時間がある、新人が残っている時間が長く、タイ

くことの重要さも理解されました。

ムカードで見ると深夜帯に及んでいる、自分の能力を低くみて書かない人がいて、自分たちでサービス

制度改定の業務への影響

残業を認めてしまっている、残業を職場長が知らないでいる、業務を午後５時までに終わらせるよう努

今年度の介護報酬改定により、特に通所リハビリ

力していて、終わらない見通しがあれば時間、内容

テーションにおいて加算算定のための業務量が増加を申請しているが、午後５時以降の記録になると会した現状が報告されました。

話、情報交換が加わり申請のしづらさを感じる、電４８ 医療労働

第１０分科会（別表）分科会当日参加者に対する労働環境に関するアンケート結果

Ｎ＝３
２

職種

ＰＴ／４
６．
９％

週休（回答を週休換
算）

４週８休／５０．
０％

日勤以外の勤務（PT・OT・ST のみ）ある／１
１．
１％（早出・遅出・半日）
ない／８
８．
９％

残業
（PT・OT・ST のみ）手当に関係なく、していない／１
４．
８％
手当に関係なく、している／８
５．
２％（始業前１．
５〜１時間／日・就業後１〜３時間／日）
している場合実際の手当対象０．
５〜１
８時間／月、全ての回答もあり

産休制度

ある／１
０
０．
０％（産前４〜６週／産後６〜８週）

育休制度

ある／１
０
０．
０％（最大３カ月〜３６カ月）

育児短時間勤務制度

ある／７
１．
９％（５〜７時間勤務）

人事考課・業績評価
の制度

ある／１
５．
６％

勤務形態に関する意見

週休２日希望。３６
５日交替勤務で休みが少ない。食事介入などで休憩が取れない。休憩時間が取れない。

残業に関する意見単位にならない業務（カンファレンス、面談、会議など）で残業をつけると効率が悪いと言われつけられない。書類業務はサービスになりやすい。始業前残業はつけられない。新人教育はつけられない。つけられる項目が限られる。取る人・取らない人の差がある。申請しづらい雰囲気がある。どの業務を残業に認めるか判断に差がある。

産休・育休制度に関する意見

院内保育所がない。男性の育休取得に理解がなく取りにくい、嫌がらせがある。育児のため退職する人がいる。小学校入学時に退職、パートになるなどハードルになっている。育休補償が減り休業中の不安がある。休業中の扶養、住宅手当の解除、昇級抑制などの差別がある。

人事考課・業績評価に関する意見

業績評価に低い項目と高い項目がある。毎月個人業績を出し、できていないとペナル
ティのある項目がある。日々忙しい診療のなか多すぎる評価項目と２カ月に１回の面接がある。評価するばかりで新人教育は本人任せである。給与に反映していない。質のいいリハをしていたら評価しても良いと思う。

その他労働環境に関する意見

腰痛スタッフが多い。有給休暇をほとんど流している。業務量に見合った給料ではなく少ない。ボーナスが少ない。責任者は問題解決を丸投げで現場を見ず現場の声を聞いていない。収益目標が高すぎスタッフが苦しんでいる。潜在的にパワーハラスメン
トがあるが対処がわからない。社会環境から労働環境は厳しくなっている。

ＯＴ／２
８．
１％

ＳＴ／９．
４％

４週７休／２８．
１％

導入予定／９．
４％

Ｎｓ／９．
４％

ＣＷ／３．
１％

４週６休／１
２．
５％

×／３．
１％

８週１
３休／３．
１％

×／６．
２％

ない／０％

ない／０％

ない／０

ない／６
５．
６％

×／２
８．
１％
×／３
９．
４％

（無記入は×として記載）

子カルテでＰＣ台数が足りず記録できないでいる時の工夫も参考になる内容があったと思われます。

間がある。行事の準備や実施が時間外になっても超有給休暇については、有給休暇の消化に差がある、

勤対象にならず、休日にあたると振替の休みがなく

３６５日体制になり休み希望を公休で当て、有給休暇

連続勤務になっていて、チームワークの向上にはな

消化が低くなっている、病棟スタッフとリハスタッ

るが疲弊する、行事の準備などは時間外として申請

フで休日に差があり、病棟スタッフは希望休が取りしているが、課長の考え方によっている、施設祭り

にくいためリハスタッフは希望休を少なくするなどなどは振替休日を必ずつけるようにしている、離院

して院内の雰囲気が悪い、などが出されました。

患者捜索などの対応はボランティアになってしま

育児休暇については、病児保育があり実際助けてう、学生指導の申請は部署によって差がある、など

もらっているものの、逆に病児保育があるからと出が出されました。

勤を迫られてしまうが、親子の側からすると病気の残業の内容、申請の仕方、申請が受理されるかど

時くらいそばにいてほしい、
いてやりたいと思うし、うかは施設により違いがありましたが、他の施設でそうした雰囲気があるといい、病児保育がなくその医療労働 ４９

たび看護休暇を取っていて大変である、子どもの看護休暇を検診予防接種なども対象になっていて比較的取りやすい、男性の育児休暇は取りにくい、男性
県知事が育児休暇を取っているので取りやすい、な
どがあげられました。
労働環境は病院、施設ごとに違いますが、同一施設の中でも部署によって差があり、弱いところで足の引っ張り合いになっていることもあるようです。
皆が働きやすい職場にするためには、さまざまな背景で働いている人たちの相互理解が進むことが必要なようです。現状を見直し、皆で話し合いができる場が持てるといいのではないかということで締めく
くられました。

リハの現場で求められるもの
これからも、リハビリテーションの現場で利用者の視点に立った大切にしている取り組み、利用者を取り巻く背景、環境にも考慮し、連携して働きかけていく活動を共有し合い、職場環境、労働環境についても考え、日々の取り組みをレポートで持ち寄り討論を深め次のステップにしていきましょう。

５０ 医療労働レポート（９本）●当院における大腿骨近位部骨折地域連携パスの栄養評価と追跡調査について
伊藤賢太（北海道医労連 勤医協札幌病院 理学療法士）●安心して寝ていられるためには〜腹臥位への取り組み〜
竹下 歩（福岡県医労連 健和会京町病院 理学療法士）●褥瘡ゼロに限りなく近づけるために〜リハビリスタッフとしてできること〜
中野未来（福岡県医労連 健和会労働組合 京町病院支部）●パーキンソン病患者のせん妄症状に対する他職種での関わり
田島加織（富山県医労連 富山民医労富山協立病院 理学療法士）●『場』の利用がＩＣＦ参加項目に与える影響
船間 聡（岡山・倉敷医療生協 老健あかね 作業療法士）●「バージンロードを歩きたい」〜終末期患者の自分らしさを尊重した関わり〜
松村知香（石川県医労連 石川勤労者医療協会城北病院 作
業療法士）●生活の立て直しを共に支える
星野由美子（長野県医労連 飯伊民医連労組 ＭＳＷ）
●介護報酬改定における業務の繁雑さの現状についての報
告横沢恵利花（長野県医労連 小諸厚生総合病院 こまくさケ
アセンター）●健康教室・リハビリ班会の取り組み
西中信子（岡山県医労連 岡山医療生協労組）

第１
１分科会

分科会報告

患者のための臨床検査
レポートを中心に、!人員不足の中での年休取得向上、"各種資格取得と手当、#
臨床検査技師法改正について、$違法当直や夜勤問題、%後継者をどう育成するか―

第１
１分科会

―について熱心な討論を行った。労働条件改善への取り組みとともに、患者のための臨床検査という原点に立ち返って、安心・安全な医療の質の向上につなげていくことを確認した。

運営委員

三谷智恵子（千葉・全日赤 成田赤十字病院労組）
大竹伸哉（済生会新潟第二病院労組）
多比良卓志（京都医労連 検査対策委員会）
参 加 者

１
５人

されて結果として有休の取得ができない状況でし

年休取得向上のために増員は不可欠た。２０１３年、有休取得日数は９日でした。２
０１４年にさらに１人採用され、育児休暇者が１人職場復帰し最初に、参加者の自己紹介と職場で抱えている問ました。２０１４年有給休暇取得日数は１３．
２５日で、
２０１５

題などを発言し、その後のレポート報告を通して、年の勤務表では希望した日は有給休暇となっていま

大きく５つの内容について話し合いました。

す。フランス人との出会いの中で学んだことを団交

レポート報告では、フランスは４週間の有給があり、そのうちの２週間は連続した休暇を取るようにで生かして増員要求し、３年間で４人の増員がありました。

なっています。フランス人はバカンスを大事にしま

参加者からは、病院建て替えによる赤字で増員がすが、日本人は仕事が趣味のように見えます。２０１２

なかなかされない現状も報告されました。年休取得

年の有給休暇取得日数は５．
７５日であり、年休希望を数が少ない現状をなんとかしたくてこの分科会に参出したところ当直明けにされたこともありました。

加したという人もいました。労基法にある「使用者有給休暇取得には増員が不可欠であると団体交渉では有給休暇を労働者の請求する時季に与えなければ要求し、２０１３年に１人増員され、希望した日を当直ならない。ただし、請求された時季に有給休暇を与明けとすることはなくなりました。しかし、依然とえることが事業の正常な運営を妨げる場合においてして希望しても有給休暇を付与されず、公休に変更

は、他の時季にこれを与えることができる」を基本

医療労働 ５１

に粘り強く増員を要求し、有給休暇取得にむけて前臨床検査技師法改正について進しましょう。

各種資格取得と手当

平成２６（２０１４）年４月１日に検体測定室が追加されました（臨床検査技師等に関する法律第２０条の３

近年、臨床検査技師を対象とする、あるいは資格第１項）。従来は、簡易な検査を行う施設について要件となる資格認定制度を受験する人が増加していは、臨床検査技師等に関する法律に基づく衛生検査ます。「資格取得に対するアンケート」では、資格所の登録が必要となっていました。しかし、簡易なけんさん

取得の理由として自己研鑽が最も多く、女性では職

検査は診療の用に供する検体検査を行うものではな

場の命令により取得した人もいました。その一方で、いことを考慮し、簡易な検査を行う施設は衛生検査

給料が上がるとは誰も思っていない現状がみられま所の登録を不要とする旨の告示の改正を行いまし

した。

た。

資格取得のメリットは仕事に自信が持てたこと、

検体測定室の定義としては、以下の全てを満たし

特に勤続１５年以上では、取得により後輩に指導しやた、診療の用に供しない検体検査を行う施設をいいすくなったという意見がある一方で、実際に業務効ます。!当該施設内で検体の採取及び測定を行う。

率が上がったと感じていないのが現状でした。資格"検体の採取及び採取前後の消毒・処置については取得のデメリットは更新（受験）料が高いこと、職受検者が行う。

場で認められないことがあり、自己満足もありました。
資格を取得しない理由は、勉強する時間がないこ

検体検査室の問題として、自己責任的な運営で緊急事態が起きたらどうするのかという意見がありました。

とがもっとも多く、経験年数が長くなるほど、現職

今年４月１日には、生理学的検査に嗅覚検査及び場では無意味と感じていました。特に女性では給与

味覚検査が追加されました（臨床検査技師等に関すに反映しないため取得しない人もいました。時間にる法律第２条１７及び１８）。参加者からは、「チーム余裕があれば取得したい、資格手当の支給があれば医療に加わっていく方向性を築いたともいわれてい取得したいという意見もありました。

るが、実際、嗅覚検査及び味覚検査を行っている施資格手当は、細胞検査士について手当がある職場
や、検体採取等に関する厚生労働省指定講習会の受設は私立大学病院などで、一般病院では検査していないのではないか」という意見がありました。

講料について手当がある職場、資格に限らずすべて診療の補助として、採血に加え検体採取業務が追の人に関わる技師会費に手当がある職場などさまざ加されました（臨床検査技師等に関する法律第８条までした。勤続１５年以上では、ローテーションがなの２）。検体採取は、次に掲げる行為とする。!鼻ければ取得したい、男性では、昇格基準となれば取腔拭い液、鼻腔吸引液、咽頭拭い液その他これらに得したいという人もいました。勤続５年未満では取類するものを採取する行為。"表皮並びに体表及び得意欲がありますが、５〜１５年でいったん低下し、口腔の粘膜を採取する行為。（生検のためにこれら

１５年以上で再び上昇することが分かりました。資格を採取する行為を除く）。#皮膚並びに体表及び口を持っている人はさらに取得したいと考えています

腔の粘膜の病変部位の膿を採取する行為。$鱗屑、りんせつ
かが、持っていない人は関心がない傾向にありました。
今回のアンケート調査の結果では、資格を自己研ひ痂皮その他の体表の付着物を採取する行為。%綿棒を用いて肛門から糞便を採取する行為。

鑚のために取得する前向きな姿勢がある一方で、取検体採取を行う場合は厚労省指定講習会の受講が得しても給料に反映しない等の理由から資格を無意必要であり、義務化されています。講習会会場は全味と感じている者も少なくありません。資格取得を

国のべ７３カ所で開催され、４〜５年間は全国展開さ単なる自己満足に終わらせるのではなく、患者さんれる予定です。受講料は日本臨床検査技師会会員がのために生かしていけるように、また、働く者の充

１万円（２日間）、非会員は３万円です。初年度受

実感につながるように労組としても取り組む必要性

講者は２万人を想定しています。分科会参加者の施を感じました。

設によっては受講料の補助をしているところもあり

５
２ 医療労働

第１
１分科会

で５人が不在だが、補充もない。夜勤は平均して月に２回だが、５５歳夜勤免除などで、若い事を理由に
月６回夜勤をすることも。近隣の大学などにも検査技師の募集を出しているようだが、新人が来ない」。
夜勤回数からみると、明らかに３６協定違反です。
しかし、上司に相談してもなかなか解決には至らないようです。労働条件改善に向けて、労働基準監督署の活用も必要です。また、今回の分科会の参加者たちが、お互いに協力して力添えができるネットワ
ーク構築への必要性も感じました。
職場に３０代、４０代が少なく、２０代、５０代が多いた
め、技術継承が困難であると参加者の多くが発言しました。講習会開催場所や出張手当についても検討ていました。医療の質の低下が懸念されています。

する必要性を感じました。また、実際に臨床現場に参加者の中には、中途採用が増えているが、新人に検査技師をおくことが人員的に可能なのか、増員な有利な人事院勧告準拠のため中途採用者の給与の問

どの人員確保の点からも検討する必要性を感じまし

題があり、モチベーションの低下にもつながっていた。

るとの発言もありました。１つの検査科だけで対応できる問題ではありません。京都では１０年以上にわ

違法当直を早急になくし交替制にたり検査対策委員会があります。後継者を育成する
体制を地域全体で捉える必要性を感じました。

この分科会に参加した理由としては「他の職場の勤務体制を知りたくて」が多くあげられました。夜

仲間づくりの場としても間の勤務体制はそれぞれの施設の規模によって異なっています。オンコール体制、当直体制で３０時間連

参加者全員がそれぞれの抱えている問題に真剣に続勤務だがほとんど眠れないなど、現在でも違法当向き合い、話し合いができたことが印象的でした。

直をしている施設があります。

東日本大震災で被災した参加者から、「東日本大震

交替制に移行したものの増員されないため、日中災で３病院が流された。高田病院は現在も仮設だが、の業務が多忙になったところもあります。「２４時間

３年後に本建設が予定されている」との嬉しい報告

当直体制から、労基署を活用して夜勤体制になった。

もありました。

夜勤体制にするには増員が必須」など、さまざまな

久しぶりに開催された交流会にも半数近い参加が報告がありました。夜間の違法な勤務体制を続けるあり、郷土料理をいただきながら活発な交流をするのではなく、改善していく運動が必要であることをなど、和やかな会となりました。仲間づくりの場と確認しました。

して今後も継続して開催したいと思っています。こ

夜間の勤務免除が５０〜６０才で設定されている職場

れからも「患者のための臨床検査」の原点に立ち返まいしんがある一方で、勤務免除のない職場もあります。若い人だけが働ける職場ではなく、経験を蓄積した技師も働き続けられる職場にしていく必要があります。

って邁進していきましょう。
レポート（３本）●有休取得に向けての一つの行い
片岡哲夫（岡山医療生協労組）

後継者をどう育成するか●各種資格取得に対するアンケート集計結果について
三谷智恵子（千葉・全日赤 成田赤十字病院）

若い世代の参加者から、職場の問題提起がありま●臨床検査技師法改正について
多比良卓志（京都医労連 検査対策委員会）

した。「検査室に勤務する２０人のうちの半数が、１０
年以内に定年退職を迎える。現在、病欠・産休育休

医療労働 ５３

分科会報告患者・施設利用者の給食改善〜治療食・介護食の充実をめざして〜

レポートを中心に、給食改善に日々努力しているさまざまな取り組みや、入院時食事療養費の負担増の反対運動、委託問題・センター化などの問題についての報告があ

第１
２分科会

った。それぞれの報告について質問や情報交換があり、厳しい社会情勢のなか、患者・施設利用者の給食の質の向上のため努力する仲間に励まされ、良い交流の場になった。元気の出る分科会であった。

運営委員

染原

剛（大阪医労連 耳原老松診療所）

太田敏雄（東京・昭和大学付属烏山病院）
服部菜美（東京・八王子保険生活協同組合 城山病院）
助 言 者

吉田義美（元東京女子医大付属病院）
畠山久夫（元癌研究会有明病院）
参 加 者

３
２人

さらに、病院給食の自己負担が拡大されようとし病院給食を取り巻く現状ています。これは患者負担の増大にとどまらず、治療食である病院給食を崩壊させかねない状況に追い

病院給食は治療食であり、健康を維持する食生活の基本を伝える手段です。

込まれることは明らかです。この目の前の課題と、新たな給食改善への挑戦が重要となります。

私たちは病院給食が「まずい・冷たい・早い」と言われていた頃から改善に向けて努力を続け、その給食改善に向けた各地の取り組み

ことにより診療報酬を改定させ、病院給食を飛躍的
そ しゃく

えん げ

に進歩させてきました。それに伴って、調理機器（技ここ数年、咀嚼・嚥下機能の低下した高齢者に対術）や提供する調理形態も進歩し、クックサーブをする嚥下食などのレポート報告が多く、あらゆる施

はじめ、クックフリーズからクックチル、真空調理

設で高齢者の食事への対応が求められていると感じというように多様化してきています。

ます。

しかし、私たちの置かれている状況は年々厳しさ

今回の分科会では、岡山協立病院から嚥下食改善を増し、診療報酬の改悪は給食部門の存続の有無をの取り組みについて報告がありました。同病院では、左右するほどの影響で、さらなる改善を進めていく

診療報酬・介護報酬改悪により医療現場において弱上で、大きな障害となっています。

い立場となっている栄養部門が、積極的に医療現場

５
４ 医療労働

第１２分科会

へ参加できるよう「嚥下チーム」を結成し、『嚥下

力を生かし、病院外の近隣組織や地域住民に向けて調整食分類２０１３』を参考に、嚥下調整食の改善に取活躍している報告がありました。

り組んでいます。調理師の嚥下食への関心の薄さを京都民医連第二中央病院の栄養科では、民医連の問題点と感じており、社会情勢と調理師の置かれて共同組織が月に１回実施しているお食事会へ食事提いる状況を意識した、病院給食改善についての報告供を行っています。以前は市販の弁当だったのですでした。この取り組みは春闘の交渉の際、院長よりが、栄養科で食事提供を行うことで、調理師と地域「直営ならではの素晴らしい取り組みを伸ばしていの方々とが交流する機会や、調理師の技術を生かす

きたい」と認められ、委託化阻止の材料にもなり、機会、やりがいを得られるという報告でした。

経営からもバックアップをしてもらう流れを作っているそうです。
他にも嚥下食に取り組んでいる施設は多く、質問も出され、情報交換も活発に行われました。

委託問題の反対材料として栄養科だけでは弱く、共同組織の力が大きな力となるという意味でも地域の方々との関わりの大切さを感じる報告でした。
小諸厚生総合病院からは、地元野菜を病院給食に

日本医労連では嚥下食を加算の対象とする運動を取り入れているという報告がありました。食品汚染

行っていますが、一定の基準を設けることは各施設

・輸入食品の安全性が社会的な問題となっていた

かい りとの乖離が生じる可能性があり、現場の意見を聞く

１９８８年から患者さんに安全な食事を提供したいとい必要があるという議論もありました。

う思いから全国でいち早く地元野菜を病院給食に取

水島協同病院からはＮＳＴ（栄養サポートチーム）の活躍についての報告がありました。胃ろう造設後

り入れており、現在は４つの生産者グループが２２種類の野菜を納品しているそうです。

の合併症予防を目的に、ＮＳＴでクリニカルパスの地域の生産農家とは、労働組合が年１回主催する改定を行い、合併症の減少につなげることができ、農業を手伝う活動や、料理を持ち寄り「食と農」に同時に薬剤が安価になる、在院日数の減少といったついて学ぶ活動を通して交流を深めています。２
０１３

経済効果も期待できます。しかし、輸液や抗菌剤の年には農林水産省主催の地産地消給食等メニューコ

使用率の低下はデータで出ているが感染委員会とのンクールにおいて農林水産省食糧産業局長賞を受賞

手柄の取り合いとなっており、ＮＳＴのアピールがしました。

しづらいといった意見もありました。他施設からも質問が出る学習の場にもなりました。

同病院では過去にセンター化の話があったものの、直営で行うとした経過があります。地域の生産

介護老人保健施設「茶山のさと」からは、同法人

農家とのつながりを作り、安心・安全な給食を提供

内で病院・老健・診療所・訪問看護・デイサービス

できることや、患者さんが食べ慣れた野菜を食べる

・歯科などさまざまな医療・介護活動を展開していことができるということはとても重要で、直営ならることを強みに、真の地域包括ケアの実現を目指し、ではの強みを感じる報告でした。

職種・事業所の垣根を越えて、自主的に摂食嚥下勉強会を立ち上げたとの報告がありました。ながく・センター化・委託化問題を考える

おいしく・あんぜんに食べられることを考える勉強会として「なおいあん」とし、歯科医師・言語聴覚

診療報酬改悪の流れとともに病院給食の委託化が士・栄養士・調理師・作業療法士などがそれぞれの進み、全国で委託化阻止のためのさまざまな運動が分野を生かした勉強会を月に２回開催しています。

行われてきました。しかし、近年では病院給食でも他職種が集まって初めてできる取り組みであり、さセンター化の流れが広がりつつあります。

まざまな職種が意見を出し合うことで嚥下障害のあ

そんななか、委託化を撤廃した城山病院での運動る患者さんをサポートできるという、これぞ他職種の一つである「栄養科発行の情報誌」についての報

連携の理想のような元気をもらえる報告でした。

告がありました。
当時、労働組合を通じて他院の委託反対運動を学

地域との積極的な関わり

ぶ学習会を行いました。その際に「情報誌の発行」というアイデアをもらい、患者さんや家族との交流

病院給食の現場で働く栄養士・調理師が日頃の努を図ることを目的に取り入れました。情報誌の発行

医療労働 ５５

は現在も続けており、委託業者との差別化を図るた

昨年の全国医療研究集会が東京で開催されたこと

め、直営ならではのメリットを今後も生かしていきから、食文化交流会も行いました。交流会を通してたいと前向きな報告でした。

対策委員会に参加するメンバーが増えたが、今後も群馬中央医療生協労組・前橋協立病院からは、「センター化・委託化がどんどんと迫ってきているな

さらに拡大し、世代交代を行っていかなければならないという報告でした。

か、給食のレベルアップのためには労働環境・労働

各県の給食対策委員会も、人員不足、世代交代と条件の改善が必要だ」という発言がありました。労

いった課題を抱えています。県での医療研や会議を

働環境改善のためには、診療報酬や横のつながりで行うといった活動を続けている県もありますが、委の統一化といった外的な要因と、経営者からどう見

託・センター化によって直営が減ってきていることられているかという内的な要因が影響します。調理も組織拡大の弊害となっています。各県での対策委だけでなく労働環境を見直す活動もまた大切だとい

員会を活性化し、医療研の給食分科会の参加人数向

うことが再確認されました。

上にもつなげていきたいとの意見もありました。

入院時食事療養費の自己負担引き上げ反対についての活動

各施設の取り組みも交流
各施設の取り組みが、患者さんのために安心・安

５月２７日、入院時食事療養費の自己負担増額が盛

全な病院給食を守ることはもちろん、厳しい社会情

り込まれている医療保険制度改革関連法案が成立し勢の中で、病院給食における労働環境を守っていくてしまいました。病院給食の患者負担は、在宅療養ことにもつながっているということを意識していると公平性を確保するという名目のもと１食あたり施設が多いように感じられました。委託化・センタ

４６０円の自己負担となります。

ー化を意識し、阻止していこうとしている各施設で２月１８日、全日本民医連が国会で取り組んだ要請の取り組みから、多くのことを学べました。

行動に長野中央病院も参加し、その様子の報告があ

日々の給食改善の取り組みを発表する機会は少なりました。「自己負担が増えるなら弁当を持ってく

く、全国の他施設の状況を知る機会も少ないことをる」「入院をしないようになっちゃう」「年金も減考えると、大変有意義な分科会だったと思います。

らされてばかりで大変」といった入院患者さんの意
見も添えて、５人の議員を訪問しました。
病院給食は医療の一環であり、日本栄養士会も「同意できない。公平をいうなら在宅の管理栄養士の指導を充実させるべき」と指摘しています。法案は成立してしまいましたが、患者さんにとって大きな負担となり、病院給食を崩壊させかねないこの法律については各地で問題を知らせ、反対運動を広げていかなければなりません。

レポート（７本）●入院時食事療養費の負担増反対を国会議員に対して要請
高澤智弘、千野辰也（長野医療生活協同組合労組）●ながく おいしく あんぜんに―「なおいあん」の取り組み! 秀治（京都・介護老人保健施設茶山のさと）●嚥下調整食改善への取り組み
花田真人、西 一樹（岡山協立病院）●地域と共に歩む病院
向井宏紀（京都民医連第二中央病院）

各県の対策委員会について●地元野菜を病院給食に

東京給食対策委員会では月に１度の会議を続けて●東京医労連給食対策委員会の活動報告
服部菜美（東京・八王子保険生活協同組合 城山病院）

おり、その中でさまざまな運動やイベントを行っているという活動報告がありました。山菜パーティー（交流会）や東京医療研究集会の他に、最近では入院時食事療養費の自己負担引き上げ反対の陳情を都議会に行いました。今後は自治体などに陳情・請願等を行い、運動を続けていく予定です。

５
６ 医療労働長田 葵（長野・小諸厚生総合病院）●ＮＳＴ介入とクリニカルパス使用による胃瘻造設患者の合併症予防
小川満子（岡山・倉敷医療生活協同組合 水島協同病院）

第１
３分科会

分科会報告

職場の安全衛生と環境改善
厚労省「職場における腰痛予防対策指針」が改訂されたなかで、医労連のオースト
ラリア視察、職場でのノーリフトの実践に関するレポートが８本、パワハラ関係が２

第１
３分科会

本、その他４本と、当日持ち込み分を含めると合計１４本のレポートが提出された。レ
ポート発表、参加者からの質疑・討論と東先生による助言に加え、講演「医療現場での医療労働者の健康管理」によって内容を深めることができた。

運営委員

瀧川

聡（日本医労連本部）

中嶋啓子（熊本県医労連）
鈴木郁雄（千葉・全日赤成田）
助 言 者

東

昌子（滋賀民医連 膳所診療所）

参 加 者

４
８人

のアンケート調査では、ゴム手袋等の再利用にタル

職員の健康と安全な病院づくりク（アスベスト入り）を使用していましたが、看護師の「日常生活における呼吸器の異常がある」が安全衛生委員会（衛生委員会）で調査・審議する

１５．
６％との結果でアスベストとの関連も示唆され、内容は幅広く、分科会では自施設で取り組んでいる

今後、国と京都府などに実態把握等を要望していき

職場の安全衛生面の改善に関するレポートが報告さたいと報告がされました。日本医労連としても取りれました。

組む必要がある問題でもあります。

安曇野病院支部からは、全職員の流行性ウイルス疾患の抗体価検査とワクチン接種を実施して、地域実態調査と再発防止策でパワハラ撲滅へ

住民が安心して受診できる病院作りについて報告がされました。全職員が検査を受けたが、検査費用の自己負担が課題ということです。

全日赤成田の鈴木さん（運営委員）より、衛生委
員会を活用したパワハラ撲滅の経過報告がされました。厚労省「あかるい職場応援団」の予防・解決法

医療現場のアスベスト問題に基づきアンケートと聞き取り調査、ハラスメント防止規程、相談体制、再発防止策を実施して、「パ京都医労連が取り組んだ「アスベスト健康被害」

ワハラを受けた」３７％のコメディカルが２３％に改善

医療労働 ５７

したものの、ハラッサーが上司の場合には改善が難リスタッフが加わり、腰痛予防学習会、福祉用具のいという問題も指摘されました。

選定等、腰痛予防対策の中心としての役割を担った

医労連青年協からハラスメントアンケートの結果

経験が報告されました。

が報告されました。パワハラやセクハラを受けて退佐久総合病院支部からは、佐久医療センターの開職を考えた青年は、ともに３人に１人の割合にのぼ設に伴い４５０床の３
０％、１５０床にリフトを導入した経り、マタハラは上司・先輩から受けているとの報告

験が紹介されました。以前から腰痛対策には取り組でした。ハラスメント対策には、安全衛生委員会のんでいたものの、減少していませんでした。テクノ

積極的な活用と、ハラスメントを「しない」「させエイド委員会のもと、介護機器の点検から整備・使ない」環境づくりに労働組合が関わることが重要に用までを集中管理する体制となりました。リフトリなります。

ーダー養成、職員への研修などの実施、毎月ラウンドを行っていること、最後に介護機器の利用が腰痛

腰痛予防・ノーリフティングポリシー

予防につながると報告しました。
戸畑けんわ病院支部では、組合の要求により労安

昨年、日本医労連はオーストラリアにノーリフテ

委員会でノーリフトプロジェクトが立ち上がり、ノィングの視察を行い、参加者よりレポート報告がさーリフト協会の学習会、アンケート、コーディネー

れました。

ター養成、マニュアル作成などを実施。「持ち上げ全日赤本部の森田さんより、ノーリフティングポ
リシーの歴史、看護師の労災保険の請求の半数は腰ない看護・抱えない介護」を学び、職場を変えていくことの必要性を痛感したという報告でした。

痛が原因であること、安全に人を移動するためのガ

京都医労連から、学習会、リフト導入施設への見イドラインが紹介されました。腰痛で休業する看護学により、「気持ち良さ」を体験した組合員を増や師が多い、労災保険額が増えている、病院は看護師

していくことの大切さが語られ、課題としては導入確保に苦慮したことにより、ノーリフトが浸透しまのための職場合意と経営者への働きかけが必要であした。腰痛は看護師の個人的責任ではなく危機管理

ること、京都医労連として腰痛予防対策・ノーリフ

であること、今後は学習・宣伝を進め、国を動かす

ト担当者を決め学習を深める、安全衛生委員会の活運動を進めていきたいと報告しました。

用を拡げることや、労組としてノーリフト運動を広全日赤京都第二・重田さんのレポートでは、衛生げ、補助金なども要求したいと報告されました。

委員会のもと「腰痛予防対策チーム」が発足し、ス

岡山医療生協労組からは、専従者として労働安全

ライディングシート、車いす、ローラースライドフ

衛生の視点から要求できることは何か、専従者の休レキシ等の購入、腰痛体操に取り組んだ経験が紹介

暇等の要求は誰にしたらいいのかとの悩みが訴えらされ、今後はアンケート調査を実施すること、最後れ、専従者の参加者などから意見が出されました。

に日本ノーリフト協会・安田氏の著書にあるように

全医労岡山支部の「職場の安全衛生と環境整備」「!情熱、"説得力、#仲間を持つ」ことが必要だ

レポートでは、安全衛生委員として３年目、組合活との指摘がありました。

動の中で委員の意義は深まったが、施設での委員会

山口県医労連からは、全医労柳井支部における腰で職員の衛生面での改善が進んでいない。特に夜勤痛予防対策の取り組みが報告されました。安全衛生

回数、２時間以上の超過勤務も申請できていない。

委員会で６項目の腰痛対策を提案。ラジオ体操を行委員会で、休憩時間の実態調査、勤務表の点検を提う、腰痛対策のためのＰＤＣＡサイクルの導入等、案したが、前進していない。安全衛生委員会の役割

一定の前進はありました。職場で１人の看護師が声

は何か、職場の環境改善を図るために他施設の経験を上げることで大きな変化が生まれ、さらに行政をに学びたい、との報告がありました。

動かす運動をしていきたいと決意が語られました。

労働者の視点から健康管理を
腰痛予防対策とノーリフト導入例
東昌子先生の講演「医療現場での医療労働者の健富山医療生協労組より、安全衛生委員会にリハビ

５８ 医療労働康を守る取り組み」では、医療・介護労働者の健康

第１
３分科会

管理は遅れていることが指摘され、「労働者」の視ーリフティングポリシーで、腰痛は予防できる」と点から健康管理を見ることが大切だと強調されまし

職場の安全衛生委員会への助言もあり、あとは職場た。

でリスクマネジメントに従い実践するのみです。

具体的には、!医療の安全性と労働者の健康管理、"感染予防、#暴力・ハラスメント、$化学物質にこれからの職場の安全衛生活動に活かせるヒントが多く含まれた、実りある分科会になりました。

よる健康被害、%メンタルヘルス、&筋骨格系疾患（頸肩腕障害・腰痛）の予防、'がん・透析などの治療を受けながら働く労働者への配慮――の視点からの対策が必要とのお話でした。
ポイントは、予防に重点を置いた対策を立て、労働衛生の５管理を総合的に進めること。腰痛予防対策として、２０１３年「新指針」では、福祉・医療等における介護・看護作業は腰痛多発作業であると位置づけられました。リスクアセスメントにより、腰痛のリスクの評価、回避、低減措置の実施をして、人力による「抱え上げ」を原則行わせないことが重要となります。そのためには、「ノー・リフティング・ポリシー」を取り入れて、リフトなどの福祉用具・器具を用い、「押さない、引かない、持ち上げない」ことを守り、事業者の責任で行い、労働者の個人任せにはしないことが必要です。
「労働衛生の５管理」は次の通りです。!作業管
理：移乗介助は、リフト、スライディングボード、
スライディングシートの使用、"作業環境管理：ベッド周囲の配置、段差・滑りやすさ、温度、#健康
管理：労働者の要因、腰痛健診、健康診断、腰痛予
防体操、職場復帰支援、$労働安全衛生管理体制：
腰痛予防対策チーム、リフトリーダーなど、%労働
衛生教育：腰痛予防対策の基礎的知識、リスク評価、腰痛予防体操、福祉用具・器具の取り扱い方。

レポート（１４本）●職員の労働安全衛生と地域住民が安心して受診できる病院作りの取り組み
三好幸三（長野厚生連安曇病院支部）●医療現場におけるアスベスト健康被害の取り組み
藤井正史（京都医労連）●衛生委員会を活用して「パワハラを撲滅」を目指す（第２報）
鈴木郁雄（千葉・全日赤成田）●医療・介護・福祉職場ではたらく青年職員に対するハラスメントについての調査結果
松田加寿美（医労連青年協）●安全衛生委員会におけるリハビリテーションスタッフの役割―腰痛予防対策を通して―
高木初代（富山医療生協労組）●看護・介護労働者の腰痛原因を探る
花澤直樹（長野・長厚労 佐久総合病院支部）●ノーリフティングポリシーを職場に広げていくために――オーストラリア視察報告
森田しのぶ（全日赤本部）●抱え上げない看護・介護について――オーストラリア・
ビクトリア州・ＡＮＭＦから学ぶ
中村鈴江（山口県医労連）●ノーリフトプロジェクトの１年間の取り組み〜持ちあげない看護 抱きあげない介護〜
下林 幸（福岡・健和会労組 戸畑けんわ病院支部）●京都医労連の医療・介護現場の腰痛予防対策・ノーリフ
トの取り組み勝野由紀恵（京都医労連）●豊橋市民病院における腰痛・頚肩腕痛実態調査について
上村晃寛（愛知・豊橋市職組病院支部）

腰痛は予防できる！

●労働安全衛生の視点から生まれる疑問点
岩本千鶴（岡山医療生協労組）

職場の安全衛生と環境改善は、医療・介護・福祉●「職場における腰痛予防対策指針」に基づいた活動の報
告重田洋子（全日赤・京都第二）で働く労働者にとって重要な課題です。レポートは、
主に職場や組合の安全衛生委員会活動の報告がさ●職場の安全衛生と環境整備
新保江利（全医労岡山支部）

れ、流行性ウイルス疾患の抗体価検査、アスベスト、
ハラスメント、オーストラリア視察、腰痛予防に関するもの等と幅広い内容でした。
京都医労連・安全衛生対策委員会の活動は、今後の各県医労連にも模範的な活動であると感じられました。このような活動を日本医労連全体に広めることが、分科会の役割だともいえます。
東昌子先生の講演では、「労働衛生の５管理とノ医療労働 ５９

分科会報告施設介護レポートをもとに、!日常の介護の中での利用者との関わりを振り返る、"日々の

第１
４分科会

リハビリに目標を持って取り組むことの大切さ、#ＩＣＦの視点から利用者への対応を考える、$新規開設してからのこれまでの取り組みの振り返り、について討論を行った。参加者は自身の体験・悩みを出し合いながら各テーマについて理解を深めた。

運営委員

鈴木森夫（石川民医労）
小形亮子（北海道勤医労在宅支部）
河野壮彦（千葉勤医協）
助 言 者

曽我千春（金沢星陵大学経済学部教授）
参 加 者

２
８人

たいというＡ氏の希望にそえるようサービスを提供

利用者との関わりを振り返るするなど、Ａ氏と他利用者との関係に配慮した実践が報告されました。

最初に、特養の介護職員より日頃の利用者の問題

参加者からは「リハビリの専門職がいないなかで、行動・発言から役割を感じてもらえるよう作業を考どのようなリハビリを提供しているのか」「生活困え、アプローチした取り組みが発表されました。作

難な方の相談をどう行政に相談したのか」などの発業への積極性や問題行動の減少に一定効果が見られ言があり、活発な議論が交わされました。

た結果が示されました。また、取り組みを行うなか３つ目に利用者の排泄について着目し、ＩＣＦ（国で、自分たちの日頃の利用者への関わり方が一方的際生活機能分類）の視点から支援の方法を考えた発な援助になってしまっていたと振り返ることができ表がされました。

たと報告されました。

オムツ対応になっていた方の「できること」を再２つ目にデイサービスセンターの介護職員よりデ評価し、トイレでの排泄に対応を変えた取り組みのイサービスに新規利用者Ａ氏の在宅生活を支えた取報告がされました。取り組みの中で内服薬の調整やり組みが報告されました。利用の開始時から住宅環

水分摂取量なども検討され、チームで関わったこと境の問題を行政に相談、デイサービスの現場では皮が良く分かる報告でした。

膚トラブルに対処したり、リハビリを積極的にやり

６０ 医療労働

第１４分科会

高優賃（高齢者向け優良賃貸住宅）

介護労働を改善するためににおける実践から
日本医労連の介護対策委員より「介護施設夜勤実
高優賃の事務をしている参加者より、新規開設か態調査」「介護施設に働く労働者のアンケート」のら現在まで運営をしてきて直面した課題と、それに結果から見えてきた問題点と、改善に向けた課題のどのように対応してきたかの発表がありました。入報告がありました。低い人員体制・正規職員の配置

居してきてからさまざまな理由で状態が重くなっての少なさ・長時間夜勤・１人夜勤が依然として改善きた利用者に対して行ってきた取り組みや体制の変されていないことなどが問題点として指摘されまし

更、行政も巻き込んで家賃補助の制度を話し合った

た。

こと、介護保険サービスだけでは支えきれない現状にどう立ち向かってきたかが報告されました。

改善には事業所の努力だけでは難しく、制度（低すぎる介護報酬・処遇改善対策の仕組み）を変えな

参加者からは行政と共に取り組んだことに感嘆のければならないことがあげられ、そのためには現場声があがりました。介護報酬改定が事業所の収益にで働く介護職員の結束が不可欠であることも強調さ大変大きく影響しているとのことでしたが、これまれました。

での取り組みを土台として頑張っていきたいという決意が感じられる報告でした。

北海道勤医労からは、北海道の特養で実施された「４交替夜勤」について、働き方を検証するために行ったアンケート調査の結果について報告がありま要望に応えリハビリ用具を作成した。「４交替夜勤」というものになじみがなく、イメージしづらいものでしたが、参加者からは「ど５つ目には通所リハビリの介護職より、介護職ののようなシフトになるのか」「手当はどうなってい専門外と思われる利用者の要望に応えて行った取りるのか？」など多くの質問が出されました。アンケ

組みが発表されました。

ート結果からは「８時間夜勤は体が楽だが体調が整「用具を使用したリハビリを自宅でもやりたい」

えにくい」「増員の必要性」「休日が思うように取という要望に応えて、持ち運びのできるリハビリ用れない」「早番・遅番・夜勤時の交通手段の問題」

具を作成したとの報告でしたが、その行動力と、使などがあがったことが報告されました。発表者から用を開始してからの工夫に感嘆の声があがりましは、今後組合としてしっかりと課題に取り組みたい

た。「利用者の声に介護職としてどこまで応えられと決意が表明されました。

るか」という、介護に携わる者の永遠のテーマに可能性を感じる発表となりました。
けいずい

腰痛予防対策に関する報告

次にデイサービスの介護職員から、頸髄損傷により人工呼吸器を装着している利用者の利用受け入れ

腰痛対策についてオーストラリア視察での報告がまでの経過と取り組みの発表がありました。受け入されました。報告では「患者を守るためにも労働者れに際して本人・ご家族の希望と職員の不安の声のの労働安全衛生が第一であること」「手作業で患者解消のために、お試しでの入浴介助を実践したこと、を持ち上げる行為は命に関わる状況以外はすべて排実践を経て、どのようにしたら受け入れが可能か前除されるべきである」といった考え方のもと、日本向きに検討したことなどが報告されました。

では考えられないほどの機器が導入されていること

事業所によっては相談の段階で受け入れが難しい

が写真などで紹介されました。また、現在の労働条という判断をしかねないケースであり、「素晴らし件を勝ち取るまでに多くの困難があったが、それをい取り組みだ」と称賛の声があがりました。できる乗り越えてきたから今があるという話がされ、私た限り受け入れを断らないという姿勢に、見習うべき

ち日本の労働組合も頑張らねばならないと決意を新ことの多い報告でした。

たにしました。
続いて、老健の作業療法士からノーリフトポリシ
ーを取り入れた腰痛予防の取り組みについて発表が医療労働 ６１

ありました。１人の職員が腰痛のために退職したのをきっかけに取り組みを行い、「リフターの導入」

介護労働をめぐる課題「複数のトランスファーボードの使用」「コルセットの使用」「腰痛予防のストレッチ体操の実施」「作

最後に、助言者の曽我千春先生よりミニ講義があ

業標準の導入」などの取り組みが報告されました。

り、介護労働が「低賃金」「離職」「人手不足」「労介護の現場では「早くできる」「効率が良い」「人働強化」の悪循環になっている要因が、営利政策のがいない」などの理由でなかなか「持ちあげない・

もとでの介護保険法にあること、そこから脱却する

抱えない」といった考えが浸透しにくいのですが、ためには人員配置基準を引き上げるべきであること

その考え方に一石を投じる報告でした。

などが話され、分科会終了となりました。
介護現場での実際の取り組みから介護報酬改悪の介護報酬改悪の影響影響まで、テーマが多岐にわたる充実した分科会となりました。

北海道勤医労より、２０１５年度介護報酬マイナス２．
２７％改定の影響について、北海道内の事業所をア
ンケート調査した結果が報告されました。「介護職員の処遇」については「処遇改善が難しい」との回答が多く、新たな処遇改善加算を取得予定の事業所
でも「改善する」との回答は１９．
３％にとどまるとい
う厳しい結果が報告されました。
また、「経営が後退せざるを得ない」との回答が７３．
４％にのぼり、経営後退の対応方法としては「可能な限りの加算の算定」に次いで「人員配置数の引
き下げ・見直し」「賃金・労働条件の引き下げ・見直し」といった、介護職員の処遇悪化・労働強化につながる内容が多く回答されたとのことでした。さらに、「利用者・家族へのサービスの後退」「事業所の廃止」が検討されている事業所もあるなど、総じて厳しい結果となりました。
私たち労働組合が、介護報酬の再改定・大幅引き上げを求める行動にしっかり取り組まねばならないと強く感じた発表でした。

６２ 医療労働レポート（１１本）●おしぼりたたみを通しての心の関わり〜ここにいる意味がない。何もやることがない〜
鄭 允枝（東京・特別養護老人ホーム葛飾やすらぎの郷）●目標を持って日々リハビリに取り組むＡ氏について
小野寺マツ子（北海道・勤医協うたしないデイサービスすこ
やか）●ＩＣＦの視点から〜できる力を生かして〜
高澤早季子（東京・特別養護老人ホーム葛飾やすらぎの郷）●「高優賃勤医協ふきのとう」の２年半のまとめ
瀧澤さなえ（北海道・勤医協黒松内在宅総合センター）●より良い日常生活を〜残存機能向上への挑戦〜
鹿野 純（青森・健生クリニック通所リハビリテーション）●頸髄損傷利用者受け入れについて〜初めての人工呼吸器〜
川村洋史（青森・健生介護センター虹）●調査からみた介護の労働実態と改善に向けた課題
米沢 哲（日本医労連）●４交代夜勤のアンケート調査結果について
小川朋七（北海道勤医労在宅支部北白石センター）●オーストラリアのノーリフトポリシーと職場の現状
小形亮子（北海道勤医協）●ノーリフトポリシーを取り入れた腰痛予防の取り組み
萩原綾乃（長野・介護老人保健施設あずみの里）●「介護報酬あてはめ」アンケートの結果
佐賀正悟（北海道勤医労）

第１
５分科会

分科会報告

在宅介護
利用者がその人らしく在宅で暮らし、終末を迎えるために、日々現場で行っている

第１
５分科会

介護の実践や他職種との連携、現場で起こる困難に対する取り組みなどについて、レポートを中心に討議した。また、現場をよそに粛々とすすめられる介護制度改悪について議論し、現場に深刻な影響が出ていることを改めて確認した。

運営委員

長谷英史（和歌山県医労連 和歌山民医労）米沢哲（日本医労連本部）

助 言 者

篠!良勝（聖徳大学社会福祉学科准教授）
参 加 者

１
７人

言され、利用者・労働者・事業者それぞれにとって介護報酬マイナス改定の影響

厳しい報酬改定になっていることが明らかになりました。

２０１５年４月に改定された介護報酬は、軒並み基本
報酬が引き下げられ、とりわけ小規模のデイサービ

在宅生活維持の取り組み

スでは、２０１２年に続いて大幅なマイナス改定となりました。介護事業所にとって介護報酬は唯一の収入

介護保険制度が始まって以降、たび重なる制度改源と言えるもので、この引き下げが事業所の運営に悪によって在宅サービスも大きな影響を受けてきま

大きな影響を与えることが予測されます。

した。そのような中でも、利用者が在宅生活を維持

北海道で実施した報酬改定の影響調査結果についてのレポートでは、７割以上の事業所で「経営が後退」、２割以上の事業所が「介護職員の処遇が後退」と回答していることが報告されました。

できるようにするための介護が現場で実践されています。
小規模多機能型居宅介護施設での実践についてのレポート発表では、下半身の筋力の維持・向上に着参加者からは、報酬改定により介護従事者にサー目した介護実践の報告となりました。他職種との連ビス調整等の負担がかかっているだけでなく、利用携を図りながら、筋力維持・向上を目的にしつつ、者のサービス利用にも負の影響が出ていることが発「訓練」にならないように日常生活の中に上手く織医療労働 ６３

り交ぜながら効果を引き出したことが報告されまし護をしようと事業所全体で取り組んだ実践が報告さた。参加者からも同じような取り組みの実践が報告れました。

され、利用者の日常生活を支える介護職ならではの実践を共有しました。

介護者（ケアラー）への支援も在宅介護では欠かせません。特に終末期における在宅介護は、家族へ一方で、医療的な「リハビリ」からの卒業が強要の負担が大きくならざるを得ないのが実情です。終されているという問題に対する懸念の声も上がり、末期の患者の家族とケアマネとのかかわりを報告し効果的なリハビリを効果的な方法で行う利用者本位たレポートでは、「もう病院には行かない」「ショの制度という課題も浮き彫りになりました。

ートステイに行けというなら俺は死ぬ」などの夫の言葉に対応しながら、病状が安定しないことへの利用者・家族に寄り添う在宅介護

不安やいつまで介護が続くか分からないという心労を抱える妻に対する、心身両面での支援の必要性がその人らしい生活を支えるため、利用者に寄り添指摘されました。会場からも、終末期に入ると家族った介護の実践が介護職には求められます。しかし、への支援がないと在宅介護は維持できないといった在宅介護では利用者のみならず、家族との関係の構発言が出され、介護者に対する支援の重要性とその築が成否を左右することも珍しくありません。しか意味でのケアマネの役割の重要性を確認することがし、初めから家族との関係がうまく築けることばかできました。

りではありません。事例では、家族から受けたクレームを職場全体で受け止め、サービスの改善へとつ

他職種との協同

なげた職場の取り組みが発表されました。参加者からも「ケアの出発が『クレーム』から始まると心が在宅介護では、本人の希望と家族の希望が対立す折れる」との発言がありましたが、介護の現場ではることもあります。その場合、ケアマネや介護職等

良かれと思ったことがクレームにつながり「心が折が間に入って調整的な役割をしなければなりませ

れる」こともあります。発表された事例では、利用ん。こうしたケースが報告された訪問介護事業所か者を看取った時に家族（息子）から感謝の言葉がからのレポートでは、ヘルパーの役割と同時に利用者けられるまでに利用者・家族との関係を構築していの虐待や事故の防止の観点からも、地域包括支援セ

ました。クレームを「改善が必要な課題」として受ンターや後見人などの介入の必要性が指摘されましけ止めて対策を講じ、利用者・家族に寄り添った介

た。

６４ 医療労働第１５分科会

もちろん、一般的な在宅生活を維持していくため表は貴重な報告となりました。離島に住む利用者ににも、当然のことながら他職種との協同が欠かせま

対する支援についてのレポートでは、島内に介護事せん。とりわけ在宅での看取りは、在宅医療との関業所がない地域の利用者は在宅生活が困難となった係が重要になります。それぞれの職能が専門性を発時点で島を離れざるを得ず、「最期まで島で暮らし揮し、補完し合いながら在宅生活を支援していくこたい」と願うことすら許されない実態が報告されまとが求められます。前述した家族からのクレームをした。介護の地域（自治体）への丸投げを推し進め受けた事例では、当初、介護事業所を受け入れなかる国の政策の行き着く先を暗示しているようにも思った家族を訪問看護師が説得したことで、介護事業

えます。北海道からのレポートでは、レポートの内所が支援チームに参入することが可能になりまし

容とは別に、冬の雪対策に苦労する職員・事業所のた。また、介護事業所が専門性を発揮することで、困難が話題になり、制度上、何も保障されない事へ

訪問看護師が医療に専念できるようになりました。

の疑問・不満が呈されました。

お互いの職種がそれぞれの専門性を認識し、協同し篠!氏は、利用者を支えるために奮闘する介護現て利用者に関わることの有効性を端的に示していま

場で働く職員と、専門性を追究しようと参加した医す。

療研参加者に対して敬意を示されると同時に、「国訪問看護事業所から出されたもう一つの看取りのレポートでは、利用者のサービス開始からターミナに対して物を言っていかないと、現場の苦労は決して報われない」とも述べられました。

ルまでの支援展開の中で、職種間の協同が見事に連すべての利用者に質の高い介護を保障するために係されていました。導入時は担当保健師が訪問看護

は、専門職である介護従事者が自ら声を上げ、利用のサービスにつなげ、展開時には訪問看護師の提案

者本位の介護保障制度を作っていく必要があり、そで訪問介護や訪問リハなどのサービスにつなげ、タれが専門職としての責任ともいえるのではないでしーミナル時には医師とケアマネを中心に看取りの在ょうか。

宅医療・介護の体制を確立しており、多職種によるチームが機能したことで在宅での看取りを実現した事例を報告しています。
発表者は、利用者・家族の意向を尊重した在宅ケアを可能にするためには、各職種の専門性の価値をお互いに認識し、協力していく姿勢とそれぞれの役
割をしっかりと遂行していくことが必要だと述べています。

レポート（９本）●「介護報酬あてはめ」アンケートの結果
佐賀正悟（北海道勤医労）●在宅生活を維持していくために〜下半身の筋力アップ！
立ち上がり訓練を実施して〜
小又維鎮（東京民医労健和会支部）●Ａ氏とその家族が住み慣れた家で穏やかに生活を送って頂く為の支援を通して学んだ事
奈良原裕美（北海道勤医労）机上の制度と現場の奮闘●通所介護の利用者のケアについて考える〜独居の認知症
利用者を通して〜
荻野和弘（富山医療生協労組）

助言者の篠!良勝氏（聖徳大学准教授）は、「国が考●訪問介護事業所を起点にして――利用者サービス提供を行った時の気づきと思い
田中枝美子（道東勤医労）えた机上の制度を現場が支えている」と評されました。制度が悪くなるなかでも、専門性を発揮しようと奮闘する現場のレポート発表を受けての言葉です。
北海道から発表されたレポートでは、圧倒的多数の訪問介護事業所が直行直帰型を採用しているなかで、事業所方式を採用している事業所のヘルパーが、訪問介護の専門性を可視化して報告しました。多くの直行直帰のヘルパーが、研修やヘルパー同士のカ●犬島の生活を支える赤松佳子（岡山中央福祉会労組）●この家で暮らしていきたい！
木本里子、秋山祐一（東京民医労健和会支部）●終末期を迎えるケアマネージャーとして家族との関わり〜一症例を通して考える〜
岩松永子（長野医療生協労組）●サービス介入困難だった療養者・家族をチームで関わり在宅看取りを支援した事例から考える
秋南斗旗衛（北海道勤医労）ンファレンスなど専門性向上の機会を奪われている
なかで、自らの職業の専門性を意識して分析した発医療労働 ６
５

分科会報告放射線管理区域内労働者の被ばく・労働条件・待遇問題と原発再稼働問題
参加者の半数は放射線技師が占めていましたが、他に労組専従者、看護師、保健師、事務職、一般市民も含め２５人の参加があり、充実した内容でした。午前中は、野口邦

第１
６分科会

和先生の講演を聴いたうえで「原発問題」について論議、午後はレポート報告をメインに放射線労働者の被ばく問題や待遇改善手当て問題を論議しました。午前・午後とも多くの質問や意見が出され、充実した内容になりました。

運営委員

高橋

勝（東京女子医大労組）

岩崎泰剛（済生会新潟病院）
樋野伸一（島根・松江保健生協労組）
助 言 者

野口邦和（日本大学准教授）
参 加 者

２
５人

放射線技師は常識として知っているでしょうが、他

福島第一原発事故から４年の職種の皆さんには分かりやすい説明で、放射能とその強さ、半減期、放射線とは何か、そして被ばく

福島県浜通りでは、原発事故から４年経っても人とその強さを理解してから話は先に進みました。

が住めず、県内外に１２万人を超える人が避難したままです。一方、除染も進み、一部避難指示解除準備

データに基づいて正しい知識を

区域は放射線量も一定下がり、帰還が可能な所は避難指示が解除され、県も帰還させ始めていますが少講演では公式に出されているデータをもとに、原数です。多くの人は不安を抱え、帰還をためらって発事故で大気中に放出された放射能の２割から３割いる様子がうかがえます。

が陸地に、残りが太平洋に降下沈着したことが紹介

そのような状況のなかで、放射線学が専門の野口されました。事故から数週間は、風によって関東ませんだい

邦和先生を東京からお招きして一緒に学び、川内原

で放射能が流れ、その間、雨でホットスポットが形発再稼働についても考える場となるよう設定しまし

成され空間線量が上昇したようです。

た。野口先生には午前中、「福島第一原発と周辺地

核種としてはセシウム１
３７・１３４、ヨウ素１３１をは域の現状」と題して講演をいただき、それにもとづ

じめ数十種類の核種が検出されています。ストロンき討論しました。講演の冒頭は基本的な事柄を学び、チウム９０やプルトニウム２３９は、原発事故からとい６
６ 医療労働第１６分科会

強化して、基準値を超えた作物は出荷しない体制をとり、安全なものは徐々に市場に出るようになりました。しかし、風評被害はそう簡単におさまらず、
農民を悩ませています。
現在は検出限界以下の農作物がほとんどで、落ち着いているようですが、キノコやタケノコ、川魚等、放射能が集まるものは未だに出荷していません。魚
介類については、福島沖で捕獲される魚介類は未だ出荷していませんが、４年前に比べれば数値は大幅に下がっています。アイナメ、メバル、ホッキガイのデータを見ても、１００ベクレルを超えるものは検出されていません。野口先生が何十回も足を運び自うよりも過去の核実験時のものの可能性が高いとの分で調べたデータですから、信頼性があるのではな

ことで、過去の大気圏核実験・水爆実験がとんでもいでしょうか。

ないほど地球を汚染させていたことが改めて分かりました。現在、原発からの放射性物質の放出量は、講演を聴いた参加者の声

事故直後の８，
０００万分の１まで減少し、敷地境界で
年０．
０３ミリシーベルトまで減少しているようです。

福島民医労の専従である参加者からは、地元での汚染水についてはどうでしょうか。阿武隈山系か現状が紹介され、野口先生の講演で食品の安全に対らの地下水が流入し毎日３００トンの汚染水が増えてする認識がさらに高まったとの感想が出されましいますが、外洋には放出できないのでタンクを増設た。郡山や福島など、除染後も他県より高い放射線して対応し、貯水量は７０万トンになります。その汚量はもう下がらないのかとの質問があり、「除染の染水を塩分除去装置や放射能除去装置で浄化し、一効果はあるので今後、徐々に下がる」との回答に安部は再び原子炉冷却に使用しリサイクルしています

心されていました。

が、効果は限定的です。流入する水を止めるため遮

関東からの参加者からの「汚染水は本当に大丈夫

水壁や凍土壁の工事もしていますが、完成の目途はか」との質問には「安心はできない」との答えでし立っていません。

た。関西の参加者からは「農作物から検出される放港湾内は徐々に放射線量が下がっていますが、１００

射性物質はゼロではないのだから、本当は食べない

ベクレル程度で横ばい状態です。港湾外は港湾内のほうがいいのでは？」との質問には、「何の問題も１０分の１程度のようです。

ない」との回答でした。

周辺地域は、３０!圏外である本宮市を例に実測されたデータを見る限りでは、放射性物質の濃度は低

民医連の福島県連帯支援行動

下しているようです。除染による効果が表れています。和田地区の子どものガラスバッジデータが示しています。

全日本民医連では福島連帯行動に取り組んでおり、避難者の検診や健康相談・生活相談等を全国で

福島県内の農作物はどうでしょうか。事故当初、取り組んでいます。今年３月に実施された民医連主

農作物は暫定規制値を高めに設定しても放射能量が催の連帯行動では、仮設住宅避難者との懇談も行い、高く出荷などできる状態ではなく、農家の人たちは生の声を聞いて感じたことが報告されました。

泣く泣く廃棄せざるを得ませんでした。

いわき市上荒川地区の仮設住宅には、楢葉町から翌年、暫定規制値が５分の１から１０分の１まで下の避難者２
５０世帯が暮らしていて、６人の避難者とがり、基準が厳しくなりました。これは、食物からの懇談で、改めて原発事故の悲惨さを感じました。

の内部被ばくを年間１ミリシーベルトまで下げるた

３世代で住んでいた町で家族全員が暮らせる日はもめです。

う来ないと語っておられたのが印象的でした。質疑福島県はその後、独自に全品目放射能監視体制をでは、福島の方から「ぜひ福島に来てください。見

医療労働 ６
７

て頂くことが一番伝わる」との発言もあり、辛い真
実を共有することが重要だと感じました。

済生会新潟病院の先進的な取り組み
済生会新潟病院からは先進的な活動内容が報告されました。１，０００人近い職員の９割以上が組合員で、加入率の高さに組合への期待の高さを感じました。
賃金・手当・夜勤問題だけの問題でなく、長く働き続けることのできる待遇改善は参考になることがた
くさんありました。採用方法にも工夫があり、現場が選ぶ、職場になじめるのかをポイントにしている

導入して業務に使用すれば、患者やスタッフが余分とのこと。学科の成績だけを優先させない取り組み

な被ばくを受ける可能性もあり、「受け入れ試験」

は全国的にも少ないため、驚きました。

の重要性は参加者一同、非常に良く理解できました。

質問では、他の組合から「どうすれば済生会新潟病院のようになるのか？」との声が出されましたが、一朝一夕にはできず、先代の委員長の功績が大きい
こと、今後は労働条件を引き下げない、既得権を守ることが大変になると話され、その通りだと思いました。多くの組合は権利を勝ち取ることが目標です
が、すでに勝ち取った職場では、厳しい情勢の中で、勝ち取ってきた労働条件を守らなければならず、今レポート（５本）●医療被ばく低減施設を目指すことで得られる安全教育――管理区域で働く放射線従事者の被ばく防止の為に
岡 一彦（島根県医労連 松江保健生協労組）●原発事故の悲惨さを改めて考える――仮設住宅避難者との懇談で見た原発事故の後遺症
樋野伸一（島根県医労連 松江保健生協労組）

後大変になるのではないかと感じました。

●充実した職場環境を作る組合の役割
岩崎泰剛（新潟県医労連 済生会新潟病院労組）

放射線機器の安全管理について●福島原発事故から学ぶ（２０１
３年１
１月全日本民医連福島視察報告）
夏川大吉（長野県医労連 諏訪共立病院）

レポート２題は、患者や放射線室スタッフの被ばく防止に関する演題でした。
松江のレポートは、被ばく低減施設認定を受ける
過程で、さまざまな部署やスタッフの被ばく低減に結びつくという報告で、病院をあげて被ばく低減に取り組めるという内容でした。全国に５０施設程度しか普及していない認定を全国的にも進めることで、国民の医療被ばくや管理区域従事者の被ばくを減らせます。なぜ、彼ばく低減施設認定が普及できないのかの検証も必要です。
東京女子医大からは、放射線機器導入時に性能を調べ、表示通り正しく安全な状態か機器かを評価する「受け入れ試験」を実施した報告がありました。
ＪＩＳでも普遍性試験の評価や規格が示され、本来は各病院で行う必要がありますが、なかなか実施
できていないのが実情です。東京女子医大の結果からは、調整が必要な箇所が発覚し、業者に調整を行わせていることが紹介されました。それを知らずに

６
８ 医療労働●放射線機器の安全管理の一例――自動線量率制御・Ｘ線
出力の改善
鈴木 勝（東京医労連 東京女子医大労組）

第１
７分科会

分科会報告

薬と社会
第１
７分科会

レポート中心に、!「ディオバン問題」から臨床研究規制のあり方を考える "抗菌薬以外の感染症「予防」と「治療」の取り組み #Ｂ型・Ｃ型ウイルス性肝炎患者の救済のために、の３つのレポートの発表と意見交換を午前中に行い、午後は$子宮頸がん予防におけるＨＰＶワクチンの有用性・安全性・必要性 %薬剤師職能と医薬分業 &福島現地の集い、の報告が行われました。日常の業務とはまた違うテーマでの話し合いは大変有意義なものとなりました。

運営委員!崎信裕（鹿児島・川辺生協病院薬剤部）
菊池環（長野県厚生連労組・佐久総合病院）

宮地典子（東京・株式会社エイトライフ）
助 言 者

片平洌彦（医療法人財団健和会 臨床・社会薬学研究所所
長）

参 加 者

１
０人

国を見習うべきです。

問われる臨床研究のあり方
胃酸分泌抑制薬と肺炎
降圧薬バルサルタン（商品名ディオバン）において、有効性に関する臨床研究が行われましたが、デ胃酸分泌抑制薬を内服している高齢者はかなり多ータの改ざんなどが行われた事で、臨床研究のありく、高齢者施設でもほとんどの患者が使用している方が問われています。

状況です。胃炎や逆流性食道炎の患者が多いからで
ご えん

諸外国では臨床研究の法的規制が行われています。また、高齢となると誤嚥性肺炎を起こしやすいす。日本ではこの事件がきっかけに法規制が進めらという事情もあります。誤嚥性肺炎には広域の抗菌れてきています。しかしながら、与党内から「法規薬を使用して治療を行います。今回の報告は、この制は臨床研究の停滞を招く」との意見が続出したり、

胃酸分泌抑制薬の使用をやめることにより誤嚥性肺業界からは「法規制よりも日本製薬工業協会による炎が減り、治療費も減り、経営効果も期待できると透明性ガイドラインの徹底を重視する」との意見がいうものでした。胃酸分泌抑制薬は大変良い薬であ出されています。このようなことでは歴史に逆行し、り使用している患者も多いのですが、むやみに使う

国際的にも孤立してしまう動きであり懸念されまのではなく、適切に使用する必要があると考えさせす。臨床研究については米国が先を行っており、米られました。

医療労働 ６９

足が求められています。これが結成されることによ

ウイルス性肝炎患者救済のために
鹿児島市会議員であり、Ｂ型・Ｃ型肝炎救済全国

り、議員立法による法制化も可能となるのです。

子宮頸がんワクチン（ＨＰＶ）は有効か

センター事務局次長の竪山清隆さんより話がありました。鹿児島では、フィブリノゲン製剤等による薬

子宮頸がんの治療は、手術・放射線・化学療法が害Ｃ型肝炎患者を救済するために「薬害肝炎被害者

行われていますが、死亡数は減少していません。一

救済特別措置法」が成立したことを受けて、２００８年

方、罹患率は生殖年齢にあたる２０〜３０歳台が顕著に

７月、約３００人の参加で「薬害Ｃ型肝炎問題に取り高く、難治性の腺がんも増加しています。厚労省は組む鹿児島県民の会」が結成されました。

子宮頸がんワクチンを推奨してきましたが、副作用

また、集団予防接種等によるＢ型肝炎感染被害者を救済するための「救済特別措置法」が成立したこ症状が報告され、現在はワクチン接種は任意となっています。

とを受けて、「すべてのＢ型、Ｃ型肝炎患者の救済」

実際に子宮頸がんワクチンについて検証した結果をスローガンにして、全国ネットワークを設立し、があります。結果は!がんそのものを減らす効果は

国や県への要請行動に取り組んできました。

未確認、"予防効果の持続期間は未確立、#定期健

すべてのＢ型、Ｃ型肝炎患者の救済への道のりは診の代替にはならない、$接種時に既感染のＨＰＶ

厳しいものがありますが、現在、救済条件に合致すの排除や病気の進行予防効果は期待できない、とのる患者は、提訴して国・企業との和解が成立すれば、ことでした。

症状等にあわせて国から給付金等が支払われます。

以上のことにより、ワクチンによる有用性は見つ

Ｂ型肝炎の感染被害者の掘り起こしは、今も積極けられない状況です。さまざまなワクチンがありま的に推進されていますが、薬害Ｃ型肝炎については、すが、その中でも一番副作用が多いようです。やはカルテや医師の証言もないなかで、提訴できない患

り一番効果的なのは定期健診です。

者が大多数であるため、国の補償を受ける患者はごく少数です。

医薬分業について学びなおす

現行の救済法では国の補償を受けることのできな
いＢ型、Ｃ型肝炎患者が圧倒的多数であり、国はす

現在、院外処方せんで薬を町の調剤薬局でもらう

べてのＢ型、Ｃ型肝炎患者を等しく感染被害者とみことは普通に行われていますが、このような医薬分なし、肝炎治療費の全面助成などの恒久対策を一刻業をめぐる攻防は、明治７年「医制」発布にさかのも早く確立すべきです。

ぼります。

今後の「肝炎患者救済」の運動を進めていくうえ

当時、医師は薬師として薬を患者に直接渡し、診で超党派の「肝炎対策国会議員連盟（仮称）」の発療の報酬を薬代として得ていました。薬を誰が、ど

７
０ 医療労働第１
７分科会

こで渡すかが費用と合わせていまだ議論の中心にありますが、医薬分業の本質に関する議論が深められていないと思います。
医薬分業に関するもっとも基本となる法令は、
１２４０年、ローマ皇帝フリードリッヒ!世により公布された「薬剤師大憲章」にあります。そこには医師による薬の販売、薬局との契約関係を禁止しており、薬剤師の信用と責任、薬の正しい調整と販売を明記しています。
ドイツの薬剤師法第一条は、「秩序ある医薬品の供給を職務とし、その職務を通じて住民と国民全体に奉仕する」と定めており、薬剤師は地域において、住民の保健衛生と病気の治療に貢献する職種として大きな信頼を得ています。決して薬剤師の職能について調剤のみに限定した議論は存在しないのです。

レポート（６本）●「ディオバン問題」から、臨床研究規制のあり方を考える
片平洌彦（東京・健和会臨床・社会薬学研究所所長）●抗菌薬以外の感染症「予防」と「治療」の取り組み!崎信裕（鹿児島・川辺生協病院薬剤部）●Ｂ型Ｃ型ウイルス性肝炎患者の救済のために〜１
５万筆の署名を集めて実現した「肝炎重症化予防推進事業」の更なる拡充を〜
竪山清隆（鹿児島市会議員・Ｂ型Ｃ型肝炎救済全国センター
事務局次長）●子宮頸がん予防におけるＨＰＶワクチンの有用性・安全性・必要性
片平洌彦（東京・健和会臨床・社会薬学研究所所長）●薬剤師職能と医薬分業
宮地典子（東京・株式会社エイトライフ）●子供たちを守る in 南相馬〜現地の集い〜
宮地典子（東京・株式会社エイトライフ）

現在、「医薬分業」の在り方をめぐり、費用対効
果を評価するという議論のなかで、国民の保健衛生の向上、医療の質の向上を柱に据え、薬剤師の職能をどのような業務として、どのようなシステムで実践すべきかが問われています。
諸外国の薬剤師業務を参考にしながら、地域住民にどれだけ信頼されるか、そのために一歩一歩、努力をしていかなければいけないことを学びました。

南相馬のいま福島現地の集いの報告では、南相馬の園児たちの現状などが映像で紹介されました。東日本大震災から４年が経過しましたが、福島第一原発の放射能はいまだ猛威を振るっていることを実感しました。
子どもたちを安全に遊ばせられるのが室内である
こと、野外で思いっきり遊べない事実、震災前の南相馬になるのには何年もかかるでしょう。現地の皆さんの放射能との戦いは、まだまだ道半ばであるという現実を学びました。

充実した話し合いができた
参加者が少なく残念でしたが、薬と社会について、大変に幅広く充実した話し合いができたと思います。参加してくださった皆さま、ありがとうございました。

医療労働 ７１

分科会報告日本を「戦争する国」にしないと思いを新たに安倍政権は、平和憲法を踏みにじり、地球規模で米軍と軍事行動を行うための「戦動く分科会争法案」を、国会会期を大幅延長してまで強行しようとしています。今年の医療研は、「戦争する国」への大転換を許さないたたかいのただ中に開催され、動く分科会は、「平和と原発問題を考える」をテーマに３８人が参加、「知覧特攻平和会館」と「川内平和と原発問題を考える

原子力発電所」を視察しました。あいにくの悪天候でしたが、川内原発再稼働阻止の活動を続ける「テント村」の方々とも交流し、参加者は、あらためていのちと平和を守ることの大切さを再確認しました。

員の井上さんの案内で、久見崎海岸にある再稼働阻
止「テント村」に向かいました。
「テント村」は、原発と対峙する場所に反対のベースキャンプをつくろうと有志の方々が設営したもので、短時間ではありましたが、お話を聞いて交流し、弾き語りの歌も聞かせてもらいました。
帰りのバスでは、井上さんから再稼働阻止のたたかいをお聞きしました。
火山対策の不備は致命的で、ひとたび、巨大噴火で火砕流やマグマが原発を直撃

知覧戦争遺跡「知覧特攻平和会館」

すれば、膨大な放射性物質がまき散らされることになります。避難計画も「机上の空論」であり、高齢

降りしきる雨の中、バスでガイドの柚木さんの話

者や障がい者など要支援者の避難は、対象にすらさを聞きながら、傾いた給水塔や対空無線通信施設跡、れていません。再稼働などとんでもありません。６

三角兵舎跡等の戦争遺跡をまわりました。

月２８日には、川内原発正門前で、再稼働「不同意」

三角兵舎は、空襲を避けるために松林の中につく

住民抗議集会が計画され、たたかいは続いています。

られ、復元された兵舎が特攻平和会館の隣に建てら（三浦宜子）

れています。特攻隊員は、出撃までの数日間、この兵舎で過ごしました。特攻平和会館には、爆装した飛行機もろとも敵艦に体当たりした特攻隊員の数多くの遺影や遺書、絶筆が累々と展示されています。
特攻戦死した隊員は、１，０３６人。あどけなさの残る若い特攻隊員が出撃前に仲間とすごす笑顔の写真
がせつなくなります。戦後７０年、「戦後」を「戦前」にしてはならない、日本を「戦争する国」にしないと思いを新たにしました。

川内原発・再稼働阻止「テント村」
川内原発・再稼働阻止「テント村」

川内原子力発電所では、入口で厳重なチェックをうけ、バスで敷地内を回りました。見学後、市会議

７
２ 医療労働市民フォーラム

広がる格差と貧困〜子どもの貧困問題を考える〜

開会あいさつ多面的な分析が必要な「子どもの貧困」
今年の市民フォーラムのテーマについて向けながら研究をしていかなければなりません。
政府も２０１３年に「子どもの貧困対策推進法」を制定し、それに基づき各地で計画を立てて実施をすることになっていますが、子どもの貧困の実態そのも
よこやま

としかず

横山

壽一

金沢大学教授公益財団法人日本医療総合研究所
副理事長のがつかめない、あるいは事業を推進していくための予算措置の目途が立たないなど、具体的な目標数
値を上げて計画を立てて実施をしていく状況にはなっていないのが現状です。子どもの貧困問題は、いよいよ深刻な事態になっており、研究所としても総力を挙げて取り組むべきテーマの１つだと考えてい深刻の度を増す「子どもの貧困」
この市民フォーラムは前身の国民医療研究所の時ます。
具体的な実態分析もとにした議論を代から取り組みを広く市民の皆さんに還元する場として企画し、続けてきました。公益法人になって以

今回の「市民フォーラム」の開催にあたり、この降は、さらに広く市民の皆さんに、研究所の成果だ

テーマにどのように取り組んでいこうかと考えていけではなくて、そのときどきの国民にとって極めてたところ、地元の方々から「ぜひ市民セミナーで議重要な、真剣に考えていかなければならないテーマ

論の場を持ちたい」と申し出がありました。具体的を取り上げて、専門家の方をお招きして議論をしてには、昨年１１月に開催された「第２５回人間らしく働きました。

く九州セミナー」の中で「子どもの貧困」の問題が今年のテーマ「子どもの貧困」については数年前、取り上げられ、本日ご報告いただく皆さんが報告を

国民健康保険証の不交付によって子どもたちが医療され、議論されたということで、その議論を引き継を受けられない状況が生まれてきたことに対して、

いでさらに深めていく場を「市民フォーラムで持て研究所として実態調査を行い、一定の政策提言をまれば」との申し出をいただきました。

とめた経緯があります。その後、「子どもの貧困」「子どもの貧困」の問題は、社会的な背景についはいよいよ深刻の度を増し、いまや戦後最悪といわてきちんと分析しながら、同時に個々の子どもの状

れる貧困率１６．
３％に達するまでになっています。

況に即して、より具体的な分析が進められていく必「子どもの貧困」の問題はもちろん大人の貧困の要があるテーマだと思います。そうであるがゆえに、反映であり、社会の貧困の反映でもあります。しか多面的な分析も求められるところです。そうした観し、大人の貧困の問題だけでは解消できない固有の点から本日は、弁護士、高校教師、小児科医、社会深刻さにも目を向けて行く必要があると考えます。

福祉士と、まさしく「子どもの貧困」を分析するに

たとえば、学齢期に修学旅行に行けなかった、友は欠かせない専門家の方々に報告していただくこと人と同じような経験を積むことができなかった、そになりました。具体的な実態分析から、これからどうしたことは将来にわたってさまざまな深刻な影響うしていくのかということも含めて報告と討論が行を及ぼす問題でもあります。こうしたことにも目をわれることを大いに期待しています。

医療労働 ７３

市民フォーラム

広がる格差と貧困〜子どもの貧困問題を考える〜

コーディネーターあいさつ

子どもたちの未来を考える場に具体的な解決策を見つけるために最初に「社会保障とは何か」ということから始めたのですが、ある研修医からの「社会保障は大事だと思いますが、その予算はどうするんですか？」という質問が最初でした。大事な問題です。私はその
たまえ

すえひろ

玉江

末広

鹿児島生協病院
小児科医師

ときに「個人的な意見ですが」と断って発言しました。お金には、やはり限りがある。しかし、何が一番大事で、何をどこに使うかということが大事な問題なのではないかと回答しました。そのうえで、「今回の社会保障問題をみんなで考えましょう」として第１回目の学習会を終えました。

社会保障問題を皆で考えよう

今回も各分野のスペシャリティーにお願いして、去年１１月にやったものを、もっとそれを高めて、具

今年のテーマである「子どもの貧困問題」につい体的に子どもの貧困問題をどう解決したらいいのては、私自身小児科医であり、子どもたちの将来をか、参加者で議論することをねらいとしました。子

保障していくのが大人の役割だと思っています。

どもたちの未来を参加者の皆で考える会にできればうちの病院には「学習月間」というのがあって、と思います。

私は推進委員長を務めています。朝礼で社会保障の学習会をやっていて、若い医師にテキストのある部

相対的貧困率が高い日本分を要約してもらい、質問を用意するという形を今年から始めました。若い医師は必ず質問を用意して、「子どもの貧困」に関係するデータをいくつか紹

それにベテラン医師がきちんと答えるという形式を介します。子どもの貧困率は１６．
３％、６人に１人で取っています。

す。３０人クラスに５人もいるということです。その割合がどんどん上がっているということです。「大人が１人」とは母子家庭か父子家庭ということです。
１人親家庭の貧困率は５５％。実に５割を超えているのです。
日本は豊かな国だと言われていますが、ＯＥＣＤ
諸国の相対的貧困率比較を見てみると、最低クラスの順位です。貧困率が低いのは、北欧、ヨーロッパ
が多いという印象です。
皆さんが感じているとおりだと思います。

７
４ 医療労働市民フォーラム

広がる格差と貧困〜子どもの貧困問題を考える〜

シンポジスト!

少年犯罪と「子どもの貧困」
弁護士として法の現場からの訴え

療費抑制政策がとられていて、医療費の自己負担割
合が年々増加しています。国民年金は、４０年間毎月きちんと払っていても基礎年金額が生活保護基準にも及びません。
しものその

ゆうき

下之薗

優貴

弁護士
白鳥法律事務所

そして３つ目が、子どもの貧困による貧困の再生
産と、機会の不平等による社会階層の固定化。つまり「貧困の連鎖」です。生まれた家庭の経済状況によって、受けられる教育に大きな格差が生じています。それによって正社員としての就職の可能性、将来の所得力などが事実上制約されています。学歴な

貧困拡大の３つの要因

どの理由から非正規雇用になれば、賃金などの労働条件や社会保障制度について不十分な待遇しか受け皆さんは昨日（６月１２日）のニュースをご覧になりましたか？

千葉県で、生活に困窮して県営住宅の家賃を長期に滞納したお母さんが１３歳の一人娘をられない上に、昇格やスキルアップの機会も極めて制約される。そうすると、その次の世代もその次も…と貧困が連鎖していく。

殺害した事件の判決が千葉地裁で出されました。検こうした事態に対し、国も「子どもの貧困対策の察官は１４年を求刑、裁判員裁判で懲役７年の判決で推進に関する法律」を２
０１４年１月１７日に施行しましした。この母親は生活に困窮していることを県に相た。とはいえ、「国としてこんな方針で『子どもの談していて、情状的に救うべき、考慮すべき点があ貧困』を考えていきましょう」という基本法に過ぎると判断されたわけです。

ません。

このように、経済的な困窮が原因である犯罪や、同法の中には「子どもの貧困について考える会議」

弁護士への相談は多くあります。生活問題を理由とを作ろうという条文があります。これまでに２回開する自殺者は年間５，０００人いるといわれています。

かれていますが、昨年８月２９日から今年６月まで、いま日本では貧困が拡大しています。

一切会議は開かれていません。昨年８月２９日の会議

この貧困拡大の要因は３つあると考えられていま

では、国の基本方針である「子どもの貧困対策に対す。１つが不安定・低賃金労働のまん延。年収２００する大綱」が定められました。そこでは年１回、「子万円以下で働く民間企業の労働者は２００６年以降、６どもの貧困の状況と子どもの貧困対策の実情を公表

年連続で１，
０００万人を超えています。この主たる誘する」ことが定められていますが、現時点ではまだ

因は労働分野の規制緩和です。非正規雇用者の急増

公表されていません。

が不安定・低賃金労働まん延の理由として挙げられています。

少年院・少年鑑別所収容者の所得層

非正規労働者は２０１２年のデータで２，
０４３万人、全
雇用労働者の３８．
２％が非正規労働者となっていま

図表１をご覧ください。左が少年院、右が少年鑑別所に入った人の経済状態を見たものです。少年鑑

す。
ぜいじゃく

２つ目は、脆弱な社会保障制度。長年にわたり医別所は、子どもが犯罪を起こした際、裁判ではなく医療労働 ７５図表１

少年事件と貧困

新収容者の処遇課程等別
家
総 数
!総 数
#
%
平成２
３年" 男
%
#
$ 女
!総 数
#
%
２
４ " 男
%
#
$ 女
２
５

総 数

職業及び家庭の生活程度
庭

の

富 裕

生

活

普 通

程

貧 困

度
不 詳

７
３ ２，
３
７
９ １，
０
０
０

３
４

３，
１
５
７

６
８ ２，
１
７
３

８
８
７

２
９

５

１
１
３

５

３，
４
９
８

９
４ ２，
３
６
６ １，
０
０
４

３
４

３，
２
０
６

８
８ ２，
１
６
７

９
２
４

２
７

６

１
９
９

８
０

７

８
３ ２，
１
９
８

８
９
４

１
８

２
９
２
３，
１
９
３

２
０
６

職業及び家庭の生活程度（抜粋）
家

３，
４
８
６

３
２
９

新収容者の非行名別少年矯正統計統計表（２０１３） 少年院「新収容者の処遇課程等別 職業及び家庭の生活程度」
法務省ＨＰより

総 数!総 数 １
１，
９
６
８
#
%
平成２
４年" 男 １
０，
８
０
１
%
#
１，
１
６
７
$ 女
!総 数 １
０，
９
１
４
#
%
２
５ " 男
９，
８
８
０
%
#
１，
０
３
４
$ 女

庭

の

富 裕

生

活

普 通

程

度

貧 困

不 詳

３
６
６ ８，
４
６
４ ２，
８
７
１

２
６
７

３
３
５ ７，
６
５
８ ２，
５
７
４

２
３
４

３
１

２
９
７

３
３

３
６
０ ７，
７
５
７ ２，
５
４
５

２
５
２

３
３
２ ７，
０
５
６ ２，
２
６
４

２
２
８

２
８

４
２

８
０
６

７
０
１

２
８
１

少年矯正統計統計表（２０１３） 少年鑑別所「新収容者の非行名別 職業及び家庭の生活程度」
法務省ＨＰよりて審判にかけられますが、審判の前に子どもの実態てあげられませんか」と話を持っていったのですが、を調査するために送られるところです。審判で、少母親は「子どもを助けたいという気持ちはあるけれ年院に行くのか、社会生活に戻って保護観察を受けど、自分の生活のほうが大変だ。先生、私の方を助るかが決まります。

けてください」というようなことをおっしゃられた

平成２５年の数字で、少年鑑別所に入っている富裕んです。正直なところ、自分の子どもが少年院に行層の割合は３％、普通層は７１％、貧困層は２３％です。

くか社会復帰できるのかという一番大事なところな

少年院では、富裕層が２％、普通層が６８％、貧困層

のに、自分の方が優先なのかと寂しくなりました。

が２７％。注目していただきたいのは、貧困層だけ少

結局、この少年は少年院に行くことになりました。

年院に入る割合が上がっているということです。

ただ、父親が心を入れ替えてくれたのか、今年の春

なぜかという理由ですが、同じ犯罪でも親の経済に少年が出所した際には一緒にあいさつに来てくれ

状態が悪かったり、片親だったり、子どもに対するました。最終的には戻る場所が見つかったようです。

虐待があった家庭などは、更生可能性がないと判断され、少年院に送られる可能性が高くなると一般的実態を知り、対策を話し合おうに考えられています。
私が担当した少年の例ですが、ある少年が、住居「子どもの貧困」は、そもそも親の貧困が問題だ

侵入罪と窃盗罪で逮捕されました。いわゆる空き巣と私は思います。少しずつ親の貧困が進んできていです。被害金額が存外大きかったのですが、調査官ますから、解決にもゆっくりと時間がかかるのではとは、「更生可能性さえしっかり調整できれば、保ないかと感じています。しかし、それを早く手がけ

護観察の可能性がないことはない」というような話なくては、と思っています。

ができていました。

政策提言はとても重要だと思います。貧困対策とこの子の家庭は親が離婚していました。父親はだ

して何をすればいいのか、正直なところ私も分かりらしない人で、めったに家には寄り付かない。母親ませんが、まずはみんなで実態を知って対策を考えの方は新しい家庭を作っていましたが、経済状態がる、そして国に何を求めればいいかを考え、運動と悪く借金があった。どちらに預けることも、少年のいうかたちでどのように国に求めていけばいいか、ためにはならないのではと、非常に苦心しました。

それを皆さんと考えていきたいと思います。

そこで、少年が社会復帰するために、母親に「助け７６ 医療労働市民フォーラム

広がる格差と貧困〜子どもの貧困問題を考える〜

シンポジスト!

貧困にあえぐ高校生たち
教師として、学校現場からら「定期代がない」と。電車代などがないことから休みが続きました。家庭訪問などをしながら登校を促して、何とか進級しました。
２年からはバイクの免許を取得し、中古の原付で
ふくもと

たけとら

福本

竹虎

鹿児島県立出水工業高等学校
教師

通学するように。出水には長島という島があるのですが、そこから通っていました。
Ａさんは費用が負担できずに修学旅行に行きませんでした。１学年１００人強のうち、行かない生徒が５人ほどいました。参加できなかった生徒たちは修学旅行の間、学校に来て学習をしていたそうです。

工業高校の教師として３０年

Ａさんは３年の時、福岡の建設会社に就職しました。ここはとても良心的な会社で、うちの卒業生を

私は教員になっておよそ３０年経ちます。専門が工何年かおきに採用してくれている建設土木会社で、業高校の建築なので、工業高校だけを回ってきまし

その年は推薦枠を３人設けて九州管内の工業高校にた。いまは３年生の副担任をしていて、学校では教求人を出していたようです。
４人受験したそうです。

育相談係と人権同和教育係、特別支援コーディネー

欠席日数が多かったので受かるか心配だったのです

ターを担当しています。特別支援コーディネーター

が、会社の担当者の方が「今までの付き合いもある

は、特別支援教育をすべての学校でするという国のので１人余分に採用しましょう」と言ってくださっ

方針に基づき設置されたもので、その担当を務めてて、Ａさんがおそらく４人目だったと思います。

います。特別支援学校との連携を取ったり、特別支援の必要な生徒がいる場合、その生徒の支援を担当

経済的に苦しく２年で中退して計画を立てるという役割です。
本日は、私が担任をした時に関わった子どもたちについて紹介します。

事例"

Ｂさん

Ｂさんは１年の時から学力不振で苦しんでいて、定期代がなく休みがちに

２年時の途中から気持ちが切れたような感じになってしまいました。この子も修学旅行には行きません

事例!

Ａさん

２０１０年の授業料無償化が始まった年に１年生でした。５０日ほど休んでいて、すれすれで進級しました。

でした。母親との２人暮らしでしたが、再婚して新しい父親が来て、その間に子どもが２人できました。
経済的に苦しい状況で、家にお金がないので本人が遠慮している様子でした。

家庭訪問をすると、両親が対応してくれましたが、修学旅行はやむを得ないかなと思いましたが、そ「経済的に苦しい」という話でした。兄弟が多くて、れを契機に学校を休むようになりました。何度も学Ａさんは３番目。朝は新聞配達をして家計を手伝っ校に来るように言ったのですが、「私はもういいでていました。通学の定期券を持っておらず、聞いた

す。高校をやめて働きます」と。残念ながら２年で医療労働 ７
７

中退しました。その後、結婚して子どももできて、校はするけれど、学校内を転々としていたというこ

学校にも何度か顔を出してくれました。学校に対しとでした。学力的にも厳しかったようですが、受験て不満があるということではなく、家庭のことが主

は塾に行ってカバーしたというような話でした。

な原因で卒業までたどり着かなかったケースです。

話を聞いても状況が見えてこなかったため、保護者にも来ていただいて話をしたら、正式なカウンセ

大手自動車会社に採用リングを受けたことがないということだったので、高校に来ているスクールカウンセラーの面談を受け

事例!

Ｃさん

てもらいました。養護教諭の紹介で近隣の大学の先生のカウンセリングを受けてもらうなど、学校としＣさんは成績が結構良くていい子でした。中学時ても一生懸命取り組んだのですが、教室には戻れず、

代は野球をやっていたようですが、野球はうまくい

近隣の定時制高校を再受験ということになりましかず、高校に入って３年間バスケットボールを頑張た。ただ、Ｄさんと話をすることができて、さまざっていました。母子家庭の一番上で、下に中学生とまなことを理解できたかなとは思っています。

小学生、まだ小学校に上がっていない子もいました。
後から気づいたのは、奨学金を借りていて、「奨友人関係の悪化がきっかけに学金を返さなきゃいけない」という話をしていました。奨学金は昔のように無償ではなくて、必ず返さなければなりませんからね。

事例"―２

Ｅさん

仕事は何でもいいという感じでしたが、大手の自Ｅさんは２年生の女子生徒です。工業高校のため動車会社が神奈川に工場を新設するということで、女子は少なく、そういうなかで友人関係が悪化して

全国で１５０人ほど高校生を募集していました。Ｃさ

しまいました。いま、携帯電話のＬＩＮＥ（ライン）んは建築科の生徒でしたが、受けたら採用されましにいろいろ書き込んでしまい、それが影響して友だ

た。会社の担当者が後で来られて、「なかなかいい

ち関係が悪くなるということが結構あります。しか成績だったので来年度以降もお願いします」と言っも、クラスに女子が数人しかいないので、関係が悪ておられました。

化しても他のグループに入ることもできません。

先日、成人式で学校まで遊びに来てくれて、ＣＡそうした事情から教室に入れなくなってしまい、Ｄ（コンピュータを用いた設計）の仕事をしている

最初は教育相談室に登校していたのですが、養護教ということでした。

諭の負担になったことと、本人からの「学習がしたい」という希望もあり、学習室を新しく設けて学習

中学時代から教室に入れず室で勉強に取り組みました。
Ｅさんは課題があると黙々と頑張る生徒だったの

事例"―１

Ｄさん

特別支援で関わった生徒について紹介します。Ｄ

で、学習室で学習に頑張って取り組み、すべてではないものの単位を認定してもらい、２年で修了して通信制へ転学という形になりました。

さんは１年生。入学初日から担任の先生に「教室に入ると圧迫感がある」と訴え、「教室に入れない」

豊かになれば解決すると思っていたとの相談がありました。担任の先生とも相談して、教育相談室へ登校してみることに。担任の先生を中

若い頃は、社会が進むに従い学校も子どもたちも心に、養護教諭、私、副担任の先生が関わり、面談

豊かになって、教育における諸問題や子どもの生活をしながら教育相談室登校を続けました。

の厳しさは解決されていくのかと思っていました

どうして教室に入れなくなってしまったのかにつが、３０年経ってもあまり改善されておらず、これはいて、Ｄさんも交えて話し合いをして、中学校へ行

どうしたものかなと日々悩みながら仕事をしている

こうという話になり、中学校を訪問しました。中学

状況です。

２年の途中から教室に入れなくなったそうです。登７８ 医療労働

ご静聴ありがとうございました。

市民フォーラム

広がる格差と貧困〜子どもの貧困問題を考える〜

シンポジスト!

診療現場から見える子どもの叫び
小児科として医療現場からの訴え

か授業が終わってから学校に来て、午後５時過ぎまで学校にいるとのこと。喫煙もしていました。
父親と担任教諭、教頭先生、児童相談所の担当者、主治医というメンバーで、喘息の入院歴にかこつけ
とくなが

まさとも

徳永

正朝

鹿児島生協病院
小児科医て面談を組みました。
父親は仕事で早朝に家を出て、帰宅は夜遅い。娘は学校に行っていると思っていたそうです。その子は生活が昼夜逆転していて、朝起きられない。生活習慣を改善するため１週間ほど入院して、病院から登校してみようということになりました。

新たな地域セーフティネット作りを

個室ではなくて４人部屋に入院してもらい、朝、看護師が起こしました。入院中に２日間だけ登校し

本日は、小児科医として子どもたちを見ているなました。看護師の話でも性格はとても優しい。入院

かで感じていることをお話したいと思います。地域

中の子どもたちの面倒をよく見ていたということでのセーフティネットが成り立たなくなっているなかす。その後は心理面接をして退院しました。

で、私たちは何をセーフティネットにしていかなけ

退院後は、午後からですが毎日登校して授業を受ればいけないのか、考えていく必要があると思ってけるようになりました。当院の心理面接は、午前中います。

でも遅れずに受診するようになっていたのですが、

鹿児島生協病院は鹿児島市の谷山という地域にあ

数カ月後に無断でキャンセルしたために学校にも連ります。古い地域で、地域のつながりがすごく強か絡し、養護教諭２人と私とで自宅訪問をしました。

ったところですが、いまは住宅とマンションが造成

自宅はかなり古い一戸建てで、玄関のカギは壊れされ、子どもの数が非常に増えています。そうしたていました。入り口からチラッと見ると間取りは２なかで私たちは医療をやっています。当院では、主ＤＫ。玄関に面した部屋に万年床代わりのコタツが治医が必要だと考えた子どもに対して毎週火曜日、置いてあって、向こう側のガラスは割れていて段ボ

臨床心理面接を実施しています。本日ご紹介する事ールで覆ってありました。浴室に置いてある洗濯機

例は、その対象になった子どもが多いです。

は壊れていて、コインランドリーで洗濯しているそうです。台所にある炊飯器は、どう見ても使ってい症例１

昼夜逆転の生活で不登校気味にないという状況でした。
３年になってから、後半はほぼ登校して、定時制

１４歳の女の子。トラック運転手の父親との２人暮

高校に進学しました。

らし。父子家庭です。１３歳の時に喘息で入院したことがありましたが、その後、治療は中断されていま

症例２

姉のパートナーにより妊娠した。彼女が通う中学校の教頭先生から「気になる子がいる」と電話で相談があり、話を聞いてみると、中学２年生。１３歳のときに妊娠して来院しまし登校するのは２、３日に１回。それも午後２時過ぎた。母子家庭で、高校生の姉と母親との３人暮らし。

医療労働 ７９

兄が２人いますが県外に就職。もう１人２１歳の姉がいて、この姉のパートナーとも同居状態だった時期があったそうです。
腹痛で受診されたのですが、すぐに妊娠と分かったので児童相談所に連絡しました。児童相談所と母親、本人で話し合った結果、人工妊娠中絶という結論になり、産婦人科の指定医を紹介しました。

たところ、軽度精神発達遅滞と考えていいだろうと

その後、児童相談所と当院で臨床心理面接を続けいう判断でした。児童相談所に相談する予定で、療ることになりました。問題は、この子の妊娠した男

養手帳取得に向けて準備しようと考えています。中性のパートナーは誰だったのかということですが、学のときに精神発達遅滞が分かっていれば、もう少なんと２１歳の姉のパートナーでした。最終的には当し対処の方法があったかなと非常に反省していると院で臨床心理面接を続けています。この子は成績がころです。

良くて３年時にはほぼ登校することができ、無事に進学しています。
症例３

発見が遅れた精神発達遅滞

親や教師の負担は増しているのでは？
いまの子どもたちを見ていて、親の経済力の差が子どもたちに非常に影響していることを感じます。

１５歳男子です。主訴はコントロール不良の喘息であくまで印象ですが、いま鹿児島市で一番子どもす。母子家庭で生活保護を受給しています。１０人兄が増えている谷山地域では、不登校が確実に増加し弟の下から２番目。兄２人が中学卒業後、就職してているという印象を持っています。谷山地域で一番います。他の兄弟は高校を卒業しているか在学中で、大きい谷山中学校は１学年８クラスほどですが、不この子は中学生です。この子は高校へは行きません

登校の子がいないクラスは一つもありません。学校でした。

では長期欠席者からは給食費を徴収しないのです

病院の反省点としては、この子は喘息でずっと当院で管理されていたので、もう少し早く対応できなが、その数が中学校全体で５０人ほどにのぼっています。

かったかな、という思いがあります。母親と兄２人

不登校の子たちは、そういう子同士で横につながが喫煙者で、必然的にこの子も小学校高学年頃からっています。いまは携帯やスマートフォンがあるの

タバコを吸っていました。

で、学校の違いを越えて同じような境遇の子たちが中学２年のときに１年間不登校になっています。

つながっています。それが「階級」になってしまっ

母親が言うには「悪い仲間に引っ張り込まれて学校ているというか、その中では自分たちが普通だと思へ行けなかった」とのことです。

ってしまうことになる。

３年生になって高校へ行きたいと思い始めて登校

もう１つは育児力の低下とよく言われますが、本するようになりましたが、かなり底辺校の公立高校

当に親の育児力が低下したのかについては疑問でには不合格でした。現在は兄が勤務する会社でとびす。実は親が持つ時間の減少ではないのか。昔の親職として働いています。

はそんなに育児力があったのかといえば、自分の親喘息発作で受診となりましたが、状態が非常に悪く、入院中に吸入薬の指導をしたのですが、非常にを考えてみても、ほったらかしだったような気がします。そんなに立派な親では決してなかった。

稚拙でほとんど吸入できていない。これはおかしい

では、なぜ私たちの世代があまり大きな問題を起なと思っていました。話をすると、とても素直な子

こすことなく大人になることができたのかといえです。兄の話によると、勤務態度もとても真面目な

ば、地域社会という最低限の根っこがあったからでのだそうです。ただし、仕事の覚えが非常に悪くてはないかと思います。親や教師の負担は、昔より重「あいつはやる気がない」と言われていました。

くなっているのではないかと考えているところで小児科医としては、精神発達遅滞ではないかと考え、臨床心理士にお願いして知能検査をしてもらっ

８０ 医療労働す。地域のセーフティネット作りを考えていくことが急務だと感じています。

市民フォーラム

広がる格差と貧困〜子どもの貧困問題を考える〜

シンポジスト!

「子どもの貧困」を読み解く
社会福祉の見地から的排除」とも極めて強い相関関係があります。「社会的排除」というのは、社会の側が偏見を持ってマイノリティ（社会的少数派）を排除することを指しますが、そこには福祉的支援を必要としながら何らの支援を得ることなく孤立している人々がいます。
あもう

こういち

子どもの貧困率は１６．
３％。これは約３２０万人に当天羽浩一たります。ただし、統計的数値からは子どもたちが社会福祉士

置かれた具体的な状況は分からず、一つのパターンに集約することはできません。一人ひとりの子どものそれぞれ異なった

経済的な貧しさだけではない
私はいま、鹿児島県社会福祉士会に所属してフリ物語に耳を傾け、支援していく姿勢が必要だと思います。
社会問題となった背景

ーのソーシャルワーカーとして仕事をしています。
社会福祉士とは、福祉分野において相談支援を業と「子どもの貧困」は、どのようにして社会問題とする資格です。今日は一社会福祉士の視点から「子なったのでしょうか。２００６年にＯＥＣＤ（経済協力

どもの貧困」について発言させていただきます。

開発機構）の「対日経済審査報告書」で日本の貧困「貧困率」は、経済的な貧しさの水準をあらわす率が報告され、それが非常に衝撃を与えましたが、指標ですが、「子どもの貧困」は経済的な貧しさだ

そのあたりがスタートになっているように思いまけを指すのではありません。子どもの身体の問題もす。２０００年代に小泉政権が成立して以降、格差の拡あります。心の問題もあります。学校での人間関係、大はかなり社会問題化しました。そのなかで私たち

親子関係、社会関係、本人や家族が持っている文化

が、貧困をどう捉えていくのかということです。

的価値観など、身心・社会・文化等、さまざまな形で影響する複合的な課題だということです。

従来は、「子どもの貧困」というより「貧しい家の子ども」という形で世帯中心に見ていました。「子また、「子どもの貧困」だけが特別なのではなく、どもの貧困」は家族・世帯の中に埋め込まれてきた

高齢者の貧困、女性の貧困、若年労働者の貧困の問といえるでしょう。それが可視化した背景には、積題もあります。貧困問題はさまざまな形で存在して極的な意味としては、家族・世帯単位から世帯の構

いて、子どもの貧困はその中のひとつだと言えます。

成メンバー一人ひとりに焦点が当てられてきた、つただ、子どもの場合は将来があるわけです。子ども

まり子どもの人権にもスポットが当たり始めたとい時代に貧困であったということが、その後の生涯をう面があると思います。

通して、長期にわたる大きな負の影響として残ってもうひとつは、子どもは保護される存在でありないく可能性があるという、「子どもの貧困」固有のがら大人と同等の人としての権利を持っているとい問題があるだろうと思います。

うことです。「子どもの貧困」への視点は、子ども

例えば、「子どもの貧困」と児童虐待との相関関係は非常に強いことが分かっています。また「社会の権利を推進していくという考え方が基盤になっていると言っていいと思います。

医療労働 ８１一方では「子育ては親の責任である」と強調されなる、あるいは難民となって船で放浪するという状

ることにより、子どもの養育を親子関係・家族関係

態の貧困ではなくて、文明社会、近代社会におけるの中に閉じこめていくような考え方もあります。そ貧困ですから、そこには経済的な問題だけではなくれに対して「子どもは親と社会がともに育てていく

文化の問題が非常に大きな比重を占めています。

もの」という「社会的養護観」が大切だと思います。

ただし、オスカー・ルイスの論はこれだけ見れば
結局「貧困の連鎖論」で終わってしまうという危険

社会的に排除される家族性もあり、やはり貧困の連鎖をどのようにして防止していくかという課題を考える必要があります。

社会的排除のひとつの実例です。部屋に入ると昼間からカーテンが下ろされて、薄暗い中で子どもがネグレクトされた家族

テレビゲームに熱中している。足の踏み場もない部
屋、コンビニの包装紙や袋が部屋中に散乱している。

社会から排除された１つの家庭、「ネグレクトさ

洗濯物が山積み。流しには食べかすが散乱、異臭がれた家族」と言えますが、そうした家庭の親の多く漂っている。冷蔵庫にはカビが生えた期限切れの食は経済的に貧困です。その貧困が「文化的貧困」と品。母親は昼間寝ており、父親はパチンコ。リスト

してあらわれます。

ラによる経済困難。そのためのサラ金からの借金。

たとえば、地域からの善意の働きかけに対しても、そして心理的閉じこもり。妻へのＤＶ、子どもに対支援を拒絶して門戸を閉ざしてしまう。それに対しするネグレクト、さらにはアルコール・薬物依存。

て有効な手立てがなく支援が届かない。たとえ届い

これは２、３のケースを複合的にしていますが、たとしてもそれを理解しない。信用しないというか、

貧困そのものです。これは私が２０年ほど前に児童養

人間関係に深い不信感を抱いている、それほど自尊

護施設の職員をしていた時に家庭訪問をしたときの心を傷つけられてきた経過があるということです。

メモです。私自身は「ネグレクトされた児童」といそうした家庭は社会から排除され、ネグレクトさうことで、児童虐待の問題としてこの家庭に関わりれてきたと捉えるべきですが、私たちは「親の自己ましたが、その時の私には貧困問題という認識はあ

責任」「自業自得」という視点で見てしまいがちでりませんでした。今になってみれば、虐待問題であす。私たちの側のマイノリティに対する偏見が根強り、同時に貧困問題だったのです。

く存在していると感じています。

オスカー・ルイス「貧困の文化」論

トーマス・ゴードンの『親業』

オスカー・ルイスは文化人類学者です。５０年以上

トーマス・ゴードンの『親業』という本には、こ前になりますが、「貧困の文化」論で有名です。著

う書かれています。「毎年何百万人という新しいお作では、社会的に疎外される、私の言葉で言えば「社父さんとお母さんが生まれてくる。人間の仕事の中会的に排除される」過程をこう描いています。「貧でも一番難しい仕事に就きます。それはほとんど何困の文化の中で育ってきた人たちの中には、自我がも自分でできない小さな人間、赤ちゃんの肉体的・弱く、疎外感や絶望感、劣等感を持ちやすい、現在

精神的健康に全責任を負って、生産的で協調的で何の楽しみを志向し将来に対する備えをしない」、刹

か貢献のできる社会人に育て上げるという親の仕那主義です。「衝動性のコントロールに欠ける、権事。親業は、これほど困難で能力や努力を必要とす

威主義への強い志向、依存性の高さ、労働意欲の減る仕事がほかにあるだろうか」と書いています。

退などの心理的な特徴を持つ人が多い。また人生のこの世の中に、子育てぐらい難しい仕事はありま

中の子ども期の欠如」、子ども時代がないというこせん。それなのに、誰も新しく生まれるお父さんやとです。また「早期の性体験、妻や子どもへの暴力

お母さんに子育てについて教育をしてくれない。現が多く見られる」と書いています。

代社会における子育ては極めて困難な状況にあり、私たちが貧困を考える時には「絶対的な貧困」ではなくて「相対的な貧困」を考えます。飢餓で亡く

８
２ 医療労働より難しい仕事となっているのです。

付の充実はもちろん大切です。さらに、子どもを育てる環境整備、ソフト面・ハード面を含めた多面的「貧困」は経済的な問題だけではないな支援が必要になります。
「子どもの貧困」というのは単に経済的指標の問

貧困は「許容できない水準となった格差」
ですが、題だけではないと申し上げましたが、日本の子ども

何をもって許容できない水準とするか。抽象的ではの場合、物事に対する意欲、やる気の格差となってありますが、やはり「人権侵害と判断できるに至っ表れてきます。努力する力が失われる、あるいは「何た水準」と言い換えることができるのではないでしも面白いことがない」と興味を持つことができない。

ょうか。子どもにかけられる教育、福祉、医療の貧また、「人生をこれからどう生きていこうか」とい困の実態というのは、憲法１１条の「基本的人権」、

う希望の格差、さらには健康格差もあります。学力

１３条の「幸福権の追求」に違反します。さらに１
４条

も当然、格差となって表れてきます。

「法の下の平等」、２５条の「生存権」、２６条「教育大切に育てられていない、必要な存在として扱われていない子どもが、人間としての権利が侵害されを受ける権利」なども関わるでしょう。貧困は人権侵害であるという認識が必要だと思います。

た状態となって立ち現れる。少年事件として大々的に報道されるテレビのニュースの中にも、こういっ

自己責任論は貧困問題を見えなくさせる

た子どもの状況が表れています。
「格差の拡大」について言えば、いま生活保護受

私たち自身が、貧困をどう捉えるべきでしょうか。

給世帯数は戦後最高の水準と言われていますが、実

たとえば、児童養護施設に子どもを預けようとして際には生活保護水準以下、同等の生活をしている人いる母親が児童相談所の児童福祉司に語った最初のはその８倍、約１，４００万人とも言われます。貧困は言葉が、「この子を産まなければよかった」だった「許容することのできない格差」であり、まさにいとします。この時、ケースワーカーが「養育能力のま貧困問題として登場しているということです。労ない無責任な母親だ」「典型的な母親による子ども

働問題も家庭の中では非常に大きな問題です。児童

虐待だ、ネグレクトだ」と母親像をイメージしてし虐待や貧困問題は労働問題ともリンクします。

まったらどうなるでしょうか。母親はワーカーに胸しかし単に経済給付をすればいいというものではの内を語る言葉を失くしてしまうでしょう。

なく、各家庭に一つひとつ違った物語があり、そのなぜお母さんがそんなことを言ったのか想像力を家庭に即したオーダーメイドのソーシャルワークが働かせ、「お母さん、本当に大変でしたね」と言え必要なのです。一人ひとりの子どものに着るかどうかが大切だと思います。児童養護施設に子目しながら、児童相談所、福祉事務所、ハローワー

どもを預けるにあたって、子どもに対する罪悪感や、ク、医療、教育、司法、地域が連携し、支援を構築

親としての挫折感、孤立感や痛み、屈辱感を味わっしていくことが求められていると思います。

ているかもしれない。そういう背景に対しての想像物語

力があれば、ワーカーがどう対応すべきかについて
阿部彩『子どもの貧困』からも見えてくると思います。
私たちは他人を厳しく見がちです。「なぜ生活保首都大学東京の阿部彩教授が著書『子どもの貧困』

護をもらうの？

ちゃんと働けば？」。ちゃんと働で指摘していますが、わが国の子育て支援策におけけない事情があるわけです。自己責任論は存在する

る最大の特徴は、所得再配分後に発生する貧困であ問題を見えなくさせてしまいます。

るということです。他の国では子育て世帯は一定の

下村文科大臣が「意欲とやる気がある子どもは、現金給付を受けることによって手取額は上がるわけ

どんな状態であっても引き上げていく必要がある」

ですが、日本の場合は、保険料や税金を引くと、かと言っています。正論に聞こえますが、貧困状態にえって手取額が低下してしまう結果になっていまあると意欲ややる気は失われていくことが多いのです。政府が介入して所得再配分した結果、さらに貧す。それは個人や家庭の責任ではありません。貧困困になってしまうというのは日本だけです。

問題を社会問題として今後とも厳しく追及していく

子ども手当、児童扶養手当、就学援助等、現金給姿勢が必要だと思います。

医療労働 ８３

● 全体会閉会あいさつ

いのちと
平和を守る
共同行動を！
皆さん、ご苦労さまです。１日目の本日は約６００
人にご参加いただきました。明日、参加する方も大勢いますので、参加者は６００人を超えそうです。

池田勝久

鹿児島県医労連書記長
第４２回医療研現地実行委員会事務局長

検証の中で、お互いに議論を重ねながら運動を進めていきましょう。
鹿児島では、医療者で「戦争法反対、憲法守れ」

本日の企画は鹿児島では選りすぐりの企画だったの声を広げようと、医労連・民医連・保険医協会・と私どもは自負しています。冒頭のジャンベは元気

医療者九条の会で『いのちと平和をまもる医療者のが出るというか、私たち自身が本当に励まされる、共同行動』を立ち上げ、行動を始めました。今回の力強い鼓動の音を聞かせていただきました。

医療研を機に、鹿児島では今後もさまざまな運動に

伊藤先生と青山先生に講演いただきました。異論

大きく取り組んでいきたいと考えています。

や反論もあるかもしれませんが、これからの運動や● 次回開催地の決意

遠藤祐子

千葉県医労連執行委員長

千葉県では、３年前から「千葉県医療・介護研究

来年は、ぜひ全国から千葉県にお越しください
復習と翌日の予習をする。

集会」を開催しています。来年の全国医療研は、そ研究集会前後は、東京ディズニーリゾート（夕方の経験を反映させる絶好の機会にしたいと思っていからのスターライトパスポートもあり）で楽しみ、ますし、「千葉県医療・介護研究集会」をさらに発

日程が合えばマリンスタジアムでプロ野球観戦。ま展させる刺激をいただければと考えています。

さに、全国医療研を開催するためにあるような県で千葉県は海に囲まれており、海の幸が豊富です。

す。

お米も農作物も美味しい所です。美味しい地酒もた

全国の皆さん、来年はぜひお越しください。現地

くさんあります。昼間はしっかり研究・討論し、夜実行委員会メンバーと千葉の仲間がお待ちしていまは海の幸を肴に地酒をチビチビやりながら、昼間のす！

８
４ 医療労働●資料

医療研究全国集会の歴史（１）「医療研」運動は１９６９年、第１回全国医療研「医療労働は自らの生活条件の改善めざしてたたか究集会としてスタートした。

うとともに、国民の医療を守る使命を統一的に発展

日本医療労働組合協議会（日本医労協＝日本医療させること」が必要であり、「こうした目的を持っ労働組合連合会の前身）は、６０年安保闘争の政治的た医療労働の確立をめざすことによってこそ、国民高揚を背景に、医療労働者の低賃金、過酷な労働条を結集させ、医療を国民の手に取り戻す展望が開か

件、非人間的な抑圧に対してたたかった「病院スト」

れるものであり、ここに医療労働者の今日的な役割と、１９６８年に全国的に高揚した看護師の「夜勤制限と任務がある」と強調した。

闘争」を経て、「医療労働者の生活と権利」と「患翌年の第７回全国集会の「基調報告」では、地域者・国民の命を守る」ことを統一して運動する路線

的な医療問題の解決をめざして「医療労働者がイニを確立した。

シアチブを発揮し、関係団体によびかけて、患者、

この運動路線に沿って、１９６９年８月、東京に全国

国民の医療を守るという共通の要求を常に出発点とから約６００人が集まり、日本医労協「第１回全国医し原則的で弾力性のある要求設定と行動を展開し、療研究集会」がスタートする。当時、高度経済成長

地域医療の充実に努力すること」が強調された。

が生み出した労働者の健康破壊や深刻な公害問題、６回、７回の全国集会をふまえ、第９回全国集会

進行する医療の荒廃のなか、「基調報告」は、「医（１９７７年）の「基調報告」では「患者の立場に立っ療研」の目的を、「国民のための医療を確立するこた研究テーマ」が明確になるとともに、県集会や職と」とし、職場からの「医療の見直し」が強調され、場での研究活動が活発に展開されはじめたことが報

医療機関ごとの実態調査と問題点の点検活動が提起

告され、そうした前進の要因として、!執行部が「医された。また、具体的に取り組めるところから、患療研」の位置づけを明確にし、運営委員と共同した者・国民の立場に立った医療を追求し、「一定の枠責任体制をとってきたこと、"「医療研」を通じての中の改善では、職員と患者のどちらかにしわ寄せ

医療労働者の社会的任務についての自覚が高まってがいったり、あるいは職員間の矛盾も生じるため、

きたこと、#常に患者の立場から問題を見、労働条

常に枠を突破した目標を確認し、それに向けて団結

件と医療内容の改善を一体のものとしてとらえ、地を崩さず前進することの大切さ」が強調された。さ域へ運動の領域を拡大してきたこと、などが上げららに、「医療研究運動を実践から切り離すならば、れた。

単なる研究のための研究になってしまい、職場の条件がその研究成果を生かしきれないため、空しくな（３）このように、「医療研」運動は、具体的に「職るという意見もでているが、私たちはあくまでも実場の医療の見直し」としてスタートし、医療労働者

践に結びつける立場をとり、それを阻むものとのたをして、労働を単なる賃金の対象として見るだけでたかいをぬきにしてはならない」と、「改善」の前

なく、医療労働のもつ社会的任務に対する自覚を高に立ちはだかる壁をたたかいによって切り開くことめさせることとなっていく。

を強調した。

第１８回、第１９回全国集会は２年に１回として東京で開催されたが、１
９９１年の第２０回集会から毎年開催（２）第６回全国集会（１９７４年）の「基調報告」は、に戻し、また、医療研究運動のスローガンを「国民

医療労働 ８５

と広く連帯し、患者と医療労働者の人権、生命の尊に伴い医療研の運営組織を「医療研究全国集会組織

厳を守ろう」とするとともに、「レポート中心の医委員会」とした。第４
２回は、これまでのスローガン療研」を強調、各分科会の充実をめざした。

を引き継ぎ開催する。

１９９１年の第２０回から国民医療研究所と共催となり、２００２年の第３０回から財団法人医療労働会館が共（４）医療・介護・福祉労働者の役割は、「いのち催団体に加わった。そして、２００６年の第３２回からスと健康を守る」、「社会の経済発展を保障する」、

ローガンに福祉分野を加え「国民と広く連帯し、患「人間の尊厳を守る」ことにある。社会保障の大改者と医療・福祉労働者の人権・生命の尊厳を守ろ

悪が進められている今こそ、全国津々浦々で患者・う」とした。さらに、第３７回では、スローガンを今地域住民と医療・介護・福祉労働者が手をつなぎ、日的情勢に照らしてさらに発展させ、『国民と広く「いつでもどこでも誰でも安心してかかれる医療・連帯し、患者・地域住民と医療・福祉労働者の人権

介護・福祉」を再生し、安心・安全に住み続けるこ

・生命の尊厳を守ろう」とした。

とのできる地域社会をつくることが求められてい政府が進める公益法人制度改革の中で、財団法人る。「改善」の前に立ちはだかる壁を、たたかいに

日本医療労働会館・国民医療研究所は内閣府より公よって切り開くことを貫いてきた「医療研」運動の益認定を受け、２０１３年４月より公益財団法人日本医さらなる発展と、医療研究全国集会の大きな成功が療総合研究所として新たにスタートした。この移行

今ほど求められている時代はない。

８６ 医療労働●資料

医療研究全国集会の開催地
回

開催年月日

メインテーマ

開催地

参加者数（人）

１ １
９
６
９．
８．
３
０
‐
９．
１ 真の国民の医療確立

東京

７
０
０

２

真の医療を求めて

東京

４
０
０

３ １
９
７
１．
１
０．
２
３
‐
２
５ 国民ための医療へ

東京

６
０
０

１
９
７
０．
１
０．
７
‐８

４ １
９
７
２．
１
０．
２
８
‐
３
０ 医療の公共性確立を

東京

３
２
０

５

１
９
７
３．
９．
８
‐
１
０

医療の公共性確立を

東京

６
０
０

６

１
９
７
４．
９．
７
‐９

医療の公共性確立、国・自治体の責任追及を

東京

６
５
０

７

１
９
７
５．
１
１．
８
‐
１
０ 職場・地域に根ざした医療研運動を

長野県・佐久総合病院

７
０
０

８

６．
１
０．
９
‐
１
１ 研究と実践の統一を
１
９７

秋田県・わらび座

６
０
０

９

１
９
７
７．
９．
２
２
‐
２
４ 患者・国民の立場で医療研究活動を進め、国民のための真の医療を創造しよう

奈良県・県文化会館

９
５
０

１
０ １
９
７
８．
９．
２
２
‐
２
４ 国民と共に真の医療をつくりあげよう
１
１ １
９
７
９．
１
１．
３
‐５

国民と共に真の医療をつくりあげよう

１
２ １
９
８
０．
９．
２
０
‐
２
２ ８
０年代を展望し国民とともに医療を作り上げよう

新潟県・新潟市１，２００

愛知県・名古屋大学

１，
３
０
０

宮城県・秋保温泉

１，
０
０
０

１
３ １
９
８
１．
９．
１
９
‐
２
１ ８
０年代を展望し国民とともに医療を作り上げよう

京都府・府立会館

１，
４
０
０

１
４ １
９
８
２．
９．
１
８
‐
２
０ ８
０年代に国民とともに真の医療を築きあげよう

神奈川県・横浜市

１，
２
０
０

１
５ １
９
８
３．
９．
２
２
‐
２
４ ８
０年代に国民とともに真の医療を築きあげよう

岐阜県・岐阜市民会館

１，
０
０
０

１
６ １
９
８
４．
９．
１
４
‐
１
６ 国民とともに真の医療を築きあげよう

群馬県・水上温泉

１，
０
０
０

１
７ １
９
８
５．
９．
２
１
‐
２
３ 国民とともに真の医療を築きあげよう

大阪府・中央公会堂

１，
３
０
０

東京

１，
５
０
０

１
８ １
９
８
７．
１
０．
９
‐
１
１ いつでも、どこでも、安心してかかれるよい医療を
１
９ １
９
８
９．
１
０．
２
１
‐
２
３ いつでも、どこでも、安心してかかれるよい医療をきづくために
２
０ １
９
９
１．
１
０．
２
０
‐
２
２ 国民と広く連帯し命・人権守る
２
１ １
９
９
２．
９．
１
９
‐
２
１ 国民と広く連帯し、患者と医療労働者の人権・生命の尊厳を守ろう

東京

１，
１
０
０

長野県・上山田文化会館

９８４

京都府・京都市

１，
２
０
０

２
２ １
９
９
３．
１
０．
１
６
‐
１
８ 国民と広く連帯し、患者と医療労働者の人権・生命の尊厳を守ろう

石川県・山中温泉

１，
１
０
０

２
３ １
９
９
４．
１
０．
２
２
‐
２
４ 国民と広く連帯し、患者と医療労働者の人権・生命の尊厳を守ろう

愛知県・蒲郡市民会館

１，
１
２
０

２
４１
９
９
５．
１
０．
１
０．
‐
１
１ 国民と広く連帯し、患者と医療労働者の人権・生命の尊厳を守ろう

新潟県・越後湯沢

９
６
２

２
５ １
９
９
７．
６．
１
４
‐
１
６ 国民と広く連帯し、患者と医療労働者の人権・生命の尊厳を守ろう

静岡県・浜松市

１，
１
３
７

２
６ １
９
９
８．
１
０．
１
６
‐
１
８ 国民と広く連帯し、患者と医療労働者の人権・生命の尊厳を守ろう

岩手県・花巻温泉

１，
３
５
０

２
７ １
９
９
９．
１
０．
９
‐
１
１ 国民と広く連帯し、患者と医療労働者の人権・生命の尊厳を守ろう

兵庫県・神戸市

１，
２
５
０

２
８ ２
０
０
０．
１
０．
２
１
‐
２
３ 国民と広く連帯し、患者と医療労働者の人権・生命の尊厳を守ろう

東京

１，
２
０
５

２
９ ２
０
０
１．
１
０．
１
３
‐
１
５ 国民と広く連帯し、患者と医療労働者の人権・生命の尊厳を守ろう

長野県・長野市

１，
２
２
０

３
０ ２
０
０
２．
１
０．
２
６
‐
２
８ 国民と広く連帯し、患者と医療労働者の人権・生命の尊厳を守ろう

大阪府・大阪市

１，
１
０
０

３
１ ２
０
０
４．
６．
１
１
‐
１
３ 国民と広く連帯し、患者と医療労働者の人権・生命の尊厳を守ろう

岐阜県・高山市

９
０
０

３
２ ２
０
０
５．
６．
１
７
‐
１
９ 国民と広く連帯し、患者と医療労働者の人権・生命の尊厳を守ろう

福岡県・福岡市

９
５
０

３
３

国民と広く連帯し、患者と医療・福祉労働者の人権・生命の尊厳を守ろう

山形県・天童市

１，
０
５
０

３
４ ２
０
０
７．
６．
１
５
‐
１
７ 国民と広く連帯し、患者と医療・福祉労働者の人権・生命の尊厳を守ろう

２
０
０
６．
６．
９
‐
１
１

岡山県・倉敷市

１，
４
０
０

３
５ ２
０
０
８．
６．
２
７
‐
２
９ 国民と広く連帯し、患者と医療・福祉労働者の人権・生命の尊厳を守ろう

北海道・札幌市

１，
２
６
０

３
６ ２
０
０
９．
６．
１
９
‐
２
１ 国民と広く連帯し、患者と医療・福祉労働者の人権・生命の尊厳を守ろう

愛媛県・松山市

１，
１
８
３

３
７ ２
０
１
０．
６．
１
８
‐
２
０ 国民と広く連帯し、患者・地域住民と医療・福祉労働者の人権・生命の尊厳を守ろう

石川県・金沢市

１，
０
４
３

３
８ ２
０
１
１．
６．
１
７
‐
１
９ 国民と広く連帯し、患者・地域住民と医療・福祉労働者の人権・生命の尊厳を守ろう

新潟県・新潟市

１，
１
６
５

３
９ ２
０
１
２．
６．
１
５
‐
１
７ 国民と広く連帯し、患者・地域住民と医療・福祉労働者の人権・生命の尊厳を守ろう

京都府・京都市

１，
２
０
８

４
０ ２
０
１
３．
６．
１
４
‐
１
６ 国民と広く連帯し、患者・地域住民と医療・福祉労働者の人権・生命の尊厳を守ろう

青森県・青森市

９
２
３

４
１ ２
０
１
４．
６．
１
４
‐
１
５ 国民と広く連帯し、患者・地域住民と医療・福祉労働者の人権・生命の尊厳を守ろう

東京

７
５
９

４
２ ２
０
１
５．
６．
１
２
‐
１
３ 国民と広く連帯し、患者・地域住民と医療・福祉労働者の人権・生命の尊厳を守ろう

鹿児島県・鹿児島市

６５４

医療労働 ８７

第４２回医療研究全国集会 in 鹿児島
組織委員会・現地実行委員会名簿（肩書きは２０１
５年４月１日現在）■■■組織委員会■■■
組織委員長

中野千香子

（公益財団法人日本医療総合研究所理事長 日本医労連中央執行委員長）

副委員長

横山 壽一

（公益財団法人日本医療総合研究所副理事長）

宮地 典子（公益財団法人日本医療総合研究所理事）

事務局長

鎌倉 幸孝

（公益財団法人日本医療総合研究所専務理事 日本医労連中央副執行委員長）

事務局次長

三浦 宜子

（日本医労連書記長）

中村 純一（公益財団法人日本医療総合研究所部長）

池田 勝久（日本医労連中央執行委員）

青山（東京医労連書記長）

組織委員

光

永島 達哉

（日本医労連中央執行委員）

山崎 世理（日本医労連書記）

八木沼菜穂（日本医労連書記）■■■現地実行委員会■■■
実行委員長

馬場 文治

（鹿児島県医労連執行委員長）

副実行委員長松下 浩幸（鹿児島県医労連副執行委員長）

事務局

池田 勝久

（鹿児島県医労連書記長）

平良 行雄（鹿児島県医労連副執行委員長）

北山 留美（鹿児島県医労連執行委員）

東郷（鹿児島県医労連執行委員）

実行委員

花

玉利あゆみ

（鹿児島県医労連）

寺園 通江（鹿児島県医労連）

松元（Ｂ型・Ｃ型肝炎救済全国センター共同代表）

徹

竪山 清隆

（Ｂ型・Ｃ型肝炎救済全国センター事務局次長 元鹿児島県医労連執行委員長）

大瀬 俊之（鹿児島県民主医療機関連合会事務局次長）

大脇 巌雄（かごしま公務公共一般労働組合）

川上 真理（鹿児島県医労連書記次長）

右田明日香（鹿児島県医労連執行委員）

順不同・敬称略

８８ 医療労働生
第４分科会助言者 益 加代子先

現地スタッフ、開会前に打ち合わせ

全体会会場にて肝炎患者支援募金にとりくむ現地スタッフ

第 10 分科会にて