生活習慣のかたよりが誘因ではない！

私たちが生命を維持していけるのは、インスリンとブドウ糖が正しく機能しているからです。

糖尿病は、インスリンがうまく機能せず、ブドウ糖が細胞にとり込めない病気です。

■ 糖尿病の種類

糖尿病は、原因別に大きく４つに分けられます。

ベータ「 型糖尿病」をご存じですか？

小腸

１型糖尿病

１型糖尿病は、すい臓でインスリンを作るβ細胞が何らかの原因で壊れてしまうため、インスリンがほとんど出なくなることで起こります。

２型糖尿病

２型糖尿病は、体内でインスリンは作られていますが、出方が悪かったり、細胞側の原因によって、インスリンがうまく働かなくなることで起こります。

その他の糖尿病

すい臓や肝臓などの病気や、特定の遺伝子の異常・薬剤の影響などにより、血糖値が上昇することで起こります。

ま さ き

副委員長 篠宮 正樹 医師

しのみや

千葉県医師会編集広報委員会

監修

糖 尿 病 に は、 原 因 の 異 な る 複 数 の 種 類 があることをご存じでしょうか。
生活習慣のかたよりが発症の誘因となる型糖尿病に対し、 型糖尿病は肥満や生活習慣とは関係なく発症する病気です。
しかし、あまり知られていないため、患者さんが誤解や偏見に悩まされることが少な
く あ り ま せ ん。 型 糖 尿 病 に つ い て、 ぜ ひ
正しく知っておきましょう。

?

肝臓細胞ブドウ糖は、生命活動に必要なエネルギー源。
しかし、インスリンがないと、細胞はブドウ糖をとり込むことができません。 インスリンが細胞のドアを開けてくれて、ようやくとり込むことができます。
すい臓でインスリンを作ります1

肝臓がブドウ糖を放出している
すい臓

211

▼ 糖尿病ってどんな病気
糖 尿 病 と は、 ひ と こ と で 言 う な ら、 血 液中のブドウ糖が基準値を超えて上昇してしまう病気です。
本 来、 ブ ド ウ 糖 は 生 命 維 持 に 不 可 欠 な エ
ネルギー源です。
私達が摂取した糖質はブドウ糖となって、ま ず 小 腸 か ら 吸 収 さ れ、 血 液 の 流 れ に 乗 って 各 臓 器 へ と 向 か い ま す。 こ の 時 に 重 要 なの が、 す い 臓 か ら 分 泌 さ れ る イ ン ス リ ン というホルモンの働きです。
こ の イ ン ス リ ン が、 い わ ば 細 胞 の ド ア を開けて血液中のブドウ糖を取り込んでくれる た め、 私 た ち は 食 物 を エ ネ ル ギ ー と し て活用することができるのです。

1

妊娠中に初めて発見されたり、あるいは発症した糖代謝異常です。

妊娠糖尿病

ブドウ糖

インスリン

食べていない時
栄養の一部がブドウ糖となって腸から吸収される
食事

寝ている時やインスリンは人が生きていくために必須のホルモンです。

食事食べているとき
すい臓

ブドウ糖
インスリン

■ ブドウ糖とインスリンのメカニズム

1型と こ ろ が、 こ の イ ン ス リ ン が 働 か な い と
ブ ド ウ 糖 が 細 胞 に 取 り 込 ま れ な い た め、 栄養をとってもエネルギーとして利用できなくなってしまいます。
こ う な る と、 ブ ド ウ 糖 は 血 液 の 中 に 無 駄にたまるばかりで「高血糖」という状態に陥ります。
高血糖の状態では血流が悪くなって血管が 詰 ま っ て 破 れ た り し て、 全 身 の 血 管 や 神経 を 傷 つ け て い き ま す。 放 置 す る と、 や がては腎不全や失明などの重い合併症を引き起こします。

▼ 生活習慣病ではない 型糖尿病
型糖尿病も 型糖尿病も高血糖状態にな っ て し ま う 点 は 同 じ で す が、 発 症 の 原 因は全く異なります。
生活習慣病としてよく知られる糖尿病は型 糖 尿 病 を 指 し、 日 本 の 糖 尿 病 患 者 さん の ％ 以 上 が 型 で す。 型 糖 尿 病 は、遺伝的に糖尿病になりやすい人が、食べ過ぎや運動不足などを重ねるうちにインスリンの量や作用の低下をおこし、発症にいたります。
そ れ に 対 し 型 は、 自 分 の 免 疫 が 誤 っ てインスリンを生産するすい臓の細胞を壊して し ま い、 イ ン ス リ ン が 分 泌 さ れ な く な って し ま っ た た め に 起 こ る 病 気 で、 生 活 習 慣病ではありません。
型糖尿病は子どもや若い人に多くみら
れ ま す が、 患 者 数 が 少 な く 認 知 度 が 低 い た

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最も急速に発症し、1 週間前後でインスリン依存（インスリン注射が生命維持に必須）になります。

劇症１型糖尿病1

誤解のないようにするピッ！
食べすぎや太りすぎ、家族に糖尿病の人がいるからといって遺伝したり、うつったり（感染）する病気
ではありません。
ブドウ糖がとり込めないので、体の脂肪を分解してエネルギーを作ります。そのため体重が減っていってしまいます。
１型糖尿病は、生活習慣病ではありません！！

糖尿病■ １型糖尿病について◎ １型糖尿病は、​すい臓のβ細胞が破壊されてインスリンを作れなくなる病気です。
◎ 生活習慣病ではありません。 肥満とは関係ありません。
◎ 小児期から思春期に多く見られますが、中高年にも起こり得ます。
◎ 血液中に１型糖尿病の可能性を示す抗体が検出されます。
◎ 自分のインスリンが作れなくなってしまうので、生命維持のために外からのインスリン投与による治療が必須です。
◎ 血糖値は高く、変動も大きく不安定になりますが、しっかり治療していけば通常の生活が営めます。
◎ 患者の負担が少なくなるように、血糖測定やインスリン投与法について日々研究が重ねられ進歩しています。

<1型糖尿病の分類 >急性発症１型糖尿病 頻度の高いタイプです。

糖尿病の症状が出始めてから数か月でインスリン依存状態になります。 １型の中で最も緩徐進行１型糖尿病 半年～数年かけてゆっくりとインスリン分泌が低下していくタイプです。
か ん じ ょ し ん こ う

2

1型

糖尿病

■ インスリンの投与が一般的な治療法です。
インスリン投与と う

すい島移植
再生医療
＜食

インスリンポンプ療法・注射などがあります。 近年では、患者さんに負担が少ないように開発されています。
＊ インスリンを投与するにあたり、自分の血糖値を知ることは重要で測定と投与はセットで考えます。 血糖を測る「自己血糖測定器」の進歩もめざましく、１日の血糖値の変化を記録できる「持続血糖モニタリング」も一般的なものになってきました。
すい臓からうまくインスリンを出せるように、すい臓移植・すい島移植が必要ですが、ドナー不足の問題があります。 この問題解決のため、再生医療やバイオ人工すい島など、さまざまな研究が進んでいます。

事＞

食べてはいけないものはありません。 しかし、それぞれ生活スタイルやインスリン治療が異なるので、日ごろの食事については主治医と話し合って、それを守ってください。

＜低血糖と高血糖＞
・注意が必要な低血糖
低血糖とは、血液中のブドウ糖が少なすぎる状態（血糖値 70mg/dL 未満）をいいます。

「いつもより運動量が多かった」・「いつもより食事の時間が遅くなった」・「ストレスがかかった」など
症

状… 顔が青白くなる・反応が悪くなる・ボーっとする。
（放置していると昏睡状態になることもあるので注意）
対処法… 糖分を補給して、血糖値を正常に近づけてください。
（ブドウ糖、砂糖、ノンカロリーではないジュースなど）
・高血糖
高血糖とは、血液中のブドウ糖が多すぎる状態をいいます。

「体調を崩す」・「インスリンポンプの不具合」など、インスリンによる血糖コントロールがうまくいかない時になることがあります。
症 状… のどが渇く・トイレが近くなる など
対処法… トイレが近くなるため、脱水症状になりますが、ブドウ糖の入ったスポーツドリンクなどを飲まないように気をつけましょう。

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1

1め、
「食生活の乱れや生活環境に問題がある」と い う 誤 解 に 患 者 や 家 族 が 悩 ま さ れ、 治 療が妨げられる事例まで発生しています。
１ 型 の み で は な く、 型 と い え ど も 糖 尿病 と 聞 く と、 す べ て が 本 人 の 不 摂 生 が 原 因と 考 え る の は 大 き な 間 違 い で あ る こ と を、ぜひ覚えておいてください。

2▼ インスリン治療が不可欠な 型糖尿病
インスリンが分泌されなくなる 型糖尿病 で は、 日 に 数 回、 注 射 な ど で 適 切 な 量の イ ン ス リ ン を 補 い、 血 糖 値 を 調 節 す る ことが絶対に欠かせません。
そ の た め、 厳 し い 食 事 制 限 や 運 動 制 限 が必 要 な 病 気 と 誤 解 さ れ が ち で す が、 実 際 には、 治 療 で 血 糖 値 さ え コ ン ト ロ ー ル で き れば健康な人と変わらない生活を送ることがで き ま す。 型 糖 尿 病 を 抱 え な が ら も、 世界で活躍しているプロスポーツ選手もたくさんいます。
た だ し、 血 糖 値 を コ ン ト ロ ー ル で き な いと生命に関わります。
お子さんも多い 型糖尿病の患者さんたち が、 イ ン ス リ ン 注 射 や 補 食 な ど を 気 兼 ね
な く 行 い や す い 環 境 を つ く る た め に は、 社
会全体のあたたかい理解が必要です。

▼ 若い人にも増えている 型糖尿病型 糖 尿 病 は、 以 前 は 中 高 年 の 人 が ほ と
ん ど で し た が、 食 生 活 の 欧 米 化 に 伴 い 若 い
人や子どもにも増えつつあります。
222型糖尿病■ ２型糖尿病について日本人の糖尿病患者さんの 90％以上が２型糖尿病です。 中高年に多い病気とされていましたが、近年では、肥満やかたよった食生活や運動不足が続くことにより中学生にも発症しており、注意が必要です。
自覚症状はありません。 痛みや体調の変化を感じないため、気づかないうちに進行してしまいます。
＜診断＞ 糖尿病の診断は、血液検査の数値から判断します。

❶

早朝空腹時の血糖値（126mg/dL 以上）
朝まで 10 時間以上絶食した空腹の状態で測った血糖値❶～❹のいずれかが確
糖尿病型
認された場合とう ふ❷

糖負荷後２時間血糖値（200mg/dL 以上）
ブドウ糖を 75ｇ摂取して２時間後の血糖値❶～❸のいずれかが別の日に２回❸

随時血糖値（200mg/dL 以上）
食事の有無に関係なく測定した血糖値同一の日で❶～❸のいずれかと❹を確認❹HbA1c（6.5％以上）

かご（参考）「日本糖尿病学会編・著療ガイド2016-2017」より

左記のように診断されます

糖尿病
糖尿病治

＊ 血糖値が糖尿病型を示し、かつ「口渇、多飲、多尿、体重減少などの糖尿病の典型的な症状」
または「確実な糖尿病網膜症」が認められる場合には、初回検査のみで糖尿病と診断できる。
＜進行後の合併症＞ 良好な血糖コントロールをせず放置していると、糖尿病が進行し、さまざまな合併症があらわれます。
「神経障害（足切断の危険）」・「網膜症（失明の危険）」「腎症（人工透析へ進行の危険）」・「脳梗塞」・「心筋梗塞」など＜治 療＞ 食事・運動・薬物療法！
食事… ３食規則正しく食べ間食をさける。肥満の場合は減量し、脂質と塩分を控える。
運動… 有酸素運動とレジスタンス運動（腹筋やダンベルなど筋肉量を増やす効果のあるもの）を、できれば毎日、少なくとも週３～５回。
有酸素運動＋レジスタンス運動
薬物… 経口血糖降下薬を用いて調整する。 医師とよく相談しましょう。

+心あたりがあったらすぐ受診を！
〇すぐにのどが渇く 〇トイレの回数や量が増えた 〇疲れやすい 〇全身がだるい 〇急に体重が減った

治療のために血糖値のコントロールが不可 欠 な 点 は 型 と 同 じ で す が、 型 の 場 合は、 肥 満、 過 食、 運 動 不 足 が 主 な 誘 因 で ある た め、 食 事 療 法 と 運 動 療 法 が 治 療 の 基 本となります。
肥満のある人は体重を減らすだけでも病状を改善できますが、食事療法・運動療法を続けても適切な血糖値を維持できない場合には薬物療法を行います。
糖尿病は初期段階では自覚症状がほとん
ど な い た め 軽 く 考 え ら れ が ち で す が、 放 置
す る と、 様 々 な 合 併 症 を 引 き 起 こ す の が 最も怖いところです。
定期的な健康診断で、早期発見・早期治療を心がけましょう

糖尿病を見逃しちゃダメだピッ！

人間はいつ病気になるかわかりません。
病気の人にやさしい社会をつくりましょう。

1!

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