家傷2014 年 6 月作成（2013年10月商品改定版）

家族傷害保険

ご契約のしおり
普通保険約款および特約集
ご契約のしおり 目次■お願いとお知らせ … ………………………………… 1■ご契約の前に ……………………………………… 11

保険契約申込書・告知事項のご記入 … ………… 1

1 . 保険金額の設定 ……………………………… 11

ご契約後にご通知いただく事項 … ……………… 1

2 . 保険期間 ……………………………………… 11

クーリングオフ（契約の申込みの撤回等）……… 1

3 . 保険料とその払込方法 ……………………… 11

代理店の役割 … …………………………………… 2

4 . 分割払保険料の払込期日等 ………………… 12

個人情報の取扱い … ……………………………… 2■ご契約に際して …………………………………… 13

保険会社が破綻した場合の取扱い … …………… 2

1 . ご契約時にご注意いただきたいこと ……… 13

契約内容登録制度 … ……………………………… 3

2 . 告知義務 ……………………………………… 13

共同保険 … ………………………………………… 3

3 . 死亡保険金受取人 …………………………… 14

ご相談・苦情受付窓口 … ………………………… 4

4 . ご契約が無効・取消しとなる場合 ………… 14■主な保険用語のご説明 … …………………………… 5■ご契約後について ………………………………… 16■商品内容 ……………………………………………… 6

1 . ご契約後にご通知いただく事項 …………… 16

1 . 保険金をお支払いする場合 …………………… 6

2 . 返戻金等 ……………………………………… 16

2 . 被保険者（補償の対象となる方）の範囲 ……… 6

3 . 重大事由によるご契約の解除 ……………… 17

3 . お支払いする保険金 …………………………… 7

4 . 被保険者からのご契約の解約 ……………… 17

4 . 保険金をお支払いできない場合 ……………… 8■事故が発生したときのお手続き ………………… 18

5 . 主な特約の概要 ………………………………… 8

1 . 事故の通知 …………………………………… 18
2 . 保険金請求のお手続き ……………………… 18
3 . 保険金の代理請求制度 ……………………… 19

セコム損害保険
家族傷害保険14/05/13

お願いとお知らせ●このたびは、家族傷害保険のお申し込みをご検討いただきましてありがとうございます。この「ご契約のしおり」は、ご契約に関する大切なことがらを記載したものです。必ずご一読いただき、内容をご確認のうえ、お申し込みくださいますようお願いいたします。
●また、この「ご契約のしおり」と併せて、巻末「普通保険約款および特約集」も必ずお読みくださいますようお願いいたします。
●ご不明な点がございましたら、取扱代理店または当社までお問い合わせください。
●なお、この「ご契約のしおり」は、ご契約後も保険証券とともに大切に保管くださいますようお願いいたします。

保険契約申込書・告知事項のご記入
ご契約の前に、保険契約申込書・告知事項に記載されていることに間違いがないかを、ぜひご確認ください。お申し出いただいた内容が事実と異なっている場合には、ご契約が解除されたり、保険金をお支払いできないことがあります。必ず 13 ページ「ご契約に際して」で詳細をご確認ください。

ご契約後にご通知いただく事項（３）ク ーリングオフされた場合には、既に払込みになった保険料は、速やかにお客様にお返しいたします。また、当社および取扱代理
店は、クーリングオフによる損害賠償または違約金は一切請求いたしません。ただし、保険期間の開始日以降にクーリングオフをされた場合は、保険期間の開始日からクーリングオフのお申し出までの期間に相当する保険料を、日割りでお支払いいただく場合があります。
○次のご契約は、クーリングオフできませんので、ご注意ください。
【クーリングオフできない場合】
・保険期間が１年以下のご契約（自動継続特約を付帯した契約を含みます。）
・営業または事業のためのご契約・法人または法人でない社団・財団等が締結されたご契約
・金銭消費賃借契約その他の契約の債務の履行を担保するためのご契約（保険金請求権に質権が設定されたご契約等）

ご契約後に、ご契約内容に所定の変更が生じる場合、取扱代理店または当社へのご通知が必要となります。必ず 16 ページ「ご契約後について」で詳細をご確認ください。

クーリングオフ（契約の申込みの撤回等）

郵便はがき

1 0 2−8 6 4 5
東京都千代田区平河町二ー六ー二
セコム損保ビル

行-1-○既に保険金をお支払いする事由が生じているにもかかわらず、知らずにクーリングオフをお申し出の場合は、そのお申し出の効力は生じないものとします。
【記入例】

セコム損害保険株式会社
クーリングオフ係○保険期間（保険のご契約期間）が１年を超えるご契約はクーリングオフ
制度の対象となります。ご契約のお申込み後であっても次のとおりご契約のお申込みの撤回または解除（クーリングオフ）を行うことができます。
（１）クーリングオフは、お客様がご契約を申し込まれた日または重要事項説明書を受領された日のいずれか遅い日から８日以内であれば行うことができます。
（２）クーリングオフされる場合は、上記期間内（８日以内の消印有効）に当社の本社あてに必ず郵便にてご通知ください（下記【記入例】
をご参照ください。）。ご契約を申し込まれた取扱代理店では、クー
リングオフのお申し出を受け付けることはできませんのでご注意ください。

下記の保険契約をクーリングオフ
します。
契約者住所

○○○○○○○

契約者氏名

○

○

○

○

印

電 話 番 号 ○○○-○○○-○○○
申込日

平成○○年○○月○○日

保険種類

家族傷害保険

証券番号○○○○○○○○○○

取扱代理店名 ○○○○○代理店（取扱者名）

（注）証券番号は保険契約申込書控の右上に記載しております。また、証券番号が不明の場合は、保険料領収証の右上に記載しておりま
す領収証番号をご記入ください。

○取扱代理店は、ご契約者の皆様のご契約状況を常に承知いたしておりますので、良き相談相手としてご利用いただきますようよろしくお願いいたします。

共同利用することがあります。
①個 人情報の保護に関する法律その他の法令等により外部への提供が必要と判断される場合②利用目的の達成に必要な範囲内において、当社の取扱代理店を含む業務委託先等に提供する場合③商 品・サービス等のご提案・ご提供を行うために当社ホームページに掲載した当社関係会社および提携先と共同利用する
場合④保険契約の適正な引受け、保険金の適正な支払い、および不適切な保険金の請求等の発生を未然に防止するため、損害保険会
社等の間で共同利用する場合（保険契約に関する事項について
一般社団法人日本損害保険協会に登録され損害保険会社等の間で共同利用する場合を含みます。）⑤保 険金の適正および迅速な支払いのために必要な範囲において、保険事故の関係者（当事者、医療機関、修理業者等）に提供する場合⑥再保険契約の締結や再保険金の請求等のため、本契約や保険金に関する情報を再保険会社等に提供する場合○当 社の個人情報の取扱いに関する詳細、商品・サービスや当社関係会
社・提携先の範囲・名称および損害保険会社等の情報交換制度等については、当社のホームページ（ http://www.secom-sonpo.co.jp ）をご覧いただくか、当社までお問い合わせください。

個人情報の取扱い

保険会社が破綻した場合の取扱い○本契約をお申込みの際は、下記記載事項にご同意のうえお申込みください。
（１）お客様の情報の利用目的について
お客様からお預かりした情報は、適切な保険の引受け、万一保険事故が発生した場合の円滑かつ適切な保険金のお支払い、保険契約に付帯されるサービスのご提供のほか、ご継続のご案内、保険制度の健全な運営（再保険契約に伴う諸手続きを含みます。）および保険商品のご提案に利用したり、当社ホームページに掲載した当社関係会社および提携先の商品・サービス等のご案内・ご提供などに利用することがあります。
（２）お客様の情報の第三者への提供または共同利用について
お客様からお預かりした情報は、下記①～⑥の場合に提供または○引 受保険会社の経営が破綻した場合または引受保険会社の業務もしく
は財産の状況に照らして事業の継続が困難となり、法令に定める手続きに基づき契約条件の変更が行われた場合には、保険金、満期返戻金・解約返戻金等のお支払いが一定期間凍結されたり、金額が削減されることがあります。
なお、引受保険会社の経営が破綻した場合に備えた保険契約者保護の仕組みとして、「損害保険契約者保護機構」があり、この保険は補償対象となります。ただし、全額補償されるものでなく、保険期間によってそれぞれ下表のとおり補償されます。詳しくは、取扱代理店または当社までお問い合わせください。
○損害保険契約者保護機構は、保険業法に基づき主務大臣の認可を受けて設立された法人であり、経営破綻した損害保険会社の保険契約者等を保代理店の役割○当社の取扱代理店は、当社との委託契約に基づき、次の代理業務を行っております。したがいまして、当社の取扱代理店とご契約を締結いただ
いて有効に成立したご契約につきましては、当社と直接契約されたものとなります。
【代理店の代理業務】
・保険契約の締結
・保険料の領収・保険料領収証の交付
・ご契約内容に変更が生じる場合におけるご通知の受領
・事故が発生した場合におけるご通知の受領など-2-護し、もって保険事業に対する信頼を維持することを目的としております。なお、詳細につきましては、損害保険契約者保護機構のホームペー
ジ（ http://www.sonpohogo.or.jp/ ）をご覧いただくか、当社までお問い合わせください。
【損害保険契約者保護機構の仕組み】
対象契約

保険金支払

険契約をいいます。保険期間が５年を超えるもの、あるいは契約内容が同条件のまま５年を超えて自動継続されているものが対象となります。

契約内容登録制度

満期返戻金・解約返戻金など○損害保険制度が健全に運営され、死亡保険金、後遺障害保険金、入院保険金、通院保険金等のお支払いが正しく確実に行われるよう、これらの保険金のある保険契約について、一般社団法人日本損害保険協会が運営する契約内容登録制度への登録を実施しています。
○死亡保険金、後遺障害保険金、入院保険金、通院保険金等の保険金およびこれらと同様の内容を有する保険金をお支払いする保険契約をお引受けした場合、損害保険会社からの連絡により、一般社団法人日本損害保険協会に保険契約に関する事項が登録されます。各損害保険会社は、その後、その保険契約について保険金額の増額等の異動手続きが行われた
場合または同じ被保険者（ご本人）について新たな保険契約を締結した
場合もしくはその死亡保険金、後遺障害保険金、入院保険金、通院保険金等の請求があった場合には、登録内容を保険契約の存続またはこれらの保険金のお支払いの参考とさせていただきます。
○各損害保険会社は、本制度により知り得た内容を保険契約の存続およびこれらの保険金のお支払いの参考とする以外に用いることはありません。また、一般社団法人日本損害保険協会および各損害保険会社は、本制度により知り得た内容を他に公開いたしません。ただし、犯罪捜査等にあたる公的機関からの要請を受けた場合のその公的機関への開示を除きます。
な お、登録内容については、当社または一般社団法人日本損害保険協会に照会することができます。照会できる方は、保険契約者または被保険者（ご本人）に限るとともに、照会できる内容はそのご本人に関する情報のみとなります。

自賠責保険、家計地震保補償割合 100 ％険

契約者が個人等

下記以外の損害保険

自動車保険
その他の損害保険火災保険、 賠償責任保険、 盗難保険、 動産総合
保険、信用保険、運送保険、 満期
戻総合保険など

破綻後３か月間は保険金を全額支払（補償割合 100 ％）補償割合 80 ％３か月経過後は補償割合 80 ％疾病・傷害に関する保険

短期傷害保険（注１）・
海外旅行傷害保険
その他の疾病・ 傷害
保険
上記以外の傷害保険（積立型を含む）、所
得補償保険、 医療費
用保険、 ガン治療費
用保険
など

補償割合 90 ％（注補 償 割 合 90 ％（ 注 ２）
２）
積立型保険の場合
は積立部分は 80 ％

共同保険

（注１）
「短期傷害保険」とは、いわゆる傷害保険で保険期間１年以内の保
険契約が該当します。
（注２）「高予定利率契約」に該当する場合は、補償割合が
90 ％から追加
で引き下げられます。「高予定利率契約」とは、その保険料・責任準備金の算出の基礎となる予定利率が、破綻時から遡って過去５年間、基準利率（平成 18 年４月時点で３％）を常に超えていた保当社および他の損害保険会社との共同保険契約となる場合には、各引受保険会社は分担割合に応じて連帯することなく単独別個に責任を負います。
当社は、幹事保険会社として、他の引受保険会社を代理・代行して保険料の受領、保険証券の発行、保険金の支払その他の業務または事務を行って
います。
-3-

ご相談・苦情受付窓口
保険に関するお問い合わせ・ご相談・苦情は当社へのお問い合わせ・ご相談・苦情は下記にご連絡ください。
お客様相談室 0120 – 333 – 962 （フリーダイヤル）
受付時間：平日の午前 9：00 ～ 12：00 、午後 1：00 ～ 6：00
（土日・祝日・年末年始はお休みとさせていただきます。）
保険に関する苦情・ご相談引受保険会社は、保険業法に基づく金融庁長官の指定を受けた指定紛争解決機関である一般社団法人日本損害保険協会と手続実施基本契約を締結しています。引受保険会社との間で問題を解決できない場合には、一般社団法人日本損害保険協会に解決の申し立てを行うことができます。
一般社団法人日本損害保険協会そんぽＡＤＲセンター：
0570 – 022808（ナビダイヤル）
受付時間：午前 9：15 ～午後 5：00
［月～金曜日（祝日・休日および 12 月 30 日～１月４日を除く）］
ＰＨＳ・ＩＰ電話からは 03 – 4332 – 5241 をご利用ください。
詳しくは、一般社団法人日本損害保険協会のホームページをご覧ください。（ http://www.sonpo.or.jp/ ）-4-主な保険用語のご説明
用語

ご説明

用語

保険約款
保険契約の内容を定めたものです。ご契約（普通保険約款・特約） 者の保険料支払や通知義務、また保険会社
が保険金を支払う場合の条件や支払額などについて定められています。保険約款には、同一種類の保険契約のすべてに共通な契約内容を定めた「普通保険約款」と、個々の契約において普通保険約款の規定内容を追加（補充）・変更・削除（排除）する「特約」とがあります。
傷害（ケガ）

生計を共にする

ご説明

保険年度

この保険における傷害とは、『急激かつ偶然な外来の事故』によってその身体に被った傷害（ケガ）をいいます。詳しくは、６ページ「 1 . 保険金をお支払いする場合」を参照ください。

保険期間（保険のご契約期間）の開始日から起算して、満１か年を第１保険年度といい、 以 下 順 次 第 ２ 保 険 年 度、 第 ３ 保 険 年
度、・・・といいます。なお、保険期間に１年未満の端日数がある場合には、保険期間の開始日からその端日数期間を第１保険
年度といいます。
（例）

保 険期間が平成 25 年４月１日から平成 28 年４月１日までのご契約の場合には、平成 26 年３月３１日までが第１保険年度となります。

保険金額

扶養関係にある場合は、当然ながら「生計を共にする」に該当しますが、扶養関係がない場合であっても、経済的一体性、連帯性が存在するような場合は「生計を共にする」に含まれます。

保険金をお支払いする事故が発生した場合に、保険会社がお支払いする保険金の基準となる額または保険金の限度額（補償限度額）をいい、あらかじめ保険会社とお客様との間で定めた金額をいいます。

保険金

保険事故により傷害または損害が生じた場
合に、保険会社がお支払いする金銭をいい
ます。

保険期間

保険会社が保険契約により補償の責任を負う期間をいいます。

保険契約者

保険契約者（ご契約者）とは、自己の名前で保険会社に対し保険契約のお申込みをする方をいいます。契約が成立すれば、保険料を支払う義務を負います。

被保険者補償の対象となる方をいいます。

-5-

商品内容
1 保険金をお支払いする場合③自然毒食中毒（ふぐ、毒きのこなど）④化学性食中毒（農薬等の食物混入による中毒など）○この保険は、急激かつ偶然な外来の事故により、被保険者がケガをされた場合に保険金をお支払いします。

○詳しくは巻末「普通保険約款および特約集」の普通保険約款における保険金を支払う場合に関する規定をご確認いただくか、取扱代理店または当社までお問い合わせください。

【急激、偶然、外来とは】・急激とは
突発的に発生することを意味します。傷害の原因としての事故が緩慢に発生するのではなく、原因となった「事故」から結果としての「傷害」までの過程が直接的で、時間的間隔のないことを意味します。
・偶然とは
予知されない出来事をいい、次のいずれかであることを要件とします。
ａ．原因の発生が偶然であること（原因そのものが偶然であり、その当然の結果としてケガが生じたような場合。）
ｂ．結果が偶然であること（原因は偶然ではないが、結果の発生は偶然であるような場合。）
・外来とは傷害の原因が被保険者の身体の外からの作用によることをいいます。

2 被保険者（補償の対象となる方）の範囲○普通保険約款の被保険者（ケガに対する補償の対象となる方）は、次の方々となります。
本人・親族型（＊７）

【食中毒とは】
食中毒は、大別すると次の４つに分けることができます。従いまして、③と④については、ケガの３要件を充たしていれば保険金をお支払いいたします。
①細菌性食中毒（病原性大腸菌（Ｏ– 157 を含む）、サルモネラ菌など）②ウイルス性食中毒（ノロウイルスなど）

夫婦型（＊６）○この保険におけるケガには、身体外部から有毒ガスまたは有毒物質を偶
然かつ一時に吸入、吸収または摂取したときに急激に生じる「中毒症状」が含まれます。ただし、「中毒症状」のうち、細菌性食中毒およびウイ
ルス性食中毒は、ケガには含まれませんので、Ｏ– 157 等の病原性大腸菌やノロウイルスは、保険金支払いの対象とはなりません（保険金をお支払いできません。）。

家族型（＊５）【普通保険約款の被保険者の範囲】

ご本人（＊１）○○○

ご本人の配偶者（＊２）

○

○

○

ご本人と生計を共にする
・同居の親族（＊２）（＊３）
・別居の未婚（＊４）のお子さま（＊２）

○

—

○

ご本人の配偶者と生計を共にする
・同居の親族（＊２）（＊３）
・別居の未婚（＊４）のお子さま（＊２）

○

—

—

（＊１）保 険契約申込書・保険証券の被保険者（本人）欄に記載された方となります。
（＊２）ご 本人とご本人以外の被保険者との続柄は、損害の原因となった賠償事故発生時におけるものとなります。

-6-

（＊３）親 族とは、６親等以内の血族および３親等以内の姻族をいいます。
（＊４）未婚とは、これまでに婚姻歴のないことをいいます。
（＊５）夫 婦特約および配偶者補償対象外特約のいずれもセットしない契約をいいます。
（＊６）夫婦特約をセットした契約をいいます。
（＊７）配偶者補償対象外特約をセットした契約をいいます。

入院保険金

被保険者が、 偶然な事故によりケガをされ、事故の発生の日からその日を含めて 180 日以内に入院された場合に、入院の日数に対して、１日につき入院保険金日額をお支払いします。
ただし、事故の発生の日からその日を含めて180 日以内の入院に限ります。

手術保険金

被保険者が、 偶然な事故によりケガをされ、事故の発生の日からその日を含めて 180 日以
内に手術（注）を受けられた場合に、入院中に受けた手術（注）については入院保険金日額の 10 倍、それ以外の手術（注）については入院保険金日額の５倍をお支払いします。ただし、１事故につき、事故の発生の日からその日を含めて 180 日以内の１回の手術（注）に限ります。
（
 注）手 術とは、 次の①または②に該当する診療行為をいいます。
①公 的医療保険制度における医科診療報酬点
数表に、手術料の算定対象として列挙されている診療行為。ただし、創傷処理、抜歯手術等の一部の診療行為を除きます。
②先 進医療に該当する診療行為。ただし、治療を直接の目的として、メス等の器具を用いて患部または必要部位に切除、摘出等の処置を施すものに限り、診断、検査等を直接の目的としたもの、注射、点滴等の一部の診療行為を除きます。

通院保険金

被保険者が、 偶然な事故によりケガをされ、事故の発生の日からその日を含めて 180 日以
内に通院（注）された場合に、通院（注）の日数に対して、１日につき通院保険金日額をお支払いします。ただし、事故の発生の日からその日を含めて 180 日以内の通院（注）に限り、90 日を限度とします。なお、通院（注）しない場合においても、骨折、脱臼、靱 帯損傷等のケガをされた所定の部位を固定するために被保険者以外の医師の指示によりギ○各特約における被保険者（各特約の補償の対象となる方）は、普通保険約款の被保険者（ケガに対する補償の対象となる方）と異なる場合があります。詳しくは巻末「普通保険約款および特約集」の各特約における被保険者の範囲に関する規定をご確認いただくか、取扱代理店または当社までお問い合わせください。

3 お支払いする保険金
普通保険約款でお支払いする保険金には、次のものがあります。詳しくは巻末「普通保険約款および特約集」の普通保険約款における保険金の支払に関する規定をご確認いただくか、取扱代理店または当社までお問い合わ
せください。
普通保険約款でお支払いする保険金（ケガに対する補償）保険金の種類

保険金をお支払いする場合

死亡保険金

被保険者が、事故によりケガをされ、事故の発生の日からその日を含めて 180 日以内に死亡された場合（注）に、死亡・後遺障害保険
金額の全額を死亡保険金受取人にお支払いし
ます。
（注）

事故により直ちに死亡された場合を含みます。

後遺障害保険金

被保険者が、 偶然な事故によりケガをされ、事故の発生の日からその日を含めて 180 日以
内に後遺障害が生じた場合に、後遺障害の程度に応じて、死亡・後遺障害保険金額の４％～ 100 ％をお支払いします。
（例）

両眼が失明した場合・・・・・・・・・100 ％片足をひざ関節から上で失った場合・・・69 ％片手の小指を失った場合・・・・・・・・10 ％

じん

-7-

プス等を常時装着したときは、その日数について通院をしたものとみなします。
（注）

往診を含み、治療を伴わない薬剤、診断書、医療器具等の受領等のためのものは含みません。

上記の各事由について、保険金をお支払できないのは、各事
由を起こしたその被保険者の被ったケガに限ります。例えば、運転者（被保険者）の酒気帯び運転により、運転者および同乗者（被保険者）がケガをされた場合、運転者の保険金はお支払いできませんが、その他の同乗者の保険金はお支払いします。

※死亡保険金と後遺障害保険金は、保険期間を通じて（保険期間が１年を超えるご契約については各保険年度ごとに）合算し、死亡・後遺障害保険金額が限度となります。
※入 院保険金と通院保険金は、重複してはお支払いできません。
また、入院保険金または通院保険金が支払われる期間中、別の偶然な事故によりケガをされても、重複してはお支払いできません。
こつそしょうしょう※他の疾病（ 骨 粗 鬆 症 等）の影響により傷害が重大となった場
合は、その影響がなかったときに相当する金額をお支払いします。
※上記の補償内容に付随する費用に対してお支払いする保険金はありません。

・妊娠、出産、早産、外科的手術
・地震、噴火またはこれらによる津波
・戦争、外国の武力行使、革命、暴動
・核燃料物質またはその特性による事故

4 保険金をお支払いできない場合
保険約款における保険金を支払わない場合の規定に該当するときは、保険金をお支払いすることはできません。詳しくは巻末「普通保険約款および特約集」
でご確認いただくか、取扱代理店または当社までお問い合わせください。
【普通保険約款に規定されている主な「保険金を支払わない場合」】○次に掲げる事由によって生じたケガに対しては、保険金をお支払いできません。
・被保険者、保険金受取人の故意または重大な過失・自殺行為、犯罪行為、闘争行為
・酒気を帯びた状態、麻薬等により正常な運転ができないおそれがある状態での自動車、原動機付自転車運転中に生じた事故
・脳疾患、疾病、心神喪失。例えば、歩行中に疾病により意識を喪失し、転倒したためにケガをされた場合なども保険金をお支払いできません。

など
けい○頸 部症候群（いわゆる「むちうち症」）、腰痛その他の症状を訴えている場合であっても、それを裏付けるに足りる医学的他覚所見（＊）のないものに対しては、その症状の原因がいかなるときでも、保険金をお支払いできません。
○ピッケル、アイゼン等の登山用具を使用する山岳登はん、ロックク
ライミング（屋内でのフリークライミングを含みます。）、ハンググ
ライダー搭乗、職務以外での航空機操縦、スカイダイビング等の危険な運動中の事故によるケガに対しては、保険金をお支払いできません。
○テストライダー、オートバイ・自動車・自転車・モーターボートの競争選手、猛獣取扱者（動物園の飼育係を含みます。）、プロボクサー、
プロレスラー、力士その他これらと同程度またはそれ以上の危険を有する職業に従事中の事故によるケガに対しては、保険金をお支払いできません。
（＊）
理学的検査、神経学的検査、臨床検査、画像検査等により認められる異常所見をいいます。

5 主な特約の概要
家族傷害保険にセットできる主な特約およびその概要を記載しております。なお、実際にセットされる特約は保険契約申込書および保険証券に表示しています。詳しくは巻末「普通保険約款および特約集」の該当箇所でご確認いただくか、取扱代理店または当社までお問い合わせください。

-8-

（１）賠償責任補償特約①保険金を支払う場合について
日本国内において、被保険者が、偶然な事故により、他人の身体を害したり、他人の財物を滅失、損傷または汚損した場合に、法律上の賠償責任を負担したときに被る損害（損害賠償金、争訟費
用（弁護士報酬、訴訟費用等）、緊急費用、求償権保全費用、損害防止費用、協力費用）に対して保険金をお支払いします。ただし、
お支払いする損害賠償金の額は、１回の事故につき、賠償責任保
険金額を限度とし、補償が重複する他の保険契約等がある場合で、発生した損害に対して既に支払われた保険金または共済金がある
ときは、他の保険契約等がないときに当社がお支払いすべき金額を限度に、実際の損害の額から他の保険契約等により支払われた保険金または共済金を差し引いた額をお支払いします。
②被保険者（補償の対象となる方）の範囲について
賠償責任補償特約の被保険者（賠償責任に対する補償の対象となる方）は、普通保険約款の被保険者（ケガに対する補償の対象となる方）にかかわらず、次の方々となります。ただし、幼児など
法律上の賠償責任を負わない方（責任無能力者）は含みません。
【賠償責任補償特約の被保険者の範囲】
ご本人（＊１）
ご本人の配偶者（＊２）
ご本人と生計を共にする
・同居の親族（＊２）（＊３）
・別居の未婚（＊４）のお子さま（＊２）

③保険金を支払わない場合について
賠償責任補償特約における保険金を支払わない場合の規定に該当するときは、保険金をお支払いすることはできません。詳しくは巻末「普通保険約款および特約集」でご確認いただくか、取扱代
理店または当社までお問い合わせください。
【賠償責任補償特約に規定されている主な「保険金をお支払いできない場合」】○次に掲げる事由によって生じた損害に対しては、保険金をお支払いできません。
・ご契約者、被保険者の故意
・地震、噴火またはこれらによる津波
・戦争、外国の武力行使、革命、暴動
・核燃料物質またはその特性による事故など○次に掲げる損害賠償責任を負担することによって被る損害に対しては、保険金をお支払いできません。
・被保険者の仕事上の（職務遂行に直接起因する）損害賠償責任
・被保険者と同居する親族に対する損害賠償責任
・被保険者が所有、使用、管理する他人の財物の滅失、損傷または汚損について、その財物の正当な権利者に対する損害賠償責任
・被保険者または被保険者の指図による暴行、殴打に起因する損害賠償責任
・自動車、原動機付自転車、船舶、航空機、銃の所有、使用、管理に起因する損害賠償責任など（２）天災危険補償特約
普通保険約款に規定する「保険金をお支払いできない場合」のうち、「地震・噴火またはこれらによる津波」によって生じたケガを補償する特約です。この特約をセットしていない場合には、「地震・噴火またはこれらによる津波」となんらかの因果関係があり、かつ、
時を同じくして発生する随伴事故等によって生じたケガについても、保険金をお支払いできません。

ご本人の配偶者と生計を共にする
・同居の親族（＊２）（＊３）
・別居の未婚（＊４）のお子さま（＊２）（＊１）保 険契約申込書・保険証券の被保険者（本人）欄に記載された方となります。
（＊２）ご 本人とご本人以外の被保険者との続柄は、損害の原因となった賠償事故発生時におけるものとなります。
（＊３）親 族とは、６親等以内の血族および３親等以内の姻族をいいます。
（＊４）未婚とは、これまでに婚姻歴のないことをいいます。

【例】
地震が発生し、その地震の影響で道路に大きな陥没ができた。走行中の自動車がその陥没に転落し、自動車に搭乗中の被保険者がケガをした。

-9-

（３）特定感染症危険「後遺障害保険金、入院保険金、通院保険金および葬祭費用保険金」補償特約①特定感染症（注１）に該当する腸管出血性大腸菌感染症（Ｏ– 157等）、重症急性呼吸器症候群（ SARS コロナウイルスに限る）等を発病した場合に、後遺障害保険金、入院保険金または通院保険金（注２）をお支払いする特約です。
②特定感染症を発病し亡くなられた場合には、葬祭費用保険金（実費で 300 万円が限度）をお支払いします。ただし、補償が重複す
る他の保険契約等がある場合で、発生した葬祭費用に対して既に支払われた保険金または共済金があるときは、他の保険契約等がないときに当社がお支払いすべき金額を限度に、実際の葬祭費用の額から他の保険契約等により支払われた保険金または共済金を差し引いた額をお支払いします。
③新 規契約の場合には、保険開始日からその日を含めて 10 日以内に発病した特定感染症に対しては、保険金をお支払いできません。
（注１）感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法
律（平成 10 年法律第 114 号）に規定する一類～三類感染症をいい、下表のとおりとなります。なお、特定感染症は、法令等により追加・削除される場合がありますので、ご注意ください。

（４）その他の特約【一類～三類感染症】＜一類感染症＞
エボラ出血熱、クリミア・コンゴ出血熱、痘そう（天然痘）、ペスト、マー
ルブルグ病、ラッサ熱、南米出血熱＜二類感染症＞
急性灰白髄炎、ジフテリア、重症急性呼吸器症候群（ SARS コロナウイル
スに限る）、結核、鳥インフルエンザ（Ｈ５Ｎ１）＜三類感染症＞
腸管出血性大腸菌感染症（Ｏ– 157 など）、コレラ、細菌性赤痢、腸チフス、パラチフス（平成 26 年４月１日現在）（注２）死亡保険金および手術保険金はありませんので、ご注意ください。

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特約の種類

特約の概要

死亡保険金、後遺障害保険金、 普通保険約款の各種保険金のうち、死入院保険金および手術保険金 亡保険金、後遺障害保険金、入院保険のみの支払特約
金および手術保険金のみをお支払いする特約です。
死亡保険金および後遺障害保険金のみの支払特約

普通保険約款の各種保険金のうち、死亡保険金および後遺障害保険金のみをお支払いする特約です。

就業中の危険補償対象外特約被保険者（ご本人）の職業・職種に従事している間を除く、すなわち私生活
中（通勤途上を含みます。） のケガのみを補償する特約です。

夫婦特約

普通保険約款の被保険者（ケガに対す
る補償の対象となる方） を「ご本人」
および「ご本人の配偶者」に限定する特約です。

配偶者補償対象外特約

普通保険約款の被保険者（ケガに対す
る補償の対象となる方）を「ご本人」「ご本人と生計を共にする同居の親族」および「ご本人と生計を共にする別居の未婚のお子さま」に限定する特約です。

保険料分割払特約（一般）

保険料を分割して払い込む場合にセットする特約です。12 ページ「 4 ．分割
払保険料の払込期日等」をご参照ください。

長期保険特約保険期間が１年を超えるご契約にセットする特約です。

ご契約の前にご契約条件をお決めいただくにあたり、ご契約金額、保険料およびその払込方法をご確認願います。

1 保険金額の設定

2 保険期間○保険金額の設定については、特に次の点にご注意ください。また実際の保険金額につきましては、保険契約申込書にてご確認ください。
①保険金額は、被保険者の年齢・年収などに照らして適切な金額となるように設定ください。
②次（注１）の死亡に関する保険金額は、被保険者ごとに他の保険契約等（注２）と合算して、1 , 000 万円が限度となります。詳しくは取扱代理店または当社までお問い合わせください。
●満 15 歳未満の方を被保険者（ご本人）とする場合、被保険者（ご本人）のご契約金額●ご契約者と被保険者（ご本人）が異なるご契約で、被保険者（ご本人）の同意が確認できない場合、被保険者（ご本人）のご契約金額●被保険者（ご本人）の配偶者およびご家族のご契約金額③入院保険金日額、通院保険金日額は、それぞれ他の補償項目の保険金額との関係で上限額が定められています。
○被保険者（ご本人）の年齢、お仕事の内容、他の保険契約等のご契約状
況または過去の保険金の請求・受領歴等によっては、お引受けする保険
金額を制限させていただくことや、ご契約をお引受けできないことがありますので、あらかじめご了承ください。
（注１）所定の団体契約を除きます。
（注２）他の保険会社でのご契約、共済契約等を含みます。

保険期間：原則１年間（注１）
補償の開始：保険始期日の午後４時（注２）
補償の終了：保険終期日の午後４時
また、実際のご契約の保険期間につきましては、保険契約申込書をご確認ください。
（注１）この保険の保険期間は、原則として１年間となりますが、それ以外の期間が可能な場合もあります。詳しくは取扱代理店または当社までお問い合わせください。
（注２）こ れと異なる時刻が保険契約申込書等に記載されている場合は、その時刻となります。

3 保険料とその払込方法○保険料の決定について保 険料は、保険金額（ご契約金額）
・保険期間（保険のご契約期間）・被保険者（ご本人）のお仕事の内容（お仕事中のケガを補償する場合のみ）・
セットする特約の有無と種類等により決定されます。具体的な保険料につきましては、取扱代理店または当社までお問い合わせください。また、実際のご契約の保険料につきましては、保険契約申込書をご確認ください。
○保険料の払込方法について保 険料の払込方法は、口座振替により払い込む口座振替方式と現金により払い込む直接集金方式、ご契約と同時に全額を払い込む一時払と、複数の回数に分けて払い込む分割払（保険期間１年の場合のみ）をご選択できます。ただし、ご契約内容によりご選択いただけない払込方法、分割払の場合には分割回数により割増があります。

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【払込方法と分割払の割増】
払込方法（初回は直接集金のみ）

分割払

口座振替方式○（ 12 分割 11 回払）

直接集金方式○（※団体契約の場
合のみ）
２分割２回払、６分割６回払、12 分割 12 回払○：選択できます。

【例】
保険開始日：８月１日
割増率
10 ％

（ ２ 分割）３％（ ６ 分割）５％（ 12 分割）10 ％

一時払

⇒
⇒
⇒

×

○

×：選択できません。

○保険料のお払込みと責任期間について保 険料（注１）は、一部の保険料の払込みを猶予する特約を付帯した場
合を除いて、ご契約と同時にお支払いください。保険期間が始まった後でも、取扱代理店または当社が保険料を領収する前に生じた事故によるケガ等に対しては保険金をお支払いできません。
○領収証について保 険料をお支払いいただきますと、当社所定の保険料領収証が発行（注２）されますので、お確かめください。なお、ご契約の日から１か月を経過しても保険証券が届かないときは、当社までご照会ください。
（注１）分割払の場合には、第１回目の分割払保険料をいいます。
（注２）保険料を振込みによりお支払いいただいた場合等は、保険料領収証の発行を省略する場合があります。

第２回目の払込期日：10 月 26 日
第３回目の払込期日：11 月 26 日
（中略）
第 11 回目（最終回）の払込期日：
翌年の７月 26 日

（２）払込猶予期間について第２回目以降の分割保険料を払い込むべき払込期日の属する月の翌月末を経過しても分割保険料の払込みがない場合には、事故が発生しても保険金をお支払いできませんので、ご注意ください。なお、
上記（１）の【例】では、第２回目の分割保険料が、払込期日である 10 月 26 日の翌月末である 11 月 30 日を経過した後も払込みがな
かった場合に、第２回目の分割保険料を払い込むべき払込期日の翌日（ 10 月 27 日）以降に発生した事故については、保険金をお支払いできません。
（３）ご契約の解除について
第２回目以降の分割保険料を払い込むべき払込期日の属する月の翌月末を経過しても分割保険料の払込みがない場合、または２回連続して払込期日に分割保険料の払込みがない場合は、保険契約を解除することがありますので、ご注意ください。
（４）死亡保険金をお支払いする場合
被保険者に該当される方全員に死亡保険金をお支払いする事故が発生した場合には、未払保険料を請求させていただく場合があります。

4 分割払保険料の払込期日等（１）払込期日について第２回目以降の分割保険料は、保険証券記載の払込期日までに払込
みいただきます。なお、口座振替方式の場合における第２回目の払込期日は、保険開始日の属する月の翌々月における金融機関所定の口座振替日となり、第３回目以降はその翌月以降毎月（順月）の口座振替日になります。

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ご契約に際して当社では、団体契約や包括契約を除き、保険契約をお申込みいただく際に、『ご契約内容確認書』により、ご契約内容（ご契約金額、保険のご契約期間、保険料、保険料の払込方法等）がお客様のご希望に沿っていることの最終確認をさせていただきます。お客様には大変お手数をおか
けいたしますが、『ご契約内容確認書』へのご記入をお願いいたします。
きをしていただくことがありますので、ご了承ください。

1 ご契約時にご注意いただきたいこと（１）補償の重複について
被保険者またはそのご家族が、既に同種の補償・特約等をご契約されている場合は、補償に重複が生じることがあります。ご契約にあたっては、補償内容について、ご要望に沿った内容であることを必ずご確認ください。
なお、複数あるご契約のうち、これらの補償・特約等が１つのご契約にのみセットされている場合は、そのご契約を解約されると、補償がなくなってしまいますのでご注意ください。
【特にご注意いただきたい補償・特約等】＜賠償責任補償特約＞
他の保険契約等（他の傷害保険、火災保険、自動車保険等）において、補償範囲が同じで保険金額が無制限の賠償責任補償がある場合、さらに賠償責任補償特約をセットされても、補償に重複が生じることとなります。また、他の保険契約等の賠償責任補償の保険金額が無制限でない場合においては、補償の限度額は合算されて適用されますが、ご要望以上の補償（保険料負担）となってしまうことがあります。なお、１つの保険契約等に補償をまとめられた方が、お支払いただく保険料が安くなる場合がありますので、ご確認ください。

2 告知義務（１）契約締結時における注意事項（保険契約申込書等の記入上の注意事項）
ご契約者、被保険者には、ご契約時において、当社が保険契約申込書等で告知を求める◆印の事項（告知事項）について、事実を正確に告知していただく義務（告知義務）があります。◆印の事項について、ご契約者または被保険者の故意または重大な過失により、告知いただかなかった場合や、告知した内容が事実と異なっている場
合には、ご契約が解除されたり、保険金をお支払いできないことがあります。ご契約に際して、今一度ご確認ください。
【告知事項】（保険契約申込書等における◆印の事項）◆被保険者（ご本人）のお仕事の内容◆被保険者（ご本人）の生年月日◆同一の被保険者に対する他の保険契約等（注）の有無◆過去３年以内の傷害保険金（５万円以上）の請求または受領の有
無

（２）

保険契約申込書に「ご署名・押印」または「ご記名・押印」をされる前に必ずご確認いただきたい事項について①保険契約申込書等に記載されていることに間違いがないか確認してください。
②ご契約の際、必要書類（保険契約申込書・預金口座振替依頼書等）に不備があるときは、その不備をご契約者等に訂正していただく
ために、必要書類を返送する場合がありますので、必要書類の記入、訂正、押印は正確にお願いいたします。なお、その不備の訂
正に日数がかかる場合には、あらためてご契約のお申し込み手続（注）

他の保険契約等とは、普通傷害保険、家族傷害保険、交通事故傷害保険、ファミリー交通傷害保険、こども総合保険、積立型の傷害保険等の身体のケガに対して保険金が支払われる保険契約をいい、団
体契約、生命保険、共済契約を含みます。
（２）告知に関する重要事項（保険契約申込書等の告知事項について）
告知にあたって特にご理解・ご認識いただきたい重要事項について
ご説明します。十分ご確認の上、保険契約申込書等にご記入ください。

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③被保険者（ご本人）以外の被保険者の死亡保険金受取人を特定の方に定めることはできません。法定相続人が死亡保険金受取人となります。
（２）ご契約締結後の死亡保険金受取人の変更①保 険契約締結後から被保険者が死亡するまでは、保険契約者は、当社に対する通知をもって、被保険者（ご本人）の死亡保険金受取人の変更を行うことができます。当社に変更の通知が到達した
場合には、その変更はその通知を発した時から有効となります。
ただし、その通知が当社に到達する前に当社が変更前の被保険者（ご本人）の死亡保険金受取人に保険金を支払っていた場合は、変更後の被保険者（ご本人）の死亡保険金受取人からの請求に対しては、保険金をお支払いできません。
②保険契約締結後の被保険者（ご本人）の死亡保険金受取人の変更は、保険契約者による法律上有効な遺言によっても行うことができます。
③変更後の被保険者（ご本人）の死亡保険金受取人を法定相続人以外の方に定める場合は、必ず被保険者（ご本人）の同意を得てください。同意のないまま変更されてもその変更は効力を生じませんのでご注意ください。なお、被保険者（ご本人）の配偶者および血族２親等以外の方を被保険者（ご本人）の死亡保険金受取人に定める場合は、必要書類（印鑑証明書、本人確認書等）をお取付けいただくことがありますので、取扱代理店または当社までお問い合わせください。

【告知事項について】●保険制度は多数の人々が保険料を出しあって相互に補償しあう制度です。
告知書の質問は、保険の公平な引受判断のための重要な事項です。
保 険の公平性を保つため、被保険者には、当社からの質問に対し、事実を告知していただく義務（告知義務）があります。告知書には、必ず被保険者ご本人様が、ありのままを正確に漏れなくご記入ください。
●当社社員や代理店等に口頭でお話しされても告知をしていただいた
ことにはなりません。必ず保険契約申込書等にご記入ください。
●告 知内容によっては、ご契約をお引受けできない場合があります。
お引受けの判断は、当社の基準によります。
●ご契約のお申込み後または保険金のご請求の際、当社または当社から受託した者が告知内容やお申込時の健康状態について医療機関等に確認させていただく場合があります。
（この場合、保険金のお支払
いまでにお時間をいただく場合があります。）●告知事項に必要事項が記載されていなかったり、記入内容（告知内容）
が事実と異なっている場合、当社はご契約を解除することがあり、保険金支払事由が発生していても保険金をお支払いできない場合があります。ただし、保険金支払事由と解除の原因となった事実との因果関係によっては、保険金をお支払いする場合があります。

3 死亡保険金受取人（１）ご契約締結時の死亡保険金受取人の指定①被保険者（ご本人）の死亡保険金受取人を特定の方に定めなかった場合は、被保険者（ご本人）の法定相続人が死亡保険金受取人となります。
②被保険者（ご本人）の死亡保険金受取人を法定相続人以外の方に定める場合は、必ず被保険者（ご本人）の同意を得てください。
同意のないままご契約をされた場合には、ご契約が無効となりますのでご注意ください。なお、被保険者（ご本人）の配偶者および血族２親等以外の方を死亡保険金受取人に定める場合は、必要書類（印鑑証明書、本人確認書等）をお取付けいただくことがありますので、取扱代理店または当社までお問い合わせください。

4 ご契約が無効・取消しとなる場合（１）ご契約が無効となる場合
ご契約の際に次の事項がある場合は、保険契約の締結の効力が生じなかったもの（無効）として取り扱います。

- 14 -【ご契約が無効となる場合】①被保険者（ご本人）の同意を得ないまま、被保険者（ご本人）の死
亡保険金受取人を法定相続人以外の方に定めるご契約をされた場合。
この場合、既に払込みいただいた保険料は全額返還します。
②ご契約者が、保険金を不法に取得する目的または第三者に保険金を不法に取得させる目的をもってご契約を締結した場合。ただし、この場合、既に払込みいただいた保険料は一切返還しません。

③死亡保険金受取人の定めの有無にかかわらず、死亡補償のみのご契約（死亡保険金のみの支払特約をセットしたご契約をいいます。
）の場合で被保険者（ご本人）の同意が無い場合。この場合、既にお払い込みいただいた保険料は全額返還します。
（２）ご契約が取消しとなる場合
ご契約者、被保険者または保険金を受け取るべき方の詐欺または強迫によってご契約を締結された場合は、このご契約を取り消すことがあります（取消となった場合には、既に払込みいただいた保険料は返還しません。）。

- 15 -

ご契約後についてが既に後遺障害保険金の支払を受けていた場合はイ . によるお手続きに限ります。

1 ご契約後にご通知いただく事項（１）ご契約内容に変更が生じる場合
ご契約後に、次の事項が生じる場合は、遅滞なく取扱代理店または当社にご通知願います。
①被保険者（ご本人）のお仕事を変更される場合
被保険者（ご本人）のお仕事に関する次の事項が生じる場合にご通知いただかないと、変更の後に生じた事故によるケガ等については、保険金を削減してお支払いすることがあります。なお、変更後のご職業によっては、追加保険料をご請求させていただく場
合があります。また、特にケガをされる危険が高いと思われるご職業（プロボクサー、プロレスラー、力士等）の場合は、補償内容の変更をさせていただくことがあります。
【通知していただく事項】●お仕事の内容が変わる場合●新たにお仕事を始める場合●お仕事をやめられた場合②ご契約者の住所などを変更される場合
ご通知いただかないと、重要なお知らせやご案内ができないことになります。
（２）ご契約を解約（解除）される場合
ご契約を解約（解除）される場合には、取扱代理店または当社にご通知ください。また、解約条件によって解約返戻金を返還できる場
合がありますので、16 ページ「２．返戻金等」もご参照ください。
（３）被保険者が死亡された場合
被保険者が死亡された場合には次のとおりとなります。死亡事由によって解約返戻金を返還できる場合がありますので、必ず取扱代理店または当社までご通知ください。また、16 ページ「２．返戻金等」
もご参照ください。
①被保険者（ご本人）が死亡された場合
ご契約後に、被保険者（ご本人）が死亡保険金をお支払いしない事由で死亡された場合は、次のいずれかのお手続きを行っていただきます。ただし、この契約において、その被保険者（ご本人）ア．ご家族のうち新たに被保険者（ご本人）となる方の同意を得て、被保険者（ご本人）をその方に変更していただきます。
イ．このご契約を解約していただきます。
②被保険者に該当される方全員が死亡された場合
ご 契約後に、被保険者に該当される方全員が死亡された場合は、ご契約が効力を失います（失効）。

2 返戻金等（１）満期返戻金・契約者配当金
この保険には、満期返戻金・契約者配当金はありません。
（２）解約返戻金の有無
ご契約を解約（解除）される場合には、取扱代理店または当社にご通知ください。解約条件によっては、保険期間のうち未経過であった期間の保険料を解約返戻金として返還できる場合があります。ただし、多くの場合で解約返戻金は未経過期間分の保険料よりも少なくなりますので、ご注意ください。また、分割払において、既に払込みいただいた保険料が経過期間分の保険料に満たない場合は、その差額を未払込保険料として請求させていただく場合があります。
（３）その他①ご契約者が、保険金を不法に取得する目的または第三者に保険金を不法に取得させる目的をもってご契約を締結したことにより保険契約が無効となった場合、既に払込みいただいた保険料は返還しません。
②所定の払込期日までに保険料が払い込まれないことにより契約が失効となった場合、既に払込みいただいた保険料は返還しません。
③被保険者に該当される方全員が死亡されたことにより契約が失効となった場合、既に払込みいただいた保険料の取扱いにつきましては、次のとおりとなります。

- 16 -

②次に該当する行為のいずれかがあった場合・ご契約者または保険金を受け取るべき方が、このご契約に基づく保険金を支払わせることを目的として事故を生じさせ、または生じさせようとした場合
・保険金を受け取るべき方が、このご契約に基づく保険金のご請求について、詐欺を行い、または行おうとした場合③ご契約者または保険金を受け取るべき方が、暴力団関係者、その他の反社会的勢力に該当すると認められた場合④他の保険契約等との重複により、死亡・後遺障害保険金額、入院保険
金日額、通院保険金日額等の合計額が著しく過大となり、保険制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがある場合⑤ご契約者または保険金を受け取るべき方が、上記②～④の場合と同程度に被保険者のこれらの方に対する信頼を損ない、このご契約の存続を困難とする重大な事由を生じさせた場合⑥ご契約者と被保険者との間の親族関係の終了その他の事由により、ご契約の被保険者となることについて同意をしていた事情に著しい変更があった場合【被保険者死亡によるご契約の失効】
・このご契約で死亡保険金をお支払いしない事由で死亡された方がいる
場合
保険期間のうち未経過であった期間の保険料を返還します。
・このご契約で被保険者に該当される方全員に死亡保険金をお支払いした場合
既に払込みいただいた保険料は返還しません。

3 重大事由によるご契約の解除
ご契約後に、次のことがあった場合には、ご契約が解除されたり、保険金をお支払いできない場合がありますのでご注意ください。
①当社に保険金を支払わせることを目的としてケガ等を生じさせ、または生じさせようとした場合②保険契約者等が暴力団関係者、その他の反社会的勢力に該当すると認められた場合③保険金の請求について、詐欺を行い、または行おうとした場合④複数の保険契約に加入された結果、加入された契約全体でのご契約金額が著しく過大となり、保険制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがある場合⑤上記のほか、①～④と同程度に当社の信頼を損ない、ご契約の存続を困難とする重大な事由を生じさせた場合

4 被保険者からのご契約の解約
被保険者がご契約者以外の方である場合において、次のいずれかに該当するときには、その被保険者は、ご契約者に対し（注１）、このご契約（注２）を解約（注３）することを求めることができます。
この場合において、ご契約者は当社に対する通知をもって、このご契約を解約していただく必要がございます。詳しくは取扱代理店または当社まで
お問い合わせください。

（注１）①に該当する場合は、その被保険者は、当社に対する直接の通知をもって、このご契約を解約することができます。その際、このご契約の被保険者であることを証明していただく資料等をご提示していただきます。詳しくは、取扱代理店または当社までお問い
合わせください。
（注２）解約できる範囲は、その被保険者に係る部分に限ります。
（注３）解約をご請求された被保険者によってお取扱いは異なります。な
お、被保険者（ご本人）からの解約の請求があった場合は、次のいずれかのお手続きを行っていただきます。ただし、このご契約において、その被保険者（ご本人）が既に後遺障害保険金の支払を受けていた場合はイ . によるお手続きに限ります。

【被保険者が解約することを求めることができる場合】①被保険者が、このご契約の被保険者となることについて、同意をしていない場合- 17 -

ア．ご家族のうち新たに被保険者（ご本人）となる方の同意を得て、被保険者（ご本人）をその方に変更していただきます。
イ．このご契約を解約していただきます。

事故が発生したときのお手続き
1 事故の通知2 保険金請求のお手続き（１）

事 故のご通知をいただいた場合には、取扱代理店または当社から、保険金のご請求についてのご案内をいたします。なお、保険金のご請求にあたりましては、当社所定の書類を提出していただきますので、詳しくは取扱代理店または当社までお問い合わせください。
【ご提出いただく書類】

取扱代理店または当社にご連絡いただくか、下記にご連絡ください。
事故受付センター 0120 – 210 – 545 （フリーダイヤル）
受付時間：夜間・休日を問わず、365 日 24 時間体制で受付しております。

②当社所定の傷害・事故状況報告書③事故の発生を確認する書類
・公的機関が発行する事故証明書
・鉄道会社等が発行する事故証明書
・死亡死亡診断書または死体検案書
・賠償責任示談書
・賠償責任被害物の写真④保険金の支払額の算出に必要な書類
・医師の診断書・診療報酬証明書・領収書
・施術証明書・施術費明細書
書類の例

事故が起こった場合は①当社所定の保険金請求書（個人情報の取扱いに関する同意を含みま
す。）

書類の例

事故が発生した場合には、次の（１）（２）の場合の手続きを行ってください。
（１）ケガ（普通保険約款の対象となる事故）が発生した場合
事 故が発生した場合には、事故の発生の日から 30 日以内に、事故の状況や傷害の程度を取扱代理店または当社にご通知ください。
（２）賠償責任補償特約の対象となる事故が発生した場合①事故により、他人の身体の障害または財物の損壊が発生したことを知った場合には、事故発生の日時、場所、被害者の住所・氏名、事故の状況等を事故の発生の日から 30 日以内に、取扱代理店または当社にご通知ください。
また、他の保険契約等がある場合は遅滞なくご通知ください。
なお、損害賠償責任に関する訴訟を提起する場合、または提起された場合は、遅滞なく当社にご通知ください。
②損害賠償の請求を受けた場合には、あらかじめ当社の承認を得な
いで、その全部または一部を承認しないようにお願いいたします。
当社の承認がないまま被害者に対して損害賠償責任の全部または一部を承認された場合には、法律上の損害賠償責任がないと認められる額については保険金をお支払いできないことがありますのでご注意ください。
正当な理由がなく、上記の（１）（２）の手続きを行わない場合または知っている事実を告げなかったり、事実と異なることを告げたときは、それによって当社が被った損失の額を差し引いて保険金をお支払いすることがありますので、ご注意ください。

・入院・通院入院・通院日数を記載した証明書
・後遺障害・賠償責任後遺障害診断書
・レントゲン等の検査資料
・賠償責任・葬祭費用葬祭費用の証明書類
・賠償責任被害物の修理見積書
・賠償責任被害者への賠償金の支払を証する書類
・賠償責任被保険者への保険金支払を承諾する被害者の承諾書類- 18 -

賠償保険金を受け取るべき方（被害者）は、他の債権者に優先して、保険金の支払（保険金からの弁済）を受ける権利があります。また、原則としてこの保険金請求権の譲渡・質権設定・差押えはできませ
ん。
（６）

保険金請求権には時効（保険金請求権が発生した日の翌日から起算
して３年）がありますので、ご注意ください。

⑤被保険者、保険金受取人を確認する書類
・被保険者の印鑑証明書
書類の例

・死亡被保険者の戸籍謄本
・死亡死亡保険金受取人の印鑑証明書
・死亡法定相続人の戸籍謄本
・委任を証する書類および委託者・受任者の印鑑証明書（保険金

3 保険金の代理請求制度

請求を委任する場合）
・親権者等の念書（被保険者が未成年の場合）⑥その他必要な事項の確認を行うために欠くことのできない書類また
は証拠
書類の例

・家族関係を確認するための住民票等
・運転資格を確認するための運転免許証
・当社が事故・治療・被害状況を調査するための調査同意書
・賠償責任 他の保険契約の内容を確認するための他の保険契約の保険証券等（注）
は、その書類が必要となる保険金の種類です。印のない書類については、保険金の種類にかかわらずご提出いただく場合があり
ます。
（２）

被保険者または保険金を受け取るべき方が所定の書類を提出されな
い場合、または提出された書類について知っている事実を記載されなかったり、事実と相違することを記載されたとき、もしくは提出された書類や証拠を偽造・変造等されたときは、それによって当社が被った損失の額を差し引いて保険金をお支払いすることがありますのでご注意ください。
（３） （１）でご提出いただく書類をご提出いただいてからその日を含めて

30 日以内に、保険金をお支払いするために必要となる調査・手続等を行い、保険金をお支払いします。ただし、特別な照会・調査が必要となる場合は、その照会・調査ごとに普通保険約款・特約で定めた日までに保険金をお支払いします。
（４）

被保険者に保険金をご請求できないような事情がある場合には、所定の方に保険金の請求を行なっていただくことができる「代理請求制度」があります。詳しくは、19 ページ「３．保険金の代理請求制
度」をご参照ください。
（５）

賠償責任補償特約をセットされたご契約の場合、被保険者から損害○被保険者が高度障害状態等になり、被保険者に保険金を請求できないよ
うな事情がある場合は、当社の承認を得たうえで、下表の被保険者の配偶者や親族が、被保険者の代理人として保険金を請求することができます。ただし、被保険者に法定代理人がいる場合や、第三者に保険金のご請求を委任している場合には、この制度をご利用いただけません。
○ご契約の際には、ご契約を締結していることおよび代理請求制度があることを、下表【被保険者の代理請求人となりうる方】の方にお知らせください。
○被 保険者または被保険者の代理人からの保険金の請求を受けた場合でも、既に当社が当該保険金を支払っているときは、当該保険金は重複してはお支払いしません。

- 19 -【被保険者の代理請求人となりうる方】①被保険者と同居または生計を共にする配偶者（＊）②①に規定する者がいない場合または①に規定する者に保険金を請求できない事情がある場合には、被保険者と同居または生計を共にする３
親等内の親族③①と②に規定する者がいずれもいない場合または①と②に規定する者のいずれも保険金を請求できない事情がある場合には、①以外の法律上の配偶者または②以外の３親等内の親族（＊）法律上の配偶者に限ります。

—

普通保険約款および特約集

目次—◎家族傷害保険普通保険約款……………………………………………………………………………………………………………………………………… 21◎特約保険証券に表示された特約の略称は、この約款・特約集の中で下記のものをいいます。
略

称

正

式

名

称

ページ

賠償責任補償特約

1 . 賠償責任補償特約

35

特定感染症補償特約・葬祭費用有

2 . 特定感染症危険「後遺障害保険金、入院保険金、通院保険金および葬祭費用保険金」補償特約

39

天災危険補償特約

3 . 天災危険補償特約

42

死亡・後遺・入院のみの支払特約

4 . 死亡保険金、後遺障害保険金、入院保険金および手術保険金のみの支払特約

43

死亡・後遺障害のみの支払特約

5 . 死亡保険金および後遺障害保険金のみの支払特約

43

就業中の危険補償対象外特約

6 . 就業中の危険補償対象外特約

43

夫婦特約

7 . 夫婦特約

43

配偶者補償対象外特約

8 . 配偶者補償対象外特約

43

保険料分割払特約（一般）

9 . 保険料分割払特約（一般）43

保険料分割払特約（一般団体）

10 . 保険料分割払特約（一般団体）

45

保険料支払に関する特約

11 . 保険料支払に関する特約（一般団体）

46

長期保険特約12 . 長期保険特約

46

包括特約（毎月報告・毎月精算） 13 . 包括契約に関する特約（毎月報告・毎月精算用）

47

包括特約（毎月報告・一括精算） 14 . 包括契約に関する特約（毎月報告・一括精算用）

47

企業等の災害補償規定等特約—

15 . 企業等の災害補償規定等特約

48

16 . 共同保険に関する特約

48※この約款・特約集は、ご契約上の大切なことがらを記載してございます。どうぞ保険証券とともにご保存くださるようお願いいたします。
- 20 -

セコム損害保険
家族傷害保険14/06/16

家族傷害保険普通保険約款
第１章

自動車等

自動車または原動機付自転車をいいます。

手術

次のいずれかに該当する診療行為をいいます。
① 公的医療保険制度における医科診療報酬点数表に、手術料の算定対象として列挙されている診療行為（注１）。
ただし、次に掲げるいずれかに該当するものを除きます。
ア．創傷処理イ．皮膚切開術
ウ．デブリードマン
エ．骨または関節の非観血的または徒手的な整復術、整復固定術および授動術
オ．抜歯手術② 先進医療（注２）に該当する診療行為（注３）（注１）歯科診療報酬点数表に手術料の算定対象として列挙されている診療行為のうち、医科診療報酬点数表においても手術料の算定対象として列挙されている診療行為を含みます。
（注２）手術を受けた時点において、厚生労働省告示に基づき定められている評価療養のうち、別に主務大臣が定めるものをいいます。ただし、先進医療ごとに別に主務大臣が定める施設基準に適合する病院または診療所において行われるものに限ります。
（注３）治療を直接の目的として、メス等の器具を用いて患部または必要部位に切除、摘出等の処置を施すものに限ります。ただし、診断、検査等を直接の目的とした診療行為ならびに注射、点滴、全身的薬剤投与、局所的薬
剤投与、放射線照射および温熱療法による診療行為を除きます。

用語の定義条項

第１条（用語の定義）
この約款において、次の用語の意味は、それぞれ次の定義によります。
用語

定義

医学的他覚所見

理学的検査、神経学的検査、臨床検査、画像検査等により認められる異常所見をいいます。

医科診療報酬点数表手術を受けた時点において、厚生労働省告示に基づき定められている医科診療報酬点数表をいいます。

家族

本人のほか、第５条（被保険者の範囲）（１）①から③までのいずれかに該当する者をいいます。

危険

傷害の発生の可能性をいいます。

競技等

競技、競争、興行（注１）または試運転（注２）をいいます。
（注１）いずれもそのための練習を含みます。
（注２）性能試験を目的とする運転または操縦をいいます。

後遺障害

治療の効果が医学上期待できない状態であって、被保険者の身体に残された症状が将来においても回復できない機能の重大な障害に至ったものまたは身体の一部の欠損をいいます。

公的医療保険制度

次のいずれかの法律に基づく医療保険制度をいいます。
① 健康保険法（大正 11 年法律第 70 号）② 国民健康保険法（昭和 33 年法律第 192 号）③ 国家公務員共済組合法（昭和 33 年法律第 128 号）④ 地方公務員等共済組合法（昭和 37 年法律第 152 号）⑤ 私立学校教職員共済法（昭和 28 年法律第 245 号）⑥ 船員保険法（昭和 14 年法律第 73 号）⑦ 高齢者の医療の確保に関する法律（昭和 57 年法律第
80 号）

告知事項

危険に関する重要な事項のうち、保険契約申込書の記載事項とすることによって当会社が告知を求めたものをいいます。（注）（注）他の保険契約等に関する事項を含みます。

歯科診療報酬点数表手術を受けた時点において、厚生労働省告示に基づき定められている歯科診療報酬点数表をいいます。

乗用具

自動車等、モーターボート（注）、ゴーカート、スノーモー
ビルその他これらに類するものをいいます。
（注）水上オートバイを含みます。

他の保険契約等

この保険契約の全部または一部に対して支払責任が同じである他の保険契約または共済契約をいいます。

治療

医師（注）が必要であると認め、医師（注）が行う治療をいいます。
（注）被保険者が医師である場合は、その被保険者以外の医師をいいます。

通院

病院もしくは診療所に通い、または往診により、治療を受けることをいいます。ただし、治療を伴わない、薬剤、診断書、医療器具等の受領等のためのものは含みません。

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通院保険金日額

保険証券記載のその被保険者の通院保険金日額をいいます。

入院

自宅等での治療が困難なため、病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいます。

入院保険金日額

保険証券記載のその被保険者の入院保険金日額をいいます。

配偶者

婚姻の相手方をいい、婚姻の届出をしていないが事実上婚
姻関係と同様の事情にある者を含みます。

保険期間

保険証券記載の保険期間をいいます。

保険金

死亡保険金、後遺障害保険金、入院保険金、手術保険金または通院保険金をいいます。

保険金額

保険証券記載のその被保険者の死亡・後遺障害保険金額を
いいます。

本人

保険証券の本人欄に記載の者をいいます。

未婚

これまでに婚姻歴がないことをいいます。

第２章

補償条項

第２条（保険金を支払う場合）（１）当会社は、被保険者が日本国内または国外において急激かつ偶然な外来の事故（注）によってその身体に被った傷害に対して、この約款に従い保険金を支払います。
（注）以下「事故」といいます。
（２）（１）の傷害には、身体外部から有毒ガスまたは有毒物質を偶然かつ一時に吸入、吸収または摂取した場合に急激に生ずる中毒症状（注）を含みます。ただし、細菌性食中毒およびウイルス性食中毒は含みません。
（注）継続的に吸入、吸収または摂取した結果生ずる中毒症状を除きます。
第３条（保険金を支払わない場合－その１）（１）当会社は、次のいずれかに該当する事由によって生じた傷害に対しては、保険金を支払いません。
① 被保険者の故意または重大な過失。ただし、保険金を支払わないのはその被保険者の被った傷害に限ります。
② 保険金を受け取るべき者（注１）の故意または重大な過失。ただし、その者が死亡保険金の一部の受取人である場合には、保険金を支払わないのはその者が受け取るべき金額に限ります。
③ 被保険者の自殺行為、犯罪行為または闘争行為。ただし、保険金を支払わないのはその被保険者の被った傷害に限ります。
④ 被保険者が次のいずれかに該当する間に生じた事故。ただし、保険金を支払わないのはその被保険者の被った傷害に限ります。
ア．法令に定められた運転資格（注２）を持たないで自動車等を運転している間
イ．道路交通法（昭和 35 年法律第 105 号）第 65 条（酒気帯び運転等の禁止）
第１項に定める酒気を帯びた状態で自動車等を運転している間
ウ．麻薬、大麻、あへん、覚せい剤、シンナー等の影響により正常な運転ができないおそれがある状態で自動車等を運転している間⑤ 被保険者の脳疾患、疾病または心神喪失。ただし、保険金を支払わないのはその被保険者の被った傷害に限ります。
⑥ 被保険者の妊娠、出産、早産または流産⑦ 被保険者に対する外科的手術その他の医療処置。ただし、外科的手術その他の医療処置によって生じた傷害が、当会社が保険金を支払うべき傷害の治療によるものである場合には、保険金を支払います。
⑧ 被保険者に対する刑の執行⑨ 戦争、外国の武力行使、革命、政権奪取、内乱、武装反乱その他これらに類似の事変または暴動（注３）⑩ 地震もしくは噴火またはこれらによる津波⑪ 核燃料物質（注４）もしくは核燃料物質（注４）によって汚染された物（注５）の放射性、爆発性その他の有害な特性またはこれらの特性による事故⑫ ⑨から⑪までの事由に随伴して生じた事故またはこれらに伴う秩序の混乱に基づいて生じた事故⑬ ⑪以外の放射線照射または放射能汚染（注１）保険金を受け取るべき者が法人である場合は、その理事、取締役または法人の業務を執行するその他の機関をいいます。
（注２）運転する地における法令によるものをいいます。
（注３）群衆または多数の者の集団の行動によって、全国または一部の地区において著しく平穏が害され、治安維持上重大な事態と認められる状態をいいます。
（注４）使用済燃料を含みます。
（注５）原子核分裂生成物を含みます。
けい、腰痛その他の症状を訴えている場合（２）当会社は、被保険者が頸部症候群（注）であっても、それを裏付けるに足りる医学的他覚所見のないものに対しては、その症状の原因がいかなるときでも、保険金を支払いません。
（注）いわゆる「むちうち症」をいいます。
第４条（保険金を支払わない場合－その２）
当会社は、被保険者が次のいずれかに該当する間に生じた事故によって被った傷害に対しては、保険金を支払いません。ただし、保険金を支払わないのはその被保険者の被った傷害に限ります。
① 被保険者が別表１に掲げる運動等を行っている間② 被保険者の職業が別表２に掲げるもののいずれかに該当する場合において、被保険者がその職業に従事している間③ 被保険者が次に掲げるいずれかに該当する間
ア．乗用具を用いて競技等をしている間。ただし、下記ウに該当する場合を除- 22 -

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き、自動車等を用いて道路上で競技等をしている間については、保険金を支払います。
イ．乗用具を用いて競技等を行うことを目的とする場所において、競技等に準ずる方法・態様により乗用具を使用している間。ただし、下記ウに該当する
場合を除き、道路上で競技等に準ずる方法・態様により自動車等を使用している間については、保険金を支払います。
ウ．法令による許可を受けて、一般の通行を制限し、道路を占有した状態で、自動車等を用いて競技等をしている間または競技等に準ずる方法・態様により自動車等を使用している間第５条（被保険者の範囲）（１）この約款における被保険者は、本人のほか、次のいずれかに該当する者とします。
① 本人の配偶者② 本人または配偶者と生計を共にする同居の親族③ 本人または配偶者と生計を共にする別居の未婚の子（２）（１）の本人と本人以外の被保険者との続柄は、傷害の原因となった事故発生時におけるものをいいます。
（３）保険契約締結の後、本人が次条（１）の死亡保険金を支払うべき傷害以外の事
由によって死亡した場合（注）には、保険契約者は次のいずれかのことを行わなけ
ればなりません。ただし、この保険契約において、変更前の本人が第７条（後遺障害保険金の支払）の後遺障害保険金の支払を受けていた場合には②によるものとします。
① 家族のうち新たに本人となる者の同意を得て、本人をその者に変更すること。
② この保険契約を解除すること。
（注）第 18 条（保険契約の失効）に該当する場合を除きます。
（４）（３）の事由によって本人が死亡した場合でも、（３）の手続が行われるまでの間、（１）および（２）の規定の適用は、その本人との続柄によるものとします。
第６条（死亡保険金の支払）（１）当会社は、被保険者が第２条（保険金を支払う場合）の傷害を被り、その直接の結果として、事故の発生の日からその日を含めて 180 日以内に死亡した場合は、保険金額の全額（注）を死亡保険金として死亡保険金受取人に支払います。
（注）既に支払った後遺障害保険金がある場合は、保険金額から既に支払った金額を控除した残額とします。
（２）第 35 条（死亡保険金受取人の変更）（１）または（２）の規定によりその被保険者の法定相続人が死亡保険金受取人となる場合で、その者が２名以上であるときは、当会社は、法定相続分の割合により死亡保険金を死亡保険金受取人に支払います。
（３）第 35 条（死亡保険金受取人の変更）（９）の死亡保険金受取人が２名以上である場合は、当会社は、均等の割合により死亡保険金を死亡保険金受取人に支払います。
第７条（後遺障害保険金の支払）（１）当会社は、被保険者が第２条（保険金を支払う場合）の傷害を被り、その直接の結果として、事故の発生の日からその日を含めて 180 日以内に後遺障害が生じた場合は、次の算式によって算出した額を後遺障害保険金としてその被保険者に支
払います。

保険金額

×

別表３に掲げる各等級の後遺障害に対す ＝る保険金支払割合

後遺障害保険金の額（２）（１）の規定にかかわらず、被保険者が事故の発生の日からその日を含めて180 日を超えてなお治療を要する状態にある場合は、当会社は、事故の発生の日からその日を含めて 181 日目におけるその被保険者以外の医師の診断に基づき後遺障害の程度を認定して、（１）のとおり算出した額を後遺障害保険金として支払います。
（３）別表３の各等級に掲げる後遺障害に該当しない後遺障害であっても、各等級の後遺障害に相当すると認められるものについては、身体の障害の程度に応じ、それぞれその相当する等級の後遺障害に該当したものとみなします。
（４）同一事故により、２種以上の後遺障害が生じた場合には、当会社は、保険金額に次の保険金支払割合を乗じた額を後遺障害保険金として支払います。
① 別表３の第１級から第５級までに掲げる後遺障害が２種以上ある場合は、重い後遺障害に該当する等級の３級上位の等級に対する保険金支払割合② ①以外の場合で、別表３の第１級から第８級までに掲げる後遺障害が２種以上あるときは、重い後遺障害に該当する等級の２級上位の等級に対する保険金支払割合③ ①および②以外の場合で、別表３の第１級から第 13 級までに掲げる後遺障
害が２種以上あるときは、重い後遺障害に該当する等級の１級上位の等級に対する保険金支払割合。ただし、それぞれの後遺障害に対する保険金支払割合の合計の割合が上記の保険金支払割合に達しない場合は、その合計の割合を保険金支払割合とします。
④ ①から③まで以外の場合は、重い後遺障害の該当する等級に対する保険金支
払割合（５）既に後遺障害のある被保険者が第２条（保険金を支払う場合）の傷害を受けたことによって、同一部位について後遺障害の程度を加重した場合は、保険金額に、次の割合を乗じた額を後遺障害保険金として支払います。
別表３に掲げる加重後の後遺障害に該当する等級に対する保険金支払割合−

既にあった後遺障害に該当する等級に対する保険金支払割合＝ 適用する割合（６）（１）から（５）までの規定に基づいて、当会社が支払うべき後遺障害保険金の額は、保険期間を通じ、保険金額をもって限度とします。
第８条（入院保険金および手術保険金の支払）（１）当会社は、被保険者が第２条（保険金を支払う場合）の傷害を被り、その直接の結果として、入院した場合は、その期間に対し、次の算式によって算出した額を- 23 -

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入院保険金としてその被保険者に支払います。
入院保険金日額

×

入院した日数（注）＝

入院保険金の額（注）180 日を限度とします。ただし、いかなる場合においても、事故の発生の日からその日を含めて 180 日を経過した後の入院に対しては、入院保険金を支払いません。
（２）（１）の期間には、臓器の移植に関する法律（平成９年法律第 104 号）第６条（臓器の摘出）の規定によって、同条第４項で定める医師により「脳死した者の身体」との判定を受けた後、その身体への処置がされた場合であって、その処置が同法附
則第 11 条に定める医療給付関係各法の規定に基づく医療の給付としてされたものとみなされる処置（注）であるときには、その処置日数を含みます。
（注）医療給付関係各法の適用がない場合は、医療給付関係各法の適用があれば、医療の給付としてされたものとみなされる処置を含みます。
（３）被保険者が入院保険金の支払を受けられる期間中にさらに入院保険金の支払を受けられる傷害を被った場合においても、当会社は、重複しては入院保険金を支払いません。
（４）当会社は、被保険者が事故の発生の日からその日を含めて 180 日以内に病院
または診療所において、第２条（保険金を支払う場合）の傷害の治療を直接の目的として手術を受けた場合は、次の算式によって算出した額を、手術保険金としてその被保険者に支払います。ただし、１事故に基づく傷害について、１回の手術に限ります（注１）。
① 入院中（注２）に受けた手術の場合
入院保険金日額
②

×

10

＝

手術保険金の額

×５＝

手術保険金の額①以外の手術の場合
入院保険金日額（注１）１事故に基づく傷害に対して①および②の手術を受けた場合は、①の算式によります。
（注２）第２条の傷害を被り、その直接の結果として入院している間をいいます。
第９条（通院保険金の支払）（１）当会社は、被保険者が第２条（保険金を支払う場合）の傷害を被り、その直接の結果として、通院した場合は、その日数に対し、次の算式によって算出した額を通院保険金としてその被保険者に支払います。
通院保険金日額

×

通院した日数（注）＝

通院保険金の額（注）90 日を限度とします。ただし、いかなる場合においても、事故の発生の日からその日を含めて 180 日を経過した後の通院に対しては、通院保険金を支払いません。
じん（２）被保険者が通院しない場合においても、骨折、脱臼、靱帯損傷等の傷害を被った別表４に掲げる部位を固定するためにその被保険者以外の医師の指示によりギプ

ス等（注）を常時装着したときは、その日数について、（１）の通院をしたものとみなします。
（注）ギプス、ギプスシーネ、ギプスシャーレ、シーネその他これらに類するものをいいます。
（３）当会社は、（１）および（２）の規定にかかわらず、前条の入院保険金が支払われるべき期間中の通院に対しては、通院保険金を支払いません。
（４）被保険者が通院保険金の支払を受けられる期間中にさらに通院保険金の支払を受けられる傷害を被った場合においても、当会社は、重複しては通院保険金を支払いません。
第１０条（当会社の責任限度額）
当会社がこの保険契約に基づき支払うべき死亡保険金および後遺障害保険金の額
は、保険期間を通じ、次に掲げる額をもって限度とします。
① 本人および配偶者については、保険証券記載のそれぞれの保険金額② ①以外の被保険者については、その被保険者ごとに、保険証券記載の保険金額第１１条（死亡の推定）被保険者が搭乗している航空機または船舶が行方不明となった場合または遭難した場合において、その航空機または船舶が行方不明となった日または遭難した日からその日を含めて 30 日を経過してもなお被保険者が発見されないときは、その航空機または船舶が行方不明となった日または遭難した日に、被保険者が第２条（保険金を支払う場合）の傷害によって死亡したものと推定します。
第１２条（他の身体の障害または疾病の影響）（１）被保険者が第２条（保険金を支払う場合）の傷害を被った時既に存在していた
身体の障害もしくは疾病の影響により、または同条の傷害を被った後にその原因となった事故と関係なく発生した傷害もしくは疾病の影響により同条の傷害が重大となった場合は、当会社は、その影響がなかったときに相当する金額を支払います。
（２）正当な理由がなく被保険者が治療を怠ったことまたは保険契約者もしくは保険金を受け取るべき者が治療をさせなかったことにより第２条（保険金を支払う場合）の傷害が重大となった場合も、（１）と同様の方法で支払います。

第３章

基本条項

第１３条（保険責任の始期および終期）（１）当会社の保険責任は、保険期間の初日の午後４時（注）に始まり、末日の午後４時に終わります。
（注）保険証券にこれと異なる時刻が記載されている場合はその時刻とします。
（２）（１）の時刻は、日本国の標準時によるものとします。
（３）保険期間が始まった後でも、当会社は、保険料領収前に生じた事故による傷害に対しては、保険金を支払いません。
第１４条（告知義務）（１）保険契約者または被保険者になる者は、保険契約締結の際、告知事項について、
当会社に事実を正確に告げなければなりません。

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（２）当会社は、保険契約締結の際、保険契約者または被保険者が、告知事項について、故意または重大な過失によって事実を告げなかった場合または事実と異なることを告げた場合は、保険契約者に対する書面による通知をもって、この保険契約を解除することができます。
（３）（２）の規定は、次のいずれかに該当する場合には適用しません。
① （２）に規定する事実がなくなった場合② 当会社が保険契約締結の際、（２）に規定する事実を知っていた場合または過失によってこれを知らなかった場合（注）③ 保険契約者または被保険者が、第２条（保険金を支払う場合）の事故によって傷害を被る前に、告知事項につき、書面をもって訂正を当会社に申し出て、当会社がこれを承認した場合。なお、当会社が、訂正の申出を受けた場合において、その訂正を申し出た事実が、保険契約締結の際に当会社に告げられていたとしても、当会社が保険契約を締結していたと認めるときに限り、これを承認するものとします。
④ 当会社が、（２）の規定による解除の原因があることを知った時から１か月を経過した場合または保険契約締結時から５年を経過した場合（注）当会社のために保険契約の締結の代理を行う者が、事実を告げることを妨げた場合または事実を告げないこともしくは事実と異なることを告げることを勧めた場合を含みます。
（４）（２）の規定による解除が傷害の発生した後になされた場合であっても、第 24条（保険契約解除の効力）の規定にかかわらず、当会社は、保険金を支払いません。
この場合において、既に保険金を支払っていたときは、当会社は、その返還を請求することができます。
（５）（４）の規定は、（２）に規定する事実に基づかずに発生した傷害については適用しません。
第１５条（職業または職務の変更に関する通知義務）（１）保険契約締結の後、本人が保険証券記載の職業または職務を変更した場合は、保険契約者または被保険者は、遅滞なく、その旨を当会社に通知しなければなりま
せん。
（２）職業に就いていない本人が新たに職業に就いた場合または保険証券記載の職業に就いていた本人がその職業をやめた場合も（１）と同様とします。
（３）保険契約者または被保険者が、故意または重大な過失によって遅滞なく（１）または（２）の規定による通知をしなかった場合において、変更後料率（注１）が変更前料率（注２）よりも高いときは、当会社は、職業または職務の変更の事実（注３）があった後に生じた事故による傷害に対しては、変更前料率（注２）の変更後
料率（注１）に対する割合により、保険金を削減して支払います。
（注１）変更後の職業または職務に対して適用されるべき保険料率をいいます。
（注２）変更前の職業または職務に対して適用された保険料率をいいます。
（注３）（１）または（２）の変更の事実をいいます。
（４）（３）の規定は、当会社が、（３）の規定による保険金を削減して支払うべき事
由の原因があることを知った時から保険金を削減して支払う旨の被保険者もしくは保険金を受け取るべき者に対する通知をしないで１か月を経過した場合または職業

または職務の変更の事実（注）があった時から５年を経過した場合には適用しません。
（注）（１）または（２）の変更の事実をいいます。
（５）（３）の規定は、職業または職務の変更の事実（注）に基づかずに発生した傷害については適用しません。
（注）（１）または（２）の変更の事実をいいます。
第１６条（保険契約者の住所変更）
保険契約者が保険証券記載の住所または通知先を変更した場合は、保険契約者は、遅滞なく、その旨を当会社に通知しなければなりません。
第１７条（保険契約の無効）
次に掲げる事実のいずれかがあった場合には、保険契約は無効とします。
① 保険契約者が、保険金を不法に取得する目的または第三者に保険金を不法に取得させる目的をもって保険契約を締結した場合② この保険契約の被保険者となることについて、死亡保険金受取人を定める場
合（注）に、保険契約者以外の被保険者の同意を得なかったとき。
（注）その被保険者の法定相続人を死亡保険金受取人にする場合を除きます。
第１８条（保険契約の失効）
保険契約締結の後、被保険者が死亡し、第５条（被保険者の範囲）（１）に規定する被保険者がいなくなった場合には、保険契約は効力を失います。
第１９条（保険契約の取消し）
保険契約者、被保険者または保険金を受け取るべき者の詐欺または強迫によって当会社が保険契約を締結した場合には、当会社は、保険契約者に対する書面による通知をもって、この保険契約を取り消すことができます。
第２０条（保険契約者による保険契約の解除）
保険契約者は、当会社に対する書面による通知をもって、この保険契約を解除することができます。
第２１条（重大事由による解除）（１）当会社は、次のいずれかに該当する事由がある場合には、保険契約者に対する書面による通知をもって、この保険契約を解除することができます。
① 保険契約者、被保険者または保険金を受け取るべき者が、当会社にこの保険契約に基づく保険金を支払わせることを目的として傷害を生じさせ、または生じさせようとしたこと。
② 被保険者または保険金を受け取るべき者が、この保険契約に基づく保険金の請求について、詐欺を行い、または行おうとしたこと。
③ 保険契約者が、次のいずれかに該当すること。
ア．反社会的勢力（注）に該当すると認められること。
イ．反社会的勢力（注）に対して資金等を提供し、または便宜を供与する等の関与をしていると認められること。
ウ．反社会的勢力（注）を不当に利用していると認められること。
エ．法人である場合において、反社会的勢力（注）がその法人の経営を支配し、またはその法人の経営に実質的に関与していると認められること。
オ．その他反社会的勢力（注）と社会的に非難されるべき関係を有していると- 25 -

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認められること。
他の保険契約等との重複によって、被保険者に係る保険金額、入院保険金日額、通院保険金日額等の合計額が著しく過大となり、保険制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがあること。
⑤ ①から④までに掲げるもののほか、保険契約者、被保険者または保険金を受け取るべき者が、①から④までの事由がある場合と同程度に当会社のこれらの者に対する信頼を損ない、この保険契約の存続を困難とする重大な事由を生じさせたこと。
（注）暴力団、暴力団員（暴力団員でなくなった日から５年を経過しない者を含みます。）、暴力団準構成員、暴力団関係企業その他の反社会的勢力をいいます。
（２）当会社は、次のいずれかに該当する事由がある場合には、保険契約者に対する書面による通知をもって、この保険契約（注）を解除することができます。
① 本人が、（１）③アからウまでまたはオのいずれかに該当すること。
② 本人以外の被保険者が、（１）③アからウまでまたはオのいずれかに該当すること。
③ 被保険者に生じた傷害に対して支払う保険金を受け取るべき者が、保険契約者に死亡保険金受取人として定められていた場合で、（１）③アからオまでのいずれかに該当すること。
④ 被保険者に生じた傷害に対して支払う保険金を受け取るべき者が、保険契約者に死亡保険金受取人として定められていなかった場合で、（１）③アからウまでまたはオのいずれかに該当すること。
（注）①または③の事由がある場合には、その家族に係る部分に限り、②または④の事由がある場合には、その被保険者に係る部分に限ります。
（３）（１）または（２）の規定による解除が傷害（注１）の発生した後になされた場合であっても、第 24 条（保険契約解除の効力）の規定にかかわらず、（１）①から⑤までの事由または（２）①から④までの事由が生じた時から解除がなされた時までに発生した傷害（注１）に対しては、当会社は、保険金（注２）を支払いません。この場合において、既に保険金（注２）を支払っていたときは、当会社は、その返還を請求することができます。
（注１）（２）①の規定による解除がなされた場合には、その家族に生じた傷害をいい、（２）②から④までの規定による解除がなされた場合には、その被保険者に生じた傷害をいいます。
（注２）（２）③または④の規定による解除がなされた場合には、保険金を受け取るべき者のうち、（１）③アからオまでのいずれかに該当する者の受け取るべき金額に限ります。
第２２条（被保険者による保険契約の解除請求）（１）被保険者が保険契約者以外の者である場合において、次のいずれかに該当する
ときは、その被保険者は、保険契約者に対しこの保険契約（注）を解除することを求めることができます。
① この保険契約（注）の被保険者となることについての同意をしていなかった場合② 保険契約者または保険金を受け取るべき者に、前条（１）①または②に該当④

する行為のいずれかがあった場合保険契約者または保険金を受け取るべき者が、前条（１）③アからオまでのいずれかに該当する場合④ 前条（１）④に規定する事由が生じた場合⑤ ②から④までのほか、保険契約者または保険金を受け取るべき者が、②から④までの場合と同程度に被保険者のこれらの者に対する信頼を損ない、この保険契約（注）の存続を困難とする重大な事由を生じさせた場合⑥ 保険契約者と被保険者との間の親族関係の終了その他の事由により、この保険契約（注）の被保険者となることについて同意した事情に著しい変更があった場合（注）その被保険者に係る部分に限ります。
（２）保険契約者は、（１）①から⑥までの事由がある場合において被保険者から（１）に規定する解除請求があったときは、当会社に対する通知をもって、この保険契約（注）を解除しなければなりません。
（注）その被保険者に係る部分に限ります。
（３）（１）①の事由のある場合は、その被保険者は、当会社に対する通知をもって、この保険契約（注）を解除することができます。ただし、健康保険証等、被保険者であることを証する書類の提出があった場合に限ります。
（注）その被保険者に係る部分に限ります。
（４）（３）の規定によりこの保険契約（注）が解除された場合は、当会社は、遅滞なく、保険契約者に対し、その旨を書面により通知するものとします。
（注）その被保険者に係る部分に限ります。
第２３条（本人である被保険者に係る部分の解除の特則）（１）第 21 条（重大事由による解除）（２）④の規定により本人である被保険者に係る部分の解除が行われた場合（注１）、本人から前条（２）の規定による解除請求があった場合、または本人により同条（３）に規定する解除が行われた場合には、保険契約者は次のいずれかのことを行わなければなりません。ただし、この保険契約において、その本人が第７条（後遺障害保険金の支払）の後遺障害保険金の支払を受けていた場合には②によるものとします。
① 家族のうち新たに本人となる者の同意を得て、本人をその者に変更すること。
② この保険契約（注２）を解除すること。
（注１）保険契約締結の後、本人が第６条（死亡保険金の支払）（１）の死亡保険金を支払うべき傷害によって死亡した場合を除きます。
（注２）その家族に係る部分に限ります。
（２）第 21 条（重大事由による解除）（２）④の規定により当会社が本人である被保険者に係る部分について同条（２）に規定する解除を行った場合または前条（３）の規定により本人が同条（３）に規定する解除を行った場合でも、（１）の手続が行われるまでの間、第５条（被保険者の範囲）（１）および（２）の規定の適用は、その本人との続柄によるものとします。
（３）（１）①の場合において、保険料率を変更する必要のあるときは、当会社は、第 25 条（保険料の返還または請求－本人の変更・告知義務・職業または職務の変更に関する通知義務等の場合）（１）または（２）の規定を準用して、保険料の返還③- 26 -

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第２４条（保険契約解除の効力）
保険契約の解除は、将来に向かってのみその効力を生じます。
第２５条（保険料の返還または請求－本人の変更・告知義務・職業または職務の変更に関する通知義務等の場合）（１）第５条（被保険者の範囲）（３）①の場合において、保険料率を変更する必要があるときは、当会社は、変更前料率（注１）と変更後料率（注２）との差に基づき未経過期間に対し日割をもって計算した保険料を返還または請求します。
（注１）変更前の本人の職業または職務に対して適用された保険料率をいいます。
（注２）変更後の本人の職業または職務に対して適用されるべき保険料率をいいます。
（２）保険契約者が（１）の規定による追加保険料の支払を怠った場合には、当会社
は、第５条（被保険者の範囲）（３）の規定による本人の変更の事実があった後に生じた事故による傷害に対しては、変更前料率（注１）の変更後料率（注２）に対する割合により、保険金を削減して支払います。
（注１）変更前の本人の職業または職務に対して適用された保険料率をいいます。
（注２）変更後の本人の職業または職務に対して適用されるべき保険料率をいいます。
（３）第 14 条（告知義務）（１）により告げられた内容が事実と異なる場合において、保険料率を変更する必要があるときは、当会社は、変更前の保険料率と変更後の保険料率との差に基づき計算した保険料を返還または請求します。
（４）職業または職務の変更の事実（注１）がある場合において、保険料率を変更する必要があるときは、当会社は、変更前料率（注２）と変更後料率（注３）との差に基づき、職業または職務の変更の事実（注１）が生じた時以降の期間（注４）に対し日割をもって計算した保険料を返還または請求します。
（注１）第 15 条（職業または職務の変更に関する通知義務）（ １）または（２）の変更の事実をいいます。
（注２）変更前の職業または職務に対して適用された保険料率をいいます。
（注３）変更後の職業または職務に対して適用されるべき保険料率をいいます。
（注４）保険契約者または被保険者の申出に基づく、第 15 条（１）または（２）の変更の事実が生じた時以降の期間をいいます。
（５）当会社は、保険契約者が（３）または（４）の規定による追加保険料の支払を怠った場合（注）は、保険契約者に対する書面による通知をもって、この保険契約を解除することができます。
（注）当会社が、保険契約者に対し追加保険料の請求をしたにもかかわらず相当の期間内にその支払がなかった場合に限ります。
（６）（３）の規定による追加保険料を請求する場合において、（５）の規定によりこの保険契約を解除できるときは、当会社は、保険金を支払いません。この場合において、既に保険金を支払っていたときは、当会社は、その返還を請求することができます。
（７）（４）の規定による追加保険料を請求する場合において、（５）の規定によりこの保険契約を解除できるときは、当会社は、職業または職務の変更の事実（注１）があった後に生じた事故による傷害に対しては、変更前料率（注２）の変更後料率（注３）に対する割合により、保険金を削減して支払います。
（注１）第 15 条（職業または職務の変更に関する通知義務）（ １）または（２）の変更の事実をいいます。
（注２）変更前の職業または職務に対して適用された保険料率をいいます。
（注３）変更後の職業または職務に対して適用されるべき保険料率をいいます。
（８）（１）、（３）および（４）のほか、保険契約締結の後、保険契約者が書面をもって保険契約の条件の変更を当会社に通知し、承認の請求を行い、当会社がこれを承認する場合において、保険料を変更する必要があるときは、当会社は、変更前の保険料と変更後の保険料との差に基づき計算した、未経過期間に対する保険料を返還
または請求します。
（９）（８）の規定により、追加保険料を請求する場合において、当会社の請求に対して、保険契約者がその支払を怠ったときは、当会社は、追加保険料領収前に生じた事故による傷害に対しては、保険契約条件の変更の承認の請求がなかったものとして、この保険契約に適用される普通保険約款および特約に従い、保険金を支払います。
第２６条（保険料の返還－無効または失効の場合）（１）保険契約が無効の場合には、当会社は、保険料の全額を返還します。ただし、第 17 条（保険契約の無効）①の規定により保険契約が無効となる場合には、保険料を返還しません。
（２）保険契約が失効となる場合には、当会社は、未経過期間に対し日割をもって計算した保険料を返還します。ただし、第５条（被保険者の範囲）（１）に規定する被保険者全員が第６条（死亡保険金の支払）（１）の死亡保険金を支払うべき傷害によって死亡した場合には、保険料を返還しません。
第２７条（保険料の返還－取消しの場合）
第 19 条（保険契約の取消し）の規定により、当会社が保険契約を取り消した場
合には、当会社は、保険料を返還しません。
第２８条（保険料の返還－解除の場合）（１）第５条（被保険者の範囲）（３）②、第 20 条（保険契約者による保険契約の解除）
または第 23 条（本人である被保険者に係る部分の解除の特則）（１）②の規定により、保険契約者が保険契約を解除した場合には、当会社は、保険料から既経過期間に対し別表５に掲げる短期料率によって計算した保険料を差し引いて、その残額を返還します。
（２）第 14 条（告知義務）（２）、第 21 条（重大事由による解除）（１）または第 25 条
（保険料の返還または請求－本人の変更・告知義務・職業または職務の変更に関する通知義務等の場合）（５）の規定により、当会社が保険契約を解除した場合には、
当会社は、未経過期間に対し日割をもって計算した保険料を返還します。
（３）第 21 条（重大事由による解除）（２）①または③の規定により、当会社がこの保険契約（注）を解除した場合には、当会社は、未経過期間に対し日割をもって計算した保険料を返還します。
（注）その家族に係る部分に限ります。

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第２９条（事故の通知）（１）被保険者が第２条（保険金を支払う場合）の傷害を被った場合は、保険契約者、被保険者または保険金を受け取るべき者は、その原因となった事故の発生の日からその日を含めて 30 日以内に事故発生の状況および傷害の程度を当会社に通知しなければなりません。この場合において、当会社が書面による通知もしくは説明を求めたときまたは被保険者の診断書もしくは死体検案書の提出を求めたときは、これに応じなければなりません。
（２）被保険者が搭乗している航空機または船舶が行方不明となった場合または遭難した場合は、保険契約者または保険金を受け取るべき者は、その航空機または船舶が行方不明となった日または遭難した日からその日を含めて 30 日以内に行方不明
または遭難発生の状況を当会社に書面により通知しなければなりません。
（３）保険契約者、被保険者または保険金を受け取るべき者が、正当な理由がなく（１）もしくは（２）の規定に違反した場合、またはその通知もしくは説明について知っている事実を告げなかった場合もしくは事実と異なることを告げた場合は、当会社
は、それによって当会社が被った損害の額を差し引いて保険金を支払います。
第３０条（保険金の請求）（１）当会社に対する保険金請求権は、次の時から、それぞれ発生し、これを行使することができるものとします。
① 死亡保険金については、その被保険者が死亡した時② 後遺障害保険金については、次のうちいずれか早い時
ア．その被保険者に後遺障害が生じた時
イ．事故の発生の日からその日を含めて 180 日を経過した時③ 入院保険金については、次のうちいずれか早い時
ア．その被保険者が被った第２条（保険金を支払う場合）の傷害の治療を目的とした入院が終了した時
イ．事故の発生の日からその日を含めて 180 日を経過した時④ 手術保険金については、その被保険者が第２条の傷害の治療を直接の目的とした手術を受けた時⑤ 通院保険金については、次のうちいずれか早い時
ア．その被保険者が被った第２条の傷害の治療を目的とした通院が終了した時
イ．通院保険金の支払われる日数が 90 日に達した時
ウ．事故の発生の日からその日を含めて 180 日を経過した時（２）被保険者または保険金を受け取るべき者が保険金の支払を請求する場合は、別表６に掲げる書類のうち当会社が求めるものを提出しなければなりません。
（３）被保険者に保険金を請求できない事情がある場合で、かつ、保険金の支払を受けるべきその被保険者の代理人がいないときは、次に掲げる者のいずれかがその事
情を示す書類をもってその旨を当会社に申し出て、当会社の承認を得たうえで、その被保険者の代理人として保険金を請求することができます。
① その被保険者と同居または生計を共にする配偶者（注）② ①に規定する者がいない場合または①に規定する者に保険金を請求できない事情がある場合には、その被保険者と同居または生計を共にする３親等内の親族③①および②に規定する者がいない場合または①および②に規定する者に保険金を請求できない事情がある場合には、①以外の配偶者（注）または②以外の３親等内の親族（注）第１条（用語の定義）の規定にかかわらず、法律上の配偶者に限ります。
（４）（３）の規定による被保険者の代理人からの保険金の請求に対して、当会社が保険金を支払った後に、重複して保険金の請求を受けたとしても、当会社は、保険金を支払いません。
（５）当会社は、事故の内容または傷害の程度等に応じ、保険契約者、被保険者または保険金を受け取るべき者に対して、（２）に掲げるもの以外の書類もしくは証拠の提出または当会社が行う調査への協力を求めることがあります。この場合には、当会社が求めた書類または証拠を速やかに提出し、必要な協力をしなければなりま
せん。
（６）保険契約者、被保険者または保険金を受け取るべき者が、正当な理由がなく（５）の規定に違反した場合または（２）、（３）もしくは（５）の書類に事実と異なる記載をし、もしくはその書類もしくは証拠を偽造しもしくは変造した場合は、当会社
は、それによって当会社が被った損害の額を差し引いて保険金を支払います。
第３１条（保険金の支払時期）（１）当会社は、請求完了日（注）からその日を含めて 30 日以内に、当会社が保険金を支払うために必要な次の事項の確認を終え、保険金を支払います。
① 保険金の支払事由発生の有無の確認に必要な事項として、事故の原因、事故発生の状況、傷害発生の有無および被保険者に該当する事実② 保険金が支払われない事由の有無の確認に必要な事項として、保険金が支払われない事由としてこの保険契約において定める事由に該当する事実の有無③ 保険金を算出するための確認に必要な事項として、傷害の程度、事故と傷害との関係、治療の経過および内容④ 保険契約の効力の有無の確認に必要な事項として、この保険契約において定める解除、無効、失効または取消しの事由に該当する事実の有無（注）被保険者または保険金を受け取るべき者が前条（２）および（３）の規定による手続を完了した日をいいます。
（２）（１）の確認をするため、次に掲げる特別な照会または調査が不可欠な場合には、（１）の規定にかかわらず、当会社は、請求完了日（注１）からその日を含めて次に掲げる日数（注２）を経過する日までに、保険金を支払います。この場合において、当会社は、確認が必要な事項およびその確認を終えるべき時期を被保険者または保険金を受け取るべき者に対して通知するものとします。
① （１）①から④までの事項を確認するための、警察、検察、消防その他の公の機関による捜査・調査結果の照会（注３） 180 日② （１）①から④までの事項を確認するための、医療機関、検査機関その他の専門機関による診断、鑑定等の結果の照会 90 日
③ （１）③の事項のうち、後遺障害の内容およびその程度を確認するための、医療機関による診断、後遺障害の認定に係る専門機関による審査等の結果の照会 120 日
④ 災害救助法（昭和 22 年法律第 118 号）が適用された災害の被災地域におけ- 28 -

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る（１）①から④までの事項の確認のための調査 60 日
⑤ （１）①から④までの事項の確認を日本国内において行うための代替的な手段がない場合の日本国外における調査 180 日（注１）被保険者または保険金を受け取るべき者が前条（２）および（３）の規定による手続を完了した日をいいます。
（注２）複数に該当する場合は、そのうち最長の日数とします。
（注３）弁護士法（昭和 24 年法律第 205 号）に基づく照会その他法令に基づく照会を含みます。
（３）（１）および（２）に掲げる必要な事項の確認に際し、保険契約者、被保険者
または保険金を受け取るべき者が正当な理由なくその確認を妨げ、またはこれに応じなかった場合（注）には、これにより確認が遅延した期間については、（１）または（２）の期間に算入しないものとします。
（注）必要な協力を行わなかった場合を含みます。
（４）（１）または（２）の規定による保険金の支払は、保険契約者、被保険者または保険金を受け取るべき者と当会社があらかじめ合意した場合を除いては、日本国内において、日本国通貨をもって行うものとします。
第３２条（当会社の指定する医師が作成した診断書等の要求）（１）当会社は、第 29 条（事故の通知）の規定による通知または第 30 条（保険金の請求）の規定による請求を受けた場合は、傷害の程度の認定その他保険金の支払にあたり必要な限度において、保険契約者、被保険者または保険金を受け取るべき者に対し当会社の指定する医師が作成した被保険者の診断書または死体検案書の提出を求めることができます。
（２）（１）の規定による診断または死体の検案（注１）のために要した費用（注２）は、当会社が負担します。
（注１）死体について、死亡の事実を医学的に確認することをいいます。
（注２）収入の喪失を含みません。
第３３条（時効）
保険金請求権は、第 30 条（保険金の請求）（１）に定める時の翌日から起算して３年を経過した場合は、時効によって消滅します。
第３４条（代位）
当会社が保険金を支払った場合であっても、被保険者またはその法定相続人がその傷害について第三者に対して有する損害賠償請求権は、当会社に移転しません。
第３５条（死亡保険金受取人の変更）（１）保険契約締結の際、保険契約者が死亡保険金受取人を定めなかった場合は、被保険者の法定相続人を死亡保険金受取人とします。
（２）保険契約締結の後、その被保険者が死亡するまでは、保険契約者は、死亡保険金受取人を変更することができます。
（３）（１）、（２）および（６）の規定にかかわらず、保険契約者は、本人以外の被保険者について、死亡保険金受取人を定め、または変更することはできません。
（４）（２）の規定による死亡保険金受取人の変更を行う場合には、保険契約者は、その旨を当会社に通知しなければなりません。
（５）（４）の規定による通知が当会社に到達した場合には、死亡保険金受取人の変更は、保険契約者がその通知を発した時にその効力を生じたものとします。ただし、その通知が当会社に到達する前に当会社が変更前の死亡保険金受取人に保険金を支払った場合は、その後に保険金の請求を受けても、当会社は、保険金を支払いません。
（６）保険契約者は、（２）の死亡保険金受取人の変更を、法律上有効な遺言によって行うことができます。
（７）（６）の規定による死亡保険金受取人の変更を行う場合には、遺言が効力を生じた後、保険契約者の法定相続人がその旨を当会社に通知しなければ、その変更を当会社に対抗することができません。なお、その通知が当会社に到達する前に当会社が変更前の死亡保険金受取人に保険金を支払った場合は、その後に保険金の請求を受けても、当会社は、保険金を支払いません。
（８）（２）および（６）の規定により、死亡保険金受取人を被保険者の法定相続人以外の者に変更する場合は、その被保険者の同意がなければその効力は生じません。
（９）死亡保険金受取人が被保険者が死亡する前に死亡した場合は、その死亡した死亡保険金受取人の死亡時の法定相続人（注）を死亡保険金受取人とします。
（注）法定相続人のうち死亡している者がある場合は、その者については、順次の法定相続人とします。
（１０）保険契約者は、死亡保険金以外の保険金について、その受取人をその被保険者以外の者に定め、または変更することはできません。
第３６条（保険契約者の変更）（１）保険契約締結の後、保険契約者は、当会社の承認を得て、この保険契約に適用される普通保険約款および特約に関する権利および義務を第三者に移転させることができます。
（２）（１）の規定による移転を行う場合には、保険契約者は書面をもってその旨を当会社に申し出て、承認を請求しなければなりません。
（３）保険契約締結の後、保険契約者が死亡した場合は、その死亡した保険契約者の死亡時の法定相続人にこの保険契約に適用される普通保険約款および特約に関する権利および義務が移転するものとします。
第３７条（保険契約者または死亡保険金受取人が複数の場合の取扱い）（１）この保険契約について、保険契約者または死亡保険金受取人が２名以上である
場合は、当会社は、代表者１名を定めることを求めることができます。この場合において、代表者は他の保険契約者または死亡保険金受取人を代理するものとします。
（２）（１）の代表者が定まらない場合またはその所在が明らかでない場合には、保険契約者または死亡保険金受取人の中の１名に対して行う当会社の行為は、他の保険契約者または死亡保険金受取人に対しても効力を有するものとします。
（３）保険契約者が２名以上である場合には、各保険契約者は連帯してこの保険契約に適用される普通保険約款および特約に関する義務を負うものとします。
第３８条（家族が複数の場合の約款の適用）
家族が２以上である場合は、それぞれの家族ごとにこの約款の規定を適用します。
第３９条（訴訟の提起）
この保険契約に関する訴訟については、日本国内における裁判所に提起するものとします。

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第４０条（契約内容の登録）（１）当会社は、この保険契約締結の際、次の事項を一般社団法人日本損害保険協会（以下「協会」といいます。）に登録します。
① 保険契約者の氏名、住所および生年月日② 被保険者の氏名、住所、生年月日および性別③ 被保険者同意の有無（注）④ 死亡保険金受取人の氏名⑤ 保険金額、入院保険金日額および通院保険金日額⑥ 保険期間⑦ 当会社名（注）この保険契約の被保険者となることについての被保険者の同意の有無をいいます。
（２）各損害保険会社は、（１）の規定により登録された被保険者について、他の保険契約等の内容を調査するため、（１）の規定により登録された契約内容を協会に照会し、その結果を保険契約の解除または保険金の支払について判断する際の参考にすることができるものとします。
（３）各損害保険会社は、（２）の規定により照会した結果を、（２）に規定する保険契約の解除または保険金の支払について判断する際の参考にすること以外に用いないものとします。
（４）協会および各損害保険会社は、（１）の登録内容または（２）の規定による照会結果を、（１）の規定により登録された被保険者に係る保険契約の締結に関する権限をその損害保険会社が与えた損害保険代理店および犯罪捜査等にあたる公的機関からその損害保険会社が公開要請を受けた場合のその公的機関以外に公開しない
ものとします。
（５）保険契約者または被保険者は、その者自身に係る（１）の登録内容または（２）の規定による照会結果について、当会社または協会に照会することができます。
第４１条（準拠法）
この約款に規定のない事項については、日本国の法令に準拠します。

別表１

別表２

第４条（保険金を支払わない場合－その２）②の職業
オートテスター（注１）、オートバイ競争選手、自動車競争選手、自転車競争選手、
モーターボート競争選手、猛獣取扱者（注２）、プロボクサー、プロレスラー、ローラーゲーム選手（注３）、力士その他これらと同程度またはそれ以上の危険を有する職業（注１）テストライダーをいいます。
（注２）動物園の飼育係を含みます。
（注３）レフリーを含みます。

別表３
等級

後遺障害

保険金
支払割合

第１級

（１）両眼が失明したもの
そ（２）咀しゃくおよび言語の機能を廃したもの（３）神経系統の機能または精神に著しい障害を残し、常に介護を要するもの（４）胸腹部臓器の機能に著しい障害を残し、常に介護を要するもの（５）両上肢をひじ関節以上で失ったもの（６）両上肢の用を全廃したもの（７）両下肢をひざ関節以上で失ったもの（８）両下肢の用を全廃したもの

100 ％

第２級

（１）１眼が失明し、他眼の矯正視力（視力の測定は万国式試視力表によるものとします。 以下同様とします。）が 0 . 02 以下になったもの（２）両眼の矯正視力が 0 . 02 以下になったもの（３）神経系統の機能または精神に著しい障害を残し、随時介護を要するもの（４）胸腹部臓器の機能に著しい障害を残し、随時介護を要するもの（５）両上肢を手関節以上で失ったもの（６）両下肢を足関節以上で失ったもの

89 ％

第３級

（１）１眼が失明し、他眼の矯正視力が 0 . 06 以下になったもの
そ（２）咀しゃくまたは言語の機能を廃したもの（３）神経系統の機能または精神に著しい障害を残し、終身労務に服することができないもの

78 ％第４条（保険金を支払わない場合－その２）①の運動等
山岳登はん（注１）、リュージュ、ボブスレー、スケルトン、航空機（注２）操縦（注３）、スカイダイビング、ハンググライダー搭乗、超軽量動力機（注４）搭乗、ジャイロプレーン搭乗その他これらに類する危険な運動（注１）ピッケル、アイゼン、ザイル、ハンマー等の登山用具を使用するもの、ロッククライミング（フリークライミングを含みます。）（注２）グライダーおよび飛行船を除きます。
（注３）職務として操縦する場合を除きます。
（注４）モーターハンググライダー、マイクロライト機、ウルトラライト機等をいい、パラシュート型超軽量動力機（パラプレーン等をいいます。）を除きます。

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（４）胸腹部臓器の機能に著しい障害を残し、終身労務に服することができないもの（５）両手の手指の全部を失ったもの（手指を失ったものとは、母指は指節間関節、その他の手指は近位指節間関節以上を失ったものをいいます。以下同様とします。
）（５）脊柱に著しい変形または運動障害を残すもの（６）１上肢の３大関節中の２関節の用を廃したもの（７）１下肢の３大関節中の２関節の用を廃したもの（８）１手の５の手指または母指を含み４の手指を失っ
たもの

第４級

（１）両眼の矯正視力が0 . 06 以下になったもの
そ（２）咀しゃくおよび言語の機能に著しい障害を残すもの（３）両耳の聴力を全く失ったもの（４）１上肢をひじ関節以上で失ったもの（５）１下肢をひざ関節以上で失ったもの（６）両手の手指の全部の用を廃したもの（手指の用を廃したものとは、手指の末節骨の半分以上を失い、または中手指節関節もしくは近位指節間関節（母指にあっては指節間関節）に著しい運動障害を残すものをいいます。以下同様とします。）（７）両足をリスフラン関節以上で失ったもの

69 ％

第５級

（１）１眼が失明し、他眼の矯正視力が 0 . 1 以下になったもの（２）神経系統の機能または精神に著しい障害を残し、特に軽易な労務以外の労務に服することができないもの（３）胸腹部臓器の機能に著しい障害を残し、特に軽易な労務以外の労務に服することができないもの（４）１上肢を手関節以上で失ったもの（５）１下肢を足関節以上で失ったもの（６）１上肢の用を全廃したもの（７）１下肢の用を全廃したもの（８）両足の足指の全部を失ったもの（足指を失ったものとは、その全部を失ったものをいいます。以下同様とします。）

59 ％第６級（１）両眼の矯正視力が0 . 1 以下になったもの
そ（２）咀しゃくまたは言語の機能に著しい障害を残すもの（３）両耳の聴力が耳に接しなければ大声を解することができない程度になったもの（４）１耳の聴力を全く失い、他耳の聴力が 40 cm 以上の距離では普通の話声を解することができない程度に
なったもの

50 ％

第７級

（１）１眼が失明し、他眼の矯正視力が 0 . 6 以下になったもの（２）両耳の聴力が 40 cm 以上の距離では普通の話声を解することができない程度になったもの（３）１耳の聴力を全く失い、他耳の聴力が１ｍ以上の距離では普通の話声を解することができない程度になったもの（４）神経系統の機能または精神に障害を残し、軽易な労務以外の労務に服することができないもの（５）胸腹部臓器の機能に障害を残し、軽易な労務以外の労務に服することができないもの（６）１手の母指を含み３の手指または母指以外の４の手指を失ったもの（７）１手の５の手指または母指を含み４の手指の用を廃したもの（８）１足をリスフラン関節以上で失ったもの（９）１上肢に偽関節を残し、著しい運動障害を残すもの（１０）１下肢に偽関節を残し、著しい運動障害を残す
もの（１１）両足の足指の全部の用を廃したもの（足指の用を廃したものとは、第１の足指は末節骨の半分以上、その他の足指は遠位指節間関節以上を失ったものまたは中足指節関節もしくは近位指節間関節（第１の足指にあっては指節間関節）に著しい運動障害を残すものをいいます。以下同様とします。）（１２）外貌に著しい醜状を残すもの
こう（１３）両側の睾丸を失ったもの

42 ％

第８級

（１）１眼が失明し、または１眼の矯正視力が 0 . 02 以
下になったもの（２）脊柱に運動障害を残すもの（３）１手の母指を含み２の手指または母指以外の３の手指を失ったもの（４）１手の母指を含み３の手指または母指以外の４の手指の用を廃したもの

34 ％- 31 -

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（５）１下肢を５cm 以上短縮したもの（６）１上肢の３大関節中の１関節の用を廃したもの（７）１下肢の３大関節中の１関節の用を廃したもの（８）１上肢に偽関節を残すもの（９）１下肢に偽関節を残すもの（１０）１足の足指の全部を失ったもの
第９級

第 10 級（１）両眼の矯正視力が 0 . 6 以下になったもの（２）１眼の矯正視力が 0 . 06さく以下になったもの（３）両眼に半盲症、視野狭窄 または視野変状を残すもの（４）両眼のまぶたに著しい欠損を残すもの（５）鼻を欠損し、その機能に著しい障害を残すもの
そ（６）咀しゃくおよび言語の機能に障害を残すもの（７）両耳の聴力が１ｍ以上の距離では普通の話声を解することができない程度になったもの（８）１耳の聴力が耳に接しなければ大声を解することができない程度になり、他耳の聴力が１ｍ以上の距離では普通の話声を解することが困難である程度になったもの（９）１耳の聴力を全く失ったもの（１０）神経系統の機能または精神に障害を残し、服することができる労務が相当な程度に制限されるもの（１１）胸腹部臓器の機能に障害を残し、服することができる労務が相当な程度に制限されるもの（１２）１手の母指または母指以外の２の手指を失った
もの（１３）１手の母指を含み２の手指または母指以外の３の手指の用を廃したもの（１４）１足の第１の足指を含み２以上の足指を失った
もの（１５）１足の足指の全部の用を廃したもの（１６）外貌に相当程度の醜状を残すもの（１７）生殖器に著しい障害を残すもの

26 ％（１）１眼の矯正視力が 0 . 1 以下になったもの（２）正面視で複視を残すもの
そ（３）咀しゃくまたは言語の機能に障害を残すもの
てつ（４）14 歯以上に対し歯科補綴を加えたもの（５）両耳の聴力が１ｍ以上の距離では普通の話声を解することが困難である程度になったもの

20 ％（６）１耳の聴力が耳に接しなければ大声を解することができない程度になったもの（７）１手の母指または母指以外の２の手指の用を廃したもの（８）１下肢を３cm 以上短縮したもの（９）１足の第１の足指または他の４の足指を失ったもの（１０）１上肢の３大関節中の１関節の機能に著しい障害を残すもの（１１）１下肢の３大関節中の１関節の機能に著しい障害を残すもの第 11 級（１）両眼の眼球に著しい調節機能障害または運動障害を残すもの（２）両眼のまぶたに著しい運動障害を残すもの（３）１眼のまぶたに著しい欠損を残すもの
てつ（４）10 歯以上に対し歯科補綴を加えたもの（５）両耳の聴力が１ｍ以上の距離では小声を解することができない程度になったもの（６）１耳の聴力が 40 cm 以上の距離では普通の話声を解することができない程度になったもの（７）脊柱に変形を残すもの（８）１手の示指、中指または環指を失ったもの（９）１足の第１の足指を含み２以上の足指の用を廃したもの（１０）胸腹部臓器の機能に障害を残し、労務の遂行に相当な程度の支障があるもの

15 ％第 12 級（１）１眼の眼球に著しい調節機能障害または運動障害を残すもの（２）１眼のまぶたに著しい運動障害を残すもの
てつ（３）７歯以上に対し歯科補綴を加えたもの（４）１耳の耳殻の大部分を欠損したもの
ろっけんこう（５）鎖骨、胸骨、肋骨、肩甲骨または骨盤骨に著しい変形を残すもの（６）１上肢の３大関節中の１関節の機能に障害を残す
もの（７）１下肢の３大関節中の１関節の機能に障害を残す
もの（８）長管骨に変形を残すもの（９）１手の小指を失ったもの（１０）１手の示指、中指または環指の用を廃したもの

10 ％- 32 -

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14:18:46注２（１１）１足の第２の足指を失ったもの、第２の足指を含み２の足指を失ったものまたは第３の足指以下の３の足指を失ったもの（１２）１足の第１の足指または他の４の足指の用を廃したもの（１３）局部に頑固な神経症状を残すもの（１４）外貌に醜状を残すもの
第 13 級

第 14 級（１）１眼の矯正視力が 0 . 6 以下になったもの
さく（２）１眼に半盲症、視野狭窄 または視野変状を残すもの（３）正面視以外で複視を残すもの（４）両眼のまぶたの一部に欠損を残しまたはまつげはげを残すものてつ（５）５歯以上に対し歯科補綴を加えたもの（６）胸腹部臓器の機能に障害を残すもの（７）１手の小指の用を廃したもの（８）１手の母指の指骨の一部を失ったもの（９）１下肢を１cm 以上短縮したもの（１０）１足の第３の足指以下の１または２の足指を失ったもの（１１）１足の第２の足指の用を廃したもの、第２の足指を含み２の足指の用を廃したものまたは第３の足指
以下の３の足指の用を廃したもの

７％（１）１眼のまぶたの一部に欠損を残し、またはまつげ
はげを残すものてつ（２）３歯以上に対し歯科補綴を加えたもの（３）１耳の聴力が１ｍ以上の距離では小声を解することができない程度になったもの（４）上肢の露出面に手のひらの大きさの醜いあとを残すもの（５）下肢の露出面に手のひらの大きさの醜いあとを残すもの（６）１手の母指以外の手指の指骨の一部を失ったもの（７）１手の母指以外の手指の遠位指節間関節を屈伸することができなくなったもの（８）１足の第３の足指以下の１または２の足指の用を廃したもの（９）局部に神経症状を残すもの

４％

別表４

関節等の説明図

ギプス等の常時装着により通院をしたものとみなす部位
１．長管骨または脊柱２．長管骨に接続する上肢または下肢の３大関節部分。ただし、長管骨を含めギプス等（注）を装着した場合に限ります。
ろつ
３．肋骨・胸骨。ただし、体幹部にギプス等（注）を装着した場合に限ります。
（注）ギプス、ギプスシーネ、ギプスシャーレ、シーネその他これらに類するものをいいます。
注 １．から３．までの規定中「長管骨」、「脊柱」、「上肢または下肢の３大関節
ろつ部分」および「肋骨・胸骨」については、別表３・注２の図に示すところによります。

注１ 上肢、下肢、手指および足指の障害の規定中「以上」とはその関節より心臓に近い部分をいいます。

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別表５

短期料率表

５．死亡診断書または死体検案書

短期料率は、年料率に下記割合を乗じたものとします。
既経過期間

割合（％）

７日まで

10

15 日まで

15

１か月まで

25

２か月まで

35

３か月まで

45

４か月まで

55

５か月まで

65

６か月まで

70

７か月まで

75

８か月まで

80

９か月まで

85

10 か月まで

90

11 か月まで

95

１年まで

100

別表６

○

６．後遺障害もしくは傷害の程度または手術の内容を証明するその被保険者以外の医師の診断書○

７．入院日数または通院日数を記載した
病院または診療所の証明書類
８．死亡保険金受取人（死亡保険金受取人を定めなかった場合は、被保険者の法定相続人）の印鑑証明書

○

○

○

○

○

９．被保険者の印鑑証明書

保険金請求書類

○

○

○

○

○

１０．被保険者の戸籍謄本○

１１．法定相続人の戸籍謄本（死亡保険金受取人を定めなかった場合）○

１２．委任を証する書類および委任を受けた者の印鑑証明書（保険金の請求を第三者に委任する場合）

○

○

○

○

○

１３．その他当会社が第 31 条（保険金の支払時期）（１）に定める必要な事項の確認を行うために欠くことのできない書類または証拠として保険契約締結の際に当会社が交付する書面等において定めたもの

○

○

○

○

○

注

保険金を請求する場合には、○を付した書類のうち当会社が求めるものを提出しなければなりません。

保険金種類

術

院

通

院

手

後遺障害

入

亡

死

１．保険金請求書

○

○

○

○

○

２．保険証券

○

○

○

○

○

３．当会社の定める傷害状況報告書

○

○

○

○

○

４．公の機関（やむを得ない場合には、第三者）の事故証明書

○

○

○

○

○

提出書類

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11

賠償責任補償特約第１条（用語の定義）
この特約において、次の用語の意味は、それぞれ次の定義によります。
用語
財物の損壊
住宅

定義
財物の滅失、汚損または損傷をいいます。
本人の居住の用に供される保険証券記載の住宅をいい、敷地内の動産および不動産を含みます。

身体の障害

傷害、疾病、後遺障害または死亡をいいます。

保険金額

保険証券記載の賠償責任保険金額をいいます。

免責金額

保険金の支払額の計算にあたって損害賠償金の額から差し引く金額をいいます。免責金額は被保険者の自己負担となります。

第２条（保険金を支払う場合）
当会社は、日本国内において生じた次のいずれかに該当する偶然な事故（注１）による他人の身体の障害または他人の財物の損壊について、被保険者が法律上の損害賠償責任を負担することによって被った損害に対して、この特約および普通保険約款の規定に従い、保険金を支払います。
① 住宅の所有、使用または管理に起因する偶然な事故② 被保険者の日常生活（注２）に起因する偶然な事故（注１）以下「事故」といいます。
（注２）住宅以外の不動産の所有、使用または管理を除きます。
第３条（保険金を支払わない場合－その１）
当会社は、次のいずれかに該当する事由によって生じた損害に対しては、保険金を支払いません。
① 保険契約者（注１）または被保険者の故意② 戦争、外国の武力行使、革命、政権奪取、内乱、武装反乱その他これらに類似の事変または暴動（注２）③ 地震もしくは噴火またはこれらによる津波④ 核燃料物質（注３）もしくは核燃料物質（注３）によって汚染された物（注４）の放射性、爆発性その他の有害な特性またはこれらの特性による事故⑤ ②から④までの事由に随伴して生じた事故またはこれらに伴う秩序の混乱に基づいて生じた事故⑥ ④以外の放射線照射または放射能汚染（注１）保険契約者が法人である場合は、その理事、取締役または法人の業務を執行するその他の機関をいいます。
（注２）群衆または多数の者の集団の行動によって、全国または一部の地区において著しく平穏が害され、治安維持上重大な事態と認められる状態をいいます。
（注３）使用済燃料を含みます。

（注４）原子核分裂生成物を含みます。
第４条（保険金を支払わない場合－その２）
当会社は、被保険者が次のいずれかに該当する損害賠償責任を負担することによって被った損害に対しては、保険金を支払いません。
① 被保険者の職務遂行に直接起因する損害賠償責任② 専ら被保険者の職務の用に供される動産または不動産（注１）の所有、使用または管理に起因する損害賠償責任③ 被保険者と同居する親族に対する損害賠償責任④ 被保険者の使用人が被保険者の事業または業務に従事中に被った身体の障害に起因する損害賠償責任。ただし、被保険者が家事使用人として使用する者については、保険金を支払います。
⑤ 被保険者と第三者との間に損害賠償に関する約定がある場合において、その約定によって加重された損害賠償責任⑥ 被保険者が所有、使用または管理する財物の損壊について、その財物について正当な権利を有する者に対して負担する損害賠償責任⑦ 被保険者の心神喪失に起因する損害賠償責任⑧ 被保険者または被保険者の指図による暴行または殴打に起因する損害賠償責任⑨ 航空機、船舶、車両（注２）または銃器（注３）の所有、使用または管理に起因する損害賠償責任（注１）住宅の一部が専ら被保険者の職務の用に供される場合は、その部分を含みます。
（注２）原動力が専ら人力であるものを除きます。
（注３）空気銃を除きます。
第５条（被保険者の範囲）（１）この特約における被保険者は、本人のほか、次のいずれかに該当する者をいいます。ただし、責任無能力者は含まないものとします。
① 本人の配偶者② 本人または配偶者と生計を共にする同居の親族③ 本人または配偶者と生計を共にする別居の未婚の子（２）（１）の本人と本人以外の被保険者との続柄は、損害の原因となった事故発生時におけるものをいいます。
第６条（支払保険金の範囲）
当会社が支払う保険金の範囲は、次に掲げるものに限ります。
① 被保険者が被害者に支払うべき損害賠償金。この損害賠償金については、判決により支払を命ぜられた訴訟費用または判決日までの遅延損害金を含み、また、損害賠償金を支払うことによって、被保険者が取得するものがある場合は、その価額をこれから差し引くものとします。
② 第２条（保険金を支払う場合）の事故が発生した場合において、保険契約者
または被保険者が支出した次の費用のうち、必要または有益であったもの
ア．第９条（事故発生時の義務）（１）①に規定する損害の発生および拡大を防止するために要した費用- 35 -

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イ．第９条（１）③に規定する他人に対する求償権の保全または行使に必要な手続をするために要した費用③ ②の損害の発生および拡大の防止に必要または有益と認められる手段を講じた後において、被保険者に損害賠償責任がないと判明した場合、保険契約者または被保険者が被害者のために支出した応急手当、護送その他緊急措置に要した費用および支出についてあらかじめ当会社の書面による同意を得た費用④ 被保険者が当会社の書面による同意を得て支出した訴訟費用、弁護士報酬または仲裁、和解もしくは調停に要した費用⑤ 被保険者が当会社の書面による同意を得て支出した示談交渉に要した費用⑥ 第 10 条（当会社による解決）に規定する当会社による損害賠償請求の解決に協力するために被保険者が支出した費用
第７条（保険金の支払額）
当会社が支払うべき保険金の額は、次の金額の合計額とします。
① １回の事故につき、前条①に規定する損害賠償金の額から保険証券記載のこの特約の免責金額を差し引いた額。ただし、１回の事故につき、保険金額を支払の限度とします。
② 前条②から⑥までに規定する費用についてはその全額。ただし、同条④および⑤の費用は、１回の事故につき、同条①の損害賠償金の額が保険金額を超える場合は、保険金額の同条①の損害賠償金に対する割合によってこれを支払います。
第８条（他の保険契約等がある場合の保険金の支払額）（１）他の保険契約等がある場合において、それぞれの支払責任額（注）の合計額が損害の額を超えるときは、当会社は、次に定める額を保険金として支払います。
① 他の保険契約等から保険金または共済金が支払われていない場合
この保険契約の支払責任額（注）② 他の保険契約等から保険金または共済金が支払われた場合損害の額から、他の保険契約等から支払われた保険金または共済金の合計額を差し引いた残額。ただし、この保険契約の支払責任額（注）を限度とします。
（注）他の保険契約等がないものとして算出した支払うべき保険金または共済金の額をいいます。
（２）（１）の損害の額は、それぞれの保険契約または共済契約に免責金額の適用がある場合には、そのうち最も低い免責金額を差し引いた額とします。
第９条（事故発生時の義務）（１）保険契約者または被保険者は、第２条（保険金を支払う場合）の事故により他人の身体の障害または財物の損壊が発生したことを知った場合は、次に掲げる事項
を履行しなければなりません。
① 損害の発生および拡大の防止に必要な一切の手段を講じること。
② 事故発生の日時、場所、被害者の住所、氏名、年齢、職業、事故の状況およ
びこれらの事項の証人となる者がある場合はその住所、氏名を事故の発生の日
よりその日を含めて 30 日以内に、また、損害賠償の請求を受けた場合は、その内容を、遅滞なく、当会社に通知すること。この場合において、当会社が書面による通知を求めたときは、これに応じなければなりません。

③

他人に損害賠償の請求（注１）をすることができる場合には、その権利の保全または行使について必要な手続をすること。
④ 損害賠償の請求を受けた場合には、あらかじめ当会社の承認を得ないで、その全部または一部を承認しないこと。ただし、応急手当または護送その他の緊急措置を行う場合を除きます。
⑤ 損害賠償責任に関する訴訟を提起する場合、または提起された場合は、遅滞なく、当会社に通知すること。
⑥ 他の保険契約等の有無および内容（注２）について、遅滞なく、当会社に通知すること。
⑦ ①から⑥までのほか、当会社が特に必要とする書類または証拠となるものを求めた場合には、遅滞なく、これを提出し、また当会社が行う損害の調査に協力すること。
（注１）共同不法行為等の場合における連帯債務者相互間の求償権を含みます。
（注２）既に他の保険契約等から保険金または共済金の支払を受けた場合には、その事実を含みます。
（２）保険契約者または被保険者が、正当な理由がなく（１）の規定に違反した場合、またはその通知もしくは説明について知っている事実を告げなかった場合もしくは事実と異なることを告げた場合は、当会社は、次の額を差し引いて保険金を支払います。
① （１）①の場合は、発生または拡大を防止することができたと認められる額② （１）②または⑤から⑦までの場合は、それによって当会社が被った損害の額③ （１）③の場合は、他人に損害賠償の請求（注）をすることによって取得することができたと認められる額④ （１）④の場合は、損害賠償責任がないと認められる額（注）共同不法行為等の場合における連帯債務者相互間の求償権を含みます。
第１０条（当会社による解決）
当会社は、必要と認めた場合は、被保険者に代わって自己の費用で損害賠償請求
権者からの損害賠償請求の解決に当たることができます。この場合において、被保険者は、当会社の求めに応じ、その遂行について当会社に協力しなければなりません。
第１１条（保険金の請求）（１）当会社に対する保険金請求権は、被保険者が損害賠償請求権者に対して負担する損害賠償金の額について、被保険者と損害賠償請求権者との間で、判決が確定した時、または裁判上の和解、調停もしくは書面による合意が成立した時から発生し、これを行使することができるものとします。
（２）被保険者が保険金の支払を請求する場合は、次に掲げる書類のうち当会社が求めるものを提出しなければなりません。
① 保険金請求書② 保険証券③ 当会社の定める事故状況報告書④ 示談書その他これに代わるべき書類- 36 -

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⑤⑥

損害を証明する書類
保険金の請求の委任を証する書類および委任を受けた者の印鑑証明書（保険金の請求を第三者に委任する場合）⑦ その他当会社が第 13 条（保険金の支払時期）（１）に定める必要な事項の確認を行うために欠くことのできない書類または証拠として保険契約締結の際に当会社が交付する書面等において定めたもの（３）被保険者に保険金を請求できない事情がある場合で、かつ、保険金の支払を受けるべきその被保険者の代理人がいないときは、次に掲げる者のいずれかがその事
情を示す書類をもってその旨を当会社に申し出て、当会社の承認を得たうえで、その被保険者の代理人として保険金を請求することができます。
① その被保険者と同居または生計を共にする配偶者（注）② ①に規定する者がいない場合または①に規定する者に保険金を請求できない事情がある場合には、その被保険者と同居または生計を共にする３親等内の親族③ ①および②に規定する者がいない場合または①および②に規定する者に保険金を請求できない事情がある場合には、①以外の配偶者（注）または②以外の３親等内の親族（注）普通保険約款第１条（用語の定義）の規定にかかわらず、法律上の配偶者に限ります。
（４）（３）の規定による被保険者の代理人からの保険金の請求に対して、当会社が保険金を支払った後に、重複して保険金の請求を受けたとしても、当会社は、保険金を支払いません。
（５）当会社は、事故の内容または損害の程度等に応じ、保険契約者または被保険者に対して、（２）に掲げるもの以外の書類もしくは証拠の提出または当会社が行う調査への協力を求めることがあります。この場合には、当会社が求めた書類または証拠を速やかに提出し、必要な協力をしなければなりません。
（６）保険契約者または被保険者が、正当な理由がなく（５）の規定に違反した場合
または（２）、（３）もしくは（５）の書類に事実と異なる記載をし、もしくはその書類もしくは証拠を偽造しもしくは変造した場合は、当会社は、それによって当会社が被った損害の額を差し引いて保険金を支払います。
第１２条（先取特権）（１）損害賠償請求権者は、被保険者の当会社に対する保険金請求権（注）について先取特権を有します。
（注）第６条（支払保険金の範囲）②から⑥までの費用に対する保険金請求権を除きます。
（２）当会社は、次のいずれかに該当する場合に、保険金の支払を行うものとします。
① 被保険者が損害賠償請求権者に対してその損害の賠償をした後に、当会社から被保険者に支払う場合（注１）② 被保険者が損害賠償請求権者に対してその損害の賠償をする前に、被保険者の指図により、当会社から直接、損害賠償請求権者に支払う場合③ 被保険者が損害賠償請求権者に対してその損害の賠償をする前に、損害賠償請求権者が（１）の先取特権を行使したことにより、当会社から直接、損害賠償請求権者に支払う場合被保険者が損害賠償請求権者に対してその損害の賠償をする前に、当会社が被保険者に保険金を支払うことを損害賠償請求権者が承諾したことにより、当会社から被保険者に支払う場合（注２）（注１）被保険者が賠償した金額を限度とします。
（注２）損害賠償請求権者が承諾した金額を限度とします。
（３）保険金請求権（注）は、損害賠償請求権者以外の第三者に譲渡することはできません。また、保険金請求権（注）を質権の目的とし、または（２）③の場合を除いて差し押さえることはできません。ただし、（２）①または④の規定により被保険者が当会社に対して保険金の支払を請求することができる場合を除きます。
（注）第６条（支払保険金の範囲）②から⑥までの費用に対する保険金請求権を除きます。
第１３条（保険金の支払時期）（１）当会社は、請求完了日（注）からその日を含めて 30 日以内に、当会社が保険金を支払うために必要な次の事項の確認を終え、保険金を支払います。
① 保険金の支払事由発生の有無の確認に必要な事項として、事故の原因、事故発生の状況、損害発生の有無および被保険者に該当する事実② 保険金が支払われない事由の有無の確認に必要な事項として、保険金が支払われない事由としてこの保険契約において定める事由に該当する事実の有無③ 保険金を算出するための確認に必要な事項として、損害の額、事故と損害との関係、被害者の治療の経過および内容④ 保険契約の効力の有無の確認に必要な事項として、この保険契約において定める解除、無効、失効または取消しの事由に該当する事実の有無⑤ ①から④までのほか、他の保険契約等の有無および内容、損害について被保険者が有する損害賠償請求権その他の債権および既に取得したものの有無および内容等、当会社が支払うべき保険金の額を確定するために確認が必要な事項（注）被保険者または保険金を受け取るべき者が第 11 条（保険金の請求）（ ２）
および（３）の規定による手続を完了した日をいいます。
（２）（１）の確認をするため、次に掲げる特別な照会または調査が不可欠な場合には、（１）の規定にかかわらず、当会社は、請求完了日（注１）からその日を含めて次に掲げる日数（注２）を経過する日までに、保険金を支払います。この場合において、当会社は、確認が必要な事項およびその確認を終えるべき時期を被保険者または保険金を受け取るべき者に対して通知するものとします。
① （１）①から④までの事項を確認するための、警察、検察、消防その他の公の機関による捜査・調査結果の照会（注３） 180 日② （１）①から④までの事項を確認するための、医療機関、検査機関その他の専門機関による診断、鑑定等の結果の照会 90 日
③ （１）③の事項のうち、後遺障害の内容およびその程度を確認するための、医療機関による診断、後遺障害の認定に係る専門機関による審査等の結果の照会 120 日
④ 災害救助法（昭和 22 年法律第 118 号）が適用された災害の被災地域における（１）①から⑤までの事項の確認のための調査 60 日④

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⑤ （１）①から⑤までの事項の確認を日本国内において行うための代替的な手段がない場合の日本国外における調査 180 日（注１）被保険者または保険金を受け取るべき者が第 11 条（保険金の請求）（２）
および（３）の規定による手続を完了した日をいいます。
（注２）複数に該当する場合は、そのうち最長の日数とします。
（注３）弁護士法（昭和 24 年法律第 205 号）に基づく照会その他法令に基づく照会を含みます。
（３）（１）および（２）に掲げる必要な事項の確認に際し、保険契約者、被保険者
または保険金を受け取るべき者が正当な理由なくその確認を妨げ、またはこれに応じなかった場合（注）には、これにより確認が遅延した期間については、（１）または（２）の期間に算入しないものとします。
（注）必要な協力を行わなかった場合を含みます。
（４）（１）または（２）の規定による保険金の支払は、保険契約者、被保険者または保険金を受け取るべき者と当会社があらかじめ合意した場合を除いては、日本国内において、日本国通貨をもって行うものとします。
第１４条（代位）（１）損害が生じたことにより被保険者が損害賠償請求権その他の債権（注）を取得した場合において、当会社がその損害に対して保険金を支払ったときは、その債権は当会社に移転します。ただし、移転するのは、次の額を限度とします。
① 当会社が損害の額の全額を保険金として支払った場合被保険者が取得した債権の全額② ①以外の場合被保険者が取得した債権の額から、保険金が支払われていない損害の額を差し引いた額（注）共同不法行為等の場合における連帯債務者相互間の求償権を含みます。
（２）（１）②の場合において、当会社に移転せずに被保険者が引き続き有する債権は、当会社に移転した債権よりも優先して弁済されるものとします。
（３）保険契約者および被保険者は、当会社が取得する（１）または（２）の債権の保全および行使ならびにそのために当会社が必要とする証拠および書類の入手に協力しなければなりません。この場合において、当会社に協力するために必要な費用は、当会社の負担とします。
第１５条（個別適用）（１）この特約の規定は、それぞれの被保険者ごとに個別に適用します。
（２）（１）の規定によって、第７条（保険金の支払額）に定める当会社の支払うべき保険金の限度額が増額されるものではありません。
第１６条（普通保険約款の適用除外）
この特約については、普通保険約款の次の規定は適用しません。
① 第３条（保険金を支払わない場合－その１）② 第４条（保険金を支払わない場合－その２）③ 第５条（被保険者の範囲）④ 第 22 条（被保険者による保険契約の解除請求）⑤ 第 29 条（事故の通知）⑥ 第 30 条（保険金の請求）⑦ 第 31 条（保険金の支払時期）⑧ 第 34 条（代位）第１７条（普通保険約款の読み替え）
この特約については、普通保険約款を次のとおり読み替えて適用します。
① 第 13 条（保険責任の始期および終期）（３）の規定中「傷害に対しては」とあるのは「損害に対しては」② 第 14 条（告知義務）（３）③の規定中「第２条（保険金を支払う場合）の事
故によって傷害を被る前に」とあるのは「この特約第２条（保険金を支払う場合）の事故が発生する前に」、同条（４）の規定中「傷害の発生した後に」とあるのは「損害の原因となる事故が生じた後に」、同条（５）の規定中「発生した傷害」とあるのは「発生した事故による損害」③ 第 21 条（重大事由による解除）（１）①の規定中「傷害を生じさせ」とあるのは「損害を生じさせ」④ 第 33 条（時効）の規定中「第 30 条（保険金の請求）（１）」とあるのは「この特約第 11 条（保険金の請求）（１）」第１８条（重大事由解除に関する特則）
当会社は、普通保険約款第 21 条（重大事由による解除）（３）を次のとおり読み
替え、（４）を追加してこの特約に適用します。
（３）（１）または（２）の規定による解除が損害の発生した後になされた場合であっても、第 24 条（保険契約解除の効力）の規定にかかわらず、（１）①から⑤までの事由または（２）①から④までの事由が生じた時から解除がなされた時までに発生した事故による損害に対しては、当会社は、保険金を支払いません。この場合において、既に保険金を支払っていたときは、当会社は、その返還を請求することができます。
（４）保険契約者または被保険者が（１）③アからオまでのいずれかに該当することにより（１）または（２）の規定による解除がなされた場合には、（３）の規定は、次の損害については適用しません。
①（１）③アからウまでまたはオのいずれにも該当しない被保険者に生じた損
害②（１）③アからウまでまたはオのいずれかに該当する被保険者に生じた法律上の損害賠償金の損害第１９条（準用規定）
この特約に定めのない事項については、この特約の趣旨に反しないかぎり、普通保険約款の規定を準用します。

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特定感染症危険「後遺障害保険金、入院保険金、通院保険金および葬祭費用保険金」補償特約

第１条（用語の定義）
この特約において、次の用語の意味は、それぞれ次の定義によります。
用語

定義

継続契約

普通保険約款およびこの特約に基づく保険契約の保険期間の終了日（注）を保険期間の開始日とする保険契約をいいます。
（注）その保険契約が終了日前に解除されていた場合にはその解除日とします。

特定感染症

感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（平成 10 年法律第 114 号）第６条（定義）第２項に定める
一類感染症、同条第３項に定める二類感染症または同条第４項に定める三類感染症をいいます。

発病その被保険者以外の医師の診断により認定されたものをい
います。

保険金

後遺障害保険金、入院保険金、通院保険金または葬祭費用保険金をいいます。

（注１）保険金を受け取るべき者が法人である場合は、その理事、取締役または法人の業務を執行するその他の機関をいいます。
（注２）群衆または多数の者の集団の行動によって、全国または一部の地区において著しく平穏が害され、治安維持上重大な事態と認められる状態をいいます。
（注３）使用済燃料を含みます。
（注４）原子核分裂生成物を含みます。
（２）当会社は、普通保険約款の規定に従い保険金を支払うべき傷害に起因する特定感染症に対しては、保険金を支払いません。
第４条（保険金を支払わない場合－その２）（１）当会社は、保険責任開始日からその日を含めて 10 日以内に発病した特定感染症に対しては、保険金を支払いません。
（２）（１）の規定は、この保険契約が継続契約である場合は適用しません。
第５条（後遺障害保険金の支払）（１）当会社は、被保険者が特定感染症を発病し、その直接の結果として、発病の日
からその日を含めて 180 日以内に後遺障害が生じた場合は、次の算式によって算出した額を後遺障害保険金としてその被保険者に支払います。
保険金額 ×

第２条（保険金を支払う場合）
当会社は、被保険者が日本国内または国外において保険期間中に特定感染症を発病した場合は、この特約および普通保険約款の規定に従い保険金を支払います。
第３条（保険金を支払わない場合－その１）（１）当会社は、次のいずれかに該当する事由によって発病した特定感染症に対しては、保険金を支払いません。
① 被保険者の故意または重大な過失。ただし、保険金を支払わないのはその被保険者の発病した特定感染症に限ります。
② 保険金を受け取るべき者（注１）の故意または重大な過失③ 被保険者の自殺行為、犯罪行為または闘争行為。ただし、保険金を支払わないのはその被保険者の発病した特定感染症に限ります。
④ 被保険者に対する刑の執行⑤ 戦争、外国の武力行使、革命、政権奪取、内乱、武装反乱その他これらに類似の事変または暴動（注２）⑥ 地震もしくは噴火またはこれらによる津波⑦ 核燃料物質（注３）もしくは核燃料物質（注３）によって汚染された物（注４）の放射性、爆発性その他の有害な特性またはこれらの特性による事故⑧ ⑤から⑦までの事由に随伴して生じた事故またはこれらに伴う秩序の混乱に基づいて生じた事故⑨ ⑦以外の放射線照射または放射能汚染

普通保険約款別表３に掲げる各等級の後遺障害に対する保険金支払割合＝ 後遺障害保険金の額（２）（１）の規定にかかわらず、被保険者が発病の日からその日を含めて 180 日を超えてなお治療を要する状態にある場合は、当会社は、発病の日からその日を含めて 181 日目におけるその被保険者以外の医師の診断に基づき後遺障害の程度を認定して、（１）のとおり算出した額を後遺障害保険金として支払います。
（３）普通保険約款別表３の各等級に掲げる後遺障害に該当しない後遺障害であっても、各等級の後遺障害に相当すると認められるものについては、身体の障害の程度に応じ、それぞれその相当する等級の後遺障害に該当したものとみなします。
（４）同一の特定感染症の発病により、２種以上の後遺障害が生じた場合には、当会
社は、保険金額に次の保険金支払割合を乗じた額を後遺障害保険金として支払います。
① 普通保険約款別表３の第１級から第５級までに掲げる後遺障害が２種以上ある場合は、重い後遺障害に該当する等級の３級上位の等級に対する保険金支払
割合② ①以外の場合で、普通保険約款別表３の第１級から第８級までに掲げる後遺障害が２種以上あるときは、重い後遺障害に該当する等級の２級上位の等級に対する保険金支払割合③ ①および②以外の場合で、普通保険約款別表３の第１級から第 13 級までに掲げる後遺障害が２種以上あるときは、重い後遺障害に該当する等級の１級上位の等級に対する保険金支払割合。ただし、それぞれの後遺障害に対する保険金支払割合の合計の割合が上記の保険金支払割合に達しない場合は、その合計の割合を保険金支払割合とします。
④ ①から③まで以外の場合は、重い後遺障害の該当する等級に対する保険金支- 39 -

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払割合（５）既に後遺障害のある被保険者が特定感染症を発病したことによって、同一部位について後遺障害の程度を加重した場合は、保険金額に、次の割合を乗じた額を後遺障害保険金として支払います。
普通保険約款別表３に掲げる
加重後の後遺障害に該当する
等級に対する保険金支払割合−

既にあった後遺障害に該当する等級に対する保険金支払割合＝

適用する割合（６）この特約の規定に基づいて、当会社が支払うべき後遺障害保険金の額は、保険期間を通じ、保険金額から普通保険約款第７条（後遺障害保険金の支払）および（１）から（５）までの規定に基づき支払った後遺障害保険金の額を控除した残額をもって限度とします。
第６条（入院保険金の支払）（１）当会社は、被保険者が特定感染症を発病し、その直接の結果として、入院した
場合は、その期間に対し、次の算式によって算出した額を入院保険金としてその被保険者に支払います。
入院保険金日額

×

入院した日数（注）＝

入院保険金の額（注）180 日を限度とします。ただし、いかなる場合においても、発病の日からその日を含めて 180 日を経過した後の入院に対しては、入院保険金を支払いません。
（２）当会社は、被保険者に就業制限（注）が課された場合は、（１）の入院した場合に該当したものとみなします。
（注）感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第 18 条（就業制限）第２項の規定による就業制限をいいます。
（３）（１）の期間には、臓器の移植に関する法律（平成９年法律第 104 号）第６条（臓器の摘出）の規定によって、同条第４項で定める医師により「脳死した者の身体」との判定を受けた後、その身体への処置がされた場合であって、その処置が同法附
則第 11 条に定める医療給付関係各法の規定に基づく医療の給付としてされたものとみなされる処置（注）であるときには、その処置日数を含みます。
（注）医療給付関係各法の適用がない場合は、医療給付関係各法の適用があれば、医療の給付としてされたものとみなされる処置を含みます。
（４）被保険者がこの特約または普通保険約款の規定による入院保険金の支払を受けられる期間中にさらに入院保険金の支払を受けられる特定感染症を発病した場合においても、当会社は、重複しては入院保険金を支払いません。
第７条（通院保険金の支払）（１）当会社は、被保険者が特定感染症を発病し、その直接の結果として通院した場
合は、その日数に対し、次の算式によって算出した額を通院保険金としてその被保険者に支払います。
通院保険金日額

×

通院した日数（注）＝

通院保険金の額（注）90 日を限度とします。ただし、いかなる場合においても、発病の日からその日を含めて 180 日を経過した後の通院に対しては、通院保険金を支払いません。
（２）当会社は、（１）の規定にかかわらず、前条または普通保険約款の入院保険金が支払われるべき期間中の通院に対しては、通院保険金を支払いません。
（３）被保険者がこの特約または普通保険約款の規定による通院保険金の支払を受けられる期間中にさらに通院保険金の支払を受けられる特定感染症を発病した場合においても、当会社は、重複しては通院保険金を支払いません。
第８条（葬祭費用保険金の支払）
当会社は、被保険者が特定感染症を発病し、その直接の結果として発病の日からその日を含めて 180 日以内に死亡したことにより保険契約者または被保険者の親族が負担した葬祭費用に対して、300 万円を限度としてその費用の負担者に葬祭費用保険金を支払います。
第９条（普通保険約款の支払保険金に関する特則）（１）普通保険約款の規定に基づき当会社が支払うべき死亡保険金の額は、保険金額
から普通保険約款第７条（後遺障害保険金の支払）およびこの特約の第５条（後遺障害保険金の支払）の規定に基づき支払った後遺障害保険金の額を控除した残額とします。
（２）普通保険約款の規定に基づき当会社が支払うべき後遺障害保険金の額は、保険期間を通じ、保険金額から普通保険約款第７条（後遺障害保険金の支払）およびこの特約の第５条（後遺障害保険金の支払）の規定に基づき支払った後遺障害保険金の額を控除した残額をもって限度とします。
（３）被保険者がこの特約の規定による入院保険金の支払を受けられる期間中にさらに入院保険金の支払を受けられる普通保険約款第２条（保険金を支払う場合）の傷害を被ったとしても、当会社は、普通保険約款に規定する入院保険金を支払いません。
（４）第６条（入院保険金の支払）の入院保険金が支払われるべき期間中の通院に対しては、当会社は、普通保険約款に規定する通院保険金を支払いません。
（５）被保険者がこの特約の規定による通院保険金の支払を受けられる期間中にさらに通院保険金の支払を受けられる普通保険約款第２条（保険金を支払う場合）の傷害を被ったとしても、当会社は、普通保険約款に規定する通院保険金を支払いません。
第１０条（発病の通知）（１）被保険者が特定感染症を発病した場合は、保険契約者、被保険者または保険金を受け取るべき者は、その感染症を発病した日からその日を含めて 30 日以内にその感染症の発病の状況および経過を当会社に通知しなければなりません。この場合において、当会社が書面による通知もしくは説明を求めたとき、または被保険者の診断書もしくは死体検案書の提出を求めたときは、これに応じなければなりません。
（２）保険契約者、被保険者または保険金を受け取るべき者が、正当な理由がなく（１）の規定に違反した場合、またはその通知もしくは説明について知っている事実を告げなかった場合もしくは事実と異なることを告げた場合は、当会社は、それによって当会社が被った損害の額を差し引いて保険金を支払います。

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第１１条（保険金の請求）（１）この特約にかかる保険金の当会社に対する保険金請求権は、次の時から、それぞれ発生し、これを行使することができるものとします。
① 後遺障害保険金については、次のうちいずれか早い時
ア．被保険者に後遺障害が生じた時
イ．発病の日からその日を含めて 180 日を経過した時② 入院保険金については、次のうちいずれか早い時
ア．被保険者が発病した特定感染症の治療を目的とした入院が終了した時
イ．発病の日からその日を含めて 180 日を経過した時③ 通院保険金については、次のうちいずれか早い時
ア．通院保険金の支払われる日数が 90 日に達した時
イ．発病の日からその日を含めて 180 日を経過した時④ 葬祭費用保険金については、保険契約者または被保険者の親族が葬祭費用を負担した時（２）被保険者または保険金を受け取るべき者が保険金の支払を請求する場合は、次の書類のうち当会社が求めるものを提出しなければなりません。
① 保険金請求書② 保険証券③ 保険期間中に特定感染症を発病したこと、その感染症の程度またはその感染症による後遺障害の程度を証明するその被保険者以外の医師の診断書④ 入院日数または通院日数を記載した病院または診療所の証明書類⑤ 死亡診断書または死体検案書⑥ 被保険者に就業制限（注）が課されたことおよびその日数を記載したその被保険者以外の医師または公的機関の証明書⑦ 被保険者の戸籍謄本
⑧ 被保険者の印鑑証明書⑨ 葬祭費用の支出を証明する書類⑩ 保険金の請求の委任を証する書類および委任を受けた者の印鑑証明書（保険金の請求を第三者に委任する場合）⑪ その他当会社が普通保険約款第 31 条（保険金の支払時期）（１）に定める必要な事項の確認を行うために欠くことのできない書類または証拠として保険契約締結の際に当会社が交付する書面等において定めたもの（注）感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第 18 条（就業制限）第２項の規定による就業制限をいいます。
（３）被保険者に保険金を請求できない事情がある場合で、かつ、保険金の支払を受けるべき被保険者の代理人がいないときは、次に掲げる者のいずれかがその事情を示す書類をもってその旨を当会社に申し出て、当会社の承認を得たうえで、その被保険者の代理人として保険金を請求することができます。
① その被保険者と同居または生計を共にする配偶者（注）② ①に規定する者がいない場合または①に規定する者に保険金を請求できない事情がある場合には、その被保険者と同居または生計を共にする３親等内の親族③①および②に規定する者がいない場合または①および②に規定する者に保険金を請求できない事情がある場合には、①以外の配偶者（注）または②以外の３親等内の親族（注）普通保険約款第１条（用語の定義）の規定にかかわらず、法律上の配偶者に限ります。
（４）（３）の規定による被保険者の代理人からの保険金の請求に対して、当会社が保険金を支払った後に、重複して保険金の請求を受けたとしても、当会社は、保険金を支払いません。
（５）当会社は、発病の状況または特定感染症の程度等に応じ、保険契約者、被保険者または保険金を受け取るべき者に対して、（２）に掲げるもの以外の書類もしく
は証拠の提出または当会社が行う調査への協力を求めることがあります。この場合には、当会社が求めた書類または証拠を速やかに提出し、必要な協力をしなければなりません。
（６）保険契約者、被保険者または保険金を受け取るべき者が、正当な理由がなく（５）の規定に違反した場合または（２）、（３）もしくは（５）の書類に事実と異なる記載をし、もしくはその書類もしくは証拠を偽造しもしくは変造した場合は、当会社
は、それによって当会社が被った損害の額を差し引いて保険金を支払います。
第１２条（当会社の指定する医師が作成した診断書等の要求）（１）当会社は、第 10 条（発病の通知）の規定による通知または前条の規定による請求を受けた場合は、特定感染症の程度の認定その他保険金の支払にあたり必要な限度において、保険契約者、被保険者または保険金を受け取るべき者に対し当会社の指定する医師が作成した被保険者の診断書または死体検案書の提出を求めることができます。
（２）（１）の規定による診断または死体の検案（注１）のために要した費用（注２）は、当会社が負担します。
（注１）死体について、死亡の事実を医学的に確認することをいいます。
（注２）収入の喪失を含みません。
第１３条（代位）（１）当会社が保険金を支払った場合であっても、被保険者またはその法定相続人がその発病した特定感染症について第三者に対して有する損害賠償請求権は、当会社に移転しません。
（２）（１）の規定にかかわらず、第８条（葬祭費用保険金の支払）の費用が生じたことにより保険契約者または被保険者の親族が損害賠償請求権その他の債権を取得した場合において、当会社がその費用に対して第８条の規定に基づき葬祭費用保険金を支払ったときは、その債権は当会社に移転します。ただし、移転するのは、次の額を限度とします。
① 当会社が費用の全額を葬祭費用保険金として支払った場合
保険契約者または被保険者の親族が取得した債権の全額② ①以外の場合
保険契約者または被保険者の親族が取得した債権の額から、葬祭費用保険金が支払われていない費用の額を差し引いた額（３）（２）②の場合において、当会社に移転せずに保険契約者または被保険者の親- 41 -

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族が引き続き有する債権は、当会社に移転した債権よりも優先して弁済されるものとします。
（４）保険契約者および葬祭費用保険金を受け取るべき者は、当会社が取得する（２）または（３）の債権の保全および行使ならびにそのために当会社が必要とする証拠および書類の入手に協力しなければなりません。この場合において、当会社に協力するために必要な費用は、当会社の負担とします。
第１４条（普通保険約款の適用除外）
この特約については、普通保険約款の次の規定は適用しません。
① 第３条（保険金を支払わない場合－その１）② 第４条（保険金を支払わない場合－その２）③ 第６条（死亡保険金の支払）④ 第７条（後遺障害保険金の支払）⑤ 第８条（入院保険金および手術保険金の支払）⑥ 第９条（通院保険金の支払）⑦ 第 11 条（死亡の推定）⑧ 第 15 条（職業または職務の変更に関する通知義務）⑨ 第 25 条（保険料の返還または請求－本人の変更・告知義務・職業または職務の変更に関する通知義務等の場合）（４）および（７）⑩ 第 29 条（事故の通知）⑪ 第 30 条（保険金の請求）⑫ 第 32 条（当会社の指定する医師が作成した診断書等の要求）⑬ 第 34 条（代位）第１５条（普通保険約款の読み替え）
この特約については、普通保険約款を次のとおり読み替えて適用します。
① 第５条（被保険者の範囲）（２）の規定中「傷害の原因となった事故発生時」とあるのは「特定感染症の発病時」② 第 12 条（他の身体の障害または疾病の影響）（１）の規定中「被保険者が第２条（保険金を支払う場合）の傷害を被った」および「同条の傷害を被った」とあるのは「特定感染症の発病の」、「事故」とあるのは「特定感染症」、「同条の傷害が重大となった場合」とあるのは「特定感染症が重大となった場合」、同条（２）の規定中「第２条（保険金を支払う場合）の傷害が重大となった場合」とあるのは「特定感染症が重大となった場合」③ 第 13 条（保険責任の始期および終期）（３）の規定中「生じた事故による傷害」とあるのは「発病した特定感染症」④ 第 14 条（告知義務）（３）③の規定中「第２条（保険金を支払う場合）の事
故によって傷害を被る前に」とあるのは「特定感染症の発病の前に」、同条（４）の規定中「傷害の発生した」とあるのは「特定感染症の発病」、同条（５）の規定中「発生した傷害」とあるのは「発病した特定感染症」⑤ 第 21 条（重大事由による解除）（１）①の規定中「傷害を生じさせ、または生じさせようと」とあるのは「特定感染症を発病させ、または発病させようと」、同条（２）③および④の規定中「生じた傷害」とあるのは「発病した特定感染症」、同条（３）の規定中「傷害（注１）の発生」とあるのは「特定感染症（注１）の発病」、「発生した傷害」とあるのは「発病した特定感染症」、「その家族に生じた傷害」とあるのは「その家族に発病した特定感染症」、「その被保険者に生じた傷害」とあるのは「その被保険者に発病した特定感染症」⑥ 第 31 条（保険金の支払時期）（１）①の規定中「事故の原因、事故発生の状況、傷害発生の有無」とあるのは「特定感染症の発病の状況」、同条（１）③の規定中「傷害の程度、事故と傷害との関係」とあるのは「特定感染症の程度」、同条（１）（注）の規定中「前条（２）および（３）の規定による手続」とあるのは「この特約第 11 条（保険金の請求）（２）および（３）の規定による手続」、
同条（２）（注１）の規定中「前条（２）および（３）の規定による手続」とあるのは「この特約第 11 条（保険金の請求）（２）および（３）の規定による手続」⑦ 第 33 条（時効）の規定中「第 30 条（保険金の請求）（１）」とあるのは「この特約第 11 条（保険金の請求）（１）」第１６条（重大事由解除に関する特則）
当会社は、第８条（葬祭費用保険金の支払）に該当した場合は、普通保険約款第21 条（重大事由による解除）（２）および（３）を次のとおり読み替え、（４）を追加してこの特約に適用します。
（２）当会社は、葬祭費用保険金を受け取るべき者が、（１）③アからオまでのいずれかに該当する事由がある場合には、保険契約者に対する書面による通知をもって、この保険契約（注）を解除することができます。
（注）その葬祭費用保険金を受け取るべき者に係る部分に限ります。
（３）（１）または（２）の規定による解除が葬祭費用の原因となる特定感染症の発生した後になされた場合であっても、第 24 条（保険契約解除の効力）の規定にかかわらず、（１）①から⑤までの事由または（２）の解除の原因となる事由が生じた時から解除がなされた時までに発生した特定感染症による葬祭費用に対しては、当会社は、保険金を支払いません。この場合において、既に保険金を支払っていたときは、当会社は、その返還を請求することができます。
（４）保険契約者または葬祭費用保険金を受け取るべき者が（１）③アからオまでのいずれかに該当することにより（１）または（２）の規定による解除がなされた場合には、（３）の規定は、（１）③アからオまでのいずれにも該当しない葬祭費用保険金を受け取るべき者に生じた葬祭費用については適用しません。
第１７条（準用規定）
この特約に定めのない事項については、この特約の趣旨に反しないかぎり、普通保険約款の規定を準用します。

31

天災危険補償特約第１条（保険金を支払う場合）
当会社は、この特約により、普通保険約款第３条（保険金を支払わない場合－その１）（１）⑩および⑫の規定にかかわらず、次のいずれかに該当する事由によって生じた傷害に対しても、保険金を支払います。
① 地震もしくは噴火またはこれらによる津波- 42 -

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②①の事由に随伴して生じた事故またはこれらに伴う秩序の混乱に基づいて生じた事故
第２条（保険金の支払時期の特則）（１）当会社は、この特約により保険金を支払う場合で、（２）に規定する特別な調査が不可欠なときは、普通保険約款第 31 条（保険金の支払時期）（２）①から⑤までの規定に加えて（２）の規定を適用するものとします。
（２）災害対策基本法（昭和 36 年法律第 223 号）に基づき設置された中央防災会議の専門調査会によって被害想定が報告された首都直下地震、東海地震、東南海・南海地震またはこれらと同規模以上の損害が発生するものと見込まれる地震等による災害の被災地域における普通保険約款第 31 条（保険金の支払時期）（１）①から④までの事項の確認のための調査 365 日

41

死亡保険金、後遺障害保険金、入院保険金および手術保険金のみの支払特約

当会社は、この特約により、普通保険約款に規定する保険金については、死亡保
険金、後遺障害保険金、入院保険金および手術保険金のみを支払うものとします。

51

死亡保険金および後遺障害保険金のみの支払特約

当会社は、この特約により、普通保険約款に規定する保険金については、死亡保
険金および後遺障害保険金のみを支払うものとします。

61

就業中の危険補償対象外特約

当会社は、この特約により、本人が、その職業または職務に従事している間（注）に被った傷害に対しては、保険金を支払いません。
（注）通勤途上を含みません。

71

夫婦特約

第１条（被保険者の範囲）
当会社は、この特約により、普通保険約款第５条（被保険者の範囲）（１）に規定する被保険者のうち、本人およびその配偶者を被保険者とします。
第２条（当会社の責任限度額）
当会社がこの特約が付帯された保険契約に基づき支払うべき死亡保険金および後遺障害保険金の額は、保険期間を通じ、保険証券記載の本人およびその配偶者のそれぞれの保険金額をもって限度とします。
第３条（普通保険約款の読み替え）
この特約については、普通保険約款を次のとおり読み替えて適用します。
① 第５条（被保険者の範囲）（３）①の規定中「家族のうち新たに本人となる者」とあるのは「新たに本人となる配偶者」
第 18 条（保険契約の失効）の規定中「第５条（被保険者の範囲）（１）に規定する被保険者」とあるのは「この特約に規定する被保険者」③ 第 23 条（本人である被保険者に係る部分の解除の特則）（１）①の規定中「家族のうち新たに本人となる者」とあるのは「新たに本人となる配偶者」④ 第 26 条（保険料の返還－無効または失効の場合）（２）の規定中「第５条（被保険者の範囲）（１）に規定する被保険者全員」とあるのは「この特約に規定する被保険者全員」
第４条（普通保険約款の適用除外）
普通保険約款第 10 条（当会社の責任限度額）の規定は適用しません。
②

81

配偶者補償対象外特約第１条（被保険者の範囲）
当会社は、この特約により、普通保険約款第５条（被保険者の範囲）（１）に規定する被保険者のうち、本人ならびに本人と生計を共にする同居の親族および別居の未婚の子を被保険者とします。
第２条（当会社の責任限度額）
当会社がこの特約が付帯された保険契約に基づき支払うべき死亡保険金および後遺障害保険金の額は、保険期間を通じ、次に掲げる額をもって限度とします。
① 本人については、保険証券記載の保険金額② 本人以外の被保険者については、その被保険者ごとに、保険証券記載の保険金額第３条（普通保険約款の読み替え）
この特約については、普通保険約款を次のとおり読み替えて適用します。
① 第 18 条（保険契約の失効）の規定中「第５条（被保険者の範囲）（１）に規定する被保険者」とあるのは「この特約に規定する被保険者」② 第 26 条（保険料の返還－無効または失効の場合）（２）の規定中「第５条（被保険者の範囲）（１）に規定する被保険者全員」とあるのは「この特約に規定する被保険者全員」
第４条（普通保険約款の適用除外）
普通保険約款第 10 条（当会社の責任限度額）の規定は適用しません。

91

保険料分割払特約（一般）

第１条（用語の定義）
この特約において、次の用語の意味は、それぞれ次の定義によります。
用語
次回払込期日

定義
払込期日の翌月の払込期日をいいます。

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提携金融機関

当会社と保険料の口座振替の取扱いを提携している金融機
関等をいいます。

年額保険料

この保険契約に定められた総保険料をいいます。

払込期日

保険証券記載の払込期日をいいます。

分割保険料

年額保険料を保険証券記載の回数および金額に分割したものをいいます。

未払込保険料

年額保険料から既に払い込まれた保険料の総額を差し引いた額をいいます。

第２条（保険料の分割払）
当会社は、この特約により、保険契約者が年額保険料を保険証券記載の回数およ
び金額に分割して払い込むことを承認します。
第３条（分割保険料の払込方法）（１）保険契約者は、この保険契約の締結と同時に第１回分割保険料を払い込み、第２回目以降の分割保険料については、払込期日までに払い込まなければなりません。
（２）第２回目以降の分割保険料の払込方法が口座振替による場合において、払込期日が提携金融機関の休業日に該当し、口座振替による分割保険料の払込みがその休
業日の翌営業日に行われたときは、当会社は、払込期日に払込みがあったものとみなします。
（３）第２回目以降の分割保険料の払込方法が口座振替による場合で、第２回分割保
険料の払込期日が保険期間の初日の属する月の翌月末日までにあるときにおいて、保険契約者が第２回分割保険料を払い込むべき払込期日までにその払込みを怠り、かつ、払込みを怠った理由が、提携金融機関に対して口座振替請求が行われなかったことによるときは、第３回分割保険料の払込期日をその第２回分割保険料の払込
期日とみなしてこの特約の規定を適用します。ただし、口座振替請求が行われなかった理由が保険契約者の責に帰すべき事由による場合を除きます。
第４条（第１回分割保険料領収前の事故）保険期間が始まった後であっても、当会社は、前条の第１回分割保険料を領収する前に生じた事故による傷害または損害に対しては、保険金を支払いません。
第５条（追加保険料の払込み）（１）当会社が第９条（保険料の返還または請求）の規定による追加保険料を請求した場合は、保険契約者は、次のいずれかに定める方法により、当会社に払い込まなければなりません。
① 追加保険料の全額を一時に当会社に払い込むこと。
② 追加保険料を、未経過期間等により当会社が決定する回数および金額に分割して当会社に払い込むこと。（注）（注）第２回目以降の分割保険料の払込方法が口座振替による場合を除きます。
（２）保険契約者が（１）の追加保険料（注）の払込みを怠った場合の取扱いについては、当会社は、普通保険約款の追加保険料ごとの規定を適用します。
（注）（１）②の規定により保険契約者が追加保険料を分割して払い込む場合は、第１回追加保険料とします。
（３）（１）②の規定により保険契約者が追加保険料を分割して払い込む場合の第２回目以降の追加保険料においては、その追加保険料と分割保険料とを合計した保険料を第７条（第２回目以降の分割保険料不払の場合の免責）および第８条（解除－
分割保険料不払の場合）の分割保険料と読み替えて適用します。
第６条（死亡保険金支払の場合の保険料払込み）
年額保険料の払込みを完了する前に、当会社が１家族全員について死亡保険金を支払うべき傷害が生じた場合は、保険契約者は、保険金の支払を受ける以前に、その保険金が支払われるべきその家族の未払込保険料の全額を一時に払い込まなければなりません。
第７条（第２回目以降の分割保険料不払の場合の免責）
当会社は、保険契約者が第２回目以降の分割保険料について、その分割保険料を払い込むべき払込期日の属する月の翌月末を経過した後もその払込みを怠った場合は、当会社は、その払込期日の翌日以後に生じた事故による傷害または損害に対しては、保険金を支払いません。
第８条（解除－分割保険料不払の場合）（１）当会社は、次のいずれかに該当する場合には、保険契約者に対する書面による通知をもって、この保険契約を解除することができます。
① 払込期日の属する月の翌月末までに、その払込期日に払い込まれるべき分割保険料の払込みがない場合② 払込期日までに、その払込期日に払い込まれるべき分割保険料の払込みがな
く、かつ、次回払込期日までに、次回払込期日に払い込まれるべき分割保険料の払込みがない場合（２）（１）の解除の効力は、次の時から、それぞれ将来に向かってのみ生じます。
① （１）①による解除の場合は、その分割保険料を払い込むべき払込期日またはこの保険契約の保険期間の末日のいずれか早い日② （１）②による解除の場合は、次回払込期日またはこの保険契約の保険期間の末日のいずれか早い日（３）（１）の規定により当会社が保険契約を解除した場合で、次の①の額が②の額を上回るときは、その差額を返還します。
① 保険契約が解除された日の保険契約の条件に基づく１か年分保険料から、その保険料の既経過期間に相当する部分を差し引いた残額② 未払込保険料がある場合は、その未払込保険料の額
第９条（保険料の返還または請求）
普通保険約款の規定により保険料を返還または請求すべき事由が生じた場合には、当会社は、普通保険約款の保険料の返還または請求に関する規定にかかわらず、
当会社の定めるところにより、保険料を返還または請求します。

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11 1

保険料分割払特約（一般団体）①②

第１条（用語の定義）
この特約において、次の用語の意味は、それぞれ次の定義によります。
用語定義

次回払込期日

払込期日の翌月の払込期日をいいます。

年額保険料

この保険契約に定められた総保険料をいいます。

払込期日

保険証券記載の払込期日をいいます。

分割保険料

年額保険料を保険証券記載の回数および金額に分割したものをいいます。

未払込保険料

年額保険料から既に払い込まれた保険料の総額を差し引いた額をいいます。

第２条（保険料の分割払）
当会社は、この特約により、保険契約者が年額保険料を保険証券記載の回数およ
び金額に分割して払い込むことを承認します。
第３条（分割保険料の払込み）（１）保険契約者は、この保険契約の締結と同時に第１回分割保険料を払い込み、第２回目以降の分割保険料については、払込期日に払い込まなければなりません。ただし、被保険者ごとの保険料相当額をその負担者から集金する団体の場合には、保険契約締結の後、第１回分割保険料を保険料相当額の集金手続を行いうる最初の集
金日から 10 日以内に払い込むことができます。
（２）第２回目以降の分割保険料の払込方法が口座振替による場合において、払込期日が提携金融機関の休業日に該当し、口座振替による分割保険料の払込みがその休
業日の翌営業日に行われたときは、当会社は、払込期日に払込みがあったものとみなします。
（３）第２回目以降の分割保険料の払込方法が口座振替による場合で、第２回分割保
険料の払込期日が保険期間の初日の属する月の翌月末日までにあるときにおいて、保険契約者が第２回分割保険料を払い込むべき払込期日までにその払込みを怠り、かつ、払込みを怠った理由が、提携金融機関に対して口座振替請求が行われなかったことによるときは、第３回分割保険料の払込期日をその第２回分割保険料の払込
期日とみなしてこの特約の規定を適用します。ただし、口座振替請求が行われなかった理由が保険契約者の責に帰すべき事由による場合を除きます。
第４条（第１回分割保険料領収前の事故）保険期間が始まった後であっても、当会社は、前条の第１回分割保険料領収前に生じた事故による傷害または損害に対しては、保険金を支払いません。
第５条（追加保険料の払込み）（１）当会社が第９条（保険料の返還または請求）の規定による追加保険料を請求した場合は、保険契約者は、次のいずれかに定める方法により、当会社に払い込まなければなりません。

追加保険料の全額を一時に当会社に払い込むこと。
追加保険料を、未経過期間等により当会社が決定する回数および金額に分割して当会社に払い込むこと。（注）（注）第２回目以降の分割保険料の払込方法が口座振替による場合を除きます。
（２）保険契約者が（１）の追加保険料（注）の払込みを怠った場合の取扱いについては、当会社は、普通保険約款の追加保険料ごとの規定を適用します。
（注）（１）②の規定により保険契約者が追加保険料を分割して払い込む場合は、第１回追加保険料とします。
（３）（１）②の規定により保険契約者が追加保険料を分割して払い込む場合の第２回目以降の追加保険料においては、その追加保険料と分割保険料とを合計した保険料を第７条（第２回目以降の分割保険料不払の場合の免責）および第８条（解除－
分割保険料不払の場合）の分割保険料と読み替えて適用します。
第６条（死亡保険金支払の場合の保険料払込み）
年額保険料の払込みを完了する前に、当会社が１家族全員について、死亡保険金を支払うべき傷害が生じた場合は、保険契約者は、保険金の支払を受ける以前に、その保険金が支払われるべきその家族の未払込保険料の全額を一時に払い込まなけ
ればなりません。
第７条（第２回目以降の分割保険料不払の場合の免責）
当会社は、保険契約者が第２回目以降の分割保険料について、その分割保険料を払い込むべき払込期日の属する月の翌月末を経過した後もその払込みを怠った場合は、その払込期日の翌日以後に生じた事故による傷害または損害に対しては、保険金を支払いません。
第８条（解除－分割保険料不払の場合）（１）当会社は、次のいずれかに該当する場合には、保険契約者に対する書面による通知をもって、この保険契約を解除することができます。
① 払込期日の属する月の翌月末までに、その払込期日に払い込まれるべき分割保険料の払込みがない場合② 払込期日までに、その払込期日に払い込まれるべき分割保険料の払込みがな
く、かつ、次回払込期日までに、次回払込期日に払い込まれるべき分割保険料の払込みがない場合（２）（１）の解除の効力は、次の時から、それぞれ将来に向かってのみ生じます。
① （１）①による解除の場合は、その分割保険料を払い込むべき払込期日またはこの保険契約の保険期間の末日のいずれか早い日② （１）②による解除の場合は、次回払込期日またはこの保険契約の保険期間の末日のいずれか早い日（３）（１）の規定により当会社が保険契約を解除した場合で、次の①の額が②の額を上回るときは、その差額を返還します。
① 保険契約が解除された日の保険契約の条件に基づく１か年分保険料から、その保険料の既経過期間に相当する部分を差し引いた残額② 未払込保険料がある場合は、その未払込保険料の額
第９条（保険料の返還または請求）
普通保険約款の規定により保険料を返還または請求すべき事由が生じた場合に- 45 -

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は、当会社は、普通保険約款の保険料の返還または請求に関する規定にかかわらず、
当会社の定めるところにより、保険料を返還または請求します。

11 1 保険料支払に関する特約（一般団体）
第１条（保険料の払込み）
保険契約者は、この保険契約の保険料を、保険契約締結の後、保険料相当額の集金手続を行いうる最初の集金日から 10 日以内に払い込むものとします。
第２条（保険料領収前の事故）保険期間が始まった後でも、当会社は、保険契約者が前条の規定に従い保険料を払い込まない場合は、その保険料を領収する前に生じた事故による傷害または損害に対しては、保険金を支払いません。
第３条（解除－保険料不払の場合）
当会社は、保険契約者が第１条（保険料の払込み）の規定に従い保険料を払い込
まない場合は、保険契約者に対する書面による通知をもって、この保険契約を解除することができます。
第４条（保険契約解除の効力）
前条の規定による解除の効力は、保険期間の初日に遡及してその効力を生じます。

12 1

長期保険特約第１条（用語の定義）
この特約において、次の用語の意味は、次の定義によります。
用語
保険年度

定義
初年度については、保険期間の初日から１年間、次年度以降については、それぞれの保険期間の初日応当日から１年間をいいます。ただし、保険期間に１年未満の端日数がある保険契約の場合には、初年度については、保険期間の初日からその端日数期間、第２年度については、初年度の末日の翌日から１年間とし、以後同様とします。

第２条（適用契約の範囲）
この特約は、保険証券記載の保険期間が１年を超える場合に適用します。
第３条（保険料の返還－無効または失効の場合）（１）保険契約が無効の場合には、当会社は、既に払い込まれた保険料に当会社所定の利率（注）により計算した利息をつけて、保険契約者に返還します。ただし、普通保険約款第 17 条（保険契約の無効）①の規定により保険契約が無効となる場合には、保険料を返還します。
（注）年６分以内とします。
（２）保険契約が失効となる場合には、当会社は、未経過期間に対応する保険料を返還します。ただし、同一の保険年度内に発生した事故による傷害に対して、普通保険約款第５条（被保険者の範囲）に規定する被保険者（注）全員につき、普通保険約款第６条（死亡保険金の支払）（１）の死亡保険金を支払うべき傷害によって被保険者が死亡した場合には、失効した日の属する保険年度の翌保険年度以降の期間に対応する保険料を返還します。
（注）夫婦特約または配偶者補償対象外特約が付帯されている場合は、同特約に規定する被保険者をいいます。
第４条（保険料の返還－解除の場合）（１）普通保険約款第 14 条（告知義務）（ ２）、第 21 条（重大事由による解除）（ １）
または第 25 条（保険料の返還または請求－本人の変更・告知義務・職業または職務の変更に関する通知義務等の場合）（５）の規定により、当会社が保険契約を解除
した場合は、当会社は、未経過期間に対応する保険料を返還します。
（２）普通保険約款第 20 条（保険契約者による保険契約の解除）の規定により、保険契約者が保険契約を解除した場合には、当会社は、未経過期間に対応する保険料を返還します。
（３）普通保険約款第 21 条（重大事由による解除）（ ２）①または③の規定により、当会社がこの保険契約（注）を解除した場合には、当会社は、未経過期間に対応する保険料を返還します。
（注）その家族に係る部分に限ります。
（４）普通保険約款第 22 条（被保険者による保険契約の解除請求）（２）または第 23条（本人である被保険者に係る部分の解除の特則）（１）の規定により、保険契約者
がこの保険契約（注）を解除した場合には、当会社は、未経過期間に対応する保険料を返還します。
（注）その被保険者に係る部分に限ります。
（５）普通保険約款第 22 条（被保険者による保険契約の解除請求）（３）の規定により、被保険者がこの保険契約（注）を解除した場合には、当会社は、未経過期間に対応する保険料を保険契約者に返還します。
（注）その被保険者に係る部分に限ります。
第５条（保険料率の改定による保険料の取扱い）
保険期間の中途において、この保険契約に適用されている保険料率が改定された
場合においても、当会社は、この保険契約の保険料の変更および返還または請求を行いません。
第６条（普通保険約款の適用除外）
この特約については、普通保険約款第 26 条（保険料の返還－無効または失効の場合）および第 28 条（保険料の返還－解除の場合）の規定は適用しません。
第７条（普通保険約款の読み替え）（１）この特約については、普通保険約款を次のとおり読み替えて適用します。
① 第６条（死亡保険金の支払）（１）の規定中「既に支払った後遺障害保険金がある場合は」とあるのは「その事故の発生した保険年度と同一の保険年度に生じた事故による傷害に対して、既に支払った後遺障害保険金がある場合は」② 第７条（後遺障害保険金の支払）（６）および第 10 条（当会社の責任限度額）の規定中「保険期間を通じ」とあるのは「各保険年度ごとに」③ 第 25 条（保険料の返還または請求－本人の変更・告知義務・職業または職務の変更に関する通知義務等の場合）（１）および（４）の規定中「に対し日割- 46 -

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をもって計算した保険料」とあるのは「に対応する保険料」（２）この保険契約に適用される他の特約において、保険期間中の保険金の支払限度額に関する規定がある場合は、各保険年度ごとの保険金の支払限度額に関する規定として適用します。
第８条（準用規定）
この特約に定めのない事項については、この特約の趣旨に反しないかぎり、普通保険約款の規定を準用します。

13 1 包括契約に関する特約（毎月報告・毎月精算用）
第１条（用語の定義）
この特約において、次の用語の意味は、それぞれ次の定義によります。
用語
確定保険料

した後もその払込みを怠った場合は、当会社は、その確定保険料を算出するための通知にかかわる被保険者の被った傷害または損害に対しては、保険金を支払いません。
（３）保険契約者は、保険期間終了後、最終の払込期日に払い込まれるべき確定保険料と暫定保険料との間で、その差額を精算しなければなりません。
第６条（準用規定）
この特約に定めのない事項については、この特約の趣旨に反しないかぎり、普通保険約款の規定を準用します。

14 1第１条（用語の定義）
この特約において、次の用語の意味は、それぞれ次の定義によります。

定義

用語第４条（通知）の規定による通知に基づき当会社が算出した確定保険料をいいます。

暫定保険料

保険証券記載の暫定保険料をいいます。

通知日

保険証券記載の毎月の通知日をいいます。

払込期日

保険証券記載の払込期日をいいます。

包括契約に関する特約（毎月報告・一括精算用）

確定保険料

第２条（暫定保険料）（１）保険契約者は、保険契約締結と同時に暫定保険料を当会社に支払わなければな
りません。
（２）普通保険約款第 13 条（保険責任の始期および終期）（３）の規定および普通保険約款に付帯される他の特約に定める保険料領収前に生じた事故の取扱いの規定
は、（１）の暫定保険料に適用するものとします。
第３条（帳簿の備付け）
保険契約者は、被保険者の氏名、被保険者数その他の被保険者の特定および保険料算出に必要な事項として当会社の定める事項を記載した帳簿を備え、当会社がその閲覧または写しの提示を求めた場合は、いつでもこれに応じなければなりません。
第４条（通知）（１）保険契約者は、通知日までに、１か月間の被保険者数その他の当会社の定める事項を、書面により、当会社に通知しなければなりません。
（２）（１）の規定による通知に遅滞または脱漏があった場合において、保険契約者に故意または重大な過失があったときは、当会社は、その通知が行われる前に発生したその通知にかかわる被保険者の被った傷害または損害に対しては、保険金を支払いません。
（３）（１）の規定による通知に遅滞または脱漏があった場合は、保険期間終了後であっても、保険契約者はこれに対応する保険料を支払わなければなりません。
第５条（確定保険料）（１）保険契約者は、払込期日までに確定保険料を払い込まなければなりません。
（２）保険契約者が（１）の確定保険料の払込期日からその日を含めて１か月を経過

定義
第４条（通知）の規定による通知に基づき当会社が算出した確定保険料をいいます。

暫定保険料

保険証券記載の暫定保険料をいいます。

通知日

保険証券記載の毎月の通知日をいいます。

第２条（暫定保険料）（１）保険契約者は、保険契約締結と同時に暫定保険料を当会社に支払わなければな
りません。
（２）普通保険約款第 13 条（保険責任の始期および終期）（３）の規定および普通保険約款に付帯される他の特約に定める保険料領収前に生じた事故の取扱いの規定
は、（１）の暫定保険料に適用するものとします。
第３条（帳簿の備付け）
保険契約者は、被保険者の氏名、被保険者数その他の被保険者の特定および保険料算出に必要な事項として当会社の定める事項を記載した帳簿を備え、当会社がその閲覧または写しの提示を求めた場合は、いつでもこれに応じなければなりません。
第４条（通知）（１）保険契約者は、保険証券記載の通知日までに、１か月間の被保険者数その他の
当会社の定める事項を、書面により、当会社に通知しなければなりません。
（２）（１）の規定による通知に遅滞または脱漏があった場合において、保険契約者に故意または重大な過失があったときは、当会社は、その通知が行われる前に発生したその通知にかかわる被保険者の被った傷害または損害に対しては、保険金を支払いません。
（３）（１）の規定による通知に遅滞または脱漏があった場合は、保険期間終了後であっても、保険契約者はこれに対応する保険料を支払わなければなりません。
第５条（確定保険料）（１）保険契約者は、保険期間終了後、最終の通知日までの確定保険料の合計額と暫定保険料との間で、その差額を精算しなければなりません。

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（２）保険期間の中途で確定保険料の合計額が暫定保険料を超えた場合は、保険契約者は、当会社の請求に従い追加暫定保険料を払い込まなければなりません。
（３）保険契約者が（２）の追加暫定保険料の払込みを怠った場合は、当会社は、追加暫定保険料を請求した時から追加暫定保険料を領収するまでの間に被保険者が被った傷害または損害に対しては、保険金を支払いません。
第６条（準用規定）
この特約に定めのない事項については、この特約の趣旨に反しないかぎり、普通保険約款の規定を準用します。

15 1 企業等の災害補償規定等特約第３条（保険金の請求）
保険契約者が死亡保険金の支払を請求する場合は、普通保険約款または特約に定められた書類の他に、次のいずれかに掲げる書類を提出しなければなりません。
① 受給者が保険金の請求内容について了知していることを証する書類② 受給者が保険契約者から金銭を受領したことを証する書類③ 保険契約者が受給者に金銭を支払ったことを証する書類
第４条（保険料の返還）第２条（死亡保険金の支払）（２）ただし書または同条（４）ただし書により死亡
保険金の支払額を減額する場合には、既に払い込まれた保険料のうち、その減額分に対応する保険料を保険契約者に返還します。

16 1

第１条（用語の定義）
この特約において、次の用語の意味は、それぞれ次の定義によります。
用語

定義

遺族補償額

災害補償規定等に規定する遺族補償に充てられる金額をいいます。

災害補償規定等保険契約者が従業員等の業務中および業務外の災害等に対し、遺族補償を行う旨を定めた規定をいいます。

受給者

災害補償規定等の受給者をいいます。

第２条（死亡保険金の支払）（１）当会社は、この特約により、普通保険約款または特約の規定にかかわらず、保険契約者を死亡保険金受取人とします。
（２）（１）において当会社が支払うべき死亡保険金の額は、普通保険約款または特約の規定に従います。ただし、次のいずれかに掲げる金額（注）を限度とします。
① 保険金の請求書類が次条①の場合
遺族補償額の範囲内で、受給者が了知している保険金の請求額② 保険金の請求書類が次条②の場合受給者が保険契約者から受領した金銭の額③ 保険金の請求書類が次条③の場合保険契約者が受給者へ支払った金銭の額（注）災害補償規定等に対して保険金を支払う他の保険契約があり、同一の事故に対して、既に保険金が支払われている場合は、他の保険契約によって支払われた金額を控除した残額とします。
（３）（１）および（２）の規定にかかわらず、保険契約者が次条の書類を提出できない場合には、当会社は被保険者の法定相続人を死亡保険金受取人とします。
（４）（３）において当会社が支払うべき死亡保険金の額は、普通保険約款または特約の規定に従います。ただし、遺族補償額（注）を限度とします。
（注）災害補償規定等に対して保険金を支払う他の保険契約があり、同一の事故に対して、既に保険金が支払われている場合は、他の保険契約によって支払われた金額を控除した残額とします。

共同保険に関する特約第１条（独立責任）
この保険契約は、引受保険会社（注）による共同保険契約であって、引受保険会
社（注）は、保険証券記載のそれぞれの保険金額または引受割合に応じて、連帯す
ることなく単独別個に、保険契約上の権利を有し、義務を負います。
（注）保険証券記載の保険会社をいいます。
第２条（幹事保険会社の行う事項）
保険契約者が保険契約の締結に際しこの保険契約の幹事保険会社として指名した保険会社は、全ての引受保険会社（注）のために次の事項を行います。
① 保険契約申込書の受領ならびに保険証券等の発行および交付② 保険料の収納および受領または返戻③ 保険契約の内容の変更に係る書類等の受領もしくは承認または保険契約の解除④ 保険契約上の規定に基づく告知または通知に係る書類等の受領または承認⑤ 保険金請求権等の譲渡の通知に係る書類等の受領およびその譲渡の承認または保険金請求権等の上の質権の設定、譲渡もしくは消滅の通知に係る書類等の受領およびその設定、譲渡もしくは消滅の承認⑥ 保険契約に係る異動承認書等の発行および交付または保険証券に対する裏書
等⑦ 保険の対象その他の保険契約に係る事項の調査⑧ 事故発生もしくは損害発生の通知に係る書類等の受領または保険金請求に関する書類等の受領⑨ 損害の調査、損害の査定、保険金等の支払および引受保険会社（注）の権利の保全⑩ その他①から⑨までの事務または業務に付随する事項（注）保険証券記載の保険会社をいいます。
第３条（幹事保険会社の行為の効果）
この保険契約に関し幹事保険会社が行った前条に掲げる事項は、全ての引受保険会社（注）がこれを行ったものとみなします。
（注）保険証券記載の保険会社をいいます。

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第４条（保険契約者等の行為の効果）
この保険契約に関し保険契約者等が幹事保険会社に対して行った通知その他の行
為は、全ての引受保険会社（注）に対して行われたものとみなします。
（注）保険証券記載の保険会社をいいます。

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