第7回大臨技医学検査学会
プログラム 抄録集

主催 公益社団法人 大阪府臨床検査技師会

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目次
学会長挨拶…………………………………………………………………… 1
交通案内……………………………………………………………………… 2
会場案内……………………………………………………………………… 3
学会運営について…………………………………………………………… 4
日程表………………………………………………………………………… 6
特別企画目次………………………………………………………………… 7
一般演題目次………………………………………………………………… 9
ランチョンセミナー目次…………………………………………………… 10
ワークショップ……………………………………………………………… 11
症例検討……………………………………………………………………… 15
パネルディスカッション①………………………………………………… 21
パネルディスカッション②………………………………………………… 25
府民公開講座………………………………………………………………… 29
一般演題……………………………………………………………………… 31
ランチョンセミナー………………………………………………………… 41
賛助企業一覧………………………………………………………………… 44

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第 7 回大臨技医学検査学会
学会長挨拶
このたび、第 7 回大臨技医学検査学会を開催させていただくにあたり、大阪府臨床検査技師会（以下、大臨技）を代表して一言ごあいさつを申し上げます。御堂筋オービックビルの 2 階にあるオービックホールで、第 7 回大臨技医学検査学会を開催することになりました。みなさんのご参加、心より歓迎いたします。2024年 2 月11日（日）に、私たちは「臨床検査技師の働きがい改革～多様化する業務への対応～」という重要なテーマに焦点を当てて開催することになります。
臨床検査技師のみなさんは、医療分野において不可欠な存在です。みなさんの専門知識とス
キルは、診断や治療の過程で重要な情報を提供し、患者の健康維持に貢献しています。しかし、これからの社会は人口減少と高齢化が進み、医療環境は急速に変化して、多様な課題に直面します。それゆえ職場環境を整え、新たな技術を積極的に利用し、臨床検査の価値を高めて、ひとりひとりが生きがい働きがいを持って仕事に就くことがますます重要となってきます。
この学会では、皆さまが日々の業務において直面する課題や機会について議論し、情報共有
して、新たな洞察を得る機会を提供します。我々は、臨床検査技師がどのように多様な業務に適応できるか、そして働きがいを向上させるための戦略について深く探求する予定です。
この学会が、みなさんの知識を充実させ、ネットワークを築く貴重な機会となることを期待しています。みなさんの貢献と参加に感謝し、「働き方改革」についても素晴らしい議論と交流の場となることを願っています。
最後に、企画準備にあたっている若手スタッフ、そして多くの関係各位に感謝の意を表明し、本学会の成功を共に祝うことを楽しみにしています。
どうぞ楽しい学会となりますようよろしくお願いいたします。

第 7 回大臨技医学検査学会
公益社団法人大阪府臨床検査技師会

増田

学会長
会長

詩織

（近畿大学奈良病院）

1

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交通案内
大阪
国際空港
（伊丹）

◦大阪メトロ御堂筋線「淀屋橋」駅：
徒歩約 3 分◦大阪メトロ御堂筋線・中央線「本町」駅：
徒歩約 4 分

蛍池
阪急線

十三

新大阪

《新大阪駅から》
大阪メトロ御堂筋線「淀屋橋」駅へ電車で約9分
または車を利用すると約15分

大阪
梅田
大阪メトロ
御堂筋線

《大阪国際空港から》車を利用すると 約20分
※阪神高速11号池田線経由※車の所要時間は実際に計測した時間の平均
値です

淀屋橋

オービックホール《関西国際空港から》車を利用すると 約50分
※阪神高速 4 号湾岸線経由※車の所要時間は実際に計測した時間の平均
値です

本町

心斎橋

なんば

関西
国際空港

南海本線

天王寺
JR阪和線

至 淀屋橋駅

大阪ガス
ビルディング南館

野村証券
大阪支店
平野町 3

御堂筋

オービック
御堂筋ビル

淡路町 3
御堂筋
MTR ビル

損保ジャパン大阪ビル

御堂筋本町郵便局

至 本町駅

瓦町 3

2

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会場案内

2F
第3会場
ホールD

第4会場

本部

ルーム1

ホールE

PC
受付

受
付

第1会場

第2会場

ホールA

ホールB＋C3

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学会運営について
1．参加される方へ
1 ）総合受付
場所：オービックホール（オービック御堂筋ビル 2階）ホワイエ
日時：2024 年 2 月11日（日） 9：00～16：00
2 ）学会参加費
参加区分参加費

参加費

大臨技会員（必ず会員証をご提示ください。）

1,000円

大臨技非会員（他府県会員、日臨技のみ会員は非会員です。） 3,000円
3 ）学会当日に、参加証兼領収証・名札ケース・抄録集をお受け取り下さい。
4 ）参加証に施設名・氏名をご記入のうえ名札ケースに入れ、会期中は必ず着用表示してください。

2．発表者の方へ【データ受付について】
1 ）事前にデータを提出していただいた方◦受付終了後、PC受付にて事前に提出いただいたデータを確認してください。発表30分前までにお越しください。
◦トラブル時に備え、発表データを保存したUSBの持参をお願いします。
2 ）当日にデータを持ち込む方◦受付終了後、PC受付にて持参いただいたデータの確認をお願いします。PC受付は各セッションの30分前までにお済ませください。
※試写において持参いただいたデータが動作せず修復できなかった場合は、スライドなしで発表していただきます。
【発表データ作成について】
1 ）一般演題の演題発表は発表時間 6 分、質疑時間 3 分の合計 9 分以内、その他の演題に関してはプログラムの通りです。発表時間は口演を開始したときからではなく、座長による演題紹介が開始されたときからとします。時間厳守をお願いします。
2 ）発表データの作成にあたっては、以下の事項に留意し、仕様に合致したデータの作成を行ってください。また、USBメモリを介して拡散するウイルスの被害が急増しています。ご使用のUSBメモリはウイルスチェッ
クを済ませたうえでご持参いただくようにお願いします。
3 ）発表はすべて口演形式とし、スクリーンは一画面でパソコンによる発表となります。発表者ツールはご使用
いただけません。なお、パソコンはご自身で操作していただきます。
4 ）発表データを作成いただく際、以下の点にご注意ください。
◦会場で使用するPCのOSおよびアプリケーションは以下のとおりです。
動作環境：Windows10

Core i7

アプリケーション：Microsoft Office H&B Power Point 2019
※Mac OSは使用できませんのでご注意ください。
解像度

16：9

◦発表データのファイル名は【演題番号・氏名】としてください。
◦利益相反（COI）の開示をお願いします。※次頁参照

4

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《利益相反（COI）開示スライドの例》◦Power Pointに搭載されているアニメーション機能は原則禁止とさせていただきます。
◦Power Point上で動画データを使用する場合はWindows Media Playerで動作する形式にて作成しPower Pointのデータと共に同一のフォルダ内に保存してください。
◦発表データに使用するフォントは、文字化けやレイアウトずれを防ぐため、特殊なフォントは使用せず
Windowsに標準搭載されているフォントの使用をお願いします。
◦符号化や特殊な圧縮を使用したものは使用しないでください。
◦スライドの枚数に上限はありませんが、一般演題のスライドのファイル容量は100MB以内で作成してください。
5 ）発表データをお持ち込みいただく際、以下の点にご注意ください。
◦最終の動作確認は受付時に各自でお願いいたします。
◦USBメモリは各自でウイルスチェックを行ったうえで、お持ち込みください。
◦発表後のデータについては、学会の責任において、学会終了後に全て消去いたします。

3．座長および司会者の方へ1 ）受付は特にございませんので、ご担当いただきますセッションの15分前までに、直接会場にお越しください。
2 ）プログラムに支障の無いよう、時間厳守にて進行をお願いいたします。

4．連絡及び注意事項
1 ）会場内の呼び出しはいたしません。
2 ）会場内は指定場所以外禁煙です。喫煙はお手洗い横の喫煙コーナーをご利用ください。
3 ）会場内は指定された場所以外飲食禁止です。
4 ）会場内では携帯電話をマナーモードに設定してください。
5 ）学会専用の駐車場は用意しておりません。
6 ）37.5度以上の発熱が確認された場合、ご来場をお控えください。
7 ）会場内では、原則マスクの着用をお願いいたします。

5

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日程表 2024年2月11日（日）
10：00

第1会場

第2会場

第3会場

第4会場

ホールA

ホールB＋C

ホールD

ホールE

開会式
10：20～12：10

ワークショップ

11：00『臨床検査技師の働きがいとは？』10：20～12：10

10：20～12：00

10：20～12：00

パネルディスカッション①『できるのかい？
できないのかい？
どっちなんだい！？
でーきー．．．
タスクシフト大討論会～推進派VS現状維持派～』

一般演題

一般演題

12：00

12：20～13：20

ランチョンセミナーA
13：00

ランチョンセミナーB『ISO 15189の現状と第4版改訂ポイント』『卵巣癌腫瘍マーカー
HE4の有用性と今後の可能性』

シスメックス株式会社

アボットジャパン合同会社

13：30～15：30

13：30～15：30

13：30～16：30

症例検討パネルディスカッション②①ハンズオンセミナー『臨床検査技師！
全員集合！
～症例検討会2024～』『その落とし穴
はまったらあかんで！
臨床検査のピットフォール』＜神経伝導速度＞＜内視鏡検査＞＜気管内採痰＞＜静脈路確保および採血＞

14：00

15：00

12：20～13：20②休憩スペース
15：40～16：40

府民公開講座16：00『正しく知ろう！
糖尿病の足の病気のアレやコレ』

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特別企画目次
ワークショップ『臨床検査技師の働きがいとは？』
第1会場（ホールA）〈10：20～12：10〉

司会：上田 一仁（関西医療大学）
検査スキルを磨いて信頼を得る
講師：齊藤 直輝（市立豊中病院）“臨床”検査技師の果たすべき役割
講師：釼 祐一郎（関西医科大学附属病院）
コミュニケーションが繋ぐ臨床への貢献～血液検査編～
講師：荒金 裕貴（住友病院）
学会参加から得られたもの
講師：宮尾 章汰（大阪府済生会中津病院）
学会発表を通して得られたもの
講師：北 睦実（関西医科大学附属病院）

症例検討『臨床検査技師！全員集合！

～症例検討会2024～』

第1会場（ホールA）〈13：30～15：30〉

司会：鈴木 裕介（大阪府済生会野江病院）
寺西 ふみ子（八尾市立病院）
判読者：
生理機能検査部門
堂前 有加（大阪公立大学医学部附属病院）
日垣 郁実（大阪赤十字病院）
生化学・免疫検査部門 堀内 駿矢（大阪急性期・総合医療センター）
辻本 真悠（松下記念病院）
血液検査部門森田 一馬（大阪医科薬科大学病院）
微生物検査部門
園屋 陽平（国立循環器病研究センター）
症例提示者：
症例①
永倉 優（大阪公立大学医学部附属病院）
症例②
三谷 佳（大阪公立大学医学部附属病院）

パネルディスカッション①『できるのかい？できないのかい？どっちなんだい！？でーきー．
．
．
タスクシフト大討論会～推進派VS現状維持派～』
第2会場（ホールB+C）〈10：20～12：10〉

司会：小宮山 恭弘（森ノ宮医療大学）
タスクシフトの現状：タスク・シフト／シェア講習会開催状況について
講師：谷川 崇（大阪府臨床検査技師会）
タスクシフト現状維持派：当院におけるタスクシフトの現状
講師：佐々木 伸也（堺市立総合医療センター）
タスクシフト現状維持派
講師：六尾 哲（市立岸和田市民病院）
タスクシフト推進派：救命救急センターにおける臨床検査技師の診療支援活動
講師：沼田 智志（大阪赤十字病院）
タスクシフト推進派：業務拡大をきっかけにタスクシフトに繋がった事例
講師：貫上 美咲（畷生会脳神経外科病院）

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パネルディスカッション②『その落とし穴はまったらあかんで！臨床検査のピットフォール』
第2会場（ホールB+C）〈13：30～15：30〉

司会：津田 喜裕（近畿大学病院）
山本 章史（大阪国際がんセンター）
緊急検査
講師：黒田 舞子（中河内救命救急センター）
輸血検査
講師：徳山 純嗣（市立東大阪医療センター）
血液検査
講師：西尾 勇佑（関西医科大学附属病院）
遺伝子検査
講師：藤井 旬子（大阪国際がんセンター）

府民公開講座『正しく知ろう！

糖尿病の足の病気のアレやコレ』

第2会場（ホールB+C）〈15：40～16：40〉

司会：増田 詩織（近畿大学奈良病院）
正しく知ろう！糖尿病の足の病気のアレやコレ
講師：越智 章展（大阪公立大学大学院医学研究科

代謝内分泌病態内科学）

ハンズオンセミナー
第3会場/第4会場〈13：30～16：30〉

神経伝導速度
講師：子甫 徹（馬場記念病院）
内視鏡検査
講師：岡村 拓（大阪府済生会中津病院）
気管内採痰
講師：堀田 真希（JR大阪鉄道病院）
静脈路確保および採血
講師：是永 愛（堺市立総合医療センター）
講師：小宮山 恭弘（森ノ宮医療大学）

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一般演題目次
一般演題
第3会場（ホールD）〈10：20～11：10〉 （1）病理・生理
座長：宮﨑 一人（八尾市立病院）、田外 大輝（大阪府済生会中津病院）
No.1

 院における硬組織の切り出しの現状とマイクロカッティングマシン導当入のメリット（大阪公立大学病院／前川 宥都 ほか）

No.2


病理検体を用いた遺伝子検査に対する当院病理技師の取り組み（大阪赤十字病院／田戸 宏樹

ほか）

No.3


アジ化ナトリウム水溶液を用いたDAB溶液の検討（森之宮医療大学／井上 雅司

ほか）

No.4


心室壁肥厚として観察された肺癌心筋転移の一例（大阪公立大学病院／大槻 咲愛ほか）

No.5 免疫チェックポイント阻害薬関連心筋炎の一例
（大阪公立大学病院／細原 彩加 ほか）〈11：20～12：00〉 （2）微生物・管理運営
座長：豊田 利惠子（大阪急性期・総合医療センター）、家原 和章（大阪府済生会野江病院）

第4会場（ホールE）

No.6


当センターにおける血液培養検査の現状分析（大阪府中河内救命救急センター／黒田 舞子

ほか）

No.7


FilmArray髄膜炎・脳炎パネルの有用性について（大阪医科薬科大学病院／平松

歩

ほか）

No.8


当院検査科における安全・個人情報管理委員会の活動内容と報告（社会医療法人 愛仁会 千船病院／木下 佳乃

ほか）

No.9 来 たるべき南海トラフ地震への対応～大阪から発信する災害対応のイロハ～
（大阪府中河内救命救急センター／吉田 元治 ほか）〈10：20～11：00〉 （1）臨床化学・管理運営
座長：竹村 真俊（JCHO大阪病院）、矢部 知佳（堺市立総合医療センター）
No.10 測
 定法や試薬により異なる血清クレアチニン濃度を呈したM蛋白血症の一例
（大阪公立大学病院／堀 大虎 ほか）
No.11


尿化学検査において遠心処理が及ぼす影響について（淀川キリスト教病院／畠中 涼香

ほか）

No.12

血清亜鉛の院内測定への導入

ほか）（日本生命病院／山﨑 篤司

No.13 検
 査当直時におけるモバイル端末を用いた担当者への問い合わせ体制の紹介
（住友病院／安場 亜里沙 ほか）〈11：20～12：00〉 （2）血液・免疫
座長：安江 智美（大阪はびきの医療センター）、石川 佳那（大阪赤十字病院）
No.14


irAE関連検査項目の院内導入に向けた取り組み（市立東大阪医療センター／舟谷 正純

ほか）

No.15


外傷例におけるIPF値の有用性（大阪府中河内救命救急センター／榎木 雄美子

ほか）

No.16


人工弁置換を背景としてHb偽高値を呈した赤血球破壊症候群の一例（大阪赤十字病院／武田 未優 ほか）

No.17


マニュマル測定時における攪拌不足がCBCデータに与える影響の検討（大阪医科薬科大学病院／廣田 知実 ほか）

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ランチョンセミナー目次
ランチョンセミナーA
第1会場（ホールA）〈12：20～13：20〉

司会：小林 正樹（シスメックス株式会社 西日本営業本部 大阪支店 学術サポート課）「ISO 15189の現状と第4版改訂ポイント」
講師：身野 健二郎（シスメックス株式会社 臨床戦略・学術本部学術部）

共催：シスメックス株式会社

ランチョンセミナーB
第2会場（ホールB+C）〈12：20～13：20〉 「卵巣癌腫瘍マーカーHE4の有用性と今後の可能性」
講師：村上 聡（アボットジャパン合同会社 診断薬・機器事業部

医学統括部）

共催：アボットジャパン合同会社

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ワークショップ

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ワークショップ 臨床検査技師の働きがいとは？
検査スキルを磨いて信頼を得る“臨床”検査技師の果たすべき
役割

齊藤 直輝

釼 祐一郎

市立豊中病院

関西医科大学附属病院

学会や研修会を通して知り得た知識やスキルを使っ【はじめに】て検査を行い、正確な検査結果の提供を積み重ねるこ

私の理想の“臨床”検査技師像とは、依頼いただいたとで医師や看護師の信頼を得ることができると私は考検査をただこなすだけでなく、診療や治療の一助となえています。患者や医師から感謝されると、働きがいれるような付加価値の高い結果報告ができることであを感じることができるのではないでしょうか。

る。特に細菌検査は結果報告が感染症治療に直結する【症例 1 】

ことが多く、臨床に有効な情報提供を行うことが求め

右母趾のガス壊疽に対する外科治療目的で皮膚科をられる。そこで、当院における臨床に貢献できたと考受診された患者の術前心電図検査で、下壁誘導にSTえる 3 症例を紹介する。

上昇を認めた。患者は無症状であったが、会話での聞
き取りや心電図所見から急性心筋梗塞を疑い、医師へ【症例】

パニック報告をおこなった。心電図と心エコーから急① 0 歳（ 2 ヶ月）、男児

性心筋梗塞と診断され、緊カテの方針となった。

既往歴：当院で出生し、低出生体重児であったため【症例 2 】NICUに入院。経過良好のため一時退院されたがその1 週間前より呼吸苦があり心不全が疑われ、心機能

約 1 ヶ月半後、発熱、捕乳力低下を認め緊急入院。入評価を目的とした心エコー検査が依頼された。心エ院時の血液培養よりS.agalactiae（GBS）が検出された。

コーでは、左室肥大とGlobal longitudinal strain（GLS）
でapical sparing patternを認めるなど、心アミロイ② 1 歳 3 ヶ月、男児

ドーシスを疑う所見があることを医師へ報告した。ピ

既往歴：手足の水泡と膿疱を認め、近医の皮膚科でロリン酸シンチにおいても陽性であり、ATTRwtアステロイド、抗菌外用薬、抗ヒスタミン剤等を内服しミロイドーシスに矛盾しない結果であった。

ていたが、全身性に広がり、悪化したため当院皮膚科【症例 3 】を受診。

大動脈弁狭窄（AS）の重症度評価を目的とした心創部培養にてMRSAが検出された。

エコー検査が依頼された。医師による心エコーでは、③70代、女性

描出不良であり評価困難とのことであったが、技師に既往歴：血液腫瘍内科にてリンパ腫で化学療法中、よる検査では、大動脈弁通過血流速度が5 m/sを超え胆嚢炎が疑われ入院。FLCZを予防内服していたが、るなどの所見を得ることができ、重症ASと診断されCV採血の塗抹鏡検にて酵母様真菌を認め、培養からた。また、石灰化した大動脈弁の性状についても観察

Malassezia spが検出された。

することができ、治療方針の決定に役立つことができ
た。

【まとめ】
私たちの検査室では検査結果をいかに有効活用してもらえるかを念頭におきながら検査をすすめている。
臨床への有効な情報提供が、検査技師として果たすべ
き役割の一つであり、臨床に貢献できる機会となる。
その経験が働きがいを生み、モチベーション向上の源となり、より付加価値の高い検査結果報告につながる
と考える。

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ワークショップ 臨床検査技師の働きがいとは？
コミュニケーションが繋ぐ
臨床への貢献～血液検査編～

学会参加から得られたもの

荒金 裕貴

宮尾 章汰

住友病院

大阪府済生会中津病院【はじめに】血液検査分野における主な検査項目とし学会（Academic Society）とは「学者相互の連絡,て、「血球算定」「白血球分画」と「凝固検査」がある。

研究の促進,知識・情報の交換,学術の振興を図る協議

これらの検査は、どこの病院でも日常的に行われていなどの事業を遂行するために組織する団体」と定義さる身近な項目である。日々の検体処理に追われている

れ,一般的にはある特定の学問分野に対して,共通の研検査室では、本来臨床検査技師が気付かなければなら究を行う研究者が相互に交流し,その学問分野の発展ない異常検体が紛れ込んでいる可能性があり、我々ののために組織される団体である.いわゆる「学会に参“気づき”が重要となる。

加する」といった場合は学会が主催する学術集会

今回は、「血球算定」「白血球分画」から 1 例、「凝（Conference / Metting）に参加することを意味する.

固検査」から 1 例を提示する。

学術集会は日本医学検査学会のような全国規模の学

いずれも、検査室からの指摘により臨床に貢献でき

術集会から日臨技近畿支部医学検査学会や大臨技医学た症例を解説させていただく。

検査学会のように各支部・都道府県で開催される学術【症例】

集会があり,様々な規模で行われている.また,近年はオ

1 ）貧血と血小板減少を認め、末梢血に芽球細胞が出ンライン併用型開催が多数見受けられ参加しやすい現現した症例（80代女性）状である.臨床検査技師の学術集会参加の目的として

2 ）ヘパリン投与中に関わらずAPTTの延長が認めらは主に研究成果の発表や資格維持のための単位取得をれなかった症例（60代女性 癌患者）目的に参加することなどが挙げられる.

【終わりに】症例 1 ）では主治医が血液疾患を疑って今回の演題では演者が学生時代から現在までの学術おらず、我々検査技師が指摘した異常所見により適切

集会の参加経験から得られた経験談を踏まえながら,な診療科に紹介受診する事ができた。検査の受け身体学生から学会参加の経験が浅い若手・中堅の皆様に学制になるのではなく、必要に応じて主治医とコミュニ会参加の意義や学術活動の進め方を述べ,今回の第 7

ケーションを取る事により、より良い医療を提供する

回大臨技医学検査学会をきっかけに全国学会や地方学ことが出来る。

会の学術集会へ参加していただけることを目的とす

症例 2 ）のように臨床所見と異なる検査結果においる.

て医師から説明を求められることもある。そのような時でも正しい知識で真摯に対応することで適切な治療に繋げることができる。
また医師からの信頼が得られ、臨床に貢献することで、自らのモチベーションが上がり良い循環が形成されるきっかけとなる。

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ワークショップ 臨床検査技師の働きがいとは？
学会発表を通して得られたもの

北 睦実

関西医科大学附属病院
私は輸血専任技師として、輸血検査や採取業務（自己血、末梢血幹細胞）に携わっている、 7 年目の臨床検査技師です。これまでに輸血関連の内容で 6 題の学会発表を経験させていただきました。
学会発表と聞くと、準備が大変、難しい、堅苦しいといったイメージを持たれている方が多いと思います。 私自身、堅苦しいことは苦手であり、普段は忙しさを理由に論文や教本などを読まずにいるのが現状です。しかし、学会発表という明確なゴールを設置することで、目標や期限が自ずと設定されるため頑張ることができ、言い換えれば、私にとって学会発表は学
ぶための手段であり、学会発表までのプロセスがとても大切だと考えています。
また、学会発表は知識が得られるだけではありません。参加することで得られる人脈や、発表による良い経験、苦い経験全てが、今後の技師としての考え方や成長に、影響を及ぼすといっても過言ではありません。
例えば学会を通じて得られた人脈により、今回の様な発表の機会を与えていただくことに繋がりました。また最近では、表彰という目に見える形での評価も導入され、達成感ややりがいを感じることも少なくありません。時には、悔しい思いをすることもありますが、それもまた学会発表を通して得ることのできる貴重な経験です。
私の経験談を通して、皆さんの学会発表に対するハードルが少しでも下がれば幸いです。

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症例検討

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症例検討①【;年

症例①代 男性

第７回大臨技医学検査学会 特別企画

腎臓超音波検査所見】『臨床検査技師！全員集合！
～症例検討会2024～』

症例①
右腎：大きさ 長径 106.5 mm × 短径 52.0 mm【;年

症例①代 男性

心臓超音波検査所見】

症例①代 男性

左室流入
血流速波形

長軸像

【;年

左腎：大きさ 長径 91.4 mm × 短径 54.4 mm

心臓超音波検査所見】

体表面積：1.47 m2

2D measurement
LVDd

43 mm

LVDs

24 mm

IVS

10 mm

PW

10 mm

Ao

32 mm

LA

43 mm

LA minor

32 mm

LA major

50 mm

IVC
(insp.)

4 mm

IVC(exp.)

11 mm

LAV(ellips)

36 ml

LAVI
(ellips)

20 ml/m2

EF(visual)60%

Doppler measurement
組織ドプラ

心尖部四腔像

LV inflowE

41 cm/sA

81 cm/s

Dct

391 msec

Adur

190 msec

TDIe’

2.5 cm/s

a’

6.3 cm/ss’

6.0 cm/s

E/e’

16.4

Diastology

LV inflow is abnormal relaxation pattern

9DOYH

症例①代 男性【;年

頸動脈超音波検査所見】

右総頚動脈分岐部

症例①代 男性

CAVI
ABI
血圧

TRPG

--- mmHg

PR end-dia.PG--- mmHg

AR RV(PISA法)--- mlAR ERO(PISA法)--- cm2

AS peak PG

6 mmHg症例①代 男性【;年

頸動脈超音波検査所見】

左総頚動脈

【;年
右
左
右
左
右上腕

症例①代 男性&$9,・$%,検査所見】

8.0
8.6
0.98
1.19
135/78
(106)

RC A

LCA

CCA maxIMT

1.5 mm

1.3 mmIMT C10

1.1 mm

1.0 mm

Bulbus maxIMT

4.3 mm

2.7 mm【血液検査・凝固検査】

2

WBC ×10 /µL
RBC ×104/µL
Hb
g/dL
Ht
％
MCV fLMCH pg
MCHC %
PLT ×104/µL

X年
5月
50
512
15.1
45.8
89
29.5
33
12.3

X年
8月
55
459
13.7
39.9
87
29.8
34.3
11.7

【入院日】

【入院日】

X年
10月Y日
70
393
11.0
34.7
88
28.0
31.7
22.1

X年
10月Y日
PT
sec
12.8
PT%
%
79
PT比
1.12
PT-INR
1.13
APTT
sec
39.1
FDP
µg/mL
7.1
D-dimer µg/mL
4.1

1601_第7回大臨技医学検査学会.indb

162024/01/29

17:35:54

症例検討①
症例①代 男性

症例①代 男性【生化学検査・免疫検査】
【入院日】

TP
Alb
UN
Cre
eGFR
UA
Na
K
Cl
Ca
IP
T-Bil
AST
ALT

g/dL
g/dL
mg/dL
mg/dL
mL/min/1.73m2
mg/dL
mmol/L
mmol/L
mmol/L
mg/dL
mg/dL
mg/dL
U/L
U/L

X年
5月
7.7
4.5
30
1.44
36.9
4.8
139
4.4
106
9.1
3.3
1.4
29
28

X年
8月
7.2
4.2
24
1.40
38.0
4.6
137
4.1
104
----1.3
23
23

X年
10月Y日
5.8
1.8
44
2.86
17.4
9.1
134
4.9
106
7.1
3.8
0.6
15
12

ALP(IFCC)
γ-GT
AMY
LD
BS
HbA1c
TG
T-CHO
HDL-C
LDL-C

U/L
U/L
U/L
U/L
mg/dL
%
mg/dL
mg/dL
mg/dL
mg/dL

X年
5月
178
14
255
188
160
8.3
146
129
44
55

X年
8月
--15
--180
119
8.0
100
108
-----

X年
10月Y日
229
196
133
189
131
8.8
111
118
80
60

CRP
HBsAg
HCVAb
TPAb

mg/dL
IU/mL
C.O.I
C.O.I

0.04
-------

0.62<0.001
<0.1
<0.1

4.75
-------

X年
5月
pH
5.1
尿糖定性
4+
尿蛋白定性
尿潜血定性
尿ケトン体定性
尿ビリルビン定性
尿ウロビリノーゲン定性
尿比重
1.030
尿亜硝酸塩定性
尿白血球定性尿中クレアチニンmg/dL
77
尿中アルブミン
mg/gCr 116

症例①代 男性

症例①代 男性【;年月<日 入院時 胸部レントゲン・ &7所見】

R

症例①代 男性【入院後経過症例①代 男性

CRP
ESR
IgG
IgA
IgM
CH50
C3
C4
FT4
TSH
intact-PTH
IRI
CPR

5.1
1.1
44
3.49
14.0
3.7
135
3.5
108
6.5
4.5

5.4
1.4
60
3.83
12.7
2.5
133
4.6
104
7.1
5.6

L

入院
Y+2日 Y+4日 Y+6日

T-Bil
mg/dL
Fe
µg/dL
TIBC
µg/dL
AST
U/L
ALT
U/L
ALP(IFCC) U/L
HCO3
mmol/L
Ferritin
ng/mL

2.8
25
151
12
10
196
17.3
555

【入院後経過免疫検査】

入院
Y+2日 Y+4日
18.09
5.23
100<
100<
1489
745
501
----120--54.1
--109
--17
0.98
--2.455--120----1.4--4.51

抗ds-DNA抗体 IU/mL
PR3-ANCA
IU/mL
MPO-ANCA
IU/mL
抗GBM抗体
U/mL
ASO
IU/mL
抗GAD抗体
U/mL
IgG4
mg/dL
抗SS-A抗体
U/mL
抗SS-B抗体
U/mL
STS
R.U.
抗HIV抗体
C.O.I
エリスロポエチン mIU/mL
梅毒TP抗体
C.O.I

mg/dL
mm
mg/dL
mg/dL
mg/dL
U/mL
mg/dL
mg/dL
ng/dL
µIU/mL
pg/mL
µU/mL
ng/mL

症例①代 男性

2.5
16
116
14
8
125
18.5
601

X年
8月
-------------------------【入院後経過入院
Y+2日
WBC ×102/µL
70
Neut %
75.5
Lymp %
11.8
7.6
Mono %
4.7
Eos %Baso %
0.4
RBC ×104/µL 351
Hb
g/dL
10.0
Ht
％
30.2
MCV fL86
MCH pg28.5
MCHC %
33.1
PLT
×104/µL 22.6

生化学検査】

入院
Y+2日 Y+4日 Y+6日

TP
g/dL
5.5
Alb g/dL
1.6
UN
mg/dL
43
Cre mg/dL
2.75
2eGFR mL/min/1.73m 18.2
UA
mg/dL
7.9
Na
mmol/L
133
K
mmol/L
4.9
Cl
mmol/L
102
Ca
mg/dL
7.3
IP
mg/dL
4.3

【尿検査】

【入院日】

Y+4日
120
78.9
10.8
6.6
3.2
0.5
308
8.8
26.7
87
28.6
33.0
20.8

【入院日】
X年
10月Y日
6.1
4+
4+
4+
1.034
131
10293

/HF
/HF

/WF
/WF
/WF
/WF

X年
8月
---------------

【入院日】
X年
10月Y日
1-4
1-4
1+
100-999
1-4
20-99
1-4

血液検査・凝固検査】
Y+6日
120
92.8
6.1
1.1
0.0
0.0
334
9.5
28.6
86
28.4
33.2
26.1

【入院後経過入院
Y+2日 Y+4日 Y+6日
pH
6.1
5.6
5.1
尿糖定性
4+
3+
4+
尿蛋白定性
4+
4+
2+
尿潜血定性
3+
2+
2+
尿ケトン体定性
尿ビリルビン定性
尿ウロビリノーゲン定性
尿比重
1.028
1.032
1.023
尿亜硝酸塩定性
尿白血球定性/HF
1-4
1-4--尿路上皮/HF
1-4
1-4--尿細管上皮硝子円柱/WF 100-999 --- 100-999
上皮円柱
/WF
10-19
----顆粒円柱/WF----- 100-999
赤血球円柱
/WF
-------

2.6
106
110
12
8
113
17.3
766

尿路上皮
尿細管上皮
細胞質封入体
硝子円柱
上皮円柱
顆粒円柱
赤血球円柱

X年
5月
---------------

入院
Y+2日 Y+4日 Y+6日
PT
sec
12.8
13.1
13.0
PT%
%
79
75
77
PT比
1.13
1.16
1.15
PT-INR
1.13
1.15
1.14
APTT
sec
39.1
38.5
35.4
FDP
µg/mL 7.1
7.9--D-dimer µg/mL 4.1
3.8
---

尿検査】
尿中NAG
尿中β2mG
L-FABP
尿蛋白定量
U-PCR
尿中Na
尿中K
尿中Cl
尿中Ca
尿中IP
尿中Mg
尿中UN
尿中Cre
尿中Alb

IU/L
µg/L
µg/gCrmg/dL
g/gCr
mmol/L
mmol/L
mmol/L
mg/dL
mg/dL
mg/dL
mg/dL
mg/dL
mg/gCr

入院
Y+2日
44.2
33512
--1786
16.54
21
33
17
<0.2
54
3.9
479
108
10070

Y+4日
30.1
38997
--1025
10.46
17
55
14
------513
98
4571

Y+6日
13.1
4951
62.7
378
6.00
13
39
<15
0.3
61
----632684

入院
Y+2日 Y+4日
2.5--<0.6 ----0.3<1.5 ----15--- <5.0--- 30.2--- <1.0--1.5--- 54.6
--0.3
--4.1
--- 19.2

17

01_第7回大臨技医学検査学会.indb

172024/01/29

17:35:56

症例検討②症例②代 男性【臨床検査

第７回大臨技医学検査学会 特別企画

『臨床検査技師！全員集合！
～症例検討会2024～』

血液検査】【 末梢血液検査 】

WBC
Neut
Lymp
Mono
Eos
Baso

症例②

症例②代 男性

14000 /μL
90.1%
2.1%
7.6%
0.1%
0.1%

【 凝固・ 線溶検査 】

RBC
Hb

341×10 /μL
9.8 g/dL

PT

14.3秒

PT%

64％

Ht

30.5%

PT比

1.27

MCV

89ｆL

PT-INR 1.28

MCH

28.7 pg

APTT

30.3秒

MCHC

32.1%

Fbg

414 ｍｇ/dL

PLT

6.2万 /μL

FDP

32.4 μg/mL

Ddimer

13.6 μg/mL

4

症例②代 男性【安静時心電図】【胸部レントゲン】

9

Ⅰ

9
Ⅱ
9

Ⅲ

D9/

9

D95

9
9

D9)

症例②代 男性

症例②代 男性【05,検査画像所見】

5症例②代 男性【安静時心電図】

Ⅰ

9

Ⅱ

9

Ⅲ

再入院時

/

陽転化時間：時間
血液培養ボトル：セット（嫌気）症例②代 男性【胸部レントゲン】

再入院時日目
末梢血液検査

9

D9/

9

D95

9

D9)

【グラム染色（血液培養）】

再入院時日目
末梢血液検査

凝固・線溶検査

凝固・線溶検査【 末 梢 血 液 検 査】

【末梢血液検査】WBC

6900 /μL

RBC

339×10 /μL

WBC4800 /μL

RBC

284×10 /μL

Neut

71.7%

Hb

10.2 g/dL

Neut

75.2%

Hb

8.5 g/dL

Lymp

12.6%

Ht

32.2%

Lymp

10.1%

Ht

27.2%

Mono

12.6%

MCV

95ｆL

Mono

13.0%

MCV

96ｆL

Eos

2.5%

MCH

30.1 pg

Eos

1.3%

MCH

29.9 pg

Baso

0.6%

MCHC

31.7%

Baso

0.4%

MCHC 31.3%

PLT

4.8万 /μL

4

PLT

4

1.7万 /μL9

18

01_第7回大臨技医学検査学会.indb

182024/01/29

17:35:57

症例検討②症例②代 男性

症例②代 男性

再入院時日目【凝固・線溶検査】

PT
PT%
PT比
PT-INR
APTT
Fbg
FDP
Ddimer

14.7秒
61%
1.30
1.32
36.0秒
295 ｍｇ/dL
13.8 μg/mL
8.0 μg/mL

再入院時日目

再入院時日目【凝固・線溶検査】

PT
PT%
PT比
PT-INR
APTT
Fbg
FDP
Ddimer

14.9秒
59%
1.32
1.34
79.2秒
151 ｍｇ/dL
34.4 μg/mL---

症例②代 男性【05,画像検査】【生化学・免疫検査】

CRP

9.35 mg/dL

Ca

8.5 mg/dL

CRP

3.94 mg/dL

CaTP

7.1 g/dL

T-BIL

0.8 mg/dL

TP

6.4 g/dL

T-BIL

1.0 mg/dL

ALB

2.6 g/dL

AST

27 U/LALB

2.6 g/dL

AST

19 U/LUA

4.5 mg/dL

ALT<3 U/LUA

1.1 mg/dL

ALT<3 U/LUN

40 mg/dLAMY

54 U/L

UN

8.0 mg/dL

AMY

129 U/LCr

6.47 mg/dL

CK

34 U/LCr

2.10 mg/dL

CK

20 U/LeGFR 7.40 mL/min/1.73m2 CK-MB<6 U/LeGFR 25.35 mL/min/1.73m2

CK-MB<6 U/LNa

136 mmol/L

LD

433 U/LNa

132 mmol/L

LD

375 U/L

K

4.0 mmol/LBS

124 mg/dLK

3.8 mmol/L

BS

---

Cl

100 mmol/L

NT-proBNP

174065 pg/mLCl

104 mmol/L

NT-proBNP---

症例②代 男性【心臓超音波】

再入院時日目【生化学・免疫検査】

9.0 mg/dL【心臓超音波検査所見】体表面積：1.47 m

2

2 D m e a s u rem e nt
LVDd

53 mm LVDs

39 mm

IVS

8 mm

PW

8 mm

Ao

25 mm

LA

44 mm LA minor

47 mm

LA major

57 mm

IVC
(insp.)

5 mm

IVC​(exp.)

14 mm

LAV​(ellips)

62 ml

42 ml/m2

EF(visual)

49%

LAVI​
(ellips)

Doppler measurement
LV inflowE

108 cm/s

A--- cm/s

Dct

193 msec

Adur--- msec

TDIe’

8.9 cm/sa’--- cm/ss’

2.4 cm/s

E/e’

12.1

Diastology 一峰性

V a lv e

5

/

TRPG

47 mmHg

PR end-dia.PG

7 mmHgAR RV(PISA法）

46 ml

AR ERO(PISA法）

0.54 cm2

AS peak PG

17 mmHg

19

01_第7回大臨技医学検査学会.indb

192024/01/29

17:35:57

01_第7回大臨技医学検査学会.indb

202024/01/29

17:35:57

パネルディスカッション①

01_第7回大臨技医学検査学会.indb

212024/01/29

17:35:57

パネルディスカッション①

できるのかい？できないのかい？どっちなんだい！？でーきー．．．タスクシフト大討論会～推進派VS現状維持派～

タスクシフトの現状：
タスク・シフト／シェア講習会開催状況について谷川

タスクシフト現状維持派：
当院におけるタスクシフトの現状崇佐々木 伸也大阪府臨床検査技師会

堺市立総合医療センター【大阪府臨床検査技師会におけるタスク・シフト/シェ

令和 3 年 5 月に医療関係職種の業務範囲の見直しの

ア講習会の開催状況】

一環として、「臨床検査技師等に関する法律」の一部

2021年 5 月「良質かつ適切な医療を効率的に提供す改正が行われた。その背景には医師の働き方改革を進る体制の確保を推進するための医療法等の一部を改正めるためのタスクシフトの推進があり、臨床検査技師する法律」が参院本会議で可決され、医師の負担軽減として業務の拡大につながった。法律改正で実施可能のために、各医療関係職種の専門性の活用としてタスとなった業務の多くは検体採取や生理学的検査に関連

ク・シフト/シェアを推進することとなった。

する業務であり、それ故タスクシフトの講習会に参加

同年、日本臨床衛生検査技師会は法改正により追加

するスタッフも当院では生理機能検査やチーム医療にされた業務に対応するため、タスク・シフト/シェア

従事しているスタッフに多い傾向がみられた。また、講習会開催に向けた準備と実務委員向けの研修を行っ

当院では内視鏡医師からの要望もありタスクシフトをた。

云われる以前から臨床検査技師を内視鏡業務に派遣し大阪府臨床検査技師会では、2021年12月に第一回のている（派遣の際には検査技師の増員があった）。講

講習会を開始した。12月に二回、翌年 1 月に二回開催

習会修了者と実務として新たに業務拡大ができるか検する予定で進めたが、12月に二回、 1 月に一回開催し討した際には、もう既に実施している業務であったり、た後、爆発的なコロナウイルス感染拡大により開催中

依頼の少ない業務であったり、またタスクシフト後の止を余儀なくされた。半年に及ぶ中断の後、 7 月に講成果、アウトプットが明確でない事もあり法律改正後

習会を再開し、現在は 3 月を除く毎月開催している。

新たに業務は拡大していない。日常業務の延長となる

結果、2021年度は三回、2022年度は七回、2023年度は拡大業務へは障害も少なく進められるが、拡大するこ

12月時点で十回、合計二十回開催し、受講者数は1000とによってスタッフの増員が必要となるのであれば管人を超えた。今後も講習会を継続開催していく。

理職としては二の足を踏む。

【講習会担当者としての思い】

タスクシフトは臨床検査技師だけでなく、多職種で講習会で学んだ行為を所属施設で展開するにあたっ対応できる課題であり、病院全体として取り組む課題ては、施設に望まれているならいざ知らず、そうでなでもあるので当院では病院職員業務負担軽減委員会がい場合は施設の理解と承認、他職種との調整が必要で設置され、病院上層部を含む診療局、看護局、事務局、あろう。臨床検査室に何が望まれているのか、何をす

薬剤・技術局から構成される委員会で職員全体の業務

れば施設に貢献できるのか、所属施設の管理者と協議軽減を進めている。

の場を持ち、
できることから進めて頂きたいと考える。

22

01_第7回大臨技医学検査学会.indb

222024/01/29

17:35:57

パネルディスカッション①

できるのかい？できないのかい？どっちなんだい！？でーきー．．．タスクシフト大討論会～推進派VS現状維持派～

タスクシフト推進派：
救命救急センターにおける臨床検査技師の診療支援活動

タスクシフト推進派：
業務拡大をきっかけに
タスクシフトに繋がった事例

沼田 智志

貫上 美咲

大阪赤十字病院

畷生会脳神経外科病院【背景】

畷生会脳神経外科病院検査科では、臨床検査技師のタスク･シフト/シェアにより臨床検査技師の業務範業務において現状維持ではなく、業務拡大という考え

囲が拡大される中、当院では臨床貢献と意識改革を目のもと、 6 年前から臨床検査技師が内視鏡業務に携的に、診療支援業務への参入に取り組んでいる。

わっている。 6 年前、内視鏡室の業務を臨床工学技士

救急医療の需要が増大している中、救命救急セン

1 名、医事補 1 名、看護師 1 名で行っていたが放射線ターでは、多職種で構成される救急医療チームを結成

科、検査科、リハビリテーション科、臨床工学科、栄し、最前線の診療に関わり、診療の質を向上させよう

養科からなる医療技術部で重複業務のタスクシフトのという機運が高まっている。

提案があり、検査科が内視鏡業務に手を挙げ、臨床検

こうした背景のもと、臨床検査技師が救命救急セン

査技師 2 名が配属することとなった。配属当初は、内ターへ参入し、診療支援活動を開始した。

視鏡カメラの洗浄など助手的な仕事から始め、患者へ【業務内容】の説明、バイタルサイン測定、医師の指示の下での直採血・採血補助、静脈路確保、検体搬送、超音波検接介助業務などを行い、内視鏡室での業務内容を確立

査、心電図、尿検査、COVID-19 PCR検査、血液ガスしていった。配属された臨床検査技師は消化器内視鏡

検査、患者対応サポート（看護師補助）、アドバイスサー技師免許も取得済みで、結果として 6 年前と比較し、ビス、重症患者対応（CPR）。

内視鏡検査の件数増加、医師、看護師の人員も増加し、【考察】病院の運営に寄与できたと考えている。このような取臨床検査技師が専門性を活かし、初療現場で直接検り組みにより、臨床検査技師が内視鏡室の一員として査に関わり、正確な検査結果を迅速に提供することの立場を確立することができ、なくてはならない存在と意義は高い。臨床検査技師の参入は、医師や看護師のなった。また検査科としても業務拡大ができ、科員の業務負担の軽減だけでなく、診療効率及び医療の質のモチベーション向上にも繋がった。

向上の効果もあり、臨床検査技師の知識と技術を活かAIや技術の進歩で臨床検査技師としての業務が縮せる新たなフィールドを模索することができる。さら小しつつある中、臨床検査技師としての業務の確立はに、日々の研鑽で得た知識と技術で救急診療に貢献し、重要であり、さらには人口減少やコロナなどの感染症

他職種から高い評価を受け、それを直接的に体験するによる欠員が出た際に助け合えるような他職種連携のことは、臨床検査技師の意識改革に繋がった。

環境づくりなども日頃から構築していくことが必要で【結語】あると考える。そういった観点からタスクシフトを推

臨床検査技師の救命救急センターへの参入は、医奨する。

師・看護師の業務負担の軽減及び救急医療の質の向上に貢献できる。

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232024/01/29

17:35:57

パネルディスカッション①

できるのかい？できないのかい？どっちなんだい！？でーきー．．．タスクシフト大討論会～推進派VS現状維持派～

質問・総合討議の議題を募集しています。
こちらのQRコードよりご入力ください。

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242024/01/29

17:35:57

パネルディスカッション②

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17:35:57

パネルディスカッション② その落とし穴はまったらあかんで！臨床検査のピットフォール
緊急検査

輸血検査

黒田 舞子

徳山 純嗣

中河内救命救急センター

市立東大阪医療センター

ピットフォールを直訳すると「落とし穴」の意味で臨床検査におけるピットフォールの定義の一つとしある。救急医療の現場では患者の重症度や緊急度は非て、「検査のプロセスに潜む、誤った検査結果を引き常に高い。スタッフは緊迫した状況で診療を行う必要

起こす可能性のある検査手順」とする考え方がありまがあるため、誰しもが陥りやすい穴、経験や知識不足

す。今回はこの定義を意識しながら、輸血検査のピッで陥りやすい穴、あるいは自覚のないままに陥ってしトフォールについて型特異性のある自己抗体を検出しまう穴が至る所に存在している。その落とし穴に陥らその対応に苦慮した事例から考えてみたいと思います。

ないポイントとしては、存在を事前に認識して備える

特に自己抗体を保有している患者の血液型検査ではこと、突然現れても回避すること、落ちてしまってもカラム凝集法のコントロールが凝集を示す場合があ

すぐに這い上がれること、同じ穴には落ちないことがり、自己凝集による偽陽性反応に起因した誤判定を回あると考えた。今回は、それらに対して当センターが避しなければいけません。また、不規則抗体検査では実施している対策や取り組みについて、実際の事例を

自己抗体の吸着試験を実施し自己抗体に混在した臨床交えて報告する。

的意義のある同種抗体の有無について確認します。た

救急医療の現場では、コミュニケーション不足が原だし、過去 3 ヶ月以内の輸血歴がある場合は実施でき

因で落とし穴に陥ることが多い。それらを回避するた

ないなど注意点があります。自己抗体保有患者の赤血めには、治療に携わるスタッフが常に情報共有を行い、球製剤の選択については基本的には赤血球型検査ガイ相互支援することが望ましい。これは、本学会のテー

ドライン（改訂 4 版）に従うことになりますが、患者マである「臨床検査技師の働きがい改革～多様化するがAIHAを疑うような溶血所見を示していないか、型業務への対応～」にも繋がるといえる。
落とし穴に陥っ

特異性のある自己抗体ではないかの 2 点確認します。

てしまうと患者に悪影響を及ぼす可能性があるという型特異性のある自己抗体かどうかは、適切な抗体解離ことを認識するのは、非常に重要である。今回は、穴試験を選択したうえで抗体特異性と患者血液型抗原に落ちないコツや穴の埋め方、もし穴に落ちてしまっ（フェノタイプ）を検査する必要があります。

てもすぐに気が付き這い上がる方法などを共有し、今輸血検査で自己抗体陽性の症例と遭遇することは少後の業務に少しでも役立てて頂きたいと思う。思い込なくないと思います。今回の事例を通じて、日頃からみや先入観を捨て、物事の本質を見抜く力を日頃より対応方法を整理し準備しておくことがピットフォール

鍛え、患者に有用な検査を提供可能な臨床検査技師をを回避する何よりの方法であると実感していただけれ皆で目指していきたいと考える。

ば幸いです。

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262024/01/29

17:35:57

パネルディスカッション② その落とし穴はまったらあかんで！臨床検査のピットフォール
血液検査

遺伝子検査

西尾 勇佑

藤井 旬子

関西医科大学附属病院

大阪国際がんセンター

日々のルーチン検査において我々は様々なピット

遺伝子関連検査は、病原体遺伝子検査・ヒト体細胞

フォールに遭遇する可能性がある。自ら進んでその落

遺伝子検査・ヒト遺伝学的検査に分類され、それぞれとし穴にはまりたがる人などいるわけもなく、既に血検査の目的や意義は異なる。一方で、検体の取り扱い

液検査領域では専ら有名であるような事例でもどうしや実際の手技においては共通する点も多い。

ても若手はいとも簡単にはまってしまうことがある。

検査工程の側面からみると、検査前工程・検査工程・

多くの場合は一度経験すればそれ以降は再びはまって

検査後工程それぞれにピットフォールが存在する。検しまうことが無いようなものばかりであるが、すべて査前工程においては、末梢血や体液、摘出臓器等の生を実際にはまって経験するとなると心身ともに疲弊し体試料は、長時間の室温放置によって核酸の分解が進てしまうであろう。また、何よりも臨床や患者さんにむため、検体採取後は速やかに処理を開始することが多大な迷惑がかかってしまう。今回の講演では若手技重要である。また、摘出臓器のホルマリン固定時間は師にとっての最初の経験の代わりとなるべく「血算」、

核酸品質に多大な影響を及ぼすことも知られている。

「凝固止血」、「形態」の大きく 3 つの分野に分けてお検査前工程および検査工程共通の留意点としては、コ

話 す る。
「 血 算 」 で は 各 系 統 の 誤 差 要 因ンタミネーション等が挙げられる。遺伝子検査におけ（WBC,RBC,PLT）、採血時、測定前の注意点を、「凝る混入は肉眼的に確認することが困難で、認識されず固止血」では血算と同様に採血時、測定前の注意点とに次の工程に進むことによって正しい結果を得られな患者自身や試薬の特性についてを、「形態」では標本くなる。検査前工程から検査後工程までの全てに共通

作成、染色、鏡検についてをそれぞれの分野の初心者するものとしては、匿名化による検体や結果の取り違が陥りやすいピットフォールから稀な症例でのピットえ等が考えられる。

フォールを交えて解説していこうと思う。本講演が明遺伝子検査の技術は日進月歩であり、取り巻く環境

日からのルーチン検査の一助となれば幸いである。

の変化もめまぐるしい。次世代シークエンサーを用いた検査が臨床検査部門を窓口にした外部委託で盛んに行われるようになり、一方では、感染症等の遺伝子検査を実施する施設が増加した。今後、臨床検査技師が遺伝子関連検査に関わる機会がますます増えることが予想され、検査の質向上のために基本を確認する契機
としたい。

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01_第7回大臨技医学検査学会.indb

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17:35:57

府民公開講座

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17:35:58

府民公開講座 正しく知ろう！ 糖尿病の足の病気のアレやコレ
正しく知ろう！糖尿病の足の病気のアレやコレ

越智 章展

大阪公立大学大学院医学研究科

代謝内分泌病態内科学【はじめに】
日本人の約10人に 1 人が糖尿病患者であり、糖尿病は日本国民にとって重要な健康問題です。糖尿病性足病変は、「神経障害や末梢血管障害を伴う下肢の感染症、潰瘍、および深部組織の破壊」を指します。日本における糖尿病性
足病変の発生率は海外に比べて低く、福岡県の研究によると、糖尿病足潰瘍の年間発生率は0.3%、切断率は0.05%でした。しかし、足病変の再発率や下肢切断の割合は7-20%と高いのが現状です。
糖尿病性足病変により患者の生活の質（QOL）は大幅に低下します。痛みにより歩行が困難になったり、切断後は車椅子生活を余儀なくされることもあります。さらに、糖尿病性足病変の患者は動脈硬化が足以外にも見られ、脳梗塞や心筋梗塞など他の動脈硬化疾患のリスクも高まります。
【本公演の焦点】
本公演では、糖尿病性足病変の予防に焦点を当てます。糖尿病性足病変の主な原因は糖尿病性神経障害と下肢動脈硬化による虚血です。予防には、厳格な血糖コントロール（HbA1c<7.0%）、血圧コントロール（130/80mmHg以下）、
脂質管理（下肢虚血がなければLDL<120mg/dL未満、下肢虚血がある場合はLDL-C<100mg/dl、すでに大血管症の合併症がある場合はLDL-C<70mg/dL）が必要です。また、適切なフットケア、生活指導も重要です。
＜検査＞
糖尿病性足病変が発生した場合、まず神経障害と下肢虚血のどちらが原因かを鑑別します。神経障害、および神経障害と下肢虚血の両者が混在するケースが多いです。神経障害の診断にはしびれなどの自覚症状の有無と、アキレス
腱反射、内果振動覚検査、神経伝導検査などを使用します。下肢血流の検査には、上肢下肢血圧比（ABI）検査、皮膚還流圧計（SPP）、下肢動脈エコー、下肢造影CT、下肢動血造影検査、MRアンギオグラフィーなどが用いられます。
＜治療＞
糖尿病足病変の治療には内科的管理、創部の処置、血流評価、血行再建術、バイパス術、痛みの管理、フットケア
指導など、多角的なアプローチが必要です。治療は異なる専門分野の医療スタッフのチームワークによって行われます。
【まとめ】
この公演では、糖尿病足病変の重要性、予防方法、治療アプローチについて掘り下げ、糖尿病患者のQOLの向上に貢献する情報を提供します。糖尿病足病変は単に足の問題ではなく、全身の健康と生活の質に影響を及ぼす重大な状態です。適切な知識と対策により、これらの合併症の発生を抑制し、より良い健康状態を維持することが大切です。

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302024/01/29

17:35:58

一般演題

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17:35:58

EntryNo.
No.1 6
当院における硬組織の切り出しの現状とマイクロカッティングマシン導入のメリット◎前川 宥都 1)、塩見 和彦 1)、安藤 加奈江 1)、塩田 晃子 1)、目黒 麻紀 1)、宇仁 和将 1)、川端 拓司 1)、進藤 真琴 1)
大阪公立大学医学部附属病院 1)【はじめに】当院病理部において骨などの硬組織が提出さ【導入メリット】今回導入したマイクロカッティングマシ

れた際、これまでは検体をそのまま酸性脱灰液に浸け、脱ンは、硬試料や大型試料の切断・トリミングに用いられる

灰後に切り出しを行っていた。そのため脱灰に長時間を要機器である。本機器を用いることで硬組織を脱灰前に薄くしており、他にも様々な問題点があった。今回、マイクロ

切り出すことが可能となった。これにより、酸性脱灰液にカッティングマシンを導入することで問題解決に至ったのよる脱灰時間が 1 日程度に短縮され、また中性脱灰液を用で、報告する。

いても 5～6 日程度で脱灰が可能となった。骨軟部腫瘍には【問題点】1 つ目は脱灰に長時間を要する点である(①)。直遺伝子検査が必要となる場合も多く、短時間での中性脱灰

径 5cm 程度の骨組織で脱灰完了までに平均 5～6 日の日数がにより検査の選択肢が広がると考えられる（①③の改善）。

かかっていた。

さらに、脱灰前に十分な固定と脱脂を行えるようになった

2 つ目は脱灰前に脱脂を行うことができない点である(②)。

（②の改善）。また以前は提出された硬組織全体を脱灰液

病理組織標本作製において、脱灰前に十分な固定と脱脂をに浸けていたが、必要な部分のみを切り出すことにより、行うことが推奨されている。当院では通常切り出し後に脱残余部分を未脱灰の状態で保存できるようになった。これ

脂を行っているため、刃が入らないような硬組織においてもその後の検査の選択肢を増やすとともに、脱灰液消費量

は先に脱灰を行わざるをえなかった。

の削減にも繋がった。

3 つ目は遺伝子検査や免疫染色に影響が出る点である(③)。

【まとめ】最大の利点はやはり短時間での中性脱灰により、これらの検査を行う検体には中性脱灰液を用いることが推

遺伝子検査が可能となることであると考えられる。

奨されているが、中性脱灰液は酸性脱灰液に比較して脱灰検査の質を向上させることができるマイクロカッティング

時間が長く、TAT を大幅に越えてしまうため小型検体以外

マシンの導入は患者様により良い診断を提供することに繫

での使用は現実的ではなかった。

がり、当院において有用であったと言える。

EntryNo.
No.2 17
病理検体を用いた遺伝子検査に対する当院病理技師の取り組み◎田戸 宏樹 1)、双和 祐果 1)、原田 麻莉子 1)、内山 悦子 1)、和田 恭典 1)、前野 健一郎 1)、桜井 孝規 1)
日本赤十字社 大阪赤十字病院 病理診断科部 1)
現在、保険償還されている OncoGuide NCC オンコパネル
システムや FoundationOne

昨今、検査の偽陰性や解析不成功例が問題視される中、CDx がんゲノムプロファイル、

正確な検査結果を臨床医・患者に還元することができる病

GenMineTOP がんゲノムプロファイリングシステムは、がん

理検査室の果たすべき責任は重大である。

ゲノム医療中核拠点病院・拠点病院・連携病院で生涯に一病理検体の特性のみならず、ゲノム検査の知識も持ち合度のみ実施可能な検査で、当院はがんゲノム医療連携病院

わせた病理検査技師が病理医や臨床医、遺伝子検査にかかに指定されている。

わるスタッフとの連携を行うことは、各種検査の成功率やそれ以外にも、オンコマインマルチ TargetTestCDx やマイ精度の向上、検体品質・検査結果の精度保証の担保につなクロサテライト不安定性試験、BRAF V600E 遺伝子解析などがると思われる。

のコンパニオン検査も、原則患者１人につき、１回まで算
今回、がんゲノム検査やコンパニオン検査を円滑に実施定可能である。

するため、当院病理検査技師の取り組みや活動内容の一端を紹介する。

これらの検査は、病理組織検体を使用したコンパニオン
検査や遺伝子検査の代表的な項目であり、特定の癌腫や臓

大阪赤十字病院

器横断的に検査可能項目が含まれ、患者への治療効果が期

病理診断科―06-6774-5111

待できる薬剤の判定に使用される。
また、新規項目や既存薬剤に対する適応拡大など、増加の一途をたどっており、病理組織検体の重要性はますます高くなっている。

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17:35:58

EntryNo.
No.3 3
アジ化ナトリウム水溶液を用いた DAB 溶液の検討◎井上 雅司、野田 大孝 1)、小林 学 2)、由谷 親夫 2)
森ノ宮医療大学 1)、大阪府済生会千里病院 2)【背景】

脱水，透徹，封入を行い，染色性を確認した。対象として免疫組織化学染色は病理検査において重要な手法となっては，アジ化ナトリウムを加えていない DAB 発色標本を用いいる。例えば，その結果によって組織型が決定し，治療方た。

針の決定やコンパニオン診断にも繋がる。日常臨床におい【結果】て，免疫組織化学染色は自動化が普及しつつあるが，施設0.9％アジ化ナトリウム添加の DAB 溶液にて非特異反応がによっては導入が困難であり，用手法として技術を担保すなく良好な免疫組織化学染色の像を得た。

るのも重要である。技術の担保は一時的な免疫細胞化学染【考察】

色の実施も可能となる。よって用手法は重要であるが，煩利点としては，内因性 POD 除去の操作が不要となり，操作雑さが問題となる。操作のステップが多く，時間を要する。

時間の短縮となる。用手法の免疫組織化学染色において，操作の簡便性や迅速性を求めることは有意義である。アジ【目的】

化ナトリウムは毒物指定されているが，1％未満のものを使DAB(0.9%アジ化ナトリウム添加)を用いることによって，非特異反応の影響がなく，免疫組織化学染色は可能である用するので一般的な実験室でも用いることが可能である，かを検証する。

【結語】【方法】
パラフィン切片を脱パラフィンし，イムノセイバーを用い

DAB(0.9%アジ化ナトリウム添加)を用いることによって，非特異反応の影響がなく，免疫組織化学染色は可能であって抗原賦活を行った。PBS 洗浄を行い，一次抗体反応，PBSた。

洗浄，二次抗体(ペルオキシダーゼ標識)反応，PBS【謝辞】

また，試薬は市販流通しているので汎用性が高い。

洗浄，DAB(0.9%アジ化ナトリウム添加)にて発色後，PBS 洗浄し，流水水洗，マイヤーのヘマトキシリンにて後染色を行った。

本研究にあたり，大阪府済生会千里病院 病理部長 由谷 親
夫 先生，技師長 小林 学 先生に篤く御礼を申し上げます。

EntryNo.
No.4 7
心室壁肥厚として観察された肺癌心筋転移の一例◎大槻 咲愛 1)、安保 浩二 1)、鷲田 伸吾 1)、片岡 恵莉子 1)、堂前 有加 1)、古西 美菜子 1)、橋本 深香 1)、山下 亘 1)
大阪公立大学医学部附属病院 1)【はじめに】転移性心臓腫瘍は全剖検例の 2.3～18.3％と報【経胸壁心エコー図検査】左室下壁～下部中隔にかけて限

告されており、その原発巣は肺癌がもっとも高頻度である。

局性に壁肥厚がみられ（最大 29㎜）、内部エコーは通常のまた、肺癌の心臓周囲の転移部位としては心膜が圧倒的に心筋と比べて不均一であった。心膜液貯留は認めなかった。

多く、心筋自体への転移は比較的稀とされる。今回、経胸【胸腹部造影 CT 検査】術後右肺に局所再発は認めないが、

壁心エコー図検査にて観察しえた肺癌の心筋転移例を経験

左肺、右副腎に転移を疑う結節影が出現し、治療により縮したため、若干の文献的考察を加えて報告する。

小していた左副腎転移の増大を認めた。また、左心室壁に【症例】77 歳、女性

限局性の腫大と増強不良域がみられ、肺癌からの心筋内転【現病歴】約７か月前に当院呼吸器外科にて非小細胞肺癌

移の可能性が示唆された。

に対して右肺下葉切除と縦郭リンパ節郭清術を施行したが、２か月後に左副腎および右大殿筋転移を認めた。その後、【FDG-PET/CT 検査】左上肺野、両側副腎、左室心筋壁にFDG 異常集積が認められ、各々転移と考えられた。

化学療法を施行し一時奏功するも、その１か月後の CT 検査【臨床経過】精査の結果、肺癌の心筋転移と診断された。

において新たに心筋、肺、右副腎への転移を指摘され、心姑息的に放射線治療が施行された後、化学療法継続中であ筋転移の精査目的にて循環器内科紹介となった。

る。

【身体所見】身長：150cm、体重：48Kg、体温：36.6℃、脈【結語】心筋内に壁肥厚として観察された肺癌心筋転移の拍：87/分・整、血圧：126/89mmHg、一例を経験した。

SpO2：99％(room air)、心音：過剰心音・雑音なし、下腿浮
腫なし。

連絡先：

【心電図検査】正常洞調律であり散発性に心室期外収縮が大阪公立大学医学部附属病院 生理検査室観察された。また、下壁誘導に非特異的 T 波異常を認めた。

06-6645-2224

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332024/01/29

17:35:59

EntryNo.
No.5 9免疫チェックポイント阻害薬関連心筋炎の一例◎細原 彩加 1)、安保 浩二 1)、白井 優海 1)、塩路 夏海 1)、矢上 亜沙美 1)、中村 桂子 1)、福田 雅代 1)、山下 亘 1)
大阪公立大学医学部附属病院 1)【はじめに】免疫チェックポイント阻害薬（ICI）が心臓に安定病変であり急性冠症候群による心筋逸脱酵素上昇の可引き起こす免疫関連有害事象として心筋炎、不整脈、伝導能性は低いと判断された。同時に施行された心筋生検にて、障害、心膜疾患、たこつぼ型心筋症が報告されている。今リンパ球主体の炎症細胞浸潤像が認められ心筋炎と診断さ回、肺癌化学治療中に ICI 関連心筋炎と診断され、経時的にれた。

心電図を観察できた症例を経験したので、若干の文献的考【心電図経過および心エコー図検査】入院 3 日後の心電図察を加えて報告する。

では、下壁誘導および V1･2 に軽度 ST 上昇が認められ、【症例】79 歳、男性

14 日後には同誘導の ST 上昇は顕著となった。同日の心エコ【現病歴】膵管内乳頭粘液性腫瘍にて経過観察中、MRI 検

ー図検査では心尖部および下壁に壁運動異常が認められた。

査にて右胸膜および肝表面の多発腫瘤と右胸水を指摘され、【臨床経過】ICI 関連心筋炎と診断され、ステロイドパルス

精査の結果、肺小細胞癌と診断された。カルボプラチン+エ

および免疫グロブリン大量投与するも CK-MB、トロポニン

トポシド療法に加え、ICI の投与が開始された。１か月後のT の高値が続いたため、インフリキシマブの投与が開始され再入院時の血液検査にて心筋逸脱酵素の上昇を認め、虚血た。入院より 53 日後、心電図にて V2～V4 に ST 上昇を認性または薬物性心筋症疑いにて循環器内科紹介となった。

め、たこつぼ型心筋症が疑われた。その後、全身状態も徐々に悪化し入院より 55 日後に永眠された。

98bpm、新規の右脚【入院時心電図検査】洞調律、心拍数
ブロック、左軸偏位。

【まとめ】ICI 関連心筋炎の多くは治療開始 3 か月以内に発【入院時血液検査】WBC 93×102/μL、RBC 339×104/μL、現し、トロポニン上昇および心電図変化が認められる。特Hb 11.0 g/dL、Plt 77.3×104/μL、CRP 2.04 mg/dL、AST 201に、房室ブロックや脚ブロックは心筋炎の最初の徴候であU/L、ALT 88 U/L、LD 606 U/L、CK 2012 U/L、CK-MB 87

る可能性が報告されており、心電図におけるモニタリング

U/L、Trop-T 1.5 ng/mL．

が重要であることが示唆された。

【心臓カテーテル検査】左前下行枝に有意狭窄を認めるも連絡先：大阪公立大学医学部附属病院 生理検査室 06-6645-2218

EntryNo.
No.6 2
当センターにおける血液培養検査の現状分析◎黒田 舞子 1)、榎木 雄美子 1)、清水 楓梨 1)、塩山 愛加里 1)、吉田 元治 1)
大阪府立中河内救命救急センター 1)【はじめに】

ガイドラインの推奨範囲内で推移していた。これは、血液培養検査は重症感染症において必要不可欠な検査であ2018 年 11 月に FilmArray システム（以下 FA）を導入し、り、検体採取から結果報告の各過程が適切に実施されてい陽性時にはグラム染色と FA を用いた菌種および耐性遺伝子

ることが重要である。今回、当センターにおける血液培養の検出を、365 日 24 時間対応したことで、有用な情報を迅

検査の状況について調査を行ったので報告する。

速に提供可能となったことが関与したと考えた。陽性率が【方法】

ガイドラインの推奨より高値を示したのは、施設特性と汚2014 年 7 月 1 日～2023 年 9 月 30 日に当センターで血液培

染率の高さの影響と考えた。汚染率は以前から高く、適切養検査が採取された症例を対象とした。調査内容は、「提な消毒と手順遵守への取り組みとして、院内勉強会の実施出件数」「1000patient-day あたりの血液培養採取セット数

や、採取時には臨床検査技師が同席し介入を行ってきた。

（以下 1000patient-day 採取数）」「複数セット採取率」

しかし、ガイドラインの推奨である 3％未満という数値には「陽性率」「汚染率」「採血量」とした。（採血量につい程遠い状況であった。汚染率については、引き続き継続的ては 2022 年 12 月～2023 年 9 月に採取された症例を対象とな取り組みが必要であることが明らかとなった。複数セッした）

ト採取率と採血量については、現状は問題無いと考えた。

【結果】

【結語】

提出件数と 1000patient-day 採取数は増加傾向であった。複重症感染症診療は、質の高い血液培養検査の実施が重要で数セット採取率は平均約 99％、陽性率は平均約 30％、汚染あり、自施設の状況を定期的にモニタリングし、評価の実率は平均約 8％、採血量は平均約 10mL ・最小値 2mL ・最施と改善に努める必要がある。当センターは微生物検査室

大値 18mL ・標準偏差 1.9mL であった。

を有しておらず、出来ることに限りはあるが、自施設で実【考察】施可能な方法を最大限活用し、早期診断と適切な抗菌薬選1000patient-day 採取数は 2019 年から増加し、2020 年以降は択に貢献したいと考える。

連絡先：06-6785-6166

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17:35:59

EntryNo.
No.7 13
FilmArray 髄膜炎・脳炎パネルの有用性について◎平松 歩 1)、繁 正志 1)、柴田 有理子 1)、舌 智香子 1)、中野 雅巳 1)、上杉 皐稀 1)、田中 恵美子 1)
学校法人 大阪医科薬科大学 大阪医科薬科大学病院 1)【はじめに】髄膜炎・脳炎は重篤な症状を引き起こす感染薬が既に投与されていた。HHV-6陽性の症例とHSV-2陽性の症であり、治療の遅れが患者の予後に大きく影響する。そ症例でも、結果判明後に抗ウイルス薬が投与された。

のため多くの場合、確定診断がされる前に抗菌薬や抗ウイL.monocytogenes陽性の症例では、経験的治療によりメロペネ

ルス薬を用い、経験に基づいた治療が行われる。しかし、

ム、バンコマイシン、アシクロビルが投与されたが、MEパ

抗菌薬や抗ウイルス薬には副作用を引き起こす場合がある

ネル結果判明後、アンピシリンに変更された。MEパネル陰ため、可能な限り不必要な薬剤の投与は避ける必要がある。

性であった51例（82％）のうち15例はその他の髄液検査に

今回、14 種類の病原体を同時に検出できる遺伝子検査法のより、髄膜炎・脳炎の可能性が否定しきれず、経験的治療

FilmArray 髄膜炎・脳炎パネル（ビオメリュー社：以下により抗菌薬・抗ウイルス薬の投与が行われた。また、残ME パネル）を当院で導入し、ME パネルの結果が、早期診りの36例はその他の髄液検査の結果からも、髄膜炎・脳炎

断や治療内容の変更に有用であるかを検討した。

の可能性が低いと判断され、抗菌薬・抗ウイルス薬の投与【対象・方法】当院で 2022 年 11 月から 2023 年 5 月に髄膜は行われなかった。

炎・脳炎の可能性が示唆された症例 62 例を対象とした。

【考察】ME パネルが陽性となった 11 例中 9 例で早期診断

ME パネルの結果をもとに、髄膜炎・脳炎の早期診断、治療や治療内容の変更が行われた。また、陰性であっても髄膜内容に変更があったかを検討した。

炎・脳炎の除外診断の補助になり、治療方針の決定には有【結果】症例62例中、MEパネル陽性は11例（18％）であり、用であった。ME パネルは 1 時間ほどで結果の報告ができる

内訳はVaricella zoster virus（VZV）が8例（13％）、Human

ため、その他の髄液検査と組み合わせることで、髄膜炎・

herpesvirus 6（HHV-6）が1例（2％）、Herpes simplex virus

脳炎の早期診断の補助となり、適切な治療を行うために有2（HSV-2）が1例（2％）、Listeria monocytogenesが1例（2％）

用であると考えられた。

であった。VZVが陽性となった症例では、6例が結果判明後

連絡先：大阪医科薬科大学病院に抗ウイルス薬を投与、2例は経験的治療により抗ウイルス3308）

072-683-1221（内線：

EntryNo.
No.8 4
当院検査科における安全・個人情報管理委員会の活動内容と報告◎木下 佳乃 1)、井上 弘規 1)、近藤 理香 1)、岡本 寛之 1)、伏見 翔一郎 1)、田中 智洋 1)
社会医療法人 愛仁会 千船病院 1)【はじめに】

するよう呼びかけ、評価し、対策の実施を行っている。安

当院検査科では品質マネジメントシステム(Quality

全・個人情報管理委員会設置後、検査科全体におけるManagement System :QMS)構築を目指し、2020 年 10 月より

2021 年 5 月～12 月のヒヤリ・ハット報告件数は 179 件、品質管理委員会を発足し、2021 年 5 月より、安全・個人情

2022 年の 1 月～12 月では 344 件、2023 年の 1 月～10 月で

報管理委員会を含む 5 つの委員会を設置した。検査科におは 373 件と委員会の活動を通して、年々増加傾向を示してける安全・個人情報管理委員会では、検査業務に関する医いる。安全・個人情報管理委員会運用マニュアルを作成・療事故の予防や再発防止の為の適切な対応と医療安全体制

改訂し、リスクマネジメント評価の標準化、委員一人一人を確立することに加え、年に 1 回個人情報研修会を実施しの役割を明確化することにより、当委員会の活動効率が上ている。医療現場が検査室に求めるものは医師が診断・治がった。また、検査科スタッフ全員がヒヤリ・ハット報告

療を行う際の正確な検査データであり、その正確な検査デを提出しやすいよう専用の用紙を作成し、報告を促す回覧

ータを医師並びに患者に提供する為に、検査室においてもを定期的に回すなど報告しやすい環境作りに努めている。

積極的に医療安全に取り組む必要がある。

【まとめ】

ここでは安全・個人情報管理委員会での医療安全に関する

ヒヤリ・ハットは職場環境や経験年数を問わず、誰しもが具体的な活動内容を報告する。

起こしてしまうのが現状である。安全・個人情報管理委員【取り組み】

会を通してヒヤリ・ハットの提出件数を増やし、検査科で検査科における安全・個人情報管理委員会では、ヒヤリ・共有することにより、ヒヤリ・ハットの再発や重大なインハットの報告と評価、報告書の作成、対策実施の確認など

シデント・アクシデントなどの医療事故を未然に防ぐシスを行っている。当委員会の人数構成は委員長を筆頭に検体テムを検査科全体として構築できるよう活動していきたい。

部門 4 名、生理検査部門 3 名、病理検査部門 1 名で構成さ連絡先―れており、各部門で起きたヒヤリ・ハットを積極的に報告

06-6471-9550

35

01_第7回大臨技医学検査学会.indb

352024/01/29

17:35:59

EntryNo.
No.9 1
来たるべき南海トラフ地震への対応～大阪から発信する災害対応のイロハ～◎吉田 元治 1)、黒田 舞子 1)、榎木 雄美子 1)、清水 楓梨 1)、塩山 愛加里 1)
大阪府立中河内救命救急センター 1)【はじめに】「災害は忘れたころにやってくる」と寺田らいて会員の安否確認が主に取られているが、安否不明時のが発表し受け継がれてきたが、東日本大震災をはじめ西日対応、３）施設被災情報の収集内容および収集頻度、４）本豪雨など「災害は忘れる前にやってくる」という言葉に収集した情報についての対策内容及び進捗管理、５）通信

変遷してきている。大阪府においても 2018 年には大阪北部網が破綻している場合の情報収集方法、６）情報収集員や

地震や台風 21 号による被害も記憶に新しい。今後予想され災害対策本部の各種役割の詳細な行動指針、７）災害対策

るリスクとして南海トラフ地震が想定されている。発生確

本部内の経時的記録方法など、マニュアルには記載のない

率は今後 30 年以内に 70～80%とされており、国を挙げての事柄も含めて、今後検討していき、またその決定事項に対対策が進められている。大臨技においても組織部会によりして訓練を実施し改善していく必要があると考える。

2019 年に災害対策マニュアルの初版が発行され、現在まで【今後の展望】今後の検討や訓練には訓練参加者とは別に、に４回の改訂が行われている。

企画・運営する人員が一定数必要となる。現存の人員で試【現状】現在大臨技では、年 1 回の情報収集訓練が実施さ

行錯誤を重ねながら実施することも可能であるが、大阪府れている。府内の各病院から会員の安否や施設の被災情報

下には、災害の専門的教育である DMAT 養成研修を受けたなどを地区・支部を通して、大臨技事務所に設置された災

臨床検査技師が 16 名存在する。その DMAT 隊員を交えて検害対策本部に情報が収集される仕組みである。また大臨技

討・訓練を実施すれば、より早期に対応可能になると考え

災害対策マニュアル上では、その収集した情報をもとに災る。また自身や自施設が被災すれば災害対策本要員となり害対策本部訓練を実施する取り決めとなっている。つまり得る人員が、大臨技事務所に駆けつけることができない可

大阪府が被災した場合に備えた対策がとれるようになって能性は高く、会員への災害教育が行き届くまでは、その代いるが、災害対策本部運営訓練はまだ実施されていない。

役を一時的にでも DMAT 隊員に委任すれば、近々で災害が【課題】現在考えられるものとして以下が考えられる。１）

発生しても、それらに負けない組織・体制作りが可能にな

災害医療における共通言語の理解、２）情報収集訓練におると考える。電話：06-6785-6166

EntryNo.
No.10 12測定法や試薬により異なる血清クレアチニン濃度を呈した M 蛋白血症の一例◎堀 大虎 1)、永倉 優 1)、上野 信弥 1)、奥井 靖子 1)、中家 清隆 1)、山下 亘 1)、中前 美佳 2)、日野 雅之 2)
大阪公立大学医学部附属病院 1)、大阪公立大学大学院 医学系研究科 臨床検査・医療情報医学 2)【背景】M 蛋白とは免疫グロブリンが monoclonal に産生さ

試薬 D; 1.16 mg/dL、試薬 E; 3.73 mg/dL であった。血清外観れた異常蛋白であり、測定系に干渉し異常値を呈する事がには異常は認められなかったが、試薬 A の第 1 試薬添加直ある。今回、測定法や試薬により異なる血清クレアチニン

後より吸光度の上昇が認められた。また、患者血清と試薬（creatinine; Cr）濃度を呈した M 蛋白血症の一例を経験したA を混和すると沈殿物析出が確認された。Siaので報告する。【症例】70 歳代男性。脾辺縁帯リンパ腫にあった。【考察】臨床経過から IgM の減少に伴いウェット

test は陽性で対して経過観察中であった。入院時の Cr 濃度は 0.28

法とドライケミストリー法との Cr の乖離が減少したことか

mg/dL と低値であり、血清外観が正常にも関わらず、乳糜判ら IgM 型の M 蛋白の関与が推察される。Sia test が陽性、タ定であった。入院 2 日目では Cr:

978

イムコースより第 1 試薬添加直後より吸光度上昇が認めら

mg/dL、免疫固定法により IgM-λ 型のＭ蛋白が同定された。

れた事から、M 蛋白による混濁が測定系に干渉した事が推

入院 4 日目に Cr: 0.13 mg/dL と更に低値を示した為、生理食察される。試薬により測定結果に差が生じた原因として、塩水で希釈測定したところ Cr: 0.51 mg/dL と乖離を認めた。

マトリックスの影響、メーカー間での試薬の pH、防腐剤、入院 9 日目では報告に使用しているウェット法で Cr:

0.03

緩衝液濃度、イオン強度などの違いにより、混濁の程度に

mg/dL 未満、ドライケミストリー法では Cr: 0.55 mg/dL であ差が生じた事が考えられる。【結語】測定法や試薬により

0.23mg/dL、IgM:

り測定法による乖離が認められ、IgM は 1378 mg/dL であっ異なる血清 Cr 濃度を呈した症例を経験した。原因は臨床経た。退院後、外来通院時にはウェット法で Cr: 0.57 mg/dL、過、Sia test および異常なタイムコースから M 蛋白の干渉に

ドライケミストリー法では Cr: 0.62 mg/dL であり、IgM 560

よるものと推察される。M 蛋白が干渉し異常値を呈する事

mg/dL であった。【Cr 濃度および検体性状】Cr 濃度が異常は稀にあり、その検出には血清性状やタイムコースの確認

低値を示した血清について当院で使用している試薬 A を含が重要である。異常値を検出した際に他の方法や試薬で測め A～E の 5 社の試薬を用い測定した。Cr 濃度は、試薬 A;定する事は有用であるがその結果を安易に信用する事なく、

0.03 mg/dL 未満、試薬 B; 0.52 mg/dL、試薬 C; 0.67 mg/dL、

慎重に取り扱うべきである。

連絡先:06-6645-2215

36

01_第7回大臨技医学検査学会.indb

362024/01/29

17:36:00

EntryNo.
No.11 15
尿化学検査において遠心処理が及ぼす影響について◎畠中 涼香 1)、中川 砂織 1)、堂下 誠一 1)、井尻 健太郎 1)、竹花 眞粧美 1)
淀川キリスト教病院 1)
た項目は、LD（57 例中の 56％）、AMY（19％）、【目的】
尿化学検査において混濁尿を測定する場合は、分析装置

UN（0％）、UA（46％）、CRE（0％）、GLU（2％）、の汚れ防止と反応系への影響回避を目的として遠心処理をIP（2％）、Ca（5％）、Mg（2％）、μ-TP（65％）、U-

実施することがある。今回、遠心処理が尿化学検査値へ及ALB（18％）、K（0％）、Cl（0％）であった。遠心処理前

ぼす影響と、影響を与える要因について検討したので報告

後での差について尿沈査成分との比較では、AMY で減少がする。

認められる検体の 45%で尿酸結晶を、UA で減少が認められ【対象と方法】

る検体の 23％で尿酸結晶を、μ-TP の減少が認められる検体の 76％で扁平上皮が認められた対象期間は 2023 年 10 月 31 日から 11 月 8 日で、当院検【結語】

査室に提出された外来及び入院患者の一時尿または一日蓄
尿のうち目視にて混濁と判定した 57 例を対象とした。測定

尿化学検査において、遠心処理により測定値に影響を及

機器は、尿化学検査は生化学自動分析装置 BM6070（日本電ぼす検査項目が認められた。LD、AMY、UA、GLU、IP、子社製）、尿定性検査は全自動尿分析装置 US-3500（栄研化

Ca、Mg、μ-TP、U-ALB で検査値が低値化したため、これら

学社製）を使用した。なお、尿沈査成分は目視法にて判定の項目が含まれる混濁尿で遠心処理する場合は上記の項目した。遠心処理後と遠心処理前の尿検体において尿化学検で低値化することを結果コメント等で報告する必要がある。

査 13 項目（LD、AMY、UN、UA、CRE、GLU、IP、Ca、

しかし、遠心処理以外の方法で混濁を回避することが出来

Mg、μ-TP、U-ALB、K、Cl）を測定し、再現性について評れば真値を報告できる可能性があるため、発表当日までに価した。遠心処理前後で測定値に差を生じた検体について、

遠心処理以外の混濁回避方法を試み、その結果についても

尿定性検査の結果及び尿沈査成分との関係性を調べた。

追加で報告する。

【結果】
遠心処理前後で比較して尿化学検査値が 10％以上減少し

淀川キリスト教病院－0120-364-489

EntryNo.
No.12 8
血清亜鉛の院内測定への導入◎山﨑 篤司 1)、大澤 由布子 1)、玉川 雄一 1)、八瀬山 宏治 1)、浅野 正宏 1)、岡部 太一 1)
公益財団法人 日本生命済生会 日本生命病院 1)目的測定を行った。

亜鉛は人間にとって必須微量元素であり、血清亜鉛が欠乏

結果することで様々な臨床症状が出現する。院内での血清亜鉛

院内測定結果と外注委託検査結果を比較すると y=1.0985x-の測定は外部委託にて行われてきた。しかし外部委託に提1.2728、相関係数 0.94819 であり外注委託検査の値が 10％程出する際、専用採血管を使用する必要があり、血清分離す

度、高値となる検体が多く見られた。

るまでに時間を要する。赤血球中には血清の 10 倍の亜鉛の結語量が含まれ、血清分離するまで時間がかかると赤血球から

今回の検討でこれまで亜鉛の測定値は偽高値を示していた

溶出することで検査結果に影響し、偽高値の可能性が考え可能性もあり臨床上必要な亜鉛補給できていなかった場合られる。また専用採血管は別採取する必要があり、採血量もあったされることが分かった。院内で測定することによの増加や分注する際に針刺し事故の原因になる問題があっり赤血球からの亜鉛の溶出を防ぎ、偽高値の可能性を減少た。アキュラスオート Zn（シノテスト社）は臨床生化学項させることができ、真値を測定することが可能になった。

目に使う採血管（ベネジェクトⅡ）で検査が可能であるたまたリアルタイムで測定することにより補充薬剤の調整やめ種々の問題を解決できないか、院内の自動分析装置

治療に貢献できることを期待する。

（Labospect008α）を用い外注検査の結果と比較し検討を行連絡先ったので報告する。

06－6443－3418

方法
比較検体は亜鉛と同時採血の生化学検査を行った 2022 年
8 月 1 日から 2022 年 8 月 28 日までに依頼があった 90 検体。院内はベネジェクトⅡで採血された生化学検査の保存検体で37

01_第7回大臨技医学検査学会.indb

372024/01/29

17:36:00

EntryNo.
No.13 5
検査当直時におけるモバイル端末を用いた担当者への問い合わせ体制の紹介◎安場 亜里沙 1)、中野 七奈 1)、今村 大輔 1)、仙崎 菜々恵 1)、淡路 綾 1)、荒金 裕貴 1)、森崎 隆裕 1)
一般財団法人 住友病院 1)【はじめに】当院臨床検査科では、2018 年 5 月に 30 代から【使用状況】新体制が整備された 2023 年 2 月 21 日から

40 代の技師で構成された中堅会という組織が発足した。検9 月 30 日までに、86 件の問い合わせがあった。問合せ先は査科内の様々な年代の技師から意見や要望を聞き、改善策

検体 65 件（75％）、細菌 16 件（19％）、一般 5 件（6％）

を提案することが目的のひとつである。現在では検査科外であった。問い合わせをした当直者の年代は、20 代 59 件にも活動の幅を広げている。今回、中堅会が構築した検査（69％）、30 代 9 件（10％）、40 代以降 18 件（21％）で当直時における問い合わせ体制について紹介する。

あった。当直者の部署別件数は、生理 43 件（50％）、検体【背景】検査当直は、緊急検査や輸血検査を 1 名で担って21 件（25％）、一般 8 件（9％）、細菌 7 件（8％）、病理いる。アクシデントや対応不明な事象が発生した場合、旧7 件（8％）であった。問い合わせから回答に要した時間は体制では各担当部署の連絡先フローチャートに則り、電話

5 分以内 42 件（49％）、10 分以内 14 件（16％）、30 分以による問い合わせを行ってきた。しかし、さらに聞きやす

内 23 件（27％）、それ以上 7 件（8％）であった。

い体制を整えてほしいという意見を受け、整備を行った。

【考察】経験年数に関係なく多くの技師が利用し、検体検

touch（Apple 社）とメッセージアプリ【新体制】iPod

査以外の問い合わせも見受けられた。回答までの時間も早LINE（LINE ヤフー株式会社）を用いて当直担当者のアカウ

く、繋がりやすさが増すことで当直業務の負担軽減に貢献

ントを作成した。検体検査、細菌検査および一般検査の技していると考える。また、回答者側も画像での把握や回答

師を連絡先に追加し、部門ごとのグループを作成した。当の進捗具合を知ることができ、有益であると思われる。

直者は、問い合わせ事項があれば担当グループにメッセー【まとめ】新体制は、当直者から質問しやすくなった等、ジや画像を送り返答を待った。ただし緊急性の高い内容の好意的な意見が聞かれており非常に有効なツールと考える。

場合は、旧体制の電話連絡も可能とした。運用開始にあた

今後も個人情報の取り扱いには警鐘を鳴らし続け、うまくり、個人情報の取り扱いには十分に注意を払うよう徹底し活用していきたいと思う。
連絡先：06-6443-1261(内線 6040)てアナウンスを行った。

EntryNo.
No.14 14
irAE 関連検査項目の院内導入に向けた取り組み◎舟谷 正純 1)、井上 綾梨 1)、黒田 由記 1)、谷村 憲洋 1)、梁本 省仁 1)
地方独立行政法人 市立東大阪医療センター 1)【背景】近年，免疫チェックポイント阻害剤（immune【結果】①同時再現性：精度管理試料(MM1，MM2)を 20 回

checkpoint inhibitor：ICI）の登場で，様々ながん種の治療が測定した(n=20)．CV は 1.98～2.94％であった．②日差再現

一変しており，当センターにおいても ICI 使用患者は増加し性：精度管理試料(MM1，MM2)を 14 日間続けて測定したている．従来の抗がん剤ではみられなかった内分泌障害や(n=13)．CV は 2.16～2.42 あった.③オンボード安定性：試薬

消化管障害など免疫関連有害事象（immune-related

adverse搭載初日の測定値±15％以内で安定性が保たれたと判断する

events：irAE）が起こることが明らかとなっている．irAE をと，試薬搭載後 28 日までの安定性が確認できた.

早期に発見し，重篤化の予防に繋げることができる内分泌

院内導入後、irAE に対する依頼件数（ACTH：382 件，コル関連検査 ACTH の院内導入を目的に基礎検討および電話報

チゾール：327 件）と増加傾向を示し，測定下限値未満の件

告体制を構築したので報告する．

数は（ACTH：21 件，コルチゾール：7 件）であった．

【機器・試薬】機器：cobas8000 e602(Roche 社)，試薬：エク【考察】精密性の結果は，CV5％未満で良好な結果であった．

ルーシス試薬 ACTH(Roche 社),

安定性試験では，搭載後 28 日までの安定性を確認できた．

測定原理：電気化学免疫測

定法(ECLIA 法)

従来の外部委託検査に比べ最大 5 日間の短縮となり，迅速【方法】cobas8000 e602(Roche 社)にて ACTH 測定試薬(エクな結果報告が可能となった． irAE 用の検査項目コードを作

ルーシス試薬 ACTH)の①同時再現性，②日差再現性，③オ成することにより，測定下限値未満の結果に対しての電話

ンボード安定性試験を行い，基礎検討をおこなった．

報告体制の構築をおこなった．コルチゾールと共に測定下

さらに，irAE に関連する副腎皮質機能低下症の検査項目

限値未満であることを電話報告することにより有害事象の（ACTH，コルチゾール）は，従来とは別の検査項目コード

重篤化の予防に貢献できたと考える．

を作成した．両項目ともに，測定下限値未満の結果が出た

連絡先：06-6781-5101（内線：3043）

際はアラートが出るよう設定し，電話報告体制の構築をお
こなった．

38

01_第7回大臨技医学検査学会.indb

382024/01/29

17:36:01

EntryNo.
No.15 18
外傷例における IPF 値の有用性◎榎木 雄美子 1)、黒田 舞子 1)、清水 楓梨 1)、塩山 愛加里 1)、吉田 元治 1)
大阪府立中河内救命救急センター 1)【目的】幼若血小板比率(ImmaturePlateletFraction:以下 IPF)は10 例中、血小板輸血を実施しなかった症例は 6 例であり、骨髄における血小板産生能を反映し、血小板数の回復に先

その内 5 例は血管塞栓術後に IPF が上昇する傾向がみられた。

行して増加するとされている。造血器腫瘍に対する化学療

また、血小板輸血を実施した 4 例の輸血後の IPF は低下した。

法後や造血幹細胞移植例での血小板数回復を推定する報告

更に経過を追えた 10 例の全てにおいて、IPF が約 1.0%以上は散見されるが、健常人の IPF に関する報告は少ない。健常の急上昇を認めた 3(1±4)日後に血小板数の増加がみられた。

人においても出血など血小板数低下時に回復時期を予測す【考察】外傷症例のような急性出血時は、血管内に細胞外ることができれば、血小板輸血を適切に実施するために有液を急速に取り込み、理論上は血小板数が低下するように用である可能性がある。今回、当センターへ搬入された外考えられる。しかし、血小板はプールされている脾臓から傷症例の IPF について検討を行ったので報告する。

血中へ動員されるため、初療時は血小板数が低下しておら【対象】2023 年 8～10 月に搬送された外傷症例の 80 例。

ず、IPF も反応していないと考えられる。時間経過とともに【方法】多項目自動血球分析装置 XN-1000(シスメックス

血小板の消費亢進、分布異常・急速輸液による希釈の影響社)にて測定後、偽性血小板減少症を否定した。また、病歴から血小板数が低下する。本結果より、急性出血時においや基礎疾患さらに血液検査、CT などの画像検査にて骨髄抑て IPF のみを用いて血小板数の増加を予想することは難しい。

制による血小板減少を可能な限り否定した。そこから初療

しかし、止血術等の処置により出血コントロールができて時、血小板数＜10×104/μL となった症例において IPF と血小いる場合であれば、IPF の急上昇は骨髄での血小板造血が亢

板数の相関関係について検討を行った。

進している状態を反映し、数日後の血小板数増加を予測で【結果】初療時、血小板数平均 25.7×104/μL、IPF 平均

きるひとつの指標になりえると考えられた。IPF は血小板輸2.2%であった。IPF と血小板数に有意な相関はなかった。

血を必要とするかどうかの判断の一助になりえる可能性が

経過観察中に血小板数＜10×104/μL となった 13 例 61 検体のあるが、症例数が少なく今後も検討が必要と思われる。
連絡先 06-6785-6166

IPF と血小板数に有意な相関はなかった。経過を追えた

EntryNo.
No.16 16
人工弁置換を背景として Hb 偽高値を呈した赤血球破壊症候群の一例◎武田 未優 1)、畑 諒祐 1)、神楽所 みほ 1)、石川 佳那 1)、西 沙智圭 1)、佐藤 信浩 1)
日本赤十字社 大阪赤十字病院 1)【はじめに】人工弁置換術後の機械的赤血球破壊は、赤血Day13(入院時)

球破砕症候群の原因の一つであるが、重症例では自動血球〈生化学検査〉LD 3966U/L T-bil 2.7mg/dL D-bil 0.8mg/dL

分析装置の Hb 測定原理に干渉することが知られている。今
回、我々は僧帽弁位人工弁置換を背景とした血管内溶血にAST 191U/L
Hb 6.7g/μL

起因する Hb 偽高値を呈し、Hb 補正が有用であった症例に血漿の暗褐色化の増悪とともに破砕赤血球が出現し、ついて報告する。

MCHC の上昇を認めた。検体性状に由来する Hb の偽高値をCRE 2.30mg/dL〈血液検査〉RBC 193×10⁴/μL【症例】70 代男性。既往歴：20XX-25 年僧帽置換術 20XX-

疑い、血清を用いた補正 Hb 値を報告した。

9 年僧帽弁再置換術+三尖弁形成術。

Day19(補正開始時)

現病歴：１か月前より尿が赤くなったことを自覚し、血尿〈血液検査〉補正前 Hb 値 7.9 g/μL MCHC 36.1％ 補正後を主訴に当院救急外来受診(day1)、溶血性貧血を疑い血液内

Hb 値 7.4 g/μL

科外来にて精査となった。day13、貧血の進行と腎障害を認【経過】本症例は溶血性貧血を疑い血液内科に紹介となっめたため同日入院となった。

たが、僧帽弁置換後の逆流に起因した赤血球破砕症候群と【検査所見】

診断された。僧帽弁の再々置換術を施行し逆流は消失、溶Day1(救急外来受診時)

血所見も改善した。経過良好のため day62 に退院、現在は経〈生化学検査〉LD 2777U/L T-bil 2.2mg/dL D-bil 0.6mg/dL

過観察中である。

AST 136U/L【考察】破砕赤血球の出現や経時的な MCHC の上昇、検体

CRE 1.51mg/dL〈血液検査〉RBC 309×10⁴/μL

Hb 10.4g/μL PLT 19.5×10⁴/μL
3＋

MCHC 33.6％

性状の確認などから Hb の補正が必要であると判断した。輸DAT(－)〈尿検査〉潜血血療法に際し、正確な Hb 値を報告することは重要である。
連絡先：06-6774-5111（内線 2734）

Day5〈心臓超音波検査〉僧帽弁位人工弁に中等度の経弁逆流あり

3901_第7回大臨技医学検査学会.indb

392024/01/29

17:36:01

EntryNo.
No.17 10
マニュマル測定時における攪拌不足が CBC データに与える影響の検討◎廣田 知実 1)、桝谷 亮太 1)、森田 一馬 1)、久保田 芽里 1)、田中 恵美子 1)、大坂 直文 1)
学校法人 大阪医科薬科大学 大阪医科薬科大学病院 1)【はじめに】通常、自動分析装置による CBC 測定の際は十42％と、WBC と PLT は減少、RBC は増加した。また、ボ

分な転倒混和による撹拌が行われる。しかし、検体の量やルテックス 3 秒でも同様の傾向であった。転倒混和 1 回か性状など様々な理由でマニュアル測定を行う場合があり、

ら 7 回までは対照との差は 5％以内であった。

その際は技師による転倒混和などの撹拌が必要である。今赤沈亢進検体の転倒混和 10 回の結果は WBC 10.78 ×10³/μL、

回我々は、撹拌不足が CBC データに与える影響について検RBC 3.79 ×10⁶/μL、PLT 215 ×10³/μL であり、混和なしでは討を行った。

WBC で-29％、RBC で+98％、PLT で-78％、転倒混和 1 回【方法】正常検体として同意が得られた健常人ボランティ

では WBC-8％、RBC で+20％、PLT で-18％となり、WBC、

アより採血した HGB 16 g/dL の検体および、異常検体としてPLT では減少、RBC では増加した。ボルテックス 3 秒でも赤沈が 40 mm 以上に亢進していた同一血液型患者（n=8）の同様の傾向となった。また、転倒混和 3 回では、WBC で残存検体を混合して作製した検体を用いた。各検体を内径+4％、RBC で-9％、PLT で+13％とこれまでと逆の結果とな

10 mm の試験管に 2 mL ずつ分注し、30 分静置して血球を沈った。転倒混和 5 回以降は対照との差は 5％以内であった。

殿させた。

なお、健常人検体、赤沈亢進検体共に赤血球恒数や白血球

その後、多項目自動血球分析装置 XN-9100（Sysmex）のマ分類には差を認めなかった。

ニュアルモードにて、それぞれ転倒混和なし、1、3、5、【考察】当院で使用している自動分析装置の検体サンプリ

7、10 回、転倒混和せずにボルテックスを 3 秒間行ったもの

ング位置は採血管の底部に設定されており、攪拌不足の検を測定した。転倒混和 10 回の結果を対照とし、それぞれの体を測定すると RBC 沈殿部を吸引するため上記のような血結果を変化率で比較した。

球数の変動が起きたと考えられる。特に、赤沈が亢進する【結果】健常人検体の転倒混和 10 回の結果は検体においては攪拌不足の影響を著明に受けるため、十分

WBC 7.05 ×10³/μL、RBC 5.02 ×10⁶/μL、PLT 267 ×10³/μL であ（10 回以上）な転倒混和による撹拌が必要だと考える。
072-683-1221(内線 3305)

り、混和なしでは WBC で-12％、RBC で+22％、PLT で-40

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ランチョンセミナー

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17:36:02

ランチョンセミナーA
ISO 15189の現状と第4版改訂ポイント

身野 健二郎シスメックス株式会社

臨床戦略・学術本部

学術部

共催：シスメックス株式会社

ISO 15189（臨床検査室－品質と能力に関する要求事項）は、ISO 9001を代表とするマネジメントシステム規格の一つで、検査結果を含めた臨床検査サービスの品質を継続的に向上させていくことを目的とした国際規格である。この要求事項を満たした臨床検査室から提供される検査結果は、その利用者である医師や患者が安心して利用することができる。国内では、ISO 15189に基づく臨床検査室認定（以下、“ISO 15189認定“と表記）制度が2005年から開始され、2024年 1 月現在で約300の病院検査室や登録衛生検査所が認定を取得しており、その数はまだ増加傾向にある。
近年、国内においては国による臨床検査の精度保証に対する取り組みが活発になり、その中でISO 15189認定の重要性も高まっている。ISO 15189認定を最も進展させたのが2016年度診療報酬改訂における国際標準検査管理加算の付与である。これは、ISO 15189認定を取得した病院では検体検査管理加算Ⅱ・Ⅲ・Ⅳ算定の際に40点加算されるもので、ISO 15189自体が広く臨床検査室に認知されたとともに認定数も大きく増加させる要因の一つになった。その他、臨床研究中核病院やがんゲノム中核拠点病院の認定要件に、ISO 15189を含む第三者認定の取得を必須とするな
ど、国の医療施策にISO 15189認定が用いられるようにもなった。
ISO 15189は2003年 2 月に初版が発行され、以後 3 回の改訂を経て2022年12月に第 4 版が発行された。今回の改訂
では、第 3 版の箇条4,5に規定されていた要求事項が、第 4 版ではISO 9001の構成に合わせて箇条 4 から箇条 8 へと
分割、分散される形となった。また要求事項では、リスクマネジメントの強調やPOCTの要求事項追加、第 3 版で規定されていた予防処置が削除されるなど全面的な改訂となった。この改訂に伴い、すでにISO 15189認定を取得済みの施設は2025年12月末までに第 4 版に移行しなければならない。要求事項の追加や削除により、これまで使用していた手順書や記録類を修正して第 4 版対応の審査を受審する必要があり、どのように進めていけばよいのかなど不安を抱えている検査室スタッフも多い。今回、第 4 版の改訂ポイントと併せて、改めてISO 15189の基本的な内容についても理解できるよう解説する。

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ランチョンセミナーB
卵巣癌腫瘍マーカーHE4の有用性と今後の可能性

村上 聡

アボットジャパン合同会社

診断薬・機器事業部

医学統括部

共催：アボットジャパン合同会社

本邦の卵巣癌患者数は増加傾向にあり、2019年には罹患者数13,388人、死亡者数4876人と報告されている。卵巣癌
は女性生殖器悪性腫瘍のなかでは最も死亡数の多い疾患であり、特にⅢ・Ⅳ期症例の予後は不良で、治療後 2 年以内の再発率は55％と報告されている。
卵巣癌の腫瘍マーカーとしては、CA125、CA19-9、CA72-4などが知られているが、近年、卵巣癌の新規腫瘍マーカーであるヒト精巣上体タンパク 4 （human epididymis protein 4：HE4）が報告されている。HE4は初めに精巣上体遠位の上皮細胞で特定され、その後呼吸器上皮や生殖組織を含む正常細胞及び卵巣癌組織での発現が報告された。卵巣癌の組織型におけるHE4の発現は、漿液性腺癌、類内膜腺癌において高く、明細胞腺癌や粘液性腺癌では低いことが知られている。また、マウスを用いた研究により、HE4はがん細胞の増殖・転移・浸潤を正に制御することが示唆されており、ステージの進行とともにHE4の発現が増加することが知られている。このように卵巣癌患者の血中にHE4として高濃度で検出されることに加え、妊娠や子宮内膜症などの婦人科良性疾患で相対的に上昇が低いこと 9 ）、CA125と相関性が低いことから、CA125と相補的な役割を果たすと考えられており、産婦人科診療ガイドライン婦人科外来編2023においても、HE4の特異性の高さやCA125、CA72-4と組み合わせて検査することで卵巣癌の検出率が向上することが記載されている。
本発表ではHE4の基本的な情報から、卵巣癌の診断・経過観察における知見や国内外における最新の知見を発表する。

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賛助企業一覧（50音順）
アークレイマーケティング株式会社
アイ・エル・ジャパン株式会社
株式会社アイディエス
アボットジャパン合同会社
栄研化学株式会社
オーソ・クリニカル・ダイアグノスティックス株式会社
大塚製薬株式会社
協和メディシード株式会社
極東製薬工業株式会社
シスメックス株式会社
積水メディカル株式会社
株式会社タウンズ
チェスト株式会社
ニットーボーメディカル株式会社
日本電子株式会社
フクダ電子近畿販売株式会社
富士フイルム和光純薬株式会社
ベックマン・コールター株式会社
株式会社ミズホメディー
ミナリスメディカル株式会社
八洲薬品株式会社

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発
書

行

日
名

2024年 2 月11日
第 7 回大臨技医学検査学会抄録集

行

公益社団法人 大阪府臨床検査技師会

長

増

田

実行委員長

永

倉

実行委員

宮 﨑
金 井
梶
是 永
喜舎場

発
学

会

担当役員

詩

織
優

三

谷

佳

人
歩
史
愛
智 之

家
池
上
豊

原
田
田
田

和 章
卓 也
一 仁
利惠子

一
志
勝

矢
田
安
佐

部
外
保
藤

知
大
浩
信

佳
輝
二
浩

石
末
薮
竹

川
原
村

佳
有
圭
真

那
将
介
俊

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IV D～win-winからhappy-happyへ～
NSオート トータルプロテインS[血漿中 総プロテインS測定用]
NSオート フリープロテインS[血漿中 遊離型プロテインS測定用]
NSオートDダイマー[血漿及び血清中D-Dダイマー測定用]
NSオートP-FDP[血漿中FDP測定用]

HbA1c GLU
TC TG HDL LDL
CRE BUN UA

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販売元
WB&DT協和メディシード（株）

2024/01/29

17:36:02

祝 第７回大臨技医学検査学会
PURE CHEMICALS CO., LTD.
http://www.yashimachem.co.jp

試験研究用試薬・機器・消耗品
体外診断薬・医療機器 化成品 他

八 洲 薬 品 株 式 会 社
本社〒567-0085 大阪府茨木市彩都あさぎ 7 丁目 7 番 18 号 彩都バイオヒルズセンター
TEL：072-640-1260 FAX：072-640-1271

E-mail：h-order@yashimachem.co.jp

堺営業所〒592-8333 大阪府堺市西区浜寺石津町西 1 丁 4 番 20 号
TEL：072-244-1368 FAX：072-244-4055

E-mail：s-order@yashimachem.co.jp

京阪奈営業所〒574-0057 大阪府大東市新田西町 3 番 10 号
TEL：072-870-2711 FAX：072-870-2710

E-mail：k-order@yashimachem.co.jp

神戸営業所〒650-0047 兵庫県神戸市中央区港島南町 1 丁目 5 番地 2 神戸キメックセンタービル 8F
TEL：078-306-1739 FAX：078-306-1751

E-mail：kb-order@yashimachem.co.jp

和歌山営業所〒640-8303 和歌山県和歌山市鳴神 746-3 番地
TEL：073-473-5951 FAX：073-474-0453

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E-mail：w-order@yashimachem.co.jp

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尿沈渣分析装置

全自動尿分析装置

オーション アイ AI-4510

オーションマックス AX-4061

AUTION EYE

AUTION MAX

医療機器

届出番号：25B1X00001000058

医療機器

届出番号：25B1X00001000056

分

クラス I（一般医療機器）分

クラス I（一般医療機器）

類

類

特定保守管理医療機器
製造販売元

株式会社アークレイファクトリー

特定保守管理医療機器
製造販売元

株式会社アークレイファクトリー

お問合せはこちらから☞そ の 先 も、み つ め る。み ま も る。
アークレイは、正確なデータを迅速に医療現場に届けることはもとより適正使用に必要な情報提供や、保守サービスにより装置をみつめ、みまもり、その価値を維持・向上し続けます。

HS230830-02A-A41MA

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53MS

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遺伝子解析装置

特定保守管理医療機器/設置管理医療機器
届出番号 41B2X10001000004

全自動遺伝子解析装置

迅速判定が可能１ステップ自動判定
試薬ロスが出ません

コンパクト設計の卓上タイプ
結果をプリントアウト

スマートジーン対応試薬

ヘリコバクターピロリ核酸キット

H.pylori G

体外診断用医薬品 承認番号 30300EZX00099000
スマートジーン ®H.pylori G テストカートリッジ
スマートジーン ®H.pylori G 検体採取セット
内視鏡廃液採取キット

胃の内視鏡廃液を利用した、高感度遺伝子診断法
測定開始から約 50 分で判定
感染診断とクラリスロマイシン(CAM)感受性の判定が出来る

SARSコロナウイルス核酸キット
体外診断用医薬品

承認番号 30300EZX00020000

スマートジーン ®SARS-CoV-2 テストカートリッジ
スマートジーン ®SARS-CoV-2 検体採取セット

マイコプラズマ核酸キット

体外診断用医薬品

体外診断用医薬品

承認番号 23000EZX00006000



スマートジーン ®Myco テストカートリッジ
スマートジーン ®Myco 検体採取セット

佐賀県鳥栖市藤木町5番地の4

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クロストリジウム・ディフィシル核酸キット
承認番号 30300EZX00074000

トキシン

スマートジーン ®CD トキシン B テストカートリッジ
スマートジーン ®CD トキシン B 前処理液セット
スマートジーン ®CD トキシン B 検体採取セット

https://www.mizuho-m.co.jp

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心不全患者様のBNP測定に

体 外 診 断 用 医 薬 品
認証番号230ADEZX00016000

生化学自動分析装置用試薬
ヒト脳性ナトリウム利尿ペプチドキット

健 保 適 用

BNP-A

BNP- A の特長♥心不全患者様の経過観察時のBNP測定に使用可能な試薬です。
♥測定範囲は15pg/mL～2000pg/mLです。
（7180日立自動分析装置による）♥測定時間は約10分です。
♥生化学自動分析装置にそのまま搭載できる試薬パッケージです。
※ 適 用 可 能機 種 につきましては弊 社 担 当 者 へ お 尋 ねください。

《製品内容》
製品コード名

称
BNP-A緩衝液①
BNP-Aラテックス試液②

包装

貯蔵方法

R1) 19mL
R2) 8mL

2～10℃

531774ナノピア BNP-A

531781

ナノピア BNP-A

Lセット

2～10℃

※531798

ナノピア BNP-A用 BNPキャリブレーター

0.5mL用×6濃度×1

2～10℃※531804

ナノピア BNP-A用 BNPコントロール

0.5mL用×2濃度×32～10℃※ 体 外 診 断用 医 薬 品で はありません。

BNP値の心不全診断へのカットオフ値～18.4pg/mL

心不全の可能性はきわめて低い

18.5～40pg/mL

心不全の可能性は低いが、可能ならば経過観察

40.1～100pg/mL

軽度の心不全の可能性があるので精査、経過観察

100.1～200pg/mL

治療対象となる心不全の可能性があるので精査あるいは専門医へ紹介

200.1pg/mL～

治療対象となる心不全の可能性が高いので精査あるいは専門医へ紹介※ 臨 床 検 査 法 提 要 第 34版 p 1685より引 用｢ナノピア｣は積水メディカル株式会社の日本における登録商標です。
製造販売元〒103-0027 東京都中央区日本橋二丁目1番3号

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58【お問合せ先】
カスタマーサポートセンター：0120-249-977

http://www.sekisuimedical.jp/

2020-0336

2024/01/29

17:36:15

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592024/01/29

17:36:15

01_第7回大臨技医学検査学会.indb

602024/01/29

17:36:16

Deliver safe transfusion
we re by and you and your patients

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612024/01/29

17:36:16

Hematology
UniCel DxH 900シリーズ

ハイエンドクリニカルフローサイトメーター

Navios EX

コールターセルラーアナリシスシステム

製造販売届出番号：13B3X00190000050
Navios EX ハイエンドクリニカルフローサイトメーター

製造販売届出番号：13B3X00190000060
UniCel DxH 900シリーズ コールターセルラーアナリシスシステム

自動分析装置
自動分析装置Chemistry

生化学検査ソリューション

AU5800

製造販売届出番号：13B3X00190000035
自動分析装置 BECKMAN COULTER AU5800

DxC 700 AU

製造販売届出番号：13B3X00190000047
自動分析装置 BECKMAN COULTER DxC 700 AU

血液学検査ソリューション

Immunoassay

全自動化学発光酵素免疫測定装置

DxI 600/800

免疫検査ソリューション

製造販売届出番号：13B3X00190000004
ユニセルDxI600システム
製造販売届出番号：13B3X00190000015
ユニセルDxI800システム

Microbiology
微生物同定感受性分析装置

自動遺伝子解析装置

製造販売届出番号：13B3X00190000053
DxM 1096 マイクロスキャン WalkAway
製造販売届出番号：13B3X00190000054
DxM 1040 マイクロスキャン WalkAway

製造販売届出番号：13B3X00190000052
GeneXpert システム

DxM 1096/1040 マイクロスキャン WalkAway

微生物検査ソリューション

GeneXpert システム GX-Ⅳ

Command Central

IT Solution

IT ソリューション

検査装置のリモート集中管理

DxONE Command Central

革新的で高品質な臨床検査ソリューションを提供し、すべての人の健康に貢献します。

© 2024 ベックマン・コールター株式会社
Beckman Coulter および Beckman Coulter ロゴは、Beckman Coulter, Inc. の登録商標です。
GeneXpert は、Cepheid の登録商標です。

本 社 : 〒135-0063 東京都江東区有明3-5-7 TOC有明ウエストタワー

お客様専用

0120-566-730

https://www.beckmancoulter.co.jp
MAPSS-DX-202210-20

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