４２０

各種の請求

４２１ 元利金支払場所変更の請求
あらまし
１．支払場所を他店から自店に変更のとき（自店が請求を受けたときの例）＊

点線はゆうちょ銀行の国債代理店または日本郵便会社の国債復代理店受付分の流れ。
証券・請求書・本人確認書類 ゆうちょ銀行の国債代確認●請求書の記載要項

請

求証券・本人確認書類者

理店または日本郵便会
社の国債復代理店(旧支払場所)●証券の要項、請求者の住所・氏名･印影した印鑑票・氏名等届出書と照合
本人確認書類の手続済の通知①を④により取戻

本人確認書類請

求

本人確認書類

本人確認書類書

証
受記録事項を記載

証

印鑑票等送付
日付を表示⑦

本人確認書類

券
書

領券

②⑥

証
受

領券書

印
証

券

店

（新証券・印鑑票・氏名等届出書の書換え

印

鑑 票

旧

ゆうちょ銀行の国債代理店
または日本郵便会社の国債復代理店のときは③の印鑑票等取戻通知書

支払

支 払

印鑑票・氏名等届出書の書換え

場 所）

⑨

ゆうちょ銀行の国債代理店または日本郵便会社の国債復代理店のときは取戻印鑑票等受領書

印鑑票等送付書④

印鑑票等受領

印鑑票等受領書

印鑑票等受領書
印鑑票等取戻通知書

印鑑票等受領書

鑑 票⑤

氏名等届出書③

求 書

印鑑票等送付書⑧

自請

氏名等届出書場所

請

求書

印鑑票等受領日付・処理
日付を表示

業務局国債証券業務グループ● 証券・請求書・本人確認書類を提出または呈示させ、印鑑票・氏名等届出書を旧支払場所から取戻したうえ、証券・印鑑票・氏名等届出書に記載の支払場所を書換える。
同時請求 同時に他の請求・届出を受けたときは、旧支払場所から印鑑票・氏名等届出書を取戻したうえ、それぞれの手続をする。
⇒ ４２９参照・同時請求の取扱い＊ 届出印廃止分以外の記名国債証券については、①、②、⑦、⑧、➊および➋の本人確認書類の授受、①および⑦の本人確認書類の記録事項の記載ならびに④および➌の氏名等届出書の送付は要しない。
＊ 届出印廃止分の記名国債証券については、①の印影照合ならびに④および➌の印鑑票の送付は要しない。
400-55

●

支払場所が変更される証券の国債名称等が見本証券（印鑑票等毎配付分）にかかるものである
ときは、次の点に留意する。
＊ 自店は、上図中③において旧支払場所から印鑑票等（見本証券添付分）を取戻すときは、当該印鑑票等（見本証券添付分）と一緒に見本証券（印鑑票等毎配付分）も取戻す。
⇒ 印鑑票等（見本証券添付分）と一緒に見本証券（印鑑票等毎配付分）を取戻すときの取扱いは、４１６の２参照＊ 自店は、上図中④において旧支払場所から印鑑票等送付書・印鑑票等受領書または印鑑票等取戻通知書に代えて証券類送付書・証券類受領書の送付を受ける。
＊ 自店は、上図中⑤において旧支払場所へ印鑑票等受領書または取戻印鑑票等受領書に代えて証券類受領書を送付する。
＊ 自店は、上図中➌において旧支払場所から請求書・印鑑票等（見本証券添付分）の送付を受けるときは、当該印鑑票等（見本証券添付分）等と一緒に見本証券（印鑑票等毎配付分）の送付を受ける。このとき、自店は旧支払場所から印鑑票等送付書・印鑑票等受領書に代えて証券類送付書・証券類受領書の送付を受ける。
＊ 自店は、上図中➍において旧支払場所へ印鑑票等受領書に代えて証券類受領書を送付する。

● 取戻す印鑑票が日本銀行本店で保管する長期未払印鑑票であるときは、業務局国債証券業務グループの指示により取扱う。
⇒ 長期未払印鑑票については、４１６①参照

２．支払場所を自店から他店に変更のとき（自店が請求を受けたときの例）＊

点線はゆうちょ銀行の国債代理店または日本郵便会社の国債復代理店受付分の流れ。
証券・請求書・本人確認書類

確認●請求書の記載要項●証券の要項、請求者の住所・氏名・印影を自店備付けの印鑑票・氏名等届出書と照合
本人確認書類の記録
事項を記載

請

求➊

者

ゆうちょ銀行の国債代理店または日本郵便会社の国債復代理店（新支払場所）

証券・本人確認書類➋①

印鑑票等送付➌ 日付を表示

本人確認書類請求書

請 求 書
氏名等届出書印 鑑 票
印鑑票等受領書

請求書
証
証券券
印鑑票・氏名等届
出書と照合②
証券・印鑑票・氏名等届出書の書
換え➎

本人確認書類

➏

印鑑票等
受領書

印鑑票等送付書➍自店（旧支払場所）③
印鑑票等送付
日付を表示

請 求 書
氏名等届出書印 鑑 票

印鑑票等受領書

請求 書

印鑑票等受領書
印鑑票等送付書

新④
支 払場 所⑤

請求 書

業務局国債証券業務グループ● 証券・請求書・本人確認書類を提出または呈示させ、証券・印鑑票・氏名等届出書に記載の支払場所を書換え、印鑑票・氏名等届出書・請求書を新支払場所へ送付する。
同時請求 同時に他の請求・届出を受けたときは、その請求・届出の手続きをする。
⇒ ４２９参照・同時請求の取扱い＊ 届出印廃止分以外の記名国債証券については、①、②、➊および➋の本人確認書類の授受、①の本人確認書類の記録事項の記載ならびに③および➍の氏名等届出書の送付は要しない。
400-56

＊ 届出印廃止分の記名国債証券については、①の印影照合ならびに③および➍の印鑑票の送付は要しない。
● 支払場所が変更される証券の国債名称等が見本証券（印鑑票等毎配付分）にかかるものである
ときは、次の点に留意する。
＊ 自店は、上図中③および➍において新支払場所へ請求書・印鑑票等（見本証券添付分）を送付するときは、当該印鑑票等（見本証券添付分）と一緒に見本証券（印鑑票等毎配付分）も送付する。このとき、自店は、新支払場所へ印鑑票等送付書・印鑑票等受領書に代えて証券類送付書・証券類受領書を送付する。
＊ 自店は、上図中④および➎において新支払場所から印鑑票等受領書に代えて証券類受領書の送付を受ける。

400-57

４２１－１

自店が請求を受けたとき

４２１－１－１
事務①受付

手

届出印廃止分以外の記名国債証券の取扱い

順

取

扱

要領

支払場所を他店から自店に変更のとき支払場所を自店から他店に変更のとき

他

自 店 ⇒（受付店）

店

⇒

自 店
（受付店）

他

店

○

元利金支払場所変更の請求を受けたときは、証券・記名国債証券元利金（償還金）支払場所変更請求書を提出させる。
請 求 書
記載例参照

●

請求者が任意代理人または法定代理人等（法定代理人、代理権が付与されていない補佐人および補助人ならびに任意後見人をいう。）である場合には、４１９の３または４２７の手続の要否を確認のうえ、必要なときはその手続も併せて行う。
⇒⇒⇒＊

４１９の３参照・委任状
４１９の４参照・委任状等の代書
４２７参照・記名者の行為能力に関する届出証券保管証書による請求を受けたとき
ゆうちょ銀行が発行した「証券保管証書」による請求は、受付けることができない。
● 「証券保管証書」は、ゆうちょ銀行の貯金口座へ振替預入する方法により元利金の支払を行うため、証券を保管しているゆうちょ銀行が発行するもの。
この証券に関する請求・届出は、ゆうちょ銀行の国債代理店または日本郵便会社の国債復代理店で受付けることとなっている。
引揚者特別交付金国庫債券
慰労金国庫債券のとき
特別葬祭給付金国庫債券
引揚者特別交付金国庫債券・慰労金国庫債券・特別葬祭給付金国庫債券は、他の記名国債証券と異なり、消滅時効（時効期間１０年）の適用があるので、特殊事例６１０を参照のうえ取扱うこと。

○

自店備付けの記名国債証券
印鑑票から該当分を抜き出す。

400-58

他
②審査店

⇒

自 店
（受付店）

自 店 ⇒（受付店）

他

店

○

請求書に必要事項が明りょうに記載されており、証券の要項と一致していることを確かめる。
⇒支払場所名は、日本銀行ホームページの代理店等の一覧参照●

廃印（ゆうちょ銀行の国債代理店または日本郵便会社の国債復代理店の場合には、日附印）が押されている証券については、請求を受付けることができない。
⇒＊１４２②参照・廃印の取消方法
証券に支払期日が到来している利賦札がついていても、そのまま請求を受付けてよい。
＊ 支払期日到来分の利賦札があるときは、同時に元利金の支払を行うこととなる。
⇒ ２３０参照・記名国債証券の元利払③国債証券受領書 ○ 請求書の処理欄に店名・受付日付を表示する。
⇒ １４１②参照・受付証票類への店名など表示の作成・交付○

受入れた証券により証券受領書を作成し、請求者へ交付する。
⇒④印鑑票の取戻し

４１３－１①参照・証券受領書の交付○

旧支払場所から印鑑票を取戻す。
⇒４１６①参照・印鑑票・氏名等届出書の取戻し＊ 取戻す印鑑票が印鑑票等（見本証券添付分）であるときは、当該印鑑票と一緒に見本証券（印鑑票等毎配付分）を取戻す。
⇒ ４１６の２①参照・印鑑票等（見本証券添付分）・見本証券（印鑑票等毎配付分）の取戻し（見本証券（印鑑票等毎配付分）のみの取戻しを含む）

400-59

他店

⇒ 自 店
（受付店）

○

請求書の処理欄に「印鑑票等取戻日付」を表示する。
＊

印鑑票等（見本証券添付分）と一緒に見本証券（印鑑票等毎配付分）を取戻すときは、請求書の処理欄には上記の印鑑票等取戻日付」を表示する
ほか、同欄の余白に「見本証券取戻日付」と記載し、その日付を表示する。

⑤証券・請求書の整 ○ 証券・請求書は、後記⑦～⑨の手続きをするまで自店理保管に保管する。
⇒４１２参照・証券の整理保管⑥印鑑票との照合 ○ 印鑑票の送付を受けたときは、請求書の処理欄に「印確認など鑑票等受領日付」を表示する。
＊

印鑑票等（見本証券添付分）と一緒に見本証券（印鑑票等毎配付分）を受領したときは、請求書の処理欄に上記の「印鑑票等受領日付」を表示する
ほか、同欄の余白に「見本証券受領日付」と記載し、その日付を表示する。

400-60

自 店 ⇒他
（受付店）

店

他店

⇒

自 店
（受付店）

自 店 ⇒（受付店）

他

店

○

請求書に記載・押なつされている証券の要項、請求者の住所・氏名・印影が印鑑票と一致していることを確かめる。
＊⑦証券・印鑑票の書換え○

請求書の記載事項が印鑑票と相違するときは、所要の手続きをする。
⇒ ４２９参照・同時請求の取扱証券・印鑑票に記載されている支払場所を書換える。
＊

印鑑票の支払場所欄に（都道府県）が印刷されていても、新支払場所の所在する都道府県名を（都道府県）に記載する必要はない。
⇒ ４１７参照・証券・印鑑票・氏名等届出書の記載事項の書換え○請求書の処理欄に「処理日付」を表示する。

⑧請求者への通知○請求者へ手続済の旨を電話などにより通知する。
＊

前記③により交付している証券受領書を持参するよう伝える。
＊ 請求に際し、手続済の証券を郵送されたい旨の申出を受けているときは、上記受領方通知を省略し、速やかに証券の送付手続きをする。
⇒⑨証券の返付○

証券受領書と引換えに証 ○券を請求者へ返す。
⇒⑩請求書などの送付

４１９参照・証券の送付請求証券を請求者へ返す。

４１３－１②参照・証券受領書の回収○請求書は、前記⑦の手続完 ○ 請求書の処理欄に「印鑑票了後、速やかに業務局国債証送付日付」を表示のうえ、印券業務グループへ送付する。
鑑票・請求書を新支払場所へ送付する。
⇒ ４１５①参照・印鑑票・氏名等届出書の送付

400-61

他店

⇒

自 店
（受付店）

自 店 ⇒（受付店）＊

４２１－１－２
事

務

①受付

手

他

店

送付する印鑑票が印鑑票等（見本証券添付分）であるときは、当該印鑑票と一緒に見本証券（印鑑票等毎配付分）を新支払場所へ送付する。このとき、請求書の処理欄に上記の「印鑑票等送付日付」を表示するほか、同欄の余白に「見本証券送付日付」と記載し、その日付を表示する。
⇒ 見本証券（印鑑票等毎配付分）を送付するときの取扱いは、４１１①参照

届出印廃止分の記名国債証券の取扱い

順

取扱

要領

支払場所を他店から自店に変更のとき支払場所を自店から他店に変更のとき

他

他 店 ⇒（受付店）

店

⇒自 店
（受付店）

自店

○

元利金支払場所変更の請求を受けたときは、証券・記名国債証券元利金（償還金）支払場所変更請求書を提出させるとともに、請求者の本人確認書類を呈示させる。
⇒４１９の２参照・本人確認書類の種類および記録事項＊ 郵送による提出の場合には、本人確認書類の呈示に代えて、本人確認書類の写の提出をさせる。
この場合、当該本人確認書類が次に掲げるものであるときは、それぞれに掲げる事項を請求者に伝える。
・ 個人番号カード
当該写は表面のみとし、個人番号部分が表示されたものを提出してはならないこと。
・ 国民年金手帳
基礎年金番号部分をマスキングしたものを提出すること。
・ 国民健康保険の被保険者証、健康保険の被保険者証、船員保険の被保険者証、後期高齢者医療の被保険者証、健康保険日雇特例被保険者手帳、国家公務員共済組合の組合員証、地方公務員共済組合の組合員証または私立学校教職員共済制度の加入者証
被保険者等記号・番号等部分（ＱＲコードを含む。）をマスキングしたものを提出すること。
・ 生活保護受給証明書
受給者番号等部分をマスキングしたものを提出すること。

400-62

他店

⇒

自 店
（受付店）

他 店 ⇒（受付店）

自店

請 求 書
記載例参照

●

請求者が任意代理人または法定代理人等（法定代理人、代理権が付与されていない保佐人および補助人ならびに任意代理人をいう。）である場合には、４１９の３または４２７の手続の要否を確認のうえ、必要なときにはその手続も併せて行う。
⇒⇒⇒＊

４１９の３参照・委任状
４１９の４参照・委任状等の代書
４２７参照・記名者の行為能力に関する届出証券保管証書による請求を受けたとき
ゆうちょ銀行が発行した「証券保管証書」による請求は、受付けることができない。
● 「証券保管証書」は、ゆうちょ銀行の貯金口座へ振替預入する方法により元利金の支払を行うため、証券を保管しているゆうちょ銀行が発行するもの。
この証券に関する請求・届出は、ゆうちょ銀行の国債代理店または日本郵便会社の国債復代理店で受付けることとなっている。

○

自店備付けの氏名等届出書から該当分を抜き出す。

②審査○

請求書に必要事項が明りょうに記載されており、証券の要項と一致していることを確かめる。
⇒支払場所名は、日本銀行のホームページの代理店等の一覧参照●廃印（ゆうちょ銀行の国債代理店または日本郵便会社の国債復代理店の場合には、日附印）が押されている証券については、請求を受付けることができない。
⇒＊

１４２②参照・廃印の取消方法
証券に支払期日が到来している賦札が付属していても、そのまま請求を受付けてよい。
＊

支払期日到来分の賦札があるときは、同時に元金の支払を行うこととなる。
⇒ ２３０参照・記名国債証券の元利払○請求書に記載された住所・氏名が請求者の本人確認書類と一致することを確認する。

○

請求書の処理欄に代理店名・受付日付を表示する。
⇒１４１②参照・受付証票類への代理店名などの表示

400-63

他店

⇒

自 店
（受付店）

○

請求書の「本人確認書類等の記録」欄に本人確認書類の記録事項を記載する。
⇒４１９の２参照・本人確認書類の種類および記録事項＊ 請求者である記名者が被保佐人または被補助人で保佐人または補助人に代理権が付与されていない場合（補助人にあっては、同意権が付与されている場合に限る。）には、記名者および保佐人または補助人の本人確認書類の記録事項を記載する。この場合、どちらの記載が保佐人または補助人の本人確認書類の記録事項か分かるように「保佐人」等の文言を併せて記載する。

③ 国 債 証 券 受 領 ○ 受入れた証券により証券書の作成・交付受領書を作成し、請求者へ交付する。
⇒４１３－２①参照・証券受領書の交付○

本人確認書類を請求者へ返す。
＊

郵送による提出の場合には、本人確認書類の写を廃棄する。この場合、適宜の書面を請求者に転送不要郵便で送付する（同時に行われた他の請求・届出により、証券または当該請求・届出にかかる書類が請求者に転送不要郵便で送付される場合を除く。）。

④ 氏 名 等 届 出 書 ○ 旧支払場所から氏名等届の取戻し出書を取戻す。
⇒４１６①参照・印鑑票・氏名等届出書の取戻し

400-64

他 店 ⇒
（受付店）

自店

他 店 ⇒（受付店）＊

自店

取戻す氏名等届出書が印鑑票等（見本証券添付分）であるときは、当該氏名等届出書と一緒に見本証券（印鑑票等毎配付分）も取戻す。
⇒ ４１６の２①参照・印鑑票等（見本証券添付分）
・見本証券（印鑑票等毎配付分）の取戻し（見本証券（印鑑票等毎配付分）のみの取戻しを含む。
）○

請求書の処理欄に「印鑑票等取戻日付」を表示する。
＊

印鑑票等（見本証券添付分）と一緒に見本証券（印鑑票等毎配付分）を取戻す
ときは、請求書の処理欄には上記の「印鑑票等取戻日付」を表示するほか、同欄の余白に「見本証券取戻日付」と記載し、その日付を表示する。

⑤証券・請求書の ○ 証券・請求書は、後記⑦
整理保管～⑨の手続をするまで自店に保管する。
⇒４１２参照・証券の整理保管⑥氏名等届出書と ○ 氏名等届出書の送付を受の照合確認などけたときは、請求書の処理欄に「印鑑票等受領日付」を表示する。
＊ 印鑑票等（見本証券添付分）と一緒に見本証券（印鑑票等毎配付分）を受領したときは、請求書の処理欄に上記の「印鑑票等受領日付」を表示するほか、同欄の余白に「見本証券受領日付」と記載し、その日付を表示する。

400-65

他 店
（受付店）

⇒自店

他店

⇒

自 店
（受付店）

他 店 ⇒（受付店）

自店○

請求書に記載されている証券の要項、請求者の住所・氏名が氏名等届出書と一致していることを確かめる。
＊

請求書の記載事項が氏名等届出書と相違するときは、所要の手続をする。
⇒ ４２９参照・同時請求の取扱い⇒ ４２９の２参照・自店備付けの記名国債証券印鑑票・氏名等届出書または自店を支払場所とする記名国債証券の記載事項に誤りがあるときの取扱い○

請求書の「本人確認書類等の記録」欄に本人確認書類の記録事項を記載する。
⇒４１９の２参照・本人確認書類の種類および記録事項＊ 請求者である記名者が被保佐人または被補助人で保佐人または補助人に代理権が付与されていない場合（補助人にあっては、同意権が付与されている場合に限る。）には、記名者および保佐人または補助人の本人確認書類の記録事項を記載する。この場合、どちらの記載が保佐人または補助人の本人確認書類の記録事項か分かるように「保佐人」等の文言を併せて記載する。

⑦証券・氏名等届 ○ 証券・氏名等届出書に記載されている支払場所を書換え出書の書換える。
＊ 氏名等届出書の支払場所欄に（都道府県）が印刷されていても、新支払場所の所在する都道府県名を（都道府県）に記載する必要はない。
⇒ ４１７参照・証券・印鑑票・氏名等届出書の記載事項の書換え○請求書の処理欄に「処理日付」を表示する。

⑧請求者への通知 ○請求者へ手続済の旨を電話などにより通知する。
＊

前記③により交付した証券受領書および本人確認書類を持参するよう伝える。

400-66

他＊⑨証券の返付店

⇒

自 店
（受付店）

他 店 ⇒（受付店）

自店

あらかじめ手続済の証券の送付請求を受けているときは、上記の通知を省略し、速やかに証券の送付手続をする。
⇒ ４１９参照・証券の送付請求○

証券受領書と引換えに証 ○ 証券および本人確認書類券を請求者へ返す。
を請求者へ返す。
⇒ ４１３－２②参照・証券受領書の回収＊

郵 送 に よ る 提 出の 場合 には、本人確認書類の写を廃棄する。この場合、適宜の書面を請求者に転送不要郵便で送付する（同時に行われた他の請求・届出により、証券または当該請求・届出にかかる書類が請求者に転送不要郵便で送付される場合を除く。）。

⑩請求書などの送 ○ 請求書は、前記⑦の手続 ○ 請求書の処理欄に「印鑑票付完了後、速やかに業務局国等送付日付」を表示のうえ、債証券業務グループへ送付氏名等届出書・請求書を新支する。
払場所へ送付する。
⇒400-67

４１５①参照・印鑑票・氏名等届出書の送付＊ 送付する氏名等届出書が印鑑票等（見本証券添付分）であるときは、当該氏名等届出書と一緒に見本証券（印鑑票等毎配付分）を新支払場所へ送付する。
このとき、請求書の処理欄に上記の「印鑑票等送付日付」を表示するほか、同欄の余白に「見本証券送付日付」と記載し、その日付を表示する。
⇒ 見本証券（印鑑票等毎配付分）を送付するときの取扱いは、４１７①参照── 支払場所を他店から自店に変更のとき(自店が請求を受けたときの例)

請求書の記載例

宛先（日本銀行本支店名または代理店名）および太枠の欄にご記入下さい。

支書 式 No.200

記名国債証券元利金（償還金）支払場所変更請求書

〇〇日

本銀行

郵〇〇支店便番住電所
話番日

御 中号 〒××付―×３．１０．１
××××〇〇市△△町１丁目２－５号

×××× ―××①― ××××

甲野

印※

②

氏

名

甲野捨印※

甲 野 太 郎②

※届出印廃止国庫債券（氏名等届出書が発行されたもの）の場合には押印不要です（捨印欄を含む）。

△△郵便局

旧 支 払 場 所○○銀行〇〇支店

新 支 払 場 所

下記記 名国債証券の 元利金（償還金 ）の支払場所を 下記利賦札の 払渡期から上記 のとおり変更し て下さい。
記

国債 名称

第十一回特別弔慰金国庫債券

記 号

額 面 金 額名記 名 変 更時 は現記 名

証券の番号（右詰で記入）

利賦札の払渡期（元号を含め利賦札記載のとおりに記入）

１ ２ ３ ４ ５ ６ ７③ 令和４ 年 ４ 月 １５ 日 渡千円

い２５０合 計 枚 数（日本銀行記入欄）

枚（取扱機関処理欄）
印鑑 票等 取戻 日付
受 付 印
当 初 受 付 け た 郵便 局 名
ま た は 受付 店お よ び日 付

甲 野 太 郎（新支払場 所）または送付日付 （旧支払 場所）

合計額面金額（日本銀行記入欄）

印鑑票等
受領日付
（新支払場所）処 理 日 付
（新支払場所）

千円

業

④務
受

３．１０．１○○銀行○○支店

３．１０．１

３．１０．８

局付 印

３．１０．８

同時請求（各請求書等はそれぞれ同時に提出すること）⑤ 記名変更滅 紛 失改印

住所変更

汚損引換

行為能力変更証券交付時変更（日本銀行本支店・代理店だけの取扱）⑥ 新規発行証券

滅紛失代証券

汚損引換代証券

本人確認書類等の記録【届出印廃止国庫債券（氏名等届出書が発行されたもの）の場合のみ記入】
・書類名称または番号：・発行番号等：

・発行体名称：・発行年月日：⑦年月日

支400-68

① 法定代理人等から請求を受けたときの記載例● 親権者のとき（ 住所 ）
親権者の住所（ 氏名 ） 「甲野一郎（未成年者の氏名）
親権者 甲野 太郎 （父） 印○
甲野 花子 （母） 印○」② 届出印廃止分の場合には、押印は要しない。
③ 利賦札に表示された年月日どおりに記載する（改元後の年月日が改元前の元号により表示されている場合であっても書換える必要はない。
）。
④ 店名・受付日付を表示する（請求受付店だけ）。
⑤｝同時に受けた他の請求・届出の種類を表示する。
⑥⇒ ４２９参照・同時請求の取扱い⑦ 届出印廃止分の場合には、請求者の本人確認書類の記録事項を記載する。
● 請求者が記名者のときの記載例
・書類名称または番号：19
・発行番号等：第 012345678900 号
・発行体名称：○○公安委員会
・発行年月日：令和 3 年 4 月 1 日● 請求者が法定代理人（親権者）２名（父母）のときの記載例
・書類名称または番号：甲野太郎 19
・発行番号等：甲野太郎 第 012345678900 号
甲野花子 19
甲野花子 第 123456789010 号
・発行体名称：甲野太郎 ○○公安委員会
・発行年月日：甲野太郎 平成 30 年 10 月 1 日
甲野花子 ○○公安委員会
甲野花子 令和 3 年 4 月 1 日

400-69