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Chiba Medical Center
国立 病院
機構 千葉医療センターニュース■発行年月日/2017年4月１日 ■発行/独立行政法人国立病院機構千葉医療センター

News

April 2017. Vol.65■発行責任者/院長 杉浦信之

■編集者/副院長 斎藤幸雄

〒260-8606 千葉市中央区椿森4−1−2 Tel 043−251−5311 Fax 043−255−1675 http：//www.hosp.go.jp/〜chiba/

Building Trust

私たちは、地域の方々に親しまれ、信頼される医療を目指します。

基本方針

理 念

信頼される医療を築く

・ 患者さんをはじめ、センターに関わるすべての方々の人権を尊重し、相互信頼で成り立つ安全・ 安心
な医療を目指します。
・ 地域の医療機関に信頼されるエビデンスに基づいた幅広くかつ専門性の高い急性期医療の構築を目指します。
・良質かつ最新の医療を提供するために教育・ 研究・ 研修・ 情報発信を推進し自己研鑽に努めます。
以上の方針を継続的に実現する病院運営に努めます。

当院のＤＭＡＴは常総市豪雨災害にも出動いたしました。
今後、救急自動車を活用して、より災害医療に貢献できるようになりました。

（ＤＭＡＴチーム

高橋友哉

ロジ担当）

病院力を磨く院 長

これまで、副院長として病院運営ならびに医療安全等広い分野で院長を補佐してきました。私が当院に赴任しまし杉 浦 信 之たのは平成15年４月で、武者院長が退任された翌月でし

このたび増田政久前院長の後任とた。１年後には国立病院から独立行政法人国立病院機構として院長職を拝命いたしました。

なり、鈴木院長のもと新病院建設が現実味をおびてきまし

新病院の建設から病院機能評価受た。職員の皆さんの力で黒字決算を継続し、機構本部から審まで当院を牽引されてきた増田先生の後任ということ「GOサイン」がでて待望の新病院開院となりました。

で、病院の将来を見据え、気持ちを引き締めて４月から

その後も当院の経営は順調に推移し、国立病院機構全体の職務に取り組む所存ですので、皆様方にはご助言・ご鞭も優良企業となっていました。しかしながら、高齢化社会

撻のほどよろしくお願い申し上げます。

を見据えた診療報酬改定が続き、消費税増税なども加わ新院長ご挨拶 ………………………………………………………… 1
新任のご挨拶 ………………………………………………………… 2
退任のご挨拶 ………………………………………………………… 3
学術集会を開催して ………………………………………………… 5
診療トピックス 子宮がんの診断と治療 ………………………… 6連携医院紹介 / 医療倫理講習会 …………………………………… 7
ANECDOTA ー隠れた史実ー（48）……………………………… 8
がん患者サロンだより / 病院機能評価受審 ……………………… 9
千葉看護学校だより ………………………………………………… 10
市民健康セミナー / 専門外来・検査担当医師表 / 編集後記 …… 11
外来担当医師表 ……………………………………………………… 12

1

主な行事予定

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４/ ６

看護学校始業式

４/11

看護学校入学式

４/27

第166回市民健康セミナー

５/25

第167回市民健康セミナー

６/22

第168回市民健康セミナー

り、昨年度は機構全体で赤字決算となる事態を迎え、当りましたが、これは当院にとっての始まりであることを忘院にとっても病院運営に厳しい状況となってきました。

れてはなりません。審査にあたっては各分野の方々に当院本年度の目標として「これからの医療に対応する病院力をの問題点を検討していただき、改善してきました。全職員

磨く」を掲げましたが、当院の持つ病院力を駆使すれば多の方々が、より医療の質を高めるために同じ方向を向いてくのことは解決できると思います。

活動いたしましたが、この方向は変わらないものと思いま

2007年に流行語大賞にノミネートされた渡辺淳一のす。この方向を維持しながら、「病院力」を高めるべく、皆「鈍感力」や2009年頃に候補となった「女子力」という言

さんに何を磨いていくか考えていただきます。

葉がありますが、そのころは「何々力」 という何かの言

４月から、事務部長、看護学校副学校長、管理課長、経葉に「力」（りょく ）をつける言葉が流行していました。

営企画室長に新任の方が着任します。また、新病院になっ1990年代には、赤瀬川原平が著した「老人力」 という著て８年目を迎え、５月から電子カルテシステムが更新され書もありましたが、ここで「いまさら」 と思われるでしょます。新しく変わらねばならないところもあり、改革すべうが「病院力」を提唱したいと思います。病院にはさまざ

きところは改革しなければなりませんが、維持しなければ

まなランキングがあり、週刊誌や新聞でも多く取り上げ

いけないところもあります。急性期病院としてレベルアッ

られています。病院力とは診療や経営面の実績もそうでプをはかりつつ、これまでに培った「信頼される医療」を実すが、病院がかかわるあらゆる分野が対象になります。

践して、職員の皆さんのご協力で種々の問題を解決してい３月に病院機能評価を受審いたしましたが、病院に対しきましょう。

て要求されていることは医療の質を向上させ、維持するこ

最後に、表紙の写真にある高規格救急自動車が配備されとにあります。職員皆さんの協力で無事に審査が終了し、ました。DMAT活動時の緊急車両としての役割や日頃の救関係された方々ほんとうにお疲れさまでした。受審が終わ

急活動で力を発揮してもらいます。

新任のご挨拶
新任のご挨拶
副院長

年までの５年間で何をすべきか、何ができるのか、何を残せるのか、副院長の業務を勉強しつつ考えていくつもりです。医療情勢は時々刻々変化しています。更に言え斎 藤 幸 雄ば変化は決して楽観的な方向には進んでいません。機会主義的な情勢判断に偏ることが無いようには心がけたい

平成29年４月１日に千葉医療セと思っています。

ンター副院長を拝命いたしました。
統括診療部長として昨年も新任

杉浦新院長のもと、千葉医療センターがより良い急性のご挨拶を書いたばかりですが、この一年間は病院機能期病院にして存続するために、微力ではありますが尽力

評価受審もあり充実した一年ではありました。

したいと思います。ご助力・ご支援のほど宜しくお願い致します。

さて新進気鋭の副院長というより還暦副院長です。定新任のご挨拶
統括診療部長率いて、病院全体における栄養不良の患者さんを診てきました。臨床の現場で患者さんと接し、話をし、インフォー

森 嶋 友 一ムド・コンセントのもと治療方針を決めていく、そんな当たり前のことに生き甲斐を感じてきた外科医です。これか

４月１日をもちまして、統括診療らますます会議が増え、患者さんと接する機会が減るのが部長を拝命しました。

ちょっぴり残念です。ただそうも言っておられず、病院内

これまで病棟管理部長として３の問題や医療全体の問題から逃げる訳にはいきません。今年間仕事をさせていただきました。

の医療は経済から無縁とはいかず、頭の痛い問題です。病近隣の方々には市民健康セミナーで司会をしていた医師と院の収支をよくしないと、最新の機材が（薬剤も！）購入でいえば分かるかもしれません。
統括診療部長とは診療部すなわち医師全体のまとめ役ときなくなり、患者さんのニーズにも応えられません。来年いえます。月並みですが、責任の重さを痛感しています。

は診療報酬の改定、再来年には（おそらく）消費税の増税

私は平成９年に千葉大学第一外科より赴任し、消化器外が待っています。 急性期病院にとって厳しい時代が続くこ

科医、特に食道外科医として20年仕事をしてきました。

とは間違いありませんが、自分にできることは何か、自問

平成15年からは、チーム医療として栄養サポートチームを自答しつつ皆さんの期待に応えたいと思います。

2

着任のご挨拶
外来診療部長金 田

患の診療にあたってきました。今年９月で25年になり、当院で最古参の医師となりました。

暁

当院外来は昨年改修工事が施行され、乳腺センターの

このたび平成29年４月１日付で設置や通院治療室の改良、中央処置室の設置、患者サポー

外来診療部長を拝命いたしました

トセンターの開設が行われています。今後はこれを適切

金田暁と申します。

に運用して患者さんの様々なニーズに対応していくことが重要だと考えます。

私は昭和59年に山形大学を卒業し、昭和63年４月より平成２年９月までに内科レジデン

微力ではございますが、少しずつしかし着実に進めてトとして当院で研修を行い、その後２年間の多古中央病

いきたいと考えておりますので、ご指導、ご鞭撻のほど

院勤務を経て平成4年10月より当院で内科、消化器科疾

よろしくお願い申し上げます。

新任のご挨拶
がん診療部長療だけでなく、がんによる苦痛をとる症状緩和治療、さらには患者さんががんを抱えて生活できるようコーディ

豊 田 康 義ネートすることまで求められています。そのためには、

このたび、がん診療部長を拝命

診療科を超え職種を超えた医療チームでの取り組みが必致しました豊田康義と申します。

要です。がん診療部ではそのための体制づくりを行っております。

日本では２人に１人はがんになり、３人に１人はがんで亡くなる、今後も当院は、がん診療連携拠点病院として地域のががんとともに生きていく時代になっています。がん診療

ん診療の拠点となり、がん医療の質の向上を目指していは、手術・化学療法といったがんを治すための抗がん治

きたいと考えております。

退任のご挨拶
うど終戦後国立病院となって60年、人間でいえば還暦を退職のご挨拶

迎えた節目の年でした。 2010年に新病院が竣工、「継続」の願いを込め、その定礎は旧病院から引き継ぐことにし

前院長・名誉院長

ました。それ以降の出来事、なかでも東日本大震災は桁増 田 政 久違いで、災害に対する備えや病院としてできることを考えさせられ、後の災害拠点病院としての整備へとつな

３月いっぱいで退職の運びとな

がっていきました。

りました。ここまで15年間勤めさせて頂けたのもひとえに患者さん、病院職員の方々のお「院長の仕事で最も重要なことは何か？」と問われた

陰と心より御礼申しあげます。

ら、今ではためらいなく「Riskにどう向き合うか」と答え

私が西沢 直先生の後任として参りましたのは2002年ます。感染や患者情報漏洩など日常診療上のRiskとは別４月でした。当初は大学時代と全く違う生活スタイルやに災害対策や病院建設、電子カルテ・医療機器の導入・人間関係にかなり戸惑いながらも、武者廣隆、鈴木一郎

更新は病院運営上のRiskでもあります。しかし地域に必各院長のもと、この職場を終の棲家にするべく、まずこ要な医療を提供する施設である以上、これらのRiskを整の病院を好きになるところから始めようと心に決めたこ

理し克服していくことは不可欠です。３月に受審した病とを思い出します。副院長拝命後は新病院の建設が大き

院機能評価もRisk管理を考える良い機会になったと考えな目標でした。先人の頑張りを礎に、鈴木一郎院長の熱ています。

情とそれに応えるべく多くの方々の努力、特に佐藤二４月以降、杉浦信之院長の新体制のもと千葉医療セン郎麻酔科医長による麻酔科医の確保や緩和医療導入の試

ターがより一層地域に必要とされる施設として歩んでいみ、沼田 勉臨床研究部長率いる頭頸部外科診療、石毛尚

けますよう、ご指導・ご鞭撻をお願い申しあげる次第で起統括診療部長や丹野裕和脳神経外科医長を中心に機能す。
結びに、知らず知らずのうちにこの病院のことを好きしたＩＣＵや夜間救急診療体制の確立が業績のアップをになっていました。本当に有り難うございました。

実現し、建設が現実のものへとなっていきました。ちょ3

退職のごあいさつ
前事務部長

認可、それぞれの拠点病院指定は承認を受け、附属看護学校の新基金からの交付決定は国立病院機構内で最初となりまし三 井 光 義た。また、災害拠点病院として災害医療派遣チーム（DMAT）

平成29年３月で退職することになりを所有することができ、同年９月には内閣府が実施した広域ました。千葉医療センターには、平成

医療搬送訓練に参加、その翌週に発生した「茨城県常総市災26年４月に着任し３年間、皆様には大害」に当院のDMATチームを派遣できたことは感慨深いもの変お世話になりありがとうございました。在任期間中は非常があります。平成27年度は、創立70周年記念式典等、平成に充実した日々を過ごさせて頂くことができたと思っており28年度は、新病院開設以来、初めての改修工事（患者サポーます。平成26年度では、つばき保育園竣工及び千葉市事業トセンター等）、そして初めての病院機能評価の受審があり所内保育事業申請、地域がん診療連携拠点病院指定更新のました。

準備、地域災害拠点病院の申請、附属千葉看護学校の運営に最後になりますが、私の39年間国立病院等勤務の締めくく関する千葉県の新基金への対応等様々な課題がありました。

りとして、千葉医療センターで働けたことを大変光栄に思っ

これらの課題に対して、病院職員の皆様と一丸となり取り組ております。今後も千葉医療センターが様々な課題を乗り越んだ結果として、平成27年４月、千葉市からは保育事業のえ、さらに輝き躍進されることを衷心より祈念しております。

転任のご挨拶
ありがとうございました。
前副学校長

んで参りました。平成29年３月で卒業生は2487名になります。
本校は、椿森祭（学校祭）、看護の日の活動などの行事が多齊藤 未利子く、学生の主体性を育む活動が活発に行われています。この平成25年４月１日より４年間大変お世ような教育を運営する上で、学校職員の意識の高さは言うま

話になりました。富士山やスカイツリー

でもありませんが、全国で活躍している同窓生の皆様、地域を眺めての通勤、通算12年間に渡る新幹の方々に支えられていたことを実感しております。改めて感線通勤にも終止符を打つことになりました。

謝申し上げます。

『教学相長ず』の理念のもと看護師として看護実践能力を習最後になりますが、千葉医療センターおよび附属千葉看護得し、５年後、10年後を見据えて活躍できる人材育成に取り組

学校の益々の発展を祈念しています。

もう２年、お世話になりました。
前管理課長

木 村

この２年間で、「創立70周年記念式典」や「叙勲綬章祝賀会」、「病院機能評価受審」 等、通常の管理課長業務では経験できな寿いであろう業務に従事でき、大変勉強になったと思っています。
４月からは、茨城県にあります茨城東病院に異動となりま平成27年４月から、千葉医療センター
管理課長として２年間お世話になりまし

すが、千葉医療センターで培った経験、皆様からのご指導・た。あっという間の２年間だったと感じてご鞭撻を生かし頑張ります。
大変お世話になりました。

います。

ご挨拶
前経営企画室長

宅通いができます。水戸医療センター、神奈川病院、千葉医

久 米療センターと６年半の単身赴任も終わります。

俊

千葉医療センターでの沢山の経験、皆様から教わった数々

千葉医療センターの皆様。この春からのことを糧に次の施設でも頑張りたいと思います。新宿、池東京清瀬市にある東京病院へ配置換えと袋方面へお越しの際には是非お声がけください。

なりました。

最後になりましたが、２年間、本当にお世話になりました。皆自宅は清瀬市隣町の東村山市なので自様には健やかで平和な日々が続きますようお祈り申しあげます。

退任のご挨拶
前副看護部長子カルテシステム更新準備などは、他施設で経験したことを活かせるように取り組んできました。このような機会があっ田 沼 明 子たからこそ、短時間でも千葉医療センターの良いところはも

このたび、４月１日付で厚生労働省近畿

ちろん、課題も見えてきました。次年度に向けて一緒に取り厚生局に異動する事になりました。平成

組む事ができないのは、残念な気持ちもありますが、少し離28年１月１日に千葉医療センターに赴任しれたところで千葉医療センターの事を見守りたいと思います。

て１年３ヶ月と短い期間でしたが、私にとっては、改めて様々

皆様には、大変お世話になりました。ありがとうございまな事を経験できた貴重な時間でした。病院機能評価受審や電した。

4日本医療マネジメント学会

第16回千葉支部学術集会を開催して会長

増 田 政 久日本医療マネジメント学会第16回千葉支部学術集会が３月４日に当センター附属千葉看護学校で総勢88名の参加を頂き開催されました。
本学術集会は県内の各世話人施設が回り持ちで開催し医療現場の質の向上を目指すための工夫や取り組み、病院の経営、さらには昨今良く耳にする地域連携にいたるまで医療を取り巻くその時代の様々な問題点をテーマに発表・討るための医療・介護を含めて様々な課題に自主的に取り組論を行う通常の医学会とは趣の違った集会です。

んでいる地区です。今回のパネルディスカッションでは、今回のテーマは「各地域の包括ケアシステム導入への取東千葉地区の取り組みを市・大学そして住民代表として活り組みと問題点 〜患者目線に立った地域連携〜」で、急速動されている「地域の和・輪・環の会」に発表を頂き、活発な社会保障費の伸びと高齢化への対応策として打ち出されな意見交換ができたと思います。

ている医療・介護の地域連携構想、とりわけ各地域の包括

地域の医療機関も輪に入り、ともに取り組むことの必要

ケアシステムを主題に取り上げました。患者さんである地

性をあらためて実感した次第です。また各地域ですでに取域住民の方々にも参加して頂くことで理解を深めることをり組まれている地域包括ケアの現状をご報告頂き、その病企画致しました。近隣の東千葉地区は市・大学からの協力

棟運営規準や問題点を皆さんとともに知り考える良い機会を仰ぎつつ、高齢化が進むなかで住み慣れた街に住み続けになったと思います。

第 2 部 パネルディスカション≪プログラム≫
開会挨拶 鈴木看護部長

第１部：一般講演（６演題）①千葉医療センター

座長 鈴木

看護師
（外来）

英美

益満 陽子

②元千葉医療センター 医療ソーシャルワーカー

新井③千葉医療センター

リハビリテーション科

安西崇④君津中央病院

看護師

木下

順子

⑤おゆみの中央病院

リハビリテーション部

川村悠⑥千葉医療センター

地域医療連携係長

安藤 光子

第２部：意見交換会（パネルディスカッション） 座長

増田

尚美

政久

①地域の取り組み（東千葉実践モデルの発信に向けて）
石 丸

美 奈（千葉大学大学院看護研究科 准教授）

久保田 健太郎（千葉市地域包括ケア推進課 主 査）
村 井 早

苗（東千葉
「地域の和・輪・環の会」）②病院の取り組み（医療機関からの報告）
医療法人社団有相会

最成病院

千葉市立青葉病院
国立病院機構下志津病院

5

診療トピックス 65ા࢔ȦɭɈఫඣɂ૭ᆫ
女性の罹患するがんは第１位は乳がんで、大腸、胃、肺診断を保険適用できるようにして、診断効率を高める工夫

がんに次いで第５位に子宮がんとなっており、頻度の高いもしています。また、細胞診も日本独自の日母分類と言わがんです。しかし死亡率は他のがんより低く第８位です。

れる診断から、国際的なベセスダシステムという記述式のこれはこの30年間の間に子宮頸がん検診が制度化され、診断法が2008年から導入されました。日母分類は我が国早期発見できるようになったことで、子宮頸がんの死亡率

では歴史があり、急な変更は現場の混乱を招くとの危惧かが減ったことが大きく影響しています。一方で、子宮体がら、現在も日母分類とベセスダシステムの併記が一般的でんは30年前は子宮がん全体の10−15％であったのが、現す。子宮頸がんの診断を表に整理して示してあります。①

在は患者数が逆転し、74％と過半数を超えています。

ベセスダシステム導入により従来の日母分類では「陰性」とされていたものの一部に新たに「意義不明の異型扁平上皮

子宮がん年齢別分布のグラフを見てみましょう。 2015
年度日本産科婦細胞(ASC-US)」と判断される一群が精密検査の対象とな

人科学会の婦人りました。 ASC-USと診断された場合は婦人科外来で、科腫瘍登録施設

ヒトパピローマウイルスのDNA検出や組織診という精密での子宮がん患

検査が保険適応にて行われます。今までより早期に精密検者 の 実 数 で す。

査を行うことができるようになったわけです。②従来からが ん セ ン タ ー、

精密検査の対象であったクラスⅢ以上の場合は組織診を行大 学 病 院、が ん

い、軽度異型成CIN1,中等度異型成CIN2に対し、ヒトパピ

拠点 病院など日

ローマウイルスの遺伝子サブタイプを保険適応にて判定し本国内の婦人科ます。サブタイプにより発がんの頻度が異なることが知ら

がん治療を行っているほとんどの施設が含まれており、当れており、経過観察の間隔や治療をするかどうかを判断す

院も登録施設になっています。このグラフからは子宮体がる参考になり、効率的な診療が可能となりました。③精密

んの患者数が、実数も子宮がん全体に占める割合も増加し検査で高度異型成CIN3以上が治療対象になります。子宮ていること以外に子宮頸がんが若い人に多く発症している

全体ではなく、子宮頸部だけを円錐状に切除して治療可能

ことが読み取れます。

なのはCIN3と上皮内がんです。妊孕能を温存することが【子宮頸がん】

でき、入院も１泊２日と短期間です。子宮頸部円錐切除法
は様々な方式がありますが、当院では今年の２月より従来

子宮頸がんのの超音波メスに発症が30代後半

変わり、定評あるから40代 前 半に

下平式高周波手ピ ークとな るこ

術器（写真）が導とは実は30年 前

入され、より迅速からそれほど大で安全な手術がきく変 わってい期待できるようにません。激変したのは日本社会の方で、晩婚化やそれに伴い出産の少子高齢化は今でもとどまることを知らず、当院なっています。

でも昨年度は10人に１人が40歳以上の出産でその多くが【子宮体がん】

初産です。子宮頸がんがマザーキラーの異名を得た理由が子宮体がんの大部分は子宮内膜に発生する子宮内膜がん

ここにあります。 30年前であれば、30代後半や40代前半です。子宮内膜は月経の時に剥がれてしまうため、閉経前の女性の多くは結婚、出産をしていたのに対し、現在はこの人には子宮内膜がんの発生は多くはありません。閉経前

れから、結婚出産する女性が多いのです。子宮頸がんは子では月経不順や無月経、排卵異常のある人や妊娠・出産経宮にできるがんですから、治療の基本は子宮摘出をはじめ

験のない人に多いと言われ、ここでも出産の少子高齢化のとする、妊孕性を失う治療が多くなります。このような社影響がうかがわれます。

会背景から10年ほど前から子宮頸がん健診対象者をそれ

また、肥満、高血圧、糖尿病とも関連が深いと言われ、までの30歳以上から、20歳以上に対象者を大きく広げ早期

これらの疾患の発生しやすくなる50〜60歳代に発症の発見に努めるようになってきました。それに伴い、検診でピークがあります。

ある細胞診で異常があった場合、一部で子宮頸がんの発が子宮頸がん検診のように、子宮内膜細胞診検診を行うこんウイルスであるヒトパピローマウイルスのDNA(遺伝子)とにより、子宮内膜がん死亡率が低下するかどうかははっ

6

90％以上と高い上に、2014年から、１期に限り、腹腔鏡下きりしていないため、現在のところ、地方自治体で行う集団検診では子宮内膜細胞診は限定されて行われているのが手術が、施設基準を満たした施設では保険適用されるよう現状です。しかし、子宮内膜がんは比較的初期から帯下やになって、術後のQOL改善を期待されています。子宮体

性器出血などの症状が出るので、自覚症状があれば、早期がんの腹腔鏡下手術に関しては現在も安全性と有効性に関に婦人科受診して、検査をすることが重要です。０期子宮する検討が途上の部分があり、当院も残念ながら、施設基

体がん（異型子宮内膜増殖症とも言います）であれば、子準をみたしてはおりませんが、今後は国際的にも確立した

宮内膜掻爬＋ホルモン療法による子宮温存治療の可能性術式となっていくものと思われます。
（産婦人科医長 岡嶋祐子）

がありますし、１期では通常の開腹手術では５年生存率が連携医院紹介25年から運用されています。医療センターのカ
ルテの一部が自院でも見ることができます。入院後の患者の経過がわかり大変役 に 立 ち ま す。
最近では多くの医療機関が登録されネットワーク化が進んでいます。また、臨床カンファレンスにも時々参加させていただいています。病理の先生も参加されているのでレベルの高いカン
ファレンスで大変勉強になります。皆さんもぜひご参加ください。千葉医療センターは地域病院だけでなく千葉市としても大変お世話になっている中核病院であります。
C型肝炎などの肝疾患 外科手術 大腸ポリープ切除
血管外科 肺外科 泌尿器科 耳鼻科 眼科 皮膚科
認知症など精神科、また千葉市夜間救急の二次病院としても大変お世話になっております。今後とも地域の中核病院としてご活躍を期待しています。

千草台なかむらクリニック
千葉市稲毛区千草台 1-1-28-1☎ 043-206-2001

中村

院 長

貢

稲毛区千草台で開業している千草台なかむらクリニッ
クです。地域かかりつけ医として内科、小児科、その他に対応しています。近くの病院なので大変お世話になっています。
また患者さんも近いので助かっています。さらに多くの診療科があり、いろいろな病気に対応していただいております。われわれ開業医にとって頼りになるのは外来患者の急変時の入院です。特に在宅患者は体力も弱っており、老人の肺炎など入院をお願いしています。
今までの患者さんの意識の中に病院にかかっていないと入院できないのではないかとの不安があります。それが病院に通院を続ける要因となっています。病診連携がう
まくいけば外来患者を開業医に振り分けられると思います（急変時は医療センターに入院できますよ など ）
。医療連携に関しては千葉市でも初めての連携ネットワークがＨ

医療倫理講習会・医療倫理と患者の人権を聴講してく、医 療 現副院長
（前統括診療部長） 斎 藤 幸 雄

場で起こり

平成29年２月21日、当院顧問弁護士の桑原伸郎先生にうるいろい講師をお願いし、医療倫理に関する講習会が開催されまろな状況にした。今回のテーマは 法的・倫理的観点からみた自己決

おいての説

定 です。

明義務に関

自分に関する医療行為の適否は自分が決定する権利をして実例も持つといったことは、医療現場で保護されるべき患者の交えながら基本的権利として常識ですが、その法的・倫理的解釈や適ご説明頂き

応範囲について明快に答えられる医療従事者は殆どいなました。事前にこのような場合は？といった質問したい問

いと思います。断片的な知識により概略は理解している題を用意していましたが、ご講演はほぼ全てを網羅してつもりでも問題が発生したときには右往左往しているのいる内容でした。プロとしての法律的知識は当然ですが、が現実です。

医療問題を長年扱ってきた経験がなければ不可能な現場を熟知したすばらしいご講演であったと思います。講演

桑原先生のご講演は自己決定権の説明から始まりました。そしてその権利を保護するために重要な医療従事者

資料も非常に判りやすく作られています。講習会に参加による適切な情報の提供（説明）が重要であることを強調できなかった職員はもちろん参加した職員も資料を熟読されました。説明義務に関するお話では総論だけではなして頂きたいと思います。

7

A N E C D O T A （ 48 ）
̶ 隠れた史実 ̶

明治初年の政権交代期における医学所及び関係諸機関の改編のあらましを中心に記します。病院（横浜軍陣病院）については、先述してきました。現東大医学部・附属病院は、医学所と横浜軍陣病院を起源としますので、今回は医学所を中心に記します。明治元年６月10日に小石川・目黒両薬園、同月13日医学所が新政府に引き渡された。新政府側（尾形力之介、前田杏斉）は、医学所を当分の間旧医学所側の池田多仲、月岡勝次郎に預ける。頭取林洞海、取締伊東貫斉らの旧職員を解任した。これより先鳥羽伏見の戦いの後、医学所は傷病兵の治療をする軍事病院と化し、３月16日に
は「海陸軍病院」と改称するに至った（事跡不明）。頭取松本良順は
この時歩兵頭格海陸軍病院頭取を命ぜられ、その権限は、医学館（漢方医の砦、多紀家）を医学所の分院としてしまうほどに当時徳川幕府の医学関係機関のすべてを掌握した。医学所は４月６日まで幕府下にあったらしい。４月11日江戸城の接収がなされ、翌12日に松本らは会津に向け江戸を脱し、後任を林洞海に譲った。さて、新政府は６月26日、旧医学所の跡を利用して「医学所」を再興した。翌明治２年２月まで医学所の名称が存続したと考えられる。
文部省第一年報によれば、旧幕府の医学教授職坪井為春、島村鼎
甫、石井信義等を助教とし、生徒を教育したとあります（６.25復
古記）。その間明治元年４月13日ウィリスが官軍雇用となり、閏４月17日横浜軍陣病院が開設された。
前田信輔（杏斉、1821 〜 1901、モニケに牛痘接法を習う。多紀元堅、坪井信道に師事）（図１）明治元年７月８日、医学館、医学所、御薬園、病院（横浜軍陣病院）の御用取締役を仰せ付けられた。その権限は松本良順の獲得したものから御典医関係を除いたものに匹敵する。前田は、７月11日藤堂津藩上屋敷を医学所附属病院の御用地として見分けた（図２）。７月20日こ
こに下谷仮病院として開設し、これに医学所を 図１ 前田杏斉の図
森重孝『薩摩医人群像』より。
含めて「大病院」と称した。これに関連して横浜軍陣病院の同所への移転を決定した（移転が完了したのは明治元年10月20日であった。10月21日から越後方面から負傷兵が下谷に到着し始める）。その後８月６日東京府大病院として開院した。８月15日には医学館は「種痘館」に改組され、隔日に種痘を行う種痘専門機関となった。かつて安政５年５月に種痘を専らの業務として出発した医学所が、その10年後には漢方医学の本山であった医学館を種痘機関に改組して、一応種痘業務を分離する体制を生むに至ったわけである。御薬園も明治元年８月に医学所の所管となった。小石川養成所も医学所の所轄となった。俗事（事務掛）として
６月27日には月岡勝次郎、遠藤安兵衛、小林松之助、宍戸勘大夫

元研究検査科長

高 澤

博の４名が召し出されて医学所附属を仰せ付けられ、医学所の事務には旧職員がそのまま任用された。なお医学所預かり池田多仲は
明治元年８月１日に免ぜられ、安政５年お玉ヶ池種痘所以来の職分から離れることとなった。新医学所発足当時、諸掛役に対して
７月16日に発令があった。句読師福原道節以下３名、薬剤掛林元栄以下３名など。病院医師の発令は９月以降が主である。教官についてはさらに遅れ、７月20日に坪井芳洲（為春）が医学所助教、田代一徳が同試補を仰せ付けられた後、12月10日まで一名の句読師（大鐘立岱）を除いて増強は計られなかった。
「日記」（大久保利兼『明治初年医史料』中外医事新報昭和19）には医学所附属御用達が申渡された中に、「いわしや五兵衛」
：薬種、
「弾
内記」
：賄い、
「越前屋與吉」：外科道具等が記録されている。
明治元年９月には前田杏斉及び月岡勝次郎 図３ 緒方惟準の図
明治初期大阪陸軍は和泉橋通りの元藤堂邸（約５万平方メート
病院の頃か。
ル）に移った。 10月１日そこに「東京府大病院」の標杭を建て横浜軍陣病院を移収して治療した。 10月20日には横浜軍陣病院の患者、医師の移動が完了した。しかしこの病院の事務及び教授は医学所の方で取扱い、この病院の方には係医員と俗事数名を置いて日常の事務を処理せしめた。これより先ボードウィンが慶
応３年５月中旬帰国し、その際長崎養生所学生であった緒方惟準（洪庵息）及び松本銈太郎（良順息）が留学生として随伴したが、惟準は、この頃（明治１年）には既に帰朝していた。
前田杏斉（信輔）は10月24日医学所取締役を免ぜられ、警視庁七等出仕に転じたので、翌25日御医師緒方惟準（図３）がその後任となり横山主税とともに医学所及び大病院を主宰することになった。 12月８日天皇、東京を発ち京都へ還幸の途に就く前日12月７日付け「太政官医学振興の布達」を布告し（図４）、これは医師試験制度史の観点から重要です。また、この布達は明治２年１月22日「医学取調御用掛」を設け相良知安（佐賀）、岩佐純（福井）の両名を任ずることになった。この任命が日本医学の針路に大きな転機を起こすことになります（ドイツ医学の導入、後述）。
医学所の教育機関としての活動の再開は、「日記」中に入学志願関係と思われる記事が数件見られることから、
ほぼ明治元年７月頃であったと推測される。次いで教授職の任命は12月10日で、この時旧医学所の教授職四名が復職した。
医学所教授職：坪井芳洲
（為春）
島村鼎
甫石井謙道
同助教：田代一徳司馬凌海桐原玄海奥
山元省
産科教授方：手塚良仙
同手伝：村松玄忠秋元隆元永野文敝
水田洪宙

図２ 青線囲みが大病院の敷地（５万平方メートル）、現在は三井記念病院、凸版印刷などがある。赤線
囲みは旧医学所の位置です(2c)。2a、2bは現在図を示す。

8

しかしながら初期の教育の実態を記した資料は乏しく、シッドルの手記にも関係記事は見出せない。

図４「太政官医学振興の布達」明治1.12.7

がん患者サロンだより等で、漏れが発生することがある」との方。

プロヴォックス患者交流会とは？

味覚では「感じる事が全く無い人や、少しは感覚が有る

喉頭がんや下咽頭がんなどの手術で喉頭を摘出して声人、普通に感じる」方など個人差があるようです。

帯を失った方が、プロヴォックスを用いた気管−食道シャシャント法の手術をされた方から「第一声が簡単に出る

ント術で声を取り戻された方々の集まりです。

ので、喜んでいる」など、発声の進歩が早いようです。

平成24（2012）年12月から、がん患者サロンに参加されそして、「声の出方が一定しなくて、よく出る日や少していた男性を中心に、がん患者サロンと同じ日時に別室

ガラガラ声の時が有る。一定するには？」に、「常に声を出で開催しています。

し続ける事が大切」とのアドバイスもありました。

インターネットで交流会を知り、富山県から参加されまた、自治体からの生活用品補助の状況・申請の仕方なた方もありました。

どの情報交換をしたり、言語聴覚士を招いてプロヴォッ
クスの手入れの仕方なども活発に学んでいます。

声を取り戻すがん患者サロン、プロヴォックス患者交流会共、世話

声を取り戻す方法には、電気喉頭、食道発声、シャン

人は体験者です。 皆様のご参加をお待ちしております。

ト法などがあります。

（宗水）

シャント法は自分の肺の空気を利用して、少ない練習

がん患者サロンプロヴォックス患者交流会開催案内

でも自然に近い声で連続して話す事が出来るようです。
この手術を受けるにあたっては様々な注意点があるた
め、他の代替発声法と比較検討をする必要があるようで

日時：毎月第４金曜日 13：30 〜 16：00

すから、主治医の先生とよくご相談してください。

４月28日(金)６月23日(金)尚、プロヴォックスの日々の手入れ（器具の清掃・交換）などに一定額の費用がかかります。 患者団体などからの５月26日(金)７月28日(金)場所：千葉医療センター 地域医療研修センター

働きかけで、自治体によっては生活用品補助を行ってい（当日、正面玄関に案内図を掲示します）

ます。

対象：主としてがん体験者及び、そのご家族です。

どちらの医療機関にお掛かりでも参加できます。
（予
約不要、参加費は無料です）
問い合わせ：TEL 043-251-5311(代表)

プロヴォックス患者交流会の話題から体験者どうしの気持ちの分かち合いでは、「食べ物に（経営企画室 石澤）

よっては飲むことがしにくい事がある」や、「水やジュース

病院機能評価を受審して副院長（前統括診療部長） 斎 藤 幸 雄

平成28年初夏の幹部会議に衝撃が走りました。平成29年３月に病院機能評価を受けることが決定されたからです。病院機能評価も第３世代となり、以前より受審しやすいとのことですが、以前働いていた病院の新規・更新と２回の受審経験から全病院を挙げての取り組みになることは容易に想像されました。新病院となりハードの面で大きな改修は必要なかったこと、タイムリーに集と解析、組織による検討そしてまた周知といったサイクル

病院機能評価に重要な部署を含む外来改修も終了していたこ

で理念を達成する と解釈しました。
いずれにしても各職種、各職場で業務の再検討・変更が急とは非常に幸いでした。
最初の疑問は具体的に第３世代の病院機能評価が何を求めピッチで進められ、全職員が大変苦労されたことと思います。

ているのか？です。既に受審した機構病院や各種のセミナー

特にケアプロセスを担当した病棟・診療科に対しては心からご等から事務方が入手してくれた資料を参考にし、少しづつ概

苦労様といいたい心境です。

略が掴めてきたのは10月頃ではなかったかと思います。 組織

合否の判定は当分さきですが、今回の病院機能評価受審でで患者中心の医療を行う これが理念であろう、基本方針とし

千葉医療センターが得た改善点を、業務の効率化も併せ更にて 組織体制・規程の整備、周知、実行、記録、監査、情報収進歩させていきましょう。

9千葉看護学校だより

千葉医療センター附属千葉看護学校
大切さを語っ

卒業記念講演てくれました。
教員

大久保 美 香患者さんの持てる力を最平成28年度の卒業講演は、在宅における終末期の看大限に引き出護について学びたいという卒業生62期生の強い希望でし、最期の時近隣の「さくさべ坂通り診療所」の訪問看護師鈴木喜代

まで、その人子講師をおまねきして行われました。

らしく命が輝

講師より在宅緩和ケアは、看護師だけではなく家族

く時間を作る看護の実際を知り、学生たちは、時に涙を見せと共に生活を支援し、医療チーム全体で患者さんの体ながら講師の話に引き込まれていました。卒業生にとって、調を整える関わりが必要であり、少しでも残された時

これから社会にはばたく上での大変貴重な学びの時間となり間を生活の場で楽しんでいただける時間を作ることのました。

62期生卒業式と技術を学び、 受 け 持

教員

たせていた

大久保 美 香

だいた患者
さんと向き

春の風を感じ始めた平成29年３月７日（火）に62期生

合 い、 看 護

82名の学生が卒業を迎えました。

とは何かを

卒業式の前には、齊藤副学校長より一人ひとりに３年間の学びをまとめた「看護観」とお祝いの言葉を頂きまし

悩み考え成た。そして、これまでの学校生活を振り返り、感極まる

長した３年卒業生達の胸には、同窓会の皆様から頂いたコサージュ

間でした。
卒業生は、

が付けられました。

４月からそれぞれ新しい環境で新たな一歩が始まります。

卒業式では、多くのご来賓、病院関係者、教職員、保護者の方々に見守られ、増田政久学校長より卒業証書が就職する者、進学する者と進む道は違っても、自主的に学授与されました。また、同時に医療専門士の称号が与えぶことを忘れず成長していってほしいと思っています。こられました。

れまでご指導頂いたには皆様には、引き続きご支援いただ
きますようよろしくお願い申し上げます。

学生達は、「教学相長ず」の理念の下、看護に必要な知識

臨床指導者ジュニア講習会、
インターンシップ研修を終えて教員

小 宮 美 絵看護学校では、「臨床指導者ジュニア講習会、インターンシップ研修」を昨年度より開催しています。この講習会
は、実習指導に必要な知識と技術の習得を目指すことを目的としています。対象は実習指導者講習会を受講する

受講し、全５回のカリキュラムを修了した受講者ひとりひ前段階の方々になります。参加者は「これまで実習指導はとりに「修了証」が渡されました。受講後は「満足した」としていたがこれでよいのか」という思いや、「これから実習

いう言葉を多く聞くことができ、また率直な感想も戴く指導をするにあたり、何から始めたらよいのか」など様々ことができたので、一部ですがご紹介します。

な思いをもつ方々が、看護教育と実習指導について学び「今まで手探りでしていた指導の意味付けができた」「学を深める講習になります。カリキュラムは、学生の特徴

生一人一人と向き合う時の自信に少しつながった」「自分や効果的な指導方法など「看護教育」に関する講義が４が学生時代に感じていた想いを思い出した」「学生の思い、回、実際の実習場面を通して学生と関わりながら「実習指考えを知ることができた」ほか多数ありました。

導」を学ぶインターンシップが１回の学習内容です。

今後教員と共に、実習場でこの研修を修了した方々が今年度は昨年より多くの方が参加され、６施設40名が学生の成長をめざし育んでいけることを願っています。

10

市民健康セミナーの開催

今後の予定

当院では千葉市民の皆様に健全な生活を営んで頂くた
めに、少しでもそのお手伝いができればと考え、８月を除
く毎月「市民健康セミナー」を当院地域医療研修センター
で開催しております。
なお、４月から司会者が、森嶋新統括診療部長より後藤新病棟管理部長に交代します。

４月27日㈭「運動の大切さ 〜心臓外科医の目から」
講師：心臓血管外科医長 鬼 頭浩之
５月25日㈭「ウイルス感染に効く薬〜インフルエンザ、Ｃ型慢性肝炎の治療薬」
講師：外来診療部長（消化器内科） 金 田
暁

１月〜３月に行われたセミナー
１月26日㈭ 「タバコによる健康被害について」

守

講師：外科

２月23日㈭ 「便秘について」

６月22日㈭「本当は怖くない！医療用麻薬のお話」
講師：緩和薬物療法認定薬剤師 朝 日
仁美
緩和ケア認定看護師 米 持 奈津美

正浩

佐々木 亘亮

講師：外科

３月23日㈭「一般外科疾患に対する腹腔鏡手術〜そけいヘルニア、腹壁ヘルニアを中心に」
講師：外科
山本 海介

診

療

科

内

セミナーに10回参加された方には記念品をさしあげます。
（お問い合わせ先

専 門 外 来 担 当 医 師 表
月

和 漢 診 療 科
腎第４木曜日 午後２時から４時
会場：当院地域医療研修センター

火水

永 井 千 草永 井 千 草8:30 〜 13:00

完全予約制

科（ 内 科 ）8:30 〜 13:00

木

管理課）

金

完全予約

上 田 志 朗＜第2･4水曜日＞8:30 〜 11:00

上田希彦 ＜第 2・4 水曜日＞

不 整 脈 外 来（ 循 環 器 内 科 ）14:00 〜 16:30 完全予約制

山 本 海 介ヘルニア専門外来（ 外 科 ）13:00 〜 15:00

豊 田 康 義緩和ケア外来（ 外 科 ）手渡（認定看護師）

13:30 〜 15:30

完全予約制

豊 田 康 義手渡（認定看護師）

9:30 〜 11:00

完全予約制

谷（認定看護師）
外 来 診 察時間内

ストーマ外来（ 外 科 ）守

禁 煙 外 来（ 外 科 ）13:00 〜

正 浩

完全予約制

守

14:00 〜

正 浩

完全予約制

守
正 浩
肛 門 外 来（ 外 科 ） 14:00〜 16:00 完全予約制

助 産 師 外 来（産婦人科）

母乳外来
午後２枠

<完全予約制>
午後

母乳外来
午後２枠

8:30 〜 17:00

検療

科

胃内視 鏡 検 査
（午 前）

大腸ファイバー（午後）
超音波

腹 部

母乳外来
午後２枠

大 川 玲 子性カウンセリング（総合診療室）

診<完全予約制>
午前・午後

査

月
金 田

担

当

医
水

木

金

玲

斉 藤 正 明阿 部 朝 美伊 藤 健 治

里見/土岐

福 冨

火
暁

田 村

里 見 大 介師

[豊 田 康 義]
内科交替医

完全予約制

表

聡

[豊 田 康 義]
外科交替医

外科交替医

外科交替医

内科交替医

阿 部 朝 美田 村

伊 藤 健 治山 田 善 重

杉浦/金田

心 臓

玲

＜第2・4木曜日＞ 午前

高 見

徹

編集後記

今年の春は、政治的諸問題（アメリカ大統領、森友学園、北朝鮮、築地市場etc‥） 【編集委員名簿（平成28年度）】（編 集 長 杉 浦 信 之）（副編集長 三 井 光 義）
ま、政治の問題はさておき、４月はなぜか心が躍ります。皆さんはどうですか？
（斎 藤 幸 雄）（木 村寿）
春は私にとって桜のイメージと同時に入学や入社など新しい世界が始まる印象が（新 藤学）（打 矢 直 記）
強くあります。新しい出会いは何らかの変化をもたらせてくれます。皆さんにはどの（坂 野 和 彦）（徳淵真由美）
ような変化がありますでしょうか・・・(K)（佐 藤 厚 子）が賑わっていて、先々不安を感じている方が多いのではないか？と思いますが・・

11

Ĩ෪ȩĩ
Ĩ఺ȩĩɈൎܾɬ" 平成29年4月1日より
外来診療担当医師表 Ĩဧȩĩ火

水芳 賀 祐 規＜第1・3・5水曜日＞8:30 〜 11:00

糖尿病代謝内科 新患は紹介制

島 田 典 生石 塚 伸 子神経内科 新患は紹介
制・予約制

長瀬 さつき海宝 美和子
高 見

診 療 科
新 患

内科

呼吸器内科

新患は紹介制再診 消化器内科（消化管、肝、胆、膵）

月

木

金

島 田 典 生後藤茂正（血液）／ 森 泰子
岡 澤 哲 也大 原 恵 美島 田 典 生大 原 恵 美古 本 英 晴加 治 正 喬篠 﨑 勇 介

長瀬 さつき海宝 美和子

古 本 英 晴清 原 雅 生櫻 井透徹

久保 健一郎門 平 忠 之

高 見

中 里

毅

重田 みどり森 嶋 友 一
福 冨
聡
榊 原
舞
守
正 浩
鈴 木 正 人中 野 茂 治大 河 昭 彦阿 部功
村 上 宏 宇白 井 周 史重田 みどり渡 邊 博 子

重田 みどり里 見 大 介野 村悟
土 岐 朋 子受付時間は原則として、平日（月曜日から金曜日）の8：30から11：00まで［交替医］
杉 浦 信 之杉 浦 信 之金 田暁
齊 藤 正 明
齊 藤 正 明
齊 藤 正 明［交替医］
岡 澤 哲 也田 村玲
丸 岡 美 貴西 村 大 樹江 渡 秀 紀丸 岡 美 貴江 渡 秀 紀金 木 結 佳西 村 大 樹安 田 直 史安 田 直 史金 木 結 佳伊 藤 健 治金 田
暁
伊 藤 健 治篠 﨑 勇 介
阿 部 朝 美田 村玲
宮 村 達 雄阿 部 朝 美西 村 光 司嶋 由紀子
辰野 美智子総合内科

精神・神経科

再 診

循環器内科

新患は紹介制
月曜日は完全予約制
受 付 は10時 ま で再診患者のみ小児科

外科・消化器外科
紹 介 制・
乳腺外科 完
全予約制

整 形 外 科火・金の受付は10時まで

豊田康義（緩和ケア)［交替医］
鈴 木 正 人中 野 茂 治
［交替医］

手

術

日

股・ 膝 関 節 外 来

形

成

外

科

手

術

日

丹 野 裕 和尾 崎 裕 昭呼 吸 器 外 科斎 藤 幸 雄科

木曜日は完全予約制

泌 尿 器 科新患は紹介制 水曜休診
金曜の受付は10時まで

産 婦 人 科

新患受付は月・水・金（紹介制）

眼科

新患は紹介制 再診は予約制
受付は10時まで

頭頸部外科・耳鼻咽喉科
新患は紹介制 再診は予約制
火・水の受付は10時まで

放射線科

治 療

歯科口腔外科新患は紹介制 再診は予約制

病 理 診 断 科

鈴 木 文 子
三 木 規 子丹 野 裕 和川﨑 宏一郎
手 術 日
中 谷

心臓血管外科膚術

日大 河 昭 彦阿 部
功
佐久間 詳浩榎 本 圭 吾充

<完全予約制>大久保 倫代秋 田文
浦 崎 智 恵佐 藤 直 秀一 色 真 造川 名 庸 子宮 内 武 弥山 縣 麻 衣田 渕 彩 里黒田香織（産）
新井 みゆき岡 田 恭 子

大 岡 恵 美櫻井 まどか
渋谷 真理子坂 本 夏 海市 川 英 樹大久保 倫代秋 田文
櫻 山 由 利一 色 真 造宮 坂 杏 子<完全予約制>手術

日丹 野 裕 和大 石 博 通斎 藤 幸 雄平 野 雅 生鬼 頭 浩 之大久保 倫代秋 田文
浦 崎 智 恵手

鈴 木 正 人中 野 茂 治村 上 宏 宇白 井 周 史佐久間 詳浩榎 本 圭 吾術日

岡 嶋 祐 子林 若希（産） 山縣麻衣（産）
新井 みゆき新井 みゆき岡 田 恭 子岡 田 恭 子
大 岡 恵 美大 岡 恵 美櫻井 まどか櫻井 まどか
渋谷 真理子
［交替医］
手 術 日
鈴 木
誉

［交替医］
鈴 木 正 人中 野 茂 治
［交替医］

手

術

日

13時30分〜 15時［交替医］

鈴 木 文 子<完全予約制>手術

日斎 藤 幸 雄芳 野充

尾 崎 裕 昭川﨑 宏一郎手術

中 谷
角 田 寿 之日充

<完全予約制>大久保 倫代秋 田
文

佐 藤 直 秀櫻 山 由 利川 名 庸 子

［ 交 替 医 ］
手 術 日

<完全予約制>

手

術

日

手

術

日

※新患のみ

酒井光弘＜予約制＞

渡 邊 博 子（膝関節）（股関節） 白井 周史
功14時〜 15時30分

脳 神 経 外 科

皮

手

阿部

完全予約制

木曜は完全予約制・金の受付は10時まで

山 本 海 介利 光 靖 子石 毛 孔 明徹

酒井光弘＜予約制＞

岡 嶋 祐 子
林
若 希
田渕彩里
（産）
太和田 彩子岡 田 恭 子
大 岡 恵 美櫻井 まどか鈴 木
誉
坂 本 夏 海市 川 英 樹酒井光弘＜予約制＞

中津留

誠

中津留

誠

誠

嶋 田

健

中津留

誠

嶋 田
武 内

健
新

第1・第3午後休診

中津留

嶋 田
武 内

健
新

嶋 田
武 内

健
新

武 内

新

嶋 田
武 内

健
新

＜

予

制（月〜金）＞

完全※専門外来・検査担当表は 11 ページに掲載しています。

12

約