見て，聴いて，感じたことを当事業所で活かすためにはゆきよしクリニック 通所リハビリ・訪問リハビリ
ゆきよし訪問看護ステーション
作業療法士 清水美穂

「見て」：製品紹介①

楽々ふみふみ楽々のびのび

1点98,000円（税抜）

3点セット月額定額料金9,000円（税抜）

楽々のりおり引用：株式会社ウェルファンHP

「見て」：製品紹介②

ボディ・スパイダー 2,450,000円（税抜）

引用：東京体育機器株式会社HP

「聴いて」①：出展社プレゼンテーション• 出展社名：（株）エス・エム・エス• 講師：株式会社ケアモンスター 代表取締役 田中大悟
• 内容：「成功している事業所は，どう考え，分析し，対応しているのか」「聴いて」②
成功している事業所は，問題抽出が上手！
• 「問題」：理想と現実の差「あるべき姿・達成したい目標と現状との差」• 「課題」：問題が起こる背景「現実（問題の姿）」から「理想（あるべき姿）」への「阻害要因」
あるべき姿・達成したい目標の設定が明確にできていなければ「問題」を明確にできない「聴いて」③
成功している事業所は，「時流」を把握している！
• こんなふうに感じることはないですか？
「今まで通りでは上手くいかない」「何だか働きにくい」・・・「時流」• 介護の仕事は「療養上のお世話」→「自立支援」へ• 人口動態の変化• 介護事業を取り巻く社会は，競争社会へ（利用者だけでなく，職員確保も競争へ）• 地域によって求められるサービスは異なる→地域の需要を知る

「感じたこと」「見て」• 内容のマンネリ化を避けるために，マシンレンタルの活用→通所リハと楽いちで定期的にマシンを交換することも・・・• 集団体操・集団レクの多様化「聴いて」• 当事業所がこの地域で何を求められているのか，私たちが提供したいサービスは何か＝「あるべき姿・目標」を明確化する

最後にHCRに参加して・・・
もっと情報収集する．そして，共有する
1事業所の100歩より，100事業所の1歩
出展社プレゼンテーションの講師田中氏の言葉

1人の100の情報より，100人の1の情報

《厚生労働省HPより引用》《パナソニックHPより引用》

《パナソニックHPより引用》

《パナソニックHPより引用》

《パナソニックHPより引用》

《パナソニックHPより引用》

《製品パンフレットより引用》

《パナソニックHPより引用》

2019年 HCR報告
2019年11月7日
ケアプラン ゆきよし早津由紀子

Panasonic
リショーネＰｌｕｓ
こんな方に利用者・家族：部屋から出る機会が少なく，生活にメリハリがない。持ち上げ移乗や機器に不安がある。
ベッドで寝た切り。家族との会話が少ない。
ケアスタッフ：ベッドから車いすへの移乗に時間がかかる。身体・心理負担が大きい。移譲用専用リフトや車いすを置くと介助スペースが狭くなる。

利用者はただ寝ているだけ。介助者もリモコンを操作するだけで、ベッドからリクライニング車イスに移乗できる。

フランスベッドマルチフィットベッド

身長に合わせて3段階に長さを調節
大腿長に合わせて膝位置を3段階に可変
ヘッドアップ機能があり、さらにヘッドのサイドアップ機能もある
背上げと同時にサイドも内角に保持をする
低床２５㎝まで下げることできる
身長 ショート181、レギュラー195、 ロング209

膝位置 ショート25、レギュラー28.5、 ロング32

フランスベッド
自動寝返り支援ベッド

molten アマンダ
体圧変換機能はなし
高機能除圧マットレス
縦・横・傾きの除圧で突っ張り力を減少させる構造
骨突出部など局所の圧が高まることに対して、背部や臀部にかかる圧を劇的に低下することに成功

アマンダは褥瘡にアプローチするだけでなく『お知らせ機能』がついている
マットレスにセンサー内蔵専用のワイヤレス受信機で知らせてくれる

PARAMOUNT BED
Riraku体重：20～138㎏までの範囲で自動判定
マットレスのかたさも14段階で調整
体形に適した圧力にエアを調整
円背や拘縮、骨突出などのある方の体形も判断して、沈み込みすぎないかたさに自動設定する
背角度の変化にもリアルタイムで対応

次に、歩行器
筋力低下した方、腰痛ある方が前腕支持台に上体をあずけて歩行となるとアルコー（一般的なU字歩行器）
それともラビット？

従来のラビットが軽量化
見た目のごつさもない
従来のラビット
標準座面ありが9.9㎏これは 8.5㎏
ブレーキ部も肘を台にのせて握りやすくなっている
段差５㎝を乗り越えられるWFPシリーズもある見たかった「特殊寝台」「エアマット」の他に気になるものがいろいろと・・・これで「昇降イス」
・ブレーキバーの操作で簡単に後輪をロックできる・座面高は最大20㎝上げられ、立ち上がりをサポート
・座面、背もたれ、肘かけの高さや角度・幅など細かく調整できる
・足裏がしっかり固定できるので足こぎ移動が楽にできる座ってビックリ！
このグリップがあるだけで座位がかなり安定今年も車イス・・・
やはり利用する人の体格、状態に合わせた選定が大事
どんな姿勢を作るかも大事「座って移動できればいい」ではいけない直線以外のスロープいろいろ

浴室のちょっとした工夫として

種類は他にも浴槽のまたぎ動作でつかまるところが必要というとすぐグリップが思い浮かぶけれど・・・実は・・・
帰宅してから確認したら今日紹介した福祉用具はすでに
この「介援隊」に掲載されているものがたくさんありましたご清聴ありがとうございました国際福祉機器展
2019～メトス介護浴槽 個粋～
H.C.R

ショートステイゆきよしとやの波多 梢

＜国際福祉機器展参加の目的＞①SSとやので使えそうなものを見つける②入浴用品について知識を深める

メトス介護浴槽個粋

身体の状態に合わせて選べる！

①②③

◎手すりの位置が変えられる→背が低い人でも安心して手すりを使用することができる

無理に手すりに手を伸ばさず済む！
◎昇降機が収納できる→一般浴として使用する際邪魔にならない◎状態に合わせてチェアが選べる→個粋チェア4種、チルトチェア2種から選択可能◎チェアが接続式→着脱室からチェアに移乗が可能
浴室での移乗動作が減り安全に入浴できる！

引用
メトス介護浴槽

総合カタログ2019-2020

株式会社メトスＨＰ：

昭和飛行機グループ

H.C.R 報告会
車椅子、車椅子用クッションについて
ショートステイ

ゆきよしとやの

作業療法士

中川 由子

はじめに
当施設では車椅子を使用しているご利用者が多い。
ご利用者の中には仙骨座りになりやすい方や座位姿勢の保持が困難な方がいる。
標準型車椅子にタオルやクッションを入れたり、職員が座り直し介助をしながら対応しているため、施設で試してみたいと思った車椅子や車椅子用クッションを報告する。

座位保持ティルトリクライニング車椅子
ラクレスト／ピジョン タヒラ株式会社【特徴】
ヘッドサポート・シート奥行は大柄な方から小柄な方まで対応
ラチェット式サイドボードで左右の傾きを改善
背中・中折れ機能により円背や食事の姿勢をサポートできる調整に工具不要

思ったこと• ご利用者1人1人姿勢が違うため標準型車椅子では対応が困難な部分があり、サイドボードやアームサポートの高さ調整を利用して姿勢くずれを防げるのではないか。
• フィット性が良かったのでクッションなどでのポジショニングの調整が少なくて済むのではないか。
• ヘッドサポートとクッションシートの間にタオルを入れることでずれることなく厚みの調整をしやすい。

スポッとクッションWS／marubishi【特徴】
ハードボードが底面に入っており車椅子の座面のたわみを防止される。
臀部にフィットするような形状になっており座る位置が決まるので過度の骨盤の後傾が防げる。
全体的に臀部を支えることによって、坐骨結節に集中する身体の圧力を分散し負担を軽減するので長時間座り続けても疲れにくい。

スポッとチェア／marubishi【特徴】
座面の前後3段階スライドする
生活シーンに適した座位保持に対応
Ex)食事、リラックスしたいとき操作が簡単で使いやすい

その人の体格に応じて座面高の前後3段階調整ができる思ったこと• 臀部にフィットするような形状で、楽に座ることができた。
ご利用者の中で持参のクッションを使用している方はいるがクッションを使用していても、痛みの訴えを聞かれることがあるため痛みの緩和になるのではないか。

• 臀部が前にずれないため骨盤が後傾しにくく、良い姿勢が維持できた。仙骨座りになりやすい方の座位姿勢の保持、食事での姿勢のくずれ、誤嚥の予防、食べこぼしの軽減などに繋がるのではないか。

サイドサポートクッション／ウェルパートナーズ【特徴】
車いすの隙間に挟んで横倒れを防止取り付けも簡単

腋窩とクッションの間に隙間ができ体幹が側屈してしまった。
上肢を下したままなのでテーブルなど上肢を支持するものが必要。

自分でも作れそう…
移動時など場面に応じてなら使えるかも？

まとめ
実際に車椅子やクッションを試すことができて参考になった。
施設にティルト車椅子があるとその方に合った調整を踏まえた上でレンタルや購入の提案ができる。
ご本人の身体に合った車椅子やクッション、椅子を使用する
ことでご本人だけではなく、座り直し介助をする機会が減り職員の負担軽減にも繋がる。

HCRの報告新潟県障害者リハビリテーションセンター

2019/11/6

秋山 明美

新潟県障害者リハビリテーションセンター

HCR参加の目的

・当センターの課題に対応できる福祉機器を探す
・利用者への情報提供

2019/11/6

新潟県障害者リハビリテーションセンター

課題１ ある利用者の排泄介助の場面で・・・
・二分脊椎、膀胱・直腸障害の利用者。

・尿便意なし。11時、14時に自己導尿し職員が片付ける。
・排便の有無は、便臭により判断しオムツ交換、着替えを実施。

・排便時は、脊柱の変形により便が背中まで滲出し、シャツ等に便が付着し、清拭、着替えに30分以上を要する。
⇒職員は(多目的）トイレで30分便臭と格闘

2019/11/6

新潟県障害者リハビリテーションセンター

課題１

ある利用者の排泄介助の場面で・・・

・排便を予知して事前に知らせることができるか？
⇒排尿に関しては実用化された物があるが、排便に関しては開発途中とのこと。

・便が背中にまで漏れないようなオムツはないか？
⇒オムツの会社（チカザワ）に相談。
オムツにエアーパッド（両面不織布）を重ねることで水様便の水分をオムツに逃がし背中までの滲出を防ぐことができるのではないか・・・

2019/11/6

新潟県障害者リハビリテーションセンター

課題１

ある利用者の排泄介助の場面で・・・

・30分以上、便の臭いと格闘する際に便利アイテムはないか？

⇒消臭肌マスク！（防衛省・警察鑑識御用達）
BreezeBronzeの消臭生地を使用したマスクで、繊維自体に埋め込まれた分子が臭いの成分と科学的に結合し分解消臭する。

2019/11/6

新潟県障害者リハビリテーションセンター

課題２

歩行訓練のモチベーションが上がらない・歩行能力の変化を自分で認識できない。
⇒「歩き」を見える化することで「歩きたい！」という意欲を引き出す。

AYUMiEYE⇒

・簡単３step評価①ベルトにセンサーを付け腰に装着②計測（６～１０ｍ歩行）③解析

・推進力・バランス・リズム

2019/11/6

新潟県障害者リハビリテーションセンター

課題２

歩行訓練のモチベーションが上がらない・評価結果をスマホ等の端末で確認・評価結果をプリントアウトし利用者に！

2019/11/6

新潟県障害者リハビリテーションセンター

利用者への情報提供・・・階段式杖・杖を使用し公共交通機関を利用する方も多い。
・駅や会社内、歩道橋などエレベータが整備されていない環境もある。

2019/11/6

新潟県障害者リハビリテーションセンター

夢と希望
そして自立と参加へ…

ご静聴ありがとうございました
新潟県障害者リハビリテーションセンター

国際福祉機器展2019 報告
新潟県障害者リハビリテーションセンター
作業療法士 山田早織

HCR2019に参加して今回２回目の参加（前回は５～６年前）
前回の反省を活かして，焦点を絞って見学した
今回の見学ポイント①歩行支援ロボット関連②障害者の自動車運転補助装置

歩行支援ロボット①
Honda 歩行アシスト
歩行時の股関節の動きを左右の角度センサーで検知
股関節屈曲による振り出しと伸展による蹴り出しを誘導する

装着

Hond歩行アシストのポイント①シンプルな構成
腰フレーム・モーター
大腿フレームの３構成②着脱しやすいシンプルなベルト機構
簡単に装脱着できる③使いやすいデータ解析
歩行時の左右対称性や可動範囲，歩行速度を計測しその場で確認できる

デモの感想足の振り出しをアシストしてくれるため，足が軽い！
傾斜の上りではより楽に昇れるが，下りではスピードが上がることが少し不安…

体力や筋力低下により疲れやすく，長い距離は歩けない方に適合？
歩行アシストで効率的な歩き方を学習することで，歩行姿勢が改善する？
全国的には脳卒中片麻痺の方に対し歩行訓練で活用している施設もある「訪問デモ承ります！」• 金額は月額４万５千円（税別）• ３年のリース契約• 個人への販売はしておらず，歩行練習の指導と管理ができる
法人向けリースのみ• デイサービス等の介護保険施設での導入が多い

歩行支援ロボット②
信州大学発ベンチャー企業

AssistMotion株式会社

ロボティックウェアcurara®
衣服のように軽量で、人の骨格系を利用することで形状を維持し、ロボットとしての機能も発揮できる「非外骨格型構造」ロボット
・装着の容易さ，軽さ，人の歩行軌道をアシストする点がポイント
・注目度が高いようで，見学者多数 有償モニター募集中！

左はパンツモデル
右はスタンダードモデル

歩行支援ロボットの比較
有名なのはCyberdine社の「HAL®」「世界初の装着型サイボーグ」
歩行支援だけでなくこんなものも！

HAL®医療用下肢タイプ

HAL®腰タイプ 介護支援用

外骨格型と非外骨格型
外骨格型の特徴・高剛性で大きな出力を発揮できる⇒増力，能力強化・人間の動きが拘束される・高額

非外骨格型の特徴
・人の動きを妨げない・安価
・軽量軟性のため許容範囲の出力しか高めることができない⇒筋の負担軽減
信州大学繊維学部特任教授・橋本研究室ＨＰより引用

個人的なHCRの感想
中国人，アジア系外国人の参加者が多かったことに驚き！
外国企業では台湾企業が最多・中国人は英語も日本語も堪能

HCRは福祉機器展示会でアジア最大級だが，参加者は2014年～減少傾向
最新情報は得られるが，5年前と比較して新しい発見が多かったとは言い難く，展示商品のリニューアルも多くはない？
法人からの参加者は入職後早期の職員を対象として，他の研修出張に費用移行しても良いのでは…？

特別養護老人ホーム昴 金川 素子

超高齢社会

人材不足
社会保険費の増加

健康に対する多様なニーズに対応するヘルスケア産業の創出と発展が必要

仮想現実(VR)の技術を用いた体幹バランスリハビリテーション用の医療機器。

1回およそ20分間のトレーニングメニュー。
へッドマウントディスプレイをつけて仮想現実(VR)空間で展開されるゲーム形式のトレーニングを行います。

アイ
テ
ムを採
取

ボー
ルを
キャ
ッチ

可動域が広がったり体幹が鍛えられ、車いすでの姿勢保持や歩行に必要なトレーニングが行える。
最初に利用者ごとの可動域を確認し個別にプログラムを設定します。

・歩行ができない(脳梗塞などの後遺症、加齢、その他)うまくバランスをとれない、つまずきやすい・座位保持を長時間できない
・手の上げ下ろしが出来ない 等(目安としては短時間でも座位保持が可能な方が対象)

〇セラピストと対面で行うリハビリだけでは補完しにくい二重課題型の認知能力(同時に二つ以上の課題を認識して対処する能力)を鍛えるトレーニングが安全に楽しみながら行える。
〇リハビリにおいて単調になりがちな反復練習が楽しんで行える。
○結果を数値化することで効果が実感しやすく意欲の持続に繋がる。
遊んでいたらいつの間にかできるように！

距離・段差などの物理的ハードル
車椅子に乗るということへの心理的バリア

すべての人の移動を楽しくスマートにする 縦だけではなく横に回る特別な前輪、オムニホイールを使用
７６センチの回転半径を実現

最大5㎝の段差の乗り越えが可能

足元にある大容量かごで買い物も便利 車でお出かけを実現するために3つに分解してどんな車にでも乗せることが可能。

バッテリーを外す。

レバーを上げる。

座面を上に引き抜く。

レバーを引き前後二つに分解。

 坂道や安全な走行を実現する、安心ブレーキと片流れ防止機能を搭載
指先だけで簡単操作

アームの跳ね上げで簡単乗り降り

手を離せば坂道でも自動ブレーキ

傾斜した道でもまっすぐ走行 Model CではBluetoothでスマートフォンと接続可能。

走行距離を確認したり、リモートコントロール機能を使って動かすことが可能。

走行可能距離や総走行距離、バッテリー消耗度、満充電累積回数も確認可能。遠隔操作、モード設定も可能。

福祉機器展に参加し、様々な最新の福祉機器に触れること出来た。機能とデザインが変化していくことで、福祉機器を使用することに対する抵抗は少なくなると感じた。またセミナーに参加し、時代とともに求められるニーズが変化していることに改めて気づくことが出来た。これからは高い専門性とともに最新の福祉機器を使いこなす技術が求められると感じた。

参考URL 脳梗塞リハビリセンター https://noureha.com/medivr/
株式会社WHILL https://whill.jp/

HCRで観てきた
使いたい介護用品••

特別養護老人ホーム 昴小原 貴子

私が職場で使用したい介護用品• テコの原理を応用した
移乗介助ベルト「リフティ・ピーヴォ」• 口腔ケアがしにくい方に、吸引器を使用しながら、口腔ケアができる、「吸引スポンジブラシ」

８０ｋｇでも５ｋｇ以下に腰に負担のない移乗介助を介護する人に・腰痛の軽減
・労力の軽減・ストレスの軽減

介護される人に・安心感の向上
・リスクの軽減・外出機会を促進椅子から車椅子の移乗の場合

腰への負担がなく、わずかな力で簡単移乗

吸引器を使用して、口腔ケア• 吸引スポンジブラシ

こんな理由で、口腔ケアをやってなかったり諦めたりしていませんか？
• 義歯だから• 意識がないから• 口を開けてくれないから• 咽るから• うがいができないから• 指をかまれるから• ＊高齢者、意識不良障害の方、寝たきりの方、麻痺のある方、嚥下障害のある方対象になります。

口腔ケアがやりづらい方でも唾液を吸い取りながら汚れを取ります。

ご静聴ありがとうございました。

介護リフト つるべー

楽いちデイサービス 佐久間佳澄

床走行式リフトご清聴頂きありがとうございましたテクノスジャパン

離床センサー
楽いちデイサービス

岡本佳子ご清聴ありがとうございました。