小児の糖尿病

小児の糖尿病
ニプロ糖尿病関連小冊子シリーズ《糖尿病の治療法を知ろう》

食事療法について知ろう
運動療法について知ろう
薬物療法について知ろう《糖尿病の合併症》

糖尿病

目と腎臓の予病
神経と太い血管の予病
糖尿病ってなぁに？
糖尿病と歯周病
糖尿病と低血糖
糖尿病と妊娠

監 修

糖尿病とフットケア

新潟大学大学院医歯学総合研究科

糖尿病と肥満新潟大学医歯学総合病院 小児科

糖尿病とシックディ

医学博士

新潟地域医療学講座

特任講師

小 川 洋 平 先生

メタボリックドミノを食い止めよう！
● 小児の糖尿病
CONTENTS

糖尿病とがん
ニプロ株式会社では、糖尿病に関する小冊子を発行しております。
ご要望の際は、弊社担当者までご連絡ください。

はじめに ………………………………………… 1
糖尿病ってどんな病気？ ……………………… 2

ニプロ血糖自己測定器に関するご質問は、お気軽に下記へお問い合わせください。
治療などに関しましては主治医にご相談ください。
やさ しいニプ

子どもの糖尿病の種類〈1型糖尿病〉……… 3・4
子どもの糖尿病の種類〈2型糖尿病〉……… 5・6

ロ0120 - 834 - 226

低血糖 ………………………………………… 7・8

24時間365日 電話を受け付けております。

学校生活① ………………………………… 9・10

平日17:30〜翌日9:00／土・日・祝はサービス内容が限られます。
※電話番号をよくお確かめの上、おかけ頂きますようお願い致します。

学校生活② ……………………………… 11・12

当フリーダイヤルでは、お客様に適切な対応をさせていただく為に個人情報をお伺いしております。
必要な情報をいただけない場合には適切な対応ができない場合があります。

おわりに ……………………………………… 13
MEMO ……………………………………… 14
C1-1700-3000(OB)小児の糖尿病

はじめに糖尿病は私たち日本人がなりやすい病気ですが、その多くは中高年の大人です。
そのため世の中は大人の糖尿病に対する情報がたくさん手に入ります。
一方、小児糖尿病は治療法や対応が大人と異なる点も多くありますが比較的発症頻度が少ないため正確な情報を手に入れづらい状況にあります。
そこで、この小冊子では、子どもの糖尿病を取り上げ、種類や原因、特徴、治療法、注意することや学校生活について解説しました。本人やご家族だけでなく学校関係者や小児糖尿病に関わる方の助けになれば幸いです。

糖尿病ってどんな病気？
糖尿病とは「血液中のブドウ糖の濃度（血糖値）が高くなってしまう病気」のことです。
私たちが食べたものは、消化管で分解されてブドウ糖になり、小腸から血液中に吸収されます。吸収されたブドウ糖は血糖と呼ばれ、体中の細胞のエネルギー源として使われます。
血糖値が高くなると、すい臓から「インスリン」というホルモンが分泌されます。
「インスリン」は血糖を筋肉などに送り込む働きがあり、その結果、血糖がエネルギーとして消費されることにより血糖を一定の値に保ちます。
「インスリン」の不足や欠乏、効果が弱くなることにより血糖を上手に利用できなくなり、高血糖（血糖値が高いこと）が続く状態を「糖尿病」といいます。
高血糖になると尿が近くなったり、のどが渇くなどの症状が出ます。さらに痩せてきたり、だるく元気がなくなります。ひどい場合は大変具合が悪くなり生命に関わるような危険な状態になってしまいます。
軽度の高血糖がゆっくり続く場合は、自覚症状に乏しいこともありますが、そのまま放置しておくと、血管や神経が侵され（神 経 障 害）、目 の 病 気（網 膜 症）や 腎 臓の 病 気（腎 症）な ど、様 々 な 合 併 症 を 引き起こします。
このような症状や合併症で困らないためには、血糖値を正常に近づける治療が必要です。治療を継続し血糖値を良好に保つことにより、合併症の発症を予防し自分らしい人生を送ることができます。

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すいぞう

小児の糖尿病

子どもの糖尿病 の種類〈1型糖尿病〉
糖尿病には、幾つかタイプがあります。子どもがなりやすい糖尿病としては持続皮下インスリン注入療法はインスリンポンプを用いる方法です。携帯できる

1型糖尿病と2型糖尿病の2つが挙げられます。

小型の器械から、皮膚の下に留置した細い管（カニューレ）を通じて少しずつそれぞれ原因や治療法が異なるため、自分の糖尿病がどのタイプか正しく知ってインスリンを注入します。
インスリンの種類やインスリンポンプはおく必要があります。

時代と共に新しいものが次々と開発されて〈1型糖尿病〉
特徴

すい臓でインスリンがほとんど作られなくなる糖尿病です。
急に発症し、治療を開始するまで血糖がどんどん高くなることが多いです。
大人よりも子どもが、なり易いです。

います。インスリン注射かインスリンポンプ

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mg/dL

かは一長一短や好みもあるため主治医にご相談ください。
また、日々の血糖値は携帯用の測定器により自分自身で知ることが可能です（血糖自己測定）。測定器の使い方は簡単です。血糖自己測定はインスリン量の調節や、気付かない

原因

どうしてインスリンが作られなくなるのか、はっきりとした原因はわかっていません。食事や運動など、生活は発症に関係しないといわれています。

治療

足りない分のインスリンを補う治療が必要となります。
現在は、インスリン注射または持続皮下インスリン注入療法の2つの方法が主流です。
インスリン注射は、自分自身か家族が1日数回（主に食事の前）行います。お腹や腕、太ももなどに注射します。注射器は万年筆のような形をしており、扱い方は簡単です。また使用する針は細く短いため、痛みはほとんど感じません。小学校低学
年頃から、自分で注射ができるようになります。

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高血糖・低血糖を見つけるための便利な方法です。血糖測定の回数やタイミングは患者さんにより様々であり、主治医と相談の上、決めます。
なお、食べ過ぎや好き嫌い、太りすぎや運動不足が原因ではありませんから原則として発症後に食事や運動など日常生活を変える必要はありません。

注意点インスリンは元気で生活していくために必要なものですから、絶対に中止してはいけません。インスリンを中止すると、短い期間で命に関わる非常に重篤な状態になります。なおインスリン療法を行っていれば、日常生活や学校行事等、普段の活動に制限を受けません。
低血糖については、後に述べます。

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小児の糖尿病

子どもの糖尿病 の種類〈2型糖尿病〉〈2型糖尿病〉

運動に関しては、中学生以上であれば部活は運動部に入部するのがお勧めです。
日々の通学やお手伝い（掃除や買い物、犬の散歩）など日常生活に運動を取り入れることもよいかと思います。

特徴

すい臓で作られるインスリンの量が少なかったり、インスリンの効果が弱くなったために起こる糖尿病です。

生活習慣の見直しや食事療法、運動療法は、いずれもご家族の協力が一番大切です。健康的な生活を一緒に送ることは、家族みんなの健康を守ることにもなり一般的にはゆっくりと血糖値が高くなっていきます。このため症状が出にくく子どもでは学校検尿で発見されることも多いです。
2型糖尿病は大人に多いですが、近年は小学校高学年以上の子どもにもみられるます。
これらの治療でも十分に改善しない場合は、内服薬や注射などの薬物療法を加えます。

ようになってきました。

注
原因

主 な 原 因 は2つ あ り ま す。１ つ は 遺 伝 的 な 体 質（家 系）で す。親 が2型 糖 尿 病 や 太 っ て い る 場 合 はそうでない場合と比べて、子 ど も は2型 糖 尿 病 になりやすいです。もう1つは、食生活や運動などの日常の生活習慣が大きく影響しています。大人と同様に太った子どもが2型糖尿病になり易いです。

意点

2型糖尿病は症状がないことも多く、また治療効果が実感できないと感じる方がおられます。しかし治療・通院を中断すると、知らぬ間に病気が進行し様々な合併症を引き起こしてしまいます。一旦発症した合併症は、失明や透析、足の壊疽（腐ること）など深刻でかつ治らないものが多くあります。実際に通院を自己中断した小児期発症2型糖尿病の方は、将来高い確率で合併症を発症するとの調査結果があります。
自己中断しやすい時期は、進学や転居、小児科から内科へ主治医を変えた時が多いようです。また2型糖尿病の発症初期は、多少の努力や治療でよくなり易い

治療

まずは、生活習慣の見直しをします。不規則な生活であれば改めます。
その上で食事療法、運動療法を行います。食事療法は無理なく継続できることがです。経過が良くても完治したと自己判断し、通院を中断しないようにしましょう。
一度、糖尿病になると良くなっても再び悪化しやすいのです。
どんなに忙しくても面倒でも、通院を継続して下さい。

大切です。医療機関の管理栄養士さんと相談し、生活や成長に合わせ実現可能な内容とするのが良いでしょう。

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小児の糖尿病

低血 糖低血糖とは低血糖の症状

血糖（血液中のブドウ糖）が少ない状態をいい、一般的に血糖値が70mg/dl未満を「空腹感」「顔や唇が青白くなる」「ボーっとする」「元気がなくなる」「受け答えが「低血糖」といいます。薬物療法を行っている場合、薬 が 効 き す ぎ る こ と に よ り
低血糖が起きます。特にインスリンやインスリン分泌を促す効果のある内服薬を使用している場合は起こしやすいです。
一方、2型糖尿病で食事療法と運動療法のみを行っている場合は、低血糖は鈍くなる」「手や指が震える」「機嫌が悪くなる」などの症状が現れます。
小学校中学年頃からは、低血糖を自覚できます。一方、小さな子どもは自分では低血糖に気付きづらいです。
「 お腹がすいたと訴える」「 顔色や唇の色が悪い」「元 気 が な い」
「 機 嫌 が 悪 い」
「 泣 き 叫 ぶ」な ど 普 段 と 様 子 が 違 う 時 は、低 血 糖 の可能性があります。

ほぼ起きません。

低血糖はそのまま放置しておくと意識が〈低血糖の原因〉なくなったり、痙攣のおそれがあります。

以下のような場合、薬が効きすぎ低血糖になり易いです。

低血糖の対応● 食事を抜いてしまった。
● いつもより食事の量が少なかった。

低血糖は軽い症状から重い症状に進行し、自然には回復しづらいです。このため● 食べたものを吐いてしまった。

低血糖に気付いたら、すぐに糖分の補給が必要です。低血糖改善の目的で飲食する● いつも食べているおやつを食べなかった。

ことを「補食」といいます。自分で対応できない子どもの場合、低血糖が疑わしい場● いつもより、運動量が多かった。

合は周りの大人が補食させます。

● インスリンや治療薬を増やした。など

補食の量の目安は、軽い症状の場合はブドウ糖を5〜15g（アメ1〜2個）、症状が強※それ以外の場合でも、起きることがある。

い場合は、ブドウ糖20g（果汁ジュース200ml）程度です。補食を行えば5分ほどで回復します。5〜10分経過しても回復しない場合は、同量の摂取を繰り返します。
いつでも速やかに対応できるよう補食は身に着けておく、そばに置いておく習慣をつけましょう。
な お、低 血 糖 の 予 防 の た め に 運 動 前 や途中に補食をする場合もあります。
低血糖に我慢は禁物です。

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学校 生活①
学校行事や部活動

給食や調理実習

1型糖尿病であっても2型糖尿病であっても遠足や修学旅行、運動会や部活動

学校給食はカロリーも栄養素もバランスよく作られています。1型糖尿病であっなどはすべて、制限はありません。運動部など今まで続けていたことや、これからても2型糖尿病であっても特別食を用意する必要はありません。2型糖尿病の子どやりたいことを糖尿病のために諦める必要もありません。

もは、おかわりをしていいか、主治医の先生に相談してください。

特に、2型糖尿病の子どもは自己評価が低く、内向的になりがちといわれています。
様々なことにチャレンジし成功体験を得ることにより、自己肯定感が養われます。

給食とは別に調理実習などで何か飲食する場合も、問題になることはほとんどありません。

また、他の学童・生徒と共に活動することは、社会性を身につける良い機会です。
学校にきちんと通学し、行事に積極的に参加しましよう。
１型糖尿病の場合は、低血糖にならいように、予めインスリンの調節、頻回な血糖測定や補食が必要になることがあります。これらの工夫で、他の子と同じように活動することが可能です。

インスリン注射と血糖自己測定
主に1型糖尿病の子どもは自分自身でインスリン注射や血糖測定をすることになります。時間帯は、昼食前が多いです。場所は、特別に清潔なところを用意する必要はなく、教室や体育館、野外でも可能です。しかし他の子が気になる場合は、保健室や職員室などを使う場合もあります。主治医の先生と学校と相談してください。

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血糖自己測定dLmg/

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学校 生活②低血糖

学校の先生へ

授業中でも速やかに補食を取れるように環境を整える必要があります。また補糖尿病は大人ではありふれた病気ですが、子どもは比較的稀であるため、学校の食を取る際は、周りの子ども達がおやつと間違わないようにご配慮ください。
自分で低血糖に気付きづらい子の場合は、学校の先生方が気にかけてあげてください。休み時間や昼休み、登下校時は、お友達に協力してもらい、普段と様子が違うようであれば、周りの大人を呼んでくれるよう協力してもらってもいいかと思います。

先生方は不安を抱かれるかもしれません。糖尿病の子どもが他の子の同じように楽しく充実した学校生活を送れるように、学校の先生方には、糖尿病を正しくご理解いただきたいと思います。
また、他の子どもたちへの説明は、本人や保護者、医療機関とよく話し合ったうえで行ってください。友達に低血糖の時に助けてもらったり、補食を理解して体育・運動部の前や途中に、低血糖予防のために補食を行うこともあります。

もらうことは、学校生活を健やかに過ごせることにつながります。
そして、糖尿病を持っていても特別扱いせず、他の子と同じように接する姿勢が大切です。

小児の糖尿病

5の糖尿病

小児

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小児の糖尿病

おわりにMEMO

糖尿病を持つ子どもは、その後の長い人生を糖尿病と共に歩むことになります。
未来が糖尿病に制限されることなく、自分の人生を自分らしく過ごせるようにしたいものです。
そのためには本人の病気への取り組み・向かい合い方が大切ですが精神的に発達途中にある子どもにとって、ご家族や学校など周りの環境が非常に大きな影響を与えます。
糖尿病の子どもに関わる方は、子ども達が大人になった時に後悔することなく自分の存在に誇りを持てるよう、将来を見据えて子どもと接する姿勢が大切です。

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