チーム医療における臨床検査技師の役割-中央検査室の取り組み中央検査室専門員 森三郎

【本日の内容】
・一般人からみた臨床検査技師の知名度
・臨床検査技師の業務（検体検査・生体検査）
・当院中央検査室各部署の業務内容
・チーム医療への参画状況と活動状況紹介
・今後の課題・まとめ

Onomichi municipal hospital【一般人からみた臨床検査技師の知名度】
職業別医療従事者の認知度調査
対象：一般人105名
アンケート：「病院で働く人々の職種を思いつくままに思いついた順番に列挙してくだい.」※医師、看護師の次3番目に思い浮かぶ職種：薬剤師（21名）＞放射線技師（17名）＞掃除の人（8名）＞臨床検査技師（6名）
Lab.Clin.Pract.,26(2)：68-74(2008)より引用

Onomichi municipal hospital【知名度アップのためには・・】
日本臨床衛生検査技師会では、公益活動として全国「検査と健康展」、「日本乳がんピングリボン運動」、「エイズ啓発運動＝レッドリボン運動」、「子宮頸がん検診推進」等での街頭キャン
ペーンに積極的に参加しているものの、どうして知名度が低いのか？

医療ドラマ等のメディアに職種としてほとんど登場しない！
しかし・・・

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【臨床検査技師の就職環境】
・病院（検体検査と生理検査）

日本臨床衛生検査技師会会員数
平成27年3月31日時点：54,498名

・クリニック、健診センター（検体検査と生理検査）

・臨床検査センター（検体検査）

・治験コーディネーター（CRC）、臨床開発モニター（CRA）
CRA：治験計画草案、実施病院の検索
CRC：医療機関施設での治験支援（治験準備、治験に参加する被験者への説明・ケア、治験を行う
医師や医療現場の支援）

・医療機器メーカーなど企業勤務

アプリケーションスペシャリスト（営業支援）：医療機器の製品説明や医療機器メーカーの営業職に対するサポート
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【臨床検査技師の病院業務】
・臨床検査室の役割は、精度管理の行き届いた検査を精確に実施し、結果を迅速に提供すること.
検体検査

生体検査（生理機能検査）

一般検査（尿・便など）

循環器系検査血液検査

神経学的検査（脳波、神経伝導速度など）

生化学検査

呼吸機能検査

免疫血清検査超音波検査（心臓・腹部・体表系、脈管系など）

病理細胞検査

磁気共鳴画像検査（MRI）

微生物検査

熱画像検査

遺伝子検査

眼底写真検査輸血・臓器移植検査
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【当院中央検査室】

ブラックボックス化
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【当院中央検査室】
細菌

生化学
・
免疫
血液

病理

輸
血尿・一般

生理検査

医療技術課長補佐1、技師長1、技師<専門員>1、技師14、臨時2、助手1

Onomichi municipal hospital【生化学・免疫・輸血検査】

薬物・免疫自動分析装
置

生化学自動分析装置

生化学自動分析装置

血液ガス分析装置

全自動グルコース・HbA1c測定装置

検体受付

免疫自動測定装置

輸血検査

自動浸透圧測定装置

Onomichi municipal hospital【血液検査】

赤沈速度測定装置

全自動血球計数装置・血液塗抹標本作製装置（平成27年11月導入）

全自動血液凝固分析装置

末梢血液像・骨髄塗抹標本検査

顕微鏡

Onomichi municipal hospital【一般検査】

一般検査

全自動尿分析装置

尿沈渣鏡検

尿沈渣

肺炎球菌・レジオネラ尿中抗原検査

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【細菌検査】

塗抹鏡検：グラム染色

抗酸菌塗抹検査：Z・N染色

分離培養

同定・感受性検査

細菌検査室

抗酸菌培養検査

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【細菌検査】
血液培養実施状況

全自動血液培養検査装置
TBLAMP法実施状況

結核菌群核酸同定検査装置：
TBLAMP法

Onomichi municipal hospital【病理検査】

病理検査室

Onomichi municipal hospital【病理検査】
迅速細胞診

パパにコロー染色（外注）HE染色（組織）腺癌
小細胞癌

Onomichi municipal hospital【病理検査】

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【生理検査】
循環器系検査Onomichi municipal hospital

【生理検査】
神経学的検査呼吸機能検査スパイログラム

腹部超音波検査（内視鏡センター）

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【検査件数】項目

2012年度

2013年度

2014年度

生化学･免疫

45578

46628

44727

血算･分類(機械)

43063

44106

41961

尿定性・沈渣

20147

19870

18383

感染症・ＰＳＡ

10113

11108

11929

血液凝固

10808

11902

11873

血糖･HbA１ｃ

10398

10539

11078

心電図

10977

10772

9276

病理・ブロック数

5669

6002

6369

一般細菌

4336

5025

4200

細胞診

4119

4037

3831

心エコー

1602

1620

1790

病理・受付検体

1511

1658

1759

腹部エコー（技師担当）

848

982

1157

輸血・適合試験10947831126

抗酸菌TBLAMP

695747762

年度別検査件数

Onomichi municipal hospital【精度管理】
内部精度管理（例）

外部精度管理Onomichi municipal hospital【チーム医療】
チーム医療とは「医療に従事する多種多様な医療スタッフが、各々の高い専門性を前提に目的と情報を共有し、業務を分担しつつも互いに連携・補完し合い、患者の状況に的確に対応した医療を提供すること」と定義（平成22年３月19日厚生労働省：チーム医療の推進に関する検討会報告書）

臨床検査技師が関わるチーム医療（例）・感染制御チーム（ICT）
・栄養サポートチーム（NST）
・糖尿病療養指導チーム
・緩和ケアチーム
・内視鏡チーム・クリニカルパスチーム
・救急医療チーム

臨床検査技師のためのチーム医療教本：2015.5発行より引用

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【感染制御チーム（ICT）】
ICT：感染管理に関わる項目の企画・立案と感染防止対策の実動部隊
臨床検査技師・微生物検査結果をもとに集計した各種分離菌及び耐性菌検出状況、薬剤感受性成績、耐性菌サーベイランス等の資料作成及び院内への情報発信
・ICTメンバーとしてのミーティング参加
・職員への教育

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【資料作成1】
アンチバイオグラム

週報

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【資料作成2】耐性菌サーベイランス資料（例）

耐性菌警告書（例）

感染防止対策委員会資料（例）Onomichi municipal hospital

【資料作成3】
ICTニュース（例）厚生労働省院内感染対策サーベイランス（JANIS）資料（例）

感染防止対策加算・合同カンファレンス資料（例）Onomichi municipal hospital

【ミーティング】

ICTミーティング（毎週）病棟ラウンド（毎週）

医局会報告（毎月）抗菌薬カンファレンス（毎週）ICT拡大ミーティング（毎月）

感染防止対策加算
合同カンファレンス（年4回）

Onomichi municipal hospital【職員教育及び自己研鑽】

院内感染防止対策研修会講義

院内認定感染管理士制度講義

ICTメンバーによる学会発表

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【NST栄養サポートチーム】
NST：さまざまな専門職種によって患者の栄養管理を行う専門チーム
臨床検査技師・NST介入患者全員の検査値評価や検査データから読み取れる栄養評
価及び病態評価を行い、治療方針決定上参考となるよう検査の立場から助言を行う.
※NST栄養治療計画書兼報告書の検査評価、CONUTスコアの導入・活用

・職員への教育

NSTメンバーOnomichi municipal hospital

【活動状況1】
NST栄養治療計画書兼報告書の検査評価

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【活動状況2】
CONUTスコアの導入・活用

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【教育及び自己研鑽】

NST専門療法士研修会講義

NSTメンバーによる学会発表

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【糖尿病療養チーム】
糖尿病療養チーム：
さまざまな専門職種によって糖尿病患者の教育入院や糖尿病教室、外来指導に携わり、糖尿病療養に必要な情報提供や支援に取り組む
臨床検査技師・糖尿病教室における検査説明

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【血管診療センター】
血管診療センター：・さまざまな専門職種によって動脈硬化疾患の予防・早期発見・治療・再発防止を目的として内科・循環器科・脳外科が連携しながら診療を行うチーム
臨床検査技師・運動負荷試験・血圧・脈波測定検査
・頸動脈エコー検査・FMD（血流依存性血管拡張反応）
・中心血圧
血管診療センターミーティング（毎週）Onomichi municipal hospital

【中央検査室スタッフ資格】
有資格者一覧（2015/12現在）※重複取得者を含む・糖尿病療養指導士

1

・NST専門療養士

2・超音波検査士（循環器領域・消化器領域）

3・認定臨床微生物検査技師

1

・感染制御認定臨床微生物検査技師

1・医療環境管理士

1・細胞検査士

2

・国際細胞検査士

2・2級臨床病理士

8（血液学、循環生理学、臨床化学、病理学）
・臨床工学士1・四アルキル等特定化学物質取扱主任者

1

学位（2015/12現在）
・修士

2
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【課題】
中央検査室における強調性と協調性●

強調性（アピール）

・精確で安定した臨床検査データの提供（内部、外部精度管理実施による信頼できる検査結果の提供）
・有用性の高い付加価値を付けた検査結果の提供（検査の専門家としての臨床的に有用な迅速報告、コメント付与など）
・患者サービス向上のため患者向け検査情報・検査説明提供（臨床検査技師の認知度アップ）●

協調性（コ・オペレーション）

・チーム医療貢献のため臨床検査技師の専門性が活かせるチームへの積極的参画
・他部門スタッフとの密な連携

Onomichi municipal hospital【まとめ】
・臨床検査技師業務及び当院中央検査室での業務について紹介した.
・また、現在参加しているチーム医療での活動状況についても紹介した.
・今後はチーム医療への積極的参加によって、他部門との連携をさらに密にし、臨床への貢献を実践することを今後のさらなる目標としたい.

Onomichi municipal hospitalご清聴ありがとうございました.