ISSN 2186-9650

国立国際医療研究センター
国際医療協力局

NEWSLETTER
明日の国際保健医療協力 magazine

autumn 2014

特集

ラオス

子どもの笑顔から始まる未来

NEWSLETTER autumn 201403

04

NCGM 国際医療協力局

NEW TOPICS

ラオス

子どもの笑顔から始まる未来

05

発展と貧困の狭間で06

山に暮らす人々の保健医療08

子どもを感染症から守る

10
12

ラオスとともに歩んだ 22 年

お久しぶりです。

日本の国際保健医療協力活動

実りの秋ですね。

ラオスの子どもたちを元気に！国を元気に！

キッズスマイルプロジェクト
母子保健サービスのパッケージ大作戦

17

そして現在、ラオスにて

18

いつか行ってみたい国

19

海の向こうの風景

20
22
23

をモットーに世界の健康問題のことお伝えしましょう♪

まラオス

連載マンガ

NCGM ハケン専門家日記
読書の秋

ハチ P が”ゆる〜くて分かりやすい”16

いわたくし、グローバルヘルス案内人、

井上きみどり世界を知るオススメ書籍

グローバルフェスタ JAPAN 2014
NEWSLETTER 無料配布設置場所 募集中

242EVENT information
表紙：ラオス人民民主共和国

NEWSLETTER autumn 2014

切り株で遊ぶ子どもたち

NCGM はベトナムのチョーライ病院と協力協定を締結しました2014 年 9 月、NCGM はベトナム南部ホーチミン市にあるチョーライ病院と協力協定を締結しました。1971 年に日本政府の無償資金協力により建設されたチョーライ病院と NCGM は、これまで日本からの医師の派遣やベトナムからの研修員の受け入れなど、多くの医療人材の交流を行ってきました。
その信頼関係を基盤に、医療技術や病院管理に関する指導や研修、感染症や生活習慣病に関する共同研究を推進します。ベトナ（左から）NCGM 春日雅人総長とチョーライ病院 グエン・チュオン・ソン院長

ムでの保健医療の向上がより一層期待されています。

NCGM 国際医療協力局

NEW TOPICS

ラジオ番組『グローバルヘルス・カフェ』オンデマンド配信中
コーヒーの香りが漂うカフェを舞台に世界の健康問題についてマスターと常連客が語り合うラジオ番組『グローバルヘルス・カフェ』（ラジオ NIKKEI）。常連客として各回に登場するスペシャルゲストは NCGM 国
際医療協力局の専門家たち。途上国の保健医療事情や国際協力の現場について分かりやすくお話します。この秋より毎月 1 回放送になってマスター＆ヨーコがますます身近に。番組公式 HP ではオンデマンドでいつでもお聴きいただけます。第 1 回からぜひチェックして♪

グローバルヘルス・カフェ
ラジオ NIKKEI 第一

企画：NCGM 国際医療協力局
レギュラー出演：

明石秀親（医師・NCGM 国際医療協力局の専門家）
香月よう子（フリーアナウンサー）
次回テーマは国際機関の仕事。お楽しみに！
www.ncgm.go.jp/kyokuhp

NEWSLETTER autumn 20143

ラオス
子どもの笑顔から始まる未来

インドシナ半島のほぼ中央に位置するラオス人民民主共和国。東をベトナ
ム、西をタイ、南をカンボジア、北をミャンマーと中国に接するこの内陸国を貫くように流れる大河メコンのほとりで、人々は穏やかにゆったりと暮らしています。山が連なる緑豊かな風景の中に点々と佇む木造の家屋と畑仕事をする村人たちの様子は、日本の田舎の景色にも似ていて、ラオスを訪れた日本人の多くはどこか懐かしさと親しみを覚えるそうです。
そんなラオスで 20 年以上も前から日本人の医師や看護師たちが国際保健医療協力活動を続けています。子どもたちが健康に育つようにと始まった支援の歩みから、日本とラオスの信頼の絆が見えてきます。

ラオス人民民主共和国
5 カ国に面している東南アジア唯一の内陸国。
首都：ビエンチャン、国土：24 万㎢、人口：651 万人、言語：ラオス語、宗教：仏教

4

NEWSLETTER autumn 2014

ラオス人民民主共和国は、インドシナ半島の北部にあり、国土を貫いて流れるメコン川とたくさんの山や森に囲まれた自然の豊かな国。タイ、カンボジア、ベトナム、中国、ミャンマーの 5 つの国と国境を接し、人口の約半数を占めるラオ族をはじめ、49 もの民族が暮らす多民族国家です。国民の 65% は山岳部に住み、農業を営ん発展と貧困の狭間でラオスで自給自足で生活しています。
国連から後発開発途上国に指定されているラオスは、現在、2020 年までに脱却することを目指して経済成長を推し進めています。そのため近年は、鉱山や水力発電などの資源開発、外国人向けの観光産業などが牽引して目覚ましい経済発展を遂げています。
その一方で、都市部と地方にある多くの村との生活環境の違いは大きく、経済成長の恩恵はなかなか地方の貧困者層の削減に結びついていません。

1

後発開発途上国というのは国連が定めた国の社会的・経済的な分類。
国民 1 人当たりの総所得が低く、人的資源（栄養、健康、教育など）に乏しく、経済的な力が弱いというような基準で見た貧しい国のことだよ。
2
1. 正 月 の 風 物 詩 の 精 霊「 プ ー ニ ュ ー ＆ ニ ャ ーニュー」2. 村の雑貨店 3. ゾウを見送る子どもたち

4. ラオス最大の仏塔タートルアン 5. 市場に並ぶカラフルなフルーツ

53

4

NEWSLETTER autumn 20145

山に暮らす人々の保健医療

ラオス
保健医療の分野は、ラオス政府が 2020 年までに国全体での大幅な改善を目指して、さまざまな対策を盛り込んだ「保健セクター改革戦略 2020」に取り組んでいます。
人々の病気を予防し、健康意識を高めること、治療とリハビリのサービスを充実させること、患者さんが安心できる環境を整えること、医療人材を育てること、医学的な研究を進めること、国全体の保健医療の仕組みをきちんと管理できるようにすることなど、課題はたくさんあります。より良い医療の提供は、薬やワクチン、医療の専門性を持った人材、清潔な施設、そしてそれらをきちんと公平に地域に行き渡るようにするための仕組みと資金、それを考えて決定する行政の能力など、たくさんの要素が組み合わさって成り立っているのです。

13
1. 山道沿いに並ぶ民家
2. 村の人々は山道を歩いて移動する
3. 国土の７割に山と森が広がっている
4. ヘルスセンター

26

NEWSLETTER autumn 20144

この 20 年にマラリアの感染率が下がるなど、保健医療の状況は少しずつ改善してきたものの、都市部と地方との格差は大きく、特にお母さんと赤ちゃんのための保健医療の改善は最も重要な課題となっています。
人が健康に育つために生後数年のうちに受けるさまざまな種類の予防接種の重要性は、日本では知られていますが、ラオスでは認識が低く、予防接種率も 8 割未満です。妊婦健診や出産の介助を医療施設で受ける人も少な
く、衛生や栄養の状態もあまり良くないため、妊娠・出産で命を落とす女性や、生後 5 歳未満で亡くなる子どもも少なくありません。ラオスの妊産婦死亡率は 357（出生 10 万対）、乳児死亡率は 68（出生 1,000 対）、5 歳未満児死亡率は 73（出生 1,000 対）で、経済発展の著しい近隣諸国と比較してかなり劣悪な状況だといえます。
その背景には文化的な要因もあります。地方では、女性が家の外や森の中で 1 人で出産するという風習が残る村も少なくありません。少数民族が多いので医療スタッ
フと言葉が通じず、安心して医療を受けられないという問題もあります。また、山奥で生活する人たちにとっては医療施設まで通うのも苦労を伴います。最寄りのヘル

お産小屋

スセンターまで道や橋がなく、何時間もかかる道のりを歩かなくてはたどり着けないからです。実際、母体死亡率が高い地域は、そのような道のない地域に集中しているというデータもあります。
こうした状況の中、ラオス政府は、2020 年までに 5歳未満児の死亡率を 73 から 45 にまで減少させ、国民の健康水準を全体的に引き上げることを目標に、様々な施策に取り組んでいます。日本も ODA（政府開発援助）や NGO による国際協力の活動を通じてラオスの取り組みを支援しています。

NEWSLETTER autumn 20147

子どもを感染症から守る

ラオス
日本はラオスの保健医療の改善に世界で最も協力してきた国です。日本の ODA による援助として、NCGM 国
際医療協力局は、1989 年から現在まで継続的に医師や助産師、看護師など、国際保健医療協力の専門家を派遣して活動しています。20 年以上におよぶ支援は、感染症から子どもの命を守る取り組みに始まり、妊娠・出産をする女性の健康を守る活動、そして国全体の保健医療の仕組みをつくる活動へと広がっていきました。
本格的な支援の始まりは 1992 年から 6 年間かけてWHO（世界保健機関）と協働で行ったポリオ根絶のためのプロジェクトでした。ポリオは一部の人だけが予防接種を受けても蔓延を防げるものではなく、国中の子どもが受けなければなりません。しかし、病院や医療人材が慢性的に不足している途上国では、簡単には国中の人に予防接種を受けてもらうことができないのです。ラオスでは、その対策として「全国一斉予防接種キャンペーン」を実施して、国や地域の主導でお祭りのように全国一斉にポリオワクチンの接種を展開しました。ワクチンを運ぶ際にその効果を保つために必要となる「コールドチェーン設備」（一定の冷たい温度を維持する設備）を山奥の村にまで整備し、また、予防接種を提供する医療スタッフに研修を実施して知識レベルの向上を図りました。その結果、1996 年の感染者を最後に、2000 年にポリオ予防接種WHO によってラオス国内におけるポリオの根絶が宣言されました。
ポリオ根絶の達成後は、子ども達を麻疹や破傷風などの感染症から守るためのプロジェクトが始動しました。
子どもたちの健康を守るために予防できる感染症はポリオ以外にもたくさんあります。その予防接種をラオスのコールドチェーン設備

8NEWSLETTER autumn 2014

人々に普及させることが新しい課題でした。ラオス国内

メコン川の夕暮れの接種率の実態を調査し、ワクチンを提供できるヘルスセンターなどの拠点と医療スタッフを確保し、ワクチンの効果を損なわずに供給できる在庫の管理と物流を整備する必要がありました。ラオス政府の主導で地方の村の人までワクチンが届くように徐々に改善され、各地域のヘルスセンターの半径 3km に住む人たちに確実に予防接種を受けてもらえるように働きかけたことによって全土の予防接種率の底上げを実現しました。同時に、お母さんたちに医療機関を利用することの大切さを伝えたり、感染症と予防接種の正しい知識を教育したりといった「健康教育活動」も行いました。3 年の時を経て、未達成のエリアを残しつつも、実施済みの村が全国の16% から 55% へと広がりました。
そして予防接種の普及のための取り組みは、ラオスの子どもたちがもっと健康に育つようにという両国の関係者の願いに拍車をかけて小児保健そのものの改善へと変化していきました。
NEWSLETTER autumn 20149ラオスとともに歩んだ 22 年

日本の国際保健医療協力活動
1992 年から本格的に開始されたラオスでの日本の国際保健医療協力プロジェクト活動。予防できる病気で失われる幼い命を守るための予防接種の普及活動からスタートし、国全体の健康水準の向上を目指した取り組みへと広がって行きました。ラオスと日本の信頼の絆は変わることなく、現在も複数のプロジェ
クトを進行しながら、その道のりは続いています。

た一歩ずつ進んで来ねだんな道2002 〜 7200
小児感染症予防プロジェクト

日本・WHO 公衆衛生プロジェクト

1992 〜
1998

10

ポリオ根絶を目指して 5 歳未満の子どもたちに予防接種を全国一斉に展開しました。
ワクチン効果を維持するための設備を整え、医療スタッフのトレーニングも行いました。

NEWSLETTER autumn 2014

麻疹や破傷風など、子どものうちに受ける必要がある予防接種をきちんと受けられるようにするプロジェク
ト。お母さんに予防接種の重要性を伝える「健康教育活動」にも力をいれました。

8〜1991200母子保健統合サービス強化プロジェクト
母子保健人材開発
プロジェクト

子どもとお母さんの保健医療サービスをさらに強化する看護師や助産師などプロジェクト。母子の受診率の保健人材の技能向アップを図り、死亡率を下げることを目指しています。

上 を 目 指 し て、 教 育の質の改善と管理能力の強化に取り組んでいます。

2010〜2015

子どものための保健サービス強化プロジェクト（キッズスマイルプロジェクト）
医療を受けられずに亡くなる
子どもの命を守るため、小児保健医療全般の改善を目指したプロジェクト。医療機関の受診率アップを図るために、行きたくなる病院づくりや、イベントやキャンペーンによる啓発活動、課題を発見して解決する仕組みづくりなど、総合的な立て直しに取り組みました。

6〜

020

保健セクター事業調整
能力強化フェーズ 2
効率的・効果的に保健状況を改善できるようにラオス保健省のマネジメント能力の向上に取り組んでいます。

1020

保健セクター事業調整能力強化の技術協力
ラオス政府の保健医療を統括する部門の連携強化を目指す技術協力。縦割りで動いていた各部門を調整し、保健医療サービスを人々に提供するために必要な施策を一緒に考えられるように支援しました。

母子保健サービス統合
パッケージ戦略
子どもだけでなくお母さんの健康も一緒に良くして行こうという活動。1 回の母子保健サービスの受診機会を活用して複数のサービスを提供できるようにしました。
NEWSLETTER autumn 201411

に！

を笑顔に！国を元気

ラオスの子どもたち

キッズスマイルプロジェクト

2002 年、ラオスの小児保健が抱える問題は、薬や機材の不足に始まり、医療施設や交通手段などインフラの未整備、人材と予算の不足、医療人材の知識や技術、責任感の欠如、人材育成のための研修教育の不足、医療施設をつなぐ情報ネットワークの不足など、山積みの状態でした。当時、病院を受診する 5 歳未満の子どもの数は、1 施設あたり 1 日 2.2 人ととても少なく、病気にかかりやすい小さな子どものほとんどが病院にかかっていませんでした。
NCGM 国際医療協力局の専門家は、ラオスの行政が継続して子どものための医療サービスを改善していけるような仕組みそのものが構築されなくてはならないと考え、これまでのような特定の病気や病院への支援ではなく、医療に関わるすべての関係者を対象にしたプロジェクトが始まりました。ラオスがすでに持っている人材や機材などのリソースを極力活用して、ラオス人が自分たちの力で長く続けられる仕組みを一緒に考え出すというプロジェク
トです。子どもたちを健康にして笑顔にする、そして国全体ももっと元気に幸せになろうということから「キッズスマイルプロジェクト」と名付けられました。

少しずつ改善して…

情報＆教育
ネットワークづくり
人材を育てる

子どもの医療これらを合わせて…

プロジェクトが取り組んだこと

良い病院づくりに必要な 10 のこと
課題解決の仕組みづくり

12SLE
NEWSLETTER
autumn 2014

プロジェクトは、子どもの受診率を向上させるために 1. ネッ
トワークづくり、2. 人材育成、3. 情報・教育・コミュニケーショ
ン活動、4. 小児保健医療の 4 つを活動の柱としました。そしてその上で 5 つ目の柱として課題を解決しながら運営する活動サ1

イクルに結びつけるというプランで進められました。さらに、病院のサービスの質を高めるために「病院が最低限行うべき 10項目」を決定して各病院に展開しました。
1 つ目の柱ネットワークづくり

2

行政と各地域の医療機関で縦・横のつながりを強化し、円滑な情報伝達を可能にする必要がありました。
そこで、行政、病院、保健センターが無線で連絡し合ったり、巡回指導によって情報収集したり、会議の定子どもたちを笑顔にする
保健医療サービスを作り出す

3

期開催によって情報交換したりする、双方向のネットワークを充実させました。

4
1. 比較的大きな病院でも医師や看護師が常駐せず、薬や機材が不足している
2.. 廊下にまでベッドが並ぶ県の病院
3. 地方のヘルスセンター
無線で診療状況を交信

2 つ目の

柱

巡回指導

4. ヘルスセンターの病室

てる

保健医療の人材を育医療の専門知識を持った人材を育てるために資格制度の整備と並行して、技術向上のために継続的に学べる仕組みを作らなくてはいけませんでした。そこで、医療人材を登録して必要な研修を継続的に受けられるようにする人材育成のための情報システムを構築しました。
NEWSLETTER autumn 201413

3 つ目の柱

情報・教育・活動
コミュニケーション

衛生や健康に関心を持つこと、予防できる病気があること、健康管理のために病院を利用することなど、日本では普通に浸透している考え方や知識もラオスでは情報を積極的に発信して知ってもらう努力が必要でした。そこで、プロジェクトでは国民に保健医療の情報を流す保健情報教育センターにアドバイスを行ったり、小児保健医療サービスを受けることの大切さを伝えるための効果的なキャンペーンやイベントを実施したりしました。

「病院へ行こう！」キャンペーンのイベントはヒーローキャラクターなど子どもたちの興味をひく工夫を盛り込んで

4 つ目の

柱

小児保健医療子どもたちの受診率を上げる一方で、本来の小児保健医療の技術や病院のサービスを改善することは最も重要です。小児科だけでなく、病院内の受付や案内、スタッフの対応、薬剤師の業務、予防接種担当部署の業務など、総合的に質の高い医療を提供できるようにするには、縦割りで局所的な取り組みよりも組織全体で取り組む体制が必要になります。
また、なぜ受診率が低いのかを調査してみると、病院が遠すぎる、はるばる行っても医療スタッフが不在な場合が多い、対応が冷たい、カルテが保管されていないな
ど、利用者を遠ざけている理由が見えてきました。そこで、病院が最低限のサービスとしてすべての患者さんに約束する 10 項目を決定しました。その 10 項目を指標に、行政と各病院が連携して計画的に業務改善を達成できるようにしました。
子どものための体重計

14

NEWSLETTER autumn 2014

5 つ目の柱

課題を見つけ改善できる
活動サイクル

保健医療を国中に広げるには、改善による成果を分析して新しい課題を見出し、またそれを改善する方法を考えるという活動サイクルをつくり、継続しなくてはなりません。そのために「病院が最低限行うべき 10項目」を軸に、活動の計画を立て、担当者を明確にし、進捗を管理する一覧表を作成するようにしました。また、実施した事柄をきちんと記録に残し、毎月、病院の関係者がみんなで状況を共有し、効果をチェックするようにしました。実施できなかった計画はその原因と対策を考えました。活動中の郡の病院は県の保健局の定期的な巡回指導を受けながら効果を報告し、県は国の保健省に報告し、国は保健政策に反映させていくというサイクルができていきました。

プロジェクトの始動から 5 年が経行きたくなる病院であるために病院が最低限行うべき 10 項目

つと、５つの柱を中心に成果が認めら1.

24 時間いつでも患者さんを受け入れる

善され、子どもの受診率や予防接種率2.

すべての患者さんを温かく迎え入れるも大きく増加し、利用する保護者の満3.

すべての必須の医薬品を常備している

4.

子どもの主要４疾患（マラリア・下痢・足度も高まりました。そして何よりも肺炎・低栄養）を診断できる
5.

マラリアの血液検査ができる

6.

患者さんを病院間で紹介・搬送できる連携システムを持つれるようになりました。病院全体が改

表面的な病院サービスの改善だけでなく、活動を管理する能力、組織の中の横の連携など、スタッフの働き方の改善にもつながったことは大きな成7.

すべての患者さんの記録をつける果でした。それは、プロジェクトが終8.

子どもに定期的予防接種を実施し、了した後も健康な子どもが増え、笑顔コールドチェーン（ワクチンの最適保存）を適切に管理する
9.

すべての子どもに健康診断を実施し、成長を観察・記録する

10. 上記 1 〜 9 の活動を観察・記録して評価するがずっと続くための大事な基盤を整備したといえます。
この成果を足掛かりに、「病院が最低限行うべき 10 項目」は保健省により全国に普及されました。
NEWSLETTER autumn 201415

子どももお母さんもンス！
一緒に健康になるチャ

母子保健サービス の パッケージ大作戦

ラオス国内で子どもたちの受診率を高める取り組みが進む中、2006 年から４年間にわたり、日本から派遣された国際保健医療協力の専門家はラオスの保健医療を統括する部門の連携強化を目指した支援を実施しました。各部門の連携が強化されると、それまで縦割りで動いていた担当者たちが、どうしたら効率的により多くの保健医療サービスを人々に提供できるのかということを一緒に考えていくことができるようになりました。その流れから 2009

年に始まったのが「母子保健サービスの統合提供戦略」です。小
さな村に住む人たちの少ない受診の機会を最大限に活用して、子どもからお母さんまで複数の医療サービスを同時に提供してしまおうというパッケージ大作戦でした。

例えば、妊婦健診でヘルスセンターにやって来たお母さんについてきた子どもの栄養状態を調べて、必要な食事の指導を行ったり、ピーナッツペーストなどの補給食を提供したりします。
また、子どもを予防接種に連れてきたお母さんに妊娠を調整する家族計画のカウンセリングを行ったり、体調をヒアリングして鉄剤やビタミ

ン A などのサプリメントを提供したりしました。
より多くの人に医療を提供できるように、健康意識の向上と病院の利用を促進するキャンペー
ンやイベントを展開したり、遠くの村まで医療スタッフが出向いていく定期的な巡回診療を実施したりしました。

ラオスには基礎住民データがないため、対象者と必要なサービスを把握することがとても難しい状況でした。ラオスの子どもには幼少期に何度か改名する風習があり、成長に応じた保健医療サービスを記録しておきにくいことも課題となっていました。日本では妊娠時から出産後まで母子手帳が健康管理に利用されていますが、ラオスでは紛失が多く、その重要性がなかなか定着しませんでした。医療サービスのパッケージ大作戦は、医療施設との接触機会を利用して人々の医療記録を管理する上でも有効な機会になりました。

そして保健医療の部門間や援助機関との連携は、県や郡の実情に合った保健医療の仕組みを検討したり、実務にあたる医療スタッフの負担を軽減したり、総合的な改善を図ったりする上でも大きな進歩につながりました。保健医療に関わる部門とその関係者の運営管理能力を全体的に高めて行くことで医療サービス提供が円滑になっていきました。

16

NEWSLETTER autumn 2014

いまそして 現在 、ラオスにて
ラオスで 20 年以上にわたり続いてきた日本の国際保健医療協力活動。支援のかたちは少しずつ変化し、広がりながら、着実に成果を出してきました。そして今もさらなる改善に向けてラオスの人たちとともに複数のプロジェクトを進行しています。
2010 年からは、子どもとお母さんの健康を守るためのパッケージ作戦をさらに強化するプロジェクトが始動し、2015 年 5月までにさらなる受診率アップと、その結果として、妊娠・出産をする女性、赤ちゃん、幼い子どもたちの死亡率を下げることを目指して活動が続いています。そのために県や郡の保健医療の関係者が協力しながら活動サイクル（計画・実施・成果分析など）を運営しています。2012 年からは看護師や助産師の技能を高める研修や育成システムの開発を通じて、質の高い医療人材を継続的に養成する体制づくりにも力を入れています。

また、並行して、引き続き日本から派遣された専門家の支援のもと、ラオス保健省はマネジメント能力の向上にも取り組んでいます。必要とする人にきちんと医療サービスが行き渡り、効果的かつ効率的に保健状況が改善できるよう、各部門や援助機関との調整や連携を図っています。
世界は今、社会的格差なく誰もが医療サービスを受けられる状態「ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ」の実現を目指しています。ラオスで続いてきた日本の支援も、今後はユニバーサ
ル・ヘルス・カバレッジの考え方に沿って、貧困層を含むすべての人々が基本的なサービスを受けられるように財政面の強化や医療保障制度の構築などへとさらに広がりを見せていくことでしょう。
NEWSLETTER autumn 201417ラオス に 残 るフ
ランスの味わい

いつか行ってみたい国

ラオス

フランス領だった歴史を持
つラオスでは、フランスの食 文 化 も 見 か け ま す。 バ
ゲットに豚肉パテとパクチーをはさんでラオス流にアレンジしたサンドイッチもあるとか。

クロワッサン

朝食にはバターの香りが漂う
サクサクのクロワッサンとヨーグルト。

パリのカフェみたい？

いいえ、ここはラオスです。

クレープ

軽めの食事におススメのハム＆チーズのクレープ。
添えた卵をガレット・ド・ロワとろ〜りからめて。

日本でも最近パン屋さんに並ぶよ

ラオスの国花チャン

パー。2 〜 7 月に可憐な花を咲かせます。素

敵な香りはアロマオイ
ルの原料にも使われています。

高床式の家

うになってきたガレット・ド・ロ

ラオスの村では、メコン川

ワは、フランスでは 1 月の季節菓の氾濫による洪水対策のた子。アーモンドペーストを包んだめ高床式の家が多く見られパイの中にはフェーブ（小さな人ます。こんな風に床の下は形）が入っていて、フェーブ入り

家族やご近所さんとの憩いを食べた人は幸運に恵まれるとしの場にもなっています。て王冠をかぶります。

ト ゥクチャンパート ゥクが走る街
トゥクトゥク

街を駆け巡る三輪バイク「トゥクトゥク」は便利な交通手段。料金メーターはないので運転手さんと直接値段交渉をして乗ります。経済発展の著しい

今、トゥクトゥクに代わってタクシーもかなり増えてきているそうです。

18

NEWSLETTER autumn 2014

ラオスコーヒーコンデンスミルクの上に濃いコーヒーを注ぐのがラオス流。暑い気候の中、あまーいコーヒーが元気をくれます。

仕事で訪れたカロモは、南部の小さい田舎町である。植民地時
代、ここに北ローデシアの行政の中心が置かれたことがあると聞

海の向こうの風景

けば皆が驚くくらい、今はとりたてて何もない街である。

学生や仕事帰りの人たちがいっせいに北へ向かって歩いていく。その方向に集落があるようだ。私の目の前を一人の男性がゆったりと進んでいる。左肩には重そうなとうもろこしの粉の袋を担いで、右手には野菜でいっぱいの袋を携えていた。農作業の帰りなのか。粗末な身なりと使い古した長靴が、かなり泥で汚れている。家族のもとへ明日からの糧を持って帰る男は、彼の帰りを待ちわびる家族から歓迎を受けるにちがいない。その背中はこころなしか誇らしげに見えた。

ザンビア共和国カロモ

10

宮本英樹

医師・NCGM 国際医療協力局の専門家
年 月よりザンビアの HIV/ エイズの患者の治療のためのプロジェクトに従事。
'13

その先には集落があった。庭や通りで女性たちが楽しげに立ち話をしている。よく見ると、日が傾いているというのに洗濯物は干しっぱなしである。そんなことなど気にもせず話に興じているのは、帰宅が遅いか、稼ぎが悪い旦那方の悪口なのかもしれない。
集落のなかに、青い山が築かれている所があった。なにやらにぎやかなその場所はどぶろく酒場だった。青い山は散在した安いどぶろくが入ったパック。まさに赤ちょうちんならぬ青ちょうちんである。一日を終えて、ささやかな楽しみに盛り上がりながら騒いでいる男たちは、だらしないというよりはむしろ微笑ましくて共感が持てる。その姿をのぞきつつ、集落を越えて進んで行った。
NEWSLETTER autumn 201419それだけでは足りなくなり上腕屈筋を鍛えるためにイスの持ち上げ回３セット！
それでも足りなくなり懸垂したい・・・
その時目に入ったのが庭に生えていた
ヤシの木でもラオスにぶら下がり健康器なんてないし・・・

こういうの作りたいんだけど！

現地のラオス人に手伝ってもらい材料費ゼロで天然素材のぶら下がり健康器が完成
帰宅したら懸垂してから家に入るルートができたボクは健康になった
おかげで生活にメリハリができてプロジェクトの仕事もバリバリこなしています

仕事も体力もバッチリのボクちゃんとしてるよ〜

現在の課題は美白です

体力ありますねー

日に焼けて真っ黒ですね！
仕事してるんですか？

©2014 井上きみどり

NEWSLETTER autumn 20142020

ラオスに3年間赴任

派遣専門家は健康と体力が大切です ！

ラオスの前に派遣された
中米
ホンジュラスでは高脂肪高カロリーの食事のせいでラオス赴任後自転車通勤を始めると少しやせてきた・・

しかし持病の腰痛が悪化

背筋や「腰痛には腹筋も鍛えられる
腕立てふせがさっそくやり始めたものの始めは回でリタイヤ

毎日続けているうちにだんだん回数がのびてきて

現在は毎日 回の腕立て伏せをしています

400

すっかりメタボ体型になってしまった
ボク尿酸値もコレステロールもめちゃ高 ・・・効果あり」

10

野田信一郎
医師（現在2年目）！！

21

NEWSLETTER autumn 2014

NCGM に国際医療協力局が発足し（当時名称：国際医療協力部）、最初に行われた技術協力プロジェ
読書の秋

世 界 を 知 る
オススメ書籍

クトの地でもある南米ボリビア。2014 年はそのボリビアと日本との外交関係が樹立され 100 周年を迎える節目でもあります。その記念事業としてボリビアでの保健医療協力の歩みを 1 冊にまとめた『南米・ボリビアの青空に舞う』が出版されました。

日本から 17,000km 離れたボリビアは、南アメリカ大陸のほぼ中央部に位置し、国土の 3 分の 1 近くをアンデス山脈が占める国。現在では広大な塩の大地 “ ウユニ塩湖 ” やペルーとの国境にまたがる “ ティティカカ湖 ” などが観光名所として知られるようにもなりましたが、歴史を遡ると日本と深い関わりがある国でもあります。かつて、ペルーへ渡った日本人移民がゴムの採取のためにボリビアへ入植したのが始まりで、その後多くの日本人がボリビア各地へ渡り居住の地を構えました。首都サンタクルスの近郊には、オキナワ（沖縄）とサンファン（九州）といった日本人移住区が現在もあります。
本書は、ボリビアにおける保健医療分野の技術協力プロジェクトの立ち上げから、中断の危機、住民参加活動へと裾野を広げた現在までの歩みを、国際医療協力局に在籍する医師を含め両国の 50 名近い関係者の言葉でまとめ上げたものです。国際保健医療協力に携わる方から南米・ボリビアに魅力を感じるファンの方にも読んでいただきたい一冊です。

【南米・ボリビアの青空に舞う】
発行：株式会社悠光堂

編集：『南米・ボリビアの青空に舞う』編集委員会
仕様：A5 判、並製、240 頁
定価：2,000 円＋税

22

NEWSLETTER autumn 2014

グ ロ ー バ ルフ ェ ス タ JAPAN
2014NCGM 国際医療協力局は、10 月４〜 5 日に東京日比谷公園にて開催された国内最大級の国際協力イベント「グローバルフェスタ JAPAN 2014」に出展しました。学校をモチーフにしたテントで、途上国の保健医療について楽しく学べるミニレクチャーを実施したり、色々な国のお菓子を配ったり、新しい企画を詰め込んだ 2 日間。座談会や劇、実験ワークショップなど工夫を凝らしたミニレクチャーはとても好評でした。台風で早めの閉会となりましたが、今年もたくさんの来場者とともに盛り上がりました。

NCGM 国際医療協力局の広報誌『NEWSLETTER』
は、年 4 回（5 月、8 月、11 月、2 月）発行していNEWSLETTER
無料配布設置場 所 募 集 中ます。最新号は NCGM センター病院外来棟、都営地下鉄大江戸線若松河田駅、全国の医学系 / 国際系の大学、看護学校、その他の中学校、高校などで無料配布しています。新たに無料配布の拠点としてご協力いただける施設・学校・ショップを募集中です。
ご興味のある方は NCGM 国際医療協力局までお気軽にお問い合わせください。
TEL: 03-3202-7181（代） Mail: info@it.ncgm.go.jp
NEWSLETTER autumn 201423

って何だろう？

際協力」「国際保健」「国国際保健基礎講座

2014

康問題を学ぼうに開発途上国の健て開催
センター 3F に協力研修
ンター 国際医療立国際医療研究セ

国働く日本人

国際保健の現場で

力局
NCGM 国際医療協ント情報」
ベイ「ジーペホーム:00 〜 16:00
13）
土（日付中！
1 月 24な 知 識・ 技 よりお申し込み受
活 動 と は？ 必 要

第8回

人保健人材のう。
現地で働く日本パスを考えてみよ
話を聞きキャリア術とは？専門家のwww.ncgm.go.jp

第9回

事務局

データ
フィールド調査と的調査を中心に
マネジメント - 質
13:00 〜 16:00

ータをどに は？ 集 め た デ
人々に話を聞く
途上国に暮らすで必要な査
調フィールド
活 用 す る の か？の よ う に 管 理・よう。
での方法を学ん みータマネジメント
インタビューとデセンター
国立国際医療協力
研修企画課
局
国際医療協力( 内線 2717)
TEL: 03-6228-0327
t.ncgm.go.jp
Email: kensyuka@i

NCGM 国際医療協力局では、保健医療分野の国際協力活動の充実等を目的とする寄附のご協力を皆さまに広くお願いしております。ご寄附のお申し込みは、下記の連絡先より国際医療協力局 寄附担当までご連絡ください。

国際医療協力局

NEWSLETTER autumn 20142014 年 11 月 30 日発行
国立国際医療研究センター 国際医療協力局
National Center for Global Health and Medicine
Bureau of International Medical Cooperation〒 162-8655 東京都新宿区戸山 1-21-1
tel: (03)3202-7181 fax: (03)3205-7860
info@it.ncgm.go.jp
www.ncgm.go.jp/kyokuhp/
イラスト ( ハチ P）
・漫画

国立国際医療研究センター＜ご寄附のお願い＞

独立行政法人

2 月 28 日（土）/kyokuhp

2014 年 11 月発行 ISSN 2186-9650の専門家と一緒活躍する国際協力

現場で参加
無料

1 回だけの参加も OK !

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