（参考様式１）

自己評価・外部評価・運営推進会議活用ツール
№

タイトル

評価項目

事業所名
自己評価

記述

運営推進会議で話しあった内容

外部評価

グループホームつどい「荻原家」
記述

Ⅰ.理念・安心と安全に基づく運営
地域密着型サービスの意義をふまえた
1

理念の共有と実践

事業所理念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有して実践につなげている事業所は、利用者が地域とつながりなが

2事業所と地域とのつきあいら暮らし続けられるよう、認知症の人の理解や支援の方法などを共有し、事業所自体が地域の一員として日常的に交流している

3

4

職員が常に確認出来るようにし、地域のC．あまりできていない方々とも積極的に挨拶するようにしていD．ほとんどできていないる。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

コロナ禍で一時中止していた散歩を再開し、途中で出会った地域の方々への挨拶を行っている。

コロナ禍により、書面にてではあります

運営推進会議を活の実際、評価への取り組み状況等につB．ほぼできているが、３カ月に１回定期的に行っている。報かした取り組みいて報告や話し合いを行い、そこでの意

C．あまりできていない告を行いながらも不明な点はアドバイス

見をサービス向上に活かしている

D．ほとんどできていないをいただいている。

市町村担当者と日頃から連絡を密に取A．充分にできている

り、事業所の実情やケアサービスの取りB．ほぼできている組みを積極的に伝えながら、協力関係をC．あまりできていない築くように取り組んでいる

D．ほとんどできていない

市町村との連携

身体拘束をしないケアの実践

指定基準における禁止の対象となる具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取管理者や職員は、高齢者虐待防止関連法について学ぶ機会を持ち、利用者の自虐待の防止の徹底

宅や事業所内での虐待が見過ごされることがないよう注意を払い、防止に努めている

7

B．ほぼできている

A．充分にできている

り組んでいる6

つどい 10 の約束を事業所内に掲示し、運営推進会議では、利用者やサービス代表者および全ての職員が「介護保険法5

A．充分にできている

コロナ禍により、「緑区支えあい町推進会議」は中止となっております。社会福祉協
議会とは、連絡を取り合い、ZOOM にてボランティアの演奏会の紹介をいただいている。

A．充分にできている

身体拘束廃止委員会を２～３カ月ごとにA．充分にできている

B．ほぼできている

開催している。身体拘束廃止・権利擁護

B．ほぼできている

C．あまりできていないの外部研修に職員が受講している。施設

C．あまりできていない

D．ほとんどできていない

内研修も行っている。

D．ほとんどできていない

A．充分にできている
虐待防止マニュアルがあり、施設内研修

B．ほぼできている

C．あまりできていないで活用している。

C．あまりできていない

D．ほとんどできていない
A．充分にできている

権利擁護に関する業や成年後見制度について学ぶ機会を

B．ほぼできている

制度の理解と活用持ち、個々の必要性を関係者と話し合C．あまりできていない

い、それらを活用できるよう支援しているD．ほとんどできていない

かない患者様に対しても、身体抑制せずに寄り添って介護をしてもらっていますA．充分にできている

B．ほぼできている

管理者や職員は、日常生活自立支援事

認知症のみならず入居してすぐのせん妄で落ち着D．ほとんどできていない

職員が私用で後見人に任命されているので、制度や後見人の業務内容を確認し活用している。

-1-

ご本人の意思を尊重し介護してくれています。

8

契約の締結、解約また改定等の際は、利A．充分にできている契約の締結時は、管理者が契約書を読契約に関する説明

用者や家族等の不安や疑問点を尋ね、B．ほぼできているみ上げ内容を確認しあいながら丁寧にと納得十分な説明を行い理解・納得を図っていC．あまりできていない説明し、同意を得てから締結している。まるD．ほとんどできていない

た、改定時も同様に行っている。

A．充分にできている

面会時にご家族からの要望を聞いていA．充分にできている

B．ほぼできているる。また、なかなか来所出来ないご家族

B．ほぼできている

C．あまりできていないには電話や手紙で状況を報告し要望等

C．あまりできていない

D．ほとんどできていないを聞いている。

D．ほとんどできていない

A．充分にできている全体会議やフロア会議を随時職員からB．ほぼできているの提案で開催している。管理者は、そのC．あまりできていない都度職員から直接、または主任を通してD．ほとんどできていない意見の聞き取りを行っている。

A．充分にできている

職員全員に年２回自己評価表を通じてA．充分にできている

B．ほぼできている把握するようにしている。他に、管理者はB．ほぼできている

C．あまりできていない

個別面談を随時行い職員の事を把握しC．あまりできていない

D．ほとんどできていないている。

D．ほとんどできていない

代表者は、管理者や職員一人ひとりのケ

A．充分にできている

管理者や主任は、職員の動きを日々確

A．充分にできている

往診の際、職員さんによって患者様の把握が十

職員を育てる取りアの実際と力量を把握し、法人内外の研B．ほぼできている認し、その都度もしくは施設内研修にて、B．ほぼできている分できていないことがある。今後も研修等を通して組み修を受ける機会の確保や、働きながらトC．あまりできていないケアの方法を教えている。コロナ禍におC．あまりできていない個々のスキルアップに努めて頂けたらと思いまレーニングしていくことを進めている

D．ほとんどできていない

いて外部研修は非開催である。

D．ほとんどできていないす。

施設が把握していない状況で本人がご家族へ連910

運営に関する利用利用者や家族等が意見、要望を管理者者、家族等意見のや職員ならびに外部者へ表せる機会を反映設け、それらを運営に反映させている

運営に関する職員意見の反映

代表者や管理者は、運営に関する職員の意見や提案を聞く機会を設け、反映させている
代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤務状況を把握し、給与水準、労11

就業環境の整備働時間、やりがいなど、各自が向上心を持って働けるよう職場環境・条件の整備に努めている

12

代表者は、管理者や職員が同業者と交

13

同業者との交流を通じた向上

流する機会を作り、ネットワークづくりや勉強会、相互訪問等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく取り組みをしA．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない

コロナ禍により、交流が出来ていない。

D．ほとんどできていないている

14

15

本人と共に過ごし支えあう関係

馴染みの人や場との関係継続の支援

職員は、本人を介護される一方の立場におかず、暮らしを共にする者同士の関係を築いている本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や場所との関係が途切れないよう、支援に努めている

A．充分にできている

食事の準備や後片付け、掃除や洗濯な

B．ほぼできている

どを一緒に行う事で本人が役に立ちた

C．あまりできていない

い、出来る事はやりたいという気持ちを

D．ほとんどできていない

大事にしている。

A．充分にできている
B．ほぼできている

電話や手紙で連絡をくださる方には、ごC．あまりできていない家族の了承のもと対応している。

D．ほとんどできていない-2-

絡して受診してしまうことがあった。GH なので認知症の入居者様が多いが家族の理解が不十分な事もある。今後も本人・家族・施設・当院で連携をとりあいながら行っていきたいです。

Ⅱ．その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
一人ひとりの思いや暮らし方、生活環境、

16

思いや意向の把握

一日の過ごし方の希望や意向の把握に努めている。
本人がより良く暮らすための課題とケアの17

チームでつくる介

あり方について、本人、家族、必要な関係

護計画とモニタリン

者と話し合い、それぞれの意見やアイディグアを反映し、現状に即した介護計画を作成している

18

21

C．あまりできていない把握し、フロアや居室で過ごせる時間をD．ほとんどできていない設けている。

A．充分にできている

３カ月毎にサービス担当者会議を開催

A．充分にできている

B．ほぼできている

し、介護計画書の見直しを行っており、問B．ほぼできている

C．あまりできていない

題がある時はその都度フロア会議やカン

C．あまりできていない

D．ほとんどできていない

ファレンスを開催している。

D．ほとんどできていない

工夫を個別記録に記入し、職員間で情報をB．ほぼできているへの反映

共有しながら実践や介護計画の見直しに

C．あまりできていない

活かしているD．ほとんどできていない

本人や家族の状況、その時々に生まれる

A．充分にできている

ニーズに対応して、既存のサービスに捉わ

B．ほぼできている

れない、柔軟な支援やサービスの多機能化

C．あまりできていないに取り組んでいる

D．ほとんどできていない

一人ひとりの暮らしを支えている地域資源

A．充分にできているを把握し、本人が心身の力を発揮しながらB．ほぼできている

節電や無駄をなくすなど職員の声掛けに安全で豊かな暮らしを楽しむことができるよ

C．あまりできていない協力して頂いている。

う支援しているD．ほとんどできていない

受診は、本人及び家族等の希望を大切に

A．充分にできている

毎月、定期的に個人往診があり、医師にかかりつけ医の受し、納得が得られたかかりつけ医と事業所

B．ほぼできているよる適切処置、指導を受けている。症状診支援の関係を築きながら、適切な医療を受けらC．あまりできていない

によっては、他医療機関の受診も行ってれるように支援している

D．ほとんどできていないいる。

A．充分にできている

入院した際は、看護師と電話にて状況のA．充分にできている

B．ほぼできている報告を受け、退院の際にも事前に連絡をB．ほぼできている

他院への入退院の際も細目に連絡を頂いておりC．あまりできていない

もらい、生活する上での注意点などのア

C．あまりできていない

大変たすかっています。

D．ほとんどできていない

ドバイスをもらっている。

D．ほとんどできていないための事業所の多地域資源との協働

入退院時の医療機
関との協働ように、また、できるだけ早期に退院できるように、病院関係者との情報交換や相談に努めている。あるいは、そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている。

23

中でご本人がどのように過ごしたいかを個別の記録と実践

利用者が入院した際、安心して治療できる

22

B．ほぼできている

A．充分にできている

機能化

20

居室担当者が中心となり、日々の生活の日々の様子やケアの実践・結果、気づきや一人ひとりを支える
19

A．充分にできている

重度化や終末期に重度化した場合や終末期のあり方につい向けた方針の共有て、早い段階から本人・家族等と話し合いと支援を行い、事業所でできることを十分に説明しA．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

生活記録に事実を記入し、情報の共有化を図っている。ケアプランチェックを毎日行い、計画に活用している。

A．充分にできている
B．ほぼできている

往診内容などが情報共有されていないことがあC．あまりできていないり。より密な連携・情報共有して頂きたいです。

D．ほとんどできていない

季節行事を行っている。

ご家族、医師、看護師、薬剤師と話し合いを行い、情報の交換を行い、介護士として出来る事を学び対応しています。

-3-

A．充分にできている

病状の変化に合わせて今後も連携をとりながら行

B．ほぼできている

けたらと思います。

C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

ながら方針を共有し、地域の関係者と共にチームで支援に取り組んでいる

24

25

急変や事故発生時の備え

災害対策

利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行い、実践力を身に付けている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問

A．充分にできている

わず利用者が避難できる方法を全職員がB．ほぼできている

身につけるとともに、地域との協力体制をC．あまりできていない

築いている

D．ほとんどできていない

往診医や施設看護師、管理者、主任に連絡することにより適切に行動できるようにしている。

年２回避難訓練を行っている。風水害時の訓練も行い、実際に役立てるようイメージトレーニングをしている。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

Ⅲ．その人らしい暮らしを続けるための日々の支援

26

一人ひとりの尊重

一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライとプライバシーのバシーを損ねない言葉かけや対応をして確保いる
職員側の決まりや都合を優先するのでは

27

日々のその人らしい暮らしなく、一人ひとりの日常生活における希望や意向、暮らしのペースを大切にし、その日をどのように過ごしたいか、希望にそって支援している

28

29

第三者が効いても不快に感じない様丁A．充分にできている

B．ほぼできている

寧な言葉遣いを心掛けている。また、一B．ほぼできている

C．あまりできていない

人一人に寄り添ったケアを心掛けていC．あまりできていない

D．ほとんどできていないる。

D．ほとんどできていない

A．充分にできている

ご本人のペースに合わせて食事をした

B．ほぼできている

り、入浴をしていただいている。食事に関C．あまりできていないしてもゆっくりと召し上がれるような雰囲

D．ほとんどできていない気づくりに気をつけている。

食事が楽しみなものになるよう、一人ひとA．充分にできている

食事を楽しむことりの好みや力を活かしながら、利用者とB．ほぼできている入居者の能力に応じて、後片付けを一緒

B．ほぼできているのできる支援

職員が一緒に準備や食事、片付けをしてC．あまりできていないに行っている。

C．あまりできていないいる

D．ほとんどできていない

栄養摂取や水分確
保の支援

食べる量や栄養バランス、水分量が一日を通じて確保できるよう、一人ひとりの状態や力、習慣に応じた支援をしている

口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎30

A．充分にできている

口腔内の清潔保持

食後、一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている

A．充分にできている

D．ほとんどできていない

A．充分にできている

日々の食事量と体重管理による栄養状

B．ほぼできている態を医師と共に把握している。必要に応C．あまりできていない

じてキザミ食や一口大に変更もしていD．ほとんどできていないる。

A．充分にできている

入居者の状態に応じて、声掛けや介助A．充分にできている

B．ほぼできているにて毎食後口腔ケアを行っている。まB．ほぼできている

C．あまりできていない

た、歯科往診で口腔ケアを行い、職員へ

C．あまりできていない

D．ほとんどできていないの指導も同時にいただいている。

D．ほとんどできていない-4-

排泄チェック表に排尿や排便を記入して排泄排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人ひとりの力や排泄のパターン、習慣を31

排泄の自立支援活かして、トイレでの排泄や排泄の自立にむけた支援、便秘の予防等、個々に応じた予防に取り組んでいる

32

35

A．充分にできている

B．ほぼできているに合わせトイレ誘導を行い、リハパンやパット

B．ほぼできている

C．あまりできていないの使用を減らし、清潔が保てるようにしていC．あまりできていない

D．ほとんどできていないる。便秘に関しては、施設内を歩き体を動かしD．ほとんどできていないていただく。

A．充分にできている

週３回入浴する曜日を決めているが、入入浴を楽しむことて入浴を楽しめるように、職員の都合でB．ほぼできている

居者の希望により時間や日にちの変更ができる支援

曜日や時間帯を決めてしまわずに、個々C．あまりできていないを行っている。無理に勧めず、入居者のにそった支援をしている

D．ほとんどできていないペースに合わせている。

A．充分にできている

就寝時適温になるように個々の居室のB．ほぼできている

空調温度調整している。好みの寝具を利C．あまりできていない

用している方は持ち込みを可能としていD．ほとんどできていないる。

一人ひとりが使用している薬の目的や副A．充分にできている薬剤師と連携を密に取っている。薬の変A．充分にできている作用、用法や用量について理解しておB．ほぼできている

更があった際は、薬の名前・副反応など

B．ほぼできている

り、服薬の支援と症状の変化の確認に努

C．あまりできていないを連絡ノートやメールにて職員に周知しC．あまりできていない

めている

D．ほとんどできていないている。

D．ほとんどできていない

張り合いや喜びのある日々を過ごせるよ

A．充分にできている

日常生活家事に関しては、出来る事を「やりた役割、楽しみごとのうに、一人ひとりの生活歴や力を活かしB．ほぼできているい」時に、本人の気持ちを尊重して手伝ってい支援

た役割、嗜好品、楽しみごと、気分転換

C．あまりできていない

ただく。レクへの参加を促し、楽しむ時間を設等の支援をしている

D．ほとんどできていない

けている。

安眠や休息の支援

況に応じて、休息したり、安心して気持ちよく眠れるよう支援している

34

パターンの把握に努めている。そのパターン

一人ひとりの希望やタイミングに合わせ一人ひとりの生活習慣やその時々の状
33

A．充分にできている

服薬支援

一人ひとりのその日の希望にそって、戸36

日常的な外出支援

外に出かけられるよう支援に努めてい

A．充分にできているる。また、普段は行けないような場所でB．ほぼできているも、本人の希望を把握し、家族や地域のC．あまりできていない

人々と協力しながら出かけられるように

D．ほとんどできていない

コロナ禍により、外出は行えていない。

支援している37

職員は、本人がお金を持つことの大切さ

A．充分にできている

お金の所持や使うを理解しており、一人ひとりの希望や力

B．ほぼできている

コロナ禍により、買物外出は行えていなことの支援に応じて、お金を所持したり使えるようにC．あまりできていないい。

支援しているD．ほとんどできていない-5-家族や大切な人に本人自らが電話をした
38

電話や手紙の支援

り、手紙のやり取りができるように支援をしている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

ご家族への電話の希望がある際は、職員が掛けています。その後本人と電話を替わり、会話されています。手紙が読めない方には、職員が代わりに読んで差し上げています。

建物内部は一人ひとりの身体機能やわかる力を活かして、安全かつできるだけ39

自立した生活が送れるように工夫していA．充分にできている

居心地のよい共用

る。共用の空間が、利用者にとって不快

B．ほぼできている空間づくりや混乱をまねくような刺激がないように配C．あまりできていない慮し、生活感や季節感を採り入れて、一D．ほとんどできていない

フロアに入居者と一緒に季節の飾り物を作り、掲示しています。フロアには、くつろげるようソファーも設置しています。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

人ひとりが居心地よく過ごせるような工夫をしている

Ⅳ．本人の暮らしの状況把握・確認項目（利用者一人ひとりの確認項目）
・普通より下本人は、自分の思い、願い、日々の40

暮らし方の意向に沿った暮らしができている

A．充分にできている

・ここの生活は家とは違うけどここの生活は好B．ほぼできているきです。

C．あまりできていない・娘が外に連れてってくれたり、体操したり出D．ほとんどできていない

来てるんじゃないですか。
・健康面が少し心配41

・どこが違うかわからない。

本人主体の暮ら

本人は、自分の生活歴や友人関係、A．充分にできている

し暮らしの習慣、特徴など様々な情報

B．ほぼできているをもとに、ケア・支援を受けることがでC．あまりできていない

きている

D．ほとんどできていない

42

・個人の部屋もあるし。
・今はのんびりしたいから、外に出かけるのはむりだから。
・友達にたまに会いたい。

本人は、自分の健康面・医療面・安全 A．充分にできている・具合が悪い所がない。

A．充分にできている面・環境面について、日々の状況をも B．ほぼできている・健生病院でみてもらってる。

B．ほぼできているとに、ケア・支援を受けることができて C．あまりできていない

・体はどこも悪くない。

C．あまりできていないいる・感謝してます。

D．ほとんどできていない

D．ほとんどできていない

・家の生活と全然違う。どこが違うかはわからないけど家は楽しかった。

本人は、自分のペースで、これまでの43

生活の継続性暮らしの習慣にあった生活ができている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない・一人で自由にやってたから朝は食べなかったりここはきちんと食べるから。じっとしているのが嫌い。
・ここの生活に慣れた。
・朝が早い、朝食が少し早い。

-6-

・大切にしておきたいものがない。

本人は、自分のなじみのものや、大44

切にしているものを、身近（自室等）に持つことができている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

・夫や両親の写真をおけている。お線香をおきA．充分にできている
B．ほぼできている

たかったけど。
・夫の写真や位牌はおいている。

C．あまりできていない
D．ほとんどできていない・不自由は感じていない。
・あまり出かけたくない。

本人は、自分の意向、希望によって、45

戸外に出かけることや、催（祭）事に参加することができている

46

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

本人は、自分ができること・できない

A．充分にできている

こと、わかること・わからないことを踏B．ほぼできている

まえた、役割や、楽しみごとを行うこと C．あまりできていないができている・いつも毎日歩いてたからもっと歩きたい。もっと外出したい。お墓参りとか。
・もう少し散歩したい。7～10 日に１回はしたい。誕生日や墓参りは娘が連れてってくれる。

・どうやって答えたらいいかわかんない。
・楽しくない事はやらない。

D．ほとんどできていない
・お家にいる時の方が楽しかった。
・隣の人とよく話してる。

47

本人が持つ力の活用

本人は、自分がいきいきと過ごす会
話のひと時や、活動場面を日々の暮らしの中で得ることができている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

A．充分にできている・利用者と話せる人がいる。
・水泳がしてみたい。泳ぐのが好きだから。
・スタッフに感謝している。よくしてもらっていB．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていないる。
・親しい人がいなくなってしまい寂しい。

本人は、自分なりに近隣や地域の48

人々と関わったり、交流することができている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない
・わからないけど、真ん中より下。

49

総合・すごくいい、みんないい人。

本人は、この GH にいることで、職員

A．充分にできているや地域の人々と親しみ、安心のB．ほぼできている

日々、よりよい日々をおくることができ C．あまりできていないている

D．ほとんどできていない・あんまり自由じゃないけど、6～7 割はいい生

A．充分にできている
B．ほぼできている

活出来てるよ。
・1 階にいる妻にもう少しあいたい。
・まだ入所して日が浅いので、でも満足しています。

-7-

C．あまりできていない
D．ほとんどできていない