ヒーローの肖像

米国 M.D.アンダーソンがん研究セPORTRAIT

ころ癌と告げられました。悪性線維翌日の火曜日の朝になったら「これ性組織球腫というまれな癌です。

も運命だろう」という気持ちになり、ン ター（MDACC）に 勤 務 して 15 年。

私は再発や進行期などの患者さん仕事に行きました。水曜日に MRIを診 療から先 端 研究まで 忙しくこなすを、主に診ています。自分がどう死を撮ると大 腿部に別の腫 瘤が見つか順風の日々に、突然、癌が襲った。

迎えるかについても、日常的に考えり、これも生検が必要になりました。てきたつもりでした。しかし、よもや肺の CT でも影があり、PET/CTも昨年12月23 日に家でシャワーを43歳の若さで癌になるとは想定してすることになりました。転移がある浴びているとき右大 腿部の腫 瘤にいなかった。この癌の 5 年生存率がと、予後はとても厳しくなります。こ触れました。年を越して 1月14日の病理組織だけを考えると50%と知っの検 査 結果を待つときが一番 つら

月曜日に、自分が勤める病院を受診ていたので、内心「これは厳しい」とかったですね。幸い転移はありませしました。超音波診断装置によると思いました。

んでした。

2.8cm の腫瘤があり、生検をしたとその日は眠れませんでした。でも、次の土曜日から水曜日は、予定し日本で400人の若手を教育
本場の癌チーム医療を普及
米国有数の癌センターに勤務。日本でチーム医療のあり方を 400 人に教えた。
臨床、研究、教育を両立する姿を、日本の若い医師に見せる。
今年 1月、自らも癌の告知を受けたが、取り組みを緩めるつもりはない。

上野 直人
M.D. アンダーソンがんセンター准教授

うえの なおと氏

京都府 生まれ。89 年 和 歌山県 立医 大卒。横 須 賀 米 海 軍 病 院 での 研 修 を経て、93 年に M.D.アンダーソンがんセン
ター 医 師となる。95 年に 米 国 腫 瘍 内科専門医取得、2003 年准教授に就任。

写真：菅野 勝男

Nikkei Medical

2008. 3239

ヒーローの肖像ていたスキーに家族や友人たちと出明け暮れてきました。正直、日本のこ担っているか、薬剤師は医師にどんかけました。そして、木曜日の朝に手とは眼中にありませんでした。

なアドバイスをするか、チームの動き術を受けました。筋肉にも皮膚にもところが、2000 年にメーカーの招をつぶさに見てもらいます。個々人が浸潤しておらず、年齢も考慮すると、きで来日し、当時新たに脚光を浴びどんな専門性を持ち、どのように情ある論文のデータでは遠隔転移が起始めていた分 子標的薬に関する講報共有をし、意見を戦わせ、患者のこる可能性は 3.2% と低く、予後がか演を、数カ所でする機会がありまし治療に当たるかを理解してもらいまなり良いことも分かりました。

た。このとき、気 持ちが変わりましす。ここ 3 年は、受 講 生は 1つの医た。日本の癌診療に携わる医師は優療機関から医師、看護師、薬剤師の2000 年以降、頻繁に来日し、癌診秀で、知識や技量では米国と遜色な3人一緒に来てもらうようにしていま療にかかわる医師、看護師、薬剤師にい。でも、何でも一人で抱えてしまっす。一人だけでは現場を変えることチーム医療のあり方を教える。これまて忙しく、臨床試験や論文にかけるが難しいからです。

での受講者は約 400 人。日本の癌医時間が取れていません。日本でチーもちろん日本と米国の医 療 現 場療現場に大きな影響力を与えている。

ム医療を発展させる手伝いをしたいは異なりますから、米国のやり方をという気持ちが生まれました。ずっそのまままねをしてもうまくいかない

大学卒業後、横須賀米海軍病院と、継続していこうと考えています。

でしょう。参加者には、自分の病院で研修を受けました。指導医が問診

これまで 400人が私たちの教育プの中で、同じようなことを、自分たちと病歴から論理的に鑑 別診断を明

ログラムを修了し、30人は MDACCのやり方でどうやったらできるか、自快につけていく姿にあこがれ、「自分で研修を受けました。年 6、7 回、合分の頭で考えてほしいのです。

もこうなりたい」と1990 年に米国に計 30 日程度は日本での教育活動な2000 年に始めたころと比べると渡りました。米国で一人前の医師にどに費やしています。米国から私が日本の癌診療の考え方は劇的に変なりたい一念でした。米国有数の癌属しているチームのメンバー8 〜10化しました。当時はチーム医療というセンターに職を得て、米国腫瘍内科人が講師として来るのが特色です。と、うさんくさい顔をされました。今専門医の資格を取り、診療と研究に看護師がどれだけ重要な役割をでは日本 癌 治療学会、日本 乳 癌 学会など多くの学会の学術総会のセッションで、熱心に多職種が連携したチーム医療のあり方が議論され、私もたくさん話をする機会ができました。私なりに貢献できたと思います。
ただし、本当に現場に定着するかどうか、勝負はこれからですね。
分 子 標 的 薬 の 感 受 性 を 予 測 する
研 究で、今 年 度、米 国 立 衛 生研 究 所

癌チーム医療の研 修を受けた受講生たちと記念撮影。

240 Nikkei Medical 2008. 3

（NIH）から5 年 間で 200 万ドル の 研究費を得た。審査ではトップクラスの研究計画との評価を受けた。

NIH や米国がん研究所（NCI）の科学研究費が、主任研究者としてコンスタントに獲得できるようになってきました。臨床もチーム医療研修も全力で取り組む中、なかなか科研費

米国のチームごと来日し、チーム医療の実際の細部を知ってもらう。

が取れない時期もあり、研究以外のことをやりすぎているのではないか

日本に来るようになって、日米のた、日本の仕事の相手も、私が来日と悩んだこともありましたが、今はす患者の違いに気が付きました。一般できなくなった場合の段取りを考えべてが順調です。

的に米国の患者は自分の病気のこているようでした。担当者としては自分が癌になって感じたのは、患とをよく知っています。日本の患者当然の対応かもしれませんが、私が者の立場にたったコミュニケーション

では、そういう人はまだ少ない。それ今までどおり働く意思があるのに、や心のケアの大切さと同時に、研究で、患者向けに「賢い患者になる方当人抜きで物事を決めてしまうことの大 切さです。悪性線 維 性 組 織 球法」を語ってきました。癌になって、は、本人を無力感に陥れることにな腫に関する論文検索をし、主治医に患者の気持ちがさらに分かるようにります。
「どうしたいのか」と、まず尋根 拠となるエビデンスを求めましたなりました。
「患者の視点をもっと考ねてほしいのです。

が、データはわずかしかなかった。

えろ」という試練が与えられたのかも考えてみたら、乳癌や肺癌などでしれません。

これはすべての患者さんの仕事、家事、趣味、旅行などの日常のことも同様なのです。たくさんのエビデ

患 者になって一 番 つらかったのにおいても同じです。周りが勝手にンスがあるように見えますが、これもは、ほかの人が、「上野はもうあまり決め付けてしまうと、患者をとても傷本来知り得るはずのごく一部。患者仕事ができないだろう」と決め付けつけます。米国では腫瘍内科専門医としても、もっと臨床試験に参加しているのではないかと感じたときでは、抗癌剤を適切に投与できるだけ癌組織を細胞バンクに提供し、後のす。癌と分かったとき、癌であることでなく、患者の心もトータルに見られ患者たちのために研究を進める必要を日本の仕事の関係者や知人にメーることが当然とされています。

があると、改めて強く感じました。

ルで知らせることに決めました。

癌を経験したからといってこれま

ところが、半分ぐらいは返事がなでと特段 変わることはありません。

2006 年に『最高の医療をうけるたい。心配してくれているのでしょう

米国での臨床と研究、そして日本でめの患者 学』（ 講 談社＋α新書）を出が、「上野はもうだめだ」と思われての教育。むしろ、もっと焦点を絞り版した。新聞で患者相談も行う。

いるのではないかと想像すると、気つつ力を入れていきたいですね。

持ちがいいものではありません。ま（ 敬称略、聞き手：埴岡 健一）

Nikkei Medical

2008. 3241