協議会（第１回）資料

第２期

取市国 健康保険保健事業計画（データヘルス計画）【平成30年度

令和５年度】

事業の進捗状況報告

１

計画の概要（基本方針）（１）計画策定の背景
・保険者が保有する健康・医療情報を活用し、健康課題を明確化し、PDCAサイクルによる効果的かつ効率的な保健事業の実施が求められている。
・本市国民健康保険においては、健康・医療情報や第１期計画（平成２６～３０年度）に定める保健事業の成果（評価）等を踏まえて、第２期計画を策定し、計画的かつ効率的な保健事業の実施により、被保険者の生涯にわたる健康づくりの推進と国民健康保険財政等の安定化に取組んでいる。

（２）計画の期間 平成30年度～令和5年度（6年間）（３）計画の実施体制（事業の推進体制）
市の保健、医療、福祉等の部門の職員による組織（会議）が中心となり、鳥取市立病院、医師会、薬剤師会等の各種関係団体との連携を図りながら事業を推進する。

２PPlan（計画）

計画に基づく保健事業の取組み

健康医療情報の分析、課題把握・事業選択、目標設定
保健事業の実施

DDo（実施）CCheck（評価）A

Act（改善）（健康診査、保健指導、健康啓発事業等生活習慣病の発症又は重症化予防）

保健事業の評価（目標達成状況）の確認
保健事業の修正（見直し）

被保険者の健康増進及び医療費適正化の実現※ P D C A サイクル

３

被保険者等の状況①人口・国保被保険者数と加入率
24.00%

50,000 人

45,000 人②年齢階層別被保険者数

20.97%

20.34%

22.00%
19.91%

41,301 人
39,367 人

40,000 人

38,224 人

19.65%

37,243 人

19.63%

19.47%

36,594 人 36,507 人

30,000 人

H28年度

H29年度

H30年度
被保険者数

R元年度

R2年度

35,000 人
30,000 人

18.00%

25,000 人

12.00%

5,000 人

国保加入率

• 人口減による被保険者数の減少し、加入率も低下傾向となっている。

38,224人

37,243人

36,594人

36,507人

18,02418,083

18,387

18,871

21,523

20,20019,16018,207

17,636

H29年度

H30年度

R元年度

R2年度

R3年度

17,84415,000 人
10,000 人

R3年度

17,61239,367人

20,000 人

14.00%

10.00%

25,000 人

41,301人

40,000 人

20.00%

16.00%

35,000 人

45,000 人

23,689

0人

H28年度

0 64歳

65 74歳• 前期高齢者（65 74歳）の年齢層の被保険者数が増加傾向。少子高齢化の年齢構成が続いている。

４

医療費等の状況③一人当たり医療費の推移

180.0億円④外来医療費に占める割合の順位（疾病中分類）

450,000円

順位

H28

H29

H30

R1

R2R3

１ 糖尿病

糖尿病

糖尿病

糖尿病

糖尿病

糖尿病

２ 腎不全

腎不全

腎不全

腎不全

腎不全

腎不全

高血圧
３ 性疾患

高血圧性疾患

高血圧性疾患

高血圧性疾患その他の悪性新生物＜腫瘍＞

その他の悪性新生物＜腫瘍＞

412,673円
170.0億円
160.0億円

374,559円 384,291円

398,327円

401,019円
400,000円

360,729円

150.0億円
140.0億円

150.7億円

150.3億円
148.3億円

147.8億円

149.3億円

350,000円

147.5億円
300,000円

130.0億円
120.0億円

250,000円

４ 常症

その他の心疾患

その他の心疾患

その他の心疾患

高血圧性疾患

高血圧性疾患200,000円

その他
５ の心疾
患

脂質異常症

その他の悪性新生物＜腫瘍＞

その他の悪性新生物＜腫瘍＞

その他の心疾患

その他の心疾患

110.0億円
100.0億円
H28年度

H29年度H30年度

医療費総額

R元年度

R2年度

R3年度

被保険者一人当たり医療費• 一人当たり医療費は、年々増加傾向である。

脂質異• 糖尿病、腎不全、高血圧性疾患が外来医療費の上位を占めている。

５１

保健事業（特定健康診査、特定保健指導）に期待される効果

特定健康診査⑤生活習慣病の医療費
健診受診状況

医療費⑥糖尿病、高血圧症、脂質異常症（※）併存率
健診受診状況

併存率

受診あり

85,403円

受診あり

7.0％

受診なし

109,149円

受診なし

11.0％

※第１期計画から重点３疾病として位置付け

・健康診査「受診あり」は「受診なし」より医療費が少ないことや「糖尿病」「高血圧症」「脂質異常症」の併存率も低いことから、健康診査の実施率を高めることは、生活習慣病の早期発見・治療による医療費の削減に繋がるとともに、身体状態の把握による健康意識の醸成などの効果が期待される。

２

特定保健指導⑦特定保健指導利用の有無と医療費の状況
特定保健指導利用の有無特定保健指導を利用、その後健診継続受診者
特定保健指導未利用、その後健診未受診者

医療費・特定保健指導の利用を契機に、健康意
3,316,090円 識が高まり、検診受診行動に繋がることで、医療費削減の効果が期待される。
6,500,250円※医療費は、H27年度とH28 年度の生活習慣病に関する疾患で治療したレセプトから集計

6-1

保健事業の取組み（R３年度目標達成）状況
アウトカム評価（成果）

アウトプット評価（事業実施量）

事業名・内容指標

目標

実績

目標

32.4％
（見込）

生活習慣病に特化した医療費減少

１ 特定健康診査
健診により対象者を把握し、必要な保健指導や医療に繋げる

特定健診実
施率

R2年度
45.0％

２ 特定保健指導
健診結果から個々の状況に応じた生活習慣改善の支援・指導３ 特定健診未受診者対策事業
健診未受診者への通知や訪問による受診勧奨等又生活習慣病治療中断者等
への生活指導や健診受診勧奨

４ 特定保健指導未利用者対策事業
特定保健指導未利用者に対して、利用勧奨や生活習慣改善を指導※事業名の番号は第2

実績（年度末時点）
R2年度

R3年度

高血圧 ：421,476千円
糖尿病 ：721,305千円
脂質異常：243,819千円

高血圧 ：416,160千円
糖尿病 ：743,243千円
脂質異常：249,965千円

対象者の出現率10％以下

10.5％

9.8％(見込）

利用者の検査値（メタボ判定）改善率

指導年度（R1）24.2％

指導年度（R2）23.4％

特定保健指導実施率

R2年度
50.0％

31.8％
（見込）

利用勧奨者の特定健診
利用率

R5年度
30.0％

16.3％

特定健診実施率

32.9％

32.4％（見込）

R5年度
30.0％

24.8％

特定保健指導実施率

35.4％

31.8％（見込）

利用勧奨者の特定保健指導利用率

3年度年間評価）を参照している6-2

保健事業の取組み（R3年度目標達成）状況
アウトプット評価（事業実施量）

事業名・内容７ 糖尿病性腎症重症化予防事業
人口透析への移行を防ぐため、医師の指示のもと、生活（食事・運動等）改善を支援

９ 糖尿病予防啓発キャンペーン
糖尿病予防等に関する啓発事業として血糖値測定や健康相談を実施
１０ お気軽健康チェック
健康意識の醸成を図るため身体測定
HbA1c 栄養・運動指導、健康相談を実施

14

指標

目標

実績

目標

生活改善実行率

R5年度
70％

100％

検査値改善率（eGFR HbA1c等）

R5年度
50％

38.9％

実施回数達成率

12回/年58％（7回）

啓発対象者達成率

年間600人※事業名の番号は第248.3％（290人）

実施回数達成率

12回/年25％（3回）

啓発対象者達成率

年間120人

37.5％
（45人）

普及率が前年度と比較して5％向上

R2年度
80.9％+5％=85.9%

R3年度
80.4％
(-0.5％)

ジェネリック医薬品利用促進

ジェネリック医薬品差額通知、出前講座の開催等啓発事業を実施

アウトカム評価（成果）
実績
R2年度

R3年度

支援実施者に人工透析移行（病期進行）者「０人」

1人※R1年度までに当該事業の支援を受けた者

2人※R3年度までに当該事業の支援を受けた者

生活習慣病（糖尿病、高血圧症、脂質異常症）の患者数の減少

15,527人

15,475人

80.9％（R3.3）

80.4％（R3.9）

R5年度
普及率80％

3年度年間評価）A3判を参照している令和３年度の啓発事業について（一部抜粋）●糖尿病予防啓発キャンペーン

●お気軽健康チェック

簡易血糖値測定と医師や管理栄養士等による健康相談。７会場で実施し、２９０人の参加があった。事業の参加状況はコロナ以前に戻りつつある。地域のイベントが実施されないなど大規模なイベントでの啓発活動が難しい状況が続いているが、コロナウィルス感染拡大防止対策を講じながら生活習慣予防対策事業を実施した。

血圧、簡易血糖値測定及び講話や実技による食事・運動指導。３会場で４５人の参加があった。
このうち、３年度は、地域の健康づくり地区推進員と連携し、１地区で実施することができた。このほか募集人員を１０人から１５人に増やすなど、より多くの方に参加していただけるよう工夫した。

（令和3年6月 市役所麒麟スクエア1階）（令和3年9月地区公民館）

令和３年度の啓発事業について（一部抜粋）●ＣＯＰＤ（慢性閉塞性肺疾患）の早期発見に向けた啓発事業
肺年齢測定が出来ない状況であるため、前年度に引き続き、肺の日や世界ＣＯＰＤデーに合わせた啓発活動を実施。中央図書館では、展示内容に合わせて関連図書の配架を行い、より関心を深めてもらうよう工夫した。

（COPDの予防啓発展示と関連図書の紹介）●広報活動の推進「特定健診の大切さ」をテーマに国保連の職員とともに鳥取市の広報番組で啓発を実施。国保連の健康・医療分析センターの分析結果を活かして特定健診の受診と健診受診後の医療機関受診を勧める啓発を行った。また糖尿病予防啓発キャンペーン等の啓発事業の広報も同時に実施した。（7/2～
7/3放送）（令和3年7月

市広報番組での啓発）