Southern Osaka Advanced Medical Information Center N ews
Southern Osaka Advanced Medical Information Center News

トピックス
【 薬剤部基本理念 】

令和2年 8月20日（木）発行●

患者さんの立場に立ってより良い薬物治療を支援します。

●

チーム医療の中で、必要不可欠な存在を目指します。

●

一人一人がテーマを持ち、問題を解決していきます。

第63号

労働者健康安全機構

63

大阪労災病院

薬剤部長

浅井

茂夫

整形外科手術の大規模レジストリー

薬剤部は現在３8名の薬剤師と６名の調剤助手、事務員２名の構成で業務を行っています。

病棟薬剤業務実施加算Ⅰ・Ⅱ、薬剤管理指導料、が人工知能（Artiﬁcial Intelligence：AI）やビッ

薬剤部基本理念にあるように、薬剤師の業務内容はん患者指導管理料、連携充実加算の算定や、後発医薬

チーム医療を遂行するにあたってニーズが高まってお品の採用提案など、算定要件を満たすべくDI（ドラッグデ ー タとい う言 葉 を 耳 に す ることが 最 近 多 くり、現在感染対策チーム・褥瘡対策チーム・栄養サ

グインフォメーション）業務の強化・治験管理室の充なって いる。外 科 領 域 で はまだ AI が 優ることは整形外科部長／副院長

ポートチーム・疼痛緩和チーム・医療安全対策AST

実、必要な認定資格の取得の推進を進めているところ

少 ないと思 わ れるが、画 像 診 断や 遺 伝 子 診 断を岩﨑

（抗菌薬適正使用支援チーム）などに専門・認定資格です。治験管理室は、本部治験ネットワークとの連携

含 め 今 後 医 療 分 野 でも 期 待されるキ ーワードでを持った薬剤師が参加しています。

を強化し、２名の院内CRC（治験コーディネー

ある。

幹季

当院は、地域がん診療連携拠点病院（高度型）に認ター）が１６件ほどの治験をサポートしています。薬整 形 外 科 で は 今 年 4 月から全 国 規 模 の 全 手 術

定されているように、地域のがん治療に対し総力を注

科大学の実務実習生も年間１８名を受け入れ、優れた症 例 の 登 録 制 度 が 始まった。整 形 外 科 が 扱う運

義 を 医 師 自 身 が 十 分 認 識 することが 何 よりも 大いでいます。薬剤部内にもがん専門・認定を取得した

薬剤師を養成すべく貢献しています。

動 器 疾 患（関 節や 脊 椎 の 加 齢 性 疾 患、外 傷・骨切である。

薬剤師を中心にチームを組み、外来・入院患者さんに限られた薬剤師の数で様々な業務を遂行していくに対して高度ながん薬物治療をサポートすべく、副作は薬剤部員の創意工夫が欠かせません。当院の薬剤部

用、抗がん剤投与量、レジメンチェック、抗がん剤のは調剤室や注射管理室、製剤室の業務の効率化、業務調製等の活動をしています。

改善を進めています。アンプルピッカーや自動秤量ロ

病院薬剤師の業務は度々の診療報酬改定によって病折、側 弯 症や 四 肢 の 変 形、感 染、骨 軟 部 腫 瘍 な

JOANR に登録された医療ビッグデータを分析ど）は小児から高齢者まで幅広い年代が対象で、し活用することにより、術中および周術期合併症

特に加齢によって移動能力が低下して要介護リスや 治 療 成 績を評 価し特 定 の 手 術 の 予 後 予 測（特クとなるロコモティブシンドロームは高齢者の健に、再 手 術 率）など詳 細 な 情 報 が 今 後 わ かって

康 寿 命 を 損 なう主 因 の ひとつ で ある（推 定 患 者

くるは ず で あ る。また、治 療 を 行 う医 療 機 関 の

数：4700 万人）。日本での運動器疾患の手術件

特 徴や 医 療 水 準 の 評 価および医 療 経 済 の 最 適 化

等に薬剤師を派遣する様にしております。病院薬剤師

数 は年 間 120 万 件を超えており、社 会 の 高 齢 化

も 可 能 に なり、医 療 の 質 の 向 上 を 図り医 療レベの仕事は、病院薬剤師のドラマのタイトルフレーズの 影 響を受 け て年 々増 加 傾 向にある。そこで運ルの維持に寄与していくものと期待される。個々

見えないところで、支えてる の通り、医療現場に動器疾患に対する手術治療に関するビッグデータの 医 師や 施 設 で限られた症 例 数 での デ ータベ ー

あっては目立たない、縁の下の力持ち的存在ではありに基 づ い たエビデンス構 築 を 目 的に、日 本 整 形

スに比べ桁違いのビッグデータの解析が今後様々ますが、必要不可欠な存在であるように日夜努力して

外 科 学 会 が 中 心 と な り 大 規 模 レ ジ スト リ ー

な 領 域 で 進 ん で いくことは 確 実 だが、そ れに伴まいります。

（Japanese Orthopaedic Association

い 基 本データを入 力する医 師や 医 師 事 務 作 業 補

National Registry：JOANR）が 開 始 さ れ た

助 者 の 負 担も 同 時に考 慮しなけ れ ばならない。

わ け で あ る。実 は 人 工 関 節 の 症 例 登 録 制 度 は

入 力 漏 れ やミスを 少 なくし、高 い 登 録 率 を 維 持2011 年 から始まっていたが、スウェー デンや 英するためには医 師 事 務 作 業 補 助 者や 医 療 秘 書 な

国 に 比 べ ると 登 録 率 の 低 さ が 問 題 視 さ れ て いどの 資 格 制 度も 必 要 であり、医 師 の 負 担 軽 減 のた。専 門 医 や 研 修 指 定 病 院 の 認 定 要 件になったためにはそ れら有 資 格 者 の 雇 用 を 可 能とする診ことで登録率は増加すると考えられるが、入力し療報酬での支援が今後必要不可欠である。

ボットを採用し調剤室・注射室のロボット自動化を推院経営にも貢献できるようになって来ました。

進し、少しでも多くの薬剤師を調剤室から現場に送り出すべく工夫し、常に病棟や手術室、外来化学療法室

どうぞ大阪労災病院薬剤部をよろしくお願い致します。

たデ ータが 今 後 の 臨 床 研 究に大 いに貢 献 する意

−6−

−1−

Southern Osaka Advanced Medical Information Center News

Southern Osaka Advanced Medical Information Center News

職場紹介 新型コロナウイルスと接触者（PCR）外来

職場紹介 新型コロナ病棟開設にあたって

̶ 私たち医療従事者はパンデミックの中で働いています ̶

平素は看護部の活動にご支援・ご協力いただきあり

日本では、新型コロナウイルス (SARS-CoV-2) の流行が収束したようになりましたが、一方で、米国やがとうございます。

ブラジルでの流行は収まらず、現在、首都圏を中心に当看護部は、患者さんに真心をもって質の高い看護第 二 波 が 訪 れ て い ま す。私 た ち は、否 応 な く「SARS-CoV-2 のある世界、ほとんどの人が免疫を持たない感染症流行状況」で暮らし、医療従事者として小児科部長／感染制御室を提供できるよう日々努力しております。今年度は新川村型コロナ感染問題があり、病院の方針に基づき、看護尚久

こ の パ ン デ ミ ッ ク の 中 で 働 い て い ま す。4 月 の部でも様々な活動をして参りました。その中で、新型コロナ病棟の立ち上げについてご紹介します。

SARS-CoV-2 の流行は、最初の流行に過ぎず、今後も大阪府からの要請を受け、4 月中旬に新型コロナ病

繰り返されるでしょう。
Q：秋までには、日本国内の流行は封じ込められますか？

棟の設置が決定されました。病棟の選定にあたって

これらの準備を経て、新型コロナ病棟は 5 月 11 日にの第 2 駐車場にコンテナ 2 基、テント 2 張、簡易トイレ

難しいと思います。今、全国で百数十人程度の感染をは、耳鼻科や口腔外科は治療制限で患者数が減ってい運用を開始して、数名の疑い患者さんの入院がありまを用意し、接触者 (PCR 検体採取 ) 外来専用診察室を設

毎日確認している状況で、一定の人口があると感染症

たこと、空調・救急外来からの動線などの設備面などした。担当看護師は「他病院でも最前線で多くの看護置しました。医師 1 名、看護師 2 名、事務員 1 名体制で、はリザーブされます。日本の現行対策では、これが定を鑑み、病棟を決定しました。入院中の患者さんには師が戦っている。自分達もリーダーシップをとって患検討を重ね効率化した運用で、堺市保健所からの要請

常状態であって、その上で、何らかの流行を認め、そ者さんを守りたい」と熱い思いを語っていました。

の都度、封じ込める啓蒙が繰り返されるのでしょう。

他病棟へ移動して頂き、運用を検討しながらゾーニン

患者と緊急入院した疑似肺炎症例を中心に、7 月 20 日までに 728 検体を採取、26 名の陽性者を診断してきまくすぶった状態で自粛を解除したわけで、このままウした。

イルスが消えてしまう生活様式に変化していません。

SARS-CoV-2 の流

特に、大都市の「夜の街」では見え隠れしながら流行

行の疑問点やこれかが続いています。店側と客の密接性もありますが、収らの予測等を解説し入を得るためには度々店を閉めるのが難しく、今後、ます。

スポーツ観戦等多くの業種が営業を再開していきま

大阪労災病院は、2020 年 4 月 17 日に病院正面東側

今回の新型コロナ感染対応にあたっては、病棟立ちグを考え、間仕切り工事、総室の個室化や医療機器の上げや接触者外来の開設など、様々な対応に追われま

設置などのハード面の準備を進めました。

した。医療物資の不足も初めて経験し、ガウンやフェイスシールドなどを手作りしました。

す。そうなれば、「夜の街」以外でもクラスター感染を認めるでしょう。都会でウイルス感染を封じ込めるの
Q：なぜ、春に日本各地で大きな流行を認めたのですか？

は、極めて難しい事です。今後の目標は、患者数をゼ

春休み、新年度の入学・就職など人の移動が活発な時ロとするのではなく、大流行させない、死亡者をでき期で、その結果、散発的に全国で流行したのだと思いるだけ出さない事ではないでしょうか？

ます。手洗い不足やマスク着用が甘かったわけでなく、人 の 移 動 の 活 発 性 が 最 大 の 原 因 で し ょ う。特 に、

Q：接触者 (PCR) 外来を行政の依頼で続けていく意味は？

SARS-CoV-2 流行地域の海外からの渡航自粛を厳守す

早期に地域の流行を知るためです。渡航者および感染べきでした。間違いなく次に活かされるべき教訓でしょ

者と接点のある人に症状を認めた場合は、今後も速やう。

かに PCR 検査を確定診断の方法として考慮する事が大切です。集団発生リスクのある医療・介護関係者におQ：東京では再び流行が起き、いても症状を認めるときも同様です。クラスター対策

大阪でも感染者数が増加していますが？

が及ばず流行があれば、封じ込め行動を地域全体に求感染者報告が少ない状態が数週間以上続き、市中流行める必要があります。その判断は速やかに下すことがを封じ込めていたのでしょう。おそらく首都圏ではずっ

大切で、判断遅れで流行が抑え込めなくなるかもしれとくすぶるように流行していたと考えられます。ただ、それと共に、担当医師や当直体制を決め、入院基準や治療の標準化などのルール作りを行いました。教育については、ICT（感染対策チーム）担当医師による勉

職員全員が知恵を振り絞り協力することで、何とかこ強会を開催し、看護師は手術室で研修を行い、エアロの難局を乗り切ることができました。現在も毎週コロゾルの発生を抑えながら安全に挿管介助ができるようナ対策会議を開催し、他職種が集まって、市中の状況訓練しました。ICN（感染管理看護師）による PPE（個を鑑みた対応の解除や予防対策について検討していま

人用防護具）トレーニングは看護師のみならず、担当

す。今回の経験で、今後、第 2 波、第 3 波が発生した

首都圏でも大阪でも濃厚接触者に対して PCR 検査をません。こうした対策が年に数回、堺でも繰り返され医師も全員が病棟に集合してレクチャーを受けまし場合にも地域の皆様に安心して治療を受けて頂ける体行っています。春の流行との量的な比較は適切ではなる可能性があります。これを地道に繰り返す事で大きた。急変対応についても、医師と共にシミュレーショ

制を築くことができると考えております。

く、検査対象を拡大し、提出件数を増やせば確認されな流行を回避できるのです。そのために大阪労災病院ンを行い、役割・連携を何度も確認しながらマニュア最後になりましたが、みなさまから医療備品のご寄る患者数が増えます。4 月の流行時に、無症候の濃厚は感染症指定医療機関ではありませんが、地域の基幹ルを完成させました。担当看護師については、全病棟付をいただいたことに感謝申し上げます。今後ともご接触者にまで検査を行えばさらに多くの感染者が発見

病院として、行政から依頼に基づいた接触者 (PCR) 検に希望者を募り、勤務体制は 1 ヶ月の交代制とし、勤指導ご鞭撻を賜りますようよろしくお願いいたしまされたと思います。確認した患者は氷山の一角にすぎ査を継続していきます。

務シフトは休養を十分とれるよう配慮しました。ます。

なかったのです。

た、希望者はホテルの利用ができるよう調整しました。

−2−

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職場紹介 新型コロナウイルスと接触者（PCR）外来

職場紹介 新型コロナ病棟開設にあたって

̶ 私たち医療従事者はパンデミックの中で働いています ̶

平素は看護部の活動にご支援・ご協力いただきあり

日本では、新型コロナウイルス (SARS-CoV-2) の流行が収束したようになりましたが、一方で、米国やがとうございます。

ブラジルでの流行は収まらず、現在、首都圏を中心に当看護部は、患者さんに真心をもって質の高い看護第 二 波 が 訪 れ て い ま す。私 た ち は、否 応 な く「SARS-CoV-2 のある世界、ほとんどの人が免疫を持たない感染症流行状況」で暮らし、医療従事者として小児科部長／感染制御室を提供できるよう日々努力しております。今年度は新川村型コロナ感染問題があり、病院の方針に基づき、看護尚久

こ の パ ン デ ミ ッ ク の 中 で 働 い て い ま す。4 月 の部でも様々な活動をして参りました。その中で、新型コロナ病棟の立ち上げについてご紹介します。

SARS-CoV-2 の流行は、最初の流行に過ぎず、今後も大阪府からの要請を受け、4 月中旬に新型コロナ病

繰り返されるでしょう。
Q：秋までには、日本国内の流行は封じ込められますか？

棟の設置が決定されました。病棟の選定にあたって

これらの準備を経て、新型コロナ病棟は 5 月 11 日にの第 2 駐車場にコンテナ 2 基、テント 2 張、簡易トイレ

難しいと思います。今、全国で百数十人程度の感染をは、耳鼻科や口腔外科は治療制限で患者数が減ってい運用を開始して、数名の疑い患者さんの入院がありまを用意し、接触者 (PCR 検体採取 ) 外来専用診察室を設

毎日確認している状況で、一定の人口があると感染症

たこと、空調・救急外来からの動線などの設備面などした。担当看護師は「他病院でも最前線で多くの看護置しました。医師 1 名、看護師 2 名、事務員 1 名体制で、はリザーブされます。日本の現行対策では、これが定を鑑み、病棟を決定しました。入院中の患者さんには師が戦っている。自分達もリーダーシップをとって患検討を重ね効率化した運用で、堺市保健所からの要請

常状態であって、その上で、何らかの流行を認め、そ者さんを守りたい」と熱い思いを語っていました。

の都度、封じ込める啓蒙が繰り返されるのでしょう。

他病棟へ移動して頂き、運用を検討しながらゾーニン

患者と緊急入院した疑似肺炎症例を中心に、7 月 20 日までに 728 検体を採取、26 名の陽性者を診断してきまくすぶった状態で自粛を解除したわけで、このままウした。

イルスが消えてしまう生活様式に変化していません。

SARS-CoV-2 の流

特に、大都市の「夜の街」では見え隠れしながら流行

行の疑問点やこれかが続いています。店側と客の密接性もありますが、収らの予測等を解説し入を得るためには度々店を閉めるのが難しく、今後、ます。

スポーツ観戦等多くの業種が営業を再開していきま

大阪労災病院は、2020 年 4 月 17 日に病院正面東側

今回の新型コロナ感染対応にあたっては、病棟立ちグを考え、間仕切り工事、総室の個室化や医療機器の上げや接触者外来の開設など、様々な対応に追われま

設置などのハード面の準備を進めました。

した。医療物資の不足も初めて経験し、ガウンやフェイスシールドなどを手作りしました。

す。そうなれば、「夜の街」以外でもクラスター感染を認めるでしょう。都会でウイルス感染を封じ込めるの
Q：なぜ、春に日本各地で大きな流行を認めたのですか？

は、極めて難しい事です。今後の目標は、患者数をゼ

春休み、新年度の入学・就職など人の移動が活発な時ロとするのではなく、大流行させない、死亡者をでき期で、その結果、散発的に全国で流行したのだと思いるだけ出さない事ではないでしょうか？

ます。手洗い不足やマスク着用が甘かったわけでなく、人 の 移 動 の 活 発 性 が 最 大 の 原 因 で し ょ う。特 に、

Q：接触者 (PCR) 外来を行政の依頼で続けていく意味は？

SARS-CoV-2 流行地域の海外からの渡航自粛を厳守す

早期に地域の流行を知るためです。渡航者および感染べきでした。間違いなく次に活かされるべき教訓でしょ

者と接点のある人に症状を認めた場合は、今後も速やう。

かに PCR 検査を確定診断の方法として考慮する事が大切です。集団発生リスクのある医療・介護関係者におQ：東京では再び流行が起き、いても症状を認めるときも同様です。クラスター対策

大阪でも感染者数が増加していますが？

が及ばず流行があれば、封じ込め行動を地域全体に求感染者報告が少ない状態が数週間以上続き、市中流行める必要があります。その判断は速やかに下すことがを封じ込めていたのでしょう。おそらく首都圏ではずっ

大切で、判断遅れで流行が抑え込めなくなるかもしれとくすぶるように流行していたと考えられます。ただ、それと共に、担当医師や当直体制を決め、入院基準や治療の標準化などのルール作りを行いました。教育については、ICT（感染対策チーム）担当医師による勉

職員全員が知恵を振り絞り協力することで、何とかこ強会を開催し、看護師は手術室で研修を行い、エアロの難局を乗り切ることができました。現在も毎週コロゾルの発生を抑えながら安全に挿管介助ができるようナ対策会議を開催し、他職種が集まって、市中の状況訓練しました。ICN（感染管理看護師）による PPE（個を鑑みた対応の解除や予防対策について検討していま

人用防護具）トレーニングは看護師のみならず、担当

す。今回の経験で、今後、第 2 波、第 3 波が発生した

首都圏でも大阪でも濃厚接触者に対して PCR 検査をません。こうした対策が年に数回、堺でも繰り返され医師も全員が病棟に集合してレクチャーを受けまし場合にも地域の皆様に安心して治療を受けて頂ける体行っています。春の流行との量的な比較は適切ではなる可能性があります。これを地道に繰り返す事で大きた。急変対応についても、医師と共にシミュレーショ

制を築くことができると考えております。

く、検査対象を拡大し、提出件数を増やせば確認されな流行を回避できるのです。そのために大阪労災病院ンを行い、役割・連携を何度も確認しながらマニュア最後になりましたが、みなさまから医療備品のご寄る患者数が増えます。4 月の流行時に、無症候の濃厚は感染症指定医療機関ではありませんが、地域の基幹ルを完成させました。担当看護師については、全病棟付をいただいたことに感謝申し上げます。今後ともご接触者にまで検査を行えばさらに多くの感染者が発見

病院として、行政から依頼に基づいた接触者 (PCR) 検に希望者を募り、勤務体制は 1 ヶ月の交代制とし、勤指導ご鞭撻を賜りますようよろしくお願いいたしまされたと思います。確認した患者は氷山の一角にすぎ査を継続していきます。

務シフトは休養を十分とれるよう配慮しました。ます。

なかったのです。

た、希望者はホテルの利用ができるよう調整しました。

−2−

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Southern Osaka Advanced Medical Information Center News

トピックス
2020年4月に呼吸器外科を開設いたしました。呼呼吸器外科部長

吸器外科の担当する範囲は、頚部気管から末梢気管太田

支、肺、縦隔、横隔膜及び肋骨を含む胸壁の疾患で三徳す。それぞれの部位の良性・悪性疾患が対象となるので、その概要についてお話しいたします。
【 悪性疾患 】
・肺がんは、最近では、健診や他疾患の観察中に支に浸潤した場合などは片側肺の全切除を避けるた

撮った胸部CTで偶然に見つかった、いわゆるスリ

めに、気管支形成術により下葉を吻合して肺機能をガラス様陰影を示す肺がんが増えています。図のよ

温存し生活の質を保つようにします。

うに腫瘍は肺胞をつぶさずに成長するために濃度が気管 ・ 気管支形成術

低くスリガラス様であり、多くの場合肺腺がんと診断されます。このタイプは多発することも少なくないのですが、肺門・縦隔のリンパ節や隣接臓器への浸潤は少なくて切除すれば予後が良いのが特徴です。大部分は胸腔鏡を用いる内視鏡下手術を行います。

右上葉スリガラス影
右上葉スリーブ切除術

右上葉・気管分岐部切除再建術
右スリーブ肺摘除術
気管管状切除術・悪性胸膜中皮腫は診断が難しく、経過中に片側だけに胸水や胸痛が増減し、CT上では胸郭が次第に縮小していくなどの変化から疑います。胸膜生検による診断も難しいことが多いです。診断が確定すると、多くの場合抗癌剤治療後に片側の胸膜肺全摘除術が行われますが、根治は厳しい疾患です。
【 良性疾患 】
良性疾患で最も多いのは、嚢胞性肺疾患でその代低肺機能の患者さんの場合には、肺葉切除を避けて肺の部分切除、区域切除などの縮小手術を行い、表は気胸です。

肺機能を温存して手術後の生活が出来るだけ保てる・自然気胸は、未成年から30歳くらいまでに多く、ようにすることもあります。

基礎疾患がなく突然発症して、肩や背中の痛みで受診されます。胸腔鏡下の囊胞切除の適応になり、囊進行した肺がんでは病態に応じた術式で肺機能を胞の再発はごくまれです。

温存します。たとえば、上葉の肺門部がんが主気管

基本理念

基本方針
１. 地域と連携し地域に信頼される急性期医療を行います

誠実で質の高い医療を行いすべての方々から選ばれる病院に２．高度で安全な医療に全力をあげてとりくみます
３．患者さまの立場と権利を尊重する医療に努めます
４．勤労者医療を担ってこれを推進します
５．働きがいのある職場づくりを推進します−4−Southern Osaka Advanced Medical Information Center News

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トピックス
2020年4月に呼吸器外科を開設いたしました。呼呼吸器外科部長

吸器外科の担当する範囲は、頚部気管から末梢気管太田

支、肺、縦隔、横隔膜及び肋骨を含む胸壁の疾患で三徳・難治性気胸は、中高年の患者さんが肺気腫や肺線維治療の進歩により外科治療が適応となる患者さんは減症を基礎に持つ場合です。肺全体に囊胞が出来ている

少しています。

ことが多くて低肺機能のためす。それぞれの部位の良性・悪性疾患が対象となるに手術麻酔中の酸素化の維持ので、その概要についてお話しいたします。

が難しい場合もあります。ま【 悪性疾患 】

た囊胞の切除範囲が術後の肺・肺がんは、最近では、健診や他疾患の観察中に支に浸潤した場合などは片側肺の全切除を避けるた

機能にも大きく影響するので撮った胸部CTで偶然に見つかった、いわゆるスリ

めに、気管支形成術により下葉を吻合して肺機能を

手術後の管理にしばしば難渋

ガラス様陰影を示す肺がんが増えています。図のよ

温存し生活の質を保つようにします。

します。

うに腫瘍は肺胞をつぶさずに成長するために濃度が・悪性胸膜中皮腫は診断が難しく、経過中に片側だ

低くスリガラス様であり、多くの場合肺腺がんと診けに胸水や胸痛が増減し、CT上では胸郭が次第に左気胸と囊胞左 膿 胸【 縦隔疾患 】

断されます。このタイプは多発することも少なくな・先天性の嚢胞性疾患では若年から感染を繰り返していのですが、肺門・縦隔のリンパ節や隣接臓器への発見されて切除の適応になります。また、まれですが縦隔腫瘍で最も多いのは胸腺腫、次いで奇形腫で浸潤は少なくて切除すれば予後が良いのが特徴で女性の月経に伴って毎月の様に気胸となる月経随伴性す。多くの場合は胸腔鏡下で摘出術を行いますが、大す。大部分は胸腔鏡を用いる内視鏡下手術を行いま気胸は子宮内膜が胸膜に播種することで生じます。外きい場合や血管（腕頭静脈）への浸潤がある場合などす。

科的治療とホルモン療法を併用することが多い疾患

は、胸骨正中切開が必要になることもあります。

右上葉スリガラス影

また、まれな疾患ですが重症筋無力症に対して拡大で、難治性のことが多いです。

胸腺摘出も行います。

・感染性疾患で最も多いのは、細菌性肺炎に合併する
胸水貯留と膿胸です。
胸水貯留の場合、軽度であれば肺炎の治療で再吸収さ縮小していくなどの変化から疑います。胸膜生検にれて軽快します。しかし大量に貯留した場合はフィブ

呼吸器・縦隔疾患で治療相談、病院紹介、外科的治よる診断も難しいことが多いです。診断が確定する

リンによって多房して固まったりして肺機能の低下に療法の説明が欲しいなどのご希望があれば、かかりつと、多くの場合抗癌剤治療後に片側の胸膜肺全摘除

つながるので、積極的なドレナージや胸腔鏡下の剥皮

け医を通して受診してください。また、呼吸器外科疾術が行われますが、根治は厳しい疾患です。

と洗浄を行います。

患についてセカンドオピニオンも受けますのでよろし【 良性疾患 】
低肺機能の患者さんの場合には、肺葉切除を避け【 ご支援をお願いします 】

良性疾患で最も多いのは、嚢胞性肺疾患でその代くお願いいたします。

膿胸では炎症反応が強く、疲弊して栄養状態も悪くなり、閉鎖腔の感染のため抗菌薬で沈静化が難しい場

これまでの長年の経験を生かして診療環境を整えてて肺の部分切除、区域切除などの縮小手術を行い、表は気胸です。

合が多くて、早期に外科的な搔爬、洗浄、ドレナージいるところで、現在は手術と気管支鏡検査を開始した

肺機能を温存して手術後の生活が出来るだけ保てる・自然気胸は、未成年から30歳くらいまでに多く、が必要となる場合が多い疾患です。

ところです。呼吸器関連の外科疾患を通して地域医療ようにすることもあります。

基礎疾患がなく突然発症して、肩や背中の痛みで受特に、肺結核とその後遺症である結核性膿胸の病態診されます。胸腔鏡下の囊胞切除の適応になり、囊は複雑であり、その治療には多くの経験が求められま胞の再発はごくまれです。

すが、幸いなことに、最近では生活環境の改善と薬物進行した肺がんでは病態に応じた術式で肺機能を温存します。たとえば、上葉の肺門部がんが主気管

基本理念

すべての方々から選ばれる病院に導とご支援をよろしくお願い申し上げます。

基本方針
１. 地域と連携し地域に信頼される急性期医療を行います

誠実で質の高い医療を行いへ貢献しようと考えておりますので、みなさまのご指２．高度で安全な医療に全力をあげてとりくみます
３．患者さまの立場と権利を尊重する医療に努めます
４．勤労者医療を担ってこれを推進します
５．働きがいのある職場づくりを推進します−4−

積極的・建設的なご提案をお願い申しあげます。
ご提案先： 総務課
提出方法： ①投 書 の 場 合
総務課入口に設置してある「こうしたらどうや提案箱」まで②郵 送 の 場 合 住所：〒591-8025 堺市北区長曽根町1179番地の3
大阪労災病院 総務課 あて③メールの場合 E-mail : soumukatyou@osakah.johas.go.jp まで−5−Southern Osaka Advanced Medical Information Center N ews
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トピックス
【 薬剤部基本理念 】

令和2年 ●月●日（●）発行●

患者さんの立場に立ってより良い薬物治療を支援します。

●

チーム医療の中で、必要不可欠な存在を目指します。

●

一人一人がテーマを持ち、問題を解決していきます。

第63号

労働者健康安全機構

63

大阪労災病院

薬剤部長

浅井

茂夫

整形外科手術の大規模レジストリー

薬剤部は現在３8名の薬剤師と６名の調剤助手、事務員２名の構成で業務を行っています。

病棟薬剤業務実施加算Ⅰ・Ⅱ、薬剤管理指導料、が人工知能（Artiﬁcial Intelligence：AI）やビッ

薬剤部基本理念にあるように、薬剤師の業務内容はん患者指導管理料、連携充実加算の算定や、後発医薬

チーム医療を遂行するにあたってニーズが高まってお品の採用提案など、算定要件を満たすべくDI（ドラッグデ ー タとい う言 葉 を 耳 に す ることが 最 近 多 くり、現在感染対策チーム・褥瘡対策チーム・栄養サ

グインフォメーション）業務の強化・治験管理室の充なって いる。外 科 領 域 で はまだ AI が 優ることは整形外科部長／副院長

ポートチーム・疼痛緩和チーム・医療安全対策AST

実、必要な認定資格の取得の推進を進めているところ

少 ないと思 わ れるが、画 像 診 断や 遺 伝 子 診 断を岩﨑

（抗菌薬適正使用支援チーム）などに専門・認定資格です。治験管理室は、本部治験ネットワークとの連携

含 め 今 後 医 療 分 野 でも 期 待されるキ ーワードでを持った薬剤師が参加しています。

を強化し、２名の院内CRC（治験コーディネー

ある。

幹季

当院は、地域がん診療連携拠点病院（高度型）に認ター）が１６件ほどの治験をサポートしています。薬整 形 外 科 で は 今 年 4 月から全 国 規 模 の 全 手 術

定されているように、地域のがん治療に対し総力を注

科大学の実務実習生も年間１８名を受け入れ、優れた症 例 の 登 録 制 度 が 始まった。整 形 外 科 が 扱う運

義 を 医 師 自 身 が 十 分 認 識 することが 何 よりも 大いでいます。薬剤部内にもがん専門・認定を取得した

薬剤師を養成すべく貢献しています。

動 器 疾 患（関 節や 脊 椎 の 加 齢 性 疾 患、外 傷・骨切である。

薬剤師を中心にチームを組み、外来・入院患者さんに限られた薬剤師の数で様々な業務を遂行していくに対して高度ながん薬物治療をサポートすべく、副作は薬剤部員の創意工夫が欠かせません。当院の薬剤部

用、抗がん剤投与量、レジメンチェック、抗がん剤のは調剤室や注射管理室、製剤室の業務の効率化、業務調製等の活動をしています。

改善を進めています。アンプルピッカーや自動秤量ロ

病院薬剤師の業務は度々の診療報酬改定によって病折、側 弯 症や 四 肢 の 変 形、感 染、骨 軟 部 腫 瘍 な

JOANR に登録された医療ビッグデータを分析ど）は小児から高齢者まで幅広い年代が対象で、し活用することにより、術中および周術期合併症

特に加齢によって移動能力が低下して要介護リスや 治 療 成 績を評 価し特 定 の 手 術 の 予 後 予 測（特クとなるロコモティブシンドロームは高齢者の健に、再 手 術 率）など詳 細 な 情 報 が 今 後 わ かって

康 寿 命 を 損 なう主 因 の ひとつ で ある（推 定 患 者

くるは ず で あ る。また、治 療 を 行 う医 療 機 関 の

数：4700 万人）。日本での運動器疾患の手術件

特 徴や 医 療 水 準 の 評 価および医 療 経 済 の 最 適 化

等に薬剤師を派遣する様にしております。病院薬剤師

数 は年 間 120 万 件を超えており、社 会 の 高 齢 化

も 可 能 に なり、医 療 の 質 の 向 上 を 図り医 療レベの仕事は、病院薬剤師のドラマのタイトルフレーズの 影 響を受 け て年 々増 加 傾 向にある。そこで運ルの維持に寄与していくものと期待される。個々

見えないところで、支えてる の通り、医療現場に動器疾患に対する手術治療に関するビッグデータの 医 師や 施 設 で限られた症 例 数 での デ ータベ ー

あっては目立たない、縁の下の力持ち的存在ではありに基 づ い たエビデンス構 築 を 目 的に、日 本 整 形

スに比べ桁違いのビッグデータの解析が今後様々ますが、必要不可欠な存在であるように日夜努力して

外 科 学 会 が 中 心 と な り 大 規 模 レ ジ スト リ ー

な 領 域 で 進 ん で いくことは 確 実 だが、そ れに伴まいります。

（Japanese Orthopaedic Association

い 基 本データを入 力する医 師や 医 師 事 務 作 業 補

National Registry：JOANR）が 開 始 さ れ た

助 者 の 負 担も 同 時に考 慮しなけ れ ばならない。

わ け で あ る。実 は 人 工 関 節 の 症 例 登 録 制 度 は

入 力 漏 れ やミスを 少 なくし、高 い 登 録 率 を 維 持2011 年 から始まっていたが、スウェー デンや 英するためには医 師 事 務 作 業 補 助 者や 医 療 秘 書 な

国 に 比 べ ると 登 録 率 の 低 さ が 問 題 視 さ れ て いどの 資 格 制 度も 必 要 であり、医 師 の 負 担 軽 減 のた。専 門 医 や 研 修 指 定 病 院 の 認 定 要 件になったためにはそ れら有 資 格 者 の 雇 用 を 可 能とする診ことで登録率は増加すると考えられるが、入力し療報酬での支援が今後必要不可欠である。

ボットを採用し調剤室・注射室のロボット自動化を推院経営にも貢献できるようになって来ました。

進し、少しでも多くの薬剤師を調剤室から現場に送り出すべく工夫し、常に病棟や手術室、外来化学療法室

どうぞ大阪労災病院薬剤部をよろしくお願い致します。

たデ ータが 今 後 の 臨 床 研 究に大 いに貢 献 する意−6−−1−