資金計画書① 調達の内訳
申請事業名：
申請団体名：
1. 事業費の調達
2020年度

2021年度

2022年度

2023年度合計（円）

A. 助成金00000

B. 自己資金・民間資金

00000

合計（A+B)00000

補助率 (A/(A+B)%)

2. 別枠C.

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

2022年度

2023年度合計（円）プログラム・オフィサー関連経費
2020年度

2021年度0

プログラム・オフィサー関連経0費

3. 別枠D.

#DIV/0!

0000

評価関連経費%

資金分配団体用#DIV/0!

実行団体用#DIV/0!

2020年度

2021年度

2022年度
00

2023年度
0合計（円）
0000合計00000

4. 助成金の合計
2020年度

2021年度
0合計（A+C+D)

2022年度0

2023年度
00合計（円）00

5.総事業費2020年度合計（A+Ｂ＋C+D)

2021年度

0

2022年度

00

2023年度

0合計（円）00② 自己資金・民間資金（①調達の内訳のB）の明細
事業費の調達に占める自己資金又は民間資金について、その内訳を記載ください。
調達確度
資金の種類

金額（円）

（A:確定済、B:内諾

備考

済、C:調整中、D:計画（調達時期等）段階）

2020年度小計

0

2021年度小計

0

2022年度小計

0

2023年度小計0

合計

0③事業費（①調達の内訳のA+B）の明細(1) 事業費の支出明細
2020年度

2021年度

2022年度

2023年度合計（円）

実行団体への助成に0充当される費用

A. 助成金0

管理的経費
管理的経費の割合#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

実行団体への助成に

B. 自己資金・充当される費用

民間資金

管理的経費
管理的経費の割合

00#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

(2) 実行団体への助成に充当される費用の年度別概算
実行団体への助成に充当される費用
事業費に占める割合

2020年度

2021年度

2022年度

2023年度

合計（円）

00000

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

④管理的経費の明細(1) 管理的経費の年度別概算
2020年度

2021年度

2022年度

2023年度

合計（円）

00

000

うち、人件費

00000

うち、その他

00000

管理的経費

(2)管理的経費の内訳
会計科目

算出根拠（計算式によりがたい場合は適宜自由記述にしてください）

金額

項目

人件費

その他

2020年度小計

0

人件費

その他

2021年度小計

0

人件費その他

2022年度小計

0人件費

その他

2023年度小計0

合計

0単価(円）

x値

単位x値

単位=

小計

按分根拠・備考

⑤ プログラム・オフィサー関連経費（①調達の内訳のC）の支出明細(1) プログラム・オフィサー関連経費の年度別概算
2020年度

2021年度

2022年度

2023年度

合計（円）

00000

うちプログラム・オフィサーの人件費

00000

うちその他の活動費

00000

プログラム・オフィサー関連経費(2) プログラム・オフィサー関連経費の内訳
会計科目

算出根拠（計算式によりがたい場合は適宜自由記述にしてください）

金額

項目

人件費

その他の活動費

2020年度小計
人件費0

その他の活動費

2021年度小計
人件費0

その他の活動費

2022年度小計
人件費0

その他の活動費

2023年度小計

0単価(円）

x値

単位x値

単位＝

小計

按分根拠・備考

⑥評価関連経費（①調達の内訳のD）の支出明細(1) 資金分配団体の評価関連経費
2020年度

2021年度

2022年度0

資金分配団体の評価関連経費

0#DIV/0!

助成金に占める割合0#DIV/0!

#DIV/0!

0

評価関連経費のうち、外部委託費

2023年度合計（円）0#DIV/0!

00#DIV/0!
0(2) 資金分配団体の評価関連経費の内訳
会計科目

算出根拠（計算式によりがたい場合は適宜自由記述にしてください）

金額

項目

外部委託費

その他の活動費

2020年度小計0

外部委託費

その他の活動費

2021年度小計0

外部委託費

その他の活動費

2022年度小計0

外部委託費

その他の活動費

2023年度小計0

合計

0単価(円）

x値

単位x値

単位＝

小計

0

按分根拠・備考0【シート名】 （参照)公募システム入力【印刷日】 2020/5/23

資金計画∨事業費/管理的経費/人件費*
人件費(0年目)*¥0

人件費(1年目)*¥0人件費(2年目)*¥0人件費(3年目)*¥0人件費(合算)*¥0∨事業費/助成額 (A)/実行団体の助成に充当される費用*助成額から実行団体への助成に充当される費用(0年目)*¥0

助成額から実行団体への助成に充当される費用(1年目)*¥0

助成額から実行団体への助成に充当される費用(2年目)*¥0

助成額から実行団体への助成に充当される費用(3年目)*¥0

助成額から実行団体への助成に充当される費用(合算)*¥0∨事業費/助成額 (A)/管理的経費*
助成額から管理的経費(0年目)*¥0

助成額から管理的経費(1年目)*¥0

助成額から管理的経費(2年目)*¥0

助成額から管理的経費(3年目)*¥0

助成額から管理的経費(合算)*¥0∨事業費/自己資金・民間資金 (B)/実行団体の助成に充当される費用*
自己資金・民間資金から実行団体の助成に充当される費用(0年目)*¥0

自己資金・民間資金から実行団体の助成に充当される費用(1年目)*¥0

自己資金・民間資金から実行団体の助成に充当される費用(2年目)*¥0

自己資金・民間資金から実行団体の助成に充当される費用(3年目)*¥0

自己資金・民間資金から実行団体の助成に充当される費用(合算)*¥0∨事業費/自己資金・民間資金 (B)/管理的経費*
自己資金・民間資金から管理的経費(0年目)*¥0

自己資金・民間資金から管理的経費(1年目)*¥0

自己資金・民間資金から管理的経費(2年目)*¥0

自己資金・民間資金から管理的経費(3年目)*¥0

自己資金・民間資金から管理的経費(合算)*¥0∨プログラム・オフィサー関連経費 (C)/プログラム・オフィサーの人件費*
補足説明文(申請団体には項目名を表示しない)
プログラム・オフィサー関連経費は年間800 万円を上限とする額を必要に応じて申請可能です。
うち、プログラム・オフィサーの人件費は年間 500 万円を上限とします。
プログラム・オフィサーの人件費(0年目)*¥0プログラム・オフィサーの人件費(1年目)*¥0プログラム・オフィサーの人件費(2年目)*¥0プログラム・オフィサーの人件費(3年目)*¥0プログラム・オフィサーの人件費(合算)*¥0∨プログラム・オフィサー関連経費 (C)/その他の活動費*【ファイル名】 （決定稿）資金計画書_200523

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【シート名】 （参照)公募システム入力【印刷日】 2020/5/23

その他の活動費(0年目)*¥0その他の活動費(1年目)*¥0

その他の活動費(2年目)*¥0

その他の活動費(3年目)*¥0

その他の活動費(合算)*¥0∨評価関連経費 (D)/資金分配団体用/外部委託費*
外部委託費(0年目)*¥0

外部委託費(1年目)*¥0

外部委託費(2年目)*¥0

外部委託費(3年目)*¥0

外部委託費(合算)*¥0∨評価関連経費 (D)/資金分配団体用/その他評価関連経費*
その他評価関連経費(0年目)*¥0

その他評価関連経費(1年目)*¥0

その他評価関連経費(2年目)*¥0

その他評価関連経費(3年目)*¥0

その他評価関連経費(合算)*¥0∨評価関連経費 (D)/実行団体用*
実行団体用(0年目)*¥0

実行団体用(1年目)*¥0

実行団体用(2年目)*¥0

実行団体用(3年目)*¥0

実行団体用(合算)*¥0【ファイル名】 （決定稿）資金計画書_200523

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