資料５

目標達成のための具体的な取り組みの進捗状況
具体的取組項目・説明

26年度計画［公立豊岡病院組合改革プラン］
26年度実績

新規貸与者数３名
研修開始医師数
５名（卒業生数５名）(参考)年度末制度利用者数
学年 医学生
卒後卒業生
１年生
3名 １年目 研修医
5名
２年生
2名 ２年目 研修医
1名
３年生
医学部卒業者(修学資金制度利用者)
1名 ３年目 専攻医
1名を研修医として確実に豊岡病院で受４年生
4名 ４年目 専攻医
0名入れる。
５年生
2名 ５年目 専攻医
0名
６年生
2名 ６年目～0名
合 計 14名
合 計7名

病院組合
自己評価

① 医師修学資金貸 医師を目指す但馬地域出身者 新規貸与者の確保 ３名
与医学生の確に修学資金を貸与することに ※目標･･･毎年度３名程度
保・定着促進より、将来、公立豊岡病院組合立病院で診療に従事する医師の確保を図る。

Ⅰ医師
確保対策

② 医師のキャリア 医師の豊岡病院組合への定着 医師の学会専門医、認定医の取得及 文書通知や就職時オリエンテーションなどの機アップ支援を図るため、医師のキャリア び更新等に係る費用を助成する。
会を活用して、助成制度の周知に努めた。
アップへの支援を行う。
(単位:件、千円)
項目
H24H25
H26112928
取得・ 件数
更新費 金額847801410
医師が所属する学会年会費の助成を継続する。
556054
学会年 件数
会費 金額
515576662③ 医師の業務軽減 医師の労働環境を改善し、豊 医師事務作業補助者を配置して、医 入力業務や資料作成などを行う医師事務作業補
岡病院組合への定着を図る。 師の業務負担軽減を図る。
助者を配置し、引き続き医師の業務負担軽減を行った。
(H24：37人、H25：41人、H26：38人）
医療情報システムの改修による入力 システム改修件数 4件（7,236千円）
負担軽減・閲覧性の向上を図る。
業績評価に応じた予算配分を継続した。
④ 業績に対する評 前年度決算を元に、類似病院 業績評価に応じた予算配分の継続価・報奨や改革プラン目標値及び実績と比較して、病院毎に業績を(単位:千円)評価するとともに、評価に応H24
H25
H26
じた予算配分を行うことで、15,000 15,000 10,000
報奨予算額
意欲を高め定着に資する。

○○○

○委員会
評価具体的取組項目・説明
⑤ その他

Ⅰ
医師
確
保対策

Ⅱ
収入向上対策

26年度計画改革プランに計画されていな 尼崎病院と組合立病院との間で整備いが新規に取り組んだ項目 (H25)したＴＶ会議システムによる合同テレカンファレンスの継続開催。
テレビ会議システムを神戸大学医学部や但馬の公立病院等へ拡大し、遠隔医療教育ネットワークの充実を図る。
地域医療研修の受入れによる将来医師の確保
Ｈ25～県立尼崎病院
県立塚口病院、大阪市立総合医療センター
Ｈ26～県立西宮病院
神戸大学(和田山)
院内保育所の整備による就労環境の改善

26年度実績
カンファレンス開催回数教育講演開催回数

病院組合
自己評価委員会
評価――

12回
10回

新たに神戸大学医学部、豊岡病院講堂、豊岡病院5西(総合診療科)カンファレンス室へ整備

受入れ実績
日高ＭＣ
出石ＭＣ
梁瀬ＭＣ
和田山ＭＣ

H24――――

H25―(単位:人)
H263333364

Ｈ26年11月より開始（最大20名）
年度末受入れ人数：13人① ＤＰＣの効率的 ＤＰＣ機能評価係数Ⅱの向上 ＤＰＣ機能評価係数Ⅱの向上に繋が ・ＤＰＣ機能評価係数Ⅱの推移（※参考）
運用に繋がる施策の実施し収入増 る効率性指数(平均在院日数の短H25H26
データ提出指数に基づく係数 0.00204を図る。(豊岡病院のみ)縮）と後発医薬品係数(後発医薬品の採用)の増加を図る。
0.00731
保険診療係数効率性指数に基づく係数 0.00340 0.00785
複雑性指数に基づく係数 0.00446 0.00863
カバー率指数に基づく係数 0.00283 0.00764
0.00624 0.01054
救急医療係数
地域医療指数に基づく係数 0.00284 0.01626
0.00360
後発医薬品係数0.02181 0.06183
機能評価係数Ⅱ(計)0.79700 0.08290※ 機能評価Ⅰ※ 医療機関群基礎係数Ⅱ→Ⅲ 1.08320 0.19925
1.24660 1.24200※ 医療機関別係数
・在院日数短縮化のため、クリティカルパス委員会(年間12回)の開催と共にクリティカルパス(3件)の見直しを行った。

△

具体的取組項目・説明

26年度計画26年度実績

① ＤＰＣの効率的 ＤＰＣ機能評価係数Ⅱ向上に ＤＰＣ機能評価係数Ⅱの向上に繋が ・在院日数短縮化のため、クリティカルパス委員
後発医薬品使用率向上に対するプロジェクト
運用
繋がる施策の実施し収入増を る効率性指数(平均在院日数の短を立ち上げ、病院全体として目標を決め、切図る。(豊岡病院のみ)縮）と後発医薬品係数(後発医薬品り替えに取り組んだ。の採用)の増加を図る。
・後発品使用率の推移(数量ベース)
H26.6H26.9
H26.12
H27.3
32.4%
59.4%
66.5%
68.1%
② 新たな施設基準 診療報酬上有利となる施設基 新たな施設基準を取得し、収益の確 新たに取得した施設基準の状況(単位:千円)の取得
準を取得し、収益の向上を図 保に努める。
施設基準名称
病院名
金額
腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術る。
豊岡
16,260
感染防止対策加算Ⅰ
豊岡
3,532
CAD/CAM冠(加算含む)
豊岡277
感染防止対策加算Ⅱ
日高39
出石･和田山Ⅱ
胃ろう造設術547
胃ろう造設時嚥下機能評価加算
収出石
100
入
向 ③ 組合外加算の見 豊岡市及び朝来市から条例に 実施済み(H20年12月)実施済み(H20年12月)
上直し
基づいた経費負担を受けてい ※(参考)加算料金
対ることから、構成市以外の患 ・非紹介患者初診加算料(3割加算)
策者から加算金を徴収すること ・時間外診察料(3割加算)
により、負担の公平化を図 ・特別病室使用料(3割加算)る。
・分娩介助料(12千円加算)④ 未収金の発生率 未収金の発生の抑制と回収強 発生から早く回収に着手すること未収金防止・回収マニュアルに基づき、早期回の抑制及び未収 化により、収益を確保する。 で、焦げ付き未収金(発生から1年収の取り組みを継続した。また、債権発生から金の回収率の向超)の発生を抑制する。また、自主 2ヶ月以上が経過し、自主回収が困難と判断した
上回収困難債権については、弁護士事 債権は、弁護士事務所へ回収を委託した。
務所への委託による回収を行い、最(単位:千円)終的な不納欠損処理額の減額に努め
H24
H25H26る。
焦付未収金
5,722
3,127
1,838
発生額
回収額
250891
未実施(委託額)(3,486) (4,100)

病院組合
自己評価委員会
評価－○―○―具体的取組項目・説明

26年度計画26年度実績

⑤ 遊休不動産の売 不要な不動産を売却すること 豊岡市の千代田町(土地)、大磯町
計画していた３物件のうち１物件(三坂町)を売却により、資金を確保する。 (土地・建物)、三坂町(土地・建物) 却した。の３物件を売却し資金を確保する。
(単位:件、千円)
H24
H25
H26
売却件数
251
売却金額
11,980 36,430 45,500⑥ 有料広告の募集 病院が保有する資産の有効活 病院の広報紙（ほすぴたる）及び広告掲載を継続した。
(単位:千円)用を図るため、ホームペーホームページへ広告を掲載を継続す
H24
H25
H26
Ⅱ
ジ、広報紙、領収書裏面等へる。
広報紙
331
151
208
収の有料広告掲載を検討する。
ホームページ
151
268
0
入向合計
482
419
208
上対 ⑦ その他
改革プランに計画されていな 手術室の効率的運用を行うために、 手術室の稼働状況と手術原価の把握による手術イ策
いが新規に取り組んだ項目 業務分析及び改善検討を行う。
ンターバルや看護師の間接業務の改善、術式の収益性向上の検討を実施した。
自動販売機設置事業者の公募等によ 自動販売機設置手数料について公募を行い手数る手数料収入の見直しを行う。
料収入の増加を達成した。(6百万円/年)
項
目
H24
H25
H26
自動販売機手数料――6.0※4月分手数料から見直し
Ⅲ
医療機
能向上対策

① 病診連携・病病 必要に応じて、患者を診療所 豊岡病院の地域医療支援病院取得を連携の強化促進 から地域の核となる病院に紹 目指して、取得要件である紹介率・介することにより高度な検査 逆紹介率の基準達成に向けた取り組や医療を提供し、病院での治 み(病診連携協議会の開催、開業医療を終えた患者は元の診療所 の定期訪問、医師会理事会への病院で診療を継続（逆紹介）する 長出席、住民への啓蒙活動など)をしくみの強化継続する。

紹介率・逆紹介率の基準達成に向け、病診連携協議会の開催、病診連携推進員による開業医の定期訪問、医師会理事会への病院長出席、病院診療情報の発行、広報紙を活用した住民啓蒙活動などに取り組んだ。
項 目
基 準
H24
H25
H26
紹 介 率65% (60%) 36.9% 41.1% 43.6%
逆紹介率40% (30%) 29.8% 41.3% 45.0%※基準は要件2の場合、( )内はH25までの基準

病院組合
自己評価委員会
評価○○――――△

具体的取組項目・説明

26年度計画26年度実績

② ７対１看護の効 ７対１看護基準の取得による 看護師確保策の検討及び実施体制と 《施策の検討及び実行体制》
率的な運営推進 手厚い看護体制を実現し、質 して「看護師確保戦略・プロジェク・看護師確保戦略会議の設置、開催の高い医療を提供する。
ト会議」を設置し、取り組み強化を・看護師確保プロジェクト会議の設置、開催図り、平成27年度からの７対１看護 《非稼働人員の稼働化》
基準の取得を目指す。
・育休等復帰者に対する復帰条件の個別相談
・院内保育所の設置(11月)《新規人材獲得》
・採用試験の定期開催（毎月）・京阪神等の就職セミナーへの積極参加
・オープンホスピタル・インターンシップの開催
・広報活動(チラシ、ポスター、メディア等）⇒H27年6月から7対1基準の取得③ クリティカルパⅢスの推進
医療機能向上 ④ 連携パスの推進
対策

クリティカルパスを活用した 継続的して新規クリティカルパスの 新規：7件・廃止：3件・総数：125件
医療提供プロセスの標準化を 作成・適用症例数の増加に取り組(単位：件)進め、医療の質向上を図る。 む。
H24H25
H26
新規パス数
6124
総パス数
109121125

医療連携体制に基づく地域完 継続して地域連携パスの種類と適用(単位：件)結型医療を実現するため、地 症例数の増加に取り組む。
症例名
H24
H25
H26
域連携パスの活用を推進す
脳卒中
84635る。(脳卒中・大腿骨頸部骨５大がん122折・５大がん）⑤ 病院機能評価の 継続的な医療の質向上のた 病院機能評価の受審と認定の継続。
審査日：平成26年9月18日
受審とフォロー め、第三者評価である病院機 (豊岡病院)
認定日：平成26年12月5日
アップの実施能評価の受審とフォローアッ
有効期限：平成31年4月18日
プを実施する。
⑥ その他
改革プランに計画されていな ・入院患者に対する休日リハビリ・リハビリ実施単位数(単位：単位)いが新規に取り組んだ項目を年次的に拡大する。（豊岡）
H25
H26
H26～ 祝日
55,76570,579豊岡病院
H27～ 土曜
H28～ 日曜
・訪問リハビリ登録利用者数(単位：人)
・理学療法士を増員し、在宅患者
H25
H26に対する訪問リハビリを拡大す
2534
日高医療センターる。（日高）

病院組合
自己評価委員会
評価○

○

○

○

――具体的取組項目・説明⑥ その他

Ⅲ
医療機能向上対策

26年度計画改革プランに計画されていな (仮称)朝来医療センターの開院に向いが新規に取り組んだ項目 けた地域医療連携推進のための体制強化。(和田山)
周産期医療センターの整備
平成28年1月の供用開始を目途に、但馬の周産期医療の拠点を整備する。

26年度実績

病院組合
自己評価委員会
評価――

メディカルソーシャルワーカーを臨時職員から正規職員化し、体制強化を図った。
・ 平成27年1月15日供用開始
・ 総事業費：1,744,905千円
・ 主な高額医療機器
分娩監視装置(42,120千円)
新生児重症患者監視システム(87,998千円)(仮称)朝来医療センターの整備・ 事業費：6,970,000千円
建築工期短縮と費用削減を目的に ・ 詳細設計と建築工事業者の選定：㈱竹中工務店
設計施工一括発注のデザインビルド
平成27年2月建築工事開始
方式での建設業者選定と建築工事の医療機器整備計画の策定着手をする。
医療情報システム選定：㈱ＣＳＩ
災害拠点病院機能強化のため災害時 ・ 災害時医療支援車両（ＤＭＡＴカー）と医療支援車両と資機材を整備する。
必要資機材の整備(20,000千円)
医療機能維持、向上のための医療機 ・ 主な高額医療機器器の整備更新
内視鏡システム(14,526千円)：豊岡
超広角走査レーザー検眼装置(26,460千円)：日高

内視鏡システム(7,884千円)：出石
X線CT診断装置(15,660千円)：梁瀬
大腸ﾋﾞﾃﾞｵｽｺｰﾌﾟ(3,629千円)：和田山① 競争原理の働く 競争原理を働かせるために、 従来、検査基準値の変動を避けるた 計画どおり検査委託業務の入札を実施し大幅なような契約方法 スケールメリットを最大限に めに1者随意契約としていた検査委 委託料減を達成した(H27以降△22百万円/年)
Ⅳ等の見直し生かす統一契約の拡大と、従 託業務について入札を実施する。
項目
H24
H25
H26
経
来の契約方法にとらわれない看護師制服の統一
7.0
7.0
7.0
費
積極的な契約見直しを進め
寝具契約内容の見直し
4.6
4.6
4.6
削る。
検査委託入札実施等
12.0 12.0 12.0減
在宅酸素機器見直し
1.0
1.01.0対病室ＴＶ契約の統一
4.0
4.04.0
策合 計
28.6 28.6 28.6

○具体的取組項目・説明

26年度計画26年度実績

② 診療材料購入の 医業費用の２～３割を占める 契約期間満了に伴うＳＰＤ業者の見 ・ ＳＰＤ業者の見直し
外部委託化の検 診療材料費を削減するための 直しと５病院材料統一化・単価減に
H26.7 プロポーザル実施・契約締結
討・実施方法を検討・実施する。
伴う費用減の推進を行う。
H27.2 新業者による業務開始
削減効果
H26 △17百万円/年
H27 △56百万円/年
・ 材料統一効果9品目、△3百万円/年③ 適正な人員配置 退職者不補充(臨職化等)によ 豊岡病院の機能訓練助手(1名)退職による委託化・ る給与費の適正化を図る。 後、正規補充無し対応とする。
臨職補充

豊岡病院の機能訓練助手(1名)退職後、再任用で対応した。今後は臨時職員で対応する予定。

④ 業務委託の推進 外部委託により、質の向上や ・手術室清掃業務の追加(豊岡)
効率化が図られる業務の外部 ・医事業務(梁瀬)委託化を推進する。

H26.4～手術室清掃・準備補助業務の追加(豊岡)H27.4～医事業務(梁瀬)Ⅳ
経⑤ 後発薬品の使用費率向上促進
削減
対策⑥ 補償金免除繰上
償還の実施

後発医薬品の採用率を増やし、薬品費の削減を図る。

後発品採用率を国の目標値である60%以上とする。

途中解約に伴う違約金が免除 平成19年度～平成21年度で、対象とされる臨時特例措置を活用 なる全ての企業債について借り換えし、低利率企業債への借換え 実施済み。
を行うことで支払利息の軽減を図る。
⑦ 適正な給与体系 国、県、構成市との給与等の 人事院勧告に準拠した改正を継続すの検討比較検討を行い、適正な給与 る。
体系とする。

⑧ 互助会助成金の 職員互助会への助成金の見直 実施済み(H21)
見直し
しによる費用削減を行う。

後発品採用率の推移(数量ベース)
H26.6
H26.9
H26.12
H27.3
32.4%
59.4%
66.5%
68.1%

病院組合
自己評価委員会
評価○○

○

○

削減効果額
△23百万円/年実施済み(H19～H20)―

人事院勧告に準拠し、55歳以上の職員の昇給の原則停止（継続）また、人事院勧告に準拠し、若年層を中心とした給料改定(0.3%引き上げ)と、勤勉手当の支給割合の0.15月分の引き上げと共に、給与制度の総合的見直しによる給与改定(2%引き下げ)を決定。(Ｈ27.4実施）
実施済み(H21)

―

○―

―

具体的取組項目・説明

26年度計画26年度実績

病院組合
自己評価① ＢＳＣの推進と ＢＳＣを活用して経営戦略の ＢＳＣの推進等により、経営意識の情報の共有化共有化と実行管理を行う。ま 向上にに向けた情報の共有化を図た、経営研修等への参加促進 る。また、病院経営関連学会や研修など経営意識の向上を図る。 会への参加を計画的に実施し必要な知識の獲得・経営意識の向上を図
Ⅴる。
向経上営
対意策
識

事務部門の若手職員を対象に、若手職員の役割について研修を行い、看護部門においては、階層別にマネジメント手法や組織の活性化について研修を行い、、経営意識向上と意識の共有化を図った。
また、経営幹部層や次代を担う中堅職員(医療職△H26含む)に、病院経営関学会
9人
連の学会・研修会へ参セミナー
5人加させ、知識獲得と経研 修 会
11人営意識向上を図った。

② 全職員で経営改善への取組(ワンコイン作成)の展開① ホームページのⅥ
充実・節電等の啓蒙ポスターの作成と掲示(継続)・会議資料等、院内にて使用する資料の両面コピー○の徹底(継続)

広報 ② 「ほすぴたる」
及「ＦＭジャングびル」等による積連
極的な情報提供
携等
対策

職員一人ひとりが、１日５０ 経営への貢献に対する職員の意識向０円分（ワンコイン）の経営 上を図るため、院内掲示等を利用すへの貢献を行うという心構え る。
を浸透させる。
病院組合の情報戦略の一環と 適時適切な更新を行い情報発信に努して、ホームページの充実を める。
図る。
病院組合の情報戦略の一環と 広報紙ほすぴたるやＦＭジャングル
して、各種広報媒体を利用し を活用して情報提供を行う。て市民等への情報提供を行う。

× ： 取組みが不十分であり、著しく遅れている。
△ ： 取組みが不十分であり、やや遅れている。
○ ： 計画を上回って進んでいる。

診療担当表の変更、休診のお知らせなど、適宜ページを更新し情報発信を行った。
ほすぴたるを隔月(5月･7月･9月･11月･1月･3月)で発行し情報提供を行った。また、ＦＭジャングルを活用して病院祭の広報等も行った。
H24
H25
H26
ほすぴたる(定期)
6回
6回
6回
ほすぴたる(臨時)
0回
0回
0回

○

○委員会
評価