かなえ
第 20 号（平成２５年７月１日）
医療法人社団鼎会 八柱三和クリニック
千葉県松戸市日暮１－１６－２ 日暮ビル２階 047-312-8830
ｈttｐ：//ｗｗｗ.yabashirasanwa-clinic.com

６月の坂川
よく晴れた日曜日、下矢切の土手方面から坂川ぞいに散策。江戸川土手から葱畑をすぎ、坂川沿いに新葛飾橋方面に行く。丘遠橋をすぎた辺りに大きな水門がある。この水門から市内を流れる坂川の水が、もう片側からは江戸川の水が合流する。付近には小公園があり、親子ずれが遊んでいた。ここには水面ぎりぎりの橋が架かっているが水流はかなり強い。小さい子には注意が必要だ。辺りは畑や水路がすっかり整備されている。だれも来ない穴場である。小さな水門が気に入り、すぐスケッチをする。そこには田植えが終わった水田が広がっていた。
絵と文 ：松戸市在住 水彩画家 菅谷功氏

のツアーでもオペラ座そんじょそこら
高林ツアーにはないと自鼎会顧問 高林克日己負しています。
膠原病リウマチ患者さんのツアーを今年も計画して 写真はオペラいます。だんだん充実して贅沢になってきたように座とドブロイニも思いますが、生涯に何度しかないツアーだと思うクです。と、やはり良いものを準備しなければならないと考いつもみんなえています。そして結局は自分が良く知っている街 元気で楽しそを連れて歩くのが一番間違いないようです。昨年
うな写真ばかりはドイツ、オーストリアを回る音楽コースでした。一
で誰が患者さんドブロイニク
昨年のクロアチアや、その前の年のスイスのような、 なのと何度言見てみんなが声をあげるような場所がないことが私 われたことでしとしてはどんなものかと懸念していたのですが、蓋ょう。
を開けてみたらこれが十分素晴らしいツアーでした。 患者の顔は一はじめにウイーンにつくのですがあえてベルリンか面であり、それら始めて、ライプッチヒ、ドレスデン、ウイーンと回るが全面ではなコースにしたのは、街の魅力度を配慮してのことでいし、またそうす。ベルリンはちょうど 3 か月前に訪れたのでこのした顔がなく時気に入ったホテルにしました。ベルリンフィルをなるのが理想
聴きに歩いて行ける距離です。音楽ファンなら憧です。旅行はどこでも楽しいのだから、もっと近場れのホールで、とくに二人の音楽家が参加していの安いところでという話もあります。しかし今週中国たので、その音響のよさをお教えいただきました。に行ってきましたが、今回私の行ったところにはとライプチヒでは大学病院を見学しましたが、彼の地てもみなさんをお連れする気にはなりません。やはの病院の大きさには相変わらず驚かされます。プラ り誰しもが見て感動するような、そうしたツアーを組
ハはカレル城からカレル橋を通り旧市街まで歩きま みたいものです。
した。通常の人でもちょっとした距離ですが、初めそして今年のツアー、9 月 22 日から 10 日間回りまにドクターストップをかけた方以外は完走しました。 す。朝日新聞に大きく載ってしまったので参加申し
しかしその夜、足が痛い、浮腫んでいる、背中が痛 込みも順調で、またそれに合わせて最近とは違うポ
いと具合の悪い人続出で大変でした。やはり無理ピュラーなコースにしました。すなわちイギリス、フラは禁物です。翌日からはウイーンに出て、シェーン ンス、ドイツの 3 か国を回るツアーです。ただしロンブルンを回り、ベルベデーレに行きましたが、ここドン、パリはごく普通ですが、料理はもちろんまともでクリムト生誕 150 周年をやっていて、クリムトファなところを準備します。そしてミュンヘンはまさにオンならずとも垂涎の出そうな絵画がたくさん並んでクトーバフェスト（ビール祭り）、この世界の体験はといました。本当に贅沢な光景でした。そして夜はウても楽しくてお酒を飲めなくても意味があると個人
イーン国立歌劇場、さすが No1 のオペラ座だけあ的に思っています。もちろんバイエルン国立歌劇って、決して全員がクラッシックファンではないにも場のドンジョバンニも用意しています。また泊まるのかかわらず難しいベルディのオペラをみんな眠らな はアルプスの麓のガルミッシュ・パルテンキルヘンいでみているのには驚いたものです。驚いたといえ で、綺麗な山の中での休養を考えています。すぐば 80 歳になろうとする M さんのナイスバディとそにいっぱいの身体能力。心臓が悪いとはとても思えない見事になりそうでな水泳を見せていただきました。とにかく病気はあすから、ご希ってもそれはそれでこれだけ活動される、そうした望の方はお元気さが重要なのだと改めて思い知らされました。
早めに。車
食事は美味しくないと思われているドイツ料理といいすでもおいながら、私がどこもかつて知っているところなので 手伝いできまずまず完璧で皆さんに喜んでいただけたと思います。
ます。私もこんな食事と芸術満載のツアーは全て人類みな兄弟

娘さん「留守の間電話があったかしら」おばあちゃん「いいえ、なかったと思うけど」。（翌朝）娘さん「田舎のみち子おばさんから夜電話があったわよ。
院長 斉藤丈夫
昼間も電話したって言ってたけど」おばあちゃん
もの忘れが気になっている人は少なくないと思「あ、そうだったわ、浩くんが結婚すると言ってたわ」
います。かくいう私も急にもの忘れが目立ってきた娘さん「なんだ、ちゃんと覚えているじゃない」。この時期があって、もしかしたら認知症の始まり？と真場合はヒントで思い出すことができたので記憶の引剣に心配したことがありました。いつの間にか年齢き出しの問題のようです。これはどうでしょうか。お相応の衰えのコースに乗ったような感じになり、今ばあちゃん「田舎のみちこおばさん？ 電話なんかではこんなものかなと思っています。
なかったわよ。何年も話してないわ。」娘さん「そうやはり困るのは患者さんの名前が出てこないことなの、ごめんなさいね。あのね、浩くん結婚するんです。風貌から病状までかなり正確に想起できるですって」おばあちゃん「浩くん？ ああ、お祭りで患者さんでも、名前が出てきません。薬の名前もち迷子になった、あの浩くんね。もう小学校に上がっょっと怪しいです。昨今はジェネリック医薬品が多くたのかしら？」娘さん「……」。まったく記憶が獲得なったのでさらに大変になりました。薬の効能や副されていないで、ヒントも何もありません。これはや作用を忘れることはありませんが、名前が出てこなや深刻です。強く保持されている昔の記憶の中でくて困ることがあります。
世界が止まってしまっているのも特徴的です。
記憶力が衰えてから変わったことと言えば、単純記憶の獲得には側頭葉の内側部にある海馬とな作業が苦にならなくなったことでしょうか。小学校呼ばれる領域が関係しています。ある程度進行しの頃、同じパターンの繰り返しの計算ドリルや漢字た認知症の患者さんでは画像診断で海馬領域のの書き取り、みなさんも退屈な作業で苦痛だったと萎縮が認められることがあります。認知症とは違い思います。今では悲しいことに、単純な作業でも無ますが、ヘルペス脳炎という病気で海馬の機能が駄ではないという心境になって来ました。何度も繰失われてしまった患者さんを診察したことがありまり返し頭に叩き込んでおかないと、将来はこんなあす。この患者さんは思考、言語、感情などの脳のほりふれた薬の名前も思い出せなくなってしまうかも
とんどの高次機能は正常ですが、新しい記憶の獲しれません。
得は全く出来なくなっていました。病気になる前にそれでは、どの程度のもの忘れは年齢相応で、獲得した記憶は無事なので、会話はスムーズで計どの程度の物忘れは心配すべきなのでしょうか？
算問題も解くことができます。ところが最近起こった
ここまでは単に『物忘れ』と書いてきましたが、その出来事に関しては何も述べることはできません。こ
内容をもう少し整理して考える必要があります。人の患者さんはこう言いました。「最近の出来事です
間の記憶には 3 つの過程があります。記憶の獲得、か…ちょっとわかりません。でも何か嬉しいことがあ記憶の保持、それから記憶の引き出しです。これらったという気持ちが残っています」。あとで奥様にはそれぞれ脳の異なった機能が関係しています。
聞いたところ息子さんが高校受験に合格したとのこ
年齢と伴に真っ先に衰えるのは記憶の引き出しとでした。
です。顔が思い浮かんでいても名前が出てこない、記憶の獲得が障害されると、起こった出来事自でも記憶は保持されているので、何かの拍子にあ体の記憶は脳に残っていませんが、その出来事かっさり思い出したりします。一方、認知症では記憶ら受けた漠然とした感情は残るもののようです。認の獲得が強く障害されるのが特徴です。新しことが知症の患者さんを叱ったり、失敗を指摘したりしな覚えられません。しっかり保持された記憶は失なわい方が良いとされています。叱られた内容を学習れないので、昔のことは良く覚えています。『もの忘することは無理なので、いくら教え込もうとしてもうまれ』という言葉は、認知症の記憶障害を表現する言
くいきません。一方、この人に叱られたという嫌な感葉としては、本当のところは不適切なのです。忘れ情はしっかり残ってしまうのです。感情的なしこりはてしまうのではありません。そもそも一度も記憶とし被害妄想などの認知症の周辺症状を悪化させるとて獲得されていないのです。記憶が獲得されてい考えられています。認知症の患者さんを現実の世ないのか、あるいは引き出せないだけなのか、どう界に対応させるのではなく、認知症の患者さんのすれば区別できるでしょうか。ヒントが有効かどうか世界を理解して、それに合わせた対応をすることがが一つのポイントです。ここでちょっと例を挙げてみ大切だと言われています。理屈では分かっていてます。
もなかなか難しいことではありますが…

もの忘れについて八柱三和クリニック診療医師担当表
月午前

渡辺火
修

渡辺水修

乳腺外科

木
渡辺

金

土修

渡辺修

（手術）

渡辺修

渡辺修

（手術）
午後

渡辺修

渡辺修

午前
外科
午後

佐久間晶子

午前
整形外科

浅野健一郎

午後

小酒井治
（２,４）

午前

斉藤丈夫

午後

斉藤丈夫

午前

渡辺聡枝

小林洋平

浅野健一郎

斉藤丈夫

斉藤丈夫

斉藤丈夫

斉藤丈夫

（在宅）

斉藤丈夫

渡辺聡枝

渡辺聡枝

渡辺聡枝

渡辺聡枝

仲野総一郎

渡辺聡枝

渡辺聡枝

(高林克日己)

斉藤丈夫

早田浩一朗
（２，４）

斉藤丈夫

内科１

杉崎良親

内科２
午後
午前

鈴木明子

鈴木明子

鈴木隆弘

鈴木明子

午後

鈴木明子

鈴木明子

藪下寛人

鈴木明子

高林克日己

内科３
鈴木明子
渡辺聡枝
(1,3,5)内科４

午前

胃カメラ午前

渡辺英二郎

横溝肇

大腸カメラ

午後

渡辺英二郎

横溝肇

佐久間晶子

鈴木明子

編集後記
三和病院建設プロジェクトは、大成建設さんをパートナーに設計施工が進んでいます。毎週１回、場合によっては２回・３回と打合わせを行い、よりよい病院になるよう力を合わせています。７月１３日に行われる健康サービスデーでは、斉藤院長の「生活習慣病」をテーマにした医療講演と、来年夏にオープンを予定している三和病院の概要についてお話します。皆さん、是非、聞きに来てください。
総務：中野三代子

第 11 回健康サービスデー： 久しぶりで、とっておきの、『生活習慣病の話』
講師は斉藤丈夫先生です。生活習慣病についての分かりやすいお話です。
平成 25 年 7 月 13 日 午後 3 時よりクリニックロビーにて行います。