第46号
発行日：2020年10月

第〒722-8503
尾道市新高山3丁目1170-177
tel:0848-47-1155
fax:0848-47-1004
http://onomichi-hospital.jp/

尾道市立市民病院広報誌

尾道市立市民病院広報誌号

46

尾道市立市民病院理念
尾道市立市民病院は、信頼される安全で質の高い医療を提供し、市民の皆さまの健康を守ります。

ごあいさつ
尾道市民のみなさまお世話になっております。

副院長兼医療安全管理部長 小林博夫を７床確保いたしました。さらに、地域でのク

私は昨年４月から副院長として、医療安全管理

ラスター発生時等に備えてPCR検査装置などの部門、研修医師確保に携わっております。

整備を進めています。

今年は春から新型コロナウイルス感染が、日今年の４月から新たに救急科が新設され、後本で拡大し、収束しないまま生活に大きな影響長医師が勤務されています。内科、外科を問わが出ております。手洗い、咳エチケット、三密ず救急の受け入れ窓口となっており、より円滑を避けるなど生活の注意にとどまらず、キャッに救急患者を受け入れることができるようにな

シュレス決済、遠隔勤務や会議など生活様式まりました。

でwith コロナの時代になり大きく変わってゆくこととなりそうです。現在は第２次大戦前、現在夜間内科当直医が不在の日がありますが少しでも解消しようと努めております。

戦後のような大きな時代の転換点にあると思いさらに数年前から尾道市が進めていました医ます。この様な状況下のため、昨年まで開催し学部学生に対する奨学金制度や広島県の奨学金好評をいただいておりました、病院祭りや市民制度を利用した学生が５回生、６回生となり、公開講座も本年は中止せざるを得ないこととな

当院に病院見学に来るようになりました。中にりました。今後は皆様と新たな交流の様式を考は初期研修を当院で行うことを希望する学生もえて行こうと思っております。新型コロナウイでてきました。このように様々なアプローチでルス感染が持続している中で地域の公的病院で医師確保に努めております。

ある尾道市民病院として市民のみなさまに安心

今以上に少しでも尾道市のみなさまの健康にして生活を送っていただけるように、新型コロ貢献できますよう努めていきたいと思っておりナウイルス感染症による入院患者受け入れ病床ます。今後ともよろしくお願いします。

尾道市立市民病院広報誌

1救急科が新設されました

救急科が新設されました
市民病院では、令和２年４月から救急科を新たに標榜し、全25科の体制で患者の対応にあたっています。

担当医師から一言

救急科に来られる患者は、いろんな怪我や痛みなどの不安を抱えられています。なので、対救急患者受入の流れ①救急患者の来院（救急搬送など）応する疾患もあらゆる科の軽傷から重傷になります。
様々な訴えから患者の一番の不安は何かを把②救急科で診察握しその中から緊急性の高い問題点を抽出し治③検査・応急処置等実施療を行います。どんな些細なことでもいいので④専門の科を確定→専門科の診察

不安に思っていることを教えて下さい。

⑤病名・治療方針等の確定
これまでは、救急患者受入の依頼があっても、救急受診のヒント○次のような症状は迷わず救急車を！

対応が困難でお断りしたこともありましたが、・突然うまく話せなくなる

これからは、救急科の医師が関わることで、こ・胸が圧迫されるように痛む

れまで以上に救急患者の対応ができるようにな

・突然の激しい頭痛ります。

・意識がない今後も、重症患者の受入を中心に、地域住民の安心につながる医療提供を心掛け、スタッフ全員で取り組んでいきます。

・呼吸していない○かかりつけ医を持ちましょう。
医師は、些細なヒントから緊急性の高い問題点を抽出し治療に当ります。日頃からかかりつけ医を持ち、ご自身の体調のことを知っておられると診察がスムーズに進みます。
市民病院は、二次救急を主たる使命と考え、救急車を可能な限り受け入れ、救急難民が発生しないよう地域医療に貢献するとともに、地域の基幹病院としての役割を果たしていきます。

自分の体調を知るためにも一年に一回は健診を受けましょう
健診申込先

血液凝固測定装置導入
2

尾道市立市民病院健診科

０８４８−４７−１１５５（代表）

中央検査室に新しい血液凝固測定装置が導入されました。
2019年10月より中四国地方で２施設目となる最新鋭の全自動血液凝固測定装置（シスメッの出血性疾患や心筋梗塞・脳梗塞などの血栓性疾患の診断・治療にも用いられます。

CN3000）が導入されました。

このたび導入された装置では、使用する全て血液凝固検査とは、血液が固まる機能や血管の試薬及び患者検体をバーコードによるデジタ内に血栓ができていないかを調べる検査です。

ル管理が可能になったため、ヒューマンエラー

その測定結果は、ワーファリンやヘパリンなどが減り信頼性・操作性が向上しました。さらに、の抗凝固・抗血栓薬の効果判定や、血友病など測定時間が短縮され処理能力が向上したため、患クス社

尾道市立市民病院広報誌

送信することにより、リアルタイムで他施設のまた、装置の精度管理の面でも、毎日測定す精度管理集計結果と比較して評価でき、より精るコントロール結果をインターネットを介して度の高い検査結果を迅速に報告することが可能になりました。
当院中央検査室では、これからも診療に役立つ臨床検査を行ってまいりますのでよろしくお願いします。

シスメックス

CN3000バーコード管理

精度管理

QCチャート〜市民の皆さんへ 「かかりつけ医」をもちましょう〜「かかりつけ医」からの紹介状があれば選定療養費はかかりません
令和２年４月の診療報酬改定により、外来医紹介状の持参がなく受診された患者さんには、療の役割分担及び連携を推進する目的として、保険適用の診療費とは別に、厚生労働省が定め厚生労働省により制定された制度です。

た料金をご負担いただくことになりました。皆さまのご理解とご協力をお願いします。

選定療養費について紹介状なしで外来受診される際はご注意ください！

一般病床200床以上の地域医療支援病院では、血液凝固測定装置導入者さんの結果の待ち時間の軽減が期待されます。

★令和２年９月１日から初診時および再診時の選定療養費が変更となりました。
変更前

変更後

初診時

医科

1,100円(税込)

5,500円(税込)

者さんにご負担いただきます。

歯科

1,100円(税込)

3,300円(税込)

再診時

医科なし

2,750円(税込)

歯科なし

1,650円(税込)

紹介状をお持ちでない初診の患状態が落ち着き、当院から他の医療機関へ紹介を行った後も、当院での診療を希望され受診した場合にご負担いただきます。

※受診の都度※受診の都度【負担の対象とならない場合】● 救急搬送で当院を受診された方（軽微な疾患での救急搬送は除く）● 国などの公費負担医療制度の受給対象の方● 労働災害・公務災害・交通事故・自費診療の方● 特定健診、がん検診等の結果により精密検査受診の指示を受けた方● 当院の他の診療科に継続して通院中の方● 外来受診後にそのまま入院になられた方など

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3

腹部超音波検査

腹部超音波検査の話題 〜超音波エラストグラフィー法について〜
超音波検査とはエコー検査とも呼ばれ、高周【腹部超音波検査：検査方法】

波の超音波（人間の耳には聞こえない音）を発・検査時間は10〜15分ほどです。特に痛み信しその反射波（エコー）を利用して画像化・はありません。

解析する検査です。当院では腹部、心臓、頚動・超音波を通りやすくするために、検査部位脈、下肢静脈、甲状腺などの臓器の超音波検査にゼリーを塗りプローブ（超音波を出す小を臨床検査技師が担当しています。特に腹部超さな装置）をあてて検査をします。

音波検査は肝臓、胆嚢、膵臓、腎臓、脾臓など

・観察しやすくするために検査中に息止めをを中心に異常所見の有無を検査し、病気の早期お願いしたり、体の向きを変えたりしてい発見・早期診断に役立てています。

ただきます。

今回新しく導入された超音波検査装置（図１）には、超音波エラストグラフィー法（シェアウ【腹部超音波検査でわかること】

ェーブ法：SWE）（図２）と呼ばれる肝臓の硬さ・肝臓：のう胞・脂肪肝（図３）・肝硬変・（線維化）が評価できる装置が装備されています。

腫瘍など

肝臓の硬さの評価は肝生検による方法がありま・胆嚢：胆石（図4）・ポリープ・腫瘍などすが、このSWE法は肝臓に針を刺さなくても・膵臓：膵石・膵のう胞・腫瘍など硬さが評価でき、患者さんの負担が軽減される

・腎臓：のう胞・腎結石・水腎症・腫瘍などという利点があります。実際の測定方法は、プ・脾臓：脾臓の腫大・腫瘍など

ローブと呼ばれる超音波装置を胸の肋間に当て・腹部大動脈：大動脈瘤・周囲のリンパ節腫るだけで検査をすることができます。

大など

肝炎ウイルス治療後の経過観察や脂肪性肝疾
患などの肝臓の硬さの評価に有用なSWE法は今後ますます普及することが期待されます。沈黙の臓器と呼ばれる肝臓の病気の早期発見のた
め健康診断や定期健診を忘れず受診し、腹部超音波検査で肝臓の状態をチェックしましょう。

図２．超音波エラストグラフィ（SWE）の画像

肝臓腎臓

図１．当院で使用している超音波検査装置4尾道市立市民病院広報誌

図３．脂肪肝の超音波画像

図４．胆嚢結石の超音波画像

薬剤師は、処方せんを交付した医師、歯科医ル」を作成し、2020年４月１日に尾道薬剤師師又は獣医師の同意を得た場合を除くほか、処会・因島薬剤師会と合意書を締結、運用を開始

方せんに記載された医薬品を変更して調剤してしました。

はならない。また、処方せんの内容に疑わしい「院外処方せんに関する事前合意プロトコ点があるときは、それを医師、歯科医師またはル」の適用により、保険調剤薬局薬剤師が「一獣医師に疑わしい点を確かめた後でなければ調包化の指示の追加」や「残薬による処方日数の剤してはならないと「薬剤師法」に記載されて調整」など典型的で形式的な疑義照会をその都います。

度行なう必要がなくなるため、保険調剤薬局にそのため、院外処方せんを調剤する保険調剤おける患者さんの待ち時間の短縮や薬局・病院薬局薬剤師は、処方せんに疑義がある場合、処双方の業務負担軽減、薬学的ケアの充実などが方せんを交付した医師に問い合わせ（疑義照期待されます。

会）をします。しかし、「一包化の指示の追今後とも地域が一体となって患者さんの為の加」や「残薬による処方日数の調整」など典型取り組みを行っていきたいと思いますのでよろ的で形式的なものが多くを占めていました。

しくお願いいたします。

﹁院外処方せんに 関 す る 事 前 合 意 プ ロ ト コ ル ﹂ の 運 用「院外処方せんに関する事前合意プロトコル」の運用を開始しました

そこで当院では、典型的で形式的な疑義照会を一部簡略化するための事前合意事項を規定した「院外処方せんに関する事前合意プロトコ

医師事務作業補助者は、医師が行う業務のうち、事務的な業務をサポートする職種です。多事がわかるように簡潔にかつ正確に記録を残しております。

忙な医師の業務負担を軽減し、医師が診察に専各医師へ依頼がありました診断書、公的な書念できる環境づくりを目的に誕生しました。

類などの多岐に渡る文書の代行作成を行い、患主な業務は医師の指示や確認のもとに、電子カルテ入力、診断書、意見書といった文書作成、議事録作成、手術・治療情報の代行登録を行っています。
当院では〝クラーク〟と呼ばれ、現在20名が活躍しています。
〈診察室にて〉者さんへ期日通りお渡しできるよう書類の管理をしております。
外科、整形外科、泌尿器科では手術・治療に医師事務作業補助者

医師事務作業補助者

ついて統計・調査・登録を行い、当院での症例を正確に提供できるよう医師と連携をとりながらすすめております。
これからも私たちの働きにより、診察の場で医現在一部の診療科にクラークを配置しており師がしっかりと患者さんと向き合うことができます。これまで医師が行っていた、採血、検尿るよう医師の業務負担軽減に努めてまいります。

といった検査オーダー、次回診察の予約などをそうすることで提供できる医療の質が向上し、医師の指示によって電子カルテでのさまざまなひいては患者さんの満足度も上がることを目指代行入力を行っています。

してクラーク一丸となって頑張っていきます。

〈診察室以外〉
診療科ごとに行われるカンファレンス・キャンサーボードに参加し議事録作成をクラークが担当しております。電子カルテに入力することで、１人１人の患者さんについて話し合われた尾道市立市民病院広報誌

5栄養管理室栄養管理室〜免疫力UP・低栄養に気をつけよう〜

COVID-19の流行を受け、免疫力への関心が高まっているのではないでしょうか。
現代の日本でも若年層は偏った食生活や、痩③少しの工夫で栄養UP！
味噌汁
御飯 （わかめ・ねぎ）

味噌汁
納豆御飯 （豆腐をプラス） バナナ

身願望等から、高齢者は食欲・嚥下機能の低下等から、低栄養となる人が増えているようです。
自分の食事を見つめ直してみませんか？

270kcal

たんぱく質5g590kcal

たんぱく質18.5g

みそ汁に卵を入れるとさらに栄養ＵＰ！
野菜のおかずも１品有ればバランスが良いですね。

①エネルギー・たんぱく質・質の良い油を欠かさずに！

④栄養を手軽にとるために…

身体の機能を維持するには、エネルギー・た毎日３食自炊が出来れば良いですが、中々難んぱく質のどちらが不足しても、体力や免疫力しいものです。そこで、調理がしんどい時でもが落ちてしまいます。

手軽に食べられる乳製品や果物、保存のきく食

元気に動ける筋肉を保つためにも、良質なた品を家に常備しておくのも一案です。

んぱく質・良質な油を十分取りましょう！
良質な油：ω-3系脂肪酸(魚油・えごま油・アマニ油等)

乳製品

良質なたんぱく質の例
果物※ハム・ウインナー、ねり製品などの加工食品
は塩分が多い為、控えめにしましょう。

缶詰

冷凍食品
レトルト食品⑤食事の時、ムセ込む事が多くなったら…
飲み込みの機能は加齢と共に徐々に低下します。特にサラサラとした液体はのどを素早く通②バランスの良い食事って？
副菜

野菜のおかず

１食につき１〜２品を目安に主食

ごはん パン 麺など

１食１膳を目安に主菜

魚 肉 卵 大豆製品など過するため、ムセの原因となりやすいです。ムセを放置すると、食べ物や飲物が気管や肺へ入り、肺炎を引き起こすこともあります。状況に応じてトロミを利用しましょう。
①トロミ剤を飲み物に規定量入れます②よく混ぜます。

③均一にトロミが付いたら完成です。

１食１品は食べましょう
果物・乳製品は適量を摂取しましょう。
特に果物は食べ過ぎにも注意が必要です。

作業療法士とは作業療法士（OT）とは作業療法士はリハビリテーションの分野にお療法です。

ける専門職の一つです。その名の通り、作業療作業というと、手工芸のような細かい手作業法士は対象者の「作業」に焦点を当てた治療・などを思い浮かべる方も多いかと思いますが、支援を得意としています。

ここでの作業とは日常生活に関わるすべての諸

英語では「Occupational therapist」といい、日本においても「OT」と略されます。

6※トロミが足りないときは、別の入れ物に濃い目のトロミを作ってから、混ぜましょう。トロミが付いたものに、追加でトロミ剤を入れるとダマになってうまく混ざりません。

活動のことを指しています。
食事や着替えなどのセルフケア、家事や仕事、「作業療法」とは、心身に障害のある方に対余暇活動なども「作業」と位置づけられているして、その治療手段として様々な作業を用いるのです。怪我や病気など、何らかの理由で作業

尾道市立市民病院広報誌

すが、対象者の「自分らしい生き方」を支援す

法士は様々な方法で対象者をサポートしていきるという考え方に変わりはありません。作業療ます。さらに作業療法士は、身体だけでなく精法士は、対象者の身体・精神機能、置かれてい神面に対しても作業を用いてアプローチするこる環境、本人のニーズなどに応じて、作業療法とができます。

を展開していきます。

作業療法士は、対象者が自分らしく生き生き作業療法では基本動作能力、応用的動作能力、とした生活を送ることができるように、様々な社会的適応能力を改善・維持することによって、作業を通して心と体を支えていく職業です。

自分らしい生活を獲得することを目標としてい作業療法は人々の健康と幸福を促進するためます。他にも、生活を改善するための相談、家に、日常生活の領域で行われる様々な作業に焦庭内・職場内での関係者との相談調整、ライフ点を当てた治療、指導、援助です。対象となるスタイルの再設計など、様々な方法で「自分ら領域によって作業療法士の仕事内容は異なりましい生き方」をサポートしています。

バドミントン部は毎週火曜日と木曜日の練習に励んでいます。自粛の影響で運動不足に18：00〜20：00に長者原スポーツセンター

なってしまった方、是非一緒にバドミントンをで部活を行っています（2020年９月からは長しましょう。

者原スポーツセンターが改修のためびんご運動

また、部内に社会人になってからバドミント

公園で活動予定）。火曜日は初心者向けに基礎ンを始めた人練習を行い、木曜日は試合をして楽しく汗を流もたくさんいしています。20代〜60代まで様々な職種の方ます。ラケッが参加しており、仕事ではあまり交流のない方

トの貸し出しともバドミントンを通じて交流を深めることがもしていますできます。週末には地域の方も参加され、交流ので、バドミを図るとともにより技術の向上に努めています。

ントンを始め今年は新型コロナの影響で半年程練習ができたい方は気兼ませんでしたが、７月からは部活を再開しておねなくお越し

り自粛期間のブランクを補うべく今まで以上にください。

病院クラブ紹介

バドミントン部紹介

作業療法士とは（＝活動）がうまくいかなくなった時、作業療

華道サークル
尾道市立市民病院華道サークルの活動は1995年から始まり、今年で25年になります。

季折々の草木に触れていると、自然を大切にする気持ちが呼び起こされます。

病院厚友会では１番古いクラブです。現在、部毎年、病院祭・文化祭をクラブの発表の場と員は10名程度で、毎週１回、病院内で、池坊して、楽しく参加しています。その他にも、外の進来せい子先生の指導の下お稽古を行ってい来ホールと、本館１階のエレベーター前にお花ます。緊張する業務の中で、忙しい合間を縫っの展示をしています。てお稽古に参加しています。おしゃべりをしながら、和やかに、お花を生けています。このひとときがリラックスタイムとリセットタイムになっています。同じ花材でも、生ける人の個性があり、他の人の花を見るのが楽しみです。四尾道市立市民病院広報誌

7

【地域医療連携室】TEL：0848-47-1170

科 別診療割表

診療科科

午前内科
総合診療科

■ 診療受付時間 午前８時 分から午前■ 休診日 土曜日・日曜日・祝日・ 月12時まで︵救急は随時︶

日から翌年１月３日

29 11

１診

２診３診

４診

FAX：0848-47-1004

2020/10/1現在

月火水木

金

水戸川 剛秀（内科全般）
開原 正展（腎・高血圧）藤本 靖郎（総合診療）

開原 正展（腎・高血圧）砂田 匠彦（総合診療）
長澤 紗詠子（糖尿病）

水戸川 剛秀（内科全般）
藤本 靖郎（総合診療）

平野 紘康※1(リウマチ・膠原病)

水戸川 剛秀（内科全般）
砂田 匠彦（総合診療）
大城 勝（消化器内科）
山脇 泰秀（総合診療）

開原 正展（腎・高血圧）藤本 靖郎（総合診療）
長澤 紗詠子（糖尿病）
山脇 泰秀（総合診療）

検診
長澤 紗詠子（糖尿病）

検診
木村 友彦※2
（糖尿病）

検診
山脇 泰秀
（総合診療）

検診
長澤 紗詠子（糖尿病）

片岡 幹男
禁煙外来※3河合 良成

角南 良太
検査河合 良成

角南良太

宮部欽生

検査
髙村 俊行

検査※4
髙村 俊行

検査
小林 博夫

ペースメーカー外来※5
経食エコ−
検査

心カテ検査

小野田 正
川真田 修

村田 年弘
下田 篤史

検査

手術

備考

※1 予約制

総診１
午後

呼吸器内科

30

FAX：0848-47-1171 【代表】TEL：0848-47-1155

別消化器内科

午前

午前
循環器内科
午後
神 経 内 科外科
（ 肛 門 科 ）

午前

午前
午後
１ 診
２ 診
午後
１ 診
２ 診
診察
検査
血管診療センター
午前
午後
１ 診
２ 診
３ 診
午後

血 管 外 科
乳 腺 外 科
（乳腺外来）

整 形 外 科午前

形 成 外 科

小児科

午前
午後
午前
午後
１ 診
２ 診
３ 診
４ 診
５ 診
午後
午前
午後
午前

片岡幹男

片岡大城

勝

宮部 欽生
平岡佐規子
検査
小林 博夫

検査
山田 大介
小林 博夫
心カテ検査

経食エコ−
検査・診療
岡本 美由紀※6

心カテ検査

川真田／小野田

村田 年弘
上塚 大一

手術
（ストーマ外来）※8

検査

川真田 修※7
木村 圭佑
上塚 大一（肛門科）
手術

午前
脳神経外科

午前
午後
１ 診
２ 診
午後
新患再来

午前
産 婦 人 科孝彦（予約）
淳一
益宜

藤井

土本正治

岩戸

検査
土本（頭痛外来）
大村 裕一

午前

耳鼻いんこう科
眼科
午前

午前
午後
１ 診
２ 診
午後
午前
午後
午前
午後
画像診断
治 療

淳一

廣岡孝彦（予約）

迫間
井上

巧将
博登

放 射 線 科

藤井淳一

渡邉
井上

益宜
博登

手術
井上 温子

かおり
検査
大枝 忠史
杉本 盛人
検査
診療あり

土橋英仁

岡手術

手術

下妻手術
晃二郎（予約）廣岡孝彦（予約）岡田 幸正
渡邉/藤井※9装 具手術

土本正治

手術

9:00〜12:00※9 渡邉（第1・3・5金曜日）※9 藤井（第2・4金曜日）※10 第1木曜日

西和彦
検査
14:00から

大村裕一

大村裕一

大村

検査

樫野かおり
手術
川野 香
大枝 忠史（予約）手術診療あり
弓井（睡眠時無呼吸外来）

一代哲生
検査

手術
予約外来

樫野

※7 予約制吉樹林（発達外来）※10
井上 直樹（予約）検査科

泌 尿 器 科

越智

迫間 巧将
岡田 幸正
装 具手術
原 直紀
原 直紀

手術

心臓リハビリテーション外来（月・水・金）
15：00〜16：00※5 第1・2木曜日 14:00から

手術

午後
膚吉樹

手術
梶原 友紀子（予約）梶原 友紀子（予約）藤井渡邉※4 予約制※8 第2・4月曜日
越智廣岡※3 禁煙外来14:30から※6 予約制午後

小 児 外 科皮幹男

※2 予約制画像診断

土橋 一代
吉尾浩太郎（予約）
画像診断

吉田 明弘
口腔外科

吉田 明弘
口腔外科

検査
予約外来

樫野かおり
手術
大枝 忠史
杉本 盛人
検査
診療あり

土橋裕一

樫野かおり
検査
杉本 盛人
大枝 忠史（予約）
手術

一代

諫見久恵

土橋一代

画像診断

大村裕一

検査

樫野かおり
検査
大枝 忠史
川野 香
検査
診療あり

広島大学病院より
午前のみ

土橋

一代

画像診断

画像診断

勝井 邦彰（治療）
吉田 明弘
口腔外科

吉田 明弘
手術

午後
歯科口腔外科
リハビリテーション科

午前
午後
午前
午後

田中

手術
口腔外科
吉原 大貴

予約制

芳幸

予約制
予約制・診療日が祝日の場合は火曜日

専門外来のご紹介（予約制）
月曜 ： ストーマ外来（第2･4）／頭痛外来

火曜 ： 睡眠時無呼吸外来

水曜 ： 禁煙外来（毎週）木曜 ： 肝臓専門外来／小児発達外来（第1週）／ペースメーカー外来（第1･2週）金曜 ： 乳腺外来
（午前）

尾道I.C

JR 新尾道駅

山陽自動車道新幹線

高須 I.C

福山西I.C

尾道バイパス

尾道市立 P
市民病院

国道
184号

千光寺

ふくしむら

PP

新高山団地

JR 尾道駅

尾道港

8

尾道市立市民病院広報誌

国道２号線
市役所

尾道大橋入り口

新尾道大橋

尾道大橋

JR 東尾道駅