９.令和 3 年度埼玉県てんかん地域連携体制整備事業活動報告
埼玉医科大学病院小児科・てんかんセンター

山内秀雄

まとめ
１） 令和２年度埼玉県地域連携体制整備事業埼玉県てんかん診療拠点施設埼玉医科大学病院が実施した、てんかん診療医療連携協議会開催、相談体制、治療体制、研修の実施、てんかんに関する普及啓発事業、後援事業について報告した。
２） てんかん相談体制としては、埼玉医科大学病院内に設置された「埼玉県てんかん相談窓口」において「てんかん診療相談マニュアル」に基づき、電話による相談が行われた。
３） 治療体制として埼玉県内てんかん診療機関、治療レベル、診療連携状況を把握するための「埼玉県てんかん診療実態調査」を実施した。
４） 院内のてんかん研修については、医師、看護師、薬剤師、臨床検査技師、医学生を対象とするてんかんセンターカンファレンスを計 10 回、特別講演会を 1 回開催し、医師と臨床検査技師を対象とする小児てんかんカンファレンスを 52 回開催した。また院外において脳波てんかん研究会を計 4 回施行した。COVID-19 感染拡大が継続していたが、インターネットを利用したハイブリッド形式による院内研修については開催で当初予定した実施回数を行うことができた。しかしながら、院外施設でのてんかん研修は開催施設での COVID-19 クラスター発生の可能性を考慮し、開催に対する最新の注意を行う必要があり、その実施は予定回数の半数に至らなかった。
５） 一般市民を対象としたてんかん啓発事業としてインターネットによる配信によるてんかん市民公開講座を令和 3 年 11 月 21 日に開催した。前半プログラムとしててんかんの一般的な知識による講演（颯佐かおり：埼玉医科大学病院小児科）、てんかんと運転免許（平田幸子：埼玉医科大学病院脳神経外科）、てんかんと精神症状（村田佳子：埼玉医科大学病院神経精神科）の 3 つの講演、後半プログラムとして質問・討論と設定した。
後半の質問が 70 分間続きてんかんに対する熱心な討論が行われた。終了後のアンケー
ト調査では、講演をアーカイブで残してほしい、スライド資料が欲しい、終了後の方が気兼ねなく質問できる、などの感想があった。今後の開催はインターネットがよいが60％、講堂がよいが 7％、どちらでもよいが 33％であり、開催日は日曜日の 12 時～15時の希望が最も多く、次点は土曜日 12 時～15 時であった。市民公開講座はインターネットで開催するのが参加しやすいことや質問もしやすいことが判明した。所謂ポストコロナの時代となっても、てんかん啓発事業を含め、インターネットの利用は重要であると考えられた。
１．緒言
平成 30 年 11 月 1 日に埼玉県てんかん地域連携体制整備事業に基づき埼玉医科大学病院は埼玉県てんかん診療拠点機関に指定された。その実務的な運営は主に埼玉医科大学病院てんかんセンターによって実施されているが、当センターは「学際的包括的連携による医療と福祉の理想郷を実現するため、高度なてんかん医療を提供する基幹施設として地域医療に貢献する」ことを理念とし、基本方針として、１）患者さんの幸せのために安心で質の高いてんかん医療を実践し、地域医療に貢献する、２）高度なてんかん医療を提供する地域基幹施設としての役割を果たし、関連施設との連携を行う、３）人格的にすぐれ高い技能を持つ人材を育成し、診療に役立つてんかん研究の推進に努める、として主に埼玉県内におけるてんかん診療連携とてんかんの啓発を大きな２つの行動目標とし、令和 3 年度に実施した事業についての報告を行う。

氏名山内 秀雄

所属・役職
埼玉医科大学病院 小児科教授・てんかんセンター長
埼玉医科大学病院 神経精神科講師

渡邊 さつき２．令和 3 年度事業計画
永露 とみえ埼玉医科大学病院 てんかんセンター看護師
令和 3 年度埼玉県てんかん地域診
中本 英俊
ＴＭＧあさか医療センター てんかんセンター長
療連携協議会（協議会）は山内俊雄
落合卓
おちあい脳クリニック 院長
協議会長が議長を担当した。協議会
相川 博
大宮西口メンタルクリニック 院長
委員は右表の通りである協議会で
浜野 晋一朗埼玉県県立小児医療センター神経科 科長、部長は①令和 2 年度埼玉県てんかん診療関口 隆一
埼玉県立精神保健福祉センター センター長
拠点機関実績報告、②令和 2 年度全丸山 浩
埼玉県川越市保健所 保健所長
国てんかん対策連絡協議会報告が福田 守
てんかん患者ご自身なされた。
高山 久男
てんかん患者のご家族
令和 2 年度埼玉県てんかん診療拠
埼玉医科大学名誉学長・埼玉県てんかん治療医療
山内 俊雄
連携協議会議長点機関実績報告では埼玉医科大学
丸木 雄一
埼玉県医師会常任理事会・埼玉精神神経センター
病院てんかん外来に、コーディネー
小松原 誠
埼玉県保健医療部 副部長
ターとして看護師の配置、医師を含
高橋 司
埼玉県保健医療部疾病対策課 課長
めた看護師との勉強会を開催した
根岸 佐智子埼玉県保健医療部疾病対策課 副課長
こと、作業部会による電話相談の実
鹿島 まゆみ埼玉県保健医療部疾病対策課 主幹
施、埼玉県内のてんかん診療拠点事
大竹 智英
埼玉県保健医療部疾病対策課 主幹
京増 洋樹
埼玉県保健医療部疾病対策課 主事
業てんかん相談体制をウェブサイ
野口 清人
埼玉医科大学病院医務部事務局
トで開設、県内医療機関のてんかん廣田開埼玉医科大学病院医務部事務局
実地調査計画、連携診療などの体制構築、他職種参加による研修の施行等が報告された。埼玉県地域連携体制整備事業の課題は、てんかん地域診療連携を推進し、医療機関に対するてんかんの助言・指導や一般市民に対する普及啓発を行うこととし、その行動目標は①てんかんの患者さんとご家族に対する専門的な相談、支援と治療を行う、②医療機関へのてんかんに関する普及啓発、専門的な助言指導を行う、③関係機関（精神保健福祉センター・県内医療機関・保健所・市町村・福祉事務所・公共職業安定所等）との調整を行い連携の深化を行う、④地域一般市民の方々に「てんかん」という病気を理解していただくための啓発を行うことである。令和 3 年度埼玉県てんかん診
療拠点機関事業計画実施案もこれらの行動目標を基に提示された。即ち、てんかん相談体制
としては１）「埼玉県てんかん診療相談マニュアル」に従いてんかん相談電話相談を行う。
２）埼玉県内医療機関を対象にてんかん診療に関する調査を行い、「埼玉県てんかん診療医療機関一覧」を作成し、一般市民および医療機関へのてんかん診療医療機関の所在地や医療水準などの情報提供を行う。３）埼玉県てんかん診療拠点機関ホームページを立ち上げ、上記情報提供を行う。てんかん治療体制としては１）「埼玉県てんかん診療医療機関一覧」に基づき、埼玉県内のてんかん相談・診療体制のための「さいたまてんかん診療ネットワーク」を作成し埼玉県てんかん診療拠点機関ホームページに掲示する。てんかん研修の実施予定について院内外の医師、看護師、薬剤師、臨床検査技師を対象とした研修が計画された。またてんかんに関するてんかん普及啓発事業の予定としては埼玉県てんかん診療連携体制整備事業市民公開講座、埼玉県てんかん診療連携体制整備事業てんかん啓発講座が計画された。
その他てんかん関連事業として埼玉医科大学病院てんかんセンター特別講演会、埼玉県内てんかん診療専門施設内カンファレンスが後援事業として計画された。

3．令和 3 年度事業実績①てんかん相談体制としては、埼玉医科大学病院内に設置された「埼玉県てんかん相談窓口」において平成 31 年度に制作された「てんかん診療相談マニュアル」に基づき、令和 3 年度において電話による相談が計 205 件行われた。相談内容としては、専門機関での治療希望・病気の診断・薬の調整等が 180 件と最も多く、次いで検査希望・迷走神経電気刺激治療(VNS)の調整 16 件、妊娠中の治療希望・入院希望・転居のためが 9 件であった。それらの対応としては、拠点機関において治療を開始 201 件、相談のみで終了が 4 件であった。
②てんかん研修実施（表：研修実績）としては、院内のてんかん研修については、医師、看護師、薬剤師、臨床検査技師、医学生を対象とするてんかんセンターカンファレンスを計 10回、特別講演会を 1 回開催し（表 1）、医師と臨床検査技師を対象とする小児てんかんカンファレンスを 52 回開催した（表 2）。また院外において脳波てんかん研究会を計 4 回施行した。COVID-19 感染拡大が継続していたが、インターネットを利用したハイブリッド形式による院内研修については開催で当初予定した実施回数を行うことができた。しかしながら、院外施設でのてんかん研修は開催施設での COVID-19 クラスター発生の可能性を考慮し、開催に対する最新の注意を行う必要があり、その実施は予定回数の半数に至らなかった（表 3）。
③てんかん普及啓発事業としては一般市民を対象としたてんかん啓発事業としてインターネットによる配信によるてんかん市民公開講座を令和 3 年 11 月 21 日に開催した。前半プ
ログラムとしててんかんの一般的な知識による講演（颯佐かおり：埼玉医科大学病院小児科）、てんかんと運転免許（平田幸子：埼玉医科大学病院脳神経外科）、てんかんと精神症状（村田佳子：埼玉医科大学病院神経精神科）の 3 つの講演、後半プログラムとして質問・討論と設定した。後半の質問が 70 分間続きてんかんに対する熱心な討論が行われた。終了後のアンケート調査では、講演をアーカイブで残してほしい、スライド資料が欲しい、終了後の方が気兼ねなく質問できる、などの感想があった。今後の開催はインターネットがよいが 60％、講堂がよいが 7％、どちらでもよいが 33％であり、開催日は日曜日の 12 時～15 時の希望が最も多く、次点は土曜日 12 時～15 時であった。市民公開講座はインターネットで開催するのが参加しやすいことや質問もしやすいことが判明した。所謂ポストコロナの時代となっても、てんかん啓発事業を含め、インターネットの利用は重要であると考えられた。

表 1：埼玉医科大学病院てんかんセンターカンファレンス
埼玉医科大学第四講堂（インターネットによるウェビナー形式ハイブリッド開催）
開催日

担当診療科

発表者

司会

2021 年 4 月 15 日

脳神経外科

平田幸子

山内秀雄

2021 年 5 月 20 日

精神科

渡邊さつき

山内秀雄

2021 年 6 月 17 日

小児科

近藤聡美・寺西宏美

颯佐かおりWest 症候群の 1 例

2021 年 7 月 15 日

脳神経外科

高畠和彦

渡邊さつき

神経活動に対する解析と介入

2021 年 9 月 16 日

脳神経内科

逆井裕太、横山立

渡邊さつき2021 年 10 月 21 日

精神科

室井夏妃、渡邊さつき

山内秀雄

演題名
右前頭葉深部の異所性灰白質に伴う回転発作の一例
神経鞘腫の術後 4 年で側頭葉てんかんを発症した 1 例

抗 GAD 抗体関連脳炎に随伴したてんかんの 1 例
MRI 正常の難治性前頭葉てんかん症例
脳梁形成不全・半球間裂嚢

2021 年 11 月 18 日

小児科

颯佐かおり

山内秀雄

胞・結節性異所性灰白質のてんかん症例
頭蓋内電極留置術を経て前2021 年 12 月 16 日

脳神経外科

平田幸子

山内秀雄

頭葉離断術を施行した回転発作の一例

2022 年 1 月 20 日

精神科

渡邊さつき

山内秀雄

2022 年 2 月 21 日

特別講演会

神経内科担当山元敏正

2022 年 3 月 17 日

小児科

渡邊諒子

颯佐かおり

月日症例

一瞬の迷いにより発作が誘発されるてんかんの 1 例
てんかんの脳波判読（講師：寺田清人）
新生児けいれんの 1 例

年

齢（歳）2021 年 2 月 9 日

Panayiotopoulos syndrome

52021 年 2 月 16 日

CSWS

6

2021 年 3 月 2 日

West syndrome

7 か月

2021 年 3 月 9 日

EEG abnormality in ADHD

7

2021 年 3 月 16 日

Child absence epilepsy

52021 年 3 月 23 日

Occipital lobe epilepsy

62021 年 3 月 30 日

Temporal lobe epilepsy

72021 年 4 月 6 日

Juvenile absence epilepsy

112021 年 4 月 13 日

Shedderling attack

22021 年 4 月 20 日

Lennox-Gastaut syndrome

32021 年 4 月 27 日

Focal epilepsy with multiple spikes

22021 年 5 月 11 日

Child absence epilepsy

72021 年 5 月 18 日

s/o Dravet syndrome42021 年 5 月 25 日

CSWS

20

2021 年 6 月 1 日

Familial partial epilepsy

62021 年 6 月 8 日

non-convulsive status epilepticus

132021 年 6 月 15 日

Focal impairment of awairness seizure

72021 年 6 月 22 日Panayiotopoulos syndrome

52021 年 6 月 29 日

West syndrome with tuberous sclerosis

5 か月

2021 年 7 月 6 日

Child absence epilepsy

72021 年 7 月 13 日

Gastaut type occipital lobe epilepsy

112021 年 7 月 20 日

Juvenle myoclonic epilepsy

102021 年 7 月 27 日

Panayiotopoulos syndrome

52021 年 8 月 3 日

Focal impairment of awairness seizure

72021 年 8 月 10 日

FIAS status

42021 年 8 月 17 日

IFO encephalopathy

72021 年 8 月 24 日

mimic Rolandic epilepsy

82021 年 8 月 31 日

Myoclonic absence epilepsy

72021 年 9 月 14 日

mimic Child absence epilepsy

102021 年 9 月 21 日

status epilepticus with ASD

22021 年 9 月 28 日

focal epilepsy with neonatal brain infarction

22021 年 10 月 5 日

Doose syndrome22021 年 10 月 12 日

FIAS with Intellectual disability

122021 年 10 月 19 日

Myoclonic absence epilepsy

72021 年 10 月 26 日

Lennox-Gastaut syndrome22021 年 11 月 2 日

neonatal seizure

2日

2021 年 11 月 9 日

migraine

32021 年 11 月 16 日

FIAS with Intellectual disability

102021 年 11 月 30 日

West syndrome following neonatal seizure1

2021 年 12 月 7 日

Focal epilepsy

122021 年 12 月 14 日

Epileptic seizure with falling episodes

22021 年 12 月 21 日

Lennox-Gastaut syndrome

42021 年 12 月 28 日

West syndrome

６か月

2022 年 1 月 11 日

Brain tumor

122022 年 1 月 18 日

Focal Epilepsy

42022 年 1 月 25 日

Juvenile myoclonic eplepsy

112022 年 2 月 1 日

BECCT

4

2022 年 2 月 8 日

Focal epilepsy

52022 年 2 月 15 日

Focal epilepsy

72022 年 2 月 22 日

Juvenile myoclonic eplepsy

132022 年 3 月 1 日

Focal epilepsy

72022 年 3 月 8 日

Focal epilepsy9

表 2：小児神経てんかんカンファレンス（医師と臨床検査技師対象）
埼玉医科大学病院ビデオ脳波解析室

月日司会担当2021 年 6 月 18 日 山内秀雄

高田栄子

2021 年 7 月 8 日 山内秀雄

平田幸子

2021 年 10 月 28 日 山内秀雄

渡邊さつき

2021 年 11 月 25 日 山内秀雄

山下博栄

表 3：脳波てんかん研究会開催（埼玉医科大学かわごえクリニック会議室：インターネットによるウェビナー形式ハイブリッド開催）④埼玉てんかん診療連携医療機関一覧作成
てんかん診療医療機関におけるネットワーク構築にむけて埼玉てんかん診療連携医療機関一覧作成が行われた。埼玉県内のてんかん診療の実績のある施設にむけてアンケートを開始
し回収中である。結果は埼玉県ウェブサイトなどで公開し、てんかんネットワーク構築に役立てる。