宮城県におけるストーマケアに関する災害対策

2022.10.10
在宅WOCセンター 熊谷英子
宮城県におけるストーマケアに関する災害対策委員会

災害対策の経過
2011.3.11 東日本大震災の発生
2014.1.25 宮城県におけるストーマケアに関する災害対策委員会
設立
宮城県におけるストーマケアに関する災害対策マニュ
アル（以下災害対策マニュアル）制定
2014.2.21 第31回JSSCRシンポジウムで報告
2014.10.11 宮城県におけるストーマケアに関する災害対策マニュアル（ストーマ保有者用）作成
2018.2.23 第35回JSSCR災害対策委員会企画で報告
2018.4.28 災害対策マニュアル一部改訂
2021.3.20 災害対策マニュアル一部改訂（令和元年版）
災害対策マニュアルストーマ保有者用
一部改訂（令和元年版）

2011.3.11
大地震発生と大津波
気仙沼市立病院被災したストーマ保有者の受け入れ

石巻日赤病院

連絡とれず！！
公立志津川病院（全壊）

東北大学病院

石巻市立病院（全壊）

JOAの支援宮城県のWOCNの支援

沿岸部の医療者とス
トーマ保有者の支援

ライフラインの遮断東日本大震災発生時の活動上の問題点
１．ストーマ用品供給ルートの錯綜
ストーマ用品協会と各メーカーの活動が並行受け入れ窓口が不明瞭
ライフライン遮断による供給の停滞
２．行政との連携不足
・ストーマ用品の搬送が停滞
・避難所担当者との連携が不足
３．JSSCR、関連学会の役割分担による弊害
・情報の錯綜、状況報告に時間を要した。

課題
１．ライフライン遮断を想定した被災地へのストーマ用品の供給方法の検討
２．JSSCR、JOA、ストーマ用品メーカー、行政、地域医療者との連携強化と役割分担の明確化
３．JSSCR、関連学会間の情報の共有化と簡便化‘宮城県におけるストーマケアに関する災害対策
フローの構築とマニュアルを作成‘ 2014.10.11

宮城県におけるストーマケアに関する災害対策マニュアル

2014.1.25
2021.3.20

制定
一部改訂（令和元年版）

宮城県におけるストーマケアに関する災害対策基本方針
１．目的
大規模地震、風水害などの災害発生時、特にライフライン遮断時におけるストーマ保有者の支援を目的とする。
２．ライフラインの定義
災害発生によりライフラインが遮断された時期からおよそ１か月とする。
３．支援の特徴
１）災害により、ストーマ用品が流出、消失するなどのストーマ管理に困難をきたしたストーマ保有者を対象
２）災害対策マニュアルにそって、ただちに支援を開始
ライフライン遮断時では、情報伝達が困難

災害時のストーマ保有者の支援体制
１．関連団体等による支援
JSSCR、東北SR研究会・講習会、宮城県、JOA宮城県支部、ストーマ用品メーカー、宮城県医療機器販売協会、宮城県内医療施設、宮城県のWOCN、宮城県看護協会等との連携
迅速 かつ細やかな支援
２．支援体制の基本構造
１）宮城県におけるストーマに関する災害対策委員会の設置
上記団体の代表者で構成 委員13名
委員長 1名、副委員長 １名をおく＊災害対策時の決定機関

災害時のストーマ保有者の支援体制
２）宮城県おけるストーマケアに関する災害対策WG
宮城県内の各医療圏のWOCN 27名
東北SR講習会・研究会を母体とするWG＊実際にストーマ保有者の支援を行う。
３）宮城県の医療圏に応じた支援体制
2か所の拠点病院・19か所基幹病院が中心となって支援を行う。
各病院は、近隣エリアにある病院、施設、訪問看護ステーション、避難所のストーマ保有者の支援を行う。
４）各医療圏における補完体制
大規模災害による病院の機能停止を想定。近隣の２～３の基幹病院を１つのグループとし相互に補完する。

宮城県におけるストーマケアの災害対策

・情報ルート・物流ルート宮城県におけるストーマケアの災害対策

支援の実際
１．ストーマ用品の供給
１）ストーマ用品セーフティーネット連絡会による供給
緊急支援物資、震災発生後１ヶ月無料提供
２）宮城県と医療機器販売業協会の協定による供給
２．災害用汎用装具の供給
ストーマ用品メーカー７社
今後、JSSCRの支32タイプの汎用装具を選択
援にあわせ再検①消化管用単品系平面討②消化管用単品系凸面③尿路用単品系平面④尿路用単品系凸面5枚1組として、配布。
5枚1組 説明書を入れる。

支援の実際
３．スキンケアセットの供給
清浄綿、粘着剥離剤、清拭用クリーム（水不要）
汚物用ビニールなど
４．汎用装具の見直し
１年に１回
５．汎用装具・スキンケアセットの使用方法を平常時よりWOCNがストーマ保有者に指導ストーマ用品の備蓄
１．ストーマ保有者
１）平常時より１ヶ月の備蓄
２）親戚・友人宅に分散して預けておく。
３）医療機器販売協会倉庫に備蓄
対象：仙台市のJOA会員
２．医療機関汎用装具・スキンケアセットの備蓄広報活動
１．災害発生時、宮城県による情報提供
避難所での情報提供担当窓口の明確化
ラジオ、テレビテロップ、新聞による情報提供
２．平常時、災害対策用ポスターの配布
３．平常時、ストーマ保有者用災害対策マニュアルの周知
４．平常時、オストミー協会誌等による呼びかけ

医療者によるストーマ保有者への指導
１．平常時の指導
１）災害時の備え：非常持ち出し袋の準備
２）汎用装具の必要性の説明とケア指導
３）災害時の担当病院・連絡先・相談窓口
４）ストーマ装具供給場所
５）ストーマ用品セーフティーネット連絡会からの無料提供について
２．災害時
１）拠点病院・基幹病院でのストーマケア指導
２）避難所でのストーマケア指導ストーマ保有者のための災害対策マニュアル
宮城県のホームページよりダウンロード可能。

イメージキャラクタートーマス君

メディア掲載（2014.10）

河北新報（みやぎ版）
平成26年10月13日 朝刊掲載

朝日新聞（宮城県版）
平成26年10月17日 朝刊掲載

2017.3発行

東日本大震災 仙台市復興五年記録誌 掲載
第3部 災害に強いまちづくり•第11章 地域防災 第９節災害時要援護者対策
5.障害者への支援（4）その他の対策 P452

全頁は下記仙台市のサイト内でご確認頂けます。
http://www.city.sendai.jp/shinsaifukko/shise/daishinsai/fukko/5nenkiroku.html

災害対策構築の成果
・2015.4 蔵王噴火勧告
勧告地域のストーマ保有者33名
関連市町村・基幹病院WOCNの連携による支援
個別訪問による細やかな対応
支援物資の準備・2015.9台風18号豪雨による被害
浸水した病院の支援：支援物資供給
各自治体からのストーマ保有者の被災状況と対応報告
基幹病院WOCN、被災地域WOCNの支援
避難所のストーマ保有者2名‘在庫も黄色い手帳（ストーマ保有者のために災害対策マニュアル）があるから大丈夫‘との声聞かれる。

災害対策構築の成果
2019.10 台風19号豪雨
・丸森町（ライフラインの遮断、阿武隈川氾濫による町全体の浸水）、角田市、村田町、大河原町、村田町で冠水、大郷町で冠水
人命救助中の所もあり
・市町村担当者、基幹病院WOCN、地域のWOCN、販売店によりストーマ保有者の安否と状況確認
・基幹病院WOCNにより、避難所、訪問看護ステーション・ 施設等の状況確認
・日本看護協会災害支援NSと連携 ストーマ保有者避難所→施設へ
・ストーマ装具が濡れて使用できないストーマ保有者多数
ストーマ外来での支援
販売店、メーカーによる支援（サンプル、1ヵ月の無料提供を利用）
大河原町役場：半年分の装具を流出した保有者を町で支援
・JSSCRに緊急支援物資依頼するが、上記で支援可能のため、キャンセル＊災害対策マニュアルにそったスムーズな活動ができた。

災害対策構築の成果
202１.2.13 福島・宮城県沖地震
・市町村・WOCNの連携による情報収集
被害確認なし・断水の対応
塩竈地区
坂病院WOCNが対応
販売店、ストーマメーカー、スキンケア用品メーカー等の協力を得る。
2022.3.16 福島県沖地震
・市町村・WOCNの連携による情報収集
被害確認なしストーマ保有者のための災害対策マニュアル作成、増刷のために資金調達→トーマス君Tシャツの作成と販売 1枚3000円

今後の課題１．JSSCRの災害対策を念頭においた災害対策フローの見直し
２．関連団体との連携強化
災害対策の広報と浸透
３．定期的な委員会の開催
担当者変更等による災害対策の希薄化を予防する。