（公社）日本ファシリティマネジメント協会 JFMAヘルスケアFM研究部会

コロナで浮き彫りになった、病院の育て方とＦＭの役割

清水建設（株） 森 佐絵
mori@jfma.or.jp / sae-m@shimz.co.jp
ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

自己紹介

エントランスホールでのトリアージ訓練

目次 施設系メディアから試行錯誤の記録が多様なFMのニーズを示している

 ヘルスケア部会のアンケートから日常の組織風土が緊急時に浮き彫りになった 医療・介護施設の育て方
FMerは施設を育てる役割を負っている

 ヘルスケア部会の紹介

ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

施設系メディアから未だ渦中の医療施設

ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

週刊ダイヤモンド 2020.9.05号より抜粋

施設系メディアから集団感染が起こりやすい医療施設

ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

日経アーキテクチュア2020.8.27号「コロナとの攻防ー病院建築最前線」より写し

施設系メディアから発熱外来を駐車場に急ごしらえ

日経アーキテクチュア2020.8.27号「コロナとの攻防ー病院建築最前線」より写し

施設系メディアから

ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

発熱外来を駐車場に急ごしらえ

日経アーキテクチュア2020.8.27号「コロナとの攻防ー病院建築最前線」より写し

施設系メディアから発熱外来を駐車場に急ごしらえできた根拠

4床室の空気の流れを3Dで可視化（CFD解析＊）＊Computational Fluid Dynamics 数値流体解析

対流空調

放射空調

体温に乗って天井に広がる呼気

空気をかき混ぜないので、多床室の感染リスクを低減

ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

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施設系メディアから

ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

発熱外来を駐車場に急ごしらえ

日経アーキテクチュア2020.8.27号「コロナとの攻防ー病院建築最前線」より写し

施設系メディアから移転引越しと重なった、クルーズ船患者受入れ

ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

日経アーキテクチュア2020.8.27号「コロナとの攻防ー病院建築最前線」より写し

施設系メディアから移転引越しと重なった、クルーズ船患者受入れ

感染症病棟

救命救急ｾﾝﾀｰ 感染外来

ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

日経アーキテクチュア2020.8.27号「コロナとの攻防ー病院建築最前線」より写し

施設系メディアから

将来のパンデミック時は日本にも仮設病院ができる

新建築 2020.7月号 中山茂樹「医療資源をいかに活用・補充するか」より抜粋

施設系メディアからまとめ
試行錯誤の記録が多様なFMのニーズを示している①

想定した用途外で、柔軟に変更して使う→普段からの、人/モノ/情報資源の把握が非常時に活きる②

将来、病院と病床数は減り、重症割合は上がり、パンデミック時の仮設や一般病棟の転用が増える→仮設ストックや街の資源（ホテルなど）も把握する③

心理的ストレスのケアがますます重要に→パフォーマンスに影響するのは、医療施設に限らない→

混乱期・手さぐり期間の機動力は訓練できるか？

→普段の「考え方」の訓練が、緊急時の機動力になる

ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

目次

 施設系メディアから試行錯誤の記録が多様なFMのニーズを示している

 ヘルスケア部会のアンケートから日常の組織風土が緊急時に浮き彫りになった 医療・介護施設の育て方
FMerは施設を育てる役割を負っている

 ヘルスケア部会の紹介

ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

ヘルスケア部会のアンケートから
質問①

５月のアンケート内容

コロナ中の仕事内容は変わりましたか？
(複数回答可)ア：仕事量が増えた
イ：いつもと違う仕事が増えた
ウ：自粛のため減った

エ：環境(リモート等)が変わり効率が悪くなった
オ：その他

質問②

今後FMのプレゼンスは高まるか
ア：すでに実際高まりを感じている
イ：おそらく高まる
ウ： FM側の発信力による
エ：変わらない

ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

ヘルスケア部会のアンケートから部会員の自由記述（抜粋）①仕事内容• 感染対策に関連した業務がほとんどになった。
• 普段からヘルスケア市場のソリューションを考える部署なので普段とあまり変わっていない。
• リモート作業で、集中できるのと通勤時間がないので、効率は上がった。特に、企画提案の作業には効果的。
• 「目に見えないもの」との戦いで、非日常的な対応が増えた。
• PCR検査、新型コロナ患者受け入れのための整備に多くの時間と費用を費やしている。
• 通常では、難なく入手できていた資材・部材が入手しにくい状況が続いた。医療材料、ウォシュレット、アクリル板・アルミ製看板。
• 実施内容の妥当性について判断が難しく、近隣病院の状況を相互確認する状態が続いた。

ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

ヘルスケア部会のアンケートから部会員の自由記述（抜粋）②FMのプレゼンス• 医療職がパニック状態になってしまい、私たち施設管理者の意見を聞くことなく、いろいろな物事を決めていってしまう。
• FMerの意見を尊重する認識をつけないと、緊急事態下のパフォーマンスが下がる。とはいえ、平時の重要性は身に染みている。
• FMのプレゼンス向上は難しい。
• リスクの専門性が高く、施設管理的なアプローチでは院内の理解を得るのが容易ではない。
Negative：インハウスのファシリティマネージャー• 病院FMでは、人とモノの関りに重きを置いてきたが、情報の要素が大きな割合を示すようになりつつある。
• FMの社会的な認知度の向上、個人の発信力の課題もある。
• 予算管理、更新計画、メンテナンス契約などFM業務のICT化が進む
Positive：サービス提供社のファシリティマネージャー
ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

目次

 施設系メディアから試行錯誤の記録が多様なFMのニーズを示している

 ヘルスケア部会のアンケートから日常の組織風土が緊急時に浮き彫りになった 医療・介護施設の育て方
FMerは施設を育てる役割を負っている

 ヘルスケア部会の紹介

ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

事例紹介：インハウスFMer

施設の育て方病棟の非常口整理【PDCA－Check】
場 所：病棟の非常口・消火栓・防火扉前状 況：使用されていないコット（新生児用ベッド）や保育器類が大量に置かれている。
リスク：火災発生時の初期対応や避難誘導時に支障をきたす可能性が高い。

ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

事例紹介：インハウスFMer

施設の育て方病棟の非常口整理-計画【PDCA－Plan】
方 針：病棟内で持つコット（新生児用ベッド）を減らす。
方 法：直近の病棟の稼働率とコットの使用数を調べ、平均使用数を確認し、病院として持つべきコットの定数の見直しを行う。
NICU&GCUにおける新生児コットの稼働状況調査
100%

15
新生児コットの使用数
NCIU&GCUの病床稼働率
1280%

960%

640%

320%

010/1

10/8

10/15

10/22

10/29

11/511/12

11/19

11/26

ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

12/3

12/10

12/17

12/24

12/31

0%

事例紹介：インハウスFMer

施設の育て方病棟の非常口整理-結果【PDCA－Action】
コットの定数 Before After

見直し前

見直し後

産婦人科

30台

28台

NICU/GCU

18台8台

合計

48台

36台

After

定数見直しと併せ共有化も行った

BeforeＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

施設の育て方

事例紹介：インハウスFMer

JCI受審時の指摘：室温管理• JCIは「温度管理」にとてもうるさい⇒薬剤については、これまでは冷所管理の温度管理にfocus• 2018年の夏は暑かった！
⇒室温管理（30度未満と規定）の医薬品は大丈夫なのか!?
「Show me the analysis!」

施設の育て方

事例紹介：インハウスFMer

JCI受審時の指摘：室温管理
中央監視データの活用• 室温管理と言われた途端に、すべての薬剤棚にデータロガーを取り付けるのが「解決策」だと考え、いきなり「解決策」に飛びつく⇒分析と評価の過程を飛ばしていませんか？
• まずは、今持っているデータで何か見えてくることがないかを確認しませんか？
⇒取り続けているがほぼ使われることのなかった中央監視データの活用事例紹介：インハウスFMer

施設の育て方

JCI受審時の指摘：室温管理
中央監視データで30度以上となっている時間帯数
2018年5月1日から9月10日までの7エリア（病棟以外）の1時間ごとの温度（n=3192)

エリア1

エリア2

エリア3

エリア4

エリア5

エリア6

エリア7

00709

70469

26

室内温度

室内温度

還気温度

還気温度

室内温度

還気温度

還気温度

エリア３４６７について、データロガーを設置して実測すればよいのでは？
⇒既存データの活用により、無駄な業務を増やさないことにもつながる

施設の育て方JFMA賞2020から

事例紹介：サービス提供側FMer

JFMA賞ホームページより

施設の育て方JFMA賞2020から

事例紹介：サービス提供側FMer

JFMA賞ホームページより

施設の育て方JFMA賞2020から

事例紹介：サービス提供側FMer

JFMA賞ホームページより

施設の育て方まとめ
私たちは施設を育てる役割を負っている
 問題意識を持つ
いきなり解決策（事例①は片付け、事例②はすべての温度とり）に飛びつく前に、まずは今あるデータを確認 重点思考で全てのことに一度に取り組めるわけではない
組織のビジョンに基づき「本当に重要な課題」に取組む
 地道な教宣活動を頻繁に会えなくても、大切な事は繰返し説明する。
サービス提供者は話を聞いてもらいやすい
ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

事例紹介：インハウスFMer

FMに大事なWow! Factor：例えば、犬。
セラピードッグ

外部から病棟を月に数回訪問する

東京都立小児総合医療センター

HPよりファシリティードッグ

病院職員(職犬)としてハンドラー(看護師)とセットで給料を貰い、平日９時～５時に勤務する
犬の出勤日はクレームが少ない（Wow!Factor)

シャイン オン ザ キッズ

HPより

施設の育て方Baylor Paul & Judy Andrews Women’s Hospitalのファシリティマネージャーの皆さん

事例紹介：インハウスFMer

ヘルスケア部会の紹介

ヘルスケア部会の紹介● 構成メンバー

病院スタッフ（幹部・施設課・医事課）、設計者
研究者、コンサル、メーカー、建設会社● 部会テーマ「健康・医療・福祉に関わる施設経営戦略を包括的に扱うヘルスケアFMの導入・普及」● 活動内容（1）ヘルスケア・病院FMに関する最新最良事例の研究（2）ヘルスケアＦＭのバリューアップのための情報交換
ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

おさらい

ヘルスケア部会の紹介

FMの定義①：経営戦略
FMの定義「施設を活かす経営戦略」
柳沢忠：名古屋大学名誉教授による企業・団体等が組織活動のために、施設とその環境を総合的に企画、管理、活用する経営活動※ 2018年(平成30年)1月発行『公式ガイド ファシリティマネジメント』による• 病院では、1970年代にアメリカで建設ラッシュが落ち着き、ストックマネジメントが重要になってきた頃から発生した考え• 近年は病院プロポーザルの要件として求められることもあるヘルスケア部会の紹介

FMの定義②：経営を支える基盤
経営を支える４つの基盤のひとつ• 様々な専門性に支えられて、全体最適を保つのが経営の理想• ファシリティマネージャーは新しい概念ではない• その役割をしている人が院内に必ずいるおさらいビジネスとしてのFM－ヘルスケアFMのポジション

年50兆円市場←このあたり？？

リプレース
ストック2300兆円市場
EPC:設計（Engineering）調達（Procurement）建設（Construction）※「次世代建設産業戦略2025」より
ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

日刊建設通信新聞社2014年

五十嵐健・板谷敏正ほか

ご清聴ありがとうございました
参考文献・サイト
新建築 2020.7月号 特集「新型コロナウィルス感染症の影響と対応-医療から建築を考える」
日経アーキテクチュア 2020.8.27号 特集「コロナとの攻防-病院建築最前線」
日本医療福祉建築協会（JIHA）
https://www.jiha.jp/researchproject-covid19info/
日本医療福祉設備協会（HEAJ)
https://www.heaj.org/
国土交通省
https://www.mlit.go.jp/kikikanri/kikikanri_tk_000018.html
経済産業省
https://www.meti.go.jp/covid-19/