再発してからの働き方

Working
Survivor's
Note05Cancer Survivorship

仕事の価値観の変化など

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Note05平成24年度厚生労働科学研究費補助金 がん臨床研究事業（H24-がん臨床-一般-012）「キャンサーサバイバーシップ
アウトカム評価

治療と職業生活の両立に向けたがん拠点病院における介入モデルの検討と医療経済などを用いた〜働き盛りのがん対策の一助として〜」（研究代表者：山内英子・聖路加国際病院）〈問い合わせ先〉〒104-8560 東京都中央区明石町9-1 聖路加国際病院 乳腺外科
発行：2013年3月3日

担当：佐谷

E-mail：breastcenter@luke.or.jp

Cancer Survivorshipβ版

働くあなたへ─再発してからの働き方─
聖路加国際病院 乳腺外科部長 ブレストセンター長 山内英子

ずっと心配してきたけれど、現実となってしまった再発。その事実を受けとめるのに、仕事が自分の大切な一部、と思われた方もいるでしょう。そうであれば、自分の今、あなたは精一杯かもしれません。けれども同時に、がんと診断されたときの自分よため、家族のため、仕事を続けることも大切です。でも、無理は禁物です。身体がり少し強くなった自分に気づき、ちょっぴり驚いているのではないでしょうか。

きつくなったら、また元気に仕事に行ける自分を想像して、目のまえの一日を休息

初回の治療をおえてから、今どれくらいたった時期でしょうか。再開した仕事が日にあてましょう。

ようやく、軌道にのった時かもしれません。やっと再就職がかなったばかりで途方にくれている、という方もいるかもしれません。

通院治療という「もう一つの仕事」をかかえながら社会生活を営むあなたにとっまた、一口に再発といっても、再発の部位や状態、選択する治療法等によって通て、あなたの命はあなただけのものではありません。自分の人生と真摯に向き合う院にどのくらいの時間をさく必要があるのか、体力面の心配や薬の副作用との向きあなたを見て励まされている人たちが、あなたのまわりにきっといるはずですから。

あい方など、働きながら治療するにあたり、それぞれのケースによって課題はほんとうにさまざまです。
治療法の選択も、あなたのライフスタイルや、これから何をいちばん大事にしていきたいかによってアレンジできる幅が大きいというのも、初回とはちがった、再あなただけのファイルを作ってみましょう

発してからの治療の特徴です。

大切なのは、あなたが今後どのように生きたいか、ということです。前回の治療のことを振り返ってみましょう。がんと診断されてから、自分を失いかけたように思いながらも、「自分にとって大切なもの」を見つめ直し、それに重きをおくように生活を変えようとしてきたではありませんか。

働く患者さんの多くは治療と職業生活の両立をどうしようか…と悩まれるはずです。でも、その答えはあなたの心の中にあります。
あなたには、これまでの人生で培ってきた力があります。その力を発揮するためのお手伝いをするためにこのファイルはあります。全部持ち歩いても構いませんし、必要な部分を取り出し、他の資料と一緒にファイリングをしても構いません。
人生の主役はあなた自身。あなただけのオリジナルファイルをつくってみましょう。

23

再発をしたときに大切なのは、これからのあなたの人生において、仕事をどのように位置づけるかです。
経済的に必要なのか？ 生きがいとして必要なのか？
再発したからといって、すぐに仕事ができなくなるわけではありません。即決はしないでください。

Point 1
今後の人生をどう生きたいか整理しましょう

心が落ち着いたら、以下の2つのポイントを考えてみてください。
再発治療は、治療方針、症状の進行の程度など、その状況も一般的な流れ
では整理しきれない部分もあります。

Point １

また、治療効果や予後の状況によっては、仕事を続けることが難しくなる

今後の人生をどう生きたいか整理しましょう

こともあります。
以下の点に関して自分自身の気持ちを整理してみましょう。

①仕事の価値観の変化

Point ２
まわりに理解してもらい力になってもらいましょう

仕事を継続することの意義は、人によってさまざまです。
「仕事≒生きること」という人も少なくありません。経済的な意味だけではなく、その人自身の存在を心理的に支える意味においても、仕事を継続できることが重要な役割を果たす場合もあります。

②可能な限り働きたいという希望を支える

再発後は、退職し全ての生活を治療に専念したいと考える人もいますし、一方で仕事を続けている間は病気のことを忘れられる・役割が果たせているということから仕事を継続したいという人もいます。自分がどう生きたいの45

かを考えてみましょう。

（追加で考えること）

仕事を続けたいという希望がある場合は、職場にできること・支えが欲しいことをあらためて整理し、話し合っていく必要があるでしょう。

・治療中も働き続けたいですか？
・容姿の変化は仕事に影響がありますか？対応できる手段はありますか？

がんと仕事の両立について主治医に確認すべき５つのポイント

・時短制度やパートタイムなど働き方の一時的な変更はできますか？
元のポジションには戻れますか？
・もし仕事を辞めたら経済的にどうなりますか？

１. 治療中も働くことはできますか？

・もし仕事を辞めたら社会保障制度がどう変わりますか？

２. 今までどおり働いてもいいのでしょうか？
３. 何か制限はありますか？

雇用主に確認すべき５つのポイント

４. 他の治療方法はありますか？
５. 治療に伴う副作用はどう対処すればいいのでしょう？

１. パートタイムなど働き方の変更はできますか？

がんと仕事の両立についてあなた自身が考えるべき５つのポイント
１. 今後の治療はあなたの仕事のスケジュールに影響を与えますか？

２. 時短制度などは使えますか？
３. 在宅勤務はできますか？
４. 会社独自の私傷病休暇制度はありますか？
５. 休憩室や医務室は利用できますか？

２. あなたにとって仕事は経済的・精神的にどのくらい大切ですか？
３. 働き方をフレキシブルに変更できますか？
周囲にそのような働き方をしている人はいますか？

４. 仕事を続けるために、今の仕事を見直すべきですか？
５. あなたの働く権利・休む権利を知っていますか？

6

7

とによって、家族の間で衝突することがあるかもしれません。

Point 2

家族関係の悪化が、自分自身の心理に悪い影響を与えている場合は、自分の希望と家族の希望とのギャップを埋める必要があります。自分がこれからまわりに理解してもらい力になってもらいましょう
自分の考えが整理できたら、それをまわりに理解してもらうように努めましょう。周囲の理解はあなたを支える力になります。

どのように生きていきたいかを家族と話し合い、それでも家族の理解を得られない場合は、医師や精神腫瘍科医、臨床心理士や第三者に支援を求めていくこともひとつの方法かもしれません。
再発後は、治療やプロセスの変化に応じて、仕事に対する価値観や心が大きく揺れる時期でもあります。自分ひとりで悩んで、大切なことを即断・即決することは避けて、働き方や今後の生き方を今いちど立ち止まって考えてみましょう。

①医療者にも理解をしてもらう

次のページに・私の治療シート

仕事を継続できることによる心理的な価値は大きく、経済的・身体的な問題だけではなく総合的に考えていく必要があります。
今後どのような生活を続けるかは、再発したがんの種類と状況によって大・私の生活日記帳があります。
あなたの「今」を考えるとき、活用してください。

きく異なりますが、治療方針に関しては、積極的な治療を続ける場合もあれば、緩和的な対症療法を組み合わせる場合もあります。
予後の問題、告知の問題もありますが、負担が少なく、長く現在の生活や仕事を継続できるような治療方法を選択することについても医師や精神腫瘍科医（サイコ・オンコロジスト）と相談する必要があるでしょう。

②家族の理解と納得も力になります

再発後の働き方は、家族の理解も大切です。仕事を継続することは、家族にとっては経済的な支えとして、社会や家庭での役割としてメリットもありますが、身体的な負担が増加するデメリットもあります。仕事を継続するこ89

私の治療シート

記入日：平成年月日（）

私の治療シート●治療に関する状況●治療に関する状況

・担当医師：

・担当医師：

・所属・連絡先：・所属・連絡先：・既往症：

・既往症：・現病歴

・現病歴

＜経過等＞

＜経過等＞

＜これまでに受けた治療＞＜これまでに受けた治療＞□手術 □化学療法 □放射線療法 □ホルモン療法□その他（）□手術 □化学療法 □放射線療法 □ホルモン療法□その他（年月）●治療経過・現在の治療状況●治療経過・現在の治療状況＜現在の状況＞＜現在の状況＞□入院治療中：入院期間（□外来治療中□定期的な検査入院中：週（□その他（記入日：平成）日（予定を含む））回））日（予定を含む））回）＜現在の治療内容＞＜現在の治療内容＞□手術 □化学療法 □放射線療法 □ホルモン療法□その他（□入院治療中：入院期間（□外来治療中□定期的な検査入院中：週（□その他（）□手術 □化学療法 □放射線療法 □ホルモン療法□その他（●今後の治療方針スケジュール●今後の治療方針スケジュール●療養上、就労上の留意点●療養上、就労上の留意点

日常生活上：

日常生活上：就労上：就労上：●関係者への伝達・要望事項●関係者への伝達・要望事項
企業：企業：

その他：

その他：●自分の気持ち●自分の気持ち

1011）

日（）

私の治療シート

記入日：平成年

月日（）

私の治療シート●治療に関する状況●治療に関する状況

・担当医師：

・担当医師：

・所属・連絡先：・所属・連絡先：・既往症：・既往症：

・現病歴

・現病歴

＜経過等＞

＜経過等＞

＜これまでに受けた治療＞□□□その他（手術化学療法□

放射線療法□）□入院治療中：入院期間（□外来治療中□定期的な検査入院中：週（□その他（□□□その他（化学療法月□手術 □化学療法 □放射線療法 □ホルモン療法□その他（）●治療経過・現在の治療状況＜現在の状況＞＜現在の状況＞

手術

年＜これまでに受けた治療＞

ホルモン療法●治療経過・現在の治療状況＜現在の治療内容＞

記入日：平成□）日（予定を含む）

放射線療法）回）□入院治療中：入院期間（□外来治療中□定期的な検査入院中：週（□その他（）日（予定を含む））回）□＜現在の治療内容＞

ホルモン療法）□手術 □化学療法 □放射線療法 □ホルモン療法□その他（●今後の治療方針スケジュール●今後の治療方針スケジュール●療養上、就労上の留意点●療養上、就労上の留意点

日常生活上：

日常生活上：就労上：就労上：●関係者への伝達・要望事項●関係者への伝達・要望事項
企業：企業：その他：

その他：●自分の気持ち●自分の気持ち

1213）

日（）

記入例を参考に、一日の活動を下の欄に記録し、「達成感」、「楽しさ」、「疲〈私の生活日記帳〉労度」に○をつけましょう。気づいた事があればメモを残しましょう。
記入例

月日

月日

月日

月

5：00

5：00

6：00

6：00

7：00

起床

7：00

8：00

朝食

8：00

9：00

出勤

9：00

10：00

10：00

11：00

11：00

12：00

昼食

13：00

14：00

14：00

15：00

15：00

16：00

16：00
終業

帰宅

19：00

20：00

夕食

20：00

21：00

21：00

22：00

22：00

23：00

就寝

24：00

1：00

1：00

2：00

2：00

3：00

3：00

4：00

日

月日

4：00
達成感

達成感

達成感

□□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□
楽しさ
楽しさ
楽しさ
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
疲労度
疲労度
疲労度
疲労度
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

楽しさ

月

23：00

24：00

2

日

18：00

19：00

1

月

17：00

18：00

達成感

日

12：00

13：00

17：00

〈私の生活日記帳〉※足りない分はコピーをとってください。

3【MEMO】

4512

3【MEMO】

45

12

3【MEMO】

1445123【MEMO】

45

達成感

達成感

達成感

達成感

1 2 3 4 5□□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□楽しさ
楽しさ
楽しさ
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
疲労度
疲労度
疲労度
疲労度
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
12楽しさ

3

【MEMO】

45123【MEMO】

45123【MEMO】

1545【MEMO】