No.

402
2022.1

第52回UNION肺の健康世界会議（報告）
新アクションプランとポスト・コロナの結核戦略

アジアと世界の結核をなくさなければ
日本の結核はなくならない本誌は複十字シール募金の収益により作られています
http://www.jatahq.org

総裁秋篠宮皇嗣妃殿下
ご動静

秋篠宮皇嗣妃 殿下おことば
10月19日〜 22日にオンラインで開催された第52回肺の健康世界会議において、「秩父宮妃記念結核予防世界賞」の授与式が執り行われました。授与にあたり、結核予防会総裁を務められ、国際結核・肺疾患予防連合の名誉会員であられる秋篠宮皇嗣妃殿下がおことば（英文）を寄せられました。

第 52 回肺の健康世界会議
秩父宮妃記念結核予防世界賞授賞式における総裁のおことば（和訳）
この度、 秩父宮妃記念結核予防世界賞を贈呈できますことを、 大変うれしく思います。また、ユニオンには、公益財団法人結核予防会の活動に長年にわたり協力いただき、感謝いたします。
本年の受賞者であるクヌート・レンロート教授は、 世界保健機関（WHO）が結核について重要な政策を策定する際に、社会医学に基づいて、14 年間にわたり指導力を発揮してこられました。
そして現在は、カロリンスカ研究所で、 研究や教育に携わっておられます。
レンロート教授は、 社会医学に関して数多くの科学研究論文を発表してこられました。 様々なコミュニティにおいて、 社会的経済的条件の違いが健康や疾病とどのように関連しているかを分析した上で、どうすれば人々の苦しみを減らすことができるのかを検討しておられます。レンロー
ト教授のご尽力により、 多くの国々において、 保健システムの改善や、 結核を減少させるための政策・戦略が推進され、 世界結核終息戦略の策定とその実行が進みました。このような大変優れた業績につきまして、 心から敬意を表したいと思います。
新型コロナウイルス感染症（COVID−19）の大流行は、 私たち皆にとって大きな課題です。レンロート教授がこれからも健やかに過ごされ、 引き続き社会的に立場の弱い人々のために結核対策を進め、世界中の若い研究者や政策関係者を育成し、地球規模での保健に関わる課題の解決に貢献されることを期待しております。
結核予防会とユニオンを代表して、クヌート・レンロート教授に、 2021 年秩父宮妃記念結核予防世界賞を贈呈いたします。
おめでとうございます。

Message 年頭のご挨拶
結核予防会
理事長

工藤 翔二

明けましておめでとうございます。

口10万対11.5から大きく低下して10.1と，低まん延国化

昨年も，一昨年に引き続いて新型コロナウイルス感染にあと一歩のところに来ました。しかし，一方で，コロ症への対応に明け暮れた一年でした。幸い国内のコロナ

ナ禍による発見の遅れも懸念されており，先般WHOは，

禍は鎮静が継続していますが，オミクロン株の登場や第62020年の新規登録患者数は大幅に減少しましたが，推波の到来が懸念されています。

定死亡者数は150万人と，前年比 10万人余り増加して，

複十字病院では一昨年の2月13日の第1例に始まり，2005年以来初めて増加に転じたと報じました。世界的な

昨年11月21日までの1年9か月の間に580人の新型コロナ

新型コロナウイルス感染症のまん延は，結核にも大きなウイルス感染症患者に対応し，北多摩北部医療圏の新型

影響を及ぼしています。結核研究所は，昨年度受託した

コロナウイルス感染症対応病院として重要な役割を果た

海外からの長期滞在者を対象とした国の「入国前健診のしてきました。複十字病院のみならず，新山手病院，介精度管理」事業の遂行に向けて，体制の強化を進めてい護老人保健施設「保生の森」，総合健診推進センター，そます。国際事業も「カンボジア健診・検査センター」をして全国の都道府県支部もこの間コロナ禍によって大きはじめ，コロナ禍の影響やミャンマーの国情不安定などな影響を受けました。熊本での開催を予定していた今年の影響を受けましたが，今年も困難ではありますが事業の第73回結核予防全国大会も，昨年に引き続いて本部主の継続・発展を期したいと思います。

催で3月8日にオンラインで開催することになりました。

総裁秋篠宮皇嗣妃殿下におかれては，昨年は国際結核・明るいニュースもあります。大阪府支部の病院が「大肺疾患予防連合（UNION）の第52回肺の健康世界会議に

阪複十字病院」と名称も改め，新築されたことです。東

おける秩父宮妃記念賞授賞式へのビデオによるご出席や，

西2つの
「複十字」
の名を冠する病院が誕生しました。
幸い，婦人会の機関誌「健康の輪」へのご寄稿など，お力を注

新型コロナウイルス感染症のまん延状況の改善と職員のいでくださいました。また，お庭のコスモスの花を摘ん

皆さんの努力によって，予防会の経営に回復の兆しが見で作られた感謝の花束を複十字病院にお贈りくださるなえます。今年も，懸念材料は尽きませんが，皆さんと一ど，お心をお寄せくださっています。

緒に力を合わせて予防会事業と経営の充実を図っていき「明けない夜はありません」。今年も，困難に負けず，たいと思います。

予防会職員の力を合わせて頑張りましょう。

昨年発表された2020年の国内結核罹患率は，前年の人

Contents■メッセージ
年頭のご挨拶
工藤翔二…… 1■新年のご挨拶 2022
新年のご挨拶 2022
木下幸子…… 2■第 73 回結核予防全国大会開催要領
…… 3■第 52 回肺の健康世界会議
第 52 回国際結核・肺疾患連合世界会議の報告
山田紀男…… 4
第 52 回肺の健康世界会議（ユニオン）・TBScience 2021 報告
御手洗聡…… 5■新アクションプランとポスト・コロナの結核戦略
2021 年改定版ストップ結核ジャパンアクションプラン

森亨…… 6
外国生まれ結核患者の登録状況とその対応
大角晃弘…… 8
WHO 西太平洋地域におけるコロナ禍での結核対策岡田耕輔……12■ 2021 年度都道府県知事表敬訪問報告続報
…… 13
■教育の頁
「結核医療の基準」の一部改正について
吉山崇……14■世界の結核事情（30）
菅本鉄広……16「Global TB Report 2021」について

■ TB アーカイブだより（2022 年 1月）
利用されているTB アーカイブ資料（1）
佐藤和美……18■世界の結核研究の動向 (26)
結核菌に特徴的な脂質分子と宿主応答
藤原永年……20■ずいひつ
感染症を描いた映画
櫻山豊夫……23■～ 2021（令和 3）年度 Online 国際研修
「SDGs 達成に向けたUHC 時代における結核制圧」に参加して～奚 ……24▽予防会だより・シールだより・支部だより○ JATA 災害時支援協力者研修参加報告
富谷日菜子……25○第 29 回結核予防及び胸部疾病日中友好交流会議開催報告
光野利枝子……26○「複十字」掲載主要論文・記事一覧
……27○結核予防会の標語を募集します！
○結核予防会海外事務所からHappy New Year 2022
〔表 紙〕撮影者：工藤翔二氏
北茨城市の磯浜海岸に浮かぶ二ツ島の朝。東日本大震災の津波で景観がすっかり変わったというが，昔を知らない。近くに「十五夜お月さん」，「七つの子」，「しゃぼん玉」などの童謡で知られる野口雨情の生家がある。
1/2022

複十字No.4021

新年のご挨拶 2022
新年のご挨拶2022
公益社団法人全国結核予防婦人団体連絡協議会
会長

木下 幸子

謹んで新年のお慶びを申し上げます。
皆様方には穏やかで清々しい新年をお迎えのこととと幸せは糸や紐で縒った縄のように交互にやってくるということを今に伝えています。そうすると，コロナ存じます。
昨年はコロナ禍の中にあって人との物理的な距離だ

禍の次には必ず福がやってくるはずです。そして，コけではなく，家族や友人・知人との心の距離の変化に

ロナ禍の中でも，「自分たちにできることを」と前向ついても考えさせられました。心の距離の変化は社会

きな気持ちで活動をしてきた私たちにはきっと大きな的な孤立を生み，自粛生活の負の面が拡がった 1 年で福が舞い込んでくると思います。
今年は世界的な感染状況を見ても新型コロナウイルした。
そんな中でも心が晴れ晴れする出来事もありまし

ス感染症の第 6 波が日本に来ることが懸念されていまた。開催が危ぶまれていた東京オリンピックでは無観すが，その大きな福の到来に希望を持って，結核予防

客ながら，日本中が選手のメダルラッシュに沸きまし

会の皆様と連携しながら，この 1 年を活動していきた

たし，また，メジャーリーグでの大谷選手の投打にわ

いと思いますので，ご協力をよろしくお願いいたしま

たるすばらしい活躍にも多くの人が元気をもらいましす。

た。年末には 3 回目のワクチン接種も始まって，経口薬の開発も着実に進んでいるようで，近い将来には新型コロナウイルスによる重症化は抑えられるかもしれません。

新年、明けましておめでとうございます。
旧年中は，当誌をご愛読いただき，厚く御礼申し上げます。おかげさまで当誌は 400 号の区切りを迎え，新たな第一歩を踏み出すことができました。
本年も，結核対策に関する情報を皆様にお届けするよう尽力して参りますので，より一層のご支援，お引立てを賜りますようお願い申し上げます。
（『複十字』編集担当一同）2

古人は「禍福は糾える縄のごとし」と喩えて，災い

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複十字No.402

結びに，皆様方の益々のご活躍とご健勝を祈念いた
しまして，新年のご挨拶とさせていただきます。

お知らせ

第 73 回結核予防全国大会開催要領
1 名

称 第 73 回結核予防全国大会

2 テ ー マ 「結核対策の今－新たなステージへ」
3 概

要 結核予防全国大会は，自治体・保健所・医療機関等全国の結核予防関係者が結核対策の施策の立案や実行に生かせるよう，その時々に応じた結核に関する最新の知見を獲得する場となっています。ここで扱われた重要な事項については，国民の結核への関心を高めるために大会の名のもと，政府や国会等関係方面にその実施方策について要望するなど，結核関係者にとっては最も重要で大きな大会です。
本大会は厚生労働省の共催，日本医師会など各団体の後援を得て開催し，結核予防会総裁として，当初は秩父宮妃殿下に，また平成 7 年からは秋篠宮皇嗣妃殿下にご臨席頂いています。また式典の中では，結核予防事業に対する功績が顕著な方々に対して秩父宮妃記念結核予防功労者賞が授与されます。なお，今大会は昨年に引き続き，オンラインでの開催となります。

4 主

催 結核予防会

5 共

催 厚生労働省

6 後

援 東京都，外務省，日本医師会，東京都結核予防会，全国結核予防婦人団体連絡協議会，日本看護協会，
健康・体力づくり事業団，日本対がん協会，予防医学事業中央会，国際協力機構，ストップ結核パー
トナーシップ日本，ストップ結核パートナーシップ推進議員連盟

7 期

日 令和 4 年 3 月 8 日（火）8 開催場所 発信拠点：リーガロイヤルホテル東京（東京都新宿区戸塚 1-104-19）
9 日

程 （1）結核予防会全国支部長会議 11：00 ～ 12：00［会 場］3 階ロイヤルホールⅡ［テーマ］
「10 年後の健診を展望する」（2）研鑽集会 13：30 ～ 15：15［会 場］3 階ロイヤルホールⅡ［テーマ］
「低まん延 新たな目標に向かって～ 2025 年罹患率 7 を目指して」■基調講演 2025 年までに罹患率 7 を目指して■シンポジウム（3）大会式典・議事 15：25 ～ 16：30［会 場］3 階ロイヤルホール

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複十字No.4023

第52回

肺の健康世界会議

第 52 回国際結核・肺疾患連合世界会議の報告
結核研究所
国際協力・結核国際情報センター長

第 52 回国際結核・肺疾患連合世界会議は 2021 年 10

るスクリーニング陽性で菌が陰性の場合どのように対月 18 日から 22 日まで，「全ての人に肺の健康：新時代処すべきかなどについてグループ討議も行われた。本の解決」テーマに，COVID-19 パンデミックのために，

ワークショップのテーマは，上述の典型的な結核症状

昨年と同様にオンラインで開催された。119 か国からを有しない結核患者等への積極的患者発見に関係す

4,000 人以上の参加登録があった。発表内容は多岐にる重要なもので，多くの方が参加された。本ワーク

わたるため，概要を述べるのは難しいが，昨年に引ショップの録画は，
YouTube で視聴可能である（www.

き続き COVID-19 関連，結核患者発見に関連したセッ

youtube.com/watch?v=6grPSGsHJKw）。

ション（診断の新技術，スクリーニング等）が多かっ

また，結核研究所は学生・大学院生が研究の成果をたと思われた。患者発見について印象に残った発表は，発表する機会となる Student Late Breaker Session の特別セッション「2030 年までに End TB を達成できる

スポンサーとなった。今回は第 5 回目で，小児結核のか」における，国際結核・肺疾患連合（IUATLD）と治療経過モニタリングに役立つ可能性のあるマーカー

WHO が従来推奨してきた結核対策の基本（医療施設に関する研究，院内感染対策に関する研究，モンゴルを受診する有症状受診者からの結核診断による患者発における大気汚染の呼吸器疾患への影響の研究，禁煙見）の成果と限界について触れた IUATLD 会長 Guy

に関する研究が発表された。なお，毎年開催されてきMarks 氏による発表であった。この基本的対策が重要たブースも昨年に続いてバーチャルで設置され，予防であることは論をまたないが，「これまで，積極的患会の活動の紹介をおこなった。

者発見を活用した国においてのみ，地域の持続的結核

閉会式の場で行われた秩父宮妃記念結核予防世界賞

感染を止めることができた」と積極的患者発見の重要の授与式では総裁が英語でお言葉を述べられた。今回性を述べられていた。

の世界賞は，スウェーデンの Prof. Knut Lönnroth に以下，結核予防会が実施した活動について紹介し授与された。

た い。 本 会 議 に 先 駆 け て 10 月 5 日 に 結 核 予 防 会 主

本会議は 2 年連続でオンライン開催となった。オン

催で結核のスクリーニングをテーマにしたワークライン開催は，旅行を必要としないため，より多くのショップが開催された。岡田国際部長がコーディ方が参加する機会を得ることができるという利点があ

ネーター，小野崎国際部付部長とインドネシアの Dr.

る。しかし，例年実施していた国際研修の同窓会など

Bintari Dwihardiani が座長となった。日本における胸直接会う機会も重要なので，理想的には，現地開催と部レントゲンによる集団検診の役割（加藤結核研究所

オンラインの両方の形で実施されることが望ましいと

所長），結核高負担国を卒業となったカンボジアから考えられる。早く，現地開催ができる状況になること

結核減少に貢献したと考えられる要因（末端への結核を祈念する。

対策の拡大，レントゲンの活用など），インドネシア
における AI による診断支援システム（CAD）を活用
した積極的患者発見の経験，胸部レントゲンと CADの現状，典型的な症状を呈する結核と呈しない結核の診断での胸部レントゲンの役割，パキスタンからウル
トラポータブルレントゲン装置と CAD を活用した経験と 6 つの発表があり，レントゲンスクリーニングのターゲットやレントゲン結果の分類，レントゲンによ

4

山田 紀男

1/2022

複十字No.402

第 52 回肺の健康世界会議（ユニオン）・TBScience 2021 報告

結核研究所
抗酸菌部長

御手洗 聡

2021年10月19 〜 22日にUNION（International Union

ることであった。その後8月中にlate breaker sessionをAgainst Tuberculosis and Lung Diseases）の年次総会が今回から設定することが決まり，メインプログラムの開催され，メインプログラムに並行してTB Scienceセッ

late breaker sessionの後に募集を行って，委員会でレションが開催された。TB ScienceはUNIONのメイン

ビューし演題を決定した。実際のプログラムは日本時プログラムがやや総論的あるいは啓発的になっていた

間で午後10時〜午前1時30分というタイミングであっことを背景に，もっと純粋に科学的な発表や討議を求たので，ライブで4日間とも参加したのは日本では私

める声に応える形で2018年からUNIONに合わせて開くらい？のものであろうか。

催されている。昨年までは総会の前日までに終了して第1のテーマは具体的にはバイオマーカーや薬剤血いたが，本年からメインプログラムに並行して実施さ中濃度モニタリングによる治療期間や治療内容の適正れることとなった。著者は今回のTB Scienceで委員会

化に関する議論であった。4名の演者のうち2名が宿主のco-chairに指名され，及ばずながらプランニングの段

側因子について，1名が細菌の病原性について，1名が階から参加した。以下，今後の参照にもなるかと思う

薬剤モニタリングについて基調講演を行った。複数のので，経緯を記録しておく。

宿主遺伝子発現の組み合わせ解析によって活動性結核，

TB Scienceの委員会メンバーは委員13名（chair 1，事務局2名からなる混成部隊
名とco-chair 2名含む）

潜在性結核，治療終了時期など推定可能となりつつある現状が報告されている。

で，まず3名のコアメンバーで10名の委員を選出した

第2のテーマはCOVID-19のパンデミックへの迅速な（2021年3月）。アジアからは私と复旦大学のQian Gao

対応から治験実施の新たなプラットフォームを考える

教授のみで他はすべてヨーロッパ・米国からの参加でという企画で，既に進行している結核の治験についてあった。民主主義的経緯でヨーロッパ時間での委員会も紹介されていた。中でもUNITE4TBは13カ国30組

開催が多く，極東からの参加者には多少つらいものが織のパートナーシップであり，新薬やそれに基づく新あった（ほとんど10PM 〜 1AM）
。4月の最初の委員

たな治療レジメンを次々にサイトに投入していくとい会で2021年のテーマを以下の4つに定めた：①Tools

う常に「最先端」を維持するコンセプトである。

to guide personalised therapy - what is achievable?，②

第3のテーマはバイオエアロゾルであり，診断と感Clinical development of new TB regimens: lessons learnt

染伝播の両面から基調講演を行い，結核における「呼気」

from the Covid-19 pandemic，③Bioaerosols: Threats andの役割を詳細に解説した。特に咳嗽や深い呼吸よりも

opportunities， ④TB vaccines: Aspiring is not enough!。

通常呼吸による結核菌の排出が全排菌量の93%にあた

バイオエアロゾルとワクチンのセッションは2018年にるという報告は日常での感染制御の困難性を示したもも設定されていたが，今回SARS-CoV-2のパンデミッのと思われた。また呼気から結核を診断する技術の進クとの関連で重要ということで採択されたテーマであ歩も示された。

る。6月にplenary session（基調講演に相当）のメンバー

第4のテーマはワクチンであった。COVID-19で応用を最新の論文から選定し，7月には各テーマに沿って口されたmRNAワクチン技術の結核への応用等が議論さ

演発表の演題募集を開始した。また演題発表の後にパれた。有力な候補ワクチンが存在しない状況では，精ネルディスカッションの時間が設定され，それぞれの彩を欠いている様に感じられた。

テーマで新規性のある論文を発表している研究者から

TB Scienceは今後も純粋に科学的な内容に特化して人選を行った。この際に重要視したのは，若手研究者継続される。日本の研究者もPlenary sessionに招かれを優先することと，ジェンダーと地域のバランスを取る様な業績を挙げていくことが重要であろう。

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複十字No.4025

新アクションプランとポスト・コロナの結核戦略
2021年改定版ストップ結核ジャパンアクションプラン
ストップ結核パートナーシップ日本・代表理事

森亨(結核研究所名誉所長)

あゆみ

を払い，最善を尽くすことが謳われています。

ストップ結核パートナーシップ日本（http://www.
stoptb.jp，
特定非営利法人，
以下STBJと略称）については，①グローバルファンド，WHO等の結核関連国際機関，

2007年の創立以来「複十字」誌に随時，そして「たより」

民間団体を通じた貢献及び二国間協力等による高蔓延国として継続的にその活動の様子をお知らせしてきました。

への結核対策の支援：国は主要ドナーとして，JICAは高今回はその活動のなかで最も重要な位置を占める「アク蔓延国の結核対策に対する資金・技術協力，研修事業等

ションプラン」をとりあげ，その意義を全国の皆様と共を継続する。結核予防会は，政府による二国間協力の実有しつつ，今後の成果の大きさに期待したいと思います。

施にあたり，事業受託，専門家派遣及び研修員受け入れ

STBJができた翌年，北海道洞爺湖サミットが開催さを含むJICAの結核対策協力事業に対して必要な協力をれ，付随して国際結核シンポジウムが開催されたのを機行う。また，結核研究所はWHOが進める対策への協力，に，外務省，厚生労働省，独立行政法人国際協力機構，

国際結核肺疾患予防連合との協力，国際研修修了者や国公益財団法人結核予防会とSTBJの官民5団体（パート

際的なネットワークを活用した対策支援や共同研究を推ナー）が国際的な見地での日本としての結核対策のあり進する。STBJはストップ結核パートナーシップ（ジュネー

方を考える枠組みとしたのがこのプランです。各パート

ブ及び各国）や世界結核議連（Global TB Caucus）と連携

ナー自らの関与として書き記したプランについて年に2

しつつ，日本での調整・推進役となる。

回それらについて努力の経過を話し合う集まり（フォロー②結核対策を通じたユニバーサルヘルスカバレッジ

アップ会合）を開いてきました。当初のプランは，2006（UHC）の強化・達成への貢献：結核対策とUHCの連携

年にWHOが発表した「世界ストップ結核戦略」をベー

は，新型コロナウイルス感染症等や他の感染症，母子保スにしたものでした。2014年WHOはさらに野心的な「結健・非感染性疾患等への対策も強化する。政府，JICA及核終息計画」を公表しました。これに呼応してSTBJで

び結核予防会は，途上国のUHC推進に向けて，結核対策はこの年パートナーと語らってプランの一新をしました。

とUHC推進が相乗効果を生むよう対策の拡大に努める。

2017年，
WHOやストップ結核パートナーシップ（ジュネー

特にアジアでは患者への医療費・経済支援の仕組み（公ブ）の働きかけで，結核関連閣僚級会議がモスクワで開的保険制度や医療費の公費負担など），医療施設・機器な催され，続いて2018年には国連総会結核ハイレベル会合

どのインフラ整備及びその後のメンテナンス，また検査が開催されて，政治課題としての結核対策が一層浮かび

室・検査ネットワーク・医療情報システムの整備など日上がり，持続可能な開発目標（SDGs）のなかで「2030年

本の経験を踏まえた結核対策の導入・普及を目指す。

までに結核終息」達成の政治宣言がなされました。

6

世界目標を達成するための日本の貢献③革新的な技術のブレイクスルーと普及に貢献：この一方，2020年にはいると新型コロナウイルス感染症が分野での貢献のためには，新技術の臨床治験を迅速・的

世界中で急速に拡大し始め，3月にはWHOがパンデミッ

確に実施する体制の整備，治験センターの整備が課題でク状態にあると断言しました。そのなかで多くの国で結あり，国内・海外を含む拠点の整備と活用が必要である。

核患者の診断・治療が遅れ，それによる感染の増加，ひ厚生労働省は，研究開発推進のため，厚生科学審議会予

いては罹患率や死亡率への悪影響が懸念されています。

防接種分科会研究開発及び生産・流通部会，新興・再興

このような状況に対応しつつ私たちSTBJはアクショ

感染症制御プロジェクト等において，新規結核ワクチン，

ンプランを大幅改定しました。以下プランの要旨を示し

新抗結核薬，新診断技術等の研究開発について検討する。

ますが，2021年を一応のタイムラインとし，結核流行をまた，内閣官房健康医療戦略推進本部が定める医療分野終息させるための行動プランとして策定されたものです。

研究開発推進計画に結核研究に関する事項が取り入れら

なお，新型コロナウイルス感染症の結核対策への影響かれた際には，日本医療研究開発機構等を通じ，必要な予らの早期の回復については国際・国内両面で十分な注意算の確保等に努める。
産業革新機構や公益社団法人グロー

1/2022

複十字No.402バルヘルス技術振興基金（GHITファンド）との連携も面で互いに協力をする。結核予防会，STBJ，AMDA，視野に，結核の研究開発を推進する。基礎研究を含む，

SHARE，日本リザルツ等のNGOは，日本政府・相手国現場への応用研究，民間技術の適用調査も必要に応じて政府と協力して積極的な普及広報活動を展開するととも検討をする。特に，以下［ ］内の研究開発の課題につに，自ら事業推進の主体となって途上国の結核の終息にいては，早期の実用化を目標に開発を推進する。
［新規結努める。日本政府はこのようなNGOへの支援・連携を推

核ワクチン／副作用が少なく，抗菌作用が強く，服薬期進する。

間を短縮する革新的な新抗結核薬及び治療レジメン（特日本国内対策に薬剤耐性結核）／診療現場で迅速正確に診断できる革WHOの結核終息戦略，欧州（EURO TB）の計画など

新的診断技術やそのための新規バイオマーカー／潜在性に呼応して，2025年までの既存方策の効果的適用と社会結核感染症に関し，より正確な感染の診断や発病リスク

的環境の整備による罹患率の減少，その後2035年に向けの予測が可能なバイオマーカーや副作用が少なく短期のて新技術の開発と適用による罹患率の加速度的低下をめ

治療法／薬剤感受性の早期判定が可能な革新的診断技術

ざす。すなわち，日本の対策の目標と里程標については，／デジタル技術の活用，とくに患者データ収集・管理，まず，中長期的な目標として，近年の日本の罹患率の低臨床データの転送，患者教育，臨床診断支援（CAD等），

下速度（年7％）を年7.5％へ引き上げ，2025年までに罹患者服薬支援・管理］

患率を人口十万対7とする。このため，外国出生者や高日本の革新的技術を導入・普及させるための国際的な齢者の結核対策の強化などが必要。その後2035年までの取組みは，ユニットエイド（UNITAID）等を通じて促

長期目標として，新技術の援用によって罹患率の低下率進する。特に，新抗結核薬，新診断法やコンピュータ支を年12％とし，最終的に罹患率を人口十万対2とするこ

援Ｘ線診断技術（CAD）等については，官民一体の国際とを目指す。目標達成のため，厚生労働省は，まず高蔓展開を目指して政府は積極的にこれを支援し，途上国で延国からの入国者の入国前結核スクリーンニングの導入の導入・普及の可能性を探る。診断・治療の精度管理な等の対策を強化する。
必要に応じて入国後のフォローアッ

どの日本の経験を途上国で活かすため，結核診査協議会

プ体制の強化を含めた保健所と関係団体との連携などのなどの経験を紹介する。技術移転や実践方法に関連した

徹底した対策を実施するために必要な予算と人員の確保

オペレーショナルリサーチ（実践研究）の技法の研修をに努める。

JICA・結核研究所による国際研修の中で継続することを2019年以降の新型コロナウイルス感染症のパンデミッ

検討する。グローバルファンドの各受益国での活動に対クによる世界の結核の深刻な影響からの早期の脱却とよして，専門家派遣などにより日本の技術を活用した支援

り強靭な対策の確立のために，他の臨床・公衆衛生分野をする独立した仕組みが必要である。

との連携も含めて，最善の努力をする。結核予防会・結④GHITファンドなどの創造的国際的官民連携の推進：

核研究所，結核予防婦人会，その他結核に関係する団体

GHITファンドは，ユニットエイドと結核等に関するイ

は日本の低蔓延化を推進する。結核研究所はその司令塔

ノベーションと専門性の相互理解の促進・患者へのアクの役割を果たす。また，結核研究所は，国，自治体，保セス推進を目的とした協力枠組みの締結に合意した。今健所等が徹底した対策を推進できるよう技術的に指導，後ともこのような国際的官民連携の推進を図り，日本の支援する。ストップ結核パートナーシップ日本は，各関技術の実用化に努める。外務省，厚生労働省，結核予防連団体・機関の活動を普及啓発の面で支援する。

会及びストップ結核パートナーシップ日本は，GHITファ

国内対策として重点的に取り組むべき対策：①外国出

ンドが早期に具体的な成果を挙げるよう，必要な支援と生者，高齢者，ハイリスクグループに対する結核対策の協力を行う。

強化，②LTBI治療を推進，③コロナ流行で損なわれた⑤結核にかかわるNGO・市民社会の役割：NGO・市
民社会は，国内外の患者・結核経験者やその支援者と連医療提供体制の早急の再構築，④新技術・対策の開発研究，⑤人材の養成と技術支援の強化。

携，交流を持ち，結核の世界目標達成に向けて，様々な

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複十字No.402

7

外国生まれ結核患者の登録状況とその対応
結核研究所 臨床・疫学部長
入国前結核スクリーニング精度管理センター長

はじめに

録数は，2018年まで右上がり傾向を続けていましたが，わが国における外国生まれ結核患者登録数は，新型コ

2019年以降減少に転じ，2020年は1,411人（全結核患者登

ロナウイルス感染症の世界的大流行に伴い，2020年もか録数の11.1%）と，4年前の登録数より少し多い程度となっなり減少しました。一方，全結核患者登録数も減少傾向ています（図1）。年齢階級別での外国生まれ結核患者登にあり，2020年は12,739人でした。今後，新型コロナウ

録割合では，10歳代・20歳代・30歳代の各年齢層においイルス感染症がある程度コントロールされる状況となり，て45％以上となっており，若年層における外国生まれ結日本に入国･滞在する外国出生者数が回復すれば，入国

核患者登録割合が高い傾向が続いています（図1）。

後に結核を発病して患者として登録される外国生まれの2020年に登録された外国生まれ結核患者の出生国をみ方々の数も増加に転じることが推定されます。外国生まると，フィリピン・ベトナム・中国・インドネシア・ネパー

れ結核患者に対する適切な対応・ケアを提供する体制のル・ミャンマーのアジア6カ国で80％以上を占めており，

構築は，わが国における結核対策の中で，今後も重要なフィリピンとベトナム出生の結核患者が年間各約300人

位置を占めると考えられます。

となっています（図2）。

今回は，最近のわが国における外国生まれ結核患者の外国生まれ菌培養陽性結核患者で薬剤感受性が判明し登録状況について，「結核の統計2021」を元に概観し 1），ていた530人の中で，リファンピシン（RFP）耐性またその対応と主な課題について取り上げ，ポストコロナには多剤耐性（MDR）結核であった割合は9.3％（RFP耐

おける結核対策の構築について少し考えてみたいと思い

性27人，MDR23人）で，日本生まれの結核患者4,624人

ます。

における割合の1.2%（RFP耐性33人，MDR23人）と比近年のわが国における外国生まれ結核患者登録数と割合較して高い傾向を認めています。

の傾向

2019年に登録された結核患者（14,422人，含出生国不近年のわが国における年間の外国生まれ結核患者登明321人）の治療成績を見てみますと，若年層に偏って図 1. 外国出生新登録結核患者数および年齢階級別にみた新登録結核患者のうち

  外国出生患者が占める割合、2010 年～ 2020 年（著者改訂。参照資料１）

8

大角 晃弘

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複十字No.402

いる外国生まれ結核患者（1,545人）では，治療成功割合

2019年末以降の新型コロナウイルス感染症の世界的大流が73.6％（1,137人）と，高齢層に偏っている日本生まれ

行のため，現時点では未開始となっています。開発途上の結核患者（12,556人）での治療成功割合65.6％（8,243人）

国から移住する人々を多く受け入れている海外の複数のよりも高くなっています。後者における割合が低くなっ国々では，入国前健診事業の一環として結核健診を実施ているのは，日本生まれ結核患者が高齢層に偏っている

しており，入国後の結核患者数を減少させるために有用

ために，登録途中に死亡する患者の割合が高くなっていであることが示されています 5）。入国前結核健診事業は，ることが主な原因です。一方，外国生まれ結核患者では，わが国にとってこれまでに経験したことのない事業であ14.2％（220人）が治療中の転出となっており，日本生まり，事業開始後しばらくは，様々な解決すべき課題に直れの結核患者における割合の1.2%（149人）よりもかなり面することが予想されます。色々な理由で日本に入国を高くなっています。

希望する人々にとっては，多くの場合，わが国の事業に外国生まれ結核患者への対応と課題

触れる最初の機会であり，この事業の質を担保し，円滑

外国生まれ結核患者への主な対応について入国前･入に運営することは非常に重要です。そのため，入国前結

国後・出国後の大まかな時系列で見てみますと，入国前核健診事業について豊富な経験を有する国々や国内関係

では入国前結核スクリーニング，入国後では結核健診・者との連携・情報共有を強化しつつ，課題に対応するこ

医療機関受診・結核診断後の治療継続のための支援，出とが必要となります。

国後では結核治療中に国外へ移動する場合の治療継続支援が考えられます。

わが国においては，学校や事業所等の所属先に応じて，外国生まれの人々を対象とする様々な結核健診機会があ

わが国は，2018年2月に厚労省による入国前結核健診
2）ります。小･中学校における問診による学校健診，高校･実施の方針が示され ，3 ヶ月間以上日本に滞在するこ

大学生・専門学校生を対象とする胸部X線検査による健とを希望する中国・インドネシア・ミャンマー・ネパー

診，事業所における入職時とその後の定期健診での胸部ル・フィリピン・ベトナムの人々を対象に，入国前結核

X線検査，さらに，市町村による定期健診における胸部

3，4）

スクリーニングを開始する予定です（図3）。しかし，

X線検査もあります。一方，学校教育法に該当しない学図 2. 外国出生新登録結核患者数主要 6 カ国の年次推移、2010 年～ 2020 年（著者改訂。参照資料１）

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複十字No.402

9

校の学生・非正規労働者・研修生等は，結核健診の対象

力しつつ，患者中心の結核ケア（Patient-centered TB

外となっており，学校や事業所の判断によって，結核健care）を提供することが必要です。この意味で，外国生診を受ける機会がある場合と無い場合とに分かれている

まれ結核患者のケアを提供するための要の機関として，のが現状です。外国生まれの方々が，上記の結核健診を保健所機能の強化が必須と考えられます。

受ける機会についての情報を入手することが出来るよう

患者中心の結核ケアを提供するための鍵となる課題に，健診実施側が適切な方法・機会・場所により，情報は，患者との信頼関係を保ち，コミュニケーションを円提供する必要があります。また，必ずしも結核健診を実滑に行うことです。そのために訓練を受けた医療通訳者

施することが義務となっていない学校や事業所の責任者の支援は必須と言えます。医療通訳者の人材確保・医療の方々が，その重要性を認識し，保健所等の関係機関と通訳者活用のための予算の確保・デジタル通信の活用等，

連携しつつ積極的に結核健診を実施することが望まれま

医療通訳者の支援を提供する体制を整備するためには，す。

様々な課題と取り組む必要があります。外国生まれ結核

外国生まれ結核患者への対応として極めて重要な課

患者にとって，日本の結核対策における公費負担制度に題の一つは，円滑なコミュニケーションの保持です。外ついて理解するのは困難なことが多いと思われます。外国生まれの方々が，異国の地（日本）において，伝染病

国出生者が結核に罹患することで，経済的に厳しい状況

である「結核」を発病するという状況は，本人にとってに追い込まれる場合が少なからずある現状において，結極めて強い不安を感じることであることは容易に想像で核患者の費用負担について，正確な情報提供をすることきます。結核医療を提供する医療関係者，結核患者の支は非常に大切なことです。そのためにも，医療通訳者の援を行う保健所関係者，医療通訳者，患者の友人・家支援を滞りなく活用できる環境の整備が必要です 6）。

族，患者の所属する事業所・学校・監理団体等の関係者

最後に，日本で結核と診断されて治療を開始した外国等，外国生まれ結核患者の支援をする様々な関係者が協生まれ結核患者が，治療中に出国（帰国）する場合のケ

図 3. 入国前結核スクリーニングの流れ （参照資料 4）10

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複十字No.402

アも重要と考えます。結核の治療中断は，患者の移動が数は再び増加し，その割合も増加することが推定されま

危険因子の一つであり，出国すること自体も治療中断とす。空気感染する慢性呼吸器感染症としての結核は，今なる因子です。もちろん，日本で結核と診断された外国後も長期間私たちの身近な問題として存在し続けます。

生まれ結核患者の方々が，出国することなく，日本国内

外国生まれ結核患者の方々に対して患者中心の結核ケアで治療を完了するように支援することが最優先です。外をいかに提供するか，「性・年齢・出生国・滞在場所にか国生まれ結核患者が，治療中に出国することを考えていかわらず，誰もが，どこにおいても質の高い結核医療をることが判明した場合，私たちは「何故，この方は日本受けることが出来るのは基本的人権の一つである」と認

国内で結核の治療を完了できないか？」と自分たちに問識しつつ，今後も粘り強く対応していく必要があります。

う必要があります。また，外国生まれ結核患者が保健所に登録された時に，外国生まれ結核患者における薬剤耐性結核の頻度が相対的に高いことも念頭に置いて「この患者さんは，もしかすると，多剤耐性結核患者かもしれない」と考えるとともに，「もしかすると，この方は，治療中に転居（帰国）することになるかも知れない」と考えて対応する必要があります。
まとめ
ポストコロナの中において，今後外国生まれの人々の入国が再開すれば，わが国における外国生まれ結核患者

参照資料
1）（公財）結核予防会. 結核の統計2021. 東京: 結核予防会；2021年.
2）第 9回厚生科学審議会結核部会（2018年2月26日）. https://www.mhlw.go.jp/
stf/shingi2/0000204373.html （2021年12月8日アクセス）3）厚生労働省健康局結核感染症課. 日本入国前結核健診の手引き. 第1版（仮訳）
2020 年1月. https://www.mhlw.go.jp/content/000613444.pdf（2021年12月8日アクセス）
4）厚生労働省. 入国前結核スクリーニングの実施について. https://www.mhlw.
go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou03/
index_00006.html（2021年12月9日アクセス）5）Public Health England. UK pre-entry tuberculosis screening report 2018. London:
Public Health England; 2019.
6）大角晃弘，河津里沙，濱口由子，他. 治療中に出国した外国生まれ結核患者および潜在性結核感染者に関する保健所調査─ 第1 報 出国前の概況 ─ 結核
2021: 96: 195–202.

「2021年改定ストップ結核ジャパンアクションプラン」全文は、ストップ結核パートナーシップ日本の公式ホームページからご覧になれます。

URL：
http://www.stoptb.jp/blog/2021/08/20/214

1/2022

複十字No.40211

WHO西太平洋地域におけるコロナ禍での結核対策
結核予防会
国際部長

岡田 耕輔

2021年版改定ストップ結核ジャパンアクションプラン

ば，通常より長い日数の患者への結核薬の配布，施設でにおいて，新型コロナウイルス感染症に関する記載が盛の服薬支援ではなくコミュニティでの服薬支援の普及，り込まれた。これは，新型コロナウイルス感染症流行のスマートホンによる患者服薬支援の実施，紙ベースでは影響により，多くの国々で診断される結核患者数が減少ないリアルタイムでの患者報告，専門家とのオンライン

していることが報告されているためである。ここでは，会議や研修の普及，保健や感染症への市民や政治家にお2021年3月に開催された第10回WHO西太平洋地域の結ける関心の向上，感染予防や防御対策の実施・実行など，

核制圧技術諮問会議・国家結核対策官会議で示されたポ新型コロナウイルス感染症対策を契機に従来の結核対策

スト・コロナの結核対策についてその概要について述べの見直しにつながった効果も認められている。

る。

WHOはこれらの経験を活かし，結核患者発見強化の結核高まん延国における結核患者の報告数を2019年とためのキャッチアッププランの策定を通じて，落ち込ん

2020年（暫定値）とで比較すると，最も減少の大きかっだ結核患者発見をできるだけ早く回復させたいと考えてたのはフィリピン（−37％）で，次いで，中国（−16％），いる。それには，新型コロナウイルス感染症と同様に結モンゴル（−11％），ベトナム（−9％），パプアニューギニ

核の感染予防と防御の徹底，新型コロナウイルス感染症

ア（−6％）となっており，西太平洋地域全体では20％のの検査を活用した結核健診の実施，患者の服薬支援にお減少となっている。これにより，推計値ではあるが，約けるコミュニティの参加とスマートホンなどデジタル技

14万人の結核による過剰な死亡が発生することが危惧さ術の有効活用，新型コロナウイルス感染症と同様な結核れている。

ラボのシステム強化，新型コロナウイルス感染症で学ん

結核患者報告数の減少の要因としては，予定されていた地域における結核健診の中断，保健サービス自体へのだ他機関との連携や多様な財源の確保などを呼び掛けている。

受診の抑制，結核ラボへの喀痰搬送の中断，消耗品の補最後に，結核患者の発見が落ち込んだフィリピン，中給への悪影響，保健施設における結核治療の中断，結核国などの国々では結核疫学への悪影響，すなわち結核罹患者報告システムへの入力遅れや未入力，新型コロナウ

患者数や死亡者数の増加が懸念されており，新型コロナ

イルス感染症対策への結核スタッフの動員などが挙げら

ウイルス感染症流行の鎮静化に伴う人流の再活発化によれている。

り，日本における外国出生患者数が再び増加する可能性

一方で，新型コロナウイルス感染症流行は，結核にとっがあることを付記しておく。

て悪い側面ばかりではないことも指摘されている。例え

Epidemic curve of confirmed COVID-19 cases in the Region (as of 28 mar 2021)

各地域における新型コロナウイルス感染症の新規患者数の流行曲線（2021 年 3 月 28 日現在）

12

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複十字No.402

2021 年度都道府県知事表敬訪問報告続報
8 月 1 日の複十字シール運動開始にあたり各都道府県では，各県知事を各県結核予防婦人会長ならびに支部役員等が訪問し，複十字シール運動への協力をお願いしました。今回は，前号 No.401 に続いて，4 支部の報告です。

●石川県

●佐賀県

11/29，複十字シール運動知事表敬訪問を実施しました。知事は他の公務のため出席されず，変わって副知事に対応して頂いた。
表敬訪問では，田中新太郎副知事に国内及び石川県における結核の現状，複十字シール募金の昨年度までの状況と，今年度の募金
状況をお伝えしました。
田中副知事は熱心にお聞きになり，「今日は，結核について知ることが出来ました。募金の大半は婦人会とのことで，お疲れ様です。
県としても募金に協力していきたいと思います。」と話されました。

8/4，複十字シール運動への実施協力を求める樗木副理事長（佐賀県健康づくり財団），および陳情書を山口会長（健康を守る佐賀
県婦人の会）より甲斐健康福祉部長へ手渡す。
佐賀県内の結核に対する知識の啓発と予防意識を図るとともに，事業資金を集めることを目的とする活動を県内各所で行っている。
昨年に続き今年も新型コロナウイルス感染症の影響で街頭による募金活動を中止し，活動の周知や募金への協力については，民放ローカル局などを利用して行っていくと報告された。

●長崎県

●沖縄県

8/17, 県福祉保健部寺原部長を長崎県地域婦人団体連絡協議会 3名（西山会長他役員）と長崎県支部 4 名（野嶋常務理事他）で訪問。結核の現状や複十字シール運動募金活動報告を行い，複十字シール運動への協力をお願いしました。また，部長は「県民に結核について理解してもらい，健診を受けるよう呼び掛ける」と述べられました。この様子は翌日の長崎新聞（地元紙）に掲載されました。写真左から，県医療政策課伊藤課長，県婦人会兒玉副会長，
県婦人会鈴木副会長，県福祉保健部寺原部長，県婦人会西山会長，
長崎県支部野嶋常務理事。

10/27，新型コロナウイルスの感染者数に減少が見られはじめた
10 月下旬，沖縄県結核予防婦人連絡協議会の與那覇会長始め３名が沖縄県庁を訪問し，保健医療部大城部長に複十字シール運動への協力を依頼しました。当日は結核予防会評議員会の森会長と小林事業部長も出席し，新型コロナウイルス感染症の世界的流行が結核対策に及ぼす影響や官民が協力して進める結核予防活動の重要性について意見交換をしました。写真左より，県ワクチン接種
等戦略課城間課長，県結婦人会與那覇会長，県保健医療部大城部長，
結核予防会評議員会森会長，本部小林事業部長，県糸数医療技監
兼保健衛生統括監，県結婦人会波平副会長。

新型コロナウイルス感染症の影響が続くなか，感染対策や都道府県のご担当者様との調整など，知事表敬訪問が行えましたことを，全国支部及び婦人会の皆様に誌面上ではございますが，御礼申し上げます。

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複十字No.40213

教育の頁「結核医療の基準」の一部改正について
結核研究所
企画主幹

14

吉山 崇

10月18日，結核医療の基準の改訂が通知された。

いはそれ以上と標準治療と同等あるいはそれより長い治

今回の改訂は，潜在性結核感染症と多剤耐性結核の治療はやはり使いにくい。RFP4カ月，あるいは，INH＋療の治療に関するものである。潜在性結核感染症の治療

RFPの3 〜 4カ月治療は，薬にかかる医療費の増加はあとは，結核に感染しているが発病していない（潜在性結るものの大きくはなく，有害事象もその頻度が高いわけ

核感染症）者に対して，結核薬を内服してもらうことにではないと考えられ，一方，治療期間の短縮によるメリッより，結核発病の危険を減らすことである。潜在性結核

トは，患者本人のメリットとともに，服薬確認期間の短感染症は“症”とはいっても，症状はない。いわば，高縮により保健所がかける人手を減らせることは大きいで血圧の人に降圧剤を飲んでもらい脳出血を予防するのとあろう。COVID-19では保健所の人手不足があきらかに同じように「病気の予防のための治療」である。よって，なった。COVID-19が終わった後，その作業がなくなれ

当然，結核症では3種類以上の多数の薬を6カ月以上のば，結核にまた同じように時間を割くことができるかと長期併用するのに比して，潜在性結核感染症の治療では，

いうと，疾患としてのCOVID-19の作業量はなくなると

これまで1剤の薬の治療を4 〜 9カ月行う，というもの

しても，今後の，次の新型感染症対策にむけての公衆衛であった。今回，潜在性結核感染症については，“潜在生対応の検討など，新たな作業が増えてきている。結核

性結核感染症の治療においては，原則としてINH（イソ患者対応の時間は，効果が同じであるなら短い方が望ま

ニコチン酸ヒドラジド）の単独療法を6カ月行い，必要しい。米国では，INH＋リファペンチンの週1回3カ月に応じて更に3カ月行う。ただし，INHが使用できない治療が，3カ月のINH＋RFP，4カ月のRFPとともに推場合は，RFP（リファンピシン）の単独療法を4カ月な奨され，INH単剤治療は推奨度が落ちている。さらに，

いし6カ月間行うであったものが，潜在性結核感染症の指針には載っていないがHIV陽性者では，INH＋リファ

治療においては，原則として次の（1）又は（2）に掲げ

ペンチンの1カ月毎日の潜在結核感染治療の有用性が示るとおりとする。ただし，INHが使用できない場合又はされている。リファペンチンは日本では入手できず今後

INHの副作用が予想される場合は，RFP単独療法を4カの課題となっているが，潜在性結核感染治療の短縮は，月行う。
（1）INHの単独療法を6カ月行い，必要に応じ

世界的な趨勢である。ところで，RFP4カ月治療はINH6て更に3カ月行う。
（2）INH及びRFPの2剤併用療法を3カ月治療より優先されるわけではないことに批判的な考カ月又は4カ月行う。に変更となった。RFPの治療期間えもある。外国の検討では，INH6カ月とRFP4カ月でそについては，RFP導入時は6カ月とされていたが，4カの効果は違いなし，RFP4カ月治療の方が肝障害の頻度

月でも治療成績は6カ月と違いなく問題ないとされ，今が少ないため有害事象は少ないという報告があり，米国

回は4カ月に統一された。INHの副作用が予測される場に倣ってRFP4カ月治療を優先すべきという考え方があ合とは，これまでの論文では，40 〜 60歳代およびホーる。今回の改訂は，イギリスのINH+RFP3カ月ないし4

ムレス・生活保護受給者などが報告されているが，医カ月治療という現在国レベルで推奨されている最短治療師の判断に任されており，INHによる肝障害の危険が高のひとつを導入した点が大きいと私は考えるが，RFP4

い，と主治医が判断したら，RFPを使用することについカ月治療が一段低い推奨度となったことについての批判ては支障がないものとなっている。今回の改訂により，である。ただしアメリカでは，INH耐性結核でRFPのINH＋RFPの2剤治療3カ月，および，RFP4カ月治療が潜在性結核感染治療を行ってRFP耐性化した例の報告より進むと考えられる。結核患者の治療が6カ月が標準がある。日本では，RFPによる潜在性結核感染治療が少となりつつある現在，潜在性結核感染治療で6カ月ある

ないこともあり耐性化の報告はない。アメリカの耐性化

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複十字No.402

例は不規則内服のための耐性化が疑われると論文に記載

EVM 硫酸エンビオマイシン，（コ）PAS パラアミノサリされている。INHの耐性化，RFPの耐性化いずれも，潜チル酸，（サ）CS サイクロセリン，（シ）DLM デラマニド，

在性結核感染治療では起こりうるが，RFPの耐性化の方（ス）BDQ ベダキリン”としている。使用できる薬は変が患者に対するデメリットが大きく，そのため今回の改更がないが，優先順位の変更である。ただ，現在の多剤訂ではRFPの推奨度を少し下げたものとなっているが，耐性結核症の治療では，リネゾリド（LZD）とクロファ

今後RFP使用例で問題があまり起こらないことが明ら

ジミン（CFZ）およびアミカシン（AMK）とカルバペ

かになれば，RFPによる潜在性結核感染症の治療はより

ネム（イミペネムシラスタチンとメロペネム）が実際に広く用いられることになると想定される。

は用いられている。適応外使用としては，結核薬として多剤耐性結核症とは，INHとRFPへの耐性菌，つま認められていないLZDおよびCFZについても，保険審

りINHとRFPが効かない結核菌による結核症を発病し査上多剤耐性結核に使用した場合査定しない薬として認ている者のことをいう。多剤耐性結核については，“患められているが，製薬会社が適応拡大の申請をしないと者の結核菌がINH及びRFPに対して耐性を有する場合

LZDとCFZは結核薬として承認されない。かつてLVFX

については，患者の結核菌が感受性を有すると想定されについては，製薬会社が適応拡大の申請をおこなったがる抗結核薬を5剤選んで併用療法を行う。この場合におゆえに，結核薬として承認されることとなった。が，現いて，薬剤の選択に当たっては，まず，LVFX（レボフ

在のところ，LZDとCFZについては，製薬会社で適応

ロキサシン）及びBDQ（ベダキリン）の使用を検討し，拡大の動きはない。そして，結核医療の基準は厚生労働

その後PZA（ピラジナミド），EB（エタンブトール），

省の公的文書のため，結核薬として承認されていない薬CS（サイクロセリン）及びDLM（デラマニド）の使用を記載していない。

を検討しなければならない。ただし，これらの薬剤から5剤選ぶことが困難な場合には，これらの薬剤に代えてSM（ストレプトマイシン），
KM（カナマイシン），TH（エチオナミド），EVM（エンビオマイシン）又はPAS（パス）を使用することもできる。これらの場合の治療期間
は，菌陰性化後18月間とする”としている。これまでとの違いは，これまでは，“INH又はRFPが使用できない
場合については，使用できない抗結核薬に代えて，2の（1）のアの（ア）から（サ）までに掲げる順に，患者の結核菌が感受性を有すると想定される抗結核薬を4剤以上選んで併用療法を開始し，その後は長期投与が困難な薬剤を除いて治療を継続する”としており，結核薬の使（イ）
用の優先順位として，“（ア）INH イソニアジド，
RFP リファンピシン（又はRBT リファブチン），（ウ）
PZA ピラジナミド，（エ）SM 硫酸ストレプトマイシン，（オ）EB エタンブトール，（カ）LVFX レボフロキサシン，（キ）KM 硫酸カナマイシン，（ク）TH エチオナミド，（ケ）

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複十字No.40215

「世界の結核事情（30）」「Global TB Report 2021」について
結核予防会
国際部

世界保健機関（WHO）が発表した「世界結核レ

ります。この減少の大半を占めたのはインド（41%），

ポ ー ト 2021（Global TB Report 2021）」 に よ る と，

インドネシア（14%），フィリピン（12%），中国（8%）

COVID-19 の世界的流行は，結核への取り組みにおけで し た。 ま た， 結 核 患 者（2020 年 ） の 56% が 男 性，る長年の世界的な進歩を逆戻りさせ，2005 年以降で初33% が女性，11% が 15 歳未満の小児でした。

めて結核による死亡者が増加しました。2020 年にはまた，結核の診断と治療へのアクセスが減少し，結2019 年と比較して，結核で亡くなる人が約 10 万人増

核による死亡が増加しました。2020 年には推定 150 万

加し，診断，治療，または結核予防治療を受けている人が結核で亡くなりました（HIV 重複感染の推定 21.4

人ははるかに少なく，重要な結核サービスへの全体的万人を含む）。COVID-19 は，長年にわたる結核対策

な支出も減少しています。

の進展を逆戻りさせ，2005 年以来初めて前年比で増加

大きな課題として，結核サービスの利用の低下と結（5.6％）に転じ，2020 年の総死亡数は 2017 年のレベル

核サービスに用いられる資源の減少が挙げられます。

に戻る結果となりました。また，モデルによる予測で多くの国では，人的，財政的，その他の資源が結核対は，2021 年と 2022 年にさらに悪化する可能性を示唆

策から COVID-19 対策に割かれ，必要なサービスの利しています。

用が制限されています。さらに，COVID-19 対応によ報告書では，2020 年に 410 万人の結核患者が診断さるロックダウンが結核の診断・治療を非常に困難にされていないか，もしくは国に報告されていないと推定せたことが考えられています。

されています。この数字は 2019 年の推定値（290 万人）

2020 年の COVID-19 の世界的流行によって多くの保健医療サービスの利用が減少しましたが，結核への影
響は特に深刻と言えます。
結核サービスの提供とアクセスに関する課題は，
2020 年に結核患者の多くが診断されなかったことを意

16

菅本 鉄広

から増加しています。
薬剤耐性結核の治療を受けた人の数は 15% 減少し，
2019 年の 17.7 万人から 2020 年には 15 万人となりました。これは推定患者数の 3 人に 1 人は有効な治療を受けることができなかった事を示しています。

味します。結核患者の新規患者登録数は 2017 年から

結核の予防的治療については，2019 年の 360 万人か

2019 年の間では増加傾向が見られましたが，2019 年から 2020 年には 280 万人と 21% も減少しました。また，

ら 2020 年の間に 710 万人から 580 万人と 18% も減少し2020 年には HIV 陽性者 230 万人と結核患者の家庭内接ており，これは 2012 年の水準に逆戻りしたことにな

触者 50 万人が予防的治療を開始しました。

1/2022

複十字No.402

2015 年以降，25 カ国が結核患者とその世帯が直面− COVID-19 に関連する接触者健診の取組みとの相する家計負担に関する国別調査を実施しています。そ乗効果による結核予防治療の提供支援のうち 23 カ国（結核高まん延国 30 カ国のうち 14 カ国− 必要に応じて結核検査ネットワークやプラットを含む）が結果を報告しており，壊滅的なコストに直フォームを活用し，結核と COVID-19 の同時検査面している割合は，国ごとで幅があるものの，おおよを提供

そ 47％でした。

− 物資の調達，リスク管理の両面で，積極的な計

結核を発症させる主なリスク要因としては，栄養不画と予算化

良，HIV 感染，アルコール使用障害，喫煙（特に男性）および糖尿病の 5 つが挙げられています。
報告書は財政についても述べています。結核の診

WHO の世界結核 B プログラム責任者であるテレザ・
カサエバ博士は報告書の中で次のように述べていま

断，治療，予防サービスに対する世界的な支出が 58

す。

億ドル（2019 年）から 53 億ドル（2020 年）に減少し「2018 年の第 1 回国連結核ハイレベル会合で各国首たことを指摘しています。これは 2020 年までに年間脳が約束した歴史的な 2022 年結核目標まで，あと一130 億ドルの資金を提供するという世界目標の半分以年となりました。COVID-19 の世界的流行はこれまで

下（41%）の額になります。低・中所得国は，国際的の結核対策の成果を逆転させ，結核との戦いを数年前なドナーからの資金援助が依然として重要です。毎年，に後退させました。私たちは，この古くからある病で平均で 9 億ドルが提供されており，主な資金源は世界ある結核の影響を受ける何百万人が必要としている予

エイズ・結核・マラリア対策基金（グローバルファン

防と治療サービスの格差を早急に解消するために，希ド）になります。

望を持ち，努力と投資を倍増させる必要があります。
」

結核の研究や技術革新の強化にも触れられており，「今回の報告書は重要な情報を提供しており，2023 年

新しい結核診断薬，医薬品，ワクチンの開発が進んでに開催される第 2 回国連結核ハイレベル会合の準備をいますが，2019 年の全体的な投資レベルは 9 億ドルで，進める上で，非常に重要なことです。
」

世界目標の年間 20 億ドルには程遠い状況です。

報告書は結核終息に向けた中間目標や世界目標が，

COVID-19 が国際的に懸念される公衆衛生上の緊急

COVID-19 の世界的な流行によって大きな打撃を受け事態として宣言されて以来，WHO の世界結核プログていることを示しました。また，各国に対して結核サー

ラムは，この COVID-19 の世界的流行が結核サービス

ビスへのアクセスを回復するための緊急措置を実施すに与える影響に注目してきました。それと同時に，各るよう求めています。さらに，研究と技術革新への投国の結核対策プログラム及び支援パートナーに対して資を倍増させ，結核を取りまく社会，環境，経済的なサポートを行ってきました。WHO は COVID-19 と結決定要因に対応するために，保健分野をはじめとする

核対策に対し，次のように助言しています。

様々な分野で協力して行動することを求めています。
最後に，今回の報告書は 197 の国と地域のデータを− COVID-19 対応のために，迅速検査と接触者健診基に作成されました。多くの国では，新規結核患者数において結核対策で得られた知識と経験の活用を毎月リアルタイムで WHO に報告しており，これは− デジタル技術利用の拡大による結核患者の遠隔COVID-19 の良い意味での副産物と言えるでしょう。

診療とサポートを最大化

また，昨年と同様にスマートフォンのアプリ（Google− WHO が推奨する経口薬だけで完結するレジメン

Play や Apple Store より “TB Report” アプリを無料で（治療計画）の採用による，医療施設への訪問回

入手可能）から各国の状況を簡単に知ることができま

数の最少化と地域密着型のケアす。

− 医療スタッフや患者の基本的な感染予防・管理，
咳エチケット，患者トリアージを徹底すること
で，密集環境や医療施設での結核や COVID-19 の感染を制御

1/2022

複十字No.40217

TB アーカイブだより（2022 年 1 月）

利用されているTBアーカイブ資料（1）
結核研究所図書室
TBアーカイブ事務局

結核予防会 TB アーカイブの主な資料は結核予防会
本部（ホームページ上の資料を含む），及び結核研究所図書室に保管されており，外部の方々からの問い合
わせや資料閲覧などにも対応してきた。当図書室は，

佐藤 和美

者不明であるが，戦前の結核予防の様子がよく表現されているもので利用が多い。戦時下の雰囲気が強く出ているものもあるが，インパクトがあって分かり易い（図1）。

一般には公開されていないが，結核に特化している所
蔵内容の特殊性から，外部からの閲覧希望者も多く，
事前に許可を取れば閲覧は可能である。
結核研究所内のアーカイブ資料の外部利用者は，記録がある 1993 年から 2021 年までで，延べ 150 名であり，職種内訳は表の通りであった。
表.

利用者の職種（1993 年〜 2021 年）

学生（大学生・大学院生等）

63

図 1. 結核のポスター

教員（教授等）31「私の幸福は健康から：健康の大敵は畜牛結核です」
農林省 昭和 4 年もよく利用される。島尾忠男先生が医療関係者（医師・保健師・看護師等）

20

以前，複十字 No.329 で紹介されたことにより問い合わ

研究員

4

せがあり，先日，沖縄県の大学教授が直に見に来られ会社員、その他（個人・役所関係・報道関係等）

30

不明

2

合計

150

利用頻度の高いものた（このポスターについては No.329 を参照）。
紙芝居
紙芝居は，
「結核裁判」（国民画劇株式会社製作，結核予防会監修，昭和 25 年，図2）の閲覧希望が多い。
閻魔大王が結核菌を裁判にかけ，見事有罪となり，地書籍
書籍で頻度の高いものは，月刊雑誌「療養生活（自然療養社）」第 1 巻から 43 巻，1923~1965 年（年または半年毎の製本，56 冊）が最も希望が多かった。これは1923（大正 12）年より発行された結核患者向けの雑誌
で，結核回復者の田邊一雄氏が主幹となって，抗結核薬がなかった当時の患者のために，日常の療法の紹介や質疑応答，悩み相談，短歌の投稿等による患者同士の交流等，患者の側に立った療養書である。国立国会

図 2. 紙芝居「結核裁判」

図書館にもあるが，そこに所蔵のないものもある。大獄では集団健診を鬼たちに行うというストーリーであ正，昭和の患者の生活を知る貴重な資料である。

る。島尾忠男先生の提案でこの紙芝居の内容は，寸劇

ポスターとして結核予防全国大会でも演じられた。小林典子事

次に人気のものは，昔の結核のポスターと紙芝居で18

業部長が劇のことを複十字 No.362 に紹介している。

ある。ポスターは，全部で 29 枚あるが，その中で昭「裏町の太陽」農村漁村文化協会発行，結核予防会

和 13 年頃発行されたと思われる 11 枚のポスターは作

推薦，昭和 16 年に製作された紙芝居も閲覧希望が多

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複十字No.402

あんずい。これは杏結核資料館 * より寄贈をされた。戦前の取り上げられて，謝辞もいただいた。

患者の様子，偏見，保健師の活動等が描かれている（図

寄贈書

3）
。

このように利用者の中でその成果を発表され，論DVD

文や本をお贈りくださる方もいる。勿論 TB アーカイ
ブ委員のメンバーである渡部幹夫，福田眞人，青木純
一氏等はすでに様々な形で資料を利用された論文や著書があり，ご寄贈も頂いている。最近，天理大学文学部国文学国語学科の北川扶生子教授も資料を利用されて，「結核がつくる物語：感染と読者の近代」2021 年を著され，寄贈された。薬のなかった時代の患者の生活がいかに過酷なものであったか，無名の人たちのと図 3. 紙芝居「裏町の太陽」

ぎれとぎれの声を取り上げ，厳しい状況の中でどのよ

DVD では，朝日キネマ合名社製作，日本結核予防

うに生き延びていったのかを検証するためには，患者協会［編］の「人類の敵」1927 年。日本結核予防協会側に立った貴重な本である。あとがきにあるように「感

編集の「栄光の日は来る」1931 年，「結核豫防（仮題）」（出染症は，私たちの社会のありようを映し出す鏡です。
」

版年不明）。内務省衛生局 [ 編 ] の「結核豫防（MP 扱い）」とはまさにこの新型コロナウイルス感染症の現代にも1932 年，等がある。この 4 本は戦前に製作されたフィあてはまる。

ルムを東京国立近代美術館フィルムセンターに DVD＜閑話休題＞

他館に所蔵があまりないものとしに複製を依頼したものである。
「結核豫防（MP 扱い）」てロシア語の雑誌の問い合わせがあった。
「レントゲ

はアニメーションである。どれも白黒無声映像でセリ

ン学・放射線紀要」である（ロシア語の原題は省略）。

フの字幕入りである。当時映画は新しい娯楽として多ヒロシマ，ナガサキ，ビキニの大量の被爆資料を持ちくの人々からの要求があり，結核の啓発活動として，帰ったと言われている，ソ連女性医学者アンナ・コズ

その教育的影響力に注目が集まったという。

ローヴァの伝記データーがこの雑誌に出ていないかを最近の利用見たい，とのことであった。初めにロシアからメール

最近の利用者でこれらの DVD と本部ホームページ

が来たが，この研究者がロシア滞在中に探せず，当室に紹介されている結核予防アーカイブシリーズ（映像）に問い合わせてきた。この雑誌は語学に堪能だった島等を参考にして，2020 年に青山学院大学史学部史学科

尾忠男先生が推奨されたものであった。

の学生が卒業論文を書いた。
「結核に見る人々の意識」

上記のように TB アーカイブ資料は様々な人に利用という題で発表し学部優秀賞を得た。結核に興味をされており，その管理・保存の重要性が感じられる。

持ったのは新型コロナウイルス感染症の影響もあるという。この論文は謝辞を頂き，寄贈されている。
また，4 年程前の利用者で，大学院の院生が最近発表された学会誌を送ってきてくださった。
「文化資源
學」文化資源学会の第 19 号に「教育映画草創期における日本結核予防協会の映画製作」と題して発表して

注 * 大阪府寝屋川市に，小松良夫医師が自ら集められた結核を含む医療に関する書籍1万冊以上を，2001年に自身の病院の敷地に資料館を建て公開された。2004年に同氏の逝去後，資料の殆ど全てが当室に寄贈された（詳しくは複十字No.277，339参照。No339には，この紙芝居のことについても紹介されている）。
（TBアーカイブ問い合わせ先：メールlibrit@jata.or.jp，電話042493-5645）

いる。中に上記「人類の敵」と「栄光の日は来る」が1/2022

複十字No.40219

世界の結核研究の動向（26）

結核菌に特徴的な脂質分子と宿主応答
帝塚山大学現代生活学部食物栄養学科教授
大阪市立大学大学院医学研究科細菌学分野客員教授

藤原 永年

はじめに

ミコール酸が混在する。他方，MAC菌にはメトキシ-ミ

結核は，ネアンデルタール原人の化石にまで遡る人類

コール酸が欠損し，a -ミコール酸，ケト-ミコール酸に最古の感染症である。結核菌を含む抗酸菌の特徴は，菌加えてジカルボキシ-ミコール酸がある。近位のシクロ体の40%以上がミコール酸を含む脂質成分であること

プロパン環には，シス型，トランス型の幾何異性体が存で，他の病原微生物と異なる。これら脂質分子は宿主感在する。

染時に宿主と最初に出会う細胞表層成分で，宿主免疫応

ミコール酸の生合成fatty acid synthesis（FAS）システ

答に関与して結核菌特有の病原性や毒性の惹起が想定さムは，（1）FAS-IによりC26の飽和脂肪酸が合成され，れる。脂質分子を排しての結核感染防御論は適切でな

a -ブランチとして供給，（2）FAS-IIによりC56程度の脂いと考える。他方，宿主免疫はタンパク質抗原による肪酸が合成され，mero-ミコール酸（直鎖部分）の骨格

MHCクラスⅠ, Ⅱを中心に発展しており，難溶性の脂質として供給，（3）多彩なシクロプロパン合成酵素により分子は親水性の取扱いに馴染み難い。抗酸菌由来脂質分

mero-ミコール酸に官能基が導入，（4）Pks13によりa -ブ子に関連する研究は，1980年代にDr. PJ Brennanが抗酸

ランチとmero-ミコール酸が縮合反応してミコール酸が菌脂質分子を網羅的に解析した。1990年代には，Dr. MB

合成，（5）アラビノガラクタンやトレハロース等，他のBrennerが結核菌ミコール酸を認識するCD1d分子拘束性受容体にミコール酸が転移・結合の5ステージからなるT細胞を見出し，新たな宿主認識機構を提唱した［1, 2］。

［4］。また，ミコール酸伸長酵素のmtFabH, KasA, KasB，

日本人研究者の活躍も顕著で，Dr. M Taniguchiによるシクロプロパン環合成のPcaA, MmaA2，酸素化ミコール

NKT細胞の発見，Dr. S AkiraによるToll-like receptorの酸のトランス型シクロプロパン環合成のCmaA2，メトキ

発見に始まり，2009年にはDr. S Yamasakiが結核菌糖脂シ基合成のMmaA4, MmaA3がクローニングされている。

質分子cord factor（トレハロースジミコール酸）を認識

pcaA 破壊株の弱毒化，cmaA2 破壊株の強毒化，kasB 破

するC型レクチンmincleを報告した［3］。今後，結核菌

壊株の抗酸性，紐状形態の減弱化と弱毒化が示され，ミ脂質免疫の新たな展開が期待される。これらの脂質免疫

コール酸の修飾基や幾何異性体などの構造変容による形学的な知見は，結核の早期診断，抗菌薬やワクチン開発

態や宿主応答への影響が解明されている（図1）［5］。

等に新思考を提供できる可能性がある。世界の結核基礎研究の動向を踏まえ，代表的な抗酸菌由来脂質分子について構造—宿主応答の観点から概説したい。
ミコール酸
ミコール酸は天然では希なaアシル-β-ハイドロキ
シ脂肪酸で，菌種により炭素鎖長，修飾基が異なる。

Mycobacterium 属はC60-90，類縁抗酸菌はより短鎖のミコール酸を産生する。ミコール酸含有糖脂質cord factorは結核菌の病原因子として重要である。結核菌の抗酸性や紐状形態（cord forming）の形成にミコール酸，cord
factorが関与している。直鎖部分の修飾基によってサブクラスに分けられ，結核菌には，シクロプロパン環を2個持つa -ミコール酸，遠位のシクロプロパン環がメトキ
シ基，ケト基に置換されたメトキシ-ミコール酸，ケト-

201/2022

複十字No.402

図 1. 結核菌のミコール酸サブクラスと生合成特徴的な結核菌表層糖脂質

2．スルフォリピッド（Sulfolipid, SL）

Cord factorやtrehalose 6-monomycolate（TMM） は 普

SLは，トレハロースに付加した硫酸基以外のアシル基遍的に検出される糖脂質分子である。Sulfolipid（SL）やの数が各々 4, 3, 2個であるSL1, 2, 3が存在する。SL1が主

pentaacyl-trehalose（PAT）等は強毒株を含む一部の結核成分で，SL2, 3は中間体である。SL1は結核菌の強毒株や菌で発現している。Dr. DE Minnikinらを始め，多くの提M. leprae に発現し，ファゴソーム−リソソーム融合阻害，

唱されている細胞壁モデルでは，アラビノガラクタンに活性酸素や炎症性サイトカインの誘導抑制により，結核

ミコール酸が結合して層をなし，cell-wall skelton（CWS）

菌の細胞内長期生存を可能にする。SL3は，CD1b拘束性を形成，他の糖脂質分子で保護された外層が重なり，疎T細胞に脂質抗原として認識される［2］。

水性の強力なバリアーとなる（図2）。脂質成分とその濃3．糖ペプチド脂質（Glycopeptidolipid, GPL）

度分布は菌種依存性で，これらの構成により病原性や形GPLは，MAC菌, M. abscessus, M. smegmatis 等に発現態も特徴づけられる。

し，GPL産生菌は，phenolglycolipid（PGL）やSLを産生し

1． コ ー ド フ ァ ク タ ー（Cord factor, trehalose-6,6’-ない。GPLに共通なテトラペプチドコアからなるapolar

dimycolate）

GPLと血清型特異糖鎖が6-deoxy-taloseから伸長したpolar

種々の免疫薬理学的生理活性が確認されており，単GPLがある。MAC菌はpolar GPLを産生し，糖鎖の違独分子として異物性と過敏性の要素が複合した結核菌類

いにより28種類の血清型が規定され，病原性も異なる。

似肉芽腫炎症病変を誘導する［3］。結核菌は貪食マクロ

GPLの糖鎖は，デオキシ糖，酸性糖などの天然では極め

ファージ内の殺菌機構からの逸脱及び遅延型過敏反応のて希な糖から構成されている。

誘導に集約され，抗菌防御あるいは肉芽腫炎症病変形成

M. abscessus, M. smegmatis で分離されたGPL非産生株に至る。肉芽腫炎症は特異的慢性炎症であるが，防御のは，コロニー形態がsmooth型からrough型に変化して，

みならず，自己組織破壊（空洞形成，線維化や石灰化）

本来の特徴であるsliding能（増殖に伴いコロニーが広がを誘導する（図3）。この炎症に関与する宿主および菌由る），バイオフィルム形成能の消失に加え，細胞内長期来病原因子の詳細は不明であるが，cord factorによる結生存が可能になる。GPLは細胞表層成分としてコロニー

核菌類似肉芽腫炎症病変形成は発症機序解明のモデルと形態に関与し，宿主応答に影響している（図4）
［6］
。

なる。

図 2. 抗酸菌の細胞表層モデルと脂質分子の構造

抗GPL抗体が病態と関連して患者血清中で上昇する。

図 3. 結核菌 /cord factor の肉芽腫炎症誘導機構

1/2022

複十字No.40221

抗GPL core抗原に対するIgA抗体を測定する血清学的診

M. leprae のPGLによるリンパ球の分化誘導抑制，単球断キットが開発されている。GPLが宿主応答を惹起しての活性酸素産生抑制等が報告され，PGLが宿主免疫応答いる証である。抗酸菌感染防御は細胞性免疫が中心と考を調節していることが多くの研究から立証されている。

えられているが，脂質抗原に対する液性免疫応答が果た

また，PDIMがタンパク質分泌装置ESX-1と連関して結す役割については興味深く，今後の解明が期待される。

核菌の病原性を示すCFP-10/ESAT-6タンパク質の分泌を血清型は，アルカリ安定脂質であるGPLによるものであるが，天然型GPLは糖鎖部分にO -メチル化，O -アセ

制御している［7］。
おわりにチル化修飾を受けている。天然型GPL刺激によりTLR2

抗酸菌に発現している特徴的な脂質分子は，細胞表依存的にマクロファージが活性化される。抗酸菌には層成分として重要な免疫惹起物質である。同時に，脂質TLR2依 存 性 のphosphatidyl inositol mannoside（PIM）,

分子の存否が抗酸性，紐状形態の減弱化，コロニー形態

Lipoarabinomannan（LAM）, Lipomannan（LM）も同定さ（smooth型, rough型）へ変化など，菌側にとっては劇的れており，宿主防御調節物質として重要である。

な変化となり，宿主感染への影響も一考察する必要を感

4．フェノール糖脂質（phenolglycolipid, PGL）

じる。

1960年代に限定的な抗酸菌に発現しているPGLが同定された。現在，M. leprae, M. kansasii, M. bovis BCG, M.

tuberculosis の一部がPGLを産生する。PGLはフチオセ
ラン酸ジマイコセロセート（PDIM）にフェノールが結合し，さらに菌種特異的に1-4個の糖鎖が付加した構造である。
結核ワクチン株BCG Tokyo 172株は，コロニー形態の異なるI型（smooth型）とII型（rough型）が混在しており，
RD16領域のRv3405c 遺伝子の一部（22bp）が欠失したI型
が優位に増殖することが報告された。総脂質画分の網羅的比較から，II型ではPGLとPDIMが欠失していることが見出され，PDIM合成遺伝子ppsA の変異によることが参考文献:[1] Brennan PJ. Structure, function, and biogenesis of the cell wall of Mycobacterium
tuberculosis. Tuberculosis（Edinb）2003; 83:91-97.
[2] Van Rhijn I, Moody DB. CD1 and mycobacterial lipids activate human T cells.
Immunol Rev 2015; 264:138-153.
[3] Miyake Y, Yamasaki S. Immune Recognition of Pathogen-Derived Glycolipids
Through Mincle. Adv Exp Med Biol 2020; 1204:31-56.
[4] Bhatt A, Molle V, Besra GS et al. The Mycobacterium tuberculosis FASII condensing enzymes: their role in mycolic acid biosynthesis, acid-fastness,
pathogenesis and in future drug development. Mol Microbiol 2007; 64:14421454.
[5] Rao V, Fujiwara N, Porcelli SA, Glickman MS. Mycobacterium tuberculosis
controls host innate immune activation through cyclopropane modification of a
glycolipid effector molecule. J Exp Med 2005; 201:535-543.
[6] Fujiwara N, Ohara N, Ogawa M et al. Glycopeptidolipid of Mycobacterium
smegmatis J15cs Affects Morphology and Survival in Host Cells. PLoS One
2015; 10:e0126813.
[7] Augenstreich J, Briken V. Host Cell Targets of Released Lipid and Secreted
Protein Effectors of Mycobacterium tuberculosis. Front Cell Infect Microbiol 2020;
10:595029.

確認された（図4）。

図 4. 糖脂質成分欠損による形態変化

22

1/2022

複十字No.402

ずいひつ
感染症を描いた映画
公益財団法人 東京都結核予防会
理事長

櫻山 豊夫

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の流行で，る種の病気は伝染していくということはわかっていたは

一時は映画館や劇場が休館に追い込まれました。まだまずです。ちなみに赤死病という病気は創作のようですが，だ不明な点の多い疾患ではあり，より慎重な予防対策を

黒死病（ペスト）やコレラ，
白死病（結核）などをイメーとることもやむを得なかったとは思いますが，銀幕からジしたものと思われます。ちなみにヴィンセント・プラ

スターの飛沫がとぶこともなく，応援上映を除けば上映

イスはドラキュラなど怪奇映画に多く出演しています

中に観客が声を出すこともない映画館は，新型コロナウ

が，そのほか「8月の鯨」（1987・米）では亡命ロシア貴イルス感染症の感染が起こりにくい施設であると言えま族役で気品ある演技を見せています。

す。最近の映画館は換気設備もよく，いわゆるエアロゾ

ウォルト・ディズニー製作総指揮の「黄色い老犬」

ル感染のリスクも低減されていると考えられます。館内（1957・米）では狂犬病が描かれています。開拓時代のでの飲食が禁止され，観客がみんなマスクを着用していアメリカが舞台で，父親が不在のなか，家族を守る少年

る状況下で，映画館に休館を強いる対策が必要だったかと愛犬とのハートウォーミングな物語ですが，少年を守は今後検証されなければならないと思います。

るためにオオカミと闘った“old yeller”（原題にもなった

巣籠もり生活を余儀なくされている方々のために，感染症が描かれている映画をご紹介したいと思います。

「黄色い老犬」）はオオカミに噛まれ，狂犬病に感染した恐れがあるとして14日間の隔離が必要となります。
（コ

有名なところでは「アンドロメダ」（1971・米）があロナ禍での濃厚接触者の14日間の隔離と重なります）。

ります。未知の衛星が落下し，病原体が村を全滅させま

13日目まで何ともなかったオールド・イエラーでしたした。
「復活の日」（1980・日本）では，研究所から持ちが，隔離最終日に狂犬病を発症します。発症した老犬を出されたウイルスで人類が滅亡の淵にたちます。
「アウ

撃ち殺さなければならない主人公の少年の演技がすばら

トブレイク」（1995・米）には空気感染するように変異しいものでした。ラストは昔のディズニー映画らしく救したウイルス性出血熱が登場し，CDC（アメリカ疾病予いのある終わり方になっているのですが，アメリカでは防管理センター）が活躍しました。
「感染列島」（2009・

かなりヒットしたようです。後年，ダメ刑事と落ちこぼ

日本）は新型インフルエンザ（A ／ H1N1pdm2009）のれ警察犬のコンビの活躍する刑事もののコメディー「K-9パンデミック（世界的大流行）直前に公開され話題にな／友情に輝く星」（1989・米）の中で，主人公の刑事がりました。

命令に従わない警察犬に言うことを聞かせようとして拳

異色なところでは，エドガー・アラン・ポーが1842銃を向け「俺は黄色い老犬のラストシーンでも泣かな

年に発表した小説を映画化した「赤死病の仮面」（1964・

かったんだぞ」と脅かす場面があります。観客にもすぐ米）があります。赤死病の流行を恐れた国王たちは城に意味がわかるほどヒットしていたということでしょう。

立てこもって身を守ります。赤死病の象徴を演じたヴィコロナ禍で苦労も多いご時世ですが，機会があれば映ンセント・プライスの演技が記憶に残ります。新型コロ画館にも足をお運びください。ご紹介した作品は稀にテナウイルス感染症（COVID-19）の感染拡大を抑えるた

レビやネット配信などで放映されることもあります。機

めに外出を自粛し，家に閉じこもっていた現代の私たち会があればご鑑賞ください。

に通じるところがあるような気がします。小説の発表当時は，まだ細菌やウイルスは発見されていませんが，あ1/2022

複十字No.40223

～ 2021（令和3）年度Online 国際研修
「SDGs 達成に向けたUHC 時代における結核制圧」に参加して～中華人民共和国瀋陽市第十人民医院
瀋陽市胸科医院

奚（Xi Ying）

結核予防会と結核研究所，及び JICA の皆様。

門的な技術向上のみならず，視野を広げ，結核対策にまず最初に，3 週間のオンライン研修に参加する機

おけるより多くの国の貴重な実践と経験を学ぶ事が出会を与えて頂いた事に感謝致します。瞬く間に過ぎた

来，大きな恩恵を得たと思います。

研修日程の中で多くの事を学びました。多くの専門の先生方が御講義されただけではなく，山田先生によっ

研修員達は，患者発見状況，患者見逃しのメカニズて御指導された 7 ヶ国 8 名の参加者が熱心に議論し，

ム，これらに対する COVID-19 パンデミックの影響，各国における経験を共有しました。研修を成功裏に導及び患者発見を促進し見逃しを減らす為の可能なアプいて頂いた結核予防会と結核研究所の皆様に感謝致しローチに関する知識とスキルを習得しました。そしてます。私にとっては人生の中で最も貴重な経験の一つ

研修の最終段階では，研修員全員が学んだ知識・技術となりました。

を活用し，結核対策戦略と UHC に鑑みながら，それ研修の前に，2021 年 10 月 19 日から 22 日に開催されぞれの国で，COVID-19 パンデミック中及びその後のた「肺の健康に関する第 52 回ユニオン世界会議（オ

患者発見を促進するための提案の発表をする事が出来

ンライン開催）に私達が参加出来る機会を与えて頂きました。討議では，英語リスニングが苦手な私の為に，ました。世界会議を通じて，最新の各国専門家ガイダ

言葉の壁を乗り越えて皆さんとのコミュニケーション

ンスと経験の多くを，特に結核対策の分野で学ぶ事がをより深める事が叶うよう，本当のプロフェッショナ

出来ました。研修員にこのような貴重な世界的イベン

ルで親切な山田先生に助けて頂き心から感謝しておりトへの参加機会を与えて頂いた JICA と結核予防会にます。

対して改めて感謝致します。
JICA オンライン研修は 10 月 25 日に始まりました

しました。JICA 東京センター徳田課長と結核研究所

が，中国では Google Classroom にログイン出来ない為，加藤所長からの閉講式御挨拶に加え，厚生労働省 江

研修準備に必要な事前学習を結核研究所の職員により

浪課長からのメッセージも頂きました。最終日閉講式

毎日提供頂いた事に感謝しています。

の後にさようならする時には感謝の気持ちと同時に，研修で御指導頂いたのは，Tauhid 先生（WHO 西太

素晴らしいコースや優秀なクラスメートに別れを告げ

平洋地域事務局），小野崎先生，石川先生，御手洗先

たくなく，お別れするのが辛かったです。この貴重な生，大角先生，Sandra 先生，Kiran 先生，山田先生と研修に参加する機会が与えられた事に改めて感謝し，いった専門家の方達でした。講義内容は，「SDGs 達成

講師の先生方の御尽力，日本人スタッフの熱心な支援に向けた UHC 時代における結核制圧，結核終焉とパに感謝します。心暖まる雰囲気の中，Zoom が閉めらンデミックの影響における進捗」，「結核患者見逃しのれる事が残念でした。この研修で多くの事を学びまし要因」，
WHO 改訂ガイドライン「体系的な結核スクリー

た。このコースは私の専門知識と英語レベルを向上さニング」，等々でした。研修内容は合理的かつ精密でせただけでなく，視野を広げてもくれました。今後もあり，カンボジア，エジプト，イラク，リベリア，フィ

一層努力し，国際会議に参加する機会を増やしたいと

リピン，タイ，中国からの 8 人の研修員が，山田先生

思いますし，将来また集まる事が出来る様願っていまの司会の元，活発な議論を行いました。議論の中ではす。

全員が前向きなコメントをしました。各国における結核予防と対策の方法と経験が共有されました。特にフィリピンからの研修員によるプレゼンテーションは非常に優れて解り易いものでした。研修員全員が，専24

11 月 12 日午後，オンライン研修は予定通りに終了

1/2022

複十字No.402

予防会だより

JATA災害時支援協力者研修参加報告
公益財団法人北海道結核予防会
事務局総務部総務課

富谷 日菜子

令 和 3 年 11 月 17 日 に オ ン ラ イ ン で 開 催 さ れ たづらかったり，マスクをしているため表情が見えづら「JATA 災害時支援協力者研修」に参加する機会をいかったりと，難しさを感じることもあります。そのよただきましたのでご報告いたします。

うな中で進行役になってくださった方がいたこともあ

初めに，災害支援・防災教育コーディネーターであり社会福祉士の宮﨑先生による講義が行われました。

り，他支部の方と貴重な意見交流をすることができました。

講義の中で東日本大震災での津波の映像が流れたので研修の中で印象に残っているのが「災害は平等ですが，10 年が経った今，十数秒の映像から改めて災害も，被災は平等ではない。
」という宮﨑先生の言葉です。

の悲惨さを痛感しました。また，オンライン上ではあ

関東では，
今後 30 年以内にマグニチュード 7 程度の「首りますが，体験ワークの時間もありました。画面に映

都直下地震」が起きると予測されています。突然やっる先生に，後出しじゃんけんで勝ち続けたり，負け続てくる災害の中で被災は平等でなくても，備えることけたりするというものです。ルールを頭では理解してはできるのではないかと思いました。今回，北海道支

いても，じゃんけんで勝とうとするときに比べて，負部の発表を担当させていただき，胆振東部地震についけようとするときに反応が少し遅れてしまいます。
「普て振り返った際，約 2 日間の停電の中では，日頃から段できないことは災害時にもできない。普段できるこの災害用品の備蓄が非常に大切であったことを思い出とが，災害時にもできること。
」先生のまとめにもあしました。研修のテーマは「改めて災害の経験から学りましたが，普段繰り返してきたことであれば，意識ぶ」でしたが，今回学んだことを共有し，災害についしなくても自然と行動に移せるのに対し，慣れないこて考え，いざという時に向けて備えるきっかけにしたとを求められると，とっさの判断に遅れが生じてしま

いと思います。

うことを実感しました。

最後になりますが，当研修を開催していただきまし次に，震災体験について宮城県支部と北海道支部にた本部の皆様及び本部・支部の参加者様並びに講師のよる発表がありました。宮城県支部からは看護職の方先生，同じグループになりました皆様にお礼を申し上が，被災地での支援活動についてお話をしてください

げます。ありがとうございました。

ました。被災地支援といっても，被災状況や活動内容
はその都度異なります。今回は避難所でのお話でしたが，糖尿病患者の方など特別な対応を必要とする方がいらっしゃる場合もあり，緊張感のある現場であったことが伝わってきました。また，活動の中で辞退者が出てくることもあるそうで，支援を受ける方だけでなく，支援する方の心のケアも大切になってくることがわかりました。心と物資の被災，その両方への支援をそれぞれの土地に合わせて行うことが求められるということを学びました。
発表終了後には，グループに分かれて学びを整理する時間がありました。初対面そしてオンラインでのディスカッションとなると，話すタイミングがつかみ

宮﨑先生、宮城県支部、北海道支部の発表（講義）資料

1/2022

複十字No.40225

予防会だより

第29回結核予防及び胸部疾病日中友好交流会議開催報告
結核予防会
普及広報課

光野 利枝子2021 年 11 月 16 日に第 29 回結核予防及び胸部疾病日や歓迎夕食会は当然，割愛せざるをえなかった。来年

中友好交流会議をオンラインで開催した。昨年は新型

度は新型コロナウイルス感染症が収束し，直接顔を合コロナウイルス感染症の世界的大流行のため開催中止

わせて第 30 回会議を開催できることを祈念して，本となったが，2012 年に宮城県結核予防会から引き継い会議は幕を閉じた。

て開催してきた本会議を瀋陽市胸科医院，長春市伝染最後に本会議にあたり，瀋陽市胸科医院，長春市伝染病医院，宮城県結核予防会，当会の 4 か所の拠点をオ

病医院，宮城県結核予防会の皆様に厚く御礼申し上げまンラインでつなぐ事で実現することができた。また，す。

中国の瀋陽市胸科医院からは，演者だけでなく，過去の国際研修の研修員もご参加いただいた。
前回の第 28 回会議から使用言語を英語に切り替えており，学術発表や質疑応答など全て英語で行われた（演題の内容は下記参照）。上手く通信がつながらない場面があったものの，モニター越しに学術交流を行うことができたが，過去に行ってきた開催地の病院視察

会議の参加者で記念撮影

開催概要
開催日時：2021年11月16日(火) 14：30～
開会の挨拶：工藤 翔二（結核予防会)，劉 永煜（瀋陽市胸科医院）
座長：慶長 直人（結核研究所），陳 禹（瀋陽市胸科医院）
総括と閉会の挨拶：慶長 直人（結核研究所）
演題：
演

題

演

者

所

属

COVID-19: Epidemic and Effect on TB Notification in Japan

内村 和広

結核研究所

Active or latent tuberculosis increases susceptibility to COVID-19 and disease
severity陳禹

瀋陽市胸科医院

Tuberculosis and COVID-19 in Miyagi Prefecture, Japan・Current status of tuberculosis in Miyagi
・Covid-19 in Miyagi and clinical outcome at the municipal hospital of
capital city Sendai

齋藤 泰紀
八重柏 政宏宮城県結核予防会
仙台市立病院

Application of ECMO in COVID-19 patients

張 祥超

瀋陽市胸科医院

Drug susceptibility testing of new anti-TB drugs

髙木 明子

結核研究所

Tuberculosis Laboratory Testing Method

孫嬌

瀋陽市胸科医院

A case report on TB meningitis coinfected with SARS CoV-2

奥村 昌夫

複十字病院

Lower dosages of Thalidomide in the treatment of paradoxical reaction in adulttuberculous meningitis

于 紅梅

長春市伝染病医院＊一覧は、発表順に掲載

26

1/2022

複十字No.402

「複十字」掲載主要論文・記事一覧№396（1月号）～№401（11月号）／ 2021年◆国内結核事情及び対策の動き●新型コロナウイルス感染症対応の中間総括特集
結核予防会の新型コロナウイルス（Covid-19）感染症への対応
工藤翔二 № 399 7 月 P2
複十字病院の職員・医療従事者・一般住民へのワクチン接種について
尾形英雄 № 399 7 月 P5
新型コロナウイルスワクチン接種に関する結核予防会のアンケート報告
佐藤利光 № 399 7 月 P6
海外プロジェクトスタッフから見た新型コロナウイルス感染症蔓延下の結核対策
松岡裕子 № 399 7 月 P8
●結核予防週間
江浪武志 № 400 9 月 P2
結核予防週間に当たって
令和 3 年度結核予防週間実施要領№ 400 9 月 P3
結核予防週間に寄せて 特定感染症予防指針の目標達成状況と結核対策の課題
加藤誠也 № 400 9 月 P4
結核の統計 2021 を読む 〜新型コロナウイルス感染症流行の 2020 年結核統計への影響〜
内村和広 № 400 9 月 P6
●結核予防週間レポート
北海道支部・令和 3 年度の結核予防週間の新たな取り組みについて
梅田沙耶香 № 401 11 月 P2
宮城県支部・WITH コロナ／新しい日常の中で「結核予防週間」活動報告
髙橋真樹 № 401 11 月 P3
船戸雄太 № 401 11 月 P4
岡山県支部・コロナ禍における結核予防週間
大阪府支部・令和 3 年度の結核予防週間行事について
中安孝彰 № 401 11 月 P5
『複十字』400 号記念座談会低蔓延に至る過程を感染症法及びその間の技術革新（IGRA）とともに振り返り，結核の根絶に向けて課題を考える
加藤誠也・阿彦忠之・吉山崇・小野崎郁史・永田容子（前編）№ 400 9 月 P26（後編）№ 401 11 月 P15◆結核予防会関連行事・事業
第 9 回日本公衆衛生看護学会学術集会が開催されました
結核研究所対策支援部保健看護学科 № 397 3 月 P20●結核予防全国大会報告
初めてのオンライン開催第 72 回結核予防全国大会を顧みて大会テーマ「結核対小林典子 № 398 5 月 P3
策の今～感染症の新たな局面を迎えて～全国大会式典：厚生労働大臣祝辞・日本医師会長祝辞・全国結核予防婦人団体連絡協議会長祝辞№ 398 5 月 P4
第 72 回結核予防全国大会 決議・第 72 回結核予防全国大会宣言文№ 398 5 月 P5
目黒秀二 № 398 5 月 P6
第 72 回結核予防会全国大会支部長会議報告
オンライン研鑽集会「新型コロナウイルス感染症の流行の中での結核対策」
慶長直人 № 398 5 月 P7
山田紀男 № 398 5 月 P10
初めてのオンライン JICA 国際研修
〜 2020（令和 2）年度 Online 国際研修「SDGs 達成に向けた UHC 時代における
樊麗超 № 398 5 月 P11
結核制圧」に参加して〜●第 96 回日本結核・非結核性抗酸菌症学会総会・学術講演会
第 96 回日本結核・非結核性抗酸菌症学会に参加して森本耕三 № 401 11 月 P10「抗酸菌症マネジメントの UPTODATE ～基礎・臨床研究の成果を臨床現場に活かし，適切な医療を目指す～」－オンライン学会総会－ 座間智子 № 401 11 月 P10
結核予防会発表課題一覧（WEB 開催）№ 401 11 月 P11
令和 3 年度結核予防技術者地区別講習会実施報告村上浩樹・鎌田理香子・江口奈々・北尚弥・井上恵里加・中川浩一・阿南恵理香№ 401 11 月 P12●第 72 回結核予防全国大会
加藤誠也 № 397 3 月 P2
第 72 回結核予防全国大会研鑽集会
第 72 回結核予防全国大会お知らせ№ 397 3 月 P3
結核予防会全国支部長会議（オンライン会議）№ 397 3 月 P3
第 23 回秩父宮妃記念結核予防功労賞受賞者№ 397 3 月 P4
第 24 回秩父宮妃記念結核予防功労賞受賞者№ 397 3 月 P6
第 25 回結核予防関係婦人団体中央講習会№ 398 5 月 P25
第 10 回本部・総合推進健診センター合同業績発表会№ 398 5 月 P25◆世界の結核事業と結核対策の動き
国際結核肺疾患予防連合（ユニオン）～第 51 回肺の健康世界会議がオンラインで開催～
菅本鉄広 № 396 1 月 P4
ジュネーブだより－スイス政府のコロナ対応と生活
竹中伸一 № 398 5 月 P24
2021 年「世界結核デー」に関係機関が寄せたメッセージ 宮本彩子 № 398 5 月 P26
ミャンマーから届いた現状について№ 398 5 月 表 3
結核予防週間へ向けた記者発表
宮本彩子 № 401 11 月 P35◆結核対策活動紹介
東京都における結核対策～行動調査票を用いた感染源探索～岡田麻友他 № 396 1 月 P10
宮崎県内での結核菌遺伝子型と分布状況
川原康彦・藤﨑淳一郎 № 397 3 月 P12
結核治療で留学在留資格を失ったベトナム人に対する支援
杉山美奈子・山崎祥子・竹内知子・西塚至 № 399 7 月 P10
大阪市の外国出生者結核対策（外国人結核対策ガイドの作成と日本語教育機関への資料集を用いた啓発）
小向潤・米田佳美 № 401 11 月 P20◆教育の頁
グローバル TB レポート 2020 を読む
小野崎郁史 № 396 1 月 P14
新型コロナウイルス感染症対策を通しての高齢者施設への結核対策推進活動
平尾晋 № 397 3 月 P14
管理栄養士が考える結核治療における栄養管理の重要性【前編】栄養管理の基本
川﨑由香理 № 398 5 月 P18
管理栄養士が考える結核治療における栄養管理の重要性【後編】低栄養患者の栄養管理
川﨑由香理 № 399 7 月 P18「小児結核診療のてびき」改訂について
徳永修 № 401 11 月 P22◆ずいひつ
あの頃の随筆 (1) ～ (4)№ 400 9 月 P22
尊敬する島尾忠男先生の想い出
レシャードカレッド № 401 11 月 P30◆シリーズ世界の結核事情（26）日本の経験を世界に全国結核有病率調査の推進 -2- 内戦後のカンボジアから
小野崎郁史 № 397 3 月 P18（27）ラオスの結核対策
泉清彦 № 398 5 月 P20（28）非医療専門職の国際保健キャリアパスの一例
泉清彦 № 399 7 月 P14（29）全国結核有病率調査の技術支援の輪：カンボジアからエチオピアへ，そしてエチ
小野崎郁史 № 401 11 月 P26
オピアからアフリカ各国へ◆シリーズ世界の結核研究の動向（21）結核菌に対する生体防御における C 型レクチン受容体の役割
石塚茂宜・山﨑晶 № 396 1 月 P12（22）質量分析を用いた結核病巣の可視化
瀬戸真太郎 № 397 3 月 P16（23）近未来の結核菌検査
御手洗聡 № 398 5 月 P15（24）結核の発病予測と効率的な患者発見のための全血液 mRNA マーカーの研究開発
土方美奈子 № 399 7 月 P12（25）若手抗酸菌研究者の育成と抗酸菌研究会
大原直也 № 401 11 月 P24◆ TB アーカイブだより
結核アーカイブの今後の取り組み（要約）石川信克 № 396 1 月 P17
コッホ「結核病因論」
森亨 № 396 1 月 P18
100 年前のパンデミック－ “ スペイン風邪 ” の記録
工藤翔二 № 398 5 月 P22
結核療養所とその周辺に暮らす人達
青木純一 № 399 7 月 P16
予防会最初の普及・啓発活動－『結核とその予防』令旨奉戴結核予防展覧会
工藤翔二 № 400 9 月 P33◆今，なぜ結核の対策が重要か？
慶長直人 № 396 1 月 P7
（7）今の時代に結核の基礎研究が必要な理由（8）（9）座談会「結核対策の今とこれからの課題について」―コロナ対策が浮き彫りにしたもの―
前田秀雄・阿彦忠之・高鳥毛敏雄・加藤誠也・慶長直人・石川信克（8）（前編）№ 397 3 月 P8
（9）（後編）№ 398 5 月 P12◆結核予防会本部・事業所・支部から第 72 回結核予防全国大会開催要領（オンライン開催）№ 396 1 月 P3
第 79 回日本公衆衛生学会総会（オンライン開催）健康・医療・介護の未来づくり：
座間智子 № 396 1 月 P6
SocialJointVenture（社会的協働）
感染症対策と支援を両立するには――JATA 災害時支援協力者研修
光野利枝子 № 396 1 月 P22
ウェビナーによる初のオンライン講習会
星野豊 № 396 1 月 P24
第 51 回肺の健康世界会議複十字シールコンテスト第 1 位入賞№ 396 1 月 表 1「～世界結核デー記念～国際結核セミナー・令和 2 年度結核対策推進会議」お知らせ№ 396 1 月 表 4
結核予防会海外事務所から HappyNewYear2021№ 396 1 月 表 4
令和 2 年度ブロック会議の開催結果の報告№ 397 3 月 P3
令和 2 年度指導者養成研修修了者による全国会議の報告
結核研究所対策支援部 № 397 3 月 P20
第 37 回（令和 2 年度）事務職員セミナー開催報告（オンライン）
光野利枝子 № 397 3 月 P22
書籍だより№ 397 3 月 P23
第 25 回世界結核デー記念国際結核セミナー「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）
小野崎郁史 № 398 5 月 P8と結核対策」
令和 2 年度結核対策推進会議に参加して福田千恵美 № 398 5 月 P9
令和 3 年（第 36 回）結核研究奨励賞受賞おめでとうございます！
№ 398 5 月 P27
結核研究所が開催する国内研修・講習会のご案内№ 398 5 月 P27
宝くじ号「車いす対応胸部Ｘ線デジタル検診車」の導入№ 398 5 月 表 3
複十字病院に新型コロナウイルス感染症対応への応援メッセージが届きました
羽生正一郎 № 398 5 月 表 4
大阪府結核予防会大阪複十字病院が心新たに始動
石原澄子 № 399 7 月 P21
令和 4 年度（2022 年度）「結核予防週間」標語を募集します№ 399 7 月 P23
清瀬市から感謝状をいただきました№ 399 7 月 P24
結核・禁煙の広報資材のご案内結核予防週間普及啓発ポスター、禁煙ポスター№ 399 7 月 表 3「大阪複十字病院」開院について№ 399 7 月 表 4
石川名誉所長による講義（動画）掲載のお知らせ№ 400 9 月 P36
スカイタワー西東京，ライトアップ！
№ 401 11 月 表 2
ラジオ出演のご報告№ 401 11 月 表 2
婦人会複十字シール運動啓発資材№ 401 11 月 表 2
結核予防週間スカイタワー西東京ライトアップ写真№ 401 11 月 表 4◆複十字シール運動
報告：第 2 回複十字シール運動担当者オンライン会議〈2020 年 12 月 18 日〉№ 397 3 月 P21
複十字シール運動イメージキャラクターたちによる寄付型自動販売機のご紹介№ 397 3 月 表 3
昭和 22 ～ 24 年の募金活動「クリスマスカード」と「シオリ」№ 397 3 月 表 4
安野光雅先生を偲んで
羽入直方 № 399 7 月 P22
令和 3 年度複十字シール№ 400 9 月 表 32021 年度都道府県知事表敬訪問報告№ 401 11 月 P6
令和 2 年度高額寄附をいただいた方のメッセージのご紹介№ 401 11 月 P312020 年度複十字シール運動報告
小林典子 № 401 11 月 P32
令和3年度第1回複十字シール運動担当者オンライン会議 佐藤奈津江 № 401 11 月 P34
2021 年度複十字シール運動（8 月 1 日～ 12 月 31 日）広報資材が完成しました№ 401 11 月 表 3
シールぼうやのシールが出来ました！
№ 401 11 月 表 3◆思い出の人を偲んで
江里口正純先生を偲んで
横倉聡 № 396 1 月 P20◆島尾忠男名誉顧問を偲んで
訃報 島尾忠男名誉顧問№ 398 5 月 P2
●島尾忠男先生追悼文集
森亨 № 400 9 月 P8
島尾忠男先生を偲んで
島尾忠男先生を偲んで
南砂 № 400 9 月 P10
故島尾先生のご逝去をお悔みいたします。
洪永杓 № 400 9 月 P11
島尾先生と結核予防会に感謝
樋口恵子 № 400 9 月 P12
島尾忠男先生に感謝を込めて
青木國雄 № 400 9 月 P12
島尾先生だったら，どうなさるか
行天良雄 № 400 9 月 P13
島尾先生を偲ぶ会へのメッセージ
遠藤昌一 № 400 9 月 P13
インテグリティの人：島尾忠男先生を偲ぶ
中谷比呂樹 № 400 9 月 P14
島尾忠男先生ありがとうございました
齋藤麗子 № 400 9 月 P14
島尾忠男先生を偲んで
増田國次 № 400 9 月 P15
島尾先生との思い出
丸瀬和美 № 400 9 月 P15「山上の光」島尾忠男先生
工藤翔二 № 400 9 月 P16
島尾先生から学ぶ
石川信克 № 400 9 月 P16
島尾先生との思いで
山下武子 № 400 9 月 P17
島尾先生との思い出
ポーラ・フジワラ № 400 9 月 P17
島尾先生の思い出
リー・B・ライヒマン № 400 9 月 P18
島尾先生の思い出
マリオ・ラビグリオーネ № 400 9 月 P18
島尾先生を偲んで
カイ マン カン № 400 9 月 P19
在りし日の思い出№ 400 9 月 P19●島尾忠男先生を追悼して - Ⅱ
島尾忠男先生を偲んで
テッド チェン、ジュディス マッケイ № 401 11 月 P28「島尾忠男先生を偲ぶ会」に寄せられたメッセージ№ 401 11 月 P29◆巻頭メッセージ
新年のご挨拶
工藤翔二 № 396 1 月 P1
新年のご挨拶 2021
丸瀬和美・木下幸子 № 396 1 月 P2
第 72 回結核予防全国大会の開催に当たって工藤翔二 № 397 3 月 P1
支部長就任のご挨拶
福井廣祐 № 398 5 月 P1
支部長就任のご挨拶
永田博司 № 399 7 月 P1
400 号を迎えて総裁秋篠宮紀子 № 400 9 月 P1
支部長就任のご挨拶
吉川敏彦 № 401 11 月 P1
◆その他
『複十字』のあゆみ№ 400 9 月 表 2

1/2022

複十字No.40227

多額のご寄附をくださった方々〈指定寄附等〉（敬称略）
新田トミエ，齊藤覺〈複十字シール募金〉（敬称略）
北海道｜（団体）川下ばく内科，塚本循環器ハートクリニック，越山ビルデイングズ，北海
道交運事業協同組合，本田記念病院（個人）伊藤義郎
茨城県｜（団体）小林電気商会，
井坂組，
ビー
エムサービス，茨城県信用組合，障害者支援施設かしわ学園，富山コンクリ－ト工業，弘願寺，富士企業，不動院，天徳寺，中和印
刷古河工場，くるみ館，青丘園，ネッツトヨタ
茨城，茨城計算センター，浄土宗光明寺，青木電気管理事務所，日立土木，水戸赤十字病院，特別養護老人ホームヒューマン・ハウス，
サングリーンピア山方，祥光寺，ビジネス旅館
あらい，水戸ヤクルト販売，シルトピア，ライフ
サポート平賀，浄乗寺，
尚恵厚生園，
トレジャー
保険，北関東メディカルサ－ビス，上晋放医療，
タナカ，吉田印刷，日本ビルシステム，金長設
備工業，飛竜造園，小林紙商事，結南クリーンセンター，東洋ケミカルエンジニアリング水戸
営業所，エンドウクリーニング，こうじや，茨城
トヨタ自動車水戸赤塚店（個人）高村博明，網代仁順，赤荻美登利
福井県｜（団体）眼科原医院，打波外科
胃腸科医院，吉村医院，高村病院，みどりヶ丘病院，日本原子力発電，佐藤整形形成外科，本多レディースクリニック，福井愛育病院，
福井赤十字病院，山内整形外科，福仁会
病院，笠原病院，福井総合病院，ファイネス，柏原脳神経クリニック，伊部病院，つくし野病院，九頭竜ワークショップ，平野純薬，大野
市医師会，中村病院，北陸ワキタ，福井県済生会病院，大一印刷，今立中央病院，林病院，
むかい心療内科クリニック，
勝山市医師会，
信越化学工業武生工場，小浜医師会，坂井地区医師会，東洋紡敦賀事業所
滋賀県｜（団体）スマイル，小西医院，びわこ競争労働組合，近江八幡市役所，油定薬局（個人）山田忠尚
京都府｜（団体）京都府歯科医師会，京都市地域女性連合会（個人）万尾美恵子，筒井紘一，鈴木克洋
大阪府｜（団体）山本鋼材，市岡医院，物療学園，小林製薬，あんどう眼科クリニック，
並木税理士事務所，ひびき，日本酢ビ・ポバー

ル，前田商店，極東製薬工業，廣井皮膚科，
三島産業，アズワン訪問看護ステーション，圓光寺，井川税理士事務所，大豊化学，シバ
シン商会，共立物流システム，ＦＣＤ，白洋舎，
協和建物管理，エルアンドエル，関西エンジ
ニアリング，竹中庭園緑化，ポート，星光ビル
管理，日本医学，大和化銀，なかじまちあき
内科クリニック，伏見製薬，カイゲンファーマ，
関電Ｌ＆Ａ，ムトウ（個人）宮本真秀，西原昌子，西岡祥典，大澤傑，露口泉夫，仁木正己，大森布実子，
辰見宣夫，東昭和，黒川和秋，原一仁，石田茂，中村孝義，若林克彦，永井昌尚，川﨑健二，田中秦，折井宏，大塚隆英，小谷健
福岡県｜（団体）糸島市役所，福岡県医師会，筑紫野市役所，北九州市環境衛生総連合会，山本公認会計士・税理士事務所，
福津市地域婦人会，宮若市職員互助会，ゆうかり学園，中間市婦人会，那珂川市婦人会，久留米市女性の会連絡協議会，福岡市
医師会，社会保険診療報酬支払基金福岡
支部，遠賀町婦人会，田主丸町地域婦人会連絡協議会，福岡徳洲会病院，筑紫野病院，
岡垣町婦人会，大川市連合婦人会，大木町
婦人会，桂川町婦人会，福岡県南筑後保健福祉環境事務所，天神会，福岡県歯科医師会，大名町ビル，福岡県田川保健福祉事務所，西南学院，うきは市役所，柳川市地域婦人会連絡協議会グランドゴルフ，福岡県粕屋
保健福祉事務所，原鶴温泉病院，福岡県北筑後保健福祉環境事務所，福岡県教育セン
ター，柳川市地域婦人会連絡協議会昭代支部，福岡県宗像・遠賀保健福祉環境事務所，
添田町婦人会，春日市婦人会，井上会，筑紫南ヶ丘病院，直方歯科医師会，松岡病院，
糸島医師会，糸島薬剤師会，聖マリア病院，
遠賀中間歯科医師会，広川病院，石橋整形外科医院，耳納高原病院，愛しとーと，みどり
の杜病院，
ウィズ，
ヤマニ醤油，
生命保険協会，稚加榮，島松循環器内科クリニック，福岡浦添クリニック，東京法規出版九州支社，西福岡労務行政事務所，
西方寺，
アドバンスウェア，
ヨコクラ病院，北九州市薬剤師会，旭陽電気，
新日本薬局，福岡市鮮魚仲卸協同組合，村
上建総，ハウジング大手門（個人）富田義之，上田忠成，奥英治，久野完，中山幸一，江川洋，小林政人，松原俊幸，村上巧，飯田勝行，北原靖久，藤木健弘，柳池光代，原田英治

本部（令和 3 年度ご寄附分）｜（団体）
コニカミノルタ，寿永寺，童夢，ビーエスエム，
知念医院，在原一憲税理士事務所，光西寺，
東京空調衛生工業会，浅井商事，天王寺，
サンコスモ，福栄会，中村診療所，中川ワイン，
江戸川図書，大井警察犬訓練所，太陽企画，
小児科中村医院，深井小児科内科医院，せしもクリニック，千葉医院，遠藤医院，西大泉
呼吸器科内科クリニック，牧田産婦人科医院，
多摩精機，アイシンキ，多摩病院，千代田清瀬営業所，イツヱ・エレクトロ，ゼネコス，will，
薬務公報社，盛伸社，真覚寺，飯塚建設，
観音寺，アイデープロジェクト，厚生労働統計協会，メディサイエンス，東京青梅病院，田中
まき整形外科，芸術による教育の会，ながた
内科クリニック，つだ小児科クリニック，清水内科クリニック，うつみ内科クリニック，佐々木耳鼻咽喉科・眼科，小室クリニック，寺田会
計事務所，出雲工房，寧波旅日同郷会，三共社，安養寺，
レニア会，
ダイヤモンド・ピーアー
ル・センター，神田製作所，桐朋学園，阪和，
ネグロス電工，ジエイビーホンダエーヂエンシス，新井薬師梅照院，長徳寺，アサヒビジネ
ス，島田医院，松本商事，宇田川金属工業所，善照寺，ヨシダ消毒，ＭＹメディカルクリニック，
前沢医院，戸田けやきクリニック，有仁堂，博進紙器製作所，稲城市医師会，總持寺，聖明園曙荘，富士経済マネージメント，新橋アレ
ルギー・リウマチクリニック，常楽寺，タカムラ，
ティ・オーオー，ピーケイサイアム，林海庵（個人）藤原大輔，宮川美知子，藤木武義，
羽入直方，工藤翔二，武内昭二，桑山幸子，
大角晃弘，永田容子，廣澤壮一，天野譯溥，
下田賢司，
小野崎郁史，
髙良義雄，
小坂克己，
北川彌生，吉田万里子，小川宏恵，田中耕
三郎，
名取誠二，
高田滋，
妹尾昭一，
福田信子，
西山敬介，
明石光弘，
大山由美子，
諸岡真弓，
齋藤啓一郎，三ツ木麻紀，岩間淑子，伊藤正巳，小俣宗昭，飯田和道，清水かつ子，
豊田容子，中谷律子，辻田元子，寺田真文，
大島義和，高橋博，矢島千恵子，木南富吉，
鈴木崇二，横田進，依田博司，仁尾徹，牧順，
高山直秀，山口峯生，田中喜文，大神哲明，
黒子悌二，坂弘二，扇内美惠，角田由美子，
長澤紘一，浅野楢悦，梅里悦康，大山仁，
オカダヒロキチ，小山泉，丸山輝久，横塚泰子，
中野宰至，渡辺政和，船田麻美子，井口寿，
阿部重人，
阿彦忠之，
各務克郎，
大根川總子，
船橋保治，滝沢武雄，増田一郎「複十字」へのご意見をお聞かせください
記事へのご意見、ご感想等を当会へ郵送いただくか fukyu_hq@jata.or.jp にお送りください。
内容の充実に向けて活用させていただきます。
2022 年（令和 4 年）1月15日 発行
複十字 402 号
編集兼発行人 小林 典子
発行所 公益財団法人結核予防会〒101-0061 東京都千代田区神田三崎町 1-3-12
電話 03（3292）9211（代）
印刷所 株式会社マルニ〒753-0037 山口県山口市道祖町 7-13
電話 083（925）1111（代）
結核予防会ホームページ

URL https://www.jatahq.org/〈編集後記〉
新年、明けましておめでとうございます。お守りを買い替えると、年が改まったと感じる今日この
頃です。

28

1/2022

複十字No.402

本誌は皆様からお寄せいただいた複十字シール募金の益金により作られています。

令和3年度複十字シールご紹介
複十字シール運動は，結核や肺がんなど，胸の病気をなくすため100年近く続いている世界共通の募金活動です。複十字シールを通じて集められた益金は，研究，健診，普及活動，国際協力事業などの推進に大きく役立っています。皆様のあたたかいご協力を，心よりお願
いいたします。

令和3年度複十字シール

募金方法やお問い合せ：募金推進課
結核予防会

募金

検索

またはフリーダイヤル：0120-416864（平日9:00〜17：00）

結核予防週間の 標 語 を募集します！
「長引く咳は赤信号」，これまで本会は咳やタンが結核の代表的な症状であることを幅広い年齢層に訴えてきました。しかし，時代が移り変わり，結核の患者層や課題は変化しています。そこで，新しい結核予防週間の標語を応募締切を延長し，募集します。

募集要項はこちら

応募締切は，
2022 年 3 月 31 日まで。
ご応募，お待ちしてます！

結核予防会 HP
【お問合せ】
結核予防会普及広報課
TEL
Mail

結核予防会海外事務所から

Happy
Year
New 2 0 2 2カンボジア事務所

03-3292-9288
fukyu_hq@jata.or.jp

結核予防会では，アジア・アフリカの 3 か国の海外事務所を拠点に，結核から地域の人々を守る活動に日々取り組んでいます。本年もス
タッフ一丸となって，結核制圧を目指して努力を続けてまいります。
私たちの活動は，複十字シール募金をはじめとする日本の皆様のご厚意によって支えられています。感謝申し上げますとともに，皆様のご健康とご多幸をお祈りいたします。
（海外事務所スタッフ一同）

ザンビア事務所

今年は新型コロナウイルス感染症との共存にむかって、徐々に様々なことが再開しつつあります。制限下での活動実施はチャレンジも多いですが、結核ボランティアさんも細々とでも確実に啓発活動を続けてくれています。3 年間の事
業期間も残り僅かですので、現地スタッフとも工夫を凝らし、臨機応変に対応しながら最後まで走りきりたいと思います。

※本 年は，ミャンマー事務所の掲載はありません。

公益財団法人結核予防会

Japan Anti-Tuberculosis Association