2022年3月

第14巻

第1号

ISSN 1883－5686

関西看護医療大学紀要
Bulletin of Kansai University of Nursing and Health Sciences
巻頭言小平京子 ……………………………………………………………………………………… １

資料

がん治療に関連したオンコロジーエマージェンシーへの看護師の対応についての考察

笠岡和子 ……………………………………………………………………………………… ３

その他

関西看護医療大学カウンセリング室の活動報告―2016～2018年の活動を中心に―

花村カテリーナ ……………………………………………………………………………… 13

業績目録…………………………………………………………………………………………… 23

関西看護医療大学紀要投稿規程 ………………………………………………………………… 30
編集後記 ……………………………………………………………………………………………… 32

巻頭言

関西看護医療大学看護学研究科
関西看護医療大学看護学部 成人老年看護学

小平京子

2021年も「コロナ禍」の中に飲み込まれましたが，その現象への憤りから，現象の客観的分析，そしてその現象への効果的な対処法の開発と，より良い暮らしのための新たな視点の獲得へと，世の中はあたかも研究プロセスをたどるかのような変化を見せています。それはまるで，人間が持つセルフケア能力を状
況に合わせてバージョンアップして現にある状況に適応していくプロセスのようにも見えます。今年度の紀要は，変革を求める看護職者の第一のステップである，関心ある現象を文献検討から客観的に分析した論文が掲載されています。良い研究を進めるうえで関心ある現象の分析と客観化はその基盤です。最近読んだ著書の中に「血液はなぜ赤いのか」という疑問が載せられていました。残念ながら，知っていると思っていたのにも関わらず，他の人に納得していただけるほど十分な説明（血液に含まれる赤血球はヘモグロ
ビンをもっており，主に鉄を含む「ヘム」とたんぱく質である「グロビン」からできている。血液が赤いのは，このヘムが赤色素を持っているからである）ができない自分がいたのです。看護に関わらず，物事の本質を見極めるには，このような適切な分析と納得できる説明が不可欠なのだと思います。研究においても，その取り組みを続けることによって，新たな何かをつかみ取ることができるのではないかと考えています。
紀要への投稿およびその編集に関わってくださった皆様にお礼を申し上げます。

関西看護医療大学紀要

第14巻第１号（2022）1

2

関西看護医療大学紀要

第14巻第１号（2022）

Bulletin of Kansai University of Nursing and Health Sciences. Vol. 14, No 1, pp.3-12, 2022

資料

がん治療に関連したオンコロジーエマージェンシーへの看護師の対応についての考察
Nurses' Responses to Oncology Emergencies Related to Cancer Therapy
笠岡和子1)，和崎（山崎）千尋2)，山本利香3)，村田節子4)
1）関西看護医療大学

看護学部

2）JCHO九州病院

看護部

3）産業医科大学

看護部

4）第一薬科大学

看護学部

成人・老年看護学

成人看護学

Kazuko Kasaoka1)，Chihiro Wasaki (Yamasaki)2)，
Rika Yamamoto3)，Setsuko Murata4)
1）Kansai University of Nursing and Health Sciences, Adult Geriatry Nursing
2）JCHO Kyushu Hospital, Nursing department
3）Hospital of the University of Occupational and Environmental Health, Japan. Nursing
department
4）Daiichi University of Pharmacy Facuity of Nursing, Adult Nursing

要旨：オンコロジーエマージェンシーは，「がんに関連した，あるいはがんの治療によって致命的な急激に引き起こされる事象」と定義される。オンコロジーエマー
ジェンシーの第一発見者は看護師のことが多い。オンコロジーエマージェンシー症状発現時は迅速な対応が重要であるが，症状は非特異的なものが多く判断が難しい。
そのためオンコロジーエマージェンシーに関する概念を十分に理解したうえで看護にあたることが重要である。我々は，オンコロジーエマージェンシーに対する看護の現状を知る為に，文献から看護師の対応を抜き出した。その結果オンコロジーエ
マージェンシー発生時の看護師の対応は「看護行為」と「看護師が行う医療行為」の２つに大別された。「看護行為」は７つの大カテゴリー【モニタリング】【アセスメント】【発症の予防と準備】【看護介入】【組織としての体制整備】【評価】【発症時の救急処置】，「看護師が行う医療行為」は３つの大カテゴリー【看護師の判断で行われる緊急処置】【急変時や症状出現時に医師の指示のものとで行う行為】【予防のために医師指示で行われる処置】であった。オンコロジーエマージェンシーの概念は，一般病棟で化学療法のケアに当たる看護師にはまだまだ浸透していないことが考えられ，今後の組織的な対応が重要であると考えられた。
キーワード：オンコロジーエマージェンシー,がん看護,看護の対応,文献検討
Key Words：Oncology Emergency，Cancer Therapy，Nursing Responses，
Literature Review

Ⅰ．緒言
オ ン コ ロ ジ ー エ マ ー ジ ェ ン シ ー（Oncology

Emergency：OE）とは「がん自体あるいはがんの治療に関連した原因により，発症後数日以内，

関西看護医療大学紀要

第14巻第１号（2022）3がん治療に関連したオンコロジーエマージェンシーへの看護師の対応についての考察

時には数時間以内に非可逆的な臓器障害を起こした結果，看護行為（926：以下コード数），看護師

QOLやADLの低下をきたし，症例によっては多の対応に必要な知識・オンコロジーエマージェン

臓器不全を伴い致命的となる病態の総称」である

シー特有の病態（342），症状（380），検査（121），(廣瀬, 2013，新海, 2014)。オンコロジーエマー

医療行為（347）となった。このうち医療行為はジェンシーはがんを発症した臓器により様々な病医師の行う医療行為（256）と看護師が行う医療態があり，機序別にはがん浸潤や遠隔転移による行為（91）に分けられた。

もの，がんの病態による代謝性によるもの，がん治療に関連したものなどがある。
これまで我々は，オンコロジーエマージェン
シーに関する看護師の対応について検討した結果，看護師の対応の特徴として，オンコロジーエ
マージェンシーという事象を念頭に置いた観察，症状出現時の早期治療に繋げる即座の対応や症状出現によって生じる不安に対する心理的援助，在宅での生活を考慮した幅広い患者指導，急変時の看護師の判断による医療行為の施行などがあった（山崎, 2017）。
今回我々は，オンコロジーエマージェンシーの発症機序別のうち，がん治療に関連したもの，その中でも特にがん化学療法時に起こるものに着目し，その時の看護師の対応の在り方について検討し考察したので報告する。

Ⅱ．研究方法表1

抽出された28種類の症状の一覧
抽出された28種類の症状

１．インフュージョンリアク
ション
２．アナフィラキシーショック
３．頭蓋内圧亢進
４．欠神発作５．脊髄圧迫症候群
６．脊髄圧迫骨折
７．発熱性好中球減少症
８．敗血症性ショック
９．高カルシウム血症
10．低ナトリウム血症
11．腫瘍崩壊症候群
12．ベバシズマブに起因する出血
13．播種性血管内凝固症候群
14．肺動脈血栓塞栓症

15．喀血
16．気道閉塞17．気胸
18．間質性肺炎
19．気管狭窄
20．がん性胸水21．イレウス22．消化管・頭頸部・腹腔内出血
23．消化管穿孔
24．上大静脈症候群
25．心タンポナーデ
26．尿路出血27．尿路狭窄
28．閉塞性腎不全

2．分析の対象

1．データ収集の手順

今回我々は，看護師の対応に着目して抽出した

2017年に，医学中央雑誌Webで「オンコロジー
エマージェンシー」「オンコロジックエマージェ

コードのうち，「看護行為（926）」と「看護師が行う医療行為（91）」について分析を行った。

ンシー」
「がん」
「急変」をキーワードとしてand検索した。その中から医師や薬剤師の対応のみの

3．分析の方法

記載，小児看護，精神看護，在宅看護に関するも分析は，内容が類似したコードを集めてカテゴのを除外した。更に「オンコロジーエマージェン

リー化し小カテゴリーとした。その後カテゴリー

シーについて主に看護師の対応について記載されの意味が飽和化するまでカテゴリー化を繰り返しているもの」「オンコロジーエマージェンシーのた。カテゴリー化に当たっては研究者間で意見が予兆や急変するまでの病態が記載されているも一致し，意味が飽和化したと考えられるまでディの」「オンコロジーエマージェンシーの症状につスカッションを行った。

いて記載されているもの」に限定して文献を絞り込み，35件の文献を抽出した。35件の文献中に記カテゴリー化の後にそれぞれのカテゴリーがどのような関係性にあるかについて検討した。

載されていたオンコロジーエマージェンシーの症状と，テキストなどから28のオンコロジーエマー
ジェンシーの症状を抽出した（表1）。
次に文献からオンコロジーエマージェンシーの4．倫理的配慮
先行研究の明示と出典の明記を徹底し，著作権を侵害しないように努めた。

症状や対応に関連する記述を抜き出しコード化した。その結果，2116コードが抽出された。これをデータとして，そのコードを類似の内容で分類し4

関西看護医療大学紀要

第14巻第１号（2022）

5．利益相反開示すべき利益相反状態はない。

がん治療に関連したオンコロジーエマージェンシーへの看護師の対応についての考察

Ⅲ．結果

カテゴリーが形成され，さらに最終的に７つの大結果で得られたカテゴリーを小カテゴリーはカテゴリー【モニタリング】【アセスメント】【発《》，中カテゴリーは[]，大カテゴリーは【】で示す。

症の予防と準備】【看護介入】【組織としての体制

最初にコードをカテゴリー化した結果，「看護整備】【評価】【発症時の救急処置】が形成された行為」では83の小カテゴリーが形成された。これ（表2）。

らをさらにカテゴリー化を繰り返すことで22の中
表2

オンコロジーエマージェンシーに関する看護行為
大カテゴリー

中カテゴリー

小カテゴリー
バイタルサイン測定
症状の観察
全身状態の観察
前駆症状の観察
随伴症状の観察オンコロジーエマージェンシー
症状モニタリングの内容

検査データの観察
心電図のモニタリング
合併症の観察ドレーンの観察
カテーテルの観察

１

モニタリング

治療による合併症の観察継続したモニタリング
インアウトバランスの観察
イン・アウトバランスの観察

尿量の測定
体重の観察

治療効果のモニタリング

治療効果の観察
観察の時期
観察前の気づき

モニタリングの特徴

処置の間の頻回なモニタリング
目撃者からの情報収集必要時モニタリングの追加
精神状態の変化の観察

心理的・精神的アセスメント
２

患者の精神状態の観察
心理的状態の観察
患者の思いの情報収集

アセスメント
日常生活動作のためのアセスメ
ント
身体的リスクアセスメント

セルフケア能力の観察
社会的役割の観察
日常生活に及ぼす影響の確認
症状出現のリスクアセスメント
環境整備

治療環境の整備３

安全確保
安全な環境の作成
早期発見のための環境作成

発症の予防と準備予測した物品の準備
OEを想定した治療の事前準備

治療の準備
アセスメントの結果、準備することの確認

具体的な症状を想定した準備

再喀血防止目的の環境整備

関西看護医療大学紀要

第14巻第１号（2022）5がん治療に関連したオンコロジーエマージェンシーへの看護師の対応についての考察

大カテゴリー

中カテゴリー

小カテゴリー
日ごろの物品の管理

患者への教育

セルフケア指導
患者の自覚を促す指導
心理的援助

心理的支援

落ち着いた行動
専門職による精神・神経ケア
日常生活の援助
食事形態の変更
ベッド上安静に伴う日常生活の援助

治療中の日常生活の援助

清潔の保持
排便コントロール症状を考慮した関わり
口腔ケア
労作時の呼吸困難緩和の援助
絶食に対する援助
低体温の予防４現在の症状への直接的的な身体
的援助

看護介入

喀痰・咳嗽の援助
体位の作成
リラクセーション
腹部マッサージ
排便コントロール
温罨法
早期離床
積極的な運動高カリウム血症の予防
症状・処置の説明予防のための直接的介入援助

水分摂取
弾性ストッキングの着用
脱水予防
口腔ケア
排便コントロール
日常生活における出血予防
二次的症状に対応するための準備予防のための計画的援助

がん治療の継続のための二次的症状の予防
次回投与時の出現予防
ショックが起きた場合の二次的災害の予防の説明
医師への報告チームとしての連携
５

６
７

6

組織としての体制整備

評価
発症時の救急処置

関西看護医療大学紀要

他職種との連携
ICUに搬送組織のマンパワー充実

人員確保

専門職個人としてのOEの知識のブラッシュアップ

代償性反応の理解

観察の評価と予測早期治療のための事前学習
観察の評価
観察の評価による今後の予測

サマリー

サマリーの作成

救急処置

胸骨圧迫

第14巻

第１号（2022）

がん治療に関連したオンコロジーエマージェンシーへの看護師の対応についての考察「看護師の行う医療行為」では37の小カテゴリー【急変時や症状出現時に医師の指示のものとで行が形成され，12の中カテゴリー，最終的に３つのう行為】【予防のために医師指示で行われる処置】

大カテゴリー【看護師の判断で行われる緊急処置】が形成された（表3）。

表3

看護師の行う医療行為
原因薬剤の除去１

看護師の判断で行われる緊急処置

救命処置と緊急対応
医師の判断を補助し症状改善のための緊急準備の実行
状態確認のための検査
医学的治療のためのルート確保

直接的な状態改善のための治療的介入

２

急変時、症状出現時に医師の指示のもとで行う行為

症状緩和のための処置的介入

回復のための医療行為

モニタリングと各種の管理

排泄ルート確保

３予防のために医師の指示で行われる処置

予防のための積極的医療介入（与薬を含む）治療を適切に行う準備原因となる薬剤の中止
ルート内の原因薬剤の吸引
早急な救命処置
圧迫止血
薬剤の準備
モニタリング機器の装着
採血の施行
新たなラインの確保
末梢ルートの確保
下肢からのルート確保
輸液の投与
薬剤投与
酸素投与
血糖コントロール
膀胱洗浄
腎盂洗浄
胃管挿入
絶飲食
症状緩和
対症療法
他動運動
疼痛コントロール
経腸栄養投与経過観察
腎瘻の管理
ドレナージの管理
輸液の管理
輸液の投与速度の管理
カテーテルの管理
エクステンションチューブの工夫膀胱留置カテーテルの挿入
導尿
前投薬投与
軟膏塗布による処置時の出血予防予防目的の薬剤投与
適切な治療の施行術後の患者の管理

1．化学療法に関連した 6 つの症状に対するがん⑥消化管穿孔の６つが挙げられた。これらはいず

化学療法時の看護師の対応れも発症すれば直ちに生命予後に直結する症状で表1で示された28のオンコロジーエマージェンある。これらの化学療法に関連した６つの症状にシーの症状のうち，化学療法に関連した症状とし対するがん化学療法時に特に需要な内容を「看護て，①インフュージョンリアクション，②アナフィ行為」と「看護師が行う医療行為」の各カテゴリー

ラキシーショック，③発熱性好中球減少症，④腫から検討した。

瘍崩壊症候群，⑤ベズシズマブに起因する出血，

関西看護医療大学紀要

第14巻第１号（2022）7がん治療に関連したオンコロジーエマージェンシーへの看護師の対応についての考察

1-1．看護行為者がどのようにその事態に備えようとしているか「看護行為」の【モニタリング】からは，どのにかかっていると考えられた。そして起きたことような時にも重要な《バイタルサイン測定》《症とそれに対応した内容の【評価】がなされていた。

状の観察》のほかに，《前駆症状の観察》《心電図のモニタリング》が挙げられた。また化学療法時

1-2．看護師の行う医療行為には輸液をしていることも多いため，［イン・ア「看護師の行う医療行為」については，医師のウトバランスの観察］も重要であると考えられた。

指示や判断を待たずに行われる【看護師の判断で【アセスメント】では，発症にかかわる《症状出行われる緊急処置】と医師の指示によって医療処

現のリスクアセスメント》が重要であると考えら置を行う【急変時や症状出現時に医師の指示のもれた。
【発症の予防と準備】では，《早期発見のたのとで行う行為】【予防のために医師指示で行なめの環境作成》が重要であると考えられた。【看われる処置】があった。医師の指示や判断を待た

護介入】では，発症を抑え緊急事態を招かないよずに行われる【看護師の判断で行われる緊急処うにするための［予防のための直接的介入援助］

置】では，経静脈的に投与されている抗がん剤にや［予防のための計画的援助］が重要となると考対し，直ちに《原因となる薬剤の中止》《ルートえた。その他は症状発現時というよりは，事前や内の原因薬剤の吸引》を行い，更に先を読んで［医事後の対応と考えられ，緊急時には実施できない師の判断を補助し症状改善のための緊急準備の実ことも多い内容であった。ただし，［心理的援助］

行］として，《薬剤の準備》《モニタリング機器のは緊急時にも重要であり，事前・事後の対応も含装着》を行っていることが判った。これは看護師

めて《落ち着いた行動》が求められると考えた。
【組

が第一発見者であることが多いためであると考え織としての体制整備】では緊急時に対応するためられた。【急変時・症状出現時に医師の指示のもに，普段から,［専門職個人としてのオンコロジーとで行う行為】では《新たなラインの確保》など［直エマージェンシーの知識のブラッシュアップ］を接的な状態改善のための治療的介入］に必要な条図り,［組織のマンパワー充実］［チームとしての件を整え，さらに［排泄ルートを確保］し，指示

連携］を行うことが重要であった。これらは看護により実際に介入を行っている状況が示されてい師個々の対応ではなく，組織の運営をする立場のる。

図1：がん化学療法に関連したオンコロジーエマージェンシーに関する看護行為と看護師の行う医療行為8

関西看護医療大学紀要

第14巻第１号（2022）

がん治療に関連したオンコロジーエマージェンシーへの看護師の対応についての考察

2．がん化学療法でのオンコロジーエマージェンの出現は，がんの治療の幅を広げ，1960年代にはシーに関する看護師の対応

代謝拮抗剤や植物アルカロイド剤が開発された。

以上のことから「看護行為」と「看護師が行う

1970年代にはプラチナ製剤が加わり，いわゆる殺医療行為」との関係を図1のように考えた。「看護細胞型の抗がん剤は殆どこの時期までに出そろっ行為」と「看護師が行う医療行為」は別々の次元ている(山内ほか,2009，菊池,2006，勝部,2017，仁で行われるものではなく，同時進行しながら，生井谷,1999，諏訪,2021）。1980年代に免疫細胞治療

命の危機状態が差し迫っているときには医療行為

薬が，1990年代からは分子標的薬が出現し，2014

が，エマージェンシーの症状が落ち着いて回復に

年には分子標的薬の一種であるニボルマブ（オプ向かう時期や次回の治療に向けた時期，さらに予ジーボ）に代表される免疫チェックポイント阻害

防に関しては看護行為が優先度を増す状態である剤が開発され現在に至っている(日本がん免疫学と考えた（図1）。

会,2021)。

Ⅳ．考察

1．オンコロジーエマージェンシーの概念

がん看護の領域では，1990年代初めのアメリ
カのテキストではがん化学療法に伴う副作用（Oncology Complications）の分類の中の一部とオンコロジーエマージェンシーの分類は，今回して表記されているが，1990年代後半にはオンコ用いたがん浸潤や遠隔転移によるもの，がんの病

ロジーエマージェンシーという章が設けられてい態による代謝性によるもの，がん治療に関連したるものがある。日本のテキストでは2000年より前ものという3種類の分類や，病態によって分類さのテキストには標記の無いものもあり，2000年ごれたものなど，研究者によってさまざまである。

ろからのテキストにオンコロジーエマージェン

オンコロジーエマージェンシーに関する研究は，

シーまたはオンコロジックエマージェンシーのPub Medで(cancer or oncology) and emergency

章が設けられている。(Joanne K.Itano & Karenをキーワードとして検索すると，初発の報告はN.Taoka(ED)/小島操子・佐藤禮子監訳，日本が1945年で2021年８月までで96,917件である。化学ん看護学会教育研究活動委員会コアカリキュラム

療法に関するものに限定して(cancer or oncology)

グループ委員, 2007)。

and emergency and chemotherapyで検索すると，

このようにオンコロジーエマージェンシーとい初発の報告は1964年で2021年８月までで32,487件

う概念は日本の看護にとって比較的新しいものでとなっている。日本でのがん化学療法と副作用あり，がん看護専門看護師やがんに関連する認定について研究された文献を医学中央雑誌で原著

看護師の教育では実施されていても，基礎看護教に限ってみると中里・伊藤・田口・斧田（1974）

育の中ではこれまであまり明確に触れられていなが胃がんのアジュバント療法での副作用防止にいことが考えられる。従って，現在一般病棟でがついて書かれた論文が最初である。次に佐藤がん化学療法を受ける患者をケアする看護師は，オ

1980年に薬剤過敏症について報告している（佐ンコロジーエマージェンシーという用語は知って

藤, 1986）。またインフュージョンリアクション

いたとしても明確な概念化がされているとはいいに関しては2012年ごろから報告が見られ（木元,がたいと考えた。

2012），「オンコロジーエマージェンシー」という用語がタイトルに明確に使用されているのは，庾

2．オンコロジーエマージェンシー発症時の看護ほか(2014)の化学療法の症例からであり，いずれ師の役割と対応

も医師の治療関連の文献である。日本の看護に関

がん化学療法の現場では，看護師の観察や状況する文献（原著）では過敏症に関する渡邊・河野・への対処能力が患者の予後やQOLに大きく影響

小川（2011）の論文がはじめである。

を及ぼすことは言うまでもない(Gordon/勝原由

抗がん剤は1940年代半ばのナイトロジェンマス

美子・和泉成子訳, 1998）。オンコロジーエマー

タードの発見からアルキル化剤が作られたことにジェンシーが発生した直後の看護師の役割は，医よる。当時のがん治療は外科的切除か放射線療法師と共に「救命」「原因の除去と治療」「症状の改であり，固形癌の治療が主体であった。抗がん剤

善」などの医学治療支援とモニタリングが主体と関西看護医療大学紀要

第14巻第１号（2022）9がん治療に関連したオンコロジーエマージェンシーへの看護師の対応についての考察なる。これはいわゆる保助看法で規定された診療剤投与》などの医療行為を看護師が行う場面が多の補助業務に当たり，本来は医師の指示のもとにい。したがって看護師はその状況に対応するため行われる。

に，より医療的な知識や技術を身につける必要が

今回の研究で特徴的であったのは「看護師が行あると考える。

う医療行為」ではオンコロジーエマージェンシーの発生を受けて，もしくはそれを予防するために

3．オンコロジーエマージェンシーに関連した「看医師の指示下で行われる【急変時や症状出現時に護行為」

医師の指示のものとで行う行為】【予防のために今回抽出された「看護行為」の中で，【モニタ医師の指示で行なわれる処置】と，オンコロジー

リング】の[モニタリングの特徴]として，《観察前エマージェンシー発見時に医師の指示を待たずにの気づき》というカテゴリーがあった（表2）。大看護師の判断による医療行為【看護師の判断で行矢(2011)は『ベッドサイドでの看護師の役割はとわれる緊急処置】の二つが存在したことである。

ても大きく，日頃より患者の身体的観察だけでな

特にインフュージョンリアクションやアナフィラ

く，患者や家族の思いを意図的に情報収集し，治キシーショックなどでは，《原因となる薬剤の中療の方向性の確認とチームで情報を共有すること止》《ルート内の原因薬剤の吸引》など第一発見が重要』と述べている（p.510）。看護師の《観察者である看護師自身の判断によって高度な医療行

前の気づき》としての「何かおかしい」という感為がおこなわれていた。大矢（2011）は『ベッド覚は，基本的な病態などの知識とともに日ごろか

サイドでの看護師の観察と気づきが急変を早期にら患者への関心を持ち自然と患者の状態を注視発見するために重要な鍵を握っている』と述べてし，早期発見するための非常に重要な感覚であっいる（p.508）。工藤（2011）も『アナフィラキシー

た。ベナー(2005）は，『中堅レベルの看護師で何発現の予見性および発現後に適切な処置がされてか変という徴候を察知することができるようにないたか否かが過失責任の有無の判断に重要』と述る』と述べ，意図的な関心を持った上で経験を積べている（p.595）。しかし，オンコロジーエマー

むことの重要さを指摘している。オンコロジーエ

ジェンシーの症状は特異的なものよりも，がんそマージェンシーの病態を理解した上である程度ののものによる症状や治療の一般的な副作用，また経験や患者への関心，専門的観察の視点が必要で鎮痛薬などによる症状の潜在化，高齢者であればある。

認知症など様々な既往症による症状など非特異的看護行為の中で大きな部分を占めている【看護なものが多い。その為オンコロジーエマージェン

介入】は，［患者への教育］［心理的支援］［治療

シーの症状に早期に気づくためには，オンコロ

中の日常生活の援助］［現在の症状への直接的な

ジーエマージェンシーという概念及びその内容を身体援助］［予防のための直接的介入援助］［予防

しっかりし把握しておく必要がある。小野寺ほかのための計画的援助］の６つの中カテゴリーから（2013）は『一般病棟においてがん看護の需要がなっている（表2）。これらは，オンコロジーエマー

増加していること，がん患者に対するケアが多様

ジェンシー発症時の救急救命の時期を過ぎてから化していること』を指摘しており（p.240），そのや発症を防ぐための予防措置や患者自身への教育ような中でオンコロジーエマージェンシーに関すが主な内容であった。

10

る知識の習得や予防的対応・観察は，看護師にとっオンコロジーエマージェンシーに於ける看護師てますます重要になると考えられる。これは個人の対応は，『現病の予後や進行度や自然歴，患者だけの力では限界があり，組織としての対応が重の現時点でのPSや栄養状態，患者や家族の倫理要であると考えた。

観や希望など，通常の救急診療とは異なった尺度

発見後医師が到着してからもしばらくは救命がで治療内容を判断し決断しなければならない』（宮第一となるため，医師の指示を受けて行う医療行

下・ 山口，2010）という特徴がある。患者情報為も緊迫した状況下で素早い行動が求められる。

を事前にアセスメントし，医師の治療判断だけでオンコロジーエマージェンシーでは，絶対的医行

なく，オンコロジーエマージェンシーの場合の患為といわれる行為以外の《末梢ルートの確保》《薬

者や家族の意思決定にも影響することが考えられ

関西看護医療大学紀要

第14巻第１号（2022）

がん治療に関連したオンコロジーエマージェンシーへの看護師の対応についての考察た。このためにも【組織としての体制整備】【評価】

木元優子(2012). 外来化学療法室の現状と課題が適切に行われることが重要であると考えた（図過 敏 症 対 応 に つ い て. 市 立 秋 田 総 合 病 院 誌,

1）。

20(1), 1-4.

Ⅴ．結語
１．オンコロジーエマージェンシーの発症機序別

菊池篤(2006). がん化学療法の基礎知識

歴史的背景と将来展望. がん看護, 11(2), 104-107.
Itano, Joanne K & Taoka, Karen N (ED)/小島操のうち，がん治療に関連したもの，その中でも子・佐藤禮子監訳

特にがん化学療法時に起こるものに着目し，そ活動委員会コアカリキュラムグループ委員の時の看護師の対応の在り方について文献検討

ん看護コアカリキュラム(2007). 307-350，東京：

を行った。

医学書院.

２．文献から抽出された28のオンコロジーエマー
ジェンシーの症状のうち，化学療法に関連した

日本がん看護学会教育研究が工藤順子(2011)．抗がん薬のアナフィラキシー
ショック．がん看護, 16(5), 595-598．

症状として，①インフュージョンリアクション，

宮下徹也，山口大介(2010)．がん治療認定医教育②アナフィラキシーショック，③発熱性好中球

セミナーテキスト（日本がん治療認定医機構教減少症，④腫瘍崩壊症候群，⑤ベズシズマブに育委員会編）第4版. 77,東京：日本がん治療認起因する出血，⑥消化管穿孔の６つが挙げられ

定医機構教育委員会．

た。

仁井谷久暢(1999). 20世紀の癌治療の変遷－癌治３．看護師の対応としては，「看護行為」と「看療の進歩と25年－

肺癌（縦隔、胸膜）. 癌と護師が行う医療行為」があった。このうち看護

化学療法, 26, 110-117.

師が行う医療行為は，医師の指示下に行われる

中里博昭, 伊藤一二, 田口鉄男, 斧田大公望(1974).

救命や症状緩和に向けた医療行為のほかに，オ

胃癌のAdjuvant ChemotherapyにおけるGlutathione

ンコロジーエマージェンシーの発見後ただちにの副作用防止効果に関する研究. 癌と化学療法,

医師の指示を待たずに行われるものがあること

1(3), 463-472.

が特徴的であった。
４．オンコロジーエマージェンシーの症状は非特異的なものが多く，症状に気づくための日ごろからの観察力が重要である。またこれは組織としての体制に影響される。

日本がん免疫学会(2021). 抗体療法・免疫チェッ
クポイント阻害剤 .https://jaci.jp/patient/immunecell/immune-ell-09/（参照2021年８月１日）
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がん看護, 16(4),507-511．

５．オンコロジーエマージェンシーの対応は一般

小野寺麻衣，熊田真紀子，大桐規子，浅野玲子,の救急の状況とは様々な条件が異なっており，

小笠原喜美代, 後藤あき子, 柴田弘子, 庄子由美,

日ごろの様々な観察やインフォームドコンセン

仙石美枝子, 山内かず子, 門間典子, 宮下光令

トが患者や家族の意思決定にも影響すると考え(2013)．がん看護に関する困難感尺度の作成．

られた。

Palliative Care Research, 8(2), 240-247.
Benner, Patricia E /井部俊子訳（2005）．ベナー
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謝辞：本研究は，平成29年関西看護医療大学看佐藤元春(1989). 急性白血病に伴う真菌感染症に護診断研究センターの研究助成金を受けて実施し対するAmphotericin B (AMPH)の24時間持続た。

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関西看護医療大学紀要

第14巻第１号（2022） 11

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12関西看護医療大学紀要

第14巻第１号（2022）

Bulletin of Kansai University of Nursing and Health Sciences. Vol. 14, No 1, pp.13-22, 2022

その他

関西看護医療大学カウンセリング室の活動報告―2016～2018年の活動を中心に―Student Counseling at the Kansai University of Nursing and Health Sciences(2016 to 2018）
花村カテリーナ１），大坪みはる２），笠岡和子３），伊木智子４），小出水寿英５），桂香織６）１）関西看護医療大学２）元関西看護医療大学

看護学部
看護学部

看護学科
看護学科

一般基礎
基礎看護学

３）関西看護医療大学

看護学部

看護学科

成人・老年看護学

４）関西看護医療大学

看護学部

看護学科

地域・在宅看護学

５）関西看護医療大学

看護学部

看護学科

精神看護学

６）関西看護医療大学

保健室

Kateryna Hanamura１），Miharu Otsubo２），Kazuko Kasaoka３），Tomoko Iki４），
Toshihide Koizumi５），Kaori Katsura６）
1）Kansai University of Nursing and Health Sciences，Faculty of Nursing，Liberal Arts2）ex-Kansai University of Nursing and Health Sciences，Faculty of Nursing，Nursing Science Fundamentals
3）Kansai University of Nursing and Health Sciences，Faculty of Nursing，Adult and Gerontological Nursing
4）Kansai University of Nursing and Health Sciences，Faculty of Nursing，Community Health and Home
Healthcare Nursing5）Kansai University of Nursing and Health Sciences，Faculty of Nursing，Mental Health and PsychiatricNursing6）Kansai University of Nursing and Health Sciences，School Nurse

抄録
本学においてカウンセリング室が設置された2016から2018年までの3年間の活動
報告をまとめた。2017年の組織改編以降，学生委員会の管轄，および，保健室との連携のもと，カウンセラー，室長および副室長のメンバーで各々の役割にて相談面
接，教職員のコンサルテーション，家族の支援，危機管理活動，予防教育的活動，
広報活動，研修および自己点検活動を行ってきた。3年間の活動状況を経て見えてきたのは，①前期は6月～7月，後期は11月～12月をピークに1・2年生の来談率が高
いこと，②心の問題，次いで学修上および対人関係の悩みが多く，特に2年生と3年生は継続的な支援を必要とすること，③臨地実習中の支援が困難化しやすいこと，④総合的な来談率は高いものの，非主体的な来談学生が多いことである。これらのことを踏まえて，カウンセリング室が「存在し続ける」ことに意義があること，また，学内の連携システムや入学前・入学後すぐの支援体制に関して検討する必要性があることが示唆された。
キーワード：学生相談，看護学生，メンタルヘルス
Keywords：student counseling，nursing students，mental health関西看護医療大学紀要

第14巻第１号（2022） 13

関西看護医療大学カウンセリング室の活動報告

Ⅰ．はじめにとする）の他に室長（教授）・副室長（准教授）

大学生は青年期後期という心理的発達段階に位の3人構成となった（カウンセリング室委員会）。

置する。大人になる過程で様々な悩みや戸惑いをそれまで事務局の下に位置づけられていたカウン

経験しながら，自己と向き合う時期であり，時とセリング室であったが，学務課，ならびに，保健して学生相談などの専門的な支援を必要とするこ室と横並びの配置となった。これにより，「学務ともある。中でも，看護学科の学生は，専門性が課―保健室―カウンセリング室」や「室長―副室

高く過密なカリキュラム，数々の実習，履修要件

長―Co」，「学生委員会―カウンセリング室」や科目の単位を落とせば留年が決定するかもしれな「教授会―カウンセリング室」といった横およびいプレッシャーなど，入学時からストレスフルな

縦の連携体制が整うと同時に，カウンセリング室

学習環境の中で学生生活を送ることが特徴的であの活動において生じた課題に関する検討や報告がる。そうした文脈を踏まえて，今回は看護の単科

スムーズとなった。

大学である本学におけるカウンセリング室の開設

3人のカウンセリング室委員のうち，臨床心理と3年間の活動を振り返り，その活動の意義と今士の資格があるのはCoのみであるため，カウン後の方向性について検討したい。なお，2019年度

セリングなど心理士としての専門性が必要な業務の後期からカウンセリング室が一時的に休室状態

はCoが継続して担った。また，精神看護学専門となり，1年間分のデータが取れていないことかの副室長は緊急性が高いケースにおいて保護者とら，2018年度までを報告対象とした。

の関わりを含めて総合的に対応した。教授である

Ⅱ．関西看護医療大学カウンセリング室の概略
1．カウンセリング室の設置

室長は教授会や領域長会議などでカウンセリング
室を代表した。
新たな体制が確立すると同時にカウンセリング
室独自の予算が組まれ，アセスメントツールや書

2016年5月，関西看護医療大学の本館2階の一角にカウンセリング室が開設された。学長の配慮

籍の購入，専門性向上を目的とした研修会への参加が可能になった。

によって防音の工事がなされたその部屋に，ソファーセット，観葉植物，置き時計，ボックス

2）カウンセリング室の構造

ティッシュ，ゴミ箱，プライバシー保護のための本館2階におけるカウンセリング室の配置は図1

衝立，緊急時用の防犯ベル，記録保管用の鍵付きの通りである。講義室から離れていて静かな環境

書類棚と文房具を準備したところからのスタートである。利用時に他の学生に見られる心配が少なであった。同じタイミングで一般教養科目の常勤

いと同時に，研究室が並ぶ廊下の奥に位置してお教員として本学に就職した研究者が，臨床心理士

り，目的がカウンセリング室であることが目立ちの資格を持つものとしてカウンセリング室の相談業務と運営に当たることとなった。
その後，箱庭や心理検査道具，心理教育のためのパンフレットや書籍，本棚，カウンセリング室
専用携帯電話，記録用のインターネット未接続のノートパソコン，空気清浄機など，3年かけて本学の学生相談活動の内容に合わせて設備を整えた。
2．カウンセリング室の体制
1）組織上の位置づけと相談体制
初年度は学務課の所属としてのスタートとなった。2017年度より新たな体制が組まれ，カウンセ
リング室は様々な視点から学生生活を支える学生委員会の管轄となり，カウンセラー（以下，Co

14

関西看護医療大学紀要

第14巻第１号（2022）

図1

2016年度〜2018年度 本館 2 階におけるカウンセリング室の場所

関西看護医療大学カウンセリング室の活動報告にくい利点がある。また，カウンセリング室の構

3．カウンセリング室の主な活動

図は図2の通りである。待合はなく，ドアを開け

1）倫理的配慮

るとすぐに部屋の様子が分かるため，可動式の衝立を設置している。

カウンセリング室の利用にあたって，学生には
初回面接時に来談人数や相談内容のカウンセリン

2016年5月18日よりカウンセリング室は正式にグテーマについて個人が特定できないように処理開室した。当時は週2日を目安に学生が自由に来し報告する旨について必ず口頭で説明をし，了承室できる日を設けていた。学長の配慮により，学を得た。また，今回の活動報告にあたっては，学務課との連携のもとCoの授業スケジュールの効

内の組織やCo自身の働きなど相談者を特定でき率化が図られ，2018年4月からは週3日，10時からない情報およびデータのみを扱うこと，20名以下

17時までを目安に開室することとなった。カウンなど母集団が小さく個人が特定されやすいデータ

セリング室の案内は相談内容の例，開室日，予約は報告の対象としないこととした。

方法を記載したA4サイズのポスターを各学年の掲示板およびカウンセリング室と研究者の研究室

2）カウンセリング（相談面接）

前に提示することで告知を行った。また，事務局

教員や保健室からの紹介，研究者の講義を受けに依頼をし，2018年12月以降は大学ホームページて，あるいは，掲示板を見てなど，来談のきっかからカウンセリング室の情報を確認できるようにけは様々だが，基本的に学生本人からの申し込みなった。

により相談が開始され，各々のケースに応じて問い合わせと予約は直接来談またはメールであ対応をした。相談時間は原則1回50～60分，頻度る。初回の予約は直接来談する学生がほとんどだ

は週1回，隔週，月に1回であった。初めて利用すが，その後のキャンセルや変更などの問い合わせ

る学生に対してはカウンセリング室の利用方法との主な手段はメールだった。

Coの守秘義務について説明し，同意を得た。

図2

2016年度〜2018年度 カウンセリング室の構図および入口から見た中の様子

関西看護医療大学紀要

第14巻第１号（2022） 15

関西看護医療大学カウンセリング室の活動報告

学生から要望があるときやカウンセリングを実に，来談者の中には医療機関への通院歴があるも施する上で必要だと判断されたときは，本人の同のの進学によって医学的なサポートが途絶えた学意を得た上で心理検査を実施し，次回の面接時に生，精神医学的な診断を受けている（または該当

口頭および書面にてフィードバックを行った。
「なする可能性が高い）学生，自殺の危険性がある学

んとなく心理テストをしてみたい」といった来談生がおり，カウンセリング室の専門性の範囲を超理由でも断ることはせず，学生の想いを傾聴しなえる対応が求められる場合があることが明らかとがらテスト・バッテリーを組んで対応した。これなった。そのため，学長ならびに事務局の協力のらがきっかけとなって継続面接や，何らかの心理

もと，2017年12月より大学の近くにある心療内科

的不調が生じた際の早期来談につながっていた。

の医師と精神科医アドバイザリーとして契約を相談面接は傾聴および共感を基本とし，学生のし，精神医学的な視点からの相談サポートを充実

要望に応じて箱庭療法や認知行動療法，ソーシャ

させた。また，以前本学のメンタルサポート業務

ルスキル・トレーニングなどを実施することがを担っていたベテラン臨床心理士のスーパービあった。必要に応じて学内の他の相談窓口や学外

ジョンを必要に応じて年に2～3回程度大学公認での医療機関を紹介したり，学生からの要望があっ受けられる仕組みもできた。

た際には連携先との相談の場に同席したりすることもあった（年に2～3回程度）。

6）予防教育的活動
毎年9月にＦＤ委員会より依頼を受けて，カウ

3）教職員へのコンサルテーション

ンセリング室の代表としてCoが講演を実施した。

実習期間を中心に教職員から学生との関りにつ3年生の臨地実習が始まる直前の時期であるため，いて相談を受けることが多く，Co，室長，副室

テーマは「2016年度：実習時の学生への対応につ長が各々の立場からコンサルテーションを行った。

いて」，「2017年度：ストレスマネジメント力を意

また，学生から要望がある，あるいは，学生にとっ識した学生への対応と工夫」，「2018年度：困難なて有益であると判断した場合は教職員と情報交換

ケースと向き合う：相互作用と『言葉になる前のをし，連携して支援にあたった。その際には，事感覚』に焦点を当てて」と，実習中の学生対応を前に誰に何をどこまで話すかを学生との話し合い

意識した内容であった。

の中で明確にして同意を得ることを徹底した。

その他，大学生の有病率が高い精神科疾患に関するパンフレットや精神的なしんどさを題材とし

4）家族への支援た書籍をカウンセリング室付近に自由に閲覧でき

本学において家族への対応は学務課が中心とるものとして設置した。

なって行っている。カウンセリング室が対応したのは緊急性が高く，家族に対して心理学的観点か

7）広報活動

ら何らかの説明をすることが求められる場合で研究者は教員でもあることから，授業内容と関あった（年に1～2回の頻度）。いずれも学務課，

連付けてカウンセリング室の紹介を行った。また，保健室との連携のもと，原則学生本人の許可をカウンセリング室の雰囲気に親しんでもらうため取った上での情報提供であった。

に，2017年・2018年は後期にクリスマスリース作
成，2018年は前期にコラージュ療法のイベントを

5）危機管理活動実施した。参加者数はいずれも10名を満たなかっ

初年度は保健室との関わりを深め，支援活動の流れなどについて情報交換を行うことから始めたが，その後の早期介入のきっかけを得たケースもあった。

た。2017年度に体制が変わってからは，保健室と合同でカンファレンスを実施したり，守秘義務および連携業務上妥当と判断される範囲で情報交換
初年度のカウンセリング室活動を振り返った際

関西看護医療大学紀要

2017年度よりカウンセリング室独自の予算が組めるようになったことで，日本学生相談学会が年を行ったりした。

168）研修および自己点検活動

第14巻第１号（2022）に1回主催する全国学生相談研修会への参加が可

関西看護医療大学カウンセリング室の活動報告能になった。

が改善され紹介がスムーズになったこと，③カウ

また，定期的な自己点検活動としてカウンセリ

ンセリング室独自の予算が組まれたことで活動のング室の活動報告を実施した。2016年度は学務課

幅が広がったこと，④継続した活動があることで長，2017年度以降はカウンセリング室委員会で共学生同士の口コミによりカウンセリング室への信有したのちに，学生委員会にて書面・口頭での報頼度が向上したこと，⑤継続した活動があること

告を年に3回程度行った。報告内容は毎月の相談

で教職員のカウンセリング室への信頼度が向上

学生の実数と面接件数，相談内容のカウンセリン

し，学生を紹介しやすくなったことが考えられる。

グテーマに関するデータ，ならびに，カウンセリ

理由②と⑤に関しては，FD研修会でどのようなング室活動を通して感じた課題であった。学生の学生をカウンセリング室につなぐとよいか，どん

氏名や個人が特定される程度の相談内容についてな連携の仕方があるのかなどを話す場があったこ

は守秘義務の観点から報告を控えた。

とも大きいだろう。

さらに，自己点検活動の一環として2018年度の

一方で，兼任Coとしては業務過多の傾向があ

2～3月に学生，ならびに，教職員を対象に無記名り，学生支援体制の見直しが必要な兆候が出てい自記式の「カウンセリング室の質向上のための現るとも解釈できる。とはいえ，単純に相談件数を状調査」を実施した。

減らすのではなく，予防教育的活動の充実により

Ⅲ．カウンセリング室の相談活動状況

早期介入率を向上させることで，より少ない回数や労力で精神的健康の回復を目指したり，学内の本章ではCoによる，在学生に対する相談活動

連携体制の充実を図り，「チームで支える」こと（カウンセリング）に的を絞って報告する。メーでCoの負担を減らしたりするような取り組みのル相談，カウンセリング室の外での活動は含まな方が望ましいと思われる。

い。
相談活動を実施するにあたって，Coは毎月そ2．年度別・月別・学年別の来談学生の実数の月の来談学生の実数と学年，面接件数，相談内

年度別および月別の来談学生の実数を図3に示容のカウンセリングテーマを記録していた（以下，した。1年を通して授業期間中に来談が集中した。

来談実績データとする）。今回の活動報告にあたっ

前期は年度によって傾向が異なったが，後期は11て用いるのはこの来談実績データである。面接記

月～12月がピークとなりやすかった。また，学年録や心理テスト，アンケート等などは報告対象と別および年度別の来談学生の実数を表1に示した。

していない。

来談は1・2年生に集中していた。前期は1・2年生の来談が主であり，1人あたり2～3回程度の面接

1．全学生に対する相談室利用率
来談実績データをもとにカウンセリング室の利用率を算出したところ，初年度が4.8％であるこで一旦終結することが多かった。後期は2・3年生の来談が多く，比較的継続した来談となる傾向にあった。

とに比べ，2017年度は9.0％，2018年度は8.0％と大きく上昇した。高等教育機関における学生相談の来談率は5.4～5.7％，1000人未満の規模では7.7～8.4％とされていることから，平均より上の結果であると言える(岩田・林・佐藤・奥野，2016，p.226；鈴木ほか，2019，p.229)。
これは，カウンセリング室の活動がメンタルヘ
ルスケアを必要とする学生のニーズをカバーできていると解釈できる。初年度と比べて来談率が向上した理由を考察すると，①研究者が教員でもあるため，学生からの認知度が高く気軽に相談しやすいこと，②2017年度の組織改編により連携体制

図3

2016年度〜2018年度 年度別および月別の来談学生の実数関西看護医療大学紀要

第14巻第１号（2022） 17

関西看護医療大学カウンセリング室の活動報告

表1

2016年度〜2018年度 学年別および年度別の来談学生の実数である(独立行政法人日本学生支援機構，2020，p.61)。なお，調査報告では発達障害に関連する
項目がトップとなっているが，本学では発達障害の傾向がある学生に関してはその時々の悩みに応
じて相談内容をカテゴライズした。
表2

2016年度〜2018年度 述べ面接件数，および，相談内容のカウンセリングテーマごとの件数

3．延べ面接回数と相談内容
年度別および月別の延べ面接件数を図4に示した。前期は4月および6月，後期は11月～12月上旬がピークとなる傾向にある。月別の相談内容のカ
ウンセリングテーマを参照すると，毎年４月～５
月は心理テスト，6月，そして，11月～12月は心理的不調および対人関係が最も多かった。前述の学年別来談学生の実数と照らし合わせて振り返る

いずれの年度においても心理的不調に関する相と，前期が始まってすぐの時期は研究者の講義等談が最も多かった。理由のひとつとして，勉強の影響により心理テストをやってみたいと来談すの仕方や就職先のことなど，Coでなくても良い，

る1・2年生のケースが多かった。その後，1年生

あるいは，Coでない方が望ましいような相談のの場合は人間関係形成期のピーク，1・2年生に共場合は，例えばゼミや実習の担当教員，チューター

通して授業展開のピークが訪れる6月～7月に心理との間で橋渡しをするなどの連携を図り，カウン

的不調や対人関係での悩みが増えるようであっセリング室は心理的不調に特化した働きを目指した。また，3年生は後期の臨地実習のストレスがたことが挙げられる。また，自己理解や対人関係

ピークを迎える11月～12月頃に心理的不調や対人の悩みの場合は2～5回と比較的少ない面接回数でストレスにより来談する傾向にあったと言える。

一旦終結となったり，面接頻度が隔週や月に1回など低くなったりした。一方で，心理的不調の場
合は授業期間または実習期間が終わるまで面接が続きやすく，面接頻度も週1回などと高くなりやすかったことも理由として考えられる。

Ⅳ．来談実績データからみた 3 年間の傾向

1．学生の傾向

まずは，来談実績データに基づいて，カウンセ
リング室の活動を通して見られた学生の心理学的傾向とCoとして心がけた対応について考察する。
図4

2016年度〜2018年度 年度別および月別の延べ面接件数（個別カウンセリングのみ）

1）「己」と出会えない学生，心の痛みを切り離し身体化する学生

18

年度別でみた相談内容のカウンセリングテーマ

一つ目の特徴は相手に合わせてばかりで「ノー」を表2に示した。同一の学生であっても訪れる時と言えない「いい子タイプ」が多いことである。

期によって相談内容がしばしば異なるため，面接本人なりにいろいろ考えており，解決を目指して

回数ごとにデータを取った。日本学生支援機構がいるのだが，面接を重ねていくと，Coの中で「最令和元年に実施した調査とおおよそ同様の傾向

終的に私ばかりが動いたり，決めてしまったりし関西看護医療大学紀要

第14巻第１号（2022）

関西看護医療大学カウンセリング室の活動報告ていないか？」という感覚が生じてくる。学生が(独立行政法人日本学生支援機構，2020，p.70)。

依存的であるとも解釈できるが，Coとの関係に

本学カウンセリング室の来談率は4.8～9.0%と高身を委ねているわけでもなさそうなのである。もい方だが，心理的な葛藤が強い学生ほど主体的な

ちろん，こうした感覚が生じる理由のひとつに来談は難しいようであった。また，来談しても自Co自身の性格傾向もあるだろう。同時に，そうら語ることを避けたり，事実レベルのみで淡々としたCoの傾向を引き出してしまう何かを持って語ったり，「分からない」という反応で困り感をいる学生もいると感じるのである。

示したり，解決に向けた支援に気乗りしなかった

また，感情や葛藤を知的に解決しようとする傾りといった，非主体的来談学生の特徴(大町・田村・

向がうかがえる。自身のしんどさに気づいていな

山田・守屋，2018)として挙げられているようないわけではないが，それらしい理由をつけて解決

ケースがあった。

したことにしようとする様子は，心の痛みを意識

心の痛みを感じることへの抵抗が強い，または，から切り離すことで無かったことにする解離のメ「ケアされる自分」という役割へのなじめなさがカニズムによく似ている(川上，2013)。
「痛みをあるなどのケースにおいては，心の不調よりも身痛みとして体験する」「しんどい自分をありのま

体の不調の方が本人にとって扱いやすいテーマでまで受け入れる」ことに結びつかないため，心のあることから，保健室が中心的なサポーターとししんどさが身体のしんどさとしてのみ表出されるて対応していた。

のである。また，身体のしんどさですら受け止め

一方で，「弱い自分」は受け入れられなくても，たり，ケアしたりすることをしないために，顕著「看護学生としての私」というアイデンティティ

な体調不良があっても授業や実習に出続けようとが学生を支える力となっていることがしばしば頑張るケースもしばしば見られる。

あった。例えば，看護師として学んだことに対し看護学生の特徴として，どちらかというと外向ては反応が良く，研究者の講義を受けて「自身の性が高いことが報告されている(例えば，兒玉・

得意不得意や性格を知りたい」「うつチェックリ

芝・延山・細名，2017)。しかし，一般的なイメー

ストの点数が高かった」といったことをきっかけ

ジと異なり，外向性は人間関係をストレスフリーに来談するケースがあった。そこから自身の内面にやってのける性格特徴ではなく，むしろ，周囲と向き合うといったことは稀だが，半年，1年，2の人の言動に敏感で，いわゆる「空気」が良いか

年と時が経過して，再び学生が訪れるとカウンセ

悪いかに物事の価値基準を置くために，人間関係

リングが一気に展開することが珍しくなかった。

において葛藤を抱きやすいタイプでもあると言えまた，看護師としてのアイデンティティへの希求る。さらに，近年の看護学生の特徴として，相手が肯定的な作用を及ぼすことが期待されるケースを思いやる志向性や共依存傾向が高い反面，自己では，教員と連携して支援体制を組み，カウンセ

価値観が低いことが挙げられる(中山，2012；大リング室は裏方に回ることもあった。

澤ほか，2015)。簡単に結論付けることはできな
いが，相手にどう思われるか，「十分なケアを与

2）自己評価の低さ

えられる自分」でいられるかが，「自分はどの程

もうひとつの特徴は自己評価が低い学生が多い

度価値のある人間か」に直結しやすいようである。

ことである。自分に自信が持てない，自分の気持

相手との関係が今ここでどうなっているのかとい

ちや活動に充分な価値を見出せない，自分は目のうことに焦点が向くことは内面から目を背けるこ

前のことに対処できるという感覚が持てない。ことにつながり，また，そうした傾向は相談の場面

れは本学に限らず，日本の若者に特徴的な傾向のにも持ち込まれるのだと推測できる。

ようである(内閣府，2019)。それが思春期らしい，

これらは心理的援助へのつながりにくさの要因

自己に対する過剰集中と重なり極端な判断に結びともなりうる傾向である。令和元年に実施された

ついてしまうこともある。例えば，「患者さんの日本学生支援機構の調査で，「悩みを抱えていなことを考えて」が「患者さんに嫌われないようにがら相談に来ない学生への対応」を学生相談の今全神経を尖らせる」「求められるような看護計画

後の課題として挙げた大学の割合は81.1%に上るが書けないのは患者さんに問題があるからだと捉

関西看護医療大学紀要

第14巻第１号（2022） 19

関西看護医療大学カウンセリング室の活動報告

える」といったこととイコールになってしまうのり（例：自己批判的な考えで自分を追い詰める，である。

現実逃避してストレスから逃げる癖がいつの間に大学生活に満足している，勉強が楽しく学修にか出席不足や課題未提出につながるなど），睡眠

おいて認められる体験をしている，友人が多いこ

不足や過度の緊張から失敗やミスを繰り返したりとなどは看護学生の自尊感情や自己効力感を高めするため，そうしたプレッシャーに拍車がかかるると言われている(畠・中島・應戸，2015；片倉，ような結果ばかりが続き悪循環が生じてしまう。

2017)。しかし同時に，自尊感情や自己効力感が看護学生の約3～4割が心理的不調を引き起こしや低い学生は社会的スキルやコミュニケーションス

すい潜在的傾向を持つこと(錦織・新田，2018，

キル，自己教育力，精神的な健康の程度も低いこ

p.97-98)，また，もともとレジリエンスが高い学とが報告されている(仁科・谷垣・乗越，2010；

生であっても試験や実習などの教務イベント期間

李ほか，2016；菅谷・所・佐伯，2018)。よって，

中は精神的負担感が高いこと(杉本・笠原・岡，

潜在的に学習活動や学生生活に対して満足感や達2018，p.40-41)を報告する研究もあり，ストレス

成感を抱きにくく，学生がカウンセリング室に来度の高い2～3年生は些細なことで心のバランスを談したころには困りごとが多岐にわたっていて，崩しやすい時期であると言える。カウンセリング

どこから手を付けたらいいか分からないという混室の延べ面接件数が前期は6～7月ごろ，後期は11乱状態に陥いていることもある。

～12月ごろにピークを迎えることは，本学学生のこうしたケースにおいては，まず現在の状況や困りごとを一緒に整理し，次のカウンセリングま心理的ストレスのバロメーターとして捉えることができる。

での一週間をどう乗り切るかの対処案を1～2つ考講義に対するしんどさは学習能力だけに由来す

えるといった積極的な関わりを繰り返していっるものではなく，前述した自尊感情や自己効力感

た。それが，不安の軽減や自己効力感の芽生え，の低さ，そして，「親に勧められた」などの受身

そして徐々に自分や他者の内面について落ち着い的な入学動機と関連していることが多い。1年生て考えるという心の営みにつながっていった。しを何とか乗り切っても，授業の難易度が高い2年

かし，カリキュラムの難易度の向上や領域実習，生や，座学として割り切って取り組むことが難し

国家試験と，次から次へと訪れるストレスフルない実習などにおいて一気に問題が顕在化するよう状況により，自尊心や自己評価の低下といった揺である。これは先行研究においても注目されていり戻しが生じることもあった。そのため，「しんる問題である(内山・竹尾・征矢野，2016)。

どさの兆候」に自分で気づけるようになることを

また，特に対応が困難化しやすいのは，3年生
後期の領域別実習期間中のメンタルサポートで目標としたケースもあった。

あった。実習は看護計画や看護ケアの出来栄えだ
2．相談内容の特徴

20

けでなく，病棟で過ごした時間数も単位取得に関

先行研究においては看護学生の精神的な健康度係する。そのため，気軽にカウンセリング室や医が問題視されることが多い。特に授業の内容が格療の利用ができず，精神的な不調により明らかに段に専門的で難しくなる2年生と臨地実習がある3

休んだ方が良い場合でも，「一日休んでしまった」

年生においてストレス度が高く，抑うつや不安，という事実が反って学生を心理的に追い詰めるこ

不眠などの精神的不調が顕著であることが報告さとに繋がってしまっていた。また，少人数のグルーれている(浅見，2010；三重野ほか，2017)。本学

プで実習に参加するため，他のメンバーの目を気のカウンセリング室利用状況からも同様の傾向がにして「休む」「相談する」という選択肢が取れ見て取れる。学期が始まる頃は決意を新たに頑張ない様子も見られた。カウンセリング室では来談るのだが，履修要件科目の単位を落とすと延伸がによる個別面接の他に電話相談，メール相談，教決定してしまうかもしれないプレッシャーから，職員や事務局，時には学外の医療機関との連携を

徐々に心の余裕がなくなる学生は多いものであ

フル活用して対応にあたった。しかし，「明日はる。そして，余裕がなくなると，人は誰でもそう

実習に行くか，あるいは，もう単位をあきらめるなのだが，認知や行動の“悪い”癖が顕著になったか」「実習の中止を言い渡すか，あるいは，関わ関西看護医療大学紀要

第14巻第１号（2022）

関西看護医療大学カウンセリング室の活動報告

り方や実習条件をどこまで見直せるか教員側の限る。しかし，休学や退学のリスクファクターとさ界を探るか」といった緊張感のある状況に，学生，

れる，「IV.来談実績データからみた3年間の動向」

Co，担当教員ともにひたすら耐えるしかないと

にて前述した心理的傾向や自己評価の低さ，受身いうこともあった。

的な入学動機や精神的な不調などの要因は入学前

Ⅴ．今後の課題

から学生が抱えている場合がほとんどである。そうしたことから，入学前相談の実施(米山・志村・大学におけるカウンセリング室配置の最大の目

中川，2021)や，入学時の健康診断で「大学精神的は，学生の精神的な健康をサポートすることを保健調査票（University Personality Inventory：

通して延伸率・退学率の軽減に貢献することであUPI）」などを用いたスクリーニングによる早期ると，研究者自身は自負してこれまでこの活動に発見と早期介入の有効性(岡・鉾谷・山崖，2010)

取り組んできた。そのためには「カウンセリングが指摘されている。また，正規講義の中での学生室が途切れなく存在し続けていること」が重要で相談担当者による出前講義の実施などは退学防止あると思われる。実際に相談はしなくても，「いに有効な方法である(窪内，2021，p.149)。本学

つでも相談できる場所がある」ことが学生ならびにおいても，このような取り組みを検討すべきでに教職員の心理的な余裕（よっては問題を解決すあろう。さらに，緊急ケースへの対応をスムーズるための心のワークスペース）をもたらすことはとするためのガイドラインやフローチャートの整よく知られていることである(吉田，2010)。

備は十分とは言えない。「チームとして学生を支とはいえ，兼任Coがひとりでできることは少える」という構想のもと，教職員がより安心してない。これまで紹介した活動の中で精神科医アド支援活動に参加できる仕組みが必要であると思わバイザリーの制度，カウンセリング室委員会およれる。

び保健室との合同カンファレンス，FD研修会における講演の機会は特に多くの実を結んだと感じている。
また，カリキュラムや実習の負担に耐えられずに精神的な健康度が極端に低下した状態からではⅥ．利益相反
本稿において開示すべき利益相反（COI）はない。

立て直しに非常に多くの労力や犠牲が伴うこと，【文

献】

Coの専門性の範囲を超えてしまうことから，予浅見多紀子(2010)．看護学生の看護教育における防教育的活動に力を入れていくことが望ましいとストレッサーと身体的・精神的症状との関連．

思われる。これまでは広報および予防教育的活動

埼玉医科大学短期大学紀要，21，31-47．

の一環としてアートセラピーのイベントを開催し独立行政法人日本学生支援機構(2020)．大学等にていたが，参加率は低く，学生は個別のカウンセおける学生支援の取組状況に関する調査（令和リングや心理テストに対する関心の方が高いよう

元年度（2019年度））結果報告．

であった。2018年度末に実施した学生生活アン

畠知華子，中島富有子，應戸麻美(2015)．長期臨

ケート（「II.3.（8）研修及び自己点検活動」を参照）

地実習開始前における看護大学生の自尊感情．

を通して学生が情報提供や支援が欲しいと感じる

日本健康医学会雑誌，24(2)，178-182．

分野が明らかになっており，こうした情報を参考

岩田淳子，林潤一郎，佐藤純，奥野光(2016)．2015に学生委員会，保健室ならびに事務局と連携しな

年度学生相談機関に関する調査報告． 学生相がら，大学全体の取り組みとしてできること，カ談研究，36(3)，209-262．

ウンセリング室にしかできないことを今後さらに精査していく必要があると思われる。
特に，講義の専門性が高くなり実習が本格化す
る学年において休学・退学率が急増する調査報告もあり(加藤・中田・飛田，2013，p.13)，そこに焦点を当てた支援の取り組みが必要だと思われ

加藤かすみ，中田佳代子，飛田昌子(2013)．看護師養成所３年課程の休学・退学と学生への支援の実態．中国四国地区国立病院附属看護学校紀
要，9，142-151．
片倉裕子(2017)．看護学生の自己効力感を高める
要因に関する研究

臨地実習体験に焦点を当て

関西看護医療大学紀要

第14巻第１号（2022） 21

関西看護医療大学カウンセリング室の活動報告

た半構造化面接による分析を通して．北海道児Personality Inventory(UPI)高得点者が抱える

童青年精神保健学会会誌，31，36-46．

潜在的ニーズ-呼び出し面接事例を通しての検川上華代(2013)．現代学生の特徴と学生相談についての一考察：問題や症状が維持され，変わら

大町知久，田村友一，山田裕子，守屋達美(2018)．

ない学生の姿から見えてくるもの．和光大学現相談することに非主体的な状態で来談する学生

代人間学部紀要，6，141-153．

への支援モデルの検討：非主体的来談学生事兒玉由布，芝知輝，延山仁美，細名水生(2017)．
看護学生の性格特性および睡眠の状況と食行動の関連に関する研究．看護展望，42(11)，47-

例のメタ分析による質的検討． 学生相談研究，
39(1)，25-38．
大澤優子，田中瞳，松下年子，丸山昭子，篠原百合子，渡邊裕見子(2015)．看護系大学生におけ53．
窪内節子(2021)．これからの学生相談試案：私のる共依存傾向と親の養育態度および自己価値感

学生相談経験から．学生相談研究，41(3)，225-の関連性についての予備的調査． 日本看護学234．

会論文集：精神看護，45，286-289．

李慧瑛，下高原理恵，緒方重光，西本大策，相川

杉本千恵，笠原聡子，岡耕平(2018)．看護学生のみづ江，横山美江，橋本智美，新橋澄子，深田レジリエンス特性と精神的負担感の年間推移とあきみ(2016)．看護教育研究の関係．日本看護学会論文集：看護教育，48，

学生の自己教育

力と特性的自己効力感の関連調査

実習でのリフレクティブサイクルを通じて．看護教育，

39-42．
菅谷洋子，所ミヨ子，佐伯千寿子(2018)．医療福祉系学生の精神健康状態に与える影響要因の検57(8)，656-662．
三重野愛子，島田友子，片穂野邦子，河口朝子，

討：睡眠障害・ストレスコーピング・自己効力稗圃砂千子，氏田美知子，山崎不二子，松本幸

感の関連と性差．日本看護学会論文集 ヘルス子(2017)．看護大学生の夏季休業前後におけるプロモーション，49，11-14．

University Personality

鈴木健一，杉岡正典，堀田亮，織田万美子，山内Inventory尺度を用いて．長崎県立大学看護栄

星子，林潤一郎(2019)．2018年度学生相談機関

養学部紀要，15，11-20．

に関する調査報告．学生相談研究，39(3)，215-

精神的健康度の変化

内閣府(2019）．令和元年度版子供・若者白書：特258．

集1日本の若者意識の現状～国際比較からみえ

内山明子 竹尾惠子，征矢野あや子(2016)．看護てくるもの．https：//www8．cao．go．jp/youth/

系大学生の学業意欲低下に関連する要因の検whitepaper/r01honpen/s0_1．html（参照2021

討．佐久大学看護研究雑誌，8(1)，11-20．
吉田三紀(2010)．医療系専門学校の学生相談室に

年7月14日）中山亜弓(2012)．看護学生の自我構造および透過対する認識とニーズについて

教職員を対象に．

性調整力(Permeability Control Power)と精神

京都中央看護保健専門学校紀要，17，21-32．

的健康の特徴．インターナショナルNursing

米山淑子，志村和哉，中川知佳(2021)．入学前相Care Research，11(3)，105-111．
錦織史子，新田弘子(2018)．看護学生の性格特性と『情緒不安定』『社会不適応』がレジリエン
スに及ぼす影響：―心理的な問題を抱える学生に対しレジリエンスを高める教育とは―．太成学院大学紀要，20，93-100．
仁科祐子，谷垣靜子，乗越千枝(2010)．看護学生のコミュニケーションスキルおよび自尊感情とメンタルヘルスとの関連．米子医学雑誌，61(3)，67-74．
岡 伊 織， 鉾 谷 路， 山 崖 俊 子(2010)．University

22

討．学生相談研究，31(2)，146-156．

関西看護医療大学紀要

第14巻第１号（2022）

談による早期支援の取り組み：入学前に開始するネットワークづくり．学生相談研究，41(3)，204-213．

関西看護医療大学

業

績

目

録

（2021年1月〜2021年12月）

関西看護医療大学紀要

第14巻第１号（2022） 23

24

関西看護医療大学紀要

第14巻第１号（2022）

業【一般教養・専門基礎】

績

目

録

表彰（教育・文化・スポーツの高揚）受賞．

学会発表

花村カテリーナ(2021）．淡路市国際交流審議会委

Ｂ．国内学会員．

（ａ）全国大会
川口哲郎，桑村圭一，武田直也，工藤弘志，栗原【基礎看護学】

英治，(2021）．高齢者てんかんと認知症につい

学会発表て －てんかんが認知障害を起こしていた例のＣ．シンポジスト及び教育講演

検討―．第５回日本脳神経外科認知症学会学術江川隆子(2021）．看護の専門性を追求するために：

総会，６月19日，川崎，オンライン参加．

看護診断に求められるもの．第27回看護診断学

高見栄喜，小出水寿英(2021）．COVID-19流行前会学術大会，７月17日-31日，オンライン参加．

後での地方看護学生の初年次要因の検討，第80回日本公衆衛生学会総会，12月21日，東京，

教育的活動

459，オンライン参加．

奥津文子(2021）．滋賀県病院事業庁看護職員研修
キャリアラダーⅡ研修

講師．６月．

教育的活動
川口哲郎(2021）．高齢者疾患の課題

認知症とてその他の活動んかんについて．加古川認知症研修会〜認知江川隆子(2021）．日本看護診断学会，理事．

症とてんかんWebセミナー，講演，３月11日，

江川隆子(2021）．日本看護科学学会，代議員．

加古川，オンライン参加．

江川隆子(2021）．日本看護学教育学会，評議員．

川口哲郎(2021）．脳神経超音波を用いた塞栓源検
索，～診断から治療まで～．New initiative for江川隆子(2021）．日本移植・再生医療看護学会,
理事,監事．

Brain & Heart，座長，７月２日，加古川，オ

江川隆子(2021）．淡路島早期認知症研究会，理事．

ンライン参加．

江川隆子(2021）．学校評議員，兵庫県立津名高等花村カテリーナ（2021）．イマドキ学生の心の傾向：
葛藤の仕方とストレス耐性から探る関わり方のヒント．全国助産師教育協議会令和３年度近畿地区研修会, 講演，８月28日，京都．

学校.
江川隆子(2021）．学校評議員，兵庫県県立洲本高等学校．
江川隆子(2021）．淡路市教育懇話会

花村カテリーナ(2021）．発達障害の理解と対応,
京都女子大学家政学部令和３年度FD研修会，講演，９月29日，オンライン参加．

会長，淡路

市役所．
奥津文子(2021）．日本リンパ浮腫治療学会
員

評議

理事．

奥津文子(2021）．国際リンパ浮腫フレームワーク
その他の活動ジャパン研究協議会

川口哲郎(2021）．日本脳神経外科認知症学会

理

事．

理事．

奥津文子(2021）．日本看護教育学会
奥津文子(2021）．日本農産医学会

川口哲郎(2021）．関西脳神経外科認知症研究会

奥津文子(2021）．淡路市

世話人．

護審査会

川口哲郎(2021）．加古川市医師会，認知症うつ病
対策委員会

評議員

委員．

査読委員．

情報公開・個人情報保委員．

奥津文子（2021）．淡路市

総合計画審議会委員．

奥津文子(2021）．淡路市まち・ひと・しごと地域

川口哲郎(2021）．認知症サポート医．
粟井光代(2021）．洲本市図書館協議会

査読委員．

創生専門部会
副委員長．

粟井光代(2021）．永田青嵐顕彰全国俳句大会

運【成人・老年看護学】
著書

営委員．
粟井光代(2021）．高田屋嘉兵衛翁顕彰会

委員．

理事．

粟井光代(2021）．洲本市制15周年記念市政功労者

神谷千鶴・中村雅美(2021）．CQ2

服薬指導が適切な服薬行動を促進させるか，CKD委員会保

関西看護医療大学紀要

第14巻第１号（2022） 25

業

績

目

録

存 期 グ ル ー プ 編 集，CKD保 存 期 ケ ア ガ イ ド川崎.
神谷千鶴，富樫たつ子，黒田沙織，小坂志保（2021）．

（pp.57-60）．東京：医学書院.
下舞紀美代(2021）．がん性疼痛, 掻痒感. 小田正枝

臨床疑問が看護研究になるまで～県研究をかた（編），アセスメント・看護計画がわかる症状別

ちにしよう！大学院での研究、臨床での研究の看護過程第2版（pp.261-274, 327-338). 東京：照実際～，日本腎不全看護学会研究委員会，第24林社.

回日本腎不全看護学会学術集会，11月14日，ラ

原田美穂子(2021）．口渇・脱水. 小田正枝（編）,イブ・オンライン開催，抄録集，181.

アセスメント・看護計画がわかる症状別看護過澄川 真珠子，小木曽寛樹，桑村 由美，神谷 千鶴

程第2版（pp.87-100）．東京：照林社.

（2021）．主体性活動性を高めるための慢性期看護過程演習の取り組み 第2報，交流集会10，第学会発表

41回日本看護科学学会学術集会，12月４日，オ

Ａ．国際学会ンライン参加，抄録集（PDF）p.144.

Harada, Mihoko(2021).Literature review on at-

古 川 秀 敏, 下 舞 紀 美 代, 原 田 美 穂 子, 加 藤 和 生

home end-of-life care by nurses who retired（2021）．がん経験者における現在の治療の有at compulsory retirement age, Hospital

無による苦悩の差異, 日本看護科学学会第41回

Management and Health Care, Barcelona,

学術集会, 12月4-5日, オンライン参加，抄録集

Spain, March 22-23, 2021, online.

（PDF）P.670.
上長恵里(2021）．失語症者と主介護者の経時的なＢ．国内学会

コミュニケーション状況―発症から現在に至る（ａ）全国大会

過程の後ろ向き研究―，日本看護科学学会第41神谷千鶴，
原田美穂子，
上長恵里，椋本美帆(2021）．

回学術集会, 12月4-5日, オンライン参加，抄録

遠隔会議システムおよびオンライン学習システ集（PDF）p.667.

ムを取り入れた成人看護学実習の実践，第31階
日本看護学教育学会学術集会，８月22日ライブ

Ｃ．シンポジスト及び教育講演

セッション（会期８月18日-９月17日），オンラ

小平京子(2021）．日本看護診断学会

イン参加，抄録集（PDF），107.
下舞紀美代, 古川秀敏, 原田美穂子(2021）．がん患

第27回学術大会 「教育講演：日本型「看護診断」のイノベー
ション」座長,11月29日～（オンデマンド）,奈良.

者の「死の受容」とはどのような状態かに関する文献検討, 日本看護研究学会第47回学術集会,

その他の出版物

８月18-22日, オンライン参加．

下舞紀美代(2021）．がん性疼痛．プチナース，30

原田美穂子, 古川秀敏, 下舞紀美代(2021）．がん患者の「終末期」という時期に関する文献検討,
日本看護研究学会第47回学術集会, 8月18-22日,(12)別冊付録, 30-31.
原田美穂子(2021）．口渇・脱水. プチナース, 30(12)別冊付録, pp.19-21．

オンライン参加.
河口てる子（代表），井上知恵，東めぐみ，太田美帆，
長谷川直人，大澤栄美，安酸史子，岡美智代，

教育的活動
笠岡和子(2021)．看護安全管理学特論，看護師の道面千恵子，小林貴子，近藤ふさえ，伊波早

基本的責務

苗，横山悦子，滝口成美，小田和美，小平京子，

療（看護）倫理と医療安全

恩幣宏美，伊藤ひろみ，下田ゆかり(2021）．患

慶医療科学大学院大学医療管理学研究科，講師，

者と医療者で病状理解をわかち合おう～看護の８月，９月，大阪，オンライン参加．

教育的かかわりモデルの「病態・病状のわかち合いと合点化」～

看護の教育的かかわりモデ

26

関西看護医療大学紀要

第14巻第１号（2022）

医医療事故分析，滋

笠岡和子(2021)．淡路市保育士等キャリアアップ
研修，講師，11月，淡路．

ル－．第26回糖尿病教育看護学会学術集会 交流集会，患者教育研究会，９月19日（ライブ），

医療（看護）行為と注意義務

その他の活動業

神谷千鶴(2021）．日本透析医学会学術集会

査読

績

目

録

学会発表
Ａ．国際学会委員
神谷千鶴(2021）．日本腎不全看護学会

理事，研K., & Iki T. (2021). Managers' Awareness

究委員長，倫理委員，査読委員
神谷千鶴(2021）．日本看護診断学会

Fukita S., Kawasaki H., Yamasaki S., Yamashita

評議員，用of Employees' Mental Health in Small- andMedium Sized Enterprises in Underpopulated語検討委員
笠岡和子(2021）．日本看護診断学会，理事，評議員，査読委員，研究推進委員長．

【地域・在宅・精神看護学】
著書

Mountainous Areas, International Conference
on Public Health and Nursing 2021, May 2728, Tokyo.
Kawasaki H., Yamasaki S., Iwasa M., Iki T., &Takaki A. (2021). The effect of environmental

理論編．黒田裕子

assessment learning in evacuation centers（編）， よ く わ か る 中 範 囲 理 論（pp.443-460），

on the COVID-19 situation, International

東京：学研メディカル秀潤社．

Conference on Public Health and Nursing

古川秀敏(2021）．家族理論

古川秀敏(2021）．家族理論

実践編．黒田裕子（編）， よ く わ か る 中 範 囲 理 論（pp.461-470），
東京：学研メディカル秀潤社．

2021, May 27-28, Tokyo.
Masumitsu T., Hisamatsu M., Yamashita A.,
Suenaga M., Maeda N., & Kodama S. (2021).
Relationship Among Quality of Life, Social

論文

Support, and Sence of Belonging for People

Ａ．査読審査を経た論文

with Mental Disorders on Remote islands,

Kawasaki H., Kawasaki M., Iki T., & Matsuyama

East Asian Forum of Nursing Scholars

R. (2021). Genetics education program to help

Conference, April 14-15, online.

public health nurses improve their knowledge
and enhance communities’ genetic literacy: aＢ．国内学会

pilot study. BMC Nursing, 20, Article number:（ａ）全国大会

31.

下舞紀美代，古川秀敏，原田美穂子がん患者の「死Furukawa H., & Greiner C. (2021). Reliabilityの受容」とはどのような状態かに関する文献検and validation of the Positive Aspects of討，日本看護研究学会第47回学術集会，８月21

Caregiving scale among Japanese caregivers

日，オンライン参加．

of people with dementia. International Journalof Nursing Sciences, 8(2), 210-214.
福田和明, 山田紋子, 古川秀敏, 益田美津美, 中野由美子, 宮城智賀子, 古澤圭壱, 柳瀬圭司, 黒田裕

原田美穂子，下舞紀美代，古川秀敏．（2021）．がん患者の「終末期」という時期に関する文献検討，日本看護研究学会第47回学術集会，８月21日，オンライン参加．

子(2021）．看護診断・介入・成果の記録の質

古川秀敏，下舞紀美代，原田美穂子，加藤和生．

(Quality of Documentation of Nursing（2021）．がん経験者における現在の治療の有無

Diagnoses, Interventions, and Outcomes)日本による苦悩の差異，日本看護科学学会第41回学語版尺度及び評価基準ガイドラインの検証，看術集会，12月４日，オンライン参加．

護診断，26(1)，13-21．
Maeda N., Tsutsumi Y., Niwa S. (2021).
Development of a self-assessment behavioral
and psychological symptoms of dementia
competency scale for care teams at long-term
geriatric care facilities. Geriatric Nursing,42(3), 628-634.

社会的活動
伊木智子(2021）．生活リズム健康講話．淡路市志筑小学校，講師，３月，淡路．
伊木智子(2021）．生活リズム健康講話．淡路市大町小学校，講師，１月，淡路．
伊木智子(2021）．がん対策

関西看護医療大学紀要

AYA世代について．

第14巻第１号（2022） 27

業

績

目

録

兵庫県立津名高等学校，講師，１月，淡路．
伊木智子(2021）．健康生活について．健康マイプ
伊木智子(2021）．健康講座．兵庫県健康づくり事
淡路地区

Ｂ．国内学会（ａ）全国大会

ラン研修会，講師，７月，洲本．
業

学会発表

年末労働災害防止大会，講師，

箕浦洋子，嶋森好子，高村洋子，許斐正啓(2021）．
「重症度，医療・看護必要度」の正確な評価とデー
タ活用のための事務部門との連携．日本看護管洲本．
古川秀敏(2021）．淡路市高齢者保健福祉計画策定

理学会

第25回学術集会，８月29日，横浜（オンライン併用）．

委員会，委員，淡路．

西薗貞子，箕浦洋子，松村直樹(2021）．看護職固
教育的活動

有のコンピテンシー（成果を生み出すための能伊木智子(2021）．全国保健師教育協議会研修会．

力）テスト開発～評価テストの活用による組織

ファシリテータ，９月，オンライン参加．

マネジメント～．日本看護管理学会

第25回学術集会，８月28日，横浜（オンライン併用）．
その他の活動西 薗 貞 子， 箕 浦 洋 子， 三 浦 智 恵(2021）． IBL

伊木智子(2021）．日本公衆衛生看護学会倫理委員（Inquiry-Based

Learning）教育プログラムの導入により課題発見力の育成～看護師の基礎力会，副委員長．
伊木智子(2021）．一般社団法人

全国保健師教育測定指標（PROG）による評価～．日本看護管理学会

協議会教育課程委員会，委員．
伊木智子(2021）．一般社団法人 日本看護系大学

第25回学術集会，８月29日，横浜（オンライン併用）．

協議会災害連携教員連携小ブロック（兵庫県）
Ｃ．シンポジスト及び教育講演

委員会，委員．
伊木智子(2021）．淡路市子ども子育て会議，会長，

拓く～エビデンスに基づいた看護サービスの提淡路．
伊木智子(2021）．淡路市いのち支えるネットワー

供～．日本臨床看護マネジメント学会，2月7日，東京（オンライン併用）．

ク会議，会長，淡路．
伊木智子(2021．淡路市健康淡路21推進協議会，

箕浦洋子(2021）．with コロナで変わる地域医療・
介護と教育．特定非営利活動法人地域医療・介会長，淡路．
古川秀敏(2021）．日本老年看護学会学会誌『老年護研究会JAPAN

第５回研究集会，１月23日，

京都．

看護学』責任査読者．

【小児看護学】

その他の出版物

著書

箕 浦 洋 子(2021）． 病 棟 管 理 で 実 践 す る 経 営 学

井上貴裕編(2021)．病院マネジメントの教科書

MBAで看護師長が学んだら～看護師長，物品

病院経営の28のソリューション．ロギカ書房：

管理にモノ申す～．ナースマネージャー，22

東 京． 箕 浦 洋 子 執 筆 ペ ー ジ，DPCと 重 症 度，（11），56 ‐ 61，日総研．

医療・看護必要度分析から考えるこれからの病

箕 浦 洋 子(2021）． 病 棟 管 理 で 実 践 す る 経 営 学
MBAで看護師長が学んだら～看護師長，経営

院経営．52-67．
地域医療・介護研究会JAPAN編(2021）．新型コ
ロナウィルスとの闘いⅡ

看護師が見たパンデと病床管理を考える～．ナースマネージャー，
22（12），90-96，日総研．

ミック． PHPエディターズ・グループ：東京．

箕 浦 洋 子(2021）． 病 棟 管 理 で 実 践 す る 経 営 学

箕浦洋子執筆ページ，コロナ禍における看護

MBAで看護師長が学んだら～看護師長，患者教育のあり方 ‐ オンライン授業，オンラインのための入退院支援を考える～．ナースマネー

演習で看護の質は確保できるのか ‐ ．149 ‐関西看護医療大学紀要

ジャー，23（１），72 ‐ 78，日総研．
箕浦洋子(2021）．“気づき”を与えるリフレクショ

157．

28

箕浦洋子(2021）．臨床看護マネジメントの明日を

第14巻

第１号（2022）

業

ン事例①新人看護師長がリフレクションで変わる～．ナーシングビジネス，15（2），10 ‐ 15，

績

目

録

箕浦洋子(2021）．日本看護協会神戸研修センター
認定看護管理者教育運営委員会委員．
箕浦洋子(2021）．三田市民病院進行管理委員会委

メディカ．
箕浦洋子(2021）．いま知りたいタスク・シフト／
シェア～タスク・シフト／シェアの基礎知識．
看護のチカラ，554，6-11，産労総合研究所．

員．
箕浦洋子(2021）．日本臨床看護マネジメント学会理事．
箕浦洋子(2021）．日本臨床マネジメント学会世話

社会的活動

人．

箕浦洋子(2021）．淡路市保育士等キャリアアップ
研修，講師，11月，淡路．

【母性看護・助産学】
論文

教育的活動

Ａ．査読審査を経た論文

箕浦洋子(2021）．資源管理Ⅰ

看護実践における

小笠原百恵，永峰啓子，尾筋淑子，神谷映里，曽情報管理．大阪府看護協会

認定看護管理者教我部美惠子，宮本政子(2021）．妊娠中および乳ファーストレベル研修，講師，５月，幼児を育てる母親が行う「ヨガ」に関する文献

育課程

７月，10月，12月，大阪．

検討．関西看護医療大学紀要，13(1)，18-32．

箕浦洋子(2021）．資源管理Ⅱ

看護管理における

情報管理．大阪府看護協会

認定看護管理者教

育課程

社会的活動

箕浦洋子(2021）．重症度，医療・看護必要度C項
目評価とA及びC項目のデータを看護管理に活用する方法．2019年重症度，医療・看護必要度
院内指導者研修，講師，７月，オンラ

イン．

宮本政子(2021）．一般社団法人香川県助産師会，会長，毎月，高松．
宮本政子（2021）．香川母性衛生学会，副会長，毎月，高松．
小笠原百恵，永峰啓子(2021）．洲本高等学校「総箕浦洋子(2021）．財務分析．兵庫県立大学院経営研究科，講師，７月，神戸．
度分析から考えるこれからの病院経営．ちば医経塾―病院経営スペシャリスト養成プログラム，講師，９月，オンライン．
箕浦洋子(2021）．資源管理Ⅱ
実際．香川県看護協会

合の学習の時間」母性看護学講義，講師，５月，洲本．

箕浦洋子(2021）．DPCと重症度，医療・看護必要程準備性．思春期学，39(3)，296-306．

セカンドレベル研修，講師，７月，12

月，大阪．

評価者

小笠原百恵，高田昌代(2021）．中学生の親になる

経営資源と管理の認定看護管理者教育課

宮本政子(2021）．香川小児保健研究会，理事，６月，高松．
宮本政子(2021)．高松市児童対策協議会，委員，
８月，高松．
宮本政子(2021）．香川県医療事故調査等支援団体
連絡協議会，委員，11月，高松．

セカンドレベル研修，講師，10月，オンラ
教育的活動

イン．
箕浦洋子(2021）．人材管理Ⅱ

人材を育てるマネ

宮本政子(2021）．香川県助産師会研修会，災害時ジメント．兵庫県看護協会

認定看護管理者教の助産師活動について講師，２月，高松．

育課程

セカンドレベル研修，講師，10月，オンライン．

宮本政子(2021）．中国四国地区助産師研修会実行委員会，委員，11月，高松．

箕浦洋子(2021）．今，求められている外来看護とは．福岡県看護協会一般研修，講師，９月，オ

その他の活動ンライン．

宮本政子(2021）．第25回いいお産の日実行委員会
委員，委員，11月，丸亀．

その他の活動関西看護医療大学紀要

第14巻第１号（2022） 29

関西看護医療大学紀要投稿規程

（趣旨）
第1条

この規程は、関西看護医療大学紀要編集委員会規程に基づき、紀要の投稿に関する必要事項を定めるものとする。
（投稿者の資格）
第2条

投稿者は、本学に在籍する専任の教員及び本学専任の教員を含む共同研究者（筆頭執筆者は、本学の専任教員）とする。但し、紀要編集委員会が認めた場合はこの限りではない。
（原稿の種類及び内容）
第3条

原稿の種類及び内容は次の各号のとおりとし、原稿は、国内外を問わず未発表のもの（重複投稿の禁止）で、かつ和文及び英文に限るものとする。
（ 1 ）総説

特定のテーマについて知見を多面的に収集し、あるいは文献などをレビューして、当該テーマに関し総合的に概説及び考察したもので、学術的価値があるもの。
（ 2 ）原著

独創的な研究論文で、新たな知見が論理的に示され、研究として意義があり、論文としての価値が高いもの。
（ 3 ）研究報告（ 4 ）短報

資料的な価値が高く、研究としてその意義が認められるもの。

論文とみなすには十分な結論には至っていないが、研究結果の一部をすぐに知らせるという意義のあるもの。
（ 5 ）資料（ 6 ）その他

原著や研究報告などには及ばないが、貢献するデータを有するもの。
紀要編集委員会が適当と認めたもの。

（倫理的配慮）第4条

人及び動物を対象とする研究は、関西看護医療大学の倫理審査の承認を得、研究倫理規程に則り、倫理的に配慮され、その具体的な内容が本文中に明記されなければならない。
（利益相反に関する明記）
第5条

研究の公明性と中立性を確保し、研究活動を積極的に推進し、社会的責務を果たすため、投稿者

は、個人における以下の事項について、その正確な状況を紀要編集委員長に申告しなければならない。
なお、申告された内容の開示、公開の方法については別途書式で定める。
（ 1 ）企業・法人組織、営利を目的とする団体の役員、顧問職、社員などへの就任（ 2 ）企業の株の保有（ 3 ）企業・法人組織、営利を目的とする団体からの特許権などの使用料（ 4 ）企業・法人組織、営利を目的とする団体から、会議の出席（発表）に対し、研究者を拘束した時間・労力に対して支払われた日当（講演料など）（ 5 ）企業・法人組織や営利を目的とする団体がパンフレットなどの執筆に対して支払った原稿料が100万円以上の場合（ 6 ）企業・法人組織や営利を目的とした団体が提供する研究費については、 1 つの研究に対して支払われた総額が年間200万円以上、奨学寄付金（奨励寄付金）については、 1 つの企業・団体から、 1 名の研究代表者に支払われた総額が年間200万円以上の場合（ 7 ）企業・法人組織や団体が提供する寄附講座に所属している場合（ 8 ）その他の報酬（研究とは無関係な旅行、贈答品等）については、 1 つの企業・法人組織・団体からの合計が年間10万円以上の場合

30

関西看護医療大学紀要

第14巻第１号（2022）

（原稿の受付）
第6条

原稿は、投稿規程に従って書かれたものに限り受け付ける。また、原稿執筆の様式は別に定める

原稿執筆要領に従うものとする。
2

原稿は締切日厳守で、提出日を受付日とし、提出順に受付番号を付す。

3

投稿された論文は、理由の如何を問わず返却しない。

4

紀要編集委員会で、引用文献・参考文献の提出を求める場合がある。

（原稿の採否）第7条

投稿された原稿は、 1 編につき 2 名の査読者による査読を経て、紀要編集委員会で審議し決定する。
2

紀要編集委員会の判定により、原稿内容の修正及び原稿の種類の変更を著者に求めることがある。

3

採択が決定したときには、紀要編集委員会から執筆者に通知する。但し、紀要の掲載順に関しては、紀要編集委員会によって決定するものとする。

4

次の各号に該当する場合は、不採択とする。

（ 1 ）投稿論文に明らかな剽窃、盗用、捏造、改竄、二重投稿が確認された場合。またこの場合、執筆代
表者及び共同研究者の紀要への投稿を禁止し、投稿者及び共同研究者にも個別に通達する。
（ 2 ）査読回数が 4 回以上、かつ査読者の指摘に対し回答もしくは修正を行わない場合。
（ 3 ）倫理審査内容と投稿論文内容が異なる場合。
（著作権）
第8条
2

掲載原稿の著作権は、関西看護医療大学に帰属する。

最終原稿提出時に、紀要編集委員会より提示される「紀要原稿著作権委譲承諾書」に執筆代表者が自筆署名し提出する。

3

本誌は電子ジャーナル化されるため、執筆者全員が、インターネットによる公開、及び無料で検索・印刷されることを承諾した上で投稿しなければならない。また、他の著作権者による図表や写真などがある場合には、電子化公開の許諾を得なければならない。
附則

この規程は平成20年 4 月 1 日から施行する。
附則

この規定は平成21年 4 月 1 日から施行する。
附則

この規程は平成22年 4 月 1 日から施行する。
附則

この規程は平成23年 4 月 1 日から施行する。
附則

この規程は平成27年 5 月20日から施行する。
附則

この規程は平成31年 4 月 2 日から施行する。
附則

この規程は令和 4 年 4 月 1 日から施行する。

関西看護医療大学紀要

第14巻第１号（2022） 31

編

集

後

記

穏やかな日差しに淡路島にも春の訪れを感じております。皆様におかれましては，ますますご健勝のこととお慶び申し上げます。
今年度は57年ぶりに東京にてオリンピック・パラリンピックが開催されました。1年間の期間
延期や無観客ではありましたが，日本人選手団の素晴らしい活躍に私たちは大きな感動を覚えました。昨年度からの新型コロナウイルス（COVID-19）の感染拡大により，日々の暮らしはもちろんのこと，大学での教育，研究においても様々な制約のもとでの活動となっております。このような中，関西看護医療大学紀要の第14巻第1号を発刊する事ができました。本号では，オンコ
ロジーエマージェンシーへの看護師の対応についての考察と，本学でのカウンセリング室の活動報告が掲載されております。コロナ禍により，改めて人との係わり方を考え直す際，看護師の対応やカウンセリング室での学生への支援はますます重要になると考えます。
投稿いただきました皆様に心から感謝いたします。また，査読をお引き受けいただき，丁寧なご意見をくださいました本学教員に心より御礼申し上げます。
本巻（第14巻）より機関リポジトリのみの公開となり，冊子体の発行を中止いたしました。紀要編集委員会では，今後も多くの研究成果の報告が掲載できるよう努めてまいります。
2022年3月吉日

紀要編集委員

紀要編集委員会
委

32

員

長

下舞紀美代（関西看護医療大学

成人・老年看護学）

委

員

神谷

映里（関西看護医療大学

母性看護・助産学）

委員

小笠原百恵（関西看護医療大学

母性看護・助産学）

委

員

太田

智美（関西看護医療大学

基礎看護学）

裕美子（関西看護医療大学

学務課図書係）

事務局担当

硲

発

行

関西看護医療大学

印

刷

後藤印刷所

第14巻

第１号（2022）

関西看護医療大学紀要

神谷映里

Volume 14 Number 1 March 2022 ISSN 1883-5686

Bulletin of Kansai University of Nursing and Health Sciences
Foreword

Kyoko Kodaira……………………………………………………………………………………………………………… １

Material

Nurses' Responses to Oncology Emergencies Related to Cancer Therapy

Kazuko Kasaoka ……………………………………………………………………………………………………………… ３

OtherStudent Counseling at the Kansai University of Nursing and Health Sciences(2016 to 2018）

Kateryna Hanamura ………………………………………………………………………………………………………… 13

List of Publicationsand Presentation ……………………………………………………………………………… 23
Submission Guideline ……………………………………………………………………………………………………………… 30
Editorial Note ………………………………………………………………………………………………………………………… 32