（公社）日本ファシリティマネジメント協会 秋の夜学校2019 WS0587

病院のファシリティマネジメント入門

2019.10.16（水） 第４夜
JFMAヘルスケアFM研究部会

森 佐絵 sae-m@shimz.co.jp
ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

目 次✓ FMの定義とヘルスケアFMのポジション✓ 米病院協会では何をFMとしているか✓ 病院ファシリティマネジメントの担い手✓ 医療介護業界に押し寄せる情報化と自動化✓ データに基づく施設改善の事例✓ ヘルスケア部会の紹介

ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

本題の前に：病院BCPについて

・厚労省から都道府県宛て：2019年3月までに「災害拠点病院」の指定要件に、業務継続計画（ＢＣＰ）策定および策定したＢＣＰに基づく研修や訓練を実施することの義務化を通知→2019年5月時点で策定済の病院
災害拠点病院：71％
救命救急センター：66％
周産期母子医療C：31％
全病院：25％

ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

「水害時に機能する病院」メモ
地域のハザードマップに加え、国交省「浸水ナビ」を参考
計画地

最大浸水をもたらす破堤点

国土交通省 地点別浸水シミュレーション検索システム（浸水ナビ）による1年の間に発生する確率が0.10％以下の想定最大規模降雨による作成主体：国土交通省近畿地方整備局河川事務所

「3日間から7日間へ機能維持」を考える• 再生可能エネルギーと中央監視設備による専用モードで電気や水の節約
（日）

3
日
間

23

電気

通常時の 5 割程度

給水

節水利用

排水

節水利用

空調 （熱源３重化）

電気
7日
間

156

通常時の 5 割程度

500×2（kw） 節電モード：（使用機器を限定した運用）＋再生可能エネルギー（太陽光＋マイクロコジェネ）

給水70×2+340（m3）

排水340（m3）

空調

4

節水利用

さらなる節水節水利用

さらなる節水（熱源３重化） 節電モード：（使用機器を限定した運用）＋再生可能エネルギー（太陽光＋地中熱）

参考：「防災拠点となる建築物に係る機能維持ガイドライン」（国土交通省住宅局Ｈ.30.5）
抜粋：「～停電時の長期化に備えて予め燃料販売事業者と協定を締結すること等により1週間程度は災害対応に支障が出ないよう準備することを推奨」

7

発災時の避難から、タイムライン防災へ• 時間軸で整理したタイムライン防災も策定• 「いつ・だれが・なにを」行うかをあらかじめルール化し、災害時に医療機能を継続しやすいようにする支援したBCP訓練

タイムライン防災の流れ目 次✓ FMの定義とヘルスケアFMのポジション✓ 米病院協会では何をFMとしているか✓ 病院ファシリティマネジメントの担い手✓ 医療介護業界に押し寄せる情報化と自動化✓ データに基づく施設改善の事例✓ ヘルスケア部会の紹介

ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

FMの定義①：総合的な経営活動
企業・団体等が組織活動のために、施設とその環境を総合的に企画、管理、活用する経営活動※ 2018年(平成30年)1月発行『公式ガイド ファシリティマネジメント』による定義• 病院では、1970年代にアメリカで建設ラッシュが落ち着き、ストックマネジメントが重要になってきた頃から発生した考え• 近年は病院プロポーザルの提案用件として求められることもある

ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

おさらいFMの定義②：経営を支える基盤• 様々な専門性に支えられて、全体最適を保つのが理想• ファシリティマネージャーは新しい概念ではない• その役割をしている人が院内に必ずいる
ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

おさらい

伝統的な施設管理との違い• 単に手法という範疇から、より広い経営的視点に立つ
総合的な活動ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

おさらい

伝統的な施設管理との違い手持ちのリソースを活用してユーザーの便宜を最大化するよう、戦略的視点でPDCAを回す
ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

ビジネスとしてのFM－ヘルスケアFMのポジション

年50兆円市場←このあたり？？

リプレース
ストック2300兆円市場
EPC:設計（Engineering）調達（Procurement）建設（Construction）※「次世代建設産業戦略2025」より 日刊建設通信新聞社2014年 五十嵐健・板谷敏正ほか
ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

目 次✓ FMの定義とヘルスケアFMのポジション✓ 米病院協会では何をFMとしているか✓ 病院ファシリティマネジメントの担い手✓ 医療介護業界に押し寄せる情報化と自動化✓ データに基づく施設改善の事例✓ ヘルスケア部会の紹介

ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

アメリカのヘルスケア・ファシリティ・マネジャーの資格制度
大項目①関連法規の遵守②建築計画、設計及び建設③施設・設備保守運転管理④財務管理関係⑤業務管理関係他

ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

アメリカのヘルスケア・ファシリティ・マネジャーの資格制度①関連法規の遵守（例）
Ａ

Ｂ

Ｃ
ＥＧＯ
Ｑ
Ｒ
ＴＵ
Ｘ

法規等で要求される点検の遂行並びに記録への記入、保存など
文書管理されていることの確認（例：発電機の月次点検など）
設計、運用、保守及び建設に関する設計運用保守、規則及び認定された標準または規格を遵守していることの確認（例：米国建築協会、障害者法、環境保護局、職業安全衛生管理
疾病管理センターＣＤＣ、米国暖房、空調協会など）
制度上の許可、免許及び証明書が全て維持され、記録され、最新のものであることの確認（例：エレベーター、ヘリポート他）
施設内並びに周辺環境の評価
職員に対する防火訓練の実施
設備またはユーティリティーの事故の再発防止をすること
危険物管理計画の履行
生命安全管理計画の管理
非常時対応計画を進展させる上で、医師、課の責任者及び医局、関連行政機関との調整
現実的課題及び潜在的問題全てについて安全委員会への通知
水銀中毒根絶計画の推進及び履行ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

アメリカのヘルスケア・ファシリティ・マネジャーの資格制度②建築計画、設計及び建設（例）
Ａ
ＤＩ
Ｋ
Ｎ
Ｐ
Ｓ
Ｔ

新規プロジェクトの入札書類を作成
プロジェクトの実行管理・工程管理
インフラ面の必要性の再検討
システム、機器、建設に関する費用予測、仕様並びに図面発注関係者との調整・組織編成（建築家、技師、管轄官庁、下請け）
企画設計・実施設計及び予算概算を展開
建設プロジェクトの設計・建設の統括管理
建造物計画見直し（土地の取得、変更、設備）③施設・設備保守運転管理（例）
B
C
K
Y
P
Q

省エネルギー提案・査定
エネルギー管理の指標策定・計画・実施・評価
設備系情報システムの管理
動線検討・ウェイファインディングに関する問題の調整
全ての通信手段及び関連設備の取付及び調整
予防保全プログラム・医療機器管理プログラム
ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

アメリカのヘルスケア・ファシリティ・マネジャーの資格制度④財務管理関係（例）Ａ 契約管理及び経営陣の体系の中で従事すること
Ｂ 既存の装置の改良により余剰金回収が可能かどうかの計算
Ｄ ライフサイクルコストの分析
Ｅ 予算管理と利益監視（建設、資金、医療機器、エネルギー、運転保守、什器）⑤業務管理関係他（例）
ＥＧＫＬ
Ｎ

必要品及び購入品の評価、その正当性の証明
プロジェクトや運転の為の人員配置管理
顧客満足度調査の開発、配布、回収、分析
品質改善手法を使って品質改善プログラムの効果の確認
外部委託業者（食事提供など）と部門間の業務の調整

ヘルスケアFMerの守備範囲は広く、調整能力が求められる
ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

ヘルスケアＦＭの守備範囲は広い

計画立案

満足度調査

土地の購入
設備保守管理
駐車場管理

建設計画

食事の提供

• 担当の仕事を消化するだけでは病院は良くならない• 内からも外からも手助けが必要な医療業界
ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

目 次✓ FMの定義とヘルスケアFMのポジション✓ 米病院協会では何をFMとしているか✓ 病院ファシリティマネジメントの担い手✓ 医療介護業界に押し寄せる情報化と自動化✓ データに基づく施設改善の事例

その役割をしている人が院内に必ずいる✓ ヘルスケア部会の紹介

ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

病院FMの担い手医師看護師

コメディカル

施設職員

医療事務

事務職

ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

病院FMの担い手

2018年度
優秀ファシリティ
マネジメント賞受賞案件

ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

JFMAホームページより

全領域を横刺しでマネジメント
施設ＦＭ

情報ＦＭ

病院運営ＦＭ

診療医器材ＦＭ

経営環境ＦＭ

属人的スキルに頼らなくても回るしくみ
問題点がすり抜けていかないしくみ
・共通で使える帳票

・FAXや電話などのアナログ手段でも誰もが報告できる環境
・様々なタイミングで役割の異なる職員が介入しチェックするしくみ
・毎日の報告のうち、重要な案件が上位の委員会などで検討されるしくみ

・データベースに蓄積されたナレッジを活用したBＰＲ活動
ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

なぜ65歳以上の労働力が期待されているか
人口構造の変化

６５歳以上
６６６万人

６５歳以上
３８００万人ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会
内閣府：平成27年版 少子化社会対策白書「総人口の減少と人口構造の変化」より

目 次✓ FMの定義とヘルスケアFMのポジション✓ 米病院協会では何をFMとしているか✓ 病院ファシリティマネジメントの担い手✓ 医療介護業界に押し寄せる情報化と自動化✓ データに基づく施設改善の事例✓ ヘルスケア部会の紹介差し迫った課題！

ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

医療業界に押し寄せる情報化と自動化
医療ビッグデータ

顔認証

オンライン診療

スマート治療室

AI・IoT

モバイル端末

位置情報
今回の医療福祉設備学会のプログラムアプリ処方
搬送ロボット

暗号化
匿名加工情報取扱

アプリ処方
NDB・KDB統合

全てに情報インフラがセットとなる
ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

運営改善も情報インフラがセット

搬送ロボットや案内ロボット
検体・薬品・食事・リネンなどをロボット30台で搬送している病院の例（シリコンバレー）

Aethon社「Tug」

日経ビジネスオンラインホームページより

ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

便利なサービスも情報インフラがセット

スマホや統合型ICカードを利用したサービス

豊田市ホームページより
ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

固定資産管理も情報インフラがセット

直観的な固定資産管理の時代✓ BIM データと維持管理データ（大型医療機器・設備台帳等）を紐付け✓ 立入り検査などに提出するデータ✓ 改修や室名変更の一元管理

ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会病院の情報化で障害となるもの
・立ちはだかる個人情報の壁
個々の病院は情報化にはオクテ

・既存システムのブラックボックス化
どこから誰がデータを取り出すのか
2025年の崖（経済産業省 DXレポート）
デジタルトランスフォーメーション

・外部と内部、専門家同士の橋渡し役が不足
情報活用の際のボトルネック
ベンダーへ丸投げ

ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

病院の情報化で障害となるもの

院内の橋渡し役が必要な理由 例えば・患者呼出しシステムの更新ひとつにしても電子カルテときちんと連携できるか

画面のデザイン＝外来の流れは誰が決めるか無線（Wifi）、有線はどの回線を使うか電源の増設が必要な時はリモート回線の契約→ 院内の誰がやっているか？
ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会（株）イシダ より

病院の情報化で障害となるもの

院内の橋渡し役が必要な理由✓ 新技術に進出する企業の中にはベンチャーなども多く、院内への影響に疎いメーカーも多い。
✓ 導入の際のマネジメントが病院のシステム系・事務系スタッフの負担となっている。
✓ 新技術の導入において、近年では全ての工事に情報システムの改修が伴う。
✓ 工程管理が必要（WBS：ワークブレイクダウンストラクチャー）

ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

誰が橋渡し役をしているか・システム担当者
・医事課スタッフ
・経営企画スタッフ
・庶務課・総務課スタッフ
・施設課スタッフ？

・工事業者
・委託スタッフ
ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

マネジメントスタッフの育成が急務

・病院運営業務のマネジメント技術が未成熟
・個別契約による業務間のすきまがある
・専門職集団：情報の一元化、共用化が不得手
・事業環境が急速に変化：迅速的確な対応が必要
・収入源が診療報酬であること
・マネジメントスタッフの不足・役割を明確化

ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

目 次✓ FMの定義とヘルスケアFMのポジション✓ 米病院協会では何をFMとしているか✓ 病院ファシリティマネジメントの担い手✓ 医療介護業界に押し寄せる情報化と自動化✓ データに基づく施設改善の事例✓ ヘルスケア部会の紹介

ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

病棟の非常口整理【過去の状況】
場 所：病棟の非常口・消火栓・防火扉前状 況：使用されていないコットや保育器類が大量に置かれている。
リスク：火災発生時の初期対応や避難誘導時に支障をきたす可能性が高い。

ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

目 次✓ FMの定義とヘルスケアFMのポジション✓ 米病院協会では何をFMとしているか✓ 病院ファシリティマネジメントの担い手✓ 医療介護業界に押し寄せる情報化と自動化✓ データに基づく施設改善の事例✓ ヘルスケア部会の紹介

ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

ヘルスケアFM研究が求められる理由

需要側: 量・質・重要度✓ 特有の施設機能、専門職の集合体✓ 社会的役割が重い調査研究テーマが広範囲
研究側: 専門性・鮮度・注目度✓ 医療技術、関連制度が常に変化✓ 提案の社会的インパクト

ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

ヘルスケア部会の紹介● 構成メンバー

病院スタッフ（幹部・施設課・医事課）、設計者
研究者、コンサル、メーカー、建設会社● 部会テーマ「健康・医療・福祉に関わる施設経営戦略を包括的に扱うヘルスケアFMの導入・普及」● 活動内容（1）ヘルスケア・病院FMに関する最新最良事例の研究（2）ヘルスケアＦＭのバリューアップのための情報交換

ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

ヘルスケア研究FM部会の今後の活動✓ 部会：JFMAホームページご覧ください✓ 11/22（金）HOSPEX＠東京ビッグサイト
JFMA・医業経営コンサルタント協会共催セミナー
演者：経済産業省ヘルスケア産業課
佐々木 稔課長代理✓ 2019.2月 JFMAフォーラムシンポジウム
シンポジスト：順天堂大学大学院感染制御科学

堀 賢教授
JFMA 長澤 泰理事
ＪＦＭＡヘルスケアＦＭ研究部会

病院ファシリティマネジメントの仲間になりましょう（公社）日本ファシリティマネジメント協会
秋の夜学校2019 WS0587
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