１５. 関連資料、各種要綱、様式●臨床研修の到達目標、方略および評価●委員会要綱・臨床研修管理委員会名簿
・臨床研修管理小委員会要綱●「岩手県立胆沢病院卒後臨床研修プログラム」のプログラム責任者及び副プログラム責任者に関する規程●「岩手県立胆沢病院卒後臨床研修プログラム」の指導医、上級医及び各科指導責任者に関する規程●「岩手県立胆沢病院卒後臨床研修プログラム」の指導者に関する規程●臨床研修医の取扱について
・臨床研修医師取扱要領
・協力型病院、施設における取扱基準
●辞令書
●任命書
●臨床研修中断証●臨床研修修了証書●研修未修了理由書●レポートフォーム各種120

臨床研修の到達目標、 方略及び評価
臨床研修の基本理念（医師法第一六条の二第一項に規定する臨床研修に関する省令）
臨床研修は、医師が、医師としての人格をかん養し、将来専門とする分野にかかわらず、医学及び医療の果たすべき社会的役割を認識しつつ、 一般的な診療において頻繁に関わる負傷又は疾病に適切に対応できる
よう、 基本的な診療能力を身に付けることのできるものでなければならない。

－到達目標－

Ⅰ到達目標
医師は、病める人の尊厳を守り、医療の提供と公衆衛生の向上に寄与する職業の重大性を深く認識し、 医師としての基本的価値観（プロフェッショナリズム） 及び医師としての使命の遂行に必要な資質・能力を身に付けなくてはならない。 医師としての基盤形成の段階にある研修医は、 基本的価値観を自らのものとし、基本的診療業務ができるレベルの資質・能力を修得する。

A. 医師と しての基本的価値観 （プロフェッショナリズム）
１． 社会的使命と公衆衛生への寄与
社会的使命を自覚し、 説明責任を果たしつつ、 限りある資源や社会の変遷に配慮した公正な医療の提供
及び公衆衛生の向上に努める。
２．利他的な態度
患者の苦痛や不安の軽減と福利の向上を最優先し、 患者の価値観や自己決定権を尊重する。
３．人間性の尊重
患者や家族の多様な価値観、感情、知識に配慮し、尊敬の念と思いやりの心を持って接する。
４．

自らを高める姿勢

自らの言動及び医療の内容を省察し、 常に資質・能力の向上に努める。

B

資質・能力.

１． 医学・医療における倫理性
診療、研究、教育に関する倫理的な問題を認識し、適切に行動する。
①

人間の尊厳を守り、生命の不可侵性を尊重する。

②

患者のプライバシーに配慮し、守秘義務を果たす。

③

倫理的ジレンマを認識し、 相互尊重に基づき対応する。

④

利益相反を認識し、 管理方針に準拠して対応する。

⑤

診療、研究、教育の透明性を確保し、不正行為の防止に努める。

２． 医学知識と問題対応能力
最新の医学及び医療に関する知識を獲得し、 自らが直面する診療上の問題について、科学的根拠に経験を加味して解決を図る。

121

①

頻度の高い症候について、 適切な臨床推論のプロセスを経て、 鑑別診断と初期対応を行う。

②

患者情報を収集し、 最新の医学的知見に基づいて、 患者の意向や生活の質に配慮した臨床決断を行う。
③

保健・医療・福祉の各側面に配慮した診療計画を立案し、実行する。

３． 診療技能と患者ケア
臨床技能を磨き、 患者の苦痛や不安、 考え・意向に配慮した診療を行う。
①

患者の健康状態に関する情報を、 心理・社会的側面を含めて、 効果的かつ安全に収集する。

②

患者の状態に合わせた、最適な治療を安全に実施する。

③

診療内容とその根拠に関する医療記録や文書を、 適切かつ遅滞なく作成する。

４． コミュニケーション能力
患者の心理・社会的背景を踏まえて、 患者や家族と良好な関係性を築く。
①

適切な言葉遣い、 礼儀正しい態度、 身だしなみで患者や家族に接する。

②

患者や家族にとって必要な情報を整理し、分かりやすい言葉で説明して、 患者の主体的な意思決定を

支援する。
③

患者や家族のニーズを身体・心理・社会的側面から把握する。

５． チーム医療の実践
医療従事者をはじめ、 患者や家族に関わる全ての人々の役割を理解し、 連携を図る。
①

医療を提供する組織やチームの目的、 チームの各構成員の役割を理解する。

②

チームの各構成員と情報を共有し、 連携を図る。

６． 医療の質と安全の管理
患者にとって良質かつ安全な医療を提供し、 医療従事者の安全性にも配慮する。
①

医療の質と患者安全の重要性を理解し、それらの評価・改善に努める。

②

日常業務の一環として、報告・連絡・相談を実践する。

③

医療事故等の予防と事後の対応を行う。

④

医療従事者の健康管理（予防接種や針刺し事故への対応を含む。）を理解し、自らの健康管理に努める。
７． 社会における医療の実践
医療の持つ社会的側面の重要性を踏まえ、各種医療制度・システムを理解し、地域社会と国際社会に貢献する。
①

保健医療に関する法規・制度の目的と仕組みを理解する。

②

医療費の患者負担に配慮しつつ、 健康保険、 公費負担医療を適切に活用する。

③

地域の健康問題やニーズを把握し、 必要な対策を提案する。

④

予防医療・保健・健康増進に努める。

⑤

地域包括ケアシステムを理解し、 その推進に貢献する。

⑥

災害や感染症パンデミックなどの非日常的な医療需要に備える。

８．科学的探究
医学及び医療における科学的アプローチを理解し、 学術活動を通じて、 医学及び医療の発展に寄与す
る。

122

①

医療上の疑問点を研究課題に変換する。

②

科学的研究方法を理解し、活用する。

③

臨床研究や治験の意義を理解し、 協力する。

９． 生涯にわたって共に学ぶ姿勢
医療の質の向上のために省察し、 他の医師・医療者と共に研鑽しながら、 後進の育成にも携わり、 生
涯にわたって自律的に学び続ける。
①

急速に変化・発展する医学知識・技術の吸収に努める。

②

同僚、後輩、医師以外の医療職と互いに教え、学びあう。

③

国内外の政策や医学及び医療の最新動向 （薬剤耐性菌やゲノム医療等を含む。） を把握する。

C.基本的診療業務
コンサルテーショ ンや医療連携が可能な状況下で、 以下の各領域において、 単独で診療ができる。
１． 一般外来診療
頻度の高い症候・病態について、 適切な臨床推論プロセスを経て診断・治療を行い、主な慢性疾患については継続診療ができる。
２．病棟診療急性期の患者を含む入院患者について、 入院診療計画を作成し、 患者の一般的・全身的な診療とケアを行い、 地域連携に配慮した退院調整ができる。
３．初期救急対応
緊急性の高い病態を有する患者の状態や緊急度を速やかに把握 ・ 診断し、 必要時には応急処置や院内外の専門部門と連携ができる。
４． 地域医療
地域医療の特性及び地域包括ケアの概念と枠組みを理解し、 医療・介護・保健・福祉に関わる種々の施設や組織と連携できる。

Ⅱ実務研修の方略
研修期間

研修期間は原則として２年間以上とする。
協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設と共同して臨床研修を行う場合にあっては、原則として、

１

年以上は基幹型臨床研修病院で研修を行う。なお、地域医療等における研修期間を、 12 週を上限として、 基幹型臨床研修病院で研修を行ったものとみなすことができる。

臨床研修を行う分野・診療科①

内科、外科、小児科、産婦人科、精神科、救急、 地域医療を必修分野とする。 また、一般外来での研修を含めること。

123

② 原則として、内科 24 週以上、救急 12 週以上、外科、小児科、産婦人科、精神科及び地域医療それぞれ４週以上の研修を行う。なお、外科、小児科、産婦人科、精神科及び地域医療については、 ８週以上の研修を行うことが望ましい。
③ 原則として、各分野は一定のまとまった期間に研修（ブロック研修）を行うことを基本とする。 ただし、救急については、 ４週以上のまとまった期間に研修を行った上で、週１回の研修を通年で実施するなど特定の期間一定の頻度により行う研修 （並行研修）を行うことも可能である。なお、特定の必修分野を研修
中に、救急の並行研修を行う場合、 その日数は当該特定の必修分野の研修期間に含めないこととする。
④ 内科については、入院患者の一般的・全身的な診療とケア、及び一般診療で頻繁に関わる症候や内科的疾患に対応するために、 幅広い内科的疾患に対する診療を行う病棟研修を含むこと。
⑤ 外科については、 一般診療において頻繁に関わる外科的疾患への対応、 基本的な外科手技の習得、 周術期の全身管理などに対応するために、 幅広い外科的疾患に対する診療を行う病棟研修を含むこと。
⑥ 小児科については、小児の心理・社会的側面に配慮しつつ、新生児期から思春期までの各発達段階に応じた総合的な診療を行うために、 幅広い小児科疾患に対する診療を行う病棟研修を含むこと。
⑦ 産婦人科については、妊娠・出産、産科疾患や婦人科疾患、思春期や更年期における医学的対応などを含む一般診療において頻繁に遭遇する女性の健康問題への対応等を習得するために、 幅広い産婦人科領域に対する診療を行う病棟研修を含むこと。
⑧ 精神科については、 精神保健・医療を必要とする患者とその家族に対して、 全人的に対応するために、精神科専門外来又は精神科リエゾンチームでの研修を含むこと。 なお、急性期入院患者の診療を行うことが望ましい。
⑨ 救急については、 頻度の高い症候と疾患、 緊急性の高い病態に対する初期救急対応の研修を含むこと。
また、麻酔科における研修期間を、 ４週を上限として、救急の研修期間とすることができる。 麻酔科を研修する場合には、 気管挿管を含む気道管理及び呼吸管理、急性期の輸液・輸血療法、並びに血行動態管理法についての研修を含むこと。
⑩ 一般外来での研修については、ブロック研修又は並行研修により、４週以上の研修を行うこと。なお、受入状況に配慮しつつ、 ８週以上の研修を行うことが望ましい。また、症候・病態について適切な臨床推論プロセスを経て解決に導き、 頻度の高い慢性疾患の継続診療を行うために、特定の症候や疾病に偏ることなく、原則として初診患者の診療及び慢性疾患患者の継続診療を含む研修を行うこと。例えば、総合診
療、一般内科、一般外科、 小児科、 地域医療等における研修が想定され、 特定の症候や疾病のみを診察する専門外来や、慢性疾患患者の継続診療を行わない救急外来、予防接種や健診・検診などの特定の診療のみを目的とした外来は含まれない。 一般外来研修においては、 他の必修分野等との同時研修を行うことも可能である。
⑪ 地域医療については、原則として、 ２年次に行うこと。また、へき地・離島の医療機関、許可病床数が200 未満の病院又は診療所を適宜選択して研修を行うこと。さらに研修内容としては以下に留意すること。
１）一般外来での研修と在宅医療の研修を含めること。 ただし、 地域医療以外で在宅医療の研修を行う
場合に限り、 必ずしも在宅医療の研修を行う必要はない。
２）病棟研修を行う場合は慢性期・回復期病棟での研修を含めること。
３）医療・介護・保健・福祉に係わる種々の施設や組織との連携を含む、地域包括ケアの実際について学
ぶ機会を十分に含めること。

124

⑫ 選択研修として、保健・医療行政の研修を行う場合、研修施設としては、保健所、介護老人保健施設、
社会福祉施設、赤十字社血液センター、検診・健診の実施施設、国際機関、行政機関、矯正施設、産業保健等が考えられる。
⑬ 全研修期間を通じて、感染対策（院内感染や性感染症等）、予防医療（予防接種等）、虐待への対応、
社会復帰支援、緩和ケア、アドバンス・ケア・プランニング（ＡＣＰ）、臨床病理検討会（ＣＰＣ）等、
基本的な診療において必要な分野・領域等に関する研修を含むこと。また、診療領域・職種横断的なチーム（感染制御、緩和ケア、栄養サポート、認知症ケア、退院支援等）の活動に参加することや、児童・思春期精神科領域（発達障害等）、薬剤耐性菌、ゲノム医療等、社会的要請の強い分野・領域等に関する研修を含むことが望ましい。

経験すべき症候
外来又は病棟において、 下記の症候を呈する患者について、 病歴、 身体所見、 簡単な検査所見に基づく臨床推論と、 病態を考慮した初期対応を行う。
ショック、体重減少・るい痩、発疹、黄疸、発熱、もの忘れ、頭痛、めまい、意識障害・失神、けいれん
発作、視力障害、胸痛、心停止、呼吸困難、吐血・喀血、下血・血便、嘔気・嘔吐、腹痛、便通異常（下痢・便秘）、熱傷・外傷、腰・背部痛、関節痛、運動麻痺・筋力低下、排尿障害（尿失禁・排尿困難）、
興奮・せん妄、抑うつ、成長・発達の障害、妊娠・出産、終末期の症候（29 症候）

経験すべき疾病 ・病態
外来又は病棟において、下記の疾病・病態を有する患者の診療にあたる。
脳血管障害、認知症、急性冠症候群、心不全、大動脈瘤、高血圧、肺癌、肺炎、急性上気道炎、気管支喘
息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、急性胃腸炎、胃癌、消化性潰瘍、肝炎・肝硬変、胆石症、大腸癌、腎盂
腎炎、尿路結石、腎不全、高エネルギー外傷・骨折、糖尿病、脂質異常症、 うつ病、統合失調症、依存症（ニコチン・アルコール・薬物・病的賭博）（26 疾病・病態）※ 経験すべき症候及び経験すべき疾病・病態の研修を行ったことの確認は、 日常業務において作成する病歴要約に基づくこととし、病歴、身体所見、検査所見、アセスメ
ント、プラン（診断、治療、教育）、考察等を含むこと。

Ⅲ 到達目標の達成度評価
研修医が到達目標を達成しているかどうかは、 各分野 ・ 診療科のローテーション終了時に医師及び医師以外の医療職が別添の研修医評価票Ⅰ、Ⅱ、Ⅲを用いて評価し、評価票は研修管理委員会で保管する。 医
師以外の医療職には、 看護師を含むことが望ましい。
上記評価の結果を踏まえて、少なくとも年２回、プログラム責任者・研修管理委員会委員が、 研修医に対して形成的評価 （フィードバック） を行う。
２年間の研修終了時に、研修管理委員会において、研修医評価票Ⅰ、Ⅱ、Ⅲを勘案して作成される「臨床研修の目標の達成度判定票」を用いて、到達目標の達成状況について評価する。

125研修医評価票
Ⅰ．「A. 医師としての基本的価値観 （プロフェッショナリズム）」 に関する評価
A-1． 社会的使命と公衆衛生への寄与
A-2．利他的な態度
A-3．人間性の尊重
A-4．

Ⅱ．「B

自らを高める姿勢

資質・能力」に関する評価

B-1．医学・医療における倫理性
B-2． 医学知識と問題対応能力
B-3． 診療技能と患者ケア
B-4． コミュニケーション能力
B-5．チーム医療の実践
B-6． 医療の質と安全の管理
B-7． 社会における医療の実践
B-8．科学的探究
B-9． 生涯にわたって共に学ぶ姿勢

Ⅲ．「C.基本的診療業務」に関する評価
C-1．一般外来診療
C-2．病棟診療C-3．初期救急対応
C-4．地域医療126研修医評価票
研修医名

研修分野・診療科

観察者氏名

観察者職種

令和

記載日

年

月

日

□医師

観察期間

□医師以外（）

令和 2 年 8 月 31日 ～ 令和 2 年 9 月 27 日

評 価 票 Ⅰ 「 A. 医 師 と し て の 基 本 的 価 値 観 (プ ロ フ ェ ッ シ ョ ナ リ ズ ム ) 」 に 関 す る 評 価
レベル

１：期待を大きく下回る ２：期待を下回る ３：期待通り 4：期待を大きく上回る-：観察機会なし

A-1. 社会的使命と公衆衛生への寄与：社会的使命を自覚し、説明責任を果たしつつ、限りある資源や社会の変遷に配慮した公正な医療の提供及び公衆衛生の向上に努める。

A-2. 利他的な態度：患者の苦痛や不安の軽減と福利の向上を最優先し、患者の価値観や自己決定権を尊重する
A-3. 人間性の尊重：患者や家族の多様な価値観、感情、知識に配慮し、尊敬の念と思いやりの心を持って接する。
A-4. 自らを高める姿勢：自らの言動及び医療の内容を省察し、常に資質・能力の向上に努める。

1(※)

2

3

4

-

□

□

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□

コメント：印象に残るエピソードなど (※)レベルが「期待を大きく下回る」の場合は必ず記入をお願いします。

評価票Ⅱ
レベル

「B. 資質・能力」に関する評価

1

臨床研修の開始時点で期待されるレベル（モデル・コア・カリキュラム相当）

32

臨床研修の中間時点で期待されるレベル4

臨床研修の終了時点で期待されるレベル（到達目標相当）
上級医として期待されるレベル

B-1. 医学・医療における倫理性：診療、研究、教育に関する倫理的な問題を認識し、適切に行動する。
レベル１

レベル２

■医学・医療の歴史的な流れ、臨床倫理 □人間の尊厳と生命の不可侵性に関して尊重の念を示
や生と死に係る倫理的問題、各種倫理に す。
□患者のプライバシーに最低限配慮し、守秘義務を果た関する規範を概説できる。
■患者の基本的権利、自己決定権の意 す。
義、患者の価値観、インフォームドコンセント □倫理的ジレンマの存在を認識する。
とインフォームドアセントなどの意義と必要性を説明できる。
□利益相反の存在を認識する。
■患者のプライバシーに配慮し、守秘義務の重要性を理解した上で適切な取り扱いが □診療、研究、教育に必要な透明性確保と不正行為の防止を認識する。
できる。
総合
レベル

□

□

□

レベル３

レベル４

□人間の 尊厳を守り、生命の不可侵性を尊重す□モデルとなる行動を他者に示す。
る。
□患者の プラ イバシ ー に 配慮し、守秘義務を果た□モデルとなる行動を他者に示す。
す。
□倫理的ジレンマを認識し、相互尊重に 基づ き
□倫理的ジレンマを認識し、相互尊重に基づいて多面対応する。
的に判断し、対応する。
□利益相反を認識し、管理方針に 準拠し て 対応
□モデルとなる行動を他者に示す。
する。
□診療、研究、教育の 透明性を確保し 、不正行□モデルとなる行動を他者に示す。
為の防止に 努め る。

□

□

□

□
観察

コメント

機会なし

□

B-2. 医学知識と問題対応能力：最新の医学及び医療に関する知識を獲得し、自らが直面する診療上の問題について、科学的根拠に経験を加味して解決を図る。

レベル１

レベル２

レベル３

レベル４

■必要な課題を発見し、重要性・必要性 □頻度の高い症候について、基本的な鑑別診断を挙 □頻度の 高い症候に つ いて 、適切な臨床推論のに照らし、順位付けをし、解決にあたり、他 げ、初期対応を計画する。
プロセ スを経て 、鑑別診断と初期対応を行う 。
の学習者や教員と協力してより良い具体的な方法を見出すことができる。適切な自己 □基本的な情報を収集し、医学的知見に基づいて臨 □患 者情 報を 収集 し 、 最 新の医 学的 知見 に基 づいて、 患者の意 向 や 生活 の質 に配 慮し た 臨床 決断 を 行う。
評価と改善のための方策を立てることができ 床決断を検討する。
る。
■講義、教科書、検索情報などを統合し、 □保健・医療・福祉の各側面に配慮した診療計画を □保健・ 医療・ 福祉の各側面に 配慮した 診療計
立案する。
画を立案し、実行する。
自らの考えを示すことができる。
総合
レベル

□

□

□

□

□

□主な症候について、十分な鑑別診断と初期対応をする。
□患者に関する詳細な情報を収集し、最新の医学的知見と患者の意向や生活の質への配慮を統合した臨床決断をする。

□保健・医療・福祉の各側面に配慮した診療計画を立案し、患者背景、多職種連携も勘案して実行す
る。

□

□
観察

コメント

機会なし

□

B-3. 診療技能と患者ケア：臨床技能を磨き、患者の苦痛や不安、考え・意向に配慮した診療を行う。
レベル１

レベル２

レベル３

■必要最低限の病歴を聴取し、網羅的に系統立て □必要最低限の患者の健康状態に関する情報を心て、身体診察を行うことができる。
理・社会的側面を含めて、安全に収集する。
■基本的な臨床技能を理解し、適切な態度で診断治療を行うことができる。
□基本的な疾患の最適な治療を安全に実施する。
■問題志向型医療記録形式で診療録を作成し、必要に応じて医療文書を作成できる。
■緊急を要する病態、慢性疾患、に関して説明がで □最低限必要な情報を含んだ診療内容とその根拠にきる。
関する医療記録や文書を、適切に作成する。

総合
レベル

□

□

□

レベル４

□複雑な症例において、患者の健康に関する情報を□患者の 健康状態に 関する情報を、心理・ 社会
心理・社会的側面を含めて、効果的かつ安全に収集的側面を含め て 、効果的か つ 安全に 収集する。
する。
□患者の 状態に 合わせた 、最適な治療を安全に □複雑な疾患の最適な治療を患者の状態に合わせて実施する。
安全に実施する。
□診療内容とその根拠に 関する医療記録や文書 □必要かつ十分な診療内容とその根拠に関する医療記録や文書を、適切かつ遅滞なく作成でき、記載の模範を示せる。
を、適切か つ 遅滞なく 作成する。

□

□

□

□
観察
機会なし

コメント

□

B-4. コミュニケーション能力：患者の心理・社会的背景を踏まえて、患者や家族と良好な関係性を築く。
レベル１■コミュニケーションの方法と技能、及ぼす影響を概説できる。
■良好な人間関係を築くことができ、患者・家族に共感できる。
■患者・家族の苦痛に配慮し、分かりやすい言葉で
心理的社会的課題を把握し、整理できる。
■患者の要望への対処の仕方を説明できる。

総合
レベル

□

レベル２

レベル３

レベル４

□最低限の言葉遣い、態度、身だしなみで患者や家族に接する。

□適切な言葉遣い 、礼儀正しい態度、身だ しな
みで 患者や家族に 接する。

□適切な言葉遣い、礼儀正しい態度、身だしなみで、状況や患者家族の思いに合わせた態度で患者や家族に接する。

□患者や家族にとって必要最低限の情報を整理し、 □患者や家族に とって 必要な情報を整理し、分説明できる。指導医とともに患者の主体的な意思決定 かりやすい言葉で説明して 、患者の主体的な意を支援する。
思決定を支援する。

□患者や家族にとって必要かつ十分な情報を適切に整理し、分かりやすい言葉で説明し、医学的判断を加味した上で患者の主体的な意思決定を支援する。

□患者や家族の ニー ズを身体・ 心理・ 社会的側
面から 把握する。

□患者や家族のニーズを身体・心理・社会的側面から把握し、統合する。

□患者や家族の主要なニーズを把握する。

□

□

□

□

□

□
観察

コメント

機会なし

127

□

B-5. チーム医療の実践：医療従事者をはじめ、患者や家族に関わる全ての人々の役割を理解し、連携を図る。
レベル１

レベル２

レベル３

レベル４

■チーム医療の意義を説明でき、（学生として）チーム □単純な事例において、医療を提供する組織やチーム □医療を提供する組織やチ ームの目的、チ ームのの一員として診療に参加できる。
の目的等を理解する。
各構成員の役割を理解する。
■自分の限界を認識し、他の医療従事者の援助を求めることができる。
□単純な事例において、チームの各構成員と情報を共 □チ ームの各構 成員と 情報を共有し、連 携を図■チーム医療における医師の役割を説明できる。
有し、連携を図る。
る。

総合
レベル

□

□

□

□

□

□複雑な事例において、医療を提供する組織やチームの目的とチームの目的等を理解したうえで実践する。
□チームの各構成員と情報を積極的に共有し、連携して最善のチーム医療を実践する。

□

□
観察

コメ ン ト機会なし□

B-6. 医療の質と安全の管理：患者にとって良質かつ安全な医療を提供し、医療従事者の安全性にも配慮する。
レベル１

レベル２

■医療事故の防止において個人の注
意、組織的なリスク管理の重要性を説明 □医療の質と患者安全の重要性を理解する。
できる。
□日常業務において、適切な頻度で報告、連絡、相■医療現場における報告・連絡・相談の 談ができる。
重要性、医療文書の改ざんの違法性を□一般的な医療事故等の予防と事後対応の必要性説明できる。
を理解する。
■医療安全管理体制の在り方、医療関連感染症の原因と防止に関して概説でき □医療従事者の健康管理と自らの健康管理の必要性を理解する。
る。
総合
レベル

□

□

□

レベル３

レベル４

□医療の質と 患者安全の重要性を理解 し、それら の評価 ・ 改善に 努める。

□医療の質と患者安全について、日常的に認識・評価し、改善を提言する。

□日常業務の一環と して 、報告・ 連 絡・ 相談 を実践する。

□報告・連絡・相談を実践するとともに、報告・連絡・相談に対応する。

□医療事故等の予防と 事後の対応 を行 う 。

□非典型的な医療事故等を個別に分析し、予防と事後対応を行う。

□医 療 従 事 者 の健 康 管 理 （ 予 防 接 種 や 針 刺 し 事 故 への対応 を 含 む。） を 理 解 し 、 自 らの健 康 管 理 に 努 める 。

□自らの健康管理、他の医療従事者の健康管理に
努める。

□

□

□

□
観察
機会なし

コメ ン ト□B-7. 社会における医療の実践：医療の持つ社会的側面の重要性を踏まえ、各種医療制度・システムを理解し、地域社会と国際社会に貢献する。

レベル１

レベル２

レベル３

レベル４

□保健医療に 関する法規・ 制度の目的と 仕組み □保健医療に関する法規・制度の目的と仕組みを理を理解 する。
解し、実臨床に適用する。

□保健医療に関する法規・制度を理解する。
■離島・へき地を含む地域社会における □健康保険、公費負担医療の制度を理解する。
医療の状況、医師偏在の現状を概説で□地域の健康問題やニーズを把握する重要性を理解きる。
する。
■医療計画及び地域医療構想、地域包括ケア、地域保健などを説明できる。
□予防医療・保健・健康増進の必要性を理解する。
■災害医療を説明できる。
■（学生として）地域医療に積極的に参 □地域包括ケアシステムを理解する。
加・貢献する。

□医療費の患者負担に 配慮 しつ つ 、健康保険、 □健康保険、公費負担医療の適用の可否を判断し、公費負担医療を適切に 活用する。
適切に活用する。
□地域の健康問題やニーズを把握し、必要な対策を提 案する。

□地域の健康問題やニーズを把握し、必要な対策を提案・実行する。

□予防医療・ 保健・ 健康増進に 努める。

□予防医療・保健・健康増進について具体的な改善案などを提示する。

□地域包括ケ アシステムを理解 し、その推進に 貢 □地域包括ケアシステムを理解し、その推進に積極的献する。
に参画する。

□災害や感染症パンデミックなどの非日常的な医療需□災害や感染症パンデミックなどの非日常的な医療需 □災害や感染症パンデミ ック などの非日常的な医要を想定し、組織的な対応を主導する実際に対応す要が起こりうることを理解する。
療需要に 備え る。
る。
総合
レベル

□

□

□

□

□

□

□
観察
機会なし

コメ ン ト□B-8. 科学的探究：医学及び医療における科学的アプローチを理解し、学術活動を通じて、医学及び医療の発展に寄与する。
レベル１

レベル２

■研究は医学・医療の発展や患者の利益 □医療上の疑問点を認識する。
の増進のために行われることを説明できる。
■生命科学の講義、実習、患者や疾患の□科学的研究方法を理解する。
分析から得られた情報や知識を基に疾患の理解・診断・治療の深化につなげることが□臨床研究や治験の意義を理解する。
できる。
総合
レベル

□

□

□

レベル３

レベル４

□医療上の疑問点を研究課題 に 変換する。

□医療上の疑問点を研究課題に変換し、研究計画を立案する。

□科学的研究方法を理解 し、活用する。

□科学的研究方法を目的に合わせて活用実践する。

□臨床研究や治験の意義を理解 し、協力する。

□臨床研究や治験の意義を理解し、実臨床で協力・実施する。

□

□

□

□
観察
機会なし

コメ ン ト□B-9. 生涯にわたって共に学ぶ姿勢：医療の質の向上のために省察し、他の医師・医療者と共に研鑽しながら、後進の育成にも携わり、生涯にわたって自律的に学び
続ける。

レベル１

レベル２

レベル３

レベル４

□急速に変化・発展する医学知識・技術の吸収の必 □急速に 変化・ 発展する医学知識・ 技術の吸収 □急速に変化・発展する医学知識・技術の吸収のた要性を認識する。
に 努 める。
めに、常に自己省察し、自己研鑽のために努力する。
■生涯学習の重要性を説明でき、継続的学習に必要な情報を収集できる。

総合
レベル

□

□同僚、後輩、医師以外の医療職から学ぶ姿勢を維 □同僚、後輩、医師以外の医療職と 互いに 教持する。
え 、学びあう 。

□同僚、後輩、医師以外の医療職と共に研鑽しながら、後進を育成する。

□国内外の政策や医学及び医療の最新動向（薬剤耐性菌やゲノ □国 内 外 の政 策 や 医 学 及び医 療 の最 新 動 向 （ 薬 剤 耐 性
ム医療等を含む。）の重要性を認識する。
菌や ゲノ ム医 療 等 を 含 む。） を 把 握す る 。

□国内外の政策や医学及び医療の最新動向（薬剤耐性菌やゲノム医療等を含む。）を把握し、実臨床に活用する。

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観察
機会なし

コメ ン ト□評 価 票Ⅲ 「C. 基本 的 診療 業務 」に 関 する 評価
レベル １：指導医の直接の監督の下でできる ２：指導医がすぐに対応できる状況下でできる

３：ほぼ単独でできる

4：後進を指導できる-：観察機会なし

C-1. 一般外来診療：社会的使命を自覚し、説明責任を果たしつつ、限りある資源や社会の変遷に配慮した公正な医療の提供及び公衆衛生の向上に努める。

C-2. 病棟診療：急性期の患者を含む入院患者について、入院診療計画を作成し、患者の一般的・全身的な診療とケアを行い、地域連携に配慮した退院調整ができる。

C-3. 初期救急対応：緊急性の高い病態を有する患者の状態や緊急度を速やかに把握・診断し、必要時には応急処置や院内外の専門部門と連携ができる。

C-4. 地域医療：地域医療の特性及び地域包括ケアの概念と枠組みを理解し、医療・介護・保健・福祉に関わる種々の施設や組織と連携できる。

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129

臨床研修管理委員会要綱

様式２
０

（目的）
第１ 臨床研修管理委員会（以下「委員会」という。）は、卒後臨床研修（以下「研修」という。）の効率的な運営及び関係機関との相互連絡調整を図ることを目的とする。
（所掌事項）
第２ 委員会の所掌事項は、次のとおりとする。
（１）研修指定の条件整備及び質の向上に関すること。
（２）研修プログラムの作成、研修プログラム相互間の調整に関すること。
（３）研修医の指導、管理に関すること。
（４）研修医の採用・中断・修了の際の評価等に関すること。
（構成）
第３ 委員会は、次の各号に掲げる者をもって構成する。
（１）病院長（２）プログラム責任者（３）指導医（４）事務局長（５）総看護師長（６）事務局職員（７）協力型臨床研修病院及び臨床研修協力施設の研修実施責任者（８）外部委員
２ 前項に掲げる委員会の構成員は病院長がこれを任命し、その中から委員長１名、副委員長１～２名を選任する。
３ 前第１項及び第２項の他に、臨床研修に係る実務的な諸問題等を検討するため、病院内に臨床研修管理小委員会（以下「小委員会」という。）を設置する。小委員会の開催は月１回程度とし、その都度、必要な診療科の医師や他職種職員を招集することができるものとする。
（委員長及び副委員長）
第４ 委員長は会務を総括し、議長として委員会を主催する。
２ 副委員長は委員長を補佐し、委員長に事故あるときは、その職務を代行する。
（委員会の開催）
第５ 委員会の開催は随時とし委員長が招集する。
２ 委員長が必要と認めるときは、委員以外の者を出席させその意見を聞くことができる。
３ 委員長が必要と認めるときは、研修医の代表を出席させその意見を聞くことができる。
（委員の任期）130

第６ 委員の任期は１年とし、再任を妨げない。
（庶務）第７ 委員会の庶務は事務局において処理する。
附 則
この要綱は、平成１８年６月１日から施行する。
この要綱は、平成２１年６月２２日から施行する。
この要綱は、平成２５年９月１日から施行する。
この要綱は、平成２５年１１月１１日から施行する。

131

臨床研修管理小委員会要綱（設置）第１ 臨床研修管理委員会の下部委員会として臨床研修小委員会（以下「委員会」という。）
を岩手県
立胆沢病院に置く。
（目的）
第２ 本委員会は臨床研修管理委員会の下部委員会として臨床研修に係る実務的な諸問題
等を検討す
る。
（構成）
第３ 委員会は、次の各号に掲げる者をもって構成する。
（１）病院長（２）プログラム責任者（３）指導医（４）事務局長（５）総看護師長及び看護科職員（６）事務局職員
２ 前項に掲げる委員会の構成員は病院長がこれを指名し、その中から委員長１名、副委員長１名を選任する。
（委員長及び副委員長）
第４ 委員長は会務を総括し、議長として委員会を主催する。
２ 副委員長は委員長を補佐し、委員長に事故あるときは、その職務を代行する。
（委員会の開催）
第５ 委員会の開催は原則、毎月第３水曜日とし委員長が招集する。
２ 委員長が必要と認めるときは、議題に応じて必要メンバーを随時招集することができる。
３ 委員長が必要と認めるときは、委員以外の者を出席させその意見を聞くことができる。
４ 委員長が必要と認めるときは、研修医の代表を出席させその意見を聞くことができる。
（委員の任期）
第６ 委員の任期は１年とし、再任を妨げない。
（庶務）第７ 委員会の庶務は事務局において処理する。
附 則
この要綱は、平成２５年１１月１１日から施行する。

132

「岩手県立胆沢病院卒後臨床研修プログラム」のプログラム責任者及び副プログラム責任者に関する規程（趣旨）
第１条 この規程は、「岩手県立胆沢病院卒後臨床研修プログラム」（以下「臨床研修プ
ログラム」という。）のプログラム責任者及び副プログラム責任者の任命にあたり、必要な事項を定めるものとする。
（プログラム責任者）
第２条 臨床研修プログラムのプログラム責任者は、岩手県立胆沢病院の常勤医師であって、指導医及び研修医に対する指導を行うために必要な経験及び能力を有しているもの
でなければならない。
２ 前項のプログラム責任者について、各診療科指導責任者、指導医と兼務することは、差し支えないものとする。
３

第１項における「研修医に対する指導を行うために必要な経験及び能力を有しているもの」とは、原則として下記の４号に該当するものとする。但し、第１号における臨床経験とは臨床研修を行った期間を含めて差し支えないものとする。
(1)７年以上の臨床経験を有するものであって、プライマリ・ケアを中心とした指導を行うことの出来る経験及び能力を有しているものであること。
(2)プライマリ・ケアの指導方法等に関する講習会を受講していること。
(3)臨床研修指導医講習会を受講していること。
(4)臨床研修プログラム責任者講習会を受講していること。
４ 第１項に掲げるプログラム責任者は、次に掲げる事項等臨床研修プログラムの企画立案及び実施の管理並びに研修医に対する助言、指導その他の援助を行うこと。
(1)臨床研修プログラムの原案を作成すること。
(2)定期的に、更に必要に応じて随時研修医ごとに臨床研修の目標の達成状況を把握・評価し、臨床研修プログラムにあらかじめ定められた研修期間終了の時までに、修了基準に不足している部分についての研修が行えるよう指導医に情報提供するなど、全ての研修医が臨床研修の目標を達成できるよう、全研修期間を通じて研修医の指導を行うとともに、臨床研修プログラムの調整を行うこと。
(3)研修医の臨床研修の休止に当たり、研修休止の理由の正当性を判定すること。
(4)臨床研修プログラムのあらかじめ定められた研修期間の修了の際に、臨床研修管理委
員会に対して、研修医ごとに臨床研修の目標の達成状況を報告すること。
（副プログラム責任者）
第３条 臨床研修プログラムの副プログラム責任者は、岩手県立胆沢病院の常勤医であって、指導医及び研修医に対する指導を行うために必要な経験及び能力を有しているもの
でなければならない。
133

２

前項の副プログラム責任者は、各診療科指導責任者、指導医と兼務することは差し支えないものとする。
３ 第１項の副プログラム責任者に着いて必要な事項は、第２条第３項の規定を準用する。
４ 副プログラム責任者はプログラム責任者の業務を補佐し、プログラム責任者が不在の際にはその代行業務を行うこと。
（任命）
第４条 第２条及び第３条に掲げるプログラム責任者及び副プログラム責任者は、岩手県立胆沢病院長からの辞令書に基づいて任命されるものとする。
（任期）
第５条 第２条及び第３条に掲げるプログラム責任者及び副プログラム責任者の任期は１年度とし、再任を妨げない。
附 則
この規程は、平成 30 年 4 月 2 日から施行する。

134

「岩手県立胆沢病院卒後臨床研修プログラム」の指導医、上級医及び各科指導責任者に関する規程（趣旨）
第１条 この規程は、「岩手県立胆沢病院卒後臨床研修プログラム」（以下「臨床研修プ
ログラム」という。）の指導医の任命および上級医、各科指導責任者について、必要な事項を定めるものとする。
（指導医）
第２条 臨床研修プログラムの指導医は、岩手県立胆沢病院又は協力型臨床研修病院及び臨床研修協力施設の常勤医師であって、研修医に対する指導を行うために必要な経験及び能力を有しているものとする。
２ 第１項における「研修医に対する指導を行うために必要な経験及び能力を有しているもの」とは、原則として下記の３号に該当するものとする。但し、第１号における臨床経験とは臨床研修を行った期間を含めて差し支えないものとする。
(1)７年以上の臨床経験を有するものであって、プライマリ・ケアを中心とした指導を行うことの出来る経験及び能力を有しているものであること。
(2)プライマリ・ケアの指導方法等に関する講習会を受講していることが望ましいこと。
(3)指導医は、臨床研修指導医講習会を受講していること。
３ 指導医は、研修医ごとに臨床研修の目標の達成状況を把握し、上級医と協力して研修医に対する指導を行うものとする。
（上級医）
第３条 臨床研修プログラムの上級医は、岩手県立胆沢病院又は協力型臨床研修病院及び臨床研修協力施設の医師であって、研修医に対する指導を行うために必要な経験及び能力を有しているものであって、指導医の要件を満たしていない医師とする。
２ 第１項における「研修医に対する指導を行うために必要な経験及び能力を有しているもの」とは、原則として、２年以上の臨床経験を有するものであって、プライマリ・ケ
アを中心とした指導を行うことのできる経験及び能力を有しているものであること。この場合において、臨床経験とは臨床研修を行った期間を含めて差し支えないものとする。
３ 上級医は、研修医ごとに臨床研修の目標の達成状況を把握し、指導医と協力して研修医に対する指導を行うものとする。
（各診療科指導責任者）
第４条 臨床研修プログラムの各診療科指導責任者は、岩手県立胆沢病院の医師であって、研修医に対する指導を行うために必要な経験及び能力を有しているものであって、各分
野における研修医指導の責任者となる医師である。
２

前項における各診療科指導責任者は、原則として指導医であることが望ましい。
135

３ 各診療科指導責任者は、プログラム責任者と協議の上、次に掲げる事務を行うものとする。
(1)担当する分野における臨床研修目標と臨床研修プログラムを作成すること。
(2)研修医ごとに臨床研修の目標を達成するための研修内容を考え、研修期間中にはその達成状況を経時的に把握し、他の指導医・上級医と協力しながら研修医に対する指導を行うこと。
(3)研修医と十分な意思疎通を図り、研修期間中に身体的・精神的・経済的なストレスが発生していないか常に気を配ること。
(4)各分野における評価について他の指導医・上級医、指導者、メディカルスタッフなどからの情報を集約し、各職員による評価を把握した上で、担当する分野の研修修了後に最終評価を行うこと。
（任命）
第５条 第２条に掲げる指導医は、岩手県立胆沢病院長からの任命書に基づいて任命されるものとする。
（任期）
第６条 第２条に掲げる指導医の任期は１年度とし、再任を妨げない。
（他施設における各職の取扱い）
第７条 協力型臨床研修病院及び臨床研修協力施設における研修実施責任者や指導者については、各診療科指導責任者又は指導医と同様の役割を担うものとする。
附 則
この規程は、平成 30 年 4 月 2 日から施行する。

136

「岩手県立胆沢病院卒後臨床研修プログラム」の指導者に関する規程（趣旨）
第１条 この規程は、「岩手県立胆沢病院卒後臨床研修プログラム」（以下「臨床研修プ
ログラム」という。）の指導者の任命にあたり、必要な事項を定めるものとする。
（指導者）
第２条 臨床研修プログラムの指導者は、岩手県立胆沢病院又は協力型臨床研修病院及び臨床研修協力施設の常勤職員であって、研修医に対する指導を行うために必要な経験及び能力を有しているものとする。
２ 前項における指導者の職種は、看護師、薬剤師、臨床検査技師、診療放射線技師、栄養管理士、リハビリテーション技師、医療社会事業士、事務職員などからなるものとする。
３ 第１項における指導者は、各部門における指導的な立場にあるものとする。
４

指導者は、次世代を担う研修医の育成のため、職種を超えて協力し、研修医に対する指導を行わなければならない。
５ 前項における指導に当たっては、担当する分野における研修医ごとの臨床研修目標の達成状況を把握し、担当する分野における研修医の評価を行うものとする。
６ 前項における研修医の評価に当たっては、研修医と共に業務を行ったその他の職員と十分情報を共有し、各職員による評価を把握した上で、責任を持って評価を行わなければならない。
７ 指導者は、研修医と十分な意思疎通を図り、実際の状況に乖離が生じないよう努めなければならない。
８ 指導者は所定の様式で評価した結果を記録し、プログラム責任者に提出するものとする。
（任命）
第３条 指導者は、岩手県立胆沢病院長からの任命書に基づいて任命されるものとする。
（任期）
第４条 第２条に掲げる指導者の任期は１年度とし、再任を妨げない。
附 則
この規程は、平成 30 年 4 月 2 日から施行する。

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144

145

＜辞令書＞

辞 令 書
平成
（職）

年

（氏名）

（任命事項）

岩手県立胆沢病院を命ずる

なおに任命された者は、臨床研修医の育成に関わり、別紙のとおり評価を行う

任命期間

平成

年

月

日から平成

岩手県立胆沢病院長

146

年

月

日まで

月

日

＜任命書＞

任 命 書
平成
（職）

年

（氏名）

（任命事項）

岩手県立胆沢病院を命ずる

なおに任命された者は、臨床研修医の育成に関わり、別紙のとおり評価を行う

任命期間

平成

年

月

日から平成

岩手県立胆沢病院長

147

年

月

日まで

月

日

＜臨床研修中断証＞

148

＜臨床研修修了証書＞

149

＜研修未修了理由書＞

150

＜レポートフォーム各種＞

151

152

153

154

155

死亡診断書リスト
研修医名
I D

性別

年齢

死亡日時

直接死因

備

考

外科手術リスト
研修医名
I D

年齢

性別

手術日

疾患名

術

式

麻酔

156

執刀医

第一助手

第二助手

麻酔リスト
研修医名
I D

年齢

性別

手術日

疾患名

術

式

麻酔

執刀医

第一助手

第二助手

受 講 講 習 会 参 加 記 録
氏
番号

名

Ｎｏ.
受講講習会の名称

開 催 日 程

開催場所

1

年

月

日 ～

年

月

日

2

年

月

日 ～

年

月

日

3

年

月

日 ～

年

月

日

4

年

月

日 ～

年

月

日

5

年

月

日 ～

年

月

日

6

年

月

日 ～

年

月

日

7

年

月

日 ～

年

月

日

8

年

月

日 ～

年

月

日

9

年

月

日 ～

年

月

日

10

年

月

日 ～

年

月

日

157

備

考

発 表 記 録
1.口演発表
番号

日

氏
時

演

題

名

名

Ｎｏ.
学会・研究会等の名称

発 表 者（主発表者に○）

備

考

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

＜フォーム９－２＞

発 表 記 録2.誌上発表
番号

氏
題

名

名

Ｎｏ.
誌名、巻（号）：ページ、年

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

＜フォーム１０＞158

発 表 者（主発表者に○）

備考学 会 等 参 加 記 録
氏
番号

名

Ｎｏ.

学会および研究会等の名称

開 催 日 程

開催場所

1

年

月

日 ～

年

月

日

2

年

月

日 ～

年

月

日

3

年

月

日 ～

年

月

日

4

年

月

日 ～

年

月

日

5

年

月

日 ～

年

月

日

6

年

月

日 ～

年

月

日

7

年

月

日 ～

年

月

日

8

年

月

日 ～

年

月

日

9

年

月

日 ～

年

月

日

10

年

月

日 ～

年

月

日

159

備

考

＜初期臨床研修記録閲覧申込書＞

160