１９.令和 4 年度京都府てんかん診療地域連携事業：拠点病院からの活動報告
京都大学医学部附属病院

てんかん診療支援センター
センター長 池田昭夫
てんかん診療支援コーディネーター 高谷美和
運営委員 松橋眞生（１）概要
京都府では、本年度よりてんかん地域診療連携体制整備事業が始まり、2022 年 12 月 1 日付
で京都大学医学部附属病院がてんかん支援拠点病院の指定を受けた。
京都府は、京都大学医学部附属病院と京都府立医科大学附属病院が隣接してある京都・乙訓医療圏では、人口密度も高くてんかん診療の標準化と均てん化は全国レベルである。一方北部地区と南部地区は、てんかん診療の核となる病院がなくまた過疎地域も多く、京都府内で地域により格差が大きい実態がある。今後、２大学病院と、京都府医師会が中心医療機関となって、行政各分野との有機的な連携のもとで、京都府内全体の標準化と均てん化を図ることが、現在の最大の課題の一つとなっている。
今回、拠点病院となった京都大学医学部附属病院は、てんかん患者様への包括的な医療・福祉支援を目的として 2018 年 11 月にてんかん診療支援センターを設置し、今までもてんかん整備事業に関わることも行ってきた内容も一部含めて、以下に報告する。
（２）拠点病院の診療実績
京都大学医学部附属病院では、てんかん患者様への包括的な医療・福祉支援を目的として2018 年 11 月にてんかん診療支援センターを設置した。関連する診療科、看護部、検査部、事務部による運営委員会を定期的に開催し方策を協議してきた。
てんかんの専門外来の体制
月
小児科

火水

横山 淳史

木金

横山 淳史

吉田 健司

吉田 健司
脳神経内科

池田 昭夫

人見 健文（隔週）小林 勝哉（隔週）宇佐美 清英池田 昭夫（午前）

下竹 昭寛

尾谷 真弓

松橋 眞生（隔週）小林 勝哉

宇佐美 清英（隔週）
戸島 麻耶

脳神経外科

菊池 隆幸

菊池 隆幸

精神科神経科

山尾 幸広
植野 司（午前）※精神神経科医師による診察は、脳神経外科診察室での神経心理外来枠にて提供している。
2021 年度（2021 年 4 月 1 日〜2022 年 3 月 31 日）の診療実績は以下の通りである。
てんかん外来新患数：小児科 25 例/年 成人科 149 例/年
てんかん入院患者数：小児科 40 例/年 成人科 87 例/年

長時間ビデオ脳波モニタリング施行数：小児科 60 例/年
てんかん外科手術：16 例/年

成人科 17 例/年（３）てんかん整備事業① 啓発資材の提供
京都大学病院てんかん診療支援センターでは、2018 年 11 月から、添付のように、院内だけではなく、広く京大病院だけでなく外部のてんかん患者さん及び他施設の診療医、medicalstaff への啓発資材、医療関係者への臨床で利用できる資材（４５種類）を、PDF でダウンロードできるように提供している。
（版権がある資材は全て本利用のために許可を取得済み）（添付資料１） http://epilepsy.med.kyoto-u.ac.jp/supportcenter_j/information② てんかん相談2022 年 12 月より、毎週月/火/金曜日、隔週水/木曜日の 10-14 時にコーディネーター（2023
和年 2 月現在、非常勤医医師が担当）による相談窓口を開設した。来院による直接相談、電話、書面（郵送）で相談が可能。（添付資料２）③ 京都府下の医療機関へのアンケート調査
京都府および近隣地域の診療連携体制の構築を目的として、京都府医師会の協力のもとでてんかん診療体制の調査のためアンケート調査を実施中である。アンケートの結果については、相談事業での有効利用とともに、以下の（３）の⑥の「第 2 回京都てんかん診療講演会」で報告を予定している。
④ てんかん治療医療連携協議会
てんかん治療医療連携協議会の準備会議を 2018 年から２大学病院、京都府、患者団体、京都府警などと毎年開催して、問題点の議論と情報共有をしてきた。
2022 年度からの本協議会の正式発足を、現在京都府、関連機関と調整中である。現時点では、構成委員として２大学病院、京都府健康福祉部、精神保健福祉センター、保健所、てんかん協会、京都府警、府下医療機関などの関係者を想定している。
⑤「左京区 13 病院リレートーク」（オンライン形式）
2023 年 2 月 22 日、京都市左京区の医療機関の地域連携担当者が集まるオンライン会議で、てんかん支援センターの紹介や情報交換を行った。
⑥ 京都府内の合同てんかん講演会
第 2 回京都てんかん診療講演会は、2023 年 3 月９日、京都府、一般社団法人京都府医師会、京都府立医科大学附属病院、京都大学医学部附属病院の主催で開催予定である。京都府全域の医療機関、複数の診療科の医療関係者に講演いただき、府内の各地域や診療科におけるてんかん診療の状況、問題点を共有する内容となっている。（添付資料３）

（４）教育・啓発活動① 一般社会の皆様への教育・啓発活動
てんかん診療支援センターのホームページ上では、医療関係者、患者ともに利用が可能なてんかんに関する各種資料を著作権をクリアしたうえで公開している。
（３）の①と一部重複。
http://epilepsy.med.kyoto-u.ac.jp/supportcenter_j
また、京大病院の YouTube チャネルである「教えて京大病院」において、てんかんの病気の説明や治療について解説した動画を作成して公開している。
https://www.youtube.com/playlist?list=PLwXXolS0XWzFBBxK_rKzYOR2fQQDjLA5V②医療関係者への教育・啓発活動
病院内外の医療関係者を対象に、月 1 回の脳機能てんかんカンファレンス（京都府内及び隣接府県の多くの病院・診療科連携の症例検討会）、週 1 回の脳波判読会（院内、京都府内、全国の都道府県の医師を対象）をオンラインで実施している。
（５）課題と今後の予定
・京都府では、医療圏によるてんかん三次診療が可能な専門機関への受診率の偏りが課題となっており、地域かかりつけ医との情報共有・連携も進めていく。
・さらに、標準化と均てん化の解消の方法の一つとして遠隔脳波診断を普及させるため、京都大学医学部附属病院にて遠隔脳波診断、遠隔診療の提供を行う準備をしている。
添付資料１
Kyoto University Hospital
Kyoto University School of Medicine
Department of Epilepsy, Movement Disorders and Physiology
Shogoin Sakyo-ku, Kyoto 606, JAPAN京大病 院てんかん診療支援センター、臨床用 資料 PDF ご利用のご案内
日頃より、京大病院のてんかん診療にご協力賜りまして誠にありがとうございます。
京大病 院てんかん診療支援センターが、てんかん患者に対する包括的かつ効率 的な診療とその支援に関すること、てんかんに係る臨床研究の推進に関することを目的として、２０１８
年１１月１日に設置されました。
https://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/department/division/ecsc.html

てんかん診療支援センター
ホームページ

http://epilepsy.med.kyoto-u.ac.jp/supportcenter_j
パンフレット

http://epilepsy.med.kyoto-u.ac.jp/supportcenter_j/information
以下の目的の３）は、患者さんと医療関係者の皆様に、ダウンロードしていただき、個人利用で、どなたでもご利用 できます。関連病 院、外勤先等、幅広くご利用 いただけましたら大変幸いです。
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目的
１）診療科・事務部・看護部の連携で、てんかん外来を稼働します。（外来棟２階の２CD）
２）既存の各診療科のてんかん専門外来の情報をわかりやすくご紹介します。
３）てんかん診療で必要な各種情報は、患者さん向けのパンフレットから、医療関係者向けの情報提供資料まで、大変幅広く多岐に渡ります。３０種類近くのパンフレットを大項目で整理して、ホームページにアップロードしました。コピーライトがある資材は許諾を頂戴した資材ですので、どなたでも個人利用に限ってご使用いただけます。

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皆様のご協力とご支援を、どうぞよろしくお願いいたします。
今後もどうぞよろしくお願い申し上げます。
２０１９年１月７日
京大病院てんかん診療支援センター長池田昭夫

添付資料 2

添付資料３