令和６年度診療報酬改定

Ⅱ－４

患者の状態及び必要と考えられる医療機能に応じた入院医療の評価－⑬

回復期リハビリテーション病棟に係る見直し①
入院料の評価の見直し➢ 40歳未満の勤務医師、事務職員等の賃上げに資する措置としての入院基本料等の評価の見直し及び、回復期リハビリテーション病棟入院料の施設基準の見直しに伴い、回復期リハビリテーション病棟入院料の評価を引き上げる。
現行【回復期リハビリテーション病棟入院料】
回復期リハビリテーション病棟入院料１(生活療養を受ける場合
回復期リハビリテーション病棟入院料２(生活療養を受ける場合
回復期リハビリテーション病棟入院料３(生活療養を受ける場合
回復期リハビリテーション病棟入院料４(生活療養を受ける場合
回復期リハビリテーション病棟入院料５(生活療養を受ける場合

改定後
2,129点
2,115点)
2,066点2,051点)
1,899点
1,884点)
1,841点
1,827点)
1,678点
1,664点)【回復期リハビリテーション病棟入院料】
回復期リハビリテーション病棟入院料１(生活療養を受ける場合
回復期リハビリテーション病棟入院料２(生活療養を受ける場合
回復期リハビリテーション病棟入院料３(生活療養を受ける場合
回復期リハビリテーション病棟入院料４(生活療養を受ける場合
回復期リハビリテーション病棟入院料５(生活療養を受ける場合

2,229点2,215点)
2,166点2,151点)
1,917点1,902点)
1,859点
1,845点)
1,696点
1,682点)[追加の施設基準]⚫ 回復期リハビリテーション病棟入院料１及び２については、専従の社会福祉士等の配置を要件とする。
⚫

回復期リハビリテーション病棟入院料１及び３については、当該保険医療機関において、ＦＩＭの測定に関わる職員を対象としたＦＩＭの測定に関する研修会を年１回以上開催することを要件とする。

⚫

回復期リハビリテーション病棟入院料１及び２については、当該入院料を算定する患者について、口腔状態に係る課題を認めた場合は、適切な口腔ケアを提供するとともに、必要に応じて歯科医療機関への受診を促すことを要件とする。

⚫

回復期リハビリテーション病棟入院料１及び２については、市町村の要請を受けて、「地域支援事業実施要綱」（平成18年6月9日
老発0609001第1号厚生労働省老健局長通知）に規定する地域リハビリテーション活動支援事業等の地域支援事業に、地域の医師会等と連携し、参加していることが望ましいこととする。

131

令和６年度診療報酬改定

Ⅱ－４

患者の状態及び必要と考えられる医療機能に応じた入院医療の評価－⑬

回復期リハビリテーション病棟に係る見直し②
GLIM基準による栄養評価の要件化➢

回復期リハビリテーション病棟入院料１について、入退院時の栄養状態の評価にGLIM基準を用いることを要件とするとともに、回復期リハビリテーション病棟入院料２から５までにおいては、GLIM基準を用いることが望ましいこととする。

＜参考＞ GLIM(Global Leadership Initiative on Malnutrition)基準• 2018年に世界の栄養学会（ESPEN:欧州, ASPEN:北米, PENSA:アジア, FELANPE:南米）が低栄養の診断基準としてGLIM基準を策定• 表現型（体重減少、低BMI、筋肉量減少）と病因（食事摂取量減少／消化吸収能低下、疾病負荷／炎症）により判定※詳細は、日本臨床栄養代謝学会（JSPEN）HP「GLIM基準について」を参照定期的なFIMの測定の要件化➢

回復期リハビリテーション病棟入院料及び回復期リハビリテーション入院医療管理料を算定するに当たっては、定期的（2週間に一回以上）にＦＩＭの測定を行い、その結果について診療録等に記載することを要件とする。

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Ⅱ－４

患者の状態及び必要と考えられる医療機能に応じた入院医療の評価－⑬等

回復期リハビリテーション病棟に係る見直し③
運動器リハビリテーション料の算定単位数の見直し➢ 回復期リハビリテーション病棟における運動器疾患に対してリハビリテーションを行っている患者については、１日６単位を超えた実施単位数の増加に伴うADLの明らかな改善が見られなかったことを踏まえ、疾患別リハビリテーション料に係る算定単位数上限緩和対象患者の見直しを行う。
現行改定後【算定上限緩和対象患者】• 回復期リハビリテーション病棟入院料又は特定機能病院リハビリテーション病棟入院料を算定する患者• 脳血管疾患等の患者のうち発症後六十日以内のもの• 入院中の患者であって、その入院する病棟等において早期歩行、ＡＤＬの自立等を目的として心大血管疾患リハビリテーション料(Ⅰ)、脳血管疾患等リハビリテーション料(Ⅰ)、廃用症候群リハビリテーション料(Ⅰ)、運動器リハビリテーション料(Ⅰ)又は呼吸器リハビリテーション料(Ⅰ)を算定するもの【算定上限緩和対象患者】• 回復期リハビリテーション病棟入院料又は特定機能病院リハビリテーション病棟入院料を算定する患者（運動器リハビリテーション料を算定するものを除く。）• 脳血管疾患等の患者のうち発症後六十日以内のもの• 入院中の患者であって、その入院する病棟等において早期歩行、ＡＤＬの自立等を目的として心大血管疾患リハビリテーション料(Ⅰ)、脳血管疾患等リハビリテーション料(Ⅰ)、廃用症候群リハビリテーション料(Ⅰ)、運動器リハビリテーション料(Ⅰ)又は呼吸器リハビリテーション料(Ⅰ)を算定するもの

体制強化加算の廃止➢ 回復期リハビリテーション病棟入院料の体制強化加算１及び２を廃止する。
現行【回復期リハビリテーション病棟入院料1・2】
体制強化加算１
200点
体制強化加算２
80点

改定後【回復期リハビリテーション病棟入院料1・2】
[廃止]

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Ⅱ－４

患者の状態及び必要と考えられる医療機能に応じた入院医療の評価－⑬

回復期リハビリテーション病棟入院料（主な施設基準）
入院料１

入院料２

入院料３

医師
看護職員
職員の配置に関する
施設基準

１３対１以上（７割以上が看護師）

アウトカム
に関する
施設基準

１５対１以上（４割以上が看護師）

専従常勤のＰＴ３名以上、ＯＴ２名以上、ＳＴ１名以上

社会福祉士

専任常勤１名以上

管理栄養士

専任常勤１名⇒

年１回以上開催

リハビリ計画書への栄養項目
記載／GLIM基準による評価○

専従常勤１名以上－－

年１回以上開催－－

GLIM基準を用いることが望ましい○

受けていることが望ましい－
受けていることが望ましい－

地域貢献活動

参加することが望ましい

新規入院患者のうちの、重症の患者の割合

４割以上

－

－

－
３割以上

自宅等に退院する割合

－

7割以上

リハビリテーション実績指数40以上

入院時に重症であった患者の退院時の日常生活機能評価（）内はFIM総得点

３割以上が４点（16点）以上改善（）内は生活療養を受ける場合－
専任常勤１名の配置が望ましい

口腔管理

点数

専従常勤のＰＴ２名以上、ＯＴ１名以上○

FIMの測定に関する
院内研修会

第三者評価

（※１）

３０対１以上

休日のリハビリテーション

リハビリ
テーションの提供体制
等に関する
施設基準

入院料５

専任常勤１名以上

看護補助者
リハビリ専門職

入院料４2,229点（2,215点）－

2,166点（2,151点）※１：入院料５については、届出から２年間に限り届け出ることができる。

35以上

－

３割以上が３点（12点）以上改善

1,917点（1,902点）

1,859点（1,845点）－－

1,696点（1,682点）

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