基労補発第 0903001号
平成 2 0 年 9 月 3 日
都道府県労働局
労働基準部長 殿
厚生労働省労働基準局労災補償部
補 償課 長

長期療養者の適正給付に係る療養経過の一覧表作成等の依頼について
長期療養者の適正給付に係る労災診療費の情報提供については､適正給付に係る業務

6年 8月 19日付け基労補発第 0819001号にの効率的かつ的確な推進を図るため､平成 1
よ り実施 してきたところであるが､今般､下記により､労災診療費審査体制等充実強化対策事業の受託事業者 (以下 r受託事業者｣という｡)に対 して､長期療養者に係る労災診療費請求内訳書 (以下 ｢レセプ ト｣という｡)による療養経過の一覧表及び所見書作成等 (以下 ｢一覧表作成等｣という｡)を依頼することとしたので､長期療養者の治ゆに関する主治医との打合せ等に活用されたい｡

記

1 一覧表作成等の概要

受託事業者は､労働基準監督署 (以下 r
署Jという.)か ら都道府県労働局 (以下 ｢居｣という｡)を経由して依頼を受けた長期療養者に係るレセプ ト等か ら､療養経過一覧表(
以下 ｢一覧表｣という｡)を作成する｡さらに､これ らを基に､委嘱 している専門医､｢治療効果の有無｣及び ｢治ゆ見込み等｣を記載 した所見に r症状の安定の有無等 J書の作成を依頼 し､一覧表 とともに局を経由 して署に送付する｡また､必要に応 じて地方労災医員協議会等において一覧表及び レセプ トに係る内容について説明する｡
2 一覧表作成等 を依頼する対象者等(1)受託事業者に一覧表作成等を依頬する対象者は､次に該当する者 とする｡
骨折及び関節の傷病により療養を継続 している者であって､療養開始後 3年以上経過 した者(2) 受託事業者に一覧表作成等を依頼するレセプ トは､原則として直近 1年分とする｡

3 一覧表作成等の依頼方法等(1)署は､自署における振動障害以外の傷病に係る長期療養者の適正給付対策の実績等を見据えつつ､別紙 1 ｢療養経過の一覧表作成等を依頼する長期療養者 リス ト｣

により､受託事業者に一覧表作成等を依頼す る対象者を計画的に取 りまとめること｡(2)署は､別紙 2 ｢依頼書｣により､局を経由 して受託事業者の地方事務所 (以下 ｢地方事務所｣ という｡)あて一覧表作成等を依頼すること｡
なお､一覧表作成等を依頼する対象者が他局管内の医療機関に受診 している場合には､局問において連絡調整の上､当該局を経由して､当該局管内の地方事務所あて依頼すること｡(3)局は､署か ら前月 11日から当月 10日までに依頼されたものを当月分 として取りまとめ､地方事務所あてに一覧表作成等を依頼すること｡(4)当月分の一覧表作成等の依頼に係る地方事務所か らの報告期限について､局は､地方事務所 と調整の上､具体的な期 日を定めること｡

4 療養経過の一覧表等受理(1)一覧表作成等が終了した場合には､地方事務所か ら､別紙 3 ｢療養経過一覧表｣､別紙 4 ｢所見書J及び一覧表作成等の対象とした レセプ トの写 しが局に提出される
ので､局は､提出漏れがないかなどを確認 し､当該一覧表等を速やかに署に回送すること｡(2)依頼 したものの中に､一覧表作成等に時間を要する事案が含まれている場合には､局は､当該事案を除いた一覧表等を地方事務所か ら受理 し､署に回送すること｡
5 一覧表及び所見書の活用(1)長期療養者の治ゆの状態について､主治医との打合せ等に一覧表及び所見書を活用すること｡
なお､当該主治医の理解が得 られず､地方労災医員に意見を求める又は地方労災医員協議会等に諮る場合には､‑覧表及び所見書を参考資料 とすることO(2) 地方労災医員協議会等の場において､地方事務所の職員か ら当該事案の一覧表及び レセ プ トについて説明を求めることが必要な場合には､別紙 5 ｢
地方労災医員協議会等への出席について (依頼 )｣により､地方事務所長あて依頼すること｡
また､その際には､地方事務所との連携を図 りながら､一覧表及び レセプ トの効果的な活用に努めること｡

療養経Tの一覧表作成等を依頼する長英｢烹養者リスト
受 託 団 体 名

000 事務所長 あて(○○労働局労災補償課長 経 由 )下記について､診療費請求 内訳書等による療養経過の一覧表及び所見書作成等を依頼します｡
依頼年月日
番号
整理

労働者氏名

労働保険番号

年

生年 月 日月日(/備傷 病1年月 日

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

年 '月日

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日年月日考ページ)

別紙 2【参 考 例】

事
平成

務年

連月絡日

○○労働局労働基準部労災補償課長

あて○○労働基準監督署長

依

頼

書

〇〇〇 (受託 団体名)○○事務所長あてに､別添 リス トに記載 した長期療養者 に係 る労災診療費請求内訳書による療養経過の一覧表及び所見書作成等 を依頼するので､取 り計 らい願います｡

別紙 3

療 養 経 過 一 覧 表

A 診療 月B 医療機 関等

C 診療実 日数

労働 保 険番号 :傷 病 年 月 日

労 働 者 氏 名 :診療情報報告期 間 :

E診療内容

D 傷病名

平成年

月日間

86491 外来
検査(
その処置(リハビリ他or入院テーショ回) 752.
.
手術(画像診断(ン(投薬回)3回).注射(回) 回)平成年

月日間

6498
1 検査(処置(その他外来リハビリor入院テーショ回) 752.
.
手術(画像診断(ン(投薬回)3回).注射(回) 回)

平成年

月日間

8649
1 検査(処置(.
その外来
リハ ビリ他or入院
テーショ回) 752,.
.
手術(画像診断(ン(投薬回)
3E.
l)
注射(回) 回)

平成年

月日間

864
9
1 外来
検査(その処置(リハビリ他or入院テーショ回) 752.
.
手術(
画像診断(ン(投薬回)8回),注射(冗) 回)

平成年

月日間

9864
1 その他
外来
検査(処置(リハビリor入院回)
テーショ回) 752.
.
画像診断(手術(ン(投薬回)
3回).注射(回) 回)

注 E及びH欄 は該当する番号をOで囲むとともに､()内に記入すること｡:昭和 . 平成F診療内容の詳細(/年月ページ)
日

G 傷病の経過

普所

別紙4

見整理 番

労 働 者 氏 名l

恒傷病名t
【症状 の安定の有無等】

l
傷病年月 日

年

可月 日

1 骨ゆ合

①有②無(
時期 :平成年今後の骨ゆ合の見込み月頃)
a有 (
時期 :平成b無年月頃)

C 不明

2 合併症(続発症含む○)①有(末梢神経損傷 ､皮膚t
軟部組織損傷 ､血管損傷 ､その他 ())@*③ 不明
3 自覚症状 ､身体所見(》有く
拘縮 ､療病､その他 (②無③ 不明【
治療効果の有無 】

21
3‑ 現在
現在の診療の診療のの診療のアフタによる症状改善の可能性
目的 (性質)ーケアによる代替可能性【治ゆの見込み等】

))

別紙 5

【参 考 例】
事務

平成
受託団体地方事務所長

年連

絡

月日

あて

○○労働局労働基準部労災補償課長

地方労災医員協議会への出席について (依頼)

00労働基準監督署か ら診療費請求内訳書による療養経過の一覧表作成等 を0000 (整理番号
依頼 した労働者 ｢)｣に係 る当該一覧表及び レセ プ トの内容の説明のため､下記によ り開催す る局医協議会への担当職員の出席 をお願いいた します｡
記
1 開催年月日

2 開催 場所

平成年

月日 午前 ･午後時‑