2021年９月１日
第97号⑴

TEL 086-444-3212

リハビリ科副主任岩本雅司

70【ワクワクゴールで意欲アップ】
今回、担当した患者様は脳出血と開頭手術にて入院。その後２週間程度で当院に転院された 代の女性です。転院当初は左半身の麻痺に加え、重度の高次脳機能障害により１人で寝返ることもできない程の身体能力、また上記のような意欲の低下が見られました。

そこでワクワクゴールを元々の生きがいであった「庭に咲いてある花の手入れ」や「ご家族との会食」を再び実現するとしました。そのゴールに到達するまでの小さな課題を１つずつクリアすることが喜びとなり向上心の高まりに繋がりました。
結果として入院期間の後半には、今まで苦労していた寝返り・起き上がり・立ち上がりなどが自立し、日時や場所や人の認識など高次脳機能が飛躍的に回復したと考えます。

医療福祉相談・連携室長

田辺紀子

自宅へ戻ってしばらくしてのＭさんとお孫さん「やっぱり家がええわあ～」とご本人生活自体がぎりぎりだった方もおられます。社会的に経済的に、なんらかの問題を抱えながら生活していた人が、病気になったことで、これまでの生活のしづらさが明るみになった事例がたくさんあります。急性期病院で問題が発見され、連携病院でできる限りの解決を行い、地域につなぐ。
患者さんにとっては、初めて出会う医療・福祉の専門職の数々。患者さんのなかには「病気になってよかったわ。いい人がいっぱいいたわ」と言われた方もおられます。
急性期病院から連携病院へ、そして地域へ。医療ソーシャルワー
カーの連携は患者さんが暮らしやすくなるための支援そのものといえます。

入院や入所に際して、部屋代はいただいていません。

老 健 あか ね
TEL 086-446-6541

老人保健施設コープリハビリテーション病院は、川崎医科大学附属病院と倉敷中央病院との連携病院です。

今年も連携病院である倉敷中央病院から医療ソーシャル
ワ ー カ ー が 来 訪 さ れ ま し た。
年３回の来訪時に、紹介患者さんの様子など情報交換しています。倉敷中央病院の医療ソーシャルワーカーから転院相談をいただく機会が増えました。入院期間が短くなっているなかで、短期間に、患者さんの背景や経済状況をアセスメントし転院先に申し送っていただくことは、連携病院にとってとてもありがたく思っています。特に経済的問題は解決に時間を要することが多いため、早期介入が可能になります。
紹 介 患 者 さ ん の な か に は、
廣澤医療ソーシャルワーカー（右）コープリハビリテーション病院【脳卒中による運動麻痺と高次脳機能障害】
回復期リハビリ病棟は脳卒中の発症や転倒等で受傷し骨折をした患者様が再び家に帰る事を目標に入院されます。
脳卒中になると身体の半身が動きづらくなる運動麻痺が生じます。更に多くの割合で記憶力や注意力の低下、今いる場所や時間等が分からなくなってしまう見当識の低下など高次脳機能障害も呈します。
このような障害により意欲が低下し、リハビリがなかなか進まないことがあります。
【小さな達成感の積み重ねを大切に】
そういった患者様に対して当院では２つのことをカンファレンスや回診時に多職種や患者様も交え話し合います。
①患者様に合ったワクワクするゴールを設定します。
②その患者様があと１歩で成せるであろう課題を決め、それだけに集中して達成する。
当院では「小さな達成感の積み重ね」として実施しています。
自宅に帰る日のＭさん。 筆者と同僚、川崎リハビリテーション学院の実習生たちと車に乗り込むＭさんを見届ける筆者

倉敷医療生活協同組合

コープリハビリテーション病院〒712-8057 倉敷市水島東千鳥町1-60

コープリハビリテーション病院・
老健あかねだより

No.97 2021年9月号

新入職員
紹 介

○

①噛みしめの動作が反復して行いやすくなり、口回りの機能の向上につながります。機能が落ちて、口がぽかんと開いたままだと口腔内や気道が乾燥し、感染を起こしやすくなります。
②発音が明瞭になり、周囲とのコミュニケーションがとりやすくなります③歯石（歯ブラシでは取れない、硬くなってしまった汚れ）や歯垢（柔らかい汚れ）を除去することで、肺炎の予防につながります
さらに、奥歯でしっかり咬むことで転倒のリスクが下がったというデータもあります。
このように、歯を使っていてもいなくても、歯医者が必要となる場面があるのです。

〜〜〜

訪問リハビリ

診療時間〜

そういった方々に、歯医者は必要でしょうか？答えはイエスです。必要です。歯を使っていないから、歯医者の出番は無いと思われる方もいらっしゃるかもしれません。
まずは、口から食べる事へのリハビリ中の患者さん。歯医者の出番です。食べられるように虫歯の治療をして被せを入れたり、入れ歯を入れたりします（写真１、写真２）。口腔内では、食べ物を小さく砕き、飲み込む準備をします。また、入れ歯や歯があることで口腔内の空きスペースを補い、弱い舌圧でも食べ物をのどに送り込むことができます。
ものを飲み込むという動作は、単体ではむせをおこしやすい動作でもあります。食べ物をみて、口に運び、味わい、良くかむという段階を踏むことで、嚥下時のむせを減らすことができます。
また、ずっと口から物を食べない方の場合でも、入れ歯をいれたり、歯の治療をすることで様々な利点があります。

水島駅

○

○

歯科医師 山崎美佳

得るために、病 院 歯 科 で の 研 修
は極めて有意義 で す 。 研 修 期 間はあっという間 に 過 ぎ て 行 き ました。関係者の皆様、貴重な時間を頂き誠にありがとうございました。
さまざまな理由で、現時
点では口から物を食べない方 が い ま す。

介護福祉士 大坂 麻友

水島臨海鉄道イオンタウン水島店

○

○

○

16:00

コープリハビリテーション病院
３階病棟 介護士
大 里 美 笛コープリハビリテーション病院
医療福祉相談・連携室 事務
末 安 美 穂平
日 9:00〜12:00 13:30〜16:30
相談土 曜 日 9:00〜12:00
受付時間
日・祝日 休み

広報委員会
発行責任者 笹 舘 勝 人○

山﨑木 太田医療福祉相談・連携室

ホームページ：http://coopreha.jp/
メールアドレス：info@coopreha.jp

○

水 飯塚

○

〒 712-8057
倉 敷 市 水 島 東 千 鳥 町1-60○

平 日 9:00 〜 16:30
土曜日 9:00 〜 12:00

土○

TEL 086-444-3212（代表）

金 小田（日祝・年末年始を除く）○( 予約制 )○

コープリハビリテーション病院
老人保健施設 老健あかね

火 渡辺

○

山﨑

○

( 予約制 ) ( 予約制 )○倉敷医療生活協同組合

外来

○

月

9:00

午前 14:30
9:00 9:30
9:00 〜
午後
16:50 11:00
12:30 15:00○お問い合わせ先

通所リハビリ

水島南診療所

先 日 は 歯 科 研 修 医 が病棟回診に 随 行 し ま し た 。 全 身を理解し有 病 者 に 対 処 で き る 基礎知識を

老健あかね

または、対象者の方のものを期日までに厚労省へ提出しなければ な り ま せ ん。 職 員 が 一 丸 となって取り組みましたが手探り状態で、遅い時間まで残ってライフに追われる毎日でした。
カルテ以外にも情報を多職種から収集し、整理しながらパソコンへ入力するのでかなりの時間を要しました。時には徒労感を覚えることもありましたが自然発生的に指南役・リーダー役・入力役など役割分担ができたことが功を奏したのか、何とか期日までにデーター提出終了。あかね職員の底力を発揮できたと思います。また、多職種との情報交換の機会が増え、利用者さんのことをより理解でき、全体像が更に明確になりました。
今後も継続するルーチンワー
クですがチームワークで乗り切っていきたいと思います。

ケアハウス
ちどり○

受付時間

特別養護老人ホーム
ももちどり

コープリハビリテーション病院 老健あかね［086-446外来受付時間 8:30 〜 12:006541］［086-444-3212］
第五福田小学校

短時間 短期集中
装具
歯科 通所 健幸アップ
外来
リハビリ 教室

コープリハビリテーション病院
老健あかね
ホテルナンカイ倉敷愛あいサロン

国 道 430号線

診 療 表

県 道 倉敷西環状線

写真２：かぶせと入れ歯が入り、しっかり噛める状態

Ｌ Ｉ Ｆ Ｅ（ ラ イ フ ）とは科 学 的 介 護 の 推 進（介護のビッグデータを収集して、自立支援・重度化 防 止 に 向 け て 効
率的な 介 護 サ ー ビ ス を提供） を 目 指 す も の で 、
そのビ ッ グ デ ー タ を 収集する デ ー タ ー ベ ー ス
をいい ま す 。
今年 度 の 介 護 報 酬 改
定の柱 で 、 リ ハ ビ リ マ
ネジメ ン ト ・ 栄 養 ・ 口腔衛生 ・ 排 泄 ・ 褥 瘡 等
８項目 の 計 画 や 評 価 情報を利 用 者 の 方 全 員 分

リハビリ病棟の回診メンバーと筆者（右から３人目）

写真１：虫歯で噛めない、話しにくい状態

写真３：高梁市の自宅に帰る I さん最後のリハビリ回診に義歯の噛み心地をきく筆者と 2 名の歯科研修医先生

老健あかねは、通所リハビリ・訪問リハビリ・短時間通所リハビリとの連携をしています。

自分たちのサービスを科学的介護に当てはめる同僚

2021年９月１日

コープリハビリテーション病院・老健あかねだより第97号⑵

無料低額診療事業・無料低額介護老人保健施設利用事業を行っています。