福祉サービス等第三者評価事業

福祉サービス等第三者評価結果［様式９－１］

総 合 評 価
受診施設名

障害者地域生活支援センター
もみの木

評価機関名

特定非営利活動法人 きょうと福祉ネットワーク「一期一会」

施設
種別

障害者地域活動支援センター

2008 年 4 月 15 日

総評

貴施設で は、障害の ある人 が地域 で快適 な生活 を送れる ように、本 来事業とし ての障 害者地 域生活 支援セ ンター機 能（生活支 援事業 や相談 支援事業 ）と併 設事業 として 、入 浴や洗 濯などの 活訓練等 事業・日中 一時支援事業 が行な われて います。こ れらの 事業は 、『サービス 提供の 全ての場面で「管 理より 生活 」を大 切にし ます』と いう理念 の基に 実施さ れており、訪問調査中も随所にその状況を見受けることができました。
また、法人の「誇 りと夢 を持ち 、福 祉の仕事 に まい進で きるよ う職員の幸福を 追求し ます 」とい う理念 において 、人 事考課が 行なわ れ、職員が従事する環境があることも高く評価できます。
平成17年10月の 開設か ら２年 余りの 期間です が 、法人の 運営体 制が貴センター にも反 映され 、中・ 長期計 画の策定 、 各種マニ ュアル の整備 、職員研修 などは 確実に 行なわ れてい ました。特 に、マニュア ル類も 実際に必要な 内容が 整理さ れ、実用的 であり、十 分 にその役 割を果 たすも のであると 確認で きまし た。また 、中・長期計 画 等には具 体的な 数値目 標が設定さ れてお り、そ の達成 までの 期間や担 当 者まで決 められ ている ことも十分に評価できます。
相談支援 や生活 支援な ど、も ともと 利用者ニ ー ズが多様 かつ複 雑なものである ため、定まっ たサー ビスを 実施して い ないとの 見解が ありま したが、社会資 源利用 やカウ ンセリ ング 、生活技 術支援 、情報 提供な ど専門性の高い職員と専門機関としての支援プログラムは充実していると見受けられました。
厳しい自 己評価 であっ た利用 者の個 別支援計 画 に対して も、利 用者の将来の目標を定め、事後のケアも含めてしっかりと策定されていました。今 後は 、潜在 的利用 者・利用回 数の少な い 利用者に 対する アプロ ーチや支援計画の策定が望まれます。
今回の第 三者評 価事業 におい ては、早い時期 か ら職員全 員で自 己評価に取り組 まれ、調査 の段階 ですで に幾つ もの課 題を明確 化し、今後 の方向性につ いて述 べてお られま した。また、今 回 の第三者 評価の 結果を 受けて、改善策・改善計 画につ いての 検討会議 を 次年度事 業に計 画して いるとのことでした。
今後も引 き続き 、障害 のある 人たち が地域で 安 心して生 活でき るように、専門機関としての役割に期待しています。

福祉サービス等第三者評価事業

Ⅰ－２ 計画の策定
中・長期計 画がテ ーマ別 、年 次別に 詳細に立 てられて いた 。人材 育成
計画にお いては 個人別 にも立 案され ている。事 業計画の 中に検 討会議が計画さ れ、中・長 期計画 が見直 される 予定で ある。また、この計 画は現場職 員全員 で検討 し、作 成され たもので あ ることが 確認で きた 。
Ⅱ－２ 人材の確保・養成
人事考 課制度 が実施 されて おり 、中・長期計 画の研修 計画の 中で 、職員一人ひ とりに 研修プ ランが 立てら れていた 。また法人 全体の 事業拡
大や人事 異動も 想定し た専門 職の育 成も、中・長期計画 に取り 入れられている 。研 修への 参加は 、職 員の希 望も聞き 入れ、相談し ながら 行われている。

特に良かった点(※)

Ⅱ－４ 地域との交流と連携
関係機 関との 連携に ついて は、近隣の 関係機 関のリス トがあ り、職員会議でも 関係機 関との 会議内 容等に ついて報 告 されてい るので 、職員それぞれ が知識 を持っ ている。ま た、丹後圏 域 の支援セ ンター 会議や京丹後市の障害者福祉サービス事業所が集まる場には定期的に参加している。
地域の福 祉向上 のため に、必 要な社 会資源に つ いて提言 してい くことや、自分たち が窓口 となっ てでき ること は何か を考え、自立 支援協 議会のメンバーに参加している。
Ⅲ－１ 利用者本位の福祉サービス
利用者 プライ バシー に関す るマニ ュアルが あ り、日々 の報告 会の際 、プライバシー保護についても念頭に入れて今後の対応の仕方が話し合われて いる。プラ イバシ ー保護 につい ては、事業所内 にも文 言が掲示されており、利用者にも周知されていた。

特に改善が望まれる点(※)

Ⅰ － １ － (２ )② 理 念 や 基 本 方 針 の 利 用 者 等 へ の 周 知
Ⅰ － ２ － (２ )② 計 画 の 利 用 者 へ の 周 知
理念や基 本方針 、中・長 期計画 につい て、障 害 をもつ利 用者の 方へより理解し やすい 工夫は 十分さ れてい るので、そ れらの周 知を更 に行き届かせる ことが 求めら れる。家族 会等の 設置は 、利用者や家 庭への 負担がかか ると見 受けら れるが 、家族 への働き か けの機会 を作る ことが求められる。
Ⅱ － ４ － (１ )③ ボ ラ ン テ ィ ア の 受 け 入 れ
利用者の 事情や、抱 えてい る障害 から、受け 入 れるボラ ンティ アが限られてい ること が見受 けられ る。しかし、ボ ラ ンティア を受け 入れる
ことは、事業 所と地 域をつ ながり になる ため、今後の課 題とし て挙げることが期待される。

※それぞれ内 容を３点 程度に絞 って掲載 していま す。評価項目 毎のコメ ントは「 評価結果 対比シー ト」の「自由記述欄」に記載しています。

京都府福祉サービス等第三者評価事業［様式９－２］【共通評価基準】
評価結果対比シ－ト

受診施設名

障害者地域生活支援センター

もみの木

施設種別

障害者地域活動支援センター

評価機関名

特定非営利活動法人
きょうと福祉ネットワーク「一期一会」

訪問調査日

2008年2月25日(月）【共通評価基準 評価結果対比シート】

Ⅰ 福祉サービスの基本方針と組織
評価分類

評価項目Ⅰ－１Ⅰ－１－（１）

理念・基本方針

理念、基本方針が確立されている。

評 価 細 目

評価結果
自己評価 第三者評価① 理念が明文化されている。

AA② 理念に基づく基本方針が明文化されている。

A

A① 理念や基本方針が職員に周知されている。

B

A② 理念や基本方針が利用者等に周知されている。

B

B① 中・長期計画が策定されている。

AA② 中・長期計画を踏まえた事業計画が策定されている。

A

A① 計画の策定が組織的に行われている。

B

B② 計画が職員や利用者に周知されている。

B

B① 管理者自らの役割と責任を職員に対して表明している。

B

A

遵守すべき法令等を正しく理解するための取り組みを行っている。

BA① 質の向上に意欲を持ちその取り組みに指導力を発揮している。
管理者のリーダーシップが発揮さ経営や業務の効率化と改善に向けた取り組みに指導力を発揮れている。
②
している。

A

A

B

A

Ⅰ－１－（２）
理念、基本方針が周知されている。
Ⅰ－２

Ⅰ－２－（１）

計画の策定

中・長期的なビジョンと計画が明確にされている。
Ⅰ－２－（２）計画が適切に策定されている。

Ⅰ－３

Ⅰ－３－（１）

管理者の責任とリーダーシップ管理者の責任が明確にされている。
Ⅰ－３－（２）②[自由記述欄]Ⅰ－１

・法人理念は明文化されており、事業所内に掲示されている。その目指す方向、考え方は事業運営方針に反映されている。また、法人の基本方針はパンフレットに記載され、この基本方針に則った事業所目標が、職員の具体的な行動規範となっている。
・利用者一人ひとりに対して、フローチャートを作る等わかりやすくする工夫をして説明を行っているが、周知状況の確認等の継続的な取り組み(例えば自治会や家族会等を通じた説明)が課題である。

Ⅰ－２

・各事業毎に課題を整理し、明確な目標を設定した５年計画が立てられている。この中・長期計画に基づいた事業内容が、平成20年度の事業計画には盛り込まれる。
・計画は、利用者向けに簡単な文言で簡潔に表現した文書を作成し掲示しているが、理念・基本方針同様、周知状況の確認等の継続的な取り組みが課題である。

Ⅰ－３

・職務基準書とともに、「業務分掌表」が全職員に配布されて、ここで管理者の役割と責任について明文化されている。
・遵守すべき法令については、特に障害者自立支援法、消防法に重点を置いて取り組み、定期的に勉強を行っている。また、青年経営社会の勉強会、研修会にも参加している。
・経営や業務の効率化と改善に向けては、半年毎の人事面接において職員から意見を聞き、改善に向けて配慮を行っている。

【共通評価基準 評価結果対比シート】

Ⅱ 組織の運営管理
評価分類

Ⅱ－１

評 価 細 目

評価項目

Ⅱ－１－（１）

AA

B

A

CCA

A

A

A

B

B

B

A

① 職員の教育・研修に関する基本姿勢が明示されている。
職員の質の向上に向けた体制が個別の職員に対して組織としての教育・研修計画が策定され計確立されている。
②
画に基づいて具体的な取り組むが行われている。

AABA③ 定期的に個別の教育・研修計画の評価・見直しを行っている。

BA

実習生の受け入れに対する基本的な姿勢を明確にし体制を整備している。

ＣBＣ

※Ｃ

① 事業経営をとりまく環境が的確に把握されている。
経営状況の把握 経営環境の変化等に適切に対応
経営状況を分析して改善すべき課題を発見する取り組みを行っしている。
②ている。
③ 外部監査が実施されている。
Ⅱ－２

Ⅱ－２－（１）① 必要な人材に関する具体的なプランが確立している。
人材の確保・養成 人事管理の体制が整備されている。
② 人事考課が客観的な基準に基づいて行われている。
Ⅱ－２－（２）①

職員の就業状況や意向を把握し必要があれば改善する仕組みが構築されている。

職員の就業状況に配慮がなされている。
② 福利厚生事業に積極的に取り組んでいる。
Ⅱ－２－（３）Ⅱ－２－（４）①

実習生の受け入れが適切に行われている。
② 実習生の育成について積極的な取り組みを行っている。
Ⅱ－３

Ⅱ－３－（１）

安全管理

利用者の安全を確保するための取り組みが行われている。

Ⅱ－４

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅱ－４－（１）

地域との交流と連 地域との関係が適切に確保され
携ている。

①

緊急時（事故、感染症の発生時など）の対応など利用者の安全確保のための体制が整備されている。

B

B

②

利用者の安全確保のためにリスクを把握し対策を実行している。

B

A① 利用者と地域とのかかわりを大切にしている。

B

A② 事業所が有する機能を地域に還元している。

AA

B

B

① 必要な社会資源を明確にしている。

A

A② 関係機関等との連携が適切に行われている。

A

A

B

A

A

A

③
Ⅱ－４－（２）
関係機関との連携が確保されている。
Ⅱ－４－（３）

ボランティア受け入れに対する基本姿勢を明確にし体制を確立している。

① 地域の福祉ニーズを把握している。
地域の福祉向上のための取り組みを行っている。
② 地域の福祉ニーズに基づく事業・活動が行われている。
[自由記述欄]Ⅱ－１

・京丹後市の障害者福祉計画を通じてニーズや潜在的利用者に関するデータを把握している。事業所独自でもデータを収集中であり、これ基づいた取り組みを中・長期計画に取り入れるなど、法人に対して事業の提案も計画している。
・サービスのコスト分析や利用者の推移、利用率等の分析に関しては、２ヶ月に一度理事会で報告を行っている。
・外部監査については実施されていないが、来年度から義務になるとのこと。

Ⅱ－２

・職員各自に研修計画があり、中・長期的に所得すべき資格についても明記されており、有効と思われる知識や技術の導入にも努めている。また、職員に参加したい研修を探してくるようにも言っており、実際に参加させている。
※実習生の受け入れに関する基本姿勢については明文化されている。ただし、利用者の家族からの要望もあり、積極的に受け入れを行ってこなかった。

Ⅱ－３

・緊急の場合に備えた各種団体との連絡リストを用意している。安全確保や事故防止については、職員会議などで話し合い、定期的な見直しも行われている。

Ⅱ－４

・地域とのかかわりについては、事業計画に明記されている。利用者には活用できる社会資源や地域情報の掲示や配布を行っている。
・近隣住民や保育所の児童等を招き、芋掘り等の活動も行われている。
・相談支援業務を行っていることもあり、地域の福祉ニーズについて把握できている。

【共通評価基準 評価結果対比シート】

Ⅲ 適切な福祉サービスの実施
評価分類

評価項目

Ⅲ－１

Ⅲ－１－（１）

利用者本位の福祉サービス

利用者を尊重する姿勢が明示されている。
Ⅲ－１－（２）
利用者満足の向上に努めている。

評 価 細 目①

利用者を尊重したサービス提供について共通の理解をもつための取り組みを行っている。

AA②

利用者のプライバシー保護に関する規程・マニュアル等を整備している。

A

A① 利用者満足の向上に意図した仕組みを整備している。

B

B② 利用者満足の向上に向けた取り組みを行っている。

BA

A

A

A

A

A

A

Ⅲ－１－（３）① 利用者が相談や意見を述べやすい環境を整備している。
利用者が意見等を述べやすい体制が確保されている。
② 苦情解決の仕組みが確立され十分に周知・機能している。
③ 利用者からの意見等に対して迅速に対応している。
Ⅲ－２

Ⅲ－２－（１）

サービスの質の確 質の向上に向けた取り組みが組保織的に行われている。

①

サービス内容について定期的に評価を行う体制を整備している。

AA②

評価の結果に基づき組織として取り組むべき課題を明確にしている。

AA

C

※C

非該当

B

③ 課題に対する改善策・改善計画を立て実施している。
Ⅲ－２－（２）

評価結果
自己評価 第三者評価①

個々のサービスについて標準的な実施方法が文書化されサービスが提供されている。

個々のサービスの標準的な実施標準的な実施方法について見直しをする仕組みが確立してい方法が確立している。
②非該当
る。
Ⅲ－２－（３）
利用者に関するサービス実施状況の記録が適切に行われてい①Aる。
サービス実施の記録が適切に行われている。
② 利用者に関する記録の管理体制が確立している。
B

Ⅲ－３－（１）

AAAA

B

B

AAA

AB

B

非該当

B

① サービス実施計画を適切に策定している。

非該当A② 定期的にサービス実施計画の評価・見直しを行っている。

非該当A③ 利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している。
Ⅲ－３

B

①

利用希望者に対してサービス選択に必要な情報を提供している。

サービスの開始・ サービス提供の開始が適切に行継続われている。
② サービスの開始にあたり利用者等に説明し同意を得ている。
Ⅲ－３－（２）
サービスの継続性に配慮した対応が行われている。

①

事業所の変更や家庭への移行などにあたりサービスの継続性に配慮した対応を行っている。

Ⅲ－４－（１）Ⅲ－４① 定められた手順に従ってアセスメントを行っている。
サービス実施計画 利用者のアセスメントが行われている。の策定② 利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している。
Ⅲ－４－（２）
利用者に対するサービス実施計画が策定されている。
[自由記述欄]
Ⅲ-１

・利用者尊重の姿勢やプライバシー保護については、文書にも示され、利用者本位のサービス提供に反映されている。

Ⅲ-２※現在、改善策、改善計画を立てて実施していないが、今後継続的に行っていく予定である。
・「個々のサービスが定義しにくい」という点から、自己評価では「非該当」としていたが、利用者の支援のあり方についてマニュアル化され、様々なプログラムが行われている実態から、個々のサービスの標準的な実施方法について評価を行った。
・記録は個別支援計画が整備され、パソコンネットワークにより職員で共有され、利用記録マニュアルもある。文書の管理体制が明記され、保管等の個人記録マニュアルもある。

Ⅲ-３

ホームページの掲載は平成20年度にできる予定である。他は積極的な情報提供が行なわれている。

Ⅲ-４

・「ニーズ調査整備中（現在書式の変更等で整備中）」という点から自己評価では「非該当」としていたが、利用者のアセスメントは相談票により行なわれ、アセスメント規定もある。ニーズ調査が完成すれば、利用者全員の個別なニーズや課題が明確になる。
・自己評価では「非該当」としていた利用者に対するサービス実施計画の策定であるが、個別支援計画によって実施されていることが確認できた。将来の目標を定めて仕上げられている。また、課題として、個別支援計画の実施規定を設けることを挙げている。