人工妊娠中絶と母体保護法について
人工妊娠中絶は産婦人科の中でも、定期的に研修を受講している母体保護法指定医のみ実施することができるという決まり（母体保護法）になっています。当院では必ず母体保護法指定医が人工妊娠中絶を担当いたします。

人工妊娠中絶諸事情により妊娠の継続が難しい状態では、人工妊娠中絶手術という選択肢があります。
パ ー ト ナ ー や ご 家 族 と し っ か り 相 談 す る こ と も 大 切 で す が 、そ れ で も 迷 う こ と や 不 安 に 感 じ る こ と が あ ると思います。
ま ず は 、受 診 し お 話 を お 聞 か せ く だ さ い 。手 術 内 容 や 安 全 性 と リ ス ク 、ご 質 問 等 に わ か り や す く お 伝 えしています。

ま た 、ま だ 先 の こ と を 決 め ら れ ず「 ど う し た ら い い の か 、わ か ら な い 」場 合 も 、妊 娠 し て い る 可 能 性 があるようでしたら早めにご相談ください。
中絶をする・しないに関わらず妊娠しているかどうかを確認することはとても重要です。

当院の中絶方法として、（1）経口中絶薬と（2）中絶手術が選べます。

経口中絶薬
妊娠９週０日まで
妊娠反応陽性中絶手術※まずは受診妊娠９週１日～妊娠１１週６日まで

中絶手術

経口中絶薬と中絶手術の主な長所と短所

長所

経口中絶薬

短所

・手 術 を受 ける必 要 がないため、・中 絶 薬 による副 作 用 (腹 痛 、出 血 )がある。

手 術 や麻 酔 による副 作 用 がない。

・中 絶 完 了 まで 3～4 日 かかり、失 敗 率 7～8％ほどで追 加 の処 置 が必 要 になる。
・妊 娠 9 週 0 日 以 下 までしか適 用 できない。

中絶手術

・15 分 ほどの短 時 間 で終 了 する。

・手 術 や麻 酔 薬 による負 担 や副 作 用 の可 能 性 が生 じる。

・妊娠 1１週６日までは日帰りで対応できる。
共通・痛み、出血、吐き気はどちらもあり、どちらが楽ということはない。
・手術は手術材料費がかかり、薬剤は薬剤費がかかる。

※お電話で経口中絶薬のお問い合わせをいただきますが、現在が何週なのか超音波検査でしかわかりません。
方針の決定には診察が必須になりますので、まずは方法決定のために受診してご相談ください。

※安定剤やステロイド剤、甲状腺剤やぜんそくなど、常用薬がある場合は事前にお知らせ下さい。中絶処置後、当院よりお薬をお出しすることがあります。薬の種類によっては、常用薬と併用することが難しい場合がありますので、安全の為に常用薬をご使用の方はご持参下さいますようお願いいたします。

※各費用に関しては、お電話にてお問合せください。

経口妊娠中絶薬について
2023 年 4 月 21 日 に 、 日 本 で も 経 口 中 絶 薬 の 発 売 が 認 可 さ れ ま し た 。
メ フ ィ ー ゴ パ ッ ク と い う 薬 名 で 2 種 類 の 薬 剤 か ら な り ま す 。 1 薬 剤 目 を 服 用 し た 後 、 36〜 48 時 間
後に 2 薬剤目を服用することで、妊娠中絶をすることができます。妊娠 9 週以下の正常初期妊娠のみに適用され、腹痛・出血等の副作用もあります。産婦人科の医療機関での処方となり保険適用外となります。中絶方法に、飲み薬という手術以外のもう一つの選択肢ができたことになります。

経口中絶薬メフィーゴパックはミフェプリストンとミソプロストールという作用機序の異なる 2種類の薬からなります。
ま ず 、ミ フ ェ プ リ ス ト ン を 服 用 す る と 、胎 児 が 成 長 す る の に 必 要 な 栄 養 や 酵 素 を 遮 断 し ま す 。そ の ため胎児は成長が止まります。
次 に 、 36 時 間 ～ 48 時 間 後 に ミ ソ プ ロ ス ト ー ル を 口 腔 粘 膜 か ら 吸 収 さ せ ま す 。
服用すると、子宮収縮を促すことで成長が止まった受精卵や着床した胎児を子宮外に排出します。
このミソプロストールの服用後の子宮収縮による腹痛や大量出血には十分な注意喚起と経過観察が必要です。
経口中絶薬の服用にあたっては、副作用と適用症例に注意する必要があります。
特 に 2 薬 剤 目 の ミ ソ プ ロ ス ト ー ル の 服 用 に よ る 子 宮 収 縮 作 用 で 、腹 痛 と 大 量 の 子 宮 出 血 が 生 じ る こ とがあるので注意が必要です。当院では２剤目内服時より入院が必要となります。

詳細な説明は受診時に医師・看護師より行います。

中絶手術について当院では、子宮内容除去術として、主に吸引法（器械で吸い出す方法）を実施しています。
通常、２０分程度の手術となります。体調などに問題がなければその日のうちに帰宅できます。

手術当日の朝、来院時にラミセルという子宮の入り口をゆっくり安全に拡張する器具をいれる前処置を行います。
（入れる際の、痛みの感じ方には個人差があります）
手術時間は約 20 分程度で、静脈注射による麻酔で行います。全身麻酔同様、意識がないので、痛みを感じたり、苦しいなどの症状は基本的にはありません。※麻酔覚醒時に吐き気があることがありますが、時間とともに軽快します。
ただ、生理痛が極端に強い方や、子宮の形の屈曲の強い方などは、術後に生理痛のような痛みを感じる場合がありますが時間とともに軽快していきます。

術後は、麻酔が完全にさめるまで、２～3 時間お休みいただきます。
目が覚めましたら、診察を行い問題がなければ帰宅となります。
お帰りの際は、安全のため迎えに来ていただくか、公共の乗り物でお帰りください。

詳細な説明は受診時に医師・看護師より行います。

人工妊娠中絶をお考えの方へポイント● 妊娠初期の中絶は、手術で行う方法と、薬を使う方法があります● それぞれのメリット・デメリットがあるので、説明をうけましょう● どちらの方法も、かなり少ないですが、危険性がないわけではありません● からだだけでなく、気持ちの不調があるときは、ひとりで悩まず相談しましょう
医療機関によって対応できる方法に限りがある場合がありますが、妊娠12週未満では手術で行う方法、妊娠9週0日以下では薬で排出させる方法があります

中絶の方法

手術

手術

術後2‐6時間閉じている子宮口をゆっくり安全に広げるための処置を行います

全身麻酔によって眠っている間に、子宮のなかみを吸引器や器械で取り除きます（15分程度）全身麻酔による眠気などがなくなり、子宮、出血などの状態を診察して問題がなければ帰宅できます法

手術12‐24時間前

挿入前

吸引
挿入後半日
（水分を吸収して拡張する）

1つ目の薬

36‐48時間後2つ目の薬

0‐24時間薬

医療機関内で内服します

医療機関内で口腔内投与します

かかる時間はまちまちです（下図参照）剤

妊娠の進行、維持を止める作用のある薬を飲みます

法

子宮口を広げ、子宮を収縮させる作用によって、なかみを出す薬を使用します
重い生理痛のような痛 みを感じることがあります

1つめの薬だけで子宮のなかみが 出てくることもあります

子宮のなかみが出たら、子宮、出血などの状態を診察して、問題がなければ帰宅できます

人工妊娠中絶はどちらの方法も、母体保護法指定医師が所属する医療機関でしか受けられません

それぞれの方法の特徴
副作用
特手術法
薬剤法

●妊娠12週未満

徴●子宮が傷つく●全身麻酔で行う●退院の日時があまりずれない ● 痛みはほとんどない●妊娠９週0日以下●麻酔と手術をしなくてよい●出るまでの時間がまちまち●腹痛がある●なかみが残る

1/3000程度

1/300程度

ほとんどない１割弱程度
薬で出ない場合は手術が必要（下図参照）

なかみが出るまでの時間

こころのサポート●多量の出血●感染症●アレルギー反応

一部、出ない場合がある（手術が必要）2つ目の薬を使用してから（10人中）

その他の共通の副作用●再手術の可能性

6人は4時間までに出る

4時間

8時間 24時間

ほとんどは24時間までに出る●妊娠中絶を受けた8割の方は、つらい経験だったと感じ、半数の方では、半年以上経ってもつらさが続きます。
●妊娠中絶の経過によっては、次の妊娠に影響をおよぼすことがあります。

今まで通り眠れなくなったり、日常生活に支障をきたしたり、判断力が落ちたりする場合もあります。精神的には大丈夫と思っていても、からだの不調が出てくる場合もあります。この様なとき、中絶の理由を問わず、同じ経験をした人によるピア・サポートグループや、自治体の相談窓口などで精神的なサポートを受けられます。ひとりで抱え込まずご相談ください。

自治体の相談窓口一覧「令和5年度こども家庭庁行政推進調査事業費補助金（成育疾患克服等次世代育成基盤研究事業）経口妊娠中絶薬導入後における人工妊娠中絶の実態調査及び適切な情報提供等に関する研究において作成」