院内の安全を守っています36

広島市立広島市民病院広報紙

平成30年９月
当院は外来や入院の患者様とその御家族の皆さんをはじめとして、職員、納品業者その他医療関係者等、毎日大勢の利用者が往来します。しかし、残念ながら不審者、泥酔して大声を出す方や、脅迫や暴力をふるう方が来院する場合があります。そうしたことで、他の利用者の方が怖い思いをされたり、何かしらの被害にあわれるおそれがあるのはもちろん、対応する職員も本来の診療業務の遂行に支障をきたす場合があります。
当院では、利用者の皆さんの安全の確保と心の平穏を守るため、平成26年度から院内保安員を24時間体制で配置しています。
院内を巡回して不審な様子がないか日々警戒し、トラブルがあれば急ぎ駆けつけ、事件や事故の場合は警備員や駆けつけた警察官とともに初動の対応を行うのが保安員の役割です。
時にはその身を挺して行動するこすべては患者さんのために―入院支援室を拡大しました―ともあり、昨年８月には１階で刃物を隠し持った者を現行犯逮捕し、新広島市立広島市民病院
南 波 玉 喜▏副院長（看護部長）

聞でも取り上げられました。
このように利用者の皆さんの安全安心を守るため日々活動している院
内保安員ですが、道案内や落し物等困りごと、その他どんな些細な相談にも対応するのが私たちの役割です。お気軽にお声かけください。よろしくお願いします。

初診時、他の医療機関からの紹介状をお持ちでない場合、保険診療費のほか医科5,400円、歯科3,240円（H28年８月から）のお支払いが必要となります。初診の際には、紹介状をお持ちください。

当院では平成27年８月に「入院支援室」を開設しました。これには経営効率の向上や医師・看護師の負担軽減を図る目的もありますが、何よりも患者さんに治療を受けていただく上での安全性の確保が最大の目的です。この目的を達成することで患者さんが安心され満足度向上に繋がると考えています。
入院支援室には看護師（師長１名、主任１名含む）９名、歯科医師（兼任）２名、歯科衛生士（兼任）３名、薬剤師（専任）１名、事務員３名を配置し、患者さんお一人に１時間の予約枠を設けて、個室環境でゆっくりお話を伺います。
病歴聴取以外に全身麻酔患者さん対象に院外かかりつけ歯科医院・協力歯科医療機関へ術前口腔ケアを依頼します。当院では年間約１万件弱の手術が行われます。そのうち約６割が全身麻酔であり、挿管時の動揺歯や歯周病の未治療は術中、術後のリスクに繋がります。平成29
年11月末までに4691人の患者さんを連携していただきました。また薬剤師による持参薬・中止薬のチエックと指導により、必要時には院内外の担当医に疑義照会や保険薬局への問い合わせも行います。さらに一部の患者さんではありますが、手術室看護師による術前オリエンテーションを実施しています。
開設当初は６ブース、３診療科の介入から開始した入院支援室ですが、その後14診療科の経由が可能となり、全予定入院患者の56％を占めるまでになりました。そして平成30年２月に16ブースまでの拡大工事を終了しました。このように周術期リスク管理を含め、入院前患者さんの支援を中央化し、多職種で活用できるスペースを確保したことで、現在では全診療科の経由が可能となりました。今後は現スタッフに加えて麻酔医や管理栄養士、緩和や化学療法、認知症ケア認定看護師など専門分野の介入を増やし、患者さんの安全性確保の強化に取り組みます。そして同時に、入院前から退院後の生活を見据えた地域包括ケアシステム推進のために、入退院支援の要としてMSWの配置も欠かせません。
当院は平均病床稼働率95％以上で運用しています。これはひとえに、当院が提供する医療、看護にご信頼を寄せていただく地域住民の皆様や、患者さんをご紹介下さる先生方のおかげです。ご期待に応えることが出来るよ
う、拡大した入院支援室を充実させていきたいと考えています。
病院長はよく「謙虚」や「感謝」という言葉を用いられます。これは、「医療者として奢ることなく、すべては患者さんのために成すべきことをしなさい。
」という意味であると、私たち職員は胸に刻んでいます。
今後も地域における高度急性期病院としての役割を果たしていけるよう、日々努力してまいりますので、変わらぬご支援をよろしくお願いいたします。

腫 瘍 内 科 ・ 通 院 治 療 セ ン タ ー「腫瘍内科」は、がんに対する薬物療法を専門に実施する科です。2000年を境に、従来の殺細胞性抗がん剤に加えて、多くの分子標的薬が臨床現場で使用されるようになってきました。分子標的薬とは、標的となるがん細胞の特定分子に結合して効率よく抗腫瘍効果を発揮する薬剤です。こうした薬剤は一概に毒性が少ないとはいえませんが、有効な治療手段となりつつあり、従来のがんの治療薬が正常細胞にも同じようにダメージを与えるのと比べると、患者さんの身体的負担が少なくてすむとされています。
また分子標的薬は、従来の殺細胞性抗がん剤とは副作用の種類が異なり、単剤のみならず併用による治療効果の上乗せが期待できることも多いため、近年いろいろながんに対し広く使用されるようになってきています。しかし毎年多くの新規薬剤が発副作用をきちんと管理していくことはそれほど簡単ではありません。そのためがん薬物治療に特化し、その効果や副作用に精通し、臓器横断的にがん治療を行う腫瘍内科医の役割は、ここ近年非常に大きくなっています。
当科では腫瘍内科の医師に加え、がん薬物治療について専門的な研修を受け、資格を取得した薬剤師、看護師、栄養士らとともに多職種間のチームを編成しています。肺がん、消化器がん、乳がんなどいろいろながんの化学療法を、臓器別専門医（主科）の先生方と連携しながら診療にあたることを通じて、私た
ち腫瘍内科医および多職種によるチームは日々の診療の中で、がん患者さんの治療成績の向上と有害事象延患者数売されるなかでエビデンスに基づいてそれらの薬を使い分けること、またをそれぞれに特徴的かつ複雑な（人）
9446
9369
10000
8930
8734 8842
8209 7944
8154
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7000
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5000
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0（平成）1819202122232425262728
29（年度）

図1 年度別患者数の軽減に寄与できることを願っています。
また希少がんや原発不明がんなど、その臓器の専門医であっても経験する機会が少なかったり、標準治療が定まっていなかったりするがんの患者さんもおられます。私たちはそうしたがんの患者さんに対し、各科利用割合

現時点での診療ガイドラインを遵守しつつ、多施設共同研究や治験への参加を通じて、新たな治療方法の開発にも積極的に取り組んでいます。
通院治療センターでは、主に外来通院で化学療法を受けておられる患者さんに対して、外来抗がん剤投

耳鼻科, 40, 0.42%

与と療養環境の支援を行っています。当院の通院治療センターには電動ベッド４床、電動リクライニング

皮膚科, 58, 0.61%

チェア12床を整備しています。治療スケジュール（レジメン）によっては長時間ベッドに拘束されてしま

ﾘｳﾏﾁ, 100, 1.05%

うことから、点滴中もできるだけ快適な環境を整え、患者さんの苦痛を和らげられるよう心がけています
が、ここ数年外来化学療法の件数が飛躍的に増加をしており（図１）、日によっては患者さんを長くお待泌尿器, 198, 2.09%

たせしてしまう状況が生じています。できるだけお待たせせずにすむように、私たちも日々工夫を重ねて

血内, 705, 7.43%

いますが、治療時間や薬剤の内容によっては予約時間に関係なく順番が前後することもありますので、ご理解をいただければありがたいです。
なお通院治療センターでは、がん薬物療法に伴う合併症や身体的な副作用のみでなく、がん治療に伴ういろいろな身体的・精神的苦痛、生活指導、地域医療機関に関する情報提供や終末期治療などに対する相談も受け付けており、患者さんのご希望を確認したうえで、改めて院内の専門科や医療専門職へ紹介することも可能です。外来治療中に気になっていること、困っていること、つらく感じていることがありましたら気軽に相談してください。

脳外, 16,0.17%

形成, 8, 0.08%
呼外, 5, 0.05%
放科, 2, 0.02%
乳腺, 2662, 28.05%

内科, 801, 8.44%
婦人科, 981,10.34%
呼内, 1872, 19.73%

外科, 2042, 21.52%