／【Ｋ：】Ｓｅｒｖｅｒ／１５０１０４７９ 新潟県厚生農業協同組合／本文／２０厚生連医誌

統第２４巻

統計２段０９６‐１０２

2015.02.26 15.

１号 ９６〜１０２ ２０１５計

JA 新潟県厚生連剖検輯報（長岡中央綜合病院病理部 第１０報）―２０
１
４年度（平成２６年度）、日本病理学会第５７輯掲載予定分―
長岡中央綜合病院、病理部；病理医
いからし とし ひこ

五十嵐俊彦
キーワード：JA 新潟県厚生連、長岡中央綜合病院病理部、剖検輯報、２０
１４年度（平成２６年度）

蛇足 医誌発行文書に関して、死亡診断書と死体検案書の区別と記載参考文献を掲示しました（図３）。解剖が困難で死因の特定ができない場合には、「心不全、呼吸不全」と記載せず「不詳」と記入することも重要です。

県内および全国の主要施設における年間解剖件数の推移を掲載しました（表１、図１、図２）。日本病理学会剖検輯報において、８０年台までは登録施設の自然増により剖検数は増加してきました（年間４万例）が、以降は減少傾向です（年間２万例）。剖検率は６０年台の５０％から、漸減し、現在５％となりました。剖検率の低下を後追いするように、内科学会教育研修指定病院基準の病理解剖に関する部分は緩くならざるをえない状況となりました（表３）。剖検率低下の原因は、コミュニケーション不足、対費用効果の重視、検査技術の進歩（８０年代のコンピューター断層撮影（CT）、９０年台の磁気共鳴映像法（MRI）の導入）、人手不足、熱意低下、啓発不足等が指摘できます。ゆえに、新潟県厚生連関連施設での剖検例を積極的に情報開示することは、医療の質を見直す意味において意義があるのではないかと考えております。病理解剖の意義の普及と今後の厚生連医療の進歩を期待します。
２
０１
４年度（平成２６年度）の JA 新潟県厚生連解剖記録を掲載しました（表２）。

謝英 文 抄録

Statistics.
Annual report of pathological autopsy cases in Niigata
Prefectural Welfare Federation of Agricultural Cooperatives in２０１４（２６th year of Heisei）
Nagaoka Central General Hospital, Department of Pathology, Pathologist
Toshihiko Ikarashi
An annual report of pathological autopsy cases in Niigata
Prefectural Welfare Federation of Agricultural Cooperatives in ２０１４（２６th year of Heisei）was listed in this paper.

辞Key words : Niigata Prefectural Welfare Federation ofAgricultural Cooperatives, JA Niigata, annual report of pathological autopsy cases, ２０１４, ２６th yearof Heisei（２０１４／１２／２４受付）

改めて、病理解剖に協力いただいた御遺体提供者の御冥福をお祈りするとともに、その御家族・親戚、日々の献身的治療並びに解剖承諾に努力された医療スタッ
フの皆様に御礼を申し上げます。

― 96 ―

／【Ｋ：】Ｓｅｒｖｅｒ／１５０１０４７９ 新潟県厚生農業協同組合／本文／２０統計

２段

０９６‐１０２

2015.02.26 15.

JA 新潟県厚生連剖検輯報（長岡中央綜合病院病理部 第１０報）―２０
１
４年度（平成２６年度）、日本病理学会第５７輯掲載予定分―

表１、図１．新潟県内施設の剖検件数の年度別推移
３０年間の変遷
厚生連病理セ
県立がんセン
済生会
新潟大学大学新潟市民病院 長岡赤十字病 ンター・長岡 県立中央病院
ター新潟病院
新潟第二病院
院＋脳研究所中央病院病理 病理検査科
診療部病理科 院病理部
病理部
病理検査科
部
１９７６年

２２７１０４７４２５１９８６年

２５８１０２１１６３４６４３０１９９６年

１６５４５５５４１５５２
９１０２００６年

８６２５３９２９２３３４２０― 97 ―

／【Ｋ：】Ｓｅｒｖｅｒ／１５０１０４７９ 新潟県厚生農業協同組合／本文／２０

厚生連医誌

第２４巻

統計

２段

０９６‐１０２

2015.02.26 15.

１号 ９６〜１０
２ ２０
１５

直近５年間の変遷

西暦

厚生連病理セ
県立がんセン
済生会
新潟大学大学新潟市民病院 長岡赤十字病 ンター・長岡 県立中央病院
ター新潟病院
新潟第二病院
院＋脳研究所
診療部病理科 院病理部
中央病院病理 病理検査科
病理部
病理検査科
部

２００６年

８６２５３９２９２３３４２０２００７年

９８１８２９３１２８２４１０２００８年

７９２４４０１６２０２４１２２００
９年
２０１０年

６３７３１４１４２７２９２５１６１２１４１６２１６１２― 98 ―

統計

２段

０９６‐１０２

2015.02.26 15.

JA 新潟県厚生連剖検輯報（長岡中央綜合病院病理部 第１０報）―２０１
４年度（平成２６年度）、日本病理学会第５７輯掲載予定分―

図２．病理学会登録１０３２施設合計剖検数の年度別推移（日本病理学会、病理剖検輯報データベース、2014/04/01）
http : //pathology.or.jp/kankoubutu/autopsy.index.html／【Ｋ：】Ｓｅｒｖｅｒ／１５０１０４７９ 新潟県厚生農業協同組合／本文／２０― 99 ―

理診断主病変：二重癌（１．前立腺癌：Gleason＝４＋５＋３＝９、Middle、Posterior１cm+Rt、Peripheral ５mm、ホルモン療法後、原発巣遺残、転移、り転無し、２．腎盂癌：
右、４cm、TCC、G２＞G４、未治療、転移：右腎皮質、肺癌性リンパ管症、後腹膜、肝、十二指腸、膀胱、腹膜、り転：Virchow、後腹膜、傍膵、傍副腎）、副病
変：腎腺腫、上行結腸腺腫、憩室症、胸水、副右、食道潰瘍 Ul−II、動脈硬化
中等度

心臓脂肪組織浸潤高度、心筋内線維化

６２才（１９５１／０２／０８）、
男、三条市、長岡中央内、岩島

７０才（１９４３／０４／２２）、
男、長岡市、長岡中央内、岩島

１．二重癌：
腎盂癌（右、十二指腸下行脚壁外性狭搾、り転：傍大動脈節、未治療２０１３／１０CT
指摘、２０１４／０２／０４左腋窩リンパ節転移 B１４−１３９５）、前立腺癌（LLM、B０６−８３才（１９３０／０６／０３）、
３
９７６、Gleaon＝５＋５＝１０、ホルモン療法 PSA７．
８から０．
０２低下）
男、長岡市、長岡中央内、岸、外
２．リウマチ（整形外科、治療中）
池、井上
３．気管支喘息（内科、治療中）
４．虫垂切除５．小腸腫瘍出血・切除

８３才（１９３０／０３／０７）、
女、？、長岡中央循環器内科、中村

７３才（１９４０／０３／２５）、
男、長岡市、長岡中央内、坪井

８３才（１９２８／０８／１６）、
長岡市、長岡中央呼吸器内科、遠藤

８７才（１９２６／０３／２６）、
女、長岡中央循環器内科、中村

SN１４−００３（０２／０９、１０：３０am）
五十嵐

SN１４−００４（０２／１３、１０：００am）
五十嵐、戸田Ｂ、多田

SN１４−００５（０２／１４、０８：３０）
五十嵐、石澤SN１４−００６（２０１４／０２／０７）

SN１４−００７（０２／１４、１７：２０）
五十嵐、小杉、澤口

SN１４−００８（０２／１４、２３：００）
五十嵐、遠藤― 100 ―

SN１４−００９（２０１４／０２／１４）
食後腹痛意識障害突然死

上腹部動脈瘤（入院第２０病日）

喘息、突然死SN１４−０１０５８才（１９５５／０３／２４）、（２０１４／０２／２１、１５：５０） 女、長岡市、？、長岡中央救外、五十嵐、大橋、渡邊
岩島

SN１４−０１１８４才（１９２９／０３／０９）、（２０１４／０２／２２、１６：３０）
女、見附市、？、長岡中央内
五十嵐SN１４−０１２３０才、男、長岡市、？、長岡中央（２０１４／０２／２８、１８：００）
救外、岩島
五十嵐、長谷川、渡邉

心不全再燃増悪

子宮頚癌放射線治療後、再燃死

主病変：肺炎（両肺、びまん性、急性間質性＋化膿性）、副病変：心嚢液、肝うっ血

主病変：１．血腫（傍膵、１８ｘ１０cm）、２．解離性大動脈瘤（腹部下腸間膜動脈−右外腸骨動脈）、副病変：気管支肺炎・膿瘍、胆石、子宮筋腫、陳旧性心筋梗
塞、るいそう主病変：解離性大動脈瘤（腹部）、副病変：肺うっ血、腎うっ血、子宮筋腫、右卵巣粘液性嚢胞、動脈硬化

心筋：変性、線維化

主病変：子宮頚癌（照射後、子宮頚部、子宮体部遺残、低分化扁平上皮癌、脈管侵襲、転移：両肺、両腎、り転：Virchow、後腹膜、腎門）、副病変：照射後後腹膜線維化、十二指腸癒着、胸膜炎・癒着（右、結核性疑い）、両側肺炎・器質化・
hoenycomb、胸水、左卵管嚢胞、大腸憩室症、動脈硬化

０９６‐１０２

急性骨髄性白血病（２０１４／０２／１４、未治療、脳内出血）、骨髄異形成症候群（２０１３ 主病変：急性骨髄性白血病（del２０、bcr-abl、浸潤：全身：甲状腺、心、肺、肝、／０８）、急性硬膜下血腫（２０１４／０１／１７）手術、アルコール依存症（葉酸欠乏症）、 膵、腎、脾、消化管、精巣、骨髄、全身リンパ節）、副病変：動脈硬化、出血、
左肺：剖検時左肺下葉培養：Streptococcus
血栓症、左側大腸憩室症

２段

タコつぼ心筋症疑い（０１／２８：風呂場転倒、救急搬送、入院後、重症心不全による肺水腫、超音波検査上心筋症疑い。Vf 死亡。死亡後心臓針生検 B１４−０１６８９）

主病変：三重癌：１．悪性中皮腫（両側胸膜、肉腫、未治療、転移：肺、横隔膜、腹膜、肝臓、リ転無し）、２．胃癌（M、後壁、OIIc＋IIa、m、tub１、未治療、転移無し）、３．膀胱癌（２箇所、NNT＋PIT、TCC、G２、切除完治）、副病変：胸水、腹水、膀胱異形性統計

膀胱癌、治療後、再燃

主病変：肺癌治療後転移全身（低分化腺癌、充実性、G４、癌性リンパ管症・全身脈管侵襲高度：肺、副腎、後腹膜、腎、腸間膜、肝、り：縦隔、肺門、肝門、後腹膜）、副所見：水腎症（後腹膜転移・浸潤）、癌性胸水（左１５００ml、右１３００ml）、動脈硬化中等度、膀胱炎、癌性腹水（２４０ml）

第２４巻

肺癌治療後転移全身１．主病変：突然死（不整脈性疑い）、
２．副病変：両肺下部結核様結節多数、左腎のう胞

厚生連医誌

突然死（入浴中３時間、DOA、救外 CT 頭蓋内出血なし）

８２才（１９３１／０２／０４）、男、長岡市、長岡中央救外

主病変：肺癌術後再燃（右上葉、腺癌、低分化、腫瘍：全身、脳、甲状腺、両肺、肝、腎、膵、食道、胃、リンパ節（縦隔、後腹膜傍大動脈）、横隔膜、腹膜、腰椎）、癌性リンパ管症・脈管侵襲高度、副病変：左胸水２２００ml、右肺動脈血栓、左肺うっ血出血、（胃：サルコイドーシス）病

SN１４−００２（０２／０４、２２：００）
五十嵐

肺癌（１８月前、脊椎骨髄転移で発症、cT１aNoM１b、抗癌剤治療、癌死）、サルコイドーシス（２５才）

臨床診断（病悩期間）

４１才（１９７２／０３／０６）、男、魚沼市、長岡中央病院呼吸器内科、岩島

年齢（生年月日）、性、仕事、住所、出所担当

SN１４−００１（０１／２９、１０：００）
五十嵐、片桐、澤口

西暦年度−番号（実施月／日、時：分）

表２．２０１４年度（平成２６年度）JA 新潟県厚生連剖検一覧表／【Ｋ：】Ｓｅｒｖｅｒ／１５０１０４７９ 新潟県厚生農業協同組合／本文／２０2015.02.26 15.

１号 ９６〜１０２ ２０１５理診

断

肺炎・胸水、下血、上部消化管出血疑い（血性胃内容）、２型糖尿病（１９７６）、糖尿病性腎症（１９８９、１９９８／１
１／１１透析）、脊柱管狭窄症

― 101 ―
糖尿病３０年、DOA（血性トロポニン陽性より心筋梗塞疑い）

腎不全、透析、大動脈弁狭窄、腎癌（両側腎摘出）

SN１４−０２０６９才（１９４５／０５／０３）、（２０１４／０９／２４、１６：３０） 女、？、小千谷市、長岡中央内科、
五十嵐、戸田、齋藤
岡、中野、加藤SN１４−０２１６７才（１９４７／０３／１６）、（２０１４／１２／１９、１７：００） 女、長岡市、？、長岡中央救外、五十嵐、石澤、澤口八幡

SN１４−０２２８４才（１９３０／０２／１２）、（２０１４／１２／２５、１１：３０） 男、見附市、？、長岡中央内、高五十嵐、長谷川 B、渡邊田

（２０１５／０１／０８受付）

主病変：二重癌：腎癌（両側性、透析、転移：無し）＋前立腺癌（ラテント、右、前、３．
７cm、Gleason＝５＋４＋３＝９、転移：無し）副所見：動脈硬化症、大動脈弁硬化症・狭窄症、心肥大、陳旧性心筋梗塞（散在性、左心室側壁、右心室後下壁）、肺うっ血、急性化膿性胆嚢炎、甲状腺好酸性腺腫（右、１．
５cm）、大腸腺腫（A：Ip、D：Ip）、胸水（右５５０ml、左５００ml、漿液性）、腹水（１５０ml、漿液性）、心嚢水（２５ml、漿液性）、陳旧性肺結核（左下葉）、ペースメーカー装着

胆嚢癌（４月、進行癌１３cm 大、肝臓右葉浸潤・傍大動脈リンパ節腫大転移疑い、 主病変：胆嚢癌（２０cm、未分化大細胞型、HCG+、肝臓十二指腸横行結腸浸潤、細胞診上未分化癌大細胞型・リンパ節転移疑い、手術適応なし、抗癌剤投与、 十二指腸穿孔、リ転：なし）、副病変：気管支肺炎、膿瘍（両肺）、左副腎皮質結PD）、（１４才虫垂炎切除、２５才右卵巣嚢腫切除、４８才子宮筋腫子宮摘出）
節性過形成１．
７cm、慢性甲状腺炎、胸水（左右各１００ml）
主病変：急性心筋梗塞（左心室、側・後壁、反復性、１週間以内、房室結節周囲壊死）、副所見：膵神経内分泌腫瘍（ラテント、１．
５mm、G１）、肺出血（右中葉）、細気管支炎（右上葉、器質化、誤嚥性肺炎疑い）、膵内分泌腫瘍（G１、１．
５mm、glucagon）

肺癌（進行癌、未治療）、虫垂炎（穿孔、回盲部切除後）

肝臓：巣状壊死、門脈域リンパ球浸潤軽度、ヘモジデリン沈着
主病変：肺癌（右下葉、腺癌、acinar＞BAC、G１、pl０、pm０、転移：両側副腎、リ転：ウイルヒョウ、肺門、未治療）＋穿孔性虫垂炎回盲部切除吻合部離開・化膿性腹膜炎、副所見：大腸腺腫、甲状腺腺腫、前立腺肥大

Ｓ１４−０
１９６６才（１９４７／０７／０９）、（２０１４／０
４／３０、１１：００am） 男、？、柏 崎 市、柏 崎 医 療 セ ン
五十嵐・片桐ター、外科、多々０９６‐１０２７８才（１９３５／０４／３０）、
男、柏崎、？、柏崎内、長谷川

SN１４−０１８（２０１４／０４／０４）

主病変：小腸壊死（門脈ガス血症、イレウス（小腸・大腸癒着、化膿性小腸炎、出血、化膿性腹膜炎））、副病変：肺うっ血、左腎嚢胞、血漿液性腹水、動脈硬化

２段イレウス

統計

SN１４−０１７８９才（１９２４／０９／０５）、（２０１４／０４／０５、２２：００） 女、長岡市、？、長岡中央内、富五十嵐、富所所

鬱：退社、家業精肉店勤務、中越沖地震後精肉店閉店閉じこもり、
２０１３／１１／０
３：
体重減少７５kg から５０kg へ、摂食障害、２０１４／０
３／１０：寝たきり、喀痰、呼吸困 主病変：右肺癌（進行癌、未治療、扁平上皮癌、G２、転移：左肺、気管）、副病
難、０３／１８：救急車搬送入院、右主気管支閉塞・無気肺（肺癌）＋左主気管支内 変：右肺閉塞性肺炎・器質化、（右胸水）腫瘤→気管内腫瘍閉塞（死亡時）、右胸水、緩和療法、Ai：頭蓋内病変なし

４８才（１９６５／０９／２８）、
男、柏崎内科入院、青木、林SN１４−０１６心筋線維化

２週前：陳旧性心筋梗塞

８５才（１９２８／０５／１１）、
男、？、内科入院、落合、西田

主病変：在胎週数１９週、死産、低形成（胸腺、肺、腎、肝臓）

１．高血圧・脳梗塞・慢性腎炎、２．胆嚢癌、paraneoplastic（抗リン脂質抗体症候群）、主病変：胆嚢癌（底体部、びまん性、低分化、腺癌、未治療、ラテント、転移：腹膜、大腸間膜、膵、リンパ節：肝門、腸間膜、傍大動脈後腹膜、ウイルヒョウ）、抗リン脂質抗体症候群疑い、（慢性腎不全）、脳梗塞、心筋梗塞、脾臓
梗塞、副所見：胃びらん、胸水、腹水、子宮瘤血症、子宮内膜症、肝嚢胞、動脈硬化症

病

SN１４−０１５腎形成不全

SN１４−０１４
在胎１９週、死産、女、長岡市、長（２０１４／０３／１８、２２：００）
岡中央産、本多五十嵐、本多臨床診断（病悩期間）

高血圧・脳梗塞：右片麻痺（１９９３、６０才）、慢性腎不全（２０１０、７６才）、大腸ポリー
プ切除（２０１１、７７才）、心筋梗塞、胆嚢炎（２０１１）、抗リン脂質抗体症候群（２０１４）、左片麻痺（２０１４）、消化管出血（２０１４）、腰椎圧迫骨折（２０１４）

年齢（生年月日）、性、仕事、住所、出所担当

SN１４−０１３８０才（１９３３／０５／０９）、（２０１４／０３／１３、１４：００）
長岡市、？、長岡中央内、高田五十嵐、戸田Ｂ

西暦年度−番号（実施月／日、時：分）／【Ｋ：】Ｓｅｒｖｅｒ／１５０１０４７９ 新潟県厚生農業協同組合／本文／２０
2015.02.26 18.

JA 新潟県厚生連剖検輯報（長岡中央綜合病院病理部 第１０報）―２０１
４年度（平成２６年度）、日本病理学会第５７輯掲載予定分―

／【Ｋ：】Ｓｅｒｖｅｒ／１５０１０４７９ 新潟県厚生農業協同組合／本文／２０厚生連医誌

第２４巻

統計

２段

０９６‐１０２

2015.02.26 15.

１号 ９６〜１０２ ２０１５

表３．内科学会教育研修指定病院基準の病理解剖に関するまとめ
年度

剖検率

年間剖検数

年間 CPC 開催

１９６３５０％

１９８４４０％

２０体

２０％

１６体
１０体

３回

１０体５回

１９９７２００４２００８

図３．死亡診断書と死体検案書
１ 重要：
生前の診療情報（既往歴、投薬状況、臨床検査成績）
２ 記入のやり方に困ったら：
日本法医学会編．死体検案マニュアル．第４版．東京：日本法医学会；２０１０．
関西医大法医学教室編．法医学講座講義ノート．http : //www３.kmu.ac.jp/legalmed/lect/index.html
厚生労働省編．死亡診断書（死体検案書）記入マニュアル．http : //mhlw.go.jp/toukei/manual/
３ 困った時は、頭を下げて：
監察医務院（０３−３９４４−１４８１）、相談電話（監察医２４時間対応０９０−３１３０−３３８９）― 102 ―