6・7
2020 June & July

【巻頭インタビュー】……２Ｐ

保険薬局と病院がプレアボイド報告を共有
疑義照会の質を向上させ薬薬連携の経済効果を「見える化」
県薬と県病薬が共同で構築する「愛媛プレアボイド報告」

古川 清
一般社団法人愛媛県病院薬剤師会 会長／一般社団法人愛媛県薬剤師会 副会長／愛媛大学医学部附属病院 薬剤部 副薬剤部長 田中守
一般社団法人愛媛県薬剤師会 会長／あい薬局 代表取締役【薬薬連携 〜薬剤師が変わると病院が変わる〜⑬】……６Ｐ

新型コロナ対応でも求められる深化した連携
ファルメディコ株式会社／医療法人嘉健会 思温病院 理事長
熊本大学薬学部・熊本大学大学院薬学教育部 臨床教授

狭間研至

【地域包括ケアにおける薬局と多職種連携 −これからの薬局が目指すべき方向性とは−②】……７Ｐ

相談機能を持った「いきつけ薬局」
で地域とつながる
有限会社ネオフィスト研究所 取締役所長／薬剤師

PHARMACY DIGESTはがお届けいたします吉岡ゆうこ

巻頭インタビュー

一般社団法人愛媛県薬剤師会 会長
あい薬局 代表取締役
一般社団法人愛媛県病院薬剤師会 会長
一般社団法人愛媛県薬剤師会 副会長
愛媛大学医学部附属病院 薬剤部 副薬剤部長

古川 清 氏（写真左）田中 守 氏（写真右）

保険薬局と病院がプレアボイド報告を共有
 疑義照会の質を向上させ薬薬連携の経済効果を「見える化」

県薬と県病薬が共同で構築する「愛媛プレアボイド報告」
愛媛県薬剤師会と愛媛県病院薬剤師会では、2014年度から保険薬局と病院とでプレアボイド報告を収集する「愛媛プレアボイド報告」事業を実施している。保険薬局薬剤師の薬学的介入により、重篤な副作用などを回避できたことによる経済効果を推算することは、それまでの薬薬連携の評価の「見える化」でもあるという。愛媛県薬剤師会と愛媛県病院薬剤師会の薬薬連携の流れや、愛媛プレアボイド報告の波及効果について伺った。

顔の見える関係を土台に薬薬連携を推進
モニタリングシートで目線を共有と保険薬局で情報のやり取りができるように伝言欄を設けたのですが、うまく活用されませんでした。
ここで間違いに気がついたのです。病院側は「処方箋を院外――愛媛県薬剤師会（以下、県薬）では、愛媛県病院薬剤師会（以に出せば、あとは保険薬局が薬学的介入をしてくれる」と思い下、県病薬）と協働でさまざまな取り組みをしておられますが、がちですが、病院側が薬に付随する情報を提供しないと、電子連携の歴史は長いのでしょうか。

カルテが見られない保険薬局では介入が難しいのです。そこで、

古川

愛媛県は人口約135万人で、東予、南予、中予の３つレジメンを病院のホームページで公開するとともに、経口抗がの二次医療圏に分かれています。面積は広いのですが、人は限ん剤の服用患者さんのどのような症状を確認してほしいのかをられているので会合などでよく顔を合わせます。そうした中でまとめた「モニタリングシート」（図１）を作成し、記載された

人と人の関係ができ、県薬、県病薬に互いに役員として入るな症状がある場合は、処方箋の伝言欄に貼り付け、ファクスしてど、交流が組織にも広がっていったという背景があります。

もらうようにしました。今では、分子標的薬や吸入指導、疼形のある薬薬連携が進んだのは、この10年ほどです。愛媛

痛・緩和ケアのモニタリングシートも運用しています。

大学医学部附属病院（以下、愛媛大学病院）が医薬分業を始めて2014年には、院外処方箋への検査値表示も開始しました。

25年目に、地域の保険薬局と合同勉強会を立ち上げたことが肝機能障害や腎機能障害に禁忌の薬剤では【肝】【腎】と表示し、１つの節目になりました。その動きが県内の主要な基幹病院にまず腎機能に絞って減量などの必要な薬剤をチェックしてもらも広がって、地域ごとに研修会が開かれるようになったのです。

おうと研修も行いました。そして、県病薬で愛媛大学病院の取経口抗がん剤の院外処方の実施などでは、病院側から当初は不り組みをモデルとし、他の基幹病院や地域にも拡大していった

安の声もありましたが、１つひとつ乗り越え、実績を積み重ねのです。最近では、県病薬で糖尿病治療薬について腎機能に応てきました。

じた投与量の指標をまとめた表も作成し、各拠点病院で多少使田中いやすいように改編した上で、保険薬局との間で使用してもら

2013年当時、経口抗がん剤の院外処方を始めるに当たり、愛媛大学病院では保険薬局にどのように薬学的介入をしてっています。

もらうかが課題となっていました。最初は院外処方箋に、病院

古川

病院と保険薬局の薬剤師が同じ土台に立ち、同じ目線で

図１ モニタリングシートの一例▲「分子標的薬」用の副作用モニタリングシートより。薬局は、該当項目を記入したら切り取って、処方箋の伝言欄に貼り付け、病院へファ（作成：愛媛大学医学部附属病院薬剤部、資料提供：田中 守氏）クス送信する。

2

日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2020年6・7月号

国からの反響が大きく、県全体の事業として取り組めないかと考えました。
病院のプレアボイド報告は入院医療における薬剤師業務の効果を示すものですが、外来に関しては保険薬局が主体になります。それまでにモニタリングシートなどで薬薬連携を進めていたので、保険薬局のプレアボイド報告の経済的効果を出すことで、連携の成果がはっきり示せると考え、県薬に相談しました。
古川

愛媛大学病院から相談を受けた当

初は、保険薬局からすれば「業務で忙しい上に報告を作成するのは大変だ」と、薬剤を見ることは、患者さんにとってもプラスになるのではな

実はそれほど乗り気ではありませんでしたが、ひとまず2014いかと考えます。

年度は愛媛大学病院と門前薬局数施設から始めようと、保険薬局８施設が参加しました。愛媛大学病院はこの取り組みに非常に熱心で、基幹病院を拠点として広げていこうと各圏域で説明

薬剤師の業務評価を「見える化」
保険薬局のプレアボイドは連携の評価会を開いて呼びかけ、2015年度には病院37施設、保険薬局161施設の計198施設までに増えたのです。

――県薬と県病薬が共同でシステムを開発した「愛媛プレアボ田中

イド報告」事業も、2014年から実施していると伺いました。

自分で車を走らせて勧誘に行くといったことが10回ほどあり薬剤師が直接薬学的な介入を行い、副作用や相互作用など患者ました。

その１年間は、平日に仕事が終わってから隣の圏域までさんの不利益を回避・軽減した事例を「プレアボイド」
として、日本病院薬剤師会では全国の病院から収集していますが、愛媛参加施設の間で報告事例を共有
アプリでメッセージのやり取りも県では病院だけでなく保険薬局も対象にした経緯をお聞かせく
ださい。
田中――愛媛プレアボイド報告は、どのような仕組みで運用されてもとは愛媛大学病院で、病院薬剤師の業務を評価する指標について研究したことが始まりです。医療安全の観点に加えいるのでしょうか。て、なかなか見えにくい病院薬剤師の介入の成果を、プレアボ

田中イドによる医療経済効果として、病院の経営幹部に「見える化」

報告の WEB サーバーにアクセスし、Filemaker Server で作することが大きな目的でした。その論文１）を発表したところ全成したプレアボイド報告のフォーマットに入力します（図２）。

保険薬局と病院が、自施設の端末から愛媛プレアボイドサーバーは、愛媛大学病院薬剤部に置いています。県薬との共同事業だったからこそ厚生労働省の健康情報拠点推進

図２ 「愛媛プレアボイド報告」システムの流れ【保険薬局】

愛媛プレアボイド報告

1. 薬学的介入
2. 残薬の削減症例
3. 健康相談4. 地域での活動（Filemaker Server）

情報の蓄積・共有
Web Server
DB Server

事業を得ましたし、システム構築には費用がかかりましたが、実現できました。

【病院】

当初は報告してもらう事例は、「処方箋に基づいて疑義

1. 自施設での薬学的介入
2. 日本病院薬剤師会での利用照会し、処方変更のあったもの」に限定していました。薬
剤名や介入内容、その結果などのほか、データ解析のために介入の発端や、原因なども入力していただき、患者背景は年齢、性別までの匿名情報としてもらっています。現在は処方変更がなくても有益な薬学的介入については報告しNetworkてもらうようにしています。これら全ての報告を、参加施

ID. Password
全施設での取り組みを参照※個人情報は匿名加工情報となる【事務局】
医療費に対する薬剤師の介入効果を用いて薬剤師の貢献度を評価

設は病院、保険薬局を問わず閲覧できます。
最終的に収集した事例のうち、副作用の回避につながっ【参加施設・薬剤師会】

た介入について、「重大な副作用の回避、重篤化の回避」データバンクとして機能し、重要集積評価指標（KPI）として使用・活用

愛媛プレアボイド報告を利用することで、薬剤師業務の見える化に使用できる「がん化学療法への介入」「腎機能に応じた投与量推奨」など６つに分類し、内容に応じた計算方法で医療経済効果を指標算出しています。分類項目や計算方法などは、以前の論文（資料提供：田中 守氏）に則っています。

日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2020年6・7月号

3

表

愛媛プレアボイド報告 医療経済効果の試算（2017～2018年度）
2017年度

2018年度

１月から12月

１月から12月％

薬学的介入
１件当たりの医療経済効果（円）2017年度

2018年度

重大な副作用回避または重篤化の回避

10.1％

111.1％

2,140,000

2,140,000

23,540,000

がん化学療法に対する介入

調査期間
保険薬局数

11施設
合計（件）

薬物相互作用回避
腎機能に応じた投与量推奨
薬歴の聴取
その他の薬物療法提案

合計（件）

60.6％

90.9％

112,000

672,000

1,008,000

high

2

0.2％

5

0.5％

84,000168,000

420,000

normal

2

0.2％

17

1.7％

56,000112,000

952,000

high

1

0.1％

0.0％

84,00084,0000

normal

5

0.5％

0.0％

56,000280,000

0

high

2

0.2％

6

0.6％

84,000168,000

504,000

normal

37

3.5％

20

2.0％

56,0002,072,000

1,120,000

high

47

4.5％

54

5.5％

84,0003,948,000

4,536,000

normal

741

70.2％

731

74.3％

56,00041,496,000

40,936,000

212

20.1％

131

13.3％

1,056

100.0％

984

100.0％

51,140,000

73,016,000残薬解消介入
合126施設％医療経済効果（円）計（資料提供：田中 守氏、編集部一部改変）――報告事例集には、患者さんの血清クレアチニン値に基づいくなっていることの現れだと考えています。てニューキノロン系抗菌薬の用量について疑義照会を行い減量――報告実績のある保険薬局はどれくらいですか。になった事例や、患者さんから糖尿病治療薬を内服しているこ

田中とを聞き取り、糖尿病に禁忌とされている抗精神病薬の処方変ますが、2018年は121施設から863件の報告がありました。

更に至った事例などがまとめられていて、興味深く拝見しまし2017年は８施設で871件ですから、報告施設数は一気に増た。参加施設間で、こうした事例の情報共有を推進するためのえています（図３）。

仕組みはありますか。

古川

田中

年単位の集計なので、先ほどのデータと少し数字が違い登録施設数自体も増え、2017年までの160施設ほど

プレアボイドシステムには事例の検索機能も設けているから、2018年には266施設、2019年10月時点では300のですが、あまり利用されていないため、良い介入例を毎月１施設に達しました。病院は41施設です。ただ、保険薬局の報件選び、「愛媛プレアボイドニュース」として分かりやすくまと告実績について差はあり、１日数件から年に数件という施設まめて紹介しています。参加施設には、情報共有アプリにグルーでまちまちです。

プ登録してもらい、メッセージ機能でやり取りできるようにもしました。システムの問題なども、アプリを通じて情報収集し報告入力の負担軽減のため定型文を作成
地域支援体制加算が報告施設数増加の追い風に修正しています。

プレアボイド報告1件当たりで平均8.6万円の損失を回避――保険薬局からの報告はどれくらいあるのですか。
田中 「残薬解消介入」も含めると、2018年度は984件で、医療経済効果にすると約7,300万円です（表）。
「その他の薬物――2018年度に報告施設が増えたのはなぜでしょうか。

図３

薬局プレアボイドの年間推移

（施設）
150

療法提案」が、ハイリスク薬で54件、それ以外の薬で731件と最も多いのですが、この中には誤転記・誤処方に対する介入

報告施設数871

問題点把握のために

112（件）
1,000

報告件数

926863121757115750

アンケート実施や処方漏れの確認などのほか、不要薬の中止や副作用対策なども含まれています。また、「重大な副作用回避または重篤化の500回避」が11件で約2,350万円、「がん化学療法に対する介入」も９件で約100万円に上ります。

37.5230除く）は2017年度が6.1万円、2018年度は8.6万円と大きく上回りました。経済効果が大きくなるということは、より重い不利益を回避したということですから、薬学的介入の質が高4

日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2020年6・7月号

25033

プレアボイド報告１件当たりの経済効果（「残薬解消介入」を062014

172015

2016

82017

2018

2019/90（資料提供：田中 守氏）

で、どのようなメリットを感じておられますか。

■ 団体概要 ■古川■一般社団法人愛媛県薬剤師会

地域の他の保険薬局の報告を共有すると、身近でどのような処方箋上の疑義が生じ、それ1890年発足、1970年に社団法人化。会に対してどのように介入したかまで知ることが員数は1,790人（2020年３月31日現在）。

できます。すると、自分の薬局でも「この切り・所在地：愛媛県松山市三番町７－６－９

口で処方箋をチェックしてみよう」など、まね・ＵＲＬ：https://www.yakuehime.jp/

することができます。
■一般社団法人愛媛県病院薬剤師会
1959年設立、2017年に一般社団法人化。

▲松山市内にある愛媛県薬剤師会館。

登録施設数148施設、会員数628人（2019年度末）。

大きな病院など、相手の顔が見えないところでの疑義照会や処方提案は、やはり勇気が要ります。特に専門病院の場合は適応外使用なども・所在地：愛媛県東温市志津川 愛媛大学医学部附属病院 薬剤部内あるので、自信を持って疑義照会や提案ができ・ＵＲＬ：https://eshp.jp/

るのかといわれると、難しいところがあるのです。そうしたときに、他の薬局の事例があると自信になります。

田中一番大きな要因は、2018年度の調剤報酬改定で、地域最近は、保険薬局に対して社会的な目が非常に厳しくなって支援体制加算の算定要件に「医療安全に資する体制・取組実います。施設数がコンビニよりも多くなり、薬局ごとの質の差績」が位置付けられ、プレアボイド事例の把握・収集の取り組があるのは認めるところです。そうした中で、プレアボイド報みが一例として位置付けられたことです。県薬でも、愛媛プレ告の共有がボトムアップにつながるのではないかと考えていま

アボイド報告で加算の算定要件を満たせるのか、県の薬務衛生す。何より自分が報告に関わることで、勉強しようという意識課や四国厚生支局にも確認しました。その結果、「疑義照会だが高まるのが一番のメリットだと思っています。それが結果的けでなく、処方変更につながり、残薬調整以外の薬学的介入のに、医療の質の向上に結び付き、患者さんにとっての利益を生ある症例であればよい」ということでした。

むと考えています。

また、2017年から2018年にかけて今の入力フォームの――最後に今後の展望をお聞かせください。

問題点についてアンケートしたのですが、「入力する項目数が田中多い」「コメント欄の自由記載に時間を取られる」といった声が薬局などが閲覧できる医療情報ネットワークが構築されていま上がりました。業務のある中での入力が、負担になっているとすが、最終的には保険薬局の薬歴を医療機関でも共有できるよいうことです。

うにしたいと思っています。そういう時代が近い将来訪れるはそこで、コメント欄については定型文のパターンをいくつか

今、愛媛県では基幹病院の電子カルテを、診療所や保険ずです。

作成し、薬剤名などを変更すれば、そのまま入力できるように

また、日本医療薬学会が、薬局薬剤師を対象にした初めてのしました。また、項目数については、報告データを Access専門薬剤師制度として、「地域薬学ケア専門薬剤師制度」を新設

である程度自動分類できるようにテンプレート化することで、することになりました。取得には病院での研修が義務付けられ、入力を簡略化しました。さらに、自動分類で一次解析されたこ50症例のレポートも必要です。そこで、県薬と県病薬では、れらのデータを、地区別にダウンロードできるようにしたので、病院研修の枠組みの中で、このプレアボイド報告システムを利地区ごとの活用が進むことを期待しています。

用してもらうことも検討中です。

古川

報告実績のある施設に対して、「愛媛プレアボイド報告

薬薬連携では、医療機関がさまざまな情報や手段を提供し、施設証」を発行することにしたのも2018年度からです。１月

保険薬局と協議しながら進めていくことが大切だと考えていま１日から12月31日までの１年間に報告を１件以上行っていす。まずは地域ごとに基幹病院を中心に、プレアボイド報告にること、情報共有アプリのグループに登録していることの２点ついて年１、２回勉強会を開催するなどの仕組みを標準化してを、発行の条件としました。改定と同時期に導入したので、こいきたいと思います。の施設証に対する反響も大きかったですね。

古川

医薬分業を当たり前とした教育を受けた人たちが、今やただ、入力は慣れもあると思うのです。当薬局では、大学病30代になっています。医薬分業を根付かせるまでの苦労を知院前という立地もあり、大体１日１件以上はプレアボイド報告

らない若い世代にこそ、危機感を持っていただき、薬剤師の職をしています。当初は入力に苦労しましたが、今は手の空いた能を発揮し地域のさまざまな専門職と連携して、費用に見合うときに短時間で作成できています。

効果を出してほしいと思います。
――本日はありがとうございました。

他の保険薬局における事例を把握することが疑義照会や処方提案の後押しになる――保険薬局としてのお立場からは、プレアボイド報告の導入…………………………………………………………………………

文献１）田坂祐一ほか：薬剤師による薬学的介入から得られる医療経済効果の推算，医療薬学．2014；40：208-214．

日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2020年6・7月号

5薬薬連携狭間 研至
薬剤師が変わると病院が変わる

ファルメディコ株式会社／医療法人嘉健会 思温病院 理事長
熊本大学薬学部・熊本大学大学院薬学教育部 臨床教授
医師・医学博士

第13回 新型コロナ対応でも求められる深化した連携
感染者対応で混乱を来しがちな医療機関診したりしたときに、総合感冒薬や解熱鎮痛剤の処方連携による薬剤師の情報共有は 従来以上に重要だけでなく、場合によっては薬局で一般用医薬品の購入を勧めるケースも出てくるような仕組みになってい新型コロナウイルス感染症の問題は、医療業界のみます。そういう患者さんは医師が会っていないわけでならず、経済や社会の仕組みそのものにも甚大な影響すから、ぜひ、感染対策にも配慮した薬局店頭でお目を及ぼし始めています。皆さまの周りでも、さまざまにかかって、最終的にその方に適した医薬品（医療用、な対応を迫られているのではないかと思います。

一般用を問わず）なのかどうかのチェックを行うとと今回の新型コロナウイルス感染症については、患者もに、その後の経過を電話等でフォローすることが大さんを３つのパターンに分けて考えると、少し整理し切です。というのも、多くは通常の感冒様症状の方でやすいのではないかと思います。

すが、やはり実際に、新型コロナウイルス感染症の方まず「新型コロナウイルス感染症の方」。次に「新型もいらっしゃるからです。そのような方は、症状の遷コロナウイルス感染症疑いの方」。最後は「新型コロナ延や増悪が起こっていることが多いので、そういったウイルス感染症ではないけれども、定期的な医師の診状況を確認したら、この数日の経過を情報提供書にま察を受けておられる方」です。こう分けると、それぞとめて、医療機関への再受診や、帰国者・接触者相談れのフェーズで薬剤師の関わりは違ってきます。

センターへの相談を促すことが大切になります。

これら３つのパターンでは、必要とされる医療サポ

最後に、新型コロナウイルス感染症ではないけれどートが異なります。まず、最初の感染症の方についても、定期的な医師の診察や処方が必要な方は、現在、は、重症・中等症の場合は入院治療が必要です。現在受診を控える傾向にあります。医師から長期処方が出の医療体制の中では、発熱や上気道炎症状、呼吸困難されていることもあれば、４月10日付の厚生労働省や全身倦怠感があれば、その自治体や医療機関でのフ事 務 連 絡（https://www.mhlw.go.jp/content/

ローチャートに則って、画像検査や、最終的には PCR

000620995.pdf）にもあったように、電話等での検査が行われ、呼吸・全身管理が行われます。重症化再診が時限的・特例的に認められるようになっていまする患者さんに高齢者が多いことを考えると、何らかす。そういった方の場合、やはり薬局の薬剤師がきちの基礎疾患を持った方が入院治療を受けることになりんとフォローして、コンプライアンスや効果、副作用ます。混乱を来しがちな現在の医療機関において、外など問題があった場合には、情報提供書とともに医師来で担当していた薬剤師と入院で治療を担当する薬剤への受診を勧奨することが求められるでしょう。

師が、単なる投薬内容だけではなく、患者さんの背景外来患者さんの場合には、なかなか病院薬剤師が関や投薬歴等の情報を共有することは、従来以上に重要わる場面は多くないと思います。しかし、改正薬機法になっていると思います。

でも定められたように、服用後のフォロー（＋アセスメント）、医師へのフィードバックを行うようになっ感染疑いの人から定期通院の人までてきました。これらを薬剤師が日常業務の中に取り入

どのフェーズでも薬剤師のフォローが大切れることで、薬薬連携、病薬連携、医薬連携などさまざまな連携が深化され、よりよい薬物治療の実現が可次に、新型コロナウイルス感染症疑いの方ですが、現在では、医療機関に相談の電話をかけたり実際に受6

日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2020年6・7月号

能になるのではないでしょうか。

地域包括ケアにおける薬局と多職種連携−これからの薬局が目指すべき方向性とは−有限会社ネオフィスト研究所
取締役所長／薬剤師

吉岡 ゆうこ

第２回（全３回） 相談機能を持った「いきつけ薬局」で地域とつながるとって拠り所となる「いきつけ薬局」をつくりたいと、全国■日本の薬局の良さはきめ細かい おもてなしの心各地で取り組んでいます。

一般社団法人日本コミュニティファーマシー協会

今、制度として「かかりつけ薬局」や「健康サポート薬局」（JACP）では、ドイツの薬局をモデルとしたコミュニティがありますが、「いきつけ薬局」はもっと広い概念です。行

ファーマシーの創造に、会員薬局とともに取り組んでいま

政や学校、商店、老人会など地域住民とつながり、処方箋す。

がなくても健康相談に応じて、未病の予防などにも貢献する（図）――そういう「いきつけ薬局」の薬剤師を育てたい

前回に紹介しましたが、医薬分業の歴史の長いドイツでと、さまざまな研修も実施しています。

は、医療機関で扱うすべての医薬品は、必ず薬局を介して供給されています。特に、日本の薬局に取り入れたいと考OTC 医薬品や衛生材料などを幅広く扱うという意味でえたのは、処方箋調剤だけでなく OTC 医薬品や衛生材料、はドラッグストアがありますが、薬局にとって差別化の鍵化粧品などまでを取り扱い、薬剤師が相談を受け販売してとなるのは相談機能だと考えています。最近、OTC 医薬いるところでした。

品メーカーや健康食品メーカーから、「ドラッグストアはJACP 理事で、ドイツで薬局を経営しているアッセン商品は売れるけれど、それ以上のものがない」という話をハイマー慶子さんが、日本の調剤主体の薬局で不便だと感聞きます。人々が、「住民に訴求でき、かつきちんと相談じることとして、「怪我などをしたときに、医薬品は購入販売できる機能」を求める方向に、少し変わってきているできてもほしい衛生材料がないなど、いくつかの薬局を回のではないかという気がします。ですから、しっかりとしらなければ必要なものが揃わない」といった点を指摘してた相談機能を持っていれば、そこに商材の売り上げも付いいました。１薬局で何でも揃う、というのが私たちの目指てくるのではないかと思っています。なお、「いきつけ薬す薬局の姿です。

局」では、ドラッグストアのように多くの種類の商材を置一方で、ドイツの薬局にはない、日本の薬局の良さもあります。１つは細やかな気遣い、 おもてなしの心 です。

く必要はありません。その地域の住民や患者さんに対して、必要だと思う商材を揃えておけばよいでしょう。

例えば、ドイツでは薬は箱に入ったまま渡しますが、日本昨年の４月２日に厚生労働省が出した通知で、薬剤師のでは小分けして渡します。ドイツの薬局は、一包化は行わ指示に基づき薬剤師以外の者が行える業務について、明確ず、一包化センターで実施しています。在宅医療も、薬局化されました。ピッキングなどの業務を薬剤師以外に移行は手がけません。

し、薬剤師が相談業務を充実させていくには、今、良い風

日本では、各薬局で一包化をはじめ半錠分割などにもきめ細かく対応していて、その延長線上に在宅医療もあります。さまざまな状態にある患者さんを思いやる気持ちは、日本のほうがあるように思います。

■日独融合型で地域とつながる「いきつけ薬局」
JACP では、こうした日本の良い点と、医療用医薬品から OTC 医薬品、衛生材料などまで幅広く扱い、相談販売しているドイツの良い点を融合した業態を、「日独融合型薬局」と呼んでいます。そして、そうした機能を持った薬局が地域とつながり、地域の健康を考え、住民にが吹いていると思います。

JACP が考えるいきつけ薬局とは地域とつながりのある薬局
地域との連携（地域の健康を考える）
行政、学校、企業、寺
花屋、スーパー、飲食店
本屋、団体（中小企業家同友会、ライオンズクラブ
老人会、ママ友会、PTA）

いきつけ薬局
薬局内の連携薬剤師
管理栄養士
登録販売者事務スタッフ

健康サポート薬局

処方箋持参患者
処方箋発行医療機関
担当ケアマネジャー
担当介護関連施設

かかりつけ薬局

処方箋がなくても入れる
敷居が低い
健康相談も受け付け
医療・介護関連施設との連携（資料提供：吉岡ゆうこ氏）

日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2020年6・7月号

7■薬機法改正で OTC 販売と地域連携に追い風

別の薬局の知事認定制度が導入されることになり、２つの薬局機能が示されました。１つは、がんなどの専門的な薬現状では、処方箋調剤以外は調剤報酬を生まないため、学管理を連携して行える「専門医療機関連携薬局」、もう１「いきつけ薬局」は経営的には難しいかもしれません。しかつは入退院・在宅医療で医療機関などと連携できる「地域し、社会の流れは少しずつ変わってきているように思いま連携薬局」です。

す。昨年12月に、医薬品医療機器等法（薬機法）が改正さ

今後薬局は、健康サポート薬局も含めた３つのタイプにれたこともその１つです。改正薬機法では、薬局の定義が分かれていくことになります。近い将来、調剤報酬も薬局見直されました。

機能に応じて付けられるようになるかもしれません。です

改正前は、薬局とは「薬剤師」が「調剤の業務を行う場所」

から JACP では、「いきつけ薬局」としての地域連携薬局とされ、OTC 医薬品の販売業については行っていてもいを増やしていくように、後押ししたいと考えています。今なくてもよい、と解釈できる条文でした。それが改正によ

後、薬局機能が確立されていけば、患者さんや住民にも「いり、医薬品の販売業も併せて行っていることが前提とされ、きつけ薬局」のメリットを感じていただけると思っています。

薬局は OTC 医薬品も含めたすべての医薬品の供給拠点として位置付けられたのです。同時に、調剤時に限らず、服薬期間中は必要に応じて、薬の使用状況の把握や服薬指導などのフォローを行い、それを記録することも義務付けられました。
また、住民に各薬局の機能が分かりやすいように、機能吉岡 ゆうこ（よしおか・ゆうこ）
1981年長崎大学薬学部卒業。保険薬局および病院薬剤師として従事した後、1991年伊藤医薬経営研究所勤務。1993年アポプラスステーション勤務。
2000年ネオフィスト研究所を設立し代表に就任、現在に至る。2007年より九州大学大学院薬学府非常勤講師、2013年より一般社団法人日本コミュニティファーマシー協会代表理事。

おくすりに関する資料及び製品に関するお問い合わせ先
日本ケミファ株式会社 くすり相談室（安全管理部）
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PHARMACY DIGEST［2020 年 6・7 月号］
発行日 ■ 2020 年 6 月1日
発 行 ■ 日本ケミファ株式会社〒 101-0032 東京都千代田区岩本町 2 丁目 2 番 3 号
TEL：03-3863-1211（大代表）URL：http://www.chemiphar.co.jp
製 作 ■ 株式会社ドラッグマガジン ／ 印 刷 ■ 広研印刷株式会社

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