八尾市立病院経営計画の実施状況／平成24年度＜評価＞

１．公立病院としての役割を果たす取り組み
経営計画の項目取り組み内容目標値又は目標とした状況（１）地域の医療機関 ・地域医療支援病院の承認 ・地域医療支援病院承認等との連携強化・紹介率、逆紹介率の向上 ・紹介率
年間Ａ→目標を達成または目標とする状況を実現
Ｂ→項目により目標に届かないものがあるが、概ね目標とする状況を実現
Ｃ→取り組みは一定進めたが目標未達成
D→具体的に進まず
実施状況

進捗に至る具体的な方法

評価・地域医療支援病院に向けた要件整備とその ・地域医療支援病院承認に向けての事前申請（5月17日）
・八尾市医師会より推薦を受ける（7月5日）
継続
・中河内医療協議会に諮問し承認を得る（8月30日）
・地域医療支援病院承認申請と承認
・地域医療支援病院にかかる本申請（10月）・大阪府医療審議会において承認（11月28日）

Ａ ・平成24年度の重要課題であった地域医療支援病院承認に向けた取り組み等を確実に進め、平成24年11月28日付で承認を得た。
引き続き、地域医療支援病院の要件である紹介率、逆紹
介率の向上等に取り組み、地域の中核病院としての役割を果たしていく。

・紹介率・逆紹介率の向上

Ｂ ・紹介率、逆紹介率については、紹介率が目標を下回った
が、ともに地域医療支援病院の要件を維持できている。

・Ｈ24年度実績

50.0 ％以上（％）
Ｈ24

Ｈ24-目標Ｈ23

Ｈ24-Ｈ23

・逆紹介率

紹介率

46.4

△ 3.6

44.9

1.5

年間

逆紹介率

60.0

0.0

61.7

△ 1.7

60.0 ％以上

・紹介率は地域医療支援病院の基準による
Ｈ24
初診紹介患者数

進捗率（％）

11,175Ｈ23

Ｈ24-Ｈ23

10,237938

・登録医の状況（Ｈ24年度実績）
登録医制度登録医療機関 356件、登録医制度登録医師 429人

・その他の地域連携の推進
医療機関への広報活動強化
診療機能の充実（紹介への確実な対応）

・病院・診療所・薬局連携システムの導入と運用開始（12月）
連携強化に向けた取り組みの推進
3月までに35ヵ所の機関で利用可能
登録医制度・開放病床の運用
・「中河内地域感染防止対策協議会」を設置（4月）し活動
市立病院公開講座、地域医療合同研究会の ・2ヵ月ごとの市内12病院病院事務長会議への参加
・年3回の大阪府医師会勤務医部会第4ブロック会議への参加
実施

・救急患者

・救急対応の実践

年間 23,000 件・断らない救急を目指し、ベッドの確保（ベッドコントロール）・うち救急搬送受入数
年間 4,048 件
・うち入院数・病病連携については、市内の病院事務長会議の継続に加え、昨年4月、当院が中心となって「中河内地域感染防止対策協議会」を設立し、中河内医療圏の34病院が連携して、感染防止対策の向上に取り組む体制作りを行っている。
・病診連携の取組みとしては、登録医の拡大を進めるとともに、昨年12月から病院・診療所・薬局連携システムの接続を開始し、市内医療機関のネットワークの拡大に努めている。
・地域医療機関へのネットワーク拡大や広報活動の継続とともに、医師を伴った訪問活動回数を増やす等の取り組み
により、紹介率・逆紹介率の向上を目指す。

・医療機能のＰＲ
市立病院公開講座（7/28、9/29、11/7、1/19、2/16、3/23）「地域連携室だより」（隔月900部）、「診療のご案内」（年間600部）
八尾地域医療合同研究会を開催（4/28、10/27）
市立病院だより発行（市政だより12月号、1月号）、
ＦＭちゃおへの出演
・Ｈ24年度実績（人）

市政だよりにおける特集記事（２）救急患者の受け ・「断らない救急」の実践
入れ

取り組みの評価・課題等

Ｈ24・心臓コール、脳神経外科の救急受け入れの継続

年間 2,626 件

進捗率（％）

救急患者数

22,70598.7

うち救急搬送数

3,965

98.0

うち入院数

2,587

98.5

Ｂ ・救急患者数等は、いずれも前年度を上回り、また目標に対する進捗率は98％を超えていることから、概ね目標とす
Ｈ23 Ｈ24-Ｈ23
る状況を実現したと考えられる。
22,497208
・施設整備において、ＩＣＵを１床増床することにより、救急医療への対応能力の向上を目指しており、ベットコントロー
3,741
224
ルを適切に行う等、断らない救急の取り組みを継続する。
2,571
16

・H24、H23とも、新生児を患者数から除いた数値
・「心臓コール」の受入件数を継続⇒Ｈ24年度34件
・救急受け入れ体制強化に向けた施設のあり ・平成25年度～26年度の施設整備において、ＩＣＵを1床増床するとともに、平成27年度以降のＨＣＵ整備の可能性を検討
方の検討（ＩＣＵ、ＨＣＵ等の整備）（3）周産期医療の提 ・周産期医療の提供
供・分娩取扱い件数

・分娩件数の目標達成に向けた受け入れ

年間

・地域周産期母子医療センターとしてOGCS、740 件

・Ｈ24年度実績
Ｈ24

進捗率（％）

・緊急母体搬送件数

NMCSシステムへの協力

分娩取扱い件数

749

101.2

年間

・ＮＩＣＵの効率的運用

緊急母体搬送件数

16

66.7

24 件

Ｂ ・分娩件数については、現状の産婦人科医の体制で高い目標を設定しているが、目標を上回った。
Ｈ23 Ｈ24-Ｈ23
・Ｈ24年度においては、当院での分娩予約が出来ない妊婦7445に対し、新たに他院の産婦人科を紹介する仕組みを構築し
た。
9
7
（件）

・ＮＩＣＵ稼働率
年間

（％）

85 ％

Ｈ24
ＮＩＣＵ病床利用率

181.5

Ｈ24-目標

△ 3.5

Ｈ23
91.8

Ｈ24-Ｈ23△ 10.3・ＮＩＣＵについては、平均在院日数が17.4日⇒15.6日に減少しており、このため実入院患者数は前年度と同数であったが病床利用率は前年度を10％下回った。
周産期医療については、公立病院の柱の一つとして、引き続き担っていく。

経営計画の項目

取り組み内容（４）疾病予防事業の ・人間ドックなどの健診と提供
予防

目標値又は目標とした状況
・人間ドック実施件数
年間

720 件

実施状況

進捗に至る具体的な方法

人間ドック

667

(うち脳ドック)(126)

取り組みの評価・課題等
Ｂ ・人間ドックについては、受入れ日の拡大や脳ドックの実施
等充実を図ってきたが、H24年度は脳ドック検査の受診者
Ｈ23 Ｈ24-Ｈ23が減少したことにより目標値を下回った。
729△ 62
また、がん検診では、子宮がんが減、大腸がんが増とな
り全体では前年度とほぼ同水準となった。
(182) (△ 56)

乳がん検診

1,244

1,246

△2

子宮がん検診

739

783

△ 44

大腸がん検診

253

216

37

特定健診

819

803

16

・人間ドック実施件数の目標達成に向けた受け ・Ｈ24年度実績
入れ・外来、入院治療に支障のない範囲で、健診や予防接種の受け入れ

評価

（件）

Ｈ24

進捗率（％）

92.6

・小児科においては、学校園や保健所との連携により、低身長・食物アレルギー疾患に対する啓発活動を推進するとともに、必要な患者に対し検査入院を実施する。

・小児科において、低身長や食物アレルギーの検査入院を実
施（５）市災害医療セン ・災害時受け入れ訓練のターの機能強化実施

・患者受入れ訓練（11/18実施）
・災害時連絡訓練（9/5と3/10実施）
・災害発生時の緊急連絡体制の整備
・災害情報の発信（講演会等）
・院内防災マニュアルの改訂
・大規模災害時の応急体制の整備・充実に向け、衛星電話の配備、トリアージ関係や重傷者対応ベッド等の防災物品を購入
・平成25年度～26年度の施設整備において防災備蓄倉庫の充実を決定

・災害時受け入れ訓練の年1 ・市の災害訓練に合わせた実施
回以上の実施・整備が必要な資器材の選定とその配置

・災害時対応資器材の充実 ・災害時対応資器材の充実

2

Ａ ・市災害医療センターとしての機能充実に向け、防災マ
ニュアルの改訂を行うとともに、衛星電話配備、重傷者対応ベッド等の診療用の備品、非常時の食糧等防災物品の充実を図った。
・市の災害医療の拠点として、引き続き、資材の整備、トリアージ訓練、災害時連絡訓練等により、災害への備えを行うとともに、施設整備において、手狭となっている備蓄倉庫を充実する。

２．医療の質の向上に対する取り組み
経営計画の項目取り組み内容（１）がん診療の充実 ・がん診療の充実

目標値又は目標とした状況
・年間がん患者数

実施状況

進捗に至る具体的な方法
・診療機能の充実

・Ｈ24年度実績

・がん診療地域連携クリティ 年間 1,960 件
カルパスの適用
・がん患者の手術件数
年間

（件）

Ｈ24

820 件

・外来化学療法件数
年間

評価
Ｈ23

Ｈ24-Ｈ23

年間がん患者数

1,954

99.7

1,942

12

がん患者の手術件数

883

107.7

794

89

進捗率（％）

外来化学療法件数
3,951
119.0
3,460
491
・血液内科、乳腺外科を院外標榜（4月）・市立病院公開講座（八尾からがんをなくそう 9/29）、がんミニ勉強会（4/14：緩和ケア、8/30：がんと食事）・がん患者とその家族を対象にした展示「リリー・オンコロジー・
オン・キャンパス」開催
・厚労省指定緩和ケア研修会（10/20･10/21）
・ピンクリボン運動｢ジャパン・マンモグラフィー・サンデー」参加

3,320 件・緩和ケア、がん相談の継続実施

・Ｈ24年度実績

取り組みの評価・課題等

Ｂ ・大阪府がん診療拠点病院として、血液内科・乳腺外科を院外標榜とし、さらなる診療体制の充実に努めた結果、がん患者の手術件数、外来化学療法件数は、ともに前年度
から10％以上増加し、目標を上回った。
また、患者の増加に伴い、がんに対する相談件数やチー
ム医療介入数も着実に増えるとともに、がん診療地域連携パスの適用も、乳腺等で延べ442件の運用実績となり、診療体制整備が進んだ。
・施設整備において、外来化学療法ベッドを9床から16床に増床するとともに、外来手術対応の手術室を全身麻酔対
応の手術室に改修することにより、がん診療のさらなる充実と患者数の増加を目指す。

（件）
Ｈ24

進捗率（％）

Ｈ23

がん相談件数

1,463

1,406

〃 （新規）

646

608

・緩和ケアチーム活動

Ｈ24-Ｈ23

57
38
（件）

Ｈ24
新規介入件数

進捗率（％）55

Ｈ23

Ｈ24-Ｈ2348

7

・がん診療地域連携クリティカルパスの運用

・がん治療の連携パスの運用（運用実績 延べ442件）
・がん診療の充実（手術、外来化学療法）に向 ・平成25年度～26年度の施設整備において、外来化学療法室
を4階に移設し、9床⇒16床とすること、外来手術室を全身麻酔けた施設のあり方の検討
対応の手術室に改修することを決定（２）医療安全対策

・医療安全に向けた継続的 ・院内巡視活動の充実
・院内セーフティラウンドの実施（6月～2月、
取り組みの計画と実践
・職員への周知・啓発のため 計18回）の定期的な活動・院内ラウンドは6月以降、毎月2回実施
・スタッフを対象とした医療安全講演会の実施（年3回）

・医療安全講演会（年2回）

・標語は毎月電子カルテシステムに掲載
・医療安全全国共同行動について「周術期肺塞栓症予防」をテーマとして活動

・院内の標語掲示（月1回）
・医療安全全国共同行動への参加（３）市民・患者の声 ・接遇の向上の反映

・接遇の向上・スタッフを対象とした接遇講演会（年2回）
・投書箱に寄せられた意見に対する対応を院内に掲示（対応を公表することが必要と判断したもの）
・接遇強化月間の設定による接遇の意識向上（10月実施）
・絵画の掲示の継続と更新（年1回）
・院内コンサートの実施（年3回）
・病院ボランティアの導入（4月）と拡大（H24登録者数18人）

Ａ ・これまでの取り組みを計画に従い継続実施するとともに、
H24年4月から、病院ボランティア制度を導入し、外来での案内等に従事いただくなど、病院運営への市民参加を進めた。

・各チームでの活動の活性化とその成果 発表 【チーム医療】
会の開催
・チーム医療参加10チームにより、年度当初の目標設定、上半
期終了時点の進捗状況の確認、年度末の発表会の開催
・ＴＱＭチーム募集と活動発表会の実施、ＴＱＭ 【ＴＱＭ】
活動実行委員会による進行管理
・18チームの参加による活動と発表会開催（2/16）
・実行委員会形式の継続による活動の充実（研修会、発表会の開催、定着化・水平展開の働きかけ）

Ａ ・複数の職種のスタッフがチームを組んで行う「チーム医療」の活動については、発表会等の機会を通じて現場に情報発信を行い、ニーズ拡大に努めた。
またＴＱＭ活動は、医療を含めた患者サービス全般の質の向上を目指して継続的に活動しており、H24年度は、発表会の開催とともに、実行委員会が中心となり、活動の定着化や他部所への水平展開に取り組んだ。

・機能拡充に向けた施設整備の全体計画の検討、整備構想策
定、実施設計業務

Ａ ・病院の機能拡充に向けた施設整備のため、整備構想策
定と実施設計を行った。平成25年度以降の整備を着実に進める。

・接遇向上に向け、職員対象に研修会を実施

・市民ボランティアの活用等、 ・利用者からの意見への対応
市民参加の推進・絵画掲示の継続
・院内コンサート（中学校吹奏楽部）の継続・患者誘導等を中心とした病院ボランティアの実施（４）チーム医療の推 ・チーム医療の実践
・ＴＱＭ活動による職場の進
活性化、職員の意識改革（５）施設整備・機能 ・施設整備の充実の充実
・高度医療機器の導入・更新

・チーム医療発表会開催
・ＴＱＭ活動の継続、定着化と水平展開の取り組み

Ａ ・標記の取り組みを計画に従い継続実施した。

・必要性、導入効果等を勘案 ・機能拡充に向けた施設整備の計画
し計画的に購入

・主な整備内容と財源（税込）

・対象医療機器の使用状況と更新の必要性、
収益見込み等を考慮した整備
・修繕･改修工事については、緊急性、業務への影響等を考慮し要否を決定

3

Ｘ線ＣＴ 109,600千円（企業債109,000千円）、
マンモグラフィ 40,433千円（補助金20,000千円）、
上部消化管内視鏡他１件 20,227千円（補助金10,000千円）、病院・診療所・薬局連携システム 20,790千円
施設整備に係る実施設計業務 17,777千円

・医療機器整備、施設の改修工事については、H24年度
は、ＣＴ、マンモグラフィ等の更新により検査体制の充実を図るなど、価格の妥当性等を精査し、補助金等の財源確保を行いながら整備を進めた。

経営計画の項目

取り組み内容（６）ＰＦＩ事業者の経 ・PFI事業者が実施する営支援機能の強化 業務及び経営支援機能の充実

目標値又は目標とした状況

実施状況

進捗に至る具体的な方法

・各業務の充実に向けたマネ ・地域医療連携の推進に対する支援
ジメント機能の発揮
・市立病院の機能の広報（市民・医療機関）
・経営計画の目標達成に向けた経営支援、広報活動の・収益向上
診療単価の向上、診療報酬の適切な反映⇒３－（３）、３－（５）・費用削減
調達コストの縮減 ⇒４－（２）
その他経費の節減に係る提案 ⇒４－（３）、４－（４）・患者サービス向上・その他
市立病院公開講座の運営、地域医療機関等への訪問、ＰＲ、
地域医療支援病院の承認に向けた活動等 ⇒１－（１）
市災害医療センターの機能強化 ⇒１－（５）ロビーコンサート、絵画展の運営等 ⇒２－（３）・診療報酬改定に対応した診療体制整備、診療報酬請求等の検証・提案

充実・患者サービス向上の取組み

4

評価

取り組みの評価・課題等

Ａ ・ＳＰＣにおいては、病院の収益向上、コスト縮減、患者サービスの向上を目的として、毎年度、事業計画と実施ス
ケジュールを作成し進行管理を行っている。
H24年度は、地域医療支援病院の承認に向けた活動のほか、診療報酬の分析、施設整備構想の検討、コスト削減
アクションプランの実施、広報活動等で支援が行われた。
引き続き、病院スタッフとの協働により、医療現場への情報発信、患者サービスと収益向上、コスト削減に取り組む。

３．収益確保の取り組み
経営計画の項目取り組み内容（１）診療体制の充実 ・医師の採用
・モチベーション向上策の（医師確保）
実施（看護師などの確保） ・職員の計画的採用

目標値又は目標とした状況
・平成24年度の目標数
正職員79人
後期研修医13人

実施状況

進捗に至る具体的な方法

評価・H24年4月1日現在
正職員 79人、嘱託14人（初期研修医を除く）
・診療方針・機能、医療ニーズに対応した必要 ・Ｈ25年4月1日現在
な診療科医師の重点確保
正職員 77人、嘱託16人（初期研修医を除く）
・大学病院等への訪問活動の継続
・派遣大学との人事交流の促進
・後期研修医合同説明会（レジナビフェア）参加（5/27）
・学会発表等の推奨
・標榜診療科の変更（H24年4月）（血液内科、乳腺外科を院外標榜科に、神経内科を院内標榜とした）・臨床研究プロジェクトの充実

・各大学医局への要請を継続

・院内保育所の設置・運営

・院内保育所運営（継続実施）と併せ、院内保育の充実化に向けた施設のあり方の検討

・院内保育（定員5名）の継続実施
・平成25年度～26年度の施設整備において院内保育所の拡充（定員20名）を決定

・医師事務作業補助者数
8人
・人事評価の具体的な実施

・医師事務作業補助加算のアップに向けた採用の継続

・常勤の医師事務作業補助者を確保し、加算の維持と円滑な業務運営を確保（常勤9人、非常勤1人）

・人事評価制度の構築

・医師の人事評価制度については、収支改善が進む中での導入の意義・必要性、また既存の手当の見直し等も含め事務局
において検討し、手当の算定方法等を変更

平成24年度の目標数

・稼働人員確保、非常勤職員等の随時採用の ・職員数

看護師300人

PR（ホームページ、市政だより、ﾊﾛｰﾜｰｸ等）

職員数内訳

医療技術員59人
事務職員17人

医師
・時間帯や各職場の需要に応じた人員の柔軟 看護師
な適正配置
医療技術員

・年間を通じ、7：1基準看護等 ・職員採用試験の手法を見直し、随時の欠員の条件維持
補充、職員の確保

事務員【合計】

・多様な勤務形態の整備（2交代の検討）

嘱託・臨時職員

・新たな加算取得に向けた配 ・柔軟な応援体制の継続
置計画と採用取り組みの評価・課題等

Ｂ ・H25年4月は、初期研修医を含め103人と前年度4月より若干増えたが、初期研修医を除く医師数では、前年度となった。引き続き、内科を中心に不足する分野の獲得に努める。
・医師の勤務環境の整備として、引き続き医師事務作業補
助者の確保を行うとともに、院内保育所の整備を行う。
・医師の人事評価制度の検討については、評価方法の導入については新たな進展はなかったが、病院収益をより手当に反映させる方法として、患者数や収益を反映させる診療手当の計算方法の見直しを行った。

Ｂ ・看護師については、採用試験を5回実施するとともに、看護師の再就職支援講習を当院で開催するなど人材確保に
H25.4.1
努めた結果、H25年4月時点で計画数を確保した。
77
また、勤務条件の改善として、手術手当の見直し、診療体制の充実に寄与している認定看護師に対する処遇改善307を実施した。
60
・医療技術員のうち薬剤師については、退職の補充に加16
え、病棟での薬剤指導業務による、医療サービスと収益の460向上を目指し体制整備に努めた。
131
・引き続き、収益確保に繋がる人材確保に向け、勤務環境を検討する。
591

（人）
24計画

H24.4.1 H25.3.31

79

79

80

300

292

290

59

57

57

17

16

15

455

444

442

100

108

120

【総合計】

555

552

562

定数外職員の割合（％）(18.0)(19.6)(21.4)(22.2)※事業管理者除く
・看護師採用試験を複数回実施
・看護師の手当の見直し
・薬剤師、放射線技師、検査技師採用試験の実施
・地域の求人情報誌に職員募集案内を掲載
・看護部による学校訪問の強化
・看護師の再就職支援講習の開催（２）入院・外来患者 ・診療機能のＰＲ、地域のの確保
医療機関からの紹介、高度医療の推進による患者・年間延入院患者数
年間 122,056 人

・各項目の取り組みの推進により、経営計画の ・Ｈ24年度実績
目標患者数の達成を図る

Ｈ24・病床利用率・糖尿病センターの設置

120,546確保（３）診療単価の向上 ・診療機能の充実、高度な手術の実施による質の高い医療提供・診療報酬改定に適切に対応

入院患者数（人）88.0 ％

進捗率（％）

Ｈ23

Ｈ24-Ｈ2398.8 120,386

病床利用率（％）

86.9

・年間延外来患者数

外来患者数（人）199,850

年間 192,760 人

・標榜診療科の変更（神経内科、血液内科、乳腺外科）、糖尿病センターの運用開始（4月～）・入院診療単価
51,000 円

・各項目の取り組みの推進により、経営計画の ・Ｈ24年度実績
診療単価の目標達成を図る

・外来診療単価
13,150 円

・診療報酬改定への対応

98.8

160

86.6

0.3

103.7 189,837

10,013

Ａ ・診療単価については、手術件数の増加など、医療の質の向上とともに、看護部の認定看護師等が関与することによ
Ｈ23 Ｈ24-Ｈ23
り新たな加算の算定が可能となるなど、医療者、事務局、50,7093,361
ＰＦＩ事業者の協力により、診療報酬改定に対応した条件の整備等を進め、これらの結果、前年度実績より大きく上昇
13,199
1,280
した。
（円）

Ｈ24

進捗率（％）

入院単価

54,070

106.0

外来単価

14,479110.1

・診療報酬改定に対応した診療体制の整備
・新規算定等による増収（主なものを出来高換算）
・糖尿病透析予防指導管理料 860万円
・院内トリアージ実施料（5月～） 990万円
・患者サポート充実加算 580万円
・感染防止対策加算１ 3,700万円
・地域支援病院報酬（12月～）2,640万円

・新たな施設基準や加算の取得

5

Ｂ ・外来患者数については、内科の初診制限解除等により、大幅に増加した。
・入院患者数については、政策医療に関係する病床（小児科、ＮＩＣＵ、ＩＣＵ、産婦人科）の利用率は、73.9％であった
が、その他の病床では90.9％と、高い利用率であった。
・政策医療の部門についても、小児科疾患の対応範囲を拡大する取り組みを始めるなど利用率向上に努める。

・医療現場への情報提供と指導の強化により、現場の活動をより確実に収益に結びつける。

経営計画の項目

取り組み内容（３）診療単価の向上 ・手術件数の増、鏡視下手術の増目標値又は目標とした状況

実施状況

進捗に至る具体的な方法

・手術室において実施するもの ・地域医療機関へのＰＲ

年間

3,828 件・うち全身麻酔手術

評価

・Ｈ24年度実績

・市立病院公開講座における手術のＰＲ

（件）
Ｈ24

Ｈ23

Ｈ24-Ｈ23

手術件数

3,807

99.5

3,772

35

うち全身麻酔手術

2,123

97.5

2,078

45

・うち鏡視下手術

うち鏡視下手術

310

119.2

242

68

年間

※中央手術室において実施する手術

年間

・全身麻酔手術、鏡視下手術の推進

進捗率（％）

2,178 件
260 件

取り組みの評価・課題等

Ｂ ・中央手術室における手術件数については、全身麻酔手術の件数増加により、手術全体でも増加した。
・手術件数全体では目標を若干下回ったが、低侵襲な鏡視下手術（腹腔鏡下手術、胸腔鏡下手術）が、前年度からさらに68件増加し、目標を上回り、医療の質の向上に寄与している。
・増加する手術に対応するため、施設整備において、全身麻酔手術の件数増を目指し改修を行う。

※鏡視下手術とは、腹腔鏡下手術と胸腔鏡下手術の総称
・平成25年度～26年度の施設整備において外来手術対応の「手術室７」を全身麻酔対応の手術室に改修することを決定（４）高度医療機器の ・高度医療機器の有効利用 ・ＣＴ検査数
有効活用
年間 11,600 件

・地域医療機関へのＰＲ活動

・Ｈ24年度実績

・高度医療機器の更新の検討

Ｈ24

・ＭＲＩ検査数
年間5,300 件・マンモグラフィー検査数
年間（５）診療報酬の適切 ・査定減の防止
な反映

進捗率（％）

Ｈ23

12,077104.1

11,819ＭＲＩ検査数

5,854

110.5

5,424

430

マンモグラフィー検査数

2,721

104.7

2,796

△ 75

2,600 件0.25 ％

進捗率（％）

127.8

Ｈ23

Ｈ24-Ｈ23

超音波検査

12,141

9,900

2,241

(腹部)

5,398

4,590

808

(心臓)

3,459

2,975

484

(その他)

2,671

2,335

336

(糖尿病)
613
0
・CT装置、マンモグラフィーを平成25年3月に更新

613

・各種管理料等の算定漏れの検証
・査定に対する検証と対策

・診療報酬委員会での分析と対応
・審査機関の査定内容への対応、診療報酬精度調査等（算定方法見直し、異議申し立て等）

・Ｈ24年度実績
レセプトの平均査定率

0.28

Ｈ24-目標

0.03

Ｈ23
0.36

・Ｈ24年度実績

・債権管理条例の施行に対応した管理

窓口収入徴収率（現年度分）

・超音波検査については、糖尿病センターを設置し診療の充実に努めた結果、検査件数は大幅増となり、目標に対する進捗率も127.8％となった。

Ｂ ・査定率については、診療報酬委員会において原因と対策を議論し、必要なものは医師同伴による異議申請に努めており、引き続きこれらの取り組みを継続する。

Ｈ24-Ｈ23△ 0.08（％）

Ｈ24

Ｈ24-目標99.22
0.22
・督促件数⇒電話1,211件、文書442件（H23年度 電話1,432件、文書504件）

6

Ａ ・検査件数については、過去の実績と今後のスタッフ等の検査体制を考慮して目標設定を行ったが、成24年度については、いずれも進捗率は100％を上回った。
・ＣＴについては、機器の更新作業のため3月の検査件数が減少したが、年間では前年度を上回り、またＭＲＩについては、H21年度の増設以降、着実に件数を増やしている。
・ＣＴ、マンモグラフィ装置を更新したことにより今後の検査の充実を目指す。

（％）
Ｈ24

・未収金の督促・未収金発 ・徴収率（現年度分）
生防止策の実施
99.0 ％

258

（件）
Ｈ24

9,500 件・レセプト査定率

Ｈ24-Ｈ23

ＣＴ検査件数・超音波検査数
年間

（件）

Ｈ23
99.08

Ｈ24-Ｈ230.14

・窓口収入の未収に対しては、H23年度に、債権管理条例
施行に合わせ、督促ルールの見直しを行い、以降はこのルールに従い督促事務を行っている。また、債権回収強化
月間にあわせて、文書及び戸別訪問による債権回収も行った。
・未収に対しては、発生直後からの対応が重要であるため、引き続き医事部門による早期の対応に努める。

４．コスト削減の取り組み
経営計画の項目取り組み内容（１）給与費の割合の ・給与費比率の抑制
抑制

目標値又は目標とした状況

実施状況

進捗に至る具体的な方法

・医業収益に対する職員給与 ・患者数に柔軟に対応した職員数の確保
・Ｈ24年度実績
費の割合
・時間帯や各職場の需要に応じた人員の適正

49.9 ％

配置（効率配置による人員抑制）

医業収益対職員給与費

評価

Ａ ・H24年4月は、正職員数が前年度比較で14名増、また非正規職員も増えたため、年間の給与費は前年度より1.8億
Ｈ23 Ｈ24-Ｈ23円増加したが、これを上回る医業収益の伸びにより、目標
48.1
△ 2.3
より4.1ポイント良化した。
引き続き、必要な部門のスタッフを確保しながら、給与費に見合う収益の確保に努める。
（％）

Ｈ24
45.8

Ｈ24-目標△ 4.1

・収益向上策により、相対的に給与費比率を抑制Ｃ ・化学療法の推進により、抗がん剤等の高額な薬品の使用量が増加したため、医療収益に対する材料費の比率がＨ24 Ｈ24-目標 Ｈ23 Ｈ24-Ｈ23
約1.5％上昇した。
医業収益対材料費
21.2
1.5
19.7
1.5
・これに対し、新たな取組みとして、SPCではコスト削減アクションプランを策定するとともに、病院幹部とSPCによる「コ・継続した診療材料の削減の取り組み
スト削減戦略会議」を立ち上げ、院内委員会、医療現場のSPCにおいて、半期毎の削減計画を継続実施
協力を得ながら、価格交渉、同種同行品への切替、共同購
H24年度に新たに発生した効果額
830万円
入等に取り組んだ。
H24年度 GPO共同購入の効果額 700万円（消耗品含む）
H24年度 血液製剤を除いた値引率 12.6%
・薬品については、高額な薬品の増加や、一定の条件で薬価が維持される新薬創出加算の対象も増加しているため、・ＰＦＩ事業者と現場の協力による、コスト削減アクションプランの後発品への移行も着実に進めながら引き続き交渉に努め
実施、コスト削減戦略会議の立ち上げ（H25年1月）
る。
・診療材料について、引き続き医療安全に配慮しながら、アクションプランの実行により費用の抑制に努める。
・Ｈ24年度実績（％）
・後発医薬品の使用率については、抗がん剤等の購入額
Ｈ24 進捗率（％） Ｈ23 Ｈ24-Ｈ23が増加したため比率が低下した。
採用率
13.5
12.6
0.9
後発品の切替えについては、医療安全に配慮しつつ、先
使用率
6.4
7.4
△ 1.0
発品の値引率の向上と後発品による費用抑制のメリットを比較検討しながら取り組む。
※血液、麻薬、RI薬品を除く（２）診療材料費等の ・薬品・診療材料費の抑制 ・医業収益に対する材料費の ・医業収益向上の取り組みと合わせ、相対的に ・Ｈ24年度実績
抑制割合
材料費比率を抑制
19.7 ％【診療材料】
・共同購入品数の増・自治体病院共済会情報との ・診療科の協力による価格交渉比較で上位25％以内
・診療材料の市場価格調査

・後発医薬品の積極的採用【医薬品】
・後発品への切り替え
・単価交渉
・薬剤部から医師への働きかけを継続（３）ＰＦＩ関係経費の ・ＰＦＩ事業関係費の変動費 ・ＰＦＩ事業関係費の変動費
削減
の削減
の削減

・病院とSPCの協力による診療材料費、医療（％）

Ａ ・ＰＦＩ事業は開始から9年を経過し、H24年度までの支出額は計画に対して57.1％となっている。
この間、医療機器の購入計画や事業の見直しにより支出を抑制してきたが、その一方、診療内容の高度化に伴い材料費が増加しており、今後、機器購入費や施設の改修費等の増加も見込まれる。
（税込 百万円）
このため、変動費については、引き続き関係する委員会
計画額
対計画（%）
等で検討し、ＰＦＩ事業者と医療部門、事務部門との日常的54,035
57.1
な協力により抑制に努める。

・診療材料・薬剤の調達→４－（２）
・医療機器調達、施設設備の維持管理→２－（５）

機器更新、維持管理経費等の抑制
・計画額と実績額の推移の管理

ＰＦＩ事業に対する支出額（４）その他の経費等 ・光熱水費の節減

実績
H16～H24までの支出額 30,827※計画額＝債務負担行為限度額
・平成23年度の夏季・冬季に実施した節電対策
執務室の室温28度設定の徹底、消灯励行
上りエスカレータの16時以降の運転停止
正面玄関扉の1ヵ所閉鎖、自販機の省エネモード運用等
・委員会において法に基づく中長期計画の策定と方策の検討

・電気・ガス・水道の使用量の ・平成23年度に実施した節電対策を通年で減（前年度以下）継続実施
・省エネルギー化に向けた検 ・省エネルギー推進委員会の設置
討・実施

・ごみの減量化

・ごみの減量計画の策定と実施・検査の標準化など、治療・ ・検体検査委託料の抑制
検査の見直し取り組みの評価・課題等☆H24年度の使用量及び金額（税込） （ ）は前年度比
電気 7,407千kwh(△1.6％) 98,555千円（ 5.3％）
ガス 1,356千m3 (△1.0％) 115,301千円（10.0％）
水道
119千m3 （0.0％） 64,960千円（△0.1％）

・ごみ減量計画の策定
・シュレッダー増設による可燃ゴミから有価物へのシフトの促進

・ごみ減量計画の作成

・来院者への「減量」「分別」への協力依頼

・共用部門にシュレッダー設置

・院内のゴミ箱の配置と分別方法の見直し

・ごみ箱の再配置（廃プラ用ごみ箱の新設、可燃との分離）

・会議のペーパーレス化

・一般廃棄物（可燃）袋数 12,918枚←H23 17,003枚

・院内で排出されるごみについて、分別方法の改善等に取り組み、可燃ゴミの減量で成果があった。

・セット検査の発注項目数を調査し、個別に協 ・調査データに基づき個別に協議（継続実施）
議・H24実績 患者1人当たりの生化学検査(Ⅰ) 実施項目数（件）Ｈ24

7

進捗率（％）Ｈ23

Ｂ ・H23年度に実施した夏季・冬季の節電対策については継続して実施し、電気とガス（コ･ジェネ発電用）の使用量は若干減少した。
施設の特性から削減は容易ではないが、H24年度に「省エネルギー推進委員会」を設置し、病棟の電力消費量の測定等、「エネルギー消費の見える化」による削減の取組みに着手しており、引き続き省エネに取り組む。

Ｈ24-Ｈ23

入院

3.34

3.14

0.20

外来

3.34

3.11

0.23

・一定の項目数以上に検査を行っても診療報酬に反映されない生化学検査（Ⅰ）等については、H24年度は若干の増となった。
引き続き定期的な調査を行い、現場に対し検査オーダー
における項目精査の個別指導を行う。

経営計画の項目

取り組み内容（５）ＤＰＣの効果向上 ・ＤＰＣの検証

目標値又は目標とした状況
・包括部分の見直しによるコスト抑制

・DPCに対応した検査の外 ・検査に占める外来の割合
来へのシフト
・CT

実施状況

進捗に至る具体的な方法

評価・ＤＰＣデータ分析システムを活用した分析及び ・DPC・コーディング委員会により疾病ごとの分析・検討を実施
・必要に応じ診療科に情報提供（DPC新規分類における病名妥
情報提供
当性の検証等）・ＣＴ、ＭＲＩ検査において外来で実施可能なも・検査件数に占める外来検査件数の割合のは外来において実施

H24

85.0 ％以上

H24-目標（％）
H23

Ｈ24-Ｈ23

CT検査

85.8

0.8

85.9

△ 0.1

MRＩ検査

91.2

1.2

90.8

0.4

90.0 ％以上

超音波検査

84.9

△ 0.1

85.7

△ 0.8

85.0 ％以上

・院内クリティカルパスの適用率

・MRI
・超音波
・院内クリティカル・パスの適用

・院内クリティカル・パス適用率 ・クリティカル・パスの整備

H24

68.0 ％

クリティカルパス適用率

取り組みの評価・課題等

Ｂ ・DPC・コーディング委員会による分析・検討、及び、医療現場へのフィードバックにより、適切に収益に反映させるとともに、包括対象となる医療行為については、医療安全に配慮しながら、効率的・効果的に行うことにより、コストの抑制に努めた。
引き続き、収益とコストの両面からの適切な情報提供を継続する。
・入院における検査等のうち可能なものについては外来へのシフトを進めており、主要な検査については、概ね目標を達成した。
・クリティカルパス適用率についても目標を上回るなど、
DPCに対応した医療が進んだ。

（％）
H24-目標

69.3

1.3

H23
71.1

Ｈ24-Ｈ23△ 1.8

５．経営計画の点検・評価
経営計画の項目取り組み内容目標値又は目標とした状況

経営計画の点検・評 ・「八尾市立病院経営計画 ・年1回以上
価評価委員会」の設置実施状況進捗に至る具体的な方法

・経営計画評価委員会の設置と委員会開催
第6回評価委員会（H24/7/13）

・八尾市立病院経営計画評価委員会の設置

8

評価
取り組みの評価・課題等
Ａ ・院内の経営計画推進会議（収益部会・費用部会）において進行管理を行うとともに、外部委員の参加のもと、評価委員会を開催した。