勤務医委員会 NEWS（静岡県医師会）
Vol. 11（2020 年 7 月号）
皆さま、こんにちは。新型コロナウイルス感染症は終焉する気配もなく日常生活の中では「新しい生活様式」への対応が求められています。静岡県医師会でもさまざまな観点での感染症対応に努めながら、必要とされる業務やイベントなどへの応対に日々追われている毎日です。また、それとは別に、2020年５月30日に開催された臨にコミット

情報を組織人としての成熟

働き方
支援

地域医療の維持

知恵に医療施策
実行

時代議員会にて新役員の体制（布陣）が定まりました。医療界では感染症の問題だけでなく種々の課題等が山積みの状況下、これからの２年間、新しい体制にて諸活動を展開していきますのでご支援・

静岡県医師会（SMA）

ご指導のほどよろしくお願いします。
（役員の改選）冒頭で触れたように、静岡県医師会の役員体制がこのたび（2020年６月20日付けで）変わりました。非会員の先生方（特に勤務医の先生方）にしてみると、医師会の組織体制などへの関心はあまりないかも知れません。しかし、国から県に通達される種々の保健医療情報を最初に確認し各医療機関への対応を検討するのが県医師会の役割である現況下、そこに勤務医の代表が深く関わっているか否かは案外重要なことだと考えます。
今回の改選では、紀平幸一会長ほか３名の副会長、11名の理事、３名の監事が選任されました。その中で、副会長の一角に勤務医の代表とも自負している私（小林利彦 浜松医科大学医学部附属病院）を入れていただいたことや、理事に静岡県病院協会から聖隷三方原病院病院長の荻野和功先生と静岡市立静岡病院理事長の宮下正先生を選任いただいたことは、今後、県・県医師会・県病院協会・浜松医科大学との協働を進めていくうえでも有益であると考えます。感染症対応もそうですが、地域医療構想や医師の働き方改革の問題などを含め、勤務医と開業医との良好な関係構築にも努めながら尽力していきたいと思います。
（新型コロナウイルス感染症に関係する話題）
今回の感染症対応では、現場における医療従事者への感染予防や医療機関のクラスター化を避ける対策等が当初注目されていましたが、一般国民の受診抑制や不急の治療・手術等の延期による医業経営への影響がこれからいよいよ出てくるものと考えます。実際、日本病院会・全日本病院協会・日本医療法人協会が合同で行ったアンケート調査（有効回答数1307病院［2020年５月７日～５月21日］）でも、４月度は病院の外来患者数・入院患者数・手術件数・救急受入件数が大きく減少しており、医業収入は10.5％減（医業費用は1.3％減）、医業利益率は8.6％減という結果でした。また、それらの数値は、東京を含む８つの特定警戒都道府県の医療機関にて特に悪化していたほか、地方でも感染症患者の入院受入病院や一時期病棟閉鎖病院において著しい減少傾向が見られました。
http://www.hospital.or.jp/pdf/06_20200527_01.pdf
静岡県医師会でもこの問題には早くから注目しており、一早く県内にてアンケート調査を行っていましたので、それについて概要を以下に図示して説明いたします。

［2019年度と2020年度の外来患者数の変化］［2019年度と2020年度入院患者数の変化］［2019年度と2020年度の医業収入の変化］＊診療科的には、小児科や耳鼻咽喉科、内科において患者数の減少が目立ちます。
健診・検診、予防接種などの受診勧奨に向けた取り組みが今後必要になると考えます。

（国の経済的支援の方向性）
新型コロナウイルス感染症に関連した国からの経済的支援に関しては、一般国民向けの「特別定額給付金」や事業者が労働者に休業手当等を支払うための「雇用調整助成金」がこれまで注目されてきましたが、医療従事者や医療機関に対しても補助金や助成金、給付金等が次々に出されています。国が示す文書はいつも難しく、自身に該当するものがあるのか不明なことも多いですが、医療機関の関係者は国や県から出されている通知文や「Q&A」などに注目して的確な判断を行うことが望まれます。ここでは比較的直近の資料提示に止めますが、分からないことがあれば、県医師会事務局でも回答できることがあるかと思われます。
大きな枠組みとしては、いわゆる診療報酬等での臨時・特例的な支援対応と、その他の交付（金）事業とに分けられるように思います。診療報酬請求に絡んだものには集中治療部門等での特定入院料への反映対応がありますが、交付（金）事業に関しては2020年６月16日付け通知「新型コロナウイルス感染症緊急包括支援事業（医療分）の実施について」にその概要が示されています。同事業は「新型コロナウイルス感染症対策事業」や「新型コロナウイルス感染症患者等入院医療機関設備整備事業」など19種の事業で成り立っており、その中でも最近特に注目されているものが「新型コロナウイルス感染症対応従事者慰労金交付事業」です。これは医療機関の医療従事者・職員向けに国が感謝の気持ちを示す慰労金給付の事業となっており、以下に示すような内容となっています。詳細については是非とも下記のURLを参照下さい。
https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/000641418.pdf＊ポスター

https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/000647331.pdf

（静岡県医師会としての各種イベント開催ポリシー）
静岡県医師会では、国による５月25日の緊急事態宣言解除や６月19日の都道府県間移動の緩和通知などを参考に、これまで中止・延期してきた各種講演会や研修会等を再開し始めています。実際、７月５日の「静岡県の医療クラークを育てる会」は県医師会館からのweb配信開催としましたが、今後のイベントでは、一定の開催ポリシーを参加者にも提示して実施したいと思っています。以下に現状考えている対策方法（あくまで目安）を提示しますが、静岡県医師会として主催・共催・後援などを行う講演会や研修会での参考にしていただきたいと考えます。
なお、以下の文書は今後の社会情勢により内容等が変わる可能性もありますが、なるべ
く近日内に、県医師会のホームページなどで同文書を確認できるように準備いたします。

（静岡県医師会主催の研修会等の予定）
・2020年８月30日（日）「第１回屋根瓦塾 in Shizuoka 2020」（於：聖隷浜松病院）
・2020年９月12日（土）「静岡県感染症医療関係者研修会」（於：県医師会館）
・2020年９月13日（日）「日医かかりつけ医機能研修制度第１回応用研修会」（於：県医師会館）
・2020年９月19日（土）「Welcome Seminar in Shizuoka 2020（仮称）」（於：県医師会館）
・2020年10月11日（日）「第23回静岡県の医療クラークを育てる会」（於：県医師会館）
・2020年10月24日（土）「がん検診医師研修会」（於：県医師会館）
・2020年11月１日（日）「日医かかりつけ医機能研修制度第２回応用研修会」（於：県医師会館）
・2020年11月23日（月・祝）「日医かかりつけ医機能研修制度第３回応用研修会」（於：プラサヴェルデ）・2020年12月12日（土）「学校保健研修会」（於：県医師会館）
・2020年12月13日（日）「第24回静岡県の医療クラークを育てる会」（於：プラサヴェルデ）・2020年12月20日（日）「日医かかりつけ医機能研修制度第４回応用研修会」（於：アクトシティ浜松）※現在までに決定している年内までの予定のみ。
※プログラム等の詳細は下記事務局までお問い合わせください。
※今後の新型コロナウイルス感染症の拡大状況により、ウェブ開催や中止となる場合がございます。
（文責：静岡県医師会副会長・勤務医委員会委員長＊お問い合わせ先：静岡県医師会地域医療部事務局
電話： 054-207-8582

Email：drsupport@jim.shizuoka.med.or.jp小林利彦）