保医 発 ０８ １ １ 第 ３ 号
令和３年８月１１日

地方厚生（支）局医療課長
都道府県民生主管部（局）
国民健康保険主管課（部）長
都道府県後期高齢者医療主管部（局）
後期高齢者医療主管課（部）長

殿

厚生労働省保険局医療課長（ 公 印 省 略 ）使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正等について

使用薬剤の薬価（薬価基準）（平成20年厚生労働省告示第60号。以下「薬価基準」という。）及び療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項
等（平成18年厚生労働省告示第107号。以下「掲示事項等告示」という。）が令和３年厚生労働省告示第305号及び令和３年厚生労働省告示第307号をもって改正され、令和３年８月12日から適用すること、また、薬価基準が令和３年厚生労働省告示第306号をもって改正され、令和３年11月１日から適用することとされたところですが、その概要及び関係通知の改正は下記のとおりですので、貴管下の保険医療機関、審査支払機関等に対して周知徹底をお願いします。

記

１

薬価基準の一部改正について(１) 医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律（昭和 35 年
法律第 145 号。以下「医薬品医療機器等法」という。）の規定に基づき製造販売承認され、薬価基準への収載希望があった医薬品（内用薬７品目及び注射薬 17 品目）について、薬価基準の別表に収載したものであること。
(２)

製薬企業による医薬品の製造販売承認の承継に伴い、販売名の変更があった医薬品（内用薬４品目及び注射薬 16 品目）について、薬価基準の別表に収載したもので
あること。

(３)

(１)及び(２)により薬価基準の別表に収載されている全医薬品の品目数は、次のとおりであること。

区

分

品目数

内

用

薬

８，７０３

注

射

薬

３，６３８

外

用

薬

歯科用薬剤

２，１４８

２７

計
１４，５１６(４) 「薬価算定の基準について」（令和３年２月 10 日付け保発 0210 第３号）第３章
第 11 節１の規定に該当し、費用対効果評価が実施された品目（内用薬２品目）について、その評価結果に基づき、価格調整を行ったものであること。
(５) 「薬価算定の基準について」（令和３年２月 10 日付け保発 0210 第３号）第３章
第５節４に規定する要件に該当する既収載品（内用薬２品目）について、市場拡大
再算定を適用し、薬価の改定を行ったものであること。
(６) (４)及び(５)による調整後の薬価は、令和３年 11 月１日から適用されること。
２

掲示事項等告示の一部改正について(１) 製薬企業による医薬品の製造販売承認の承継に伴い販売名が変更され、新たに薬価基準に収載された医薬品に代替されるため、製薬企業から削除依頼があった医薬品（内用薬４品目及び注射薬 16 品目）について、掲示事項等告示の別表第２に収載することにより、令和４年４月１日以降、保険医及び保険薬剤師が使用することができる医薬品から除外するものであること。
(２)(１)により掲示事項等告示の別表第２に収載されている全医薬品の品目数は、次のとおりであること。

区

分

品目数

内

用

薬

１３８

注

射

薬
８８

外

用

薬

歯科用薬剤

２３

１

計
２５０

(３) オマリズマブ製剤（季節性アレルギー性鼻炎の治療のために使用する場合を除く。）
及びテデュグルチド製剤について、掲示事項等告示第 10 第１号の「療担規則第 20条第２号ト及び療担基準第 20 条第３号トの厚生労働大臣が定める保険医が投与することができる注射薬」として定めたものであること。
(４) 新医薬品（医薬品医療機器等法第 14 条の４第１項第１号に規定する新医薬品をいう。）については、掲示事項等告示第 10 第２号(１)に規定する新医薬品に係る投薬期間制限（14 日分を限度とする。）が適用されるが、新たにエブリスディドライシ
ロップ 60mg を当該制限の例外としたものであること。

３

特掲診療料の施設基準等（平成 20 年厚生労働省告示第 63 号）の一部改正について
オマリズマブ製剤及びテデュグルチド製剤について、特掲診療料の施設基準等別表第９「在宅自己注射指導管理料、注入器加算、間歇注入シリンジポンプ加算、持続血糖測
定器加算及び注入器用注射針加算に規定する注射薬」として定めたものであること。

４

薬価基準の一部改正に伴う留意事項について(１) エブリスディドライシロップ 60mg
① 本製剤の効能・効果に関連する使用上の注意において「遺伝子検査により、SMN1
遺伝子の欠失又は変異を有し、SMN2 遺伝子のコピー数が１以上であることが確認された患者に投与すること。」とされているので、SMN1 遺伝子の欠失又は変異を有し、SMN2 遺伝子のコピー数が１以上であることを確認した遺伝子検査の実施年月
日を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
なお、当該検査を実施した月のみ実施年月日を記載すること。ただし、本剤の初回投与に当たっては、必ず実施年月日を記載すること。
② 日本小児神経学会の「ゾルゲンスマ点滴静注 適正使用指針」において、「本品投与後に脊髄性筋萎縮症に対する他剤（ヌシネルセンナトリウム等）を投与した際の有効性及び安全性は確認されていないことから、本品投与後の他剤（ヌシネ
ルセンナトリウム等）投与を推奨しない。他剤による追加治療については、本品による治療の後、一定期間維持されていた運動マイルストーンが消失し、本品投与によって生じた副作用が臨床的に問題ない状態まで回復し、安全性上のリスクが十分管理可能と考えられる患者にのみ検討すること。」とされていることから、
オナセムノゲン アベパルボベク（販売名：ゾルゲンスマ点滴静注）の投与後に本製剤を投与する場合は、その必要性を適切に判断し、投与が必要な理由を診療報
酬明細書の摘要欄に記載すること。
③ 本製剤は、記２(４)のとおり、新医薬品に係る投与期間制限の例外とされたことを踏まえ、令和３年９月１日から起算して１年を経過していない間は、概ね１ヶ月に１回の頻度で診察を行うとともに、概ね２週間に１回の頻度で電話等を用いて、患者の状態や服薬の状況等を確認すること。また、その間、当該診察時には前回処方時以降の当該診察及び確認の実施年月日を、本製剤の処方時には年齢（０歳は月齢）及び体重（20kg 未満の場合）をそれぞれ診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
(２) ベリキューボ錠 2.5mg、同錠 5mg 及び同錠 10mg
本製剤を「慢性心不全」に用いる場合は、効能又は効果において、「ただし、慢性心不全の標準的な治療を受けている患者に限る。」とされているので、使用に当たっては十分留意すること。また、効能又は効果に関連する注意において、「左室駆出率の保たれた慢性心不全における本剤の有効性及び安全性は確立していないため、左室駆出率の低下した慢性心不全患者に投与すること。」とされているので、投与開始に当たっては、左室駆出率の計測年月日及び左室駆出率の値を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
なお、他の医療機関で左室駆出率を測定した場合には、当該測定結果及び医療機
関名を記載することで差し支えない。
(３) タズベリク錠 200mg
本製剤の効能・効果に関連する使用上の注意において、「十分な経験を有する病理医又は検査施設により、EZH2 遺伝子変異陽性が確認された患者に投与すること。」とされているので、EZH2 遺伝子変異陽性を確認した検査の実施年月日を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
なお、当該検査を実施した月のみ実施年月日を記載すること。ただし、本剤の初回投与に当たっては、必ず実施年月日を記載すること。
(４) レベスティブ皮下注用 3.8mg① 本製剤の効能又は効果に関連する注意において、「本剤は腸管の順応期間を経て、経静脈栄養量及び補液量が安定した、あるいはそれ以上低減することが困難と判断された患者に投与すること。」とされているので、使用に当たっては十分留意すること。
② 本製剤の用法及び用量に関連する注意において、「本剤の投与中は継続的に有効性を評価すること。成人では 12 ヵ月間の投与でも改善が認められない場合には、投与継続の必要性を検討すること。小児では投与６ヵ月後に有効性を評価し投与継続の必要性を検討すること。本剤投与中に経静脈栄養が不要になった患者においては、個々の患者の状況を踏まえて本剤の投与継続の必要性を検討すること。」とされているので、使用に当たっては十分に留意すること。
③ 本製剤の特定の背景を有する患者に関する注意において、本剤は 0.5mg 未満の投与量を調整できないため、体重 10kg 未満の患者及び体重 20kg 未満の中等度以上の腎機能障害患者（クレアチニンクリアランス 50mL/min 未満）には用いないこととされているので、使用に当たっては十分に留意すること。
④ 本製剤はテデュグルチド製剤であり、本製剤の自己注射を行っている患者に対して指導管理を行った場合は、医科点数表区分番号「C101」在宅自己注射指導管
理料を算定できるものであること。
(５) ライザケア輸液
本製剤の効能又は効果は「ルテチウムオキソドトレオチド（177Lu）による腎被曝の低減」であるため、ルテチウムオキソドトレオチド（177Lu）との併用療法を行う場合に限り使用されるものであること。
(６) ギブラーリ皮下注 189mg
本製剤の効能又は効果に関連する注意において、「本剤は臨床症状及び生化学検査

等により急性肝性ポルフィリン症と診断された患者に投与すること。」とされているので、使用に当たっては十分留意すること。
(７) ルタテラ静注
本製剤の効能又は効果に関連する注意において、「臨床試験に組み入れられた患者の原発部位、ソマトスタチン受容体陽性の判定方法、前治療歴等について、「17．臨
床成績」の項の内容を熟知し、本剤の有効性及び安全性を十分に理解した上で、適応患者の選択を行うこと。特に、消化管以外を原発とする神経内分泌腫瘍患者への投与については、本剤以外の治療の実施についても慎重に検討すること。」とされているので、使用に当たっては十分留意すること。
(８) レカルブリオ配合点滴静注用
本製剤の効能又は効果に関連する注意において、「本剤は、Ambler クラス A 又は
クラス C のβ-ラクタマーゼの関与が考えられる原因菌による感染症に投与すること。」とされているので、使用に当たっては十分留意すること。
(９) デリタクト注
定位脳手術装置を用いて穿頭手術を実施した後に、本製品を腫瘍内投与した場合
は、診療報酬の算定方法（平成 20 年厚生労働省告示第 59 号）別表第一医科診療報
酬点数表区分番号「K154」機能的定位脳手術を算定できるものであること。
(10) ベクルリー点滴静注用 100mg
これまで本製剤は、製造販売業者から厚生労働省が提供を受け、各医療機関に配分していたところであり、厚生労働省より配分された本製剤の費用は請求できないものであること。なお、本製剤の製造販売業者から医療機関等への供給開始の時期
及びその取扱い等については、今後、別途通知する予定である。
５

掲示事項等告示の一部改正に伴う留意事項について(１) ゾレア皮下注用 75mg、同皮下注用 150mg、同皮下注 75mg シリンジ及び同皮下注
150mg シリンジ
① 本製剤はオマリズマブ製剤であり、本製剤の自己注射を行っている患者に対して指導管理を行った場合は、医科点数表区分番号「C101」在宅自己注射指導管理料を算定できるものであること。
② ゾレア皮下注用 75mg シリンジ及び同皮下注 150mg シリンジについては針付注
入器一体型のキットであるので、医科点数表区分番号「C101」在宅自己注射指導
管理料を算定する場合、医科点数表区分番号「C151」注入器加算及び「C153」注
入器用注射針加算は算定できないものであること。

６

関係通知の一部改正について(１) 「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（令和２年

３月５日付け保医発 0305 第１号）を次のように改正する。
① 別添１第２章第２部第３節Ｃ２００(１)中「及びメポリズマブ製剤」を「、メポリズマブ製剤、オマリズマブ製剤及びテデュグルチド製剤」に改める。
② 別添３区分０１(５)イ中「及びメポリズマブ製剤」を「、メポリズマブ製剤、オマリズマブ製剤及びテデュグルチド製剤」に改める。
③ 別添３別表２中「及びメポリズマブ製剤」を「、メポリズマブ製剤、オマリズ
マブ製剤及びテデュグルチド製剤」に改める。
④ 別添３別表３中「メポリズマブ製剤」の次に「オマリズマブ製剤」及び「テデュグルチド製剤」を加える。
(２)「「診療報酬における加算等の算定対象となる後発医薬品」等について」（令和３年３月５日付け保医発 0305 第２号）を以下のとおり改正する。
① 別紙１に別添１に掲げる医薬品を加え、令和３年８月 12 日から適用すること。

（参考：新旧対照表）◎「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（令和２年３月５日付け保医発 0305 第１号）
改 正

後

現

別添１

別添１

第２章 特掲診療料

第２章 特掲診療料

第２部 在宅医療第２部 在宅医療第３節 薬剤料

第３節 薬剤料

Ｃ２００ 薬剤(１)

次の厚生労働大臣の定める注射薬に限り投与することができる。
【厚生労働大臣の定める注射薬】

行

Ｃ２００ 薬剤(１)

次の厚生労働大臣の定める注射薬に限り投与することができる。
【厚生労働大臣の定める注射薬】

インスリン製剤、ヒト成長ホルモン剤、遺伝子組換え活性型血液インスリン製剤、ヒト成長ホルモン剤、遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤、乾燥濃縮人血液凝固第Ⅹ因子加活性化第Ⅶ因子

凝固第Ⅶ因子製剤、乾燥濃縮人血液凝固第Ⅹ因子加活性化第Ⅶ因子

製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅷ

製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅷ

因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤、乾燥人血液凝固

因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤、乾燥人血液凝固

第Ⅸ因子製剤、活性化プロトロンビン複合体、乾燥人血液凝固因子

第Ⅸ因子製剤、活性化プロトロンビン複合体、乾燥人血液凝固因子

抗体迂回活性複合体、性腺刺激ホルモン放出ホルモン剤、性腺刺激

抗体迂回活性複合体、性腺刺激ホルモン放出ホルモン剤、性腺刺激ホルモン製剤、ゴナドトロピン放出ホルモン誘導体、ソマトスタチ

ホルモン製剤、ゴナドトロピン放出ホルモン誘導体、ソマトスタチ

ンアナログ、顆粒球コロニー形成刺激因子製剤、自己連続携行式腹ンアナログ、顆粒球コロニー形成刺激因子製剤、自己連続携行式腹膜灌流用灌流液、在宅中心静脈栄養法用輸液、インターフェロンア

膜灌流用灌流液、在宅中心静脈栄養法用輸液、インターフェロンア

ルファ製剤、インターフェロンベータ製剤、ブプレノルフィン製剤、

ルファ製剤、インターフェロンベータ製剤、ブプレノルフィン製剤、モルヒネ塩酸塩製剤、抗悪性腫瘍剤、グルカゴン製剤、グルカゴン

モルヒネ塩酸塩製剤、抗悪性腫瘍剤、グルカゴン製剤、グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト、ヒトソマトメジンＣ製剤、人工様ペプチド－１受容体アゴニスト、ヒトソマトメジンＣ製剤、人工腎臓用透析液、血液凝固阻止剤、生理食塩液、プロスタグランジン

腎臓用透析液、血液凝固阻止剤、生理食塩液、プロスタグランジン

Ｉ２製剤、エタネルセプト製剤、注射用水、ペグビソマント製剤、ス

Ｉ２製剤、エタネルセプト製剤、注射用水、ペグビソマント製剤、ス

マトリプタン製剤、フェンタニルクエン酸塩製剤、複方オキシコド

マトリプタン製剤、フェンタニルクエン酸塩製剤、複方オキシコド

ン製剤、オキシコドン塩酸塩製剤、ベタメタゾンリン酸エステルナ

ン製剤、オキシコドン塩酸塩製剤、ベタメタゾンリン酸エステルナ

トリウム製剤、デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム製剤、デトリウム製剤、デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム製剤、デキサメタゾンメタスルホ安息香酸エステルナトリウム製剤、プロト

キサメタゾンメタスルホ安息香酸エステルナトリウム製剤、プロト

ンポンプ阻害剤、Ｈ２遮断剤、カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム

ンポンプ阻害剤、Ｈ２遮断剤、カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム製剤、トラネキサム酸製剤、フルルビプロフェンアキセチル製剤、製剤、トラネキサム酸製剤、フルルビプロフェンアキセチル製剤、メトクロプラミド製剤、プロクロルペラジン製剤、ブチルスコポラ

メトクロプラミド製剤、プロクロルペラジン製剤、ブチルスコポラ

ミン臭化物製剤、グリチルリチン酸モノアンモニウム・グリシン・

ミン臭化物製剤、グリチルリチン酸モノアンモニウム・グリシン・

Ｌ－システイン塩酸塩配合剤、アダリムマブ製剤、エリスロポエチ

Ｌ－システイン塩酸塩配合剤、アダリムマブ製剤、エリスロポエチ

ン、ダルベポエチン、テリパラチド製剤、アドレナリン製剤、ヘパン、ダルベポエチン、テリパラチド製剤、アドレナリン製剤、ヘパ

リンカルシウム製剤、アポモルヒネ塩酸塩製剤、セルトリズマブペ

リンカルシウム製剤、アポモルヒネ塩酸塩製剤、セルトリズマブペ

ゴル製剤、トシリズマブ製剤、メトレレプチン製剤、アバタセプト

ゴル製剤、トシリズマブ製剤、メトレレプチン製剤、アバタセプト

製剤、ｐＨ４処理酸性人免疫グロブリン（皮下注射）製剤、電解質

製剤、ｐＨ４処理酸性人免疫グロブリン（皮下注射）製剤、電解質

製剤、注射用抗菌薬、エダラボン製剤、アスホターゼ アルファ製

製剤、注射用抗菌薬、エダラボン製剤、アスホターゼ アルファ製剤、グラチラマー酢酸塩製剤、脂肪乳剤、セクキヌマブ製剤、エボ剤、グラチラマー酢酸塩製剤、脂肪乳剤、セクキヌマブ製剤、エボ

ロクマブ製剤、ブロダルマブ製剤、アリロクマブ製剤、ベリムマブ

ロクマブ製剤、ブロダルマブ製剤、アリロクマブ製剤、ベリムマブ

製剤、イキセキズマブ製剤、ゴリムマブ製剤、エミシズマブ製剤、製剤、イキセキズマブ製剤、ゴリムマブ製剤、エミシズマブ製剤、

イカチバント製剤、サリルマブ製剤、デュピルマブ製剤、ヒドロモ

イカチバント製剤、サリルマブ製剤、デュピルマブ製剤、ヒドロモ

ルフォン塩酸塩製剤、インスリン・グルカゴン様ペプチド－１受容ルフォン塩酸塩製剤、インスリン・グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト配合剤、ヒドロコルチゾンコハク酸エステルナトリウ

体アゴニスト配合剤、ヒドロコルチゾンコハク酸エステルナトリウ

ム製剤、遺伝子組換えヒト von Willebrand 因子製剤、ブロスマブ

ム製剤、遺伝子組換えヒト von Willebrand 因子製剤、ブロスマブ

製剤、アガルシダーゼ アルファ製剤、アガルシダーゼ ベータ製剤、製剤、アガルシダーゼ アルファ製剤、アガルシダーゼ ベータ製剤、

アルグルコシダーゼ アルファ製剤、イデュルスルファーゼ製剤、イアルグルコシダーゼ アルファ製剤、イデュルスルファーゼ製剤、イ

ミグルセラーゼ製剤、エロスルファーゼ アルファ製剤、ガルスルフ

ミグルセラーゼ製剤、エロスルファーゼ アルファ製剤、ガルスルフ

ァーゼ製剤、セベリパーゼ アルファ製剤、ベラグルセラーゼアルフ

ァーゼ製剤、セベリパーゼ アルファ製剤、ベラグルセラーゼアルフ

ァ製剤、ラロニダーゼ製剤、メポリズマブ製剤、オマリズマブ製剤

ァ製剤、ラロニダーゼ製剤及びメポリズマブ製剤

及びテデュグルチド製剤(２)～(６)(略)別添３(２)～(６)(略)別添３

区分０１ 調剤料

区分０１ 調剤料(１)～(４)(１)～(４)(略)(略)(５) 注射薬(５) 注射薬

ア

(略)

ア

(略)

イ

注射薬のうち支給できるものは、在宅医療における自己注射等

イ

注射薬のうち支給できるものは、在宅医療における自己注射等のために投与される薬剤（インスリン製剤、ヒト成長ホルモン剤、のために投与される薬剤（インスリン製剤、ヒト成長ホルモン剤、

遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤、遺伝子組換え型血液

遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子製剤、乾燥濃縮人血液凝固第Ⅹ因子加活性化第Ⅶ因

凝固第Ⅷ因子製剤、乾燥濃縮人血液凝固第Ⅹ因子加活性化第Ⅶ因

子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅷ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固

子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅷ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固

第Ⅸ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅸ因子製剤、活性化プロトロン

第Ⅸ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅸ因子製剤、活性化プロトロン

ビン複合体、乾燥人血液凝固因子抗体迂回活性複合体、自己連続

ビン複合体、乾燥人血液凝固因子抗体迂回活性複合体、自己連続携行式腹膜灌流用灌流液、在宅中心静脈栄養法用輸液、性腺刺激

携行式腹膜灌流用灌流液、在宅中心静脈栄養法用輸液、性腺刺激ホルモン放出ホルモン剤、性腺刺激ホルモン製剤、ゴナドトロピ

ホルモン放出ホルモン剤、性腺刺激ホルモン製剤、ゴナドトロピ

ン放出ホルモン誘導体、ソマトスタチンアナログ、顆粒球コロニ

ン放出ホルモン誘導体、ソマトスタチンアナログ、顆粒球コロニー形成刺激因子製剤、インターフェロンアルファ製剤、インターー形成刺激因子製剤、インターフェロンアルファ製剤、インター

フェロンベータ製剤、ブプレノルフィン製剤、抗悪性腫瘍剤、グ

フェロンベータ製剤、ブプレノルフィン製剤、抗悪性腫瘍剤、グ

ルカゴン製剤、グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト、ヒルカゴン製剤、グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト、ヒトソマトメジンＣ製剤、人工腎臓用透析液、血液凝固阻止剤、生

トソマトメジンＣ製剤、人工腎臓用透析液、血液凝固阻止剤、生理食塩水、プロスタグランジンＩ２製剤、モルヒネ塩酸塩製剤、エ

理食塩水、プロスタグランジンＩ２製剤、モルヒネ塩酸塩製剤、エタネルセプト製剤、注射用水、ペグビソマント製剤、スマトリプ

タネルセプト製剤、注射用水、ペグビソマント製剤、スマトリプ

タン製剤、フェンタニルクエン酸塩製剤、複方オキシコドン製剤、

タン製剤、フェンタニルクエン酸塩製剤、複方オキシコドン製剤、オキシコドン塩酸塩製剤、ベタメタゾンリン酸エステルナトリウ

オキシコドン塩酸塩製剤、ベタメタゾンリン酸エステルナトリウ

ム製剤、デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム製剤、デキサ

ム製剤、デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム製剤、デキサ

メタゾンメタスルホ安息香酸エステルナトリウム製剤、プロトン

メタゾンメタスルホ安息香酸エステルナトリウム製剤、プロトンポンプ阻害剤、Ｈ２遮断剤、カルバゾクロムスルホン酸ナトリウムポンプ阻害剤、Ｈ２遮断剤、カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム製剤、トラネキサム酸製剤、フルルビプロフェンアキセチル製剤、製剤、トラネキサム酸製剤、フルルビプロフェンアキセチル製剤、メトクロプラミド製剤、プロクロルペラジン製剤、ブチルスコポ

メトクロプラミド製剤、プロクロルペラジン製剤、ブチルスコポ

ラミン臭化物製剤、グリチルリチン酸モノアンモニウム・グリシ

ラミン臭化物製剤、グリチルリチン酸モノアンモニウム・グリシ

ン・Ｌ－システイン塩酸塩配合剤、アダリムマブ製剤、エリスロ

ン・Ｌ－システイン塩酸塩配合剤、アダリムマブ製剤、エリスロ

ポエチン、ダルベポエチン、テリパラチド製剤、アドレナリン製

ポエチン、ダルベポエチン、テリパラチド製剤、アドレナリン製剤、ヘパリンカルシウム製剤、アポモルヒネ塩酸塩製剤及びセル剤、ヘパリンカルシウム製剤、アポモルヒネ塩酸塩製剤及びセル

トリズマブペゴル製剤、トシリズマブ製剤、メトレレプチン製剤、トリズマブペゴル製剤、トシリズマブ製剤、メトレレプチン製剤、

アバタセプト製剤、ｐＨ４処理酸性人免疫グロブリン（皮下注射）

アバタセプト製剤、ｐＨ４処理酸性人免疫グロブリン（皮下注射）

製剤、電解質製剤、注射用抗菌薬、エダラボン製剤、アスホター

製剤、電解質製剤、注射用抗菌薬、エダラボン製剤、アスホター

ゼゼアルファ製剤、グラチラマー酢酸塩製剤、脂肪乳剤、セクキ

アルファ製剤、グラチラマー酢酸塩製剤、脂肪乳剤、セクキ

ヌマブ製剤、エボロクマブ製剤、ブロダルマブ製剤、アリロクマ

ヌマブ製剤、エボロクマブ製剤、ブロダルマブ製剤、アリロクマ

ブ製剤、ベリムマブ製剤、イキセキズマブ製剤、ゴリムマブ製剤、ブ製剤、ベリムマブ製剤、イキセキズマブ製剤、ゴリムマブ製剤、エミシズマブ製剤、イカチバント製剤、サリルマブ製剤、デュピ

エミシズマブ製剤、イカチバント製剤、サリルマブ製剤、デュピ

ルマブ製剤、ヒドロモルフォン塩酸塩製剤、インスリン・グルカ

ルマブ製剤、ヒドロモルフォン塩酸塩製剤、インスリン・グルカ

ゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト配合剤、ヒドロコルチゾン

ゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト配合剤、ヒドロコルチゾン

コ ハ ク 酸 エ ス テ ル ナ ト リ ウ ム 製 剤 、 遺 伝 子 組 換 え ヒ ト von

コ ハ ク 酸 エ ス テ ル ナ ト リ ウ ム 製 剤 、 遺 伝 子 組 換 え ヒ ト vonWillebrand 因子製剤、ブロスマブ製剤、アガルシダーゼ アルフ

Willebrand 因子製剤、ブロスマブ製剤、アガルシダーゼ アルフ

ァ製剤、アガルシダーゼ ベータ製剤、アルグルコシダーゼ アル

ァ製剤、アガルシダーゼ ベータ製剤、アルグルコシダーゼ アルファ製剤、イデュルスルファーゼ製剤、イミグルセラーゼ製剤、

ファ製剤、イデュルスルファーゼ製剤、イミグルセラーゼ製剤、

エロスルファーゼ アルファ製剤、ガルスルファーゼ製剤、セベリ

エロスルファーゼ アルファ製剤、ガルスルファーゼ製剤、セベリ

パーゼ アルファ製剤、ベラグルセラーゼ アルファ製剤、ラロニ

パーゼ アルファ製剤、ベラグルセラーゼ アルファ製剤、ラロニ

ダーゼ製剤、メポリズマブ製剤、オマリズマブ製剤及びテデュグ

ダーゼ製剤及びメポリズマブ製剤）に限る。

ルチド製剤）に限る。

なお、「モルヒネ塩酸塩製剤」、「フェンタニルクエン酸塩製剤」、

なお、「モルヒネ塩酸塩製剤」、「フェンタニルクエン酸塩製剤」、「複方オキシコドン製剤」、「オキシコドン塩酸塩製剤」及び「ヒ「複方オキシコドン製剤」、「オキシコドン塩酸塩製剤」及び「ヒドロモルフォン塩酸塩製剤」は、薬液が取り出せない構造で、かドロモルフォン塩酸塩製剤」は、薬液が取り出せない構造で、かつ患者等が注入速度を変えることができない注入ポンプ等に、必つ患者等が注入速度を変えることができない注入ポンプ等に、必要に応じて生理食塩水等で希釈の上充填して交付した場合に限要に応じて生理食塩水等で希釈の上充填して交付した場合に限る。ただし、患者又はその家族等の意を受け、かつ、これらの麻る。ただし、患者又はその家族等の意を受け、かつ、これらの麻薬である注射薬の処方医の指示を受けた看護師が、患家に当該注

薬である注射薬の処方医の指示を受けた看護師が、患家に当該注射薬を持参し、患者の施用を補助する場合又は保険薬局の保険薬

射薬を持参し、患者の施用を補助する場合又は保険薬局の保険薬剤師が、患家に麻薬である注射薬を持参し、当該注射薬の処方医

剤師が、患家に麻薬である注射薬を持参し、当該注射薬の処方医の指示を受けた看護師に手渡す場合は、この限りでない。

の指示を受けた看護師に手渡す場合は、この限りでない。
ウ～オ (略)ウ～オ (略)(６)～(13) (略)(６)～(13) (略)

別表２

別表２

○

○

インスリン製剤、ヒト成長ホルモン剤、遺伝子組換え活性型

インスリン製剤、ヒト成長ホルモン剤、遺伝子組換え活性型

血液凝固第Ⅶ因子製剤、乾燥濃縮人血液凝固第Ⅹ因子加活性化

血液凝固第Ⅶ因子製剤、乾燥濃縮人血液凝固第Ⅹ因子加活性化

第Ⅶ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子製剤、乾燥人

第Ⅶ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子製剤、乾燥人

血液凝固第Ⅷ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製

血液凝固第Ⅷ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅸ因子製剤（活性化プロトロンビン複合剤、乾燥人血液凝固第Ⅸ因子製剤（活性化プロトロンビン複合

体及び乾燥人血液凝固因子抗体迂回活性複合体を含む。）、性腺体及び乾燥人血液凝固因子抗体迂回活性複合体を含む。）、性腺刺激ホルモン放出ホルモン剤、性腺刺激ホルモン製剤、ゴナド

刺激ホルモン放出ホルモン剤、性腺刺激ホルモン製剤、ゴナド

トロピン放出ホルモン誘導体、ソマトスタチンアナログ、顆粒

トロピン放出ホルモン誘導体、ソマトスタチンアナログ、顆粒

球コロニー形成刺激因子製剤、インターフェロンアルファ製球コロニー形成刺激因子製剤、インターフェロンアルファ製剤、インターフェロンベータ製剤、ブプレノルフィン製剤、抗剤、インターフェロンベータ製剤、ブプレノルフィン製剤、抗悪性腫瘍剤、グルカゴン製剤、グルカゴン様ペプチド－１受容悪性腫瘍剤、グルカゴン製剤、グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト、エタネルセプト製剤、ヒトソマトメジンＣ製剤、体アゴニスト、エタネルセプト製剤、ヒトソマトメジンＣ製剤、ペグビソマント製剤、スマトリプタン製剤、グリチルリチン酸

ペグビソマント製剤、スマトリプタン製剤、グリチルリチン酸

モノアンモニウム・グリシン・Ｌ－システイン塩酸塩配合剤、モノアンモニウム・グリシン・Ｌ－システイン塩酸塩配合剤、アダリムマブ製剤、テリパラチド製剤、アドレナリン製剤、ヘアダリムマブ製剤、テリパラチド製剤、アドレナリン製剤、ヘパリンカルシウム製剤、アポモルヒネ塩酸塩製剤、セルトリズ

パリンカルシウム製剤、アポモルヒネ塩酸塩製剤、セルトリズ

マブペゴル製剤、トシリズマブ製剤、メトレレプチン製剤、アマブペゴル製剤、トシリズマブ製剤、メトレレプチン製剤、アバタセプト製剤、ｐＨ４処理酸性人免疫グロブリン（皮下注射）

バタセプト製剤、ｐＨ４処理酸性人免疫グロブリン（皮下注射）

製剤、アスホターゼ アルファ製剤、グラチラマー酢酸塩製剤、製剤、アスホターゼ アルファ製剤、グラチラマー酢酸塩製剤、

セクキヌマブ製剤、エボロクマブ製剤、ブロダルマブ製剤、ア

セクキヌマブ製剤、エボロクマブ製剤、ブロダルマブ製剤、ア

リロクマブ製剤、ベリムマブ製剤、イキセキズマブ製剤、ゴリ

リロクマブ製剤、ベリムマブ製剤、イキセキズマブ製剤、ゴリ

ムマブ製剤、エミシズマブ製剤、イカチバント製剤、サリルマ

ムマブ製剤、エミシズマブ製剤、イカチバント製剤、サリルマ

ブ製剤、デュピルマブ製剤、インスリン・グルカゴン様ペプチ

ブ製剤、デュピルマブ製剤、インスリン・グルカゴン様ペプチ

ド－１受容体アゴニスト配合剤、ヒドロコルチゾンコハク酸エド－１受容体アゴニスト配合剤、ヒドロコルチゾンコハク酸エ

ステルナトリウム製剤、遺伝子組換えヒト von Willebrand 因

ステルナトリウム製剤、遺伝子組換えヒト von Willebrand 因子製剤、ブロスマブ製剤、メポリズマブ製剤、オマリズマブ製

子製剤、ブロスマブ製剤及びメポリズマブ製剤の自己注射のた剤及びテデュグルチド製剤の自己注射のために用いるディスめに用いるディスポーザブル注射器（針を含む。
）

ポーザブル注射器（針を含む。
）○

万年筆型注入器用注射針○

万年筆型注入器用注射針

○ 「特定保険医療材料及びその材料価格（材料価格基準）」（平○ 「特定保険医療材料及びその材料価格（材料価格基準）」（平

成 20 年３月厚生労働省告示第 61 号）の別表のⅠに規定されて成 20 年３月厚生労働省告示第 61 号）の別表のⅠに規定されている特定保険医療材料

いる特定保険医療材料

別表３

別表３

インスリン製剤インスリン製剤

ヒト成長ホルモン剤

ヒト成長ホルモン剤

遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤

遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤

乾燥濃縮人血液凝固第Ⅹ因子加活性化第Ⅶ因子製剤

乾燥濃縮人血液凝固第Ⅹ因子加活性化第Ⅶ因子製剤

遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子製剤

遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子製剤

乾燥人血液凝固第Ⅷ因子製剤

乾燥人血液凝固第Ⅷ因子製剤

遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤

遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤

乾燥人血液凝固第Ⅸ因子製剤（活性化プロトロンビン複合体及び乾燥人血液凝固第Ⅸ因子製剤（活性化プロトロンビン複合体及び乾燥人血液凝固因子抗体迂回活性複合体を含む。
）

乾燥人血液凝固因子抗体迂回活性複合体を含む。
）

性腺刺激ホルモン放出ホルモン剤

性腺刺激ホルモン放出ホルモン剤

性腺刺激ホルモン製剤

性腺刺激ホルモン製剤

ゴナドトロピン放出ホルモン誘導体

ゴナドトロピン放出ホルモン誘導体

ソマトスタチンアナログ

ソマトスタチンアナログ

顆粒球コロニー形成刺激因子製剤

顆粒球コロニー形成刺激因子製剤

インターフェロンアルファ製剤

インターフェロンアルファ製剤

インターフェロンベータ製剤

インターフェロンベータ製剤

ブプレノルフィン製剤

ブプレノルフィン製剤

抗悪性腫瘍剤

抗悪性腫瘍剤

グルカゴン製剤

グルカゴン製剤

グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト

グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト

ヒトソマトメジンＣ製剤

ヒトソマトメジンＣ製剤

エタネルセプト製剤

エタネルセプト製剤

ペグビソマント製剤

ペグビソマント製剤

スマトリプタン製剤

スマトリプタン製剤

グリチルリチン酸モノアンモニウム・グリシン・Ｌ－システイン

グリチルリチン酸モノアンモニウム・グリシン・Ｌ－システイン

塩酸塩配合剤

塩酸塩配合剤

アダリムマブ製剤

アダリムマブ製剤

テリパラチド製剤

テリパラチド製剤

アドレナリン製剤

アドレナリン製剤

ヘパリンカルシウム製剤

ヘパリンカルシウム製剤

アポモルヒネ塩酸塩製剤

アポモルヒネ塩酸塩製剤

セルトリズマブペゴル製剤

セルトリズマブペゴル製剤

トシリズマブ製剤

トシリズマブ製剤

メトレレプチン製剤

メトレレプチン製剤

アバタセプト製剤

アバタセプト製剤

ｐＨ４処理酸性人免疫グロブリン（皮下注射）製剤

ｐＨ４処理酸性人免疫グロブリン（皮下注射）製剤

アスホターゼ アルファ製剤

アスホターゼ アルファ製剤

グラチラマー酢酸塩製剤

グラチラマー酢酸塩製剤

セクキヌマブ製剤

セクキヌマブ製剤

エボロクマブ製剤

エボロクマブ製剤

ブロダルマブ製剤

ブロダルマブ製剤

アリロクマブ製剤

アリロクマブ製剤

ベリムマブ製剤

ベリムマブ製剤イキセキズマブ製剤

イキセキズマブ製剤

ゴリムマブ製剤

ゴリムマブ製剤

エミシズマブ製剤

エミシズマブ製剤

イカチバント製剤

イカチバント製剤

サリルマブ製剤

サリルマブ製剤デュピルマブ製剤

デュピルマブ製剤

インスリン・グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト配合剤

インスリン・グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト配合剤

ヒドロコルチゾンコハク酸エステルナトリウム製剤

ヒドロコルチゾンコハク酸エステルナトリウム製剤

遺伝子組換えヒト von Willebrand 因子製剤

遺伝子組換えヒト von Willebrand 因子製剤

ブロスマブ製剤

ブロスマブ製剤

メポリズマブ製剤

メポリズマブ製剤

オマリズマブ製剤（新設）

テデュグルチド製剤

［別添１］

別紙１ 診療報酬における加算等の算定対象となる後発医薬品※令和３年８月12日より適用
区分

薬価基準収載医薬品コード内用薬

3999018F2192

アレンドロン酸ナトリウム水和物

35mg１錠

内用薬

3999026F2138

ミノドロン酸水和物

50mg１錠

内用薬

3999018F1196

アレンドロン酸ナトリウム水和物

５mg１錠

内用薬

3999026F1131

ミノドロン酸水和物

１mg１錠

注射薬

3311402P2104

生理食塩液

５mL１筒

注射薬

3311402G7106

生理食塩液

注射薬

3311402G8102

注射薬

成分名

品名

規格

薬 価

アレンドロン酸錠35mg「ＮＩＧ」

日医工岐阜工場

35.00

ミノドロン酸錠50mg「ＮＩＧ」

日医工岐阜工場

50.00

アレンドロン酸錠５mg「ＮＩＧ」

日医工岐阜工場

5.00

ミノドロン酸錠１mg「ＮＩＧ」

日医工岐阜工場

1.00

局

生食注シリンジ「ＮＩＧ」５mL

日医工岐阜工場

5.00

10mL１筒局

生食注シリンジ「ＮＩＧ」10mL

日医工岐阜工場

10.00

生理食塩液

20mL１筒局

生食注シリンジ「ＮＩＧ」20mL

日医工岐阜工場

20.00

3999423A1168

ゾレドロン酸水和物

４mg５mL１瓶

ゾレドロン酸点滴静注４mg／５mL「ＮＩ日医工岐阜工場
Ｇ」

4.00

注射薬

3399409G1044

フィルグラスチム（遺伝子組換え）［フィ75µg0.3mL1筒
ルグラスチム後続２］

フィルグラスチムＢＳ注75µgシリンジ「ＮＩＧ」

日医工岐阜工場

75.00

注射薬

2119402A4220

ドパミン塩酸塩

ドパミン塩酸塩点滴静注液200mg「ＮＩ日医工岐阜工場
Ｇ」

200.00

注射薬

3399409G2040

フィルグラスチム（遺伝子組換え）［フィ150µg0.6mL1筒
ルグラスチム後続２］

フィルグラスチムＢＳ注150µgシリンジ
日医工岐阜工場「ＮＩＧ」

150.00

注射薬

3399409G3047

フィルグラスチム（遺伝子組換え）［フィ300µg0.7mL1筒
ルグラスチム後続２］

フィルグラスチムＢＳ注300µgシリンジ
日医工岐阜工場「ＮＩＧ」

300.00注射薬

3334402G1137

ヘパリンナトリウム

50単位5mL1筒

ヘパリンＮａロック用10単位／mLシリン
日医工岐阜工場
ジ５mL「ＮＩＧ」

50.00

注射薬

3334402G2141

ヘパリンナトリウム

100単位10mL1筒

ヘパリンＮａロック用10単位／mLシリン
日医工岐阜工場
ジ10mL「ＮＩＧ」

100.00注射薬

3334402G3130

ヘパリンナトリウム

500単位5mL1筒

ヘパリンＮａロック用100単位／mLシリ
日医工岐阜工場
ンジ５mL「ＮＩＧ」

500.00注射薬

3334402G4144

ヘパリンナトリウム

1,000単位10mL1筒

ヘパリンＮａロック用100単位／mLシリ
日医工岐阜工場
ンジ10mL「ＮＩＧ」

1,000.00

注射薬4224403D1154

ゲムシタビン塩酸塩

200mg１瓶

ゲムシタビン点滴静注用200mg「ＮＩＧ」

日医工岐阜工場

200.00

注射薬

4224403D2150

ゲムシタビン塩酸塩

１ｇ１瓶

ゲムシタビン点滴静注用１ｇ「ＮＩＧ」 日医工岐阜工場

1,000.00

注射薬2119402P1135

ドパミン塩酸塩

0.1％200mL１袋

局

ドパミン塩酸塩点滴静注液200mgバッグ
日医工岐阜工場「ＮＩＧ」

200.00

注射薬

2119402P2140

ドパミン塩酸塩

0.3％200mL１袋

局

ドパミン塩酸塩点滴静注液600mgバッグ
日医工岐阜工場「ＮＩＧ」

600.00200mg10mL1管

1 / 1 ページ

局

メーカー名

局

局

（参考１）

薬価基準告示
Ｎｏ

薬価基準名

成分名

規格単位

薬 価 (円)1 内用薬

局

アレンドロン酸錠５mg「ＮＩＧ」

アレンドロン酸ナトリウム水和物

５mg１錠

23.50

2 内用薬

局

アレンドロン酸錠３５mg「ＮＩＧ」

アレンドロン酸ナトリウム水和物

35mg１錠144.003 内用薬

エブリスディドライシロップ60mg

リスジプラム60mg１瓶974,463.70

4 内用薬

タズベリク錠200mg

タゼメトスタット臭化水素酸塩

200mg１錠

3,004.60

5 内用薬

ツイミーグ錠500mg

イメグリミン塩酸塩

500mg１錠

34.40

6 内用薬

ハイヤスタ錠10mg

ツシジノスタット

10mg１錠20,030.50

7 内用薬

ベリキューボ錠2.5mg

ベルイシグアト2.5mg１錠

131.508 内用薬

ベリキューボ錠５mg

ベルイシグアト５mg１錠

230.409 内用薬

ベリキューボ錠10mg

ベルイシグアト10mg１錠403.8010 内用薬ミノドロン酸錠１mg「ＮＩＧ」

ミノドロン酸水和物

１mg１錠

31.60

11 内用薬ミノドロン酸錠50mg「ＮＩＧ」

ミノドロン酸水和物

50mg１錠816.9012 注射薬アイモビーグ皮下注70mgペン

エレヌマブ（遺伝子組換え）

70mg１mL１キット

41,35613 注射薬アジョビ皮下注225mgシリンジ

フレマネズマブ（遺伝子組換え）

225mg1.5mL１筒

41,35614 注射薬ウパシタ静注透析用25μgシリンジ

ウパシカルセトナトリウム水和物

25μg１mL１筒

976

15 注射薬ウパシタ静注透析用50μgシリンジ

ウパシカルセトナトリウム水和物

50μg１mL１筒

1,392

16 注射薬ウパシタ静注透析用100μgシリンジ

ウパシカルセトナトリウム水和物

100μg１mL１筒

2,007

17 注射薬ウパシタ静注透析用150μgシリンジ

ウパシカルセトナトリウム水和物

150μg１mL１筒

2,494

18 注射薬ウパシタ静注透析用200μgシリンジ

ウパシカルセトナトリウム水和物

200μg１mL１筒

2,914

19 注射薬ウパシタ静注透析用250μgシリンジ

ウパシカルセトナトリウム水和物

250μg１mL１筒

3,291

20 注射薬ウパシタ静注透析用300μgシリンジ

ウパシカルセトナトリウム水和物

300μg１mL１筒

3,635

21 注射薬ギブラーリ皮下注189mg

ギボシランナトリウム189mg１mL１瓶

5,006,201

22 注射薬ゲムシタビン点滴静注用200mg「ＮＩＧ」

ゲムシタビン塩酸塩

200mg１瓶

1,286

23 注射薬ゲムシタビン点滴静注用１ｇ「ＮＩＧ」

ゲムシタビン塩酸塩

１ｇ１瓶

6,190

24 注射薬局

生食注シリンジ「ＮＩＧ」５mL

生理食塩液

５mL１筒

97

25 注射薬局

生食注シリンジ「ＮＩＧ」10mL

生理食塩液

10mL１筒97

26 注射薬局

生食注シリンジ「ＮＩＧ」20mL

生理食塩液

20mL１筒112

27 注射薬ゾレドロン酸点滴静注４mg／５mL「ＮＩＧ」

ゾレドロン酸水和物

４mg５mL１瓶

8,571

28 注射薬デリタクト注

テセルパツレブ

１mL１瓶

1,431,918

29 注射薬局

ドパミン塩酸塩点滴静注液200mg「ＮＩＧ」

ドパミン塩酸塩

200mg10mL１管

132

30 注射薬局

ドパミン塩酸塩点滴静注液200mgバッグ「ＮＩＧ」

ドパミン塩酸塩

0.1％200mL１袋845

31 注射薬局

ドパミン塩酸塩点滴静注液600mgバッグ「ＮＩＧ」

ドパミン塩酸塩

0.3％200mL１袋

1,233

32 注射薬フィルグラスチムＢＳ注75μgシリンジ「ＮＩＧ」

フィルグラスチム（遺伝子組換え）［フィルグラ
スチム後続２］75μg0.3mL１筒

2,894

33 注射薬フィルグラスチムＢＳ注150μgシリンジ「ＮＩＧ」

フィルグラスチム（遺伝子組換え）［フィルグラ
スチム後続２］150μg0.6mL１筒

4,679

34 注射薬フィルグラスチムＢＳ注300μgシリンジ「ＮＩＧ」

フィルグラスチム（遺伝子組換え）［フィルグラ
スチム後続２］300μg0.7mL１筒

7,507

35 注射薬ベクルリー点滴静注用100mg

レムデシビル

100mg１瓶

63,34236 注射薬ヘパリンNaロック用10単位／mLシリンジ５mL「ＮＩＧ」

ヘパリンナトリウム

50単位５mL１筒

87

37 注射薬ヘパリンNaロック用10単位／mLシリンジ10mL「ＮＩＧ」

ヘパリンナトリウム

100単位10mL１筒

90

38 注射薬ヘパリンNaロック用100単位／mLシリンジ５mL「ＮＩＧ」

ヘパリンナトリウム

500単位５mL１筒

110

Ｎｏ

薬価基準名

成分名

39 注射薬ヘパリンNaロック用100単位／mLシリンジ10mL「ＮＩＧ」

ヘパリンナトリウム40 注射薬ユニツキシン点滴静注17.5mg／５mL

ジヌツキシマブ（遺伝子組換え）

41 注射薬ライザケア輸液

Ｌ－リシン塩酸塩・Ｌ－アルギニン塩酸塩

42 注射薬ルタテラ静注43 注射薬44 注射薬規格単位

薬 価 (円)

1,000単位10mL１筒

114

17.5mg５mL１瓶

1,365,888

１Ｌ１袋

1,180

ルテチウムオキソドトレオチド（１７７Ｌｕ）

7.4GBq25mL１瓶

2,648,153

レカルブリオ配合点滴静注用

レレバクタム水和物・イミペネム水和物・シラス
タチンナトリウム（1.25ｇ）１瓶

22,447

レベスティブ皮下注用3.8mg

テデュグルチド（遺伝子組換え）

3.8mg１瓶（溶解液付）

79,302

（参考２）

使用薬剤の薬価（薬価基準）（平成20年厚生労働告示第60号）の一部改正（令和３年11月１日より適用）（単位：円）
医薬品コード品

名規 格 単 位

現行薬価

調整後薬価

3999039M1022

オフェブカプセル100mg

100mg１カプセル

4,440.80

3,968.90

3999039M2029

オフェブカプセル150mg

150mg１カプセル

6,676.40

5,953.50

1179060F1028

トリンテリックス錠10mg

10mg１錠168.90161.701179060F2024

トリンテリックス錠20mg

20mg１錠253.40242.50（参考３）

掲示事項等告示
別表第２（令和４年３月31日まで）
Ｎｏ

薬価基準名

成分名

規格単位

1 内用薬

局

アレンドロン酸錠５mg「テバ」

アレンドロン酸ナトリウム水和物

５mg１錠

2 内用薬

局

アレンドロン酸錠35mg「テバ」

アレンドロン酸ナトリウム水和物

35mg１錠3 内用薬

ミノドロン酸錠１mg「武田テバ」

ミノドロン酸水和物

１mg１錠

4 内用薬

ミノドロン酸錠50mg「武田テバ」

ミノドロン酸水和物

50mg１錠

5 注射薬

ゲムシタビン点滴静注用200mg「ＴＹＫ」

ゲムシタビン塩酸塩

200mg１瓶

6 注射薬

ゲムシタビン点滴静注用１ｇ「ＴＹＫ」

ゲムシタビン塩酸塩

１ｇ１瓶

7 注射薬

局

生食注シリンジ「テバ」５mL

生理食塩液

５mL１筒

8 注射薬

局

生食注シリンジ「テバ」10mL

生理食塩液

10mL１筒9 注射薬

局

生食注シリンジ「テバ」20mL

生理食塩液

20mL１筒ゾレドロン酸点滴静注４mg／５mL「テバ」

ゾレドロン酸水和物

４mg５mL１瓶

10 注射薬11 注射薬局

ドパミン塩酸塩点滴静注液200mg「タイヨー」

ドパミン塩酸塩

200mg10mL１管

12 注射薬局

ドパミン塩酸塩点滴静注液200mgバッグ「武田テバ」

ドパミン塩酸塩

0.1％200mL１袋

13 注射薬局

ドパミン塩酸塩点滴静注液600mgバッグ「武田テバ」

ドパミン塩酸塩

0.3％200mL１袋

14 注射薬フィルグラスチムＢＳ注75μgシリンジ「テバ」

フィルグラスチム（遺伝子組換え）［フィルグラスチム後続２］

75μg0.3mL１筒

15 注射薬フィルグラスチムＢＳ注150μgシリンジ「テバ」

フィルグラスチム（遺伝子組換え）［フィルグラスチム後続２］

150μg0.6mL１筒

16 注射薬フィルグラスチムＢＳ注300μgシリンジ「テバ」

フィルグラスチム（遺伝子組換え）［フィルグラスチム後続２］

300μg0.7mL１筒

17 注射薬ヘパリンNaロック用10単位／mLシリンジ５mL「テバ」

ヘパリンナトリウム

50単位５mL１筒

18 注射薬ヘパリンNaロック用10単位／mLシリンジ10mL「テバ」

ヘパリンナトリウム

100単位10mL１筒

19 注射薬ヘパリンNaロック用100単位／mLシリンジ５mL「テバ」

ヘパリンナトリウム

500単位５mL１筒

20 注射薬ヘパリンNaロック用100単位／mLシリンジ10mL「テバ」

ヘパリンナトリウム

1,000単位10mL１筒