（様式６）

評価結果対比シート

事業所番号2670700588

事業所名

ヘルプ ゆう受診メインサービス（1種類のみ）併せて評価を受けたサービス(複数記入可)

訪問介護
予防訪問介護平成26年2月6日

訪問調査実施日
評価機関名

大項目 中項目

小項目

通番

公益社団法人京都府介護支援専門員会

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅰ 介護サービスの基本方針と組織(1)組織の理念・運営方針
理念の周知と実践

1

組織の理念及び運営方針を明確化・周知している。また、法人の経営責任者（運営管理者含む）及び事業所のスタッフ全員が、理念及び運営方針に沿ったサービスの提供を実践している。

ＡA

組織体制

2

経営責任者（運営管理者含む）は、公正・適切なプロセスで意志決定を行い、組織としての透明性の確保を図っている。

BA

事務所内の至るところに理念と経営者の信念が掲げられています。有言実行を旨として職員に対しても利用者に対しても誠実に真心を込めて接して行きたいという、理念と運営方針が職員全体にしっかりと伝えられています。

（評価機関コメント）事業計画等の策定

3

業務レベルにおける課題の設定

4

組織として介護サービスの向上に向けた計画を策定するとともに着実に実行している。また計画策定には多角的な視点から課題を把握している。
各業務レベルにおいて課題が設定され、各部門全体が課題の達成に取り組んでいる。

B

B

Ａ

B

サービス提供責任者が毎月１回はモニタリング訪問し、直接利用者の希望を聞いたり援助内容の確認を行ってサービスの質の向上に繋げていおられます。中・長期計画の設定がされておらず、課題の達成状況の定期的な見直しや評価が不足していました。

（評価機関コメント）(３）管理者の責任とリーダーシップ
法令遵守の取り組
み管理者等によるリーダーシップの発揮
管理者等による状
況把握（評価機関コメント）

5

遵守すべき法令等を正しく理解するための取組みを行っている。

Ａ

A

6

経営責任者又は運営管理者は、自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業運営をリードしている。

Ａ

A

7

経営責任者又は運営管理者は、事業の実施状況等を把握し、いつでもスタッフに対して具体的な指示を行うことができる。

ＡA

毎週１回は正職員全員で会議を実施しておられます。その他、年次事業計画会議、理念方針会議を３月４月に開催され、必要に応じてその他の会議を開催し、課題の達成に迅速に動いている事を確認しました。経営者とサービス提供責任者４名との連携は、それぞれの業務日誌や会議録からも覗え、強い連帯感が構築されていました。

大項目 中項目

評価結果

通番

評価項目

質の高い人材の確保

8

質の高い介護サービスを提供できる人材の確保のために、必要な人材や人員体制についての管理・整備を行っている。

ＡＡ

継続的な研修・ＯＪＴの実施

9

採用時研修・フォローアップ研修等を実施し、段階的に必要な知識や技能を身につけることができる。また業務を通じて日常的に学ぶことを推進しており、スーパービジョンを行う体制がある。

ＡＡ

実習生の受け入れ

10

実習生の受け入れに対する基本的な姿勢を明確にし、体制を整備している。

ＡＡ

小項目

自己評価 第三者評価

Ⅱ組織の運営管理(1)人材の確保・育成

キャリア支援規定を作成し、高い人材育成を目指しておられます。研修計画に従い、現任者研修やフォローアップ研修をプログラムしておられ、現在のサービス提供責任者は登録ヘルパーからキャリアアップした職員で占められています。毎月全職員を対象とした研修を企画し、参加できない職員は個別指導やレポートの提出でフォローされています。実習指導マニュアルが作成され体制がしっかりと整えられていました。

（評価機関コメント）

労働環境への配慮
ストレス管理質の高い介護サービスを提供することができるよう、スタッフの労働環境に配慮している。
スタッフの業務上の悩みやストレスを解消するために、具体的な取組みを行い業務の効率を高めている。また、スタッフが充分に12くつろげ、心身を休めることができる休憩場所を確保し必要な環境を整備している。
11

ＡＡ

B

B

職員の協力体制が確保されており、各種休暇が必要に応じて取れる職場環境でした。心理学者を講師として招き、ストレスマネジメントに役立てておられます。年２回『棚卸シート』と称する自己点検シートを使用し、ヒアリングを行い職員の意見を運営に反映しておられます。専門職による相談体制や、職場での充分な休憩場所等の確保がされていませんでした。

（評価機関コメント）(3)地域との交流
13

地域への貢献14 事業所が有する機能を地域に還元している。

小項目ＡＡ

B

B

ホームページの掲載、パンフレット等で、運営理念を開示しておられます。利用者及び家族に対して毎月『ヘルプゆうだより』を配布し、介護保険、介護技術の情報の提供等を行い関係作りを実践されていますが、事業所固有の専門性を発揮した機能が地域住民に充分に還元できていませんでした。

（評価機関コメント）

大項目 中項目

事業所の運営理念を地域に対して開示し、広報するとともに、利用者と地域との関わりを大切にしている。

地域への情報公開通番

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅲ 適切な介護サービスの実施(1)情報提供
事業所情報等の提供

15（評価機関コメント）

利用者（希望者含む）に対してサービス選択に必要な情報を提供
している。

ＡA

ホームページやパンフレットに事業概要、問い合わせ先がわかりやすく記載されていました。

(2)利用契約
内容・料金の明示と説明（評価機関コメント）16

介護サービスの利用に際して必要となる内容や料金について、利用者に分かりやすく説明し同意を得ている。

Ａ

介護保険対象外サービスについて、料金のわかりやすい説明がありませんでした。
成年後見人が開始された場合、新たに後見人と契約を締結しておられます。

B

(3)個別状況に応じた計画策定
利用者一人ひとりの心身の状況や生活状況を踏まえたうえでアセスメントを行っている。
個別援助計画等の策定及びサービスの提供内容の決定に際して、
18
利用者及びその家族の希望を尊重している。
個別援助計画等の策定に当たり、必要に応じて利用者の主治医・専門家等に対する19 OT/PT・介護支援専門員・他のサービス事業所等に意見を照会し意見照会ている。
定期的及び必要に応じて、個別援助計画等の見直しを行ってい個別援助計画等20る。の見直しアセスメントの実
施
利用者・家族の希望尊重

17

ＡAＡAＡ

AＡ

B

訪問介護計画書作成に際して、介護支援専門員から交付された居宅サービス計画書の実施
期間の確認がなされていませんでした。

（評価機関コメント）(4)関係者との連携
多職種協働

21

利用者の主治医をはじめ、関係機関との間で、連携体制又は支援体制が確保されている。

ＡA

退院時カンファレンスに召集された場合は必ず参加され、担当が出席できない場合があれば他のサービス提供責任者が出席するシステムがあります。ご利用者の体調急変時に連絡すべき医療機関の確認をしておられます。

（評価機関コメント）(5)サービスの提供
業務マニュアルの作成

事業所業務について、標準的な実施方法（業務マニュアル・手順等）が整備され、スタッフに活用されている。標準的な実施方法
22は自立支援につながり、事故防止や安全確保を踏まえたものになっている。

サービス提供に係利用者の状況及びサービスの提供状況等が適切に記録されておる記録と情報の保 23
り、管理体制が確立している。
護
職員間の情報共24 利用者の状況等に関する情報をスタッフ間で共有化している。
有
事業者はサービスの提供にあたって、利用者の家族との情報交換
利用者の家族等と25を行っている。の情報交換

AAＡAＡAＡ

A

ヘルパー活動の綿密な手順書が整備されています。日々の活動記録を即時にサービス提供責任者がデータ化される事で、他のサービス提供責任者間で直ぐに閲覧ができるようにされていました。また、毎週水曜日の会議で情報共有をしておられます。各ヘルパーの「実務能力考課表」を作成し評価するシステムがあります。家族とは右京医師会発行の在宅療養連絡ノートを活用、遠方の家族とは電話連絡や情報を送付しておられます。

（評価機関コメント）(6)衛生管理
感染症の対策及び予防
事業所内の衛生管理等

感染症の対策及び予防に関するマニュアルの作成等により、ス26 タッフ全員が感染症に関する知識をもってサービスの提供を行っている。
施設（事業所）内における物品等の整理・整頓及び衛生管理を行
27
い、効率的かつ安全なサービスの提供を行っている。

ＡA

B

A

ヘルパーに、使い捨てのエプロン、マスク、手袋、消毒液を支給し感染症の予防に努めておられます。食中毒、インフルエンザやノロウイルスに対する学習会を開催、予防接種の実施を推奨する等、感染症に関するマニュアルの更新がなされています。

（評価機関コメント）(7)危機管理
事故・緊急時等の対応
事故の再発防止等
災害発生時の対応（評価機関コメント）

28

事故や緊急時、災害発生時等における対応等を定めたマニュアルがあり、年に１回以上、必要な研修又は訓練が行われている。

発生した事故等に係る報告書や記録を作成し、事故の再発の防止のために活用している。
災害発生時における対応等を定めたマニュアルがあり、年に1回30以上、必要な研修又は訓練が行われている。
29

ＡA

B

B

Ａ

A

右京消防署にて3年に1回、普通救命講習を受講されています。事故発生時にサービス提供責任者がヒヤリハットを作成し会議で報告、再発防止の具体策を出し合われ、ヘルパーによる事故が発生した場合事故顛末書をも作成されています。右京区総合防災訓練に参加、災害発生時のマニュアルを事業所内の目につきやすいところに掲示し研修会を実施されています。

大項目 中項目

小項目

通番

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価Ⅳ利用者保護の観点(1)利用者保護
人権等の尊重
プライバシー等の保護
利用者の決定方法（評価機関コメント）

利用者本位のサービス提供及び高齢者の尊厳の保持に配慮したサービス提供を行っている。
利用者のプライバシーや羞恥心について、常に問題意識をもって32サービスの提供を行っている。

31

33 サービス利用者等の決定を公平・公正に行っている。

ＡA

Ａ

A

Ａ

A

サービス提供責任者が講師を務めヘルパー対象の学習会やプライバシーに配慮した排泄介助の実習を行っておられます。利用申し込みを断った事はありません。また、利用者が職員の身内である事が後に発覚したケースでは介護支援専門員、家族と相談の上、他事業所に引き継ぎをしておられます。

(2)意見・要望・苦情への対応
利用者の意向（意見・要望・苦情）を広く拾い上げ、収集する仕意見・要望・苦情
34
組みが整備されている。の受付
意見・要望・苦情
利用者の意向（意見・要望・苦情）に迅速に対応するとともに、等への対応とサー 35
サービスの向上に役立てている。
ビスの改善
公的機関等の窓口に相談や苦情を訴えるための方法を、利用者及第三者への相談
36
びその家族に周知している。
機会の確保（評価機関コメント）

ＡA

B

A

B

B

年一回、利用者対象のアンケートを実施されています。また「ヘルプゆうだより」に要望記入欄を設け、苦情に関して記録化し迅速な対応を行っておられます。公的な相談窓口は重要事
項やホームページに記載されています。以前は事業所関係者以外の第三者窓口として弁護士がおられましたが現在はおられません。

(3)質の向上に係る取組
利用者満足度の37 利用者の満足度を把握し、サービスの質の向上に役立てている。
向上の取組みサービスの質の向上に係る検討体制を整備し、運営管理者を含む質の向上に対する
38
各部門の全職種のスタッフが積極的に参加している。
検討体制
サービス提供状況の質の向上のため、定期的に評価を実施すると評価の実施と課題
39
ともに、評価結果に基づいて課題の明確化を図っている。の明確化（評価機関コメント）

BA

BA

B

B

年一回、顧客満足度調査を実施しホームページに記載し、サービスの質向上のために毎月サービス検討会議会を開催し問題の検討をおこなっておられます。年一回自己評価・自主点検を行う際には読み合わせを行い、全ヘルパーに対して伝達しておられますが、評価結果を分析し次年度に反映されていませんでした。

介護サービス第三者評価事業

様式７

アドバイス・レポート
平成２６年２月１９日
平成 ２ ６年 １月１ ０日 付け で第三 者評 価の実 施をお 申込 みいた だい た（ヘ ルプ ゆう ）に つきま して は、第三者 評価 結 果に基 づき 、下記 のと おりア ドバ イスを いた します ので、今後の 事業 所の運 営 及びサ ービス の提 供に役 立て てく ださい。
記
【理念の周知と実践】
崇高な理 念の下、強い信 念を持 って立 ち上げ さ れた誇り が事
業所内の 随所に 掲げら れた運 営方針 や訓示に 感 じられま した。
志を共有しながら連帯感を構築される仕組みがある事を高く評価します。

特に良かった点とその理由(※)

【継続的な研修・OJTの実施】
右京連絡 会など で開催 される 研修に 加え、独 自 の介護技 術、高齢者虐 待研修 や、心理 学者を 講師に 招いて の ポジショ ニング
セミナー 等、幅 広い視 点での 研修を 継続して 開 催されて おり、それが業務改善や質の向上に反映されています。
【サービス提供に係る記録と情報の保護】
ヘルパー 活動に 必要な 手順が 綿密に 記録化さ れ ており、サ ービスの質の向上が図られており評価します。
常に利用者本位で全職員が連携を取り合っておられる点が高く評価されます。
【事業計画等の策定】
事業計画 は策定 されて いまし たが 、中・長期 計 画など達 成期間の設定がされていませんでした。

特に改善が望まれる点とその理由(※)

【事業所情報等の提供】
介護保険 サービ ス内容 や料金 の説明 に際し、営 業時間や 介護保険対象 外サー ビスに ついて、介護保 険サー ビ スと同様 の具体的な記述がされていませんでした。
【専門家に対する意見照会】
計画書の 作成に あたり、居宅サ ービス 計画書 の 期間記入 がない帳票があるため確認の必要があります。

介護サービス第三者評価事業【事業計画等の策定】
事業計画 会議な どで出 された 課題を 整理され 、どのよう に改善していくかなどの具体的な対策や期間などを明文化されてはいかが でしょ うか。目 標が明 確であ れば職 員 の達成意 識がより強まるのではないでしょうか。

具体的なアドバイス【事業所情報の提供】
パンフレ ットに 営業時 間、介護 保険対 象外サ ー ビスの具 体的内容を載せられてはいかがでしょうか。

【専門家に対する意見照会】
サービス 提供に あたっ て、援 助内容 の期間が 不 明確な場 合、積極的に確認をされてはいかがでしょうか。
※それぞれ内容を３点程度に絞って掲載しています。評価項目毎のコメントを「評価結果対比シート」に記載しています。