3.

カンボジア国における学校健康診断の技術研修事業
国立大学法人 香川大学

【現地の状況やニーズなどの背景情報】

カンボジアは 2012 年に GDP 成長率 7.3％を記録し、順調な経済成長を遂げる一方、乳児死亡率などの開発指標は、依然として ASEAN 諸国の中でも低位にとどまる。
JICA は、カンボジアの安定した経済成長と均衡のとれた発展のため、インフラ整備や農業振興など経済基盤の強化、保健医療や教育など社会開発の促進、法制度整備などガバナンスの強化を重点的に支援している。乳幼児を含めて子どもの保健医療は地域による経済格差同様、格差が生じている。
2016 年 6 月にカンボジア教育青年スポーツ省は、エイズを中心とした感染症の撲滅や学校のクリーン化、衛生教育などの充実を図る学校保健政策を打ち出した。そこでローカル地域での保健指導者の養成が課題となっていた。
香川大学は、香川県、カンボジア教育省とともに2017 年 3 月から JICA 草の根事業「学校保健室を中心としたローカル小学校における学校保健体制作り」を実施し、ローカル小学校において保健指導者を育成し、学校保健テキストを作成した。そこで、学校保健室体制の強化を目的として、学校健康診断のモデル事業を実施することとした。

【事業の目的】本事業は、既にカンボジアで実施している JICA 草の根事業「郊外の小学校での学校保健室を中心とした学校保健体制の構築」の成果を伸展させる事業と位置付けられ、学校保健室機能の開発及び学校保健室教員の役割の明確化することを目的とする「学校健康診断実施方法の医療技術」の展開を行うことである。

【研修目標】•

日本型学校歯科健診の実施方法を、現地の教育省・保健省・地方行政担当者・大学教員・現地小学校校長・保健室担当教員が体験し、政府は政策、大学は人材育成、モデル校は普及を実施できる。

•

政府関係者が、学校健康診断の意義を理解し、今後の政策を策定できる。

学校健康診断政策策定

カンボジア
教育省・保健省
香川県教育委員会

香川県看護協会

香川大学（香川県高松市）
医学部・インターナショナルオフィス・教育学部・附属学校・事務・国際グループ・医学部総務課

JICA 草の根学校保健の保健室モデル事業

学術交流協定学校健康診断の技術移転のための渡航（'19）
オンライン・オンデマンド研修（'20）

学術交流協定学校保健専門家
国立保健科学大学医学部
医療技術学部・歯学部

プノンペン・ウエストラインスクール108

令和 2 年度医療技術等国際展開推進事業 報告書香川大学の発表です。事業を担当しております医学部慢性期成人看護学教授の清水裕子です。

1.

この事業は、2019 年から 2020 年までのカンボジアでの学校健康診

PPT とビデオによるオンデマンド研修を学校保健局員 20 名に実施

断の技術研修です。香川大学医学部看護学科は、平成 20 年から看護師しました。また、学校健康診断を盛り込んだ学校保健政策第 4 版

資格をもつ養護教諭一種免許状を取得できる教育課程を開設しています。この課程を担当しているのは医学部ですが、学内の教育学部や附属学校の協力を得て養成を行っています。日本の養護教諭は評価を担当しない教諭であり、他国に例をみない日本独自の教員免許制度です。世界が 2019 年 6 月に閣議決定されていたため、これを中央政府や地方

2.の学校では、感染管理などを目的としたスクールナースが配置されて診断テキストにより研修を行いました。さらに、意見交換をおこ2020 年からの Pandemic において、日本人の感染者や死者が少ないこなうために、12 月 7 日に ZOOM によるリモートミーティングの3.

依然として ASEAN 諸国の中でも低位にとどまっています。

JICA は、カンボジアの安定した経済成長と均衡のとれた発展のため、インフラ整備や農業振興など経済基盤の強化、保健医療や教育など社会開発の促進、法制度の整備などガバナンスの強化を重点的に支援していトライアルを行いました。

学校健康診断モデル校となったウエストラインスクールでは、12月 6 日からメールのやり取りによる情報交換を行い、日本から送付した 85 ページの学校健康診断テキストにより 2 名のファシリ4.

ます。乳幼児を含む子どもの保健医療での格差は、地域による経済格差テーターと 6 名のスクールナースが研修を行いました。

評価チームは渡航ができなかったため、評価表によるアンケートを実施し、大学チームは 15 名、モデル校チームからは 8 名の回答をえました。と同様に生じています。

2016 年 6 月にカンボジア教育青年スポーツ省（以下、教育省）は、事業内容

エイズを中心とした感染症の撲滅や学校のクリーン化、衛生教育などの学校健康診断授業用教材充実を図る「学校保健政策第１版」を打ち出しています。そこで地方での保健指導者の養成が課題となっていました。

香川大学は、香川県、カンボジア教育省とともにIV診断機器／健診事業を記録し、順調な経済成長を遂げる一方、乳児死亡率などの開発指標は、

国立保健科学大学では、11 月 20 日からメールでの打ち合わせを行い、12 月 6 日からは、口腔内観察、視力検査、体力測定機器を名と看護教員 15 名が日本から送付した 85 ページに及ぶ学校健康校養護教諭が行う、児童やその保護者への基本的な衛生教育の成果は、本事業の背景を述べます。カンボジアは 2012 年に GDP 成長率 7.3％

行政関係個所に配布して全国展開するために印刷を行いました。

送付し、90 名の学生への授業計画を立てました。また、管理職 4いますが、これは日本の養護教諭とは異なる医療職です。日本型の学とに貢献できた可能性もあると評価されています。

政府は教育省を連携先とし、11 月 19 日の NCGM ヒヤリング後の11 月 20 日からメールでの打ち合わせを行い、12 月 6 日からは、カンボジア学校健康診断ポリシーver.4

学校健康診断研修ﾃｷｽﾄp85

2017 年 3 月から

JICA 草の根技術協力事業地域特別支援枠において、「学校保健室を中心とした地方の小学校における学校保健室体制づくり」を実施し、地方の小学校において「保健指導者」を育成し、「衛生教育設備と学校保健室モデル」の構築、「学校保健テキスト」を開発しました。

そこで、学校保健室体制の強化を目的として、「学校健康診断のモデル事業」を実施することとしました。事業の目的は、学校保健室機能の開発及び学校保健室教員の役割の明確化を目的とする「学校健康診断実5施方法の医療技術」の展開を行うことです。

本事業の実施体制は次の通りです。既に、カンボジアで実施している JICA 草の根事業において二国間でのミニッツを締結しているカンボ

1.

ジア教育省、草の根事業において連携を確立したカンボジア保健省予防ク製 21cm、握力計 100kg スメドレー型、身長計 2m 伸縮式 DXW

2019 年に学校健康診断モデル事業を実施しました。モデル事業を踏ま

2.

また、香川大学は University of Health Science（以下、国立保健科学めに準備した日本型学校保健室体制香川大学モデルの PPT をビデとしました。

3.

1年間の事業内容

研修内容(日本人専門家派遣、本邦研修、現地研修、遠隔システムを用いた研修の期間・参加者数など)

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

1月

2月

政府チーム
メールやり取り

PPT/ﾋﾞﾃﾞｵｵﾝﾃﾞﾏﾝﾄ
研修20名

メールやり取り12/07ZOOMﾄﾗ
ｲｱﾙ

教材･ﾃｷｽﾄ研修
研修19名と90名の授業計画

大学チーム

モデル事業
チーム

4 版を 1179 冊、印刷しました。これは中央省庁や地方行政関係者
また、2020 年 3 月 26 日に開催予定であった教育省全国会議のた護学科と連携して、今後の人材育成への橋渡しを行うことも本事業計画

5月

メジャーミント、デジタルフラット体重計（検定付）でした。

（中央）教育省は 2019 年 6 月に閣議決定した学校保健ポリシー第に学校健康診断を含む学校保健政策の実施のために配布します。

大学）と学術交流協定を結んでおり、医学部、歯学部、医療技術学部看

2020年

学校健康診断教材を送付しました。内容は、口腔観察用の片頭エ圧子、フタ付バット W240 X D180 X H40mm、遮眼子プラスチッン小学校、地方ではカンダール州カンダルスタン郡公立小学校とともにことを 2020 年度の研修目標としました。

（左側）国立保健科学大学医療技術学部看護学科の授業用として、
キスプローラー、ピンセットコーク型、MMI ステンレス板状式舌医学局、またモデル事業実施地区としてプノンペンではウエストライ

えて、政府は政策に、大学は人材育成に、モデル校は普及活動ができる事業内容に関する写真を提示します。

オにし、送付して研修を行いました。

85 ページの学校健康診断研修テキストは、2019 年 11 － 12 月の現地での学校歯科・内科健康診断モデル事業の講義内容や啓発パンフレットを含め、モデル事業の実施状況、結果の報告書、学校健康診断教材の活用方法、学校健康診断記録用紙（オリジナル）、公衆衛生学分野における学校保健の学術分野の特徴（2020 年 3 月
4 日 UHS 看護学科にて講義）の資料をまとめたものでした。

メール、ﾃｷｽﾄ研修
研修8名

評価
チーム
ﾒｰﾙ/アンケート調査
UHS15名とウエストラ
イン8名
42020 年度の実施スケジュールは次の通りです。

109

看護教員の研修評価＜満足度＞

看護教員の研修評価＜理解度＞

1.理解度はUHS看護教員の方が全体的に高い。
2.満足度は実際に毎年の学校健診を実施しているモデル校が高い傾向にある。
3.自国の情報について理解が十分ではない。
4. UHS教員のテキスト満足度から有用性が認められたと考えられる。
7

自由記述（ファシリテーターのみ）
１．UHSﾌｧｼﾘﾃｰﾀｰは、日本の研修の専門性が高く彼らの専門的能力を高めたと回答した。
2. モデル研修後の学校健康診断は、UHSでは取り組んでいないが、ｳｴｽﾄﾗｲﾝｽｸｰﾙは1年に1回実施している。
3.UHSは日本のカンボジアへの学校保健と健康診断に対する支援を望んでおり、ｳｴｽﾄﾗｲﾝｽｸｰﾙは、目・歯・内科健診への支援を要望している。
6

評価チームはメールにより、アンケートを実施しました。調査対象者

チームはメールにより、アンケートを実施しました。調査対象者は、は、UHS は、3 名の 2019 年モデル事業に参加したファシリテーターとUHS は、3 名の 2019 年モデル事業に参加したファシリテーターと今回シリテーターと 6 名の 2019 年にモデル事業に参加したスクールナース

リテーターと 6 名の 2019 年にモデル事業に参加したスクールナースで今回研修を受けた 12 名でした。ウエストラインスクールは、2 名のファでした。
1.

ファシリテーターの理解度評価項目は、歯科健診 5 項目、内科健診 5 項目、テキスト評価 3 項目、カンボジアの知識 4 項目、カン研修を受けた 12 名でした。ウエストラインスクールは、2 名のファシした。
1.

ボジアの看護教員の役割 6 項目でした。結果、ファシリテーター

カンボジアの看護教員の役割 6 項目でした。結果、ファシリテーの理解度では、大学教員が知識が高い傾向にありました。ウエスターの「満足度」は、大学、ウエストラインスクールとも歯科・

トラインスクールは毎年内科健診を実施しているため、必要性を内科健診項目は全体的に満足度が高い傾向にありました。ウエス

理解し、イメージが良好で、児童の健康をよく理解している結果

トラインスクールは毎年内科健診を実施しているため、学校保健でした。全体的にカンボジアの児童の健康状態情報について、周2.

ファシリテーターの「満足度」評価項目は、歯科健診 5 項目、内科健診 5 項目、テキスト評価 3 項目、カンボジアの知識 4 項目、の役割において特に高い満足度でした。ファシリテーターがグ知されていないと分かりました。

ループ学校内での学校保健の推進者であることが要因と考えられ、ゆえに、自校の児童の健康をもよく理解している結果でもあ今回研修の参加者評価は、テキスト内容に即した 11 項目でした。

りました。満足度の低い項目は、カンボジアの児童の健康状態に全体として大学教員の知識は高く、一方スクールナースへの研修がさらに必要であると考えられました。

ついてでした。自国内の児童の健康情報が一般に周知されていな
2.

いことが満足度の低さの要因ではないかと考えられます。

今回研修の参加者評価は、テキスト内容に即した 11 項目でした。

全体として大学教員、スクールナースとも満足度は高い傾向といえ、テキストの有用性があったといえます。

これらの評価の自由記述から、モデル校ではすでに学校健康診断を行っているので、さらに目や歯科の希望があります。また、大学教員は学校保健分野の学術的発展を期待していることがわかります。

今年度の成果指標とその結果
アウトプット指標

アウトカム指標

インパクト指標

実施前の計画（具体的な数値を記載）

2-1.A.政府チーム：①学校保健ポリシーを作成し全国に政策を公表する。
②学校健康診断テキストでの研修の実施。
③学校健康診断ビデオによる研修の実施。
2-2.B.大学チーム：①学校健康診断教育用資器材による授業計画。
②学校健康診断テキストによる現地研修とリモートミーティング。
2-3.C.モデル事業実施校①学校健康診断テキストによる研修の実施。
②学校保健の推進リーダーの配置と③モデル校増加。
2-4.D.渡航評価チーム：
BCについて評価項目を示し評価を行う。

A.政府チーム①中央政府と地方1179冊を配布。
②③20名で1回以上実施。
B.大学チーム①授業を1回以上計画。
②20名の教員が80%以上理解。
C.モデル校①7名以上の研修。
②1名以上のリーダー配置とモデル校増加。
D.評価実施が80%以上。

A.政府チーム①保健省教育省連携②児童の感染症やCovid-19のパンデミックに効果を与える。
③都市と地方の児童体位の格差解消。
B.大学チーム①学校保健分野の開発。
②学校健康診断を看護師の業務とする。
C.モデル校の増加。
D.課題の明確化。

実施後の結果（具体的な数値を記載）

2-1.A.政府チーム：①学校保健ポリシー1179冊を印刷、全国に政策送付。
②学校健康診断テキストでの研修を実施。
③学校健康診断35分ビデオによる研修の実施。
2-2.B.大学チーム：①学校健康診断教育用資器材による授業計画作成。
②学校健康診断テキストでの研修とリモートミーティングトライア
ル終了。
2-3.C.モデル事業実施校①学校健康診断テキストによる研修の実施。
②学校保健推進リーダー配置、③モデル校の増加。
2-4.D.渡航評価チーム：
BCについて評価項目を示し評価を行う。

A.政府チーム①中央政府と地方1179冊を配布。
②③20名に1回以上実施。
B.大学チーム①授業を1回以上計画。
②20名の教員が80%以上理解、15名のｱﾝｹｰﾄ回収。
C.モデル校①7名以上の研修。
②1名以上のリーダー配置とモデル校増加。
D.評価項目から課題抽出。

A.政府チーム①保健省教育省連携②児童の感染症やCovid-19のパンデミックは爆発していない。
③都市と地方の児童体位の格差が公知。
B.大学チーム①学校保健学術分野の開発意欲醸成した。
②看護師の学校健康診断業
務を開発。
C.モデル実施校が増加。
D.課題解決に向かう。
8110

令和 2 年度医療技術等国際展開推進事業 報告書

今年度の成果指標とその結果は、表のとおりです。今年度の成果として、アウトカム指標を確認しますと、
A.

B.

C.
D.

現在までの相手国へのインパクト：

医療技術・機器の国際展開における事業インパクトとして、関連政府チームには、中央政府と地方行政のために学校保健ポリシーJICA 事業で開発、本事業で紹介した日本型学校保健室体制香川大学モした。

す。すでに教育省は、プノンペンにその第 1 号を開設し、コミューン1179 冊を準備し、学校保健局員 20 名に 1 回以上研修を実施しま大学チームには、授業を 1 回以上計画し、20 名の教員が 80% 以上理解し、15 名のアンケート結果から、今後の課題も明確化されました。

モデル校では、7 名以上の研修を行い、1 名以上のリーダー配置とモデル校が増加しました。

評価項目から課題を抽出しました。

インパクト指標は表のとおりです。特に今回は、パンデミックのためも学校保健分野の国際的な展開が期待されていると考えられます。

今 年 度 の 成 果 （ 事 業 が 複 数 年 継 続 し て い る 場 合 は 、各 年 度 の 成 果 を 含 め て 下 さ い ）１．2019年度（成果）
日本型学校保健室に配置された保健室担当者・スクールナースが学校健康診断の実施方法を習得し、政府・地方行政担当者が学校健康診断の必要性を理解し、政策実施に具体的なイメージを提供できた。2019年6月に閣議決定され、今回印刷され配布される学校保健国家計画において、全国の学校保健室と保健担当者配置、学校健康診断の実施が計画された。
国立保健科学大学では、香川大学の専門家により学校保健分野の開発のための講義を2020年2月4日に実施した。
２．2020年度（成果）2019年に学校健康診断の必要性を理解した大学専門家、モデル事業学校関係者に再度テキストなどによる研修を実施し、日本型学校健康診断をカンボジア型に改編して定着させるよう促進した。国立保健科学大学の要請に応え、学校保健分野の開発に向けて、専門家による公衆衛生学分野の開発についても再度研修を行った。

ごとに開設すると述べています。これによりカンボジア全土でやがて児童の健康状態が把握され、国際指標への情報提供もなされると期待できます。

また学校健康診断の授業教材を活用して学校健康診断の授業が看護師養成課程で実施され、学校保健分野の確立に貢献できます。
健康向上における事業インパクト：

2020 年度の事業で育成した学校健康診断を理解した医療従事者は、学校管理者 7 名、大学看護教員 15 名、学校保健室スクールナース 6 名

IV

診断機器／健診事業に日本の丁寧な衛生教育指導が有効であることが評価されており、今後デルが、今後は学校健康診断を行う学校保健室として全国に開設されまでした。

2019 年度に育成したローカル型学校保健室担当教員・校長 50 名もモデルを継続していると確認しました。

また、2019 年に学校で身体検査を受け、健康を管理される児童数および歯の健康に関する授業を受け、虫歯予防行動をとることのできる
児童数：カンダール州カンダルスタン郡 9 校で 3,048 名から 32 校で12,760 名に拡大し、ウエストラインスクール 1 校約 500 名から 8 校に拡大しました。

2020 年度はさらに、大学の授業で学校健康診断の授業をうける看護学生が毎年 90 名増加します。

今後の課題

１．政府の学校健診政策実施の後方支援を行い、随時フォローアップする必要がある。
２．国立保健科学大学（UHS）医療技術学部看護学科での学校保健人材育成について、香川大学との学術交流協定の枠組みの中で、教育支援計画を策定する。

展開推進事業の目的に照らして、将来の事業計画が見込まれれば記載して下さい。

将来の事業計画「我が国の医療制度に関する知見・経験の共有、医療技術の移転や高品質な日本の医薬品、医療機器の国際展開を推進し、日本の医療分野の成長を促進しつつ、相手国の公衆衛生水準及び医療水準の向上に貢献することで、国際社会における日本の信頼を高めることによって、日本及び途上国等の双方にとって、好循環をもたらす。」

事業のインパクト(医療技術移転の定着、持続的な医療機器・医薬品調達)につながるように事業の展望を具体的に描いてください（自由形式）。

2019 年度の成果は、日本型学校保健室に配置された保健室担当者も

１．カンボジア政府の政策への反映
カンボジア教育省が学校健康診断の意義を理解したことにより、今後近い将来に学校健康診断のデータの活用と学校保健の推進を計画することが期待できる。
関連事業で実施したカンボジア地方型学校保健室ベストプラクティス香川モデルが政府モデルとして首都内に1か所開設された。今後は首都ブロックごとに、全国州ごとに当モデルが開設される。
また、2019年度に学校健康診断モデル事業を実施した私立学校グループは7校から8校に展開されることが期待される。

しくはスクールナースが学校健康診断の実施方法を習得し、政府・地方行政担当者が学校健康診断の必要性を理解し、政策実施に具体的なイメージを提供できたことです。2019 年 6 月に閣議決定され、今回印刷され配布される学校保健国家計画において、全国の学校保健室と保健担２．日本型学校保健分野の人材育成が開発される。
学校健康診断を経験した大学教員15名から看護学生に教授され、毎年一定数の学生が学校健康診断の意義と実施方法を学習することができる。
（国立保健科学大学の要請に合致している。枠組みは、国立保健科学大学と香川大学との学術交流協定による）それらの学生の知識と技術が今後の学校健康診断の実現可能性を高めることが期待できる。

当者配置、学校健康診断の実施が計画されています。

国立保健科学大学では、香川大学の専門家により学校保健分野の開発のための講義を 2020 年 2 月 4 日に実施しました。

2020 年度の成果は、2019 年に学校健康診断の必要性を理解した大学専門家、モデル事業学校関係者に再度テキストなどによる研修を実施し、日本型学校健康診断をカンボジア型に改編して定着させるよう促進しました。

1.

国立保健科学大学の要請に応え、学校保健分野の開発に向けて、専門2.

方型学校保健室ベストプラクティス香川モデルが政府モデルとし政府の学校健診政策実施の後方支援を行い、随時フォローアップて首都内に 1 カ所開設されました。今後は首都ブロックごとに、する必要があることと、全国州ごとに当モデルが開設されます。また、2019 年度に学校健国立保健科学大学（UHS）医療技術学部看護学科での学校保健人康診断モデル事業を実施した私立学校グループは 7 校から 8 校に材育成について、香川大学との学術交流協定の枠組みの中で、教今 年 度 の 相 手 国 へ の 事 業 イ ン パ クト
医 療 技 術 ・ 機 器 の 国 際 展 開 に おける 事 業 イ ン パ クト• 事業で紹介・導入し、国家計画／ガイドラインに採択された医療技術の数（具体的事例も記載）
関連JICA事業で開発、本事業で紹介した日本型学校保健室体制香川大学モデルが、今後は学校健康診断を行う学校保健室として全国に開設されます。すでに教育省は、プノンペンにその第1号を開設し、コミューンごとに開設すると述べています。これによりカンボジア全土でやがて児童の健康状態が把握され、国際指標への情報提供もなされると期待できます。

事業で紹介・導入し、相手国の調達につながった医療機器の数（具体的事例も記載）
学校歯科・内科健康診断研修を受けた国立健康科学大学看護学科の授業教材（口腔観察器具、握力計、身体測定機器、視力測定器具）の授業教材を活用して学校健康診断の授業が看護師養成課程で実施され、学校保健分野の確立に貢献できます。

健 康 向 上 に おける 事 業 イ ン パ クト
• 事業で育成した（研修を受けた）保健医療従事者の延べ数
2020年度の事業で育成した学校健康診断を理解した医療従事者は、学校管理者7名、大学看護教員15名、学校保健室スクールナース6名であった。
2019年度に育成したローカル型学校保健室担当教員・校長50名もモデルを継続していると確認しました。

期待される事業の裨益人口（のべ数）2019年に学校で身体検査を受け、健康を管理される児童数および歯の健康に関する授業を受け、虫歯予防行動をとることのできる児童数：カンダール州カンダルスタン郡9校で3,048名から32校で12,760名に拡大し、ウエストラインスクール1校約500名から8校に拡大しました。
2020年度はさらに、大学の授業で学校健康診断の授業をうける看護学生が毎年90名増加します。

カンボジア教育省が学校健康診断の意義を理解したことにより、計画することが期待できます。関連事業で実施したカンボジア地

今後の課題は、育支援計画を策定することです。

カンボジア政府の政策への反映

今後近い将来に学校健康診断のデータの活用と学校保健の推進を家による公衆衛生学分野の開発についても再度研修を行いました。
1.

本事業によるインパクトとしては 2 点あります。

2.

展開されることが期待されます。
日本型学校保健分野の人材育成

日本型学校保健分野の人材育成が開始されます。学校健康診断を経験した大学教員 15 名から、看護学生に教授され、毎年一定数の学生が学校健康診断の意義と実施方法を学習することが期待できます。（国立保健科学大学の要請に合致している。枠組みは、国立保健科学大学と香川大学学術交流協定によるもの。）それらの学生の知識と技術が、今後の学校健康診断の実現可能性を高めることが期待できます。

以上で香川大学からの発表を終わります。ありがとうございました。

2021年2月8日現在、教育省はプノンペンに1つの小学校（チャクトモク小学校）を学校保健プログラムを包括的に実施する学校モデルとした。また、1つの州で少なくとも1つの学校モデルを拡張し、プノンペンの1つのカーンまたはコミューンで1つの学校モデルを拡張する計画であるため、将来的には全国の児童生徒が裨益を受けると期待できる。

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