ISSN 1881‒1507

特定非営利活動法人 CRASEED

CRASEED NEWS ⑨リハビリテーション医療推進機構

Organization for Clinical Rehabilitation with Advanced Science and Effective EDucation
発 行：NPO 法 人 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 医 療 推 進 機 構 CRASEED ／ 年 ４ 回 発 行 ／ 第 9 号（2008 年 10 月 15 日 発 行 ）〒 560-0054 大阪府豊中市桜の町 3-11-1 関西リハビリテーション病院内 TEL 06-6857-9640 URL : www.craseed.org

第3回
CRASEED フォーラム報告
貫したシステムの提供を行い、ーション病院の看護師の竹中直子氏か新しいビジネスモデルの構築をら、住宅改修をしたものの、結果とし目指し活動されています。今回て患者様の十分な満足が得られず、うは、その小多先生をお招きし、まくいかなかったと考えられた例を 3

第一部では、まず 90 分の住宅例挙げ、次に、兵庫医科大学篠山病院改修についての基調講演をしての作業療法士の山下妙子氏から、篠山いただきました。によくある土間のある家での改修例を

平成 20 年 7 月 13 日（日）、兵庫医小多先生は介護保険での在宅改修

2 例、うまくいった例ともう一つうま科大学の平成記念会館にて、第 3 回の具体的な事例を一つひとつ丁寧に説くいかなかった例を紹介されました。

CRASEED フォーラム「そのお家 安心

明され、自らの所属する NPO 法人のどちらの発表でも、それぞれの職種でして在宅介護ができますか !! あなた紹介、そして施設での改修例という順の住宅改修へのかかわりのあり方につと家族のための住宅改修について」がにお話をされました。どのお話でも、いて、積極的な姿勢を打ち出しておら開催されました。暑い夏の休日にもか理想的な改修を目指し、そのためにはれ、非常に頼もしく思いました。

かわらず、会場には、総勢 110 名の決して妥協すべきでないという厳しいその後の意見交換は、お二方から熱心な方々に来ていただきました。講姿勢が言葉の端々から伺われ、感銘を小多先生への事例についての具体的な師は介護保険・バリアフリー・リフ受けました。

質疑・応答、またフロアからの質問・ォームの住宅改修を専門に行っている

その後、休憩をはさみ、第二部とし「ミエちゃん工房」を主催する小多美て、臨床の現場で住宅改修に関わって小多先生から、今後も患者様のニーズ恵子先生です。小多先生は、一般住宅いる 2 名のリハビリテーション専門に応えた、住宅改修に邁進する旨の決の増改築はもちろんのこと、特に介護職から、事例を発表していただき、そ意を表明していただき終了となりまし保険を適用したリフォームを主軸に、の後、小多先生とフロアの方々を交えた。開始から 3 時間半の長時間とな企画・設計・施工・監督管理までの一てのパネルディスカッションが行われりましたが、私を含め参加された方々ました。まず始めに、関西リハビリテにとって、住宅改修を学び・考えるよ目次´ １... 第 3 回 CRASEED フォーラ
ム報告
´ ２... 当事者からみた学会´ ３... 病院紹介：熊本セントラル病院リハビリテーション科´ ３... リハ職種紹介：臨床心理士´ ４... 書籍紹介、ADL 評価法 FIM
講習会、FA（Functional Assessment）大会のお知らせ、会員募集

意見などが活発にかわされ、最後にはい機会になったと思います。
（松本憲二）（1）

CRASEED NEWS No. 9

2008.10.15

当事者からみた学会

2008 年 6 月 4 日 〜 6 日 の 3 日 間、「 第 45 回 日本リハビリテーション医学会学術集会」がパシフィ
コ横浜で開催されました。今回は、リハビリを必要としている『当事者』という立場から、学会に参加された松岡葉子さんに、感想を伺いました。
´《第 45 回日本リハ医学会学術集会での CRASEED のブース》

全日程、3 日間に亘っての参加、お疲れ様でした。
本日はよろしくお願いします。

他に何か、印象に残った展示、発表などはあったで「こちらこそ、よろしくお願いします。
」

しょうか？

松岡さんは 2007 年の学会にも参加されていて、今「友人の病状のポスター展示です。友人の事を話さ回が、２度目の参加になるのですよね？

れているので、心境は複雑でした。」「はい、そうです。
」

では、当事者の立場から、研究を進めてほしいテー

まず、参加する前の学会の印象とはどういったものマはありますか？

でしたか？

「特に期待はしておりませんが、神経再生医療の研「初めて行った時は、みなさん難しいお顔をされている方ばかりかと不安でした。
」

究。当事者の心理状況のケアについて。そのあたりが発展すると良いと思います。」

では、実際に参加されてみての印象はいかがですか？

今後、学会にどういうことを望みますか？ また、ど「実際にはそのようなことはなく……今回も、前回ういった点からそのように思われますか？

同様、窮屈な感じはありませんでした。リハビリ「当事者の参加が増えると良いのではないかと。各医療の向上のため、情報交換をされている場所な地から医療従事者が集まる会なので、情報交換がのだと感じました。
」

できるなど、双方にとって良いのではと思いまし今回の学会で、印象に残った研究、発表はありましたか？

た。」
本日は、貴重なお話をありがとうございました。

「脊髄損傷の発表で、ラットが歩いている姿は医´´

学進歩のためとはいえ、胸が痛みました。当事者の私があまり知ることのないシーンでしたので……」

学会なので、当事者にわかりやすくするという視点はないと思いますが、松岡さんのご意見の通り、確かに、研究者や医療従事者でない限り、あまりみ何らかの形で当事者の声を吸収し、研究の方向付けることのないシーンですね。

をするようなセッションがあっても良いのではない「はい。でも、見えないところで、動物が犠牲になり、かと感じました。

人間が試行錯誤し、研究してくれているんだと感じ、感謝の気持ちにもなりました。ただ、当事者向けのものではないので、そのシーン以外、ほとんど分かりませんでした。
」（2）（聞き手：三上圭子、道免和久）

CRASEED NEWS No. 9

病院
紹介2008.10.15

熊本セントラル病院リハビリテーション科

当院は、熊本市と阿蘇山の中間付近を行っています。回にある熊本県大津町（面積約 99 km ，復期では院内からの人口約３万）にあり、熊本空港から車転棟以外に、近隣中で 10 分、九州自動車道熊本インター

核病院からの紹介患から 15 分と県内でも比較的交通の便者もあり、一次救急に恵まれたところに位置しています。

病院と在宅との連携

病床は 308 床（急性期一般 155 床、病院としても機能し回復期 45 床、障害者 98 床）で、併ています。また、急設して通所リハ施設を持ち、急性期か性期治療に難渋してら在宅支援まで行っています。一日回復期適応期限が過平均外来患者数 341 人、入院患者数

ぎてしまった方（高245 人、平均在院日数一般病棟 15.3

位頚損、頭部外傷、低酸素脳症、重度ーシックインストラクターなど、より日、 回 復 期 病 棟 72 日、 障 害 者 病 棟

脳血管障害など）も障害者病棟で受け専門性の高い得意分野の獲得を行って178 日です。リハビリテーション科

入れ、積極的にリハ施行し在宅退院をいます。院内では摂食嚥下専門士養成

は医師 4 人、理学療法士 17 人、作業目指しています。スタック教育も熱心講座やリハ看護養成講座を主催、院外療法士 14 人、言語聴覚士 8 人で、循に取り組み、介護支援専門員、福祉用ではケアマネージャーに対するリハ講

環器以外の施設基準Ⅰを取得し小児か具プランナー、福祉住宅コーディネー

座への協力や社協の介護教室協力などら高齢者までの幅広いリハ診療を行っ

タ、呼吸療法認定士、糖尿病療養指導

教育面での地域支援も積極的に取り組ています。一般病棟では、脳外科・整士、日本感覚統合学会認定セラピスト、んでいます。

形外科の急性期患者を中心に早期リハ

レッドコードエクササイズセラピーベ

2

リハビリテーション関連職種紹介❾

今回は臨床心理士の仕事をご紹介いたします。臨床心理士とは臨床心理学という学問に基づいて心理臨床を行う人々のことを指します。心理臨床とは人間の抱える色々な問題、とくに心の問題について、心理学的方法を使ってアプローチするという実践のことです。一口に「心の問題」と言っても中身は多様で複雑ですが、どのような問題であるかを本人が理解し、解決する力を身につけたり、解決の道を見いだしたりするのを援助するのが心理臨床の仕事です。
臨床心理士は、医療・教育・司法・産業・福祉など、さまざまな分野・領域で仕事をしていますが、リハビリテーション医療の中に臨床心理士が参加するようになったのは最近のことです。病気や事故で身体が自由に動かな（佐久川明美）

臨床心理士（Clinical Psychologist）
くなったり、障害が残ってしまうというのは、その個人にとっても、そのご家族にとっても大変なことです。中にはなかなか現状が受け入れられず、時には抑うつ的になる方もおられます。
自分の身に起こった大きな変化を考えると当然の反応とも言えます。現状を受け入れ、失ったものを心から悲しみ、今までとは違った生活に対応し、新しい人生を歩み出す。これには時間が必要になります。しかし時間が経てば受け入れられるか、というとそのように進まない場合もあります。自分の身に起きた喪失を受け入れることは想像以上に辛いことで、時には途中で投げ出してしまうことも起こります。そうす
ると抑うつ状態が続いたり、身体の不調や痛みとなって現れることもあります。そうならないように、心の痛みをあるがまま受け止め、逆に癒しの力に人はおられます。しかし、そのように進まない人もおられます。一人では喪失の辛さに向き合えないかもしれませんが、そこに一緒に立ち会う人がいると、立ち向かう勇気が湧いてくることがあります。心の痛みを語ることで新しい自分を作り直す作業を行う方のそばに寄り添う。それがリハビリテーシ
ョン医療における臨床心理士の役割であると思います。

（定政由里子）変えていくことが必要になってきま

参考文献：「臨床心理士への道」、馬場禮す。時間とともに自然とそれができる子、朝日新聞社（3）

CRASEED NEWS No. 9

2008.10.15

またフィードバックのポ の提言がなされている点です。改めてイントについて、詳細な 我々医療者は患者の何を向上させるべ解説は非常に有り難かっ きか、という根源的な問題を考えさせ
編集：道免和久
たです。また今まで持っ られます。
中山書店
道 免 先 生 を は じ め と す るていた疑問点（特に痙縮2008 年 6 月発行の 問 題、 急 性 期 病 院、 回 CRASEED の先生方のご尽力により、ISBN-10 : 4521730272
復期病棟での具体的対応 CI 療法は少しずつ拡がり、多くの脳ISBN-13: 978-4521730271
等）について余すことな 卒中治療に携わる医療者の知るところ
222 頁 26cm
く書かれており、かなり となりました。しかし実際の CI 療法
5,985 円（税込）
CI 療法についての理解が を知らない者にとって（特にリハビリ科以外の医師）、いまだ未知の分野で篠山に来て間もない頃の出来事。外 深まりました。
あり、患者を紹介するのも躊躇される
このように本書は非常に実践向きに来に見覚えのある顔の方が入って来られ、＜先生、久しぶりやなあ！＞と。 書かれておりますが、単なる実践書と のが、実情であると思われます。本書
以前脳梗塞の治療を担当した方でし 根本的に一線を画すのは、CI 療法か が CI 療法の更なる普及、および正当た。聞けば転院先のリハビリ病院で、 ら見えてくる脳卒中をはじめとするリ なリハビリ医療の再構築への第一歩と麻痺側上肢に対して十分なリハを受け ハビリ医療の矛盾点や問題点を挙げ、 なることを祈っております。
（兵庫医科大学篠山病院 島田真一）
ることなく（本書で言うところの、ど 正当なリハビリ医療の再構築に向けてこかごまかされたような自立感（false
テーション医療推進機構 CRASEED
sense of independence） の 状 態
ADL 評価法 FIM 講習会【代表】道免和久
だったのでしょう）自ら調べ、篠山病
今年は、同一内容で 2 回開催します【事務局】兵庫医科大学リハビリテーシ
院で CI 療法を受けたとのこと。最大《土曜の午後》、《日曜の午後》
ョン医学教室 ADL 評価法 FIM 講習会【日時】どちらかお選びください。
限の機能回復がなされ、喜んでおられ事務局（木村、三上）2009 年 1 月 31 日（土）る患者さんの顔を見て、幸せな気持ち〒 663-8501 兵庫県西宮市武庫川町 1-1
午後13時30分〜17時30分（予定）を感じるとともに、これまで多くの患
TEL：0798-45-6881（直通）2009 年 2 月 1 日（日）者さんを見過ごしてきたことに対する
午後 13 時 30 分〜17 時 30 分（予定） FAX：0798-65-6948
自責の念に苛まれました。
E-mail：ofﬁce@craseed.org【会場】兵庫医科大学平成記念会館
本書は改めて説明する必要はない++++++++（阪神本線武庫川駅）と思われますが、本邦初である CI 療
【 内 容 】FIM（ 機 能 的 自 立 度 評 価 法 ） FA（Functional Assessment）大会法の教科書です。私自身これまで兵庫
ver.3.0 の評価基準：具体例をわかりや 【日時】：2009 年 2 月 1 日（日）医大および篠山病院で、数多くの CIすく解説いたします。今回は初心者を午前 9 時〜 12 時（予定）療法に携わり、多少なりとも勉強して対象に設定しました。初めて FIM を勉 【場所】兵庫医科大学平成記念会館
きましたが、本書を読み、改めて本書強される方が対象です。FIM 総論、運（阪神本線武庫川駅）のような教科書なしに勉強することの動項目、認知項目に分けて、今までの 【内容】1．FIM に関連した演題発表、困難さを痛感しました。特に実際の臨講習会を更にバージョンアップし、丁2．小山哲男先生による特別講演「脳床場面では、いわゆる shaping 項目
寧にわかりやすく、解説いたします。
卒中患者の日常生活動作と生活設計にについての理解が困難であったため、 【申込方法】1 人 1 枚、メール（ofﬁce@ついて」
craseed.org）または往復葉書に、ご希 【参加費】3,000 円（1 月 31 日ま た は
佐野先生の書かれた CI 療法の実際、望コース、お名前、御所属、御職種、 2 月 1 日午後に行われます ADL 評価法
および巻末の「佐野の shaping 項目」
、

BOOK

CI 療法

会員募集のご案内

CRASEED では、下記の 3 つをメインにリハビリの普及啓蒙活動を行っています。皆様はもちろん、皆様のお近くでリハビリ医療にご興味のある方にも、是非ご参加くださるよう、声をおかけください。（趣旨に賛同される一般市民の方も参加できます。）① リハビリ医療の普及啓発
CRASEED ホームページ、会員向け会報
公開フォーラム、電話相談② 専門的知識の普及とレベルアップ
医療従事者対象セミナー（入門〜応用コース、理論〜実践コース）、多施設共同研究、その他の教育研修事業③ リハビリ医療関連情報の提供
CRASEED のノウハウを駆使した情報発信（リハビリパンフレット、カルテシステム）、各種情報とのリンク《連絡先》〒 560-0054 大阪府豊中市桜の町 3-11-1
関西リハビリテーション病院内
TEL 06-6857-9640 FAX 06-6857-9641
Mail : ofﬁce@craseed.org（4）

連絡先住所、日中連絡が可能な電話番
FIM 講習会と合わせてご出席の方は、号をご記入のうえ、下記にお送り下さ昼食ご希望の方は昼食含め合計 8,000い。追って、参加可否、受講料振込先円、不要の方は 7000 円）などをお知らせします。受講料の振込 【申込方法、他】ADL 評価法 FIM 講習
みをもちまして、お申込みを受理いた会と同じします。また、受講料は返金いたしか 【事務局】兵庫医科大学リハ医学教室ねますので、ご了承下さい。ご不明な 【演題募集】FIM に関連した研究に関す点がございましたら、事務局までお問る演題を募集します。職種を問わず、い合わせ下さい。
どなたでも応募可能です。
※ ADL 評価法 FIM 講習会参加の方は、 演題の例：脳卒中における FIM の年齢参加日の記載をお願いいたします。
別予後予測、職種間で採点誤差が開き※コース：① FA 大会のみ
（2 月 1 日（日） やすい項目、高齢者の在宅復帰を可能
9〜12 時に同時開催）、② ADL 評価にする退院時 FIM 得点の最低ライン 等
法 FIM 講習会のみ（参加日もお忘れ 【演題申込方法】以下の内容をメールなく）、③ FA 大会及び ADL 評価法
で、添付ファイルとしてご送付くださ
FIM 講習会（参加日及びお弁当のごい。折り返し連絡いたします。
希望有無をお忘れなく）①所属、②筆頭演者（職種）、共同演者【参加定員】600 名（職種）、③タイトル、④発表抄録 800【 受 講 料 】5,000 円（ 日 曜 日 午 前 中 予
字以内・図表不可、⑤筆頭演者連絡先
定の FA 大会と合わせてご出席の方は、 【演題申込先】ofﬁce@craseed.org
昼食ご希望の方は昼食含め合計 8,000 【演題申込締切】12 月 1 日円、不要の方は 7,000 円）【申込開始】2008 年 12 月 1 日【申込締切】定員になり次第締切【主催】兵庫医科大学リハ医学教室【共催】特定非営利活動法人リハビリ