診察担当表

対象期間：2018年10月1日～10月31日

はるひ呼吸器病院

外来診察担当表

第1

予定は変更となる場合もございます
ご不明な点は、総合窓口または外来受付にお問い合わせください…内科…呼吸器内科…消化器内科…循環器内科…呼吸器外科

月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

土曜日

小橋齊藤

小橋

齊藤直海

齊藤

佐々木櫻井

米田櫻井加藤小佐野

医療法人 清須呼吸器疾患研究会

広報誌

診察室

前

第2

外来診察時間午診察室

9：00 ～ 12：00【予約制】

第3（受付 8 ：3 0 ～1 1 ：3 0 ）

小橋-

佐野

佐々木

小佐野

直海

診察室
第4岩村

-

診察室

-

岩村

岩村

-

専門

禁煙外来

毎週水曜

午前

米田 (呼吸器内科) ※予約制（初回のみ予約不要）

外来

セカンドオピニオン外来

第２木曜

午後

齊藤 (呼吸器内科) ※予約制

※はるひ呼吸器病院では、救急対応を行っております。

KIYOSUNOI

BUKI

10

2018
VoL.28

休診日：日曜・祝日

急な発熱・喘息発作等の内科的疾患は、24時間対応させていただきます。

須ヶ口クリニック午

外来診察担当表…呼吸器内科

外来診察時間

月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

9：00 ～ 12：00

米田米田

齊藤米田

齊藤

齊藤齊藤齊藤齊藤齊藤前夕（受付 8 ：3 0 ～1 1 ：3 0 ）方（受付 1 7 ：0 0 ～1 9 ：0 0 ）土曜日

休診
17：00 ～ 19：30

休診日：土曜・日曜・祝日

外来診察のお知らせ●●

10月6日(土) はるひ呼吸器病院 呼吸器内科 直海
10月20日(土) はるひ呼吸器病院 呼吸器内科 小橋

休診
休診

呼吸ケア教室（患者さま向け勉強会）
月曜日
開催時間
15：00～15：15

火曜日

テーマ

日常生活の工夫

講師

看護師

運動療法(リハビリ）
理学療法士

水曜日

木曜日

金曜日

吸入薬について疾患について薬剤師

医師（食事の工夫）
管理栄養士

面会時間

無料送迎車時刻表
はるひ呼吸器病院 発

はるひ呼吸器病院

西春駅 西口

8:20

発

9:40

発

9:20

発

10:05

発

9:50

発

10:30

発

10:15

発

10:55

発

10:40

発

12:05

発

11:05

発

須ケ口駅 南口 発(須ヶ口クリニック 経由)
はるひ呼吸器病院
8:47（8:50）

はるひ呼吸器病院 発
須ケ口駅・須ヶ口クリニック

発（）内は須ヶ口クリニック出発時刻

11:25

発

平日（土日、祝日除く）に「はるひ呼吸器病院」の白のワゴン車で無料送迎を行っています。

送迎車乗り場
はるひ呼吸器病院 前：
正面玄関 売店前タクシー乗り場
須ヶ口クリニック前：
正面 敷地内駐車場
西春駅：
名鉄西春駅 西口 ロータリー内
須ケ口駅：
名鉄須ケ口駅 南側 ロータリー内

2A・3A病棟

13：00～20：00

3B病棟

15：00～20：00

土曜・日曜・祝日

13：00～20：00

平日※患者さまの症状により、面会時間を調整させていただく場合がございます
のでご了承ください。

※交通事情により、発着の遅延、乗降場所の変更等がある場合があります。
※やむをえず、予告なく運休になる場合がありますのでご了承ください。

医療法人清須呼吸器疾患研究会

発行日：2018年9月25日

発行：医療法人清須呼吸器疾患研究会

第2回

栄養療法

呼吸ケア管理室が、平日に毎日「呼吸ケア教室」を開催しており、呼吸に関連したテーマを中心に、情報提供を行っています。
テーマに合わせ専門の職員がご質問に対応いたします。
どなたでも参加できます。直接、多目的室（1F 売店横）にお越しください。みなさまのご参加お待ちしています♬

西春駅 西口 発

特 集

はるひ呼吸器病院〒452-0962 愛知県清須市春日流8番地1
電話番号:052-400-7111 FAX:052-400-7133

須ヶ口クリニック〒452-0905 愛知県清須市須ケ口2332番地2
電話番号:052-400-5281 FAX:052-400-7097気管支喘息

2前月号から3部にわたって、「気管支喘息」についてのおはなしを掲載してます。
第2部は、病気の症状・身体所見、検査についてお話しします。

発作性の呼吸困難感、ヒューヒュー、ゼイゼイという喘鳴が夜間から早朝にかけて多く見られます。咳嗽（せき）や喀痰（たん）も頻発します。喘息発作時の息苦しさはイメージとしては、ねじったストローで吸ったり吐いたりした時の息苦しさに似ています。発作時は聴診器で、笛声音(wheeze)という狭窄音が聴取できます。ガイドラインでは、【①発作性の呼吸困難・喘鳴・咳の反復、②可逆性の気流制限、③気道過敏性の亢進、④アトピー素因、⑤気道炎症の存在、⑥他の疾患の否定 】の６つを参考にして診断するようにとされています。
つまり、「これとこれが当てはまれば絶対に気管支喘息」という診断基準がありません。また、気管支が狭くなる病気は他にも心不全、肺気腫(COPD)、肺炎、咽頭炎、気管支異物などがあるため、気管支喘息は診断が難しい病気と言えます。喘息を正しく診断するためには、詳細な問診が大切となります。『①いつ？②どんな時に？③どのようなことをしたら？④どのような症状が出るのか？』このような質問から、特徴的な所見がみられるかチェックしていきます。
炎症のある気道はとても敏感になっており、様々な原因で喘息となります。アレルゲンである、カビ、花粉、ほこり、ハウスダスト、動物の毛やフケ、ダニなどや、アレルゲン以外であるタバコ、花火や線香の煙、ガス・石油を使った暖房器具や調理器具から出る窒素酸化物(NOx)・イオウ酸化物(SOx)、アルコール、薬物、ストレス、風邪(気道の感染)、気象の変化、運動などを主な原因として発症します。

呼吸ケア管理室は、患者さま向け勉強会「呼吸ケア教室」を開催しています。呼吸ケア教室とは、患者さまに呼吸器疾患についての理解を深めていただくことを目的に行っています。
開催は、祝日を除く平日に毎日行っており、医師・看護師・薬剤師・理学療法士・管理栄養士が日替わりで講師を務めています。1週間サイクルで行っているため、1週間参加いただくと全講師の講演を聞くことができます。
呼吸器疾患は、ご自身が病気を理解し、うまく付き合っていくことが大切です。呼吸ケア教室で病気について理解を深め、治療に役立てていただければと思います。
どなたでもご参加できますので、直接多目的室（はるひ呼吸器病院 1F売店横）にお越しください。
※開催の詳細につきましては、裏面をご覧ください。

あしがるバス駅⇔はるひ呼吸器病院
清洲駅

検査は以下の５つが代表的なものとなっております。

ブルールート（JR）

1. 肺機能検査

枇杷島駅
（JR）

肺機能検査（スパイロメトリー）といって、『息を吸って吸って、吐いて～』と掛け声をかけられ行う検査があります。しんどいとおっしゃる方も多いですが、これが気管支喘息の診断に重要です。肺機能検査では４つの項目を調べます。
①１秒率（思い切り息を吐いたときの空気量【努力肺活量】のうち、最初の１秒間に吐き出された量の割合：FEV1％）が70％未満でないか。
②フローボリューム曲線で末梢気道狭窄が見られないか。
③気道可逆性試験（β2刺激薬の吸入で、１秒量[FEV1]が12％以上かつ200ｍｌ以上の改善）
気道を広げるお薬の吸入前後で肺機能検査を行い、薬の効果があるか。この検査で息が吐きにくそうなことを確認し気管支拡張薬（β2刺激薬）を吸入して改善する場合には、気管支喘息と考えられます。但し、繰り返し発作を起こしていて、気管支粘膜が分厚くなってしまっているような人では、気管支拡張薬を吸入しても十分改善しません。
④気道過敏性試験（ヒスタミン、メサコリン、アセチルコリンなどの吸入でFEV1が20％低下）
気管支喘息発作を起こさせるヒスタミンという薬剤を段階的に濃くしていき、一秒量の悪化を見ることにより、気管支がどれくらい敏感になっているかを判断します。気管支喘息の方は、アレルギー性の気管支炎で気管支が過敏になっているため、健康な方よりも薄いヒスタミン濃度で一秒量が20％以上低下します。

2018年10月1日より清須市コミュニティバス「あしがるバス」のルート・ダイヤ改正がありました。
新設のブルールートによりJR清洲駅からはるひ呼吸器病院まで直通となりました。JR枇杷島駅、名鉄二ツ杁駅から直通のサクラルートは増便し、さらに便利になりました。
運行ダイヤは、受付に設置の「あしがるバス時刻表」をご覧ください。

今月の一品

はるひ
呼吸器病院

サクラルート
はるひ
呼吸器病院

二ツ杁駅
（名鉄）

尾張星の宮駅
（TKJ）

オレンジルート
サクラルート
のりかえ必要はるひ
呼吸器病院✿材料 （1人分）● かぼちゃ60g● きゅうり20g● にんじん15g● むき枝豆(冷凍のものを使用) 10g● パイナップル(缶詰)15g● マヨネーズ
8g(小さじ2)● 塩・こしょう少々

2. 呼気NO濃度検査

3. 血液検査

呼気NO（一酸化窒素）濃度検査という検査も有用です。吐く息（呼気）中のNO値は気管支の好酸球性の炎症を反映しているため、気道粘膜のアレルギー性の炎症があるかどうかが分かります。10秒ほどゆっくり息を吐いて調べる検査で、安全で負担の少ない検査です。

血液検査(RAST値)で、あるアレルゲンに対して反応するIgE抗体を、どのくらいもっているか調べる検査です。

4. 喀痰検査

5. 胸部X線、CT検査等

ポ イ ン ト

豆 知 識

喀痰検査では、痰（たん）の中に増加する好酸球や気管支上皮細胞を調べることで、気道の炎症の程度を知ることができます。

胸部X線写真、胸部CTなどの検査で、喘息と同じような症状を持つ他の呼吸器疾患との見分けや、肺炎などの合併症を知るために行います。

かぼちゃの皮には、果肉以上にβ-カロテンが多く含まれているので、皮を剥かずに調理するのがおすすめです！

かぼちゃは栄養価が高い緑黄色野菜です。中でもβ-カロテンが多く、β-カロテンは体内でビタミンAに変わり、髪、視力、粘膜や皮膚の健康を維持したり、喉や肺など呼吸器系統を守る働きがあるといわれています。ビタミンAは風邪などのウイルスを撃退してくれるほか、がんの予防にも効果的です。

※次月号：気管支喘息の治療やケアについて掲載します。ぜひご覧ください。

作り方① 枝豆、パイン以外の材料を1ｃｍ角切りにする(パインは8等分切)② かぼちゃ、にんじん、枝豆をそれぞれ1分30秒～2分30秒くらい電子レンジにかけるか、蒸して好みの固さにする。粗熱をとる。
③ ボールに②の食材、きゅうり、パインを合わせ、マヨネーズ・塩・こしょうで✿ くるみやレーズンもよく合います
味を整える。