看護師が、もっと患者のベッドサイドに行くために。

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中京病院で、指折りの多忙な病棟。

病棟に看護師長の高藤和子は、平成年４月から中京病院

院 患 者は同じく 約１２５名、 手● 中 京 病 院 看 護 部では、看 護 師の年 度より看 護 師めの一つでもあります」。

部署ごとの業務改善も、実はそのために、そうした視点を持っています。

部では、より良い看護を実践するた大切にして充実させる。当院の看護る、プライベートでも、自分の時間を場ではやり甲 斐ある看 護を実 践すのすべてに、ＷＬＢは大 切です 。職

看 護 師として仕 事を続けている間す」と高藤は言う。
「看護師になり、一時 期 だけのことではないは ずで●「でも本 当は、産 休・育 休という、の多様化である。

休の確 保と 、それに伴 う 勤 務 時 間院でまず 手 をつけるのが、産 休・育ガイドブックを提供する。多くの病設などでのＷＬＢの具 体 的な推 進の導 入 促 進に取り組み、病 院や施の職 場を対 象に、多 様な勤 務 形 態

護 協 会は、平 成●看護師の職能団体である日本看「仕事と生活の調和」となる。に力を注いでいる。ＷＬＢを訳すとワークライフバランス（以下、ＷＬＢ）C O LU M N

年３月まで副看護師長を務め術件数は年間約１２２０件 （緊急 手 術 約 ３００件 ）、 そのう ちた河 村 充 紀（ 現・ 病 棟 看 護 師長）は言う。
「僕が新人のころか

結果、看護師の時間外勤務は、１／３は夜勤帯手術である。
年ほどで、患 者 さら、とにかく忙しい病棟でした。
そ れ がここんの高 齢 化、それに伴 う 認 知 症長の依田悦 子はそのころを振 り

時 間。 副 看 護 師異動となった。 大矢早苗看護部

患 者 さんの増 加、そして、 手 術

返 り、「 チー ム間の協 力 は あ り

一カ月平均約長から︿病棟の業務改善﹀という、件 数の増 加、平 均 在 院 日数の短でも帰るのが午 後８時９時になことができないんです。 日勤帯指示を得ての配属である。

年 度の実 績 で 見 る と、ませんでした。 みんな誰もが忙

当時の 病棟は、消化器内科・

平成

入 院 患 者は月に約１２０名、 退り、 忙しいのが当たり 前、 時 間

外 は仕 方 ないとみ ん な 思っていました」 と言う。

チームの看護師数が減る夜勤

帯 では、数 名の術 後 患 者 を一人で 看 護 し、 時 間 中、仮 眠 も 取れ ない。スタッフには 疲 労 感 が時間折り重なる…。その是 正を目的に、前の病 棟 師 長は夜 勤体制への変更に踏み切った。しかし、蔓延する忙しさと環境変化

1918

縮 化 などが重 なり、看 護 師はま10しいのを 解っているので、 頼 む病棟であり、病床は 床、看護師名。看 護 方 式 は、３チ ー ム

時間勤

京 病 院で指 折 りの多 忙 な病 棟 ﹀随分以前から、この病棟は︿中務であった。

れぞれを担当。夜勤は

含 む４名 編 成の３チー ムが、そ終 末 期に大 別 され、リーダーを時の病期により急性期・慢性期・残っていた。そして患者は、入院で ある が、一部に機 能 別 方 式 が制で、固 定チーム継 続 受 持 ち 制は60

消化器外科・耳鼻咽喉科の混合25だと、院内で定評があった。平成1216164024すます忙しくなりましたね」。

25102527

ナースステーションの整理整頓から始まった業務改善。
その本質は、単なる環境整備ではなく、看護師が患者と向き合うことにある。
高藤和子25病棟看護師長は、これまでにICUや内科系病棟の〈業務改善〉を担い、改革を実現させてきた。
その実力を、大矢早苗看護部長は、〈きちんと人を見ている〉、〈誰にでもきちんとものが言える〉ところにあると言う。
その彼女がリーダーシップを発揮した、25病棟の業務改善を追う。

の戸 惑いのな かで、平 成
年３

病棟の看護師長

月、７名の看 護 師 が退 職。高 藤は、そうした画﹀。それは病棟内の整理整頓、そこから 生 ま れ た︿ 業 務 改 善 計増え、また、責任の所在も明らか

従 来に比べ患 者 さんとの会 話 もべてを看る固定ナーシングです。

スタッフの抵 抗 は ど う だった

３チー ムか ら２チー ム制への変持ち制の実施、中日勤（午前８時か？ 高 藤 は「この病 棟の看 護になりました」（高藤師長）。

～午 後 ９時 ）の業 務 整 理、病 棟師は、不思議なくらい素直なん更、完 全 なる固 定チーム継 続 受

動 線の明 確 化など。河 村と依田で す。 そ し て、 明 る い。 長 年となったのだった。

は異口同音にこう話す。
「師長とに亘って培 わ れ た２年間で、全員で得た変化。
高 藤は語る。「 病 棟での看 護話はするものの、 本 当にできる病 棟の風 土

病 棟 だけションを中 心 とする病 棟 内の煩初に感 じたのは、 ナースステー

自 分の目でここを見たとき、 最部でも気づいていました。 私 がない。 何か問題があると、看護は、忙しさや帰る時間が変わらければと思っていたんで す。 手笑 む。「 副 師 長 たちも、 変 えな

「でも本 当はね」 と高 藤は微たちの抵抗もあるのではと…」。

べて変えるのですから。スタッフ

でもずっと続けていたことを、すか？ と疑問でした。忙しいなか話し合いをさせました」と言う。

師 もいます が、 それはチームで護方式にすぐには慣れない看護た。 なかには新しく設定した看そう言うとみんなやり始めまし嫌 な ら 元 に 戻 せ ばいい か ら 』。

ですね。『 まずやってみようよ。

師 数 が 増 え て も、雑さです。 モノがいっぱい溢れ、は言う。
そ う した病 棟の姿 を追った

一カ月 平 均４時 間 弱。 今 年３月

超高齢社会に突入した今日では、問題ではないという思いを抱く。

とき、これは何も中京病院だけのステーションの整 理 整 頓 をバタまでの２年 間での退 職 者は、 産いずれの高度急性期病院でも高病 棟 時 間 外 勤 務 は、バタとやり出したら、一緒にやっ休と結 婚による引 越しの２名だ

齢 患 者 が増 え、昔のように手 術

現 在の始 め に 私 と一人 の 副 師 長 と で、て く れ ましたからね。
︿ 忙 しい﹀け。 大きな変化を遂げたのだ。

ない。 必 要なモノを探 すだけで高 藤は、副 看 護 師 長３名 を集を 理 由 に、 手 をつける きっかけ時間を費やすのです」。

め問題点を一緒になって考えた。

スは少 なく なるだろう。入 退 院をして元気に退院、といったケーを逃していただけなんです」。
改 善 活 動の一つで あ る２チームを、６名編成での２チームにしの業務改善。それを高藤看護師

病 院 で 指 折 りの多 忙 な 病 棟棟 が抱えていた問 題は、いず れ護師にとって忙しさは拡大。 病続きや準 備も度 重なり、病 棟 看の繰 り 返 しも 増 え、そのぶん 手たものだ。
「６年以上の経験があ長 が 持つ強いリ ー ダ ーシップにの急 性 期 病 院でも、大 なり 小 なうにしました。その上で、チームスタッフみんなが変えたんです。

「 私 で は な く、副 師 長 を はじ めさんには見守りが必要です。 ま前述の河村は 「認知症の患者り共通するのではないだろうか。

河村充紀 看護師

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器 材 庫 な どは、 奥 に入っていけ25

看護師たちの闘いが、超高齢社会を支える。

る 看 護 師 をリーダーにし、チーより、 病棟は大きく変わった。

ム制。これは４名編成での３チー

ム全 体の業 務 把 握がしやすいよの受け持 ち 部 屋 を決 め、担 当 患それが何より大切です」と高藤

25

依田悦子 看護師

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者 さんの入 院 から退 院 まで、す25

尾崎美加 看護師

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もいて、 命にかかわる状 態とな方では、緊急度の高い患者さん

でも大 切 な看 護で す。 しかし一を聞くこと、背中をさすることた、終末期の患者さんには、話が、もっともっと患者さんのベッす。 看 護 師ですから。 スタッフ

当は患 者 さんに向き 合いたいでも 大 切 な こ と。 で も、 私、 本う視点です。 それはそれでとてしての能 力、や り 甲 斐 を 身 につせん。で も、看 護 師 が看 護 師 とそれぞれが考えなければいけま

棟 ご とに 事 情 は 違い ま す か ら、

いき たいで す ね。も ち ろ ん、病さんに本当に提供したい、また、

入 院 期 間のなかで、自 分 が患 者れば、すぐにも駆けつける。短いを注ぎます」。

れ からはスタッフの教 育 に全 力

高度な看護ができるように、こド サ イ ド に 行 き、 もっと もっと体の看護に繋がると考えます」。

え るこ と が、結 果、患 者 さ ん 主

け、看護師になってよかったと思

お問い合わせ提供しなければいけない看護に、名が同時期に退職したとき、私に任せる仕事を明確にし、看護んでした。 そのため看護補助者

こ れ は 長いスパンで じっく り 取める﹀、︿危険を早期発見する﹀。

ば、︿ 疾患を学ぶ﹀、︿ 観 察 力 を高高 藤 は、 今 後 す で に い く つ

た ちの病 棟 と 看 護のあ り 方 を、師は看護に専念できる環境づくり組むことだと、彼女は考えて没 頭でき ないジレンマがあ り ま

き ち んと考 えるきっかけにな りり を 始 めたので す 」。 具 体 的にいる。

か の 目 標 を 持って い る。 例 えました」 と言う。
は、看護補助者が術後の受け入

中日新聞広告局広告開発部

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http://www.project-linked.jp/●いずれの急性期病院でも、もともと入● 高藤看護師長は「平成 年度あたりかを図ることができる。

築を通じてこそ、省力化と効果の最大化はなく、個々の能力向上や仕組みの再構直しと、棚卸し。すなわち、量での判断で員だけでは解 決しない。自らの業 務の見● それに対応するには、単に看護職の増棟看護師たちの忙しさは増す。

数の短縮。今後はさらにそれが強まり、病は、急 性 期 医 療の高 度 化 と 平 均 在 院 日それに拍車がかかっている。背景にあるの院 病 棟は忙しかった。しかし、ここ数 年 、B AC K S TAG E実践。 病棟改革の意味はここにある。

協 業 体 制の構 築による、より良い看 護の● 単なる環境整備に留まらない、連携やると思ってくれているようです」と話す。

また、看護補助者たちも一日が充実していスに、しっかりと時間を使っているのです。

看護師、リハビリスタッフらとのカンファレンたよ。
２チームがそれぞれに、医師や、認定らは、多職種での連携もより強くなりまし26

した」と話す。また、依田は「７人は誰でも、自らが大きな傷れ準備、病室の環境整備、医療病棟の自己改革のムーブメントを、看 護 部 全 体 に広 げてう。
「

最 後に、看 護 部 長の大 矢は言みを 持ったとき、 その根 幹 を 見どを行う。 現在は入院の案内も器材の準備、患者さんの移送な戦へと歩み出す。 そうした看護

実 施 するなど、 看 護 師 がもっとつめ始める。 そして、 新たな挑師たちの闘いを積み上げて、こ中京病院

ベッドサイ ドに行 ける よう 業 務〒457-8510
愛知県名古屋市南区三条1-1-10
TEL 052-691-7151（代表）
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れからの社会は、医療を守り通編集協力
JCHO分担した。 尾崎という新しい力

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中日新聞広告局を得て、スタート時には後 回し
病棟らです 」 と高 藤は言 う。「このvol.18 タイアップにした 次のステップに、はまた一つ、上がったのである。

年４月 から新 たに一人の副 師 長

２年 間、 私 は、スタッフに向 き企画制作していかなくてはならない。

主体は患者。
看護師ではない。

が 加 わった。 尾 崎 美 加 で あ る。

合って き まし た。 そのストレス「 で も、 本 当の改 善 はこ れ か

彼女は何を行ったのか。「どの病を減らし、辞める看護師を減ら病棟の業務改善に、平成

棟 にも 看 護 補 助 者 がいま す が、検索

プロジェクトリンクト

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すには、 どう したらよいかとい26

病棟では活かし切れていませ25
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