安全な医療を目指して

松田 大介

武蔵村山病院 泌尿器科シリーズ②

武蔵村山病院 泌尿器科

〜ロボット支援手術が登場した歴史的背景〜

FREE ご自由にお取りください

大和会
だより
139
社会医療法人財団大和会 広報誌

ワクチン接種は新型コロナウイルス感染症の免罪符ではありません！
マスク、うがい、手洗いを徹底し三密を避けよう
詳しくは 138 号の特集をご覧ください

広報企画委員長 桑尾

vol.

2021.11. 25 発行（ 創刊：1999 年 1 月 / 隔月3,000 部発行 ）特集

ウイルス感染症における「集団免疫」とは桑尾医師による推薦図書
結石治療の最前線 @武蔵村山病院
TUL×ESWL×PNL
創食美体
information
focus 〜モノの形から見る〜

ご意見募集
抽選でギフトカードをプレゼント！
詳細は 8 ページ第回

75

前号に引き続き、泌尿器科の松田医師による特集です。私も大学時代は泌尿器科領域の仕事（がんの病理診断）を重点的に行ってきたこともあり、手術法の変遷には大きな戸惑いを感じたものです。特に、当時の前立腺がん症例の鏡視下切除検体は断片化していることが多く、病理学的診断に苦労しました。しかし現在、鏡視下手術で培われた手術手技は、ロボット支援手術へと確実に引き継がれています。

腎臓（大和会広報企画委員長・桑尾 定仁）

尿管武蔵村山病院 泌尿器科シリーズ②

安全な医療を目指して〜ロボット支援手術が登場した歴史的背景〜

腹膜

骨盤の奥にある前立腺の手術には、小さな皮膚切開で正確性の高い操作が行えるロボット支 援 手 術が適している。

膀胱前立腺
尿道なのでしょうか？ 低侵襲手術にはさまざまな考え

武蔵村山病院 泌尿器科だだい すけ

松田 大介

2000 年 北里大学医学部卒業
北里大学医学部泌尿器科入局、米国ミシガン州 Van Andel Instituteを経て、現職
日本泌尿器科学会認定 泌尿器科専門医／指導医／腹腔鏡技術認定医

す。大きな皮膚切開（大きな傷）は大きな痛みを伴い、ひいては身体に大きな負担をもたらします。
そのため 1990 年代から小さな皮膚切開で行う「小切開手術」や「鏡視下手術（内視鏡を用いて行われる手術）」が盛んに行われるようになりました。

骨盤の奥深くにある前立腺は、摘出が難しいことから危険な手術とされてきました。

今回は、138 号でご紹介した「前立腺がんのロボット支援手術」が生まれた背景について解説します。

“命がけ” だった前立腺手術
50 年前の前立腺手術では、10 人に1 人くら手術が安全にできるようになり、“患者さまの病いの割合で命に関わる重大な合併症があったと気を治す”というゴールが見えてくると、今度は“よいわれています。前回の東京オリンピックが開催り患者さまにとって負担の少ない手術” が求めらされた頃の話なので、それほど昔というわけではれるようになりました。すなわち、今でいう「低侵ありません。今ほど医学が進歩していない状況襲手術」です。病気の治療は手術中だけではなく、下での手術だったので、ある程度の合併症は仕復帰後の社会生活へと続いていきます。身体に方がないとは思いますが、まさに命がけの手術で負担の少ない手術であれば、体力の衰えた高齢のした。

方でも受けられますし、社会復帰も早くなります。

その後、しっかりとした解剖学の裏付け・麻酔法や手術手技の進歩、手術器具の改良などもあり、1990 年代にはより安全に手術が行われるようになった結果、重大な合併症はほとんど見られなくなりました。

2“患者さまに負担の少ない手術” を目指して大和会だより vol.139

ここで重要なことは、低侵襲手術はあくまで手術の安全性が確保されたからこそ可能であって、その逆（安全性の低い手術の低侵襲化）はあり得な低侵襲手術で浮かび上がった新たな課題

手術の安全性を上げ、患者さまの負担軽減を両立させることは難しい課題であり、今なお多くの医師が術前に頭を悩ませ続けています。

柔軟性・正確性・安全性の全てを両立させた手術法の実現
2000 年代に入ると、ロボット支援手術（アメリカで開 発された手 術 支 援ロボット da Vinci）が登場します。ロボットとは機械のことであり、機械はその性質上、臨機応変な対応はできません

期待していた低侵襲手術でしたが、予期せぬ課が、細かく正確な動きが得意です。柔軟な判断は題も明らかにされてきました。つまり、皮膚の切術者が行い、細やかな手術作業を機械に行わせ開を小さくすることで手術の難易度が上がり、逆ることで、より質の高い安全な手術が行えるように安全性が犠牲となる事態が起きたのです。実になったのです。ロボット支援手術の詳細につい際に合併症が増加した結果、低侵襲手術の有用ては「大和会だより」137 号、138 号の特集を性が疑問視され、下火となってしまいました。

ご覧ください。

下火となった要因としては、小さな皮膚切開で現在、ロボット支援手術は安全な低侵襲手術は身体の中がよく見えないことや、手術操作が制に必要不可欠なツールとなっており、33 の術式限され細やかな作業ができないことなどが挙げらで保険適用されています（2021 年 10 月現在）。

れます。しかも使用する手術器具は柄の部分をしかし、手術可能な施設は全国で 400 程度にと長くしただけの鉗子や鋏（はさみ）などだったためどまっています。武蔵村山病院 泌尿器科で初め操作性も悪く、従来の開腹手術とは異なった手術て導入したロボット支援手術が北多摩西部地区

手技の習得が必要でした。このことが結果的に、医療圏における医療レベル向上の一助となれば施設間における医療格差をもたらす要因となって幸いです。

いということです。
身体に負担の少ない手術とは一体どういうことしまいました。

方があるのですが、端的に言えば「手術時の皮膚切開をできるだけ小さくすること」を指していままつ

低侵襲ロボット支援手術（da Vinci）

お問い合わせ患者さま …

042-566-3111（代表）

医療機関の皆さま …

042-566-3560

大和会だより vol.139

3

新型コロナワクチン接種は新型コロナウイルス感染症に対する集団免疫の獲得と、感染者の重症化や致死率を抑えることが目的であり、感染阻止の効果はありません。
大和会だより137 号でも述べたとおり、ワクチンを接種してもスパイク蛋白受容体は無防備のままです。もし、感染対策を行わないと、すぐにウイルスが受容体に付着しウイルス感染症における「集団免疫」とは大和会広報企画委員長

桑尾 定仁

キャリア状態（ウイルスを運びうる状態）となり、ブレイクスルー感染を生じかねません。緊急事態宣言が解除されても、ここしばらくは新生活様式を守り、全国レベルでの新規感染者や重症化・致死率の減少を目指すことが必要です。集団免疫獲得の光がすぐそこに見えてきています。

読者の皆さまに是非とも知っていただきたいこと

集団免疫とは、簡単に言うと「人口の一定割合以上の人が免疫を獲得すると、感染患者が出ても他の人に感染しにくくなり、感染症の流行が収まる状態」のことです。

広報企画委員長 桑尾医師による感染制御の考え方

感染症が収まり、周囲の免疫を持たない人は感染から守られるこ

ウイルス感染制御の基本的な考え方としては、①消毒によるウイルスの不活化、②検疫・隔離による感染経路の遮断、③ウイルとになります。これを「集団免疫の獲得」といい、社会全体が感染症から守られた状態を指しています（図）。

スに対する免疫付与などの方法があり、集団免疫は③の考え方になお、集団免疫を得るために必要な免疫獲得者の割合は、感染基づくものです。中国では大規模 PCR 検査と都市のロックダウン、症の種類により異なります。また、従来型の不活化ワクチンの種すなわち②の感染制御が行われ、経済活動を犠牲にしてまで、“ゼ類によっては、重症化を防ぐ効果があっても感染を防ぐ効果に乏ロコロナ” の目標達成を目指しています。

しく、多くの人に接種しても集団免疫の効果を得にくいこともあり免疫付与に基づく集団免疫の獲得ます。新型コロナワクチン（例えば、mRNAワクチン※）による集感染症は、ウイルスや細菌などの病原体に対して免疫を持たない人に感染することで流行します。ところが、ある病原体に対して多くの人（人口に対する割合の 60〜70％程度）が免疫を獲得すると、感染患者が出ても他の人に感染しにくくなります。その結果、新型コロナウイルス感染症の集団免疫獲得のためには、人口に対してどの位の割合のワクチン接種が必要なのでしょうか？

団免疫獲得のための免疫獲得者の割合は充分に分かっておらず、結果が出るまでには今しばらく時間がかかると考えられています。
※mRNA ワ ク チ ン ： 大 和 会 だ よ り 137 号 特 集 ＜今 話 題 の “mRNA ワ クチン” ってどんなワクチンなの？＞ 参照（厚生労働省 ： 新型コロナワクチンについて． 新型コロナワクチン Q&A より一部改変して引用）

ワクチン接種 未 の多い集団

ワクチン接種 済 の多い集団

摂取率：33％

摂取率：75％COVID-19

公衆衛生学では、人口の約 60〜70％が集団免疫を獲得するために必要なワクチン接種者の割合とされています。ただし、今回の新型コロナウイルス感染症ではウイルスの変異スピードと感染力の増強が顕著で、「60％では低すぎるのでは」という議論が起きました。ワクチン接種先進国であるシンガポー
ルやイスラエルで、ワクチCOVID-19

推薦書籍

日本の医療マンガ50 年史
マンガ の 力で日本 の 医 療をわかりやすくする
一般社団法人日 本 グラフィックメディスン 協 会 編
手 塚 治 虫 の 「き り ひ と 賛 歌」 を 起 点 と し、 医 療

ン接 種 率 が 80％を超え

マンガ生誕から 50 年。 この時代だから読んでたにもかかわらず、爆 発欲しい医療マンガを紹介。 グラフィック ・ メディ的 な 感 染（ブ レ イ ク ス

ス ン の 理 念 を 通 し て、 「医 療 マ ン ガ」 と は 何 かルー感染※）が起きたことを考える。
（株式会社 SCICUS ／ 2,200 円 [ 税込 ]）がその背景にあります。
※ブレイクスルー感染：
大 和 会だより138 号 特 集 ＜「薬の副 作 用」と「ワクチンの副 反 応」を混同していませんか＞ 参照

ワクチン接種後、人流抑制のルールを守らず、集団から出たり入ったりする人― 医 療 マ ン ガとは 何 か？という問 い を 考 える 1 0 0 選

ブレイクスルー感染した後ウイルスを集団に持ち込みやすい！

イ ギリス で 提 唱 さ れ た 概 念 で 、高 度 に 複 雑グ ラフィック・メ ディス ン と は 2 0 0 7 年 に化 する医 療 をコミックス／ マンガやビジュア
ルを用 い て 一 般に わ かりや すく 表 現 するCOVID-19

ことで 、医 療 従 事 者と患 者 間 の 円 滑 なコミュ

日本人のワクチン接種率と効果について

ニケ ーションを目 指 すというもの で す 。
本 書 で は、日 本 でドラマ ・アニメ化した 有
名 な マ ン ガ か ら 実 体 験 を 描 い た エッセ イ ま2021 年 10 月25日現在の日本の 12 歳以上の人口に対するワクチン接種率
は、1 回目が 76.5%、2 回目が 69.6% に達しています（内閣官房新型コロナウイルス感染症対策推進室）。日本国民のほぼ 70% が予防接種を終えたことになります。この数値はドイツ、イギリスを抜き、主要先進国の中でトップとなっています。最近の新規新型コロナウイルス感染者数が激減していることとも併せて考えると、予防接種の効果（集団免疫の獲得）が示唆されます。
ワクチン接種率が 70%でもそれなりの効果が得られている要因としては、日本では多くの人がマスク着用やうがい・手洗いを励行し、常時三密を避けて接種 未図．集団免疫の獲得

4

大和会だより vol.139

接種 済いることなどが考えられます。これは個人レベルで可能な、呼吸を介した感染経路※をブロックすることの有効性を意味しています。
※呼吸を介した感染経路：大和会だより135 号 特集 ＜ウイルスの侵入経路は鼻とのど＞ 参照

で 、幅 広 いジャン ル の 本 1 0 0 冊＋海 外 の 1 0冊 が 紹 介 さ れ て い ます 。 各 作 品 の「 医 療 マン ガ とし て の 観 点 」か ら 書 か れ た レビュー
や 、グラフィック・メディスン の 実 践 例 など
が 掲 載さ れ て います 。
日 本 の マン ガ 文 化 は 世 界 で も 比 類 な き 発
展 を 遂 げ て い ま す 。 是 非 一 読 し、マ ン ガ を
今 ま で と 違 う 視 点 で 楽 し み つ つ 、医 療 へ の理 解 を 深 め て み ませ ん か 。 編 集 部 で 人 気 なの は、「ブ ラックジャック、フラジャイ ル 、はたらく細 胞 」で す 。
（広報企画委員会 事務局）

大和会だより vol.139

5キーワード特集

結石治療の最前線 @ 武蔵村山病院

経尿道的尿管結石破砕術

体外衝撃波結石破砕術

美味しく楽しい

カラダもよろこぶ

おうちクリスマス

アンチエイジング

経皮的腎結石砕石術

自然に排 出さ れ ない 尿 路 結 石には、3 つ の 治 療 方 の 中 から最 適 な方 法をご提 案します 。 武 蔵 村 山 病 院 で は、そ の す べ て の 治 療 が 可 能 で す 。

尿路結石の位置と名称

腎・尿路結石 = 激しい痛み
背中に激しい痛みを感じたら、それは尿路結石かもしれません。

腎臓腎結石

痛みの他にも血尿や腎機能障害を引き起こしたり、細菌感染により腎盂炎を合併すると、高熱が出ることがあります。何の前触れもな
く、突然症状が出るやっかいな病気ですが、結石がなくなると、嘘尿管尿管結石のように症状がなくなるため、当院ではより早い治療で、早い社会

豚肉

鶏肉

牛乳

エネルギー代謝を促すビタミン B1 を含み ,疲 労 回 復 など心身の活性化に役立つ

良 質 な た ん ぱく質 である必須アミノ酸のバ
ランス がよく, 皮 膚 や粘 膜 の 健 康を維 持 するビタミン B 群も多い

カ ル シウム が 多 い だ
けでなく5 大栄養素をバランスよく含 み , 免
疫 力 向 上・血 圧 改 善等の効果もある「心も体も温まる♡クリスマスグラタン」
所要時間 ……… 50 分

復帰を目指しています。
松田 大介

膀胱合され、総合的な泌尿器疾患の治療戦略を提供できる医療機関となりました。当法人は、これまでに 9,000 件を超える結石治療実績

尿道膀胱結石早いものでもうすぐ12 月ですね。長引くコロナ禍で、「おうち〇〇」というワードをたくさん耳にした年でした。今年のクリスマスも「おうちクリスマス」を過ごすご家庭が多いのではないでしょうか。
今回は、クリスマス料理にぴったりのグラタンレシピをご紹介します。軟らかくて優しい味のグラタンは、お子さまからご高齢の方まで楽しめるパーティーメニューではないでしょうか？ ぜひ皆さんそれぞれのアイディアをプラスして楽しんでデコレーションし塩分 …………… 3.1 g

2021 年 1 月から、東大和病院と武蔵村山病院の泌尿器科が統てくださいね。

エネルギー …… 446kcal

尿道結石
作り方

材 料（ 2 人前）があり、地域医療に貢献し続けています。

マカロニ………………………………… 50g
鶏もも肉 ………………………………… 50g
玉ねぎ………………………………… 1/4 個

３つの治療方法

TUL

トマト
抗酸化作用があり, がんや動脈硬化を予防する . コラーゲンの生成を促し, 美肌を作る
働きもある

パルメザンチーズ ……………………… 3g① 湯をわかした鍋に塩をひとつまみ入ト、やプチトマ
パイシート
ピングット
なき
ハムなど好 でね！
で楽しんれ、マカロニを茹で湯切りする② 油を引いたフライパンで、一口サイズにカットした鶏もも肉と薄くスライ

塩・パセリ ………………………………適量TransUrethral Lithotripsy

ESWL

Ｅxtracorporeal
Shock Wave Lithotripsy

PNL

薄力粉………… 15g 牛乳

尿道から細い内視鏡を入れて、レー体外から衝撃波を結石に当てて、破背中から腎臓へ内視鏡を挿入し、結石ザーで結石を砕き、取り出す治療方砕する治療方法です。治療は 1 時をレーザーで砕き、小さくなった結石を法です。

間程度で終了します。

体外に取り出す治療方法です。

内視鏡で直接確認

体への負担が少な

サンゴ 状 結 石 のようしながら治療を行う

く、入院期間が短い

な非常に大きな結石

ため、より確実に結た め、日 常 生 活 をは、TUL や ESWLで は石を取り除くことが続 けな がらできる

治 療 に 難 渋 すること可能です。

治療です。

内視鏡

内視鏡
サンゴ状結石

砕く前の結石スした玉ねぎを火が通るまで炒める

ホワイトソース

Percutaneous NephroLithotripsy③ ②に①の半分を加え、軽く炒め、ホ……… 200ml

ワイトソースを合わせる

バター ………… 15g 塩・こしょう … 適量

④ ①の残りをミートソースと合わせる

ミートソース
豚ひき肉 …… 100g 玉ねぎ……… 1/4 個
ホールトマト ……………………… 60g
水……………………………… 50ml

コンソメ …………………………… 3g
塩・こしょう …………………… 適量
砂糖………………………………… 3g
ウスターソース …………………… 25g
ケチャップ ………………………… 25gがあるので、この治療作り方
ースのフライ
ミートソ！
引いた
軽を
手油
おき肉りにし、、豚 ひじん切めたらぎをみまで炒① 玉ねめる
りする
炒なにん
らしまでさ
パンで混変わるながら、色がを潰しを加えろみ
ルトマトとーのホ
み、、好を加えを 加え② ①にたら沸 騰し込む
ぜる。
がら煮なぜまで混になる⑤ 耐熱皿に③と④を左右に分けて盛り簡単！ホワイ

トソース① 耐熱の作り方
容器に薄力粉とバけるまでターを入レンジ（れ、バタ600W）ーが溶で加熱す② ①を泡立てる器 でよく混 ぜ ながに分けてら牛 乳 を加え、そ６回 程の都度焦を 見 ながげないよ
らレンジ
うに様子
（600Wし、とろ）で 1 分ず
みがつ い
つ加熱たら塩・える
こしょう
で 味を整つけ、パルメザンチーズをかけて、250 度のオーブンで表面に焦げ目がつくまで焼く（5~10 分ほど）
⑥ 焼き上がったらパセリをふり、お好みのトッピングで飾り付けをしたら完成が適応になります。
11 月は文化の日、ボージョレヌーヴォー解禁日、勤労感謝の日など、実に色々な行事が目白押しです。また、紅葉がもたらす鮮やかな季節の移ろいも待ち遠しい。

結石

そして、その後はみなさんお楽しみのクリスマスへと続きます。今回は武蔵村山病院 管理栄養士の小栁さんに、ハッピーなクリスマスグラタンを紹介していただきます。お子さまのいる家庭向きかも知れませんが、私にとっても興味津々の栄養バラ衝撃波黄色い塊（＝結石）を砕いて取り出します

衝撃波発生装置

ンス満点のほっこりメニューです。温かいお料理は体にとても優しく、家族そろって映っている塊はすべて結石です

ESWL を行う治療機器は 東大和病院から 武蔵村山病院へ移設しました6

大和会だより vol.139

賑やかに食べることで、消化活動が活発となり、消化吸収が良くなります。時節柄、武蔵村山病院
栄養管理室 管理栄養士

小栁 あずさ（料理監修）

会話控えめを意識しつつ、家族だんらんをお楽しみください。

東大和病院
病理臨床検査センター長

桑尾 定仁

大和会だより vol.139

7

東大和病院・東大和病院附属セントラルクリニック
武蔵村山病院募
ご意見集

いつも大和会だよりをご愛読いただきありがとうございます。
今後のコンテンツ拡充のため、皆さまの貴重なご意見をお待ちしております。

1〜5

質問follo

応募方法

低Q1. 現在の大和会だよりの満足度（5 段階で）高●インターネットで応募

042-567-8307Q5. ホームページでデジタル版が読めることをご存知ですか

大和会年報第20号 完成@mm̲sanka

社会医療法人財団 大和会

ラインでの視聴を可能としての開催となりました。

大和会だより vol.139

詳細はこちら▶▶▶

Q1

左乳頭がズキズキ痛み、しみるような感じがします。特Q2

生理 4 日前に左脇にピキー

基本方針

ンと数秒痛みがありました。

1. 私たちは、 利 用 者さまの 権 利にしこりや腫れはありません。下着をそれから痛みはありませんが、左脇か着用してる時は違和感はありませんでら胸付近にかけて違和感を感じてい「 利 用される方がたのために」した。検査をした方がよいでしょうか。

ます。触ってもしこりは無さそうです。

を心がけます。

もしかしたら乳がんじゃないかと不安A1

乳頭部の痛みの原因としてです。

ります。少し経過を見ても症状の改善が見られなければ、超音波検査をおすすめします。

2. 私たちは、 急 性 期 医 療から在宅介護まで一貫して、常に温かA2

乳 腺 症などがあると、月経前に乳房痛が症状として出る場合があります。月経終了後も痛み

武蔵村山病院
208-0022
東京都武蔵村山市榎1-1-5
TEL. 042-566-3111

を尊重し、誇りと責任を持ってく、質の高いサービスをめざしは、外 傷、分 泌 物 による皮膚のただれ、ホルモン関連痛などがあ

施設のご案内社会医療法人財団 大和会 理念「生命の尊厳と人間愛」

8

小児救急

207-0014
東京都東大和市南街1-13-12TEL. 042-562-1411

策を講じ、会場に入れない職員はオンご質問にお答えします！

救急診療東大和病院の数を例年の半分ほどに減らすなど対総合案内

松尾 定憲

救急診療
小児初期救急
平日準夜帯診療詳細はこちら▶▶▶

た。会場の三密を避けるため、地域の方の参加を制限するほか職員表紙をリニューアル

東大和病院 乳腺外科

042-566-3111

第 1 部の臨床研修医症例報告で 6 題、第 2 部の職員研究発表で 6介氏に「イライラと不安を癒やすレッスン」と題し、お話いただきまし乳腺専門医に聞いてみよう！

武蔵村山病院042-562-1411

大和会題を発表。第 3 部の特別講演は、月読お稽古場の道場主 小池龍之

東大和病院・武蔵村山病院

東大和病院

民会館ハミングホールで第 21 回大和会研究集会を開催しました。

下の窓口までお気軽にお申し出ください。

［武蔵村山病院］

産婦人科病棟「やさしさとあたたかさを」
すべての女性 すべての赤ちゃんのために心をこめて寄り添います

ロナ時代を生きる、乗り越えるその日まで〜」をテーマに、東大和市ご希望の方には無料で差し上げております。以

救急診療はかなりの混雑が予想されますので、まずはお電話でお問い合わせください。

武蔵村山病院

2021 年 11 月10 日（水）、「地 域 医 療を支えるために〜with コ

年報第 20 号（2020 年度）が完成しました。

医事課受付

1月4日（月）より通常通り診療を行います※賞品の発送をもって当選発表とさせていただきます※発送は12 月末以降を予定しております

業務を通じた研究成果を発表しました

大和会［東大和病院］

はじめました !

ギフトカード1000 円分をプレゼント！

社会医療法人財団大和会 法人本部事務局
企画部 広報企画課

Q4. 広報誌をどこで入手されましたか

12 月30日（木）〜1月 3日（月）休診 とさせていただきます

回答、住所、氏名、年齢、性別を記入し、以下の宛先までお送りください。
〒207-0014 東京都東大和市南街 2-2-1
社会医療法人財団大和会 法人本部事務局
応募者の中から企画部 広報企画課 宛
抽選で2021 年 12 月 17 日（金）※当日消印有効Q3. 今後読みたいテーマは何ですかe●はがきで応募●問い合わせQ2. 掲載中の一番おもしろいコーナー年 末 年 始QR または以下 URL より回答ください。
https://www.yamatokai.or.jp/public/dayori/questionnaire/●締め切りとその理由

wmます。
3. 私 た ち は、 保 健・医 療・福 祉
水準の向上のため、専門知識が持続するようならば、一度受診しての 修 得や技 術 の 研 鑽につとめみることをおすすめします。

ます。

東大和
ホームケアクリニック
207-0014
東京都東大和市南街2-49-3
TEL. 042-562-5738
東大和訪問看護ステーション
TEL. 042-567-4134
指定居宅介護支援事業所 東大和病院ケアサポート
TEL. 042-567-8308
指定訪問介護事業所東大和ヘルパーステーション
TEL. 042-567-8305
東大和訪問看護ステーション 武蔵村山サテライト
TEL. 042-566-3575

介護老人保健施設

指定居宅介護支援事業所 武蔵村山病院ケアサポート
TEL. 042-566-3476

207-0014
東京都東大和市南街1-13-1
TEL. 042-566-6631

村山大和レンタルケアステーション
TEL. 042-567-8310

東大和ケアセンター

東大和病院附属セントラルクリニック
207-0014
東京都東大和市南街2-3-1
TEL. 042-562-5511

東大和市高齢者ほっと支援センターなんがい
TEL. 042-566-8133
東大和市高齢者見守りぼっくすなんがい
TEL. 042-590-1330
東大和市在宅医療・介護連携支援センターなんがい
TEL. 042-566-8136
武蔵村山市北部地域包括支援センター
TEL. 042-516-0062
武蔵村山市在宅医療・介護連携支援センター
TEL. 042-569-8896

大和会だより vol.139

9

一方弁

逆流を防ぐための一方弁一方弁をつけることで、薬液の逆流を防ぎ、投薬が容易、かつ確実に行うことができる

No.34 閉鎖式輸液システム
英名： needleless and closed infusion system
JMS プラネクタ

点滴を受けたことがある方は、半透明な管を見たことがあると思います。
今回は、血管内に輸液や薬液を投与するために使用する「輸液システム（投薬するための部品が組み込まれた輸液ライン）」にフォーカスします！
外からは見ることができない微細な内部の形をご紹介しましょう。

「輸液システム」ってなに？
入院中の患者さまの多くは輸液管理、すなわち点滴 ( 水分や電解質の補給＝輸液製剤の補給 ) が必要です。輸液製剤の入ったバッグを患者さまの血管 ( 静脈 )とつなぎ、体内に輸液製剤や薬剤を入れるための長い管を「輸液ライン」あるいは「輸液ルート」と呼びます。輸液ラインには、注射器や他の輸液ラインを接続するための部品が組み込まれており、全体として「輸液消毒しやすく拭き取りやすい針を使用せずに注射器から薬液を入れることができます。差込口は、注射器に密着する構造で、50 回以上抜き差ししても破損しない素材でできています。

システム」と呼ばれています。
輸液ラインは、患者さまの血管に直接つながっているため、使用中に外れ注射器たり、細菌などの微生物が輸液ライン内に入り込んでしまうと、血液感染のリスクが高まります。感染を防ぐためには、輸液が外気に触れない「閉鎖式」の輸液システムであること、注射器などの接続部分が消毒しやすいこと、そして外れないことが重要です。
たった１本の輸液ラインに、安心・安全な医療環境を支えるための工夫や努力がいっぱい詰まっているのです。
久利 順子

左：注射器を接続するとスリット（黄色部分）が開く構造
右：注入口が平面で拭き取り消毒がしやすい

スムーズに流れる構造

外れにくい構造とロック機構

監修：東大和病院 医療情報科 医師
情報提供：

プラネクタは液体の滞留が起こりにくい構緩みや患者さまの動きで接続部造であるため、微生物が増殖しにくいとさ分が外れてしまう場合があります。

れています。右の写真は中央部から白い薬確実な投薬のため、より外れにく剤を送り込み、1 分後に白い薬液がどこにい構造とし、接続が完了すると「カも滞っていないことを確認した実験です。

チッ」と音がして、ロックされた

注入直後

1 分経過

◀◀◀ QR コードからその様子を動画でご覧いただけます

別の輸液ラインカチッ !

ことが確認できる仕組みも組み込まれています。

編集後記

発行・編集

木々が色づく季節になりました。コロナ禍のため遠方の名所へ「紅葉狩り」に出

社会医療法人財団大和会 法人本部事務局
企画部 広報企画課・広報企画委員会

かがでしょう。適度な運動にもなり、身も心もリフレッシュできますよ。

〒207-0014 東京都東大和市南街 2-2-1 Tel.042-567-8307

掛けることが難しいですね。お近くを散策して「小さい秋」を見つけてみてはい（東大和病院 手術室 鈴木 正美）

https://www.yamatokai.or.jp