30.日進市
２０２１年１０月日

各市町村長 様各市町村議会議長 様（陳情団体）

愛知自治体キャラバン実行委員会
代表者 森谷 光夫
名古屋市熱田区沢下町９－７
労働会館東館３階３０１号

介護・福祉・医療など社会保障の施策拡充についての陳情書【趣旨】
新型コロナウイルスによる未曽有のパンデミックの中で、緊急事態宣言やまん延防止等重点措置が発令され、国民は感染への不安、経済的困窮、行動の制約と自粛を求められ、不自由な日々を過ごしています。
相談支援活動は全国各地で、愛知でも行われました。生活困窮の広がりや医療体制の崩壊など、国民生活が窮地に陥っている事例が多数可視化され、緊急の対応が求められました。
パンデミックは、新自由主義の下で、格差と貧困の拡大、医療や社会保障制度の弱体化、脆弱化の実態を鮮明にしました。世界的に社会の在り方が問い直されており、日本でもコロナ後の社会について、自己責任を押し付ける社会ではなく、地域でつながって住み続けられる社会づくりへの模索がすすめられています。コロナ危機に対応する国の財源を大企業や富裕層に応分の負担を求める動きが各国で広がりつつあります。
政府は、消費税を財源にする病床削減推進法、高齢者の医療費窓口負担２倍化法の強行成立等、医療をはじめとした社会保障抑制策を財界・大企業の欲求そのままの暴走を加速してきました。国民のいのちと暮らし最優先へ政治の転換が求められています。
４２年間のキャラバン要請行動の中で、住民のくらしを守り改善する要求を掲げ、地域住民の命とくらしを守る自治体として役割発揮をお願いし、自治体での具体化と国への要望提出等ご協力をいただきました。ひきつづき住民の命とくらしを守るため、以下の要望事項について、実現いただきますよう要請します。

【陳情項目】 ―★印が懇談の重点項目です―【１】県民の要望である、市町村の福祉施策を充実してください。
１、安心できる介護保障について★（１）介護保険料・利用料など①第９期介護保険事業計画を待たずに、介護保険料を引き下げてください。また、保険料段階を多段階に設定し、低所得段階の倍率を低く抑え、応能負担を強めてください。とりわけ、第１段階・第２段階は免除してください。
【回答】日進市では、第 7 期から保険料の段階を 13 段階に増やしており、低所得者の保険料率は政令の定める割合よりも引き下げています。

②新型コロナウイルス感染症の影響により、収入が減少した世帯の保険料減免制度を、傷病を限定しない恒常的な制度としてください。
【回答】収入が減少した世帯に対する保険料減免制度は別に設けています。

③介護保険料の減免制度を実施・拡充してください。
【回答】被保護者を除く低所得者（老齢福祉年金受給者）の保険料の減免制度を継続して実施しています。

④介護利用料の低所得者への減免制度を実施・拡充してください。
【回答】被保護者を除く低所得者（老齢福祉年金受給者）の保険料の減免制度を継続して実施しています。

⑤施設入所時の食費、居住費の自治体独自の補助制度を創設してください。
【回答】介護保険法による補助制度を継続して実施していきます。

★（２）介護保険サービス①訪問介護「生活援助」の回数制限はしないでください。
【回答】回数制限をしていません。

②総合事業の現行相当サービスが必要な人には継続した利用ができるようにしてください。サービス利用者の「状態像」の一方的な押しつけや、期間を区切った打ち切りはしないでください。
【回答】本人の状態やサービスの利用実態を十分に把握し、適切な介護予防ケアマネジメントのもとで、利用者の自立支援に繋がるサービスの提供を行っています。

③自治体の一般財源を投入して、サービスの提供に必要な総合事業費の確保に努めてください。
【回答】総合事業費の一般財源負担分については、予算を確保しています。

④多くの高齢者が参加できるように、自治体の責任で介護予防事業を充実・拡充してくだ
さい。
【回答】高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施により、身近なところでのきめ細かな介護予防事業を実施してまいります。

（３）基盤整備★①特別養護老人ホームや小規模多機能施設等、福祉系サービスを大幅に増やし、待機者を早急に解消してください。
【回答】現在、市内に特別養護老人ホームが３箇所（２００床）、地域密着型小規模特別養護老人ホームが１箇所（２９床）整備されており、小規模多機能型居宅介護事業所についても２箇所（登録定員５０名）整備されています。

②特別養護老人ホームに要介護１・２の方が入所できる「特例入所」について、広報を積極的に行い、入所希望者に対して適用してください。
【回答】特別養護老人ホームへの入所が必要な方が入所できるよう、適切な入所の運用に努めます。

（４）高齢者福祉施策の充実①サロン、認知症カフェなど高齢者のたまり場事業への助成を実施・拡充してください。
【回答】「ぷらっとホーム」「ほっとカフェ」「認知症カフェ」に対しては、業務委託や補助金制度を設けて運営を支援しています。

②住宅改修、福祉用具購入、高額介護サービス費の受領委任払い制度を実施してください。
【回答】介護保険住宅改修費、特定福祉用具購入費については、受領委任払い制度を実施しています。

★③中等度からの加齢性難聴者を対象とする補聴器購入助成制度を実施してください。
【回答】国や県の動向、県内市町の状況など、調査・研究してきます。

★（５）介護人材確保①介護職員の処遇改善のための自治体独自の施策を、利用者負担を増やさない形で実施してください。
【回答】必要な人員を確保するように実地指導等を通じて事業所を指導するようにしています。

②利用者にとって危険であり、労働者も休憩が取れず労基法違反の状態である１人夜勤を放置せず、必ず複数配置できるよう国に要望し、自治体でも財政支援を行ってください。８時間以上の長時間労働を是正してください。
【回答】必要な人員基準を遵守するよう事業所を指導するようにしてまいります。

★（６）障害者控除の認定①介護保険のすべての要介護認定者を障害者控除の対象としてください。
【回答】要介護状態となる恐れの高い要支援２以上の方で、かつ、主治医の意見書において、認知症高齢者の日常生活自立度がⅡａ以上、又は、障害高齢者の日常生活自立度がＡ以上と判定された方を障害者控除対象者認定書の交付対象としています。

②すべての要介護認定者に「障害者控除対象者認定書」または「障害者控除対象者認定申請書」を自動的に個別送付してください。
【回答】上記交付対象者の方に実施済みです。

２．国保の改善について★①保険料（税）の引き上げを行わず、払える保険料（税）に引き下げてください。そのために、一般会計からの法定外繰入額を増やしてください。

【回答】保険税は、制度運営のための重要な財源であり、制度の安定的な運営・制度維持のために必要なものです。県の示す標準保険料率を基に、加入者の負担が短期間で著しく増加しないよう配慮しながら段階的に見直しを行っていきます。
また、国保財政の安定した運営のため、赤字補てん目的の法定外繰入れについては解消を進めます。

★②保険料（税）の減免制度を実施・拡充してください。
【回答】本市では、所得減少等の特別事情に対する減免に加え、軽減世帯への上乗せ減免を実施しており、現行の制度からの変更予定はありません。

★③１８歳までの子どもは、子育て支援の観点から均等割の対象とせず、当面、一般会計による減免制度を実施してください。
【回答】減免制度については、現行からの変更予定はありません。なお、法改正により令和４年度から未就学児の均等割が５割軽減となります。

★④新型コロナウイルス感染症の影響により、収入が減少した世帯の保険料減免制度を、傷病を限定しない恒常的な制度としてください。所得ゼロまたはマイナスの世帯も減免対象としてください。コロナ特例減免の適用要件について、前年収入をコロナ以前の２０１９年または、２０２０年より３割以上減少した場合としてください。
【回答】減免制度については、現行からの変更予定はありません。
所得ゼロまたはマイナス世帯については、法定軽減により平等割及び均等割保険税が減額となります。
コロナ特例減免については、国基準に従って実施しています。

★⑤新型コロナウイルス感染症に感染した被用者等に対する傷病手当金の対象に事業主を加えてください。また、新型コロナウイルス感染症以外の傷病についても、傷病手当金の対象としてください。
【回答】傷病手当金については、国基準に従って実施しており、市独自の拡大予定はありません。

★⑥資格証明書の発行は止めてください。保険料（税）を継続して分納している世帯には正規の保険証を交付してください。また、医療を受ける必要が生じ、短期保険証に切り替える際には、医師の診断書など条件をつけることなく交付してください。
【回答】資格証明書は発行していません。短期保険証は、滞納者と定期的に面談し生活状況を把握するための有効な手段と考えております。

★⑦保険料（税）を払えきれない加入者の生活実態把握に努め、むやみに短期保険証の発行や差押えなどの制裁行政は行わないでください。滞納者への差押えについては法令を遵守し、滞納処分によって生活困窮に陥ることがないようにしてください。また、給与などの差押禁止額以上は差押えないでください。
【回答】滞納者への生活実態の把握に努め適正な処理を行います。

⑧一部負担金の減免制度については、活用できる基準にしてください。また、制度について行政や医療機関の窓口にわかりやすい案内ポスター、チラシを置くなど周知してください。
【回答】一部負担金の減免制度につきましては、生活保護基準の 1.35 倍以下に基準を引き上げています。制度周知については、市のホ－ムページや保険年金課窓口でのチラシ設置を行っています。

⑨７０歳未満を含む７４歳までの高額療養費の支給申請手続を簡素化し、申請は初回のみとしてください。
【回答】70 歳以上の方は、令和３年４月１日から施行済みです。また、70 歳未満の方は、令和３年 10 月から施行予定としています。

３．税の徴収、滞納問題への対応など税の滞納解決は、児童手当を差押えた鳥取県の処分を違法とした広島高裁判決を踏まえ差押禁止財産の差押えは行わないでください。実情をよくつかみ、相談に対応するとともに、地方税法第１５条（納税緩和措置）①納税の猶予、②換価の猶予、③滞納処分の停止の適用をはじめ、分納・減免などで対応してください【回答】差押禁止財産については、法令に基づき差押をしておりません。
納税緩和措置（①納税の猶予②換価の猶予③滞納処分の停止の適用）をはじめ、分納・減免などについても、財産調査や相談時の聞き取り等により、滞納者の方の実情の把握に努めながら適切に判断をしております。

４．生活保護について★①新型コロナ禍においての生活保護受給手続きについて、申請書を誰もが見えるところに置き手続きしやすくし、申請は、速やかに受理し基本的な生活を確保してください。他自治体への行政たらいまわしは行わないでください。
【回答】生活保護法等に基づき、適正に運用していきます。

②生活保護の相談・申請にあたっては、憲法第２５条および生活保護法第１条・第２条に基づいて行い、相談者・申請者を追い返すような違法な「水際作戦」を行わないでください。
【回答】生活保護法等に基づき、適正に運用していきます。

★③扶養義務者への扶養照会をしないでください。
【回答】生活保護法等に基づき、適正に運用していきます。

④住居のない人に対して、居宅保護原則を実現していくために、施設収容ではなく、居宅支援を充実させてください。また、生活保護施設などの「個室化」を実現してください。
【回答】生活保護法等に基づき、適正に運用していきます。

★⑤ケースワーカーなど専門職を含む正規職員を増やし、担当者の研修を充実してください。
また、「ケースワーカーの外部委託化」は行わないでください。
【回答】生活保護法等の趣旨に基づき効果的な実施が出来るような体制を実施していきます。

★⑥エアコンを全ての生活保護世帯に設置してください。また、設置しても電気代がかかるために使用を制限してしまうことのないよう夏期手当を出してください。
【回答】生活保護法等に基づき、適正に運用していきます。

５．福祉医療制度について★①福祉医療制度（子ども・障害者・ひとり親家庭等・高齢者医療）を縮小せず、存続・拡充してください。
【回答】現在実施している福祉医療制度は、継続を予定しています。

★②子どもの医療費無料制度を１８歳年度末まで実施してください。また、入院時食事療養の標準負担額も助成対象としてください。

【回答】令和３年４月診療分から入院費用の助成対象者を 18 歳年度末までに拡大いたしました。
なお、入院時食事療養の標準負担額の助成については現時点では考えておりません。

★③精神障害者医療費助成の対象を、一般の病気にも広げてください。また、手帳１・２級を所持していない自立支援医療（精神通院）対象者を精神障害者医療費助成の対象としてください。
【回答】精神障害者手帳１，２級所持者は、全疾病の入院・通院を助成対象としています。
なお、自立支援医療（精神通院）対象者を精神障害者医療費助成の対象とすることについては現時点では考えておりません。

④後期高齢者福祉医療費給付制度の対象を拡大し、住民税非課税世帯は窓口負担を無料としてください。
【回答】後期高齢者福祉医療費給付制度の対象を拡大することについては、現時点では考えておりません。

⑤妊産婦医療費助成制度を創設・拡充してください。
【回答】妊産婦医療費助成制度の創設については、現時点では考えておりません。

６．子育て支援について（１）子どもの貧困対策計画の策定・推進①「子どもの貧困化対策大綱」に基づき、「子どもの貧困対策支援計画(子ども子育て支援総合計画によるものを含む)」を策定してください。コロナ危機下での「格差と貧困」の拡大の進行の状況を踏まえ、必要な調査や見直しを行ってください。
【回答】策定済です。調査及び見直しについては、新型コロナウイルス感染症の感染状況を見ながら、必要性について検討していきます。

②ひとり親世帯等に対する自立支援計画を策定し、自立支援（教育・高等教育職業訓練）給付金事業、日常生活支援事業等を実施・拡充してください。
【回答】ひとり親世帯等の自立に向け、新型コロナウイルス感染症対策として時限的に高等職業訓練促進給付金給付対象の拡充を行っています。

③教育・学習支援への取り組みを行うとともに、NPO やボランティアなどによる児童・生徒の「居場所づくり」や「無料塾」、「こども食堂」のとりくみを支援してください。
【回答】生活困窮世帯に属する児童への学習支援を実施しています。

（２）就学援助制度の拡充①就学援助制度の対象を生活保護基準額の少なくとも１．４倍以下の世帯としてください。
【回答】本市では、生活保護基準額の１．５倍未満を対象としています。

②年度途中でも申請できることを周知徹底し、支給内容を拡充してください。
【回答】年度途中の申請については、転入時に案内することに加え、市ホームページでお知らせしています。

★（３）子どもの給食費の無償化①小中学校の給食費を無償にしてください。当面、事情により支払いができない場合の「減額」や「多子世帯に対する支援」などを行ってください。
【回答】本市では、就学援助制度の案内を、学校を通じて全世帯に対し行っています。
この制度を生活保護基準額の 1.5 倍未満の世帯を対象にしており、未納が発生するような世帯に対しても就学援助制度で幅広く支援しています。

②就学前教育・保育施設等の給食費を無償にしてください。少なくとも、国による免除対象範囲を上回る減免・補助制度を実施・拡充してください。
【回答】副食費につきましては、国の利用基準に合わせて実施してまいります。

（４）保育施策の抜本的拡充★①公立施設の統廃合や民間移管をしないでください。
【回答】保育施設の運営・整備に関する計画に則り計画的に実施してまいります。

★②認可保育所の整備・増設を行ってください。認可外保育施設等の認可化をすすめてください。少なくとも、指導監督基準を下回る認可外保育施設等に対し、ただちに指導監督基準へ引上げるための具体的な施策を実施してください。
【回答】子ども子育て支援計画に則り計画的に整備して参ります。また、認可外保育施設等につきましては、運営費の市独自の補助を実施しています。

③保育士資格の有資格者を確保するための具体的な施策を実施してください。
【回答】人材確保のため、折込広告を利用する等、募集を行って参ります。また、入園の案内において、保育士等の子どもの優先入所を実施しています。

④保育士配置と保育室の面積にかかる基準を、公私間の格差なく、自治体独自に上乗せ・拡充し、ゆとりある保育を実現してください。
【回答】１歳児クラスについて、国基準では園児６人につき１人の保育士配置となっているところを、本市では４人につき１人の保育士配置を基準としています。
また、保育室の面積についてもゆとりをもって確保するよう努めてまいります。

⑤職員の処遇について、公私間格差を是正してください。
【回答】公立保育園の保育士の給与水準を上限とし、人件費の補助を行っています。

７．障害者・児施策について★①障害者が２４時間３６５日、地域で安心して生活できる「暮らしの場」として、入所支援施設、行動障害や重度心身障害対応のグループホーム、休日にも対応できる通所施設、短期入所施設、居宅介護、相談支援などを併設する小規模多機能施設を設置してくだ
さい。
【回答】市町村障害福祉計画に基づき、地域生活支援の面的整備を実施してまいります。

②在宅の生活を送る障害者の居宅介護や重度訪問介護の支給時間は、必要とする時間を支給してください。
【回答】障害者総合支援法等の規定に基づき実施していきます。

③移動支援（地域生活支援事業）を、通園・通学・通所・通勤に利用できるようにするとともに、入所施設の入所者も支給対象にしてください。
【回答】通所については送迎加算があり事業所で対応ができるよう制度整備がされています。通学の訓練や保護者の急病等による一時的な支援は必要に応じ利用していただけます。

④居宅介護（ホームヘルプ）利用者の入院時および入院中のヘルパー利用を支援区分にかかわらず認めてください。
【回答】障害者総合支援法等の規定に基づき実施していきます。

⑤障害者・児の利用料を原則無償とし、「応能負担」となるよう国に働きかけるとともに、自治体としても補助をしてください。また給食費など、福祉として必要なことも無償になるようにしてください。
【回答】障害者総合支援法等の規定に準じ自己負担（利用料）をお願いしていきます。

★⑥４０歳以上の特定疾患・６５歳以上障害者について、一律に「介護保険利用を優先」せず、要介護認定の申請がないことを理由に障害福祉サービスを打ち切らないでください。そして、本人意向にもとづき障害福祉サービスが利用できるようにしてください。また、障害福祉サービスを利用する人が、要介護認定で非該当になった場合、障害福祉サービスの支給時間を削減しないでください。
【回答】制度上介護保険サービスの利用が優先されます。なお、障害の特性による障害福祉サービスは必要に応じ利用していただけます。

⑦障害者が生活するグループホーム等の夜間体制は、必ず職員を複数配置にするよう基準を定め、報酬単価のさらなる改善を、国に要望し、自治体でも補助してください。
【回答】障害者総合支援法の規定に基づき実施していきます。

⑧安定的な経営・人材確保・支援の質が担保されるよう、障害福祉の基本報酬を、日割単価制度を廃止し、月額単価制度になるよう国に要請し、自治体でも補助してください。
【回答】障害者総合支援法の規定に基づき実施していきます。

⑨地域生活支援事業の報酬単価を引き上げてください。
【回答】国や県の動向、近隣市町の状況等を踏まえ、事業を実施していきます。

８．予防接種について★①流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）ワクチン、子どもや障害者のインフルエンザワクチン、帯状疱疹ワクチン、定期接種から漏れた人に対する麻しん（はしか）の任意予防接種に助成制度を設けてください。また、おたふくかぜワクチンは２回の助成を行ってください。
【回答】国の審議会での検討内容や他自治体の動向を確認する等、調査を行っています。

②高齢者用肺炎球菌ワクチン（定期接種）の一部負担を引き下げてください。市町村が実施する任意予防接種事業を再開・継続してください。また２回目の接種を任意予防接種事業の対象としてください。事業の対象としてください。
【回答】一部負担については変更ありません。2021 年度は 65 歳以上を対象として実施しています。また、2 回目の接種も対象としています。

９．健診・検診について★①産婦健診の助成対象回数を２回に拡充してください。
【回答】現在１回助成を実施しており、２回への拡充は未定です。

②妊産婦歯科健診への助成を妊婦・産婦共に実施してください。
【回答】現在は妊婦・産婦を対象に１回実施しています。

③保健所や保健センターの保健師等スタッフを増員してください。歯科衛生士を常勤で複数配置してください。
【回答】
保健師：保健センターの配置につきましては、市職員定数条例等関係例規に基づき適切に行います。保健所につきまして本市は設置していません。
歯科衛生士：今年度より会計年度任用職員として１名配置しています。常勤としての配置は未定です。

【２】国および愛知県に以下の趣旨の意見書を提出してください。
１．国に対する意見書①７５歳以上の医療費患者負担２割引き上げをはじめ、これ以上の患者窓口負担増の計画を中止してください。
②国民健康保険の国庫負担を抜本的に引き上げ、払える保険料（税）にするために、十分な保険者支援を行ってください。病気や出産のときに安心して休めるよう傷病手当、出産手当を創設してください。
③マクロ経済スライドを廃止してください。また、年金支給開始年齢を引き上げないでください。全額国庫負担による最低保障年金制度を早急に実現してください。年金は毎月支給にしてください。
④介護保険への国庫負担を増やして、負担の軽減と給付の改善をすすめてください。さらなる軽度者外しはやめてください。介護労働者の安定雇用のために処遇を改善してください。夜勤は「複数体制」を基本に人員配置基準を見直し、財政支援を強めてください。
⑤１８歳年度末までの医療費無料制度を創設してください。
⑥障害者・児が２４時間３６５日、地域で安心して生活できる「くらしの場」が選択できるよう、グループホームや入所機能を備えた地域生活拠点を国の責任で整備してください。福祉人材の人手不足を解消するために報酬単価を大幅に引き上げてください。特にグループホームの一人夜勤が解消できる基準にしてください。
⑦新型コロナウイルス感染症にかかわる医療・介護・福祉・保育等への支援を強化してください。
２．愛知県に対する意見書（１）福祉医療制度について①子どもの医療費助成制度を１８歳年度末まで実施してください。
②精神障害者医療費助成の対象を、一般の病気にも広げてください。また、手帳１・２級を所持しない自立支援医療（精神通院）対象者を精神障害者医療費助成の対象としてください。
③後期高齢者福祉医療費給付制度の対象を拡大してください。
（２）国民健康保険への愛知県独自の支援を行ってください。
（３）新型コロナウイルス感染症拡大に伴う支援について①新型コロナウイルス感染症患者を受け入れているか否かを問わず、全ての医療機関に減収補填策を講じ、国に要望してください。患者・利用者の負担なく診療報酬の大幅な引き上げを国に要望してください。職員に対して、定期的な PCR 検査を公費負担で実施してください。医師・看護師等の確保、危険手当等を支援してください。
②すべての介護事業所や社会福祉施設が、事業を継続し雇用を確保するために減収分を補填してください。感染予防等に係る費用の増大分への補助金が利用しやすいよう支援してください。
③地域医療構想に基づいた安易な病床削減は行わず、地域に必要な病床数を確保してください。感染症病床を増床し確保してください。