大腿骨骨接合術（)を受けられる入院診療計画書（）様へ

病 名症 状２ 部 印 刷
１部 ： 患者ファイル
１部 ： 患者様用

生年月日：

年齢

受持看護師

病棟

薬 剤 師
リハビリ担当担当管理栄養士

時分～
手術当日

手術日時
病日

入院日～手術前日

（術前）

（術後）

術後１日目

術後２日目

術後３日目

術後４日目

術後５日目

術後７日目

術後2週目で転院

日付
目標

安心して手術を受けることができる
手術の方法・目的が理解できる

心身ともに安定した状態で 痛い時や調子の悪い時などに訴手術を受けることができる えることができる

手術前日の午後９時までは、普通食です 食べることができません 飲んだり食べたりできません

食事 必要に応じて治療食が出ます

痛い時や調子の悪い時などに訴えることができる
車椅子に乗ることができる

退院後の生活について理解することができる
歩行器で歩けるようになる

水分は自由です
おなかの動きがよければ、軟らかいご飯から開始し、徐々にもとの食事に戻します（水分は麻酔科医から説明があります）

ベッド上安静です。痛みに応じてベッドを起こしてかまいません。 ベッドの上で安静にします

安静度

ベッドを90度上げ 術後より下肢架台という台で約２週間足を上げた状態にします
ることができます 車椅子へ乗ることができます。

寝返りはできます ベッドの端へ足を垂らして座ることができます
手術の前に体を拭いて、手術着に着替えてもらいます。義歯・指輪・ヘアピンは外して下さい

体を拭きます清潔

週３回体を拭きます

尿の管が入っています
ベッドの上での排泄となります

排泄
医師の指示により検査があります
検査

抜糸後、きずの状態がよければ、シャワー浴をすることができます（１度目のシャワー浴は必ず看護師が介助・説明させていただきます）

車椅子に乗れるようになれば、尿の管を抜きます（必要時ポータブルトイレ・尿器を使用します）

自由にトイレに行くことができます

血液検査と胸部・ 血液検査が手術部のX線撮 あります
影をします持参薬は特に指示がなければ続 点滴をします
けて飲んでください
抗生剤の点滴をしま※抗凝固剤（ﾊﾟﾅﾙｼﾞﾝ・ﾌﾟﾗｻﾞｷｻ・ｲ す
治療 ｸﾞｻﾞﾚﾙﾄﾊﾞｲｱｽﾋﾟﾘﾝ・ﾜｰﾌｧﾘﾝ・ﾌﾟﾗ
ﾋﾞｯｸｽ・ﾌﾟﾚﾀｰﾙなど）を内服している方は中止してください

点滴をします理学療法士から挨拶・説明があり
リハビ ますリ

ベッドの上でのリハビリが始まります

血液検査とＸ線撮影 血液検査とＸ線があります
撮影があります手術後１0日目頃に抜糸となります

酸素吸入をします
酸素の状態が落ち着いていれば酸素吸入は終了します
きずの消毒があります
飲水・食事が開始となれば飲み薬を再開します（抗凝固剤の内服は医師の指示が出れば再開します）

病棟で車椅子への移乗訓練や平行棒 リハビリ室や平行棒内で歩行訓練を行います
内の歩行訓練を行います（歩行器やT字杖を使った歩行訓練も徐々に始めて行きます）

毛剃り・爪切りをします
処置

主治医の許可があれば、弾性ストッキングを除去してもかまいません※肺血栓・塞栓予防のため弾性ストッキングをはきます
麻酔科医が麻酔について説明します 手術中、家族の方は 痛みがある時は、遠慮なく看護師に申し出てください

薬剤師がお薬について説明します

病室またはデイルー 必要時、痛み止めを使います
ムでお待ち下さい
主治医・看護師が手術について説明しま
手術後、主治医から手術説明があります

感染徴候がなくX線撮影で異常がなければ退院または転院となります

お薬などのアレルギー歴がある
場合はお知らせください

術後早期に転院の検討を始めます

必要に応じて栄養士が退院後の食事について説明します

説明 す（看護師はﾊﾟﾝﾌﾚｯﾄを使用し説明します）

指導 薬剤師がお薬について説明します
同意書は手術当日までに詰所にお渡しください※上記内容は、現時点で考えられるものであり、今後検査等を進めていくにしたがって変わることもありますのでご了承ください※ご質問等ございましたら気軽にスタッフへ声を掛けてください。

◇総合的な機能評価◇
・ 日常生活動作・ 認知機能・ 意欲※ 特別な栄養管理の必要性有主治医

印又は署名

評価対象外
私は、上記診療行為について、主治医から十分な説明を受けました。
年月日 患者 又は 親権者・親族等サイン（続柄）大腿骨頚部骨折地域連携パス（患者様説明用）
患者氏名

様

入院日

主治医

予定期間

ID番号
病名

手 術

手術実施病院

転院先医療機関退院

急性期医療機関（高知赤十字病院）

回復期医療機関（）

施設、自宅

手術後2週間程度

手術後2週間～2,3か月程度

手術後2～3か月後入院時～手術前日

入院時～退院まで・手術可能な良い体調を整える
・心臓や肺の動きが安定
・熱がでない・床ずれができない
目標

大腿骨骨接合術（）

手術日～転院まで
・心臓や肺の動きが安定
・熱がでない・床ずれができない・傷が化膿しない
・転倒しない・脱臼しない（人工骨頭置換術の方）

・痛みがほとんどない。
・入院前の生活に戻れる。

・転倒しない・骨折前の歩行状態に近くなる
高知赤十字病院の外来受診
・脱臼しない（人工骨頭置換術の方）
1年目頃に受診してください。
高知赤十字病院の外来受診 ( 月 日頃）
地域連携室で予約をとってください。
4ヶ月目頃に受診してください。回復期病院を退院する際に、地域連携室で予約をとってもらってください。
（当日はかかりつけ医からの紹介状とお薬手帳、骨粗鬆 ・骨の脆い方は骨粗鬆症の治療を受けましょう
症連携手帳を持参してください。）
・内服薬を自分で管理できるようにしましょう
・受診日当日はかかりつけ医からの紹介状とお薬手帳、骨粗鬆症連携手帳を持参してください。

骨粗鬆症の治療の継続

患者様の状態に合わせ、以下のステップを踏んで、日常生活動作・社会活動などが可能となるよう進めていきます。
リハビリの目標は、骨折する前の歩行・移動状態です。
ﾘﾊﾋﾞﾘの流れ

ベッド上安静ベッド上動作

車いす離床

平行棒歩行

補助具を使用しての歩行治療計画の説明を受けました。地域連携診療計画書を使用しての連携を行うこと、また連携する医療機関等への情報提供に同意します。

年月日

患者 又は 親権者・親族等サイン※上記の内容は、計画であり患者様の状態などにより変更がありますのでご了承ください。

（続柄）

階段・屋外歩行当院では「大腿骨近位部骨折地域連携パス」を使用して、転院や退院のお手伝いをしています。
急性期病院(高知赤十字病院）

回復期病院
（転院先）

退院
（自宅・施設）手術をする病院
2週間程度の入院リハビリをする病院
2週間から2.3か月の入院

日常生活に不安がないように準備をして退院します

大腿骨地域連携パスとは、急性期病院での治療を経て、回復期病院でリハビリを継続し、生活環境の準備を整え、安心して退院できるよう支援するための仕組みです。
以下の８つの病院と連携をしています。

在宅復帰を目指してリハビリを行っています。嶺北地域や東部地区など広い範
南国中央病院囲への訪問看護・訪問リハビリも行っています。通所リハビリは、短時間・長時南国市後免町間などご希望に合わせて利用することができます。また、歯科衛生士が常駐しており、誤嚥の予防に力を入れています。
早期の退院を目指して、365日体制でリハビリを行っています。医師・看護師・リ野市中央病院
ハビリスタッフ・ケースワーカーなどが、患者さんやご家族と話し合いながら日
香南市野市町常生活動作の回復を目指しています。また、面会ができないときはリハビリの東野様子を録画し、ご家族に見てもらうことができます。ご家族への介護指導も行っています。
清和病院
認知症のある患者さんに寄り添ったリハビリを提供しています。通所リハビリ、高岡郡佐川町
デイサービス、訪問リハビリを併設した施設と連携してリハビリを行っています。
ご不明な点や、相談したいことがあれば、いつでもスタッフに声をかけて下さい。連携病院以外への転院相談もできますので、相談して下さい。

約60名のリハビリスタッフが在籍し、365日体制でリハビリを提供しています。
高知病院
アットホームな雰囲気で、明るいスタッフが1日も早い日常生活復帰をお手伝い
高知市相生町します。通所リハビリ・訪問リハビリも提供しています。退院後の外来フォローも行っています。
いずみの病院 約140名のリハビリスタッフが在籍し、音楽療法士や言語聴覚士も活動していま
高知市薊野北 す。脳卒中、摂食嚥下、皮膚排泄、認知症認定看護師が在籍しており、摂食嚥
町
下のリハビリにも力を入れています。病室や廊下が広く、病棟内でのリハビリも積極的に行っています。退院後の訪問リハビリも提供しています。
竹下病院
高知市本町

患者さんの状態に応じたリハビリを集中的に行っています。安心して在宅で生活できるように、訪問診療や訪問看護、訪問リハビリ、デイサービスなど、サービスの調整を行っています。

長浜病院
高知市長浜

一人一人の患者さんと向き合い、安定した姿勢を保ち、安全に立ち上がり動作や歩行ができるようにリハビリを行っています。歩ける喜びを一緒に味わいましょう。

理学療法士４名、作業療法士3名でリハビリを行っています。リハビリで入院される患者さんの8～9割が血液維持透析をしています。身体機能・能力の改善
高知高須病院だけでなく、生活習慣病の予防や体力低下、QOL（生活の質）の低下を避け、高知市大津乙
循環器合併症の改善を目指してリハビリを行っています。また、臨床工学技士や透析室スタッフを連携して、透析患者さんへの運動指導などを積極的に行っています。