事務連絡

令和４年５月２日
郡

市

医

師

会

御中

一般社団法人

静岡県医師会

令和４年度版 死亡診断書（死体検案書）記入マニュアルについて標記の件につきまして、今般、厚生労働省において令和４年度版が策定され、同省のホームページに公開された旨、日本医師会 渡辺常任理事より情報提供がありました。
ついては、貴会会員にご周知くださいますよう宜しくお願いいたします。

■厚生労働省「令和４年度版 死亡診断書（死体検案書）記入マニュアル」
https://www.mhlw.go.jp/toukei/manual/日 医 発 第 243 号 （ 法 安 ）
令 和 ４ 年 ４ 月 19 日
都道府県医師会
担当理事

殿

日本医師会
常任理事

渡辺弘司

（ 公 印 省 略 ）令和４年度版 死亡診断書（死体検案書）記入マニュアルについて
今 般 、厚 生 労 働 省 に お い て 、標 記 マ ニ ュ ア ル（ 令 和 ４ 年 度 版 ）が 策 定 さ れ 、同省 ホ ー ム ペ ー ジ （ https://www.mhlw.go.jp/toukei/manual/） に 公 開 さ れ た 旨 、
都 道 府 県 衛 生 主 管 部（ 局 ）宛 に 通 知 さ れ る と と も に 、本 会 に 対 し て 情 報 提 供 が ありました。
つ き ま し て は 、貴 会 に お か れ ま し て も ご 了 知 い た だ き 、管 下 医 師 会 お よ び 会 員に対し周知いただきますようご高配のほどよろしくお願い申し上げます。

令和 4 年度版

Manual to fill in a death certificate

死亡診断書（死体検案書）

記入マニュアル
付録

出生証明書及び死産証書（死胎検案書）
記入マニュアル

厚生労働省

表1-4_本省用.indd 全ページ

医政局
政策統括官（統計・情報政策、労使関係担当）

2022/02/01 15:35

令和 4 年 2 月21日

発行

死亡診断書（死体検案書）
記入マニュアル令和 4 年度版

編
発

集
政
局
厚生労働省 医行
政策統括官（統計・情報政策、労使関係担当）

電話番号
印

表2-3_本省用.indd 全ページ

刷

03－5253－1111（代）

日新印刷株式会社

2022/02/01 15:35

目

次

１

死亡診断書（死体検案書）の意義……………………………………………………………５

２

死亡診断書と死体検案書の使い分け…………………………………………………………６

３

医師が患者の死亡に立ち会えなかった場合…………………………………………………６

４

作成に当たっての留意事項……………………………………………………………………７（１）一般的事項… …………………………………………………………………………………７（２）標題の選択方法… ……………………………………………………………………………８（３）氏名・性・生年月日… ………………………………………………………………………８（４）死亡したとき… ………………………………………………………………………………８（５）死亡したところ及びその種別… ……………………………………………………………９（６）死亡の原因… …………………………………………………………………………………10（７）死因の種類… …………………………………………………………………………………16（８）外因死の追加事項… …………………………………………………………………………17（９）生後 1 年未満で病死した場合の追加事項… ………………………………………………19（10）その他特に付言すべきことがら… …………………………………………………………19（11）「診断（検案）年月日」等……………………………………………………………………20
５

その他の留意事項………………………………………………………………………………20（１）人口動態調査への協力について… …………………………………………………………20（２）死亡診断書（死体検案書）の取扱いについて… …………………………………………20
参考① 「原死因ってどう決めているの？」…………………………………………………………22
参考②

疾病、傷害及び死因の統計分類（ICD準拠）の解説……………………………………23

参考③

死亡診断書（死体検案書）の電子的作成について……………………………………25

参考④

医師臨床研修制度について………………………………………………………………26

参考⑤ 「医師による異状死体の届出の徹底について」に関する質疑応答集（Q&A）… ……27付録

出生証明書及び死産証書（死胎検案書）記入マニュアル………………………………29

本冊子は、原則として毎年度発行しているものです。最新版につきましては、以下の URL をご確認ください。
厚生労働省ホームページ「死亡診断書（死体検案書）記入マニュアル」
https://www.mhlw.go.jp/toukei/manual/

死亡診断マニュアル_本文.indd 1

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ご参考：医師等の氏名欄について○死亡診断書（死体検案書）
・氏名の欄には医師又は歯科医師本人が署名をしてください。
○出生証明書、死産証書（死胎検案書）
・氏名の欄には作成者が記名してください。

死亡診断マニュアル_本文.indd 2

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再校

死亡診断書（死体検案書）記入マニュアル

死亡診断マニュアル_本文.indd 3

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死亡診断書（死体検案書）
記入の注意

この死亡診断書（死体検案書）は、我が国の死因統計作成の資料としても用いられます。楷書で、できるだけ詳しく書いてください。

氏

1男
2女

名

死 亡 し た と き 令和

年

月

生年月日

明治
大正

昭和
平成

年

令和

生まれてから30日以内に死亡したときは生まれた時刻も書いてください

日

午前・午後

月
午前・午後

時

日
時

分

分

死亡したところの種別 1病院 2診療所 3介護医療院・介護老人保健施設 4助産所 5老人ホーム 6自宅 7その他死亡したところ番

死 亡 し た と こ ろ号(死亡したところの種別1～5)

(
施

設

の

名

発病（発症）
又は受傷から
死亡までの期間◆年、月、日等の単位で書
いてくださいただし、１日未満の場合は、時、分等の単位で書いてください（例：１年３ヵ月、５時間20分）( イ )( ア ) の 原 因

Ⅰ◆Ⅰ欄、Ⅱ欄ともに疾患の終末期の状態としての心不全、呼吸不全等は書かないでください( ウ )( イ ) の 原 因◆Ⅰ欄では、最も死亡に影響を与えた傷病名を医学的因果関係の順番で書
いてください( エ )( ウ ) の 原 因Ⅱ◆Ⅰ欄の傷病名の記載は各欄一つにしてください
ただし、欄が不足する
場合は（エ）欄に残りを医学的因果関係の順番で書いてください)称( ア ) 直 接 死 因

死 亡 の 原 因

直接には死因に関係しないがⅠ欄の傷病経過に影響を及ぼし
た傷病名等

1無

令和

2有

手術年月日 平成

年

月

日

主要所見

1無

死亡したところの種別で「3介護医療院・介護老人保健施設」を選択した場合は、施設の名称に続けて、介護医療院、介護老人保健施設の別をカッコ内に書いてください。

妊娠中の死亡の場合は「妊娠満何週」、また、分娩中の死亡の場合は「妊娠満何週の分娩中」と書いてください。
産後42日未満の死亡の場合は「妊娠満何週産後満何日」と書いてください。

昭和解剖

「5老人ホーム」は、養護老人ホーム、特別養護老人ホーム、軽費老人ホーム及び有料
老人ホームをいいます。

傷病名等は、日本語で書いてください。
Ⅰ欄では、各傷病について発病の型（例：急性）、病因（例：病原体名）、部位（例：胃噴門部がん）、性状（例：病理組織型）等もできるだけ書いてください。

部位及び主要所見

手術

夜の12時は「午前０時」、昼の12時は「午後０時」と書いてください。

地

番及びその種別

生年月日が不詳の場合は、推定年齢をカッコを付して書いてください。

2有

Ⅰ欄及びⅡ欄に関係した手術について、術式又はその診断名と関連のある所見等を書いてください。紹介状や伝聞等
による情報についてもカッコを付して書いてください。

1 病死及び自然死
不慮の外因死死 因 の 種 類

2 交通事故 3 転倒・転落 4 溺水 5 煙、火災及び火焰による傷害
6 窒息 7 中毒 8 その他

外因死その他及び不詳の外因死

9 自殺 10 他殺 11 その他及び不詳の外因

12 不詳の死

傷害が発生した

外
追

因
加

死
事

の とき
項 傷害が発生したところの種別令和・平成・昭和

1住居

年

月

2工場及び建築現場

日

3道路

午前・午後

時

分 傷害が

発生し
たとこ
）ろ

4その他（

市
郡

◆伝聞又は推定
情 報 の 場 合 で も 手段及び状況
書いてください単胎・多胎の別グラム
妊娠・分娩時における母体の病態又は異状

妊娠週数

1単胎

2多胎（

子中第

子）

母の生年月日

満

加

事

項 1無

昭和
3不詳 平成
令和

2有

年

週

前回までの妊娠の結果

病 死 し た 場 合 の追「1住居」とは、住宅、庭等をいい、老人ホーム等の居住施設は含まれません。
傷害がどういう状況で起こったかを具体的に書いてくださ
い。

出生時体重
生 後 １ 年 未 満 で

都道
府県
区
町村

「2交通事故」は、事故発生からの期間にかかわらず、その事故による死亡が該当します。
「5煙、火災及び火焰による傷
害」は、火災による一酸化炭
素中毒、窒息等も含まれま
す。

月

日

出生児

人

死産児

胎

妊娠週数は、最終月経、基礎
体温、超音波計測等により推定し、できるだけ正確に書いてください。
母子健康手帳等を参考に書いてください。

（妊娠満22週以後に限る）

その他特に付言すべきことがら診断（検案）年月日

令和

年

月

日

本診断書(検案書)発行年月日

令和

年

月

日

上記のとおり診断（検案）する

病院、診療所、介護医療院若しくは介護老人保健施設等の名称及び所在地又は医師の住所

（氏名）

番地
番

号

医師

─4─

死亡診断マニュアル_本文.indd 42022/02/07 16:37

再校1

死亡診断書（死体検案書）の意義

死亡診断書（死体検案書）は２つの大きな意義を持っています。
①

人間の死亡を医学的・法律的に証明する。
死亡診断書（死体検案書）は、人の死亡に関する厳粛な医学的・法律的証明であり、死亡者本人の死亡に至るまでの過程を可能な限り詳細に論理的に表すものです。
したがって、死亡診断書（死体検案書）の作成に当たっては、死亡に関する医学的、客観的な事実を正確に記入します。

②

我が国の死因統計作成の資料となる。
死因統計は国民の保健・医療・福祉に関する行政の重要な基礎資料として役立つとともに、医学研究をはじめとした各分野においても貴重な資料となっています。
厚生労働省では、我が国の基幹統計である人口動態統計として公表しています。

（参考）疾病、傷害及び死因の統計分類について
疾病、傷害及び死因の統計は、世界各国の国民の健康の保持、増進に役立てるため、国際的に比較可能なものであることが必要です。このため、国際連合の機関である世界保健機関（WHO）が定めた「疾病及び関連保健問題の国際統計分類：International Statistical
Classification of Diseases and Related Health Problems（ICD）」が、国際的に了承された統
一的な分類として使用されており、我が国においてもICDが導入されています。詳細は23ページ「参考②」を参照してください。

死亡診断書（死体検案書）は、以上のような重要な意義を持っています。
医師、歯科医師には、それぞれ法律によって作成交付の義務が規定されています。

（参考）医師法第19条第２項（応招義務等）
診察若しくは検案をし、又は出産に立ち会つた医師は、診断書若しくは検案書又は出生証明書若しくは死産証書の交付の求があつた場合には、正当の事由がなければ、これを拒んではならない。
（参考）歯科医師法第19条第２項（応招義務等）
診療をなした歯科医師は、診断書の交付の求があつた場合は、正当な事由がなければ、これを拒んではならない。

─5─

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２

死亡診断書と死体検案書の使い分け○ 医師は、「自らの診療管理下にある患者が、生前に診療していた傷病に関連して死亡したと認める場合」には「死亡診断書」を、それ以外の場合には「死体検案書」を交付してください。
○ 交付すべき書類が「死亡診断書」であるか「死体検案書」であるかを問わず、異状を認める場合には、所轄警察署に届け出てください。その際は、捜査機関による検視等の結果も踏まえた上で、死亡診断書もしくは死体検案書を交付してください。

（参考）医師法第 21 条
医師は、死体又は妊娠 4 月以上の死産児を検案して異状があると認めたときは、24 時間以内に所轄警察署に届け出なければならない。
（注）27 頁「参考⑤」を参照すること。

３

医師が患者の死亡に立ち会えなかった場合○

医師は、自ら診察しないで診断書を交付することが法律で禁止されています（医師法第20条）。ここでいう「診断書」には、死亡診断書も含まれます。
○ 診療中の患者が死亡した場合、これまで当該患者の診療を行ってきた医師は、たとえ死亡に立ち会えなくとも、死亡後改めて診察を行い、生前に診療していた傷病に関連する死亡であると判定できる場合には、医師法第20条本文の規定により、死亡診断書を交付することができます。この場合は死体検案書を交付する必要はありません（次図のＡ）。
（例）
末期がんの患者Aは、最期を自宅で迎えるため、自宅にて療養している。積極的な治療を行わない方針の下、訪問診療を行う医師Bによる定期的な診療を受けている。ある日、医師Bが患者Aの診察を行ったところ、早晩死亡することが予想された。その旨を連携して訪問看護を行う看護師C及び家族に伝え帰宅した。それから数日後の深夜、患者Aは家族及び看護師Cに見守られ死亡した。看護師Cから患者A死亡の電話連絡をうけた医師Bは「翌朝、患者A宅を訪問し、死後の診察を行うこと」を伝えた。翌朝、患者A宅を訪問した医師Bは、死亡後に改めて診察し、死亡の事実、死因が診療中の末期がんであること等を確認し、医師法第20条本文の規定により、死亡診断書を交付した。
○

また、最終の診察後24時間以内に患者が死亡した場合においては、これまで当該患者の診療を行ってきた医師は、死亡後に改めて診察を行うことなく「生前に診療していた傷病に関連する死亡であること」が判定できる場合（※）には、医師法第20条ただし書の規定により、死亡後に改めて診察を行うことなく、死亡診断書を交付できます（次図のＢ）。
※ 医師が、死亡後に改めて診察を行うことなく「生前に診療していた傷病に関連する死亡であることが判定できる場合」としては、たとえば当該患者の死亡に立ち会っていた別の

─6─

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医師が患者の死亡に立ち会わず死亡診断書を交付する場合の考え方

死亡診断書交付

死亡（医師法第20条ただし書）

診察Ｂ

死亡診断書交付

24時間

死後診察

死亡

診察

Ａ
（医師法第20条本文）（参考）医師法第 20 条（無診察治療等の禁止）
医師は、自ら診察しないで治療をし、若しくは診断書若しくは処方せんを交付し、自ら出産に立ち会わないで出生証明書若しくは死産証書を交付し、又は自ら検案をしないで検案書を交付してはならない。但し、診療中の患者が受診後24時間以内に死亡した場合に交付する死亡診断書については、この限りでない。
（参考）医師法第 20 条ただし書の適切な運用について（通知）（平成24年８月31日付け医政医発0831第１号）（抄）
１… 医師法第20条ただし書は、診療中の患者が診察後24時間以内に当該診療に関連した傷病で死亡した場合には、改めて診察をすることなく死亡診断書を交付し得ることを認めるものである。このため、医師が死亡の際に立ち会っておらず、生前の診察後24時間を経過した場合であっても、死亡後改めて診察を行い、生前に診療していた傷病に関連する死亡であると判定できる場合には、死亡診断書を交付することができること。
２… 診療中の患者が死亡した後、改めて診察し、生前に診療していた傷病に関連する死亡であると判定できない場合には、死体の検案を行うこととなる。この場合において、死体に異状があると認められる場合には、警察署へ届け出なければならないこと。

４

作成に当たっての留意事項（１） 一般的事項
44

4①… 字はかい書ではっきりと明瞭な文字で書き、番号が付された選択肢を選ぶ場合は、該当する数字を○で囲みます。
②… 時、分の記入に当たっては、夜の12時は「午前０時」、昼の12時は「午後０時」と記
入します。
─…7…─

死亡診断マニュアル_本文.indd 7

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再校

医師から死亡状況の詳細を聴取することができる等、ごく限られた場合であることにご留意ください。なお、このような場合であっても、死亡診断書の内容に正確を期するため、死亡後改めて診察するよう努めて下さい。

③ 傷病名、手術における主要所見、外因死の追加事項中の手段及び状況等の事項については、後記（６）（８）の留意事項に沿ってできるだけ詳しく記入します。
④

書式欄内に記入した内容の訂正は、誤記載を二重線で消し、正しい記載を行った後、周辺の余白に署名をします。
（２）標題の選択方法
標題の「死亡診断書（死体検案書）」は、交付する書類により、もう一方を二重の横線で消します。二重線で消す意味は、選択であり、署名の必要はありません。
（例） 死亡診断書（死体検案書）（３） 氏名・性・生年月日①

氏名、性、生年月日が不詳の場合には、（不詳）と記入します。推定の情報である場

合には、（推定）と記入し、推定であることが明らかであるようにします。
（例） 氏

②

名

１男

（不詳）

２女

（不詳）

生年月日

明治
大正

昭和
平成

令和

年

生まれてから 30 日以内に死亡したと

月日（ きは生まれた時刻も書いてください ）

午前・午後

時

分

生まれてから30日以内に死亡したときは、出生の時刻も記入します。

（４） 死亡したとき① 死亡した年、月、日を記入し、午前か午後のいずれかを○で囲み、時、分を記入します。
② 「死亡したとき」は、死亡確認時刻ではなく、死亡時刻を記入します。
③ 「死亡したとき」の一部が不明の場合でも、分かる範囲で記入します。
死体検案によってできるだけ死亡時刻を推定し、その時刻を記入し、「時分」の余白に「（推定）」と記入します。又は、一時点で明確に推定できない場合は、そのまま記入します。
（例） 死亡したとき

令和 4 年 1 月 7 日

午前・午後 3 時分

（推定）（例） 死亡したとき

令和 4 年 5 月

午前・午後

分

頃

日

時

なお、死亡確認時刻ではなく死亡時刻を記入することが原則ですが、救急搬送中の死
亡に限り医療機関において行った死亡確認時刻を記入できます。その場合、「時分」の
余白に「
（確認）
」と記入します。
④

死亡年、月も全く分からない場合は、「時分」の右余白に「（不詳）」と記入します。

（例） 死亡したとき

令和

年

月

日

午前・午後

時

分

（不詳）

⑤ 「臓器の移植に関する法律」の規定に基づき脳死判定を行った場合、脳死した者の死亡時刻は、第２回目の検査終了時となります。従って、死亡した年、月、日及び時、分は、脳死判定に係る検査の第２回目の検査終了時刻を記入します。
─8─

死亡診断マニュアル_本文.indd 8

2022/02/07 16:37

死亡したところの種別を選択し、その住所（ところ）を記入します。さらに、死亡した
ところの種別が１～５の場合は、施設の名称を記入します。特に３の場合には、介護医療
院又は介護老人保健施設のどちらで死亡したのかが分かるように、施設の名称に続けて括
弧内に「介護医療院」又は「介護老人保健施設」と記載してください。
なお、施設等に入院・入所している者が、当該施設等に住民登録している場合においても、死亡したところは「６自宅」ではなく、１～５の施設の種類に応じて選択します。
また、死亡したところが明らかでない場合は、死体が発見された場所（漂着した場所等）を記入するとともに、その状況を「その他特に付言すべきことがら」欄に記入します。

（死亡したところの種別）
１ 病院
 医師又は歯科医師が、公衆又は特定多数人のため医業又は歯科医業を行う場所であって、20人以上の患者を入院させるための施設を有するものをいいます。
２ 診療所
 医師又は歯科医師が、公衆又は特定多数人のため医業又は歯科医業を行う場所であって、患者を入院させるための施設を有しないもの又は19人以下の患者を入院させるための施設を有するものをいいます。
３ 介護医療院・介護老人保健施設
 介護医療院とは、要介護者であって、主として長期にわたり療養が必要である者に対し、療養上の管理、看護、医学的管理の下における介護及び機能訓練その他必要な医療並びに日常生活の世話を行うことを目的とした施設です。一方、介護老人保健施設とは、要介護者であって、主としてその心身の機能の維持回復を図り、居宅における生活を営むことができるようにするための支援が必要である者に対し、看護、医学的管理の下における介護及び機能訓練その他必要な医療並びに日常生活上の世話を行うことを目的とした施設です。両施設とも、介護保険法（平成９年法律第123号）による都道府県知事の許可を受けたものをいいます。
４ 助産所
 助産師が公衆又は特定多数人のためその業務（病院又は診療所において行うものを除く。
）を行う場所をいいます。
５ 老人ホーム養 護老人ホーム、特別養護老人ホーム、軽費老人ホーム及び有料老人ホームをいいます。
６ 自宅
 自宅の他、グループホーム、サービス付き高齢者向け住宅（賃貸住宅をいい、有料老人ホームは除きます。
）を含みます。
７ その他
 上記１～６に該当しないものをいいます。
通所型介護施設や屋外等を含みます。

─9─

死亡診断マニュアル_本文.indd 92022/02/07 16:37

再校（５） 死亡したところ及びその種別

（６） 死亡の原因
厚生労働省政策統括官（統計・情報政策、労使関係担当）では、「死亡の原因」欄の記載内容を基に世界保健機関（WHO）が示した原死因選択ルールにしたがって、「原死因」を確定し、死因統計を作成しています。
（詳細は22ページ「参考①」を参照してください。
）（参考） W HOでは「原死因」を、「直接に死亡を引き起こした一連の事象の起因となった疾病又は損傷」又は「致命傷を負わせた事故又は暴力の状況」と定義してい
ます。
○

一般的注意
① 傷病名、部位、所見等は判読が困難であったり、他の傷病名と誤読することのないよ
う日本語ではっきりと、かい書で正確に記入します。
444

誤読されやすい例

腎

胃

肝

肺

腫

膵

腹

腸

瘤

癌

②

傷病名は、医学界で通常用いられているものを記入し、略語やあまり使用されていな
い医学用語は避けるようにします。
避けるべき略語の例
×○ＡＭＩ → 急性心筋梗塞
ＳＡＨ → くも膜下出血③

Ⅰ欄、Ⅱ欄ともに疾患の終末期の状態としての「心不全」、「呼吸不全」等は記入しないようにします。
（注） 疾患の終末期の状態としてではなく、明らかな病態としての「心不全」、「呼吸不全」を記入することは何等問題ありません。
 しかし、終末期の状態となる心停止あるいは呼吸停止が生じたことをもって、「心不全」、「呼吸不全」等と記入することは、WHOが正しい死亡原因の記入方法ではないとしていること、また、その記入によって、死亡診断書を基に作成される我が
国の死因統計が不正確になることから記入しないようにします。
④ 死因としての「老衰」は、高齢者で他に記載すべき死亡の原因がない、いわゆる自然
死の場合のみ用います。
ただし、老衰から他の病態を併発して死亡した場合は、医学的因果関係に従って記入することになります。
（例） （ア）直接死因（イ）（ア）の原因

誤嚥性肺炎
老衰

⑤ 低出生体重児（2500g未満）が死亡原因と直接関係がある場合はⅠ欄に、死亡原因と直接関係していないがⅠ欄の傷病等の経過に影響を及ぼした場合はⅡ欄に「低出生体重児」と記入します。
─ 10 ─

死亡診断マニュアル_本文.indd 102022/02/07 16:37

らず、妊娠又は分娩の事実（妊娠満週数、産後満日数）を記入します。
なお、妊娠又は分娩の事実については、以下の記入方法に従い、産科的原因（死亡の原因が妊娠出産に関連した精神疾患等による自殺の場合も含みます。）である場合はⅠ欄に、産科的原因でない場合はⅡ欄に記入します。
（注１）
 妊娠満○○週で出産し、その後産後満△日で死亡した場合は「妊娠満○○週、産後満△日」と記入してください。
（注２） 産後満△日を計算するにあたっては、出産当日はゼロ日とします。
死亡の時期
記入方法
分娩前（陣痛開始前）の死亡
妊娠満○○週分娩中（陣痛開始から胎児及び胎盤等が娩出し終 妊娠満○○週の分娩中わるまで）の死亡
出産後１年未満の死亡
妊娠満○○週、産後満△日（産科的原因の例）（ア）縊死
Ⅰ （イ）産褥うつ病
欄 （ウ）妊娠満○○週、産後満△日（エ）Ⅱ欄
死因の種類 9. 自殺
付言欄 産後２週頃よりうつ症状有り。抗うつ薬による治療を受けていた。

（産科的原因ではない例）
（ア）縊死
Ⅰ （イ）
欄 （ウ）
（エ）
妊娠満○○週、産後満△日
Ⅱ欄
死因の種類 9. 自殺
付言欄 産後、個人経営の会社が倒産し、経済的な問題を理由に自殺したと考える。

※ 出産後１年以上経過後に産科的原因による後遺症で母体死亡した場合は、Ⅰ欄に「産後○○年○か月」と記入します。
産科的原因とは① 妊娠時（妊娠、分娩及び産じょく）の産科的合併症、関与、義務の怠慢又は不適切な処置から生じたもの② 妊娠前から存在した疾患又は妊娠中に発症した疾患が、妊娠の生理的作用によって悪化したもの（参考）
産科的原因による妊婦又は出産後１年未満の産婦の死亡のうち、妊娠中又は妊娠終了後満42日未満を「妊産婦死亡」、妊娠終了後満42日以後１年未満を「後発妊産婦死亡」といいます。
⑦

前記⑤⑥を除き、傷病名ではない「寝たきり」や「交通事故」「転倒」等の記入は避けるようにします。
⑧

Ⅰ欄に「不詳」、「不詳の内因死」、「不詳（検索中）」などと記載する場合には、死因の種類として「12不詳の死」を選択してください。
─ 11 ─

死亡診断マニュアル_本文.indd 112022/02/07 16:37

再校

妊婦又は出産後１年未満の産婦が死亡した場合は、産科的原因によるか否かにかかわ

⑥

○

Ⅰ欄
 最も死亡に影響を与えた傷病名を医学的因果関係の順番に記入します。なお、手術又は解剖にて明らかになった診断名や部位についても、Ⅰ欄、Ⅱ欄の記載内容に反映させます。
① 直接の死亡の原因となった傷病名等を（ア）欄に、（ア）欄の原因となる傷病名等があれ
ば（イ）
欄に、
（イ）
欄の原因となる傷病名等があれば（ウ）欄に記入します（次ページのⅠ欄の記載方法参照）。
 「多臓器不全」や「出血性ショック」「薬物中毒」「薬物性ショック」「CO2ナルコーシス」「窒息」等についても、原因となる傷病名等があれば記入します。
② 各欄には、原則一つの傷病名のみを記入します。欄が不足する場合には、（エ）欄に複数の傷病名等を記入します。その場合、次ページの例５を参考に、医学的因果関係が分かるように記入します。
 また、悪性新生物の転移で死亡した場合は、転移先の悪性新生物を転移性と記入し、原発性の悪性新生物が最下欄になるように記入します。
③ 各傷病名等については、分かる範囲で発症の型、病因、部位、性状等も書くようにします。
 特に悪性新生物については、原発、転移の別、病理組織型、部位を分かる範囲で記入します。
死因分類が変わるものがあるため、下記の点に注意して記入します。
○急性や慢性の別、病因となるウイルスや細菌が特定できれば記入します。
肝炎→慢性Ｃ型肝炎
肺真菌症→肺アスペルギルス症
肺炎→ＭＲＳＡ肺炎○部位がわかるものは部位を記入します。
脳出血→脳幹出血
大腸癌→Ｓ状結腸癌○その他 ～型や～性等、傷病名を特定する用語がある時はそれも記入します。
肝炎→アルコール性肝炎
僧帽弁疾患→非リウマチ性僧帽弁狭窄症
糖尿病→２型糖尿病
侵襲性肺炎球菌感染症→侵襲性肺炎球菌性敗血症
侵襲性インフルエンザ菌感染症→侵襲性インフルエンザ菌性髄膜炎○悪性新生物は原発、転移の別、病理組織型、部位を分かる範囲で記入します。
肝癌→転移性肝癌
肺癌→原発性右下葉小細胞肺癌○「摂食障害」は精神及び行動の障害に分類されます（例：拒食症、神経性過食症等）。他の病態（脳血管疾患等）から嚥下障害となり、摂食機能障害にいたった場合は、その病態を記入します。明確な病態がない等の食欲不振の場合は「食欲不振」と記入します。
○低体温による死亡には、病死の場合と外因死の場合があります。低体温を死因として記入するときは、死因を明確にするために死因の種類欄を（外因死の場合は外因死の追加
事項欄も）忘れずに記入します。

④ 諸検査の結果等が判明しておらず、死因等を確定することができない場合は、「死亡の原因」欄に「不詳（検索中）」と記入します。一方、諸検査の結果等が判明したものの、具体的な傷病名等が最終的に分からない場合は、「死亡の原因」欄に「詳細不明」又は「不詳」と記入し、死因欄は空欄としないようにします。
─ 12 ─

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再校【Ⅰ欄の記載方法】
（記

入

例）

（ア）欄に直接死因を１つ記入します。
（ア） 脳幹出血

いいえ（イ）

傷病名等がありますか？

（ウ）

欄

Ⅰ 欄

（問）（ア）欄の原因となる

Ⅰ

（例１）

（エ）

の

はい
（イ）欄にその傷病名等を１つ記入します。

（ア） 急性前壁心筋梗塞

いいえ（イ） 冠状動脈硬化症

傷病名等がありますか？

（ウ）

入

Ⅰ 欄

（問）（イ）欄の原因となる

記

（例２）

（エ）

は

はい
（ウ）欄にその傷病名等を１つ記入します。

（ア） 肝不全

いいえⅠ 欄（問）（ウ）欄の原因となる（イ） 転移性肝癌（ウ） Ｓ状結腸癌
（エ）

はい

り

（エ）欄にその傷病名等を（例４）１つ記入します。

（イ） 急性腸間膜虚血

いいえ

で

Ⅰ 欄

（ア） 敗血症（ウ） 心房細動す（エ） 僧房弁狭窄症

る傷病名等はありますか？

（例５）

上記の要領で、（エ）欄に（イ） 食道静脈瘤破裂

医学的因果関係の順番に記。

（ア） 出血性ショック

Ⅰ

はい

わ

傷病名等がありますか？

（問）さらに因果関係のあ

終

（例３）

欄

（ウ） 門脈圧亢進症

入します。

（エ） Ｂ型慢性肝炎、肝硬変※Ｂ型慢性肝炎による肝硬変の因果関係の例示

続いて各傷病等について発病（発症）又は受傷から死亡までの期間を記入します。
（15ページ参照）
─ 13 ─

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⑤

できるだけ下記の望ましい記入例に従って記入します。

事

項・直接死因の原因がある場合はその原因を不適当な記入例・手術等の医療行為における合併症を引き起こした原因傷病名を記入します。

（ア） 多臓器不全（イ） 慢性腎臓病（ア） 多臓器不全（イ）

記入します。

望ましい記入例（多臓器不全の原因を記入します。）（ア） 術後肺炎（イ）（ア） 術後肺炎（イ） 右肺上葉扁平上皮癌

手術

右肺上葉切除術を施行。右肺上葉に扁平手術
上皮癌があったが転移なし。

（Ⅰ欄、Ⅱ欄の傷病名と関係する手術を手術欄に記入します。）
・薬物による死亡の場
合、薬物名（薬効）、手段及び状況を記入（ア） 急性薬物中毒（ア） 急性パラコート中毒

手段及
び状況

手段及 パラコート（除草剤）
び状況 の誤飲します。
・傷病名を簡潔に記入します。

（薬物名（薬効）、手段及び状況を記入します。）（ア） 高血圧による脳幹出血（イ）（ア） 脳幹出血（イ） 高血圧（文章での記入でなく、因果関係が分かるように記入します。）（ア） 胃潰瘍、穿孔あり（ア） 穿孔性胃潰瘍（性状を先に書きます。）
・（）はできるだけ

使わないようにします。

（ア） 慢性肝炎（Ｃ型）（ア） Ｃ型慢性肝炎（型、部位及び性状を先に書きます。）（ア） 肝硬変（イ）（アルコール）（ア） アルコール性肝硬変（イ）（２段に分けないで書くようにします。）（ア） 播種性血管内血液凝固症候群（DIC）（ア） 播種性血管内血液凝固症候群（傷病名は単独で記入します。）（ア）・病原体名が分かる場
合は、病原体名を記
入します。

（（

心疾患（急性前壁心筋梗塞）（ア） 急性前壁心筋梗塞）内に傷病名を記入しない。傷病名は単独で記入します。）（ア） 肺アスペルギルス症（ア） 肺真菌症（病原体名が分かるように記入します。）

─ 14 ─

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（イ）

欄

Ⅰ

（イ） 誤嚥性肺炎欄

ⅠⅡ欄
直接には死因に関係していないが、Ⅰ欄の傷病等の経過に影響を及ぼした傷病名等があれば記入します。
（例１）（例２）（ア） 肺膿瘍（ア） 急性心筋梗塞
（ウ）
（エ）
Ⅱ欄
左中大脳動脈血栓症

（ウ）
（エ）
Ⅱ欄
高血圧

○

Ⅰ 欄

発病（発症）又は受傷から死亡までの期間① Ⅰ欄の（ア）
、
（イ）
、
（ウ）
、
（エ）欄及びⅡ欄に記入した傷病名等について、それぞれ発病（発症）又は受傷から死亡までの期間を記入します。
② 年、月、日等の単位で記入します。ただし、その期間が１日未満の場合は、時間、分の単位で記入します。（発症年月日を記入しないよう注意します。）（例）
２時間 30 分（ア） 敗血症性ショック
発病（発症）５日（イ） 膿胸又は受傷か（ウ） クレブシエラ肺炎
１か月
ら死亡まで
（エ）

の期間
10 年
２型糖尿病
③ 死亡の原因となる傷病について、一時的に治癒したものであっても、死亡の原因に関係があれば治癒前の発病（発症）又は受傷から死亡までの期間を記入します。
④ 期間が不明の場合は、「不明」又は「不詳」と記入し、空白は避けてください。
Ⅱ欄

○

手術
①

Ⅰ欄及びⅡ欄の傷病名等に関係のある手術についてのみ記入します。

② 手術を実施した場合は、２を○で囲み、術式及び診断名と関連のある所見（病変の部位、性状、広がり等）を分かる範囲で記入します。
③

該当する手術が複数行われた場合は、それぞれ記入します。

④ 手術中（後）に明らかになった診断名や部位等についても、Ⅰ欄、Ⅱ欄の記載内容に

欄

⑤

手 術

Ⅰ

手術で明らかになった部位を記入します。
反映させます。
（例）
部位及び主要所見（ア） 胃幽門部乳頭状腺癌
胃幽門部原発の乳頭状腺癌に（イ）
1 無 2 有 より胃亜全摘術を施行。他臓（ウ）器、リンパ節等への転移は認
（エ）
められず。

紹介状や伝聞等による情報についても必要に応じて記入します。

○

手術年月日
① 手術した年月日を記入します。
② 該当する手術が複数行われた場合は、それぞれ記入します。
─ 15 ─

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再校

○

○

解

解剖
① 解剖を実施した場合は、２を○で囲み、Ⅰ欄、Ⅱ欄の傷病名等に関連のある解剖の主要所見（病変の部位、性状、広がり等）を記入します。
（例）
剖

１無

｛

２有

主要所見

左肺上葉肺門部に径約４cmの腫瘍があり、肝及び肺門部
リンパ節に転移がみられる。

｝② 解剖で明らかになった診断名や部位についても、Ⅰ欄、Ⅱ欄の記載内容に反映させます。
（７） 死因の種類
この欄は、死因の種類として該当するものを１つ○で囲みます。
死因の種類が「外因死」の場合は、「外因死の追加事項」欄にその状況を必ず記入します。
なお、自殺の場合は、手段の如何によらず「９自殺」を○で囲みます。
 例えば、首つりによる自殺は、「６窒息」ではなく「９自殺」、ガス中毒による自殺は「７中毒」ではなく「９自殺」になるため注意してください。
（例）
死因の種類

１

病死及び自然死

｛

外因死

｛

４溺水

５煙、火災及び火焰

｝

２交通事故

３転倒・転落

による傷害

６窒息

７中毒

８その他

その他及び不詳の外因死 ｛９自殺

10他殺

11その他及び不詳の外因｝

不慮の外因死12 不詳の死○

死因の種類の決め方○ 死因の種類の決め方
１ 病死及び自然死

疾病による死亡及び老齢、老化による自然死
運転者、同乗者、歩行者のいずれかを問わず、交通機関（自動車、自転車、鉄道、船、航空機等）の関与による不慮の死亡
同一平面上での転倒又は階段・ステップ・建物等からの転落
転倒・転落
による不慮の死亡
溺水
溺水による不慮の死亡をいい、海洋、河川、池、プール、浴槽等の場所は問わない
ただし、水上交通機関の事故によるものは「交通事故」に分類する煙、火災及び火焰による傷害
火災による不慮の死亡（火傷、熱傷、一酸化炭素中毒、窒息
等すべて）及び火焰による火傷での不慮の死亡
窒息
頚部や胸部の圧迫、気道閉塞、気道内異物等による不慮の窒息死
薬物又はその他の有害物質への接触、吸入、服用、注射等に中毒
よる不慮の死亡
熱中症（熱射病等）、凍死等の異常な温度環境への曝露、潜その他
函病、感電、機械による事故、落下物による事故、落雷、地震等による不慮の死亡

２ 交通事故３
不慮の外因死

４

５

６

外因死

７
８
その他及び
不詳の外因死

12

不

詳

の

死

９ 自殺
10 他殺

死亡者自身の故意の行為に基づく死亡で、手段、方法を問わない
他人の加害による死亡で手段、方法を問わない

11 その他及び不詳の外因刑の執行、戦争行為による死亡及び外因死であることは明確であるが不慮の外因死か否かの判別がつかない場合
病死及び自然死か外因死か不詳の場合

─ 16 ─

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疾病と外因がともに死亡に影響している場合の取扱い
最も死亡に近い原因から、医学的因果関係のある限りさかのぼって疾病か外因かで判断します。
直接死因が疾病であっても、直接死因に影響を及ぼした損傷等があると判断される場合
は、その損傷名等についても記載します。

Ⅰ欄

（例）

（ア） 化膿性腹膜炎（イ） 腹部刺創

Ⅰ欄（例）（ア） 溺死（イ） てんかん発作

外因死として取扱います。

病死として取扱います。

「病死及び自然死」か「外因死」か判断できない場合は、「12不詳の死」として取扱い、書式下部の「その他特に付言すべきことがら」欄に詳しくその状況を記入します。
（８） 外因死の追加事項
 この欄は、「死因の種類」欄で、２～ 11を○で囲んだ場合に記入します。
 なお、「１病死及び自然死」の場合でも「死亡の原因」欄に損傷名等を記入した場合は、「外因死の追加事項」欄も外因の状況等を可能な限り具体的に記入します。また、この欄への記入に当たっては、伝聞、推定情報の場合でも記入することになります。
① 傷害が発生したとき：発生時期が明確でない場合は、推定時期を記入します。
② 傷害が発生したところの種別：住居、工場及び建築現場、道路の場合は、１～３の該
当する番号を○で囲み、それ以外の場合は、４を○で囲み（ ）内に具体的に記入します。

（傷害が発生したところの区分）
１ 住居（自宅か否かにはかかわりません。
）
 住宅、アパート等の居住地及び私有地としての中庭、車庫等をいいます。なお、
老人福祉施設、寄宿舎、病院、母子生活支援施設等の居住施設は、「４ その他」として、（ ）にその種類を記入します。
２ 工場及び建築現場
工場、建築現場、発電所、鉱山等をいい、その敷地内も含まれます。
３ 道路
道路（公道・私道を問いません。
）、歩道、ハイウェイ等をいいます。
４ その他（ ）内には、学校、映画館、体育館、デパート、
 １〜３以外の場所をいい、…
ホテル、駅、農地、海、川等の具体的な場所を記入します。
③④

傷害が発生したところ：都道府県名及び市区町村名を記入します。
手段及び状況：その傷害がどのような状況で起こったかを、次ページの必要な情報を参考に可能な限り具体的に記入します。

（例）

手段及び状況

国道で普通乗用車を運転中、４ｔトラックと衝突─ 17 ─

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再校○

２．交通事故
死亡者の状況
（歩行中又は乗り物の種類と運転中・同乗中の別）

不相手方の状況（乗り物の種類）
事故の状況

慮
の
外
因

事故が起こった場所
３．転倒・転落事故が起こった場所
事故の状況（どこからの転倒・転落かを明記）
４．溺水事故が起こった場所
事故の状況

死

５．煙・火災及び火焔による傷害事故が起こった場所
事故の状況
６．窒息
事故が起こった場所
事故の状況
７．薬物による中毒
薬物名
薬効
事故の状況

自

９．自殺
自殺が起こった場所
自殺の手段及び状況

歩行者、運転手、同乗者
自転車、オートバイ、普通乗用車、４ｔトラック 等
その他の事故の場合も具体的に（乗り物の種類、運転手か同乗者か）
歩行中
オートバイ運転中普通乗用車同乗中
オートバイ、トラック、バス、電車、トラクター 等
横断歩道歩行中、軽乗用車にはねられる
普通乗用車運転中、４ｔトラックと衝突
オートバイ運転中、電柱・ガードレール等と衝突
オートバイ同乗中、投げ出されて道路下へ転落 等
路上か路上外か 等
自宅、駅、橋、公園 等
建物、がけ、ベッド、階段又は樹木からの転落
同一平面上での転倒 等
自宅、旅館、学校、川、海 等
入浴中に浴槽への転落、プールで遊泳中、川への転落 等
自宅、学校、工場、車両 等
自宅火災、車両火災、工場の爆発による火災

等

自宅、工場、会社、病院、飲食店 等
食物誤飲、機械に挟まれた、落盤事故、異物の吸
引 等
バルビタール、ベンゼン、大麻 等
解熱、睡眠 等
過量投与、不注意による薬物摂取、正しい服用での有毒作用 等殺

自宅の車庫、マンション、デパート、会社、病院、川、山林 等高所からの飛び降りについては、建物・がけ等の起点となった傷害発生の場所
薬物によるものについては、薬品名・薬効 等
ガスによるものについては、ガスの種類（例：一酸化炭素） 等

─ 18 ─

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再校（９） 生後１年未満で病死した場合の追加事項
（例）
出生時体重
生後１年未満で病死した場合の追 加 事 項

2,710

グラム

単胎・多胎の別１単胎 ２多胎（ ２子中第 １ 子）

妊娠・分娩時における母体の病態又は異状１無２有〔 妊娠高血圧症候群 〕３不詳

母の生年月日昭和平成
令和

60 年 ９ 月15 日

妊娠週数
満 39 週
前回までの妊娠の結果
１人
出生児
死産児
０人
（妊娠満 22 週以後に限る）

この欄は、「母子健康手帳」等を参考にして記入します。
①

出生時体重：死亡した子の出生時体重を記入します。なお、体重が不明な場合は、不明と記入します。

②

単胎・多胎の別：死亡した子の出生時の状況を記入します。単胎分娩の場合には、１を○で囲み、多胎の場合は２を○で囲んだ上で、何子中、第何子であったかを（）内に記入します。

③

妊娠週数：死亡した子が妊娠満何週で生まれたかを記入します。

④

妊娠・分娩時における母体の病態又は異状：死亡原因が、母の妊娠中や分娩時の病態又は異状（外因等）にある
場合には、２を○で囲み〔（例）⑤〕内にその病態又は異状を記入します。

妊娠・分娩時における母体の病態又は異状
１無２有〔 前期破水 〕

３不詳

前回までの妊娠の結果：死亡した子の母の、前回までの妊娠の結果について、出生した子の数と死産した児の数を記入します。
 ずれにも該当しない場合は「０」と記入します。なお、死産
い児については、妊娠満 22 週以後の場合のみ対象となります。

（10） その他特に付言すべきことがら
この欄には、各事項に補足すべき内容がある場合のみ記入します。

（例）

山中で腐乱死体として発見されたが、病死、外因死の特定が不可能

生後６か月と推定され、病死であるが、母親が行方不明のため、生後１年未満の追加事項については記載できない。

─ 19 ─

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（11）「診断（検案）年月日」等① 標題と同様に、交付する書類により、もう一方を二重の横線で消します。二重線で消す意味は、選択であり、署名の必要はありません。
上記の通り診断（検案）する（例）（

病院、診療所、介護医療院若し
くは介護老人保健施設等の名称
及び所在地又は医師の住所

（氏名）

）

診断（検案）年月日

令和

年

月

日

本診断書（検案書）発行年月日

令和

年

月

日

番地
番

号

医師

②

診断（検案）年月日と発行年月日をそれぞれ記入します。

③

氏名の欄には、医師又は歯科医師本人が署名してください。

④

医籍登録上、旧姓又は通称を併記している場合には、氏名の欄にそれらを記載することは差し支えありません。

⑤

病院等の名称及び所在地又は医師の住所は、いずれを記載しても差し支えありません。

５

その他の留意事項（１） 人口動態調査への協力について
人口動態調査は、市区町村において各届書及び死亡診断書等に基づいて調査票が作成され、保健所、都道府県で調査票の審査が行われ、厚生労働省で人口動態統計として取りまとめられています。正確な統計を作成するためには、調査票が正しく記載されることが前提となりますので、必要に応じて死亡診断書（死体検案書）を交付された医師、歯科医師の皆様に保健所、都道府県から照会（電話等による）し、確認させていただくことがあります。ご面倒でも、その際にはご協力をよろしくお願いいたします。
（２） 死亡診断書（死体検案書）の取扱いについて
死亡診断書（死体検案書）は、死因や死亡の経過等を医学的に証明する重要なものですので、死亡診断書（死体検案書） の記載不備、判読困難が生じないよう、記載は丁寧かつ正確に行うようお願いいたします。
また、死亡診断書（死体検案書）に記載されている事項は、個人の秘密に関わるものですので、交付の際にはその取扱いについて十分な配慮をお願いいたします。
さらに、死亡診断書（死体検案書）を交付するに当たり、遺族等からの要望があった
場合、死亡診断書（死体検案書）の内容について遺族へできるだけ丁寧に説明を行っていただくよう配慮をお願いするとともに、遺族から徴収する検案料については、実費を勘案して適正な額としてください。
死亡に係る手続きについて、通常の流れは、次の通りになります（図①〜④）。こうして集計された死亡統計は、行政の重要な基礎資料として役立つとともに、医学研究をはじめとした各分野においても貴重な資料となります。なお、歯科医師が交付する死亡
─ 20 ─

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①

医師が遺族等からの求めに応じ死亡診断書（死体検案書）を交付する。

② 遺族等が死亡届を作成し、医師から交付された死亡診断書（死体検案書）を添付し、市区町村長に提出する。
③ 市区町村において、死亡届及び死亡診断書（死体検案書）を受理するとともに、これらの情報をもとに人口動態調査票（死亡票）を作成する。また、戸籍を抹消し、遺族等に火葬許可証等を交付する。
④ 都道府県（保健所）、厚生労働省において人口動態調査票（死亡票）を審査するとともに、厚生労働省において、死亡統計を作成する。
なお、死亡診断書（死体検案書）を交付後に、死因等を確定又は変更した場合は、厚生労働省通知「医師による死因等確定・変更報告の取扱いについて」（平成30年12月5日
付医政発1205第１号政統発1205第１号）に基づいて、厚生労働省へご報告ください。一方、誤記訂正の場合には、最寄りの市区町村窓口にご連絡ください。
死亡診断書（死体検案書）に誤記があった場合は、医師は死亡届が提出された市区町
村窓口に、死亡診断書（死体検案書）の誤記訂正をすることとなっており、従来、諸検査の結果等により死因等を確定又は変更した場合も、誤記訂正と同様の方法により、人口動態調査票（死亡票）の記載内容を修正していました。
しかし、平成31年１月１日より、診療及び検案する医師の利便性を向上させるとともに、公衆衛生の観点からの死因究明等を一層強化することを目的とし、医師が、諸検査の結果等により死因等を確定又は変更した場合は、厚生労働省政策統括官付参事官付人
口動態・保健社会統計室にその旨の報告することと致しました（図の⑤）。
⑤ 死因等確定・変更報告• 医師は、諸検査の結果等により死因等を確定又は変更したときは、その旨を厚生労働省に報告• 厚生労働省において、人口動態調査票（死亡票）を修正し集計

医師①医師が、死亡診断書（死体検案書）を遺族等に交付

提出

遺族等

死亡届

市区町村

都道府県
（保健所）

送付

厚生労働省

人口動態
調査票
(死亡票)

死亡診断書
(死体検案書)② 遺族等が死亡届を作成し、死亡診断書（死体検案書）を添付し、市区町村窓口に提出

送付③ 市区町村において、死亡届及び死亡診断書（死体検案書）の情報をもとに人口動態調査票（死亡票）を作成するとともに、戸籍を抹消し、遺族等に火葬許可証等を交付④ 都道府県（保健所）、厚生労働省において人口動態調査票（死亡票）を審査し、厚生労働省にて死
亡統計を作成通常の流れ（①〜④）
死因等を確定・変更する必要がある場合の流れ（⑤）

「医師による死因等確定・変更報告」の詳細（通知、方法、様式等）につきましては、以下のＵＲＬからダウンロードすることができますのでご参照ください。
厚生労働省ホームページ「死亡診断書（死体検案書）記入マニュアル」
https://www.mhlw.go.jp/toukei/manual/─ 21 ─

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再校

診断書についても同様です。

参考①

原死因って
めているの？
決
うど
死因統計では、死亡診断書からどのように原死因を決定しているか、疑問に思われたことはありませんか？（原死因については、10 ページ「参考」も参照してください。）
（例１）
  

   
（例２）

1時間

（ア） 急性呼吸不全

1時間（イ） 脳梗塞

2週間

ⅠⅠ（ア） 急性呼吸不全
（イ）
（ウ）

欄

欄

（エ）

（エ）

Ⅱ欄

（ウ）

慢性腎臓病

5年

Ⅱ欄

慢性腎臓病

5年

上記の死亡診断書の例１を見てください。死因統計の基礎データとなる原死因はＷ
ＨＯが定めたルールによって決定され、基本はⅠ欄の最下欄の傷病がその上の欄に記載されたすべての傷病を引き起こす可能性がある時に、その最下欄の傷病を原死因とするという一般原則に基づいています。
①

この例１のⅠ欄を見ると、急性呼吸不全とだけ記載があります。しかし、ＷＨ

Ｏのルールによると急性呼吸不全は原死因にふさわしくないとみなされてしまいます。
②

次にⅡ欄を見ます。Ⅱ欄は「直接には死因に関係していないが、Ⅰ欄の傷病等の経過に影響を及ぼした傷病名等」とされており、Ⅰ欄で原死因が決定できない
場合はⅡ欄に記載されている傷病が原死因の候補になります。この例の場合、慢性腎臓病が原死因となります。
よってこの例１の死亡診断書は、慢性腎臓病による死亡として計上されることになります。
原則としてⅠ欄に記載されている傷病を原死因とするので、もし急性呼吸不全を起こした原因傷病が例２のようにⅠ欄の（イ）以下に記入されている場合は、その傷病（例２では脳梗塞）が原死因となります。
※

WHO が定めている原死因選択ルールにつきましては、WHO ホームページ（英語）及び厚生労働省ホームページ（日本語）に掲載しております。

WHO ホームページ
https://icd.who.int/browse10/Content/statichtml/ICD10Volume2_en_2010.pdf
厚生労働省ホームページ（疾病、傷害及び死因の統計分類）
https://www.mhlw.go.jp/toukei/sippei/─ 22 ─

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疾病、傷害及び死因の統計分類（ICD準拠）の解説

疾病、傷害及び死因の統計は、保健福祉施策の立案・評価、人口問題の研究等の基礎になるものです。特に異なる国や地域から異なる時点で集計された死因や疾病のデータの体系的な記録、分析、解釈及び比較を行うためには、国際的に統一された分類である必要があります。「疾病及び関連保健問題の国際統計分類 :International Statistical Classification of」は、「国際疾病分類」と略称されてもいま
Diseases and Related Health Problems（ICD）
すが、このために設けられた分類です。1900 年（明治 33 年）に ICD−1 が導入されて以来、医学の進歩や社会の変化に伴い、ほぼ 10 年ごとに改訂が行われています。
第２次大戦後は世界保健機関（WHO）の所管となり、世界保健機関憲章に基づく重要な分類として位置づけられています。現在我が国では第 10 回改訂（ICD−10）の改正版であ※る ICD−10（2013 年版）に準拠した分類を平成 28 年 1 月から適用 しています。
※ 人口動態統計においては平成 29 年 1 月分から適用。
また、我が国では「人口動態統計」や「患者統計」などの分類として、独自の統計分類表
を使用しています。
①～③については、厚生労働省のホームページ（https://www.mhlw.go.jp/toukei/sippei）
より参照できます。
① 疾病、傷害及び死因の統計分類基本分類表
 ICD-10（2013 年版）準拠の３桁及び４桁の基本となる分類項目で約 15,000 項目あります。
②

死因分類表（死因簡単分類）
 基本分類表の中から我が国の死因構造を全体的に概観する目的で項目を絞って作成したものです。分類項目の選定に当たっては、死亡数が一定数以上認められるもの、死亡数は少ないが国民、研究者等にとって関心の高いものを基準としています。

③

疾病分類表
 死因分類表と同様に、我が国の疾病の罹患の状況が把握できるように作成したものです。分類項目の範囲の広さにより大、中、小分類の３表があります。

④

その他
 選択死因分類表、死因年次推移分類表、乳児死因簡単分類表、感染症分類表があります。
─ 23 ─

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再校

参考②

ICD－10（2013年版）準拠の分類体系

全

身

Ⅰ

感染症及び寄生虫症（Ａ00－Ｂ99）

Ⅱ

新生物＜腫瘍＞（Ｃ00－Ｄ48）

症

Ⅲ

血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害（Ｄ50－Ｄ89）
Ⅳ 内分泌，栄養及び代謝疾患（Ｅ00－Ｅ90）

解剖学的系
統別の疾患

Ⅴ
Ⅵ
Ⅶ
Ⅷ
Ⅸ
Ⅹ
Ⅺ
Ⅻ
XIII
XIV

精神及び行動の障害（Ｆ00－Ｆ99）
神経系の疾患（Ｇ00－Ｇ99）
眼及び付属器の疾患（Ｈ00－Ｈ59）
耳及び乳様突起の疾患（Ｈ60－Ｈ95）
循環器系の疾患（Ｉ00－Ｉ99）
呼吸器系の疾患（Ｊ00－Ｊ99）
消化器系の疾患（Ｋ00－Ｋ93）
皮膚及び皮下組織の疾患（Ｌ00－Ｌ99）
筋骨格系及び結合組織の疾患（Ｍ00－Ｍ99）
腎尿路生殖器系の疾患（Ｎ00－Ｎ99）

XV 妊 娠 ， 分 娩 及 び
産じょく＜褥＞（Ｏ00－Ｏ99）
分娩・奇形・
新生児疾患

腸管感染症（Ａ00－Ａ09）
細菌性感染症（Ａ15－Ａ49）
主として性的伝播様式をとる感染症（Ａ50－Ａ64）
スピロヘータ，クラミジア，リケッチア症，性的伝播様式をとるものを除く（Ａ65－Ａ79）
ウイルス感染症（Ａ80－Ｂ34）
真菌症（Ｂ35－Ｂ49）
原虫疾患，ぜん＜蠕＞虫症，その他の動物寄生症（Ｂ50－Ｂ89）
感染症及び寄生虫症の続発・後遺症（Ｂ90－Ｂ94）
細菌・ウイルス及びその他の病原体（Ｂ95－Ｂ98）
その他の感染症（Ｂ99）
悪性新生物＜腫瘍＞（Ｃ00－Ｃ97）
原発性（Ｃ00－Ｃ75）
続発性及び部位不明（Ｃ76－Ｃ80）
リンパ・造血組織（原発性）（Ｃ81－Ｃ96）
多部位（Ｃ97）
上皮内新生物＜腫瘍＞（Ｄ00－Ｄ09）
良性新生物＜腫瘍＞（Ｄ10－Ｄ36）
性状不詳又は不明の新生物＜腫瘍＞（Ｄ37－Ｄ48）
貧血（Ｄ50－Ｄ64）
凝固障害，紫斑病及びその他の出血性病態（Ｄ65－Ｄ69）
血液及び造血器のその他の疾患（Ｄ70－Ｄ77）
免疫機構の障害（Ｄ80－Ｄ89）
甲状腺障害，糖尿病その他の内分泌腺障害（Ｅ00－Ｅ35）
栄養失調症，その他の栄養欠乏症，肥満（症）その他の過栄養（Ｅ40－Ｅ68）
代謝障害（Ｅ70－Ｅ90）

流産（Ｏ00－Ｏ08）
高血圧性障害及び主として妊娠に関連するその他の母体障害（Ｏ10－Ｏ48）
分娩，分娩の合併症及び主として産褥に関連する合併症（Ｏ60－Ｏ92）
その他の産科的病態，他に分類されないもの（Ｏ94－Ｏ99）

XVI 周産期に発生した病態（Ｐ00－Ｐ96）
XVII 先天奇形，変形及び染色体異常（Ｑ00－Ｑ99）
XVIII

症状，徴候及び異常臨床所見・異常検査所見で他に分類されないもの（Ｒ00－Ｒ99）

XIX 損 傷 ， 中 毒 及 び
その他の外因の影響（Ｓ00－Ｔ98）

症状及び徴候（Ｒ00－Ｒ69）
検査の異常所見（Ｒ70－Ｒ94）
診断名不明確及び原因不明の死亡（Ｒ95－Ｒ99）

部位別の損傷（Ｓ00－Ｓ99）
多部位又は部位不明の損傷（Ｔ00－Ｔ14）
自然開口部からの異物侵入の作用（Ｔ15－Ｔ19）
熱傷及び腐食（Ｔ20－Ｔ32）
凍傷（Ｔ33－Ｔ35）
薬物による中毒及び薬用を主としない物質の毒作用（Ｔ36－Ｔ65）
外因のその他及び詳細不明の作用（Ｔ66－Ｔ78）
外傷の早期合併症（Ｔ79）
外科的及び内科的ケアの合併症，他に分類されないもの（Ｔ80－Ｔ88）
損傷，中毒及びその他の外因による影響の続発・後遺症（Ｔ90－Ｔ98）

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再校

交通事故（V01－V99）
不慮の損傷のその他の外因（W00－X59）
故意の自傷及び自殺（X60－X84）
加害にもとづく傷害及び死亡（X85－Y09）
XX 傷病及び死亡の外因
不慮か故意か決定されない事件（Y10－Y34）（V01－Y98）
法的介入及び戦争行為（Y35－Y36）
内科的及び外科的ケアの合併症（Y40－Y84）
傷病及び死亡の外因の続発・後遺症（Y85－Y89）
他に分類される傷病及び死亡の原因に関係する補助的因子（Y90－Y98）
XXI 健康状態に影響を及ぼす要因及び保健サービスの利用（Z00－Z99）
XXII 特殊目的用コード（U00－U99）
注：

参考③

第XXI章は人口動態統計には用いない。

死亡診断書（死体検案書）の電子的作成について

死亡診断書（死体検案書）を電子的に作成することは、読みやすく正確な文書を作成する一助となると考えられます。電子カルテ等から出力する方法のほか、専用のソフトで作成する方法もあります。
死亡診断書（死体検案書）をガイド付きの電子入力により作成し、印刷して市区町村へ提出することができるソフトが日本医師会 ORCA 管理機構ホームページに掲載されており、無料で利用することができます。
本ソフトの機能、免責事項等の詳細につきましては、下記のページをご参照ください。
日本医師会ＯＲＣＡ管理機構ホームページ（https://www.orca.med.or.jp/diedai/）─ 25 ─

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参考④

医師臨床研修制度について
医師臨床研修制度においては、医師としての人格を涵養し、プライマリ・ケアの基本的な診療能力を修得するという基本理念を踏まえ、研修医が到達すべき目標（臨床研修の到達目標）が定められています。保健医療法規・制度の理解や死亡診断書、死体検案書その他の証明書の作成も臨床研修の到達目標に含まれています。
臨床研修の到達目標（抜粋）（医師臨床研修指導ガイドライン2020年度版）
Ⅰ 到達目標B.

資質・能力

３．診療技能と患者ケア
臨床技能を磨き、患者の苦痛や不安、考え・意向に配慮した診療を行う。
①

患者の健康状態に関する情報を、心理・社会的側面を含めて、効果的かつ安全に収集する。

②

患者の状態に合わせた、最適な治療を安全に実施する。

③

診療内容とその根拠に関する医療記録や文書を、適切かつ遅滞なく作成する。
（略）

７．社会における医療の実践 医療の持つ社会的側面の重要性を踏まえ、各種医療制度・システムを理解し、地域社会と国際社会に貢献する。
①

保健医療に関する法規・制度の目的と仕組みを理解する。

②

医療費の患者負担に配慮しつつ、健康保険、公費負担医療を適切に活用する。

③

地域の健康問題やニーズを把握し、必要な対策を提案する。

④

予防医療・保健・健康増進に努める。

⑤

地域包括ケアシステムを理解し、その推進に貢献する。

⑥

災害や感染症パンデミックなどの非日常的な医療需要に備える。

（参考）医師法
第十六条の二 診療に従事しようとする医師は、二年以上、都道府県知事の指定する病院又は外国の病院で厚生労働大臣の指定するものにおいて、臨床研修を受けなければならない。
第十六条の五 臨床研修を受けている医師は、臨床研修に専念し、その資質の向上を図るように努めなければならない。
第十六条の六 厚生労働大臣は、第一六条の二第一項の規定による臨床研修を修了した者について、その申請により、臨床研修を修了した旨を医籍に登録する。
２ 厚生労働大臣は、前項の登録をしたときは、臨床研修修了登録証を交付する。

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平成 31 年２月８日医政医発 0208 第３号が発出されていますが、その解釈については、「「医師による異状死体の届出の徹底について」に関する質疑応答集（Ｑ＆Ａ）について」（平成 31 年４
月 24 日付け厚生労働省医政局医事課事務連絡）を参照すること。
「医師による異状死体の届出の徹底について」に関する質疑応答集（Ｑ＆Ａ）
問１

通知の発出の趣旨は何か。

問２

最高裁平成 15 年（あ）第 1560 号同 16 年４月 13 日第三小法廷判決及び東京高裁平成 13

年（う）第 2491 号同 15 年５月 19 日第３刑事部判決（都立広尾病院事件）との関係はどのように整理されるのか。
問３

本通知は医師法第 21 条の「検案」に死体の外表の検査以外の行為を含ませようとする

ものか。
問４

本通知は医療事故等の事案について警察署への届出の範囲を拡大するものか。

問１

通知の発出の趣旨は何か。

（答） 医師が検案して異状を認めるか否かを判断する際に考慮すべき事項を示したものであり、
医師法第 21 条の届出を義務付ける範囲を新たに拡大するものではない。
 すなわち、平成 26 年６月 10 日の参議院厚生労働委員会における田村厚生労働大臣の答弁（注１）及び平成 24 年 10 月 26 日の第８回医療事故に係る調査の仕組み等のあり方に関する検討部会における田原医事課長の発言（注２）と同趣旨であり、医師は、死体の検案の際に、様々な情報を知り得ることがあることから、それらの情報も考慮して死体の外表を検査し、異状の判断をすることになることを明記したものにすぎない。また、届出の要否の判断は、個々の状況に応じて死体を検案した医師が個別に判断するものであるとの従来からの解釈を変えるものではない。
（注１）平成 26 年６月 10 日参議院厚生労働委員会会議録（抄）○田村厚生労働大臣

医師法第二十一条でありますけれども、死体又は死産児、これにつきましては、殺人、傷害致死、さらには死体損壊、堕胎等の犯罪の痕跡をとどめている場合があ
るわけでありまして、司法上の便宜のために、それらの異状を発見した場合には届出義務、これを課しているわけであります。医師法第二十一条は、医療事故等々を想定しているわけではないわけでありまして、これは法律制定時より変わっておりません。ただ、平成十六年
四月十三日、これは最高裁の判決でありますが、都立広尾病院事件でございます。これにおいて、検案というものは医師法二十一条でどういうことかというと、医師が死因等を判定をするために外表を検査することであるということであるわけであります。一方で、これはまさに自分の患者であるかどうかということは問わないということでありますから、自分の患者であっても検案というような対象になるわけであります。さらに、医療事故調査制度に係る検討会、これ平成二十四年十月二十六日でありますけれども、出席者から質問があったた
め、我が省の担当課長からこのような話がありました。死体の外表を検査し、異状があると医師が判断した場合には、これは警察署長に届ける必要があると。一連の整理をいたしますと、このような流れの話でございます。
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再校

参考⑤

（注２）平成 24 年 10 月 26 日第８回医療事故に係る調査の仕組み等のあり方に関する検討部会議
事録（抄）○中澤構成員

それは、外表を見てということは、外表だけで判断されるということでよろしいわけですね。
○田原医事課長

基本的には外表を見て判断するということですけれども、外表を見るときに、そのドクターはいろんな情報を知っている場合もありますので、それを考慮に入れて外表を見られると思います。ここで書かれているのは、あくまでも、検案をして、死体の外表を見て、異状があるという場合に警察署のほうに届け出るということでございます。これは診療関連死であるかないかにかかわらないと考えております。
○中澤構成員

そうすると、外表では判断できないものは出さなくていいという考えですか。

○田原医事課長ですから、検案ということ自体が外表を検査するということでございますので、その時点で異状とその検案した医師が判断できるかどうかということだと考えています。
○中澤構成員

判断できなければ出さなくていいですね。

○田原医事課長

それは、もしそういう判断できないということであれば届出の必要はないということになると思います。
問２ 最高裁平成 15 年（あ）第 1560 号同 16 年４月 13 日第三小法廷判決及び東京高裁平成 13 年（う）第 2491 号同 15 年５月 19 日第３刑事部判決（都立広尾病院事件）との関係はどのように整理されるのか。
（答） 上記の判決により示された医師法第 21 条の死体の「検案」及び届出義務が発生する時点の解釈を含め、上記の判決で示された内容を変更するものではない。
問３ 本通知は医師法第 21 条の「検案」に死体の外表の検査以外の行為を含ませようとするものか。
（答） 医師法第 21 条は医師が検案をした場合を規定したものであり、「検案」の解釈は問２の最高裁判決が示すとおり、「死因等を判定するために死体の外表を検査すること」を意味するものである。本通知は「検案」の従来の解釈を変えるものではなく、死体の外表の検査のほかに、新たに「死体が発見されるに至ったいきさつ、死体発見場所、状況等諸般の事情」を積極的に自ら把握することを含ませようとしたものではない。
問４

本通知は医療事故等の事案について警察署への届出の範囲を拡大するものか。

（答） 問１のとおり、本通知は、医師法第 21 条の届出義務の範囲を拡大するものではなく、医療事故等の事案についての届出についても、従来どおり、死体を検案した医師が個々の状況に応じて個別に判断して異状があると認めるときに届出義務が発生することに変わりない。

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出生証明書及び死産証書（死胎検案書）
記入マニュアル

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再校付録

─ 30 ─

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再校

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１

出生証明書及び死産証書（死胎検案書）の意義

人の出生又は胎児の死亡を医学的・法律的に証明するとともに、我が国の出生又は死産に関する統計作成の資料となります。このため、出生、死産に関する医学的事項が正確に記入されていることが必要です。

２

出生証明書作成に当たっての留意事項（１） 生まれたとき出生した年、月、日を記入し、午前か午後のいずれかを○で囲み、時、分を記入します。
「生まれたとき」の一部が不明の場合でも、分かる範囲で記入します。ただし、年、月も分からない場合は欄の余白に「不詳」と記入します。
（２） 出生したところ及びその種別出生したところの種別を選択し、その住所（ところ）を記入します。さらに、出生したところの種別が１〜３の場合は、施設の名称を記入します。
（３） 体重及び身長
出生時の体重と身長を、正確に測定して記入します。
（４） 単胎・多胎の別出生した子が単胎か多胎かを記入します。単胎分娩の場合は１を○で囲み、多胎分娩の場合は２を○で囲んだ上で、何子中、第何子であったかを（）内に記入します。

なお、多胎分娩の場合は、出生した子の数だけの出生証明書と、妊娠満 12 週以後に死産した児があれば、その児の数だけの死産証書（死胎検案書）の作成が必要となります。
（５） 母の氏名及び妊娠週数
母の氏名を記入し、さらに、出生した子が妊娠満○○週○日で生まれたかを記入します。妊娠週数については、最終月経、基礎体温、超音波計測等により推定し、できるだ
け正確に記入します。なお、「○日」まで特定できない場合は、分かる範囲で記入することになります。
（６）この母の出産した子の数
出生した子の母の出産の状況について記入します。出生子は、当該出生子及び出生後死亡した子を含みます。また、死産児については、妊娠満 22 週以後の死産児のみ対象
─ 32 ─

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なお、死産児がない場合及び妊娠満 21 週以前の死産の場合は「０」と記入します。
この欄については必要に応じ当該母又は家族などから聞いて記入します。
（７） その他
書面で作成した書式欄内に記入した内容を訂正する場合は、訂正箇所を二重線で消した上で、訂正箇所に記名します。交付後に訂正する場合は、36 ページ「４（２）」を参照してください。

３

死産証書（死胎検案書）作成に当たっての留意事項

死産証書（死胎検案書）の作成は、「妊娠満 12 週以後の死産」が該当します。なお、妊娠満 12 週以後の死産であっても、次の場合は死産証書（死胎検案書）を作成する必要はありません。
・子宮内容物が胎児の形を成していない等の場合・妊婦が死亡し、胎児の死亡も確実な場合（１） 妊娠週数
死産した児が妊娠満○○週○日で死産したかを記入します。
（２） 死産があったとき死産があった年、月、日を記入し、午前か午後のいずれかを○で囲み、時、分を記入します。
（３） 死産児の体重及び身長
死産児の体重と身長を、正確に測定して記入します。
（４） 胎児死亡の時期
胎児死亡が「妊娠満 22 週以後の自然死産」の場合に記入します。
１

分娩前：陣痛開始前をいう。

２

分娩中：陣痛開始から胎児及び胎盤等が娩出し終わるまでをいう。なお、陣痛開
始前の切開分娩において執刀開始から胎児を娩出し終わるまでの間の胎児死亡は「２３分娩中」とする。

不明（５） 死産があったところ及びその種別
死産があったところの種別を選択し、その住所（ところ）を記入します。さらに、死産があったところの種別が１〜３の場合は、施設の名称を記入します。

─ 33 ─

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再校となります。

（６） 単胎・多胎の別
死産した児が単胎か多胎かを記入します。単胎分娩の場合は１を○で囲み、多胎分娩の場合は２を○で囲んだ上で、何子中、第何子であったかを（）内に記入します。

なお、多胎分娩の場合は、死産した児の数だけの死産証書（死胎検案書）と、出生した子があればその子の数だけの出生証明書の作成が必要となります。
（７） 死産の自然人工別
死産が自然か人工かについて該当する数字を○で囲みます。
１ 自然死産人工的処置（薬物的処置のみの場合を含みます。
）を加えていな
い死産をいいます。

次の場合は自然死産とします。
①

胎児を出生させることを目的として、人工的処置を加えたにも関わらず死産した場合②

母体内の胎児が生死不明であるとき又は死亡しているときに人工的処置を加えて死産した場合
２

人工死産

母体保護法による人工死産

母体保護法の規定する人工妊娠中絶の理由により行った場合（母体保護法第 25 条による都道府県知事への届け出が必要）
３

母体保護法によらない人工死産「２ 母体保護法による人工死産」以外の人工死産をいい、４ 不 明

母体の生命を救うための緊急避難の場合等に限られます。

（８） 自然死産の原因若しくは理由又は人工死産の理由
傷病名、部位、所見等は日本語で記入します。
傷病名は、医学界で通常用いられているものを使用し、略語やあまり使用されていな
い医学用語は避けるようにします。
判読が困難であったり、他の傷病名と誤読することのないよう正確に記入します。
①「死産の自然人工別」欄の「１自然死産」又は「４不明」に該当する場合☆Ⅰ欄
死産を起こした直接の原因又は理由を、胎児の側か母の側のいずれかに分けて（ア）欄に記入し、さらにそれと因果関係のある原因又は理由があれば（イ）欄、（ウ）欄と続けて、それぞれ胎児又は母の側に分けて記入します。
なお、胎児の側か母の側か、いずれかを決めかねる場合は、母の側に記入します。
─ 34 ─

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再校【「自然死産」又は「不明」の場合の記載方法】（問）死産を起こした直接の原因又は理由は次のどれですか？
⑴胎児の側
⑵母の側
⑶胎児の側か、母の側か不明⑴胎児の側の場合
胎児の側のア欄に直接原因又は理由を記入します。

⑵母の側又は⑶胎児の側か、母の側か不明の場合
母の側のア欄に直接原因又は理由を記入します。
⑴の場合
いいえ

はい

胎 児 の 側ア エプスタイン奇形
イ
ウ
エ
側

母

の

側

母

の

側

常位胎盤早期剥離の医学的因果関係に応じて胎児の側のイ欄又は母の側のイ欄にその内容を記入します。

の例）

欄⑵又は⑶の場合
胎 児
ア
イ
ウ
エ

入

Ⅰ

（問）ア欄の原因又は理由が、胎児の側又は母の側にありますか？

（記

記

いいえ

はい

胎 児 の
ア 胎児発育不全
イ
ウ
エ

側

胎 児 の
ア 子宮内感染症
イ
ウ
エ

側

胎 児
ア 胎児水腫イ 胎児貧血
ウ
エ

側

母

の

側

妊娠中毒症

入

（問）イ欄の原因又は理由が、胎児の側又は母の側にありますか？

は医学的因果関係に応じて胎児の側のウ欄又は母の側のウ欄にその内容を記入します。

終

いいえ

はい

いいえ

の

母

の

側

羊水過多症
Rh 型血液不適合妊娠

胎 児 の 側母の側ア 肺拡張不全
イ 未熟児
早産
ウ
頚管無力症、前期破水エ※頚管無力症による前期破水の因果関係の例示。

胎児の側のエ欄又は母の側のエ欄に
医学的因果関係の順番で記入します。

前期破水
頚管無力症

す

はい

側

で

（問）さらに因果関係のある原因又は理由が胎児の側又は母の側にあり
ますか？

の

り

医学的因果関係に応じて胎児の側のエ欄又は母の側のエ欄にその内容を記入します。

母わ（問）ウ欄の原因又は理由が、胎児の側又は母の側にありますか？

☆Ⅱ欄「直接には死産に関係しないが、Ⅰ欄の経過に影響を及ぼした傷病名等」
Ⅰ欄の経過に影響を及ぼしたと思われる傷病、状況等があった場合に記入します。
─ 35 ─

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② 「死産の自然人工別」欄の「2母体保護法による人工死産」又は「3母体保護法によらない人工死産」に該当する場合「1

母体側の疾患による」又は「2その他」のいずれかを選択します。

母体側の疾患による場合は１に疾患名を、その他の理由による場合は２にその理由を記入します。
１ 母体側の疾患による妊娠の継続・分娩が母体の健康を著しく害するおそれのある疾患名を記入し
ます。

２ その他
経済的理由又は暴行、脅迫による妊娠等と記入します。
（９） 胎児手術の有無
自然死産において、Ⅰ欄及びⅡ欄に書かれた原因又は理由に関係した手術を行った場
合は、２を○で囲み、その術式又はその診断名と関連のある所見を記入します。
（１0） 死胎解剖の有無
解剖を実施した場合は、２を○で囲み、Ⅰ欄、Ⅱ欄の傷病名等に関連のある解剖の主
要所見を記入します。

４

その他の留意事項（１） 人口動態調査への協力について
人口動態調査は、市区町村において各届書及び出生証明書等に基づいて調査票が作成され、保健所、都道府県で調査票の審査が行われ、厚生労働省で人口動態統計として取りまとめられています。正確な統計を作成するためには、調査票が正しく記載されることが前提となりますので、必要に応じて出生証明書、死産証書（死胎検案書）を交付された医師、助産師の皆様に保健所、都道府県から照会（電話等による）し、確認させていただくことがあります。ご面倒でも、その際にはご協力をよろしくお願いいたします。
（２） 出生証明書、死産証書（死胎検案書）の取扱いについて出生証明書、死産証書（死胎検案書）は、出生届、死産届を行う際の添付書類として重要なものであり、記載されている事項は、個人の秘密に関わるものですので、交付の際には、その取扱いについて十分な配慮をお願いいたします。
また、遺族から徴収する検案料については、実費を勘案して適正な額としてください。
なお、交付後、記載事項の変更があった場合は、すみやかに最寄りの市区町村窓口に、お申し出ください。

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令和 4 年 2 月21日

発行

死亡診断書（死体検案書）
記入マニュアル令和 4 年度版

編
発

集
政
局
厚生労働省 医行
政策統括官（統計・情報政策、労使関係担当）

電話番号
印

表2-3_本省用.indd 全ページ

刷

03－5253－1111（代）

日新印刷株式会社

2022/02/01 15:35

令和 4 年度版

Manual to fill in a death certificate

死亡診断書（死体検案書）

記入マニュアル
付録

出生証明書及び死産証書（死胎検案書）
記入マニュアル

厚生労働省

表1-4_本省用.indd 全ページ

医政局
政策統括官（統計・情報政策、労使関係担当）

2022/02/01 15:35