仲山克枝・本間美紗

女性特有の疾患のみに限定せず、心身の変調等の不安を持つ者 働く女性。（主婦を含む）
他の診療科との連携 当外来において診察後、必要な場合には他の診療科を紹介いたします。
診 療 日 毎週 水曜／月１回 木曜
水曜：午前 9:00 〜 11:00 午後 14:30 〜 17:00
診 療 時 間 木曜：（不定期）13:00 〜 15:00
対象

水曜：午前 伊藤芳子（神経内科医師）・午後 辻本和代（検診部医師）
木曜：吉田眞子（出張医）
お 問 い 合 せ 医事課外来係（内線 ２１０７）
担 当 医 師Q. 女性外来で診てもらえるのはどんな病気・症状ですか？

どんな症状、病気でもかまいません。働く女性のための外来では総合診療をA. 行っています。原因はわからないけれど痛みがある、なんとなく体調が悪い、気分がすぐれない等、ご自分の健康に不安を感じている女性なら、病気の種類、体の部位に関わらずどなたでもご相談ください。「この程度で病院に行って良いのか」とか、「どの診療科を受診してよいのかわからない」といった理由で受診をためらっていた方も、原因や病名が判明し症状が改善した例がたくさんあります。

Q. 対象者の年齢制限はありますか？

基本的に１６歳以上です。１５歳以下の方は、原則として小児科に該当します。

A. ただし、どうしても女性外来で相談したいというご要望がある場合には対応しますのでお気軽にご相談ください。

Q. 現在働いていないのですが、「働く女性のための外来」で診てもらえますか？

受診可能です。私たちの考える 働く女性 とは、お勤めしている女性だけ

A. ではなく、かつて働いていた女性、これから働きたい女性、働く人を支える女性、家族のために働く女性です。ご本人が希望される範囲で職場や家庭での仕事や役割についてもお話をお聞きし、それが体の不調に関わりがあるかどうか確認しながら、治療方法や生活のあり方について見直すお手伝いをします。

ひとりで悩みを抱え込まず、一緒に考えていきましょう。専門の女性医師が、働く女性の心と体の健康をサポートします。

病気のお話し上殿皮神経障害脳神経外科部長

千葉泰弘

我が国において、腰痛は男性 1 位、女性 2 位と主要な国民愁訴の一つです。2 足歩行をする人類にとって腰痛は、一生のうちに 85％以上の人が経験するといわれています。CT
や MRI などの画像による診断能力が向上している昨今でも、腰痛の原因が確定できない非特異的腰痛が 85% を占めると報告されています。腰痛患者は治療を受けるにあたり、その専門科の病院受診が最も多く、その他に整体・マッサージ・接骨院などの医療機関を受診しています。しかしながら、有効性が乏しい鎮痛薬などを漫然と投与され続けているケースが多いのが現状です。現在、非特異的腰痛の原因としては椎間板性、椎間関節性、神経根性、筋肉・筋膜性などが考えられています。そのような中、先日、腰痛の診療ガイドラインが発表されました。それによると腰痛の大半の原因と考えられている非特異的腰痛は、ストレスやうつ状態などの心理社会的要因が関与しており、ストレスを軽減するためにものの考え方を変える認知行動療法などの精神医学療法や運動療法が有効であると報告されました。
当科では、腰痛の原因として“上殿皮神経”という末梢神経が関与していると考え治療を行っています。おそらく、圧痛“上殿皮神経”という名称を認知している方は、医療従事者の中でもほぼ皆無だと思われます。そのマイナーな皮神経が腰～殿上部に分布しており、腰痛の原因になるとはおどろきです。この上殿皮神経障害は画像検査では診断で圧痛により、しびれきません。特徴的な臨床症状と身体所見で診断に至ります。
や疼痛などの放散起立時や寝返りなどの体動時をはじめ、中腰や仰臥位で症状を呈することもの臥床、ある程度の時間の立ち仕事や座位などの姿勢保ある。
持時でも上殿皮神経障害は発現すると考えています。上殿皮神経障害は腰部伸展（後屈）で腰痛が増強することが多いですが、最近では腰部前屈でも発現し得ることを確認しております。また、歩行していると腰痛や下肢症状が出現し歩けなくなる、いわゆる腰痛性間欠跛行を呈するのも特徴と考えております。私たちは、骨盤上縁の腸骨稜という部分の上縁で、正中から 7㎝ほど外方に圧痛が存在していることを確認して診断します（図参照）。押し方にもコツがあり、重度の障害の方は圧痛により放散症状を呈することもあります（図参照）。治療は、まず、薬物治療を開始します。薬物治療の効果が乏しいケースは神経ブロックを行います。神経ブロックはおよそ半数の方に持続した効果があると考えますが、効果不十分もしくは持続しないケースには手術を検討します。手術は局所麻酔で行います。術後から腰痛が改善し、なかには『足が動かしやすくなった』と訴える方が多いです。たかが皮神経なのですが、下肢の症状まで良くなるとは不思議なことです。
最近では、椎体骨折やパーキンソン病、腰椎椎間板ヘルニアなどの腰椎疾患にも上殿皮神経障害は合併しやすいと考えております。まだまだ上殿皮神経障害の病態や治療について解決すべき課題がたくさんあります。これまでの治療効果は良いケースがほとんどであり、ぜひ課題を解決して普及させていきたいものと考えています。なかなか良くならない腰痛を抱えている方、一度当科で診察を受けてみてはいかかでしょう？上殿皮神経障害かもしれません。

編 集 後 記暢秀

インフルエンザが流行しています。そして、いつもより寒い冬で、足下も滑りやすいです。お出かけの時は十分注意しましょう。
神経内科 津 坂 和 文

口

来月よりＪリーグが始まります。昨季より勝ち星がうーんと増えますように。
がんばれコンサドーレ札幌。
薬剤部 梶 原徹

田２０２０オリンピック候補地に東京が名乗りを上げています。
是非、日本でオリンピック・パラリンピックを！東京招致を応援しましょう。

リハビリテ ーション

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▲ 会場の名古屋国立能楽堂

寒さが少し緩んで春が待ち遠しくなってきました。生姜パワーで体 を 温 め 風 邪 予 防 し て い き ま す。
（加熱調理の方がより体が温まり易いそうです）
栄養管理室 山 田 千 尋

12かぜやインフルエンザが流行っていますが、私は無縁で元気です。
先日の地震は本当にびっくりしました。災害は、忘れたころにやってくる。
改めて、災害の備えを確認しました。皆様も、日頃の備えを大切に。
看護師 伊在井 妙 子

昨年の 月と 月に 年飼っていた愛犬２匹が天国に旅たちま し た。 冬 の ツ ル ツ ル 路 面 を 歩く と、 散 歩 し て い た 愛 犬 が 滑 って 転 ん だ こ と を 思 い 出 し ま す。
先 日、 久 し ぶ り に 犬 を 通 し て 知り 合 っ た 知 人 宅 に お 邪 魔 し て、そのお宅の犬に触れてきました。
少し心が癒やされました。
会計課 五 島 良 幸

２ ０ １ ３ 年 度 は、 公 私 共 に 地味ながら充実した日々を送りたい で す。 労 災 病 院 を よ ろ し く お願いいたします。
中央検査部 遊 佐 純 教

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眞子

看護師

近年、女性の社会進出に伴い、女性特有の病気に加えて、テクノストレスなど職場環境の変化に起因する様々な心身の変調を訴える女性が増加しています。しかし、男性医師に対する恥ずかしさなどから病院で相談できずに悩んでいたり、受診を先延ばしにして症状を悪化させてしまうケースが多いといわれています。女性医師による「働く女性のための外来」
では、そういった女性患者心理に配慮し、プライバシーの尊重など、気軽に診察を受けられる環境をつくり働く女性の職業生活等への支援を目指します。

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女性外来 吉田

お越しください10

ついで男性の介護者が増え続け、またこの方たちがうまく社会制度を利用できずに苦労している話などがあり ました。 第三部は、落 合 恵 子 氏の講 演でした。『 自 身の介 護 経 験で非常に嫌な思いをした』 という話でした。 女 性 医 療フォーラムは第７回
釧 路での開 催より 広 く 一 般に公 開され、わかりや す く 女 性の健 康 生
活全般に目を向けようと取り組んでいます。

頑張っている 女性医師による あなたのために お気軽に

第 回女性医療フォーラムが名古屋市で開催されました〈 月 日〉。
今 回のメインテーマは『 頑 張 り す ぎない育児と介護 』
でした。 第一部は、性差医療。これは男性と女性ではかかる病 気に大 き な 差 がある。 たとえば甲 状 腺の病 気は圧 倒 的に女 性が多いとか、心疾患は男性に多いとか、また同じ病気でも薬の効き方が男 女で差がある。 また副 作 用にも差があると言ったことですが。 実はこの男女間の差についての日本人データがまだないとの話でした。も う 一
人の演者は国境なき医師団の日本の会長の先生で東日本大震災の際に早速 救 援に向かったのですが日本は先進国 故に、かえって法 律の縛りが厳しく海外援助とは別の苦労があったとの話でした。 第二部では『 育 児・介 護 』について４人の講 師の方から話があ り ました。 男 性 と女 性の脳が同 じ 結 論に達 するにも、 活 性 化されている経 路が異なるケースがあるといった話から、家 庭における父母の生物学的役割〈この話は子供が人 間の社 会 性 を 育てる家 庭 を 解 き
ほぐし大変おもしろかったです〉

釧路市光陽町９ｰ１８
Tel.0154ｰ23ｰ8111

ニ ュ ー で あ る「 オ ム ハ ヤ シライス」や女性に人気のヘルシーメニュー「さくら御膳」など、オーナー自身が「こんなメニューを食べたいな」と思う料理を提供しているそうです。特に今、オーナーのお勧めは牛ホホ肉をじっくりと柔らかく煮込んだ「ビーフシチュー」、お肉が口に入れるとホロホロと自然に崩れていきます。記者もお料理をいただきましたが、ハンバーグドリアもこの時期、体が温まる一品でした。スイーツも充実していて、ゆったりとした雰囲気の中でお腹も気持ちも大満足の時間を過ごさせてくれるお店でした。また、定期的にお食事・ドリンクオーダーのお客さんに占いをしてくれるのも嬉しいですね。こちらは、予約優先なので事前にお電話でご相談を。そんなお店から「食事・スイーツだけでなく、コーヒーも力を入れています。是非、一度お店に足を運んでください」とのこと。記者も自信を持ってお勧めのお店でした。

第５回 カフェレスト 森のうさぎ

病院周辺 のおいしいお店紹介

木の階段を数段あがり、扉を開けるとノスタルジックなインテリアと店員さんの明るい声が出迎えてくれるお店、それが光陽町にあるカフェレスト「森のうさぎ」です。
オーナーの山口さんがお店を始めて８年目。童話から思いついた店名とそのコンセプトのとおり暖かくどこか懐かしい雰囲気の中で、お食事や ス イ ー ツ が 楽 し め ま す。 当 院 の売店にてお弁当が販売されているた め、 御 存 じ の 方 も お お い は ず です。開店当初よりこのお店の看板メ▲看板メニューのオムハヤシライス−2−

女性医療フォーラムに参加して労 災 か わ ら ば ん

Vol.３６ 平成２５年３月７日