平成20年 ３月31日

高知精神保健（1）
高知市丸の内1丁目2—20
発行所 高知県健康福祉部健康づくり課内
高知県精神保健福祉協会
電 話： 088（823）
1111・088（823）
9669（直）FAX： 088（873）9941
E-mail：kochi-mhwa@s2.dion.ne.jp
発行人 池田 久男
編集人 谷 晃第236号

凧、凧、あがれ
こころに平和を実行委員会
織 田 信 生2008年3月3日、
ヤ・シイパークにて

Part1：最近の活動について加している千葉で展覧会を開催する予定で準備を進めている。

こころに平和を実行委員会は、1997年、精神保また昨年は、9月にカレンダーの原画を厚生労働健福祉に関わる多くの方たちの力により発足し、省講堂ロビーに展示、11月にはオーストラリアの1998年から精神障害者の絵を使ったカレンダーをメルボルンで開催された世界精神医学会でも作品作っている。最初は高知だけだったが2000年から岩を展示した。

手、千葉、その後、神奈川、大阪も参加、カレンダーのこのように患者さんの作品を通して社会や芸術発行はことしで11年になる。2002年には土佐山田との相互交流を図り、病気や障害を理解してもらう町の香美市立美術館で参加府県の患者さんの絵をための活動をしてきたが、これからの課題として患集めて大規模な展覧会を開催、2004年には神奈川に者さんの作品の保存がある。このようなことはいま事務局を置き、以後、カレンダー制作の他に毎年、各まで考えられたことがなく、またプライバシー等の地で展覧会を開催するとともに、日本病院・地域精問題もあり、作品のほとんどは放置され、破棄され神医学会などいくつかの学会でも作品展示をした。

ることが多かった。

昨年の展覧会は10月に浜松で、NPO法人遠州精精神障害者の作品に限らず、絵は芸術的な価値で神保健福祉を考える会と共同主催で開催した。経費判断されることが多いが、人は芸術のみを目的としはカレンダーの売上が主で、毎回、四苦八苦していて絵を描くわけではない。医療や生活といった観点るが、今回は地元の協力もあり、展覧会の他に講演から作品を評価したいというのが、そもそもの私たやフォーラムなどさまざまな企画を実施することちの主張である。芸術の中に個人や社会の記録としができた。入場者数も400人とこれまでになく多く、て評価され、遺される絵もあっていいのではないか。

年齢も若い人が多かった。今年はカレンダーにも参目

次参考：ホームページ

http://www.seisinn.jp/index.html

NPO法人こうち被害者支援センター

この一年… ……… ６

凧、凧、
あがれ Part1：最近の活動について… ……………… １「ギャンブル依存」「アディクション」研修………………… ７

Part2：オーストラリアで何を見てきたか…… ２「経営マネジメント」に関する研修会……………………… ７

第10回精神保健福祉従事者リフレッシュ研修報告… …… ４

文化交流会…………………………………………………… ８
御芳志への御礼……………………………………………… ８

（2）高知精神保健Part2：オーストラリアで何を見てきたか

平成20年 ３月31日

次はキャンベラからメルボルンに移動して学会会場で展示。時間は半日しかなかったが、一緒に展

昨年の11月末、メルボルンで開催された世界精神示した地元のダックス・コレクッションのスタッフ医学会で、こころに平和を実行委員会が預かっていのお世話で作業はスムースに終了。国内の学会でのる患者さんの絵を展示した。展示ならいつものこと展示に比べ、見に来てくれる人は多かったのだが、でそれほど心配はしていなかったが、絵を送るとせっかく質問してくれても残念なことに答えられなると国内と外国とでは大違い。荷造り、通関手続ない。

きに時間がかかる上、輸送費がびっくりするほど高い。さらに展示の前にキャンベラの日本人会で凧揚げをするというのでその準備もあり、出発前にすでに疲労困憊した。

学会での発表は10分。ただし半分の５分は通訳の時間なので、実際の発表は５分間である。日本でのわたし達の活動を簡単に説明した。
順番としてはまず凧揚げである。11月といえばオーストラリアは夏、何もそんな季節に凧揚げをすることはないと思うが、諸般の都合には逆らえない。当日の天気は上々で風もまずまず。日本人以外、何人か地元の人も参加して、凧は無事完成。ただし作るのに時間がかかり過ぎ、予定ではもっと広いところで揚げるつもりが、会場前の広場に変更したのでややものたりなかった。

参考：世界精神医学会
http://www.wpa2007melbourne.com/
ダックス・コレクション
http://www.daxcollection.org.au/

平成20年 ３月31日

高知精神保健（3）しかし、わたしの今回の旅行の最大の目的は、実さらにセコンド・ストリートという、病院を退院は凧揚げでも学会の展示・発表でもない。ダックス・した患者さん達が利用する施設を見学。ここでは芸コレクションの見学である。

術に興味がある人たちが利用するプログラムもあダックス・コレクションはイギリス生まれの精神り、さらに、利用する人の中で、特に才能や意欲があ科医、エリック・カミングハム・ダックスの業績を記ると認められた人のためには、別に無料で利用でき念して作られた美術館である。1950年代以降の心るアトリエがある。に障害を持つ人の美術作品を１万点以上収集・保管している。

凧作りの時も感じたのだが、日本とオーストラリ
アでは芸術に対する一般の考え方がかなり違うよ
建物はそれほど大きくはないが、充分な広さのうだ。芸術は生活に身近でなおかつ大事なものだ。

ギャラリーと保管スペースがあり、収集、展示、保存

単なる趣味でもないし、商売でもない。医療もそうなどにそれぞれ専門のスタッフがいて、美術館としだが芸術も高い山であってすそ野は広い。この二つては申し分ない。現在、保管している全作品をパソがどこかで交わるのは当然である。

コンで見ることができるよう、作業を進めているそうだ。

帰りは朝５時に起きて空港に行ったが、飛行機の整備不良で予定の便に乗れなかった。しかし、そのお陰で思いがけず半日観光ができた。いたれりつくせりの旅行だった。

（4）高知精神保健平成20年 ３月31日◇◇◇ 第10回精神保健福祉従事者リフレッシュ研修報告 ◇◇◇第１回 「発達障害とその周辺」
高知大学医学部神経精神科学教室 泉本雄司氏
８月29日㈬ 中央公民館第3学習室
発達障害者支援法（H16年12月）によって従来の身体障害者支援法や知的障害者支援法でカバーされていなかった自閉症、アスペルガー症候群、その他広汎性発達障害、学習障害、注意欠陥多動性障害が定められるようになった。
自閉症の人への対応としては、周囲の状況の理解しずらさに対して不必要な刺激を減らし、場所を構造化し（一つの場所に一つの活動目的や意味を持たせる）、視覚化したスケジュールや、予定の変更を前もって知らせることで見通しを持ちやすくする必用がある。それらは具体的に明確に伝え、曖昧な表現を避けなければならならず、本人の好きなことや興味のあることを利用して、それらを教材に取り入れ、自立した行動ができるような支援をしていく。
周囲は特性に応じた対応が必要とされ、高機能自閉症やアスペルガー症候群の場合は告知することで自身の特性を理解させ、人生設計を立てていけるような支援をすることが必要となる。に薬で効果のあるものが幻覚と妄想で、幻覚とは対象のない場所で知覚が生じたものをいい、妄想とは了解不能（不合理）な事を確信しており訂正不能な状態であることをいう（物盗られ妄想、嫉妬妄想）。妄想を聞いた場合の対応としては、訂正はせず、かといって肯定してもエスカレートしてしまうので、最小限の頷きでシチュエーションを変えることが効果的。
第３回 『ケースの捉え方』
高知女子大学看護学部講師 青木 さとみ氏
10月16日㈫ 保健衛生総合庁舎
精神科における患者像（ケース像）とは、患者さんに関する様々な情報を統合しながら、その人固有のあり方を知り、根本の思いをつかむことである。それによって、徐々に支援する側に「わかる」という実感が生まれ、各情報がつながりをもち、彼らの生活の構成の意味が見えてくる。援助者はそれらの情報を、共感的理解、体験、知識から統合して捉えてその人のあり方を見つけ

第２回「認知症について」
高知鏡川病院長 幡手 静幸氏
９月28日㈮ 保健衛生総合庁舎
認知症の症状の中に、失見当識、幻覚、妄想、高等感情の鈍磨、衝動行為、廃用の減退がある。認知症の症状平成20年 ３月31日

高知精神保健る。こうしたことを「患者像を描く」と表現する。
講義の後、６、７人のグループに分かれ、それぞれ鬱病と統合失調症のどちらかの事例について話し合い、ケース像を描く作業をする。事例からその人の情報の含まれている箇所を選び出し、最終的にその人の中心となる思いは何かをグループで結論を出して発表を行った。
第４回 『精神障害者に対する回復段階にそった関わり方のコツ』
大阪リハビリテーション専門学校
作業療法学科長 平尾 一幸氏
11月７日㈭ 海辺の杜ホスピタル 宙のホール
精神科リハビリテーションの変化として、①サービスの多様化、②回復段階にそった医療・リハビリテーション、③医療モデルから生活モデルへのシフト、④バイオ・サイコ・ソーシャルの観点がある。
自立支援法等、社会の変化とともに福祉サービスも多様化し、現在ではニーズに合わせて対応する医療や福祉サービスが受けられるようになっている。病院、デイケア、地域活動支援センター、就労支援機関等、当事者のニーズをまず聞くことが必用となる。
医療やリハビリテーションも回復段階にそって行うことが必用とされ、入院したばかりの急性期から回復期に移り、維持期で外来通院やデイケアを継続する等、それぞれの段階に応じて必要な支援がされている。急性期には休息と安心を確保し廃用症候群を予防する。回復期には現実への移行援助や自立（律）適応援助が生活機能、対人機能、作業機能、社会機能それぞれの面で行われる。維持期は医療の継続、健康維持への援助、ＱＯＬの維持向上が図られ、就労援助やストレスに対する支援も行われる。

（5）

第５回 『精神科医療の最近の潮流』〜特に薬物療法と認知行動療法について〜
高知大学副学長（研究担当理事） 井上 新平氏
12月５日㈫ 保健衛生総合庁舎
最近の薬物療法
新規抗精神病薬はそれまでのクロルプロマジンやハロペリドールと比べて特に陰性症状の改善で効果があり、急性の錐体外路症状や遅発性ジスキネジアなどの副作用が少なく、患者の好み、再発防止効果という点でも勝っているが、問題点として副作用で体重増加が大きいということがある。
認知行動療法認知行動療法とは、歪んだ認知や行動を変えることによって客観的状況を変えようとするものである。
治療者は現在の症状や行動上の問題に焦点を当て、患者の問題を操作するための一連の治療を計画・実行する。患者の児童期の経験、発達初期の家族関係が症状に本質的に影響しているとは考えない。
例えば、状況、気分、自動思考の関係を書き出して鬱病や不安障害の人に特徴的な認知のゆがみをチェックする。そしてバランスの良い考え方に到達することによって、腹立たしい、後悔、不安といったマイナスの気分に変化がおこる。
また、自動思考の根底にあるスキーマに気付くための下向きやじるし法というものがある。
「 自分は嫌な人間だ」「人は何でも完全にできないといけない」等のスキーマに気付き、非現実的な面がないかどうか考え、評価基準を書き出したりすることによって修正していく。

報告：受講者

中平千尋（谷病院）

高知精神保健（6）平成20年 ３月31日

皆さん、「こうち被害者支援センター」をご存知ですか？犯罪等の被害者やその家族・遺族に対して、精神的なケアを行うとともに、社会全体の被害者支援意識の高揚を図り、被害者の社会復帰や被害の軽減に資することを目的とする団体です。昨年４月に立ち上がり、７月にNPO法人格を取得しました。まだ１年にも満たない団体ですが、県民の誰もが被害者等になる危険性がある今、社会全体が連携し、被害者を支えることが、犯罪のない社会実現につながると信じて頑張っています。支援内容と19年度の主な活動は次のとおりです。
平成19年度の主な活動
日々の電話・面接相談、直接支援活動、広報活動は■ 電話相談・面接相談

もちろんですが、次のような活動をしました。

専門的な研修を受けた被害者支援員による相談を行います。
必 要 に 応 じ て、 弁 護 士・臨床心理士等による専門相談も行います。

◦ボランティア支援員の研修
 最初に養成講座を20時間、その後継続的に専門的な研修も行いました。全国的な研修にも積極的に参加しています。
◦NPO法人取得記念フォーラム■ 付き添いなどの直接支援
希望に応じて、病院・法廷等への付き添いなど、直接的な支援活動を行います。

■ 自助グループへの援助◦10月３日の犯罪被害者支援の日 帯屋町アーケードを県警の音楽隊を先頭にパレードをして、広報活動をしました。

同じような被害に遭われた被害者等の方へ交流場所の提供やグループ活動の支援を行います。

■ 広報・啓発活動
被害者の置かれた現状と支援の必要性を社会に周知するための広報・啓発活動を行います。

■ 支援員の養成と育成講座
新たに支援員を募集して基礎研修を行う「養成講座」と継続的な支援技術の向上を図っていくため「育成講座」を行います。

■ 関係機関との連携による支援
警察をはじめとする関係機関・団体等と連携を図り、被害者の立場に立った支援活動を行います。

◦11月25日〜12月１日の犯罪被害者週間
 交通事故により娘さんを亡くされた方の講演会と無料法律相談を開催しました。
◦２月９日、学校現場への講師派遣事業
 被害者遺族の方による講演会を高知大学附属

こうち被害者支援センターの活動は、会員の皆様からの会費・寄附金によって運営します。趣旨にご賛同頂ける方のご入会・ご寄附をお待ちしております。

問い合わせ先中学校で行いました。いのちの重さについて生徒・保護者・教職員に考えてもらう良い機会になりました。

「NPO法人こうち被害者支援センター」事務局



TEL 088-854-7511
FAX 088-854-7522

平成20年 ３月31日

高知精神保健「ギャンブル依存」｢アディクション｣研修−平成19年度薬物関連問題連絡会議−
日時：平成20年3月8日㈯場所：高知市保健福祉センター 3階大会議室
主催：高知県立精神保健福祉センター（7）

題は必ず解決できる。だから安心して」との言葉があった。債務整理方法として具体的に任意整理、特定調停、個人再生、自己破産の４つの方法にかかる費用、時間について紹介された。
最後に、高知県立精神保健福祉センター所長・山崎正雄氏をコーディネーターとして４名でフロアーとの意見交換が行われた。会場からはギャンブ
ル依存症の根本的解決としてパチンコの規制につ北海道立精神保健福祉センターの田邉等氏よりいての意見や、小林氏からは依存症を無くすのは健「ギャンブル依存症の病理と理解について」基調講

康な家族で育ち、親子関係が大事だという話があり演が行われた。ギャンブル依存症はうつ病との合併研修が終了となった。

もみられ、ギャンブルを抗うつ剤として乱用することもあり、医療機関、相談機関の役割、精神科医療での関わりについて相談の事例を交えての内容であった。
「依存症はやめれる時にはやめたくない、やめたい時にはやめられない」という言葉が強調されていた。
続いて高知県断酒新生会の小林哲夫氏より「断酒会活動から見えた様々な依存の問題について」、高知県消費生活センター所長の西本哲夫氏より「多重債務相談とギャンブル依存の問題についてそれぞれ話題が提供された。
小林氏は断酒会の活動から断酒会に来た人はアルコールの代わりにパチンコをしたり、会に来なくなるのは酒が止められないか飲まなくてもギャンブルにはまってしまう場合があるという話が取り上げられた。
西本氏からは多重債務者の置かれている状況として借金を返すためにまた借金をして日々の取り立てに追われ、苦しみヤミ金融に手を出してしまうことや自殺をする事例が示 さ れ た。また消費生活センターから多重債務者へのメッセージとし て「 借 金 問「経営マネジメント」に関する研修会
平成20年２月23日㈯安芸市健康ふれあいセンター元気館

高知県安芸福祉保健所では、平成18年から障害者自立支援法に係る「事業所連絡会」を年３回程度開催してきました。
毎回それぞれのテーマに応じて、各種調査・ヒアリング等の報告、ハローワークなど関係機関による制度説明、養護学校の就労状況、講師を招いての講演、参加者による意見・情報交換などを重ねてきました。
平成19年度の第３回事業所連絡会では、これまでの経過から自立支援法サービスを提供する事業所の経営のあり方に注目し、地域外の事業所にも案内し、経営コンサルタント・坂本力氏による講演「経営マネジメント~経営のあるべき姿と改革の条件」を開催しました。
坂本氏はまず「経営力診断チェック」シートを参加者に記入・自己採点してもらうことで、それぞれの所属する事業所の経営力を「超優良企業」から「危険企業」まで６段階に評価できることを示しました。
その上で経営を改革していくにはには、そんなことは出来ないという意識の壁、わかっていても実行高知精神保健（8）

できない行動の壁、意思疎通のホウレンソウの壁（報告・連絡・相談）があることを具体的事例をあげながら説明しました。

平成20年 ３月31日

平成19年度 第11回文化交流会受賞結果

平成20年２月27日㈬

県民文化ホール・グリーン・文化交流会大賞
・如月大賞
・パフォーマンス大賞
・ベストヒット個人賞

藤 戸 病 院
細木ユニティ病院
高知ハーモニー・ホスピタル
海辺の杜ホスピタル  一休さん

この３つの壁を乗り越えて成功に導くために組織の中に、①ものの見方・考え方を変えるシステム、②仕事をやらざるを得ないシステム、③仕事のやりがいのあるシステムの三つを取り入れるべき、と述べました。それは特別なものではなく、しっかりとした目標や理念が、具体的な方針をもって実践されていく中で、自然に生まれてくる一つ一つの工夫の積み重ねそのものであり、それが出来る企業風土・土壌が育つかどうかが問われています。

御芳志への御礼
本年度の協会活動へのご寄付・協賛ありがとうございました。

平成19年度寄付金入金先一覧表

坂本氏の講演は、自立支援法サービスの事業所も一般企業と同じく、転変する環境に適応せざるを得ないが、目指すところは守らなくてはならない「不易流行」の態度を求められているとして、これから「工賃倍増計画」などへの取り組みをする各事業所にとってひとつの方向性を示すものでした。
なお安芸福祉保健所では、５月末に20年度第１回連絡会「エディブルフラワー」に関する会を予定、とのことです。

（文責：谷晃）

朝倉病院
いずみの病院
上町病院
国吉病院
だいいちリハビリテーション病院
恒石皮膚科
出原診療所
長尾神経クリニック 服部内科
フレッククリニック 前田 照彦
山下脳神経外科
渭南病院
宇賀 茂敏
大杉中央病院
木下 昭男
葛岡 哲男
さくら病院
佐々木内科
須崎くろしお病院
高岡内科
津田クリニック
森 正重㈲金高堂書店
高知ビル美装㈲四国電力㈱高知支店㈱城西館
大伸フーズ㈱㈱太陽㈲西村謄写堂㈲フジムラ
司牡丹酒造㈱㈶豊仁会
グラクソスミスクライン㈱高知第一薬品
大日本住友製薬㈱吉冨薬品㈱

甲藤外科胃腸科
高知記念病院
高橋病院
図南病院
浜脇 弘暉
森岡 茂治
井坂皮膚科
岩村医院
酒井医院
島本医院
田野病院
森木病院
三誠産業㈱
新高知基準寝具㈱東洋電化工業㈱黒岩工業㈱アステラス製薬㈱高知県医薬品卸業協会
明治製菓㈱薬品（敬称略：順不同）