聖路加国際病院広報誌 「セント・ルークス」vol.13

聖路加のスキルとハート

退院調整チーム

お気軽にお持ちください。

入院中だけでなく退院後も切れ目ないケアをチームワークで提供《退院調整チーム》﹁以前︑退院調整は各病棟に任されていました

聖路加では︑外来時︑入院時のご相談のほか︑退院後の在宅医療が必要な患者さんのサポートや地域の医療機関との連携に︑チーム体制で取り組んでいます︒

在宅でもよりよい医療を継続していただくために聖路加に︑退院後も医療や介護が必要となる月から︑入院なさったすべての患者さんに対し︑入院からが︑昨年のあるのをご存知でしょうか︒チームメンバーは︑師が退院後も在宅医療や介護等が必要になりそ患者さんをサポートする﹁退院調整チーム﹂が看護師︑薬剤師︑ソーシャルワーカー︑訪問看うかどうかを判断するようになりました︒

時間以内に病棟看護護師からなり︑そのリーダーとして活動していす﹂︵ディスチャージ・プランナー松本明子ナーへと切れ目なく引き継ぐことを目標にしていま除き︑スムーズな退院や転院︑地域の在宅医療出すという意味です︒

チャージ﹂とは︑船から荷を降ろすとか︑送り退院調整の専門看護師です︒ちなみに﹁ディスるのが︑﹁ディスチャージ・プランナー﹂という会的問題に関する支援をしています﹂︵西田知佳

や介護保険の手続きなど︑退院後の経済的・社は︑自治体の医療費助成など社会資源の利用法した支援をしていますし︑ソーシャルワーカー始めることで︑患者さんやご家族の不安を取りむ次の療養の場に行くためのサポートを早めにが意識し︑急性期の医療を終え︑患者さんの望入院直後から退院調整の必要性を病棟看護師

子ソーシャルワーカー︶

スマネジャー︶﹁薬剤師︑訪問看護師は各々その専門性を活か

退院後の対策の必要性に気付いていただくこと

退院後は生活が大きく変化します。
だからこそ早めの準備が大事入院というのは︑やはり誰にとっても大変な院してからも長く病 気と関わっていかなければか思いが行きませんよね︒しかし︑当院には︑退のことだけでも精一杯︒退院後のことまでなかな﹁患者さんはもちろん︑ご家族も入院中は現状

ろん医療処置についての説明はありますが︑そ﹁ドクターは生命を助けることが最優先︒もちたいことです︒

なるのか？﹂ということは︑誰もが真っ先に知り確かに︑﹁入院はしたけど︑これから先はどうが重要です﹂︵松本ナースマネジャー︶

ならない患者さんが多く︑退院後の生活も入院出来事です︒

前と大きく変わってしまうのが現実です︒そうれによって患者さんのＡＤＬ は* どう変わるのか︑退 院 後 は どの よ う な ケア が必 要 に な るか︑グループハウス

どんな薬を使用するのか︑地域の病院やクリニケアハウスックとの連携はあるかなど︑ディスチャージ・プをスクリーニング。
特養老人ホーム

ランナーは医療・介護を含む総合的な話ができるので︑退院後の生活のイメージも具体的なものになると思います﹂︵西田ソーシャルワーカー︶﹁ そ して︑ 患 者 さん とご 家 族︑医 療 側 が︑ 退院後の生活のイメージをしっかり共有できれば︑急性期医療中の患者さんでも︑入院中に準備できることはたくさんあります﹂︵松本ナースマネジャー︶

紹介など、在宅療養へスムー

デイサービスセンター

2
St. Luke's vol.13
St. Luke's vol.13

3や外来治療などが必要かどうか転院患者さんが退院後も、在宅療養ズに引き継がれるように支援。

地域クリニック
老健施設

訪問看護やかかりつけ医の入所・通所

介護・福祉施設急性期医療機関
入院・通院入所・通所

転院

慢性期
医療機関

スキルとハートした状況ほど︑早めに患者さん本人やご家族に

これまでは、医療的な処置は私たち看護師、行政や地域との連携・社会的問題についてはソーシャルワーカーと、役割が分かれていましたが、同じチームで仕事をすることで、より複合的なご相談にも対応できるようになったと思います。
（松本ナースマネジャー）

入院中にスクリーニング

在宅（療養）48（ Activities of Daily Living）：食事・更衣・移動・排泄・*整容・入浴など生活を営む上で不可欠な基本的行動。
ADL

入院・通院・往診3

聖路加のディスチャージ・プランの流れピニオン」のご案内も行っています。

気管切開、胃ろうを造ります。

実際に吸引や胃ろうの手技を病棟看護師にならいます。

5

St. Luke's vol.13

治療方針を伝えられた時、それが今後の生活をどう変えるかイメージしないまま「はい」とおっしゃるご家族が多いように思います。
ドクターなどに聞きにくいことがありましたら、どうぞ相談室へ。
（西田ソーシャルワーカー）

在宅では”家族の連携 “がカギだからこそ入院中の準備が大事。

について、別の病院の医師に意見を聞く「セカンドオ

一つの例として︑甲 状 腺の治 療で入 院し︑気また、現在治療されている病院での診断や治療方針80歳・男 性︶のケースを先もお探ししています。

管切開をしたＣさん︵

また聖路加から急性期の転院の必要がある場合、転院見てみましょう︒

らいます。

﹁気管切開は︑痰の吸引などのケアが必要です

しれません︒しかし早い段階であれば︑外部のを見てもらい、イメージをつけてもし︑経管栄養もあるので︑当初医療者は転院をまく自立支援と家での環境調整ができれば︑住医療 機関を調べたりやケアマネージャーさんを他の医療機関からの救急の患者さんの受け入れ調整、具や胃ろうのチューブ、吸引の道具

声も出なくなるかもしれないＣさんが家に戻れ③ 医療機関と聖路加の橋渡し

本人・娘さんと一緒に気管切開の器るとは想像もできなかったそうです︒でもＣさんればよいかなど、医療的なご相談に対応しています。

とともに痰の吸引や胃ろう︵お腹に小さな口をがん相談をはじめ、症状をお伺いしてどの科を受診す

Ｃさんの入院中の自立支援つくり︑直 接胃に栄養を入れる方法︶について② 医療相談理解することで︑退院後の生活がどう変わるがとで、より適切で効率のよい医療の提供を目指します。

イメージでき︑自分がやれることとやれないこと

路加の担当医で、と 2 人の主治医を持っていただくこが整理できたので︑気持ちが楽になったといいま入院治療をはじめとする専門的な治療・精密検査は聖す﹂︵松本ナースマネジャー︶探しします。普段の健康管理は地域の開業医さんで、﹁ 入 院 し た と き か ら 退 院 後 のこ と を 考 え るの患者さんのニーズを聞きながら、「かかりつけ医」をおディスチャージ・プランナーの松本明子ナースマネジャーを中心に、訪問看護ステーション押川眞喜子所長、臨床薬剤師チーフ塩川満、西田知佳子ソーシャルワーカーたちがチームを組んで、患者さんの “退院後” の医療や生活を支援します。

は︑気 が早いと思われる方もいらっしゃるかも① かかりつけ医の紹介考えていましたが︑自宅に介護が必要な奥さんみ慣れた家へ帰ることが可能になるということでさがすことも余裕をもってできます︒準 備に早な仕事をしています。

がいるので︑早く家に帰りたいというのがＣさんす︒

過ぎるということはありませんから︑いつでも︑高度な医療処置をしても︑Ｃさんのようにうん、地域の医療機関を “つなぐ” こと。普段は主にこんの切実な希望でした︒歩いたり着替えたりといを教えてもらいました︒定期的に訪問看護のサ﹁そのためには︑ご家族との連携も大切なポイ

どんなことでもお気軽にご相談ください﹂︵西田

同相談室の役割をひとことで言えば、聖路加と患者さう日常生活はできるので︑自分で痰を取れるよ

ポートを受けながら︑現在も自宅療養をされてント︒Ｃさんには娘さんがおり︑入院中も嫁ぎソーシャルワーカー︶

退院調整チームが所属するのは、「医療連携相談室」。

うに病棟看護師から鏡を見ながらの吸引の仕方います﹂︵松本ナースマネジャー︶

先からときどき来ていましたが︑気管切開をし︑患者さんを中心に、院内外の医療サービスを“つなぐ” 役割

2 人で患者さんやご家族の相談を受けることもあります。
「在宅医療はご家族の協力が必要。本当に“家族力” が試されます」（西田ソーシャルワーカー）

St. Luke's vol.13

4

●●●● 季節の Dr's アドバイス

DATA で見る聖路加
LDL コレステロール値のコントロールに努めています
脂質異常症のため、当院にて脂質降下薬を投与されている患者さんのうち、LDL コレステロール値を 140mg/dl 未満にコントロールできた患者さんの割合を示しています。糖尿病がある患者さん
は 120mg/dl 以下、冠動脈疾患がある患者さんは聖路加

分子2,205人／分母2,576人

2008

分子2,387人／分母2,743人

87.0%

林田 憲明

内科特別顧問

90.2%

2009

ます。疾患別に目標達成できているかをチェックし、

分子：最終検査結果値が 140mg/ ㎗未満の患者数

さらなる医療の質向上に努めます。

コントロールするには

85.6%

2007

100mg/dl 以下と、疾患によって目標値が違ってき適切な投薬を患者さんにするよう院内で情報を共有、寒い冬上手に血圧をLDL コレステロールを 140mg/dl未満にコントロールできている割合

分子2,705人／分母2,998人

分母：1. 外来患者で脂質降下薬が処方された患者

2. 初回処方日と最終処方日の間隔が 90 日以上（対象期間内）
3. 外来検査で LDL コレステロールを測定している患者※分母は 1、2、3 を満たすものとする
その他の指標についても、書籍にて公開しております。ぜひご覧ください。
「Quality Indicator 2010 医療の質を測り改善する 聖路加国際病院の先端的試み」2010 年 9 月発刊

急に寒さを感じる気温差に注意！
お正月を過ぎて冬本番といっても、東京は昔のように増えます。心臓の負担は平均血圧×心拍数で表現さに雪が降ることはまれで、若者達は暖かい日には半袖れますので、狭心症のある人では発作が起こることにで街を闊歩しています。それでもブルブルと身震いしもなるのです。てコートの襟を立てる寒い日には体の熱を逃がすまい

油断しがちな冬の寒さを感じる場面として思いあたと動脈が縮むので、結果として血圧は上がります。

売店から新サービスのお知らせです。

12 月1日より、売店から病室へのお届けサービスを始めました。
病院地下売店の商品を病室までお届けいたします。
カタログ内の注文書を病棟スタッフにお渡し下さい。
午前 10 時までにお申し込みいただければ、当日の夕方 17 時頃までに商品をお届け致します。

るのはお風呂とトイレでしょう。お風呂は脱衣所で衣血圧は図のように、1 日のうちでも生き物のように服を脱ぎ、浴槽で暖まるまでの時間が要注意です。脱上下します。朝起きて体を動かし始めると交感神経が衣所もお風呂も適度に温めておくのがよく、家族がお働いて血圧と心拍数が上昇します。この状態で体中にられる人なら、2 番目以降に入るのがお勧めです。お血液が勢いよくまわり元気が出るのです。午前中と就風呂からあがっても、薄着や外に出て湯冷めをしない

寝前に血圧の高いピークがあり、就寝時には低く安定ように注意しましょう。トイレの場合はどうしても夜しているのが普通です。運動や精神的な緊張が加わる

中に温まった布団から抜け出してパジャマではだしとと血圧と心拍数は増加しますが、寒さも血圧を上げるいう状態です。排尿や排便を我慢しているとさらに交大きな要因となります。

感神経働いて血圧と心拍数が上がります。必ず上着やその人の日頃の血圧にもよりますが、降圧薬を服用ガウンを羽織って床を離れること、またトイレも暖めして血圧を 140/80 程度に調節している人では急な寒ておけるとベストです。司馬遼太郎さんは、首にタオさを感じた時には一時的に血圧が 160 ～ 180 程度にルを巻いて寝たそうです。それも体の熱を逃がさない上昇していることが多いようです。また心拍数も同時良いアイディアですね。

24 時間血圧計による血圧の変動
250
平均血圧
心拍数
200

血圧・
心 150
拍数
100

ご入院中の患者さまへお届けいたします。

最低血圧50

聖路加サービスセンター

7

St. Luke's vol.13

最高血圧

地下売店

13141516171819202122

23012345678910111213

14

St. Luke's vol.13

6聖路加国際病院 広報誌

はじ「創めること」
人間は年齢を重ねることに︑生き方が消極的になり︑今まで︑多少努力してやってきたことも止め︑単 純な隠居生活に入りがちであります︒

そこで若返り法として︑私は次のことを提言します︒いくら年を取っても︑今までにやったことのないことに挑戦することです︒
自分は絵は描けないとか︑習字は下手だとか︑

２０１１年 月発行 発行：聖路加国際病院 編集：聖路加国際病院広報室

１

詩歌や俳 句などは苦手だ︑音楽も音痴などと言っていないで︑勇気を持って挑戦してみることをお勧めします︒

今 までやったことのないこと だという 意 味で︑﹁創めること﹂をやってみる︒その勇気を試みてほしいのです︒きっとそれで大いに若返られましょう︒︵聖路加国際病院理事長・名誉院長︶

第 号
St. Luke's
13

日野原重明先生
生きる道

Service & Action Information

開催日

聖路加健康講座

会場：聖路加国際病院 2 階
トイスラー記念ホール
時間：午後 6：00 〜 7：30

（テーマ・講師

2011 年
中高年の膝の痛み
1 月 25 日（火） ―症状、診断、治療―
整形外科）

2 月 22 日（火）入場無料、予約不要、どなたでもご自由にご参加ください。
聖路加健康講座⬅

検索

聖路加国際病院の理念

This hospital isa living organism designed to demonstrate
in convincing terms the transmuting
power of Christian love
when applied in relief of human suffering.
1933 Rudolf Bolling Teusler

キリスト教の愛の心が 人の悩みを救うために働けば苦しみは消えて その人は生まれ変わったようになる
この偉大な愛の力を だれもがすぐわかるように計画されてできた 生きた有機体がこの病院である

辻 荘市

嗅覚障害
―豊かな生活と香りについて―
耳鼻咽喉科 森 恵莉

3 月 22 日（火）

消化管癌内視鏡治療の最前線 !
―食道、胃、大腸―
消化器内科

植村 昌代

ご寄付をいただきありがとうございました
病院寄付

7-10 月分

金額

名前1,000,000 円

古谷 英士 様 / 智恵 様

500,000 円

守屋 充男 様・田中 亜季 様

300,000 円

島田 晴行 様・白木 圭子 様
清野 陽子 様・鈴木 常正 様

200,000 円

塚越 光子 様・土屋 晶子 様

150,000 円

昭和 35-36 年インターン同期生の皆様・世話人
廣畑 富雄 様100,000 円

松井 久穂 様50,000 円

西尾 眞一 様・宮崎 こよ 様
原 章代 様・佐藤 証子 様
田中 亜季 様・新藤 義孝 様
鹿内 義治 様・岡 ヒデ 様

30,000 円

池田 郁子 様・長谷川 良子 様

20,000 円

長谷川 緑 様10,000 円

大山 薫 様 / 紀子様
諸田 浩志 様・澤井 弘昌 様
吉田 智音 様1,000 円中島 静子 様 / 智香 様
合計 10,983,000 円（上記他匿名 41 件含む）

皆様からいただいたご寄付は、がん・救急医療・小児科・産科・心臓血管疾患などの分野に役立てております。
「医療崩壊」と呼ばれるほど多くの問題を抱える日本の医療。「このようなときこそ他院がしないことをする」という方針のもと、今後も幅広い領域で医療に貢献できるよう努めてまいります。
ご寄付に関しましては、財務経理課寄付係（03-5550-7063）までお問い合わせください。

聖路加国際病院 〒104-8560 東京都中央区明石町9-1
http://www.luke.or.jp

Tel.03-3541-5151（代）