【医科歯科連携の橋渡し役】
誤嚥のはじまりは口にありま す。 歯 科 の 助 け が 必 要 な 理
由 は そ こ に あ り ま す。 か な めになるのは歯科衛生士とＳＴ（言語聴覚士、摂食機能療法を行 う リ ハ ビ リ 職 種 ） で す。 この両者が互いの専門にもとづき双方に評価と治療方針を伝
達 し ま す。 学 会 で も こ の 職種の位置付けを強調していました。
し か し、 嚥 下 障 害 は 口 腔 だ
け で な く 患 者 の 意 識 状 態、 姿勢、 呼 吸 機 能 な ど 多 く の 身 体
要 素 が 絡 み ま す。 例 え ば ベ ッ
ド環境も我々にとってはリハビリ設備です（図 ）。そこでの 対 応 は 看 護・ 介 護 と リ ハ ビリ が 担 い ま す。 こ の 両 者 を 有【図３】誤嚥性肺炎の予防にもなる当院の「イス型ベッド」。 嚥下訓練は「口」だけでなく全身のコンデション作りが必要で、それをするのがリハビリ病棟スタッフによるコラボレーションです。

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入院や入所に際して、部屋代はいただいていません。

機的に橋渡し出来れば口腔機
能 は 更 に 向 上 す る は ず で す。
学会でそこに触れた演題はあり ま せ ん で し た が、 当 院 で はこれも戦略の つです（図 ）。
最後にその担当者の皆さんを紹介します（写真）。

【図４】歯科と医科との橋渡し役は歯科衛生士とＳＴ（言語聴覚士）ですが、医科のリハビリと看護・介護との橋渡し役に当院ではＳＴ資格をもつＳＴ看護師を配置します。

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リハビリ医学会オンラインの報告

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【図２】従来の内科治療（抗生物質など）をしても嚥下障害を断たなければ肺炎は繰り返します。（東邦大学リハビリ医学講座より）る 誤 嚥 な の で す。 報 告 に よ ると誤嚥性肺炎患者の痰を調べたところ多くは口の中のバイ菌（ 虫 歯 菌 と か ） で し た。 つまり口の中で増えたバイ菌が原 因 だ っ た の で す。 他 に 胃 液の逆流も誤嚥性肺炎の原因です（図 ）。

院長 鍛本真一郎【老人・誤嚥・肺炎】
ま ず「 肺 炎 死 」 の ％ は歳 以 上 の 高 齢 者 で す。 こ れ は多くの講演で取り上げられまし た。 ま た 歳 以 上 の 高 齢 者が罹る肺炎の ％は誤嚥性肺炎でした（図 ）。つまりインフルエンザや新型コロナは外から感染するけど高齢者が重症化する主因は嚥下障害によコープリハビリテーション病院

14【写真】看護師とST のダブルライセンスを持つ石橋さん（写真右端）が、回診でリハビリリーダー、看護リーダーと情報共有。

〜医科歯科連携と嚥下リハビリが肺炎を治療〜

8【 図１】 歳以上の肺 炎のうち ％は誤 嚥性肺炎でした。 出典 ：『 高齢化に伴い増加する疾 患への対 応について 』（厚生労働省）２０２０年 月 日更新
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老人保健施設3

コープリハビリテーション病院は、川崎医科大学附属病院と倉敷中央病院との連携病院です。

07

No.86 2020年10月号
倉敷医療生活協同組合〒712-8057 倉敷市水島東千鳥町1-60

TEL 086-444-3212

コープリハビリテーション病院・
老健あかねだより

TEL 086-446-6541【はじめに】
今 年、 京 都 開 催 予 定 だ っ た
日本リハビリ医学会学術集会
は 月 日から４日間のオン
ラ イ ン 開 催 で し た。 例 年 や っとの思いで仕事を 日休み学会出張していましたがオンラインのおかげで複数日の聴講が で き ま し た。 こ の う ち 医 科
歯科連携と肺炎予防の講演を私なりにまとめたのでご報告します。
1970052020 年 10 月 1 日（1） 第 86 号

○○○

木太田○

○○

金

飯塚○

○

○

老健あかね
通所リハビリテーション 看護師
末吉 三枝子

９：
００～１２
：
００ １３
：
３０～１６：30

土曜日

９：
００～１２
：
００

日・祝日

休み

新入職員紹介川村

医療福祉相談・連携室

無料低額診療事業・無料低額介護老人保健施設利用事業を行っています。

岡山県老健協支えあいシステム

看護師による具体的な予防策の説明もあり、すぐに職場で実践できる研修でした。
今回、研修で学ばせて頂いたことを職場での感染対策教育に活かし、応援要請に備え体調を整え知識を深めていきたいと思います。
老健あかね
看護師 永野香須美
白石寿万子
水〜コロナ集団発生に供え支援組織発足〜

派 遣 事 業の役 割 を理 解 することができました。
感染対策の徹底、支援システムの活用や職員の体調を整えられる職場環境作りが重要だということ、また敏感に変化に気付き最悪の事態を想定し早期の対応が必要であることを学ばせて頂きました。予
防衣の着脱法、ゾーニングのシミュレーションの実技、質問に対し医師や感染対策認定

訪問リハビリ○○

印象的だったのが、ＤＶＤで観た北海道の施設でのクラスター発生で感染者の転院先もなかなか決まらず、職員も感染する中で残された職員の疲労や激務の中、職員の大多数が離職し介護崩壊がおこっている現状でした。どの施設
でも 起こり 得ることであ り、感 染 対 策の不 備や 介 護 職の不足などいろいろな問題が浮き彫りになっており衝撃を受けました。早期の支援体制が必要不可欠であり、この応援○○

岡 山 県 老 健 協 会 にて 新 型
コロナウイルス感染症クラス
ター発生における応援事業が発足され、あかねからの派遣者として支え合いシステムの研修会に参加してきました。
看護、介護職だけではなく施設に携わる多職種の方々が県内施設より 参 加されており、新型コロナウイルスとはなにか、 感 染 対 策 に つ い て の 対応、ゾーニング、発生時の支援システム等について学びました。

○

（予約制）

できる新たな手段であり、回復具合が気になるご家族はぜ
ひ活用して欲しい方法です。

診療時間

○
○
渡辺 （予約制）（予約制） ○

老健あかね
通所リハビリテーション 事務
堀野 理佐

平 日相談
受付時間

コープリハビリテーション病院

リハビリテーション科
理学療法士 佐藤雅昭
作業療法士 松本遥祐

水島駅

火TEL 086-444-3212（代表）

会えなくてもご 家 族 の回 復 を実感して欲しい

水島臨海鉄道イ オンタウン水 島 店○

受付時間 平 日 9：00〜16：30
土曜日 9：00〜12：00

土〒 712-8057
倉敷市水島東千鳥町 1-60
ホームページ：http://coopreha.jp/
メールアドレス：info@coopreha.jp
広報委員会
発行責任者 笹舘 勝人○（日祝・年末年始を除く）○

老人保健施設午前

感染対策担当看護師によるゾーニングのシミュレーション実技月

倉敷医療生活協同組合

9：00〜
16：00

9：00〜 9：30〜
16：50 11：00

午後

14：30〜
9：00〜
15：00
12：30

○お問い合わせ先外来

水島南診療所

研修後院内でガウンテクニックの講習（写真左：永野看護師）
1 階のフロアで動きを確認するご家族

通所
リハビリ

短時間 短期集中
通所 健幸アップリハビリ 教室

コープリハビリテーション病院
老健あかね
ホテルナンカイ倉敷
愛あいサロン

国道430号線

ケアハウス
ちどり

装具
歯科
外来

特別養護老人ホーム
ももちどり

診 療 表
百十四銀行

老健あかね
［086-446-6541］

コープリハビリテーション病院
外来受付時間 8：30 〜 12：00［086-444-3212］
第五福田小学校
県道倉敷西環状線

で立ったり歩いたりと普段通りに動いて頂きます。会話だ
けではわかりにくかった事も実際の動きをみることで回復具合に実感が持てます。
リモート面会は、感染防止の中でも効果的に動きが確認
２階のフロアで実際に歩く様子を撮影している様子

老健あかねは、通所リハビリ・訪問リハビリ・短時間通所リハビリとの連携をしています。

コロナウイルス感染対策に
より病棟での面会が困難となり、患者さんとご家族が直接会 える機 会 が 減っていま す。
患 者 さ んの 回 復 は ご 家 族 にとって最も気になる点の一つです。
なんとか回復している様子を伝えたいが、直接はなかなか会えない。その解決方法としてリモート面会を開始しました。ご家族は 階のスペー
スでパソコンの画面を見て頂き、患者さんは 階のフロア
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2020 年 10 月 1 日

だより（2） 第 86 号