HL7J-CDA-006

健康診断結果報告書規格
Ver.2.0

日本 HL7 協会

協力団体
H18-19 年度厚生労働科学研究「疾病予防サービスの制度に関する研究」

分担研究班「健診データの整備に関する検討」
一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会保健福祉システム部会

健康支援システム委員会健康情報技術 WG

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健康診断結果報告書規格 Ver.2.0
ま

え

が

き

健診データ交換標準化については、平成 20 年度より開始された特定健診制度において「特定健診情報ファイル仕様説明書」が厚生労働省から公開され、保険者・企業の健康管理シス
テムや健診施設の健診システムにおいて同標準様式の普及が急速に進んだ。これを受け、JAHIS および日本 HL7 協会は JointWG を立ち上げ、特定健診情報ファイル仕様を踏襲しつつ特定健診以外の各種健診データ交換にも対応した標準仕様として「健康診断結果報告書
規格 Ver.1.0」を平成 27 年 3 月に制定した。なお、本規格は、各団体の規格番号体系を使用してそれぞれの団体から発行されているが、規格名称・規格の内容・形式については統一したものとなっている。
その後、平成 30 年度からの特定健診第三期に対応した「特定健診情報ファイル仕様説明書 Version3」が新たに公開されたことを受け、特定健診第三期への対応とともに乳幼児健診、
学校健診、指導勧奨による特殊健診の項目定義の追加も併せて行い、「健康診断結果報告書規格 Ver.2.0」として改定を行った。なお、この改定に合わせ、特定健診情報ファイル仕様で未定義のヘッダ要素について、平成 27 年 8 月に制定された「JAHIS 診療文書構造化記述規約
共通編 Ver.1.0」を参照し追加定義した。用語や表の形式等は「特定健診情報ファイル仕様説明書」に倣って記述している。
旧バージョン規格（Ver.1.0）で記述済の報告書からの継続性と新旧規格で記述された報告書の混在を考慮し、旧バージョン規格（Ver.1.0）も存続とし、新旧区別するために規格バー
ジョン番号を XML ファイル上（ヘッダ部ルート定義内）に記述するものとする。また、今後の本規格の見直しについても JointWG にてメンテナンスを行い、統一性を維持するものである。
本規格に基づく健康診断結果報告書規格が多くのシステムに実装され、健診データ交換標準化に貢献できれば幸いである。
２０１９年２月
一般社団法人 保健医療福祉情報システム工業会
保健福祉システム部会 健康支援システム委員会
日本 HL7 協会 CDA SIG WG1JAHIS－日本 HL7 協会合同 健康診断結果報告書規格 WG

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改定履歴
日付

バージョン

内容

2015/3/10

Ver.1.0

初版

2019/2

Ver.2.0

第二版
特定健診情報ファイル仕様説明書更新(Version3)に伴う変更（XML 仕様上に関する修正）
・4.2.3 の表 3 の健診情報整理番号 1，2 の説明を修正、健診情報整理番号 3，4，5 を追加
・仕様書中の生活機能評価における記載を削除
・4.3.3 一連検査グループの表に「心電図検査（対象者）」「眼底検査（対象者）」「血清クレア「血清クレアチニン（対象者）」
チニン」「eGFR」「血清クレアチニン（実施理由）」を追加（XML 仕様上に関係ない修正）
・特定健診情報ファイル仕様説明書 Version2
を Version3 に修正・その他既存誤記及び見栄え修正
健診種類・項目属性定義の追加
・乳幼児健診・学校健診・指導勧奨による特殊健診（腰痛、騒音、VDT）
JAHIS 診療文書構造化記述規約共通編 Ver.1.0 の参照について記述
JAHIS 2019 年 02 月制定以降の指摘により修正
・P17 12，20 行目「必要項目(1..1)」を「必須項目(1..1)」に修正
・P19「表 3 受診者情報 XML 仕様」の選択性欄に関し要素が×の属性をＭから×に修正
・P92

c)・・
「2.16.840.1.113883.2.2.1.6.1205.

枝番号.6.5020」を(c)・・「2.16.840.1.113883.
2.2.1.6.1205.枝番号.6.5010」に修正
・P128 項目番号 2004 の備考欄、「ｓらに必要に応じ」を「さらに必要に応じ」に修正

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目次
はじめに ........................................................................................................................................... 1
1. 目的および範囲............................................................................................................................ 4
1.1. 目的 .......................................................................................................................................4
1.2. 範囲 .......................................................................................................................................4
2. 引用規格および用語 .................................................................................................................... 5
2.1. 引用規格 ................................................................................................................................5
2.2. 用語と定義 ............................................................................................................................5
2.2.1. 参照情報モデル（RIM : Reference Information Model） .......................................... 5
2.2.2. 情報化メッセージ詳細モデル（R-MIM: Refined Message Information Model） .... 5
2.2.3. 階層的メッセージ記述（HMD：Hierarchical Message Description）..................... 5
2.2.4. 報告・提出・提供 ......................................................................................................... 6
2.2.5. 検査区分 ........................................................................................................................ 6
2.3. 記号及び略語 .........................................................................................................................6
3. 概要 .............................................................................................................................................. 7
3.1. 文書構造 ................................................................................................................................7
3.2. 健康診断結果報告書の構成 ...................................................................................................8
3.2.1. CDA ヘッダ部 ................................................................................................................ 8
3.2.2. CDA ボディ部 ................................................................................................................ 8
3.2.3. 名前空間 ........................................................................................................................ 8
3.3. 健康診断結果報告書の識別 ...................................................................................................8
3.3.1. 報告区分コード ............................................................................................................. 8
3.3.2. 健診プログラムサービスコード ................................................................................... 9
3.3.3. 健康診断結果記述セクション識別コード..................................................................... 9
3.3.4. ヘッダー部報告区分コードとボディ部セクション識別コードとの関係 ....................11
3.4. OID について ........................................................................................................................13
4. 記述規格 .................................................................................................................................... 14
4.1. ヘッダー記述要素................................................................................................................144.2. ヘッダ部定義 .......................................................................................................................15
4.2.1. XML 定義....................................................................................................................... 15
4.2.2. ルート定義 .................................................................................................................. 15
4.2.3. 受診者情報（recordTarget） ..................................................................................... 19
4.2.4. 提供先（informationRecipient） .............................................................................. 28
4.2.5. 健康診断結果報告書作成者（ファイル作成者）（author） ....................................... 28
4.2.6. 文書管理責任組織（custodian）................................................................................ 32
4.2.7. 受診券情報と保険者（participant） ......................................................................... 32
4.2.8. 健診実施情報（documentationOf） ............................................................................ 34
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4.2.9. その他情報 .................................................................................................................. 39
4.3. ボディ部定義 .......................................................................................................................39
4.3.1. ボディ部の開始 ........................................................................................................... 40
4.3.2. セクション概要 ........................................................................................................... 40
4.3.3. 検査・問診項目記述の為の基本要件 .......................................................................... 43(1) セクション部仕様.......................................................................................................... 43(2) テキスト部（説明ブロック）仕様 ................................................................................ 45(3) エントリ部仕様 ............................................................................................................. 48
4.3.4. 検査・問診項目記述の為の拡張要件 .......................................................................... 66(1) 検査区分ごとに判定を記述したい場合 ......................................................................... 66(2) 検査項目ごとにシェーマや画像を直接リンクさせ報告する場合................................. 70
4.3.5. 画像等を添付書類セクションを利用して一括提供する場合 ..................................... 74
4.3.6. 総合判定の記述 ........................................................................................................... 80
4.3.7. 労働安全衛生法に基づく健康診断の結果報告 ........................................................... 80
4.3.8. がん検診の結果報告 ................................................................................................... 80
4.3.9. 乳幼児健診（母子保健法に基づく健診）................................................................... 82
4.3.10.

学校健診（学校保健安全法に基づく児童生徒等の健診） ................................... 82

4.3.11.

人間ドック等における問診票の記述 .................................................................... 83

4.3.12.

健診結果報告書が PDF 文書の場合 ........................................................................ 84

4.3.13.

各施設で定義したコード表の記述 ........................................................................ 85

4.4. 電子署名 ..............................................................................................................................88
4.5. 暗号化 ..................................................................................................................................88
4.6. 可搬媒体 ..............................................................................................................................88
4.7. オンライン伝送 ...................................................................................................................89
4.8. 健康診断結果報告書の表示 .................................................................................................89
Appendix 1 特定健診コードへの項目追加 ................................................................................... 90
Appendix 2 検査区分セクションコード表 ................................................................................... 91
Appendix 3 検査区分別判定区分コード表 ................................................................................... 93
Appendix 4 シェーマ等添付項目コード表 ................................................................................... 95
Appendix 5 受診者追加情報......................................................................................................... 96
A.5.1. 勤務先情報 ....................................................................................................................96
A.5.2. 事業場情報 ....................................................................................................................98
Appendix 6 人間ドックおよび労安法等に基づく健康診断結果の記述 ....................................... 99
A.6.1. 人間ドック ....................................................................................................................99
A.6.2. 労働安全衛生法等に基づく健康診断 ............................................................................99
A.6.2.1. 受診者追加情報 ..................................................................................................... 99
A.6.2.2. 一般健康診断......................................................................................................... 99
A.6.2.2.1. 雇入時健康診断.............................................................................................. 99
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A.6.2.2.2. 定期健康診断 ............................................................................................... 100
A.6.2.3. 特殊健康診断（労働安全衛生法によるもの） ................................................... 100
A.6.2.3.1. 共通項目....................................................................................................... 100
A.6.2.3.2. 個別項目....................................................................................................... 104
A.6.2.3.2.1. 有機溶剤健康診断 ................................................................................. 104
A.6.2.3.2.2. 鉛健康診断............................................................................................ 109
A.6.2.3.2.3. じん肺健康診断 .....................................................................................112
A.6.2.3.2.4. 石綿健康診断 ........................................................................................ 131
A.6.2.3.2.5. 電離放射線健康診断 ............................................................................. 138
A.6.2.3.2.6. 高気圧業務健康診断 ............................................................................. 143
A.6.2.3.2.7. 四アルキル鉛健康診断 ......................................................................... 145
A.6.2.3.2.8. 特定化学物質健康診断個人票 .............................................................. 148
A.6.2.4. 特殊健康診断（指導勧奨によるもの） .............................................................. 148
A.6.2.4.1. 共通項目....................................................................................................... 148
A.6.2.4.2. 個別項目....................................................................................................... 148
A.6.2.4.2.1. 腰痛....................................................................................................... 148
A.6.2.4.2.2. 騒音....................................................................................................... 163
A.6.2.4.2.3. VDT ........................................................................................................ 166
Appendix 7 乳幼児健診（母子保健法に基づく健診） .............................................................. 172
Appendix 8 学校健診（学校保健安全法に基づく児童生徒等の健診） ..................................... 185
Appendix 9 問診票の記述例....................................................................................................... 196
Appendix 10 健康診断結果報告書に使用する OID 表............................................................... 210

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はじめに
生活習慣病予防のために特定健診の結果をもとにした特定保健指導が進められるようになったことで、健診実施機関からの電子データの送付と保険者によるデータの保管が必要となり、特定健診データフォーマットの規格化が行われた。それに伴い、特定健診以外の健診結果報告もデジタ
ルで交換することが期待される。本規格は、データが個人へ提供される場合も配慮しつつ、さらに人間ドック、一般健診や特殊健康診断等の報告書を含めたフォーマットを規格化するものである。
健康診断結果報告書を総合的にカバーするように、それぞれの健康診断結果報告書の種類に応じて該当する項目を抽出して、本規格の部分集合として作成した。本規格では、人間ドックの検査
区分、一般健康診断（雇入健診・定期健診）、特殊健康診断（じん肺・石綿・有機溶剤・鉛・電離
放射線・特定化学物質・高気圧作業・四アルキル鉛）、がん検診（肺・胃・乳房・子宮・大腸）、指導勧奨による特殊健康診断（腰痛、騒音、ＶＤＴ）、乳幼児健診および児童生徒等の健診に関する項目の定義を含んでいる。
本規格は保険者が特定保健指導を行う為だけでなく、健診結果を個人へ提供し、個人が健康管理や診療に活用できるようにも配慮し、特定健診フォーマットに付け加えて波形データ、画像デー
タも提供できるようにしている。
本規格は、次の方針に沿って規定されている。
(1) 健康診断結果報告書をデジタル化して総合して扱えること(2) 従来は紙で個人が受け取っていた健康診断結果報告書を電子的に得られること(3) 健康診断結果報告書に波形や画像データも含め電子的に提供し活用できること(4) システムを低コストで実現できるようにする(5) 記述された情報は、再利用の可能性があるものとする(6) さまざまなドキュメント生成アプリケーションで互換性をもつようにする(7) その文書の転送方式や格納のメカニズムとは独立である(8) すみやかに設計書を提供する(9) オープンな標準を使う

本規格は、特定健診情報ファイル仕様に基づいて特定健診データの入出力機能を実装済みのシス
テムが低コストで拡張実装できるように、「特定健診情報ファイル仕様説明書」で規定された仕様を踏襲した上で、規格書中の表の形式などもそれに倣った。
「特定健診情報ファイル仕様説明書」
を理解している読者であれば、本規格書の内容も理解しやすいように配慮している。
特定健診情報ファイル仕様と同様に、本規格も HL7 CDA(Clinical Document Architecture)
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Release 2 Normative Edition 2005 に基づいて規定している。HL7RIM のモデルにもとづいて種々の診療情報を記述することができ、HL7V3 の方法論を利用することで、R-MIM モデルから
XML スキーマへの自動的生成や整合性の検証などが容易になっている。
また、すでに日本 HL7 協会で制定されている下記の規格も参考にしている。
患者診療情報提供書規格 V1.00 HL7J-CDA-001
文書電子署名規格 V1.02 HL7J-CDA-002
文書暗号化規格 V1.02 HL7J-CDA-003
可搬電子診療情報提供書媒体規格 V1.01 HL7J-CDA-004
診療情報提供書規格 V1.00 HL7J-CDA-005
項目コードは特定健診項目コード表（1.2.392.200119.6.1005）、臨床検査マスター（1.2.392.200119.4.501）、JJ1017 画像検査マスター（1.2.392.200119.4.1201）および医用波形記述規約（1.2.392.200119.5）を用いた。本規格作成時点で既存のコード体系では付番されていない項目に関して 2.16.840.1.113883.2.2.1.6 をルートとして追加採番した。本規格で使用したコード表等は各章や Appendix 中に記載し、主なものは Appendix 10 にまとめた。

謝辞
本規格書は日本 HL7 協会 CDA SIG WG1 および厚生労働科学研究「疾病予防サービスの制度に関する研究」分担研究班「健診データの整備に関する検討」および、一般社団法人保健医療福祉
情報システム工業会保健福祉システム部会健康支援システム委員会健康情報技術 WG によって作成された。
本規格書は、「特定健診の電子的なデータ標準様式 特定健診情報ファイル仕様説明書 Version3」（以下特定健診仕様説明書と呼ぶ）の記述形式に倣い記述している。
特定健診仕様説明書は、H18 年度厚生労働科学研究費補助金・循環器疾患等生活習慣病対策総合研究事業（生活習慣病)：疾病予防サービスの制度に関する研究班の分担研究班「健診データの整備に関する検討（分担研究者：大江和彦）」により作成された。
また特定健診仕様説明書が対象としている特定健診データの標準的電子データ規格は、上記の厚生労働科学研究班のメンバーのほか、下記の厚生労働省「標準的な健診・保健指導の在り方に関する検討会/健診分科会/電子的管理 WG（座長：大江和彦）」、保健医療福祉情報システム工業会、
日本 HL7 協会有志、およびここに記載していない多くの方々の献身的な貢献により検討された成果に基づいている。心から感謝の意を表したい。
標準的な健診・保健指導の在り方に関する検討会/健診分科会/電子的管理 WG
大江和彦 東京大学大学院医学系研究科
奥 真也 東京大学医学部
窪寺 健 （株）エヌ・ティ・ティ・データ
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2小林祐一 HOYA グループ総括産業医
酒巻哲夫 群馬大学医学部
松田晋哉 産業医科大学
吉田勝美 聖マリアンナ医科大学
渡辺清明 国際医療福祉大学
保健医療福祉情報システム工業会・日本 HL7 協会
大島 義光 （株）日立製作所
大林 正晴 （株）管理工学研究所
香川 正幸 富士通（株）
小西 由貴範 （株）ケーアイエス
田中 教子 （株）ケーアイエス
平井 正明 日本光電工業（株）
橋本 大輔 （株）テクノロジックアート
村上 英 東芝住電医療情報システムズ（株）
大学関係等
新田見 有紀 東京大学医学部附属病院
星本 弘之 東京大学医学部附属病院
山本 隆一 東京大学大学院情報学環＊上記所属は当時のものです。

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1. 目的および範囲
1.1. 目的
本規格は、健康診断結果報告書の内容を電子的に記述するための規格である。
ただし、本規格を「高齢者の医療の確保に関する法律（昭和 57 年法律第 80 号）」に規定する特定健診の結果情報を健診実施機関が保険者等に対して電子的に提出する際に使用する為の電子的なデータ標準様式として使うことはできない。
本規格は HL7 CDA Release2 Normative edition 2005 に基づいて規定する。

1.2. 範囲
本規格には検体検査、生理検査、波形情報、放射線等の画像情報など付帯情報を添付する際の規格が含まれているが、カルテあるいは各種サマリ等の内容に関する規格は含まれていない。問診
データは通常の健康診断結果報告書では受診者へ提供されないが、特定健診では管理データとなって保管され、人間ドック等としても重要な情報で、電子化され受診者等へ結果報告が可能なように本規格でも一般の問診項目も含めて電子的に記述できることとした。また本規格が定める健康診断結果報告書の提供手段、管理方法、利用法については別規格等などに委ね、本規格の範囲ではない。
また、それぞれの健診に対して個別に詳細規格が定められる場合はそちらを優先する。

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2. 引用規格および用語
2.1. 引用規格[1]. HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0 および日本語翻訳版[2]. HL7 V3 Normative Edition 2005
[3]. 患者診療情報提供書規格 V1.00 HL7J-CDA-001[4]. CDA 文書電子署名規格 V1.02 HL7J-CDA-002[5]. CDA 文書暗号化規格 V1.02 HL7J-CDA-003[6]. 可搬電子診療情報提供書媒体規格 V1.01 HL7J-CDA-004[7]. 診療情報提供書規格 V1.00 HL7J-CDA-005[8]. PS 3.10-2018b Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) Part 10:
Media Storage and File Format for Media Interchange[9]. PS 3.11-2018b Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) Part 11:
Media Storage Application Profiles[10].

PS 3.15-2018b Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) Part 15:

Security and System Management Profiles[11].

Country Codes ISO-3166[12].

Codes for the representation of names of languages ISO-639-1[13].

ISO 22077-1:2015 Health informatics -- Medical waveform format -- Part 1:

Encoding rules[14].

ISO/TS 22077-2:2015 Health informatics -- Medical waveform format -- Part 2:

Electrocardiography[15].

特定健診の電子的なデータ標準様式 特定健診情報ファイル仕様説明書 Version 3[16].

JAHIS 診療文書構造化記述規約 共通編 Ver.1.0

2.2. 用語と定義
2.2.1. 参照情報モデル（RIM : Reference Information Model）
他のすべての情報モデル（例えば R-MIM など）とメッセージが導出される HL7 情報モデル。
2.2.2. 情報化メッセージ詳細モデル（R-MIM: Refined Message Information Model）
1 組のメッセージ対する要求事項を表した情報構造。1 つあるいは複数の HMD をサポートするために必要とされるクラス、属性、関連およびデータ型を含んでいる。
2.2.3. 階層的メッセージ記述（HMD：Hierarchical Message Description）
メッセージ、それらのグループ化、順序列、選択性、および多重度について正確なフィールドのCopyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

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記述。1 つの HMD は 1 つのあるいは複数のインタラクションのためのメッセージ型を含むこともでき、また 1 つあるいは複数の共通メッセージ要素型（CMET）を表すメッセージ型を含むこともできる。HMD は HL7 メッセージの最も主要な規準構造（Normative structure）である。
「選択性（オプショナリティ）」は、M（Mandatory）または O（Optional）または×（出現してはならない）のいずれかの値で表現される。
M は必須値であり、その要素または属性は必ず 1 個以上出現し、かつ空文字列でない値が必ず格納されなければならない。
O はオプショナル項目（任意出現項目）であり、記述すべき値が存在しない場合やある条件下では省略する項目である。また、記述すべき値がない（または記述すべき値が空文字列）場合には、その要素自体または属性自体を省略しなければならない。要素または属性を出現させて値は空文字列にすることは許可されない。M が指定されている要素の多重度の最小値は必ず 1 以上となる。
2.2.4. 報告・提出・提供
法律によって報告が義務付けられている報告を「提出」、任意に個人の要求により報告するものを「提供」とした。両者を区別しない場合は「報告」とした。
2.2.5. 検査区分
身体計測情報、血圧等情報、肝機能、腎機能等の様に幾つかの検査をまとめて判定している。
このようなまとめたデータ項目を検査区分とする。
「特定健診項目コード表」では「区分番号」および「区分名称」が記述されている。人間ドック等では健診実施機関によりまとめ方が異なるので、「特定健診項目コード表」とは別の「区分名称」も例示してある。それ以外に、必要があれば各健診実施機関等でも定義して使用することができる。

2.3. 記号及び略語
HL7

Health Level Seven

RIM

Reference Information Model

R-MIM Refined Message Information Model
HMD

Hierachical Message Description

CDA

Clinical Document Archtecture

DICOM Digital Imaging and Communications in Medicine
MFER Medical waveform Format Encoring Rules

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3. 概要本規格は、健康診断結果報告書を電子的に記述するため、CDA R2 に基づいて定めるものである。
3.1. 文書構造
文書構造は、特定健診のフォーマットと相互運用性を持たせるために以下の構造とする。CDA
および健診情報管理を記述するヘッダ部分とヘッダ部に含まれない受診者情報を記述する受診者
追加情報セクション、特定健診の結果を記述する特定健診検査･問診セクション、各種制度に基づく健診結果を記述する各種制度に基づく健診セクション、人間ドック等の健診結果あるいは任意
追加項目を記述する任意追加セクション、および添付書類を外部ファイルとして管理する添付書
類セクションからなる。添付書類セクションは、DICOM ファイル、波形ファイル、JPEG 等の画像ファイル、PDF ファイル、XML ファイル等を外部ファイルとしリンク情報やハッシュ値からなる。
健康診断結果
報告書ファイル

ヘッダ部

CDA規格情報
recordTarget（受診者情報）author（報告書作成機関情報）
documentationOf（健診実施情報）

ボディ部

受診者追加情報セクション
特定健診検査・問診
セクション
各種制度に基づく健診

Reference

セクション（外部ファイル）

任意追加

Reference

セクション（外部ファイル）

添付書類

Reference

セクション（外部ファイル）

図１ 文書構造

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3.2. 健康診断結果報告書の構成
個人提供用健診結果報告書は全容（メタデータ）を記述するヘッダ部と各種結果を記述するボデ
ィ部に分かれる。
3.2.1. CDA ヘッダ部
CDA ヘッダ部には文書の識別、種類、記入者、受診者等、その文書の特定や提供・対象のための情報（メタデータ）が含まれる。
3.2.2. CDA ボディ部
CDA ボディ部には健康診断結果情報が記録される。任意のセクションから構成され、さらに、セクションは任意のエントリから構成される。エントリには、他の文書とのリンク情報やマル
チメディア情報を含むことができる
3.2.3. 名前空間
本規格の XML で使用する名前空間は、urn:hl7-org:v3 である。
3.3. 健康診断結果報告書の識別3.3.1. 報告区分コード
CDAのヘッダのルート定義の<code>に用いる報告区分コードは、以下とする。
本区分コードは、ファイルを作成し報告する「事由区分」の意味で使用する。
10：特定健診情報（受診者の任意な要求等により健診結果情報として提供する場合）
40：特定健診以外の健診結果を42以降の区別をつけずに送付する場合
42：広域連合の保健事業
43：事業者健診(労働安全衛生法に基づく健診）
44：学校健診（学校保健安全法に基づく職員健診）
45：がん検診
46：肝炎検診
47：乳幼児健診（母子保健法に基づく健診）
48：人間ドック
49：学校健診（学校保健安全法に基づく児童生徒等の健診）
90：その他（10～49にあてはまらない場合）
コード体系を示す@codeSystem は全て本規格で定義した「2.16.840.1.113883.2.2.1.6.1001」を使用する。
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10、40、90 は、高齢者の医療の確保に関する法律（昭和 57 年法律第 80 号）」に規定する特定健診の結果情報を健診実施機関が保険者等に対して電子的に提出する際にも使用され、この場合はコード体系として OID「1.2.392.200119.6.1001」が用いているが、本規格ではこれと区別する為に「2.16.840.1.113883.2.2.1.6.1001」を用いる。
3.3.2. 健診プログラムサービスコード
CDA のヘッダの＜documentationOf/serviceEvent/code＞は健診プログラムサービスコードとし、健診実施時にどのような区分として実施されたかを示す。以下のいずれの目的で実施された健診（検診）によってデータが得られたかについて記述する。
複数の事業目的の共同実施の場合には、
特定健診以外の最も主たる健診事業のコードを記述するか複数の documentationOf を用いる。
電子ファイル作成を入力機関が代行する場合など、この情報が不明な場合には 000（不明）を設定する。必須の健診結果が格納されているかどうかを判定するために必要となる情報である。
000： 不明
010： 特定健診
020： 広域連合の保健事業
030： 事業者健診(労働安全衛生法に基づく健診）
040： 学校健診（学校保健安全法に基づく職員健診）
060： がん検診
090： 肝炎検診
990： 上記ではない健診（検診）100： 特定保健指導
コード体系の@codeSystemに関しては、「1.2.392.200119.6.1002」を用いる。
なお、本規格で追加した以下のコードについては、「2.16.840.1.113883.2.2.1.6.1002」を用いる。
070： 乳幼児健診（母子保健法に基づく健診）
080： 学校健診（学校保健安全法に基づく児童生徒等の健診）
3.3.3. 健康診断結果記述セクション識別コード
ボディ部は以下のセクションから構成される。
a) 受診者追加情報セクションb) 特定健診検査・問診セクションc) 各種制度に基づく健診セクションd) 任意追加項目セクションe) 添付書類セクション
セクションの組み合わせは任意で最低一つのセクションを必須とする。2 つ以上出現する場合は、
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9受診者追加情報セクション、特定健診検査・問診セクション、添付書類セクションは任意の順番で出現するものとする。セクションコードは以下を使用する。
コード体系の@codeSystem に関しては、①～⑥、⑧、⑨に対して「1.2.392.200119.6.1010」を用いる。⑦、⑩、⑪に関しては、「2.16.840.1.113883.2.2.1.6.1010」を用いる。
① 01010＜特定健診検査・問診セクション＞② 01020＜広域連合保健事業セクション＞③ 01030＜労働安全衛生法健診セクション＞④ 01040＜学校保健安全法健診セクション＞⑤ 01050

欠番⑥ 01060＜がん検診セクション＞⑦ 01070＜乳幼児健診セクション＞ （本規格書で定義）⑧ 01090＜肝炎検診セクション＞⑨ 01990＜任意追加項目セクション＞⑩ 01995＜添付書類セクション＞ （本規格書で定義）⑪ 01996＜受診者追加情報＞（本規格書で定義）①の特定健診検査・問診セクションは、特定健診で定められた健診項目の検査結果及び問診結果を格納するセクションである。
特定健診以外の制度により実施され、特定健診項目も同時に実施された場合で特定健診結果を報告する場合のファイルでは、このセクションに加えて当該制度に対応するセクションも一緒に作成してそこにその制度の全結果を格納してもよい。ただし受診者が同意していないにもかかわらず、法律で定められた健診結果以外の項目を受診者に無断でその制度に無関係な第三者に送信することは避けなければならない。
②～⑧のセクションは、各種制度で法律に基づいて実施された健診の検査結果及び問診結果を格納するセクションである。法律により実施された健診結果を報告したい場合には、ファイル作
成側ではこのセクションは必須であり、各制度で取り決めたすべての結果をこのセクションに格納しなければならない。この場合、各セクション内で同一検査項目コードの出現回数は1回のみとする。受信側との取り決めにより、特定健診検査・問診セクションをあわせて作成し、特定健診
項目だけをそのセクションにも重複格納してもよいが、その場合にも本セクションから特定健診項目の結果を削除してはならない。
⑨の任意追加項目セクションは以下の2通りに使用される。
ａ）いずれかの法令もしくは制度に基づいて実施された健診（検診）において、当該制度に定められていない項目を同時に実施した場合の検査結果及び問診結果はこのセクションに格納する。この場合には、該当するセクションとともに出現する。たとえば特定健診の3 階建て部分の検査項目についてはこのセクションに格納する。その他の制度の場合で、個別に追加された項目なのか制度に基づく項目なのか判定が困難であるようなケースでは、当該制度のセクションに格納してもよく、また本セクションと重複して格納してもよい。
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10ｂ）いずれの制度にももとづかず任意に実施された健診（検診）サービス（例えば人間ドックなど）において、健診項目の検査結果及び問診結果を格納する。この場合にはこのセクシ
ョンだけが出現する。
⑩の添付書類セクションは、添付書類として画像や波形、HL7ファイル等を添付させる場合のリンク情報を記録するセクションである。
⑪の受診者追加情報セクションは、労働安全衛生法等による健診でヘッダー部で記述しきれない項目に使用する。詳細は Appendix 5 による。
3.3.4. ヘッダー部報告区分コードとボディ部セクション識別コードとの関係
労働安全衛生法（以下、労安法）に基づく健診や学校保健安全法に基づく職員健診、任意の人間
ドック等の健診（以下、任意健診）など、種々の健診結果を報告する場合に本規格を使用することができる。
一般に健診実施機関が労安法に基づく健診を行う場合には、その健診において特定健診項目をす
べて含むように実施されることが想定される。こうした状況において、健診実施機関からの電子的なファイル作成による報告には、次の 2 つの報告形態が想定される。
① 健診実施機関は、保険者に提出する特定健診情報ファイルを「高齢者の医療の確保に関する法律（昭和 57 年法律第 80 号）」に基づいて作成・提出する（特定健診分）1ほか、それとは別に、健診委託元（事業者等）にすべての健診項目の結果を含めた健診情報ファイル（たとえば労安法分）を本規格に準拠して別々のファイルとして作成し提出する。
②

健診実施機関は、健診委託元（事業者等）にすべての健診項目の結果を含めた健診情報ファ

イルをひとつだけ本規格に準拠して作成し提出する。提出を受けた健診委託元（事業者等）はこの健診情報ファイルを加工処理し、保険者に提出する特定健診情報ファイル（特定健診分）を「高齢者の医療の確保に関する法律（昭和 57 年法律第 80 号）」に基づいて作成・提出する 2。この場
合において、加工処理を代行機関に委託することもあり得る。
これらの報告形態と、本規格書における XML 仕様 No.3.1「報告区分」および CDA セクションの関係は表のとおりである。上記のいずれの場合においても、最終的に提出されるファイルは報告目的ごとに別々のファイルとして作成しなければならない。

12

この場合の提出ファイル仕様は本規格書ではなく、特定健診の規格に基づく必要がある。
同上。
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表 1 報告形態と報告区分および CDA セクションの関係
CDA セクションの有無等
数字列はセクションコード
報告区
報告元→
報告目的

本
01020～

分（XML
報告形態の例

報告先

仕様
No.3.1）01010

01090（特定

（特定健

健診以外の

診）

法令等で定

01990（任意

規

追加項目・

格

任意の人間

書

ドック）
める健診）
特定健診

健診実施機

特定健診で定める健診項

の報告

関→保険者

目結果のみ報告（提出）

健診実施機

特定健診で定める

関→健診の健診項目結果委託元＋（or 受信側）

追加健診項目結果の報告

健診実施機

法令等で定める健診結果

関→健診の単独の結果の報告

委託元（or 受（たとえば事業者健診のう信側）

ち労安法分の報告）

10

特定健診+

○

－

－

☓

○

－

○

＊

○

－

＊

○

○

＊

－

○

＊

報告区

任意追加

分コード

分の報告

による。

特定健診
以外の制

報告区

△（原則

分コード

としてな

による

し）

＋

報告区

△（原則

追加健診項目結果の報告

分コード

としてな

（たとえば事業者健診のう

による

し）

包含する、法令等で定め

報告区

△（原則

ない任意健診（保険者が

分コード

としてな

任意に設定する人間ドック

による

し）

度に基づく
健診結果
の報告
法令等で定める健診結果
特定健診

の報告
健診実施機

以外の制
関→健診の
度に基づく
委託元（or 受
健診結果
信側）
の報告

ち労安法分の報告に加えて追加項目がある場合）

人間ドック

特定健診で定める項目を
健診実施機

等の任意
関→任意健
の健診サ
診の委託元
ービスの結
（or 受信側）
果報告の結果の報告）○： 当該セクションは必須。 ☓：本規格書の範囲外 ＊：本規格書の範囲内△：

当該セクションはないことが原則であるが、特定健診で定めるすべての健診項目結果が存在する場合には、その結果を 01010（特定健診）セクションに格納してもよい。ただしこの場合にも、本来のセクション（01020～01090 および 01990）にも同じ結果を重複して格納することとする。
－： 当該セクションは不要であり、存在してはいけない。
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12※ 同一の検査項目の結果が同じファイルの異なるセクションに重複して現れる場合の受信側の処理のルールについて
報告区分コードに従い、その報告区分に対応するセクションに格納されているデータを優先的に処理し、それとは異なるセクションに出現する同一健診項目のデータは無視すること。
仮に異なる結果が格納されていてもこのルールにより結果はひととおりに定められる。
3.4. OID について
本規格で使用する OID について、特定健診で定義されたものを流用する場合は OID“1.2.392.200119.6”をルートとするものを使用する。
本規格書で新たに定義したものは、“2.16.840.1.113883.2.2.1.6”をルートとしたものを用いる。詳細は Appendix 10 にまとめている。
各施設で独自に増設する場合には、増設したコードを含むコード体系を定義し、そのコード体系のコードを指定することも可能である。
各施設で施設 OID を取得していない場合は、以下のルールに従って“2.16.840.1.113883.2.2.1.6.1205.
「枝番号」”をルートとして使用しても良い。
枝番号は以下のルールで付番する。
独自コード体系を取り決める施設が１）保険者である場合：保険者番号 8 桁（頭ゼロで 8 桁にする）の先頭に 1 をつけた 9 桁２）健診実施機関番号である場合：健診実施機関番号 10 桁の先頭に 2 をつけた 11 桁
３）上記以外で番号のない機関、団体、グループの場合：
最初にローカルコードの使用を開始する時点での、その組織等の代表的電話番号（市外局番 0 を含む）の先頭 10 桁に 3 をつけ 11 桁。
以後に電話番号が変更されても枝番号は変更しないこと。

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13

4. 記述規格
本規格の詳細は CDA R-MIM (Refined Message Information Model)に沿って規定する。また
必 要 に 応 じ て XML(eXtensible Markup Language) ITS (Implementation Technical
Specification)インスタンス例を付加することとする。

4.1. ヘッダー記述要素
各記述要素の順序および必須条件は、下記のとおりである。各要素は、下記の順で記述しなけ
ればならない。
・ realmCode: 必須(1..1)・ typeId: 必須(1..1)・ templateId: 必須(1..1)
・ id: 必須(1..1)

使用しない場合は nullFlavor="NI"を入れる。

・ code: 必須(1..1)・ title: オプション(0..1)・ effectiveTime: 必須(1..1)・ confidentialityCode: 必須(1..1)・ languageCode: オプション(0..1)
・ setId: オプション(0..1)
・ versionNumber: 必須(1..1)
・ recordTarget: 必須(1..*)・ author: 必須(1..*)・ dataEnterer: オプション(0..1)・ custodian: オプション(1..1) 記述しない場合は CDA として必須なので nullFavor を記述。
・ informationRecipient: オプション(0..*)・ legalAuthenticator:オプション(0..1) 健康診断結果報告書を提供した責任者（組織）を記述。
・ participant: オプション(0..1)

受診者の受診券に関する情報および所属する保険者に関する情報を記述する。被保険者番号に関する情報はここではなく、recordTarget に記述する。
・ documentationOf: オプション(1..*)

健診実施情報。CDA はオプションであるが本規格では必須とした。

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14

4.2. ヘッダ部定義
4.2.1. XML 定義
本健診結果報告書 XML 文書の先頭および CDA の先頭に記述するものである。
本規格による XML インスタンス例は以下である。
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3"
xmlns:voc=" urn:hl7-org:v3/voc"
xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"
xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3 CDA.xsd">

本規格では多言語環境との整合を考慮し UTF-8 を推奨する。XML 実装時においてデフォルト
名前空間は"urn:hl7-org:v3"を使用する。またスタイルシートを提供する場合はここに記述する。
4.2.2.

ルート定義
表 2 ルート定義の説明

No

XPath

0

/ClinicalDocument1

typeId説明

タイプ ID。準拠している CDA R2 規格を識別する。

多重度

選択性

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

HL7 に登録されている成果物の名前空間 OID となる
1.1

@root
「2.16.840.1.113883.1.3」 を設定。
CDA R2 規格のバージョンを一意に識別する成果物識

1.2@extension
別子である「POCD_HD000040」を設定。

2

id生成されたファイルをユニークに識別する ID。
健康診断結果報告書 ID 体系 OID を設定。未使用の場

2.1

@root
合はヌル値を意味する「NI」を設定。
報告区分を表すコードを設定。このファイルが作成され

3

ｃode

た目的や作成タイミングなどの情報を格納するために使用される。
報告区分コードを指定。

3.1

@code

10：特定健診情報、（受診者の任意な要求等により健診結果情報として提供する場合）
40：特定健診以外の健診結果を送付する場合

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15

42～49 は 3.3.1 による。
90：その他
報告区分コードを任意に増設する場合には、増設した
コードを含むコード体系を定義し、そのコード体系のコードを指定することで可能である。
報告区分コードのコード体系を識別する OID。
全て「2.16.840.1.113883.2.2.1.6.1001」を使用する。
3.2@codeSystem

10,40,90 を用いる場合も本規格による提供は法律に基

1..1

M

0..1

O

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

0..1

O

づいた提出とは異なる報告なので、その場合と区別する為に「1.2.392.200119.6.1001」を用いない。
3.3@displayName

報告書区分コードの名称を使用。存在しなくても良い。
本ファイルのオフィシャルなファイル作成日（実際のファ
イル作成日と異なることもあり）。この日付をもって本デ

4

effectiveTimeータを報告（提出あるいは提供）したこととして取り扱う日。

4.1@value「YYYYMMDD」。
守 秘 レ ベ ル コ ー ド 。 HL7 ボ キ ャ ブ ラ リ ド メ イ ン

5confidentialityCode
Confidentiality の値を使用。
守秘レベルコード。通常時の守秘レベルを表す「N」を設

5.1

@code
定。
XML ファイルサイズを小さくするため当面使用しない。

5.2@codeSystem

使用する場合には守秘レベルコードのコード体系を識別する OID。「2.16.840.1.113883.5.25」固定。

上表 2 は、「特定健診情報ファイル仕様説明書」において記述されている各要素について本規格書のルールを適用したものを記述しており、項番は「特定健診情報ファイル仕様説明書」の番
号体系と一致させている。
JAHIS では「診療文書構造化記述規約 共通編」により、HL7 CDA によって記述すべき診療文書の共通仕様を定めており、「特定健診情報ファイル仕様説明書」で規定されていない要素の記述についても規定している。本規格においても、そのヘッダ要素を追加定義する。
以下、「診療文書構造化記述規約 共通編」に準じ、「特定健診情報ファイル仕様説明書」に対して追加した記述要素も含め詳細に説明する。

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16

realmCode：必須(1..1)
CDA を適用すべき領域国コード（日本）を ISO1366 による 2 桁コード JP で指定する。
<relamCode code=”JP”/>
typeId：必須(1..1)
CDA モデル ID を規定する。本健康診断結果報告書では root は HL7 に登録されている成果物の名前空間 OID となる「2.16.840.1.113883.1.3」 を設定する。Extension は CDA R2 規格のバージョンを一意に識別する成果物識別子である「POCD_HD000040」を設定する。
<typeId root=”2.16.840.1.113883.1.3” extension=” POCD_HD000040”/>
templateId：必須(1..1)
本ドキュメントのテンプレート ID を指定する。
<templateId root=” 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5001.1.1”/>
id：必須項目(1..1)
実装に応じた健康診断結果報告書 ID を記述する。未使用の場合は nullFlavor=”NI”を使用しても良い。

<id root=”健康診断結果報告書ID体系OID” extension=”健康診断結果報告書個別ID”
displayable=”true”/>
健康診断結果報告書ID体系OIDとして施設OIDをルートとする健康診断結果報告書個別ID発行規定OIDを施設ごとに決め、その規定にそった健康診断結果報告書個別IDをextensionに記述する方法も考えられる。
code ：必須項目(1..1)
本健康診断結果報告書コードを規定する。表２の code の＠code は報告区分コードを用いる。
この場合の＠codeSystem は「2.16.840.1.113883.2.2.1.6.1001」となる。
<code code=”報告区分コード” codeSystem= ”2.16.840.1.113883.2.2.1.6.1001”
codeSystemName=”報告書区分コード” codeSystemVersion=”1” displayName=”報告区分コードの名称”/>
codeSystemName=”報告区分コード” codeSystemVersion=”1” displayName=”報告区分コードの名称”は使用しなくてもよい。
報告区分コードを任意に増設する場合には、増設したコードを含むコード体系を定義し、そのコード体系のコードを指定することも可能である。
title ：オプション(0..1)
本個人提供用健診結果報告書のタイトル。”健康診断結果のお知らせ”などを記述する。
<title>健康診断結果のお知らせ</title>
effectiveTime ：必須項目(1..1)
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17

本健康診断健結果報告書報告日時を HL7 V3 規則(YYYYMMDD)に沿って記述する。
<effectiveTime value=”健康診断結果報告書報告日時”/>
confidentialityCode：必須項目(1..1)
本個人提供用健診結果報告書アクセス基準を記述する。しかるべき権限を持つ通常のアクセスを許可する場合は N を記述すればよい。
<confidentialityCode code=”N” codeSystem=”HL7アクセス基準コード(2.16.840.1.113883.5.25)”/>
codeSystem は XML ファイルサイズを小さくするため当面使用しなくてもよい。使用する場合には守秘レベルコードのコード体系を識別する OID である「2.16.840.1.113883.5.25」に固定する。
languageCode：オプション(0..1)
使用する場合は日本語環境(ja-JP)を規定する。
<languageCode code=”ja-JP”/>
setId：オプション(0..1)
使用する場合は本健康診断健診結果報告書 UID を記述する。
<setId extension=”サブID” root=”健康診断結果報告書UID”/>
versionNumber：必須項目(1..1)
本ドキュメントのバージョン番号を指定する。バージョン1.0の場合は記述の省略を認めるが、それ以外のバージョンの場合は記述を必須とする。バージョン毎の指定方法を以下に示す。
バージョン1.0のとき：<versionNumber value=”10”/>バージョン2.0のとき：<versionNumber value=”20”/>

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4.2.3. 受診者情報（recordTarget）
受診者情報は recordTarget で記述する。必須(1..1)項目である。
注：CDA 規約では必須(1..*)であるが、健康診断結果報告書記述に際しては受診者 1 名と限定する。
表 3 受診者情報 XML 仕様
No

XPath

6

/ClinicalDocument/recordTarget

6.1

patientRole

説明

受診者情報。

多重度

選択性

1..1

M

1..1

M

0..0

×

1..1

×

1..1

×

0..0

×

1..1

×

1..1

×

0..0

×

健診情報整理番号１。保険者より国へ報告する際に
6.2

patientRole/id

利用するものであり、健診機関からの出力データには出現させない。
「健診情報整理番号１」に対応する文字列。保険者よ6.2.1@extension

り国へ報告する際に利用するものであり、健診機関
からのデータ出力に出現させない。
健診情報整理番号１の OID。「1.2.392.200119.6.202」を設定。保険者より国へ報告する際に利用するもの

6.2.2

@root
であり、健診機関からの出力データには出現させない。
健診情報整理番号２。保険者より国へ報告する際に

6.3

patientRole/id

利用するものであり、健診機関からのデータ出力には出現させない。
「健診情報整理番号２」に対応する文字列。保険者よ6.3.1@extension

り国へ報告する際に利用するものであり、健診機関
からのデータ出力には出現させない。
健診情報整理番号２の OID。「1.2.392.200119.6.203」を設定。保険者より国へ報告する際に利用するもの

6.3.2

@root
であり、健診機関からの出力データには出現させない。

6.4

patientRole/id

健診情報整理番号３。保険者より国へ報告する際に利用するものであり、健診機関からの出力データに

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19

は出現させない。
「健診情報整理番号３」に対応する文字列。保険者よ6.4.1@extension

り国へ報告する際に利用するものであり、健診機関

1..1

×

1..1

×

0..0

×

1..1

×

1..1

×

0..0

×

1..1

×

1..1

×

0..1

O

からの出力データには出現させない。
健診情報整理番号３の OID。「1.2.392.200119.6.900」を設定。保険者より国へ報告する際に利用するもの
6.4.2

@root
であり、健診機関からの出力データには出現させない。
健診情報整理番号４。保険者より国へ報告する際に

6.5

patientRole/id

利用するものであり、健診機関からの出力データには出現させない。
「健診情報整理番号４」に対応する文字列。保険者よ6.5.1@extension

り国へ報告する際に利用するものであり、健診機関
からの出力データには出現させない。
健診情報整理番号４の OID。

6.5.2

@root

「1.2.392.200119.6.18010」を設定。保険者より国へ報告する際に利用するものであり、健診機関からの出力データには出現させない。
健診情報整理番号５。保険者より国へ報告する際に

6.6

patientRole/id

利用するものであり、健診機関からの出力データには出現させない。
「健診情報整理番号５」に対応する文字列。保険者よ6.6.1@extension

り国へ報告する際に利用するものであり、健診機関
からの出力データには出現させない。
健診情報整理番号５の OID。

6.6.2

@root

「1.2.392.200119.6.18020」を設定。保険者より国へ報告する際に利用するものであり、健診機関からの出力データには出現させない。
資格区分。

6.7

patientRole/id
保険者より国へ報告する際に利用するものであり、健診実施機関からの出力データには出現させない。本Copyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

20

仕様でも使用しない。
「資格区分」文字列。数字１桁固定長とする。（半角数6.7.1@extension

1..1

M

1..1

M

0..1

O

1..1

M

1..1

M

0..1

O

1..1

M

1..1

M

被保険者証等番号。

0..1

O「被保険者証等番号」に対応する文字列。全角だけ

1..1

M

値）
資 格 区 分 コ ー ド の コ ー ド 体 系 を 識 別 す る OID 。
6.7.2

@root
「1.2.392.200119.6.206」を設定。

6.8.

patientRole/id

保険者番号。
「保険者番号」文字列。数字 8 桁固定長とする。

6.8.1@extension

8 桁に満たない場合には先頭のゼロをつけて 8 桁とす
る。

6.8.2

@root

保険者番号の OID。「1.2.392.200119.6.101」を設定。
被保険者証等記号。
被保険者証等記号が存在しない場合には、本要素は出現しないことを仕様とする。ただし、受信側保険者のシステム（例：健保連システムの一部）によっては

6.9

patientRole/id「─」の 1 文字（シフトＪＩＳコード 849F、ひらがなで「けいせん」と入力して仮名漢字変換される罫線記号）を設定するものとして本要素を出力する必要がある場
合があるので、受信側保険者システムに確認をとること。
「被保険者証等記号」に対応する文字列。全角だけからなる文字列または半角だけからなる文字列のどちらかとする。英数字だけの場合には 1 バイト系（半角）文字だけから構成するか、または全角文字だけ

6.9.1@extensionから構成する。記号または仮名漢字を含む場合には
英数字を含めすべて全角文字だけから構成するものとする。なお、いずれの場合にも全角空白を含めないこと。
被保険者証等記号の OID。「1.2.392.200119.6.204」を

6.9.2

@root
設定。

6.10

patientRole/id

6.10.1@extension

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21からなる文字列または半角だけからなる文字列のどちらかとする。英数字だけの場合には 1 バイト系（半角）文字だけから構成するか、または全角文字だけから構成する。記号または仮名漢字を含む場合には
英数字を含めすべて全角文字だけから構成するものとする。なお、いずれの場合にも全角空白を含めないこと。
被保険者証等番号の OID。「1.2.392.200119.6.205」を
6.10.2

@root

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

設定。
受診者住所情報。住所情報は、①郵便番号部とそれ以降のテキスト部を記述するフラットな形式（6.10.1～
6.11.1）、及び、②郵便番号部、都道府県部、市区郡
6.11

patientRole/addr/

部、区町村丁字番地等部をそれぞれ異なるタグで構造化して記述する構造化形式（6.12～6.16.1）の 2 種類の記述が可能である。

① フラット形式の場合
受診者の住所を２バイト系だけからなる文字列で記6.11.1text()
録。郵便番号を含まず、空白を含めない。

6.12

patientRole/addr/postalCode

受診者の郵便番号。
「受診者郵便番号」に対応する半角文字列。書式は、6.12.1text()「###-####」（[0-9]{3}-[0-9]{4}。ハイフンを含む）。
② 構造化形式の場合

6.13

patientRole/addr/country「受診者住所」の国名。
受診者の住所（国名）に対応する文字列。ISO3166-1

6.13.1text()
で規定された国コード。「JP」を固定で設定する。

6.14

patientRole/addr/postalCode

受診者の郵便番号。
「受診者郵便番号」に対応する半角文字列。書式は、6.14.1text()「###-####」（[0-9]{3}-[0-9]{4}。ハイフンを含む）。

6.15

patientRole/addr/state「受診者住所」の都道府県部。

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22受診者の住所（都道府県部）に対応する文字列を２
6.15.1text()

バイト系だけからなる文字列で記録。空白を含めな

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

0..*

O

1..1

M

1..1

M

1..*

M

0..1

M

1..1

M

い。
6.16

patientRole/addr/city「受診者住所」の市および都 23 区、郡部。
受診者の住所（市および都 23 区、郡部）に対応する

6.16.1text()

文字列を２バイト系だけからなる文字列で記録。空白を含めない。

patientRole/addr/
6.17「受診者住所」の区町村丁字番地等部。
streetAddressLine
受診者の住所（区町村丁字番地等部）に対応する文

6.17.1text()

字列を２バイト系だけからなる文字列で記録。空白を含めない。

patientRole/addr/
6.18「受診者住所」の建物名等部。
additionalLocation
受診者の住所（建物名等部）に対応する文字列を２

6.18.1text()

バイト系だけからなる文字列で記録。空白を含めな
い。

6.19

patientRole/patient

受診者個人情報。
受診者の氏名。
受診者の氏名は、①姓、名を区別しないフラットな形
式（6.20..2）と、②姓、名をそれぞれ異なるタグで構造

6.20

patientRole/patient/name

化して記述する構造化形式（6.21～6.22.1）の 2 種類の記述が可能である。カタカナ以外も使用可能で詳細は本文に記述する。いずれかの形式で最低１種類は必要である。複数あってもよい。
漢字等の正式名称のつづり、カタカナ、ローマ字を区

6.20.1@ use

別する。詳細は本文に記述。カタカナでフラットに記述する場合は省略可能。

①フラット形式の場合「受診者カナ氏名」に対応する全角文字列で空白を6.20.2text()
含まない。

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23

②構造化形式の場合
patientRole/patient/name/
6.21「受診者カナ氏名」のカナ姓。

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

0..1

O

1..1

M

1..1

M

1..1

M

0..1

O

1..1

M

1..1

M

family
受診者のカナ姓に対応する全角文字列で空白を含ま
6.21.1text()ない。
patientRole/patient/name/

6.22「受診者カナ氏名」のカナ名。
given
受診者のカナ名に対応する全角文字列で空白を含ま6.22.1text()ない。

6.23

patientRole/patient/desc
職業、趣味など。
職業などに関する情報で一般に使用される情報を記

6.23.1text()
述する。職歴等疾病に直接関係する情報は本文で記述する。
patientRole/patient/「受診者の性別」コード。

6.24
administrativeGenderCode
受診者の性別コードのニーモニック。男=「1」、女=6.24.1@code「2」。
受診者の性別コードのコード体系を識別する OID。

6.24.2@codeSystem「1.2.392.200119.6.1104」を設定。

6.25

patientRole/patient/birthTime

受診者の生年月日。
「受診者の生年月日」。書式は数字半角文字列で6.25.1@value「YYYYMMDD」。

受診者 ID
健診実施機関受診者整理 ID、所属機関受診者 ID など複数の ID の記述必要な場合、それぞれ医療機関等の識別とともに PatientRole.id で記述する。本 ID は複数件、目的毎に記述可能である。
ID はいづれかの形式で最低 1 つは必要である。表 3 は被保険者証等番号に関連したものを記述してある。
・ 健診実施機関受診者整理 ID
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24

<id root="健診実施機関ID" extension="受診者ID" assigningAuthorityName="健診実施機関名"/>・ 受診者所属 ID<id root="受診者所属ID" extension="受診者ID" assigningAuthorityName="受診者所属名"/>
健康保険情報・ 保険者番号@extension 「保険者番号」。＠root 保険者番号の OID。「1.2.392.200119.6.101」を設定。
・ 被保険者等記号@extension 「被保険者証等記号」。 @root 被保険者証等記号の OID。
「1.2.392.200119.6.204」を設定。
・ 被保険者証等番号@extension 「被保険者証等番号」。 @root 被保険者証等番号の OID。
「1.2.392.200119.6.205」を設定。
また、意味を持たない場合 ID は nullFlavor=”NI”を記述する。
<id nullFlavor="NI"/>
住所
patientRole.addr で記述する。
特定健診と併用する場合、住所情報は、①郵便番号部とそれ以降のテキスト部を記述するフ
ラットな形式（6.11～6.12）、及び、②国名、郵便番号部、都道府県部、市区郡部、区町村丁字番地等部をそれぞれ異なるタグで構造化して記述する構造化形式（6.13～6.18）の 2 種類の記述が可能である。
•

都道府県：<state>で記述する。

•

市および都 23 区、郡：<city>で記述する。

•

区町村丁字番地等：< streetAddressLine >で記述する。

•「受診者住所」の建物名等部。<additionalLocator>で記述する。

•

郵便番号：<postalCode>で記述する。

•

日本：<country>JP</country>として記述する。
<addr><country>JP</country><postalCode>郵便番号 </postalCode><streetAddressLine>区町村丁字番地</streetAddressLine><city>市区郡</city><state>都道府県</state></addr>Copyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

25

電話番号
PatientRole.telecom で記述する。すべての電話又は FAX 番号は、tel:又は fax:URLschemaの限定された形式（RFC2806）でコード化する。もし、国際電話の場合、＋記号で始まる国
電話番号（日本であれば+81）及びダイヤル番号で記述する。また、見やすいようにセパレータを含んでも良い。
•

音声の電話番号：接頭辞 tel:で記述•

FAX 番号：接頭辞 fax:で記述•

電子メール：接頭辞 mailto:で記述

電話種別：USE 属性により記述する。
•

H：自宅

•

WP：勤務先•EC：緊急連絡•MC：携帯電話<telecom use="電話種別" value="tel:電話等番号"/>
受診者名
受診者の氏名は、①姓、名を区別しないフラットな形式（6.20.2）と、②姓、名をそれぞれ異なるタグで構造化して記述する構造化形式(6.21～6.22.1)の 2 種類の記述が可能である。
•

フリガナ：全角カタカナで記述し必須項目である。

<name use="SYL"><family>受診者フリガナ姓</family><given>受診者フリガナ名</given></name>•

姓名：漢字、ひらがな、カタカナ、英数字を含めた正しい名前のつづりで記述された姓、名。

<name use="IDE"><family>受診者姓</family><given>受診者名</given></name>•ローマ字：（オプション）一部機器などで日本語処理が弱いシステムを支援するなどのために使用する。

<name use="ABC"><family>受診者ローマ字姓</family><given>受診者ローマ字名</given></name>注：構造化形式において、姓名が分離できない場合は、姓の部分に記述し、ミドル名がある
場合は名の部分に記述する。
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26

職業、趣味など
職業などに関する情報で一般に使用される情報を記述する。職歴等疾病に直接関係する情報は本文で記述する。
<desc>職業、会社員</desc>

性別 (administrativeGenderCode)、女=「2」。
@code 受診者の性別コードのニーモニック。男=「1」@codeSystem 受診者の性別コードのコード体系を識別する OID「1.2.392.200119.6.1104」を設定。
上記性別コードは「特定健診情報ファイル仕様説明書」で定められているが、診療情報提供書と同じにする場合は、以下を使用しても良い。
HL7 性別コード(2.16.840.1.113883.5.1)で Administrative Gender により記述する
表 4 性別コード
F
M
UN

女
男
不明

<administrativeGenderCode code="性別" codeSystem="HL7 性別コード(2.16.840.1.113883.5.1)"/>
年齢
本規格では原則として年齢を直接記述せず、生年月日と記述日(Author.time)との差により算出する。
生年月日(birthTime)YYYYMMDD で記述する。
CDA では西暦表示(YYYYMMDD)で記述する。実装系で和暦表示などを行う場合は、スタイ
ルシート等により内部表現（西暦）から和暦変換をする。
表 5 和歴変換定義
明治
大正
昭和
平成

1868 年 9 月 8 日
1912 年 7 月 30 日
1926 年 12 月 25 日
1989 年 1 月 8 日

～
～
～
～

1912 年 7 月 29 日
1926 年 12 月 24 日
1989 年 1 月 7 日<birthTime value="生年月日"/>

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27

4.2.4. 提供先（informationRecipient）
診療情報提供書規格 HL7J-CDA-005 の紹介先に準じる。ただし、病院を事業所等必要により読み替える。

4.2.5. 健康診断結果報告書作成者（ファイル作成者）（author）
健康診断健診結果報告書を記述する健診実施機関に関する情報を記述する。
1..* assignedAuthor

Organization

0..1 representedOrganization

AssignedAuthor
classCode*: <= ASSIGNED
id*: SET<II> [1..*]
code: CE CWE [0..1] <= RoleCodeaddr: SET<AD> [0..*]telecom: SET<TEL> [0..*]

AuthorChoiceauthor

typeCode*: <= AUT
functionCode: CE CWE [0..1] <= ParticipationFunction
contextControlCode*: CS CNE [1..1] <= "OP"time*: TS [1..1]

0..1 assignedAuthorChoice

PersonclassCode*: <= PSN
determinerCode*: <= INSTANCE
name: SET<PN> [0..*]

図 ２

健康診断結果報告機関(author)

表 6 健康診断結果報告機関 HMD
author1..*

SET<Author>

typeCode

1..1functionCode0..1

contextControlCode

1..1

time

1..1

assignedAuthor

1..1

classCode

1..1

id

1..*

code

0..1

CE

addr

0..*

SET<AD>

telecom0..*

SET<TEL>

assignedAuthorChoice

0..1

assignedPerson

1..1

Personname

1..1

SET<PN>

M

M

R

CS

AUT

CNE

CE

ParticipationFunction

CWE

R

CS

OP

CNE

R

TS

ASSIGNED

CNE

RoleCode

CWE

AssignedAuthor
M

R

CS

R

SET<II>

Person |AuthoringDevice

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28

結果報告書のファイルを作成した機関を表している。健診実施機関情報として取り扱ってはならない。健診実施機関に関する情報は、documentationOf 要素に記述されているので、そちらを読み出して使用すること。
表 7 健康診断結果報告機関 XML 仕様
No
7

XPath

説明

多重度

選択性

1..1

M

1..1

M

書式は「YYYYMMDD」。

1..1

M

/ClinicalDocument/author
ファイル作成日。このファイル（報告書）の実際の作成日。XML 仕様 No.4 の effectiveTime と通常は同一の値であるが、3 月 31 日付けの報告

7.1

time

（effectiveTime）のファイルを、3 月 29 日に作成
(本項目）したことを記録したい場合では、両者を異なる値とすることは可能。
受信側で特に利用されることはない。

7.1.1@value7.2

assignedAuthor

ファイル作成機関情報。

1..1

M

7.3

assignedAuthor/id

ファイル作成機関識別子。

1..1

M

7.3.1

@nullFlavor

1..1

M

ファイル作成機関。

1..1

M

ファイル作成機関の番号。

1..1

M

1..1

M

1..1

M

ファイル作成機関の名称。

1..1

M

「ファイル作成機関名称」文字列。

1..1

M

HL7 ボキャブラリドメイン NullFlavor より「NI」を設定。
assignedAuthor/
7.4
representedOrganization
assignedAuthor/
7.5
representedOrganization/id「ファイル作成機関番号」に対応する文字列。半
7.5.1@extention
角数字 10 桁固定。
ファイル作成機関のための OID を設定。

7.5.2

@root
健診実施機関: 「1.2.392.200119.6.102」
assignedAuthor/

7.6
representedOrganization/name
7.6.1

text()

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29assignedAuthor/
7.7

ファイル作成機関の連絡先情報。

0..1

O

1..1

M

0..1

O

1..1

M

0..1

O

1..1

M

1..1

M

1..1

M

representedOrganization/telecom
電話番号。「tel :」で始まる文字列で数字だけとし、ハイフンやカッコなど区切り文字を含まな
7.7.1@valueい。例："tel:0312345678"「tel:」の 4 バイトを含めて最大 15 バイト。
ファイル作成機関の所在地情報。

住所情報は、①郵便番号部とそれ以降のテキ
assignedAuthor/
7.8
representedOrganization/addr

スト部を記述するフラットな形式（7.8.1～7.9.1）、
及び、②郵便番号部、都道府県部、市区郡部、
区町村丁字番地等部をそれぞれ異なるタグで構造化して記述する構造化形式（7.10～7.14.1）の 2 種類の記述が可能である。

① フラット形式の場合「ファイル作成機関住所」に対応する住所を２バ
7.8.1

text()

イト系だけからなる文字列で記録。郵便番号を含まず、空白を含めない。

assignedAuthor/
7.9

representedOrganization/addr/

ファイル作成機関の所在地郵便番号情報。

postalCode「ファイル作成機関郵便番号」に対応する半角
7.9.1

text()

文字列。書式は、「###-####」（[0-9]{3}-[0-9]{4}。ハイフンを含む）。

② 構造化形式の場合
7.10

patientRole/addr/country「ファイル作成機関住所」の国名。
受診者の住所（国名）に対応する文字列。

7.10.1text()

ISO3166-1 で規定された国コード。「JP」を固定で設定する。

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30

assignedAuthor/
7.11

representedOrganization/addr/

ファイル作成機関の郵便番号。

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

0..1

O

1..1

M

postalCode「ファイル作成機関郵便番号」に対応する半角7.11.1text()

文字列。書式は、「###-####」（[0-9]{3}-[0-9]{4}。ハイフンを含む）。

assignedAuthor/
7.12

representedOrganization/addr/「ファイル作成機関所在地」の都道府県部。

state
ファイル作成機関の所在地（都道府県部）に対
7.12.1text()

応する文字列を２バイト系だけからなる文字列で記録。空白を含めない。

assignedAuthor/「ファイル作成機関所在地」の市および都 23
7.13

representedOrganization/addr/
区、郡部。
city
ファイル作成機関の所在地（市および都 23 区、7.13.1text()

郡部）に対応する文字列を２バイト系だけからなる文字列で記録。空白を含めない。

assignedAuthor/「ファイル作成機関所在地」の区町村丁字番地
7.14

representedOrganization/addr/
等部。
streetAddressLine
ファイル作成機関の所在地（区町村丁字番地等

7.14.1text()部）に対応する文字列を２バイト系だけからなる文字列で記録。空白を含めない。

assignedAuthor/
7.15

representedOrganization/addr/「ファイル作成機関所在地」の建物名等部。

additionalLocation
ファイル作成機関の所在地（建物名等部）に対
7.15.1text()

応する文字列を２バイト系だけからなる文字列で記録。空白を含めない。

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31

健康診断結果報告者を記述する情報は(author)により記述する。
<author><time value="健康診断結果報告書記述日時"/><assignedAuthor><id extension="記述者ID" root="記述者が属しているUID"/>
使用しない場合は<id nullFlavor="NI" />4.2.6. 文書管理責任組織（custodian）
本規格では「ファイル作成管理責任機関情報」とする。
本記述は、提供側の責任者が個人提供用健診結果報告書作成時に提供された先での責任者が明確な場合には記述する。
本責任者が明確でない場合は、結果報告書情報の提供のためには特に必要としていない情報であるが、HL7CDA 規格上は必須要素であるため表 8 のように記述する。
表 8 文書管理責任組織 XML 仕様
No

XPath

8

/ClinicalDocument/custodian

8.1

assignedCustodian

説明

多重度

選択性

1..1

M

ファイル作成管理責任機関情報。

1..1

M

ファイル作成管理責任機関。

1..1

M

ファイル作成管理責任機関の機関番号。

1..1

M

「NI」 を設定する。

1..1

M

assignedCustodian/
8.2
representedCustodianOrganization
assignedCustodian/
8.3
representedCustodianOrganization/id
8.3.1@nullFlavor

4.2.7. 受診券情報と保険者（participant）
受診者が健診実施時に属した保険者の情報および、その保険者が発行した受診券に関する情報を表現する。表９に示す項目が含まれる。なお、保険者番号については、recordTarget（XML 仕様
No: 6）の中で記述される保険者番号と同一でなければならない。値が異なる場合には、recordTarget（XML 仕様 No: 6）の中で記述される保険者番号のほうが正しいものとして処理される。受診券が発行されないケースでは本要素/ClinicalDocument/participant は出現しない。
本情報は、特定健診の結果を受診者の希望により電子的に提供するケースにおいては任意に記述
して差し支えないが、それ以外ではなくてもよい。

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表 9 受診券情報と保険者 XML 仕様
No
9

XPath

説明

多重度

選択性

0..1

O

1..1

M

受診券の情報であることを示す情報。

１..1

M

受診券券面種別コードを示す 「1」 を設定。

1..1

M

1..1

M

/ClinicalDocument/participant
HL7 ボキャブラリドメイン ParticipationType

9.1@typeCodeから所有者を示す「HLD」を設定。

9.2

functionCode

9.2.1

@code

9.2.2

@codeSystem

受診券・利用券の券面種別コードのためのOID。「1.2.392.200119.6.208」を設定。
9.3

time

受診券の有効期間。

1..1

M

9.4

time/low

有効期間の開始日

1..1

M

書式は「YYYYMMDD」。

1..1

M

有効期間の終了日すなわち有効期限。

1..1

M

「受診券有効期限」、書式は「YYYYMMDD」。

1..1

M

受診券と発行者の識別情報。

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

9.4.1
9.5

@valuetime/high

9.5.1@value9.6

associatedEntity

9.6.1@classCode

HL7 ボキャブラリドメイン RoleClass から「IDENT」を設定。
9.7

associatedEntity/id

受診券整理番号。
「受診券整理番号」に対応する文字列。数字

9.7.1@extention
11 桁固定。（厚生労働省通知別表５参照）
受診券整理番号のための OID。
「 1.2.392.200119.6.209.nnnnnnnnn 」 を 設 定 。

9.7.2

@root

ここで nnnnnnnnn は XML 仕様 No.9.8.1 に記述される保険者番号８桁の先頭に１をつけて９桁とした番号。ＯＩＤ表も参照のこと。

9.8

associatedEntity/scopingOrganization

受診券を発行した保険者の保険者情報。

1..1

M

9.9

associatedEntity/scopingOrganization/id

受診券を発行した保険者の保険者番号。

1..1

M

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33

「（受診券を発行した）保険者番号」。送信側（ファイル作成側）は recordTarget(XML仕様 No.6)の中で記述される保険者番号８桁と同一番号を設定する。省略はできな
9.9.1@extension

1..1

M

1..1

M

い。ファイル受信側では無視してよく、仮に本属性が recordTarget(XML 仕様 No.6)の中で記述される保険者番号と異なっていた場合にも無視してよい。
保険者番号の OID。「1.2.392.200119.6.101」
9.9.2

@root
を設定。

4.2.8. 健診実施情報（documentationOf）
同一受診日で複数の健診種類を受診した場合、documentationOf を複数記述し、複数のサービス
コード（健診種類）の記述が可能である。
表 10 健診実施情報 XML 仕様
No

XPath

10

/ClinicalDocument/documentationOf

10.1

serviceEvent

説明

健診実施情報。

多重度

選択性

1..*

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

健診プログラムサービスコード。
ヘッダー部の健診管理情報におけるcode（XML 仕様 No.3）は本ファイルを作
10.2

serviceEvent/code

成し提出する事由区分の意味で使用するのに対して、この健診プログラムサー
ビスコードは、健診実施時にどのような区分として実施されたかを示す。
以下のいずれの目的で実施された健診（検診）によってデータが得られたかについて記述する。共同実施の場合には、

10.2.1@code
最も主たる健診事業のコードを記述する
か複数の documentationOf を用いる。

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34送信側は本情報をかならず設定しなけ
ればならない。ただし電子ファイル作成
を入力機関が代行する場合などでこの情報が不明な場合には、000（不明）を設定せざるをえない。
受信側がこの情報をどのように利用するかについては受信側のプログラムにまかされているので本情報は無視してもよ
いが、必須の健診結果が格納されているかどうかを判定するために必要となる情報と考えられる。
000：不明010：特定健診
020：広域連合の保健事業
030：事業者健診(労働安全衛生法に基づく健診）
040：学校健診（学校保健安全法に基づく職員健診）
060：がん検診
070：乳幼児健診（母子保健法に基づく健診）080：学校健診（学校保健法に基づく児童生徒等の健診）
090：肝炎検診
990：上記ではない健診（検診）100：特定保健指導
なお、健診プログラムサービスコードを任意に増設する場合には、増設したコー
ドを含むコード体系を定義し、そのコード体系のコードを指定することで可能である。
詳細は Appendix 10 による。
コード体系を識別する OID。
10.2.2@codeSystem「1.2.392.200119.6.1002」を設定。

1..1

M

ただし、本規格で追加した 070 及び 080

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35

については、「2.16.840.1.113883.2.2.1.6.1002」を設定。
健診プログラムサービスコードを任意に増設したい場合には、増設したコードを含むコード体系を定義し、そのコード体
系を識別する OID を指定する。
コードの表示名。コードに応じて「特定健診」「広域連合保健事業」「事業者健診」「学校健診」「がん検診」「乳幼児健診」「肝炎検診」「その他検診」を設定。これ
10.2.3@displayName

らの文字列は人間が読んでコードに対

0..1

O

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

応する意味がわかるために便宜上記述されるものであり、この文字列と完全に一致させる必要はなく、一致していることを要求するものでもない。省略可能。
10.3

serviceEvent/effectiveTime

健診の実施日。
「健診実施年月日」に対応する文字列。

10.3.1@value
書式は「YYYYMMDD」。

10.4

serviceEvent/performer

健診プログラムサービスの実施者情報。
HL7 ボキャブラリドメイン より「ＰＲＦ」を

10.4.1@typecode
設定。

10.5

serviceEvent/performer/assignedＥｎｔｉｔｙ

健診実施機関情報。

1..1

M

10.6

serviceEvent/performer/assignedＥｎｔｉｔｙ/id

健診実施機関識別子。

1..1

M

1..1

M

健診実施機関。

1..1

M

健診実施機関の番号。

1..1

M

HL7 ボキャブラリドメイン NullFlavor より
10.6.1@nullFlavor「NI」を設定。
serviceEvent/performer/assignedＥｎｔｉｔｙ/

10.7
representedOrganization
serviceEvent/performer/assignedEntity/
10.8
representedOrganization/id

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36

「健診実施機関番号」に対応する文字
10.8.1@extention

列。数字 10 桁固定。（厚生労働省通知

1..1

M

1..1

M

健診実施機関の名称。

1..1

M

「健診実施機関名称」文字列。

1..1

M

健診実施機関の連絡先情報。

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

別表２参照）
健診実施機関のための OID を設定。
10.8.2@root

健診実施機関:「1.2.392.200119.6.102」。

serviceEvent/performer/assignedEntity/
10.9
representedOrganization/name
10.9.1text()
serviceEvent/performer/assignedEntity/

10.10
representedOrganization/telecom

電話番号。「tel :」で始まる文字列で数字だけとし、ハイフンやカッコなど区切り文
字を含まない。
10.10.1@value例："tel:0312345678"「tel:」の 4 バイトを含めて最大 15 バイト。
健診実施機関の所在地情報。
住所情報は、①郵便番号部とそれ以降のテキスト部を記述するフラットな形式
serviceEvent/performer/assignedEntity/

10.11
representedOrganization/addr（10.11.1～10.12.1）、及び、②郵便番号
部、都道府県部、市区郡部、区町村丁字番地等部をそれぞれ異なるタグで構造化して記述する構造化形式（10.13～
10.17.1）の 2 種類の記述が可能である。

①フラット形式の場合「健診実施機関住所」に対応する住所を10.11.1

text()

２バイト系だけからなる文字列で記録。
郵便番号を含まず、空白を含めない。

serviceEvent/performer/assignedEntity/
10.12

健診実施機関の所在地郵便番号情報。
representedOrganization/addr/postalCode

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37

「健診実施機関郵便番号」に対応する半
10.12.1

text()

角文字列。書式は、「###-####」

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

（[0-9]{3}-[0-9]{4}。ハイフンを含む）。
② 構造化形式の場合
10.13

patientRole/addr/country「健診実施機関住所」の国名。
受診者の住所（国名）に対応する文字

10.13.1

text()列。ISO3166-1 で規定された国コード。
「JP」を固定で設定する。

serviceEvent/performer/assignedEntity/
10.14

健診実施機関の郵便番号。
representedOrganization/addr/postalCode「健診実施機関郵便番号」に対応する半

10.14.1

text()

角文字列。書式は、「###-####」（[0-9]{3}-[0-9]{4}。ハイフンを含む）。

serviceEvent/performer/assignedEntity/
10.15「健診実施機関所在地」の都道府県部。
representedOrganization/addr/state
健診実施機関の所在地（都道府県部）

10.15.1

text()に対応する文字列を２バイト系だけからなる文字列で記録。空白を含めない。

serviceEvent/performer/assignedEntity/「健診実施機関所在地」の市および都

representedOrganization/addr/city

23 区、郡部。

10.16

健診実施機関の所在地（市および都 23区、郡部）に対応する文字列を２バイト
10.16.1

text()
系だけからなる文字列で記録。空白を含めない。
serviceEvent/performer/assignedEntity/「健診実施機関所在地」の区町村丁字

10.17

representedOrganization/addr/
番地等部。
streetAddressLine
健診実施機関の所在地（区町村丁字番
地等部）に対応する文字列を２バイト系

10.17.1

text()
だけからなる文字列で記録。空白を含めない。

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38

serviceEvent/performer/assignedEntity/
10.18

representedOrganization/addr/「健診実施機関所在地」の建物名等部。

0..1

O

1..1

M

additionalLocation
健診実施機関の所在地（建物名等部）
10.18.1

text()に対応する文字列を２バイト系だけからなる文字列で記録。空白を含めない。

4.2.9. その他情報（１）転記者（dataEnterer）
作成者以外の者が転記した場合は dataEnterer により記述する。
（２）認証者（authenticator）
CDA 規格では認証者（authenticator）を記述できるが、本規格では添付書類も含めて全て署名することを推奨しているため、本規格では適用範囲外とする。

4.3. ボディ部定義
個人提供用健診結果報告書に関する諸記述は、CDA 規格ボディ(component.structuredBody)部
で記述項目ごとにセクションに分けて記述する。

図 3

健康診断結果報告書本文のモデル(component.structuredBody)

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表 11 健康診断結果報告書本文の HMD
structuredBody

1..1

StructuredBody

confidentialityCode

0..1

CE

component

1..*

SET<Component3>

contextConductionInd

1..1

section

1..1

templateId

1..1

id

0..1

II

code

0..1

CE

title

0..1

ST

text

0..1

confidentialityCode

0..1

CE

entry

0..*

SET<Entry>

typeCode

1..1

M

R

CS

contextConductionInd

1..1

M

R

BL

clinicalStatement

1..1

M

R

x_BasicConfidentialityKind

CWE

DocumentSectionType

CWE

x_BasicConfidentialityKind

CWE

x_ActRelationshipEntry

CNE

BL
Section

R

R

II

ED

4.3.1. ボディ部の開始
ボディ部は component.structuredBody で記述される。
<component contextConductionInd="true"><structuredBody>
・
各セクション・
4.3.2. セクション概要
ボディ部には、特定健診で定められた結果情報（検査結果および問診結果）、他の制度で定められた健診結果情報、任意に追加された健診項目結果情報あるいは人間ドック結果情報及び添付書類が含まれ、それぞれ CDA セクションとして表現される。
各セクションは、そのセクションの内容を人が解釈することを目的として構造化テキストとして記述する説明ブロック（Narrative Block）と、セクション内容を機械可読なデータとして記述するエントリ記述ブロック（Entry）から構成される。
説明ブロックは、section 要素内の text 要素に HTML に類似するタグを使って記述されるが、text
要素にすべての健診項目の結果を記述するとそれだけでファイルサイズが非常に大きくなること、
および必要ならエントリ記述ブロック中のデータから説明ブロックデータを機械的に生成可能であることの 2 つの理由により、本規格では text 要素には限定された少数の項目だけを任意記述す
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40

るものとし、その他の項目の記述は行わないこととする。
一方、エントリ記述ブロックは section 要素の子要素となる entry 要素の繰り返しで記述する。
section 要素は、セクションの種別を示すセクションコードを表す code 要素を、子要素として含まなければならない。各セクションのセクションコードを表 12 に示す。
表 12 健診データ CDA セクションの種類とコードセクションコードセクション名説明
受診者の任意な要求等により提供する特定健診で定められた健診項目の検査結果および問診結果。
特定健診結果を委託元あるいは受診者へ報告する場合（報告区分１０）に、ファイル作成側はこのセクションを利用する。このセクションに特定健診で必要な基本項目（1 階建て部分）および実施された詳細な項目（2 階立て部分）の格納を行う。特定健診制度以外の制度により実施され特定健診項目も同時に実施された場で特定健診結果を報告する場合のファイルでは、このセ

特定健診検査・問診セ

クションに加えて当該制度に対応するセクションも一緒に作成しクションてそこにその制度の全結果を格納してもよい。ただし受診者が01010

同意していないにもかかわらず、特定健診以外の制度の健診（検診）結果を受診者に無断でその制度に無関係な第三者に送信することは避けなければならない。
特定健診報告（報告区分１０）を受信した場合には、ファイル受信側でこのセクションはかならず存在しているか確認する必要があり、特定健診結果は必ずこのセクションから取り出さなけ
ればならない。
広域連合による保健事業で実施された健診の結果。
広域連合保健事業セク

広域連合により実施された健診結果を報告したい場合には、フション

ァイル作成側ではこのセクションは必須であり、本制度でとりき

01020
めたすべての結果をこのセクションに格納しなければならない。
労働安全衛生法に基づいて実施された健診において、同法で定められた健診の検査結果および問診結果。
労 働 安 全 衛生 法 健 診
01030
セクション

労働安全衛生法により実施された健診結果を報告したい場合には、ファイル作成側ではこのセクションは必須であり、本制度
でとりきめたすべての結果を（特定健診と重複する項目の結果

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41

を含めて）このセクションに格納しなければならない。
学校保健安全法に基づいて実施された健診において、同法で定められた（職員の）健診項目の検査結果および問診結果。
学校保健安全法により実施された職員の健診結果を報告した
学 校 保 健 安全 法 健 診
01040
セクション

い場合には、ファイル作成側ではこのセクションは必須であり、本制度でとりきめたすべての結果を（特定健診と重複する項目の結果を含めて）このセクションに格納しなければならない。
なお、学校保健安全法に基づいて実施された児童生徒等の検
査結果および問診結果も本セクションに格納する。

01050

欠番
がん検診で実施された検診の結果。
がん検診により実施された検診結果を報告したい場合には、フ01060

がん検診セクション

ァイル作成側ではこのセクションは必須であり、本制度でとりきめたすべての結果を（特定健診と重複する項目の結果を含めて）このセクションに格納しなければならない。
乳幼児健診で実施された健診の結果。
乳幼児健診により実施された健診結果を報告したい場合には、

01070

乳幼児健診セクション

ファイル作成側ではこのセクションは必須であり、本制度でとりきめたすべての結果を（特定健診と重複する項目の結果を含めて）このセクションに格納しなければならない。
肝炎検診で実施された検診の結果。
肝炎検診により実施された検診結果を報告したい場合には、フ01090

肝炎検診セクション

ァイル作成側ではこのセクションは必須であり、本制度でとりきめたすべての結果を（特定健診と重複する項目の結果を含めて）このセクションに格納しなければならない。

１）いずれかの法令もしくは制度に基づいて実施された健診（検診）において、当該制度に定められていない項目を同時に実施
任意追加項目セクショ
01990

した場合の検査結果および問診結果。この場合には該当する
ンセクションとともに出現する。
たとえば特定健診の 3 階建て部分の検査項目についてはこの

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42

セクションに格納する。
その他の制度の場合で、個別に追加された項目なのか制度に基づく項目なのか判定が困難であるようなケースでは、当該制
度のセクションに格納してもよく、また本セクションと重複して格納してもよい。
２）いずれの制度にも基づかず任意に実施された健診（検診）サービス（人間ドックなど）において、健診項目の検査結果および問診結果を格納する。この場合にはこのセクションだけが出現する。

ボディ部の XML 仕様を表 13 に示す。
表 13 ボディ部の XML 仕様
No

XPath

11

/ClinicalDocument/component

11.1

structuredBody

11.2

structuredBody/component

説明

構造化ボディ。

多重度

選択性

1..1

M

1..1

M

1..＊

M

1..1

M

セクションへの包含関係情報。3.3.1 節で認識するように 1 個以上の要素が存在する。
11.3

structuredBody/component/section

4.3.3.

セクション情報。詳細は 4.3.1～4.3.13 節。

検査・問診項目記述の為の基本要件

本項では、各セクションで検査・問診項目を記述するための基本要件を特定健診検査・問診結果
セクションを例に規定する。特定健診検査・問診結果セクションは特定健診の検査結果情報を受診者の任意な要求等により健診結果情報として提供する場合にも用いられることを想定している。
その為、「高齢者の医療の確保に関する法律（昭和 57 年法律第 80 号）」に規定する特定健診の結果情報を健診実施機関が保険者等に対して電子的に提出する際に使用する場合の通知と整合性をとっている。
(1) セクション部仕様
検査や問診結果の情報は、単一のセクションで表現され、人が解釈するための説明ブロックと各検査項目に対応する機械可読表現である複数の entry 要素を含む。セクションコードには前節の表に従い、検査・問診結果セクションの場合には健診データ CDA セクションコードのうち「01010」を指定する。また、セクションの子要素として指定する templateId は nullFlavor=”NI”
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43

を固定で設定する。
以下、検査・問診結果セクションを例に規定する。
検査・問診結果セクションの XML 仕様を表 14 に示す。その他のセクションの場合にはこれに準じセクションコードおよびセクションタイトルを対応する値に変更して使用すること。

表 14
No

XPath

検査・問診結果セクション XML 仕様
説明

多重度

選択性

11.3

/ClinicalDocument/component/structuredBody/component/section

1..1

M

11.4

code

CDA セクションコード。

1..1

M

CDA セクションコード「01010」 を設定。

1..1

M

1..1

M

0..1

O

0..1

O

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..*

M

11.4.1@code

11.4.2@codeSystem

CDA セクションコードのコード体系を示す
OID。「1.2.392.200119.6.1010」を設定。
CDA セクションコードの表示名。「検査・問11.4.3@displayName
診結果セクション」を設定。

11.5

title

CDA セクションタイトル。
CDA セクションタイトルを示す文字列。「検11.5.1text()
査・問診結果セクション」を設定。

11.6

text

CDA セクションのテキスト記述。
CDA セクションのテキスト記述。詳細は11.6.1text()
4.3.3.(2)節。
健診項目の機械可読表現。詳細は

11.7

entry
4.3.3.(3)節。

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44

検査・問診結果セクションの XML サンプルを以下に示す。
<section><templateId nullFlavor="NI"/><code code="01010" codeSystem="1.2.392.200119.6.1010"
displayName="検査・問診結果セクション"/><title>検査・問診結果セクション</title><text><!-- 検査・問診結果セクション テキスト記述（4.3.3.(2)節）--></text><!-- 検査・問診結果セクション 機械可読記述（1 つ以上の entry） --><entry>...
</entry><entry>...
</entry>...
</section>(2) テキスト部（説明ブロック）仕様
検査・問診結果セクションの内容を人が解釈するための情報を記述する説明ブロックには、list
要素および item 要素を使用して、検査項目とその結果値を表現する。各健診項目に対して、1 つの item 要素が対応する。item 要素のテキスト内容の書式は、「項目名

検査結果テキスト」（空白は半角スペース）とし、検査結果テキストは、検査結果セクションパターン①およびパターン②によって、以下の値を指定する（パターンについての説明は、4.3.3.(3)エントリ部仕様を参照のこと）。
パターン①「検査結果表示用単位」（空白は半角スペース）

パターン②「検査結果コード表示名」
また未実施の項目の場合、検査結果テキストは「未実施」を設定し、測定不可能の場合は「測定不可能」を設定する。
さらに、測定値が入力許容範囲外（入力最小値以下または入力最大値以上）の場合には、パター
ン①の表記に加え「H」または「L」を出現させる。
基準値に基づく判定結果は記述しない。
ファイルサイズをコンパクトにするため、説明ブロックに記述する項目は表 15 に掲げた項目だ
けに限定するものとする。またこれらについても任意である。まったく記述しなくてもよいがその場合でも text 要素は必須である。

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表 15 検査結果項目説明ブロック仕様
項目名

単位（表示用）
cm

身長

kg

体重

kg/m2

ＢＭＩ

cm

腹囲
メタボリックシンドローム判定
保健指導レベル表 16 検査結果セクション説明ブロック XML 仕様
XML-No
11.6

XPath

説明

多重度

選択性

/ClinicalDocument/component/structuredBody/component/section/text

1..1

M

list

説明ブロック 検査項目リスト。

0..1

O

list/item

検査項目。

1..*

M

1..1

M

検査項目内容を表すテキスト。書式は「項目名検査結果テキスト」（空白は半角スペース）で検査結果テキストは、以下のいずれか
とする。
「未実施」

・・・未実施の場合「測定不可能」

・・・測定不可能の場合「測定値

単位（表示用） H」

text()
・・・検査項目パターン①で入力最大値以上の場合「測定値

単位（表示用） L」

・・・検査項目パターン①で入力最小値以下の場合「測定値

単位（表示用）」 ・・・上記以外の検査項目パターン①（空白は半角スペース）「検査結果コード表示名」 ・・・上記以外の検査項目パターン②

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46

注：記述すべき検査項目がひとつも存在しない場合には、list 要素自体が出現してはならない。すなわち <list><item /></list> のような記述や、<list./> という記述はここでは認められない。
text 要素を記述する例<section><templateId nullFlavor="NI"/><code

code="01010"

codeSystem="1.2.392.200119.6.1010"

displayName="検査・問診結果セクション" /><title>検査・問診結果セクション</title><text><list><item>身長 176.6 cm</item><item>体重 77.5 kg</item><item>BMI 25.5 kg/m2</item><item>BMI 120 kg/m2 H</item>※上記の行は、本記載例中のBMI算出によるものでは無く、入力範囲を超えた場合の記載方として示すものである。重複出現を許している訳では無い。
<item>腹囲 85cm</item><item>メタボリックシンドローム判定 予備群該当</item><item>保健指導レベル 積極的支援</item></list></text>...
</section>text 要素になにも記述しない例<section><templateId nullFlavor="NI"/><code
code="01010"

codeSystem="1.2.392.200119.6.1010"

displayName="検査・問診結果セクション" /><title>検査・問診結果セクション</title><text />...
</section>

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47

(3) エントリ部仕様
検査･問診結果セクションに含まれる項目は、その結果値のとりうる値により、以下の 2 つのパターンに分類することができる。
パターン① 検査結果が定量値で表現される項目
パターン② 検査結果がコード値（定性結果、所見解釈コード）で表現される項目
entry 要素の XML 仕様を、パターン別に以下に示す。
(a) 検査・問診結果セクションエントリ部パターン①の場合健診結果が単一の物理量（実数値と単位の組）で表現される項目であり、「XML 用特定健診
項目情報」の XML データ型が「PQ」である項目が該当する。
このパターンに含まれる検査項目では、各項目で表 17 に示す(1)から(17)の値を設定する。項目
によってそれぞれ設定する値が異なるものや、設定する必要のないものが存在する。それらの仕様を表 17 に示す。なお表 17 および表 18 は、パターン①およびパターン②の両方に使用できるよう記述してある。
(b) 一連検査グループの考え方「一連検査グループ」は「貧血検査の複数項目の検査結果とその検査を実施した理由情報」、あるいは「胸部 X 線検査所見とそのフィルム番号」などのように、ある検査結果が、それに付帯する情報（付帯情報）とともに現れる場合に使用される。
一連検査グループとしてグルーピングされない複数の検査結果は、「entry 要素の中に
observation 要素が 1 個ネスティングされた構造」の繰り返しとして記述される。つまりentry/observation により各検査項目を記述する。
一連検査グループとしてグルーピングされる複数の検査結果およびその付帯情報は、entry 要素の直下に一連検査グループをくくるための observation 要素がひとつだけ出現し、その内部に「entryRelationship 要素の中に observation 要素が 1 個ネスティングされた構造」の繰り返しとして各検査結果および付帯情報が記述される。
つまり、entry/observation はグループをくくる単位となり、その子要素としてentryRelationship/observation が各検査項目を記述している。
各 entryRelationship 同士の関係は、entryRelationship/@typeCode により記述され、詳細は本規格のボキャブラリ仕様「行為間関係種別コード」に記載されており以下のようなものがある。
COMP：包含関係（組み合わせ関係）
RSON：他の項目への理由関係
本規格では、次表に示すものをそれぞれ一連検査グループとしてまとめるものとする。なお随時
血糖については食後採血時間とともに一連検査グループにすべきところであるが、厚生労働省の特定健診項目資料では食後採血時間を独立した項目情報として取り扱うこととしているので、そCopyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会48

れにあわせて食後採血時間に関する情報を随時血糖値とグループ化していない。
行為間関係種別コ
グループ

検査項目または情報項目
ードCOMP

ヘマトクリット値

COMP

血色素量（ヘモグロビン）

COMP

赤血球数

COMP

MCV、MCH、MCHC（特定健診では未使用）

COMP

白血球（特定健診報告では未使用）

COMP

血小板（特定健診では未使用）

RSON

貧血検査実施理由※１

COMP

心電図所見の有無

COMP

心電図所見

RSON

心電図検査（対象者）※２

RSON

心電図実施理由※１

胸部 X 線直COMP

胸部エックス線検査（がん：直接）

接・がん健

COMP

胸部エックス線検査撮影年月日（直接）

診

COMP

胸部エックス線検査フィルム番号（直接）COMP

胸部エックス線検査（一般：直接）所見の有無

COMP

胸部エックス線検査（一般：直接）所見

COMP

胸部エックス線検査撮影年月日（直接）COMP

胸部エックス線検査フィルム番号（直接）COMP

胸部エックス線検査（一般：間接）所見の有無

COMP

胸部エックス線検査（一般：間接）所見

COMP

胸部エックス線検査撮影年月日（間接）COMP

胸部エックス線検査フィルム番号（間接）胸部 X 線直COMP

胸部エックス線検査（がん：間接）

接・がん健

COMP

胸部エックス線検査撮影年月日（間接）

診

COMP

胸部エックス線検査フィルム番号（間接）胸部 CT 直COMP

胸部 CT 検査（がん）

接・がん健

COMP

胸部 CT 検査撮影年月日

診

COMP

胸部 CT 検査フィルム番号

COMP

胸部 CT 検査（所見の有無）

COMP

胸部 CT 検査（所見）COMP

胸部 CT 検査撮影年月日

COMP

胸部 CT 検査フィルム番号

上部消化管

COMP

上部消化管エックス線（所見の有無）

検査

COMP

上部消化管エックス線（所見）

特定健診に
おいて医師
の判断があ
って実施さ
れる貧血検
査

心電図検査

胸部 X 線直接・一般健診

胸部 X 線間接・一般健診

胸部 CT 直接・一般健診

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49

COMP

上部消化管エックス線撮影年月日

COMP

上部消化管エックス線フィルム番号COMP

眼底検査（いずれかの分類あるいはその他の所見）の 1 項
目

眼底検査
RSON

眼底検査（対象者）※２

RSON

眼底検査実施理由※１

COMP

血清クレアチニン

血清クレア

COMP

eＧＦＲ

チニン検査

RSON

血清クレアチニン(対象者)※２

RSON

血清クレアチニン(実施理由)※１※１：特定健診以外の健診において医師の判断によらず契約で実施が予定されていた場合で、報告区分が特定健診報告以外の場合にはこの項目は存在しなくてもよいが、その場合にもグループ化はするものとする。
※２：詳細健診として実施している場合、同じグループの検査結果および実施理由と併せて必ず出現する。
（詳細な項目として実施していない場合は出現しなくてもよいが、出現させる場合、「0（詳細な健診の項目以外で実施）」を設定する）
表 17 検査結果項目パターン①②で指定するデータ
No

項目名

値

備考

XML 仕様 No

検査項目に対応するコードを指定。
「ＸＭＬ用特定健診項目情報」の「項目コード」に収載されており、(1)

検査項目コード

JLAC10-17 桁コードにもとづいて厚11.9.1

生労働省および関連団体で特定健診項目コードとして取り決めたコードを使用する。
検査項目コード体系(2)

1.2.392.200119.6.1005

11.9.3

OID
項目に対応するコード値の表示名
検査項目コード表示（ 「Ｘ Ｍ Ｌ 用 特 定 健 診 項 目 情 報 」 の名「XML 表示名」を参照）を設定。

(3)

11.9.4

検査結果のコードのデータ型。「ＸＭ
未実施の場合は出現しな(4)

検査結果データ型

Ｌ用特定健診項目情報」の「XML デ

11.11.1
い。

ータ型」を設定。

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50

パターン①の場合、「PQ」
パターン②の場合、
１） 順序付コード値を示す「CO」。
２） 順序なしコード型を示す「CD」。
３） 文字列型を示す「ST」。
パターン①の場合、測定値の実数部
パターン①の（物理量）。入力許容範囲外（入力最場合、11.11.2
小値以下または入力最大値以上）の(5)

結果

場合については 4.3.3 節（3）(C)参照。

未実施、測定不可能の場合は出現しない。

パターン②の場 合 、 11.11.5

パターン②の場合、結果を示すコーおよび 11.11.9
ドまたは文字列。
パターン①の場合、「ＸＭＬ用特定健診項目情報」の「UCUM 単位コード」を設定。コード体系 UCUM で定められた表記に従っている。表示用の単
(6)

単位コード

位コードと異なる場合があることに注

未実施、測定不可能の場合
11.11.3
は出現しない。

意。検査値に単位がない場合には出現しない。
パターン②の場合には出現しない。
パターン①の場合には出現しない。
パターン②の場合、結果を示すコー
未実施、測定不可能の場合(7)

結果コード体系 OID

ドテーブルの OID。「ＸＭＬ用特定健

11.11.6
は出現しない。

診項目情報」の「結果コード OID」を設定。
パターン①の場合には出現しない。
未実施、測定不可能の場合(8)

結果コード表示名

パターン②の場合、結果を示すコー

11.11.8には出現しない。

ドに対応するコード表示名。

(9)検査法コード（10)

検査法コード体系

検査法の指定が必要な項目のみ出検査法の指定がない項目、現し、「ＸＭＬ用特定健診項目情報」

及び、未実施の場合には出の「XML 検査方法コード」を設定。

現しない。

検査法の指定が必要な項目のみ出検査法の指定がない項目、

11.13.1

11.13.2

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51

OID

現し、「ＸＭＬ用特定健診項目情報」

及び、未実施の場合には出の検査方法コードを表す OID。

現しない。

「1.2.392.200119.6.1007」を設定。

(11)

検査基準値下限閾値

検査基準値が設定される項

出現し、項目に設定された検査基準

目のみ出現。未実施の場合

値の下限閾値（実数部）を設定。

は出現しない。

検査基準値が設定される項目のみ

検査基準値が設定される項

検査基準値下限単位出現し、（6）と同一の単位コードを設

目のみ出現。未実施の場合

コード

定。

は出現しない。

検査基準値が設定される項目のみ

検査基準値が設定される項

出現し、項目に設定された検査基準

目のみ出現。未実施の場合

値の上限閾値（実数部）を設定。

は出現しない。

検査基準値が設定される項目のみ

検査基準値が設定される項出現し、（6）と同一の単位コードを設

目のみ出現。未実施の場合定。

は出現しない。

(12)

(13)

検査基準値が設定される項目のみ

検査基準値上限閾値

検査基準値上限単位
(14)
コード

①

11.21.1

11.21.2

11.22.1

11.22.2

測定値が基準値範囲外の場
合： 測定値が基準値上限閾値
より高い場合は「H」、基準値下(15)

結果解釈コード②

限閾値より低い場合は「L」を設

基準値が設定される項目の定。

み出現。未実施の場合は出基準値が設定されている項目現しない。値が「N」の場合にで、測定値が基準値範囲内のは省略できる。

11.11

場合には「Ｎ」を設定。値が「N」の場合には省略できる。
③

基 準 値 が設 定 さ れな い項 目：
要素自体が出現しない。

(16)

随時血糖食経過時間

結果を記録した者の(17)
氏名

検査項目が「 随 時血 糖」の場合の未実施の場合には出現しな

み、分単位で設定。

い。

11.15

結果を記録した医師名など
氏名を文字列で設定。

11.14を記述する場合に使用する。

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52

検査結果セクションパターン①②の XML 仕様を表 18 に示す。
表 18 検査結果項目パターン①② XML 仕様
No
11.7

XPath

説明

/ClinicalDocument/component/section/entry（一連検査グループレベルまた

多重度

選択性

1.. *

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

0..1

O

1..1

M

0..1

O

0..1

O

は、一連検査グループに属さない項目のエントリの場合）、または/ClinicalDocument/component/section/entry/observation/entryRelationship（一連検査グループを構成する各項目のエントリの場合）
11.8

observation

11.8.1

検査結果情報HL7 ボキャブラリドメイン ActClass か@classCode
ら、観察行為を示す「OBS」を設定。
11.8.2

HL7 ボキャブラリドメイン AntMood か@moodCodeら、結果情報を示す「EVN」を設定。

11.8.3

検査が未実施の場合「true」を設定。
それ以外の場合は「false」を設定。
@negationInd

スキーマにより false をデフォルトに設定してあるため、false の場合には省略可能。
健診項目コード。項目によって使用す

11.9

observation/code
るコード体系が異なる。
表 17「(1) 検査項目コード」。
一連検査グループレベルをあらわす
場合でグループコードが存在しない場
合には出現しない。observation 要素

11.9.1@code
が entryRelationship の子要素である
場合には、必ず検査項目コードが格納される。

一連検査グループをあらわす場合で、11.9.2@nullFlavor

グループコードが存在しない場合にはnullFlavor="NA"とする（貧血検査、心Copyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

53

電図検査、眼底検査、血清クレアチニ
ン検査など検査とその理由などがグループ化される場合に使用される。後述のサンプルも参照のこと）。
observation 要素が entryRelationshipの子要素である場合には、出現しない。
表 17「(2) 検査項目コード OID」。
デ フ ォ ル ト 値 ＝ 1.2.392.200119.6.1005の場合には省略する。メタボリックシン
ドローム判定と保健指導レベルの２項
11.9.3@codeSystem

0..1

O

0..1

O

0..1

O

時間情報のための要素。

１..1

M

目については、1.2.392.200119.6.1006
でありデフォルト値と異なるので省略できないことに注意すること。
@nullFlavor (11.9.2)が記述される場合には出現しない。
表 17「(3) 検査項目コード表示名」。通常省略する。@nullFlavor (11.9.2)が記11.9.4@displayName

述される場合には出現しない。

時間情報を記述。
observation/code/@code が、随時血糖値とともにグループ化される食後時
11.10

observation/effectiveTime

間値をコードで記述するために使用されている場合において、コード記述に加えて経過時間を分でも記述したい場
合にだけ出現する。その必要がない場
合は出現しない。

11.10.1

width

11.10.2

width/@value

食後経過時間の分単位の値。

1..1

M

11.10.3

width/@unit

単位コード UCUM より「min」を指定。

1..1

M

0..２

O

検査結果値。未実施の場合にはこの
11.11

observation/value

要素は出現しない。測定値が入力許
容範囲外（入力最小値以下なたは入Copyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

54

力最大値以上）の場合には 4.3.3 節(3)(C) 参照。code/@code (11.9.1)が一連検査グループコードである場合や@nullFlavor (11.9.2)が記述される場合には出現しない。
11.11.1@xsi:type11.11.2

表１７「（4）検査結果データ型」。

1..1

M

0..1

O

0..1

O

0..1

O

0..1

O

0..1

O

0..1

O

0..1

O

パターン①の場合、表 17「(5) 結果」。
@value

測定不可能の場合は出現しない。パターン②の場合、出現しない。

11.11.3

パターン①の場合、表 17「(6) 単位コ@unitード」。測定不可能の場合は出現しない。パターン②の場合、出現しない。

11.11.4

測定不可能の場合のみ、HL7 ボキャブ
@nullFlavor

ラリドメイン NullFlavor から、「NI」を指定。その他の場合はこの属性は出現してはならない。
パターン②の場合、表 17「(5) 結果」。
測定不可能の場合および@xistype が11.11.5@code「ST」の場合は出現しない。
パターン①の場合には出現しない。
パターン②の場合、表 17「(7) 結果コ
ード体系 OID」。測定不可能の場合お11.11.6@codeSystem

よび@xistype が「ST」の場合は出現しない。パターン①の場合には出現しない。
パターン①で結果があらかじめ決められた入力許容範囲外（入力最小値以下または入力最大値以上）の場合に、結果をコード化して設定した場合にのみ使用し「ObservationInterpretation」

11.11.7@codeSystemNameという文字列を設定。（4.3.3 節(3)(C)
入力許容範囲外（入力最小値以下または入力最大値以上）の場合の測定値の記述、および表１９を参照のこと。）

11.11.8@displayName

パターン②の場合、表 17「(8) 検査項

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目コード表示名」。測定不可能の場合
および@xistype が「ST」の場合は出現しない。
パターン①の場合には出現しない。
パターン②の場合で、@xistype が「ST」の場合の結果値。

11.11.9

text()

未実施の場合および@xistype が「ST」

0..1

O

0..1

O

1..1

M

0..1

O

1..1

M

0..1

O

以外の場合には出現しない。

パターン①の場合には出現しない。
結果解釈コード。測定不可能、未実施の場合は出現しない。測定値が基準値範囲内の場合には省略できる。
11.12

observation/interpretationCodecode/@code （11.9.1）が一連検査グルー プ コ ー ド で あ る 場 合 や @nullFlavor(11.9.2)が記述される場合には出現しない。
表 17「(15) 結果解釈コード」。以下＝

11.12.1@code「L」、以上＝「H」、基準値範囲内=「N」。
検査方法コード。検査方法が指定されている項目について設定。未実施の場
合 は 出 現 し な い 。 code/@code

11.13

observation/methodCode（11.9.1）が一連検査グループコードである場合や@nullFlavor (11.9.2)が記述される場合には出現しない。

11.13.1@code

11.13.2

表 17「(9) 検査法コード」。
表 17「(10) 検査法コード体系 OID」。
「1.2.392.200119.6.1007」を設定。

@codeSystem

XML スキーマ１によりデフォルト値として 1.2.392.200119.6.1007 が設定されているため、本属性は省略可能である。

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56

結果の記録に関する情報。
11.14

observation/author

医師の所見など、一部の情報項目に

0..1

O

「NI」を設定。

1..1

M

結果の記録者の情報。

0..1

O

1..1

M

1..1

M

0..1

O

1..1

M

1..*

M

ついてのみ、所見記載者の氏名を格納するために出現する。
11.14.1
11.15

time/@nullFlavor
observation/author/assignedAuthor

11.15.1「NI」を設定。ただし結果の記録者のコ
id/@nullFlavor

ード番号を記述したい場合には、
id/@code に記述することができる。

11.15.2

表 17「(17)結果の記録者の氏名」をassignedPerson/name/text()
設定。形式は問わない。
observation/code が一連検査グルー
プに属する項目情報を格納する場合に必ず出現し、一連検査グループを構

11.16

observation/entryRelationship成する各項目が entryRelationship の子要素である observation(11.8)要素として出現する。

随時血糖検査食後経過時間を記述する場合には、HL7 ボキャブラリドメイン
ActRelationship より参照情報であることを意味する「REFR」を設定。
11.16.1@typeCodecode/@code が一連検査グループコー
ドである場合には、一連検査グループを構成する個々の検査結果を表現するために、「COMP」を指定。同じく、一連検査グループを構成する検査理由を表現するために、「RSON」を設定。
一連検査グループを構成する各項目

11.16.2

observation

が entryRelationship の子要素である
observation(11.8)要素として出現する。

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57

11.17

observation/reference

外部参照情報。

0..*

O

0..1

O

1..1

M

1..1

M

1..1

M

基準値の範囲。上限、下限を含む。

1..1

M

物理量の区間を表す「IVL_PQ」固定。

1..1

M

基準値の下限値。

1..1

M

表 17「(11) 基準値下限閾値」。

1..1

M

1..1

M

基準値の上限値。

1..1

M

表 「(13) 基準値上限閾値」。

1..1

M

1..1

M

基準値情報。
observation/value/@xsi:type が PQ な
11.18

observation/referenceRange

ど定量値の場合であって基準値情報が存在する場合には出現しなければならない。それ以外では不要。

observation/referenceRange/observ
11.19

基準値。
ationRange

11.19.1

HL7 ボキャブラリドメイン ActClass か@classCode
ら、観察行為を示す「OBS」を設定。

11.19.2

HL7 ボキャブラリドメイン AntMood か@moodCodeら、結果情報を示す「EVN．CRT」を設定。

observation/referenceRange/observ
11.20

ationRange/
value

11.20.1@xsi:typeobservation/referenceRange/observ

11.21

ationRange/
value/low

11.21.1@value表 17 「 (12) 基 準 値 下 限 単 位 」 。
11.21.2@unit

16.3.1.17.1.4.3 で 設 定 し た コ ー ド と 同一。

observation/referenceRange/observ
11.22

ationRange/
value/high

11.22.1@value11.22.2@unit

表 「(14) 基準値上限単位」。11.10.3
で設定したコードと同一。

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【サンプル①－１】検査結果セクションパターン①の entry 要素のサンプルを示す。
検査項目：中性脂肪 項目コード＝"3F015000002327101" 測定値＝100 mg/dL
基準値＝下限 50、上限 150
測定法＝可視吸光光度法（酵素比色法・グリセロール消去）検査法コード 271
結果解釈コード＝"N"（項目コードの例）<entry><observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false"><code code="3F015000002327101" /><value xsi:type="PQ" value="100" unit="mg/dL" /><interpretationCode code="N" /><methodCode code="271" codeSystem="1.2.392.200119.6.1007" /><referenceRange><observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT"><value xsi:type="IVL_PQ"><low value="50" unit="mg/dL" /><high value="150" unit="mg/dL" /></value></observationRange></referenceRange></observation></entry>【サンプル①－２】「易疲労感の訴えあり」という理由で医師の判断により貧血検査セットとして、血色素量と赤血球数が実施された場合のサンプルを示す。一連検査グルー
プの記述例である。
検査項目：血色素量 項目コード＝"2A030000001930101" 測定値＝15.0 mg/dL
基準値：下限 12.5 上限 15.9 結果解釈コード＝"N"
検査項目：赤血球数 項目コード＝"2A020000001930101" 測定値＝500 万/mm3
基準値：下限 427 上限 570 結果解釈コード＝"N"
検査理由：項目コード＝"2A020000001930149" 易疲労感の訴えあり ST 型（文字列型）

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<entry><observation classCode="OBS" moodCode="EVN"><code nullFlavor="NA" /><!-- 血色素量 --><entryRelationship typeCode="COMP"><observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false"><code code="2A030000001930101" /><value xsi:type="PQ" value="15.0" unit="g/dL" /><interpretationCode code="N" /><referenceRange><observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT"><value xsi:type="IVL_PQ"><low value="12.5" unit="g/dL" /><high value="15.9" unit="g/dL" /></value></observationRange></referenceRange></observation></entryRelationship><!-- 赤血球数 --><entryRelationship typeCode="COMP"><observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false"><code code="2A020000001930101" /><value xsi:type="PQ" value="500" unit="10*4/mm3" /><interpretationCode code="N" /><referenceRange><observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT"><value xsi:type="IVL_PQ"><low value="427" unit="10*4/mm3" /><high value="570" unit="10*4/mm3" /></value></observationRange></referenceRange></observation></entryRelationship><!-- 貧血検査実施理由 --><entryRelationship typeCode="RSON"><observation classCode="OBS" moodCode="EVN"><code code="2A020000001930159" /><value xsi:type="ST">易疲労感の訴えあり</value></observation></entryRelationship></observation></entry>

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(c) 測定値が入力許容範囲外の場合の測定値の記述（特定健診情報の場合）
測定値が項目毎に指定された入力許容範囲外（入力最小値以下または入力最大値以上）の場合、（以上）または「L」（以下）を示すコード値も併せて出現させる。
測定値は実測値に加え、「H」
具体的には value 要素をコード型、数値型を各 1 回出現させれば良い。両者の順番については、どちらが先に出現しても問題ない。
なお、ここで記載されている入力最大値、入力最小値とは、厚労省標準的な健診・保健指導に関するプログラム（H30 年度確定版）別紙 7-3 に記載されている「入力最大値」「入力最小値」のことである。また、入力許容範囲とは、「入力最小値＜入力許容範囲＜入力最大値」で表される値の範囲のことである。測定値が最大バイト長（＊1）の表現範囲を超えた場合は、表現範囲の最大値を記載する。
＊1）XML 用特定健診項目情報（電子的な標準様式の仕様に関する資料 付属資料 2）の「文字列換算（全角 2 バイト、半角 1 バイト）時の最大バイト長」、「数値型の場合の形式」を参照のこと。
「数値型の場合の形式」が、”NNNNN”ならば、”99999”を記載する。
表 19 検査結果セクションエントリ部パターン① XML 仕様（入力範囲を超えた場合の測定値の指定）
No

XPath

説明

多重度

選択性

11.8 (再掲）/ClinicalDocument/component/section/entry/observation

1..1

M

11.11 (再掲）

value

0..2

O

1..1

M

0..1

M

0..1

O

0..1

O

0..1

O

0..2

O

測定値が入力範囲を超えた場合の測定結果の記述。未実施の場合は出現しない。
11.11.1 (再掲）

@xsi:type

コード型を表す「CD」を設定。
HL7 ボキャブラリドメイン Observation Interpretation

11.11.5 (再掲）@codeより、入力範囲の上限より高い場合は「H」、入力範
囲の下限より低い場合は「L」を設定。
HL7 ボキャブラリドメイン ObservationInterpretation

11.11.6 (再掲）

@codeSystemを示す「2.16.840.1.113883.5.83」を設定。

11.11.7 (再掲）

@codeSystemName

11.11.8 (再掲）@displayName「ObservationInterpretation」を設定。
入力範囲の上限より高い場合は「以上」、入力範囲の下限より低い場合は「以下」という文字列を設定。
測定値が入力許容範囲外（入力最小値以下または

11.11 (再掲）value

入力最大値以上）の場合の測定結果の記述。未実

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施の場合は出現しない。
11.11.1 (再掲）

@xsi:type

数値型を表す「PQ」を設定。

1..1

M

11.11.2 (再掲）@value表 17「(5) 結果」。

0..1

O

11.11.3 (再掲）@unit

表 17「(6) 単位コード」。

0..1

O

XML サンプルを以下に示す。
<entry><observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false"><code code="3F015000002327101" /><value xsi:type="PQ" value="2000" unit="mg/dL" /><value xsi:type="CD" code="H" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83"
displayName="以上" /><interpretationCode code="H" /><methodCode code="3F0150000" codeSystem="1.2.392.200119.6.1007" /><referenceRange><observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT"><value xsi:type="IVL_PQ"><low value="50" unit="mg/dL" /><high value="150" unit="mg/dL" /></value></observationRange></referenceRange></observation></entry>

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(d) 検査結果セクションエントリ部パターン②の場合検査結果が定性値もしくは半定量値で表現される項目であり、「XML 用特定健診項目情報」の XML データ型が「CD」、「CO」、「ST」である項目が該当する。
XML 仕様は、表 17 および表 18 に記載されている。
検査結果セクションパターン②の entry 要素のサンプルを以下に示す。
【サンプル②－１】
検査項目： 眼底検査（キースワグナー分類） 表示名＝"眼底検査ＫＷ分類"
測定値：分類Ｉ （コード値＝2）
データ型：CO
眼底検査（キースワグナー分類）コード表の OID=1.2.392.200199.6.2110<entry><observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false"><code code="9E101000000000011" displayName="眼底検査ＫＷ分類"/><value xsi:type="CD" code="2" codeSystem="1.2.392.200199.6.2110"
displayName="Ｉ"/></observation></entry>【サンプル②－２】
検査項目：他覚症状所見

表示名＝"他覚所見"

結果値： "胸部くも状血管あり"
データ型：ST<entry><observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false"><code code="9N611000000000049" displayName="他覚所見"/><value xsi:type="ST">胸部くも状血管あり</value></observation></entry>

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【サンプル②－３】
検査項目： 医師の判断（運動指導必要）および、判断した医師名（田中太郎）<entry><!-- 医師の判断・判断した医師の氏名 --><observation classCode="OBS" moodCode="EVN"><code code="9N541000000000049"/><value xsi:type="ST">運動指導必要</value><author><time nullFlavor="NI"/><assignedAuthor><id nullFlavor="NI"/><assignedPerson><name>田中太郎</name></assignedPerson></assignedAuthor></author></observation></entry>(e) 未実施および測定不可能項目の表現（ⅰ）未実施
未実施とは、検査予定であり検査しようとしたが検体を採取できない場合、あるいは検査予定であったが受診者の事情により検査を行うことが適切でないと検査時点で考えられた場合などである。
検査項目が、未実施である場合は、observation 要素の negationInd 属性を「true」に指定することで表現する。このとき、observation 要素の子要素には、code 要素のみを含む。
最初から検査する予定がなかった場合には、entry 自体を出力するべきではない。
<entry><observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="true"><code code="3F015000002327101" displayName="中性脂肪"/></observation></entry>

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64

（ⅱ）測定不能
測定不能とは、健診実施機関としては検体を採取して検査室に検査をさせたが、検体のなんらかの理由（凝固、量が不足、適切な検体補助剤が入れられていないなど）、検査機器のトラブル、検体搬送時の事故等により検査ができなかった場合、あるいは検査装置の測定限界を超えた異常な値を呈したために検査ができなかった場合などが該当する。
検査項目が、測定不可能な場合は、value 要素の nullFlavor 属性に、データが存在しないことを意味する「NI」値を指定する。
このとき value 要素には、nullFlavor 属性を除いて、xsi:type 属性のみを指定する。
基準値や検査手法コードは、通常の項目と同様に指定できるが、結果解釈値は出現しない。
基準値や検査手法コードは、任意要素であるから省略してもよい。
以下に測定不可能項目の 2 つの例を示す。
・基準値や検査手法コードを記述した例<entry><observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false"><code code="3F015000002327101" displayName="中性脂肪" /><value xsi:type="PQ" nullFlavor="NI" /><methodCode code="271" codeSystem="1.2.392.200119.6.1007" /><referenceRange><observationRange><value xsi:type="IVL_PQ"><low xsi:type="PQ" value="30" unit="mg/dL" inclusive="true"/><high xsi:type="PQ" value="188" unit="mg/dL" inclusive="true"/></value></observationRange></referenceRange></observation></entry>
・基準値や検査手法コードを省略した例<entry><observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false"><code code="3F015000002327101" displayName="中性脂肪" /><value xsi:type="PQ" nullFlavor="NI" /></observation></entry>

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65

4.3.4. 検査・問診項目記述の為の拡張要件
各種制度に基づく健診セクションおよび任意追加セクションの検査項目の記述構造は、特定健診
検査・問診セクションと同等とする。但し、人間ドック等の結果報告として個人に結果報告を送ることを主とする場合は entry/observation/code および section/code の@displayName は記述されることが望ましい。
(1) 検査区分ごとに判定を記述したい場合
特に従来から紙で健康診断結果の報告を受ける場合は、GOT 等の各検査項目の判定ばかりでなく、肝機能（GOT,GPT,γ-GT, ZTT,ALP・・・・）、腎機能（BUN, CRE・・・）等の様に幾つかの検査をまとめて判定している。
これを可能にするために、セクションの中を検査区分ごとに更にセクションを切り、その中に各検査項目の結果は特定健診と同様に entry で記述する。
判定は第 1 セクションの text に検査区分ごとの判定をまとめて記述する場合、第 2 セクショ
ンの text にそれぞれの判定を個々に記述する場合、判定コードを記述した判定用の項目を
entry として定義して使用する場合があり、それぞれ単独あるいは組み合わせで用いることができる
検査区分セクション名は関連学会で定めるのが望ましいが、本規格では例として Appendix2に複数施設の表現を調査し、テーブルにしてコード化した。
判定結果も各施設で異なっているので、それぞれをコード化して使えるようにした。
(a) セクション部仕様
人間ドックを例に表 20 に XML 仕様を示す。
表 20 人間ドックを例にした XML 仕様
No

XPath

説明

多重度

選択性

11.23

/ClinicalDocument/component/structuredBody/component/section

1..1

M

11.24

code

1..1

M

1..1

M

1..1

M

0..1

O

CDA セクションコード。
任意追加項目セクションコード「01990」

11.24.1@codeを設定。
CDA セクションコードのコード体系を示

11.24.2@codeSystem

す OID。「1.2.392.200119.6.1010」を設定。

11.24.3@displayName

CDA セクションコードの表示名。「任意Copyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

66

追加項目セクション」を設定。
11.25

title

CDA セクションタイトル。

0..1

O

1..1

M

0..1

O

1..1

M

0..*

O

1..1

M

1..1

M

1..1

M

検査区分名称を設定。

0..1

O

検査区分セクションタイトル。

0..1

O

検査区分のタイトルを示す文字列。

1..1

M

CDA セクションのテキスト記述。

1..1

M

1..1

M

1..*

M

CDA セクションタイトルを示す文字列。
11.25.1

text()

健診の目的、例として「人間ドック」を
設定。

11.26

text

CDA セクションのテキスト記述。
CDA セクションのテキスト記述。詳細

11.26.1

text()
は 4.3.4.(1)(b)に示す。
検査区分ごとにまとめて判定結果記

11.27

component/section
述する場合はセクションでまとめる。

11.28

component/section/code

検査区分セクションコード。
検査区分セクションコードを Appendix 2

11.28.1

@code
より選択。
検査区分コードコード体系を示す

11.28.4.2@codeSystem

OID。2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5010 を設定。

11.28.3
11.29
11.29.1
11.30@displayName
component/section/titletext()
component/section/text

検査区分ごとの判定記号等を記述。
11.30.1

text()

記号の定義は区分判定コード定義
entry に記述。
本検査区分に入る健診項目の機械可

11.31

component/section/entry
読表現。

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67

検査区別ごとにまとめて判定結果を記述する場合の XML サンプルを以下に示す。
<section><templateId nullFlavor="NI"/><code code="01990" codeSystem="1.2.392.200119.6.1010"
displayName="任意追加項目セクション"/><title>人間ドック</title><text><!-- 健診結果の検査区別の各判定をまとめて列挙しても良い --></text><!-- 以下は機械可読記述（1 つ以上の component/section または entry の繰り返し） --><component><section><templateId nullFlavor="NI"/><code code="1150"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5020"
displayName="肝機能"/><title>肝機能</title><text><!-- 検査区分ごとの判定記号等を記述しても良い --></text><entry>...
</entry><entry>...
</entry>...
<entry><!--最後にまとめた判定を行う場合は検査区分判定用の entry をおく --></entry></section></component>...
<component><!-- 一連の検査で判定が検査区分と同等レベルで並べられる entrey は componentと並列に記述する --></conponent>...
<entry>< !-- 一連の検査で判定が検査区分と同等レベルで並べられる entrey は componentと並列に記述する --></entry>...
</section>

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68

(b)テキスト部仕様
１段目のセクションに各検査区分別の判定を<list>と<item>により総合的に記述してもよい。
以下に例を示す。<item> の分類は任意である。
<!-- text 要素により検査区分ごとの判定を総合して記述する例 --><section><templateId nullFlavor="NI"/><code code="01990" codeSystem="1.2.392.200119.6.1010"
displayName="任意追加項目セクション" /><title>人間ドック</title><text><list><item>診察・理学所見 B 肥満</item><item>血圧 B 血圧高め</item><item>血清反応 A 異常なし</item><item>肝臓機能 A 異常なし</item><item>膵臓機能 A 異常なし</item><item>糖代謝健 A 異常なし</item></list></text>...
</section><!-- text 要素になにも記述しない例 --><section><templateId nullFlavor="NI"/><code code="01990" codeSystem="1.2.392.200119.6.1010"
displayName="任意追加項目セクション" /><title>人間ドック</title><text />...
</section>

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69c) 検査区分判定 entry の記述
検査区分ごとにまとめて判定する場合は検査区分セクションごとに最後に判定 entry を配置する。
entry の記述例は以下である。
<entry><observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false"><code code="9N301000000000011"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5005" displayName="区分別判定"/><value xsi:type="CD" code="B" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5020.1.3"
displayName="軽度異常"/></observation>
これにより以下のような通常、紙ベースで報告されていた検査区分ごとに判定を行う報告書形式</entry>
を個人にデジタルデータとして提供が可能となる。
表21 検査区分ごとの判定
項目

基準値

今回

判定

GOT(AST)

41 以下 IU/L27

肝GPT(ALT)46 以下 IU/L34

機

γ‐GT(γ‐GTP)

4～56

能

ZTT

1.5～12.0 KU

IU/L

H

70
4.7
C

糖

血糖

65～110

mg/dL

110

代

HbA1c

4.6～6.2

%

5.5

謝

A

(2) 検査項目ごとにシェーマや画像を直接リンクさせ報告する場合
X 線の画像等をまとめて健康診断結果報告書に添付させる場合は添付書類セクションを用いるが、各検査項目にリンクして、特に超音波検査等でシェーマを添付させたい場合がある。
この場合は entry の検査項目の結果の次に reference をおいて、外部添付ファイルと同様にGIF 画像、JPEG 画像や PNG 画像等の形式でデジタル化された画像を添付することができる。

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表 22 検査項目にシェーマや画像を直接リンクさせる場合の XML 仕様（HMD）
No
11.32

XPath

説明

/ClinicalDocument/component/section/entry あるいは

多重度

選択性

1.. *

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

0..1

O

1..1

M

/ClinicalDocument/component/section/entry/ observation/entryRelationship11.33

observation

11.33.1

検査結果情報。
HL7 ボキャブラリドメイン ActClass か@classCode
ら、観察行為を示す「OBS」を設定。
11.33.2

HL7 ボキャブラリドメイン AntMood か@moodCodeら、結果情報を示す「EVN」を設定。

11.33.3

検査が未実施の場合「true」を設定。
それ以外の場合は「false」を設定。
@negationInd

スキーマにより false をデフォルトに設定してあるため、false の場合には省略可能。
健診項目コード。項目によって使用す

11.34

observation/code
るコード体系が異なる。

11.35

observation/value

検査結果を記述する。

0..1

O

11.36

observation/reference

外部参照情報。

1..*

M

1..1

M

本文書内の健診項目と外部参照されるオブジェクトとの関係を識別するコードを指定する。以下のコードが指定可
能。ELINK： 参照元の健診項目と外部
参照オブジェクトは、同じ症状の一部であることを示す。
11.36.1@typeCodeREFR： 参照元の健診項目と外部参
照オブジェクトとの一般的な関連を示す。より具体的な関連がわからない場
合に指定。
RPLC： 参照元の健診項目は、外部参
照オブジェクトを置き換えたものである

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71

ことを示す。
SPRT： 外部参照オブジェクトは、参照
元の健診項目を補足する根拠を提供する。
SUBJ： 健診項目（参照元）の関心領域を参照先の画像に関連付ける場
合、または、ある健診項目を、従属す
る健診項目に関連付ける場合に使用。
XCRPT： 参照元の健診項目は、外部参照オブジェクトからの抜粋情報であることを示す。
observation/reference/externalDoc

文書情報を表す外部参照オブジェク

ument

ト。

observation/reference/externalDoc

外部参照対象の種別を表すコードを

ument/code

指定。

11.37

11.38

11.38.1

1..1

M

0..1

O

1..1

M

1..1

M

外部参照する対象の種別を示すコード@codeを記述する。
上記コードのコード表の OID を記述す

11.38.2@codeSystem
る。

11.38.3@codeSystemName

上記コード表の名称を記述する。

0..1

O

11.38.4@displayName

コードの表示名を記述。

0..1

O

1..1

M

1..1

M

0..1

O

外部参照へのリファレンスを記述す
11.39

observation/reference/externalDocる。
ument/text
B64：Base64 で符号化された値である

11.39.1@represnetation
ことを示す。
データの種類とその表現方法を識別するためのコード。RFC2046 で指定さ11.39.2@mediaType
れた MIME タイプから適切な値を指定する。デフォルトは「text/plain」。

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72

真正性検証のために外部参照オブジ
ェクトに対して SHA-256 等電子政府推11.39.3@integrityCheck

奨暗号ハッシュ関数（以下 SHA-256 等

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

とする）で計算されたハッシュ値を指定。
真正性検証のためのバイナリ値の計
11.39.4@integrityCheckAlgorithm

算に使用したアルゴリズム。SHA-256
等を使用。

observation/reference/externalDoc

11.40

ument/text /reference

外部参照データへのリファレンス。URLで記述する。
外部参照データへのリファレンス。URL

11.40.1@valueで記述する。
例えば、../other/1234.png

エックス線画像(DICOM 画像)の外部参照を記述する例<entry><observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false"><code code="9N201000000000011" displayName="胸部Ｘ線検査(がん:直接撮影)" /><value xsi:type="CO" code="2" codeSystem="1.2.392.200119.6.2140" /><methodCode code="9N20110000"
codeSystem="1.2.392.200119.6.1007" /><reference typeCode="SPRT"><externalDocument><code code="1210000200010300" codeSystem="
1.2.392.200119.4.1202" codeSystemName="JJ1017 画像検査コード M"
displayName="Ｘ線単純撮影健診胸部正面(P→A)" /><text mediaType="application/dicom" representation="B64"
integrityCheck="Bpu2X6j9J3ah5ulHZZ1JX8wX0Ks="
integrityCheckAlgorithm="SHA-256"><reference value="../other/xray.dcm"/></text></externalDocument></reference></observation></entry>

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シェーマを記述する時は Appendix4 の@codeSystem2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5030 で付番されたシェーマを用い、JPEG あるいは png 画像として参照する。
コード化されていないシェーマは Appendix4 b)に従って施設ごとに定義して良い。
4.3.5. 画像等を添付書類セクションを利用して一括提供する場合
まとめて画像等の関連書類を提供する場合にこのセクションを用いる。添付書類は、外部文書(exernalDocument)により URI 参照により関連付ける。外部文書の参照に際しては、真正性を担保する為にハッシュコードを用いる。
健康診断結果報告書として提供する場合は、CDA 本文と同レベルの位置にフォルダーを作成しその中に添付ファイルを保存する。
検査・問診セクション、各種法定健診セクション群、追加項目セクションの後に添付書類セク
ションをつくり、最後につける。
（人間ドックは追加セクションと添付書類セクションになる）添付書類の検査区分（胸部Ｘ線、内視鏡、心電図）ごとに<entry></entry>で区切る。同じ検査区
分で何枚かある場合は、<reference>以下を枚数分繰り返す。
(1) セクション部仕様
表 23 に添付書類セクション XML 仕様を示す。
表 23 添付書類セクション XML 仕様
No

XPath

説明

多重度

選択性

11.41

/ClinicalDocument/component/structuredBody/component/section

1..1

M

11.42

code

1..1

M

1..1

M

1..1

M

0..1

O

0..1

O

1..1

M

CDA セクションコード。
添付書類セクションコード「01995」 を

11.43.1@code
設定。
CDA セクションコードの追加分のコード体系を示す OID

11.43.2@codeSystem「2.16.840.1.113883.2.2.1.6.1010」を設定。
CDA セクションコードの表示名。「添付11.43.3@displayName
書類セクション」を設定。

11.44

11.44.1

title

text()

CDA セクションタイトル。
CDA セクションタイトルを示す文字列。
健診の目的、例として「添付書類」を設

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74

定。
11.45
11.45.1

text
text()

添付書類セクションのテキスト記述。

0..1

O

CDA セクションのテキスト記述。

1..1

M

1..*

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

0..1

O

1..*

M

1..1

M

本検査区分に入る健診項目の機械可
11.46

entry
読表現。

11.47

entrey/observation

11.47.1

検査情報。
HL7 ボキャブラリドメイン ActClass か@classCode
ら、観察行為を示す「OBS」を設定。
1147.2

HL7 ボキャブラリドメイン AntMood か@moodCodeら、結果情報を示す「EVN」を設定。
添付書類の検査項目コード。項目によ11.48

entry/observation/codeって使用するコード体系が異なる。

11.48.1@code

添付書類の検査項目コード を設定。
添付書類の検査項目コード体系を示す OID を設定。

11.48.2@codeSystem
デフォルト値＝1.2.392.200119.6.1005の場合には省略する。
添付書類の検査項目コードの名称を11.48.3@displayName
設定。

11.49

entry/observation/reference

外部参照情報。
本文書内の健診項目と外部参照されるオブジェクトとの関係を識別するコードを指定する。以下のコードが指定可
能。ELINK： 参照元の健診項目と外部
参照オブジェクトは、同じ症状の一部

11.49.1@typeCodeであることを示す。
REFR： 参照元の健診項目と外部参
照オブジェクトとの一般的な関連を示す。より具体的な関連がわからない場
合に指定。

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75

RPLC： 参照元の健診項目は、外部参
照オブジェクトを置き換えたものである
ことを示す。
SPRT： 外部参照オブジェクトは、参照
元の健診項目を補足する根拠を提供する。
SUBJ： 健診項目（参照元）の関心領域を参照先の画像に関連付ける場
合、または、ある健診項目を、従属す
る健診項目に関連付ける場合に使用。
XCRPT： 参照元の健診項目は、外部参照オブジェクトからの抜粋情報であることを示す。
entry/observation/reference/externalDoc

文書情報を表す外部参照オブジェク

ument

ト。

entry/observation/reference/externalDoc

外部参照対象の種別を表すコードを

ument/code

指定。

11,50

11.51

11.51.1

1..1

M

0..1

O

1..1

M

1..1

M

外部参照する対象の種別を示すコード@codeを記述する。
上記コードのコード表の OID を記述す11.51.2@codeSystem
る。

11.51.3@codeSystemName

上記コード表の名称を記述する。

0..1

O

11.51.4@displayName

コードの表示名を記述。

0..1

O

1..1

M

1..1

M

0..1

O

外部参照へのリファレンスを記述す
11.52

entry/observation/reference/externalDocる。
ument/text
B64：Base64 で符号化された値である

11.52.1@represnetation
ことを示す。

11.52.2@mediaType

データの種類とその表現方法を識別するためのコード。RFC2046 で指定さCopyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

76

れた MIME タイプから適切な値を指定する。デフォルトは「text/plain」。
真正性検証のために外部参照オブジ
11.52.3@integrityCheck

ェクトに対して SHA-256 等で計算され

1..1

M

1..1

M

1..1

M

1..1

M

たハッシュ値を指定。
真正性検証のためのバイナリ値の計
11.52.4@integrityCheckAlgorithm

算に使用したアルゴリズム。SHA-256
等を使用。

11.53

observation/reference/externalDocument/text /reference

外部参照データへのリファレンス。URLで記述する。
外部参照データへのリファレンス。URL

11.53.1@valueで記述する。
例えば、../other/1234.png

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77

添付書類セクションの XML サンプルを次に示す。
<component><section><templateId nullFlavor="NI"/><code code="01995" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.1010"
displayName="添付書類セクション"/><title>添付書類</title><text><!-- 添付書類の内訳を列挙しても良い --></text><!-- 1 つ以上の検査ごとの entry の繰り返し --><entry><observation><code ... /><!-- 1 つ以上の添付書類ファイル単位ごとの reference の繰り返し --><reference>...
</reference></observation></entry><entry>...
</entry>...
</section></conponent>

添付書類は外部文書(exernalDocument)により URI 参照により関連付ける。外部文書の参照に際しては真正性を担保する為に、ハッシュコードを用いる。
添付書類は HL7 2.5 で記述されたメッセージ、画像は DICOM，JPEG ファイル、医用波形は
MFER、その他スキャンした記録および上記標準規格で記述できない文書に関しては PDF での添付も許容する。
また、他部門で作成した CDA 文書もそのまま添付する場合は添付書類とし、添付書類に署名を行う場合は CDA 文書として署名し、添付書類とする。
標準 12 誘導心電図検査を例にした MFER 形式による具体例を以下に示す。

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78

<component contextConductionInd="true"><section><templateId nullFlavor="NI"/><code code="01995"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.1010"
displayName="添付書類セクション"/><title>添付書類</title><entry contextConductionInd="true"><observation classCode="OBS" moodCode="EVN"
code="9A110160700000011" displayName="心電図（所見の有無）" ><reference typeCode="SPRT"><externalDocument><code code="9A110" codeSystem="1.2.392.200119.4.501"
codeSystemName="JC10" displayName="１２誘導心電図" /><text mediaType="application/mwf" representation="B64"
integrityCheck="Bpu2X6j9J3ah5ulHZZ1JX8wX0Ks="
integrityCheckAlgorithm="SHA-256"><reference value="../other/20030801_093501.mwf" /></text></externalDocument></reference></observation></entry></section></component>

添付書類に関しては下記の標準化された文書を用いること。
・ 検査結果データ：身体測定や検体検査などの結果は特定健診のフォーマットと互換性を配慮した文書。
・ 問診結果データ：特定健診のフォーマットと互換性を配慮した文書。
・ 画像：エックス線画像などは DICOM で記述された文書。ただし、シェーマなど DICOM 規
格では実用的でないものあるいはスキャンデータに関しては JPEG など一般工業規格等公開されたフォーマットを許容する。
・ 医用波形：心電図、脳波などの医用波形は MFER（ISO/TS11073-90201）に準じて記述された文書。
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79

・ その他：上記以外の文書で、すでに紙で記述されたものなどをスキャンした記録および上記標準規格で記述できない文書に関しては PDF 等公開されたフォーマットでの添付も許容する。
4.3.6. 総合判定の記述
総合判定が必要な場合は、すべての entry の最後に総合判定 entry（項目コードは Appendix 6.1）を挿入する。総合判定結果はレベル 2 として文字列にて記述する。また、検査区分セクションを使用している場合はすべての検査区分セクションの最後に検査区分総合判定セクション（セクションコードは Appendix 2 に記述）としてまとめる。
<entry><!-- 医師の判断・判断した医師の氏名 --><observation classCode="OBS" moodCode="EVN"><code code="9N511000000000049"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5005” " codeSystemName="追加項目コード" displayName="総合判定"/><value xsi:type="ST">総合所見：軽度の脂肪肝は生活習慣をみなおしましょう。
</value><author><time nullFlavor="NI"/><assignedAuthor><id nullFlavor="NI"/><assignedPerson><name>山田太郎</name></assignedPerson></assignedAuthor></author></observation></entry>

4.3.7. 労働安全衛生法に基づく健康診断の結果報告
事業者の情報、雇入年月日の追加に関しては PHR データ交換規約の PHR システム利用者追加情報セクションに準じてボディにセクションを追加する。詳細は Appendix 5 による。雇入れ年月
日は effectiveTime を用いる。
また、現在の特定健診の電子化の仕様では GOT、GPT、γ-GT の単位は「U/L」で、様式 5 号では「IU/L」（国際単位）となっているので、労働安全衛生法に基づく場合は単位を「IU/L」（国際単位）としたものを使用する。Appendix 6.2.2.1 に対応する項目コードを挙げる。
一 般 健 康 診断 に 関 して詳 細 は Appendix6.2.2 に 規 定 す る。 特 殊 健康診 断 に 関 して 詳 細はAppendix6.2.3 及び Appendix6.2.4 に規定する。
4.3.8. がん検診の結果報告
検診項目のコードに関しては、特定健診項目コード表（1.2.392.200119.6.1005）に記載されていCopyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

80

るのでそれを使用する。以下に整理する。
表 24 がん関連検査
がん検診の

検診項目

コード

コード表 OID

上部消化管Ｘ線(間接撮影)(所見の有9N261160700000011

1.2.392.200119.6.1005

上部消化管Ｘ線(間接撮影)(所見)

9N261160800000049

1.2.392.200119.6.1005

上部消化管Ｘ線(間接撮影)(撮影年月

9N261161100000049

1.2.392.200119.6.1005

9N261161200000049

1.2.392.200119.6.1005

胸部エックス線検査（がん：直接撮影）

9N201000000000011

1.2.392.200119.6.1005

胸部Ｘ線検査(直接撮影)(撮影年月日)

9N211161100000049

1.2.392.200119.6.1005

胸部Ｘ線検査(直接撮影)(フィルム番

9N211161200000049

1.2.392.200119.6.1005

胸部エックス線検査（がん：間接撮影）

9N226161100000049

1.2.392.200119.6.1005

胸部Ｘ線検査(間接撮影)(撮影年月日)

9N226161100000049

1.2.392.200119.6.1005

胸部Ｘ線検査(間接撮影)(フィルム番

9N226161200000049

1.2.392.200119.6.1005

喀痰細胞診

7A010000006143311

1.2.392.200119.6.1005

子宮頚部視診(所見の有無)

9N291160700000011

1.2.392.200119.6.1005

子宮頚部視診(所見)

9N291160800000049

1.2.392.200119.6.1005

子宮内診(所見の有無)

9N296160700000011

1.2.392.200119.6.1005

子宮内診(所見)

9N296160800000049

1.2.392.200119.6.1005

子宮頸部細胞診 (細胞診婦人科

7A021165008543311

1.2.392.200119.6.1005

7A021165108543311

1.2.392.200119.6.1005

婦人科診察(所見の有無)

9N271160700000011

1.2.392.200119.6.1005

婦人科診察(所見)

9N271160800000049

1.2.392.200119.6.1005

乳房視触診(所見の有無)

9N276160700000011

1.2.392.200119.6.1005

乳房視触診(所見)

9N276160800000049

1.2.392.200119.6.1005

乳房画像診断(マンモグラフィ

9N281160700000011

1.2.392.200119.6.1005

9N281160800000049

1.2.392.200119.6.1005

種類
胃がん

無)

日)
上部消化管Ｘ線(間接撮影)(フィルム番
号)
肺がん

号)

号)

子宮がん

材料)(日母分類)
子宮頸部細胞診 (細胞診婦人科材料)(ベセスダ分類)
乳がんー)(所見の有無)
乳房画像診断(マンモグラフィ

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81ー)(所見)大腸がん

便潜血1B030000001599811

1.2.392.200119.6.1005

前立腺がん

PSA(前立腺特異抗原)

5D305000002399811

1.2.392.200119.6.1005

問診に関しては 4.3.11 に準じて作成する。
4.3.9. 乳幼児健診（母子保健法に基づく健診）
母子保健法施行規則 第 2 条１項に母子保健法第 12 条の規定による満一歳六か月を超え満二歳に達しない幼児に対する健康診査で行なう項目が規定されている。また同２項に満三歳を超え満四歳に達しない幼児に対する健康診査で行なう項目が規定されている。
本規格では、H29 年度の日本医療政策研究開発機構 臨床研究等 ICT 基盤構築研究事業として採択された「SS-MIX2 規格の診療情報を中心とした診療所からの大規模診療データの収集と利活用に関する研究」事業（代表研究機関 公益社団法人 日本医師会）において、個人の生涯にわたる健診情報を収集するために策定した「乳幼児健診（母子保健法に基づく乳幼児の健診）の健診
項目」*に基づき、健康診査報告書が作成可能な記述様式を規定する。健診項目及び記述様式の詳
細は Appendix 7 に規定する。
また、Appendix 7 に記載された項目以外の項目を実施し結果を報告する場合は追加して良い。
OID が規定されていない項目の場合は 3.4.及び 4.3.13 に従ってコード化を行う。
*本健診項目については、H29 年度時点で入手出来ている自治体のフォーマットを元に整理を行ったものであり、今後の項目の追加削除がありうる。

4.3.10.

学校健診（学校保健安全法に基づく児童生徒等の健診）

学校保健安全法施行規則 第 2 章 健康診断 第 1 節 就学時の健康診断として、その方法及び技術的基準および就学時健康診断票が規定されている。また、第 2 節 児童生徒等の健康診断として、
その時期、検査の項目、方法及び技術的基準、健康診断票等が規定されている。
本規格では、H29 年度の日本医療政策研究開発機構 臨床研究等 ICT 基盤構築研究事業として採択された「SS-MIX2 規格の診療情報を中心とした診療所からの大規模診療データの収集と利活用に関する研究」事業（代表研究機関 公益社団法人 日本医師会）において、個人の生涯にわたる健診情報を収集するために策定した「学校健診（学校保健安全法に基づく児童生徒等の健診）の健診項目」*に基づき、健康診査報告書が作成可能な記述様式を規定する。健診項目及び記述様式の詳細は Appendix 8 に規定する。
また、Appendix 8 に記載された項目以外の項目を実施し結果を報告する場合は追加して良い。
OID が規定されていない項目の場合は 3.4.及び 4.3.13 に従ってコード化を行う。
*本健診項目については、H29 年度時点で入手出来ている自治体のフォーマットを元に整理を行ったものであり、今後の項目の追加削除がありうる。

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82

4.3.11.

人間ドック等における問診票の記述

問診項目およびコード表は特定健診項目コード表（XML 健診コード表：1.2.392.200119.6.1005）
および特定健診・特定保健指導の電子的標準様式に使用する OID 表に準じてそのコードを使用し、項目コード表および OID 表にコードがないものは各施設で定義する。
本規格としては OID「2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005」を追加問診項目コードとする。また、追加問診結果コードは「2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.1.*」を結果コードとする。
その際、問診の問診項目の種類として以下がある。
１）

問診項目に対して答えがテキストのもの

２）

問診項目に対して選択肢を１個または複数選ぶもの

３）

選択肢を選択し選択肢によっては自由記述を要求するもの

１）に関しては value をテキストとする。
２）に関しては value をコードとし定義されたコードを用いる。
３）に関しては２）と同様に value を選択し、entryRelationship を付加し、その value をテキストとする。この場合 typeCode=”REFR”とする。
問診の階層構造によっては更に大分類としてセクションを設けても良い。
既往歴等で罹患時の年齢が必要な場合は effectiveTime を用いる。検査項目を検査区分でまとめて判定している場合は問診を区分のセクションとして扱うものとする。
又、問診票の形式に関しては本文としても問診項目を記述しても良いが、外部ファイルとしてＣ
CDA R2, EXCEL,PDF 等の形式で別文書として外部参照ファイルとして添付しても良い。
一例を A ppendix 9 に示す。

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83

4.3.12.

健診結果報告書が PDF 文書の場合

ボディ部は添付書類のみとし、PDFファイルを外部ファイルとする。
以下に「健診プログラムサービスコード990"上記いずれでもない健診（検診）"」を例とした場合を示す。
<ClinicalDocument><!-- ヘッダ情報... --><component><structuredBody><component contextConductionInd="true"><section><templateId nullFlavor="NI"/><code code="01995"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.1010"
displayName="添付書類セクション"/><title>添付書類</title><entry contextConductionInd="true"><observation classCode="OBS" moodCode="EVN"><code code="990" codeSystem="1.2.392.200119.6.1002"
codeSystemName="健診プログラムサービスコード" displayName="上記いずれでもない健診（検診）" /><reference typeCode="SPRT"><externalDocument><code nullFlavor="NA" /><text mediaType="application/pdf" representation="B64"
integrityCheck="Bpu2X6j9J3ah5ulHZZ1JX8wX0Ks="
integrityCheckAlgorithm="SHA-256"><reference value="../other/12345.pdf" /></text></externalDocument></reference></observation></entry></section></component></structuredBody></component></ClinicalDocument>
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844.3.13.

各施設で定義したコード表の記述

主に人間ドックで使用される検査区分コード、検査区分判定コード、問診用項目コード、問診用
結果コード、問診セクションコード、および追加健診項目コードは、特定健診に関する通知ある
いは例として示したものが利用できない場合は施設で定義しても良いとしている（「3.4. OID について」を参照）。このコードを報告書中で記述する場合の方法を示す。
コード定義セクション（コードは Appendix 2 参照）を検査区分セクションと同レベルに作成し、その中をさらに検査区分コード定義セクション、検査区分判定コード定義セクション、シェーマ
定義セクション、問診項目コード定義セクション、問診結果コード定義セクション、問診セクションコード定義セクション、追加健診項目コード定義セクション、追加健診項目結果コード定義
セクション、その他項目コード定義セクション、およびその他項目結果コード定義セクションに分ける。
コード定義セクション表のOIDは2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5040を使用する。
結果コード定義セクションは複数のコード表を定義するので、さらにそれぞれをサブセクションとする。
項目ごとに entry としてまとめる。最初の entry はコード表の OID をコードとし、その名称はdisplayName に記述する。つぎの entry から具体的なコードを定義する。entry の value としてコードを記述し、その名称は displayName に記述する。
さらにオプションとしてデータタイプ、最大バイト長、数値型の場合の形式、XML 用単位、結果コード OID はコード属性として entryRelationship を使用する。
コード属性定義コード表のOIDは2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5050を使用する。
表 25 コード定義セクションコード表
コード

コード定義セクション名称

1000

検査区分コード定義

1001

検査区分判定コード定義、

1010

シェーマ定義1020

問診項目コード定義

1021

問診結果コード定義

1022

問診セクションコード定義

1030

追加健診項目コード定義

1031

追加健診項目結果コード定義

9001

その他項目コード定義

9002

その他項目結果コード定義

OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5040
備考

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表 26 コード定義属性コード表 OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5050
コード

コード定義セクション名称

備考

1000

コード表ＯＩＤ

名称はdisplayName

1010

コード

名称はdisplayName

1020

データタイプ1021

最大バイト長

1022

数値型形式

1023

ＸＭＬ用単位1030

結果コード表ＯＩＤ

例えばNN あるいは NNN.N

使用する結果コード、名称はdisplayName

1040

備考

注意事項を記述

具体的記述概要を以下に示す。
＊＊コード定義セクションコードおよび名称は表 25 に記述のものを用いる。具体例は Appendix
9 が参考になる。
<section><templateId nullFlavor="NI"/><code code="2020" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5010"
displayName="コード定義セクション"/><!-- 以下コードの定義セクションの数だけ記述する --><component><section><templateId nullFlavor="NI"/><code code="＊＊コード定義セクションコード"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5040"
codeSystemName="コード定義セクションコード表"
displayName="＊＊コード定義セクション名称"/><title>＊＊施設の＊＊コード定義</title><entry><observation classCode=”OBS” moodCode=”PRS”><code code="1000"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5050"
codeSystemName="項目コード属性定義コード表"
displayName="コード表 OID " /><value xsi:type="CD"
code="＊＊コード表の OID"
codeSystem="UID コードのルート OID"
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86

codeSystemName="項目ルート OID の名称"
displayName="コード表 OID"/></observation></entry><entry><observation classCode=”OBS” moodCode=”PRS”><code code="1010"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5050"
codeSystemName="コード定義属性コード表"
displayName="コード" /><value xsi:type="CD" code="コード表のコード"
codeSystem="コード表の OID"
displayName="コードの名称"/><entryRelationship typeCode="COMP"><!-- 各項目コードの詳細属性の数だけ記述する --></entryRelationship"></observation></entry><entry><!-- 項目の数だけ繰り返す --></entry></section></component></section>

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4.4. 電子署名
電子署名は HL7J-CDA-002 による。
4.5. 暗号化
暗号化は HL7J-CDA-003 による。
4.6. 可搬媒体
可搬媒体仕様は HL7J-CDA-004 可搬電子診療文書媒体規格による。図４に概要を示す。
本規格としての CDA 本文は HL7CDA ディレクトリに格納する。
DICOM フォーマットの画像ファイルは DICOM ディレクトリに、その他のファイル形式は
OTHER に保存し、CDA 文書よりリンクを張る。OTHER は任意の名称で複数あっても良い。
実線の枠はディレクトリを、枠線のないアイテムはファイルを表すものとする。

ルートディレクトリ
DICOMDIRDICOM データ

DICOM
INDEX.HTM

CDA Content

README.TXT
CRYPTLOG.XML
IHE_PDIHL7CDA
BIN

Other Content

OTHER

図４ 可搬媒体またはオンラインで伝送する場合のフォーマット

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4.7. オンライン伝送
可搬媒体フォーマットを維持し、ZIP ファイルにパッケージ化する。また、伝送する時の暗号化、アクセスコントロールおよび伝送の為のメタデータは各システムで決定するものとする。IHE のXDS のメタデータが参考となる。
健康診断結果報告書が指定している外部参照ファイルの容量が多く、受診者がその報告書を他に再転送しない場合は、受信側が必要に応じ安全にアクセスできるレポジトリをリンク先に指定しても良い。この場合、再転送先が外部参照ファイルにアクセスできないことを配慮しなくてはな
らない。
4.8. 健康診断結果報告書の表示
個人へデータを提供する際はスタイルシート等を付属させ、ブラウザ等により健康診断結果報告
書を紙で入手するのと同様な画面が表示される事が望ましい。
但し、特定健診等のように、受領する側がサービスに従って独自処理を行い、スタイルシートを不必要とする場合は付属させる必要はない。

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89Appendix 1
１）

特定健診コードへの項目追加

報告書区分コード

10：特定健診情報（受診者の任意な要求等により健診結果情報として提供する場合）
40：特定健診以外の健診結果を送付する場合
42: 広域連合の保健事業
43: 事業者健診(労働安全衛生法に基づく健診）
44: 学校健診（学校保健安全法に基づく職員健診）
45: がん検診
46: 肝炎検診
47:乳幼児健診（母子保健法に基づく健診）
48: 人間ドック
49：学校健診（学校保健安全法に基づく児童生徒等の健診）
90：その他
コード体系 OID は 10,40,90 に対しても本規格では通知に基づいた提出とは異なる運用なので、全て「2.16.840.1.113883.2.2.1.6.1001」とする。
２）

健診プログラムサービスコード

070： 乳幼児健診（母子保健法に基づく健診）
080： 学校健診（学校保健安全法に基づく児童生徒等の健診）コード体系の@codeSystemに関しては、「2.16.840.1.113883.2.2.1.6.1002」を用いる。
３）

ＣＤＡセクションコード

特定健診で定義した物を流用する場合の CDA セクションコードは「1.2.392.200119.6.1010」を使用する。本規格では01070 ＜乳幼児健診セクション＞
01995 ＜添付書類セクション＞
01996 ＜受診者追加情報セクション＞
を追加する。
追加分のコード体系は「2.16.840.1.113883.2.2.1.6.1010」とする。
４）本規格で定義する新規コード表への OID の割当
特定健診で使用しているコード表以外に新たなコード表を追加する場合は「2.16.840.1.113883.2.2.1.6」以下の枝番号が重複しないように「2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5000」以降に割り当てた。
但し、特定健診で定義しているコード表と同等の目的で本規格の定義として追加する場合は特定健診が適用している枝番を使用する。
（Appendix10 参照のこと）
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Appendix 2

検査区分セクションコード表

身体計測情報や血圧等情報のようにまとめてデータ項目を扱う必要があり、それに対して「特定健診項目コード表」では「区分番号」および区分名称が記述されているが、コード表 OID が振られていないので、区分番号を利用し、他の検査区分とマージして整理し、「検査区分コード表」とし、OID を 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5010 と付番した。
(a) 特定健診で区分されている検査区分セクションコード
特定健診項目コード表（1.2.392.200119.6.1005）の区分を使用する場合は以下の名称とコードを使用する。
検査区分名称

検査区分セクションコード

身体計測

10

診察

20

血圧等

30

採血条件

40

生化学検査

50

血糖検査

60

尿検査

70

血液像検査

80

がん検診・生体検査等 200300

その他保険者等が任意に行う検査
医師の判断

400

質問票

500

生活機能評価基本チェックリスト
情報提供

700

初回面接

800

600

(b) 特定健診とは異なる検査区分の場合
各健診実施機関により検査区分のまとめ方が異なる為、本コードは検査を区分する為の用語をコード化するものであり、検査区分に含まれる検査項目の種類を定義するものではない。
検査区分名称 検査区分セクションコード
身体計測

1010

視力

1020

血圧

1030

眼圧

1040

聴力

1050

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91

肺機能

1060

血液一般

1070

肝炎ウイルス 1080
尿検査

1090

便

1100

糖代謝

1110

心筋系

1120

血清脂質

1130

電解質

1140

肝機能

1150

蛋白代謝

1160

膵機能

1170

腎機能

1180

尿酸

1190

その他生化

1200

甲状腺

1210

腫瘍マーカー 1220
炎症反応

1230

梅毒

1240

感染症

1250

胃部

1260

問診票

2000

総合判定

2010

コード定義

2020

問診セクションに関しては 4.3.11.
総合判定セクションに関しては 4.3.6.による。
コード定義セクションに関しては 4.3.13.による。
(c) 上記に含まれない検査区分の場合は、「2.16.840.1.113883.2.2.1.6.1205.枝番号.6.5010」を用いて施設ごとに定義しても良い。
枝番号は「3.4. OID について」による。
また、OID を所有する団体はその付番規定に沿って定義しても良い。

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Appendix 3

検査区分別判定区分コード表ａ）人間ドック学会・協会けんぽ等の公開された判定基準（指導区分）の記述
表 A.3.1 公開された判定基準
OID

コード名称

コード値

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.

判定区分（人間ドック学

A：異常なし5020.1.1

会 2003）

B：軽度異常あるも日常生活に支障なし
C：軽度異常あり生活習慣改善，又は経過観察を要す
D1：要医療D2：要精密検査
D：要医療または 要精密検査
E：現在治療中

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.

判定区分（人間ドック学

A：情報提供5020.1.2

会 2008）

B：動機付け支援
C1：積極的支援
C2：積極的支援
D：受診勧奨D1：要治療D2：要精密検査
E：治療中

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.

判定区分（人間ドック学

A：異常なし5020.1.3

会 2012）

B：軽度異常C：要経過観察・生活改善
D1：要治療D2：要精検E：治療中

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.

指導区分（協会けん

1：この検査の範囲では異常ありません。

5020.1.4

ぽ）2：わずかに基準範囲をはずれていますが、日常生活に差し支えありません。
3：日常生活に注意を要し、経過の観察を必要とします。
4：治療を必要とします。
5：精密検査を必要とします。
6：治療中

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.

（財）日本予防医学協A1：異常なし

5020.1.5

会

A2：有所見健康
A3：生活注意

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93

B1：要経過観察
B2：経過観察中
G1：要再検査
G2：要精密検査
C1：要医療（要治療）
C2：加療中（治療中）

この値は検査区分ごとの判定のみならず、各検査項目ごとの判定に用いることが出来る。
ｂ）その他の判定区分例
表 A.3.2 その他の判定区分
OID

コード表名称

コード：値

2.16.840.1.113883.2.2.1.

判定区分コード タイプ A

1：異常なし 2：差し支えなし 3：生活様式改善し経過観察 4：要

6. 5020.2.1
2.16.840.1.113883.2.2.1.

治療 5：要精査 6：治療中判定区分コード タイプ B

6.5020.2.2
2.16.840.1.113883.2.2.1.

1：異常なし 2：心配なし 3：要注意 4：経過観察 5：要再検査
6：要精密検査 7：要治療 8：治療中 9：その他

判定区分コード タイプ C

6. 5020.2.3

1：今回の検査では異常ありません。 2：特に問題ありませんが、年１回の検査をお勧めします。3：再検査および定期検査を要します。 4：精密検査を要します。5：治療を必要とします。 6：治療を継続してください。

2.16.840.1.113883.2.2.1.

判定区分コード タイプ D

6. 5020.2.4

1：異常なし 2：僅かに異常を認めるも日常生活に差支えなし 3：
食事等日常生活に注意し経過観察を行う 4：薬、注射による治療、或いは入院を必要とする 5：再検査、精密検査を行う

2.16.840.1.113883.2.2.1.

判定区分コード タイプ E

1：正常 2：要注意 3：要観察 4：治療中 5：要精検

6. 5020.2.5ｃ）上記に含まれない検査別判定コード体系の場合は「2.16.840.1.113883.2.2.1.6.1205.枝番号.6.5020」を用いて施設ごとに定義しても良い。
また、OID を所有する団体はその付番規定に沿って定義しても良い。
施設ごとに作成したのコード表の内容の記述は 4.3.13 に従う。

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94Appendix 4

シェーマ等添付項目コード表

本表の OID は「2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5030」とする。
ａ）代表的なシェーマ等のコード
胸部 X 線

10

消化管

20

眼底

30

頭部 X 線

40

胃部内視鏡

50

注腸検査

60

大腸ファイバー 70
問診票90ｂ) 上記に含まれないシェーマ等の場合「2.16.840.1.113883.2.2.1.6.1205.枝番号.6.5030」を用いて施設ごとに定義しても良い。
また、OID を所有する団体はその付番規定に沿って定義しても良い。

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95Appendix 5

受診者追加情報

ヘッダーに CDA の制約で表現しきれない項目に関しては、受診者追加情報セクションをボディ部に新たなセクションとして追加する。
雇入年月日、勤務先名、勤務先所属、役職、連絡先を以下の構造で記述する。
受診者追加情報セクションは CDA セクションコード（2.16.840.1.113883.2.2.1.6.1010）のコー
ド 01996 とする。
受診者追加情報種別コードの OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5006 とする。
結果コード表は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5006.1.*とする。
種別コードは、1000 勤務先
1010 事業場とし、必要に応じ追加する。
A.5.1. 勤務先情報
表 A.5.1 勤務先情報
No
A.5.1

A.5.2
A.5.2.1

XPath/ClinicalDocument/compone
nt/structuredBody/compone
nt/section
code
@code

A.5.2.2@codeSystem

A.5.2.3@displayName

A.5.3
A5.3.11title
text()

A.5.4.
A.5.5
A.5.5.1
A.5.5.2
A.5.6
A.5.6.1

entry
act@classCode@moodCode
code
@code

A.5.6.2@codeSystem

説明

多重度
1..1

選択性
O

CDA セクションコード。
受診者追加情報セクションコード
「01996」 を設定。
CDA セクションコードのコード体系を示す OID「2.16.840.1.113883.2.2.1.6.1010」を設定。
CDA セクションコードの表示名。
「受診者追加情報」を設定。
CDA セクションタイトル。
CDA セクションタイトルを示す文字列。「受診者追加情報」を指定。
勤務先エントリー。
勤務先。
行為を示す「ACT」を指定。
結果情報を示す「EVN」を指定。
この Act の種別を表すコード。
受診者追加情報種別コードから「1000 」勤務先を設定。
受診者追加情報種別コードを示す OID
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5006

1..1
1..1

M
M

1..1

M

0..1

O

0..1
1..1

O
M

0..*
1..1
1..1
1..1
1..1
1..1

O
M
M
M
M
M

1..1

M

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96

A.5.6.3@codeSystemName

A.5.6.4
A.5.7
A.5.7.1
A.5.7
A.5.8
A5.8.1
A.5.9
A.5.9.1
A.5.10A.5.10.1
A.5.11
A.5.11.1
A.5.12
A.5.12.1@displayName
participant@classCodetimelaw@valuehigh@valueparticipantRole@classCodecode@nullFlavor
originalText
text()

A.5.13addr

A.5.14A.5.14.1

postalCodetext()

A.5.15A.5.15.1

countrytext()

A.5.16A.5.16.1

statetext()

A.5.17A.5.17.1

city
text()

A..5.18

streetAddressLine

A.5.18.1

text()

A.5.19
A.5.19.1

telecom@useCode

A.5.19.2@valueA5.20
A.5.20.1
A.5.20.2
A.5.21
A.5.21.1

scopingEntity@classCode@determinerCodedesctext()

を指定。
「受診者追加情報種別コード」
を指定。
「勤務先」を指定。
勤務先情報。
「EMP」を指定。
雇用。
雇入年月日。
YYYYMMDD 半角数字。
退職年月日。
YYYYMMDD 半角数字。
勤務先情報。
「EMP」を指定。
勤務先情報。
「OTH」を設定。
役職・所属。
役職・所属：文字列（全角・半角混在不可。
勤務先住所。XML No 11.64～
11.68 の要素の出現順は任意。
勤務先住所の郵便番号。
住所（郵便番号）ハイフンを含む（例 111-0000）。
勤務先住所の国コード。
住所（国名） IISO3166-1 で規定された国コード。“JP”を指定。
勤務先住所（都道府県）
JIS X 0401 で規定された都道府県コード。
勤務先住所（市、区、郡）。
市、区、郡の名称。文字列（全角・半角混在不可）。
勤務先住所（区町村丁字番地等）。
住所（区町村丁字番地等）文字
列（全角・半角混在不可）。
勤務先連絡先情報。
電話種別として勤務先 WP を使用。
勤務先連絡先の遠隔通信機器
タイプコードと連絡先を半角コロ
ン“ :”で連結する。
例：tel :03-1111-2222
勤務先情報。
「ORG」を指定。
「INSTANCE」を指定。
勤務先名称。
受診者の勤務先名称。
文字列（全角・半角混在不可）。

0..1

O:

0..1
0..1
1..1
0..1
0..1
1..1
0..1
1..1
0..1
1..1
0..1
1..1
:0..1
1..1

O
O
M
O
O
M
O
M
O
M
O
M
O
M

0..*

O

0..1
1..1

O
M

0..1
1..1

O
M

0..1
1..1

O
M

0..1
1..1

O
M

0..1

O

1..1

M

0..*
1..1

O
M

1..1

M

0..1
1..1
1..1
:0..1
1..1

O
M
M
O
M

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97

A.5.2. 事業場情報
表 A.5.2 事業場情報
A.5.221
A.5.22.1
A.5.22.2
A.5.22.3
A.5.23A.5.23.1

entry
act@classCode@moodCode
code
@code

A.5.23.2@codeSystem

A.5.23.3
A.5.23.4
A.5.24A.5.24.1
A.5.25A.5.25.1
A.5.26A.5.26.1@codeSystemName@displayName
participant@classCodeparticipantRole@classCode
code
@code

A.5.26.2
A.5.26.3
A.5.26.4
A.5.27@codeSystem@codeSystemName@displayName
addr

A.5.28A.5.28.1

postalCodetext()

A.5.29
A.5.29.1

countrytext()

A5.30
A.5.30.1
A.5.31
A.5.31.1

statetext()city
text()

A5.32
A5.32.1

streetAddressLine
text()A5.33
A.5.33.1
A.5.33.2
A.5.34A.5.34.1

scopingEntity@classCode@determinerCodedesctext()

事業場エントリー。
事業場。
行為を示す「ACT」を指定。
結果情報を示す「EVN」を指定。
この Act の種別を表すコード。
受診者追加情報種別コードから「10１0 」事
業場を設定。
受診者追加情報種別コードを示す OID
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5006 を指定。
「受診者追加情報種別コード」を指定。
「事業場」を指定。
事業所情報。
「EMP」を指定。
業種。
「EMP」を指定。
日本標準産業分類の中分類によるコード。
中分類によるコード。

0..*
1..1
1..1
1..1
1..1
1..1

O
M
M
M
M
M

1..1

M

0..1
0..1
0..1
1..1
1..1
1..1
1..1
1..1

O
O
O
M
M
M
M
M

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.1
じん肺健康診断項目コード。
業種。
事業場住所。XML No 11.64～11.68 の要素の出現順は任意。
事業場住所の郵便番号。
住所（郵便番号）ハイフンを含む（例111-0000）。
事業場住所の国コード。
住所（国名） IISO3166-1 で規定された国コード。「JP」を指定。
事業場住所（都道府県）。
JIS X 0401 で規定された都道府県コード。
事業場住所（市、区、郡）。
市、区、郡の名称。文字列（全角・半角混在不可）。
勤務先住所（区町村丁字番地等）。
住所（区町村丁字番地等）文字列（全角・半角混在不可）。
事業所情報。
「ORG」を指定。
「INSTANCE」を指定。
事業場名称。
受診者の事業場名称。
文字列（全角・半角混在不可）。

1..1
0..1
1..1
１..*

M
O
M
M

0..1
1..1

O
M

0..1
1..1

O
M

0..1
1..1
1..1
1..1

O
M
M
M

1..1
1..1

M
M

1..1
1..1
1..1
1..1
1..1

M
M
M
M
M

事業場はじん肺健康診断で用いられるので、業種コードはじん肺の OID 体系を用いる。
表 A.6.2.3.2.3.2 じん肺健康診断結果コード表を参照のこと。

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98Appendix 6

人間ドックおよび労安法等に基づく健康診断結果の記述

人間ドックおよび労働安全衛生法等に基づく健康診断結果を記述する為に、特定健診の健診項目に追加されるコードを定義しその記述方法を規定する。
コード表の OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.をルートとする。
A.6.1. 人間ドック
項目コードの OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5005 とし、その値となる結果コード表は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5005.1.*とする。
但し、検査区分別判定コードは Appendix 3 に従う。
表 A.6.1.1 判定コ―ド
項目コード9N301000000000011

9N511000000000049

ＸＭＬ表示

データタ

名称

イプ

区分別判定

コード

総合判定

文字列

結果コードＯＩＤ

項目コード OID

2.16.840.1.113883.2.2.1.

2.16.840.1.113883.2.2.1.

6.5020.*.*6.5005

文字列

2.16.840.1.113883.2.2.1.
6.5005A.6.2. 労働安全衛生法等に基づく健康診断
A.6.2.1. 受診者追加情報
Appendix 5 の受診者追加情報を用いる。
A.6.2.2. 一般健康診断
A.6.2.2.1. 雇入時健康診断
項目コードおよび結果コードは、特定健診項目コード表 1.2.392.200119.6.1005 に関連する項目が記載されているのでそれを利用すること。
但し、現在の特定健診の電子化の仕様では GOT、GPT、γ-GT の単位は「U/L」で、様式 5 号では「IU/L」（国際単位）となっいるので、労働安全衛生法に基づく場合は単位を「IU/L」（国際単位）とし、以下のように項目コードは 1.2.392.200119.6.1005 と同じにして項目コード OID は
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5005 を用いる。

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99

表 A.6.2.2.1
項目コード

XML 表示名

国際単位の項目コード

表 示

項目コード OID

用 単
位
3B035000002327201

GOT(AST)

IU/L

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5005

3B035000002399901

GOT(AST)

IU/L

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5005

3B045000002327201

GPT(ALT)

IU/L

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5005

3B045000002399901

GPT(ALT)

IU/L

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5005

3B090000002327101

γ-GT(γ-GTP)

IU/L

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5005

3B090000002399901

γ-GT(γ-GTP)

IU/L

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5005

A.6.2.2.2. 定期健康診断
個人票では、雇入時健康診断と比較して「他の法定特殊健康診断の名称」の欄が付加されている。
これも特定健診項目コード表 1.2.392.200119.6.1005 に関連する項目が記載されているので、それを利用することができる。
A.6.2.3. 特殊健康診断（労働安全衛生法によるもの）
A.6.2.3.1. 共通項目
１）共通項目コード、結果コード
特殊健康診断に共通して使用される項目コードおよび名称の OID は
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.1 を用いる。
その値として結果コードを用いる場合の結果コード表の OID は
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.2.*を用いる。
また、共通のセクションコードは 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.3 を用いる。
各特殊健康診断ごとの個別の項目コードおよび名称の OID は
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.x.1 を用い、その値となる結果コード表は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.x.2.*を用いる。
又、セクションコード表が必要な場合は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.x.3 を用いる。
更に各特殊健康診断で医師の署名等の為に内部的に独立した報告書として分離する場合は、部分
報告書名称コード表の OID として 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.x.4 を用いる。
OID の「x」は以下の説明における項目番号の末尾の数字を示す。

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100

表 A.6.2.3.1.1 特殊健康診断共通項目コード
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.1
項目コードＸＭＬ表示名

データタイプ

称
1001

健康診断の

コード

表 示

結果コード

単位

表
時期コード

備考

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.2.1

時期
1002

既往歴

テキスト

1003

業務名

テキスト

1004

事業場名

テキスト

1010

現在勤務先

エントリー名のみ

前従事業務
1011

現在勤務先

エントリー名のみ

従事業務
1012

現在勤務先

期間

前従事業務
期間合計
1013

現在勤務先

期間

従事業務期
間合計

2001

第一次健康

リンク用エントリー

診断
2002

既往症

3001

第二次健康

テキスト

リンク用エントリー

診断
3002

作業条件

4001

健診又は検

テキスト

エントリー

査項目

9N511000000

医師の診断

000049

及び第二次

テキスト

1.2.392.200119.6.5007.1.1

健康診断の
要否

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101

表 A.6.2.3.1.2 特殊健康診断共通結果コード表
ＯＩＤ

結果コード表名称

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.2.1

時期コード

コード値
1: 雇入れ、2: 配置替え、3: 定期

表 A.6.2.3.1.3 特殊健康診断共通セクションコード表
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.3
セクションコード

コード名称

1001

健診又は検査情報

1002

業務の経歴

2001

部分健康診断情報

備考

表 A.6.2.3.1.4 特殊健康診断共通報告書名称コード表
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.4
報告書コード

ＸＭＬ表示名称

1001

第一次健康診断

1002

第二次健康診断

備考

２）部分報告書共通ヘッダ
特殊健康診断結果報告書では纏まった検査項目で検査及び診断を行い、各検査報告（部分報告書）
ごとに署名、押印することになっている。そこで独立した CDA 文書として扱う共通ヘッダーを
以下の例のように定義する。報告書コードおよびボディのセクションコードは、各特殊健康診断
結果報告書で定められた報告書名称コードおよびセクションコードを用いる。それ以外は共通である。
各検査の医療機関の名称、所在地、医師名、署名年月日はこのヘッダーの記述を用いる。検査年
月日が独立した文書として必要な場合は「documentationOf//serviceEvent/effectiveTime」を用いる。

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102

<code code="1001" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.4"
codeSystemName="じん肺健康診断部分報告書コード表"
displayName="エックス線写真による検査"/><title>エックス線写真による検査</title><effectiveTime nullFlavor="NI"/><confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/><recordTarget><patientRole><patient><name>患者名</name><administrativeGenderCode code="1"
codeSystem="1.2.392.200119.6.1104"/><birthTime value="生年月日" /></patient></patientRole></recordTarget><author><time value="201003011020"/><!-- 医師が署名した年月日 --><assignedAuthor><id nullFlavor="NI "/><addr><postalCode>112-0000</postalCode><country>JP</country><state>13</state><!-- 都道府県コード：東京都 --><city>千代田区</city><streetAddressLine>大手町１－２－３</streetAddressLine></addr><assignedPerson>医師の氏名</assignedPerson><representedOrganization><name>医療機関の名称</name></representedOrganization></assignedAuthor></author><custodian><assignedCustodian><representedCustodianOrganization><id nullFlavor="NI"/></representedCustodianOrganization></assignedCustodian></custodian><documentationOf><serviceEvent><effectiveTime value="20120519"/></serviceEvent><!-- 健診年月日 --></documentationOf><!-- 以下本文 -->Copyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

103

A.6.2.3.2. 個別項目
A.6.2.3.2.1. 有機溶剤健康診断
項目コード表の OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.1.1 を用いる。
結果コード表の OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.1.2.* を用いる。
１）個人識別情報
氏名、生年月日、性別は recordTarget の記述を使用する。
雇入年月日は受診者追加情報（Appendix 5）による勤務先エントリーを利用する。
表 A.6.2.3.2.1
A.5.4.
A.5.5
A.5.5.1
A.5.5.2
A.5.6
A.5.6.1

entry
act@classCode@moodCode
code
@code

A.5.6.2@codeSystem

A.5.6.3@codeSystemName

A.5.6.4
A.5.7
A.5.7.1
A.5.7
A.5.8
A.5.9.1@displayName
participant@classCodetimelaw@value

雇入れ年月日

勤務先エントリー。
勤務先。
行為を示す「ACT」を指定。
結果情報を示す「EVN」を指定。
この Act の種別を表すコード。
受診者追加情報種別コードから「1000 」勤務先を設定。
受診者追加情報種別コードを示す OID
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5006
を指定。
「受診者追加情報種別コード」
を指定。
「勤務先」を指定。
勤務先情報。
「EMP」を指定。
雇用。
雇入年月日。
YYYYMMDD 半角数字。

1..*
1..1
1..1
1..1
1..1
1..1

M
M
M
M
M
M

1..1

M

0..1

O

0..1
0..1
1..1
0..1
0..1
1..1

O
O
M
O
O
M

２）有機溶剤業務の経歴（項目コード 1001）
テキストにより自由記述とする。
３）健診年月日
ヘッダー部の健診実施年月日を用いる。
４）年齢
受診者の生年月日と健診年月日から計算する。
５）健康診断の時期
特殊健康診断共通項目コード（2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.1）の 1001 を用いる。結果コ
ードは時期コード（2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.2.1）で表す以下の結果コードで表す。
1. 雇入れ 2. 配置替え 3. 定期
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104６）健診対象有機溶剤の名称（項目コード 1003）
結果コードは労働安全衛生法施行令別表第 6 の 2 の号数を用い、OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.1.2.2 とする。
７）有機溶剤業務名（項目コード 1004）
結果コードは有機溶剤中毒予防規則第 1 条第 1 項第 6 号に掲げる業務番号を用い、
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.1.2.3 とする。
８）有機溶剤による既往歴（項目コード 1005）
テキストによる自由記述とする。
９）自覚症状（項目コード 1006）・他覚症状（項目コード 1007）
結果コードは様式第 3 号（第 30 条関係）に記載された以下のコードを用いる。
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.1.2.4 とする。
1.頭重 2.頭痛3.めまい 4.悪心

5.嘔吐

6.食欲不振 7.腹痛 8.体重減少 9.心悸亢進
10.不眠 11.不安感 12.焦燥感 13.集中力の低下 14.振戦
15.上気道又は眼の刺激症状 16.皮膚又は粘膜の異常
17.四肢末端部の疼痛 18.知覚異常 19.握力減退
20.膝蓋腱・アキレス腱反射異常 21.視力低下 22.その他
１０）尿中の蛋白の検査（項目コードの説明は文中）
有機溶剤健康診断の尿蛋白は特定健診の 1.2.392.200119. 6.1005 の尿蛋白とは結果コードが異なる為、項目コードは有機溶剤健康診断の項目コード表の 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.1.1
で定義し、特定健診の尿蛋白と同じになるように試験紙法（機械読み取り）は
1A010000000191111 および試験紙法（目視法）は 1A010000000190111 とする。
結果コード表は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.1.2.5 を用い、コード表では以下のように記述される。
1:－、2:＋、3:＋＋、4:＋＋＋１１）代謝物の検査（項目コードの説明は文中）
有機溶剤中毒予防規則第 29 条第 3 項の検査を行ったときに、
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.1.2.2 から対象有機溶剤の番号及び名称を entry として記述し、検査内容の番号は OID が 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.1.2.6 のコード表を用い
entryRelationship として記述する。コードは 1 か 2 である。名称は別表から対象の有機溶剤ごとに対応する検査内容を用いる。
検査値は対応する2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.１.1の2010から2020の中から検査内容を選択し、その項目コードにより検査値をentryRelationshipとして記述する。
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105１２）貧血検査
血色素量(g/dL)および赤血球数(10*4/mm3)は特定健診と同じ検査項目（特定健診項目コード表）
を用いる。
１３）肝機能検査
GOT (IU/L)、GPT (IU/L)、γ-GT (IU/L)は一般健康診断で定義した
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5005 を用いる。
１４）眼底検査
特定健診とおなじ検査項目コード（特定健診項目コード表)を用いる。
１５）医師が必要と認める者に行う検査他ａ）作業条件の調査ｂ）貧血検査ｃ）肝機能検査ｄ）腎機能検査ｅ）神経内科学的検査ｆ）その他の検査ａ）からｆ）の各項目は entrey として項目コードは 3001～3006 のコードを用い、具体的な検査はテキストまたは entryRelationship として特定健診項目コードあるいはそれ以外の検査の場合
は JLAC10 等の検査項目コードと結果を一連の検査グループとしてグルーピングして扱う。
１６）診断結果
ａ）医師の診断：異常なし、要精密検査、要治療等の医師の診断を記入する。
ｂ）健康診断を実施した医師の氏名ｃ）医師の意見：健康診断の結果、異常の所見があると診断された場合に、就業上の措置について医師の意見を記入する。
ｄ）意見を述べた医師の氏名
これらに関しては特定健診と同様な以下の項目コードを用いる。
表 A.6.2.3.2.1.１ 診断結果
項目コード

名称

データタ

表 示

イプ

単位

結果コード表項目コード表 ＯＩＤ

9N511000000000049

医師の診断

テキスト

1.2.392.200119.6.1005

9N516000000000049

健康診断を実施しテキスト

1.2.392.200119.6.1005

た医師の氏名Copyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

106

9N521000000000049

医師の意見

テキスト

1.2.392.200119.6.1005

9N526000000000049

意見を述べた医師

テキスト

1.2.392.200119.6.1005

の氏名

１７）備考
特定健診項目コードの 9N549000000000049 を用いる。テキストで自由記述とする。
表 A.6.2.3.2.1.2 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.1.1
項目コード

1001

ＸＭＬ表示名称

有機溶剤業務の経歴

データタ

表 示

イプ

単位

有機溶剤健康診断項目コード表
結果コード表

テキスト

1002
1003

備考

欠番
健診対象有機溶剤の名称

コード「労働安全衛生法施行令別表第 6 の
2」の号数

1004

有機溶剤業務名

コード

有機溶剤中毒予防規則第 1 条第 1
項第 6 号に掲げる業務の番号1005

有機溶剤による既往歴

テキスト

1006

自覚症状

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.1.2.4

1007

他覚症状

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.1.2.4

2000

代謝物の検査対象有機溶

コード「労働安全衛生法施行令別表第 6 の剤
2001

検査内容の番号2」の号数
コード

様式第 3 号（第 30 条関係）別表の検査内容番号のコード表は
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.1.2.5

2010

尿中のメチル馬尿酸

数値

g/L

2011

尿中のＮ－メチルホルムア

数値

㎎/L

ミド
2012

尿中のマンデル酸

数値

g/L

2013

尿中のトリクロル酢酸

数値

㎎/L

2014

尿中の総三塩化物

数値

㎎/L

2015

尿中のトリクロル酢酸

数値

㎎/L

2016

尿中の総三塩化物

数値

㎎/L

2017

尿中のトリクロル酢酸

数値

㎎/L

2018

尿中の総三塩化物

数値

㎎/L

2019

尿中の馬尿酸

数値

g/L

2020

尿中の 2・5－ヘキサンジオ

数値

㎎/L

ン

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107

3001

作業条件の調査

医 師

3002

貧血検査

が 必

3003

肝機能検査

要 と

3004

腎機能検査

認 め

3005

神経内科学的検査

る 者

3006

その他の検査に 行う 検
査1A010000000191111

尿中の蛋白の検査

コード

1A010000000190111

尿中の蛋白の検査

コード

表 A.6.2.3.2.1.3 結果コード表
ＯＩＤ

結果コード表名称

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.1.2.1

欠番

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.1.2.2

健診対象有機溶剤の名称

コード値

労働安全衛生法施行令別表第 6 の 2 の号数

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.1.2.3

有機溶剤業務名

有機溶剤中毒予防規則第 1
条第 1 項第 6 号に掲げる業
務番号

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.1.2.4

自覚・他覚症状コード

6.2.3.2.1 9）に示すコード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.1.2.5

健診定性検査結果コード

1:－、２:＋、３:＋＋、４:＋＋＋2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.1.2.6

検査内容

コードは 1 と 2

名称は別表から対象の有機溶剤ごとに対応する検査内容を用いる。

表 A.6.2.3.2.1.4

様式第 3 号（第 30 条関係）別 表

有機溶剤の名称

検査内容

単位

11.キシレン1.尿中のメチル馬尿酸

g/L

30.Ｎ・Ｎ－ジメチルホルムアミド

1.尿中のＮ－メチルホルムアミド㎎/L

31.スチレン1.尿中のマンデル酸

g/L

33.テトラクロルエチレン

1.尿中のトリクロル酢酸㎎/L

2.尿中の総三塩化物㎎/L

1.尿中のトリクロル酢酸㎎/L

2.尿中の総三塩化物㎎/L35.1・1・1－トリクロルエタン

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108

36.トリクロルエチレン

1.尿中のトリクロル酢酸㎎/L

2.尿中の総三塩化物㎎/L

37.トルエン1.尿中の馬尿酸

g/L

39.ノルマルヘキサン

1.尿中の 2・5－ヘキサンジオン㎎/L

A.6.2.3.2.2. 鉛健康診断
項目コード表の OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.2.1 を用いる。
結果コード表の OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.2.2.* を用いる。
１）個人識別情報
氏名、生年月日、性別は recordTarget の記述を使用する。
雇入年月日は受診者追加情報（Appendix5）による。
２）鉛業務の経歴（項目コード 1001）
テキストにより自由記述とする。
３）健診年月日
ヘッダー部の健診日を用いる
４）年齢
受診者の生年月日と健診年月日から計算する。
５）健康診断実施目的
特殊健康診断共通項目コード（2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.1）の 1001 を用いる。結果コ
ードは時期コード（2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.2.1）を用い以下の結果コードで表す。
1. 雇入れ 2. 配置替え 3. 定期６）鉛業務名（項目コード 1004）
結果コードは労働安全衛生法施行令別表第 4 の鉛業務の号数を用い、OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.2.2.3 とする。
７）鉛による既往歴（項目コード 1005）
テキストによる自由記述とする。
８）自覚症状（項目コード 1006）・他覚症状（項目コード 1007）
結果コードは様式第 2 号（第 54 条関係）に記載された以下のコードを用いる。
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.2.2.4 とする。
1.食欲不振、便秘、腹部不快感、腹部の疝痛等の消化器症状
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109

2.四肢の伸筋麻痺又は知覚異常等の末梢神経症状
3.関節痛

4.筋肉痛 5.蒼白6.易疲労感 7.倦怠感 8.睡眠障害 9.焦燥感 10.その他

９）血液中の鉛の量（項目コード 2010）
項目コードは鉛健康診断項目コード表の 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.2.1 で定義する。
単位は 「ug/100ｍL」とする。
１０）尿中のデルタアミノレプリン酸の量（項目コード 2011）
項目コードは鉛健康診断項目コード表の 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.2.1 で定義する。
単位は 「㎎/L」とする。
１１）医師が必要と認める者に行う検査他ａ）作業条件の調査ｂ）貧血検査ｃ）赤血球中のプロトポルフィリンの量ｄ）神経内科学的検査ｅ）その他の検査ａ）ｄ）ｆ）の各項目は entrey として項目コードは 3001～3006 のコードを用い、具体的検査はテキストまたは entryRelatinship として特定健診項目コードあるいはそれ以外の検査の場合は、
JLAC10 等の検査項目コードと結果を一連の検査グループとしてグルーピングして扱う。
貧血検査は血色素量(g/dL)および赤血球数(10*4/mm3)は特定健診と同じ検査項目（特定健診項目
コード表）を用いる。
赤血球中のプロトポルフィリンの量に関しては項目コードは鉛健康診断項目コード表の 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.2.1 で「2012」で定義し、単位は 「ug/dL{Blood}」、「ug/dL{RBC}」等とする。
１２）診断結果
A.6.2.3.2.1 有機溶剤健康診断 １６）と同様な取扱いとする。
１３）備考
A.6.2.3.2.1 有機溶剤健康診断 １７）と同様な取扱いとする。

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110

表 A.6.2.3.2.2.1 鉛健康診断項目コード表（2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.2.1）
項目コ

ＸＭＬ表示名称

ード

データタイ

表示単位

結果コード表

備考

プ

1001

鉛業務の経歴テキスト

1002

健康診断実施目的

コード

1003
1004

予約
鉛業務名

コード

労働安全衛生法施行令別表第 4の鉛業務の号数を用い、ＯＩＤは2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.2
.2.2

1005

鉛による既往歴

テキスト

1006

自覚症状

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.2
.2.4

1007

他覚症状

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.2
.2.4

2000

予約

2001

予約

2010

血液中の鉛の量

数値

ug/100ｍL

2011

尿中のデルタアミノレプ

数値

㎎/L

数値

「 ug/dL{Blood} 」 、

リン酸の量
2012

赤血球中のプロトポル
フィリンの量3001「ug/dL{RBC}」等

作業条件の調査

医師が必

3002

予約

要と認める

3003

予約

者に行う検

3004

予約

査

3005

神経内科学的検査

3006

その他の検査表 A.6.2.3.2.2.2 結果コード表
ＯＩＤ

結果コード表名称

2.16.840.1.113883.2.2.16.5007.2.2.2.1

欠番

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.2.2.2
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.2.2.3

コード値

予約
鉛業務名

労働安全衛生法施行令別表第 4 の鉛業務の号数

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.2.2.4

自覚・他覚症状コード

6.2.3.2.2 8）に示すコード

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111

A.6.2.3.2.3. じん肺健康診断
CDA ボディ部は以下のセクションからなる。
ａ）受診者追加情報セクションｂ）じん肺の経過セクションｃ）既往歴セクションｄ）粉じん作業歴セクションｅ）各種検査セクション・エックス線写真による検査エントリ
・胸部に関する臨床検査エントリ
・肺機能検査エントリ
・合併症に関する検査エントリｆ）医師意見セクション
じん肺健康診断の各種検査は医師が記名・押印することを求めているので、4 つの検査を独立した文書として分離して電子署名したものを本文に外部ファイルとしてリンクさせる。
じん肺健康診断項目コード表の OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.1 を用いる。
結果コード表の OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.* を用いる。
じん肺健康診断セクションコード表は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.3 を用いる。
じん肺健康診断部分報告書名称コード表は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.4 を用いる。
１）個人識別情報
氏名、生年月日、性別は recordTarget の記述を使用する。
事業場は受診者追加情報（Appendix 5.2）の事業場情報による。
２）じん肺の経過表 A.6.2.3.2.3.1 じん肺の経過
No
A.6.1
A.6.2
A.6.2.1

XPath/component/section
code
@code

A.6.2.2@codeSystem

A.6.2.3@codeSystemName

A.6.2.4@displayName

A.6.3

title

説明
じん肺健康診断セクションコード。
じん肺の経過セクションコード「1001」を設定。
じん肺健康診断セクションコードのコード体系を示す OID。
「2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.3」を設定。
「じん肺健康診断セクションコード」を指定。
じん肺の経過セクションコードの表
示名。「じん肺の経過」を設定。
CDA セクションタイトル。

多重度
1..1
1..1
1..1

選択性
M
M
M

1..1

M

0..1

O

0..1

O

0..1

O

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112

A.6.3.1
A.6.4
A.6.5
A.6.5.1
A.6.5.2
A.6.6
A.6.6.1

text()
entry
encounter@classCode@moodCode
code
@code

A.6.6.2@codeSystem

A.6.6.3@codeSystemName

A.6.6.4@displayName

A.6.7
A.6.7.1

effectiveValue@ value

A.6.8
A.6.8.1
A.6.9
A.6.10A.6.10.1
A.6.10.2
A.6.11
A.6.11.1

center
＠valueentry
encounter@classCode@moodCode
code
@code

A.6.11.2@codeSystem

A.6.11.3@codeSystemName

A.6.11.4
A.6.12.
A.6.12.1
A.6.13A.6.13.1
A.6.14A.6.14.1
A.6.14.2
A.6.15A.6.15.1@displayName
effectiveTime@valueentryRelationship@typeCodeobservation "＠classCode"＠moodCode
code
@code

A.6.15.2@codeSystem

A.6.15.3@codeSystemName

A.6.15.4@displayName

じん肺の経過セクションタイトルを示す文字列。「じん肺の経過」を指定。
初めてのじん肺所見の診断。
診断。
診察を示す「ENC」を指定。
結果情報を示す「EVN」を指定。
この ENC の種別を表すコード。
じん肺健康診断項目コードから「1001 」初めてのじん肺所見の診断を設定。
じん肺健康診断項目コードを示す
OID
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.1
を指定。
「じん肺健康診断項目コード」を指定。
「初めてのじん肺所見の診断」を指定。
じん肺と診断された年。
診断された年 「ＹＹＹＹ」を指定 (確実な場合、不確かな場合は center を用いる)。
診断された年頃を指定する場合。
年頃を指定。
前１回の決定状況。
診断。
診察を示す「ENC」を指定。
結果情報を示す「EVN」を指定。
この ENC の種別を表すコード。
じん肺健康診断項目コードから「1002 前１回の決定状況」を設定。
じん肺健康診断項目コードを示す
OID
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.1
を指定。
「じん肺健康診断項目コード」を指定。
「前１回の決定状況」を指定。
決定年月。
決定年月を示す。 「ＹＹＹYMM」
COMP を設定。
OBS を設定。
EVN を設定。
この OBS の種別を表すコード。
じん肺健康診断項目コードから「1011 じん肺管理区分」を設定。
じん肺健康診断項目コードを示す
OID
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.
1 を指定。
「じん肺健康診断項目コード」を指定。
「じん肺管理区分」を指定。

1..1

M

1..*
1..1
1..1
1..1
1..1
1..1

O
M
M
M
M
M

1..1

M

0..1

O

0..1

O

1 ..1
0 ..1

M
O

0. .1
1 ..1
1..*
1..1
1..1
1..1
1..1
1..1

O
M
O
M
M
M
M
M

1..1

M

0..1

O

0..1
1 ..1
1 ..1
1..1
1 ..1
1..1
1 ..1
1..1
1..1
1..1

O
M
M
O
O
M
M
M
M
M

1..1

M

0..1

O

0..1

O

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113

A.6.16A.6.16.1
A.6.16.2
A.6.16.3
A.6.16.4
A.6.16.5

value@ xsi:type
＠code
＠codeSysytem@codeSystemName@displayName

管理区分コード。
「CD」を指定。
じん肺管理区分コードを設定する。
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.2
管理区分コード。
コードに対応する名称。

1 ..1
1 ..1
1. .1
1 ..1
0..1
0 ..1

M
M
M
M
O
O

以降、同様に entry Relationship を用いて、PR 値および肺機能判定（F）を追加する。
それぞれの項目コード表は表 6.2.3.2.3.8 で、結果コード表は表 6.2.3.2.3.9 にある。
また、2 回目の決定やそれ以前の決定があれば、1 回目の決定と同等のレベルで entry として記
述する。
３）既往症
セ ク シ ョ ン コ ー ド は @codeSysytem 、 OID は じ ん 肺 健 康 診 断 セ ク シ ョ ン コ ー ド 表
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.3 を用い「1002 」である。
各 entry は observationと し 、 コ ー ド は じ ん 肺 健 康 診 断 項 目 コ ー ド 表 の OID

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.1 の「2011～2017」を用いる。
データタイプは数値で年齢を表す「歳」が単位となる。
心臓疾患は具体的な疾患名が判っている時はその疾患名を記入することになっている。
その為に<code code="2016"

codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.1"><originalText>詳細心臓疾患</originalText><!-- 判明している心臓疾患名 --></code>とする。
「その他の胸部疾患」も同様とし、<originalText>具体的な疾患名</originalText> とする。
初回記入時以降，同一疾患に再度罹患する場合を記録するためには、同じ疾患のエントリを繰り返し出現させるものとする。
表 A.6.2.3.2.3.2
No
A.6.17A.6.18A.6.18.1

XPath/component/section
code
@code

A.6.18.2@codeSystem

A.6.18.3@codeSystemName

A.6.18.4@displayName

既往歴説明
じん肺健康診断セクションコード。
既往歴セクションコード「1002」 を設定。
じん肺健康診断セクションコードのコード体系を示す OID。
「2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.3」を設定。
「じん肺健康診断セクションコード」を指定。
既往歴セクションコードの表示名。
「既往歴」を設定。

多重度
1..1
1..1
1..1

選択性
M
M
M

1..1

M

0..1

O

0..1

O

Copyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

114

A.6.19
A.6.19.1

title
text()

A.6.20entry

A.6.21
A.6.21.1
A.6.21.2
A.6.22
A.6.22.1

observation@classCode@moodCode
code
@code

A.6.22.2@codeSystem

A.6.22.3@codeSystemName

A.6.22.4
A.6.23A.6.23.1@displayName
effectiveTime
＠value

CDA セクションタイトル。
既往歴セクションタイトルを示す文字列。「既往歴」を指定。
肺結核等既往歴エントリをその数だ
け繰り返す。
問診回答。
診察を示す「OBS」を指定。
結果情報を示す「EVN」を指定。
この OBS の種別を表すコード。
じん肺健康診断項目コードから「2011～17 」の既往歴コードを設定。
じん肺健康診断項目コードを示す
OID
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.1
を指定 。
「じん肺健康診断項目コード」を指定。
「病歴の名称」を指定。
り患または再発年。
り患または再発年を指定。

0..1
1..1

O
M

0..*

O

1..1
1..1
1..1
1..1
1..1

M
M
M
M
M

1..1

M

0..1

O

0..1
1 ..1
1. .1

O
M
M

４）粉じん作業歴
現在の事業場に来る前の粉じん作業エントリ、及び現在の事業場に来てからの粉じん作業エント
リをその数だけ繰り返し記述する。事業場名、作業名および号数は entryRelationship として記述する。号数はじん肺法施行規則別表の号数を用いる。従事期間は effectiveTime の low,high を用いる。年数は表示する場合にその差として計算後表示出来るので、数値としては記述しない。
表 A.6.2.3.2.3.3 粉じん作業歴
No
A.6.24A.6.25A.6.25.1

XPath/component/section
code
@code

A.6.25.1@codeSystem

A.6.25.2@displayName

A.6.26A.6.26.1

title
text()

A.6.27entry

A.6.28A.6.28.1
A.6.28.1
A.6.29act@classCode@moodCodecode

説明
じん肺健康診断セクションコード。
粉じん作業歴セクションコード
「1003」 を設定。
じん肺健康診断セクションコードのコード体系を示す OID。
「2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.3」を設定。
粉じん作業歴セクションコードの表
示名。「粉じん作業歴」を設定。
CDA セクションタイトル。
粉じん作業歴セクションタイトルを示す文字列。「粉じん作業歴」を指定。
「現在の事業場に来る前の粉じん作業エントリ」を従事した回数だけ繰り返す。
粉じん作業歴の伝達。
情報提供を示す「INFRM」を指定。
結果情報を示す「EVN」を指定。
この INFRM の種別を表すコード。

多重度
1.. *
1..1
1..1

選択性
M
M
M

1..1

M

0..1

O

0..1
1..1

O
M

0..*

O

1..1
1..1
1..1
1..1

M
M
M
M

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115

A.6.29.1@code

A.6.29.2@codeSystem

A.6.29.3@codeSystemName

A.6.29.4@displayName

A.6.30A.6.31
A.6.31.1
A.6.32
A.6.32.1
A.6.33A.6.33.1
A.6.34A.6.34.1
A.6.34.2
A.6.35A.6.35.1

effectiveTime
low
＠valuehigh
＠valueentryRelationship@typeCodeact@classCode@moodCode
code
@code

A.6.35.2@codeSystem

A.6.35.3@codeSystemName

A.6.35.4
A.6.36A.6.36.1
A.6.37A.6.37.1
A.6.38A.6.38.1
A.6.38.2
A.6.39
A.6.39.1@displayName
text
text()
entryRelationship@typeCodeobservation@classCode@moodCode
code
@code

A.6.39.2@codeSystem

A.6.39.3@codeSystemName

A.6.39.4
A.6.40A.6.40.1
A.6.41
A.6.41.1
A.6.41.2@displayName
text
text()
value@xsi :type@code

A.6.41.3@codeSystem

じん肺健康診断項目コードから「3001」の「現在の事業場に来る前の粉じん作業」を設定。
じん肺健康診断項目コードを示す
OID
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.
1 を指定。
「じん肺健康診断項目コード」を指定。
「現在事業場前粉じん作業」の名称を指定。
期間を指定。
従事開始 年月。
「年月」を指定。
従事終了 年月。
「年月」を指定。
事業場名。
コンポーネットの「COMP」を指定。
事業場名の伝達。
情報提供を示す「INFRM」を指定
結果情報を示す「EVN」を指定。
この INFRM の種別を表すコード。
特殊健康診断共通項目コードから「1004」の「事業場名」を設定。
特殊健康診断共通項目コードを示す OID
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.1を指定。
「特殊健康診断共通項目コード」を指定「事業場名」を指定。
事業場名を記述。
粉じん作業名。
コンポーネットの「COMP」を指定。
粉じん作業名の回答。
情報収集を示す「OBS」を指定
発生情報を示す「EVN」を指定。
この OBS の種別を表すコード。
じん肺健康診断項目コードから「3004」の「粉じん作業名」を設定。
じん肺健康診断項目コードを示す
OID
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.
1 を指定。
「じん肺健康診断項目コード」を指定。
「粉じん作業名」を指定。
粉じん作業名を記述。
粉じん作業の号数。
「CD」を指定。
じん肺法施行規則別表から該当す
る粉じん作業の号数を選択。
じん肺法施行規則別表を示す OID

1..1

M

1..1

M

0.. *

O

0.. *

O

1 ..1
1. .1
1 ..1
1. .1
1 ..1
1..1
1..1
1..1
1..1
1..1
1..1
1..1

M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M

1..1

M

0..*

O

0..*
1..1
1..1
1..1
1..1
1..1
1..1
1..1
1..1
1..1

O
M
M
M
M
M
M
M
M
M

1..1

M

0..*

O

0..*
1..1
1..1
1..1

O
M
M
M

1..1

M

1..1

M

Copyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

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A.6.41.4@codeSystemName

A.6.41.5
A.6.42@displayName
entry

A.6.43A.6.43.1
A.6.43.2
A.6.44A.6.44.1

observation@classCode@moodCode
code
@code

A.6.44.2@codeSystem

A.6.44.3@codeSystemName

A.6.44.4@displayName

A.6.45A.6.45.1
A.6.45.2
A.6.46value@xsi :type@valueentry

A.6.47A.6.47.1
A.6.47.2
A.6.48A.6.48.1

act@classCode@moodCode
code
@code

A.6.48.2@codeSystem

A.6.48.3@codeSystemName

A.6.48.4@displayName

A.6.49
A.6.50A.6.50.1
A.6.51
A.6.51.1
A.6.52
A.6.52.1
A.6.53
A.6.53.1
A.6.53.2
A6.54

effectiveTime
low
＠valuehigh
＠valueentryRelationship@typeCodeobservation@classCode@moodCodecode

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.
2.7 を指定。
「じん肺法施行規則別表」を指定。
「号数」を指定。
現在の事業場に来る前の粉じん作業に従事した期間の合計を記述。
粉じん作業期間の合計。
情報提供を示す「OBS」を指定。
発生情報を示す「EVN」を指定。
この OBS の種別を表すコード。
じん肺健康診断項目コードから「3005」の「現在の事業場に来る前の粉じん作業従事期間合計」を設定。
じん肺健康診断項目コードを示す
OID
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.
1 を指定。
「じん肺健康診断項目コード」を指定。
「現事業場前粉じん作業従事期間合計」の名称を指定。
期間。
「IVL_TS」を指定。
期間。 「YYMM」
現在の事業場に来てからの粉じん作業エントリ以下を従事した回数だけ繰り返す。
粉じん作業歴の伝達。
情報提供を示す「INFRM」を指定。
結果情報を示す「EVN」を指定。
この INFRM の種別を表すコード。
じん肺健康診断項目コードから「3002」の「現在の事業場に来てからの粉じん作業」を設定。
じん肺健康診断項目コードを示す
OID
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.
1 を指定。
「じん肺健康診断項目コード」を指定。
「現在事業場での粉じん作業」の名称を指定。
期間を指定。
従事開始 年月。
「年月」を指定。
従事終了 年月。
「年月」を指定。
粉じん作業名。
コンポーネットの「COMP」を指定。
粉じん作業名の回答。
情報提供を示す「OBS」を指定。
結果情報を示す「EVN」を指定。
この OBS の種別を表すコード。

0..*

O

0..*
1..1

O
M

1..1
1..1
1..1
1..1
1..1

M
M
M
M
M

1..1

M

0..*

O

0..*

O

1..1
1.. 1
1..1
0..*

Ｍ
Ｍ
M
O

1..1
1..1
1..1
1..1
1..1

M
M
M
M
M

1..1

M

0..1

O

0..1

O

1 ..1
1. .1
1 ..1
1. .1
1 ..1
1 ..1
1 ..1
1..1
1..1
1..1
1..1

M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M

Copyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

117

A.6.54.1@code

A.6.54.2@codeSystem

A.6.54.3@codeSystemName

A.6.54.4
A.6.55A.6.55.1
A.6.56A.6.56.1
A.6.56.2@displayName
text
text()
value@xsi :type@code

A.6.56.3@codeSystem

A.6.56.4@codeSystemName

A.6.56.5
A.6.57A.6.58A.6.58.1
A.6.58.2
A.6.59
A.6.59.1@displayName
entryRelationshipobservation@classCode@moodCode
code
@code

A.6.59.2@codeSystem

A.6.59.3@codeSystemName

A.6.59.4
A.6.60A.6.60.1
A.6.60.2@displayName
value@xsi :type@valueじん肺健康診断項目コードから「3004」の「粉じん作業名」を設定。
じん肺健康診断項目コードを示す
OID
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.
1 を指定。
「じん肺健康診断項目コード」を指定。
「粉じん作業名」を指定。
粉じん作業名を記述。
粉じん作業の号数。
「CD」を指定。
じん肺法施行規則別表から該当す
る粉じん作業の号数を選択。
じん肺法施行規則別表を示す OID
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.
2.7 を指定。
「じん肺法施行規則別表」を指定。
「号数」を指定。
粉じん作業期間の累計。
情報提供を示す「OBS」を指定。
発生情報を示す「EVN」を指定。
この OBS の種別を表すコード。
じん肺健康診断項目コードから「3006」の「現在の事業場に来る前を含めたの粉じん作業従事期間累計」を設定。
じん肺健康診断項目コードを示す
OID
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.
1 を指定。
「じん肺健康診断項目コード」を指定。
「累計」の名称を指定。
期間。
「IVL_TS」を指定。
期間。 「YYMM」

1..1

M

1..1

M

0..1

O

0..1

O

1..1

M

1..1

M

0..1

O

0..1

O

1..1
1..1
1..1
1..1
1..1

M
M
M
M
M

1..1

M

0..1

O:

0..1
1.. 1
1.. 1
1..1

O
Ｍ
Ｍ
M

５）各種検査各種検査はそれぞれが独立して行われ、医師の判定が行われ、押印することになっている。
その為、各種検査セクションに各検査のエントリーを記述し、それぞれのエントリーから外部参照として各検査ごとに CDA 文書形式で記述したものにリンクすることとする。
それぞれの検査には医師の電子署名を行うものとする。署名方式は HL7J-CDA-002 CDA 文書
電子署名規格に従うものとする。
ヘッダー部は共通項目で定義した共通ヘッダーを用い、ボディ部で各検査の結果を記述する。

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118

表 A.6.2.3.2.3.4 各種検査の結合No
A.6.61
A.6.62

XPath/component/sectioncode

A.6.62.1@code

A.6.62.2@codeSystem

A.6.62.3@displayName

A.6.63
A.6.63.1

title
text()

A.6.64A.6.65A.6.65.1
A.6.65.2
A.6.66A.6.66.1

entry
observation@classCode@moodCode
code
@code

A.6.66.2@codeSystem

A.6.66.3@codeSystemName

A.6.66.4@displayName

A.6.67A.6.67.1
A.6.68A.6.69
A.6.69.1
A.6.69.2
A.6.69.3
A.6.69.4
A.670
A.6.70.1

reference@typeCodeexternalObservation
text@mediaType@reprezentation@integrityCheck@intedrityCheckAlgorithm
reference@valueA.6.71enntryA.6.72

observation

説明
じん肺健康診断セクションコー
ド。
各種検査セクションコード「1004」を設定。
じん肺健康診断セクションコード
のコード体系を示す OID。
「2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.3」を設定。
じん肺健康診断セクションコード
の表示名。「各種検査」を設定。
CDA セクションタイトル。
各種検査セクションタイトルを示す文字列。「各種検査」を指定。
エックス線写真による検査。
エックス線写真による検査。
「OBS」を指定。
結果情報を示す「EVN」を指定。
この検査の種別を表すコード。
じん肺健康診断項目コードから「4001」の「エックス線写真による検査」を設定。
じん肺健康診断項目コードを示す OID
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.
3.1 を指定。
「じん肺健康診断項目コード」
を指定。
「エックス線写真による検査」
指定。
参照を示す「REFR」を設定。

text/xml「TEXT」を設定する。
ハッシュ値を設定する。
SHA-256 等を設定。
エックス線写真ンによる検査文
書へのリンク URL。
以下各種検査それぞれを同様に
外部参照ファイルとして記述す
る。

多重度
1..1
1..1

選択性
M
M

1..1

M

1..1

M

0..1

O

0..1
1..1

O
M

1..1
1..1
1..1
1..1
1..1
1..1

M
M
M
M
M
M

1..1

M

0..1

O

0..1

O

1..1
1..1
1..1
1..1
1..1
1..1
1..1
1..1
1..1
1..1

M
M
M
M
M
M
M
M
M
M

1..1

M

1..1

M

Copyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

119ａ）エックス線写真による検査
独立した CDA 文書として作成する。
ヘッダ部は共通項目で定義した共通ヘッダーを用いる。医師の氏名、医療機関の名称、住所、押印の年月日はヘッダーの情報として記述する。
エックス線写真による検査結果はボディ部に以下のような各種検査セクションを作成しその中に記述する。
表 A.6.2.3.2.3.5
No
A.6.73A.6.74

XPath/component/sectioncode

A.6.74.1@code

A.6.74.2@codeSystem

A.6.74.3@displayName

A.6.75A.6.75.1

title
text()

エックス線写真による検査
説明

じん肺健康診断セクションコー
ド。
各種検査セクションコード「1004」を設定。
じん肺健康診断セクションコード
のコード体系を示す OID。
「2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.3」を設定。
じん肺健康診断セクションコード
の表示名。「各種検査」を設定。
CDA セクションタイトル。
各種検査セクションタイトルを示す文字列。「各種検査」を指定。

多重度
1..1
1..1

選択性
M
M

1..1

M

1..1

M

0..1

O

0..1
1..1

O
M

以下、、エックス線写真、撮影年月日、写真番号、撮影条件、小陰影の区分、大陰影の区分、付加記載事項はエントリとして記述する。
エックス線写真はシェーマおよびエックス線画像をリンクする。通常のじん肺健康診断結果証明書ではシェーマのみの要求であるがデジタル化された証明書ではエックス線画像もリンクできるようにした。
撮影条件の管電圧、管電流、増感紙は entryRelationship として記述する。
小陰影の区分の粒状影（区分およびタイプ）および不整形陰影は entryRelationship として記述する。

Copyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

120

以下にエックス線写真（シェーマおよびエックス線画像）の添付例を示す。
<entry><templateId nullFlavor="NI"/><observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false"><code code="9N211000000000049"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.1" codeSystemName="
じん肺健康診断項目コード" displayName="胸部Ｘ線検査(じん肺:直接撮影)" /><reference typeCode="SPRT"><externalDocument><code code="10" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5030"
codeSystemName="代表的シェーマ" displayName="胸部Ｘ線" /><text mediaType="application/png" representation="B64"
integrityCheck="Bpu2X6j9J3ah5ulHZZ1JX8wX0Ks="
integrityCheckAlgorithm="SHA-256"><reference value="../other/chestxrayschema.png"/></text></externalDocument></reference><reference typeCode="SPRT"><externalDocument><code code="1210000200010300"
codeSystem="1.2.392.200119.4.1202"
codeSystemName="JJ1017 画像検査コード M"
displayName="Ｘ線単純撮影健診胸部正面(P→A)" /><text mediaType="application/dicom" representation="B64"
integrityCheck="Bpu2X6j9J3ah5ulHZZ1JX8wX0Ks="
integrityCheckAlgorithm="SHA-256"><reference value="../dicom/xray"/></text></externalDocument></reference></observation></entry>

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121ｂ）胸部に関する臨床検査
独立した CDA 文書として作成する。
ヘッダ部は共通項目で定義した共通ヘッダを用いる。医師の氏名、医療機関の名称、住所、押印の年月日はヘッダの情報として記述する。また、検査年月日は共通ヘッダの「documentationOf/serviceEvent/effectiveTime」を用いる。
臨床検査結果はボディ部に以下のような各種検査セクションを作成しその中にエントリとして記述する。自覚症状、他覚所見をエントリとし詳細結果は entryRelationship とする。
胸部に関する臨床検査結果はボディ部に以下のような各種検査セクションを作成しその中に記述する。
表 A.6.2.3.2.3.6
No
A.6.76A.6.77

XPath/component/sectioncode

A.6.77.1@code

A.6.77.2@codeSystem

A.6.77.3@displayName

A.6.78A.6.78.1

title
text()

A.6.79
A.6.80A.6.80.1
A.6.80.2
A.6.81
A.6.81.1

entry
observation@classCode@moodCode
code
@code

A.6.81.2@codeSystem

A.6.81.3@codeSystemName

A.6.81.4
A.6.82A.6.82.1@displayName
entryRelationship@typeCode

A.6.83A.6.83.1
A.6.83.2
A.6.84A.6.84.1

observation@classCode@moodCode
code
@code

A.6.84.2@codeSystem

胸部に関する臨床検査
説明

じん肺健康診断セクションコー
ド。
各種検査セクションコード「1004」を設定。
じん肺健康診断セクションコード
のコード体系を示す OID。
「2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.3」を設定。
じん肺健康診断セクションコード
の表示名。「各種検査」を設定。
CDA セクションタイトル。
各種検査セクションタイトルを示す文字列。「各種検査」を指定。
自覚症状。
自覚症状。
「OBS」を指定。
結果情報を示す「EVN」を指定。
この検査の種別を表すコード。
じん肺健康診断項目コードから「6000」の「自覚症状」を設定。
じん肺健康診断項目コードを示す OID
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.
3.1 を指定。
「じん肺健康診断項目コード」を指定。
「自覚症状」指定。
呼吸困難。
コンポーネットの「COMP」を指定。
呼吸困難。
情報提供を示す「OBS」を指定。
結果情報を示す「EVN」を指定。
この OBS の種別を表すコード。
じん肺健康診断項目コードから「6001」の「呼吸困難」を設定。
じん肺健康診断項目コードを示

多重度
0..1
1..1

選択性
O
M

1..1

M

1..1

M

0..1

O

0..1
1..1

O
M

1..1
1..1
1..1
1..1
1..1
1..1

M
M
M
M
M
M

1..1

M

0..1

O

0..1
1..1
1..1

O
M
M

1..1
1..1
1..1
1..1
1..1

M
M
M
M
M

1..1

M

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122A.6.84.3@codeSystemName

A.6.84.4
A.6.85A.6.85.1
A.6.86A.6.86.1
A.6.86.2@displayName
text
text()
value@xsi :type@code

A.6.86.3@codeSystem

A.6.86.4@codeSystemName

A.6.86.5@displayName

A.6..87.

entryRelationship

A.6.87.1
A.6.88A.6.88.1

entryRelationship@typeCode

A.6.89
A.6.89.1
A.6.89.2
A.6.90A.6.90.1

observation@classCode@moodCode
code
@code

A.6.90.2@codeSystem

A.6.90.3@codeSystemName

A.6.90.4
A.6.91
A.6.91.1
A.6.92A.6.92.1
A.6.92.2@displayName
text
text()
value@xsi :type
text()

す OID
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.
3.1 を指定。
「じん肺健康診断項目コード」を指定。
「呼吸困難」を指定。
粉じん作業名を記述。
呼吸困難の程度。
「CD」を指定。
呼吸困難程度コードからコード選択。
呼吸困難程度コードを示す OID
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.
3.2.11「呼吸困難程度コード」を指定。
「コードに対応するローマ数字」
を指定。
以下 6002～6004 の項目を
entryRelationship として記述。
自覚症状その他。
コンポーネットの「COMP」を指定。
自覚症状その他。
情報提供を示す「OBS」を指定。
結果情報を示す「EVN」を指定。
この OBS の種別を表すコード。
じん肺健康診断項目コードから「6005」の「自覚症状その他」を設定。
じん肺健康診断項目コードを示す OID
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.
3.1 を指定。
「じん肺健康診断項目コード」
を指定。
「その他」を指定。
「その他」を記述。
その他の内容。
「ST」を指定。
他の自覚症状を記述する。

0..1

O

0..1
0..1
1.. 1

O
O
Ｍ

1..1

M

1..1

M

0..1

O

0..1

O

1..1
1..1
1..1
1..1
1..1

M
M
M
M
M

1..1

M

0..1

O

0..1
0..1
1..1
1..1
1..1
1..1

O
O
Ｍ
Ｍ
Ｍ
M

1..1
1..1

M
M

以下項目コード 6010 として他覚症状の entry,
6011～6012 としてentryRelationship で記述。
A.6.93A.6.93.1

entryRelationship@typeCode

A.6.94A.6.94.1

observation@classCode

副雑音。
コンポーネットの「COMP」を指定。
副雑音。
情報提供を示す「OBS」を指定。

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123A.6.94.2
A.6.95A.6.95.1@moodCode
code
@code

A.6.95.2@codeSystem

A.6.95.3@codeSystemName

A.6.95.4
A.6.96A.6.96.1
A.6.97A.6.97.1
A.6.97.2
A.6.97.3

A6.97.4
A.6.98A.6.98.1
A.6.98.2
A.6.98.3
A.6.98.4@displayName
text
text()
value@xsi :type@code@codeSystem@codeSystemName
value@xsi :type
text()

結果情報を示す「EVN」を指定。
この OBS の種別を表すコード。
じん肺健康診断項目コードから「6013」の「副雑音」を設定。
じん肺健康診断項目コードを示す OID
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.
3.1 を指定。
「じん肺健康診断項目コード」を指定。
「副雑音」を指定。
「副雑音」を記述。
症状等有無。
「CD」を指定。
症状等有無コード選択。
症状等有無コード呼吸困難程度
コードを示す OID
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.
3.2.12 を指定。
「症状等有無コードコード」を指定。
部位。
「SＴ」を指定。
部位を記述。

1..1
1..1
1..1

M
M
M

1..1

M

0..1

O

0..1
0..1
1..1

O
O
Ｍ

1..1
1..1

M
M

0..*

O

1..1
1..1
1..1

Ｍ
Ｍ
M

以下 項目コード 6014 として「他覚症状その他」を記述。

ｃ）肺機能検査独立した CDA 文書として作成する。
ヘッダ部は共通項目で定義した共通ヘッダを用いる。医師の氏名、医療機関の名称、住所、押印の年月日はヘッダの情報として記述する。受診者の氏名、性別、生年月日もヘッダに記述する。
身長、年齢、肺活量予測値、第一次検査、第二次検査、判定をエントリーとして記述する。
第一次検査、第二次検査の詳細項目は entryRelationship として記述する。
検査年月日は entry/observation/efectiveTime を用いる。
第一次検査は第二次検査と検査年月日が異なる場合は第一次検査結果を第２欄に記入することになっているが、これは表示の時にそれぞれの検査年月日をみて判断するものとする。第二次検査に関しては検査部位を耳朶血による検査後、動脈血による検査を行うことがあるので、2 回出現
することがある。
身長は特定健診項目コード表の項目コード「9N001000000000001」を用いるが、こちらは小数点以下 1 桁まで記述することになっており、 「じん肺診査ハンドブック」では「小数点第 2 位まで」となっているので、じん肺健康診断項目コード表 （2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.1）
で定義する。
年齢は第一次検査の検査年月日と生年月日から満年齢を計算する。
第一次検査の内、1 秒率は特定健診の項目コードと有効桁数が「小数点第 1 位まで」も一致して
い る の で 特 定 健 診 項 目 コ ー ド （ 1.2.392.200119.6.1005 ） の 1 秒 率 の 項 目 コ ー ド
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124

「9C330000000000002」を用いる。
努力性肺活量、1 秒量は特定健診項目コード表に同じ名称があるが、「小数点第 1 位まで」としているのに対して、じん肺健康診断結果報告書では「小数点第 2 位まで」要求しているので、コードは特定健診と同じとしたが、項目コード表はじん肺健康診断項目コード表（2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.1）とした。
肺活量予測値、V25／身長は JLAC10 の分析物にも対応する名称がみられなかったので、将来採番される事を予測して、類似した項目の近くの値を採用して、じん肺健康診断項目コード表として採番した。
％肺活量に関しては JLAC10 の分析物に名称が見られるのでその番号を採用したが、有効桁数を
じん肺健康診断結果報告書として決めているのでじん肺健康診断項目コード表として定義した。
第二次検査に関しては JLAC10 との対応をとる必要はないので、じん肺健康診断項目コード表の体系で採番した。
ｄ）合併症に関する検査独立した CDA 文書として作成する。
ヘッダ部は共通項目で定義した共通ヘッダを用いる。医師の氏名、医療機関の名称、住所、押印の年月日はヘッダの情報として記述する。受診者の氏名、性別、生年月日もヘッダに記述する。
また、検査年月日は共通ヘッダの 「documentationOf//serviceEvent/effectiveTime」を用いる。
自覚症状、結核精密検査、肺結核以外の合併症に関する検査、その他の所見、判定をエントリーとする。検査の詳細は entreyRelationship として記述する。
各項目コードはじん肺健康診断項目コード表（2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.1）に定義している。
「エックス線特殊撮影・撮影方法」および「エックス線特殊撮影・所見」は結核精密検査でも、肺結核以外の合併症に関する検査でも記述される。肺結核以外の合併症に関する検査で用いる場
合は、らせん CT あるいはその他手法を記述する。
項目コード 2015 のツベルクリン反応は（ ）mm × （ ）mm なので code=”2015”に対し、
value を 2 回並べて記述する。
「肺結核以外の合併症に関する検査・たん」についての検査を繰り返し行った場合にはentreyRelationship を複数繰り返す。検査年月日は entryRelationship/observation/effectiveTime を用いる。
喀痰細胞診所見の年月日も同様に entryRelationship/observation/effectiveTime を用いる。
６）医師意見医師意見に関しては医師意見セクション（セクションコード 1005）を用い、医師意見および医師名は以下の特定健診の同等な項目を用いる。

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125

表 A.6.2.3.2.3.7

医師の意見

9N521000000000049

医師の意見

テキスト

1.2.392.200119.6.1005

9N526000000000049

意見を述べた医師

テキスト

1.2.392.200119.6.1005の氏名

表 A6.2.3.2.3.8 じん肺健康診断項目コード表
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.1
項目コードＸＭＬ表示名称

データタイ

表示単位

プ
1001

初めてのじん肺

日付

結果コード

備考

表名
ＹＹＹＹ

所見の診断
1002

前１回目の決定状況1003

前 2 回目の決定
状況

1004

前３回以上前の決定1011

じん肺管理区分

コード

1012

PR 分類

コード

1013

肺機能判定（Ｆ）

コード

2011

肺結核

数値

歳

2012

胸膜炎

数値

歳

2013

気管支炎

数値

歳

2014

気管支喘息

数値

歳

2015

肺気腫

数値

歳

2016

心臓疾患

数値

歳

2017

その他の胸部疾

数値

歳

患
3001

現在の事業場に来る前の粉じん作業3002

現在の事業場に来てからの粉じん
作業

3003

事業場名

テキスト

3004

粉じん作業名テキスト

3005

現事業場前粉じ期間

YYMM

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126

ん作業従事期間

粉じん作業に従事した機関の合計

合計
3006

累計

期間

「粉じん作業に従事した期間の合計」に，現在の事業場に来てからの粉じん作業従事年数を順次追加

4001

エックス線写真に
よる検査

4002

胸部に関する臨
床検査

4003

肺機能検査

4004

合併症に関する
検査

5000

撮影条件

エントリのみ

5001

管電圧

数値

KV

5002

管電流

数値

mAs

5003

増感紙

テキスト

5010

小陰影の区分

5011

粒状影区分

エントリのみコード

小陰影区分

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.7

コード
5012

粒状影タイプ

コード

粒状影タイ

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.8

プコード
5012

不整形陰影区分

コード

小陰影区分

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.7

コード
5020

大陰影の区分

コード

大陰影区分

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.9

コード
5030

付加記載事項

コード付加記載事

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.10

項コード
6000

自覚症状

6001

呼吸困難

エントリのみコード

呼吸困難程

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.11

度コード
6002

せき

コード

症状等有無

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.12

コード
6003

たん

コード

症状等有無

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.12

コード
6004

心悸亢進

コード

症状等有無

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.12

コード
6005

自覚症状

テキスト

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127

その他
6010

他覚症状

エントリのみ

6011

チアノーゼ

コード

6012

ばち状指

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.12
症状等有無

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.12

コード
6013

副雑音

症状等有無

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.12

コード
6014

他覚症状

テキスト

その他
7001

採血の部位

テキスト

「耳朶」または「動脈の名称」

7002

採血から分析終

数値

分了までの時間
7003

酸素分圧

数値

TORR

7004

炭酸ガス分圧

数値

TORR

7005

肺胞気動脈血酸

数値

TORR

小数点以下第２位まで、整数部２桁

素分圧格差数値
7010

判定

コード

肺機能検査

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.13

判定コード
8000

自覚症状

テキスト

せき，たん，胸痛，発熱等の自覚症状を具体的に記入する

8001

エックス線特殊撮

テキスト

肺結核以外の合併症に関する検査の影・撮影方法場合は「らせんＣＴ」またはその他の撮影方法を記述2002

エックス線特殊撮

テキスト

影・所見
2003

その他の所見

テキスト

2004

判定

テキスト

り患している場合は疾患名、さらに必要に応じ「要療養」

2010

結核精密検査2011

結核菌・塗末エントリー名称のみ
結核菌判定

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.14

コード
2912

結核菌・培養結核菌判定2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.14

コード
2013

赤血球沈降速

数値

mm

数値

mm

度・１時間値2014

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128

度・１時間値
2015

ツベルクリン反応

2020

肺結核以外の合数値

mmエントリーコードおよび名称のみ併症に関する検査2021

結核菌・たん・塗

コード

結核菌判定

末
2022

結核菌・たん・培

コード
コード

結核菌判定

養
2023

結核菌・滲出液・

結核菌・滲出液・

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.14

コード
コード

結核菌判定

塗末
2024

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.14

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.14

コード
コード

結核菌判定

培養

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.14

コード

2025

たん量

数量

mL

2026

たん性状

2027

喀痰細胞診所見

9N2110000000

胸部Ｘ線検査(じエックス線写真（シェーマおよび撮影

00049

ん肺:直接撮影)

画像）

9N2111611000

撮影年月日

胸部エックス線検査（じん肺直接撮

テキスト

00049
9N2111612000

影）年月日 ＹＹＹＹＭＭＤＤ
写真番号

胸部エックス線検査（じん肺直接撮

00049
9N0010000000

影）
身長

数値

m

肺活量予測値

数値

L

肺活量

数値

L

１秒量

数値

％肺活量

数値

小数点第 2 位まで

00001
9C3150000000
00001
9C3160000000

小数点第 2 位まで

00001
9C3200000000

小数点第 2 位まで

00001
9C3800000000

%

00002
9C3850000000

小数点第１位まで整数部３桁

V25/身長

数値

L/sec/m

小数点第 2 位まで

00002

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129

表 A.6.2.3.2.3.9 じん肺健康診断結果コード表
ＯＩＤ

結果コード表名称

コード値

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.1

業種

日本標準産業分類の中分類平
成１９年１１月改訂版

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.2

管理区分コード

1:管理１、2:管理２、3:管理３イ
4:管理３ロ 5:管理４

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.3

旧法管理コード

1:管理１、2:管理２、3:管理３、4:
管理４

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.4

ＰＲ分類

0: PR0、1:PR1、2:PR2、3:PR3、4:PR4(A,B)、5:PR4(c)2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.5

肺機能判定

1:F(-)，2: F(+)、3: F(++)

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.6

旧法肺機能判定

0:F0、1:F1、2:F2、3:F3

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.7

じん肺法施行規則別表1～２４

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.7

小陰影区分コード

1: 0/-, 2: 0/0, 3: 0/1, 4: 1/0, 5:
1/1,
6: 1/2, 7: 2/1, 8: 2/2, 9: 2/3, 10:
3/2,
11: 3/3, 12: 3/+

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.8

粒状影タイプコード

1: p, 2: q, 3: r

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.9

大陰影区分コード

1: A, 2: B, 3: C

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.10

付加記載事項コード

1: pl, 2: plc, 3: co, 4: bu, 5: ca, 6:
cv, 7: em, 8: es, 9: px, 10: tb

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.11

呼吸困難程度コード

1: Ⅰ, 2: Ⅱ, 3: Ⅲ, 4: Ⅳ, 5: Ⅴ

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.12

症状等有無コード

1: ＋, 2: －,2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.13

肺機能検査判定コード

1: F(-), 2: F(+), 3: F(++)

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.14

結核菌判定コード

1: + （菌陽性） 2: - （菌陰性）2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.2.15

たん性状コード

1; M1，2: M2，3: P1，4: P2，5: P3

表 A.6.2.3.2.3.10 じん肺健康診断セクションコード表
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.3
セクションコード

コード名称

1001

じん肺の経過

1002

既往歴

1003

粉じん作業歴

1004

各種検査

1005

医師意見

備考

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130

表 A.6.2.3.2.3.11 じん肺健康診断部分報告書名称コード表
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.3.4）
報告書コード

ＸＭＬ表示名称

備考

1001

エックス線写真による検査

1002

肺機能検査

1003

胸部に関する臨床検査1004

合併症に関する検査

A.6.2.3.2.4. 石綿健康診断
CDA ボディ部は以下のセクションからなる。
ａ）健診又は検査情報セクションｂ）業務の経歴セクション
石綿健康診断項目コード表の OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.4.1 を用いる。
結果コード表の OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.4.2.* を用いる。
石綿健康診断セクションコード表は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.4.3 を用いる。
石綿健康診断部分報告書コード表は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.4.4 を用いる。
１）健診又は検査情報セクション
第一次健康診断、第二次健康診断はぞれそれ押印を義務付けているので別文書とし、電子署名を可能とするフォーマットとする。
健診又は検査情報セクションからは第一次健康診断エントリー、第二次健康診断エントリーとし、外部参照文書としてリンクする。
健診又は検査情報セクションコードは特殊健康診断共通セクションコード表（2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.3）の健診又は検査情報（1001）を用いる。
ａ）個人識別情報
氏名、生年月日、性別は recordTarget の記述を使用する。
ｂ）雇入年月日
受診者追加情報（Appendix5）による勤務先エントリーを利用する。
表 A.6.2.3.2.4.1
A.5.4.
A.5.5
A.5.5.1
A.5.5.2
A.5.6

entry
act
@classCode@moodCodecode

雇入れ年月日

勤務先エントリー。
勤務先。
行為を示す「ACT」を指定。
結果情報を示す「EVN」を指定。
この Act の種別を表すコード。

1..*
1..1
1..1
1..1
1..1

M
M
M
M
M

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131A.5.6.1@code

A.5.6.2@codeSystem

A.5.6.3@codeSystemName

A.5.6.4
A.5.7
A.5.7.1
A.5.7
A.5.8
A.5.9.1@displayName
participant@classCodetimelaw@value受診者追加情報種別コードから「1000 」勤務先を設定。
受診者追加情報種別コードを示す OID
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5006
を指定。
「受診者追加情報種別コード」
を指定。
「勤務先」を指定。
勤務先情報。
「EMP」を指定。
雇用。
雇入年月日。
YYYYMMDD 半角数字。

1..1

M

1..1

M

0..1

O

0..1
0..1
1..1
0..1
0..1
1..1

O
M
M
M
M
M

ｃ）業務名
特殊健康診断共通項目コード（2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.1）の項目コード 1003 を用いる。
テキストにより自由記述とする。
ｄ）健康診断の時期
特殊健康診断共通項目コード（2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.1）の 1001 を用いる。
結果コードは時期コード（2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.2.1）を用い以下の結果コードで表す。
1. 雇入れ 2. 配置替え 3. 定期ｅ）第一次健康診断
エントリーコードは特殊健康診断項目コード表（2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.1）の 2001を用いる。ヘッダー部は共通項目で定義した共通ヘッダーを用い、ボディ部で各検査の結果を記述する。
ボディのセクションコードは特殊健康診断セクションコード表
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.3 から部分健康診断情報（2001）を用いる。
ヘッダ部の報告書名称は特殊健康診断共通報告書名称コード表（2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.4）の 1001(第一次健康診断)を用いる。

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132

表 A.6.2.3.2.4.2No
A.6.99
A.6.100
A.6.100.1
A.6.100.2
A.6.101
A.6.101.1

XPath
entry
observation@classCode@moodCode
code
@code

A.6.101.2@codeSystem

A.6.101.3@codeSystemName

A.6.101.4
A.6.102.
A.6.102..1
A.6.103
A.6.104
A.6.104.1
A.6.104.2
A.6.104.3
A.6.104.4
A.6.105
A.6.105.1@displayNamereference@typeCodeexternalObservation
text@mediaType@reprezentation@integrityCheck@intedrityCheckAlgorithm
reference@valueA.6.106

enntryA.6.107

observation

部分健康診断の外部ファイル管理説明
第一次健康診断。
第一次健康診断による検査。
「OBS」を指定。
結果情報を示す「EVN」を指定。
この検査の種別を表すコード。
特殊健康診断項目コード表から「2001」の「第一次健康診断」を設定。
特殊健康診断項目コードを示す OID
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.1 を指定。
「特殊健康診断項目コード」を指定。
「第一次健康診断」指定。
参照を示す「REFR」を設定。

text/xml「TEXT」を設定する。
ハッシュ値を設定する。
SHA-256 等を設定。
第一次健康診断文書へのリンク
URL。
以下第二次健康診断を同様に外部参照ファイルとして記述する。

多重度
1..1
1..1
1..1
1..1
1..1
1..1

選択性
M
M
M
M
M
M

1..1

M

0..1

O

0..1
1..1
1..1
1..1
1..1
1..1
1..1
1..1
1..1
1..1
1..1

O
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M

1..1

M

1..1

M

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133

①健診年月日
共通ヘッダーの「documentationOf/serviceEvent/effectiveTime」を用いる。
②

既往症

特殊健康診断項目コード表（2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.1）の項目コード 2002 を用いる。
エントリーは Act とし、classCode は INFRM、moodCode は EVN とし、テキストによる自由記述とする。
③

健診又は検査の項目

特殊健康診断項目コード表（2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.1）の項目コード 4001 を用い、具体的な健診又は検査項目は originalText を用いて具体的検査名を記入して、結果を記述する。
<entry><templateId nullFlavor="NI"/><observation classCode="OBS" moodCode="EVN"><code code="4001"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.1" displayName="
健診又は検査項目"><originalText>健診又は検査の具体的項目</originalText></code><value xsi:type="PQ" value ="検査値" unit="単位" /><!-- 数値の場合 --></observation></entry>④ 医師の診断及び第二次健康診断の要否
医師の診断は第二次健康診断の要否も要求されていて特定健診の 1.2.392.200119. 6.1005 の医師の診断とは異なる為、特殊健康診断共通項目コード表の 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.1 で定義し、項目コードは特定健診の医師の診断と同じ位置付けになるように「9N511000000000049」を用いる。
⑤ 健康診断を実施した医師の氏名
特定健診と同様な項目コード 9N516000000000049 を用いる。
⑥

備考

特定健診項目コードの 9N549000000000049 を用いる。テキストで自由記述とする。
ｆ）第二次健康診断
エントリーコードは特殊健康診断共通項目コード表（2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.1）の3001 を用いる。ヘッダー部は共通項目で定義した共通ヘッダーを用い、ボディ部で各検査の結果
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134

を記述する。
ボディのセクションコードは特殊健康診断共通セクションコード表
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.3 から 2001 を用いる。ボディ部の報告書名称は特殊健康診断
共通報告書名称コード表（1.2.392.200119.6.5007.1.4）の 1002(第二次健康診断)を用いる。
①

健診年月日

先述のｅ）①と同様とする。
② 作業条件
特殊健康診断共通項目コード（2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.1）の項目コード 3002 を用いる。
テキストによる自由記述とする。
③

健診又は検査の項目

特殊健康診断共通項目コード（2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.1）の項目コード 4001 を用いる。
先述のｅ）③と同様とする。
④ 医師の診断
特定健診と同様な項目コード 9N511000000000049 を用いる。
⑤

健康診断を実施した医師の氏名

特定健診と同様な項目コード 9N516000000000049 を用いる。
⑥

備考

特定健診項目コードの 9N549000000000049 を用いる。テキストで自由記述とする。
ｇ）医師の意見
特定健診項目コードの 9N521000000000049 を用いる。テキストで自由記述とする。
ｈ）意見を述べた医師の氏名
特定健診項目コードの 9N526000000000049 を用いる。テキストで自由記述とする。
２）業務の経歴セクション「現在勤務先前従事業務エントリ」を従事した回数だけ繰り返す。
「現在勤務先従事業務エントリ」以下を従事した回数だけ繰り返す。
業務の経歴セクションコードは特殊健康診断共通セクションコード表（2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.3）の業務の経歴（1002）を用いる。
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135

表 A.6.2.3.2.4.3
No
A.6.108
A.6.109
A.6.109.1

XPath/component/section
code
@code

A.6.109.2@codeSystem

A.6.109.3@codeSystemName

A.6.109.4@displayName

A.6.110A.6.110.1

title
text()

A.6.111entry

A.6.112A.6.112.1
A.6.112.2
A.6.113A.6.113.1

act@classCode@moodCode
code
@code

A.6.113.2@codeSystem

A.6.113.3@codeSystemName

A.6.113.4@displayName

A.6.114A.6.115
A.6.115.1
A.6.116A.6.116.1
A.6.117
A.6.117.1
A.6.118
A.6.118.1
A.6.118.2
A.6.119
A.6.119.1

effectiveTime
low
＠valuehigh
＠valueentryRelationship@typeCodeact@classCode@moodCode
code
@code

A.6.119.2@codeSystem

A.6.119.3@codeSystemName

A.6.119.4
A.6.120@displayName
text

業務の経歴

説明
業務の経歴セクションコード。
業務の経歴セクションコード
「1001」 を設定。
特殊健康診断セクションコードのコード体系を示す OID「2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.3」を設定。
「特殊健康診断セクションコード」を指定。
業務の経歴セクションコードの表
示名。「業務の経歴」を設定。
CDA セクションタイトル。
業務の経歴セクションタイトルを示す文字列。「業務の経歴」を指定。
「現在勤務先前従事業務エントリ」を従事した回数だけ繰り返す。
業務経歴の伝達。
情報提供を示す「INFRM」を指定。
結果情報を示す「EVN」を指定。
この INFRM の種別を表すコード。
特殊健康診断共通項目コードから「1010」の「現在の勤務先にくる前の従事業務」を設定。
特殊健康診断共通項目コードを示す OID
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.1を指定。
「特殊健康診断項目コード」を指定。
「現在勤務先前従事業務」の名称を指定。
期間を指定。
従事開始 年月。
「年月」を指定。
従事終了 年月。
「年月」を指定。
事業場名。
コンポーネットの「COMP」を指定。
事業場名の伝達。
情報提供を示す「INFRM」を指定。
結果情報を示す「EVN」を指定。
この INFRM の種別を表すコード。
特殊健康診断共通項目コードから「1004」の「事業場名」を設定。
特殊健康診断共通項目コードを示す OID
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.1を指定。
「特殊健康診断共通項目コード」
を指定。
「事業場名」を指定。

多重度
0..1
1..1
1..1

選択性
O
M
M

1..1

M

0..1

O:

0..1

O

0..1
1..1

O
M

0..*

O

1..1
1..1
1..1
1..1
1..1

M
M
M
M
M

1..1

M

0..1

O:

0..1

O

1 ..1
1. .1
1 ..1
1. .1
1 ..1

M
M
M
M
M

1..1
1..1
1..1
1..1
1..1

M
M
M
M
M

1..1

M

0..1

O:

0..1

O

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136

A.6.120.1
A.6.121A.6.121.1
A.6.122A.6.122.1
A.6.122.2
A.6.123
A.6.123.1

text()
entryRelationship@typeCodeact@classCode@moodCode
code
@code

A.6.123.2@codeSystem

A.6.123.3@codeSystemName

A.6.123.4
A.6.124
A.6.124.1@displayName
text
text()

A.6.125.

entry

A.6.125
A.6.125.1
A.6.125.2
A.6.126
A.6.126.1

observation@classCode@moodCode
code
@code

A.6.126.2@codeSystem

A.6.126.3@codeSystemName

A.6.126.4@displayName

A.6.127
A.6.127.1
A.6.127.2
A.6.128

value@xsi :type@valueentry

A.6.129
A.6.129.1
A.6.129.2
A.6.130
A.6.130.1

act@classCode@moodCode
code
@code

A.6.130.2@codeSystem

A.6.130.3@codeSystemName

A.6.130.4@displayName

事業場名を記述。
業務名。
コンポーネットの「COMP」を指定。
業務名の伝達。
情報提供を示す「INFRM」を指定。
結果情報を示す「EVN」を指定。
この INFRM の種別を表すコード。
特殊健康診断共通項目コードから「1003」の「業務名」を設定。
特殊健康診断共通項目コードを示す OID
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.1を指定。
「特殊健康診断共通項目コード」を指定。
「業務名」を指定。

1..1
1..1
1..1
1..1
1..1

M
M
M
M
M

1..1

M

0..1

O

0..1

O

1..1

M

1..1
1..1
1..1
1..1
1..1

M
M
M
M
M

1..1

M

0..1

O

0..1

O

1.. 1
1.. 1
1..1
0..*

Ｍ
Ｍ
M
O

1..1
1..1
1..1
1..1
1..1

M
M
M
M
M

1..1

M

0..1

O

0..1

O

業務名を記述。
現在の勤務先にくる前に従事した
業務期間の合計を記述。
業務期間の合計。
情報提供を示す「OBS」を指定。
発生情報を示す「EVN」を指定。
この OBS の種別を表すコード。
特殊健康診断共通項目コードから「1012」の「現在勤務先前従事業
務期間合計」を設定。
特殊健康診断項目コードを示す
OID
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007. 1.1を指定。
「特殊健康診断項目コード」を指定。
「現在勤務先前従事業務期間合計」の名称を指定。
期間。
「IVL<TS>」を指定。
期間。 「YYMM」「現在勤務先従事業務エントリ」以下を従事した回数だけ繰り返す。
業務経歴の伝達。
情報提供を示す「INFRM」を指定。
結果情報を示す「EVN」を指定。
この INFRM の種別を表すコード。
特殊健康診断項目コードから「1011」の「現在勤務先従事業務」
を設定。
特殊健康診断項目コードを示す
OID
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.1を指定。
「特殊肺健康診断項目コード」を指定。
「現在勤務先従事業務」の名称をCopyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

137

A.6.131
A.6.132
A.6.132.1
A.6.133
A.6.133.1
A.6.134
A.6.134.1
A.6.135.
A.6.135.1
A.6.135.2
A.6.136
A.6.136.1

effectiveTime
low
＠valuehigh
＠valueentryRelationship@typeCodeobservation@classCode@moodCode
code
@code

A.6.136.2@codeSystem

A.6.136.3@codeSystemName

A.6.136.4
A.6.137
A.6.137.1@displayName
text
text()

指定。
期間を指定。
従事開始 年月。
「年月」を指定。
従事終了 年月。
「年月」を指定。
業務名。
コンポーネットの「COMP」を指定。
粉じん作業名の回答。
情報提供を示す「OBS」を指定。
結果情報を示す「EVN」を指定。
この OBS の種別を表すコード。
特殊健康診断共通項目コードから「1003」の「業務名」を設定。
特殊健康診断共通項目コードを示す OID
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.1を指定。
「特殊健康診断共通項目コード」を指定。
「業務名」を指定。

1 ..1
1. .1
1 ..1
1. .1
1 ..1

M
M
M
M
M

1..1
1..1
1..1
1..1
1..1

M
M
M
M
M

1..1

M

0..1

O

0..1

O

業務名を記述。

A.6.2.3.2.5. 電離放射線健康診断
項目コード表の OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.5.1 を用いる。
結果コード表の OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.5.2.* を用いる。
１）個人識別情報
氏名、生年月日、性別は recordTarget の記述を使用する。
雇入年月日は受診者追加情報（Appendix5）による。
２）放射線業務の経歴「期間」は放射線業務の経歴エントリーの effectiveTime の「low」、「heigh」で記述する。
業務名は放射線業務の経歴エントリーのとして value としてキャラクタで記述する。
放射線業務の継続期間ごとにエントリーを繰り返す。
表 A.6.2.3.2.5.1 放射線業務の経歴
A.6.138
A.6.139
A.6.139.1
A.6.139.2
A.6.140
A.6.140.1

A.6.140.2

entry
act
@classCode@moodCode
code
@code

@codeSystem

放射線業務の経歴。
放射線業務経歴の伝達。
情報提供を示す「INFRM」を指定。
結果情報を示す「EVN」を指定。
この INFRM の種別を表すコード。
電離放射線健康診断項目コードから「1001」の「放射線業務の経歴」を設定。
電離放射線健康診断項目コードを示す OID

0..*
1..1
1..1
1..1
1..1
1..1

O
M
M
M
M
M

1..1

M

Copyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

138

A.6.140.3@codeSystemName

A.6.140.4@displayName

A.6.141
A.6.142A.6.142.1
A.6.143
A.6.143.1
A.6.144
A.6.144.1
A.6.144.2

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.5.
1 を指定。
「電離放射線健康診断項目コード」を指定。
「放射線業務の経歴」の名称を指定。
期間を指定。
従事開始 年月日。
「年月日」を指定。
従事終了 年月日。
「年月日」を指定。
業務名。
「ST」を指定。
業務名を記述する。

effectiveTime
low
＠valuehigh
＠valuevalue@xsi :type
text()

0..1

O

0..1

O

1 ..1
1. .1
1 ..1
1. .1
1 ..1
1.. 1
1.. 1
1..1

M
M
M
M
M
Ｍ
Ｍ
M

３）前回の健康診断までの実効線量
項目コード 1002 および 1003 を用い数値で表現する。1003 は平成 13 年 3 月 31 日以前までの健康診断までの実効線量である。
４）被ばく歴の有無
被ばく歴の有無エントリーを使用する。有無はコードで示す。「有」の時は作業の場所、作業内容、放射線障害の有無、その他放射線による被曝に関する事項をentreyrelationship として記述。期間は enntory の effectiveTime を用いる。
放射線障害の有無は被ばく歴の有無と同じ有無コードを用いる。
表 A.6.2.3.2.5.2 被ばく歴の有無
A.6.145
A.6.146
A.6.146.1
A.6.146.2
A.6.147
A.6.147.1

entry
observation@classCode@moodCode
code
@code

A.6.147.2@codeSystem

A.6.147.3@codeSystemName

A.6.147.4
A.6.148
A.6.149
A6.149.1
A.6.150
A.6.150.1
A.6.151
A.6.151.1
A.6.151.2
A.6.151.3@displayName
effectiveTime
low
＠valuehigh
＠valuevalue@xsi :type@code@codeSystem

被ばく歴の有無。
被ばく歴の伝達。
検査を示す「OBS」を指定。
結果発生を示す「EVN」を指定。
このＯＢＳの種別を表すコード。
電離放射線健康診断項目コード表から「1004」の「被ばく歴の有無」を設定。
電離放射線健康診断項目コード
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.5.
1 を指定。
「電離放射線健康診断項目コード」を指定。
「被ばく歴の有無」の名称を指定。
期間を指定。
従事開始 年月日。
「年月日」を指定。
従事終了 年月日。
「年月日」を指定。
被ばく歴の有無。
「CD」を指定。
有無コードよりコード選択。
有無コードを示す OID

0..*
1..1
1..1
1..1
1..1
1..1

O
M
M
M
M
M

1..1

M

0..1

O

0..1
1 ..1
1. .1
1 ..1
1. .1
1 ..1

O
M
M
M
M
M

1..1
1..1

M
M

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139

A.6.151.4
A.6.151.5
A.6.152@codeSystemName@displayName
entryRelationship

A.6.152.1@typeCode2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.5.
2.11 を指定。
「有無コード」を指定。
「コードに対応する名称」を指定。
以下、作業の場所、作業内容、放射線障害の有無、その他放射線による被曝に関する事項をentreyrelationship として記述。
コンポーネットの「COMP」を指定。

0..1
0..1

O:
O

５）判定と処置
項目コード 1009 を用いる。
６）健康診断年月日
ヘッダの「documentationOf/serviceEvent/effectiveTime」を用いる。
７)現在の業務名
項目コード 1010 を用いる。
８）前回の健康診断後に受けた線量
項目コード 1020～1029 を用いる。
９）血液白血球数、白血球百分率、赤血球数、血色素量、ヘマトクリット値は JLAC10 コードを利用した。
コード表は特定健診でとりあげているものは 1.2.392.200119.6.1005 とし、掲載されていないものは臨床検査マスター1.2.392.200119.4.501 を用いる。
「血液その他」は originalText を用いて具体的検査名を記入して、結果を記述する。
<entry><templateId nullFlavor="NI"/><observation classCode="OBS" moodCode="EVN"><code code="1030"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.5.1" displayName="
その他"/><originalText>血液その他検査の具体名</originalText><value xsi:type="PQ" value ="検査値" unit="単位" /><!-- 数値の場合 --></observation></entry>１０）眼水晶体の混濁は項目コード 1040 を用いる。有無コードは 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.5.2.1
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140を用いる。
１１）皮膚発赤、乾燥又は縦じわ、潰瘍、爪の異常は項目コード 1050～1053 を用いる。
有無コードは 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.5.2.1 を用いる。
１２）診断結果
診断結果は特定診断項目コードを用いる。
表 A.6.2.3.2.5.3 診断結果
項目コード

名称

データタ
イプ

表示単位

結果コー

項目コード表 ＯＩＤ

ド表

9N511000000000049

医師の診断

テキスト

1.2.392.200119.6.1005

9N516000000000049

健康診断を実施しテキスト

1.2.392.200119.6.1005

た医師の氏名
9N521000000000049

医師の意見

テキスト

1.2.392.200119.6.1005

9N526000000000049

意見を述べた医師

テキスト

1.2.392.200119.6.1005の氏名

表 A.6.2.3.2.5.4 電離放射線健康診断項目コード表
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.5.1
項目コー

ＸＭＬ表示名称

データタイプ

表示単位1001

放射線業務の経歴

テキスト

1002

前回の健康診断まで

数値

mSv

数値

mSv

結果コード表備考

有無コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.500

ド

の実効線量
1003

前回の健康診断までの実効線量(平成 13
年 3 月 31 日以前)

1004

被ばく歴の有無

コード

7.2.5.2.1
1005

作業の場所

1006

作業内容

1007

放射線障害の有無

テキスト

コード

有無コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.500
7.2.5.2.1

1008

その他放射線によるテキスト

被曝に関する事項
1009

判定と処置

テキスト

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141

1010

現在の業務名テキスト

1020

外部被ばく実効線量

数値

mSv

数値

mSv

数値

mSv

数値

mSv

数値

mSv

数値

mSv

（除事故等）
1021

内部被ばく実効線量(除事故等)

1022

事故等による被曝実
効線量

1023

被ばくう実効線量合計

1024

事故等以外水晶体等
価線量

1025

事故等水晶体等価線量1026

水晶体合計等価線量

数値

mSv

1027

事故等以外皮膚等価

数値

mSv

線量
1028

事故等皮膚等価線量

数値

mSv

1029

皮膚合計等価線量

数値

mSv

1030

血液その他

originalText を用いて内容を
記述

1040

水晶体の混濁コード

有無コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.500
7.2.5.2.1

1050

発赤

コード

有無コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.500
7.2.5.2.1

1051

乾燥又は縦じわ

コード

有無コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.500
7.2.5.2.1

1052

潰瘍

コード

有無コード

2.16.840.1.113883.2.2.16.5007.2.5.2.1

1053

爪の異常

コード

有無コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.500
7.2.5.2.1

1060

その他の検査

テキスト

1061

全身的所見

テキスト

1062

自覚的訴え

テキスト

1063

参考事項

テキスト

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142

表 A.6.2.3.2.5.5
項目コード

JLAC10 を利用した血液関連検査項目

ＸＭＬ表示名

デ ー

称

タタイ

表示単位

結果コード表備考

個/mm3

特定健診項目コード

1.2.392.200119.6.1005

プ
2A010000001930101

白血球数

数値

表
2A160000001960357

リンパ球

数値

%

臨床検査マスター

1.2.392.200119.4.501

2A160000001960356

単球

数値

%

臨床検査マスター

1.2.392.200119.4.501

2A160000001960358

異型リンパ球数値%

臨床検査マスター

1.2.392.200119.4.501

2A160000003430152

好中球桿状核数値%

臨床検査マスター

1.2.392.200119.4.501

2A160000003430153

分葉核

数値

%

臨床検査マスター

1.2.392.200119.4.501

2A160000003430154

好酸球

数値

%

臨床検査マスター

1.2.392.200119.4.501

2A160000003430155

好塩基球

数値

%

臨床検査マスター

1.2.392.200119.4.501

2A020000001930101

赤血球数

数値

10*4/mm3

特定健診項目コード

1.2.392.200119.6.1005

表
2A030000001930101

血色素量

数値

g/dL

特定健診項目コード

1.2.392.200119.6.1005

表
2A040000001930102

ヘマトクリット

数値%値

特定健診項目コード

1.2.392.200119.6.1005

表

表 A6.2.3.2.5.6 電離放射線健康診断結果コード表
ＯＩＤ

結果コード表名称

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.5.2.1

有無コード

コード値
1: 有 、2: 無

A.6.2.3.2.6. 高気圧業務健康診断
項目コード表の OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.6.1 を用いる。
１）個人識別情報
氏名、生年月日、性別は recordTarget の記述を使用する。
雇入年月日は受診者追加情報（Appendix5）による。
健診年月日はヘッダの 「documentationOf//serviceEvent/effectiveTime」を用いる。
２）既往歴
特殊健康診断共通項目コードの既往歴 1002 を用いる。
３）高圧業務の経歴
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143

高気圧作業健康診断項目コード表（2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.6.1）の項目コード 1001（高気圧業務の経歴）を用いる。
４）検査結果
数値化、コード化されるものがあるが特に定められていないので、結果はテキストとして扱う。
自覚症状又は他覚症状、骨･関節、聴器、循環器、呼吸器、尿の検査項目の項目コードは高気圧作業健康診断項目コード表（2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.6.1）による。
５）作業条件・参考事項
項目コードは高気圧作業健康診断項目コード表（2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.6.1）による。
６）診断結果
診断結果は特定診断項目コードを用いる。
表 A.6.2.3.2.6.1 診断結果
項目コード

名称

データ

表示単位

結果コード表項目コード表 ＯＩＤ

タイプ
9N511000000000049

医師の診断

テキスト

1.2.392.200119.6.1005

9N516000000000049

健康診断を実施しテキスト

1.2.392.200119.6.1005

た医師の氏名
9N521000000000049

医師の意見

テキスト

1.2.392.200119.6.1005

9N526000000000049

意見を述べた医師

テキスト

1.2.392.200119.6.1005の氏名

表 A.6.2.3.2.6.2 高気圧作業健康診断項目コード表
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.6.1
項目コー

ＸＭＬ表示名称

データタイプ

1001

高気圧業務の経歴

テキスト

1010

関節の痛み

テキスト

1011

腰の痛み

テキスト

1012

下肢の痛み

テキスト

1013

耳鳴り

テキスト

1014

その他（自・他覚症状）

テキスト

1020

四肢の運動機能

テキスト

1021

エックス線直接撮影

テキスト

表示単位

結果コード表備考

ド

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144

1030

鼓膜

テキスト

1031

聴力

テキスト

1040

血圧

テキスト

1041

心電図

テキスト

1050

肺活量

テキスト

1051

肺換気機能

テキスト

1060

糖

テキスト

1061

蛋白

テキスト

1070

作業条件

テキスト

1071

参考事項

テキスト

A.6.2.3.2.7. 四アルキル鉛健康診断
CDA ボディ部は以下のセクションからなる。
ａ）健診又は検査情報セクションｂ）業務の経歴セクション
項目コード表の OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.7.1 とし、その結果値となる結果コー
ド表は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.7.2.*とする。
１）健診又は検査情報セクション
健診又は検査情報セクションコードは特殊健康診断共通セクションコード表（2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.3）の健診又は検査情報（1001）を用いる。
ａ）神経病状又は精神病状
四アルキル鉛健康診断項目コード表の 1001～1018 を用いる。
注）Ver.1.0 では項目コード 1011 に対し不要な項目が記述されていたので Ver.2.0 で削除した。
その他は以下のように originalText を用いて、具体的に記述する。
<entry><templateId nullFlavor="NI"/><observation classCode="OBS" moodCode="EVN" ><code code="1018"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.7.1" displayName="その他" /><originalText>症状の具体的項目</originalText><value xsi:type="ST">症状の内容</value><!-- キャラクタの場合 --></observation></entry>

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145

ｂ）血圧
四アルキル鉛健康診断項目コード表の 2001 を用いる。
ｃ）血液
血色素量は特定健診の項目コード 2A040000001930102 を用いる。
他は四アルキル鉛健康診断項目コード表の 3000 から 3003 を用いる。
注）Ver.１.0 では 3000 が記載漏れのため Ver.２.0 で追加した。
ｄ）尿四アルキル鉛健康診断項目コード表の 4001 から 4002 を用いる。
ｆ）参考事項
四アルキル鉛健康診断項目コード表の 5001 を用いる。
ｇ）診断結果
診断結果は特定診断項目コードを用いる。
表 A.6.2.3.2.7.1 診断結果
項目コード

名称

データ

表 示

タイプ

単位

結果コード表項目コード表 ＯＩＤ

9N511000000000049

医師の診断

テキスト

1.2.392.200119.6.1005

9N516000000000049

健康診断を実施しテキスト

1.2.392.200119.6.1005

た医師の氏名
9N521000000000049

医師の意見

テキスト

1.2.392.200119.6.1005

9N526000000000049

意見を述べた医師

テキスト

1.2.392.200119.6.1005の氏名

２）業務の経歴セクション
石綿健康診断の業務の経歴と同様に記述する。
業務の経歴セクションコードは特殊健康診断共通セクションコード表（2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.3）の業務の経歴（1002）を用いる。
ａ）現在の勤務先にくる前の業務
特殊健康診断共通項目コード（2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.1）の「現在勤務先前従事業務
エントリ」を従事した回数だけ繰り返す。
最後に現在の勤務先にくる前に従事した業務期間の合計を記述する。
ｂ）現在の勤務先に来てからの業務エントリーは特殊健康診断共通項目コード（2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.1）の現在勤務先
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146

前従事業務期間合計（1012）を用いる。
続けて「現在勤務先従事業務エントリ」以下を従事した回数だけ繰り返す。
最後に現在の勤務先に来てから従事した業務期間の合計を記述する。
エントリーは特殊健康診断共通項目コード（2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.1）の現在勤務先
従事業務期間合計（1013）を用いる。
ｃ）四アルキル鉛中毒の既往歴エントリーは四アルキル鉛健康診断項目コード表（2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.7.1）の四アルキル鉛中毒の既往歴（5010）を用いる。
表 A.6.2.3.2.7.2 四アルキル鉛健康診断項目コード表
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.2.7.1
項目コードＸＭＬ表示名称

データタイプ

1001

いらいら

テキスト

1002

不眠

テキスト

1003

悪夢

テキスト

1004

食欲不振

テキスト

1005

顔面蒼白

テキスト

1006

倦怠感

テキスト

1007

盗汗

テキスト

1008

頭痛

テキスト

1009

振戦

テキスト

1010

四肢の腱反射亢進

テキスト

1012

悪心

テキスト

1013

嘔吐

テキスト

1014

腹痛

テキスト

1015

不安

テキスト

1016

興奮

テキスト

1017

記憶障害

テキスト

1018

その他(症状)

テキスト

2001

血圧

テキスト

3000

血色素量

数値

3001

全血比重

数値

3002

好塩基点赤血球数数値3003

その他(血液)

テキスト

表示用単位

g/dL

（個/1000）

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147

4001

コプロポルフィリン

テキスト

4002

その他(尿)

テキスト

5001

参考事項

テキスト

5010

四アルキル鉛中毒の既往

テキスト

歴

A.6.2.3.2.8. 特定化学物質健康診断個人票
石綿健康診断個人票と様式が同じなので記述方法は石綿健康診断個人票と同様とする。
但し、ヘッダーの title は「特定化学物質健康診断個人票」とする。
検査項目は特定化学物質ごとに決められた検査を行う。

A.6.2.4. 特殊健康診断（指導勧奨によるもの）
A.6.2.4.1. 共通項目
項目コード OID 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.1.1
結果コード OID 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.1.2.*とするが、特殊健康診断（指導勧奨によるもの）としては将来の使用のための予備とし、現時点では使用しない。
A.6.2.4.2. 個別項目
項目コード OID 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.b.1
結果コード OID 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.b.2.*
b は以下の説明における項目番号の末尾の数字を示す。
A.6.2.4.2.1. 腰痛
項目コード表の OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.1.1 を用いる。
結果コード表の OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.1.2.* を用いる。

１）基本情報a)氏名：recordTarget の記述を使用する。
b)生年月日：recordTarget の記述を使用する。
c)性別：recordTarget の記述を使用する。
d)雇入年月日は受診者追加情報（Appendix 5）による勤務先エントリーを利用する。
e)健診日：ヘッダー部の健診実施年月日を用いる。
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148f)勤続は特殊健康診断共通項目コード（2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.1.1）の 1013 を用いる。
２）問診
表 A.6.2.4.2.1.1 腰痛（問診）コード表
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.1.1
項 目

ＸＭＬ表示名称コード
2001

現在の業務に就く前に、他の業務

データタ

数値型の

文字数及び

イプ

表示単位

数値型形式

コード

2.1.6.5008.2.1.2.1

2002

業務の種類

テキスト

2011

以前に大きな病気にかっかたこと

コード

256
2.16.840.1.113883.2.

がありますか2.1.6.5008.2.1.2.1

2011

既往歴病名

テキスト

2021

以前に腰痛になったことがありま

コード

256
2.16.840.1.113883.2.

すか2.1.6.5008.2.1.2.1

2022

腰痛初回時期（年月）

テキスト

2023

はじめて腰痛になったのはどこでコード

64
2.16.840.1.113883.2.

ですか
はじめて腰痛になったのはどこで

備考

2.16.840.1.113883.2.

を行ったことがありますか

2024

結果コード表名

2.1.6.5008.2.1.2.2
テキスト

256

ですか
その他（記述）2025

はじめての腰痛

コード

その時の起こり方はどうですか
2026

初めての腰痛2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.3

コード

どんなときに起こりましたか

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.4

物を持ち上げた、降ろした、運ん
だ、よけた、拾った、押した、引い
たときに
2027

初めての腰痛コード

どんな時に起こりましたか

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.4

中腰で仕事をしていたときに2028

初めての腰痛コード

どんな時に起こりましたか

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.4

かがんで仕事をしていたときに2029

初めての腰痛どんな時に起こりましたか

コード2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.4

不自然な姿勢が続いたときに

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149

2030

初めての腰痛コード

2.16.840.1.113883.2.

どんな時に起こりましたか

2.1.6.5008.2.1.2.4

立ち仕事をしていたときに2031

初めての腰痛コード

2.16.840.1.113883.2.

どんな時に起こりましたか

2.1.6.5008.2.1.2.4

運転作業中に2032

初めての腰痛コード

2.16.840.1.113883.2.

どんな時に起こりましたか

2.1.6.5008.2.1.2.4

介護作業中に2033

初めての腰痛コード

2.16.840.1.113883.2.

どんな時に起こりましたか

2.1.6.5008.2.1.2.4

寒冷な場所にいたときに2034

初めての腰痛コード

2.16.840.1.113883.2.

どんな時に起こりましたか

2.1.6.5008.2.1.2.4

腰をひねったときに2035

初めての腰痛コード

2.16.840.1.113883.2.

どんな時に起こりましたか

2.1.6.5008.2.1.2.4

腰を打撲したときに2036

初めての腰痛コード

2.16.840.1.113883.2.

どんな時に起こりましたか

2.1.6.5008.2.1.2.4

尻餅をついたときに2037

初めての腰痛コード

2.16.840.1.113883.2.

どんな時に起こりましたか

2.1.6.5008.2.1.2.4

高所から落ちたときに2038

初めての腰痛コード

2.16.840.1.113883.2.

どんな時に起こりましたか

2.1.6.5008.2.1.2.4

寝返り動作中に2039

初めての腰痛コード

2.16.840.1.113883.2.

どんな時に起こりましたか

2.1.6.5008.2.1.2.4

洗顔中に
2040

初めての腰痛コード

2.16.840.1.113883.2.

どんな時に起こりましたか

2.1.6.5008.2.1.2.4

くしゃみをしたときに2041

初めての腰痛コード

2.16.840.1.113883.2.

どんな時に起こりましたか

2.1.6.5008.2.1.2.4

その他
2042

初めての腰痛テキスト

256

Copyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

150

どんな時に起こりましたか
その他（記述）2043

初めての腰痛コード

2.16.840.1.113883.2.

治療はどうしましたか

2.1.6.5008.2.1.2.4

何もしていない2044

初めての腰痛コード

2.16.840.1.113883.2.

治療はどうしましたか

2.1.6.5008.2.1.2.4

家庭療法
2045

初めての腰痛コード

2.16.840.1.113883.2.

治療はどうしましたか

2.1.6.5008.2.1.2.4

按摩・はり等2046

初めての腰痛コード

2.16.840.1.113883.2.

治療はどうしましたか

2.1.6.5008.2.1.2.4

医療機関で受診し、診療を受け
た
2047

家庭療法

テキスト

2048

その後現在に至るまでの症状はど

コード

256
2.16.840.1.113883.2.

うですか（坐骨神経痛、下肢のしび2.1.6.5008.2.1.2.5

れ含む。）
2049

発生回数

数値

2050

現在腰痛がありますか

コード

回

NNNN
2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.6

2051

現在の業務に就いてから腰痛がコード発生しましたか2052

現在の業務ついてから腰痛が激し

2.1.6.5008.2.1.2.7
コード

くなりましたか2053

最近の１か月間に腰痛が発生しま

どんなときに腰が痛みますか

コード

どんなときに腰が痛みますか

コード

どんなときに腰が痛みますか

コード

どんなときに腰が痛みますか

コード

どんなときに腰が痛みますか2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.4

コード立ち上がり、又は座るとき
2058

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.4

洗顔時
2057

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.4

朝起床時
2056

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.1

寝返りするとき2055

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.1

したか
2054

2.16.840.1.113883.2.

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.4

コード

2.16.840.1.113883.2.

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151

立ち続けるとき
2059

どんなときに腰が痛みますか2.1.6.5008.2.1.2.4
コード

中腰姿勢を続けるとき
2060

どんなときに腰が痛みますか2.1.6.5008.2.1.2.4
コード

かがんだ姿勢を続けるとき
2061

どんなときに腰が痛みますか

どんなときに腰が痛みますか2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.4

コード

上を向いての作業時
2062

2.16.840.1.113883.2.

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.4

コード

重量物を持ち上げ、又は保持す2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.4

る、人を抱き、又は抱いて移動す
るとき
2063

どんなときに腰が痛みますか

コード

長時間腰掛け、又は座るとき
2064

どんなときに腰が痛みますか2.1.6.5008.2.1.2.4
コード

運転時
2065

どんなときに腰が痛みますか

どんなときに腰が痛みますか

コード

どんなときに腰が痛みますか

コード

現在の痛みの強さはどうですか

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.4

コード

その他（記述）2068

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.4

その他
2067

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.4

歩行時
2066

2.16.840.1.113883.2.

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.4

コード

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.8

2069

下肢に痛み、つっぱり、倦怠感、しコードびれがありますか2070

その下肢（つっぱり、響く感じ、重2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.6

コード

苦しさ、倦怠感を含む。）はどうで

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.9

すか
2071

歩行はどうですか

コード

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.102072

症状の変動はどうですか

コード

朝起床時又は動作のはじめに悪2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.6.4

く、動いているうちにだんだんよくなる
2073

症状の変動はどうですか

コード動いているとだんだん悪くなる
2074

症状の変動はどうですか

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.6.4

コード

2.16.840.1.113883.2.

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152

せき、くしゃみのより悪くなる
2075

天候に左右されますか

2.1.6.5008.2.1.2.6.4
コード

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.11

2076

入浴すると変化しますか

コード

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.12

2077

現在腰痛の治療を受けていますか

コード

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.13

2078

現在の業務について

数値

年

NN

従事年数
2079

現在の業務について

テキスト

256

作業内容
2080

どのような作業環境が多いですか

コード2.16.840.1.113883.2.

屋外作業
2081

どのような作業環境が多いですか2.1.6.5008.2.1.2.4
コード

2.16.840.1.113883.2.

足場が狭い、不安定又は滑りや

2.1.6.5008.2.1.2.4

すい作業
2082

どのような作業環境が多いですか

コード2.16.840.1.113883.2.

ゆれ、振動又は衝撃を伴う作業
2083

どのような作業環境が多いですか2.1.6.5008.2.1.2.4
コード

2.16.840.1.113883.2.

寒冷な場所における作業
2084

どのような作業環境が多いですか2.1.6.5008.2.1.2.4
コード

2.16.840.1.113883.2.

その他
2085

どのような作業環境が多いですか2.1.6.5008.2.1.2.4
テキスト

256

その他（記述）2086

どのような作業姿勢が多いですか

コード

腰掛け作業
2087

どのような作業姿勢が多いですか2.1.6.5008.2.1.2.4
コード

座作業
2088

どのような作業姿勢が多いですか

どのような作業姿勢が多いですか

コード

どのような作業姿勢が多いですか

コード

どのような作業姿勢が多いですか

コード

どのような作業姿勢が多いですか2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.4

コード

極端に身体を前後に曲げる作業
2092

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.4

上を向いての作業
2091

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.4

立ち作業
2090

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.4

中腰作業
2089

2.16.840.1.113883.2.

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.4

コード

2.16.840.1.113883.2.

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153

運転作業
2093

どのような作業姿勢が多いですか2.1.6.5008.2.1.2.4
コード

2.16.840.1.113883.2.

その他
2094

どのような作業姿勢が多いですか2.1.6.5008.2.1.2.4
テキスト

256

その他（記述）2095

取り扱う対象は何ですか

コード2.16.840.1.113883.2.

１人で kg～ kg の物を取り扱い

2.1.6.5008.2.1.2.4

ことが多い
2096

対象重量

テキスト

64

Kg 範囲
（

kg ～

kg）
2097

取り扱う対象は何ですか

コード2.16.840.1.113883.2.

重量物はほとんど取り扱わない
2098

取り扱う対象は何ですか

2.1.6.5008.2.1.2.4
コード

2.16.840.1.113883.2.

介護作業が多い2099

どのような作業形態が多いですか2.1.6.5008.2.1.2.4
コード

2.16.840.1.113883.2.

持ち上げ作業2100

どのような作業形態が多いですか2.1.6.5008.2.1.2.4
コード

2.16.840.1.113883.2.

降ろす作業
2101

どのような作業形態が多いですか2.1.6.5008.2.1.2.4
コード

2.16.840.1.113883.2.

荷積み作業
2102

どのような作業形態が多いですか2.1.6.5008.2.1.2.4
コード

2.16.840.1.113883.2.

荷降ろし作業2103

どのような作業形態が多いですか2.1.6.5008.2.1.2.4
コード

2.16.840.1.113883.2.

運ぶ作業
2104

どのような作業形態が多いですか2.1.6.5008.2.1.2.4
コード

2.16.840.1.113883.2.

移動する作業2105

どのような作業形態が多いですか2.1.6.5008.2.1.2.4
コード

2.16.840.1.113883.2.

押し、又は引っ張る作業
2106

どのような作業形態が多いですか2.1.6.5008.2.1.2.4
コード

2.16.840.1.113883.2.

介護作業
2107

どのような作業形態が多いですか2.1.6.5008.2.1.2.4
コード

2.16.840.1.113883.2.

その他
2108

どのような作業形態が多いですか2.1.6.5008.2.1.2.4
テキスト

256

その他（記述）2109

作業前体操をしていますか

コード

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.14

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154

2110

日常生活において運動しています

コード

2.16.840.1.113883.2.

か2.1.6.5008.2.1.2.13

2111

運動（種類）

テキスト

256

2112

頻度（時間）

数値

時間/日

NN.N

2113

頻度（週当たり）

数値

回/週

N

2200

その他

2201

所見

テキスト

256

2202

医師氏名

テキスト

64

表 A.6.2.4.2.1.2 腰痛（問診）結果コード表 OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.1.2.＊
ＯＩＤ

結果コード表名称

コード値

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.1.2.1

業務歴

1: いいえ

2: はい

既往歴
腰痛歴
現在業務就業時腰痛
最近１ケ月間腰痛
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.1.2.2

初めての腰痛場所

1: 職場で
2: 家庭生活で
3: 交通事故で
4: スポーツ中に
5: その他

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.1.2.3

初めての腰痛起こり方

1: 急激に起こった
2: 徐々に起こった

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.1.2.4

初めての腰痛どんなとき

1: 該当

治療はどうしましたか

2: 非該当どんな時に腰が痛みますか
症状の変動はどうですか
作業環境
作業姿勢
取り扱い対象作業形態
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.1.2.5

その後現在に至るまでの症

1:

回発生

状はどうでしたか（坐骨神経

2: 初回から腰痛が持続している痛、下肢のしびれを含む。）

3: 時折（季節・天候の変わり目、疲労時等に）腰痛を感じる程度
4: 初回以降腰痛はない
5: その他

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155

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.1.2.6

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.1.2.7

現在腰痛有無1: いいえ下肢痛み他有無

2: はい（とこどきある場合を含む。）

現在業務就業腰痛

1: いいえ2: はい（ときどき）
3: はい（たびたび）

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.1.2.8

現在の痛みの強さ

1: ときどき休憩しないと仕事が続かない
2: 休憩するほどでないが、かなり痛い
3: ときどき軽い痛みを感じる程度
4: 腰がだるい程度

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.1.2.9

下肢痛の状況

1 臀部・大腿から膝まで
2: 臀部・大腿から足まで
3: 足がしびれている
4: 足に力が入らず歩きづらい

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.1.2.10

歩行1: 全く正常に歩行が可能である
2: 歩行で疼痛、しびれ、脱力が生じる
3: 立ち止まって前傾し、又はうずくまるとその痛み、しびれは軽快する

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.1.2.11

天候左右

1: 天候に関係ある
2: 天候に関係ない

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.1.2.12

入浴変化

1: 良くなる
2: 同じ
3： 悪くなる

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.1.2.13

現在の腰痛治療1: はい 2:いいえ

日常生活において運動していますか
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.1.2.14

作業前体操

1: はい（定期的に）
2: はい（ときどき）
3: いいえ３）脊柱の検査
表 A.6.2.4.2.1.3 腰痛（脊柱の検査）コード表
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.1.1
項目コード

3001

ＸＭＬ表示名称

脊柱の検査 姿勢異常

データ

数値型の

文字数及び

タイプ

表示単位

数値型形式

コード

側彎又は体軸の傾斜3002

脊柱の検査 姿勢異常

結果コード表名

備考

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.51

コード

2.16.840.1.113883.2.

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156

腰部生理的前彎3003

脊柱の検査 姿勢異常

2.1.6.5008.2.1.2.52
コード

2.16.840.1.113883.2.

階段状変形
3004

脊柱の検査 姿勢異常

2.1.6.5008.2.1.2.51
コード

2.16.840.1.113883.2.

亀背
3011

脊柱の検査 脊柱の可動性

2.1.6.5008.2.1.2.51
数値

ｃｍ

±NN.N

及び疼痛
前屈：指床間距離（ＦＦＤ）
3012

脊柱の検査 脊柱の可動性

コード

及び疼痛

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.51

前屈時疼痛
3013

脊柱の検査 脊柱の可動性

コード

及び疼痛

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.51

後屈制限
3014

脊柱の検査 脊柱の可動性

コード

及び疼痛

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.51

後屈時疼痛
2015

脊柱の検査 脊柱の可動性

コード

及び疼痛

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.51

Kemp 徴候
3016

脊柱の検査 脊柱の可動性

コード

及び疼痛

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.51

側屈制限
3017

脊柱の検査 脊柱の可動性

コード

及び疼痛

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.51

側屈時疼痛
3021

脊柱の検査 筋緊張

コード

傍脊柱筋緊張増加、硬結2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.51

左3022

脊柱の検査 筋緊張

コード

傍脊柱筋緊張増加、硬結2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.51

右3023

脊柱の検査 筋緊張

コード

腹斜筋緊張増加 左3024

脊柱の検査 筋緊張

2.1.6.5008.2.1.2.51
コード

腹斜筋緊張増加 右3025

脊柱の検査 筋緊張

2.16.840.1.113883.2.

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.51

コード

2.16.840.1.113883.2.

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157

筋拘縮 腸腰筋 左3026

脊柱の検査 筋緊張

2.1.6.5008.2.1.2.51
コード

筋拘縮 腸腰筋 右3027

脊柱の検査 筋緊張

2.1.6.5008.2.1.2.51
コード

筋拘縮 大腿直筋 左3028

脊柱の検査 筋緊張

脊柱の検査 筋緊張

コード

脊柱の検査 筋緊張

コード

脊柱の検査 筋緊張

コード

脊柱の検査 筋緊張

コード

脊柱の検査 圧通、叩打痛

コード

脊柱の検査 圧通、叩打痛

コード

脊柱の検査 圧通、叩打痛

コード

脊柱の検査 圧通、叩打痛

コード

脊柱の検査 圧通、叩打痛

コード

脊柱の検査 圧通、叩打痛

コード

脊柱の検査 圧通、叩打痛

コード

脊柱の検査 圧通、叩打痛

コード

脊柱の検査 圧通、叩打痛

コード

脊柱の検査 圧通、叩打痛

コード

脊柱の検査 圧通、叩打痛
腸骨前上棘部

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.53

コード

大腿神経痛
3051

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.53

坐骨神経痛（Ｖａｌｌｅｉｘ圧痛）
2050

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.53

上臀神経部
3049

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.53

仙腸間接部
2048

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.53

後上腸骨棘部
3047

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.53

棘突起間部（L～L）
3046

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.53

棘突起
3045

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.53

腸腰靭帯部
3044

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.53

第３腰椎横突起部
3043

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.51

傍背柱筋部
3042

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.51

筋拘縮 下腿三頭筋 右3041

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.51

筋拘縮 下腿三頭筋 左3032

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.51

筋拘縮 膝屈筋群 右3031

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.51

筋拘縮 膝屈筋群 左3030

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.51

筋拘縮 大腿直筋 右3029

2.16.840.1.113883.2.

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.53

コード

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.53

Copyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

158

3052

脊柱の検査 圧通、叩打痛

コード

2.16.840.1.113883.2.

腹斜筋部
3053

2.1.6.5008.2.1.2.53

脊柱の検査 圧通、叩打痛

コード

2.16.840.1.113883.2.

その他

2.1.6.5008.2.1.2.53

４）神経学的検査
表 A.6.2.4.2.1.4 腰痛（神経学的検査）コード表
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.1.1
項目コード

4001

ＸＭＬ表示名称

神経学的検査 緊張徴候

データ

数値型の

文字数及び

タイプ

表示単位

数値型形式

コード

結果コード表名

備考

2.16.840.1.113883.2.

下肢伸展挙上テスト

2.1.6.5008.2.1.2.51（SRL テスト）左4002

神経学的検査 緊張徴候

コード

2.16.840.1.113883.2.

下肢伸展挙上テスト

2.1.6.5008.2.1.2.51（SRL テスト）右4003

神経学的検査 緊張徴候

数値

度

NNN

数値

度

NNN

下肢伸展挙上テスト（SRL テスト）左4004

神経学的検査 緊張徴候
下肢伸展挙上テスト（SRL テスト）右4005

神経学的検査 緊張徴候

コード

大腿神経伸展テスト左4006

神経学的検査 緊張徴候

2.1.6.5008.2.1.2.51
コード

大腿神経伸展テスト右4007

神経学的検査 緊張徴候

2.16.840.1.113883.2.

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.51

コード

Woll log raiging test（ＷＬ

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.51

Ｒ）
4011

神経学的検査 深部腱反射

コード

膝蓋腱反射（PTR）左4012

神経学的検査 深部腱反射

2.1.6.5008.2.1.2.54
コード

膝蓋腱反射（PTR）右4013

神経学的検査 深部腱反射

神経学的検査 深部腱反射
アキレス反射（ATR）右2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.54

コードアキレス反射（ATR）左4014

2.16.840.1.113883.2.

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.54

コード

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.54

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159

4021

神経学的検査 下肢知覚検

コード2.16.840.1.113883.2.

査

2.1.6.5008.2.1.2.51

知覚障害 左4022

神経学的検査 下肢知覚検

コード2.16.840.1.113883.2.

査

2.1.6.5008.2.1.2.51
知覚障害 右4023

神経学的検査 下肢知覚検

テ キ

査

スト

256

部位
4031

神経学的検査 筋力コード

膝関節伸展 左4032

神経学的検査 筋力2.1.6.5008.2.1.2.55
コード

膝関節伸展 右4033

神経学的検査 筋力

神経学的検査 筋力

コード

神経学的検査 筋力

コード

神経学的検査 筋力

コード

神経学的検査 筋力

コード

神経学的検査 筋萎縮

コード

神経学的検査 筋萎縮

コード

神経学的検査 筋萎縮

コード

神経学的検査 筋萎縮

コード

神経学的検査 筋萎縮

コード

神経学的検査 筋萎縮

コード

神経学的検査 心因性要素
フーバー テスト

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.52

コード

下腿三頭筋 右4051

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.52

下腿三頭筋 左4046

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.51

前脛骨筋 右4045

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.51

前脛骨筋 左4044

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.51

臀筋 左
4043

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.55

臀筋 右
4042

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.55

腹筋
4041

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.55

足趾底屈 右4037

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.55

足趾底屈 左4036

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.55

足趾背屈 右4035

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.55

足趾背屈 左4034

2.16.840.1.113883.2.

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.52

コード

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.52

Copyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

160

4052

神経学的検査 心因性要素

コード

2.16.840.1.113883.2.

バーンズ テスト
4053

神経学的検査 心因性要素

2.1.6.5008.2.1.2.52
コード

2.16.840.1.113883.2.

フリップ テスト

2.1.6.5008.2.1.2.52

５）脊柱機能検査
表 A.6.2.4.2.1.5 腰痛（脊柱機能検査）コード表
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.1.1
項目コ

ＸＭＬ表示名称ード5001

脊柱機能検査 腹筋（上体起こ

データ

数値型の

文字数及び

タイプ

表示単位

数値型形式

コード

し）

結果コード表名

備考

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.55

筋力
5002

脊柱機能検査 腹筋（上体起こ

コード

し）

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.55

筋持久力
5003

脊柱機能検査 背腰筋

コード

筋力
5004

脊柱機能検査 背腰筋

2.1.6.5008.2.1.2.55
コード

筋持久力
5011

脊柱機能検査 腰椎Ｘ線検査

脊柱機能検査 腰椎Ｘ線検査

コード

脊柱機能検査 腰椎Ｘ線検査

コード

脊柱機能検査 腰椎Ｘ線検査

コード

脊柱機能検査 腰椎Ｘ線検査

コード

脊柱機能検査 腰椎Ｘ線検査

コード

脊柱機能検査 腰椎Ｘ線検査

コード

脊柱機能検査 腰椎Ｘ線検査

コード

脊柱機能検査 腰椎Ｘ線検査

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.51

コード

分離像
5019

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.51

骨棘形成
5018

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.51

不安定椎
5017

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.51

椎間板非対称性圧壊5016

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.52

椎間板狭小
5015

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.51

椎体の変形
5014

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.53

骨粗しょう症
5013

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.55

病的所見
5012

2.16.840.1.113883.2.

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5008.2.1.2.51

コード

2.16.840.1.113883.2.

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161

すべり
5020

2.1.6.5008.2.1.2.51

脊柱機能検査 腰椎Ｘ線検査

テ キ

その他所見

256

スト

６）運動機能テスト
表 A.6.2.4.2.1.6 腰痛（運動機能テスト）コード表
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.1.1
項目コード

6001

ＸＭＬ表示名称

運動機能テスト

データ

数値型の

文字数及び

タイプ

表示単位

数値型形式

数値

Kg

NNN.N

数値

Kg

NNN.N

数値

ｃｍ

NNN.N

数値

回

NNN

数値

秒

NNNN

数値

ｃｍ

±NNN

数値

ｃｃ

NNNN

結果コード表名

備考

握力 左
6002

運動機能テスト
握力 右6003

運動機能テスト
垂直飛び

6004

運動機能テスト
反復横跳び

6005

運動機能テスト
閉眼片足立ち6006

運動機能テスト
立位体前屈

6007

運動機能テストVO2max （ 最 大 酸 素 摂 取
量）

７）その他
表 A.6.2.4.2.1.7 腰痛（その他）コード表
OID は 1.2.392.200119.6.1005
項目コードＸＭＬ表示名

データ

数値型の表

文字数及

称

タイプ

示単位

び数値型

結果コード表名

備考

形式
9N511000000000049

総合所見

テキスト

256

1.2.392.200119.6.1005

9N516000000000049

所見を述べたテキスト

64

1.2.392.200119.6.1005

医師の氏名

表 A.6.2.4.2.1.8 腰痛（検査）結果コード表
Copyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

162

OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.1.2.＊
ＯＩＤ

結果コード表名称

コード値

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.1.2.51

脊柱の検査

1: ＋

2: ―

姿勢異常
脊柱の可動性及び疼痛筋緊張
神経学的検査
緊張徴候
下肢知覚検査
筋萎縮
心因性要素
脊柱機能検査
腰椎 X 線検査
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.1.2.52

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.1.2.53

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.1.2.54

脊柱の検査

1: 減少／後彎

姿勢異常

2: 正常

腰部生理的前彎

3: 増強

脊柱の検査

1: 無

圧痛、叩打痛2: 有神経学的検査

1: 消失

深部腱反射

2: 減弱
3: 正常
4: 亢進

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.1.2.55

神経学的検査
筋力

1: 正常
2: 減弱

脊柱機能検査腹筋（上体起こし）背腰筋

A.6.2.4.2.2. 騒音
項目コード表の OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.2.1 を用いる。
結果コード表の OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.2.2.* を用いる。

１）基本情報a)氏名：recordTarget の記述を使用する。
b)生年月日：recordTarget の記述を使用する。
c)性別：recordTarget の記述を使用する。
d)雇入年月日は受診者追加情報（Appendix 5）による勤務先エントリーを利用する。
Copyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

163e)健診日: ヘッダー部の健診実施年月日を用いる。
２）業務歴
表 A.6.2.4.2.2.1 騒音（業務歴）コード表
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.2.1
項目コード

ＸＭＬ表示

データタイ

数値型の

文字数

名称

プ

表示単位

及び数

結果コード表名

備考

値型形式
9N051000000000049

業務歴

テキスト

256

1.2.392.200119.6.1005

３）既往歴
表 A.6.2.4.2.2.2 騒音（既往歴）コード表
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.2.1
項目コード

ＸＭＬ表示

データタイ

数値型の

文字数

名称

プ

表示単位

及び数

結果コード表名

備考

値型形式
9N056160400000049

既往歴

テキスト

256

1.2.392.200119.6.1005

４）自覚症状表 A.6.2.4.2.2.3 騒音（自覚症状）コード表
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.2.1
項目コード

ＸＭＬ表示

データタイ

数値型の

文字数

名称

プ

表示単位

及び数

結果コード表名

備考

値型形式
9N061160800000049

自覚症状

テキスト

256

1.2.392.200119.6.1005

５）他覚症状表 A.6.2.4.2.2.4 騒音（他覚症状）コード表
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.2.1
項目コード

ＸＭＬ表示

データタイ

数値型の

文字数

名称

プ

表示単位

及び数

結果コード表名

備考

値型形式
9N066160800000049

他覚症状

テキスト

256

1.2.392.200119.6.1005

Copyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

164６）聴力検査
表 A.6.2.4.2.2.5 騒音（聴力検査）コード表
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.2.1
項目コードＸＭＬ表示名

データタイ

数値型の

文字数

称

プ

表示単位

及び数

結果コード表名

備考

1.2.392.200119.6.

1.2.392.200119.6.1005

値型形式
9D100163100000011

右 1000Hz

コード

定性
9D100163200000011

右 4000Hz

2002
コード

1.2.392.200119.6.

定性
6003

右 250Hz

1.2.392.200119.6.1005

2002
数値

db

NN.N

数値

db

NN.N

数値

db

NN.N

数値

db

NN.N

数値

db

NN.N

数値

db

NN.N

数値

db

NN.N

定量
6004

右 500Hz定量

6005

右 1000Hz
定量

6006

右 2000Hz
定量

6007

右 4000Hz
定量

6008

右 8000Hz
定量

6009

右 3 分法平均
聴力レベル

9D100163500000011

左 1000Hz

コード

1.2.392.200119.6.

定性
9D100163600000011

左 4000Hz

2002
コード

1.2.392.200119.6.

定性
6012

左 250Hz

1.2.392.200119.6.1005

1.2.392.200119.6.1005

2002
数値

db

NN.N

数値

db

NN.N

数値

db

NN.N

数値

db

NN.N

定量
6013

左 500Hz定量

6014

左 1000Hz
定量

6015

左 2000Hz

Copyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

165

定量
6016

左 4000Hz

数値

db

NN.N

数値

db

NN.N

数値

db

NN.N

定量
6017

左 8000Hz定量

6018

左 3 分法平均
聴力レベル

6901

その他の検

テキスト

256

査

７）その他
表 A.6.2.4.2.2.6 騒音（その他）コード表
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.2.1
項目コード

ＸＭＬ表示

データタイ

数値型の

文字数

名称

プ

表示単位

及び数

結果コード表名

備考

値型形式
9N511000000000049

医師の診断

テキスト

256

1.2.392.200119.6.1005

9N516000000000049

健康診断を

テキスト

64

1.2.392.200119.6.1005

実施した医
師の氏名
9N521000000000049

医師の意見

テキスト

256

1.2.392.200119.6.1005

9N526000000000049

意見を述べ

テキスト

64

1.2.392.200119.6.1005

た医師の氏
名

A.6.2.4.2.3. VDT
項目コード表の OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.3.1 を用いる。
結果コード表の OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.3.2.* を用いる。

１）基本情報a)氏名：recordTarget の記述を使用する。
b)生年月日：recordTarget の記述を使用する。
c)性別：recordTarget の記述を使用する。
d)雇入年月日は受診者追加情報（Appendix 5）による勤務先エントリーを利用する。
Copyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

166e)健診日: ヘッダー部の健診実施年月日を用いる。
２）業務歴
表 A.6.2.4.2.3.1 VDT（業務歴）コード表
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.3.1
項目コードＸＭＬ表示名称

データタ

数値型の

文字数

イプ

表示単位

及び数

結果コード表名

備考

値型形
式
2001

業務歴 作業内容

コード

2.16.840.1.113883.2.

入力型
2002

2.1.6.5008.2.3.2.1

業務歴 作業内容

コード

2.16.840.1.113883.2.

監視型
2003

2.1.6.5008.2.3.2.1

業務歴 作業内容

コード

2.16.840.1.113883.2.

混合型
2004

2.1.6.5008.2.3.2.1

業務歴 1 日の作業時

コード

2.16.840.1.113883.2.

間（以前 3 か月間の平2.1.6.5008.2.3.2.2

均時間）

表 A.6.2.4.2.3.2 VDT（業務歴）結果コード表
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.3.2.＊
ＯＩＤ

結果コード表名称

コード値

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.3.2.1

作業内容コード

1:はい
2:いいえ

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.3.2.2

作業時間コード

1:1 時間未満
2:1 時間以上 3 時間未満
3:3 時間以上 5 時間未満
4:5 時間以上 8 時間未満
5:8 時間以上

３）既往歴
表 A.6.2.4.2.3.3 VDT（既往歴）コード表
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.3.1
項目コード

3001

ＸＭＬ表示名称

既往歴
なし

データタ

数値型の

文字数及び

イプ

表示単位

数値型形式

コード

結果コード表名

備考

2.16.840.1.113883.2.2.
1.6.5008.2.3.2.1

Copyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

167

3002

既往歴

コード

2.16.840.1.113883.2.2.

白内障治療中3003

既往歴

1.6.5008.2.3.2.1
コード

2.16.840.1.113883.2.2.

緑内障治療中3004

既往歴

1.6.5008.2.3.2.1
コード

2.16.840.1.113883.2.2.

網膜症治療中3005

その他の眼疾患

1.6.5008.2.3.2.1
コード

2.16.840.1.113883.2.2.

治療中
3006

1.6.5008.2.3.2.1

既往歴

コード

2.16.840.1.113883.2.2.

白内障検査中3007

既往歴

1.6.5008.2.3.2.1
コード

2.16.840.1.113883.2.2.

緑内障検査中3008

既往歴

1.6.5008.2.3.2.1
コード

2.16.840.1.113883.2.2.

網膜症検査中3009

その他の眼疾患

1.6.5008.2.3.2.1
コード

2.16.840.1.113883.2.2.

検査中

1.6.5008.2.3.2.1

４）自覚症状表 A.6.2.4.2.3.4 VDT（自覚症状）コード表
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.3.1
項目コード

4001

ＸＭＬ表示名称

自覚症状

データタ

数値型の

文字数及び

イプ

表示単位

数値型形式

コード

備考

2.16.840.1.113883.2.2.

眼疲労
400２

結果コード表名

1.6.5008.2.3.2.1

自覚症状

コード

2.16.840.1.113883.2.2.

体軸筋のこり・痛1.6.5008.2.3.2.1

み
4003

自覚症状

コード

2.16.840.1.113883.2.2.

精神的疲労1.6.5008.2.3.2.1

５）眼科学的検査
表 A.6.2.4.2.3.5 VDT（眼科学的検査）コード表
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.3.1
項目コードＸＭＬ表示名称

データタイ

数値型の

文字数

プ

表示単位

及び数

結果コード表名

備考

値型形

Copyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

168

式
5001

眼科学的検査 視

数値

N.N

数値

N.N

数値

N.N

数値

N.N

力検査
遠方視力
5cm 右
5002

眼科学的検査 視
力検査
遠方視力
5cm 左

5003

眼科学的検査 視力検査
近方視力30cm 右5004

眼科学的検査 視力検査
近方視力30cm 左5005

眼科学的検査 眼

コード

2.16.840.1.113883.2.

位検査
5006

眼科学的検査 眼

2.1.6.5008.2.3.2.3
テキスト

256

数値

N.N

数値

N.N

数値

N.N

数値

N.N

数値

N.N

数値

N.N

位検査
5007

眼科学的検査 調
節機能検査 近点
距離検査 右5008

眼科学的検査 調
節機能検査 近点
距離検査 左5009

眼科学的検査 調
節機能検査 調整
時間検査 右5010

眼科学的検査 調
節機能検査 調整
時間検査 左5011

眼科学的検査 眼
圧検査 右

5012

眼科学的検査 眼
圧検査 左Copyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

169

5901

眼科学的検査 そ

テキスト

256

の他の検査

表 A.6.2.4.2.3.6 VDT（眼科学的検査）結果コード表
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.3.2.＊
ＯＩＤ

結果コード表名称

コード値

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.3.2.3

眼位検査結果コード

0: 1 外、1: 1、2: 2、3: 3、4: 4、
5: 5、6: 6、7: 7、8: 8、9: 9、
10: 9 外６）筋骨格系に関する検査
表 A.6.2.4.2.3.7 VDT（筋骨格系に関する検査）コード表
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.3.1
項目コード

6001

6002

ＸＭＬ表示名称

データ

数値型の

文字数及び

タイプ

表示単位

数値型形式

筋骨格系に関する検査

テ キ

指診および触診

スト

筋骨格系に関する検査

結果コード表名

備考

256

握

数値

Kg

NNN.N

筋骨格系に関する検査握力

数値

Kg

NNN.N

力検査 右
6003

検査 左
6004

筋骨格系に関する検査タッピ

数値

NNN

数値

NNN

数値

NNN

数値

NNN

眼科学的検査 その他の検

テ キ

256

査

スト

ングテスト 右示指6005

筋骨格系に関する検査タッピ
ングテスト 右中指6006

筋骨格系に関する検査タッピ
ングテスト 左示指6007

筋骨格系に関する検査タッピ
ングテスト 左中指

6901

７）その他
表 A.6.2.4.2.3.8 VDT（その他）コード表
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.2.3.1
項目コードＸＭＬ表示名称

データタ

数値型の

文字数

イプ

表示単位

及び数

結果コード表名

備考

Copyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

170

値型形
式
7901

その他の検査テキスト

256

9N511000000000049

医師の診断

テキスト

256

1.2.392.200119.6.1005

9N516000000000049

健康診断を実テキスト

64

1.2.392.200119.6.1005

施した医師の
氏名
9N521000000000049

医師の意見

テキスト

256

1.2.392.200119.6.1005

9N526000000000049

意見を述べたテキスト

64

1.2.392.200119.6.1005

医師の氏名

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171

Appendix 7

乳幼児健診（母子保健法に基づく健診）

項目コード表の OID は、2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.1 を用いる。
疾病の項目コード表の OID は、2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.1 を用いる。
予防摂取の種項目コード表の OID は、2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5202.1 を用いる。
結果コード表の OID は、2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.* を用いる。
疾病の結果コード表の OID は、2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.* を用いる。
予防接種の結果コード表は、2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5202.2.* を用いる。
１）基本情報a)健診時期： 表 A.7.1 基本情報項目コード表による。
b)健診日: ヘッダー部の健診実施年月日を用いる。
c)氏名：recordTarget の記述を使用する。
d)カナ氏名：recordTarget の記述を使用する。
e)性別：recordTarget の記述を使用する。
f)生年月日：recordTarget の記述を使用する。
g)保護者名 父：表 A.7.1 基本情報項目コード表による。
h)保護者名 母：表 A.7.1 基本情報項目コード表による。
i)住所：recordTarget の記述を使用する。
j)電話番号：recordTarget の記述を使用する。
k)連絡先：表 A.7.1 基本情報項目コード表による。
l)アンケート記入者：表 A.7.1

基本情報項目コード表による。

m)アンケート記入者続柄：表 A.7.1 基本情報項目コード表による。
表 A.7.1 基本情報項目コード表（2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.1）
項目コ

ＸＭＬ表示名称

ード
1001

データタイ

表示単位

結果コード表ＯＩＤ

最大バイト長

プ
健診時期

コード

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5101.2.1.1

1002

保護者名 父

テキスト

256

1003

保護者名 母

テキスト

256

1004

連絡先

テキスト

256

1005

アンケート記入者

テキスト

64

1006

アンケート記入者続柄

コード

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5101.2.1.2

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172

表 A.7.2 基本情報結果コード表
ＯＩＤ

結果コード表名称

コード値

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.1.1

健診時期コード

1: 1 か月 2: 3～4 か月
2:: 6 か月 4: 1 歳半 5: 3 歳

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.1.2

続柄コード

1:母親,2:父親,3:介護者,4:保護者,5:
祖父母,6:兄弟姉妹,7:その他

２）発育評価表 A.7.3 発育評価項目コード表（2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.1）
項目コード

ＸＭＬ表示名称

データタ

数値型の

文字数

イプ

表示単位

及び数

結果コード表名

備考

値型形
式
2001

栄養状態

文字列

256

哺乳状態
栄養法の種類（母乳、混合、人工）、回数（量）、障害、哺乳力、調乳方法、便の性状・色

9N00100000000000

身長

数値

2002

身長（パーセン

コード

cm

NNN.N
2.16.840.1.113883

タイル区分）.2.2.1.6.5101.2.2.1

9N006000000000001

体重

数値

2003

体重（パーセン

コード

kg

NNN.N
2.16.840.1.113883

タイル区分）.2.2.1.6.5101.2.2.1

9N016160100000001

胸囲

数値

cm

2004

頭囲

数値

cm

2005

頭囲（パーセン

コード

NNN.N

2.16.840.1.113883

タイル区分）.2.2.1.6.5101.2.2.1

2006

肥満度

数値

2007

肥満度（区分）

コード

%

NNN.N
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.2.2

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173

表 A.7.４ 発育評価結果コード表
ＯＩＤ

結果コード表名称

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.2.1

パーセンタイル区分

コード値
1：x＞97%tile、2：97≧x＞90、3：90≧x≧10、4：10>x≧3、

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.2.2

区分

5：3＞x

1：x≧30%、2：30＞x≧20、3：20＞x≧15、4：15＞x＞-15、5：-15≧x＞-20、6：-20≧x３）発達評価表 A.7.５ 発育評価項目コード表
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.1）
項 目

ＸＭＬ表示名称

コード

データタ

数値型

文字数

イプ

の表示

及び数

単位

値型形

結果コード表名

備考

式
300１

運動

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.2.3

3002

行動発達社会性(遊び）コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.2.3

3003

視覚

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.2.3

3004

斜視

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.2.3

2005

聴覚

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.2.3

3006

言語

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.2.3

3006

発達障害

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.2.3

3007

肢体不自由

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.2.3

3005

生活習慣の自立コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.2.3

3009

歯科異常

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.2.3

3010

虐待の疑い

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.2.3

表 A.7.6 発達評価、保育環境およびその他結果コード表
ＯＩＤ

結果コード表名称

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.2.3

異常所見有無コード値
1：異常所見あり、2：異常所見なし

４）疾病の早期発見
項目コードは ICD－１0 対応 MEDIS 標準病名マスターと一致するものを優先して用いる。その場合コード表の OID は 1.2.392.20119.4.105 を用いる。策定された健診項目が粒度の点で ICD-10
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174

コ ー ド が 粒 度 の 違 い 等 に よ り 当 て は ま ら な い も の に 対 し て は 、 項 目 コ ー ド 表 の OID
は.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.1 とし、1000 台の項目コードを割り当てた。
表 A.7.7 疾病の早期発見項目コード表
項 目

ＸＭＬ表示名称

コード

データ

数値型

文字数

タイプ

の表示

及び数

単位

値型形

結果コード表名

備考

式
I519

心疾患

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１

1001

先天奇形・外表奇形

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１

１002

神経学的異常コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１

Q99.9

染色体異常

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１

Q65.2

先天性股関節脱臼

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１

Q75.9

頭蓋異常

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１

１011

ヘルニア

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１

M43.6

斜頚

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１

1021

黄疸（肝疾患）コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１

1022

皮膚疾患

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１

P53

ビタミン K 欠乏性出血コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１

１031

脳性まひ軽症+C35

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１

1032

脳性まひ重症

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１

1033

脳性まひ中等症～重コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１

症
F79

精神発達遅滞

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１

F84.9

広汎性発達障害コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１

1041

脊柱及び胸部の疾患

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１

及び異常の有無
K00.9

歯及び口腔の疾病及び異常の有無

1051

悪性腫瘍

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１

4052

腎疾患

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１

Q37

口唇口蓋裂

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１

1061

内反足

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１1062

先天性代謝異常コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１

1063

Ｘ脚、O 脚コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１

Q53.9

停留精巣う蝕

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１

D64.9

貧血

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１

Copyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

175

G40.9てんかん

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１

J45

気管支喘息

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１

N05.9

腎炎

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１

N04.9

ネフローゼ

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１

T78.4

アレルギー性疾患

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１

1071

悪性腫瘍

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１

E14

糖尿病

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１

1081

結核

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１

K07.4

不正咬合

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１

1091

その他の疾病及び異コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１

常の有無

具 体 的病 名 を 記
述する場合は<originalText> で挟んで記述

表 A.7.8 疾病の早期発見結果コード表
ＯＩＤ

結果コード表名称

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.１

コード値

異常所見有無1：異常所見あり、2：異常所見なし

５）保育環境表 A.7.9 保育環境項目コード表
項目コード

ＸＭＬ表示名称

データタイ

数値型の

文字数

プ

表示単位

及び数

結果コード表名

備
考

値型形
式
5001

哺乳状況

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.2.3

5002

産後うつ

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.2.3

5003

育児不安

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.2.3

5004

保育環境

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.2.3

5005

母子関係

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.2.3

5006

離乳食

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.2.3

5007

食事の状況

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.2.3

5008

排泄のしつけコード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.2.3

5009

清潔・排泄・整頓

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.2.3

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176

5010

社会性・自立性

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.2.3

６）予防接種1000 番台以外は CVX による項目コードを使用する適用。この場合のコード表の OID は
2.16.840.1.113883.12.292 である。1000 番台のコードを用いる場合の項目コード表の OID は
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5202.1 を用いる。
表 A.7.10 予防接種項目コード
項 目

ＸＭＬ表示名称

コード

データタ

数値型

文字数

イプ

の表示

及び数

単位

値型形

結果コード表名備考式
05

麻疹（はしか）コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5202.2.1

06

風疹（三日はしか）コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5202.2.1

21

水痘（水ぼうそう）

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5202.2.1

1001

ヘモフィルスインフルエンザ菌ｂ型

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5202.2.1

1002

小児肺炎球菌コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5202.2.1

45

B 型肝炎

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5202.2.1

12

ジフテリア

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5202.2.1

11

百日咳

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5202.2.1

13

破傷風

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5202.2.1

10

ポリオ・急性灰白髄炎

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5202.2.1

19

BCG

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5202.2.1

1901

その他

テキスト

256

表 A.7.11 予防接種結果コード表
ＯＩＤ

結果コード表名称

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5202.2.1

接種有無

コード値
0：未接種、1：接種有り、2:不明

７）その他
表 A.7.12 その他項目コード表
項 目
コード

ＸＭＬ表示名称

データタイ

数値型の

文字数

プ

表示単位

及び数

結果コード表名

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備
考

177

値型形
式
7001

事故防止

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.2.3

7002

代謝異常検査の実施状況

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.2.37003

予防接種の実施状況

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.2.3

7004

乳児期疾病の経過

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.2.3

7006

疾病の経過

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.2.3

7007

児童虐待の有無

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.2.3

7008

精神・行動的問題

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.2.3

7009

自閉症

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.2.3

7010

社会（環境）適応不全

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.2.3

7011

学習障害

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.2.3

7012

心身症

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.2.3

８）問診①必須問診項目
表 A.7.13 必須問診項目コード表
項 目

ＸＭＬ表示名称

コード8001

産後、退院してからの１か月程度、助産

データ

数 値

文字数

タイプ

型 の

及 び数

表 示

値型形

単位

式

コード

師や保健師等からの指導・ケアは十分

結果コード表名

備考

2.16.840.1.113883.2.2.
1.6.5１0１.2.3.1に受けることができましたか。
8002

妊娠中、あなた（お母さん）は喫煙をしてコードいましたか。
8003

現在、お子さんのお父さんは喫煙をして

コード

いますか。
8004

妊娠中、あなた（お母さん）は飲酒をしてコードいましたか。
8005

保護者が、毎日、仕上げ磨きをしていま

生後１か月児の栄養法はどうですか。。

「あり」の場合

1.6.5１0１.2.3.2

注１）参照

2.16.840.1.113883.2.2.

「あり」の場合

1.6.5１0１.2.3.2

注１）参照

2.16.840.1.113883.2.2.
1.6.5１0１.2.3.2

コード

すか。
8006

2.16.840.1.113883.2.2.

2.16.840.1.113883.2.2.
1.6.5１0１.2.3.5

コード

2.16.840.1.113883.2.2.
1.6.5１0１.2.3.48007

四種混合（ジフテリア・百日せき・破傷

コード2.16.840.1.113883.2.2.

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178

風・ポリオ）の予防接種（第１期初回３

1.6.5１0１.2.3.5

回）を済ませましたか。
8008

麻しん・風しんの予防接種を済ませまし

コード

たか。
8009

この地域で、今後も子育てをしていきた

1.6.5１0１.2.3.5
コード

いですか。
8010

お子さんのお父さんは、育児をしていま

浴室のドアには、子どもが一人で開ける

2.16.840.1.113883.2.2.
1.6.5１0１.2.3.6

コード

すか。
8011

2.16.840.1.113883.2.2.

2.16.840.1.113883.2.2.
1.6.5１0１.2.3.7

コードことができないような工夫がしてあります

2.16.840.1.113883.2.2.
1.6.5１0１.2.3.8

か。
8012

お母さんはゆったりとした気分でお子さコードんと過ごせる時間がありますか。
8013

あなたは、お子さんに対して、育てにくさ

1.6.5１0１.2.3.9
コードを感じていますか。
8014

育てにくさを感じた時に、相談先を知って

2.16.840.1.113883.2.2.

コードいるなど、何らかの解決する方法を知っ

2.16.840.1.113883.2.2.

注２）

1.6.5１0１.2.3.10

参照

2.16.840.1.113883.2.2.

注２）

1.6.5１0１.2.3.5

参照

2.16.840.1.113883.2.2.

[３～４か月1.6.5１0１.2.3.5

児]に適用

2.16.840.1.113883.2.2.

[１歳６か月1.6.5１0１.2.3.5

児]に適用

2.16.840.1.113883.2.2.

[３ 歳児用 ]に

1.6.5１0１.2.3.5

適用

2.16.840.1.113883.2.2.

[３～４か月1.6.5１0１.2.3.5

児、１歳６かていますか。
8015

生後半年から１歳頃までの多くの子ども

コードは、「親の後追いをする」ことを知ってい
ますか。
8016

１歳半から２歳ごろまでの多くの子ども

コードは、「何かに興味を持った時に、指さしで伝えようとする」ことを知っていますか。
8017

３歳から４歳頃までの多くの子どもは、

コード「他の子どもから誘われれば遊びに加わろうとする」ことを知っていますか。
8018

この数か月の間に、ご家庭で以下のこと

コードがありましたか。あてはまるものすべてに○を付けて下さい。
8019

この数か月の間に、ご家庭で以下のこと

月児]に適用コード「[３～４か月児、１歳がありましたか。あてはまるものすべて６か月児]に対しに○を付けて下さい。

2.16.840.1.113883.2.2.
1.6.5１0１.2.3.11[３歳児]に対し
2.16.840.1.113883.2.2.
1.6.5１0１.2.3.12

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179

8020

赤ちゃんが、どうしても泣きやまない時なコード

2.16.840.1.113883.2.2.

どに、赤ちゃんの頭を前後にガクガクす

1.6.5１0１.2.3.5

るほど激しく揺さぶることによって、脳障害が起きることを知っていますか。
8021

タバコ本数

数値

本/日

NNN

注１）参照

注１）項目コード 8002 および 8003 が「あり」の場合は、その entry 後に entryRelationship により項目コード 8021（タバコ本数）用い１日の喫煙本数を記述する。
注２）項目コード 8013 が１および２野場合は、その entry 後に entryRelationship により項目コード 8014 を用いる。
表 A.7.14 問診結果コード表
ＯＩＤ

結果コード表名称

コード値

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5１0１.2.3.1

指導ケア有無1.はい、 2. いいえ、 3. どちらとも言えない

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5１0１.2.3.2

習慣有無

1. なし、2. あり

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5１0１.2.3.3

磨き方

1. 仕上げ磨きをしている
2. 子どもが自分で磨かずに、保護者だけで磨いている
3. 子どもだけで磨いている
4. 子どもも保護者も磨いていない

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5１0１.2.3.4

栄養法

1. 母乳、2. 人工乳、3. 混合

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5１0１.2.3.5

問診該当

1. はい、 2. いいえ

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5１0１.2.3.6

親の思い

1. そう思う、2. どちらかといえばそう思う
3. どちらかといえばそう思わない、4. そう思わない2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5１0１.2.3.7

育児参加

1. よくやっている、2. 時々やっている
3. ほとんどしない、 4. 何ともえいない

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5１0１.2.3.8

浴室ドアーの工夫

1. はい、 2. いいえ、 3. 該当しない

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5１0１.2.3.9

ゆったり気分有無1. はい、 2. いいえ、 3. 何ともいえな

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5１0１.2.3.10

育てにくさの感じ方

1. いつも感じる、2. 時々感じる、3. 感じない

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5１0１.2.3.11

しつけの態度１

1. しつけのし過ぎがあった、 2. 感情的に叩いた、 3. 乳幼児だけを家に残して外出した、
4. 長時間食事を与えなかった、5. 感情的な言葉で怒鳴った、 6. 子どもの口をふさいだ、
7. 子どもを激しく揺さぶった、 8. いずれも該当しない

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5１0１.2.3.12

しつけの態度 2

1. しつけのし過ぎがあった、 2. 感情的に叩

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180

いた、 3. 乳幼児だけを家に残して外出した、
4. 長時間食事を与えなかった、5. 感情的な言葉で怒鳴った、 6. いずれも該当しない②

３～４か月児健康診査の推奨問診項目
表 A.7.15 ３～４か月児健康診査の推奨問診項目コード表

項 目

ＸＭＬ表示名称

コード8101

あやすとよく笑いますか。

データ

数 値

文字数

タイプ

型 の

及 び数

表 示

値型形

単位

式

コード

結果コード表名

備考

2.16.840.1.113883.2.2.1.
6.5１0１.2.3.5

8102

見えない方向から声をかけてみると、そコード

2.16.840.1.113883.2.2.1.

ちらの方を見ようとしますか。
8103

視線が合いますか。

6.5１0１.2.3.5
コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.
6.5１0１.2.3.5

8104

ガラガラなど、おもちゃを握りますか。

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.
6.5１0１.2.3.5

8105

両手を合わせて遊びますか。

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.
6.5１0１.2.3.5

8106

お子さんを抱きにくいと感じたことはあり

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.

ますか。
8107

散歩をよくしていますか。（親）6.5１0１.2.3.5
コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.
6.5１0１.2.3.5

8108

あなた（親）の最近の心身の調子はいかコード

2.16.840.1.113883.2.2.1.

がですか。
8109

8110

6.5１0１.2.3.13

貴方（親）の日常の育児の相談相手は

テ キ

誰ですか。

スト

地域の子育てサークルや子育てセンタ

コードーを知っていますか。
8111

現在の暮らしの経済的状況を総合的に

食物アレルギーについて気がかりなこと

コード

現在何か心配なことはありますか。いく
つでも○をつけてください。

2.16.840.1.113883.2.2.1.
6.5１0１.2.3.14

コードがありますか。
8113

2.16.840.1.113883.2.2.1.
6.5１0１.2.3.5

みて、どう感じていますか。
8112

256

2.16.840.1.113883.2.2.1.
6.5１0１.2.3.5

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.

複数選択可

6.5１0１.2.3.15

能Copyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

181

8114

その他の心配ごと

テ キ

256

スト

表 A.7.16 ３～４か月児健康診査の推奨問診結果コード表
ＯＩＤ

結果コード表名称

コード値

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5１0１.2.3.13

心身の調子

1. 良好、2. やや良好、
3. どちらともいえない、
4. ややよくない、5. よくない

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5１0１.2.3.14

経済的状況

1. 大変ゆとりがある
2. ややゆとりがある
3. 普通
4. やや苦しい
5. 大変苦しい

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5１0１.2.3.15

心配ごと

1. 子どものこと
2. 配偶者／パートナーとの関係
3. 父母／義父母の関係
4. 育児仲間のこと
5. その他

１歳 6 カ月児健康診査の推奨問診項目④

表 A.7.17 １歳 6 カ月児健康診査の主旨法問診項目コード
項 目

ＸＭＬ表示名称

コード8201

ママ、ブーブーなど意味のあることばを

データ

数値型

文字数及

タイプ

の表示

び数値型

単位

形式

コード

いくつか話しますか
8202

まわりの人の身振りや手振りをまねしま

何かに興味を持った時に、指さしで伝え

コード

うしろから名前を呼んだとき、振り向きまコード

哺乳ビンを使っていますか。

2.16.840.1.113883.2.

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5１0１.2.3.5

コード

すか。
8205

2.16.840.1.113883.2.

2.1.6.5１0１.2.3.5

ようとしますか。
8204

備考

2.1.6.5１0１.2.3.5

すか。
8203

結果コード表名

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5１0１.2.3.10

コード

2.16.840.1.113883.2.
2.1.6.5１0１.2.2.5

Copyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

182

8206

食事や間食（おやつ）の時間はだいたい

コード

2.16.840.1.113883.2.

決まっていますか。

2.1.6.5１0１.2.3.5

8207

朝起きる時間を書いて下さい。

時刻

HHMM

8208

夜寝る時間を書いて下さい。

時刻

HHMM

8209

甘い飲み物（ジュースなど）をよく飲みまコード

2.16.840.1.113883.2.

すか。
8210

2.1.6.5１0１.2.3.10

これまで事故で病院にかかったことがあ

コード

2.16.840.1.113883.2.

りますか。
8108

2.1.6.5１0１.2.2.5

貴方（親）の最近の心身の調子はいかコード

2.16.840.1.113883.2.

がですか。
8109

8110

2.1.6.5１0１.2.3.13

貴方の日常の育児の相談相手は誰です

テ キ

か。

スト

地域の子育てサークルや子育てセンタ

コード

256

2.16.840.1.113883.2.

ーを知っていますか。
8111

現在の暮らしの経済的状況を総合的に

2.1.6.5１0１.2.3.10
コード

2.16.840.1.113883.2.

みて、どう感じていますか。
8112

食物アレルギーについて気がかりなこと

2.1.6.5１0１.2.3.14
コード

2.16.840.1.113883.2.

がありますか。
8113

2.1.6.5１0１.2.3.5

現在何か心配なことはありますか。いく

コード

つでも○をつけてください。
8114

その他の心配ごと

テ キ

2.16.840.1.113883.2.

複数選択可

2.1.6.5１0１.2.3.15

能

256

スト

⑤

３歳児健康診査の主旨法問診項目
表 A.7.18 ３歳児健康診査の主旨法問診項目コード

項 目

ＸＭＬ表示名称

コード8301

衣服の着脱をひとりでしたがりますか。

データ

数 値

文字数

タイプ

型 の

及 び数

表 示

値型形

単位

式

コード

結果コード表名

備考

2.16.840.1.113883.2.2.1.
6.5１0１.2.3.5

8302

ままごと、ヒーローごっこなど、ごっこ遊

コード

びができますか。
8303

歯みがきや手洗いをしていますか。

2.16.840.1.113883.2.2.1.
6.5１0１.2.3.5

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.
6.5１0１.2.3.5

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183

8207

朝起きる時間を書いて下さい。

時刻

HHMM

8208

夜寝る時間を書いて下さい。

時刻

HHMM

8209

甘い飲み物（ジュースなど）をよく飲みまコード

2.16.840.1.113883.2.2.1.

すか。
8304

偏食や小食など食事について心配なこ

6.5１0１.2.3.10
コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.

とがありますか。
8305

お子さんはテレビや DVD を 1 日 2 時間

6.5１0１.2.2.5
コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.

以上みていますか。
8210

これまで事故で病院にかかったことがあ

6.5１0１.2.3.5
コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.

りますか。
8108

貴方（親）の最近の心身の調子はいか6.5１0１.2.3.5
コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.

がですか。
8109

8110

6.5１0１.2.3.13

貴方の日常の育児の相談相手は誰です

テ キ

か。

スト

地域の子育てサークルや子育てセンタ

コード

256

2.16.840.1.113883.2.2.1.

ーを知っていますか。
8111

現在の暮らしの経済的状況を総合的に6.5１0１.2.3.5
コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.

みて、どう感じていますか。
8112

食物アレルギーについて気がかりなこと

6.5１0１.2.3.14
コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.

がありますか。
8113

現在何か心配なことはありますか。いく

6.5１0１.2.3.5
コード

つでも○をつけてください。
8114

その他の心配ごと

テ キ

2.16.840.1.113883.2.2.1.

複数選択可

6.5１0１.2.3.15

能

256

スト

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184

Appendix 8

学校健診（学校保健安全法に基づく児童生徒等の健診）

項目コード表の OID は、2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5102.1 を用いる。
予防接種の項目コード表の OID は、2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5202.1 を用いる。
歯式の項目コード表の OID は、2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.1 を用いる。
結果コード表の OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5102.2.* を用いる。
予防接種の結果コード表は、2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5202.2.* を用いる。
歯式の結果コード表は、2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.* を用いる。
１）基本情報a)健診日: ヘッダー部の健診実施年月日を用いる。
b)氏名: recordTarget の記述を使用する。
c)性別：recordTarget の記述を使用する。
d)生年月日：recordTarget の記述を使用する。
e)学校の名称：表 A.7.1 基本情報項目コード表による。
f)学年：表 A.8.1 基本情報項目コード表による。
g)学級：表 A.8.1 基本情報項目コード表による。
h)番号：表 A.8.1 基本情報項目コード表による。
i)年齢：生年月日より計算する。
j)年度：表 A.8.1 基本情報項目コード表による。
表 A.8.1 基本情報項目コード表
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5102.1）
項 目

ＸＭＬ表示名

データ

コ ー

称

タイプ

1001

学校の名称

テキスト

1002

学年

コード

1003

学級

テキスト

256

1004

番号

テキスト

256

1005

年度

数値

YYYY

表示単位

結果コード表ＯＩＤ

最大バイト長ド
256
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5102.2.1

表 A.8.2 基本情報結果コード表
ＯＩＤ

結果コード表名称

コード値

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5102.2.1

学年コード

A：幼稚園（就学時）
B：:小学校 1～6 年 (B1～B6)

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185

C:：中学 1～3 年（C1～C3）
D:高校 1～3 年（D1～D3）
高専 1～2 年（D4～D5）
E:大学

２）一般
ａ）計測
表 A.8.3 身体計測項目コード表
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5102.1
項目コードＸＭＬ表示名称

データ

数値型

文字数

タイプ

の表示

及び数

単位

値型形

結果コード表名備考式
9N0010000000

身長

数値

ｃｍ

NNN.N

体重

数値

Kg

NNN.N

2101

座高

数値

ｃｍ

NNN.N

2102

裸眼視力(右）コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5102.2.2.1

2103

裸眼視力(左）コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5102.2.2.1

2104

矯正視力(右）コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5102.2.2.12105

矯正視力(左）コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5102.2.2.1

2106

裸眼視力(両目）

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5102.2.2.1

2107

矯正視力(両目）

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5102.2.2.1

2108

聴力検査(右）1000Hz（ｄB）

数値

db

2109

聴力検査(左）1000Hz（ｄB）

数値

db

2110

聴力検査 4000Hz(右）（ｄB）

数値

db

2111

聴力検査 4000Hz(左）（ｄB）

数値

db

2112

聴力検査(右）（所見区分）

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5102.2.2.22113

聴力検査(左）（所見区分）

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5102.2.2.200001
9N0060000000
00001

表 A.8.4 身体計測結果コード
ＯＩＤ

結果コード表名称

コード値

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5102.2.2.1

視力コード

A:1.0 以上、B:0.7～0.9、C:0.3～0.6、D:0.2 以下

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5102.2.2.2

聴力検査コード

1：異常所見あり、2：異常所見なし

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186ｂ）校医や医療機関で検査
表 A.8.5 校医や医療機関で検査する項目
項目コード

ＸＭＬ表示名称

データ

数値型

文字数

タイプ

の表示

及び数

単位

値型形

結果コード表名

備考式
1A0200000001

尿（糖）

91111

※試験紙法(機械読み取り)

1A0200000001

尿（糖）

90111

※試験紙法(目視法)

1A0100000001

尿（蛋白）

91111

※試験紙法(機械読み取り)

1A0100000001

尿（蛋白）

90111

※試験紙法(目視法)

1A1000000001

尿（潜血）

91111

※試験紙法(機械読み取り)

1A1000000001

尿（潜血）

90111

※試験紙法(目視法)2204

その他の尿検査コード

1.2.392.200119.6.2102

コード

1.2.392.200119.6.2102

コード

1.2.392.200119.6.2102

コード

1.2.392.200119.6.2102

コード

1.2.392.200119.6.2102

コード

1.2.392.200119.6.2102

テ キ
256
スト

2205

寄生虫卵

コード

1

1.2.392.200119.6.2100ｃ）心臓
表 A.8.6 心臓検査項目
項目コードＸＭＬ表示名称

データタ

数値型

文字数及

イプ

の表示

び数値型

単位

形式

コード
心電図(所見の有結果コード表名

備考

1.2.392.200119.6.2002

1：異常所見あり、2：異常所見

9A110160700000011

1
無)なし、3：要再検
査、4：検査不適

9A110160800000049

心電図（所見）テキスト

疾病及び異常（心

テキスト

2301

256
256

臓）

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187

ｄ）結核
表 A.8.7 結核検査項目
項目コード

ＸＭＬ表示名称

データタ

数値型の

文字数及

イプ

表示単位

び数値型

結果コード表名

備考

2.16.840.1.1138

1：検体不適・判定不能、2：

83.2.2.1.6.5102.

陰性、3：疑陽性（６ヶ月以2.2.4

内の追加検査）、4：陽性

形式
2401

喀痰検査

コード

（要精密検査）9N2061608

胸部エックス線（直00000049

接撮影）

9N2211608

胸部エックス線（間00000049

接撮影）

2402

ツベルクリン反応

テキスト
256
テキスト
256
コード

2.16.840.1.1138

1:-、2:+、3:++,4:+++83.2.2.1.6.5102.
2.2.5
2403

疾病及び異常（結

テキスト
256

核）
2404

コード

2.16.840.1.1138

A:要休業、B：要軽業、C：

83.2.2.1.6.5102.

要注意、D：健康

結核指導区分（生活規則の面）
2.2.6
2405

コード

2.16.840.1.1138

1：要医療、2:要観察、3:健

83.2.2.1.6.5102.

康

結核指導区分（医
療の面）
2.2.7

表 A.8.8 結核検査結果コード
ＯＩＤ

結果コード表名称

コード値

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5102.2.2.4

喀痰検査結果コード

1：検体不適・判定不能、2：陰性、3：疑陽性（６ヶ月以内の追加検査）、4：陽性（要精密検査）

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5102.2.2.5

ツベルクリン反応コード

1:-、2:+、3:++,4:+++2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5102.2.2.6

結核指導区分（生活規則のA:要休業、B：要軽業、C：要注面）コード

意、D：健康結核指導区分（医療の面）コ

1：要医療、2:要観察、3:健康

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5102.2.2.7ード

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188ｅ）校医や医師が診察
表 A.8.9 校医や医師が診察する項目
項目コ

ＸＭＬ表示名称

ード

データタイ

数値型の表

文字数及び

結果コード

プ

示単位

数値型形式

表名

2501

栄養状態

テキスト

256

2502

脊柱・胸郭

テキスト

256

2503

四肢

テキスト

256

2504

骨・関節

テキスト

256

2505

眼の疾患及び異常

テキスト

256

2506

耳鼻咽喉頭疾患

テキスト

256

2507

皮膚疾患

テキスト

256

2508

その他の疾病及び異常

テキスト

256

2509

歯及び口腔の疾患及び異常

テキスト

256

2510

学校医の所見

テキスト

256

2511

所見年月日

テキスト

8

2512

事後措置

テキスト

256

2513

テキスト

備考

備考

YYYYMMDD

256３）歯科・口腔ａ)歯の状態
表 A.8.10 歯の状態項目コード表
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5102.1
項 目

ＸＭＬ表示名称

コード

データタ

数値型の

文字数及

イプ

表示単位

び数値型

結果コード表名

備考

形式
3101

顎関節

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5102.2.3.1

3102

歯列・咬合

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5102.2.3.1

3103

歯垢の状態

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5102.2.3.2

3104

歯肉の状態

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5102.2.3.1

3105

乳歯 現在歯数

数値

NN

3106

乳歯 未処理歯数

数値

NN

3107

乳歯 処置歯数

数値

NN

3108

永久歯 現在歯数

数値

NN

3109

永久歯 未処理歯数

数値

NN

3110

永久歯 処置歯数

数値

NN

3111

永久歯 喪失歯数

数値

NN

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189

表 A.8.11 歯の状態結果コード表
ＯＩＤ

結果コード表名称

コード値

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5102.2.3.1

判定コード0：異常なし、1：要観察（定期的観察が必要）、2：要精検（専門医（歯科医師）による診断が必要）

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5102.2.3.2

0：ほとんど付着なし、1：若干の付着あり、2：相当の付着あり

ｂ）歯式
歯式の項目コード表の OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.1 を用いる。
歯式の結果コード表の OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.1 を用いる。
表 A.8.12 歯式項目コード表
項目コ

ＸＭＬ表示名称

ード

データ

数値型

文字数

タイプ

の表示

及び数

単位

値型形

結果コード表名

備
考

式
1011

歯式（右側上顎中切歯） 上右１

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11012

歯式（右側上顎側切歯） 上右２

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11013

歯式（右側上顎犬歯） 上右３

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11014

歯式（右側上顎第１小臼歯） 上右４

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11015

歯式（右側上顎第２小臼歯） 上右５

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11016

歯式（右側上顎第１大臼歯） 上右６

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11017

歯式（右側上顎第２大臼歯） 上右７

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11018

歯式（右側上顎第３大臼歯） 上右８

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11021

歯式（左側上顎中切歯） 上左１

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11022

歯式（左側上顎側切歯） 上左２

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11023

歯式（左側上顎犬歯） 上左３

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11024

歯式（左側上顎第１小臼歯） 上左４

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11025

歯式（左側上顎第２小臼歯） 上左５

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11026

歯式（左側上顎第１大臼歯） 上左６

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11027

歯式（左側上顎第２大臼歯） 上左７

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11028

歯式（左側上顎第３大臼歯） 上左８

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11031

歯式（左側下顎中切歯） 下左１

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11032

歯式（左側下顎側切歯） 下左２

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11033

歯式（左側下顎犬歯） 下左３

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11034

歯式（左側下顎第１小臼歯） 下左４

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11035

歯式（左側下顎第２小臼歯） 下左５

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11036

歯式（左側下顎第１大臼歯） 下左６

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.1

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190

1037

歯式（左側下顎第２大臼歯） 下左７

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11038

歯式（左側下顎第３大臼歯） 下左８

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11041

歯式（右側下顎中切歯） 下右１

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11042

歯式（右側下顎側切歯） 下右２

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11043

歯式（右側下顎犬歯） 下右３

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11044

歯式（右側下顎第１小臼歯） 下右４

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11045

歯式（右側下顎第２小臼歯） 下右５

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11046

歯式（右側下顎第１大臼歯） 下右６

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11047

歯式（右側下顎第２大臼歯） 下右７

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11048

歯式（右側下顎第３大臼歯） 下右８

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11051

歯式（右側上顎乳中切歯） 上右 A

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11052

歯式（右側上顎乳側切歯） 上右 B

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11053

歯式（右側上顎乳犬歯） 上右 C

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11054

歯式（右側上顎第１乳臼歯） 上右 D

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11055

歯式（右側上顎第２乳臼歯） 上右 E

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11061

歯式（左側上顎乳中切歯） 上左 A

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11062

歯式（左側上顎乳側切歯） 上左 B

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11063

歯式（左側上顎乳犬歯） 上左 C

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11064

歯式（左側上顎第１乳臼歯） 上左 D

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11065

歯式（左側上顎第２乳臼歯） 上左 E

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11071

歯式（左側下顎乳中切歯） 下左 A

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11072

歯式（左側下顎乳側切歯） 下左 B

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11073

歯式（左側下顎乳犬歯） 下左 C

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11074

歯式（左側下顎第１乳臼歯） 下左 D

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11075

歯式（左側下顎第２乳臼歯） 下左 E

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11081

歯式（右側下顎乳中切歯） 下右 A

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11082

歯式（右側下顎乳側切歯） 下右 B

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11083

歯式（右側下顎乳犬歯） 下右 C

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11084

歯式（右側下顎第１乳臼歯） 下右 D

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.11085

歯式（右側下顎第２乳臼歯） 下右 E

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.1

表 A.8.13 歯式結果コード表
ＯＩＤ

結果コード表名称

コード値

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.1

状態コード

1：現在歯（/）、2a：う歯（処置歯○）、2b：う歯（未処置歯 C）、3：喪失歯（△）、4：要注意乳歯（×）、5：要観察歯（C0）Copyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

191ｃ）所見等
表 A.8.14 所見等項目コード
項目コー

ＸＭＬ表示名称

ド

データタ

数 値

文字数

イプ

型 の

及び数

表 示

値型形

単位

式

3301

その他の疾病

テキスト

256

3302

学校歯科医の所見

テキスト

256

3303

所見年月日（歯科）

テキスト

8

3304

事後措置（歯科）

テキスト

256

結果コード表名

備考

YYYYMMDD

４）保健調査票
保健調査票の内容については、法による規定がないため自治体毎に異なり、以下は例示となる。
ａ）基本情報等
・住所 recordTarget の記述を使用する。
・電話番号 recordTarget の記述を使用する。
表 A.8.15 基本情報等項目コード
項目コー

ＸＭＬ表示名称

ド

データタ

数 値

文字数

イプ

型 の

及び数

表 示

値型形

単位

式

4101

既往歴

テキスト

256

4102

治療中または経過観察中の病

テキスト

256

結果コード表名

備考

気やケガ、その他学校に知らせておきたいことｂ）予防接種歴1000 番台以外は CVX による項目コードを使用する適用。この場合のコード表の OID は
2.16.840.1.113883.12.292 である。1000 番台のコードを用いる場合の項目コード表の OID は
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5202.1 を用いる。
表 A.8.16 予防接種項目コード表
項 目

ＸＭＬ表示名称

コード

データ

数値型

文字数

タイプ

の表示

及び数

単位

値型形

結果コード表名

備
考

式
134

日本脳炎

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5202.2.1

Copyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

192

12

ジフテリア

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5202.2.1

11

百日咳

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5202.2.1

13

破傷風

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5202.2.1

10

ポリオ・急性灰白髄炎

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5202.2.1

05

麻疹（はしか）コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5202.2.1

06

風疹（三日はしか）コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5202.2.1

21

水痘（水ぼうそう）

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5202.2.1

07

流行性耳下膜炎（おたふくかぜ）

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5202.2.1

1012

肺炎球菌性肺炎（肺炎球菌ワクチン）コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5202.2.1

1011

インフルエンザ桿菌

コード2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5202.2.1

19

BCG

コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5202.2.1

1901

テキ

256

その他
スト

表 A.8.17 予防注射結果コード表
ＯＩＤ

結果コード表名称

コード値

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5202.2.1

接種状態コード

0：未接種、1：接種有り、2：不明ｃ）内科
表 A.8.18 内科項目コード
項 目

ＸＭＬ表示名称

コード

データ

数 値

文字数

タイプ

型 の

及び数

表 示

値型形

単位

式

結果コード表名

備考

1：はい、2：いいえ

4301

食欲がなく、体重が増えにくい

コード

1.2.392.200119.6.2003

4302

頭痛・腹痛をおこしやすい

コード

1.2.392.200119.6.20034303

下痢、便秘になりやすい

コード

1.2.392.200119.6.2003

4304

動悸、めまい、息切れをすることがあ

コード

1.2.392.200119.6.2003

る4305

疲れやすく、元気のないことが多い

コード

1.2.392.200119.6.20034306

急に立つとめまいをすることがある

コード

1.2.392.200119.6.2003

4307

気を失って倒れたことがある

コード

1.2.392.200119.6.2003ｄ）皮膚科
表 A.8.19 皮膚科項目コード
項 目
コード

ＸＭＬ表示名称

データ

数値型

文字数及

タイプ

の表示

び数値型

結果コード表名

Copyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

備考

193

単位

形式

4401

肌がかゆくなりやすい

コード

1.2.392.200119.6.20034402

肌があれやすい、かぶれやすい

コード

1.2.392.200119.6.20034403

うみやすい、にきびができやすい

コード

1.2.392.200119.6.20034404

体や手足にブツブツができている

コード

1.2.392.200119.6.20034405

髪の毛に異常がある（頭シラミ、脱毛症等）

コード

1.2.392.200119.6.20034406

生まれつきのあざ、皮膚病がある

コード

1.2.392.200119.6.2003

4407

その他、気になる皮膚病がある

コード

1.2.392.200119.6.2003ｅ）耳鼻咽喉科
表 A.8.20 耳鼻咽喉科項目コード
項 目

ＸＭＬ表示名称

コード

データ

数値型の

文字数及

タイプ

表示単位

び数値型

結果コード表名

備
考

形式
4501

聞こえが悪いコード

1.2.392.200119.6.20034502

発音で気になることがある、声がかれている

コード1.2.392.200119.6.20034503

よく鼻水がでる

コード

1.2.392.200119.6.20034504

よく鼻がつまるコード

1.2.392.200119.6.20034505

鼻血がでやすいコード

1.2.392.200119.6.2003

4506のどの腫れや痛みを伴う発熱が多い

コード

1.2.392.200119.6.2003

4507

普段口をあけている

コード

1.2.392.200119.6.2003

4508

いびきをかくことがある

コード

1.2.392.200119.6.2003

4509

現在治療中の病気がある

コード

1.2.392.200119.6.2003ｆ）眼科
表 A.8.21 眼科項目コード
項 目

ＸＭＬ表示名称

コード

データ

数値型

文字数

タイプ

の表示

及び数

単位

値型形

結果コード表名

備
考

式
4601

黒板の字が見えにくい、遠くを見るとき目を細める

コード1.2.392.200119.6.2003

4602

色まちがいをすることがある

コード

1.2.392.200119.6.2003

4603

頭を傾ける、上目づかい、顔の正面で見ない

コード

1.2.392.200119.6.2003

4604

左右の視線がずれることがある

コード

1.2.392.200119.6.2003

4605

本を読むと目が疲れたり、頭痛がしたりする

コード

1.2.392.200119.6.2003

4606

目がかゆくなる、目やにがで出る、目が赤くなる

コード1.2.392.200119.6.2003

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194

4607

目がかわく、涙が出ることが多い

コード

1.2.392.200119.6.2003

4608

メガネ・コンタクトレンズを使用している

コード

1.2.392.200119.6.2003

4609

コンタクトレンズ使用で、見にくい、充血、ゴロゴロ

コード

1.2.392.200119.6.2003

する

ｇ）歯科
表 A.8.22 歯科項目コード
項 目

ＸＭＬ表示名称

コード

データタ

数 値

文字数

イプ

型 の

及び数

表 示

値型形

単位

式

結果コード表名4701

歯が痛んだり、しみたりする

コード

1.2.392.200119.6.2003

4702

額の関節が痛んだり音がしたりす

コード

1.2.392.200119.6.2003

コード

1.2.392.200119.6.2003

備考

ることがある4703

かみにくい、食べにくいと思うこと
がある

4704

歯並びやかみ合わせが気になる

コード

1.2.392.200119.6.2003

4705

口のにおいが気になる

コード

1.2.392.200119.6.2003

4706

歯ぐきから血が出ることがある

コード

1.2.392.200119.6.2003

4707

背骨が曲がっている

コード

1.2.392.200119.6.2003ｈ）整形外科
表 A.8.23 整形外科項目コード
項 目

ＸＭＬ表示名称

コード

データタ

数値型

文字数

イプ

の表示

及び数

単位

値型形

結果コード表名

備
考

式
4801

腰を曲げたり、そらしたりすると痛みがある

コード

1.2.392.200119.6.2003

4802

腕、脚を動かすと痛みがある

コード

1.2.392.200119.6.2003

4803

腕、脚に動きの悪いところがある

コード

1.2.392.200119.6.20034804

片脚立ちが５秒以上できない

コード

1.2.392.200119.6.2003

4805

しゃがみこみができない

コード

1.2.392.200119.6.2003

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195

Appendix 9

問診票の記述例

１）人間ドック問診票の例
問診票は個別に受診者に渡し作成されるので、健康診断結果報告書の本文から切り離して扱う方が管理しやすので、外部参照文として扱っても良い。その場合、ヘッダとして受診者氏名、性別、生年月日、問診作成日を記述することが出来る。ボディ部は問診票セクションとコード定義セクションからなる。
本文中に記述する場合は検査区分のセクション(Appendix 2(b))と同階層に記述する。
以下の問診票をサンプルとして検討する

該当するものに〇を付けてください。
Ⅰ

いままで何か病気にかかったことがありますか。

1．特になし2．心臓病 （狭心症・心筋梗塞・不整脈・その他（ 心肥大））3．高 血 圧
4．糖 尿 病5．呼吸器疾患
6．肝 臓 病7．貧血8．腎 臓 病9．結核

10．リウマチ
11．胃 潰 瘍
12．その他（ 胆石Ⅱ）

普段の生活について●お酒は飲みますか？
１．飲まない２．飲 む → １週間に （ 3 ） 日
１日量は、ビール）本・（ 350 ）mL を（ 1 ）本

日本酒 （

大瓶（
）合

その他（ ワイン ）を （ 240 ） 本・mL
飲酒期間 （ 40 ） 年間

２）問診セクションとコード定義セクションの記述
以下に記述の概要を示す。
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196

<section><templateId nullFlavor="NI"/><code code="2000" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5010"
codeSystemName="問診票" displayName="検査区分コード"/><title>人間ドック・健診問診票</title><!-- 以下は、問診票の大項目に対応して component/section を繰り返す --><component><section><templateId nullFlavor="NI"/><code code="1000" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.3"
codeSystemName="問診セクションコード" displayName="既往歴"/><title>いままで何か病気にかかったことがありますか</title><entry></entry><entry></entry><entry></entry></section></component><component><section><!-- 問診票の大項目を繰り返す --></section></conponent></section><!-- 以下は、コード定義セクション --><section><templateId nullFlavor="NI"/><code code="2020" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5010"
codeSystemName="検査区分コード" displayName="コード定義 "/><!-- 以下は、各コード定義対象に対応して component/section を繰り返す） --><component><section><templateId nullFlavor="NI"/><code code="1020"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5040"
codeSystemName="コード定義セクションコード表"
displayName="問診項目コード定義"/><title>＊＊施設問診項目コード定義</title><entry>Copyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

197３）問診項目コード表例
表 A.7.1 ＊＊施設問診項目コード表
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.1
項目コ

ＸＭＬ表示名データ

表示単結果コード表

結果コード表 OID および備考

ード

称

タイプ

位

名

1

特になし

CD

該当コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.2.1

2

心臓病

CD

該当コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.2.1

3

高血圧

CD

該当コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.2.1

4

糖尿病

CD

該当コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.2.1

5

呼吸器疾患

CD

該当コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.2.1

6

肝臓病

CD

該当コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.2.1

7

貧血

CD

該当コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.2.1

8

腎臓病

CD

該当コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.2.1

9

結核

CD

該当コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.2.1

10

リウマチ

CD

該当コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.2.1

11

胃潰瘍

CD

該当コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.2.1

12

その他（既往CD

該当コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.2.1

歴）
51

狭心症

CD

該当コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.2.1

53

心筋梗塞

CD

該当コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.2.1

53

不整脈

CD

該当コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.2.1

54

その他（心臓CD

該当コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.2.1

飲酒コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.2.4

疾患）
5010

飲酒

CD

5011

週間飲酒日数

PQ

日/週

5012

ビール

PQ

本/日

大瓶でない場合はビールをタグとしその値とてビール瓶または缶の容量のｍL を<originalText>ではさんで記述

5013

日本酒

PQ

合/日

5014

その他（飲酒）PQ

本/日まその他コードを選択し originalText として具体的飲

た

酒名を記述

は

mL/日
5015

飲酒期間

数値

年間

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198４）問診結果コード表例
表 A.7.2 ＊＊施設問診結果コード表
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.2
ＯＩＤ

結果コード表名称

コード値

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.2.1

該当コード

1: 該当 、2: 非該当

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.2.4

飲酒コード

1: 飲まない, 2: 飲む５）問診セクションコード表例
表 A7.3 ＊＊施設問診セクションコード表
OID は 2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.3
セクションコード

コード名称

タイトル例

1000

既往歴

いままで何か病気にかかったことが
ありますか

6000

生活習慣

普段の生活について

６）既往歴の例
既往歴問診リストの中から該当する疾患のエントリーのみ記述する。サンプルでは例として詳細記述を持つ心臓病（心肥大）、およびその他（既往歴）が選択されている。
<component><section><templateId nullFlavor="NI"/><code code="1000"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.3"
codeSystemName="問診セクションコード" displayName="既往歴"/><title>いままで何か病気にかかったことがありますか</title><entry><observation classCode="OBS" moodCode="EVN" ><code code="2" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.1"
codeSystemName="問診項目コード表" displayName="心臓病"/><value xsi:type="CD" code="1" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.2.1"
codeSystemName="該当コード"
displayName="該当"/>

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199

<entryRelationship typeCode="COMP"><observation classCode="OBS" moodCode="EVN"><code code="54"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.1"
codeSystemName="問診項目コード表" displayName="その他" ><originalText>心肥大</originalText></code><value xsi:type="CD" code="1" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.2.1"
codeSystemName="該当コード"
displayName="該当"/></observation></entryRelationship>.
</observation></entry><entry><observation classCode="OBS" moodCode="EVN"><code code="12" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.1"
codeSystemName="問診項目コード表" displayName="その他"><originalText>胆石</originalText></code><value xsi:type="CD" code="1" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.2.1"
codeSystemName="該当コード"
displayName="該当"/>..
</observation></entry></section></component>７） 生活習慣飲酒歴を例に以下に例を示す。
<component><section><templateId nullFlavor="NI"/><code code="6000"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.3"
codeSystemName="問診セクションコード" displayName="生活習慣"/><title>普段の生活について</title><entry><observation classCode="OBS" moodCode="EVN" ><code code="5010"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.1"
codeSystemName="問診項目コード表" displayName="飲酒"/>
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200

<value xsi:type="CD" code="2"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.2.4"
codeSystemName="飲酒コード" displayName="飲む"/><entryRelationship typeCode="COMP"><observation classCode="OBS" moodCode="EVN"><code code="5011"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.1"
codeSystemName="問診項目コード表"
displayName="週間飲酒日数" /><value xsi:type="PQ" value="3" unit="日/週" /></observation></entryRelationship><entryRelationship typeCode="COMP"><observation classCode="OBS" moodCode="EVN"><code code="5012"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.1"
codeSystemName="問診項目コード表" displayName="ビール"><originalText>350mL</originalText></code><value xsi:type="PQ" value="1" unit="本/日" /></observation></entryRelationship>.
<entryRelationship typeCode="COMP"><observation classCode="OBS" moodCode="EVN"><code code="5014"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.1"
codeSystemName="問診項目コード表"
displayName="その他" ><originalText>ワイン</originalText></code><value xsi:type="PQ" value="240" unit="mL/日" /></observation></entryRelationship>.
<entryRelationship typeCode="COMP"><observation classCode="OBS" moodCode="EVN"><code code="5015"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.1"
codeSystemName="問診項目コード表"
displayName="飲酒期間" /><value xsi:type="PQ" value="40" unit="年間" /></observation></entryRelationship>.
</observation></entry></section></component>

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201８）問診項目コード定義
以下に概要を示す。
<component><section><templateId nullFlavor="NI"/><code code="1020" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5040"
codeSystemName="コード定義セクションコード表"
displayName="問診項目コード定義"/><title>＊＊施設の問診項目コード定義</title><entry><observation classCode=”OBS” moodCode=”PRS”><code code="1000"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5050"
codeSystemName="コード定義属性コード表"
displayName="コード表 OID"/><value xsi:type="UID"
code="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.1"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6"
codeSystemName="健康診断結果報告書 OID"
displayName="＊＊施設問診項目コード表"/></observation></entry><entry><observation classCode=”OBS” moodCode=”PRS”><code code="1010"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5050"
codeSystemName="コード定義属性コード表"
displayName="コード"/><value xsi:type="CD" code="1"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.1"
codeSystemName="問診項目コード表"
displayName="特になし"/><entryRelationship typeCode="COMP"><observation classCode=”OBS” moodCode=”PRS”><code code="1020"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5050"
codeSystemName="コード定義属性コード表"
displayName="データタイプ"/><value xsi:type="ST" >CD</value></observation></entryRelationship">

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202

<entryRelationship typeCode="COMP"><observation classCode=”OBS” moodCode=”PRS”><code code="1030"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5050"
codeSystemName="コード定義属性コード表"
displayName="結果コード表 OID"/><value xsi:type=" UID"
code="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.2.1"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6"
codeSystemName="健康診断結果報告書 OID"
displayName="該当コード"/></observation></entryRelationship"></entry><!-- 以下各項目を entry として定義項目の数だけ繰返し記述 --><entry></entry><!-- データタイプが数値の場合を以下に例示する --><entry><observation classCode=”OBS” moodCode=”PRS”><code code="1010"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5050"
codeSystemName="コード定義属性コード表"
displayName="コード"/><value xsi:type="CD" code="5012"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6005.1"
codeSystemName="問診項目コード表"
displayName="ビール"/><entryRelationship typeCode="COMP"><observation classCode=”OBS” moodCode=”PRS”><code code="1020"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5050"
codeSystemName="コード定義属性コード表"
displayName="データタイプ"/><value xsi:type="ST" >PQ</value></observation></entryRelationship">

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203

<entryRelationship typeCode="COMP"><observation classCode=”OBS” moodCode=”PRS”><code code="1023"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5050"
codeSystemName="コード定義属性コード表"
displayName="ＸＭＬ用単位"/><value xsi:type="ST">本／日</ value></observation></entryRelationship><entryRelationship typeCode="COMP"><observation classCode=”OBS” moodCode=”PRS”><code code="1040"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5050"
codeSystemName="コード定義属性コード表"
displayName="備考"/><value xsi:type="ST" >大瓶でない場合はビールをタグとしその値として瓶または缶の容量の mL を<originalText>ではさんで記述</value></observation></entryRelationship"></observation></entry></section></component>

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204９）問診結果コード定義
以下に概要を示す。
<component><section><templateId nullFlavor="NI"/><code code="1021" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5040"
codeSystemName="コード定義セクションコード表"
displayName="問診結果コード定義"/><title>＊＊施設問診結果コード</title><component><section><templateId nullFlavor="NI"/><code code="1021" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5040"
codeSystemName="コード定義セクションコード表"
displayName="問診結果コード定義"/><entry><observation classCode=”OBS” moodCode=”PRS”><code code="1000"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5050"
codeSystemName="コード定義属性コード表"
displayName="コード表 OID" /><value xsi:type="CD" code="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.2.1"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6"
codeSystemName="健康診断結果報告書 OID"
displayName="該当コード"/></observation></entry><entry><observation classCode=”OBS” moodCode=”PRS”><code code="1010"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5050"
codeSystemName="コード定義属性コード表"
displayName="コード" /><value xsi:type="CD" code="1"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.2.1"
displayName="該当"/></observation></entry">

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205

<entry><observation classCode=”OBS” moodCode=”PRS”><code code="1010"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5050"
codeSystemName="コード定義属性コード表"
displayName="コード" /><value xsi:type="CD" code="2"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.2.1"
displayName="非該当" /></observation></entry"></section></component><!-- 以下コード表のコードをすべて記述する --><component><section><templateId nullFlavor="NI"/><code code="1021" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5040"
codeSystemName="コード定義セクションコード表"
displayName="問診結果コード定義" /><entry><observation classCode=”OBS” moodCode=”PRS”><code code="1000"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5050"
codeSystemName="コード定義属性コード表"
displayName="コード表 OID" /><value xsi:type="CD" code="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.2.4"
codeSystem="1.2.392.200119.6"
codeSystemName="健康診断結果報告書 OID"
displayName="飲酒コード" /></observation></entry>

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206

<entry><observation classCode=”OBS” moodCode=”PRS”><code code="1010"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5050"
codeSystemName="コード定義属性コード表"
displayName="コード" /><value xsi:type="CD" code="1"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.2.4"
displayName="飲まない" /></observation></entry><entry><observation classCode=”OBS” moodCode=”PRS”><code code="1010"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5050"
codeSystemName="コード定義属性コード表"
displayName="コード" /><value xsi:type="CD" code="2"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.2.4"
displayName="飲む"/></observation></entry"></section></component></section></component>

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207１０）問診セクションコード定義
以下に概要を示す。
<component><section><templateId nullFlavor="NI"/><code code="1022" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5040"
codeSystemName="コード定義セクションコード表"
displayName="問診セクションコード定義" /><title>＊＊施設問診セクションコード</title><entry><observation classCode=”OBS” moodCode=”PRS”><code code="1000" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5050"
codeSystemName="コード定義属性コード表"
displayName="コード表 OID" /><value xsi:type="CD" code="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.3"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6"
codeSystemName="健康診断結果報告書 OID"
displayName="＊＊施設問診セクションコード表" /></observation></entry><entry><observation classCode=”OBS” moodCode=”PRS”><code code="1010" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5050"
codeSystemName="コード定義属性コード表"
displayName="コード" /><value xsi:type="CD" code="1000"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.3"
displayName="既往歴" /></observation></entry">

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208

<entry><observation classCode=”OBS” moodCode=”PRS”><code code="1010" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5050"
codeSystemName="コード定義属性コード表"
displayName="コード" /><value xsi:type="CD" code="6000"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.3"
displayName="生活習慣" /></observation></entry></section></component>

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209

Appendix 10

健康診断結果報告書に使用する OID 表（特定健診・特定保健指導の電子的標準様式に使用する OID 表に追加）
表 A.8.1 健康診断結果報告書に使用する OID 表
ＯＩＤ

コード表名称

コード値または説明

1.2.392.200119.6.101

保険者番号

8 桁に満たない場合は先頭ゼロをつけて８桁化して使用する。

1.2.392.200119.6.102

特定健診実施機関番号・特定保健指導機関番号（10 桁）

1.2.392.200119.6.103

代行機関番号（8 桁）

1.2.392.200119.6.104

国・支払基金区分

1：国、2：支払基金

1.2.392.200119.6.105

地方公共団体コード

財団法人地方自治情報センターが公開する自治体コード

1.2.392.200119.6.202

健診情報整理番号１

1.2.392.200119.6.203

健診情報整理番号２

1.2.392.200119.6.900

健診情報整理番号３

1.2.392.200119.6.18010

健診情報整理番号４

当面、未使用1.2.392.200119.6.18020

健診情報整理番号５

当面、未使用1.2.392.200119.6.204

被保険者記号

1.2.392.200119.6.205

被保険者番号

1.2.392.200119.6.206

資格区分

1: 強制被保険者, 2: 強制被扶養者,
3: 任意継続被保険者
4: 任意継続被扶養者
5: 特例退職被保険者
6: 特例退職被扶養者
7: 国保被保険者

1.2.392.200119.6.208

券面種別

1：受診券、2：利用券

1.2.392.200119.6.209.xxxxxxxx

受診券の整理番号ｘxxxxxxxx は受診券を発行した８桁の保険者番号の先頭に１を付与した９桁番号。

1.2.392.200119.6.210.xxxxxxxx

利用券整理番号xxxxxxxxx は利用券を発行した８桁の保険者番号の先頭に１を付与した９桁番号。

1.2.392.200119.6.299

当事者間固有の利用者ＩＤ

当事者間で合意して記述する利用者識別番号

1.2.392.200119.6.1001

報告区分

10：特定健診情報
21：特定保健指導情報（開始時、別表１１のコード１に相当）
22：同（実績評価時＝集合契約の場合の最終

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210

決済時、別表１１のコード２に相当）
23：同（途中終了時＝利用停止等、別表１１のコード３に相当）24：同（その他＝別表１１のコード４に相当）
25：同（初回未完了＝別表１１のコード５に相当）
30：国への実施結果報告
40：特定健診以外の健診結果を送付
90：そのほか
1.2.392.200119.6.1002

健診プログラムサービスコー

000：不明ド

010：特定健診
020：広域連合の保健事業
030：事業者健診(労働安全衛生法に基づく健診）
040：学校健診（学校保健安全法に基づく職員
健診）060：がん検診
090：肝炎検診
990：上記いずれでもない健診（検診）100：特定保健指導
1.2.392.200119.6.1005

特定健診項目コード表

XML 健診コード表の項目コード（JLAC10-17 桁
コード）

1.2.392.200119.6.1006

特定保健指導項目コード表

XML 保健指導コード表の項目コード

1.2.392.200119.6.1007

検査方法 10 桁コード

XML 健診コード表の XML 検査方法コード欄を参照

1.2.392.200119.6.1008

メタボリックシンドローム判定

1：基準該当、2：予備群該当、3：非該当、4：判
定不能

1.2.392.200119.6.1010

CDA セクションコード

01010：特定健診・問診結果セクション
01020：広域連合保健事業セクション
01030：労働安全衛生法健診結果セクション
01040：学校保健安全法健診結果セクション

01060：がん検診セクション
01090：肝炎検診セクション
01990：任意追加項目セクション
90010：指導共通情報セクション

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211

90020：指導初回①情報セクション
90030：指導初回情報セクション
90040：継続支援情報セクション
90050：中間評価情報セクション
90060：最終評価情報セクション（=3 か月評価情報セクション）
90070：指導集計情報セクション
90080：指導機関情報セクション
1.2.392.200119.6.1101

厚労省付属資料７別表１（種別コード）

1：特定健診機関又は特定保健指導機関から代行機関
2：代行機関から特定健診機関又は特定保健指導機関
3：代行機関から保険者
4：保険者から代行機関(未決済データの場合)
5：保険者から代行機関(決済済データの場合)
6：特定健診機関又は特定保健指導機関から保険者
7：保険者から特定健診機関又は特定保健指導機関
8：保険者から保険者
9：その他
10：保険者から国(支払基金)
11：代行機関から保険者へ確認依頼
12：予備
13：予備

1.2.392.200119.6.1103

1.2.392.200119.6.1104

厚労省付属資料７別表３（実1：特定健診情報、2：特定保健指導情報、３：国

施区分コ－ド）への実施結果報告、4：他の健診結果の受領分

厚労省付属資料７別表４（男

1：男、2：女

女区分コ－ド）
1.2.392.200119.6.1106

厚労省付属資料７別表６（窓1：受診者・利用者は負担なし

口負担コード）2：受診者・利用者は定額負担
3：受診者・利用者は定率負担
4：保険者の負担上限額

1.2.392.200119.6.1107

厚労省付属資料７別表７（請1：基本的な健診

求区分コード）2：基本的な健診＋詳細な健診
3：基本的な健診＋追加健診項目
4：基本的な健診＋詳細な健診＋追加健診項目
5：人間ドック

1.2.392.200119.6.1108

1.2.392.200119.6.1109

厚労省付属資料７別表８（詳1：貧血検査、2：心電図検査、3：眼底検査、4：

細な健診項目コード）

血清クレアチニン検査

厚労省付属資料７別表９（返1：データの記録形式不備

戻理由コード）2：データの記録もれ
3：健診結果データ異常

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212

4：契約対象外
5：受診券・利用券の整理番号不備
6：有効期限外
7：窓口負担金額不備
8：健診・指導機関からの取下げ依頼による
9：その他
1.2.392.200119.6..1110

厚 労 省 付 属 資料 ７ 別 表 １ ０

1：被保険者証の記号・番号の誤り（過誤返戻理由コード）

2：受診券・利用券の整理番号の誤り
3：受診者・利用者氏名の誤り
4：該当者なし
5：保険者番号と記号の不一致
6：資格喪失後の受診
7：重複請求8：健診・指導機関からの取下げ依頼による
9：その他

1.2.392.200119.6.1111

厚 労 省 付 属 資料 ７ 別 表 １ １

1：開始時（保健指導実施時点コード）

2：実績評価時
3：途中終了時
4：その他
5：初回未完了

1.2.392.200119.6.1112

1.2.392.200119.6.1113

厚 労 省 付 属 資料 ７ 別 表 １ ２

1：積極的支援、2：動機づけ支援、3：動機付け（保健指導区分コード）

支援相当、4：モデル実施

厚 労 省 付 属 資料 ７ 別 表 １ ３

1：個別支援 Ａ、2：個別支援 Ｂ、3：グループ（支援形態コード）

支援、4：電話Ａ、5：電話Ｂ、6：ｅ－ｍａｉｌＡ、7：ｅ－ｍａｉｌＢ

1.2.392.200119.6.1114

厚 労 省 付 属 資料 ７ 別 表 １ ４

1：初回指導時全額徴収、2：それ以外（窓口負担徴収コード）
1.2.392.200119.6.1205.[枝番号]検査項目独自ローカルコード

ＪＬＡＣ１０準拠でない独自のローカルコードを検査項目等に使用する場合のＯＩＤ。

1.2.392.200119.6.2001

健診検査特記事項有無コー

1：特記事項あり、2：特記事項なし

ド
1.2.392.200119.6.2002

健診検査所見解釈コード

1：異常所見あり、2：異常所見なし、3：要再検
査、４：検査不適

1.2.392.200119.6.2003

問診結果コード

1：はい、２：いいえ

1.2.392.200119.6.2004

食事の速さコード

1：速い、2：ふつう、3：遅い

1.2.392.200119.6.2005

飲酒習慣

1：毎日、2：時々、3：ほとんど飲まない

1.2.392.200119.6.2006

飲酒量区分

1：1 合未満、2：1～2 合未満、3：2～3 合未満、4：Copyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

213

3 合以上1.2.392.200119.6.2007

生活習慣改善意志区分

1～5

1.2.392.200119.6.2008

問診結果コード

0：はい、1：いいえ

1.2.392.200119.6.2009

問診結果コード

0：いいえ、1：はい

1.2.392.200119.6.18030

咀嚼コード

1：何でも、2：かみにくい、3：ほとんどかめない

1.2.392.200119.6.18040

間食コード

1：毎日、2：時々、3：ほとんど摂取しない

1.2.392.200119.6.18050

情報提供コード

1：付加価値の高い情報提供、2：専門職による対面説明、3：1 と 2 の両方実施

1.2.392.200119.6.18060

初回面接

1：健診当日に初回面接実施

1.2.392.200119.6.2100

定性検査結果1：陽性、2：陰性

1.2.392.200119.6.2101

定性検査結果1：陰性，2：陽性

1.2.392.200119.6.2102

健診定性検査結果コード

1：－、2：±、3：１＋、4：２＋、5：３＋

1.2.392.200119.6.2103

ウイルス等のタイター

1：陰性、2：低力価、3：中力価、4：高力価

1.2.392.200119.6.2110

眼底検査 KW 分類

1：0、2：Ⅰ、3：Ⅱa、4：Ⅱb、5：Ⅲ、6：Ⅳ

1.2.392.200119.6.2111

眼底検査シェイエ分類 H

1：0、2：１、3：２、4：３、5：４

1.2.392.200119.6.2112

眼底検査シェイエ分類 S

1：0、2：１、3：２、4：３、5：４

1.2.392.200119.6.2113

眼底検査 SCOTT 分類 S

1：Ⅰ(a)、2：Ⅰ(b)、3：Ⅱ、4：Ⅲ(a)、5：Ⅲ(b)、6：Ⅳ、7：Ⅴ(a)、8：Ⅴ(b)、9：Ⅵ

1.2.392.200119.6..18080

眼底検査 Wong-Mitchell 分

1：所見なし、2：軽度、3：中程度、4：重度

類
1.2.392.200119.6.18090

眼底検査改編 Davis 分類

1：網膜症なし、2：単純網膜症、3：増殖前網膜症、4：増殖網膜症

1.2.392.200119.6.2115

血液型（ABO)

1：A 2：B 3：AB 4：O

1.2.392.200119.6.2116

血液型（Rh)1：+ 2：-

1.2.392.200119.6.2120

子宮頸部細胞診(日母分類)

1：classI～6：classＶ、7:検体不良

1.2.392.200119.6.18100

子宮頸部細胞診（細胞診婦

1：NILM、2：ASC-US、3：ASC-H、4：LSIL、5：

人科材料）（ベセスダシステ

HSIL 、 6 ： SCC 、 7 ： AGC 、 8 ： AIS 、 9 ；ム 2001）

Adenocarcinoma、10：other

子宮体部細胞診 (細胞診婦

1：陽性、2：疑陽性、3：陰性、4：検体不良

1.2.392.200119.6.2122

人科材料)
1.2.392.200119.6.2130

喀痰検査細胞診

1：A、2：B、3：C、4：D、5：E

1.2.392.200119.6.2131

喀痰検査ガフキー

1：0 号～11：10 号

1.2.392.200119.6.2140

がん検診

1：A、2：B、3：C、4：D、5：E

1.2.392.200119.6.2141

がん検診判定1：精密検査必要、2：精密検査不要

1.2.392.200119.6.2150

C 型肝炎ウイルス検診の判

1：現在、Ｃ型肝炎ウイルスに感染していない可定能性が極めて高い、2：現在、Ｃ型肝炎ウイルス

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214に感染している可能性が極めて高い
1.2.392.200119.6.18110

血清クレアチニン（対象者）

0：詳細健診以外で実施
1：検査結果による血清クレアチニン検査対象者

1.2.392.200119.6.18120

心電図（対象者）

0：詳細健診以外で実施
1：検査結果による心電図検査対象者
2：不整脈による心電図検査対象者

1.2.392.200119.6.18130

眼底検査（対象者）

0：詳細健診以外で実施
1：検査結果による眼底検査対象者

1.2.392.200119.6.2201

随時血糖食後時間区分

1：4 時間以下、2：5～9 時間、3：10 時間以上

1.2.392.200119.6.2202

随時血糖食後時間区分

1：10 時間未満、2：10 時間以上、3：食後 3.5 時間以上 10 時間未満、4：食後 3.5 時間未満

1.2.392.200119.6.2301

聴力検査方法

1：オージオメトリー、2：その他

1.2.392.200119.6.3001

支援レベルコード1：積極的支援、2：動機づけ支援、3：なし（情報提供）、4：判定不能

1.2.392.200119.6.3002

生活習慣の改善意思区分

1：意志なし、2：意志あり（６か月以内）、3：意志(行動変容ステージ区分)

あり（近いうち）、4：取組済み（６ヶ月未満）、5：取組済み（６ヶ月以上）

1.2.392.200119.6.18140

初回面接時保健指導支援形

1：個別支援、2：グループ支援、3：電話、4：電子態

メール、5：遠隔面接 ※「3：電話」及び「4：電子メール」は、初回面接を分割して実施した場合における 2 回目（初回面接②）のみ入力可能

1.2.392.200119.6.3004

1.2.392.200119.6.3005

1.2.392.200119.6.3006

中間評価時保健指導支援形

1：個別支援Ａ、3：グループ支援、4：電話Ａ、6：

態

e-mailA

最終（3 ヶ月）評価時保健指1： 個別支援、2：グループ支援、3：電話、４：

導支援形態

e-mail主対応内容区分

1： 個別支援、2：グループ支援、3：電話、４：
e-mail、5：遠隔面接

1.2.392.200119.6.3010

改善状態

0：変化なし、1：改善、2：悪化

1.2.392.200119.6.3011

禁煙意志

1：禁煙継続、2：禁煙非継続、3：非喫煙、4：禁
煙意志なし

1.2.392.200119.6.3020

保健指導関係者区分

1：医師、2：保健師、3：管理栄養士、4：その他

1.2.392.200119.6.18150

実施内容

1：初回面接（分割実施以外）、2：初回面接①、
3：初回面接②、4：中間評価、5：継続的支援、Copyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

215

6：実績評価
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.1001

報告区分

10：特定健診情報（受診者の任意な要求等により健診結果情報として提供する場合）
40：特定健診以外の健診結果を送付
42: 広域連合の保健事業
43: 事業者健診(労働安全衛生法に基づく健診）
44: 学校健診（学校保健安全法に基づく職員健診）
45: がん検診
46: 肝炎検診
47: 乳幼児健診（母子保健法に基づく健診）
48: 人間ドック
49：学校健診（学校保健安全法に基づく児童生
徒等の健診）
90：そのほか

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.1002

健診プログラムサービスコー

070： 乳幼児健診（母子保健法に基づく健診）

ド

080： 学校健診（学校保健安全法に基づく児童生徒等の健診）2.16.840.1.113883.2.2.1.6.1010

CDA セクションコード

01995：添付書類セクション
01996：受診者追加情報セクション

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.1205.[ 枝 番

項目コードおよび結果コード

３．４参照のこと。

号]の独自ローカルコード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5001.1.1

健康診断結果報告書

健康診断結果報告書用

templateId(2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5001.1.*は予約 OID)

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5001..2..*

セクション templateId

セクション用（当面は予約 OID）

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5005

追加項目コード

人間ドック関連追加項目コード。詳細はAppendix 6.1

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5005.1.*

結果コード

人間ドック関連追加結果コード。当面は予約
OID

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5006

受診者追加情報種別コード

詳細は Appendix 5 による

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5006.1.*

受診者追加情報結果コード

当面は予約 OID

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.a.b.1

項目コード

特殊健康診断に関連する項目コード。
2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.a.b の[b]は 特殊
健康診断の種類を示す。a=1 は共通項目。a=2
は個別事項

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216

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.a.b.2.*

結果コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.a.b.2.* の [*] は 特
殊健康診断の種類を示す。a=1 は共通項目。
a=2 は個別事項

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.a.b.3

項目セクションコード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.a.b の[b]は 特殊
健康診断（労働安全衛生法）の種類を示す。
a=1 は共通項目。a=2 は個別事項

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.a.b.4

部分報告書名称コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5007.a.b の[b]は 特殊
健康診断（労働安全衛生法）の種類を示す。
a=1 は共通項目。a=2 は個別事項

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.a.b.1

項目コード

特殊健康診断（指導勧奨によるもの）に関連する項目コード。2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.a.bの[b]は特殊健康診断の種類を示す。a=1 は共通項目。a=2 は個別事項

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.a.b.2.*

結果コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5008.a.b.2.* の [*] は 特
殊健康診断（指導勧奨によるもの）の種類を示す。a=1 は共通項目。a=2 は個別事項

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5010

検査区分コード

特定健診項目コード表の検査区分名称はAppendix2（a）、それと異なる例は Appendix2（b）による。それ該当しない場合は各施設で（ｃ）に従って定義して良い。定義コード表の本報告書への記述方法は 5.3.11 による。
健診コード定義セクションを含む

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5020.*.*

判定区分表

詳細は Appendix 3 による。

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5030

代表的なシェーマ

コードは Appendix 4 による。

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5040

コード定義セクションコード表

詳細は 5.3.11

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5050

コード定義属性コード表

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.1

項目コード

乳幼児健診に関連する項目コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5101.2.*

結果コード

乳幼児健診に関連する種類を示す。

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5102.1

項目コード

学校健診に関連する項目コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5102.2.*

結果コード

学校健診に関連する種類を示す。

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.1

項目コード

疾病項目コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5201.2.*

結果コード

疾病コードに対する結果を示す。

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5202.1

項目コード

予防接種項目コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5202.2.*

結果コード

予防接種コードに対する結果を示す。

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.1

項目コード

歯式項目コード

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.5203.2.*

結果コード

歯式コードに対する結果を示す。

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.1＊＊施設問診項目コード表

当面は各施設のコード定義可能 OID

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2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.2.*＊＊施設問診結果コード表

当面は各施設のコード定義可能 OID

2.16.840.1.113883.2.2.1.6.6005.3＊＊施設問診セクションコー

当面は各施設のコード定義可能 OID

ド表Copyright © 2019 日本 HL7 協会／一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会

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