42018 April【巻頭インタビュー】……２Ｐ“地域や患者さんのための分業”を掲げ医師との信頼関係構築を重視“地域に機能する薬局”追求の姿勢が切り開く活動
株式会社ゆうホールディングス 代表取締役会長 薬剤師

宇野進【地域包括ケア時代の薬局・薬剤師の役割㉛】……５Ｐ

薬剤師の働き方を抜本的に見直そう
ファルメディコ株式会社／大阪大学大学院医学系研究科統合医療学寄附講座 特任准教授

狭間研至【新連載／連携と在宅医療 ―薬剤師の今後の役割と課題―①】……６Ｐ

今なぜ在宅医療が必要とされるのか
全国薬剤師・在宅療養支援連絡会 会長／栃木県薬剤師会 会長／株式会社メディカルグリーン 代表取締役社長

大澤光司【新シリーズ／地域の元気を応援中！薬局File①】……７Ｐ

大沢調剤薬局 片柳店（株式会社メディカルグリーン）【今月のおすすめ「食事療法レシピ」】ひじき納豆オムレツ……８Ｐ

PHARMACY DIGESTはがお届けいたします株式会社ゆうホールディングス
代表取締役会長
薬剤師

巻頭インタビュー宇野進氏“地域や患者さんのための分業”を掲げ
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医師との信頼関係構築を重視“地域に機能する薬局”
追求の姿勢が切り開く活動

京都府は、全国的に見て医薬分業率の低いことで知られる。そんな地域で1989年に初めて保険薬局を開局して以来、店舗数を増やし、現在では府内で最多となる88店舗を展開しているのが、ゆう薬局グループだ。同グルー
プは、コミュニティカフェやコンビニエンスストアとの併設や、健康相談など多彩な地域活動にも熱心に取り組む。同グループ代表取締役会長の宇野進氏に、グループの理念と地域の中での薬局のあるべき姿について伺った。

年の京都府では分業率＊２が0.8％という状況でした。

「医薬分業は患者さんの安心のため」
理想の分業論に医師の賛同得て薬局を開設“医師のお手伝いをさせていただいている”という感覚──はじめに、貴グループの概要を教えてください。になりがちでした。しかし、医師も薬剤師も目を向け宇野

当グループが、保険薬局を初めて開局したのはるべきは患者さんであり、患者さんに安全、安心だと1989年１月です。現在では京都府内を中心に保険薬思ってもらえる体制をつくることが本来の医薬分業だ

局を88店舗展開し、府内で最も店舗数の多い薬局と考えていました。

そうしたなかで、薬剤師は医師のほうばかりを向き、チェーンになります（図１）。在宅医療も早くから手がそこで、こうした自分の理想を医師に話して院外処け、地域ごとに無菌調剤に対応可能な店舗を配置して方を頼んだところ、ある医師が賛同してくれたのです。

います。

今でもその先生とお付き合いがありますが、正しいと――2016年度の医薬分業率＊１の全国平均は71.7％

思うことを貫けば、人の気持ちも動かせるということですが、京都府では54.6％と非常に低いですね。当を、そのときに確信しました。

初は大変だったのではないかと思うのですが、どのよ――その出会いが出発点になったのですね。その後はうな経緯で保険薬局を始められたのでしょうか。

どのように展開されたのですか。

宇野宇野

私たちは、大学で“医薬分業のために薬剤師が1989年からの２年間で５店舗を開局しましある”と教えられましたが、その頃はまだ医師が薬をた。いずれも今まで縁のなかった地域です。なぜかと売り、薬局は化粧品を売る、と言われた時代。九州やいえば、前述の医師が他の医師に声をかけてくださり、関東では分業志向が高まりつつあったものの、1988その診療所のある地域で開局していったからです。
実は、今ある約90店舗のうち、医師に院外処方を■ ゆう薬局グループの概要 ■1950年に宇野春生堂薬局を創業。
1960年に医薬品卸の宇野薬品を設立。1989年に保険薬局を開設し、京都府内を中心に展開。2018年３月現在、薬局は88店舗（うち府外は３店舗）。全薬局が在宅訪問業務の届出を行い、約９割の店舗で実施（2018年１月実績）。12店舗は無菌調剤にも対応している。2018年２月時点での従業員数は509名（薬剤師285名）。2018年４月より、株式会社ゆうホールディングスを創設しグループ６社を小会社化。
■本社所在地：〒606-8413 京都市左京区浄土寺下馬場町106■ＵＲＬ：https://www.uno-upd.co.jp/2

日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2018年4月号

頼んで出店したのは最初の１店舗だけです。あとは医師からの紹介で次第に広がっていきました。
その分、“信用”は大切にしました。立ち上げたばかりの診療所の門前薬局では採算が合わない期間が続くこともあります。そこで、「不採算だから」と撤退してしまったら医師からは信用されません。薬局が閉店すれば、医師だけでなく患者さんも困るからです。そうした考えから、不採算や人手不足などで閉店する薬局を、当グループで引き受けることもありました。
重要なのは、医師に地域のニーズや、住民の気持ち

理はどのような体制で行っているのですか。
宇野

当グループは全店舗分を本部が一括して仕入れるのではなく、現場の管理者の権限で採用薬を決定しています。そのほうが効率的ですし、各卸会社の特徴や流通の仕組みなどを理解し、責任を持って薬局運営することができます。何よりも、１人ひとりの管理者が“私の店”という意識を持つことで、より良いサービスをしようという意欲も高まると考えています。
また管理者には、薬局の取り組みが地域のニーズにフィットしているのか、地域の人たちの反応はどうなのか、医師はどう言っているのか――という点についを汲み取ろうとする姿勢があるかどうかです。そういても徹底して追求するように言っています。

う医師ならば、いずれは地域の信頼を得られますから、――地域を強く意識されているのはなぜでしょうか。

こちらもとことん付き合います。逆に言えば、そうい宇野

う医師でなければパートナーには選びません。

昔の薬局では１万円の商品を買ってもらえることはほ

当グループは70年ほどの歴史がありますが、私は開業を予定している医師と面談をする際、必ずとんどありませんでした。しかし今は医療保険が適用聞いていることがあります。
「どのような考えで開業されるので、１万円程度の薬も当たり前に出ます。そするのか」ということです。お金のことよりも“医療者れだけ恵まれた環境になったのだから、「“ええとこ取としてのプライド”を大切にしている医師は少なからり”ではアカンのとちゃうか？」と思うのです。そこでずいます。話をすれば、何よりも良い医療を提供した

次に何をするのか考え、行き着いたのが在宅業務や地いと真剣に考えている相手かどうかは、お互いにわか域活動、あるいはコミュニティカフェやコンビニエンります。こうしたつながりを大切にしているからこそ、スストアの併設だったわけです。

医師との関係に自信を持っています。

例えば、コンビニの併設は街づくりが目的でした。
その地域は非常に過疎化が進み、近所に買い物をする

コミュニティカフェやコンビニ併設の店舗も展開「地域で薬局に何ができるか」の思いが起点――現在は店舗数も多くなっていますが、各薬局の管場所がありませんでした。ネット通販で何でも手に入る時代とはいえ、高齢者が日常的に人と顔を合わせ会話する場は必要です。そこで、「人が集まる場所をつくろう」とコンビニを併設しました。そういう仕掛けが、地域を元気

図１8070605040302010にするように思ゆう薬局グループ 調剤店舗・処方せん受付回数の推移

います。
店舗数
処方箋受付回数

1,280,632

受付回数（2016 年度）

1,200,000
1,000,000
800,000
600,000400,000
200,00000
店舗数 ʼ90 ʼ91 ʼ92 ʼ93 ʼ94 ʼ95 ʼ96 ʼ97 ʼ98 ʼ99 ʼ00 ʼ01 ʼ02 ʼ03 ʼ04 ʼ05 ʼ06 ʼ07 ʼ08 ʼ09 ʼ10 ʼ11 ʼ12 ʼ13 ʼ14 ʼ15 ʼ16 処方箋受付回数（回）（資料提供：ゆう薬局グループ）

また昨秋、当グループのある店舗が口腔機能の強化やストレス解消の目的
で、健康講座と抱き合わせで歌謡曲などを参加者全員で歌う

日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2018年4月号

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“歌声サロン”を開いた

図２

ゆう薬局グループ 社員の階層別研修システム

ところ、非常に好評を１回の開催ですが、数社長塾

管理職博しました。以来毎月管理者研修

トレーナー研修

保険研修ています。地域包括支に地域のコミュニティカフェで健康相談を行

基礎研修
導入研修

ＯＪＴ制度をきっかけに、定期的フォローアップ研修

ビギナー

援センターからの依頼

スキルアップ研修

ｅ ラ‑ ーニングに出ていく機会も増え新任管理者研修
全体研修

逆に、薬剤師が地域若手中堅社員まいます。

学術大会参加・発表日で予約が埋まってし復職支援研修っている店舗もあります。これらは薬局に人（資料提供：ゆう薬局グループ）を集めることが目的ではなく、地域全体の中で薬局が機能していくための取ことが一番大事なのではないかと思います。

り組みだと考えています。

――そうした理念の浸透や薬剤師の質の向上などのたいろいろな店舗でさまざまなことを実施しています

めに、どのような研修体制を敷いているのですか。

が、コンビニも歌声サロンも、あくまでも例の一つ。

宇野

年２回の全社員対象の全体研修で、グループ理その地域で薬局にどんなことができるのか、そのため念の共有と全社の行動計画の伝達をしています。専門には何をすればいいのかという考え方が起点です。

知識教育や管理者育成などのためのプログラムは、経験年数による階層別研修に組み込んでいます（図２）。

人材育成では「考え方と方向性を示したら本人に体験させる」ことを重視

ただ、受講するだけではなくアウトプットの機会も大切なので、学術大会への参加や研究発表も推奨しています。昨年は日本薬剤師会学術大会で７演題を発表し――そのような地域に向けた活動は、健康サポート薬ました。また、取得した知識を実践できるように、配局のコンセプトに通じるところがありますね。

置転換でも配慮しています。

宇野

当グループでは、約90店舗のうち、物理的に幹部教育としては社長塾を設けていますが、そこで難しい店舗を除いた60店舗ほどを健康サポート薬局も実践を重視しています。話を聞いて理解しても、人にしていく方針です。そもそも、健康サポート薬局やは忘れてしまいます。しかし、理解したことを自分でかかりつけ薬局という方向性が打ち出されるというこ体験し、「そうか」と腑に落ちれば自然と取り入れるもとは、薬局が効率ばかりを優先しすぎたからではないのです。ですから、考え方と方向性をきちんと示したかと思うのです。「地域や住民のための薬局」という視ら、あとは本人にそれぞれのやり方で経験する機会を点を持つことが必要なのだと考えます。

与えることが大切だと考えています。

ただし、地域との関係は一方向ではありません。例
えば、かかりつけ薬剤師は担当する患者さんに勤務予――ありがとうございました。次号では、在宅医療の取り組みについて伺います。

定を伝えるよう要件で求められていますが、そうすることで患者さんも担当薬剤師の勤務シフトに合わせて来局してくれるわけです。
“長持ち”する関係を築くには、このように患者さんと薬剤師が互いに配慮し合う

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日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2018年4月号…………………………………………………………………………
＊１：医薬分業率 出典 http://www.nichiyaku.or.jp/contents/bungyo/
h28/s/28sukei.pdf＊２：医薬分業率 出典 http://www.nichiyaku.or.jp/contents/bungyo/6103/uke6103.html

地域包括ケア時代の薬局・薬剤師の役割
第31回

ファルメディコ株式会社
大阪大学大学院医学系研究科
統合医療学寄附講座特任准教授
医師・医学博士狭間 研至

薬剤師の働き方を抜本的に見直そう

薬局薬剤師の現在のあり方のままでは対人業務 にシフトすることは困難

対人業務 の実践でクリアすべき
２つのポイントとは薬局薬剤師が 対物業務 を 対人業務 にシフトする①知識・技能・態度を身につけると、どうなるでしょうか。患者さんにとって、薬剤師薬剤師が 対人業務 を行うためには、薬剤師自身が、は薬という モノ を準備し、説明して渡してくれる人

患者の症状やバイタルサインを含む理学的所見を理解から、私という ヒト の病気に伴う症状を改善してくし、必要があれば自ら採集し、それらの状態が、今のれるために頑張ってくれる人という存在に変わります。

投薬内容で起こるかどうかを薬学的に読み解く必要が患者さんにとってその薬剤師は「かかりつけ」となり、あります。具体的には、バイタルサインに関する知識何かあったときには、また、この薬剤師さんに頼もうや実技とともに、それらのデータや状態を読み解くたということになります。

めの薬学的知識が不可欠です。

そうなると、薬剤師は、その患者さんの投薬の情報

近年では、薬剤師の生涯研修制度も充実しています。

はもとより、OTC や健康食品、医療だけでなく介護そういった場所での学びを活用して、この部分を学びや福祉、さらには、疾病予防や健康増進に至るまで、直し、もしくはブラッシュアップすることが重要です。

通常は「バラバラ」に存在している患者さんの情報を②時間・気力・体力を温存する「一つ」にまとめることができるようになります。

薬剤師が対人業務にシフトしていくためには、薬剤さらに、患者さんは薬局を医療機関の近隣だからと師の「時間・気力・体力」を温存させることが欠かせまいう理由ではなく、その薬剤師が自分に対して健康をせん。そのために、日常の調剤業務全体を、薬剤師の維持・回復するための何かをしてくれるからという理専門性を考えて抜本的に見直していく必要があります。

由で選ぶようになり、薬局は「立地依存」から「機能依業務の整理・見える化と機械化・ICT 化を徹底した上存」へと変貌していきます。

で、非薬剤師スタッフと薬剤師の連携を深化させるこ

つまり、 対物業務 から 対人業務 にシフトすることです。とは、2015年10月に厚生労働省から示された「患私たちの薬局では、このようなスタッフを「パート者のための薬局ビジョン」を具現化していくことにつナー」と呼び教育システムを構築してきました。現在、ながるわけです。

薬剤師１人につき1.5〜２人のパートナーがついて業

しかし、薬局薬剤師が、現在のあり方、働き方のま務にあたっています。パートナーの詳細や違法性の阻ま 対人業務 へとシフトしていくことは困難です。今却については、別の機会にゆずりますが、この仕組みでも慢性的に残業している薬剤師が多いのです。とはがなければ、薬剤師が 対人業務 にシフトすることはいえ、今の 対物業務 がメインの仕事では、薬剤師の現実問題として難しいと考えています。

あり方そのものにも疑義が生じるような状況になって薬剤師が 対物業務 から 対人業務 にシフトするこきました。薬剤師にとっては、まさに正念場というべとは、わが国の薬物治療の質を向上させ、薬剤師が「国き難局を迎えているようにも思えます。

民の健康な生活を確保する」（薬剤師法１条）ためにもでは、この難局を乗り切るためには、どうすれば良不可欠です。そのためにも、これら２つの具体的なポいのでしょうか。私は、以下の２つのポイントがあるイントをクリアすることを参考にしていただければとと思います。

思います。

日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2018年4月号

5連携と在宅医療―薬剤師の今後の役割と課題―
第１回

全国薬剤師・在宅療養支援連絡会 会長
栃木県薬剤師会 会長
株式会社メディカルグリーン 代表取締役社長

大澤光司

今なぜ在宅医療が必要とされるのか■寿命の延伸がもたらした医療の変化

加えて、同じ80歳でも活動的に過ごしている人も2018年度の調剤報酬改定では、基準調剤加算に代いれば、車いすに乗っている人もいて個体差も大きくわって地域支援体制加算が創設されました。地域医療なっています。そのため、１人ひとりに対応する医療、への貢献がその算定要件とされ、在宅業務の実績もそまたその人生に寄り添う医療が必要とされるようになの１つにあげられています。ってきました。そうした役割の担い手として制度化さ

最近、在宅医療が施策として推進されるようになっれたのが、かかりつけ薬剤師といえるでしょう。ていますが、訪問薬剤管理指導を手がけている保険薬局はまだ一部に過ぎません。そこで、この連載では、在宅医療と多職種連携をテーマにこれからの薬剤師像■人生の最期をどこで迎えるかも大きな問題
病院の医療もまた変化を求められています。病気になったら入院して治療し、治ったら退院するという病を考えていきたいと思います。
今、なぜ在宅医療が必要とされているのでしょうか。

院完結型の医療は、若年人口が多かった時代には適しまず言えるのは、“時代が変わった”ということです。ていました。しかし、治らない慢性疾患を抱えた高齢国民的漫画『サザエさん』のお父さんである磯野波平さ者などでは、退院できなくなってしまいます。病院でんの年齢をご存じですか？

54歳という設定だそう

やるべき治療がなくなったら、入院し続けるよりも住です。もっと高齢のイメージがありますよね。漫画のみ慣れた家に戻ったほうがいいのではないか――。在

連載開始は1946年です。当時は若年での死亡も多か

宅医療に目が向けられている理由には、そうした医療ったので一概には比べられませんが、1947年の平均ニーズの変化もあります（図）。

寿命は男性が50.06歳、女性で53.96歳。それに対現在、日本の人口は減少し始めていますが、65歳以して、2015年では男性80.75歳、女性86.99歳で上の高齢者人口は今後も増えていきます。中でも、増加すので、医療の役割も当然変わってきます。

が著しいのは85歳以上の層です。2040年には、85

昔は若い人が多かったからこそ、病気を治すための歳以上の人口は2010年時点の2.7倍になると推算さ急性期医療が何より重視されました。しかし、高齢にれています。このことは何を意味するのでしょうか。

なると治せない病気も増えるため、急性期だけでなく、85歳以上では要支援・要介護の人が５割程度を占看取りを含めた慢性期医療も欠かせません。

めています。つまり、介護を必要とする人、そして死亡する人の急増が見込まれるということなのです。
2015年 の 死 亡 者 数 が 約130万 人 な の に 対 し、図 医療の役割の変化

急性期医療
長寿（Anti-aging）
Care
病院
専門医（疾病・臓器）
根治治療
Data

2038年には約170万人と1.3倍になると推計され看取り医療
天寿（With-aging）
Care
地域
かかりつけ医（人生）
緩和医療
Q.O.L

医療はより地域的に、包括的に福祉的に。
病院（入院）
・外来中心としたヘルスケアシステムの限界（資料提供：大澤光司氏）

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日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2018年4月号ています。「多死社会」といわれますが、その人たちが人生の最期をどこで迎えるのかは大きな問題です。
アンケートをすると、おおよそ７割ほどの人が「自宅で最期を迎えたい」と希望するそうです。しかし今、実際に死亡する場所の約８割を占めているのは病院・診療所です。最近は少し減少傾向にありますが、その分、高齢者施設が増えています。一方、自宅での死亡は微増していますが、15％程度で推移しています。

医療機関での死亡割合の高さは、先進国の中で日本は在宅でも緊急時のカンファレンスへの参加が在宅患者突出しています。米国では約４割と日本の半分、さら緊急時等共同指導料として評価され、在宅医療や多職にオランダでは約３割で、高齢者施設や自宅と同程度種連携が促されるようになりました。なかなか在宅がの割合です。

広がらないため、国は報酬をつけることで誘導する方向に舵を切ったということです。

■報酬によって在宅医療に誘導する方向へ

そして2012年には、在宅患者調剤加算が設けら日本でも病院から自宅へと療養の場をシフトさせよれ、在宅医療をある程度手がける薬局が評価されまし

うと、2000年度に導入されたのが介護保険制度です。

た。さらに2016年度改定では、基準調剤加算で在宅入院医療費の急増という切迫した国の事情と、自宅で業務の体制や実績が必須とされました。今回の改定で療養したほうが最期まで尊厳を保てるのではないかと

基準調剤加算は廃止されましたが、新たな加算でも在いう考え方が背景にあります。実はその数年前に医療宅業務は引き続き要件とされています。

保険で訪問薬剤管理指導に初めて報酬がついたのです

こうした流れで、薬局薬剤師の在宅医療は推進されが、介護保険でも居宅療養管理指導が設けられ、薬剤てきましたが、もう１つ重要な概念として「地域包括師の在宅業務がはっきり位置付けられました。しかし、ケアシステム」があります。これは2005年ごろに登在宅医療は18年経った今でもあまり進んでいないの場したのですが、その意味するところが腑に落ちていが現状です。

ない人も多いのではないでしょうか。

調剤報酬の変遷をみると、2008年度の改定で退院時共同指導料が薬局薬剤師も算定できるようになり、地域の元気を応援中！

次回は、地域包括ケアシステムの観点から在宅医療を考えてみたいと思います。

薬局 File－ File.1－（栃木市）
大沢調剤薬局 片柳店（株式会社メディカルグリーン）

約20年の実績重ねた在宅医療への取り組み
地域の「かかりつけ薬局」目指す

管理薬剤師

上野将明氏

大沢調剤薬局片柳店は住宅地に立地しており、主にまた、多職種連携も進んでおり、最近ではケアマネ循環器内科、小児科、漢方内科などを中心に、多くのジャーや訪問看護師からの相談がきっかけとなる訪問医療機関の処方せんを受け付けています。

が増えてきました。現在訪問している患者様の８割は、在宅医療には20年近く前から積極的に取り組んでそういった多職種からの相談型です。

おり、８年前にはクリーンルームを設置。高カロリー調剤以外にも OTC 医薬品を幅広く取り揃え、健康輸液や麻薬の混注なども行い、看取りまでの対応も行食品や介護用品なども取り扱い、地域の「かかりつけっています。

薬局・薬剤師」を目指しています。
これからも多くの患者様に気持ちよく利用していただけるよう、明るく優しさにあふれるような薬局の雰囲気づくりを心掛けていきたいと思っています。
株式会社メディカルグリーン プロフィール▲大沢調剤薬局 片柳店のスタッフ。

●本社所在地：栃木県栃木市片柳町１- ６-35
●設 立：1985年（ 片 柳 店 開 局：1986年）●店舗数：薬局14店舗（他に介護施設、保育施設などあり）●従業員数：約170名（内、薬剤師35名）● URL：http://www.medical-green.com/

日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2018年4月号

7今月のおすすめ「食事療法レシピ」
ひじき納豆オムレツ
このような傾向の方におすすめ
糖尿病
高血圧
肥満

高尿酸血症・痛風

納豆、ひじき、にんじん、しらたき、いんげんをごま油で炒めて調味し、薄焼き卵でふんわり包みます。

◉管理栄養士からのレシピポイント■ 塩分（１人前）
1.4g■ カロリー（１人前）243kcal

納豆やひじき、野菜に含まれる食物繊維には、血糖値の急激な上昇を抑える働きがあります。ごま油の香り、納豆の風味をいかし、味付けをシンプルにして減塩します。
材料（２人分）作り方

卵 ２個
塩、こしょう 各少々
納豆 80g芽ひじき ４g
しらたき 40g
にんじん 30g
さやいんげん ３本ごま油 大１
しょうゆ 小２
みりん 小２①芽ひじきは水で戻してしっかり絞り、したらきは食べやすい長さに切って下ゆでする。
②にんじんはせん切り、さやいんげんは斜め薄切りにして、①と共に半量のごま油で炒める。全体がしんなりしたら納豆を加え、しょうゆ、みりんで味付けする。
③フライパンに残りのごま油をなじませ、塩、こしょうを加えた溶き卵を流し入れ、②を包むようにして焼く。

そのほかのレシピもご紹介しています。詳しくは日本ケミファホームページへ。

■ 調理時間：15 分■分類：主菜■ 難 易 度：簡単
■ ジャンル：洋©Nippon Chemiphar Co., Ltd.

http://www.chemiphar.co.jp/

処方箋医薬品注）錠
ラベプラゾールナトリウム錠10mg「ケミファ」

注）
注意−医師等の処方箋により使用すること

ラベプラゾールナトリウム錠20mg「ケミファ」●効能又は効果、用法及び用量、禁忌を含む使用上の注意等につきましては添付文書をご参照下さい。
H28-6

おくすりに関する資料及び製品に関するお問い合わせ先
日本ケミファ株式会社 くすり相談室（安全管理部）
受付時間

TEL

XG-5608：45〜17：30 土日・祝祭日を除く

03 - 3863 - 1225

フリーダイヤル

0120 - 47 - 9321

PHARMACY DIGEST［2018 年 4 月号］
発行日 ■ 2018 年 4 月1日
発 行 ■ 日本ケミファ株式会社〒 101-0032 東京都千代田区岩本町 2 丁目 2 番 3 号
TEL：03-3863-1211（大代表）URL：http://www.chemiphar.co.jp
製 作 ■ 株式会社ドラッグマガジン ／ 印 刷 ■ 広研印刷株式会社

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