様式４講
講師氏名

現職
保有資格
実務経験師

一覧
科目・項目番号、担当科目

１．職務の理解谷崎 洋美
２．介護における尊厳の保持・自立支援
介護福祉士
３．介護の基本（専任・兼任）
４．介護・福祉サービスの理解と医療との連携
５．介護におけるコミュニケーション技術
６．老化の理解
１３年０か月 ７．認知証の理解
８．障害の理解９．こころとからだのしくみと生活支援技術
10．振り返り１．職務の理解
非常勤講師
坂本 まゆみ２．介護における尊厳の保持・自立支援
介護福祉士
３．介護の基本（専任・兼任）
４．介護・福祉サービスの理解と医療との連携
５．介護におけるコミュニケーション技術
６．老化の理解１３年２か月７．認知証の理解
９．こころとからだのしくみと生活支援技術
10．振り返り１．職務の理解
非常勤講師
上山 小百合２．介護における尊厳の保持・自立支援
介護福祉士
３．介護の基本（専任・兼任）
４．介護・福祉サービスの理解と医療との連携
５．介護におけるコミュニケーション技術
６．老化の理解９年０か月 ７．認知証の理解
８．障害の理解９．こころとからだのしくみと生活支援技術
10．振り返り常勤講師

安藤花

１．職務の理解２．介護における尊厳の保持・自立支援（専任・兼任）
３．介護の基本
４．介護・福祉サービスの理解と医療との連携
介護福祉士
５．介護におけるコミュニケーション技術
６．老化の理解７．認知証の理解
１０年８か月 ９．こころとからだのしくみと生活支援技術
10．振り返り
非常勤講師

様式４

サービス提供責任 １．職務の理解
寺田 由起子者
２．介護における尊厳の保持・自立支援
３．介護の基本
介護福祉士（専任・兼任）
４．介護・福祉サービスの理解と医療との連携
５．介護におけるコミュニケーション技術
６．老化の理解２３年１１か月 ７．認知証の理解
８．障害の理解９．こころとからだのしくみと生活支援技術
10．振り返り１．職務の理解非常勤講師
神谷 奈緒
２．介護における尊厳の保持・自立支援
介護福祉士
３．介護の基本（専任・兼任）
４．介護・福祉サービスの理解と医療との連携
５．介護におけるコミュニケーション技術
６．老化の理解１６年９か月７．認知証の理解
９．こころとからだのしくみと生活支援技術
10．振り返り１．職務の理解非常勤講師
三輪 早和子
２．介護における尊厳の保持・自立支援
介護福祉士
３．介護の基本（専任・兼任）
４．介護・福祉サービスの理解と医療との連携
５．介護におけるコミュニケーション技術
６．老化の理解７年３か月
７．認知証の理解
９．こころとからだのしくみと生活支援技術
10．振り返り１．職務の理解非常勤講師
安田 知子
２．介護における尊厳の保持・自立支援
介護福祉士
３．介護の基本（専任・兼任）
４．介護・福祉サービスの理解と医療との連携
５．介護におけるコミュニケーション技術
６．老化の理解２０年６か月７．認知証の理解
９．こころとからだのしくみと生活支援技術
10．振り返り１．職務の理解
非常勤講師
市岡 百合子
２．介護における尊厳の保持・自立支援
介護福祉士
３．介護の基本（専任・兼任）
４．介護・福祉サービスの理解と医療との連携
５．介護におけるコミュニケーション技術
６．老化の理解１８年
７．認知証の理解
９．こころとからだのしくみと生活支援技術
10．振り返り

様式４

非常勤講師
小田桂子

介護福祉士

（専任・兼任）
７年３か月

非常勤講師
成瀬眞佐子

介護福祉士

（専任・兼任）

１７年

非常勤講師
青木よしみ

介護福祉士

（専任・兼任）１３年１か月

非常勤講師
牧良子

介護福祉士

（専任・兼任）２０年９か月

非常勤講師
辻浩輝

介護福祉士

（専任・兼任）１８年２か月

１．職務の理解２．介護における尊厳の保持・自立支援
３．介護の基本
４．介護・福祉サービスの理解と医療との連携
５．介護におけるコミュニケーション技術
６．老化の理解７．認知証の理解
９．こころとからだのしくみと生活支援技術
10．振り返り１．職務の理解２．介護における尊厳の保持・自立支援
３．介護の基本
４．介護・福祉サービスの理解と医療との連携
５．介護におけるコミュニケーション技術
６．老化の理解７．認知証の理解
８．障害の理解９．こころとからだのしくみと生活支援技術
10．振り返り１．職務の理解２．介護における尊厳の保持・自立支援
３．介護の基本
４．介護・福祉サービスの理解と医療との連携
５．介護におけるコミュニケーション技術
６．老化の理解７．認知証の理解
９．こころとからだのしくみと生活支援技術
10．振り返り１．職務の理解２．介護における尊厳の保持・自立支援
３．介護の基本
４．介護・福祉サービスの理解と医療との連携
５．介護におけるコミュニケーション技術
６．老化の理解７．認知証の理解
９．こころとからだのしくみと生活支援技術
10．振り返り１．職務の理解２．介護における尊厳の保持・自立支援
３．介護の基本
４．介護・福祉サービスの理解と医療との連携
５．介護におけるコミュニケーション技術
６．老化の理解７．認知証の理解
９．こころとからだのしくみと生活支援技術
10．振り返り様式４１．職務の理解赤羽根 珠希２．介護における尊厳の保持・自立支援
看護師
３．介護の基本（専任・兼任）
４．介護・福祉サービスの理解と医療との連携
５．介護におけるコミュニケーション技術
６．老化の理解３０年４か月 ７．認知証の理解
８．障害の理解９．こころとからだのしくみと生活支援技術（(5)快適な居住環境整備と介護 を除く）
非常勤講師

注１ 専任・兼任の区分は、申請者の機関の専任講師である場合のみ専任とすること。
注２ 様式５（就任承諾書兼講師要件確認票）の内容をまとめて記載すること。したがって、資格欄は講師要件に規定されている資格のみを記載すればよく、実務経験については、講師要件で指定されている直接援助に従事した期間のみを記載すること 。

様式４記入例（初任者研修）

講
講師氏名

師
一
現職
保有資格
実務経験

○○○○
○○

○○

（専任・兼任）表下の注１参照

介護福祉士
介護支援専門員６年８か月
表下の注２参照

覧No.
科目・項目番号、担当科目

１．職務の理解２．介護における尊厳の保持・自立支援
９(4)生活と家事
９(5)快適な居住環境整備と介護担当する科目名を記入してください。
ただし、初任者研修科目９の「こころとか（専任・兼任）

年か月

らだのしくみと生活支援技術」については、項目名を記入してください。

（専任・兼任）年か月（専任・兼任）年か月（専任・兼任）年か月（専任・兼任）年か月（専任・兼任）年か月（専任・兼任）年か月

注１ 専任・兼任の区分は、申請者の機関の専任講師である場合のみ専任とすること。
注２ 様式５（就任承諾書兼講師要件確認票）の内容をまとめて記載すること。したがって、資格欄は講師要件に規定されている資格のみを記載すればよく、実務経験につい様式４ては、講師要件で指定されている直接援助に従事した期間のみを記載すること。

記入例（生活援助従事者研修）

講
講師氏名

師

一
覧（生活援助従事者研修）
No.
現職
保有資格
科目・項目番号、担当科目
実務経験

○○○○
○○○○

（専任・兼任）表下の注１参照

介護福祉士
介護支援専門員６年８か月
表下の注２参照

１．職務の理解２．介護における尊厳の保持・自立支援
８(4)生活と家事
８(5)快適な居住環境整備と介護担当する科目名を記入してください。
ただし、生活援助従事者研修科目８の「こ（専任・兼任）

年か月ころとからだのしくみと生活支援技術」については、項目名を記入してください。

（専任・兼任）年か月（専任・兼任）年か月（専任・兼任）年か月（専任・兼任）年か月（専任・兼任）年か月（専任・兼任）年か月

注１ 専任・兼任の区分は、申請者の機関の専任講師である場合のみ専任とすること。
注２ 様式５（就任承諾書兼講師要件確認票）の内容をまとめて記載すること。したがって、資格欄は講師要件に規定されている資格のみを記載すればよく、実務経験につい様式４ては、講師要件で指定されている直接援助に従事した期間のみを記載すること 。