各都道府県介護保険担当課（室）各市町村介護保険担当課（室）各介護保険関係団体
御中← 厚生労働省老健局老人保健課介

護

保険最新情報

今回の内容
指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準等の一部を改正する省令（仮称）案に係るパブリックコメントの開始についての送付について
計 15 枚（本紙を除く）

Vol.1187
令和５年 12 月４日
厚生労働省老健局老人保健課
貴関係諸団体に速やかに送信いただきますようよろしくお願いいたします。

連絡先 T E L : 03-5253-1111(内線 3989、3979、3971)
F A X : 03-3595-4010

事務連絡
令和５年 12 月４日

都道府県
各 指定都市
中 核 市

介護保険主管部（局）

御中

厚生労働省老健局老人保健課

指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準等の一部を改正する省令（仮称）案に係るパブリックコメントの開始について

平素より、介護保険行政の推進にご尽力いただき、厚く御礼申し上げます。
令和６年度介護報酬改定について、現在、社会保障審議会介護給付費分科会（以下「分科会」という。）でご議論いただいているところですが、指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準（平成 11 年厚生省令第 37号。以下「居宅基準」という。）等を改正した場合、地方公共団体においては、条例改正を要する場合があります。
そのため、介護報酬に先駆けて居宅基準等についてご議論いただき、12 月４日に行われた分科会におきまして、パブリックコメントの開始について分科会のご了承をいただいたことから、本日 12 月４日よりパブリックコメントを開始しましたので、ご連絡いたします。
貴部局におかれましては、別紙のパブリックコメントの概要を踏まえ、令和６年度介護報酬改定が円滑に施行されますよう、特段のご配慮をお願いいたします。
なお、都道府県におかれましては、管内市町村への周知についてもよろしくお取り計らい願います。

別紙
指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準等の一部を改正する省令（仮称）案（概要）
厚生労働省老健局老 人 保 健 課
高 齢 者 支 援 課
認知症施策・地域介護推進課
第１．改正の趣旨○

指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準（平成 11 年厚生省令第 37 号。以下「居宅基準」という。）等の介護サービスに係る基準については、３年に１度、介護報酬に係る改定と併せて、社会保障審議会介護給付費分科会の審議を踏まえた改正を行ってきたところである。

〇

今般、令和６年度の介護報酬に係る改定が行われることに併せ、関係省令について所要の改正を行うこととする。

○

なお、居宅基準等を改正した場合、地方公共団体においては、条例改正を要する可能性があることを踏まえ、介護報酬に係る改定に先駆けて関係省令について所要の改正を行うこととする。

第２．改正の内容
１．訪問系サービス（１）（介護予防）訪問リハビリテーション①

入院時に医療機関が作成したリハビリテーション計画書の入手及び把握の義務化
退院時の情報連携を促進し、退院後早期に連続的で質の高いリハビリテーションを実施する観点から、医師等の従業者が、入院中にリハビリテーションを受けていた利用者に対し退院後の指定訪問リハビリテーションを提供する際に、リハビリテーション計画の作成をするに当たっては、入院中に医療機関が作成したリハビリテーション実施計画書を入手し、内容を把握することを義務付ける。
（居宅基準第 81 条及び指定介護予防サービス等の事業の人員、設備及び運営並びに指定介護予防サービス等に係る介護予防のための効果的な支援の方法に関する基準（平成 18 年厚生省令第 35 号。以下「予防基準」という。）第 86 条関係）

1

②

訪問リハビリテーション事業所に係るみなし指定
訪問リハビリテーション事業所を更に拡充する観点から、介護老人保健施設及び介護医療院の開設許可があったときは、訪問リハビリテーション事業所の指定があったものとみなす。その際、当該施設の医師の配置基準を満たすことをもって、当該事業所の医師の配置基準を満たしているものとみなす。
（介護保険法施行規則（平成 11 年厚生省令第 36 号）第 128 条及び第 140 条の 19、居宅基準第 76 条
並びに予防基準第 79 条関係）

（２）（介護予防）居宅療養管理指導○

経過措置期間の延長
ア

委員会の開催、指針の整備、研修の実施、担当者の設定等の高齢者虐待防止のための措置の実施状況や更なる周知の必要性を踏まえ、当該取組の義務付けの経過措置期間を３年間延長し、令和９年３月 31 日までとする。（指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準等の一部を改正する省令（令和３年厚生労働省令第９号。以下「令和３年改正省令」という。）附則第２条関係）イ

感染症や非常災害の発生時の業務継続に向けた、計画の策定及び周知、研修及び訓練（シミュレーション）の実施等の義務付けの経過措置期間を３年間延長し、令和９年３月 31 日までとする。（令和３年改正省令附則第３条関係）

２．通所系サービス（１）（介護予防）通所リハビリテーション①

入院時に医療機関が作成したリハビリテーション計画書の入手及び把握の義務化
退院時の情報連携を促進し、退院後早期に連続的で質の高いリハビリテーションを実施する観点から、医師等の従業者が、入院中にリハビリテーションを受けていた利用者に対し退院後の指定通所リハビリテーションを提供する際に、リハビリテーション計画を作成するに当たっては、入院中に医療機関が作成したリハビリテーション実施計画書を入手し、内容を把握することを義務付ける。
（居宅基準第 115 条及び予防基準第 125 条関係）②

みなし指定を受けた通所リハビリテーション事業所の人員配置基準の緩和
１（１）②の訪問リハビリテーションの見直しに伴い、介護保険法（平成９年法2

律第 123 号）第 72 条第１項の規定による通所リハビリテーション事業所に係るみなし指定を受けている介護老人保健施設及び介護医療院についても同様に、当該施設の医師の配置基準を満たすことをもって当該事業所の医師の配置基準を満たしているものとみなす。（居宅基準第 111 条及び予防基準第 117 条関係）
３．短期入所系サービス（１）短期入所系サービス共通（（介護予防）短期入所生活介護、（介護予防）短期入所療養介護）○

ユニットケアの質の向上のための体制の確保
ユニットケアの質向上のための体制を確保する観点から、ユニット型施設の管理者は、ユニットケア施設管理者研修を受講するよう努めなければならないこととする。
（居宅基準第 140 条の 11 の２及び第 155 条の 10 の２並びに予防基準第 157条及び第 208 条関係）

４．多機能系サービス（１）（介護予防）小規模多機能型居宅介護、看護小規模多機能型居宅介護○管理者の兼務提供する介護サービスの質を担保しつつ、介護サービス事業所を効率的に運営する観点から、（看護）小規模多機能型居宅介護の管理者による他事業所の職務との兼務について、兼務可能な他事業所のサービス類型を限定しないこととする。
（指定地域密着型サービスの事業の人員、設備及び運営に関する基準（平成 18 年
厚生労働省令第 34 号。以下「地域密着型基準」という。）第 64 条及び第 172 条並
びに指定地域密着型介護予防サービスの事業の人員、設備及び運営並びに指定地域密着型介護予防サービスに係る介護予防のための効果的な支援の方法に関する基準（平成 18 年厚生労働省令第 36 号。以下「地域密着型予防基準」という。）第45 条関係）
（２）看護小規模多機能型居宅介護○サービス内容の明確化
全世代対応型の持続可能な社会保障制度を構築するための健康保険法等の一部を改正する法律（令和５年法律第 31 号）による介護保険法の改正により、看護小規模多機能型居宅介護のサービス拠点での「通い」「泊まり」における看護サービスが含まれる旨が明確化されたことに伴い、所要の改正を行う。
（地域密着型基準

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第 177 条関係）
５．福祉用具貸与・特定福祉用具販売（１）（介護予防）福祉用具貸与・特定（介護予防）福祉用具販売共通○

選択制の対象福祉用具の提供に係る利用者等への説明及び提案
福祉用具の一部の貸与種目・種類について、特定福祉用具販売の対象に加えることとしているところ、福祉用具の適時・適切な利用、利用者の安全を確保する観点から、福祉用具貸与及び特定福祉用具販売の対象となる貸与種目・種類の福祉用具（以下「選択制の対象福祉用具」という。）の貸与又は販売に当たっては、福祉用具専門相談員が、福祉用具貸与又は特定福祉用具販売のいずれかを利用者が選択できることについて、利用者等に対し、十分説明することを義務付ける。
また、利用者の選択に当たって必要な情報を提供するとともに、医師や専門職の意見、利用者の身体状況等を踏まえ、提案を行うことを義務付ける。（居宅基準第199 条及び第 214 条並びに予防基準第 278 条及び第 291 条関係）

（２）（介護予防）福祉用具貸与①

貸与後におけるモニタリングの実施時期等の明確化
福祉用具貸与のモニタリングを適切に実施し、サービスの質の向上を図る観点から、福祉用具貸与計画の記載事項にモニタリングの実施時期を追加する。
（居宅基準第 199 条の２及び予防基準第 278 条の２関係）②

モニタリング結果の記録及び介護支援専門員への交付（介護予防福祉用具貸与を除く。）
福祉用具の適時・適切な利用、利用者の安全を確保する観点から、福祉用具貸与について、介護予防福祉用具貸与と同様に、福祉用具専門相談員が、モニタリングの結果を記録し、その記録を介護支援専門員に交付することを義務付ける。
（居宅基準第 199 条の２関係）③

選択制の対象福祉用具を貸与した後の貸与継続の必要性の検討
福祉用具の適時・適切な利用、利用者の安全を確保する観点から、選択制の対象
福祉用具に係る福祉用具貸与の提供に当たっては、福祉用具専門相談員が、利用開始後６月以内に少なくとも１回モニタリングを行い、貸与継続の必要性について検討を行うことを義務付ける。
（居宅基準第 199 条の２及び予防基準第 278 条の4

２関係）（３）特定（介護予防）福祉用具販売①

選択制の対象福祉用具に係る計画の達成状況の確認
福祉用具の適時・適切な利用、利用者の安全を確保する観点から、選択制の対象福祉用具に係る特定福祉用具販売の提供に当たっては、福祉用具専門相談員が、特定福祉用具販売計画の作成後、当該計画における目標の達成状況を確認することを義務付ける。（居宅基準第 214 条の２及び予防基準第 292 条関係）②

選択制の対象福祉用具に係る販売後のメンテナンス
福祉用具の適時・適切な利用、利用者の安全を確保する観点から、選択制の対象福祉用具に係る特定福祉用具販売の提供に当たっては、福祉用具専門相談員が、利用者等からの要請等に応じて、販売した福祉用具の使用状況を確認するよう努めるとともに、必要な場合は、使用方法の指導、修理等（メンテナンス）を行うよう努めることとする。（居宅基準第 214 条及び予防基準第 291 条関係）

６．居宅介護支援・介護予防支援①

公正中立性の確保のための取組の見直し
事業者の負担軽減を図るため、次に掲げる事項に関して利用者に説明し、理解を得ることを居宅介護支援事業者の努力義務とする。
・

前６月間に作成した居宅サービス計画における、訪問介護、通所介護、福祉用具貸与及び地域密着型通所介護の各サービスの利用割合

・

前６月間に作成した居宅サービス計画における、訪問介護、通所介護、福祉用具貸与及び地域密着型通所介護の各サービスの同一事業者によって提供されたものの割合（指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準（平成 11 年厚生省令第38 号。以下「居宅介護支援基準」という。）第４条関係）②

指定居宅サービス事業者等との連携によるモニタリング
人材の有効活用及び指定居宅サービス事業者等との連携促進によるケアマネジ
メントの質の向上の観点から、次に掲げる要件を設けた上で、少なくとも２月に１回（介護予防支援の場合は６月に１回）、利用者の居宅を訪問し、利用者に面接するときは、利用者の居宅を訪問しない月において、テレビ電話装置等を活用したモ

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ニタリングを行うことを可能とする。
ア

利用者の同意を得ること。

イ

サービス担当者会議等において、次に掲げる事項について主治医、担当者その他の関係者の合意を得ていること。
・利用者の心身の状況が安定していること。
・利用者がテレビ電話装置等を活用して意思疎通できること。
・介護支援専門員が、テレビ電話装置等を活用したモニタリングでは把握できない情報について、担当者から提供を受けること。
（居宅介護支援基準第 13 条及び指定介護予防支援等の事業の人員及び運営並びに指定介護予防支援等に係る介護予防のための効果的な支援の方法に関する基準（平成 18 年厚生労働省令第 37 号。以下「介護予防支援基準」という。）第 30条関係）③

ケアマネジャー１人当たりの取扱件数
基本報酬における取扱件数との整合性を図る観点から、指定居宅介護支援事業所ごとに１以上の員数の常勤のケアマネジャーを置くことが必要となる人員基準について、次のとおり見直す。
ア原則、要介護者の数に要支援者の数に１／３を乗じた数を加えた数が 44 以下
であれば必要なケアマネジャーの員数は１とし、44 の倍数（44 に満たない端数の場合も含む。）ごとに１ずつ増すこととする。

イ

指定居宅介護支援事業者と指定居宅サービス事業者等との間において、居宅サービス計画に係るデータを電子的に送受信するための公益社団法人国民健康保険中央会のシステムを活用し、かつ、事務職員を配置している場合においては、要介護者の数に要支援者の数に１／３を乗じた数を加えた数が 49 以下であれば必要なケアマネジャーの員数は１とし、49 の倍数（49 に満たない端数の場合も含む。）ごとに１ずつ増すこととする。
（居宅介護支援基準第２条関係）④

介護予防支援の円滑な実施
ア

指定居宅介護支援事業者が指定介護予防支援の指定を受ける場合の人員配置
指定居宅介護支援事業者が指定を受けて指定介護予防支援を行う場合の人員に関する基準については、次のとおりとする。
・

事業所ごとに１以上の員数の介護支援専門員を置かなければならないこと。

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・

常勤かつ主任介護支援専門員である管理者を置かなければならないこと。
（ただし、主任介護支援専門員の確保が著しく困難である等やむを得ない理由がある場合については、介護支援専門員を管理者とすることができる。）

・ 管理者は、同一の事業所の他の職務に従事する場合や、管理上支障がない範囲で他の事業所の職務に従事する場合を除き、専らその職務に従事する者でなければならないこと。
イ

市町村に対する情報提供
市町村において管内の要支援者の状況を適切に把握する観点から、指定居宅介護支援事業者が指定介護予防支援の指定を受けて介護予防支援を行うに当たって、市町村から情報提供の求めがあった場合は、介護予防サービス計画の実施状況等を市町村に情報提供することとする。

ウ

その他、指定居宅介護支援事業者が指定を受けて指定介護予防支援を行うに当たって、所要の規定の整備を行う。

（介護予防支援基準第２条、第３条、第４条、第 12 条及び第 30 条関係）
７．居住系サービス（１）（介護予防）特定施設入居者生活介護・地域密着型特定施設入居者生活介護○

生産性向上に先進的に取り組む特定施設に係る人員配置基準の特例的な柔軟化
テクノロジーの活用等により介護サービスの質の向上及び職員の負担軽減を推進する観点から、利用者の安全並びに介護サービスの質の確保及び職員の負担軽減に資する方策を検討するための委員会において、生産性向上の取組に当たっての必要な安全対策について検討した上で、見守り機器等の複数のテクノロジーの活用、職員間の適切な役割分担等の取組により、介護サービスの質の確保及び職員の負担軽減が行われていると認められる指定特定施設に係る当該指定特定施設ごとに置くべき看護職員及び介護職員の合計数について、常勤換算方法で、要介護者である利用者の数が３（要支援者の場合は 10）又はその端数を増すごとに 0.9 以上であることとする。
（居宅基準第 175 条、地域密着型基準第 110 条及び予防基準
第 231 条関係）

（２）（介護予防）特定施設入居者生活介護○くう口腔 衛生管理の強化
くう全ての指定特定施設において、口腔 衛生管理体制の確保を促すとともに、入所者
くうくうの状態に応じた口腔 衛生管理を更に充実させる観点から、口腔 衛生管理体制を整7

くう

備し、各入居者の状態に応じた口腔 衛生の管理を計画的に行わなければならない
こととする。その際、３年の経過措置期間を設ける。
（居宅基準第 185 条の２及び第 192 条の２並びに予防基準第 238 条の２新設関係）（３）居住系サービス共通（（介護予防）特定施設入居者生活介護・地域密着型特定施設入居者生活介護、（介護予防）認知症対応型共同生活介護）及び軽費老人ホーム①

協力医療機関との連携体制の構築
高齢者施設内で対応可能な医療の範囲を超えた場合に、協力医療機関との連携の下で適切な対応が行われるよう、在宅医療を担う医療機関や在宅医療を支援する地域の医療機関等と実効性のある連携体制を構築するために、以下の見直しを行う。
ア

協力医療機関を定めるに当たっては、以下の要件を満たす協力医療機関を定めるように努めることとする。
ⅰ

入所者の病状の急変が生じた場合等において、医師又は看護職員が相談対応を行う体制を常時確保していること。

ⅱ
イ

診療の求めがあった場合に、診療を行う体制を常時確保していること。
１年に１回以上、協力医療機関との間で、入所者の病状の急変が生じた場合等の対応を確認するとともに、当該協力医療機関の名称等について、当該事業所の指定を行った自治体に提出しなければならないこととする。
ウ

入所者が協力医療機関等に入院した後に、病状が軽快し、退院が可能となった場合においては、速やかに再入所させることができるように努めることとする。

（居宅基準第 191 条、地域密着型基準第 105 条及び 127 条、予防基準第 242 条、
地域密着型予防基準第 82 条並びに軽費老人ホームの設備及び運営に関する基準（平成 20 年厚生労働省令第 107 号。以下「軽費老人ホーム基準」という。）第 27条関係）②

新興感染症発生時等の対応を行う医療機関との連携
新興感染症の発生時等に、事業所内の感染者への診療等を迅速に対応できる体制を平時から構築するため、あらかじめ、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律等の一部を改正する法律（令和４年法律第 96 号）第３条の規定による改正後の感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（平成10 年法律第 114 号）第６条第 17 項に規定する第二種協定指定医療機関（以下「第8二種協定指定医療機関」という。）との間で、新興感染症の発生時等の対応を取り決めるよう努めることとする。また、協力医療機関が第二種協定指定医療機関である場合においては、当該第二種協定指定医療機関との間で、新興感染症の発生時等の対応について協議を行うことを義務付ける。（居宅基準第 191 条、地域密着型基準第 105 条及び第 127 条、予防基準第 242 条、地域密着型予防基準第 82 条並びに軽費老人ホーム基準第 27 条関係）
８．施設系サービス（１）介護老人福祉施設○

小規模介護老人福祉施設の配置基準の緩和
離島や過疎地域に所在する小規模介護老人福祉施設における効率的な人員配置を可能とする観点から、以下の見直しを行う。
ア

離島・過疎地域に所在する定員 30 名の指定介護老人福祉施設に指定短期入所生活介護事業所又は指定介護予防短期入所生活介護事業所（以下「指定短期入所生活介護事業所等」という。）が併設される場合において、当該指定短期生活介護事業所等の医師については、当該指定介護福祉施設の医師により当該指定短期生活介護事業所等の利用者の健康管理が適切に行われると認められるときは、これを置かないことができることとする。

イ

離島・過疎地域に所在する定員 30 名の指定介護老人福祉施設に指定通所介護事業所、指定短期入所生活介護事業所等、指定地域密着型通所介護事業所又は併設型指定認知症対応型通所介護の事業を行う事業所若しくは併設型指定介護予防認知症対応型通所介護の事業を行う事業所が併設される場合において、当該併設される事業所の生活相談員、栄養士又は機能訓練指導員については、当該指定介護老人福祉施設の生活相談員、栄養士または機能訓練指導員により当該事業所の利用者の処遇が適切に行われると認められるときは、これを置かないことができることとする。

ウ

離島・過疎地域に所在する定員 30 名の指定介護老人福祉施設に指定小規模多機能型居宅介護事業所又は指定看護小規模多機能型居宅介護事業所が併設される場合において、当該指定介護老人福祉施設の介護支援専門員については、当該併設される指定小規模多機能型居宅介護事業所又は指定看護小規模多機能型居宅介護事業所の介護支援専門員により当該指定介護老人福祉施設の利用者の処遇が適切に行われると認められるときは、これを置かないことができることとする。

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（指定介護老人福祉施設の人員、設備及び運営に関する基準（平成 11 年厚生省令第 39 号。以下「指定介護老人福祉施設基準」という。）第２条及び特別養護老人ホームの設備及び運営に関する基準（平成 11 年厚生省令第 46 号。以下「特別養護老人ホーム基準」という。）第 12 条関係）
（２）介護老人福祉施設及び地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護○

緊急時等における対応方法の定期的な見直しの義務付け
介護老人福祉施設があらかじめ定めることとされている緊急時等における対応方法について、配置医師及び協力医療機関の協力を得て定めることとし、また、１年に１回以上、見直しを行うことを義務づける。
（指定介護老人福祉施設基準第 20条の２、特別養護老人ホーム基準第 22 条の２及び地域密着型基準第 145 条の２）

（３）施設系サービス共通（介護老人福祉施設、地域密着型老人福祉施設入所者生活介護、特別養護老人ホーム、養護老人ホーム、介護老人保健施設及び介護医療院）①

ユニットケアの質の向上のための体制の確保（養護老人ホームを除く）
ユニットケアの質向上のための体制を確保する観点から、ユニット型施設の管理者は、ユニットケア施設管理者研修を受講するよう努めなければならないこととする。
（地域密着型基準第 167 条、指定介護老人福祉施設基準第 47 条、介護老人保健施設の人員、設備及び運営に関する基準（平成 11 年厚生省令第 40 号。以下「介護老人保健施設基準」という。）第 48 条、特別養護老人ホーム基準第 40 条及び介護医療院の人員、施設及び設備並びに運営に関する基準（平成 30 年厚生労働省令第５号。以下「介護医療院基準」という。）第 52 条関係）②

協力医療機関との連携体制の構築
高齢者施設内で対応可能な医療の範囲を超えた場合に、協力医療機関との連携の下で適切な対応が行われるよう、在宅医療を担う医療機関や在宅医療を支援する地域の医療機関等と実効性のある連携体制を構築するために、以下の見直しを行う。
ア

以下の要件を満たす協力医療機関（ⅲの要件を満たす協力医療機関にあっては、病院に限る。）を定めることを義務付ける（複数の医療機関を定めることにより要件を満たすこととしても差し支えないこととする。）。その際、一定の経過措置期間を設けることとする。

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ⅰ

入所者の病状が急変した場合等において、医師又は看護職員が相談対応を行う体制を常時確保していること。

ⅱ

診療の求めがあった場合において、診療を行う体制を常時確保していること。

ⅲ

入所者の病状の急変が生じた場合等において、当該施設の医師又は協力医療機関その他の医療機関の医師が診療を行い、入院を要すると認められた入所者の入院を原則として受け入れる体制を確保していること。

イ

１年に１回以上、協力医療機関との間で、入所者の病状の急変が生じた場合等の対応を確認するとともに、当該医療機関の名称等について、当該事業所の指定を行った自治体に提出しなければならないこととする。

ウ

入所者が協力医療機関に入院した後に、病状が軽快し、退院が可能となった場
合においては、速やかに再入所させることができるように努めることとする。

（指定介護老人福祉施設基準第 28 条、介護老人保健施設基準第 30 条、地域密着型基準第 152 条、介護医療院基準第 34 条、特別養護老人ホーム基準第 27 条及び養護老人ホームの設備及び運営に関する基準（昭和 41 年厚生省令第 19 号。以下「養護老人ホーム基準」という。）第 25 条関係）③

新興感染症発生時等の対応を行う医療機関との連携
新興感染症の発生時等に、施設内の感染者への診療等を迅速に対応できる体制を平時から構築するため、あらかじめ、第二種協定指定医療機関との間で、新興感染症の発生時等の対応を取り決めるよう努めることとする。また、協力医療機関が第二種協定指定医療機関である場合においては、当該第二種協定指定医療機関との間で、新興感染症の発生時の対応について協議を行うことを義務付ける。
（指定介護老人福祉施設基準第 28 条、介護老人保健施設基準第 30 条、地域密着型基準
第 152 条、介護医療院基準第 34 条関係、特別養護老人ホーム基準第 27 条及び養護老人ホーム基準第 25 条関係）

９．短期入所系サービス（（介護予防）短期入所生活介護、（介護予防）短期入所療養介護）
・多機能系サービス（（介護予防）小規模多機能型居宅介護、看護小規模多機能型居宅介護）・居住系サービス（（介護予防）特定施設入居者生活介護、地域密着型
特定施設入居者生活介護、（介護予防）認知症対応型共同生活介護））・施設系サービス共通（地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、特別養護老人ホーム、養護老人ホーム、介護老人福祉施設、介護老人保健施設、軽費老人ホーム、介護医療11院 ）（１）介護現場の生産性の向上○

利用者の安全並びに介護サービスの質の確保及び職員の負担軽減に資する方策を検討するための委員会設置の義務付け
介護現場の生産性向上の取組を推進する観点から、現場における課題を抽出及び分析した上で、事業所の状況に応じた必要な対応を検討し、利用者の尊厳や安全性を確保しながら事業所全体で継続的に業務改善に取り組む環境を整備するため、利用者の安全並びに介護サービスの質の確保及び職員の負担軽減に資する方策を検討するための委員会の設置を義務付ける。その際、３年間の経過措置期間を設けることとする。（居宅基準第 139 条の２新設、第 155 条及び第 192 条、地域密着型基準第 86 条の２新設、第 108 条、第 129 条、第 157 条及び第 182 条、予防基準第140 条の２新設、第 195 条及び第 245 条、地域密着型予防基準第 62 条の２新設及び第 85 条、指定介護老人福祉施設基準第 35 条の３新設、介護老人保健施設基準
第 36 条の３新設、特別養護老人ホーム基準第 31 条の３新設、第 42 条、第 59 条
及び第 63 条並びに介護医療院基準第 40 条の３新設関係）

10．全サービス共通（訪問介護、（介護予防）訪問入浴介護、（介護予防）訪問看護、（介護予防）訪問リハビリテーション、（介護予防）居宅療養管理指導、 通所介護、（介護予防）通所リハビリテーション、（介護予防）短期入所生活介護、（介護予防）短期入所療養介護、（介護予防）特定施設入居者生活介護、（介護予防 福祉用具貸与、福祉用具販売、定期巡回・随時対応型 訪問介護看護、夜間対応型訪問介護、地域密着型通所介護、（介護予防）認知症対応型通所介護、（介護予防）小規模多機能型
居宅介護、（介護予防）認知症対応型共同生活介護、地域密着型特定施設入居者生
活介護、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、看護小規模多機能型居宅介護、居宅介護支援、介護予防支援、介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護医療院、特別養護老人ホーム、養護老人ホーム、軽費老人ホーム）（１）「書面掲示」規制の見直し
事業所内での「書面掲示」を求めている事業所の運営規程の概要等の重要事項について、インターネット上で情報の閲覧が完結するよう、「書面掲示」に加え、原則としてウェブサイトに掲載することを義務付ける。その際、１年の経過措置を設けることとする。
（居宅基準第 32 条及び第 204 条、居宅介護支援基準第 22 条、指定介護老人福祉12

施設基準第 29 条、介護老人保健施設基準第 31 条、地域密着型基準第 3 条の 32、予防基準第 53 条の 4 及び第 274 条、地域密着型予防基準第 32 条、介護予防支援基準第 21 条、軽費老人ホーム基準第 28 条並びに介護医療院基準第 35 条）（２）管理者の兼務範囲の明確化
提供する介護サービスの質を担保しつつ、介護サービス事業所を効率的に運営する観点から、管理者が兼務できる事業所の範囲について、同一敷地内における他の事業所、施設等ではなくても差し支えない旨を明確化する。（居宅基準第６条、第 41 条、第 46 条、第 56 条、第 61 条、第 94 条、第 107 条、第 122 条、第 140 条の 28、第 176 条、第 192 条の５、第 195 条及び第 209 条、地域密着型基準第３条の５、第７条、第 21 条、第 40 条の 2、第 43 条、第 47 条、第 64 条、第 91 条、第101 条、第 111 条、第 146 条及び第 172 条、居宅介護支援基準第３条、指定介護老人福祉施設基準第 21 条、養護老人ホーム基準第 12 条、介護老人保健施設基準第23 条、軽費老人ホーム基準第 11 条、第 37 条並びに附則第６条及び第 14 条、介護医療院基準第 26 条、予防基準第 48 条、第 59 条、第 64 条、第 130 条、第 181 条、
第 232 条、第 256 条、第 267 条及び第 283 条並びに地域密着型介護予防基準第６条、第 10 条、第 45 条、第 71 条及び第 78 条関係）
（３）身体的拘束等の適正化の推進
身体的拘束等の適正化を推進する観点から、次に掲げる見直しを行う。
ア

短期入所系サービス及び多機能系サービスについて、身体的拘束等の適正化のための措置（委員会の設置、指針の整備、研修の実施）を義務付ける。その際、１年間の経過措置期間を設けることとする。
（ 居宅基準第 128 条、第 140 条の７、第 146 条及び第 155 条の６、地域密着型基準第 73 条及び第 177 条、予防基準第136 条及び第 191 条並びに地域密着型予防基準第 53 条関係）イ

訪問系サービス、通所系サービス、（介護予防）福祉用具貸与、特定（介護予防）福祉用具販売、居宅介護支援及び介護予防支援について、当該利用者又は他の利用者等の生命又は身体を保護するため緊急やむを得ない場合を除き、身体的拘束等を行ってはならないこととする。また、身体的拘束等を行う場合の記録を義務付ける。
（居宅基準第 23 条、第 39 条、第 50 条、第 53 条の３、第 68 条、第 73 条の２，第 80 条、第 82 条の２、第 89 条、第 90 条の２、第 98 条、第 104条の４，第 114 条、第 118 条の２、第 199 条、第 204 条の２、第 214 条及び第215 条、居宅介護支援基準第 13 条及び第 29 条、地域密着型基準第３条の 22、13

第３条の 40、第 10 条、第 17 条、第 26 条、第 36 条、第 40 条の８、第 40 条の15、第 51 条及び第 60 条、予防基準第 54 条、第 57 条、第 73 条、第 76 条、第83 条、第 86 条、第 92 条、第 95 条、第 122 条、第 125 条、第 275 条、第 278 条、第 288 条及び第 291 条、地域密着型予防基準第 40 条及び第 42 条並びに介護予防支援基準第 28 条及び第 30 条）
11．その他所要の改正○

１から 10 までのほか、その他所要の規定の整備を行う。

第３．根拠条文・社会福祉法（昭和 26 年法律第 45 号）第 65 条第２項

・老人福祉法（昭和 38 年法律第 133 号）第 17 条第２項

・介護保険法第 72 条第１項（第 115 条の 11 において準用する場合を含む。）、第 72条の２第２項、第 74 条第３項、第 78 条の４第３項、第 78 条の２の２第２項、第 81条第３項、第 88 条第３項、第 97 条第４項、第 105 条の２の２第２項、第 111 条第４項、第 115 条の４第３項、第 115 条の 12 の２第２項、第 115 条の 14 第３項及び115 条の 24 第３項等

第４．施行期日等〇

公布日：令和６年１月下旬（予定）〇施行期日：令和６年４月１日又は６月１日（予定）14