No.

392
2020.5

第71回結核予防全国大会
中止についてアジアと世界の結核をなくさなければ
日本の結核はなくならないシールぼうやシールちゃん本誌は複十字シール募金の収益により作られています
https://www.jatahq.org

総裁秋篠宮皇嗣妃殿下
ご動静

秋篠宮皇嗣妃 殿下おことば
3月24日の世界結核デーにあたり、国際結核・肺疾患予防連合の名誉会員であられる
秋篠宮皇嗣妃殿下は、おことば(英文)を寄せられました。
ここに、日本語版を掲載いたします。原文は、25 ページに掲載しております。

世界結核デーにあたって
私たち皆が新型コロナウイルス（COVID - 19）の脅威に直面している今、 人々を感染症から守るために力を尽くしている
世界中の人々に深く感謝いたします。
世界結核デーである本日、私たちの世界に大きな影響を与える深刻な病気 「結核」 に罹患したすべての人々、その家族、
そしてコミュニティのことを、 皆さまとともに考えております。
誰しも、 空気感染する疾病である結核から逃れることができません。 結核をなくすために、 私たちは力を合わせなければなりません。
私は、 2018 年にオランダのハーグで開催された、 国際結核・肺疾患予防連合の 「肺の健康世界会議」 に出席し、結核から回復した人々の言葉に心を動かされました。 彼らは、偏見を耐え忍んだことを含む辛い経験を語ってくれました。もし、結核への罹患を防ぐことができていたならば、 彼らはそのような大変な苦しみに苛まれずにすんだことでしょう。
結核は、 予防ができ治療ができる病気です。
次の世代が結核による悲痛な経験を味わうことのないよう、 世界中の多くの人々が多大な努力をしてきました。このような献身的な働きに、 深く敬意を表します。
しかし、まだすべきことがあります。
世界保健機関は、 結核の現状と結核対策が十分でない点について、 発表しています。 例えば 2018年には、世界で約1千万人が新たに結核を発病したとしています。そして、 結核に罹った家族に接触したため予防的治療の対象となるべき子どもが多くいましたが、 5 歳未満のそうした子どものうち、 実際に予防的治療を受けられたのは、 4 人に1 人しかいなかったと推定されています。
私たちは、より幅広い理解と支援によって、 更に努力をしなければなりません。
かつて日本では、 結核が著しくまん延していました。しかし、 BCG 接種に加え特効薬の発達、よりよい診断技術による集団検診の普及、 多くの組織や人々の協力、そして、 誰でも結核の治療を受けることを可能にした法律のおかげで、 結核は大幅に減少しました。
こうした対策には、 結核予防に取り組む婦人会も貢献してきました。 今年の結核予防関係婦人団体中央講習会に全国から集まった参加者は、 結核をはじめとする健康の課題についての啓発や健診の促進などが、 自分たちの大切な活動であると語っていました。また、 世界に向けたこのメッセージにおいて、 結核に関する正しい情報の普及や、 必要な予防接種の十分な実施などにふれるべきであると提案してくださいました。
より多くの人が結核についての正しい知識を持ち、 結核をなくすための対策を支援することによって、 結核に対しての偏見や差別をなくし、 世界中の結核による影響を急速に減らすことができるでしょう。
どのような立場であるかにかかわらず、 結核やその他の感染症をなくすことは、 世界の人々がともに目指す目標です。 私は、結核対策に携わって努力するすべての人々と心を共にし、 国際結核・肺疾患予防連合と協力して啓発に取り組み続けていきたいと思います。
秋篠宮皇嗣妃殿下は、 国際結核・肺疾患予防連合の名誉会員です。 1994 年から結核予防会の総裁を務められています。

Message 早期発見・早期対応へ繋がる結核対策を！
公益財団法人福島県保健衛生協会会長

令和元年 5 月 29 日に公益財団法人福島県保健衛生協会の会長に任ぜられ，結核予防会福島県支部長を兼ね

鈴木 順造

ので，それを断ち切ることが結核対策の基礎と言われております。

ることになりました鈴木順造と申します。前任の鈴木福島県では，令和 5 年（2023 年）の結核罹患率を人

仁前会長同様，ご指導ご鞭撻の程よろしくお願い申し口 10 万対 7.0 以下とすることを基本目標としておりま上げます。

す。そして，結核対策の重点目標として，1. 早期発見

若い世代の中には，結核は過去の病気としてあまの推進，2. 適正医療の完遂，3. 医療体制の整備，4. 結

り重視してない方もおられますが，日本は「結核中蔓核に関する人材の育成の 4 本柱を掲げ，具体的に福島延国」に甘んじています。子どもの結核に関しては，

県定期外健康診断等ガイドラインを作成し，福島県にBCG 接種の積極的な取り組みなどにより世界有数のおける結核定期外健康診断と併せ結核登録患者の患者

低水準になっていますが，日本の結核疫学の特徴が最管理のあり方について明確にすることや，事業所・施も表われているのが高齢者結核といわれております。

設の調査を行うことにより，結核の知識の普及，早期

また，最近の問題の一つであります若年層での結核，発見の必要性について伝達することなどの事業を行っ

特に 20 ～ 29 歳の結核患者の実に 70% 以上が外国出生ております。

患者とのことです。これは欧米の結核低蔓延国と同水結核予防会福島県支部は，福島県と協同しながら，準の高さです。この変化の背景には，日本やアジア諸複十字シール運動のさらなる充実や，地域住民の皆様，

国の経済状況，日本の移民・外国人労働者政策などの医療従事者など福島県民への結核に対する啓発運動な変化があることはもちろんです。

どを進めてまいりたいと思います。
今後とも宜しくお願い申し上げます。

結核菌に感染し発病，そして他者に感染，発病を引き起こす，という連鎖が結核感染症の広がる仕組みな

Contents■メッセージ
早期発見・早期対応へ繋がる結核対策を！ 鈴木 順造…… 1■新型コロナウイルス感染拡大による第 71 回結核予防全国大会の中止について
工藤 翔二…… 2■シリーズ結核対策活動紹介
仙台市における外国人留学生への結核対策～予防啓発のための健康教育について～
石川 珠実，小野 照子，北村 知穂，伊澤かおる，

佐藤安希子，錦織麻衣子，下川 寛子
…… 3
■教育の頁
増加している非結核性抗酸菌症（前編）
倉島 篤行…… 5■世界の結核研究の動向 (17)
基 礎研究分野から対策へ−TBScience 2019 | The Union World
Conference on Lung Healthより
慶長 直人…… 7■世界の結核事情 (25)2019 年の重要外交行事との関連踏まえ
鷲見
学…… 8■結核を生きる―ナンディータさんの場合―
……11■ TB アーカイブだより（2020 年 5 月）
●結核予防会の設立と令旨石川 信克……13■安野光雅先生と複十字シール
小林 典子……14■安野光雅先生の楽しい世界―17 年をふり返って
……15■結核研究所が開催する国内研修・講習会のご案内……19■今，なぜ結核の対策が必要か？（4）増加する外国生まれ結核患者と必要な対応 大角 晃弘……20■令和元年度胸部画像精度管理研究会
 和元年初の研究会の報告と，これからの研究会に向けて令
奈良 祐介……22■世界保健機関西太平洋地域ワークショップ：結 核の診断強化のための情報共有会議
Strengthening TB diagnostics in the Western Pacific Region
御手洗 聡……23■第 24 回結核予防関係婦人団体中央講習会

クック ティガン……24■秋篠宮皇嗣妃殿下おことば（英文）
……25■ストップ結核パートナーシップ日本だよりNo.38
2020 年世界結核デーに寄せられたメッセージ宮本 彩子……31▽予防会だより・シールだより・支部だより○結核予防会全国支部の新型コロナウイルス対応について……26○令和元年度業績・院内発表会開催報告
……27○カンボジア国健診・検査センター開所記念式典報告○令 和元年度結核予防会全国事務局長研修会並びに全国支部事務連絡会議
……28○心臓血管研究所と交流○第 1 回明治薬科大学・結核予防会薬剤師医療薬学交流会を開催しました……29○第 35 回結核研究奨励賞受賞おめでとうございます！
○小野崎郁史氏第 48 回医療功労賞受賞○令和初，大阪初の宝くじ号「胸部 X 線デジタル健診車」導入

……30
〔表

紙〕撮影地：母子島遊水地（茨城県筑西市）／撮影者：工藤翔二氏

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新型コロナウイルス感染拡大による
第 71回結核予防全国大会の中止について
結核予防会
理事長

新型コロナウイルスの感染拡大が進んでいた 2 月 25

工藤 翔二り，中止に至ったことはとても残念に思います。

日，結核予防会本部において厚生労働省，静岡県，結ご参加を予定されていた皆様，並びに各方面で開催

核予防会静岡県支部とともに協議の結果，3 月 16 日，

準備を進めてこられた関係各位には，誠に申し訳なく

17 日に静岡県静岡市で開催を予定していた第 71 回結存じますが，何卒ご理解を賜りますよう宜しくお願い

核予防全国大会を中止することを決定し，同日その旨申し上げる次第です。そして事情が許されるならば，を川勝平太静岡県知事と私の名前で，関係者の皆様に近い将来，再び静岡県での開催が実現できることを祈

お知らせいたしました。

念したいと思います。

主催者である結核予防会，結核予防会静岡県支部，

新型コロナウイルス感染の蔓延は，中国からヨー

静岡県はぎりぎりまで開催の方向で調整を重ねており

ロッパ，米国と全世界に及び，拡大を続ける日本も爆ましたが，新型コロナウイルスの感染拡大を防ぐため

発的蔓延になるかどうかの瀬戸際にあります。感染のに，全国また開催地である静岡県内での各種イベント

経路やしやすさ，進行の速度，重症・死亡に至る割合が中止されている状況を考慮し，全国各地からの一般などは，空気感染し，時間を経て発病し，慢性的に進参加者，式典・研鑽集会等への来賓，演者の皆様が十行する結核とは異なりますが，感染症であることは同分に安心して足を運んでいただくことは難しいと考じです。この文章が掲載される 5 月には，どのようなえ，誠に残念ではありましたがこのような結論に至っ事態になっているか予測できませんが，スペイン風邪

た次第です。

（1918 年～ 1920 年）や SARS（2002 年～ 2003 年），新

結核予防全国大会は，
昭和 24（1949）年の第 1 回（千型インフルエンザ（2009 年）をみても，収束しないパ葉県）大会以来，毎年開催されてきましたが，平成 23

ンデミックはありません。結核という手ごわい感染症（2011）年 3 月の東日本大震災による福島県における第に打ち勝ってきた国民として，この新たな感染症にも

62 回全国大会の開催中止がありました。これは大会会

怯むことなく向き合っていきましょう。

場が大きな被害を受け交通網も一部不通となる激甚災
害によるもので，今回の全国大会の開催中止は 2 度目となります。
静岡県での開催は，昭和 40（1965）年 5 月の第 16 回大会以来，55 年ぶりの開催となる予定でした。第 16回大会当時の日本の結核罹患率は人口 10 対 309.9 という高蔓延状態で，大会では３つの分科会が並行して行
なわれ，２日間で延４千人が参加するという盛り上がりであったと記されています。現在の結核罹患率は人
口 10 万対 12.3 と大幅に改善されましたが，今回の第71 回全国大会には国が目標とする 10 以下の低蔓延化に向けて大きなステップとなることが期待されていました。さらに，総裁秋篠宮皇嗣妃殿下のお誕生の地，
静岡県での開催はその意味でも記念すべき大会であ2

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結核対策
活動紹介

仙台市における外国人留学生への結核対策～予防啓発のための健康教育について～
仙台市保健所

石川 珠実，小野 照子，北村 知穂，伊澤 かおる，
佐藤 安希子，錦織 麻衣子，下川 寛子
図
図2
2
図
図2
2

1.  仙台市の概要
仙台市は宮城県中部に位置し，東北地方で唯一の政令指定都市である。109 万人の人口を有し，「杜の都」，「学都」と呼ばれる。また，東日本大震災の教訓を踏
まえ「防災環境都市・仙台」を目指したまちづくりを進めている。
平成27年から保健所を一元化し仙台市保健所を設置
し，各区には支所をおいて感染症対策を推進している。
2.  仙台市の結核の現状

平成 27 年の日本語学校における集団感染を契機に，

平成 30 年の結核罹患率は 6.8 と全国の 12.3 よりも低保健所と関係機関が連携し，外国人留学生に対する結く，新規登録患者数は減少している。しかし，外国人

核対策の強化として，「①入国後早期に健診が受けられ留学生の増加に伴い，結核新規登録者数・潜在性結核

る体制づくり②外国人の結核患者支援③留学生を対象

感染症新規登録者数ともに外国出生者の割合が増加しとした結核発症予防のための健康教育」の 3 つの視点ている（図 1）。

で取り組んでいる。今回はそのうち，「発症予防啓発の図
図1
1
図1

ための健康教育」において，留学生の生活上の問題の把握や，健康教育実施後の評価を行ったので紹介する。
4.  健康教育の実施に向けた情報収集
まずは留学生や学校関係者，通訳者等から把握した情報を基に，結核発症につながると思われる留学生の生活上の問題点を整理した（図 3）
。
図
図3
3
図3

3.  外国人留学生への結核対策の概要
仙台市の外国人人口は12,883人（平成30年12月現在），

5.  健康教育の実施（ 1 ）実施実績（平成 29・30 年度）

うち留学生数は 4,669 人（平成 31 年 4 月末現在）。市内

実施校数： 4 校，回数：延 9 回，参加人数：1,302 名には日本語学校が 9 校あり，留学生数は 5 年前の 2,776（ 2 ）内容

人から約 1.7 倍に増加した（図 2）。留学生の国籍別人把握した問題点（図 3）をふまえ，留学生が生活数は，中国・ベトナム・ネパールが上位 3 国を占める。

に取り入れることのできる具体的な改善方法を紹介し

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た。イメージしやすいようにイラストや写真を多く使

図5用し，結核予防に関すること以外にも，衣類の調節や食事内容などの健康管理に関わる内容も盛り込み，わかりやすい日本語と，先輩学生による言語別の同時通訳にて説明した（図 4）。また，手洗いの必要性を視覚的に理解してもらうため，手洗いチェッカーを使って
確認した。
図4

図6

図7

6.  健康教育の評価（ 1 ）留学生へのアンケート
健康教育実施後に，理解度を問う簡単なアンケートを実施した。その結果，内容を理解した者は 92％，自分でやってみようと思うことがあったと回答した者は84％だった。やってみようと思う内容を複数項目選択する者が多く，健康に目を向けた生活の方法に関心を持てるようになった（図 5）。

と考えられる。また，留学生の行動の傾向について新（ 2 ）教員へのインタビュー

たに気が付いた点もあったため（図 7），健康教育の

健康教育実施した 4 校の留学生担当教員各 1 名にさらなる内容の工夫が課題としてあげられた。

対し，健康教育実施後の留学生の行動変化について半

7.  今後の展望構造化インタビューを実施した。その結果，手洗いや今後，留学生や技能実習生のさらなる増加が見込ま

食事に対する意識の変化や，体調や受診の相談数の増れる。留学生への結核対策とともに，技能実習生の受加など，健康教育後の留学生の行動変化が確認できた

け入れ企業や監理団体など，健康管理に携わる関係機（図 6）。夜間の就労や経済状況は変えられない中で関への啓発を行い，外国人の結核発症予防につなげても，健康維持のための行動を選択できるようになった

いきたい。

4

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教育の頁

増加している非結核性抗酸菌症（前編）
複十字病院
臨床研究アドバイザー

倉島 篤行「非結核性抗酸菌症」という病気には，最近ではテであり，「結核菌」はそのわずかな部分が数万年前にレビでも時々お目にかかるようになりました。しかし，宿主をヒトに特殊化した抗酸菌属の中では新参者（ 7

何か難しい字面で，頭の中では「～結核性～」だけが菌種）であることが判ったのです。

残ったりして，一体どんな病気かしらと渦を巻いている方が多いと思います。

したがって，「非定型」という形容詞は不自然であり，
20 年くらい前から「非結核性抗酸菌」となりました。

20 年くらい前まではずっと「非定型抗酸菌症」とい国際的にも以前は ”Atypical mycobacteria” といわう名前が使われていました。
「結核」はよく知られてれ ていたのが，今は ”Nontuberculous mycobacte-いる病気で，これを定型的な病気とすると，「非定型ria” となっていますが，いずれも素人にはわかりにく～」というのは，結核に似ているが，少し異なるとこいスマートとはいえない名前だと我々も思っています。

ろがある病気であるという意味で使われてきました。

では，この非結核性抗酸菌は結核菌と何が違うのでそもそも抗酸菌というのはなんでしょうか？

しょう。

最も身近な細菌感染症としては，扁桃腺炎を起こす菌としての格好は，非結核性抗酸菌，結核菌，らい

溶血性連鎖球菌とか，肺炎を起こす肺炎球菌などが良菌との抗酸菌属であり，顕微鏡ではいずれも細長い赤く知られています。これらの菌にかかっているかどう

く染まる菌で相互に区別はつきません。

かを確認する検査として，喀痰を長方形のガラス薄板

しかし，活動範囲は全く違います。結核菌は，ほとに引き延ばして貼り付け，赤い染色剤で菌を染め，顕んどヒトからのみ見つかるのであり，自然環境中には微鏡で菌を見つける検査をしますが，これを「塗抹検全くいません。

査」と言い，簡単で数時間で結果がわかる，最も早い検査でした。
結核の患者さんの痰を染色剤で染めると結核菌も染まりますが，結核菌以外の菌も沢山染まり区別はつき

しかし，非結核性抗酸菌は河川，湖沼，海水，土壌など，主たる棲息環境は自然界そのものであり，ヒトなど生物で活躍するのは，特定の体質を持つ宿主に偶発的に起きると考えられています。

ません。ところが，一度染色したものの上に塩酸アル

次に大きく異なるのは伝染性です。結核菌は理論的コールを流すと不思議，混じっている一般細菌はすべには菌 1 個でもヒトからヒトへ伝染する可能性があて脱色され視野から見えなくなりますが，結核菌のみは脱色されず赤く残ります。結核菌はワックスのよう

図1なもので沢山ある分厚い細胞壁を持っているのに対して，通常の細菌の壁は薄く，一度赤く染色されても，塩酸アルコールで簡単に脱色されるからです。このような染色操作の時，酸に抵抗する性質のことを「抗酸性」，そのような菌を「抗酸菌」と呼びます（図 1）。
「結核菌」は抗酸菌属（一家）の代表的存在ですが，それ以外にハンセン病の原因菌である「らい菌」，こ
こで問題にしている「非定型抗酸菌」もそうです。
しかし，近年の研究で菌種系統樹が明らかになり，
抗酸菌属の圧倒的大部分は，数百万年前から地球上に広がった，いわゆる「非定型抗酸菌」（180 菌種以上）

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図2り，世界人類の約 1/4 は既に感染している非常に強い伝染力を持つ菌です。これに対して非結核性抗酸菌
は通常ヒトからヒトへの伝染は確認されていません。
家族内で例え相手が乳幼児でも感染は確認されず，伝染力はかなり弱いと考えられています。
特殊な状態，例えば HIV 感染や，慢性関節リウマチ，
膠原病で長期多量の steroid 治療や生物学的製剤で強力な免疫抑制状態になっている場合などでは，この疾患が散見されますが，結核とは異なり，長期多量の菌暴露吸入があると考えられています。
では，我が国でこの疾患は増加してきているのでしょうか？ かなり増加しています。
非結核性抗酸菌症は 1950 年代から一部の病院で知られるようになりました。当時は肺にレントゲン検査

省患者調査で同規模の疾患を拾うと，じんま疹や，胃がんなどが該当します（ごく概略的）。

で影があり，前に書いたような喀痰の塗抹検査で陽性

ありふれてはいないが，もはや稀な疾患ではない，

であれば，すべて結核として入院しなければなりませ

今や新聞小説やテレビにも登場する病気になってきまんでした。そのような患者さんは，ほとんどが結核専した。

門病院である療養所へ入院しました。かつて結核は国では，諸外国ではどうなのでしょうか？

民病でしたから，数百床規模の結核療養所全国にあり

米国 5 州の検討では 2013 年で有病率は 13.9 とされ，ました。

韓国での有病率は約17とされています。ヨーロッパ各

これらの中から結核とそっくりな病気ですが，通常の治療では治らない病気が少しずつ見つかるように国は一般にもっと低い数値ですが，どこの国でもこの10 年間に 2 ～ 3 倍の増加を示しています。

なってきたのです。

様々な理由が考えられますが，一つは明らかに本症

1970 年代に全国の国立療養所からなる「非定型抗酸の診断技術が向上したからです。かつてはこの病気の菌症共同研究班」という組織が作られ，各々の病院で確定診断には数ヶ月かかりましたが，今は数日で細か

1

本症例数を確定し，それを基に毎年推定罹患率 を発表

い菌種まで DNA で診断できます。地球気候の温暖化

するようになりました。結核は伝染力の高い危険な疾なども影響しているかもしれません。

患であるため発病例はすべて登録義務があり，正確な数が判っていますが，非結核性抗酸菌症は伝染性がな

しかし，現在の日本は，全世界レベルで飛び抜けて高い罹患率，有病率です。

いため登録はされず，様々な推計に頼らざるを得ません。
この数字では 1970 年代初頭には人口 10 万対 1 前後

日本の CT 保有台数は国際的にずば抜けて高く，非だった本症の罹患率は次第に上昇し，同じ方法で推定

常に多数の方が，自覚症がない段階でも，国民皆保険

した 2014 年には 14.7 という驚くべき数字になり，当時の制度下で比較的安価に CT や菌の DNA 検査などかの菌陽性結核症罹患率を上回る数字になりました（図ら，ごく軽症の段階で診断がついている状況がありま2）。

す。しかし，それだけでは説明できない種々の理由がごく最近は保険診療の匿名化レセプトを使用できるようになり，もっと詳しい数字が明らかになり，それでは我が国の 2013 年での本症罹患率は 24.4，有病率 2は 116.3 と推定されています。14.7 というのは専門医療施設へのアンケート調査結果ですが，24.4 というのは専門以外のあらゆる医療施設での診療も含めた客観的な数字でより実態に近いと言えます。平成29年の厚労

6

なぜでしょうか？

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複十字No.392検討されていますが，まだ多くは不明です。
1
2

罹患率 : その年に新規に発病した，人口 10 万対の患者数
有病率 : 前年以前の発病も含めた人口 10 万対の患者数

世界の結核研究の動向（17）

基礎研究分野から対策へ－
TBScience 2019 | The Union World Conference on Lung Healthより
結核研究所
副所長

慶長 直人

昨年 10 月 29 ～ 30 日には，肺の健康世界会議のプレが望まれている。この数年，血液細胞の 3，4 個の遺伝

カンファランスとして，ゲイツ財団（BMGF），米国

子発現パターンを見ることで発病リスクの推定ができ

胸部疾患学会（ATS），欧州途上国臨床治験パートナー

るのでは，という考えに基づく臨床研究が精力的に進シップ（EDCTP）の支援を受けて，インド・ハイデ

められている。実際に typeI および typeII インターフェ

ラバードの地で TBScience2019 が開催された。すでに

ロン関連遺伝子は結核発病に際して subclinical な時期

このカンファレンスの内容の一部は，ユニオンの会合から血液中に発現が増強していることが明らかになっの特集の中で報告されている（2020 年 1 月号）ため，。
ている（Gupta RK, et al. Lancet Respir Med. 2020）

それ以外の内容を中心に紹介したい。

結核の発病予防ワクチンについては，2018 年秋に

この昨年から始まった国際的な結核の研究集会で発表されて注目を集めた M72/AS01E の最終解析結は，今回 2 日間にわたり，世界の第一線の研究者によ果が会期中に報告され（Tait DR, et al. N Engl J Med,り，新規診断薬，薬剤候補分子，発病・再発予測マー，IGRA 陽性者からの結核発病を 50% 低下させ2019）

カー，宿主標的治療（host directed therapy; HDT），

ることが示され （P=0.043），今後のワクチン研究の

新規ワクチン，結核菌の全ゲノムシークエンス，病原成果に期待が高まった。

性遺伝子に至るまで，さまざまな分野で活発な議論が展開された。このカンファレンスは，結核の基礎研究
成果を対策に活かすことを念頭に開かれている点が大きな特色となっている。
1 日目は，主に新しい診断法とワクチンを中心に議論された。
結核菌の 17kDa の糖脂質である，リポアラビノマン
ナン（lipoarabinomannan;LAM）は，微量であるが，2 日目のトピックは，新規治療法とバイオマーカー
および結核菌のゲノム解析であった。
BMGF の 支 援 に よ り， 結 核 の HDT に 関 わ る 治
験 が 進 行 し て お り， 一 部 の HDT 薬 の 抗 結 核 薬 との 併 用 に よ っ て， 治 療 中， 呼 吸 機 能 検 査 上，1 秒
量（FEV1）の著しい回復が見られる可能性が示された（TBHDT;https://www.newtbdrugs.org/pipeline/
trials）。

結核患者の喀痰，尿，血液などに検出されることがわ

結核の治療薬は殺菌性の高く，増殖能の低下した生かっており，現在，HIV 合併結核の診断の強力なツー残菌（persister）にも効力を示すものが今後の短期治ルとして話題となっているが，さらに抗体の改良，検療のために重要であるが，その殺菌性の指標として，

体中の LAM の濃縮，新たな捕捉法の開発により，感結核菌のリボゾーム RNA の合成能を測定する試みに度をもう 1 桁あげることで，将来的に，HIV 陰性結核

ついても報告された。

においても診断ツールとなりうる可能性があり，大いまた，結核菌の DNA は，現在，短鎖型の次世代シーに注目を集めた。
また血中，尿中の ~150bp ほどの病原体の cell-free
DNA を CRISPR-Cas13a 系を利用して，アトモルレベ
ルで検出しようという新たな分子診断の試みについても紹介された（Murugesan K, et al. J Clin Microbiol,
2019）。今後，この分野の急速な進展が期待される。
一方，潜在性結核感染の診断にはインターフェロン
γ遊離試験（IGRA）が広く用いられているが，感染を受けてから発病，あるいは治療終了後の再発を予測することは困難であり，新たなバイオマーカーの開発

結核の発病予測マーカーの開発状況（Dr. Rish K Gupta）

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複十字No.3927

クエンサー（イルミナ社の機器が主流）によって，全ゲノムを解析することが可能である。集団感染など，直接的な伝播を示唆する二つの菌株の異同については，現在，配列決定困難な PE/PPE 群の遺伝子領域などを解析から除いた後，一塩基多型（SNP）の数が 5個以下，あるいは 12 個以下の違いを指標として評価されているが，この数をカウントする際に，どのようなフィルタリング基準を用いるか，解析ツールとパラメータの選択によって，最終結果に大きな差異が出ることが報告された（https://doi.org/10.1101/733642）。
このことは，今後わが国で手法を標準化する際にも議論になるものと思われる。
最後に，結核菌の全ゲノム情報を用いたゲノムワ
イド関連解析を行うことにより，病原性と関連する新たな遺伝子の候補が次々に同定される現状も紹介された。今後，結核基礎研究の分野から得られる新しい知見が結核対策のブレークスルーとなり，日頃の公衆衛
生業務および結核診療が，より科学的で円滑なものに

潜在性結核感染と関連する新規バイオマーカーの探索（結核研究所生体防御部の発表）なることが期待される。

「世界の結核事情（25）」2019 年の重要外交行事との関連踏まえ
外務省
国際保健政策室室長

2019 年は多くの重要外交行事が日本国内で行われ，冨田浩司 G20 担当大使・当時）が，約 1 年かけて議題

これら行事の成功に向け外務省は多忙を極める特別なや首脳宣言に盛り込むべき合意事項に関する議論を行年となった。本原稿では，こうした2019年の重要外交

い，最終的にサミットにおいて各国首脳が正式に承認行事につき，保健分野との関連，特に結核分野に触れするプロセスを経る。世界の様々な課題（経済，食糧，つつ紹介したい。

難民，紛争問題等）が山積する中どの課題を取り上げ＜ G20 大阪首脳サミット（2019 年 6 月）＞

るかはホスト国がある程度主導権を持つこととなる

G20 首脳サミットには，原則 G20 各国及び地域の首脳（大統領，首相等）が集まり様々な議論を行う。そ

8

鷲見 学

が，最終的には G20 各国との協議を踏まえて決定される。

の場で一から議論をするわけではなく，各国の首脳を

今回の G20 は，グローバル化による変化への不安やサポートする「シェルパ」と呼ばれる補佐官（日本は不満の声があがる中で，自由貿易の推進やイノベー

5/2020

複十字No.392

ションを通じた世界の経済成長の牽引と格差への対

く，ワクチン接種に 1 ドル投資することにより社会に処，環境・地球規模課題への貢献等，G20 としての結対する中期的なリターンは 54 ドルにもなるという試

束を43パラグラフで構成される「大阪首脳宣言」を通算もある。さらには，現在コンゴ民主共和国で発生しじて世界に発信した。

ているエボラ出血熱の流行においても，Gavi がサポー

保健分野においては，①UHC（ユニバーサルヘルス

トしたエボラワクチンがこの拡がりを食い止めている

カバレッジ），②高齢化，③健康危機，④AMR（薬剤耐状況にも注目する必要がある。また，今後，有効な結性）の4つの課題（4パラグラフ）に焦点があてられた。

核ワクチンが開発されることが期待されていることは

このうち結核については，③健康危機において，言うまでもない。

「我々は，ポリオを撲滅し，エイズ，結核及びマラリ

今年（2020 年）6 月には，Gavi の増資会合がロンアの流行を終わらせるとのコミットメントを再確認す

ドンにて開催される。次の増資期間（2021 ～ 2025 のるとともに，世界エイズ・結核・マラリア対策基金の5 年間）に必要な金額として少なくとも 9.4 億ドルを第 6 次増資の成功を期待する。
」という文言が含まれ調達することを掲げており，日本政府としてもふさわることとなった。

しい貢献を行うべく検討していく必要がある。

また，G20 首脳会合に加えて，10 月には岡山におい＜国連 UHC ハイレベル会合（2019 年 9 月）＞て G20 保健大臣会合が開催され，上述の 4 課題を深堀

9 月の国連総会の機会にニューヨークで開催されりする形で議論がなされ，大臣宣言においても UHC

た国連 UHC ハイレベル会合について紹介したい。毎及び AMR の文脈において結核の対応の重要性が盛り

年 9 月の第 3 週のあたりに開催される国連総会（Unit-

込まれた。

ed Nations General Assembly）は世界中から 100 カ＜ TICAD Ⅶ，Gavi 増資準備会合（2019 年 8 月）＞

国以上の首脳が一同に会する機会となっており，この1993 年以来 7 回目となった TICAD Ⅶにおける横浜
宣言において，保健分野は「持続可能で強靭な社会の機会を利用して様々な重要会合や個別の二国間会合（日米首脳会合等）が開催される。

深化」の項において取り上げられた。このうち結核に近年，2015年に国連総会で採択された「誰一人取りついては，「我々は，ＨＩＶ／エイズ，結核，マラリア，残さない」ことを理念とする「持続可能な開発目標

ポリオ，顧みられない熱帯病（ＮＴＤｓ）等の感染症（SDGs）」に保健関連の目標が幅広に盛り込まれたこ対策が重要であることを認識する。
」という感染症対とも踏まえ，国際保健分野は国際的にも政治的な関心

策の重要性に関する文言の中で言及された。

が高まっている分野であり，毎年のように AMR（薬

また，アフリカの首脳が集まるこの機会を利用して，剤耐性），NCD（非感染症（生活習慣病）），結核等保

わが国はGaviというワクチン接種の活動を推進してい健関連のハイレベル会合が開催されているが，本年る国際機関の増資準備会合を 6 名のアフリカの首脳の（2019 年）初めて UHC のハイレベル会合が開催され参加を得て開催した。2000年に設立されたGaviは来年ることとなった。首脳が集結するハイレベル会合に（2020 年）20 周年を迎えることとなるが，この間に世おいて政治宣言が採択されるために，各国の外交官

界の子供達にワクチンが届くよう活動を進めており，（主にニューヨークに在住する国連代表部所属の外交

現状では実に 8 割にもなる子供たちに届くようになっ官）は半年以上にわたりこの宣言文の交渉プロセスにており，子供の死亡率の半減に大きく貢献してきた。

関わることとなる。日本政府は，この政治宣言をより

今回，日本が TICAD Ⅶの機会に Gavi の会合を開催

具体的で意味あるものにするために，また，各国の政治することとなったのは，こうした Gavi が与えるイン

的なコミットメントを得るために，UHC 有志国連合

パクトの大きさに加えて，日本が推進している UHC（Group of Friends of UHC and Global Health）を（ユニバーサルヘルスカバレッジ）を達成するために50 カ国以上の参加を得て立ち上げ，取りまとめ国としワクチン接種がその入り口的な役割（エントリーポイて定期的に会合を開催し，このプロセスの共同ファシント）を果たすこと，また，Gavi の活動の約 6 割がリテーターであるタイとジョージアを全面的にサポー

アフリカで行われていること等を考慮した上でのことトした。この背景としては，この前年（2018 年）に開である。また，ワクチン接種は経済効果もきわめて高催された国連結核ハイレベル会合において，我が国の5/2020

複十字No.3929

別所浩朗国連代表部大使（当時）（担当：江副聡同代

来2018年末までに3,200万人の命を救い，実際に成果

表部参事官）が半年にもわたる政治宣言案交渉をリーをあげていることは事実であり評価すべきであるが，ドし取りまとめたことが各国から高く評価され，そう

SDGs のターゲットには 2030 年までに三大感染症（エした役割を担うことを強く期待されたためである。まイズ・結核・マラリア）を終息させる（end）というた，最終的に UHC 政治宣言は最終的に全加盟国の賛目標が明確に含まれており，この目標を達成すべく更同を得て合意されたが，途中の交渉プロセスにおいてなる一層の効率的効果的運営に努め，日本政府として意見が異なる各国の取りまとめは困難を極め，上記別もその取り組みに貢献していくことが不可欠である。

所大使と担当官は結核ハイレベル会合における経験を＜最後に＞フルに活用しながら黒子役として奔走した。これら日

このように，世界的に国際保健分野を重要視する機本政府の貢献が評価され，安倍総理はハイレベル会合

運は全体として高まってきており，日本政府も大きなの閉会式において，加盟国を代表として一か国のみ閉貢献を行ってきたが，今後，国レベルや国の中の地域

会挨拶を行い，UHC，とりわけ持続可能なシステム

レベルでこうした機運が具体的に実行に移され，本当にするための保健財政や栄養や水・衛生等多分野とのの意味で誰一人取り残されない状況をつくりあげる必連携の重要性を世界に力強く訴え，出席した関係者及要がある。日本政府は引き続き国際機関を通じた貢献

び世界から高い評価を得た。また，UHC 政治宣言にを行うとともに，JICA（国際協力機構）等を通じた

おいても，結核は 4 つのパラグラフにおいてその対策

二国間援助を通じて，さらにはお互いの機関の強みをの重要性が力強く盛り込まれた。

活かしながら連携を進めることにより世界の国際保健＜第 6 次 Global Fund 増資会合（2019 年 10 月）＞

分野の向上に力を尽くしていきたい。

また，10 月には 3 年に 1 度開催される 3 大感染症

2020年にはオリンピック・パラリンピックの機会を（エイズ・結核・マラリア）対策を行う Global Fund

利用して東京栄養サミット 2020（Tokyo Nutritionの第 6 次増資会合が，2030 年までに三大感染症を終for Growth Summit 2020）を 12 月に開催する予定で息させる取り組みに必要な資金として第 6 次増資期間ある。子供の死亡率の約半分が栄養失調と関連し，糖（2020 ～ 2022）に 140 億ドルを調達することを掲げ

分や塩分などの過栄養が深く関わる生活習慣病（糖尿て，フランス政府とともにリヨンにおいて開催され病，高血圧等）が途上国においても深刻な状況となりた。同会合には，援助国政府，グローバルファンドの支つつある中，東京栄養サミット2020は世界が栄養問題援を受ける各国，ゲイツ財団他の民間財団，世界各に取り組む環境を醸成する絶好の機会であり，最大限

国の企業，市民社会，国連機関から，首脳級や代表等

活用したい。

約 900 名が出席し，我が国からは鈴木馨祐外務副大臣が出席し，3 年間で我が国の拠出により約 100 万人の命を救うために 8.4 億ドル（140 億ドルの 6％）の拠出表明（プレッジ）を行った。最終的に各国・機関からのプレッジにより目標とされた総額 140 億ドルを達成
し，会合は成功裏に終了した。
ご存知の方もいると思うが，Global Fund は 2002 年に設立されたが，この設立は 2000 年に我が国が主催したG8九州・沖縄サミットにおいてG8として初めて感染症を主要議題として取り上げた結果とされており，日本はいわば生みの親とされている。このため，設立以来わずか 20 議席しかない理事会において日本政府は一貫として単独議席を保持し，三大感染症対策と保健システムの効果的な連携の重要性等 Global Fundの運営方針に貢献してきた。Global Fund は設立以10

5/2020

複十字No.392

筆者

結核を生きる―ナンディータさんの場合―今回登場するナンディータさんは，17 歳の時に結核にかかります。さらに，その 6 年後に二回目の闘病。しかもそれは，多剤耐性結核でした。その治療の副作用で，彼女は聴力を失ってしまいます。彼女は小さい時から習っていたインドの古典舞踊の練習を再開することで，少しずつ自分を取り戻していきます。音楽は聞こえませんが，他の人が発する床の振動を感知することによって，ダンスのリズムを記憶することにしました。鬱から回復した
彼女は，自分と同じ病気で苦しんでいる人々のために立ち上がることを決意します。それが，ニューヨーク・国連総会でのスピーチにつながっていきます。昨年，ハイデラバードで開催された肺の健康世界会議開会式では，見事なダンスを参加者に披露しました。彼女の苦労話を見聞きしていた訳者はそれを眺めつつ，一人涙を流していました。現在の彼女の聴力は，人工内耳手術のお蔭で日常会話ができるほどになっています。
（訳：結核予防会
国際部長 岡田耕輔）「私にはあなた方の声は聞こえませんが，あなた方注意しました。あまりにも若かった私はそれにどう対にはきっと私の声が聞こえているでしょう。大きく，処していいのかわかりませんでした。その結果，他のはっきりと。
」初めて結核が取り上げられた 2018 年の学生のように学生生活を楽しむことができなくなって国連総会での私の言葉です。私は，結核患者を代表ししまったのです。2009年になってようやく治癒を宣言て何百万もの若い結核患者の声を伝えました。この病されま し た。 主 治 医 は 結 核 は もう過去のものだと

気は他のどの感染症よりも多くの人々の命を奪ってい100％保証しました。私は大喜びでインド最高のます。WHO 世界保健機関によれば，2018 年には，ジャーナリズム機関で卒後教育を続け，その結果，有1 千万人がこの病気に苦しみました。しかし，これら名なメディア局の職を得ました。

の数値・統計は，結核や多剤耐性結核に苦しんだ元患

しかし，2013 年，死に至る結核菌が再び私を襲った者が示した不屈の勇気，強さや精神力などについてはのです。太陽が沈んで薄暗い月明かりの空がやって来何も語っていません。彼らは，この公衆衛生の危機にるように，医師から再発の可能性を告げられた時，母対応するには余りにも不十分な医療制度や社会と戦いの手を握ったまま泣き崩れました。CT スキャンと超続けているのです。

音波検査は，私たちが最も恐れた結果を示しました。

私の名前はナンディータ・ベンカテサン。聴力に障害を持つジャーナリスト，TEDx（「価値あるアイデア」を発表するプラットフォーム）におけるスピー

自分の人生が永遠に取り返しのつかないほど変わっていくような気がしました。
私の健康状態は急速に悪化したので，私を生かし

カー，インド古典舞踊のダンサー，そして，インドのムンバイを拠点とする患者の権利擁護者であるとともに，結核との二度の戦いを経験した元患者（結核サーバイバー）です。
それは 8 年近くに及ぶ結核との苦しい戦いでした。
2007 年，未だ 17 歳で学部教育が始まった 1 ヵ月後，腸結核と診断されました。それからの18か月は副作用の強い10 ～ 15錠もの薬を口に放り込む生活でした。その治療は私にめまいや吐き気を引き起こした上に，私の自尊心を奪いました。私の体に何が起こったの？何か私が悪い事でもしたの？そんないくつかの疑問が沸き起こりました。その上，主治医は結核に対する誤った情報，誤解から，病気について隠すよう私に厳しくハイデラバードでの肺の健康世界会議にてスピーチをするナン
ディータさん

5/2020

複十字No.39211

続けるために 6 回もの手術，3 か月の入院を余儀なくた。今の私の活動はインド全体，そして，世界をカバーされました。その間の 2 か月間，固形物は全く取れず，しています。

わずかばかりのすする水と静脈栄養で生きながらえま

苦しい道のりでしたが，今を生きることができて幸した。その結果，25 キロも体重が減少し，髪の毛も抜運です。結核は，人生の最も生産的な時期に人々を苦けました。病院でとぼとぼ歩く鏡に映った自分の姿をしめる病気です。とりわけ薬剤耐性結核は，健康を損今でも鮮明に覚えています。頭が禿げ上がってすっかなうだけでなく，経済的にも患者を破綻に追い込みまり風貌が変わってしまった自分を見て，ひどく落ち込す。その症状や治療選択について，もっと普及啓発がみました。

必要です。心の健康にも焦点を当てた，しかも，適切

私への苦しみの割り当ても終わりになると思っていな費用で手に入る患者中心のケアが求められていまた丁度その頃，2013 年 11 月 22 日のことですが，思いす。結核について関心を払い，発言する人々をもっともかけない出来事が起こりました。午後のちょっとし増やす必要があります。

た居眠りから目が覚めた時，あたりが水を打ったよう結核との戦いは，力と強靭さの物語です。正しい情に静かであることに気づきました。注射による抗結核報を身に着けて自分自身をたくましくしましょう。批

薬カナマイシンの副作用のために，突然，深刻な聴力判論者に勝たせてはいけません。戦いをあきらめては障害となったのです。その結果，私は急速な鬱状態といけません。周りと比べて自分を劣った存在だと考え

哀れな自分への感情のスパイラルに陥っていきました。

てはいけません。何故なら，結核はどこでも誰にでも私は，自分の心の傷を癒し粉々になった自尊心を取起こりえる問題だからです。

り戻すために，インドの古典舞踊に没頭しました。音楽にはついて行けませんが，ダンスを発表する場が与えられました。多くの医療従事者，政策立案者，研究者，唱道者たちが参加した昨年の第 50 回肺の健康世界
会議開会式では，2 千人を超える参加者の前でダンスを披露する機会を得ました。それは，何百万の結核患者が示す不屈の強さに対してささげられたものです。
今日，インドのビジネス新聞の記者として働くとともに，この健康危機の影響を最も受ける関係者，すな
わち結核患者の関心事を前面に押し出すことによって，結核に関するアドボカシー活動に自分自身も積極的に関わっています。迅速な診断，副作用の少ない治療薬の必要性，女性の結核患者に焦点を当てた差別・偏見の解消などを一生懸命訴えています。元結核患者と共に創設した新たな取り組みボロ・ディディ（「親しい女友達」という意味）を通じて，耐性結核患者の治療完了のためにカウンセリングやメンタリング（援助や指導）も行っています。
コミュニティや患者の声を表明した国連総会でのスピーチに加えて，WHO の市民社会タスクフォースのメンバーでもあり，この顧みられない疾患の認知度を高めるためにいくつかの会合で基調講演も行いまし12

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複十字No.392

肺の健康世界会議にて副作用の少ない薬の開発を訴える活動グループ

TB アーカイブだより（2020 年 5 月）
りょう じ

結核予防会の設立と令旨
結核予防会代表理事
TBアーカイブ委員会委員長

石川 信克「結核予防会 20 周年小史」には結核予防会設立の背景や前後の動きが詳しく述べられている。昭和14年当時，結核は国民の死亡順位一位で，年間15万人（人口10 万対率は 218）が死亡する国民病であった。強力な治療手段を持たなかった当時，重症化する前に早期に発見し治療を指導する体制，予防に重点を置いた広い
国民的活動の必要が痛感されるようになり，行政の及ばないところを補完すべき新しい民間団体の設立が求められるようになっていった。
そのような情勢の中で，昭和 14 年 4 月 28 日皇后陛りょう じ下より，内閣総理大臣平沼騏一郎氏が宮中で令旨＊ i をない ど きん

賜り，ご内帑金＊ ii50 万円を直接拝受したことにより，
同 5 月 1 日の閣議で，官民一体となって結核予防事業を遂行するため，結核予防会の設立が決定され，5 月
22 日をもって財団法人結核予防会が設立されること

講習会，座談会，協議会，映画会，展覧会などの催し，になった。

パンフレット，健康相談，集団検診，療養生活，健康

この令旨は結核予防会ないし日本の結核予防活動が生活の指導等）が開始された。また予防と治療両面に拡大する起点となった貴重なもので，図に示した。若わたる結核病学の総合的研究により，結核行政の基礎

い人々にはやや読み難いところもあるので，参考まで

理論を創造する結核研究所も並立された。

に，筆者の責任で，カナはひらがな送りとし，一部の

昭和 14 年 11 月 23 日から 12 月 6 日には 2 週間にわた

漢字には読み仮名句読点などをつけ，また，一部は新り，令旨奉體結核予防展覧会が東京で大規模に開催さ字体とした。

れた。また令旨を記念した結核予防の歌（太陽の子
こく ほん

つちか

ゆえん

げん か

「国民体力の向上は国本に培う所以にして，現下特しこう

りょう じ ほうたい

昭和14年東京音楽学校作詞・作曲）も作られたがこれらに関しては次号で述べる。

に心を致すべきところなり。而して近時，結核の蔓延
かんが著しく，その国力に及ぼす影響の大いなるに鑒み，誠
ここ

ない ど

わか

に憂慮に堪えざるなり。茲に内帑を頒ち之が予防並びよに治療に関する施設の一助たらしめんとす。官民克くi 旨（ り ょ う じ ） と は， 古 く は 律 令 制 の も と で 出 さ れ た， 皇 太 子・
令
三后（太皇太后・皇太后・皇后）の命令を伝えるために出した文書で，後には，親王・法親王・女院などのものもいう。れいしとも読まれる。
ii 内帑金（ないどきん）とは，国王や天皇が手元に所持するお金のこと。

あわ

力を戮せ，之が目的の達成に努めんことを望む。
」
20 周年小史には，「この令旨は，全国民的な感激を呼び起こした。それまでタブーであった「結核」の文
字が，新聞，雑誌，放送に積極的に取り上げられるよ
うになり，進歩的な結核医たちの啓発的な著書にも，この令旨が巻頭に飾られる有様であった。
」と記され
ている。
令旨を受けて，結核予防会の様々な事業（講演会，5/2020

複十字No.39213

安野光雅先生と複十字シール
安野先生にシール図案をお願いしたのは，複十字シール発行 51 年目の 2002 年，次の 50 年に向けた新たなスター
トの年でした。以後，2018 年までの 17 年間にわたり，愛らしく，なつかしく，あたたかい図案の数々を提供いた
だきました。

結核予防会
事業部長

小林 典子

やわらかなタッチと美しい色彩の安野先生の絵は，た先生への感謝の気持ちを込めて，過去のシールの中見る者をやさしく包み込んでくれます。子どもの頃，からいくつかを本誌に掲載いたしました。シールとの誰もが一度は目にしたことがあるのではないでしょう

思い出を辿っていただければ幸いです。

か。安野先生は，1926（大正 15）年に島根県津和野町

芸術のみならず，科学や数学，文学にも造詣が深い

でお生まれになり，画家，絵本作家，装丁家としてご先生には，多数の著書があります。2018 年，最後のシー活躍され，独創性にあふれた作品は国内外の高い人気

ルは，安野先生の絵・監訳による「小さな家のローラ」

を得ています。1968 年に「ふしぎなえ」で絵本界にデ（朝日出版社）をもとにかいていただきました。前

ビューされ，1984 年には絵本のノーベル賞とも言われ

年，図案の打ち合わせの折にその本を持参してお願いる「国際アンデルセン賞」を受賞されました。

し，実現しました。2019 年 2 月，結核予防会の創立 80

2002 年，楽しそうに遊ぶ子どもや動物が描かれた複周年を記念した第 70 回結核予防全国大会では，「小さ十字シールを手にした時，著名な安野先生による図案な家のローラ」を始めとした書籍や原画，シールの展であったことに驚いた記憶があります。以後，毎年，示を行いました（写真）。椅子に座って本に目を通す方，

新しいシールを心待ちにしていました。複十字シール

長いこと原画の前で足を止める方，シールを楽しそう

運動でお会いする方々からも「毎年，楽しみにしてにご覧になる方，たくさんの皆様にお立ち寄りいただ

います」「子どもの頃を思い出して，懐かしい！」と，きました。安野先生のシールを大切に思う方々の多さ

よく声をかけていただきます。そんなファンが多い安を実感した催しとなりました。

野先生のシールですが，この度，制作辞退のお申し出2017 年に出版された「本が好き」（山川出版社）では，がありました。長年，素敵なシールを描いていただい「わたしは結核予防会というところのシールをかいている。
・・・このごろまた結核が猛威をふるっているというから注意したほうがいい」と，複十字シールについて触れられています。
2020 年のシール図案は，結核の治療経験があり，結核をなくすための活動にかかわりたいという強い希望をお持ちのイラストレーターあさいとおる氏にお願いすることといたしました。シールに込められた安野先生の結核予防への思いを，あさい氏のシールを通して引き続き皆様にお届けいたします。
最後になりましたが，17 年間，素敵な世界を描いていただいた安野光雅先生に心より感謝申し上げます。
ありがとうございました。

14

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安野光雅先生の楽しい世界―17年をふり返って

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複十字No.39215

16

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5/2020

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18

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結核研究所が開催する国内研修・講習会のご案内
令和2年度国内研修日程
研修名

日

程

日数

定員

医学科
保健看護学科

医師・対策コース

11月24日（火） ～27日（金）

430

医師・臨床コース

9 月24日（木） ～26日（土）

320

8 月 4 日（火） ～7 日（金）

10月27日（火） ～30日（金）

12月 8 日（火） ～11日（金）

460

2 月 2 日（火） ～5 日（金）

保健師・対策推進コース

9 月 8 日（火） ～11日（金）

480

最新情報集中コース

11月12日（木） ～13日（金）

2

100

1

60

保健師・看護師等基礎実践コース

結核院内感染対策担当者コース

11月14日（土）結核行政担当者コース

10月 6 日（火） ～9 日（金）

460

対策中級コース

1 月18日（月） ～22日（金）

520

5 月11日（月） ～15日（金）

第1期
結核対策指導者養成研修

5

第2期・第3期の期日は，研修受講者と協議の上決定いたします。

＊国内研修のお申し込みや詳細は結核研究所 HP（https://www.jata.or.jp/）をご覧ください。

令和2年度結核予防技術者地区別講習会日程
北海道

9 月17日（木）・18日（金）群馬県

9 月 3 日（木）・4 日（金）秋田県

7 月27日（月）・28日（火）大阪府

7 月21日（火）
・22日
（水）

福井県

8 月24日（月）・25日（火）大分県

8 月27日（木）
・28日
（金）

香川県

7 月30日（木）・31日（金）5/2020

複十字No.39219

シリーズ

今，なぜ結核の対策が必要か？（4）増加する外国生まれ結核患者と必要な対応
結核研究所
臨床・疫学部部長＜外国生まれ結核患者の概要＞
厚生労働省の結核登録者情報調査によると，近年，わが国の年間届け出結核患者における外国生まれ結核患者の占める割合は増加傾向にあり，2018 年には10.9％（外国出生情報不明者を除く 1,667 人内）となっている（1）。特に，40歳未満の若年者においてその割合

図図22 外国生まれ結核患者出身国別割合（％），日本，2018年，
外国生まれ結核患者出身国別割合（％），日本，2018年，
n=1,667人
n=1,667人
Thailand,Thailand,1.6
1.6
India,
India,1.6
1.6

Mongolia,
Mongolia,1.3
1.3
Others,Others,8.2
8.2
Peru,
Peru,1.4
1.4

thethePhilippines,
Philippines,20.4
20.4

South
SouthKorea,
Korea,2.6
2.6
Unknown,
Unknown,2.8
2.8Myanmar,
Myanmar,6.1
6.1

が高く，20 歳代では 7 割を超えている（図 1）。出身
国 で は， フ ィ リ ピ ン（20.4%）， ベ ト ナ ム（17.3%），

大角 晃弘

Nepal,
Nepal,10.2
10.2

Vietnam,Vietnam,17.3
17.3

中 国（16.4 ％）， イ ン ド ネ シ ア（10.3 ％），ネパール（10.2％），ミャンマー（6.1％）のアジア 6 カ国で外国生まれ結核患者全体の8割を占めており，身近なア
ジア諸国出身者が主である（図 2）。2015 年以降，ベIndonesia,
Indonesia,10.3
10.3

China,
China,16.4
16.4（Tuberculosis
SurveillanceCenter.
Tuberculosis（Tuberculosis Surveillance Center. TuberculosisininJapan
Japan‒ ‒annual
annualreportreport2019.
2019.Department
DepartmentofofEpidemiology
Epidemiologyand
andClinical
ClinicalResearch,
Research,thetheResearch
Research
Institute
InstituteofofTuberculosis:
Tuberculosis:Tokyo,
Tokyo,Japan:
Japan:2019.）
2019.）

トナム・インドネシア・ネパール出身の結核患者数増
加傾向を認めている（2）。外国生まれ結核患者が，日本外国生まれ結核患者の必要なケアを提供し，治療が成で結核と診断されて届け出されるのは，入国後 2 年以功するための施策としては，結核が蔓延している開発内が約半数を占めている一方，3 割弱は入国後 5 年以

途上国における結核対策の推進・入国前結核健診事業（2）

上経過してから結核と診断されている。

の導入・入国後の結核早期診断と確実な治療のための保健医療サービスの提供・治療中の帰国に伴う治療中＜わが国における外国生まれ結核患者に関連する主な課題＞
外国生まれ結核患者数を減らし，結核と診断された断防止策の構築等が考えられる。
開発途上国における結核蔓延状況を改善することができれば，外国生まれ（特に開発途上国）であっても，結核菌に曝露される危険が減ることでその人口集団の

図図11 外国出生の結核患者割合（外国出生情報不明者353人除く），，
外国出生の結核患者割合（外国出生情報不明者353人除く）
（%）
（%）
80
80
70
70
60
60

20〜29歳
20〜29歳
15〜19歳
15〜19歳30〜39歳30〜39歳
総数
総数

50
50

70.9％
70.9％
（896人）（896人）
55.4％
55.4％
（84人）
（84人）

診事業の一環として実施されており，受け入れ移民数が多い米国・英国・豪州・カナダ・ニュージーランド
では，各国が協力して事業を推進している（4）。英国は，2014 年以降世界 100 カ国以上を対象に，英国への入国り，入国前結核健診事業の導入後，入国前に診断され

20
20

10.9％
10.9％
（1,667人）（1,667人）

10
10

00
2000
2000 02
02 04
04 06
06 08
08 10
10 12
12 14
14 16
16 18（年）
18（年）（結核研究所疫学情報センター．https://www.jata.or.jp/rit/ekigaku/toukei/（結核研究所疫学情報センター．https://www.jata.or.jp/rit/ekigaku/toukei/
nenpou/）nenpou/）5/2020

入国前結核健診事業は，欧米諸国を中心に入国前健前の査証申請手続きと合わせて結核健診を実施してお

30
30

20

前の結核既感染者の率が減少すれば，入国後の結核発病率は低下することが期待できる（3）。

39.5％
39.5％
（344人）（344人）

40
40

結核の既感染率を低下させることになる。当然，入国

複十字

No.392る結核患者が増加した一方，入国後に診断される結核
患者数の減少を認めている（5）。米国からの報告では，
2007 年に入国前健診事業において喀痰培養検査を導入したところ，入国前に塗抹検査陰性・培養検査陽性

と判定された結核患者数が増加した一方，米国入国後予想される。その結果，わが国で届け出される結核患

1 年以内に結核と診断される結核患者数は減少して者の中での外国生まれ結核患者の占める割合が増加

（6）

いた

。わが国も，上述したアジア 6 カ国から日本にし，欧米諸国で観察されるような，外国生まれ結核患

3 ヶ月以上滞在することを希望する人々を対象に，英者割合が高い状況に近づくと予想される。わが国にお国が実施している入国前結核健診事業と同様の事業をける外国生まれ結核患者への適切なケアのあり方につ導入する予定である。

いては，今後も試行錯誤の状況が続くと考えられるが，前述したとおり，外国生まれ結核患者の 3 割弱は，欧米諸国での経験から学びつつ，多職種間での連携を

5 年以上日本に滞在している人々が発症している。結強化しつつ，わが国としての対策構築を進めていかな

核高蔓延国出身者は，結核発病の危険がより高い集団

ければならない。

であり，日本に滞在している期間中に結核の早期診断と確実な治療を受けることが出来る体制作りが必要である。そのためには，外国生まれ結核患者と保健医療関係者とのコミュニケーション，外国生まれ結核患者の在留資格の確保，居住地の確保と経済的課題への対応等について，包括的に考慮する必要があり，多分野
関係機関の協力が必須である。
最後に，日本で結核と診断されて結核の治療が開始された外国生まれ結核患者が，治療中に帰国することを希望した場合または帰国せざるを得なくなった場合に，帰国後も確実に結核治療を継続するためのメカニ
ズムの確立も必要である。国内・外における結核患者の居住地変更は，結核治療中断の危険を高め，特に薬剤耐性結核の場合，帰国後も長期に，かつ副作用が好発する薬剤の服用が必要となるため，治療中断の危険性がより高い（7）。米国では，米国内・外に結核患者が移動する場合の結核治療継続のための患者紹介メカニズ
ムを構築し，結核患者の居住地がどこであっても継続した結核治療が受けられるように努力している（8）。

参照文献
1．公益財団法人結核予防会 . 結核の統計 2019.
2．Tuberculosis Surveillance Center. Tuberculosis in Japan ‒ annual
report 2019. Department of Epidemiology and Clinical Research,
the Research Institute of Tuberculosis: Tokyo, Japan: 2019.
3．JF Broekmans, GB Migliori, HL Rieder, J Lees, P Ruutu, R Loddenkemper,and MC Raviglione. European framework for tuberculosis
control and elimination in countries with a low incidence. European
Respiratory Journal 2002; 19: 765‒775.
4．Z White, J Painter, P Douglas, I Abubakar, H Njoo, C Archibald, J
Halverson, J Robson, and DL Posey. Immigrant Arrival and Tuberculosis among Large Immigrant-and-Refugee-Receiving Countries,
2005‒2009. Tuberculosis Research and Treatment 2017; Article
ID 8567893, 8 pages, https://doi.org/10.1155/2017/8567893
5．Public Health England. UK pre-entry tuberculosis screening report2018. London, UK, 2019. Available from:h ttps://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/821336/UK_pre-entry_tuberculosis_screening_report_2018.pdf
[Last accessed on 2019 January 4.]
6．Y Liu, DL Posey, MS Cetron, and JA Painter. Effect of a Culture-Based Screening Algorithm on Tuberculosis Incidence in Immigrantsand Refugees Bound for the United States. Ann Intern Med.
2015; 162（6）: 420‒428.
7．A Ohkado, A Querri, T Shimamura, M Ota, and AMC Garfin. Referraland Treatment Outcomes of Tuberculosis Patients who Crossed
the Border from Japan to the Philippines. Int J Mycobacteriol 2019;8: 180‒4.
8．C ounty of San Diego’s Tuberculosis Control Program. Availablefrom:h ttps://www.sandiegocounty.gov/hhsa/programs/phs/cure_tb/[Last accessed on 2019 January 4.]＜わが国における外国生まれ結核患者－今後の展望＞
わが国に長期滞在する外国生まれの人々は，今後も増加することが予想され，日本に滞在中に結核を発病する外国生まれ結核患者数も増加すると考えられる。
一方，日本生まれの結核患者は，高齢者における結核
患者数の減少に伴い，全体としては減少傾向が続くと5/2020

複十字No.39221

令和元年度 胸部画像精度管理研究会
令和元年初の研究会の報告と，これからの研究会に向けて
公益財団法人北海道結核予防会
札幌複十字総合健診センター診療部
医長

精度管理研究会

い下がってしまう画像が散見されました。画像処理に

令和元年 12 月 19 日（木）と 20 日（金）の 2 日間に関しては，各メーカーからの助言を聞ける機会でもあわたり「胸部画像精度管理研究会」が開催され，全国り，処理に関する改善策のコメントが記載されているの支部及び本部施設から提出された胸部検診のデジタものもありますので，是非参考にしてください。ただル画像 230 枚の評価を行いました。

し，技師さんに求められる撮影時の基本のポジショニ

評価結果（暫定）ングや，良い画像を「良い画像」と判断出来る目も養っ

全国から提出された 230 画像の評価結果は，A 評価て頂きたいと思います。引いては読影医が読みやすい

40画像（17.4％），B評価93画像（40.4％），C上評価96

画像を提供することが出来ることに繋がります。

画像（41.7％），C 中評価 1 画像（0.4％）となりました。

最後に昨年度と比較すると，B 評価が 10％弱減少し，C 上評

この研究会は，画像の評価はもちろんですが，
2 日間，

価が 15％程度増加したのが特徴的でした。C 中評価は

胸部デジタル画像に浸かるので，医師・技師も非常に読影に支障のある画像，C 上評価は，改善の余地があ目の養える勉強会になるものであると考えています。

る画像となりますので，是非結果を参考に，自施設で私も班長として画像評価と技師の指導をさせて頂いてどういったことを改善すれば，より良い画像を読影医いますが，1 日目と 2 日目では，参加された技師の読に提供できるのか，大いにディスカッションして頂く

み方が大きく向上しているので，毎年ながら，参加し材料となれば幸いです。A 評価，B 評価の増える画像てよかったと感じております。特に，
医師 1 人 1 人の「好提供，または，画像を選ぶ目，というものを養って頂

みの画像」「読みやすい画像」というものがあるので，きたいと思います。

それに合わせて画像を提供している技師には，私も頭評価に対しての所感が下がります。1 日目終了後の懇親会では，各支部のデジタル画像のみを評価するようになり，階調処理・体制・近況などを情報共有出来る，非常に有意義な会

周波数処理による画像処理，また，放射線の線量管理でもありました。これからも，この研究会が益々良いにおいて低線量で撮影する施設が増加しているため，ものとなりますようお祈り申し上げます。

処理のバランスが適切でないと，評価が 2 ランクくら胸部デジタル画像を評価している様子（筆者中央）

22

奈良 祐介

5/2020

複十字No.392

胸部デジタル画像

世界保健機関西太平洋地域ワークショップ：
結核の診断強化のための情報共有会議
Strengthening TB diagnostics in the Western Pacific Region
結核研究所抗酸菌部
部長

御手洗 聡

2019 年 8 月 21 日から 23 日までの 3 日間，結核研究

スカッションを行った。翌日には診断情報の共有に関所講堂において WHO 西太平洋地域の結核高負担国をする技術について情報が共有され，さらに実際的な招いて結核の診断強化に関するワークショップが開催問題としてのバイオセーフティに関する議論が行われされた。参加国はカンボジア，ラオス，モンゴル，パ

た。最終日には指導体制を含めた検査室ネットワーク

プアニューギニア，フィリピン，ベトナムの 6 カ国での構築が話題となり，試薬メーカーなどから最新診断あり，その他にも WHO 本部，WHO 西太平洋地域オ

技術に関する情報アップデートが行われた。

フィス，WHO 西太平洋地域の指導的検査室（日本，

これらの議論を通じて明らかとなったのは，同じ西韓国，香港，アデレード，ブリスベーン）であり，そ

太平洋地域内でも診断サービスには質的・量的な差異の他に台湾 CDC や国際 NGO（ABT Associates - Aus-があり，新しい診断技術についても必ずしも導入が進tralia），検査試薬メーカーなど 40 名以上が参加し，そんでいないという事実であり，いずれの国も全ての結れぞれの国や地域が抱えている問題や，その解決策に

核疑い患者を WHO の推奨する新技術で診断するにはついて話し合いを行った。

至っていないという状況であった。またバイオセーフ

そもそもアジア地域では世界の結核のおよそ 6 割

ティの認識にも差異があり，これらの状況を改善するを占める患者が発生し，日本以外はほぼ結核高まん延

ため西太平洋地域全体で人材育成を含めた協力体制をと言って良い状況である。日本では想像しにくいが，確立することが必要と結論された。

薬剤感受性結核患者の約 25%，薬剤耐性結核患者の約最終的に参加国は 2021 年までに新しい診断技術の75% が診断されていないと推定されている。2018 年の応用を段階的に推進し，数年内に従来の診断技術を新国連ハイレベルミーティングではこうした状況を改善

しいものに更新することとなった。そこから得られるするため結核の診断・治療をあらゆる人々に適切に行情報管理ソリューションについてもデータセキュリ

き渡らせることを各国に求めており，日本も結核高負ティとオーナーシップに関するポリシーを明確化しつ

担国の行政と検査室関係者によるサイドミーティング

つ，推進する。検体の輸送やバイオセーフティについを行っている。そうした背景から，今回のワークショッても，継続して対応していくことで合意した。

プは日本で開催された。

今回のような行政（National TB Programme）と会議の目的は西太平洋地域での結核診断のキャパシ検査室（国及び地域レファレンス）の合同会議は 2002

ティやクオリティを評価し，それらの問題点を列挙し年から 2013 年まで毎年実施されていたが，WHO の財て参加国間で共有し，解決のための方法を各国の経験

政問題等から 6 年ぶりの開催となった。旧交を温め，から討議することであり，さらにはそれらの国々の検新たな知己を得て，西太平洋地域の結核対策がさらに査室を指導する，日本をはじめとする Supra-National

推進されることが期待される。

Reference Laboratory の役割やネットワークについても検討することであった。
実 際 の 会 議 は，WHO 西 太 平 洋 地 域 オ フ ィ ス やWHO 本部による地域及び世界の結核の現状報告，あるいは今後の方針に関する説明に始まり，検体の輸送方法や新しい検査技術への移行に関するグループディ
集合写真

5/2020

複十字No.39223

第 24 回結核予防関係婦人団体中央講習会
外国人相談室ベトナム語通訳

クック ティガン

令和 2 年 2 月 12 日 13 日 KKR ホテルにて，ベトナムから 4 名（NTP からアン医師，肺協会からヴァン医師，

きて，
本当にありがたいです。
「不幸中の幸い」ですし，感謝の気持ちを一生忘れません。

婦人会からトウ氏，チャン氏）が初めて参加し，皆様と交流しました。

■初めての体験■私の体験を話しました

ベトナムから参加した 4 人のメンバーと 2 人ずつ分結核という病気は名前だけを聞いたら，誰もが怖い

かれてグループディスカッション（班別討議）に参加と感じますし，患者さんを差別する気持ちになります。

しました。
（写真 2）母国ではテーマを決めてディス

空気中に存在している菌が，誰から，いつ，体に入っカッションやグループワークで一人一人の考えを話てくるか分かりません。抵抗力が弱くなったら病気にし，シェアすることがあまりありませんでした。今回，なる，誰でもなりたくない病気です。どんな病気にも参加し，自分の考えを他の人と交換しないとその考え

なりたくないですよね。残念ながら私は 7 年前その病は良いか悪いか判断できないこと，そして，みんなと気にかかりました。怖くて，ショックで，泣きました。

意見交換すると色々の良いアイデアが出てくることが治療が終わっても，自分は病気になったことはみんなに分かりました。自分の考えだけではなく，となりある知られたくない，隠したい気持ちがあります。
（写真1）

いは周りの人と一緒に考えました。結核は世界の病気なので，予防するため，みんなの手で努力しないと予■通訳を通して防することが難しいと思います。

同じ病気になっている患者さんの通訳を通して，病気の知識を少し得ました。知識を持ってないと病名を■私にできること聞いたらすぐ差別するし，距離をとるなどされていま外国人ですし，社会人や人生の経験もあまりない学

す。悲しいです。なので，自分の得た知識や病気になっ生ですが，二日間で貴重な講義を受けさせていただき，た経験を通してみんなに正しく理解してもらえるようありがとうございました。これから，ベトナムでも結な手助けができるのではないかと思いました。外国人

核の婦人会活動を始めようとしています。多くの人には日本語もまだまだ未熟ですし，日本の習慣もあまり結核のことを知ってもらい，結核がない世界を作りた

わかりません。日本語の下手か上手かの問題ではなく，いです。
「結核は薬を飲んで治せる病気なので，結核経験したことで日本人・ベトナム人・世界のみんなとで亡くなる心配はありません。空気で感染する病気なシェアしたいです。それからみんなさんと結核がないので，早く見つけて多くの人に感染させる前に治療し世界を作っていきたい，と考えます。日本に来て，病ましょう。
」と広げていきたいです。

気になりましたが，公費負担も受け，最後まで治療で（写真 1）講演の様子

24

5/2020

複十字No.392（写真 2）班別討議

秋篠宮皇嗣妃殿下おことば（英文）3 月 24 日の世界結核デーにあたり，国際結核・肺疾患予防連合の名誉会員であられる秋篠宮皇嗣妃殿下は，おことば（英文）を寄せられました。ここに，ご紹介いたします。表 2 には，日本語版を掲載しております。

At a time when all of us are facing a great challenge with respect to the novel coronavirus, COVID-19,
I would like to express my deep appreciation to all the people in the world who have been dedicated tohelping keep communities safe from infectious diseases.
On this World TB Day, our thoughts are with all people, families and communities affected by tuberculosis(TB)—a devastating illness that has a great impact on our world.
Since TB is an airborne disease, nobody is beyond its reach. We must come together to end it.
I attended the Union World Conference on Lung Health in 2018, held in Den Haag, the Netherlands, where I
was moved by the words of those who had recovered from TB. They let us know their painful experiences,including the stigma they endured. If their TB had been prevented, they would not have experienced thissignificant suffering.
TB is a preventable and treatable disease.
Many people all over the world have been making great efforts to allow future generations to be free fromthe heartbreaking suffering caused by TB. I would like to express my deep respect to all of them for their
devoted work.
However, there is more to be done.
The World Health Organization has reported the current facts on TB, and some shortfalls in TB control. For
example, an estimated 10 million people around the world fell ill with TB in 2018. Many children who werehousehold contacts of people sick with TB were eligible for preventive treatment, but it is estimated that
only one in four such children aged under five actually received this preventive treatment.
We must strengthen our efforts, with wider understanding and support.
In Japan, the TB burden used to be extremely high. However, it has gone down significantly, thanks to thedevelopment of effective medicines in addition to BCG vaccination, dissemination of mass examinations with
better diagnosis technologies, the cooperation of many organisations and people, and legislation which allows
everyone access to TB treatment.
Female volunteer groups against TB have been one of the contributors to this TB control in Japan. Female
volunteers gathered from all over the country for their annual TB seminar told me that raising awarenesson TB and other health issues, and promoting health examinations, are among their important activities.
They also gave me suggestions on what should be in this message to the world, which included thedissemination of correct information on TB, and full implementation of necessary vaccinations.
With more people gaining accurate knowledge about TB and supporting efforts to end TB, I hope that wewill be able to do away with stigma and discrimination, and quickly reduce the impact of TB all over theworld.
No matter what kind of background we have, ending TB and other infectious diseases is a goal that unites
the world in common cause. And I will continue to partner with The Union in my advocacy, in solidarity
with all the people making efforts to fight against TB.

H.I.H. Crown Princess Akishino is an Honorary Member of The Union. She has been Patroness of the Japan AntiTuberculosis Association since 1994.

5/2020

複十字No.39225

予防会だより

結核予防会全国支部の新型コロナウイルス対応について
現在（4/13）までに全国の結核予防会支部で行われた新型コロナウイルス感染対策について報告する。

別休暇付与。◆事業所の取り組みをホームページに掲載。◆検診車内での着替え人数の制限。◆支部施設の結核予防会本部では 3/10 に全国支部から各支部が視察見学の受け入れ中止。◆職員の車通勤の許可。◆

現時点でどのような対策を取っているのか情報を収集

時差出勤，在宅勤務の許可。◆子どもの臨時休校のたすることとし，工藤理事長名で全国支部へ連絡した。

め見守りを必要とする場合に出退時間の変更で勤務時

2/20 の厚生労働大臣のイベント自粛要請，2/26 の総間の短縮を認める。◆育児短時間勤務を 3 歳から小学

理大臣の同要請と続き，国内での新型コロナウイルス

校卒業までとする。◆必要により臨時的な配置換えを感染が拡大の様相を呈してきたときである。すでに結する。◆支部から自治体に向け住民健診時の要望提出

核予防全国大会（静岡県）は取りやめになっていて，（検診衣の有償化等）。◆健診委託医師へ向けた出勤時

毎年行われている本部の放射線関係の 2 つの研修も中の体温測定要請。◆健診現場での個人防護具（シール

止を決めていた。3 月下旬には，5 月予定の呼吸の日

ド付きマスク・ゴーグル等）の使用。◆職員は，心配

COPD イベントの中止決定，同じ時期，結核研究所でだからと言ってすぐに医療機関に受診しないこと。◆

は結核対策推進セミナーや国際研修の延期と，5，6 月

県外出張禁止。◆人間ドック受診者の昼食をビュッの国内研修の中止を決定した。

フェスタイルから配膳に変更。◆テレワーク。◆緊急

コロナに関する支部情報は 3/16 に締め切り，取りまとめて一覧にしたものを翌 17 日に全支部へフィー

事態宣言の期間の健診，人間ドックの予約受付中止，があった。

ドバックした。現時点までに追加・変更で 6 回更新，

結核予防会は，日本対がん協会・予防医学事業中央フィードバックしている。途中から本部事業所も加え，会と連名で，3/9 に厚生労働省健康局長へ「健診・検45 支部，5 事業所から情報を得ることができた。本号

診機関へのマスク等の優先配布」の申し入れをした。

発行は緊急事態宣言の期間（4/7 ～ 5/6）を跨ぐので，

これは，3/2 に厚生労働省から自治体の健康増進事業

この間に各支部・本部で新たな対策が出ることが予想

担当課宛に出された事務連絡で，新型コロナウイルスされる。

感染対策について集団健診ではマスク使用，手洗い場

対策として全体的に共通するのは，◆新型コロナウの確保，消毒液の設置等の適切な対応を求められたこ

イルス感染に関する文書・掲示・社内ネット等によるとへの対応である。自治体へ事務連絡が出されたこと注意喚起。◆手指消毒・手洗い徹底を内外（職員・受も支部からの情報であった。3/27 には日本呼吸器学会

診者等外部）に呼びかけ，各所に消毒液を配置。◆健のホームページで呼吸機能検査の中止の提言が出て，診機器・検診車・公用車で人の触れる部分の都度の消

この情報は本部からその日のうちに全国支部へ提供さ毒，だった。

れた。4/7 に安倍首相の緊急事態宣言が出て，結核予一定程度の支部では◆職員の出勤前と帰宅時の検温

防会本部は同日「新型コロナウイルス対策本部」を設と 37.5 度以上の者の自宅待機，出勤自粛。◆送別会・置した。4/13 にはその初回の会議が開催された。
（事

親睦会等イベントや研修会の中止。◆不要不急の外出

業部副部長佐藤利光）

自粛を役職員へ要請。◆肺機能検査の中止。◆健診予
約数の制限。◆健診時間の延長及び健診スペース（待合室・会場）の拡充。◆受診者の問診でインフルエンザ様症状があった場合は受診自粛要請。◆高齢者，基礎疾患のある受診者の受診延期。◆新型コロナウイル
ス対策マニュアル作成，があげられた。
その他特徴的なものとして◆共働き世帯の小学校以下の子を養育する職員で養育に支障をきたす場合に特265/2020

複十字No.392

感染対策のための臨時トリアージテント（新山手病院）

予防会だより

令和元年度業績・院内発表会開催報告〇本部・総合健診推進センター

名 称 第 9 回本部・総合健診推進センター
合同業績発表会
日 時 令和 2 年 2 月 15 日 ( 土 )場 所 総合健診推進センター

特別講演 足利大学看護学部 学部長 山門實先生「健康寿命の延伸を目指してのこれからの人間ドック・健診について」発表を聞く聴講者〇複十字病院

名 称 第 15 回複十字病院院内発表会
日 時 令和元年 12 月 21 日（土）場 所 結核研究所

質疑応答の様子〇新山手病院・保生の森

名 称 第 18 回新山手病院・保生の森
合同業績発表会
日 時 令和元年 11 月 9 日（土）場 所 グリューネスハイム新山手

発表中の様子5/2020

複十字No.39227

予防会だより

カンボジア国健診・検査センター開所記念式典報告
1 月 18 日（土）カンボジア国プノンペン市内のロー祝辞を頂いた。教育講演として，
総合健診推進センター

ズウッドホテルにて日本人顧客を対象とした UHS/の宮崎所長から，結核予防から生活習慣病へ ,“ 健診JATA 健診・検査センターの開所記念式典を開催した。

が病を防ぐ ” と題して発表がなされ，健診の必要性

在カンボジア日本国大使館，JETRO，JICA，日本を参加者に訴えた。また，この日は大学敷地内に整備

人商工会，第一生命保険株式会社を始めとする日系企した健診センターと臨床検査室の 2 つの施設もお披露

業から51名にご参加いただいた。本会工藤理事長の挨目した。カンボジア人スタッフには緊張の一日となっ拶では，お集まりいただいた皆様への感謝の意を表したが，カンボジアに暮らす人々の「健康管理」に寄与た後，予防会の歴史，当センターの開設経緯をお伝えできるよきサポーターとして，また本会が掲げる「国し，事業を進めて行く決意を新たにした。日本国大使

際協力」の基本方針の下，事業を進めて行きたいと思館の小杉参事官からは，「センターが末永くカンボジ

う。



（国際部）

アの医療環境改善の支えとなる事を期待します」とのカンボジア王国保健大臣招宴

記念式典後スタッフ集合写真

令和元年度結核予防会全国事務局長研修会並びに全国支部事務連絡会議
1 月 31 日（金）アルカディア市ヶ谷（東京都千代田区）
で，標記会議が開催された。参加者 93 名。

委員会が開催された。また前日には，大規模災害対策○事務局長研修会（14 時 5 分～ 15 時 5 分）委員会事務局会議，事業協議会研修会が開催された。

演題 検診実施等指針の改正について

事業協議会研修会では，NPO 法人高齢者安全運転支

演者 厚生労働省健康局健康課

援研究会理事長の岩越和紀氏による「高齢者運転の安課長補佐 堀松 高博氏○事務連絡会議（15 時 15 分～ 16 時 20 分）
議題 令和 2 年度結核予防会事業計画
・普及啓発事業計画
・出版事業計画
・複十字シール運動実施計画
・国際協力事業計画

28

本会議に先立ち，事業協議会総会・大規模災害対策

5/2020

複十字No.392

全と危険」と題した講演が行われた。

（普及広報課）

予防会だより心臓血管研究所と交流
結核予防会と公益財団法人心臓血管研究所・付属病両組織が，お互いに認識を深め，連携を強めていこう院（以下，心研）との懇親会が，令和元年 11 月 26 日（火），という趣旨で開かれたものです。心研側からは浅野友東京ドームホテルにおいて行われました。心研は，第靖理事長，山下武司所長，矢嶋純二病院長，加藤祐子

一生命保険株式会社が，国民死亡率の上位を占め，増心臓リハビリテーション科担当部長の 4 名，結核予防

加が予想される循環器疾患に対する専門研究機関が少会側からは工藤翔二理事長，羽入直方専務理事，大田ないことから巨額の資金を寄附され，昭和34年に財団

健複十字病院院長，横倉聡新山手病院院長，中村健太

法人として発足しました。現在，公益財団法人となっ郎新山手病院循環器センター長，宮崎滋総合健診推進てわが国トップクラスの循環器専門病院（港区六本木）

センター所長の 6 名が出席しました。工藤理事長の司を運営されています。一方，結核予防会も昭和14年発会の下，工藤理事長と浅野理事長による両組織の沿革

足時に，第一生命保険相互会社創業者矢野恒太氏から，紹介を交えた挨拶の後，出席者全員の自己紹介，羽入

現在本部のある水道橋の土地建物，東村山市の保生園

専務の乾杯と続き，予定の時間を超えて相互の活発，（現在の新山手病院）と土地の寄付を受けました。

率直な意見交換が和やかに行われ，今後の交流を約し

今回の懇親会は，創立において似通った歴史を持つて散会しました。

（普及広報課）

第1回明治薬科大学・結核予防会
薬剤師医療薬学交流会を開催しました2019 年 11 月 28 日（木），結核研究所において第 1 回
明治薬科大学・結核予防会薬剤師医療薬学交流会として薬剤師の介入症例の検討会を開催しました。
明治薬科大学と結核予防会は「教育・研究・臨床」
を基本とした分野で連携・協力関係を構築し，地域及び社会貢献の推進を図ることを目的として，2018 年に公学連携協定を締結しています。
当日は明治薬科大学，新山手病院，複十字病院の薬剤師・医師など計 30 名が参加し，明治薬科大学 5 年生
からの 2 症例を含む 5 症例について検討しました。明
治薬科大学の三田副学長，結核予防会の工藤理事長も参加して，会は緊張のうちに始まりましたが，活発な質疑応答が行われ次第に和んでいきました。臨床薬剤
師と研究者の視点の違いを感じながら症例検討は進み，「一緒に研究をしませんか？」と臨床と研究が結びつく可能性を含む発言もありました。意見交換による相互の視点の理解が，さらなる医療の向上と地域医療への貢献につながることを実感する会となりました。

（複十字病院薬剤部長外山）5/2020

複十字No.39229

予防会だより

令和2年第35回結核研究奨励賞受賞おめでとうございます！
こ だまなお き「公益財団法人結核予防会結核研究奨励賞」は診療◆児玉直樹様（新潟医療福祉大学）

放射線技師，診療 X 線技師，臨床検査技師，衛生検査

業績：ベトナムにおける観察者実験による胸部骨減弱

技師及び保健師，看護師その他医療技術者の結核に関処理画像の結核診断への有効性

おおるいさち こする研究を奨励することを目的に設立され，本年は右◆大類幸子様（山形県村山保健所）

記の 3 名の方が受賞されました。

業績：村山保健所における結核分子疫学調査の現状

誠におめでとうございます。

（普及広報課）

うえすぎさと え◆上杉里枝様（川崎医科大学付属病院）
業績：結核診断における T-SPOT の結果解析と臨床的有用性

小野崎郁史氏第48回医療功労賞受賞
結核予防会元職員で，結核研究所顧問の小野崎郁史

官として，アジア・アフリカ25か国以上の国で，結核医師が読売新聞社主催の第 48 回医療功労賞を受賞さの有病率調査を展開，これらの国々をはじめ世界のれました。

結核患者数の推計や患者発見の強化に貢献されまし小野崎医師は，約 30 年にわたり，JICA，結核予防会，た。

（普及広報課）

WHO を通じて国際協力に携わり，最近は WHO 医務

結 核 予 防 会 支 部 だ よ り

令和初，大阪初の宝くじ号「胸部X線デジタル健診車」導入
平成 31 年度の一般財団法人日本宝くじ協会の公益

また，外装も宝くじマスコットキャラクター「クー

法人助成事業において，結核予防会を通じ胸部 X 線デちゃん」に加え，エコ推進をＰＲすべく，木やリーフ

ジタル健診車を整備する運びとなり，2019 年 12 月 18のデザインを取り入れ，爽やかなイメージで仕上がっ日大阪府支部に引き渡され，披露式を執り行いました。

ています。
これで，当支部が保有するアナログ胸部健診車はす

新しい健診車は最新鋭の撮影装置を搭載している
他，視覚や聴覚の不自由な方，お年寄りや外国人の方

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べてデジタル化されたことになりました。

に音声や映像で撮影手順をガイドできるよう，撮影案

大阪は，結核罹患率全国ワースト 1 の不名誉な記録

内システムが導入されています。また，外部電源の確が続いていますが，当支部初の宝くじ号の導入を機に，保が困難な場合に使用する発電機は，騒音や排気ガス

結核・肺がん検診の受診率と精度向上を目指して，活を出さないニッケル水素蓄電池システムを採用してお躍の場を広げていきたいと考えております。

り，地球環境にやさしい仕様となっています。



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複十字No.392（一般財団法人大阪府結核予防会）

2020 年世界結核デーに寄せられたメッセージ

ストップ結核パートナーシップ日本
事務局次長

宮本 彩子

トナーシップ）等の世界結核デー（3 月 24 日）に関するメッセージや活動を，
主にプレスリリースやホームペー
ジなどを参考に概括した。新型コロナウイルス感染が急速に拡大しはじめた緊急時であったので , 新型コロナウイルスとの関わりの中で結核の負担の大きさや国連結核ハイレベル会合での 2030 年までの結核終息という誓約を再確認し , 結核対策の重要さを強調していた。コロナウイルス感染に対する結核患者の脆弱性と重症化・死亡のリスク , 両疾患の治療確保の重要さ , 結核対策の新型コロナウイルス感染対策への活用 , そして連帯を訴えるものであった。感染症は人間の安全保障の脅威であること , 医療・保健への投資の重要さ , ユニバーサル・
ヘルス・カバレッジ（UHC）の必要性や概念を噛みしめ , 結核ステークホルダーの果たす役割や課題の重さを考えさせられる 2020 年世界結核デーのメッセージであった。
WHO
テドロス・アダノム事務局長は,新型コロナウイルスに関する記者会見の中で,「新型コロナウイルスが世界の注目を集めているが,予防可能で治療可能な別の呼吸器疾患があり,毎年150万人が死亡している。それは結核である」と結核について言及した。世
界結核デーのニュースレターでは,今年の世界結核デーの焦点は,「結核対策を緊急に加速し,危機的状況下でも人命を救い,被害をなくすこと,これらは2018年の国連結核ハイレベル会合での誓約を達成するために不可欠である」というメッセージを発信した。
World TB Day 2020 Newsletter（3/24）https://mailchi.mp/who/worldtbday2020-newsletter?e=196c2150a8

The UNION
結核患者は新型コロナウイルスの影響を受けやすいことを認識すること,不安定な環境下にあっても結核の予防,診断,治療へのアクセスを確保することの重要性に言及し,更に新型コロナウイルスと闘うには,感染対策,広範囲にわたる検査,接触者健診,X線検査,人工知能,遠隔医療,心理社会的支援などの結核対策での経験やツールが有効であることを述べている。また新型コロナウイ
ルス感染の流行で保健医療へのアクセスが低下するリスクが大きい国では,それが及ぼす潜在的な影響について懸念が高まっているとし,「脆弱な人々の保護を第一条件にして新型コロナウイルスと戦うことの重要性について言及した。更に「必要としている
全ての人に効果的なケアを提供し,ワクチンを含む革新的技術を開発する能力を最大化するために,知識や資源の共有,情報の蓄積が必要」と研究開発の協力の重要性について述べた。 COVIT-19 in focus on World TB Day（3/23）https://www.theunion.org/newscentre/press-releases/document/Media-Release-World-TB-Day-FINAL-1.pdf

Stop TB Partnership（STBP）
ルチカ・ディティウ事務局長は,ビデオメッセージを発信し,結核,新型コロナウイルスと闘う全ての人々に対して団結を呼びかけた。手洗いの手順,咳エチケット,医療資源の買いだめ禁止など,個人が具体的にできることを提示し,結核に関するバーチャル・
タウン・ホール（＊）やSNSキャンペーン等の参加を通じての結核コミュニティの団結をよびかけた。
同時に「世界結核デー・スペシャル新型コロナウイルスキャンペーン」を開始し,結核と新型コロナウイルスに関する情報,対策
やQ＆AをサイトにまとめたガイドラインをSTBPのサイトで公表開始した。http://www.stoptb.org/covid19.asp

ストップ 結 核パー ト ナーシップ日 本 だ よ り

結核に関するバーチャル・タウン・ホール（架空集会場）
STBP のサイトから誰でも参加が可能。新型コロナウイルス収束後の生活にどのように備えていくべきか , 結核コミュニティをはじめ , 参加者の疑問に答えることに加え , 新型コロナウイルスのパンデミックが結核対策にどのような影響を与えているかを議論する場とした。
（＊）

Coughing even; not alone

WHO（世界保健機関）,The UNION（国際結核肺疾患予防連合）,Stop TB Partnership（ストップ結核パー

世界結核デー・キャンペーン
キャンペーンテーマは,「It’s Time」。
（今こそ,〇〇する時）
STBPをはじめWHO, The UNION, CDD等が共通テーマでキャンペーンを行った。ツイッターなどのSNSでは,各団体が作成したバナーに, It’s Timeに続けてメッセージを自由に入れ込むことができる。
＃ItsTimetoEndTB, #WorldTBday などのハッシュタグをつけて共有している。
主要キャンペーンビジュアルとメッセージ

No.

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複十字No.39231

寄付型自動販売機設置にご協力下さった方々（敬称略）
公益財団法人鳥取県保健事業団，福岡県赤十字血液センター 北九州事業所，甲賀市立信楽中央病院，株式会社 NB パーキング

多額のご寄附をくださった方々〈指定寄附等〉（敬称略）
滋賀県知事 三日月 大造〈複十字シール募金〉（敬称略）
北海道｜（団体）塚本循環器ハートクリニック，医大前
南 4 条内科，たかせ内科クリニック（個人）伊藤義郎
茨城県｜（団体）ケンソウ，
小林電気商会，
ビーエムサービス，茨城県信用組合，富山コンクリ－ト工業，日本薬品工業 つくば工場，日水製薬 結城工場，赤妻電気，
弘願寺，不動院，宗教法人 天徳寺，神宮寺，藤長寺，宝蔵寺，渡辺電気工事，中和印刷 古河工場，博慈園，介護老人保健施設 くるみ館，青丘園，ネッツトヨタ茨城，明星院，茨城計算センター，浄土宗 光明寺，青木電気管理事務所，日立土木，水戸赤十字病院，ト
ヨタカローラ新茨城，特別養護老人ホーム ヒューマン・ハウス，サングリーンピア山方，月崇寺，ビジネス旅
館あらい，あゆみ介護ステーション，正光院，シルトピ
ア，江畔寺，伊藤鉄工所，浄乗寺，木内酒造合資会
社，北関東メディカルサ－ビス，上晋放医療，吉田印
刷，日本ビルシステム，金長設備工業，常陽コンピューター サービス，結南クリーンセンター，富士通エフサ
ス，水戸プラザホテル，大山医院，共助会 猿島厚生病院，
仁保内科医院，
県立中央病院，
山口内科クリニック，
筑紫会 真壁授産学園，大平医院，昂仁会 ハタミク
リニック，神栖済生会病院，医療法人社団 筑波東病院，石崎病院，日鉱記念病院，碧水会   汐ケ崎病院，
石渡産婦人科病院，貞心会 西山堂慶和病院，田尻ケ丘病院，飯島内科，堀越医院，清仁会 清仁会病院，
博仁会 志村大宮病院，美浦中央病院，石塚地方病院，徳仁会   丸山小児科医院，ひたちなか母と子の病院，西間木病院，いいたけ内科クリニック，金塚医院，
ヴィース歯科クリニック，特別老人ホーム樅の木荘，木根淵外科胃腸科病院，十王医院，川島クリニック，つちだ内科クリニック，舟久保せいこデンタルオフィス，取手
北相馬保健医療センター医師会病院，平野こども病院（個人）大内明子，網代仁順，武藤隆雄，池辺喜伊子，
幡谷浩史，坪井一穂，丸山和子，高根宏展，延島幸子，
高村博明
東京都｜（団体）一般社団法人東京都交友会
福井県｜（団体）㈱システム研究所，荒川整形外科医院，柏原脳神経クリニック，社会福祉法人大日園，福仁会病院，
大野市医師会，
中村病院，
あわら市職員組合，
福井県済生会病院，福井愛育病院，伊部病院，勝山
市医師会，坂井地区医師会，小浜医師会，㈱エルローズ，日本原子力発電（株），アイシンエイダブリュ工業株
式会社，東洋紡 敦賀事業所，福井県工業技術センター
滋賀県｜（団体）草津市役所，滋賀県庁，滋賀県甲良町長寺西区，豊郷町，彦根市役所，滋賀県地域女性団体連合会（個人）安井一清
京都府｜（団体）京都府連合婦人会，医療法人社団
草場皮膚科医院，株式会社 浄美社（個人）高津昌義，橘守，狩野三史
大阪府｜（団体）コヤマカンパニー，丸昌，弘生会老寿サナトリウム，相互工業，真言宗祐照寺，ヒューマニ
ティー，文クリニック，石田光学，渡辺会渡辺病院，並木税理士事務所，市岡医院，平尾＆パートナーズ ，知恵の和苑介護老人保健施設，月江寺，ファーマシー
オカムラ薬局 ときわ台店，ファーマシーオカムラ薬局
光風台店，オークボ，物療学園，福田刃物，エルアン

2020 年 5月15日 発行
複十字 2020 年 392 号
編集兼発行人 小林 典子
発行所 公益財団法人結核予防会〒101-0061 東京都千代田区神田三崎町 1-3-12
電話 03（3292）9211（代）
印刷所 株式会社マルニ〒753-0037 山口県山口市道祖町 7-13
電話 083（925）1111（代）
結核予防会ホームページ
URL

https://www.jatahq.org/〈編集後記〉新型コロナウイルスの感染拡大が深刻化していますが，冷静に今できることを行いたいと思います。
（み）32

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複十字No.392

ドエル，ふじや印刷，竹内化学，アイネックス，イズミ車体製作所，デイサービスわが家，緑風会病院，共立物
流システム，廣岡会計事務所，ビデオエイベックス，小林税理士事務所，あずさ監査法人，杉本医院，ＦＣＤ，
キヤノンメディカルシステムズ，コニカミノルタジャパン，
竹中工務店，白洋舎，富士フイルムメディカル，フェリス，
マーケティングフォースジャパン，ミナト医科学，新いづもや，なかじまちあき内科クリニック，大阪府藤井寺保健所，大阪府健康医療部保健医療室医療対策課，大阪府健康医療部保健医療室健康医療総務課，ムトウ，
鶴見聖書キリスト教会，摂津薬局，さくら，キヤノンライ
フケアソリューションズ，生心科学会，浄美社，三井住友海上火災保険（個人）石原福市，
岩下秀夫，
久徳武久，
西川昌廣・節子，
西田邦輔，廣岡政明，梅木英二，大塚隆英，岡野幸義，
川畑行輝，名和茂，中村孝義，水本惣二，渡辺照男，
青木千代子，岡林重美，井合昌弘，森本靖彦，都築武保，永田清文，上田慶一，小泉葉里子，北居一哉，
井上トキ子，小川豊邦，三ツ橋建彦，三好千代子，村松茂，東昭和，渡部ヒサ，松下隆信，松下朱実，山口修，河面孝子，岡本高司，柏木秀樹，露口泉夫，中谷廣一，中野眞雅，山川英治郎，波多野吉洋，浅野英雄，
荒牧哲一，柏原五三（星芳），河合憲一，米虫利津子，
小林立美，佐藤勝，盛田利郎，宇賀一郎，大関信義，
阪口恵藏，中村孝枝，平井綾子，石田茂，大島至郎，
黒田康信，山根孝子，小髙將根，河面孝，水谷美代子，
岡本安代，津村茂，植田嘉明，川﨑健二，広瀬英俊，
岡野正治，和久井康明，宮崎憲彦，西原昌子，谷本啓三，
柳瀬昌弘，山岡広，菱沼繁道，月岡榮子，吉田仁，井上素子，和田泰彦，井上紀代子，土田元浩，森垣友二郎，
甲木宏明，下出喜久子，池田玲子，豊田定男，山本智英，原一仁，小林一朗，勝喜久，益田節子，林秀春，
岡島建三，西川正一，岡野助七，丸岡幸一
兵庫県｜（団体）井野病院，社会医療法人三栄会ツカザキ病院看護部，神戸市立医療センター中央市民病院看護部（個人）加西市連合婦人会 谷勝公代，長澤進，笠井弘也，上谷幸彦，岸睦久，加古川市連合婦人会 岸
本正子，合田興世
岡山県｜（団体）浅桐産婦人科，氏平医院，大熊，岡山県浄化槽団体協議会，岡山トヨタ車体，長田医院，
落合病院，笠岡中央病院，倉敷中央病院，クレーンピー
エムセンター，佐藤医院，玉野市立玉野市民病院，津山中央病院，中山医院，前原医院，森本整形外科医院，
薬師寺慈恵病院，山岡医院，ヤマカ組，山本医院，吉本医院（個人）松原正幸
香川県｜（団体）池田内科クリニック，小野医院，香川
県 ふじみ園，香川県医師会，香川県農業協同組合，
香川県婦人団体連絡協議会，香川県薬剤師会，香川
県予防医学協会，弘恩苑，琴平老人の家，四国特機，
高松市医師会，高松赤十字病院，直島町，東かがわ市，
三木町，三豊総合病院企業団，屋島総合病院，山田医院
愛媛県｜（団体）愛媛県看護協会，陸上自衛隊松山駐屯地，日本郵政四国支社，伊予鉄グループ，伊予銀行，佐伯ビル管理，高圧ガス工業，太陽印刷，四国ガス松山支店，出雲大社松山分祠，岩城診療所，心療
内科兵頭クリニック，司法書士藤田行雄事務所，大久保内科クリニック，吉野病院，菅陽一法律事務所，瀬川隆久税理士事務所，
長楽寺，
内科消化器科羽鳥病院，
眞理こころのクリニック，白石・安藤法律事務所，今井
皮膚泌尿器科，浦岡胃腸クリニック，セトデン，日本エイジェント，武智ひ尿器科・内科，宇和島青果市場，村
上耳鼻咽喉科，祖母井医院，浅野病院，シンワ，カネシロ，松山機型工業，本光寺，喜多医師会，佐藤内科
医院，中央設計，ロッキー産業，宮原医院，井門クリニッ
ク，サカワ，セラテック，大三島果汁工業（個人）冨永忠志，木元裕子，眞田明志，渡部宗清

本部（令和元年度ご寄附分）｜（団体）株式会社鈴木石材店，産経商事株式会社，みその商事株式会社，
株式会社清和企業，園田学園女子大学庶務課，（特非）医療施設近代化センター，ユニオン化成株式会社，ビー
エスエム株式会社，栄香料株式会社，株式会社原書
房，株式会社 RayArc，株式会社東京化学同人，コム
シスエンジニアリング株式会社，株式会社官庁通信社，
株式会社富士経済マネージメント，株式会社光特殊金属，株式会社ジエイビーホンダエーヂエンシス，江北商事株式会社，株式会社アイホウ，有限会社誠宏プロセス，有限会社岩崎硝子，ピーケイサイアム有限会社，ネ
グロス電工（株），海晏寺，円乗院，新井薬師梅照院，
鳳林寺，
有限会社薬務公報社，
観泉寺，（株）盛伸社，（株）
ナカザワ，イトヤ食品株式会社，町田商事（株），三鷹
光器株式会社，（株）三輝健康社，内山電機工業（株），
眞覺寺，浄土宗浄心寺，林海庵，田隝鉄工株式会社，
大宮整形外科，いしまるクリニック，金田整形外科，照蓮院，大井警察犬訓練所，龍雲堂眼科医院，宝幢寺，
安楽寺，伊藤内科，猪俣眼科医院，本強矢整形外科
病院，宝通商（株），宝印刷（株），観音寺，（株）アイビジョン，アサヒビジネス（株）（，株）マエダ，ワコースクリー
ン（株），法龍寺，成願寺，龍光寺，株式会社太陽企画，
山品工業（株），（株）スズケン，（株）カミロ・シーティン
グ，小児科中村医院，有隣医院，アノード，川口神社，
埼玉田中電気（株），てづかこどもクリニック，島田医院，（株）ユニオン，（株）ミリオンエンタプライズ，香取神社，
横田医院，至聖病院，鶴ヶ島医院，深井小児科内科
医院，栗林商船（株），岡本建設（有），厚生労働統計協会，（有）五光ビル，医歯薬出版（株），SRK（株）（，株）
宇田川金属工業所，
市原産業（株），豊田産業（株）（株），
楽院出版，東化研（株），長善寺，善照寺，（株）ヨシダ消毒，高橋医院，東京青梅病院，佐野虎ノ門クリニッ
ク，中井診療所，青山内科医院，杉山クリニック，すずきクリニック，赤羽西口サンクリニック，高橋医院，白ゆりバレエアカデミー，道永医院，ユウミュージック，小暮医院，船堀内科クリニック，たけし在宅クリニック，目黒
陳皮膚科クリニック，木内医院，名和医院，岩元クリニッ
ク，淳クリニック，ＭＹメディカルクリニック，芸術による教育の会，藤井こどもクリニック，慶仁クリニック，喜多
見やの耳鼻科，こじま内科呼吸器科，麗扇会日本文化学院，高円寺クリニック，望月内科クリニック，医療法人
西台クリニック，新江古田診療所ひまわり，坂本整形外科クリニック，菅原医院，栗林医院，宮園内科クリニック，
高坂皮フ科，ながた内科クリニック，石田医院，分倍医院，黒田内科クリニック，東村山診療所，廻田クリニック，
かとり耳鼻咽喉科，馬場内科クリニック，水谷医院，坂本クリニック，甲斐内科クリニック，千葉医院，藤川医院，
清水眼科医院，鈴木クリニック，松本クリニック，きよせの森コミュニティクリニック武谷眼科・風間内科，清瀬博済堂クリニック，赤坂見附磯谷歯科室，永沢クリニッ
ク，柴田小児科医院，腰原歯科クリニック，新橋アレル
ギー・リウマチクリニック，高橋小児科医院，葛西小児科，こいぬま歯科，萩原医院，鈴木診療所，医療法人
社団花みずき会保谷厚生病院，秋川病院，松村歯科医院，よこや歯科，養歯歯科金子医院，遠藤医院，小森病院，
医療法人社団未知会宮崎整形外科，
吉野医院，
青木医院，小林又次郎税理士事務所，うけがわ歯科，
益子病院（個人）中野宰至，髙山明雄，山本喜則，渡辺政和，
北澤竜二，妙代さき子，斎藤和男，大熊竹男，並木愛子，
宮崎鐵雄，滋野長平，豊ヒデ子，西山敬介，松本光江，
小田部誠，西牧芳二郎，阿部重人，岡部昭平，内藤亮一，藤本光一，安里一三，舘山健之進，吉田万里子，
石橋秀子，千家尊祐，西野節子，玉木英明，米山大恵，
阿彦忠之，川村哲也，貫和敏博，泉水英計，積田孝一，
中嶋登美子，田村恵津枝，大根川總子，豊田基子，有馬眞貴子，吉田真理子，西本久美子，岡井一子，扇谷晋，
柴野悠樹，張明哲，廣川清孝，海老根伊佐子，辻和子，
横田陽子，辻至，内田惠子

本誌は皆様からお寄せいただいた複十字シール募金の益金により作られています。

複十字シール運動

みんなの力で目指す，
結核・肺がんのない社会

複十字シール運動は，結核や肺がんなど，胸の病気をなくすため100年近く続いている世界共通の募金活動です。複十字シールを通じて集められた益金は，研究，健診，普及活動，国際協力事業などの推進に大きく役立っています。皆様のあたたかいご協力を，心よりお願
いいたします。

令和2年度複十字シール

募金方法やお問い合せ：募金推進課
結核予防会

寄付

検索

またはフリーダイヤル：0120-416864（平日9:00〜17：00）

安野光雅先生の楽しい世界

安野先生に図案をご提供いただいた複十字シールです。
センターページにも掲載していますので，楽しい世界をご覧ください。

令和 2 年度

複十 字 シ ール
大型シール（24枚綴り）

小型シール（6枚綴り）

あさいとおる氏 のメッセージ“ ぼくらは，一人一人ではなくて，たくさんの生き物や自然と共に生きている”
をテーマに「森と動物」の世界をシールにしました。それぞれのシールが，全体の絵につながるようにデザインしたこ
とも今回のテーマを表しています。

今年度のシール図案制作者 あさいとおる氏からいただいたメッセージです。
大型シールには，森の動物の一日の営みが描かれています。一つ一つのシールが独立しているように見えながら，全体を眺めるとつながっている！全体を楽しんだ後，シールを貼る楽しさも味わえます。
本誌 14 ページでご紹介した通り，安野光雅氏に代わり，あさい氏に今年度のシール図案制作をお願いしました。
あさい氏は，札幌市生まれ，横浜市在住の40代のイラストレーター，グラフィックデザイナー，アートディレクターです。
広告，出版，雑貨デザインの分野で幅広く活躍され，素朴でやさしい線・色合い，シンプルな構図を生かした動植物，
人物を中心としたイラストを描かれます。
図案制作にあたっては，制作者にも結核という病気や複十字シール運動の趣旨をご理解いただくことが重要ですが，あさい氏は結核の治療経験があり，結核予防に高い関心をお持ちです。新たな制作者の感性によってシール図案にフレッシュな息吹を吹き込んでいただきました。シールを通して，より幅広い年代の方々が「複十字シール運動」に関心と共感を寄せてくださるものと思います。
募金推進課