1.

被災地における子どものメンタルヘルスに関する   研修事業			
国立研究開発法人 国立国際医療研究センター（NCGM）				

【現地の状況やニーズなどの背景情報】

フィリピン共和国は、地震、台風などの自然災害の被災が度々あり、被災者のメンタルヘルス、特に被災した子どもたちのメンタルヘルスは重要な課題である。

【活動内容】NCGM 国府台病院は震災直後より宮城県石巻市において、被災した子どもたちのメンタルヘルスに取り組んでいる。同院と連携機関がフィリピン大学との間で、研修会と石巻市での視察を通して地域支援ネットワークモデルの研修を行う。
また、フィリピンに専門家を派遣し、現地視察と専門家との討論を行う。また、琉球大学震災支援研究者も合わせて、関係者で意見交換会を開催する。

【期待される成果や波及効果等】

被災地における子どものメンタルヘルスに関する支援方法について現地支援者に研修を行うことにより、現地の状況に即した地域支援ネットワークが構築されることが期待される。
＜研修実施結果＞
6 月 4 日 -10 日

研修生受入（10 名）・国府台病院において、こどものメンタルヘルスに関する地域支援ネットワークモデルと支援

10 月 22 日 -28 日

・被災地における子どものメンタルヘルスに関する地域支援ネットワークモデルについて方法等について研修会を開催
・宮城県石巻市の地域支援ネットワークモデル
視察、研修会開催

専門家派遣（8 名）

現地視察及びディスカッション
12 月 3 日 -5 日

意見交換会（14 名）

・日本における地域支援ネットワークモデルの移転・導入に関する意見交換

宮城県石巻市
研修生受入
連携
専門家派遣

国立国際医療研究センター

フィリピン大学マニラ校

国府台病院精神科・児童精神科

公衆衛生学校（マニラ市）
研修生受入

連携

琉球大学医学部
保健学科
国際地域保健学教室

36

連携

国立精神・神経医療研究センター

平成 29 年度医療技術等国際展開推進事業 報告書

連携

東ビサヤ地方（Region Ⅷ）
保健省、教育省、社会福祉開発省等、関連行政機関

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いてご報告いたします。まず、本事業の背景について説明いたします。日本における災害メンタルヘルスについては、2011 年 3月の東日本大震災以降、数多くの取り組みが実践されてきました。
国府台病院でも震災直後より宮城県石巻市にメンタルヘルスに関II期待される成果は、スライドに記載の通りです。被災地におけリハビリテーション・健診・最先端医療

被災地における子どものメンタルヘルスに関する研修事業につる子どものメンタルヘルスに関する支援方法について現地の支援者に研修を行うことによって、フィリピンにて現地の状況に即した地域支援ネットワークが構築されることです。

する支援に入り、現在も被災した子どもたちのメンタルヘルスに-取り組んでいます。この間、主に学校保健や保健行政に対する直接支援を通して、現地で子どものメンタルヘルスに関する地域支援ネットワークモデルを構築しました。

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研修実施体制ですが、日本側で連携したのが 3 カ所です。1 つは国立精神・神経医療研究センターで、災害精神医療の専門家に協力していただきました。もう 1 つは、琉球大学医学部保健学科の国際地域保健学教室です。こちらはフィリピン大学マニラ校と一方メンタルヘルスに関する国際支援は、近年非常に注目されており、災害支援におけるメンタルヘルスについても支援が求められていると考えられています。本事業で対象国に選んだフィリ
ピン共和国は、地震、台風などの自然災害が度々あり、被災者のメンタルヘルス、特に被災した子どもたちのメンタルヘルスは重提携して被災地の研究を実施しているところです。もう 1 つは、国府台病院が支援を行っている石巻市に協力をお願いしました。
フィリピン側では、フィリピン大学マニラ校公衆衛生学校が中心となり、Region VIII と呼ばれている東ビサヤ地方の保健省、教育省、社会福祉開発省等の関連行政機関が研修に参加しました。

要な課題となっています。このような背景から、私たちはフィリ

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ピン共和国を対象として本事業を実施することにしました。

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37

し、石巻市において地域支援ネットワークモデルの研修と現地視

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察を行いました。第 2 ラウンドは、10 月に日本から 8 名の専門家を派遣し、フィリピンのマニラおよびレイテ島のタクロバン周辺で行いました。被災地における子どものメンタルヘルスに関する地域支援ネットワークモデルについて現地視察及びディスカッションを実施しました。第 3 ラウンドは、フィリピンから 5 名のKEO

Region 8

研修生を招いて、日本の専門家と合わせて計 15 名の参加者で琉HDQJR球大学において実施しました。日本における地域支援ネットワー
クモデルの移転・導入に関する意見交換を行いました。

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Region VIII という行政区画であり、その中心都市がタクロバン

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フィリピンにおける研修場所にレイテ島のタクロバン周辺を選んだ理由ですが、レイテ島のある東ビサヤ地方は 2013 年 11 月の台風 30 号による暴風と高潮災害によって甚大な被害を受けた地域であり、死者 6,000 人以上で東ビサヤ地方が最も被害を受けたということによります。

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1Prof. Ernesto R. Gregorio, Jr.
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Assistant Professor, University of the Philippines Manila-College ofPublic Health(UP-CPH),
Department of Health Promotion and Education
Assistant Professor, UP-CPH,
Department of Health Policy and Administration

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Dr. Ronald del Castillo
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Dr. Cynthia Leynes

Professor, University of the Philippines Manila, College of Medicine,
Department of Psychiatry & Behavioral Medicine
Associate Professor, University of the Philippines Manila, College ofMedicine, Department of Psychiatry & Behavioral Medicine

7Dr. Tomas BautistaDr. Norietta Balderrama
Mr. Emmanuel P. Firmo, Jr.
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8

Dr. Fidelita DicoMedical Officer, Department of Health Region Office 8,
Regional director/ Assistant Regional director, Tacloban City

9Ms. Winnie C. Dorego
#Nurse, Department of Health Region Office 8,Local Health division,-Non Communicable disease Unit, Tacloban City10Prof. Querima Deborah Q. Jopson

University of the Philippines Visayas, Tacloban College256University Researcher, UP-CPH,Department of Health Policy and Administration

UP-Philippine General Hospital
DRRM Coordinator, Department of Education Region 8. Tacloban City

第 1 ラウンドは国府台病院と石巻市で研修を実施しました。スライドにフィリピンから招いた 10 名の研修生が記載されておりますが、1 〜 6 番までの 6 名はフィリピン大学マニラ校から参加していて、公衆衛生の専門家、精神科医師及び児童精神科医師です。7 〜 10 番の
4 名は東ビサヤ地方（Region VIII）の保健省、教育省及び大学に勤務している職員であり、被災地の現場で活動している方達です。研修受
け入れ側の体制としては、NCGM 内部スタッフとして、国府台病院精神科、児童精神科、及びソーシャルワーク室、NCGM 外部の講師・ファシリテーターとして、国立精神・神経医療研究センター（NCNP）病院精神科佐竹直子医師、同センター精神保健研究所成人精神保健研究部災害等支援研究室鈴木友理子室長、琉球大学医学部保健学科国際地域保健学教室小林潤教授、児玉光也特命助教、及び Lomboy Marian
Fe Theresa Costes 特命助教が担当しました。

38

平成 29 年度医療技術等国際展開推進事業 報告書

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第 2 ラウンドは日本から８名の専門家をフィリピンに派遣し、その後のメンタルヘルスに関すること、及び国府台病院が石巻市マニラとタクロバン周辺で研修を行いました。スライドは派遣さに行っている支援について説明しました。特に石巻市における子れた専門家のリストです。

II

リハビリテーション・健診・最先端医療国府台病院では 12 の講義を行いました。東日本大震災の状況とどもの支援会議、石巻市健康部及び福祉部に対する支援に関しては、地域ネットワーク形成に大きく関わっている内容の講義です。

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マニラでは、研修の打ち合わせとチャイルド・プロテクション・ユニット、精神科病棟の視察を行いました。

石巻市では子どものメンタルヘルスについてネットワークを作っている、学校教育課、健康推進課、子育て支援課、虐待防止センター、生活再建支援課及びみやぎ心のケアセンター石巻地域センターから実際の活動の報告が行われました。

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マニラからタクロバンに移動し、研修会を開催しました。フィ
リピンから 13 機関 23 名が参加しました。参加機関は、フィリ
ピン大学マニラ校、中央政府、東ビザヤ地方（Region VIII）の行政機関及び大学、ルソン島の教育省、NGO 機関などです。
石巻市では現地視察を行いました。からころステーションは、現地でメンタルヘルス支援を行っている NGO の事業所です。石
巻市立渡波中学校は、5 年半に渡って仮設校舎での学校生活を余儀なくされていましたが、平成 29 年 4 月に新校舎が完成しました。校舎は、地域住民の交流の場や災害時に避難できる機能も備えています。

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2. B2JAN/*+1 0GN;KEK8DM5IF/,)- QDr. Maridith Afuang, R
3. VUGAP(mental health gap action programme)/,)-QMs.
Winnie Dorego, RegionTR4. #0 GN;KEK8/,)QMs. Yvonne Abonales, #Region 8R
5. 9PCO6O<K>LN0 GN;KEK8/,)- QMs. Julie Anne Culibar, 9PCO6O<K>LNR
6. DINO3N;P?7H?K0 GN;KEK8/,)-QMs. Sandra Saavedra, DINO3N;P?7H?KR!#dr_ .F4_56227 /14xy2_+* B3G3oDe `#1't8f_>)omqoy  wnEgs~u} p!#oAHlo ?-njck&@t<ih`

保健省中央政府、Region VIII の保健省及び社会福祉開発省、セー第 3 ラウンドは、琉球大学において、フィリピン大学マニラ校

ブ・ザ・チルドレン、プラン・インターナショナルからプレゼン公衆衛生学校の学部長、准教授、医学校の精神医学教授、東ビサテーションがありました。

ヤ地方（Region VIII）の保健省局長、同じく教育省局長の 5 名を招いて、本事業を総括し、被災地の子どものメンタルヘルスに関  するフィリピン及び日本双方の課題と今後の方向性・計画につい!

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San Jose National HighschoolTanauan  Central Schoolて検討を行いました。NCGM 外部の講師・ファシリテーターとして、琉球大学医学部保健学科国際地域保健学教室小林潤教授、児玉光也特命助教、Lomboy Marian Fe Theresa Costes 特命助教、国立精神・神経医療研究センター（NCNP）病院精神科佐竹直子
医師、及び同センター精神保健研究所成人精神保健研究部災害等支援研究室鈴木友理子室長が参加しました。

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現地視察ですが、小学校、高校など台風 30 号を生き残った人々

d`io\Wlbnの経験から学ぶ機会を得ました。

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本事業で重要と考えられた主要なテーマとして、「災害リスク軽減・管理の実施について」、「コミュニティに根差したメンタルヘルス活動とネットワーク形成」、「子どもたちに対するコミュニティに根差したメンタルヘルスケア」、「メンタルヘルスケア従事者に対するケアシステム」、「学校及びコミュニティにおける災害に対する心理社会的な準備について」が挙げられました。

被災した人々の移転先の住宅を視察し、地域のソーシャルワーカーから説明を受けました。Region VIII の市民防衛局は、災害リスク軽減・管理の中心的組織となっておりますので、活動について説明を受けました。東ビサヤ地域医療センターでは、チャイルド・プロテクション・ユニットの活動について説明を受けています。

40

平成 29 年度医療技術等国際展開推進事業 報告書PA¢0?
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Lomboy M. et al. : Highlights of the training for childrens mental health in disaster-affected areas in thePhilippines on October, 2017 – learning from the experiences of communities and organizations in Leyte,Philippines. 2R
Usami M. et al. : Addressing challenges in childrens mental health in disaster-affected areas in Japan and thePhilippines – highlights of the training Program by the National Center for Global Health and Medicine in Japan.
2R

本研修事業の成果です。指標のアウトカムとしては、1 番目に東ビサヤ地方において、メンタルヘルスに関する各機関のネットワークがほとんどなかったが、本研修を通してネットワークが形成されたこと、今後これを維持して行くことが確認されたことが挙げられます。2番目としては、本研修がきっかけとなり、フィリピン大学マニラ校公衆衛生学校、東ビサヤ地方保健省及び同教育省が中心となって、タクロバン市においてメンタルヘルス・カンファレンス／フォーラムを開催することになりました。3 番目に、2017 年 12 月 12 日のフィリ
ピン保健省地方局長会議にて、今回の研修概要について講師招聘があり、被災地における子どものメンタルヘルスについて保健省としてどう取り組むかの議論がなされました。４番目に、フィリピン側と日本側からフィールドレポートを雑誌に投稿しました。

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最後に研修事業のインパクトですが、フィリピンにおいて、各機関のネットワーク構築によって得られる効果については、今後の状況を観ていく必要があります。日本側のインパクトとしては、本事業をきっかけに、みやぎ心のケアセンターと石巻市が平成 29 年 8 月 31
日に「被災地における子どものメンタルヘルス支援活動と連携について」の研修会を開催し、これまでの取り組みの再評価を実施しました。
また、このテーマによる研修会を次年度以降も継続的に開催する予定です。以上です。

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