目原次著
中村恵子・塚原加寿子・伊豆

麻子・岩﨑

大森

悦子・佐藤

文美・石﨑トモイ

美幸・渡邉

保之・栗林

祐子

小・中学生の問題行動等におけるスクールソーシャルワーカーによる支援の効果 ……（１）

栗林

祐子・中村

恵子・塚原加寿子・伊豆

麻子・大森

佐藤

美幸・渡辺

文美・石﨑トモイ・西山悦子

悦子

心の健康問題をもつ子どもの養護診断・対応における …………………………（13）
養護教諭の所有免許による相違に関する研究

研究報告
内藤

守・斎藤まさ子・本間恵美子・真壁あさみ

父親がひきこもりの問題に向き合うプロセス ……………………………………（25）

金子

史代・倉井

佳子

脳神経の手術を受けた高齢者の看護の実際と課題の検討 ………………………（35）資料
真壁あさみ・本間恵美子・斎藤まさ子・内藤守

ひきこもり親の会メンバーの相談についての体験 ………………………………（45）平成25年度

新潟青陵学会学生シンポジウム ……………………………………………（53）

平成25年度新潟青陵学会臨時総会

議事録 ………………………………………………（57）

新潟青陵学会誌投稿および編集に関する規程・投稿論文等チェックリスト …………（59）原著

小・中学生の問題行動等におけるスクールソーシャルワーカーによる支援の効果

小・中学生の問題行動等におけるスクールソーシャルワーカーによる支援の効果
中村

１）

１）

恵子・塚原加寿子・伊豆
大森

４）

悦子・佐藤

５）

１）

麻子・岩﨑

美幸・渡邉

２）

６）

保之・栗林

７）

３）

祐子

文美・石﨑トモイ

１）新潟青陵大学看護福祉心理学部看護学科
２）新潟青陵大学看護福祉心理学部福祉心理学科３）新潟県教育庁下越教育事務所
４）新潟市立松浜中学校
５）新潟青陵高等学校
６）新潟市立白山小学校
７）了徳寺大学

Effects of Support by School Social Workers on Behavioral
Problems of Elementary School and Junior High School Students
１）

１）

１）

Keiko Nakamura，Kazuko Tsukahara，Asako Izu，
２）
４）
３）
Yasuyuki Iwasaki，Yuko Kuribayashi，Etsuko Omori，
５）
６）
７）
Miyuki Sato，Ayami Watanabe，Tomoi Ishizaki，
１）NIIGATA SEIRYO UNIVERSITY DEPARTMENT OF NURSING２）NIIGATA SEIRYO UNIVERSITY DEPARTMENT OF SOCIAL WELFARE AND PSYCHOLOGY３）NIIGATA PREFECTURE KAETSU EDUCATION OFFICE
４）MATSUHAMA JUNIOR HIGH SCHOOL IN NIIGATA CITY
５）NIIGATA SEIRYO HIGH SCHOOL
６）HAKUSAN ELEMENTARY SCHOOL IN NIIGATA CITY
７）RYOTOKUJI UNIVERSITY

要旨

本研究の目的は、小・中学生の問題行動等においてスクールソーシャルワーカー（以下、SSWとする）がどのように支援を行っているのかを明らかにし、SSWが導入されたことによる成果や課題について考察することである。
小・中学生の問題行動等に関わっている現職のSSW4名を対象として、面接調査を行った。面接内容の逐語録を作成し、類似した内容をまとめてカテゴリー化した。その結果、14のカテゴリーと53のサブカテゴリーを抽出した。カテゴリーとサブカテゴリーについて、インタビューで明らかになった９つの事例の文脈にそって、SSWによる支援の構造として図にまとめた。SSW導入の成果としては、アセスメントや
プランニング、コーディネートなどのSSWの支援によって、学校・教師の変容、家族の変容、関係機関との連携が促進されることによる効果が非常に大きいことがわかった。課題としては、学校におけるSSWの認知の低さ、SSWの担当地域が広域であることなどが挙げられる。

キーワード

スクールソーシャルワーカー、支援、小・中学生、問題行動

Abstract

The purpose of this study is to clarify supports provided by school social workers (SSW) to elementary
school and junior high school students with behavioral problems, and to evaluate outcomes resulting fromthe introduction of SSWs and remaining issues.
We interviewed four SSWs who currently actively handle students with problematic behaviors inelementary school and junior high schools. We made verbatim reports from the interviews, and theircontents were classified on the basis of similarity into 14 categories and 53 sub-categories. The support
structure of SSW is summarized in a figure showing these categories in order of the progression of ninecases described in the interviews. Through their assessment, planning and coordination, the SSWs madea significant impact by changing schools, teachers and students’ families and promoting co operations
among related organizations. Remaining issues are the public’s low level of awareness regarding SSWs anda large number of schools covered by each SSW.

Key words

school social worker, support, elementary school and junior high school students, behavioral problems1門性は、ジェネリックの立場にたち、人間がⅠ はじめに生活する上で働く人や環境の間に生起する時

いじめ、不登校、暴力行為、児童虐待な間空間の中で変容する様子を焦点化すること

ど、児童生徒の問題行動等については、極めを考えるものである。現代社会における子どて憂慮すべき状況にあり、教育上の大きな課もの問題は、ミクロな視点とマクロな視点の題となっている。こうした児童生徒の問題行

両極からとらえる必要がある。スクールソー

動等の状況や背景には、児童生徒の心の問題

シャルワークは、生活概念を中心として生活とともに、家庭、友人関係、地域、学校等のの質やライフスタイルなどの生活内容、生活児童生徒が置かれている環境の問題が複雑に

空間の変化に対してそれぞれの人がいかなる絡み合っている。児童生徒が置かれている

生き方をしているか観察する。それを全体概様々な環境に着目して働き掛けることができ念から理解し、当事者の社会自立性や生き方

る人材や、学校内あるいは学校の枠を越えのこつを呼び覚ます役割が専門性であると言て、関係機関等との連携をより一層強化し、える。一方で、学校についての研修を行って問題を抱える児童生徒の課題解決を図るため

いないソーシャルワーカーは、学校の中でのコーディネーター的な存在が、教育現場にコーディネーターとしての役割を担うことがおいて求められている。

できるのかといった疑問も挙げられている。

１）

３）

国における調査研究事業として、平成20年

また、SSWの配置や勤務形態から鑑みて、活度に「スクールソーシャルワーカー活用事

動は限定的とならざるを得ないという課題を業」が展開され、平成21年度からは、「ス内包している。より深刻なケースに注力する

クールカウンセラー等活用事業」と同じようことになれば、対応できるケースは少なくなに補助事業として実施されている。スクールる。こうした限定に加えて、SSWの目指す援ソーシャルワーカー活用事業においては、社助の方向性は、「自立」に向かうためのエン会福祉士や精神保健福祉士等の社会福祉に関パワーメントが主眼となるため、「成果」はする資格を有する者のほか、教育と福祉の両数字で表されるものではない。

４）面に関して、専門的な知識・技術を有するとこれまでにSSWの役割に関する文献は多く

ともに、過去に教育や福祉の分野において活みられるが、実践事例に基づく研究はまだ少動経験の実績のある者を、スクールソーシャ

なく、SSWの役割の特質から、質的な研究がルワーカー（以下、SSWとする）として任用求められる。本研究では、SSWに面接調査をしている。SSWの主な職務は、問題を抱える行い、小・中学生の問題行動等においてSSW

児童生徒が置かれた環境への働きかけ、関係がどのような役割を果たしているのかを明ら機関とのネットワークの構築・連携・調整、

かにし、SSWが導入されたことによる成果や学校内におけるチーム体制の構築・支援、保課題について考察する。

護者、教職員に対する支援・相談・情報提２）供、教職員への研修活動などである。
スクールソーシャルワークは、ソーシャル
ワークの原理・原則に準じている。ワーカー

2

Ⅱ 研究方法１．対象の基本理念は、ミクロの立場から専門的にみ現職として小学生および中学生の問題に携るスペシャリストではなく、個人、集団、地わっているSSW４名を対象とした。対象者本域、社会をふまえて生活問題をみていくジェ

人や所属機関の長から研究協力の得られた

ネラリストの視点から始まっている。この専SSWに対して調査を行った。

新潟青陵学会誌

第６巻第３号 2014 年３月

小・中学生の問題行動等におけるスクールソーシャルワーカーによる支援の効果

２．データの収集方法
調査対象者は、教育委員会や教育事務所に勤務するSSW４名である。社会福祉士、認定

Ⅲ 結果
１．事例の主な経緯

心理士、教員免許などの所有資格は様々であ４名のSSWから語られた事例は、９事例でる。複数の実践事例をもつSSWを選定し、実あった。事例の概要について、面接による聞践事例について語ってもらった。SSWの勤務

き取りから以下のようにまとめた。

先において、2013年８、９月に、１～２時間【事例A：小学２年、問題行動】くらいの半構造化面接を行った。面接内容をDVで離婚した母親と妹と一緒に施設に入っ

ICレコーダーに録音した。主な質問項目は、ていた。多動であったり、教室で意地悪をし①SSWの勤務体制、職歴、所有資格など、②たりするなどの問題行動が目立つようにな

SSWに寄せられる主なケース、③SSWの役

り、学校から教育委員会に依頼があった。施割、④SSWが関わった事例（SSWに依頼が届設への入所にあたって、既に児童相談所の職

くまでのプロセス、具体的なサポート内容な員や福祉関係者が関わっていた。母親は自分

ど）、⑤関係機関との連携、⑥SSWの成果・の親との関係性が悪く、母親自身が問題を抱

課題（学校に求めたいことを含む）である。

えていることから、医療機関を勧められるも

３．分析方法のの、母親は拒んでいた。あらかじめ面談の録音した面接内容の逐語録を作成し、デー

打ち合わせを担任と行い、夏休みに、学校でタとした。分析ワークシートを作成し、SSW

担任とSSWとで親子面談をした。子どもが担による支援について類似した内容をまとめて

任とおもちゃで遊んでいる様子を母親が見てカテゴリー化し、カテゴリーとサブカテゴ

喜ぶ様子が見られた。SSWが母親と２回程面リーを抽出した。インタビューで語られた事談するうちに、母親の気持ちが和んできた。

例の文脈にそって、カテゴリーを図にまとめ本人にも話をするうちに、病院に行ってみるた。

ということで了解が得られたので、病院に予2013年12月に２回目の面接を非構造化面接約を取った。母親が病院に付いてきてほしいにより行い、分析結果に対する意見を求め、ということで、特別支援教育コーディネー

修正を行った。分析にあたっては、教育や学

ターとSSWも一緒に病院に行った。母親も精校保健を専門とする複数の者で検討し、分析

神不安定であることから、親子で通院するこ

結果を研究対象者にフィードバックして検証とになった。医療機関につながったことと、してもらうことで、信頼性・妥当性を高める

学校における地区の保健師や相談員、施設のようにした。

スタッフなどの関係者とのケース会議を何回

４．倫理的配慮も行ったことなどにより、状況の改善が見ら

調査対象者や所属機関の長の研究協力の承諾を得て調査を行った。研究内容・方法及びれた。
【事例B：小学４年、痴漢被害】

今回収集したデータ内容は本研究のみに使用

痴漢被害にあって、学校では問題はないのすること、氏名の公表はしないことなどを調だが、外に出られないという状況だった。ど査対象者に説明し、同意を得た。面接内容は

ういう状況なのかよく分からなかったため、同意を得て、ICレコーダーに録音した。本研

SSWが母親と面談し、子どもとも面談を行っ

究は、新潟青陵大学倫理委員会の審査を受た。警察の被害者支援対策室の臨床心理士にけ、承認を得て実施した。

つないで、本人が抱える問題を心理的にアセスメントしてもらった。後で、母親は初め警3察に被害届けを出していたのだが、その後怖いたが、改善が見られなかった。SSWは一ヶくなり被害届け取り下げていたことが分かっ

月ごとに学校と連携し、保護者とも面談をた。警察では、被害者支援対策室につなげら行った。保護者との面談から、子どもの課題れずにいた。カウンセリングを専門機関でに触れていないなどの問題がいろいろと見えやってもらうようにつなぎ、その後の母親とてきた。夏休みをうまく使っていこうというのやりとりで本人が落ち着いているというこことで担任と協力し、担任が宿題を一緒にとを聞いた。そのことを学校側へも報告しやったり、登校に慣れるような取組を行ったた。

りするなかで、終業式には出席することがで【事例C：小学５年、不登校】

きた。いろんなことを学校でできるようにな

中学年の時に同級生の女子から言われたこ

り、新学期から登校するようになった。発達とがきっかけで帽子を脱がなくなり、学校にの課題のことを親も気がつきつつあるというも来なくなった。５年の時に学校から相談がタイミングで、本人のつらさに焦点をあてあり、介入した。両親と祖母、学校の教員とて、担任と保護者に発達の課題の解説を行

での相談の場を設けた。保護者は学校でのいい、検査をしてみることを勧めた。ことばのじめではないかという思いをもっていた。帽

教室にWISCのできる教師がいたので、親の同子を脱げないことや家の中でのこだわりの強意を得て、検査を行うことにした。

さなどから、発達の課題が感じられた。本人【事例E：中学１年、問題行動】

にとってよい環境をつくっていくという方針

非行傾向があり、キレやすいなどの問題がが立てられた。児童にとって不安が少ない環あった。SSWは、母親と月１回の面談を行っ

境設定を保護者と担任とで話し合った。仲のた。母親と面談してみて、母親が障害を持っよい友達が複数名いる児童だったので、夏休ていることが分かった。現在は、福祉も保健みを利用して、他の児童と一緒に担任の作業師も関わっておらず、母親は、食事、洗濯、を手伝ってもらうなどして、少しずつ学校に掃除がよくできない状況だった。本人は、腹来られるようにした。担任からは、特定しな痛で早退することがあり、食生活が関係してい形での声がけなど穏やかな近づき方で本人いると推測された。SSWは母親に料理のアドに関わってもらった。卒業式に参加すること

バイスなどを行って、食生活の改善を促しができた。６年の卒業前から中学校の教員かた。生徒は家庭裁判所にも行くことにもなっら入ってもらい、中学校の環境に慣れるためたので、SSWは家庭裁判所の調査官とも話をに春休みに２回下見をやってもらった。環境し、幼少期の情緒的な関わりが抜けているこを整えることで、やれることが増えてきた。

とから、その関わりを取り戻すことをやらな

中２になると、学校の中での行動範囲が非常ければいけないなどの話がなされた。SSWに広がった。外部機関と相談した方がよいのは、折り紙をするなどして生徒と様々な関わではないかということが当初からあった。両りを行った。SSWは、学校の教員に面談の様

親が児童相談所に２回相談に行かれ、社会性子などについて情報提供をした。言葉がけなの遅れがあるとのことだった。

ど、教師の生徒への関わり方が変わっていっ【事例D：小学６年、不登校】た。現在、福祉につなげている最中である。

小学５年の時に担任とうまくいかなくなっ4【事例F：中学１年、発達障害・虐待】て、学校に来られなくなった。６年になり担小学校の時に発達障害の診断を受けている

任も替わったが、登校できなかった。支援体

生徒で、母親からの虐待が疑われることか制もあり、学校ではいろいろな支援を行ってら、中学校から連絡が入る。市の方にも虐待

新潟青陵学会誌

第６巻第３号 2014 年３月

小・中学生の問題行動等におけるスクールソーシャルワーカーによる支援の効果の通告をして、市の職員とSSWとで学校で聞かもしれないことを伝えた。保健師が家庭訪

き取りを行った。市の職員は、児童相談所に問し、本人と面談しようとしたが、母親が本問い合わせを行った。母親は再婚であり、子人を出さなかった。虐待の疑いがあるという育ての経験がなかった。市との関係では、厳ことで、要保護児童対策地域協議会の方が児し過ぎたことは認めたものの、学校に対して

童相談所に通告をし、48時間以内に調査がは特別支援教育がどうなっているのかという入った。その後、児童相談所と警察の方が家ことで攻撃的であった。家庭と学校の協力関庭訪問し、本人と会い、安否を確認した。そ係を築くために、個別指導計画を作成してもの結果、本人以上に他の家族への支援が必要

らい、親の思いを聴く、学校でやれることをであることが分かった。その後、市の教育委説明する、具体的な役割や目処を示すなどを員会に問題をつないだ。

してもらった。事前に病院にも連絡を入れ、【事例H：中学３年、不登校】保護者の了解を得て、SSWと学校の教職員と人間関係で孤立し、人間不信となり、カウ一緒に主治医に生徒の状況を説明した。主治

ンセラーなどいろいろな支援者が関わってい医の話から、２年に進級する時だったので、るが、不登校で家に引きこもっている状態が特別支援学級での学習の時間の割合を増やす

続いていた。学校と保護者との関係が非常にことで調整を行った。発達障害者支援セン

悪くなっており、学校も生徒への支援が困難

ターの職員にもケースに入ってもらい、主治な状況だった。SSWは生徒に関わることで、医と保護者との間で情報提供をしてもらっ生徒が少しでも動けるように支援を行うことた。母親の学校に対する不信も和らぎ、本人にした。学校では限界があるので、コミュニも落ち着いてきた。

ティを使うことにした。地域の中で違う年代【事例G：中学２年、不登校】の人たちと関わる場所を探して、一緒に行く

小学校中学年から登校渋りが始まり、不登ことにした。SSWは、子どもが人と関わって校となった。中学校に入学しても不登校が続

自己肯定感を持てるような設定を徐々にやっいていた。保護者は小学校への不満をもってていった。担任が、外出時の送迎などで、生おり、担任が家庭訪問を申し入れても応じな徒と関わりをもつ機会を設定した。卒業が近かった。SSWは学校側からこれらの情報を得づいていたので、週１回くらいで集中して面て、生徒の安否確認をするための学校での体談を行った。医療機関には定期的に通院し、制づくりが始まった。ケース会議をするなか投薬を受けていた。母親には医師に生徒の状で体制をつくり、保護者との関係づくりを行況を伝えるように助言をした。外出できる自うことにした。SSWは保護者にとってストレ信がだんだん出てきて、生徒は一人で外出でスの少ない家庭訪問や電話連絡の仕方を提案

きるまでになった。

した。２年の終わりには保護者との関係が非【事例 I：中学３年、不登校】

常によくなった。市の介入はなかなか進まな

不登校で、うつ傾向があった。SSWが週１かったが、生徒から担任への手紙で、安否確回、本人と面談を行った。面談のなかで、母認が取れた。外部の機関との連携が必要では親が育児放棄し、祖母が養育していることがないかという話が、３年になって具体的に分かり、家庭内の機能不全が明らかになってなってきた。学校長と保健師が地域の中でつきた。メンタル面での問題があったので、医ながりがあったこともあり、SSWは保健師と療機関ともつながっていた。SSWは医師との連絡を取った。養護教諭が保護者に予防接種連絡を取り、現在の状態や服薬などについての話をし、市の保健師からも後で連絡がある

聞いて、学校や祖母に情報を伝えた。発達障5害という診断もあり、障害を理解した上で、２．SSWによる支援

関わっていこうということになった。高校の分析の結果、SSWによる支援について、14進学にあたり、中３の冬に、高校の管理職、のカテゴリーと53のサブカテゴリーを抽出

養護教諭などの教職員、区の職員などの関係

し、表１に示した。カテゴリーとサブカテゴ

者とのケース会議を学校で開いた。

リーをインタビューで明らかになった事例の文脈に基づいて、図１に表した。

表１

SSW による支援におけるカテゴリーとサブカテゴリー

カテゴリー
SSW
関係機関
問題及びその背景
SSW の介入
情報収集
情報の整理・統合
支援方針
学校支援
子どもへの支援家族支援
関係機関・地域との連携医療機関との連携

事後措置
変容

6

新潟青陵学会誌

サブカテゴリー【配置】【雇用体制】【所有資格】【職歴】【SSW の役割】【教職員の研修】【日頃からの学校との関係】【各機関の特徴の理解】【市町村・区の体制の違いの理解】【学校における問題】【子どもの問題】【家庭における問題】【地域における問題】【教育事務所・教育委員会への相談依頼】【問題状況の把握】【SSW
介入についての判断】【役割分担】【学校からの情報収集】【子どもや保護者からの情報収集】【関係者・関係機関からの情報収集】【問題の構造化】【子どもの課題把握】【時期・タイミング】【リソース】【方向性】【スパン】【具体的な支援策】【関係者・関係機関の活用】【体制づくり】【子どもとの関わり方】【子どもを取り巻く環境調整】【保護者との関わり方】【子どもへの支援】【信頼関係の構築】【子育て支援】【家庭内のシステムのケア】【ケース会議】【関係機関への働きかけ】【リソースの活用】
【進学先
との連携】
【医療機関との連携】【医療機関の紹介】【医療機関への情報提供】【子どもや保護者への助言】【医師からの助言】【問題解決】【SSW による支援や見守りの継続】【学校、関係機関による支援】【市町村・区への引き継ぎ】【学校・教師の変容】【子どもの変容】【家族の変容】【地域における
変容】

第６巻第３号 2014 年３月

小・中学生の問題行動等におけるスクールソーシャルワーカーによる支援の効果

図１

スクールソーシャルワーカーによる支援の構造7

カテゴリーを〈〉、サブカテゴリーを【 】として表す。

た視点から【問題の構造化】を図り、子ども＜SSW＞は、教育事務所や市町村に【配の困難さや将来性などから【子どもの課題把置】されており、【雇用形態】は非常勤の嘱

握】をしている。【時期やタイミング】、

託職員である。社会福祉士や認定心理士、教【リソース】も支援の大きなカギとなる。＜

員免許などの【資格】、児童指導員や相談

支援方針＞は、子どもの最善の利益を目指し

員、教員、スクールカウンセラーなどの【職て、子どもを取り巻く環境調整、子どものエ

歴】は、SSWによって異なっている。【SSW

ンパワーメントなどの【方向性】に基づいの役割】は、アセスメント機能、プランニンて、短期、中期、卒業後を含めた長期の【スグ機能、コーディネート機能、サポート機能

パン】で立てられ、子どもへの支援や支援者である。

支援のための【具体的な支援策】が練られて＜問題及びその背景＞においては、【学校における問題】、【子どもの問題】、【家庭8らのバランス、リスク、ストレングスといっいる。【関係者・関係機関の活用】による支援も重要である。

における問題】【地域における問題】が相互

SSWは、＜支援方針＞にそって、＜学校支に絡み合っている。不登校、非行などあらゆ援＞や＜子どもへの支援＞、＜家族支援＞をる【子どもの問題】にSSWは関わっており、行っている。＜学校支援＞では、【体制づく【学校における問題】として、教師による問り】が重要である。支援会議やケース会議の題に対する狭い見方や福祉的な問題における設定をして、情報交換や情報共有がなされ学校の限界、学校体制の不十分さなどが挙げる。学校でやることを明確化し、それぞれのられる。経済的な問題や福祉的な問題などの役割分担することが大切である。SSWは個別【家庭における問題】があることも多く、地支援計画の作成や発想の転換を促すこともあ

域によって支援体制が異なり、医療機関や関る。＜子どもへの支援＞も、活動の場の設

係機関の不足などといった【地域における問定、特性を活かす方向付け、行動強化、学習題】も絡んでいる。

支援など、支援は多岐にわたる。＜家族支援＜SSWの介入＞にあたっては、学校や市町＞では、SSWは第三者として関わり、家族が村、保護者から【教育事務所や教育員会への抱える困難さやニーズを受け止め、【信頼関相談依頼】があり、緊急性や事件性、学校で係の構築】を図っている。SSWは、【子育ての支援の限界などについて【問題状況の把支援】を行ったり、必要なサービスの情報提握】をした上で、チームによる介入やSSW単供、ネットワークづくりによる【家庭内のシ独の介入といった【SSW介入についての判

ステムのケア】を行ったりしている。

断】がなされている。チームによる介入で＜医療機関との連携＞や＜関係機関・地域

は、指導主事やSSWとの役割分担がなされてとの連携＞を必要とするケースも多くなっており、指導主事は主に学校への指導を行っている。＜医療機関との連携＞が必要な場合にいる。

は、SSWは問題の内容や入院可能性、発達段

まず、【学校からの情報収集】が行われ、階、医師の性別、立地条件といった【医療機必要に応じて【子どもや保護者などからの情

関の選定基準】に基づいて医療機関を選び、

報収集】、【関係者・関係機関からの情報収

子どもや保護者への説明をして【医療機関の集】がなされる。SSWは、十分な＜情報収集

情報提供】を行っており、その際、できるだ＞の後、＜情報の整理・統合＞を行っていけ複数の機関の情報提供をしている。また、る。子どもを取り巻く環境との関係性やそれ

すでに医療機関につながっている場合でも、

新潟青陵学会誌

第６巻第３号 2014 年３月

小・中学生の問題行動等におけるスクールソーシャルワーカーによる支援の効果

医療機関に学校での様子などの情報が伝えら＜事後措置＞としては、支援によって【問れていないことも多く、【医療機関への情報

題解決】の場合もあるが、【SSWによる見守提供】がなされている。SSWは、初診前に学りの継続】、【学校、関係機関による支校からの資料を送ったり、保護者の同意を得

援】、【市町村・区への引き継ぎ】などによて、受診時に同伴して状況を説明したりしてる何らかの形での支援の継続が必要なケースいる。その他の関係機関と連携している場合も多い。

には、SSWは関係機関からも医療機関への情

SSWによる支援によって、【学校、教師の報提供を行ってもらうように働きかけてい

変容】、【子どもの変容】、【家族の変る。＜関係機関・地域との連携＞では、SSW

容】、【地域における変容】といった【変は【ケース会議】を設定したり、個別に【関容】がみられる。【学校、教師の変容】とし係機関への働きかけ】を行ったりしている。

ては、学校体制の整備、教師の子どもの見方

ケースによっては、学校での活動が困難な場

や子どもとの関わりなどにおいての変化があ合もあり、SSWは学校以外の場所でも子どもる。教師が子どもの目線に立って、子どもにが活動したり、人と関わったりできるよう

対して福祉的な見方や多面的な見方をするよに、地域にある【リソースの活用】をして、うになることで、声がけなどの子どもとの関子どもができることを増やすようにしていわりや、モチベーションも自然と以前とは異る。子どもが中学3年で進学や就労を控えていなったものとなる。【家族の変容】としてる場合には、進学先や卒業後に必要となるとは、子どもの見方や子どもとの関わりが変考えられる関係機関との連携を図っている。

わったり、家族が再統合されたり、公的や民進学の場合には、SSWは高校入学前に進学先間の必要なサービスを受けることができるよの管理職や養護教諭などと事前に打ち合わせうになったりすることが挙げられる。状況がをして、子どもと入学前に顔合わせをした改善されることで、学校に対する安心感も生

り、子どもが事前に学校の下見をしたりするまれる。【地域における変容】は、関係機関

ことで、子どもが新しい環境に慣れることがの連携が進むことである。【学校、教師の変できるような配慮をしている。進学ではない

容】、【家族の変容】、【地域における変場合は、少年サポートセンターや若者サポー

容】によって、【子どもの変容】がより促進

トステーションなどの関係機関との連携がなされる。子どもが自分できることや人との関されている。SSWは、関係機関と【日頃からわりが増えることで、落ち着きや自信、自己の学校との関係】がどのようになっているか

肯定感、所属感などが生まれ、学校や社会へを踏まえて、【各機関の特徴の理解】や【市の適応が促される。学校や教師、家族、地域

町村・区の体制の違いの理解】の上で、＜関の状況が全体としてよくなることで、子ども係機関＞との連携を図っている。

の問題の状況が改善している。

支援を行った後、SSWは評価を行っている。
評価の結果、再アセスメントが必要なときは、＜情報収集＞、＜情報の整理・統合＞、＜支援方針＞、＜学校支援＞、＜子どもへのⅣ 考察
１．SSWによる支援

支援＞、＜家族支援＞、＜医療機関との連携＞、

SSWは、子どもの生活の視点にたち、学校＜関係機関・地域との連携＞といった支援がという場だけにとらわれない子どもの活動の再び行われ、場合によってはこのサイクルが場、学校卒業後の子どもの将来の社会的自立

複数回繰り返される。

といった広い視野で、子どもを捉えているこ
9

とが分かった。

る介入が不可欠である。事例にもあるよう

SSW の介入にあたっては、SSWが配置されに、SSWが第三者であることで、家庭が受けている教育事務所や教育委員会において、問入れやすい状況が生まれ、問題解決の糸口と題の状況に応じて介入の必要性の判断がなさなっていた。

れている。SSWは、情報収集し、情報の整

また、子どもの問題行動等において、SSW

理・統合によって、子どもの問題を全体からが学校に介入することによって、学校体制や捉え、問題を構造化して、どこに働きかける

教師の意識が変わることが、非常に大きな効ことが有効か、具体的な支援策を考えて、学果をもたらすことが明らかになった。本研究校や家庭、子どもなどに提案している。学校の対象者である４名のSSWすべてが、職歴と支援や子どもへの支援、家族支援、医療機関

して学校現場についてよく理解しており、学との連携、関係機関・地域との連携は相互に校への介入に際して有効な働きかけがなされ関連し合っており、それら全体がよい方向にていたことも大きな要因となっている。SSW

向かうようにすることで、子どもの問題の改による学校支援が、間接的に子どもへの支援善が図られている。

や家族支援にもつながっている。学校や教師

学校、家庭、関係機関の間で、情報共有がの変容は、個々の子どもへの問題行動への対なされることだけで、問題の改善が進むケー

応に限らず、その後の子どもの様々な教育活

スもある。医療機関との連携において課題が動にも効果を及ぼすことが期待される。

多いことも、インタビューで分かったことでしかしながら、インタビューにおいて、ある。医療機関と学校が情報共有したり、学「SSWの使い方を分かっていない学校がまだ校やその他の機関では担えないことについて

まだたくさんある」と語られており、SSWが医療機関をうまく活用したりすることも、有導入されたことは知っていても、どのような効な手立てとなり得る。SSWの支援によっ場合にSSWから介入してもらったらよいか、て、学校、家庭、関係機関が変容すること

SSWによる介入によってどのようなメリット

は、その他の子どもの問題への対応においてがあるのかについて、多くの学校や教師に理も影響するものと予測される。

解されていないのが現状である。SSWについ２．SSW導入による成果と課題て理解されるようになったとしても、教育事

医療、福祉、地域といった幅広い視点で、務所配置のSSWの場合、担当地域が広域であ子どもの問題を俯瞰してみることができるこるため、移動時間も多くかかり、担当できるとにSSWの強みがあることが分かった。ス

ケースが限られるという問題もある。市町村

クールカウンセラーも心理という視点からのによって支援体制が大きく異なることも、支援であり、学校現場において、これまで、SSWにとって大変な労力となっている。各市

ジェネラリストとしての立場で支援する者は町村にSSWが配置されることが望まれる。

いなかった。生徒指導主事や特別支援教育

また、SSWの採用にあたって、社会福祉士

コーディネーター、養護教諭、スクールカウの資格を必要とされることがある。SSWがそ

ンセラーなどが、SSW的な役割を果たしてきの役割を果たすには、福祉に関する専門的なたというのが実状である。しかし、第三者の知識に加え、学校現場についての理解も重要立場で関わるSSWとは異なり、生徒指導主事

であることから、学校についての理解がSSWや特別支援教育コーディネーターなどの行う養成における課題である。

支援には限界があった。特に、学校と家庭が対立関係にある場合には、第三者の立場によ10

新潟青陵学会誌

第６巻第３号 2014 年３月

小・中学生の問題行動等におけるスクールソーシャルワーカーによる支援の効果

Ⅴ おわりに本研究における事例にみられるように、小

引用文献
１）文部科学省．スクールソーシャルワーカー活用事業．

中学校における子どもの問題は、多様化複雑<http://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/chousa/

化しており、福祉的な問題が絡むケースも多shotou/046/shiryo/08032502/003/010.htm>．

く、学校だけの対応では限界があることも少2013年11月26日.

なくない。また、学校の教職員は、立場上、学校という場、学校の在籍期間といった狭い

２）文部科学省．生徒指導提要．120．東京:教育
図書；2010．

視野で子どもを捉えがちである。さらに、学

３）秋山博介．スクールソーシャルワークの今後校での支援体制が整備されていなかったり教と課題．実践女子大学生活科学部紀要． 2009；

師の多忙化によって教職員が疲弊状態にあっ

46：29-41．

たりすることで、子どもの問題行動等に十分

４）佐藤英晶．教育相談における福祉的援助方法

な対応がなされていないこともある。さらにの視点．帯広大谷短期大学紀要．2011；48：69-78.

また、様々な関係機関と連携しているケース
であっても、支援状況が改善しない硬直状態に陥っていたり、学校と家庭が対立関係になったりしている場合もある。このような現状において、SSWが導入されたことは、大きな意義がある。学校や教師は、SSWの役割をよく理解した上で、SSWの活用を図っていく
ことが求められる。また、福祉、心理、教育のどの分野の専門性が高いか、どのような問題行動への対応に強いかなどのSSWの特性は異なることから、SSWの特性を活かすような活用がより効果的となる。SSWに子どもの問
題を安易に丸投げすることなく、学校がやるべきこととSSWがすべきこと、関係機関に委ねることを明確にして、情報共有し役割分担することが、子どもの問題行動等においては、重要である。
今後の課題は、子どもの問題行動等に関して、学校における問題に焦点をあて、SSWの活用によって学校や教師の変容がどのようになされるのかについて、より詳細に明らかにしていくことである。

11

原

著

心の健康問題をもつ子どもの養護診断・対応における養護教諭の所有免許による相違に関する研究

心の健康問題をもつ子どもの養護診断・対応における養護教諭の所有免許による相違に関する研究
栗林

１）

祐子・中村
佐藤

４）

２）

２）

恵子・塚原加寿子・伊豆

美幸・渡辺

５）

６）

２）

麻子・大森

文美・石﨑トモイ・西山

７）

３）

悦子

悦子

１）新潟県教育庁下越教育事務所
２）新潟青陵大学看護福祉心理学部看護学科
３）新潟市立松浜中学校
４）新潟青陵高等学校
５）新潟市立白山小学校
６）了徳寺大学
７）上智大学

Differences between the Educational Background of Yogo Teachers and
Health Diagnosis and Measures to Children with Mental Health Problems
１）

２）

２）

Yuko Kuribayashi，Keiko３）Nakamura，Kazuko
Tsukahara，４）
２）
５）
Asako Izu，Etsuko Omori，Miyuki Sato，Ayami Watanabe，
６）
７）
Tomoi Ishizaki，Etsuko Nishiyama，
１）NIIGATA PREFECTURE KAETSU EDUCATION OFFICE
２）NIIGATA SEIRYO UNIVERSITY DEPARTMENT OF NURSING
３）MATSUHAMA JUNIOR HIGH SCHOOL IN NIIGATA CITY
４）NIIGATA SEIRYO HIGH SCHOOL
５）HAKUSAN ELEMENTARY SCHOOL IN NIIGATA CITY
６）RYOTOKUJI UNIVERSITY
７）SOPHIA UNIVERSITY

要旨
本研究の目的は、心の健康問題をもつ子どもの養護診断・対応における養護教諭の所有免許による相違を明らかにすることである。
新潟県の養護教諭を対象として質問紙調査を実施し、651人から回答があった（回収率69.4％）。欠損値のあるデータを除き、探索的因子分析から「連携」「養護診断・対応」「子どもとの関わり」「専門性」「捉え方の違い」の因子を抽出した。所有免許の違いによる平均値差の検定を行ったところ、看護師免許「有」の群が教員免許「有」の群よりも、「専門性」「捉え方の違い」の下位尺度得点が有意に高かった。前述の５つの因子において教職年数階級別平均値の差では、教職10～15年又は15～20年で教員免許「有」よりも看護師免許「有」の方が高かった。それ以降は両者とも同様の傾向が見られた。
共分散構造分析で作成したモデルをもとに多母集団同時分析を行い、養護診断・対応における所有免許による相違について考察した。「連携」「養護診断・対応」「子どもとの関わり」「専門性」においてのモデルでは、教員免許「有」の養護教諭はすべてにおいて有意なパスが得られた。看護師免許「有」は「子どもとの関わり」から「養護診断・対応」に有意なパスが得られなかった。日常の子どもの関わりから様子を把握し、意識的に「養護診断・対応」へつなげることが必要であることが示唆された。

キーワード

心の健康問題、養護診断・対応、養護教諭、免許

Abstract
This study aims to clarify differences in diagnosis and countermeasures of children with problems of mental
health according to the licenses of Yogo Teachers. We carried out a questionnaire survey targeting Yogo Teachers in
Niigata Prefecture and received answers from 651 subjects (response rate: 69.4%). After removing data with missing
values, we conducted exploratory factor analysis and extracted the following factors: coordination; a Yogo
Teacher’s diagnosis and countermeasures; relation with children; expertise; and uniqueness. Our test on meandifferences according to the licenses of Yogo Teachers, the subscale scores of “expertise” and “uniqueness” of thegroup with nurses’ licenses were significantly higher than the group with teachers’ licenses.
We also conducted simultaneous analysis of several groups based on a model which we prepared by covariancestructure analysis and examined the differences in diagnosis and countermeasures by Yogo Teachers according totheir licenses. Our examination clarified that Yogo Teachers with teachers’ licenses weigh “relation with children”
and those with nurses’ licenses emphasize “expertise” when “making nursing diagnosis and countermeasureschildren”.

Key words
mental health problem, diagnosis and countermeasure, Yogo Teacher, license
13養護教諭二種普通免許状、養護教諭専修免許

Ⅰ はじめに状が取得できる。また、養護教諭の免許の他

近年、社会状況や人々の生活状況が変化に養成機関によっては、他の教員免許としてし、子どもたちは様々な心の健康問題を抱え中学校一種、二種普通免許状「保健」・「家ており、学校においても子どもたちの心身の庭」、高等学校一種普通免許状「保健」・

健康問題に適切に対応し、解決していくため「福祉」・「看護」などや、看護師、保健の取組が求められている。日本学校保健会に師、歯科衛生士、社会福祉士、精神保健福祉

よる平成23年度の保健室利用状況に関する調士など多種に渡っており、養護教諭の養成の査報告書によれば、養護教諭がかかわり、心背景には、様々あることが言える。

身の健康問題のために健康相談等で継続支援

そこで、養護教諭の所有免許によって養護した児童生徒の１校当たりの平均人数は、小診断・対応に違いがあるのではないかと推察学校4.4人、中学校7.2人、高等学校15.7人でされる。しかしながら、これまでこのようなあった。また、文部科学省の「教職員のため

研究は、ほとんど見られない。

１）の子どもの健康相談及び保健指導の手引」に

本研究の目的は、先行研究として行った養おいて、保健室来室理由の背景に身体的な問護教諭への面接調査の結果を基に、新潟県の題よりも心に関する問題を抱えている子ども

養護教諭を対象とした質問紙調査によって、が多いこと、医療機関などとの連携を必要と子どもの心の健康問題の養護診断・対応におしている子どもが増えていることが示されてける所有免許による相違を明らかにすることいる。心の健康問題をもつ子どもが増えてお

である。

２）

４）

り、医療機関などとの連携の必要性が高まっていることから、養護教諭のもつ専門性に対する期待が高まっている。そして、養護教諭の養護診断・対応の力量を上げることは急務である。

１ 調査対象新潟県の幼稚園、小学校、中学校、中等教

養護教諭養成について、大谷は、「現在、育学校、高等学校、特別支援学校に勤務する

養護教諭になるための道（コース）は多様ですべての養護教諭938人を対象とした。

ある。開放制の原則にたった教員養成という２ データの収集

ことからいえば望ましいことなのかも知れな

先行研究として行った面接調査の結果を基い。しかし、少なからず養護教諭養成に関しに、子どもの心の健康問題について養護診ては問題と思われる状況がある」と指摘して断・対応に関する30項目の質問を作成した。

いる。これは、保健師取得の際の付帯免許制「養護診断」の用語は、日本養護教諭教育学

度で、養護教諭二種普通免許状取得のことを会の定義を引用し、質問紙に示した。日本養述べている。ここでは、保健師の国家試験に

護教諭教育学会では、「養護診断とは、養護合格し、各都道府県教育委員会に申請すれば教諭が専門職としての養護計画を実施するた取得できるとしている。このため、歴史的なめに、アセンスメントによって情報を収集・背景はあるものの、養護教諭の免許授与につ分析を行った後に、総合的に児童・生徒等のいて安易であることを指摘している。

状態等を判断することである」と定義してい３）

14

Ⅱ 研究方法５）

現在、養護教諭の養成は、教育系、看護る。回答は「４当てはまる」、「３やや当て系、学際系の大学、短期大学など様々な機関

はまる」、「２あまり当てはまらない」、で行われており、養護教諭一種普通免許状、「１当てはまらない」の４段階尺度とした。

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第６巻第３号 2014 年３月

心の健康問題をもつ子どもの養護診断・対応における養護教諭の所有免許による相違に関する研究

12名の養護教諭に予備調査を依頼し、質問項をもって同意とみなした。新潟青陵大学「倫目の妥当性などを検討した。対象者の勤務校

理審査委員会」の審査を受け、承認を得て調へ質問紙を郵送して実施し、回収方法も郵送査を行った。

によるものとした。2011年９月から11月にかけて実施した。
３ データの分析
まず、探索的因子分析を行い、因子を抽出

Ⅲ 結果
１ 対象者の基本属性

した。各因子に高い負荷量を示した項目の平調査対象者は938人で、回答者数は651人で均値を計算して下位尺度得点を算出し、所有あった（回収率69.4％）。そのうち、欠損値の免許の違いによる平均値差の検定を行った。

あるデータを除いた602のデータを分析の対象

また、看護師免許「有」と教員免許「有」とした。対象者の属性を表1に示した。所有免のｔ検定を行った。

許については、看護師免許と教員免許の両方

次に抽出した因子別に５年ごとの教職年数「無」が138人（21.9％）、看護師免許のみが別階級ごとに看護師及び教員免許「有」につ「有」は240人（39.9％）、教員免許のみがいて傾向を見た。

「有」は216人（35.9％）、両方「有」が８人

そして、質問項目を観測変数、因子を潜在（1.3％）であった。教職年数では、20年以上変数として、共分散構造分析を行った。作成の養護教諭が384人（63.8％）と割合が高くしたモデルを使って、多母集団の同時分析になっている（表１参照）。

よる所有免許による相違について分析した。
分析は統計ソフト「SPSS Statistics 21.0」及び２ 所有免許による下位尺度得点の平均値の比較「SPSS Amos 21.0」を用いた。複数の研究者

１）下位尺度得点の平均値と標準偏差及び養護教諭で分析することで、信頼性を高質問紙30項目の平均値、標準偏差を算出

めるようにした。

し、天井効果が見られた10項目を除外した20

４ 倫理的配慮項目を分析対象として、探索的因子分析を

調査は無記名自記式の質問紙を用いて行い行った。因子分析（最尤法、プロマックス回

個人が特定されることはないこと、調査用紙

転）を行った結果、５因子を抽出した。因子のデータは統計的に処理し研究以外の目的でⅠ（α=.84）は、［ルールの見直し］［キー使用しないこと、調査協力は対象者の自由意

パーソンとの協力］［対応の方針や対応策］

思によるものであり調査に協力いただけない［役割分担］［支援の見直し］［提案の仕場合においても不利益になることは一切ない

方］［周りの子どもへの働きかけ］［保護者ことを説明文書に明記した。調査用紙の返信

への働きかけ］で構成されていることから

15

「連携」と名付けた。因子Ⅱ（α=.72）は、関わり」とした。因子Ⅳ（α=.64）は［医学「対応の適切さ」「養護診断の適切さ」「直的知識］［専門書や研究会］［養護診断・対感的な気づき」「問題解決への支援」「問題応の評価］で構成されていることから「専門の予測」で構成されていることから「養護診性」とした。因子Ⅴは［捉え方の違い］のみ

断・対応」とした。因子Ⅲ（α=.66）は、で構成されており「捉え方の違い」と命名し［日頃の様子の把握］［信頼関係］［情報収た（表２参照）。

集］で構成されていることから「子どもとの16

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第６巻第３号 2014 年３月

心の健康問題をもつ子どもの養護診断・対応における養護教諭の所有免許による相違に関する研究

２）下位尺度得点の平均値の差の検定

３）教職年数による下位尺度得点の相違

各因子に高い負荷量を示した項目の平均値

看護師免許「有」と教員免許「有」の２群を算出し、下位尺度得点とした。所有免許のの教職年数による平均値の変化を図1に示し違いにより看護師・教員免許「無」、看護師た。「a．連携」は、教職年数０～５年は低免許「有」、教員免許「有」、看護師・教員

い。５～10年以降は人数が少なく解析は難し

免許「有」の４群に分け、それぞれ下位尺度

いが、５～10年で急増し、10～15年が若干下

得点の平均値と標準偏差を表３にまとめた。

がるが15～20年以降、両者とも高いと思われ４群について分散分析を行った結果、「専る。「b．養護診断・対応」は、０～５年が低門性」において平均値の差が５％水準で有意く、５～10年が看護師免許「有」が2.95、教員であった（F（3,598）=3.05,p<.05）。「専門免許「有」が2.77で看護師免許「有」が高い。

性」の得点は、看護師・教員免許「有」3.08、15～20年以降は若干だが教員免許「有」が高

看護師免許「有」3.04の順で高くなっている。

い。「c. 子どもとの関わり」は、最高値が５

看護師免許「有」が教員免許「有」よりも、～10年の看護師免許「有」で3.60、最低値でも「専門性」では0.14、「捉え方の違い」では10～15年の教員免許「有」が3.37で全体に高い

0.16、それぞれ高かった。

値を示した。看護師免許「有」が0～5年から

また、看護師免許「有」と教員免許「有」

15～20年まで教員免許「有」よりわずかに高の2群でｔ検定を行い表4にまとめた。「専門いが、全体的には、教職年数が増えても横ば性」（t（454）=2.87,p<.01）、「捉え方の違いと思われる。「d. 専門性」では、教員免許

い」（t（454）=2.22,p<.05）において有意な「有」は2.8～2.9の値で横ばいになっているこ差がみられた。

とが特徴的である。15～20年は教員免許
17

18

新潟青陵学会誌

第６巻第３号 2014 年３月

心の健康問題をもつ子どもの養護診断・対応における養護教諭の所有免許による相違に関する研究「有」が高いがそれ以外は看護師免許「有」の関わり」、「専門性」、「捉え方の違い」が高い数値を出している。特に５～10年、10の５つを潜在変数として、共分散構造モデル～15年の看護師免許「有」の方が高い。「e.

を作成した。モデルの適合度が高くなるよう捉え方の違い」では、教職年数０～５年で看にパスを取捨選択して探索し、「捉え方の違護師免許「有」が2.87、教員免許「有」が2.44

い」を除いた観測変数19、潜在変数４としたで看護師免許「有」が高い。５～10年、15～時、適合度指標はCFI=.921、RMSEA=.057と20年以降も看護師免許「有」が高かった。各なり、すべてに0.1％水準で有意なパスが示さ

年数区分のデータにばらつきがあるように見れた（n=602, χ2=431.76, df=147, p<.001）。

られるが、看護師免許「有」が教員免許「専門性」は「養護診断・対応」に有意に影「有」よりも「捉え方の違い」があると思う

響し、「専門性」は「子どもとの関わり」に平均値が高い。

有意に影響していた「子どもの関わり」は「養護診断・対応」に有意に影響し、「養護３所有免許による相違についての多母集団診断・対応」は「連携に」有意に影響してい同時分析よる比較

た。「子どもとの関わり」は「連携」に有意

１）共分散構造分析によるモデルの作成に影響していた。（図２参照）。

免許の種類や有無に関係なく養護教諭602人のデータから「養護診断・対応」のモデルを

２）多母集団同時分析による３群の比較作成した。質問紙の20項目を観測変数とし、作成したモデルについて、看護師・教員免「連携」、「養護診断・対応」、「子どもと許「無」、看護師免許「有」、教員免許

19

20

「有」の３群による多母集団同時分析を行った。「専門性」から「養護診断・対応」へのた。看護師・教員免許「有」の群は、データパスは有意ではなかった（図３）。看護師免

数が少ないため、分析から除外した。等値制

許「有」の群では、「専門性」から「子ども約を課して、因子の不変性を確認した。モデの関わり」へのパスは0.1%水準で有意であっルの適合度を確認し、最も厳しい制約を課した。「専門性」から「養護診断・対応」、

た測定モデルの残差を採用した。図３～５「養護診断・対応」から「連携」及び「子どは、３群についての多母集団同時分析の結果

もの関わり」から「連携」も、それぞれ0.1%である（χ2=851.326, d f=511, p<.001,

水準で有意であった。しかしながら「子どもCFI=.907, RMSEA=.034）。統計学的に有意なとの関わり」から「養護診断・対応」へのパパスが見られなかった数値に（）を付けて表スは有意ではなかった（図４）。教員免許した。数値は標準化推定値である。図の煩雑「有」の群では、「専門性」から「子どもと化を避けるため、誤差変数の表示は省略しての関わり」へのパスは0.1%水準で有意であっある。

た。「子どもとの関わり」から「連携」も看護師・教員免許「無」の群では、「専門0.1%水準で有意であった。「専門性」から性」から「子どもとの関わり」へのパスは「養護診断・対応」及び「子どもとの関わ

0.1％水準で有意であった。「子どもとの関わり」から「養護診断・対応」へのパスがそれり」から「養護診断・対応」へのパスは５％

ぞれ１％水準で有意であった。「養護診断・水準で有意であり、「子どもとの関わり」か対応」から「連携」のパスは、0.1％水準で有ら「連携」へのパスは１%水準で有意であっ意であり、すべて有意であった（図５）。

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第６巻第３号 2014 年３月

心の健康問題をもつ子どもの養護診断・対応における養護教諭の所有免許による相違に関する研究21

関連があると推察できるので、「捉え方の違Ⅳ 考察い」の視点について、更に検証していく必要

本研究では、探索的分析を行った結果、心がある。

の健康問題をもつ子どもの養護診断・対応について「連携」「養護診断・対応」「子ども３との関わり」「専門性」「捉え方の違い」の断・対応」「子どもとの関わり」「連携」で５つの因子を抽出した。

有意なパスが見られた

１「専門性」「捉え方の違い」は看護師免許・教員免許「有」、看護師免許「有」が高い

教員免許「有」は「専門性」「養護診多母集団同時分析の３モデルのうち教員免許「有」は、「専門性」「養護診断・対応」

下位尺度得点の平気値差の検定において、「子どもの関わり」「連携」すべてにおいて「専門性」は看護師・教員免許「有」、看護

有意なパスが見られ総合的にバランスが取れ師「有」の順で高くなっている。看護師免許ていた。このことから、日ごろの様子から子「有」と教員免許「有」の２群のt検定では、どもの情報を把握し、養護診断・対応に生か「専門性」「捉え方の違い」において看護師していると考える。

免許「有」が有意に高かった。ことから、看護師免許を有する養護教諭は、医学的知識に４

看護師免許「有」に「子どもとの関わ基づいたアセスメントや養護診断・対応の評り」から「養護診断・対応」へ有意なパスが価をしており「専門性」が高いことが分かみられなかったる。「専門性」が高いと、「捉え方の違い」

看護師免許「有」は「子どもの関わり」かも高くなり、担任などの他の教職員との健康ら「養護診断・対応」へのパスが有意でな問題の捉え方に違いを感じるということに関かった。なぜ、「子どもとの関わり」が「養連があるのではないかと推察する。今後、さ護診断・対応」へ影響しなかったのかが課題

らに研究する必要がある。

である。保健室に常時いて、来室する子どもを中心に関わっていることが推察される。計２

教職10～15年又は15～20年で教員免

画的に保健教育を実施することで、学級にお許「有」よりも看護師免許「有」の方が高い

いて日常の子どもたちとの関わる機会をつく

図１に示したとおり、「a．連携」「b. 養り、健康課題を把握する。そして、子どもの護診断・対応」は、教職年数０～５年は両者

日常の健康観察や関わりを通して得られた情とも平均値が低いものの看護師免許「有」が報を意識的に「養護診断・対応」へ結びつけ高かった。15年以降は両者ともに高いので、て、問題の早期発見などの見極めをすること

経験年数を重ねることで学校の組織を知り、が必要と思われる。

うまく連携していることがうかがえる。「養護診断・対応」についても、同様の傾向があ

現職養護教諭に、養護診断・対応について
研修の開発が必要である。

り、経験年数が多くなって事例数が増えるこ

22とで、力量が高まるのではないかと考える。

５「捉え方の違い」は、10～15年以外は看護師

れた

第V因子「捉え方の違い」に課題が見ら

免許「有」が高いが、０～５年はより高く

第v因子の「捉え方の違い」は、質問項目がなっており、看護中心で学習してきた養護教

１つしかないため、質問の設定に課題が残諭にとって現場とのギャップがあるのではな

る。このため、共分散構造分析も有意な結果

いかと考える。また、「専門性」の高さにもが得られず、削除に至った。鎌塚らは、子ど

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第６巻第３号 2014 年３月

心の健康問題をもつ子どもの養護診断・対応における養護教諭の所有免許による相違に関する研究

もに心理的な問題があると判断するときの教く影響していることが分かった。これらは、

諭と養護教諭との視点の相違について検討しいずれにせよ新潟県の養護教諭の調査であている。教諭は子どもの日常生活や集団生活る。今後、更に養護診断・対応の研究を進めの中での観察の着眼点があり、養護教諭は保ていく必要がある。

健室という部屋の特殊性から捉えられる独自

また、子どもたちの多様な心の健康問題にの視点があること及び子どもの心理的な問題対応するために、養護教諭以外の免許を取得

を生理学的、臨床心理学的な点で着眼していする際に培った資質・能力を十分に発揮されることを指摘している。このことから、「捉ることが期待される。それには、多くの養護え方の違い」について、研究デザインの見直教諭が一人職であることから、互いに情報のしを図り、インタビューやkj法等で質的研究共有を図ったり、補ったりすることが必要でとして、さらに追求していく必要がある。

ある。公的な研修の開発や積極的に研修に参６）加できる環境づくり、また、養護教諭自身が
６

健康相談活動の理論及び方法を履修していない現職の育成
新潟県の養護教諭の６割以上が勤務年数20

公的な研修と自主的な研究・研修を組み合わせ、資質・能力の向上を図っていくことが望まれる。

年以上のため、「健康相談活動の理論及び方法」を養成機関等で履修していない。平成９年７月の教育職員養成審議会答申「新たな時代に向けた教員養成の改善方策について」及

引用文献

び同年12月の報告「養護教諭の養成カリキュ

１）日本学校保健会．保健室利用状況に関する調

ラムの在り方について」を受けて、教育職員査報告書（平成23年度調査結果）．第1章

免許法及び同法施行規則の一部改正が行われ校基礎調査 ５ ⑵平成22年10月から平成23年た。この改正により、養護教諭の養成カリ

９月末までに、養護教諭がかかわり、心身の健キュラムに「健康相談活動の理論及び方法」

康問題のために健康相談等で継続支援した児童が新設された。これによれば、新潟県の養護生徒数について（有のみ）p9

教諭の多くは、履修していないこととなる。

保健会；2013．

７）

履修の有無の違いも否めない。今後も卒後教育の充実を図る必要がある。

学

東京：日本学校

２）文部科学省．教職員のための子どもの健康相
談及び保健指導の手引．東京：日本学校保健会；
2011

Ⅴ おわりに
本研究では、子どもの心の健康問題におけ

３）大谷尚子．養護教諭の養成．黒澤英典、藏原
清人、藤枝静正他．教師をめざす．126-133．東京：学文社；2002．

る養護診断・対応において「連携」「養護診４）中村恵子、石﨑トモイ、伊豆麻子 他．心の断・対応」「子どもとの関わり」「専門性」

健康問題をもつ子どもの養護診断・対応に関す「捉え方の違い」の５つの因子を抽出した。

る研究．新潟青陵学会誌．2013；5⑶：1-9.

看護師免許「有」の方が教員免許「有」より

５）日本養護教諭教育学会．養護教諭の専門領域も因子別では高い傾向が見られた。他母集団に関する用語の解説集＜第１版＞．2007．

同時分析では、教員免許「有」が「専門性」

６）鎌塚優子、岡田加奈子．子どもに心理的な問「養護診断・対応」「子どもとの関わり」

題があると判断するときの教諭の視点の抽出―「連携」に有意なパスがみられ、バランスよ

小学校、中学校、高等学校別養護教諭の視点と23

の相違―．日本健康相談活動学会誌．2011；6⑴：34-54．
７）文部省 我が国の文教政策 第１部第２章第２節

４健康相談活動（ヘルスカウンセリン

グ）の充実 平成10年

24新潟青陵学会誌

第６巻第３号 2014 年３月

研究報告

父親がひきこもりの問題に向き合うプロセス

父親がひきこもりの問題に向き合うプロセス
内藤

１）

１）

２）

１）

守・斎藤まさ子・本間恵美子・真壁あさみ
１）新潟青陵大学看護福祉心理学部看護学科
２）新潟青陵大学大学院臨床心理学研究科

Process by which Fathers Get to Grips with
the Problem of Hikikomori
１）

１）

２）

１）

Mamoru Naito，Masako Saito，Emiko Honma，Asami Makabe

１）NIIGATA SEIRYO UNIVERSITY DEPARTMENT OF NURSING２）NIIGATA SEIRYO UNIVERSITY GRADUATE SCHOOL OF CLINICAL PSYCHOLOGY

要旨
本研究の目的は、ひきこもりの子を持つ父親が、ひきこもりの問題を認識し、向き合うプロセスを明らかにすることである。親の会に参加している父親７名に対し、半構造化面接を行い、修正版グラウンデッ
ド・セオリー・アプローチを用いて分析した。その結果、６個のカテゴリーが抽出された。プロセスの中で、ひきこもりの《問題の再構築》が重要なポイントであることが見出された。父親は《問題の深刻さの認識欠如》から、《家族関係の不協和》を繰り返しながら、《認識変化への条件整備》がなされていく中で様々に思考し、徐々に自己を含めた家族の問題として《問題の再構築》していく。そして、子ども・家族に対する理解の仕方の《視野の拡大》や《外向き行動の拡大》が起こる。《問題の再構築》は、また《視野の拡大》《外向き行動の拡大》していく過程で深められる。これらより父親への支援では、家族の問題としての再構築を早く確かなものとすることが必要であると示唆された。

キーワード
ひきこもり、父親、認識、再構築、プロセス

Abstract
The goal of this study is to clarify the process by which fathers of hikikomori children perceive theproblem of hikikomori and get to grips with it. Seven fathers participating in the parents' group responded
to semi-structured interviews and these interviews were analyzed using the modified version of thegrounded theory approach. As a result, six categories were extracted. It was found that “reconstruction of
the problem” of hikikomori was an important aspect of the process. Fathers repeatedly mentioned “lack ofunderstanding of the seriousness of the problem” and “discord in family relations.” At the same time, inthe process of “establishing the conditions for changing their perceptions” they thought about a lot ofdifferent things, and gradually arrived at a “reconstruction of the problem” as a family problem including
themselves. What happened then was “broadening of perspective” and “expansion of outward-looking
behavior” in terms of how they understood their child and their family. “Reconstruction of the problem”
was intensified in the process of “broadening of perspective” and “expansion of outward-looking behavior.
It seems from this that in the support given to fathers it is essential to position the hikikomori problem,
early and firmly, as a family problem.

Key words
hikikomori , father, perception, reconstruction , process

25

11）

と心情についてなど、さまざまに研究がなさ

Ⅰ はじめにれている。しかし、ひきこもりの家族に関し
12）13）14）

2006年３月末日現在、わが国ではひきこもては、家族支援について母親について、親のりの子どもがいる世帯は、26万世帯と推定さ役割の重要性 などあるもののその数は少なれている。また、境が2012年に発表したNPO

く、父親に関してはほとんど研究されていな

法人引きこもりの親の会のメンバーを対象にいのが現状である。

１）

２）

15）

した調査によると、ひきこもり本人の平均年

本研究は、まだ明らかになっていない、父

齢は31.47歳、ひきこもり開始年齢は平均19.85

親がどのようにひきこもりの問題を認識し、歳、ひきこもりの平均期間は10.28年であっ向き合うようになっていくのかそのプロセスた。その両親については、母親の平均年齢について考察するものである。

が、60.09歳、父親の平均年齢は64.29歳であり、両親の高齢化の問題が指摘されていた。
３）

2013年の境の報告では、ひきこもり本人の平Ⅱ 研究目的均年齢は33.1歳、母親の平均年齢が61.8歳であ本研究では、ひきこもりの子どもを抱える

り、父親では67.1歳と高齢化が目立っていた。

父親のひきこもりの問題に対する認識変化、

本人の長期間のひきこもり、家族の高齢化か問題に向き合っていくプロセスを明らかにすらすると、家族の精神的負担は非常に大きなることを目的とした。

ものであると推測される。
社会的ひきこもり青年を抱える家族の研究
４）の中で、天谷らは、ひきこもりの問題は、本人への対応の困難さとともに、家族の不安やⅢ 研究方法
１. 研究対象者

葛藤の問題であることを指摘している。ま

対象者は、北陸地区、九州地区のNPO法人

た、斎藤は、ひきこもり事例の場合、家族の「全国引きこもりKHJ親の会」で活動・参加

協力が得られなければ、その治療がほとんどしているひきこもりの子どもを持つ父親７名

完全に不可能であること、家族の協力がなくである。60歳代５人、70歳代１人、40歳代１しては治療にならない、と家族の重要性につ人であった。ひきこもっている子どもはいず

いて述べている。子どもと直接関わるのは母れも男性であり、ひきこもっている期間は、親であることが多いため、家族の不安・葛藤

13年１人、14年３人、15年、18年、25年各１といった場合には、母親のことをさすことが人であった。

５）

多いが、斉藤は父親の無関心も問題であること、父親が熱心なケースほど治療も進展しや

２. 調査期間・調査概要

すいと指摘している。ひきこもりの子どもを調査は、研究者が手分けをし、2011年10月

抱える家族について考える場合には、母親はから2012年３月にかけて、対象者の居住地にもとより父親のことも考えていくことが必要

赴き、面接調査を実施した。面接時間は、１であると考えられる。障害児を抱える家族・～２時間で半構造化面接を実施した。

６）

母親については、母親メンタルヘルス、父親
７）の育児行為に対する母親の認識、障害認識に
８）９）

ついて父母の相 違 、など多数研究がなされて面接は、プライバシー確保のため個室を使いる。また、父親についても、知的障害者の用した。対象者に対しては、事前に、NPO法

父親の意識について、高齢の父親の養育態度

人代表者に研究の趣旨を説明し、研究対象者

10）

26

３. 倫理的配慮

新潟青陵学会誌

第６巻第３号 2014 年３月

父親がひきこもりの問題に向き合うプロセスに調査協力のお願いをして頂いた。対象者に１．ストーリー･ライン

は、調査当日面接時に研究目的、参加の任意

父親は、＜仕事中心の生活＞を送ってお性、不参加による不利益がないこと、データ

り、必然的に子どもとの関わりは少ない。そは録音するが分析終了後直ちに消去するこのことは、父親自身も＜関わり不足の自覚＞と、匿名性による個人情報の保護について、をしており、子どもへの対応は＜母親任せ＞

口頭・文書で説明し、同意書に署名を得た。

で、父親は《問題の深刻さの認識欠如》の状

本研究は、研究者が所属する大学の倫理委態である。父親は母親に対し（＜自己主張の押し付け＞）といった行動をとるが、＜夫婦員会の承認を得て実施した。

関係の更なる悪化＞となり、《家族関係の不４. 分析方法

協和》が生まれる。

16）

データの分析は、木下による修正版グラウ

このような状況の下、様々な出来事を経験

ンデッド・セオリー・アプローチ（以下する中で父親は＜状況がもたらす関わりの促（M-GTA）を活用した。データの分析は、録進＞＜背中を押されて行動＞＜専門家のアド

音データを逐語録に起こし、それをもとに、バイスの受け入れ＞＜連帯感の獲得＞＜第三テーマに関連ある箇所に着目し、それを一つ者の援助に感謝＞など気持ち・行動が少しずの具体例として分析ワークシートに記載し、

つ変化し、ひきこもりの問題に対する（《認類似例を記入した。分析ワークシート毎に定識変化への条件整備》）がなされる。そこで

義を考え、定義に基づいて概念を生成した。

父親は、ひきこもりの問題を自分も含めた＜

その過程で浮かんだアイディア・疑問点を家族の問題として認識＞し、＜問題に向き合理論的メモとして記入した。データを継続的う覚悟＞を決め《問題の再構築》を図り始めに比較分析し、カテゴリーを生成し、カテゴる。

リーの妥当性を深めながら精密化していき、それは、《視野の拡大》を起こさせ、＜子カテゴリー間の関連について考察し、結果図どもを見る視点の変化＞＜自己の態度の振りとしてまとめた。

返り＞＜家族の気持ちの理解＞などが促進さ分析を進める段階（分析テーマの設定、概れる。また、父親は家の中だけでなく外部に念の生成時ほか）で共同研究者間で意見を出向けて＜積極的行動の開始＞や＜他家族へのし合いさらに分析を深めた。

支援＞などを行い、《外向き行動の拡大》が起こる。それらにより問題の再構築も強化さ
れていく。

Ⅳ 結果
M－GTAによる分析で生成し抽出された概念は＜》で示し、父

このカテゴリーは、３つの概念＜仕事中心」で表す。本研究で抽出されの生活＞＜母親任せ＞＜関わり不足の自覚＞＞、カテゴリーは《親の語りは「

２．《問題の深刻さの認識欠如》

た概念は17であり、それらの概念は6つにカテからなる。

ゴリー化できた。カテゴリーは、《問題の深＜仕事中心の生活＞は、父親自身が、子ど刻さの認識欠如》《家族関係の不協和》《認もとの関わりを見つけられない原因のよりど識変化への条件整備》《問題の再構築》《視ころとなっている概念である。父親は「あん野の拡大》《外向き行動の拡大》であった。

まりその（息子どもに）関わって無かったも最初にストーリー･ライン（図１）を示し、のですから、現役中だったものですからね」

次に抽出されたカテゴリーを説明する。

と語っているように、子どもがひきこもりに27

《問題の深刻さの認識欠如》《家族関係の不協和》・仕事中心の生活

・自己主張の押し付け・母親任せ・夫婦関係の更なる悪化

・関わり不足の自覚《認識変化の条件整備》
・状況がもたらす関わりの促進
・背中を押されて行動・専門家のアドバイスの受け入れ
・連帯感の獲得・第三者の援助に感謝《》

はカテゴリー

・は概念
は影響の方向は変化の方向を示す《問題の再構築》・問題に向き合う覚悟
・家族の問題としての認識《視野の拡大》《外向き行動の拡大》

・子どもを見る視点の変化

・積極的行動の開始

・自己の態度の振り返り

・他家族への支援

・家族の気持ちの理解

図 1 父親がひきこもりの問題に向き合うプロセス

28

なっていくこの時期は、父親にとって仕事上は母親の役割と自分なりに割り振っていた。

（会社等で）中心的な役割を担っている時＜関わり不足の自覚＞は、父親自信＜母親

期、家計を支える中心となって働いている時任せ＞を漫然と肯定しているわけではなく、期であり、子どものことに集中できる余裕が子どもとの関わり不足を自覚している状態をないことが見てとれる。

表す概念である。「子どもともあまり顔を合＜母親任せ＞は、父親は仕事中心の生活とわせることがなかったんですよね休みの日

なり、必然的に父親の子どもに対する関わりも、・・・それでほとんどなんか子どもと接は少なくなり、「ほとんど女房に任せっきり

触する機会がなかったんですよ。それでほとだったもので」と語られているように、子へんど子どもの状態を全然見えてなかったんでの対応が母親任せになっていることを自ら納すけど、それでそんな状態でもうかけ離れて得している概念である。父親としての自分なしまっていて、子どもをわかんなくて」と語りの役割を見出す一方、子どもへのかかわりられているように、自覚しながらも、どうし

新潟青陵学会誌

第６巻第３号 2014 年３月

父親がひきこもりの問題に向き合うプロセスていいか分からず苦悩している状態が伺え

りの促進＞＜背中を押されて行動＞＜専門家

た。

のアドバイスを受け入れ＞＜第三者の援助に母親が、ひきこもりの子どもに向き合い、感謝＞＜連帯感の獲得＞５つの概念からな混乱している状態の中で進むべき方向性を探る。このカテゴリーは、どんな要因が、父親し求めているのに対し、父親は、子どもと向の認識変化に影響を与えているか示すものでき合えず、向き合う糸口を見つけるのに苦労ある。

している状況であり、ひきこもりの問題の深＜状況がもたらす関わりの促進＞は、それ刻さに気づいていない（《問題の深刻さの認まで直接子どもに関わることが少なかった父識欠如》）。

親が、子どもの入院という状況に「これは、もうだめだと・・・入院させます」と必然的

３．《家族関係の不協和》
このカテゴリーは、＜自己主張の押しつけ＞＜夫婦関係の更なる悪化＞の２つの概念からなる。

に関わらざるを得なくなったり、やむを得ず、子どもと関わらざるを得なくなる状況を表す概念である。
＜背中を押されて行動＞は、母親から「勉＜自己主張の押しつけ＞は、問題が一向に強してください。・・・ぼくは行くのはどう

改善しないことに父親が、母親に対し自分のかと思っていたんだけど・・・あなた（会考えを主張することで、状況を何とか改善しに）行ってきてって」など促され父親が、行ようと試みている概念である。父親は、「私動をせざるを得なくなる状況を表す概念であは、母親に対して、おまえのしつけが甘いかる。

ら、甘やかすからこうなるんだ、と。」と＜専門家のアドバイスを受け入れ＞は、医語っていたが、父親の言葉は、状況を改善す

師・心理士など専門家から「父親も、入ってるための前向きなものというよりは、どうにやらないとだめなんですよ」など指摘されもならない自己の感情を母親にぶつけているて、アドバイスを受け入れていくことを表すように感じられる。

概念である。ひきこもりについての情報が多＜夫婦関係の更なる悪化＞は、自己の考えくなかったことを考えると、専門家からのアを押し付けるというやり方は、状況を前向き

ドバイスは父親が行動を決意していく過程でに改善するどころか、夫婦関係をさらに悪化

大きな拠り所となっていた。

させる方向に向かわせていることを表す概念＜第三者の援助に感謝＞は、「親切にしてである。「夫婦別れしたかもしれないです

もらって･･･先生まで紹介していただいてね、し、子どもはもっとひどい状態になったのか

大変ありがたかったと思ってます」などのよ

なと思いますね。」と語られているように、

うに他者から親切に声を掛けてもらえたこと

それまで、子どもに対しての関わり方の意見で、感謝をあらす概念である。ひきこもりとの違いであったりしたものが、家族として支いう現象が一般的にまだ知られていなかった

えていく基盤となる夫婦関係にまで影響が及状況においては、第三者からの親切な言葉か

ぶようになっている。家族間関係が、より深けが心にどれだけ響いたかは、想像に難くな刻になっている状態（《家族関係の不協い。

和》）が見てとれる。

＜連帯感の獲得＞は、親の会へ参加することで「ここでは分かってもらえるって、そう

４．《認識変化への条件整備》
このカテゴリーは、＜状況がもたらす関わいうことですかね」など同じ立場の人がいることで連帯感をもてることを表す概念であ29る。対極例として、「（親の会で）楽になる

６．《視野の拡大》ことはないです。かえって、どちらかと言う

このカテゴリーは、＜子どもを見る視点のと、辛いことを思い出す･･･」など状況を聞

変化＞＜自己の態度の振り返り＞＜家族の気く・話すことが依然として辛いことでもある持ちの理解＞の３つの概念よりなる。

ということも伺えた。

＜子どもを見る視点の変化＞は、それまで

以上により、父親自身の心にひきこもりの父親は問題を抱えている子どもという認識が問題に対する《認識変化への条件整備》がな

強かったのであるが、子どもの強み、良いとされていった。

ころも発見できるようになり、子どもに対する見方が変化してきていることを表す概念で

５．《問題の再構築》ある。「それこそその人とものすごく信頼関このカテゴリーは、＜家族の問題としての係ができた、ああいうことには、（子ども認識＞＜問題に向き合う覚悟＞の二つの概念

は）そういう人をものすごく大事にするんでからなる。

すよね。・・・あんた（子ども）素晴らしい＜問題に向き合う覚悟＞は、認識変化の条事しているんだね。」と語られているよう

件が整う中で、「先生のところでそういう現に、それまでの子どもを見る視点が変化して状を見て来て、これは逃げられる問題ではなきた。

いということを認識しましたから･･･」と逃れ＜自己の態度の振り返り＞は、それまで、られない問題として自覚し、さらに前向きに

改めて自分の行動を考えることがあまりな問題に向き合おうとすると決心する概念であかった父親が、自分の言動について振り返りる。「私自身が『あっ』というかたちで、父ができているという概念である。「もうおや

親が入らなきゃだめだ･･･親がやっぱりその気じとはしゃべりたくないと。そういうのも、にならないと駄目ですね。親の覚悟の程度で今やっと僕も分かってきて、私が悪かった

す」と問題に向き合う親の覚悟が強調されて･･･。」など自分についても振り返っていた。

いた。

＜家族の気持ちの理解＞は、父親は自分を＜家族の問題としての認識＞は、それま振り返るだけではなく、家族の気持ちにも理で、子どもに対する対応などと考えていたひ解が及ぶようになってきているということをきこもりの問題を、家族全体で考えていかな表す概念である。「子供が一番切なかったん

ければならない問題と認識し始める概念であでしょうけどね」「（母親は）辛かったんでる。「それで、その引きこもりというようなしょうけど、口には全然ださなかったですけ

社会現象が、こういうのがあるということをどね。」など、子ども・母親に対して理解し聞きましてね、それで参加してみようというようとするなど＜家族の気持ちの理解＞が進ことで家内と相談しまして。」と語っている

んでいた。《視野の拡大》は、父親に対しように、母親・父親の個別の対応の問題から様々な気づきをもたらしている。

家族の問題として《問題の再構築》を図っていることが伺えた。

７．《外向き行動の拡大》問題の再構築がある程度図られることで、このカテゴリーは、＜積極的行動の開始＞

父親には《視野の拡大》が起こり、《外向き＜他家族への支援＞の２つの概念からなる。

行動の拡大》など行動をとるようになって＜積極的行動の開始＞は、それまでも、ひいった。

きこもりに関して情報を得ようとする行動は見られていたが、情報収集に積極的に力を入30

新潟青陵学会誌

第６巻第３号 2014 年３月

父親がひきこもりの問題に向き合うプロセス

れるようになったりすることを表す概念であかと考えられる。

る。「とにかくどうしていいか分からない。
専門家もいない。とにかく情報を集めるしか２．問題の再構築と父親の苦悩ない。それと自分たちで話し合うと。」の語問題の再構築が図られた段階では、それ以りから、問題に積極的に取り組む姿勢がみら前と比べて明らかに子どもを見る視点・家族れる。

をみる視点が変化していた。それまでひきこ＜他家族への支援＞は、得られた情報などもる子どもを、問題のある子どもとして理解を、他の家族のために役立てようと考えたしていたのに対し、子どもの強みを理解できり、行動しようとすることを表す概念であたり、家族を思いやれるようになってきている。「だからその自分の子どもに関しての役た。

立つ情報とか、そういうものを持って帰って

一般的に、ひきこもりの回復を考えた場

欲しい、そのための親の会、でそれで、少し合、弱み（欠点、問題）に焦点が当たること

でもステップアップできる情報とかあれが多いが、その場合元に戻れるという強い思ば。」と他家族のことを思いやっていた。

いが子どもの強みを見ることは難しくしていると考えられる。ひきこもる子どもの強みが見れている父親は、問題を再構築し、現実を

Ⅴ 考察

18）

受容してきているのであって、荻野も述べて

本調査結果から、ひきこもりの子どもを持いるように、元に戻るという希望を半ば捨

つ父親の認識変化、問題に向き合プロセスがて、（ひきこもる子どもの新たな生き方を）明らかになった。

家族で支えていくという考え方が父親に生じてきていると思われる。これがひきこもりの

１．父親がひきこもりの問題に向き合うキー

問題に向き合うには重要なことであると思わポイント

れるが、その考え方の転換そのものやそれま

父親が、ひきこもりの問題に対する認識変での父親の苦悩を考えると、問題の再構築が化、問題に向き合うプロセスでのキーポインなされつつある段階では特に父親の苦悩を十トは、ひきこもりの問題を自己を含めた家族

分汲み取っていくことが必要であると思われの問題として再構築できるかという点であっる。

た。父親自身が、ひきこもる子どもに対する対応は母親の役割であると捉えている間は、

３.父親に対する支援の方向性

自己を含めた家族の問題として捉えられては

父親が母親と同じように、ひきこもる子どいない。認識変化のための条件整備が整いつもに関わるのは難しい。またそれが良いわけ

つある中で、父親が問題の再構築を図っていではない。中垣内が、「父性」は主に父親にくために必要なことは、中垣内が、すべてのよって担われ、「父性の不在」は、家庭内でステップは、「無力さの自覚」から始まると父親的機能が不足する、「母性」は主に母親し、「なせばなる」と信じて取り組んだ結果

によって担われ、母親による必要以上の囲いがよい結果につながらなかったこと、逆効果込みによって子の社会性が妨げられると述べとなったことなどを自覚することであると述ているように、母親には母親なりの関わり方

べているように、これまでの取り組み・結果があり、父親には父親なりの支援方法があるを振り返り、ひきこもりの問題を家族の関係と思われる。本研究では、父親の、親の会での中で捉え直し再構築してみることではないの役割の発見や他家族への支援など、外の社

17）

19）

31

会的関係における行動のあり方も見出され引用文献た。三原らが、知的障害者の父親の生活意識

１）川上憲人．こころの健康についての疫学調査の調査研究の中で父親は、「外に社会的関係に関する研究．平成16～18年度厚生労働科学研を求めている」と述べているが、ひきこもり

究費補助金（こころの健康科学研究事業 主任の問題においても同じであり、父親には父親

研究者 川上憲人）．

20）

なりの支援のあり方があると思われる。中垣２）境泉洋、平川沙織、原田素美例．「ひきこも内は、周囲がその願望（当事者がひきこもり

り」の実態に関する報告書⑨－NPO法人全国引の状態から脱したい願望）に応えることができこもりKHJ親の会における実態－．2012；9．

きないまま（ひきこもる子どもが）放置され

３）境泉洋、斎藤まさ子、本間恵美子ほか．「ひた場合に、長期・高年齢・重症化が進むと述

きこもり」の実態に関する報告書⑩－NPO法人

べている。父親がひきこもりの問題を再構築

全国引きこもりKHJ親の会における実態－．徳し、より早くひきこもりの問題に向き合える

島大学大学院 臨床コミュニティ心理学研究室

ように父親に合った支援をしていくことが、ほか製作．2013；9．

21）

ひきこもりの子どもを長期化・高齢化させな
いためにも重要であると考えられる。

４）天谷真奈美、宮路文子、高橋万紀子．社会的ひきこもり青年を抱える家族の困難さと支援
ニーズに関する研究．保健師ジャーナル．
2004；60⑺：660-666．

Ⅵ おわりに

５）斎藤環．社会的ひきこもり 終わらない思春本研究は、ひきこもっている子どもを抱期．146.東京：PHP選書；2009．

え、親の会に継続的に参加あるいは関わって

６）竹内紀子．療育機関に通う発達障害児を持ついる父親という限られた条件の下における対母親のメンタルヘルス．小児保健研究．2000；

象者に焦点を当てたものである。したがっ59⑴：89-95．

て、得られた知見もこの条件の範囲内で説明

７）小島未生、田中真理．障害児の父親の育児行力があるものである。今後は、より条件を拡為に対する母親の認識と育児感情に関する調査

大し調査を進めていきたい。

研究．特殊教育学研究．2007；44⑸：291-299．
８）山岡祥子、中村真理．高機能広汎性発達障害
児・者をもつ親の気づきと障害認識－父と母と謝辞の 相 違 － ． 特 殊 教 育 学 研 究 ． 2 0 0 8；4 6 ⑵：

本研究を行うにあたり、研究者に体験を語るこ

93-101．

とについて快くご協力いただいたNPO法人全国ひ９）村上揚子．障害児を持つ父親、母親の児へのきこもりKHJ親の会の皆様に深く感謝いたしま

認識の差に関する研究．インターナショナルす。

Nursing Care Research. 2012；11⑴：1-11．

なお、本研究は平成23年度～25年度科学研究費

10）三原博光、松本耕二．知的障害者の父親の意

補助金基盤研究（C）（No.23593475）

識に対する考察．発達障害研究．2010；32⑵：の助成を受けて行った。

191-201．
11）牛尾禮子．重症心身障害のある子をもつ「高齢の父親」の養育態度と心情に関する研究．日本重症心身症学会誌．2010；35⑴：131-136．
12）畑哲信、前田香、阿蘇ゆうほか．社会的ひき
こもりの家族支援 家族教室の結果から．精神32

新潟青陵学会誌

第６巻第３号 2014 年３月

父親がひきこもりの問題に向き合うプロセス
医学．2004；46⑺：691-699．
13）斎藤まさ子、本間恵美子、真壁あさみほか．
高校・大学時でひきこもりとなった子どもをもつ母親の体験－ひきこもり「親の会」参加するまで－．新潟青陵学会誌．2013；5⑶：21-29．
14）斎藤まさ子、本間恵美子、真壁あさみほか．
ひきこもり親の会で母親が子どもとの新たな関わり方を見出していくプロセス．家族看護学研
究．2013；19⑴：12-22．
15）船越明子、宮本有紀．ひきこもり青年抱える家族へのサポートおよび家族の子どもへの心
理・態度の変容のプロセス．こころの健康．
2008；23⑵：65-66．
16）木下康人．M-G T Aグラウンデッド・セオ
リー・アプローチの実践－質的研究への誘い－．東京：弘文堂；2003．
17）中垣内正和．はじめてのひきこもり外来．
24．東京：ハート出版；2008．
18）荻野達史、川北稔、工藤宏司ほか．「ひきこもり」への社会学的アプローチ メディア・当事者・支援活動．168．京都:ミネルヴァ書房；
2008．
19）中垣内正和．はじめてのひきこもり外来．
43-44．東京：ハート出版；2008．
20）三原博光、松本耕二．知的障害者の父親の意
識に対する考察．発達障害研究．2010；32⑵：191-201．
21）中垣内正和、桑原秀樹、増沢菜生．日本における「ひきこもり」の構造変化について．ア
ディクションと家族．2013；29⑶：236-243．

33

研究報告脳神経の手術を受けた高齢者の看護の実際と課題の検討

脳神経の手術を受けた高齢者の看護の実際と課題の検討
金子

史代・倉井

佳子

新潟青陵大学看護福祉心理学部看護学科

Actual Situations and Problems of Postoperative Nursing Care for
the Elderly who Underwent Neurosurgical Operation
Fumiyo Kaneko，Yoshiko Kurai
NIIGATA SEIRYO UNIVERSITY DEPARTMENT OF NURSING

要旨

本研究の目的は、脳神経の手術を受けた高齢者の日常生活行動の拡大とセルフケアの支援に必要な看護と課題を明らかにし看護の方向性を見出すことである。研究対象者は急性期病棟に５年以上勤務している看護師６名である。収集したデータは質的統合法（ＫＪ法）により分析した。
その結果、【高齢者の脳神経の手術治療の効果を高める看護】【他の医療職との連携と協働】【高齢者の特徴と脳神経の手術により生じる高齢者の変化の把握】【脳神経の手術を受けた高齢者の看護の目標に向けた支援】【高齢者の自立と自律への支援】【術後の高齢者の安全を守る抑制、その行為による（看護師の）心の痛み】【高齢者の術後の回復意欲と認知能力を支える家族
への支援】が明らかになった。課題としては、高齢者の退院に向けた職種間の合意の必要性、高齢者の家族の介護力を引き出す関わり、そして、高齢者の安全を守る抑制の時間を短縮する実践の困難を述べていた。脳神経の手術を受けた高齢者の看護では、医療チーム全体の効果的な連携と協働の強化の必要性が示唆された。

キーワード

脳神経の手術、高齢者、セルフケア、術後看護

Abstract
The objective of the study is to identify nursing care and related problems involved in extending
the daily life and supporting self-care of the elderly who underwent neurosurgical operation, andto determine the direction of nursing care. Subjects were six nurses who had been working in anacute-phase department for five years or longer.
Collected data was analyzed by the qualitative synthesis method (KJ method). The results
clarified [nursing care to enhance the treatment effect of neurosurgical operation in the elderly],[coordination and cooperation with other medical occupations], [understanding of characteristicsof the elderly and changes caused by neurosurgical operation in the elderly], [support for theobjective of nursing care for the elderly who underwent neurosurgical operation], [support for theelderly for independence and self-control], [restraint to protect the safety of the elderly who
underwent surgical operation and mental strain (of nurses) due to such work], and [support for thefamily of the elderly who help with postoperative motivation for recovery and cognitive ability ofthe elderly]. There also were the following problems: the need for agreement between medical
occupations toward hospital discharge of the elderly; relationship to enhance the capacity of thefamily of the elderly for nursing care; and difficulties of the practice to reduce the period of
restraint to protect the safety of the elderly. It was suggested that there is a need for effective
coordination and cooperation of the whole medical team in the nursing care of the elderly who
underwent neurosurgical operation.

Key words
neurosurgical operation, elderly, self-care, postoperative nursing
35

ん妄や混乱など抑制の対象となりうる状態に

Ⅰ はじめに陥りやすい。抑制は患者の人権を侵害すると脳神経の手術を受けた高齢者は、術後の急ともに身体的、心理的、社会的な弊害を引き性期でも認知症の症状が出現しやすく、回復

起こし、高齢者にとってたとえ短時間でも自への意欲低下が助長されることが問題視され立や主体性に関わる能力に影響を与えることている。そこで、これらを予防し術後の回復から、これまでにも抑制のないケアの実現をを支援するには、術後早期からの高齢者の個めざしさまざまな議論や検討がされてきてい別的な能力を考慮した日常生活行動の拡大とる。そこで、本研究では、看護の実践者に対

セルフケアへの支援が重要となる。高齢者のする面接調査を通して、脳神経の手術を受け

日常生活行動の拡大とセルフケアへの支援にた高齢者の日常生活の拡大とセルフケアの支は、高齢者自身が自律して、その人らしく療援に必要な看護と課題を明らかにし、関連す養生活を送ろうとする意思と主体性が重要とる研究を踏まえて今後の看護の方向性を検討なる。脳神経の術後は、認知の低下や身体のすることを目的とした。

１）

２）

６）

７）

自立が障害されることが多いために、高齢者は援助者である家族や医療者との関わりを通して主体性を発揮すること、あるいは援助者

Ⅱ 用語の定義に、潜在している意思や主体性を汲み取って

セルフケア：セルフケアとは、その人自らもらう必要がある。しかし、この高齢者の主の健康維持や健康問題への対処であり、その体性の発揮は、高齢者にその能力があるにも過程においては、その人が主体的であるか、かかわらず、援助者との関係や治療環境にまた、積極的な役割を遂行しているかが重要

よって、その能力が十分に発揮されないこと視される。人が問題に対処するには、主体的も多い。また、高齢患者の家族も、脳神経のであるときと、それと反対に他律的であると術後に現れる高齢患者の意識障害と認知力のきがある。また、その役割には、自分で行う低下に対し患者との関係の持ち方に戸惑い、積極的な役割と人に任せる主体的な役割とがまた回復への可能性への期待を低下させてしある。これは、その人の表面に現れる行動とまうこともあり、目の前の事象に向き合い対しては異なるが、両方ともその人の主体性を処できるようになるまで時間を要する。しか現わしているものであり、セルフケアはそのも、このような危機的状態に陥っている家族

人の前向きな意識が前提となっているのであを支援する看護師も急性期では患者の援助や

る。

３）

８）

治療が優先され、家族と関わる時間は限られ４）てしまうという現状がある。脳神経の手術後の高齢者が主たる援助者である家族との関わりを通して、家族にその意思を汲み取っても１．対象者と調査期間

らい高齢者の主体性を発揮する能力を高めて

Ａ総合病院の急性期病棟で脳神経の手術をいくためには援助する側、特に家族への看護受けた高齢者を看護している看護師６名に対師の介入が必要であることが示唆されていし平成24年８月から９月に半構造化面接法にる。また、脳神経の術後の支援においては、

よる調査を行った。

意識障害や不穏状態にある患者の危険防止や２．研究方法

安全確保のために抑制が行われる。特に高齢

１）データ収集法：対象者への半構造化面接者では加齢による適応力の低下によって、せ法による聞き取り調査からデータを得た。

５）36

Ⅲ 研究方法新潟青陵学会誌

第６巻第３号 2014 年３月

脳神経の手術を受けた高齢者の看護の実際と課題の検討

質問項目は、「脳神経の手術を受けた高齢（３）全体分析と個別分析の結果とその構者の術後の日常生活行動の拡大およびセル造図を比較検討し、「脳神経の手術を受

フケアへの支援」の実際についてである。

けた高齢者の日常生活行動の拡大および面接は１名に１回実施し、静かでプライバ

セルフケアへの支援」の看護と課題を検シーが保持できる環境で会話をする方法で討した。なお、分析は、実際に脳神経の行った。会話の内容は許可を得て録音し手術を受けた高齢者の看護の経験がある

た。面接時間は30分を目標とした。

看護師と看護質的統合法（ＫＪ法）分析

２）分析方法：テーマに関する現象の実態を明らかにして、その本質を見出すことを目的とする看護質的統合法（ＫＪ法）を用い
9）10）11）

手法経験者２名以上で行うことで、分析過程と結果の妥当性確保に努めた。
３．倫理的配慮。方法としては、看護師の逐語録本研究は、対象者が所属する看護部に事前からテーマ「脳神経の手術を受けた高齢者に文章と口頭で研究の目的と方法を説明し承の日常生活行動の拡大およびセルフケアへ認を得てから調査を依頼した。研究対象者にの支援」について、その内容が含まれるよは面接を行う際に、研究の目的と方法を説明

うに元ラベルを作成し、類似性に着目してし、調査への参加は任意であること、途中辞グループ化を繰り返した。集まったラベル

退が可能であること、辞退しても不利益は生の類似グループ毎のラベルの全体感から、じないこと、録音による逐語録の作成と結果

それらのラベルの主張を代弁するような文の発表、それに関連する個人情報の保護等をを作成し表札として記述した。表札を付け説明し同意書をもって同意を得た。

たたラベルのセットを１つのグループとして、このような編成を数回繰り返し、最終に残った表札もしくはラベルが６枚前後にⅣ 結果なったところで、そこに含まれる内容を端対象となった看護師６名は急性期病棟に５的に表すシンボルマークを付けた。各シン

年から15年勤務していた（表１）。面接時間

ボルマークの意味上の関係性に着目して、は平均38分であった。逐語録からとりだした論理的関係性を発見することを目的に、相ラベルは、看護師Ａ21枚、Ｂ22枚、Ｃ30枚、互に関係する配置となる構造図を作成しＤ24枚、Ｅ44枚、Ｆ28枚、であり、これを用た。本研究では６名の看護師の全体分析と

いて全体分析と個別分析を行った。

個別分析を行った。

表１

研究参加者の概要（１）全体分析：６名全員の看護師の逐語録から、脳神経の手術を受けた高齢者の日常生活行動の拡大およびセルフケアへの支援への看護と課題を明らかにすることを目的に分析し構造図を作成した。
（２）個別分析：６名の看護師の個々の逐語録に、脳神経の手術を受けた高齢者の看護と課題が実際にどのような特徴を

１．全体分析：脳神経の手術を受けた高齢者

もって現れているかを知ることを目的にの看護の実際と課題分析し、類似する看護師の看護を集めて脳神経の手術を受けた高齢者の日常生活行

その特徴を表現し構造図を作成した。

動の拡大およびセルフケアへの支援について
37

６回のグループ編成を繰り返し共通する意味

る転倒などの予防の必要性から【術後の高齢

内容ごとに分類した。その結果７つのシンボ

者の安全を守る抑制、その行為による（看護ルマークに分類された。これら７つシンボル

師の）心の痛み】を経験していた。また、脳マーク【】の関係性を構造図として図１に神経の手術を受けた高齢者の症状による家族示した。その構造図から看護の基盤には、術の戸惑いと、それにより変化する患者との関後の治療や処置を優先し患者の観察と安全を係に対応する【高齢者の術後の回復意欲と認中心にした【高齢者の脳神経の手術治療の効

知能力を支える家族への支援】があった。そ果を高める看護】と看護師と各医療職が情報して、看護師は脳神経の術後の高齢者の看護の共有によりそれぞれが役割を果たす術後のの過程における課題として、高齢者の退院にチーム医療として【他の医療職との連携と協向けた各職種間の合意の必要性、高齢者の家

働】があった。そして、高齢者の環境への適

族の介護力を引き出す関わりをあげていた。

応と回復力、脳神経の手術による合併症（麻また、高齢患者の安全を守る抑制の時間を短痺や意識障害、認知の低下等）から【高齢者縮する方法や方向性を決定しつつも実践へのの特徴と脳神経の手術により生じる高齢者の実現の困難を述べていた。

変化】を把握して、高齢者の可能性を見出

２．個別分析：脳神経の手術を受けた高齢者

し、もとの生活に戻す、社会に送り出すといの看護の実際と課題う【脳神経の手術を受けた高齢者の看護の目

６名の個々の看護師の脳神経の手術を受け標】に向けて援助を進めていた。看護師は、た高齢者の看護の実際を逐語録とし、その分脳神経の術後の高齢者の日常生活行動の拡大

析とそれより作成した構造図（図２．図３．

を排泄と食事のセルフケアから支援する【高図４）から特徴として現れた看護と課題につ

齢者の自立と自律への支援】を行っていた

いて、その内容を以下に述べる。なお、が、その過程で、点滴の自己抜去、徘徊によ

「

図１
38

」の文は個々の看護師の逐語録から取り脳神経の手術を受けた高齢者の日常生活行動の拡大とセルフケアの支援に必要な看護と課題

新潟青陵学会誌

第６巻第３号 2014 年３月

脳神経の手術を受けた高齢者の看護の実際と課題の検討

出したラベルの要約であり、【】の文は個す支援】。高齢者が自分自身で食事ができる

別分析によるシンボルマークである。

というところに目標をおいて援助している。

１）家族と共に脳神経の手術を受けた高齢者

病棟全体でも嚥下ができる高齢者には食事摂の回復を支援する（図２）

取が自立できるように関わっているが、高齢看護師Ｃは家族の存在は脳神経の手術を受者が自分で食事ができるようになるまでにはけた高齢者の日常生活行動の自立への支援に時間を必要とする【術後高齢者の食事の自立

絶対必要であり、高齢者にとって家族との関に時間を要する支援】。病棟には、医師、薬係、特に、食べるということを通した日常的剤師、栄養士、そして理学療法士らがおり、な会話は高齢者の生きる力の支えとなるもの

看護師はそれぞれの職種から患者の症状や理であるとしている。看護師は家族と共に術後解度、食事など日常生活行動の自立度に関連

高齢者の生活の中で人と人との関わりの中心する情報を求められる。患者に関連する情報となる食事の自立の支援をするが、この支援を得たい時には看護師に確認するようになっは時間を要し、医療チーム全体の連携と協働ているが職種間で患者の回復への目標を共有により行われる必要があることを次のようにする関係はない【術後高齢者の自立を支える述べていた。

医療チームの連携と協働】。家族がいない、または家族のケアがあまり受けられない高齢者にとっては特に看護師の関わりが重要になる。また、手術をした高齢者に関心が低いように見える家族は、実は高齢者に何かしたいと思っていても何をしたらよいかわからなくて関われないでいる家族もいる。看護師は病気や治療に伴う高齢者の日常生活行動の自立の可能性について家族に伝え、家族と共に高齢者の今までの生活に合った支援をする役割

図２

家族と共に脳神経の手術後の高齢者の回復を支援する「脳神経の手術を受けて高齢者に意識障害があると思う【術後高齢者と家族の生活に合った支援】」。
２）脳神経の手術を受けた高齢者にとって必や麻痺が生じている場合、高齢者と家族の関要な抑制を考え支援する（図３）

係に変化が生じる場合もある。看護師として看護師ＤとＥは、脳神経の手術を受けた直高齢者の回復の過程を家族に伝え、高齢者と後に高齢者は意識障害や麻痺などが生じると家族がその目標に向かっていけるように関状況を判断することや自分で日常生活を維持わっている【術後高齢者の回復を支える家

することが困難になる。そのために、高齢者族】。食事は日常生活行動の中でも人と人との安全と術後の治療や処置を優先して抑制がの関わりの中心になると思う。高齢者の食べ行われると述べている。その抑制が高齢者のる動作の変化などを家族と確認しながら『頑自立への意識やセルフケア能力を低下させて張れば食事が自分で食べられるようになるかしまうことを危惧している。看護師は高齢者もしれない』と伝えると、家族の心の中に高の安全を守るため行う抑制に心を痛めつつ、齢者の回復を期待する願いや思いが生じてく

そして、抑制を解除する時期の決断に迷い、るのが見えてくる【術後高齢者の生活の中で高齢者にとって望ましい療養生活を支援した

家族との関係の中心になる食事の自立をめざ

いと思いつつも限界を感じ、具体的な方向性
39

を見出せないでいると述べている。

を行う看護師の葛藤】。看護師は前に担当した看護師のやり方をそのまま継続してしまう
傾向はないか【術後高齢者の今の状態に合っ
ていなくても安全のために抑制する現状】。
抑制にも種類があるので、例えば、その人に胃管が入っているだけならばミトンだけでよ
いのではないか。指先が使えない状態であれば自己抜去の危険は低くなる。抑制を少なくする関わりをしたいと思うが実践の方向性が見いだせない。看護は何を目標にしたらよい

図３

脳神経の手術後の高齢者に必要な抑制を考え支援するのか。高齢患者の自立の可能性をゼロにしてはいないか。その人の可能性に対して責任を「入院すると昼間眠って夜になると別人の持って治療後に社会に送りだす役割が看護師ようになる高齢者がいる。高齢者が夜になっにはあると思う【術後高齢者に必要な抑制をて徘徊して転倒してからでは遅いので早めに考え抑制を行わないためのケアの検討】。」

安全対策として抑制することもある。特に脳

３）医療チームと家族が協働し脳神経の手術

神経の術後に意識障害や麻痺などが生じるとを受けた高齢者を支援する（図４）

患者の安全のために抑制が優先され、それが看護師Ａ・Ｂ・Ｆは、医療チームの連携と長期に及ぶ傾向がある。看護師は高齢者のセ協働のもとに脳神経の手術を受けた高齢者をルフケアを維持したいと思いつつも高齢者は元の生活に戻すことを看護の目標として、高抑制により自分で動くことへの意思や身体能

齢患者の脳神経の術後に生じる意識障害から力を低下させてしまうことになる【術後高齢の認知の低下、麻痺等による生活行動の困難者のセルフケアを支援する看護の役割】。術からの自立に看護の焦点を合わせている。そ

後高齢者を自由にして自分で行動できるようのためには高齢者とコミュニケーションが充に援助したいと思っても安全ということを考実できる看護体制と医療システムの改善は必えると、看護師は葛藤し悩みながら抑制が必要であり、同時に高齢者の心の支えであり高要と判断してしまう【術後高齢者の治療と安齢者の生活を良く知る家族の介護力を高める

全を優先に行われる抑制】。手術後に抑制をしないで自由な状態にしていると少しの時間で点滴を自己抜去してしまう。また、脳神経の疾患では、輸液に抗凝固剤を使用したり、抗凝固剤の内服をしている高齢患者が多いので、自然に止血するということがなく出血多量の危険な状態になってしまう【術後高齢者を抑制しない結果、起こる事故】。治療も必要だが、その治療を優先し抑制して患者の自由を制限してよいのか、自分の肉親であれば、抑制されている状態を見たなら切なくなる。看護師として人間として苦しい思いをしながら現実に対応しなければならない【抑制40

新潟青陵学会誌

第６巻第３号 2014 年３月

図４ 医療チームと家族が協働し脳神経の手術後の高齢者を支援する

脳神経の手術を受けた高齢者の看護の実際と課題の検討

支援を強化していくことが課題であると述べをもつようにしている【高齢者の特徴と術後ている。

の変化を考え社会復帰に向けた支援】。退院「脳神経の術後の高齢患者は重症患者が多が決まってからでは間に合わないので術後のいので看護師はその観察や処置に集中する。

高齢者に関わる医療者全員で退院カンファレ

急性期では治療が優先になるので生活へのケンスを行うシステムができるとよい。看護師

アとバランスをとるのが難しい【術後高齢者の数が増えればいいが現状では難しいので、の観察や処置に集中する急性期の看護師のケ

例えば、オムツを使用するのは仕方がないとア】。高齢者の日常生活行動の自立に向け思わずに看護チームでプログラムを組んでトて、理学療法士らと連携し医師の指示を確認

イレに連れて行く方法を検討するなど、看護して早めに体を動かすようにすると高齢者のチームで患者の症状に合ったケアが機能的に生活動作や意識レベルは低下しない。術後高できるようにしたい【術後高齢者の支援に医齢者の日常生活行動の拡大を看護師が独自に療チームと看護チームが有効に機能するシス決定できるということは直接的にはないが、テムの構築】。家族に高齢者の手術や症状を他の医療職者は看護師からの情報がないと患理解してもらい、入院生活の中で家族ととも者の状態や能力を評価できないので看護師かに高齢者に関わっていくと認知力の維持と低らの情報提供は大きな要素になっている【術下防止に効果が上がる【術後高齢者の回復を後高齢者の自立をすすめるために他医療職者

助ける家族の介護能力を高める支援】」。

に情報提供する連携と協働】。高齢者は術後１日でも安静臥床すると体力が低下し、それと同時に認知力も低下する。医師の許可があⅥ 考察

ればベッドアップし視野を広げるようにして

本研究は、脳神経の手術を受けた高齢者のいる。見当識障害になる人が多いので、処置

日常生活行動の拡大およびセルフケアへの支をするときにも時間に追われると機械的に援の実際を質的・帰納的に分析し、必要とすなってしまうが一人ひとりに話しかけたいとる看護と課題を明らかにし、看護の方向性を思っている【術後高齢者に積極的に話しかけ見出すことを目的にした。以下に全体分析とることで認知の低下を予防】。術後は輸液を個別分析により得た脳神経の手術を受けた高していても極力できる生活動作には参加して齢者への看護の課題について考察する。

もらっている。歩き始めてすぐに認知力が高１．脳神経の手術を受けた高齢者の家族の介

まり退院できた例もある。頻回に見回ってい護力を引き出す関わり

たいが特に夜間は人が少ないのでどうしても脳神経の術後の急性期では患者の意識障害

安静の指示を優先にする。また、安静が解除などの何らかの機能障害から家族は危機的状になったときにも転倒を防止するために抑制態に陥り、多大なストレスを抱え込むことがをしなければならない時がある【術後高齢者多い。特に高齢者は術後の意識障害が遷延の抑制をせず運動能力の回復に合わせた生活

し、それが認知症症状に移行しやすく、その行動の自立を支援】。高齢者は年齢に関係なために家族は患者との関係の持ち方に戸惑

く、自分ができることはしたいと思う人はそい、また回復の可能性への期待を低下させてばで見守るだけでできるようになる。高齢者

しまうこともある。田中は、このような危機が入院した場合には元の状態で退院すること的状態に陥っている家族を支援する看護師を目標に今まで生きてきた過程の中で獲得しは、家族が高齢者の身体に触れる等の行為かてきた能力で活かされるものを考えて関わりら高齢者とのコミュニケーションを維持しつ
41

つ、家族と行えるケアを計画し実施する中でかけて抑制が長期になることが予測される。

高齢者の病状の説明をすることが必要である

本研究結果でも看護師ＤとＥは、脳神経の術と述べている。本研究結果でも看護師Ｃは高後は意識障害や麻痺などが生じるために患者

齢者の食べる動作の変化などを家族と確認しの安全のために抑制が優先されること、そしながら「頑張れば食事が自分で食べられるよて、それが長期に及ぶ傾向があり、高齢者にうになるかもしれない」と伝えると、家族のとって抑制は自分で動くことへの意思や身体心の中に高齢者の回復を期待する願いや思い能力を低下させ、その結果、セルフケア能力が生じてくるのが見えてくることを述べていを低下させてしまうことを危惧していた。こた。また、手術をした高齢者に関心が低いよのような状況に対して、抑制のないケアの実

うに見える家族は、実は高齢者に何かしたい

現を目指しさまざまな議論や検討がされてきと思っていても何をしたらよいかわからなくている。長谷川は、抑制を受ける高齢者が自て関われないでいる家族もいるということも力で日常生活行動ができない場合には、患者述べていた。一般に、術後のこの時期の家族が習慣としていたことを代行して継続するなには、患者のことをもっと知りたいという情ど、抑制を余儀なくされている患者の意思や報のニード、助かるという希望のニード、患欲求などを看護師がきめ細かくタイムリーに者に何かをしてあげたいという接近のニード

拾い上げ関わる方法を提案している。そしが高いといわれており、家族が食事介助などて、この関わりは、高齢者が自らの生きる意

術後の高齢患者の日常的なケアへの参加を通味を見失うことなく、主体的に療養すること

して、高齢者の病状と回復の状態を理解できを可能にすると同時に回復への意欲を持ち続る関わりが必要であることが示唆された。まけるために重要な意味をもつ看護ケアである

た、研究者らが行った回復期リハビリテー

ことを強調している。しかしながら、看護師

ション病棟の高齢者のセルフケアを支援するはこのように抑制されている患者への関わり

家族への看護師の援助技術に関する研究結果に心を砕きながらも、抑制を実施すること、でも、家族と連携し協働してケアすることをそして、抑制されている患者と家族に対して通して家族と高齢患者の関係を維持すること

もつ気まずさや罪悪感は、知らず知らずのうが、家族に高齢患者の状況を伝えケア体験の

ちに看護師の内面に蓄積し、ストレスやバー

機会をつくることとなり、家族とともに高齢

ンアウトにつながることが指摘されている。

者のもつ能力を生活にいかすことが可能とな

本研究の結果でも、看護師は治療も必要だ

ることが明らかになっている。今回の急性期が、その治療を優先し抑制して患者の自由をにおける看護と回復期リハビリテーションの制限してよいのか、自分の肉親であれば、抑看護では状況は異なるが共通する点を分析し、制されている状態を見たなら切なくなると、

高齢者のセルフケアを支援する家族への援助

看護師として人間として苦しい思いをしなが技術として開発していく必要があると考える。

ら現実に対応していた。その結果、看護は何

２．脳神経の手術を受けた高齢者の抑制の時を目標にしたらよいのか、看護師は抑制に

５）

12）

３）

７）

間を短縮する実践に向けて

よって高齢患者の自立の可能性をゼロにして一般に急性期における抑制の目的は、意識はいないかと、抑制しなければならない現実

障害や不穏状態にある患者の危険防止や医療に看護の役割の根底を揺さぶられる思いを経機器が装着されている患者の安全確保であ験していた。これに対して、井上らは、急性る。脳神経の手術後の高齢者の場合は、意識期における患者抑制は、看護師の人員増加だ

障害が遷延する特徴から急性期から回復期にけでは解決しないさまざまな要因を内包して

13）

42

14）

新潟青陵学会誌

第６巻第３号 2014 年３月

脳神経の手術を受けた高齢者の看護の実際と課題の検討

いること、そのなかで、必要悪との意見が根らでは間に合わないので術直後から高齢者に強い抑制の是非の議論では、抑制自体がもつ関る医療者全員で退院カンファレンスなどを危険性、すなわち負の効果、抑制用具による

定期的に行うことができるとよいと医療チー

身体損傷、さらに看護師への心理的負担感をムが有効に機能するためのシステムの構築を見極めたうえで、アセスメント、リスク判望んでいた。医療チームで共有する高齢者の定、適用指針などを慎重に開発する必要を主

病状や回復に関する情報は、各医療職が共通張している。一方、山本による看護師の経験の目標をもってこそ各職種の専門的な役割を年数による高齢者の身体抑制に対するジレンより有効に機能させる重要な要素となるといマの差についての調査では経験年数が多い看える。急性期病棟の医療チームが共有するこ護師ほどジレンマ得点が高いことが報告されれらの情報は今その時に高齢者の医療に活用ている。それは、看護臨床経験が長い看護師

しうる情報であり、各医療者が高齢者の可能は、身体的抑制という場面を通して解決され性を見出し、もとの生活に戻す、社会に送りないジレンマを何度も感じているためと分析出すために生かされるべき情報でもある。こしている。そして、経験年数が多い看護師にのことから、医療チームで定期的なカンファ

対しては高齢者のアドボカシー能力を高める

レンスをもち共通した目標を持つことはチーアプローチを深めていける研修の必要性を述

ムが共有する情報を高齢者の退院にむけて有べていた。今回の研究の調査対象者の臨床経効に活用しうることにつながるものと考え験年数は５年から22年であり中堅以上の看護る。また、看護師には、医療チームの情報の師であった。それゆえ、抑制を必要とする脳共有を通して、各職種が、高齢者の術後の意

神経の手術後の高齢者への看護では、抑制を識障害や認知の低下に揺さぶられている家族少なくするケアの開発を検討するとともに、に関わり、その機能を発揮できるように調整抑制を経験する看護師には、心理的負担感をする役割をもつ必要がある。そして、高齢者軽減する支援を常に考えていく必要があるとの安全を守る看護師による抑制の行為も、医いえる。

療チームで、術後の高齢者が動くことができ

３．脳神経の手術を受けた高齢者の退院に向る機会と範囲を検討し、高齢者の安全を守る

７）

15）

16）

けた各職種間の合意をめざして方法を共に見出していくことも責任ある看護

脳神経の手術を受けた高齢者の看護では、の実践において必要と考える。

看護師と他の医療職の情報の共有によるチームとしての効果的な連携と協働が重要となっていた。看護師Ｃは、病棟には医師、薬剤Ⅴ 結論

師、栄養士、そして理学療法士らがおり、看脳神経の手術を受けた高齢者への看護の実

護師はそれぞれの職種から患者の症状や理解践者に対する面接調査を通して、術後高齢者

度、食事など日常生活行動の自立度に関連すの日常生活行動の拡大とセルフケアへの支援

る情報を求められると述べている。患者に関に必要な看護と課題を明らかにし看護の方向

連する情報を得たい時には看護師に確認する性を検討した。その結果、脳神経の手術を受ようになっているが職種間で患者の回復へのけた高齢者への看護の基盤には【高齢者の脳目標を共有する関係はないとチーム医療にお神経の手術治療の効果を高める看護】と【他ける看護師の情報提供の重要性と同時に職種の医療職との連携と協働】があった。そし間のチームの連携の弱さを述べていた。まて、【高齢者の特徴と脳神経の手術により生た、看護師Ａ・Ｂ・Ｆも、退院が決まってかじる高齢者の変化】を把握して、【脳神経の43手術を受けた高齢者の看護の目標】に向けての援助技術．新潟青陵学会誌．2013；5⑶：41-49.

援助を進めていた。看護師は、脳神経の術後

４）犬飼智子、渡邉久美、野村佳代．脳神経疾患の高齢者の日常生活行動の拡大を排泄と食事

患者の家族との「患者を介さない関係の築きにくのセルフケアから支援する【高齢者の自立とさ」―急性期病棟の看護師への面接調査に基づく自律への支援】を行っていたが、その過程

分析―．日本看護研究学会雑誌．2009；32⑸：75-81．

で、【術後の高齢者の安全を守る抑制、その

５）田中晶子．急性期意識障害患者と家族のかか

行為による（看護師の）心の痛み】を経験しわりから明らかになった救急看護師の家族援助．

ていた。また、脳神経の手術を受けた高齢者

日本看護研究学会雑誌．2010；33⑵：103-112．

の症状に戸惑う家族に【高齢者の術後の回復

６）厚生労働省．身体拘束ゼロへの手引き．6．

意欲と認知能力を支える家族への支援】を

厚生労働省．東京：2001．

行っていた。看護師は脳神経術後の高齢者の７）井上智子、矢富有見子、佐々木吉子、川本祐

看護の過程における課題として、高齢者の退子．クリティカル・急性期ケア看護師が認識す院に向けた各職種間の合意の必要性、高齢者

る患者抑制の実際と抑制への思い―質問紙によの家族の介護力を引き出す関わりをあげている研修会参加者への日米調査の比較から―．日た。また、高齢患者の安全を守る抑制の時間

本クリティカルケア看護学会誌．2008；4⑵：45-51．

を短縮する方法や方向性を決定しつつも実践

８）金子史代．ドロセア・E．オレムにおける看の困難を述べていた。脳神経の手術を受けた

護のセルフケア不足理論の基礎的研究．67-86．

高齢者の責任ある看護の実践には、術後高齢

東京：看護の科学社；2004.

者の意識障害等に揺さぶられている家族の介
護力を引き出す関わり、高齢者の安全を守る
看護師による抑制の行為を少なくする援助
を、医療チーム全体で情報の共有を通して検討する必要性が示唆された。

９）川喜田二郎．KJ法―渾沌をして語らしめる―．121-170．東京：中央公論社；1993．
10）川喜田二郎．発想法．63-114．東京：中央公論社；2000.
11）山浦晴男．質的統合法入門 考え方と手順．
23-78．東京：医学書院；2012．

謝辞12）山勢善江、山勢博彰、立野淳子．クリティカ

本研究にご協力をいただいた対象者の皆様に心ルケアにおけるアギュララの問題解決型危機モ

より感謝いたします。なお、本研究は、第６回新

デルを用いた家族看護．日本クリティカルケア

潟青陵学会学術集会（2013年11月）の発表に加看護学会誌．2011；7⑴：8-19．

筆・修正を加えたものである。

13）宮下多美子．抑制・拘束の適応にいたる要因の考察．看護．1999；51⒁：35-41．

文献14）長谷川沙希、原祥子、沖中由美、小野光美．

１）魚尾淳子、河野保子．脳血管障害患者の日常生活拡大に関する研究―意欲、自己効力感、自己効力感形成の情報源との関係に焦点をあてて―．
日本看護研究学会雑誌．2011；34⑴：47-59．
２）鳥田美紀代、正木治恵．看護者がとらえにく
いと感じる高齢者の主体性に関する研究．老年看護学．2007；11⑵：112-119．
３）金子史代、倉井佳子、佐藤益美．高齢患者のセルフケアを支援する家族への退院支援として
44

新潟青陵学会誌

第６巻第３号 2014 年３月

ICUにおいて抑制を受ける高齢患者に対する看護ケア．老年看護学．2012；17⑴：28-36．
15）山本美輪．看護経験年数による高齢者の身体的抑制に対する看護師のジレンマの差．日本看護管理学会誌．2005；9⑴：5-12．
16）菊池和則．多職種チームとは何か．石鍋圭子
他編：リハビリテーション看護におけるチーム
アプローチ．リハビリテーション看護研究４．
2-15．東京：医歯薬出版；2002．

資料

ひきこもり親の会メンバーの相談についての体験

ひきこもり親の会メンバーの相談についての体験
１）

２）

１）

真壁あさみ・本間恵美子・斎藤まさ子・内藤１）守１）新潟青陵大学看護福祉心理学部看護学科
２）新潟青陵大学大学院臨床心理学研究科

Reports by Members of Hikikomori Parents' Groups, of Their Experiences
when Consulting with Professionals and Others about Their Problems
1）

2）

1）

1）

Asami Makabe，Emiko Honma，Masako Saito，Mamoru Naito

１）NIIGATA SEIRYO UNIVERSITY DEPARTMENT OF NURSING２）NIIGATA SEIRYO UNIVERSITY GRADUATE SCHOOL OF CLINICAL PSYCHOLOGY

キーワード
ひきこもり、親の会、相談、体験

Key words
hikikomori, parents' group, consulting, experience「親の会」のメンバーはこれらの行政の提Ⅰ はじめに供する相談窓口の他、学童期から不登校を経1990年代からひきこもりは社会的な問題とてひきこもりになった場合には学校で、まして指摘され始め、様々な調査が行われてきた、疾患が疑われた場合には病院でと、様々た。2002年から2005年にかけて行われた厚生な機関で相談した経験を持つことが多い。

労働省（以下厚労省）の調査では20歳から49

この研究では2012年に「親の会」のメン歳までの年齢では、ひきこもりの経験がある

バーを対象に実施した質問紙調査から、とくものは1.14％、調査時にひきこもりの家族のいに相談に関して取り上げ、相談に関してどのる世帯は0.56％、全国推計では26万世帯になるような体験があるのかを明らかにし、家族がとの結果が報告されている。

役立つと捉えている相談相手や相談内容につ１）

2001年に本格的なひきこもりの家族会であいて考察した。

る「全国引きこもりKHJ親の会」（以下「親の会」）が初めて埼玉で結成され、現在では
２）

全国で37の支部が設立されており、親の会へ

Ⅱ 研究方法１ 調査方法の全国的な需要が明かになっている。
厚労省は2009年以前からも各自治体の精神

１）調査対象者

保健福祉センター、保健所、児童相談所等を「親の会」の支部が平成24年11月～12月に中心とした相談機関を設置してきたが、2009開催した月例会において、すでに毎年アン

年からは「ひきこもり対策推進事業」を立ち

ケートを実施している徳島大学の研究グルー上げ、第１次相談窓口として機能する「ひきプの協力を得て、質問紙を配布し、調査を実

こもり地域支援センター」を整備し、現在全施した。月例会参加者のうち、調査協力の得国に39のセンターが存在している。

られた312名の回答を支部ごとに郵送で回収し

１）

45

た。
回答者を地域別にみると北海道・東北地方

Ⅲ 結果

2.9％、甲信越地方9.6％、関東地方38.8％、東

１ 今までの相談経験

海地方17.3％、近畿地方0.3％、中国地方

１）相談相手別に見た相談

9.0％、四国地方8.0％、九州地方9.0％となって相談相手別に見た「役立った」、「役立たないた。またひきこもり本人との続柄は母親かった」のそれぞれの人数の実数集計を比べ

65.4％、父親29.2％、その他1.9%、不明3.5％てみると、役立った相手は、「親の会」のメで、その他の内容は姉、弟、祖母、義兄など

ンバー217人（69.6％）、精神科の医師121人であった。

（38.8％）、家族80人（25.6％）、保健師61人

２）調査内容（19.6％）の順であり（図１）、役立たなかっひきこもりについての相談体験から、役た相手は、精神科の医師87人（27.9％）、学校

立った場合と役立たなかった場合の相談相手の教員74人（23.7％）、保健師62人（19.9％）、の職種について回答を求めた。また、役立っ

ワーカー40人（12.8％）の順であった（図２）。

た場合とそうでない場合では何が違ったのか

相談相手別に「役立った」、「役立たなを自由記述による回答で求めた。

かった」「役立った・役立たない両方」に回

３）分析方法

答した人数の合計を100％として、その割合を相談相手別に役立った相談と役立たなかっ算出したところ、相談相手として役立った割

た相談について、複数回答による回答数を量合が多かったのは 親の会94.2％、居場所のス

的に集計した。相談相手別に「役立った」がタッフ90.2％、心理士90.0％の順となってお多かったもの「役立たなかった」が多かった

り、役立った割合が少なかったのは学校の教ものを比較し、相談相手別の効果率について

員21.3％、親戚42.9％、保健師44.1％の順とカイ二乗検定を行った。また役立った相談となった（図３）。「親の会」の「役立った」

役立たなかった相談の違いについての自由記のみ有意に多かった（χ2＝0.017 ｐ＜0.01）。

述は、意味の読み取れる単位でラベル化し、類似したものを集めてグループ化し、全部を集約するようなサブカテゴリー名をつけ、さらにもう一段階、類似性と相違点とを検討しながら、簡潔な表題をつけてカテゴリー化した。カテゴリー相互の関係を考えながらス
トーリーラインを作成し、分析を行った。
２ 倫理的配慮
アンケートは無記名式で実施し、調査結果

図１

役立った相談相手（実数）として個人名、個人の特定につながる回答内
容を公表しないことを明記した。研究協力に同意するかしないかをチェックしてもらい、チェックの無いものは分析から除外した。また、徳島大学総合科学部人間学分野における研究倫理審査委員会の承認を得た。
図２46

新潟青陵学会誌

第６巻第３号 2014 年３月

役立たなかった相談相手（実数）ひきこもり親の会メンバーの相談についての体験

果は以下のようになる。
親の会のメンバーの相談体験は、＜傷つけられたり不安になったりする＞ことがあり、＜人間性のある人＞を相談相手としてふさわしいと感じ、相談者の態度としては、＜話や気持ちを受け止めて親身になってくれる＞ことを役立ったと感じている。また、＜親の会で安心できる＞と感じている。逆に＜学校は責任がどこにあるかを問う＞ということがあり、親身になってくれることと相反する。ま図３ 相談相手別にみた「役立った」「役立たなかった」「両方」の回答をした人の割合（「役立った」を基準に左から降順）

た、相談相手は＜知識や情報の有無＞や＜ひきこもり問題を捉えつつ、家族や本人を理解できる（こと）＞が重要である。しかし、＜２）役に立った相談相手とそうでない相手の具体的なアドバイス・手助けが無い（こと）

差異から見た親の会メンバーの相談体験＞は役立たない。特に、『本人や家族に当て役に立った相談相手とそうでない相手はどはまらない理論や知識では役に立たない』とこが違ったのかについて、160人の自由記述を感じており、＜具体的にどうしたらいいか分

その内容ごとに分けてラベルを作成したとこ

かる＞ことが必要である。

ろ、248のラベルが生成され、類似性のまとま⑵

ストーリーラインから独立しているカテ

りごとに、80のサブカテゴリー、33のカテゴ

ゴリー

リーが抽出された（表１）。

カテゴリーとしてストーリーラインからはカテゴリー同士の関連があると思われたも独立しているが、相談体験として重要と思わの、また親の会メンバーの相談体験として重れるものとして＜本人への関わり＞と＜薬の要と思われたカテゴリーを抽出してストー処方をする医師＞の二つのカテゴリーを挙げ

リーラインを図式化し、矢印で関連を表し図た。引きこもる本人がなかなか相談に行けなにまとめた（図４）。

いということがひきこもり問題の特徴である

以下にストーリーラインとその他の重要とことと、対象者の半数以上が精神科医師に相思われたカテゴリーを示す。記載はカテゴ談していることから、本人に直接関わる相談

リーの表題を＜＞、サブカテゴリーの表題をや、医師・医療について、ひきこもりを抱え『』、ラベルのデータを【】で表した。

る家族がどのように捉えているのか考察する⑴ ストーリーライン必要があると考えた。

カテゴリー同士の関連について得られた結

47

表１

48

新潟青陵学会誌

役立った・役立たなかった相談に関する回答のカテゴリー

第６巻第３号 2014 年３月

ひきこもり親の会メンバーの相談についての体験

図４

相談経験のストーリーライン
４）

りに一生懸命やってみたが解決できず、自己Ⅳ 考察の評価を低下させている。斎藤もひきこもり

１ 傷つけられたり、不安になったりすることの子を持つ母親の思い「原因は自己の不適切問題を抱えて相談に行くが、相談して＜傷な関わり」を抽出しており、親として自尊心つけられたり、不安になったりする＞体験をを低下させていると述べている。＜人間性のしてしまうのはなぜか。ほとんどの親が、自ある人＞、『親身になってくれる（人）』、らに関連付けて考え、自分の育て方が悪かっ＜話や気持ちを受け止めてくれる（人）＞、

たのではないかと思っていたり、自分たちな＜ひきこもり問題を捉えつつ家族や本人を偏

３）

５）

49

報告している。また楢林は、家族は相談の中として挙げられているのは、家族が自身の自で本人の言動に対してどのような接し方をす

己評価が低くなっている時に、共感的に受ければいいのか一定の指針を得ようとしている

とめてもらえたことで、相談を続けることがことが多く、ただ話を聴いてもらうだけではできたということではないか。アンケート回

期待はずれの感覚を持つことになる、と述べ

答者の引きこもる子どもの年齢は14歳から53ている。『本人や家族に当てはまらない理論

歳、平均33.3歳であり、特に『育て方への批判や知識では役に立たない』とあり、自分たちをされ』るとその年月を否定されたように感の状況に当てはまる個別の対処方法を知りた

じ、傷つきも大きくなると思われる。

いという家族の要求を表しているとともに、

７）

逆に『親の会では気持ちが楽になる』、

ひきこもり本人やその家族の状況が多様であ『同じ悩みをもつと分かり合える』、『親のる可能性も示している。また、『職員と講師

会では心を開ける』などが挙がり、＜親の会の意見が正反対で対応の仕方に戸惑う』といで安心できる＞場が提供されている。同じ体うことが、役立たない理由として挙げられて験者同士が集まる「親の会」では、＜親身にいたが、自分ではどちらかを判断することもなってくれない＞、＜わかってもらえない＞

難しく戸惑っている家族の様子が表されていなどの思いは感じる必要がない。また、経験る。これは、先に述べたように、子育てや対者ばかりが集まる「親の会」では、『経験者

応に対して、自信が持てなくなっている状態からの話は役立つ』など、＜具体的にどうしと言える。

たらいいか分かる＞こともある。役立った相３ 精神科医への相談体験談として、69.6％の人が「親の会」を挙げ、役役に立った場合とそうでない場合の相手の立つ相談相手として唯一有意差が示されてい職種について回答を求めたところ、精神科医る。「親の会」のメンバーにとって、「親のに関して回答しているのは175人で、対象者全会」の存在意義は大きなものである。

体の56.1％を占める。役立ったと答えた人が斎藤は「親の会」の母親へのインタビュー

121人（図１）、役立たなかったと答えた人がから（相談機関に）「相談しても空回り」と87人（図２）であるが、この中で33人が両方いう概念を抽出している。「親の会」のメンに回答している。精神科医について回答がバーは相談機関での相談によって＜親身にあった人の18.9％にあたる（図３）。医師といなってくれない＞、＜わかってもらえない＞

う職種が相談に役立つかどうかではなく、役などの「空回り」する体験を持ち、それを立つ医師もいるし、役立たない医師もいるときっかけに親の会につながった可能性もある。

判断する人が２割近くいるということである。

２ 具体的なアドバイスがあること

これは、他の職種に比べて多い結果となって

５）

50

６）

見なく理解できる（人）＞が役立つ相談相手＜具体的なアドバイスがある＞または「具いる。精神科医が役立ったか役立たなかった

体的なアドバイスがない」ことに関する記述かの判断基準として薬の処方を挙げているもが全体の19.8％を占めていることから、「親ののが複数あった。『服薬しても良くならな会」のメンバーには、ひきこもる家族を抱かった』『薬の処方に積極的な医師は役に立え、今、実際にどうしたらよいのかという切たなかった』などが記載された内容である。

実なニーズのあることが分かる。天谷は家族

服薬そのものが役に立たないのか、服薬すれが子どものひきこもりをきっかけとして感じば改善につながるという医師の姿勢が役に立ている困難さを調査し、一番多いものは「ひたないのかは、ここでは明らかにできない

きこもり本人への日々の対応の困難さ」だとが、ひきこもりを抱える家族は精神科医が薬新潟青陵学会誌

第６巻第３号 2014 年３月

ひきこもり親の会メンバーの相談についての体験を処方することに敏感になっている可能性がトを直接援助する専門家のような存在）としある。

て捉えて相談することに意味があるとしてい一方で【病院の先生はお話を聴いて、お薬る。

を出してもらって本人が少し変わってきた】

また、家族をクライエントと捉えることもと面接との併用で効果を感じている人もいできる。援助者が本人自身に直接会うことはる。積極的に服薬が必要と判断される場合でなくても、家族自身の変化がひきこもる本人

も、慎重に導入されなければ、「役立たなへの対応を変え、それによって結果的に本人かった」として、家族が相談から離れていっに変化が現れるというように、家族をクライてしまうことも考えられる。来住はひきこもエントと捉えた相談にも意味がある。この場

る本人が、診察室にたどり着くまでの道は短合、家族自身の変化が必要となるが、ひきこくないとし、最初から踏み込んだ薬物療法をもりが長引くほど、難しい問題となる。浅田試みるよりは、本人、家族、医療者が共有でが紹介するある事例の母親は本人への自分のきる足並みをそろえた薬物療法を開始したい

対応に関して「これは言っちゃいけない、あと述べている。効果的な相談・治療のためにれは言っちゃいけない、とかなってきて、私は服薬の是非を本人や家族と医師が慎重に話が私じゃなくなってきちゃうのね」と話し、しあい、きちんと共有することが必要である。

変われなさ、変わることへの抵抗を感じてい

４ ひきこもる本人を対象としない相談た。中垣内はひきこもりからの回復のための３）

８）

ひきこもりの問題では、本人がひきこもっ親の10のステップを挙げ、今までのやり方はているために本人自身が相談に結びつくまで無力だったことや深刻化した要因に気づくこには、時間がかかったり、相談に結びつけるとなど、親が様々なことに気づいていきなが工夫が必要だったりする。ひきこもる本人のらひきこもる本人が回復への道をたどる方向

自宅を訪れ、積極的なかかわりを持つ介入方性を示している。本人が援助者と直接会わな法であるアウトリーチについて、『本人と関ければ役立たないと考える家族は、様々な相わりが良い』と回答があり、役立つと判断さ談を重ねながら、自身について認めることのれている。直接本人が支援を受けた際の満足

難しさや変化を問われたりすることへの抵抗

度が、そのまま役立つ相談として、家族に認を感じている可能性もある。

９）

識されているのである。『本人が受けるので本人が援助者と直接会わなければ役立たななければ役立たない』『精神科・相談機関にいと考える人が、ひきこもり相談に訪れる家

対する本人の拒否』『本人が通院できないた族の中に含まれることを考えると、相談を継め、人に会えないため支援が受けられな続するための工夫として家族をコンサルティ

い』、『腰が重い。アウトリーチする意欲もやクライエントとして捉える枠組みを家族とない』などが役立たない理由として記載さ共有することが必要である。家族のみの相談

れ、家族は本人を対象としない相談はあまりを続けることにも十分意味がある事を説明

意味がないと捉えている可能性がある。しかし、理解してもらう必要があるほか、家族自し、楢林は家族面接では治療モデルのように身が共感され受容され、すこしずつ変わる体

治療者が病気を治療するような意味での直接験を持つことが、ひきこもる本人への姿勢に的な問題解決行動をとることよりも、家族が好ましい影響をあたえる可能性があるため、主体となって、その問題の解決に向けて動き

相談者は時間をかけて継続的なかかわりを続出せるように家族を援助することが必要となけることが必要である。

７）

７）

10）

ると述べ、家族をコンサルティ（クライエン
51

文献

Ⅴ 結論

１）厚生労働省ホームページ．ひきこもり対策推「親の会」のメンバーの今までの相談体験

進事業．h t t p://w w w.m h l w.g o.j p/s t f/

から、相談によって傷ついたり不安になった

s e i s a k u n i t s u i t e/b u n y a/h u k u s h i_k a i g o/

りしているメンバーの姿が明らかになった。

seikatsuhogo/hikikomori/index.html 2014.01.12

また、傷つきやすく、不安になりやすい要因

閲覧．

として、親としての自尊心の低下が考えられ２）NPO法人全国ひきこもりKHJ親の会ホームる。「親の会」のメンバーは、相談相手としページhttp://www.khj-h.com/index.htmlて正しい知識や情報を持ちつつ、ひきこもり

2013.09.20閲覧．

問題を抱える家族や本人を理解でき、その家

３）齊藤万比古編著．ひきこもりに出会ったら－族に合った具体的なアドバイスや手助けがで心の医療と支援－．東京：中外医学社；2012．

きる人を必要としている。その要因として、

４）伊藤順一郎監修．ひきこもりに対する地域精

日々の対応に切実に困っていることが考えら

神保健活動研究会編. 地域保健におけるひきこれる。また、相談相手が話や気持ちを受け止もりへの対応ガイドライン．東京：じほう；め、親身になってくれることを役立つと判断2004．

している。「親の会」のメンバーは他の相談

５）斎藤まさ子、本間恵美子、真壁あさみ、内藤相手に比して有意に役立つとされ、「親の守．ひきこもり親の会で母親が子どもとの新た会」では安心できること、具体的にどうすれな関わり方を見出していくプロセス．家族看護

ばよいか分かることが理由として挙げられ

学研究．2013；19⑴：12-22．

た。精神科医への相談に関しては、服薬につ

６）天谷真奈美、宮地文子、高橋万紀子、瀬戸岡

いて医師がどのように考えるかが役立つか役

祐子．社会的ひきこもり青年を抱える家族の困立たないかの判断に影響を与えている可能性

難さと支援ニーズに関する研究．保健師ジャーがある。また、ひきこもる本人に直接会わな

ナル. 2004；60⑺：660-666．

い相談は役立たないという判断もあった。家族をコンサルティ、あるいはクライエントと捉え、その枠組みを家族と共有することが重要である。

７）近藤直司編著．ひきこもりケースの家族援助
相談・治療・予防．東京：金剛出版；2004.
８）浅田（梶原）彩子．ひきこもりを抱える家族の実態とその支援．家政学研究．2008；55⑴：34-43．
９）中垣内正和.はじめてのひきこもり外来 専門

謝辞

医が示す回復への10ステップ．東京：ハート出

アンケートにご協力いただいたNPO法人全国引きこもりＫＨＪ親の会の皆様に感謝いたします。

版； 2008．
10）厚生労働省．ひきこもりの評価・支援に関するガイドライン．平成19～21年度厚生労働科学

本研究は平成23年度～25年度科学研究費補助金
基盤研究（C）（№23593475）の助成を受けて行った。

52

新潟青陵学会誌

第６巻第３号 2014 年３月

研究；2010．

第5回

平成25年度

新潟青陵学会

学生シンポジウム

新潟青陵学会学生シンポジウム＜新潟青陵大学キャリアセンター共催＞

１．日時：平成25年９月26日（木）14：30～16：00

３）コーディネーター
新潟青陵大学看護福祉心理学部福祉心理

２．会場：新潟青陵大学 5301講義室

学科教授
茶谷 利つ子３．参加対象者：在学生および教職員、学会員

４）司会
新潟青陵大学看護福祉心理学部看護学科

４．テーマ・プログラム：「専門職として学び続けること～対象者・先輩・同僚・他職

教授
真壁 あさみ５）プログラム種との関わり～」１）趣旨
４年間、専門的な勉強をして就職して

14：00

受付・入場開始

14：30

開会の挨拶（学会長

正学長）

も、いざ就職してみると「自分の思い描いていたイメージと違う」、「こんなはず

諫山

14：35

司会によるシンポジウムの趣旨説じゃなかった」など、不全感を抱き、仕事

明・シンポジスト紹介を続けることが困難に思われ、体調を崩し

14：40 シンポジスト発表（15分×４名）

たり、気分がめいったりすることがある。

15：40 全体討議（15分）

様々な理由が考えられるが、職場の対人関

15：55 閉会の挨拶（司会）係も難しいことの一つである。卒業して16：00 終了

いった先輩たちはどのようにそれを乗り越えてきたのか。職場での人間関係に悩んだ

５．参加状況：大学生31人

り、困ったりした体験を振り返って語って

卒業生４人

もらうことにより、在学生が将来の自己像

人 合計71人

教職員11人

大学院生21人
シンポジスト４を、よりクリアに感じ、備えることができるようなディスカッションの場をつくる。

６．内容：
１）開会挨拶（学会長２）シンポジスト

正

新潟青陵

大学学長）

① 短期大学部人間総合学科卒業生（H23年度卒業 介護福祉士）柳諫山杏沙

私たちは一人の経験で知れることは限ら② 大学看護学科卒業生れている。そのため、文学などをはじめ（H14年度卒業 看護師・保健師）

様々な学問からそれを補完してゆくわけで

皆川 藍子

あるが、実践領域の職業でもそれは同じこ③ 大学福祉心理学科卒業生とであり、地域の実践から新たな知見、経（H18年度卒業 社会福祉主事・認定心理士）

験を学んでゆかなければならない。殊に在

風間 俊哉
④

大学福祉心理学科卒業・大学院臨床心学生は、本シンポジウムの先輩から、ぜひとも「何を学ぶべきか」という点について

理学研究科修了生

学んでいただきたい、とのお話をいただい（H24年度修了 教育相談員・臨床心理士）

た。

鈴木 正人
53

２）発表内容

先生、リフレッシュを大事にして、遊ぶこ① 柳 杏沙とやアルバイトといった今の時間を有意義（介護福祉士

社会医療法人新潟勤労に使うことを心がけてほしい。

者医療協会介護老人保健施設おぎの里）② 皆川 藍子

学生時代は学友会副会長を務め、アルバ
イト、実習や勉強など欲張った学生生活を

54（看護師・保健師 新潟大学医歯学総合病院）

過ごしていたように思う。そんな中で、身新卒で入職した大学病院では、新人が6～8

近に居るお年寄りとの関わりや中越地震の人が配置され、とても厳しく教育されてきたボランティアなどの経験から現在の職業をと思う。当時の職場の教育方針であったの選んだ。大きな理想を抱いて実習に臨んでか、“とにかく先輩に厳しく指摘されて学みたものの、現場の実際を体験して心が痛ぶ”という中で働いていた。とくに申し送り

くなってやめようと思ったこともある。

の際など、先輩にその根拠を問われ、「医師実際の介護では、食事、排泄、入浴との指示を鵜呑みにせず、疑問があったら指摘いった基本的な業務以上のことをするのはしないといけない」と言われたことが印象的

予想以上に難しく、主任に涙ながらに相談であった。業務の中で尋ねられる「それは何したこともあるが、「これが現実だから頑のためにするの？」という質問に答えられる

張ってみよう」と言ってもらい、なんとかように、時間がない中で準備をしなければな

踏みとどまれた。そういった理想と現実のらず、どうしても自分が責められているようギャップが入職後に悩んだことの一つであに感じて涙することもあった。

る。もう一つは職場内の人間関係。職員間心がけていたのは、答えられない事は「調でも関係が上手くいくとは限らないため、べてきます」と言って、その後すぐに調べる

それを目の当たりにするのも辛かった。

といった一生懸命な姿勢を持っておくこと。

悩んだり落ち込んだりしたときに、私な

新人の頃は、給料の１割を学習に充てるくらりに初心を忘れないために心がけているの

い、一番本を買った。そして同期の人たちとは、できるだけ家にこもらず外で予定を作

情報共有をしたり、プリセプターを頼って相ること、時々（青陵）大学に遊びにいって談することなども。人によっては怖いプリセ

先生に相談すること、学生時代の実習記録

プターにあたったという話も聞くが、そもそや昔の日記を読み返すなどである。

もプリセプターを引き受けてくれるような先

もちろん入職して楽しかったことや嬉し

輩は、決してやめさせるつもりでしている人

かったこともある。人の輪が広がったことはいないのだから、積極的に頼っていくとよや、今の法人でなければ経験できないこといと思う。他にも、他職種の方に質問するなを経験し、勉強の機会がたくさん得られど、広く話しかけていくことも大切だった。

た。様々な経験をすることで、（反面教師

残念ながら辞めていく人もいるが、そうい的な経験を含めて）自分自身を見つめなおう人たちの多くに、人間関係の中で「なんですことができていると思う。今、自分が大そんなこと言われないといけないの？」、切にしているポリシーは、「これだけは忘「先輩に嫌われている、いじめられている」

れたくない」、「これだけはこだわる」なといった声をよく聴く。忙しさについていけ

ど他人に誇れるものを持つこと。学生の皆ず、「看護師に向いてないかも」という声もさんも、大変なこともあるけれど、友人、ある。ただ、一年目は余裕がなくて当たり前

新潟青陵学会誌

第６巻第３号 2014 年３月

第5回

新潟青陵学会

学生シンポジウム

で、自身の適正を判断するには早いのではなし、短所を改善することができる。そういか。また、振り返ってみると、たくさんの仕いった意味で他者との関わりは自分を成長事をこなしつつ、無駄な動きが少ない先輩

させるチャンスだと思いたい。地域の人とは、新人からは怖く映って話しかけづらく感の接し方、転入してきた方にも好かれるよじるだろう。こういったことは新人特有の悩うな性格を磨いていくなど、仕事に対するみで、皆が同じことを感じながら、次第に初姿勢を日々の仕事の中でも学んでいるのでめてのことに遭っても対応できるようになっはないか。

てきて、働きやすくなるものだと思う。

仕事をしてゆくと、当然業務に必要な知在校生に伝えたいことは、まず、自分で調識を学ぶことになる。さらに、専門知識をべる力をつけること。どんなことでも自分で深めるために資格を取得する必要が出てく

調べると身についていく。また、先輩も忙しることもあるが、それは時間がない中ではい中で新人の相手などしないのが一番楽なはなかなか大変なので、学生のうちにぜひ取ずだから、指摘してくれる先輩は新人思いのれるものは取っておくことをお勧めした人だと思ってよい。指導してもらうためにい。

は、受身でなく積極的でいるべき。最近は新生活が仕事漬けにならないために、仕事人にあまり厳しくしない風潮もあるが、知識とプライベートの上手な切り分け、ストレもないまま業務をこなすだけになってしまう

ス発散も必要になっていく。多様な知識、ということは、患者さんからすれば分からな

例えば趣味の歌など自分の特技が意外に仕いことを相手にされるという強い不安を感じ事に活きることがあるので、興味のあるこさせることにつながる。常に危機感をもってとから広く知識を身につけていくとよいのおくことは大切なことだと思う。

ではないか。
やはり勉強だけでなく地域の人々からの③ 風間 俊哉（社会福祉主事

情報の集め方や、日々の仕事からの学び取
秋葉区社会福祉協議会）

ろうとする「意識」が大切だと感じている。在学生には、ぜひ仕事とプライベート

2000人規模の大きな組織の中で働いていの上手な切り替え方、その対処の仕方を今ることから、年齢が違う人を含めて多様なのうちからぜひ準備をしておかれるとよい

年代の人と協働する必要が出てくる。そのと思う。

意味でケース検討会議などは重要な場であり、今回はそういった中での学びについて、①自身を磨く、②専門知識を深める、③興味のある知識を身につける、という３点について話したい。

④ 鈴木 正人（教育相談員・臨床心理士

新潟市教

育相談センター）
現在、二十歳未満の子どもとその家族、

まず、自身を磨くためにも、自分の考え

学校関係者等を対象に、不登校・いじめ・をしっかり持つことが大切だと思う。「怒非行・進学等の教育に関する相談と、小中る」と「注意する」は違うといったよう

学生対象の適応指導教室の二つに主に関に、自分の考えは世間一般からズレていな

わっている。

いか？と考えながら行動する。また、自分

はじめは対象者への関わり方の違いに戸にない考え方や参考になるものを自分のも惑った。場所、頻度、時間を定めて一対一のにしていくことで、自分の長所を伸ばで話を聴くといった大学院で学んできたカ
55

ウンセリングと、長時間を共に生徒集団でミュニケーションをとることがなかなか難過ごす関わりとでは正反対のように感じらしいとあったが、その上で心がけているこれた。しかし、実は全く違うというわけでとはどんなことか？」という質問に対してはないことがわかってきた。

は、「学生時代の経験から、できるだけ忙

時間や頻度を決めて一対一で会うことしくても笑顔でいることを心がけている」

は、治療的関係を結ぶための「専門的」な等のコメントがあった。「学生時代に学ん知恵で、それは在学中に手に入れた武器だことの中で、今の職場での人間関係作りだった。しかし、実際の現場ではその武器に役に立ったことは？」という質問に対しを取り上げられたように感じられた。そのては、「お酒の飲み方やその場での作ような中で働いていると、次第に自分が手法」、「普段話さない人とも話せるよう段と目的を逆に捉えてしまっており、未熟に、できるだけ名前と顔を一致させられるな「専門性」に振り回されていたことに気ように努力すること」、「大学で厳しく指付いてきた。

導されたことで、他大学出身者に比べて真職場の上司を含め、年上のベテラン教員

面目にやってきたことを高く評価されたこに囲まれ、自分が考える心理的な見立てをと」、「現場出身の教員の話に説得力が提供することもできず、会議では「兎にあった。とくに話し方や利用者に向かう姿

角、○○のようにしなさい」と言われがち

勢などに役に立っていると思う」といったな日々の中で、喫煙所でのちょっとした関

シンポジストそれぞれからの回答があっ

わりが突破口になることもある。必ずしもた。「先輩の嫌だと思う対応などを見て、対立しなくてもよいのであって、あくまでそのようにしないように心がけていること

対象者を中心に据えて考えていくことで、は？」については、「レクリエーションも上司から「お前はどう思っているんだ？」

大事なのに、オムツ交換をしているから仕と聴いてもらえる機会が生まれてくるよう方ない、など、相手に合わせない対応になことがあった（実際の事例の紹介）。

なってしまったり、認知症をもった方に「連携」や人間関係は、これまでの日常生『それはおかしいでしょ』など、普通の人

活や部活、アルバイトで普通にやってきたと同じ対応をしたりといったことは、自分ことのはずなのに、なぜか「専門性」といではしないように心がけている」とのこと

う構えが入ると難しくなるようだ。

であった。

専門知識と技術があっても本当の意味で最後にコーディネーターの茶谷教授か専門職にはなれないのかもしれない。現場ら、「先輩の仕事ぶりを聞いて、自分は果経験や他職種との関わりの中で、専門性がたしてできるのか、と不安に思ったかもし

相対化されていくのだと思う。自信をもっれないし、やっていけそうかも、と希望をて自分が「専門職」と言えるように努めて持ったかもしれない。そういった思いを大いきたい。

切に踏まえて、フロアの学生さん達も日々の学びに勤しんでほしい」とのメッセージ

３）全体討議内容
シンポジストの発表に対して、参加者より複数の質問が出され、それぞれに対して
以下のような活発な討議が行われた。
「介護現場では、利用者との濃密なコ
56

新潟青陵学会誌

第６巻第３号 2014 年３月で締めくくられた。

新潟青陵学会

平成24年度定例総会

平成25年度新潟青陵学会臨時総会
１．日 時 平成25年11月10日（日）12時20分～12時45分

議事録

議事録

あった。
② 平成25年度学会事業中間報告
・「新潟青陵学会学生シンポジウム」に

２．場 所 ５号館5301大講義室

ついての真壁理事より報告があった。

議事に先立ち、正会員数107名のうち、出席

本年度はテーマ「専門職として学び続者39名、委任状27名、合計66名で、正会員数

けること～対象者・同僚・他職種との関の過半数であることが確認され、議事に入っわり～」であった。平成25年度９月26日

た。

に実施した。参加者は合計68人であった。

３．議事の経過および結果

新潟青陵学会誌
平成25年度の学会誌刊行について山際１）会長挨拶
諫山正学長より以下の挨拶があった。
青陵学会開催の意義、新潟青陵大学の発展について話があった。

理事より報告があった。
③ その他 なし
５）議長退出６）第７回新潟青陵学会学術集会会長挨拶

２）議長選出
役員会に一任され、丸山公男会員が選出

第７回学術集会会長金子史代より挨拶
があった。

された。

以上
３）審議事項
第１号議案 平成24年度収支決算について
平川理事より、資料の見方について説明があり、資料に基づき報告があった。
栗林監事より、平成24年度４月１日から
平成25年度３月31日までの収支決算について、適正に処理されていることが報告された。異議はなく、拍手をもって承認された。
第２号議案

第７回新潟青陵学会学術集会

会長について
新潟青陵大学教授金子史代を役員会で選出した旨の説明があった。異議なく拍手で承認された。
４）報告事項① 平成24年度学会事業報告
平川理事より、24 年総会報告の内容修正の説明があり、資料に基づき報告が57新潟青陵学会誌投稿および編集に関する規程

新潟青陵学会誌投稿および編集に関する規程（発行の目的）第１条

新潟青陵学会会員の執筆による論文等を掲載発表することを目的として「新潟青陵学会誌」を発刊する。
（発行の体裁）
第２条 発行各号の体裁はＡ４版とし、本文の体裁は10ポイント活字横２段組みとする。
（掲載制限）
第３条

同一の号における掲載は、１人１編を原則とする。ただし、各号の全体の頁数が過大となる場合は、執筆者の承諾を得て２つ以上の号に分割掲載することがある。
（原稿の種類および内容）
第４条 原稿の種類は、総説、原著、研究報告および資料とし、それぞれの内容は、次の各号のとおりとする。
一、総説 特定のテーマについて、総合的に学問的状況を概説したり考察したりしたもの
二、原著 独創的な知見が論理的に導かれている学術論文
三、研究報告研究結果の意義が大きく、当該研究分野の進展に寄与すると認められるもの（実践報告、事例報告、または、調査報告等を含む）
四、資料 前各号のいずれにも該当しないものの、資料的価値があると認められるもの
２ 新潟青陵学会誌編集委員会（以下「編集委員会」という。）は、前項に規定する原稿とは別に、新潟青陵学会の事業に関する記事を掲載したり、会員に記事の投稿を求めたりすることができる。
（投稿手続）
第５条 原稿は、次の各号により構成する。
一、英文要旨（資料をのぞく）
二、和文要旨（資料をのぞく）
三、本文（タイトル、注・引用文献および文献一覧を含む）
四、図、表および写真
２ 前項第一号に規定する英文要旨は、英語を母国語とする者、またはそれに準ずる語学力を有する者による校閲を受けるものとする。校閲に係る手続き等は、投稿者において行う。
３ 投稿者は、編集委員会において定める提出期限までに、次の各号の書類等を角形２号封筒（投稿者の氏名を記載する｡）に封入して、編集委員会において定める提出先に持参、または、郵送する。
一 カバーシート（様式１） １部
二 原稿 ２部
三 投稿論文チェックリスト（様式２） １部
４ 前項第二号に規定する原稿には、投稿者の氏名を記載しない。
（編集手続）
５ 第４条第２項に規定する記事は、前号までの規程によらず、編集委員会において別に定めるところによるものとする。
59

第６条 編集委員会における編集手続は、次の各号のとおりとする。
一、前条第２項の投稿手続を経た原稿は、学会事務局に到着した日をもって受付日とする。ただし、提出期限を過ぎて到着した原稿は、いかなる理由があっても受け付けない。
二、編集委員会は、受け付けた原稿を審査に付し査読を行って、その採否を決定し、正式に受理する。
三、編集委員会は、受理した原稿の投稿者に対して原稿の修正および種類の変更を求めることができる。
四、原稿の受理通知を受けた投稿者は、編集委員会に対して、本文等のデータを電磁的に記録したフロッピーディスク等を遅滞なく提出しなければならない。
五、原稿の掲載順等の編集に関する事項は、編集委員会が決定する。
（原稿の執筆）第７条 原稿の執筆は、次の各号の要領によるものとする。
一、原稿は、和文または英文により、ワードプロセッサーを用いて作成する。
二、原稿（図、表および写真を除く｡）の形式は、すべてＡ４版の用紙に、横書きで印字するものとする。
三、一行の文字数は40字、一頁の行数は36行に設定して適切な行間を空けるものとする。
注・引用文献および文献一覧の書式もこれに準ずる。
四、原稿の本文、図、表および写真を合計したＡ４版用紙の枚数は、11枚以内とする。
五、原稿中の図、表および写真は、４分の１未満にあっては360字、４分の１以上２分の１未満にあっては720字、２分の１以上１頁未満にあっては1440字で換算するものとする。
六、見出番号の表記は、原則として次の様式に従う（全角英数字。「＿」は全角スペース
を、「□」は文字を示す）。
Ⅰ＿□□□□□（章）（１行アキ）
１．□□□□□（節）１）□□□□□（項）（１）□□□□①＿□□□□□
七、図、表および写真には、図１、表１、写真１のように通し番号をつけ、本文とは別に一括し、本文右欄外に、それぞれ挿入希望位置を朱書書きで指定するものとする。
なお、図および写真については、天地の別を明示することが望ましい。文字の修正・
矢印の焼き込み等については、別に実費を徴収するものとする。
八、図および写真は、直接に製版可能な明瞭かつ鮮明なもの（電磁的データによるものが望ましい。）とし、モノクロ製版を原則とする。カラー製版を希望する場合は、モノ
クロ製版とした場合の差額分は投稿者の負担とする。
九、注・引用文献および文献一覧の取扱いは、次の例による。
① 注・引用文献は、本文末尾に通し番号（算用数字）を付して一括する。
②
60

注・引用文献の番号は、本文中の必要箇所右肩に、片括弧を伏した算用数字を記

新潟青陵学会誌

第６巻第３号 2014 年３月

新潟青陵学会誌投稿および編集に関する規程入する｡③ 文献一覧は、原稿末尾に一括する。ただし、通し番号は付さない。
④ 注・引用文献および文献一覧における文献の表記は、原則として次の様式に従う。
雑誌論文 著者名．論文名．雑誌名．西暦年;巻（号）:頁．
単行書 著者名．書名．頁．発行所所在地:発行所名;西暦年．
訳書 原著者名．訳者名．書名．頁．発行所所在地:発行所名;西暦年．
ウェブページ 著者名．ページ名．〈URL〉．閲覧西暦年月日．
十、付記の取扱いは、次の例による。
① 共同執筆の場合、各執筆者の分担部分を記載する。
② 当該研究が研究助成等を得て行われた場合は、その旨を記載する。
十一、カバーシートには、次の内容を記載する。
① 論文の表題（和文および英文）② 欄外見出し（和文および英文）③ 著者名（和文およびローマ字）④ 所属機関名⑤ キーワード（和文および英文で５語以内）⑥ 図、表および写真それぞれの枚数⑦ 希望する原稿の種類⑧ 実費負担による抜刷希望部数（無料分50部を除く）⑨ 連絡者（第一執筆者であることが望ましい｡）の氏名、住所、電話番号および電子
メールアドレス
十二、要旨は、和文については400字程度、英文については200ワード程度で作成するものとする。
（著者校正）
第８条

審査および査読後の最終原稿提出後の著者校正は、誤字及び脱字等の修正以外の加筆及び修正は認めないものとする。
（抜刷等）
第９条

掲載論文等１編につき抜刷50部を配付する。ただし、50部を超える分については執筆者がその費用を負担しなければならない。カラー製版等の特別な技術を必要とする場合も同様とする。
（著作権等）
第10条 本学会誌に掲載された論文等（以下「論文等」という｡）の著作権は、著作者が有するものとする。
２

著作者は、論文等の複製権を学会に委託するものとし、学会は、論文等を電磁的に複製し、インターネット等のコンピュータ・ネットワークを介して学内外に公開するものとする。

（規程の改正）第11条 この規程の改正は、学会役員会の議を経なければならない。

61

附則
この規程は、平成20年12月１日から施行する。
附則
この規程は、平成21年７月６日から施行し、平成21年４月１日から適用する。
附則
この規程は、平成22年12月17日から施行する。

62

新潟青陵学会誌

第６巻第３号 2014 年３月

新潟青陵学会誌投稿および編集に関する規程

様式２

投稿論文等チェックリスト＊ 投稿する前に原稿を点検確認し、原稿に添付して提出してください。下記の項目に従っていない場合
は、投稿を受け付けないことがあります。

□１．原稿の内容は、他の出版物にすでに発表、あるいは投稿されていない。
□２．希望する原稿の種類と原稿枚数の規定を確認している。
□３．原稿は、A４判用紙に横書きで、１行40字、１ページ36行で印字している。
□４．原稿枚数は、本文、注記および図表等を含めて、投稿規程の制限範囲内である。
□５．図、表および写真は、１枚に１点を印刷し、それぞれ通し番号を付けている。
□６．見出番号の表記は、投稿および編集に関する規程に準じている。
□７．本文原稿右欄外に、図、表および写真の挿入希望位置を朱書きしている。
□８．文献の情報は、原典と相違ない。
□９．文献の注記は、投稿および編集に関する規程に準じている。
□10．和文要旨400字程度、英文要旨 200ワード程度（希望する原稿の種類が「資料」の場
合を除く）をつけている。
□11．和文要旨と英文要旨の内容は、一致している。
□12．カバーシートに、次の項目を記載している。
① 論文の表題（和文および英文）② 欄外見出し（和文および英文）③ 著者名（和文およびローマ字）④ 所属機関名⑤ キーワード（日本語および英語でそれぞれ５語以内）⑥ 図、表および写真それぞれの枚数⑦ 希望する原稿の種類⑧ 実費負担による抜刷希望部数（無料分50部を除く）⑨

連絡者（第一執筆者であることが望ましい）の氏名、住所、電話番号および電子
メールアドレス□13．次の書類等が、揃っている。
① 原稿：２部② カバーシート：１部③ 投稿論文チェックリスト：１部□14．上記書類等を封入する角形２号封筒には、投稿者の氏名を記載している。
以上
私は、新潟青陵学会誌投稿および編集に関する規程に基づき、上記項目を確認しました。
平成

年

月

日 （第一執筆者氏名）

63

CONTENTS
Original Articles
Eﬀects of Support by School Social Workers on Behavioral Problems of Elementary
School and Junior High School Students
Keiko Nakamura，Kazuko Tsukahara，Asako Izu ……（１）Yasuyuki Iwasaki，Yuko Kuribayashi，Etsuko Omori
Miyuki Sato，Ayami Watanabe，Tomoi Ishizaki

Diﬀerences between the Educational Background of

Yogo Teachers and HealthDiagnosis and Measures to Children with Mental Health Problems
Yuko Kuribayashi，Keiko Nakamura，Kazuko Tsukahara ……（13）Asako Izu，Etsuko Omori，Miyuki Sato
Ayami Watanabe，Tomoi Ishizaki，Etsuko Nishiyama

Reports
Process by which Fathers Get to Grips with the Problem of Hikikomori
Mamoru Naito，Masako Saito，Emiko Honma，Asami Makabe ……（25）Actual Situations and Problems of Postoperative Nursing Care for the Elderly who
Underwent Neurosurgical Operation
Fumiyo Kaneko，Yoshiko Kurai ……（35）Research Data
Reports by Members of Hikikomori Parents' Groups, of Their Experiences when
Consulting with Professionals and Others about Their Problems
Asami Makabe，Emiko Honma，Masako Saito，Mamoru Naito ……（45）平成 25 年度
会長
理事

監事
事務

新潟青陵学会役員

諫山正
会長代行：鈴木宏
総務担当：平川 毅彦、金子 史代
学会誌編集担当：山際 岩雄、岩﨑 保之、
碓井 真史
研究報告会担当：碓井 真史
学生担当：真壁あさみ、浅田 剛正
広報担当：荒木 重、南雲 秀雄
真壁 伍郎、栗林 克礼
高野聡、小松原由美子

編集後記
新潟青陵学会誌第６巻第３号をお届けします。投稿くださった会員の皆様、そしてお忙しい中、査読の労をお執りいただいた皆様に深謝いたします。本誌第６巻はご投稿いただ
いた19編のうち16編（原著：７編、研究報
告：４編、資料：５編）を採択させていただ
きました。ちなみに過去３年の投稿数と採択数は３巻では20編と18編、４巻では27編と21編、５巻では15編と13編という結果でした。
新潟青陵学会の生みの親ともいうべき前学会長の清水不二雄先生は 新潟青陵学 ＝従来の個別専門領域を超えた新しい学際的な視野に立った研究教育体制の再構築にたった学問、を提唱されました。本誌がその実現のための媒体として存在しております。会員諸氏よりの多数の投稿を期待しております。
◇
ソチで開催された冬期オリンピックが終了しました。メダル数は８個と外国で開催された冬のオリンピックでは最大の数でした。メ
ダルを取った選手も、そこに届かなかった選手も天賦の才に加えて、常人には計り知れない努力の結果であることに最大の敬意を表します。新潟県出身者から３人のメダリストが誕生したこともうれしいことです。
◇
東電福島第１原発事故の処理は全くめどの立たない状態です。というより未来永劫核廃棄物の処理は人類の能力を超えたものであることに気付きながらも、それに頼らざるを得ないところに人類の業（ごう）を思います。
長岡市出身の詩人堀口大学は1971年元旦の産経新聞に「新春 人間に」と題した詩を寄せています。「略 / 君は原子炉に / 太陽を飼いならした / 略 / そして武器を捨てよ / いまがその決意の時だ」詩人の鋭い感覚はすでに40数年前にこの事態を予感していたのです。
山際 岩雄

新潟青陵学会誌

第６巻第３号

平成26年３月10日
平成26年３月15日
発行者〒951−8121

印刷
発行 （非売品）

新潟青陵学会（会長 諫山正）
新潟県新潟市中央区水道町１−5939
TEL025（266）0127
FAX
025（267）0053
http://www.n-seiryo.ac.jp/gakkai/

印刷所〒951−8103 新潟県新潟市中央区田中町408番地
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