9.

タイ王国における病院薬剤業務強化事業
一般社団法人 日本病院薬剤師会【現地の状況やニーズなどの背景情報】

IV

病院における管理・技術協力

タイ王国に日本の調剤機器が導入されている施設はあるものの、その件数は少なく、業務効率や医療安全の観点からも、有効活用は十分に行われていない状況にある。現在タイ王国の多くの病院では、薬剤師アシスタントを使って調剤補助を行っているが、調剤機器を利用した業務の効率化や、医療安全対策は不十分である。ASEAN 主要国の中でタイ王国は高齢化が進んでおり、世界銀行の推計によると 2022 年に高齢社会に突入すると予測されていることから、様々な業務の機械化が求められている。

【事業の目的】

すでにタイ王国に導入された日本製調剤機器の適切な管理・利用の支援、調剤機器を活用した薬剤業務改善並びに医療安全の向上等について、日本国内において研修を実施し、研修後、課題解決を支援する専門家の派遣を行うことで病院薬剤業務を強化し、タイ王国における病院薬剤業務の充実に貢献する。

【研修目標】
1.

調剤機器のメンテナンスが実施される。

2.

調剤機器の日常的なメンテナンスが実施される。

3.

錠剤分包機が効率的に使用される。

4.

人を使った調剤時間の短縮等の業務改善や医療安全対策に比べ、機器を利用した改善が有用であることが理解される。

5.

手調剤から機械を利用した調剤数が増加し、医療安全対策が実施される。

6.

患者の状態により適した剤形で、薬剤が提供される。

日本薬科機器協会

日本ジェネリック（東京都渋谷区）

医薬品協会（東京都中央区）

会員

日本薬科機器協会

日本製薬工業協会

連携（東京都中央区）（東京都渋谷区）

研修生受入

連携

日本病院薬剤師会

連携（東京都渋谷区）（バンコク）

委員会

国際交流委員会所属施設（国立国際医療研究センター病院）

タイ王国病院薬剤師会

会員
研修生受入

専門家派遣

Thammasart university /Praram9 hospital /Synphaet Hospital /Phaholpolpayuhasena Hospital167

日本病院薬剤師会でございます。よろしくお願い致します。当会が実施いたしました「タイ王国における病院薬剤業務強化事業」は、主に薬剤部で使う調剤機器である自動錠剤分包機を利用した業務改善を実施しました。背景といたしましては、タイ王国で調剤機器が導入されている施設はあるものの、その件数が少ないこと、業務効率や医療安全の観点からも有効活用が十分行われていないということ、そして、今回訪問したタイの病院薬剤師会でも、この業務改善や医療安全対策が非常に大きな問題であると認識しており、将来、機械化が求められているということがわかりました。
今回の目的としましては、既に導入されている機械をより有効に使っていただいて、業務改善や医療安全の向上について検討した上で、病院薬剤業務の充実に貢献することとしております。
実施体制ですが、当会とタイの病院薬剤師会が連携し、タイから研修に来ていただきました。受け入れは、国立国際医療研究センター病院での研修と、日本薬科機器協会を通じて 2 社で機器の研修を行いました。

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スライドの写真は事前訪問の様子です。タイの病院薬剤師会の方との会合と、研修生を派遣する予定の病院を視察した際の写真です。
訪問した病院では、日本ではまだあまり実施されていないのですが、1 日分調剤をしていました。朝、昼、15 時、屯用、夕食後という複雑な分包調剤をされていました。また、高温多湿であるということで、湿気取り剤を設置していました。後で、これがエラーの原因ではないということが分かったのですが、後ほどご紹介致します。

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平成 30 年度医療技術等国際展開推進事業 報告書

ます。また、ポスターセッションや国際シンポジウムで様々な情報交換をしていただきました。

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械を使い始めましたので、その状況をスライドで示しております。左上の写真のように、アシスタントの方がラベルとチャック付きビニール袋をセットします。非常に複雑なのですが、置いてあるお薬の中からアシスタントの方が薬を探して袋に入れていきます。これを薬剤師が監査して出来上がります。アシスタントが手作業で作ったものが左下の写真で、自動錠剤分包機で作ったものが右下の写真になります。

6 名の研修生が 4 病院から来ました。上の写真は、国立国際医療研究センターでの研修の様子です。下の写真は、企業研修の様子です。企業では、錠剤の古いカセットをどう再利用するかはあまり推奨していないのですが、実際に現場では行っておりますので、その方法やノウハウを学んでいただきました。また、研修が終わった後、最終日にワークショップを行い、タイでの現在の問

IV

病院における管理・技術協力

今回の 4 病院のうち、1 つの病院だけが研修後の 12 月から機11 

題を確認し、今回の研修成果を現場で実施する方法について検討していただきました。右下が、研修前後の評価テストです。ハー

ド、ソフト、クリーニング、消耗品の交換やグラフ集計など、細かく項目を設定して研修前後にテストをしております。

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11 月にタイの病院薬剤師会の幹部 3 名に来ていただきました。
両会長が連携協定書にサインをいたしました。スライドの下の写真は、がんセンター中央病院と国立国際医療研究センターを見学していただいている様子です。

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研修生が帰国してからの伝達講習ですが、アシスタントや薬剤師を対象に、機械の消耗品の交換方法や機器の構造などについて講義をしました。写真は、12 月に機械を使い出した病院ですが、調剤に 5 時間かかっていたものが 2 時間で終わるようになりました。しかし、まだ病棟では看護師さんが患者さん毎にお薬をセットしていく手順が変更されていないので、訪問した時点では、病棟の改善までは至らなかったということでした。そして補足です '#%*$&"()

が、今回の研修で AST について学びたいということで特別に講義をしたのですが、1 病院において AST をスタートすることが出来たという報告がありました。

その後、日本医薬学会に参加していただきました。そこでは国内最大級の薬科機器展示が行われており、最新の抗がん薬混合調整ロボットや、バラの錠剤を仕分けする最新機器などを見ていた
だきました。薬事新報という業界誌にも掲載していただいており

169

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1 月のフォローアップの様子です。機械を実際に運用し、マニュアルに沿ってどのようにしていくかなど、方法を研修生に確認しました。
また、伝達したアシスタントがどのように調整するか、機械の清掃などについても成果を確認しました。また、4 病院全てで写真入りのオリジナルのマニュアルを作っていました。右下の写真は、現地の病院の副院長との意見交換の様子です。

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アウトプットですが、研修で行った筆記・実習テストでは、全員が基準点以上を達成しております。またワークショップでは、問題点の抽出が出来ております。
アウトカムですが、定期的な清掃やチェックをスタートすることで、メンテナンス依頼が 2 病院で 20% 減少したこと、マニュアルを作成して完成したこと、それから 3 病院での調剤件数がそれぞれ 7%、22%、51% に増加したことが挙げられます。医師の指示による機器活用事例については確認出来ませんでしたが、メンテナンス講習は、スライドに記載した人数が受講されました。業務改善についても、改善した報告事例を幾つかいただいております。インパクト指標ですが、12 月から機械を使用して業務時間が短縮しました。また自動調剤分包機は、12 月から 2 月までで 6 台の新規調達がありまして、内 1 台は研修生を派遣した病院、2 台は研修生を派遣したグループ病院で調達していただきました。また、リアルタイム薬品管理装置が研修病院で 1 台導入されました。研修生を派遣した別の病院では外来調剤用に自動錠剤分包機 1 台の購入を検討するという報告が来ております。それから、タイ病院薬剤師会の代表メンバーが 4 月に再度病院のシステムを見学したいという依頼が来ていることに加えて、今年のタイの病院薬剤師会の学会に日本の調剤機器の展示について依頼がありました。

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このような様々な成果がありました。今後、自動錠剤分包機はさらに導入されると考えられます。タイの病院は 1,337 ありますが、実際にはまだ 50 病院にしか自動錠剤分包機を導入しておりませんので、これからさらに調達が進んでいくと考えております。これで私どもの発表を終わらせていただきます。ご清聴ありがとうございました。

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