魔法の medicine プロジェクト 活動報告書
報告者氏名： 片岡正志（滋賀県総合教育センター 石垣秀憲、竹内佳緒里）
所属：滋賀県立長浜養護学校

記録日：2021 年１月２２日

キーワード：生活を支える ICT 活用（Apple Watch 、 iPhone などの活用）【対象児の情報】
学年
高等部３年生の男子生徒
障害名・重度重複障害・肢体不自由障害
・知的障害
・染色体異常（１４トリソミー）
・合併奇形（脳梁欠損、口蓋裂など）
・呼吸器系障害（気管支炎、喘息）
・てんかん
障害と困難の内容＜生活・余暇に関すること＞〇食事・水分はとろみをつけて摂取している。
・食事形態は、極きざみ＋ペーストを半分ずつ。ご飯は、軟飯を食べている。体調や献立によって、せき込んだり飲み込
みにくかったりすることがある。
〇排泄・紙おむつを使用。日に４～５回程度の排尿がある。給食後にほぼ毎日、便座に座って排便をしている。終わったことや便意がないことを、便座に座った状態から身体をそらせたり立ち上がろうとしたりして伝えることができる。
〇発作に関して・発作があり、常に観察が必要である。家庭では昼寝後に強直発作が起こることがある。学校でも、両手硬直、全身の緊張、発汗が見られる発作が起こることがある。学校で起きた発作の前は、教師と楽しく遊んでいた時に、異常な興奮状態となったことから、発作へとつながったと思われる。
〇医療的ケア・ぜんそく発作の時や喘鳴が多い時に薬剤吸入をする。
＜運動・身体面に関すること＞
・左足に内反拘縮。右足は外反母趾である。
・支援を受けての膝立ちや立位をとることができる。
・あぐら座位は見守りが必要（急に後ろや横に倒れることがあるので）だが単独でとることができる。
・興味のある物（特にキーボード）を見つけると、ずりばいでそれに近づくことができる。
・SRC ウォーカーで移動することができる。
・興味のあるものに手を伸ばしたり、引っ張ったりすることができる。
＜コミュニケーションに関すること＞
・車いすから乗り降りの際、教師が手を出したり、言葉かけをしたりすると、それに応じて自分で身体を起したり手を伸ばしたりする。
1

・近くにいる教師に手を伸ばしたり、引っ張ったりすることで、何かを伝えようとしている。
・教師が離れた時には、教師の方を見つめていたり、両手を叩いて呼ぼうとしたりする。
＜認識面に関すること＞
・繰り返しの学習の中で、次に起きることを楽しみにして教材に注目したり、笑顔を見せたりする。
・好きな音は手を伸ばしたり、耳を近づけて聞こうとしたりするが、オルゴールのような静かな曲は、悲しそうな表情になり、涙を流すことがある。
・一人で過ごすことが難しく、常に人を頼りにしている。
・疲れてきたり、暇を持て余したりすると、顎を叩いて怒ることがよくある。
・活動のペース配分が難しい。
・自分の気持ちを発信しているが、相手によっての受け取られ方が様々である。
【活動目的】〇当初のねらい・適切なコミュニケーション手段を身につけ、教師に自分の思いを伝え、伝わった充実感を得ることができる。
・生徒のしぐさや行動パターンを様々な視点から理解する。
・生活リズムを把握し、体調に合わせた活動を提供する。
【今年度取り組んでいきたいこと】・昨年度から引き続き担任をしているので、昨年度の写真や動画、活動記録も今回の研究に取り込んでいきたいと考えている。実践者とは他に２名の計３名が担任している。一人は今年で４年目の担任、もう一人は今年初めての担任ということもあり、さまざまな視点から、対象生徒と関わり、観察や実践をしていくことができる。
１ イライラや自傷行為につながる原因をさぐる。
「険悪な表情や頭をものに叩きつけたり、顎を叩いたりする行動」について、次の二つの仮説を立てた。
(1)思いの発信が伝わらなかった(2)生活リズムや体調面が影響している
この仮説を基に、取組内容を設定した。
1-(1)の思いの発信が伝わらなかったことが原因である場合
２ 人を頼るときのしぐさや行動パターンをさぐる。
・手を伸ばしたり、ひっぱったりすることの意味は何なのか？
・視線の先には何があるのか？
・物や人を要求しているのか？それともその時々の体の変化(トイレやお腹が減った等)を訴えているのか？
1-(2)の生活リズムや体調面が影響している場合
３ 生活リズムと活動の取組姿勢の関係性を知る。
・起床時間が早かったり遅かったりと不規則。日中の活動にも影響があるのか？
・活動のペース配分が難しく、疲れすぎるとイライラにもつながる。
・体温や睡眠状態、食事や排泄面などの生活に関わる様々な視点から考える。
(1)対象生徒のしぐさや表情をみて、支援者がどう感じ取ったか。
・なぜそう感じたのか？その理由もあわせて記録をとっていく。
(2)対象生徒からのアプローチに対して、どんな支援やコミュニケーションをとったか？
・なぜその支援やコミュニケーションをとったのか？その理由もあわせて記録をとっていく。
2

このような取組をすることで、今まで、なんとなく理解して関わりをとっていたコミュニケーションの根拠をさぐり、明確にしていきたいと考えた。
〇実施期間
第１次 実践・考察期間
２０２０年６月～８月末 １学期間
（新型コロナ感染拡大防止の為、４月５月は休校）※昨年度、取り組んだ内容も参考にしながら実施する。
第２次 実践・考察期間
２０２０年９月～２０２１年３月３１日〇実施者
・滋賀県立長浜養護学校 高等部 片岡正志
〇実施者と対象児の関係
・実践者は、昨年度から対象生徒の担任をしている。
・学校への登下校は、保護者（母）の自家送迎であり、家庭との連携もスムーズな状態である。その為、家庭の様子や連絡事項に関しては常に直接やりとりができる。
・放課後や休日のサービスは、母が経営をしている事業所を利用しているため、学校や家庭外での様子も知ることができる。
・昨年度、２泊３日の修学旅行に一緒に行き、３日間だけではあるが、日中の様子だけでなく、一日を通しての様子も知ることができている。
【活動内容と対象児の変化】〇対象児の事前の状況
・一人で過ごすことが難しく、常に人を頼りにしている。
・疲れたり、暇を持て余したりすると顎を叩いて怒ることがよくある。
・音がとにかく好きで、身の回りの音をよく聞いて楽しんでいる。

昨年度はこのような状況から、本人が、少しでも落ち着いて過ごせる方法はないかと考えたとき、音が好きというヒント
から、iPad の効果音アプリを使って、教師と一緒に遊ぶことを始めた。すると、iPad から鳴る音に興味をもち、聞いて楽しむ姿が見られ、自分から手を伸ばして画面をタッチすることもできるようになってきた。また、iPad は余暇での活用が多いが、学習面でも『ルーレット』アプリなどを使い、順番や活動の選択を決めるようなときに使用するようにした。
今年度になり、４月と５月は休校であったが、学校には週３～５日程度午前のみ登校していた。登校してきても、通常の授業はなく、通常の学校生活よりも活動量が極めて少ない状況であった。その結果、・日中の活動量が少ないからか、夜の寝つきが悪い。
・午前中のみの登校であったが、イライラしたり、顎や頭を叩いたりする自傷行為。
といった姿が頻繁に見られた。
６月から通常の授業が再開された。２か月間の休校でペース配分ができないからか、午後からは疲れてイライラする姿がよく見られた。そこで、自立活動の中で、ウォーカーを使って歩きに行くことにしたが、教室を出るとすぐに頭を打ち付ける自傷行為が出てしまう。また、一人でいられる時間も短く、人が離れるとすぐに顎を叩く自傷行為がでてしまう状況であった。
3

〇活動の具体的内容＜対象生徒の行動やしぐさを分析＞
一日の行動やしぐさ等を iPhone のアプリを使用して記録をとる。
【目的】
1 イライラや自傷行為につながる原因をさぐる。
2 人を頼るときのしぐさや行動パターンをさぐる。

『ログカレンダ』
・行動パターンを４つに分け支援方法と合わせて色分けをすることで行動に関する記録を取りやすくした。

＜青：活動＞＜紫：感情の変化＞＜赤：自傷行為＞＜支援方法＞＜緑：行動やしぐさ＞

黄：母
茶：担任 A紫：担任 B
橙：担任 C

※

６月１２日（金）から『ログカレンダ』の使用を開始した。開始と終了時にアイコンをタップする必要があり、終了時にタップし忘れると図の※印のような記録が残ってしまう。また、誰が支援したか分かるようにと、支援者のアイコンも作成したが、使用しにくい為、ほとんど使うことができなかった。しかし、色分けをしたことで、一目でいつどんな行動をとったか分
かりやすくなった。
4

『ここち日記』
その時の様子を写真に撮り、文字入力もできるため、生徒の姿とエピソードを手軽に記録できる。また、その日の気持
ちを５段階のアイコン（悪い・少し悪い・普通・少し良い・良い）で記録に残せる。
その時の様子は即座に文字で入力可能。

写真も添付できる（何枚でも添付可能）

記録は一覧で見ることができる

入力した記録の詳細を入力後は、『気分』を５段階か見ることができるら選択する。

カレンダーやグラフでの表示もでき、一目でその『日』『月』の様子が分かる※この感情アイコンは１日を通して、担任３人がどう感じたかで記録をしている。
（気になるエピソードは文章で記録）

対象生徒が帰る前に、『ここち日記』で記録したエピソードも含めて、担任で簡単に一日の評価をする。今日の様子や、一日を通して『良かった』『悪かった』などを母の迎えの時に伝えた。
5

６月１８日の様子
・この週は、月曜日からウォーキングに行くと頭をガンガンする
自傷行為が続いている。
・『ログカレンダ』『ここち日記』にもその時の様子がしっかりと記録されている。
・この週は、睡眠時間が短かったり、長かったりと不安定であった。（母からの聞き取り）

・このイライラの原因は？？
・睡眠時間？その日の天候？活動内容？
睡眠のリズムや睡眠の質を分析する【目的】
3 生活リズムと活動の取り組み姿勢の関係性を知る。
自傷行為が多く見られた週に共通していることに、睡眠が不安定という点が考えられた。６月１５日から１９日の週には、自傷行為が多く見られ、母からの聞き取りの中でも睡眠が“長い”“短い”ということが極端であった。
『Somnus』

Apple Watch と連動して、睡眠を検知すると自動で睡眠計測をしてくれる『Somnus』の活用を行った。
このアプリの良いところ、採用した点
たくさん睡眠を計測してくれるアプリがあるが、ほとんどが起床時間をセットして目覚めの良いときにアラームが鳴るといった仕組みである。アラームが鳴ってしまうと、嫌がったりイライラしたりしてしまうので向いていない。しかし、『Somnus』は睡眠の質だけを自動で計測してくれる機能がある。
７月６日の『ここち日記』

・７月６日は、睡眠の質『６０％』と数値が低かった。
・この日は、顎のコンコンも多かった

睡眠の質を『％』表示。さらに、浅い眠りや深い眠りも計測。そして、『ここち日記』と照らし合わせ、後から睡眠の質とその日の状態を確認することができた。
6

『Somuns』の画面をスクリーンショットしておくと、『ここち日記』に貼り付けて、文字や写真なども添えて記録を残すこともできる。

〇対象児の事後の変化
・『ログカレンダ』と『ここち日記』を活用することで、記録を見直して前後の行動を分析した。
自傷行為が多く見られる時間帯を把握する―給食後の休憩時間－

記録をとっていくことで、給食後にトイレを済ませた後、教室のマットの上で休憩しているその時が、調子に関わらず一
日の中で一番自傷行為が多いことが分かってきた。
その時の支援について〇人との関わりを求めている時顎をコンコン、頭ガンガンの自傷行為

・手を取って一緒に遊ぶ
・教師が効果音の声まねで遊ぶなど関わることで落ち着く①声かけ②近くに行って寄り添う〇人との関わりではない時
・iPad の効果音アプリで音を自分で鳴らして楽しむ
・人に iPad を鳴らしてもらって楽しむ
舌を出している時は、特に楽しいとき
7

自傷行為が起こった時は、言葉をかけたり、一緒に遊ぶ関わりをしたりすると落ち着きを取り戻すことができた。また、教師が本人の好きな効果音を真似て関わることも好きな関わりであった。それ以外にも、iPad を提示すると、自らアプリ
で音を鳴らし、楽しむことができ、それで不快感を解消している様子も見られた。舌を出す表情の時はより本人が楽しめている時であると分かった。
自傷行為が起きる前の行動やしぐさを分析する
・様子の観察と記録から、気になる点を見つける。
『ログカレンダ』の行動パターンの一つにも入れている“手と手” とは、よく手と手を握ったり触ったりする行動が見られることから、これまでは手遊びか、癖と思っていた。常にやっている行動なので、『ログカレンダ』に細かく記録を残すことはできていないが、記録をとっていくことで、自傷行為の前には必ずこの行動をしていることに気付いた。

『ここち日記』記録から①～③のパターンの時には、自傷行為が見られなかった。

無表情で体の力が抜けた状態で、“手と手”を合わせている時は、顎をコンコンする自傷行為につながりやすい。

顎をコンコンする自傷行為の予測に関して
は、“手と手”を合わせている時の表情や身体の力の入り具合の違いがその顎をコンコンする行為が出そうと予測する一つのヒントになるのではないかと気付くことができた。
8

睡眠データから分かること

睡眠の記録と『ここち日記』の記録を照らし合わることで、睡眠の質が７５％以上だと調子がよく、日中の活動も前向きに向かうことができる日が多いことが分かった。
睡眠データと『ここち日記』等の記録から分かること
７月２１日より 11:20 下校になった為、下記のように日中のスケジュールを変更した。
＜通常＞＜7/21 からのスケジュール＞

9:20 登校 →学校置きの車いすで迎え

9:20 登校 →ウォーカーで迎え朝の準備、水分補給

校内ウォーキング
10:00 朝の会

10:１５ 自立活動（ウォーカーで校内ウォー

10:15 授業キング）

11:20 下校～

９:４０ 朝の会

登校後すぐにウォーキングに向かうようにスケ

15:00 下校

ジュールを変更した。（11:20 下校の為、少しでも活動量を増やすため）

この日からとても調子がよくなり、家でも疲れてよく寝ているとのことであった。（母より）『Somnus』の睡眠データからも、睡眠の質が８０％を超える日が多く、日中も機嫌がよく、『ここち日記』の記録からも自傷行為がほとんど見られず、イライラする様子もほとんどない。
これは、登校が半日日課となり、本人が午前中しっかりと活動して、ほどよく疲れた後帰宅できるといった日課になっているからかもしれない。また、午前中に、ウォーカーでのウォーキングをしっかりすることで、本人にとっては十分な活動量が得られているからかもしれないと考えられる。
７月２１日から８月７日まで、午前半日日課になり、登校後ウォーキング（校内パトロール）をする日課に変えてからは、
自傷行為ほとんどなく毎日調子が良かった。ウォーキング（校内パトロール）は、毎日取り組んでいることで、５０分くらい歩き続けることもあった。
9

夏休み明けの様子
８月２４日（月）から２学期がスタートし、初日から登校時に保護者送迎の車から直接ウォーカーに乗り換えて、校内
ウォーキングに取り組んだ。
夏休み明けの１日授業が始まってからも、登校後＜8/25 からのスケジュール＞にウォーカーに乗り換えて、ウォーキングに取り組ん

9:20 登校 →ウォーカーで迎えだ。

校内ウォーキング

午後疲れた様子も見せることなく、むしろまだまだ

10:00 朝の会

歩きたいような姿も見せていた。

10:15 自立活動 →校内ウォーキング

家に帰ってからは、家11:00 授業

でぐっすり眠れているよ

11:45 休憩うである。母からの聞き12:15 給食

取り からも『 Somnus』

12:45 休憩 →校内ウォーキング

での睡眠データからも13:30 授業

深い睡眠がとれているこ

14:20 帰りの会とが分かる。

15:15 自家用車で迎え →ウォーカーで車まで行く

９月１７日の『ここち日記』の記録より

10

特定の教師（Ｋ先生）と出会うと喜ぶ。
校内パトロールに出かけると、K 先生に出会い楽しく関わってもらえる。このことが嬉しいようで、毎日ウォーキングをしていると、Ｋ先生の教室の前で立ち止まることがあった。声が聞こえたり、姿が見えたりすると、笑顔で手を伸ばしながら走り、Ｋ先生に出会えば、大喜びするようになった。
教室にＫ先生が来ただけでも大喜びしている。ここまで髪の毛をぐいぐい引っ張って遊
ぶのは、Ｋ先生に対してだけである。

【報告者の気づきとエビデンス】
生活リズムと活動の取組姿勢の関係性に関する考察※当初のねらい（1-（2）と 3）〇主観的気づき
夏休み前の分析で、朝からウォーカーで歩くと調子が良いことが分かった。これは、取り組みを始めた７月の午前日課の時だけでなく、９月からの通常授業でも同様であった。日中にしっかりと活動することで、夜しっかりと眠れて、次の日
また調子よく活動できているようである。毎日継続してウォーキングをするようになり、少しずつ体力も向上し、生活のリズムも安定してきたように思える。睡眠の質を向上させるには、日中の活動量が重要であることが分かった。
しかし、この睡眠の質がイライラや自傷行為に直接つながるものではなかった。睡眠の質が良い日もイライラしているような様子や、顎をコンコンするような自傷行為も多く見られた。
〇エビデンス『Somnus』という睡眠計測アプリのデータを『Microsoft Excel』でまとめた。すると、ウォーカーでの活動を始める
前と始めた後のデータを比較すると、活動量が睡眠の質に大きく影響していることが分かった。
①調子を見ながら、自立活動の時だけウォーカーで校内パトロールをした場合

somnus記録

6月12日 金×（母聞き取り）6月15日 月 ~9:00まで

×（母聞き取り）覚醒(%)

REM(%)浅い睡眠(%)深い睡眠(%) 睡眠時間 睡眠効率(%) 眠りの深さ『Somnus 』 で 計 測 す る 前な

途中覚醒

スコア

ここち日記

深い

１日の様子

ログカレンダー

自傷行為

備考

〇

良い

〇

PM

眠りの深さは母の観察

〇

良い

〇

PM

記録

6月16日 火×（母聞き取り）

深い

〇

良い

〇

AM

6月18日 木×（母聞き取り）

浅い

〇

悪い

〇

AM(自立）頭ガンガン
AM,PM

ので、母からの聞きとりだけで

6月19日 金 ~7:20まで

×（母聞き取り）

深い

〇

良い

〇

6月22日 月×（母聞き取り）

深い

〇

良い

〇

6月23日 火×（母聞き取り）

深い

〇

普通

×

6月24日 水 二度寝×（母聞き取り）

浅い

〇

普通

〇

6月25日 木 寝不足

×（母聞き取り）

浅い

〇

普通

〇

6月29日 月×（母聞き取り）〇良い×

6月30日 火
7月2日 木 二度寝13時間あるが、『浅い』睡眠が多い。

×（母聞き取り）深い×（母聞き取り）

〇

良い

×

〇

普通

×

顎コンコン

7月6日 月 22:53~07:06

〇

0

75

9

16

8:13

100 浅い

0

60

〇

悪い

×

顎コンコン

7月7日 火 21:03~10:13

〇

2

27

17

55

13:09

97 深い

2

66

〇

悪い

〇

PM(給食後）〇AM(授業）,PM(給食後)7月10日 金 21:24~06:46

〇

0

56

7

37

9:22

99 深い

0

72

〇

少し良い

〇

PM(給食後）7月13日 月 20:21~06:50

7月9日 木 21:16~06:25

〇

〇

0

0

32

40

21

22

46

37

10:21

9:09

99 深い

99 深い

0

0

66

57

〇

〇

悪い

良い

×

7月15日 水 00:07~08:16

〇

7

32

14

48

8:09

93 深い

2

46

〇

良い

×

7月17日 金 20:54~06:00

〇

0

38

22

41

9:06

100 深い

0

66

〇

少し良い

〇

7月18日 土 20:03~08:01

〇

2

31

22

45

11:51

98 深い

2

60

×

7月20日 月 22:19~07:54

〇

0

27

28

45

9:35

99 深い

0

66

〇

睡眠スコア 平均６０．４

11somnusのデータ計測開始

AM(自立),PM(給食後)

×
良い

×

（睡眠 Excel データ①）

②登校後から、ウォーカーに乗り換え、できる限りウォーカーでの活動を取り入れた場合
7月21日 火 21:02~06:08

〇

1

32

22

45

9:06

99 深い

1

67

〇

良い

×

7月22日 水 20:41~05:06

〇

0

44

10

46

8:25

100 深い

1

70

〇

良い

×

7月23日 木 20:28~07:01

〇

2

38

22

38

10:31

97 深い

1

60

×

朝からのウォーキング開始

7月28日 火 21:14~06:46

〇

0

25

26

49

9:32

99 深い

0

62

〇

7月30日 木 22:11~06:43

〇

0

14

18

68

8:32

100 深い

077〇

7月31日 金 21:46~06:00

〇

1

18

27

55

8:14

99 深い

1

75

〇

8月1日 土 22:05~06:30

〇

0

14

20

66

8:25

100 深い077

×

8月3日 月 23:21~07:30

〇

0

26

20

53

8:09

99 深い

0

70

〇

良い

×

8月5日 水 22:34~06:28

〇

0

24

23

53

7:54

100 深い

0

73

〇

良い

×

8月6日 木 21:31~05:58

〇

0

35

11

54

8:27

100 深い

0

72

〇

良い

×

9月15日 火 20:52~07:24

〇

0

15

34

52

10:31

100 深い

0

70

〇

良い

×

9月18日 金 00:44~0628

〇

3

7

45

46

5:44

97 深い

0

83

〇

良い

〇

PM(給食後)9月24日 木 21:34~08:53

〇

1

11

34

54

11:11

99 深い

1

77

〇

良い

〇

PM(給食後)9月29日 火 02:25~07:00

〇

0

4

30

66

4:35

100 深い080

×9月30日 水 21:40~06:44

×
良い

×
×

良い

×
×

〇

〇

2

16

28

55

9:04

98 深い

1

83

〇

普通

〇

PM(給食後)10月1日 木 21:16~08:10

〇

5

10

24

61

10:54

95 深い

3

68

〇

普通

〇

AM(授業)

11月12日 木 20:00~5:34

〇

0

17

29

54

9:34

100 深い

0

85

×

〇

AM(休憩）

11月19日 木 21:00~6:57

〇

2

13

33

53

9:57

98 深い

1

81

〇

普通

〇

AM(休憩）

11月20日 金 20:01~6:26

〇

2

5

43

49

10:25

98 深い

4

85

〇

少し悪い

〇

PM(休憩)

11月24日 火 23:21~7:21

〇

4

2

33

6

8:00

96 深い

1

79

〇

普通

〇

PM(休憩)

11月25日 水 21:06~6:13

〇

1

18

25

56

9:07

99 深い

2

80

〇

良い

〇

PM(休憩)

11月26日 木 21:03~5:46

〇

5

14

24

57

8:43

95 深い

0

89

〇

良い

〇

AM(休憩）

11月28日 土 21:07~7:53

〇

5

10

25

60

7:53

95 深い

0

76

×

11月30日 月 19:26~5:36

〇

2

4

39

55

10:10

98 深い

3

80

〇

12月1日 火 23:13~9:42

〇

8

6

46

41

6:55

92 深い

1

65

×

12月2日 水 21:30~5:50

〇

2

13

23

63

8:50

98 深い

0

83

〇

少し良い

〇

AM(休憩）

12月3日 木 20:01~7:23

〇

1

11

34

54

11:22

99 深い

0

73

〇

普通

〇

AM(休憩）

12月4日 金 20:47~5:52

〇

0

11

43

46

9:05

100 深い

0

80

〇

普通

〇

12月5日 土 21:54~6:00

〇

7

8

29

56

8:06

93 深い

3

73

〇

良い

×

12月9日 水 19:46~4:56

〇

5

8

23

63

9:10

95 深い

0

80

×

12月11日 金 21:06~5:50

〇

5

4

28

63

8:44

95 深い

1

74

〇

覚醒(%)

REM(%)浅い睡眠(%)深い睡眠(%) 睡眠時間 睡眠効率(%) 眠りの深さ

途中覚醒

スコア

×
良い

〇

AM(休憩）PM(休憩)4:50発作、満月

〇

×
普通

〇

１日の様子

AM(自立、休憩）
備考

自傷行為（睡眠 Excel データ②）
ウォーカーで校内パトロールを始めてから、

睡眠スコア 平均７５．７

毎日深い睡眠になった。

ウォーカーでの活動を増やした
ことにより睡眠スコアがデータ上でもアップしている。

自傷行為は、睡眠の質に関係なく、発生していることが『ログカレンダ』の記録からよく分かる。その行為のほとんどが、顎をコンコンする行動であった。
人を頼るときのしぐさや行動パターンをさぐることに関する考察※当初のねらい（1-（1）と 2）〇主観的気づきApple Watch と iPhone で睡眠の記録を元に日々の様子を観察したが、上記に述べたように関係性が見られなかった。同時に日々の行動やしぐさを iPhone の『ログカレンダ』で記録していたので、そこから気付く点がいくつかあった。
①自傷行為が起きる時間帯
顎をコンコンする自傷行為は休憩時間がほとんどである。特に、給食後の休憩時間が一番多いと感じた。
②何をしている時に自傷行為が起きるのか授業をしている時や何か活動をしている時には、自傷行為は見られなかった。
自傷行為（顎をコンコン）が見られるのは、休憩時間中の一人でいる時である。教師が少し目を離したり、その場から離れたりした時に見られた。
③自傷行為に至るまでの行動やしぐさ
無表情で体の力が抜けた状態で、“手と手”を合わせている時は、顎をコンコンする自傷行為につながりやすいことが分かった。

12

〇エビデンス①自傷行為が起きる時間帯
自傷行為
頭ガンガン

顎コンコン
1 日常生活の指導

9:00~10:15

1

0

2 朝の会

10:15~11:45

00

3 自立活動11:45~12:15

0

9

4 授業

12:15~12:45

14

0

57

0

64

0

5 日常生活の指導（給食前）
日常生活の指導（給食後）

12:45~13:40

6 授業

13:40~14:20

2

0

7 日常生活の指導

14:20~

23

0『ログカレンダ』の記録を集計すると、給食後の休憩時間が明らかに顎をコンコンする自傷行為が多いことが分かる。次に多い時間帯が給食前の休憩時間と帰りの送迎を待っている時間帯であった。
②何をしている時に自傷行為が起きるのか
この２つのデータを例に見てみると、休憩
時間に顎をコンコンしていることが多いことがよく分かる。
その時の状態は、車椅子、マットで座位や横になっている時、クッションチェアなど、どの状態でも起きている。

③自傷行為に至るまでの行動やしぐさ
顎をコンコンしない時
・笑顔で手に力や肩に入っている状態

顎をコンコンする時・無表情になり、手や肩の力が抜けている状態※無表情であるが、手と手を動かし力が入っている状態だと、コンコンしない13

生活リズム（睡眠の質）の把握としぐさや行動パターンからの考察〇主観的気づき
睡眠の質が悪いことと日中の自傷行為が多いことは、関連づかない。行動やしぐさのパターンから分かることとして、何かの活動中ではなく休憩時間に顎をコンコンする自傷行為が多いということである。一人で暇な時間が出来た時にこの行動は多く見られ、特に近くに人がいない時に目立つ。今までの観察から考えられることは、顎をコンコンする行動は、自傷行為ではなく何かを伝えたいときや要求したいときの合図の一つであるようである。頭をゴンゴンと叩きつける行動
は、７月２１日までのウォーカーでの活動を増やす前に多く見られ、この時の姿は自傷行為と言えるものであると感じた。
この行動に関しては、７月２１日以降全く起こらなかったので、細かく観察や検証はできていない。
〇エビデンス１
顎をコンコンする行動が要求の合図と汲み取れる場面①横になっていると②体を起こしてあげる③笑顔になり顎をコンコンしない

顎をコンコンし始める
自分で姿勢を変えられるときには、顎をコンコンしなかったが、自分で姿勢を変えられないときは、顎をコンコンすることで相手に伝えている。

④座位でしばらく楽しむと⑤もう一度、横に寝させる。

顎をコンコンし始める

顎をコンコンしてしまう⑥クッションチェアに座らせると、笑顔になり顎をコンコンしない

このように、単純に教師に姿勢を変えてもらうだけでなく、伝えようとする本人の思いがあることが感じ取れる。自分の言葉で伝えることが出来ない分、顎をコンコンすることで伝えようとしている。

14

〇エビデンス２
一人で楽しめる活動の一つに、足湯がある。泡がぶくぶくなり、振動する足湯の機械を出すと食い入るように見ている。
これを使用して検証をしてみる。
①足湯をするとずっと一人で楽しめる

・足湯に夢中・手まで入れて楽しんでいる

・電源を off にしてみる
足を上げてやめる
しばらくすると、顎をコンコン
・電源を on にすると、足を入れて再び足湯を楽しんでいる姿が見られた②足湯をするまで一連の流れを観察
要求やしぐさ、行動があるまで待つ

・教師の方を見て、顎をコンコンする・足湯の機械を目の前に置く。電源 off

・お湯を入れて電源 on

・しばらく楽しんだ後、電源 off

・顎をコンコンし始める

悲しそうな表情になり、足を出す
顎をコンコンすることで、自分の思いをしっかり伝えようとしていることが分かる。
※この後も、何度か電源を off にし・電源を on にするてみたところ、off にしてしばらくす

自分で足を入れて、落ち着いて足ると顎をコンコンしていた。

湯をしている15

③足湯をやらずに、機械の電源を on にしてみる不思議そうな表情で足湯の機械を眺めながら一人で過ごしている。
・音が好き？
・出てくる泡を見ている？
一つの楽しみかたなのかもしれない〇エビデンス１とエビデンス２から
この二つのエビデンスから、顎をコンコンする行動は自傷行為と捉え難いものであることが分かる。今までは顎をコンコンする行動が見られたらすぐに寄り添い止めていた。しかし、このエビデンスからも分かるように、要求をするときの合図であることが理解できる。この顎をコンコンする行動を止めてしまうことは、本人が伝えようとしていることを押さえつけてしまうことにつながる可能性もある。このことを踏まえながら、支援をすることで向き合い方が大きく変わった。姿勢を変えることや過ごす場所を変えたり、一緒に何かをして遊んだりすることで落ち着いて過ごせた。その一つに iPad もある。
面白い音が好きなので、iPad の効果音アプリを自分でタッチして遊んだり、クラスメイトや教師に鳴らしてもらって喜んだり、楽しみ方は様々であるが、その時によって何をしたいかを表情やしぐさなどで伝えようとしている。
〇そのほかのエピソード
一人で楽しむことができる活動
・iPad の効果音アプリ『ゆびつむぎ』『Sirens』の二つが一番楽しめたアプリであった。
自分で画面をタッチして音を鳴らして遊んでいる。

出てきた絵をタッチしたり、なぞったりすることで効果音が鳴るア
プリ。

いろんなサイレンの音を鳴らすことができるアプリ。種類も多い。

効果音の種類が多彩で、よく使う効果音をお気に入りボックスに入れたり、録音したりすることもできる。

16

録音した音にエフェクトをかけてサンプリングし、それを即座に使って音楽を作ることができるアプリ。

iPad は、高等部２年生になった時に初めて使用した。
使用目的は、面白い音が好きなのと、好きなものには自分から手を伸ばすことがあるので、自分で操作して楽しめるのではないかと考えたからである。
iPad を目の前に置き、効果音を鳴らすとすぐに自分で画面を触って音を鳴らして楽しんでいた。
一人で遊ぶことができ、長いときには３０分以上も触って遊んでいた。
最近は自分で触って遊ぶより、誰かに鳴らしてもらうことで楽しんでいる姿の方が多く見られるようになってきた。
・クラスメイトや教師に音を鳴らしてもらって楽しんでいる姿

・音の鳴るもので自分から積極的に手を伸ばして遊んだもの「ツリーチャイム」「叫ぶチキン」

目の色を変えて鳴らしている「叫ぶチキン」の首を倒して鳴らして遊んでいる

・一番楽しい時に見せる表情

主観的な気付きではあるが、このように舌を出している時は、一番喜んでいる時の表情だと感じた。舌を出しながら目の前のものに必死になって喜び、その時に別の刺激を与えても全く反応しない。とにかく集中して楽しんでいるという印象であった。
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〇最後に今回の研究は、対象生徒自身が ICT 機器を直接使い成果を上げるというものではなかった。しかし、ICT 機器を支援者が活用し、対象者の生活リズムや行動パターンなどの実態把握をすることに焦点を置いて進めた。今まで支援者がなんとなく理解していた生徒の状況の把握が明確にできたことがいくつかあった。日中の活動量は睡眠の質に関係するが、自傷行為にはつながらないということ。顎をコンコンすることは自傷行為でなく、本人なりの要求手段の一つであるということ。様々な角度から、研究対象生徒を観察できたことは非常によかった。当初のねらいの中で、『適切なコミュニケーション手段を身につけ、教師に自分の思いを伝え、伝わった充実感を得ることができる。』とあげ、適切なコ
ミュニケーションを身につけることにつなげたかったが、今後引き続き探っていきたい。ただ、顎をコンコンする行動が適切でないのか適切なのかは、対象生徒に関わる支援者の汲み取り方に大きく関わってくる。ICT を活用しながら本人の行動を丁寧に観察することを通して、本人が伝えようとしている姿に気付くことができたことは大きな成果であった。行動の前後の様子をしっかり把握し、本人の要求の中身に支援者がしっかり応えられるかどうかでは重要である。

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