No.

414
2024.1

アジアと世界の結核をなくさなければ
日本の結核はなくならない

第52回UNION肺の健康世界会議（報告）

本誌は複十字シール募金の収益により作られています
http://www.jatahq.org

総裁秋篠宮皇嗣妃殿下
ご動静

結核研究所国際研修生とのご懇談でのご様子
令 和 5 年 1 0 月 1 0 日 ／赤 坂 東 邸

総裁秋篠宮皇嗣妃殿下は，2023 年度国際研修「健康危機に対応する結核対策−革新的技
術を用いた保健システム構築−」コースならびに「医学教育の質の強化プロジェクト結核研修」の10 か国11 名の研修員とのご懇談で，一人一人にお言葉をかけられました。
それぞれの国の結核対策への使命も新たに，大きな励みとなったことでしょう。

シール
だより

複十字シール運動厚生労働大臣表敬訪問

結核予防全国大会での決議・宣言文を提出（右，佐々木部長）

11 月 8 日（水），本部尾身理事長，小林事業部長，婦人会より山下事務局長が厚生労働省を訪問。昨年 9 月に新設された健康・生活衛生局感染症対策部の佐々木部長にお会いし，複十字シール運動への協力をお願いすると共に，
3 月に熊本県にて開催した第 74 回結核予防全国大会で採択された決議宣言文に要望書を添えてお渡ししました。当日は感染症対策部感染症対策課の荒木課長をはじめとする職員の皆様にも多数ご出席いただき，改めて官民一体となった結核予防の歴史が今につながっていることを実感いたしました。

■新春ご挨拶 2024
年頭のご挨拶
尾身茂…… 2
新年のご挨拶―第 75 回結核予防全国大会に向けて―
笹井敬子…… 3
令和 6 年新春にあたって
飯田晃…… 3
■国際結核肺疾患予防連合主催「第 53 回肺の健康世界会議 2023」の参加報告
児玉達哉…… 4■第 82 回日本公衆衛生学会総会・自由集会
第 82 回日本公衆衛生学会総会・自由集会に参加して
入江ふじこ…… 6「結核集団発生の対策に関する自由集会」に参加して
小松﨑智樹…… 7■結核対策活動紹介
豊橋市の外国人への対応～関係機関を巻き込んだ包括的な支援～
渡邉美紀…… 8■教育の頁
NTM 患者の QOL：栄養・リハビリ・緩和ケア
門脇徹……10■世界の結核研究の動向 (39)
結核ワクチンの開発の現状
瀧井猛将……12■世界の結核事情（41）WHO「グローバル TB レポート 2023」について～コロナ禍から回復しつつある結核対策と目標達成に向けた
新たな取り組みの必要性～
菅本鉄広……14■ TB アーカイブだより（2024 年 1月）
第 16 回 TB アーカイブ委員会報告
石川信克……17■シリーズ第 4 回外国人結核相談室から
医療通訳者のまなざし～通訳を始めて 1 年目の想い～
座間智子……18■ずいひつ
心に残る患者さん
大田健……19■ 2023 年度 JICA 国際研修「健康危機に対応する結核対策－革新的技術を用いた保健システム構築－」コースに参加して韩 嘉宏……20

■第 75 回結核予防全国大会開催要領
…… 21▽予防会だより・シールだより○複十字シール運動厚生労働大臣表敬訪問
…… 1○複十字シールコンテスト結核予防会 2 位入賞…… 5○「複十字」掲載主要論文・記事一覧
…… 22○第 26 回秩父宮妃記念結核予防功労賞世界賞授賞式○結核予防会海外事務所からHappy New Year 2024○〜世界結核デー記念〜国際結核セミナー・
令和 5 年度結核対策推進会議（お知らせ）〔表 紙〕撮影者：結核予防会 秋篠宮紀子〔コメント〕
昨年（2023 年）の秋，草取りボランティアで山梨県の乙女高原に行きました。その折，近くの峠で，すばらしい富士山の姿を仰ぐ
機会に恵まれました。
（撮影場所：山梨県牧丘町）

1/2024

複十字No.4141

新春ご挨拶 2024
年頭のご挨拶
結核予防会
理事長

新年明けましておめでとうございます。

人患者にも伝わりやすい「『やさしい日本語』のすす

昨年は世界的に見て，ウクライナ問題に加え，パめ」についてお話をされました。また妃殿下は 4 月，

レスチナ自治区ガザとイスラエルとの軍事衝突が発生

清瀬市の中学校と日本ビーシージー製造株式会社日本

し，地政学的な不安定，不確実性が増しました。

BCG 研究所をご訪問され，直接声をかけていただいた

そうした中，私ども結核予防会の活動に対し厚生労働省，外務省，WHO，JICA，本会全国都道府県支部，
全国結核予防婦人団体連絡協議会，第一生命保険株式

関係者は大いに励まされ感激しておりました。
新たな年にも，様々な重要な活動が予定されております。

会社，日本ビーシージー製造株式会社など関係者から

3 月には東京都で第 75 回結核予防全国大会，低まんの温かいご支援をいただきまして心より感謝を申し上延における結核対策－パンデミックの経験を踏まえて－げます。

が開催されます。

コロナパンデミックについては，これまでの第 1 波

またこれまで，9 月 24 日から 30 日までの間「結核予～第 8 波までは，感染者数，死亡者数ともに増加し続防週間」が設定され，結核に対する広報活動が全国的けましたが，直近の第 9 波では全国の保健所，医療機に実施されてきましたが，今回のパンデミックの教訓

関，市民，その他関係者のお陰で両指標とも，初めてを活かし “ 結核・呼吸器感染症予防週間 ” へ対象を広

減少傾向を示しました。

げる議論を，厚生労働省のご指導をいただきながら，

結核予防及び本会に関しては，これまでの歴史を振り返るために，6 月には創立 100 周年を迎えた第 98 回

全国支部，婦人会の皆さんと一緒に加速できればと思っています。

日本結核・非結核性抗酸菌症学会・学術講演会（会長，

今年も結核予防会職員一同，新たな課題に果敢に挑加藤誠也結核研究所長）が開催され，市民公開講座で戦したいと思っております。ご指導ご鞭撻のほどどうは，結核予防会の先駆けである「日本結核予防協会」

ぞよろしくお願い申し上げます。あけましておめでと及び「日本結核病学会」の礎を築いた北里柴三郎氏，

うございます。

結核予防会発足に尽力された第一生命創業者の矢野恒太氏，日本で初めて BCG ワクチンの比較検査を行い，結核検診車を開発した今村荒男先生，我が国の結核診断や結核の発症理論の基礎をつくった岡治道先生，さらに 1939 年結核予防会創設以来 55 年にわたって総裁を務められた秩父宮妃勢津子殿下の 5 人の先人の結核予防に対する情熱，貢献，業績について学ぶことができました。今を生きる我々の責任を再認識する機会となりました。
当該学会の中で，総裁秋篠宮皇嗣妃殿下には，外国

2

尾身 茂

1/2024

複十字No.414新年のご挨拶−第75回結核予防全国大会に向けて−
公益財団法人東京都結核予防会
理事長

2024 年の新春を迎え，心よりお喜び申し上げます。
関係者の皆様方には日頃より当法人の事業に格段のご支援，ご協力を賜り厚くお礼を申し上げます。
さて，本年 3 月 14 日，15 日に第 75 回結核予防全国大会を東京都で開催することとなりました。本部，東京都のご指導をいただきながら準備を進めているとこ
ろでございます。
わが国の結核を取り巻く状況は，官民一体となった
取り組みにより年々改善し，結核罹患率（人口 10 万対）は，2021 年 9.2，2022 年 8.2 となり，低まん延化が

笹井 敬子

実現しました。今年の大会では，COVID-19 のパンデミックでの経験も振り返りながら，高齢者や外国出生者への対策，医療提供体制等の諸課題について考え，
低まん延下でのこれからの結核対策を討議してまいります。全国の結核予防関係者が緊密に連携し，必要な対策を着実に実施していけるよう，皆様方のご参加をお待ちしております。
終わりに，本年の皆様方のより一層のご活躍とご多幸を祈念いたしまして，新年のご挨拶といたします。

令和 6年新春にあたって
結核予防会事業協議会会長
公益財団法人北海道結核予防会
常務理事

新年明けましておめでとうございます。
昨年は，国内外で軍事紛争や自然災害など多くの問題が発生し，落ち着かない 1 年でありました。
新型コロナウイルス感染症が，昨年 5 月に感染症法に定める 5 類感染症に移行したことにより，社会的な対応に一応の区切りがつきましたが，感染状況には依然注視していく必要があるものと考えております。
とはいえ，社会活動は徐々に回復傾向であり，結核予防会事業協議会の総会，研修会も，3 年ぶりに本年
1 月 23 日に開催の運びとなりました。

飯田 晃

開催に向けてこれまで準備を進めていただいた本部
事務局の皆様に，改めて感謝申し上げます。
各支部におかれては，新型コロナウイルス感染症の影響を受け，結核予防に関する種々の取り組みが制限されていたと拝察いたしますが，今後は私ども北海道
支部でも極力本来の活動に向け取り組んでいければ，と考えております。
今年こそ大きな災害に見舞われることなく，穏やかな 1 年を過ごすことができますよう祈念申し上げ，新年のご挨拶といたします。

1/2024

複十字No.4143

国際結核肺疾患予防連合主催「第53回肺の健康世界会議 2023」の参加報告
複十字病院
呼吸器センター

4児玉 達哉

第 53 回肺の健康世界会議は，2023 年 11 月 15 日から

SANS FRONTIERES（国境なき医師団）や Partners

18 日の 4 日間にかけて，フランス・パリで行われた。

in Health（PIH） な ど が 主 体 と な り 行 っ た end TB

新型コロナウイルス感染症流行により，2019 年のイン

trial（多剤耐性結核の割合が多い世界 7 カ国で行われド・ハイデラバード開催以来 4 年ぶりの現地開催であた新規の経口短縮レジメンに関するランダム化試験）

り，メインテーマは「科学的根拠を実行へ」，つまりの結果が公表された。① BDQ・LZD・MFLX・PZA

最新の科学研究を発表・雑誌に投稿するだけでなく，の 4 剤， ② BDQ・CFZ・LZD・LVFX・PZA の 5 剤，実行に移そうというものである。結核や肺疾患の予防③ BDQ・DLM・LZD・LVFX・PZA の 5 剤， そ れ ぞ

等に取り組む世界中の研究者，日常的な診療に携わる

れ 9 か月治療と従来の治療（18 か月から 24 か月）と比医療従事者や企業・NGO 団体の関係者がパリに集結

較して，主要評価項目の無作為化 73 週間後の有効性した。新規治療法や接触者スクリーニング，診断技

が非劣性という報告であった。LZD，CFZ については，術，医療アクセスの改善法など多岐のテーマに渡るシ

日本の保険制度上（2023 年 12 月時点）結核薬としてンポジウム，口演，E- ポスター発表だけでなく，TBは承認されていないが，多剤耐性結核に使用した場合

Science セッション，各専門家会議が行われた。

は査定されない薬として認められている（公費負担の4 年ぶりの現地開催ということもあり，初日の開会

対象にはなっていない）。MFLX が日本では結核に適式では世界各国の来場者から歓声が上がり，国境を跨応がないことを考慮すると，②，③は現在の制度上にいだ再会を懐かしむ様子が至るところで見受けられ

おいても使用可能な短期間レジメン導入の根拠となりた。開会式において，結核患者の経験談に加え，偏見得，重要な報告と受け止めた。

差別の撤廃や治療期間短縮を訴える人権保護団体のデ

一方，感受性結核においても，シンガポール国立大

モ活動が登壇下で行われる場面は，自分自身の学会に学の Nicholas Paton らが行った RFP 感受性肺結核患者

対するイメージとは異なり，軽いカルチャーショック

に対する 96 週時点での死亡・治療継続もしくは活動を受けた。

性の有無の複合を主要評価項目とした，8 週間レジメ

日常的に携わっている結核診療と大学院の研究課

ンの初期治療戦略 4 群（high dose RFP ＋ LZD，high

題である新規診断技術に関連した演題を中心に見て回

dose RFP ＋ CFZ，rifapentine+LZD，BDQ ＋ LZD にり，中でも特に興味を惹かれたテーマをここに紹介すそれぞれ INH・EB・PZA を併用下で 8 週間治療を行る。

うが，必要に応じて治療延長や治療後モニタリング

ま ず，RFP 耐 性 結 核 に つ い て は，MEDECINS

下で再治療を行う）と従来の標準治療 6 ヶ月の非盲パリ国際会議場（本会議会場）

筆者

1/2024

複十字No.414

検非劣性試験（TRUNCATE-TB 試験）のおける比較

ア太平洋地域の多様性を考慮しつつ共通の課題を理解

データが公表されていた（2023 年 3 月の New England

し，各国間で情報交流・協力を行うことは，結核対策

Journal of Medicine に掲載済）。これにより，BDQ・を推進するために重要である。当会からは加藤所長，

LZD・INH・EB・PZA の 8 週初期治療群の非劣性デー

岡田部長，大角部長，小野崎部長，吉山企画主幹が出タが示され，多剤耐性結核治療，感受性結核治療とも席され，secretary を務める吉山企画主幹の司会のもに短期間レジメンの追求が世界的な趨勢であると認識と，予算報告，Scientific committe report，アジア太した。

平洋地区学会（2024 年 4 月に台湾で開催）の概要など

新規診断技術法に関してのセッション（座長：抗酸が議題として扱われた。背景が異なる各国の代表者間

菌部部長・御手洗先生）は，喀痰以外の検査方法，特で共通した話題が，結核に携わる若手の確保が難しいに自力での喀痰喀出が困難な小児や，喀痰に含まれるということであった。

菌量が相対的に少ない免疫不全状態の患者（HIV 含む）

最終日の閉会式では，加藤所長が登壇され，Paula

に対するアプローチが主なテーマとなっていた。バイFujiwara 氏への第 26 回秩父宮妃記念結核予防功労賞

オエアロゾルでの診断，尿中の LAM（リポアラビノ

世界賞が授与された。Paula Fujiwara 氏（元ストップマンナン）や舌のスワブでの診断法が主なトピック

結核パートナーシップ執行委員，元 WHO 技術諮問医であり，非侵襲的で周囲への感染リスクを抑える診断

員副議長等を歴任）は，1970 年から 1980 年代のニュー技術の追求は，各研究者だけでなく企業にとっても高ヨーク市の結核患者増加に対して，結核クリニックとい関心事である様子が窺えた。日本においては，新規

ニューヨーク市保健衛生局の支援の元，DOTS 戦略のの結核患者のうち約 45% を 80 歳以上の高齢者が占め，原則を採用し，結核患者を減少させるためには，行政認知症のため指導が困難な患者や，ADL の低下によ

組織における徹底的な管理が重要であることを認識す

り小児と同様自力での喀痰喀出が困難な患者に臨床現る基盤作りに貢献し，そのことが世界的に高く評価さ場で直面する。吸引痰や胃管挿入下での胃液採取などれている。

侵襲的な処置を診断のために実施する機会も増え，上

開催期間中，JATA のブースでは，現在の日本の結記の診断アプローチの確立は，結核診療に携わる医療

核事情，結核予防会の事業に対して興味を持つ参加者

従事者にとっても福音であり，期待の高まるものでや共同研究の依頼のための海外の企業や研究者らが訪あった。

問し，過去の JATA の研修生が研修教育に関わられた

3 日目には，国際結核肺疾患予防連合のアジア太平先生方と再会し，思い出話に花を咲かせるなど連日盛洋地区（東南アジアから東アジア，オセアニアの 14

況であった。訪問者の中には，先述の秩父宮妃記念結の国と地域をカバーする）のミーティングに参加させ

核予防功労賞世界賞への関心を示される方も多く，世ていただいた。アジア太平洋地区の特徴として，構成

界的な結核対策における日本の立ち位置を認識できるする国・地域の経済的な格差が大きいことや，フィリ

良い機会であった。

ピンやインドネシアなどの蔓延国と日本やオーストラリアなどの低蔓延国では結核事情に格差がある。アジ本会議参加に際しまして，ご尽力とご助力をいただ
きました方々に重ねてお礼を申し上げます。

複十字シールコンテスト結核予防会2位入賞
第 53 回肺の健康世界会議
では，複十字シールコンテス
トが開催され，当会は 2 位に入賞しました。1 位は台湾，
3 位は韓国でした。

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複十字No.4145

第82回日本公衆衛生学会総会・自由集会

第 82 回日本公衆衛生学会総会・自由集会に参加して茨城県土浦保健所所長

秋が深まる 10 月 31 日から 3 日間，第 82 回日本公衆法改正や新機構設立により目指すべき姿について，発衛生学会総会が「実践と研究のシナジーが織りなす保表がありました。次の感染症危機に備えて，各都道府

健医療介護サービスの進化と調和」をメインテーマと県においても専門的人材育成や地方衛生研究所を核として，茨城県つくば市のつくば国際会議場で開催されする調査研究・情報収集機能の整備が求められているました。

ことを痛感しました。

今回の学会総会は現地参加を基本にオンデマンド配

1 日目夜の「結核集団発生の対策に関する自由集会」

信を組み合わせて実施され，参加登録は 3 千名以上にでは，岐阜県岐阜保健所と大阪市保健所から集団感染

上りました。

事例に関する講演がありました。岐阜保健所の高齢者学会長の田宮菜奈子教授（筑波大学医学医療系ヘル施設における事例では，初発患者探知後の接触者調査

スサービスリサーチ分野教授，ヘルスサービス開発研で施設職員の結核患者が発見され，日頃の定期健康診究センターセンター長）は，「公衆衛生とヘルスサー

断と精密検査の受診結果の把握が大変重要であること

ビスリサーチ 30 年の振り返りとこれから」と題してを改めて認識しました。大阪市保健所の外国生まれの学会長講演をされ，公衆衛生の実践と研究活動を積み小児を発端とした事例では，学校や学習塾において個上げて来られた経験をもとに，ヘルスサービスリサー

人情報に配慮しつつ疫学調査を進めた経過が紹介さチとは，ヘルスケアサービスの提供と社会的影響に焦れ，学校に対する有症状時の受診勧奨を含めた啓発，

点を当てる多面的で学際的な研究であり，社会全体の医療従事者に向けた外国出生結核患者の増加に関するヘルスケアサービスの質の向上に寄与することを目指

情報提供の必要性についても，理解が深まりました。

す研究分野であると述べられました。また，大学は地

昨今課題となっている高齢者施設や外国出生者の結核域との連携が重要な役目であると考え，大学の研究室

対策について，発生状況や対策の進め方を振り返り，が早くから市町村と連携して医療介護レセプトの分析

情報共有する機会に恵まれ，大変時宜を得た有意義なを進め，地元つくば市の高齢者福祉計画の策定にも携

自由集会となりました。

わっていることなどが紹介されました。国民のニーズ

また，2 日目の夕方には，つくば国際会議場エントに合った公衆衛生を進めるには，各専門領域に特化しランスホールで，東京ロイヤルフィルハーモニー管弦たアプローチだけでは不十分で，地域の実践者や住民

楽団とプロのソリスト，第 82 回日本公衆衛生学会総との対話と協同が不可欠で，関係者が繋がってシナ

会記念「第九」合唱団により，パンデミックに第一線ジーを起こすことが大切であるというメッセージが心で尽力した医療，公衆衛生関係者と試練に耐えた市民に残りました。

が共に歌う，人類の連帯を呼びかけた「第九」特別演

1 日目午後には，
地方衛生研究所研修フォーラム「地域保健法・感染症法等の改正及び新機構設立の目指す

奏会が開催されました。聴衆と一体となった歓喜の歌
は，大きな感動を巻き起こしました。

もの」が開催されました。厚労省や国立感染症研究所，

今回の学会総会の準備，運営にご尽力された関係者

保健所，地方衛生研究所の各立場の演者から，戦後最の皆様に，実行委員会の一人として心から感謝を申し

大の感染症危機とされる新型コロナウイルス感染症の上げます。

経験を踏まえ，我が国の健康危機管理の課題，一連の6

入江 ふじこ1/2024

複十字No.414

「結核集団発生の対策に関する自由集会」に参加して茨城県保健医療部感染症対策課主任

小松﨑 智樹2023 年 10 月 31 日から 11 月 2 日まで，第 82 回日本公後に発病し，クラスメイトや初診までの期間に行われ衆衛生学会が茨城県つくば市で開催され，初日に「結た修学旅行のバス同乗者が感染したという事例です。

核の集団発生に関する自由集会」が行われました。新

教室内の感染が空気の流れとの因果関係を疑わせる型コロナウイルス感染症が 5 類に位置付けられてから一方で，修学旅行のバス移動では，席が離れており，初の開催となり，会場のつくば国際会議場は多数の来接触機会も限定される運転手が感染するなど，感染経場者で賑わいをみせていました。自由集会も，会場に路の把握の難しさを改めて感じました。

58 名，オンラインで 301 件もの方が参加し，結核研究管理者側である学校教員による受診勧告により，さ所長の加藤誠也氏が冒頭の挨拶で「記憶にないレベル

らなる感染拡大を防ぐことに繋がり，また患者の心にの参加者数」と発言されたほどでした。

傷を残すかもしれない風評においても，学校側が早期開会挨拶の後は岐阜保健所の湯浅紀子氏による「高の合同検討会や保護者への説明会を開くとともに，生齢者福祉施設における結核集団感染事例」の報告があ徒への個別相談なども実施するなどの対策が行われたりました。特別養護老人ホームの入所者が肺結核と診ことを知り，患者の周囲の方々の結核への理解と速や断され，利用フロアに勤務している介護士を中心に接かな対策を行うことの重要性を痛感しました。

触者健診が実施された事例です。

また，「外国出生の人であれば，例え言語を操るこ

接触者健診の結果，介護士 1 名が肺結核と診断されとができても，医療機関への受診に抵抗があるので，ましたが，その介護士は事例発生の前月に行われた職周りの配慮や働きかけが必要」という説明は，なるほ場健診の胸部 X 線検査の結果で要精査となり，そのどと思いました。仮に自分が海外に長期滞在していた

後，クリニックを受診した際も総合病院での検査を勧として，咳が毎日続いていても，日常生活に支障がなめられていたにも関わらず，以降の受診を行わず，今ければ，医療機関への受診は億劫に感じてしまうかも

回の接触者健診で肺結核と診断されたということでししれません。相手の立場に立って物事を考えることは，た。さらに，10 年以上前に入職時健診があったもの

改めて重要だと感じました。

の，最終的な結果を本人からの口頭のみで判断したこ

今年度から保健医療部に配属になり，結核業務を担とで，感染の予兆を見逃し，職場での定期健診で 2014

当するようになりましたが，自由集会に参加したこと

年以降，毎年要精査が出ていたにも関わらず受診をしで，県外の事例を学ぶことができ，有意義な時間を過なかったことも，今回の集団発生の原因になったようごすことができました。ここで得られた情報や知識をです。

今後の結核対策にも役立てていきたいです。

定期健康診断が大切であるとともに，職場の管理者が精密検査結果を確実に把握することが，従業員のみ
ならず，入所者やその家族も含めた方々の健康や生活を守ることに繋がることを再認識しました。
次に，大阪市保健所の森本哲夫氏から「外国生まれの小児を発端とした結核集団感染事例」の報告がありました。入国 5 年目のネパール国籍の小児が一時帰国

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複十字No.414

7

結核対策
活動紹介

豊橋市の外国人への対応～関係機関を巻き込んだ包括的な支援～

豊橋市健康部保健所
感染症対策室

はじめに

渡邉 美紀

日本人
（150人）

日本は少子高齢化が進み，労働人口の減少が著しいため，国内で足りない労働力を外国人雇用によって補う動きが進んでいる。特に自動車をはじめとする製造業が盛んな愛知県においては，その傾向が強く本市も在留外国人は増加している。

0〜19歳
1％

外国人
（52人）

20歳代 30歳代
40歳代
3％
2％
3％

80歳〜
52％

50歳代
3％
70歳代
24％

60歳代
12％

40歳代
10％

50歳代 60歳代
2％
2％

30歳代
23％

0〜19歳
4％

20歳代
59％

本市の結核登録患者の中で外国人が占める割合も増加の一途をたどっている。結核は治療が長期にわたる感染症であることから，本人の理解と協力が必要不可

表 2. 結核新登録患者の年代別割合（H31 ～ R4)欠である。外国人の結核患者は，言葉の壁や慣れない

いう不安があった。
」「健診結果が要精検になってもそ

環境での生活に重ねての治療となり，心身のストレスのまま放置していた。
」「健康保険に加入していない派は計り知れないものであることから，周囲の理解と協遣社員もいる。定期健診を受けさせる機会がない。
「」自力を得て，支援体制を強固にする必要があると考える。

身の風評被害をおそれ接触者の情報を言わない。
」な豊橋市保健所の結核新登録患者の特徴

ど患者本人，職場やコミュニティなど問題は複雑多岐

豊橋市の総人口は 369,725 人（R5.4.1 時点），そのうにわたる。これらは，患者本人への十分な説明だけでち外国人は 19,804 人で，5.4％を占めている。結核患解決できるものではなく，事業者が結核を理解し，協者の中で外国人の占める割合（表1）は，平成 30 年の力してくれることが必要である。そこで，外国人の結18％から令和 4 年は 39％となり年々増加している。国

核患者支援について，事例をもとに紹介する。

籍別の年齢分布（表2）は，日本人では高齢者，外国T 日本語学校での事例Ⅰ

人では働く世代の若者が多いというはっきりとした特ンマー，タイなどから技能実習生が入学し，入国翌日徴がある。

から 1 か月間，法定講習や日本での生活に必要な日本

45％

語の基礎を学ぶ。同時に雇用前健診を行い，1 カ月後

40％
35％

には卒業し雇用先へ就業する。T 日本語学校では平成

30％
25％
20％
15％
10％
5％
0％

T 日本語学校では，ベトナム，インドネシア，ミャ

18％

21％

H30

H31

26％

28％

R2

R3

39％

30 年に技能実習生が結核と診断され，接触者健診で5 人が発病，17 人が潜在性結核感染症となる集団感染R4があった。令和 4 年には，学生 4 人が立て続けに肺結核と診断された。くりかえし健康教育の大切さを訴えた結果，「多くの時間とお金をかけて入国してきた学表 1. 結核新登録患者外国人の割合（豊橋市内）

外国人労働者の課題

8

生達なので学生たちにきちんと結核を知ってもらいたい。元気に働き続けて欲しい」と学校の事務長が立ち上がった。

「症状はあったが受診先や相談先が分からなくて悪その具体的な手法について保健所と学校で話し合化した。
」「結核だと解雇されてしまうかもしれないとい，学校のプログラムの中で必ず行う大事な法定講習

1/2024

複十字No.414

の授業に，感染症の講義を盛り込むことにした。学校

日本での生活について外国人がよく訪れる市の相談窓

側の意識は高まり，結核と診断された学生に対しては口や事業者側の理解や協力を求めるために，商工会議

毎朝登校時に服薬を確認し，DOTS 手帳の確認もして所や労働基準監督署，さらに，豊橋の港にある出入国くれるようになった。今では，病院から結核患者の発在留管理庁などである。どの関係機関も結核について生届が届くよりも前に，学校から保健所へ連絡が入り，の認識は高くなかったが，外国人への健康支援につい初回面談の時間と場所を学校が提供してくれるようにて賛同を得ることができ，窓口にリーフレットの設置なった。

や，外国人がよく利用する SNS アカウントへ資料を掲

A 企業での事例Ⅱ載するなど，啓発の機会を提案し協力してくれた。

従業員 1,000 人中 700 人が外国人という製造業の会社

考察がある。数年で入れ替わる外国人従業員の中から，毎・患者本人への啓発だけでなく，外国人労働者の生活

年結核患者が発生する状況だった。発生の度に会社のの基盤となる「企業の支え」は不可欠であり，企業担当者に健康教育をしてきたが改善は見られなかっが結核について理解することで，患者の生活が安定た。令和 2 年からのコロナ禍で，外国人従業員も感染し適切な治療が継続できると考える。

拡大の波にのまれ，担当課長と保健所は幾度となく連・患者が利用する施設や関連する機関が「結核を正し

絡調整を行った。対応に追われた担当課長は，感染症

く理解している」ことが，早期発見・早期治療へつ対策の必要性を強く感じ，以前から発生のあった結核

ながり，対応は迅速にできると考える。

についても改めて考えたいと申し出てくれた。

結語

そこで，まず就労時間を確保しながら，健康教育す

これまでは患者，医療機関，薬局など医療関連施るにはどうしたら良いかを話し合い，保健所が作成し設への患者支援が中心であったが，COVID-19 の対応たリーフレットを提供し，母国語に対応した結核の説を機に，生活の基盤となる関係機関を巻き込み，結明動画を紹介した。すると，A 企業は入職時や一時帰核対策における意識を高め，協力できる関係「TB

国前後にリーフレットを配布し，説明動画を視聴する

NETWORK（仮）」（図1）を築くことができた。コミュ

ように従業員へ勧めた。また，結核の早期発見には胸ニティや就労先，医療機関が理解，協力した包括的支部レントゲン検査が重要であることも理解し，自発的援体制は，今後起こりうる新興感染症，健康危機におに入職時の胸部レントゲン検査を実施するようになっいても，外国人を支える大切な仕組みとなり機能する

た。さらに A 企業に入っている協力会社の管理者を集と考える。

め，保健所による講習を実施する機会を確保してくれた。従業員が結核と診断されると，初回面談の時間と場所を会社が提供してくれるようになった。接触者調査では接触者リストの作成に協力してくれ，定期受診や接触者健診にも同席してくれるまでになった。今では，A 企業自身が従業員の健康管理への意識が高まり，結核治療の必要性を理解し，結核対策に自発的に取り組んでくれている。
さらなる取り組み
COVID-19 への対応で，地域の多くの関係機関と連携する機会を持つことができたので，さらに結核の啓発への協力を求めてアプローチをした。具体的には，

図 1. TB NETWORK（仮）1/2024

複十字No.4149

教育の頁

NTM患者のQOL：栄養・リハビリ・緩和ケア
国立病院機構松江医療センター
呼吸器内科医長・教育研修部長

門脇 徹

NTM 患者における QOL
NTM 患者における QOL については主に MAC 症で検討されている。MAC 患者では日本人の標準より健康関連 QOL が低下しており，治療中であること・排菌（+）
・CRP値・年齢がQOLの低下に関連していた 1。
また高齢（75 才以上）MAC 症患者においても日本人の標準より健康関連 QOL が低下しており，「空洞あり＋塗抹もしくは培養陽性」患者では「空洞なし＋
塗抹もしくは培養陰性」患者より健康関連 QOL が低下していることが示されている 2。また NTM（主にMAC 症）患者では咳により QOL が低下しており，現図 1. 推測される MAC の予後不良因子と悪化因子の関連性

喫煙者・線維空洞型（FC 型）
・GERD の合併が咳に影症病態であれば栄養状態不良（その逆もあり）となり，響していることも報告されている 3。

%VC 低下を招くと考えられる。病態そのものに対しこのように NTM（MAC）患者において QOL が低ては薬物療法による介入が行われるが，関連徴候・症

下する要因として高齢・排菌（+）
・重症病態・治療関状に対しては非薬物療法による介入も重要である。

連が挙げられる。

図2には NTM における包括的な治療を示す 7。ガイNTM の予後不良因子・悪化因子から考える非薬物療

ドライン 8,9 には NTM それぞれの菌種別の薬物療法に法の重要性ついては詳細に言及されている。しかしながら NTM

MAC 症の予後不良因子としては以前から FC 型もの QOL を意識した診療においては，症状に対する薬

しくは結節気管支拡張型（NB 型）と FC 型の合併・物治療のみならず，このように非薬物療法も支持療法

BMI<18.5 kg/m2・Hb値<10.0 g/dl・CRP値 ≧1.0 mg/dl

として併用していくこと，多職種チームで対応するこが知られている 4。また MAC 症において病状が悪化しと 10 が重要と考える。

ない群と比較して悪化する群では，低 BMI・CRP 高値・
ERS 亢進・CA19-9 上昇が認められた 5。さらに NB 型
MAC 症において悪化しない群と比較して悪化する群
では，低 BMI・広範囲病変・喀痰培養養成・％ VC 低下・少皮下脂肪量が認められた 6。さらにこの研究においては低 BMI（<18.5 kg/m2）と広範囲病変（4 区域
以上）を同時に満たす場合には悪化リスクが 240 倍になることも併せて報告されている 6。
これら予後不良因子と悪化因子との関連を図1に示した。FC 型・喀痰培養陽性・広範囲病変・CA19-9 高値は重症病態を示唆する。この病態を反映して炎症反応（CRP/ESR）が高くなり貧血を惹起する。また重101/2024

複十字No.414

図 2. 肺 NTM 症の包括的治療 7( 筆者訳）

NTM の栄養療法

NTM の緩和ケア

日本人女性 MAC 症患者は健康人と比較して体重・

日本呼吸器学会・日本呼吸ケア・リハビリテーショ

BMI・脂肪量・骨格筋量が有意に低く，摂取カロリーン学会が 2021 年に示した「非がん性呼吸器疾患緩和やタンパク量も少ない 11。

ケア指針 2021」においては気管支拡張症と NTM が同NTM 患者における栄養状態をモニターするポイン

項でまとめて取り扱われている 16。指針でも指摘されトとしては「十分なカロリー・タンパク量が摂取できているが，本疾患においては緩和ケアという概念が確ているか？」と「体重・BMI が減少していないか？」

立されておらず，薬物療法・非薬物療法ともにエビデという視点が重要である 12。患者の食欲・食行動に関ンスが不足し，緩和ケアの開始が遅れることが多い。

心を持つこと，栄養補助食品の提供（処方），必要にNTM は前述のように高齢・排菌（+）
・重症病態・

応じて栄養士にコンサルトも行う 12。血液検査では一治療関連が QOL 低下の要因となっている。さらに病般的にアルブミンを栄養状態の指標とすることが多い状の進行により食欲不振や体重減少などもきたしていが，トランスフェリンは短期間の，ヘモグロビンは長く。それぞれの症状や徴候に早期から緩和ケア的視点

期間の栄養となる 11 ため適宜モニターしていくこともを持って介入することが重要と考える。

重要であろう。

（本稿は第 98 回日本結核・非結核性抗酸菌症学会学

本稿執筆時点で NTM に特化した栄養療法について確立したエビデンスはないものの，十分なカロリーと術講演会エキスパートセミナー 10 で筆者が講演した内容を要約したものである）

タンパク質の摂取が推奨されている。栄養補助食品を摂ったり，食欲が低下した患者においては高カロリー
食を小分けに摂取することなども提唱されている 7。
またビタミン A・D 不足も疾患進行に関与している可能性 13,14 もあるためこれらのビタミンの摂取も推奨したい。
このような栄養療法の介入開始のタイミングは BMI<18.5kg/m2，アルブミン＜ 3.5g/dl が提案されている 7。
NTM におけるリハビリテーション
NTM において QOL 改善や悪化予防などに寄与する
特異的なリハビリテーションはないとされる 7。NTM
では進行すれば痰喀出困難なケースも多い。また気道分泌物貯留による病態進行抑制を目的として，排痰促進を主としたリハビリテーションが勧められる 7。体位ドレナージやハッフィングを含む Active
cycle of breathing technique（ACBT）など，さらにOscillatory positive expiratory pressure（PEP） と してアカペラ ® やエアロビカ ® などの排痰サポート器具
や高頻度胸壁振動法（HFCWO: High frequency chestwall oscillation）の併用も実臨床では有用である。高頻度胸壁振動による排痰補助を行う場合にはベスト型のガーメントによるもの（スマートベスト ®）キュイ
ラスを用いた方法（陰・陽圧体外式人工呼吸（BCV:
Biphasic cuirass ventilation））,RTX レスピレーター ®）がある．これらにより QOL の改善や痰喀出量増加を期待できる 15。

参考文献:
1） Asakura T, et al. Health-related quality of life is inversely correlated with C-reactive
protein and age in Mycobacterium avium complex lung disease: a cross-sectional
analysis of 235 patients. Respir Res. 2015;16:145
2） Asakura T, et al. Health-related QOL of elderly patients with pulmonary M.
avium complex disease in a university hospital. Int J Tuberc Lung Dis.
2018;22:695-703.
3） Nakayasu H, et al.  Impaired cough-related quality of life in patients with
nontuberculous mycobacteriosis. Respir Invest. 2023;61:45-51.
4） Hayashi M, et al. Prognostic factors of 634 HIV-negative patientswith Mycobacterium avium complex lung disease. Am J Respir Crit Care Med
2012;185:575-83.
5） Y a m a z a k i Y , e t a l . M a r k e r s i n d i c a t i n g d e t e r i o r a t i o n o fpulmonary Mycobacterium avium-intracellulare infection. Am J Respir Crit Care
Med 1999;160:1851-55.
6） Kim SJ et al. Risk factors for deterioration of nodular bronchiectatic
Mycobacterium avium complex lung disease. Int J Tuberc Lung Dis.
2014;18:730-6.
7） Lan CC, et al. Nonpharmacological treatment for patients with nontuberculous
mycobacterial lung disease. J Formos Med Assoc. 2020;61:45-51.
8） Daley CL, et al. Treatment of nontuberculous mycobacterial pulmonary disease:
an official ATS/ERS/ESCMID/IDSA clinical practice guideline.
Clin Infect Dis. 2020 Aug 14;71（4）:905-913. doi: 10.1093/cid/ciaa1125.
9） 日本結核・非結核性抗酸菌症学会 非結核性抗酸菌症対策委員会/日本呼吸器学会感染症・結核学術部会. 成人肺非結核性抗酸菌症化学療法に関する見解-2023年改訂. 結核 2023;98:177-187.
10） Faverio P, et al. Nontuberculous mycobacterial pulmonary disease: an integrated
approach beyond antibiotics. ERJ Open Res. 2021;7:00574-2020. doi:
10.1183/23120541.00574-2020. eCollection 2021 Apr.
11）Takayama Y, et al. Nutritional status in female patients with nontuberculous
mycobacterial lung disease and its association with disease severity. ERJ OpenRes. 2021 May 24;7（2）:00574-2020. doi: 10.1183/23120541.005742020. eCollection 2021 Apr.
12）Ali J. A multidisciplinary approach to the management of nontuberculous
mycobacterial lung disease: a clinical perspective. Expert Rev Respir Med. 2021
May;15（5）:663-673. doi: 10.1080/17476348.2021.1887734. Epub 2021
Feb 23.
13）Oh J, et al. Assessment of Vitamin Status in Patients with Nontuberculous
Mycobacterial Pulmonary Disease: Potential Role of Vitamin A as a Risk Factor.
Nutrients. 2019 Feb 5;11（2）:343.doi: 10.3390/nu11020343.
14）Kwon BS et al. A Prospective Cohort Study of Bioavailable 25-Hydroxyvitamin
D Levels as a Marker of Vitamin D Status in Nontuberculous Mycobacterial
Pulmonary Disease. Nutrients. 2021 Jul 23;13（8）:2524.
 doi: 10.3390/nu13082524.
15）Hill AT, Sullivan AL, Chalmers JD, et al. British Thoracic Society Guideline forbronchiectasis in adults. Thorax. 2019 Jan;74（Suppl 1）:1-69. doi: 10.1136/
thoraxjnl-2018-212463. No abstract available.
16）日本呼吸器学会・日本呼吸ケア・リハビリテーション学会編. 非がん性呼吸器疾患緩和ケア指針2021

1/2024

複十字No.41411

世界の結核研究の動向（39）

結核ワクチンの開発の現状
結核研究所抗酸菌部
主任研究員

瀧井 猛将

2023 年 9 月 22 日に国連本部で開催された第 2 回結核

HP では候補のワクチンが，新生児・幼児，青年・成人，に関する国連ハイレベル会合では，2023 年から 2027

薬剤耐性結核・宿主要因で薬が使えない結核に対する年までの 5 年間に，小児結核患者 450 万人，薬剤耐性治療を目的としたワクチンの３つの対象別に分類され結核患者 150 万人を含めて 4,500 万人の結核患者を治療ています。この HP をもとに各ワクチン候補の対象，

することが目標に掲げられています。そのため，結核臨床試験の段階，種別，投与経路，成分と mRNA ワ

に関する研究と技術革新に対する資金を現在の 10 億

クチン開発の情報を加えて表にまとめました。

ドルから 2027 年までに 50 億ドルを拠出し，診断法や生ワクチンの中でもドイツの Max Plank 研究所が開

あらゆるタイプの結核に対するワクチン，短期で安全発を進めている VPM1002 は，３つの対象全てで第 3

な効果的治療レジメンの開発を目指すことが政治宣言

相試験に進んでいます。VPM1002 は，BCG 菌のウレされました。

アーゼ遺伝子を欠損させて宿主内での生存能を低下さ最初に，現在唯一のワクチンである BCG の接種状せることで弱毒化した生ワクチンです。さらに，リス況ですが，
世界保健機関（WHO）のホームページ（HP）1）

テリアのリパーゼ遺伝子（LLO）を発現させることにで は，2022 年 に は 87 ％ と あ り ま す。WHO が 推 奨より，細胞質内への遊走とオートファジーでの菌の消している 13 の感染症に対するワクチンプログラム化を誘発し抗原性を増加させています。

（Essential Program on Immunization; EPI）の中でもサブユニットワクチンでは M72/AS01 が WHO で接種率が高い状況です。世界各国での BCG ワクチン

注目されています。M72 抗原は，HLA-class II 抗原と接種の現状について，WHO の統計をもとに，全国一して高い抗原性を持つように Mtb32A（Rv1196）と律的な BCG 接種の施行の有無，BCG 接種前の既結核

Mtb29A（Rv0125）をキメラ状に結合させた抗原であ感染の有無をツベルクリンや IGRA 試験で検査を行り，さらに 706 番⽬のアミノ酸がセリンからアラニン

うなどの付随的な情報をまとめたサイト（the BCGに置換してあります。IFN- γ releasing assay（IGRA

world atlas）があります 2）。BCG 接種は世界的には高試験）陽性の成⼈の潜在性結核患者を対象にした臨床率ではありますが，結核の低蔓延化を迎えた国では全試験の 36 か月の時点でのワクチン有効率は 49.7% でしての新生児を対象にした BCG 接種からハイリスク者

た。同時期に同結核流行地域で実施された他のワクチへの接種に変更した国もあります。The BCG world

ン候補の H4:IC31 の有効率が 30.5% であったことから，

atlas の情報を活用して，全出生者を対象とした BCG

M72/AS01 の発症予防のワクチンの効果が注目されて接種の接種からハイリスク者に限定した接種への変更

います。現在第 2 相試験に進んでいます。また，同時前後の結核罹患率を比較した論文が報告されています 3）。

に行われた BCG 再接種の成績が 45.4% であり，現在第結核罹患率（対 10 万人）が 10 を下回っていた国（ベ2 相試験に進んでいます。

12

ルギー，チェコ，スロバキア，ノルウェー，ギリシャ，

ベクターベースのワクチン開発も進んでおり，アデバルバドス）は接種対象者の変更後の罹患率はほぼ変ノウイルス（Ad5 Ag85A, ChAdOx1 85A, ChAdOx1.

わらず，罹患率 10 を上回っているマルタの罹患率はPPE15），インフルエンザウイルス（TB/FluO4L），サ

上昇傾向，スペインは減少傾向，ポルトガルはほぼ変

イトメガロウイルス（CMV-6Ag）に結核抗原を組みわっていません。結核の罹患率をさらに減少させるた込んだワクチン候補が前臨床，第 1 相試験にあります。

めに何か新しい対策（含むワクチン）が必要です。

COVID-19 に対する mRNA ワクチンは，感染症のワ

結核ワクチン開発の現状ですが，パイプラインの１

クチン開発に大きな変革をもたらしました。結核に対つの TuBerculosis Vaccine Initiative（TBVI）の HP にする mRNA ワクチンの開発も開始されており，現在

ワクチン候補と開発段階が掲載されています 4）。この第 1 相試験が始まっています。

1/2024

複十字No.414

後発のワクチンの抗原としては，Ag85A/B の他

蔓延国ではハイリスクの対象者に限定した接種に移行に IGRA 試 験 の 抗 原（ESAT-6，CFP-10），さらに同する国が今後増えてくることが予想されます。結核はじ ESX-1 分泌装置で排出される抗原（EspD，EspC，

未だパンデミック状態にあり，人流と共に移動する感

EspF，EspR，PE35），休眠状態で発現している抗原染症であることから低蔓延国においても輸入感染症と（Rv1813c，Rv2660c）が用いられるなど，発症予防ワ

して対策を講じていく必要があります。BCG 接種者がクチンとして休眠状態の結核菌を標的とした設計もさ多数を占める現状では，成人期でのブースターワクチ

れています。一方，アジュバントにも工夫がされていン接種も対策と考えられ，ブースターワクチン開発もます。GSK グラクソ・スミスクライン社が開発した

進んでいます。高蔓延地域では HIV との二重感染のリ

AS01E は，マラリアワクチンのアジュバントとしてスクが高く，生ワクチンによる有害事象が懸念されるも利用されています。Lipid A の派生物（MPL-A）とことから，さらに弱毒化した生ワクチン，もしくは不サポニン QS-21 を成分とし，自然免疫受容体の TLR を活化やサブユニットワクチンへの移行が望ましいと考介して Th1 型の免疫応答を強力に誘導します。IC31

えられます。新たな結核ワクチン，COVID-19 に対しはロイシンを含むペプチド（KLKL5KLK）とオリゴて画期的なワクチンであった mRNA タイプのワクチDNA（ODN1a）を成分とし，TLR-9 を介した免疫賦ンが結核に対してどの程度有効なのか，期待したいと活効果を示します。また，TLR-4 に対する合成リガン

思います。

ド GLA-SE なども使用されています。
まとめですが，BCG ワクチンの開発から 110 年が経過し，世界的には BCG 接種率が高いですが，結核低1） https://immunizationdata.who.int/
2） http://www.bcgatlas.org/
3） Lancione, S, et al. BMJ Global Health, 7:e007462（2022）
4） https://www.tbvi.eu/what-we-do/pipeline-of-vaccines/

表. 開 発中の結核ワクチン候補
対象
新生児・
幼児

青年・
成人

治療

臨床試験

種別

投与経路

前臨床

BCG-ZMP1

候補名

生菌

SC

遺伝子欠損 BCG (rBCG Δ zmp)

III

VPM1002

生菌

ID

弱毒化、組換え BCG (rBCG Δ Ure::luc)

III

MTBVAC

生菌

ID

弱毒化結核菌 ( Δ phoP, Δ fadD26)

サブユニット

成分

前臨床

H107

前臨床

BCG, ChadOx/MVA PPE15-85A

抗原 (H64, H74, H76) ／アジュバント (CAF01)

ベクター

IM

前臨床

CMV-6Ag

ベクター

ID/SC

前臨床

CysVac2/Ad

サブユニットSC

抗原 (Ag85B, CysD ) ／アジュバント AdvaxCpG

前臨床

BCG-ZMP1

生菌

SC

遺伝子欠損 BCG (rBCG Δ zmp)

I

Ad5 Ag85A

ベクター

IM/inhal（プライミング）BCG・（ブースター）複製不能チンパンジーアデノウイルスベクター／抗原 (Ag85A)
サイトメガロウイルスベクター／抗原 (Ag85A; ESAT-6, Rv3407, Rv2626, Rpf A, Rpf D)

複製不能アデノウイルス 5 型／抗原 (Ag85A)

I

ChadOx185A-MVA85A

ベクター（プライミング）チンパンジーアデノウイルス／抗原 (Ag85A)
IM/inhal・（ブースター ）改変ワクシニアウイルス Ankara ／抗原 (Ag85A)I

TB/Flu-04L

ベクター

IM/inhalI

BNT164a1/BNT164b1

mRNA

IM

複数の結核抗原IIa

MTBVAC

生菌

ID

弱毒化結核菌 ( Δ phoP, Δ fadD26)

IIa

ID93/GLA-SE

サブユニットIM

抗原 (Rv2608-Rv3619-Rv3620-Rv1813) ／アジュバント (GLA-SE)

IIa

AEC/BC02

サブユニットIM

抗原 (Ag85B, ESAT6, CFP10) ／アジュバント (CpG, アルミニュウム塩）.

IIb

M72/AS01E

サブユニットIM

抗原 (MTB32A, MTB39A) ／アジュバント (AS01E)

IIb

DAR-901IIb

H56/IC31(AERAS-456)

IIb

インフルエンザウイルス／抗原 (Ag85A, ESAT-6)死菌

IM

加熱死菌（結核菌）

サブユニットIM

抗原 (Ag85B, ESAT-6,Rv2660c) ／アジュバント (IC31)

BCG 再接種

生菌

ID

III

VPM1002

生菌

ID

弱毒化、組換え BCG (rBCG Δ Ure::luc)

III

MIP

死菌

IM

加熱死菌 (M. indicus pranii)

III

GamTBVac

サブユニットSC

抗原 (Ag85A, ESAT6, CFP10) ／アジュバント (CpG ODN)

ベクター

SC

改変ワクシニアウイルス Ankara ／ 6 ～ 7 種類の結核抗原／（対象）活動性・潜在性・再燃結核

前臨床

MVA Multiphasic vac.

前臨床

H107

サブユニットＩ

ID93/GLA-SE

サブユニットIM

抗原 (Rv2608, Rv3619, Rv3620, Rv1813) ／アジュバント (GLA-SE)

Ｉ

H56/IC31(AERAS-456)

サブユニットIM

抗原 (Ag85B, ESAT-6,Rv2660c) ／アジュバント (IC31)I

TB/Flu-04L

ベクター

IM/inhal抗原 (H64, H74 and H76) ／アジュバント (CAF01)

インフルエンザウイルス／抗原 (Ag85A, ESAT-6)

Iia/b

RUTI

死菌

IM

Detoxiﬁed liposomal fragments of M. tuberculosis

III

VPM1002

生菌

ID

弱毒化、組換え BCG (rBCG Δ Ure::luc)

TuBerculosis Vaccine Initiative HP から改変、IM; intramascular, Inhal; inhaled, ID; intradermal, SC; subcuntus

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複十字No.41413

「世界の結核事情（41）」

WHO「グローバル TB レポート 2023」について～コロナ禍から回復しつつある結核対策と目標達成に向けた
新たな取り組みの必要性～
結核研究所抗酸菌部
細菌科

菅本 鉄広

昨年 11 月 7 日，WHO（世界保健機関）は新しい世

然として世界的に大きな脅威となっています。現に，界結核年報（グローバル TB レポート 2023）を公表し結核は単一の感染症による死亡原因としては未だ第 2ました。これは前年の結核の流行状況を包括的かつ最位の位置にあり，世界的な目標は未達成あるいは目標

新の評価に基づいて示すとともに，結核に対する世界達成の軌道から外れている状態です。年報によれば，全体，地域，国ごとの取り組みと進捗を明らかにする

2015 年から 2022 年までの結核患者はわずか 8.7％しかことを目的としています。その中で，WHO 事務局長

減少しておらず，2025 年までに 50％の削減を目指すのテドロス博士は「何千年もの間，私たちの祖先は，

WHO の結核終息戦略の目標には大きく届いていませ

結核が何なのか，何が原因なのか，どうすれば結核をん。

止めることができるのかを知らずに結核に苦しみ，命それどころか，2022 年には世界全体で約 1,060 万人を落としてきました。今日，私たちは，彼らが夢見たが結核に罹患しており，これは 2021 年の 1,030 万人であろう知識と手段を手にしています。私たちは政治を上回っています。また，約 1,060 万人の結核患者の的なコミットメントを持ち，これまでの人類史上，誰87％が結核高負荷国 30 カ国に集中しており，その中も持ち得なかったチャンスを手にしています。これは，で全体の約 68％を 8 カ国（内訳：インド 27％，インド

結核という物語の最終章を描く絶好の機会です。
」とネシア 10％，中国 7.1％，フィリピン 7.0％，パキスタ

述べています。

ン 5.7％，ナイジェリア 4.5％，バングラデシュ 3.6％，

依然として世界の脅威である結核

コンゴ民主共和国 3.0％）が占めています。この約 1,060

新型コロナウイルス感染症流行の収束に伴い，結核万人の結核患者を地域別に見ると，大部分が WHO の対策の状況も回復の兆しを見せていますが，結核は依東南アジア地域（46％），アフリカ地域（23％），西太平洋地域（18％）に集中しており，それに続いて東地中海地域（8.1％），アメリカ地域（3.1％），ヨーロッパ地域（2.2％）
が占めていることが分かります。
結核患者が急増した背景
2022 年 に は， 新 た に 結 核 と 登 録 された患者数が 750 万人に達し，これは1995 年に WHO が世界的な結核モニタリングを開始して以来，最も多い数字となりました。この数字は，新型コロ
ナウイルス感染症流行以前の状況と比較して，2019 年の 710 万人を上回って
い ま す。 さ ら に，2020 年 の 580 万 人，
2021 年の 640 万人から大幅に増加していますが，この登録患者数の増加は，

14

1/2024

複十字No.414

薬剤耐性結核の状況
薬剤耐性結核は，今なお公衆衛生上の深刻な課題となっています。2022 年にはおおよそ 41 万人が多剤耐性またはリ フ ァ ン ピ シ ン 耐 性 結 核（MDR/RRTB）に罹患したと推測されていますが，そのうち治療を受けることができたの18％減少（2019-2020）

は半数にも満たない約 5 人に 2 人という現状です。
結核治療成功率の向上
本年報では，治療成功率の向上がポ
ジティブな側面として報告されています。薬剤感受性結核患者に対する治療

多くの国における医療サービスへのアクセスとサービ

では，成功率が 88％に達し，多剤耐性またはリファンス提供の改善によるものです。また，コロナ禍の中でピシン耐性結核（MDR/RR-TB）の場合も，成功率は結核を発症し診断されないまま積み残された人々がよ63％でした。これらの結果は，新型コロナウイルス感

うやく発見されるようになり，そのような診断の遅れ

染症による混乱にも関わらず結核治療が維持されていにより結核感染が広がり，実際に結核を発病する人がることを示しています。

増加したことによる影響も考えられます。

目標達成に向けた行動と投資の加速化

新型コロナウイルス感染症による混乱

2000 年以降，結核対策の国際的な取り組みによって新型コロナウイルス感染症の世界的流行は，結核

7,500 万以上の人命が救われました。しかし，結核はの診断と治療に深刻な影響を与えました。2020 年と2022 年の世界の感染症死亡原因においても第 2 位を占2021 年は世界的に結核患者数が減少しており，その約めており，これに対抗するためにはより一層の努力が60％を占めるインド，インドネシア，フィリピンでは，必要です。コロナ禍を経て 2022 年には結核対策の回

2022 年になってようやく結核患者数が 2019 年の水準復が見られたものの，以下の通り，2018 年に設定されを上回りました。これは医療サービスへのアクセスやた世界結核目標の達成には至っておらず，新型コロナ

医療機関でのサービス提供が順調に回復していること

ウイルス感染症流行による影響の大きさを示していまに起因しているようです。2022 年には結核による死す。

亡者が約 130 万人と推定され，ほぼ 2019 年のレベルに・2015 年から 2022 年までの結核関連死の減少はわずか戻ったとされています。しかし，不幸なことに，新型19％で，WHO 結核終息戦略の目標である 2025 年まコロナウイルス感染症による混乱の結果，2020 年から

でに 75％削減を達成するにはほど遠い。

2022 年までの 3 年間で約 50 万人もの過剰な結核死亡を招くという状況をもたらしました。

・2015 年から 2022 年までの結核罹患率の累積減少は8.7％で，2025 年までに 50％減少させるという世界目

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標にはほど遠い。

要因がもたらす結果に対処するため，保健医療だけで・約 50%の結核患者とその家族が壊滅的な経済負担（医なくその他のセクターを横断した協調行動の重要性を療自体にかかる直接的な費用，交通費などの医療費強調しています。WHO は，多分野の説明責任の枠組以外の支出，および病気による世帯収入の減少）にみ（Multisectoral Accountability Framework）を通じ直面しており，世界目標であるゼロには遠く及ばなて，結核対策における他部門の関与を引き続き支援し

い。

ています。

・結核に関する第 1 回国連ハイレベル会合の政治宣言

最後に，WHO の世界結核プログラム責任者であるで 2018-2022 年に設定された目標は達成されず，結核

テレザ・カサエバ博士は次のように述べています。
「結治療は対象となった 4,000 万人のうち 84％にしか到

核に関する第 2 回国連ハイレベル会合の政治宣言にお達していない。また，結核予防治療は，対象となっいて，世界の指導者たちは具体的な目標とともに強いた 3,000 万人のうち 52％にしか到達していない。

コミットメントを表明しました。この年報は，結核流・結核のサービス提供と研究のために調達された資金行の現状と進捗状況に関する重要なデータや証拠を示

は，目標額の半分にも満たなかった。

し，公約や目標を掲げる各国が行動に実践するためのまた，年報には，結核予防会が長年にわたり支援す情報を提供しています。結核終息というビジョンを実るカンボジアが全国結核有病率調査を開始したことも現するためには，皆が総力を挙げる必要があります。
」

明記されています。コロナ後の結核の状況を正確に知るには，日本が技術支援の実績がある有病率調査をい補足：各国の情報はパソコンだけでなくスマート

くつかの国で実施する必要があることが認識されていフォンの無料アプリ（TB Report）からでも手軽に閲ます。現在，2010 年代前半に調査を実施した内の 11

覧できます。

カ国が，繰り返し調査の実施に積極的に関心を示しています。
加えて，2023 年 9 月に行われた第 2 回結核に関する
国連ハイレベル会合では，2018 年のハイレベル会合
で定められた公約と目標達成状況が評価され，新たに2023 年から 2027 年までの目標が設定されました。これには，結核の予防と治療が必要な人々の 90％にサービスを提供すること，結核の初期診断に WHO が薦める迅速検査を使用すること，結核患者全員に医療および社会的なサポートを提供すること，安全で効果的な新しい結核ワクチンを少なくとも 1 つ実用化すること，そして 2027 年までに結核の実施と研究に必要な資金不足を解消することが含まれています。
さらに年報では，結核の社会的，環境的，経済的な

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複十字No.414

TB アーカイブだより（2024 年 1 月）

第16回TBアーカイブ委員会報告
結核予防会顧問
TBアーカイブ委員会委員長

石川 信克

去る令和 5 年 10 月 5 日，本年度の TB アーカイブ委症予防のパイオニアであった北里柴三郎先生の生誕員会（第 16 回）がオンラインで開催され，内部委員

地，熊本県阿蘇郡小国町には，先生の寄贈による図11 名，
外部委員 4 名が参加した。主な議題は，「雑誌『療書館，一般財団法人「学びやの里北里柴三郎記念館」

養生活』のデジタル化とその利用に関して」であった。

があり，先生のひ孫の北里英郎先生が館長を務めている。一方，学校法人北里研究所は別組織であるが，A.「療養生活」のデジタル化について

共同で同記念館のリニューアルする事業を行ってい「療養生活」については，本誌 413 号（2023 年 11 月）

る。

に，青木純一氏が詳しく述べられているが，歴史的に

2.学校法人北里研究所は，従来付属施設として「北里貴重な療養する患者の情報雑誌であり，そのデジタル

柴三郎記念室」を維持してきたが，2023 年 10 月 20

化および公開の意義は大きいことは委員会として確認日より名称が変更され，「北里柴三郎記念博物館」とされた。その保管や利用に関するとりきめとして，以してとして拡充されることになった。

下が確認された。

3.「 北里柴三郎博士特別展」が，本年 11 月 5 日より

1.デジタルデータの保管は，バックアップデータを 2

2024 年 2 月 29 日まで，北里研究所創立 110 周年，北セット作成して，本部と結核研究所図書室とで 1 セッ里大学創立 60 周年記念事業として，北里柴三郎記念

トずつ保管する。

博物館にて開催される。テーマには，感染症の撲滅

2.デジタルデータは，原則として館内で閲覧，利用者に向けた実践者，北里柴三郎は「予防医学」を提唱，が希望する場合にはプリントアウトで提供する。デ

治療医学と予防医学は人類の福祉を増進する車の両

ジタルデータの USB，DVD 等へのコピーの提供を行輪である，とある。入場無料。東京都港区白金 5-9-1

わない。

URL：https://www.kitasato.ac.jp/kinen-shitsu/

3.研究上の重要性や利便性から，申請により TB アー
カイブ委員会において承認された場合に限り，デジタルデータの提供を認める。提供するにあたって，利用者において有償無償を問わず，再複写，頒布，第三者への譲渡をしないことを条件とし，複写費用としてデジタルデータ複製費用を請求できる。
4.利用規則等については，利便性や利用状況の実績，
著作権等の法的検討に基づき，数年ごとに委員会で改定する。
5.国立国会図書館や清瀬市郷土資料館へのデータ提供
に関しても検討する。
6. 窓口としては，結核研究所図書室とする。
B. 本委員会のメンバーである松田信孝委員（北里研究所）からの報告：1.結核予防会の前身であった結核予防協会や日本結核病学会の創始者で，我が国の結核予防はじめ感染

北里柴三郎博士特別展チラシ
右の QR コードから北里柴三郎記念博物館
HP にアクセスできる

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シリーズ第4回 外国人結核相談室から

医療通訳者のまなざし～通訳を始めて1年目の想い～
結核予防会が実施している外国人結核相談室の活動を 6 回シリーズでお伝えしています。シリーズ第 4 回目は、
ベトナム語通訳者の通訳経験から忘れられない患者さんのストーリーをお届けします。通訳者のトゥさんは、大学（4 年生）に通いながら通訳の仕事をしています。
外国人相談室でベトナム語通訳を初めて 1 年近くたも，患者，特に留学生に対していつも献身的にサポーちます。印象深く残っているのはベトナム人留学生のトしています。しかし，日本で病気になると様々な困A さんです。A さんは，日本語学校に通いながら，飲難なことがあります。一つ目は言語の障壁です。ベト

食店でアルバイトしていました。来日して 2 か月たっ

ナム人留学生は日本に来てから日本語学校に通い始めたころ，血痰や息苦しさの症状が現れたため，総合健ます。会話レベルから勉強する学生には，病院に予約診推進センターを受診しました。A さんは小柄で痩せの電話を入れたり，自分の病状を伝えたりするのは難ており，日本語は挨拶程度しか話せませんでした。待しいことです。そのため，体調が悪くても，病院に行合室で A さんは，とても心配そうに「大丈夫かな？学くことを遠慮してしまい大きな問題になるかもしれま

校や仕事に行けるかな？」と何度も私に聞きました。

せん。二つ目は，金銭面に不安を感じることです。日

その後 A さんは入院することになりました。入院生

本に来て，両親から仕送りを受ける学生が少なくない

活は長期にわたりました。その間，病院から通訳依頼ですが，アルバイトに全力を尽し，生活費と学費を両がありました。オンラインの通訳では，主治医や病棟

方払わなければならない学生も多くいます。そのため，看護師，保健所の保健師が参加し，治療方針について

病院受診は，言語力だけではなく，医療費の支払いもの説明がありました。A さんは，
「いつ退院できるのか。

大きな問題になります。万一，入院となれば，アルバ

生活費や学費を稼ぐために働かなければならない」こ

イトができなくなり，退院後の生活費や学費はどこかとを気にしていました。その一方で，A さんの検査結ら得られるのかという点でさらに心配が大きくなりま

果はますます悪化し，出血が止まらないため処置が必す。

要でした。通訳の最後に，私は A さんに，「多くの心最後に，日本で生活する外国人として，看護師，医配ごとがあるかもしれないけれど，健康が最も重要で師，保健師に対して，外国人の心配や困難なことを理すよ」と助言しました。健康でなければ，学校に行く

解し，受け止めてくれることを望んでいます。日本にことも，仕事に行くこともできません。2 ケ月後，A来る外国人は，学業や仕事といった個々の目的があるさんは退院し以前よりも健康になり，今も外来通院でかもしれませが，どんな理由であれ，彼らは日本を選治療を続けています。

び自分の人生に結びつけ，最善を尽くして生きていま

A さんの通訳をしたことから，いろいろなことを考す。そのため，優しく接して，彼らが日本で生活しやえました。私は日本の医療システムに感謝しています。

すいように献身的なサポートをお願いします。
（構成：

病院の医者だけでなく，保健師やソーシャルワーカー

結核研究所 座間智子）◆通訳経験：1 年（医療通訳歴 1 年）
◆医療通訳となって医療通訳を始めて、患者さんの困難な状況を深く理解できるようになりました。医者と患者の架け橋として、医学用語などの通訳支援だけではなく、日本の保健システムや医療費補助の制度を説明できるようになり、本当にこの仕事のやりがいを感じることができました。今後は、ベトナムと日本のつながりを深められるよう、社会に貢献していきたいと思います。
◆座右の銘：「Đừng để ngày mai phải hối hận, hãy làm ngay hôm nay khi còn có cơ hội và đam mê.」“ 機会を逃さず、まだやりたいことがあるときは、できるときに行動して、後で後悔しないように。”

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複十字No.414ミン トゥさん

ずいひつ
心に残る患者さん
複十字病院
院長

大田 健

私にとって心に残っている患者さんの数は 20 を超えせない状態なので，まずは心臓をゆっくり休めましょ

るので，その中から 1 人を選ぶのが本稿を書くに当たっう。そのためにも，いろいろ気になるでしょうが，まての最初の大きな関門であった。回想する中で気付いずは本田さん自身がゆったりした気持ちになって療養たのは，少なくとも私の受けた東大病院での 2 年間のして下さい。
」と差し障りのない言葉を返すのが精一杯

研修医時代が，最も多くの印象的な患者さんを受持ち，であった。多産の妊婦が罹患するとされる産褥性心筋

大きな財産になっていることである。半年ごとのロー症は，自己免疫説も含めて仮説が立てられていたが，テーションで，私はまず最も厳しいといわれた第三内必ずしも症例が多いわけではないので，基礎的な研究科（当時は糖尿病が専門の小坂樹德教授）から研修をはもとより臨床的な研究も困難な疾患だと考えられる。

開始し，次いで個人的に交渉して受け入れてもらった

心不全は極めて重篤で進行性である。少なくとも本田

麻酔科（山村秀夫教授）で 180 例の麻酔を通して救急時さんは，残念ながら進行性であり，懸命な医療とご本の手技と外科手術の概要を学んだ。2 年目は，前半は入人の努力にもかかわらず進行し続けていた。ジギタリ

局先となった物療内科（堀内淑彦教授），そして後半はスと利尿薬を中心とする薬物療法と厳しい塩分制限と第二内科（村尾覚教授）を研修した。第三内科では自水制限の食事療法に本田さんは懸命に耐えておられた。

分が診察により得た身体所見，検査データ，そして文生まれた赤ちゃんと子供達に会いたい一心で。しかし，献的考察に基づいて，担当する患者さんの診療に当たついに心臓が限界を迎えた。その前日病室で私に改まっるという，臨床の基本を習得し，受持医として熱心にた言葉でお礼を言われた。そして，翌日血圧の低下と診察し勉強すれば，新米の医者でも討論ができるとい

尿量の減少が起こり，薬物への反応も見られなくなっう内科学の醍醐味に触れることができた。私が本稿でた。それでも生きたいという気持ちで間際まで意識を選んだ患者さんの名前は本田なつ子さん（仮名），38 歳

なくされず，かき氷を口に入れてもらいながら「赤ちゃである。病名は産褥性心筋症である。第 5 子を出産されんと子供達に会いたい。
」と言われながら永眠された。

た直後から，心不全症状が出現し，精密検査の結果つ

本当につらい病気があるものだ，また循環器の急変はいた病名が産褥性心筋症である。受持医となり，病歴

呼吸器よりもさらに早いテンポで進行することを実感の詳細を読み返した。確定診断につながる検査所見とした。亡くなる前日の挨拶がいまでも心に深く残ってして，心エコー検査で拡張した左心室と本当に薄くなっいる。

た左心室の心筋像が認められた。指導に当たられた当

最後に戯言を。このような経験が今の研修医制度で時東京大学第二内科の小出直先生の表現を借りると，可能なのか疑問である。学生実習に毛の生えたカリキュ

紙のようになった心筋で，これではポンプとしての役

ラムで各科を回り，後期研修に向けた単位に囚われ，割が困難なのは一目瞭然であった。ご本人は出産直後

金銭と休息には恵まれるがマッチングで研修先に関しから発症しておられ，生まれた赤ちゃんを十分に抱いて希望が叶うわけではない。みんな少なくとも初期研て授乳することなく，第二内科の病棟に入院されたの修は指導体制の整った施設でしっかり基礎を固めて欲である。最初の挨拶にいったときまず聞かれたのは，「い

しい。その後から実践的な医療施設を含めたマッチン

つ頃良くなって家に帰り，母親として赤ん坊の世話がグで全国に分散する方式をとって頂きたい。自分の研できますか？」ということであった。それに対して，「今

修医時代の経験から切に願う次第である。

は心臓が疲れていて，ポンプとしての役割が十分果た

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2023年度JICA国際研修「健康危機に対応する結核対策－革新的技術を用いた保健システム構築－」コースに参加して瀋陽市第十人民医院
瀋陽市胸科医院

このコースに参加する機会があったことを光栄に思います，とても楽しい旅でした。

い結核患者），結核検査，治療の影響要因などの問題について話し合って，アイデアや解決策を提案するこ

飛行機を降りた瞬間からすべてがきちんと整えられとがよくあります。私はこのセッションがとても気にており，コースプランも事前に知らされていたので，入っています。議論を通じて各国の結核政策や国情を十分に準備する時間を与えてくれました。

より深く理解し，問題をさらに分析することができる

授業内容は結核に関するものばかりで，WHO の報からです。

告書の分析，感染症の基礎知識，統計手法など，先生

また，光栄にも結核予防会総裁秋篠宮皇嗣妃殿下にの説明はとても丁寧で時間を十分にとってくださいま

お会いすることができました。とても優しく気品のあした。私は元々数学が苦手なのですが，今では統計解る方で，日本での生活や研修旅行先，また各国の結核析に非常に興味を持てるようになりましたし，他の参の負担についてどのように理解しているかを質問され加者も休憩時間を忘れるほどでした。

るなど，親切に話しかけてくださいました。本当にた結核研究所の山田先生はまさしく学者です。疫学や

いへん素晴らしい方でした。

統計の専門家であり，講義の内容も素晴らしいものでまた，山谷の寄せ場と城北勤労福祉センターを訪した。私たちの理解の進み具合に気を配ってくださり，

問し，この地域の歴史や現状の問題点とその解決策，わからないことがあれば，全員が理解できるまで何度

DOTS プログラムの実施状況などを職員の方に丁寧にも説明してくださいます。

説明していただき，多くの知識を得ることができましここはとても良い人たちばかりで，特に JICA 研修

た。

監理員の宝井さん，結核研究所の小柴さんやケイ・マー

コースの後半では，自分たちでプロジェクトをデザさんにはとても優しくしていただきました。宝井さん

インし，それについてプレゼンテーションをし，先生は私たちを子供のように面倒を見てくれて，バスや地や他の参加者から意見をもらう機会がありました。た下鉄の乗り方を教えてくれて，手書きの地図を用意しいへん有意義で，私たちは飛躍的に成長したように感てくれることもありました。みんなが大好きな日本のじました。

スナックを分けてくれることもありました。特に思い出に残っているのは，宝井さんと小柴さんが私の誕生

全員が最終試験に合格し，私たちの学習成果の確認できたことをとても嬉しく思います。

日のお祝いにケーキを買ってくれたことで，外国に独全体として，このコースは非常に充実しており，遠りでいることを忘れさせてくれました。ケイ・マーさ

く外国まで学びに来る価値があります。この貴重な学んは私たちの友人同様に，日本に住んでいる経験をよびの機会を提供してくれた JATA に非常に感謝してく共有し，私たちと一緒に勉強し，空いた時間にはソおります。このコースに参加して，中国の政策と結核

フトウェアのスキルを教えてくれます。

プログラムに多くの欠点があることを痛感いたしまし

講義をしていただいた先生方は，多くの国々で結核た。結核の予防と管理には多くの取り組みが必要です。

に関する研究をされており，その経験や成果を共有し私たちの不断の努力により，結核は最終的に撲滅されてくださいましたので，私たちの視野が広がり，今後ると信じています。
（日本語訳：結核研究所国際研修科）の勉強や研究にとても役立つことと思います。
研修では，Missing Cases（診断または報告されな20

韩 嘉宏（Han Jiahong）

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複十字No.414

お知らせ

第 75 回結核予防全国大会開催要領
1 名

称 第 75 回結核予防全国大会
テーマ 低まん延における結核対策 - パンデミックの経験を踏まえて -2 概

要 結核予防全国大会は，全国の結核予防関係者が一堂に会し，結核対策の将来に向けての方針や対策推進の諸方策など，当面する結核の諸問題について討議する場です。結核は，国内では減少傾向にあるものの，途上国等では今なお深刻な感染症の一つとなっています。
 大会を通じて国民の結核への関心を高め，また，討議された重要な事項については大会の名のもとに決議し，国及び地方公共団体等関係方面にその実施方策について要望します。結核関係者にとっては最も重要で大きな大会です。
 結核予防会総裁として，当初は秩父宮妃殿下に，また平成 7 年からは秋篠宮皇嗣妃殿下にご臨席いただき，ねぎらいと励ましのおことばを賜ります。また，結核予防事業に対する功績が顕著な方々に秩父宮妃記念結核予防功労賞を授与いただきます。

3 主催 結核予防会，東京都結核予防会

4 共催 厚生労働省，東京都

5 後

援 外務省，日本医師会，日本看護協会，全国結核予防婦人団体連絡協議会，健康・体力づくり事業財団，
日本対がん協会，予防医学事業中央会，国際協力機構，ストップ結核パートナーシップ日本

6 期

日 令和 6 年 3 月 14 日（木）～ 15 日（金）7 会

場 リーガロイヤルホテル東京（東京都新宿区戸塚町 1-104-19）

8 主な日程【第 1 日】令和 6 年 3 月 14 日（木）全国結核予防婦人団体連絡協議会定期社員総会		
15：00 ～ 16：00
全国結核予防婦人団体連絡協議会第 2 回理事会		
16：15 ～ 17：00
大会歓迎レセプション
17：30 ～ 19：00【第 2 日】令和 6 年 3 月 15 日（金）結核予防会全国支部長会議		     10：00 ～ 11：30
全国結核予防婦人団体連絡協議会懇談会
  
10：30 ～ 11：20
支部長午餐会		
11：40 ～ 12：15
研鑽集会[ テーマ ]「あらためて公衆衛生としての結核対策を考える」
   13：00 ～ 14：40
基調講演「コロナの経験を踏まえたこれからの結核・呼吸器感染症対策」[ 演 者 ]        結核予防会 理事長 尾身茂[ 基調講演座長 ] 結核研究所 所長 加藤誠也
[ シンポジスト ]日本訪問看護財団 常務理事 平原優美
新宿区保健所健康部保健予防課 課長 高橋愛貴
結核研究所 企画主幹 吉山崇
群馬県地域婦人団体連合会 会長 大竹恵子
[ シンポジウム座長 ]東京都保健医療局西多摩保健所 所長 渡部裕之
結核研究所 副所長 慶長直人
[ 特別発言 ] 厚生労働省
大会式典・議事  
14：55 ～ 15：55

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複十字No.41421

「複十字」掲載主要論文・記事一覧№408（1月号）～№413（11月号）／ 2023年◆国内結核事情及び対策の動き◆世界の結核事業と結核対策の動き•結核予防週間•第53回肺の健康世界会議

結核予防週間に当たって荒木裕人 № 412

9月 P1

結核予防週間に寄せて加藤誠也 № 412

9月 P2

結核の統計 2023を読む

内村和広 № 412

9月 P3

№ 412

9月 P6

令和 5 年度結核予防週間実施要領

令和 5 年度結核予防週間実施予定行事（複十字シール運動キャンペーン）
№ 412

9月 P7

•新型コロナウイルス感染症対策を総括

IUATLD主催「肺の健康に関する世界会議 2022」報告
khay Mar Aung・山田紀男 № 408

宮本彩子 № 410 5 月 P22•第2回結核に関する国連ハイレベル会合

加藤誠也 № 413 11 月 P2

◆結核対策活動紹介•病識がなく結核治療に対して拒否的な喀痰塗抹陽性肺結核患者

結核予防会の新型コロナウイルス感染症対策を振り返って事例からの学び 霜村竜匡・笠井幸・小向潤・半羽宏之 № 408 1 月 P12

工藤翔二 № 413 11月 P4•新型コロナウイルス感染症流行下におけるDOTS状況について

複十字病院における新型コロナウイルス感染症診療を振り返って

長井香緒美 № 409 3 月 P12

吉山崇・尾形英雄 № 413 11月 P5•外来業務の負担軽減への取り組み

採痰指導動画がもたらす効果の検証•結核予防週間レポート

上柳加代美 № 410 5 月 P4

結核予防週間支部・本部活動報告№ 413 11月 P15

2023 結核予防週間ライトアップ報告№ 413 11月 P19

知的障害がある結核患者への服薬支援

2023 結核予防週間レポート№ 413 11月 P23•保健所と薬局の視点でみる薬局DOTS◆結核予防会関連行事・事業•地域の結核対策における連携体制の構築薬局との連携による

薬局 DOTSの連携の実際

•第74回結核予防全国大会

亀山未来 № 411 7 月 P2

細谷麻代子・山川哲也 № 412 9 月 P23

患者支援の役割と連携の実際～調剤薬局としてのかかわり方～第 74 回結核予防全国大会研鑽集会「結核低まん延 地域で取り組む結核対策」
加藤誠也 № 408

1月 P4

全国支部長会議・アトラクション・特別講演

№ 408

1月 P5

第 26 回秩父宮妃記念結核予防功労賞受賞者のご紹介

№ 408

1月 P6

•第74回結核予防全国大会報告水野貴志 № 412 9 月 P24•当院に入院された高齢結核患者の現状

長谷川梨絵 № 413 11 月 P28◆教育の頁•世界の潜在性結核感染症の診断と治療

平尾晋 № 408 1 月 P14•非結核性抗酸菌感染症管理での感染予防策は必要か？

～第 74 回結核予防全国大会を顧みて～

福田稠 № 409

3月 P2

厚生労働大臣祝辞・日本医師会長祝辞

№ 409

3月 P4

•禁煙は健康長寿の大前提―たばことさよならしましょう

№ 409

3月 P5

•1993–2015年に起きた結核集団発生の傾向と教訓

3月 P6•ハンセン病から結核を観る

桑原克弘 № 409 3 月 P14

全国結核予防婦人団体連絡協議会長祝辞・熊本県知事挨拶中村正和 № 410 5 月 P8

第 74 回結核予防全国大会決議文・第 74 回結核予防全国大会宣言文№ 409

太田正樹 № 411 7 月 P4

第 74 回結核予防全国大会研鑽集会の報告「結核低まん延 地域で取り組む対策」

阿戸学 № 412 9 月 P26•三次医療機関における高齢者結核の特性

青木洋介 № 413 11 月 P26

慶長直人 № 409

3月 P7

結核予防会全国大会支部長会議報告佐藤利光 № 409

3月 P8•わがまちに全天候型野球場が出現!!

第 74 回結核予防全国大会開催模様№ 409

3月 表 2•ファンドレイジングの可能性～共感が生み出す善意の資金循環～◆ずいひつ•令和4年度結核予防技術者地区別講習会実施報告•オレンジ色のオシッコとDOTS

中村貴子・安本早織・四反田浩太郎 № 409 3 月 P9•～2022（令和4）年度Onli
ne国際研修「健康危機に対応する
結核対策 -革新的技術を用いた保健システム構築 -」に参加して～田瑶 № 409 3 月 P23•令和4年度胸部画像精度管理研究会に参加して

藤澤靖 № 409 3 月 P25•「第27回世界結核デー記念国際結核セミナー」に参加して
澤畠暁子 № 410 5 月 P3

•第27回結核予防関係婦人団体中央講習会（3年ぶりの対面による開催）№ 410 5 月 P20•第 98 回日本結核・非結核性抗酸菌症学会総会・学術講演会
9月 P18

第 98 回日本結核・非結核性抗酸菌症学会市民公開講座
9月 P20

総会・学術講演会開催の模様№ 412

9月 P21

結核予防会発表課題一覧№ 412

9月 P22•令和5年度結核予防技術者地区別講習会実施報告№ 413 11 月 P8

No.414本田徹 № 413 11 月 P11◆シリーズ世界の結核事情•（35）「GLOBAL TUBERCULOSIS REPORT 2022」について～
COV
ID-19パンデミックの影響により，結核による死者は2年連続で菅本鉄広 № 408 1 月 P16•（36）ザンビア事務所活動報告（前編）
後藤眞喜子・松岡裕子・天野さとみ № 409 3 月 P18•（37）ザンビア事務所活動報告（後編）
後藤眞喜子・松岡裕子・天野さとみ № 410 5 月 P12№ 410 5 月 表 3•（38）
ネパールでの結核対策プロジェクトに参加して 原澄江 № 411 7 月 P8•（39）結核と紛争・難民

ベヒシュタイン紗良 № 412 9 月 P28
菅本鉄広 № 413 11 月 P33◆シリーズ世界の結核研究の動向•（32）抗酸菌症関連を含む気管支拡張症の治療と薬剤開発の動向
伊藤優志・森本耕三 № 408

今哲也・斎藤仁美・柿沼良志子・越田春奈・角谷悠喜・谷長智華・野口和久

複十字宮崎滋 № 412 9 月 P17•東ティモールとダン先生と結核•（40）フィリピンでの JICA 活動報告～新技術を用いた結核検診～（前編）「日本の結核予防の礎を創った人々」の司会を務めて 工藤翔二 № 412

1/2024•映画を観て病気を知る•（37）ザンビア事務所活動紹介

第 98 回日本結核・非結核性抗酸菌症学会総会・学術講演会を振り返って
慶長直人 № 412

武内健一 № 411 7 月 P12増加～

森近省吾 № 410 5 月 P2
•令和4年度結核対策推進会議に参加して中井誠一 № 408 1 月 P25
久保匠 № 410 5 月 P7

村上浩樹・渡辺英寿・池田拓巳・西山寿乃・

22

1月 P8

•2023年「世界結核デー」に関係機関が寄せたメッセージ

1月 P19•（33）空気感染に関する最近の考え方について 慶長直人 № 409 3 月 P16•（34）
U.S.-Japan Cooperative Medical Sciences Program 2023 International
Conference on Emerging Infectious Diseases in the Pacific Rimに参加して瀬戸真太郎 № 410 5 月 P10•（35）結核菌感染に対するIL-1β-IL17A axis 増強による新たなワクチン戦略の試み

梅村正幸 № 411 7 月 P6•（36）マイコファージ療法榮山新・安藤弘樹 № 412 9 月 P30

•
（37）
結核を
『バイオフィルム感染症』として考える 森重雄太 № 413 11 月 P30•令和5年春の叙勲受章№ 411 7 月 P20•島尾忠男先生を偲ぶ会開催№ 411 7 月 P20•結核予防週間イベントのお知らせ№ 412 9 月 P36•「次もまた選ばれる健診施設」をめざしてガーデンシティ健診プラザOPEN◆TBアーカイブだより

瓜生康一 № 412 9 月 表 2
石川信克 № 408•日本のBCG製造と結核研究所

1月 P22

支部長就任のご挨拶

渡邉慶 № 408

石川信克 № 409 3 月 P20

支部長就任のご挨拶

本田浩 № 408

1月 P29石川信克 № 410 5 月 P14

支部長就任のご挨拶

本間博 № 409

3月 P26

支部長就任のご挨拶

松井道宣 № 409

3月 P26

支部長就任のご挨拶

笹井敬子 № 410

5月 P17

支部長就任のご挨拶

加藤智栄 № 410

5月 P17

佐藤和美 № 411 7 月 表 4

支部長就任のご挨拶

館石宗隆 № 412

9月 P34

青木純一 № 413 11 月 P37

理事長就任のご挨拶

秋藤洋一 № 412

9月 P34

支部長就任のご挨拶

菊池郁夫 № 413 11月 P38

支部長就任のご挨拶

松森繁 № 413 11月 P38•ロスアンゼルス行き特急列車―犬養道子結核療養の旅•鎌倉と結核−鎌倉海浜院と長與専斎•TBアーカイブだより「幻の結核予防会戦前のポスター」
佐藤和美 № 411 7 月 P10•TBアーカイブだより「幻の結核予防会戦前のポスター」（画像）•雑誌「療養生活」と田邊一雄•支部長だより◆コロナ禍における防災対策ワンポイント・アドバイス「防災・災害ボランティア」 宮﨑賢哉 № 408•第5回被災地に欠かせない

1月 P26•第6回コロナ禍の避難行動と避難生活（最終回） 宮﨑賢哉 № 409 3 月 P22◆シリーズ外国人結核相談室から◆複十字シール運動№ 408 1 月 P9

•複十字シールコンテストで2位入賞！
座間智子 № 411 7 月 P11•（1）～これまでの経過と実績〜•沖縄県結核予防婦人連絡協議会による結核普及啓発活動と複十字シール募金活動•（2）医療通訳者のまなざし～忘れられない患者と家族との関り～座間智子 № 412 9 月 P33

1月 P29№ 408 1 月 P31•令和4年度高額寄附をいただいた方々からのメッセージ № 408 1 月 P32•令和4年度第2回複十字シール運動担当者会議～3年ぶりの対面開催～•（3）医療通訳者のまなざし～異国で結核治療と向き合うこと～

鎌田春香 № 409 3 月 P27

座間智子 № 413 11 月 P12◆結核予防会本部・事業所・支部から•本で寄附する複十字シール募金「charibon（チャリボン）」
ご利用方法のご紹介•第81回日本公衆衛生学会総会・自由集会
第 81回日本公衆衛生学会総会に参加して№ 409 3 月 表 4

植村武彦 № 408

1月 P10•寄付型自動販売機設置にご協力いただきありがとうございます № 409 3 月 表 4「結核集団発生の対策に関する自由集会」に参加して 長田麻衣子 № 408

1月 P11•結核とたたかうシールぼうやと仲間たちL
INEスタンプ販売中!

•JATA災害時支援者研修に参加して1月 P27

斧田芙紀 № 408•第38回（令和4年度）結核予防会事務職員セミナー報告事務職員とは
上田祐暉 № 408

1月 P28•2022年度複十字シール運動報告

№ 410 5 月 表 4
佐藤奈津江 № 411 7 月 P18•令和5年度都道府県知事表敬訪問報告•第30回結核予防及び胸部疾病日中友好交流会議開催報告
光野利枝子 № 408№ 409 3 月 表 4•令和5年度複十字シール

1月 P30№ 412 9 月 P12•令和5年度高額寄附をいただいた方々からのメッセージ № 412 9 月 P35•2023年度複十字シール運動（8月1日～12月31日）広報資材が完成しました•結核予防会海外事務所からHappy New Yea
r2023
№ 408

№ 412 9 月 表 3

1月 P31•～世界結核デー記念～国際結核セミナー・令和4年度結核対策推進会議•シールぼうやのシールが出来ました！

№ 412 9 月 表 3（お知らせ）•令和5年度都道府県知事表敬訪問報告（続報）№ 413 11 月 P13№ 408

1月 P34•第11回日本公衆衛生看護学会学術集会に参加して（仙台市国際センター）•令和5年度第1回複十字シール運動担当者オンライン会議佐藤奈津江 № 413 11 月 P39

座間智子 № 409 3 月 P24•令和4年度ブロック会議の開催結果報告•清瀬市協働結核普及啓発事業№ 409 3 月 P28

タウン情報誌「散歩の達人」にインタビュー取材を受けました•書籍だより•日本対がん協会・結核予防会共催•第74回結核予防全国大会を迎えて№ 409 3 月 表 3•新年のご挨拶№ 409 3 月 表 3•全国大会を迎える喜び

同じ目標を目指す全国の仲間との濃密な三日間「令和4年度診療放射線技師研修会」に参加して宮本修治 № 410 5 月 P18•結核研究所が開催する国内研修・講習会のご案内◆巻頭メッセージ•第98回日本結核・非結核性抗酸菌症学会市民公開講座お知らせ№ 410 5 月 P21•第12回本部・総合健診推進センター業績発表会を開催 № 410 5 月 P24•令和4年秋の叙勲受章№ 410 5 月 P24•広島県支部に多目的循環器検診車（宝くじ号）導入№ 410 5 月 表 3•結核・禁煙の広報資材のご案内№ 411 7 月 P13

尾身茂 № 408 1 月 P2
荒木ミドリ № 408 1 月 P3

•結核対策の「今」～災禍を乗り越えて～

福⽥稠 № 408 1 月 P3

•令和5年新春にあたって

飯田晃 № 408 1 月 P3

•世界結核デーにあたって—“Yes! We Can End TB”
小野崎郁史 № 409 3 月 P1

№ 410 5 月 P19•令和5年（第38回）結核研究奨励賞受賞おめでとうございます！ № 410 5 月 P20

蒲島郁夫 № 408 1 月 P1

•第98回日本結核・非結核性抗酸菌症学会総会・学術講演会の開催にあたって•「結核低まん延水準」を達成して加藤誠也 № 410 5 月 P1
森亨 № 411 7 月 P1

•厚生労働省健康・生活衛生局感染症対策部長就任に当たって佐々木昌弘 № 413 11 月 P1

•ストップ結核パートナーシップ推進議員連盟が厚生労働大臣に
要望書提出
•明治村
「結核との闘いの歴史展」を訪ねて
•「健診8団体ガイドライン」について№ 411 7 月 P14
光野利枝子 № 411 7 月 P14№ 411 7 月 P16

1/2024

複十字No.41423

多額のご寄附をくださった方々〈指定寄附等〉（敬称略）

海老澤敏明，太田正樹，一般社団法人日本女性薬局経営者の会営業部門 石川知代子，一般社団法人日本女性薬局経営者の会教育部門
根本ひろ美，一般社団法人日本女性薬局経営者の会普及啓発部門 堀美智子，日本メガケア
株式会社〈複十字シール募金〉（敬称略）
福井県｜（団体）眼科原医院，本多レディースクリニック，吉村医院，むかい心療内科クリニック，
佐藤整形形成外科，柏原脳神経クリニック，大一印刷，北陸ワキタ，日本原子力発電，笠原病
院，高村病院，中村病院，福井県済生会病院，
福井総合病院，川上医院，平野純薬，打波外科胃腸科医院，福井赤十字病院，今立中央病院，林病院，鳥羽システム福井支店，伊部病院，
福井循環器病院，大野市医師会，信越化学工業武生工場，坂井地区医師会，勝山市医師会，
システム研究所，
エルローズ，
東洋紡敦賀事業所，
日信化学工業大阪府｜（団体）岡医院，
小林製薬中央研究所，
西脇泰弘税理士事務所，平尾＆パートナーズ ，
大阪本町法律事務所，酉島製作所，摂津薬局，
岩本製作所，岩本法律事務所，みねはる耳鼻
咽喉科 ，平野潤一税理士事務所，
さくら，
とうじょ
うクリニック ，物療学園，共立物流システム，瀧藤憲彦税理士事務所，大阪府茨木保健所，協和建物管理，アイネックス，松浪硝子工業，ふじや印刷，ＦＣＤ，関薬，キヤノンメディカルシステム
ズ，星光ビル管理，ディエスジャパン，竹中庭園
緑化，ポート，大和化銀，関西エンジニアリング，
竹内化学，エルアンドエル，白洋舎，伏見製薬，
三共自動車，
日本医学，
イズミ車体製作所，
ムトウ，
みやわき診療所，中山医院，コカ･コーラボトラー
ズジャパン，竹中工務店，栄研化学，富士フイル
ムヘルスケア，カイゲンファーマ，ミナト医科学，デュ
プロ，フクダ電子近畿販売，マーケティングフォー
スジャパン（個人）平岡龍人，松田忠良，妙代さき子，伊庭紀美子，大澤傑，永井利夫，黒田美子，羽田正史，折井宏，明石恵実，関根清寿，谷本啓三，藤原敏正，藤阪和子，西原弘，河面孝子，川﨑健二，宮田津・悦子，安立淳子，別所亨，藤林稔和，辻俊一郎，道原和己，山本勝，
丸岡幸一，中川保彈，永井昌尚，三浦朗子，内藤道夫，尹景徹，月岡榮子，宮崎憲彦，西田禎之，佐藤充博，田中秦，石田栄志，岡島建三
本部（令和 5 年度ご寄附分）｜（団体）
東京都同胞援護会事業局，霞会館，幸龍寺，
宗源寺，本浄寺，光西寺，博進紙器製作所，
徳榮商事，日本缶詰びん詰レトルト食品協会，西村商店，緑雲会多摩病院，住田光学ガラス，医学アカデミー，尚篤会赤心堂病院 ，寧波旅日同郷会，大成ネット，日冠，日本サービスセンター，
三共社，青葉印刷加工所，浅井商事，浄正寺，
天王寺，原歯科クリニック，安養寺，妙櫻寺，總
持寺，レニア会，浄土真宗本願寺派真応寺，延命寺，浄国寺，常楽寺，岩崎倉庫，JX 金属髙商，タカムラ，ダイヤモンド・ピーアール・センター，神田製作所，サンコスモ，ペエックス，新新会多摩あおば病院 ，千代田清瀬営業所，ティ・オーオー，
桐朋学園，阪和，福栄会，ライセンスアカデミー，
金乗寺，中村診療所，ホサカ薬局，木村産業，
丸善超硬，近畿労働金庫有田支店，勇心商事，
みその商事，エルフォー企画，ユニオン化成，ビー
エスエム ，栄香料，ネグロス電工，官庁通信社，
躾大百科，富士経済グループ本社，ジエイビー
ホンダエーヂエンシス，イツヱ・エレクトロ，江北商事，良江会久留米ケ丘病院，will，中川ワイン，江戸川図書，海晏寺，薬務公報社，観泉寺，
宝光寺，盛伸社，ナカザワ，イトヤ食品，町田商事，三鷹光器，真覚寺，アルフレッサ，田隝鉄工，大宮整形外科，大井警察犬訓練所，伊藤内科，世界聖典普及協会，熊谷防災メンテナンス，ピーアールケー，秩父神社，岡本建設，青山レジデンス，宮坂機械，厚生労働統計協会，五光ビル，医歯薬出版，宇田川金属工業所，市原
産業，上川会上川クリニック，善照寺，ヨシダ消
毒，メディサイエンス，
東京青梅病院，
坂本クリニック，ＭＹメディカルクリニック，芸術による教育の会，こじま内科呼吸器科，高円寺クリニック，秋鹿クリニック，せしもクリニック，東村山診療所，かとり耳鼻咽喉科，千葉医院，清水眼科医院，鈴木クリニック，清瀬ささき眼科クリニック，前沢医院，C&C，ひろせクリニック，行政書士増田雅久
事務所，小室クリニック，山本隆幸法律事務所，
宗村法律事務所，梅田会計事務所，田口絢子
税理士事務所，森伸博税理士事務所，在原一憲税理士事務所，野村医院，出雲工房，コニカ
ミノルタ，はしもと内科クリニック，ひかり福祉会みどり園，妻沼幼稚園，シルバーネットワーク，ペン
タ保険サービス，第一出版，未来医療研究セン
ター，日本人間ドック健診協会，データサプライ，

慈愛会保育園，蛇窪神社，大森薬局，中島薬局，
あい調剤薬局，玉川すばる，ヒューマンリサーチ，
童夢寿，光陽メディア本社，ミカミ薬局，東邦薬局，小平市医師会，向台薬局，
ファミリート日の出，
京王言語学院，みどり調剤薬局，ケアプラザたま，
メデカルアシスト，
日蓮宗常住寺，正和ラボラトリー，
Ｔｒｙ（個人）諸岡真弓，船橋保治，松本淳一郎，山本 嶋 子，三ツ木 麻 紀，今 井 清 兼，修 多 羅 亮
玄，島田ミサオ，田中喜勢子，髙良義雄，土屋キヨ，岩間淑子，蓮沼文雄，岩田恵利子，上田光，松村芳朗，山田今子，小俣宗昭，飯田和道，海老原宏，清水かつ子，平沢久男，田中耕三郎，高野内恒夫，中谷律子，辻田元子，岩田達明，石田弘子，武川節，大島義和，野崎健
一，山岡建夫，高宮香枝，難波卓壮，恩田明久，名取誠二，天羽節子，雨倉敏廣，藤澤好子，関崎三郎，矢島千恵子，淵倫彦，本田憲業，
中島由紀，岩間美恵子，新井淳夫，酒井昭夫，
高橋紀久雄，木南富吉，加藤陸美，平山茂博，
鈴木崇二，小柴恭男，大平明，亀田龍樹，徳川好子，初道守久，串哲也，天野譯溥，河野幸正，
木村博則，久我晃二，矢野政顕，大野美佐子，
須田清，武立啓子，越田晃，武藤良知，町田武久，河上牧夫，鈴木二郎，高田滋，小岩井明夫，
雨宮育子，山口峯生，田中喜文，寺尾靖昌，三浦公嗣，岩本愛吉，占部浩一，小滝一正，大神哲明，小林康子，清水國光，高木文昭，長谷川真一，円山孝，村井温，村島善也，田中佐喜子，長澤紘一，浅野楢悦，笹野武則，高遠宏，中川勝，竹下景子，松村正一，梅里悦康，
守屋俊晴，黒井朝久，須藤八重子，近喰ふじ子，
須知雅史，渡辺一衛，岡田晋吉，イノウエケイコ，
ドイタケシ，淺野祐子，小山泉，松岡秀枝，宮野博隆，丸山輝久，高瀬淳，北川彌生，中野宰至，渡辺政和，船田麻美子，北澤竜二，斎藤和男，片山善樹，西山敬介，小田部誠，常松幹義，千家尊祐，玉木英明，阿彦忠之，金井要，
遠山和大，各務克郎，木村幹男，田村恵津枝，
大根川總子，豊田基子，入村哲也，西本久美子，
柴野悠樹，
辻至，
関川成之，
中西好子，
小野寺浩，
藤原喜明，古川禎子，福田光，水上陽介，明
石光弘，木添茂子，河野美子，島尾真，宮崎祐，
益子眞一朗，篠月惠，高橋規義，大澤克也，横山俊子「複十字」へのご意見をお聞かせください
記事へのご意見，ご感想等を fukyu_hq@jata.or.jp までお送りください。
内容の充実に向けて活用させていただきます。
2024 年（令和 6 年）1月15日発行
複十字 414 号
編集兼発行人 小林典子
発行所 公益財団法人結核予防会〒101-0061 東京都千代田区神田三崎町 1-3-12
電話 03（3292）9211（代）
印刷所 株式会社マルニ〒753-0037 山口県山口市道祖町 7-13
電話 083（925）1111（代）
結核予防会ホームページ

URL https://www.jatahq.org/〈編集後記〉
総裁秋篠宮皇嗣妃殿下より本誌表紙のお写真を賜りました。素晴らしいお写真をいただきました
こと，深く感謝申し上げます。

24

1/2024

複十字No.414

本誌は皆様からお寄せいただいた複十字シール募金の益金により作られています。

令和5年度複十字シールご紹介
複十字シール運動は，結核や肺がんなど，胸の病気をなくすため100年近く続いている世界共通の募金活動です。複十字シールを通じて集められた益金は，研究，健診，普及活動，国際協力事業などの推進に大きく役立っています。皆様のあたたかいご協力を，心よりお願
いいたします。

令和5年度複十字シール

募金方法やお問い合せ：募金推進課
結核予防会

募金

検索

またはフリーダイヤル：0120-416864  
（平日9:00〜17：00）

秩父宮妃記念授賞式

第 2 6 回秩父宮妃記念結核予防功労賞世界賞授賞式（ フ ラン ス・パ リ）

加藤結核研究所所長からポーラ・フジワラ氏（写真右）に表彰状を授与（写真：The Union）

2023 年 11 月 15 日～ 11 月 18 日に第 54 回肺の健康世界会議がフランス・パリで開催されました。18 日に第 26 回秩父宮妃記念結核予防功労賞世界賞の授賞式が行われ，本会を代表して加藤誠也結核研究所
所長よりポーラ・フジワラ氏に表彰状が授与されました。ポーラ・フジワラ氏の功績については，5 ペー
ジをご覧ください。

結核予防会海外事務所から

Happy
Year
New 2 0 2 4

結核予防会では，アジア・アフリカ 3 カ国の海外事務所
を拠点に，結核から地域の人々を守る活動に日々取り組んでいます。本年もスタッフ一丸となって，結核制圧を目指して努力を続けてまいります。
私たちの活動は，
複十字シー
ル募金をはじめとする日本の皆様のご厚意によって支えられています。感謝申し上げますとともに，皆様のご健康とご多幸をお祈りいたします。
（海外事務所スタッフ一同）カンボジア事務所

ネパール事務所・JANTRA

ハッピーニューイヤー from ザンビア！
昨年の３月末より，ルサカ郡にて３か年事業の１年次がスタートしました。新しく 3 名のスタッフが加入し，国会議員の方々のプロ
ジェクト視察が 2 回，過去の事業評価も入り，活動を進めつつ，目まぐるしい 1 年となりました。事業が円滑に進み，予定通りにプロジェクトを進められるよう邁進していきたいと思います。

ザンビア事務所

＊オンライン開催です。