平成31年 ３月25日

高知精神保健（1）
高知市丸の内1丁目2－20
発行所 高知県地域福祉部障害保健支援課内
高知県精神保健福祉協会
電 話： 088（823）
1111・088（823）
9669（直）FAX： 088（823）
9260
E-mail：kochi-mhwa@mopera.net
発行人 明神 和弘
編集人 谷 晃第270号

第58回高知県精神保健福祉大会

地域で支える子どもの育ち ～高知家の発達障害支援の課題～

講演「発達障害児への地域子育て支援」
NPOライフ・ステージ・サポートみえ理事長
前三重県立小児（こども）
心療センター あすなろ学園園長 西田寿美

＜子育ての隘路と人格発達論＞
子育てには親にも子にも隘路があります。子どもは生まれる家庭や環境を選ぶことが出来ないし、家庭は葛藤のるつぼであり、その家庭も地域や時代に影響されます。
子どもは、育ちに関わる大人との愛着関係によって、愛する人を喜ばす喜びや悲しませる悲しみを知り罪悪感や道徳観が芽生え、肯定的な自己意識が育まれ、愛する人の支援を受け入れ欲求不安やストレスに耐え、忍耐力や目的に向けて努力する能力を培っていくのです。

大会冒頭、高知県精神保健福祉協会長表彰において受賞者を代表し挨拶する猪谷健氏

期には「自我同一性」を獲得する、とします。大人に心理学者のエリクソンの人格発達論では人は死なり精神的自立を達成するには健康な自我同一性ぬまで人格が発達するとされています。2歳までの獲得が大切ですが、そのためには、生れてよかっの乳児期には「基本的信頼感」が獲得され、赤ちゃんたと体験できる乳児期を経て、我慢したら良いことが望んだように愛されることが大切で、母親の応答がある体験によって自己コントロール力を身に着の規則正しさと予測可能性が乳児の世界の最初のけ、大人の支えのもと自分で試してみたいという気秩序となるとしています。4歳までの幼児期には持ちが育ち、周囲からの期待に応えて実行しやり遂「自律性」が、7歳までの児童期には「自発性」が、げる満足感を積み重ねることが大切です。そうい

12歳までの学童期には「勤勉性」、18歳までの青年

う基本的な育ち環境を経て、外から与えられた自分

目次

第58回高知県精神保健福祉大会講演………………………… １

高知県精神保健福祉ボランティア連絡協議会学習会………… ７

第58回高知県精神保健福祉大会シンポジウム… …………… ４

平成30年度 第３回リフレッシュセミナー…………………… ７

第３回高知県精神保健福祉バリアフリーフェスティバル……… ４

第22回文化交流会… …………………………………………… ８

第23回ほっとソフトバレーボール大会の結果について……… ５

ご芳志への御礼………………………………………………… ８

高知県精神科事務長会視察研修…………………………… ６

（2）高知精神保健平成31年 ３月25日の姿と主体的な自分を統合させ社会的な存在としての自分を実感できるようになり、自分はこれでやっていこうと自立への一歩が踏み出せるようになるのです。子どもの育ち支援には「我慢したらいいことがある」体験を大人との関係の中で実体験させることがまずは基本となります。
＜発達障害スペクトラムの早期発見・早期療育＞
発達障害スペクトラムには、広汎性発達障害と講師：西田寿美氏

学習障害、知的障害、ADHDが含まれます。自閉症の治療法がまだなかった1964年、十亀史郎先生に＜5歳児発達障害チェックリスト三重県モデル

よってあすなろ学園に日本で最初の自閉症病棟が



CLM（Check List in Mie）＞開設されました。その取り組みは1966年8月26日、NHK現代の映像「孤独なたたかい自閉症の記録」と軽度発達障害の子どもは、乳幼児健診だけでは発して全国放映され、自閉症児を育てる親の希望とな見困難な子どもたちで、通っている保育園や幼稚園り自閉症治療施設設置への全国的波及効果の第一で気づくことが多く、親も障害と認めることに抵抗歩となりました。十亀先生の治療理念は「いろいろがあり、専門家も明確な障害があると判断できないな障害をもって生まれても人として当たり前の生ケースも多く、対応の遅れによっては二次障害が発活を地域で送れること」でした。

現する子どもたちです。さらに診断されても保育早期発見・早期療育に取り組むあすなろ学園で園や幼稚園、学校などに支援方法が整備されていなは、1997年から1999年にかけて厚生労働科学研究い現状です。そして保護者が気づいても親子をサとして「１歳半健診におけるチェックリストの開発ポートする仕組みがなく、行政の縦割り構造によりと活用」を行いました。その結果、早期発見は可能ケースの管理がされにくい現状があります。早期となりましたが外来予約が追い付かず、早期療育は診断が可能で親子サポートする仕組みの必要性か実現が困難でした。2000年頃から、軽度発達障害児ら、5歳児の三重県モデルの発達チェックリストが話題となり、あすなろ学園でも外来初診の知的障を作成することになりました。あすなろ学園で診害を伴う自閉症児と正常知能自閉症の割合が2004断された5歳児と保育所幼稚園に通園している5年には逆転し、正常知能群が増加し、現在は2：1と歳児の具体的な行動のチェック項目の傾向を把握なっています。2002年、文部省は「通常学級に在籍することが必要になりました。結果は診断あり群する発達障害の可能性のある特別な教育的支援をの上位チェック項目の、「 長い話や早く話されると必要とする児童生徒に関する調査」を行い6.3％と理解ができない」と「集団場面では聞き取れない」、発表、2012年の再調査では6.5％に増加し、小学校1「喋ってはいけない場所でもよく喋る」が、診断なし

年生では9.8％と報告しました。この結果は保育園・群の上位ランキングと一緒でした。このことから幼稚園時代の早期対応の必要性を示唆するもので集団指導場面において有効な対応が必要なこと、集した。こういう時代の流れのなかで、あすなろ学園団場面だからこそ発達障害特性を早期発見できるは地域子育て支援の重要性を再認識し専門機関ののではないかと考えるようになり、広義の発達障害役割を見直すことになりました。の特徴と巡回指導等で得た情報を組み合わせた、こ平成31年 ３月25日

高知精神保健とばと社会性、運動、行動、その他の57項目と解説で（3）き腕利き）になってもらうことです。

構成したチェックリストが完成しました。
しかし、ねらいは発達障害の診断ではなく、保育＜結び＞士や幼稚園教諭が（学校の先生も含めて）個々の子どもの有する特性に早期に気づき「幼児期の個別の子育て支援を考えるとき思うのは、親に代わるこ指導計画」を立案・実施・評価が行える力量を養成すとはできないが、他人だからこそできることがあることを目標としました。

る、現在と未来は変えることができるが、過去の意味は変えることができるということです。過去の＜発達障害の支援システムとしての人材育成＞

親子関係のひずみも他人が入ることによってその意味を変えることができます。そして、人は気が付発達障害児の支援システムは、まだ少ない専門家いて変わりたいと思った時に変わることができまのみにゆだねると診断にも支援にも時間がかかりす。暴力ばかり振るっていたアスペルガー障害の早期対応が困難となります。子育てには、身近な敷子が、「他人を変えることはできないが、自分は変わ居の低いところで子どもの特性に応じた専門の総ることができる」と自覚したとき大きく成長しまし合支援が途切れなく続くような地域に密着したシた。子どもたちが成長していくには時間が必要でステムが必要であると考えるようになりました。

す。そして寄り添い見守る大人の存在が大切です。

三重県が取り組んであすなろ学園がサポートし専門援助は当事者の生活を中心としたものであるているのは、早期発見から成長し地域で生きることこと、たくさんの人との出会いと伝え合いによってまで橋渡しする「途切れない支援システム」で、地域子どもは育っていくと考えます。子どもには、苦手で中核になる子ども発達総合支援室を担う人材（保な人を避け困って相談したら楽になったという実育士・幼稚園教諭・保健師・教師）をあすなろ学園に体験を積み重ねさせることが大切です。そういう1年間派遣し地域の子育て支援専門家育成をする

体験によって、発達障害という特性は変わらなくてことです。児童精神科入院治療や外来療育、地域連も生きていくことのストレスが減り、自分の特性を携、CLMなどを実習し、地域の子育て専門家（目利生かす希望が見つかるのではないでしょうか。

高知精神保健（4）は恵まれているのではと整理した。

第58回高知県精神保健福祉大会
地域で支える子ども育ち

助言者の西田氏は、地域子育ての支援体制が重要で、特に乳幼児期から小学校低学年くらいまでの援助が充実していれば早期対応ができ、子どもの育ち

シンポジウム「高知県の現状と課題」
シンポジスト：
高知県立療育福祉センター副センター長
高知ギルバーグ発達神経精神医学センター所長
北添

平成31年 ３月25日のゆがみを予防でき、家族や子どもの幸せになる。
地域の子育て支援に対する人材育成が大切で、医療・保健・教育・福祉の対等な連携体制作りは行政の理解がないと実現しない。三重県の市町人材育成への取り組みによって、あすなろも地域支援を直接支援から間接支援に変え、初診待機が半年以上になっ紀子ても、その間地域での支援に任せ安心できるように高知市こども未来部子ども育成課子ども発達支援担当係長
藤宗美千子

なってきている。早期の支援が地域でできるよう

香南市健康対策課保健師

門機関の役割岡﨑

直子に な れ ば、専がもっと整理で き、地 域 子
育て支援体制が充実すると助言した。
シンポジウム助言者

まずそれぞれのシンポジストから高知県全体と高知市、香南市での取り組みについて説明があった。北添氏からは高知県立療育福祉センター初診者の、受診前のサポートについて報告された。高知平成30年度
第３回高知県精神保健福祉バリアフリーフェスティバル

県を3分割し、調査したところ、東部、西部では約3

平成30年10月10日㈬に県民体育館において、第3分の2が受診前に地域でのフォローアップがあり、回バリアフリーフェスティバルが開催されました。

中央部では、過半数がフォローアップなしだった。

13施設から約170名の方が参加されました。

高知県全体でも精神科で児童を専門に診察する医皆さんの頑張りの結果、最終種目が終了した時点師あるいは小児科で発達障害については診察できでなんと紅白ともに245点の同点となり、勝敗は、職る医師は限られている。地域での取り組みについ員対抗リレーの結果となりました。てシンポジストの発表を受けて岡田実行委員長は
高知県全体の出生数の半分が高知市に集中し、年間参加者の応援する中、職員リレーを制したのは、紅組で、今回は、紅組の優勝となりました。

2,600人を超えている。地域でのフォローに適したサイズとしては香南市の33,000人位が条件として皆さん、お疲れさまでした。

高知精神保健平成31年 ３月25日（5）

借り物競争◀

精神保健ボランティア

ほっとはあと第23回ほっとソフトバレーボール大会

平成31年3月7日㈭高知県立障害者福祉スポーツセンター（高知市春野）
Aリーグ（1コート）
チーム名

所属

南国病院デイケア

南国病院

長寿の紐▶

あき総合病院 あき総合病院
うさぎさんチーム土佐病院

南国病院デイケア あき総合病院 うさぎさんチーム

2−0
2−0

0−2

敗

得失点

0−2
1−1

-20

32−0+131

みどりA

勝敗

得失点

0−2
1−2

0−2
1−1

-22

3

2−0+19

1

0−2
1−2

2−1

勝

順+7位

2

Bリーグ（2コート）
チーム名

所属

ラブ アンド ハッピー デイケア ワクワク

ラブ アンド ハッピー デイケアあいこう
デイケア ワクワク 海辺の杜ホスピタル
みどりA

みどり作業所

0−2順

位

2−0
2−02−1

みどりB

ガメラ

サポかみ

勝敗

得失点

0−2

2−0
2−0

1−1
2−0+32-25

3+32

Cリーグ（3コート）◀足つぼマット

チーム名

所属

みどりB

みどり作業所

ガメラ

土佐病院

サポかみ

就労サポートセンターかみまち

2−0
0−2

0−2

0−2+22順

位

1

みどりA
15−7
15−12
15−915−5

足つぼマットのアップ▶

みどりA

15−10
15−5

うさぎさんチーム❉❉❉❉❉❉

結果報告●決勝トーナメント結果
第１位
みどり作業所Ａチーム
第２位
ガメラ（土佐病院）
第３位
あき総合病院
うさぎさん（土佐病院）

職員
対抗リレー▲
245対245、同点！▶

ガメラ

あき総合❉❉❉❉❉❉

●個人賞
ハッスル賞
南国病院
デイケアあいこうの方
アタック賞
海辺の杜ホスピタルの方
レシーブ賞
みどり作業所の方

閉会式◀

高知精神保健（6）平成31年 ３月25日

高知県精神科事務長会
視察研修
高知県精神科病院事務長会（井上英俊会長）は、平る 施 設 は2階 か ら と

成31年2月14日から15日に平成30年度視察研修となっています。病棟にして徳島県の2病院を訪問した。

は同じフロアで閉鎖

14日に訪れた社会医療法人杜のホスピタル（阿南部分と開放部分の間市）では、細木ユニティ病院に在職した高坂要一郎

仕切りを変更できる理事長と森木信生副院長（事務担当）と再会するこ工夫があり、ここでもとが出来ました。

患者さん第一の姿勢がうかがえます。

中央：高坂理事長、右：森木副院長

地域に公開されたホール

徳島県南部地方は10万人規模の診療圏で、杜のホスピタルでは病院建物の改築に伴い名称変更も行い、診療内容も精神科救急医療に特化し「地域の人が困ったときに断らない」ことをこころがけ、外来もなるべく地域のかかりつけ医にお返しするので、外来診療は午前中のみと徹底しています。

吹き抜けになり開放感のあるエントランス

見晴らしの良いホール外

南海トラフ地震のホスピタルの原義は「病院」ではなくて「休養とエと き に は 津 波 が2ンターティンメントの場」という高坂理事長のお考メートルくらいの高えから、病棟5階には地域にも開放されたホールとさで到来するので、病カフェスペースが用意されています。地域に応え院の患者さんに関わる精神科医療のあり方と感じました。
（文責：谷晃）

平成31年 ３月25日

高知精神保健ボランティア
連 絡協議会学習会（7）

おう語ろう」交流会として、世代を超えた親睦を深めた。1部2部ともに15名ほどの出席だった。

高知県精神保健福祉ボランティア協議会主催の、30年度精神保健福祉ボランティア学習会（第2回）が、平成31年2月23日に開催された。

平成30年度 第3回リフレッシュセミナー

｢その人らしさ、思いや夢を知って支えよう－‌ス トレングス・マッピングシートを活用して楽しく対話する－」

こうち男女共同参画センターソーレで開かれた第一部では、高知県精神障害者家族会連合会副会長の松尾美絵氏から、仲間がいるから「べてる」で生き

日時：11月13日(火)14:00 ～ 16:00
場所：ソーレていく、をテーマに、北海道浦河町の社会福祉法人
浦河べてるの家を見学した内容を情報として提供し、講演後出席者全員で意見や情報の交換を行った。
「べてるの家」は今ではたくさんのサービスの集合体となっているが、既存の精神科病院が閉鎖になったことから、地域での支援の取り組みが始まった。住むところ、働くところ、活動する場がひろまり、「幻想＆妄想大会」や「当事者研究」は有名な取り組みになっている。精神障害者を地域で包括的にケアするのには、住むところ、活動する場、支援者そして地域社会の理解が必要と言われる。浦河町ではこれまでの取組によって精神障害者が「特性のある人」として地域に受け入れられていることが分かる。
第2部は場所をカラオケ店に移し「心ゆくまで歌

社会医療法人近森会近森病院総合心療センター
副看護部長 武田 直子 氏

（8）高知精神保健

第22回 文化交流会
2019年2月27日に県民文化ホール（グリーンホール）において、第22回文化交流会が開催されました。
創作部門には5施設、のど自慢部門には9組の方が出場されました。
各施設の皆さんが、趣向をこらした発表を行いました。
のど自慢部門結果
チャンピオン：芸西病院の方
創作部門
特別賞：海辺の杜ホスピタルの方
金賞：愛幸病院
銀賞：高知鏡川病院 グッドデザイン賞：高知鏡川病院

平成31年 ３月25日

ご芳志への御礼
本年度の協会活動へのご寄付ありがとうございました。
いずみの病院

いとうクリニック

上町病院

三宮心療クリニック

だいいちリハビリテーション病院

はりまや橋診療所

町田病院

渭南病院

井坂公

宇賀茂敏

大杉中央病院

葛岡哲男

竹本病院

田野病院

津田クリニック

社会福祉法人ふるさと会

イカリ消毒㈱㈲金高堂書店㈱高知ガス

高知ビル美装㈲㈱高知タマモ

弘文印刷㈱㈱コーリン商会

㈲佐藤商店

㈲三和水産

三誠産業㈱

四国医療サービス㈱四国管財㈱四国電話工業㈱四国メディカルトリートメントセンター

関㈱

㈱太陽谷本

邦治郎

㈲笛

㈲フジムラ

エームサービス㈱大塚製薬㈱大日本住友製薬㈱㈱ツムラ

中澤氏家薬業㈱ファイザー㈱Meiji Seika ファルマ㈱ヤンセンファーマ㈱
次回も皆さんの出場・参加を楽しみにしています。

（敬称略：順不同）