ヘルスサイエンス・ヘルスケア

Volume 9，No.2（2009）ネパールにおける地域⻭科保健開発と村人の健康観の変容
中村 修一 1），深井 穫博 2），安部 一紀 3)，奥野ひろみ 4）⻄野 宇信 5)，アミット・カナル 6），白⽥千代⼦ 7)

Development of dental health and change
in health behavior of rural Nepalese community
Nakamura S1），Fukai K2），Abe K3），Okuno H4），Nishino T5），Khanal A6），Hakuta C7）
九州⻭科⼤学国際協⼒室，2）深井保健科学研究所，3）⻄南⼥学院⼤学保健福祉学部
信州⼤学医学部保健学科広域看護学講座地域看護，5）九州⻭科⼤学口腔治療学講座齲蝕⻭髄疾患制御学分野
6）
九州⻭科⼤学口腔顎顔面外科学講座病態制御学分野，7）東京医科⻭科⼤学⻭学部口腔保健学科
1）
4）

キーワード：健康観、欲求度の変遷、都市化はじめに1993 年の調査対象者を部族別に表 1に示す。対象

ネパールでの地域⻭科保健開発活動は 21年が経過し、自⽴型の活動として進展しつつある 1），2）。

者は 89 名で「今欲しい物は何か」との質問について自由回答を求め回答分析を⾏った。
2003 年の調査は HPセンター外来⻭科診療所に

この間、活動現場であるネパール国ラリトプール郡テチョー村、ダパケル村は⾸都カトマンズの近受診に来た村人 332 人を対象に調査を⾏った（表郊の村として、都市化の影響を受け、村人の⽣活２）。
「今欲しい物は何か」について、質問項⽬にも⼤きく変容した 3）。特にこの 5 〜 6年の変化は著しい。演者らは活動の初期より村人を対象に健康

表1

1993 年健康観調査「今欲しいもの」観の調査を実施している。今回は「今欲しい物は何」との質問に関する調査の結果について報告する。
調査⽅法
健康観調査は 1993年と 2003 年と 2008年に実施した。調査はいずれも、テチョー村 HPセンター
⻭科外来診療所に来院したネワール族、チェトリ族、ブラマン族を主とする村人を対象とした。

【著者連絡先】〒810-0041 福岡県福岡市中央区⼤名 1-11-5-902
中村修一
TEL&FAX：092-761-3671
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表 2 2003 年調査「今何が欲しいですか？」対象 332 人

ネパールにおける地域⻭科保健開発と村人の健康観の変容

表 3 2008 年調査「今何が欲しいですか？」対象 206 人

２．2003 年および 2008 年の調査
最初の健康観調査から 10 年が経過した 2003 年
テチョー村の⽣活環境も変化したので再び村人の健康観に関しアンケート調査を実施した。その 5年後の 2008 年に同様の調査を⾏った。その結果を表5（2003 年）と表6（2008 年）に示す。
2003 年の調査はテチョー村ヘルスプロモーショ
ンセンター外来診療室に⻭科受診に訪れた村人①仕事、②教育、③お⾦、④薬や清潔な⽔や診療

332 人を対象に実施した。仕事、教育、お⾦、健などの健康、⑤安全な⾷べ物、⑥住まいを挙げ、康、⾷べ物、住まいの 6 項⽬の質問に対する欲求

とても欲しい、欲しい、どちらでも良い、いらな

度 5項⽬の回答結果を表 5に示すが、最⾼欲求度

い、全くいらない、の 5段階評価から回答を求めの「とっても欲しい」が 1 位を示す回答は無く、た。

逆に最下位の「全くいらない」が 1位を占めたの2008 年に同様の調査を HPセンター外来⻭科診
療所で村人206人を対象に実施した（表3）。

は、仕事 31.6%、教育 59.9%、健康 59.6%であった。
一⽅欲求度が 2番⽬の「欲しい」が 1 位を占めたの は お ⾦ 47.3%、 ⾷ べ 物 51.8%、 住 ま い 47.0%で結果と考察あった。この結果、6 項⽬の欲求度は欲しいグ

１．1993 年の調査

ループと欲しくないグループの双峰性を示すこと

ネパールでの活動初期に実施した 89人の健康観がわかった。個別にみると「とても欲しい」の回調査について有効回答を得た 72 名の調査結果を表答で最も多かったのは⾷べ物 71.4%で次にお⾦4に示す。最も多かったのは「特に欲しい物はな69.4%、仕事 69.2%、教育 55.8%、健康（安全な⽔い」で 24人 33.3%であった。つぎは薬や適切な治や薬や治療など）48.5%、住まい38.8%と続いた。

療など「健康」に関する欲求で 17人 23.6%であっ2003 年の調査後ネパールは政治や経済が⼤きくた。以下「仕事」16.7%、「学問・教育」9.7%、変容しテチョー村も都市化の影響を受けた。そこ「お⾦」8.3%、「良い⾷べ物」5.6%、「休息」2.8%

で 、 5 年 後 の 2008 年 に 2003 年 と 同 じ 調 査 を テと続いた。この関係を図１にグラフとして示す。

チョー村ヘルスプロモーションセンター外来診療

当時のテチョー村は都市化の影響も無く、普通の室に⻭科受診に訪れた村人 206 人を対象に実施し農村で豊かとは言えない状況にあり。
「欲しい物」た。調査結果を表 6に示す。仕事、教育、お⾦、の上位に「特に欲しい物は無い」があがるとは予健康、⾷べ物、5項⽬の質問に対する回答が最⾼想していなかった。貧しくても心豊かな⽣活を営位の「とても欲しい」であった。二番⽬の回答もんでいるが「健康」に対する欲求が二位にあるこ「欲しい」であった。住まいに対する回答は「欲とは、医療に対するニーズが⾼いことが分かった。

しい」が 40.8%、「とても欲しい」38.8%であった。
これに対し「いらない」、「全くいらない」に対する回答は質問の全項⽬で 0.5%〜２.5%であった。
この結果、6 項⽬の欲求度は「とても欲しい」をピークとする単独峰性の特徴を持つことことがわかった。
３．欲求度の変遷

図1

1993 年調査「今欲しいもの」「今欲しいのも」に関する 2003 年および 2008
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ヘルスサイエンス・ヘルスケア Volume 9，No.2（2009）

年の調査結果の俯瞰図を図 2 および図 3 に示す。

「欲しい」と「とても欲しい」について平均値

2003 年調査結果は「欲しい」グループと「欲しくで比較すると 2003 年では「欲しい」37.9%で「とない」グループが「どちらでもない」を境に二分ても欲しい」8.5%の約 4倍あったのに対し、2008され双峰性を示していることが明確である（図2）。

年では「欲しい」26.3%で「とても欲しい」57.4%

5年後の 2008年の調査結果を見ると「欲しくない」と「とても欲しい」群が急増していることがわ

グループはほぼ全部「欲しい」グループに移⾏しかった。

単独峰性を示すことが顕著である。これを仮に「欲求の左⽅移動」と呼ぶことにする。

口腔保健を通して 21年間テチョー村およびその周辺の村と関わりを持ってきた。発展途上国のネ

そこで、質問 6 項⽬の回答を平均し、さらに 5パールではあるが政治・経済・社会情勢は確実に段階回答について「とても欲しい」と「欲しい」変遷を続けている。今回は健康観調査の一つしてを平均して新「欲しい」に「いらない」と「全く欲求度調査について報告した。ここ 5年急速な都いらない」を平均して新「いらない」として、市化の流れのなかで村人の欲求の構造が変容して2003 年と 2008年の調査結果を比較した。新「欲いることがわかった。このことは否定できない事しい」群は 2003年 46.4%であったが 2008年 83.7%実である。健康問題と取り組む⽴場からこの流れと急増した。これに対し新「いらない」群は 2003のなかでいかに活かしていくかが問われている 4）。

年 45.5%であったが、2008年には 2.1%とほぼ壊滅

今後ヘルスプロモーション展開因⼦の連関課題と状態にあることがわかった。

したい 5）。賢者のご指導を仰ぎたい。
まとめ
1）欲求の変化は 1993 年から 2003 年までは著しい変化は認められなかった。2）欲求の構造は過去 5 年間で急速に変容「欲求の左⽅移動」現象が現れていることがわかった。3）今後ヘルスプロモーション展開因⼦の連関として考えたい。
文 献図2

2003 年調査「今欲しいもの」図32008 年調査「今欲しいもの」

1）中村修一：途上国における⻭科保健医療協⼒について．⻭科時報，653 ：1 〜 10，2009．
2）中村修一編著：国際⻭科保健医療学．医⻭薬出版株式会社，東京．2003．
3）安部一紀，中村修一，小川孝雄，深井穫博，仙波伊知郎：ネパール王国テチョー村の⾷⽣態の変化−．過去 13年間の⾷⽣態調査から−．⻄南⼥短⼤紀要，（49）： 63-69，2003．
4）奥野ひろみ，中村修一，小⼭ 修，深井穫博，安部一紀：開発途上国での地域把握−ネパール王国での試みから−．⻄南⼥学院⼤学研究紀要，（49）： 71-77，2003．
5）中村修一：国際⻭科保健医療開発における「場」の活用．ヘルスサイエンス・ヘルスケア，7（2）： 2007．

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Development of dental health and change
in health behavior of rural Nepalese community
Nakamura S1），Fukai K2），Abe K3），Okuno H4），Nishino T1），Khanal A1）, and Hakuta C5）
Office of International Dental Health, Kyushyu Dental College

1）

Fukai Institute of Health Science2）

Department of Nutritional Science, Seinan Jogakuin University

3）

Department of Health Science Faculty of Medicine Shinshu University

4）

School of Oral Health Care Science, Tokyo Medical and Dental University

5）

Key Words : community health development, dental health, Nepal

Association of Dental Cooperation in Nepal is an NGO working in villages of Lalitpur district of rural Nepal
since 1989. In the last 21 years, 14,539 patients received dental treatment including teeth extractions, dentalfillings, scaling, teeth brushing instructions and plaque control. Similarly, a large population of 93,686 patients
got health care in oral health, public health, mother and child health, nutrition and hygiene accounting a total
number of 108,224. Altogether, a total of 663 members from Japan participated in the missions where female
participants were 261(39.4%). Since the start of school oral health education program in 2003, 250 teachers
received training and now they are able to continue fluoride mouth rinsing programs by themselves.
In the last 21 years, the rural villages have seen a lot of socio-economic changes affecting health status due tourbanization process. In a questionnaire survey conducted in 1993 regarding their basic needs, majority ofthe villagers responded that they had no needs to be fulfilled (33.3%), 23.6% wished for receiving medicine
and treatment while remaining minority wished for study, jobs, money, food, etc. In subsequent survey conducted 10 years later in 2003, villager’s population with “no needs” decreased further. Another survey 5years later in 2008 showed a more drastic decrease in villager’s population that wished “no needs” whilea tremendous increase in a group that wished for medicine and treatment, money, jobs, study, foods, etc. In
conclusion, modern urbanization and development has shown to be a strong changing role not only in socioeconomic enlistment, but also in health behavior patterns.
Health Science and Health Care 9（2）：65 −68，2009

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