特集2020年 のオリンピック・パラリンピックに向けた
衛生害虫対策 の 重要性：蚊媒介感染症 を中心に
国立感染症研究所 名誉所員
昭和大学富士吉田教育部 客員教授

小林睦生

はじめにが徹底して行われているが、思うようにデン1．デング熱

グ熱を抑え込むことができていない。これは、デング熱は東南アジア、中南米、南太平洋隣国のマレーシアなどデング熱流行地域から諸国などを中心に毎年のように世界的な流行

毎日数万人規模の労働者が国境を越えて入国が 起 こ っ て い る。 主 要 な 媒 介 蚊 は ネ ッ タ イ

しており、適切な予防対策が出来ないこととシマカで、ヒトスジシマカも温帯地域では重関係していると言われている。

要な役割をはたしている。第二次世界大戦中

日本では、デング熱の輸入症例数が増加し(1942-45年)に大阪、長崎、広島などの軍港をており（図1）、海外からの旅行者が急激に増加

中心に流行したデング熱は20万人以上の患者していること、ヒトスジシマカの生息密度がが発生した。ハワイでは、2001-2002年、およ都市部の神社仏閣、公園、戸建て住宅等で異び2015年にヒトスジシマカが関係するデング常に高いこと、蚊体内でのウイルスの増殖活熱の数百人規模の流行が起こった。

性が高まる夏季の高温などから、デング熱の2013年8月 下 旬 に2週 間 の 日 程 で 日 本 国 内流行がより頻繁に起こる可能性があると指摘

5 ヶ所を観光旅行したドイツ人の女性が、帰されている。

国後デング熱を発症した(Kutsuna et al., 2014;

厚生労働省は「デング熱・チクングニア熱等Kobayashi et al., 2014)。当時、日本でデング蚊媒介感染症の対応・対策の手引き 地方公共熱の国内感染症例は報告されておらず、日本団体向」を2015年にまとめて公表し、平常時か日本のデング熱輸入症例数と国内感染症例が蚊媒介感染症の輸出国となった貴重な症例 図３ ら継続した媒介蚊防除対策の重要性を強調しである。

4002014年に日本で、デング熱が約70年ぶりに突然流行した。同年、広州市をな流行が起こり、これらの流行における媒介蚊はヒトスジシマカと考えられている。

300症 例 数

中心に4万5千人を超すデング熱の大き292244250249179150

シンガポールでは、2003年以降、毎年のように5千人を超すデング熱の患50者が発生し大きな問題となっている。

0245

220

200100

シンガポールでは、媒介蚊の防除対策344

国内感染症例
162例

350897350 521832491041139258

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

図1

日本のデング熱輸入症例と国内感染症例◆◆◆192020年 のオリンピック・パラリンピックに向けた
衛生害虫対策 の 重要性：蚊媒介感染症 を中心 にているが、地方自治体側の防除対策を行う体千匹の媒介蚊を捕集した場合、その内約30匹制の不備など解決しなければならない問題がの蚊がウイルスを持っているレベルで、ウイ多い。

ルスの保有率が高いことが示された。代々木1 － 2 ．東 京都の公園におけるデング熱媒介

公園は、約2 ヶ月間完全に閉鎖することで感染蚊の防除対策とその効果

蚊とヒトとの接触を遮断し、10月下旬まで新2014年8月に、国内感染のデング熱3症例がたな患者発生を阻止することができた。

厚生労働省に報告され、患者の共通した訪問

図2にデング熱流行の翌年、2015年の都内9場所は代々木公園であった。8月下旬からピレ公園での媒介蚊の生息密度調査の結果を一部

スロイド系殺虫剤による成虫防除が実施され、示した。2014年に代々木公園以外では、成虫同時に公園内の雨水マスに幼虫防除のための防除が行われておらず、IGRによる幼虫対策の薬剤（IGR）が施用された。代々木公園での媒介みが行われた。その結果、2015年の代々木公

蚊の密度を8分間人囮法（吸血飛来してきた成園での平均捕集数は、生息密度が高まる8月で虫を8分間補虫網で採集する方法）で調べたとも平均2匹前後であった。しかし、戸山公園をころ、成虫防除対策直前では、公園全体で平含めて調査した8公園では顕著な平均捕集数の均は14匹を超え、生息密度が高いことが明ら増加が認められ、戸山公園では平均30匹を超かになった。代々木公園以外の患者発生が確す数値が報告されている（東京都、2015）。こ認された上野恩賜公園、神宮外苑、新宿中央の大きな差は、2014年に代々木公園で行われ公園などにおいても緊急の成虫防除を行った

た成虫防除対策が関係していると考えられる。

が、成虫密度の低下が見られ防除効果が認め代々木公園では9-10月ごろに、越冬卵を産むられた。患者が発生した公園で捕集されたヒ予定の雌成虫が相当数防除されたと思われる。

トスジシマカからウイルス分離を試みたとこ

その意味で、越冬卵数を少なくするために、ろ、代々木公園、新宿中央公園、明治神宮な前年秋口の成虫防除対策が重要と考えられる。

どでウイルスが検出され、陽性率としては、1
図１ デング熱流行翌年(2015年)の都内公園におけるヒトスジシマカ雌成虫の生息密度
戸山公園

108非常に低密度

64204月 5月 5月 6月 6月 7月 7月 8月 8月 9月

CO2トラップによる平均捕集数

CO2トラップによる平均捕集数

代々木公園

40353025201510504月 5月 5月 6月 6月 7月 7月 8月 8月 9月

2015年、代々木公園では10個のCDCライトトップ、戸山公園では5個のトラップの平均捕集数を示す。なお、その他、浜離宮恩賜庭園、駒沢オリンピック公園など8公園は、7-８月の捕集数が戸山公園と同様に顕著に増加した。 なお、代々木公園のみ前年(2014年）の9月に成虫防除を行った。

図220◆◆◆

デング熱流行翌年（2015年）の都内公園におけるヒトスジシマカ雌成虫の生息数密度

特集
図２ イタリアにおけるヒトスジシマカが媒介したチクングニア流行地域と患者数

2．ヨーロッパにおけるチクングニアの流行から学ぶ
2004年にケニア東部から始まったチクング
ニアはネッタイシマカやヒトスジシマカが媒

Cervia/Ravennna
約 330 人、2007年

介し、高熱、皮疹、頭痛などが出現し、特に関節痛が顕著なウイルス感染症である。2005

Lazio, Latina, Rome
269 人、2017年

年からの流行では、レユニオン島などインド洋島嶼国で大きな流行が起こり、その後、インド、スリランカ、アジア諸国と流行域が広Guardavalle
68 人、 2017年

がり、約4年間に170万人を超す患者が発生した。関節痛が数か月間から１年間以上も続く症例があり、農作業などができない患者が報告され、経済的に大きな影響を与えた。その後、

図3 イ
 タリアにおけるヒトスジシマカが媒介したチクングニア
流行地域と患者数

中南米へと流行が広がり、2014-2017年にカリンベロープタンパク質（E1）の226番目のアミ

ブ海諸国も含めて100万人以上の患者が発生しノ酸がアラニンからバリンに変化した変異株ている。

が媒介蚊でのウイルス増殖活性を高めたと考2007年のイタリアの小さな村ではヒトスジえられている。2007年からイタリアおよびフシマカが関係した中規模な流行が起こった。

ランスでヒトスジシマカが関係して起こった

この流行では、一人のインド人の感染者が親チクングニアの流行を表1にまとめた。2007年

戚を訪ねて村に数時間滞在したことで起こっのイタリア、2014,2017年のフランスの流行でたことが知られており、3カ月間で300人以上

は、変異株が関わった流行であるが、その他の患者が発生した（図3）。また、ウイルスのエは非変異株によったことから、変異株がヒト

表１

ヨーロッパにおけるヒトスジシマカが媒介蚊となったチクングニアの流行
表1

流行年

ヨーロッパにおけるヒトスジシマカが媒介蚊となったチクングニアの流行

流行国

流行地の環境地域
2007

イタリア

報告または流行月ウイルスの由来

推定患者数

E1タンパク質の（226番目のアミノ酸）

田舎の村

約 330人

7-9月

インド

変異株

都市または都市周辺

2 人

9月

インド

非変異株

都市または都市周辺

11 人

9-10月カメルーン

変異株

田舎の町

17 人

7-10月

中央アフリカ変異株

都市または都市周辺

269人 Lazio
68人
Guardavalle

8-10月

インド

非変異株

Emilia Romagna
2010

フランス
Frejus2014

フランス
Montpellier

2017

フランス
Le Cannet-lesMaures

2017

イタリア
Lazio, Latina &Rome, Calabria

パキスタン

◆◆◆21

2020年 のオリンピック・パラリンピックに向けた
衛生害虫対策 の 重要性：蚊媒介感染症 を中心 にスジシマカによる媒介に直接関係していると近く、アジア型のウイルスであった。どのよは言い難い。2007年のイタリアの村での流行

うにウイルスがブラジルに運ばれたか不明ででは、一人の感染者が短時間滞在したことにあるが、2014年にブラジルで開催されたワーよって300人規模の流行が起こった。その当時

ルドサッカー、または、アウトリガーカヌーのヒトスジシマカの生息密度の情報はないが、大会のためにブラジルを訪れたポリネシア出

イタリア全体に成虫密度の高い状態が維持さ身の感染者によってウイルスが運び込まれたれていたと言われている（私信）。アジア諸国、と推測されている。

中南米では地域によって現在も流行が続いてブラジルでは2015年末までに推定で150万人おり、我が国への侵入が危惧されている。

以上の患者が発生したと考えられている。

ジカウイルス感染症（ジカ熱）

ジカ熱に感染した妊婦から生まれた新生児にジカウイルスは、1947年に黄熱ウイルスのおいて、脳の発育障害に関連した小頭症の症調査を行っていたウガンダのジカの森(Zika

例や中枢神経系の異常を示す胎児や新生児がforest)の樹幹部でアカゲサルから初めて分離多数認められ、大きな社会問題となった。媒された。1954年にナイジェリアで人からウイ介 蚊 は、 流 行 地 域 で そ れ ぞ れ 異 な っ て い るルスが分離され、その後、アフリカではタンが、アフリカではAe. africanusやAe. vittatus,ザニア、エジプト、ガボンなどで、アジアでヤップ島ではAe. hensilli, 仏領ポリネシアではマレーシア、カンボジア、インドネシアおはAe. polynesiensisと 考 え ら れ て お り、 ア ジ

よびインドなどで感染者が報告された（小林、ア諸国とブラジルではネッタイシマカとヒト2016）。 し か し、1981年 ま で は14人 ほ ど の 患

スジシマカが媒介に関わったと考えられてい者が確認されたのみで、2007年のミクロネシる。ヒトスジシマカ体内でジカウイルスが増アのヤップ島での流行まで、アフリカおよび殖することは複数の感染実験で確認されていアジアで大きな流行は起こっていない。ヤッる。輸入症例数が少ないことなどから、我がプ島では100人以上のジカ熱患者が確認され、国での流行の可能性は低いと考えられる。な

2013年の10月にフランス領ポリネシアで最初お、無症状の感染者の末梢血にウイルスが出のジカ熱患者が確認され、その後急激に患者現していることが明らかになり、総合的な対数が増加し、最終的に患者数が5万人以上に達策の立案に問題を投げかけている。

した。ポリネシアで流行したウイルス株はアジア型で、カンボジアで分離されたウイルス

3．蚊媒介感染症の流行を抑えるためにに近い遺伝子配列を示し、アフリカ型とは異デング熱やチクングニア熱など蚊媒介感染なっていた。その後、ジカウイルス感染症は、症が流行する要因として、大きく分けて３つ

2014年にクック諸島およびイースター島に流が考えられる。1）効率の良い媒介蚊の存在、行域を拡大した。

2）特 定 の 病 原 体 に 免 疫 を 持 た な い 多 数 の 集

2014-2015年にブラジルのバイア州(Bahia)で団が密集して生活、3）ウイルスに感染した人ジカ熱の患者が初めて確認された。ウイルスが海外から頻繁に入国するなどが関係していは仏領ポリネシアで分離されたウイルス株とる。ヨーロッパでは、1990年代にヒトスジシ

22◆◆◆

特集
マカは一部の国または地域のみにしか分布し4．2020年のオリンピック、パラリンピックていなかったが、地中海沿岸を中心に分布地  開催と媒介蚊対策域がフランス、スペインなどで拡大している。

オリンピック、パラリンピックが開催され2007年のイタリアのチクングニアの国内流行

る場合、世界の隅々からから大勢の人が競技のように、媒介蚊が高い密度で定着している場周辺に流れ込む。

環境では、たった一人の感染者が存在していコーチや医療スタッフ、各国政府高官、メディても最終的に300人以上の患者が発生すること

ア、スポンサー企業、そして海外からの観戦になる（図3、表1）。イタリアの流行事例の患客などが含まれている。東京都内のオリンピッ

者数ほど多くないが、同様の国内感染が、ヒク関連施設は、実際の競技が行われる施設のトスジシマカが分布しているフランス（表1）、みで25 ヵ所以上を数え、その他事前トレーニギリシャ、クロアチアなどで散見されている。

ングの施設を加えるとより多くの施設が使用

これは、上記の蚊媒介感染症の流行条件1）される。実際、2002年のFIFAワールドカップ～ 3）が整っていることを意味している。

アスリートのみでなく、の時は、世界24チームが28自治体で事前トレー

デング熱に関して日本の輸入症例数を図1にニングを行っている。2008年の北京オリンピッまとめた。2010年から急激に症例数が増加し、クの時は、香川県のみで、陸上、カヌー、ボー年間200例を超す年が珍しくなくなってきた。

トなど事前トレーニングのチームが7月下旬か増加傾向は明らかに認められるが、なぜこのら約1 ヵ月間滞在し、選手、ボランティア、見ように年によって大きく異なるか定かでない。

学者などで、延べ5千人以上のヒトが合宿地周

しかし、輸入症例の推定感染地がインドネシ辺に集まったと言われている。2016年のリオ

ア、フィリピン、タイ、インド、マレーシア、デジャネイロのオリンピックの時は、ブラジ

カンボジア、ミャンマー、スリランカ、ベト

ル国内の73都市の172施設で事前トレーニングナムの順で多く、これらの地域の流行状況とが行われた。当時、ジカウイルス感染症やデ輸入症例数とが関係している可能性が高い。

ング熱がブラジル全域で流行していたが、オ東京でデング熱が流行した2014年には、中国、リンピック関係者から患者がほとんど発生し広東省で近年にはない4万人を超す患者が発生ていない。これは、季節的にネッタイシマカした。ウイルス株の解析で、東京で分離されやヒトスジシマカの発生数が少なかったこと、たウイルス株は、中国南部の株との類似性が成虫防除対策が相当強力におこなわれたこと高いことが指摘されている。ここで重要な点が関係していると思われる。

は、感染者が多数来日することが重要と思わ

わが国では、媒介蚊の密度が高い場所と低れがちであるが、2007年のイタリア北部の流い場所が同じ地域で混在しており、その理由

行は、１人のインド人の患者から始まった300は良く分かっていない。しかし、海外から多人規模の患者発生である。

くの人が来日することが確実に予想されていることから、それらの中にある一定の比率で感染者が存在することは明らかであり、近年、ジカ熱やデング熱で注目されている無症状で、◆◆◆23

2020年 のオリンピック・パラリンピックに向けた
衛生害虫対策 の 重要性：蚊媒介感染症 を中心 に
表２ 2020年オリンピック、パラリンピック開催に向けて施設周辺で行うべき媒介蚊対策
表2

防除の対象
ステージ

2020オリンピック、パラリンピック開催に向けて施設周辺で行うべき媒介蚊対策防除対策の実施時期

幼虫2020 年 5－9 月

成虫2019 年 9－10 月

成虫

緊急時

防除の頻度と内容

防除対象施設および環境期待される効果

月１回 殺虫剤散布
神社・仏閣、競技施設、公園等の雨水ます

競技施設、公園（緑地）、施設周辺道路等の雨水ます、選手村周辺の緑地
神社・仏閣の緑地発生する成虫
密度を低減化、吸血被害の防止

1－2 回、施設周辺の緑地帯25ヵ所のオリンピック関連施設、 産卵予定の雌を公園の緑地防除し、越冬卵数神社・仏閣の敷地を減少させる

殺虫剤散布

施設敷地周辺の緑地、選手村、隣接施設

感染者の発生を抑制

可能な限り、施設周辺における雨水ます等の幼虫発生源調査および緑地帯でのトラップおよびヒト囮法による成虫密度調査を行い、発生状況を把握する

抹消血にウイルスを持つ（ウイルス血症）患者

大型の競技施設の周辺は、狭い土地でも植林の存在は非常に厄介な問題である。本人は患されている場合が多く、公園のような環境が者の意識が無く、健康人と同じ行動をとるの隣接しているところが多い。このような環境で、ウイルスを知らずに運び込むことになっにある雨水ますは、道路雨水ますも含めてヒてしまう。我々が行うことができることは、トスジシマカの好適な発生源となり、１ヵ所結局、媒介蚊対策を徹底することしかない（表の雨水ますから数百から数千匹の成虫が発生2）。ヒトスジシマカ幼虫の発生源は、あらゆする可能性があるので、予備調査をして防除る水溜リである。住宅の庭に産卵可能なバケ対象とすべきである。オリンピック前年の秋

ツ、プラスチック容器、ペットのエサ入れ、ペッにおける成虫防除対策は、越冬卵を産む予定

トボトルなどの容器が木陰などに放置されての雌を防除することから、高い効果が期待でいる場合は、住人が徹底的に片付ける必要がきる。現在、デング熱やチクングニアなどのある。これらの容器が児童公園などにある場

蚊媒介感染症には利用可能なワクチンが存在

合は管理責任者が、墓地が近くある場合などせず、患者の入国も阻止できない。ウイルスはお寺の責任者が水溜りの管理を行う必要がを持った無症状の患者の存在が知られているある。これらの容器以外に、道路、公園などことから、オリンピックに向けて地道な媒介に多数存在する雨水ますは、幼虫発生の環境蚊防除対策が強く望まれる。

としては理想的な場所である。天敵生物が侵入しづらく、直射日光もあまり当たらないの

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