第31回日本国際保健医療学会学術大会
ミニシンポジウム3 報告書

日本の国際貢献の在り方としての新たな研修事業：

医療技術等国際展開推進事業
2016年12月3日（土）

医療技術等国際展開推進事業の概要と研修形態
国立国際医療研究センター 国際医療協力局

杉浦 康夫 ／ 稲岡 希実子

カンボジアにおける放射線デジタル技術普及事業〜アナログ技術からデジタル技術への転換〜

株式会社ティーエーネットワーキング 海外プロジェクト部

安食 和博

母子継続ケアの政策人材育成
元 東京大学大学院
現 九州大学

医学系研究科

持続可能な社会のための決断科学センタ一

菊地 君与

カンボジア子宮頸がん対策に関する人材育成事業
国立国際医療研究センター 国際医療協力局

藤田 則子

ISBN 978-4-909675-36-1

目

次

開催概要

医療技術等国際展開推進事業の概要と研修形態
国立国際医療研究センター

国際医療協力局

杉浦 康夫 / 稲岡 希実子

カンボジアにおける放射線デジタル技術普及事業〜アナログ技術からデジタル技術への転換〜
株式会社ティーエーネットワーキング

海外プロジェクト部

安食 和博

母子継続ケアの政策人材育成
元 東京大学大学院医学系研究科
現 九州大学

持続可能な社会のための決断科学センタ一

菊地 君与

カンボジア子宮頸がん対策に関する人材育成事業
国立国際医療研究センター

国際医療協力局

藤田 則子

ディスカッション
座長：国立国際医療研究センター

国際医療協力局

仲佐保

日本の国際貢献の在り方としての新たな研修事業：医療技術等国際展開推進事業

1

開催概要
第 31 回日本国際保健医療学会学術大会

ミニシンポジウム 3

日本の国際貢献の在り方としての新たな研修事業 :
医療技術等国際展開推進事業
2016 年 12 月 3 日（土）久留米シティプラザ
《座長》 仲佐保

国立国際医療研究センタ一

国際医療協力局稲岡希実子

国立国際医療研究センタ一

国際医療協力局

国立国際医療研究センタ一

国際医療協力局

安食

和博

国立国際医療研究センタ一

国際医療協力局《演者》 杉浦
藤田
菊地

康夫

則子
君与

株式会社ティ一エ一ネットワ一キング

海外プロジェクト部

元 東京大学大学院 医学系研究科
現 九州大学 持続可能な社会のための決断科学センタ一《抄録》

医療技術等国際展開推進事業は、日本の経験や知見を活かし医療分野における国際貢献を果たしていくため、

平成 27 年度より、
厚生労働省が国立国際医療研究センター (NCGM) を実施主体とした委託事業です。その目的は、
国際的な課題や我が国の医療政策、社会保障制度等に見識を有する専門家などの関係国への派遣及び関係国からの研修生の受入を実施し、対象国の公衆衛生水準の向上を図りながら、主な協力テーマである、「我が国の公的医療保険制度などの日本の医療制度に関する経験の移転」や「我が国の医療についての技術移転」などを推進することです。
平成 27 年度の本事業では、NCGM 及び外部の研修実施機関も含めて、13 カ国で、28 の研修事業が実施され、延べ 235 名の日本人専門家を派遣し、海外から延べ 242 名の研修生を受け入れました。今回、このミニシンポジ
ウムでは、これらの研修事業からの成果、課題を通して、導かれた教訓を共有し、日本の新しい国際展開を考えることを目的としています。
28 の研修事業のうち、事業内容で分類すると、「病院における管理・技術協力」9 事業、「臨床工学技士」3 事業、「生
活習慣病・栄養」3 事業、「がんの診断」3 事業、「看護・認知症」3 事業、「輸血・臨床検査」3 事業、「母子保健・
地域医療・ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ」4 事業、と様々な日本の得意分野が研修内容として実施されました。
対象国別では、ベトナム : 12 事業、ラオス :3 事業、カンボジア :6 事業、ミャンマー :5 事業、フィリピン :3 事業、タイ :4 事業、インドネシア :1 事業、ブルネイ・ダルサラーム :1 事業、インド :1 事業、トルクメニスタン (1 事業 )、ガーナ (1 事業 )、ザンビア (1 事業 )、メキシコ (1 事業 ) でした。
実施機関は、企業・団体として、昧の素株式会社イノベーション研究所、富士フィルム株式会社、株式会社ティーエーネットワーキング、Medical Excellence JAPAN、結核予防会、医療機関として、国立長寿医療研究センタ一、
NCGM、日産厚生会玉川病院、医療法人財団松圓会、筑波大学附属病院、京都医療センタ一、聖マリア病院、佐久総合病院、学術機関として、東京大学、名古屋大学、香川大学、九州保健福祉大学、国際医療福祉大学、佐久大学でした。
国際医療協力分野ではこれまで数多く研修が実施されて来ましたが、本事業の特徴として、1 年以内 ( 実際は約半年間 ) に研修計画を実施するスピード感、臨床の研修を実施することが可能、本事業としての独立性を保ちながら継続的な新規事業へ追求可能などが挙げられます。これらの特徴を生かして、今後、本事業を通じた日本の医療技術分野における国際展開を進めるために参加者の皆様と意見交換を行いたいと思います。

2

I

医療技術等国際展開推進事業の概要と研修形態

医療技術等国際展開推進事業の概要と研修形態
国立国際医療研究センター

国際医療協力局

杉浦 康夫						

杉浦

稲岡 希実子

国立国際医療研究センターの杉浦と申します。

カバレッジ（UHC）の達成に向けた国際貢献を果たしまず、この演題発表に関して、開示すべき利益相反、ていくことが課題です。厚生労働省は今、世界各国の関係ある企業はありません。

保健省と覚書を結び、協力関係を構築しております。
今年 4 月時点でイラン、インド、カタールをはじめ、

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14 カ国と MOU を結んでいます。

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Ė5ǊƓƼǚķơǋħŹƪǖƩªƳcǋBŎZƧBĖç_ƧBĖ®őǋ +ƪīǝµƂƼǚƸǇǝĜĘǇƼǚƨ	  医療技術等国際展開推進事業は、厚労省から我々の国立国際医療研究センター（NCGM）に委託されております。我々が実際に実施する事業と、企業、団体、
医療機関、大学などと契約して実施する事業があります。

この事業の目的ですが、「『我が国の公的医療保険制度等の日本の医療制度に関する経験の移転』や『我が国の医薬品、医療機器、医療技術の導入』等を推進すること」となっております。

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日本は国民皆保険の下、世界最高レベルの健康寿命と保健医療水準を達成しました。これまでの日本の経験や知見を活かして、世界各国のユニバーサルヘルス・â2ƌ• ǟȨÇÔǋBĖ®őƧBĖç_ƧBŎZīǋŴƦƦ	  ƦƦƦƦçÖǝòĎƼǚ®őĘǉĢ#ī• ǡȨBĖÄŢǊƱƶǚƃ^5ƧȏǿǱȒȝǻȞĢƦƦƦ	  ƦƦƦƦ#ȞÄŢįĊīǋįĊƃ^ȞÖƑėȞŢ&īǊ	
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事業分野は、スライドのア、イ、ウ、エ、オに示しておりますが、主に五つの分野に分けております。アは、

日本の国際貢献の在り方としての新たな研修事業：医療技術等国際展開推進事業

3

日本の医療技術等の技術的な研修という部分です。イは、医療施設におけるマネジメントで、管理運営、人Ģ#ǋÃð

材育成、設備等に関する研修。ウは、医療制度、保健制度など、制度に関する研修。エは、医療情報システ

Ģ#ČǋP+ムに関する研修。オは、非常に幅広い国際的な課題ということで、例えば新興再興感染症から高齢社会対策、母子保健、栄養改善、非感染性疾患（NCD）、災害などに対応する研修です。この五つの分野に分けて実施し®őłȞƐ~ǋóƅ

ようということになりました。

研修の方法は、こちらの二つのパターンです。研修生を海外から受け入れるという方法と、日本の技術者、専門家を現地に派遣するという方法です。

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タイムフレームは、今年で 2 年目になりましたが、3®őłȞƐ~ǋóƅ
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月に外部の事業に関して広報を行って、4 月に選考し、5 月に契約を結んで、その後、年度内で約 6 〜 7 カ月間、研修事業を実施していただき、翌年の 1 月に報告書をůc:	  ȋǻǽȑȨ12 âƧȗǦǲȨ3 âƧǧȝȍǱǟȨ6 âƧȐȔȝȏȟȨ5 âƧȇǠȘȆ
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提出、そして 2 月に報告会の開催という流れになります。本日の私の発表では、報告書や報告会でどのような意見やコメントがあったかをお話しさせていただきます。

昨年度は、13 カ国で 28 事業が行われました。研修生の受け入れは 12 カ国から延べ 242 名、専門家の派
遣は 11 カ国に延べ 235 名で、対象国はスライドの下に示しております。

4

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多くの事業が実施されました。アフリカでは、ガーナ

名を世界地図に入れてみますと、文字がいっぱいになっやザンビア、南米ではメキシコで実施しました。東南てしまうのですが、地域としてはアジアが多くなってアジアが多かったことが特徴でした。

います。ベトナム、ミャンマー、タイ、カンボジアでSâ2ƌǊƼǚĢ#

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各事業分野に対する研修事業数を、五つの事業分野

もう少し事業内容を深く見ていきますと、病院にお別に示しております。技術的な研修は 17 事業、マネジ

ける管理・技術協力が 9 事業、臨床工学士が 3 事業、メントに関するものや人材開発は 12 事業、保険制度に

生活習慣病・栄養管理が 3 事業、看護・認知症、輸関することが 5 事業、情報システムが 3 事業、国際的血・臨床検査がそれぞれ 3 事業、母子保健・地域医療・な課題は 11 事業が行われました。

UHC が 4 事業でした。

日本の国際貢献の在り方としての新たな研修事業：医療技術等国際展開推進事業

5

組むことにより、専門性が担保され、継続性や技術発

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展につながると学びました。

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研修形式は、一番多かったのは講義形式で、28 事業で行われました。そして同じように見学も多く、26 事
業で行われました。現場での技術指導が 21 事業、あとは 100 名以上を対象としたセミナーが 8 事業で行われました。100 名以上を対象としたセミナーは、日本に来てもらったのではなく、現地で 100 名ぐらい集めて開催しました。

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×ǝJƺƵƼǚƸǇ	  • óƅcǋïx	  1 月に報告書を出すのですが、その中で示された課題をもう少し具体的にお話しします。例えば、放射線に関しては、CT、MRI の装置は日本とほぼ同じスペックです。ただし、メンテナンスや画質、画質の評価、
そして被ばくなど関しては、意識がかなり欠如していることが分かりました。また、医療廃棄物の汚染に対Good	
  pracFce• ÔƈĢ#Ǉĉeǆǋ100ǝŶưǚǴȐǽȟȡ½ŅǰȝȎǱǢȑȢǇǋĎǊǗǚĝ =ÚƭǙƨ	  • Ģ#ǋȇǥțȟǟǸȉš\ǝƀƻǅƧƕ/ǆǋĠŭǋÍMƳģŧƹǛƧĢ#K:łoǋń[ǋĊśƳùǑǙƧĹĺƺƿ¸·ǋƋŗ¡ǖ
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  する意識が薄いということ。日本式の技術がまだまだ露出が十分されていなくて、欧米中心の医療環境が出来上がってしまっていることも分かりました。医療機器に関しては、やはり WHO の認証や、2 国間の認証が重要であり、「いい機械があります」というだけでは、そこから先に進めないという状況です。認証を得ることの重要性が分かりました。また、目的を達成するには、現場できちんと実例を使ったコーチング手法が大事であることや、語学力チェックの必要性も挙げられます。
研修生が日本に来た時に、英語力が不十分だった人がいたのですが、日本に来ていただいても研修の効果が最初の 1 年間を通して、どのような点がグッドプラ
クティスかと言いますと、一つは研修員に本邦での研修に来ていただいて、その後、現地で 100 人を超える人々を対象にしたセミナーを実施すると相乗効果があるのではないかということです。
二つ目は、フォローアップが重要であるということです。フォローアップをすることによって、研修後、実際にどのくらいきちんと知識が普及されたのか、研修参加者以外の職員にどのくらい理解が深まって次に広げられるのか、あるいは次にどういうテーマがある
かなどが把握しやすくなります。
三つ目は、学会です。学会と組んで行うという発想が今まで私たちにもあまりなかったのですが、学会と6十分に求められなくなります。そして、派遣された国の治安も課題の一つでした。

I

医療技術等国際展開推進事業の概要と研修形態

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次に報告会を行いました。報告していただいて、ディらかというと ODA で公的機関との仕事が多いのです

スカッションした中で、この事業そのものの長所と短が、学会を巻き込むことにより、それ以外の学術やプ所が浮かび上がってきたので、ここで紹介します。まライベートな団体機関に広げることができました。まず長所に関しては、１年間といっても研修の期間は実た、プロジェクトの出口戦略として民間と組んで行う

質半年ぐらいなのですが、1 年のうちにやってしまう

ことができました。

スピード感は良い点ではないかと思います。補完とし

一方、短所としましては、半年間で研修をするのは、てこの事業を使うことができたということです。二つ

もともとの信頼関係や協力関係があればできますが、目は、臨床分野の研修、具体的には内視鏡や透析の研それがない場合にはかなり難しいことが分かりました。

修など、これまでなかなかできなかったところができ

予算的にも制約があり、非常に使いづらかったと言えた点です。

ます。また、単年度予算なので、長期的な課題への対

三つ目は、学会を巻き込むことでした。我々はどち応には向かないのではないかという意見も出ました。

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10 月に、その後 1 年ぐらい経ってどうなったかを調

質問 1 の「この事業はあなたの機関にとって有益でべさせていただきました。四つの質問でアンケートをしたか」に対して、15 名中 14 名が「有益であった」、採りました。NCGM と事業契約をした実施機関の担当1 名が「有益でなかった」と回答しました。有益であっ者 20 名にアンケートを採り、15 名から回答を得ました。

た理由は、現地における人的なネットワークが構築で日本の国際貢献の在り方としての新たな研修事業：医療技術等国際展開推進事業

7

きたことや、将来事業として難しかったことができた

修成果を活用していますか」に対して、15 名中 11 名

こと、民間企業が単独で行わずに厚生労働省の事業とは「活用しています」と回答があり、あと 4 名は「不いうことで国の事業として実施できたことなどが挙げ明」となっています。活用方法としては、具体的にリられています。また、この事業をきっかけに海外展開

ハビリテーションセンターで技術指導を行っているこのヒントが得られたり、プロジェクトを一部拡大できと、指導された方法を用いて自分たちで質の改善に取たりした点も挙げられています。有益でない理由は、り組んでいること、JICA の組織協力で機材をスムーズ

旅費や人件費の単価が厳しく設定されていて、色々なに運用していること、作成した資料を使って活動して対応で支出がかさんでも一定以上の予算が出ず、やりいること、あるいはその国の制度作りに活用している

にくさがあったことが挙げられました。自己負担しなことなどが確認されております。

いとできなかったため、有益でなかったという回答がありました。

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質問 4「事業を継続するための、国際展開推進事業
質問 2「事業実施機関として、事業に関連した内容を継続していますか」に関しては、同じように 15 名中
14 名は「継続している」、1 名は「継続してない」という回答でした。継続の理由としては、実際に地域へ広げるための研修内容を追加していたり、研修に参加できなかった医師たちに研修内容を伝えていたり、交流事業として続けていたりしていました。継続できなかった理由としては、対象国の情勢が良くなかったことが挙げられました。

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質問 3「終了後、研修生、またはその所属機関は研8以外の資金を獲得することができましたか」に関して
は、15 名中 3 名が「資金を得られた」、9 名は「資金を得られなかった」と回答し、残りは「その他」と「無回答」でした。資金源は、経産省の病院国際化事業費や、JICA の民間技術普及促進事業、あるいは AMED 関係のものなどが挙げられました。「その他」は、企業と共同事業を検討中であるという回答でした。

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本日のディスカッションポイントとしては、どのような目的で事業を始めて、どのような工夫をしたのか、研修をして良かった点は何か、研修の課題などを考えております。特に研修の組み立て方に関連する、準備、

I

医療技術等国際展開推進事業の概要と研修形態

実施、フォローアップなどが、ディスカッションポイ

す。準備に関しては、まず重要なのが相手の組織の状ントになると思っております。

況です。組織がどのぐらい協力してくれようとしているのか、研修の内容がどのぐらいのレベルのものなのか、基礎的レベルなのか、応用編なのか、高度先進なǋŪƟ	
  のかを確認します。一方で、研修生の人選も重要です。

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どのくらいの英語力があるのか、課題に対してどのぐ
らい改善したいと思っているか。初級者、中級者の人たちはどういうレベルなのか。これらことが準備段階で明確にされて、準備が行われ、実際の研修では何名の人を受け入れて、どれくらいの人が理解したのか。
そして大事なのが、何名が本当にその事業の技術を使っていったのか、また伝えていったのか。最終的には、
例えば、そのような技術を使って診察や治療をどのぐ

今、事務局側としても今後の課題として、事業で何が起こったのかを検証しています。一般的に言われるインプット、アウトプット、アウトカム、インパクトのレベルで考えます。計画の段階では、目的や方法、
成果、予算のほか、実施期間が複数あるのか、単独なのか、どのような関係者がいるのかなどを洗い出しまらい行ったのか、あるいはどれだけの人の命が救われたのかなど、インパクトに当たるところまで事業として見ていかないといけないと思っております。この 1
年での経験をもとに、どのように組み立てていけばい
いのかを本日話し合えればと思います。以上です。どうもありがとうございました。

日本の国際貢献の在り方としての新たな研修事業：医療技術等国際展開推進事業

9

カンボジアにおける放射線デジタル技術普及事業〜アナログ技術からデジタル技術への転換〜
株式会社ティーエーネットワーキング

安食

海外プロジェクト部

安食 和博

ティーエーネットワーキングの安食と申します。

2013 〜 2014 年にかけて、JICA の技術協力プロジェ

よろしくお願いいたします。カンボジアにおける放射クトでカンボジアの病院管理の強化を行いました。リ

線デジタル技術普及事業は、大分大学医学部放射線学

ファラル病院における医療器材管理強化プロジェクト

科、コニカミノルタと弊社が共同で企画提案したものというもので、郡病院と州病院を回り、病院の機材のです。利益相反に関係する企業はありません。

状況を見させていだきました。

>üǪŪýǀǩǁǥǈǩǍƚ	  32ū>üÐÂĻøƛlĖó• ³ÁƠúŮǗǧǄƹƽǍƚ>üÐWǇǩǈǫŻŻŻŻ
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  • ę50[Ūýŗ[ƞƅƊƯJICA>üŬřǗǧǄƹ
ƽǍƞD8ǭĲA7Ǫë&ŎŧA7Ǫ,!ÓĒǮ	  • ÞfúŮĿǗǧǄƹƽǍƚ>üÐWlǁǫǔǅ	  

私は医療の開発コンサルタントとして、32 年間医療カンボジアに限らず、開発途上国の医療機器の問題

機器の計画や方針策定などを行ってきました。日本のは、水に関係することが多いです。水質が悪かったり、病院での ME センターの開設に携わり、約 50 カ国の水温管理が難しかったり、放射線フィルムの現像がうま

JICA プロジェクトを実施したりしておりました。また、

くいかなかったりします。中には、このスライドのよう

海外病院建設プロジェクトで医療機器のメンテナンスに便所の中で現像していたりするような所もあります。

サービスを行いました。このようなバックグラウンド

これはカンボジアの画像診断クリニックの例です。機材を持っております。

は立派なのですが、現像が非常に劣悪な状況です。

JICAĲA7ǗǧǄƹƽǍ	  ǤǖƴǣǥúŮƞƅƊƯ>üÐÂĖó<ŻǗǧǄƹƽǍ• 20138½20142½	
  • ƻǩǚǄƵ"ĂúŮǁǫǔǅšƠuũr	  • >üÐÂĖóǐǊǍǨǫƽƠÍėŻ	  • ĢúŮCPA2ƆƭzúŮCPA3Ɔƭ"ĂƤƠ`O	
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II

カンボジアにおける放射線デジタル技術普及事業〜アナログ技術からデジタル技術への転換〜

こちらの写真のように、実際に自動現像機を使って胸部の放射線撮影をしても、ほとんど写っておりません。被ばく量を増やすため何回も写すことはできませŹRŏƠ«vğø%Ơ¢ƞƬƯŻŻ
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んので、1 回の撮影で見るのですが、残念ながらほとんど写らないというのがカンボジアの現状でした。

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ķƝÕ CXƞƝƗƙƂƯŽ

このような「フラットパネル」というものを使って見ると、このようにしっかり写ります。看護師さんでもしっかり撮れ、カンボジアにおける放射線のデジタ
ル化は大変有効です。このような技術を日本の放射線メーカーは持っています。

2010 年のデータなので少し古いのですが、カンボジ
アにおける主な死亡原因を示しております。カンボジ
アで 1 位 2 位の死亡原因は、インフルエンザや、肺炎、結核となっており、このような呼吸器系の感染症では胸部画像診断が重要です。

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Ʋ×ƩƙƂƯƠƆŽǷMr.Muth	  Samphon(«vğŨǮ	  • «vğ>ơ¦ø%ƲǀǩǕǡǫǈƲ§Ǝƙż?1ƞńƚƈŏƠŹƂŁ®ƇƚƈƯƠƆŽǷŻProf.Song	  Anǭ«vğkŨǮ	  ěÉ ŭƛǀǏƻǜǑǥǈA7Ơ	  «vğǌǄǈǥø%¦ĵġw(

放射線のデジタル化に関して保健省とも話し合いましたが、保健省は理解しつつも、なかなか進みませんでした。そこで我々は放射線学会や放射線技師学会の• Prey	  VengzPearaing	
  ĢúŮŻ«vğ¦q

方と相談しました。そして、どのようなことを行えば良いかを色々と議論した結果、「研修をしてほしい」と言われましたので、今回の研修事業に応募させていた

そのような中で、大変素晴らしいことに、日本の結だき、採用されました。

核予防会とコニカミノルタさんが、ある郡病院にデジタルの X-ray を入れたということです。デジタルのX-ray と、既存のアナログの X-ray との違いは、化学薬品による現像がなく、画像調整ができるということです。

日本の国際貢献の在り方としての新たな研修事業：医療技術等国際展開推進事業

11画質を作るかについて研修を行いました。デジタルですので、画像の調整が簡単にできます。

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  ūƞơƻǩǚǄƵ«vğǪkĬ¶IJŪ$• ƻǩǚǄƵMedical	
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大分大学医学部放射線学科の医師と技術者をカンボジアに派遣して、15 名の放射線医と 14 名の放射線技師の研修のほか、6 名の研修員を日本に招聘して、大分大学医学部とコニカミノルタの工場で研修を行いました。

これらの研修を実施したところ、保健省からも大変喜んでいただきましたし、同時に学会の臨時総会までやっていただきました。スライドの右側の写真なのですが、放射線の学会の方々と意見交換して、どのよう15KƠ«vğ>ǌǄǈǥø%ńĉ

なことが今後必要であるかを皆さんで話し合って共有いたしました。

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«vğ>Ơĉ Ʋ'ıƎp±ƎƔŽÁşĉǀǏƻǜǑǥǈ{a• Ï¨ǖƴǩǍǝƲöƎƙżǌǄǈǥƛƵǎǧ
ƾƠpůƞ¦ƎżƒƠ|ƫíƲkƳƕŽ	
  こちらが現地での放射線医の研修です。まず、放射線医が行わなくてはならないのは、各放射線医の好みの画像を決めるための研修でした。
これが本邦のコニカミノルタの工場です。右側の写

15KƠ«vğǌǄǈǥø%ĉ

• ƻǩǚǄƵƠ«vğ>Ƈiƨø%ǪøŏƲƯƔƩƠ«vğƠĉ Ʋp±ƎƔŽ

その後に、放射線技師の研修を行い、どのような画像・

12

真にある、胸部のファントムという模型を使いまして、どのように写るかをより詳しく知るための技術的な研修を行いました。カンボジアから呼んだのは、放射線学会長など、トップレベルの方たちだけです。

II

カンボジアにおける放射線デジタル技術普及事業〜アナログ技術からデジタル技術への転換〜

h1hk«vğšǪ'Đø%ǼǾǽǻĉ

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• D8ĤƠåőƠƵǩƿǫǍƛ

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研修前試験 研修後試験 前後平均
平均点
平均点
点差
現地放射線医研修
39.73
72.53
32.80
現地放射線技師研修
42.80
63.07
20.27
本邦研修
46.67
70.00
23.33
研修前・
後試験100点満点
満足度アンケート5点満点14項目の平均点
対象研修

また、大分大学の画像センターで読影技術等を研修

ǋǅǍ
平均
上昇率
1.83
1.47
1.50

平均
満足度
4.00
4.25
4.82

研修の評価ですが、研修員が研修前に受けた試験としていただきました。

比べて、終了後の試験の方が点数を上げていましたし、皆さんから高い満足度を得ましたので、良い研修ができたのではないかと考えております。

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×ƩżǀǩǇǩǁǅƲƙ©¤ƲƎƙƂƔƕƂƔŽǭŬĤƠǀǩǇǩǁǅƛA7Ǯ	  • h1hk>kš«vğ>kň Ơ'õ°ƞƬƯkūƠ ÝƲħ¸ƞż«vğÂ¬ĥƠò]ƠǏǫǆƞŌðƚƈƔƠƚơƝƂƆŽ	  • ƅƆƋƚ«vğkǪ«vğƛƠŴŬƇÍėƚƈƔŽ	  今回の研修の教訓としましては、放射線学会と放射センサスを得ることができたのではないかと考えてお線技師学会の方々と長い間話し合ってニーズの調査をります。そして、そういったニーズに対して、大分大行ったことが良かったのではないかと思っております。

学の先生に非常に丁寧に細かい説明していただきまし

また、医療カウンシルや保健省に所属している人たちた。大分大学の先生ももちろん日本の放射線学会の会を集めるだけではなく、本当に放射線の分野を良くし員ですので、放射線学会同士のつながりもできたのでたいと考えている関係者に集まっていただいて、コンはないかと思っております。

日本の国際貢献の在り方としての新たな研修事業：医療技術等国際展開推進事業

13

研修の課題としては、確かに語学力に問題があり、

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クメール語でないと分からない部分もありました。また、コンピューターの操作ができなかった方もいました。そのほかに、研修に使用する機材を日本から現地に持ち込んだり、運び出したりすることも難しい部分でした。

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ķƝ[ďúŮƛzúŮƆƭ15KƠ«vğ>ƛ15KƠ«vğƠD8ƞƬƮĉ Ʋp±ƎƔƇżƻǩǚǄƵ«vğk«vğ>ęǱǯǯKż«vğęǱǯǯKǭ«vğăŊƪMƨǮƠƒưƓưƠSƇƅƮżƬƮŲÿƝƇƮƠƔƩĜĝĉ Ƈ×ƩƭưƙƂƯŽǭŦÿ hǮ	
  ĉ ƚǌǄǈǥĲƲŒƞƊƙƪżǌǄǈǥ<«vğÐÂƠw(ƠŚƍưƝƊưƢżõƆƏƌƛƇƚƈƝƂŽǭÐÂƠ·EǮ	
  ²ƞ«vğƠǌǄǈǥ<ơƻǩǚǄƵƚƪŚıƎƙƂƯƇżƲŷƏƯ[ď>üĲkÇƚơżƵǎǧƾƠÐÂƛƒưƗƔ¬ĥ+sƎƆƝƉżÐÂƠǌǄǈǥ<ƛƻǤƼǡǣǝƫǃǣǒǅƠº¯ƇHÑƚƁƯŽǭ«vğ¬ĥƠƵǊǗǌǫǍǮ	  «vğĴ¹ƠĻãÐÂƠőƛ´ĊƝm)Ėó°ÚƇëƉżÎç<ƎƔp±Ƈ×ƩƭưƙƂƯŽǭm)ĖóƠ·EǮ	  ĭ¦Ơ«vğǌǄǈǥ<ƫCTǅƼǠǎǫƒƎƙMRIƝƜƠÐÂ(ǟǉǤǋƶǮƇǌǄ
ǈǥ<ƍưƙƪż¦ƍưƔø%ƲǖƶǥǝƞìƈǔǡǫǨǫƚĸƙńƎƙƂƙơżǌ
ǄǈǥĲƲÛöƎƔƌƛƞơƝƭƝƂŽǌǄǈǥ<ƎƔŁ®ø%Ʋ:ñÿƞĖóǪńƏƯƞơżPACS(Picture Archiving and Communication SystemǮ>üöø%ĖóǃǅǋǝƲw(ƏƯƌƛƞƬƮ«vğø%ƛMRIø%ƲŤƟƙÖŔƏƯƝƜƬƮRŏƠŹƂ
Ł®ƞƘƝƋƯƌƛƇƚƈƯƌƛƇķƛƍưƙƂƯŽǭƬƮǌǄǈǥ<ƠÛöǮ	  今後の課題としましては、放射線医と放射線技師がいなかったので、その標準化をすること。そして、単15 名ずつ、放射線学会の人が 200 名、放射線技師学会にデジタル撮影をするだけではなく、画像のデータベーの人が 200 名おりますので、量的な拡大が必要である

ス 化 や PACS（Picture Archiving and Communication

ことがまず挙げられます。それから、機材が必要であ

System）など、色々な画像システムや管理システムのること。実際に教育するための機材を求めているとい

導入を含めて検討していくことなどが課題となりましうことです。また、放射線被ばくの安全管理ができて

た。

II

カンボジアにおける放射線デジタル技術普及事業〜アナログ技術からデジタル技術への転換〜ŻŻŻŻŻƻǩǚǄƵ[ź«vğǌǄǈǥǃǅǋǝǪm)ĖóĲ·EŚǀǏƻǜǑǥǈÈčƻǩǚǄƵ[ƠŪýǏǫǆ¢ÊÌƠĲǪĶRØ ò\ĭÿƞöƍưƙƂƯ
«vğƵǎǧƾǃǅǋǝƚơż
ø%ƠƇƮƇmoƚƁƮŝÔƝŁ®ø%Ʋ>ƞ¢ƚƈƙƂƝƂŽ	  Ø Ĥż>ü ĤƞtƏƯ«vğĴ¹ğŦĖóƇƚƈƙƂ
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ǹǺǃǅǋǝźAeroDRǃǤǫǆ

ÌƠǛƷǩǍǪ«vğǌǄǈǥǃǅǋźź
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これらの経験をもとに、JICA の官民連携事業に応募

プデートしてデジタルに変えます。また、大学の先生させていただきまして、めでたく採用されました。私方を通して、民間の先生方にもデジタルで暗室の要ら

は月曜日からカンボジアに行きます。TSFC という放射

ない、現像の技術の普及を図ろうと考えています。そ線学校に新たなデジタル機材を入れます。それと学校の上でコニカミノルタの画像処理技術のカンボジアでのカリキュラムとシラバスがアナログですので、アッの市場拡大を目指しております。以上です。

日本の国際貢献の在り方としての新たな研修事業：医療技術等国際展開推進事業

15

母子継続ケアの政策人材育成
元 東京大学大学院医学系研究科
現 九州大学菊地

持続可能な社会のための決断科学センタ一菊地 君与

九州大学の菊地と申しますが、東京大学の国際ように支援するものです。サービスを提供し、受ける

地域保健学教室で母子保健の継続ケアに関する研究プ側にも積極的にそれを受けてもらおうというコンセプ

ロジェクトを行っておりまして、その際に研修事業でトが最近注目されております。

お世話になりましたので、本日はチームの 1 人として発表させていただきます。開示すべき利益相反関係にある企業はありません。

事業の概要�
ミレニアム国連開発⽬目標�

・⽬目標４ 　⼦子供の死亡率率率減少�・⽬目標５ 　⺟母親の健康向上�

事業の背景と⽬目的�• 妊産婦と新⽣生児の死亡率率率削減は世界、とくに途上国では重要課題�

 　持続的な開発⽬目標�
 　・⺟母⼦子保健�
 　・三⼤大感染症対策�
 　・⾮非感染症疾患�

⽇日本による国際保健への貢献���ニ�����������レ�����

• ⺟母⼦子の産前・出産・産後のケアを継続的に⽀支援する「⺟母⼦子継続ケア」の強化が必要�

ガーナ��������
�����������

• 国際保健における実践的な知⾒見見を活かし、国際地域保健学教室（東京⼤大学）が協⼒力力国の保健省省と研修実施（平成27年年はガーナとミャン
マー、平成28年年はガーナ）�

ガーナ・ミャンマー�������の���

東京⼤大学⼤大学院 　国際地域保健学�

• 平成27年年は⺟母⼦子継続ケアの全体像の把握が⽬目的、平成28年年は継続ケ
アを政策に統合させるための能⼒力力強化が⽬目的�

東京大学の国際地域保健学教室は、ガーナの母子の継続ケアを改善するために、JICA と現地の保健省と協力しまして、母子継続ケア実施研究という研究を 2012
〜 2016 年まで実施しておりました。今回の研修でもカウンターパートに多く参加していただいて、日本に⺟母⼦子継続ケア�

招聘させていただきました。また、ミャンマーでも継続ケアに関する研究プロジェクトを行っております。

クリニカル
ケア�

外来診療療・�ア��リ���
コミュニ
ティ・ファ
ミリ�ケア�

AMED に協力していただいている研究なのですが、そ
思春期・�
����

産��

出産�

産後�

��・���

ちらも日本のユニバーサルヘルス・カバレッジの推進

⺟母��ということで、我々が進めているプロジェクトのカウ
ンターパートの方々に研修機会を与えていただきました。

まず、事業の背景です。途上国を中心に妊産婦と新生児の死亡率の削減が非常に大きな課題となっております。このような中で注目されているコンセプトが、「母子継続ケア」です。お母さんと子どもが受けるべきケ
アを時間軸と場所軸に沿って継続的に受けてもらえる

16

III

母子継続ケア政策人材育成

実施体制�
母子継続ケア強化協力
保健政策提案	
東京大学大学院
医学系研究科国際地域保健学

ガーナ保健省
ガーナ・ヘルス・サービス

人材育成の要請	

東京大学病院

連携	
ミャンマー保健省
母子保健課（ネピドー）
ヤンゴン医科大学（ﾔﾝｺﾞﾝ）	

都内保健センター

実施体制としましては、ガーナの保健省、ミャンマー

います。昨年はガーナとミャンマーの方を対象に実施の保健省と協力し、日本では見学場所の提供などで、いたしました。そして今年はガーナを対象に実施しま

東京大学の大学病院と都内の保健センターに協力してした。今年は日本国内の研修だけではなく、ガーナにいただきました。実は、昨年と今年の 2 回、研修事業

も講師が出向いて研修を実施しました。

⽬目的�

⺟母⼦子継続ケアの全体像の把握�

継続ケアを政策に統合させるための能⼒力力強化�

期間�

平成27年年8⽉月18⽇日〜～21⽇日�

平成28年年11⽉月21⽇日〜～25⽇日、�
11⽉月29⽇日〜～12⽉月1⽇日�

場所�

対象�

研修構成�

東京⼤大学、東京⼤大学病院、⾜足⽴立立区保 東京⼤大学、⽂文京区保健センター、⺟母⼦子健センター�
⼿手帳国際会議、ガーナ国内研修�
 ガーナ保健省省関係者6⼈人�
 ミャンマー保健省省1⼈人、� 　ヤンゴン第⼀一医科⼤大学1⼈人�

・ガーナ保健省省関係者3⼈人を招聘�
・ガーナ訪問時は15⼈人対象�

・思春期ケア、妊産婦ケア、乳児健診、 ・継続ケアの政策統合ワークショップ�
コミュニティヘルスに関する⽇日本の経 ・国際⺟母⼦子⼿手帳会議における⺟母⼦子⼿手帳
験を講義・現場訪問にて紹介�
ワークショップの開催�

平成27����������ケア��������
保健所�
乳幼児健診
�学�

⼤大学病院�
妊産婦健診�
�学�

外来・アウトリ���

平成28年年度度�

コミュニティ・
��ミリ�ケア�

事業結果概要	

平成27年年度度�

クリニカル�
ケア�

の機会をいただいております。本当にありがとうござ

��学��学�

思春期������
��病院�����������

思春期・�
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産��

出産�

産後�

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���

本日は、両方の研修事業をまとめて報告させていたガーナ側に対しても日本の継続ケアがどういうもの

だきたいと思います。昨年度の目的は、母子継続ケア

かを見ていただきたいという考えもありましたので、の全体像の把握をしていただくことでした。ガーナの継続ケアの時間軸と場所軸に沿って、色々と施設を見プロジェクトは割と進んでいまして、日本に来てもらっ学したり、講義を受けたりしてもらいました。例えば、たカウンターパートの人たちは継続ケアがどういうも思春期に関して思春期ケアの講義を実施したり、妊産のかを分かっていましたが、一方、ミャンマー側では婦健診を大学病院で見学したり、コミュニティーヘル

まだそこまでいっておりませんでした。

スを理解してもらうために佐久総合病院の講師の方に来ていただいたりして、網羅的に継続ケアを理解する
研修方式を採りました。

日本の国際貢献の在り方としての新たな研修事業：医療技術等国際展開推進事業

17

研修⾵風景（平成27年年）�

これが昨年度の研修風景です。

研修⾵風景�
（平成28���
• ⺟母⼦子継続ケアを政策として実施する際のフレームワー
クをワークショップ形式でディスカッション�• ガーナにおける⺟母⼦子継続ケアの経験を⺟母⼦子⼿手帳国際会
議でディスカッション�

去年は全体像の把握が目的でしたが、今年はもう一

まず国内で研修を実施し、その後、ガーナでも行い

つ進んで、ガーナのプロジェクトの進み具合に合わせました。28 年の特徴的なところとしては、プロセスて研修の目的を少し変えようということになりました。

の学びということで、母子継続ケアを政策として実施

昨年はベーシックなところを学んでいただき、今年はする際の保健システムの評価フレームワークがワーク

研究が政策に変わっていくところをきちんと理解してショップでディスカッションした点です。それから、いただくことになりました。実は 2018 年からガーナ

母子手帳国際会議が国連大学で行われましたので、そで使用される予定の母子手帳の中に我々の研究の一部

れに合う日程を組み、うまく乗せていただくような形が加えられることになったので、継続ケアが政策に統で研修者がワークショップを実施する機会を与えてい合される場合のプロセスがどういうものかという学び

ただきました。そこで色々とガーナの経験を共有するを目的としました。

ことができました。
ガーナではワークショップを行いました。東京大学から 2 名の教員が現地に行き、日本での学びの報告を研修者からしていただき、また日本での研修に参加しなかった人々へのワークショップを実施いたしました。

18

III

母子継続ケア政策人材育成

かと思います。

事業の成果�
成果1． 　 ⽇日本政府が推進する「⺟母⼦子継続ケア」に関し、研修参加者の知識識・理理解が向上�
→ガーナの研修者がガーナヘルスサービスの⺟母⼦子保健関係者に継続ケアに関する発表を実施�
→ミャンマーでは実践と研究の双⽅方の⾯面から継続ケアの可能性を検討�

教訓としましては、1 年目に割と座学が多くなってしまって、ディスカッションの時間を多く確保できなかったので、2 年目はディスカッションの時間を増やして改善しました。

� 　⺟母⼦子継続ケア調査を実施�
成果２． 　 ⽇日本政府の国際保健外交戦略略の柱となる⺟母⼦子保健に「⼈人材育成」の側⾯面から貢献�→⽇日本政府が⽀支援する⺟母⼦子保健事業（「ガーナEMBRACE実施研究」および「保健関連ポスト国連ミレニアム開発⽬目標における疾病対策戦略略」）のコアとなる⼈人員を選抜����の����
• 進⾏行行中のプロジェクトのレベルに合わせて研修の⽬目的を設定：「継続ケアの把握」→「継続ケアを政策に統合するには」�

この 2 年間の事業の成果としまして、主に二つのことが挙げられると思います。一つは、日本政府の推進する母子継続ケアに関して、研修参加者の知識、理解• ⽇日本の継続ケア理理解のため、継続ケアの流流れに沿った研修内容の組み⽴立立て、全体像をつかみやすくする�• ⺟母⼦子⼿手帳国際会議と研修を結びつけることで、継続ケアの国際的意義の理理解や他国の例例からの学びが得られる�が向上したと考えています。もう一つは、日本政府の国際保健外交戦略の柱となる母子保健に、人材育成の側面から貢献できたのではないかと考えております。
研修の良かった点は色々とありますが、まずは異なる国の母子保健継続ケアの経験を、ガーナ、ミャンマー、
そして日本の人たちと共有することができ、参加者同士の学びとなったことです。また、この研修では招聘
したい時期と人を選定できるというところです。色々な研修プログラムがありますが、例えば学会に合わせて人が呼べるなど、迅速かつ適切な時期に人を呼べるという利点があります。他のプログラムであれば 1 年
ぐらいかけて準備しなければいけないところを、すぐ

事業上の工夫点としまして、進行中のプロジェクトのレベルに合わせて研修の目的を変更いたしました。1
年目の工夫点としては、特に日本の継続ケア理解のために、継続ケアの流れに沿った研修内容を組み立てて、全体像をつかみやすくしました。2 年目は、母子手帳
国際会議と研修を結びつけることで、継続ケアの国際的意義の理解や、他国の例からの学びを得られるようにしました。

に呼べるのは非常に良かったと思います。それから、
若手カウンターパートに海外研修機会が与えられたこ

事業上の問題点�とです。偉い人も来ましたが、偉い人には割と研修や、海外での研修機会が頻繁にあります。若手カウンター• 医療療施設などの訪問先における⾔言語の問題�

パートが来ることはなかなかなかったですし、若手の• 費⽤用⽀支出可能な項⽬目について、⼤大学規程と医療療センターの規程に違いがあり混乱が⽣生じた�

人たちこそ研修後に動いてくれるというところもあり 　例例：⼤大学規程では外部講師を招く場合、講義資料料の準備費⽤用を⽀支出することが可能であるが、医療療センターの規程ではそれはないため⽀支出ができない�ますので、研修機会が与えられたのは非常に良かったと思います。
そのほかには、カウンターパートとの人間関係の構�

築です。我々のプロジェクトは少し特殊であるのか、
現地の人と我々とで何かを作ってくというパターンのプロジェクトを実施しているのですが、どれだけ心理的な距離が近いかという人間関係が大変重要なポイン
トになっています。それを育むチャンスが、この研修の機会だと思います。実際、研修が終わった後、本当に人間関係がスムーズになり、うまくいった点もありますので、ありがたい機会だったと思います。もしかしたら本来の研修の目的とは違うかもしれませんが、そのような副次的な効果があったと言えるのではない

事業上の課題点です。継続ケアは一つのコンセプトなのですが、それを研修として体系化することは非常に難しいと思いました。継続ケアは、やはり現場で継続している状態を見られるといいのですが、そのようなチャンスはまずないです。妊産婦検診を見に行き、小児検診を見に行くという、バーティカルな見学がメインとなります。継続的というところをきちんと示せないのが非常にもどかしいところでした。

日本の国際貢献の在り方としての新たな研修事業：医療技術等国際展開推進事業

19

1 年目そのような反省もあり、継続ケアというコン

また、事務を担当するカウンターパートにビザの準セプトを理解してもらうためには、もっと自分たちで備など色々なことをしてもらわないといけないのです

思っていることをディスカッションしてもらって、吐が、通常勤務している人が追加作業としてそれを行う

き出してもらって、理解してもらうことが重要なのでことに対して、負荷がかかってしまうことも多少あり、はないかと考えました。それで 2 年目は、ディスカッ

何か報いる方法はなかったかと検討しております。

ションをメインに実施しました。

今後の展望としましては、母子継続ケアの研究事業、

今後の展望�
• ⺟母⼦子継続ケア研究事業を通じて、ガーナとミャンマーの双⽅方において引き続き研修のフォローアップを図る�→ガーナではガーナヘルスサービスが⺟母⼦子継続ケア⼈人材の育成を引き継ぐ定期的な後継者指導を⾏行行う�→ミャンマーでは保健省省とヤンゴン第⼀一医科⼤大学と協⼒力力し、実践と研究の双⽅方からフォロー：継続ケアに関する現地調査を実施し今後の可能性について検討�

研究プロジェクト事業を通じて、ガーナとミャンマーの双方において引き続き研修のフォローアップを図っていきたいと考えています。ガーナでは、JICA とのプ
ロジェクト自体は終わりましたが、引き続きカウンターパートが母子手帳作りに関連して日本の事業に関わり続けますので、そのような人たちをさらに育てていく
ために、ガーナ保健ヘルスサービスが定期的な後継者指導を実施していきます。ミャンマーでは、保健省とヤンゴン第一医科大学と協力し、実践と教育、研究の側面からフォローしていくため、継続ケアの介入を東大と一緒に実施して、今後の可能性について検討しております。
以上です。ありがとうございました。

20

IV

カンボジア子宮頸がん対策に関する人材育成事業

カンボジア子宮頸がん対策に関する人材育成事業
国立国際医療研究センター

国際医療協力局

					

藤田

藤田 則子

国際医療研究センターの藤田です。本日は日本

ジアの場合は検診も治療も何もないような状況でした

産科婦人科学会の一人として発表させていただきます。

ので、何をどこから始めるか、色々と案を練りながら利益相反等は、特にありません。

資金を獲得しました。JICA の草の根技術協力の資金と、厚生労働省の国際展開推進事業の 2 つの資金を獲得することになり、昨年度から事業が始まっております。

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2012kĲ¼ÐW

•

2012-­‐2014kĲYk¦ÜŔ5+ƓĆ´Ťđňŏ•YƄƐųŪŮŽ¾	
  ŭƒƆųŦƕYØÝŤo1ŇĳYőŇŏ¥æŅŊŋĺƖ	  ƕEģ3*ŤđňŏYŕEģÅāÊmŤĬŜŋĺƖ	  ĮŻƔƈŖX^ħĿť	
  ĮČě·rƕJICA+4-ÉƖ	
  

•
•
•

ÐY(JSOG)őŭƒƆųŦ¼W

ÐY(SCGO)ŕ3*;z	
  

Many	
  Cambodian	  females	
  have	
  cervical	
  cancer	
  and	  many	
  will	  die	
  of	
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(More	
  common	
  compared	
  to	
  
many	
  other	
  countries)	
  	
  

°	
  

Cx	
  Ca	
  	
  
Incidence	
  1512	
  per	
  100,000	
  	
  persons	  per	
  year

2015k6ƞĲ4-ÉEģeĝĔ ¢ƕj~27kmƖ	
  ĲĲĲĲ10ƞĲJICAìŕð3*ƄƐųŪŮŽĝUƕ3kĞƖ	
  2016kĲĲĲĲEģeĝĔ ¢ƕj~28kmƖ(ASR:	
  Age-­‐
standardized	
  rate)

Cx	
  	
  
Mortality	
  795	
  per	
  100,000	  	
  persons	  per	
  
year	
  	
  	
  


背景ですが、我々はカンボジアで長年活動してきて、現地の産婦人科学会と仕事を始めることになりました。
当初は、一つの病院、あるいは一つの大学と産婦人科学会というつながりを作っていこうと思ったのですが、そうしますと、その大学の先生がいなくなると「あの先生は良い先生だったね」と言って終わってしまいま
すので、学会と学会とが組むことに意味があるのではないかと模索しました。
ちょうどカンボジアも学会組織を強化させたい意向があり、日本の学会も国際協力を通じて認知度を上げたいという考えがありましたので、良いマッチングになりました。2012 年に協力合意の覚書を交わして、その後、両学会に参加するような形で何ができるかを、

これが子宮頸がんの状況ですが、現在カンボジアでの年間の女性の死亡数は、妊産婦の死亡数よりも子宮頸がんの方が多くなっております。地域の中で見ても多くなっており、発生率、死亡率も非常に高くなっております。女性は進行した状態で病院へ来て、治療方法もないまま亡くなっていくという、ちょうど日本の40 〜 50 年前くらいの状況でした。かつての日本もそのような中でがん検診の制度を立ち上げて、子宮頸がんを死なない病気にしてきた産婦人科医たちの強い思いがありました。

時間をかけて検討してきました。
後から述べますが、当時のカンボジアは色々な意味
で女性の健康に関する課題が移行する時期で、色々な努力があって幸い妊産婦死亡率がどんどん下がってきていました。その中で、次の女性の健康課題として子宮頸がんが非常にクローズアップされてきて、テーマに子宮頸がんを選ぶことになりました。当時、カンボ

日本の国際貢献の在り方としての新たな研修事業：医療技術等国際展開推進事業

21

PROJECT	  FOR	  IMPROVING	
  WOMEN’S	  HEALTH	
  CARE	
  OF	
  FACTORY	
  WORKERS	  
FOCUSING	
  ON	
  CERVICAL	  CANCER	
  JICA	
  Grassroots	  Technical	  Coopera`on	  HUMAN	
  RESOURCE	
  AND	  SYSTEM	  DEVELOPMENTS	
  FOR	  
CERVICAL	  CANCER	
  EARLY	  DIAGNOSIS	  AND	
  TREATMENT	  The	
  Program	
  for	  Interna`onal	
  Promo`on	
  of	
  Japan’s	
  Healthcare	  Technologies	
  and	
  ServicesĲfunded	  by	  Ministry	
  of	
  Health,	
  Labour,	
  and	
  Welfare	  Japanj~ƙƛkm2ÂðÔEģeĝ	  Ĕ ¢Ĳ4»-ÉľŠŕVû

Implementer

SCGO	
  	
  and	
  JSOG
PeriodĲ3  years  from  Oct  2015

ĲJuly  2015  to  January  2016
    April  2016  to  January  2017

ContentsFor	
  female	
  factory	
  workers	  	
  -­‐ Health	
  Promo`on	  	
  -­‐ Cervical	
  cancer	
  screening	
  	
  
For	
  three	
  na`onal	
  hospitals	
  	
  
-­‐	
  	
  	
  Development	
  of	
  a	
  system	
  for	
  early	  diagnosis	
  and	  therapy	
  	
  

For	
  gynecologists	
  in	
  three	
  na`onal	
  hospitals	  	
  -­‐ Technical	
  Training	
  in	
  Japan	  	
  -­‐ Protocol	
  Development	  	
  -­‐ Monitoring	  	
  カンボジアでもがん検診の制度を立ち上げるというで国際展開推進事業の資金を使い、昨年度と今年度のことで、そのための第一歩として 3 年間、草の根の資

2 回、日本での研修と現地での指導を行っております。

金をいただいたのですが、それと相互補完的になる形

これは JICA の草の根運動技術協力の目標ですが、がƄƐųŪŮŽ£õ	  ƕJICAìŕð3* ¢Ɩ	
  2015k10―2018k9

ん検診の制度を始めるといっても、最初にどこをター• ƄƐųŪŮŽÇ¤	  ĵ_ĉőœŢgLŕTw-áŋōĿX^ħĿť¡þƓ¬
ÂŤ7łŢşĻŔœŢĶ	
  
• ~	
  
1. _ĉőœŢgLŕTw-áŋōĿĳX^ħĿťŤ 8őŇŋTwŕnŔğŉŢ¹÷Ť±ŜŢ
2. _ĉőœŢgLŕÖ¹áŋōĿĳTw-áŕX^ħĿť¡þ7þŤS,ŉŢ
3. ƀŨƐźŽÀġŴŸźƃŔşŢX^ħĿť¡þő¬Âŕ­ĿÌÒŉŢ

早期治療ができる産婦人科医たちを育てていくシステ

ゲットにするかが重要なポイントでした。がん検診とムを国立病院で立ち上げることともに、どのようなグループをターゲットにして子宮頸がんの検診を普及す
るのかを考える必要があります。健康教育で意識を高めて、検診を受けてもらって、早期発見と早期治療に結び付けるという包括的な形を採る必要がありました。
そこでプノンペンの経済特区にある日系の工場を対象として、こちらで働く女性たちをターゲットグルー
プにしてプロジェクトが始まっております。

22

IV

ıþ¬Â&ÌÒ

カンボジア子宮頸がん対策に関する人材育成事業

İgLÖ¹áŕ¹÷ĔįTwŕnŔ_ŉŢ¹÷Ĕ

こちらが実施体制を示した図です。カンボジアの産

カンボジアでは対象となる工場が選択され、工場の管婦人科学会と、日本の産婦人科学会があり、この 2 つ理者たちが健康に対する理解を促進し、女性の労働者がプロジェクト運営を見ていきます。日本の産婦人科

たちが自分自身の健康、あるいは子宮頸がんに対する学会の学会員である、日本の産婦人科医たちが現地に知識を深めていただきます。そのような公衆衛生的な行って指導し、一方で日本に研修員を受け入れます。

アプローチと、臨床的なアプローチの両方が必要になっ実際にパイロット病院として、がん検診の知識や技術てくるのが子宮頸がん対策になっています。

を確立させるために 3 つの国立病院が選ばれました。

ƄƐųŪŮŽ®/ƕJICAìŕƗeĝĔƖ
2015k	  10įTwŕn	  ¹÷ĔİgLÖ¹á	  ¹÷Ĕ2016k	
  
4

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2018k	  42017k	
  
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2¦¡þ\	  ƌžŸƔJSOGľŠŕðÿbƕľŠĳ¸GŐƖ

2 つの財源をどのように組み合わせていったかをお心にしております。早期診断・治療の体制を病院で確話しします。公衆衛生的な工場を対象としたアプロー

立していくところは、必要な機材は JICA の草の根の資

チ、意識調査から始まり、健康教育の教材を作って健金を活用しましたが、日本での研修には展開推進事業

康教育を行うところは、主に JICA の草の根の資金を中の資金を使いました。研修を通じて、これまで個別に日本の国際貢献の在り方としての新たな研修事業：医療技術等国際展開推進事業

23行っていたことを標準化し、手順をしっかり整え、日ŐŕËŕÿ	  ƕoutput	  ÿƖ

本で研修を実施し、現地に戻った研修員の教育をまた
日本の産婦人科学会の大学の先生方がモニターし、継続して指導を行うという形で組み立てています。

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1)	
  j~27kmƕ2015kƖ	  • _ĉ3ÀġŕőœŢJ¼W Ð26 ƗY¹ 4 	  • ¸Gąƕj~26kmƄƐųŪŮŽ³ľŠĳ3Àġŕ\|ąƖŤđňŋ ę	  • ËÇÅƓ£õă	  • ŭƒƆųŦŕzvŤaĚŇYĿ5+áŤ«[	  2)	
  j~28kmƕ2016kƖ	  • _ĉ3Àġŕê¼W Ð25=Ɨ×åþ2=	
  • YŐĥĀīƕëĂ*ƓŞŢªƖĳçlæŕÌā	  • ËÇÅƓ£õăƗĝUŔ#ŉŢƏƇƔŽ	  • ¸G bŇŋQYŤsŔ7ł ţĨƕĠQĳ}uĳ{xƖ	
  1ƖËÇÅƕj~27kmƖ	  1. X^ħĿť_ÕŔğŉŢÊćŤrŢ	  2. þƓ¬ÂŔğŉŢĦŤ¹÷ŉŢ	  3. ŭƒƆųŦŐŕ¤³ƄƐŽŰƔƎƕ ƖŤ~ŉŢ	
  ĮĲ5+áŕŐ¹÷ŔŗŠŎŀŖĹŢŝŕŕĳ¤³ƄƐŽŰƔƎ
ĲĲĭ~Ņţŋ	
  

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2ƖËÇÅƕj~28kmƖ	  1. X^ħĿť_ÕŔğŉŢÊćŤrŢ	  2. þƓ¬ÂŔğŉŢĦŤ¹÷ŉŢ	
  ĲĲĲƕ×åþŕ$ĪŤ¹÷ŉŢƖ	  3. iEqŕ®/ø¾ŤÒŏŢ	  ĮĲ1Ƙ2Ŗ!?şŁ¹÷ŐŀŋĳƚŖ:èfÀġŐŕ®/ø¾Ť	  ĲĲĭ~Ňŋ	  

研修目的は、1 年目と 2 年目で共通部分がありますが、基本的には子宮頸がん対策をまず理解してもらうことにあります。2 つ目は、具体的な技術と手法です。診断のために必要な手法や、早期治療に必要な手順、技

おかげさまで 1 年目と 2 年目ともに厚労省の資金をいただくことができましたので、どのような工夫をして研修を行ったかをご紹介したいと思います。まず、研修準備ですが、もともと時間をかけて現地の状況を確認した上で始まったこともあり、最初はその対象 3
病院の中核となる中堅の婦人科医 6 名と学会の理事 4
名を日本に呼びました。それが昨年度になります。研修期間は病院の医師が 3 週間、学会の理事が 1 週間として、目的や概要についてカンボジア側の意思を尊重する形で準備し、意思決定がトップダウンの国なので最初はトップから人選して考えていきました。
今年は逆に次のステップとして、若手を三つの病院から呼んで指導しました。1 年目の教訓を踏まえ、現地に両学会の理事を呼んで面接試験を行いました。英
語力と臨床技能を確認した上で、研修目的を説明するとともに、自分たちの活動に関するレポートの提出を求めて当初の技術や知識を確認しました。2 年目は 1
年目の研修後に大学の産婦人科医たちが指導に行っていますので、指導に行った人たちが今度は研修員を受け入れてもらい、現地の状況を分かっている人たちが指導する形にしました。

能に関しても理解してもらうこと。3 つ目は、一番大きな目的なのですが、3 つの病院が個別に行っていたことについて標準プロトコールを作るための案を研修中に作成することです。理事に入ってもらい、理事の了解も得てもらおうと考えました。
結果としては、当初は病院から来た人たちの理解度にばらつきがあったのですが、概ね理解は進んできたと考え、標準プロトコール案を完成させました。1 年目と 2 年目の間に、日本の産婦人科の学会を通じて、遠隔で指導していただきながら標準プロトコ―ルを完成させました。それを現地の病院で実施している中で2 年目の研修生が来ています。さらに、新しい分野の理解など、研修員が各自で帰国後に病院で具体的に何をしていくかについて活動計画を立てました。

ËŐŕgRÚÛŇŋgR	  • ¸GŤÊŢĳļŢƇŨƒŽŤ¹÷ŇŏĺŢQYŐŕ7ł• c Őŕð bƕÀġĳ2-­‐3=Ɩ	  • ¿@Ť¨ŅœĺgRƕŕqĳēCŕśőŜƖ	
  

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j~27km	  • IÍÊćľŠŕÌāƕY»ƏƅƎŕ÷)ĳÀ¹ĳÀ|»¹Ɩ	  • þ¬Â¤³ƄƐŽŰƔƎ~ƑƔŮŲƍźƄŤËĞŔƕŭƒƆųŦĿŞŢŃőĳ ĿŞŢŃőƖ	  • Y 0dü@ƕƄƐųŪŮŽ¯Ę[ŕ2hŞY¹ ŕ¹÷Ť±ŜŢƓƄƐųŪŮŽŕ>wŕÌāĳYØÝĕBŤYŘƖ	  j~28km• ŭƒƆųŦŕ¸µŤĐśļŋĿť¡þ¬Âő`ŤöļŋĔ
ïĿť¬ÂśŐ	  • ¡þŶƒŸƔöYőĿťÄĜyKÖ¹	
  	  工夫をしてきた点はいくつかありますが、継続して2 年間行ってきたことは、まず現地の状況を分かっていて、教えるポイントを理解している大学で研修員を受け入れてもらうことです。技術指導になりますので、

24

IV

各病院で 2、3 名のチームに分かれて受け入れています。
5 名来た場合は、2 つの大学に分かれました。もう一つは、皆さんもよくやっていらっしゃることだと思いますが、疑問を残さない工夫です。その日のうちに必ず質疑応答をまとめる時間を取ってもらい、週に 1 回は必ずまとめをして、何を学んで、何が分からないかを確認するようにしました。分からないものを分からな
いまま残していかないように工夫して行いました。
実際にどのようなことを行ってきたかと言いますと、
1 年目は、子宮頸がんの場所、時期のほか、学生レベ
ルの解剖病理、病態生理など、基本から確認していきました。知識が怪しかった人がいたことも明らかでしたが、日本側がそのことを分かったことも大きかったと思います。
また、標準プロトコールは研修員だけでできるわけ
ではありませんので、カンボジア側がどこまでやり、
日本の産婦人科学会の医師たちがどこまでやるのかを明確にして、必要な技術的サポートを提供しました。
カンボジアのような国でどのような手順を踏んでがん検診を行うべきか、やはり彼らも見えていない部分もありますので、そのあたりも整理しました。
それから、日本の産婦人科学会の事務局を訪問しました。プロジェクトとして現地に行く予定のドクターたちや、カンボジアから日本にやって来て学会運営を学びたいと思っている理事たちが、学会の組織運営を学ぶ機会にもなりました。そのような機会としても活用させていただきました。
2 年目は、標準化されたプロトコールを実施していく中でどう対処するかという活動になっております。
最初は、早く見つけて早く治すことを主眼にしましたが、今の状況としては、カンボジアはやはりまだまだ進行した状態で病院に来る患者さんが多いので、そういう人たちにどのような治療をすべきか、手術、放射線、化学療法について資源の少ない国でどのように治療方
針を見つけいくべきかが重要であると考えています。
近い将来、作っていかなければならない進行癌治療の標準プロトコ―ルの将来形を彼らに見てもらうために、
その考え方を学んでもらうことを研修に含めました。
当初は、やはり病院で仕事をしている臨床医たちなので、病院の外の世界を知らないために関心がないこともあるかもしれないと思いました。この先、がん検
診は公衆衛生的な視点が非常に重要になってきますので、日本では検診センターなどの視察や、患者登録、がん登録といった、がん検診を制度として理解していくために必要な学びを追加して行いました。

カンボジア子宮頸がん対策に関する人材育成事業¸GŐŕƃŬƐŦźƄ	  ƕoutcome	  ÿƖ
1Ɩj~27kmƕ2015kƖ	  • X^ħĿťþ¬Â¤³ƄƐŽŰƔƎZ~ĳY?řŕĽĤÇƑƔŮŲƍźƄĝ	  • 3ÀġŐŕƄƐŽŰƔƎ\őY?ŕð bƕ5	
  QY12=Ɩ	
  • 3ÀġŔ¬Â¥ŤýÞƕJICAČěƖ	  ĮĲþÂðĦŕ¤³1ő\ŕ©ĢľŠĳĿťÄĜƓÁ¡ùœŒŤđň
ŋĿť_ÕƈſƔųƋƒŽƓþÂŕčŕ>ŕ©ĢřĔ§	  	
  2Ɩj~28kmƕ2016kƖ	  • :Àġ4-­‐5=ĿË5+	  ĮĲàrŇŋæŕ\ďŕėĺƕÀġŕÖ¹&ĳ5+áŕIÍÊćƓæƏƅƎƖ	  Į\ďŕĔťŐĺŢÀġĿƌżƎŤÎŉpƕY®/ŕºƖ	  Į7þáŕM+	  現地でのフォローアップは、1 年目と 2 年目の研修で継続して行われています。どのような変化が見られてきたか、現時点までのところをご紹介します。
1 年目は子宮頸がんの標準プロトコールが完成して、学会員へのお披露目ワークショップも開かれました。
実際に標準化された手順をどのように実施しているかと言いますと、技術指導を五つの大学の 12 名の産婦人科医が現地の 3 病院で指導しています。同時に、産婦人科学会の人たちを対象にミニレクチャーを行い、がん検診に限らず、女性の健康に関わる講演しています。
また、これは JICA の資金になるのですが、早期治療の機材を 3 病院に設置しました。日本の機材でしたが、
1 台 70 万円くらいの非常に安価なもので、実際に早期治療の対象となる人が増えてくれば使われるだろうという状況になっています。
技術指導に行った医師たちの最後の評価ですが、最初は研修員たちの知識や手順に曖昧なところがありましたが、きちんと理解できている状況に変わっていきました。子宮がん検診は酢酸で子宮頸部を見て判断するので、大した機械が必要なわけではないのですが、当初、現地ではドロドロとした液体を酢酸だと言っていました。物品を揃え、手順を確認することを標準化
しなくてはいけない段階だったのですが、最終的に個人の手順に関しての評価は、「きちんと理解してできるようになってきている」という評価になりました。そして、1 例ずつを症例として、どのような検診の結果
でがんになったのか、あるいはならなかったのか、治療した結果どうだったのかなどを考えていけるような、がん対策のマネジメントのレベルになってきていることが明らかになりました。
私も 2 週間前にカンボジアへ様子を見に行ったとこ
ろ、各病院とも日本で研修を受けた 4 〜 5 名は理解し、実践しているという状況でした。個人の技術は概ね向上してきていますが、病院で実践できているかという

日本の国際貢献の在り方としての新たな研修事業：医療技術等国際展開推進事業

25

と、実践できている病院とできていない病院がありまりました。相手も学会と組んでいますので、3 つの病す。実際、病院の管理体制の問題で、外来で産婦人科院のうちの実践が進んでいる病院をモデルとして、他の先生とがん検診の先生を分けてしまったがために連の病院にモデルを示すような形で全体として進んでい絡がつかなくなっているなど、色々な難しい問題があけば良いだろうとカンボジア側と話をしています。

¸GÀġPŐŕ\Gb	
  これは現地の病院にいる、日本で研修したカンボジ
アの先生たちです。日本人の先生が阪大の先生です。

の設置の仕方から顕微鏡を使った検査などの指導を行っています。

慈恵医大など、色々な大学の先生が現地に来て、機械Y 0dĈ]ŐŕƉƔŻŧƒů	
  
Á¡ù

こちらはカンボジアの学会事務局の会議室です。症26

例検討は積み重ねていく必要がありますので、日本でIV

カンボジア子宮頸がん対策に関する人材育成事業

研修を受けた先生たちが、症例検討をしたり、ミーティの学ぶ意欲に対してとても感銘を受けて帰って来られングしたり、講義したりしています。皆さん積極的にます。

参加しますので、逆に日本から行った先生たちが彼らŭƒƆųŦ¼W

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毎年 11 月に学会があるのですが、昨年は子宮頸がんに関する標準化の治療や検診制度の準備について話をしました。

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研修の開始前と開始後でどのように変わってきたか

最後に、教訓と課題です。一つ言えることは、やはをお話しします。実際に細胞診を受ける患者さんはかり他の資金による事業と相互補完的に行ったことで、なり増えてきました。当初は早期治療がゼロだったの相乗効果が生まれているのではないかと考えます。展が、少しずつ始まってきている状況になっています。

開推進事業は研修が中心ですが、研修だけではなかな

プロジェクトはあと 2 年続きますので、経過と経緯をか動かないことは皆さんご存じだと思いますが、機材見守っていきたいと思っております。そもそも最初は、の調達や、継続したフォローアップなど、さまざまな

ここに示すような数字が出てこないような状況でした。

相乗効果があります。今回の場合は、公衆衛生アプロー
チと医療技術の両方が必要ですが、それもまた相互補

日本の国際貢献の在り方としての新たな研修事業：医療技術等国際展開推進事業

27

完的に相乗効果を上げていくと思います。
二番目としては、学会同士の事業のインパクトです。

てはいるものの、途上国でどのように行われれば良いどちらの学会にも複数の病院と大学が参加しています

かという見本がなく、実際に実施したらどうなるかにが、色々と学ぶことができることが魅力になっている

ついては、我々がカンボジアと一緒に活動することでようで、学会の参加者、希望者が増えています。例えば、

学術的な意味を示していけるだろうと思っています。

カンボジアの場合は学会員が 180 名だったのが 300 名

課題ですが、日本のがん検診がカンボジアで通用すを超えてきました。日本の産婦人科医は今、非常に疲る状況ではないことです。日本の場合は細胞診を中心弊しており、希望者も少ないのですが、非常に貴重なに行っていますが、細胞診ができるサイトスクリーナー経験をしたということで、日本側にとってもモチベーを育てるのに非常に時間がかかります。今、世界的なションになっています。カンボジアに行った大学の先主流としては、HPV テスト、パピローマウイルスのテ

生たちは、皆、中堅若手なのですが、理事の偉い先生

ストが検診に使われていますので、世界の状況や日本を送らずに中堅若手を送ることを日本の産婦人科学会の状況を理解していただいて、何を学ぶか、何を教えが考えて決めたということです。やはり両方の学会がるかを考えていく必要があります。やはり日本側も学組むことで、一つの大学の先生がいなくなっても続く会組織で複数の組織が関わっているので、意思疎通や可能性が非常に大きくなってきています。

調整が重要になってくると思いました。

もう一つは、学術的な意義があると考えています。

28

子宮頸がん検診は、WHO がリコメンデーションを出し以上です。ご清聴ありがとうございました。

V

ディスカッション

ディスカッション《座長》国立国際医療研究センター

国際医療協力局仲佐

保

座長（仲佐） それでは４人の発表者に前に出ていただ

安食

フロアの皆さんから質問を伺います。この事業が始まっ「日本の先生が撮影する時の条件がこうですよ」と言って 2 年目です。案件の採用は公募で行いますが、1 案て、撮影しているのを見学するだけです。あと、撮影件につき 1000 万円以内で実施するものになっておりをする時はファントムだけです。それ以外のことは実ます。フロアの中で事業の概要等も含めて、各発表者施できない状況は同じだと思います。

いて、ディスカッションを行いたいと思います。まずに質問がありましたら挙手をお願いします。

■

日本のライセンスとの関係について

質問者 1

私がこれまで研修を行う中で一番困ったことは、放射線技師の研修で研修員が撮影できなかった

大分大学では、カンボジアの技師や放射線医は、放射線の患者撮影には一切触らないです。あくまでも

質問者 1

それはそれでいいのですが、彼らにとっては非常に不満の種になるわけです。
安食

そうですね。ですから、研修を行った後に研修員たちが自国へ戻って活用されるしかなく、今の段階ことです。外国人が撮影したことについて、差別的なではそれ以外は無理であると感じております。

ントムだけを使った撮影しかできず、それが彼らにとっ藤田

日本のライセンスとの関係のお話がなかったのですが、進めていきます。現地に行くと今度は話が逆になりま

日本のライセンスでは、放射線技師、診療放射線技う話になってきます。その場合、彼らが行うことを日ば放射線の撮影は、放射線技師、診療放射線技師しか出し、指導していきます。やはり両方の国のライセン事情で新聞に投書されたことがあります。それでファ

例えば子宮頸がんの話でも、日本では研修員たては不満の種になり、困ったことがあります。本日はちは見学だけです。説明を受けて、皆で画像見ながらどのようになっているのでしょうか。

す。日本人の医師が現地で医療行為をできるのかとい

師など、非常に厳しく規制されているわけです。例え

本人医師が後ろで見ていながら、一つひとつの指示をできないですが、放射線技師のライセンスを持っていスが必要なのだと思います。

日本で撮影してはいけないわけです。このような状況杉浦す。例えば、バックヤードである実験室などで検診やいう点は話し合いました。日本では、臨床の修練施設

しれませんが、放射線技師のように実際に対人で撮影導ができる医師がいる場合においては、外国の医師をうか。このような問題をどう乗り越えるのか、お考え直後の人は対象外なのですが、きちんと経験のある人るわけです。外国の技師のライセンスを持っていても補足ですが、この事業自体として、開発途上国をどう乗り越えて研修するかが課題だと思っておりまの医師が日本に来た時に具体的にどのようになるかと細胞診を行う場合は人目に触れないから問題ないかもとして厚労省の指定した施設があります。その中に指する場合は、問題になることがあるのではないでしょ教えることが可能です。これは、研修医のような卒業をお聞かせください。

を教えることは、許された場所で許された人に限り、座長

間で実際に外国の医師が日本に来て、何らかの診療行

日本での研修でのライセンスとの関係について、いかがでしょうか。

できるということになっております。この事業の 2 年
為をしたことはまだありませんが、一応可能ということになっております。

日本の国際貢献の在り方としての新たな研修事業：医療技術等国際展開推進事業

29

座長

■

ほかにご質問はいかがですか。

JICA の研修事業との相違点について違いは何かと言うと、JICA の研修では公衆衛生的なところは研修プログラムが組みやすいのですが、このように臨床の、しかも技術、治療となると、日本での研修が難しいので、今回の事業にはそれができる

質問者 2 1 年間ほどで素晴らしい内容のことをされた点が挙げられると思います。それから、草の根の資金のように違うのか教えて下さい。また、日本の技術がような研修を組めないのですが、この事業ではできる事業だと思うのですが、今までの JICA の研修事業とどでは、予算額が非常に少ないので、日本に何人も呼ぶ

そのまま途上国で使える状況にないという話がありまというのが 2 つ目の違いになります。

なれば、日本の技術の海外展開につながるのでしょう■

くてもいいのでしょうか。その辺りについて、教えて座長したが、例えば日本の細胞診は使えないということにか。それとも、そのこと自体はあまり評価軸に入れないただければと思います。
座長

まず、JICA との事業の相違点について、いかがでしょうか。
安食

日本の技術の海外展開につながるのか
それでは、日本の技術をそのまま使えない場合にどうするかという後半の質問についてはいかがで
しょうか。
藤田

日本の技術を使えないという話ですが、少し語弊があったかもしれません。カンボジアでの 1 次検診
JICA 事業では研修事業のみならず、デジタル機の細胞診で、日本のように細胞診を使うことはできま材を導入することができ、日本の製品を海外に普及させんが、それは細胞診がカンボジアでは必要ないといせる動機付けとしても行われております。前回実施しうことでは決してありません。使い方が違ってくるとた厚労省の事業は、あくまでも放射線の技術者や医師いう意味です。日本の制度や技術をそのまま移行できの技術研修になっておりました。この二つが重なるこ

ないのは、他のものでも同じだと思います。厚労省のとによって、補完関係になっていると我々は考えてお仕組みでいくと、制度をその国に合わせて作っていくります。

ためにはどのようにしていくかというところでは、日菊地本の技術や知見は十分に使えるものであると考えます。
先ほどの発表でも説明させていただきましたが、継続して 1 人の女性の検診結果を見ていくというのは、やはりすぐに研修員を途上国から呼べる点が非常に良明らかに日本のやり方、例えば登録制度などが挙がっ

いと思います。呼びたい人を呼べると言うと自分勝手てくるものだと思います。機械だけでは決してないとなようですが、我々のプロジェクトで重要な人を選抜

思っています。

して呼ぶことができ、それも複数名を呼べるところが非常にフレキシブルで実施しやすく、ありがたいスキー
ムであると思っています。あとは、自分たちで提供したい研修を組み立てられる点が違うところで、非常に良かったと思っております。

30

藤田

座長

特にレントゲンは水の問題があるわけですが、それがこのやり方によって変わってくるのは、非常に良いことだと思います。

V

安食

ディスカッション

そうですね。このデジタル X-ray はもともと日ることは十分できると思います。日本の機材に関して本が開発したものですので、今まで現像液によって全は、海外でよく機材や薬剤の展示会などが開かれてい

然見えなかったものが見えるようになって、格段に診ますが、そこにやはり日本企業が少ないと、海外で見断クオリティーが上がっております。それは一目瞭然ていて残念に思います。

です。日本の技術をそういった形で提供できる大きなチャンスだと考えております。

■

相手国との関係と事業の可能性について

座長

他のご質問等はいかがでしょうか。最終的には、事業を通じて結果を出さなくてはいけないわけです。
発表者の 3 名の方は、事業実施以前の現地との関係が長いからこそ的確な研修員を呼んで、すぐに実施できたと思うのですが、今後、関係が少ない場合は不可能なのでしょうかという質問については、いかがでしょ
うか。
安食

菊地

紹介した中に、ガーナとミャンマーの 2 つの国がありましたが、ガーナは確かに前々から関係ができていましたが、ミャンマーは実は研修が発端で「一緒にやってこう」ということになりました。我々がガーナで行っていたことをどこかに広げていきたいと考え、色々と探していたところ、ミャンマーが良い相手になるのではないかと話が進みました。研修のお話もありましたので、「ぜひいかがでしょうか、我々と一緒に継続ケアについてやっていきませんか」と話をしました。
そして日本に来ていただいて、継続ケアについて学んでいただきました。このように新しいことも始められるのではないかと思います。

実際、私の場合は、保健省に対しては以前から知見があったのですが、放射線学会と放射線技師会に座長

杉浦先生から何かありますか。

杉浦

私たちがこの新しい研修を担当してきて気付い

関しては全然面識がありませんでした。でも実際に取り込んでいって、今までの経験や日本の技術を紹介したら、「ぜひやってもらいたい」と彼らの方から要望が挙がってきました。それで彼らが何を求めているか、できるだけ詳しくニーズを明確にして研修計画を立てました。まるっきり知らないからできないというよりも、やはり彼らに対して何らかの魅力のあるものを提供できれば、きっとブレイクスルーできるものがあるのではないかと考えます。
藤田

ニーズがあれば、新しい関係を作り始めることができるのではないかと個人的には思っています。特に、例えば糖尿病や生活習慣病に関しては、皆さんがニーズをどうしようかと考えていると思いますので、日本の技術を持ち込んで説明していくところから始めたことは、やはり今までは開発途上国の保健省を相手にして仕事することが非常に多かったということです。
これまでは、研修員を日本に呼ぶ時に保健省の中の管轄で、プロジェクトに関係する部局の人、それもはっ
きり言えば上から順番に呼んでいました。そういうことがどうしても経験上ありましたが、今回の事業では保健省がターゲットに入っているものでも、例えば学会から研修員を呼べることは大きな違いだと思います。
日本では厚生労働省は制度や法律などに関わる仕事を行っており、学術的な専門性を持ったところは学会が扱います。それが本来の姿と思います。特にこの事業は技術的な部分で日本のものをきちんと教えるのであれば、相手の保健省を通じて進めるためには、承認など、日本の国際貢献の在り方としての新たな研修事業：医療技術等国際展開推進事業

31

非常に大変なステップが色々とあると思います。学会

かりした準備と、相手との関係づくりがあってこそ、では、学会長の決定で動くことがかなりありますので、きちんとした研修ができます。しっかりした研修目的

1 年でも事業を実施できるという印象を持っています。

と方法論に沿って行えば、短期間でもそれなりに成果以上です。

が上がるのではないかと思います。また、来年度以降座長32の予定としましては、昨年までは単年度だけでしたが、ありがとうございました。ディスカッションし2 年や 3 年の少し長めのスキームでのやり方を含め、たいことはまだあると思いますが、時間も過ぎました

期間を延ばすことを厚労省と検討中ですので、実施ののでまとめたいと思います。

可能性も出てきております。色々な大学や企業の方も、この事業は、資金は厚労省から出ているわけですが、公募時期がもしかすると早まるかもしれませんので、開発事業や JICA との事業との協働的、かつ補完的な事ぜひホームページで見ていただき、応募していただき業をすることがとても大事であり、本日はそのようなますようお願いいたします。本日はありがとうござい可能性の話が出ていたと思います。やはり研修は、しっ

ました。

V

ディスカッション

日本の国際貢献の在り方としての新たな研修事業：医療技術等国際展開推進事業

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第 31 回日本国際保健医療学会学術大会
ミニシンポジウム 3 報告書

日本の国際貢献の在り方としての新たな研修事業 :
医療技術等国際展開推進事業
発行
2017 年 2 月
国立国際医療研究センター
国際医療協力局
東京都新宿区戸山 1-21-1
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