平成３０年１２月２１日会員

各位
柏市医師会会長
担当理事

金江
日下清雅文

平成３１（２０１９）年度柏市成人健康診査（個別）実施の協力お願い
師走の候、先生にはますますご健勝のことと存じます。
さて、来年度の各がん検診についての協力依頼が、柏市保健所成人健診課よりありました。登録票をお送りしますので、来年度実施する検診について、胃がん検診（一次）内視鏡（Ｃ票）については１月１８日（金）まで、その他（Ｂ票）は１月２５日(金)までに医師会事務所へファックスでご回答をお願いいたします。FAX７１４７－１７１１《配布資料》
・平成３１（2019）年度 柏市成人健康診査協力医療機関登録票（Ｂ票（1）・（2））
・ 〃 柏市成人健康診査協力医療機関胃がん検診（一次）の内、胃内視鏡検査登録票（Ｃ票）《柏市成人健康診査の実施期間・対象者・委託料》（31 年度）＊消費税 8％の際の委託料
検診の種類及び実施期間＊1乳がん検診

一次（一次）
2019.5.1～2020.3.31

精密子宮頸がん検診

一次（産婦人科医会の推薦が必要です）
（一次）

内容

40 歳以上の女性市民（柏市乳がん検診に登録している者）

マンモグラフィ

（二方向）

（二方向）

＊2

（一方向）

（一方向）

保険診療自己負担分

報告手数料
500 円

一次検診の結果、要精密検査と判定された者
20 歳以上の女性市民（柏市子宮頸がん検診に登録している者）
平成 29 年度受診者
平成 30 年度未受診者
平成 31 年度新規登録者

2019.6.1～2020.2.28

精密

胃がん検診

一次（一次）（胃部Ｘ線）

2019.6.1～2020.1.31

一次検診の結果、要精密検査と判定された者
75 歳以上の胃がん検診登録者で個別を希望する者
40 歳以上の市民のうち、①第１種身体障害者手帳所持者（視覚障＊6

問診 視診 内診 結再検査（同上の内容）
コルポスコープ検査

採取不能＊6（来年度から実施可能な検査項目毎の登録となります）

2.胃部Ｘ線検査

1.内視鏡検査
2.結果通知・保健指導

別添「平成 31（2019）年度柏市成人健康診査胃がん内視鏡検査実施のお願い」をご覧ください。

大腸がん検診一次＊5（一次）
2019.6.1～2020.1.31

精密

結核検診

精密

肺がん検診

精密

一次検診の結果、要精密検査と判定された者
一次検診の結果、要精密検査と判定された者
一次検診の結果、要精密検査と判定された者

1

6,071 円
3,723 円

2,300 円

5,534 円

0円
0円
0円

2,000 円
2,268 円
3,427 円

保険診療
自己負担分

報告手数料
500 円

1,300 円

11,423 円

0円

2,995 円

3.結果通知・保健指導＊4

精密2,200 円
1,200 円1.問診及び聴打診

50 歳以上の市民

一次検診の結果、要精密検査と判定された者
40 歳以上の市民

柏市負担＊3

果通知及び保健指導②療育手帳所持者
（内視鏡）

受診者負担

子宮頸部の細胞診

問診のみで検査できない場合

害、聴覚平衡機能障害、肢体不自由のみ）

一次

委託料

対象者

3,000 円

便潜血反応検査（2 回法）＊6
Ｘ線+抗酸菌Ｘ線＊6（自院） 15,057 円（70 歳以上）（委託） 14,057 円

2,000 円（70 歳以上）（問診のみ）

二次読影が0円＊6

二次読影が保険診療自己負担分（自院） 16,057 円（委託） 15,057 円

報告手数料
500 円

500 円

1,433 円

保険診療
報告手数料
自己負担分
500 円
0円
9,877 円
0円
5,514 円
保険診療
報告手数料
自己負担分
500 円

（２ページへ続く）

（１ページから続く）＊１ 各検診項目の精密検査の実施期間は、2019.4.1～2020.3.31 となります。
＊２ 厚生労働省による「がん検診実施のための指針」で、視触診検査は推奨しないことが明記されたことか
ら、平成２９年度から視触診検査は廃止とし、マンモグラフィ検査のみの一次検診となります。
また、一次マンモグラフィにご登録いただいた場合、別途登録手続きを行います（定点医療機関として検診体制が常時整備されている必要があります。
）＊３ 生活保護等で受診者負担金０円となる場合は、柏市負担分に受診者負担分が含まれた金額となります。
（生活保護法指定医療機関に限る）＊４・５ 平成３０年度から胃がん検診一次検診に内視鏡検査、大腸がん検診一次検診に個別検診が加わります。
下記留意事項及び別添各通知をお読みになりご登録ください。
＊６ 登録票をご覧ください。

《留意事項》※お引受け頂いた項目については、1 年間継続して実施して頂きますようお願いします。
１．乳がん検診
一次検診（マンモグラフィ検査）については、乳がん検診委員会の提示する指定条件を備えている医療機関を、集団検診を補完する定点医療機関として推薦します。ご登録いただいた後、詳細をお聞きいたしますのでご協力お願い申し上げます。
平成３０年度からマンモグラフィ検査において、４０歳代は内外斜位（ＭＬＯ）と頭尾（ＣＣ）の２方向、５０歳代は内外斜位（ＭＬＯ）の１方向になります。
平成３１（２０１９）年度の検診対象者は、平成２９年度受診者、平成３０年度未受診者及び平成３１年度新規登録者です。
平成３１（２０１９）年度から検診該当年ではないが、受診を希望する者に「乳がん検診あいだの年検診」を開始します。下記をご参照ください。
＊平成３１年度 乳がん検診 あいだの年検診について
平成３０年度より柏市乳がん検診受診頻度を２年に１回とすること及び、４０歳以上の乳がん検診受診者に対して該当とならない年に検診を実施し受診機会を設けることになり、平成３１年度よりあいだの年検診を開始します。
１．対象者
平成３０年度に柏市乳がん検診を受診し、あいだの年検診を希望する４０歳以上の者
２．検査内容（1）４０歳代：超音波検査
集団検診会場（市内４カ所）で実施（2）５０歳代：マンモグラフィ検査１方向撮影
集団検診会場（市内４カ所）及び定点４医療機関で実施
３．実施時期 平成３１年７月に対象者へ案内ハガキを発送。検診期間は９月から２月とする。
４．検診費用（1）超音波検査 自己負担額 1,200 円（2）マンモグラフィ検査１方向 自己負担額 1,200 円
ただし、年度末年齢で 70 歳以上、生活保護世帯に属する者、市民税非課税世帯に属する者（世帯の全員が均等割も所得割もかからない者）は自己負担免除
２．子宮頸がん検診
一次検診受診間隔が２年に１回となっておりますので、平成３１（２０１９）年度の検診対象者は、平成２９年度受診者、平成３０年度未受診者及び平成３１（２０１９）年度新規登録者となります。
平成３１（２０１９）年度から精密検査指定医療機関名簿で、医療機関ごとの精密検査実施項目を表示します。精密検査実施医療機関は、登録票Ｂ票（2）の実施可能な検査項目について該当する項目に“〇”をお願いします。
３．胃がん検診（一次・胃部エックス線要領）
一次検診の受診間隔は２年に１回で、平成３１年度の検診対象者は、平成２９年度受診者、平成３０年度未受診者及び平成３１年度新規登録者です。
①対象者であっても、問診の結果、バリウムによる検査を受診することが困難な場合は、受診者に説明し、検診終了としてください。必要に応じて、診療を勧奨してください。
（３ページへ続く）
2

（２ページから続く）
例）バリウムを誤嚥する可能性がある、強度の便秘がありバリウム便の排泄が困難になる可能性がある、検診台上で最低限の動作ができない、検査動作の指示や下剤の飲み方を理解できない、毎年要精
密検査になる 等②胃の摘出手術を受けたことがある、胃腸の病気で治療中又は治療を中断している、自覚症状がある、
妊娠中又はその疑いがある、他の制度で受診をする機会がある等の場合、市の検診の対象にはなりませんので、保険診療での受診を勧奨してください。
③直接又は間接撮影とするが、間接の場合は、１０cm×１０cm 以上のフィルムを使用する。
④撮影枚数は、最低８枚とする。
⑤撮影の体位及び方法は、日本消化器がん検診学会方式を採用する。
撮影前に水平位で背臥位から右側臥位方向へ２回転を行う
Ⅰ．背臥位二重造影 正面像（胃角を正面に）Ⅱ．背臥位二重造影 第１斜位像
Ⅲ．背臥位二重造影 第２斜位像（頭低位）
右側臥位から腹臥位へ
Ⅳ．腹臥位第１斜位 前壁二重造影像（上部）
Ⅴ．頭低位腹臥位
前壁二重造影像（体部～幽門部）
左側臥位から背臥位へ
Ⅵ．右臥位二重造影像（上部）
Ⅶ．背臥位二重造影 第２斜位像（振り分け）
Ⅷ．立位二重造影像 第１斜位像⑥バリウムは原則として高濃度低粘性粉末バリウム（濃度２００～２３０w/v％、１５０ml 前後）⑦発泡剤は原則として５ｇ程度⑧下剤は原則として２回分とする（これ以上必要時は、保険診療にて対応）⑨胃部エックス線写真の読影は、原則として十分な経験を有する２名以上の医師で行う。
※検診の結果は、精密検査の必要性の有無を附し、受診者に速やかに（１ヶ月以内）通知する。

４．胃がん検診（一次・内視鏡 要領）＊検査に使用する機器と検査医の登録が、１月１８日まで必要です。
検診の実施は、胃内視鏡検診体制が常時整備されている医療機関及び医師が行うものとします。
「柏市胃がん検診（内視鏡検査）マニュアル」に基づく事前の登録が必要です。
詳しくは、別添「平成３１（２０１９）年度柏市成人健康診査胃がん内視鏡検査実施の協力お願い」を参照してください。
５．大腸がん検診（一次）
平成３０年度から、一次検診に個別検診が加わりました。個別検診は、便潜血検査（２回法）実施体制が院内もしくは委託にて常時整備されている医療機関が行うものとします。委託の場合は、登録票に委託検査機関名を記載してください。
６．結核検診
精密検査内容について抗酸菌塗抹（蛍光法）と抗酸菌培養検査は必ず両方実施して下さい。
７．柏市検診に付随して行われる治療などについて各検診の内視鏡検査について特にいえることですが、検診時にみとめられる病変について、内視鏡的摘出及び切除術が行われる事例がありますが、柏市の項目をはなれて、保険診療に該当することになりますので、受診者との間で、事後に治療の実施、費用の徴収などのトラブルとならないよう、事前に同意を得ておくなどの対策をとっていただきますようお願い申し上げます。

《説明会について》
平成３１年３月２０日（水）午後７時より柏市中央保健センターアリーナで開催予定です。
なお、会場が狭いため、各医療機関の出席人数を限らせていただきます。

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