介護サービス第三者評価事業

様式７

アドバイス・レポート
平成２４

年１２月２０日

平成２４年１１月５日付けで第三者評価の実施をお申込みいただいた吉祥ホームデイサービス
センターにつきましては、第三者評価結果に基づき、下記のとおりアドバ イスをい た しますので 、今後の事業所の運営及びサービスの提供に役立ててください。
記

１理念の普及・浸透がはかられています。
（理由）朝礼での唱和、名刺・パンフレット等への印刷と積極的な姿 勢 は評 価できます。
特に良かっ２家族会が本年度より始められています。
た点と（理由）家族間交流が可能となり、家族の安心が本人の安心につなが り 良い 効
その理由

果を生み出して行くと思われます。
(※)

３職員の資格取得を奨励しています。
（理由）模擬試験を開催しており、参考書・問題集購入の助成制度もあります。
１外部のカウンセラー（専門職）の確保がされていません。
特に改善が（理由）デイサービスの時間延長により、利用者に対する職員の実質対 面人数望まれる点が減り、職員一人一人の仕事量が少し増えています。職員のメ ンタ ルとケアが不足する恐れがあります。

その理由

２各種マニュアルの見直し、検討がされていません。

(※)（理由）状況の変化にともない、新しい視点、情報の導入が必要です。
３会議録、事故報告等の全職員周知の確認方法が不十分です。

介護サービス第三者評価事業

１職員の心の健康増進のために、法人の契約されている精神科医との連携や共済会の制度を確認し活用してください。利用者への元気な声かけ、十分な目配り等に有効です。
具体的なア

２各種マニュアルは、検討委員会を設置するなどして見直し・検討を行って下ドバイス

さい。総括的に見直す時期の設定もされるとよいと思います。
３会議録、事故報告等の全員周知の確認方法として、閲覧した職員に捺印と日付け記入を求めるようお勧めします。
※それぞれ内容を３点程度に絞って掲載しています。評価項目毎のコメントを「評価結果対比シート」に記載しています。

（様式６）

評価結果対比シート

事業所番号

第２６７０５０００２０号

事業所名

吉祥ホームデイサービスセンター

受診メインサービス（1種類のみ）併せて評価を受けたサービス(複数記入可)

通所介護

平成24年11月21日

訪問調査実施日
評価機関名

大項目 中項目1

通番

特定非営利活動法人きょうと介護保険にかかわる会

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅰ 介護サービスの基本方針と組織(1)組織の理念・運営方針
理念の周知と実践

1

組織の理念及び運営方針を明確化・周知している。また、法人の経営責任者（運営管理者含む）及び事業所のスタッフ全員が、理念及び運営方針に沿ったサービスの提供を実践している。

A

A

組織体制

2

経営責任者（運営管理者含む）は、公正・適切なプロセスで意志決定を行い、組織としての透明性の確保を図っている。

AA○理念の普及・浸透のため、朝礼での唱和、名刺の裏への印刷等積極性がみとめられます。
○経営委員会からデイサービス全体会議への運営システムが出来ており、意思統一がなされています。

（評価機関コメント）(2)計画の策定
事業計画等の策定

3

組織として介護サービスの向上に向けた計画を策定するとともに着実に実行している。また計画策定には多角的な視点から課題を把握している。

B

B

業務レベルにおける課題の設定

4

各業務レベルにおいて課題が設定され、各部門全体が課題の達成に取り組んでいる。

A

A○中・長期計画がありません。作成に取り組んで下さい。
○各部門の課題の達成には適切に取り組んでいます。

（評価機関コメント）(3)管理者等の責任とリーダーシップ
法令遵守の取り組
み管理者等によるリーダーシップの発揮
管理者等による状
況把握（評価機関コメント）

5

遵守すべき法令等を正しく理解するための取組みを行っている。

AA

6

経営責任者又は運営管理者は、自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業運営をリードしている。

B

B

7

経営責任者又は運営管理者は、事業の実施状況等を把握し、いつでもスタッフに対して具体的な指示を行うことができる。

A

A○遵守すべき法令の研修が実施されています。
○管理職は事業の実施状況を把握していますが、職務分掌表が職員に示されていません。
○トラブル等緊急時対応マニュマルは完備しています。

大項目 中項目

評価結果

通番

評価項目

質の高い人材の確保

8

質の高い介護サービスを提供できる人材の確保のために、必要な人材や人員体制についての管理・整備を行っている。

AA

継続的な研修・ＯＪＴの実施

9

採用時研修・フォローアップ研修等を実施し、段階的に必要な知識や技能を身につけることができる。また業務を通じて日常的に学ぶことを推進しており、スーパービジョンを行う体制がある。

A

A

実習生の受け入れ

10

実習生の受け入れに対する基本的な姿勢を明確にし、体制を整備している。

AA

小項目

自己評価 第三者評価

Ⅱ組織の運営管理(1)人材の確保・育成○施設の職員管理は、法人のコーディネイト課が適切に一括管理を行っています。
○施設内研修を月１回実施し、外部研修への参加も奨励しています。
○実習生の受け入れ体制が整備され、専門学校生を中心に受け入れています。

（評価機関コメント）(2)労働環境の整備
労働環境への配慮

11

質の高い介護サービスを提供することができるよう、スタッフの労働環境に配慮している。

AA

ストレス管理スタッフの業務上の悩みやストレスを解消するために、具体的な取組みを行い業務の効率を高めている。また、スタッフが充分に12くつろげ、心身を休めることができる休憩場所を確保し必要な環境を整備している。

BB○有給休暇の取得を、奨励しています。産休、育児休暇の制度が活用されています。
○外部カウンセラーの確保がありません。

（評価機関コメント）(3)地域との交流
13

地域への貢献14 事業所が有する機能を地域に還元している。

小項目AA

AA

○近くのスーパーでの介護相談会、地域の高齢者への介護支援事業 「元気塾 」の開催を通じ地域と交流しています。

（評価機関コメント）

大項目 中項目

事業所の運営理念を地域に対して開示し、広報するとともに、利用者と地域との関わりを大切にしている。

地域への情報公開通番

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅲ 適切な介護サービスの実施(1)情報提供
事業所情報等の提供

15

利用者（希望者含む）に対してサービス選択に必要な情報を提供
している。

AA

○ホームページ、パンフレット等に写真やマークを使用し、わかりやすく情報の提供がされています。
○問い合わせ、見学希望にも適切に対処しています。

（評価機関コメント）(2)利用契約内容・料金の明示と説明（評価機関コメント）16

介護サービスの利用に際して必要となる内容や料金について、利用者に分かりやすく説明し同意を得ている。

A○重要事項説明書等により十分な説明がされ、利用者の同意を得ています。

A

(3)個別状況に応じた計画策定
アセスメントの実
施

17

利用者一人ひとりの心身の状況や生活状況を踏まえたうえでアセスメントを行っている。

B

B

利用者・家族の希望尊重

18

個別援助計画等の策定及びサービスの提供内容の決定に際して、利用者及びその家族の希望を尊重している。

AA

個別援助計画等の策定に当たり、必要に応じて利用者の主治医・専門家等に対する19 OT/PT・介護支援専門員・他のサービス事業所等に意見を照会し意見照会ている。

AA

A

A

個別援助計画等の見直し

20

定期的又は必要に応じて、個別援助計画等の見直しを行っている。

○要介護アセスメントは認定更新時及び必要時に随時実施していますが、定期的には実施されていません。
○個別援助計画は、利用者及び家族の希望を尊重し、かつ専門職の意見を反映したものとなっています。

（評価機関コメント）(4)関係者との連携
多職種協働

21

利用者の主治医をはじめ、関係機関との間で、連携体制又は支援体制が確保されている。

AA○退院カンファレンスへの参加等ケアマネージヤーを通じて主治医との連絡も適確におこなわれています。

（評価機関コメント）(5)サービスの提供事業所業務について、標準的な実施方法（業務マニュアル・手順等）が整備され、スタッフに活用されている。標準的な実施方法
業務マニュアルの22
は自立支援につながり、事故防止や安全確保を踏まえたものに作成なっている。
サービス提供に係利用者の状況及びサービスの提供状況等が適切に記録されておる記録と情報の保 23
り、管理体制が確立している。
護
職員間の情報共
24 利用者の状況等に関する情報をスタッフ間で共有化している。
有事業者はサービスの提供にあたって、利用者の家族との情報交換
利用者の家族等と25を行っている。の情報交換

BBAAA

B

A

A

○マニュアルの見直しがされていません。
○回覧等の書式に確認欄がありません。
○今年度より年１回の家族会を開催し、利用者家族との情報交換をおこなっています。

（評価機関コメント）(6)衛生管理
感染症の対策及び予防

感染症の対策及び予防に関するマニュアルの作成等により、ス
26 タッフ全員が感染症に関する知識をもってサービスの提供を行っている。

BB

事業所内の衛生管理等

27

施設（事業所）内における物品等の整理・整頓及び衛生管理を行い、効率的かつ安全なサービスの提供を行っている。

AA（評価機関コメント）○研修成果をマニュアルに反映して見直すことがされていません。
○衛生管理、臭気対策が適確になされています。

(7)危機管理
事故・緊急時等の対応

28

事故や緊急時、災害発生時等における対応等を定めたマニュアルがあり、年に１回以上、必要な研修又は訓練が行われている。

BB

事故の再発防止等

29

発生した事故等に係る報告書や記録を作成し、事故の再発の防止のために活用している。

BB○事故や緊急時、災害発生時等の対応マニュアルがあり研修訓練がおこなわれています。
○報告書や記録がマニュアルの見直しに活かされていません。

（評価機関コメント）

大項目 中項目

評価結果

通番

評価項目

人権等の尊重30

利用者本位のサービス提供及び高齢者の尊厳の保持に配慮したサービス提供を行っている。

BA

プライバシー等の保護31

利用者のプライバシーや羞恥心について、常に問題意識をもってサービスの提供を行っている。

B

B

利用者の決定方
法

32 サービス利用者等の決定を公平・公正に行っている。

AA

小項目

自己評価 第三者評価

Ⅳ利用者保護の観点(1)利用者保護○毎年、年度初めに人権についての研修が実施され、主任会議等で支援方法を検討し改善をはかっています。

（評価機関コメント）(2)意見・要望・苦情への対応
利用者の意向（意見・要望・苦情）を広く拾い上げ、収集する仕組みが整備されている。

A

A

意見・要望・苦情利用者の意向（意見・要望・苦情）に迅速に対応するとともに、等への対応とサー 34サービスの向上に役立てている。
ビスの改善

A

A

公的機関等の窓口に相談や苦情を訴えるための方法を、利用者及びその家族に周知している。

B

A

36 利用者の満足度を把握し、サービスの質の向上に役立てている。

A

A

サービスの質の向上に係る検討体制を整備し、運営管理者を含む質の向上に対する37各部門の全職種のスタッフが積極的に参加している。
検討体制

A

A

サービス提供状況の質の向上のため、定期的に評価を実施すると評価の実施と課題
38
ともに、評価結果に基づいて課題の明確化を図っている。の明確化

BA

意見・要望・苦情の受付

第三者への相談機会の確保（評価機関コメント）33

35○家族との情報交換は、連絡帳等により常に行われています。
○公的機関等の相談窓口は周知されています。

(3)質の向上に係る取組
利用者満足度の向上の取組み（評価機関コメント）○主任会議等によりサービスの質の向上について検討し、デイサービス全体会議でも具体的に話し合っています。