（様式１号）

平成年月日

九州食べきり協力店等佐賀県登録申込書【１． 基本情報】（☆印の内容は，県ホームページに情報を掲載いたします。
）☆事業者･店舗名
ﾌ ﾘ ｶﾞﾅ
代表者名

生年月日
（Ｓ・Ｈ

☆所在地

〒年月--日）-（複数店舗の一括申込の場合､代表する事業所等の所在地）

電話番号（）☐ファミリーレストラン・一般食堂 ☐日本料理 ☐西洋料理 ☐中華料理 ☐うどん・そば・該当項目にチェック ☐ラーメン ☐すし ☐居酒屋 ☐焼肉・韓国料理 ☐喫茶・スイーツ ☐バー・カラオケ
してください。
☐ファストフード ☐ホテル・旅館☆店舗の区分・選択に迷う場合は，別紙「店舗区分の目 ☐スーパーマーケット ☐百貨店 ☐コンビニエンスストア ☐野菜・果物 ☐食肉・鮮魚安」を参考にし，必☐その他◆詳細（）
要に応じて詳細欄に記載してください。 店内飲食の有無☐ 店内飲食あり ☐ 持ち帰り専門店 ☐ 宅配等専門店

担当者連絡先

所属・氏名
電話番号

FAX 番号Ｅ-mail☆HP アドレス＠

http://【２-１．取組項目】（取り組む項目全てに○を記入してください。複数取組可）
飲食店・宿泊施設

小売店

１

小盛メニュー等の導入

１

食べ残し削減に向けた啓発活動

２

食べ残し削減に向けた啓発活動

２

使い切りレシピ等の紹介

３

食べ残しを減らすための呼びかけ

３

ばら売り等の導入・充実

４

注文確認の工夫や食べ残しの把握

４

徹底した売りきりの推進

５

食品廃棄物のリサイクル

５

食品廃棄物のリサイクル

６

その他,食品ロス削減につながる取組

６

その他,食品ロス削減につながる取組【２-２．取組内容】（上記取組項目で選択した取組の内容を具体的に記入してください。
）【３．参加店舗】（九州７県の他県に所在する店舗についても一括で申し込みできます。
）
店 舗 名

所

在地

注）行数が不足する場合は，別紙の「登録店舗一覧」に御記入ください。
登録済みの事業者において参加店舗を追加する場合は，追加店舗のみ記載してください。
取組項目が異なる店舗がある場合は，別に申し込むか内容が分かる情報を付記してください。

【４．ポスターの希望枚数】枚（記入がない場合は１枚となります。
）

代表者又は役員が暴力団員である又は暴力団若しくは暴力団員と密接な関係を有する等の場合は、登録できません。なお、内容確認のために佐賀県警察本部へ照会を行う場合があります。

（別紙）

登録店舗一覧
店 舗 名所在地

（別紙）店 舗 区 分 の 目 安【飲食店・宿泊施設の区分について】 ※ 複数の選択も可能です。
店舗区分

店舗の種類・取り扱う料理等の例

ファミリーレストラン
・一般食堂

ファミリーレストラン，大衆食堂，定食屋，めし屋
ビュッフェ・バイキングなど（他の区分に属する専門店を除く。
）

日本料理

てんぷら，うなぎ，とんかつ，郷土料理，すき焼き，しゃぶしゃぶ，
鳥（焼鳥屋を除く），釜めし，牛丼，ちゃんこ，懐石，割烹，料亭 など（うどん・そば，すしを除く。
）

西洋料理

フランス料理，イタリア料理，パスタ

中華料理

中華一般，上海・北京・広東・四川・台湾の各料理専門，など
ぎょうざ（餃子），飲茶・点心，ちゃんぽん

うどん・そばうどん，そば，きしめん

ラーメン

ラーメン，中華そばなどなどなど

すし
居酒屋

居酒屋，焼鳥屋，ビヤホール，おでん屋，ダイニングバーなど

焼肉・韓国料理
喫茶・スイーツ

喫茶店，フルーツパーラー，珈琲店，甘味処，ベーカリーカフェ，パンケーキカフェ，漫画喫茶，インターネットカフェなど

バー・カラオケバー，ナイトクラブ，スナック，カラオケ

ファストフード

ハンバーガー，フライドチキン，ホットドッグ，ドーナツ，サンドイッチなど （他の区分に属する料理を除く。
）

ホテル・旅館

観光ホテル，ビジネスホテル，民宿，旅館など（一部の会員等のみが利用できる施設を除く。
）

その他

インド料理，カレー，ステーキ，ホルモン，バーベキュー，エスニック，無国籍・多国籍，お好み焼き，もんじゃ焼き などなど

【持ち帰りや宅配を主体とする料理等の専門店の取扱いについて】
料理等の例

持ち帰り：パン，だんご，アイスクリーム，たこ焼き，揚げ物，弁当，総菜 など
宅 配 ： 弁当，ピザ，その他仕出し料理・配食・ケータリングサービス など

基本的取扱い

標準産業分類の「飲食サービス」と「飲食料品小売」の考え方に準じます。
・飲食店 ＝ 客の注文に応じ調理した飲食料品を提供する場合（持ち帰り・宅配等の場合を含む）
その他の飲食料品をその場で飲食させる場合（食器・トレー等の回収を前提としたフードコート等での飲食を含む）
・小売店 ＝ 他から仕入れたもの又は作り置きのものを販売する場合（一般的に持ち帰りの場合のみ）

記入方法

店舗区分の「その他」を選択し，「詳細」欄に店舗の種類（パン屋，弁当屋など）を記入するとともに，「店内飲食の有無」の該当する項目を選択してください。
その上で，取組項目については，飲食店に該当する場合は「飲食店・宿泊施設」の，小売店に該当する場合は「小売店」の項目の中から選択してください。

そ の 他

料理等の種類が店舗区分の選択肢にある持ち帰り・宅配のみの専門店舗（持ち帰り専門のすし，ケーキ・和菓子，焼き鳥，ファストフード店等）については，該当する選択肢をチェックした上で，「店内飲食の有無」の該当項目を選択してください。その上で，注文対応も伴わない「小売店」に該当する場合の取組項目は，小売店の取組項目の中から選択してください。
登録店舗は，一般消費者が直接飲食・購入等に利用できる店舗が対象であり，弁当・パン等の製造・調理のみを行う工場等は登録できません。製造段階が中心になる取組（高度な需要予測，規格外品のリサイクル等）がある場合は，各店舗の取組項目としての登録も可能です。

（様式２号）

平成年月日

九州食べきり協力店等佐賀県登録内容変更届【変更項目】（変更する項目にチェックを入れてください。
）☐ 基本情報（代表者名，所在地，連絡先，HP アドレスなど）☐ 取組項目・内容【１． 基本情報】（☆印の内容は，県ホームページに情報を掲載いたします。
）※ 変更の有無にかかわらず，太枠の項目は必ず記載してください。生年月日は代表者の変更のみ記入してください。代表者又は役員が暴力団員である又は暴力団若しくは暴力団員と密接な関係を有する等の場合は、登録できません。なお、内容確認のために佐賀県警察本部へ照会を行う場合があります。

☆事業者･店舗名
フリガナ

生 年 月 日

代表者名

（Ｓ・Ｈ

☆所在地〒年月日）-（複数店舗の一括申込の場合､代表する事業所等の所在地）

電話番号（--）☐ファミリーレストラン・一般食堂 ☐日本料理 ☐西洋料理 ☐中華料理 ☐うどん・そば・該当項目にチェック ☐ラーメン ☐すし ☐居酒屋 ☐焼肉・韓国料理 ☐喫茶・スイーツ ☐バー・カラオケ
してください。
☐ファストフード ☐ホテル・旅館☆店舗の区分

・選択に迷う場合は，別紙「店舗区分の目 ☐スーパーマーケット ☐百貨店 ☐コンビニエンスストア ☐野菜・果物 ☐食肉・鮮魚安」を参考にし，必☐その他 ◆詳細（）
要に応じて詳細欄に記載してください。 店内飲食の有無☐ 店内飲食あり ☐ 持ち帰り専門店 ☐ 宅配等専門店

担当者連絡先

所属・氏名
電話番号
Ｅ-mail☆HP アドレス

FAX 番号＠

http://【２-１．取組項目】※ 変更がある場合のみ，変更後の全ての取組項目に○を記入してください。
飲食店・宿泊施設

小売店

１

小盛メニュー等の導入

１

食べ残し削減に向けた啓発活動

２

食べ残し削減に向けた啓発活動

２

使い切りレシピ等の紹介

３

食べ残しを減らすための呼びかけ３

ばら売り等の導入・充実

４

注文確認の工夫や食べ残しの把握

４

徹底した売りきりの推進

５

食品廃棄物のリサイクル

５

食品廃棄物のリサイクル

６

その他,食品ロス削減につながる取組

６

その他,食品ロス削減につながる取組【２-２．取組内容】（上記取組項目で変更した取組の内容を具体的に記入してください。
）【２-３．変更店舗】（複数店舗を一括で登録している場合で，上記の取組項目の変更が一部店舗のみの場合に，該当する店舗名を記載してください。
（店舗自体の新設・廃止は様式１・３による））

（様式３号）

平成年月日

九州食べきり協力店等佐賀県登録中止届
九州食べきり協力店等への登録を中止しますので，以下のとおり届け出ます。
また，中止に伴い，交付されたステッカー等の掲示や協力店等である旨の表示は取りやめます。
【１． 基本情報（届出者）】
事業者･店舗名
所在地〒-（複数店舗の一括届出の場合､代表する事業所等の所在地）

担当者連絡先

電話番号（--

所属・氏名
電話番号

FAX 番号Ｅ-mail＠【２．中止する理由】（該当する項目に○を記入し，差し支えのない範囲で具体的理由を記入してください。
）

店舗の廃止【具体的理由】

取組の中止
その他【３．中止する店舗】（該当する項目に○を記入し，一部店舗の中止の場合は店舗名等も記載してください。
）

全店舗（店舗数：）

以下の店舗（中止店舗数：
店 舗 名，取組継続店舗数：所

在）地（注）行数が不足する場合は，中止店舗一覧（様式任意）を添付してください。

【４．中止年月日】
平成年月日）