11. てんかん地域診療連携体制整備事業における全国拠点機関の役割と目指すもの
国立精神・神経医療研究センターてんかんセンター

須貝研司

１．わが国におけるてんかん医療
1）現状
てんかんは、小児から高齢者まで、どの年齢でも誰でもが発症する可能性がある患者数の多い病気（わが国約 100 万人）であり、特に高齢者の発症率は高く、高齢者人口の増加しているわが国では今後更にてんかん医療の必要性が増える。
てんかん患者の 7 割〜8 割は適切な治療により発作が抑制され、日常生活はもとより、就労を含む社会生活を営むことが可能となるが、わが国においては一般の医師へのてんかん診療に閲する情報提供や地域保健の体制整備は未だ不十分で、てんかんをもつ人々が専門医療とケアに結びついておらず、多くの治るべき患者が、適切な医療へのアクセスがないまま、治っていない。
2）対応①てんかん地域診療連携体制整備事業
てんかん診療全国拠点機関、てんかん診療拠点機関を設置士、医療機関、自治体など関係機関との連携・整備を行い、以下を目指している。
てんかんに関するより専門的な知見の集積と支援体制
てんかんに関する専門的な相談支援
てんかん患者への適切な対応
医療機関への適切な助言・指導関係機関との連携・整備
てんかん患者・家族、地域住民への普及啓発活動②てんかん診療ネットワーク
分かりにくかったてんかん医療へのアクセスポイントを明らかにすることで、てんかん医療及びてんかんに関わる様々な問題の解決を図り、地域診療連携システムの確立をめざす。
２．全国拠点機関の役割
各てんかん診療拠点機関で得られた知見を集積し、てんかん診療における地域連携体制モデルを確立すると共に、都道府県・各診療拠点機関への技術的支援を行う。具体的には・てんかん診療全国拠点機関及びてんかん診療拠点機関より、てんかん地域診療連携体制整備試行事
業（モデル事業）の効果の検証、問題点を抽出
・その結果を分析し、わが国のてんかん診療施策に提言を行う
・てんかん診療拠点機関等に対して提言等を行い、全国拠点機関における事業計画の策定を協議
1）全国てんかん対策連絡協議会
構成：厚生労働省社会援護局精神・障害保健課
学術団体代表 日本てんかん学会理事長
てんかん診療拠点機関 8 県の施設代表民間てんかん病院代表
全国てんかんセンター協議会代表
患者団体代表 日本てんかん協会会長
全国拠点機関（NCNP）実務担当者
2）てんかん診療に係る地域連携モデルの研究・開発
現在のところ、地域保健の中で、保健所は他の業務に追われててんかん対策にはほとんど関わっておらず、その時間もない。また、てんかん診療ネットワークは行政にはほとんど知られておらず、有効活用されていない。そこで、都道府県・各診療拠点機関への技術的支援の第一歩として、約 1,300 名のてんかん診療医が登録されているてんかん診療ネットワークを活用して地域の行政でてんかん診療施設の周知・活用を推進し、包括的な地域連携モデル形成の一助とするため、管理者である全国てんかんセンター協議会の承認を得て、以下の名簿を全国の保健所・支所 550 カ所に送付した。
①てんかん診療ネットワークにおける全国 8 つの各地区ごとの二次診療施設以上のてんかん専門診療施設一覧のうち、保健所所在地の当該地区の施設一覧 5 部（利用者登録すると、一次から三次施設までどのような検査や治療（外科手術も含めて）ができ、どのような年齢層に対応できるかを示した詳細版も閲覧できることを付記）②高度包括的てんかんセンターの集まりである全国てんかんセンター協議会施設一覧 5 部

てんかん診療ネットワーク 詳細版

てんかん診療施設（二次以上）
東北地区

施設名

日本てんかん診療ネットワーク（2017年1月現在）
登録
医師数

診療科

1111
11
1112

神経内科
精神科
神経内科
小児科
小児科
小児科
精神科
小児科
精神科
小児科

030-8553 青森県青森市東造道2-1-1
031-0813 青森県八戸市新井田松山下野場7-15
031-8555 青森県八戸市大字田向字毘沙門平1035-8601 青森県むつ市小川町1-2-8
036-8045 青森県弘前市野田2-2-1
036-8087 青森県弘前市大字早稲田2-7-2
036-8562 青森県弘前市在府町5036-8563 青森県弘前市本町53038-0031 青森県青森市大字三内字沢部353-92
038-1331 青森県青森市浪岡大字女鹿沢字平野155017-726-8111
0178-25-0011
0178-72-5111
0175-22-2111
0172-32-1171
0172-29-3232
0172-39-50660172-39-5070
017-787-3951
0172-62-4055

111
1
1

小児科 010-1495 秋田県秋田市上北手猿田字苗代沢222-1
精神科 010-1654 秋田県秋田市浜田字藍の原52
小児科 010-8543 秋田県秋田市広面字蓮沼44-2
脳神経外科 016-0014 秋田県能代市落合字上前田地内
精神科 019-2413 秋田県大仙市協和上淀川字五百刈田352

018-829-5000
018-828-2258
018-834-1111
0185-52-3111
018-892-3751

11
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2

内科
020-0004 岩手県盛岡市山岸3-2-1
脳神経外科 020-0015 岩手県盛岡市本町通1-4-19
神経内科 020-0107 岩手県盛岡市松園2-37-10脳神経外科 020-0117 岩手県盛岡市緑が丘4-7-34
脳神経外科 020-0835 岩手県盛岡市津志田16-17-2
脳神経外科 020-0857 岩手県盛岡市北飯岡1-2-68
脳神経外科 020-0866 岩手県盛岡市宮小板小瀬13-4
神経内科 020-0866 岩手県盛岡市本宮5-15-1
精神科 020-0866 岩手県盛岡市本宮5-15-1
神経内科 020-0878 岩手県盛岡市肴町6-6
脳神経外科 020-8505 岩手県盛岡市内丸19-1
小児科 020-8505 岩手県盛岡市内丸19-1

019-662-7533
019-621-1234
019-664-0666019-662-6333
019-639-0123
019-656-5636
019-656-3708
019-635-0101
019-635-0101
019-606-3711
019-651-5111
019-651-5111

青森県
青森県立中央病院 神経内科
湊病院 北東北てんかんセンター 精神科
八戸市立市民病院
むつ総合病院 小児神経科
津軽保健生活共同組合 健生病院 小児科
むらなか小児科内科
弘前大学医学部付属病院 精神科
弘前大学医学部附属病院 周産母子センター
青森県立精神保健福祉センター
国立病院機構 青森病院 小児科
秋田県
秋田赤十字病院 小児科
笠松病院
秋田大学大学医学部付属病院
秋田県厚生連山本組合総合病院
秋田県立リハビリテーション･精神医療センター
岩手県
原田内科・脳神経機能クリニック
たぐち脳神経外科クリニック
松園中央クリニック
小林脳神経外科医院
盛岡ながの脳神経・歯科クリニック
くわた脳神経外科クリニック
なおや脳神経頭痛クリニック
盛岡市立病院 神経内科
盛岡市立病院 精神科
医療法人 あべ神経内科クリニック
岩手医科大学付属病院 脳神経外科
岩手医科大学付属病院 小児科

〒

施設住所

電話番号

全国てんかんセンター協議会
正 会 員（準：準会員）住所

電話番号

北海道大学病院てんかんセンター

北海道札幌市北区北14条西5011-706-5954

札幌医科大学脳機能センター

北海道札幌市中央区南1条西16-291

011-611-2111

中村記念病院てんかんセンター

北海道札幌市中央区南１条西14011-231-8555

東北大学病院てんかんセンター

宮城県仙台市青葉区星陵町１-１

022-717-7751

てんかん病院ベーテル

宮城県岩沼市北長谷畑向山南27-4

0223-24-1211

自治医科大学附属病院てんかんセンター

栃木県下野市薬師寺 3311-1

0285-44-2111

土浦協同病院（準）茨城県土浦市真鍋新町11-7

0298-23-3111

西新潟中央病院てんかんセンター

新潟県新潟市西区真砂1-14-1

025-265-3171

順天堂てんかんセンター

東京都文京区本郷3-1-3

03-3813-3111

東京医科歯科大学てんかんセンター

東京都文京区湯島1-5-45

03-3813-6111

東京医科大学八王子医療センター

東京都八王子市館町1163

042-665-5611

東京都立神経病院てんかん総合治療センター

東京都府中市武蔵台2-6-1

042-323-5110

国立精神・神経医療研究センターてんかんセンター

東京都小平市小川東町4-1-1

042-341-2711

NTT東日本関東病院てんかんセンター

東京都品川区東五反田5-9-2203-3448-6111

東京大学病院てんかんセンター

東京都文京区本郷7-3-1

03-3815-5411

東京脳神経センター病院

東京都江戸川区西葛西 7-12-7

03-5679-1211

日本医科大学武蔵小杉病院

神奈川県川崎市中原区小杉町1-396

044-733-5181

浅ノ川総合病院てんかんセンター

石川県金沢市小坂町中83

076-252-2101

愛知てんかんセンター

愛知県名古屋市千種区今池5-19-12

052-731-8300

静岡てんかん神経医療センター

静岡県静岡市葵区漆山886

054-245-5446

３．てんかんに関する研修と普及啓発
1）28 年度第 1 回てんかんセミナー（29 年 1 月）
主としててんかんの一時診療を担う関東近県の一次診療医に対する研修
2）東京療育ネットワーク講演会（29 年 2 月）
主として重症心身障害医療に関わる医師、看護師に対するてんかんの研修．キャリーオーバー対策、移行医療にも関連
3）東京都立口腔センターの歯科講座
歯科医師、歯科衛生士にてんかんセミナー
４．てんかん患者及びその家族への治療及び回復支援
・てんかんセンターのホームページをより患者様がわかりやすいように改定
・てんかん診療をより包括化（てんかんセンターミーティングに多職種のメディカルスタッフが参加）
・てんかん手術件数の増加 2016 年 89 件で過去最高となった。
５．てんかん診療拠点機関等への助言・指導及び連携・調整その準備として、以下を行った。
・相談・連携のため当てんかんセンターに専用メールアドレスを設置

epicent@ncnp.go.jp

・てんかん外科相談窓口の設置（他施設にもオープン）
てんかん診療に関わる医師のみを対象に、てんかん患者の外科適応について、事前相談「てんかん外科の適応が考えうるか」、「術前精査を行うに相応しいか」
・週 2 回のてんかんカンファランスの他施設へのオープン化
他施設の診療レベル向上、専門医育成をめざす。てんかん学会指導医がいない、てんかん専門研修施設でない施設の医師も、検討会の参加によって、日本てんかん学会の専門医取得に関する研修単位が認められ、てんかん専門医の受験資格が得られるようにした。