ISSN 2186-9650

国立国際医療研究センター
国際医療協力局

NEWSLETTER
明日の国際保健医療協力 magazine

winter 2014

特集

病院から青空の下へ
地域とつなぐ HIV 治療

NEWSLETTER winter 2014

NCGM 国際医療協力局

NEW TOPICS

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病院から青空の下へ

4

地域とつなぐ HIV 治療

HIV/ エイズを知っていますか？

5

世界の HIV/ エイズはどんな状況なのでしょう？
ザンビアの青空の下へ

ジンバブエの青空の下へ
産まれる赤ちゃんを HIV 感染から守る

井上きみどりZAMBIA x GLOBAL HEALTH

18

国際保健医療協力レジデント研修
若手医師が開発途上国の医療現場に行って来た！

23

EVENT information”ゆる〜くて分かりやすい”をモットーに世界の健康問題のこと

14

連載マンガ

ご寄附のお願い

ハチ P です。

12

安全な輸血を提供し HIV 感染を防ぐ

海外からの便り 22

グローバルヘルス案内人の覚えててくれましたか？

ミャンマーの青空の下へ

井上きみどりのザンビア取材日記
NCGM ハケン専門家日記どうも。

8

小さな村の人にまで HIV 治療を届ける

6

教えちゃおうと思ってます。
ヨロシクね。

1620

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表紙：ザンビア共和国
村の保健センターへ続く道3 月 3 日は民放ラジオの日♪民放統一キャンペーン「ラジオがやってくる！」『グローバルヘルス・カフェ』特別企画〜中学生に贈る世界を考える授業〜
ラジオ局が学校を訪問してラジオの楽しさを体験してもらうキャンペーン「ラジオがやってくる！」で、NCGM 国際医療協力局の番組「グローバルヘルス・カフェ」が東京都新宿区立牛込第一中学校を訪問します。１年生 90 名に開発途上国
ラジオ NIKKEI『グローバルヘルス・カフェ』
第 7 回 中学生と考える「ひとの命」【放送日】2014 年 3 月 3 日 ( 月 )22:00-22:15
再放送：3 月 7 日（金）16:45-17:00

詳しくは HP へ www.ncgm.go.jp/kyokuhp/
第１回からオンデマンド配信中

で働く仲佐保医師が世界の健康問題を一緒に考える出張授業を行います。授業の様子は、おなじみのマスター＆ヨーコが3 月 3 日放送の第７回「中学生と考える『ひとの命』」でお届けします。お楽しみに！

NCGM 国際医療協力局

NEW TOPICS

NCGM 国際医療協力局の専門家が HIV ケアの研究で武見奨励賞を受賞
NCGM 国際医療協力局の専門家、野崎威
功真医師がザンビア共和国の HIV に関する研究で「平成 25 年度武見奨励賞」を受賞しました。武見奨励賞は、故・武見太郎医師が生存科学の普及・発展を図ることを目的に生存科学とその関連分野で業績をあげた研究者を表彰してその業績を称えるものです。
アフリカの村々の人たちが HIV 治療を続けるにはどのようしたらよいのか、十分な医療が受けられない環境にいる人にどうすれば必要な薬を届けることができるのかな

ど、野崎医師が国際協力の現場での疑問を研究に繋げた成果が実を結んでいます。
ザンビアではプロジェクトチームが同国政府とともに HIV 治療の普及に現在も取り組みが続けられています。

NEWSLETTER winter 20143

病院から青空の下へ

地域とつなぐ HIV 治療

1981 年に初めてエイズ症例がアメリカで報告されてからすでに 30 年以上が過ぎました。当時、エイズはまったく新しい病気であり、原因不明で特効薬もなく、「死の病」の流行だと世界中の人々に恐怖と不安を与えました。日本
でも大きな話題になっていたのを覚えている方も多いでしょう。
研究が進み、原因である HIV ウイルスが究明され、治療薬も著しく進歩しました。エイズは、正しい知識があれば比較的容易に予防でき、ウイルスを抑え込むための治療も可能な病気になりつつあります。しかし、現在も世界で3500 万人もの HIV 感染者がいて、年間で 160 万人がエイズを発症して死亡していることも事実です。グローバルな健康問題の 1 つとして、開発途上国に渡り HIV/ エイズの予防と治療の仕組みづくりに挑む日本人医師や看護師がいることをご存知でしょうか。

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NEWSLETTER winter 2014

HIV

エイズを知っていますか？
HIV ? エイズ ? どう違うの？

HIV は『 ヒ ト 免 疫 不 全 ウ イ ル ス 』［HumanDeficiency Syndrome］という病気です。HIV がImmunodeficiency Virus］と呼ばれる感染性の体内で増殖すると、免疫に必要な細胞が体の中ウイルスです。私たちの体を色々な細菌やカビ、から徐々に減っていき、普段は感染しないようウイルスなどの病原体から守るために重要な働な病原体にも感染しやすくなり、さまざまな病きをする細胞（T リンパ球やマクロファージ）気を発症します。エイズは HIV によって引き起などに感染します。

こされる病気の総称で、指定されている 23 疾HIV に感染し、発症した状態がエイズ『後天患を発症するとエイズだと診断されます。

性免疫不全症候群』［AIDS：Acquired Immuno-どのように感染するの？
HIV の主な感染源は次の 3 つです。

性的感染

血液感染

母子感染

HIV 感染者との性行為によって覚醒剤の注射の回し打ちなどのHIV に感染している母親の妊娠感染します。感染者の 8 割以上が注射器具の共有、医療現場の針刺中や出産時に赤ちゃんに感染する

性 的 感 染 と 言 わ れ て い ま す。HIVし事故などによって感染します。

可能性があります。母乳にも HIVを含んだ体液が健康な皮膚に触れ輸血用血液からの感染は、日本でが含まれるため、授乳も感染経路ても感染はせず、粘膜や傷のあるは献血された血液には安全性が確になります。妊娠中から薬を飲み皮膚に直接触れると感染の可能性保された検査を行うため、可能性適切な対策をとることで赤ちゃんが高まります。

は極めて低くなっています。

へ感染を防ぐことができます。

発症したら治らないの？
HIV が発見された当時、エイズは不治の病のにもなっています。

ように言われることもありましたが、現在は以抗 HIV 薬によって、エイズを発症しても治療前より副作用の少ない治療薬も開発され、きちしながら普通に生活していくことが可能になりんと薬の内服を継続すればコントロールが可能

ましたが、抗 HIV 薬を飲んでも完全にウイルスな慢性疾患として考えられるようになってきまを体内からなくせるものではありません。一生した。また、早期治療によるメリットも明らか

きちんと薬を飲み続け、効き目を維持していくになり、エイズ発症前に HIV 感染を発見できことが大切なのです。

れば、ほぼ確実にエイズ発症を予防できるよう
NEWSLETTER winter 20145

世界 の HIV / エイズはどんな 状況なのでしょう？

HIV/ エイズは正しい知識を持っていれば感染を予防することができます。しかし、世界には防ぐことができるはずの感染と死の脅威に脅かされている人たちが数多くいます。例えば HIV
感染者の 90% は開発途上国の人々です。日本でも 2012 年の統計で１万４千人の HIV 感染者が120エ死いて、先進国の中では早期発見と治療開始が遅れていると言われています。HIV/ エイズは、世界の国々がともに取り組まなくてはならない深刻な健康問題の 1 つなのです。

世界の感染者数を地域で見ると…？

26 万人
2012 年に新たに750HIV に感染した子どもの数
このうちエイズ23 万人は全世

サハラ以南のアフリカ諸国の感染

子ども

3500 万人
現在、HIV とともに生きている人の数
このうち2500 万人はサハラ以南のアフリカ諸国の人

1 兆 8900 億 円
2012 年に費やしたエイズ対策のお金
2012 UNAIDS 統計

6NEWSLETTER winter 2014

230 万人
160 万人2012 年に新たにHIV に感染した

2012 年に全世界で途上国の現状

人の総数

エイズを発症しこのうち160 万人はサハラ以南の死亡した人の数

アフリカ諸国の人

このうちこれほどまでに途上国に HIV/ エイズが広がったのはなぜでしょう。主な理由には途上国特有の社会環境にあります。
•感染について正しい知識がない•

病院・医師・看護師が足りない•

120 万人はサハラ以南のアフリカ諸国の人••

治療薬が足りない

治療に必要なお金がない

子どもや女性など、社会的弱者の感染リスクが高い

HIV/ エイズの影響が深刻な国では、経済や7500 万人社会そのものが機能しなくなり、貧困が悪化してしまいます。働き盛りの 20 ～ 40 代の感染者も多いため労働力や生産性も低下し、経エイズの流行以来、済悪化から政府の税金収入が減る一方で、保全世界で HIV に健医療分野の支出は増加します。また、HIV/感染した人の数

エイズは地域社会からの偏見や差別も生み、日本は？

途上国だけの問題じゃないんだよね

毎年約 1500 人もの新規 HIV 感染者がいて 20 ～ 30 代男性に集中しています。2012 年末時点

人 権 侵 害 な ど の 社 会 問 題 に も 影 響 し ま す。
HIV/ エイズは、人々の健康だけでなく、社会・経済・政治など国のさまざまな機能に影響を及ぼす問題なのです。
感染症は国境を越える課題でもあり、貧しい国だけでは解決が困難なため、世界レベルでの HIV 感染者とエイズ患者ので取り組む必要があります。日本をはじめ、なる予防啓発・早期発見・早期な状況のアフリカ、アジアの国々で HIV/ エ

総数は 21,425 人に上り、さら先進国や国際機関、NGO などは、特に深刻治療に向けた対策、相談などのイズ対策を積極的に支援しています。

支援が求められています。

NEWSLETTER winter 20147ザンビアの青空の下へ

小さな村の人にまでHIV 治 療 を 届 け る
アフリカ南部は世界でも突出して HIV 感染者が多い地域ですが、ザンビア共和国もその 1 つ。成人の感染率は 14% と高く、地方の小さな村にまで広がっています。2000
年以降、エイズ発症を予防できる治療薬の普及が進む中、地方にいる患者さんにまで行き渡っていないことが問題となっていました。
抗 HIV 薬（ART）は、毎日欠かさず飲むことで治療効果が得られ、逆に中断してしまうとウイルスが薬への耐性を獲得し、効果が損なわれてしまう薬です。日本の 2 倍の広い国土を持つザンビアで、地方の村々には病院がなく、近くの保健センターにも看護師しかいないところがほとんどです。
“ 医師が都市部の病院で待っていても患者さんは治療を受けられない ” と、2006 年よりNCGM 国際医療協力局から派遣された専門家がザンビア政府とともに地方の村の人にまで HIV 治療を届けるプロジェクト活動を行っています。医療人材や物資が不足する村で暮らす患者さんが治療を持続できるようにする新しい試みでした。その名前は「モバイル ART サービス」。都市部の病院の医師や看護師、薬剤師などが地方の保健センターを巡回し、HIV/ エイズの検査や診察、薬を飲む指導などを行う、まさに “ モバイル・クリニック ” です。

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NEWSLETTER winter 2014

写真：保健センターへの道 / ザンビア

モバイル・クリニックと言ってもバスのような救急車が駆け回るのではありません。
薬や検査キットを積み込んだ 4WD 車にザンビアの保健局や病院のスタッフがチームになって乗り込んで、舗装されていない赤土のガタガタ道に揺られながら村の小さな保健センターに向かいます。雨季には道が悪くアクセスできなくなるので、薬の在庫切れを起こさないように先読みした数量を運びます。

保健センターに到着すると、待っている患者さん 1 人ひとりの話を聞き、副作用や体調の変化がないか確認して必要な薬を手渡していきます。定期的に血液検査を行って薬の効果をチェックしたり、診察に来なかった患者さんがいないかなどカルテの管理状態を確認したりします。
たくさんの患者さんを診るために、地元のボランティア・スタッフも活躍しています。研修によって HIV の基礎知識を学び、問診やカウンセリング、薬の分配までさまざまなことを手伝っています。

02
01
01. 薬を袋に分けるボランティア
02. 保健センターに届ける荷物を積み込む
03. 村の保健センター

03
NEWSLETTER winter 20149モバイル ART サービス病院の方から村に治療に来てくれるサービス。村の保健センターに医師がいなくても、巡回する医師と村の医療スタッフとボランティアが協力して患者さんの治療をします。

コミュニティから病院まで遠すぎて治療が受けられなかった人も近くの保健センターまで行けば治療が続けられるようになったんです。スゴくない！？

車も人も同じ道を使います
ぬかるんでドロドロ…

こんな崖っぷちも道路です
何十キロも車を走らせて…

やっと小さな村がきます

保健センターに来れなかった患者さんには、住所のない村の中から家を探して薬をザンビア共和国
アフリカ南部に位置する共和制国家。首都はルサカ。
国 土 75 万 ㎢。 人 口 1,347万人。公用語は英語。主な宗教はキリスト教。

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NEWSLETTER winter 2014

届けに行くこともあります。こうした地道な活動によって、治療の中断率はとても低くなっています。
サービスは 2 つの郡で試験的に開始された後、その効果が現れるにつれてザンビアの国家プログラムとなり、導入されるエリ何時間も歩いて病院に行くなんて大変すぎるよね…

02
01
01. 治療をサポートする地域の人たち
02.「モバイル ART サービス」が始まる前は人々はこの道を何時間も歩いて病院へ行っていた
03. プロジェクトの成果を評価・検討する政府の会議

この三角屋根が民家だよ

さな村が見えて03

保健センターにはたくさんの人が到着を待っています

サービスが開始され、治療が受けられることに喜んで踊り出す人もいます

アも拡大されてきました。現在は 15 の郡

現在、エリア拡大と並行して、治療の質で展開され、小さな村にいても治療が継続を高める取り組みも進められています。国できる患者さんの数も年々増加しています。

全体で「モバイル ART サービス」の進捗と自分の住む村でサービスが開始され、嬉し効果を定期的にチェックしたり、サービスさのあまり泣き出したり踊り出したりするのあり方を具体的にまとめた「国家ガイド

人もいます。
「モバイル ART サービス」はライン」を作成して治療の現場に定着させすべての人に “ 生きられる ” 喜びを届けるたりしています。ザンビアに HIV/ エイズと仕組みなのです。

戦う仕組みが根付こうとしています。
NEWSLETTER winter 201411ジンバブエの青空の下へ

産まれる赤ちゃんを
HIV 感 染 か ら 守 る
アフリカのジンバブエ共和国も HIV/ エイをとると、感染率は 1％以下になり、ほとズが深刻な問題となっている国の 1 つ。HIV

んどの赤ちゃんが感染せずに生まれることに感染しているお母さんから産まれて来るができるのです。だからこそ母子感染予防

赤ちゃんに HIV が感染しないようにする母の医療サービスを提供する医療施設とその子感染予防対策も重要な課題です。NCGM利用者を増やす必要がありました。

国際医療協力局では 2005 年から専門家を派

このサービスを展開するために、派遣専遣してお母さんと赤ちゃんを感染から守る門家は感染者数が多いマシンゴ州で村を周ための医療サービスを支援しています。

り、妊婦とお母さんを対象にした調査を行

当時、ジンバブエでは妊娠中の女性の約いました。どうすればサービスを積極的に30％が HIV に感染していて医療サービスの受けてくれるのか、どのようなサービスが改善が求められていましたが、政府の資金いいのか、また、月齢 18 カ月になった時にの問題もあり、なかなか進んでいませんで必要な HIV 抗体検査をどうすれば多くの赤した。

ちゃんに受けてもらえるのかなどを探るた

母子感染は、HIV 感染に気づかずに出産めの調査でした。

すると赤ちゃんには約 30% の感染率です

調査をしてみると、妊婦検診を通じて母が、妊娠初期に感染が分かって適切な対策

子感染予防の医療サービスを知っていた人

01. 村で医療サービスの利用状況を調査
02. 母子感染予防は夫婦での参加が大切

01
12

NEWSLETTER winter 201402

03. 医療施設の新生児室

030404. 産まれたての赤ちゃん

01

02

03
01. 保健センター

02. 妊婦検診を受ける女性たち

03. 村の人に話しかけて調査が多く、3 分の 2 はその後実際にサービス告げて、HIV/ エイズについての理解不足かを受けていました。理由は、自分の健康へら非難や拒絶など、辛く当たられてしまうの関心と子どもへの HIV 感染の心配からでケースも起こっていました。赤ちゃんを抱した。しかし、残りの 3 分の 1 は、サービえた女性がパートナーや家族から孤立してスを知りながら受けなかった人たちでした。

しまうことは心身ともに大きなストレスを理由の多くは、HIV 検査で結果を知ること受けることになります。母子感染予防サーの恐怖感とパートナー（夫）の反対からでビスは、妊娠中の女性だけでなく、パートした。そして、HIV 陽性を周囲に告げられず、ナーにも参加を求めることが大切だと分か誰にも相談できない女性が多くいることがりました。夫婦で HIV 検査を受けることで、分かりました。実際、パートナーや家族に女性が陰性でも男性が陽性であれば妊娠中や授乳中の母子への感染リスクに適切な対策ができます。逆に女性が陽性で男性が陰性でも、男性への感染予防を行うことができます。そして、産まれて来る赤ちゃんを含めた家族全体への十分なサポートが可能のになります。

婦

赤ちゃんを大切に思う気持ちはどの国の室ジンバブエ共和国ゃん

アフリカ南部に位置する共和制国家。首都はハラレ。
国 土 39 万 ㎢。 人 口 1,372万人。公用語は英語。主な宗教はキリスト教。
写真：ジンバブエ

お母さんにも共通しています。赤ちゃんをHIV の新規感染者にさせないためにも、幼くして亡くなってしまう命を救うためにも、お母さんとそのパートナーに HIV についての正しい情報を提供して母子感染を防ぐことが重要なのです。
NEWSLETTER winter 201413

ミャンマーの青空の下へ

安全な輸血を提供し
HIV 感 染 を 防 ぐ
ミャンマー連邦共和国では、世界三大感HIV/ エイズの予防として、安全な輸血用染症と呼ばれる HIV/ エイズ、結核、マラリ血液が提供できるようになることと、献血アの対策が保健医療の最優先課題となってによって集まった血液に対して精度の高いいます。HIV 感染者は、すでに 24 万人いる検査が行えるようになることが重要です。とみられ、毎年新たに１万人ずつ増えていそこで、献血をする人に事前に問診票に回ると言われています。HIV ウイルスの 3 つ答してもらうステップを徹底し、献血に適の主な感染経路の 1 つに血液感染がありました血液の提供者を選定できるようにします。ミャンマーでは三大感染症の予防対策した。また、輸血量が多い主要病院に「献を強化するために、献血と輸血用の血液の血者登録システム」を導入し、献血する人安全性を高める取り組みが続けられていまたちの履歴を管理するようにしました。こす。NCGM 国際医療協力局は、2006 年かられにより、HIV 感染者の血液が献血を通しミャンマーに医師や看護師の専門家を派遣て拡散してしまうリスクを大きく低減できして、その取り組みを支援しています。

るようになりました。

みんなの善意が大切な輸血になるんだね

020101. 献血会場
02. 献血者に体調などを問診
03. 集まった血液を検査のために分別
04. 採血の担当者に技術指導
05. 輸血センターで検査キットの保管庫をチェック

14

06. 血液の保存温度などをチェック

NEWSLETTER winter 20140304

血液検査を行う医療現場のスタッフへの10 年におよぶ取り組みによりミャンマー技術指導も行っています。献血から得た血の輸血の安全性は改善され、血液からの感液に HIV ウイルスの感染がないかを調べる

染率も徐々に減少してきました。日本もミャ簡易検査キットを配布し、検査技師に適正

ンマーも献血は多くの人の善意で支えられな使用方法の研修機会を提供しています。ています。敬虔な仏教徒の多いミャンマー

定期的に病院を巡回して正確な検査が目標

では、社会貢献の意識が高く、学校や寺院とするレベルで達成できているかをチェッなどが団体で献血に協力してくれます。集クし、検査の質を維持できるようにしましまった血液の検査・管理を行う国立輸血セた。

ンターが広報誌を発行してそうした善意の2011 年以降は、安全性の高い献血がミャ協力者を讃えています。

ンマー全土へ拡大されることを目指して、検査の手順書とガイドラインを作成し、管理体制を強化しています。
また、献血者への啓発活動にも力を入れています。安全な血液を確保する上でボラ
ンティアで献血してくれる人は大切な存在ですが、それだけでは国内の必要量に満たないため、輸血が必要な患者さんの家族や知人が直接提供することがあります。そうミャンマー連邦共和国

し た 緊 急 時 の 献 血 は、 ボ ラ ン テ ィ ア の 献

東南アジアに位置する共和制 国 家。 首 都 は ネ ー ピ ー

血者からの血液より感染症のリスクが高くドー。国土 68 万㎢。人口なっていることもあり、積極的な啓発活動

6,367 万人。公用語はミャによってボランティア献血者を増やすこと

ンマー語。主な宗教は仏教。

でそのリスクを減らすことができるのです。

写真：ミャンマー

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NEWSLETTER winter 2014©2014 井上きみどり

NEWSLETTER winter 201417

12 月 1 日は世界エイズデー。この日、東京原宿でスペシャルイベント『ZAMBIA x GLOBAL HEALTH』が開催されました。アフリカのザンビア共和国と健康がテーマの料理体験＆トークショー。ザンビアで HIV/ エイズ治療の活動を行う宮野真輔医師と、取材でザンビアを訪れた漫画家の井上きみどりさん、そして NCGM 国際医療協力局のラジオ番組「グローバルヘルス・カフェ」
でおなじみのパーソナリティ香月よう子さんが出演し、30 名の参加者と一緒にザンビアの主食「シマ」（白いトウモロコシ粉を練って作るペースト）を作って賑やかな食事をエンジョイしました。

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NEWSLETTER winter 2014

主催：NCGM 国際医療協力局

後援：ザザンビア大使館から会場に駆けつけたムンバ観光担当書記官がザンビアの魅力をちょっぴり面白おかしく語って会場が笑い声に包まれました。ムンバさんの奥様も本場のシマ作りのコツを参加者の皆さんに伝授！ザンビアでは、シマは家庭によって少しずつ味が違っていて、できたてを家族皆で分け合って食べるので、まさに「同じ釜の飯を食う」という意味合いがあるのだそうです。お鍋いっぱいのシマを練り上げる作業はかなりの重労働とあって、会場は参加者の熱気でムンムンに。できたてホカホカのシマは、会場に用意されたアフリカンなお惣菜と一緒にあっという間に完食となりました。
トークショーでは、宮野医師と井上さんが体験談を織り交ぜながらザンビアの女性と子どもの暮らしや HIV/ エイズなどの医療問題を分かりやすく語り、参加者たちもじっと耳を傾けていました。遠く離れたアフリカの国、ザンビアがちょっぴり身近に感じられる１日を全員でシェアできたイベントでした。

1. ザンビアや国際協力の資料 2. ムンバさんご夫妻
加者

3. シマを作る井上さんと参4. アフリカ料理の盛りつけを囲んで熱気ムンムン

む動物のデコレーション
料理を舌鼓

5. 鍋

6. ザンビアに棲7. ザンビア

8. 宮野医師のトークショー

9.( 左 か ら ) 香 月 さ ん と 井 上 さ ん with

9smiles ♥87123456

援：ザンビア大使館 / 独立行政法人国際協力機構（JICA）/ 公益財団法人エイズ予防財団

NEWSLETTER winter 201419

国際保健レ修ト研
デ力協ジ ン医療
若手医師が開発途上国の医療現場に行って来た！

医師になりたての人を『レジデント』と呼びます。

研修期間

さまざまな専門分野の医療現場で学び、幅広い知識

2013 年 9 月 17 月〜 12 月 13 日と経験を積んでいく研修期間の若手医師たちです。
国際的な視野を持つ人材の育成に向けて、NCGM

1st -2nd week

では後期臨床研修過程のレジデントを対象に「国際講義＆グループワーク保健医療協力研修」を実施しています。

3rd week

国内研修［講義・フィールド実習準備］

3 カ月間、NCGM 国際医療協力局に在籍して、国4th-12th week

際保健医療の基礎的な知識や開発途上国の現状と課題について学び、実際に開発途上国でフィールド実フィールド実習協力研修」に参加した 3 名のレジデントが見たリア

13th week

習にも取り組みます。2013 年度の「国際保健医療帰国報告会

ルな国際保健医療協力とは！？ので染対策
共和国感
アとビ
ザンの治療と結核
ズ
イエ
HIV/
した！
現場を見てきまエイズ治療・研究開発センター（ACC）
レジデント 柳川泰昭

ザンビアの医療現場を実際に訪れて、机上で練り上げられたプランが現場に入ると日本国内では想定もつかない様々な問題点に遭遇する大変さや、現場の人々との関わり方の難しさを体感しました。医療資源が非常に限られた国の HIV と結核の二大感染症の医療現場で、診療の限界を感じるのと同時に、現地の医療従事者の経験値の高さを感じることができました。また、日本ではまだ普及には至っていない「1 日 1 錠」という HIV の治療法がザンビアの地方の過疎地域で普及し始めていて、HIV 患者がきちんと薬の服用を継続できるように改善が進んでいる現状に驚きを感じました。研修は今後の自分のキャリアにとって非常に有意義な時間でした。

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NEWSLETTER winter 2014

イ王国で主共和国 とタ
ラオス人民民システム の外傷救急登録ました！

現場を見てき救急科レジデント

中尾俊一郎

研修先のラオス、首都ビエンチャンは、自然が美しく経済的にも発展している真っ只中という印象で、渡航前のイメージとは少しギャップがありました。研修では、病院での外傷救急の患者登録システムに関するシンポジウムの準備から開催までを経験しました。現地の方々による主体的な問題解決のために、こうした会合の有用性を強く感じました。また、適切な医療協力を行うには、背景にある教育、経済、政治、文化なども理解しつつ、広い視野をもってアプローチしなければならないと実感しました。規模の異なる 3 つの病院も視察し、色々な国が援助していて、各病院のシステムに違いが見られて興味深かったです。

♪

料理〜

アボリビ

ボリビア多民族国 でシャーガス
病と母子保健の循環器内科レジデント

現場を見て岩野真依きました！

研修国として日本でも昨年話題になったシャーガス病と南米一妊産婦死亡率が高い国で母子保健を学ぶためにボリビアを選択しました。30 年前に日本が設立し、今ではボリビアで 1、2 位を争う人気病院で１カ月間研修し、残りの１カ月間は JICA の母子保健プロジェクトに同行しました。その 2カ月を通じて、現在の国際協力の形とは施設や技術を移転して一方的に助けてあげるのではなく、相手国の文化・人々を良く理解した上で共に考え、生み出すことだと感じました。
実際に設備は十分とは言えない環境の医療現場で過ごし、教えてあげることよりも教えてもらうことの方が多かったです。

NEWSLETTER winter 201421海外からの便り

セネガルの小舟に乗ってin Swooden boatfrom

後藤美穂
助産師・NCGM 国際医療協力局 専門家
セネガル・ダカール市に派遣中。
お母さんと赤ちゃんの健康を守るための母子保健サービスの改善プロジェクトに取り組んでいる。

enegalセネガルの国名の意味をご存知でしょう

先日、帰国する専門家の杉浦医師の送別か。セネガルとは、現地語のオフル語で「セ会が保健省母子保健局によって開催されまネ」「ガル」＝「私たちの」「ピロッグ」とした。ともに働くメンバー全員と、プロジェいう意味があるのだそうです。

クトソングを作ったセネガルの代表的な歌

ピロッグというのは、セネガルの漁師たちが漁に使う木製の小舟です。色鮮やかな手フレールギセも駆けつけ、皆でアフリカンダンスを踊って盛り上がりました。

ピロッグが穏やかな美しい海に浮かぶ風景その最後に、セネガル人のスタッフたち

は、海岸沿いの首都ダカールでは日常的で、からプロジェクト名と保健省と杉浦先生の私もこの国で大好きな風景の 1 つです。

名前が入った手作り模型の「ピロッグ」がプレゼントされました。ピロッグは乗ってセネガル共和国
西アフリカ、サハラ砂漠西南端に位置する共和制国家。首都ダカール。国土 19.7 万㎢。
人口 1,310 万人。公用語はフランス語。主な宗教はイスラム教。首都ダカールは、かつてのパリ・ダカールラリーの終着点として知られている。

いる全員が同じ方向を目指し、一人ひとりが役割を果たすことで前に進む乗り物。彼らは杉浦先生に対する「セネガルの発展を目指して同じピロッグに乗った仲間」という敬愛の意を込めて贈ったのだそうです。
私にとっても、連帯意識を大切にするセネガル人に暖かい気持ちをもらった時間でした。

NCGM 国際医療協力局では、保健医療分野の国際協力活動の充実等を目的とする寄附のご協力を皆さまに広くお願いしております。
開発途上国の人々の健康を守るための事業（技術協力、人材育成、研究など）にご理解いただくとともに、ご支援をお願い申し上げます。
電話、メール

活動内容とハガキ等で手続きのご連絡ご説明

ご寄附

電 話：03-6228-0327（内線 2716）
ご連絡先

E-Mail：info@it.ncgm.go.jp
郵 送：〒 162-8655
東京都新宿区戸山 1-21-1

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寄附担当

国際保健基礎講座

2014

ろう？

際協力」って何だ「国際保健」「国健康問題を学ぼう

緒に開発途上国の力の専門家と一で活躍する国際協

3F
ー 研修センター

センタ
国立国際医療研究にて開催

力局
NCGM 国際医療協ント情報」
ベホームページ「イ中！
付
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回

第平成年

月日土 ～

事務局

独立行政法人センター
国立国際医療協力
研修企画課
局
力協
療
国際医( 内線 2717)
TEL: 03-6228-0327
t.ncgm.go.jp
Email: kensyuka@i2014 年 2 月発行 ISSN 2186-9650

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NEWSLETTER winter 20142014 年 2 月 28 日発行
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