３１.令和 4 年度全国てんかん対策地域診療連携整備体制事業報告書（2022 年 1 月～12 月）
報告者：沖縄赤十字病院脳神経外科部長 沖縄てんかん拠点病院責任者
饒波正博
活動報告
令和 3 年 4 月 1 日より脳神経外科医（てんかん専門医）1 名増員となり、当院のてんかん専門医は 3 名となった（脳神経外科 1 名、小児科医 1 名）。これによって治療部門は充実し、
令和 3 年 10 月には日本てんかん学会から、てんかん専門医認定研修施設に認定された。懸案だったてんかんコーディネーター欠員の問題も、令和 4 年 4 月に 1 名（薬剤師）、10 月にさらに 1 名（理学療法士）の計 2 名がてんかんコーディネーターに任命された。両者ともてんかん診療支援コーディネーター研修会を 3 回受講しており、今後の活躍が期待されるが、どちらも自身の専門業務と兼任であり、拠点病院業務におけるそれぞれの役割についてはまだ確定されていない。なお、てんかんコーディネーターには病院事務部参事のサポートが付くことになっている。以上、人的には充実しつつある。
一方、てんかん診療以外の拠点病院事業は、てんかん治療医療連携研修として令和 4 年 4月より指導者を招いて月 1 回の脳波カンファランスを対面かつ公開形式で開催した。公開をしてはいるが、対面形式だけでは参加者が限られるため、インターネットを活用した対面＋ネットのハイブリット開催をめざしたい。治療医療連携協議会（てんかん協議会）やてんかん啓発事業は、目的、動員法などいまだ暗中模索の中にあり、十分に行いえなかった。
１）てんかん診療コロナウィルス感染拡大は今年も拠点病院事業に影響を及ぼした。具体的には入院、ビデオ脳波件数の低下に反映されている。一方てんかん専門医増員による一昨年からのてんかん専門外来増設の効果が、外来の診療総数、診療患者数の増加として現れてきた。てんかん相談数が増加しているが、特別な窓口を開設したわけではなく、てんかん専門医が通常外来で行っている相談対応をチェックして単純に数え上げたものである。相談内容を分類してそれぞれに担当者を付けていく方針である。相談対応は、機械的に処理できるものから関係者カンファランスを開くものまであるので、一部のスタッフに業務を集中させてしまうと対応が単純化・凡庸化するので注意が必要である。てんかんの手術は、これまでに施行してきた迷走神経刺激装置の電池交換が集中した。今後も手術件数の一定数はこの手術で占められると考えられる。

2022年（令和4年）
沖縄てんかん拠点病院診療実績（1月～12月）
てんかん外来診療総数2365(2203), 診療患者数584(345）
新紹介患者

82(123）

てんかん相談110（45）

入院

75（73）

ビデオ脳波

23（25）

てんかんの手術

17（14）
選択的海馬偏桃体切除術

１（3）側頭葉切除術

０（0）

脳梁離断術

４（6）

迷走神経刺激装置設置術

２（3）

迷走神経刺激装置電池交換

８（2）頭蓋内電極設置術1（0）頭蓋内電極抜去術

1（0）
カッコ内数字は2021年実績

２）てんかん患者生活支援
まず平成 30 年（拠点病院開設時）に作成した、てんかん拠点病院の中長期事業スキーム
を以下に示す。
てんかん拠点病院・長中期事業スキーム
波の会
作業所

沖縄臨床脳波研究会
松浦雅人

学校
県内企業

てんかん病診連携カンファ

沖縄労働局

連携

保健所

ハローワーク
社会福祉協議会

年次報告

事業委託
返書

大府正治

てんかん協議会Ⅰ

地域診療所・基幹病院・波の会

てんかん協議会Ⅱ

沖縄てんかん研究会

連携

城間直秀

沖縄県保健医療部

紹介

事務部

招集

連携室

報告

企画・運営

招集

報告

連携室

天久台病院
前川敏彦
渡辺裕貴
田崎病院
松浦雅人

コーディネータ

サマリア人病院高木俊輔

診療部

コーディネータ

紹介

就労支援

Ｘ年以内にLIFE事業立上げ

両親なきあとのために患者教育

てんかんの手術

生活支援

支援１）目標年間10例
２）毎月第4土曜日

市民啓発

豊崎クリニックPET
依頼
県立こども病院

小児てんかん

謂れなき偏見に対して人材育成

診療部

日本てんかん学会・医師会

聖マリアンナ医科大学
病院：太組一朗
国立神経・精神疾患研究所病院MEG

自助のために支援？

正確なてんかん診断
１）ビデオ脳波解析目標年間50例２）てんかん専門外来
毎月第4金曜日
３）県内てんかん専門医との交流
４）PNESの診断・精神科との連携

孤立から社会参加へ

１）医師・看護師
２）MSW
３）脳波担当技師

LIFE
沖縄赤十字病院

MEDICAL連携

琉球大学付属病医院
小児科
沖縄南部療育医療センター

３

発達神経クリニック プロップ

細かい部分は修正が必要になっているがこの事業スキームでは、医療（MEDICAL）事業をまず立ち上げ、「Ｘ年以内に LIFE 事業立ち上げ」と明記され、生活支援（LIFE）事業では、新たな協議会、てんかん協議会Ⅱを立ち上げることになっている。今年度は生活支援

（LIFE）事業立ち上げのための活動を開始した。
てんかん患者に特化した生活支援とは何か？それはありうるのか？ここに疑問と行き詰まりを感じていたので、最初は対象者のレンジを広くとり、「病期や障害を持ちながら日々生活している方々を支援していく」を主要コンセプトにラジオ番組を制作し放送した。幸い民間企業から賛同が得られ、同社からラジオ番組制作のための資金提供をいただいた。番組
は、令和 4 年 4 月から 9 月までの 6 か月間週 1 回 10 分、計 26 本の番組が地元のラジオ局
RBCi ラジオで放送された（資料２）。

ドクトル・ノウの

この処方はいかが？

病気や障害を持ちながら日々生活している方々を支援していく番組です。
この目的のために、一つのトピックを立て、それを数回に渡って深堀していきます。

月

回数トピック

4月

1～5

就労について”働かざる者食うべからず”なのか？

5月

6～9

癌と生きる

「あとは美味しいもでも食べて過ごしてください」から緩和医療へ

6月

10～13

依存症について”やめられないとまらない”には「強くなるより賢くなれ」と

7月

14～17

発達障害について発達障害者は増えているのか？

8月

18～22

親なきあとの子の生活

9月

23～26

家族

モチーフ

ノーベル文学賞作家パールバックもこの問題に悩んだんだ”家族”が、、、ちょっと重すぎる！

番組制作の議論の中で、生活支援は、例えばてんかん患者のみと対象を限定すると見えづらくなってしまう部分が出てくるのではという意見が提出された。今後開催予定の生活支援のためのてんかん協議会Ⅱでは、まずは支援の対象者を広くとって議論を開始しようと考えている。
３）地域連携・啓発活動
てんかん県民講話→コロナ感染拡大のため中止
・啓発動画作成
沖縄てんかん拠点病院サイト（沖縄赤十字病院 HP 内）に啓発動画を掲載
タイトル：シリーズてんかん（No.1~No.6、追加作成中全 13 回）→今年度新作は制作できなかった。

・脳波カンファランス（日時；毎月第 4 月曜日 18 時より、場所；沖縄赤十字病院第 2 会議室）
指導：松浦雅人先生（田崎病院）
内容：松浦先生による脳波についてのミニレクチャーに続き、外来での脳波をメインに解析する。
仕様：参加予約の必要なし。対面のみ、ネット配信なし。
３）てんかん協議会について
・年 1 回開催（3 月）・2022 年度は年度末にネット開催を行う・協議会メンバーは以下

資料２

放送時間：毎週水曜日 午前9時50分～
RBCiラジオ※4月6日（水）午前9:50放送スタート

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