「パキロビッド®パックとの併用に慎重になるべき薬剤リスト」の公開について
国立国際医療研究センター病院 薬剤部
2022 年 2 月 10 日初版
2023 年 9 月 25 日改訂 5 版
パキロビッド®パックは、ブースターとして各種薬物代謝酵素や薬物トランスポーターの強力な阻害作用を有するリトナビルを含有しているため、併用する薬剤によってはその濃度を上昇させ、重大な副作用の発現が高まる可能性があります。そこで、国立国際医療研究センター（当院）では、薬剤部、国際感染症センターおよびエイズ治療・研究開発センターにおいて、添付文書情報のみならず、広く国内外の資料を基に「併用に慎重になるべき薬剤リスト」を作成しました（※改訂４版以降は一般薬と腫瘍用薬に分けて作成しています）。
このリストに掲載しているパキロビッド®パック添付文書上の併用禁忌に該当する薬剤以外に関しては、必ずしも併用（使用）を妨げるものではありません。しかしながら、列挙されている薬剤は、以下に示す参考資料のいずれかに「併用を避けるべき、もしくは注意すべき薬剤」としての記載があるため、リスト内に該当薬剤があり、パキロビッド®パックでの治療に際してその併用予定の薬剤の中断が適切ではないと考えられた場合には、パキロビッド®パック以外の COVID-19 に対する代替療法（薬剤）を検討してください。
本リストは、本邦で使用される全ての薬剤との潜在的な相互作用を列挙して注意喚起できているわけではありませんので、パキロビッド®パックを使用する際には、添付文書や必要に応じて下記参考資料も参照して症例個々に検討してください。なお、本リストに含まれる情報もしくは内容を利用されたことで直接・間接的に生じた損失に関して、当院は一切責任を負うものではありません。
また、本リストは、予告なく修正・改訂されることがあります。
（参考資料）
1) Drug-Drug Interactions Between Ritonavir-Boosted Nirmatrelvir (Paxlovid) and Concomitant
Medications. Last Updated: July 21, 2023
https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/therapies/antivirals-including-antibodyproducts/ritonavir-boosted-nirmatrelvir--paxlovid-/paxlovid-drug-drug-interactions/2) The University of Liverpool

COVID-19 Drug interactions.

https://covid19-druginteractions.org/checker3) FACT SHEET FOR HEALTHCARE PROVIDERS: EMERGENCY USE AUTHORIZATION FOR
PAXLOVIDTM

EUA Revised: May 2023

4) Management of Nirmatrelvir/Ritonavir (PaxlovidTM) Drug-Drug Interactions in Oncology
https://www.antimicrobialstewardship.com/paxlovid-ddi-oncology5）パキロビッドパック添付文書

（一般薬編）パキロビッドパックとの併用に慎重になるべき薬剤リスト

国立国際医療研究センター病院 薬剤部/DCC/ACC 2023.9.25現在※「禁忌」はパキロビッドパックの添付文書上禁忌、「禁忌相当」は、パキロビッドパックの添付文書上禁忌ではないが、海外資料での禁忌相当の記載がある薬剤という位置づけである
一般名（和名）
アゼルニジピン

商品名
カルブロック、レザルタス配合

総合判定

相互作用禁忌↑ アゼルニジピン

休薬すれば投与可↑ アトルバスタチン

備考（総合判定に至る理由、併用薬の対応等）

リピトール、アトーゼット配合、アトルバスタチンカルシウム水和物

アマルエット配合、カデュエット配合

アナモレリン塩酸塩

エドルミズ

禁忌

・休薬➡パキロビッド最終投与から3日後に再開↑ アナモレリン（心房細動）
・1回5mgで使用⇒1回2.5mg減量し併用可
・1回2.5mgで使用⇒1回2.5mgで継続可

アピキサバン

エリキュース

用量調整すれば併用可↑ アピキサバン（PE/DVT）
・高リスク:低分子ヘパリンに変更
・低リスク:アスピリンに切り換え➡パキロビッドの最終投与から3日後に常用量へ

アミオダロン塩酸塩

アンカロン禁忌↑ アミオダロン

用量調整すれば併用可↑ アムロジピン

禁忌相当↑ アリスキレン

アムロジン、ノルバスク、アイミ
クス配合、アムバロ配合、イルア
ミクス配合、エックスフォージ配
アムロジピンベシル酸塩

合、カムシア配合、ザクラス配合、ジルムロ配合、テラムロ配・半量あるいは隔日投与に減量➡パキロビッド最終投与から3日後に常用量へ合、ミカトリオ配合、ミカムロ配合、ユニシア配合

あアリスキレンフマル酸塩

ラジレス

アリピプラゾール

エビリファイ

用量調整すれば併用可↑ アリピプラゾール

アルプラゾラム

ソラナックス、コンスタン

用量調整すれば併用可↑ アルプラゾラム

イトラコナゾール

イトリゾール

用量調整すれば併用可イバブラジン塩酸塩

コララン

ウパダシチニブ水和物↑ ニルマトレルビル↑ イトラコナゾール

禁忌↑ イバブラジン

リンヴォック

用量調整すれば併用可↑ ウパダシチニブ

エスゾピクロン

ルネスタ

用量調整すれば併用可↑ エスゾピクロン

エスタゾラムユーロジン

禁忌↑ エスタゾラム・併用による曝露量増加（AUC 5-6倍）による脳卒中、腎機能障害、高K血症及び低血圧のリスク増加等の懸念から・半量に減量➡パキロビッド最終投与から3日後に常用量へ・低用量で継続し副作用モニタリング➡パキロビッド最終投与から3日後に常用量へ
・Max200mg/dayとして副作用モニタリング➡パキロビッド最終投与から3日後に常用量へ（アトピー性皮膚炎、潰瘍性大腸炎、クローン病の維持療法）
・Max15mg/日として副作用モニタリング➡パキロビッド最終投与から3日後に常用量へ・併用時は１日上限2mgとして減量投与。
➡パキロビッドの最終投与から3日後に常用量へ（心房細動）
・1回60mgで使用⇒1回30mg減量し併用可
・1回30mgで使用⇒1回30mgで継続可

エドキサバントシル酸塩水和物

リクシアナ

用量調整すれば併用可↑ エドキサバン（PE/DVT）
・高リスク:低分子ヘパリンに変更
・低リスク:アスピリンに切り換え➡パキロビッドの最終投与から3日後に常用量へセララ

エリスロマイシン

エリスロシン

休薬すれば投与可

クリアミン禁忌↑ エルゴタミン

レルパックス禁忌↑ エレトリプタン

用量調整すれば併用可↑ オキシコドン

エルゴタミン酒石酸塩/無水カフェイン/
イソプロピルアンチピリン
エレトリプタン臭化水素酸塩
オキシコドン塩酸塩水和物

オキノーム、オキシコンチン、オキファスト↑ エプレレノン↑ エリスロマイシン

テグレトール禁忌

キニジン硫酸塩水和物

キニジン

禁忌

クエチアピンフマル酸塩

セロクエル、ビプレッソ

用量調整すれば併用可↑ クエチアピン

クラリスロマイシン

クラリス、クラリシッド

用量調整すれば併用可↑ クラリスロマイシン↑ キニジン

HCVの病態悪化の懸念もあるため↑ クロザピン・併用による曝露量増加による深刻な血液毒性等の懸念から禁忌相当

クロナゼパムランドセン、リボトリール

禁忌相当↑ クロナゼパム

クロバザム
クロピドグレル硫酸塩

マイスタン

用量調整すれば併用可↑ クロバザム①最近ステント留置された患者の場合

プラビックス、コンプラビン配メンドン

クロルジアゼポキシド
コルヒチンバランス、コントール①腎機能又は肝機能低下している場合

コルヒチン②①以外の場合
サキサグリプチン水和物

オングリザ

サルメテロールキシナホ酸塩

セレベント、アドエア

ジアゼパム

セルシン、ホリゾン（ダイアップ）

①禁忌相当

①禁忌
②休薬すれば投与可

・副作用をモニタリングしながら症状に応じて減量を考慮

待する併存疾患への薬効）プラスグレル（エフィエント）等への変更が可能で↑ クロラゼプ酸↑ クロルジアゼポキシド

・副作用をモニタリングしながら症状に応じて減量を考慮↑ コルヒチン・②休薬➡パキロビッド最終投与から3日後に再開

用量調整すれば併用可↑ サキサグリプチン

休薬すれば投与可↑ サルメテロール

禁忌

吸抑制のリスク上がるため、副作用モニタリングの上で減量を考慮

あれば検討モニタリング）

禁忌・半減期の⾧い薬剤でもあり原則併用避けるべきだが、併用の場合は鎮静と呼①活性代謝物の減少により、血小板凝集の抑制が不十分となる可能性から（期②併用可（ただし副作用 ↓ クロピドグレル

用量調整すれば併用可

Ccr:30～60mL/min⇒クラリスロマイシンの50％減量➡パキロビッドの最終投与から3日後に常用量へ↑ ピブレンタスビル

クロザリル

クロラゼプ酸二カリウム※容量変更の際には精神科医とも要相談
・Ccr:60mL/min以上⇒クラリスロマイシンの減量不要

・クラリスロマイシンの用量1g/日以上⇒パキロビッド投与不可
・併用で曝露量増加によってALT上昇リスクを懸念ただし、一時休薬によるクロザピン許容される場合）

・1/6量に減量➡パキロビッド最終投与から3日後に通常量へ↑ グレカプレビル

禁忌相当②①以外（血小板凝集抑制作用の減弱が 合、ロレアス配合

・副作用をモニタリングしながら減量を考慮↑ カルバマゼピン

マヴィレット配合

ル・休薬➡パキロビッド最終投与から3日後に再開↓ ニルマトレルビル

カルバマゼピングレカプレビル水和物/ピブレンタスビ

か禁忌

エプレレノン

・1回5mgで使用⇒1回2.5mgに減量し併用可➡パキロビッドの最終投与から3日後に通常量へ・休薬➡パキロビッド最終投与から3日後に再開↑ ジアゼパム・TDMの実施が困難であれば代替のCOVID-19治療薬を検討

シクロスポリン

ネオーラル、サンディミュン

用量調整すれば併用可↑ シクロスポリン

ジゴキシン

ジゴシン、ハーフジゴキシン

禁忌相当↑ ジゴキシンジソピラミド

リスモダン

禁忌相当

↑ ジソピラミド

・1日総投与量を80%減量して1日1回投与➡少なくとも2週間はTDMを実施すること・併用の際にはTDMの上、減量を考慮との推奨あるが、血中濃度結果の確認に時間を要し、実質用量調整不能と考えられるため・併用による血中濃度上昇での不整脈悪化のリスクを考慮した推奨ジルチアゼム塩酸塩
シルデナフィルクエン酸塩

さ ①肺動脈性肺高血圧症の場合

ヘルベッサー

用量調整すれば併用可

①レバチオ

①禁忌

↑ ジルチアゼム↑ シルデナフィル・半量あるいは隔日投与に減量➡パキロビッド最終投与から3日後に常用量へ・②休薬➡パキロビッド最終投与から3日後に再開②バイアグラ➁休薬すれば投与可

シロスタゾール

プレタール

用量調整すれば併用可

シロドシン

ユリーフ

禁忌相当

↑ シロドシン➡パキロビッド最終投与から3日後に再開
・併用による血中濃度上昇での起立性低血圧のリスクを考慮した推奨

シロリムス

ラパリムス

禁忌相当

↑ シロリムス・併用による血中濃度上昇での治療域逸脱リスクを考慮した推奨

シンバスタチン

リポバス禁忌相当↑ シンバスタチン

め．仮に併用の際も、パキロビッド開始12時間前～最終投与から少なくとも3日

スボレキサントベルソムラ

禁忌↑ スボレキサント②勃起不全の場合

St. John's Wort,Hypericum
セイヨウオトギリソウ（セントジョーン perforatum等の記載のある抗うズワート）含有食品

つ作用などを謳った健康食品（サ禁忌↑ シロスタゾール

ベシケア

タクロリムス水和物

・横紋筋融解症を含む重度の毒性リスクを飛躍的に上昇させる可能性があるた間（最大5日間）休薬が必要↓ ニルマトレルビル/リトナビル

プリメント）
ソリフェナシン・1回100mg1日2回で使用⇒1回50mg1日2回に減量

用量調整すれば併用可↑ ソリフェナシン

グラセプター、プログラフ

禁忌相当↑ タクロリムス①アドシルカ

①禁忌

・Max5mg/dayとして副作用モニタリング➡パキロビッド最終投与から3日後に常用量へ・TDMの実施が困難であれば代替のCOVID-19治療薬を検討
・休薬➡パキロビッド内服開始3日後にTDMを行いタクロリムス投与の必要性を判断➡少なくとも2週間はTDMを実施すること

タダラフィル①肺動脈性肺高血圧症の場合②前立腺肥大症、勃起不全の場合
ダビガトランエテキシラートメタンスル
ホン酸塩②ザルティア、シアリス➁休薬すれば投与可

プラザキサ

用量調整すれば併用可↑ タダラフィル

休薬又は用量調整すればチカグレロル

ブリリンタ

デキサメタゾン

デカドロン、レナデックス、デキ①用量調整すれば併用可①高用量（1日16mg以上）

サート、サンテゾーン、アフタゾ②併用可（ただし副作用 ↑ デキサメタゾン②低用量（1日16mg未満）

ロン、オイラゾン

トファシチニブクエン酸塩

ゼルヤンツをモニタリング）
休薬又は用量調整すればトラゾドン塩酸塩

デジレル、レスリン

トリアゾラムハルシオン

トルバプタンサムスカ
アダラート、セパミット

投与可

禁忌

投与可

↑ タムスロシン

・休薬➡最終投与から3日後に再開、もしくは同量を隔日投与で併用可↑ チカグレロル

・やむを得ず併用の場合、プラスグレル等の他の抗血小板薬を考慮↑ トファシチニブ

用量調整すれば併用可↑ トラゾドン禁忌↑ トリアゾラム

禁忌相当↑ トルバプタン

用量調整すれば併用可↑ ニフェジピン

バルデナフィル塩酸塩水和物

レビトラ禁忌↑ バルデナフィル

フィネレノンケレンディア禁忌↑ フィネレノン

アレビアチン、ヒダントール、ヒダントール配合、複合アレビアチン配合

禁忌・中等度低下:1回75mg1日2回へ減量➡パキロビッドの最終投与から3日後に常用量へ

ハルナール

フェニトインの使用には2.5mg/日での併用推奨もあり）
・腎機能正常:1回110mg1日2回へ減量↑ ダビガトランた タムスロシン塩酸塩

な ニフェジピン

・②休薬➡パキロビッド最終投与から3日後に再開（ザルティアの前立腺肥大へ

・①半量に減量➡最終投与3日後から通常量へ
・②通常量を継続・休薬あるいは半量に減量➡パキロビッド最終投与から3日後に常用量へ・低用量であれば併用可（明確な推奨はなし）
・併用による曝露量増加に伴う脱水、血液量減少、高K血症の懸念から・半量あるいは隔日投与に減量➡パキロビッド最終投与から3日後に常用量へ↓ ニルマトレルビル/リト
ナビル

フェノバール、ヒダントール配フェノバルビタール

合、複合アレビアチン配合、ルピ
アール、ワコビタール、ノーベル

禁忌↓ ニルマトレルビル/リト
ナビル

バール、トランコロンP配合
フェロジピン

スプレンジール

用量調整すれば併用可↑ フェロジピン

用量調整すれば併用可↑ フェンタニル

デュロテップ、ラフェンタ、ワン
フェンタニル

デュロ、アブストラル、イーフェン

はまら↓ ニルマトレルビル/リト

プリミドン

プリミドン

禁忌相当

フルラゼパム塩酸塩

ダルメート禁忌↑ フルラゼパム

フレカイニド酢酸塩

タンボコール禁忌↑ フレカイニド

ブレクスピプラゾール

レキサルティ

用量調整すれば併用可

ブロナンセリンロナセン

プロパフェノン塩酸塩

プロノン

ペチジン塩酸塩（メペリジン）

ペチジン、ペチロルファン

ベプリジル塩酸塩水和物

ベプリコールベラパミル塩酸塩

ワソラン↑ ブロナンセリン

禁忌↑ プロパフェノン

禁忌相当↑ ペチジン禁忌↑ ベプリジル

用量調整すれば併用可↑ ベラパミルホストイン

禁忌

ボセンタン水和物

トラクリア

禁忌相当

ブイフェンドマラビロク

シーエルセントリ

ミダゾラム

ドルミカム、ミダフレッサ（ブコラム）↑ ブレクスピプラゾール

禁忌

ホスフェニトインナトリウム水和物

ボリコナゾール

ナビル禁忌↓ ニルマトレルビル/リトナビル↑ ボセンタン↓ ボリコナゾール
ナビル↑ マラビロク禁忌↑ ミダゾラム↑ メチルエルゴメトリン

メチルエルゴメトリンマレイン酸塩

パルタン

禁忌

リオシグアト

アデムパス

用量調整すれば併用可

リバーロキサバン

イグザレルト禁忌↑ リバーロキサバン

リファブチンミコブティン禁忌↑ リファブチン

リファンピシンリファジン

禁忌

ルラシドン塩酸塩

ラツーダ

禁忌

レルゴリクス

レルミナ

ングすれば併用可➡パキロビッド最終投与から3日後に常用量へ・副作用をモニタリングしながら症状に応じて減量を考慮

・活性代謝物のフェノバルビタールによるパキロビッドの効果減弱の可能性

・半量に減量➡パキロビッドの最終投与から3日後に通常量へ（併用の際には精神科医へ要相談）

・治療域狭く併用による重篤な呼吸抑制の可能性あるため・半量あるいは隔日投与に減量➡パキロビッド最終投与から3日後に常用量へ・パキロビッド開始の際には、曝露量増加を懸念して開始36時間前にはボセンタンの中止を推奨↑ ニルマトレルビル/リト

用量調整すれば併用可

休薬又は副作用モニタリ・半量あるいは隔日投与に減量↑ リオシグアト

・1回150mg1日2回に減量（Ccr<80mL/min:1回150mg1日1回）➡パキロビッドの最終投与から3日後に通常量へ・副作用をモニタリングしながら減量を考慮↓ ニルマトレルビル/リトナビル↑ ルラシドン・休薬➡パキロビッドの最終投与から3日後に再開↑ レルゴリクス（併用する場合は、レルゴリクスをパキロビット服用の６時間前に服用し、副作用をモニタリング）

・休薬➡パキロビッド最終投与から3日後に再開（10mg/日を超えない範囲でロスバスタチンカルシウム

ロスーゼット配合、クレストール

ロミタピドメシル酸塩

ジャクスタピッド

休薬すれば投与可↑ ロスバスタチン禁忌↑ ジャクスタピッドの併用投与を許容する米国資料もあり.米国の1日投与量の極量は国内の倍量であることに注意）（腫瘍用薬編）

パキロビッドパックとの併用に慎重になるべき薬剤リスト

国立国際医療研究センター病院 薬剤部/DCC/ACC 2023.9.25現在※「禁忌」はパキロビッドパックの添付文書上禁忌、「禁忌相当」は、パキロビッドパックの添付文書上禁忌ではないが、海外資料での禁忌相当の記載がある薬剤という位置づけである。
※※下記腫瘍用薬の継続や中止の判断は、がん治療の主治医への確認とそこでの指示が優先される。よって下記はあくまで主治医との議論の題材もしくは確認や連絡が取れない際の参考資料である。
一般名（和名）

商品名

総合判定

相互作用

備考（総合判定に至る理由、併用薬の対応等）
・代替のCOVID-19治療薬を検討（併用によりAUC 約5倍に増加の可能性）

アカラブルチニブ

カルケンス

禁忌相当

アキシチニブインライタ

休薬又は用量調整すれば投与可↑アカラブルチニブ

・仮にパキロビッド使用の場合、休薬から24時間後にパキロビッドを開始、パキロビッ
トの最終投与から3日後に再開
・休薬➡パキロビットの最終投与から3日後に再開↑アキシチニブ↑ アパルタミド

アパルタミドアーリーダ

禁忌

アベマシクリブ

ベージニオ

休薬又は用量調整すれば投与可↑アベマシクリブ

イブルチニブイムブルビカ

禁忌相当↑ イブルチニブ

イマチニブメシル酸塩

グリベック↓ ニルマトレルビル/リトナビル（併用する場合はアキシチニブを50％減量し、パキロビッド終了3日後に減量前の投与量を再開）
・過去14日以内の服用時も含めて併用禁忌扱い
・休薬➡パキロビットの最終投与から3日後に再開（併用する場合、過去に毒性による減量がなかった患者では、毒性を注意深くモニタリングしながら1日1回50mgへの減量を検討）
・代替のCOVID-19治療薬を検討。仮にパキロビッド使用の場合、下記の提言あり

エトポシド

休薬又は副作用モニタリングすれば併用可

ベプシド

休薬又は副作用モニタリングすればラステット

併用可＊投与中止12時間後にパキロビッドを開始、パキロビット最終投与から3日後再開＊イブルチニブを140mg/日に減量下で併用し、副作用モニタリング
・休薬➡パキロビットの最終投与から3日後に再開↑イマチニブメシル酸塩（併用する場合はイマチニブ関連の毒性をモニタリングし、必要に応じて中断または減量を検討）
・休薬➡パキロビットの最終投与から3日後に再開↑ エトポシド（併用する場合はエトポシドの毒性をモニタリングし必要に応じて治療の中断または減量を検討）
・代替のCOVID-19治療薬を検討（併用によりAUC 約6倍に増加の可能性）

あ

仮にパキロビッド使用の場合、下記の提言あり

エヌトレクチニブ

ロズリートレク

禁忌相当↑ エヌトレクチニブ＊休薬➡パキロビッド最終投与から3日後に再開＊1日100mgに減量下で併用し毒性モニタリング、パキロビッドの最終投与から3日後に減量前の用量を再開

エベロリムスアフィニトール
サーティカン

禁忌相当↑ エベロリムス

休薬又は用量調整すれば投与可↑ エルロチニブ

・代替のCOVID-19治療薬を検討（半減期が⾧い（30時間）ためエベロリムスを中止しても相互作用が軽減される可能性は低いため）
・休薬➡休薬から24時間後にパキロビッドを開始し、パキロビッド投与終了から3日後

エルロチニブ塩酸塩

タルセバに再開（併用する場合は毒性が発生した時に50mgずつの減量をし、パキロビッドの最終投与から3日後に減量前の用量を再開）
・代替のCOVID-19治療薬を検討（併用によりAUC 約5倍に増加の可能性）
仮にパキロビッド使用の場合、下記の提言あり。
＊休薬➡パキロビットの最終投与から3日後に再開

エンコラフェニブ

ビラフトビ

禁忌相当

↑エンコラフェニブ＊併用する場合は以下のように減量し、毒性モニタリングすることを検討する。
＃1日450mgを服用している場合:1日150mgに減量＃1日150～300mg服用する場合:1日75mgに減量→パキロビッドの最終投与から3日後に減量前の用量を再開

エンザルタミド

イクスタンジ

禁忌相当↓ ニルマトレルビル/リトナビル

オラパリブ

リムパーザ

休薬又は用量調整すれば投与可↑ オラパリブ

カボザンチニブリンゴ酸塩

カボメティクス

休薬又は用量調整すれば投与可↑ カボザンチニブ

・代替のCOVID-19治療薬を検討（強力なCYP3A4誘導作用のため、過去8週間以内にエンザルタミドを使用した患者も併用回避との海外推奨あり）。
・休薬➡パキロビッドの最終投与から3日後に再開（併用する場合は、オラパリブを100mg1日2回へ減量し慎重に毒性をモニタリング、パキロビッドの最終投与から3日後に減量前の用量を再開）
・休薬➡パキロビッドの最終投与から3日後に再開（併用する場合は、カボザンチニブの1日投与量を20mg減量する（例えば、1日60mg⇒40mg、1日40mg⇒20mgに減量する。パキロビッドの最終投与から3日後に減量前の用量を再開）

ギルテリチニブ

ゾスパタ

休薬又は副作用モニタリングすれば併用可・休薬➡休薬から24時間後にパキロビッドを開始し、パキロビッドの最終投与から3日↑ ギルテリチニブ

後に再開（併用する場合はギルテリチニブの毒性をモニタリングし必要に応じて中断又は減量を検討。）

か・代替のCOVID-19治療薬を検討（併用によりAUC 約3.2倍に増加の可能性）
仮にパキロビッド使用の場合、下記の提言あり

クリゾチニブザーコリ

禁忌相当↑ クリゾチニブ＊休薬開始から24時間後にパキロビッド開始、パキロビッド最終投与から3日後再開＊少なくとも50％減量下で併用し毒性モニタリング。パキロビッドの最終投与から3日後に減量前の用量を再開

ゲフィチニブイレッサ

休薬又は副作用モニタリングすれば併用可・休薬➡休薬から24時間後にパキロビッドを開始し、パキロビッドの最終投与から3日↑ ゲフィチニブ

後に再開（併用する場合は、ゲフィチニブに関連する毒性をモニタリングし、必要に応じて中断又は減量を検討）
・休薬➡休薬から24時間後にパキロビッドを開始し、パキロビッドの最終投与から3日後に再開

スニチニブリンゴ酸塩

スーテント

休薬又は用量調整すれば投与可↑ スニチニブ（併用する場合は、スニチニブに関連する毒性をモニタリングし、必要に応じて中断又は減量を検討）
・消化管間質腫瘍（GIST）又は腎細胞癌（RCC）の治療時は37.5mgまで減量可・膵神経内分泌腫瘍（PNET）の治療時は25mgまで減量可
・休薬➡休薬から24時間後にパキロビッドを開始し、パキロビッドの最終投与から3日後に再開

セリチニブ

ジカディア

休薬又は用量調整すれば投与可↑ セリチニブ（併用する場合は、セリチニブの用量を33％減らし（用量は150mgの用量強度の最も近い倍数に四捨五入）毒性をモニタリング。パキロビッドの最終投与から3日後に減量前の用量を再開）

さ・休薬➡パキロビッドの最終投与から3日後に再開（併用する場合は、セルペルカチニブを120mg1日2回投与の場合は40mg1日2回へ、セルペルカチニブ

レットヴィモ

休薬又は用量調整すれば投与可↑ セルペルカチニブ

160mg1日2回投与の場合は80mg1日2回に減量し毒性をモニタリング。パキロビッドの最終投与から3日後に減量前の用量を再開）※セルペルカチニブは濃度依存的にQT延⾧のリスク有り。
・代替のCOVID-19治療薬を検討（ソトラシブの持つCYP3A4の中程度の誘導作用で、ソトラシブ

ルマケラス

禁忌相当

↓ ニルマトレルビル/リトナビルソラフェニブトシル酸塩

ネクサバール禁忌相当↓ ソラフェニブ活性代謝物②慢性期CMLビッドの使用回避の推奨）。
・代替のCOVID-19治療薬を検討（強力なCYP3A4阻害薬との併用時ソラフェニブAUCの変化は最小限であったが、CYP3A4による活性代謝物の濃度は大幅に減少）。
・①移行期・急性転化期:ケトコナゾール併用時、ダサチニブのAUC5倍にて禁忌相当

ダサチニブ水和物①移行期/急性転化期CML

パキロビッドの曝露量を減少させる可能性あり。過去14日以内の使用患者にはパキロスプリセル①禁忌相当②休薬又は用量調整すれば投与可

・②慢性期:休薬➡パキロビッドの最終投与から3日後に再開↑ ダサチニブ（併用する場合は、ダサチニブを1日40mg（1日1回140mg服用している場合）又は1日20mg（1日1回100または70mg服用している場合）への減量を検討し、毒性をモニタリング。

た ダブラフェニブメシル酸塩

タフィンラー

ダロルタミドニュベクオ

テポチニブ

テプミトコ

ニロチニブ塩酸塩水和物
な ①移行期/急性転化期CML

タシグナ②慢性期CML

禁忌相当
休薬又は副作用モニタリングすれば併用可
禁忌相当
①禁忌相当
②休薬又は用量調整すれば投与可↓ ニルマトレルビル/リトナビル

・代替のCOVID-19治療薬を検討（ダブラフェニブはCYP3A4を誘導し、中止しても誘導効果が持続するため、過去14日以内に使用した患者には投与回避推奨あり）。
・休薬➡パキロビッドの最終投与から3日後に再開↑ ダロルタミド↑ テポチニブ（併用する場合は、ダロルタミドに関連する毒性をモニタリングし、必要に応じて中断又は減量を検討）
・代替のCOVID-19治療薬を検討（CYP3A4を介した代謝およびp-gpによる排泄阻害が予想されるため）。
・①移行期・急性転化期:強力なCYP3A4阻害剤と併用でAUC3倍増加→禁忌相当↑ ニロチニブ・②慢性期:休薬➡パキロビッドの最終投与から3日後に再開（併用する場合は、はニロチニブを1日400mgに減量し毒性をモニタリング）・休薬➡休薬から24時間後にパキロビッドを開始し、パキロビッドの最終投与から3日

パゾパニブ塩酸塩

ヴォトリエント

休薬又は用量調整すれば投与可↑ パゾパニブ

後に再開（併用する場合は、パゾパニブを1日1回400mgに減量し毒性をモニタリン
グ、パキロビッドの最終投与から3日後に減量前の用量を再開）※パゾパニブを減量投与していた患者ではさらに減量可・休薬➡パキロビッドの最終投与から3日後に再開

パノビノスタット乳酸塩

ファリーダック

休薬又は用量調整すれば投与可↑ パノビノスタット

パルボシクリブ

イブランス

休薬又は用量調整すれば投与可↑ パルボシクリブ（併用する場合は、パノビノスタットの用量を10mgに減量し毒性を注意深くモニタリ
ング、パキロビッドの最終投与から3日後に減量前の用量を再開）
・休薬➡休薬から24時間後にパキロビッドを開始し、パキロビッドの最終投与から3日後に再開（併用する場合は、パルボシクリブの毒性をモニタリングし40％の減量を検討～125mg1日1回服用患者には75mg1日1回）、パキロビッドの最終投与から3日後に減量前の用量を再開）。
※1日1回75mg未満に減量する必要がある場合には治療を中止

バンデタニブカプレルサ

ビンクリスチン硫酸塩

オンコビン

ビンブラスチン硫酸塩

エクザール

ブリグチニブアルンブリグ

休薬又は副作用モニタリングすれば併用可
休薬又は副作用モニタリングすれば併用可
休薬又は副作用モニタリングすれば併用可↑ バンデタニブ

・併用時にはバンデタニブの毒性をモニタリングし、必要に応じて治療を中断するか減量を検討
・休薬➡パキロビッドの最終投与から3日後に再開↑ ビンクリスチン（併用する場合は、ビンクリスチンの毒性を注意深くモニタリング、過去に毒性出現の既往がある、または、そのリスクが高い患者では、ビンクリスチンの減量を検討）
・休薬➡パキロビッドの最終投与から3日後に再開↑ ビンブラスチン（併用する場合は、ビンブラスチンの毒性を注意深くモニタリング、過去に毒性出現の既往がある、または、そのリスクが高い患者では、ビンブラスチンの減量を検討）
・休薬➡パキロビッドの最終投与から3日後に再開

はフルタミドオダイン

ベキサロテンタルグレチン

休薬又は用量調整すれば投与可

休薬すれば投与可↑ ブリグチニブ（併用する場合は、ブリグチニブを50％に減量し毒性をモニタリング。パキロビッドの↑ フルタミド(CYP3A4阻害)・休薬➡パキロビッドの最終投与から3日後に再開↓ フルタミド(CYP1A2誘導)・フルタミド濃度の増加または減少の可能性があるが、臨床的意義は不明

最終投与から3日後に減量前の用量を再開）

・代替のCOVID-19治療薬を検討（ベキサロテンは300mg/m2/日を超える用量での反禁忌相当↓ ニルマトレルビル/リトナビル

ベネトクラクス
①再発/難治性のCLL（小リンパ球性リンパ腫を含む）の用量漸増 ベネクレクスタ
期①禁忌②休薬又は用量調整すれば併用可

復投与時にCYP3Aの誘導あり、過去14日以内に使用した患者は、中止しても誘導能が持続するため）。
・➀併用データないが禁忌。併用による濃度上昇が予想され、併用による腫瘍崩壊症候↑ ベネクレクスタ

群のリスクが懸念される
・①以外の場合も、代替のCOVID-19治療薬を検討。可能な限り休薬、併用が避けられない場合は、少なくとも75％減量する②①以外

・休薬➡パキロビッドの最終投与から3日後に再開

ペミガチニブ

ペマジール

ベムラフェニブ

ゼルボラフ

休薬又は用量調整すれば投与可

休薬又は副作用モニタリングすれば併用可↑ ペミガチニブ（併用する場合、13.5mg服用→9mgに減量、9mg服用→4.5mgに減量。パキロビッドの最終投与から3日後に減量前の用量を再開）
・休薬➡休薬から24時間後にパキロビッドを開始し、パキロビッドの最終投与から3日↑ ベムラフェニブ

後に再開（併用する場合は、ベムラフェニブに関連する毒性をモニタリングし、必要に応じて中断又は減量を検討）
・代替のCOVID-19治療薬を検討（併用によりAUC 約8.6倍に増加の可能性）

ボスチニブ水和物

ボシュリフ

禁忌相当

↑ ボスチニブ

仮にパキロビッド使用の場合、下記の提言あり＊休薬➡休薬から24時間後にパキロビッドを開始し、パキロビッドの最終投与から3日後に再開
・休薬➡パキロビッドの最終投与から3日後に再開

ポナチニブ塩酸塩

アイクルシグボルテゾミブベルケイド

休薬又は用量調整すれば投与可↑ ポナチニブ（併用する場合、ポナチニブ1日45mg服用→30mg、30mg服用→15mg、15mg服用→10mgに減量。1日10mg服用→パキロビットの使用を避ける。パキロビッドの最終投与から3日後に減量前の用量を再開）

休薬又は副作用モニタリングすれば併用可↑ ボルテゾミブ

・休薬➡パキロビッドの最終投与から3日後に再開（併用する場合、ボルテゾミブの毒性を注意深くモニタリング）
・代替のCOVID-19治療薬を検討。ミトタンはCYP3A4の誘導作用あり→パキロビッド

ま ミトタン

オペプリム

禁忌相当

タイケルブ

休薬又は用量調整すれば投与可↓ ニルマトレルビル/リトナビルの治療効果低下の可能性。半減期が非常に⾧い（18～159日）ため、ミトタンの最終投
与から3～6ヵ月はパキロビッド回避・休薬➡パキロビッドの最終投与から3日後に再開

ラパチニブトシル酸塩水和物↑ ラパチニブ（併用する場合、ラパチニブを1日1250mgから500mgに減らし毒性をモニタリング。
ラパチニブの用量を元のdoseに戻す場合には、一度ラパチニブの7日間の休薬＝washoutの後に再開）・代替のCOVID-19治療薬を検討（併用によりAUC 約4.3倍に増加の可能性）
仮にパキロビッド使用の場合、下記の提言あり

ラロトレクチニブ硫酸塩

ヴァイトラックビ

禁忌相当↑ ラロトレクチニブ＊休薬➡パキロビッドの最終投与から3日後に再開＊50％減量下で併用し毒性モニタリング。パキロビッドの最終投与から3日後に減量前の用量を再開

ら・休薬➡パキロビッドの最終投与から3日後に再開

ルキソリチニブリン酸塩

ジャカビ休薬又は用量調整すれば投与可↑ ルキソリチニブ

レゴラフェニブ水和物

スチバーガ

禁忌相当

↑ レゴラフェニブ

ロルラチニブ

ローブレナ

禁忌相当

↑ ロルラチニブ↓ ニルマトレルビル/リトナビル（併用する場合、用量を50％減量し、毒性をモニタリング。パキロビッドの最終投与から3日後に減量前の用量を再開)
・代替のCOVID-19治療薬を検討（併用によりレゴラフェニブのAUCが上昇、および活性代謝物の減少が見込まれるため）・代替のCOVID-19治療薬を検討。
・過去14日以内に使用した患者には禁忌。ロルラチニブはCYP3A4を誘導等の作用あり→併用でパキロビッド濃度が低下、ロルラチニブの濃度上昇の可能性