目次目 次 ................................................................................................................ 2
第１章 手引き書の目的と活用方法 ............................................................................. 4
１．はじめ ...................................................................................................... 4１）目的....................................................................................................... 4）本手引き書の構成と活用方法 .......................................................................... 4）留意 項 ................................................................................................. 5
第章 オンライン診 とは ......................................................................................... 6

１．オンライン診 の定義 ....................................................................................... 6．オンライン診期待され 役割 目的 .................................................................... 6．オンライン診 適用の考え方 ............................................................................... 7１）患者の同意............................................................................................... 7）対面診 との組み合わせ ................................................................................ 7）オンライン診

お「初診」の留意点 ................................................................ 8４．オンライン診 システムの概要 .............................................................................. 9１）オンライン診
第使用す 機器 .......................................................................... 9章 オンライン診 の導入の手順 ........................................................................... 10１． 前検討 .................................................................................................. 10１）

機関 お課題 患者ニーズの把握........................................................... 10）オンライン診 の患者の対象範囲 患者数の検討 ................................................... 10）実施可能時間の検討 ................................................................................. 11４）他の機関や地域での導入 例の確認 .......................................................... 11．体制の整備 ............................................................................................... 12１）関係者の合意形成 .................................................................................... 12）人材確保及び育成 .................................................................................... 13．導入のための準備......................................................................................... 14１）予算 費用の確認...................................................................................... 14）導入システムの選定 .................................................................................... 14４．実施環境の構築 .......................................................................................... 15．実施手順の確認 .......................................................................................... 15１）各種届出の実施 ....................................................................................... 15）患者説明資料の作成 ................................................................................. 15）予約管理体制の構築 ................................................................................. 15４）保険証

証等の確認方法の構築 ............................................................... 15）決済方法、処方箋

薬品提供体制の構築 ....................................................... 16） 務手順の構築 ....................................................................................... 16
第４章 オンライン診 の実施の流れ............................................................................ 17
１．オンライン診 を実施す までの流れ..................................................................... 17．オンライン診
第関す務の一般的なフ ー .......................................................... 18

章 関係す 通知 ガイドライン等 ........................................................................... 19

１．オンライン診 指針やガイドライン等 ...................................................................... 19１）全般

わ もの ..................................................................................... 19）主 情報セキュリティ対策

わ もの .............................................................. 19）不適切な診 等 対す 注意喚起等 ............................................................... 19．関係団体等 よ ガイドライン等 ......................................................................... 19１）全般

わ もの ..................................................................................... 19

第１章

手引き書の目的と活用方法

第１章では、手引き書の目的や構成、活用方法 ついて解説します。

１．はじめに情報通信技術の発展並び 地域の提供体制及びニーズの変化 伴って、近ますますオンライン診の需要が高まっています。
オンライン診

ついては、これまで「オンライン診局長通知 2 の別紙。以下「オンライン診の適切な実施 関す 指針」（平成 30指針」という。）や、「オンライン診その他の政の推進 向 た基本方針」（以下「基本方針」という。）の策定など よ 適切な実施 向 てのルールや各関係者が実施す べきことを示してきました。
オンライン診の活用が広が 中で、適正 つ幅広い普及 資す ことを目的として、オンライン診方針の内容 基づいた、オンライン診なお、オンライン診を実施す指針や基本の手引き書を作成す こととしました。
師は必ず修の受講が必要です。以下の「オンライン診を行う 師向 の修」（無料）を必ず受講して下さい。

１）目的本手引き書は、オンライン診の適正 つ幅広い普及を促進す ため、機関がオンライン診を導入す 際の手順を整理す ことを目的としています。ここでいう「適正」な推進とは、安全性、必要性、有効性、プライバシーの保護等の個別のの質を確保す という観点 加え、対面診と一体的 地域の提供体制を確保す 観点も含まれます。

２）本手引き書の構成と活用方法
本手引き書は、以下のとお 第１章～第章、及び巻末資料 ら構成されます。オンライン診え方等をまず確認したい場合は、主 第１章 第第章～第の導入を具体的 検討したい場合は、主章及び巻末資料を参照 活用してください。

本手引き書は、オンライン診を実施しようとすとを中心 記載しています。保険診ン等は第章を、オンライン診の基本的な考自由診

機関 おいて、導入 あた まず必要なこと、特 重要なこを問わずオンライン診章を参考 してください。

4を実施す 際 必ず遵守すべきガイドライ

章立て

主な内容

第１章

目的と活

第２章

とは方法

・ 手引き書の目的、構成、活用方法 ついて解説します。
・ オンライン診の実施を検討す 際 まず知っておくべき基本的な考え方、期待され 役割など ついて解説します。
第３章

導入・ オンライン診の導入まで 必要な手順 ついて解説します。

第４章

実施 流れ

・ オンライン診を実施す までの流れ及びを、第５章

関係する通知・ガ ド等務の一般的なフ ー機関側及び患者側それぞれで整理し解説します。

・ オンライン診

おいて遵守すべき指針やガイドライン等の参考資料を紹介します。
巻末資料

・ 各種チェックリストの雛型等

３）留意事項
本手引き書は、オンライン診関す 社会情勢の変化、エビデンスの蓄積の状況等を踏まえつつ、様々な制との関係性の観点を含め、今後も必要 応じて見直しを行うことを想定しています。

5

第２章第オンライン診療とは章では、オンライン診

ン診の実施を検討す 上でまず知っておくべき基本的な考え方や、オンライ期待され 役割など ついて解説します。

１．オンライン診療の定義
本手引き書 おオンライン診報通信機器を通して、患者の定義は、オンライン診察及び断を行い指針の定義のとお 、「医師－患者間において、情断結果 伝達や処方等行為を、リアルタ ムにより行う行為」とします。
オンライン診の形態としては、主師と患者の間で行われ もの（Ｄ to P）、看護師が患者のい 場所 同席す もの（D to P with N）などがあ ます。

２．オンライン診療に期待される役割・目的
オンライン診期待され 役割 目的 ついては、オンライン診指針や基本方針 おいて記載されてい ため、まずはそちらを参照してください。
オンライン診の活用場面として、例えば次のものが考えられます。
機関が方 あ 通院が困難な患者の受診機会の確保

感染症流行時 おいて患者在宅の訪問診
やむをえない機関双方の感染リスクの排除及び患者の通院不安の軽減と組み合わせ こと よ 受診の機会の増加
情（育児 介護等）で通院が困難であった患者の治継続

大地震 台風 大雨 大雪等の災害時の受診機会の確保
上記 加え、個別のす ことができ診

例 おいては、オンライン診の質がよ 上がったというを実施す こと よ 、患者の日常活や家庭の様子を目師の声や、人の目を気 せずリラックスして受診できたという患者の声もあ ます。

6

３．オンライン診療適用の考え方
オンライン診は患者と直接的な関係が既 存在すです。オンライン診

つ のを実施す 際は、同じ患者であっても、毎回、必要があ ます。オンライン診
面診師（「師が師」） よって実施され ことが原則

学的な観点 ら実施の可否を判断すを行うことが適切でないと判断した場合はオンライン診を中止し、速や適切な対つなげな ればな ません。

急病急変患者 ついてはオンライン診として、一般社団法人日本
れらを踏まえてでなく対面診

よ こととされてい ほ 、オンライン診学会連合が作成した「オンライン診師が判断し、オンライン診が困難な症状の初診 適さない症状」等が参考 な ます。こが適さない場合 は対面診を実施す （対面診が可能な機関を紹介す 場合も含む。）ことが求められます。
その患者 とってオンライン診されています。

がふさわしい 検討す 際の参考とな 例として、各学会 らガイドライン等が発出

1

上記 加え、オンライン診で特 気を指針をご確認ください。なお、オンライン診な ればならない点を、以下のとお 記載します。詳細は、オンライン診指針は自由診

保険診関わらず適用されます。

１）患者の同意オンライン診を実施す 際は、実施す 旨 ついて、ては、患者がオンライン診師と患者との間で合意が必要 な ます。合意 当たっを希望す 旨を明示的 確認す ことが求められます。

オンライン診は、対面診比べて得られ 患者の心身の状態 関す 情報が限定され ため、したオンライン診よ 診の利点やこれ よず おそれのあ 不利益等 ついて、師は、こう行為の限界等を正しく理解した上で、患者及びその家族等 対して、オンライン診前 説明しな ればな ません。

巻末資料 、チェックリスト等があ ますので参考 してください。

２）対面診療との組み合わせ
オンライン診
握し、診は、情報通信技術（ICT）を活用し、を行うものです。患者の外来通院や師と患者が離れた場所であ ながら、患者の状態を把師の訪問診などの対面 よ 診行為と適切 組み合わせながら実施す ものです。
オンライン診よ師はオンライン診
ンライン診師が行う診行為の責任 ついては、原則として当該で十分な情報を得られていよ 診師が責任を負います。このため、、その情報で適切な診断ができが適切でない場合 は、速やオンライン診等 ついて判断します。オを中断し、対面 よ 診

切 替え ことが求められます。
また、患者の急変などの緊急時等で、オンライン診安全が確保され よう、は、対応でき

1

師は、診の実施が適切でない状況 なった場合 おいても、患者の計画 おいて急病急変時の対応方針（自らが対応できない疾患等の場合機関の明示）を記載す 、急変時 対応す

各学会のガイドライン等の一例：「プライマリ ケア おオンライン診

機関 対して当該患者の診ガイド」（イマリ ケア連合学会）
https://www.pc-covid19.jp/files/guidance/online_guidance-2.pdf.pdf

7８

録等必要

日一般社団法人日本プラな情報を前 共有す など、必要な体制を確保しな ればな ません。

３）オンライン診療における「初診」の留意点
初診 らのオンライン診は、オンライン診指針で定め 例外を除き、原則として「つ の師」が行うことが求められます。
オンライン診指針 お「初診」は、初めて診察を行うことをいいますが、継続的 診してい 場合 おいても、新たな症状等（ただし、既 診断されてい 疾患 ら予測された症状等を除く。） 対す 診察を行う場合や、疾患が治癒した後又は治初診 らのオンライン診が長期間中断した後 再の場合及び新たな疾患 対して学会連合が作成した「オンライン診診同一疾患 ついて診察す 場合も、「初診」 含みます。
薬品の処方を行う場合は、一般社団法人日本の初診での投与 ついて十分な検討が必要な薬剤」等の関係学会が定めガイドラインを参考 行うことが求められます。

また、オンライン診

指針 おいて、初診の場合 は以下の処方が禁止されています。

・

麻薬及び向精神薬の処方

・基礎疾患等の情報が把握できていない患者 対す 、特 安全管理が必要な薬品（診報酬 お・薬剤管理指導料の「１」の対象とな 薬剤）の処方基礎疾患等の情報が把握できていない患者 対す ８日分以上の処方

また、重篤な副作用が発現す おそれのあ

薬品の処方は特 慎重 行うととも 、処方後の患者の服薬状況の把握 努め など、そのリスク管理 最大限努めな ればな ません。

8

４．オンライン診療システムの概要
オンライン診システムは、地の師がテレビ電話等の ICT ツールを活用して、患者の顔色や表情、動作等を確認しながら問診を行うことを可能 す システムです。ツールとしては、テレビ電話等だ でなく、体重、血圧等のバイタルデータや問診記録等を伝送可能なシステムを含むツールもあ ます。
どのような運用をす検討し、導入す システムを選定します。詳細は「第章 オンライン診の導入の手順」

で紹介します。

１）オンライン診療に使用する機器
オンライン診使用す 機器は、機関側で PC 及びモニタ タブレット端末等、患者側で PC スマートフォンタブレット端末等が考えられます。
PC など、機関 導入済みの機器等で適切な性能を有す ものがあれば、それを使用す ことで、導入費用を縮減でき 場合があ ます。
ただし、電子カルテを利用す 端末で、オンライン診キュリティ上の問題がじた場合、当該診用い システムを直接起動し、オンライン診を行うと、セ係 患者だ ではなく、電子カルテデータベースやそれと連結したシステムやレセプト作成用コンピュータ内のすべての患者の情報 影響が及ぶ可能性があ ます。オンライン診及び本手引き第章 おいて紹介してい 「指針

情報システムの安全管理 関す ガイドライン」等を踏まえ、十分注意を払う必要があ ます。

9

第３章
第オンライン診療の導入の手順

章では、オンライン診 の導入 必要な つの手順 ついて解説します。

１．事前検討オンライン診の導入 向 て、まず機関 お患者ニーズや課題を把握します。その上で、対象とな 患者の範囲 患者数、実施可能時間 ついて検討します。

１）医療機関における患者ニーズ・課題の把握
オンライン診の導入を検討す・

患者 らどのようなニーズがあ・

どのような課題があ

機関 おいて、次の内容を把握します。

また、そのニーズ 課題がオンライン診 の導入 よって解決でき もの 考え 必要があ ます。
患者ニーズの具体例として、次の内容などが考えられます。
・・

感染症が不安で通院が難しい
方 転居 単身赴任したが、引き続き慣れ親しんだ機関を受診したい

・

介護 子育て 仕等のため通院タイミング等が制限され・施設入所者や在宅の認知症患者等の通院 おいて、施設職員や家族の添い負担が大きく通院タイミング等が制限され・方の専門を受診したいが、 方への通院は負担が大きく通院タイミング等が制限され機関 お課題の具体例として、次の内容などが考えられます。

・

訪問診

・

不妊治

おいて、移動時間が長く、診など おいて、対面診十分な時間を当てられないことがあでは男性の参加が少ない傾向 あ 、夫婦 パートナーが揃って受診できないことがあ・

時間外の救急患者の受入れ判断が難しい

２）オンライン診療の患者の対象範囲・患者数の検討
オンライン診の導入を検討す

機関 おいて、次の内容を検討します。

・

どのような範囲の患者を対象とす

・

その場合の患者数の想定

・

どのような目的でオンライン診・

オンライン診また、保険診（患者の対象範囲）を行うの適用の考え方 照らして適切な範囲で実施す 際の施設基準等の確認が必要です。

10

患者の対象範囲の具体例として、次の内容などが考えられます。
・

問診 よ 状況把握が可能な患者・慢性疾患で基本的 体・

対面診

変化がなく、同じ薬を服用してい 患者の経験のあ 初診以外の患者 限 /対面診報提供書等 よの経験のない初診患者も対象とす が、診情情報を十分把握可能な患者 限３）実施可能時間の検討
オンライン診を導入す・

オンライン診・

予約可能時間機関内 おいて、次の内容を検討します。

の実施時間

なお、外来診察の時間内は予約のない外来患者もお 、予約時間管理が難しいため、平日の昼や夕方、土日など外来診察の時間外をオンライン診の実施時間として設定してい機関もあ ます。

４）他の医療機関や地域での導入事例の確認
１）～）の検討 あたっては、他のの打ち合わせ等を行い、既存の導入機関や地域での導入例の確認や、オンライン診システム例を確認す ことも有効です。これ よ 、システム導入者とコストや運用面での負荷 ついて情報収集す ことが可能です。
本手引き書巻末資料の「オンライン診 その他の例集」でオンライン診の取組関す例集（

８

例 ついて整理してい ため、目的や規模等を踏まえ各）」「例を参考 してください。
なお、情報収集す 際の具体例として、次の内容などが考えられます。
・

地域

お役割の近い機関（例えば公的な・支払方法、対象患者、使用してい システム、診11料、診機関）での導入
時間等の確認係例の聞き取２．体制の整備
オンライン診の体制を整備す ため、機関内の関係者の合意形成や役割分担の明確化を行う必要があます。

１）関係者の合意形成
オンライン診の体制を整備す ため、関係者の合意形成が必要とな ます。実施体制はますが、病院 診

機関 よって異な所 おいてそれぞれ以下のような例があ ます。

（１）病院における合意形成
病院 おいては、複数部署の連携が必須であ 、組織としての意思決定が必要とな ます。病院 よって異な ますが、例えば以下のような役割分担で、複数の部署が体制整備 関わ ます。
所属

役割

具体的な内容

病院経営・

意思決定

既存の診・セキュリティリスク管理

連携や役割分担の明確化

形態（外来、病棟、在宅、透析など）との電子カルテや治アプリケーションソフトウェア（アプリ）、Personal Health Record（PHR）など他の ICT 利用システムとの連結 整備 関す 判断
費用対効果のシミュレーションと実地検証
情報システムの安全管理 関す ガイドライン等や院内規定との準拠確認
院内掲示など よつ の患者へオンライン診の案内（院外処方の場合）

剤薬局との連携（DtoPwithD/N 等 のオン ライ ン 診
師

看護師

機関等との連携修の受講、

・

書類作成

オンライン診・（初診 必要時）診行、診前相談

患者安全 関す ケースカンファレンスの実施など

・

オンライン診・患者ケアや安全 関す支援薬剤師合）先方の・（院内スケジュールの整、診後のフォ ーアップや初診患者 対す 他院 らの情報提供書の依頼
対面診剤の場合）師の身分証明書の発院内への切 替え時のケア移行の支援剤とな ケースの条件確認

オンライン／窓口服薬指導
処方薬の窓口受 取 ／郵送
不適切処方がない 確認
務職 員（ 情報・システム課、用課等）

を実施す 場オンライン診提供

・機器準備

システム者対応診

フ ーの策定書類 帳票の作成
患者向 接続 操作マニュアルの作成

12

所属役割・

具体的な内容書類作成

クレーム トラブル対応（利用時）ベンダーとの連携

務職 員（ 会計・課等）

オンライン診
提供

・システム

者対応

登録 予約手続き
受診者数の管理

決済準備

支払い手続き（手数料含む）

また、病院 よっては、運用方法の検討、患者情報の共有や課題の共有等を実施す ため、剤師、課、会計課職員等 ら構成され 専門の員会を院内 立ち上げ師、看護師、薬例もあ ます。

※ セキュリティインシデント 対応す 体制がな れば整備す ことも検討す 必要があ ます。

所における合意形成（２）
診所の場合、院長 よ 意思決定で導入を決定す ケースが多いですが、自院 お課題 患者ニーズを十分 把握した上で、オンライン診 の導入を検討す ことが重要です。
また、実施体制としては、
オンライン診は係 看護師師一人、又は師 看護師の二人等、少人数の体制とな ことが想定されますが、務スタッフ等 説明を行い、実施体制を構築す 必要があ ます。予約や会計など務スタッフ等が担うことが想定され ため、システム導入の打ち合わせ等 ついて務スタッフ等 も早期 ら同席してもらうことも重要です。

２）人材確保及び育成師への修 関しては、オンライン診修を受講す ことが求められています。
識を習得しな ればな ません。通常の診はオンライン診ン診 システム

指針 おいて、オンライン診を実施す

修を受講す こと よ 、オンライン診務の一環としてオンライン診師は、が定めを実施す ため 必須とな 知を導入す ことが考えられ ため、通常専任の人材を確保す のではなく、既存の人員 らの育成が必要とな 場合が多いです。オンライ者 ら、システム導入の際 レクチャーや勉強会が実施され ケースも見られます。

13

３．導入の準備導入のための準備として、予算 費用の精や、どのオンライン診システムを導入す検討す 必要があ ます。

１）予算・費用の確認
導入す システム 応じた予算 費用の確認が必要とな ます。オンライン診せず、診システム よっては、固定費用が発実績 応じて費用を支払うシステムもあ ため、様々な支払いモデルの中 ら自院 見合ったシステムを選定す ことが重要です。

２）導入システムの選定
必要な機能を持つシステムの中 ら、最適なシステムを選定す 必要があ ます。また、病院や診所内 システ

ムを導入す こと な ので、情報セキュリティ対策の面も十分 確認して、導入す システムを選定す 必要があます。
情報セキュリティ対策 ついては、本手引き第章 おいて紹介してい 「情報システムの安全管理 関すガイドライン」等を踏まえ、十分 注意を払う必要があ ます。
システムを選定す 際は、オンライン診使用す ことを念頭 置いたオンライン診ことが多いと考えられますが、一般的 用いられてい ビデオ通話の汎用サービス 診システムの中 ら選択すの各手順を組み合わせて運用す 場合もあ ます。ビデオ通話の汎用サービスを利用す 場合は、セキュリティポリシーを確認し、支払いや予約管理体制も自前で構築す 必要があ こと 注意が必要です。
オンライン診使用す ことを念頭 置いたオンライン診イントなどが検討材料 な ます。個々の機関 お診

システムの中 らどのシステムを選択す
環境 合わせて、どのシステムを選択すは、次のポ検討してください。
システム選定のポイント
費用面

機能面

サポート面

・・・・・・・・・・

システム利用料が/らない
決済手数料が/らない
定額/利用者数 応じて変動
患者側のアプリのダウン ードが要/不要
決済 務や予約管理などがシステム 包含されてい師 患者の本人確認が可能
予約管理方法
決済方法（クレジットカード/電子マネー）
機関/患者 らの問い合わせ窓口があシステム操作等 関す 講習会等があシステムの機能の検討とあわせて、下記の点も検討が必要です。
＜事業継続性・リスク面＞
導入す システムが、システムやサービスの障害 停止などで利用できない場合の対応方針 ついて、契約前 は必ず利用規約等を確認し、対応方針 ついて把握しておく必要があ ます。
＜セキュリティ面＞
利用す 際の自施設のセキュリティ要求内容やレベル ついて、特 病院では、自施設のセキュリティポリシー 準じたシステムでないとシステムを導入できないため、 前 確認が必要です。

14

４．実施環境の構築
実施 向 て、「第必要があ ます。また、

章 オンライン診とは」で示したオンライン診

務を担当す 職員（師 看護師で使用す 機器のうち、必要なものを導入す務職員等）や、訪問看護所等の関係機関との連携体制の構築が必要です。

５．実施手順の確認
実施 向 て、必要な届出や資料作成、予約管理体制などの構築を行います。

１）各種届出の実施
保険診の診報酬を請求す

あたっては、地方(支)局 対して情報通信機器を用いた診

ついての実施 当たっては、患者の希望を十分踏まえて、希望された患者 対してオンライン診の説明の施設基準の届出が必要 な ます。

２）患者説明資料の作成
オンライン診を行い、利用への同意を得 必要があ ます。
具体的 は、患者向 の説明書、同意書、診システム提供

計画書、院内掲示等の作成が必要とな ます。オンライン診者の支援を受 て必要書類を作成していまた、患者 は使用す オンライン診機関もあ ます。

システムの説明をした上で、セキュリティ面 おリスク（患者側の端末で推奨され セキュリティ対策や個人情報の管理の責任の所在等） ついて説明し、合意を得 必要があ ます。
本手引き書の参考資料 、患者 説明すべき項のチェックリストを添してお ますので参考 してください。

３）予約管理体制の構築
オンライン診患者としての診枠の設定が必要とな ます。

また、予約管理の方法としては、例えば次のケースが考えられます。
・

専用の予約システムで管理・

電子カルテで管理

・ オンライン診 システムで管理

４）保険証・医療証等の確認方法の構築
保険証証等の確認方法の構築が必要 な ます。導入す オンライン診

確認方法として例えば次のケースが考えられます。
・

患者が保険証証等の写真を撮影しアプリ等 アップ ード

15

システムの機能 もよ ますが、

なお、

122 日 健康保険証の新規発行が終了し、マイナ保険証を基本とす 仕組み 移行していくことも踏まえ、今後、オンライン診（４

おいてもマイナンバーカード よ オンライン資格確認の運用が開始されますよ ）。

５）決済方法、処方箋・医薬品提供体制の構築
汎用サービスを用い 場合は、済や、機関独自の決済システムの構築が必要 な ます。クレジットカード よ 決

機関の銀行口座への振 込みなども考えられますが、通院してい 患者で、次回来院時まで待て のであれば、その際の支払いとす ことなども考えられます。
また、処方箋の交 の流れや、院内処方の場合は薬品の提供体制を構築す 必要があ ます。

６）業務手順の構築
関係者及びシステム提供者と務手順 ついてのの実施の流れ」 示すような務手順を検討す 必要があ ます。

16

整が必要です。具体的 は、「第４章 オンライン診

第４章

オンライン診療の実施の流れ

第４章では、オンライン診を実施す までの流れ及び務の一般的なフ ーを、機関側及び患者側それぞれで整理し解説します。

１．オンライン診療を実施するまでの流れ
初診 初診以外
章オンライン診とはよって、次のとお オンライン診．オンライン診実施までの流れが異な ます。初診の定義 ついては、「第適用の考え方を参照してください。

17）オンライン診

お「初診」の留意点」（P.９）

２．オンライン診療に関する業務の一般的なフロー
オンライン診す もの、フ ー関す務の一般的なフ ーは下図のとお です。

機関

１
予
約

予約登録等を実施（保険証証の確認
前問診票があ 場合は内容の確認

前前準備）

診

務職員等が主 実施

師が実施す ことが求められ もの 主 実施す もの 分 て記載しています。

務職員等

診

機関内の対応は機関 ら患者 連絡開始時

患者師
アプリケーションまたは電話等で診察予約
診計画を定めつ の 師以外 よ 初診の場合 は診 前相談を実施 or 必要な 学的情報を過去の診 録等 ら把握

相互 本人確認（原則として顔写真
きの身分証明書を用いて 師本人の氏名を示す。）

保険証証の登録、提示
前問診票があ 場合は記入
通信 問題がない 、音声や動画の接続テスト
診 の予約時間 は、プライバ
シーの確保でき 場所で待機
相互 本人確認
初診の場合、原則として顔写真 きの身分証明書を用い診断結果や予想され 変化等を説明し、急変時の対応や受診先を指示
ビデオ通話 よじ おそれのあ 不利益、処方す 薬 ついて説明
院外処方の場合は処方箋の発送先（患者/患者の希望す 薬局）の確認
次回の診察日の希望を確認して予約登録
処方箋発行※ 薬品の転売や不適正使用が疑われ 場合は処方しない（向精神薬 睡眠薬、体重減少目的の利尿薬や糖尿病治 薬、美容目的の保湿剤など）

４
診

次回の診察日の希望を伝え機関で直接受診す よう推奨された場合は 師の指示従う

初診の場合、診 の開始後 症状など確認しながら診 計画を作成して説明す

会計処
方箋
発行

診 報酬点数を計算し、患者へ請求請求額を確認し、クレジットカー
ド等 よ 支払い【処方箋発送（院外処方）】
患者の希望す 薬局の確認
処方箋を患者又は患者が指定す 薬局 発送（FAX メール
等、後ほど原本郵送）※FAX 等での送 の場合、誤送等 十分注意す こと。
電子処方箋の場合は患者 処
方内容 引換番号を伝達【処方薬発送（院内処方）】
患者支払いが完了したことを確認し、患者の自宅 薬を発送

18

第５章
第関係する通知・ガイドライン等

章では、オンライン診 指針等、遵守すべき資料やガイドライン等の参考資料を紹介します。

１．オンライン診療指針やガイドライン等
１）全般にかかわるもの
資料名等

作成元

参照 URL

オンライン診の適切な実施 関す 指針

https://www.mhlw.go.jp/content/001126064.pdf

オンライン診その他のhttps://www.mhlw.go.jp/content/10800000/001116016.pdf

オンライン診その他のの推進 向 た基本方針
関す「オンライン服薬指導 お定 ついてhttps://www.mhlw.go.jp/content/10800000/001140242.pdf

例集

https://www.mhlw.go.jp/content/000995232.pdf

処方箋の取扱い ついて」の改「モデル参考書-オンライン診 版-」「-」

モデル参考書-師対師（D to D）の版

総務

https://www.soumu.go.jp/menu_se
isaku/ictseisaku/ictriyou/iryou_kaig
o_kenkou_page1.html

総務https://www.soumu.go.jp/menu_se
isaku/ictseisaku/ictriyou/iryou_kaig
o_kenkou_page1.html

２）主に情報セキュリティ対策にかかわるもの
資料名等

作成元

参照 URLhttps://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/0000516275_00006.html

情報システムの安全管理 関す ガイドライン
情報を取 扱う情報システム サービスの提供
全管理ガイドライン

者 お安

総務、経済産https://www.meti.go.jp/policy/mono_info_service/healthcare/teikyouji
gyousyagl.html

３）不適切な診療等に対する注意喚起等
資料名等

作成元

「オンライン診オンライン診

お参照 URL
https://www.mhlw.go.jp/content/10803000/000473057.pdf

不適切な診 行為の取扱い ついて」の初診 関す 提言

一般 社団法人日本学会連合

https://www.jmsf.or.jp/uploads/media/2022/11/20221124163108.pdf

２．関係団体等によるガイドライン等
１）全般にかかわるもの※関係団体 学会等 おいて、特定の診引きでは、オンライン診全般

科等

属資料等
入門～導入の手引き～

指針

ガイドライン等が作成されてい 場合もあ ますが、本手わ ものを紹介します。

資料名等
オンライン診オンライン診作成元

参照 URL

患者の同意書の例、診計画書の例等

公益社団法人日本師会

https://www.med.or.jp/doctor/sien/s_sien/010599.html―

日本

http://jtta.umin.jp/frame/j_14.html

19

学会

オンライン診 の利用手順の手引き書の利用手順の手引き書
オンライン診（2024 ））
66 （2024
政局総務課
政局総務課
コンサルティング合同会社
コンサルティング合同会社