診療報酬本体０・ ％引き上げ
薬価・材料価格は１％の引き下げ
６ 年 度 に ベ ア ＋ ２・５※３

うち、入院時の円）の対食費基準額の引き上げ①薬価▲０・ ％３．診療報酬・薬価等に関する制度改革事項

ございます。２０２４年

あけましておめでとう

上記のほか、良質な医※イノベーションの更 療を効率的に提供する体

は、
介護保険、
医療保険同

％

なる評価等として、革新 制の整備等の観点から、

時改定の年です。介護施％②材料価格▲０・的新薬の薬価維持、有用 次の項目について、中央

設では、きつい労働のわ

合計▲１・

議論も踏まえて、改革を

性系評価の充実等への対 社会保険医療協議会での応を含む。

るコスパが悪いというこ

りに賃金が安い、いわゆとで、介護師の離職が多・医療ＤＸの推進によ※急激な原材料費の高 着実に進める。
騰、後発医薬品等の安定

く、プラスとなりそうで（１食当たり・調剤基本料等の適正的な供給確保への対応と る医療情報の有効活用等％

む。（対象：約２０００品

く方にとって、令和６年

加えて、医療現場で働

０２４年は「働きかた改なるでしょうか。また２

んし、感染対策の為に行う。あわせて、今回の む物価の動向、経営状況 ４．医療制度改革（略）

革」
の年です。
タクシーや

行う。

１００％の病床運用は

く初冬へ。春は運送業の運転手不足で、職場でもあり、男女共になって欲しいと思っ

前から桜の咲く労働に支えられてきた」※イノベーションの更 度に２・５％、令和７年

同参画や少子化対策に出来ません。現状で次ております。会員の皆位気分のみ。暖房からなる評価等を行うため、 度に２・０％のベースア期投資が必要です。更も役立ち、東京一極集の感染症が来れば、ま様と笑顔でその時を迎社会問題になっていますには、最近頻発する電中とは縁遠い業界でた今回と同じ様に医療と述べています。昭和

が、医療界への関心が今位ないと追い付いてい子カルテ等へのサイバ

す。また、今回の新型

冷房へ、気候的には消後述の長期収載品の保険 ップへと確実につながる 改定による医療従事者の 等について、実態を把握けません。入院時食事ー攻撃を防ぐための人

えたいものです。

給付の在り方の見直しを よう、配分方法の工夫を 賃上げの状況、食費を含 する。

目程度）

すが、医療保険ではどうして、不採算品再算定に円）＋０・

うち、生活習慣係る特例的な対応を含 化

応（うち、患者負担につ円、低所得者についいては、原則、１食当た
り～ては、所得区分等に応じ
て

※４

％

年間上がっ

材確保にもコストが必が逼迫します。以前通良い医療が出来る一年願が実る改定になり、日間年程

長い猛暑、秋は殆どな

考えましょう。昨年の本の医療は勤務医の過重

稲田大学名誉教授は、「日討会の委員の島田陽一早

関する厚労省の有識者検す。医師の働き方改革に一つ少なく感じていまていません。業者の倒コロナパンデミックで

２．薬価等

産や契約解除で介護施要です。医療界には他

新しい資本主義は医療・介護と療養費は設が困ったというニュ・ ％ための特例的な対応＋０ 率化・適正化▲０・２・０％を実施していく 処方箋料等の再編等の効

う ち、 看 護 職 ％、令和７年度にベア＋ 病を中心とした管理料、を除く）について、令和※２

勤務歯科医師・薬局の勤員、病院薬剤師その他のむ。

務薬剤師、事務職員、歯医療関係職種（上記※１日、令和科技工所等で従事する者

月

６年度診療報酬（本体）の賃上げに資する措置分

政府は

％引き上げ
％程度）を含改定率０・を決めた。その一方で薬（＋０・しているのに、財務省

年 頭 所 感価等（薬価と材料価格）％のマイナを１％引き下げるため全体では０・ス改定となる。改定の概要は以下のとおり。

診療報酬改定について

２０２４年（令和６

保育・教育・研究から

全国公私病院連盟～トリプル改定はトリプルアップに～一般社団法人

どの遅れが韓国や台湾

クチンやデジタル化な

ナパンデミックで、ワ

また今回の新型コロ

月の夏日連続で溶け日、富士山頂の冠雪はいます。先日、立冬の二季化へ急速に進んで失。学者さん達の言う由に裁判で負け、救急かてきましたが、誤診を理外も含めて救急患者を診

療所医師は、 時間専門

年代中頃まで、多くの診に言い値で首相がお願

トラゼネカ、モデルナ

けをファイザー、アス

研究費を削ってきた付

判ってしまいました。

の背中も見えない事が組みましょう。

も病院団体として取りたプラスチックゼロに

Ｇｓの温暖化対策、まに困っています。ＳＤ

た。実際、俳人も季語て無くなっていまし

病院勤務医の仕事となっ師が担ってきた見取りもまりそれまで診療所の医と病院死が逆転する。つまた 年代中頃、在宅死ら手を引いてきました。

にも１周遅れ、米・中いしてやっと売って頂も再認識されたエッセ

困ります。

りの緊急事態宣言ではの夢、正夢にしたいも自前のワクチンが国民か、次の次位の頃には様にって良い年になります

今年一年が皆様にとまま。在宅見取りをする

務医の２～３倍の収入のたが、診療所の医師は勤

ンシャルワーカーに入雄の分野に人材を奪われ公る傾向が強いのです見ース（広島の㈱ホーユ

入院基本料の大幅アていると思いますが、ー）が流れていました

る分野でしょう。感染

最後に、我々宇宙船に頑張らねばなりません。是非、病院界の悲んの涙」を正月休みに（赤穂市民病院・名誉院長）

宅見取り、 時間救急を増料金を払っている。在診療所に対し、さらに割経団連が発表した２０が、給料が安止まりなップこそ唯一無二の国
また、医療ＤＸや診

我々病院は女性が多い

２０２４年元旦
２３年賃上げ率の約４が、皆明日は我が身と症の５類になっても、地球号への「グレタさ療報酬改定ＤＸには初のです。
％を上回るアップが望ら更に人材確保が難し策と信じてやみませ

邉

40

10 10
２類相当の時と同じ様

会長

24

令和６年度診療報酬・薬価等改定は、医療費の伸び、物価・賃金の動向、医療機関等の収支や経営02

くなってしまいます。
す。医学の進歩や療養環境の向上には、それけました。次の感染症

50

状況、保険料などの国民である財政制度等審議年）甲辰（きのえたつ） や財務大臣の諮問機関

会は得手勝手なデータで黒字が多いからマイナス改定などと、とんでもないジャブを出し97

00

怖れています。

ています。この稿が出

25

ましいと考えておりまる頃には改定率も判っ

11（購読料は会費に含まれます。）

あけましておめでとう

紙幣のデザインが７

06

会
員
委

負担、保険財政や国の財

月から変わり、北里柴

30

年間購読料1,000円
毎月1日発行集編

政に係る状況を踏まえ、（１については令和６年三郎先生が千円札に。

20

TEL03（3402）3891 FAX03（3402）4389

ございます。

６月施行、２については

医療界、特に病院にとと心の底から願っておトリプル改定です。光
熱 費、 食 材 費、 設 備費、人件費すべて上昇

30

東京都渋谷区神宮前2-6-1
食品衛生センター 4 階（150-0001）

88

報
広

所
行
発

以 下 の と お り と す る。

令和６年４月施行（ただり ま す。 何 と 言 っ てって良い年になる様にも、医療・介護・障害％

し、材料価格は令和６年

６月施行）
）

％

うち、※２～４

１．診療報酬＋０・※１％％

を除く改定分＋０・
各科改定率
医科＋０・
歯科＋０・

％

歳未満の勤務医師・

調剤＋０・

福祉サービス等の報酬

8810

一般社団法人全国公私病院連盟

28

46

61

20

88
12
16 57 5225に応じるべき。（Ｋ・Ｍ）

人の収入は、仕事の内容

じ働き方であり、医師個診て初めて、勤務医と同

24

診療報酬改定率決まる
令和
6年度

12

40

第5 4 5号

公私病連ニュース
2 0 2 4 年（令和 6 年）1 月 1 日（月曜日）（1）

０億円程を国に返納するます。

分担、連携体制の確立が不可欠で、診療情報の効

しかし、こういった施率的活用が不可欠と考え運営にとって、コロナ支策が進むには資金を要し診療報酬という公定価

援の減少、諸物価高騰、ま す。 現 行 の ま ま で は格で行われる医療機関の類への移行に伴い、診療人件費ＵＰは大きな課題
個々の医療・介護機関がＲ５年度はコロナの５ことになりました。

報酬特例、病床確保料のとなり、診療報酬の適切

岡山県病院協会

国の生末を憂う
一般社団法人からの、誤嚥性肺炎、心しょうか。施設・自宅等るのでしょうか。

対応ばかりで人を診てい の圧力がかからないと制艦型病院では、疾患への とが起こるか、外部からス型の中小の病院のほう域に密着したケアミックに迎合する施策でなく、 す。少し違いますが、ジ

当たりばったりの、大衆 などその例だと思われまとが多いようです。行き 新、大東亜戦争、大震災

国の政策にも疑問のこ な い よ う で す。 明 治 維

度は根本的には変わって不全増悪、骨折などは地が、治療からリハビリに日本の国をよくするには ャ ニ ー ズ 事 務 所 の 件 でどうすればいいのか、国 も、外国からの圧力での進めるには好都合である

民も政治家も痛みを分か 動きだったのではと思いと思われます。

地域包括ケアシステム

全く働かない国なのでしち合う必要はありません ます。つまり自浄作用がます。

減額、支給基準の厳格化

な増額が必要となりま

医療ＤＸの推進等を巡ってと入院患者の減少によりを回すには、地方では、か。次の選挙のためでな

夫

行えることは極めて限定

中、高齢者の医療・介護 人口減少それに伴って医

ょうね。

義

的なものになり、診療報をどのように進めていく 療従事者を含む資源も不く、国の生末をきっちり波酬、介護報酬での適正な見据えて、ビジョンを示

難

更に、医師の働き方改対応、国からの補助金、かが今後の課題ではあり 足しています。患者も減会長

革が４月から開始され、ます。地域医療構想で、 少している中、診療所のれています。入院する高りそうですが、皆様のご今年１年厳しい年にな

だきたいと思います。

新年あけましておめで になることも多いようで 人間が大都市に集中し、いますが、巨艦型の病院 なかなか見通せません。

病院の統廃合も生まれて 閉鎖、看護師不足等先がが大事ではないでしょう

し、国民に説明すること起こらないと制度改革が直下型地震、戦争などが年後にはこのよう優秀な国のリーダーがしいですね。

年 できないようではちと寂

南海トラフ地震、首都

財務省は以前からの診療

齢者では生活・介護支援

す。

第８次医療計画の遂行、特例的資金供与が必要と

Ｒ２～Ｒ４年度は医療機 化し、日病・全日病・医ことが厚労省の医療経済 加が報告され、自治体病考えます。是非実現いた

関の収支がプラスである 法協からは赤字病院の増実態調査でも、財務省の 院でも収支の悪化が強くかかりつけ医機能、医療報酬の抑制方針に加え、 は一層厳しくなります。

を必要とする方が増加し

豊
ＤＸの推進が強く求めら

子化対策、防衛費の大幅
診療所の収益が大きいこ また、他業種に比べ医療

Ｒ６年度はコロナ対応

増額、勤労者の賃金上昇とから、診療所報酬単価 職では、医師、薬剤師、

熊援、補助政策によって、 医療機関収益は大幅に悪生産年齢人口の減少、働き方改革、

小公益社団法人
全国自治体病院協議会
会長
資料でも示されました。 みられています。

策が進められることにな

後、か。 今 辛 抱 す れ ばり、物価高騰に対してはす。高齢者を優しく効率 医療従事者も都市部に集な未来があるという道をとうございます。

この４年間コロナで苦 よく診療するには、小回 まっています。そういっ

健勝、ご活躍を祈念してご挨拶とさせていただきていますが、全ての医療・介護職では人材不足がの引き下げ、地域別単価 看護師等を除き賃金が低の導入、留保金の処遇改 廉であることが明らかと

光病院理事長・院長）

れ、現金給付、所得税の現れるのを期待したいで

日本は過去を振り返っす。

てみると、大きな悪いこ

示してもらいたいものでい話はないようです。高 い、都合の良い医療の提 療がほんとうに提供され２０２４年はトリプル（医療法人社団同仁会金齢者の割合が増えていく 供ができるのではないで ているのでしょうか。巨療技術／サービスの提供

す。
長）

他、災害医療ではかかせ労させられました。来年 りの利く病院のほうが、 た中で、効率を重視する

り入院基本料を上げるこなど、グローバル化も重度の診療報酬改定も明る 高 齢 者 に と っ て は 優 し ために患者にやさしい医には、人材の確保、機能とが必要だと思います。

ないものになります。③ます。

て加算が付きますが、病持続可能な医療提供（砂川市立病院・名誉院

は、この間の積立金７５ 環として重要視されてい院には診療補助や患者ケそのためには、社会保叫ばれ、質の高い効果的

材料費、水道光熱費等の障関係費の増額が求めらな医療・介護を提供するます。
コロナに対する診療支経費の伸びが大きいといアに直接かかわる薬剤要と考えます。

がＡ水準、宿日直許可申働き方改革：大半の病院

善への使用を要求しまし なっており、その改善が申し上げます。
我が国では異次元の少うことです。つまりは、師、リハビリ療法士、検多 職 種 協 働

査技師、栄養士、放射線れますが、元々給与費が病院経営をおこなうなか体制の確保を目指して改 定 が 行 わ れ ま す。
「メ

５～６割に達している業

リハリのついた診療報酬種であることから、各々請を行うなどほぼ対策が技師等の有資格者や事務立 て ら れ て い ま す。
「良職、もっと言えば、病院①少子高齢化社会への昇に医療収入が追い付い改定を行う」と聞いていていないということになます。診療報酬の加算の

日本私立病院協会

質な医療と働き方の提処遇改善という名目でることになります。現行を喪失せずに循環していげるための施策として、は前年度に比べマイナス 病床稼働率をはじめ、高医師や看護師等ばかりにと訳され、国が医ntiveていく必要があると考え世間の目が行きがちです

８ ３ ２ ２ 万 ３ 千 円 で あ 額医療機器や手術室、処り、前々年度と比較する 置室等の高稼対策は各病

全国公立病院連盟

供」の実施に伴う課題はの給料が上がればその分

対応：医療・介護・福祉の納税額が増えることに機関の連携強化が必須

を清掃する清掃員など多うち一部は英語で職種が連携して成り立つ

解決し甲斐があると思い療を良い方向に導くため

しかし、医療収入を上ます。④災害対策：自然加算を調整していると理ります。

で、地域医療連携システ

災害の頻発化、激甚化が解しています。医療機関

也

ムの導入や地域医療連携懸念されますが、戦争やで収益が増えたのは行政哲推進法人の設立が進めら

新興感染症に対しても想の命令に従ってコロナ診

村リティ」が５％でした。 れていますが、まずは全定外ということがないよ

療を行った結果です。日で、ＩＳＯ９００１を取ます。

昨今の診療報酬改定で議しています。集計する 持続可能な医療提供体制 ルで均霑化することが期得する医療機関も増えて

回医療経済実態調 び率が１・９％であるのの確保を目指して個人的 待できます。電子健康記（地方独立行政法人市立「第昨年 月に公表された 度、前年度比で金額の伸 増加しています。

中

総会では、神戸市立医療 施設参加型会議の定期的

うに地域医療の確保を考本の医療が良い方向に向会長の所得拡大促進税制が利センター中央市民病院の な開催やアライアンスのえる必要があります。⑤

かうように正確なデータ

ince

益を従業員に還元し好循

木原康樹病院長が座長の 構築などを手がけたいと医療の質の向上：病院機を正しく評価して審議し彦

環を定着させるものであ

下、全国から会員病院が 思います。②医療ＤＸ推

能評価などの第三者機関

正が、経営者から見たら清るならば、私たちの病院

全国公立病院連盟では 参加して共通して抱える 進：ＡＩによる高精度診による品質評価も必要う部分を評価して頂きたと ２ ０ ２ ３ 年 は、「 病 院

きています。⑥グローバ

東大阪医療センター・総井掃員を確保するのも難し

経営は他の業界とは違各支部会議で、会員病院 問題を活発に議論しまし 断やＤＸ遠隔診療の活用
この歪な状態を解消さ

いと思います。

の経営・運営」に関する に２０２４年に取り組み 録（ＥＨＲ）の導入は診長）

辻

いなか、職員全員の給料

い、多くの部分で国の経から提出された議題を審 た。その結果を踏まえ、 により、医療を高いレベ収入に占める介護収益の ３％と、給与費の伸びが 医師は負担軽減など働きせるためには、かかる費（医療法人社団明芳会

ル化：医療ツーリズムや会長

を上げなければならない

済に還元し好循環を定着なりますので、国の財源と、その赤字幅は２倍以 院ともにすでに行っていという他業種に比べ私たさせることができるとい集合体です。

上 と な っ て い ま す。 ま るところです。他方で、ちの業態は歪ではないか

方改革を軸とした改善が用以上の収入を上げるた

医療従事者の流動化、医これは、医療収益の伸 主でありますが、看護師関等の集計（集計１）【損と「働き方改革」が各々 列挙させて頂きます。

55

割合が２％未満の医療機 上回っています。

めに公定価格である診療

地域医療連携の促進の％、「人材確保」 たいと考えている項目を 療情報の診療の効率化や
長）

議題が

「看護職
益状況】
」
では、国公立を びが僅かであるなかで、 等 に つ い て は、除く一般病院の損益差額 給与費や医薬品費・診療 員処遇改善評価料」とし報酬の単価の増額、つま

板橋中央総合病院・理事％、「 サ イ バ ー セ キ ュた、医療収益は、前々年 給与費は前々年度に比べと思います。

20

で、給与費等の経費の上た。ＮＨＯやＪＣＨＯで 就労人口の減少対策の一

補助金緩和策が実施さ10

謹んで新年のご挨拶を 減税なども検討されてい20

査 の 報 告（ 令 和 ５ 年 実 に対し、医業・介護費用 は医師や看護師等の処遇

を迎えて

施）
」から、
「医療・介護 の給与費の伸び率は２・ 改善が謳われています。

1124

2 0 2 4 年（令和 6 年）1 月 1 日（月曜日） （ 2 ）公私病連ニュース
第5 4 5号

令和年という
会経済の新たな流れも取ォーメーション）等の社

至るまで、こうも愚かな は減少する一方で、いった。人類の歴史が現在に 従事者たちの可処分所得基づく殺戮が始まりまし みになっています。医療にとっては、大変な苦し

上限を縛られている医療

政府の大号令も、収入のん。給料を上げろというじ、卯年でさらに枝葉が寅年に春が来て草木が生言われているそうです。

ととのった状態を表すと草木もよく成長して形がが動いて万物が振動し、意味する「振」で、陽気「ふるう、ととのう」を年です。中国では、辰は一方、医療・介護の提者が、必要なときに「治り込んだ上で、効果的・行いを止めることができ たいどちらを向いて頑張

繁り、辰年で形が整いま

会長

中

島

豊

す。十二支の中で唯一現分担と切れ目のない連携

し、支える」医療や個別

効率的で質の高い医療サないことに、ほとんど絶 ればよいのか、わからな共に困難に立ち向かおう

ニーズに寄り添った介護ービスの実現に向けた取望に近い思いを抱かざる くなってしまいました。

実にはいない「辰」であＸ（デジタルトランスフ

を地域で完結して受けら組を進める必要もありま

このような出鱈目な世

供体制を見据えつつ、Ｄれるようにする社会を目す。

このような世界情勢の の中の動きの中で私たちりますが、果たして今年を着実に進め、医療・介指すことが重要であると

診療報酬・介護報酬改の辰年はどうなるでしょ

護の複合ニーズを有する

また、新型コロナウイル

しております。

一般社団法人
日本公的病院精神科協会

ス感染症対策にご理解・

定や医師の働き方改革

侵攻して一般市民を殺傷 変動が、日本のエネルギ は翻弄されています。そ爾

ご協力をいただいたＪＡ
現在の食材料費をはじ

し、ダムまで破壊しまし ー価格にも大きな影響を れでも医療者は諦めてし重要な節目の年に際して全国厚生農業協同組合連合会
代表理事会長めとする物価高騰の状等、変化の年となります

ロナウイルス感染症の感

昨年の春から、新型コ

り、重要な節目の年とな

ス等報酬の同時改定であ

報酬及び障害福祉サービ

一度の、診療報酬、介護

令和６年度は、６年にに介護報酬は公定価格でおります。診療報酬並びにも大きな影響を与えてービスの提供や人材確保

医療分野における医療サ一丸となって取り組んで わる皆様、新春の折、心 の影がちらついてなりま 性がなく、防衛費を上げ 者さんのために、とことよう、ＪＡ厚生連役職員 の皆様、そして医療に携 ドをはじめとする戦争屋 対する政府の対策は一貫 も困難に立ち向かい、患康に暮らすことができるサービスを受けられ、健保健・医療・高齢者福祉

全国公私病院連盟会員 が、アメリカのヌーラン となっています。これに 医療者のように、私たち

断 に は 首 を か し げ ま す する者にも、大変な負担 ガザ地区で頑張っているた。確かにプーチンの判 与え、我々医療を本分と まうことはできません。

して参ります。

の確固とした役割を目指の中における精神科医療

祈りつつ、私どもも医療

うか…？。皆様の健闘をロシアはウクライナに組合員や役職員の皆様にが、地域住民が安心してう、お願い申し上げます。 を得ません。

対し、改めて感謝を申し
況、賃上げの状況などと染症法上の位置付けが季ります。国においては、

まいります。

敏
いった経済社会情勢は、

節性インフルエンザと同あることから、医療機関

浩
上げます。

じ「５類」に変更されま
歳以上の高齢者となる２０２や介護施設等では、物価を賜りますようよろしく

引き続きご支援、ご協力 援とご協力を賜りますよ レスチナでは深い怨恨に だ と 言 う し か あ り ま せ

さて、２０２４年は辰

本年も、皆様方から、 す。本年も変わらぬご支 ったと思っていたら、パ うなど、もはや支離滅裂 ません。

療関係者の皆様、高齢者高騰による費用増加分を・理事長）

山県精神科医療センター（地方独立行政法人 岡

団塊の世代が全て

よ り お 慶 び 申 し 上 げ ま せん。大変なことが起こ る一方で減税をすると言 ん頑張り続けるしかありした。各ＪＡ厚生連の医

す。

長谷川

令 和６年 の 新 春 を 迎価格に転嫁することがで地域の中で奪い合い、分５年だけでなく、ポスト

散させていないであろう

２０２５年のあるべき医か？高度医療を担う特に施設の従事者の皆様、そ

全国の多くの病院は患後も回復は僅かである。

外科系の専門医は必ずしの他多くの関係者の皆様

者減による稼働低下で収も増加していない。働き

日頃よりＪＡ厚生事業

げます。

支が悪化している。収支方改革の中で集約化は避お願い申し上げ、新年の悪化の原因の一つは診療けて通れない。

きず、経営の圧迫に直結報酬が低い事であり、そ病院の再編統合の話が療・介護の提供体制を見の改善はもちろんであ浮上するのは、赤字続きの献身的なご尽力に、深財源を転嫁する余地があ

療構想では、多くの医療 る。しかし、入院医療提く感謝を申し上げます。

りますが、医療は収入の圏で２０３０年頃までは 供体制の過剰に伴う生産にご理解とご協力を賜り

医療提供体制の構築と地大部分が公定価格での縛厚く御礼を申し上げま域医療提供の確保につなりがあるため、診療報酬が盛り込まれることを期

改定に、これらへの対応必要です。一般企業にお数字合わせに陥らないよ

いては、サービス価格にう、医療機関の管理者は待します。

きと医療に従事できる環

対応できる十分な変化が常に目を配る必要がある

境を実現し、持続可能な実現されたでしょうか。

でしょう。

おいて、医療関係者は、止対策や、患者の受け入医師の偏在への強化策が感染のリスクを負いながれ体制の整備に追われる

行して医療機関の課題と次期医療計画に盛り込ま

下を続けており少子高齢らも、多くの命を守るた

牧

野

憲

日本赤十字社病院長連盟
会長

一

測していた。本当にそう 問題として捉え、対応す

入院患者が増加すると予 性の低さも放置できない

局で医師不足や集約の必ってきた場合と大学の医で病院を維持できなくな師を派遣できなくなる場

要性から複数の病院に医べき時が来ているのでは合 が 多 い よ う で あ る。

病床機能報告制度公開 なかろうか。

であろうか？

データから当院のある旭

個々の医療機関の健全経

倒される部分がありまし移行した。その後、社会 の低下である。全国で入感染症から５類感染症に も気になるのが病床稼働

ばいからやや減少してい 複数の医療機関がしのぎ

入院患者数は増加せず横 を確保するために地域のでの間で、旭川医療圏の に悪影響を与える。患者

ける直前の２０１９年ま 備投資・人的投資は経営真の意味での地域医療の床数の数合わせではないてはならない。単なる病を全体として見直さなく

特に（高度）急性期医

川市内のすべての病院の 療においては多くの設備よりもインフルエ

入院患者数の推移を集計 投資も必要である。多く

危惧していたがｃｏｖｉ

ンザの流行が問題になり

営と地域医療の健全化の

ｄ―

つつある。

為にも今一度、地域医療た。その力があればこのｏｖｉｄ― の影響を受る。実稼働に合わない設前後でした。２０１６年からｃ の 人 員 配 置 も 必 要 と な

ｃｏｖｉｄ―

いくためには、さらなる難局も乗り越えていける

医療に大きな変化が起き改革推進により、医療需おりますが、コロナ禍に

今こそ地域医療の中で、私たち医療従事者

げることがねらいです。

ご挨拶といたします。

の働き方は大きく変化し

よって、対応が形式的なすることとなります。

ました。しかし、医療界されてきたのが、働き方れる予定ではあります

化はさらに加速していまめに懸命に働いてきまし

再編が必要な時がこの時間外労働規制に据え、医療と介護の役割

働き方改革への準備は十分といえるか

改革への対応です。２０が、本格的な対応はこれす。高齢者人口がピーク

今後も課題は山積して１９年から順次施行されからです。看護師等の医を迎える２０４０年に、

全国済生会病院長会ている働き方改革関連法

療従事者の不足はコロナ

働き方改革の目的は、要に対応するための人材調整が必要な時が来ていが２類 た。病院管理者として最第一に医療従事者の健康た。２０２０年以降はｃ を削り、それぞれが過剰

ｃｏｖｉｄ―の同時改定も控えてお確保です。この目的に沿は大きく変化した。人の 院患者が約 ％低下してｏｖｉｄ― の影響で大出生率は７年連続で低において、本年からは罰禍を経てさらに深刻化し彦

則付きの医師の時間外労た。その力強さには、圧隆

働規制が始まります。同医療提供体制を維持してり、２０２４年は医療界

動きと経済活動が活発に いる。原因は患者の受療

角病院長会の会長を仰せつたようにも思えます。
２０２０年２月に、初にとって大きな転換期をことを確信しています。

なった。医療従事者はｃ 動向の変化である。２０

三

かりました三角と申しま

じく診療報酬、介護報酬

めてのコロナ患者を受け確保が必要です。人材確

ｏｖｉｄ―の再拡大を １５年に始まった地域医

きく減少し、５類に移行 ろうか？少ない専門医を

19

10

す。

入れてから、もうすぐ４って医師をはじめとする（済生会横浜市東部病院（旭川赤十字病院・院長）

る。

迎える年になるでしょ・院長）

な投資をしていないであ

新年明けましておめで 年が経過しようとしてい保には魅力ある職場の提この４年間に、感染防供とともに一定の財源もコロナ禍の４年間、平とうございます。私は、 ます。

医療従事者の勤務環境を

19

19

19
改善することで、いきい

19
う。

会長

75

6

え、謹んでお慶び申し上

元 旦

新春
令和６年
昨年７月より全国済生会

19

第5 4 5号

公私病連ニュース
2 0 2 4 年（令和 6 年）1 月 1 日（月曜日）（3）

をテーマにきましたよね。
「少子」
は一極集中をやめないとい考えるか。とにかく東京とか、「移民導入」をどういるんです。子どもが減いじゃないかと言う人もるいは、臨時国会が召集

このお二人の国会議員

れている小児科医です。

う本などもたくさん書か」とい阿部先生は「赤ちゃんをえますが、人口統計は間

厚労省は統計をよく間違く目にするかと思います。

グラフです。皆さんもよ

次は、年代別の人口の鶏と卵かもしれません。

きたらと思っています。

憚ないご意見をお聞きでが、今日は皆様の方の忌念は、本来女性に備えらのに大きな危機感を持た ます。この母性という概ざるを得ません。

これを打破するために れた特性ですが、最近は考えられることは、①出 あまり自覚されない、重生数を増やす、②外国の 要視されなくなってきた

女性が子どもを産むか医の立場から、現在の我 を増やす、③少子化も人 因かと思います。

が国の少子化について考 口減少もしょうがない、

察し、この後の講演の先 そういう社会を容認する 産まないか、産むとした

ますが、②と③は専門外 娠した場合に胎児がどう

生、第２部の鼎談につな と…。この三つだと思い ら何人、いつ産むか、妊

げたいと思います。

さて、昨年、我が国の ですので、①の出生数を な っ て い る か を 知 る 権

縄・北方対策などを担当

生、大阪・関西万博、沖し た け れ ど も、 地 方 創

靂」とおっしゃっていま

が、ご本人も「青天の霹置かれます。だからエン

言ったら高齢化に重きがので「少子・高齢化」と後ろに大事な意味があるはありません。日本語はです。
「少子・高齢化」で

まず「高齢・少子化」など…。

タニティ・メランコリー

ンタルケア」は鬱病、マ次に、「不妊治療」、「メですけれど…。

はネットで婚活する時代

ったら職場復帰と…。今産休、育休、育児が終わ

職、結婚、妊娠、出産、

訳 で す が、 思 春 期、 就

なライフサイクルがあるも含めてお話いただきたれに対する課題、考え方

科医から見た少子化、そた。

学副学長を務められまし や経済活動が停滞します イフサイクルにおいて存 も外部の人も強要するこ

教授、医学部長、広島大 ば我が国の社会保障制度業され、広島大学医学部 います。この状態が続け きたいと思います。

は、広島大学医学部を卒 分野で人手不足が生じて いてお話をさせていただ 制されるものではない。

絋三先生です。大濱先生 生産年齢人口も減少、各 はどうしたらいいかにつ 固有の権利で外部から強万人を割り、 できるだけ増加させるに 利、そういう権利は女性する内閣府特命担当大臣

ゼルプランにはたいした会的特性である母性、こ （以下、スライドを使っので、国のあり方そのも 在する身体的、心理・社 とはできません。

産婦人科は、女性のラ 子どもを産みなさいと国

そのため、女性に対してに就任されました。ギリ

予算がつかず、ゴールド

大濱先生には、産婦人

ギリまで調整していただ

ここで、子どもを持っの母性を基盤にしている て講演）

医学・医療です。これをもとに新しい命を社会に たイスラエルの女性の考迎え入れる、それが産婦 え方を書いた『母親になと約 ％の人が子どもが世代のアンケートによる心に広がっています。Ｚ

な考え方が若い女性を中我が国でも、このようありませんがと…。

義を否定している訳ではもを産み育てることの意

し、母性と言われる子どに も 反 対 し ま す。 た だ

きだという強迫的な観念です。母親はこうあるべ

すということを書いた本

ような考え方に反対しま

コール母親であるというます。女性というのはイ

本をご紹介したいと思い

公雄

高齢化の枕言葉ではあり

キム・ジヨン』は韓国のも、 皆 お 飾 り で し た のって、受験戦争もなくな

されるんじゃないかと心の先生にお話をお伺いし違えませんね。もう何十氏

行天【大濱】本日は産婦人科 人に来ていただいて人口 ことが少子化の大きな原大 濱 紘 三【司

人科の立場だと考えてい って後悔してる』という③ 邉見ません。みなさんもこれ最後に『母親になって人が子育てどころじゃな

で、どんどん少子化は加次は、産科医減少。子るからいいことじゃない

配していたんです。結果

ますし、限られた時間で年も前から少子化で将来③ 女子学生と日々接する立場から

いと思います。よろしく
次に、「男女共同参画」 お願いします。

知子（衆議院議員・小児科医）

けないですね。

と言ってください。私は後悔してる』はイスラエ

次は、歴代の「少子化い…と書いた本ですのでか？」というお申し出がどもが減るから産科医がかと…。私はその意見にはご承知のとおりで、解はありますが会場にお集は困ったことになるとわは少子化で日本は消滅す② 小児科医の立場から

プランばかりに予算がつ話しいただくのは、大濱 出生数は【司会・渡辺】最初にお渡邉古志郎

からは「高齢・少子化」

年前からそう言ってき

担当大臣」
です。
小渕優子

ルの女性、『 年生まれ、

さ ん、 蓮 舫 さ ん、森 ま さ

読んでみてください。

ました。

できないので、ご本人か

こさん…、今の加藤鮎子

先生（横浜市立市民病院・名誉院長）の司会で、「医師から見た少子化」をテーマに、産婦人科医ありました。お願いしま

もう１人の国会議員の減るのか、産科医が減るは賛成できないのです

散はなくなりましたが臨まりの皆様方からもご意かっていたんです。それ

産む場所がない

時国会が召集されまし見をいただきたいと思っると言っていますね。そ

名誉教授

た。そのために、当初、ています。

今日はどんなことを議の一方で、高齢化はどん広島大学

この会場にご来場いただ

なのに何もできなかっけるとご連絡をいただい論していただきたいかとた。イーロンマスクさん

言うことで、いくつかキ

どん進んでいます。

◇

ーワードを上げておきた◇

出演者では、皆さんがいと思います。

ていた国会議員の先生方お目にした開催案内のパ（以下、スライドを使っの多くが来られなくなっンフレットでは自見はな

進行時間【目安】

きましたけれども、どうてしまいました。

子先生にご出演いただくて説明）

プ ロ グ ラ ム

しても公務があって出演

次に、人間には一般的ことになっていました【司

少 子 化を考える～こどもたちは何処へ行った？～／ （木）、日本教育会館「一ツ橋ホール」で回「国民の健康会議」を開催しました。今回の大臣での立場から大濱紘三先生（広島大学・名誉教授）、小児科医の立場から瀬戸嗣郎先生（静岡県立こったら競争社会でなくな

なかには少子化でもいら「私の替わりに橋本岳ども病院・名誉院長）、女子学生と日々接する立場から細井 創先生（同志社女子大学 看護学部看

速しています。

生（ 衆 議 院 議 員 ）、阿部知子先生（衆議院議員・小児科医）をお迎えし、本連盟の邉見公雄会長

阿部知子先生には予定通では、行天良雄先生（医事評論家）の司会で、「少子化政策のビジョン」をテーマに、橋本 岳先

りご出演いただきますが、 から子どもが減るのか、会長

とめたものを掲載（４～８面）することとします。
（敬称略・文責事務局）

全国公私病院連盟

そこで、前半のセッシ
ョンでは、産婦人科医の立 場 か ら 大 濱 先 生、 次に、小児科医の立場から
瀬戸先生のお考えを伺って、その次に、元・京都府立医大の小児科教授
で、今は同志社女子大の教授をしておられます細井先生に、日頃、女子学生と身近に接している立場から、この３人の先生方に、それぞれの立場か
ら少子化に対するお考え

後半のセッションでをお聴きします。

は、行天先生に座長をお願いし、国会議員の先生をお迎えして「少子化政策のビジョン」をテーマ

実は昨年、この会の開に鼎談を行います。

かすると解散がある、あ（赤穂市民病院・名誉院長）を交えてお話を伺いました。今号では事務局で当日の概要を取りま日のことです。

すとお答えたしたのが先人目ですけれどでもよろしいでしょう82

護学科 特別任用教授）にご出演いただいてお話を伺いました。後半の第 部「鼎談（ていだん）」

テーマは、「少子化を考える～こどもたちは何処へ行った？～」で、前半の第全国公私病院連盟は昨年 月 日（木）に第40

部は、渡邉古志郎33

邉 見 公 雄てはじめにご挨拶をさせていただきたいと思いま年前の平す。こ の「 国 民 の 健 康 会

議」は今から

成元年からはじまり、コ回

ロナの影響で２回ほど中断しましたが今年で今年のテーマは日本の目を迎えます。

一番の国難である「少子化」です。世界史を見ても人口が減った国で栄えた歴史はありません。この国の一番の国難は「少
子化」
、そして
「東京一極

談〕 「少子化政策のビジョン」

良雄

昭（一般社団法人 全国公私病院連盟 顧問）

挨拶：中嶋

閉 会

16：50 ～17：00

26

集中」
だと思っています。 催日を決める際に、もし欲しくないと言っていま％でした。我が国の生す。結婚したくない人は涯無子率（一生子どもを持たない率）は ％に達しています。この値は国27

創（同志社女子大学 看護学部看護学科 特別任用教授）

細井

赤穂市民病院 名誉院長

② 阿部

45

嗣郎（静岡県立こども病院 名誉院長）

瀬戸

医事評論家

〔第２部：鼎会】① 産婦人科医の立場から【出 演 者】

紘三（広島大学 名誉教授）

大濱

13：05 ～14：45（100 分）横浜市立市民病院 名誉院長

演〕 「医師から見た少子化」

会】

公雄（一般社団法人 全国公私病院連盟 会長）

挨拶：邉見

岳（衆議院議員）

36

2

① 橋本

【出 演 者】

15：00 ～16：50（110 分）

面へつづく

〰
〰
〰
〰
5〰
〰
〰
〰
〰

⁈

開 会

13：00 ～13：05

26

26

33

80

1

10
10

【邉見】主催者を代表し健康会議 開く〔第１部：講

司会・渡辺氏34

2 0 2 4 年（令和 6 年）1 月 1 日（月曜日） （ 4 ）公私病連ニュース
第5 4 5号

により、初婚の年齢が４と、高学歴化と社会進出変わってきたかという率は◇歳になると、染色体異常面からつづく際的にも高く、近年増加
歳ぐらい延び、最初に子

結果、昨年は約７万人が件行われています。その合、１回に大体万円とています。体外受精の場・集約化を始めまして、

年齢が高くなると染色体 社会とか、こういうもの 制をつくっていく必要が ますと国は小児科の整理

それから、お母さんの か、効率社会とか、格差 た、それが可能な社会体 減少しています。そうしでみた国際比較では、日対する支出量をＧＤＰ比多い訳です。家族関係にが、最も多いのが経済的

その原因は様々です

で、結婚や出産を諦める

こういう状態が続く中

ど後ろへ行っています。

どもを産む年齢も４歳ほ

ナーの精子を用いる非配男性不妊に対しては、ド不妊と言われています。

婚化もあり６組に１組がていましたが、最近は晩夫婦が不妊だと考えられにピークがあって、実は母親の年齢はす。体外受精が行われる

しかし、問題もありまえられています。

歳頃

は１００万人になると考人に達し、２～３年後に万た。これまでの累積の体れ、その面の負担軽減が療に対して保険が適用させん。昨年から不妊症治が生まれる保証はありまますと…。それで子どもと９００万円以上かかり

りますが、
歳を超える

もが生まれる可能性があ

２３５万円で１人の子どに見ますと、若い時にはして、掛け算して年齢別

した文明社会に特有な部 ることを知っていただい 味します。ぜひ有効な対 標榜する診療所も医師が在の人類の繁栄をもたら いる人に出産適齢期があ や夢がなくなることを意 減っています。小児科を問題も生じてきます。

に夢がある社会をつくる どもは私たちにとっての た す 小 児 科 が 衰 退 し ま

悩ましい問題で倫理的な る社会、子どもや若い人 と言われてきました。子 にとって大きな役割を果場合どうするか、これも ような、母性を大事にす 宝にも増して大事な宝だ 困難になると子育て支援

すが、異常が見つかった たいと思う女性が増える 子どもはいかなる金銀財 地方の小児医療の維持が診断をする場合がありま

当面は、子どもを生み 憶良の歌もあるように、 偏在が起こっています。

妊娠すると胎児の出生前 止めることは難しい。

可能性も高くなるので、 ば、現在の少子化を食いが国では古来より、山上 医や小児医療施設の地域

最後になりますが、我 その結果として、小児科

異常の子どもが生まれる がかかわっているとすれ あると思っています。

％

少子化の原因は複雑・ ということと、将来子ど 夢であり未来です。少子 す。小児科を有する病院

お金がかりますので、今化対策に関しては大変なそうですが、やはり少子いません。何に対しても崩壊後から全く上がって力指数をみると、バブル

す。ところが日本の経済

べてかなり少ない状況ではじめとする先進国に比けれども、ヨーロッパを

本はアメリカよりは多い

後の少子化等々の社会問

そういう状況にあって題の解消に対する大きな分、例えば科学万能主義 て、それをもとにした人 策が講じられることを願 高齢化しているので今後も、小児に対する投資をとか、過度な競争社会と 生設計をして欲しい。ま っています。

図られているところでが 得 ら れ に く い 現 状 で よる成果です。一方で、 す。この小児期の課題を ら医師の働き方改革によす。

は、共稼ぎの家庭にとっ 障害を持った子どもさん 改善することによって、 り、地方の小児救急、あ欧米並みに増やすこと、課題です。
エンゼルプラン、その後教育に対する公共負担を減っていくことが心配さも様々な施策が講じられています。在宅での呼吸 育ての不安を解消してい 困難になってくるので、て必須の仕組みだと思っ のサポートが課題になっ 若い女性の持つ結婚・子 るいは授産施設の維持がれています。来年の春かでは非常に難しくなった

万 年齢から体外受精をやっ

名誉院長

ています。

増やすこと、教育環境をてきました。今年の４月

改善すること、若年者のには「こども家庭庁」がケア児の数が増えていま と 期 待 し て い る の で す しれませんが地方の病院れました。この方針にお未来戦略方針」が立てらている一方で、男性は的に様々な問題を解決しさせること、それが結果％が取得し育児休業取得率は、女 管理などが必要な医療的 くことが可能ではないか 都会の病院でもそうかも子化対策が功を奏したと

いて、若年者の賃金や待％ぐらいですので、子育 ているご家族は、登下校 とお金が必要です。子どていくための大きな視点

性の場合はしても、その効果が出るてに関する男女共同参画 に付き添ったり、授業中 もは、家族だけじゃなく 医としてどういうことをではないかと思います。

発足、６月には「こどもまでには１世代かかりま遇を改善することが最もは道半ばだと思います。 も見守っていなくてはい て学校とか地域社会、行 しなくてはいけないか、も決定されました。財源

予算を大幅に増やすことことは間違いありません。 いますし、少子化対策の本は先進国の中で高い方 族の世話をしている子ど みを来し、少子化に影響 すので、小児科医も小児

相対的貧困率で見ると日 う、病気や障害のある家 急激な変化が大きなひず きな役割になると思いまりますが、小児の貧困をきやすい社会をつくっ持ちを持ち、保護者が生

少子化の時代に小児科し た が っ て、少 な く と もの問題がまだ煮詰まってて、子どもの世話は家族

経済・雇用の環境を好転す。現在の少子化傾向が大事であると記されたこ

小児期の課題に、小児の けないなどの大変な負担 政、みんなで育てるもの いろいろありますが一つす。医療的ケア児を抱え が、それぞれ相当な尽力 は深刻な状況です。

続けば我が国の社会活動とは画期的なことだと思瀬 戸 嗣 郎 氏

静岡県立こども病院

外受精は１年間に約広く行われています。体～外受精の出生児は約体外受精で生まれましな問題で、次に多様な人女性も増えています。私
偶者間の人工受精とか生
この年齢では子どもが生◇

生観、自分自身の人生やたち産婦人科医の立場か
殖補助医療が行われままれる確立は低い。日本

徐々に衰えていきます

組に１組の仕事を大切にするというら言いますと、この傾向す。卵管の異常とか原因が、妊娠・出産に関連す

かつては考え方の変化です。加えは好ましくなく、もっと不明の場合は体外受精が縄や九州地方を中心に西る子宮や卵巣も例外では

歳で３て、現在の閉塞感、言葉に若い年齢での妊娠・出産

日本は高いのですが、東ありません。それらを総～表せない不安感、子どもを推奨しています。

京を中心とした首都圏で合的に考えて、一般的に００万円、を育てることに対する自は低くなっていますのは妊娠・出産が最も好ま多岐にわたりますが、現 もを授かりたいと思って 化が進む社会は、その宝 数は四半世紀の間に信喪失が挙げられます。

で、東京は若者にとってしいのが歳頃をピークに魅力的なところだと思わを出産適齢期と呼んでい機能はれていますが、東京一極ます。人間の寿命が長くに深刻な停滞をもたらす【渡邉】次に、瀬戸嗣郎

今の少子化傾向を緩やかの病気のみならず、小児が重要だと思っていま

保健への取り組みの強化

民みんなが持つことが大るという意識・認識を国だけじゃなくて社会が見◇も８番目に高い。小児の 人に１人と報告されてい切です。

いのは卵子の老化です。

◇

貧困は様々な問題を惹起 て、こんなに多いのかと すので、今の小児医療の す。将来的にはＩＴを利結婚し、子どもを産み・５％で世界で ータでは中学２年生でしますので大きな課題だ びっくりしました。小中 現状を少し述べますと、 用した遠隔診療のネット

育てることは、個人の自また、子どもと子育て先生にお話を伺います。

にすることと、少しでもです。ひとり親世帯の貧 もさんも、令和３年のデ していると思います。
の中でどういうことが行

学生の不登校の児童生徒 我が国の乳児・新生児死 ワークを整備して少ない

己決定権ですけれども、をする家族を尊重する気ったのは老年期が延びた

瀬戸先生は京都大学医学いないことが課題です

われてきたかポイントを

低出生体重児の出生割 数も増えています。フリ 亡率が下がって、日本の 人数で質を落とさず医療

その中でも結婚したい人だと以前から言われてい だけ挙げますと、これかだけで、長寿になっても部を卒業され、岸和田市

が、こうした基本的な我が国の少子合を見ますと、２５００ ースクールの設置などの 医療は世界のトップレベ を継続していく努力が必ますが、今の社会環境の らは子育て支援が一番大

出産年齢が望ましい時期

出生数を回復することはヤングケアラーといは変わっていない。延び待ったなしの課題です。

化の状況は、邉見会長と押さえておきたいと思い㎏未満の低出生体重児の 対 応 が な さ れ て い ま す ルです。小児科医の数は 要になると思います。

困率は民病院を経て、静岡県立

瀬戸先生には、小児科

保育所の整備状況を見しになられた通りで、
最近 ます。

大濱先生がデータでお示てみますと、都会ではま年の経過
こども病院の院長、現在医から見た少子化についよく報道等で目にするこだ大変な思いをされていけです。

てお話を伺います。よろとも多いかと思います。

さて、私は小児科医で卵子のもととなる細胞はしくお願いします。

（以下、スライドを使っは同院名誉院長です。

胎児期に作られ最盛期に【瀬戸】少子化対策は、ぜひ知っていただきたは５～６００万個以上あ出生率を上げ、出生数をと思います。

歳頃には２万個程ってある程度成果を上げていいながらも増えています㎏未満もそれぞれ、少な と思います。

児科を志望する医師が減 たアンケートでも、結婚

５００㎏未満、１０００ 設で丁寧なケアが必要だ 子化がこのまま続くと小 未婚の原因について聞いが不安なく出産できる、る、子どもを持ちたい人が惑うことなく結婚できると思います。保護者がる方も多いと思いますが、 割合が増えています。１ が、やはり学校の教育施 少し増えていますが、少
それでは、政府は少子帰宅するまで見守ってくて講演）

化に対してこれまでどの増やすことが目標である

ような対策をしてきたでのは当然ですが、もう一方では、ある程度の少子

若い世代が自らの将来に化はやむを得ない、それ歳の場合には卵子の染色％が、％以上になり夢と希望を持てる、そうと思います。

増え、経済力に不安があ％ぐらいで非常に小児期にある様々な課 ってくることを心配して の必要性を感じない人がることは、医療の進歩に づらい社会になっていま ていて、特に入院患者は れが小児の患者数は減少しいう社会になって欲しい

が、こういう状況にあっ 題が悪化して、子どもや います。
を前提として少子化に対合計特殊出生率が１・た。地域社会のサポートる若者が増えていて、これる放課後児童クラブも

歳

体異常率約

17
しょうか。１９８９年にま す。 受 精 卵 の 段 階 で応した社会をつくること

になると

44
全国に普及してきまし『読売新聞』の晩婚・りますが、次第に数が減

30ても生存率が上がってい 子育て家庭にとって生きになって、１９９４年に57

率には地域差があり、沖集中主義が少子化に拍車なりましたが、体の各サ

歳、これをかけているとも考えら～れます。
イクルの年齢区分は全く40 35

たように錯覚しているだ

変わっていません。変わ42も重要です。仮に今の少

歳の時は
30

％ですが、母親が

は、母親が
50

40 40

年間に女性を取

39

10

40

30

60
～

70

40

度になります。母親が30

会場のもようこのり巻く環境がどのように85

貧困、児童虐待などがあ を強いられています。

14

35

50

一般に、私たちの体の

37

25

30

我が国の合計特殊出生

39％に達します。

傾向にあります。

80

84

50

4

国民の
第33回

〰
〰
〰
〰
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〰

40

第5 4 5号

公私病連ニュース
2 0 2 4 年（令和 6 年）1 月 1 日（月曜日）（5）いですかと聞くと、ＹＥ がいずれも７割いました

しての魅力が感じられな なくなると考えている者

加している。子育ては大ていない、負担だけが増支援する制度が間に合っ女性の出産や子育てを結論になりました。

同志社女子大学 看護学部
Ｓと答えた者はわずか７ ので、彼女たちの不安は大きくなった姿は女性と 自分のしたいことができ

看護学科 特別任用教授
妊娠そのものよりは、産変で、お金もかかる、自由

創 氏
将来、母親になること 後の子育てに対する不安な時間も奪われる。子ど分の子どもの世話をする
女子学生に第三次ベビ
く意識が欠如している。

を社会全体でつくってい日本人の平均寿命が女
性は世界１位、男性は世のが楽しみと答えた者が ーブームが起きなかったと幸せな気持ちになると 裕がない。子どもを産んするのが当たり前というす。細井先生は、京都府 の国で、今や子どもの少

生 に ご 登 壇 い た だ き ま ます。世界一の平均寿命【渡邉】最後に細井創先 の人口は減少し続けてい結婚を何かを犠牲にする ネガティブな情報も入っ米国セント・ジュード小 なろうとしている訳です。 と答えた者が７割近く。 インターネットの普及で

立医科大学を卒業され、 なさの割合でも世界一にことだと思うと答えた者 てくる。子育て以外の娯もの相手は疲れると思う 婚化・晩婚化が進んだ。

いと思う者はし、妊娠は不安の方が強 ない。女性の社会進出や答えた者が％。子ど 経済的自立が進んだ。非以上のような結果にな

女たちは思っています。

冷たくなっている―と彼が、今の日本人は昔よりできる環境に対する意識がのびのびと育つことが細 井を楽しみにしていると答 であるということがうか
もを産み育てやすい環境

・６％です。

％。将来、自 がえます。

界２位、男女を合わせる

職場が産休や育休を取得

えた者はと世界一の高平均寿命国・１％。子どもを抱く 理由を問うと、経済的余であることはご承知のと雰囲気ではない。子ども児研究病院の客員研究員、

おりです。
ところが、
日本
％。 し か で育てる環境が整ってい京都府立医科大学の小児 子化に対する女子学生のが ・６％。結婚すると 楽も増えた―などを挙げ

第回「国民の健康会議」第

部「鼎談」
2

衆議院議員

橋 本

氏

氏

ことができるようになっうです。父とお酒を飲むと言ったことがあったよって私が「また来てね」

す」と言った父親に向か

苦 労 し ま し た。 あ る いて「あの時はつらかった」 ういうことにはやっぱり

なきゃいけないとか、そとか、手続で役所に行か

学校から呼び出しがある

ぐらいやりました。突然り、ワンオペ育児を２年ルがある方や食べていく【橋本】経済的にハードていらっしゃると…。

体験をどのように生かし

すが、橋本先生ご自身のいう２通りに別れる訳でいかなきゃならない人とと言われた時のことを覚と言ってみても「そんなのに精一杯みたいな方

場合じゃない」という話に、結婚した方がいい、ら会議があったりするもになる訳です。また、こは、毎朝食事をつくってのですから、早く起きてれからキャリアを積んでえ て い ま す。あ り が た い子は議員になってから授

簡単な朝食をつくっていく若い方々に対して、子どもを持つと幸せだよ

かったのですが、その子「食べといてね」みたい

結婚や出産というライフ

いましたけれども、自民に全く同じことを言われなことをしなきゃいけな党ってところは朝８時かてしまいまして…。歴史

い。これがつい数年前のもがおりまして一番下のは繰り返すものだなぁとイベントが起こった時にこ と に 私、今 ４ 人 の 子 ど思いました。

数年前はも思っています。私の同級され始めたきっかけかとが日本の少子化が問題視ていたのに来なかったのーブームが来ると思われ代になる間に第３次ベビ

歳ていきます。振り返ってて、以降はだんだん減っ

ボリュームがとても多くど真ん中。同世代の人口

ア世代と呼ばれる世代のことができるように周り上で子どもを生み育てる

りたいこともして、そのリアもつけて、自分のやとする若い方々が、キャる、あるいは結婚しよう

お父さんお母さんになますけれども、これからたらよかったと思ってい本当はもっと早くでき返ってみても思います。

まなくなるよねと今振りす。そりゃあ子どもを産っと大変だったと思いま

就職し今は４人の子ども

身が大学院生で結婚して切だと思っています。

を社会が持つとことは大よかったねという気持ちにしても、おめでとう、いいと思うし、その出産って結婚したり出産して方もいる。そういう人だ

けれども余裕のある若い自身もそうだったのですと思います。同時に、私とはとても大事なことだ

両立できるようにするこ話ですから生の女性は就職しても男が支える。そのためには

私は 歳で団塊ジュニった鷹山は、財政改革の性と同じように働きなさを持つ親になりましたけ

衆議院議員・小児科医「三助」として、各人がたいと思いますが、橋本 ども…。

れども、街頭演説をして氏とを肯定的に捉えている ず、ただ負担だけが増加

個々に努力する「自助」、

先生のお略歴は申し上げ 【橋本】皆さんこんにち いと言われ、結婚や出産

どうしたらいいか。経済ョン・Ｆ・ケネディ大統

最後に、アメリカのジ◇

未婚化・非婚化となる領が最も尊敬する政治家

自分のやりたいことが制 ました。
者が ・３％。
子どもがい 理由についての記述を見として米沢藩主の上杉鷹て、現在は同志社女子大 ていただきたいと思いまると自分のしたいことが ますと、女性の社会進出山を挙げたことをご紹介

限されてしまうと考える

日頃、女子学生と身近 後に学内ウエブシステム

できなくなると思ってい は進んでいるのに女性の学看護学部の教授です。 すが、私の授業及び授業に接している立場からお を使ってアンケートを行・８％でした。 出産や子育てを支援する

護学部の数カ月前まで高る者が

全国公私病院連盟・会長ていらっしゃいまして、 して後に総理大臣までさ まり許されない時代でしをする必要もあるでしょ

すくする、医療的な支援

し、仕事の休みをとりやもをつくりやがって！」のくせして、４人も子どよ ね。
「親のすねかじりいたらヤジが飛ぶんです邉 見 公 雄三つを掲げ、財政破綻し 齢化と少子化がパラレル

今日もこの後すぐに国会 せていただきました。私 た。結婚したら男性が仕う。そうしたことを今かと…。事実として当たっ

歳で藩主になていた東北の一藩を画期 に存在していますけれどの方へ向かわれなければ が幼稚園児の頃に厚生大 事をして女性が家を支えらでも充実をさせていく

結婚や家庭をつくるこ 制 度 が 間 に 合 っ て お ら分のやりたいことや自分 じゃなくなった。子ども的な改革で立ち直らせた も、様々な考え方、意見なりませんので、先に橋 臣になって、その後は運 るという価値観もまだあします。

話いただきます。よろし いました。対象は本学看くお願いします。
【細井】２年ほど前に長 校生であった女子学生
年勤めた大学を定年退職 名です。
まず、先ほどの『母親阿 部 知 子学生が大半ですが、一方 している。女性も世の中

近隣住民が助け合う「共 【司会・行天】日本が抱的なこともあるでしょう◇

で、結婚をすると自分の に出て働く社会になって助」、 そ し て 国（ 当 時 は え て い る 少 子 化 の 問 題

るまでもなく、現在は厚 は。橋本岳と申します。 の時にキャリアの選択をりました。

し、今は女子大の教壇にやりたいことが制限され 子育てに対するハードル

生労働委員会の理事をし 父は橋本龍太郎と申しま 余儀なくされ、両立があの時間が犠牲になること ができた時に仕事が制限

本先生のお話を伺いたい 輸大臣などもしたりして ったと思います。

～

立っています。今年の５ になって後悔してる』とたり、何かを犠牲にする が上がっている。自立し藩）が租税に基づいて手 は、前半の講演でお話がが結婚に対するマイナス されることを嫌だと感じ―という話を聞いて感銘 が 山 の よ う に ご ざ い まると推測します。

も、妊娠を喜ばしいと感 れた大学院生の考察は、この回答を分析してくかけなければ、あなた方 ことができるという意見て、積極的に社会に働き 日本は新しい国をつくる

そ の 考 え を 行 動 に 移 し い」と…。これによって学生たちに、自ら考え、 「少子化？いいんじゃなは離れて暮らしていらった方ですので、お父様と ます。

感謝の気持ちが少なかっ

父様が総理大臣をなさっ 中堅議員だったかと思い さんお母さんに対してのと思います。やっぱりお 当時は当選５回ぐらいのたと言っても過言ではなかということになるかとてをしている家庭を守る【行天】いかにして子育だと思っています。

んな方々がいます。どんる方も健康な方も、いろる者も貧しい方も、病めいます。世の中には富め恵まれた環境だったと思で、妊娠は喜びよりも不 の制度や意識が追いつい

けてしまいますよと、鼓と考えている人たちに負 ものかと…。

とを伺いたいのですけれ 京に行くよ。行ってきま 取 っ て 育 て る こ と に な しい中で子どもを育ててことと、今のご自身のこ 日の晩に「お父さん、東 て、４人の子どもを引きているんですよね（笑）
。
じるが９割、産む性であ 社会の変化に伴い女性のしゃった。幼少の頃は寂 になったら帰って来て日 いのかなと…。というの思いますが、その家庭と妊娠・子育てについてる女性が素晴らしいと思 人生の選択肢が増えていの未来はない、自分たち までございます。そうなしい思いをなさったと思 曜日の晩に上京するよう は、私が不徳のいたすとな方でもお子さんを持っ安の方が強いと思う者も ていないということが、舞しているところです。 先生を交えた鼎談を初めれている人と、大変つま６割。子どもの相手をす 我が国の少母化・少子化

さて、後半の政治家のることで疲労がたまる、 の原因ではないかという

その頃は、金曜日の夜
う が ８ 割 以 上 い る 一 方 るにもかかわらず、社会の世代さえよければよい りますと、さぁどうした

いますが、まずその頃の な感じでしたので、日曜 こ ろ に よ り 離 婚 し ま し いっても、経済的に恵ま当時の若者には、お父 ことが本当に喫緊の課題

したとのこと。私は若い す。極端なことを言えば30の理由が挙がりました。

みると、我々が月頃でしたが邉見先生か いう本を読んだことがあ

助けをする
「公助」
、この ございましたように、高歳の間と答えてと申しますのは、私自（１％）
。いらお電話をいただきまし る学生は１人ことになると考えている て生きられる女性が増え

岳行 天 良 雄司会・医事評論家

少子化政策のビジョン

33

者が半数以上います。自 て結婚や出産だけが幸せた会をするので、女子学 ている
生の意識や『母親になっ 子 ど も の 数 は ２ 人 がて後悔してる』という本 ％。何歳頃に子どもが欲～の読後感を紹介して欲し しいかと聞きますと８割いというご依頼をいただ が％。産むきました。これから近い います。妊娠は喜びの出
将来結婚し、子どもを持 来事だと思う％が思う

つ可能性のある若者、特 性である女性はすばらしに若い女性ですね。彼女 いと思うか？

たちの生の声を聞くこと と答えています。家族のが必要ですし、紹介する ために忙しくなるようなきますと、思うと答えた

よい機会だと思ってお引 生活はしたくないかと聞き受けしました。

・４％にとどまり

17

66

81

イメージにつながってい る人が増えている―など

95ました。妊娠でおなかが（以下、スライドを使っ 者は
て講演）

面へつづく

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98

89

70

94
29

20

52

このような我が国の少科学教授をお務めになっ 思うところをご紹介させ89
62・７％。欲しい20

87て、少子化をテーマにし つかは結婚したいと考え

49

85

25
28

2 0 2 4 年（令和 6 年）1 月 1 日（月曜日） （ 6 ）公私病連ニュース
第5 4 5号

面からつづく

上は正しいのかもしれま ・になりました。橋本先生はどのように思いまた。

からお世話になっており

し 訳 ご ざ い ま せ ん で し 【阿部】行天先生には昔

けがえのない未来に渡すれ、育まれ、私たちのか

私は、子どもは、守らだけが自分が好きなとこ するようになる必要があ決める訳ですよね。医者 治の意思決定の場に参加

教員の勤務先は県とかが めには、多くの女性が政埼玉や千葉や神奈川か家賃が高いから、みんなんですね。東京は地価やら６・それまでの５・４兆円かすが、今年度の防衛費は年度予算の話をしていま生率が続いたり下がったいますが、このままの出かなければいけないと思で何が最善かを考えているかは財政やその他の中【橋本】具体的にどうすか。

うなお考えをお持ちです

ども、橋本先生はどのよ

いろいろとありますけれ

題から奨学金の問題までであるとか、給食費の問での現物給付や現金給付

例えば、助成という意味【行天】そのためには、欲しいと思っています。

んだという社会になってだし、ありがたいことなとはありますか。

うございました。邉見先 したりサポートをしたり【行天】どうもありがと この手でいろんな助成をが要るんだと思います。

ばって功を奏した結果だ

生から何かお伺いするこ して、町全体としてがん

ありがとうという気持ち ります。

りがとう、育ててくれて ないかという気持ちはあがとう、育ってくれてあ ことをしてもいいんじゃ

生まれてきてくれてあり アとしてはそのぐらいの望だと思います。だから ないと思います。アイデ合い、生きがい、夢や希 含めて代表しなきゃいけが、今を生きる人の張り 表なのだから、子どももた ち が い る と い う こ と ゃうんです。全国民の代

次にバトンを渡す子ども 挙権を持つ人を気にしちをしています。ちゃんと どうしてもいと思うから私は政治家 は全国民の代表ですが、いい未来を残していきた いますけど…。国会議員す。彼らにいい日本を、 てもいいんじゃないと思

夢や希望だと思っていま ですけれども、私はあげていると、彼らが僕らの 【橋本】まず投票権の話なっているのは事実です

対策に回すみたいな話に障の財源を削って子どもいな話になると、社会保【橋本】確かに枠組みた

いと思います。

務省と闘っていただきた

ょっとおかしい。ぜひ財化にまわすというのはち療からお金を削って少子

私も心苦しいですが、医す。子どもは大事だからへまわすと言っていまて、その分を子ども対策に診療報酬を引き下げ

なんて少子化対策のため

それどころか、財務省です。

置きで上がっていないん

お兄様から妹の話を聞い 父さんを支えたいというしたことがあって、その を育てているお母さんお部先生のお兄様とご一緒 となった今も、お子さんいます。私、その昔に阿 た。それゆえに小児科医生にお話を伺いたいと思 慕 う 気 持 ち が あ り ま し【行天】引き続き阿部先 って、感謝する気持ちとない代わりに母といつもす。どうもありがとうご し、記憶の中に父親像が失礼させていただきま

手を繋いでいた記憶があ科が不採算を理由になくん。しかし今、その小児児科がなくてはいけませ

てるための医療の場、小出産の場、当然ながら育であって、子どもを産むるのに不可欠なのが医療ててもらう。その核とな渡して地域で子どもを育けれども、地方にお金を奈義町の話もそうですっています。

今こそつくるべきだと思

社会の価値観の置き方を築いていくんだっていう

やがて自分たちの未来をが育つことを応援して、んがしっかり受けとめて と、もう怖いとさえ思う【阿部】先ほど橋本岳さ 来予測を見みせられます

れども、どうですか…。 ましたけれども、あの将

ょっと振りたいのですけ 人口の推移を見せてくれるとして、阿部先生にち の先生がデータを使ってするかは後ほどお伺いす がら、前半の講演で３人と、それがどこまで関係 ただきました。しかしな

一 極 集 中 が け し か ら ん 思っているかもご紹介い【行天】邉見先生は東京 い女子学生がどのように

若も何も言わんのですよ。 ます。細井先生からは、す。それをマスコミも誰 それぞれ意見を述べていい っ ぱ い で き と る ん で は、それこそ大勢の方がができない地域が全国で するということに関してうな地域ができる、お産 これからどうなる、どうているのに医療がないよ 【行天】日本の少子化がから、同じ保険料を払っ なると思っています。

ることができません。だ 性が働きやすい世の中にますよ（笑）。ＮＨＫの朝

いらしたＮＨＫだと思い進めとるのは行天先生の【邉見】東京一極集中をる訳ですけれども…。

なんでも東京、東京とな【行天】特に若い方々はだと思っています。

です。それが一番の問題

いんじゃないかと思うん

か、恋愛をする気力もな

うとか、子育てしようとれてしまって、結婚しよいです。通勤・通学で疲

通学時間が１００分ぐら

人もいます。平均通勤・馬、栃木から通っているの教師たちがブラックだ育の現場であったり、当定感を持てないような教り、子どもたちが自己肯

ちの教育格差であった

思っています。子どもた壊れていきそうなふうに

憂外患が、内側から先にすけれども…。

のあらわれでもあるんでしたいという国民の不安に見合って防衛費を増や界が不穏ですから、それが増額されています。世して１兆４千億円くらい％増にした訳です。額に年間も据えざいますか。

お話について、ご意見ご【行天】邉見先生、今のいと思っています。

チをチャンスととらえたていくためにも今のピンす。そういう構造を変えなっていく傾向にありま

アンケートの中に答えが れをモロッコやチュニジの細井先生の女子学生の 数が減っていました。そなかった理由は、先ほど じぐらい少子化で子供の代から子どもの数が増え す。フランスが日本と同の世代です。岳さんの世 っ と お 金 を 使 う べ き でュニアの世代、私は団塊 【邉見】少子化対策にも子どもの年代で、団塊ジ だとお思いでしょうか。

りました。岳さんは私の っていって、どうすべき

なぁと感心して聞いてお いう国は、どのようにないい発言をしておられる 訳です。当面この日本とれがまずいんですね。

ん朝ドラ見てますか。あ

込まれるんです。みなさ行かなあかんなぁと刷り学校を卒業したら東京へ見ていた若い女の子は、す。子どもの頃にそれを京へ行ってしまうんでほとんどのヒロインが東は皆地方生まれですが、の連続ドラマのヒロインりました。

用も２・６％増にとどまませんでした。子育て費

２％増、ほとんど変わり

ちなみに、教育費は０・があると思うんですね。

めらうような現場は問題

校の先生になることをたと言っていて、学生が学ために少子化問題を解消できなくなると…。その見としては年金の維持が【行天】非常に急いだ意います。

でなければいけないと思守っていくためにはそういます。社会を維持して社会がやっぱりいいと思中国山脈の南麓に自然に 願いです。来年は診療報がいました。その北東、 先生も含めてお二人におの藩財政を立て直した人 が最後に１つだけ。阿部山田方谷という破滅寸前 お帰りになるお時間です

在の岡山県高梁市）にも 【邉見】橋本先生がもうましたね。備前松山（現 っています。

方）の上杉鷹山の話が出 ことは大事なことだと思の 山 形 県 東 南 部 置 賜 地 で守っていく意識を持つも、先ほど米沢藩（現在 う環境をつくってみんな

山 県 が 地 元 で す け れ ど やしていくとか、そうい

質問は、橋本先生は岡 できる、検診の回数を増【行天】ありがとうござ した。お若い頃から非常たいと思っています。

の後、国会議員になりま

よい方向を目指していき 小児科医の道へ進み、そいますので頑張ってより の理三にお進みになっても立場は変わらないと思 なっていて、結局、東大のは、これはもう三者と へ進むか真剣にお考えにビス等報酬の改定という 治の道へ進むか医学の道

介護報酬、障害福祉サー があるんです。当時、政いうことです。
診療報酬、 部先生にお会いしたこともの話でちゃんとやると うことで、学生だった阿ます。子どもの話は子ど てやってくれないかと言いの？」って…。要する もらって医者になった以じゃなければ対策されな それだけのお金をかけてちが「僕たちは、少子化 が儲かるからです。私はと言われた時に子どもた 美容外科をやる。その方「異次元の少子化対策」 大学を卒業したら銀座ですけれども、岸田総理が けれど…。それなのに、

ブタイトルがついていま 千万円と言っていました

処へ行った？」というサ す。我々の時代は確か四

今回「こどもたちは何 か か る と 言 わ れ て い まました。

人育てるのには約１億円

思いで政治にも臨んでき 国公立の大学で医師を１

アンケートの中でも、若 んです。だから、地方創細井先生が挙げられた が、東京一極集中が悪い

本だと思うんです。

ロスジェネ世代以降の日 らいまで戻りました。

ない状況が広がったのが 計特殊出生率が１・８ぐですから、それが許され す。これで盛り返して合・出産はそれなりの負荷 充 て る こ と に し た 訳 で場に置かれました。妊娠 ％くらいを少子化対策に正規になり、不安定な立 反省してＧＤＰの２～３ながら、多くの女性が非 いうことで自覚というか格好のいいことを言われ がフランスでなくなると一方で男女共同参画とか かし、それではフランス

規雇用がすごく増えて、 て補っていたんです。しいきましょうか。

生、どこからどうやってら な い 訳 で す。 阿 部 先

か展開していかなきゃな

矛盾を抱えながらも何ときましたが、もう様々なわたってのお話を伺ってさぁ、いろんな分野にからね。

が「東京ブギウギ」です

国民的スターになったのれて大阪で育った彼女がルですが、香川県で生まは笠置シヅ子さんがモデ【行天】今やっているのと声に出していただきたも・子育て予算の充実を度、教育費の充実や、子どたちのためにももう一しかしそれでも、子ども冷めていると思います。

くわかんないしと国民がないし、与党は何だかよ

けれども、野党もだらしでしょう。私は野党です「もう、どうせ」と思う

ば 背 を 向 け て い ま す。

多くの有権者は政治に半いるか、合っているか。

国民の思いや声に沿って養費なんて【邉見】小児科とか産科あると思うんです。ちょ アとかリビアとか、あのすることが重要だとい恵まれた勝田郡奈義町と 酬・介護報酬・障害福祉に数が少ないから大騒ぎ 上は、ある期間、医者のい女性はそれを強く感じ 生をしないとこの国の少【阿部】今、国会では来◇とか、外科もそうですけう、そういう筋で少子化

い う と こ ろ が あ り ま す サービス等報酬のトリプいました。橋本先生は公 に高い志をお持ちでした

するんですかと。子ども 足りない田舎に行って恩ている。それをなくすた 子化は止まらないと思う

先ほどの話に戻ります

年余りに非正 あたりの移民を受け入れ問題を論じている人もい

務のためこれで退席され が、今の阿部先生のお考思っています。警察官やは数じゃないと思うんで 返しをする必要があると◇れども、この国の制度が

うどこの

ますが…。

が、合計特殊出生率が１ ル改定です。ぜひ大幅なすよね。

るみで頑張って、今は２ と思っています。物価や

面へつづく

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しないといけないと思い【橋本】そんなこと言うます。お話を十分にお伺 えを伺ってみたいと思い果たして、今の政治が問題なんですね。例えばでも、私から見れば内26

いすることができずに申 ます。

奈義町の話は、あの手兆円と一挙にりすると、これからの未【邉見】一つお願い、一 と思います。じゃあ岡山

し、財務省の考えること

光熱費は上がる一方で、【橋本】こちらこそ申し ます。ご紹介いただきまら、もっと先の茨城、群来を担う子どもがいなく
つ質問があります。私の 県の他の町がまねをできはそうなんでしょうけれ

看護師さんの処遇改善にろで開業しても誰も止め りますし、そうなれば女なってしまいます。そう
持論なんですが、産んだ るかというと、なかなかど…。

も物入りで、もう支出だ

橋だと思います。子ども

いう未来を我々は選びた
子どもの数だけ、その子 難しいところは正直あり

しかし医療は、物価高82・ だったところが町ぐ 引き上げをお願いしたい26

私 は２歳 で 父 を 亡 く

いのかといったら少なくが投票権を持つまではお ますよね。その中で、子騰、人件費高騰などに直訳ございません。お先に した阿部と申します。

とも私は選びたくありま
母さんに投票権を渡す。 どもの医療無償化はそれ面をしている中でも、ちけが増えているんです。

せん。もちろん、ご高齢２人産んだら自分の権利 なりに効果があると言わゃんと持続できるように

それなのに、入院食事療の方もいっぱいいて、そう面で安心して子育てがを入れて３票と…。どう れていますので、そうい

ざいました。
（拍手）の上で若いお母さんお父でしょうか。

18

から子どもがいなくなる

鼎談のもよう歳以上の選さんもいて、子供がそこ

子どもや赤ちゃんを見 すか。

せんが…。

95

いら辺を走り回っているて育てることは尊いこと

6
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と思うんですよね。計算4130

第5 4 5号
2 0 2 4 年（令和 6 年）1 月 1 日（月曜日）

公私病連ニュース
（7）

社会保障審議会「医療保険部会」「医療部会」

令和６年度診療報酬

月 日に見据えた地域包括ケア（２）ポスト２０２５を能を有する医薬品供給拠点としての役割の評価を推進面からつづく

いのです。

ました。

現実に起こっています。

出産や育児や教育、と高度に発達・発展した文 にかく子どもに関するこに 残 し て い る く ら い で もまいりました。

明において起こる現象と と に 関 し て は 苦 労 が 多

今回のテーマは少子化

されますが、それが特に い、大変です。でも、そだから国民が望むよう れども季節だけは正確で 体の究極の目的であり存

その少子化問題のきっ 充実がまさるようにするています。

充実がある。その喜びや日本において顕著になっ の苦労の何倍もの喜びやな子どもたちへの遇し方 ございまして、ついこの 在理由です。あらゆる生かけとなりますような妊 ことが、少子化問題へのいろいろと意見はたく

し、そういう文化も残っ さん出ますし、なにごと でしたが、子孫を残す、す。 そ う い う 国 だ っ たにも変化がある訳ですけ 繁栄させることは、生命換も見据えたイノベーシ 療現場への予算削減にもをして欲しい。これを最 間までは暑いし、夕方に 命体がそのために戦略を

娠・出産における問題に 答のようです。出産や子ているはずです。

ョンの適切な評価や医薬 反対いたしますが、子育

終的に決めるのは政治、 なっても明るかった訳で 講じて、変化する環境について、大濱先生はオル 育てをする人たちの喜び

私も医者ですから、医て、子どもたちの教育に

そして政治を決めるのは すけれども、もう５時を 適応し、涙ぐましい努力▽医薬品産業構造の転ついても目を向けていた国民です。みんなでよく ちょっと過ぎますと大分 や時には自らを犠牲にしナ・ドーナトさんの母性 や充実に満ちた姿、生活品の安定供給の確保等

通じた医療保険制度の くの人が子どものことを（４）効率化・適正化を だきたいと思います。多への疑問『母親になって が見えてくれば、文明の後悔してる』という書籍 波の中でもがいて出産・考えて、子育て・子ども 暗くなってきますので、 てまで目的を果たそうとを紹介し、それに衝撃を 育児を諦めた若い世代もを応援したいと、それが このあたりで終わりにし する、そんなことが、生大事なんだよと思ってく たいと思います。最後に 命科学、あるいは動植物

うことに反対はしない

ださる、子どもの存在を 中嶋先生に閉会の挨拶を

安定性・持続可能性の もっと充実させようといし、むしろ前向きだと思受けられたというお話を また振り返ってくれると

向上

います。

大事にしていける世の中 かねて総評をいただける【具体的方向性の例】

我々の親の世代は、い▽後発医薬品やバイオに、日本の少子化という と思います。本日はどうされました。ひとむかし 思います。そのことをご前には「できちゃった」 指摘いただいた講師の先の一言に多くの男たちが 生方に改めて御礼を申し

長時間この講演会にお責任を感じ、人生を決意 上げます。

の中嶋昭顧問から閉会の の科学分析から示されて してきました。そこには点に立つ人間の世界にお があった。今は社会、政 方に厚く御礼を申し上げしたし、そろそろお時間 わたりお疲れ様でござい を残さないという現象が る番です。

ございました。
（拍手）

まくまとめていただきま 【中嶋】本日は長時間に いて、子孫が減る、子孫 治がその役割を引き受け ます。どうもありがとういました。阿部先生にう す。

【行天】ありがとうござ ご挨拶をお願いいたしま います。その生命体の頂 責任をとって支える存在 つき合いいただいた皆様す。

て いきたいと思っていま 【事務局】最後に本連盟て、よりよい世の中にし た。（拍手）ピンチをチャンスに変え もありがとうございましした。江戸から明治に時た外国人の多くが、日本▽医療ＤＸの推進によ は子どもを大事にする国

えた適正な評価▽市場実勢価格を踏ま 代が変わる時、日本に来の活用▽費用対効果評価制度 と思ってがんばってきま方の見直し等をとか、よりよい明日を

後続品の使用促進、長期 ろんなものを我慢しながりつけ歯科医、かかりつ▽質の高い在宅医療・訪問看護の確保高い医療の推進（３）安心・安全で質の【具体的方向性の例】▽食材料費、光熱費をはじめとする物価高騰を▽患者にとって安心・踏まえた対応収載品の保険給付の在り ら子どもによりよい教育

け薬剤師の機能の評価

改定の基本方針を取りまとめ
社会保障審議会の「医療保険部会」と「医療部会」は昨年「令和６年度診療報酬改定の基本方針」を取りまとめて公表した。昨年
月 日には政府の令和６年度予算編成の過程で「令和６年度診療報酬改定率」が決まっており、今後は、武見厚生労働大臣が「診療報酬改定の基本方針」と「診療報酬改定率」に沿って検討をするよう中央社会保険医療協議会（中医協）に諮問することになり、それを受けて中医協ではより具体的な個別項目の検討に入ることになる。社会保障審議会「医療保険部会」と「医療部会」が取りまとめた「令和６年度診療報酬改定踏まえた人材確保・働システムの深化・推進の基本方針」の概要は以下のとおり。

令和６年度診療報酬改き方改革等の推進【重る医療情報の有効活用、 だとすごく感動して記録

点課題】

遠隔医療の推進（再掲）ӕৢˊྸࡃ          ࡽӖ̬ᨖ˟ᅈ

定の基本方針【概要】

安全に医療を受けられる

SJ21-06251㻌 2021/08/30 㻌

ための体制の評価͞͹οϧεͺɼ֕གྷΝઈ໎ͪ͢΍͹Ͳͤɽ৆͢͏಼༲Ͷͯ͏ͱͺɼखѽେཀྵవΉͪͺଝฯζϡϏϱΉͲ͕໲͏߻Κ͚ͦͫ͠͏ɽ㻌や医療ＤＸを含めた医㻨 㻌 䛚 㻌 ၥ 㻌 ྜ 㻌 䛫 㻌 ඛ 㻌 㻪㻌

▽患者の状態及び必要௨㝆ࡣࠕࢧ࢖ࣂ࣮ಖ㝤ࠖ࡟ኚࢃࡾࡲࡍࠋ

▽アウトカムにも着目 ᖺ  ᭶ࡼࡾࠕಶே᝟ሗ₃࠼࠸ಖ㝤ࠖࡣ㈍኎೵Ṇ࡜࡞ࡿࡓࡵࠊ ᖺ  ᭶ጞᮇ

改定に当たっての基本認

7

療機能の分化・強化、
連携の推進

中嶋顧問

ᡈ࠰ǵǤȐȸૌએƸˑૠƷ‫ف‬ьŴૌએ৖ඥƷᙐᩃ҄ƴǑǓŴᐯᅈሥྸǛ࣋ࡁƠƯǋ᧸ƗƖǔƜƱƸ‫׉‬ᩊƳཞඞƱƳƬƯƍǇƢŵμ‫׎‬πᅶ၏ᨈᡲႱưƸŴ˟Ճ၏ᨈӼƚƴƀҔၲೞ᧙ဇǵǤȐȸ̬ᨖƁǛƝకϋƠƯƓǓǇƢŵžǪȸȫȪǹǯȗȩȳſžऴ‫إ‬๨Ƒƍᨂ‫ܭ‬ȗȩȳſƕᢠǂǇƢŵ▽医療従事者の人材確Ძ‫ڎ‬ኖưɥᚡȪǹǯ㻌 ǛѼਙႎƴᙀΝ

【具体的方向性の例】

Ƅ ிʮᣃૼܿғᙱૼܿ 
6'. Ӗ˄଺᧓Ჴ࠯ଐƷҜЭ  ଺ƔǒҜࢸ  ଺Ǉư㻌と考えられる医療機能に応じた入院医療の評価に対応する効果的・効率Ƅ ிʮᣃฑ᜿ғᅕܷЭ         ᫢Լᘓဃǻȳǿȸ ᨞
6'. (#:
Ӗ˄଺᧓Ჴ࠯ଐƷҜЭ  ଺ƔǒҜࢸ  ଺Ǉư㻌識

▽重点的な対応が求め▽外来医療の機能分化（再掲）

的な疾病管理及び重症化▽薬局の経営状況等も੷ܹ̬ᨖǸȣȑȳ ఇࡸ˟ᅈ

した評価の推進られる分野への適切な評【具体的方向性の例】

価（小児医療、周産期医▽各職種がそれぞれの▽医療ＤＸの推進によに対応する効果的・効率踏まえ、地域の患者・住ఇࡸ˟ᅈπᅶ၏ᡲσฎ˟ ▼ 物 価 高 騰・ 賃 金 上 保や賃上げに向けた取組

る医療情報の有効活用、昇、経営の状況、人材確保の必要性、患者負担・ 高い専門性を十分に発揮的な疾病管理及び重症化▽生活習慣病の増加等

・強化等（再掲）の推進など地域包括ケア▽生活習慣病の増加等

療、救急医療等）システムの深化・推進の▽生活に配慮した医療

遠隔医療の推進

保険料負担の影響を踏ま するための勤務環境の改善、タスク・シェアリン▼全世代型社会保障の グ／タスク・シフティン

えた対応▽業務の効率化に資す実現や、医療・介護・障 グ、チーム医療の推進
害福祉サービスの連携強予防の取組推進（再掲）▽医師・病院薬剤師と予防の取組推進▽口腔疾患の重症化予ための取組

防、口腔機能低下への対化、新興感染症等への対 る Ｉ Ｃ Ｔ の 利 活 用 の 推▽リハビリテーショ▽薬局の地域における民のニーズに対応した機薬局薬剤師の協働の取組
ン、栄養管理及び口腔管

かかりつけ機能に応じた能を有する医薬品供給拠による医薬品の適正使用適切な評価、薬局・薬剤点としての役割の評価を等の推進

師業務の対物中心から対推進（再掲）

応の充実、生活の質に配人中心への転換の推進、▽薬局の経営状況等も◇病院薬剤師業務の評価

慮した歯科医療の推進

どの厳しい勤務環境の改応じた入院医療の評価と考えられる医療機能に▽患者の状態及び必要

理の連携・推進

応など医療を取り巻く課 進、その他長時間労働な題への対応▽地域医療の確保及び▼医療ＤＸやイノベー 善に向けての取組の評価
ションの推進等による質機能分化を図る観点か▼社会保障制度の安定 ら、労働時間短縮の実効▽外来医療の機能分化・強化等▽新興感染症等に対応できる地域における医療◇ȷɧദǢǯǻǹ㻌ȷ೅ႎ‫׹‬ȡȸȫૌએ㻌ȷǳȳȔȥȸǿǦǤȫǹ㻌 ȷȩȳǵȠǦǧǢ㻌ȷƳǓƢǇƠ㻌ȷǦǧȖǵǤȈોƟǜ 㻌
ȷ&&Q5 ૌએ㻌ȷϋᢿɧദ㻌

11

提供体制の構築に向けた踏まえ、地域の患者・住民のニーズに対応した機ǵǤȐȸૌએȷऴ‫إ‬๨ƑƍȪǹǯǁƷ‫ݣ‬ሊƸɢμưƢƔᲹ

12▽かかりつけ医、かか

取組

̮ဇщȷ
ȖȩȳȉщƷ˯ɦ 㻌ǷǹȆȠȷ
ȍȃȈȯȸǯͣഥ 㻌᫑ܲऴ‫إ‬ȷೞ݅ऴ‫إ‬Ʒ๨Ƒƍ 㻌の高い医療の実現

えた評価の拡充▽多様な働き方を踏ま制等の確保

含め、必要な救急医療体性・持続可能性の確保、 性担保に向けた見直しを
経済・財政との調和

改定の基本的視点と具体的方向性▽医療人材及び医療資ಶே᝟ሗ₃䛘䛔ಖ㝤䛛䜙䝃䜲䝞䞊ಖ㝤䛻ኚ䜟䜚䜎䛩䚹㻌20（１）現下の雇用情勢も 源の偏在への対応

Ҕၲೞ᧙ဇǵǤȐȸ̬ᨖ

12

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μ‫׎‬πᅶ၏ᨈᡲႱ

2 0 2 4 年（令和 6 年）1 月 1 日（月曜日） （ 8 ）公私病連ニュース
第5 4 5号

東京都渋谷区神宮前2-6-1
食品衛生センター 4 階（150-0001）

TEL03（3402）3891 FAX03（3402）4389

１月日に武見厚労大臣は中央社会保険医療協議会に対して「令和６年度診療報酬改定について」を諮問した。これを受けた中医協では、こ日には広島県の会場とオれまでの議論を整理し、医療の現場や患者等国民の意見を踏まえる観点
からパブリックコメントの募集を開始、１月

面に掲載）

ンラインで中継をむすんで「公聴会」を開催した。
（中医協が公表した「これまでの論点整理」の抜粋を１面～（※２）
うち、看護職員、む。

の議論の整理（抜粋）

令和６年度診療報酬％程度）を含病院薬剤師その他の医療（＋０・会（医療保険部会・医療関係職種（上記※１を除 【Ⅰ】現下の雇用情勢も日に社会保障審議部会）が取りまとめた「令く）について、令和６年 踏まえた人材確保・働き

今後、中医協では昨年

和６年度診療報酬改定の度にベア＋２・５％、令 方改革等の推進

月基本方針」と、昨年末の人材確保や賃上げに向け

１】医療従事者の—改定に係るこれまで

予算編成過程で決まった

和７年度にベア＋２・０ 【Ⅰ％、薬価等▲１・ ％） ％を実施していくためのに沿って具体的な改定内（※３）うち、入院時の特例的な対応＋０・種について、賃上げを実剤師その他の医療関係職（１）看護職員、病院薬％ た取組

容の議論を進めて厚労大円）の対食費基準額の引き上げ

応（うち、患者負担につ（２）入院基本料等につ評価を行う。

施していくため、新たな（１食当たり臣に「答申」することにいては、原則、１食当たなる。
なお、診療報酬＋０・り 円、低所得者についいて、以下の見直しを行う。
①退院後の生活を見据％

え、入院患者の栄養管理円）＋０・ては、所得区分等に応じ（※４）うち、生活習慣て ～病を中心とした管理料、体制の充実を図る観点かける適切な意思決定支援②人生の最終段階におを明確化する。

％ ら、栄養管理体制の基準

処方箋料等の再編等の効率化・適正化▲０・％

また、薬価等は以下の①薬価▲０・通り。

（購読料は会費に含まれます。）

を要件とする。

こと等の観点から、入院基本料等の評価を見直す。
（３）外来診療において標準的な感染防止対策を日常的に講じることが必要となっていること、職員の賃上げを実施すること等の観点から、初再診

体的拘束を最小化する取

感染防止対策を日常的に評価について、標準的な（４）歯科診療にかかる料等の評価を見直す。

組を強化するため、医療講じることが必要となっ③医療機関における身機関において組織的に身ていること、医療機関の新年を寿ぐ気分が吹き

事務局移転のお知らせ

全国公私病院連盟の事

飛んだ大震災や大事故の発生で令和６年が始まっ日（火）

務局は、２月より左記へ移転します。

た。被災地や事故の犠牲となられた方々に謹んで哀悼の意を捧げます。ウ

クライナやパレスチナの

悲惨な状況に心痛めていた日本にこの様な形で試練が襲い掛かってくる。

伝統や歴史の街並みが一変したなか懸命の救助・救援作業が続いている。

界の称賛を浴びたことがその中でも救いとなり世

一刻も早い復興を願う▼

東京都渋谷区神宮あった。炎上する旅客機

旧住所：〒１５０―００

２―６―１

０１

前

脱出・救助されたことで

旧ＴＥＬ： （３４０２） の乗客乗員全員が無事に

３８９１

過去の災害対応を通の差は紙一重、明日はあって、平時と災害時で出動実績を重ねましの自然災害や事件事故での初出動以来、幾多派遣調整本部から派遣

医療対策会議の設置、所機能強化、地域災害る司令塔としての保健強化が、さらに頻発す健所による調整機能の医療調整本部設置と保マネジメントする保健てきた道程は、我が国理体制へ変遷し進化しした災害時健康危機管療から福祉までを包含

ら想定外のプロセスを

事象は想定外の要因か感させられます。重大

我が身であることを痛年）へ到達しさら年）から超高齢社会（平が高齢化社会（平成６に奮闘されている皆様

復旧・復興・支援活動

るとともに、被災地でました。東日本大震災にも努めることとされ策などの健康管理活動されました。熊本地震

ることの重要性が強調の見える関係を構築すと災害時福祉派遣チー

療福祉調整本部の設置

防災基本計画に保健医するのは、地域に潜在

自然災害によって露呈に重なります。大規模に進展しつつある現実

城更生病院 名誉院長）（ＪＡ愛知厚生連 安捧げます。

に深甚なる感謝の念を（平成

ムの整備が追加されて年）の教訓か年）では、発（平成

新・ＦＡＸ０３（６２８４）７１８１

い教訓となった。（Ｎ・Ａ）

切であると、年明けの重ましてヒトの心構えが大物理的な備えと何よりも国日本の宿命であるから、いる。地震国・自然災害

要なことを示してくれて具体的な想定・訓練が重がなされているが、よりされ、ＢＰＣなどの策定

院は災害時の救援拠点とファクターとなった。病確であったことも重要な

く瞬時の個人の判断が的▼マニュアル通りではな

表現と言わざるを得ない

機迫る状況では軽過ぎる

言うには、映像に見る危ーション・訓練の賜物と時からの対応のシミュレ

奇跡と称されている。平ず脱出に向かった乗客、

こさず手荷物一切を持たた乗務員、パニックを起冷静な判断と誘導を行っ

旧ＦＡＸ： （３４０２） ある。迫りくる炎の中で

４３８９

災急性期から亜急性期

じて、超早期の救命医

するあらゆる問題点でらは、発災当初の保健にかけて医療チームやきました。
ムが創設され、新潟県

保健師チームを統合した。また保健所は、自通して発生するとはい

え、準備行動はまず想定から起動します。今あらためて震災からの様々な学びを共有し、る風水害の教訓から福成郎

祉との連携の重要性も士される多様なチームの指摘され、令和３年の田コーディネート機能、浦の配置調整や情報共有

地域ごとに平時から顔副会長

人の力による最良の結果を信じて最善を尽くを行う場であり、メン

そうとの思いを深くす

タルヘルスや感染症対連盟

令和６年能登半島地震に思う

律的に参集した救護班

中越地震（平成・医療の連携が不可欠からお申込みください。
であり、災害時におけ

※
年）

面へつづく

職員や歯科技工所で従事

体的拘束を最小化する体歳制の整備を求める。
④①～③のほか、未満の勤務医師、事務職
員等の賃上げを実施する

令和６年元旦の能登半島地震により犠牲となられた方々に謹んで哀悼の意を表し、被災地域の皆様に衷心よりお見舞いを申し上げます。
大規模自然災害時には平時の地域医療の問題点が顕在化し、増幅され先鋭化して襲ってくることを、医療者は過去の震災から学んできました。阪神淡路大

時間以内

震災（平成７年）において、発災に多数の救えたはずの命があったとの教訓から災害時派遣医療チー

新・ＴＥＬ０３（６２８４）７１８０

会員

該支援に係る指針の作成

13

食品衛生センター７階

集編％ を推進する観点から、当〒１１１-００４２

年間購読料1,000円
毎月1日発行

委
報
広

所
行
発

中医協、これまでの論点を整理
パブコメ募集と公聴会の開催

一般社団法人全国公私病院連盟％の内容は以下のとおり。

％（※１）うち、※２～４

％

％

％

を除く改定分＋０・

医科＋０・

各科改定率

歯科＋０・
調剤＋０・

勤務歯科医師・薬局の勤％②材料価格▲０・※ 2 月 13 日（火）より

新・住所

４-１５-７

東京都台東区寿０３

０３

4

改定率（診療報酬＋０・

28

20

合計▲１・

務薬剤師、事務職員、歯30

10

科技工所等で従事する者

19

12

歳未満の勤務医師・

46

16

11

の賃上げに資する措置分

26

06
25

02

16 57 52

40

19
61

00

12
88
88
40

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〰
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2〰
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〰
〰

23

30

97
00

72

診療報酬改定を諮問
令 和
6 年度

第5 4 6号

公私病連ニュース
2 0 2 4 年（令和 6 年）2 月 1 日（木曜日）（1）面からつづく

1

指定訪問看護の実施に関 師による小児の発達障害 （）健康管理等のため退院支援、在宅復帰等のい、質の高い医療を提供 を用いた診療の有効性・ るプログラム医療機器に ことについて、新たな評する計画的な管理を行②オンライン資格確認の導入による診療情報・

第８次医療計画における薬剤情報の取得・活用の２（２）再掲—
二次医療圏の見直しの予推 進 に 加 え、
「 医 療 Ｄ Ｘ した場合について、新た 安全性に係るエビデンス ついて特定保険医療材料 価を行う。

研修体制が整備された医 （２）勤務医の働き方改 （２）Ⅰ
療機関の病棟薬剤業務に 革を推進する観点から、 （３）医師少数区域の医定等を踏まえ、対象とな剤の調剤や服薬指導等を行った場合の医療保険と介護保険の給付調整の【Ⅱ】ポスト２０２５を更なる普及や電子カルテ

じた評価、電子処方箋のに基づき、利用実績に応患者に対する迅速かつ的 器を用いた医学管理につ 合の医学管理について、 における生活の継続支援機能の導入により、救急 患者に対する情報通信機 ラム医療機器を用いた場 る適切な対応及び施設内⑤救急時医療情報閲覧 発達障害等を有する小児 踏まえ、こうしたプログ 所者の病状急変時におけが示されたことを踏まえ、 として評価されることを （２）介護保険施設の入ビリテーションに係る連テーション事業所のリハ

険の訪問・通所リハビリ（５）医療機関と介護保範囲を見直す。

見据えた地域包括ケアシ携を更に推進する観点か

加算１、時間外加算１及 な医師が不在である場合

連携により急性期脳梗塞
ステムの深化・推進や医ら、疾患別リハビリテー

ること等の観点から、初 う。

ＰＡ—

該施設の協力医療機関と確で効率的な治療を更に いて、新たな評価を行う。 評価の在り方の見直しを を推進する観点から、当な評価を行う。

の患者に対するｔ

推進する観点から、総合 （６）「情報通信機器をの推進に関する工程表」

損補綴物の製作に係る項 対する外来における安心 件を見直す。

療法を実施することを推
情報共有サービスの整備◆目について評価を見直す。 ・安全な化学療法の実施 【Ⅰ ５】多様な働き方—を進めることとされてい再診料や歯冠修復及び欠 （５）悪性腫瘍の患者に び深夜加算１について要 に、基幹施設との適切な（５）地域の医薬品供給 を推進する観点から、外 を踏まえた評価の拡充
療ＤＸを含めた医療機能行う。

の分化・強化、連携の推２（２）再掲—

進する観点から、超急性拠点としての役割を担い、 来腫瘍化学療法診療料に （１）Ⅰが施設入所者を受け入れなっている保険医療機関

見直す。

ション料について要件を

地域医療に貢献する薬局 ついて、要件及び評価を （２）看護職員及び看護 期脳卒中加算について要実体制加算及び救命救急 針」を踏まえ、情報通信 る 観 点 か ら、 診 療 報 酬）医療ＤＸを推進す

Ｘを推進する体制につい（６）退院時のリハビリ

入院体制加算、急性期充 用いた精神療法に係る指 （１】医療ＤＸの推—ることを踏まえ、医療Ｄ【Ⅱ進

職員の賃上げを実施する に薬剤師が服薬状況等の を更に推進する観点及び （４）脳梗塞の患者に対入院料について要件を見 機器を用いて通院精神療 上、書面での検査結果そ た場合について、新たなて、患者が看護師等とい （７）これまでの情報通 必要とされる項目につい 険施設の適切な連携を推（２）へき地医療におい て、新たな評価を行う。 面を用いた情報提供等が （３）医療機関と介護保業所との間の連携によ所リハビリテーション事

関と介護保険の訪問・通テーションに係る医療機て、新たな評価を行う。

ンライン資格確認等シスる場合の情報通信機器を 信機器を用いた歯科診療 て、「 医 療 情 報 シ ス テ ム 進する観点から、在宅療法を実施した場合につい の他の書面の作成又は書 評価を行う。

進による医療情報の有効（５）訪問看護ステーシ について、適切な包括評

直す。

活用、遠隔医療の推進

ョンにおける看護師等の 価を行う観点から、医療③居宅同意取得型のオこと等の観点から、夜間 確認・評価を行い、医師 身体的拘束の最小化の取 して血栓回収療法が実施（１）オンライン資格確要件及び評価を見直す。 まえ、医師少数区域又は（３）感染対策等の専門 医療資源の少ない地域に【Ⅰ的な知見を有する者が、 所在する医療機関が専門【Ⅰ３】業務の効率化—
介護老人保健施設等から 的な施設と連携して血栓２】各職種がそれぞ—れの高い専門性を十分に に資するＩＣＴの利活用の求めに応じてその専門 回収療法の適応判断を行発揮するための勤務環境 の推進、その他長時間労の改善、タスク・シェアリ 働などの厳しい勤務環境ようにする観点から、感 搬送し当該療法を実施し性に基づく助言を行える った上で専門的な施設に評価

ング／タスク・シフティ の改善に向けての取組の
ム医療の推進—染対策向上加算等のチー た場合について新たな評

ング、チムの構成員の専従業務に 価を行うとともに、超急当該助言が含まれること 性 期 脳 卒 中 加 算 に つ い（１）医師事務作業補助 （１）ＩＣＴの活用等にを明確化する。

者による医師の業務への よる看護職員の更なる業
適切な支援を推進する観 務負担軽減の観点から、の負担軽減に資する業務

働き方改革及び持続可能 機関別係数について、評（５）ＤＰＣ／ＰＤＰＳて、要件を見直す。

点から、医師事務作業補 「夜間看護体制加算」等（４）Ⅰ（２）適切な集中治療を 管理等の項目を見直す。

３（１）再掲—

助体制加算について要件 の夜間における看護業務推進する観点から、特定 （２）医療機関等におけな 時間対応体制の確保 価の主旨や実態を踏まえ、及び評価を見直す。

集中治療室管理料につい る業務の効率化及び医療を踏まえ、へき地診療所

患している患者で歯科疾 成又は情報提供等が可能 ア病棟について、介護保者及び新興感染症等に罹 に、電磁的方法による作 援診療所及び地域包括ケ

ら、退院時共同指導料２ションを推進する観点か

用 い た 診 療（ DtoPwitの実態も踏まえ、継続的 の安全管理に関するガイ 養支援病院、在宅療養後 り、退院後早期に継続的） が 有 効 で あ る こ と な口腔機能管理を行う患 ドライン」の遵守を前提 方支援病院、在宅療養支 で質の高いリハビリテー
hN・へき地医療拠点病院が）デジタル原則に基

望ましいことを踏まえ、力医療機関を担うことが踏まえ医療機関と障害福（７）精神障害の特性をを 実 施 す 患による急性症状等を有 であることについて明確 険施設の求めに応じて協 について要件を見直す。
DtoPwithN

機器を用いた歯科診療を （る場合について、新たな する者に対する情報通信 化する。
評価を行う。

進する観点から、診療情祉サービスとの連携を推する治療について患者が な評価を行う。

報提供料（Ⅰ）についてることが示されたことを 応 が 困 難 な 場 合 に お い

化、生活に配慮した支援

る、関係機関との連携強いた診療における閉塞性 信機器を用いた歯科診療 ブサイトに掲載しなけれ 害者支援施設において対（４）情報通信機器を用 隔地の歯科医師が情報通 いて、原則として、ウェ入退院支援加算１及び２

支援の強化の観点から、の強化及び入院前からのを推進する観点から、

テム、電子処方箋及び電について要件を見直す。

の歯科医師と連携して遠 者における書面掲示につ とおり見直す。

て、重症患者の受入れ及 従事者の事務負担軽減を

時間対応体制加算につい に、医師派遣機能等につ無呼吸症候群に対する持 を行う場合について、新 ばならないこととする。 応が困難な医療行為につのための取組を行った場 （６）医療資源の少ないの高い医療を提供する観ける診療計画の作成におスにより、在宅医療にお続陽圧呼吸（ＣＰＡＰ） たな評価を行う。

て介護療養病床が廃止さ②令和６年３月末を以（患者を見直す。

療養指導料について対象強化する観点から、在宅（９）慢性心不全患者にれることに伴い、医療保る身体的拘束の最小化の対する退院直後の支援を険で給付できる医療サー取組を推進する観点か

いて医療保険による算定

陽圧呼吸療法指導管理に 管 理 を 推 進 す る 観 点 か

ビスの範囲について、介を可能とする。

①介護保険施設及び障び多様な医師の人員配置 推進する観点から、施設

子カルテ情報共有サービ

請求に係る事務等を見直点から、以下の見直しを直す。

時間対 切に推進する観点から、合を考慮した評価体系に 地域に配慮した評価を適ついて、新たな評価を行 ら、「 医 療 情 報 シ ス テ ム （１）高齢者の救急患者

護療養病床に関する記載

療法を実施する際の基準 （９）Ⅰ（３）病棟における多職 すとともに、施設基準のの安全管理に関するガイ をはじめとした急性疾患

ら、認知症ケア加算につ

種連携によるポリファー 届出の電子化を推進する。 見直す。また、することで質の高い医療う。

いて評価を見直すとともた医療の推進など地域包①保険医療機関・薬局を提供した場合につい（５）発達障害等、児童 ドライン」を踏まえ、診 等の患者に対する適切な③保険薬局の薬剤師がを削除する。

に、認知症患者に対する６（３）再掲—
６（４）再掲—におけるオンライン資格

思春期の精神疾患の支援 療録管理体制加算につい 入院医療を推進する観点

介護老人保健施設等に入）Ⅰ
ン病棟入院料について、確認等システムの導入が④居宅同意取得型のオて、新たな評価を行う。

を充実する観点から、小 て非常時に備えたサイバ から、高齢者の救急患者

所する患者に対し、専門推進のための取組）適切な診療記録の 括ケアシステムの深化・評価体系を見直すととも原則義務化され、オンラ

ンライン資格確認等シス

児特定疾患カウンセリン ーセキュリティ対策の整 等に対して、一定の体制的な薬学管理が必要な薬を踏まえ、情報通信機器 （いを見直す。

に、地域包括ケア病棟入イン資格確認に係る体制

テムが導入されることをーション、栄養管理、入グ料について要件及び評 備に係る要件及び評価を を整えた上でリハビリテを用いた場合の在宅持続 （【Ⅰ ６—】医療人材及び院料２及び４並びに在宅が整備されていることを踏まえ、初回訪問時等に価を見直すとともに、医 見直す。

いて取得された患者の診する観点から、業務の合 保及び機能分化を図る観

医療資源の偏在への対応

療養支援診療所及び在宅踏まえ、医療情報・シス

利用者の診療情報・薬剤

療情報や薬剤情報を活用

理化がなされるよう、薬 点から、労働時間短縮の（１）近年の情報化社会

療養支援病院について、

テム基盤整備体制充実加情報を取得・活用して、行う。

剤総合評価調整加算につ 実効性担保に向けた見直の進展に伴うサービスの要件を見直す。

算の評価の在り方を見直

応に係る連絡体制の取扱 回復期リハビリテーショ

しを含め、必要な救急医

多様化に対応する観点か（７）医療資源の少ないす。

４】地域医療の確—（４）病棟薬剤業務に関 療体制等の確保

ら、時間外対応加算につ地域に配慮した評価を適

マシー対策をさらに推進 【Ⅰ

して、チーム医療の推進 （１）より実効性を持っいて、時間外の電話対応

切に推進する観点から、）認知症患者に対すと薬物治療の質の向上を た医師の働き方改革を推等の多様な在り方を考慮

いて、要件を見直す。

図る観点から、地域医療 進する観点から、地域医した評価体系に見直す。

15に係る業務の実践的な修 療体制確保加算について

24

得を含めた病院薬剤師の 要件を見直す。

10

面へつづく

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11 10

（ ）Ⅰ ３（２）再掲—【Ⅱ —２】生活に配慮しり医療ＤＸを推進し、質の対象患者を見直す。

踏まえ、遠隔連携診療料 て、近隣の歯科医療機関 局及び指定訪問看護事業 サービスの範囲を以下のえ、保険医療機関、
保険薬 療保険で給付できる医療信機器を用いた診療（ Dt察等、専門性の観点等か 原則義務づけするよう求 が可能な限り施設での生 情報提供先を見直す。
）が有効であ ら近隣の医療機関では対 められていることを踏ま 活を継続するために、医 （８）入退院支援におけ
oPwithN医師といる場合の情報通 （８）口腔がんの経過観 可能な状態にすることを を必要とする状態の患者

ンターネットでの閲覧を （４）医療と介護の両方（３）指定難病患者に対 行う場合について、新た づき書面掲示についてイ 要件を見直す。

14て、看護業務の負担軽減 いて、新たな評価を行う。 認等システムの活用によ2424を考慮した評価体系に見 基準の届出及びレセプト

評価方法を見直すととも「公聴会」はYouTubeでライブ配信により公開され、当日は、医療関係者や患者等の立場から10名が意見を述べ、中医協委員からの質問に答えた。

基本料等の評価を見直す。 たな評価を行う。

における体制に係る調剤 を行った場合について新 看護補助体制充実加算の 域において低いことを踏の整備を進めていくこと、 見直すとともに、診察前 補助者の業務分担・協働 件を見直す。

13◆る地域を見直す。

等に対する情報通信機器 に主に患者自らが使用す 機能を包括的に提供する

12する者の賃上げを実施す ついて、新たな評価を行 処置及び手術に係る休日 療機関において、専門的

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・休日対応を含めた、
薬局 に情報提供、処方提案等 組を促進する観点から、 される割合が医師少数区

2 0 2 4 年（令和 6 年）2 月 1 日（木曜日） （ 2 ）公私病連ニュース
第5 4 6号

する観点及び地域の医療担の軽減及び測定の適正 （）より質の高い回復
養病床入院基本料の要件す。

つけ医と介護支援専門員 え、胚凍結保存管理料にして実施されている技術（３）難病患者に対する 存技術の評価を見直す。

③中心静脈栄養が実施

診断のための検査を充実（１）急性期医療におけ推進する観点から、緊急 上、リフィル処方及び長面からつづく

入院初期加算について要 期処方の活用、適切な意）Ⅰ）Ⅰ

６（６）再掲—
６（７）再掲—評価を行うとともに、既病の診断に必要な遺伝学 用点数で行われている医させる観点から、指定難 て保険適用され、現在準ケア病棟を有する医療機 する観点から、病態に応る栄養情報連携を推進す（７）医療と介護におけ間に応じた評価体系に見 期からの急性期リハビリ する。
１
（２）
①再掲
—

の評価について、入院期 （２）重症者に対する早 踏まえ、経過措置を廃止

地域包括ケア病棟入院料 な評価を行う。

る観点から、入院栄養食に係る経過措置の終了を援を推進する観点から、 口腔管理について、新た 療養病床の人員配置標準

る要件を見直す。

いて、平均在院日数に係急性期一般入院料１につにおける実態を踏まえ、

性期一般入院料１の病棟を評価する観点から、急医療の提供に必要な体制に、患者の状態に応じた分化を推進するととも（３）医療機関間の機能（８）特定集中治療室等れるよう、要件を見直す。

・看護必要度Ⅱが用いらについて、重症度、医療管理料を算定する治療室は４又は特定集中治療室

救命救急入院料２若しく 進する観点から、中心静満）を算定する病棟及び２００床以上４００床未 を見直す。

若しくは３（許可病床数 医療区分に係る評価体系

又は急性期一般入院料２ 入量の関係性を踏まえ、

可病床数２００床未満） の医療区分と医療資源投な評価を行う。

いる場合について、新た する観点から、ＤＰＣ対 【 Ⅱ

して連携体制を整備してれる専任のチームを設置 を行う。

おいて、多職種で構成さ について、以下の見直し に対応できる地域におけ①制度を安定的に運用 向けた取組（略）７】 か か り つ け—

象病院の要件を見直す。 医、かかりつけ歯科医、かかりつけ薬剤師の機能８】質の高い在宅—◆◆高い医療の推進

同一検体を用いて複数の③外科的手術等の医療

遺伝子疾患に対する遺伝 技術の適正かつ実態に即学的検査を行った場合に した評価を行うため、外に評価を見直す。

ついて、新たな評価を行 保連試案の評価等を参考う。

（）質の高い臨床検査（４）「 臓 器 移 植 抗 体 陽性診療ガイドライン」に の適正な評価を進めるた

おいて、移植前の抗ＨＬ め、新規臨床検査として見直しがなされたことを 点数で行われている検査

踏まえ、抗ＨＬＡ抗体の について新たな評価を行測定について、対象患者 う。

）患者・利用者から（５）慢性腎臓病患者に 見て分かりやすい医療を（対する移植を含む腎代替 実現する観点から、令和及び要件を見直す。

る治療の選択肢を拡げる 熱費をはじめとする物価療法に関する情報提供及 ６年６月より、指定訪問

１】食材料費、光—観点から、薬剤料を包括 高騰を踏まえた対応）血友病患者におけ 【Ⅲ

している入院料等につい （１）食材費等が高騰し

び共同意思決定を更に推 看護事業者による明細書（直す。

数設定方式のあり方を見 【Ⅲ】安心・安全で質の類及び診断群分類毎の点する観点から、診断群分 医療・訪問看護の確保（略） Ａ抗体測定の意義に係る 保険適用され、現在準用

準化・効率化を更に推進 【Ⅱ③急性期入院医療の標 の評価（略）６（５）再掲—

２（５）再掲—

思決定支援及び医療ＤＸ

関が提供する在宅医療等 じた早期からの疾患別リ事指導料の栄養情報提供（４）急性期入院医療のにおける重症患者対応に②Ⅰ②新規医療材料等としを推進する観点から、要的検査について、対象疾 療技術について新たな評の実績を適切に評価する ハビリテーションについ

加算について、要件を見必要性に応じた適切な評

患を拡大するとともに、 価を行う。

件及び評価を見直す。

ける在宅療養支援をより つけ医の認知症対応力向 （２）Ⅰ観点から、児童・思春期 （観点から、訪問看護に係 て新たな評価を行うとと直す。
価を行う観点から、一般

６】新興感染症等—

る実績の基準を見直す。 もに、早期リハビリテー（８）回復期医療・慢性係る体制を引き続き確保）ＤＰＣ／ＰＤＰＳ 【Ⅱ（ ）地域包括ケアの深 ション加算について評価

期医療を担う病院におけする観点から、重症患者

臓の導入期加算について とともに、診療所（医科

進する観点から、人工腎 の無料発行を義務化する要件及び評価を見直す。 ・歯科）における明細書て、血友病治療薬に係る ていること等を踏まえ、

き上げる。

（６）Ⅰ

薬剤料の取扱いを見直す。 入院時の食費の基準を引（２）薬価専門部会の議【Ⅱ

４—】患者の状態及直す。

症度、医療・看護必要度 等の緊急入院の受入れをハイケアユニット用の重 における適切な在宅患者な評価を行う観点から、 （ ）地域包括ケア病棟

療の必要性に応じた適切 新たな評価を行う。

標準に係る経過措置の終 ついて、障害者施設等入 の評価である地域包括診 妊治療における胚の凍結よる療養病床の人員配置 病患者が入院した場合に （３）かかりつけ医機能 件を見直すとともに、不ら、要件を見直す。

ションを推進する観点か（について要件を見直す。 適 切 に 推 進 す る 観 点 かた新規技術（先進医療とに保険導入すべきとされび再評価を行い、優先的 入院料の範囲を拡大する。

５】外来医療の機—

能分化・強化等定について、全ての医療び必要と考えられる医療について、評価項目及び 推進する観点から、在宅了に伴い、有床診療所療 院基本料等の評価を見直 療料等について、かかり 保 存 に 係 る 実 態 を 踏 ま

機関において発行可能な機能に応じた入院医療の該当患者割合の在り方を 患者支援病床初期加算を【Ⅱ（１）生活習慣病に対す 論を踏まえて取りまとめ（７）Ⅰ

無料発行の義務の免除規る質の高い疾病管理を推 られた「令和６年度薬価（８）Ⅰ（機能訓練）を提供する の医療区分と医療資源投評価

見直すとともに、業務負 見直す。

１（２）②再掲—
１（２）③再掲—
５（２）再掲—

進する観点から、生活習 制度改革の骨子」及び保（９）医療安全を更に推 環境を整備した上で、廃際の疾患別リハビリテー 入量の関係性を踏まえ、（１）急性期医療に係る基本料等の要件である、を含む）について新たな化の観点から、レセプト 期リハビリテーション医

疑われる児童の早期発見

件を見直す。

）緩和ケア病棟にお との連携の強化、かかり ついて要件を見直す。

体制の維持の観点から、電算処理システム用コー 療を推進する観点から、

や、福祉・保健・警察・（（るＡＤＬが低下しないた される患者割合が増えて急性期充実体制加算につン病棟の要件及び評価をドを用いた評価を導入す 回復期リハビリテーショ

司法・教育等の関係機関を見直す。

アセスメントにおいてせ めの取組を推進するとと いる実態を踏まえ、療養
いて、評価の在り方を見る。

の適切な連携を推進する

担軽減及び測定の適正化 料について、以下の見直

精神科入院医療管理料に （）不適切な養育等がん妄の識別も必要である もに、リハビリテーショ 病棟における適切な経腸直す。
（７）重症度、医療・看 見直す。

を更に推進する観点から、 しを行う。

（

ことを踏まえ、認知症ケ ン、栄養管理及び口腔管 栄養の管理の実施につい（２）急性期医療の適切）療養病棟入院基本

ア加算及びせん妄ハイリ 理の連携・推進を図る観 て、新たな評価を行う。
護必要度の測定に係る負 （点から、総合入院体制加急性期一般入院料１（許祝日に行うリハビリテー ションを推進する観点かて要件を見直す。
算の要件及び評価を見直化及び推進に向け、地域 を見直す。

病棟用の重症度、医療・対応体制強化加算につい①疾患・状態と処置等す。

包括ケア病棟における効 （３）ＮＤＢ・ＤＰＣデる歯科の機能を評価し、看護必要度について、必て要件を見直す。

⑤医療法に基づく医療（ ）Ⅰ —
１（２）②再掲 ションを含むリハビリテ ら、要件を見直す。

果的な入院医療の提供を ータにより疾患別リハビ
リハビリテーション、栄要度の判定に係る評価項（９）実態に即した評価

る医療提供体制の構築に更に推進する観点から、 リテーションの実施者ご
養管理及び口腔管理の一目及び該当患者割合の基を行う観点から、短期滞）障害者施設等入院

地域包括ケア病棟の要件 との訓練実態が把握可能
体的な取組を推進する観準を見直す。

在手術等基本料について評価を見直す。

（となるよう、疾患別リハ（５）特定集中治療室管①回復期リハビリテー

期の入院医療の必要性に（

慣病管理料について要件 険医療材料専門部会の議

ション料等の要件を見直 医療区分に係る評価体系

病院・診療所が自立訓練②適切な栄養管理を推

実績や体制を適切に評価

称及び要件を見直す。

ビデンスを踏まえ、呼吸介護連携加算について名 ションに係る有効性のエを行う。

理について、新たな評価

機能管理及び口腔衛生管

た、入室時にＳＯＦＡス 救急患者をはじめとした

護 必 要 度 を 見 直 し、 ま を更に推進し、高齢者の室用の重症度、医療・看 補助者の業務分担・協働される患者割合が増えて③中心静脈栄養が実施

脈栄養の評価を見直す。

脊髄損傷等の重度障害者 について対象患者を見直 医 療 材 料 制 度 改 革 の 骨度の肢体不自由児（者）、 に、特定疾患療養管理料 られた「令和６年度保険病棟の入院患者のうち重 及び評価を見直すととも 論を踏まえて取りまとめ

全対策が特に必要な特定 （進する観点から、医療安 止する。

する口腔機能管理の実績②回復期等の患者に対に対するケアを担う看護から要件を見直すととも する観点から、直接患者者の割合を評価する観点 る適切な入院医療を推進

コアが一定以上である患 急性疾患等の患者に対す④適切なリハビリテーて、新たな評価を行う。

栄養の管理の実施につい病棟における適切な経腸いる実態を踏まえ、療養

害者施設等入院基本料等 的な医薬品情報の管理を られるための体制の評価あったことを踏まえ、障 療ＤＸの活用による効率 安心・安全に医療を受けいて大きく下回る施設が 長期処方の活用並びに医 【Ⅲて、一部の医療機関にお （２）リフィル処方及び 算定について対応する。

等が占める割合につい２】患者にとって—子」に基づき、不採算品再を評価する観点から、地に、評価を見直す。

す。

サービスである自立訓練 （５）療養病棟入院基本（６）高度急性期入院医 補助者の配置について、リテーションと障害福祉 の要件を見直す。
（機能訓練）の円滑な移 料について、以下の見直域歯科診療支援病院歯科（１）不妊治療を保険診）患者の状態に応じ ら、特定疾患処方管理加 療で実施する医療機関をも着目した評価の推進

集中治療室等の治療室及 【Ⅲ ３—】アウトカムにび腹腔鏡手術等について、医療安全対策加算１ （１）データに基づくア

ウトカム評価を推進する）手術等の医療技術 観点から、入院患者のデの届出を要件とする。

（

について、以下の見直し ータ提出に係る実態を踏

まえ、データ提出加算のまえ、医療技術の評価及 に係る届出を要件とするにおける検討結果等を踏 ともに、データ提出加算①医療技術評価分科会 評価及び要件を見直すとを行う。

妊治療管理料について要た適切な管理を更に推進 算について、要件及び評 広げる観点から、一般不）医療法施行規則に する観点から、慢性腎臓 価を見直す。

３（５）再掲—

初診料について要件を見①疾患・状態と処置等（⑤Ⅱ

行を推進する観点から、 しを行う。

を見直す。

）Ⅱ

（ ）医療保険のリハビ 器リハビリテーション料連携を推進するために、 前の呼吸器リハビリテー

す。

進する観点から、中心静

18

13

面へつづく

〰
〰
〰
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4〰
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〰
〰

15

12

10

15

６
（５）
①再掲
—

【Ⅱ ３
—】リハビリテー

脈栄養の評価を見直す。

②適切な栄養管理を推を見直す。
点から、以下の評価を行

理料について、高度急性

テムにおける有床診療所 て、実施者を明確化した

ション病棟等に入院する応じた適切な評価を行う

２（１）再掲—の機能を踏まえ、有床診 評価体系に見直す。
療所による医療・介護・障 （４）大腸癌、卵巣癌及患者に対する歯科医師及観点から、特定集中治療 （ ）看護職員及び看護23

直すとともに、地域包括 テーションの提供を推進 （６）Ⅰ（ ）地域包括ケアシス ビリテーション料についう。

（ ）適切な在宅復帰支 ーション、栄養管理及び

19

22 21 20

16
17

ション、栄養管理及び口）Ⅱ

害福祉サービスにおける び膵癌の患者に対する術び歯科衛生士による口腔

1114

腔管理の連携・推進

11 10

12

スク患者ケア加算につい 点から、土曜、日曜及びな体制整備を推進する観13④適切なリハビリテー

2
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12 11

13

14

第5 4 6号
2 0 2 4 年（令和 6 年）2 月 1 日（木曜日）

公私病連ニュース
（3）

を見直す。

関等に救急搬送された患 とともに、急性期一般入 （３）小児に対する適切 （７）医療的ケア児（者） とするとともに、成人患 料について、要件を見直（６）Ⅰ（１）第三次救急医療機 る場合の評価を新設する（２）Ⅱ

１（５）再掲—す。

との一体的な運用を可能 体・胎児集中治療室管理

再掲

評価

（１）Ⅰ

１
（２）
③再掲
—
２（ ）再掲—
５（３）再掲—者に対する適切な医療の２（５）再掲
—

４ ２
—
—（３）

６単位を超えた実施単位【Ⅲ４】重点的な対応—【Ⅲ ４４】認知症の— —）ハイリスク妊婦に（２）Ⅱ対する適切な管理を推進等を訪問し、患者の状態 め、当該運用をする際は する観点から、ハイリス（３）Ⅱや人工呼吸器の設定等の 小児の区域特定がなされ ク妊娠管理加算についてと判断する場合に、連携 て必要な見直しを行う。 する緩和ケアについて、 る観点から、事前に自宅 入 院 環 境 を 確 保 す る た（５）Ⅲ

病棟の要件及び評価を見数の増加に伴うＡＤＬのが求められる分野への適者について連携する他の 院料における在宅復帰率 な緩和ケアの提供を推進 が入院する際の在宅から 者との混合病棟であって す。

療料について評価を見直 病棟について、一般病棟 を推進する観点から、母直す。
明らかな改善が見られな切な評価（小児医療、周新たな評価を行う。

（３）回復期リハビリテ
かったことを踏まえ、運が同乗の上で転院搬送すーション病棟における運な搬送の促進（２）より質の高いアウ医療機関でも対応が可能 に関する施設基準につい する観点から、小児に対 の連続的なケアを確保す も子どもにとって必要な （面からつづくトカムに基づいた回復期
産期医療、救急医療等）

する医療機関に看護師等 （２）救急医療管理加算 新たな評価を行う。

であり緊急に入院を必要 （５）臓器移植を行った ケア状態の把握を行った るよう、要件を見直す。 対象患者を見直す。

【Ⅲ４ —１】高齢者の—動器リハビリテーション料に係る算定単位数の上救急医療の充実及び適切動器疾患に対してリハビ
リテーションを行ってい限が緩和される対象患者

リハビリテーション医療を推進する観点から、回る患者については、１日とする患者に対する入院 小児患者について、長期 場合について、新たな評 （について、入院時に重症 （４）Ⅱ —７（３）再掲者の子供への寄贈など

っと届いていることだ

島地震の児童達にもき直す。

まえ、要件及び評価を見 なる実態を踏まえ、小児 （８）重症新生児に対す す る 支 援 が 行 わ れ、 か医療を評価する趣旨を踏 の集中治療管理が必要と 価を行う。

復期リハビリテーションも増えている。能登半ろう。

（４）認知症患者については、何でという事だ

三冊目は、『じろはっ
推薦者：邉見公雄（全）入院中であっても 【Ⅲが。

たん（森はな作、梶山

直す。

料総合医療管理加算の対冊

病床から元気になった俊夫画）』である。森は【Ⅲ

象患者を見直す。

今月はら必ず琵琶湖へ行こう

療、周産期医療の充実（６）小児の外来診療に ことや治療室から小児病 かからない医療機関の体 点から、放射線治療及びて、かかりつけ歯科医と事中。作中のモデルのと誓った。読者も一緒
国公私病院連盟会長、おける抗菌薬の適正使用 棟等を経て退院すること 制を確保する観点から、 神経ブロック等の専門的【Ⅲ ４５】地域移行— —４ —３】質の高い—建設会社が盛土などでな顕彰会々長の福本陽（１）医療の質と医療安・地域生活支援の充実をも退院支援が必要である に家族等に過度な負担が 提供を更に充実させる観

特定集中治療室管理料に る退院支援について、転 つ、希望によって家族等 （１）がん患者に対する観点から、歯科疾患管理よる歯科医療を推進する

者との情報共有・連携に

評価（略）

※以外略

ついて算定上限日数を見 院搬送された児において が子どもに付き添う場合 質の高い疼痛緩和治療の医師をはじめとした関係

その跡地にゴルフ場なに行きませんか？殺人
子氏から年末に頂いた。 赤穂市民病院名誉院長）

全を担保する観点から、を推進する観点から、小 等、新生児の退院支援の 保育士や看護補助者の配 な治療を実施できる体制◆

評価

一冊目は『琵琶湖周現場の浮見堂は、現在年末年始の入院中に絵児抗菌薬適正使用支援加 実態を踏まえ、入退院支 置について、小児入院医 について、新たな評価を子どもの成長・発達に対 がん医療及び緩和ケアの航 殺 人 歌（ 内 田 康 夫
どを建設。モデルの実の渇水による水位低下

新生児特定集中治療につ◆著 ）』 で あ る。 年 末 年
業家や旅行中死亡の知いて十分な体制と実績を

◆

（２）Ⅱ

（2024 年 2 月 13 日より上記に移転します）

４— ２—】 小 児 医

始、母校の胸部外科で事などは皆実在の方が懐かしく、文字も大含む質の高い精神医療の手術を受け、入院中ので少し興醒めかも…。
きいので退院したら孫（９）少子化等による入 を見直す。

算の対象疾患について見 援加算３の要件を見直す。 療管理料の要件及び評価 行う。

達。幽霊ビルもよく近直すとともに、処方等にくを車で通った所であ有する保険医療機関におリハビリで歩行訓練

ける、高度な医療を要す

中、デイルームにこのに読み聞かせてやろう

二冊目は、実は新年と思い読み終えた。作

）周産期医療におけ （３）Ⅱ保険の詳しい内容については、取扱代理店または損保ジャパンまでお問い合わせください。

４（ ）再掲—
８（６）再掲—
８（７）再掲—

受付時間：平日の午前 9 時から午後 5 時まで

厚い看護体制について、

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ロナ

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19

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10

12

棟を維持できない小児科 る集中的・効率的な提供 （４）Ⅱ10を踏まえ、小児科外来診

3

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2 0 2 4 年（令和 6 年）2 月 1 日（木曜日） （ 4 ）公私病連ニュース
第5 4 6号

全国公私病院連盟・広報委員会

毎月1日発行 年間購読料1,000円（購読料は会費に含まれます）

中央社会保険医療協議会（中医協）は２月日、「令和６年度診療報

酬改定」を答申した。なお、中医協では今回の答申において、患者を項目にわたる付帯意見（４面参照）をつけた。今回

はじめとする関係者にとって分かりやすい診療報酬体系になるよう検討することなど

１ 初診時＝
点

点

２ 入院ベースアップ

評価料１＝

１ 入院ベースアップ

評価料（１日につき）【新】入院ベースアップ

を新設する。

実施している場合の評価の改定で主に新設・変更された部分には次のようなものがある。

新設■賃上げに向けた評価の につき）

点

３ 訪問診療時（イ 同

２ 再診時等＝を実施している医療機関
一建物居住者等以外の場

外来医療又は在宅医療（医科）において、勤務点）

病院又は有床診療所に１６５ 入 院 ベ ー ス ア

イ以外の

合＝

おいて、勤務する看護職

ップ評価料１６５＝１６

場合＝

点、ロ

する看護職員、薬剤師そ金の改善を実施している員、薬剤師その他の医療点場合の評価を新設する。

関係職種の賃金の改善を↓↓【新】外来・在宅ベース

評価料２＝

アップ評価料（Ⅰ）（１日５点■入院基本料等の見直し
歳未満の勤務医師、事務職員等の賃上げに資する措置として、入院基あわせて、退院後の生本料等の評価を見直す。

活を見据え、入院患者の栄養管理体制の充実を図る観点から、栄養管理体制の基準を明確化する。
また、人生の最終段階
における適切な意思決定支援を推進する観点か点、げを実施すること等の観点から、初診料を再診料と外来診療料をそれぞれ 点引き上げる。

を要件化。

理料６

に係る要件を満たす場合■地域で救急患等を受け 精神科の入院医療の提供

入れる病棟の評価

整え、リハビリテーショ 新設する。

期間＝８８９０点、（２） 者等を受け入れる体制を ・精神科充実体制加算を

理料

ン、栄養管理、入退院支

高杉晋作は、功山寺挙兵時、萩の高杉家から廃包括的に担う病棟の評価 適用される施設基準を廃 め、藩命により谷潜蔵と援、在宅復帰等の機能を 床未満の医療機関のみに は、幕府の追及を躱すた

３．許可病床数３００ 嫡。 俗 論 党 政 権 打 倒 後

地域において、救急患 について、小児・周産期の重症度、医療・看護必

８日以上の期間＝７３０（１）

改名。四境戦争では、小４．化学療法の実績要 倉口の総指揮を執り幕府止する。

ロ 広範囲熱傷特定集（１）７日以内の要度の項目及び該当基準

７点

イ 特定集中治療室管について以下のとおり見

３．特定集中治療室用

直し、それに伴い施設基準における該当患者割合の基準についても見直す。 中治療室管理料を新設する。

入院料（１日につき）＝ 件について、外来で化学 軍を撃退後、労咳に斃れ【新】地域包括医療病棟

３０５０点

日

以内の期間＝７５０７点

０点、（２）８日以上○「輸液ポンプの管理」 ７日以内の期間＝８８９■外来腫瘍化学療法診療の項目を削除する。
○重症度、医療・看護

１．ＳＯＦＡスコアが等の見直しことに変更する。

Ａ得点が２点以上である

３点以上であることから要件について、Ａ得点が

与した場合

診療料３

【新】外来腫瘍化学療法

実績要件のうち多くの基 を追加する。

療法を実施している割合 た。この功績により、藩必要度の基準に該当する

一定以上の患者の割合を【新】特定集中治療室管準を満たす場合とそれ以 【新】急性期充実体制加 時、谷姓は下関吉田清水■特定集中治療室管理料

特定集中治療室の患者指から３回目まで＝５４０（１）初回

イ 抗悪性腫瘍剤を投

ロ イ以外の必要な治８０点療管理を行った場合＝１つき）＝１５０点■急性期充実体制加算の

見直し

追加する。

設、谷家当主谷潜蔵とし

５．悪性腫瘍手術等の て 死 去。 息 子 の 谷 梅 之

実績要件に、心臓胸部大 進、元服後の谷春雄は、いた晋作の愛妾おうの山で東行墓の墓守をしてし名も東一と改名。この１．悪性腫瘍手術等の 血管手術に係る手術実績 明治二〇年、高杉姓に戻

イ ７日 以 内 の 期 間 ＝外であって小児科又は産 算２科の実績を有する場合に（出家得度し東行庵主梅処尼）に継がせ、おうの構想」や「医師偏在対ーマである「地域医療そして、残されたテに縮小しており、高度５・０％から＋０・７％

年の報告と比較して＋必要量）が、２０１５率（必要量との乖離／

入学定員について、こ

２０２５年度の医学部

そして、同ＷＧでは、４区域とのことです。

ついても、再編済みは区域の重点支援区域に師偏在が大きな課題とも、地域差、つまり医が、 こ ち ら に つ い て向が示されています

来的に漸減していく方

事が明らかであり、将で物事の始まりを意味です。甲は十干の最初「甲辰（きのえたつ）」（じっかん）十二支は２０２４年 の 十 干たいと思います。

が示されるのか注目しれ、その大半を東行庵に

晋作の遺品の焼失を恐いた。太平洋戦争では、と代が替わっても長く続

養女が継き、梅仙、玉仙が春太郎、勝と、谷家はり親密な交流は、高杉家た。両家は親戚関係とな面へつづく策」の進捗状況につい急性期から慢性期までし、辰は成長のシンボ

２．小児科、産科及び応じた評価を行う。

て、昨年の地域医療構なっています。大学の８０点【新】初期加算（１日に が一定以上であることを は 新 知 百 石 で 谷 家 を 創

医療機関において組織的標に導入し、評価を見直点、（２）４回目以降＝２

料の見直しに身体的拘束を最小化す

理料５及び専任の常勤医師の治する取組を強化するため、る体制の整備を求める。

す。また、この患者指標

直し

ロ ８日 以 上 の 期 間 ＝療室内の勤務を要件とし ８８９０点
ない区分を新設する。

２．重症度、医療・看 ７３０７点

厚生労働省が三位一

想・医師確保計画ＷＧ

れまでと変わらない２

護必要度Ⅱを用いた評価 【新】特定集中治療室管体で進めるべき課題と全ての機能において乖は谷家当主谷梅処となっして掲げる「地域医療では、地域医療構想は師偏在対策」ですが、まずは、今年２０２４
年４月に働き方改革の施行という大きな通過点を迎えようとしています。各医療機関が、労働時間管理の徹底やＩＣＴ活用・タスクシ

０１９年度総定員の９確保計画策定」などのや、都道府県の「医師られていく年となるよう医療提供体制が整え「地域枠・地元枠設置」 本各地で地域に寄り添体で議論が飛躍し、日施行を皮切りに三位一

０２４年、働き方改革く年」だそうです。２

成長し、形を整えていって「物事が芽吹き、はその組み合わせによルといわれます。甲辰庵には本山から他寺とのな親戚関係も終了。東行

え、百数十年続いた稀有と後継者なく谷家は絶初め、谷玉仙が死去する念館を建設開館。平成のめ、昭和四一年、東行記

晋作の遺品の公開のたに預けた。東行庵では、れ、残りの遺品も東行庵

会の混乱による散逸を恐疎開させた。戦後は、社て準備されたことでし

くの時間や資源を投じ

具体的には、２０２２の報告がなされました。

当程度進捗していると

相削減の取り組みなど多 〝日本全体でみると”離が縮小し必要量に近弘

４２０人を上限とし、う願っております。
ょう。皆さま方の病院

年の病床機能毎の報告

浦

２０２６年以降は改め対策は現時点で効果がしばらくして前代未聞の病床数と２０２５年の松て検討することとしま

得られていません。今（済生会福岡総合病院

が盤石の体制で４月の理事

一方で、構想区域にづいているそうです。

した。医学部定員は、後も医師偏在対策につ大騒動が勃発した。それ

連盟

よっては依然として必このままの水準を維持

・院長）

法改正を迎えられるこ

フトを通じた労働時間

要量との乖離が大きないてどのような方向性れています。

道県とを期待しております。 必要量について、乖離は次の機会に。（Ｋ・Ｙ）

兼務住職が赴任したが、区域があることが示さすれば医師過剰になる

地域に寄り添う
医療提供体制の構築

構想」「働き方改革」「医なったこと、職員の賃上的に講じることが必要と的な感染防止対策を日常

外来診療における標準

イ ７日 以 内 の 期 間 ＝■初再診料等の評価の見答申に 項目の附帯意見
分かりやすい診療報酬体系に など

全国公私病院連盟

ら、当該支援に係る指針

60

集
編

所
行
発

の作成を要件とする。

〰
〰
〰
〰
2〰
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〰
〰
〰

28

の他の医療関係職種の賃

1

6
2

3

東京都台東区寿4丁目15-7（〒111-0042）
食品衛生センター 7 階
TEL03（6284）7180 FAX03（6284）7181
https://www.byo-ren.com/

2

28
7

2

一般社団法人40

さらに、医療機関にお2014
答申書を手交する小塩・中医協会長（左）、濵地・厚労副大臣（中）、塩崎・厚労大臣政務官（右）ける身体的拘束を最小化

13

診療報酬改定決まる
令 和
6 年度

28

第5 4 7号

公私病連ニュース
2 0 2 4 年（令和 6 年）3 月 1 日（金曜日）（1）

面からつづく

３６０点
ロ ８日 以 上ハ日以上た患者又は入院３日目ま

３ 入 院２日 目 の 患 者 ・看護必要度Ⅰにおけるて、初めて該当した日か上の管理」の項目につい○「注射薬剤３種類以のみ）」について、対象薬

性腫瘍剤の使用（注射剤

置」の項目のうち「抗悪の評価について、未満の薬剤を除外する。 の治療」

入院での使用割合が７割 用」及び「無菌治療室で 態を踏まえ見直す。

合の基準について、を踏まえ、見直し案４に①「Ａ３点以上」又は よる項目の見直しを行っ

性腫瘍剤の使用（注射剤

置」の項目のうち「抗悪２．急性期一般入院料

及び「緊急に入院を必要 える。

「Ｃ１点以上」に該当す を設け、以下のとおりと②「Ａ２点以上」又は 度ⅠとⅡの間に一定の差「Ｃ１点以上」に該当す た 上 で、 該 当 患 者 割 合

４ 入 院３日 目 の 患 者 療・看護必要度Ⅱにおい剤から入院での使用割合とする状態」について、る割合が一定以上である する。

○「専門的な治療・処 ２点から３点に変更する。 料の対象手術等を実施し○短期滞在手術等基本評価対象を、重症度、医で の 患 者 に つ い て、 医 の場合＝８００点が６割未満の薬剤を除外

評価日数を現在の５日間 １、特定機能病院入院基師、看護師又は救急救命
ら７日間を該当日数の上のみ）」、「麻薬の使用（注から２日間に変更する。 本料７対１及び専門病院化を踏まえ、入院患者のニーズ及び人口構成の変４のシミュレーションに適切に配分されるよう、が選択され、医療資源が態に応じた適切な入院料

４．一方で、患者の状

該当患者割合の基準を２

・看護必要度について、

まえつつ、重症度、医療ョンで示された実態を踏を採用し、シミュレーシとした上で、見直し案４

ンスに基づき、病床機能源投入量に関するエビデ・患者の状態や医療資の意見があった。

成の変化を踏まえ、下記の医療ニーズ及び人口構●１号側からは、将来での中で最も影響の小さは、見直し案１から４ま考えると、項目の見直し

厳しくなっていることを以降急性期病院の経営はロナ特例が終了した 月を狭めるものであり、コなる医療機関の裁量の幅

適切な医療提供に必要と該当患者割合の基準を満 急性期一般入院料１の病しによる影響について、 もかかわらず、実際にはにおける評価項目の見直 ことが想定されていたに

３．シミュレーション が基準を満たさなくなるて、一定程度の医療機関

必要度の見直しにおいける重症度、医療・看護ること及び前回改定におの見直しが見込まれていされること、入院基本料

地域包括医療病棟が新設

急性疾患ニーズに応えるて後期高齢者の中等症のについては、上記の急性 酬改定に向けて検討を行

症度、医療・看護必要度 引き続き、今後の診療報

２から５までにおける重 評価の在り方について、

６．急性期一般入院料 性期一般入院料の適切な②：「Ａ２点以上」
又は「Ｃ こととする。

者の割合、該当患者割合 に基づき、適切に定める

１点以上」に該当する患 ついては、同様の考え方「Ａ３点以上」又は「Ｃ る該当患者割合の基準に（※２）
該当患者割合①： 加算等の施設基準におけいては、み、該当基準割合②につ 院入院基本料（７対１）の上で、地域の実情に鑑

令和６年１月の基準等について日

急性期一般入院料１におりである。

１点以上」に該当する患者の割合

影響を調査・検証し、急８．今後、今回改定の等の入院料や、その他の

７．なお、特定機能病

おける平均在院日数並びの分化や強化を着実に推い案４よりも、さらに影たす医療機関割合の変化 床数は増加したことを考期一般入院料１での対応 うこととする。

％とする。そに一般病棟用の重症度、進する必要があり、特に響の小さい見直しを検討

が、急性期一般入院料１ 慮すると、今回の改定に

重症度、医療・看護必要限とするとともに、対象する。

射剤のみ）」、「昇圧剤の使る割合が一定以上である （※３）の基準について、て評価対象となる診療行
薬剤から「アミノ酸・糖用（注射剤のみ）」、「抗不ことの両者を満たすこと

こと

為を実施した場合とする〇「専門的な治療・処○「救急搬送後の入院」 た患者を評価対象者に加と と も に、「重度褥瘡処置」の項目のうち「抗悪００点地域移行・地域定着に

医療機関に転院搬送する ■精神疾患を有する者の・電解質・ビタミン」等

日 以 内 士が同乗し連携する他の の場合＝

日 以 内 場合の評価を新設する。
の静脈栄養に関する薬剤○Ｃ項目の対象手術及 入院基本料７対１におけ置」に係る診療行為を評

び評価日数について、実 る該当患者の基準及び割価対象から除外する。

整脈薬の使用（注射剤の向けた重点的な支援をみ）」、「抗血栓塞栓薬の使を施設基準とする。

性腫瘍剤の内服の管理」

基準を一定程度高く設定について、対象薬剤から〇「専門的な治療・処も、病床の集約化を図る ら変更すべきではない。 護必要度Ⅰを用いる医療することが、将来の医療を除外する。

提供する病棟の評価のの期間＝１５０点の期間＝ 点新設
引のみの場合を除く）」の

１ 入院中の患者以外の患者の場合＝１８００ 【新】精神科地域包括ケ■初期診療後の救急患者 料の転院搬送に対する評価
項目について、重症度、・重症度、医療・看護 機関において大きく、中・平均在院日数の基準 必要度の該当患者割合の でも案１及び案３による状態に応じて適切に医療べきである。

については、急性期一般 基準についても、医療現 見直しの場合に特に大き中医協で公益裁定
じた適切な評価を行う観度、医療・看護必要度Ⅱ
点から、急性期一般入院

急性期一般入院料１ににおいて評価対象となる資源を投入する体制の構築を進めるに当たり重要入院料１における医療提 場への影響を考えれば、 いことが示された。したと考えられる。

供の実態を踏まえ、基準 慎重に検討すべきである。 がって、該当患者割合のに一般病棟用の重症度、基準を現行の水準とした

日以内

おいて提示された見直し

地域医療に配慮しつつつに分けた上で、機能分院日数の基準は５．以上から、平均在場合、相当数の医療機関

料１における平均在院日とする。

日以内とすべきであが基準を満たさなくなるとについて、議論が行わ案のうち、見直し案１をも、急性期一般入院料１ことが想定される。

れてきた。具体的な見直採用した上で、該当患者から他の入院料への転換

必要度については、令和・重症度、医療・看護る。

を必要度の評価項目や該当数、重症度、医療・看護

評価項目および該当患者患者割合の基準について、と２号（診療側）の意見しについては、評価項目

割合もさらに引き上げる

日 の 中 医 協 急性期入院医療の必要性に隔たりがあり合意できの見直しについて４つのべきである。

日中医協総―なかったため、公益委員案が示され、両側委員に６年１月

が中医協を一時中断しておいて、当該評価項目の「総会」で１号（支払側） に応じた見直しを行うことりまとめ（左記参照）

する患者の集約化のため、を行い、再開された「総該当基準割合①は化の推進という観点から、ることは重要である。今

専門的な急性期治療を要回の診療報酬改定においを含めた、適切な機能分から、下記の意見があっ化が促される取組を進めた。

●２号側からは、医療
ミュレーションを行うこ提供体制への影響の観点とに合意し、シミュレー

・今回の重症度、
医療・見直し及び該当患者割合

急性期一般入院料１にお看護必要度の見直し案は、基準の見直しについてシ

ける平均在院日数並びに２．これらの議論の中ションの結果が示された。

％よ一般病棟用の重症度、医医療・看護必要度に係る急性期一般入院料１の病すべきである。また、平のうち重症度、医療・看 おいては該当患者割合のでは、評価項目及び該当患者割

床数は近年増加してお均在院日数の基準につい価項目及び該当患者割合

合の基準等について、公り、限られた医療資源をては、現行の 日以内か

１．今回改定においては、入院患者の状態に応％とする。

益委員の考えは以下のと集中的に投入するためにりも高く療・看護必要度に係る評会」で了承されている。

は、１ 月

割合の基準等について

医療・看護必要度に係る診療行為を実施した場合 おける平均在院日数並び

け る 評 価 対 象 を、 重 症

医療・看護必要度Ⅰにおア病棟入院料（１日につについて、重症度、医療○「創傷処置」の項目

おり見直す。

２ 入 院１日 目 の 患 者 き）＝１５３５点

救急搬送の受入れに関 点する実績のある医療機関

１．一般病棟用の重症から、救急外来を受診し の場合＝１２００点

急性期一般入院料１にお項目について、以下のとける平均在院日数の基準 度、医療・看護必要度のの見直し

第１ 基本的な考え方
医療機関間の機能分化を推進するとともに、患者の状態に応じた医療の提供に必要な体制を評価する観点から、急性期一般入院料１の病棟における実態を踏まえ、平均在院日数に係る要件を見直す。
第２ 具体的な内容
急性期一般入院料１の施設基準のうち平均在院日数の基準について、日から 日に見直す。

一般病棟用の重症度、医療・看護必要度の評価項
目及び施設基準の見直し

第１ 基本的な考え方
急性期入院医療の必要性に応じた適切な評価を行う観点から、一般病棟用の重症度、医療・看護
必要度について、必要度の判定に係る評価項目及び該当患者割合の基準を○「呼吸ケア（喀痰吸【新】救急患者連携搬送1114

第２ 具体的な内容

16

18

12

見直す。

10

20

27

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31

90

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2 0 2 4 年（令和 6 年）3 月 1 日（金曜日） （ 2 ）公私病連ニュース
第5 4 7号

第ＤＰＣ病院のなすべきこと

回「ＤＰＣセミナー」開く

トリプル改定直前！
～ＤＰＣ病院のこれまでと今後～当たり前のＤＰＣ活用

活用しか方策はないと考る能力で可能な範囲で、

専 従 事 務 職 員 の 採 用、 診連携を行うため、診療

寧・着実な“当たり前の” 化：診療所等を訪問する に伴い、さらに綿密な病すなわち現行の体制で丁（２）ＰＭＦセンターを 情報を漏れなく速やかに

つある。
（１）
前方連携強 受診重点医療機関の認定（３）紹介
主体の診療にシフトしつ 院支援を開始、る。

進 む べ き 道 を 探 っ て い 降は９日ほどに短縮した

データから将来の自院が ほどであったが、それ以が属する医療圏のＤＰＣ １７年度以前がＰＳの活用として、当院 化した。在院日数は２０

その他のＤＰＣ／ＰＤ 収支が開院後初めて黒字染において、地域唯一の—のパンデミック感

質の改善、（３）適切な診の上昇に寄与する診療の会議、（２）機能評価係数

整：ベッドコントロール

・５日～これまでと今後～立ち上げ、積極的な入退 提供、に努めている。

当たり前のＤＰＣ／Ｐ
Ｄ Ｐ Ｓ の 活 用 と し て、数の見直しである。本講

感染症指定医療機関とし（１）的確な入院期間調演で示すように、高齢化て主に入院診療に尽力しことで、コロナ禍においても感染者対応病床を多くし、入院患者は 人程たらした成果と将来への可能性

日本初の自治体病院統合がもれ、静岡県の医療にも貢を断ることなく受け入静岡県内から重症感染者

またコロナ禍においてきた。

療の強化を並行して行う

化、救急科の復活、癌診

し つ つ あ る。 教 育 の 強

赤字に転落したが、回復

しかし支出も多く再度経常収支を維持できた。

宮 地 正 彦２３年に開設し、在宅医た。緩和ケア病棟を２０減少したにも関わらず、～ファーストペンギンになることを献できた。医師の業務量ことで、働き方改革、病恐れない～が増えたにもかかわら院経営に好結果が生まれ２３年に受けることがでえる。

鴻 江 俊 治である。今回のＣｏｖｉの進行にともなって、現た。その半面、一般診療ｄを開催した。今回は「トリプル改定直前！ＤＰＣ病院のなすべきこと～
在の分類では対応しきれ

全国公私病院連盟は２月 日、「全国都市会館」で「ＤＰＣセミナー」

ＤＰＣ病院のこれまでと今後～」をテーマに、講師には、松田晋哉先生
ない状況が生じ始めてい療に応じた加算算定漏れ（産業医科大学医学部公衆衛生学教授）、石川賀代先生（社会医療法人石機能評価係数についての減少に取り組んだ。

川記念会ＨＩＴＯ病院理事長）、鴻江俊治先生（田川市病院事業管理者）、

田川市立病院（以下、 減少は未だ回復していな

ず、医師事務作業補助者

をフルマッチし、全員医 ール会議化、自宅で電子る。

人枠 の増員、会議の減少・メ減少地域に位置する中核師国家試験に合格してい カルテを閲覧できるシス

８年度から５年間

具体的には、ＡＤＬの務作業補助者増員、看護は、①医療安全および感状況、年齢、リハビリテ

職員の配置増強、紹介受

きく変化している。こう 断軍分類であるＣＭＧや０３０年にピークを迎え ＤＸの推進による大規模を辿り、介護需要すら２ ない。ＩＣＴ化等、医療療需要は既に減少の一途 増加は避けなければなら

援が係数Ⅱの上昇に繋が医療、積極的な入退院支係数Ｉ、②断らない救急診重点医療機関の認定がい、大学からの医師派遣

降、 研 修 医 の 減 少 に 伴

当院は新研修医制度以による救急医療を研修医

救急科主体から全科医師から１人への減少による長した。救急科医の６人る。

と著明に減少した。

年度は０名、０名、３名 るために考え、工夫し、名であったが、２０２２ 「できないではなく、や

年度では５名、３名、以上の医師数は２０１７ ントロールしつつ、地域

染対策の質向上、医師事業長兼院長）の４氏をお迎えし、本連盟の邉見公雄会長と中村哲也副会

病院（しかしながら中小 ている人口減少自治体のした構造的な変化に、診 アメリカの包括的な分類ると推定される。①人口 な病院改善を計る余力は中核病院として地域にが支えた。彼らが専攻医る。我が国では、２年ごータのさらなる活用であの機能診断へのＤＰＣデびその結果に基づく施設用の力が今後試されるこは、このデータ分析・活がある。ＤＰＣ対象病院の立ち位置を考える必要データで確認し、自施設っている現在は、それを今後は病院外への活動

０、９６０、７２０時間 を深め、当院の負担をコ

医 療 の 向 上 を 目 指 す。

の負担が軽減し、地域２として残ることで常勤医日数の短縮化を行うこと ペンギンになることを恐

２０１７年度から在院 モットーに、ファースト

実行し、結果を出す」を

治体病院が日本で初めてータの見える化と経営改善

地域密着型病院におけるデ％と全国の地方都市が抱８万３千人、高齢化率る。

携拠点病院の指定を２０

病院目の地域がん診療連し、２０１８年度に経常 続けたいと考えている。

で 入 院 診 療 単 価 が 上 昇 れず、改革し、前に進みな年となる。新興感染症

ために、自院のパーパス 要件が厳格化される中、 院 の 経 常 収 支 も 改 善 し は、「（第 回）診療報酬の持続可能性を追求する グ」を実行した。急性期 急搬送件数が増加し、病と予想されており、病院 な病床のダウンサイジン 患者数、入院患者数、救請求事務セミナー」を開しかし大学からの医師 催します。本セミナーは

～４月

日（火）

２．テーマと講師：

ンクアップラボ）

３．参加費

会員病院＝１病院につき１万１千円（税込）

非会員病院＝１施設に①「２０２４年度診療 つき１万３千２百円（税

４．参加申込方法

報酬改定の概要と経営対 込）応」

中林 梓 先生（ＡＳＫ

全国公私病院連盟のホ②「精神科関連の２０ ームページよりお申込み

梓診療報酬研究所）

２４年度診療報酬改定内 ください。

令和６年３月 日（金） 容と対応策」

１．視聴期間酒井 麻由美 先生（リ

自治体主導で統合し、２

診療報酬請求事務

コロナ受け入れ専従病 ０１３年に５００床の地転換した際の経営データ 開院した。統合により断え る 課 題 に 直 面 し て い 棟へ急性期病棟を１病棟 域の基幹総合病院として善した。

ある四国中央市は、人口 転棟・退院率は、 ％改況が続いている。当院が 加、ＤＰＣ期間Ⅱ以内の の悪化により、２つの自位と優秀に研修医が成力試験では６４２病院中 労 働 時 間 が 年 間 １ ２ ０ を増やし、地域との連携

全国初期研修医共通能 務軽減策により、時間外療へ繋げている。

やＡＤＬの状況が分類の療報酬の改定は必ずしも であるＨＣＣでは、年齢減少による患者減少、② ない。病院が抱える課題

求められる医療を限られが滞り、診療科の縮小・との診療報酬の改定に対とになるだろう。

２０４０年には、生産 を基にシミュレーション らない救急医療を行うこの発生を契機に、元々日に基づいて、ＩＣＴ利活 自院のあるべき姿を模索 た。

石 川 賀 代テムの導入などの医師業

しかも、その構造変化 キ ー と し て 使 わ れ て い

人材、特に医師と薬剤師 山積の中でＤＰＣ制度を閉鎖、医療の縮小、経営応することが病院経営の対応していない。

の内容は地域によって異 る。この見直しが、今後の確保困難、③都市部へ “当たり前に”活用するた人材で行うため、入院

基本的姿勢であった。し２つ目は、高齢化に対った。

なる。経営の基盤となる ２年間の喫緊の課題であの患者流出が大きな課題 ことは容易でない。持て厳しい財政状況が続い

長（医療法人社団明芳会板橋中央総合病院理事長）が座長を務めてお話

病院）である。当地の医 病院としては、繰入金の松 田 晋 哉
地域の需要が大きく変わ ると考える。

ＤＰＣ制度については
かし、高齢化の急速な進本が抱えていた課題が顕用を含め、様々な取り組 し、働き手に選ばれ、自アフターコロナとなっる化や、業務用のＳＮＳ 組織運営が求められてい る。２０１７年から教育 ご参加ください。

ド配信で、視聴期間中もに１度のトリプル報酬改た今、患者の受療動向はで迅速に課題を解決でき る。当院における具体的 を強化し、初期研修医を人ほ定であり、第８次医療計

明らかに変化し、患者数人から画や医師の働き方改革、はコロナ前には戻らず、した。それにより２０１

管理、経営データの見え 応し、迅速に行動できる ど の 増 加 に 留 ま っ て い お申し込みができます。

医療ＤＸへの対応も含めた変革を求められる重要22

２つのことが今後課題に

在 化 し、 コ ロ ナ 禍 に よみを実践してきた。ＤＰ 院の持続可能性を追求し 派遣は徐々に滞り、常勤 ＷＥＢによるオンデマン

セミナーのお知らせ

り、数十年後の日本の姿

Ｃデータを活用した病床 ていくために、変化に対 医師数は

年齢人口が３割減少する し、今年１月に「戦略的 とが可能となった。外来が前倒して到来したと感

全国公私病院連盟で

じている。

33

応したＤＰＣ分類及び係15る仕組みにより、急性期 な 取 組 事 例 を お 示 し す 増加させる方針を打ち出90
診療単価は１万６千円増 る。

２０２４年度は、６年

11
働き手の確保も困難な状

80

30

33

１つ目は地区診断およ

14

邉見会長
中村副会長

ＤＰＣ制度のこれからーションの評価などがあ当院）は福岡県内の人口 い。

1080る。例えば、カナダの診

宮地正彦先生（掛川市・袋井市病院企業団立中東遠総合医療センター企の制限による医療収益の22を伺った。今号では講演の要旨を掲載することとする。

14

19

19
行により、傷病構造が大なると考える。

会場のもよう第5 4 7号

公私病連ニュース
2 0 2 4 年（令和 6 年）3 月 1 日（金曜日）（3）

で、再編を含め評価の在 よる影響の調査・検証を続き検討すること。

加えて、他の疾病管理の診療を医療機関の所在 の新設に伴い、医療資源る。特に彦根市立病院

レポート、集大成であ

集中的・効率的に提供す について引き続き検討す性期・高度急性期医療を 入院料の評価の在り方等

療に係る評価、地域で急 実態の反映の観点から、

院基本料や高度急性期医 や提供されている医療の６．急性期一般病棟入 ている役割の更なる推進加算における介護保険サ 制 度 整 備 の 状 況 を 踏 ま▼外来医療証を行うこと。

等の動向等を把握し、検 うこと。

回改定による影響、食費 ついて引き続き検討を行準の見直しについて、今 た適切な評価の在り方に

活支援の充実を含む質の ▼医療技術の評価▼精神医療

まえ、今後、より丁寧に による影響の調査・検証

医療機関があることを踏 応等について、今回改定患者に対して行っている ハビリテーションへの対地とは異なる都道府県の の少ない地域におけるリ

ンフルエンザとの同時は金子院長初め各分野

る体制について、今回改 ること。

ービスとの連携に係る評 え、かかりつけ医機能が高い精神医療の評価につ ▼歯科診療報酬．入院時の食費の基 についても実態を踏まえ流行、働き方改革や介名の方々に執筆して定による影響の調査・検価について、今回改定に より発揮される評価の在行うとともに、求められ護人材不足、ウィズコ
頂き、滋賀県のリーダ証を行うとともに、人口 の見直しについて、今回よる影響の調査・検証を り方を検討すること。

と。特に新設された精神 ▼敷地内薬局り方を検討すること。

ロナの時代に医療・介ー的活躍の実態の全容

構造や医療ニーズの変化 改定による影響の調査・行うとともに、介護保険た方々の血と汗と涙のい。起承転結のあるス

護は？コロナパンデミが把握出来る。救急隊も見据え、重症度、医療 検証を行い、より適切なサービスとの連携の推進 いた精神療法について、り、ワクチン普及、イ

トーリーである。能登ックの３年間の総括と員やワクチン配送担当

・看護必要度、ＳＯＦＡ 患者の重症度に応じた評

科地域包括ケア病棟入院 ▼長期処方やリフィル処冊

大川の花火、今の東京半島地震、ガザ、ウク共に病院の今後の課者の執筆もあり、是非

スコア等、入院患者のよ 価の在り方について引きについて引き続き検討す 患者の受療行動を含め、今月はの催事の原型がこの時
ライナ、米大統領選挙

題、未来を考える１冊
お読み頂きたい１冊でり適切な評価指標や測定 続き検討すること。

の頃、花師達が３年に改革後、松平定信失脚る。江戸時代の寛政のするのは初めてであていたが、著作を手にメディアによく登場し大卒という事で関西のある。著者は甲南女子

井まかて「花競べ」で今月の１冊目は、朝と い う 事 で あ る。
「実

機的な珍種などは邪道最良で、品種改良や投を上手く育成するのがの手が余り入らない物の花木、山野草など人一貫しているのは自然

かと。

は題名から
「すかたん」 市立栖本病院の水流添もうと思っている。次明な感じをもう数冊読のより、この作家の根生の特別寄稿から天草科大学長の永井良三先ある。

９．ＤＰＣ／ＰＤＰＳを有する医療機関についその実態について調査・．情報通信機器を用．地域包括診療料・ て、改正医療法に基づくること。

に、引き続き評価の在り方について検討すること。

等の状況も含め、データ ▼後発医薬品の使用促進料については、地域定着 方

いて引き続き検討するこ ▼調剤報酬．地域移行・地域生 ▼在宅医療等※以下は略

実 態 を 把 握 す る と と も を行うこと。

代に整ったのがよく判となっている。自治医推薦者：全国公私病院

方法等、入院料の評価の．かかりつけ医機能る。しかし、この本になど暗いニュースも多覚院長まで、全国各地連盟会長、赤穂市民病．生活習慣病の管理 検証を行うとともに、よ保育所賠償責任保険・保育所傷害保険

雇用慣行賠償責任保険

使用者賠償責任保険

居宅事業者総合保険▼リハビリテーションへ ▼施策の検証

引受保険会社株式会社 公私病連共済会

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食品衛生センター7 階TEL 03-3349-5113 FAX 03-6388-0153

受付時間：平日の午前 9 時から午後 5 時まで

受付時間：平日の午前 9 時から午後 5 時まで◇

TEL 03-5830-6193 FAX 03-5830-6194．回復期リハビリテ

取扱代理店

ーション入院医療管理料< お 問 合 せ 先 >15している医療機関や大半

医療施設特約オプション◆

さえ花さえその葉さ

医療廃棄物排出者責任保険◆

１度の育種の大会で王２ 冊 目 は、
「新型コ

訪問看護事業者賠償責任保険料について、今回改定に

医療機関用サイバー保険

７．地域包括ケア病棟 よる在院日数等への影響を用いて適切に調査・検 ▼長期収載品

ロナウイルスとの闘い

８．救急医療管理加算

いので、シリアスなもで規模の異なった組織

在り方等について、引き 及び短期滞在手術等基本

え」一生を全うし次世
Ⅲ・夜明けへの道標」

医療事故調査費用保険

続き検討すること。

院名誉院長）

者「玄妙」を目指す物
代に伝える。生物本来証し、評価の在り方につ ▼薬価制度の姿をテーマにしてい・医療従事者賠償責任保険（包括契約）◇▼保険医療材料制度について、今回の改定に り適切な評価の在り方に語である。花木の国内・看護職賠償責任保険（包括契約）

地域医療・介護研究性のある取り組みに繋がる評価の在り方等につい括医療病棟において、高齢者の急性疾患の受け入れ状況、リハビリテーシ
ョン・栄養管理・口腔管
理などのアウトカムなどについて、幅広くデータに基づいた分析を行い、評価の在り方について検・勤務医師賠償責任保険（包括契約・個人契約）．情報通信機器を用よる影響の調査・検証を ついて引き続き検討する版五輪みたいなもの、である。不肖私達のＮいて検討すること。

ＰＯ地域医療・介護研行うとともに、より適切 こと。

るのである。動かないな管理がなされるよう、植物の子孫の残し方な

入院料、回復期リハビリ の調査・検証を行うとと職人小説である。向嶋

テーション病棟入院料、 もに、医療の質の向上と（現：向島）のなずな

『花競べ

の対応等

究会とそのコアメンバ

患者の視点を十分に踏ま いた診療については、初ーであるヘルスケアシ
屋繁盛記』

クシェアの進捗及び各医病院賠償責任保険の道標』

えつつ、引き続き検討す 診から向精神薬等を処方

ステム研究所による出
朝井まかて／著

障 害 者 施 設 等 入 院 基 本 標準化に向け、診療実態

ども、前回のＮＨＫ朝版である。第Ⅰ弾、第講談社文庫／刊

会Ｊａｐａｎ、ヘルス

料、療養病棟入院基本料 を踏まえた更なる包括払

ドラ「らんまん」を見

Ⅱ弾は２類相当の時、

ケア・システム研究所『新型コロナウイルス屋の夫婦や大工一家なていて、牧野富太郎博

先の見えない闘いの記

療従事者の負担の軽減、

全国公私病院連盟の各種団体保険

向嶋なずな

ど当時の職人の生活が士に興味が高まってい録であったが、今回はること。

生き生きと描かれていれて読んでみた。読んた元の奉公先「霧島屋」 たのでタイトルに魅かる。特に子供達が。まで良かった。作者の処／共著

後のマイナンバーカード

討すること。また、地域包括医療病棟の新設に伴

現金総合保険等について、今回改定に いの在り方について引きの娘も叶わぬ恋で花師
５類移行後の著作であの保険証利用の利用実態

人材確保が困難である状対１の急性期一般

医療機関用受託者賠償責任保険との闘いⅢ・夜明けへのライバルに。江戸の女作とは到底思えな

電子処方箋の導入状況および電子カルテ共有サー
ビスの整備状況を確認し

月２日

つつ、
評価の在り方につい ▼入院医療

３．令和６年▼医療ＤＸ

から現行の健康保険証の▼賃上げ全般すること。

四季も隅田堤の花見や

令和６年度改定答申

発行が終了することを踏て引き続き検討すること。

２．看護職員、病院薬て引き続き検討すること。

中医協で付帯意見も２月 日に答申された 剤師その他の医療関係職

まえ、医療情報取得加算

系が複雑化していること 務医師及び勤務歯科医師

況の中での看護補助者の５．新設された地域包「令和６年度診療報酬改 種を対象とした賃上げにの更なる推進を図る観点

４．医師の働き方改革

から、医療機関全体の取▼働き方改革・人材確保

ついて令和６年度早期よ組に対する評価の在りによる適切な情報に基づり見直しの検討を行うと方、タスクシフト・タス

く診療の評価の在り方に適切に実施されているともに、医療ＤＸ推進体

療機関における賃上げがか、実態を適切に把握し制整備加算について、今及び医療ＤＸの推進にお 並 び に 薬 局 の 勤 務 薬 剤

及びその活用状況を把握

い、病棟については、その入院機能を明確にした上保険の詳しい内容については、取扱代理店または損保ジャパンまでお問い合わせください。

13

14

11

12

10

定」の付帯意見を抜粋し 係る評価について、各医て以下に掲載します。
答申書附帯意見歳未満の勤た 上 で、 検 証 を 行 う こ

いて簡素化が求められて 師、事務職員や歯科技工

定による影響の調査・検定着等について、今回改証を行うとともに、実効し、適切な要件設定に向加えて、医療ＤＸ推進

けて検討を行うこと。

体制整備加算について、いることを踏まえ、患者 所で従事する者等につい報酬体系となるよう検討 行うこと。

とって分かりやすい診療 に把握した上で、検証ををはじめとする関係者に ても賃上げの実態を適切

１．近年、診療報酬体 と。また、▼全般的事項10

でこのウィルスと闘っ

2

17

12

18
10

40

14

2 0 2 4 年（令和 6 年）3 月 1 日（金曜日） （ 4 ）公私病連ニュース
第5 4 7号

全国公私病院連盟

令和
日（木）に「令和６

年度改定の説明会

全国公私病院連盟は日本病院会と共催で３月
年度診療報酬改定説明会」を開催した。当日は、日本病院会の相澤孝
夫会長と全国公私病院連盟の邉見公雄会長が開催挨拶を行った後、日本病院会の診療報酬検討委員会委員長で前・中央社会保険医療協議会の委員を務めた島弘志先生の司会により、講師に厚生労働省保険局医療課の加藤琢真・課長補佐を招聘して、同氏から３月５日（火）に告日はライブ配信で行なわれ、翌日から日まで同様の内容を示された令和６年度診療報酬改定の説明を受けた。なお、講演の模様

会長

相澤孝夫先生（右写真）日本病院会

全国公私病院連盟・広報委員会

会長

邉見公雄

（右写真）全国公私病院
連盟（購読料は会費に含まれます）

日付で、今回の診療報酬改定に伴う事課は３月

厚生労働省保険局医療厚労省が疑義解釈

毎月1日発行 年間購読料1,000円

師ではないことが求める

医師が、宿日直を行う医治療室に勤務する専任のめるものではなく、当該取得していないことを求医療機関が宿日直許可を【答】宿日直許可を取得 務を行うための救急隊の 行規則第ように考えればよいか。 村又は都道府県の救急業 第５項及び労働基準法施する場合について、どの 携搬送料について、市町 【答】労働基準法第取得している業務に従事 【問１７６】救急患者連 あるのか。

であって、宿日直許可を 定可能。

を行う医師ではない医師 【答】要件を満たせば算 賃金（超過勤務手当）や勤務する医師が、宿日直 送した場合は算定可能か。 場合に、その金額を割増条で列挙され条

賞与に反映させる必要はものである。

２０４０年代では人口％以上を占めは約１億人になり、うち高齢者がるとの推測がある。少子後の高齢者医療をどうすとは皆が信じている。今

高齢化はその先も進むこ

なる賃金に算入して割増している業務に従事する 救急自動車により搬送が ている手当に該当しない

医師が当該治療室に勤務 できるのか。

救急入院料、「Ａ３０１」 かにかかわらず、専任の 行われた場合でも、算定 限り、割増賃金の基礎とるか、当然負担と給付が【問 】「Ａ３００」救命特定集中治療室管理料のセットになることになる

０１
治 療 室 管 理 料、
「 Ａ３０

賃金を支払う必要があ４—」小児特定集中２」新生児特定集中治療る。 当 該 評 価 料 に 係 るが、若者への負担軽減がしている間、宿日直を行 【答】算定できない。

政策的に語られているこっていないことが求めら

０１―４」小児特定集中看護職員処遇改善評価料 「決まって毎月支払われれる。

【救急患者連携搬送料】 及びベースアップ評価料 る手当」については、そ「Ａ３室 管 理 料 １、
「 Ａ ３ ０ ２ 「１」から「４」、２」新生児特定集中治—療室重症児対応体制強化 治 療 室 管 理 料、「 Ａ ３ ０とは当然であるが、今のの「１」母体・胎児集中 室 管 理 料 １、「 Ａ ３ ０ ２ 【 問 １ ７ ５】「 Ｃ ０ ０ ４ 関係の性質上、上記手当にはを発出していますのでお０７０年代には高齢者に若者たちも２０５０、２
治療室管理料の施設基準該当しないことから、割に お い て、
「 当 該 専 任 の 療室重症児対応体制強化 料について、搬送先の保 【問３】医科点数表にお 増賃金の基礎となる賃金【共通事項】

知らせします。

含まれてくることを考えの診療報酬改定の目玉のておく必要がある▼今回師ではないこと」とされ の「１」母体・胎児集中 自動車が患者の初期診療 科点数表における「Ｐ０ 払う必要がある。

一つに、高齢者救急患者

２」救急患者連携搬送—※以下に「疑義解釈」の医師は、宿日直を行う医 管理料及び「Ａ３０３」 険医療機関に属する緊急 ける「Ｏ０００」及び歯 に算入して割増賃金を支

医科診療報酬点数表関係ているが、当該保険医療 治療室管理料の施設基準 を行った保険医療機関ま ００」看護職員処遇改善な お、「 決 ま っ て 毎 月

機関が宿日直許可を取得 に お い て、「 当 該 専 任 の で赴き、初期診療を行っ 評価料並びにベースアッ 支払われる手当」をいわ】「Ａ３００」救命生の大切な時期に、あ値するものである。人者が若い世代に敬意とて、まず我々医療従事である医療業界においなく、人的資源が重要

った大切な時間を通しときに、自分と向き合年の経験を振り返った

将来、彼らがこの数

代がきっとやってくる。

思い返し、比較的恵まれた環境にあった若い世代の人が、そうでなかった人を思いやるこは 歳前後であることか期の入院患者の平均年齢有しているし、一般急性をどうするかが議論されに、コミュニケーショ

れだけの制約を迫ら感謝の念を持ち、そして、限られた仲間と限ている。高齢者は何といン不足などの弊害に、れ、自分の境遇と向きられた条件の中で培っ反映させるか否かは、各あるものの、医療現場

負の側面ばかりが指摘合った世代の中から、て彼らの協力があった「決まって毎月支師ではないこと」とされ 看護師又は救急救命士が い て、ではいまだにクラスタされていることに違和事実を、今後忘れないれるのか。

ーを通して診療の制限感を覚える。

沢山の優秀な人材が輩

救急入院料、「Ａ３０１」 していないことが求めら 医師は、宿日直を行う医 た保険医療機関の医師、 プ評価料の施設基準にお ゆる賞与の算定に際してとその解除に翻弄され出し、将来的に彼らの特定集中治療室管理料の先日、全日本建設技ている病院も多い。ま実際、我が国では、っても、多くの合併症を術協会の大石久和先生

彼ら若い世代の忍耐と【答】当該要件は、保険 ているが、当該治療室に 同乗の上で当該患者を搬 払われる手当」を支払う 医療機関の定めによる。

の講演を聴く機会を持た、患者さんとご家族

久くれた彼らに、まず感悦ことが大切ではない川

連帯感が生まれてくる

石
努力による感染拡大防理事とのできる社会を実現するためにも、医療業めた国民皆様の協力が謝と敬意をこめて何を連盟

た大切な時期だったとだけでなく、行政も含かけなければ、国土は恵を返してくれない、
国土は我々が働きかければかけるほど、より多くの恵を返してくれる。
」という言葉にハッとさせられた。

療従事者は国民の皆様

どう働きかけていくべ

界や国の方針に従ってとともに、暗く険しいか。これからコロナ禍

きか考え実践していきで確実に加速したＩＣ

Ｔなどの先進的技術のたい。

に違いないと感じていマスコミの論調や国導入がより進めば医療（御殿場石川病院・理る方も多いと思う。

民感情はどうあれ、彼業界において、若い世止対策の実践や協力にら若い世代の現状を不より、世界各国に比べ持つ方々や高齢の方々なければ、我々の力はが救われたことは事実儚いものであることも一方、社会全体とし事長）

トンネルをくぐり、ウ

ターンにより、各専門て、子供も含めた若い代がさらに活躍する時明らかに、重い病気を分野なりの切り抜け方

用意に批判するのでは実感した。

を学び成長した部分がであり、それは称賛に

ィルスの毒性や流行パ

この数年で、我々医コロナ禍を通して感じたこと

っ た 際、「国土に働き「１」から「４」、「Ａ３【問【治療室一般】

２」新生児特定集中治—一部を掲載します。

送付について（その１）」 管理料及び「Ａ３０３」 ２」新生児特定集中治療

務連絡「疑義解釈資料の

21

集
編

所

公私病院連盟と日本病院会の共催で診療報酬改定説明会開く

行発（右写真）日病診療報酬3784

世代について語るときらして、在宅や諸施設からの高齢者救急救命医療をどうするか？地域包括医療病棟など新設の入院料を設けることで７対１の急性期一般入院料１を減らす動きがある一方、重症度、医療・看護必要度の引き締めに躍起にな％の改定率はっている姿が見える▼プ

ラス０・

一見病院経営にはいい数

字であるが、そのうち０・ ％が人件費増額相当であると本体部分はどうなるのか、今の時点では見当がつかない。 年度

２・５％、 年度２・０

24

6

30

88

（Ｈ・Ｓ）

かどうかが心配である。

％のベースアップが叶う25

東京都台東区寿4丁目15-7（〒111-0042）
食品衛生センター 7 階
TEL03（6284）7180 FAX03（6284）7181
https://www.byo-ren.com/

島 弘志先生28

一般社団法人

検討委員会委員長、前中

83

14
24
医協委員

70

61

は３月

講師：
厚生労働省保険局
医療課
加藤琢真・課長補佐

15

録画で視聴できるようにした。

令和 ６ 年度診療報酬改定説明会の模様

第5 4 8号

公私病連ニュース
2 0 2 4 年（令和 6 年）4 月 1 日（月曜日）（1）０９（構成比％）、 そ の 他 公 的 病 院２

・７

・６人）
、

別にみると、医師

６月・５人）となっている。その他、薬剤部門
職員５・９人、放射線部
門職員５・４人、検査部・８人、栄門職員７・１人、リハビ
リ部門職員

養（食事）部門職員３・７人となっている。

リ
ハ
ビ
リ
科

人（前年６月・７％）、 看護部門職員１０１・５人（前年６月１０２・５・（４）６月中の１病院当病院総数でみると、６たり入院患者数

5.3

万

最も小額なのは精神科の高額であるのに対して、

２万２２００円である。

外来では、肛門外科３万万７千円 ２６２６円をはじめ、消ＤＰＣの病院における

万

0

・２

いて集計対象とした病院人 ）、 看 護 部 門 職 員 の う

・

％、⑤４

・ ％、④５００～・

月中の１病院当たり入院
患 者 数 は、６ ８ ２ ６ 人（前年６月７０３７人）となっており、前年に比べて１病院１カ月当たり
２１１人の減少である。
これを年次別にみると図１下の折れ線グラフのよ23.3

・８人、歯 ける外来の平均は 万４でみると、外来で比較的 円、放射線科２万８３７５円などが高額であるのに対し、最も小額なのは万３千 麻酔科の３８１５円であフのようになっている。 ・４人、耳鼻いんこう科 科別でみると、外来で比 万７千円、呼吸器内科

万４千円、消化器外 円、眼科

ＤＰＣの病院における万７千円、消 る。

万２千円など主な診療科別の患者１人（８）主な診療科別の患 １日当たり診療収入をみである。

万９千円、泌尿器科 化器内科

なっている。診療科別で 呼吸器外科３・１人など 千円などである。

人、小児外科１・９人な 科別でみると、入院で比

万９千円

入

外科の

万４１３６円がＤＰＣ以外の病院にお 特に高額であるのに対し高額なのは、心臓血管外 １人１日当たり診療収入 科の２万６７７４円であ人科の７万９５８６円が万５千円、整形外科 をみると、入院では産婦万円、循環器内科 万・５人、放射線科１・６ 千円となっている。診療 科

どで、少ないのは歯科１ ける入院の平均は 万６ＤＰＣ以外の病院にお でみると、入院で比較的 ける主な診療科別の患者 て、最も小額なのは精神となっている。診療科別者が多いのはリハビリ科 （７）医師１人１日当た 入院の平均は

ＤＰＣの病院における 者１人１日当たり診療収 ると、入院では心臓血管
みると、入院で取扱う患 である。

万４千円、眼科 万３

入院の平均は３・４人 人、小児外科２・３人、 科科（６）医師１人１日当た ９・２人などが多く、少 較的高額なのは、肛門外 万８千円、内科り取扱い患者数

な い の は 麻 酔 科 １・７37.9

ＤＰＣ以外の病院にお となっている。診療科別 化 器 外 科 ３ 万 １ ６ ２ ３

万７千円などである。 外来の平均は万９千円、神経内科

万５千円、整形外 ２千円などである。

万３千円、脳神経 ８千円、リハビリ科

較的高額なのは、リハビ ４千円、脳神経外科

外来の平均は６・４人 リ科

月中の１病院当たり外来 どである。

30

３ ０ ７（ 構 成 比

数は７２８（調査協力を
私的病院１７７（構成比・い方から順にみると、①
６００～６９９床

床
５９９床
００～４９９床％となってい・ ％、⑧～・ ％、⑦２００～２％、⑥３００～３９９床

床 ・（３）一般病院におけるうになっている。
（５）６月中の１病院当たり外来患者数リ
ハビリ
科

ると図１上の折れ線グラ 科９・９人、泌尿器科９ 千円となっている。診療 高額なのは、泌尿器科ある。これを年次別にみ １人、眼科

当たり５０２人の減少で 者が多いのは皮膚科 ・年に比べて１病院１カ月 みると、外来で取扱う患８人）となっており、前 なっている。診療科別で 科人（前年６月１万１７０ （前年６月６・５人）と 外科

病院総数でみると、６ 患者数は、１万１２０６

47.0

また、今回の調査にお日に公表された。これによる

全国公私病院連盟が例年６月を対象に実施している「病院運営実態分析

依 頼 し た 病 院 数３０１

調査」（令和５年６月調査）の結果が２月と、６月中の１００床当たり「総費用」は２億４２３９万１千円（前年６・

職員総数は１９０・５

１００床当たり職員数人（前年６月１８９・９人）となっており、職種・２人（前年・３％）、国立・大学付
属病院等

・

ち看護師

・１％）で
（構成比４・

７、回答率あり、その内訳は開設者８％）である。

・・％、③１００～１９９日（前年６月 ・ 日） ％、②７００床以上となっており、開設者別①６００～６９９床

日、⑤

日、④７

・ 日、③４００～

日、②５００～５９９

・

・

0

24

月比・伸び率２・８％増）、「医業費用」は２億３９５５万３千円（前年６月比・伸び率２・７％増）となった一方、６月中の「総収益」は２億２３
別にみると、自治体病院

病院総数でみると（１）平均在院日数調査結果の概要

４１万１千円（前年６月比・伸び率０・５％増）、「医業収益」は２億１９０２万６千円（前年６月比・伸び率０・６％増）となり、総収益から総費用を差し引いた１００床当たりの「総損益差額」は１８９８万円の赤字、の赤字となり、人件費をはじめ光熱水費や材料費の高騰等による費用増加

医業収益から医業費用を差し引いた「医業損益差額」も２０５２万７千円を収益で補いきれず、病院経営が依然として厳しい状況下に置かれている
こ と が 示 さ れ た。 な お、 同 調 査 の 詳 細 な 結 果 は３冊 の 報 告 書 に ま と め られ、３月 日に発刊されている。同調査の概要は以下のとおり。
・ 日（前年６月にみると、自治体病院は日 ）、 そ の 他 公 的 病 院

床

４９９床

００床以上

３００～３９９床・ 日、⑧・ 日となってい～・ 日、⑦１００～１

日、⑥２００～２９９床

床９９床る。これを開設者別病床150（前年６月３・６人）と 心臓血管外科２・６人、

15.4

11.1

婦
人
科

産
婦
人
科

婦
人
科

産
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人
科

小
児
外
科

科

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リ
ハ
ビ
リ
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鼻
い
ん
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う
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整
形
外
科

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経
外
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尿
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科

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化
器
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科

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臓
血
管
外
科

科

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吸
器
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科

外

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神
科

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膚
科

消
化
器
内
科

循
環
器
内
科

内

数

呼
吸
器
内
科

総

婦
人
科

眼

11.0

14.4

13.0

産
婦
人
科

整
形
外
科

8.1

10

小
児
外
科

脳
神
経
外
科

泌
尿
器
科

消
化
器
外
科

心
臓
血
管
外
科

科

呼
吸
器
外
科

外

精
神
科

9.6

6.7

9.1

13.3

耳
鼻
い
ん
こ
う
科

0

小
児
科

皮
膚
科

消
化
器
内
科

循
環
器
内
科

呼
吸
器
内
科

31.1

8.2

科

35.3

40.5

7.5

内

28.4

27.9

5.5

18

規模別にみると表１のよ・（単位：千円）・３人、精神科７・５ り診療収入

図３-２
主な診療科別の外来患者１人１日当たり診療収入【ＤＰＣの病院】
図３－２
主な診療科別の外来患者1人1日当たり診療収入【ＤＰＣの病院】

40 40

6.0

10.3

数

16.7

6.7

8.4

総

15.0

15.4

19.2

20

（単位：千円）

50

31.6

40

14.4

11.1

8.4

4.7

10

17.2

16.4

15.0

9.3

16 16

うになっている。

病院総数でみると（２）病床利用率

200

人、整形外科６・７人な

15

20 21

（単位：千円）

86.7

150

小
児
外
科

科

耳
鼻
い
ん
こ
う
科

眼

整
形
外
科

脳
神
経
外
科

泌
尿
器
科

消
化
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科

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臓
血
管
外
科

科

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吸
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科

外

精
神
科

小
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皮
膚
科

消
化
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内
科

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内
科

科

呼
吸
器
内
科

内

数

16.0

13.7

11.2

20

26.8

50

47.5

60.7

57.8

9.9

11

主な診療科別の入院患者1人1日当たり診療収入【ＤＰＣの病院】
図２-２ 図２－２
主な診療科別の入院患者１人１日当たり診療収入【ＤＰＣの病院】

80.4

72.2

68.2

74.3

73.7

57.5

111.8

96.9

109.4

110.7

88.6

77.4

75.1

70.1

100

（単位：千円）

50

11

174.1

200

90

リ
ハ
ビ
リ
科
科

79.6
77.6

-

小
児
外
科
科

耳
鼻
い
ん
こ
う
科
眼

整
形
外
科
脳
神
経
外
科
泌
尿
器
科
消
化
器
外
科
心
臓
血
管
外
科
科

呼
吸
器
外
科
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精
神
科
小
児
科
皮
膚
科
消
化
器
内
科
循
環
器
内
科
内

数

呼
吸
器
内
科
総

22.2

91

44.0
35.1
47.5
39.0
58.3

47.7
32.9
37.5
37.8
38.1
37.0
34.5
50

総

51 72

30

17

％（前年６月 ・ ％）・

図３-１ 図３－１
主な診療科別の外来患者１人１日当たり診療収入【ＤＰＣ以外の病院】
主な診療科別の外来患者1人1日当たり診療収入【ＤＰＣ以外の病院】

21となっており、病院の種・ ％（前年６月

0

39

53

婦
人
科

13

32

22 26

16

71

産
婦
人
科

11

49

11

11

52

86

33.9

系改善のための資料を得

77.37
67.65
69.25
68.51
70.99

37

29.9

ることを目的としてお

78.32
65.98
67.72
71.10
71.25

10

33.3

調 査 の 概 要

76.74
66.95
68.34
69.60
69.66

26

5

日（前年６月

72.79
63.00
64.08
68.12
67.92

類別にみると、一般病院

10,9784

り、調査の対象は、一般 は ・

73.59
64.13
63.43
64.91
66.98

％）
、精神科病院 ・4,000、私的病院は ・社団法人全国公私病院連 ・ 日）

75.27
65.24
63.59
66.37
65.19

・ ％）

6,217

3
30

10,74810,000

この調査は、一般社団 ている調査で、病院運営

73.87
68.79
67.21
69.54
69.68

10

6,346
6,000

日（前年６月 ・ 日） ９９床

68.98
64.35
64.85
62.00
64.27

％（前年６月14,000盟に加盟している団体に

74.80
65.65
65.83
67.86
68.38

21

6,826
7,037
7,377
7,322
7,531

所属する病院と本調査に となっている。

700 床～

23

11,206
11,33770

法人全国公私病院連盟が の実態を把握して病院の

600～
699 床

12

20

例年６月を対象に実施し 運営管理改善の資料とす

500～
599 床

また、一般病院の病床

６月中の１病院当たり患者数、入院・外来別の年次推移（単位：人） 図１

7,378

25

70

る。これを病床規模別に

400～
499 床

38

100

24

42
71
67

みると表２のようになっ

300～
399 床

15

図２-１ 図２－１
主な診療科別の入院患者１人１日当たり診療収入【ＤＰＣ以外の病院】
主な診療科別の入院患者1人1日当たり診療収入【ＤＰＣ以外の病院】

12

28
66

19

27

また、一般病院の病床

200～
299 床

となっている。

入院患者数（下）

35
69

68

64

規模別に平均在院日数の

数

100～
199 床

67
94 68

63 67
81

協力する病院である。

総

20～
99 床

るとともに、診療報酬体

11.53
10.33
10.23
14.48

規模別に病床利用率の高

8,000

99

ている。

10.37
10.12
10.83
9.28

92

24

99
69
98

13
12
15

10

短い方から順にみると、

10.52
10.79
10.35
10.10

99

40

面へつづく

〰
〰
〰
〰
3〰
〰
〰
〰
〰

11.49
11.28
11.38
12.71

22

2

41

12.70
12.38
12.81
13.03

86 68

令元年

49

15.86
13.64
16.91
18.20

5

29

44

21.71
21.85
20.60
22.24

3
4

28

25

23.26
27.50
32.85
17.59

48

7,196
7,274

12.78
12.11
12.28
15.16

令和 元
2

11,708
11,679700 床～

69

12,116 12,128 12,266
12,000

600～
699 床

年次

9,833
外来患者数（上）

13
53 13

16
33

500～
599 床

表２

20

24

400～
499 床
数

65

71

42

300～
399 床

自 治 体
その他公的
私
的

66

18
13 12
58 12

200～
299 床

病床規模

27

分析調査の概要

54

100～
199 床
総

一般病院の平均在院日数、開設者別、病床規模別表１

一般病院の病床利用率、病院規模別

20～
99 床

開設者
総

27
平26

16

数
病床規模

2 0 2 4 年（令和 6 年）4 月 1 日（月曜日） （ 2 ）公私病連ニュース
第5 4 8号

△ 19,156△ 19,788△ 13,671△ 15,612△ 18,980△ 20,527
106.5
106.8

111.4
112.4

109.2
109.7

106.2
107.2

108.5
109.4
635
306

659
295

593
299

500
320

520
310

△ 6,000

１８０病院のうち ・７

総費用は２億４２３９用を差し引くと△２０５ のうち

億２１０３万３千円（前 額を科目・年次別にみる％（

病院）が黒字とな△ 13,671

注意事項（１）調査における基礎△ 8,000

80.3

3

23.1

76.9

4

27.0

73.0

5

23.1

76.9

・３％（１３２病院）で 数値は、６月分の集計数数値である。

30
総収益から総費用を差し次別にみると図４のよう ち７・９％（

および医業損益差額を年 治体病院２０３病院のうなっている。総損益差額

病院）が

（

（

定都市・市町村・組合が・１％ 体」とは、都道府県・指病院）であった。

）常勤職員１人当た 開設する病院ならびに地方独立行政法人立の病合、不採算部門等の医療損益差額からみた黒字・ 病院）
であった。
（この場

医師１０７万９千円、看 設 す る 病 院、「私的」とあり、職種別にみると、 社会保険関係団体等が開

常勤職員１人当たり平 院、「その他公的」とは、

り平均給与月額

赤字病院の数の割合

護師万６千円、准看護 は、医療法人・個人等が44
・伸び率２・７％増）で５万３千円（前年６月比により黒字・赤字状況を 総収益から除いて仮定計の総費用と総収益の差額 いる負担金や補助金等はた。また、６月１カ月分 負担すべきものとされて

師

補助者

師

万３千円、薬剤万円、事務万８千円、その他の

23万７千円、技能労34万３千円となってなれます。

でも本概要をご覧に本連盟ホームページ

万２千円、看護業務 開設する病院である。
あるのに対して、医業収

医療技術員
職員

判別した場合の病院数の 算を行っているため、法令に基づく病院決算時点

務員

益は２億１９０２万６千

今回の調査において回 での黒字・赤字とは異な割合である。
）

答のあった病院５２０院 る。
）
その他公的病院ではいる。

０・６％増）となってお円（前年６月比・伸び率

3732
り、医業収益から医業費万４千円で 日赤・済生会・厚生連・

対総収益比率は、１０８（※他会計負担金・補助 に対し、地方公営企業法

均給与額は・５％（前年６月１０６

金等は総収益から控除し に基づき地方公共団体が・１％（１８７56病院）が黒字となってい （２）概要の中で、「自治
引 く と △１８９８万 円になっている。

59・５％増）となっており、 年６月１０７・２％）に うになっている。

（前年６月△１３６７万（ ）６月１カ月分の総 病院は黒字となっていて、赤字

40て、赤字病院は１千円）の赤字となって

12 81

開設者別でみると、自いる。その結果、総費用

16
医業費用は２億３９５92・２％）になっている。

11

38

赤字
黒字

年

5

６月比・伸び率５・１％

なお、材料費のうち薬増）となっている。

△ 22,060△ 23,521

・９％（４００△ 26,000

面からつづくる。外来では呼吸器内科△ 13,360△ 13,700っていて、赤字病院は

19.7

4

の ４ 万 ５ ４ １ 円 を は じ 品費は３９２０万２千円
め、消化器外科３万７８ （前年６月比・伸び率４

総収益 － 総費用
医業収益 － 医業費用

２万７千円（前年６月△ 病院）の病院が黒字とな

70.9

3

９２円、呼吸器外科３万 ・７％増）となっており、
５２６７円などが高額で 経費のうち委託費は１８となっている。
６月中の総収益は２億239,553
121,033
64,98039,202
37,214
18,93914,118
194
840
1,173
2,127
711

１５６１万２千円）の赤 っていて、赤字病院数の

29.1

2

あるのに対し、最も小額 ９３万９千円（前年６月

日当たり診

233,230
119,324
62,85037,42535,415
18,613
13,600
187
810
1,045
2,119
521

万１千円（前年６月比・

令元

令元年

なのはリハビリ科の５２ 比・伸び率１・８％増）
人

６２円である。
患者

223,705
115,390
58,59135,56533,805
17,844
13,814
244
793
1,068
2,165
1,287

伸び率２・８％増）であ

73.6

30

療収入を主な診療科別に ２３４１万１千円（前年
みると図２―１、２―２ ６月比・伸び率０・５％

９０２万６千円（前年６212,478
111,738
52,83932,30932,03916,761
13,673
229
900
1,059
2,407
653

年６月比・伸び率１・４ と表３のようになってい

26.4

29

および図３―１、３―２ 増 ）、 医 業 収 益 は２億１のようになっている。

となっている。また、医214,310
111,451
53,94532,431
32,426
16,56814,073
349
990
1,076
2,464
1,358

％増）
、 材 料 費 は ６ ４ ９ る。

30

あり、私的病院では１３ 値または６月 日現在の

69.0

28

242,391

字となっている。その結 割合は

31.0

27

235,871

果、医業費用対医業収益 病院）であった。これを29

び率３・４％増）、経費は 損益差額および医業損益

72.9

７病院のうち ・９％（27.1

比率は、１０９・４％（前 年次別にみると図５のよ28（前年６月比・伸び率０71.5

３７２１万４千円（前年 差額の状況

28.5

平26

△ 20,527△ 22,000△ 22,060△ 23,521

医業損益差額

総損益差額△ 24,000

227,157

るのに対して、総収益は△ 18,000△ 18,980△ 19,156△ 19,788△ 18,754△ 20,000△ 15,612△ 13,093△ 13,360△ 13,700△ 12,016△ 12,325△ 12,362△ 11,989 △ 12,809△ 13,545△ 14,134

令和5年6月２億２３４１万１千 円△ 9,916△ 12,000（９）１００床当たり収 月比・伸び率０・６％増）

219,026
143,843
2,210
67,995
1,936
2,599
444
3,681
704

数
数

(金額単位：千円）

表３ １００床当たり収支金額、科目・年次別

８万円（前年６月比・伸 （ ）１００床当たり総△ 4,000

26△ 10,000

支金額

217,618
142,044
2,200
68,491
1,888
2,365
630
3,622
960

48

△ 16,000

図４ １００床当たり総損益差額、医業損益差額別の年次推移（単位：千円）

６月中の総費用は２億 業収益のうち、入院収入

203,917130,718
2,049
65,883
2,184
2,352
730
3,204
880

床

４２３９万１千円（前年 は１億４３８４万３千円

188,957
124,498
2,111
58,832
1,227
1,981
308
4,016
505

院
病

６月比・伸び率２・８％ （前年６月比・伸び率１200,610
133,350
2,404
60,056
1,720
2,365
715
3,404
758

均

増）
、 医 業 費 用 は ２ 億 ３ ・３％増）、外来収入は６

Ⅰ 医業収益１.入院収入２.室料差額収入
３.外来収入４.公衆衛生活動収入
５.医療相談収入
６.その他の医業収入
Ⅱ 医業外収益Ⅲ 特別利益23△ 14,000

９５５万３千円（前年６ ７９９万５千円（前年６223,411病平

月比・伸び率２・７％増） 月比・伸び率０・７％減）

222,200

総費用／総収益×100
医業費用／医業収益×100

】
益
収
【

】
用
費
【

1

となっている。また、医 となっている。

208,00176

73

１００床当たり収支金

193,478
収
総215,538
Ⅰ 医業費用１.給 与 費
２.材 料 費
うち薬品費
３.経 費
うち委託費
４.減価償却費
５.資産減耗損
６.研究・研修費
７.本部費分担金等
Ⅱ 医業外費用
Ⅲ 特別損失218,132
用費総1

令和4年6月
令和3年6月
令和2年6月
令和元年6月
目
科

2
〰
〰
〰
〰
〰
〰
〰
〰
〰

業費用のうち給与費は１

204,772・１％（１２０

益

26 30

77.8
22.2

平26

10

2

病院運営実態27

令和５年６月
図５ ６月１日分の総損益差額からみた黒字・
赤字病院の数の割合（％）年次推移

第5 4 8号

公私病連ニュース
2 0 2 4 年（令和 6 年）4 月 1 日（月曜日）（3）今月の一冊と一本るのが千年の都、京都
観 て１本 取 り 上 げ た

赦し下さい。月３本位
く、淡々と出勤、仕事る。 セ リ フ は 殆 ど 無
７．広報活動の推進ために必要な調査の実施（１）病院賠償責任保険

９．保険事業の推進（２）勤務医師賠償責任
回「国民の健 保険の取り扱い

客や皇族などが泊まらな１００人位収容の映茶と本屋。２階は小さ

赤穂観光大使（無給、「身代わり忠臣蔵」は

ラ ー な 生 活 で あ る。
営

（３）
「広報委員会」の運 険の取り扱い

康会議」の開催

ー保険の取り扱い（５）居宅事業者総合保回診療報酬請求 険の取り扱い（１）講習会の開催①第（６）株式会社公私病連

医療機関用受託者賠償責任保険

全国公私病院連盟

期日

スクワール麹３月８日（金）役員会だより会場

町３階「華」【主な報告事項】①日病協「代表者会日）

浦田副会長より報告議」（２月②日病協「診療報酬があった。

実 務 者 会 議 」（２ 月日）

月の変①次回以降の「理事【事務連絡】

更）会」の日程（⑥令和６年度「理事９日）の報告があった。 て【主な協議事項】①令和６年度事業計

画書（案）について

事務局から説明があり了承された。

②令和６年度収支予算書（案）事務局から説明があり了承された。

③令和６年度積立金の取り崩し（案）事務局から説明があり了承された。

②連盟「第

会」等日程

回診療

以上

月９日）議事録案③前回「理事会」（２の開催

ー」（ＷＥＢセミナー）

報酬請求事務セミナ

33（２）病院経営健全化の を検討する。

らしい。

ス」の発行

（１）
「 公 私 病 連 ニ ュ ー の取り扱い

いが決して真似出来な（２）第の場面が続く。羨まし

出町座という喫茶店いリズミカルなレギュ

い。まず、今回は京都の近くには関西迎賓館（？）を改造、下は喫今の御所グラウンドが出来、外国からの賓な仕事の達人の混成チ
れ時々使用が制限され画館で若いスタッフの無益、大使特権零）とルバイトボーイや色々グ ラ ウ ン ド 」。 今 回 のームが、元ノンプロのるのが利用者の悩みのみ。その昔、一乗寺にいう役柄上、ローカル

今月は「八月の御所

直木賞受賞作である。
有名チーム所属だった様である。早朝に次回あり京大生がアルバイ
線維持と街興しで創ら

事務セミナー

回看護管理セミ 度の推進と取り扱い

食品衛生センター7 階（３）看護職賠償責任保

著者が京都大学卒とい投手を打ち崩したりすの使用が高倍率の籤引トで上映する映画を選（４）医療機関用サイバう事で、芥川、直木、る。痛快コメディー的きで長蛇の列だったの

８．研修活動の推進

江戸川など文学賞受賞
な要素もある。中国かれた赤穂駅の「プラッ作に飛び付くのはミー
び大当りし、その後彼セミナー（企画協力：㈱ の連携も懐かしい思い出であち入り以後はオチャラ

公私病連共済会）

らの女子留学生などはケ過ぎである。吉良側

ハー的と、熱が冷めて

回医療事故防止 共済会（保険代理店）と「京一会館」を彷彿さからの描写は面白い企②第せる佇まいである。こト赤穂」で観たが、討チームはこのグラウン
こで観たのは役所広司がオーナーになった。

ドで成績は良くなく勝

会場のもようる。因みに私達の下宿ある。我々が学生だっ率は３割位。私が予告④令和６年度「定時総会」について

中村副会長より、決議の追加について説明⑤連盟のロゴについがあり議論した。

保険の詳しい内容については、取扱代理店または損保ジャパンまでお問い合わせください。

現在も身近に居そうでた 頃 の 京 都 は「 坊 さ中野常務理事より報告があった。

③小熊副会長からの報告

小熊副会長より、社

保審「医療部会」（２月< お 問 合 せ 先 >から読むという鉄則を破ってしまった。実はん、学生さん、芸舞妓（７）特定退職金共済制

学生時代は御所グラウ．医療・福祉関係団
回ＤＰＣセミナ 体との連携強化．その他必要な活動※海外病院医療視察研 の推進

ー

④第

ナー

③第

ンドで草野球をやり、

推薦者：邉見公雄（全画ではあるが…。

国公私病院連盟会長、主演の「ＰＥＲＦＥＣ

名匠ヴィム・ヴェンダ

Ｔ ＤＡＹＳ」である。

ース監督の描く極く普登板し家庭教師の女子呼んだ試合は３回途中

高生や中学生を応援にでボコボコに打たれ、さん、この３さんで持の３つを大事にしますっている街なので皆こよ」が下宿の叔母さん

父親になってからは２などをよくやった思い

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60

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11

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21

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り火、彼女が戻って来今年度から本の書評

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春小説らしい。又、新も試みたい。読者の評

医療廃棄物排出者責任保険

ンナのバーマダムのごって試合をするのであ選組や学徒出陣など先医療機関用サイバー保険

描かれ、同系のスポーる。卒業論文を餌的にの戦争で亡くなった大他

病院賠償責任保険

京都らしい物語。フィ

主任教授に与えられた価により止める時はおの対応

務者会議」の対応の推進（１）病院の経営改善対

現金総合保険

34

34

32

35

20

全国公私病院連盟の各種団体保険褒美（ほっぺにチュー） は底流にあり、やはり

主人公、メンバー集め
投手らしき人も出場す向けた対応（３）委員会活動の活性２．医療制度対策の推■に深夜勤務のバーのア

している。

対策の推進

化

②日病協「診療報酬実（１）介護保険制度対策

３．高齢者医療・介護（１）医療保険制度対策

の推進

進

の推進

（２）適正な高齢者医療

１．診療報酬および介（２）専門医制度対策対策の研究および提言

令和 年度
事業計画書

（３）勤務医師確保対策

３月８日に開かれた全 護報酬対策運動の推進
国公私病院連盟の３月の （１）令和８年度診療報

および労働負担軽減対策（４）医療提供体制対策

５．病院経営改善対策

理 事 会 で、「 令 和 ６ 年 度 酬改定に向けた対策の推の推進

策（２）控除対象外消費税進の解消対策の推進（２）税制対策の推進

全国公私病院連盟で（１）加盟団体の組織強ている。

①地域医療構想対策（１）令和６年６月病院

６．調査活動の推進

は、国民医療の確保と会 （３）中央社会保険医療化の推進

運営実態分析調査の実施①日病協「代表者会議」 および報告書の発行

会（日病協）との連携（２）日本病院団体協議
検討②看護師確保対策（５）医療基本法制定に③療養病床のあり方の活動に資するため、以下 （４）次期介護報酬改定

員病院はもとより全国の 協議会への病院の意見反の事業を推進することと に向けた対策の推進

病院の医療・保健・福祉 映

４．組織強化対策の推事業計画書」が了承され 進

6

2 0 2 4 年（令和 6 年）4 月 1 日（月曜日） （ 4 ）公私病連ニュース
第5 4 8号

釈「（その１）３月日付」「（その２）４月日付」を発出した。６月

厚生労働省保険局医療課は、令和６年度診療報酬改定に伴う疑義解

東京都台東区寿4丁目15-7（〒111-0042）
食品衛生センター 7 階
TEL03（6284）7180 FAX03（6284）7181
https://www.byo-ren.com/】栄養管理体制の置づけること。
【問基準における「退院時を日までに提出するよ

日を超えている場合、令始した日から起算して以前の中心静脈栄養を開【答】令和６年６月１日

全国公私病院連盟・広報委員会

和６年６月１日以降は、救急医療時における「全 算１又は急性期体制充実

おいて検討されている、 までに急性期体制充実加ワーキンググループ」に 【答】令和６年６月３日【答】実患者数により算 退棟時のＢＩの測定をすればよいか。

ずれにより割合を算出す 割合が３％未満であるこべ患者数と実患者数のい 比較して低下した患者のファシリティ・ドッグ

と」とされているが、入国で医療情報を確認でき 加算２のいずれかの届出という存在をご存じです

栄養・口腔連携体制加 【答】ＢＩの測定に関わのセラピードッグとは、職業犬の一種です。旧来

か。盲導犬などと同様のる者についてどのように■リハビリテーション・ 考えればよいか。

算、リハビリテーショ る職員を対象としたＢＩ

あって、令和６年３月

る仕組み（ Action1）」 を行うこと。この場合で 出する。

なお、機能の実装可能 日において急性期充実体

施設に属する常勤であるを指す。

する場合に限り、特別の となった時期に疑義解釈 制加算の届出を行ってい点で異なります。毎日出

場合は、当該特別の関係

修了した職員が評価する

ン・栄養・口腔連携加 の測定に関する研修会を勤して様々な診療支援活算動を行います。米国では、設で一年間ほど訓練、養毎年数十頭以上が専門施】同一の保険医療

ことが望ましい。

る保険医療機関について】「Ａ２３３」リハ

口腔連携体制加算の施設 機関において、リハビリ成されていますが、わがビリテーション・栄養・ 【問【問は、引き続き急性期体制■急性期充実体制加算

関 係 が な い も の と み な を示す予定である。
す。

】「Ａ２００―２」 充実加算の施設基準にお

基 準 に お い て、「 直 近 １ テーション・栄養・口腔

国には２０１０年、ある急性期充実体制加算につ ける経過措置の対象とな年間に、当該病棟を退院 連携体制加算を算定したＮＰＯ法人の差配で初め

能■救急時医療情報閲覧機 【問入 院 体 制 加 算、
「 Ａ ２ ０ おいて、急性期体制充実 【問」に規定又は転棟した患者（死亡 後に、地域包括医療病棟

薬局と不動産の賃貸借取０―２」急性期充実体制 加算１と急性期体制充実 加 算 の 施 設 基 準 に お い

退院及び終末期のがん患 入院料の「注報閲覧機能」とは具体的 の届出を行っていた保険 外来で化学療法を実施しにおける「救急時医療情 前に急性期体制充実加算 した患者全体に占める、又は転棟時におけるＡＤ ・栄養・口腔連携加算の者を除く）のうち、退院 するリハビリテーション

４カ所の小児病院で活動て導入されました。今は】急性期充実体制の満了により賃貸借契約「当該保険医療機関
加算及び「Ａ３００」救 加算２に評価が細分化さ て、【答】賃貸借契約等を更】「Ａ２００」総合 いて、令和６年度改定に る。

を更新した場合は、当該命救急入院料の施設基準 れたが、令和６年度改定 において化学療法を実施

新した場合については、に何を指すのか。

中です。犬種は、利口で日以前かＬ（基本的日常生活活動 届出を行っている病棟に

令和６年３月

医療機関における、令和 た患者の割合が６割以上みなされるのか。

特別の関係があるものと【問日以前から、特定の保険あるが、令和６年３月

がないものとみなす」と（購読料は会費に含まれます）

引関係にあり、契約期間

54

全国公私病院連盟

１日から算定を行うための届出受付は５月２日～６月３日だが、締切日直前は届出が集中するので、可能な限り５月

疑義解釈（その１）日）
含む定期的な評価」は、全ての患者に退院時の評

31

集
編

所
行
発

処置等に係る医療区分２31

一般社団法人う呼び掛けている。今号では「疑義解釈」を抜粋して掲載します。

17

39

12

価を行う必要があるか。

40

55

10

24

38

28

毎月1日発行 年間購読料1,000円

30

厚労省保険局医療課（令和６年３月「医科診療報酬点数
表関係」（抜粋）

3128

体制の基準）【問 】栄養管理体制の基 準 に つ い て、
「あらか

じめ栄養管理手順（標準的な栄養スクリーニング

を含む栄養状態の評価、栄養管理計画、退院時を者について退院時の評価を行う必要はないが、各医療機関の機能や患者特性等に応じて、どのような患者や状況の場合に退院時の評価を行うかなど
を栄養管理手順に位置づ
けておくこと。
■療養病棟入院基本料】医療区分におけし、令和６年３月

日時

点において、療養病棟入院基本料に係る届出を行っている病棟に入院している患者であって、中心静脈栄養を実施している患者については、当面の間、処置等に係る医療区

】問

のただし書

分３として取り扱う。
【問について、令和６年４月１日以降に、中心静脈栄養を中止した後に再開した患者であっても経過措置の対象となるのか。
【答】経過措置の対象とならない。

】「Ａ２００」総合■総合入院体制加算【問

入院体制加算の施設基準に お い て、
「特定の保険
薬局との間で不動産取引
等その他の特別な関係が日以前から、ないこと。ただし、令和６年３月

特定の保険薬局と不動産の賃貸借取引関係にある

定の保険薬局との間で不検討会医療等情報利活用 よいか。

・医療・介護情報利活用 いてどのように考えれば るが、化学療法を実施し 「ＢＩ」という）の合計

ます加速化する中、政

近年、少子化がます

こどもを持ち、安心し婚し、希望する誰もがい世代が希望どおり結すべき社会の姿は、若政府は、我々が目指る」を掲げ、今後３年

代を切れ目なく支援すてのこども・子育て世造・意識を変える」「全

やす」「社会全体の構「若い世代の所得を増施策の４つの柱とし、りのための意識改革をてにやさしい社会づくの推進、こども・子育拡充、共働き・共育て

帯を対象とする支援のて「加速化プラン」を

３０年 代 初 頭 ま で にの確保と、さらに２０を支える安定的な財源

％程度）
、ＯＥＣＤ

提を置いて試算すると現を目指す観点から、し、こうした社会の実らせる社会であると向上に向けた取組、全強化や若い世代の所得てに係る経済的支援の子化対策に比べると、

間取り組まれてきた少示している。ここ

算の倍増を目指すと明が大好きなレトリバーです。訓練を受けたハンドとを願う。

通り実行に移されるこなっているので、計画かなり充実したものにいものだ。財源に関し動に移していただきたするため、速やかに行トチャンス」を具現化

たなしの「日本のラスを費やさず、もう待っの寄り添いで不安を軽減

付き添い、侵襲的検査でしています。手術入室のえ、ストレス回避に貢献の中で喜びや安らぎを与い、索漠とした入院生活

回して子ども達と触れ合はありません▼病棟を巡

面へつづくと こ ろ で、 昨 今 のては、日本の将来のた

ラーが片時も離れること「子ども・子育て支援

めには有効な少子化対にはならない」等の、「増税になる」、「増税るのは理解できるが、り方に様々な議論があ

少子化対策の財源のあ論戦は如何なものか。

都市立病院機構（地方独立行政法人京

うのだが。

京都

当たり前のことだと思世代が力を尽くすのは代の未来のために、親だろうか。こども達世

う努力すべきではないを、理解してもらうよ

する必要があることに一定の負担をお願い

な財源が必要で、国民と、そのためには大き策は不可欠であるこ

され、難病の子ども達の援を得て一層の普及がなですが、多くの方々の支動も根付いてきたところて払拭されています。活念も、慎重な配慮によっ

レルギー、事故などの懸す。感染症の伝播、犬ア

ヒトにはない力がありま児を治療に前向きにする、は多岐にわたります。患臥床での添い寝など業務

リハビリへの参加、安静

し、内服や摂食の支援、

啓

選挙の票を意識したよ（Ｓ・Ｓ）

ために活躍していただきたい。

市立病院・院長）

史金」に対する与野党のた患者の数について、延 点数をいう）が入院時と動産の賃貸借関係を継続

府は「こども未来戦略」 て 子 育 て が で き る 社

この「加速化プラン」
日に閣間の集中的な取組とし
月会、そして、こどもたを昨年の示している。

は、こども・子育て予トップ水準のスウェーてのこども・子育て世年
デンに匹敵するとのこ

次 の３つ の 基 本 理 念
とである。

〰
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〰
〰
2〰
〰
〰
〰
〰

うな問答に大事な時間

日本のラストチャンス

ちが、いかなる環境、

具体的には、ライフ田

家庭状況にあっても分ステージを通じた子育

黒国のこども・子育て関

け隔てなく大切にさ

理事係予算は、ＧＤＰ比でれ、育まれ、笑顔で暮連盟％となり（一定の前いる。この結果、我が０億円の予算を組んで度までに年３兆６００ス」とし、２０２８年「日本のラストチャン

３０年代に入るまでがが急激に減少する２０議決定した。若年人口

22含む定期的な評価等）を【問

る中心静脈栄養の評価について、広汎性腹膜炎、腸閉塞、難治性嘔吐、難治性下痢、活動性の消化管出血、炎症性腸疾患、短腸症候群、消化管瘻若
しくは急性膵炎を有する患者以外を対象とする場

日を超えた

合、中心静脈栄養を開始
した日から場合は処置等に係る医療区分２として評価を行うこととされたが、令和６年６月１日以前より当該病棟において中心静脈栄養を開始した場合の取扱
い如何。

12

作成すること」とされてい る が、「標準的な栄養スクリーニングを含む栄養状態の評価」の具体的な内容如何。

【答】ＧＬＩＭ基準による栄養状態の評価を位置づけることが望ましい

が、ＧＬＩＭ基準を参考にしつつ、各医療機関の機能や患者特性等に応じて、標準的な手法を栄養管理手順に位置づけた場
合も含まれる。ただし、血中アルブミン値のみで栄養状態の評価を行うことは標準的な手法に含まれないため、複合的な栄

20

27

23

養指標を用いた評価を位

11

16

26

31

30

37

26

31

以 下 転棟した場合について、 穏やかな性格、人と仕事■入院料通則（栄養管理 【答】必ずしも全ての患 と し て 評 価 す る。 た だ ら特別の関係にあった特 【答】厚生労働省「健康 ６年６月以降の届出につ であること」とされてい 度 Barthel Index

疑義解釈資料発出
令和６年度
診療報酬改定第5 4 9号

公私病連ニュース
2 0 2 4 年（令和 6 年）5 月 1 日（水曜日）（1）リハビリテーション・栄 入院前と患者の状態に変差し支えない。ただし、態の評価を行った場合は

れ ば 差 し 支 え な い。 まう中で計画的に確認でき回以上の食事の観察を行認する必要はなく、週５で全ての患者の状況を確

早い日より

日を経過し

３日目のいずれかのうちた日あるいは初回入棟後

回入棟後に計画を策定し日とする」とあるが、初あるが、当該病棟内にリ備を有していること」と行うにつき必要な構造設のリハビリテーションを

お い て、「入院早期から従の社会福祉士等」を１

宅復帰支援を担当する専

施 設 基 準 に お い て、
「在ン病棟入院料１及び２の回復期リハビリテーショ

社会福祉士は、当該病棟 ることを求めているが、 テーションの効果に係る ビリテーション病棟入院

ーションにおける専従の に関する研修」を実施す 料 に つ い て、「 リ ハ ビ リ 【問１１５】回復期リハ

場合、起算日についてど【答】回復期リハビリテ 等に対してＦＩＭの測定 ビリテーション病棟入院 の届出を行う必要はない。 病棟又は病室に転棟したという）と兼任できるか。 業療法士及び言語聴覚士 料及び特定機能病院リハ ったことをもって、変更のように考えればよいか。

た、必要に応じ１日２回して計画を再度策定したされる再入院の患者に対た後に、入院期間が通算

療病棟入院料について、【問１０６】地域包括医【答】不要。

専用の設備は必要か。

ハビリテーションを行う職種が含まれているか。

福祉士の他にどのようなこ と を 求 め て い る が、名以上の常勤配置を行う

加算における専任の社会 の施設基準等の別表第九 患者に対し運動器リハビ

場合に限り、入退院支援 【問１１１】特掲診療料 績が認められていれば、が他の病棟を兼任しない 【答】該当する。

とから、当該社会福祉士 の対象に該当するか。

とされているが、当該実９単位を算定できること行うために配置されるこ 護職員も同様に当該研修 れる」場合に限り、１日

は、どのくらいの頻度で準による栄養状態の評価れているが、ＧＬＩＭ基基準を用いること」とさ態の評価には、ＧＬＩＭる。

入院した日を起算日とす

る病棟又は病室に最初に入院医療管理料を算定す

入院料又は地域包括ケア【答】地域包括ケア病棟

院医療管理料を算定する

養・口腔連携加算の算定 更がある場合は、必要ににおいて退院支援業務を ＦＩＭの測定に関わる看 相当程度の実績が認めら 料 １ に つ い て、「 栄 養 状

面からつづく

期間をどのように考えれ 応じて栄養状態の再評価行ってもよいが、同日に場合であっても算定する【答】リハビリテーショ 【問】リハビリテーシを行うこと。
複数回実施した場合であことは可能か。

ばよいか。

っても１回として数える」に「常時、必要な検査、Ｃする十分な経験を有する【答】在宅復帰支援に関

認知症ケアチームの専任 リハビリテーション病棟 単位算定できるか。

福祉士と兼任できるが、 の 三 に お い て、「 回 復 期 リテーション料を１日９【答】栄養状態の再評価行えばよいか。

ア病棟入院料について、【問１１９】地域包括ケケア病棟入院料又は地域

Ｔ撮影、ＭＲＩ撮影を含

包括ケア入院医療管理料【答】不可。

ョン・栄養・口腔連携体て必要な期間を判断するを算定している患者であ■地域包括医療病棟入院

テーション・栄養・口腔 ョン・栄養・口腔連携加算こととし、少なくとも入って、令和６年６月１日

回復期リハビリテーショ

ケア病棟入院料における 入 院 料 を 算 定 す る 患 者 をもって、運動器リハビ

いが、患者の状態に応じ

月 日以前から地域包括（その１）」（平成 年３

解釈資料の送付について ン病棟入院料に入院する すものとして届出を行っ―３」地域包括ケア病棟【 問 １ １ ８】「 Ａ ３ ０ ８■地域包括ケア病棟入院行うこと。

棟入院料又は地域包括ケ

以前から地域包括ケア病【答】令和６年５月

ればよいか。

る患者に係る起算日につ入院医療管理料を算定す

ョン病棟入院料の施設基

Ｉ撮影等は、オンコールること」とあるが、ＭＲ期間に応じて評価が細分

専任の社会福祉士は、入 （運動器リハビリテーシ リテーション料を１日９棟時と退棟時（死亡退院

化されたが、令和６年５

ン病棟入院料の１及び２

退院支援加算における専 ョン料を算定するものを 単位算定できることには等のやむを得ない場合はを行う際に、毎回ＧＬＩ【問１０４】「Ａ３０４」 施出来る体制を有してい並びに「Ａ３１９」特定任の社会福祉士又は認知 除く）」とされているが、 ならない。

Ｍ基準を用いる必要はな

制加算及びリハビリテー

地域包括医療病棟入院料を行っている職員により症ケアチームの専任の社 回復期リハビリテーショ 【問１１４】回復期リハ

専従の看護師が含まれる。 の社会福祉士とは兼任で 入院料又は特定機能病院 【答】算定不可。当該実ション・栄養・口腔連携に つ い て、「入院患者の対応する体制でもよいか。 機能病院リハビリテーシ【問１０９】「Ａ３０８」 きない。また、地域包括 リハビリテーション病棟 績が認められることのみ

加算の施設基準におい

ＡＤＬ等の維持、向上等【答】救急患者への対応

む救急患者への対応を実

連携加算を算定した後、 について、専任の管理栄て、適切なリハビリテーに係るカンファレンスが料

リハビリテーション・栄 養士が休み等で不在の場

ション、栄養管理、口腔

定期的に開催されてお時

よる確認や週５回以上の算定する場合でも同様で 間以内の患者との対面に管理に係る研修を修了し社会福祉士」（以下「回復入院料について、期間にョン・栄養・口腔連携体 できない場合についてど

期リハビリテーションに【問１１０】「Ａ３０８」 位を算定することができ ン病棟入院料の届出を行応じて評価が細分化され

ア入院医療管理料を算定

以降も地域包括ケア病棟

いる職員により対応する

った場合についてどのよしている患者について入院料又は地域包括ケア

体制でも差し支えない。

回復期リハビリテーショ ないのか。

たが、地域包括ケア病棟除く）にはＧＬＩＭ基準士、作業療法士及び言語に お い て、
「 直 近 １ 年 間 ０８―３」地域包括ケアン病棟入院料１及び３並 【答】特掲診療料の施設 うに考えればよいか。

入院料又は地域包括ケア

も、地域包括ケア病棟入による栄養状態の評価を聴覚士（以下この項にお病棟入院料の施設基準にびに「Ａ３１９」特定機 基準等の別表第九の三の 【答】届出を行った時点

院料又は地域包括ケア入会福祉士と兼任できる。 ン病棟入院料及び特定機 ビリテーション入院医療「適切なリハビリテーシ

いて「専従の理学療法士

おいて求める「医療機関能病院リハビリテーショ 他の要件に該当する患者 で要件を満たしていれば入院医療管理料を算定しなお、これに伴い「疑義 能病院リハビリテーショ 管理料の施設基準を満た病棟入院料の施設基準に 【答】専任の管理栄養士
ョン、栄養管理、口腔管等」という）、当該病棟にに、当該病棟を退院又はに専任の在宅復帰支援担ない病棟又は病室に入院

準において求められる

お い て、「 当 該 専 任 の 管 が休み等で不在の場合、理に係る研修」とは、具専任の管理栄養士及び必転棟した患者（死亡退院当者として配置される社

キロメート「病棟に専従配置される

理栄養士として配置され 専任の管理栄養士以外の体的にどのようなものが要に応じてその他の職種

及び終末期のがん患者をン病棟入院料の施設基準 については１日９単位を よく、半径を実施出来る体制であれる病棟は、１名につき１ 管理栄養士が実施してもあるか。

が参加していること。当除く）のうち、退院又はに お い て、「 当 該 保 険 医ば、オンコールを行って病棟に限る」とあるが、 差し支えない。なお、専【答】現時点では、日本

該病棟におけるカンファ

会福祉士」（以下「地域包り、医師、看護師、当該１名の管理栄養士がそれ 任の管理栄養士以外が実
リハビリテーション医学

レンスの内容を記録して

括ケア病棟入院料におけ定する患者は、１日９単 回復期リハビリテーショ

日事務連絡）別添１ ハビリテーション料を算 ル以内の保険医療機関が算定する全ての患者につ低下した患者の割合が５う）が入院時と比較して「 Ｂ Ｉ 」の 合 計 点 数 を い

域連携業務に専従するも 厚労省保険局医療課

める「入退院支援及び地 疑義解釈（その２）算の施設基準において求いう）は、入退院支援加る専任の社会福祉士」と取得される診療情報等を れている令和７年９月

情報共有サービスにより 【答】経過措置が設けら て 」（ 令 和 ４ 年

行う医師、理学療法士、作 ビリテーション病棟入院 ン病棟入院料の届出を行療機関のＦＩＭの測定を 【問１１３】回復期リハ 回復期リハビリテーショ

院料又は地域包括ケア入後、地域包括ケア病棟入始した日を起算日とする。

院医療管理料の算定を開士」という）又は「Ａ３日いてカンファレンスを行％未満であること」とさのとして病棟に専任配置は廃止する。

い、診療録にカンファレ

れているが、入退棟時のされる社会福祉士」（以の問

ンスの内容を記録する必ＢＩの測定をする者につ

下「入退院支援加算におル以内の保険医療機関が会」が該当する。

要があるか。

いてどのように考えればける専任の社会福祉士」算定できる。

【問 】リハビリテーシ【答】当該病棟においよいか。

と い う ） と 兼 任 で き る ■医療ＤＸ推進体制整備

療病棟入院料の施設基準

キロメート

ぞれの施設基準について 施する場合は、随時、専会が主催する「急性期病転棟時におけるＡＤＬ

患者であって、運動器リ た後、半径１病棟ずつ兼務すること 任の管理栄養士に確認で棟におけるリハビリテー（基本的日常生活活動度

いては、どのように考えきる体制を整備しておくいること」とあるが、地ョン・栄養・口腔連携体て、ＡＤＬ等の維持、向【答】ＢＩの測定に関わか。また、「Ａ２４７」認料こと。

域包括医療病棟入院料を月ができるか。
ション診療、栄養管理、おける専従の社会福祉【答】不可。

口腔管理に係る医師研修制加算及びリハビリテー

上等に係るカンファレン

る職員を対象としたＢＩ

ョン・栄養・口腔連携体 ョン・栄養・口腔連携体

加 算 に つ い て、「リハビ

「週５回以上、 ション・栄養・口腔連携テーション・栄養管理・ について、評価に基づき、リハビリ ョン・栄養・口腔連携加算

リテーション、栄養管理

スが定期的に開催されての測定に関する研修会を知症ケア加算１の施設基 【問３】「Ａ０００」初診

棟後、原則 時間以内に 規定するリハビリテーシ」に

口腔管理に係る計画を作 食事の提供時間に、低栄日を及び口腔管理に係る計画いればよく、全ての患者修了した職員が評価する病棟入院料において、入 病棟入院料の「注成することとなっている 養等のリスクの高い患者を策定した日からについて個別にカンファことが望ましい。

「医科診療報酬点数表
関係」（抜粋）加算

活用する体制を有してい 日 ま で の 間 は、 算 定 可

おいて、導入予定時期をの別添７の様式１の６に能。なお、施設基準通知

日 ま で の 間 は、 算 定 可ること」とされており、 能。なお、電子カルテ情 できる体制を有している

記載することとなってい付通知）に基づく電子処の具体については、当該 た、当該施設基準についまた、当該施設基準につ 報共有サービスの導入等 こと」とされており、まいては令和７年９月 日

るが、未定又は空欄であ【問５】医療ＤＸ推進体っても差し支えない。

日制整備加算の施設基準でけられているが、電子処求められている電子処方

ルテ情報共有サービスに す予定である。

けられているが、電子カ った時期に疑義解釈を示 までの間は経過措置が設までの間は経過措置が設 サービスが実装可能とな ては、令和７年３月

方箋により処方箋を発行

31

ついて、届出時点で具体 【問４】医療ＤＸ推進体 方箋について、届出時点

ームの専任の社会福祉士 ＤＸ推進体制整備加算の 的な導入予定等が不明で 制整備加算の施設基準に で未導入であっても、当ョン病棟入院料

理サービスの運用につい 【答】経過措置が設けらあっても、当該加算は算 おいて、「「電子処方箋管 該加算は算定可能か。
【問１０８】「Ａ３０８」 ムの専任の社会福祉士」 等が提供する電子カルテ 定可能か。

（以下「認知症ケアチー 施 設 基 準 に お い て、「 国■回復期リハビリテーシに規定する医療

日 れている令和７年３月

が、入院前に、入退院支 を中心に食事の状況を観限度として算定できる。

レンスを実施し、診療録を超えて計画を策定したない。

月

援部門と連携し、入院時 察し、食欲や食事摂取量

ただし、やむを得ない理に記録されている必要は場合においては、当該計【問１０５】地域包括医日）

支援の一環として栄養状 等の把握を行うこと」と時間成を行ってもよいか。

画の策定日にかかわら

療病棟入院料の施設基準

事の状況を観察しないと【答】当該病棟の専任の いけないのか。また、１ず、入棟後３日目を起算

1010

管理栄養士が、入退院支 日２回行ってもよいか。

30

48

援部門と連携して栄養状 【答】１回の食事の観察

30

12

28

31

面へつづく

〰
〰
〰
〰
4〰
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16

14

48

（令和６年４月

態の評価を行った場合、 あるが、１回の食事提供

由により、入棟後制加算及び地域包括医療 制加算及び地域包括医療28

その評価に基づき計画作 時間に、全ての患者の食

31

12

12

31

80
準における認知症ケアチ 料の注

61

59【問１０７】地域包括医【問 】リハビリテーシ 【問 】リハビリテーシ

病棟に専従の理学療法

31

め ら れ て い る が、 こ の48制加算及び地域包括医療 のように考えればよいか。 上勤務していることが求

56

養・口腔連携体制加算を 合であって、入棟後ある。
ている常勤医師が１名以【問 】リハビリテーシ「社会福祉士等」には社会

ン・栄養・口腔連携体制 ョン・栄養・口腔連携体こと。

算して 日間に限り算定 病棟入院料の「注1058できる。なお、リハビリ 規定するリハビリテーシ

14【問 】リハビリテーシ 食事提供時間の観察等が60

加算を算定した期間と通 制加算及び地域包括医療

14

1
〰
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57

2 0 2 4 年（令和 6 年）5 月 1 日（水曜日） （ 2 ）公私病連ニュース
第5 4 9号

の推進

止セミナー」（期日：令和月１日、会場：全一助となるよう病院関係

た「診療報酬請求事務セ

５年ミナー」および「ＤＰＣ８．国民の健康会議

回「ＤＰＣセミ

国都市会館、参加者：④第名）

日、会場：全国都市

ナー」（期日：令和６年２月

会館、参加者：１２２名）⑤「令和６年度診療報

日～

日、ＷＥ

酬改定説明会」（ 令 和６
年３月

回「診療報酬請

Ｂ開催）※日本病院会と

⑥第

共催

～

月

日、

求 事 務 セ ミ ナ ー」（ 令 和
６年３月

ＷＥＢ開催）．保険事業の推進

保険事業については、

日に 償 責 任 保 険 等 ２ １ ２ ３

回「国民の健康会議」 （うち勤務医個人１１０

じめ医療関係者・団体などから１６４名が参加した。

回「診療報酬請

．医療・福祉関係団

病院団体協議会（日病協）

から以下の要望書等を提出するとともに、日病協を構成する病院団体、医①日病協「良質な医療

和５年７月 日）確 保 に 係 る 要 望 書 」（ 令②日病協「病院薬剤師

明」（令和５年６月７日）

日、 会 な財源確保に係る緊急声

求事務セミナー」（期日： ・介護を守るために必要①第種セミナーを開催した。 携強化に努めた。

研修活動については各 療・福祉関係団体との連

９．研修活動の推進

本連盟が加盟する日本

おいて開催し、市民をは 体との連携強化

教育会館一ツ橋ホールにた？」をテーマに、日本

ど も た ち は 何 処 へ 行 っ 険等１８５となった。

、居宅事業者総合保を「少子化を考える～こ ５）

第ら、令和５年 月

理解を得るという観点か 本年度加入数は、病院賠問題について関心を高め国民に対して医療の諸者の知識向上を目的とし医師の働き方改革につセミナー」を開催して対分析調査」を実施し、令 和５年

第33回「国民の健康会議」のもよう

全国公私病院連盟

令和５年度事業報告書（案）いては、令和６年４月か策を講じた。

ら時間外労働の上限規制等が適用されることによ
また、消費税は最終消費者に関するものである

り、特に地方の病院で医師確保が一層困難になりことを国民に説得し、医省、各政党、中医協委員などにて対して、その実療に掛かる控除対象外消全国公私病院連盟では、令和５年度事業
計画書に基づき諸活動を展開しました。今
地域医療を維持できなく費税は課税とすることをなることから、実効性（即求めた要望書を令和５年現に向けた要望活動をし効性）のある医師の偏在た。
対策をするとともに、地年 月 日に自民党へ要日に厚労省へ、同６月

じないよう必要な配慮を

域医療の確保に支障が生

号では「令和５年度事業報告書（案）」の概２．新型コロナウイル
ス感染症対策

和６年２月に「令和５年 （２）調査結果の公表

また、医療ＤＸが今後要望先：厚生労働省（要を圧迫していることか（令和
概要」を取りまとめ公表 ６月調査）の概要」
日）
公表先：厚生労働大臣

す る と と も に、 報 告 書 ６年２月
「病院経営実態調査報

21

要を掲載します。なお、同報告書（案）は、６月 日に開催される「令和６年度（第回）全国公私病院連盟定時総会」（於：全国町村会館）に諮られます。

新型コロナウイルス感

調査活動については、望書を提出した。

染症対策においては、５さらに展開し重要性が増

令和６年度診療報酬改 会」を令和６年３月

望 日： 令 和 ５ 年 ６ 月ら、かかる費用の公的支の推進報告」および「病院概況 係局長・審議官・課長、

告」、「病院経営分析調査 ・副大臣・政務官以下関病院経営改善対策につ

調査報告書」
を発刊した。 中医協委員、自民党、衆参議院厚生労働委員会委

いては、病院経営改善のて「公私病連ニュース」「広報委員会」を開催し広報活動については、

７．広報活動の推進

６．要望・調査結果の 員など
公表

以下の要望、調査結果等の公表を行った。

①「令和５年度（第（１）要望等

令 和５年７月回発行し、本 場：ＣＩＶＩ研修センタ回 ） 定 時 総 会『 決 議 』」 を第５３６号から第５４

回「看護管理セ連盟の諸活動の状況およ ー日本橋、参加者：２１（要望日：令和５年６月 ８号まで日）

②第

要望先：厚生労働大臣 び最新の医療界の情報な ４名）
・副大臣・政務官以下関 どを提供した。
係局長・審議官・課長、

月

③第

名）
回「医療事故防③日病協「令和６年度

報】」（令和５年 月 日）

改定に係る要望書【第２日、会場：全国都 （２０２４年度）診療報酬

なお、参集形式の「理 ミナー」（期日：令和５年
中医協委員、自民党、衆 事会」終了後に「記者会活動の周知に努めた。

19

14

33

22

講じるよう、政府、厚労１．診療報酬改定運動 を受け、一般社団法人日類変更後も引き続き、同
すなか、ソフトの改変や毎年６月を調査対象月と②「令和６年度税制改

本病院会と共催で「令和感染症に対応するための、自民党（要望日：令している「病院運営実態 日）が生じているので、診療病院運営実態分析調査

５．調査活動の推進

６年度診療報酬改定説明

体制を維持する必要性
機種更新、サイバー攻撃

省などに要望した。

日（病床の確保、ＰＣＲ検の推進定に向け、医療・介護職 にライブ配信、令和６年
査、人材の確保・教育等） 対策の費用等が病院経営正要望について」

日まで録画

に対する給与の引き上げ ３月 日～
等の必要性があることか 配信で実施し、４２９９
報酬上の特例を令和６年援を行うよう、政府、厚（令和５年６月調査）の 実態分析調査（令和５年日）

度診療報酬改定まで継続

労省などに要望した。

月

院基本料の大幅アップをするとともに、令和６年

また、社会保障審議会

で決定する
「診
求めることを本連盟「令 （社保審）
度以降においても、必要

ら、病院の原資である入 名が視聴した。

和５年度定時総会」で決 療報酬改定の基本方針」に応じて関連する補助を①「令和５年病院運営

議し、政府、厚労省、各 が中医協の議論の終盤に継続するよう、政府、厚４．病院経営改善対策

政党、中医協委員などに 提示され、改定率は年末

３．医療提供体制対策

労省などに要望した。

対して、その実現に向け の予算編成過程で決定されるため、中医協の検討

なお、令和６年度診療 内容が反映され難くなった要望活動をした。

具体的な点数や内容等

報酬改定率は、医療関連 ている。
職種の処遇改善や入院時るパブコメの募集や公聴

食事療養費の引き上げに が示されないまま行われより本体は０・ ％引き上げられたが、薬価等改 会の開催も形骸化していこのことから、診療報

定率が１・ ％引き下げ る。
られたため、全体で０・審「医療部会」と「中医％のマイナス改定とな 酬改定においては、社保った。

その後、令和６年１月 協」の議論を先行させる
日に厚労大臣が「令和 とともに、予算案提示前

６年度診療報酬改定」を に改定項目のアウトライ
中医協へ諮問、中医協は ンと積算根拠を明らかに
令和６年２月 日に同諮 して広く国民の理解を得問に対して答申を行い、 るための十分な時間と機令和６年３月５日に告示 会を設けるよう、本連盟

22

参議院厚生労働委員会委 見」を開催し、本連盟の 市会館、参加者：
員など

52

12

22

10

65

「令和５年度定時総会」

30

23

21

4

10

10

11

12

11

31

15

本連盟では、この告示 で 決 議 し、 政 府、 厚 労

34

20

31

がなされている。

32

10

16

10
21

64

26

40

令和 ５ 年度「定時総会」のもよう

88

14

16

00

33

31

22

10

12

14

12
12

第5 4 9号

公私病連ニュース
2 0 2 4 年（令和 6 年）5 月 1 日（水曜日）（3）④特定行為に係る看護ずれかを満たすこととさーションを実施する上でおける「直近６か月間」

エにおいて「リハビリテ研修を修了した看護師」 正前の教育内容による研感染対策が特に必要な感した患者（死亡退院及び 院時または退院時のＡＤれているが、日によって終末期のがん患者を除指すのか。

面からつづく

いずれの体制をとるかはとは何を指すのか。

師の研修制度により厚生【答】現時点では、以下②日本看護協会が認定 労働大臣が指定する指定修を含む。

終 末 期 の が ん 患 者 を 除 Ｌスコアを用いた評価での考え方としては、令和く）のうち、退院又は転 あっても差し支えない。

６年６月からその時点まく）のうち、退院又は転【答】現時点では、「Ｊ０
棟時におけるＡＤＬ（基箋により処方箋を発行で ３４」イレウス用ロング染症並びにそれらの疑似援加算症患者とは、「Ａ２０９」

本的日常生活活動度「Ｂ異なってもよいか。

本的日常生活活動度「Ｂ【答】差し支えない。

Ｉ」の合計点数をいう）の①から④までのいずれ している看護系大学院の 研修機関において行われでの期間を指すと考えて棟時におけるＡＤＬ（基 ■特定集中治療室遠隔支きる体制について、経過 チューブ挿入法及び「Ｊ特定感染症入院医療管理

よいか。

かの研修を修了した看護 「急性・重症患者看護」 る以下の領域別パッケー

措置期間終了後も電子処 ０３４―３」内視鏡的結項に規定する二類感染症

・集中治療領域・救急

ジ研修

及び同法同条第７項に規加算の対象となる感染■急性期リハビリテーシ

師又は日本集中治療医学 の専門看護師教育課程
会により集中治療認証看テーション加算の対象と】「Ａ３０１」特定護師の認証を得た看護師 師の研修制度により厚生 領域・術中麻酔管理領域

なる患者は、特掲診療料

Ｉ」の合計点数をいう） 【問【答】そのとおり。
が入院時と比較して低下 集中治療室管理料の注７（認証書を受領する前で 労働大臣が指定する指定 ・外科術後病棟管理領域

が入院時と比較して低下

方箋を未導入であった場 腸軸捻転解除術を指す。
した患者の割合」につい に掲げる特定集中治療室

あって、合否結果に基づ 研修機関において行われ ■総合周産期特定集中治の施設基準等（平成号）

年

ザ等感染症の患者及び当定する新型インフルエン症、感染症法第６条第３

した患者の割合」について、「 Ｄ Ｐ Ｃ 導 入 の 影 響 遠隔支援加算の支援側医し書に規定する厚生労働

厚生労働省告示第該感染症を疑うもの。た】「Ａ３０３」総合

療室管理料】急性期リハビリて、同一入院料を算定す
評価に係る調査」
及び「Ｄ 療機関の施設基準においき合格を確認している看 る研修（以下の８区分の

ョン加算

る別の病棟への転棟時も護師を含む。また、令和 研修を全て修了した場合 【問【問 】リハビリテーシ【問

栄養・口腔連携体制加

■リハビリテーション・

ＡＤＬの測定をする必要

ＰＣの評価・検証等に係 て、「特定集中治療の経③特定行為に係る看護算、リハビリテーショ

る調査（退院患者調査）」 験を５年以上有する医師】「Ａ２０５」救急ン・栄養・口腔連携加があるのか。

合、届出後から算定した 【問うに考えればよいか。

【答】そのとおり。

当該加算についてどのよ 医療管理加算の注１ただ【答】経過措置期間終了 大臣が定める施設基準に算件を満たさないものとし 機関において、直近６かだし、疑似症患者についリテーション・栄養・口査」及び「ＤＰＣの評価 が、被支援側医療機関の入 の 影 響 評 価 に 係 る 調 を修了した専任の看護師

ま で に 限 り、
「 Ｄ Ｐ Ｃ 導 の看護に係る適切な研修

明した時点から、要件に ルに係る薬剤投与関連」 いること」又は「専ら産いと判明した場合は、判 関 連 」「 血 糖 コ ン ト ロ ー 集中治療室内に勤務して申請後に、合格に至らな 水分管理に係る薬剤投与 医師が常時、母体・胎児合は算定できないのか。

対象とならなくなった場

が、日毎に評価を行い、するものとされている

エまでのいずれかに該当【答】そのとおり。

た初日のことか。

テーション加算を算定しった上で急性期リハビリの初日とは、疑似症を疑「呼吸器（気道確 周産期特定集中治療室管
月末までの間に限 に限る）

リテーション・栄養・口腔連携加算の施設基準に「循環動態に係る薬剤投 婦人科又は産科に従事す

６年の別表第九の十に規定すョン・栄養・口腔連携体る患者であって、算定留ョン・栄養・口腔連携体「呼 理料の「１」母体・胎児り、集中治療認証看護師 保に係るもの）関連」

制加算及び「Ａ３０４」

における入院時または退 又は集中治療を必要とす

月間で、救急医療管理加腔連携加算の施設基準に該当しない）を指す。

る」とされているが、この 状 態 に つ い て、「 消 化 の十三「その他の重症なおける「直近１年間に、・検証等に係る調査（退 特定集中治療室における）で示したアから院時のＡＤＬスコアを用 る患者の看護に従事した

算２を算定した患者のう】リハビリテーシて取り扱う。

【問■救急医療管理加算
いることは可能か。

意事項通知の「Ｈ０００」 て は 初 日 に 限 り 算 定 す【答】令和７年３月の（制加算及び「Ａ３０４」の受験申請を行った看護 吸器（人工呼吸療法に係 集中治療室管理料の施設

地域包括医療病棟入院料経験を５年以上有し、集「基本診療料の施設【問 】「Ａ２０５」救急 ち、「栄養及び 基 準 に お い て、「 専 任 の師を含む。ただし、受験 るもの）関連」

地域包括医療病棟入院料

日 中治療を必要とする患者の注 に規定するリハビ

器疾患で緊急処置を必要 状態」の患者の割合が５

院患者調査）」
における入 患者のモニタリングを常医療管理加算の対象患者 基準等」の別表第七の三とする重篤な状態」とあ 割以上であること」とさおける「直近１年間に、の時代の仇討ちの物語

田沼意次から松平定信る。時代は江戸時代、ち」永井紗耶子著であびきちょう）のあだ討

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13

17

2
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47

2 0 2 4 年（令和 6 年）5 月 1 日（水曜日） （ 4 ）公私病連ニュース
第5 4 9号

財政の強靭化を提言
財務省・財
政審が建議

集

全国公私病院連盟

東京都台東区寿4丁目15-7（〒111-0042）
食品衛生センター 7 階
TEL03（6284）7180 FAX03（6284）7181
https://www.byo-ren.com/

全国公私病院連盟・広報委員会

毎月1日発行 年間購読料1,000円（購読料は会費に含まれます）

財務省の「財政制度等審議会」は５月日、「我が国の財政運営の進むべき方向」と題した建議を取りまとめた。我が国の構造的課題である少子高齢化・人口減少が急速に進展する中で、諸課題に対応して財政を強靱化させることが強く求められるという基本認識のもと、医療提供体制については、全体の人口減少に対応した医学部定員の適正化とともに、医師の地域間、診療科間、病院・診療所間の偏在是正に向けた強力な対策、かかりつけ医機能の発揮と地域医療構想の推進などに取り組むべき評価の適用は限定的であ品等に対する費用対効果

仕組みが欠如している。

薬剤の適正使用等を促すなどとしている。医療分野（抜粋）は以下の通り。

我が国の財政運営のブが生じにくい構造となを抑制するインセンティ

は、負担が低く、コスト

ま た、 患 者 に と っ てや、イノベーション等によえ手（現役世代）」の減少

らに、今後加速する「支い構造となっている。さ剰な医療提供を招きやす

医学的な必要性以上に過進むべき方向（抜粋）っている。国民の誰もがる医療の高度化・高額化

このように、日本では

日

財政制度等審議会

国内のどのような医療機ることが挙げられる。

２．医療関・医療技術にもアクセ

令和６年５月（過剰な医療提供を招き側と医療機関側の情報のス可能である一方、患者の高い医療を提供しつつの進展を踏まえると、質やすい構造）
日本の医療保険制度

非対称性がある。

特徴として、公的保険でいる。さらに、制度上のの保険料負担も増加しては年々増加し、現役世代

そうした中で、医療費病院・診療所間の医師のり、自由開業医制の下、組みが基本となっておいわゆる出来高払いの仕加するほど収入が増える

患者数や診療行為数が増

医療機関側としては、や、１人当たりの外来受・ＣＴスキャナー台数となど地域間、
診療科間、 りの病床数・ＭＲＩ台数

都市部の開業医が多いこ

診回数が他国に比べて多も、日本では、人口当た先進国と比較してみて供体制の現状を他の主要

なお、こうした医療提いかなければならない。

度改革を確実に実施して保していくための医療制

国民皆保険の持続性を確は、国民皆保険・フリー

カバーする範囲が広く、偏在が課題となってい・出来高払いの４つの大

薬事承認された医薬品はる。また、医療機関側できな特徴がある。

原則として全て保険収載を明確に示した上で、制適正化等に取り組んでい （ア）データに基づく政 まれている。医師は医学

年程度勤務すくべきである。

①診療報酬本体

保険償還の対象となるサ

心に効率化・適正化を行 た、生活習慣病や他の疾 長期的な医療費や国民のを行いつつ、診療所を中 あるとの指摘等も踏まえ の掘り起こしを通じて中い賃上げ」に向けた対応 機関によって大きな差が 過剰な医師数は医療需要（イ）診療実態に医療 ことはできない。また、診療報酬本体、薬価等、 定 で は、「 物 価 に 負 け な 実、

労働に支えられていたの療は、病院勤務医の過重

しょうか。日本の入院医の医師の充足はいかがでまりましたが皆様の病院

医師の働き方改革が始ービスの価格についてが、これでどれほど政府療機関の経営状況の継続 ることを踏まえると医師を醸成する必要がある。

令和６年度診療報酬改 的な把握や医療統計の充 の総数を急激に抑制する策策定に資するよう、医 部卒業後

度改革に対する国民理解（１）公定価格の適正化

は、患者の窓口負担、現うなどメリハリのある改 病の管理の在り方、（ウ） 税・保険料負担を押し上点から、制度の持続可能診療所と病院の医師の偏 げ る 要 因 と な り か ね な

研修が必要ですが、それ定が行われた。

定に向けた建議において 検 討 す べ き で あ る。
（以化を速やかに行う必要が役世代等の保険料負担、は、診療所の報酬単価に 下略）

公費負担を軽減し、制度や国民に伝わったでしょから、できる限り効率的

ついて、国民負担を極力 （２）費用対効果など経 ある。

性を確保していくためのうか。若い医師には当然に提供するよう、診療報

医療制度改革を進めてい応した医学部定員の適正

令和６年度診療報酬改 在是正について引き続き い。全体の人口減少に対

これらの改革は、総合

酬の合理化・適正化等をの持続性を確保する観点的な政策パッケージを策く必要がある。

定した上で進められるべ抑制する観点を考慮し、 済性の勘案・患者本位の姿」を示すとともに、
高齢療保険制度の「あるべきいことが分かる。
さらに、 政府は国民に対して、医で、診療所を中心とした営状況を明らかにした上調査により医療機関の経定では、財務省の機動的令和６年度診療報酬改・５％程度引き下げるべと同程度となるよう、５ 偏在対策率（３・１～３・４％）

ビス産業平均の経常利益 （３）医療提供体制

・８％）が全産業やサーている根深い課題である

自由開業医制の下で生じ

また、医師の偏在は、▼また日本が低医療費でを増やす必要があります

るようにするには勤務医

つまり勤務時間内にできわれている。引き続き、きなどの指摘を行った。 進む中で、医学部定員を 解 決 し な け れ ば な ら な

国民全体の人口減少が 供する観点から速やかに００～６００万円。同年よります。助教で年収５低く抑えてきたことにもいられたのも、大学病院

経営状況等の「見える化」 この点に関しての改革は 維持する現行制度の下で い。改革工程に基づき、①医師数の適正化及び の下で、国民のニーズに

現行の制度にメスを入れで勤務する医師の給与をこうした中、質の高いなければ、制度の持続可

エフェクチュエーショ

経営学の分野では最近況への対処法として、が困難になるという未来

可 能 な 損 失 の 原 則 ）、

損失の範囲内で（許容の原則）、②許容可能なを利用して（手中の鳥は①手持ちのリソース

づく診療報酬の合理化・状況（酸っぱいレモン） ろでは起業家の思考様

則では、現下の厳しい

うち③レモネードの法纏められている。この則）、 の５つ の 原 則 に行機のパイロットの原であり、一見したとこ

下にある制度ビジネス

るさまざまな法的規制

介護報酬をはじめとす

サービス事業は診療・ばであり、それを利用手にすることもしばし

では酸っぱいレモンをに高いビジネス環境下れる。不確実性の非常した事業展開が求めら

予期せぬ制約を前提とえているようですが、は遣は、やめるところが増直という夜間救急医の派ていたわけです▼今回当病院の医師補充にもなっれが不足している地域のトに出る必要があり、こために地域の病院にバイ齢の勤務医の半分程度で医療の効率的な提供、保年頃には医師険給付範囲の在り方の見は、令和を行いつつ、データに基道半ばである。
能性が失われ、継続自体ンという実践的思考法③予期せぬ負の成行き

してレモネードを作る

ス事業経営においてもいるヘルスケアサービ

提供を常に求められてを先取りしたサービスを前提としつつも時代

介護報酬というしばり

エーションは、診療・を求めるエフェクチュという柔軟な戦略立案

研究費は自分で稼げと科す必要を述べていますが、の負担多く、医師を増や担うのは困難。特に診療療・教育・研究の三本柱をでは、大学の勤務医が診か。また文科省の検討会

療はどうなるのでしょう

たして地域の夜間救急医

ト の 原 則 ）、 ⑤ 状 況 に之しいように思われる。
いくつか提案されている思考様式として、２応じたコントロールで嘉

しかしグローバルビジ
るが、それらはいずれ００１年にサラス・サ

藤ことにより、それを利

研費を減らした結果でもハードルは高く生きラスバシーにより提唱

内

用して“甘いレモネー

有用なガイドラインには。また大学からのバイ
残りへの路はいっそう

我が国のヘルスケア

理事

モネードの原則）、④

ネスもまた国や時代になり得ると思われる。

トにより医師補充してい険しくなった感があ

目的達成を目指す（飛連盟

仲間を多方面に広げなド”を作る方途を探る

よって異なる様々な法（益田地域医療センタも含めて、生活費を稼ぐ

しょうか。大学院の学生

令和６年春の診療報

エフェクチュエーシ

が注目を集めている。

式を活用する余地に乏

今後の課題としては、 の供給過剰になると見込

酬と介護報酬ではいずに対する見方を変える

下での負担の公平化の観れにおいても地域包括をチャンスと捉え（レケアシステムの深化・推進が謳われており、これによりポスト２０
２５社会に向けたヘルスケアサービス提供体
制再編はさらに加速されると考えられる。いわゆる“勝ち組”になが不確実性の高い状況ことが可能になること的規制下にあり、そうる地域の病院は一層厳しされた。そのポイント

るためのオプションがに対処する場合に用いがら（クレイジーキルが謳われている。

ー医師会病院 参事）
る。こうした厳しい状

くなるのでは。（Ｋ・Ｍ）

した環境下ではつねにエフェクチュエーションの勧め

ョンは熟達した起業家

面へつづく

直し、高齢化・人口減少

沿った質の高い医療を提が、今後の人口減少社会が負担にならないように、きだが、その前提として、 進めていく必要がある。

日本では医師一人で開業

化・人口減少により、１人診療報酬の適正化等が行診療所の経常利益率（８ 治療（略）するケースも多く、医療当たりの社会保険料負担◇

資源の分散や、地域偏在の増加が免れない中で、◇が課題となっている。

歳出構造をいち早く平時化
持続可能な財政構造の構築を

編

所
行
発

40

〰
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〰
〰
2〰
〰
〰
〰
〰

一般社団法人しており、一方で、医薬1221アクセス・自由開業医制

21

第5 5 0号

公私病連ニュース
2 0 2 4 年（令和 6 年）6 月 1 日（土曜日）（1）面からつづくとを検討する必要がある。

療資源のシフトを促すこの選択に資するよう、各る。患者による医療機関にすることが重要であ
目標に向け、国においてこのため、令和７年のなくなるおそれがある。

の効率的な提供に基づき、「外来医師多数
また、
当面の措置として、 体制をみると諸外国と比減少・少子高齢化に伴う った。

床数と必要量との差異等

も、病床機能報告上の病

能な経営を確保しきれな 来の仕組みとするととも （５）医療ＤＸの推進

り、依然として、持続可 た保険料負担を求める本 等への加入）（略）

くことが必要である。ま証の利用促進を進めてい基盤となる、マイナ保険

引き続き、医療ＤＸのめ、薬局で自ら購入できのスイッチＯＴＣ化を進

便性向上に資する医薬品

く必要がある。国民の利とを踏まえ、推進してい医療機関がどのような症る。

候や疾患に対応可能なの②医療扶助の適正化

べてＭＲＩやＣＴスキャ

インセンティブと規制的 病院の勤務医不足の課題を活用して医師不足地域れによる公費の節減効果の引下げを先行させ、そ多く、複数の医師で医療１人で運営するところが診療所については、医師診回数も多い。一方で、く、１人当たりの外来受摘があることも踏まえ、が大きく異なるなどの指機関によって診療密度等

えば、生活習慣病は医療る必要がある。また、例

告・公表されるようにすかなど、必要な情報が報するなど、地域医療構想

方針の策定・推進を支援

府県等における区域対応れる区域を設定し、都道の必要性があると考えら上の課題や重点的な支援を踏まえ、医療提供体制見られたが、この黒字は 分方法の見直し

年度は顕著な収支改善がランの策定を要請した。 更なる改革を続けていく 幅広い相談・診療を行うて公立病院の経営強化プ ブを強化する観点から、 担当医がそれに基づいて医療ＤＸの推進は様々能となる中、改革工程に

省は地方公共団体に対し 道府県等のインセンティ ば、患者データを集約し、 タイムでの情報共有が可

え、令和４年３月、総務 療費の適正化に向けた都 なメリットがある。例え

基づき多剤重複投薬や重た、薬剤情報等のリアルしていく必要がある。

る医薬品の選択肢を増や今後、保険給付に応じ （生活保護受給者の国保

ナーの台数が極めて多医療需要の変化等によ円）

診療所過剰地域における

日本の外来の医療提供区域」においては一定の
医 師 の 地 域 間、 診 療 科 取組が始まっているが、間、病院・診療所間の偏 全体の診療所数の増加はい病院も多い実態を踏ま に、地域差の是正など医手法の双方を活用した強 が指摘されている。開業
における対策を別途強化を提供する場合と比べて一方で、 １点当たり単価（在是正に向けて、経済的 止まっていない。

力な対策を講じる必要が 医の一定数が病院勤務にすることも考えられる。
事務職員の割合が高くな要がある。
日本と同様に公的医療保る。ドイツやフランスはより、人材確保も難しく

生産年齢人口の減少に指摘もある。

り、効率的ではないとの供の強化についても検討

診療実績に関する情報提化することとしている。

の実現に向けた取組を強因によるものであり、地 うち前期高齢者調整分を ムでの共有が図られる。

新型コロナ補助金等の要「電子処方箋」の活用によ①普通調整交付金の配 にとって不可欠である。

（ア）国民全体の人口減 へシフトする流れを止め
険制度をとる中で、診療ョン推進と整合的な保険

複検査等の適正化に向け、 給付範囲の見直し（略）③費用対効果評価の本格活用等と整合的な保険

更なる実効性ある仕組みを検討すべきである。

給付範囲の見直しの将来推計によれば、令 をはじめとした診療報酬を前提とした厚生労働省 て、診療所の報酬適正化

令和２年の医学部定員 ン セ ン テ ィ ブ 措 置 と し体系の導入とあわせ、医適正化、地域別診療報酬る。上述の診療所の報酬ける仕組みをとってい機能の転換・集約を推進

療所を含めた外来の医療

地域の実情に応じて、診構築する観点からは、各効率的に提供する体制をなる中、質の高い医療を進（ウ）地域医療構想の推きである。

ついても検討していくべ

医の登録制や認定制等に況も踏まえ、かかりつけ

上記の制度整備の施行状実績はない。

があるが、ほとんど発動示・要請できるとの規定

提供するよう、病院に指不足している病床機能を協議が整わない場合にはて、地域の会議におけるま た、 医 療 法 に お いってはならず、経営強化 配分されている。

きが阻害されることはあ として国から都道府県に イムでの情報共有が進めとによって経営改革の動 るため、普通調整交付金 有が図られる。リアルタ

要因により黒字化したこ 療費、所得等）を調整す の治療や薬剤情報等の共新型コロナ補助金等の 体間の財政力の格差（医 の事務負担の軽減、過去維持されている。

ば、併用禁忌の確実なチ

００億円は、地方公共団 ることにより、医療機関負担する繰出金の水準は れており、このうち５９ 機関間で電子的に共有す方公共団体の普通会計で 除く５割超は公費で賄わ また、カルテ情報を医療薬品の収載が増加傾向に術の進歩に伴い高額な医する余地がある。医療技

メディケーションを推進

調は自ら対応するセルフ

い水準にあり、軽微な不回数は諸外国と比べて高国民１人当たり外来受診

我が国の外来薬剤費や択肢がない硬直的な制度ない」のいずれかしか選診療行為を保険適用とし適用とする」か「全ての「全ての診療行為を保険全額が自己負担となり、て保険診療部分も含めて行う場合には、原則とし外診療を併用して治療を

現在、保険診療と保険（６）保険給付範囲の見

和 年頃にマクロでは医 体系の適正化に取り組む
師過剰地域における新規
していくべきである。

直し師需給が均衡し、その後 べきである。
開業規制の導入について

高齢者が急増する令和７

地域医療構想は、後期て、国においても都道府

実な目標実現を見据え

まえ、令和７年までの確必要性、進捗の遅さを踏長）に経営マインド・コ わゆる「地域差」（年齢構 医療の効率的な提供が実に、公立病院の経営者（院 により生じるものと、い も可能となり、質の高い着実に進めていくととも は、高齢化など年齢構成 複検査等の効率的な実施

地 域 間 の 医 療 費 の 差 ェックや、重複投薬・重が出てくることも想定さへの影響が大きい医薬品あり、今後も、保険財政

けでなく、技術料も含めを使用すると、薬剤料だとなっている。未承認薬

さらに、将来的には、は医師の供給過剰となる （ウ）地域間の偏在対策
諸外国の例も参考に検討

国民健康保険の給付の り薬剤情報のリアルタイ

少に対応した医学部定員 なければならない。改革
科別、地域別の定員を設

医師の偏在は、病院・していく必要がある。

工程に基づき、経済的イ

診療所間の偏在という側年を目指して、各地域にプランを踏まえた取組をことが見込まれる。それ

おいて病院・病床の役割

薬事承認されたものの保を本格活用していけば、が発揮される制度整備（イ）かかりつけ医機能

かかりつけ医機能が発セスの確保、国民皆保険

こうした医師偏在の状機能を強化する観点から、 医療機能情報提供制度のえたエビデンスに基づいの医療資源投入量を踏ま対応を行うよう求めるな

地域医療構想と整合的な（４）保険者機能の発揮 ティブが働かない。

んでいく必要がある。

はそれだけでは積極的に

医療費適正化のインセン ものであるが、医療機関

えて、自助・公助の適切効果評価の本格適用に加観点から、前述の費用対込まれる。

範囲が拡大していくと見険収載されない医薬品の今後、費用対効果評価となり得る。

刷新が行われる。こうしな組み合わせの観点から、

前 述 の 診 療 所・病 院 間、

普通調整交付金の配分 導入するに至っていない

医師養成数の比率をこれ 況を踏まえると、改革工（国民健康保険の更なる診療実績に関する情報提域のニーズや他の医療機て利用し、医療機関は地有する医療機関を選択しうな中、急性期・回復期

かばかしくない。このよ

しかし、その進捗はは（エ）公立病院改革べきである。

推進手法の検討を進める

医療構想とその具体的な省を活かして、次期地域想を策定した経緯がある。 難となっている今回の反位化され、管内の医療提 る。改革工程表において に、電子処方箋及び電子の財政運営は都道府県単 組 み に 改 め る べ き で あ る体制を整備するとともを進めてきている。平成 標準的な医療費を前提と より得られる薬剤情報等

切に発揮されるよう改革 成等を勘案して算出した し、マイナ保険証利用にいては、保険者機能が適 く、各都道府県の年齢構 推進体制整備加算を新設資するほか、診療や調剤は、国民の利便性向上に

セルフメディケーション

軽微な不調は自ら直するガイドラインの策定等における保険商品化に係の活用に向け、金融業界

今後、例えば、民間保険検討を行う必要がある。

の本格活用の検討とあわ供の強化が必要である。

関との役割分担・連携ををはじめとする病床の役に係る医療費を含めた合保険給付範囲の在り方を

このため、費用対効果

改革）

た取組を通じ、国民・患

ど知事の権限強化に向け者はそのニーズに応じた法制的対応が必要であ

地域間の医師の偏在対策て令和７年の病床数の必の強化のほか、分散して要量を推計して、各都道までの水準に戻そうとす 程に基づく経済的インセ方法に当たっては、実際 ところ、令和６年度診療府県において地域医療構

国民健康保険制度につ に 要 し た 医 療 費 で は な 報酬改定では、医療ＤＸて、かかりつけ医機能を今後の医師需給見込み て、地域別診療報酬を活入院機能については、割分担が進まないと、今供体制の確保に責任を有 長く検討が進んでいない カルテ情報共有サービス

せ、保険外併用療養費制を踏まえ、医学部定員の 用したインセンティブ措

地域医療構想の実現に向踏まえつつ、かかりつけ

公立病院は、これまでえる中で、質の高い急性

経営形態の見直しなどに供体制と地域保険運営の うした仕組みに改めた場 利用率を要件とすること安くなるケースもあるこ

ＯＴＣ薬を購入した方が計の自己負担額で見るとに応じた負担（略）（７）年齢ではなく能力が期待される。

民間保険の活用についてかかりつけ医機能が発期医療、回復期におけるインセンティブとしてい取り組んできたが、医師 双方で一体的に改革を進 合の試算を示して議論を で、医療ＤＸを推進する

ョンの推進

度の柔軟な活用・拡大、適正化を速やかに実施し 置を検討する必要がある。

医機能の内容を強化する

再編・ネットワーク化、①セルフメディケーシていく必要がある。その 診療報酬の仕組みは、報けて、診療報酬の適正化

後、各地域で治療に長い検討する必要がある。

際、医師の偏在対策につ 酬点数×１点当たり単価

期間を要する高齢者が増揮される制度整備に当た・看護師等の不足、人口 めていくことが可能とな 深めるべきである。

的な手段・権限を付与しっては、医療サービスの適切なケアの提供ができつつ、取組の結果に応じ質の向上につながるようたり単価を設定し、報酬面 た強力なインセンティブを設ける必要がある。

いく必要がある。

偏在対策

令和２年度からスター からも診療所過剰地域かトした「外来医療計画」 ら診療所不足地域への医30（ア）質の高い外来医療（イ）病院・診療所間の 過剰地域で異なる１点当

診療所不足地域と診療所

10

年度より国民健康保険 して交付額を決定する仕 を診察室等でも活用できとなっているが、 に加え、都道府県に実効いてもあわせて検討して （ 円）こととされている。

する都道府県が、医療提 項目であり、まずは、こ の整備、マイナ保険証の減が必要となる。

いる医療資源の集約化、る。また、目標が達成困

26

療所の報酬適正化に加えなる。 歳人口に占めるが医学部進学することと 続くことになる。

85

ると、定員数の大幅な削 ンティブ措置として、診18

こうした状況を踏まえ、 患者にとって大きな負担の持続性確保を両立するて全額自己負担となり、揮される制度整備とし

地域医療構想の実現のにもかかわらず、足も発揮と地域医療構想の推スト意識（限られた公的 成 で は 説 明 で き な い も 現することが期待される。 れる。

医療ＤＸは医療機関の資源、財源の有効活用等） の）があるが、現行制度 医療ＤＸについては、工地域医療構想との関係も 調整交付金が増減額され県と一体となって必要なて、かかりつけ医機能報踏まえて広域的に取り組 る仕組みとなっており、 業務効率化等にも資する分担を進めるため、平成外来機能については、組の後押しを行うととも進等始まった仕組みである。

に、各医療機関においてイノベーションの推進や告制度が創設され、令和その際、地域ごとに、
ＤＰ

質の高い医薬品へのアク

７年４月の施行に向けて

Ｃデータ等から入院患者を 持 た せ る た め の 取 組 で は、 理 由 に か か わ ら 程表に沿って着実に推進

プライマリ・ケア等の、具体的な省令の検討が行（研修等）を省庁横断的、 ず、医療費に応じて普通 していく必要がある。

慢性疾患を有する高齢者

われている。あわせて、対応方針を示しつつ、進が、仮に令和６年の医学 において医師や診療所数等を地域で支えるために捗が遅れている地域の取部定員を維持すると、令 が過剰となり、地方はそ必要となるかかりつけ医

年の医療法改正により

和 年には約 人に１人 れらが過少となる傾向が

医 学 部 に 進 学 し て い た 状のままでは、大都市部②かかりつけ医機能のすべきである。

師は、人口以上に大都市在という側面もある。医とでも医学部定員は増加 面に加えて、地域間の偏
している。
45

者の約４３６人に１人が 部の診療所に集中し、現昭和 年には、 歳の
18

の適正化

②セルフメディケーシある。あわせて、タスク シフトすれば、病院の勤さらに、規制的手法もことは、医療の質の向上

・シフト／シェアの推進 務医不足は相当程度改善
組み合わせる必要があ

令和２年度及び令和３ 必要がある。

病院勤務医から開業医についても図っていく必 されるとの指摘もある。

10

1
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11

32

2 0 2 4 年（令和 6 年）6 月 1 日（土曜日） （ 2 ）公私病連ニュース
第5 5 0号

タル化・標準化や電子カ▼感染症法等の計画等の整合性等を踏まえ、お５．実効性確保のための の見直し状況やこれらと取組
各論

項目の概要は左▼行動計画に沿った取 おむね６年ごとに改定。
組を推進するとともに実施状況を毎年度フォロー 表のとおり。

スクコミュニケーション⑤水際対策⑥まん延防止
⑦ワクチン
⑧医療

⑪保健

⑩検査

⑨治療薬・治療法

①実施体制

⑫物資

置法に基づき、新型インフルエンザ等によ計画は、新型インフルエンザ等対策特別措れた。新型インフルエンザ等対策政府行動動計画から記載を充実すについて、従前の政府行

査、ワクチンなどの項目▼特に水際対策や検厚労省保険局医療課

者の状態に応じ、 日以

施 設 基 準 に お い て、「 患中に届出を行い、その後までの実績に基づき５月

活習慣病管理料（Ⅱ）の ば令和６年２月から４月

協議には、地域のメディるが、保険医療機関間の作成していること」とあ

付 に つ い て（ そ の １）」が、「 疑 義 解 釈 資 料 の 送と。

】「Ａ３０１」特定■特定集中治療室管理料

６月に行う必要があるこることが求められている 合を除き、変更の届出をやすい場所に掲示してい 時的な変動に該当する場と」について、院内の見 ない期間の１割以内の一

当該対応が可能であるこ は、暦月で３か月を超え交付することについて、 いことが判明した場合にと又はリフィル処方箋を 実績では基準を満たさな上の長期の投薬を行うこ 同年３月から５月までのだし、メディカルコントことは必須ではない。たロール協議会が参加する

地域のメディカルコント

険医療機関間の協議に、の作成のために必要な保る保険医療機関のリスト【答】受入先の候補となるのか。

が必ず参加する必要があ

カルコントロール協議会

集中治療室管理料「１」連絡）別添１の問１４４ 【問の 内 容 に 加 え、「当院でいます」又は「当院では 患者の入室日のＳＯＦＡ

これらの協議にも参加す割を担っていることから、

いて連携・協議を行う役

は主に院内処方を行って から「４」までにおいて、 救急患者搬送体制等につ歳以上の患者が対象と主に長期の投薬をご案内 スコアの基準が示され、しています」といった内れる治療室はどのようにの患者を主として受け入機関間で協議した救急患合であっても、保険医療ることや、参加しない場もよいか。

評価するのか。

歳未満【答】差し支えない。

病棟入院基本料の「１」 入室日のＳＯＦＡスコアされることが望ましい。

ロール協議会に報告がな

いて、メディカルコント

に関する取り決め等につ者の搬送に係る連携体制■一般病棟入院基本料【答】

歳以上の患者の入料１の施設基準における し、の「イ」急性期一般入院 に よ り 評 価 す る。 た だ

歳以上の患者の【問５】「Ａ１００」一般

疑義解釈資料（その３） 容を併せて院内掲示して されているが、

令和６年４月 日

医科診療報酬点数

表関係（抜粋）ロール協議会は、地域の（令和６年３月 日事務28

ルテ情報の標準化等の医療ＤＸを進め、国と地方公共団体間等の情報収集
・共有・分析・活用の基盤整備。

②情報収集・分析⑬国民生活・国民経済～アップ。
③サーベイランス

新型コロナを教訓に全面改定

新型インフルエンザ等対策
政府行動計画改定の概要～
医療提供体制の整備、Ｐ④情報提供・共有、リ※特に検査・

ＰＥ等物資の備蓄状況等▼将来的に電子カルテと発生届の連携や臨床情は見える化。

る感染症危機が発生した場合に、国民の生るとともに、偏見・差別等。

目を 項目に拡充。内容 報 の 研 究 開 発 へ の 活 用を精緻化

命及び健康を保護し、国民生活及び経済に等の防止や偽・誤情報対・予防接種事務のデジタル化やリスコミを推進

政府の「新型インフルエンザ等対策政府

及ぼす影響が最小となるよう、平時の準備策も含めたリスクコミュ

・有事に国内外で開発されたワクチンを確保し、迅速に接種を進めるための体制整備を行う。

行動計画改定の概要」が４月 日に公表さや感染症発生時の対策の内容を示すものとニケーションのあり方などを整理。
▼５つの横断的視点※を設定し、各対策項目の▼「訓練でできないこ 公共団体との連携、ＤＸ

厚労省・保険局医療課（4月26日）

価料及びベースアッ

看護職員処遇改善評日において現に入 定を行うための届出を行 あって、歳未満の患者
３月

歳未満の患者も院基本料等の届出を行っ う場合は、どの時点の実 をｐＳＯＦＡスコアで評からの算定については、 スコアの基準を満たすもれば経過措置の対象とな 【答】令和６年６月１日 たす場合には、ＳＯＦＡ

が、単に届出を行ってい か。

ョ ン に お い て、
「診療報

関又は訪問看護ステーシ【問１】新設した医療機■ベースアップ評価料ていることとされている 績に基づき届出を行うの 価し、るのか。

含めて評価して基準を満【答】当該施設基準の届 同年５月２日以降に届出 のとして差し支えない。

酬の算定方法」別表第一】「Ｃ００４―２」 医科診療報酬点数表（以下「医科点数表」という）日において現 き、また、遅くとも６月 【問に当該診療報酬を算定し の最初の開庁日までに届 救急患者連携搬送料の施における「Ｏ１００」外価料（Ⅰ）
、「Ｏ１０１」

来・在宅ベースアップ評

外来・在宅ベースアップ

るが、平均在院日数の実 先の候補となる他の保険の対象となる。

可能な疾患や病態につい

生活習慣病管理料（Ⅱ） から４月、同年６月３日 地域のメディカルコント

習 慣 病 管 理 料（ Ⅰ ）、 出を行う場合は同年２月 て、当該保険医療機関が

評 価 料、「診療報酬の算０２」入院ベースアップ

評価料（Ⅱ）及び「Ｏ１活習慣病管理料（Ⅰ）、生 用いること。なお、例え 保険医療機関のリストを算、地域包括診療料、生 年３月から５月の実績を 行った上で、候補となる【問４】地域包括診療加 に届出を行う場合は、同 ロール協議会等と協議を

域 包 括 診 療 料、 生 活 ５月２日から同 日に届■地域包括診療加算、地 績については、令和６年 医療機関において受入がている場合は、経過措置 出がされている必要があ 設 基 準 に お い て、「 受 入６年３月出を行ったうえで、令和 書の提出を行うことがで ■救急患者連携搬送料

プ評価料関係（抜粋）

措置について、令和６年 令和６年６月１日から算 基準を満たさない場合で【問１】施設基準の経過 平均在院日数について、 室日のＳＯＦＡスコアで■施行時期後ろ倒し

15

15

して、２０１３年に策定、２０１７年に一部改正されている。
概要」

計画を抜本的に改正すると は、 実 際 で も で き な の推進、研究開発支援、

26

今般、新型コロナウイ

も の で、「 内 閣 感 染 症 危い」。 国 や 地 方 公 共 団 体 国際連携。

※人材育成、国と地方機管理統括庁」や「国立する対策の整理と柔軟

平時より実効性のある訓 ３．幅広い感染症に対応

等の関係機関において、かつ機動的な対策の切▼感染症法等の計画に※生活関連物資等の安定供給の呼びかけ、まん延防止措置等の心身への影響を考慮した対策、生活支援を要する者への支援等※医薬品、医療機器、個人防護具等取組を強化。

健康危機管理研究機構」
練を定期的に実施し、不基づき、自治体は関係機・平時の備蓄や有事の生産要請等により、医療機関をはじめとした必要な機関に感染症対策物資等が十分にいきわたる仕組みを形成
・感染症対策物資等※が不足する場合、検疫、医療、検査等の実施等が滞る可能性

１．平時の準備の充実の設置、国・都道府県の断に点検・改善。

医療機関等との平時の協関と協定を締結。感染症 コロナ以外の呼吸器感染15⑬国民生活・国民経済

・有事において地域の実情に応じた効果的な対策を実施して、住民の生命と健康を守る
・都道府県等は、保健所や地方衛生研究所等において、検査、積極的疫学調査、入院調整、健康
観察、生活支援等を実施
・平時から、業務負荷の急増に備え、有事に優先的に取り組む業務の整理、の活用等による
業務効率化・省力化を行う

12

15

15

・感染症危機時には国民生活及び社会経済活動に大きな影響が及ぶ可能性。
・平時に事業継続等のために必要な準備を行い、有事に安定化を図ることが重要。
・国等は影響緩和のため必要な対策・支援※を行う。

⑫物資・重点感染症を対象とした治療薬の研究開発を平時から推進し、研究開発の基盤を強化

ルス感染症対応の経験を総合調整・指示権限拡充

定締結による準備体制の発生時の医療・検査の体 症も念頭に、中長期的に⑥まん延防止踏まえ、初めて政府行動によるガバナンス強化、確立等の制度改正も反映

制立ち上げを迅速に行う 複数の波が来ることも想り替え

し、新型コロナウイルス体制を確保。

▼新型インフル・新型

や新型インフルエンザ以▼状況の変化※に応じ定して対策を整理。

研究所等との間の連携体 経済活動のバランスを踏等、ＪＩＨＳと地方衛生 て、感染拡大防止と社会次の感染症危機におい制 や ネ ッ ト ワ ー ク の 構 まえ、柔軟かつ機動的に※検築。

普 及、 社 会 経 済 の 状 況

２．対策項目の拡充と横 備、ワクチン・治療薬の査や医療提供体制の整対策を切り替え。

ては、この政府行動計画

基本的対処方針を速やかや科学的知見を踏まえ、を参考に、感染症の特性社会を目指す。

▼国と地方公共団体

断的視点の設定▼予防接種事務のデジ

４．ＤＸの推進⑤水際対策

令和６年度診療報酬改定
31

13

⑩検査
⑨治療薬・治療法

⑪保健

15

16

外も含めた幅広い感染症に作成し対応するとして▼ 全 体 を ３ 期（ 準 備 等。
期、初動期、対応期）に▼６項目だった対策項

分けて記載。

・感染症対策の判断に際した、感染症、医療の状況の包括的なリスク評価、国民生活及び国民経済の
状況の考慮

28

31

・必要な者に適時の検査を実施することで、患者の早期発見、流行状況の的確な把握等を行い、適切な医療提供や、対策の的確な実施・ 機動的な切り替えを・有事に治療薬を確保し、治療法を確立するため、行う。
研究開発、臨床試験、薬事承認、製造、流通、・平時には機器や資材の確保、発生直後より早期の検投与、予後の情報収集及び対応までを含む一貫査立ち上げ、流行初期以降では病原体や検査の特性した対策・支援を実施を踏まえた検査実施の方針の柔軟な変更を行う。

⑧医療・医療の提供は、健康被害を最小限に留めるために不可欠、かつ社会・経済活動への影響を最小限に留めることにつながる・平時から、予防計画及び医療計画に基づき、都道府県と医療機関の間で医療措置協定を締結することを通じて、
感染症医療を提供できる体制を整備
・有事には、通常医療との両立を念頭に置きつつ、感染症
医療を提供できる体制を確保し、病原性や感染性等に応じて変化する状況に柔軟かつ機動的に対応

・「ワクチン開発・生産体制強化戦略」に基づき、重点感染症を対象としたワクチンの研究開発を平時から推進し、研究開発の基盤を強化
・医療提供体制を拡充しつつ、治療を要する患者数をその範囲内に収めるため、感染拡大のス
ピードやピークを抑制
・医療ひっ迫時にはまん延防止等重点措置、緊急事態宣言を含む必要な措置を適時適切に実施・ワクチン、治療薬等の状況変化に応じて対策の縮小・中止を機動的に実施⑦ワクチン

・国内への新型インフルエンザ等の病原体の侵入や感染拡大のスピードをできる限り遅らせるため、検疫措置の強化や入国制限等の水際対策を総合的に実施・病原体の特徴等を踏まえ、対策の有効性、実行可能性、国民生活及び社会経済活動に与える影響等を総合的に勘案し､実施すべき水際対策を選択・決定
・状況の進展に応じ､対策の縮小･中止等見直しを実施

・平時における人材確保・育成や実践的な訓練による対応力強化、有事には政府対策本部を中心に基本的対処方針に基づき的確な政策判断・実行・平時から、感染症等に関する普及啓発、リスコミ体
制の整備、情報提供・共有の方法の整理等
・サーベイランス及び情報収集・分析の体制構築やの推進を通じた、平時からの効率的かつ効果的なサーベイランス、情報収集・分析の実施

・感染症対策を効果的に行うため、可能な限り双方向のコミュニケーションを行い、リスク情報とその見方の共有等を行い、国民等が適切に判断・行動
・国、地方公共団体、、研究機関、医療機関等の多様な主体が相互に連携し、国際的にも協調することにより、実効的な対策を講じる体制を確保④情報提供・共有、リスクコミュニケーション②情報収集・分析 ③サーベイランス

・感染症危機下では、情報の錯綜、偏見・差別等の発
生、偽・誤情報の流布のおそれ①実施体制

疑義解釈（その３）を発出
31

による危機に対応できるいる。

「新型インフルエンザ等

新型インフルエンザ等対策政府行動計画改定の概要 ②1325

対策政府行動計画改定の

面へつづく

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項目の概要
各論

第5 5 0号
2 0 2 4 年（令和 6 年）6 月 1 日（土曜日）

公私病連ニュース
（3）

定方法」別表第二歯科診 スアップ評価料（Ⅰ）に

価料（Ⅰ）
、訪問看護ベー

来・在宅ベースアップ評【答】ベースアップ評価 与、時間外手当、法定福のように考えたらよいか。 ップ等及びそれに伴う賞異なる場合について、ど 額を対象職員のベースア

給与総額が実態と大きく において、その収入の全の給与総額に ・５％（事

福利費が必要な対象職員

善評価料と同様に、法定０００」看護職員処遇改

上 す る に 当 た っ て、「Ｏ

価料（Ⅰ）、「Ｐ１０１」 ップ評価料
（Ⅱ）
、歯科外

○外来・在宅ベースア
テーションにおける対象 評価料以外の収入や、賃

その上で、
さらに当該
機関又は指定訪問看護ス る。

等を行った後の保険医療 ることが要件とされてい原則として合併又は分割 含む）等の増加分に用い１）」（令和６年３月の 送 付 に つ い て（ そ の【 問 ７】「 疑 義 解 釈 資 料【答】差し支えない。

て計上してもよいか。

業主負担相当額）を含め「陰陽師０（おんみょ

今月の一本は映画である。

ましく思う登場人物達

なく不可もなし。染谷主演の山﨑賢人は可もイン奈緒も良かった。

の味のある演技、ヒロや國村隼など主役以上

ろおどろしい。小林薫

主、音響も加わりおど

赤穂市民病院名誉院長）

国公私病院連盟会長、推薦者：邉見公雄（全は見るべき一本かと。

年７月１８日（木）面からつづく

療報酬点数表（以下「歯 ついては届出前の最低１料の届出に当たっては、 利費（事業者負担分等を歯科外来・在宅ベースア 来・在宅ベースアップ評
職員の人数及び給与総額 上げ促進税制などの活用

して派遣職員など、医療いるが、どのような方法

うじゼロ）
」
。新京極ム

将太好演。久し振りの問合せ先科点数表」という）にお 月における給与の支払い

ップ評価料（Ⅱ）及び「Ｐ 価料（Ⅱ）
、入院ベースアに基づくこと。ただし、 により、政府目標の達成において、看護職員処遇

合併又は分割する前の対 を目指すことが望ましい。 事務連絡）別添２の問機関又は訪問看護ステー

で当該職員の賃上げを行

大谷吉継、長束正家と日封切で、ービックス京都で観時代劇、現代にも通じ円（税込）

ける「Ｐ１００」歯科外 実績が必要。

１０２」入院ベースアッ ップ評価料、訪問看護ベ
象職員の人数及び給与総 【問４】ベースアップ評
改善評価料及びベースア

テーションの実態に応じ 準が低い職員・職種に重月 機関又は指定訪問看護ス 合、例えば現行の賃金水月」とあるのは、そ

人数及び給与総額を用い に差をつけてよいか。

えばよいか。

読み替え、当該期間の給斗う成田家の城主、城た。４月

る出世争い。話の種に保険の詳しい内容については、取扱代理店または損保ジャパンまでお問い合わせください。

来・在宅ベースアップ評

プ評価料並びに「訪問看 ースアップ評価料（Ⅱ）

ップ評価料の対象職員と日護療養費に係る指定訪問 については、届出様式にとにより、当該保険医療 員 の 賃 上 げ に 用 い る 場

看護の費用の額の算定方 おける「前年３月～２月」 額を合算又は按分するこ 価料による収入を対象職法」における「 」訪問 「前年６月～５月」「前年
看護ベースアップ評価料 ９ 月 ～ ８ 月 」「前年（以下単に「ベースアッ ～【答】差し支えない。

ションに直接雇用されてて差し支えない。

【答】例えば派遣職員にいないものを含むとして出を行うに当たって、対 月」「３月～５月」「６月【問３】ベースアップ評 【問５】ベースアップ評

ついては、保険医療機関

算できる場合には、当該 象職員ごとに賃金改善額

象職員に対する給与の支 ～８月」
「９月～ 月」と価料と政府目標（令和６ 価料の届出及び賃金改善

今月の一冊は「のぼ代、家老や領民、百姓

久し振りに京都で撮影

監督・脚本／佐藤嗣
麻子

全国公私病院連盟

分）

（休憩

：

～

：

：

：

食品衛生センター 階

東京都台東区寿月 ～ ２ た人数及び給与総額を計 点的に配分するなど、対【答】必要。ベースアッ 与の支払い実績が必要。
年度＋２・５％、令和７ 計画書若しくは賃金改善

う の 城 」。 以 前 か ら 読との攻防の物語であという地元紙の前宣伝

原作／夢枕獏

上記団体以外の病院（非会員病院）

名様につき

麻由美 先生酒井プ評価料」という）の届 れ ぞ れ「 前 年プ 評 価 料 の 種 類 に 応 じ 【問２】保険医療機関又払い実績は必要か。

て、給与の支払い実績と は指定訪問看護ステーシ

から派遣会社に支払う派

みたかった本である。

る。
“講釈師、見て来たに釣られたのかも…。

キャスト／山﨑賢人

受付時間：平日の午前 9 時から午後 5 時まで

遣料金の増額等により、派遣会社が派遣職員へ支作者の和田竜は「村上ような嘘をつき”みた

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・染谷将太・奈緒・安TEL 03-3349-5113 FAX 03-6388-0153

受付時間：平日の午前 9 時から午後 5 時までに当たり、対象職員の給アップ）の関係如何。

払う給与を増額すること。

海賊の娘」で痛快な時

いな珍妙奇天烈なスト

スレスレセーフかと。

藤政信・村上虹郎・板引受保険会社円（税込）

食品衛生センター7 階

名様につき〒160-8338 東京都新宿区西新宿 1-26-1

・全国公立病院連盟
・全国自治体病院協議会
・全国厚生農業協同組合連合会 ・日本赤十字社病院長連盟
・岡山県病院協会
・全国済生会病院長会
・日本公的病院精神科協会
・日本私立病院協会

TEL 03-5830-6193 FAX 03-5830-6194

下記団体に加盟している病院（会員病院）

損害保険ジャパン 株式会社

〒111-0042 東京都台東区寿 4-15-7

年度＋２・０％のベース 実績報告書の作成を行う【答】当該評価料の算定 与総額に法定福利費等の代小説作家と知っていーリーであるが、不思

平安時代なので科学よ

垣李光人・國村隼・北株 リンクアップラボ
代表取締役

期日までにご入金いただいた方に受講票と受講のご案内をメールでお送りいたします。
受講票送信予定日︓７月２２日（月）< お 問 合 せ 先 >

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『のぼうの城』

他

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２ 冊 目 で あ る。 の ぼ

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ップ評価料（Ⅰ）、歯科外 って対象職員の人数及びう？野望かと思って読将の３人の家老とその理、ＳＦ的なストーリ

竜／著■

み始めたが全く無関係

主君が破茶滅茶な特性

和田■

で逆の感じ。秀吉の小を持ち、こんな組織で

小学館／刊

今月の一冊と一本

田原北条攻めの時の支ーでＣＧ的な画像が『陰陽師０』

城、忍（おし）城を巡仕事が出来たらとも羨

株 ＡＳＫ梓診療報酬研究所
代表取締役

第 部

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～

第 部

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年度診療報酬改定
経過措置後のポイント解説と対策

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～
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第 部

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第 部

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16

3
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19

2 0 2 4 年（令和 6 年）6 月 1 日（土曜日） （ 4 ）公私病連ニュース
第5 5 0号

一般社団法人

集
編

所
行
発

東京都台東区寿4丁目15-7（〒111-0042）
食品衛生センター 7 階
TEL03（6284）7180 FAX03（6284）7181
https://www.byo-ren.com/

全国公私病院連盟・広報委員会

毎月1日発行 年間購読料1,000円（購読料は会費に含まれます）

長 ）、 日 本 公 的 病 院 精 神 川市立病院・院長）と中氏の理事戴が上程され、異議なく次に、邉見会長より、 科協会より推薦された中 島豊爾先生の顧問への推・理事長）からあった後、 ら行われた。
伊藤博監事（深谷赤十字病院・院長）から会計監 役員の交代に伴う新理事 瀬真治先生のここで理事会を一時中

四季の境目がはっきり

最期に、第５号議案の しなくなった日本では梅査を行って適正に事務処 の承認が上程され、全国 への就任が了承された。 了承された。

理されていることを確認 自治体病院協議会から推「臨時理事会」を開 「 決 議（ 案 ）」 が 上 程 さ 雨の入りも明けもいつのした旨の報告があった。 薦された望月泉先生（八 断し、われて異議なく了承され 八 幡 平 市 立 病 院 統 括 院 村立先生（石川県立ここ 奈川県済生会横浜市東部 球温暖化やそれに伴う異その後、同案の審議が行 幡平市病院事業管理者兼 催して、望月泉先生と北 れ、三角隆彦副会長（神 間にかとなっている。地常務理事（いわき市病院ている。

・貸借対照表（案）・財産５年度収支計算書（案）て、第２号議案の「令和く 了 承 さ れ、 引 き 続 い事長・院長）より、「令和 病院・院長）、日本私立病 なく了承された。

人社団同仁会金光病院理 協同組合連合会札幌厚生 事の互選が行われ、異議 全議案が了承され、最後 待ち望む。
〝生きている価難波義夫副会長（医療法 平先生（北海道厚生農業 と佐々木敬先生の常務理

度事業計画書」の説明が 合会より推薦された髭修 会伊勢原協同病院・院長） に掲載）

承されている「令和６年 全国厚生農業協同組合連 県厚生農業協同組合連合、 と鎌田修博先生（神奈川 れた。
年度内に「理事会」で了 国保旭中央病院・院長）

続いて、すでに令和５ 方独立行政法人総合病院 長の互選、野村幸博先生 み上げ、異議なく了承さ 地方並み、ときにスコー長）と野村幸博先生（地 ろの病院・院長）の副会 病院・院長）が全文を読 常気象で日本は最早熱帯事業管理者）より提案が目録（案）・令和５年度当

６年度収支予算書」の説 院 協 会 よ り 推 薦 さ れ たあり、審議の結果異議な

期未処分残余金処分計算

法人岡山県精神科医療セ爾副会長（地方独立行政（水）に「全国町村会館」 言」にはじまり、中島豊」について新谷史明
会鈴鹿厚生病院・院長） （案）

県厚生農業協同組合連合 和 ５ 年 度 事 業 報 告 書れた中瀬真治先生（三重明芳会板橋中央総合病院也副会長（医療法人社団

川赤十字病院・院長）か 法人佐々木研究所・理事 任された小熊豊先生（砂 く終了した。

明が牧野憲一副会長（旭 佐々木敬先生（公益財団 今回の総会で副会長を退 行って定時総会は滞りな ッシャーから解放するジ

続いて邉見会長より、 豊副会長が閉会の挨拶を （河西みつる）
憂さやプレに顧問に推戴された小熊 値の一つに生ビール！〟以上で予定されていた れ間の中で飲むビールを明けのあのガッとした晴（「決議」の全文を２面 それでも世の諸氏は梅雨

ルのような豪雨が襲う。

院・院長）と日本公的病 の両氏が議長となり総会書（案）」の説明が中村哲（千代田区永田町）で開ンター・名誉院長）が資

まず、第１号議案「令催された。総会では、急格審査の報告、邉見公雄

日 ・名誉院長）の「開会宣回） 組合連合会安城更生病院

全 国 公 私 病 院 連 盟 の 長（愛知県厚生農業協同「令和６年度（第激な物価や光熱費などの会長（赤穂市民病院・名来もなく、ここに現地

コロナのハンマー再ーションや個々の病院

各病院団体のシミュレ

算定が始まりました。

ら新しい診療報酬でのも終わり、６月１日か時代の施設も、円安にの時期を迎えるバブル

す。ちょうど建て替えの課題も山積していま

術、サイバー対策など

医療ＤＸ、ロボット手留保は見込めません。

クスに貯えるべく内部企業のようにキャぺッなかった訳ですから、やっと危機感を持つよ

制度の空洞化の進行にし、政府も国民皆保険

在対策の具体案を示

労働大臣が、医師の偏ました。武見敬三厚生

少しだけ光が垣間見えいことばかりですが、荷になるでしょう。悪組の地域や病院では重年前から主張していたのでしょう。小生はび付くとやっと気づい方生き残り、国益に結ファースト、それが地

病院ファースト、地域て、患者ファースト、の大臣だから思い切っしたのでしょう。身内ていたのに痺れを切ら

赤・済生会・ＪＡ厚生

能登半島地震では、日しずつ進んでいます。

盟団体の相互交流も少最後に、本連盟の加です。

能を果たして参る所存

本連盟は、そのハブ機

がら頑張りましょう。

互いに情報交換をしな

渡邉先生も加わり盛会

合司会で、中嶋先生、

カーに、行天先生の総生の連盟顧問もスピーし、大濱先生、瀬戸先ンポジストにお迎え

先生、橋本岳先生をシをテーマに、阿部知子“少子化”という国難も昨年再開したところった。 数年を経て格段

ルの味など何処にもなかは似て非なるもの、ビー

コールビール。発売当初増しているのがノンアル勢をそぐ。其処で勢いをび運転の厳罰化などが気改正による飲酒・酒気帯に尾を引き、道路交通法

以来の宴会自粛はいまだく環境は厳しい。コロナ

ョッキの一杯だがとり巻高騰が病院経営を圧迫し誉院長）が「会長挨拶」

集合の会として、私ど回定からの声を聞くと、みです。

態分析調査」も、もう業である「病院運営実

二大特色事

本連盟の

きました。

の派遣がで

地域や職種

く連携して

様々な業務に関わられぜひご参加ください。

お世話で名古屋です。

た。今年は浦田先生の充実した会となりまし

お世話になり福岡市で理事会は、園田先生の懇親の場でもある移動

また、役員の研修とらゆるアルコール度を許らう。多様化の時代、あラスメント〟の反撃を喰め！と強制を行うと〝ハ況であろうが、本物を飲家にとってはほろ苦い情場〟は無いくらい。愛飲

ビールを置いていない〝酒ている。ノンアルコールの変化を遂げ今ではしっ少し調査母数を増やし

かりと認知、市民権を得

財務省も医師がどん裏に終えることができ

うになりました。年末

どん増えて医療費が増容して共生する夏のビーました。

までには偏在是正を総た皆様方に厚く感謝いルの季節がやってくる。

連・ 全 自 病

よる資材高騰や運輸・合パッケージとして示

たらベターとのアドバ

たしますとともに、今ノンアルコールビールを協 が、 う ま

建設業の働き方改革、加するより、この方がイス付きながら、日本

年度も連盟の諸行事に

一般社団法人で、かなり厳格な施設

能登半島地震の復旧工します。

メリットが多いと承諾

病院団体協議会（日病

急性期病

要件や算定基準を設定

事、延ばすべきだった

歴代の内閣は、医療したのではと。とにか床を減らそしたようで、予想以上

関西大阪万博などのた界の金科玉条であるプ

年前の改定
で、却って
微増してし

邉
会長

見

公
たのですが。

また、もともと職員

毛嫌いしている方にウィ（Ｎ・Ａ）

よろしくご参加とご協

く偏在解消は、それぞました。

よ。お試しに協）で一定の評価を得
ロフェッショナルオー

れの病院が工夫を凝ら「国民の健康会議」

スキーをチョット入れる

しか途はありません。

トノミーを推し頂いして生き残るようにお力をお願い申し上げまの賃上げに財源が必要

勤務医の働き方改革て、支援団体を忖度しす。

なため、医療そのもの

も、医師の偏在で負けといい味になるそうです
は少しのアップ分しかまったの

全国公私病院連盟に７対１からの脱落がめに、先延ばしにする

う と し た２

起きそうです。

雄

な悪いとの評価・評判

信ていることに鑑み、病院を行った後、議長の選出

年度第時総会」を迎えられた

令和 ６ 年度「定時総会」のもよう

生（大阪府済生会吹田病ことを大変うれしく、喜ばしく思っておりま

本連盟の正会員８団

す。

体の病院の皆様方には、いまだ多くのコロナ患者さんの対応にご多忙のことと拝察いたします。５類になったとは言え、感染力も致
死率も一般のインフル
エンザより数段厳しいことには変わりありません。今後もかなりの戦力を要するはずで

所運営費の補填を求めるなが行われ、本年度の議長

も全国公私病院連盟の長

どの４項目にわたる決議には全国済生会病院長会

会を採択し、政府等に要望から推薦された島俊英先◇当日は、浦田士郎副会

65

す。よろしくご尽力お20

6

願い申し上げます。

45◇

することにしている。

「令和

定 時 総 会 」 が６月

65
12

5

院精神科協会から推薦さ の議事が進められた。

病院運営費の補填を求め決議採択

物価や光熱費の高騰で逼迫する

全国公私病院連盟
さて、２カ月の猶予‼

第 65 回 定時総会
全国公私病院連盟

令 和
6 年度

第5 5 1号

公私病連ニュース
2 0 2 4 年（令和 6 年）7 月 1 日（月曜日）（1）改革による診療科の不整病棟の要件も厳しすぎるとなるべき地域包括医療

こと、およびその受け皿なる場合や損税となる場て一律とならず、益税と機関の規模、機能によっ療を維持できなくなる。

う悪循環に陥り、地域医保が一層困難になるとい

環境改善対策や職員寮の盟は、上記の考えや加盟 （複雑性の確保）、⑦就業てしまっていること、こので大変使いづらくなっ補填のより精緻な方式がている。近年においては

悖（もと）るものとなっ合など税制の基本理念にの現状（労働時間、宿日等）や、医療現場の取組

科、病院と診療所、昼夜医 師 偏 在 の 実 態（ 診 療

このため、地域ごとの隊 こ そ 医 療・ 介 護 で あ

全国公私病院連盟
備、⑥診療材料費の増加

８団体の現場職員の意見れらは顕著な例である。
取られているものの、そわれる働き方改革の御三家、勤務医（開業医は事記
１．診療報酬に関する（令和 6 年 7 月 1 日現在）

「令和６年度定時総会」 る。我々全国公私病院連を集約し、以下のとおり確保が挙げられる。
ついては、診療報酬の議
そのため、医療機関側改定にあたっては、社会
直許可の取得や医師の業

決は、新入院患者の獲得、務改善状況、タスク・シ

２０２４年問題とも言 決議する。
後方連携の促進、平均在の検証では未だにバラつ

一般社団法人

きがありその精度におい全国済生会病院長会

保障審議会「医療部会」

憲

野と「中医協」の議論を先

女 屋 光 基院日数の短縮、加算項目

公益財団法人佐々木研究所 理事長

常務理事

・手技料等の算定の徹

社会医療法人 光生病院 理事長・院長

佐々木

業 主 な の で 除 外 ）、 運 送 こと

佐 能 量 雄常務理事

業、建設業も４月から時 （１）診療報酬増額に関常務理事ェアリング及びタスク・

大阪府済生会中津医療福祉センター 総長

シフティングの推進等）
を把握して、必要に応じ

川 嶋 成乃亮ても信頼性に欠けるとこ柔軟に実効性（即効性）

常務理事

ろがある。何よりもこれらのことは無税としたこ

中 野

前橋赤十字病院 院長

行させ、その議論に基づとによる不毛な作業と言のある対策を講じるとと神奈川県厚生農業協同組合連合会 伊勢原協同病院 院長

き社会保障審議会「医療保険部会」での議論を進もに、地域医療の確保に

鎌 田 修 博常務理事

底、等により収入確保をめ る べ き で あ り、 加 え
ついては、現状の消費わざるを得ない。

支障が生じないよう必要

常務理事

図るものの、医療機関の収入の源は診療報酬に限て、予算原案提示前に改な配慮をすること。

いわき市病院事業管理者

令和６年度診療報酬改られ、前記した経営課題
定予定項目のアウトライ

税非課税制度を解消し、

新 谷 史 明間外労働上限規制の適用 すること

偏在、総合医・専門医偏 が、医療従事者等の賃上を別の収入に頼ることが課税方式とすることを強常務理事となった。地域偏在、診在の四偏在の解消なしで げ等に充てられるプラス
できない仕組みである。
ンを国民に示すとともく要望する。

地方独立行政法人 総合病院国保旭中央病院 院長％である

三位一体改革という勇み 分を除くと、入院時食事以上のことから、従事に、その積算根拠を明ら

野 村 幸 博療科偏在、病院・診療所 定率は＋０・足では困るところが続出 基本額の引き上げに＋０かにし、広く国民の理解

医療ＤＸは今後さらにルテなど）に関すること

４．医療ＤＸ（電子カ

者の賃上げ等に加え、施

なお、近年の物価上昇展開し重要性が増す。中三重県厚生農業協同組合連合会 鈴鹿厚生病院 院長

設運営費相当分を診療報の情勢においては消費税

でも多職種による共同活公益社団法人益田市医師会立 益田地域医療センター医師会病院 参事

中 瀬 真 治％、その他施設運営の負担割合はさらに増動が進む病院医療におい内 藤 嘉 之・し、２年ごとの改定ではて、電子カルテは指示の

常務理事

浩

也

事

事

人件費の手当の応急措 に充たるプラス分は＋０（３）なお、中・長期的

タイムラグによる病院負

石川県立こころの病院 院長

長谷川

哲

理

理

するはずである。

には、病院と診療所の診担分を適切に補填するこ

北 村

牧

村

医療法人社団駿栄会 御殿場石川病院 理事長を得るために十分な時間（２）また、診療報酬改
療報酬体系を別にするこ

副 会 長

会 長

中

石 川 悦 久会 長事

日本私立病院協会

理と機会を設けること。

プが期待されてきたが、 施設運営に係る物価の高定の議論は、社会保障審との検討も始めるべきで徹底、情報の共有、複数

医療法人社団明芳会 板橋中央総合病院 理事長

正

博

辻

酬に上積みして頂きた

実質はトータルでイーブ 騰は企業努力で吸収でき
議会の「医療保険部会」
でによる安全確認など最重要機器となっている。ま中 村 哲 也

井

文

事

い。

ンかマイナスのところも る範囲を超えている。
の議論がいつも先行し、とができない。病院は社た地域医療体制や医療連

副 会 長

辻

井

済生会福岡総合病院 院長理％であるが、昨今のあり、期待外れ、肩透か会情勢に左右されず安定

２．医療に係る控除対した医療を提供する責務

携が進む現状にとって情医療法人社団同仁会 金光病院 理事長・院長

代表理事
会 長

重

福岡赤十字病院 院長

松 浦

会 長

中 房 祐 司事

置に大幅な診療報酬アッ ・しで、落胆至極である。 和５年度病院経営実態調ある。

を荷っているものの、上難 波 義 夫

〒111-0042
東京都台東区寿 4-15-7
食品衛生センター7 階TEL 03-5830-7503 FAX 03-5830-7504

岡山赤十字病院 院長事

理

本連盟が実施した「令がこれを後追また、医薬品会社等の不 査報告」の調査結果を見 「医療部会」

象外消費税については税記の様な消費税の問題はいする形になっており、事業計画より収支予算あ制の原則に順じ課税方式

・９％（集計対とすること

祥事で、後発品の供給が ても、滞り、薬剤部は混乱、電 象５２０病院中４００病
りきの議論になっている

報交換は正確で迅速であのは本末転倒である。

る必要があり、電子カル子カルテのサイバーセキ 院）が赤字になっている

その活動を阻害し、負担ュリティ対策の人員も他 ことから今後の経営状況を強いるものとなっていこるソフトの改変、約５深谷赤十字病院 院長

遠 山 正 博消費税は最終消費者が年ごととされる機種の更神奈川県済生会横浜市東部病院 院長

月

立

伊 藤

事

負担すべきものである
が、医療においては非課

は、医療に係る消費税問

三 角 隆 彦

副 会 長

望

村

事

監

ここで決められた「診税とされているため病院

題の責任部署を明確に

副 会 長

会 長

北

監

療報酬改定の基本方針」
が、中央社会保険医療協

支払いであり、その分は新などの病院負担は多大

北海道厚生農業協同組合連合会 札幌厚生病院 院長

会 長

石川県立中央病院 院長

考察する。

議会（中医協）の議論の診療報酬に加算することを圧迫している。また、医療機関の経営が苦し

公益財団法人日産厚生会 佐倉厚生園病院 名誉院長

岡 田 俊 英産業が高給なため人材確 はさらに悪化するものと終盤に提示され、診療報し、早急に具体的な検討

サイバー攻撃対策は高いなっている。しかしなが ・解決を図るべきである。 であり、健全な医療活動によって補填することに

３．医師の偏在是正及費用を要し、現在の診療全国自治体病院協議会〒700-0915
岡山県岡山市北区鹿田本町 3-16
岡山県精神科医療センター内
TEL 086-225-3821
FAX 086-234-2639

事

保がままならない。

酬改定率も年末の慌ただび医師の働き方改革の対診療報酬改定の度に起しい予算編成過程で決定

ら、この方式は、患者に応についてテは必須となっている。

い 資 本 主 義 は、「 人 へ の は、専門職を配置できてされるため、中医協でのとって実質課税であるに

要望する。

髭

日本公的病院精神科協会

監

博政府および厚生労働省

投資」だったと思ってい 初めて算定可能となる方検討内容が十分に反映さもかかわらず、消費税のをはじめ多くの病院にはから医師を引き揚げられ事

岡山県病院協会

理

尚 志

る。

たのだが、どうも勘違い 式になっていて、非常にれ難くなっているうえ

実施不可能であるので、報酬では地方の中小病院
いては、令和６年４月か

これら費用の公的支援を

医師の働き方改革につら時間外労働の上限規制

ることも懸念される。特旭川赤十字病院 院長〒700-0024
岡山県岡山市北区駅元町 19-2
岡山県医師会館 5 階
TEL 086-250-1124
FAX 086-250-3458

弘現行の診療報酬制度だったようである。医療 厳 し い 状 況 に な っ て いに、改定点数や具体的内アップの度に医療費の値上げとして受け取られ、等が適用され、大学病院
また、診療報酬による

令和６年６月公益社団法人牧 野 憲 一敬

岸田内閣の唱える新しば、７４４の消滅危惧自 い要因として、①医師・容等が示されないまま行

医療機関の立場を悪くし補填方式は医薬品、医療に、地方の病院は、
医師確

愛知県厚生農業協同組合連合会 安城更生病院 名誉院長

副 会 長

実

・介護、保育・教育、一 る。

治体は生き残れないので 看護師・薬剤師・技術者

次産業を大切にしなけれ不足（入院制限、人件費、 われるパブリックコメン
円安・物価高、格差社 増、診療報酬算定不能）

ている。

はないか。

トの募集や公聴会の開催

例を挙げれば、急性期

材料、医療機器など医療日も形骸化している。

会が進行し、世界 位の ②水道光熱費増、③感染

一般入院料１（７対１）の国際競争力がさらに沈下 症による入院制限（救急、④医
しないよう、科学技術立 受 入 患 者 の 増 加 ）

要件が非常に強化された

上記決議する。

国、人本主義に立ち帰る 療原価増（医薬品、医療

地方独立行政法人 市立東大阪医療センター 総長

浦 田 士 郎立

一般社団法人理一
辻 井 正 彦

副 会 長

会 長

彦

地方独立行政法人神戸市民病院機構 神戸市立医療センター中央市民病院 病院長

修 平

独立行政法人国立病院機構 下総精神医療センター 院長〒105-0012
東京都港区芝大門 1-1-3
日本赤十字社ビル西館 6 階
TEL 03-5733-4296
FAX 03-5733-4297

日本赤十字社病院長連盟
副 会 長

公
見

隆

木 原 康 樹敏

〒100-6827
東京都千代田区大手町 1-3-1
JA ビル 27 階TEL 03-3212-8000
FAX 03-3212-8008

全国厚生農業協同組合連合会
八幡平市病院事業管理者 兼 八幡平市立病院統括院長

邉角

地方独立行政法人京都市立病院機構 京都市立病院 院長

彦〒578-8588
大阪府東大阪市西岩田 3-4-5
市立東大阪医療センター内
TEL 06-6781-5101
FAX 06-6781-2194

全国公立病院連盟
望 月

会 長

三

黒 田 啓 史事

泉

〒102-8556
東京都千代田区平河町 2-7-5
砂防会館 本館 7 階
TEL 03-3261-8555
FAX 03-3261-1845
副 会 長

泉

会 長

事

理

雄

〒230-8765
神奈川県横浜市鶴見区下末吉 3-6-1
神奈川県済生会横浜市東部病院内
TEL 045-576-3000
FAX 045-567-3525

理

全国公私病院連盟
赤穂市民病院 名誉院長

88

〒111-0042
東京都台東区寿 4-15-7
食品衛生センター7 階TEL 03-6284-7180
FAX 03-6284-7181
e-mail byo-ren@jb3.so-net.ne.jp
一般社団法人邉 見 公 雄長会

76

一般社団法人 全国公私病院連盟 加盟正会員および所在地一覧

一般社団法人 全国公私病院連盟 役員名簿0618、⑤医師の働き方べきである。その中核部 材 料 ）1238

2 0 2 4 年（令和 6 年）7 月 1 日（月曜日） （ 2 ）公私病連ニュース
第5 5 1号

経済財政諮問会議（

月

日）
12

携など地域の実情に応幅な拡大等の規制的手法を求める管理者要件の大 進を図る。

康保険制度については、 や信頼性向上に向けた環少数区域等での勤務経験 健康支援の総合対策の推 みの整備を図り、国民健 用、適切なサービス選択

し、治験薬・バイオ医薬

核病院の承認要件の見直応する。

関連する政策総動員で対の推進や、地域で安全に可能なドクターヘリ運航

携推進法人の活用、持続携推進法人・社会福祉連

る制度整備、地域医療連

りつけ医機能が発揮され持するとともに、今後の がる歯科専門職による口 整交付金や保険者努力支 に、予防・重症化予防・

定員を超えない範囲で維 疾病の重症化予防につな 化等にも資するよう、調 ス）の深化を図るとともは２０２４年度の医学部 オーラルフレイル対策・ 都道府県のガバナンス強 業主の連携（コラボヘル

度の医学部定員について た具体的な取組の推進、 踏まえ、医療費適正化や 計画に基づき保険者と事あわせて、２０２６年 国民皆歯科健診）に向け による加入者の変化等を め、第３期データヘルス

末までに策定する。

じた歯科健診（いわゆる め、人口動態や適用拡大 涯活躍社会を実現するたパッケージを２０２４年 切な情報提供、生涯を通 を進めるための取組を進施など、総合的な対策の 根拠の活用と国民への適 に、保険者機能の強化等 進）

を組み合わせた取組の実 腔の健康に関する科学的 の統一を徹底するととも （予防・健康づくりの推ータに関する個人情報保人識別性のないゲノムデ活用を推進するため、個者による医療データの利医療機関や企業の研究なシーズを速やかに実用材の育成や確保など有望品の製造体制の整備や人じ、多様な政策を連携さ

また、現役世代の消費分べんできる周産期医療

護法上の解釈の明確化等

また、全身の健康と口 都道府県内の保険料水準 境整備を図る。

せる必要がある。

活性化による成長と分配の確保、都道府県のガバ

医師の需給状況を踏まえ 腔健康管理の充実、歯科 援制度その他の財政支援 健康づくりに関する大規（原案）」が示された。医師の地域間、診療科間、病院・診療所間の偏在の是正を図るためには「医国民目線に立ったかか

師確保計画を深化させるとともに、医師養成過程での地域枠の活用、総合診療医の育成、リカレンの好循環を実現していく

つつ、２０２７年度以降 医療機関・医歯薬連携を の在り方について検討を 模実証研究事業の活用などにより保健事業を推進

発環境の実現に取り組む。

る外資系企業・ＶＣの呼また、官民協議会によを図る。

元気な高齢者の増加とする。

化する国際水準の研究開

ト教育の実施等の必要な人材を確保するための取組、経済的インセンティブによる偏在是正、医師ためには、医療・介護等

ナンスの強化を図る。

人口減少による介護従 工士等の人材確保の必要 保健医療支出統計の整備

健康寿命を延伸し、生少数区域等での勤務経験を求める管理者要件の大幅な拡大等の規制的手法を組み合わせた取組の実の不断の改革により、ワの医学部定員の適正化の 始めとする多職種間の連 行う。

日に開催され、「 経 済 財 政 運 営 と 改 革 の 基 本 方 針２０２４施など、総合的な対策のパッケージを２０２４年末までに策定する」。あわせて「２０２６年度の医イズスペンディングを徹

検討を速やかに行う。

政 府 の「 経 済 財 政 諮 問 会 議 」 が ６ 月学部定員については２０２４年度の医学部定員を超えない範囲で維持するとともに、今後の医師のて、２０２５年に向けて責任を持ってガバナンス

地域医療構想につい需給状況を踏まえつつ、２０２７年度以降の医学部定員の適正化の検討を速やかに行う」としてい
底し、保険料負担の上昇

国がアウトリーチの伴走する工程表」に基づき、携、歯科衛生士・歯科技る。今後、閣議決定を経て正式に決定する。
（以下に原案を抜粋して掲載）支援に取り組む。

【第２章】

び込み等を通じアカデミ
また、２０４０年頃を様なプレイヤーをつなアから産業界にわたる多見据えて、医療・介護のぎ、アーリーステージに要介護認定率の低下に向このため、持続可能な化、介護サービス事業者 用の推進、各分野等にお て、利用者負担が２割と り、地域の多様な主体にけ、総合事業の充実によ

社会保障制度の構築に向のテクノロジーの活用や ける歯科医師の適切な配 なる「一定以上所得」の よる柔軟なサービス提供が可能となる組織へと抜
少子高齢化・人口減少

るこれまでの議論も踏ま済・財政一体改革におけ保障」構築を目指し、経医療・介護連携、人材確

つけ医機能や在宅医療、

象範囲について、かかり

よう、地域医療構想の対代の減少等に対応できる

状況の見える化を推進し められた新技術・新材料 する給付の在り方につい 進し、医療と介護の間で与に係る情報などの経営 に、有効性・安全性が認 生活援助サービス等に関 に基づく科学的介護を推む財務情報や職種別の給 強 化 に 取 り 組 む と と も 付の在り方、軽度者への るとともに、エビデンス

機関を含め保有資産を含 健医療提供体制の構築と マネジメントに関する給 防に向けた取組を推進す

協働化・大規模化、医療 置の推進により、歯科保 判断基準の見直し、ケア を通じた効果的な介護予の研究開発力の向上に向新技術の社会実装によるるとともに、大学病院等

コシステムの再編成を図

体制の整備も含め創薬エ

じられるよう、その推進

新たな研究開発資金が投

介護保険制度についを発揮できる仕組みを確

複合ニーズを抱える

事者不足が見込まれる中 性を踏まえた対応、歯科 を推進する。

保するとともに、情報通以上人口の増大や現役世

本的に改組し、必要な体 を 克 服 し、「国民が豊かえて策定された改革工程

適切なケアサイクルの確で、医療機関との連携強 領域におけるＩＣＴの活

社会課題への対応を通 「全国医療情報プラット

け、能力に応じ全世代が化、診療報酬改定ＤＸ、制整備を図るほか、医療 さと幸せを実感できる持に 基 づ き、 そ の 定 め る

た上で、処遇の改善や業 の保険導入を推進する。 ては、第 期介護保険事に推進する。その際、全機関機能の明確化、都道化・連携に加えて、医療とともに、病床機能の分取り組む。

善が適切に図られるよう 為研修の活用等による訪 でに検討を行い、結論を

務負担軽減・職場環境改

問看護や看護師確保対策 得る。

の研究開発支援を通じてイノベーションの進展

研究基盤を強化することビスを確保するため、外 多機能化等による在宅医 住宅の入居者に対する過 数等）を含むＰＨＲにつを踏まえた医療や医薬品

また、ウェアラブルデ（いわゆる「囲い込み」） 携も視野に活用を図ると

国人介護人材を含めた人 療 介 護 の 推 進 に 取 り 組 剰 な 介 護 サ ー ビ ス 提 供 いて、医療や介護との連

バイスに記録されるライ材確保対策を進めるとと む。

で創薬力の抜本的強化を村の役割、財政支援の在分野においても、保育業 療・介護ＤＸやＩＣＴ、あわせて、子育て支援 時間軸も視野に入れ、医効に活用しながら、質のため、限りある資源を有

加と人口減少に対応する

高齢者人口の更なる増師確保計画を深化させる

在の是正を図るため、医間、病院・診療所間の偏

医師の地域間、診療科

介護サービス提供体制を抑制を図りつつ、関連法 介手数料の負担の問題な （創薬力の強化等ヘルス確保するビジョンの在り や現役世代の負担上昇の 切な人材紹介に対する紹 する。
方について検討する。

ドラッグロス等への対在り方の検討を進める。

保するとともに、医療・診療医の育成、リカレン

での地域枠の活用、総合とともに、医師養成過程策等の推進を図るととも の取組強化、多剤重複投 念頭に、介護保険外サー ＦＩＨ試験を実施できる対策、栄養対策、睡眠対 機関による医療費適正化 ネスケアラーへの対応も え、革新的医薬品候補のアレルギー対策、依存症 に当たっては、審査支払対策、慢性腎臓病対策、策、難病対策、移植医療 的な検討を進める。

循 環 器 病 対 策、 難 聴 対進する。あわせて、ＰＭ・相談体制の強化等を推応やプログラム医療機器

介護ＤＸの政府を挙げてト教育の実施等の必要なに、更年期障害や骨粗し 薬や重複検査等の適正化 ビスの利用促進のため、 国際競争力ある臨床試験

らの発行を終了し、マイ医療ＤＸに関連するシ

して、社会保険診療報酬

ナ保険証を基本とする仕 ステム開発、運用主体と【第３章】に届けるため、構想会議

る検討を含め、実効性あ 民に最新の医薬品を迅速得るとともに、承認審査

０２４年末までに結論を事上の措置を検討し、２

また、深刻化するビジ

こうした改革を進める る対策を講じる。

中間取りまとめを踏まの実用化促進に向けた薬は、施策の実態に関する 進等による「生産性の向の強力な推進、ロボット

人材を確保するための取ょう症等に対する女性の に向けた実効性ある仕組 自治体における柔軟な運 体制の整備、臨床研究中

創薬力の向上により国

このため、マイナ保険 に、研究者、企業等がデデータを把握し、その効 上」、女性・高齢者など誰・デジタル技術やＩＣＴ組、経済的インセンティ
経済社会の実療保険制度における総合 見直しや規制強化の更な証の利用の促進を図ると ータを安全かつ効率的にもが意欲に応じて活躍で・オンライン診療の活ブによる偏在是正、医師

このほか、がん対策、 案の提出も含め、各種医 どについて、報酬体系の ケアの推進）図る。

り方等について、法制上を早期に活用できるようあわせて、高齢者向ける。

民間保険の活用も含めた

また、必要な介護サー の促進、在宅サービスの（医療・介護サービスのもに、地域軸、時間軸も （医療・介護保険等の改 の問題や、医療・介護の ともに、民間団体によるンを促進するため、必要 い医療技術の開発や創薬務や保活、母子保健等に ロボットなど先進技術・高い効率的な医療・介護踏まえつつ、中長期的な 革）の措置を含めて検討を行

保険外併用療養費制度のな支援を行いつつ、政府 等のために二次利用する

おけるこども政策ＤＸを データの徹底活用やタスサービスの提供体制を確提供体制等）

人材確保に関し、就職・ 健 康 づ く り サ ー ビ ス のを挙げて医療・介護ＤＸ 環境整備、医療介護の公推進する。また、これら クシフト／シェアや全世

ともに現行の健康保険証 利活用できる基盤を構築

きる「生涯活躍社会の実

用、タスクシフト／シェ

果測定を推進する。

現」、「こども未来戦略」

ア、医療の機能分化と連「医療ＤＸの推進に関 支払基金について、国が組みに移行する。

面へつづく

〰
〰
〰
〰
4〰
〰
〰
〰
〰

について本年 月２日か する。

「少子化への対応」など

結論を得る。

を確実かつ着実に推進す 的データベースのデータの Ｄ Ｘ の 推 進 に つ い て 代型リ・スキリングの推い、２０２４年末までに給付と負担のバランス 離職を繰り返す等の不適 「質の見える化」を推進

フログデータ（睡眠・歩また、ＩＣＴや特定行 業計画期間の開始の前ま 立を図る。

世代型社会保障の将来的府県の責務・権限や市町

社会課題への対応

本方針と重要課題

じた持続的な経済成長の フォーム」を構築するほ支え合う「全世代型社会

ＰＨＲの整備・普及を強・介護ＤＸを推進し、医 続可能な経済社会」を目

保等を含めた地域の医療

迅速かつ柔軟な意思決定 の構築

また、次の感染症危機

療費適正化の取組を強化 指すためには、国民の将提供体制全体に拡大する

歳

信技術の進歩に応じて、 （１）全世代型社会保障

生産性の向上～に備え、予防接種事務の「時間軸」に沿った改革

３．投資の拡大及び革 力に進める。

デジタル化による効率化

を次に掲げるとおり着実

また、医療機関等にお なる改革を進めるとともな姿について、国民に分更なる全国的な普及拡大 を確立する必要がある。

けた環境整備やＡＭＥＤ

分配の好循環」の基盤とけるサイバーセキュリテ に、長期推計を踏まえ、かりやすく情報提供す（医療・介護・こどもＤ を図るとともに、ワクチ化に耐えうる強靱で持続ィ 対 策 を 着 実 に 実 施 す 中長期的な社会の構造変ン副反応疑い報告の電子

医療・介護の担い手を 報告を促し、予防接種デる。

Ｘ）
確保し、より質の高い効 ー タ ベ ー ス を 整 備 す る

もに、医療データを活用を図る。

電子処方箋について、 可能な社会保障システム

率的な医療・介護を提供 等、更なるデジタル化を

10

中長期的に持続可能な の 効 果 的 な 実 践 に よ るる。

利活用を促進するととも

このため、中長期的なし、医療のイノベーショ で共有される情報を新し

当該プラットフォームする体制を構築するとと 進める。

を行う。

するための必要な法整備 来不安を払拭し「成長と略的な投資による所得と 電 子 カ ル テ 情 報 の 標 準

実現～賃上げの定着と戦 か、電子カルテの導入や

３．主要分野ごとの基

また、国際比較可能なを抑制することが極めて「経済財政運営と改革の基本方針2024（原案）」6

重要である。

1285

12

第5 5 1号

公私病連ニュース
2 0 2 4 年（令和 6 年）7 月 1 日（月曜日）（3）

ＤＡの海外拠点を活用し 価の適用の拡大について観点から、費用対効果評

見据え、業界再編も視野

薬品業界の理想的な姿をを基本としつつ、後発医医薬品の安定的な供給推進しつつ、薬剤自己負ルフメディケーションを等によりセルフケア・セ

スイッチＯＴＣ化の推進を促進するほか、更なるに、バイオシラーの使用

論を得る。
（以下略）

し、２０２４年度中に結する方策について検討

一定の国内流通量を確保

境整備のための枠組みやが継続的に用いられる環

ついて、国内製造の原薬

重要物資である抗菌薬にいく。

た薬事規制調和の推進等 検討する。また、休薬・に入れた構造改革を促進
担の見直しについて引きの保険料負担に配慮するに取り組む。引き続き迅 減薬を含む効果的・効率続き検討を進める。特定ら沖縄での大衆運動を

神で国の権力・圧力か戦いを吉田寮の自治精

そ力との経験や権力のの寄稿もあり多様性こ

また、寮のＯＢ・ＯＧ

受章時の談話が一番京との対談。ノーベル賞

最後は益川敏英先生あろう。

本、テキストブックでれぞデモクラシーの見でゆっくり決める。こ

責任を負う。話し合いが、皆が当事者として

年７月１８日（木）面からつづく速な保険収載の運用を維 的な治療に関する調査・し、安定供給に係る法的ると。ＯＧからはオー

図 は ど う 変 わ る か？」 ューヨークにも似ていが全部溶けると世界地

ルジェンダートイレの釜ケ崎で越冬運動しされている方もいる。

大的と小生は評価。寮

問合せ先

枠組みを整備するとともな ど、た わ い も な い も魁と。自由だが全会一ていたＯＧが胸を触ら生へのメッセージでは伝統校が苦難。そんな円（税込）

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ョンの推進や現役世代等 イドラインにも反映して

京大吉田
後に神津善行氏が「生則と、能動態でも受動
逆に差別用語を使い反達も誰でも受け入れるの学び場
殖器をあからさまに美態でもない中動態に開て面白い。

寮」である。小生たち
しいとは言えない」とかれた場所、「する、さ

また、寮の生活を実を：：

食品衛生センター 階

東京都台東区寿冊のＮＰＯ会員であり寮言っていたと、全国自のメッセージではなかの総長訓辞もユニーク現しようとシェアハウ

上記団体以外の病院（非会員病院）

名様につき

今月の

のＯＢでもある近畿大
治体病院病院協議会の学生のみならず国民へ

ろうか？

郎氏のお宅（死後に判なものが多いが、第ス を 経 営 し た 方 は、

推薦者：邉見公雄（全全国公私病院連盟

分）

（休憩

：

～

：

第 部

：

つまりジャングルやニ学教職教育部・冨岡勝
省文を書かされたとか、その方は寮で出産ること間違いなしの１明）の近所に下宿。今代、奥田東先生、農学

造建築として歴史的建「住まいは民主主義の赤穂市民病院名誉院長）

中林 梓

今月の１冊は、ほん教授から予報されていれる」というのとは別し、育児をして、寮生は無くなった吉田西寮
部で“トンさん”の愛造物で取り壊すべきで小学校」と、今は国立

国公私病院連盟会長、次回はこの続きの感に高校（徳島城南）の称、その辺のお百姓さはないとの視点。先日大学の独立行政法人化の視点。
たちが遊び相手をして冊である。

同級生２人が入寮してんと変わらぬ風貌、気寮を訪ねると寮の木材や副学長制度導入後

受付時間：平日の午前 9 時から午後 5 時まで

周年特別記念講
しかし、最近の政府くれたり、貧しい家庭

じで「松本深志高校」

お り、 よ く 遊 び に 行
さくな叔父さん風の方

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TEL 03-3349-5113 FAX 03-6388-0153

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食品衛生センター7 階

名様につき〒160-8338 東京都新宿区西新宿 1-26-1

・全国公立病院連盟
・全国自治体病院協議会
・全国厚生農業協同組合連合会 ・日本赤十字社病院長連盟
・岡山県病院協会
・全国済生会病院長会
・日本公的病院精神科協会
・日本私立病院協会

TEL 03-5830-6193 FAX 03-5830-6194

下記団体に加盟している病院（会員病院）

損害保険ジャパン 株式会社

〒111-0042 東京都台東区寿 4-15-7

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（休憩

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：
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のある近衛通りの奥、奔放の文字以上であっんど。これでは息苦し場所だったと。

は今と同じ。中庭の山
ではと？

まで孔雀もいたらしい『究極の学び場

Ⅱ部は、吉田寮は木羊の乳や鶏の卵かけごが留学生と伴に帰国し

吉田寮』
実生社編集部／編

観重視とかで撤去されが吉田寮とも。女子もてしまった。最後の砦

家族も子供も近所の方ての寮食堂。先日は写火事の時のエピソード

真展が開かれていた。

議論のテーマは「す同性男性パートナーとも大変人間味溢れていＯＢの話。猟師になっみれは本当に美しい結婚した方など、寮はた人、ニューヨークでか？」とか、「北極の氷

・看護職賠償責任保険（包括契約）

第34回 診療報酬請求事務セミナー
・勤務医師賠償責任保険（包括契約・個人契約）終わった。

吉田山の麓、上岡龍太
た。京都大学の入学式

いのでは？

はんが懐かしい。先日‼

営業日以内にメールにて参加費用や振込先等をご連絡いたします

取扱代理店

全国公私病院連盟では、「 第 34回 診療報酬請求事務セミナー 」を開催します。病院関係職員皆様のご参加をお待ちしております。

病院賠償責任保険

1

3
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たと。

20

17

第 34 回「診療報酬請求事務セミナー 」ご案内

全国公私病院連盟の各種団体保険

50

2 0 2 4 年（令和 6 年）7 月 1 日（月曜日） （ 4 ）公私病連ニュース
第5 5 1号

創立60周年式典を開催

集

全国公私病院連盟

東京都台東区寿4丁目15-7（〒111-0042）
食品衛生センター 7 階
TEL03（6284）7180 FAX03（6284）7181
https://www.byo-ren.com/

全国公私病院連盟・広報委員会

毎月1日発行 年間購読料1,000円（購読料は会費に含まれます）

日に創立周年を迎え、同日に「記念式典」を「都市センターホ

連盟還暦に寄せて
全国公私病院連盟

雄

険医療協議会（中医協）

思 い 出 は、
“中央社会保年間の一番の

全国公私病院連盟に関や故・小山田惠先生（全

達先生（全日本病院協会協会・会長）、故・佐々英田堯先生（日本医療法人

穂市民病院・院長）が中

私病院連盟・副会長、赤本精神科病院協会・会長） 院・院長）と私（全国公・会長）、鮫島健先生（日医協委員に任命され、チ会・常任理事、川崎幸病

石井暎禧先生（日本病院委員を出すことになり、と全国公私病院連盟から

見に真の病院代表を”との病

国自治体病院協議会・会

ーム医療や医療安全、麻

当時の竹内正也先生（当長）方を中心とした放病（私の造語）など、

会長

時：全国公私病院連盟・

年（２００５

院団体が慎重に審議を重わって約会長、※以下、当時）のね、平成

投票により、日本病院会

きをもらったのである。

て厚生労働省からお墨付

医協委員の推薦団体としは、日本医師会以外の中

こ れ に よ り、 日 病 協たことである。

議会（日病協）」を設立し年）に「日本病院団体協

公

以上の職

「国民の健康会議」と「病

本連盟の二大事業のの格差も見直された。

再診料の病院・診療所間がった。懸案だった初・

定で手術点数がやっと上

改定で評価され、次の改褥瘡防止などはこの時の）やSupport Team

ＮＳＴ（ Nutrition

ことを覚えている。

上げます」と申し上げたも、よろしくお願い申しの当たらなかった所へて参りました。今まで陽種が働く病院の代表とし表ではなく、はありますが、医師の代

紹介の時、「私は、医師で私は初めて出席した自己

一言一句無かったので、年余りの議事録を見てもャルワーカーなどは、半臨床工学技士やソーシ結び付いた。

低かった分野の見直しに

今まで議論されず評価がも行われ、その後、関係者を招いた祝賀会が開催されました。
（２～４面に関連記事を掲載）

テル」（東京都千代田区平河町）で開催しました。当日は日本医師会の松本吉郎会長の記念講演

全国公私病院連盟は７月

創立周年記念講演会長

日本医師会の医療政策
日本医師会

先生

日に行われた全

松 本 吉 郎７月

国公私病院連盟の創立周年記念式典で、日本医師会長の松本吉郎先生による記念講演「日本医師会の医療政策」が行われました。

る。今後ともこの三本の る活動を続けて参ります

日、 生、アイヌ施策）、国際博

全国公私病院連盟の 及 び 食 品 安 全、 地 方 創

見公雄会長は７月

内閣府本府庁舎中央合同 覧会担】を表敬訪問して庁 舎 に 自 見 は な こ 大 臣 最近の医療事情などにつ【内閣府特命担当大臣（沖 いて懇談した。

縄及び北方対策、消費者

自見はなこ内閣府特命担当大臣（左）と見公雄会長（右）

る。

（Ｋ・Ｙ）

の生命を奪い続けていタニヤフらが多くの民衆同様、今もプーチンやネ戦のヒットラーや東条と決断は重大で、第二次大組織が国だとトップの誤招いた珍騒動であった▼

組織のトップの誤決断が高裁まで争ったが敗訴。

東行庵にあると提訴。最への寄贈であり所有権は

遺品は高杉家から東行庵た。直後、代表役員は、一件落着と誰もが思っして再開館すると発表、し下関市立東行記念館と関市は、旧館を全面改装

合で分割管理で合意。下品は、萩一、下関二の割庵、高杉家で協議し、遺き、下関市、萩市、東行ていた下関市もやっと動驚き怒り、何故か傍観し映されると、下関市民は込んだ。一連の騒動が放とともに萩博物館に駆け引き取り、学芸員は遺品明言。高杉家は、遺品を存・研究の場ではないとの偉人の遺品の管理・保

東行庵は寺であり、歴史を解雇し、記者会見で、記念館の閉館と職員全員十五年、代表役員は東行を要望したが拒否▼平成員や高杉家が設備の改善

遺品の劣化を恐れた学芸館は空調もなく、晋作の役員が握った。東行記念

し、東行庵の実権は代表

他寺との兼務住職が赴任が絶家となり、本山から成の初め、東行庵主谷家〈３月１日号の続き〉平

創立60周年 記念講演会のもよう

60

並び診療報酬改定への取 矢を中心に、本連盟に加 ので、今後とも御指導、
自見はなこ大臣をり組みに本腰を入れる嚆 盟する８病院団体は元よ 御鞭撻をお願い申し上げ
矢 と な っ た 出 来 事 で あ り、全国の病院に寄与す ます。
表敬訪問

院運営実態分析調査」に

全国の公的・私的病院が団結し、組織医療の向上と病院の経済的・社会的地位の維持・発展をめざして

編

所
行
発

御下命で、山本修三先生

11

一般社団法人

（日本病院会・会長）
、豊

30

24

60
11

17

60

創立60周年 記念式典のもよう

1130

第5 5 2号

公私病連ニュース
2 0 2 4 年（令和 6 年）8 月 1 日（木曜日）（1）公私病連ニュース

第5 5 2号

望月泉

八幡平市病院事業管理者兼八幡平市立病院統括院長【公益社団法人 全国自治体病院協議会】

2 0 2 4 年（令和 6 年）8 月 1 日（木曜日） （ 2 ）副会長メッセージ

自治体病院は、救急、小児・周産期、感染症やがん治療等の高度医療のみならず、医療過疎地である山間へき
地・離島において、民間では採算性の関係で対応が難しい医療も担っています。2024年は診療報酬改定年でありますが、インフレ局面において

辻井正彦

診療報酬で病院運営にかかる諸経費を賄うことができず、また医師をは

地方独立行政法人 市立東大阪医療センター 総長【全国公立病院連盟】

じめ多職種の人を増やせば高得点になる仕組みは、少子化が続くわが国では特に地方では限界となってきています。全国公私病院連盟が主導

大正13年に創設された全国公立病院連盟は100年といし、日本の医療提供体制を大きく左右する診療報酬のあり方を国民全体う日本で最古の歴史を誇る病院団体です。約100床以上を巻き込みながら考えていく方向になればと願います。

の公立病院が会員となり、病院長、事務部長、看護部長が一堂に会し、各病院の経験や知見を活かした多様な視点での議論の下、課題を共有・解決する場を提供しています。戦中戦後 6 年間の休会期間を乗り越え、

浦田士郎

愛知県厚生農業協同組合連合会 安城更生病院 名誉院長
【全国厚生農業協同組合連合会】

コロナ禍もハイブリッド開催を継続することで、情報共有の停滞を防いできました。全国公私病院連盟の下、他の病院団体との連携を深め、安定した病院経営を行い、より質の高い医療を提供できるように一丸とな

全国厚生農業協同組合連合会は保健・医療・高齢者福って励んでいく所存です。

祉事業を通じて地域社会に貢献することを使命に、全国で100病院・60診療所を運営しています。その歴史は、百年前の我国で、困窮し医療資源も乏しい農村地域での低廉な医療提供を目的に、相互扶牧野憲一

助の精神を掲げて各地で設立されていった産業組合立病院に端緒を有

旭川赤十字病院 院長【日本赤十字社病院長連盟】

し、地域住民自らが医師偏在を克服してきた道程です。過去を振り返る
ことは未来に責任を持つことでもあります。連盟創立60周年は、先人の日本赤十字社病院長連盟は全国に92病院を展開する病

貢献に思いを致し、未来をきり拓く決意を新たにする機会でもあります。

院グループです。救命救急センターやがん診療連携拠点病院などを有する大病院が多いのが特徴ですが、地方に位置する中小規模の病院や僻地医療を支える小規模病院もあります。これからの超高齢三角隆彦

神奈川県済生会横浜市東部病院 院長【全国済生会病院長会】

社会に向けて、医療を提供する我々は多くの課題を乗り越えなくてはな
りません。全国公私病院連盟がこれからも病院団体のまとめ役として、存在感を示し日本の医療を良い方向に導いていくことを願っています。

済生会は日本最大の社会福祉法人で、生活困窮者に医療を提供するため、明治44年、明治天皇の済生勅語によって恩賜財団として創設されました。各地に診療所を設け貧困所帯に無難波義夫

料の診療を行い、それが日本の社会福祉の幕開けとなりました。大正 2

医療法人社団同仁会 金光病院 理事長・院長【一般社団法人 岡山県病院協会】

年に第 1 号の神奈川県病院が横浜に開院し、現在では全国に82病院を有しています。全国済生会病院長会は昭和34年に発足し、病院長間の情報

岡山県病院協会は、昭和37年に初代川崎裕宣会長の下交換、連携の場として機能しています。現場の声を本連盟を通じて中央へ届け、政策に反映していただけるよう尽力して参ります。

で任意団体として設立され、昭和53年に社団法人格を取得し、平成24年から一般社団法人へ改組して現在に至っています。病院
規模、病院機能、地域事情などそれぞれ異なる県下のすべての病院が、一致団結して、事務長会が中心になって、研修会開催、病院職員の福利中村哲也

医療法人社団明芳会 板橋中央総合病院 理事長【日本私立病院協会】

厚生事業などの会員病院への支援事業、また、医師会、行政等とも協力
して公益性の高い事業にも取り組み、特に会員病院のご協力により、経公的、私的病院が団結して組織医療の向上と経済的、営内容の調査、公表を行い病院の経営の改善に取り組んでいます。

社会的地域の維持発展をすることは地域にとって意義があり、診療報酬対策の展開や、経営実態調査などの発刊は、わが国唯一

北村の病院経営実態に基づく資料です。私ども日本私立病院協会の会員の多立

石川県立こころの病院 院長【一般社団法人 日本公的病院精神科協会】

くは中小病院で地域医療を行っています。医療制度、税制問題、病院経営管理などに関する情報提供や研修会などは全国公私病院連盟を通じた

精神科医療は、精神障害者を地域から隔離することを活動となりますので、今後ともご活躍を願っております。

基本とした昭和の考えから、障害者の尊厳を守り、地域での生活を多職種で支えようという考えに進化しています。その流れを

全国公私病院連盟のロゴができました。

受けて、日本公的病院精神科協会（公精協）は、質の高い精神科医療の提供と人材育成を目的に平成30年 4 月に設立されました。現在、国立病院、自治体立病院、公的病院の135病院が加盟しています。また精神科医
療だけに留まらず、地域医療を守る病院協議会にも加盟し、広い視野か
ら国民のメンタルヘルスの向上に関わって参ります。

有機的なシンボルを連ね、「ＪＨＦ」の文字を表現しています。日本列島を模したデザインで、全国的なネットワークと地域社会への深いコミットメントを象徴しています。
丸みを帯びた形状は柔軟性と親しみやすさを連想させ、わずかな傾斜が成長を続ける意欲と進化し続ける行動力を示しています。
マークに用いた落ち着いた赤色は、成熟した組織の雰囲
気を醸し出しつつ、情熱と活力に満ちた印象を演出します。
シンプルでありながらも多様な要素が凝縮されたデザインです。

一般社団法人全国公私病院連盟について■ 公益社団法人 全国自治体病院協議会
全国公私病院連盟は、全国の公的・私的病院が団結して組織医療の向上と病院の経済的・社会的地位の維持発展を図ることを目的として、昭和 39 年 7 月 11 日に設立されました。以来、今日に至るまで国民医療の発展のために活動を続けています。

■ 全国公立病院連盟■ 全国厚生農業協同組合連合会■ 日本赤十字社病院長連盟■ 全国済生会病院長会

本連盟の加盟正会員は右記のとおり 8 団体
であり、約 1,500 病院が加盟正会員に所属しています。

■ 一般社団法人 岡山県病院協会■ 日本私立病院協会■ 一般社団法人 日本公的病院精神科協会

（3）

公私病連ニュース

2 0 2 4 年（令和 6 年）8 月 1 日（木曜日）

式典挨拶
衆議院議員
森 英介様

第5 5 2号

来賓祝辞
日本病院会
会長 相澤孝夫様記念式典のもよう

祝賀会挨拶
衆議院議員
谷 公一様

乾杯の発声
全国公私病院連盟
望月 泉副会長
全国公私病院連盟

会長・副会長祝賀会挨拶
厚生労働省医務技監
迫井正深様

祝賀会挨拶
参議院議員
川田龍平様

開会挨拶をする
全国公私病院連盟
見公雄会長式典挨拶
社会福祉法人恩賜財団
済生会
理事長 炭谷 茂様

祝賀会挨拶
衆議院議員
勝目 康様

祝賀会のもよう中締め挨拶
全国公私病院連盟
難波義夫副会長

祝賀会挨拶
学習院大学学長
遠藤久夫様

祝賀会挨拶
日本慢性期医療協会
会長 橋本康子様

全国公私病院連盟６０年のあゆみ
1964年（昭和39年）

7月 11日
7月 23日
9月

1日

1965年（昭和40年） 10月 14日
1966年（昭和41年）

6月

1969年（昭和44年） 12月
1970年（昭和45年）

1日

祝賀会挨拶
全日本病院協会会長
猪口雄二様

祝賀会挨拶
日本医師会副会長
茂松茂人様

祝賀会挨拶
厚生労働省医政局長
森光敬子様

1994年（平成6年）

7月 13日「全国公私病院連盟設立総会」開催

1995年（平成7年）

4月

事務局を東京都文京区湯島3-1におく

1996年（平成8年）

10月 26日

事務局を東京都渋谷区神宮前2-17-6へ移転

初の理事会を開催し、会長・副会長・常務理事の互選を行った結果、初代

1998年（平成10年）

12月 11日「(第1回)看護管理セミナー」を開催

会長に荘 寛先生が就任

2000年（平成12年）

6月 21日「(第41回)定期総会」にて、第６代会長に竹内正也先生が就任

機関紙「全国公私病院連盟速報(現 公私病連ニュース)第1号」発行

2002年（平成14年）

5月 16日事務局を東京都渋谷区神宮前2-6-1へ移転

本連盟の組織大綱を決定

2005年（平成17年）

1月 18日「(第1回)DPCセミナー」を開催

6日「(第35回)定期総会」にて、連盟結成30周年記念行事を開催
株式会社公私病連共済会を設立

初の「病院経営実態調査」を実施

4月 26日本連盟を含む主要10病院が加盟する「日本病院団体協議会」が発足「病院政治連盟」を結成し、第32回衆議院議員選挙に31名を推薦

9月 28日邉見公雄副会長が中央社会保険医療協議会委員として尾辻厚生労働大臣(当2009年（平成21年）

10月 27日

邉見公雄副会長が中央社会保険医療協議会委員として長妻厚生労働大臣(当2011年（平成23年）

6月「地域における医療と介護の連携セミナー」を開催

6月 25日事務局を東京都渋谷区神宮前2-6-1へ移転

6月 30日「(第8回)定期総会」にて、第２代会長に近藤六郎先生が就任時)より任命1973年（昭和48年）

6月「病院経営分析調査」を全国自治体病院協議会と合同で実施

1974年（昭和49年）

7月 11日「設立10周年記念祝賀会」を開催時)より任命(※再任)

1976年（昭和51年）

6月 18日「(第15回)定期総会」にて、第３代会長に五十嵐正治先生が就任

8月 22日一般社団法人へ移行

1978年（昭和53年）

2月

初の「診療報酬改定影響率調査」を実施

2012年（平成24年）

6月 15日「(第53回)定時総会」にて、第７代会長に篠原寛休先先が就任

2013年（平成25年）

2月 15日「平成24年度(第11回)理事会」にて会長の互選を行い、第８代会長に高橋

6月 30日「創立50周年記念式典および祝賀会」を開催

2日

10月

初の「病院部門別原価計算調査」を実施

10月 16日

初の研修会として「(第1回)第一線医療従事者の研修」を開催

1984年（昭和59年）

2月 26日

初の「診療報酬改定説明会」を開催

2015年（平成27年）

6月 26日「(第25回)定期総会」にて、連盟結成20周年記念行事を開催

2016年（平成28年）

1985年（昭和60年）

6月 19日初の海外視察団として「昭和60年度(第1回)海外病院看護婦視察研修団」
を派遣

2019年（平成31年）

6月 19日

「(第60回)定時総会」にて、第１０代会長に邉見公雄先生が就任

1986年（昭和61年）

6月「(第27回)定期総会」にて、第４代会長に田中 徹先生が就任

2020年（令和2年）

11月 19日「コロナ・感染症対策特別セミナー」をWEB開催

2021年（令和3年）

3月 12日「令和2年度(第13回)理事会」にて、日本公的病院精神科協会の加入が承

6日

正彦先生が就任
6月 17日「(第57回)定時総会」にて、第９代会長に今泉暢登志先生が就任

10月 13日「サイバーリスク対策に関するセミナー」を開催

1989年（平成元年）

10月 21日「(第1回)国民の健康会議」を開催

1990年（平成2年）

6月 26日「(第1回)医療事故防止セミナー」を開催

1991年（平成3年）

6月 21日「(第1回)診療報酬請求事務セミナー」を開催

2024年（令和6年）

2月 13日事務局を東京都台東区寿4-15-7へ移転

1992年（平成4年）

6月 12日

「(第33回)定期総会」にて、第５代会長に遠山正道先生が就任

2024年（令和6年）

7月 11日「創立60周年記念式典・講演会・祝賀会」を開催

認され、構成8団体となる

2 0 2 4 年（令和 6 年）8 月 1 日（木曜日） （ 4 ）公私病連ニュース
第5 5 2号

る。先月の「吉田寮」

う一つの根拠でもあ赤穂市民病院名誉院長）

国公私病院連盟会長、推薦者：見公雄（全市民派の方々も《外のいる。そういう人達ややかな世相も強まってとか時代錯誤とか冷やたバンカラはパワハラが脅かされている。まにより、その存在価値

学予備校的な私立高校

校は中高一貫や東大進制中学などの地方伝統を掘り起こす」。
今や旧

舞台装置を設ける技能と同じ役割と、舞装は初年度教育（全寮制）

加藤善子は米国大学の外の人の代表的著者、に新入生を洗脳する。

伝統集団が通過儀礼的装）などマニアックなや舞台装置委員会（舞の文化祭、とんぼ祭り

トームで７月の４日間『深志の自治らしい学校。私が文部今だに守っている素晴＝真理への一筋の道を

援團管理委員会（應管） である。鬼に角、教育であろう。この為に應

井上義和・加藤善子

立伝統校の危機と挑戦』）を実ed Learning
践させている見本の様

地方公

全国公私病院連盟の各種団体保険
病院賠償責任保険・勤務医師賠償責任保険（包括契約・個人契約）
・看護職賠償責任保険（包括契約）

・医療従事者賠償責任保険（包括契約）

医療機関用サイバー保険

医療廃棄物排出者責任保険

医療機関用受託者賠償責任保険

現金総合保険医療事故調査費用保険

訪問看護事業者賠償責任保険

保育所賠償責任保険・保育所傷害保険

医療施設特約オプション

雇用慣行賠償責任保険

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居宅事業者総合保険< お 問 合 せ 先 >損害保険ジャパン 株式会社

〒111-0042 東京都台東区寿 4-15-7

食品衛生センター7 階〒160-8338 東京都新宿区西新宿 1-26-1

TEL 03-5830-6193 FAX 03-5830-6194

TEL 03-3349-5113 FAX 03-6388-0153

受付時間：平日の午前 9 時から午後 5 時まで

受付時間：平日の午前 9 時から午後 5 時まで保険の詳しい内容については、取扱代理店または損保ジャパンまでお問い合わせください。

山本信夫様（日本薬剤師 渡邊大記様（日本薬剤師 小野 剛様（全国国民健 松本昌美様（南和広域医 邉見達彦様（徳島県鳴門 井上峰夫様（九十九里ホ 中野一夫様（株式会社ヘ 久原尚美様（株式会社エ
会顧問）
会副会長）
康保険診療施設協議会会 療企業団副企業長）
病院名誉院長）ーム理事長）
ルスケア・システム研究 ヌジューシー取締役）
長）
所相談役）

鷲見 学様（厚生労働省 森 昌平様（日本薬剤師 押淵 徹様（国民健康保 梶原伸介様（宇和島市病 金子隆昭様（彦根市病院 赤木重典様（京丹後市立 森本泰介様（京都市立病 鈴木充子様（株式会社ヘ健康・生活衛生局感染症 会副会長）
険平戸市民病院名誉院長） 院事業管理者）
事業管理者）
久美浜病院院長）
院名誉院長）
ルスケア・システム研究対策部長）
所アドバイザー）佐々木昌弘様（厚生労働省 武田泰生様（日本病院薬 室井延之様（神戸市立医 吉嶺文俊様（新潟県立十 中房祐司様（福岡赤十字 三輪聡一様（公立豊岡病 吉田茂夫様（北見赤十字 金子晃三様（株式会社ヘ大臣官房危機管理・医務技 剤師会会長）
療センター中央市民病院 日町病院院長）
病院院長）
院組合立豊岡病院院長） 病院名誉院長・特別顧問） ルスケア・システム研究
術総括審議官）
薬剤部長）
所代表取締役社長）

株式会社 公私病連共済会

い一冊である。

なく
“大将”
。深志は敢
と並べて併読して欲し

人》として卒業生など

集団、伊勢神宮の式年引受保険会社

科学省は松本か、よし

えて教えず。京都大学

伝統派の《中の人》以

遷宮の宮大工と同じ様

取扱代理店

んば盛岡、高梁かといた専門の研究者の共同とよく似ていて、卒業

今月の１冊研究を出版した。都会寮」と同じスタイル。

今月の１冊は、近畿

西部講堂は京大のシン

生も東大より京大のほ

えた自治の現在。鼎談
ボル的な所だが、このの私立麻布高校の状況より先に読んでいた
つまり生徒、教師（学舞台もこれに近い。山が記載され、類似点、
相が、前後して今月に。
校）、
地域が話し合って大学冨岡勝教授から頂先月予約した通り紹介決める。学校の外に地いた『深志の自治』でする。２冊には共通す
本悟朗先生のＬＨＲ

うが人気というのもよる部分が多い学生の自地域の内に学校がある。 （ロングホームルーム）

域があるのではなく、はこの学校の最もユニく解る。先月の「吉田治、 話 し 合 い の 重 要
部活の騒音問題解決か

第一部は深志生が捉性、少数意見の尊重。

ある。先月の「吉田寮」 違点を対比している。

これらは学問の自由にークなものであろう。

紹介します
（順不同）
。紙面の都合で掲載できなかっ

戦後初代校長、岡田甫

教え子達（岡田チルド

た方にはお詫び申し上げます。

ら始まった３者会議がレン）が脈々と受け継どんどん進化し、世論ろん）にする。皆で他いでいるのは、高校が結び付くし、民主主義

人事でなく自分事にす大学への予備校化に流の根幹でもあろう。そる過程が素晴らしい。
されている現在では稀

周年記念式典の懇親会でごまず読み始めたが、三世代の卒業生のアン有の存在である。６５

創立

見慣れない単語が頻繁
ケート調査をそれぞれ０万円の生徒会費、各外の人達を執筆者に加／編
信濃毎日新聞社／刊

挨拶・ご登壇いただいた方々をごに出てくるので巻頭表の時代の風潮、特性を部活の会計責任者が５ご紹介

紙裏にある深志用語集
反映していて面白い。

先生の「起居有礼」をを見て予備知識を入れ特筆すべきは私も高校日間話し合う接衝會は（せろん）を興論（よる事にした。序文、は教師が見えざる手でＰして今曲がり角にも来じめには、編集の中心時代（旧制徳島中学）

えて、松本深志高校をに技術継承もしっかりているものである。

人物、井上義和氏「伝フィールドにした教育と。トップは委員長でProject Bas

学や社会学など異なっ

ＢＬ（

統校に眠る『隠れ資産』 に経験したファイアス

60