Feb-Mar Special

股関節の痛み
鼠径周辺部痛、FAI、関節唇損傷、その他の痛みへのアプローチ
今話題になっている股関節痛。近年の概念である FAI と関節唇損傷に対する股関節鏡手術とともに、股関節痛全般について整理し、医師、理学療法士、トレーナー、コーチ、ボディワーク指導者、計 6 人の先生に取材してまとめた特集。118 号で「アスリートの股関節」という特集を組んだが、それに続く内容である。とくにアスリートの場合を中心に聞いたが、中高齢者の股関節痛への対応についても紹介する。未解決の問題や今後の課題もあるが、幅広い視野で取り組んだ股関節へのアプローチ、である。

1 股関節唇損傷の鑑別診断 橋本祐介 P.2
2 股関節鏡手術 内田宗志 P.8
── FAI と関節唇損傷

3 股関節疾患のリハビリテーション 國津秀治 P.14
── 関節唇損傷の股関節鏡手術のリハビリとともに4 スポーツ選手の鼠径周辺部痛（Groin pain）へのアプローチ 畑中仁堂 P.19
5 股関節へのアプローチ 青柳 徹 P.31
── スピードスケートの場合

6 股関節のレッスン 小林みゆき P.35

── フェルデンクライスメソッドのアプローチ

1

股関節の痛み股関節唇損傷の鑑別診断

橋本祐介
大阪市立大学大学院医学研究科整形外科学教室
講師

査が行われますが、それらの検査でも原因がわからないものが狭義の鼠径部痛症候群ということになります。
―― 疲労骨折はどこの？

股関節唇損傷が話題になっているが、ここで橋本： たとえば大腿部頚部の疲労骨折ではまずスポーツにおける股関節全般についてす。

解説していただき、股関節唇損傷の鑑別診断―― アスリートで？

という視点から、広義と狭義の鼠径部痛症候

橋本：成長期の女性アスリートで過度なト群という分類、そして股関節唇損傷そのもの

レーニングによって体脂肪率が減り月経不について述べていただく。

順、無月経になると骨が弱くなります。本来は高年齢者が転倒などで大腿骨頚部骨折

広義と狭義の鼠径部痛症候群が生じますが、アスリートでも同じ部位に橋 本： われわれはスポーツ選手を多数

疲労骨折が起こることがあります。図 2 に診ていますが、スポーツにおける股関戻ると、骨折では、今の大腿骨頚部疲労骨

節痛について、鼠径部の周りが痛い場

折のほかに恥骨下枝疲労骨折、坐骨結節剥リハビリで 8 ～ 9 割は治ります。その治合、「広義の鼠径部痛症候群（Groin pain

離骨折でも鼠径部痛の原因になります。筋らないもののなかに股関節唇損傷があるとsyndrome）」と呼びます。そこで何が痛損傷では、股関節を守っている外閉鎖筋やいうことになります。

いのかを鑑別する必要があります。これに内転筋などの損傷、腱では弾発股といってわれわれは、アスリートの股関節痛で、対して、図 1 に示したように、たとえば骨ゴキンゴキンと音がして痛いというもの、

図 2 に示したもののどれにあたるかをみて折があるとか、ヘルニアがあるというよう

これは腸腰筋や大腿筋膜張筋の腱損傷、股いくわけですが、問診過程で、図 3 の病な器質的疾患はなく、原因ははっきりしな

関節内病変で言えば、関節唇損傷、軟骨が歴を聞きます。図に示したとおり、先天性

いが鼠径部痛があるものを「狭義の鼠径部

傷んだ初期の変形性股関節症、臼蓋形成不股関節脱臼があるか、歩き始めたときに跛痛症候群」と呼んでいます。

全、関節炎では恥骨結合炎、その他、腰痛、行があったとか、10 歳くらいまでに大腿つまり股関節痛については、関節内か関腰ヘルニア、鼠径ヘルニアなどさまざまな

骨頭が壊死する崩ペルテス病、思春期前の節外か、関節外であれば筋肉か腱か骨か、疾患が挙げられます。以前は、海外や日本

大腿骨頭すべり症等の骨異常があったか、

腰ヘルニアか、あるいは内臓系（尿路感染で、Groin pain syndrome でとして鼠径あるいは突然激痛が生じたことがあるとす症、スポーツヘルニアなど）かなど、何がヘルニアの手術が行われていましたが、すればなんらかの外傷があるだろうと考えら

原因で痛いのかを鑑別する必要がありまべて満足できる成績だったわけではなく、れ、具体的には骨折、脱臼、腱損傷、筋損す。これを一覧したのが図 2 です。整形

最近では浦和レッズの仁賀定雄先生が提唱

傷、股関節唇損傷などが挙げられます。一

外科的には疲労骨折もありますし、
弾発股、されているリハビリテーション（以下リハ方、
はっきりとした外傷はないけれど、
徐々

あるいは恥骨結合炎、軟骨損傷、筋損傷なビリ）を行うことで、ほとんどが治癒するに痛くなってきたという場合、内科的疾患どもあり、内科系では尿路系疾患、悪性腫と発表されています。しかし、なかには治と外科的疾患を考えていかなければいけな

瘍などの場合もあります。こうしたものが癒しない症例があり、そのなかには今話題

いし、オーバーユースによる疲労骨折、あ鑑別の対象となります。

になっている股関節唇損傷が紛れ込んでいるいはあまり多くはないのですが筋損傷と実際にはレントゲン写真や MRI を撮影

るのではないかというのが現在の流れでいう場合もあります。腰痛、また狭義の鼠したり、関節造影を行うなどさまざまな検す。つまり、
サッカー選手の Groin pain は、

径部痛症候群なども念頭に置いておくとい2はしもと・ゆうすけ先生

Sportsmedicine 2012 NO.138

股関節唇損傷の鑑別診断

骨折

関節炎

・大腿骨頸部疲労骨折

・恥骨結合炎・恥骨下枝疲労骨折
・坐骨結節剥離骨折

など

その他
・腰痛

筋損傷

・鼡径ヘルニア・外閉鎖筋損傷・尿路系疾患など

・内転筋損傷・末梢神経障害・悪性腫瘍

腱・断発股（腸腰筋腱、大腿筋膜張筋腱等）
・股関節・関節唇損傷・初期股関節症（軟骨損傷）
・臼蓋形成不全

図 1 （広義の）鼠径部症候群

図2

鼠径部症候群生まれた時から脱臼歴あり（先天性股関節脱臼）

安静時痛 → 内科的疾患、炎症性疾患

幼少ときから跛行あり（臼蓋形成不全、ペルテス病等の骨の異常）

運動時痛 → 整形外科的疾患

明らかな外傷あり（骨折、股関節脱臼、腱損傷、筋損傷、股関節唇損傷）

ひねったとき、ある一定の肢位で痛い→筋損傷、股関節唇損傷

明らかな外傷なし（内科的疾患、外科的疾患。オーバーユースによる骨折、筋損傷、腰痛、鼠径部痛症候群）

運動していると徐々に痛くなる→オーバーユース（疲労骨折、鼠径部痛症候群、腱炎、付着部炎）

図3

股関節痛の病歴図4

痛みの性状になります。たとえ合は、鼠径部のみならず、睾丸周囲や腹直ば、ひねったとき痛筋、大転子周囲など、さまざまなところがい、ある肢位で痛い、

痛くなり、関連痛として現れることもあり力を入れたときに痛ますので、鑑別診断としては、そういったいという場合は、筋関連痛ということも頭に入れておく必要が損傷、股関節唇損傷あります。

に特徴的と考えられ
ます。
とくに、
ひねっ

サッカー選手に多い鼠径部痛症候群

たとき痛い、あるい

橋本： イギリスで報告されたサッカー選はある肢位で痛いと手に多い鼠径部痛症候群（Long-standing

いうときは、股関（adductor-related）groin pain）という

節唇損傷が疑われのがあり（図 5）、これはリハビリによっます。運動していてよく治癒します。特徴としては、ほとん

ると徐々に痛くなるという場合はオーバー

どがサッカー選手であるということと、ス

鼠径部痛の痛みですが、どういう痛みでユースが関連しているので、疲労骨折や狭ポーツ時に鼠径部痛を訴え、内転筋腱ある

あるかも大事なことで（図 4）、整形外科

義の鼠径部痛症候群、腱炎、付着部炎など

いは骨盤付着に圧痛があり、内転運動に抵

では運動器を扱うので運動時痛を扱うのがが考えられます。

抗で疼痛が誘発され、母集団としてはアス

図 5 サッカー選手に多い鼠径部症候群Long-standing（adductor-related）groin pain

うことです。

基本ですが、じっとしている安静時の痛み

どこが痛いか、痛む場所も重要で、基本

リート（若者）であるということです。骨があれば、いわゆるばい菌が入ったのでは

的には、痛む部位と障害が起きている部位

盤を安定させる筋群、外旋筋群、外転筋群、ないか、あるいは尿路感染のような内科的は一致すると考えられます。たとえば、内腹筋などのコアトレーニングなどによって疾患があったのかもしれない、そういうこ

転筋付着部に圧痛があれば内転筋付着部炎

8 割は軽快するという報告です。

とも考える必要があります。運動時痛であだと考えられます。基本的にはそう考えら―― ということは、サッカーで内転運動を頻れば、基本的に整形外科的疾患ということれるのですが、狭義の鼠径部痛症候群の場

回に行って生じた？

Sportsmedicine 2012 NO.138

3

ると思います。6 カ月まで粘ってやってい骨折

ただくといいのですが、実際は検査と並行

・大腿骨頸部疲労骨折 …… MRI・恥骨下枝疲労骨折 …… positive standing sign

してリハビリを行っていただきます。検査

・坐骨結節剥離骨折 …… 明らかな外傷がないことあり、レントゲン ,CTによって関節唇損傷が認められた場合でも筋損傷

・外閉鎖筋損傷 …… 明らかな外傷なく、痛みを伴う股関節内旋制限、CER sign、MRI

少なくとも 3 カ月はリハビリをしていた

・内転筋損傷 …… 内転筋腱に圧痛、MRI

だきますが、復帰の時期のことを逆算して、

腱

6 カ月も待てなく、リハビリに効果が得ら・断発股（腸腰筋腱、大腿筋膜張筋腱等）…… 圧痛部位、弾発現象

れない場合、患者さんとしては手術を希望

・股関節・関節唇損傷 …… anterior inpingiment test、FABER test

されることもあります。

・初期股関節症（軟骨損傷）…… CT, MRI. テストは関節唇損傷と同じ―― 保存療法の場合、再発は？

・臼蓋形成不全橋本：最終的にはその人のからだの使い方

関節炎のクセのようなものが原因になっているの・恥骨結合炎 …… MRI

で、どの関節でもそうですが、そのクセが

その他
・腰痛

図 14

・鼡径ヘルニア

鼠径部症候群・尿路系疾患・末梢神経障害・悪性腫瘍

矯正できなければ、再発する可能性はあります。しかし、トップ選手の場合、そのク

まとめ

セがその選手の強みであることがあり、矯を意識した歩行、走行、キックの練習を行とにします。

正したパフォーマンスが落ちた、通用しな

い、股関節に強いストレスがかからないよ―― こうしてリハビリをした場合、競技復帰くなったということがあり、難しい点もあうにします。具体的な運動例については、までの期間はどれくらい？

ります。

トレーナーや理学療法士の方の項に譲るこ

橋本： 3 カ月は実施していただくことにな―― ありがとうございました。

2

股関節の痛み股関節鏡手術── FAI と関節唇損傷

内田宗志

股関節鏡との出会いがいたのです。それで困っていらっしゃる―― そもそも股関節にはいつから？

のに、これという方法がなかったのです。

内田： もともとは、膝、肩、肘の関節鏡

まだその当時は股関節鏡が発展していませ本誌 118 号特集「アスリートの股関節」で下手術が専門だったのですが、患者さんでんでした。当時股関節の痛みを訴えていた

産業医科大学若松病院整形外科准教授

最新の股関節鏡手術について、とくに FAI

股関節疾患で困っている人も受診されま剣道をしている女の子に出会いました。臼

（Femoroacetabular Impingement）の概念

すし、1990 年代半ばからサッカー選手で蓋形成不全、そして今から思えば関節唇損と関節唇損傷を縫合する技術について紹介しgroin pain syndrome が問題になり、保傷があった。剣道を続けたいということていただいた内田先生は、股関節鏡の第一人

存療法のほうがよいと、仁賀定雄先生はじで、遠方から私の外来を受診されたのです

者。股関節鏡研究会の世話人も務め、その技

めいろいろな先生がトレーニング方法ととが、当時私には今の技術がなく、何もでき術の進歩、普及にも努められている。今回は、もに発表されていました。そういう患者さ

なかった。
すると、
目の前で泣かれてしまっ前回の話とも少し重なるが、アスリートの股んのなかで、groin pain とはちょっと違ったのです。それがトラウマになっていまし関節痛およびその最新の状況について聞いた。

て、引っかかるというような訴えをする人た。それから一時臨床から離れてカナダに

8Sportsmedicine 2012 NO.138

股関節鏡手術

日本は臼蓋形成不全が多い、
FAI は少ない？

人と比べて多いです。

―― ということは、アメリカでは FAI は多い？

内 田： アメリカのデータですが、一般

内田： そうです。当時、2008 年は、FAIの運動をしていない人も含めた generalはアメリカでは多いのに対し、日本ではほpopulation でレントゲン写真に FAI の所

とんどないと考えられていました。
今でも、見が認められるのは約10％ 1）。アスリート、

FAI、つまり股関節インピンジメントはあとくにプロで研究が行われているのです

まりなく、臼蓋形成不全の人がほとんどだが、たとえばアメリカンフットボール、アと言われています。臼蓋形成不全の人に対イスホッケーのプロチームでレントゲン写しては従来行われているのは、筋肉をはが真を撮影して検討したという研究があり、して、回転骨切りをして荷重面を上げるとそれによると、FAI は約 35％という傾向

いう手術がなされています。しかし、それがありました。つまり、ふつうの人よりもでは侵襲が大きくスポーツに復帰できない

アスリートのほうが FAI は多いというエことが多い。

ビデンスが出てきています。なぜそうなの―― 臼蓋形成不全は日本は多く、FAI は少ない。

かについてははっきりわかっていないので研究に行きました。カナダから帰国して再内田：そう考えられています。しかし、私

すが、小さいころから同じスポーツに従事

び臨床を始めました。ちょうどそのころアが 2009 年から 2011 年まで股関節鏡の手する、つまり野球やスピードスケートやアメリカで股関節鏡が非常に発達してきてい術を 230 例施行しましたが、そのうち臼イスホッケーなどでは、股関節を 45°くらたので、アメリカに研修に行くことにしま蓋形成不全は 60 例くらいですが、FAI はい屈曲して構える姿勢を繰り返しているした。Steadman Hawkins Clinic という151 例でした。FAI は日本でもこれまでと、CAM といて大腿骨頭から頚部にかけところで、そこでは股関節鏡手術を盛んに考えられていたよりは多いと考えていますての出っ張りがあるのですが、そこに子ど行っていて、関節唇をしっかり温存して、（図2）。ちなみに臼蓋形成不全は欧米に比ものころは成長線があり、そこに力学的負FAI（femoroacetabular impingement、べて圧倒的に多いです。

荷が繰り返しかかることによって、そこの股関節インピンジメント、図 1）といって―― それは日本全国の整形外科医の常識？

厚みが増すと考えている科学者がいます。

大腿骨頭が寛骨臼に衝突して関節唇が損傷

内田：まだ常識にはなっていません。

それで、スポーツに従事していることで力する病態なのですが、それに対してきれい―― まだそうは思っていない人のほうが多い。

学的負荷が多くかかり、その骨の部分が突に骨を削って関節唇を縫合するのを関節鏡

内田： 日本人には FAI があると思ってい出してきて、骨の形態の異常を呈してくるで行っていました。当時日本では関節鏡でない人のほうが多いです。それはわれわれのではないかと考えられるようになりましはなくオープンで行っていた手術です。そがエビデンスを構築して、開示していかなた。

の関節鏡手術をみて、これは筋肉も傷めなければいけないことだと思っています。

―― たとえばスピードスケートの選手は滑走

いし、侵襲が少なく患者さんにはよい治療―― FAI はアスリートでも多い？

中ずっと前かがみの姿勢を維持している。

法だと思い、私も取り組み始めました。

内田： アスリートは FAI の比率が一般の

内田：スピードスケート選手のレントゲン

うちだ・そうし先生―― それはなぜ？

Two types
・Pincer
7%（acetabular）
・Cam
16%（femoral）
・Mixed- 77%

図2
図1

Sportsmedicine 2012 NO.138

股関節唇損傷の原因別内訳

Femoroacetabular Impingement（FAI）（118 号より再掲）

93

股関節の痛み股関節疾患のリハビリテーション

── 関節唇損傷の股関節鏡手術のリハビリとともに

國津秀治
亀井整形外科医院 理学療法士

國津： 40 ～ 60 代の方が多いのです。インターネットをみて来られる方たちですので、それ以上の高齢の方は少ないですね。

特集 2 の内田先生が手術をされた患者さん 2

アスリートでは関西労災病院から、膝の半例のリハビリテーションを担当している國津

月板損傷や靱帯損傷の方たちが多いです。

先生に、そのリハビリテーションの模様と、―― 股関節をオープンで手術したあとの患者

一般的な股関節痛への理学療法士としてのアさんは、そんなには多くない？

プローチなどについて聞いた。

國津： THA（全人工股関節置換術：Total

Hip Arthroplasty）の患者さんは、近く

FAI と診断されて受診する例は少ないにある関西労災病院や市立伊丹病院が人工―― 亀井整形外科医院の患者さんは、アスリー

で、そちらからの紹介であったり、ここかトが多い？

ら先方に紹介して、また戻って来られる

國津：アスリートばかりということはない

場合もあります。また、大きな病院ではですが、関西労災病院スポーツ整形外科の

THA の術後１カ月くらいで退院になるのがついて、それに対してのリハビリが最初

鳥塚之嘉先生が当院に非常勤で診療されてで、家に帰ってからも不安のある方が、どから行われている患者さんは少ないです。

いることもあって、先生が関西労災病院でこかリハビリができるところがないですか

手術された患者さんも受診されています。

ということで、当院を紹介されて来られる

股関節痛へのアプローチ―― アスリートはそのルートが多い。

場合もあります。

―― 股関節痛という症状があって、それに臼國津：そうですね。実際に私が診ている股―― 臼蓋形成不全や FAI（股関節インピンジ

蓋形成不全や変形性股関節症などの診断名が関節疾患の患者さんはアスリートばかりとメント）の患者さんは？

ついてくる。すると國津先生としては股関節いうことではなく、変形性股関節症の患者

國津： FAI という診断されてくるケースの痛みというものに対して、疾患にもよるとさんを中心に診ています。
アスリートでは、はまだ少なく、レントゲンをみて股関節が思いますが、どういうアプローチをしていく？

内田宗志先生が関西労災病院で出張手術を痛いと訴えていれば、多くは変形性股関節

國津： 基本的には「痛みをどうしていくされた患者さんと、産業医科大学で手術を症、あるいは臼蓋形成不全と診断されてきか」というところだと思いますが、気をつされた患者さんの術後を担当しているのでます。しかしリハビリテーション（以下リ

けているのは姿勢と歩行で、この 2 つを重すが、クライマーの方と野球選手でした。

ハビリ）を行っているうちに、前がつっか

要視しています。先日、NHK の健康・医―― 内田先生が手術された患者さんが２例。

かっている感じや、変形性股関節症という学番組で股関節がテーマになっていました

國津：私は股関節のブログを書いているのよりも FAI のほうがピッタリくる感じがが、番組のなかで、股関節が姿勢から悪くですが（編集部注 /「股関節の痛みの原因

あって、MRI を撮りに行ってもらうことなることがあると紹介されていました。痛を治療する」というタイトルのブログ。末があります。MRI を撮っても MRI を撮みがあるから筋トレをして下さいとか、可尾のメモ参照）。そのブログをみて、内田る施設によっては、股関節を詳細にクロー

動域を増やして下さいとか、診察から「リ先生に手術をしてもらったという別の患者

ズアップして撮影してくれなくて、その結ハビリで筋トレだけお願いします」とオーさんも来られましたし、違うところからの果やはり「変形性股関節症」でしたと言わダーされても、私は初期のころにあまり筋ルートで来られる患者さんもいます。

れ、知りたかったところがわからないままトレを行いません。可動域や動きをチェッ―― 中高齢の人が多い。

ということもありました。FAI と診断名

クして、痛みがあるうちは積極的に筋トレ

14

股関節の手術を多く手がけておられますの
くにつ・ひではる先生

Sportsmedicine 2012 NO.138

股関節疾患のリハビリテーション

をしないようにしています。まずは姿勢や歩行を診て、どんな悪い姿勢や歩行になっているのか、なぜこのような痛みが出るのかということを主眼において、評価をしていくようにしています。痛みが筋肉由来のものであれば、筋肉を柔らかくするために、
マッサージやストレッチもしますし、可動域制限がある場合にはもちろん可動域訓練もします。痛みが治まってくれば、そこか
ら筋トレもしていきますが、まずは痛みが図 2 術後初期には創部周囲の癒着が強いが、術創は 2 カ所、2cm 程度でかなり小さい。創部周囲の癒着を残さないように注意する

治まることをメインに考えています。そこ
からどの姿勢が悪いから、あるいは歩行のどの部分が悪いからというところに結びつ
けて、フィードバックして姿勢と歩行の指導をするようにしています（図 1）。

図 1 何気ない歩行のなかにも股関節痛につながるヒントが隠されている。歩行の踵
接地から立脚中期に注目し、踵から接地することを意識して歩行してもらう

球をされている患者さんが 1 年後に野球に復帰されていても、やはりここが固いですという結論になっているのかもしれませ―― 姿勢と歩行。不全な部分をどう処理していくかですね。

癒着が結構きつく、そこから大腿筋膜張筋

んし、もしそうであれば、もっとあのとき

國津：先ほど述べたようにブログを書いての張りが強くなり、それに付随して内転筋にストレッチやマッサージをしておけばよいるので、ご相談のメールも結構いただきなどが張ったり、痛みが出てきたりします

かったということになるのかもしれませます。そのなかで、変形性股関節症と診断（図 2）。またそれらの筋肉が使えないことん。逆に、もう全く問題がないと言ってくされた患者さんが、手術を打診されて「今によって、姿勢や歩行が変わったりしてきれたら、今やっていることが正しかったとは、手術はしたくない」と言うと、「ではます。筋トレのメニューもプロトコルを参いうことがわかってくると思います。産業

筋トレして下さい」と医師に言われたが、考にしていますが、痛みのない範囲の筋ト

医科大学で手術されて 1 年、2 年経過した

筋トレをしても痛みが改善しないので不安

レを進めながらも、ストレッチやマッサー

患者さんが、どのような経過で、可動域やになってきたという話をよく聞きます。まジなど痛みを取る作業を初期にはメインで筋力がどのようになっているのかを知りた

た「筋トレをしろと言われて筋トレをして行っています。可動域は、手術が非常にいいところではあります。

いたら、逆に痛みが強くなってしまった」

いので、早く改善がみられます。手術をし―― 野球の選手はサードの選手ということでと言った質問も多く寄せられます。筋トレ

たから可動域が悪くて、可動域を拡げない

すが、ピッチャーであれば、股関節が詰まるをする前に、筋肉がトレーニングするのとどうしようもない、ということはほとんとか、股関節が硬いというのは大きくパフォーに適した状態であったほうがいいですし、

どありません。お二人とも術創部が痛いとマンスに影響してくると考えられますが、ク「もっと筋トレの前にすることがないか考か、横の術創部が突っ張るということは言ライマーの場合は？

えてみましょう」と返信するようにしていわれていたので、そこを早めに柔らかくし

國津：クライマーの方は、兵庫県の元国体ます。私が直接診ている患者さんの場合にてから正常な可動域にもっていけるように選手で、結構本格的にやっている人です。

は、からだの状態やコンディショニングに注意をしながらやっています。

クライミングには足をかなり上方の岩に主眼をおいて、それから姿勢や歩行につな―― 可動域に問題があるのは屈曲？

引っ掛けて、からだを上げるために蹴り上げていくようにしています。

國津：屈曲もそうですし、伸展方向もそうげる動作がありますが、FAI などでかんです。基本的には全方向ですね。

でくる姿勢になるので、それをずっと繰り股関節鏡手術の患者さんのリハビリ―― それはそんなに大きな問題ではない？

返して痛みが出現しました。痛みが出現し―― 内田先生が手術された先ほどの 2 人の患

國津：ただ、まだ私には症例が少ないので、た当初は、股関節のレントゲンを撮っても者さんの場合のリハビリはどのように？

長い目でみて１年後にどれくらいになって「どうかな」という感じでした。たまたま

國 津： 一人は当院を受診されて 4 週間、

いくのかイメージがなく、もちろんスポー

私が股関節学会に行ったときに内田先生のもうひと方は 2 カ月になります。荷重に関

ツには復帰していただきたいのですが、ど講演を聞いて「これじゃないか！」と思っしてはプロトコルがあって 1 カ月くらいでういう感じで 1 年後を迎えているか、まて、診察を進めていくとやはり股関節唇損

全荷重になりますが、術創部の 2 カ所のだ想像がつきません。今、来られている野傷だったというケースです。クライミング

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4

股関節の痛みスポーツ選手の鼠径周辺部痛（Groin pain）へのアプローチ

畑中仁堂
じんどう整骨院アスリート
柔道整復師、鍼灸マッサージ師
日本体育協会公認アスレティックトレーナー

内田宗志先生（産業医科大学）の取り組
みから股関節唇損傷（または FAI ）とい
う診断が多くなってきたこともあって、仁賀先生も股関節唇損傷（またはＦＡＩ）と診断する場合があります。すると鼠径部痛

春日部共栄高校男女バレーボール部、LPGA症候群だけでなく、広く鼠径周辺部痛と呼ツアーコンディショニングトレーナー、日本

んで、それをリハビリテーション（以下リ相撲連盟湊部屋などのトレーナーを務め、仁ハビリ）で治すという考えです。

賀先生の患者さんのリハビリも行っている畑―― 股関節唇損傷あるいは FAI が疑われる症

中先生。経験豊富な鼠径周辺部痛へのアプロー

例も含むという考え方ですね。

チについて解説していただいた。なお、パワー

畑中：そうです。

ポイントで 100 点以上の図を示されたが、こ―― 鼠径周辺部痛の改善方針は？

こでは多くを割愛した。

畑中：鼠径周辺部痛の場合はドクターからはたなか・じんどう先生の紹介で患者さんが来られるのですが、当鼠径部痛症候群と鼠径周辺部痛院では、①鑑別診断、局所的な診断はドク

畑中： 厳密に言うと、復帰したけれども―― 先生の場合はサッカーの仁賀定雄先生

ターが行うので、鼠径周辺部痛のスポーツ

痛みがあったという患者さんもなかにはい（川口工業総合病院、川久保病院）と一緒に患選手（患者）を紹介された場合は、おもにたので、再度データを取り直してみると者さんを診ていらっしゃるということですが、機能的な面を診ていく、②具体的にはドク82％くらいではないかと思います。

こちらの整骨院にはアスリートの患者さんがターからの鼠径周辺部痛のチェック項目、―― 種目（図 3）では、サッカーが圧倒的に多い？

および指示された内容に沿って機能的に評多く、ついでラグビー、野球ですね。

畑中：結構多いです。

価・アプローチをしていく、③鼠径周辺部

畑中：野球は結構多いのです。

――来られる患者さんのなかでは股関節痛の痛のスポーツ選手（患者）のアプローチの―― ピッチャーが多い？

方はいらっしゃいますか？

ポイントは評価（患者からのフィードバッ

畑中： ピッチャーもいますが、どちらか

畑中：かなりいらっしゃいます。仁賀先生

クも含む）と可動域の改善である、というと言うと野手のほうが多いです。あとラグの紹介の患者さんはプロ選手やこれからプ

３つの改善方針で進めています。

ビーのフォワードが多い。スクラムやタッロに行くような選手や大学生が多いのです―― FAI の患者さんも含まれているというこクルの姿勢で、股関節にストレスがかかっが、股関節の疾患では高校生が多く、競技とですから、手術ではなく保存でやっていくてしまうようです。不思議なことに相撲はではやはりサッカー選手が多いです。

ということ。

いないのです。やはり四股や股割りがいい

まず、診断名ですが、図 1 に示したよう

畑中：そうです。それでドクターからの依のではないかと思います。野球もスクワッに、股関節周辺に器質的疾患がみつからず、頼による治療成績の平均は図 2 のとおりでトポジションですが、股割りのスクワット

可動性・安定性・協調性に問題がある機

すが、だいたい治療期間は 2 カ月くらいでポジションだとかなり違ってくるのではな

能的な痛みを鼠径部痛症候群（Groin pain

す。ただし、途中で来なくなってしまう人

いかと思っています。私は相撲のトレー

syndrome）と呼び、痛みの原因がなんでとか、いろいろな方がいますのであくまでナーもやっているのですが、膝や腰が痛い

あれ、器質的疾患も含め鼠径周辺部に痛も平均になります。

という力士はいますが、股関節が痛いといみがあるものを鼠径周辺部痛 (Groin pain)―― しかし、復帰率が約 85％ということは、

う力士はあまりいない。やはり四股や股割と呼んでいます。

約９割は復帰している。

りの効果だと思います。ちょうど股関節のSportsmedicine 2012 NO.138

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治癒期間

来院日数

年齢

54.9 日54.9 日21.8 歳2007 〜 2011 年まで過去 5 年分
◎鼠径部痛症候群（Groin pain syndrome）とは

種目
サッカー
ラグビー
野球
柔道
陸上
アメフト
水泳
アイスホッケー
クロスカントリー一般
合計

局所の疾患を鑑別除外し、鼠径部痛を訴える明らかな原因がなく、何らかの原因により、体幹〜下肢の可動性・安定性・協調性が失われた結果、股関節周辺の機能不全に陥り、鼠径部周辺部に様々な痛みを起こしている状態をいう◎鼠径周辺部痛（Groin pain) とは鼠径部の痛みが局所の器質的疾患や他の障害からの影響で痛みを訴えているなど、原因がなんであり、鼠径周辺部に痛みを訴えているすべての状態を言う。
（川口工業総合病院、川久保病院）

図 1 鼠径部痛症候群（Groin pain syndrome）と鼠径周辺部痛（Groinpain）

アイスホッケー
アメフト
陸上

2％

水泳

2％

3％

クロスカントリー
一般

2％

野球

6％

サッカー

図3

少ないと思われます。

8％・また、大腿骨には前捻角があり、人によって違うので、それに見合った大腿骨と骨盤のポジションが重要だとのこと
です。

69％

種目別来院患者数

前額面の角度が外旋を含めてすぽっと骨盤にはまる位置なのです。

はさらに高い確率で早期に復帰している

図・自分は股関節と骨盤が適合性
よく安定させるには四股が一番効率がいいと思います。

ひざ関節外旋トルクの積分値（2011 年 楢原弘和）：腰割り vs スクワット（有意確率 p<0.05）
腰割り

700

スクワット

600

・当然、股関節にかかる負担もラグビー

トレーナー帯同の場

ひざ外旋トルク3％

復帰率は約 85％でドクターからの依頼による当院での治療成績（平均）・筑波大の白木らの研究によると、四股でのスクワットの方が普通のスクワットより腰や膝にかからないことが証明されており（右図）

3％

柔道

2％

図2

患者数
42
5
4
2
2
2
1
1
1
1
61

（Nms）

500
400
300
200
100
0
下降前期 下降後期

hold

上昇前期 上昇後期

図 4 （白木仁：筑波大学らの研究データー）

柔軟性

股関節可動域制限―― 相撲と同じように力を出して押すラグ
ビーは多いけれど、相撲には股関節痛が少な

股関節周囲筋の拘縮（刺激マッサージでアプローチ） 軟部組織の機能回復（関節調節アプローチ）

いというのはおもしろい。
畑中： 筑波大学の白木仁先生らが四股ス

クワットと普通のスクワットで股関節・膝関節にかかるトルクの違いを研究されていて、比べてみると四股スクワットのほうが膝関節かかるストレスが少ないというデー

安定性

股関節周囲の筋力低下（外転・外旋・伸展からアプローチ）

協調性

全身機能の改善（骨盤、胸郭、インナー・アウターユニットのアプローチ）

図5

当院での鼠径周辺部痛改善アプローチ

タを出されていました（図 4）。
―― たしかに、全然違いますね。

畑中：図 5 に示したのが当院でのアプローています。

畑中： Groin pain では内転筋などの筋群チです。柔軟性、安定性、協調性というポ―― 安定性というのは筋力による？

が強すぎて、外旋筋や大殿筋が弱いとダメ

イントに分けて考えています。最初は股関

畑中： そうです。肩で言う求心位を、股なのです。その外旋筋や大殿筋が鍛えられ節の可動域制限がありますから、それを刺関節では外旋筋、インナーマッスルで保っるので四股が非常にいいトレーニングにな

激マッサージと関節調節アプローチの２つていますので、骨盤との関係で骨盤がグラるのです。

で行っていきます。関節調節アプローチはグラしていると股関節がうまく動かないの

LPP（loose-packed position、後述 ）とで、骨盤の安定性と股関節の周囲の筋肉を

鼠径周辺部痛改善アプローチ

CPP（close-packed position、後述）のうまく調節してあげることが大事です。い―― 実際のアプローチは？

緩む位置と締まる位置で調節が可能になっろいろなスポーツでもそうですが、サッ

20Sportsmedicine 2012 NO.138

①お尻を浮かさないでお腹を凹ませ（腹横筋を収縮）たまま片足を 90°まで上げる

腰は反らさない

筋上部線維、中・小殿筋後部線維などの外①のあと下部腹筋を収縮させたまま片方の脚を伸ばす

旋筋は股関節の屈曲に伴い内旋作用となり、とくに梨状筋は屈曲 60°付近を境に内旋作用になると言われています。外旋作用がなくなってしまうのです（Delp SL. Et

骨盤ニュートラルの位置で下部腹筋と背筋（特に腹横筋と多裂筋を意識した）に
バランスよく力を入れたスタビリティートレーニング

al: J Biomecha, 1999）。これは本誌でも建内先生が紹介されていたものです。
スポーツではただ立っていることはあま
りなく、股関節屈曲位で構えの姿勢をとっていることが多いですし、片足でステップを踏むその瞬間にしっかりと支持されないと内転筋を使うしかないのです。

図 22

骨盤ニュートラルでの安定性・協調性

図 23

股関節ー骨盤適合性・協調性トレーニング

そのほかのいろいろなデータをみて、サッカーキック時のように、片足でのキッ
ク時の軸足やパワーポジションで、股関
節 45 ～ 60°
付近では、片脚に体重が移動した場合、非常に外転筋力の導入が少なくなり、股関節にストレスがかかります。また外旋筋の機能がどの角度でも機能しないと、股関節を求心位に保つことは難しくなり、これも股関節にストレスをかけることになります。さらに蹴り脚では、インサイドキックを多用している選手は、骨盤を後傾させて関節の被膜が希薄な上体でキックしているため、股関節にストレスをかけることになると言えます。
こうした股関節屈曲・伸展時のリスクを考え、骨盤ニュートラルとインナーマッス
ルのトレーニングを行っています（図 22～ 24）。CKC になってくると四股のスク
ワットも行います（図 25）。
―― そんなに重い重量でなくてもいい。
畑中： むしろ軽いほうがいいです。沈み込みも痛みが出ない程度まででいいです。
骨盤適合性・協調性トレーニングでは、片足でバランスをとったり、チューブなどを使って適合性をよくしています（図 26）。
図 27 はフリーモーションを使っています

胸・腰椎後彎で骨盤後傾になり、股関節被覆
不足

図 24

胸・腰椎前彎誘導で骨盤前傾になり、骨頭被覆を補う

生理的な腰椎の前彎を維持するための腸腰筋
トレーニング

生理的な腰椎の前彎を維持するための脊柱起立筋トレーニング

股関節ー骨盤適合性・協調性トレーニング

がチューブでもいいです。股関節外転筋力強化トレーニングでは、脚にチューブを巻ど）はこのほかにも多数ありますが、割愛

トレーニング。

いてトレーニングをしています。トレー

しましょう。

畑中： ファンクショナルトレーニングでニングの種類（ 従来からの groin pain

はスタビリティトレーニングやクロスモー

syndrome で行っているスタビリティト

競技復帰前

ションスイングが痛みが出ず、安定してきレーニグやクロスモーションスイングな―― 図 28（P.30 参照）はファンクショナル

たら積極的に取り入れます。
P.29 に続く→

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5

股関節の痛み股関節へのアプローチ── スピードスケートの場合

青柳 徹

すくなるのです。しかし、中殿筋などの疲

日本体育大学准教授、同大学スケート部部長、財団法人 日本スケート連盟スピードスケート
ネオシニア強化コーチ

労は自覚しづらいため、オーバーワークに今回の特集で医師の話からも、スピードスケー

きがおかしいなと思ったときには相当にし

トは股関節痛との関連で挙がる競技のひとつ。

んどい状態になっています。スケートの滑現場でみるかぎりは股関節痛は腰痛に比べる

走動作は大腿を屈曲すなわち前方へ振り出と少ないそうだが、股関節の使い方が記録をす動き（図 1、次頁）が重要であり、股関左右する。オリンピック選手でもあり、現在

節を屈曲させるための主働筋である腸腰筋

は指導に携わっている青柳先生に聞いた。

が酷使されます。中殿筋や腸腰筋が限界に陥りやすく、さらにセルフでのケアでは取り除くことができないことが多いので、動達した状態を選手たちは「股関節が詰まる」

股関節が詰まるとは？

と表現するのです。
痛みとは違うのですが、―― スピードスケートの滑走姿勢を考えると同じように捉えることができるでしょう。

股関節への負担が大きいのではないかと思わ

また、スケートにおいてインナーマッスル

れますが、実際に股関節の障害は多いですか？

全体の役割やその機能が重要となるため、

いのか、硬いから腰痛を起こすのか個々の

青柳： 股関節への負担は相当大きいです

腰方形筋などの筋力がしっかりと強化され状況で異なりますが、共通することは「硬が、障害として圧倒的に多いのは腰痛でていれば、おのずと速いタイムが出せるよい」ということです。硬いので動かせない、す。現場における課題としては、股関節周

うになります。それをトレーニングで鍛え動かせないから他の部位が代償することにりの筋群をうまく使えないために、高いパることが先か、よいスケーティング動作をなります。それによってハムストリングス

フォーマンスが発揮できない選手が多いこさせることによってもその強化は十分にでもタイトになりますから、さらに動きとしとです。また、足関節の可動域に制限があきるので、スケーティングで覚えさせてそてきつくなります。最終的に股関節も使えると股関節の動かし方にも影響が出ます。

の動きを継続したほうがトレーニングにつなくなってきますし、その状態で練習をしスケートで優れた滑走動作を行うには股関ながっていくかという２通りの考え方があていても悪い動きの反復練習にしかならな

節周りの筋群を鍛えなければなりません。

ります。

いでしょう。

股関節はおもに体重を支え身体を安定させ―― 他の競技でも、ストレングスコーチがスる目的があるため、可動域は肩関節のようタッフとしていて、股関節の強化としてトレー股関節の可動域と柔軟性：男女差に広範囲にはおよびませんが、スケート選

ニングメニューをつくりトレーニングをさせ―― 青柳先生は、男子選手も女子選手も指導

手は、その部位を徹底的に強化し、柔軟性ていくことは多いかと思いますが、青柳先生されていますが、男女による違いはありますのある強い殿部などをつくっていきます。

はどのような指示を出していくのですか？

か？

スケートの場合、氷上練習ではあまり起こ

やはり股関節の可動域の獲得が重点項目です

青柳： その点は非常に大事なところです。

らない股関節の障害ではありますが、「股か？

簡潔に言うと、つま先が開いた姿勢が男子

関節が詰まる」という表現をすることが青柳： スケートが速くなるには、腰椎ので、つま先が内側に入った姿勢が女子です。

多々見受けられます。股関節は屈曲伸展、柔軟性を伴った股関節のダイナミックでリできるだけ男子も女子も、アライメントは外旋内旋、外転内転といった多方向の運動

ズミカルな動きができるかが重要となりま

真っ直ぐなほうがよいでしょうが、基本的を行いますので、スケート滑走中は常に働す。そこが動かない、硬い選手は腰痛になにはその人にとって一番自然な状態が理想

いているわけです。ですから、疲労もしやりやすいと言えます。腰痛を起こすから硬的でしょう。この「自然」というのは「楽Sportsmedicine 2012 NO.138

あおやなぎ・とおる先生3110-30°図 2 通常の滑走姿勢。上体は 10 ～ 30°の角度が空気抵抗を受けにくいが、ポイン
トは股関節の動きのです。さらに意識して自分でコントロー

図 1 滑らかな
滑走動作

ルできることが強さの秘密と言えるでしょう。

である」ということではなくて、正常なて股関節で外旋・内旋を行うイメージで行―― ジュニア選手の指導では、股関節に重点

アライメントに近づけることです。当然、います。ただ、股関節を閉じたり開いたりをおいた指導がなされている？

knee-in している人もいれば、逆の人もいすることは非常に意識しにくいということ

青柳：今までスケート連盟の科学スタッフて、大腿骨の長さでも変わってくるように、は、指導していてよくわかります。

の方たちなどの研究の積み重ねにより理論

個々の特徴があるので、アライメントをみスケート実習などで一般の学生を指導し的に裏づけされていることであり、近年でて強化方針を決めていきます。一般的に、ていると、膝を曲げる意識は誰でもできるはジュニア選手の指導でも取り上げられる女子のほうが股関節を動かしやすいと言わのですが、股関節に対する意識というのはようになってきています。しかし、国内すれますが、それは柔軟性に富んでいるわけ

むずかしいことなのだと感じます。バス

べての指導現場で「効率のよい動きのメカではなく、単純に可動域が広いという意味

ケットボールをみても、シュート動作は膝ニズム」が理解されているかは疑問です。

であり、その広さと柔軟性を伴った使い方

も股関節もセットとした動きですから、「膝

どうしてもこれまでは、大腿部やハムスができるのとは別なのです。勘違いしてしを柔らかく使って」ということは言います

トリングスに重点が置かれていました。ス

まう人が多いのはその点であり、単純に可が、「股関節を柔らかく使って」というこクワットにしても、大腿部の強化という点動域が広いだけで、力を発揮するのとは別とはあまり指導現場で言われていないようで捉えるばかりでなく、股関節を使わせるの話です。常に自分の最良の可動域でタイです。しかし、大事なのは股関節の動かしために、スクワットの姿勢はクォーターがミングよく力を発揮できるかが問題になり方だと思います。

いいのか、フルなのか、ハーフなのかといます。

―― 陸上競技では、「股関節から前に脚を振りうことはわかっています。フルスクワット―― 自分の力が発揮できる角度はもちろん人だすように」という言い方はしますね。

ではなく、ハーフスクワットの若干下げたによって変わってくるわけですね。

青柳：私は最近では、股関節のイメージを状態で挙上すると一番股関節が使えること

青柳： そうです。レッグツイスターというつくりやすくするために、立位のとき脚のがわかっているので、その姿勢でスクワッ

股関節回旋のエクササイズマシンがあるの付け根を丹田のあたり、つまり大腰筋が腰トを行うように私は指導しています。

ですが、このマシンを使って、女子は外旋運椎に付着するあたりに脚の付け根があるこ―― スケートに限らず股関節の詳細なメカニ

動、男子は内旋運動をサーキットメニューとを意識させています。それによって脚のズムや、どのくらいの強さや角度によって力の 1 つとして 1 分間行います。そのときの動かし方もダイナミックになってきます。

を効率よく発揮させるかはわかっていないこ

コツとしては、少し腰を落とすのですが、すると股関節がより使えるようになる可能とのほうが多い？

股関節が硬いとうまく動かないので上体が性があります。しかし、長年意識して動か

青柳：その人の柔軟性やパワー発揮のちょ

動いてしまいます。それは体幹部を締めるさなかった部分を使えるようになるまではうどよいところはどこかということです。

意識ができなくて使えない状態です。です

根気のいる指導が必要です。オリンピック

私が選手のフォームを１つに決めつけないから自分の身体を垂直に下方向に向かってで活躍するような選手はその動きができてのは、上体を起こしている選手でも脚のスプレスをかけるようにして、体幹を固定しいる選手であり、だからこそ世界で戦えるウィング動作を行いやすい姿勢であれば、

32

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6

股関節の痛み股関節のレッスン── フェルデンクライスメソッドのアプローチ

小林みゆき

しかに片側の骨盤が動いていないのを感

股関節のレッスン

じ、左右の骨盤が連動していないのに気が―― 先日、股関節のセミナーに参加されたとつきました。それが誰かに言われるのではか。

なく、自分で気づけたことがおもしろいと

小林： もともとフェルデンクライスでは、ダンスをしていて膝を痛めたが、器質的損傷思いました。

一部の部位の使い方を向上させるといったはないものの痛みは消えなかった。そこで出―― それは 2005 年とか 2006 年とか？

アプローチはしないのですが。今回、セミ会ったのがフェルデンクライスメソッド。指小林： それはもっと前です。資格を習得

ナーを指導されたアメリカサンタフェ出身

導者資格も取得し、現在は京都・宇治市で「フェするまで 4 年くらいかかっていますから、のアランク・エステルさんにレッスンの中

ルデンクライス・カフェ京都」という自宅の2004 年にその研修を始めたのですが、出で一つだけ教えるべきところがあるとすれ一室を使ったレッスンを続けている。ここで会ったのはさらに 2 年前の 2002 年頃になばどの部分かと尋ねると「フェルデンクラ

は、とくに股関節のレッスンについて紹介しります。ちょうどカリフォルニア州に留学

イスと言えば股関節だよ」と答えられるのていだく。

していたときで、自分のからだのことにつ

です。
もちろん、
他の指導者に聞けば「呼吸」

いて勉強したいと思って、アレキサンダー

や「背骨」のレッスンだと答えられる方も膝の問題を解決した
フェルデンクライスメソッド

テクニークなどいろいろな本を読んでいいると思いますが。そこで、1 月に神奈川て、そのなかの 1 冊がモーシェ・フェルデで開催された上級者向けのフェルデンクラ―― 先生ご自身はいつフェルデンクライスのンクライス博士の書籍でした。
そのときに、

イス指導者（プラクティショナー）を集め資格を取得された？

フェルデンクライスは、ダンスとか即興なたセミナーに参加してきました。このセミ

小林： 2008 年 8 月に修了しました。私もどの表現につながるし、根本的に自分にナーは、「下腹部を自由にする」「方位性（オ

踊りをやっていたので、自分のからだも知合っていると思いました。それで実際にロリエンテーション）」「生徒と生活のリンク

りながら、指導もしながらという感じです。

サンゼルスに受講しに行ったのです。ちょした動き」「股関節の可動性を高める」「近―― もともとはダンサー？

うど理学療法士用のワークショップがあっ

位の使い方」
といった 5 つの要素からなり、

小林：ダンスをやっていたのですが、ケガて、それはフランク・ワイルドマンさんのこの要素を私たちがすでに知っていることが多かったのです。整形外科に行ってレンレッスンでした。そのときに先ほど言ったと行っていることとを体系的に関連づけて

トゲンを撮っても「とくに異常がないから発見があったのです。

いくというものでした。

大丈夫」と言われたのですが、痛みが消え―― アメリカで資格を取得された。

―― 5 日間受けて、とくに印象的だったのは？

ない状態が続いていました。

小林：そうです。友人にジャズのドラマー

小林： 習慣は良癖、悪癖に関わらず私た―― どこが悪かった？

をやっている人がいたのですが、彼がフェちにとって宝物であり、また動きを改善す

小林：左膝です。

ルデンクライスをやっているヨガの先生にるうえでの最前のツールであるということ―― 前十字靭帯損傷とか半月板損傷というわ

ずっと教わっていて、彼に「おもしろいを学べたことです。フェルデンクライスでけではない？

よ」と話を聞いていました。それでフェルは、自分の発想のなかにはない動きの選択

小林： そういうことはなかったのですが、

デンクライスのいい先生がハワイ州のマウ

肢を増やすことで、いかなる状況にも対応でも痛い。それで、どうしてなんだろうとイ島にいて、そこでトレーニングをやってできる身体づくりに趣をおくと私は理解しいうのがずっと続いていました。原因がいると聞いて、フェルデンクライス博士のているのですが、その原点を再体験できた

はっきりしなかったのですが、何が悪いの

アシスタントでもあり親友でもあったジェセミナーでした。初日は、プラクティショ

かはっきりわかったのが、このメソッド

リー・カーゼン先生のトレーニングに参加

ナーとして自分のレッスンの仕方の癖を明だったのです。レッスンを受けてみて、たし、ハワイで取得しました。

確に理解することから始まり、それにアラ

フェルデンクライス・カフェ京都
フェルデンクライスメソッド・プラクティショナー

Sportsmedicine 2012 NO.138

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てみようかなというようにレッスンのなかで考る感じと広がっている感じで、どちらが力があえ出します。そのチャンスを少し与えてあげる

りますか、止められる感じはどうですか？

といろな動かし方があるので、それをレッスンのあとはフェルデンクライスのレッスンのいろために 3 つ以上の方法で、腕を伸ばす練習をさいうことを聞いてあげて、あとは全体と肩の付

最後に ATM の部分を少しやってあげて、もしせてあげます。

け根の辺りでも頑張ってみてということを言っ

スクワットがやりたいという人には、少しスク

これも横向きに寝て行います。まず前と後ろてあげます。最後は下になっているほうの股関

ワットが入ったような動きのレッスンを行いまでどちらに引っ張りやすいかをみてあげます

節で踏ん張ってやってみてと言うと、だいた

すし、横に寝て行うのがいいという人には、そ（⑫）。手の先に施術者がいますから、もし前方いどこかで自分のなかで腕だけで頑張っているの肢位でのレッスンを行います。そこからは、に行きやすい人であったら、前に引っ張ってあか、背中全体を使って動く人もいるし、違う部

その人に合わせてバラエティに富んだものになげます。後ろに行きたかったら後ろに押してあ

分で止めようとする人もいて、いろいろなとこります。

げるのですが、抵抗して下さいと言って、いろろに自分のクセではないですが、やりやすい動

これらの動きで始めの可動域が広がるという

いろなやり方をやってもらいます。引くのだけ

かし方があります。それがどれかにヒットすれのと自分のやりたいことにつなげるための動き

れども肩甲骨を使って、その動きを引っ張らればほかのところもやりたいと思いだすので、そのバリエーションを増やしてあげられます。あないようにして下さいとまず言います。次は、れがどれなのかをちょっと探ってあげて、そことは好きなように自分がやりたい動きができる

背中全体で引っ張るけれども、肩甲骨だけでまでやるとだいたいかなり緩む感じもあって、ように体を整えてあげます。

引っ張っているのと、背中だけで引っ張っていつながりも出てきます。

小林：はいそうです。私も教わったことを――女性が多い？

か？ それとも何かやっている人？

やってみて、みなさん歩行がずっとやりや

小林：女性が多かったです。男性で股関節

小林： 私自身が表現活動をしているので、すくなったのと、立ち坐りのときの足の裏痛の方はいませんでした。足の裏がドシッ

身体表現者やダンスインストラクター、の感覚として、下にグッとついている感じ

として落ち着いたと言われた方はいました

ミュージシャンなどが多いです。あとは、がするので、体重移動が楽になったというが。

肩こりの方からマラソン愛好家で腰痛もちことをみなさん言われていました。この 2―― 股関節のレッスンとはどのようなものか、の方、知的障がい者や学習障害児、仕事で点がすごく大きかったですね。

示していただけますか？

圧倒的に立つ時間が長いので、立つという―― 最近、レッスンに 5 名くらい股関節痛の小林：フェルデンクライスメソッドはアウェ行為自体を長時間しても疲れないようにし人が来られたとか。

アネス・スルー・ムーブメント（ATM）とファたいという方も来られています。プラク

小林： たまたまなのですが、レッスンをンクショナル・インテグレーション（FI）

ティショナーとしては、この人はワークに行って、次の日に股関節痛がなくなったとに分かれますが、これは FI で、マンツー合っているとか合っていないとかは、考えいう人とその日のうちに股関節にあった違マンで行うのですが、今日はモデルがいな

る必要はないんですけどね～。受講者の好和感がなくなったと言われた方がいましいので、自分でやってみます。少しわかり

きずきというよりも、脳が好きなのは、痛た。

にくいかもしれませんが（実技欄参照）。

みよりも心地よい感覚。痛いか心地よいか
だったら心地よいほうを脳は勝手にイン―― それは中高齢者ですか？
小林： １人は 20 代後半で、40 代、60 代感覚を察知する能力

プットしてくれるので、好き嫌い以前の問の方もいました。年代はさまざまでした。

―― ここに来る人は一般の人が多いのです

題でレッスンを体験してしまえば、体が自Sportsmedicine 2012 NO.138

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