小児期・思審期における乳製品摂取の骨および脂肪組織に与える影響
浜松医科大学小児科教授大関武彦

中 間俊樹
浜松医科大学意識考会科教授松本友子

荒木田
浜松医科大学公制緩主主効憲主主筆金 森
証
金護主主受事支主愛美香子

珪夫

1
1内宏一

(1)はじめに乳製品の摂取は栄養素として熱源のひとつとして O;i意義を泌することは禽うまでもないが、それとR
長足立に Z主要なものである。
ともに蛋白質、脂肪、カルシウムなど筋肉、滋勝、管などの手客機認定足立分の J
しかしながら栄養源としての乳製品とピトの身体に対して草子守る殺事京は年齢により異なり、それ以外

l
こも時代的変動や世界的な地域差も非常に大きいと考えられる。このためそ5
年代に応じた検討は必須であり、その変動にも注目すべきであろう。
近年我が国の小児における大きな変化をあげるとサれ

1:、食生 f
苦・運動・遊びゃ勉学などのライフ・
3
設や体脂肪輩などの体格・体組成の変動を指スタイル・生活習慣の変貌と、身長・体主患のみならず14議することが出来よう。この両者は後援に問主義し、まず官官宅まが後省に野響をおよぽす。しかしながらライフスタイルを数量化して解析することは、必ずしも毛筆~<:なく、また地域差、年齢差を始めとして多くの要因が関与しているため、多;Jy]jjjからの言李総合ま必要悪となる。これらと体組成の相関を分析することによって、生活習僚の変化がノj、況の像機・体綴括支にどのような逮関を有しているかを明らかにすることが可能となることが員選手寺される。
体主主主主 o議室主系についての双発における近縁 oJ
ゑさ告の中では、レプチンに害毒する知見 l
まE
雪期的なも主尽きれ、レブチンは主要会の察室df事のであろう。レプチン;主主警務総殺から妥主主主されるホルそンとして j
腐を有することから、総務やヤ-t=状室長に議会いて、その務落差 iこ総与したち溺~となった与するをす様性がある。また脂肪綴綴撃の努事震としての滋暴露もあ号、そのイ砲の t
主Ji¥t熟などとの E塁走塁も要毒事長深い点である窃
怒i
肯定は生活管償病としては中心約疾怒、であるが、卒事 i
こ成長 i
こ伴う変動は小児において議要警なものである e レプチン濃厚芝の i
腹切な係筋やその 3
喜味づけは、これらの点から詳綴な検討が必要なテ‑'7マ
あろう o 我々は本年起をの紛究として、肥満のよ母言干しい解析を可能にするた吟に、小児潮から思若手英語にかけての血中レプチン j
綾E交の、年齢 4こ{半う変動と性差について検討した。これらと E
菌室主代裁の jこから最も意要と考えられる総コレステロール、 HDLコレステロールとの関連も興味ある点であろう。
今年度は牛乳栄養学術紛究助成を得て、我々は小児期の年齢に伴う体組成の変動のt
皆様として、

163~

S
サ

-体還合体格指数の他に、体勝助成p長のホルモンであるレブチンを i誤 O~をした。これらの身体的指稼と脂質の変動との関連を検討するとともに、生活習慣の翻棄を方自しこれらのそれぞれの現状と関係を紛らかにすることにより、紙製品の小児に対する栄養学的意義患と今後のライフスタイル、生活習'険?誌などとの喜喜連を研究した。

(2)対象・方法

静岡県西部の町村の小売間交 4年余および中学校 l年主主で、首潔↑箆子商検診を希望したものを対象とした。説明パンフレットを作成し、検診の目標、検塗王国闘の解鋭を行い、検診の内容につい e明らかとした。参加したのは;J、核校 4年余.
392名(男 204寺号、女 188:g)、中核校 l年生460名(奥 245:g、女215名)であった。
もうひとつの対総務として、毒事関 i桑Af有の小学校 l 彰男長からや学校 3 年主主{約 9 ，∞O~き)のうち生i設
習慣病 Eこ~する検診を級車護者、を対象}ごして行った。検診を襲警まきするにあたって、総務や主主総務後手おについての現状毒事につき説明のパンフレットを配布し、通1液検をとして脂質、好機鋒などのほかに、レプチンの測定を行うことを連絡した。それらについての解説とその意義としてま廷をすでに明らかとなっている事項と、今後の研究を要する点について総議員した。
市の小学 l年生から中学 3 主手生で、小児'È m~出11粛病検診を希望したものにつき検擬した o静岡!
Jj(，x
全対象者は男児328潟、女児322名、計650名(うち i
総体君主度主主 20%のものは男児 186:g、女児 145名、計331名〉であった。
検。脊考察留はよ若手本計課JI (身長、体重〉、血液室長後(HbAlc、総コレステロール、従DLコレステロール、f
議毒事、華棄を彰被支をを家主主しレプチン〉である。事実主誌によち我々の作成したま審議室;こしたがい言葉演会、イ阪芸U
笥I持』
こ空tt
き様式、活動状た。主主主言葉号僚の災態調変として食生活を中心にしてアンケート譲査を行い、 i

況、主主予干の 3区東雲(翁略) を調査した。

i通体重皮の!fU
7Eには性別年齢別の標準体獲を使胤した。採血は朝食摂取の約 4時間後に静脈採血にて以下の議o後~ffl Jt証溺を採取した。それらのままコレスチロール(酵素法)、 HDL
コレスチロー jレ(選択組察法)を測定した。血清レプチン濃度は郎Aヰット{廷umanLept
in京IAKit:
Lincofりで測定したo1)続発方法
者主ヨ愛好毒装主主人妻女}こ縦波があるたぬ、 i湾語窓会蓄えられ検査fJ3込をした~Q)う f辻義i絡を策する者等を f憂うもした。レ 7・チンと体格指数の総選さを検討するために、血清レブチン濃度と滋体重震度との殺潔係委主を努:If:jした。また血清レプチン j
幾度。ぅ倣別の小児綴・思春期における年章者約変動会検討するために、倣別・年齢別の害事君主体重に比較した通体重量

ocがこ1:20%未満の正体愛者(鍔 106:g、女 131名)につい脅レプチンの平均値土線機倫滋を幸子 2才傍に算出した。て、lI
Jli
問機に業主コレステロール、 HDLコレステロールの年齢別の変動を検討し、これらと体格指数およ164

ぴレプチン j
幾度との初演の有無について絞針学的検討を行った。

2)毒事祭
事
毒i
潟祭宣言務署7
寺すめます象者における総務{巡体重量〉に関しては遜休雪量20%以上 ‑30%未満のものは小学主主/中学生で8.
4/5.0%、30%以 とのものち .
4/8.宮%であった。正予言手客室主者 i
立小学生で85.2%、
中学生で77.8%であった。
抜i舌官~'1f4:のアンケート調査および般化学1食後成綴は、個別指導における総主義も含め現在検討中である o
Ar告における対象者のろち総コレステロ…ル、 E
め Lコレステロール、レブチンO)iE縁体重克における塁手数による後語誌は霊I
I
I、 2、 3の遜号、でおるむままコレステロール、夜DLコレステロールはこの対象者では、若手安全による宥意な変動は認められなかった。

5‑15;才0)対象者において血清レブチン淡皮 i
立、iE常体重者において後述するま日く、向一過体重度であっても女児のほうが高値を示す餓肉を露目、め、努女の体組成の差異もその係閣の…つであると考えられた。 3現}自において過体重度とlUli
青レヅチン機JJ!:はr=O.
54(pく 0.
0ゆ1) の手nまの相関を認めた。女児においては r=0.
68(p<O.
OO1)とより謀議い有;意な板関を示した o
正常手事釜追をにおける若手議舎に伴う変動は 6‑7才、器 習っずではレブチンの平均イ複は 5
悪女ともに

3.33ng/mlから 3.82ng/掠]0)絞濁Sこ入号、ギ主主主主主 5等女去をは絞められなかった。1O:tを滋ぎると男子の盗清レプチン濃度 i
立後 TI濠向を示し、 14‑15コ?では王子主今後 i
まl.65ng/mlであった匂女児においてはぬ:才以降マ上昇が見られ、 14‑15:tでは平均値6.
03ng/mlに上手手を示した。これは 6‑7才のレブチン淡皮と比較して有意 (p<0.
05) に衡かった。 12‑13才および 14‑15オで男女差を比較すると、ともに有主主差 (pく 0.
01)をもってゑ・兇のほうが男児より潟後をがした。
これらの各渓際闘の籾際関係(図 4、 5、引を検討ナると、過体重群でHDLコレステロ‑)レとレプチンは女子ではキ務総会吉見られないのに対し、 E母子、では手f:lまなお隣 (r=仏 2、p=0.
02) 治愛媛言まさ
れた{図的。ままコレステロールは男女とも遜体重童話室との考著書設な初演は言主主うられなかったが、 HDL
コレステロ ‑)Vt
主主義体議E交のま替郊に伴い低下し、平子宮まな重警の税関が示された{留品、 的。

ζdco‑図 1 年銭射のT.C
holesterolo)推移 (M告書丹念 SD)

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高脂血症、高I
古
1庄、そして胤i
絡などは、近年では生活官僚折討の概念:で総括することが提唱されていlる。これらの発症には食感、 i
翠露出など?のライフスタイルが大きく関与，すゐと考えられている。この中で牛乳・乳製品の摂取は勝目方、会長 a質、カルシウムなどと淡く関 i撃することから、特に注目すべきである。
生活蜜憶病;こ対する介入 i
立小児綴よちの潟まきが有効であるとするものが多いが、それを実設するためには長類僚の詳絡な綬祭会r:.e;，、淡である。とくに生活習慣というた車宣言守護主蓄をイとしにくい密子については、その評価法の検討も必望書とされるであろう。またそれらがき主化学約後資、 i
震磁器系の機能、手事組成とどのように関係しているかを絞燃する必要があり、この両国からの解 i衡を行うべきであろう。今
関我々は、 2つの対象者干においてよ況のごとき検討を行った。

tt
化学的データ上で問題となるのは小児期における年齢的な変動であろう。J1n.i
脅脂質については以前から各年齢における標準悠が雑食されてきた。今回は我々もこれまでの紛党と問機に正常体重考に主主ける年齢的変動を確認し、長毒殺ないいまハイリスク者の判定 Lこ対するま奈礎的検討を幸子った。

5
量紡泌総務手軽のホルモンであるレヅチン i
立、さな活習俣病、 s[，]i禽などとの総淡から今後よち三重要となる可室長伎がある。しかしながらレブチンが善きえきれたのが比較的新しいことから、本裁における小児織の綴詩主催についても未だ完全には機されてはいない。我々のま食言すでは，¥色彩英語。〉進行とともに男女重量治安畷らかとなり、性ホルモン、手本総芸誌の変動との関連によると考えられる。

E
治 Lコレステロ‑)レとレプチンの籾闘に努火3棄が存在したことは興味深いが、その明確な葱異の原閣は事旗印、できない。性ステロイドをはじめと寸?i>内分泌悶子の男女差が、この間若宮に奥なった作用をおよぼしていると考えているが、今後検替すを霊堂、ねる予主主である。
食主k
むをや波数などの生活習1'
実関子が車智代謝 .n~ 長H主総などに与える影響を考える憾に、それらが肥満という予約慾を介して最終的な生活習f
即売の多霊長E'完 成 i
こ主主るか否かは興味ある点である。総コレス

Lコレステロー jしがま詰霊長緩化後書尊重芝とき震くま喜びついていることは警護いない。;これにテロ… jしおよび'HD
加え波DLコレステロ… jレi
主体重の増加と秘義毒したとのまき系を得たことは、 sjI
J潟i
こf
半う代議甘災?舎を考えるjニて?慾警警なものである。
服務レブチン淡度は成人においては女子が5母子にJtぺ、より高債を示すことが報告されている。今関の研究マ i
立政溺レブチン濃度は小児期では明憾な倣援を認めないが、思春期に近づくと草子殺な蒸異が出現することがぶされた。このことは次のいくつかの点、から、き主活習慣病として皇室主要なものの一つである股i筒への対応を考えるとき重要となろう。
生活資縁者等である総織の診断や病態を検討する綴には、手李総長主に領事室な男女差の孝子殺することを念頭に還をかなければならない。淡々の研究でも送手客三童話芝と厳令レプチン濃度IJ)寺言語喜を検討すると、d車は男児によと車交して三とよものほうがよち高f患で、あることをぷサ総菜を待ている。これは交浴において務妨総選量がイ本経五11:1こより大きな比重を有していることを訴している。

‑169‑

S二手以降で女児が5
害児よ持議室{震とな号、 12
才以後で務滋援が事室言まされた。この立京阪の つは女子にJおける体脂肪事の言語僚がゐげられよう。成人女子と 5母子を比較寸ると、その手本絞め 3等女2をのみならず、女子においてより綴証書の土色豊容の高いことはよく知られている。この成阪の一つは紛らかに性ホルモンであり、 8‑9オ以際1::女子の佑が男子を上側る隊闘になっていると考えられる。したがって思春期女子においては体脂肪の土勢力日は生理的なものである。
体格指数として BMIを{使用する場合には、ぞれがi
義体裁の指標とはな')うる符舎を伎があるが、レブチン濃度成怒若手郊て?主評議舎と共に男女で綴反する変動ぎをぶすことから、体主星放の務総としては必ずしも適当とはいえない怒れもあると窓むれる。
レプチン値 i
ま努子においては年齢と共に思考手燃で低下綴向を示し、このことは勝紡組織以外のいわゆる除脂肪組織の粉対的熔加を示唆している。これにはアンドロジェン分泌総測に伴う、筋肉組織重量
草子においては、筋肉なが増えることも1}!Ii1裂を手干しているだろう。女子においてもそうであるが半年に5どの損失なく綾織の治療ないし予防を行うことは遂事喜なこととなるであろう Q 生活Wit
賞病として肥満の対応策を考えるうえ1:: 1立、体経王立の言宇線I~ 総事庁がより適切かつ効果的な方後を害事 JLーする上で必要であろう。
女子にぶいてはi1i:若手、車襲撃体重以下のぞせ然遺書を王室懇と認識するものが多いことはよく知られており、生活空H総書籍としての肥満の治療や後余興常疲の害者症との関連で、冷議べきであるQ

横断的な視点で自らの体議・体重lの認識を考えると、ぞれは同年齢の女児と比べて、いいかえれば標準体震との比較により自らが巡体重であるか低体震であるかを判断する。
縦断的なイ本語設の認識の変動 i
立、以絞め{体滋からどれだけ脂肪が増加したかが大きな比重を占め、滋選手芸喜における惨綴妨塁、体5
言E
主率のま義主張はそれ弱体詩苦慮互主i
主主雪を主義怒ることと主要く潟速している。
現在今路事霊祭した続発と平行してノト;患のライフスタイルの喜善査をであ号、今後これらの幸喜楽もあわせてより言字紙な検討を行う予ま主である。
生活官~，際病の解析は未だすべての総長島を J思 JF 出来る段階』こ烹っていないが、思春鶏においては、活習慣、内分泌凶子、体組成、繍神心、渡的特性の男女蒸をも念頭においた対応、が必要となるであろう。

〈ヰ〉念とめ6‑15
二ナの嵐清レプチン i
幾度と i
弱体滋皮は有意の相腐を絞めた。相関係数は女児でより潟伎であった。年齢的な変動を検討してみると、感、泰期では女児では上手干し、男児では下降する傾向jがみられた。
総コレスチロール、 HDL
こすレステロ‑}レの年令的変動および体終指数との関連を検討した総果、特i
こ
波DLコレステロールと体主童との秘書還が有意であ号、肥満および』留資代謝との関連のよから、より意義が若うると考えられる。
これらの結果はレブチン分泌に後2去の存在することをぶしている。草寺 i
こ女児では怠選手j部こぶいてよ‑170‑

り高値であり、体総H立における脂肪級織の関与がより大きいことを~唆している。 E王DL もまた{徐裕、体組成との関主義が大きいと恩われる。このことは生活習慣病としての肥満の病態および、治療を検討する上で重要な意義を符していると考えられる。

(5)結 論
小児の主主 jを
，1
雪機僚の対応においては 5
主治溺憶の把援と、主主化祭・循環器学からのアブローチの両預金ぎ必要であ号、年後告さな変動を含めた解析、介入を考慮すべきで、あろう c レプチンや録。Lコレステロールなどの体縫成と潟速の深い?樹祭 i
立、よち重要性をま壊す湾総伎が考えられる。

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Responsivenessoftype1procollag
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判品3