AORN
JOURNALISSN 2758-9617

THE OFFICIAL VOICE OF PERIOPERATIVE NURSING

日本語版

VOL.1, NO.4

July 2024

監

修

ミルズ しげ子 Shigeko Mills
長野保健医療大学 看護学部 看護学科 講師

編集委員

今井 恵美子Emiko Imai

愛媛大学医学部附属病院 看護部 副看護部長

原 健太朗

Kentaro Hara

古島 幸江

Sachie Furushima

国立病院機構長崎医療センター 手術看護認定看護師
自治医科大学看護学部 成人看護学
准教授 / 手術看護認定看護師

前田 浩

Hiroshi Maeda

順天堂大学医学部附属順天堂医院 １号館手術室
看護師長 / 手術看護認定看護師

宮本 いずみIzumi Miyamoto

福岡県立大学 看護学部 講師

吉村 美音

Mine Yoshimura

東京医科大学病院 看護部 手術看護認定看護師

www.aornjournal.org

AORN JOURNAL

AORN JOURNALTHE OFFICIAL VOICE OF PERIOPERATIVE NURSINGEDITOR IN CHIEF

THE OFFICIAL VOICE OF PERIOPERATIVE NURSING

Laurie Saletnik, DNP, RN, CNOREDITORIAL BOARD
Michele Brunges, MSN, RN, CNOR,
CHSE
University of Florida Health Shands
Hospital
Gainesville, FL
Bernard Camins, MD
Mount Sinai Health System
New York, NY

Debra Dunn, MSN, MBA, RN, CNOR
Holy Name Medical Center
Teaneck, NJ
Sherry Espin, PhD, RN
Ryerson University
Toronto, ON

Rodney W. Hicks, PhD, RN, FNP-BC,
FAANP, FAAN
Western University of Health Sciences
Pomona, CA
Brenda Nack, MSN, RN, CNOR,
CSSM, CRCSTThe Johns Hopkins Health System
Baltimore, MD

AORN JOURNAL MISSION STATEMENT
The AORN Journal provides professional perioperative registered nurses with evidence-based practice informationneeded to help meet the physiological, behavioral, safety, and health system needs of a diverse patient population.

Published by Wiley Publishing Japan K.K.
The content of this publication contains abstracts and/or translated articles from the AORN Journal published on behalf of the
Association of periOperative Registered Nurses (AORN). Copyright © 2024 The Association of periOperative Registered Nurses. This
material is published by Wiley Publishing Japan K.K. with the permission of AORN. AORN takes no responsibility for the accuracy of
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All rights reserved. No part of this publication may be reproduced, stored in a retrieval system, or transmitted, in any form or by anymeans, electronic, mechanical, photocopying, recording or otherwise, without the prior permission of the copyright owner. This
material is supported by an educational grant from HOGY Medical Co., Ltd. for the purpose of furthering medical education in Japan.
Japanese edition 2024
ISSN 2758-9617

日本語版

Vol.1, No.4 July 2024 Selected from Volume 119 Issue 1-3

監修

ミルズ しげ子 長野保健医療大学 看護学部 看護学科 講師
担当編集委員

今井
前田

恵美子
浩

愛媛大学医学部附属病院 看護部 副看護部長
順天堂大学医学部附属順天堂医院 1号館手術室 看護師長 / 手術看護認定看護師

担当編集協力者

梅野
岡崎
木村
西原
美野

佑紀
大輔
三香
佑
多佳志

順天堂大学医学部附属順天堂医院
東京逓信病院 手術看護認定看護師
公立大学法人宮城大学 看護学群看護学類 准教授
愛媛大学大学院医学系研究科 麻酔・周術期学講座 教授
近畿大学病院 Nurse anesthetist・Nurse practitioner 室 周麻酔期看護師

CONTENTS

AORN Journal
自閉症の成人および小児患者への対応に関するガイダンス---------------------------------------------------------------- 2
周術期看護師のための革新的かつ効果的な教育戦略----------------------------------------------------------------------- 4
様々な年代のスタッフをマネジメントする-------------------------------------------------------------------------------------- 16
AORN eGUIDELINES+
周術期看護実践ガイドライン：無菌操作
Recommendation 2. ガウンと手袋の装着----------------------------------------------------------------------------- 20© 2024 The Association of periOperative Registered Nurses.
Wiley Publishing Japan K.K.
Tokyo Office: Nomura Fudosan Nishi Shinjuku Bldg. 8F, 8-4-2 Nishi Shinjuku, Shinjuku-ku, Tokyo 160-0023 Japan
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ものではありません。本コンテンツの英語またはその他の言語での再利用を希望する場合は，AORN Publications Department（2170 S. Parker
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AORN Journal 日本語版について
AORN Journal 日 本 語 版 は， 手 術 看 護 領 域 に お け る 最 新 情 報 を 提 供 す る こ と を 目 的 と し， 正 式 な 版 権 許 諾 の 下，The
Association of periOperative Registered Nurses（AORN） 発 行 の 英 文 月 刊 誌 AORN Journal 掲 載 論 文 と AORNeGUIDELINES+ の Guidelines for Perioperative Practice より，日本語版編集機構が医学的かつ科学的に公平な立場から選定
し，日本語翻訳版としてご紹介するものです。一部，国内での承認外の情報を含む場合がありますが，これを推奨するものではありません。本日本語版の作成にあたっては株式会社ホギメディカルが費用を援助しておりますが，本企画は特定の製品あるいは企業の営利を企図するものではありません。AORN は，いかなる営利企業の製品またはサービスも推奨するものではありません。
オリジナルの英語コンテンツは AORN, Inc. が出版し Wiley が販売しています。

カバー写真 ：AORN Journal Volume 119, Issue 2 より

Selected articles from the AORN Journal

AORN Journal 日本語版 Vol.1, No.4

Lead Feature

自閉症の成人および小児患者への対応に関するガイダンス
Guidance on Working With Adult and PediatricPatients With Autism
Lisa Croke, Managing Editor

間を十分に取ることも必要である 5。患者は通常，自分から係を互いにできるだけ有益なものにするためには，感覚の情報を提供することはなく，質問に答えるだけであるため，問題に対処し，効果的にコミュニケーションを取ることが医療従事者が質問項目を増やすことは，情報収集に役立つ 7。

重要になる 6。

診察と検査

感覚の問題

患者が診察や検査に耐えられるような配慮や計画を行う。

患者が落ち着く環境を作るにはどうすればよいかを，患AORN J. 2024 January;119(1):P7–P9. doi: 10.1002/aorn.14070.

自閉症スペクトラム障害（以下 ASD，スペクトラムとに変わることになります」。ASD 患者と医療従事者との関4

何を伝えようとしているかを理解するのが難しい患者もい2

医療従事者は，診察や検査の前に，これから何を行うかを者や介護者と話し合うことが重要になる 。
「スタッフは介説明し，使用する器具などを見せ，検査にかかる時間を伝護者と協力し，患者のストレスを減らすという共通の目標える。また，患者と一緒に「まずは試してみる」ことも有を持ってパートナーシップを築くことで，ASD 患者の病用である。患者に触れるときは事前に知らせ，可能であれ

は境界線が明確ではない状態が連続している様を示す）はる 。医療従事者が言葉で発する情報を簡単に処理できる

院での過ごし方をより良いものにすることができます」とば座ったり，横になったり，何かにもたれかかってもよい

神経発達障害のひとつで，コミュニケーションや社会性に患者もいれば，それが難しい患者もいる。口調や表情，しレイエス氏は言う。有用な方法として，自然照明や薄暗いこととし，休憩が必要な場合にはそれを知らせる合図を選困難があり，感覚に問題があるといった特徴を呈すること

ぐさをなかなか理解することができず，情報処理に時間が照明を使うこと，静かな部屋で診察を行うこと，関わる医んでもらい，痛みや不快感がないか定期的に聞く。血液検が多い 1,2。米国で見ると ASD の有病率は増加の一途をた

かかり，すぐに質問に答えたり決断を下したりすることが療従事者の人数を制限すること，話す人は 1 度に 1 人にす査は必要なときにのみ行い，採血回数を最小限にするため，どっており，2000 年には小児 150 人に 1 人，2022 年には336 人に 1 人が ASD と診断されている 。ASD 患者が抱え5

できないこともある 。行間を読むことができず，物事を6

文字通りに受け取ってしまうことも多い 。

2

レイエス氏は，ASD 患者が抱える難題のひとつに感覚

身体の健康や生活の質に悪影響が生じている 。医療従事の問題と医療環境に慣れていないことを挙げている。「病者が ASD 患者特有の難題（コミュニケーションや感覚の院はどの子どもにとっても怖い所であり，感覚の問題があ問題など）を十分に理解すれば，ASD 患者へより効果的る子どもにはなおさらです。子どもにとって病院に行くこ

2,4ることなどが挙げられる 。また，患者や介護者がヘッドまとめて行う。採血時には麻酔スプレーや麻酔クリーム，ホン，サングラス，感覚を使うもの（ストレスボールなど）

抗不安薬，気をそらすものが有効である 5。

といった感覚刺激を抑えたり高めたりするものを持参する

る難題や，医療従事者向けの ASD 教育が不十分なことか
ら，適切な医療が受けられていないことが多く，その結果，

5,6

ことも有用である。所要時間や延長の可能性など，来院中
5に起こることを患者や介護者と共有しておく 。

小児特有の配慮
既往歴を聴取する際，医療従事者は子どものニーズやス
トレスを軽減する方法を保護者に聞く。また，保護者にはコミュニケーション

できるだけ子どもに話しかけ，会話に参加してもらうようなケアを提供することができる 。カリフォルニア州マデとは，まぶしい光や医療機器のアラームがあり，見慣れな医療従事者は，患者や介護者から，患者のコミュニケーにする。保護者にはコミュニケーションを助け，ストレスラの Valley Children’s Hospital に勤務するシェリー・レ

い人たちがいる慣れない環境に行くことです」。ASD 患者

ションにおけるニーズや好みを聞き取っておくとよい。まを緩和するもの（お気に入りのおもちゃなど）を持参する

イエス氏（BSN，RN，CPN，主任看護師）は，ASD 患者

は感覚の処理の仕方が特殊で，音や光，におい，触り心地，た，読み書きできるか，あるいは代替のコミュニケーショ

よう勧める。言語能力の乏しい子どもを担当するスタッフが抱える難題に対処するための第一歩は医療従事者の知識味に敏感であったり，鈍感であったりする。周りの雑音がン手段（手話，絵，コンピュータプログラムなど）を利用

は，簡単な視覚教材（絵コンテなど）の使用を検討する。

を増やすことである，と指摘している。
「ASD の子どもが多かったり，複数の感覚が同時に起こったりすると情報処

し て い る か を 確 認 す る こ と も 有 用 で あ る。Autism

入院する際は，自宅でのルーチン（就寝時刻など）を続け，つらい思いをしている理由を医療チームが理解すれば，そ5

理が困難になることがある 。感覚情報を十分に処理でき

Healthcare Accommodations Tool（https://

日用品（カップ，歯磨き粉など）を持参する 8。手術を行の子どもが病院で過ごしやすくなるように思いやりを持っない場合は，不安などの強い感情を抑えるために，触った

autismandhealth.org/?p=ahat）は，患者がどのようなこう際に有用なアプローチとしては，気晴らしになるもの（おて接することができ，知識があれば，ASD 患者のためにり，味わったり，特定の質感を感じたりする必要があるが，とができるかを知るのに役立つ。医療従事者は患者にとっもちゃ，ビデオなど）を利用すること，特に全身麻酔が必

もうひと頑張りしようという気持ちになれます」と語る。

過剰に処理した場合は，自傷行為（叩くなど）を行ったり，て最も効果的なコミュニケーション手段を用いるべきであ

要な場合にはケアをまとめて行うか簡素化すること，抗不逃げ出したり，体や言葉の暴力を振るったりする。感覚の難題

5

るが，これには普通とは違う方法が必要な場合がある 。

ミダゾラムやケタミンを経口投与する）が挙げられる 8。
「自問題があると，待合室で快適に過ごせなかったり，来院時

ASD 患者では，コミュニケーションが特殊な傾向があの出来事を思い出せなかったりする 2。対処メカニズムと安薬を使用すること（例えば，静脈確保や麻酔導入の前に患者一人一人に合わせたアプローチを取ることで，患者
4

閉症の子どもに手術を行うときは，気晴らしになるもの，り，言葉で伝えるか文章で伝えるか，直接会って話すか電して自己刺激行動，すなわち，同じ動作を繰り返したり（手の健康状態を把握できる 。ASD 患者には曖昧な表現（ど例えばシャボン玉や手遊びおもちゃ，柔らかいボールなど話で話すかなど，コミュニケーションの取り方や能力もを打ち鳴らす，体を揺り動かす，歩き回るなど），音を立

ういう風に感じるかなど）ではなく，正確な表現（脇腹がを用意しておくことが大切です」とレイエス氏は言う。「こ痛いかなど）が必要なことが多い。一般に，具体的であるのようなおもちゃを利用すると子どもは我慢しやすくなりこと，比喩を使わないこと，症状の選択肢リストを見せるます。例えば，血圧を測るときは振動するおもちゃを使う

様々で，環境（受け取る刺激が強すぎるなど）や患者の状5てたりすることがある 。

5

態によっても異なる 。饒舌な患者もいれば，口数が少ない患者や言葉をまったく発しない患者もいる。饒舌な患者
でも，症状を説明したり不快感や痛みを伝えたりするのがベストプラクティス
レイエス氏は，周術期環境における難題のひとつとして，5

こと，例を示すことが有用と思われる 。正直であることがと感情のスイッチを切り替えることができます」。

何よりも重要であり，例えば，痛みが続く時間が実際は 10

実用面難しい場合がある。口数が少ない患者や言葉をまったく発別の場所に移動する必要があることを挙げている。「ひと秒であるにもかかわらず 1 秒と言うべきではない 7。可能でしない患者は，不快感を示すためにうなり声やうめき声をつの場所に行くだけですべてが完結するわけではなく，受あれば，ボディマップの他，手技や作業（血圧測定など）

ASD や特別なニーズを持つ子どものために外科治療をあげたり，同じ言葉や表現を繰り返したりすることでコ付，手術前室，手術室，回復室と移動しなければなりませの写真といった視覚教材を利用すると説明内容の理解が得

個別化し，充実させる必要性が高まっていることを受け，

ミュニケーションを取ることが多い。また，医療従事者がん。移動がとても多いので，ひとつの場所に慣れてもすぐられやすい 6,7。患者が質問に答え，情報の整理に必要な時

レイエス氏の施設では George’s Pass というプログラムを

2

3

Selected articles from the AORN Journal

AORN Journal 日本語版 Vol.1, No.4開発した。「これはハイレベルなカスタマーサービスプロのケアを行うかを熟知しておくことが重要である。より深グラムで，家族全員と協力することによって周術期を過ご

く 学 び た い 人 の た め に， レ イ エ ス 氏 は AORN Global

しやすくし，ストレスを軽減することができます」とレイ

Surgical Conference & Expo 2024 で 教 育 セ ッ シ ョ ン

エス氏は言う。ASD の子どものカルテや部屋のドアには「Compassionate and Personalized Care for the Autistic

目印になるものを付け，配慮が必要であることを医療従事

Special Needs Pediatric Patient（特別なニーズを持つ自者全員に知らせる。保護者には子どもが好むコミュニケー

閉症の小児患者に対する思いやりと個別化医療）」を行う

ション手段，感覚に対する不安，引き金となる行動，緊張予定である。

の緩和方法を教えてもらう。手術当日の準備として，病院内を見学し，患者用ガウンやマスクの着用などを練習し，想定される出来事を段階的に説明する。

要旨

継続的な看護教育は，看護師が最新の知識と技能を維持し，患者により良い転帰をもたらすために欠かせないものである。周術期看護において有意義で質の高い教育を提供するには，最新技術を活かした効果的な指導法を開発および実行する必要がある。成人学習理論は複雑なうえに，それだけでは年齢層の広い周術期スタッ
フの教育を推進することは難しい場合がある。また，個々の学習スタイルのギャップを埋めるため，創造的な指導法が必要とされることも多い。本稿では，周術期看護に携わる成人学習者に教育を提供する際の課題の克服に役立つ，経験学習，様々な感覚運動活動，先端技術，マイクロラーニングなどの手法を概説する。成人学
習者が継続教育に積極的に参加するよう，教育者はクリティカルシンキングと学生のエンゲージメントを促進すべきである。
Key words： 経験学習，シミュレーション，感覚運動学習，マイクロラーニング，成人教育

手術当日は，家族は通用口から入り，照明を暗くしてモサイクルの中で生まれる，と述べた 5（p38）。このサイクルは，

ニターの音量を下げた個室に直接通す。術前の待機エリア

医療従事者が最新のベストプラクティスに関する知識とには，気晴らしになるもの，感情を整えるもの，ノイズキャ

技能の両面で能力を維持するためには，継続教育が必要でンセリングヘッドホン，VR 装置を用意しておく。患者にある。既に学校を出て専門職に就いている社会人にとってよっては看護師がリモコンで操作する車を「運転して」手は，時間的制約や仕事のストレス，学習機会を求めること• 具体的経験：新しい経験や状況に遭遇または参加する。

術室に入ることができる。不安や鎮静剤の必要性を減らすへのためらいなどがあり，必要な継続教育を受けることがこの経験は新しいイベントの場合もあれば，慣れ親し1

以下に説明する 4 つの段階からなる。

ため，麻酔導入時には保護者が同席してもよい。術後は，難しい場合がある 。しかし，医療現場で学び続けること

んだ経験に新規の概念や異なる概念が加わったアップ

保護者が待つ静かな個室に患者を移す。

に伴う個別の問題や障壁を認識し，最新技術と創造性をデート版の場合もある。

様々な形で活用すれば，適切な時期に適切な教育を周術期

結論
ASD の有病率は増加の一途をたどっているため，医療従事者は ASD 患者が抱える難題や，どのようにして最良

References
1.

2.

3.
4.

医療従事者は，ASD 患者の診察や検査を行う前に，これから何を行うかを説明し，使用する器具などを見せ，検査にかか る 時 間 を 伝 え る。 画 像 提 供：FatCamera via Getty
Images

5.

6.

7.

8.

Caring for patients on the autism spectrum. Academic Autism
Spectrum Partnership in Research and Education. Accessed October25, 2023. https://autismandhealth.org/?a=pv&p=main&t=pv_
fac&s=fac_fac&theme=dk&
Lesko A. Communicating with your patients with autism. International
Board of Credentialing and Continuing Education Standards. Accessed
October 25, 2023. https://ibcces.org/blog/2016/10/10/communicatingautistic-patients/
A brief guide to supporting autistic patients. University Hospitals
Plymouth. July 2021. Accessed October 25, 2023. https://www.
plymouthhospitals.nhs.uk/display-pil/pil-a-brief-guide-to-supportingautistic-patients-5708
Thom RP, Hazen MM, McDougle CJ, Hazen EP. Providing inpatient
medical care to children with autism spectrum disorder. Hosp Pediatr.
2020;10(10):918-924. https://doi.org/10.1542/hpeds.2020-0140

Featured Article• 抽象的概念化：自分の経験に基づいて結論を導き出す

学習の形式および指導方法

ことによって，新しい概念を理解したり，既存の概念イス」であるとか，「何か新しいものを導入すること」をを修正したりする。
• 能動的実践：新たに獲得した知識を現実に応用する 5。

指すことが多い 2。革新的教育も同様に，まったく新しい
アイデア，方法，デバイスを使ったり，既存のアイデアや

Kolb の理論は，異なる学習スタイルや個人の好みが知

方法を変えて今の指導法を更新したりすることを意味する

識の獲得に影響を及ぼすことも認めている。Kolb は学習と 考 え て よ い。 本 稿 で は， 経 験 学 習， 様 々 な 感 覚 運 動

サイクルを通じて学習に影響を与える 4 つの学習スタイル（kinesthetic）活動，先端技術およびマイクロラーニングを特定した。

など，数々の革新的指導法の活用について考察する。また，医療現場に存在する課題に負けず，教育を計画・実行する• 発散型：実際に参加するより観察する学習体験を好み，ために必要なことを検討する。クリティカルシンキングとグループ環境で交流することで成長する。高いブレー

学生のエンゲージメントを促す学生中心のアプローチを指ンストーミング技術を持ち，問題解決策を立てる場合

3

導に応用すると，学習者に必要な指導が届きやすい 。

には創造的で想像力豊かなアイデアを出す。
• 同化型：概念的に考えることが得意で，論理的かつ簡周術期看護師のための革新的かつ効果的な教育戦略
Innovative and Effective Education Strategies for
Adult Learners in the Perioperative Setting
Laura Ward, MSN, RNC-NIC; Abby Gordon, MSN, RN-BC; Allyson Kirkman, MSN, RN-BC
Cone Health, Greensboro, NC

AORN J. 2024 February;119(2):120–133. doi: 10.1002/aorn.14079.

4

いて新しい経験を意識的に振り返る。

看護師に提供することができる。

革新的 なものといえば，「新しいアイデア，方法，デバ

Snow SL, Smith IM, Latimer M, Cameron ES, Fox J, Chorney J. A
balancing act: an interpretive description of healthcare providers’and families’ perspective on the surgical experiences of children with
autism spectrum disorder. Autism. 2022;26(4):839-848. https://doi.
org/10.1177/13623613211034057
Sutton-Clark G. Inadequate healthcare services among individuals
with autism in the United States. Ballard Brief. Fall 2022. Accessed
October 25, 2023. https://ballardbrief.byu.edu/issue-briefs/inadequatehealthcare-services-among-individuals-with-autism-in-the-united-states
Data & statistics on autism spectrum disorder. Centers for Disease
Control and Prevention. Reviewed April 4, 2023. Accessed October 25,
2023. https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/data.html
Murtha J. How to better accommodate and treat patients with ASD.
MDLinx. June 15, 2022. Accessed October 25, 2023. https://www.
mdlinx.com/article/how-to-better-accommodate-and-treat-patientswith-asd/3MJzzXBAJn8H5c0QlWTQYB• 内省的観察：イベントを分析するため既存の知識を用

経験学習

潔に整理された情報を好む。

経験学習とは，簡単にいえば，実践によって学ぶことで
4• 収束型：学習した概念の能動的実験と応用によって問ある 。経験学習理論は 1984 年に David Kolb によって発題解決することを好み，学習体験に参加した場合には表された。この理論の基礎は，認知主義および構成主義の

実践的アプローチを取る。技術的問題に取り組むこと先駆者である Lewin，Dewey，Piaget（レヴィン，デューを好む。

イ，ピアジェ）の初期の著作にある 。Kolb は自身の理論• 適応型：直感的で実践的経験を重視する。学習およびで，学習は「経験を変換することによって知識を創造する」

問題解決に積極的に取り組むことを良しとする 5。

55Selected articles from the AORN Journal

AORN Journal 日本語版 Vol.1, No.4

Kolb の学習理論および学習スタイルは，教育者が参考

周術期での発生頻度は低いが，リスクの高い少数のイベにする理論的枠組みとされ，アクティブラーニング方法をントに関するシミュレーションを取り入れることは，普段取り入れながら教育計画の作成や実施をする際に役立ってあまり使用しない技術を習得する機会になる。例えば，手いる。図 1 は，患者を腹臥位にする方法の指導で Kolb サ

術室の火災時の安全確保に関する知識を増やして対策を

イクルを活用した事例である。シミュレーションや反転授

熟知しておくため，手術中の火災シミュレーションを導入

シミュレーション学習では，シミュレーション内容の専

業などの指導法は学習体験への能動的参加を促すため，経してもよい。この種のシミュレーション活動を通して，周門家を学習活動に組み込むこと，および標準的アプローチ

験学習は周術期看護に理想的な指導法である。

術期スタッフは，ワークフローの実践，火災時に守るべきで学習を進めることに配慮する。専門家の指導の下で学習重要な患者ケアの原則，組織内にある適切なリソース，本体験させることで，学習者は主導的役割を引き受け，リス人と患者両方の安全を守る方法を学ぶ機会が得られる。

クの低い環境で間違いから学びを得ることができる 7。例

シミュレーション

新人看護師にはシミュレーションが特定の技能を高める機会になるし，熟練看護師にとってはより複雑で高度な技術を習得する手段になる。

ショー・プレゼンテーション，ビデオによる手技の実演，録画された講義，または課題図書などを用いる。学習者は，教室または臨床現場に入ったら，周術期看護教育者のフィードバックを受けながら，これらの概念の応用練習から始める。

周術期看護においては，手術器械の識別能力の強化，無菌操作の概念および要件の復習，様々な患者体位固定の練習に反転授業を応用できる。

えば，外回り看護師が新人看護師の指導につき，シミュ

シミュレーションは，臨床シナリオを再現することによって能力を高める訓練法および指導法である。シミュ

シミュレーションに基づく学習の利点のひとつは，臨床

レーション室で患者を腹臥位にする練習をすることは大レーションの目標は，教育，アセスメント，研究，およびスキルの実習計画を個人の都合に合わせて立てられる点でいに意味がある。この学習活動により仲間の親密度や質問

感覚運動（ kinesthesia），つまり体の一部がどこにあって，医療体制との調和を通じて患者の安全性を高めることであある 。関係する部門の固有のニーズに合わせて指導法を時の安心感が向上し，新人看護師が事前に臨床経験を積め

どのように動いているかを理解する能力 10 は，学習プロ

る 6。シミュレーションを使えば様々な目標およびニーズ調整できることに加え，シミュレーションは各学習者の経るようになる。シミュレーション活動で標準的アプローチ

セスを身体活動に結びつける感覚運動学習（ kinestheticに対応することができる（例：新しい機器やプロセスに関験レベルまたは保有する技能の種類に合わせてカスタマイを取ることは，すべての参加者に一貫した枠組みを提供すlearning） の基本である。感覚運動学習は，身体動作，触する教育の提供，ベストプラクティスの検討，スタッフのズできる。例えば，卒業したての看護師の教育ニーズは，

るということである。模擬シナリオでは，シミュレーショ

覚および実践・応用によって新しい概念を深く理解するた能力の確保） 。しかし，技術的・資源的制約，財務上の経験豊富な看護師のそれとは異なるだろう。新人看護師にンの進行役またはシミュレーション内容の専門家に戦略的めの能動学習の一形態である 11。感覚運動学習では，見たリスク軽減策，人材の危機的状況を考慮すれば，シミュレー

はシミュレーションが特定の技能を高める機会になるし，な役割を与える。そうすることで質問があれば確実な答え

り聞いたりする活動ではなく，能動的参加を促す活動からションを医療体制に統合するなど，とても無理な話に思え

エキスパート看護師にとってはより複雑で高度な技術を習を返し，シナリオ全体を通して確実な進行指示が出せる。

最大の情報量を得る 11。周術期スタッフは実践的活動やるかもしれない。これを成功させるためには，忠実度の高得する手段になる 6。新人の周術期看護師は手術時の手指これによって，学習者はサポートを受けながら模擬シナリ

ゲーム，ロールプレイ，拡張現実または仮想現実トレーニ

66

感覚運動学習7

消毒など基本的な技術を練習する必要があるが，エキスオの中で自由に振る舞うことができる 。どのようなシミュ

ングなどの没入型学習体験を通して，実習に完全にのめりする抵抗感や恐怖感をなくすことである 。例えば，手術

パート看護師ではこのような技術の練習は必要がないかも

レーションでも，進行役が中立的立場で学習に臨み，参加込むようになる。没入型学習体験は，特に感覚運動型の学室でテクノロジーを要さないシミュレーションを行う場合，しれない。臨床診療での習熟度を高めるという目的では，者のパフォーマンスはペナルティーの対象にならない，と習者にとって内容の探索や想起がしやすい。

定期的に時間を設けて同僚と体位固定技術を練習する程度

悪性高熱症に関する高度なシミュレーションを実施すると強調することが重要である。

であれば，簡単かつ費用もかからない。周術期チームメン

よい。これは，すべての周術期スタッフに役立つだけでな

バーに余計な学習時間を取らせず，最小限のリソースでタく，学習者がこの生命を脅かす疾患の早期発見と看護管理

イムリーに必要な看護技術を実践する機会を提供する学習を集中的に学ぶ良い機会になるからである。

低を問わずシミュレーションを学習に採り入れ，導入に対
6

法である。

プリセプターが模擬患者を腹臥位にする様子を観察し，グループとリター
ンデモンストレーション
を行う

具体的経験

内省的観察

グループの結果報告
会 に 参 加 し，体 位 固定の経験について観察と感想を共有する

Kolbの学習サイクル

脊椎手術を受ける患者の腹臥位固定作業
で手術チームメンバ
ーをリードする

図 1.
6

能動的実験

抽象的概念化

シミュレーションで配布された資料を研究する。腹臥位固定時のケアで配慮すべ
き こ と を 率 先 し て 議 論 し，学習の理解を示す

Kolb の経験学習サイクルを患者の腹臥位固定作業に応用した図

実践的活動およびゲーム

反転授業

看護師に手作業をさせる活動やリソースの活用は，学び学習者が授業に出席して初めて講義内容を知る従来の方を最大化し，手続き記憶 を強化する機会になる。手続き記法とは異なり，反転授業では授業に出席する前に生徒に必

憶とは長期記憶の一種で，手順，日常業務および熟練した要な知識を与える。反転授業では新たに得た知識を応用す

作業に関する情報を後で思い出せるように保存しておき，ることに焦点を置き，学習者は参加型の活動に取り組む準

意識的に努力しなくても作業を完了できるようにする能力

8

備をして臨む 。反転授業は，知識の応用を目的として，9である 12。講義での指導から得た知識の裏付けを強化する

看護教育の基本である高次学習を促す方法である 。高次ため，感覚運動学習では描画，かぎ針編み，粘土模型の制

学習は，学習者が概念の暗記から一歩進んで，クリティカ

作といった活動によって視覚からの短期情報を長期記憶にルシンキング能力を活用したり，能力を発揮しようとした変換するが，これが臨床での想起に有効であると学習者かりするときに生まれる。周術期看護の反転授業に適した学ら報告されている 13。実践的活動での反復的動作，試行錯

習セッションを検討する場合，スタッフが難しいと感じる

誤，また「教室や訓練環境は間違えながら安全に学ぶこと

概念や，専門家の指導が必要だと思う概念を特定するとよのできる場所である」という理解を通して，学生はリソーい。反転授業は，技術中心の要素に教科書的要素を付け加スの操作を覚え，教材に慣れていく。周術期看護において，えた内容にすると，良い結果につながる。周術期看護にお実践的活動は学習者に専門的ガイダンスを提供し，概念，

いては，手術器械の識別能力の強化，無菌操作の概念およ技能または手順の理解を深めながら，リアルタイムで誤り

び要件の復習，様々な手術体位固定の練習に反転授業を応に気付き対処する機会を与える。実践的活動では，模型を用できる。基本的知識と概念に慣れるための予習教材の例作成する，あるいはパンフレット，チラシ，小冊子を作るとしては，ペリオプ 101：コア・カリキュラム，スライドなど，手で作業する活動を検討するとよい。ゲームは感覚
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AORN Journal 日本語版 Vol.1, No.4

運動学習者の有益な指導法といえる。なぜなら身体を動か危険物や安全でない備品を部屋に置いてみるのもよいか

し，物理的に関わっていく能力が学習目標の習得をサポーもしれない（例：サイドテーブルに置かれたキャップの表 1.

学習者用の周術期ロールプレイ活動を考案する際に考慮すべきこと
考慮事項

説明

トするからである 。周術期看護教育者は，学習者の参ない針，転倒の危険があるコードの束，清潔野に入り込

明確な目標を設定する

加意欲を維持するため，ジェスチャーゲーム，スカベン

んだ不潔なもの，安全のための適切な固定がされていな

実施する場所を選ぶ 1

ジャーハント（借り物競争に似た遊び），「Trashketball（ゴい手術室ベッドのマネキン）。

• 手術室や内視鏡検査室など，将来学習者がそのシナリオを実際に経験するであろう場所でロールプレイ
活動を行い，現実的な環境に寄せる備品および機器の調達 1• 学習を助け，現実のシナリオを再現するために必要な小道具，機器，備品などを学習者に提供する• 周術期看護の場合，手術器械，個人用保護具，開腹術用スポンジ，スライディングボード，ポジショナー，
固定ストラップなどの小道具を使う

心理的安全性のサポート 1• 学習者にあえてリスクを取るように勧め，間違いは学習プロセスの一部であると強調することは，スタッ
フの心理的安全性を高めるのに役立つ

学習者に楽しむことを伝える 2• ロールプレイシナリオを通して笑い，学ぶ• ロールプレイを楽しい経験にし，ユーモアを歓迎することで参加者の関与を高める

徹底的なデブリーフィングの実施 1• ロールプレイの結果報告で，学習者に経験を振り返らせる◦うまくいったことは？
◦不快または不安を感じた瞬間はあったか？
◦安全上の問題は発生したか？ 発生した場合，どのように対処したか？
◦将来同じような状況になった場合，どこを変えると思うか？

14

ミ箱バスケ）」，ピクショナリー（お絵かきボードゲーム）などのゲームを活用することを検討する。Trashketball

ロールプレイは新しい内容を学習した後のインタラクティブな復習

ロールプレイは，感覚運動型の学習者に新たに獲得したゲームとして使用でき，場所や小道具の準備も最小限で知識，技能，態度に関係した役割を演じさせる経験学習

済む（図 2）。

17法である 。ロールプレイング中，学習者は複数の視点で観察する機会を与えられ，視点は一人称（自分の視点から部屋脱出ゲームまたは室内間違い探しゲーム

状況を見る），二人称（他人の視点から状況を見る），三人

感覚運動型の学習者は一般的に，試行錯誤によって課題称（中立的で観察的な視点から状況を見る）の間を移動すを克服することを好み，エネルギッシュで，冒険を楽しむる 17。ロールプレイを通じて，周術期チームメンバーは信15傾向にある 。周術期看護教育においてクリティカルシン

頼を築き，実際の状況にかなり近づけた安全で脅威のないキング能力，コミュニケーション能力，協力的問題解決能

環境で，様々なシナリオを演じることができる 18。多様な力などの知識および臨床スキルを教授または強化する手段

ロールプレイシナリオには，分野を超えた協力とコミュニとして，部屋脱出ゲーム（escape room）や室内間違い探

ケーション，周術期患者の不安や恐怖を軽減するための心16• 始める前に学習活動の目標と期待されていることを明確にする

1

参考資料
1. Carey J. Role-play: a healthcare simulation strategy for teaching problem-solving, communication, & self-awareness.
HealthySimulation.com. January 25, 2022. Accessed September 21, 2023. https://www.healthysimulation.com/36410/roleplay-teaching-strategy/
2. Joyner B, Young L. Teaching medical students using role play: twelve tips for successful role plays. Med Teach.
2006;28(3):225-229. https://doi.org/10.1080/01421590600711252

しゲーム（room of errors）がある 。部屋脱出ゲームでは，

理的サポート，クリティカルシンキングに関連するものがタル情報をライブ環境と統合する。モバイルデバイスでアイクロラーニングの方法論は学習者のニーズに合わせてカ周術期チームメンバーが臨床判断を下したり実践的技術を含まれ，周術期のあらゆる経験レベルに役立つ。効果的なクセスできるため，トレーニングや教育のために簡単にアスタマイズ可能なので，学習者の豊かな教育体験に貢献す

駆使したりしながら問題を解決し，手がかりを見つけ，活ロールプレイシナリオを実行するには事前の準備が必要でクセスできる。AR では，画像，動画，GPS（全地球測位る。同時に，周術期看護教育者は異なる学習スタイルに柔動を通じて成長する 。部屋脱出ゲームを行う場所は，空あり，あらすじが学習目標に合っていることを確認し，活シ ス テ ム ） デ ー タ ま た は GIF（Graphics Interchange

軟に対応できる。

いている病室，シミュレーションラボ，会議室などである。

動を通して中立的な学習アプローチが維持されるように

Format）などがユーザーの視野に重なって映し出される。

室内間違い探しゲームでは，周術期チームメンバーが手術する。表 1 に，周術期のロールプレイ活動を考案する際

VR はユーザーがヘッドセットまたはヘルメットを介して今日の医療環境では，学習コンテンツの配信をテクノ

室などの慣れ親しんだ部屋の環境をアセスメントし，危険に教育者が考慮すべきことを示す。

コンピュータで生成された風景を見る，完全に没入型の体

ロジーに依ることがマイクロラーニングの基盤となって

16

19

な要素や懸念される領域を特定する。室内間違い探しゲー
ムの活用は，感覚運動型の学習者に間違いをアセスメント

拡張現実と仮想現実を用いたトレーニング

し，特定し，修正する機会を与える，簡便かつ効率的で魅

拡張現実（AR）および仮想現実（VR）を用いたトレー

力のある指導法である。職場の安全性を強化するため，こニングは感覚運動型の学習者の経験値を上げる没入型環境の室内間違い探しゲームで，周術期看護教育者が様々なを提供するもので，周術期教育に活用できる。AR はデジ験である 。AR および VR 技術はいずれも，複雑な医療いる 20。電子媒体を利用した学習（e ラーニング）プラッ

コンテンツの教育および学習を支援するツールになる可能

トフォーム，動画，事例研究，デジタルゲーム，ソーシャ性がある 。表 2 に，周術期における AR および VR 活動

ルメディア配信（例：X，Facebook）などの現代的マイ事例を示す。

クロラーニング手法はもはや，現代の学習者の個別のニー19ズを満たしたい教育者が一般的に使用するリソースである

マイクロラーニング
Trashketball：楽しい復習ゲーム

用意するもの・ゴミ箱・紙・マスキングテープ
遊び方
・距離を変えて床にテープを貼り，2 点，3 点および 5 点のシュートラインを作る・グループを 2 つのチームに分ける・教育者がグループに質問をする
・各グループは話し合って紙に答えを書く
・教育者が片方のチームを指名して答えを発表させる
・正解の場合，チームの代表者が紙を丸めて，床のテープの目印のどれか 1 つからシュートする・獲得した点数に応じて得点をつける
・終わったらもう一方のチームが答えを発表し，正解なら床のテープの目印のどれか 1 つからシュートする
・すべての出題が終わり，最終得点を集計するまでプレイは続く

図 2.
8

点数制の学習体験を提供する Trashketball の遊び方説明

21

医療で起きている文化的および認知的な変化は，マイクロラーニング という革新的指導法を生み出し，急速に広。多くの革新的技術を使えば，ジャストインタイム学習を提供することもできるため，周術期スタッフにとってマ
イクロラーニングは有益である。

がっている。マイクロラーニングは学習者指向の指導法で，学習内容を特定の目標に絞り，15 分以内の短い一口サイ

ジャストインタイム学習

ズ モジュールに分割する 。マイクロラーニングでは焦点

ジャストインタイム学習はマイクロラーニング 22 の一を絞った内容を短時間で集中的に学習できるため，情報を種で，リソースを使った多様なコンテンツの提示により適2020処理および記憶することが負担にならない 。マイクロ

切な人々に，適切な方法で，適切な時期に情報およびエビラーニングのセッションは，新しい技術または概念を習得

デンスに基づいた教育を提供する方法である 20。現代の学

したり，リフレッシュしたりすることを目的とした短期的習者は，集中力が持続しない注意散漫なマルチタスク学習

20

な学習活動といえるかもしれない 。また，包括的前提を者であるとよくいわれる 23。現代の学習者は瞬間的な満足説明するため関連する概念を結びつけたり，従来の指導法

感を求める傾向にあり，自分のニーズに関連する情報，与の補助として活用したりすることもできる 20。さらに，マ

えられたタスクに簡単に組み込める情報だけを欲しがる 23。
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表 2.

周術期の拡張現実および仮想現実トレーニングツール
活動

静脈の発見（AR）

説明• AR を通して静脈を見つける練習をすることにより，周術期看護師は静脈の位置，避けるべき分岐および弁を見分けられるようになる

対話型学習モジュール（AR および VR）• AR および VR を使用すれば，静的学習モジュールから，提示されたコンテンツに参加するインタラクティ
ブな体験に変換できる• 模擬医療用カートは，周術期看護師が救急カート，出血処置用カート，気道処置用カートの中身を知り，心停止下での使用に慣れるためのものである

Anatomage テーブル 1（VR）• 先進技術による解剖画像テーブルは，学習者用のヒト献体および剖検動物ライブラリーである• タッチスクリーンディスプレイで骨，筋肉，臓器を見ることができる• VR コンポーネントには人体の解剖，探索，再構成機能があり，周術期看護師および医療スタッフはこれらを使って手術に備えることができる

込む，などの有効な対策を提案するための情報に富んだプ

学習アプリケーションなどの教材にすぐにアクセスでき

レゼンテーションを企画できる。また，キャリアの向上を

25

26

る 。QR コードは，学習者の自主性をサポートし ，
スタッ

促し，専門的看護能力の開発を支援するためにも利用でき

フのやる気や個人のモチベーションを高める。また，個々る。同僚の専門認定試験に備えて，様々な試験構成要素をの学習スタイルに合わせられるため，医療現場では好都合カバーするウェビナーシリーズを設計してもよい。これら

25であることが証明されている 。周術期環境では，QR コーのセッションを中央リポジトリに投稿すれば，学習者は記ドを使用してジャストインタイム学習のトレーニング動画録された資料や関連リソースに適宜アクセスし，復習するにアクセスし，安全な患者搬送，患者体位の決定，ターニ

ことができる。

ケットの使用および無菌操作といった技術に関する正しい手順およびケア上の注意点を学ぶことができる。また，QR

AR ＝拡張現実，VR ＝仮想現実。
編集者注： Anatomage は Anatomage, Inc（カリフォルニア州サンタクララ）の登録商標である。
参考資料
1. Anatomage VR. Anatomage. Accessed November 7, 2023. https://anatomage.com/vr/

また，テクノロジーに詳しくこれに大きく依存しているた

イン，録音，ビデオクリップ，ウェブサイト，臨床資料，

コードを用いて，器械および手順のチェックリスト，方針，

ポッドキャストはオンラインで配信されるデジタルオー

手術，製造業者のガイドライン，社内資料（臨床診療アラー

ディオファイルである。通常は一連の短いセグメントとしト）へのリンクを提供することもできる。

てフォーマットされ，様々なモバイルデバイスからアクセスできる 29。長さは 30 分以内が理想とされ，どこにいてけるスタッフは，従来の経験的学習機会に加えて，必須のめ，情報過多になりやすい 23。ジャストインタイム学習は， オリエンテーション，役割別の仕事（例：器械のカウント，

ポッドキャスト

ウェビナー

もアクセスできるという “on the go” 機能により移動中に技術の進歩は，教育をかつての対面での指導のみから，コンテンツを聴いたり，繰り返し再生したりして内容をケアの現場で関連性のある簡潔な情報を提供することによ

医薬品のラベル貼布）や，関連記事，動画，ケーススタディ

り，このような学習者のニーズに対応する。

などの補助教材に関するオンライン学習モジュールを完了

ハイブリッドまたは完全にバーチャルな学習体験へと変化

深く理解できるため，スケジュールの詰まったユーザー

し，自分に合ったペースで実践的技能訓練に備えることがさせた。ウェビナーは，現代の教育では当たり前になったにぴったりである 29。必要に応じて幅広いトピックや特定できる。

仮想対話型学習セッションである 27。ウェビナーは通常，のトピックに関するコンテンツにアクセスすることで，学内容と目的に沿った画像が散りばめられたスライド資料で習者のニーズに合わせてポッドキャストの使い方をカス

eラーニングプラットフォーム
e ラーニングプラットフォームは，医療教育を代表する
指導ツールのひとつである。ライブ指導セッション，印刷

エビデンスに基づいた情報にアクセスし，レビューし，構成され，チャットボックス機能での双方向対話，組み込

タマイズできる 30。現代の学習者が好むアクセスの容易さ

資料，事前に録画された教育コンテンツ，ツール，ディス

臨床診療に応用することができる e ラーニングプラット

み型の休憩，講師を表示するためのウェブカメラも利用すと，くだけた会話スタイルが評価され，最近では継続教

カッションフォーラムへのアクセスなど，無数のリソース

フォームを使えば，継続教育を円滑に進められる 24。e ラー

る。ウェビナーは一般的に，学習者，同僚および講師が仮

育を望む医療従事者もポッドキャストに引き付けられつつを相互に結びつける包括的ウェブベースのシステムであり，

ニングプラットフォームは，学習者が自信を持って，安全

想環境に同時に集まる同期 学習イベントと見なされる。しある 31。その他のポッドキャストの利点としては，既存の特定のトピックや技能の主要な指導方法として，または指かつ効率的に練習するために不可欠な情報を提供すること

かし，後で見返せるようにウェビナーを録画して中央のリ

知識量の増加や，学習体験に対する満足感が報告されてい導法を補完するものとして使用される 。e ラーニングプ

により，継続的学習を支援する。このような仮想プラット

ポジトリに投稿することもできるため，非同期 学習ツール

る 32。医療に特化したポッドキャストでは，エビデンスにラットフォームを使用することの主な利点は，利便性であ

フォームは，医療の質を改善する機会を察知できた場合にとしての役目もある 28。

基づいた情報を提供するだけでなく，専門医とのインタ

24

る。プラットフォームの中心には教育リソースを保存およ24

は，患者のアウトカムにプラスの影響を及ぼす 。例えば，

24

び検索する場所があり，そこには簡単にアクセスできる 。

周術期看護教育者が周術期の褥瘡発生の増加傾向に気付い

また，複数の欲求の狭間で（仕事と家庭のどちらの義務をたとする。その場合，スタッフは e ラーニングプラット

果たすかなど）多忙なスケジュールに合わせて教材にアクフォームを使用して教材にアクセスし，ベストプラクティ

セスする必要がある学習者に柔軟に対応できるため，よりスに関するガイドライン文書，褥瘡予防法に関する録画

広範囲の対象者に届く可能性がある 24。

ウェビナーや動画，知識をテストするクイズなどに目を通すことができる。

医療現場で，e ラーニングプラットフォームは新人研修
24

および継続教育に一般的に使用されている 。新人研修でQRコードビュー特集，朗読，対処が難しい患者のシナリオから学ん

技術の進歩は，教育をかつての対面での指導のみ
から，ハイブリッドまたは完全にバーチャルな学習体験へと変化させた。

だ教訓などもあり，ベストプラクティスの動向に注目する

ウェビナーは 1 回限りのイベントとして，または複数のを使用するか，独自のチャンネルを作成して，ポッドキャ概念を結びつける一連のイベントとして開催できるため，ストの利点を活用するとよい。オンラインには様々な看護

27

様々な教育ニーズに対応する 。臨床環境で周術期看護教

関連のポッドキャストがあり，専門領域，看護学生，キャ

育者にできることは，臨床スキル向上のための教育を提供

リアアップ，
看護文化，
主な医療ニュースに特化したトピッ

内容となっている 31。
周術期看護教育者は，既存のポッドキャストチャンネル提供される情報は不可欠なものであるが，研修で一度にスマートフォンやタブレットなどのモバイル技術の利用する，スタッフに新たな取り組みを周知する，更新された

クをカバーしている。AORN では，継続教育および専門

入ってくる大量の情報を処理しきれず，新人は身のすくむ

拡大により，QR コードを使用して医療現場でジャストイ

診療ガイドラインを確認する，専門的能力の開発機会につ能力開発に理想的な 2 つのポッドキャストを配信してい思いをするかもしれない。e ラーニングプラットフォーム

ンタイム学習を活用する可能性が出てきた。QR コードはいて議論する，などの目的にウェビナーを使用することでる。Periop Talk33 は，周術期ケアの主要トピックをカバー

は，学習者が一度にアクセスする情報の量を細かく制御でバーコードとして機能する白黒のピクセルで構成された正ある。例えば，カルテ監査により看護計画に関する文書作する専門ポッドキャストであり，AORN Journal Podcast

きるユーザーフレンドリーなリポジトリを提供することに方形で，スキャンすると，コードが学習者をプログラムさ成作業を改善する方法を求められた場合，周術期看護教育

は選択した公開論文を音声で届ける AORN Journal の拡大版である 34。

25

より，情報過多によって引き起こされる不安を緩和し，新れた情報に接続する 。モバイルデバイスで QR コードを者は，文書の作成要件を強調する，文書作成方針を再確認

人研修をより良い経験にすることができる。新人研修を受スキャンすることにより，学習者は方針や手順，ガイドラ

する，学習者が閲覧できる電子カルテにデモ文書をはめ

10

既存の主流チャンネルの他に，周術期看護教育者が看護
11

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AORN Journal 日本語版 Vol.1, No.4

師スタッフのニーズに合わせてカスタマイズしたポッド
キャストを作る方法もある。臨床的懸念，倫理的配慮，異クセスできるため，専門能力の開発および継続教育の促進
36に有利である 。

• トレーニングおよび教育が，夜間および週末を含むす

COVID-19 のパンデミックおよび医療関連コストの上昇
39

分野間のコミュニケーション，職場の安全性または文化的感受性に対処するケーススタディの形式で，困難症例や複経済的要因により，全国的に組織の財政状況は厳しい 。病院および

デジタルインフォグラフィックス

医療制度が教育の開発において直面してきた前例のない課

べてのシフト時間に利用できるようにする。
• トラベルナースが不慣れな環境で安全に訓練するうえで必要となるリソース（方針や手順書など）を確保する。

雑症例のシナリオを取り上げた短いポッドキャストの制作

デジタルインフォグラフィックスは，教員のマイクロ題を認識しつつも，長期にわたって持続可能なアプローチ• 担当看護師または他のシフトリーダーが最初にトレーを検討してもよいだろう。ガイド付きの討論や内省などのラーニングリソースのレパートリーによく入っている。イを確保することは，やはり重要である。患者ケアの結果はニングを受け，その内容を都合の良い時間にチームとアクティブラーニングをポッドキャストに取り入れれば，

ンフォグラフィックスとは，文字とチャート，グラフ，シ

臨床医の知識，総合的技術および能力に影響される。した共有する「トレーナー養成」アプローチを適用する。

聞き手の関心とクリティカルシンキングを促すことがでンボルなどのグラフィック要素を組み合わせて情報を単純がって，予算の制約があっても組織的に教育を支援し続け

31

37

経験

きる 。ポッドキャストは軽い打ち合わせやスタッフミー

化し，視覚的学習資料に変換したものである 。インフォ

ることが重要である。教育者は，継続的な学習の機会を提ティングを補うためのもので，要点は部内のニュースレ

グラフィックスは，情報の伝達，概念の比較，因果関係お供し続ける一方で，利用可能なリソースをやり繰りして教周術期看護教育者は，様々な経験レベルの学生を効果的

ターや電子メールに掲載することもできる。

よび階層関係の説明，タイムラインやプロセスの概説に使育関連コストを補う必要がある。そのためにも，周術期看に教えることができなければならない。アンドラゴジー と用される。インフォグラフィックスは，電子データでの共護師の教育者は以下を検討するとよい。

は成人教育で用いられるアプローチを指し，学習者の過去

ソーシャルメディア

有，簡単にアクセスできるリポジトリへの保存，QR コー

ソーシャルメディアは，ユーザーの情報交換を容易にす
35

ドからのアクセスが可能なため，便利である。優れたデザるウェブサイトとアプリケーションで構成されている 。

インのインフォグラフィックスは，学習者の注意を喚起し個人が生活のほぼすべての側面をテクノロジーに頼ってい知識の保持を促すために，内容と視覚的アピールの両方に38

る現代社会で，ソーシャルメディアはポップカルチャーの配慮している 。魅力的で効果的なインフォグラフィック

拠り所または家族友人とのコミュニケーション手段から，

デザインは，簡潔な関連情報を読みやすく，視覚的に美し情報共有，専門的ネットワーク作り，教育，コラボレー

37

い形式で提供する 。

35

ションのための強力なプラットフォームに変化している 。
Facebook や X（旧 Twitter）などのプラットフォームは，
新しいトピックや馴染みのないトピックに関する知識を拡散するため，または継続教育のリソースとして，一般的に使用されている。自主性，能動的取り組み，カスタマイズ

インフォグラフィックスとは，文字とチャート，
グラフ，シンボルなどのグラフィック要素を組み合わせて情報を単純化し，視覚的学習資料に変換したものである。

の経験と既に持っている知識に焦点を置く。つまり，教育• 雑誌や寄付されたボードゲームなどのコンテンツを再づいて教育計画を組み立てる 41。さらに，看護スタッフは利用して教材を作成する。
• 商業教育モデルを参考にし，市販の教育モデルの DIYバージョンを作る。

35

導法に統合しようとする教育者は増えている 。臨床現場

様々な世代で構成されており，提供された教育に全員が価値を見出すには，多角的視点が求められる。多くの学習者• 持続可能性を促進するため資料をラミネート加工する。

は，QR コード，ウェビナー，VR などの技術的要素の導• マネキン，呼吸療法関連製品，患者体位固定用具など入を喜ぶと思われるが，従来の指導アプローチを好む学習のリソースを部門間で共有するプロセスを実施する。

者もいるかもしれない。周術期看護教育者が検討できそうな選択肢としては，以下がある。

教育者は，継続的な学習の機会を提供し続ける一方で，利用可能なリソースをやり繰りして教育関連コストを補う必要がある。

• シミュレーションを使用して，看護師が以前に学んだスキルを磨き，リスクの少ない環境で新しいスキルを学ぶ機会を作る。

されたコンテンツを重視する現代の学習者の教育体験を豊かにしようと，ソーシャルメディアプラットフォームを指者はスタッフが既に習得した既存の知識と，人生経験に基

周術期看護において，インフォグラフィックスは一般情
報，臨床情報および関係情報の再確認に使用できる。一般

人員配置• 教育を提供している間，スタッフが協力および連携す

看護部門はこれまでにない人員不足により，燃え尽き症
40る機会を設ける。
• スタッフの過去の学習体験を統合して，チームメンバー

で周術期看護教育者にできることは，新しいロボット関節情報の場合，ケア環境の原則，感染予防策，鋭利な危険物

候群に陥る状況が続いている 。人員が不足していると，手術の実施など，特定の教育ニーズを満たすために選択の取扱い技術，有害廃棄物処理環境の確認にインフォグラ

スタッフの時間が削られ，手の空いている人数も減少する。

したソーシャルメディアアプリの使用を奨励することであフィックスを活用できる。臨床情報が中心のインフォグラ

そのため人員確保の問題は患者の安全性，罹患率および死• スタッフが好む学習スタイルを理解し，より単純な教る。Facebook Live を使えばスタッフが手術を観察でき，フィックスは，基本的技術，小手術の手順または投薬を確亡率，スタッフの士気，ならびにチームメンバーを効果的育アプローチを好む人々のために，イノベーションと専門医とやり取りするためのライブコメントフィードにも認したり，重点診察を強調したりするために使用される。

に教育するための指導能力に悪影響を及ぼす可能性がある。

伝統のバランスを取る。

アクセスできる。Facebook Watch には，様々なトピック

インフォグラフィックスはベッドサイド教育，専門分野間深刻な人員不足を補い，安全な患者ケアを確保するために，に関する情報を非同期で閲覧できるように，事前に録画さの効果的コミュニケーション，異文化理解能力など，関係医療機関は短期契約の派遣看護師の利用を増やしてきた。

れたオンデマンド動画が用意されている。ソーシャルメのあるトピックの指導にも役立つ。

しかし派遣看護師は通常，病院職員が受ける訓練およびオ

成人の場合，トピックに関心を持ち，内側から動機を刺リエンテーションを受けないため，ケアを提供するチーム

激されたときに多くの学びを得ることができる 42。成人のメンバーが受け入れ可能な方法で教育を継続しなければな

学習には多くの要素が影響を及ぼし，教育者，同僚グルー

らない。これに関して，周術期看護教育者は以下について

プ，組織全体，そして特定の学習環境など，支援要素から考慮する。

妨害要素まで様々なものがある 42。周術期看護教育者は以

ディア配信は専門分野を同じくする同僚をつなぎ，グルー
プディスカッションやコラボレーションを促進するために考慮すべきこと頻繁に使用される。看護スタッフは，ロボット関節手術，周術期スタッフに対する教育計画を立てる場合，多くの必要な器械や備品，患者ケア上の注意事項など関心のある医療機関が今日直面している課題（例：財政的制約，逼迫

トピックをハッシュタグ（#）検索で探すことができ，さした人員配置モデル，現場スタッフの経験のばらつき）と，らにそのトピックに関する様々なディスカッションスレッ

内発的動機の差（例：スタッフの関心，個人の成長，有意• スタッフが通常の勤務時間外に出勤しなくてもいいよう

ドにもたどり着ける。ソーシャルメディアでは，学習者が義な教育）を考慮する必要がある。教育が成功するか否かに，スタッフ会議，シフトの打ち合わせ，昼休み研修会

自分の専門分野のライブ会議やジャーナルへのリンクにアは，これらの要因にかかっている。

など，スタッフが既に揃っている時間に教育を提供する。

12

間での共有を奨励することにより，学習を促す。

内発的動機付け下によって学生の学習体験を向上させることができる。
• 周術期看護教育者およびリーダーの協力の下，現場ス
タッフに知識の差を埋める努力を促す。
13

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• 教育提供の理論的根拠と，その知識が各自の役割にどう有益であるかを理解させる。

リソースの獲得を支援すること，スタッフが研修に参加す

6.

るために必要な時間を与えることを検討する。

7.

• 刺激的で楽しい学習機会を開発し，学習者の関与と参結論加を促進する。

有意義で革新的な教育の実現可能性は広がっている。学

実践への示唆

8.

習者の積極的に学ぼうとする姿勢は，継続教育の要件を満
9.

経験レベルにかかわらず，現場スタッフとリーダー両方

たして優れた患者ケアを提供しなければならないという専の学習を向上させる方法がある。まず，看護スタッフは学門職としての責任感を強化する。教育者やリーダーが選択習の機会を進んで追求し，提供された教育に積極的に参加する方法にかかわらず，教育の目標を忘れずに，各チームする必要がある。臨床で触れるものは，ほぼすべて学習のメンバーが情報を理解および保持する最善の方法は何か，機会となる可能性を秘めている。分野の垣根を超えて同僚

さらには，新たに獲得した知識をエビデンスに基づいた安と討論することは，複雑な患者シナリオを深く理解するた

全な患者ケアに転換するにはどうすればよいかを考えるこめの方法のひとつである。

とが重要である。

12.

周術期看護リーダーは，リソースの可用性（例：臨床業

編集者注：Periop 101 は AORN, Inc（コロラド州デンバー）

13.

務を離れ研修に充てられる時間，トレーニング室の空き状の 商 標 で あ る。 ピ ク シ ョ ナ リ ー（ Pictionary） は G&S

況，設備，財政状況）を明確に伝え，スタッフが将来使用Entertainment Services（カリフォルニア州エルセグンド）

するリソースの場所（例：方針，手順，ガイドライン）をの登録商標である。 QR コードはデンソーウェーブ（愛知

知っているか確認する。患者の数が少ない時期には，人員県）の登録商標である。Twitter は X Corporation（カリフォを削減する代わりに，学習の時間を設けること，現在の周ルニア州サンフランシスコ）の登録商標である。 Facebook

術期看護教育者と強固な人間関係を育み教育に関する話題

は Meta Platforms, Inc（カリフォルニア州メンローパー

で協力し合うこと，スタッフの積極的な学習機会参加を奨ク）の登録商標である。

10.
11.

14.

15.

16.

励すること，知識や技能のギャップが確認された場合には
17.

要
◆

◆

◆

◆

点

周術期看護師が学習機会を求める際に直面する課題（例：時間的制約，仕事に関連したストレス）を克服するため，教育者は様々な革新的指導法を活用するとよい。積極的に学ぼうとする姿勢は，継続教育および専門技能の成長に対する学習者の責任感を強化する。
経験学習とは，実践によって学ぶことである。経験学習理論は教育者が参考にする理論的枠組みとされ，教育計
画を策定・実施したり，アクティブラーニングを取り入れたりする際に役立つ。成人教育の手法はたいてい，学習を中断させないために学習者の過去の経験と既存の知識に基づいて組み立てられる。
シミュレーションや反転授業などの経験学習は能動的参加を促し，周術期看護では効果的である。実践的活動や
ゲーム，ロールプレイ，拡張現実または仮想現実などの没入型学習体験により，学習内容の探索および想起が容易になる。
現代の学習者はテクノロジーに詳しく，これに大きく依存している。マイクロラーニングでは，焦点を絞った内容を短時間で集中的に学習できる。ジャストインタイム学習はケアの現場で関連性のある簡潔な情報を提供する。
多くの学習者は，QR コード，ウェビナー，仮想現実などの技術的要素の導入を喜ぶと思われるが，従来の指導アプローチを好む学習者もいるかもしれない。

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Selected articles from the AORN Journal

AORN Journal 日本語版 Vol.1, No.4

います 1。サーバント型リーダーシップは，例えば，質のColumn

様々な年代のスタッフをマネジメントするManaging a Multigenerational Workforce

高い業務を遂行するために必要な資源を確保することな

私は，それぞれの世代にあった戦略を立てることが有効

ど，私がスタッフをサポートしていることを理解してもらであることに気づきました。個人の好みも重要です。年配

いたいときに取ります。

の世代には，メールのやりとりだけに頼らず，紙媒体の情報も重要です。また，変更の必要性を裏付ける詳細な情報

AORN J. 2024 February;119(2):161–163. doi: 10.1002/aorn.14083.

編集部注：本稿では年代層を「下の世代（若手世代）」と「上AORN Journal ：学業の他に，スタッフ看護師として働くの世代（ベテラン世代）」に分けている。それぞれの年代

なかでどのようにリーダーシップを身につけたのですか？

AORN Journal ：新人看護師と経験豊富な看護師という多を提供する必要があることもわかりました。下の世代はそ世代からなる労働力を管理する若手リーダーとして，どのれほど詳しい情報を必要としないことが多く，裏付けとなような利点をもたらしていますか？

る証拠を示せば変更を受け入れやすい傾向があります。このようなスタッフによって，より早く最終目標にたどり着

イブラギモフ：1 つ目はエネルギーと熱意です。スタッフ

くことができます。若手看護師は IT に詳しい人が多いのは「ああ，今日も代わり映えしない 1 日だった」とネガティ

で，デジタルコミュニケーションにもっと頼ることができイブラギモフ：私は，評議会や部門別委員会などに参加しブに繰り返しがちです。私はポジティブな姿勢を示すことます。変更によって教育が必要になった場合は，e ラーニには，個人差や好みが存在する。
周術期看護師リーダーが，指導するスタッフ看護師よりました。このような会への参加は，リーダーシップを担うでこれを変えようとしています。2 つ目は変化に対する寛ングサイトへのリンクをメールやテキストで送ることがでも若いことが一般的になりつつある。
昨今，労働人口が様々指導者としてのキャリアをスタートさせるには絶好の機会容性です。今日の医療環境では絶えず変化や変更が起こっきます。ですが，すべての世代のニーズに確実に応えるたな年代層による多世代労働力であることを考慮すると，こです。様々な会に参加し，組織活動に関わることで組織がています。上の世代のスタッフは安定を望むことが多いの

めには，情報を印刷して配布し，質問の機会を設けること

れはユニークな課題と利点をもたらす可能性がある。若手

どのように機能しているかを深く理解することができ，改で，チームがどのように変化に対応し，プロジェクトを管も必要かもしれません。

リーダー看護師を雇用するうえでの課題と利点について理善を図る方法を学ぶことに役立ちます。また，AORN の理するかについては規律と一貫性を持たせています。3 つ解を深めるために，AORN Journal はイリノイ州ティン

会員であることも私のリーダーシップ形成の多くを支えて

目はテクノロジースキルです。手術室ではテクノロジーがAORN Journal ：若手リーダーとしてどのような課題に直面し，また，それをどのように克服しましたか？

※

リ ー パ ー ク に あ る UChicago Medicine Ingalls Memorial

くれました。AORN の支部ミーティング は，マネジャー

ますます進み，情報ネットワークと相互接続された機器がAmbulatory Surgery Center でディレクターを務めるアを目指す者にとって素晴らしい情報源になります。このよ

多用されています。スタッフがテクノロジーをより快適に

ンドレー・イブラギモフ氏（MSN，RN，CNOR，40 歳）

うなミーティングに参加することで，地域のリーダーとつ活用できるようにサポートする役割を担っています。

に話を伺った。この外来手術施設には手術室が 4 室あり，ながり，メンターに巡り合う機会を得ることができます。

年間手術件数は 4,000 件で，主な専門領域は消化器系外科，学会に出席したり，専門誌を読んだりすることは , リー

AORN Journal ：変化や変更をスタッフにどのように伝え事をしたり，手術室のターンオーバーを手伝ったり，休憩

眼科，およびペインマネジメントサービスである。イブラ

ダーシップスキルを養ううえで大切です。例えば，問題をているか，また世代によってどのようにアプローチが異なしてもらったりすることで，信頼と臨床的信用を得られる

ギモフ氏はこの施設に 4 年間勤務しており，うち 3 年間は解決するとき，多くの人はすぐに解決策に飛びつく傾向がるかを詳しく教えてください。

ことがわかりました。信頼を築くもうひとつの方法は，私ディレクターとして勤めている。

あると思います。私は，メンターシップや委員会活動を通

イブラギモフ：受容，尊重，信用はどれも信頼を築き上げることで克服した課題です。手術室でスタッフと並んで仕がスタッフを守ること。例えば，手術室で困難な状況が起じて，まず問題を探求することの重要性を学びました。論

イブラギモフ：原則的には，すべての変化は進歩であるとAORN Journal ：リーダー看護師・指導的役割を目指した文を読んだり，同様の問題を経験した方々と話したりするいうことを念頭に置いて，変更する理由を伝えています。

動機は何ですか？

ことで，どのようにして解決策にたどり着いたかを知るこ

変更が必要なプロジェクトに取り組むときは，まずスタッ

受容，尊重，信用は，スタッフそれぞれの好みを認めるとができます。問題に関するデータを得た後，会議で発言

フ全員がプロジェクトを理解していることを確認し，利用ことでも得られます。私は，それぞれのスタッフが好むコ

イブラギモフ：私はウズベキスタンで看護教育を受け，キャ

し，実行可能な解決策を共有することができます。

可能な資源とスキルセットを見極めます。スタッフが読んミュニケーション方法でフィードバックや評価を伝えていリアアップのために米国に移住しました。米国で手術室看※日本語版注：本邦では，JONA における地区学会に類する。

でくれることを期待してメールを送る代わりに，スタッフます。例えば，表彰の品としてギフトカードを喜ぶ看護師の目につきやすい場所に情報を掲示します。また，スタッもいれば，グループメールを送る，写真と成績を全員が目

護師スタッフとして働き始めた頃，スタッフやマネジャー

きたときには冷静にサポートします。

がリーダー看護師を目指すことを勧めてくれました。そのAORN Journal ：あなたがどのようなリーダーシップをフと直接会って，なぜ変更が必要か，その理由を詳しく説にする場所に掲示するなど，もっと正式な表彰を望む看護方々や家族の支えもあって，看護学士号を取得した後，医取っているか教えてください。

明し，変更を実行する際は段階的に行います。例を挙げる

師もいます。

と，最近，汚れた器具を滅菌部門に搬送する方法がバラバ

療システム管理とリーダーシップを学ぶために看護学修士
課程に進むことにしました。修士課程の半ばで指導教官のイブラギモフ：変革型（トランスフォーメーショナル）とラであることがわかりました。搬送方法に一貫性がないこ

AORN Journal ：上の世代から下の世代への知識の共有を一人から，リーダーシップを担う役職に立ち，学んだ知識

サーバント型を組み合わせたリーダーシップです。私は，とを示すデータを掲示し，手術室と滅菌部門の両方の関係

どのように進めていますか？

を活かすよう勧められたのです。また，職場で不満を抱い

他者を刺激して彼らが最大限の力を発揮させる変革型者が協力して，持続可能な解決策を見つけるよう働きかけている看護師を多く見かけてきたことも動機のひとつにあ

リーダーの要素に共鳴しています。このタイプのリーダーました。プロジェクトをいくつかのタスクに細分化し，使イブラギモフ：まず，経験豊富なスタッフの知識を認め，りました。私は常に前向であろうと心がけてきましたし，

シップが有用であることは研究で裏付けられています。

用済みの汚染された器具の運搬容器の販売業者を調査する

その知識を高く評価していることを伝えています。そのう

優れた患者ケアは，熱心で活気ある明るいスタッフから始若いリーダーが変革型リーダーシップを発揮すると，ベ者，方針の変更を重点的に進める者，プレクリーニングス

えで，院内教育を担当してみたいか，後継者育成計画の一まると信じています。

テランスタッフの精神的な満足感が高まると報告されてプレーを調査する者に分けました。

環として誰に知識を継承したいかを尋ねます。後継者育成

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Selected articles from the AORN Journal

AORN Journal 日本語版 Vol.1, No.4

計画では，知識を継承したい相手と相性が良いことと，例こともある環境においては，世代を超えたチーム編成を心えば，定期的にペアを組ませるようにするなど，リーダー

がけています。

eGUIDELINES+

がそのペアをサポートすることが重要です。また，ペアで専門医療材料の在庫を見直してスタッフのニーズに合って

AORN Journal ：これから様々な世代のスタッフをマネジ

いるかを確認するなど，様々な業務を行ってもらうこともメントする若手リーダー看護師に，何かアドバイスはありできます。これも知識を共有する機会になります。2023

ますか？

年 8 月に新卒の看護師を数名採用しました。経験豊富な看護師が知識を継承し，新卒看護師を育成しました。スタッフの経験とエネルギーが現在良い具合に融合されています。 て私がした最初の仕事は，スタッフとミーティングを行い，現在，スタッフは経験と活力にあふれた良い組み合わせに

自分自身について，自分のリーダーシップ哲学について，

なっています。

そしてリーダーになりたいと思った理由を伝えることでした。その次に，患者さんを助ける仕事に喜びを感じてほしAORN Journal ：すべての世代のスタッフそれぞれがチー

いと思っていること，そのために必要な器具や器械を揃えムにもたらすものを尊重するために，どのような働きかけてあげたいと思っていることを伝えました。これが私の原をしていますか？

動力です。また，何かを決めるときは相談するので，決定後は全員がその決定事項にコミットできるようにしたいと

イブラギモフ：文化がとても重要です。リーダーは従業員

日本語版

イブラギモフ：場を整えることが大切です。リーダーとし思っていることも伝えました。

への関わり方の基調を作ります。私たちはこの施設で築い

Vol.1, No.4 July 2024 Excerpts Selected from AORN eGUIDELINES+

監修

ミルズ しげ子 長野保健医療大学 看護学部 看護学科 講師
担当編集委員

今井
前田

恵美子
浩

愛媛大学医学部附属病院 看護部 副看護部長
順天堂大学医学部附属順天堂医院 1号館手術室 看護師長 / 手術看護認定看護師

担当編集協力者

梅野
岡崎
木村
西原
美野

佑紀
大輔
三香
佑
多佳志

順天堂大学医学部附属順天堂医院
東京逓信病院 手術看護認定看護師
公立大学法人宮城大学 看護学群看護学類 准教授
愛媛大学大学院医学系研究科 麻酔・周術期学講座 教授

たポジティブな文化を大切にしているため，これを守って

スタッフに相談することの重要性については，その組織いくために多くの時間を費やしています。もし誰かが私たに長くいるスタッフは歴史的な視点で物事を考えてくれる

ちの価値観に従わなかったり，期待に沿わないコミュニ

ため役立ちます。この視点がなければ過ちを犯す可能性がケーションを取ったりした場合は，迅速に状況に対処しまあります。例えば，あるプロセスを前にいた施設でうまく

CONTENTS

す。
「あなたらしくない。あなたは私たちの価値観も，患いったものに変えた場合，今いる施設がそのプロセスを

AORN eGUIDELINES+

者や同僚への接し方も知っているのに。何があったか教え使っていたことに理由があったことを後になって知るかも

周術期看護実践ガイドライン：無菌操作て」と尋ねます。また，特に手術室など，ベテラン看護師

しれません。あるプロセスがどのような経緯で生まれたかが若手のサージカル・テクノロジスト（外科技術者 : 外科

を知りたいとき，ベテランの看護師は素晴らしい情報源にRecommendation 2. ガウンと手袋の装着----------------------------------------------------------------------------- 20

医や麻酔科医，看護師などをサポートする）と一緒に働くなります。

リーダーを目指す方への追加情報

Ferriss T. Tools of Titans: The Tactics, Routines, and Habits of Billionaires, Icons, and World-Class Performers.
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Ferriss T. Tribe of Mentors: Short Life Advice From the Best in the World. Boston, MA: Houghton Mifflin Harcourt;
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Play to Potential. Accessed October 30, 2023. https://www.playtopotential.com/
The ASC Podcast With John Goehle. Accessed October 30, 2023. https://ascpodcast.com/
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近畿大学病院 Nurse anesthetist・Nurse practitioner 室 周麻酔期看護師

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AORN Journal 日本語版について

AORN Journal 日 本 語 版 は， 手 術 看 護 領 域 に お け る 最 新 情 報 を 提 供 す る こ と を 目 的 と し， 正 式 な 版 権 許 諾 の 下，The
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Association of periOperative Registered Nurses（AORN） 発 行 の 英 文 月 刊 誌 AORN Journal 誌 掲 載 論 文 と AORNeGUIDELINES+の Guidelines for way
Perioperative
Practiceより，日本語版編集機構が医学的かつ科学的に公平な立場から選定
The most convenientto accessthelatest evidence-based perioperative
し，日本語翻訳版としてご紹介するものです。一部，国内での承認外の情報を含む場合がありますが，これを推奨するものでは
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