報

沖縄医報 Vol.52 No.11

告

2016

九州医師会連合会第 356 回常任委員会
安里会長

みだし常任委員会が、去る 8 月 6 日（土）午

開催種目

哲好

①地域医療対策協議会（地域医療構
想、新専門医制度を含む）

後 4 時から、ホテル日航熊本において開催された。同常任委員会は、第 60 回九州ブロック学②医療保険対策協議会

校保健・学校医大会並びに平成 28 年度九州学③介護保険対策協議会（在宅医療・地域包括ケアを含む）

校検診協議会等関連諸会議に併せ開催されたものである。

＊災害医療対策協議会は別日程で開催すべく計報

告画するとの報告があった。

（1）九州医師会連合会事務引継について（熊本）去る 7 月 16 日（土）、長崎県医師会館にお（2）日本医師会会内委員会委員について（大分）いて、九医連監事で佐賀県の志田正典先生、熊各県からの推薦に基づいて協議した結果、各本県の八木剛志先生立ち会いの下、長崎県、熊委員会のブロック推薦者 1 名を選任すると共本県の役職員が出席し、公印並びに関係書類のに、ブロック推薦に選任されなかった先生方に確認を行い、長崎県から熊本県へ事務の引継ぎ

ついては、会長指名委員として選任していただを行った旨の報告があった。

くよう要請することになった。
なお、本会から推薦した先生方については下（2）第 60 回九州ブロック学校保健・学校医大会、記のとおり決定した。

平成 28 年度九州学校検診協議会関連諸会議について（熊本）○病院委員会

本日 8 月 6 日（土）から明日までの 2 日間に

亘り、熊本県医師会の担当により開催要綱に基○救急災害医療対策委員会

づき標記学校保健・学校医大会並びに九州学校



検診協日会関連諸行事を開催する旨の報告があ○広報委員会った。

協（3）その他

議



安里
田名

哲好

会長（ブロック推薦）

毅

理事（ブロック推薦）

和美

理事（ブロック推薦）白井（1）第 1 回各種協議会の開催種目について（大分）佐賀県医師会が運営している佐賀県医師会成各県からの希望調査を基に協議した結果、下人病検診センターが来年 4 月に他法人と合併

記の通り開催種目を決定した。

し、新たな財団としてスタートすることに関し、
九州学校検診協議会並びに九州地区医師会立共

日
場

時 平
 成 28 年 10 月 1 日（土）
所

同利用施設連絡協議会への継続加入の提案があ

16：00 ～ 18：00

り、会則に照らして問題はないとして、了承さ

ホテル日航熊本れた。
－ 2（1352）－

報

沖縄医報 Vol.52 No.11

告

2016

第 60 回九州ブロック学校保健 ･ 学校医大会
平成 28 年度九州学校検診協議会（年次大会）「地域社会が支える子どもの未来～子どものメンタルヘルスの正しい知識～」
理事

白井

和美

去る 8 月 7 日（日）、ホテル日航熊本において開催された「第 60 回九州ブロック学校保健 ･ 学校医大会並びに平成 28 年度九州学校検診協議会」について、以下のとおり報告する。
また 8 月 6 日（土）は、関連の諸会議として平成 28 年度九州学校検診協議会第 1 回専門委員会、
平成 28 年度九州学校検診協議会幹事会、九州各県医師会学校保健担当理事者会が開催されたので併せて報告する。

＜ 1 日目：平成 28 年 8 月 6 日（土）＞Ⅰ．平 成 28 年度九州学校検診協議会第 1 回専
門委員会

《 関係役員等による諸会議 》
15:00
平成28年度九州学校検診協議会第1回専門委員会（部門別協議：福岡県医師会担当）

1．各専門委員会別協議会

九州医師会連合会第356回常任委員会（九州医師会連合会主催：熊本県医師会担当）

座長：吉永正夫先生（鹿児島県）

平成28年度九州学校検診協議会幹事会（福岡県医師会担当）①九州各県における学校管理下の心臓性突然死

九州各県医師会学校保健担当理事者会（日本医師会学校保健担当理事との懇談会）＜提案理由＞

16:00

1）心臓部門

17:00
18:00
19:00

継続調査中、九州各県での状況について報告
九州ブロック学校保健・学校医大会懇親会

20:30（平成 27 年度）について（報告）（福岡県）する。

－ 3（1353）
－

報

＜内

沖縄医報 Vol.52 No.11

告

容＞

2016

もし、開示するとすれば、何を、何処に、ど福岡県より、平成 27 年 4 月 1 日から平成 28 年の様な方法で開示していくのか各県の意見をお3 月 31 日の期間において、学校における心臓

伺いしたい。

性突然死が 1 件発生したとの報告があった。

＜内容＞

若年者の突然死等の発生予防等に役立てて頂②心臓検診時の統一病名（平成 27 年度）について（九州各県）

くこと等を目的に、消防署、教育委員会、医師会を開示対象とすることとなった。

＜提案理由＞
継続集計中、九州各県での集計結果の報告をお願いしたい。
＜内2）腎臓部門座長：服部新三郎（熊本県）

容＞

一次検診、二次検診において各県各郡市にお①平成 27 年度腎臓検診結果の集計結果についていて特色があり、1.4% ～ 6% と抽出率に差が（九州各県）＜提案理由＞

ある。
今後は、各検診委員会の構成が心臓専門医を各県より報告があった平成 27 年度腎臓検診中心としたものとなっているのか等を考慮したの集計結果を報告。

上で改めて検討を行うこととなった。

＜内

容＞

一次・二次検診の受診率が約 90% であり、③若 年 者 の 心 肺 蘇 生 事 例 調 査（ 対 象 期 間：
H27.1.1 ～ H27.12.31）について（九州各県）

小中学校の血尿、蛋白尿、血尿蛋白尿の順で多かった。

＜提案理由＞

三次検診の受診率が約 66% であり、受診率

継続調査中、九州各県での調査結果の報告を向上が課題となっている。

お願いしたい。
＜内

容＞②学校検尿の検診結果の記録と表示について

平成 27 年は九州各県より 155 例の報告があった。本調査が開始された平成 24 年度から報告数が増加している。



（宮崎県）

＜提案理由＞
九州学校腎臓病検診マニュアルによる検診がまた、本調査は消防庁が出しているデータと比較し、発生日時、発生場所、転機等が把握でき、より詳細な報告内容となっていることが示された。

行われるようになり、結果を毎年集計し、福岡
県メディカルセンターで保管している。
専門委員会で毎年の検診結果は報告されているが、学校医への結果のフィードバックは十分行われていない。

④調査結果の関係機関への開示について（九州
学校検診協議会事務局）

毎年 8 月に行われる九州ブロック学校保健・
学校医大会プログラムに毎年結果を報告するよ＜提案理由＞

うにしてはどうか。

心臓部門においては『心臓検診時の統一病名＜内容＞調査』及び『若年者の心肺蘇生事例調査』を行っ

本提案は学校医へのフィードバックを行うこている。今後、九州学校検診協議会として九州とで三次検診の受診率向上等を図ることを目的

各県データを纏めたものを関係機関に開示するとしており、開示手段については幹事会におい必要性があると考える。

て協議頂くこととなった。

－ 4（1354）－

報

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告③学校検尿に関する各郡市医師会へのアンケー
トについて（報告）（福岡県）

2016

ぞれの地域に併せた健診が実施されているとのことであり、その他県については、県教育委員＜提案理由＞

会や市町村教育委員会等と会議や研修会等を利学校検尿に関する課題を解決するために、福
岡県医師会より各郡市区医師会にアンケート調用し学校関係者の関心を高める等、話しを進めているとの報告が行われた。

査を行ったので報告する。
＜内容＞③北九州市の小児生活習慣病健診の受診率や集九州学校検診マニュアルにおいて指針は示されているが、血尿蛋白の判定基準の認識の統一等が課題となっている。

計結果について（報告）（福岡県）＜提案理由＞
北九州市では、高度肥満、中・高度痩身は全員専門医療機関に受診勧奨、中等度肥満は登録

3）小児生活習慣病部門

医療機関へ受診を注意喚起することとなった。
受診勧奨が初めて開始された、初年度であり、座長：田崎考（佐賀県）

受診率や受診結果の集計を報告する。
①平成 27 年度九州地区尿糖陽性者群集計結果の纏めについて（九州各県）＜内

容＞

平成 28 年度より小児生活習慣病健診後に受＜提案理由＞

診勧奨を行うこととしており 11 月開催予定の各県より報告のあった平成 27 年度の尿糖陽性者群の調査結果についてとりまとめたので報第 2 回専門委員会において、受診率等について意見交換を行うこととなった。

告する。
＜内

④調査結果の関係機関への開示について（九州

容＞

尿糖は小学校が 0.07%、中学校が 0.14%、高校が 0.19% となっており、腎性糖尿が 0.005 %、1 型糖尿病が 0.005%、2 型糖尿病が 0.002% と学校検診協議会）＜提案理由＞
小児生活習慣病部門においては『尿糖陽性者調査』を行っている。

なっている。
本データについて、受診者数と二次健診者数

今後、九州学校検診協議会として九州各県に若干の齟齬が生じており 11 月開催予定の第データを纏めたものを関係機関に開示する必要

2 回専門委員会において改めて検討することとがあると考える。
もし、開示するとすれば、何を、何処に、どなった。

の様な方法で開示していくのか各県の意見をお②小 児生活習慣病予防健診の動向（活動状況）

伺いしたい。
＜内について（佐賀県）＜提案理由＞

容＞

生活習慣病部門では、開示するまでのデータ

小児生活習慣病予防健診の動向（活動状況）

は出ていないとの意見交換が行われた。

について各県より進捗状況を報告いただきたい。
＜内Ⅱ．平成 28 年度九州学校検診協議会幹事会

容＞

先行している北九州市及び福岡市では平成
28 年度受診勧奨等を行ったとのことである。
宮崎県、鹿児島県、大分県においては、それはじめに、九州医師会連合会の福田稠会長、
九州学校検診協議会の松田峻一良会長より概ね以下のとおり挨拶が行われた。

－ 5（1355）－

報

沖縄医報 Vol.52 No.11

告九州医師会連合会 福田稠会長2016

また、日本医師会学校保健担当理事の道永麻

九州学校健診協議会では福岡県医師会の松田里常任理事をお招きし、中央情勢報告及び各協会長のご尽力をはじめ、九州学校検診協議会幹議事項に対するコメントを頂くこととしていた事の皆様のご熱意により本事業が円滑に推進さが、熊本空港の滑走路が使用できない旨のトラれておりますことを心より感謝申し上げる次第ブルが発生し本会場への到着遅延のため、今回である。

は中止とする旨の連絡が行われた。

先ほど開催された心臓・腎臓・小児生活習慣病の各専門委員会では、専門の立場から熱心な

熊本県医師会 福田稠会長

ご討議がなされたと存じ、今後とも先生方のご平成 28 年度九州各県医師会学校保健担当理

意見を伺いつつ児童生徒の健康管理、学校の安事者会を開催するにあたり、多数の先生方にお全等に取り組んでいきたいと考える。

集まりいただき感謝を申し上げる。
日頃より、学校保健担当理事のお立場で、児

九州学校検診協議会 松田峻一良会長

童生徒の健康増進、学校安全等にご尽力を賜り、熊本県医師会におかれては、熊本地震にも関この場を借りて厚く御礼を申し上げる。

わらず本大会を開催されたことに、並々成らぬ

本日は、6 題の協議事項となっており、各県よ

努力を感じ、心より感謝を申し上げるとともにり忌憚のないご意見をいただきたく考えている。

敬意を表する。
本日の幹事会は、協議会役員について、昨年度（1）九州各県の脊柱及び胸郭の疾病及び異常のの事業報告並びに決算、今年度の事業計画並びに有無並びに四肢の状態の検査に関する取組

予算等をご審議していただくこととしている。

み状況について（鹿児島県）

また、明日は教育講演等が予定されているた＜提案理由＞
本県では、昨年度、県教育委員会ならび県整め、先生方の忌憚のないご意見を賜りたい。

形外科医会と協議を行い、フローチャートの通次に、福岡県医師会の稲光毅理事より「平成り今年度から実施しているところである。
次年度の実施方法等を検討するに当たり、九28 年度九州学校検診協議会役員について」、「平

州各県の下記についてお伺いしたい。

成 27 年度九州学校検診協議会の事業報告並びに決算について」、「平成 28 年度九州学校検診協議・実施方法について

会の事業計画（案）並びに予算（案）について」

・対象児童生徒数等についての報告があり、特に異議なく承認された。

→日本臨床整形外科学会より、県整形外科医

その後、平成 28 年度九州学校検診協議会第会宛に「運動器検診後の受診勧告児童・生

1 回専門委員会について、各専門委員会の座長

徒等の実態調査のお願い」が届いている。
本県では、その調査に協力して頂くこより報告が行われた。

とで、対象生徒数等を把握したいと考え
Ⅲ．九州各県医師会学校保健担当理事者会



ている。

（日本医師会学校保健担当理事との懇談会）

独自に調査等を実施予定があるかお教

開催県である熊本県医師会の福田稠会長よりえ頂きたい。

概ね以下のとおり挨拶があった後、6 題の協議・改善点等について

事項について協議が行われた。

→次 年度の実施方法等を検討するに当たり、改善点・問題点等をお教え頂きたい。

－ 6（1356）－

報

沖縄医報 Vol.52 No.11

告＜各県回答＞

2016

を対象に「移行支援シート」を作成し、幼稚園、

佐賀県、大分県、福岡県、宮崎県では県教育保育所から、小・中・高等学校までを継続的に庁と協議しフローチャート等を作成していると支援するための制度や小学校・幼稚園・保育園

報告があった。

等との連絡会の実施など連携した体制作りを推その他の県においては児童生徒等の健康診断進している。

マニュアル平成 27 年度版を参考に実施していしかしながら、幼・保育園や学校関係者、医るとのことであり、各県とも特に大きな問題が師等の関係も含め、発達障害に対する理解は未起きたという報告は無い旨の報告があった。

だ不十分であり、上手く情報伝達が図れない現

また、現在、文科省から県教育庁へ「児童生
徒の健康診断の実施状況調査」が行われているとの情報提供が行われた。

状がある。
他県において、発達障害に対して継続して支援する取組みがあればご教示頂きたい。
＜各県回答＞（2）九州各県の色覚検査に対する対応について（鹿児島県）＜提案理由＞

佐賀県では、就学等に対する支援・助言を実施し、児童等が円滑に就学等へ移行できることを目的に「発達障害児（者）移行支援事業」が色覚検査については、「学校医による健康相

行われるとともに、生涯を通じた継続的な支援談において、児童生徒や保護者の事前の同意をを実施するため「発達障害児（者）専門相談窓

得て個別に検査、指導を行う」となっているこ口」が設置されているとの報告があった。

とから、一部の学校現場で、学校医が実施するものとして解釈され混乱が生じている。

また、福岡県及び宮崎県では、教育委員会において、就学支援として、「ふくおか就学サポー

学校での色覚検査は、あくまでスクリーニン

トノート」や「支援をつなぐ」特別支援教育エ

グであり、養護教諭等が実施し、「色覚異常」のリアサポート充実事業等を実施していると報告

児童生徒については学校医に相談のうえ、専門があった。

医への受診勧奨することが望ましいと考える。
本件について各県の現状と日医の見解を伺い（4）
「性と心の健康相談事業」の現状と今後の方向性について（福岡県）

たい。
＜各県回答＞＜提案理由＞

各県とも、色覚検査の実施について、学校保福岡県では、本会と、福岡県産婦人科会と福健法の経緯を踏まえ児童生徒が不利益を受けな

岡県精神科病院協会が連携し、県内の公立高校いよう留意することが必要であるとし、養護教95 校に夫々産婦人科・精神科専門医を派遣す

諭等が正確な知識を持つことが重要であるとのる「性と心の健康相談事業」を行っている。

意見が示された。

学校保健協力事業の一環として、1）生命の重要性、2）人口減少・晩婚化・高齢妊娠の問（3）発 達障害に対する継続的な支援体制について（鹿児島県）

題点、3）性活動・性感染症・性被害の予防、4）
児童虐待の予防、
5）健全なリプロダクション、
6）＜提案理由＞

思春期のメンタルヘルス等が謳われているが、発達障害は、早期発見し、各ライフステージ
において継続した支援が重要となる。

情報化社会と呼ばれる現在、対象を高校生のみ
ならず、底辺を幅広くし、小学校高学年よりこ

本県では、平成 23 年 3 月から県教育委員会
が特別な教育的支援を必要とする幼児児童生徒のような相談事業を拡張することが望ましいと考える。

－ 7（1357）－

報

沖縄医報 Vol.52 No.11

告各県で同じような事業展開や医師会が関わる事柄があれば、御教示、御意見を頂きたい。
＜各県回答＞

2016＜各県回答＞
各県とも、本年 4 月 1 日より施行されている
児童生徒等の健康診断に係る改正規定等につい大分県、長崎県では、「学校保健総合支援事業」
を活用し、性に関する講演会等に産婦人科医等て、実施が困難であった等の報告は上がっていないとのことであった。
今後、文科省から県教育庁へ依頼のある「児の派遣を行っているのとのことであった。
熊本県では、平成 13 年から県学校保健会に

童生徒の健康診断の実施状況調査」において、よる「こころの健康アドバイザー事業」として詳細な状況等が把握できるであろうとの意見交

児童生徒の複雑多様化する「こころ」の問題へ換が行われた。

の対応に悩みを持つ養護教諭等、現場の教員を支援する目的で、医師、臨床心理技術者、精神（6）今年度の学校健診の状況について（長崎県）

保健福祉士、保健師等のチームによる相談活動＜提案理由＞
文科省から、平成 26 年 4 月 30 日付けで学が行われていると報告があった。

校保健安全法施行規則の一部改正の通知がなさ（5）学校保健安全法施行規則の改正に伴う問題点について（福岡県）

れ、平成 28 年 4 月 1 日から施行された。
これに伴い、学校健康診断の現場において、＜提案理由＞

運動器検診での混乱は起こっていないだろうか。

平成 26 年に「学校保健安全法施行規則の一

また、児童生徒等の発育の評価には成長曲線部を改正する省令（平成 26 年文部科学省例第等を積極的に活用することとなり、日本学校保21 号）」が交付され、児童生徒等の健康診断の健会作成の児童生徒等の健康診断マニュアル

検査項目等の見直しを行うとともに、職員の健（平成 27 年度改訂）では、「栄養状態について

康診断、就学時健康診断の様式等について改正の最終的な評価は、学校医が総合的に判断してが行われた。

行うもの」とされているが、現場の学校医から

その内、児童生徒等の健康診断に係る改正規
定等は本年 4 月 1 日から施行されているところであるが、下記 3 点について各県の実施状況やは、「成長曲線等を検討して的確な判断をするのは難しい」という声もあがっている。
各県の対応及び日本医師会に問題点等が上がっていないかをお伺いしたい。

課題、事後措置等についてお伺いしたい。
① 定期健康診断の必須項目となった運動器＜各県回答＞
佐賀県の田崎先生（九州学校健診協議会小児検診実施について② 成長曲線の積極的利用について

生活習慣病部門座長）より、成長曲線について、③ 色違いをしやすい児童生徒への色覚検査

専門知識のある方にとっては有効なデータであの推奨についてるが、データの入力に間違い等が多くあり質についても検討しなければならないとの意見が示された。

－ 8（1358）－

報

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告＜ 2 日目：平成 28 年 8 月 7 日（日）＞2016

房中隔欠損症（ASD）では短絡量は治療適応にあるものでも、小児期には無症状で経過する

Ⅳ．第 60 回九州ブロック学校保健・学校医大場合が多く、心電図にて無症状症例が抽出でき会並びに平成 28 年度九州学校検診協議会

るため、学校心臓検診の意義が高い疾患である。

1．平成 28 年度九州学校検診協議会（年次大会）

特徴的心電図所見としては、①右脚ブロック、

午前 9 時より「平成 28 年度九州学校検診協②孤独性陰性Ｔ波、③下方肢誘導の crochetage

議会」が開催された。

パターンがあるとし、これらの所見が認められ

平成 28 年度九州学校検診協議会では、心臓た際には ASD を念頭において心エコーを施行

部門、腎臓部門、小児生活習慣病部門、運動器すると説明が行われた。

部門Ⅰの 4 部門による教育講演が行われた。

基本的には、心房間の左右短絡により右心房、右心室、肺動脈に容量負荷を来たし、早期診断＜心臓部門＞に至る乳児例でしばしば相対的な肺動脈狭窄所

熊本市立熊本市民病院小児循環器内科の松尾見としての心雑音や肺鬱血により呼吸器症状を倫先生より「心房中隔欠損症の診断から治療ま頻回に認めることから診断に至る場合があるが、で」と題した講演が行われた。

呼吸困難、肝腫大、心拡大といった心不全症状

先天性心疾患は全出生数の 1% 程度に認めらを呈するものは 1 ～ 2% であり、乳児以降、多れ、その診断の中心は主に心エコーである。心くは無症状にて経過するが、短絡量が多い場合《 第60回九州ブロック学校保健・学校医大会並びに平成28年度九州学校検診協議会（年次大会）》
08:30
09:00

受

付

平成28年度九州学校検診協議会（年次大会）◇教育講演【５階 阿蘇A・B】『心房中隔欠損症の診断から治療まで』
松尾◇眼科部門（熊本県眼科医会）【５階 肥後C・D】

講演Ⅰ『ロービジョンケア』
1）視野障害を自覚しにくいのはなぜだろう？そのトリックとは？
2）ロービジョンケアの取り組み
いなだ眼科 院長
稲田晃一朗

①心臓部門
講師：熊本市立熊本市民病院
小児循環器内科

第60回九州ブロック学校保健・学校医大会分科会

倫

講演Ⅱ『コンタクトレンズの眼障害』
みやじま眼科 院長

宮崎 聖也

②腎臓部門
『生活習慣病としての慢性腎臓病とその対策』◇耳鼻咽喉科部門（熊本県耳鼻咽喉科医会）

講師：熊本大学大学院生命科学研究部
腎臓内科学分野 教授
向山 政志

テーマ：小児の音声障害と気道管理
講演Ⅰ『小児の音声言語障害』
朝日野総合病院 常任顧問
講演Ⅱ『小児の気道管理－気道狭窄と誤嚥に対する対応－』
熊本大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・頭頸部外科 講師③小児生活習慣病部門『小児の生活習慣病予防と検診プログラム』
講師：熊本大学大学院生命科学研究部
小児科学分野 准教授
中村 公俊【５階 天草C】
湯本 英二

鮫島 靖浩

◇運動器部門Ⅱ（熊本県臨床整形外科医会） 【５階 天草B】

④運動器部門Ⅰ『学校検診における運動器検診の進め方』
講師：熊本県医師会学校保健委員会委員
おぐに整形外科 院長
梅田 修二

講演 『学童期スポーツ指導者・保護者へのアンケート調査～指導内容と予防への関心～』
リハビリテーションセンター熊本回生会病院 診療部長
熊本県バスケットボール協会 副会長
鬼木 泰成

11:30
12:30
13:00

参加者昼食・休憩【５階 阿蘇C・D】

九州医師会連合会学校医会評議員会【５階 天草A】

九州医師会連合会学校医会総会【５階 阿蘇A・B】

第60回九州ブロック学校保健・学校医大会【５階 阿蘇A・B】◇基調講演
講演Ⅰ 『肥後っ子サポートセンターの取り組みについて －サイバー補導を中心に－』
講師：熊本県警察本部少年課少年サポートセンター 係長

布団 明子

講演Ⅱ 『電子メディアの子どもに与える影響』
講師：熊本大学医学部附属病院神経精神科（熊本県発達障がい医療センター）特任助教

15:00－ 9（1359）
－

田中 恭子

報

沖縄医報 Vol.52 No.11

告

2016

（肺体血流比 1.5 ～ 2.0 以上）は無治療にて経小児期の肥満は、生活習慣と体質との双方の過すると成人期に心不全・肺高血圧・不整脈が影響を受け、合併症として 2 型糖尿病、高脂血出現するため、治療成績も良好であり無症状で症、高血圧、高尿酸血症、脂肪肝、運動能力のある小児期・思春期までに治療介入がなされる

影響、整形外科的異常、睡眠時無呼吸症候群、ことが望ましいと説明が行われた。

心理的影響等が挙げられ、成人期における血管系疾患や糖尿病のリスクを上げることも知られ＜腎臓部門＞ており、小児期に生活習慣の改善に努めること

熊本大学大学院生命科学研究部腎臓内科学分は重要であると説明された。

野教授の向山政志先生より「生活習慣病として

熊本市では、小学校 4 年生を対象とした小児の慢性腎臓病とその対策」と題した講演が行わ

生活習慣病予防検診プログラムを行っており、れた。

4 月の身長と体重をもとに、肥満度 20% 以上

慢性腎臓病（CKD）の概念が提唱されてかのスクリーニングを行い、10 月以降に抽出さら 10 年以上が過ぎ、CKD が独立した重要なれた児童は健診センターで行われる精密検査を

心血管病のリスクであることが認識されるに至受診し、身長測定、血液検査、医師の診察を受り、啓発活動と対策が方々で行われているが、け、血液検査の異常や高度の肥満が認められた

CKD 患者数は一向に転ずる気配がなく、理由場合には大学付属病院等の精密検査機関への受としては、高齢化に加え、CKD の発症・進展診を勧めているとの取り組みが紹介された。

の基盤にメタボリックシンドローム（MetS）

小児肥満への介入は成人期の合併症を改善すの病態が深く関与していることがその抑制を困ると考えられ、それはわずかな肥満度の改善で難にしていると説明された。

あっても合併症に有効であり、医療者、家庭、腎機能低下、及び尿蛋白・アルブミン尿の出

学校等の取り組みが重要であると説明された。

現は、CVD（心血管病）発症の最大のリスクであり、代謝異常の存在下でさらに悪循環を形＜運動器部門Ⅰ＞

成し、MetS（危険因子を含む）合併症の際は、熊本県医師会学校保健委員会委員・おぐに整

その解消とともに RAA 系阻害薬をベースにし形外科院長の梅田修二先生より「学校検診におた治療が優先されると示された。それと伴に、ける運動器検診の進め方」と題した講演が行わ

糖尿病性腎症治療の目標は適切な血糖管理、降れた。

圧目標の達成を中心とした集学的治療による心運動器検診が導入された経緯として、近年、血管合併症の予防、新たな糖尿病薬の腎症予防

児童・生徒の全般的な運動機能低下と過度なスにおける意義、心腎代謝関連を意識した病態へ

ポーツ練習に伴う運動器の障害が問題となり平の介入と治療戦略の開発、そして小児を含めた成 17 年度よりモデル事業として調査・研究が生活習慣病としての腎臓病への対策がより重要開始され、運動器検診の必要性の根拠が示され、になると説明が行われた。

今般の学校保健安全法施行規則の一部を改正する省令に「四肢の形態及び発育状態並びに運動＜小児生活習慣病部門＞器の機能の状態に注意する」と改められたと説

熊本大学大学院生命科学研究部小児科学分明された。

野准教授の中村公俊先生より「小児の生活習慣

また、熊本県における運動器検診のチャート

病予防と検診プログラム」と題した講演が行わを示すとともに、養護教諭に対するアンケート

れた。

調査の内容、症例提示が示され、概ね運動器検
診は問題なく行われていたと説明された。

－ 10（1360）－

報

沖縄医報 Vol.52 No.11

告今後、運動器検診が円滑に行われることで、運動器検診疾患の早期発見、早期治療につながることを期待すると述べられた。

2016①平成 27 年度九州医師会連合会学校医会事業について②平成 27 年度九州医師会連合会学校医会歳入
歳出決算について

2．第 60 回九州ブロック学校保健・学校医大会
分科会③平成 28 年度九州医師会連合会学校医会事業経過について平成 28 年度九州学校検診協議会と並行して「第 60 回九州ブロック学校保健・学校医大会分科会」が開催された。

○議事
熊本県医師会より以下の議事について説明が分科会では、眼科部門、耳鼻咽喉科部門、運動器部門による講演が行われた。

あり協議が行われた。
①第 1 号議案：平成 28 年度九州医師会連合会
学校医会事業計画に関する件＜眼科部門＞②第 2 号議案：平成 28 年度九州医師会連合会学「ロービジョンケア（1）視覚障害を自覚しに校医会負担金並びに歳入歳出予算に関する件

くいのはなぜだろう？そのトリックとは？（2）③第 3 号議案：第 61 回・第 62 回九州ブロック

ロービジョンケアの取り組み」と題し、いなだ

学校保健・学校医大会開催担当県に関する件

眼科院長の稲田晃一朗先生より、「コンタクト
レンズの眼障害」と題し、みやじま眼科院長の協議の結果、各議案ともに特に異議なく承認

宮嶋聖也先生より、それぞれ講演が行われた。

された。また、次年度担当県の佐賀県医師会の池田秀夫会長より挨拶があり、来る平成 29 年

＜耳鼻咽喉科部門＞

8 月 5（土）及び 6 日（日）に佐賀市のホテル「小児の音声言語障害」と題し、朝日野総合

ニューオータニ佐賀において開催予定であるこ病院常任顧問の湯本英二先生より、「小児の気とが報告された。

道管理―気道狭窄と誤嚥に対する対応―」と題し、熊本大学医学部附属病院耳鼻咽喉科・頭頸部外科講師の鮫島靖浩先生より、それぞれ講演が行われた。

4．九州医師会連合会学校医会総会
12：30 より「九州医師会連合会学校医会総会」が開催され、熊本県医師会の福田稠会長の開催
県挨拶の後、日本医師会の横倉義武会長、熊本＜運動器部門＞

県知事の蒲島郁夫知事（代読：宮尾千加子熊本「学童期スポーツ指導者・保護者へのアンケー

県教育長）、熊本市長の大西一史市長（代読：ト調査～指導内容と予防への関心～」と題し、

浜平清志熊本市教育次長）、日本医師会の道永

リハビリテーションセンター熊本回生会病院診麻里常任理事より、来賓祝辞が述べられ、佐賀療長・熊本県バスケットボール協会副会長の鬼県医師会の池田秀夫会長より次回担当県として

木泰成先生より講演が行われた。

の挨拶が述べられた。

3．九州医師会連合会学校医会評議委員会〇開催県医師会会長挨拶○報告

九州医師会連合会 福田稠会長

長崎県医師会より以下の①、②の事項につい本日ご参集の皆様において、ご多忙にも拘わて、熊本県医師会より③の事項について、それらず本大会にご参加賜り、厚く御礼申し上げる。

ぞれ報告があった。

－ 11（1361）－

報

沖縄医報 Vol.52 No.11

告熊本地震では、震度 7 の地震が 2 度発生するという未曾有の大震災があり、多くの人的

2016

〇来賓祝辞
日本医師会 横倉義武会長

被害が生じ、医療機関においても建物の損壊や本日は、第 60 回九州ブロック学校保健・学

ライフラインの破綻等もあり一部地域では機能校医大会が盛大に開催されること、心よりお祝不全に陥ったこともあり、本大会の開催も危ぶいを申し上げる。

まれたが、日本医師会をはじめ各県医師会より
JMAT 等派遣や義援金等の支援を受け、本日、
当初の予定通り開催する運びとなり心より感謝を申し上げる。

また、熊本地震により大変な被災に遭われた
皆様には心からお見舞いを申し上げる。
この熊本で予定通り本大会が開催され、熊本県医師会の福田会長をはじめ役職員の皆様、九社会環境や生活習慣の変化の急激な変化等により、子どもたちの心身の健康と学校安全に関州ブロックの会員の先生方等、関係者のご苦労と熱意に対して敬服をする次第である。

する課題は、益々、複雑化、深刻化しており、ご高承の通り、本年 4 月より新しい健康診断

とりわけ最近では、幼少期から電子メディアにが始まり、学校医の先生方に現場で大変なご苦接する子どもが増加し、心理的発達やメンタル

労やご心配も多いのでは無いかと考える。

ヘルスに大きな影響を与え、様々なトラブルに巻き込まれるというケースが増えている。

日本医師会においても新しい健診制度のスタートや昨年 12 月のストレスチェック制度のこのような時代背景を考え、本大会のメイン

導入が学校医の先生方に及ぼす影響について強テーマを「地域社会が支える子どもの未来～子い問題意識を持っており、担当の道永常任理事

どものメンタルヘルスの正しい知識～」とするがこれまで繰り返し文部科学省を訪問し、予算とともに、学校保健安全法施行規則の一部改正

措置や政策について検討を行っており、具体的により平成 28 年 4 月から学校での運動器検診には四肢の状態に関する検診が導入されたことが追加されることとなった。

に伴う養護教諭や学校医の負担軽減を図る予算

本日の教育講演においては、心臓、腎臓、小措置等を要望している。

児生活習慣病及び運動器検診についてご専門のまた、教職員のメンタルヘルス対策の充実の先生方からご講演賜るとともに、同時に開催さために、各教育委員会に産業医や保健師を配置れた分科会では、眼科、耳鼻咽喉科、運動器にする等の対策についても要望している。

ついてご討議を頂いた。

さらに今年度、文部科学省と日本医師会はそ

午後からの基調講演においては、熊本県警察

れぞれ学校現場と学校医の現状調査を行うこと

本部少年課少年サポートセンターの布田明子先としており、その結果を踏まえ、学校医の先生

生より「肥後っ子サポートセンターの取り組み

方の不安を少しでも解消し、更なる充実を図りについて－サイバー補導を中心に－」と題しごたいと考えている。

講演賜るとともに、熊本大学医学部附属病院神一方、保健調査票の提出が原則毎年となった

経精神科の田中恭子先生より「電子メディアのことで、健康課題がさらに顕出されると考えら

子どもに与える影響」と題してご講演を賜るこれ、課題解決のためには、学校医と各学校の個ととしている。

別の取り組みだけでは限界があるという問題意

結びにあたり、皆様方の今後ますますのご健

識の下、日本医師会学校保健委員会へ平成 26 年

勝、ご活躍をお祈り申し上げるとともに、本大

度、平成 27 年度に児童生徒等の健康支援に対会の開催にあたり、お力添えを頂きました日本

する更なる検討として諮問を行い、教育委員会、医師会並びに九州各県の関係各位の皆様方に、

日本学校保健会、専門委員会等の関係者が、児心から御礼を申し上げ、挨拶とさせていただき

童生徒の健康支援の目的に向かい具体的な仕組たい。

み作りについて提言を行っている。当該委員会－ 12（1362）－

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沖縄医報 Vol.52 No.11

告

2016

の報告を参考にしていただき、関係者の連携を今後とも専門的なお立場からのご指導、ご助

より一層密にして頂き児童生徒の健康増進のた言更には、学校と地域の医療機関とのパイプ役

めに貢献いただくように改めてお願いを申し上等、学校保健の推進のお力添えを頂ければと存

げる。

じる。

結びに、本大会の成果が我が国の学校保健の結びに、本大会のご発展とご参加の皆様方の推進に大きな役割を果たすよう心より祈念し、今後ますますのご健勝とご活躍を心から祈念

挨拶とさせていただく。

し、挨拶とさせていただきたい。

熊本県

熊本市

蒲島郁夫知事（代読：宮尾千加子熊本県教育長）

大西一史市長（代読：浜平清志熊本市

教育次長）

先の熊本地震に際しては、全国より多くのご九州医師会連合会学校医会総会が多くの皆様支援を賜り、多くの県民の命を助けて頂き、まのご参加の下、盛大に開催されることをお慶びた心と身体のケアをして頂き心より感謝を申し申し上げるとともに、九州各地からお越し頂い上げる。

た学校医の先生方、学校保健関係者の皆様方を九州各県より多数の皆様をお迎えし「第 60 回

74 万人の市民を代表し、心から歓迎申し上げる。

九州ブロック学校保健・学校医大会」並びに「平皆様におかれては、時代を担う子どもたちが成 28 年度九州学校検診協議会」が熊本県にお健全・安全な生活が送ることが出来るよう日頃いて盛大に開催されることをお慶び申し上げる

より健康教育の推進にご尽力頂いているとともとともに、ご来県頂いた皆様をお心から歓迎申に、学校保健活動の推進にご支援ご協力を賜り、し上げる。

心から敬意と感謝を申し上げる。

また皆様には、学校医として、日頃から学校さて、熊本地震は熊本市そして県内各地の市

保健の充実・向上のため、格別のご尽力をいた

民生活と地域経済に甚大な影響を及ぼした。そだき、深く御礼申し上げる。

のような中、震災直後より多くの皆様方より心さて、熊本県においては、生涯を通じた健康のこもった支援物資のご提供や義援金のご協力づくりを推進するため「熊本県健康づくり憲章」

を頂くとともに、日本医師会をはじめ多くの機を制定し県民運動として展開している。憲章の関、団体、ボランティアの皆様からのご支援を一つとして、健やかな生活習慣による病気の予賜った。

防を謳っており、その実現のためには幼少期か災害復興にあっては、市民一人ひとりが元気

らの自分の健康を適切に管理する資質や能力のを取り戻すことがなにより大事であると考える。

育成を図る等、学校保健との連携が重要である

全ての市民が一日でも早く安全安心な生活、元と考えている。

気活力に満ちた生活を取り戻すことが出来るよ

また、今般の熊本地震で被災した子どもたち

う全力で取り組んで参りたいと考えており、今については、心の問題や生活習慣の乱れ等がみ

後とも温かいご支援賜りたくお願い申し上げる。

られる。

本市においては、豊かな人間性、確かな学力、

本県では、子どもの心のケアについて、関

健やかな身体といった「徳・知・体」の調和の係機関の専門家で構成するサポート会議を開催

取れた子どもの育成を教育方針に掲げ、子ども

し、
組織的・継続的な支援を行うこととしている。

たちが将来に渡ってたくましく生きていく力を子どもたちのこのような課題を解決するため

育むことを目的として様々な取り組みを進めてにも、日頃より心身両面において、子どもに介入していただいている学校医の皆様の役割はますます大きなものとなっている。

いるところである。
近年、子どもたちを取り巻く社会環境や生活様式は急激に変化し、子ども心身の健康に大き－ 13（1363）－

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沖縄医報 Vol.52 No.11

告

2016

な影響を及ぼしている。特に子どもたちの生活

終わりに、本日は、第 60 回九州ブロック学

習慣や食の乱れ、メンタルヘルスに関する課題

校保健・学校医大会が盛大に開催されますこと、等、子どもたちの健康課題は多様化・深刻化し心よりお祝いを申し上げる。

ている。このような課題は全国的な傾向である
が、特にここ熊本では、熊本地震を経験し、子〇次期開催県医師会会長挨拶

どもたちの心のケアが重要な課題となっている。

佐賀県医師会 池田秀夫会長

本大会において多くの学校医、学校保健関

先に行われた九州医師会連合会学校医会評議係者の皆様が会され、「地域社会が支える子ど委員会において、「第 61 回九州ブロック学校保もの未来～子どものメンタルヘルスの正しい知

健・学校医大会」並びに「平成 29 年度九州学識～」をメインテーマに研修、協議を深められ

校検診協議会」の開催県として佐賀県が決定さることは誠に意義深く、本大会が学校保健の充れ、大変、光栄に感じている。

実、子どもたちの健やかな成長に向け成果をもたらすものとご期待申し上げる。

来る平成 29 年 8 月 5（土）及び 6 日（日）に佐賀市のホテルニューオオタニ佐賀において結びに、本大会の開催にご尽力を賜りました

開催することを予定している。

皆様方に、心より感謝を申し上げるとともに、不慣れではあるが、熊本県より学びを得て、皆様方のご健勝とご活躍を祈念し、挨拶とさせ立派な会にしていきたく考えているので、どうていただきたい。

ぞよろしくお願い申し上げる。

日本医師会

5．九州ブロック学校保健・学校医大会

道永麻里常任理事

今朝、熊本城を見学に行き、平成 24 年度に「地域社会が支える子どもの未来～メンタル

熊本において開催された全国学校保健・学校医

ヘルスの正しい知識～」をメインテーマに基調

大会の時の熊本城の記憶と照らし、ショックを

講演 2 題が行われた。

受けた。一日も早い復興を心よりお祈り申し上げる。

講演Ⅰ「肥後っ子サポートセンターの取り組み

横倉会長の挨拶でも述べられたように、本年について―サイバー補導を中心に―」

4 月より新しい学校検診がスタートし、学校医熊本県警察本部少年課少年サポートセンターの先生方が非常にご負担を感じているのではな

係長の布田明子先生より「肥後っ子サポートセ

いかと考える。

ンターの取り組みについて―サイバー補導を中文部科学省より教育委員会を通じて、各学校

心に―」と題した講演が行われた。

へ主に運動器検診、成長曲線のアンケート調査

肥後っ子サポートセンターでは、犯罪を繰りを行っており、結果は 9 月頃に公表される予定

返す非行少年や深夜はいかい等を繰り返す不良となっている。本アンケートにおいて、学校医

行為少年、家庭内暴力や盗癖等の問題行動を抱の意見がどの程度反映されているのか等疑問とえた少年、犯罪やいじめ等の被害に遭った被害なっていたため、日本医師会としては、都道府少年に対する継続的な支援活動を実施している

県医師会を通じて学校医へのアンケートを行うとの説明が行われた。

ことを予定としている。

非行少年や警察で補導される不良行為少年の本アンケートにおいて、運動器検診等の内容

数は、年々減っているが、その一方、インターと併せて学校医業務内容について踏み込んだ内

ネット利用に起因する被害者の数は増加傾向に容も伺い、学校医の地位向上を図れればと考えあり、子どもの被害を防止するために取締りやているため、ご協力をお願いしたい。

広報啓発活動はもちろん、サイバーパトロール－ 14（1364）－

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により、子どもによる不適切な書き込みを発見する限りは通常は身体発育には影響しないが、し、交信を行い、直接子どもに会って補導する

テレビやパソコンを長時間使用する場合、肥満「サイバー補導」を実施していると説明された。

の割合の増加、体力や筋力の低下等との関連が示唆されるとともに、休息不足や睡眠不足につ

講演Ⅱ「電子メディアの子どもに与える影響」

ながる。睡眠の心身の発育へ与える影響の重要

熊本大学医学部附属病院神経精神科（熊本県

性を鑑みると睡眠に影響のない使い方が推奨さ

発達障がい医療センター）特任助教の田中恭子
先生より「電子メディアの子どもに与える影響」と題した講演が行われた。

れると説明された。
メンタルヘルスについては、テレビ視聴、ゲー
ム時間、携帯電話使用時間が長いと「うつ」、「不

現代は、携帯電話、パソコン等の電子メディ安」等の精神症状との関連も示唆され、インター

アが広く普及しており、幼少期からタブレット

ネット、ソーシャルネットワーキング、ゲーム

型端末で遊んだり、インターネットに親しんだへの子どもたちの依存も深刻な問題になると説りしている子どももおり、これらの電子メディ

明された。

アは生活を便利で快適にする一方で、不適切な私たち大人は電子メディアとその影響につい使用が生活や健康に影響を与えることも危惧さて知識を深めながら、子どもが健やかに成長でれると説明された。

きる環境を整え、子どもの模範として上手に電身体発育に関しては、適切に情報機器を使用

子メディアと付き合っていきたいと述べられた。

印象記
理事

白井

和美

第 60 回九州ブロック学校保健・学校医大会並びに平成 28 年度九州学校検診協議会に出席したので、報告する。
平成 28 年度学校検診協議会第 1 回専門委員会が先ず開催された。心臓部門、腎臓部門、小児
生活習慣病部門に分かれ、各県の状況に関し協議した中、私は、小児生活習慣病部門に出席した。
議論は主に、今年から学校検診で活用の促進が指示された成長曲線を利用した小児生活習慣病
予防検診に関してであった。積極的に取り組んでいる県では、中核病院が中心的役割を担っていることが印象的であったが、当県においても、中部地区で同様の取り組みが開始されたため、成果が期待される。今まで個人情報や、いじめに繋がるとして、肥満度の高い児童・生徒への受診勧奨に消極的であった養護教諭へは、成長曲線を描くことで問題点が可視化できるため、協力を得やすくなることを期待する意見が相次いだ。また、検診の結果情報を、保護者や養護教諭に提供することが、今後の健診発展に不可欠で、そのための情報提供体制の確立についても話し合われた。
第 60 回九州ブロック学校保健学校医大会・平成 28 年度九州学校検診協議会年次大会では、教育講演として各専門分野からの講演があった。「心房中隔欠損症の診断から治療まで」では、改めて、ASD の心電図所見の重要性を実感した。2 次検診症例は、10％が不完全右脚ブロックによるもので、5 分の 1 にエコーで ASD が確認され、要加療が半数以上を占めていたなど、具体的な数字をあげ大変わかりやすく講演された。
「生活習慣病としての慢性腎臓病とその対策」では、学校検診で、慢性腎臓病を取り扱う必要性に触れ、肥満関連腎臓病、糖尿病性腎症進行予防の観点から、－ 15（1365）－

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今後 CKD 予防には、成人期からのアプローチのみならず小児生活習慣病の関連疾患として児童・生徒への啓発が必要とのことだった。今後は小児生活習慣病予防検診がさらに重要な役目を担うと感じた。「小児生活習慣病予防と検診プログラム」では、熊本市での取り組みが発表されたが、この中で最近はやせがもう一つの問題となりつつあるとの指摘が興味深かった。「学校検診における運動器検診の進め方」については、今年度から同検診が導入された経緯や、実施方法などが説明されたが、現場からの問題点などは、学校検診が終了して間も無い為、今後の報告になるとのことであった。
また、基調講演では、「肥後っ子サポートセンターの取り組みについて－サイバー補導を中心に」と題して、熊本県警少年課の職員から実態報告があった。サイバー補導は、先ず、ネット上の書き込みで補導の対象となりそうなものを見つけ、その後、書き込んだ児童・生徒に接触し、補導に至るという地道な取り組みで、平成 25 年から全国で取り組みが開始されている。熊本県では、臨床心理士の資格を持った演者らがサポートセンター業務を行っているが、低年齢化、再補導率の高さ、犯罪被害へ繋がる可能性など、問題は山積しているということだった。もう 1 題の基調講演、「電子メディアの子供に与える影響」については、大変興味ある内容であったが、帰路便の関係で聞くことは出来ず大変残念であった。
担当の熊本県医師会は、震災発生から 3 か月半での開催とは到底感じさせぬ行き届いた大会運営をされていた。また、当日は、くまもと「火の国祭り」も開催されていた。会場前の大通りは、祭りに参加された方々で埋め尽くされ、その明るい姿にこちらが勇気づけられた。被災地の一日も早い復興を祈念する。

暴力団追放に関する相談窓口
暴力団に関するすべての相談については、警察ではもちろんのこと、当県民会議でも応じており、専門的知識や経験を豊富に有する暴力追放相談委員が対応方針についてアドバイスしています。
暴力団の事でお困りの方は一人で悩まず警察や当県民会議にご相談下さい。
●暴力団に関する困り事・相談は下記のところへ
受付

月曜日〜金曜日（ただし、祝祭日は除きます）
午前 10 時 00 分〜午後 5 時 00 分
なくそうヤクザ

スリーオーセブン

TEL（0 9 8 ）8 6 8 − 0 8 9 3
8 6 2 − 0 0 0 7
FAX （0 9 8 ）8 6 9 − 8 9 3 0 （24 時間対応可）
電話による相談で不十分な場合は、面接によるアドバイスを行います。
「暴力団から不当な要求を受けてお困りの方は・・・・・・・悩まずに今すぐご相談を（相談無料・秘密厳守！）」
財団法人－ 16（1366）－

暴力団追放沖縄県民会議

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九州医師会連合会第 357 回常任委員会
副会長

去る 8 月 27 日（土）、ホテル日航熊本においてみだし常任委員会が開催されたので、会議

玉城

第 3 号議案

平成 28 年度九州医師会連合会負担金賦課に関する件
前年度と同額の概要について報告する。
はじめに、福田稠九州医師会連合会長（熊本県医師会長）よりご挨拶が述べられた後、本日の出席者について、議案説明のため、長崎の釣信光

第 4 号議案

1,500 円

＊研修医は無料

平成 28 年度九州医師会連合会歳入歳出予算に関する件
予算額：55,637,674 円

船委員（平成 27 年度決算の説明）、熊本の伊第 5 号議案

津野委員（平成 28 年度事業計画・予算の説明）

事（2 名）の選定に関する件にご参加いただくと共に、沖縄の安里会長に代

福岡県：瀬戸祐司

委員

わって玉城副会長が出席している旨の報告があ

鹿児島県：野村秀洋

委員

第 6 号議案

り、早速議事に入った。

平成 28 年度九州医師会連合会監


平成 28 年度第 116 回九州医師会

医学会事業計画に関する件

議事

第 7 号議案

下記、第 1 号議案から第 7 号議案まで各担当

委員より提案内容について説明があり、協議の平成 28 年度第 116 回九州医師会

医学会会費賦課に関する件
前年度同額

2,500 円

＊研修医は無料

結果、各議案とも原案どおり承認され、この後第 8 号議案開催される第 111 回定例委員総会へ上程する

医師会医学会開催担当県の決定並びに次々回第ことになった。

118 回（平成 30 年度）同学会開催担当県の内

また、第 8 号議案、九州医学会開催担当県

次回 117 回（平成 29 年度）九州

定に関する件については、九州医師会連合会（九州医学会）
施行細則（開催県順序）に基づき、次回第 117回九州医学会は福岡県に決定し、次々回第 118回九州医学会は鹿児島県に内定した旨を委員総会で報告することになった。

その他

1．熊本地震に伴う日本医師会費の会費減免について（宮崎）この度の熊本地震で、熊本県医師会の多くの会員が被災されていることから、日本医師会費

第 1 号議案

平成 27 年度九州医師会連合会歳入歳出決算に関する件の減免申請について検討してはどうかとの提案があり意見交換を行った。

歳入合計

61,852,480 円

2．世界医師会総会（台北開催）への参加につ

歳出合計

41,801,306 円

いて（福岡）

差引残高

20,051,174 円

来る 10 月 19 日から 22 日迄の間、台湾で開催される世界医師会総会について、参加要請が第 2 号議案

平成 28 年度九州医師会連合会事あった。

業計画に関する件－ 17（1367）－

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九州医師会連合会第 111 回定例委員総会
副会長

玉城

信光

平成 28 年 8 月 27 日（土）、ホテル日航熊本

倉日本医師会会長、今村日本医師会常任理事、において標記定例委員総会が開催され、九州医羽生田参議院議員、この度の参議院選挙で見事師会連合会の平成 27 度決算、平成 28 年度事当選を果たされた自見参議院議員をはじめ、九業計画並びに予算等が審議され承認されたの州各県から多くの先生方のご出席を頂き厚くおで、会議の概要を報告する。

礼申し上げる。

はじめに、司会の髙橋洋委員（熊本県）より去る 7 月 1 日に開催された九州医師会連合会

開会が宣され、前年度九州医師会連合会担当県

第 354 回常任委員会で、今年度の九州医師会の長崎県医師会蒔本恭会長より、平成 27 年度連合会会長に選任され、1 年間担当させて頂くの九州医師会連合会諸事業への協力に対するおことになった。皆様方のご指導・ご協力を賜り礼が述べられた後、福田稠九州医師会連合会長

ながら、また同時に九州医師会連合会副会長により挨拶、横倉義武日本医師会長、今村定臣日就任された福岡県医師会松田峻一良会長と相談

医常任理事、羽生田俊参議院議員並びに自見英申し上げながら、誠心誠意 1 年間務めさせて頂子参議院議員より来賓祝辞が概ね次のとおり述

きたいと思っているので、何卒宜しくお願い申

べられた。

し上げる。
さて、震度 7 の地震が 2 度襲う未曽有の熊本挨拶

地震に際しては、九州各県をはじめ全国医師会

福田稠九州医師会連合会会長

から JMAT による支援を賜り、物資両面から

本日は、九州医師会連合会第 111 回定例委

支えて頂き誠に感謝申し上げる。発生から 5 か員総会を開催したところ、大変ご多忙の中、横月が経過し、本格的な復旧復興のステージに入－ 18（1368）－

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っている。医療面における復興の財源に悩んでないという想いである。会長就任以来 3 つの公いたところ、横倉会長、羽生田先生をはじめ多約を掲げているが、その 1 つである「地域医療方面の方々からご指導いただき、我々の医療機の再興」については、わが国の医療はフリーア

関が中小企業等グループ施設等復旧整備補助事

クセスが地域で担保されるべきで、その中でか業に参加ができるようになった。復興の目途がかりつけ医が地域住民の医療や健康に関する相ついてホッとしているところであるが、今後も談ができる仕組みをつくりあげていきたい。

日本医師会をはじめ、多くの方々のご支援を得

2 つ目は、次世代の人材育成である。我が国て、復興を果たしていきたいと考えているのでの医療制度の国民皆保険制度の仕組みをしっか

何卒よろしくお願い申し上げる。

り認識していただくと共に、地域における医師

医療を取り巻く環境は非常に厳しい状況にあとしての役割を再認識してもらい、それを次のる。消費税 10 パーセント引き上げの再延期に世代へバトンタッチしていきながら、安心・安より、将来の我が国の医療がどうなるか、心を全な医療提供を行っていきたい。

砕いているところであるが、再選された横倉会

3 つ目は組織の強化である。活性化を図るに長を中心に我々心を密にして、我が国の医療をは次の世代を巻き込み組織を作り上げていく必守る働きを続けていきたいと考えている。どう要がある。医療現場の第一線にいる若い医師のぞよろしくお願い申し上げる。

意見を取り入れながら組織強化を図らないとい
けない。この 3 つの公約を今期もしっかりやっ

来賓祝辞て参りたいと思っている。

横倉義武日本医師会長

次に、最近の話題についてご説明申し上げる。

九州医師会連合会第 111 回定例委員総会開平成 29 年度予算については、消費税増税の催にあたり日本医師会を代表して一言ご挨拶を

延期による大幅な財源不足が予想されており、申し上げる。

当初は社会保障の財源をアベノミクスの税収

初めに、4 月の熊本地震により本総会の開催アップで賄えるということだったが、その後の自体をずいぶん心配したが、当番県の熊本県医

イギリスの EU 脱退という国際状況の変化の中師会福田会長はじめ、役職員と多くの皆様の大で、果たして消費増税に代わる財源を確保で変なご努力により、無事に盛大に開催されるこきるのかという点を心配している。また、29・とをお喜び申し上げる。

30 年度の予算編成はリンクしていることから、

また、震災の際は大変ご苦労があったと思わ

30 年度の予算確保についても既に戦いが始まれるが、九州医師会連合会として長崎県医師会っている。羽生田・自見参議院議員の力を借りの蒔本対策本部長を中心に九州ブロックにはしながら、医療における適切な財源確保に向けてっかり支援いただき、更に全国都道府県医師会

しっかりやっていきたい。

の多くの先生方には JMAT として熊本の医療骨太の方針 2015 の中で、社会保障関係費のを継続できたこと、また地域住民の健康を守る

伸びを 3 年間で 1 兆 5 千億円程度に抑える方という点においてもご尽力いただき感謝申し上

針が決まった。厚労省の平成 29 年度の概算要

げる次第である。

求の中で、社会保障費の自然増は 6,400 億円とさて、去る 6 月 25 日開催された日本医師会

見込んでいるが、財務省は 1,400 億円を削り

定例代議員会では、九州ブロックの先生方の絶5,000 億程度に抑えるよう求めている。平成 29

大なるご支援の下、三期目の会長職を務めさせ

年度の予算編成では、財務省の審議会の中で、ていただくことになった。心から感謝申し上げ

かかりつけ医以外の受診時に定額負担を入れたると同時に覚悟を決めて取り組まなければならいとの発言があった。しかし我々は 3 割以上の－ 19（1369）－

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2016

負担はしないという改正健康保険法の付帯決議

いただき厚くお礼申しあげると共に、私自身 6を守らせねばならない。医療のアクセスの良さ期という長きにわたりご推薦賜わり衷心より厚は我が国の特長で、それによる早期発見・治療

くお礼申し上げる。

につながることを阻害するような定額負担の一

先般の参議院選挙では我々の組織内候補であ律導入には強い抵抗を示し排除していかなれける自見英子先生が当選を果たされた。得票数にればならないと考えている。

ついて必ずしも満足いくものではなかったが、財源の問題については来年の年末に掛けてロ

医療系候補の中で第 1 位であり、各種委員会にングランとなるが、厳しいやり取りの中で我々所属させていただくことになったものと思ってが行う医療の財源を維持できるようにと思っている。九医連の先生方には 1 年半にわたり、ごいる。

支援いただき他のブロックを圧倒するような得次に、新専門医制度については、地域医療が票数をいただき感謝申し上げる。

混乱する恐れもあり延期も視野にいれた形で再

2 年間先送りされた消費税増税の引き上げ時検討していただきたいと申し上げ 1 年先送りとまでの対応、医療機関の事業承継税制の対応はなった。この間に解決する諸問題もあり、今回、大変大きな問題と認識している。昨年 10 月に

日本専門医機構に松原副会長が副理事長、羽鳥施行された医療事故調査制度は、日本医師会が常任理事が理事として参加している。総合診療中心となって運用し、国民に信頼される制度に専門医は「あくまで学問的な見地からの評価に育てられている実情があると認識している。去よるもの」であり、地域でかかりつけ医をする

る 6 月の厚労省令によって、中央並びに都道府場合は、かかりつけ医としての研修を受けるこ県において支援団体連絡協議会を設置するようとの必要性をしっかり主張していきたいと考えに求められたが、日医としては都道府県医師会ている。

と共に中心的な役割を果たして行きたいと考え

今期は今村定臣常任理事が 6 期目の 11 年目ている。九医連の先生方には引き続きご指導・を迎えた。理事には池田会長、福田会長が日医ご鞭撻をお願い申し上げ挨拶とさせていただきの執行体制に入っていただいている。また、今たい。

回 9 年ぶりに組織代表の国会議員として羽生田、自見先生の 2 名の参議院議員が揃った。お羽生田俊参議院議員

二人は厚生労働委員会に所属し、羽生田先生は4 月に発生した熊本県地震に際しては、被害参議院厚生労働委員会の委員長に就任することを受けられた方々、また犠牲になられた 50 名になったので、今後は二人でいいコンビを組みの方のご冥福をお祈りすると共に、被災者の頑張っていただけるものと思っている。

方々にお見舞いを申し上げる。

色々な課題が山積している中で、地域医療がさて、当選をさせていただいてから 3 年が混乱しないことを第一に、また国民が安心して経過した。3 年ごとに開催される 7 月の参議院医療を受けられる体制を壊さぬよう、引き続き議員選挙では日本医師連盟推薦の自見英子候補

九州ブロックの先生方のご理解・ご支援を受けが、皆様のご支援で当選させていただいたこと、ながら日本医師会を執行させていただこうと考

私からも御礼を申し上げる。

えているので今後とも宜しくお願い申し上げ挨
拶の言葉とさせていただく。

参議院議員が 2 名揃う事は 9 年ぶりである。
我々は強い医師会にするべく横倉会長を中心とした執行部が働きやすい環境を作っていかなけ

今村定臣日医常任理事

ればならない。今後ともご支援のほどお願い申

九医連の先生方には日頃より横倉執行部の会し上げる。総会にお招きいただき感謝を申し上

務の執行運営には中核となり、ご支援・ご協力

げ挨拶とさせていただきたい。

－ 20（1370）－

報

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2016

自見英子参議院議員

年度九州医師会連合会歳入歳出決算について、

熊本地震の前震である 4 月 14 日にこのホテ会計監査を行ったところ、帳簿並びに関係書類

ル日航熊本のロビーにおり、自分自身が地震には適正妥当であったと会計監査報告があった。

遭うという経験をした。この 4 ヶ月間、九医連

歳入合計

61,852,480 円の先生方、熊本県医師会の先生方の復興・復旧

歳出合計

41,801,306 円

に対するご尽力に心から敬意を感じているとこ

差引残高

20,051,174 円ろである。改めて被災された方に心からお見舞
第 2 号議案

い申し上げる。
去る 7 月 10 日の参議院議員選挙に於いては、

平成 28 年度九州医師会連合会事

業計画に関する件

九医連の先生方の力を持って、厳しい戦いを押

第 3 号議案

平成 28 年度九州医師会連合会負し上げて頂いた。当選させていただき心から担金賦課に関する件

感謝を申し上げる。いただいた得票数の 36 パ

会員一人 年額 1,500 円とする。

ーセントが九医連の先生方の力によって獲得で（但し、研修医については減免により無料ときた。7 月 26 日から始まった第 1 期の 6 年間、する。）

一つ一つ丁寧に、皆様のお役にたてるよう真摯に取り組んでまいる所存である。本日は、お招第 4 号議案

きいただき感謝申し上げ挨拶とさせていただき

入歳出予算に関する件たい。

平成 28 年度九州医師会連合会歳歳入歳出予算額

報告・議事

第 5 号議案

座長に福田九州医師会連合会会長が選出さ

れ、報告、議事が進められた。報告（1）の第357 回常任委員会については福田会長から、（2）

55,637,674 円

平成 28 年度九州医師会連合会監事（2 名）の選定に関する件
福岡県の瀬戸裕司委員、鹿児島県の野村秀洋
委員が選出された。

の平成 27 年度九州医師会連合会庶務並びに事
業報告については、昨年度担当した長崎県医第 6 号議案

平成 28 年度第 116 回九州医師会

師会森崎副会長から資料に基づいて報告があ医学会事業計画に関する件
平成 28 年 11 月 18 日（金）前日諸会議、19った。

日（土）合同協議会、総会・医学会、20 日（日）引き続き行われた議事については、次の 7 議案が上程され、それぞれ各担当委員より提案理分科会、記念行事が、ホテル日航熊本をメイン会場に開催することが決定された。

由の説明があり、協議した結果、全議案とも全
第 7 号議案

会一致で原案どおり承認された。

平成 28 年度第 116 回九州医師会

医学会会費賦課に関する件
第 1 号議案

平成 27 年度九州医師会連合会歳入歳出決算に関する件

会員一人 年額 2,500 円とする。
（但し、研修医については減免により無料と決算報告の後、平成 27 年度の監事の志田正する。）

典先生（佐賀県医師会専務理事）から平成 27－ 21（1371）－

報

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2016

印象記

常任理事

金城

忠雄

九州医師会連合会第 111 回定例委員総会が、熊本県医師会担当によりホテル日航熊本で開催された。九州医師会連合会は、昨年平成 27 年度の担当は長崎県が、今年平成 28 年度は、熊本県が担当してこの総会を取りしきった。
今回の総会の主旨概略は、平成 27 年度の予算決算行事執行の報告と承認、これからの 1 年平成 28 年度の予算事業計画案を討議検討することにある。
過去 1 年間平成 27 年度の事業の会議開催場所は、大分 1 回、長崎 12 回、福岡 3 回、東京 4 回となっている。当然、長崎県が担当県なので多いことと、日本医師会会長選挙と参議院選挙があり、東京での会議が組まれたようである。九州医師会総会は、提案どおり、概ね承認された。巨大な医師会を運営するには、数々の手続き段取りが必要なことを痛感した。平成 28 年度の九州各県の会長は、沖縄県の宮城信雄旧会長に変わり、安里哲好会長に交代した。九州医師会連合会から
宮城信雄先生へ感謝状が贈呈された。
熊本地震のこと。
熊本に震度 7 の地震が 2 度襲う熊本地震から 5 ヶ月、熊本駅から会場まで、非常に気にしていた。
会場への途中、熊本城の一部がブルーシートで覆われていて余り悲惨さは見て取れなかった。
来賓祝辞
日本医師会横倉義武会長は、九州地元の出身につき、感謝の挨拶で始まり、国民皆保険の維持、医師会組織の強化、専門制度などの解決すべき問題が山積している、会員皆さんの協力を強調した。
参議院議員 羽生田 俊氏の挨拶と新参議院議員自見英子氏の当選のお礼と感謝の挨拶があった。
医療政策、医師会の政策を実現するには、国政に医師会代表の議員が絶対に必要であることが力説された。自見英子氏の新参議院の挨拶で、会場が華やかな雰囲気になった。今後活躍されることを期待したい。
懇親会は、熊本県医師会福田 稠（しげる）会長の音頭で始まった。
料理のセンスがあれば、食材を吟味して印象を書けるものを、唯だまって食するのには、恥じ入るばかりである。私が感心したのはお酒、熊本産のみ提供されていることである。日本酒と焼酎はわかるとして、ワインも白赤とも熊本産を選定している。定番のフランスワインなど外国産が置いてないのには感心した。

－ 22（1372）－

ご 注 意 を！
沖縄県医師会常任理事

稲田隆司

１.【金銭交渉について】

医事紛争発生時に、医師会に相談なく金銭交渉を行うと医師賠償責任保険の適応外となります。

医事紛争発生時もしくは医事紛争への発展が危惧される事案発生時には、必ず地区医師会もしくは沖縄県医師会までご一報下さい。
なお、医師会にご報告いただきました個人情報等につきましては、厳重に管理の上、医事紛争処理以外で第三者に開示することはありません
ことを申し添えます。
２.【日医医賠責保険の免責について】

日医医賠責保険では 補償されない免責部分があり100万円以下は自己負担となります。その免責部分を補償する団体医師賠償責任保険があります。この団体医師賠償責任保険は医師の医療上の過失による事故だけでなく、医療施設の建物や設備の使用・管理上の不備に起因する事故も補償いたします。
詳細については、沖医メディカルサポートへお問い合わせ下さい。
３.【高額賠償責任保険について】
最近の医療事故では高額賠償事例が増えていることから、日医医賠責保
険（1億円の限度額）では高額賠償にも対処できる特約保険（2億円の限度額）があります。特約保険は任意加入の保険となっております。
詳細については、沖縄県医師会へお問合わせ下さい。
【お問い合わせ先】
沖

縄

県

医

師

会：TEL（098）888-0087

沖医メディカルサポート：TEL（098）888-1241

報

沖縄医報 Vol.52 No.11

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2016

平成 28 年度第 1 回
沖縄県・沖縄県医師会連絡会議
副会長

去る 8 月 5 日（金）県庁 4 階第 1，2 会議室
において標記連絡会議が行われたので、以下のとおり報告する（出席者は以下のとおり）。

議

宮里

善次

題

（1）病床規制に係る医療法の特例（国家戦略特別区域高度医療提供事業）にて増床した病床に対する確認体制について（提案者：沖縄県医師会）

出席者： 安里会長、玉城副会長、宮里副会長、稲田常任理事、
金城常任理事、
平安理事、
田名理事（以上医師会）＜提案要旨＞
県内医療法人より計画・申請された標記事業

砂川保健医療部長、糸数衛生統括監、阿については、去る 3 月 23 日付、沖医発第 1735

部参事、大城保健医療政策課長、山川号にて本会より県知事宛に質問書を提出し、去健康長寿課長、宮平国民健康保険課長

る 3 月 29 日付、企企第 1982 号にて県企画部（以上沖縄県保健医療部）

企画調整課及び県保健医療部保健医療政策課よ山城子ども福祉統括監（以上沖縄県子り、本会理事会にて回答をいただいたところでども生活福祉部）ある。

田中病院事業統括監 （以上沖縄県病院事業局）

しかし、質問書に記載しているとおり、県内
医療法人から申請された計画による病床の増床については、「地域医療構想」との整合性が図

砂川保健医療部長の司会の下、会が進められた。

られておらず、また、“世界最高水準の高度医療であって、国内においてその普及が十分でな－ 24（1374）－

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沖縄医報 Vol.52 No.11

告いものを提供する事業” の定義があいまいな解2016＜主な意見＞

釈である等、当該規制緩和メニューが計画されることは拙速に過ぎ本会として容認出来ない考◆県保健医療部：えである。

「軽度三角頭蓋に対する頭蓋形成術」に関す

このような中、本申請については既に国におる情報提供は、県側も認知しているが、現在のいて認定され、当該医療法人においてはその準状況はいかがか。

備が進められていることと認識している。

◆県保健医療部：病床規制に係る医療法の特例（国家戦略特別

県内医療法人が、この声明を受けどのように

区域高度医療提供事業）にて増床された病床に対応するのか等については、県もまだ把握してついては、世界最高水準の高度医療（細胞シーない状況である。

トを活用した再生医療（6 床）、軽度の三角頭◇県医師会：

蓋形成術（6 床）、中性子線治療（6 床））にの私からも当該医療法人の医師に対しては、本み使用可能であると認識しているが、その確認

会定例代議員会において正式に指摘したところ

体制はどのように行っていく予定か、ご教示いである。

ただきたい。

発達障害をもった子どもたちにこの手術が有効であるということが、国家戦略特区として認＜保健医療政策課回答＞

定され国際的にアピールしていることになる

病床規制に係る特例（国家戦略特別区域高度医療提供事業）により、増床された病床についが、諸外国からこの手術を受けに来沖する患者が出てくると考えられる。

ては、特区で認められた事業にのみ利用される

しかし、万が一この手術によって医事紛争、

ものとの認識に基づき、利用状況の確認を行っ訴訟になった場合、国際的な医療紛争が起きるていく考えである。

ことになるということは、リスクとしてしっかりと考えておく必要がある。沖縄県の担当課に具体的な確認方法は、次のとおり考えている。
①事業毎に病床の利用状況を、定期的に管轄保健所へ報告させる。

おいても、ご理解をいただきたいと思う。
◆県保健医療部：
本会議において、県医師会側からこのような②保健所が実施する医療監査時に病床の設置場
所及び利用状況を現地で確認する。

懸念事項があるということは、企画部に伝えたいと考える。
◇県医師会：

なお、平成 28 年 4 月には当該法人の担当者

従来の病床が満床になった時、特区で増床しに対し、特区に関する病床利用の留意点及び確た病床を利用するということが考えられる。こ認方法について、県の考えを伝えている。

れはどのように確認するのか。
◆県保健医療部：※本議題では、県保健医療部保健医療政策課か

当然、特区で認められた病床は、特区で認めら上記の回答をいただいた後、平安理事より、られた事業でのみ使用できるということは、当医療法の特例（国家戦略特別区域高度医療提供

該医療法人も認識している。

事業）として県内医療法人が申請し認定されてまた保健医療政策課においても、病床毎に受いる「軽度三角頭蓋に対する頭蓋形成術」に対け入れた患者、診療内容、治療の期間を毎月報する一般社団法人日本児童青年精神医学会及び告していただくことを考えており、懸念されて一般社団法人日本自閉症協会から出されているいることが行われないように、しっかりと確認

声明について情報提供を行った後、意見交換がしていきたいと考えている。

行われた。
－ 25（1375）－

報

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告◇県医師会：

2016

える親からの児童虐待相談が増えつつあり、専本件については地域医療構想と関連してくる門家等への早急な連携が求められるとのことで為、現時点の状況を教えていただきたい。

あった。これに関しては、既存の専門相談窓口◆県保健医療部：等への紹介を進めているが、今回敢えて提案し今年の 3 月までにいただいた様々なご意見をた趣旨は、保健医療部のみではなく、子ども生

基に、事務局で素案を作成しているところであ活福祉部等、他の部署を横断する事案になってる。素案がまとまり次第、地域の会議や県医師

きていることを認識して貰うため、本連絡会議

会等と意見交換をさせていただき、手続きをしの中で情報提供させていただいた。

っかりと行った上で医療審議会、パブリックコ

今後＃ 8000 ポスターの中に、虐待に関するメントを行っていき、策定したいと考えている。

相談窓口を紹介する等、協働で広報していただ◇県医師会：

くことは可能ではないかと考えており、今回提県の検討会議はもう開催せず、これまでの内案した。

容をまとめていくということか。
◆県保健医療部：＜保健医療政策課、青少年・子ども家庭課回答＞

素案をたたき台として、県の検討会議等で意見交換を行いたいと考えている。

山城子ども福祉統括監（沖縄県子ども生活福祉部）より次のとおり回答があった。

◇県医師会：

沖縄県では、夜間や休日における児童虐待に

地域医療介護総合確保基金を活用し、地域包関する相談、通告を受ける窓口として、おきな

括ケア病棟へ変換する病院等に対し補助金を出わ子ども虐待ホットライン（以下、「ホットラす事業がある。しかし沖縄県においては、本事イン」とする。）を、平成 17 年 4 月から中央業に手上げをする医療機関があまりない。その児童相談所内に設置している。児童相談所が閉理由は何故か確認し、対策を立てることが必要

庁している平日夜間（午後 5 時 15 分～翌午前であると考える。

8 時 30 分）、土・日・祝日は 24 時間、一般の方々

介護や在宅といった出口のところで患者が非から虐待に関連する育児不安、しつけや不登校

常に詰まっている。その為、急性期から回復期

等様々な相談や、関係機関からの通告を受け付への流れを作ることが非常に重要であることかけている。因みに昨年のホットラインに対するら、各医療機関に積極的に地域包括ケア病棟へ相談件数は 444 件あったが、そのうち児童虐の転換をお願いするという政策を具体的に考え待に関する相談は、ほぼ半分となっている。

ていく必要がある。

平成 27 年度から、児相への通報も、全国共通ダイヤルが短縮化され「189」に発信すると、（2）小児救急電話相談事業（#8000）に付随最寄りの児童相談所に転送されるサービスが開した児童虐待問題への対応について始されている。県では児童虐待の早期対応・発（提案者：沖縄県医師会）＜提案要旨＞

生防止に向け、当該ダイヤルの周知広報に努めているところであり、引き続き取り組んで参り本事業については、平成 22 年 7 月より沖縄たいと考えている。

県からの委託を受け、当会が実施をしており、

小児救急電話相談の中で、児童虐待に関する年間約 8,000 件（22 件 / 日）の電話相談がある。

相談があった場合は、先の「189」又は「886-

本事業では、救急病院への不要不急による受診2900」により、ホットラインをご案内頂きたく抑制等に取り組んでいるところであり、一定のお願いしたい。また、育児相談が主訴でホッ成果をあげていると考えている。

トラインへの相談にためらいのある方について

昨年度、本事業の総括を行う協議会において、は、市町村の家庭児童相談や母子保健相談の窓

相談業務を担う看護師から、昨今育児不安を訴

口、学齢児に係る教育相談等に関しては教育委－ 26（1376）－

報

沖縄医報 Vol.52 No.11

告

2016

員会が実施している子育てダイヤル・子ども相2025 年に向けて、沖縄県においては第 8 次談（869-8753）等について案内をお願いしたい。

看護需給計画をどのような考えで策定される

なお、県では保健医療政策課のホームページ

か、方針をお聞かせいただきたい。

において、小児救急電話相談事業の本来の役割に関する周知を図る他、関連リンクに虐待相談窓口の案内を追加する等の対策に取り組んでいくこととしている。

＜保健医療政策課回答＞
大城保健医療政策課長より次のとおり回答があった。

また、子ども生活福祉部においても、市町村

次期需給見通しについては、国は都道府県の役場、公共施設、自治会なども含めて、ポスタ

地域医療構想を踏まえて 2025 年（平成 37 年）

ーの掲示やパンフレットを配布するなど、ホッ時点として策定することとしている。策定方法

トライン（189）に対する認知度を高める取りは、厚生労働省が 8 月頃開催する看護職員需給組みを今後も進めていきたいと考えている。

分科会で確定し、都道府県に需給推計ツールを

今後は、小児救急電話相談を担当する保健医配布して都道府県が推計し、その結果を 10 月頃

療政策課とホットラインを担当する青少年・子集約して 12 月までに取りまとめる計画である。

ども家庭課で、両事業の適切な連携のあり方等

国が隔年で実施する「看護業務従事者届」にについて、関係機関の意見を踏まえ、協議を進

よると、平成 26 年 12 月時点で実人員が 1 万めていきたい。

9,097 人であり、第 7 次見通しの需要数の 1 万
8,596 人を上回っているが、施設別にみると診（3）第 8 次看護需給計画について療所については需要数に対して従事者数が下回（提案者：沖縄県医師会）＜提案要旨＞っており、厳しい状況だと認識している。
第 7 次看護需給計画の退職者 625 名につい今後、本県における看護師養成に関してどのような計画を立てているかお伺いしたい。

ては、定年退職のほか普通退職も含んでおり、退職者のうち 25％程度は他の医療機関で看護

県内の医療機関は慢性的な看護師不足に陥っ業務に従事している状況である。また、新卒就ており、特に診療所においては、いくら募集を業者数のうち一部は県外に転出するが、県外かしても応募者がおらず深刻な状況である。

ら転入してくる方もいるため、供給数にそれほ医療介護総合確保促進法において、地域医療構想とともに人材育成が謳われている。

ど差は無いと考えている。
ナースセンターの「看護職員施設調査・退職

また、2025 年には県内における病床の不足者調査」によると、平成 26 年度の就業定着・も予測されており、今後、医療と介護の分野に

離職防止に取り組んでいる施設は全体で 62.0％

おいて、看護師、保健師の役割が大きくなる。

だが、診療所においては 52.1％と低くなってこのような状況の中、第 7 次看護需給計画でいる。今後とも各施設における就業定着・離職は沖縄県における新卒者 625 名、定年退職者防止の取り組みの強化を推進していきたい。

660 名で自然に定数減となっている。

県では、人材確保が困難な施設に従事しよう

看護学校には本土の出身者もいるため、卒業とする者に対する看護師等修学資金の貸与をは後郷里へ帰る方もいる。また、今年の那覇看じめ、離職防止・復職支援としてワークライフ

護専門学校卒業生 81 名のうち、18 名が奨学金

バランス推進事業、潜在看護師・新人看護職などの関係で本土に就職したとのことである。

員・認定看護師研修事業等を実施している。平

看護師の確保に向けて、医師の場合と同じよう

成 27 年度より、看護職員の離職時等の届出制な地域枠をもうけ、定員を増やすことができな

度も開始され、ハローワークとの連携によるナ

いか。

ースセンターの充実等にも取り組んでいる。
－ 27（1377）－

報

沖縄医報 Vol.52 No.11

告また、地域枠を設け定員を増やすことについ2016◆県保健医療部：ては、看護職を希望する生徒の数には一定の限

県立看護大学が持っている 20 人の社会人枠りがあり、定員と希望者のギャップが開くと偏のなかに地域枠がもうけられているが、これと在が起こるので、その点に注意しながら看護師

県の修学資金とのリンクがない。医学部の地域確保に取り組んでいきたい。

枠と同じように義務を課すことについても今後検討していかなければならないと考えている。

＜主な意見＞

また、これ以上定員を増やすと、実習施設が足りないといった問題も出てくるため、まずは◇県医師会：

潜在看護師を掘り起こすことが命題になってく

7 対 1 看護の影響で看護師が病院に集中してると考える。

いたが、今後は状況が変わるだろうという見方◇県医師会：もある。

定員を増やしていただきたいと考えている

看護師の登録により、その中から本当に就業が、実際にそれができないのは実習施設が不足したいという人たちが出てくることを期待してしているからなのか。

いる。

◆県保健医療部：

今後、経済が発展すると看護師になる人も少定員を増やすと学生の質の問題も出てくる。

なくなるのではとの懸念もあるが、そういった実習施設もそうであるが、教員の数も不足してことも含めて看護職の働きやすい環境を作っている。

いかなければならないと思う。

県内の潜在看護師は推計で 6,000 ～ 8,000 人

ご承知のとおり、新聞広告では看護師の募といわれており、再就職してもらえるような良集が多く掲載されている。今後、在宅医療のい方法がないか検討している。医師会からも良分野でも看護師の需要が増えていくことから、

い知恵があればご提案いただきたい。

定着と、人材を増やせるよう力を入れていただ◇県医師会：きたい。

潜在看護師に対して、自施設のメリットを提◇県医師会：

示し情報を共有する等アプローチの方法が見え

今年 1 月に八重山で開催された地区医師会連
絡協議会において、八重山病院副院長より、看ればよいと思う。
◇県医師会：

護師と保健師が不足していることで地域医療ビ

潜在看護師の掘り起こしのためのプログラム

ジョンを描けない、八重山地区に地域枠をもうを作り実施したが、5 年、10 年休むと逆に今のけ、地元に定着してもらえるようにしていただ

医療が怖いということで就職率は 0 だった。や

きたいとの意見があったが、如何か。

り方を変えなければいけないのかもしれない。

◆県保健医療部：
県立看護大学には地域推薦枠があり、自治体（4）第三者行為求償事務の取り組み強化へのからの推薦を受ける形をとっている。しかし、協力依頼（提案者：沖縄県保健医療部）

学生が卒業した後、自治体に空きがないといっ＜提案要旨＞た場合もあり、スムースな流れができていない

国保は国民皆保険を支える基盤として、地域のが現状である。自治医科大学のように義務を住民の医療の確保と健康増進という重要な役割課すというところまではなかなか実現できていを果たしていますが、高齢化の進展とともに医ないため、県立看護大学において制度のあり方

療費の増嵩傾向が続いており、必要な医療を確等について検討している。

保しながらも如何に医療費適正化を進めるかが－ 28（1378）－

報

沖縄医報 Vol.52 No.11

告重要な課題となっています。本来、負担すべき2016＜主な意見＞

者に医療費負担を求める第三者行為求償事務も◇県医師会：

その課題の一つです。
昨年の国民健康保険法の改正により、被保険

提案主旨は十分に理解出来るので、当会でも者の健康の保持増進、医療の効率的な提供の推

同協力依頼については、沖縄県医師会報並びに進その他医療に要する費用の適正化等に係る保ホームページを活用し、当会会員に対して広く険者の取り組みを支援するため、国が評価指標周知を図る等の対応を取りたいと考えている。

を設定し、達成状況に応じて交付金を交付する◇県医師会：「保険者努力支援制度」が、平成 30 年度から実一点確認したいのだが、同提案は交通事故等施されることとなっております。（総額 600 ～で保険会社が支払うべき医療費を適正に徴収し700 億円規模）

たいという主旨は理解出来るが、第三者行為とさらに、昨年 6 月に閣議決定された経済・財判断された患者の医療費は、医療機関側が保険

政再生計画において、保険者努力支援制度の趣会社へ請求するのか、保険者が保険会社へ請求旨を前倒しして、平成 28 年度から既存の予算するのか確認させていただきたい。

事業のなかで、実施することとして、現在、国◆県保健医療部：において、検討が進められております。

医療機関側で「第三」とレセプトへ記載してこの保険者努力支援制度の評価指標の一つといただければ、保険者側より保険会社や加害者して、「第三者求償の取り組みの実施状況」がへ請求させていただくので、医療機関としてのあげられており、具体的な取り組み内容として、請求方法は従来どおりである。

被害届けの自主的な提出率を上げることや、医◇県医師会：

療機関との連携を強化し、診療報酬明細書への医療機関側が保険会社へ医療費を請求すると「第三」の記載率を高めることなどが、国からいう事ではなくて、レセプトへ「第三」と記載示されたところであります。

することによって、保険者が保険会社や加害者

医師会におかれましても、国保制度における状況について理解をいただき、医療機関等へ保険者の取り組みへの協力についての周知等、ご協力をお願い致します。

へ請求するという認識で良いか。
◆県保健医療部：
ご認識のとおりである。医療機関側にはあくまでレセプトへ「第三」と記載していただく事の協力依頼である。

印象記
副会長

宮里

善次

8 月に開催された平成 28 年度の第 1 回沖縄県・沖縄県医師会連絡会議は安里会長体制になってから初めての会議であった。会議に先立ち、安里会長から行政と医師会が建設的な意見を率直に出し合い、情報共有する事で県民の医療向上に資する会議にしたいと挨拶があった。
県医師会から 3 点の議題と県側から一つの要望が提案された。
初めに国家戦略特区で承認された病床について、目的外使用がなされないような管理体制について、県側から①事業毎に病棟利用状況定期報告義務を果たす。②医療監視時に現地確認する。
と明快な答弁があった。
－ 29（1379）－

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2016

次に＃ 8000 に相談が多くなった児童虐待問題については、平成 17 年から取り組んでいる沖縄
子ども虐待ホットライン「886-2900」と、平成 27 年度から稼働している全国共通ダイヤル「189」の紹介があった。
3 番目に第 8 次看護需要計画については、厚生労働省看護職員需給分科会から配布される需給推計ツールを使って、12 月にはまとめる予定となっている。沖縄県では第 7 次計画時の需要数を若干上回っているが、医療機関ごとで見ると診療所は需給数を下回っており、厳しい状況は認識している。県では看護師等修学資金の貸与、ワークライフバランス推進事業、潜在看護師・新人
看護師・認定看護師研修事業を実施し、掘り起こしを行っているとの答弁があった。
玉城副会長から 7 対 1 看護の影響で看護師が病院に集中していたが、今後は状況が変わるだろうと意見があったが、9 月 14 日のメディファックスニュースによれば、全国病院の施設基準届出状況調査において、2016 年 6 月 1 日時点で 7 対 1 入院基本料は 2 年間の間に 10,846 床減少していると報告している。7 対 1 看護基準が非常に厳しくなったので、この数値はまだまだ増加すると考えられるし、沖縄も例外ではないだろう。いずれにしても一つの方法論だけで解決できる問題ではないので、行政、医師会、看護協会が共通認識を持って対応するのが肝心である。
県側から出された “第三者行為求償事務の取り組み強化への協力依頼” は、第三者行為で発生した医療行為に係る費用は、医療側が診療報酬明細書に「第三者」と記載すれば保険者側から保険会社へ加害請求できる仕組みであり、医療者側の負担が軽減する。会員の方々のご協力をお願いしたいとのことであった。
新執行部としては初めての会議であったが、冒頭の安里会長の挨拶もあってか、和気藹々とした会議だったように思う。

会員にかかる弔事に関する医師会への連絡について（お願い）
本会では、会員および会員の親族（配偶者、直系尊属・卑属一親等）が亡くなられた場合は、沖縄
県医師会表彰弔慰規則に基づいて、弔電、香典および供花を供すると共に、日刊紙に弔慰広告を掲載
し弔意を表することになっております。
会員に関する訃報の連絡を受けた場合は、地区医師会、出身大学同窓会等と連絡を取って規則に沿って対応をしておりますが、日曜・祝祭日等に当該会員やご家族からの連絡がなく、本会並びに地区
医師会等からの弔意を表せないことがあります。
本会の緊急連絡体制については、平日は本会事務局が対応し、日曜・祝祭日については、緊急電話で受付して担当職員へ取り次ぐことにしておりますので、ご連絡下さいますようお願い申し上げます。
○平日連絡先：沖縄県医師会事務局
TEL 098-888-0087○日曜・祝祭日連絡先：090-6861-1855○担当者 経理課：平木怜子 上里敬子 池田公江
－ 30（1380）－

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2016

なごみ会主催第 6 回県民健康フェア
理事

白井

和美

去 る 8 月 21 日（ 日 ）12 時 か ら 16 時 ま で、がいに満ちた豊かな人生を送ることが大切であ

沖縄コンベンションセンター展示場において、る」に基づき、県民の健康づくりについて専門

県下の医療保健関連 17 団体が参加する沖縄県的な立場から県民の健康福祉の向上を図ること

医療保健連合（通称、なごみ会）が主催し、公を目的に、各団体の専門とする医療、健康に関益財団法人 沖縄県保健医療福祉事業団にご共する催し物を合同で行う県内最大のイベントで催頂き、第 6 回県民健康フェアが開催された。

ある。

オープニングイベントとして、「レイ ロケラ

本県は、これまで健康長寿の島、癒しの島とニ」フラスタジオのフラダンスが披露され、続言われ、沖縄の長寿社会を育んだ豊かな自然環

いて、なごみ会参加各団体会長並びに来賓が登境や伝統的な食文化などが注目されたが、最近壇し、紹介が行われた。

では、働き盛り世代の肥満比率は男女ともに全先ず、主催者挨拶が沖縄医療保健連合 安里

国 1 位となり、肥満県として知られるようになった。

哲好会長から概ね次の通り述べられた。

沖縄県労働局の発表によれば、沖縄県は職場
安里哲好 沖縄県医療保健連合会長の定期健康診断で何らかの異常が見つかった（沖縄県医師会）「有所見率」は 64.6％で 5 年連続で全国ワース
当フェアは県下の保トとなり、前年比でも 0.8％悪化している。働

健医療関係 17 団体で構き盛り世代の健康状態の悪さが明らかになり、成する沖縄県医療保健肥満あるいは肥満に至る生活の在り方と高血連合（通称：なごみ会）

圧・高脂血症の放置が健康寿命に大きな影響をが健康おきなわ 21 の基与えていると考えられる。

本理念「県民が健康長

このように、若い世代の健康悪化が続けば、寿を維持継承し、生き沖縄県が目指す 2040 年の長寿県復活の実現は－ 31（1381）－

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2016

難しい状況である。肥満を起因とする様々な疾しまった。また、職場における健康診断の有病の予防のため、健康づくりに対する県民の意

所見率も、残念ながら 5 年連続全国ワースト

識改革は本県にとって非常に重要かつ喫緊の課1 となっており、憂慮すべき状況が続いている。

題となっている。

このような状況を受け、県は、2040 年の平かかる状況に鑑み、今回、沖縄県医療保健連

均寿命日本一の復活を目標に、ウォーキングし合傘下の全 17 団体が一堂に会し、各団体のブやすい歩道の整備、食生活の改善と島野菜の普ースにおいて、各種健康相談や保健指導、骨密及、次世代の健康対策として全小学校に配布し度測定、体験コーナー、ポスター展示を企画すた食育副読本の活用、適正飲酒の普及など、県ると共に、屋外でドクターカーの展示を行う。

民の健康増進を図るための様々な事業に取り組主催者としては、当県民健康フェアが、県民んでいるところである。

一人ひとりが各自の健康を考え、健康に対するまた、健康長寿おきなわ復活県民会議に参画

意識改革の動機づけとなることを期待していするマスコミ各社は「歩くーぽん」、「イチキロる。私どもは、今後とも県民の健康をサポート

ヘラス運動」、「週刊がんじゅーまーる」などのすべく、「なごみ会」として、或いは個々の団運動を取り組むことで県民の健康に関する関心体において様々な計画を実践していく所存であを高めている。さらに経済団体においては、社る。健康長寿県復活に向け県民一丸となって頑員の健康増進を図ることで、生産性を高める健張ろう。

康経営を実践する企業を増加させるなど、新たな取り組みも加えながら、健康づくりのための次いで、沖縄県保健医療部長 砂川靖様より、来賓あいさつが以下のように述べられた。

運動を推し進めているところである。
御来場の皆さまには、県民健康フェアを通して、今一度、生活習慣について考えていただく

砂川靖 沖縄県保健医療部長とともに、御家族や友人の健康にも気を配って「 こ の た び、「 な ご み

いただき、地域ぐるみで取組んでいただくこと会」傘下の 17 団体が参で、県民運動の輪が広がっていくことを願って加し、県民への健康増いる。」

進の啓発を図り、健康長寿の延伸を目的に「県その後、タレント・ミュージシャン アイモコ

民健康フェア」が開催

による、ライブ＆トークショーが繰り広げられ、されることを、心からフェアがスタートした。

お慶び申し上げる。
県民健康フェアでは、各ブースイベントにお当日は、天候に恵まれ例年並みの約 1,500 名

いて、医療関係団体が、それぞれの専門性を活の入場者があった。コンベンションセンターのかした健康づくりのための相談コーナーを始

他の催しの関係で、駐車場が十分確保できな

め、様々なプログラムが用意されており、県民かった為、来場者数への影響を危惧したが、杞の皆様に今後の生活習慣の改善に取り組む良い

憂であった。今年は個数をこれまでの 4 倍に増機会を与えるものと期待している。

やした、スタンプラリーの景品の歩数計は、運

皆様もご承知のとおり、平成 22 年の平均寿命において、沖縄県は男女とも順位を下げて用に工夫を凝らしたこともあり、フェア終了時
まで無くなることは無かった。

－ 32（1382）－

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2016

本フェアでは、なごみ会に参加する、すべて

県医師会は、おきなわ津梁ネットワークにの団体がブースを構え、それぞれの職種に親し関する説明や、医師・保健師による健康相談

んでもらおうと、関連するポスターを展示し、を行った。前回に引き続き、隣接ブースの臨

各種体験コーナーなどが設置された。妊婦体床検査技師会が施行した頸動脈エコー検査で、験、白衣体験、頸動脈エコー体験、調剤体験、有所見者を当会へ紹介し、おきなわ津梁ネット

マッサージ体験、フッ化物洗口体験、各種体力ワーク登録や医師面談に繋げた結果、フェア当

測定、骨密度測定、フードモデルを使用した食

日のおきなわ津梁ネットワークへの新規登録事チェック、テーピング実技など、各団体が工者数は 136 名、面談は 49 名、このうちこの連

夫を凝らしていた。アイモコのお二人も、各ブ携による面談者は 25 名で、試みは有効に機能ースを回り、展示や体験について楽しくリポーしたと考えられる。

トして下さり、会場の雰囲気を盛り上げてくださった。

医師・保健師面談には、沖縄津梁ネットワー
ク担当の比嘉理事、石川清和先生（今帰仁診療

また、浦添総合病院からは、屋外イベントと所）、湧上民雄先生（あがりはまクリニック）

してドクターカーの展示と、ブースでの活動紹がご協力下さり、私と共に 4 名体制で臨んだ。

介、救急蘇生法の講習が行われた。

また、嘉手納町保健師の米須良子氏にもお手伝－ 33（1383）－

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2016

い頂いた。特に、比嘉理事は、アイモコ 2 人の栄田篤彦先生のご尽力有ってのことと深く感じ

ブース体験のお相手をお引き受けくださり、沖入った。この場をお借りして深く御礼申し上げ

縄津梁ネットワークの特徴を大変わかりやすくます。来年度のフェアにつきましても皆様のご説明された。それに加え、ご夫人を帯同され、協力をお願いいたします。

比嘉夫人は、ブース来場者の誘導をはじめ、受付業務など様々な場面で、優しく、丁寧にご対応くださり、県医師会ブースの印象アップに大いにご活躍された。
今回も、石川清和先生がご自身で育てておられる野菜の苗をたくさん持参され、来場者、中でも津梁ネットワーク登録者への特典として配布し、大変好評であった。
事務局も例年同様の気配りで、要所をしっかりと抑えた運営力を発揮し、フェアは成功裏に終了した。
今回も、多くの皆様のご協力で無事フェアを終えることができた。関係者各位、並びに当日
ご協力いただいた皆様、特に医師面談にご協力いただいた、石川先生、湧上先生、比嘉理事には心より御礼申し上げます。
最後に、今回の成功は、本年 6 月までフェア実行委員会を統括して来られた、前常任理事真沖縄県医師会－ 34（1384）－

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2016

ステージイベント

フラダンス：『LEI LOKELANI（レイ ロケラニ）』フラスタジオ

アイモコ ライブ＆トークショー

各ブースの催し物

おきなわ津梁ネットワークを活用した保健指導（沖縄県医師会）

口腔ケア相談コーナー・歯科用グッズ展示・パネル展示等（沖縄県歯科衛生士会）

健康相談・キッズナース体験等（沖縄県看護協会）

ドクターカー展示会場風景－ 35（1385）－

水銀血圧計・水銀体温計の適正処分にご協力ください！
１．水銀に関する水俣条約について
２０１３年１０月に熊本県において開催された「水銀に関する水俣条約外交会議」
において、「水銀に関する水俣条約」が採択されました。それにより、２０２０年（平成３２年）以降、水銀を使用した機器の製造並びに輸出入が原則として禁止になる見通しとなっております。
水銀を使用した機器の製造並びに輸出入が禁止になってしまうと、今後、水銀の処
分価格の高騰が懸念されることから、使用していない水銀血圧計・水銀体温計を退蔵されている医療機関においては、２０２０年までに適正処分をお願い致します。

２．水銀の処分について本県においては、水銀の処分金額が他県と比較して安価な金額となっております。
医療廃棄物等の契約を行っている業者へ確認を行い、使用していない水銀血圧計・水銀体温計は、なるべく早急に処分いただきますようお願い致します。
なお、水銀使用製品の不適正廃棄は、水銀の漏洩・拡散（大気や土壌等の汚染）や焼却炉の停止など、健康被害や経済損失につながり、排出者責任を問われ処罰されることもありますのでご注意下さいますようお願い致します。

※沖縄県医師会では、環境省・日本医師会より協力依頼のあった水銀使用製品の回収事業について「健康おきなわ 21 推進委員会（平成 28 年 2 月 8 日開催）」にて検討を行いました。
その検討の結果、本県における水銀の回収・処分金額が他県と比較し安価である
ことから、医師会が退蔵水銀を取り纏めて回収を行うスケールメリット等がないた
め、医師会としての回収事業は行わないことに決定致しました。

【お問い合わせ先】
沖縄県医師会業務2課
TEL（098）888-0087

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2016

平成 28 年度沖縄県総合防災訓練報告
災害医療委員会委員長

出口宝

沖縄県と八重山 3 市町村による平成 28 年度

艇 2 隻、車両約 50 両が参加しました。今回の沖縄県総合防災訓練（以下、県防災）が 9 月 3

医療部門では、県と県八重山合同支庁と石垣市

日に西表島大原港を主会場、石垣総合運動公園

が医療調整本部を設置し、また、石垣市では同をサブ会場として開催されました（Fig.1）。今市・竹富町合同避難所を開設して 200 名を超

回は 116 団体約 1,500 名以上が参加し、自衛隊える避難者役の住民参加があるなど画期的な訓は離島統合防災訓練と位置づけて、陸海空から練となりました。本会からも JMAT 沖縄が参人員約 420 名、固定翼 5 機、回転翼 8 機、艦加しました（Table 1）。

Fig.1

主な訓練項目（平成 28 年度沖縄県総合防災訓練（八重山圏域）, 訓練の概要より）、JMAT 沖縄はサブ会場の避難所救護所を担当－ 37（1387）－

Table 1 訓練参加者

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1. 訓練概要

2016

整本部が設置されました。医療部門の主な訓練

9 月 3 日（土）13 時 00 分頃、八重山諸島南は県医療調整本部訓練、県現地医療調整所訓練、

西沖を震源とする強い地震が発生し、竹富町でDMAT による現地救護所訓練並びに SCU 訓

震度 6 強、石垣市、与那国町で震度 6 弱、宮古練、石垣市医療調整本部訓練、JMAT による移島で震度 5 弱を観測、多くの建物が倒壊、瓦礫動訓練、避難所・救護所運営訓練、ならびに八の下敷き等により負傷者が発生、津波浸水によ重山地区医師会における災害対策本部の開設運り住民が孤立、沿岸部では一部の住民が沖合に営訓練が実施されました（Table 2）。

ながされ、電気・通信、水道、ガス等のライフラインに甚大な影響が発生しているという想定で訓練が始まりました。
今回の訓練の特徴は複数の離島が被災した場合を想定した住民避難（Fig.2）・ 負傷者搬送、圏域拠点での負傷者受入（Fig.3）、そして県及び市町村対策本部との連携であり、前日となる
9 月 2 日には県八重山事務所と石垣市による災害対策本部会議訓練が実施されました。そして、訓練当日は県、県八重山支庁、石垣市に医療調
Table 2 医療部門訓練計画

2. 八重山地区医師会災害対策本部訓練
本県防災での石垣市医療調整本部と救護所訓練に参加するために、繰り上げて 11 時から八重山地区医師会館において八重山地区医師会災害対策本部訓練が実施されました。訓練は八重山地区医師会災害医療計画に沿って、災害発生後に上原会長を本部長として災害対策本部が立ち上げられて、会員の安否確認と会員施設の被害
Fig.2

離島からの孤立住民の避難訓練（平成 28 年度沖縄県
総合防災訓練（八重山圏域）, 訓練の概要より）

状況の確認が行なわれました。訓練が終了後に意見交換を行い、医師会館が津波浸水した場合
は福祉センターに本部を設置、通信手段が絶たれた場合は事務局職員がバイクで会員施設を回るなどの想定も検討されました。訓練に先立って 8 月に八重山地区医師会理事会と小職らとで訓練に関する打合せを行い、訓練での被害想定に基づいた対応のイメージと訓練当日の内容の調整を行いました。また、昨年の県防災に八重山地区医師会の橋本先生が参加され、事務局職
員が平成 27 年度美ら島レスキューに医療調整班のプレイヤーとして参加されていたこともあ

Fig.3

負傷者搬送訓練（平成 28 年度沖縄県総合防災訓練（八重山圏域）, 訓練の概要より）

り、現実を想定した有意義な訓練となりました（Fig.4）。

－ 38（1388）－

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沖縄医報 Vol.52 No.11

告Fig.4 八重山地区医師会災害対策本部訓練2016

Fig.6 避難所到着後、保健師と共に巡回

3. 避難所・救護所訓練
13 時から石垣市総合体育館において石垣市
による避難所開設訓練が始まりました。避難者
は住民参加で高齢者、要支援者、観光客、外国人、一般市民の各々の役として約 200 名が避難所登録に殺到、外国人と要支援者は一部が実参加というリアルな訓練となりました（Fig.5）。

Fig.7 自衛隊那覇基地を出発する JMAT 沖縄

Fig.5 避難所開設運営訓練、避難者登録所

避難所が開設されてしばらくすると県と市の保健師が避難所の調査を行い、八重山地区医師会の吉俣先生と橋本先生が到着して、保健師と協Fig.8 JMAT 沖縄の行程

働で健康チェックが実施されました（Fig.6）。
JMAT は、9 時県医師会館集合、携行品準備、13 時 30 分に石垣市医療調整本部からの医療班

9 時 50 分に自衛隊那覇基地、11 時に海上自衛派遣要請により石垣市総合体育館に設置された隊第 5 航空隊の P-3C 哨戒機にて那覇空港発

同本部へ移動、避難所となったサブアリーナへ（Fig.7）、12 時に石垣空港着、陸上自衛隊車輌の救護所設置を要請されて避難所管理者と打合にて八重山支庁に開設された県現地医療調整所

せを行い、先に活動を開始していた吉俣先生とに移動、到着報告並びに登録後は待機（Fig.8）。

橋本先生と合流して体育館内に救護所の設置と－ 39（1389）－

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2016

なりました。その後は避難者の中に事前に仕込まれていた模擬傷病者と、離島からの避難者、
SCU から送られてきたトリアージ緑の傷病者への対応となりました（Fig.9）。

Fig.11 石垣市医療本部会議

5. 所

感

今回の県防災ではこれまでになかった画期的

Fig.9 竹富島からの住民避難

な点が 2 つありました。
4. 石垣市医療調整本部訓練

まず、石垣市は避難所を実際に開設して、住石垣市は災害時には石垣市総合体育館に市災民参加型で様々な避難者を想定した訓練が実施

害対策本部を設置することとなっています。県されました。200 名を超える住民が実際に避難防災でも同様に設置されました。現実の発災初されて参加し、避難所立ち上げ、避難所登録、期には外部支援はないため市職員と地元医師な

要支援者対応、そして救護所訓練を実施しましどの関係者らで運営することとなりますが、今た。実動訓練の重要さを認識させられる訓練で回は小職が医療コーディネーターとして、本した。本県は観光客が多く外国人の方も多いた

会事務局からロジ（業務調整員）が入りまし

め、災害時にはその対応も必要となります。本た。被災した病院からの水や燃料の要請、患者

県では空と海の交通が影響を受けると観光客が避難などの要請に対応、透析患者の域外搬送、滞留することとなります。避難所での対応に限HOT 用酸素の手配等の訓練が実施されました

らず、重要なのはどのようにいかに早く県外に（Fig.10）。15 時 30 分に訓練が終了し、行政関移動させるかのシナリオプランニングが必要と係者と保健師と JMAT らで医療調整本部会議

思われます。最近は日常診療でも遭遇しますが、を行い反省会としました（Fig.11）。

外国人旅行者の言語の問題があります。今回の訓練では母国語しか話せない外国人もおられ、4カ国の方が設定されており各々 4 カ国語での対応が必要となりました（Fig.12）。この経験から、
JMAT 携行品リストに救急用コミュニケーショ
ン支援ボードを加える必要があると思われます。
次に、医療部門で、県庁、県八重山支庁、石垣市各々に医療調整本部が設置されての訓練となりました。小職の知る限り県防災では初めてのことです。過去の訓練の多くは主会場での劇場型の訓練に重きが置かれていたように思いまFig.10 石垣市医療調整本部

すが、今回のように県、市町村、そして SCU－ 40（1390）－

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政策課、石垣市ならびに関係者の実際に即した訓練は大変有意義であったと思います。今後、医療調整所ならびに避難所訓練は、沖縄
県総合防災訓練における主会場の劇場型訓練に並ぶ重要項目に位置づけられて行くことを期待しています。
本会は平成 24 年度から県内で実施される訓練に実働参加してきましたが、今では県内防災機関間において JMAT は災害時における重要なメンバーとして認識されるようになりま

Fig.12 外国人対応

した（Fig.13）。今後もその期待に応えられるや救護所の訓練は重要です。これらが連携してよう災害医療研修会や訓練を予定しています。

機能することの重要性は東日本大震災や熊本地会員の皆様のご理解ご協力とご参加を御願い

震においても経験しています。

致します。

また、今回、JMAT は地元医師会と地元行政
そして保健師と連携した訓練をすることが出来ました。より実際の災害に近い訓練となりました。避難所が一ヶ所での訓練でしたが、今後は、複数の避難所を管理することを想定した訓練も必要と思われます。
おわりにこれまで東日本大震災、熊本地震を経験してきて大規模災害に対する訓練において何が重要であるかを考えてみると、急性期の現場対処のみでなく様々な場面からの訓練が必要と思います。その点では、今回の県保健医療Fig.13 平成 28 年度沖縄県総合防災訓練（八重山圏域）の開催について（http://www.pref.okinawa.jp/site/chijiko/bosai/h28sougoubousai.html）, 訓練の内容 , 主な参加
機関紹介で紹介された JMAT 沖縄（http://www.pref.
okinawa.jp/site/chijiko/bosai/documents/syoukai.pdf）

Fig.14 石垣市医療本部訓練参加者－ 41（1391）－

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懇 談 会

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平成 28 年度第 2 回マスコミとの懇談会「災害医療について」理事

去る 8 月 19 日、平成 28 年度第 2 回マスコ

白井和美

各種災害発生時に加え、それ以前から災害発生に備えた啓発活動にも力を入れてくれる様、各ミとの懇談会を開催した。
今回のテーマは、「災害医療」であった。当初は、東日本大震災から 5 年が経過し、また、人の経験・立場から発言したいと出席されたに違いないと感じた。

4 月に発生した熊本地震への対応を含め、医師

しかし、演者の出口宝先生が、講演を進める

会が災害発生時にどのような活動を行っている

うちに、出席者の態度は少しずつ変化していっのかを、マスコミの方々へ説明し、相互理解をた。先生が提示された、各種資料により、沖縄

深めようとして計画された。災害時にマスコミ県の置かれた現状の厳しさを認識するにつれ、の果たす役割は重要だ。どの時点で、どのよう

特に、「沖縄県が経験する災害は、これまでどな情報をマスコミが伝えてくれるのか。医師会の地区も経験したことが無い、前代未聞のもの

活動への理解が不足していては、必要な情報がになる」という言葉を聞き、皆が先生を質問攻流れず、人命にかかわる事態に発展しかねない。

めにするという構図が展開された。詳細は記事

東日本大震災で県医師会活動の統括指揮をとらをご参照頂きたいが、短い時間の中で全員が足れた玉城副会長、現執行部で、災害対策の統括

元から災害対策について考え、そして、医療と担当となっておられる宮里副会長の出席には、マスコミとの連携についても活発な話し合いが医師会側のその様な思いが受け取れた。災害担行われた。この厳しい現実に対し、医療側、マ

当の田名理事、DMAT 経験者、JMAT 経験者、スコミ共に自分たちが今後どのような対策をと

東日本大震災経験者と、医師会側は今回大変層る必要があるのかを、しっかり認識させてくれの厚い出席者が揃った。皆、マスコミ各社が、た貴重な懇談会となった。

－－<#1>（<#2>）
42（1392）－－

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懇 談 会

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2016

懇談内容
懇談事項

マスコミとの懇談会出席者

1.  マスコミ関係者
No.

氏

1 大城
2 篁

名

（順不同）
役職名

エフエム沖縄放送局
勝太 ディレクター

慶一

ＮＨＫ沖縄放送局記者

備

出口

宝

もとぶ野毛病院副院長
2011 年の東日本大震

エフエム沖縄放送局

災から 5 年で熊本地震がＮＨＫ沖縄放送局

起こりました。これらの大災害で沖縄県医師会は

琉球新報社

4 大森和歌子 沖縄テレビ記者

沖縄テレビ

5 新垣

綾子 沖縄タイムス記者

沖縄タイムス

6 榮門

琴音 沖縄タイムス記者

沖縄タイムス7 久田

友也 琉球朝日放送記者

琉球朝日放送8 照屋

信吉 FM たまん取締役

FM たまん9 平良

斗星 エフエム那覇会長

エフエム那覇10 石川

静枝 沖縄ラジオ代表取締役

沖縄ラジオ

被災地での災害医療活動を経験しました。そこで、
本日は、本県でも起こり得る大規模災害時に備えて、災害医療をテーマでお話します。
1. 災害医療とは
災害医療とは「平時の対応能力を越えた医療ニーズが発生する現象」「通常の医療態勢では対応出来ない状態」ということになります。また、災害により被害も異なり医療ニーズも異なります（Fig.1）。大規模な災害時が起こると、医療施設が被災するなど医療資源が減少する一

2.  沖縄県医師会関係者
役職名

沖縄県医師会災害医療委員会

考3 岩崎みどり 琉球新報社社会部記者

No.

災害医療について方で、負傷者、被災・避難者の発生により医療

名

1 出口

宝

2 安里

哲好 沖縄県医師会会長

ハートライフ病院ます。そこで、災害医療態勢をとり、外部から

3 玉城

信光 沖縄県医師会副会長

那覇西クリニック
まかびの医療支援投入などを行ないます（Fig.3）
。災

4 宮里

善次 沖縄県医師会副会長

中頭病院

5 田名

毅

首里城下町
クリニック第一6 白井

和美 広報委員

白井クリニック

7 照屋

勉

てるや整形外科

8 金城

正高 広報委員

県立中部病院

9 稲福

徹也 浦添市医師会

稲福内科医院沖縄県医師会
災害医療委員会委員長

沖縄県医師会理事

広報委員

備

考

需要が急速に増大することで、需要と供給のバ

氏

もとぶ野毛病院

10 玉城研太朗 那覇市医師会

那覇西クリニック

11 打出

下地診療所

啓二 宮古地区医師会

ランスが崩れます（Fig.2）。平常時の医療態勢では対応できないため、災害医療が必要となり害時には一度に大量に様々なニーズが発生しま

Fig.1－－<#1>（<#2>）
43（1393）－－沖縄医報 Vol.52
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Fig.2

Fig.4

Fig.3

Fig.5

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す。それに対して資源には限りがあります。また、外部から多くの医療チームなどの支援が入ります。これらを調整して効果的な活用をすることが必要となります（Fig.4）。
次に発災後経過ですが、発災後しばらくは救
援救助はきません。その時は「自助」「共助」です。
しばらくしてから支援、つまり「公助」が届くことになります。急性期には「防ぎえる災害死」
を減らす活動が行なわれます。亜急性期、慢性期には「災害を免れた命」である避難者の医療支援・健康管理を行ないます（Fig.5）。
ここで活動する医療チームには、急性期にFig.6活動する DMAT、亜急性期から慢性期に活動する JMAT などがあります。被災地の精神医療を担当する DPAT、公衆衛生を担当して健の支援も行ないます。さらに、JMAT が検死検

康 危 機 管 理 を 担 当 す る DHEAT が あ り ま す。

案を行なうこともあります（Fig.7）。被災地で（Fig.6）。良く知られている活動に DMAT によ

は DMAT が撤収したあとを JMAT などが引きる傷病者の広域搬送、JMAT などによる仮設診

継ぐかたちになります（Fig.8）。

療、巡回診療などがあります。被災地医療機関－－<#1>（<#2>）
44（1394）－－

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査しています。大規模災害が起こると、病院の浸水や倒壊が推測され、また、直接被災しなくても電力や水が大きな問題となり一日から数日で機能が停止することが判りました。このこと
より災害に強い病院をつくらなければなりません。これには行政の支援が不可欠だと思います。
4. 本県で想定されている巨大地震
本県では今後 30 年間に琉球海溝型地震が30% の発生確率でおこるとされています。沖Fig.7

縄本島南東沖 3 連動となった場合は M9.0、津波高さ 5.7m、最大遡上高 8.4m、津波到達時間は 29 分と考えられています。その場合の被害想定は死者数 11,340 人、負傷者数 116,415 人、要救助者数 47,092 人、全半壊 129,060 棟、発災 1 週間後における断水人口 668,622 人で停電
軒数 77,418 軒と発表されています（Fig.9）。

Fig.8

2. 沖縄県医師会と災害医療
本会は東日本大震災で 79 日間 77 名、熊本地震で 22 日間 44 名の JMAT の派遣を行ないました。普段は災害医療研修、訓練参加、在宅酸素や透析患者さんなど災害時要支援者に対Fig.9する対策、県内医療機関の災害時対応の現状調

それに対する県内の救助態勢ならびに医療態査などを行なっています。研修にはドクターの勢ですが、救急隊数は 61 隊で災害時に飛べるみでなく、ナース、事務職員などが参加していと予測されるヘリコプター数が 10 機となってます。訓練では沖縄県総合防災訓練、美ら島レ

います。さらに災害拠点病院数は 8 病院です

スキュー、那覇空港航空機事故対処訓練に毎年（Fig.10）。これが現状です。

参加しています。また、日本医師会九州ブロックにおいて災害時医療救護協定を締結しており、今回の熊本地震においてもこの協定が役にたちました。
3. 県内医療機関の災害時対応の現状
平成 25 年と 27 年に県内医療機関の災害時対応の現状を調査しました。津波浸水、倒壊の危険性、自家発電、水、酸素、食料などを調Fig.10－－<#1>（<#2>）
45（1395）－－

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沖縄県は鹿児島から 655.7Km 離れた島嶼県ならないと思われます。これは阪神淡路大震災、です。空港や港湾が被災すると最短でも 3 日間

新潟県中越地震、東日本大震災、熊本地震のどはどこからもヒト物は届かないでしょう。つまれとも異なる、我が国でこれまでに経験したこ

り 3 日間は県内のみの能力で対処をしなければとのないタイプの災害となると思われます。

質疑応答
○白井理事

水したらそこは機能ストップだけではなく、そ只今から、質疑に移ります。どなたかご質問はございませんか。

こを救助しなければなりません。まず医療施設の弱いところはハードソフト含めて今から対策

今回は本会より会長、両副会長、担当理事、をしておかないと。15 ｍの津波が来たら約 20

JMAT の出口先生、DMAT 関係の先生にもおの病院が被害を受けると想定されています。本

越し頂いておりますので、よろしくお願い致し

来ならば、助ける側が助けてくれということにます。

なります。また、琉球海溝型地震ではあれだけ○大森氏（沖縄テレビ）の避難者が想定されているのに対して、市町村
私たちは視聴者に伝える側ですが、前代未聞のの備蓄の絶対量も足りていない状況です。
○玉城

研太朗先生

災害が来る前に県民自身

東日本大震災の時にが備えておくべきことは仙台にいましたが、そ何でしょうか。そして行の数か月前から来るだ

政側が改善しておかなけ

ろうと散々マスコミかればいけないことがあれ

ら注意喚起していましば教えて頂きたいです。

たが、あれだけの被害○出口先生が出てしまったという

まずは一人ひとりが備えないといけない、水、ことで、今のうちから県民に浸透させる運動を

食料の備えです。1 ～ 3 日は、誰も助けに来て

マスコミ挙げてやっても足りないと思います。

くれないという意識を持っておく必要がありま

是非皆さんも協力して頂きたいと思います。

す。津波の場合は東日本大震災でも言われてい

○玉城

信光先生

ますが、普段からどこに逃げるか決めておく。

我々の時代は台風が警報が鳴ったらすぐに避難することを訓練して来る備えとして家に備おくことも必要です。自助の部分です。

蓄がありました。沖縄

県民一人ひとりが災害は起こるという認識をの人は台風慣れしていもたないといけないと思います。実は、那覇市

るから大丈夫だろうとの新都心の集まりで話しをさせて頂いた時に、言われますが、実はコ

新都心は高台なので地震が起こった際に自分達ンビニに買いに行ってが被災者になるイメージをもっておられません

いるので備蓄がないそうです。もう一度災害のでした。実際にそういう時に何を準備しておく

準備のため自分の生きるための食料を持っておのかを考えておく必要があると思います。

くことが大事です。

行政、県の備えについては、医療の部分は災

沖縄は屋上にタンクがあるので、1 週間は水害に対しては弱いと思います。弱いというのはが確保できると思ったら、水道事情が良くなっ機能がストップするだけではなくて、病院が浸て屋上タンクが無くなってきています。昔、台－－<#1>（<#2>）
46（1396）－－

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風銀座と呼ばれていた沖縄自体の防災意識が無くなった気がします。

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○榮門氏（沖縄タイムス）対策するかどうかは、個々の病院の裁量に任

また、沖縄の電力発電所は海側にあります。
だから津波がきたら電力が０になるだろうと危されていると考えてよろしいですか。
○出口先生

機意識を持っています。沖縄県と電力会社は台

現段階では民間病院に関してはそうなりま

風の停電と一緒で 1 週間で停電が解消しますとす。置いた方が良いとわかっていますが、その言います。発電所が潰れた時のために、山の高ような状態です。公的な支援も必要と思います。

いところに発電所 1 つは作っておくべきだと思

○玉城

信光先生

います。結局停電になったら病院は自家発電で逆に我々から質問したいのは、テレビ局ラジ

やりますが、一般社会は発電所やられたら当分

オ局は自家発電でどれぐらい放送できるので電気がないので大変な生活になると思います。

しょうか。

最近の訓練は市町村、自衛隊、県、を含めて

○玉城

研太朗先生

繋がりが少しずつ出てきていますが、出口先生

東日本大震災では、全くテレビが見られないも仰っているように、自分だったらどうするかですし、ラジオも放送されていなかったです。

を常に考える。我々は医療人ですから、目の前情報が全く入ってこなかったです。電話も繋がで誰かが倒れたら交通事故にあったら自分だっ

らないで唯一繋がったのが SNS でここに食物たらどうするかを常に考えながらやっていまがあると群がるようになって、実際その状況にす。そういう意味で一般の皆さんも人の助けをなった時ほとんど情報は入ってこないです。

待つのではなくて、自身の危機意識をもってお○玉城

かないと防災は上手くいかないと思います。
○榮門氏（沖縄タイムス）

信光先生

マスコミの皆さんは情報を取りに行かないといけないと思いますし、やはり災害が起きても県内病院の対応能力

放送局が生きていたら中継できるので、情報のを背筋が凍る思いで聞

展開の仕方も考えて、我々だけではなくて、あいていました。例えばる程度マスコミの皆さんも責任を持ってやって衛星電話を備えている

いくことを考えていかなければならないと思い

ところが少ない等、対ます。

策が必要と思われる場○出口先生

合は病院ごとで進めら

実際災害が起こったらマスコミの皆さんへおれているのでしょうか。

願いすることがいっぱいあると思います。在宅○出口先生

酸素の患者さんで酸素が無くなりそうだった

用意しているところもありますが、なかなから、どこの地域ならどこへ来てくださいとか、

民間で備えるのは難しいところもあります。公病院側の対応可否の情報を流して頂くことなど

立病院に関しては無線等が設置されています。

は、実際に美ら島レスキューの訓練でやってい役場が使う無線があります。ただ衛星電話もかます。情報発信にもご協力頂ければと思います。

なり普及してきたので混雑して使えないかもし○石川氏（沖縄ラジオ）れません。通信手段は非常に重要で、東日本大弊社は沖縄市にあり

震災と熊本地震に行った我々の経験からも、通ますが、役所の災害対策

信手段があるかないかではすごい差がありまに FM 放送局も協力するす。東日本大震災では使えませんでしたが、熊と言っていますが、なか本地震では使えました。かなり重要なところだ

なか進まないのが現実でと思います。

す。9/1 は防災の日です－－<#1>（<#2>）
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が、先生方が仰る横の繋がりが薄いので、災害

透析については、今までのシミュレーション時の放送が大事なことは痛感していますが、災に基づいて説明すると大規模災害がおきた場合

害は予期しない事なので完璧に備えるのは難しに県内で透析を続けるのは非常に厳しいと思い

いと思います。少しでも協力できればと思ってます。相当な数の方を県外に運ばないと水が足います。

りません。水道管がダメになった場合タンク○白井理事

ローリーですが、タンクローリーは市町村に 1

多職種の連携と言いますか、色々な業種が一台あるかないかです。ないところもいっぱいあつになって力を合して、途切れの無い情報を被ります。先生の病院ですと 1 日で何台分も水を災者の方に届けることが重要だと思います。宮使うと思います。まず透析を県内でするのは一里副会長何かご発言ございますか。

部の災害拠点病院などで急性期だけやるという○宮里副会長ふうに限定されるかもしれません。備えとして出口先生に教えて頂は水と電力を自力でどこまでできるかを備える

きたいと思います。阪事かなと思います。

神・淡路大震災の時は○宮里副会長高い建物が壊れて圧死、

沖縄県医師会で時々話題になっていますが、クラッシュ症候群で透津波の時に船は沖に流されて戻ってくるので、析機関が足りなかった

船はそんなに被害はなかったです。玉城副会長

ことで死亡する。東日からの案で沖縄県に医療船をもってきたらどう

本大震災は溺死、熊本地震は地震が長引いて家かという提案があります。関東、九州、沖縄でに帰れないため、車の中で寝ざるを得ないことも使える。沖縄県の病院が脆弱であるならば、で女性の方はトイレに行くのが大変なのでエコ

医療船で治療ができるんじゃないかと思いま

ノミー症候群で被害を被っている。

す。そういう意味ではマスコミの方々が沖縄県沖縄で起こる地震は今までとタイプが違うとに医療船を持ってこられないか。東京に一つ、いうことですが、我々医療機関はどのような想沖縄に一つ、日本海に一ついつでもどこでもい定をした方が良いのか、沖縄は大きな建物がなけるように。鹿児島が遠いので台湾の医療機関

いのでクラッシュ症候群はあまりないと思いまとタッグできないかと思います。

す。津波は恐いですね。長引いてきたときに家○出口先生に入れない被災者はエコノミー症候群にならな

台湾の件は詳しくわかりませんが、近いのでい対策をするのか。複合型が来るのか。医療機

できればいいと思います。医療船は国内にあり

関は透析部門を準備する必要があるのかお伺いませんが、民間船を利用してやることを政府がしたいです。

契約して熊本では民生用にフェリーが使われて○出口先生います。東京都と兵庫県は民間の船会社と提携

タイプが違うのは、しばらくはどこからも助しております。実施に災害が起こった時に船をけに来れなくて孤立する点です。他府県だとす

福祉避難所というかたちで使いたいということ

ぐ隣県や外部からの医療支援が入ってくると思で協定が結ばれています。沖縄県も是非そうしいますが、県内ではできないと思います。

て頂いたらいいと思います。

クラッシュ症候群については、阪神・淡路大ただ専門家の話では一つ問題があって、船を震災で注目されましたけれど、透析の前の段階

つける場所があるかが問題になるそうです。阪で、助け出す時にクラッシュ症候群があまり知神・淡路大震災の時は津波ではないので岸壁にられていなかったので、挟まれているのを解除

着けられましたが、岸壁に船を着けようとするしてしまったことで高カリウム血症を起こしてと港にいれないといけない。津波が引くときにしまいました。

陸上の物を海に持ち込んでしまうので、港が埋－－<#1>（<#2>）
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まってしまって大きい船がなかなか着けられな

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○照屋常任理事

いそうです。ただどこかに着けられるのであれ

各地区・各地域単位

ば着ければいいと思いますので沖縄県は兵庫県で早々に出来ることはや東京都のように民間の船会社と協定を結んでないのか…ということ

災害時には是非、福祉避難所的に、救護所的にを考えております。例

使用できればと思います。

えば、南部地区医師会○田名理事の管轄区域内で、いろ日本医師会の災害救

いろな災害訓練を住民・急委員会にも参加して

医療関係者参加型にしたり、避難場所や連絡網

新しい情報を得ていまを再確認することなどが喫緊の重要課題だと思す。従来の JMAT 活動

われます。東日本大震災や今回の熊本地震ではは国内の医療支援でし『感染症対策』
・『ストレスマネージメント』
・『人

た が、i-JMAT と い う

工透析・在宅酸素などの慢性期患者への対応』

名前でインターナショなどが問題になりました。各地区医師会単位でナルで災害時にお互い医療支援をしましょうと改めてチェックしながら、具体的対策を立てていう締結を台湾と結んでいます。実際に大規模いくべきだと思います。

災害時、沖縄に医療班が駆けつけるには時間が○照屋氏（FM たまん）

かかりますし、ましてや海外からの応援となる

コミュニティ放送はと多くのシステムの壁を越えて来る必要があ

約 25 年前に防災放送かり、より時間がかかります。沖縄の場合、協力らできた放送局だと言が得られそうなのは米軍です。東日本大震災でわれていますが、実際は実際に「トモダチ作戦」として東北の離島ににはそのようになっておいて米軍の活躍があったと聞いています。急いません。少人数でボ場をしのぐためには総合力を使っていかないと

ランティアを募って何いけないと思います。

をするか考えながら地域の皆さんに参加して頂

病院船については、公的機関、私的機関にいく。どうすれば参加頂けるか考えて放送していろいろな提案が出ています。問題は大きな病院ます。地域では自主防災会というものができて船を作ったとして平時にそれをどう活用するか各自治会で訓練をしています。

です。常に運転させて活用するにはかなりの予行政がもっている防災無線があります。これ

算が必要になります。病院船ができるのは沖縄が活用されていないのが実態です。防災関係設備

にとっては理想ですが、継続して運営できるかを整えて業者は喜びますが、住民には活用されてという面（コスト、人員等）において課題があいないのが実態です。当局も糸満市と防災協定

ります。

を結んで約 8 年になりますが、まだ一度も防災

九州の災害医療協定については出口先生から訓練をやったことがありません。毎年やりましょ紹介がありましたが、もっとも近い九州各県かうと言っていますが、行政が動いてくれません。

ら医療班を送ってもらえるように協定を結んで当局の自家発電では 1 日～ 2 日の放送ができいます。東日本大震災、また熊本地震の時にもます。また、消防、警察、漁協、農協など災害

かなりの数の透析患者さんが近隣の県に一週間と関係するところと生放送で繋いで住民参加型

以内に移動して対応してもらったということもで番組をしているので、大雨の災害で浸水情報あります。最初の一週間をどうしのぐかというなどは住民から直接届きます。ただ、携帯電話のが沖縄県の課題だと思っています。

が不通になると対応できません。行方不明情報、
告別式の情報も流しています。
－－<#1>（<#2>）
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懇 談 会

○平良氏（エフエム那覇）

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○平良氏（エフエム那覇）

出口先生から琉球海

医療と行政の情報の接点はどこで行われてい溝型地震のシミュレーるのでしょうか。

ションがある程度されて○出口先生

いて、電気と水がボトル

県庁に災害対策本部が置かれると、消防からネックになっているのがも自衛隊からも警察からも情報が入ってきて集

わかりました。実際地震

約されます。医療本部というのは行政も医師会が起こった時にどの病院もスタッフとして配置されています。

がどれぐらい被災して、全体的にどの程度の電気・水が足りないのかわかれば、その情報を行○平良氏（エフエム那覇）
そこから我々メディアに情報提供があるとス政とシェアをしているのか。シェアされている

ムーズかもしれませんね。

場合、議論が止まっていないのか確認させてく

○安里会長

ださい。

地震災害が発生した○出口先生

場合、地震の被害範囲

県内の医療機関の情報は県に提供はしていまはどうでしょうか。離せんが、沖縄県の全ての防災機関が集まって実島県なので、支援をも施される図上訓練（美ら島レスキュー）があり

らうまでに県全体の自ます。これは実データに基づいて行われていま

助努力で賄う範囲はどす。どこで地震がおこって津波が起こると、どうでしょうか。

の病院から SOS が出て、電気が何時間しかもた○出口先生ないという予測がたちます。そのような訓練シ

県の HP で公表されていますが、それぞれのナリオもあります。そして、訓練をしていかに

地震のパターンによって被害想定が出ておりま対応できないかがわかっています。そこから県す。今日出したものは 3 連動のシミュレーショ

も何ができるかは考えておられると思います。

ンの数値を出しています。

○平良氏（エフエム那覇）○田名理事

優先順位を付けて対応する場所の電気と水は

実は去年の夏、ある会議において東京と沖縄のどうでしょうか。全体が大きすぎて対策できな

高校生がそれぞれの地域における災害対策についいと思うので、水だけとかではどうでしょうか。

てディスカッションしましたが、沖縄の子ども達○出口先生

は災害というと台風しか考えていませんでした。

今日は話ししていませんでしたが、災害医療

東京の子ども達は地震を想定して毎月訓練していになるとコーディネーターの仕事の中でも優先ます。スタンスが違うので災害についての話し合

順位を付ける事が大事になってきます。実際のいが最初は上手くいきませんでした。沖縄でまさ時も優先順位を付けてやっていくと思います。

か大地震が起こるわけがないという感じが、子ど現時点で決めているわけではなくて、訓練でもも達だけではなくて社会全体の認識としてあるのシナリオにより優先順位が変わってきます。

ではと思います。このままでは準備も話し合いも○平良氏（エフエム那覇）

進まないと思います。高校生の生の声を通して東

優先順位を誰が決めるのか。情報網はどのよ

京と沖縄の災害の考え方が違うと実感しました。

うに整備されていますか。

沖縄に起こり得る地震の情報をマスコミの方々に○出口先生

もっと伝えていただきたいと思います。

最終的には県の医療本部の責任者とスタッフで判断すると思います。

○白井理事
これで懇談を終わらせて頂きます。今日はお疲れ様でした。

－－<#1>（<#2>）
50（1400）－－

沖 縄 県 医 師 国 民 健 康 保 険 組 合 のからのお知 らせ■医師国保組合とは
沖縄県医師国民健康保険組合は、国民健康保険法に基づき、国民健康保険を行う目的で昭和 49 年 10 月に設立された公法人で、沖縄県内で医業関係のお仕事に従事されている方を組合員とした「国民健康保険組合」
です。

■加入対象者について・医師…

沖縄県医師会会員で医業に従事しており、社会保険等に加入していない方。
（※開業医、勤務医等は問いません。詳しくは事務局までご連絡下さい。）

・家族… 医師、従業員組合員と住民票が同一で社会保険等に加入していない方。

・従業員… 医師組合員が開設する医療機関に勤務する従業員の方。

■組合の保険料について（※1 人当たり）
国保分

後期分

介護分
（※40～64 歳）

月額保険料

年間保険料
（月額×12）

医 師

26,000

3,100

3,600

32,700392,400

家 族

7,000

3,100

3,600

13,700164,400

従業員

8,000

3,100

3,600

14,700176,400※介護分（介護保険料）は 40 歳から発生し、64 歳までは組合で徴収します。
65 歳からは市町村へ納付することになります。

■組合の保健事業について
組合では、被保険者の健康保持・増進のため、次の保健事業を実施しています。
○半 日 人 間 ド ッ ク 助 成 事 業…

半日人間ドックの受診費用を一部助成します。

○インフルエンザ予防接種助成事業 … 予防接種の接種費用を一部助成します。
○宿 泊 助 成 事 業 …

県内ホテルへ宿泊された場合、宿泊費用の一部を助成します。

○育 児 支 援 事 業 …

出産された被保険者の方へ、育児支援本を 1 年間提供します。

詳細につきましては、事務局までお気軽にお問い合わせください沖縄県医師国民健康保険組合
住 所：南風原町字新川２１８－９
ＴＥＬ：０９８－８８８－００８７
ＦＡＸ：０９８－８８８－００８９
事務局：高良、新崎まで

沖縄医報 Vol.52 No.11

生涯教育

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生涯教育コーナーを読んで単位取得を！
日本医師会生涯教育制度ハガキによる申告（ 0.5 単位 1カリキュラムコード）
日本医師会生涯教育制度は、昭和 62 年度に医師の自己教育・研修が幅広く効率的に行われるための支援体制を整備することを目的に発足し、年間の学習成果を年度末に申告することになっております。
これまでは、当生涯教育コーナーの掲載論文をお読みいただき、各論文末尾の設問に対し、巻末はがきでご回答された方には日医生涯教育講座 5 単位を付与いたしておりましたが、平成 22 年度に日本医師会生涯教育制度が改正されたことに準じ、本誌の生涯教育の設問についても、出題の 6 割（5 問中 3 問）以上正解した方に 0.5 単位、
1 カリキュラムコードを付与することに致しました。
つきましては、会員の先生方のご理解をいただき、今後ともハガキ回答による申告に、より一層ご参加くださるようお願い申し上げます。
なお、申告回数が多く、正解率が高い会員につきましては、年に 1 回粗品を進呈いたします。ただし、該当者多数の場合は、成績により選出いたしますので予めご了承
ください。
広報委員会

生涯教育
の設問に
答える

ハガキ
で回答

0.5 単位
１カリキュラムコード＋付 与

0.5単位、
1カリキュラム
コード付与－ 52（1402）
－

粗 品
進 呈

沖縄医報 Vol.52 No.11

生涯教育

2016

健診からみた OGT T 1200 症例の検討
社会医療法人敬愛会 ちばなクリニック健康管理センター

兼城

邦昭、清水

隆裕、砂川

隆

【要旨】
市町村一次健診で特定保健指導に該当する対象者 1,200 例に対し市町村 2 次健診で糖負荷試験を施行しインスリン分泌動態を含め検討した。OGTT1,200 例（男性 645 例、女性 555 例）中、正常型 57%、境界型 35%、糖尿病型 7.4% であった。
空腹時平均血糖値は正常型、境界型、糖尿病型はそれぞれ 92.5, 97.7, 107.3mg/
dl 平均 HbA1c は 5.59, 5.73, 5.99% であった。インスリン分泌量は境界型、糖尿病
型では時間と共に増加するが糖尿病型では境界型に比べ分泌量の低下がみられた。
また、正常型でも同じ程度の血糖値にも関わらずインスリンが大量に分泌されている症例が見られた。メタボリックシンドローム及びその予備群において早期の対糖能異常の発見のためには積極的に OGTT を考慮する事が望ましいと思われる。また例え正常型でも多量のインスリンが分泌されている症例が多数あり血糖値だけでなく同時にインスリンの分泌動態にも目を向ける必要性がある。

【はじめに】に繋がり糖尿病に進行する可能性を示唆するも沖縄県は肥満率が男女とも全国一であり、そのであった。OGTT ととも頸動脈エコー、尿のことはメタボリックシンドロームの比率を高

中微量アルブミン検査も施行したのでその結果

めさらに糖尿病及びその予備群の増加につながを含め検討する。

1）っていると考えられる 。
ちばなクリニック健康管理センターでは【対象】

2008 年より市町村の依頼を受け、特定健診保2008 年から 2014 年までに市町村一次健診で健指導対象者に糖負荷試験（OGTT）を多数例

特定健診のメタボリックシンドローム及びその（1,200 例以上）施行してきた。各時間のイン予備群に該当した者（一部肥満のない血糖値異スリン値も同時に測定することで血糖値のみで常のある者を含む）に対し当健康管理センター

なくインスリン値にもかなりの変動があること

で市町村二次健診を行った重複しない 1,200 症が判明した。これまで日本人の糖尿病は欧米人例を対象とした。

と違いインスリン分泌不全が糖尿病発症に大きく寄与しているとされてきたが

2,3）

、我々の症

【方法】

例ではむしろインスリン分泌低下に先立ちイン

市町村二次健診対象者に 75g 糖負荷試験（OGTT）

スリン抵抗性があり、それが膵β細胞の疲弊を施行し空腹時、30 分、60 分、120 分の各血糖－－<#1>（<#2>）
53（1403）－－

沖縄医報 Vol.52 No.11

生涯教育

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値および血清インスリン値（IRI）を測定した。

男性では空腹時平均血糖値は正常型、境界型、同時に施行した頸動脈エコー、尿中微量アルブ

糖尿病型群はそれぞれ 92.5, 97.7, 107.3mg/dl、ミンの結果を含め比較検討した。

平均 HbA1c（NGSP 換算）は 5.47, 5.70, 5.80%

統計処理には独立 2 群間の検定には z 検定、であり、空腹時血糖値は 3 群、HbA1c では正独立他群間の検定には正規分布する群では一元常型に対し境界型、糖尿病型群に有意差が見ら

配置分散分析法、非正規分布群では Kruskal-

れた。OGTT では血糖の平均値は各時間とも

Wallis 検定を用い、有意水準を P<0.05 とした。

正常型、境界型、糖尿病型群の順に上昇し、イ

統計解析ソフトは StatMateVer.4 を使用した。

ンスリン値は 30 分で糖尿病型群が他の 2 群に比較し有意に低下（p ＜ 0.05）、いわゆる初期【結果】分泌の低下が見られた。また境界型、糖尿病

OGTT1,200 例（男性 645 例、女性 555 例）、型群ではインスリン値は時間と共に上昇し 120

平 均 年 齢、 男 性 55.2 歳（23 ～ 70 歳 ）、 女 性分でピークに達する分泌遅延を認めた。女性も56.9 歳（24 ～ 74 歳）。その内正常型群 57%（男

男性と同様な傾向が見られた。（図 1.2）しかし性 363 例、女性 326 例）、境界型群 35%（男性ながら男女のインスリン値を比べると女性は男224 例、女性 196 例）、糖尿病型群 8%（男性 58 例、性に比し境界型、糖尿病型群で 30 分値、ピー

女性 33 例）であった。（表 1）

クインスリン値が高かった。（図 3）

表 1 OGTT 施行 1200 例

正常型群の中でも、血糖値がほぼ同じにもかかわらずインスリン値が多量に分泌されている症例が多数見られた。その平均値が 30 分、60
分でインスリン値が 70 μ U/ml 前後だったた
め 70 μ U/ml を境に 2 群に分けで比較したとこ
ろ 両 群 で HOMA-R、InsulinogenicIndex（I.I）、
Σ IRI（総インスリン量）に有意差が見られた。

図 1 男性 OGTT 643 例－－<#1>（<#2>）
54（1404）－－

沖縄医報 Vol.52 No.11

生涯教育

2016

図 2 女性 OGTT 557 例

図 3 男女インスリン値

BMI は 70 μ U/ml 以上群で高い傾向を示したが認められた。男性においては境界型群で腹囲、有意差はなかった。（図 4）

BMI、Σ IRI が最も高く肥満によるインスリン正常型をよりインスリン分泌量の低い群をよ

抵抗性の高まりが読み取れ、糖尿病型群ではり正常型群（A 群）と仮定して、正常型全体（BΣ IRI、I.I は低下を示しインスリン分泌能の低群）、境界型（C 群）、糖尿病型群（D 群）の 4

下が目立った。女性でも同様な傾向だが男性に群間で比較検討した。境界型、糖尿病型群で正比べ糖尿病型群でも総インスリン分泌量は比較

常型群に比べ糖代謝関連各項目の有意な差が的保たれている。（図 5,6,7）－－<#1>（<#2>）
55（1405）－－

沖縄医報 Vol.52 No.11

生涯教育

図 4 正常型の血糖値・インスリン値

図 5 男性－－<#1>（<#2>）
56（1406）－－2016沖縄医報 Vol.52 No.11

生涯教育

2016

図 6 女性図 7 HOMA-R・I.I

次に空腹時血糖値別の正常型、境界型、糖尿【考察】

病型群の割合を見た。血糖値が 100 ～ 109mg/

かつては日本一の長寿県として知られた沖縄

dl では境界型、糖尿病型の両群が約半数を占め、県も平成 14 年には男性の平均寿命が 26 位と110mg/dl を越えると約 4 割に糖尿病型が見ら大幅に順位を下げ 26 ショックと呼ばれた。された。（図 8）らに平成 22 年には長年 1 位の座にあった女性－－<#1>（<#2>）
57（1407）－－沖縄医報 Vol.52 No.11

生涯教育

2016

図 8 空腹時血糖値別各型の割合

も 3 位に転落し長寿県神話が崩壊し始めた 。

4）

会の糖尿病治療ガイドライン 2016 ～ 17 にお特に戦後生まれの世代の死亡率が他府県より高いても空腹時血糖値 100 ～ 109mg/dl は正常高

いことがその要因とされている。この世代の肥値として OGTT を行うことを推奨している 。

満率は男女とも全国一であり、そのことがメタ

残念ながら現状では 110mg/dl 越える症例でさボリックシンドロームや糖尿病の増加、ひいてえも（我々の症例では 4 割近くが糖尿病型だが）は死亡率を上げることにつながっていると考え

外来では生活指導のみで経過観察されることもられている。

なく終了することがほとんどである。結局、毎5）7）

特に糖尿病は NIPPON DATA80 でも死亡

年健診のみを重ね糖尿病への進行を防ぐことが率の著名な増加をもたらすことが示されておできてない。また、その様な症例は脂質異常やり、また舟形研究では IGT の段階から心血管

肝機能異常を合併していることが多いがやはり

6）病変が増加することも分かってきた 。わが沖生活指導のみで終わっている。IGT の段階から

縄県では肥満に関連した肝機能異常、脂質異常、心血管病変が上昇することを考えるともう少し

血糖値異常、高血圧は全国でも高く、中でも糖きめ細やかな対応が必要ではないだろうか。

尿病およびその予備群の存在は全国平均を超え

今回の結果から、糖尿病型の段階ではすでにている青壮年層の死亡率を減らしていく上で早インスリン分泌能が低下しており、このことは期から介入を行うことが重要である。

これまでの報告と一致する

2,8）。一方境界型の

今回我々は保険指導を要する受診者を対象と段階では多量にインスリンが分泌され、いわゆ

した市町村二次健診受診者の OGTT の結果よるインスリン抵抗性の増大した状態を示していり、35.5% に境界型、7.4% に糖尿病型を認めた。

る。さらに正常型の段階でも肥満者ではすでに糖尿病型群の平均空腹時血糖値および HbA1c

多量のインスリン分泌をきたしている症例が存は 107.3mg/dl,5.9% であることから早期の耐糖在していることが分かった。もし糖尿病が境界能異常の発見のためには積極的に OGTT を考型を経て移行するとすると考えるならば欧米人慮する事が望ましいと思われる。日本糖尿病学と同様にインスリン抵抗性が最初に存在し、そ－－<#1>（<#2>）
58（1408）－－沖縄医報 Vol.52 No.11

生涯教育

2016

の後、膵β細胞の疲弊が生じ糖尿病に至ると習慣が根付いている。テレビなどでも大盛りを推測される。肥満はインスリン抵抗性の大きな売りにした番組をよく見かける。さらに過量飲原因と考えられるが日本人の場合は欧米人と違酒の習慣がそれに拍車をかけている。そろそろい軽度の肥満、あるいは痩せ型であってもわず

この様な食習慣を根本から変え、肥満の割合を

かな体重増加で糖尿病に移行しやすいことが健減らしていかない限り沖縄県の長寿復活は望む

診の場においても実感される。膵β細胞の機べくもないであろう。

能が欧米人に比しパワー不足であることが容易に想像されよう。

【参考文献】

膵β細胞の疲弊のないインスリン分泌量が高いより早期の段階で介入をすることが糖尿病を防ぐ上で最善の手段であることは疑うべきもない。そのためには可能ならば積極的にOGTT を施行しその際、血糖値だけでなく同時にインスリン値の測定を行い、その分泌動態にも目を向けていく必要性があることが今回の結果から示唆される。
ただしこの研究はあくまでも横断的なものであり今後時間軸で血糖値、インスリン値が体重変動でどのように変化していくかを追跡して行く必要がある。
耐糖能異常を含めた肝機能異常、脂質異常、高血圧等は沖縄県では肥満に起因することが多く、戦後の米軍統治下での食生活の欧米化が本土より早くから進んだ影響が考えられる。肉類
やファーストフードなどの高カロリー食品の消費が高く、また外食産業でも大盛りで提供する

1） 平成 24 年国民健康・栄養調査報告 厚生労働省
2） 清 野 裕：2 型 糖 尿 病 の 病 態 と 発 症 機 構 . 日 内 会 誌
2004 ;93:48-51
3） Morimoto A, et al. Impact of impaired insulin
secretion and resistance on the incident type 2
diabetes mellitus in a Japanese population the Saku
study.Diabetologia 2013;56:1671-1679
4） 厚生労働省 平成 22 年度都道府県別生命表の概況
5） Kadowaki S,et al:Relationship of elevated casual blood
glucose level with coronary heart disease ,cardiovasculardisease and all-cause morality in representative sampleof Japanese population.NIPPON DATA80.Daibetologia
51:575-582,2008
6） Tominaga M,et al:Impaired glucose tolerance is risk
factor for cardiovascular disease,but not impaired
fasting glucose.The Funagata Diabetes Care 22:920924,1999
7） 日本糖尿病学会 糖尿病治療ガイドライン 2016-20178） 鈴木 清 , 他 : 非肥満ならびに肥満症例での対糖能異常に及ぼすインスリン抵抗性とインスリン分泌低下の影
響について , 医学と薬学 54:67-74,2005－－<#1>（<#2>）
59（1409）－－

U E S T I O N！

沖縄医報 Vol.52 No.11

生涯教育

Q U E S T I O N！
次の問題に対し、ハガキ（本巻末綴じ）でご回答い
ただいた方で6割（5問中3問）以上正解した方に、日医生涯教育講座0.5単位、1カリキュラムコード（76.
糖尿病）を付与いたします。

2016

8 月号（Vol.52）の正解

問題

BPSD（認知症に伴う行動症状及び心理学的症状）からみた各認知症原因疾患の特徴

次の設問 1 ～ 5 に対して、○か×でお答え下

問題

さい。

次の設問 1 ～ 5 に対して、○か×でお答え下

問 1．沖縄県の肥満率は日本一高い。

さい。

問 2．空腹時血糖値が正常範囲なら糖尿病の問 1．アルツハイマー型認知症において、BPSD

可能性はない。

は経過の後半～終末期にかけて最も活発

問 3．IGT の段階から心血管病変は増加する。
問 4．本研究では空腹時血糖値が 110mg/dl をとなる。
問 2． DAT 治療薬としてはコリンエステラー

越えると糖尿病が 4 割を占めた。

ゼ阻害薬（AChEI）（ドネペジル、ガラ

問 5．糖尿病治療ガイドライン 2016-2017 でンタミン、リバスチグミン）や NMDA

は空腹時血糖値 100-109mg/dl の正常高

アンタゴニスト（メマンチン）がある。

値でも OGTT を推奨している。

問 3． 65 歳未満の若年性認知症では血管性認知症の割合が高い。
問 4．レビー小体型認知症に対しては、コリンエステラーゼ阻害薬は無効である。
問 5．前 頭 側 頭 型 認 知 症 で は 幻 視 が 出 現 し易い。
正解－－<#1>（<#2>）
60（1410）
－－

1.×

2.○

3.○

4.×

5.×

沖縄医報 Vol.52 No.11

お知らせ

2016

平成28年度 かかりつけ医心の健康対応力向上研修のおしらせ【かかりつけ医心の健康対応力向上研修へのお誘い】
浦添市医師会かかりつけ医等心の健康対応力向上研修企画委員

伊室伸哉

自分は精神科の小さな診療所をしていますが小中学生、また高校生、そして社会人、働いている人、働けない人、様々な方がおいでになり当然「悩み」「困っていること」を聴きます。そのような診療の現場で「コミュニケーションが出来ないと排除される社会システムが問題なのでは？」と感じるようになってきました。人は理解できないものに不安を覚え、それが恐怖に繋がります。最近の若いやつは・・と何代にもわたり使われてきた言葉には「理解できない」不安が込められていると思います。しかし思考を止めることなく様々な角度から論理的に、発達の問題、生育・社会環境から理解し、減り始めた自殺者の中で比率的に増加している「若年者の自殺」に少しでも支援が出来るように、今回そんな最前線の現場で活躍されている2名の講師の先生から生の声が聴ける研修を設けました。皆さん是非沖縄の未来を担う「若者」を一緒に理解し共有し支援のネット
ワークに積極的に入って頂ければと切に願っております。
1 目

的

平成 27 年全国の自殺者数は 24,052 人で、前年の 25,427 人より減少した。
沖縄県においては平成 10 年以降 300 人を超えていた自殺者数が、平成 26 年は 284 人、平成 27 年は 281 人と僅かに減少した。しかし 20 〜 30 代の若者の死因の第１位は自殺であり近年持続している。自殺者全体数が減少する中で若者の自殺は減っていない。平成 27 年の自殺者数の 25％を 20 〜 30 代が占め、4 人に 1 人が若者による自殺であった。
そこで、若者の自殺に焦点をあて、かかりつけ医等が現代社会における若者の生きづらさを理解し、 自殺のリスクのある人への対応力の向上を図り、精神科医や関係する職種との連携をすすめる。
2 主催

県立総合精神保健福祉センター

3 後

援

沖縄県医師会（調整中）

4 対象

内科医等かかりつけ医及び精神科医療機関の医療従事者、産業医、学校医、沖縄県公務員医師、保健所及び市町村精神保健福祉業務に携わる者

5 研修日時平成 28 年 12 月 7 日（水）19：00〜21：00（18：30 受付開始 19：00 研修開始 21：00 終了）

6 研修内容＜第一部＞ 19：05〜20：00
座長 かいクリニック院長
稲田 隆司
講師 沖縄国際大学 キャンパス相談室 臨床心理士
稲田 政久
講演 「心の支援現場から見える子どもたちのSOS 〜 繋がる。支える。〜」＜第二部＞ 20：05〜21：00
座長 琉球大学大学院医学研究科精神病態医学講座教授 近藤 毅
講師 和歌山県精神保健福祉センター 所長（精神科医） 小野 善郎
講演 「若者の生きづらさを理解する−現代社会に潜む仲間関係のリスクと大人の役割」
7 研修場所沖縄県医師会館3階ホール

8 単

日本医師会生涯教育講座2単位
カリキュラム（4：医師・患者関係とコミニュケーション
69：不安 70：気分の障害（うつ））位

9 修了証書沖縄県知事名により、修了証書を発行

10 参 加 料

無料

11 定

144 名

員

12 連 絡 先

県立総合精神保健福祉センター相談指導班
TEL 098-888-1443
FAX 098-888-1710－ 61（1411）－

68：精神科領域の救急沖縄医報 Vol.52 No.11

プライマリ・ケア2016

気道上皮細胞に iNOS の発現が上昇し、結果的に吐いた息の NO を測定すると FeNO が上昇していることがわかります。
【FeNO 測定の実際】FeNO を測定する機器はいくつかありますが、その中で保険適応となっているのは、図１の 3 種類です（2016 年 8 月®

現在）。NIOX MINO が 2013 年 6 月、 更 に 新®

しい機器の NIOX VERO が 2015 年 5 月、NO

国立病院機構沖縄病院

知花®

breath は 2015 年 9 月に保険適応となりました。
FeNO は大気中の NO 濃度、
呼気流速、
口腔内圧、
上気道由来の NO 混入などにより値が変化する
ため、測定方法、条件などがあります。大気中の NO 濃度は 5ppb 以下、呼気流速は小児、成人とも 50ml/ 秒が推奨されており、口腔内圧は賢治

気管 支喘息のバイオマーカー 
呼気一酸化窒素濃度（ FeNO）とは？

過剰に産生されます。気管支喘息の患者さんは5-20cmH2O が推奨されています。測定の際には、測定機器に口をあてて、息を吸った後に 10 秒
間一定の速度で吐くだけで測定できます。息を吐く速度が速かったり遅かったりした場合や、【はじめに】気管支喘息の診断は、自覚症状、肺機能検査、喀痰検査などを組み合わせて行っていました。しかしながら、診断においてそれぞれに問題点があり、簡便で診断の指標となる検査の登場が望まれていました。呼気一酸化窒
素濃度（以下 FeNO）測定が日常診療で保険適応となったことは、気管支喘息の診断だけでな
く、治療にも大きな役割を果たしています。今連続して息を吐くことができないと測定はできません（6 秒間でも測定できますが通常は 10 秒
間測定で行います）が、呼気の流量や時間はモ
ニター（図 2）をみながら測定できるので思ったほど難しくはなく、小児や高齢者でも簡単にできる検査です。呼吸機能検査は何度も患者さんに行うのは、時間だけでなく負担も大きく、喀痰検査も良好な喀痰が提出できないことが多回は、FeNO と気管支喘息について概説します。

いことを考えると、
簡易にでき数か月に 1 回（状【FeNO とは】NO（一酸化窒素）は、肺内に好度）の割合でおこなっても患者さんの負担がな

酸球性炎症などが惹起されると誘導型一酸化窒態の不安定な患者さんによってはそれ以上の頻いことは、非常に有用な検査と思われます。

素合成酵素（以下 iNOS）が発現し、その際に

図１ 左から NIOX MINO®、NIOX VERO®、NO breath®

－ 62（1412）－

沖縄医報 Vol.52 No.11

プライマリ・ケア

2016

図２

FeNO 測定の判定には、2011 年の ATS ガイ【FeNO での喘息治療評価】では実際に FeNO

ドラインがあります。ガイドラインでの推奨値測定単独で喘息と診断し、治療コントロール

事項として①好酸球気道炎症の診断に有用での指標としてよいのでしょうか。FeNO 値は年ある、②気道炎症が慢性的な呼吸器症状の原

齢、性、飲食物、喫煙、併存疾患などに影響を因として疑わしい患者においてステロイド薬受けると言われています。喫煙により冒頭でが反応する可能性を判定するのに有用である、のべた iNOS の働きを抑制し、結果として NO③ FeNO 測定値が 25ppb 未満の場合、好酸球

産生を減少させるようです。実際に、喫煙し性の気道炎症が存在することやステロイド薬ている喘息患者は喫煙しない喘息患者と比較が反応する可能性が低いこと、④ FeNO 測定

して FeNO が有意に低いという報告がありま

値が 50ppb を超える場合は、好酸球性の気道す。逆にアトピー型気管支喘息、喘息合併の炎症が存在し、ステロイド薬が反応する可能アレルギー性鼻炎、好酸球性副鼻腔炎患者で性が高いこと、⑤ 25ppb から 50ppb の間は臨は FeNO が高値となると言われています。臨床的な状況を参考にしながら慎重に解釈する

床現場では、はじめに述べたように自覚症状、必要があること、⑥喘息患者において気道炎

肺機能検査、喀痰検査に加え、FeNO 測定を組症モニタリングに有効である、などが挙げらみ合わせて行う事で、以前より喘息治療評価をれています。日本人における NIOX MINO で行いやすくなったと思います。自覚症状をみの FeNO 測定値について解析した論文があり、る asthma control test(ACT) と FeNO は有意な日 本 人 の 正 常（ 喘 息 で な い 人 ） の 平 均 値 は相関を認め、肺機能検査の FEV1（1 秒量）や15ppb、喘息と非喘息のカットオフ値は 22ppb、

ピークフロー（PEF）値、誘発喀痰好酸球な

37ppb 以上だと喘息の可能性がかなり高くな

どとの相関性が報告されています。このようにるとされています。おおまかに言うと ATS ガ

FeNO 測定は他の検査と組み合わせることが重イドライン判定の FeNO 測定値の 0.7 ～ 0.8 倍要であり、診断、治療のコントロールとして有が 日 本 人 の 標 準 値（50ppb だ と 35 ～ 40ppb）

効に活用できます。そして FeNO 測定単独でにあてはまると思われます。その FeNO 値は喘息の評価を行うのではなく、補助診断のひと

喘息未治療の方であれば診断に、喘息治療中

つの検査と考えるのが良いと思います。

®

の方であれば治療コントロールの指標になります。尚、FeNO 値は機器により、測定値に【まとめ】FeNO 測定は簡易に行うことが出来る

違いがありますので注意が必要です。現在販検査であり、今後さらに喘息の診断、治療にお売され保険適応がある、NIOX VERO に関し

いて臨床の現場で普及していくと思われます。

てはデータがありませんが、NIOX MINO とこれまで数字で結果を説明し、経過をみることほぼ同等、NO breath は国内からの報告ではができる検査がなく便利である一方、FeNO 値

ATS ガイドラインの 0.75 ～ 0.8 倍が標準値とがさまざまな因子により喘息の重症度とは異なされているようです。

る場合があるため、解釈には注意が必要です。

®

®

®

－ 63（1413）－

沖縄医報 Vol.52 No.11

インタビュー2016

趣味はゴルフ、カラ
オケです。誘って下さい！！
那覇市医師会 会長

山城 千秋 先生

玉井先生

れからの課題をどのように考えていられるか、

今回、那覇市医師会会長に就任されました山
城千秋先生です。よろしくお願い致します。
山城先生

お聞かせ頂けますでしょうか。
山城先生
那覇市医師会の使命は、那覇市民の健康・福祉の向上です。その為日頃から医師会会員の先よろしくお願い致します。
玉井先生

生方は日常診療の中で奮闘をされています。

会長就任にあたり抱負がありましたらお聞か那覇市医師会としてはその先生方への様々なせ頂けますでしょうか。

情報提供・講演会等を開催し日々の診療・福祉

山城先生の向上にお役に立ててもらう他、イベント等も会長就任にあたり、皆さんから、おめでとう

計画しています。

と言われるので、おめでたい事なのかなと思っ

また、県民市民への課題は色々とありますが、ていますが、自分としては非常に責任が重いの中でも平均寿命の問題とりわけ健康寿命を延ばで、おめでとうという気持ちにはなかなかなれ

す事でしょう。

ません。皆さんからおめでとうと言われるので、その事に関してはこれまでも取り組んでいまそうなのかなと思いながら責任の重さをひしひ

すが、すぐに結果がでるものではないのでコツしと感じる今日この頃です。

コツと市民・県民の意識改革を行っていく必要

玉井先生があると思います。

やる気満々というふうに受け取りました。

玉井先生

那覇市医師会では課題が山積していると思い

那覇市医師会ならではの、これからの特別ます。例えば在宅医療とか那覇市医師会がやらな取り組みや、又はトピックはありますでしょないといけない事が目の前にいっぱいあるかとうか。

思いますが今の那覇市医師会の現状、そしてこ－ 64（1414）－

沖縄医報 Vol.52 No.11

インタビュー

山城先生

2016

山城先生

那 覇 市 の ｢ 健 康 な は 21｣ プ ラ ン で ｢ な はそれぞれの医師会で考える問題は個々あると

CKD48｣ として慢性腎臓病対策に取り組んでい思います。多くは医療に共通した課題が多いとます。

思うので、それについては県医師会と各地区医大きな問題としては成人病の解消、つまり肥満の解消が一番大きな問題じゃないかなと思います。肥満を解消する事によって成人病の予防となり、糖尿病そして CKD の予防に繋がって師会と連携して解決していきたいと思います。
玉井先生
他に何かありますでしょうか。
山城先生

いくのではないかと思っています。そういう意

先程お話しした行政との連携の問題ですが、味では日常の生活習慣を変えていくような啓発

那覇市医師会では生活習慣病の検診事業を行っ活動が必要かなと思っています。

ています。生活習慣病を改善していく為には、

歩かない県民の現状、食べ飲み放題などの飲那覇市医師会が進めている LHR 事業の検診

食店のそういうところも問題の一つですね。

データを活用して、個々のデータを比較して、

玉井先生

前年度と今年度の結果が改善された場合には、喫煙の問題もありますよね。

公共料金や税金を安くするとか結果にコミット

山城先生

するような形で行政とやってはいけないかなと喫煙の問題については那覇市医師会がずっと

思います。
玉井先生

禁煙活動を推進してきています。
そういう意味で那覇市の国際通りを全面禁煙

インセンティブを設定する政策みたいなもの

ストリートにしていくとか、行政と連携を取りを打ち出せるとおもしろいかもしれませんね。

ながらやっていかなくてはいけないかなと思っ

那覇市医師会ではストレスチェック制度に関ています。

してもかなり取り組みを行っていますよね。

玉井先生

山城先生

今、行政との連携の話がでましたけれども行各企業で従業員が自分自身にいかにストレス

政との関わり合いは円滑にできそうですか。

を受けているかというのを気づく為のストレス

山城先生

チェックが始まっています。那覇市医師会検診

前会長の真栄田先生のご尽力によって、行政部でもストレスチェックを行っております。まとはスムーズに連携や意思疎通ができているとたそれに対し産業医が関わって行きますので那思っています。

覇市医師会としましても積極的に企業のストレ

玉井先生

スチェックに関わって行きたいと思います。
玉井先生

期待したいですね。
各地区医師会又は県医師会との連携について
今後抱負等がありますか。

1 万人を超えるストレスチェックのデータが集まると聞いています。

－ 65（1415）－

沖縄医報 Vol.52 No.11

インタビュー

会長も相当ストレスが溜まっていると思いまますが、後々考えれば何かしら人生の役にはすが、会長自身のメンタルヘルスも含めて健康たっているんだなと思います。

法、又は座右の銘等がありましたお聞かせいた

玉井先生

だけますでしょうか。

2016

山城会長は芸達者で有名ですけれども、そう

山城先生

いう芸も何かのお役にたっている訳ですね。

私自身、今は会長としてのストレスはありま
せん、日常診療のストレスはありますけれどね。
自分自身の時間は作るようにしています。その時間でジムでトレーニングをしたり、休みの日にはゴルフへ行ったりとストレスの発散には山城先生
大いに役立っていると思います。
玉井先生
いつかその芸を是非披露して頂きたいと思います。

心がけてはいます。

今後ともご活躍をご期待しております。

玉井先生

本日はありがとうございました。

座右の銘はありますでしょうか。
山城先生

インタビューアー：広報担当｢ 無駄な努力は無い ｣ と言う事かなと思います。その時は無駄だったかなと思うことはあり－ 66（1416）－

玉井 修

沖縄医報 Vol.52 No.11

月間（週間）行事お知らせ

2016

医療安全推進週間に因んで「医師からのインシデント報告はなぜ少ないか？」
沖縄県立南部医療センター・こども医療センター

さまざまな分野において、安全に業務を遂行することは極めて重要である。医療の分野では、
昨年 10 月から始まった医療事故調査制度もあり、多くの病院で医療安全に対する取り組みに重きをおいていることと思われる。従来からハインリッヒの法則に言われているように、重症
事故 1 件につき、軽症事故 29 件、ヒヤリハッ
トなどの障害のない事故 300 件があるとされている。当院でも一昨年度よりインシデント報
告 0 レベルを加え、患者様には有害事象がなくても、その一歩手前で気づいたことを報告する
よう取り組んでいる。
去った 8 月に県立 6 病院の医療安全担当者が集まり、平成 27 年度の各病院のインシデントと事例の報告がなされた。インシデント報告数
は、北部病院 827 件、中部病院 1,365 件、南部
医療センター 1,963 件、精和病院 586 件、宮古病院 617 件、八重山病院 701 件であった。部
署別では、看護師からの報告が 7･8 割を占め大多数であることが確認できた。一方医師の報告はどうか？北部病院 26 件（3.1%）、中部病院
96 件（7%）、南部医療センター 54 件（2.7%）、
精和病院 1 件（0.2%）、宮古病院 13 件（2.1%）、
八重山病院 12 件（1.7%）であった（表）。この数字はどうであろうか？単純に比較できないとしても、医師の報告数において、中部病院の報告割合は他県立病院よりも多い。医療安全の岸本信三

取り組みに研修医の医療安全委員会への参加な
どの積極的な指導も一つと伺った。ちなみにテレビでも報道された、さいたま医療センターの報告（平成 23 年度、病床数 608 床）では、インシデント報告 21,261 件、医師の報告 928 件（4.3%）であった。
名古屋大学の長尾能雅先生によると、インシデント報告数は、病床数の 5 倍、医師の報告はそのうち 1 割、が透明性のある報告の目安としている。医師の報告が少ない原因には①医療行為の最終責任者として警戒感②病院に報告するのは、自分のミスと認める
こと③そもそもミスなのか、わからない④報告する、しないは自分で判断し、分別する⑤看護師と違い、申し送りしないから（引き継ぎはない）などを挙げている。
医療現場は複雑系である。多くの職種が協同作業する現場で、ヒヤリハットなどの小さな出来事を放置せず、その原因を探り、対策をたて、システムを見直し、それを修正していく必要があろう。そのためにも、診療のリーダーである医師からの積極的な報告が期待されるものである。それらの積み重ねが、患者への安心安全な医療提供となり、自らを守ることにつながると思うからである。

表 平成 27 年度沖縄県立病院 インシデント報告数－－<#1>（<#2>）
67（1417）－－

沖縄医報 Vol.52 No.11

月間（週間）行事お知らせ

2016

乳幼児突然死症候群（SIDS）
対策強化月間（11/1 ～ 30）に寄せて～言語に潜む罠～

沖縄赤十字病院長崎

拓

厚生労働省は平成 11 年以降、毎年 11 月を乳た米国（1969 年）は当初からそのことに敏感

幼児突然死症候群（SIDS 以下 SIDS と略）対だったと思います。誤用・乱用リスク最小化を策強化月間としています。SIDS に関する概念定目的とした適応条件の厳格化に邁進してきた

義・注意点は本会報でも毎年取り上げられ、既歴史（適応年齢、死亡状況調査及び剖検の義に小児科医以外の会員の方にも馴染み深いもの

務化）が物語っています。加えて、適応条件になっているでしょう。そこで今回は SIDS を

厳格化はサンプリングバイアスを極力排除し、題材に少し違うことを考えてみようと思います。

臨床的・疫学的共通性を抽出し新疾患を解明す「元気な乳児が何の前触れもなく死亡する」

るという点でも合理的です。日本では米国発概ことは、誰にとっても受け入れ難い事態です。

念を輸入・翻訳した時点（1981 年）で新概念

衝撃的事態を前に誰もが原因究明に懸命になりの啓発を優先させ、誤用・乱用リスク最小化にますが、不幸にして最終的にわからないことが関する議論は国内事情（剖検率の低さ、検死官ありえます。そう、それが SIDS です。しかしシステムの不在）ゆえ避けられてきた経緯がここで瞬時に矛盾が露呈します。ここでの矛盾あります。案の定、SIDS に原因が「ある」（文はわからないことを命名し、わかった気になる

科省科学研究班 2000 年）、「ない」（SIDS 学

錯覚のことへの言及です。

会 2001 年）という語義矛盾ともいえる国内的症候群（シンドローム）という言葉自体に、大混乱が生じ、事態を収拾すべく厚生労働省が現時点で不明な原因がなんらかの異常（検査値・ガイドライン作成（2005 年）に至った経緯です。

症状）をもたらしているとの見立てが込められ

適応年齢引き下げ（2 歳未満→ 1 歳未満ています。その観点からすると、SIDS に原因し含新生児）、疾患概念の格上げ（除外→鑑別が「ある」・「ない」という対立自体が滑稽です。

診断）とチューニングし、直近では死亡状況調

一生懸命調べてわからないこと（事後）を、原

査項目充実を図ってバージョンアップ（第 2 版

因（事前）だと想定することは本来矛盾です。

2012 年）されていますが、託児所・保育園で調べた結果（事後）としての SIDS を乳幼児死の突然死事例の度に大騒動になるところを見

亡第 3 位の原因（事前）に挙げていることにそても不十分でしょう。

の矛盾が示されています。

ただSIDS を巡る混乱の根源に言語の罠への警戒

SIDS は見立て（虚構）であり、可及的速や心が薄いことがあると感じられます。何かがかに原因を特定し新疾患として区別・分離しな可能になるには、それに先立つ何かの排除（断いと大混乱に陥る。SIDS なる概念を生み出し

念・去勢）があるとの構造を明らかにしたの－ 68（1418）－

沖縄医報 Vol.52 No.11

月間（週間）行事お知らせ

2016

が精神分析学者フロイトです。有罪・無罪と現在の SIDS を巡る混乱は言語の罠に振り法適応を巡る議論が可能なのも、先立つ精神回される私たちの姿ではないでしょうか。回

障害者の排除（法適応からの排除）があるこ

避目的で言語拒絶は無理だし、受容して振りとを考えれば理解できるでしょう。ラカンは回されるのも勘弁です。私たちは、受容・拒フロイトの考えを参照しつつ大幅に拡張して、絶と単純な二項対立に陥りがちですがそこが言語が使えるには言語化できないものの先立罠。ヒントは「そんなことはどうでもいい」態

つ排除（断念・去勢）があることを明らかにし度です（第三項）。古くはユダヤ教（旧約）のました。先立って排除されたものこそ文脈（コルネッサンスを企てたイエスの態度です。戒律

ンテクスト）であり、言語の暴走（誤用・乱用）の遵守・違反ではなく（二項対立）、大切なのを防ぐ機能がありました。近年の進化生物学

は信仰（第三項）だとキリスト教（新約）が生の成果では我々が音声言語を獲得したのが 4 万まれました。既成概念の受容・拒絶ではなく（二年前、書記言語を獲得したのが 3 千年前だと項対立）、脱構築（第三項）に新たな概念を生されています。音声言語の時代は話者・リズム・

み出す契機があると考えました（デリダ）。言韻律などの文脈に注目できるがゆえ暴走（誤説や理論への賛成・反対といった偏執症的態度

用・乱用）が抑制されていましたが書記言語獲ではなく（二項対立）、シラケつつノリ、ノリ

得以降、文脈自由になった言語は暴走しがちにつつシラケる分裂症的態度（第三項）に真の批なります。ゴリラ研究第一人者の山極寿一先評的体験を生み出す視座を見ました（浅田彰）。

生は、ゴリラの喧嘩が致死的でないのは言葉

言語使用の場合も正 / 誤、真 / 偽、善 / 悪的二を使わないからではないかと仰っていますが、項対立ではなく、受容しつつ信じない態度に（第おそらく言語の暴走（相手の極悪人化）とは三項）罠から逃れるヒントがあるのではないで無関連だからかもしれません。しかし、私たしょうか。

ちにとって言語は既に生活上必要不可欠です。
であれば私たちに求められる構えは何か？

－ 69（1419）－

内容的に会報記事として適当でない場
合は、広報委員会で協議し、掲載を見合わせる事もありますのでご了承下さい。

E-mail:kaihou@ml.okinawa.med.or.jp※原稿データは、出来ましたらメール送信
又は電子媒体での送付をお願い申し上げます。

沖縄医報 Vol.52
Vol.00 No.11
No.00

随

2000
2016

筆

アをまとめられた。途中、IN の 15 番、赤いウインドブレーカーが丘の上の緑のグリーン

私のスポーツ遍歴記

上で鮮やかに大きく浮かび上がって見えた。

医療法人十全会
おおうらクリニック
大浦 孝「今日は伊豆見先生が優勝ですね」というと、同行の稲福先生は大きくうなづかれた。伊豆見先生は、いつものように姿勢を正して歩行し、カートはお使いにならなかったが、プレーに没頭するあまり、ついマイペースになって青年期（水泳・卓球・ゴルフ）しまうので、なじみのキャディさんに急がさ

大学で倶楽部は、水泳部に入った。赤レンガれてついにカートにお乗りになる羽目になっの四校（旧制第 4 高等学校）の理学部の校舎てしまった。カートの中で、スコアカードをがポツンと残っていたし、殺風景ながら屋外

目で追うと伊豆見先生と小生が各ホールとも

プールもまだ残っていて、そこでの練習は厳し

ほとんど同じスコアであるのに気付いた。複いものがあった。新人は肝試しとして、15 メー

雑な心境となり、人知れずひそかに発奮した。

トルほどの高さから飛び込みをさせられた。黄

当日は新しいドライバーのデビュー戦でも色い銀杏の枯葉が浮いているプールで泳いだ記あった。不思議なことに当日は OB がなかっ憶があるし、小雪舞い散る中で、泳いだ記憶もた。いつもなら当然の OB になるはずのボー残っている。自分は寮生活からくる粗食によるルが木に当ってフェアウェイに戻ってきたり、栄養失調もあり、体力が続かず、全学の猛練習

又 OB かと行ってみると皮 1 枚で残っていたと寒さに懲りて落伍してしまった。

りで、3 度命拾いした。パースリーでチップイ

学部に進んでは室内競技を選んだ。医学部のンして、生まれて初めてのバーデーが出たり、卓球部へ所属することになった。門構えのついロングパットが 3 回決まったりで、今となった黒瓦の木造建築で、当時は講堂と称していた。

ては、何かしら伊豆見先生のお導きの賜物と体育館でもあり、畳を敷いて柔道の練習あり、思ってみたりしている。

ネットを張ってバレーボールの練習あり、われ
われは卓球台を出して練習にはげんだ。相棒が壮年期（スキューバダイビング）

来るのを待って、一人で壁に向かって球を打ち

私が沖縄の海に魅せられて久しい。スキュー

込んだり、相棒とはラリーを楽しんだりした。

バダイビングの基礎訓練を受けた。以来、沖外では雪が降りつもっていた

縄沿岸のポイントでダイビングを楽しんだ。

沖縄県シニアチャンピオンにもなった事があ真栄田岬はダイビングのメッカである。今でる父の手ほどきで初めて一緒にコースを巡ったは海も陸も交通ラッシュになってしまった。

のが 20 歳前後と記憶している。

日曜日には駐車場が満杯になり、車の置き場

腕を磨き那覇市医師会の定例コンペでデビューした。

に苦労する。ダイバーは米国人あり、観光客あり、ビギナー、ベテランあり、海の中でも那覇カントリークラブ、7：28 スタート！！

交通整理が必要な状態である。

当日は日の出をまたず一番乗りであった。

スキューバ・ダイバーの陸上での姿は、お世

総勢 5 組のメンバーで、我々は 2 組目で、伊辞にも身軽な状態とは言えない。体を締めつけ

豆見先生、稲福先生、渡久地先生とご一緒さるウエットスーツを着て、腰には重いウエート・

せていただいた。伊豆見先生はスタートからベルト、背中にはボンベを背負い、両足にフィ

決まっていた。正確無比のドライバー、慎重ンを着けて歩く姿はぶざまである。

なアプローチ、グリーン周りの職人芸、小気ところが、いったん水中に入れば、すべての味なパットと最後までくずれることなくスコ束縛から解放され、自由に泳ぎまわることがで－ 82（1432）－

沖縄医報 Vol.52
Vol.00 No.11
No.00

随

2000
2016

筆

きる。肩にかかっていたボンベの重量感も忘れ

還暦期（野球）る。脚の上下運動で海中に向かって泳いで行く

還暦野球連盟のシニアチームに入れてもらっと、そこはすでに海底の世界である。どこまでたのは 60 歳前であった。そのときのチームの平も続く青い世界に魅了され、それと同時に心の均年齢は 61 歳でチーム名は那覇ゴールデン 61 と片隅に一抹の不安も生じる。そのうち、マスク

銘打って、沖縄県内のノンプロ野球の OB や大学

を通してぼんやりと海底の様子が浮き上がって野球の OB が中心となって結成され、若い頃、プ見えてくる。続いてあっと驚くほど鮮明な海底

ロ野球に勧誘されたという猛者もいる。異業種出の世界が開けてくる。陸上の喧噪や煩わしさは身 OB の中には内科医 2 名、外科医 1 名のドク

消え去り、自由感が込み上げてくる。

ターも含まれ、健康維持増進、外傷対策も担当し

海には、まだ未知の部分が多いし、深い意ている。毎週日曜日の午前中が練習日で、月 1 回

味があるように思われる。最近ではレジャー、の対外チームとの対抗戦が繰り込まれ、年 2 回

スポーツ、運動のみにとどまらず、病気の治は全県レベルのリーグ戦が開催されている。

療にも適応される。海に育まれることは大いなる癒しになる。

この 10 年間で腕を上げたが今や年齢との戦いになっている。

那覇ゴールデン 61－ 83（1433）－

沖縄医報 Vol.52 No.11

感染症情報

2016

沖縄県感染症発生動向調査報告状況（定点把握対象疾患）
35 週
疾

病

定点区分

36 週

37 週

38 週
9/25（定点あたり）

9/4

9/11

9/18

報告数

報告数

報告数

38

79

183

246

(4.24)

報告数

インフルエンザ

インフルエンザ

ＲＳウイルス感染症

小児科

5

11

3

10

(0.29)

咽頭結膜熱

小児科

48

25

34

25

(0.74)

Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

小児科

15

24

36

24

(0.71)

感染性胃腸炎

小児科

142

117

138

120

(3.53)

水痘

小児科

12

9

17

9

(0.26)

手足口病

小児科

102

78

60

46

(1.35)

伝染性紅斑

小児科

2

0

1

0

(0.00)

突発性発疹

小児科

14

14

22

13

(0.38)

百日咳

小児科

3

2

3

1

(0.03)

ヘルパンギーナ

小児科

14

16

11

6

(0.18)

流行性耳下腺炎

小児科

25

13

23

16

(0.47)

急性出血性結膜炎

眼科

0

1

1

0

(0.00)

流行性角結膜炎

眼科

17

18

9

10

(1.00)

細菌性髄膜炎

基幹

2

2

1

1

(0.14)

無菌性髄膜炎

基幹

3

2

3

0

(0.00)

マイコプラズマ肺炎

基幹

12

8

12

3

(0.43)

クラミジア肺炎 ( オウム病を除く )

基幹

0

0

0

0

(0.00)

感染性胃腸炎（ロタウイルス）

基幹

2

2

0

1

(0.14)※１．定点あたり・・・対象となる五類感染症（インフルエンザなど 18 の感染症）について、沖縄県で定点として選定された医療機関
からの報告数を定点数で割った値のことで、言いかえると定点１医療機関当たりの平均報告数のことです。
（インフルエンザ定点 58、小児科定点 34、眼科定点 10、基幹定点 7 点）
※２．最新の情報は直接沖縄県感染症情報センターホームページへアクセスしてください。
http://www.idsc-okinawa.jp（麻しん確定情報）

35 週から 38 週までの、県内での麻しん確定報告はありません。

女性会員の出産・育児減免制度について（ご案内）
本会では日本医師会と共に、女性医師事業支援策の一環として、平成 22 年度より下記の通り医師会費の「出産・育児減免」制度を設けております。
当制度の利用を希望される場合は申請が必要となりますので、本会事務局までお問い合わせください。
出産・育児減免制度＜対 象 者＞ 出産された（これから出産予定の）女性会員で、出産・育児休業取得者（日医は休業取得・未取得は問わない）＜減免期間＞ 出産した日の属する年度の翌年度１年間（例：平成25年4月1日に出産した場合 → 平成26年度が減免）－ 84（1434）－＊問い合せ先＊沖縄県医師会 経理課
TEL：098-888-0087
FAX：098-888-0089

沖縄医報 Vol.52 No.11

講演会・例会のご案内（ 11 月 10 日～ 1 月 9 日）

－ 87（1437）－

2016

沖縄医報 Vol.52 No.11

沖縄県ドクターバンクからのお知らせ
沖縄県ドクターバンクからのお知らせ

2016

常勤・非常勤での勤務先を探している、ベテランの技を活かしスポット勤務で働きたいとお考えの先生方、
または産業医として勤務できる事業所をお探しの皆様！沖縄県ドクターバンクに登録してみませんか？
当バンクでは多くの求人情報の中から、皆様のご希望に合う医療機関をご紹介いたします。
☆下記の登録票に必要事項をご記入の上、沖縄県医師会事務局 業務１課まで、FAXにてお申し込みください。

FAX 番号：０９８－８８８－００８９

沖縄県ドクターバンク登録票＊項目は必須

受付登録日：

名＊住所＊連 絡 先資格＊現在の状況

月

日

受付番号：

＊生年月日

〒

年

月

日生

-

電話（自宅または携帯）：
E-mail：＊医籍登録日
＊医籍番号

年

（西暦）

ふりがな

＊氏

（医師用）

年
第

月

日登録 保険医登録番号
号

専門医資格
①就業中

医

号

＊専門診療科その他の資格②休職中（ 産休 ・ 育休 ・ 病休 ）

③離職中

④その他：

現在の勤務先
就業形態①常勤 ②非常勤（頻度回/月程度） ③その他：

希望診療科
施設種別

希望
条件

①病院
②診療所
③その他：
第１希望： □那覇 □南部 □中部 □北部 □離島
希望地域
第２希望： □那覇 □南部 □中部 □北部 □離島
勤務希望時期①今すぐ ②平成年
月頃から③未定
勤務可能な曜日
月・火・水・木・金・土・日
勤務時間
勤務可能な時間帯
時
分 ～
時
分
当直勤務
①できる ②できない
希望業務内容
①病棟
②外来
③健診
④パート
⑤臨時
⑥産業医
常勤務の場合 月給 ：以上給与非常勤の場合 日給 ：以上 月給：
臨時の場合
時給 ：
以上
保育所
①必要
②必要なし
再就業のための再研修
①必要
②必要なし
その他希望

以上

★以下の項目は、沖縄県ドクターバンクホームページへの登録をご希望の方のみ、ご記入ください。
◎沖縄県ドクターバンクホームページ用アカウント（半角英数字10文字以内）※メールアドレスの登録が必須です。
◎当ドクターバンクホームページ上における個人情報の開示について「受付番号」「専門診療科」「希望就業形態」「希望地域」の掲載を許可しますか？
□はい、許可します□いいえ、許可しません＊氏名、住所等の個人が特定される情報につきましては、
個人情報保護関連法令に則り開示・公表また無断流用は一切いたしません。

－ 88（1438）－《提出・問合先》〒901-1105 南風原町字新川218-9
沖縄県医師会事務局
業務１課 ドクターバンク担当
TEL.098-888-0087 / FAX.098-888-0089

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産業医研修会のご案内

2016

平成28年度沖縄県医師会産業医研修会実施計画
申込み
研修番号

終了

研修会名

日

時

場

終了

終了

(1) 健康管理 (2 単位 )（1）青木 一雄 先生「職場の健康管理における産 （2）伊志嶺 隆 先生
業医の役割」(2) 総論 (2 単位 )「やりがいのある産業医活動」

基礎（後期）
生涯（専門・更新）5月19日（木） 沖縄県医師会館
開始18:30（3階ホール）
終了22:30(1) 総論 (2 単位 )「効果的な産業保健活動を推進するための産業医の義務と役割」(2) 労働衛生関係法規と関係通達の改正 (2 単位 )「労働安全衛生法及び関連する法規類の最近の動向」

（1）青木
（2）加藤

一雄 先生
浩司 先生

基礎（実地）
生涯（実地）

6月4日（土）
開始18:30
終了21:30(1) メンタルヘルス対策 (3 単位 ) （1）山本「産業医によるストレスチェ
ックのフィードバックと面接
指導の実際」

和儀 先生

基礎研修
6月16日（木） 沖縄県医師会館（前期のみ）
開始18:30（2階会議室1）（未認定医対象） 終了22:30（1）清水(1) 作業環境管理 (2 単位 )「異常気圧環境 潜水業務を （2）山本
中心に」(2) メンタルヘルス対策 (2 単位 )「ストレスチェック時代の産業によるメンタルヘルス対策」

隆裕 先生
和儀 先生

基礎（後期）
生涯（専門）

7月14日（木） 沖縄県医師会館
開始18:30（3階ホール）
終了22:30（1）青木 一雄 先生(1) 健康管理 (2 単位 )「職場における健康診断の活 （2）伊志嶺 隆 先生
用法」
(2) 健康保持増進 (2 単位 )「職員の健康増進と健康経営」

基礎（後期）
生涯（専門）

8月25日（木） 沖縄県医師会館
開始18:30（3階ホール）
終了22:30（1）青木(1) その他 (2 単位 )「労働衛生のトピックス〜有 （2）山本
害物質による健康障害の防止を中心に〜」(2) メンタルヘルス対策 (2 単位 )「ストレスチェックと連動したメンタルヘルス対策」

一雄 先生
和儀 先生

基礎（後期）
生涯（専門・更新）10月15日（土） 沖縄県医師会館
開始18:30（3階ホール）
終了22:30（1）清水(1) 作業環境管理 (2 単位 )「新しい大気汚染指標 PM2.5 （2）加藤
その発生源と対策」(2) 労働衛生関係法規と関係通達の改正 (2 単位 )「労働安全衛生法及び関連する法規類の最近の動向」

隆裕 先生
浩司 先生

基礎（実地）
生涯（実地）

11月17日（木） 沖縄県医師会館
開始18:30（3階ホール）
終了21:30（1）佐々木秀章 先生(1) 救急処置 (3 単位 )「救急処置：自信をもって応急救護処置を教えられますか？」終了

沖縄県医師会館（3階ホール）【※グループワーク（定員制）につき申込を締め切りました。
当日参加は受付できませんのでご容赦ください。】

終了

終了

講師名

4月28日（木） 沖縄県医師会館
基礎研修開始18:30（前期のみ）（2階会議室1）（未認定医対象） 終了22:30

終了

終了

カリキュラム（付与単位数）所【※グループワーク（定員制）につき申込を締め切りました。
当日参加は受付できませんのでご容赦ください。】※単位制の研修につき、時間厳守でお願いします。遅刻や途中退場は単位認定ができませんのでご注意ください。

－ 89（1439）－

沖縄医報 Vol.52 No.11

産業医研修会のご案内

2016

参考 沖縄県医師会 産業医研修会年度別開催スケジュール（平成24年～平成28年度）

研修名称

研修内容

(1) 総論(2単位)
前期研修（未認定医14単位以上） (2) 健康管理(2単位)(3) メンタルヘルス対策(1単位)

Ⅰ

H24年度

(5) 作業環境管理(2単位)

H26年度

H27年度

H28年度

6/21

4/17

4/28

6/21

4/17

4/28

4/19

(4) 健康保持増進(1単位)

基
礎
研
修

H25年度

6/19
6/6

4/19

(6) 作業管理(2単位)

6/16
4/16

6/19

6/16

4/19

4/16

(7) 有害業務管理(2単位)

6/6

6/18

(8) 産業医活動の実際(2単位)

4/19

6/18

(9) その他

ⅠⅡ

後期研修（未認定医26単位以上）(1) 労働衛生関係法規と関係通達の改正

10/27

11/17

10/30

5/21

(2) その他

5/17

5/16

5/15

7/16

(1) 健康管理

9/8

5/19、10/15

更新研修
基 生 （認定医1単位以上）
礎涯
研研
修修

実地研修
（未認定医10単位以上）
Ⅰ Ⅱ （認定医1単位以上）(2) じん肺の胸部エックス線検査(3) メンタルヘルス対策

8/16(4) 健康保持増進

基生
礎涯
研研
修修

6/20
12/12

11/13

11/17

(6) 作業環境管理・作業管理

8/23
8/10

(8) その他
後期研修（未認定医26単位以上）
専門研修（認定医1単位以上）

基生
礎涯
研研
修修

6/4

8/10

(5) 救急処置(7) 職場巡視と討論

ⅠⅡ

11/12

7/12

(1) 総論11/17(2) 労働衛生管理体制(総括管理)

5/17

5/16

(3) 健康管理

7/19

9/13

5/15

5/19
5/21,7/12

7/17

8/20

7/14

10/8

8/25

(4) メンタルヘルス対策

9/20

11/17

9/13

(5) 健康保持増進

10/27

9/13

7/17

7/14

(6) 作業環境管理

7/19

12/6

10/30

10/15

11/17

7/16

9/20

12/14

11/26

(7) 作業管理(8) 有害業務管理(9) 労働衛生教育

12/14(10) その他

12/6

9/13

9回

8回

研修会開催回数

8回

8/20
8/25
10回

8回

【未認定医】
・ 新規認定の為には基礎研修（前期研修14単位以上･実地研修10単位以上･後期研修26単位以上）合計で50単位以上の修得が必要です。
・ 未認定医は「2年程度」で産業医の認定資格が得られます。

【認定医】
・ 認定産業医の更新には、認定証取得後（有効期限内5年間）に生涯研修（更新研修1単位以上、実地研修1単位以上、専門研修1単位以上）
20単位以上の修得が必要です。
・ 認定医は1年間では単位取得が可能です。

－ 90（1440）－

沖縄医報 Vol.52 No.11

産業医研修会のご案内

2016

平成28年度 産業保健研修会予定表～産業保健かわら版（後期）～
沖縄産業保健総合支援センターでは、事業場の産業保健担当者等に対して産業保健に関する基礎的又は専門的・実践的な研修会を開催いたします。
参加ご希望の方は申込書に記載の上このままＦＡＸ(098-859-6176)にてお申し込み下さい。
「ホームページ」の研修案内からも申込みできますので、ご利用下さい。（http://www.sanpo47.jp）※なお、「定員」に達した場合は受付を終了させていただくことがありますので、ご了承ください。
〒901-0152 沖縄県那覇市字小禄1831-1
沖縄産業支援センター ２階
独立行政法人 労働者健康安全機構
沖縄産業保健総合支援センター
TEL098-859-6175 FAX098-859-6176

本研修会は無料です。
※キャンセルの場合は御連絡下さい。

●産業医研修 (生涯研修２単位：「産業医研修手帳」をご持参ください。）【研修場所 沖縄産業支援センター３階会議室】
研修会
番号

日

時

内

研 修 テ ー マ

容

講 師

研修会場

崎間 敦
（産業医学）

３０３室

30

１１月３０日（水） 生活習慣病対策アップデート
18:30～20:30 （生涯専門）

31

池間 正幸
１２月１５日（木） 産業医のための労働衛生法令（１） 職場の「健康診断」とその「事後措置」について、関係する労働衛生（労働関係法令） ３０３室
法令を説明します。
18:30～20:30 （生涯更新）

32

平成29年
ストレスチェック制度に係る産業医
１月１１日（水）18:30～20:30 の対応（生涯専門）

ストレスチェック制度がスタートしたが、その実施後の問題点、そして産業医（実施者）としての対応について検討します。

仁井田 りち（ﾒﾝﾀﾙﾍﾙｽ）

３０２室

33

１月１２日（木） 職場巡視の進め方＜討議方式＞
18:30～20:30 （生涯実地）

画像により、事業場の安全面、健康面のリスクを洗い出し、その対策に関するアドバイス等を出席者で討議します。

伊志嶺 隆（産業医学）

３０３室

34

１月１９日（木） 産業医のための労働衛生法令（２） 産業医を中心とした産業保健スタッフによる「職場巡視」、「安全衛生 池間 正幸（労働関係法令） ３０３室
委員会の活動」等について詳しく説明します。
18:30～20:30 （生涯更新）

35

２月８日（水）
18:30～20:30

ヘルスプロモーション～産業医の役 我が国のヘルスプロモーションをレビューし、ヘルスプロモーションにおける産業医の立場についてディベートしていきます。
割～（生涯専門）崎間 敦（産業医学）

３０３室

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２月２２日（水） 産業医によるストレスチェックの集 ストレスチェックの集団分析データの判読と職場環境改善活動の実
18:30～20:30 団分析と職場環境改善（生涯実地） 施法について、体験を通して習得していただきます。

山本 和儀（ﾒﾝﾀﾙﾍﾙｽ）３０２室

これからの生活習慣病対策について、沖縄県の実情を踏まえてレビューしていきます。

※参加ご希望の方は申込書に記載の上、ＦＡＸ（098-859-6176）にてお申し込みください。
※沖縄産業保健総合支援センタホームページ（http://www.sanpo47.jp/kensyunavi/index.cgi）からも申込可能です。

申 込 書※キャンセルの場合は必ず御連絡下さい。
開催場所

沖縄産業支援センター

ＦＡＸ ０９８－８５９－６１７６

３階会議室
番 号

フリガナ(必須）
氏名
所属機関（事業場名）
職

種

電話番号

２７
３１
３５

. ２８
. ３２
． ３６

.
.

２９
３３

.
.

３０
３４

所属部署
１．産業医
２．その他（）
ＦＡＸ※申込みの際に記入いただいた個人情報は、本研修会における参加名簿作成のために使用するほか、当センターが行う研修・セミナー等の御案内に使用させて いただくことがあります。また、「かわら版」の研修予定以外に研修を開催することがございますのでホームページをご覧下さい。

－ 91（1441）－

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災害医療研修会のご案内
災害医療研修会のご案内

2016

平成 28 年度災害医療研修プログラム開催のお知らせ
沖縄県医師会では、東日本大震災の教訓から次の大規模災害に備えた態勢の整備として、平成 26
年度より独自に災害医療研修プログラムを実施しております。
今年度の開催プログラム（一部未定あり）が決定いたしましたのでお知らせします。
各コースへの受講申込は、下記により FAX（098-888-0089）にてお申し込み下さい。

日時

プログラム

研修形態

終了

5 月 21 日（土）15:00～17:00

災害医療総論・被災地のフェーズと活動講義終了

6 月 30 日（木）19:30～21:00

災害現場医療対応の原則（急性期）

講義、図上
定員 50 名終了

7 月 16 日（土）15:00～18:00

トリアージ＋トリアージタッグ

講義、図上
定員 50 名終了

10 月 13 日（木）19:30～21:00

大規模災害発生時における多数死体検視

講義

終了

10 月 29 日（土）09:30～16:30

PFA（心理的応急処置）

講義、演習
定員 50 名12 月 8 日（木）災害時における行政関係機関の役割

19:30～21:00

保健所と公衆衛生

6

講義※ PFA（psychological First Aid）とは、災害支援に関わる全てのスタッフが習得しておくべき、
心理的支援スキルとのことで、当コースは WHO が作成し、国内では国立精神・神経医療研究センターが実施しているコースです。主に都道府県や災害医療関係団体で開催されています。
※ 研修コースは全て沖縄県医師会館（3F ホール）で開催予定です。
※ H28 年度と H29 年度の 2 年間で 1 コースとなります。
参加申込票■FAX.098-888-0089

申込番号

参加希望の研修番号に○印を付け、お申込みください。

1

・

2

・

3

・

4

・

5

・

6

施設名
医師・看護師・業務調整員・その他

氏 名

沖縄県医師会事務局 業務 1 課 崎原
TEL: 098-888-0087 FAX: 098-888-0089－ 92（1442）－

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ＩＣＬＳコースのご案内
Ｉ
ＣＬＳ コースのご案内

2016～ICLS コース開催のお知らせ～
ICLS（Immediate Cardiac Life Support）コースとは、最新の心肺蘇生ガイドラインに基づいた二次救命処置について学ぶ日本救急医学会認定のトレーニングコースです。
成人の心肺停止に的をしぼり、最初の 10 分間に行うチーム医療を、シミュレーション
実習を通して学びます。今年度、開催期日が決定しましたのでお知らせします。
名称

時間

第 51 回

12 月 11 日（日）新おきなわ ICLS コース

9:00～18:00

第 52 回

1 月 15 日（日）新おきなわ ICLS コース

9:00～18:00

第 53 回

3 月 5 日（日）新おきなわ ICLS コース

9:00～18:00

実施場所
名桜大学

おきなわクリニカル
シミュレーションセンター
おきなわクリニカル
シミュレーションセンター

各コースとも受講料（昼食代込、テキスト代別）は、医師・歯科医師 8,000 円、コメディカ
ル 6,000 円を予定しています。

各コースとも募集は 2 ヶ月前に以下リンク先に掲載されますので、お申込み下さい。
沖縄県医師会 http://www.okinawa.med.or.jp/html/kyukyu/kyukyu/kyukyu.html
おきなわクリニカルシミュレーションセンター http://okinawa-clinical-sim.org/course.html
受講選考については、これまで通り申し込み順ではなく、施設間のバランスやインストラクターの参加状況を踏まえ、決定することになりますので、ご了承ください。
・問い合わせ先：trees@me.au-hikari.ne.jp （沖縄 ER サポート 林 峰栄）
・問い合わせ先：沖縄県医師会事務局 業務 1 課（崎原）TEL．098-888-0087 FAX．098-888-0089－ 93（1443）－

沖縄医報 Vol.52 No.11

医療勤務環境改善支援センターからのお知らせ
沖縄県医師国民健康保険組合からのお知らせ
報
告

2016

平成27年10月から始まりました～ マイナンバー（個人番号）制度 ～あなたに「マイナンバー（個人番号）」が届きます平成28年1月から番号制度が始まりました。そこで、平成27年10月から順次、「通知カード」がお住まいの市区町村から郵送され、国民一人ひとりに固有のマイナンバー(個人番号)があなたに通知されます。
今後、各種の国民健康保険の手続きのとき、マイナンバーを記入することになります。届いた通知カードは大切に保管しておいて下さい。
通知カードのイメージ
個人番号○○○・・・・○○○

生年月日 ○年□月△日
性別
女
氏
名 番号花子住所 △県○市□町1-1-1

1

国民健康保険や
年金、税金、雇用保険等の手続きで必要になります

今後のスケジュールは？
・平成２７年１０月～ 国民への個人番号の通知開始
・平成２８年０１月～ 順次、個人番号の利用開始
個人番号カードの交付開始（任意）⇒個人の申請により市町村が交付
・平成２９年０１月～ 国の機関間での情報連携開始
・平成２９年０７月～ 地方公共団体・医療保険者等との情報連携開始

1－ 94（1444）－

沖縄医報 Vol.52 No.11

医療勤務環境改善支援センターからのお知らせ
沖縄県医師国民健康保険組合からのお知らせ
報
告

2

2016

マイナンバーは今後どう使うの？

平成28年1月から、国民健康保険の各種申請書や届出書等にマイナンバーを記入する必要があります。また、マイナンバーは国民健康保険だけでなく、年金や雇用保険、税金等、番号法やその他の法律、条令で定められた手続きで、共通で使うことになります。
※国民健康保険以外の開始時期は制度によって異なります

通知カードは、これらの手続きでマイナンバーを記載する際、ご自分の番号を確かめるためにお使いください。また、手続きをする窓口等でマイナンバーを確認するために通知カードの提示が求められますので、手続きの際は必ずお持ちください。郵送の場合は写しを提出する必要があります。
※通知カードのほか、平成28年1月以降、個人番号カードも希望により交付をうけることができます。このカードにもマイナンバーが記載されます
さらに、希望すれば、マイナンバーが記載された住民票が交付されます※被保険者証にはマイナンバーは記載されていません

3

平成28年1月から
個人番号欄にあなたのマイナンバーを記入してください

平成28年1月から、資格取得・喪失の届出、氏名変更の届出、世帯変更の届出、療養費の支給申請、高額療養費の支給申請、高額介護合算療養費の支給申請、限度額適用認定証の申請等の様式に個人番号欄が設けられます。
※平成27年1月時点の厚生労働省省令改正（案）に基づく
マイナンバーは皆さまの手続きを確実かつ早期に進めるために必要な事項ですので、ご自分のマイナンバーを必ず記入して下さい。
変更前

通知カード

変更後

個人番号
生年月日
性
別
氏
名
住
所

○○○・・・・○○○○年□月△日女
番号花子△県○市□町1-1-1※通知カードのほか、個人番号カードや住民票でも確認できます2－ 95（1445）－

沖縄医報 Vol.52 No.11

医療勤務環境改善支援センターからのお知らせ
沖縄県医師国民健康保険組合からのお知らせ
報
告

2016

組合では、今後、加入者全員のマイナンバーを4 取得する予定です■マイナンバーの取得と提出
医療保険者は加入者のマイナンバーを把握し、報告する義務があります。

マイナンバーを取得する対象は、平成29年1月1日時点の被保険者（組合員及びその世帯に属する家族）及びその後の新規加入者が予定されています。
当組合では、平成29年7月の情報連携の開始までに、ご提供いただいたマイナンバーの登録と特定個人情報の登録を終える必要があります。
当組合では今後、加入者皆様へマイナンバーのご提出をご依頼する予定ですので、ご理解ご協力をよろしくお願いいたます。

5 番号制度を詳しく知りたい
社会保障・税番号制度（内閣官房）のホームページをご覧ください。
ホームページ内にあるFAQ（よくある質問）もご活用ください。

http://www.cas.go.jp/jp/seisaku/bangoseido/

問い合わせ先沖縄県医師国民健康保険組合〒901-1105 南風原町字新川218-9
TEL：098-888-0087 FAX：098-888-0089

3－ 96（1446）－

沖縄医報 Vol.52 No.11

医療勤務環境改善支援センターからのお知らせ
報
告労務管理者向け勤務環境改善セミナー開催のお知らせ
ご承知のとおり、改正医療法において、医療機関の勤務環境改善が各医療機関の努力義務として位置づけられたことに伴い、沖縄県医師会（沖縄県医療勤務環境改善支援センター）では、昨年度に引き続き、今年度も職場環境改善に必要な知識の習得・啓発に向けたセミナーを下記のとおり開催いたします。
本セミナーでは、快適に働ける職場環境づくりを行なうためのポイントや具体的な進め方等をご説明するほか、終了後、医療機関からの無料相談会も実施しております。
参加ご希望の方は、各セミナー番号に○印を付け、必要事項を記載の上、FAX（098-888-0089）
にて各日程の 2 週間前までにお申し込み下さい。

日時
終了

終了

3

4

5

9 月 5 日(月)プログラム
「助成金を活用する」

13:30～15:30
10 月 17 日(月)医療機関で使える様々な助成金の概要、活用の注意点なども紹介します。
「事業所内保育施設の設置と運営についての現状と課題、公的支援」
院内保育所に関する制度、取り巻く課題、公的支援の種類などについて

13:30～15:30
11 月 14 日(月)一挙にご紹介します。
「社労士が教える社会保険関係の法改正」

13:30～15:30
12 月 12 日(月)いよいよはじまる社会保険適用拡大、不要の範囲変更などへの対応「過重労働への対応の基本」
改正労働基準法の内容を中心にして、職場で注意するポイントをまとめ

13:30～15:30
1 月 16 日(月)て解説
「改正障害者雇用促進法への対応の基本」

13:30～15:30

職場に求められる差別禁止と合理的配慮とは何か？

セミナー対象者は、労務管理者、または今後そうした立場になる可能性のある方、職場環境改善に関わる方などを含みます。申込が複数いる場合はコピーをご利用下さい。
セミナー開催場所は、沖縄県医師会館（南風原町新川２１８－９）で開催いたします。
参加申込票
参加希望の研修番号に○印を付けてください。
申込番号

1

・

2

・

3

・

4

・

5

施設名
職氏名

沖縄県医師会事務局
沖縄県医療勤務環境改善支援センター 崎原
TEL: 098-888-0087 FAX: 098-888-0089－ 97（1447）－2016医療勤務環境改善支援センターからのお知らせ
報
告－ 98（1448）－

沖縄医報 Vol.52 No.11

2016医療勤務環境改善支援センターからのお知らせ
報
告－ 99（1449）－

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沖縄医報 Vol.52 No.11

おきなわ津梁ネットワーク
からのお知らせおきなわ津梁ネットワークからのお知らせ
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沖縄医報 Vol.52 No.11

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お知らせ

2016

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 ౎भ৳૫ୢ௜ਃঢ়ಉध৴௚ख‫ؚ‬೩঻भୢ௜ੲਾपঢ়घॊਗ਼৕৓ऩଛਭਦऋ૭ચऩॿॵॺড‫ش‬ॡ॑ଡ
沖縄県医師会業務２課（與那嶺・知念・徳村・平良）ണखथःॊऒध‫؛‬
おきなわ津梁ネットワーク事務局
 શभ৳૫ୢ௜ਃঢ়धఏ૆৓ऩ্১पेॉ਍৸पੲਾभુથ॑ষअ৬਑ऋ఻૟औोथःॊऒध‫؛‬
TEL：098-888-0087／FAX：098-888-0089
E-mail：okinawa-shinryo@okinawa.med.or.jp－ 101（1451）
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おきなわ津梁ネットワークからのお知らせ
お知らせ

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2016

沖縄医報 Vol.52 No.11

おきなわ津梁ネットワークからのお知らせ
お知らせ

2016

システム利用に必要なもの
1.インターネット回線
※利用者負担

既存回線が利用可能
光ネクスト、光プレミアム、 Bフレッツ、フレッツADSL、
YahooBB、ケーブルTV等

2.インターネットに接続可能なPC又はiPad ※利用者負担
 既存端末が利用可能（但しスペック制限あり）
 Windows（Vista,7,8）※Windows 10 はH28.４月以降対応予定
iOS（6.0以降)、Macintosh（X10.7以下）※Macは現在調査中

3.ウイルス対策ソフトの導入※利用者負担 安全なものであればソフトの種類は問いません。

4.VPNソフトの導入 ※沖縄県医師会より配布
5.利用料金（月額）

病院 (15,000円)
診療所・歯科診療所・調剤薬局 (5,000円)
介護サービス事業所等 (2,000円)（表）

シン リョウコ（裏）# 1 a A 2 b B 3〔お問合せ先〕
沖縄県医師会業務２課（與那嶺・知念・徳村・平良）
おきなわ津梁ネットワーク事務局
TEL：098-888-0087／FAX：098-888-0089
E-mail：okinawa-shinryo@okinawa.med.or.jp－ 104（1454）－

沖縄医報 Vol.52 No.11

おきなわ津梁ネットワークからのお知らせ
お知らせ

2016

【様式 1-1】

参加(利用)申請書（医療機関用）
一般社団法人沖縄県医師会長

殿

おきなわ津梁ネットワークの趣向、利用者規程を理解した上で、おきなわ津梁ネット
ワークを利用（変更又は停止）したいので下記のとおり、申請致します。

【参加施設記入欄】
申請区分

申請日：平成□ 新規利用

施設コード※事務局記載欄□ 一部変更(追加)

年

月

日

□ 利用の停止

保険医療機関コード

施設名：㊞

開設者又は院長氏名：システム担当管理者※院内のシステム管理者

施設所在地
電話番号

（

）

―

FAX 番号（）―

Email アドレス
□ 健診・検査結果共有システム□ 特定保健指導支援システム
利用を希望する機能□ 糖尿病（□病院□診療所・かかりつけ医）□ 急性心筋梗塞（□病院□ 脳卒中（□急性期
検体検査依頼先□自院（メーカー名：※一部外注含む□外注（外注先名：

□回復期

□維持期）
機械名：

）

）

【事務局記入欄】
入会申請受理日：平成□診療所・かかりつけ医）

事務局受付

年

月

日
Ver.14.2－ 105（1455）－

沖縄医報 Vol.52 No.11

編集後記

2016

今月号の表紙は、南城つはこクリニック院長

さて少し話が逸れますが、那覇市医師会報誌

小山信二先生から頂きました。この季節にピッでは日本医師会ニュースから会員に有用な情報

タリで、ピクニックでお弁当を食べながらの、を提供する「日本医師会情報通信」というコー

この風景は癒されますね。

ナーがあります。今回は生涯教育講座の情報が

平成 28 年度沖縄県総合防災訓練報告が出口ありましたので紹介します。会員の先生方は周委員長よりありました。これは後に述べるマス知のことだと思いますが、当会報誌でも生涯教

コミとの懇談会にもつながる話しですが、今回育コーナーを読んで単位所得を！があります。

は西表島大原港をメインに八重山諸島南西沖を日本医師会では「インターネット生涯教育協力

震源とする地震（強度 6）で津波被害による住講座」で e- ラーニングで日医生涯教育制度の民孤立、ライフラインが絶たれた状況の想定で単位・カリキュラムコードが所得できるシステ

訓練が開始されました。地域住民が約 200 人

ムがあります。詳しくは “日本医師会生涯教育

余り参加され実働訓練や、各所で医療調整本部

で検索” してください。

が設置されるなど、より現実に近づいた訓練と今号のインタビューコーナーは、那覇市医師会長に就任された山城千秋先生です。山城先生なったに違いありません。
平成 28 年度第 2 回マスコミとの懇談会「災は私の同じ大学の先輩、那覇市医師会では、私

害医療について」を白井理事より報告がありまは広報担当ですので 1 か月に 2 回は理事会で顔した。出口委員長が演者で、まずは「災害医療」

を合わせます。さらに先生のご友人が、これまについて大まかな総論から始まり、次に各論的た私の部活の先輩であるなど、いろいろ繋がっなお話がありました。では沖縄県で起りえる災ております。よって今回の会長就任インタビュ

害について。今後 30 年間に琉球海溝型地震がーは編集後記を書くにあたり、私にとって絶対

約 30％の確率で起こり、M9.0 の津波を伴う大外せないんです。私の持つ山城先生への印象は地震で、死者数、負傷者数など具体的な数が示（生意気ですみませんが）、笑顔が素敵、竹を割され、県内で対応能力のある災害拠点病院が 8った性格、白か黒か（グレーはダメ）、曲がっ

病院しかないことが述べられました。これはシたことが嫌いと感じています。前会長の真栄田ョッキングな事でした。負傷者数は約 116,415

先生のご苦労を身近に感じていた私ですが、こ人と予想され、たった 8 病院でこの人数に対応

れからは山城先生の裏方として微力ではありまできるのかが心配されます。質疑応答では県民すが、努めていきたいと思います。

一人ひとりが自覚し、救助が来るまでには最低

今回も多くの原稿を寄与していただき誠に有

3 日間はかかるため、よって約 3 日分の食料を難うございます。これからも沖縄県医師会報誌

貯蓄することが大切であること、マスコミがかをよろしくお願い申しあげます。

なり重要な位置にくること（情報発信拠点として）、また医療船の活躍も今後期待されるであ

これをもって私の編集後記とさせていただきます。

ろうと説明がありました。先ほど述べた総合防災訓練も熊本地震をより近くに感じたための訓練であったと思います。
－ 106（1456）－

広報委員

真志取 浩貴