ISSN 2186-9650

明日の国際保健医療協力 magazine

国立国際医療研究センター
国際医療協力局

NEWSLETTER

特集

vol.6
2017

NCGM の何が国際 なのか
国立国際医療研究センター

グローバルヘルスの岐路と新たなニーズ2017 年 4 月

3
4

5
6
6
9

NCGM 国際医療協力局

NEW TOPICS

NCGM の何が国際なのか

グローバルヘルス研究科の NCGM サテラ
イトキャンパスが開設されます。NCGM はグローバルヘルスの岐路と新たなニーズ

同研究科と学術交流協定を締結し、共同で
国 際 医 療・ 保 健 分 野 の 人 材 育 成 に 取 り 組

NCGM のはじまり

んでいます。サテライトキャンパスでは、

軍病院から国際的な総合医療機関へ

今回は初の NCGM 特集です！

グローバルヘルスの変化とともに広がる国際的な事業

ここから世界に健康の架け橋を数字で見る
NCGM のグローバルなところ…え？いつも NCGM の活動を紹介してるって？
いえいえ、今回はちょっと違うんです。
わたくし、
グローバルヘルス案内人、

22て受講するので、社会人の方が仕事を続けながら東京で学位（修士）を取得することが可能です。

2

NCGM サテライト《コース》熱帯医学コース／国際健康開発コース
仕事を続けながら
東京で学位 ( 修士）を取得できます！
／ヘルスイノベーションコース

長崎大学大学院熱帯医学・グローバルヘルス研究科は，平成 29 年 10 月から国立《特色》●世界トップレベルのロンドン大学衛生・研究開発法人国立国際医療研究センター（NCGM：東京都新宿区戸山１－２１－１）にサテライトキャンパス（名称：NCGM サテライト）を開校します。
熱帯医学校との連携●全コースで授業の完全英サテライトキャンパスでは，基本的に自宅や職場等で講義を Web 上で聴講し，夜間・休日に登校する，という社会人専用のコースを開設します。
語化●多分野（人文社会学系含む）の学生を受

入●世界トップクラスの外国人教員の招聘
特色
NCGM●全コースで授業の完全英語化
入学の詳細は大学院
HP へ
概要●多分野（人文社会学系含む）の学生を受入可能

お見せしますよ〜。

大曲 貴夫●世界トップレベルのロンドン大学衛生・熱帯医学校との連携

サテライト

詳細は裏面を

http://www.tmgh.nagasaki-u.ac.jp/●世界トップクラスの外国人教員の招聘

ご参照ください。

熱帯医学コース

国際健康開発コース

修士：熱帯医学

修士：公衆衛生学

修業年限：２年

修業年限：２年

修業年限：２年入学定員：若干名

入学定員：若干名

入学定員：若干名

ヘルスイノベーションコース

修士：医科学NEW TOPICS※長崎キャンパスも 1 月より出願受け付け，2 月に入学試験を行います。

■お問い合わせ長崎大学大学院熱帯医学・グローバルヘルス研究科
事務室

長崎県長崎市坂本１丁目 12 番 4 号

TEL：

詳細は熱帯医学・グローバルヘルス研究科ウェブサイトでご確認ください。

「TMGH」で検索！

095-819-7008

ＴＭＧＨ

検索

http://www.tmgh.nagasaki-u.ac.jp/

ラジオ番組『グローバルヘルス・カフェ』オンデマンド配信中
国際医療協力局が企画するラジオ番組『グローバルヘルス・カフェ』（ラジオ NIKKEI ）では、とあるカフェを舞台に世界の健康問

変革の時を迎える NCGM

グローバルヘルス新時代を生き抜く
国際医療協力局

題について国際協力に詳しいマスターとお連携協力部長明石 秀親

客様が語り合います。最近来店されるお客様はシンクタンク・ソフィアバンク代表の藤沢久美さん。多様化する国際支援の方法

KEY WORDS for tomorrow

や、民間企業の海外進出と NCGM の活動に

NCGM のこれからを読むキーワード

ついてお話します。
毎月第 3 火曜日 17 時より好評放送中です。

24

設
新

熱帯医学・グローバルヘルス研究科

NCGM 国際医療協力局

国際協力だけじゃない

医療の国際化に対応する「国際診療部」

国立国際医療研究センターを利用して聴講でき、夜間・休日に登校しをモットーに

INTERVIEW

16

最前線について学べます。インターネット" ゆる〜くて分かりやすい”

NCGM の国際的な姿を国際診療部長NCGM の知見を通じてグローバルヘルスの長崎大学大学院

ハチ P がハチ P が紹介する
NCGM のグローバルなところ

国立国際医療研究センター

NCGM サテライトキャンパス開設！

2017 年 4 月、長崎大学大学院 熱帯医学・

INTERVIEW

10長崎大学大学院

番組公式 HP では、第 1 回からの放送をオ

EVENT information

ンデマンドでいつでもお聴きいただけます。

グローバルヘルス・カフェ
ラジオ NIKKEI 第一

企画 : NCGM 国際医療協力局

出演 : 明石秀親（医師・NCGM 国際医療協力局 専門家 )藤沢久美（ソフィアバンク代表）

http://www.radionikkei.jp/globalhealth-cafe/

表紙：NCGM アトリウム
NEWSLETTER vol.6 2017

NEWSLETTER vol.6 20173

国立国際医療研究センター（NCGM）は、

NCGM のはじまり

究、教育、途上国支援など、グローバル

軍病院から国際的な総合医療機関へ

創立当時から国際的な特色を持っていた

国立国際医療研究センターのはじまりは明

名前に ” 国際 ” がつくように、病院、研に幅広い活動を行っています。しかし、わけではありません。明治時代から続く治時代、兵隊假病院として設立された 1868

な組織へと変化を遂げ、岐路に立つグロー病院として誕生しました。陸軍医であり、文られています。国際協力だけではない、す。1929 年に現在地の東京都新宿区に移転

医療機関は 150 年もの月日の中で国際的年に遡ります。陸軍の負傷兵を手当てする

バルヘルスとともにさらなる進化を求め

筆家の森鴎外が病院長を務めたこともありま

NCGM の国際的な取り組みを紹介します。

した後、1945 年に厚生省（現 厚生労働省）に移管され、「国立東京第一病院」という名

東京都新宿区に移転した頃の病院本館の国立病院として運営がスタートしました。
1974 年に「国立病院医療センター」に改称し、組織再編を経て、少しず
つ現在のような多様な事業を行う医療研究機関へと成長していきました。
1986 年には、開発途上国に保健医療分野の支援を行う必要性の高まりを受けて、国際医療協力部が設置されました。

国立東京第一病院

1993 年、現在の NCGM の前身であNCGM の何が国際なのか
グローバルヘルスの岐路と新たなニーズ

国立病院医療センター

る「国立国際医療センター」が創設されると、エイズ治療・研究開発センター、国立看護大学校、国際疾病センター（現 国際感染症センター）が順に開設、さらに国府台病院の統合、肝炎・免疫研究センターの設置を経て、2010 年に独立行政法人化し、現在の「国立国際医療研究センター」に改称されました。病院事業だけでなく、医療人材の教育、国際医療協力、研究など様々な事業を展開しています。
2015 年には国立研究開発法人となり、研究や
シンクタンク機能を強化しています。

4

NEWSLETTER vol.6 2017

新築された国立国際医療研究センターの中央棟

NEWSLETTER vol.6 20175

グローバルヘルスの変化とともに広がる国際的な事業

ここから世界に健康の架け橋を

国際医療
協力局

明治時代に軍病院としてスタートしたも従来の二国間だけではなく国際社会全体

民皆保険制度によって世総合医療を基盤とした国際的な医療機関にで世界の共通目標としてミレニアム開発目したと言われる日本には、NCGM は、幾たびの組織改編を経て現在の至っています。その背景にはグローバルヘ
ルスの変遷と、果たすべき役割の変化がありました。

グローバルヘルスは、地球規模のレベル

で人々の健康に影響を与える課題に対して、国際社会が協力しながら解決しなければならない分野のこと。2000 年代までは開発途上国の保健医療を向上するために行う二国間援助が主流で、NCGM も ODA（政府開発援助）による国際協力を進める日本の実施機関として活動してきました。

急速にグローバル化が進み、SARS や新型インフルエンザなど国境を越えた感染症が大きな課題となり、途上国支援のあり方

での取り組みへと変わってきました。国連標（MDGs）が提唱されると、政府資金以外に民間財団の出資も活発になり、民間・NGO・国際機関・政府の援助機関など、さまざまな組織がパートナーシップを結ぶ取り組みが多く見られるようになりました。
NCGM も保健医療分野の目標達成に向けて、国際医療協力局を中心に国際協力活動を続けながら、海外の研究機関や医療機関と協力協定を結び、共同研究や人材育成を行うための拠点を増やしていきました。企界に先駆けて UHC を実現

世界に貢献できる大きな

1732

%

日本においても成長戦略
を 掲 げ て い る よ う に、 グ

NEWSLETTER vol.6 2017

メディカル
ゲノム
センター

ローバルヘルスは外交や経済の側面からも重要な位置付けになっています。

このようなグローバルヘルスの新たな肝炎・免疫研究センター
糖尿病研究センター

潮流の中で、NCGM に求められる成果も現在の NCGM の構成

活動のニーズに応えつつ、各部門が連携する方向へと転換する時を迎えています。

1 年間で出した
政策に
関する提言

101

235

研究所

バイオバンク

してグローバルヘルスや国際展開に注力

ジ（UHC）の実現を目標にしています。国

センター
病院

臨床研究
センター

の１つに医療の国際展開けられるユニバーサル・ヘルス・カバレッ

これまでに協力協定を結んだ海外の拠点
件

人

海外の研究機関と行う
共同治験

人
1 年間で企業から受けた海外展開に関する相談

外来患者総数
37,250 人

6

救命救急センター

変化してきています。新しい国際医療協力

NCGM のグローバルなところ

4.6

人間ドックセンター
エイズ治療・研究開発センター
国際感染症センター

可能性があります。一方、数字で見る
1 年間で国際診療部を受診した外国人患者

国府台
病院

業との協働も増えています。

グローバルヘルスは今、誰もが医療を受

国立看護
大学校

国際協力活動のために 1 年間で海外に派遣した日本人専門家

29

件

6 8
カ国

カ所

18

件

NEWSLETTER vol.6 20177

国際的な事業って、
たとえばこんなこと。

人間ドックセンター

国際感染症センター

実 は NCGM は 人 間 ド ッ ク 発 祥

国際的に脅威となる感染症の 施 設。2016 年 に 改 装 し、 各の予防や危機管理対策を臨床研究センター

新設し、都内初の JMIP（外国人患者受入医療機関認証制度）

インターナショナルトラ

WHO 協力センター

語診療や、宗教に配慮した食NCGM は 世 界 保 健 機 関（WHO）

事、各国の保険手続きなどにの協力センター（保健システム研

対応しています。

究と新興感染症対策の分野）に指感染症対策を行っています。

デング熱やマラリアなど、海外に感染症があります。トラベルクリニックでは、海外渡航前健診や、ワクチン接種などの渡航相談を受けています。帰国後の疾患治療も行っています。2015 年度は 11,501
件の予防接種を実施しました。

8

際的なセンターであることを象徴しているんだよ。

厚生労働省が進める「医療の国て、感染症対策や母子保健、制度づくりなど、各国の保健医療をより良くする活動を行っています。

たり、海外から研修員を受け入れたりして、技術移転や製品のNCGM のグローバルなところ

療協力局が事務局として、センターの多くの部門と連携して運営しています。

1 年間で海外から受け入れた研修員

433

NEWSLETTER vol.6 2017

3.3

線は生命の鼓動を表しているよ。世界中の人々の健康を守る強い願いが込められているんだ。

人

アート作品「生命」

人56

センター病院には患者さんやお見舞いに来られた人たちの憩いのスペース「アトリウム」があるんだよ。この吹き抜けの天井からモビールがゆらゆらと揺れていて、ゆったりした空間を演出しているよ。このモビールは造形作家の姉歯公也さんの「生命」という作品。一つひとつの生命が形づくる
地球を表していて、未来への時間と生きることや癒しへの願いを伝えています。

資料室
院内には歴史ある貴重な展示品の数々が並ぶ資料室もあるんだよ。スペイン風邪が流行した当時のカルテや、ノーベル平和賞を受賞したムハマド・
ユヌスさんが訪問された時の様子など、国際的な資料も見学できるよ。

明治時代のカルテ。
脳充血の診断が書かれているよ。

森鴎外の机
陸軍医学校長時代に愛用していた机があるよ。ホンモノだよ。

漁船「第五福竜丸」の模型
1954 年 に ビ キ ニ 環 礁
で水爆実験の際に被爆した乗組員が入院した縁で寄贈されたよ。

1 年間に実施した
国際的な学会での発表%

586

入院患者総数
17,756 人です。

青い楕円形は地球、白い波

普及を目指す取り組み。国際医

件

数字で見る

カラフルな花に囲まれる癒しのスポットや企業の技術者を海外に派遣し途上国に専門家を派遣し1 年間で入院した外国人患者

8の研究機関と共同で治験「 国 際 庭 園 」。 春 に は際化」事業。日本の医療従事者

国際医療協力局

1 年間で海外の研究機関と結んだ共同研究協定

ロゴマーク
NCGM のロゴマークは、国

医療技術等
国際展開推進事業て各国の保健システム強化や新興

ロープでちょっとし
たお散歩が楽しめる

イアル部を設置し、海外に取り組んでいます。

定されています。WHO と連携し行く時に注意しなければならない

ところ〜

バルな
のグロー

ゆったりとしたスいます。

ん専用窓口「国際診療部」を

する

国際庭園

のための診療体制も整えてセンター病院に外国人患者さ

紹介〜 NCGM

行っています。

染症の疑いのある患者さん

トラベルクリニックがチP

からの健診ツアーの受け入れも熱のような専門性の高い感の認証を取得しました。多言ハ種 検 査 が 1 カ 所 に 集 約。 外 国

行っています。エボラ出血

国際診療部

まだまだ
いろいろ
すよ〜
あるんで

件

イスラム教の患者さん向けに祈祷室があり ま す。 カ ー ペ ッ トの上のマークはメッカ（ 聖 地 ） の 方 角 を示しているよ。

NEWSLETTER vol.6 20179

INTERVIEW

医療の国際化に対応する

大曲 貴夫

国立国際医療研究センター

国際診療部長療部。立ち上げから 2 年が経ち、都内で初めて「外国人患者受け入れ医療機関認定制度（JMIP）」の認証も得て、外国人に優しい医療機関としての認知度も徐々に高まっています。その取り組みと展望を国際診療部の大曲貴夫医師に聞きました。

ーー NCGM には国際診療部がありますが、のですが、実際には外国人の患者さんを各院の設立当初からあるのでしょうか。

た。外国人診療には、言葉の問題だけでな

このような外国人向けの窓口はセンター病

いいえ、国際診療部は 2015 年 4 月にできた比較的新しい部門です。背景としては、海外から日本に来られる方が増える
につれて外国籍の患者さんが増えてきたという状況があります。当センター全体としても病院を国際化していくという方針を打ち出していますので、もっと「国際」という名が付いた病院らしい医療提供を行うた

めに、外国人の患者さんへの対応がスムーズにできるような部門を作ろうということで立ち上がったのが国際診療部です。

ーー部門立ち上げ以前にも外国人の患者さんはいらっしゃったと思いますが、どのように対応されていたのですか。

10

場合と比べてどのような違いがありますか。

さんと比べて少し手間がかかるという違い

国際診療部のような部門はなかった

NEWSLETTER vol.6 2017

診療科でドクターが個別に診察していましく様々な種類の保険に対応した事務手続きが発生しますが、誰に聞いても分からない
中で医療スタッフが患者さんのご家族に通訳をお願いしたり、個人的に通訳を呼んできたりして、なんとか対応していたというは、言語対応や書類上の扱いが日本人患者

病気や治療は日本人も外国人も一緒もありますが、医療の中身には違いを感じ

費用が全額自己負担になる方も多いので、ーー国際診療部のスタッフは、そうした違です。ただ、外国人の場合は保険外診療で日本人の患者さんよりも受ける医療の中身について注意深く見られる印象がありま

年間 1700 名を超える外国籍の患者さんを受け入れている NCGM 国際診

大曲

番大きな違いだと思います。病院側として

大曲「 国 際 診 療 部 」

大曲ても安心できますね。患者さんが外国人だと言語以外に日本人の患者さんを診療するす。つまり、どういう治療が必要で、どのていないですね。

いを考慮しながら診療をサポートするのですね。直接治療まで行うのでしょうか。

ような検査を受けるのか、そこにどれだけ大曲

対して意識が高い方が多いです。それだけの医療スタッフを支援するコーディネー

いた上で「私はその検査は受けません」と向けに多言語化した説明資料の作成なども

国際診療部は、治療まで行うのではお金を支払うことになるのかということになく、各科で診療を受ける患者さんと担当に医療の中身も気にされますし、詳細を聞ターのような役割です。外国人の患者さん言われる方もいらっしゃいます。そこが一行います。

国際診療部は外国人の患者さんと医療スタッフの両方を支援するコーディネーターの役割です

状況でした。やはり外国人患者さんが増えてくると、そうした対応は医療スタッフにとって非常に負担になります。現場の努力だけでは限界がありますので、国際診療部という部門を組織に加え、体制を整える必要がありました。昨年、厚生労働省が進める「外国人患者受け入れ医療機関認証制度(JMIP)」の認証も東京都内で初めて取得しました。

ーー外国人にとっては「国際診療部があります」と掲げられている病院があるのはと

大曲 貴夫（おおまがり のりお）
国立国際医療研究センター（NCGM）

国際感染症センター長／国際診療部長

感染症一般の臨床、病院内外の感染防止対策、感染症に関する危機管理に従事する一方、国際診療部に立ち上げから関わり、外国人患者の診療に尽力している。

NEWSLETTER vol.6 201711

ーー国際診療部は年間どれくらいの外国人

ーーたくさんいらっしゃいますね。外国人らの国の方が多いですか。

知るのでしょうか。日本では珍しい言語の大曲 2015 年度にセンター病院の外来に応をしていますか。

患者さんを受けているのでしょうか。どち来られた患者さん 37,250 人のうち 4.6% に

あ た る 1,732 人 が 外 国 籍 の 患 者 さ ん で した。入院患者数だと全体で 17,756 人のうち3.3% にあたる 586 人が外国籍の患者さんでした。この数字は年々増えてきています。
出身は言語別でのデータになるのですが、今は中国語圏の方が一番多く、全体の 3 分の 1 ほどが中国語圏の方です。次が英語圏の方ですね。

の方々は受診先として NCGM をどのように患者さんが来られた時などはどのように対大曲大使館との連携、ウェブサイトのほか、同じ出身国でのコミュニティが発達していますので口コミで知っている方も結構

いらっしゃいます。国際診療部では、電話療スタッフ全体の質を高めることになると思って現場を見ています。

ーー色々な対応能力を要することかも知れないけれど、そこを乗り越える仕組みを作ることで１つの部門だけでなく病院全体の質を高めることにつながっているのですね。現在、国際診療部はどのようなスタッ
フ構成になっていますか。
大曲国際診療部には現在 4 名が所属して通訳も導入していて、13 カ国語をカバーしいます。全員、何らかの外国語での対応が医療通訳者の登録リストを作っていますのタッフが 2 名います。必要に応じて増員もています。また、その他の言語についてもで、急に日本では珍しい言語の患者さんが来られても対応できるようになっています。

可能です。このほかに中国語の医療通訳ス

検討しますが、立ち上げから 2 年しか経っていませんので人材の起用方法はまだ確立している段階ではないです。若いスタッフ

国際診療の経験が病院全体の質の向上につながっているの中には、NCGM で国際的なことに関わる仕事を希望する者もいますので、国際診療ある日のハラルメニュー『さくら食』

部もその選択肢になってくるのではないかと思います。
ーー様々な言語に対応できることは外国人にとって非常に安心感があるのではないでしょうか。逆に国際診療部があることが、
実は日本 国内の方にとってもメリットになっているというようなことはありますか。
大曲

漠然とした言い方になってしまいま

すが、外国人患者さんと接していると、患者さんが何を困っているか、何が不便かということを認識する機会が増えるので、医部が対応されていたのでしょうか。

を提供しました。

れていましたが、そのような時も国際診療本的にはそちらが対応します。でも患者さけでなく、日本人の患者さんへの接し方にも良い影響が出てくると思っています。外国人の患者さんに接する時に必要とされる

NEWSLETTER vol.6 2017（イスラム教の戒律に沿った食事）が必要でを確実に行う、困ることがないように対応ます。それは外国人の患者さんに対してだ

我々の技術や経験が、どの立場の患者さんに対しても活かされることによって、医ことができました。また、食事もハラル食NCGM は国内の疑い患者の搬送先に指定さ大曲するなどの意識が非常に高まるように思い

12

ー ー 昨 年 は エ ボ ラ 出 血 熱 の 流 行 が あ り、

療スタッフが患者さんのことをより意識するようになると言いますか、医療的な説明

国際診療部の受付窓口

言葉以外にもきめ細かい対応で安心感を提供する

NCGM には、感染症対策を専門に行う国際感染症センターがありますので、基んが外国人の場合は、国際診療部も連携して対応することになります。昨年、中東呼吸器症候群（MERS）疑いの診療例がありました。中東から日本に来られたご家族の女の子が患者さんだったのですが、国際診療部が女の子やご両親とアラビア語でコミュ
ニケーションをとってスムーズに対応する

したが、栄養科と連携してハラルの病院食ーー宗教に配慮した食事の対応もできるのですね。
大曲

はい。「さくら食」という名前をつけて出しています。外国料理をイメージしていると見た目が純和食なのでびっくりしま

すが（笑）。患者さんのアンケート結果では好評のようです。

ーー母国語でのコミュニケーションだけでなく食事などにまで配慮が行き届いていた

NEWSLETTER vol.6 201713

ら患者さんはとても安心して病院で過ごす

国際診療のこれからの取り組みと課題

ことができますね。
大曲

そうですね。昨年 1 月、都内のホテルに滞在中の台湾からの出張者の方が急病になり、国際診療部があるからと NCGM をーー国際診療部の取り組みの課題点につい受診されました。一刻を争う病状でご本人も不安だったと思いますが、4 日間の入院で無事に回復され、病院での応対にも大変満足されていました。

この話は後日談があるのですが、実はこの方は台北市の大学で弦楽団合唱部の監督をされている音楽家で、10 月に学生たちと再来日した際に NCGM のアトリウムで無料コンサートを開いてくださいました。心温まるご厚意に感動しましたが、「恩返しができた」と逆に喜ばれていてこちらも尚更感激しました。こんな風に国際診療部を通じて国境を越えたご縁ができることも嬉しく思っています。

国際診療部の通訳サービスてはいかがでしょうか。
台湾の弦楽団合唱団のコンサート

現場の医療スタッフに必要なスキルとはーー国際診療部のスタッフに必要なスキルを挙げるとしたら何でしょうか。まずは語学力でしょうか。
大曲 語学力も重要なスキルの１つですが、それ以上に医療スタッフとしての経験
や、患者さんと良好な関係を築ける対応力が大事だと思います。医療現場を熟知していると、外国人患者さんの対応に不可欠な事務手続きの抜け落ちなどにも気付けます
ので、トラブルを未然に防ぐことができます。
ーー語学力といっても医療分野の通訳スキルがなければいけないので、そういう意味
では、語学においても現場経験と同等の高い専門性を持っているかどうかということになるのですね。
大曲 そうですね。医療現場では医療ス
タッフと患者さんとの間でトラブルが起こるリスクがありますが、言語が異なる外国人患者さんとの間には、対応の仕方や説明

国際診療部で使用する各国の言語による医療用語集（発行：公益財団法人アジア福祉教育財団難民事業本部）

14

NEWSLETTER vol.6 2017不足など、トラブルを生むリスクをより多く抱えていると言えます。早期に医療通訳を介して患者さんに丁寧に説明することによってそのリスクを軽減できるので、そのことを診療する医療スタッフがしっかり理解していることが大事だと思っています。

大曲 だいぶ整備されてきたと思いますが、外国人の患者さんが増えてより忙しくなる

ことが見込まれますので、コーディネーター

の人員を十分に確保していきたいと思っています。同時に、外国人診療を行う良い点とリスクについて医療スタッフの理解を深める啓発にも力を入れて取り組み、国際診療部の持つリソースを NCGM 全体で活用してもらえるようにしていきたいと思います。

もう 1 つは、日本の医療機関が外国人の患者さんを受ける上で出てくる問題点について対策を考えていきます。例えば、残念ながら患者さんの中には不正に日本の保険のし、日本の保健医療がきちんと回っている医療を受ける方がいますが、資格が適切か維持する上でも重要だと考えています。こ受給資格を取得して自己負担 3 割の費用でどうかを見極める必要があります。そのような患者さんを受け続けてしまうことは日ことが外国人患者さんを受け入れる素地をれから国際診療を本格化させるためには欠かせない点だと思います。

本の保健医療を壊すことにつながりますのーーオリンピックが開催される東京で「国り見抜く力も向上していきたいと思います。

ます期待がふくらみます。

ーー最後の点は、日本での外国人診療全体

大曲

大曲

その通りです。国際診療部ができて日本国内の外国人診療の充実化にも貢献し題を認知しましたので、厚生労働省にも報なども増えると思います。また、国際診療で、そうならないように医療現場でしっかに関わる問題点ですね。

から早い段階でコーディネーターがこの問
告をして問題意識を共有するようにしています。ほかの医療機関も含めて社会的にも認知されるようになってきています。厳しいようですが、日本の保険の受給資格の有無を見極めて費用を請求できなければ、日本の保健医療が回らなくなってしまいます

際」を名乗る医療機関としての発展にます
それを目指していきたいですね。国

際診療部の取り組みを基に研究も進めて、ていきたいと思います。民間企業との協働の経験を積んだスタッフが病院内に増え、NCGM が国際的な保健医療機関であるという意識を内部からも高められれば、組織としてもより良い方向に変わっていくと思います。

ーーありがとうございました。

NEWSLETTER vol.6 201715

「国際」を名乗る
ナショナルセンターの使命

INTERVIEW

変革の時を迎える NCGM

グローバルヘルス新時代を生き抜く
明石 秀親

国立国際医療研究センター
国際医療協力局 連携協力部長

感染症の流行など人々の生命を脅かす危機に対応できる新たなシステム

ーー今回の NEWSLETTER は「NCGM の何が肝炎・免疫などの研究や国際協力に取り組ますので、NCGM の国際的な事業における変少なかれ海外に関わる仕事に携わっていま国際なのか」というテーマで特集を組んでい化について伺いたいと思います。

部署として活動しはじめた国際医療協力部

ですが、実際の国際的な事業の内容は時代

際的な業務を行っているという感じでした。

NCGM は「国際」を名乗っている医療機関とともに変化してきています。

ーー最初は組織の名前に「国際」がついていその変化の波を受けて NCGM もまた変革の時を迎えています。NCGMに「国際」がついたのは、前身の国立病院の国際的な事業の今までとこれからについて国際医療協力局の明石秀親
医師に聞きました。

なかったですね。沿革を見ると現在のよう

医療センターから旧国立国際医療センター

として発足した 1993 年となっています。その 7 年前の 1986 年に国際協力を行う部門「国国際医療協力はたしかに開発途上国を飛び回っているような国際的な事業です
が、NCGM を代表する事業だったわけではありません。現在、日本には 6 つの国立高度専門医療研究センター（通称：ナショナルセンター）があり、NCGM はその１つとして創設されました。ナショナルセンターは、

国際協力の専門家としてカンボジアやボリビアなど数多くの二国間援助プロジェクトに従事。近年は厚生労働省が進める国際医療展開推進事業や、企業の海外展開支援などにも携わっている。ラジオ番組「グローバルヘルス・カフェ」（ラジオ NIKKEI）にマスターとして出演中。

16

NEWSLETTER vol.6 2017

変化していったのですか。

関として国際展開をさらに進めていくといの保健医療を良くするために専門家が各国連携協力部長ーーそれが NCGM 全体としての取り組みにの主軸として位置付けられていたのでしょ明石

国際医療協力局

押し寄せる変化の波の中で

明石

うか。

国立国際医療研究センター（NCGM）

を含め、各部門がその時々で求められる国

際医療協力部」（現 国際医療協力局）が設置されましたが、NCGM が担う国際的な事業

明石 秀親（あかし ひでちか）

すが、発足からしばらくは国際協力の専門

特集のテーマは実に良い問いですね。

明石の構築が求められるグローバルヘルスを背景に、日本は医療の国際化を

成長戦略の１つに掲げ、様々な形で医療の国際展開に挑戦しています。

んでいます。各部門が連携しつつ、多かれ

国民の健康を脅かす特定の病気を治すための医療を提供するほか、その関連の調査やそうですね。少しずつ変化してきたのだと思いますが、NCGM が国際的な医療機う方向性を組織全体で改めて認識したのは、
象徴的には 2 年前の春日理事長の年頭挨拶がきっかけだったように思います。春日理事長が「国際医療協力局のみならず、研究所、病院など当センターが一丸となって、国際医療協力・医療の国際展開をさらに充実・強化するべく取り組んで行く」と話し、個人的にも「そういう流れが来たのだな」と感じました。

ーー「そういう流れ」とはどういうことでしょうか。

研究、技術開発を推進する使命を持ってい明石

担っています。NCGM 以外はがんや循環器、を取り囲む外部環境にも変化の波が起きてて、さらに各センターが専門分野の役割を小児などの専門分野に分かれていますが、NCGM は唯一、総合医療を基盤とした病院を持ち、その上で感染症や糖尿病、エイズ、

それまでの NCGM の活動の幅がより国際的に広がっていく流れですね。NCGM

いるのを感じつつ、その波が NCGM にも届いているという実感がありました。世界で重要視される課題が、従来中心だった感染

NEWSLETTER vol.6 201717

医療の国際化ニーズに応じたグローバル医療戦略を策定
変化の波を受けながらこれまでの知見と経験を生かして
新しいイノベーションが生まれていますーー NCGM の中で目的意識と具体的な活動

グローバル人材の育成ですが、海外からの療戦略」とはどのようなものなのでしょうか。

きる日本人の専門家の育成を続けていきま

内容が共有されたのですね。
「グローバル医明石

今後の取り組みを大きく 5 つの項目に分けて強化していこうとするものです。１

つ目は、新しい形の海外協力活動です。従来の JICA を通した国際協力のみならず、民間企業などとの協力、あるいは海外の医療機
関や研究機関と協力協定を結んで、世界中に共同で研究や人材育成ができる拠点を増やしているのですが、このような海外拠点を活用していきます。2 つ目は、シンクタン

ク機能を充実させること。総合病院、研究所、国際協力部門で長年培ってきた知見がありますので、情報収集力を生かして日本の行政や企業などに様々な政策提言や情報発信症や母子保健に加えて、生活習慣病や新興・再興感染症、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（全ての人が適切な予防、治療、リハビリ等の保健医療サービスを、必要な時に支払い可能な費用で受けられる状態）へと広がってきていましたし、途上国支援のあり方にも従来の保健医療分野の人道支援としてのーー理事長の言葉は、まさに組織全体でより積極的に日本の医療を世界に向けて展開していくという宣言の意味を持っていたわけですね。実際にどのような形で進められたのでしょうか。

側面のみならず、外交や産業振興といった明石も将来の健康長寿社会の実現という目標に業について横断的に情報を共有し、意見を視点が加わってきていました。日本国内で向かって新たに「健康・医療戦略」が閣議決定されるという動きがありました。NCGMも国立の組織ですから、当然日本が目指す
方向に寄与していく使命があります。こうした外部環境の変化とともに NCGM の果たすべき役割や求められる成果も時代のニーズに見合う方向へとシフトしていく。その必要がある。そういう流れが来たのだと思

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います。

NEWSLETTER vol.6 2017

まずは NCGM の中に検討部会を設置を行っていきたいと考えています。3 つ目は、究所、国際医療協力局は何をするのかといった、新しいあり方を探る議論でした。そし１
2て各部門が取り組むことを NCGM 全体で見て、グローバルな保健医療分野と日本という国に対してどのように貢献できるのかを話し合い、そこから当センター全体の「グローバル医療戦略」の策定に至りました。

す。4 つ目は研究推進です。海外拠点を中心に各国と共同研究を進めるほか、国際保健分野の政策の研究にも力を入れていきます。
最後は、病院の国際化ですが、今後も増加が予想される外国人患者さんや日本人の海外旅行者などに対応するための医療サービ

スを充実させます。病院の国際化には、国際的な病院としての公的な認証制度もありますので、積極的に取得していきます。

ーーこれらの取り組みによって日本が目指す「健康・医療戦略」や「医療の国際化」の推進を後押ししていくということですね。
明石

そうです。これで「グローバル医療を

NCGM 全体として進めるぞ」ということがNCGM のグローバル医療戦略

して、各部門が当時行っていた国際的な事出し合いました。病院は何をするのか、研研修生の受け入れや、グローバルに活躍で

3

海外協力活動

海外拠点への専門家派遣
災害支援

4

研究推進

5

病院の国際化

シンクタンク機能
企業・団体への海外展開支援
情報収集／情報発信
政策提言

グローバル人材の育成

国際保健政策の研究
海外拠点での共同研究

渡航者の健康管理
外国人診療の体制づくり

海外研修生の受け入れ
日本人専門家の養成

NEWSLETTER vol.6 201719

打ち出されたわけです。国際感染症センター

変革を恐れることなくさらなる発展を目指してが国際感染症対応に関する役割を国から与えられてきたほか、センター病院に国際診療部を設置して外国人診療の体制をつくる

ーーこの変化についてどのように捉えていらっしゃいますか。

など、色々な活動経験が集積されていきました。国際医療協力局も企業向けに海外へ

明石の事業展開を支援する活動を開始しました。

個人的には非常に面白い転換期だと

協力センター会議でスピーチを行う春日理事長

は一部の人たちが行う “ ニッチな分野 ” とい準化された方法で治験を行う必要がありま界の中でいわば “ メインストリーム化 ” するすことを繰り返して標準化を実現し、何年

際保健医療協力」という分野は、これまで
国際医療協力局主催の企業・団体向けの国際医療展開セミナー

う位置づけだったと思いますが、それが世現象が起きていて、それに対して NCGM そのものも変わり、もっと組織全体で取り組

まなくてはいけないという意識の変化が起

新しい国際的な活動が生まれているーー今までになかった活動が生まれているのですね。
明石 「国際」という括りに含まれる活動が非常に多岐に渡ってきています。NCGM の中だけではなく、国全体としても新しい仕掛けができているので、そうした外部との協力による活動も増えてきています。例えば、厚生労働省には医政局の中に新しく医療国際展開推進室という部門ができました。

国際展開推進事業」という、日本の医療従事者や医療関連企業の技術者たちを途上国に派遣して技術移転や製品の普及を目指す

取り組みが開始されました。その年は 13 カ国で 35 もの事業が実施され、NCGM は事務局として採択された企業・団体のサポートを行っています。また、エボラ出血熱の世界的な流行を背景に、これまでの国際緊急援助隊（JDR）の中に感染症対策チームを作ることになり、NCGM も協力しました。

が続々と生まれてくる中で、NCGM が内部でも外部でも様々なつながりを持って医療の国際化に取り組む機会が増えるのは良いことだと思います。

最近では、NCGM の臨床研究センターがベトナム、インドネシア、フィリピン、タイの 4 カ国と国際共同治験を行いたいということで、現地に詳しい国際医療協力局が一緒に取り組んでいます。日本では珍しい

病気や、症例数が少ないような病気の場合、国を超えて治験を行うメリットは大きいのですが、正確に進めるためには国際的に標い部門として設立が予定されています。

ーー NCGM の国際的な事業はこれからます
ます広がっていきそうですね。
明石

そうですね。今までになかった形の取り組みがもっと広がっていくと思います

し、そうなっていけばとても面白いと思います。何かを始める時には制度や規定、理屈など色々なハードルがあると思います
が、国境を越えて色々な業界やジャンルの色々な経験を持つ人たちがつながって、思

いもよらない変化が起こり、新しいことが分たち組織を表すものになっていくように思います。そういう意味では、今はまだ大きな変化の始まりにいるのではないでしょうか。

がる一方で、どこまで NCGM が関わってい

NEWSLETTER vol.6 2017

する臨床情報センター」も、NCGM の新し業が増えて定着していくと、それがまた自と感じていますし、国際的な活動の幅が広20ルス政策研究センター」が新設され、薬剤

生まれるわけですから。新しい国際的な事

今まで通りのことをやっていてはいけない

要があると思っています。

ほかにも保健医療分野における日本を代耐性（AMR）の問題に取り組む「AMR に関

そうですね。大きな流れが来ていて、くのかは十分に検討しながら進めていく必展開が増えてきています。

し、一方、ICT をはじめ、新しいテクノロジーのが伺えます。

国際緊急援助隊（JDR）の感染症対策チーム

もかけて治験を行います。こうした新しい表するシンクタンクとして「グローバルヘーーこの 2 年で急速に状況が変化している明石す。現地の研究員を日本に呼んで育てて帰きているのだと思います。世界ではいつどのような健康問題が起こるか分かりません

この医政局では 2015 年度から「医療技術等

フィリピンで開催された世界保健機関（WHO）

考えています。つまり「国際保健」や「国

薬剤耐性（AMR）の共同研究を行うミャンマー
National Health Laboratory にて会議

ーーこれからが楽しみですね。ありがとうございました。

NEWSLETTER vol.6 201721

KEY WORDS for tomorrow
NCGM のこれからを読むキーワード
NCGM はこれからも「人間の尊厳に基づき、医療・研究・教育・国際協力の分野において、わが国と世界の人々の健康と福祉の増進に貢献する」という使命のもと、新しいチャレ

ンジを続けていきます。少しだけ未来の NCGM の姿を捉えるキーワードをご紹介します。

1

3

良い病院の国際規格 JCI 認証の取得
Joint Commission International
JCI（Joint Commission International） は、1994 年

グローバルヘルス政策研究センターに米国の病院評価機構が設立した、医療の質と安全性を国際的に審査する機関のこと。世界で約 940 もInstitute for Global Health
Policy Research (iGHP)の医療施設が JCI の認証を取得しており、外国人患者さんの増加が見込まれる日本では既に 23 機関が認2016 年 10 月、
NCGM 国際医療協力局の中にグロー証を受け、今後も増える傾向にあります。認証には

バルヘルス政策研究センター（iGHP）を開設しま

JCI が設定する多くの項目で審査を受け、基準を満たした。iGHP は、日本のグローバルヘルス政策における代表的なシンクタンクとしての役割を持ち、官民学を問わず、あらゆる組織が世界中の研究機す必要がありますが、NCGM のセンター病院は 2017
病院内に掲示している

JCI に関する患者さんへの案内

年 6 月までの取得を目指して取り組んでいます。

関と連携してグローバルヘルスの発展のために貢献することを目標としています。また、政策研究2017 年 3 月開催の iGHP 設立記念国際会議

2を推進するほか、次世代のリーダーとなる優秀な学者や研究者を育成していきます。

世界で活躍する
国際保健人材の育成
国際的組織で活躍する日本人の数は依然少なく、これからのグローバルヘルスの課題解決に向けて国際社会で発言力を発揮できる人材が求められています。NCGM は、国際保健の実践的な研修の場を提供するとともに、国際会議等での政策提言の知見を共有して、政府が取り組むグローバル・ヘルス・
リーダーの育成に積極的に貢献しています。

22

NEWSLETTER vol.6 20174

医療と先端技術による共創「ものづくりコモンズ」への参画
NCGM は、医療分野の新たなものづくりに向けて産官学および医療機関、地域等の連携を推進する一般社団法人日本医工
ものづくりコモンズと協定書を締結し、医療機器開発に協力して取り組んでいます。センター病院内で現場の医療機器ニーズを収集し、製品開発を行う企業との連携の可能性を探っています。日本の優れた医療とものづくりの技術を融合して新たな価値を創造しようとする取り組みに
NCGM も参画しています。

NEWSLETTER vol.6 201723

「国際保健」「国際協力」って何だろう？

国際保健基礎講座 2017

参加費

1 回だけの参加も OK !

1000 円（学生半額）

現場で活躍する国際協力の専門家と一緒に途上国の健康問題を学ぼう

国際医療協力研修センター 3F

昨年度実施のテーマ■ 国際保健の基礎のキソ！
■ 国際保健の潮流とこれから■ 感染症 vs 専門家！
■ 緊急援助隊の活動で見えたこと■ 広い大地と小さな命〜母子保健概論〜■ 実は要！国際保健と保健システム■ 未来を描くキャリアパス
など

にて開催

詳細・お申込みは
NCGM 国際医療協力局
ホームページ「イベント情報」へ

http://kyokuhp.ncgm.go.jp
事務局
国立国際医療研究センター
国際医療協力局 研修課
TEL: 03-3202-7181
Email: kensyuka@it.ncgm.go.jp＜ご寄附のお願い＞2005 年に NCGM 有志スタッフによって

NCGM 国際医療協力局では、保健設立されたサークルです。国際保健医療協力を志す方ならどなたでも参加 OK ！
定例会やセミナー、スタディーツアーをを目的とする寄附のご協力を皆さ
まに広くお願いしております。ごーーーーーーーーーーーーーーーーーー

寄附のお申し込みは、下記の連絡

お問い合わせ：fujiokaafuji@gmail.com

でご連絡ください。

代表：藤岡（NCGM 看護師）

先より国際医療協力局 寄附担当ま

国際医療協力局

BRIDGE

通じて学びながら活動しています。

医療分野の国際協力活動の充実等

NEWSLETTER vol. 6 20172017 年 3 月 31 日発行
国立国際医療研究センター 国際医療協力局
National Center for Global Health and Medicine
Bureau of International Health Cooperation〒 162-8655 東京都新宿区戸山 1-21-1
tel: (03)3202-7181 fax: (03)3205-7860
kensyuka@it.ncgm.go.jp
http://kyokuhp.ncgm.go.jp

国立国際医療研究センター＜メンバー募集中＞

国立研究開発法人

感染症や母子保健など、さまざまなテーマで国際保健を学べる講座が全 10 回（年間）。
講義、ワークショップ、ディスカッションを取り入れた参加型です。
5 月から毎月第 4 土曜日 13 時 ~16 時開催予定。

国際保健医療サークル

2017 年 3 月発行 ISSN 2186-9650

国立国際医療研究センター

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イラスト ( ハチ P） 井上きみどり©National Center for Global Health and Medicine ALL RIGHTS RESERVED.