各都道府県介護保険担当課（室）各市町村介護保険担当課（室）各 介 護 保 険 関 係 団 体
御 中← 厚生労働省

介

護

保

険

最

新

介護保険計画課

情

報

今回の内容
「境界層措置の運用の詳細について」の一部改正について計２５枚（本紙を除く）

Vol.７０６
平成３１年３月２９日
厚生労働省老健局介護保険計画課
貴関係諸団体に速やかに送信いただきますようよろしくお願いいたします。

連絡先

TEL : 03-5253-1111（内線 2164）
FAX : 03-3503-2167

老介発０３２９第１号
平成３１年３月２９日
各都道府県介護保険主管部（局）長 殿

厚生労働省老健局介護保険計画課長
（

公

印

省

略

）

「境界層措置の運用の詳細について」の一部改正について
標記措置の実施については、従来からご配慮いただいているところであるが、今般、「介護保険法施行令及び介護保険の国庫負担金の算定等に関する政令の一部を改正する政令（平成 31 年政令第 118 号）」及び「介護保険の医療保険者の納付金の算定等に関する省令の一部を改正する省令（平成 31 年厚生労働省令第 54 号）」が公布され、所得の少ない者に対する保険料軽減の強化に関する所要の改正が行われた。
これに伴い、標記通知を別紙とともに標記通知の別添「境界層該当者の取扱いについて（平成 17 年９月 21 日社援保発第 0921001 号)」と併せて改正し、平成 31 年
４月１日から適用することとしたので、御了知の上、管内市町村に対して周知徹底を図るとともに、その取り扱いに当たっては遺漏なきよう期されたい。

別紙
境界層措置の運用の詳細についての新旧対照表
改 正 案

現 行
〔別紙〕

〔別紙〕

(参考)

(参考)

具体的な境界層措置の手順について

具体的な境界層措置の手順について

１～４ （略）

１～４ （略）

５ １から４までに係る境界層措置の適用がない場合又はこれ５ １から４までに係る境界層措置の適用がない場合又はこれらの境界層措置を適用してもなお生活保護を必要とする者でらの境界層措置を適用してもなお生活保護を必要とする者である場合においては、記の１の⑤に掲げる保険料額について、ある場合においては、記の１の⑤に掲げる保険料額について、

施行令第38条第１項第１号イ(２)若しくはニ、同項第２号ロ、施行令第第 38 条第１項第１号イ(２)若しくはニ、同項第２号

同項第３号ロ、同項第４号ロ、同項第５号ロ、同項第６号ロ、ロ、同項第３号ロ、同項第４号ロ、同項第５号ロ、同項第６号

同項第７号ロ若しくは同項第８号ロ又は同令第39条第１項第ロ、同項第７号ロ若しくは同項第８号ロ又は同令第 39 条第１１号イ(２)若しくはニ、同項第２号ロ、同項第３号ロ、同項第項第１号イ(２)若しくはニ、同項第２号ロ、同項第３号ロ、同

４号ロ、同項第５号ロ、同項第６号ロ、同項第７号ロ、同項第項第４号ロ、同項第５号ロ、同項第６号ロ、同項第７号ロ、同８号ロ若しくは同項第９号ロの規定に基づき、より低い標準割項第８号ロ若しくは同項第９号ロの規定に基づき、より低い標合(１０分の５（同令第38条第10項に基づき減額賦課した場合

準割合(１０分の５（同令第 38 条第 10 項に基づき減額賦課しには、当該減額賦課後の割合）、１０分の７．５（同令第38条

た場合には、当該減額賦課後の割合）、１０分の７．５、１０

第11項又は第12項に基づき減額賦課した場合には、当該減額賦分の９、１０分の１０、１０分の１２、１０分の１３若しくは課後の割合）、１０分の９、１０分の１０、１０分の１２、１

１０分の１５又は同令第 39 条第１項第１号から第９号までの０分の１３若しくは１０分の１５又は同令第39条第１項第１規定に基づき市町村が条例で定めた割合（同条第５項に基づき号から第９号までの規定に基づき市町村が条例で定めた割合

減額賦課した場合には、当該減額賦課後の割合）)を適用する（同条第５項から第７項までに基づき減額賦課した場合には、こととする。

当該減額賦課後の割合）)を適用することとする。

（改正後全文）
老 介 発 第 0921001 号
平成１７年９月２１日

各都道府県介護保険主管部（局）長

殿

厚生労働省老健局介護保険計画課長

境界層措置の運用の詳細について

介護保険制度における境界層措置の運用については、「境界層措置の運用の詳
細について」(平成 12 年７月 14 日老介第９号厚生省老人保健福祉局介護保険課
長通知)において規定されているところであるが、今般、境界層措置の運用の詳
細について下記のとおり定め、平成 17 年 10 月１日から適用することとしたので、本日付厚生労働省社会・援護局保護課長通知と併せて御了知の上、管内市町村にその周知を図られたい。
なお、本通知については、社会・援護局保護課と協議済みであることを念のため申し添える。
また、本通知の施行に伴い、「境界層措置の運用の詳細について」(平成 12 年
７月 14 日老介第９号厚生省老人保健福祉局介護保険課長通知)は、平成 17 年９月 30 日限りで廃止する。

記

１ 境界層措置について
介護保険制度においては、以下の①から⑤までに関し、本来適用されるべき基準等を適用すれば生活保護を必要とするが、より負担の低い基準等を適用すれば生活保護を必要としない状態となる者については、当該より低い基

1準等を適用することとしている(当該措置を以下「境界層措置」という。)。
① 介護保険法(平成９年法律第 123 号。以下「法」という。)第 69 条第１項に規定する給付額減額等の記載② 法第 51 条の３第２項第２号に規定する居住費の負担限度額若しくは法第 61 条の３第２項第２号に規定する滞在費の負担限度額又は介護保険法
施行法(平成９年法律第 124 号。以下「施行法」という。)第 13 条第５項第２号に規定する居住費の特定負担限度額③ 法第 51 条の３第２項第１号若しくは第 61 条の３第２項第１号に規定する食費の負担限度額又は施行法第 13 条第５項第１号に規定する食費の特定負担限度額④ 法第 51 条第１項の規定による高額介護サービス費に係る負担の上限額
又は法第 61 条第１項の規定による高額介護予防サービス費に係る負担の上限額⑤ 法第 129 条第１項の規定による保険料の負担額
２ 具体的な事務処理
１の①から⑤までに関し、どの境界層措置を他の境界層措置に優先して適用すべきかについては、①から⑤の順に適用することが適当である。
別添「境界層該当者の取り扱いについて(平成 17 年９月 21 日社援保発第0921001 号)」により、福祉事務所長は、生活保護の申請を行った被保険者等に対し、必要な境界層措置の証明を行うこととされているので、保険者は、
１の①から⑤の順(具体的には福祉事務所長が交付した証明書等に記載されることとなる。)に境界層措置を適用することとなる。
具体的な事務処理は、以下のとおりである。
① 福祉事務所長は、生活保護の申請者又は現に生活保護を受けている者
が境界層措置を講ずれば生活保護を必要としない者であると認めた場合には、１の①から⑤の順に当てはめた上で、当該者についてどの境界層措置が講じられるべきであるかを示す証明書等を交付して、保護申請を却下し、又は保護を廃止することとされている。また、福祉事務所長は、当該者が保険者に境界層措置の申請をするに当たっては当該証明書等を申請書に添えて提出するよう、当該者に対し教示することとされている。
② 保険者においては、境界層措置の申請者が申請書に添付する証明書等を確認の上、実際の境界層措置を講ずることとなる(具体的には、別紙(参考)を参照のこと。)。なお、この際に発行する負担限度額認定証の記載について、介護保険施設を利用する場合にあっては、負担限度額を適用しない部分(境界層措置において負担限度額を適用しないとされた食費

2

又は居住費及び入所する居室以外の居室の居住費)については、負担限度額を適用しないことがわかるように、負担限度額の欄に、例えば、「――――」(取消線)、「＊＊＊＊」、「負担限度額なし」等の記載をされたい。
３ 留意点
境界層措置を適用すべき者に対しこれまで当該境界層措置が講じられていない場合においては、「高額介護サービス費等の支給並びに食費及び居住費等の負担限度額認定等の運用について(平成 17 年９月８日老介発第 0908001 号)」の１(３)及び２(２)及び４(２)に基づき、保護の却下に係る申請が行われた
月又は保護が廃止された月の初日に遡って、当該境界層措置が行われるべきものである。
４ 既対象者の取扱いについて
平成 17 年 10 月１日において現に境界層措置を受けている者にあっては、同日以降も引き続き境界層措置の対象とする。
この場合においては、境界層該当証明書の再度の発行によらず、現に発行を受けている境界層該当証明書の(２)の額をもとに、保険者において別添「境界層該当者の取扱いについて(平成 17 年９月 21 日社援保発第 0921001 号)」
に従って１の①から⑤の順に適用されるべき措置を判断し、必要な境界層措置による減額を行うことができることとする。
なお、現に発行を受けている境界層該当証明書の(２)の額については、今般の介護保険制度の改正による利用者負担額の変化により調整が必要となることが考えられることから、保険者においては、必要に応じ、その証明を行った福祉事務所に照会を行う等による対応をとられたい。

3

〔別紙〕
(参考)
具体的な境界層措置の手順について

１ まず、記の１の①について、介護保険法施行令(平成 10 年政令第 412 号。
以下「施行令」という。)第 35 条第３号及び介護保険法施行規則(平成 11 年
厚生省令第 36 号。)第 113 条第４号の規定に基づき、法第 69 条第１項に規定する給付額減額等の記載を行わないこととする。
２

１に係る境界層措置の適用がない場合又は当該境界層措置を適用してもな
お生活保護を必要とする者である場合においては、記の１の②に掲げる負担額について、介護保険法第 51 条の３第２項第２号に規定する居住費の負担限度額及び同法第 61 条の３第２項第２号に規定する滞在費の負担限度額(平成17 年９月厚生労働省告示第 414 号。)及び介護保険法施行法第 13 条第５項第２号に規定する居住費の特定負担限度額(平成 17 年９月厚生労働省告示第 418号。)の規定に基づき、より低い居住費等の負担限度額又は居住費の特定負担限度額を適用することとする。

３

１及び２に係る境界層措置の適用がない場合又はこれらの境界層措置を適用してもなお生活保護を必要とする者である場合においては、記の１の③に掲げる負担額について、介護保険法第 51 条の３第２項第１号及び第 61 条の３第２項第１号に規定する食費の負担限度額(平成 17 年９月厚生労働省告示
第 413 号。)及び介護保険法施行法第 13 条第５項第１号に規定する食費の特定負担限度額(平成 17 年９月厚生労働省告示第 417 号。)の規定に基づき、より低い食費の負担限度額又は食費の特定負担限度額を適用することとする。

４

１から３までに係る境界層措置の適用がない場合又はこれらの境界層措置を適用してもなお生活保護を必要とする者である場合においては、記の１の④に掲げる限度額について、施行令第 22 条の２の２第５項第２号及び同条第６項又は施行令第 29 条の２の２第５項第２号及び同条第６項の規定に基づき、より低い上限額(１月につき 24,600 円又は 15,000 円)を適用することとする。

4

５

１から４までに係る境界層措置の適用がない場合又はこれらの境界層措置を適用してもなお生活保護を必要とする者である場合においては、記の１の⑤に掲げる保険料額について、施行令第 38 条第１項第１号イ(２)若しくはニ、同項第２号ロ、同項第３号ロ、同項第４号ロ、同項第５号ロ、同項第６号ロ、同項第７号ロ若しくは同項第８号ロ又は同令第 39 条第１項第１号イ(２)若し
くはニ、同項第２号ロ、同項第３号ロ、同項第４号ロ、同項第５号ロ、同項第６号ロ、同項第７号ロ、同項第８号ロ若しくは同項第９号ロの規定に基づ
き、より低い標準割合(１０分の５（同令第 38 条第 10 項に基づき減額賦課した場合には、当該減額賦課後の割合）、１０分の７．５（同令第 38 条第 11 項
又は第 12 項に基づき減額賦課した場合には、当該減額賦課後の割合）、１０
分の９、１０分の１０、１０分の１２、１０分の１３若しくは１０分の１５又は同令第 39 条第１項第１号から第９号までの規定に基づき市町村が条例で定めた割合（同条第５項から第７項までに基づき減額賦課した場合には、当該減額賦課後の割合）)を適用することとする。

5

別 添

社 援 保 発 0329 第 ２ 号
平 成 31 年 ３ 月 29 日

都道府県
各

指定都市

民生主管部（局）長

殿

中 核 市

厚生労働省社会・援護局保護課長
（

公

印

省

略

）

「境界層該当者の取扱いについて」の一部改正について（通知）

今般、「境界層該当者の取扱いについて」（平成１７年９月２１日社援保発第０９２
１００１号厚生労働省社会･援護局保護課長通知）の一部を別紙新旧対照表のとおり改正
し、平成３１年４月１日から適用することとしたので、了知の上、介護扶助の実施に遺漏のないよう配意されたい。

別紙
新

旧

対

照

表

「境界層該当者の取扱いについて」（平成１７年９月２１日社援保発第０９２１００１号厚生労働省社会・援護局保護課長通知）
改

正

後

現

行

１ 基本的な取扱い
１ 基本的な取扱い（１）境界層該当者と境界層該当措置について（１）境界層該当者と境界層該当措置について
以下の各号に掲げる者については、保険者により、次表で定める区分に応じた境以下の各号に掲げる者については、保険者により、次表で定める区分に応じた境界層措置がなされることとされているため、保護を要しないこと。
界層措置がなされることとされているため、保護を要しないこと。
ア～キ （略）ア～キ （略）ク 要保護者であって、その者に課される保険料額について、介護保険法施行令第ク 要保護者であって、その者に課される保険料額について、介護保険法施行令第３８条第１項第１号イ(２)若しくはニ、同項第２号ロ、同項第３号ロ、同項第４３８条第１項第１号イ(２)若しくはニ、同項第２号ロ、同項第３号ロ、同項第４号ロ、同項第５号ロ、同項第６号ロ、同項第７号ロ若しくは同項第８号ロ又は同号ロ、同項第５号ロ、同項第６号ロ、同項第７号ロ若しくは同項第８号ロ又は同令第３９条第１項第１号イ(２)若しくはニ、同項第２号ロ、同項第３号ロ、同項
令第３９条第１項第１号イ(２)若しくはニ、同項第２号ロ、同項第３号ロ、同項第４号ロ、同項第５号ロ、同項第６号ロ、同項第７号ロ、同項第８号ロ若しくは第４号ロ、同項第５号ロ、同項第６号ロ、同項第７号ロ、同項第８号ロ若しくは同項第９号ロの規定に基づき、より低い標準割合（１０分の５（同令第３８条第同項第９号ロの規定に基づき、より低い標準割合（１０分の５（同令第３８条第１０項に基づき減額賦課した場合には、当該減額賦課後の割合）、１０分の７．
１０項に基づき減額賦課した場合には、当該減額賦課後の割合）、１０分の７．
５（同令第３８条第１１項又は第１２項に基づき減額賦課した場合には、当該減
５、１０分の９、１０分の１０、１０分の１２、１０分の１３若しくは１０分の額賦課後の割合）、１０分の９、１０分の１０、１０分の１２、１０分の１３若
１５又は同令第３９条第１項第１号から第９号までの規定に基づき市町村が条例
しくは１０分の１５又は同令第３９条第１項第１号から第９号までの規定に基づで定めた割合（同条第５項に基づき減額賦課した場合には、当該減額賦課後の割き市町村が条例で定めた割合（同条第５項から第７項までに基づき減額賦課した合））が適用されたならば保護を必要としない状態となるもの
場合には、当該減額賦課後の割合））が適用されたならば保護を必要としない状態となるもの
区分
（略）

境

界

層

該

当

措

置

（略） （略）
クに掲げる （ク）
保険料額について、保護を必要としなくなるまで、介護保者険法施行令第３８条第１項第１号イ（２）若しくはニ、同項第２号ロ、同項第３号ロ、同項第４号ロ、同項第５号ロ、同項第６号ロ、同項第７号ロ若しくは同項第８号ロ又は同令第３９条第１項第１号イ（２）若しくはニ、同項第２号ロ、同項第３号ロ、同項第４号ロ、同項第５号ロ、同項第６号ロ、同項第７号ロ、同項第８号ロ若しくは同項第９号ロの規定に基づき、より低い標準割合（１０分の５（同令第３８条第１０項に基づき減額賦課した場合には、当該減額賦課後の割合）、１０分の７．５（同令第３８条第１１項又は第１２項に基づき減額賦課した場合には、当該減額賦課後の割合）、１
０分の９、１０分の１０、１０分の１２、１０分の１３若し
くは１０分の１５又は同令第３９条第１項第１号から第９号までの規定に基づき市町村が条例で定めた割合（同条第５項

区分
（略）
クに掲げる
者

境

界

層

該

当

措

置

（略） （略）（ク） 保険料額について、保護を必要としなくなるまで、介護保険法施行令第３８条第１項第１号イ（２）若しくはニ、同項第２号ロ、同項第３号ロ、同項第４号ロ、同項第５号ロ、同項第６号ロ、同項第７号ロ若しくは同項第８号ロ又は同令第３９条第１項第１号イ（２）若しくはニ、同項第２号ロ、同項第３号ロ、同項第４号ロ、同項第５号ロ、同項第６号ロ、同項第７号ロ、同項第８号ロ若しくは同項第９号ロの規定に基づき、より低い標準割合（１０分の５（同令第３８条第１０項に基づき減額賦課した場合には、当該減額賦課後の割合）、１０分の７．５、１０分の９、１０分の１０、１０分の
１２、１０分の１３若しくは１０分の１５又は同令第３９条
第１項第１号から第９号までの規定に基づき市町村が条例で定めた割合（同条第５項に基づき減額賦課した場合には、当該減額賦課後の割合））が適用される。

から第７項までに基づき減額賦課した場合には、当該減額賦課後の割合））が適用される。
（２） （略）（２） （略）２ （略）２ （略）３ 証明書等の記載
３ 証明書等の記載（１） （略）（１） （略）（２）添付書類（２）添付書類
境界層措置は、表中の（１）～（５）の順で講ぜられることとなるので、証明書に境界層措置は、表中の（１）～（５）の順で講ぜられることとなるので、証明書に記載された額から、その額が０円以下になるまで、以下の（ア）～（ソ）に掲げる額記載された額から、その額が０円以下になるまで、以下の（ア）～（セ）に掲げる額のうち境界層措置がなされる以前に自己負担していた額を（ア）～（ソ）の順に減じのうち境界層措置がなされる以前に自己負担していた額を（ア）～（セ）の順に減じることとし、その減じた額を表中の（１）～（５）の「減額される自己負担（月額）ることとし、その減じた額を表中の（１）～（５）の「減額される自己負担（月額）」にそれぞれ記載すること。
」にそれぞれ記載すること。
なお、施設入所者に係る居住費（イ）は、入所中又は入所を予定している居室の種
なお、施設入所者に係る居住費（イ）は、入所中又は入所を予定している居室の種類により算定すること。
類により算定すること。
また、短期入所生活介護、短期入所療養介護、介護予防短期入所生活介護又は介護
また、短期入所生活介護、短期入所療養介護、介護予防短期入所生活介護又は介護予防短期入所療養介護を利用する者についての滞在費及び食費（（イ）～（オ））は予防短期入所療養介護を利用する者についての滞在費及び食費（（イ）～（オ））は、利用日数を居宅サービス計画又は介護予防サービス計画（ケアプラン）における利、利用日数を居宅サービス計画又は介護予防サービス計画（ケアプラン）における利用計画回数とし、滞在費（イ）に係る居室の種類を直近のケアプランにおいて利用が用計画回数とし、滞在費（イ）に係る居室の種類を直近のケアプランにおいて利用が計画されている居室の種類（複数の種類の居室の利用が計画されている場合には、利計画されている居室の種類（複数の種類の居室の利用が計画されている場合には、利用計画回数が最も多い居室の種類）として算定すること。
用計画回数が最も多い居室の種類）として算定すること。
したがって、表中の「減額される自己負担（月額）合計」には、証明書に記載されしたがって、表中の「減額される自己負担（月額）合計」には、証明書に記載された額以上の額であって、境界層措置により減額可能な必要最小限の額を記載することた額以上の額であって、境界層措置により減額可能な必要最小限の額を記載すること
となる。
となる。
ア 多床室を利用する場合
ア 多床室を利用する場合（ア）～（シ） （略）（ア）～（シ） （略）（ス）基準額に標準割合の「９／１０」を乗じた額から基準額に標準割合の「７．
（ス）基準額に標準割合の「９／１０」を乗じた額から基準額に標準割合の「７．
５／１０（介護保険法施行令第３８条第１２項に基づき減額賦課した場合には５／１０」を乗じた額を減じて得た額、当該減額賦課後の割合）」を乗じた額を減じて得た額（セ）基準額に標準割合の「７．５／１０（同令第３８条第１２項に基づき減額賦（新設）
課した場合には、当該減額賦課後の割合）」を乗じた額から基準額に標準割合の「７．５／１０（同令第３８条第１１項に基づき減額賦課した場合には、当該減額賦課後の割合）」を乗じた額を減じて得た額（ソ）基準額に標準割合の「７．５／１０（同令第３８条第１１項に基づき減額賦（セ）基準額に標準割合の「７．５／１０」を乗じた額から基準額に標準割合の「課した場合には、当該減額賦課後の割合）」を乗じた額から基準額に標準割合
５／１０（介護保険法施行令第３８条第１０項に基づき減額賦課した場合にはの「５／１０（同令第３８条第１０項に基づき減額賦課した場合には、当該減、当該減額賦課後の割合）」を乗じた額を減じて得た額
額賦課後の割合）」を乗じた額を減じて得た額※（ク）～（ソ）については、介護保険料の標準割合が介護保険法施行令第３８条※（ク）～（セ）については、介護保険料の標準割合が介護保険法施行令第３８条による場合である。
による場合である。
イ～オ （略）イ～オ （略）
４・５ （略）
４・５ （略）○多床室を利用する場合の減額措置（保険料段階が９段階の場合）○多床室を利用する場合の減額措置（保険料段階が９段階の場合）

（給付限度等）(ア)（給付限度等）(ア)730円／日(ウ)730円／日(ウ)19,800円／月(カ)19,800円／月(カ)260円／日(エ)260円／日(エ)9,600円／月(キ)90円／日 (オ)（多床室）
370円／日 (イ)15,000円／月
300円／日

居住費の食費の（特定）負担限度額 （特定）負担限度額

利用者負担

第９段階(ク)
第８段階(ケ)
第７段階(コ)
第６段階(サ)
第５段階(シ)
第４段階(ス)
第３段階(セ)
第２段階(ソ)
第１段階
介護保険料

9,600円／月(キ)90円／日 (オ)（多床室）
370円／日 (イ)15,000円／月
300円／日

居住費の食費の（特定）負担限度額 （特定）負担限度額

利用者負担

第９段階(ク)
第８段階(ケ)
第７段階(コ)
第６段階(サ)
第５段階(シ)
第４段階(ス)
第３段階(セ)（第２段階）
第１段階
介護保険料

（改正後全文）

各

都道府県
指定都市
中 核 市

社援保発第０９２１００１号
平 成 １ ７ 年 ９ 月 ２ １ 日

民生主管部（局）長殿

厚生労働省社会・援護局保護課長
（
公
印
省
略
）

境界層該当者の取扱いについて

介護保険法施行令（平成１０年政令第４１２号）第２２条の２の２第５項第２号又は第６項の規定が適用される要保護者、同令第２９条の２の２第５項第２号又は第６項の規定が適用される要保護者、同令第３８条第１項第１号イ（２）若しくはニ、同項第２号ロ、同項第３号ロ、同項第４号ロ、同項第５号ロ、同項第６号ロ、同項第７号ロ若し
くは同項第８号ロ又は同令第３９条第１項第１号イ（２）若しくはニ、同項第２号ロ、同項第３号ロ、同項第４号ロ、同項第５号ロ、同項第６号ロ、同項第７号ロ、同項第８号ロ若しくは同項第９号ロの規定が適用される要保護者、介護保険法施行規則（平成１１年厚生省令第３６号）第８３条の５第２号及び第９７条の３第２号に掲げる要保護者、同規則第１１３条第４号に規定する要保護者及び同規則第１７２条の２において準用する同規則第８３条の５第２号に掲げる要保護者（以下「境界層該当者」という。）の取扱いについては、今般、「境界層措置の運用の詳細について」（平成１７年９月２１日老介発第０９２１００１号老健局介護保険課長通知）により都道府県あて示された
ところであるが、福祉事務所における具体的な取扱いを下記のとおり定め、平成１７年
１０月１日より施行することとしたので、よろしくお取り計らい願いたい。
なお、本通知は地方自治法（昭和２２年法律第６７号）第２４５条の９第１項及び第３項の規定に基づく処理基準とし、施行に伴い、「境界層該当者の取扱いについて」（平成１２年７月１４日社援保第４４号各都道府県・指定都市・中核市民生主管部（局）長宛本職通知）は廃止する。
また、本通知については、老健局介護保険課と協議済みであることを申し添える。

1

記

１ 基本的な取扱い（１）境界層該当者と境界層該当措置について
以下の各号に掲げる者については、保険者により、次表で定める区分に応じた境界層措置がなされることとされているため、保護を要しないこと。
ア 要保護者であって、給付額減額等の記載（介護保険法第６９条第１項に規定する給付額減額等の記載をいう。）を受けないとしたならば保護を必要としない状態となるものイ その属する世帯の世帯主及びすべての世帯員が特定介護サービス（介護保険法
第５１条の３第１項に規定する特定介護サービスをいう。）又は特定介護予防サービス（介護保険法第６１条の３第１項に規定する特定介護予防サービスをいう。）を受ける日の属する月において要保護者である者であって、当該特定介護サービス又は当該特定介護予防サービスに係る居住費の負担限度額（介護保険法
第５１条の３第２項第２号に規定する居住費の負担限度額をいう。）又は滞在費の負担限度額（介護保険法第６１条の３第２項第２号に規定する滞在費の負担限度額をいう。）について、ユニット型個室を利用するときには１日につき「１３１０円」又は「８２０円」が、ユニット型準個室を利用するときには１日につき「１３１０円」又は「４９０円」が、従来型個室（介護福祉施設サービス、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、短期入所生活介護及び介護予防短期入所生活介護に限る。以下「従来型個室（特養等）」という。）を利用するときには１日につき「８２０円」、「４２０円」又は「３２０円」が、従来型個室（介護老人保健施設サービス、介護療養施設サービス、短期入所療養介護及び介護予防短期入所療養介護に限る。以下「従来型個室（老健・療養等）」という。）を利用するときには１日につき「１３１０円」又は「４９０円」が、多床室を利用する場合には「零円」が適用され、特定入所者介護サービス費（介護保険法第５１条の３
第１項に規定する特定入所者介護サービス費をいう。）又は特定入所者介護予防
サービス費（介護保険法第６１条の３第１項に規定する特定入所者介護予防サー
ビス費をいう。）を支給されたとすれば、保護を必要としない状態となるもの
ウ その属する世帯の世帯主及びすべての世帯員が特定介護サービスを受ける日の属する月において要保護者である者であって、当該特定介護サービスに係る居住費の特定負担限度額（介護保険法施行法第１３条第５項第２号に規定する居住費の特定負担限度額をいう。）について、ユニット型個室を利用するときには１日につき「１３１０円」又は「８２０円」が、ユニット型準個室を利用するときには１日につき「１３１０円」、「４９０円」又は「零円」が、従来型個室を利用するときには１日につき「８２０円」、「４２０円」、「３２０円」又は「零円」が、多床室を利用する場合には「零円」が適用され、介護保険法施行法第１2

３条第５項により算定された特定入所者介護サービス費を支給されたとすれば、保護を必要としない状態となるもの
エ その属する世帯の世帯主及びすべての世帯員が特定介護サービス又は特定介護予防サービス（特定介護サービス等という。以下同じ。）を受ける日の属する月において要保護者である者であって、当該特定介護サービス等に係る食費の負担限度額（介護保険法第５１条の３第２項第１号に規定する食費の負担限度額又は介護保険法第６１条の３第２項第１号に規定する食費の負担限度額をいう。）について１日につき「６５０円」、「３９０円」又は「３００円」が適用され、特定入所者介護サービス費又は特定入所者介護予防サービス費（特定入所者介護サービス費等という。以下同じ。）を支給されたとすれば、保護を必要としない状態となるものオ その属する世帯の世帯主及びすべての世帯員が特定介護サービスを受ける日の属する月において要保護者である者であって、特定介護サービスに係る食費の特定負担限度額（介護保険法施行法第１３条第５項第１号に規定する食費の特定負担限度額をいう。）について１日につき「６５０円」、「３９０円」又は「３００円（平成１７年厚生労働省告示第４１７号に規定する３００円未満の額にあっては、当該額）」が適用され、介護保険法施行法第１３条第５項により算定された特定入所者介護サービス費を支給されたとすれば、保護を必要としない状態となるもの
カ その属する世帯の世帯主及びすべての世帯員が居宅サービス等（介護保険法施行令第２２条の２の２第１項に規定する居宅サービス等をいう。以下同じ。）があった月において要保護者である者であって、利用者負担世帯合算額（介護保険法施行令第２２条の２の２第２項に規定する利用者負担世帯合算額をいう。以下同じ。）を「２万４６００円」又は「１万５０００円」と読み替えて高額介護サービス費（介護保険法第５１条に規定する高額介護サービス費をいう。）が適用されたならば保護を必要としない状態となるもの
キ その属する世帯の世帯主及びすべての世帯員が居宅サービス等があった月において要保護者である者であって、利用者負担世帯合算額を「２万４６００円」又は「１万５０００円」と読み替えて高額介護予防サービス費（介護保険法第６１条に規定する高額介護予防サービス費をいう。）が適用されたならば保護を必要としない状態となるもの
ク 要保護者であって、その者に課される保険料額について、介護保険法施行令第３８条第１項第１号イ(２)若しくはニ、同項第２号ロ、同項第３号ロ、同項第４号ロ、同項第５号ロ、同項第６号ロ、同項第７号ロ若しくは同項第８号ロ又は同令第３９条第１項第１号イ(２)若しくはニ、同項第２号ロ、同項第３号ロ、同項第４号ロ、同項第５号ロ、同項第６号ロ、同項第７号ロ、同項第８号ロ若しくは同項第９号ロの規定に基づき、より低い標準割合（１０分の５（同令第３８条第１０項に基づき減額賦課した場合には、当該減額賦課後の割合）、１０分の７．
５（同令第３８条第１１項又は第１２項に基づき減額賦課した場合には、当該減額賦課後の割合）、１０分の９、１０分の１０、１０分の１２、１０分の１３若3

しくは１０分の１５又は同令第３９条第１項第１号から第９号までの規定に基づき市町村が条例で定めた割合（同条第５項から第７項までに基づき減額賦課した場合には、当該減額賦課後の割合））が適用されたならば保護を必要としない状態となるもの45

クに掲げる者（ク） 保険料額について、保護を必要としなくなるまで、介護保険法施行令第３８条第１項第１号イ（２）若しくはニ、同項第２号ロ、同項第３号ロ、同項第４号ロ、同項第５号ロ、同項第６号ロ、同項第７号ロ若しくは同項第８号ロ又は同令第３９条第１項第１号イ（２）若しくはニ、同項第２号ロ、同項第３号ロ、同項第４号ロ、同項第５号ロ、同項第６号ロ、同項第７号ロ、同項第８号ロ若しくは同項第９号ロの規定に基づき、より低い標準割合（１０分の５（同令第３８条第１０項に基づき減額賦課した場合には、当該減額賦課後の割合）、１０分の７．５（同令第３８条第１１項又は第１２項に基づき減額賦課した場合には、当該減額賦課後の割合）、
１０分の９、１０分の１０、１０分の１２、１０分の１３若
しくは１０分の１５又は同令第３９条第１項第１号から第９号までの規定に基づき市町村が条例で定めた割合（同条第５項から第７項までに基づき減額賦課した場合には、当該減額
賦課後の割合））が適用される。

（２）境界層措置の優先順位について
境界層措置の優先順位については、老健局介護保険課により、上表の①(ア)、②(イ)又は(ウ)、③(エ)又は(オ)、④(カ)又は(キ)、⑤(ク)の順に優先して講ずべきものとされていること。
２

境界層該当者に対する証明書の交付
境界層措置は保険者が行うものであるが、福祉事務所長は、保護の申請に応じ、保護開始時の要否判定を行った結果、境界層該当者であることが明らかになった場合又は保護を受けている者が境界層該当者に該当する場合、別添の証明書及び添付書類（以下「証明書等」という。以下同じ。）を境界層該当者に交付するものとし、その際、保険者に対する境界層該当措置の申請に当たっては当該証明書等を添えて提出するよう教示すること。

３ 証明書等の記載（１） 境界層該当証明書
境界層該当証明書には以下の事項を記載すること。
ア 却下に係る申請日又は保護廃止日
当該者に係る処分が却下の場合には、却下に係る申請日を、保護廃止の場合には、保護廃止日を記載すること。
イ 保護を要しない理由
境界層該当措置により何円以上の減額がなされれば、保護を要さないかを記載すること。
（２）添付書類
6

境界層措置は、表中の(１)～(５)の順で講ぜられることとなるので、証明書に記載された額から、その額が０円以下になるまで、以下の(ア)～(ソ)に掲げる額のうち境界層措置がなされる以前に自己負担していた額を(ア)～(ソ)の順に減じることとし、その減じた額を表中の(１)～(５)の「減額される自己負担（月額）」にそれぞれ記載すること。
なお、施設入所者に係る居住費(イ)は、入所中又は入所を予定している居室の種類により算定すること。
また、短期入所生活介護、短期入所療養介護、介護予防短期入所生活介護又は介護予防短期入所療養介護を利用する者についての滞在費及び食費（(イ)～(オ)）は、
利用日数を居宅サービス計画又は介護予防サービス計画（ケアプラン）における利用計画回数とし、滞在費(イ)に係る居室の種類を直近のケアプランにおいて利用が計画されている居室の種類（複数の種類の居室の利用が計画されている場合には、
利用計画回数が最も多い居室の種類）として算定すること。
したがって、表中の「減額される自己負担（月額）合計」には、証明書に記載された額以上の額であって、境界層措置により減額可能な必要最小限の額を記載することとなる。
ア 多床室を利用する場合(ア) 介護サービス費合計額（介護保険法施行令第２２条の２の２第１項に規定する介護サービス費合計額をいう。）の３割の額から介護サービス費合計額の１割の額（介護サービス費合計額の１割の額が４万４４００円以上の場合には４万４４００円）を減じて得た額(イ) 居住費等の基準費用額（介護保険法第５１条の３第２項第２号に規定する居住費の基準費用額又は介護保険法第６１条の３第２項第２号に規定する滞在費の基準費用額をいう。以下同じ。）又は特定基準費用額（介護保険法施行法第１３条第５項第２号に規定する居住費の特定基準費用額をいう。）にその月の日数を乗じた額から居住費等の負担限度額又は特定負担限度額の「３７０円」にその月の日数を乗じた額を減じて得た額(ウ) 食費の基準費用額（介護保険法第５１条の３第２項第１号に規定する食費の基準費用額又は同法第６１条の３第２項第１号に規定する食費の基準費用額をいう。）又は特定基準費用額（介護保険法施行法第１３条第５項第１号に規定する食費の特定基準費用額をいう。）の「１３８０円」にその月の日数を乗じた額から食費の負担限度額又は特定負担限度額の「６５０円」にその月の日数を乗じた額を減じて得た額(エ) 食費の負担限度額又は特定負担限度額の「６５０円」にその月の日数を乗じた額から負担限度額又は特定負担限度額の「３９０円」にその月の日数を乗じた額を減じて得た額(オ) 食費の負担限度額又は特定負担限度額の「３９０円」にその月の日数を乗じた額から負担限度額又は特定負担限度額の「３００円（平成１７年厚生労働省告示第４１７号に規定する３００円未満の額にあっては、当該額）」にその月の日数を乗じた額を減じて得た額7

(カ) 利用者負担世帯合算額の「４万４４００円」から「２万４６００円」を減じて得た額(キ) 利用者負担世帯合算額の「２万４６００円」から「１万５０００円」を減じて得た額(ク) 基準額に標準割合の「１７／１０」を乗じた額から基準額に標準割合の「１５／１０」を乗じた額を減じて得た額(ケ) 基準額に標準割合の「１５／１０」を乗じた額から基準額に標準割合の「１３／１０」を乗じた額を減じて得た額(コ) 基準額に標準割合の「１３／１０」を乗じた額から基準額に標準割合の「１２／１０」を乗じた額を減じて得た額(サ) 基準額に標準割合の「１２／１０」を乗じた額から基準額に標準割合の「１０／１０」を乗じた額を減じて得た額(シ) 基準額に標準割合の「１０／１０」を乗じた額から基準額に標準割合の「９／１０」を乗じた額を減じて得た額(ス)基準額に標準割合の「９／１０」を乗じた額から基準額に標準割合の「７．５／１０（介護保険法施行令第３８条第１２項に基づき減額賦課した場合には、当該減額賦課後の割合）」を乗じた額を減じて得た額(セ)基準額に標準割合の「７．５／１０（同令第３８条第１２項に基づき減額賦課した場合には、当該減額賦課後の割合）」を乗じた額から基準額に標準割合の「７．５／１０（同令第３８条第１１項に基づき減額賦課した場合には、当該減額賦課後の割合）」を乗じた額を減じて得た額(ソ)基準額に標準割合の「７．５／１０（同令第３８条第１１項に基づき減額賦課した場合には、当該減額賦課後の割合）」を乗じた額から基準額に標準割合の「５／１０（同令第３８条第１０項に基づき減額賦課した場合には、当該減額賦課後の割合）」を乗じた額を減じて得た額※(ク)～(ソ)については、介護保険料の標準割合が介護保険法施行令第３８条による場合である。
イ ユニット型個室を利用する場合
アにおける(イ)の部分について、次の①、②の順に減額される。
① 居住費等の基準費用額又は特定基準費用額の「１９７０円」にその月の日数を乗じた額から居住費等の負担限度額又は特定負担限度額の「１３１０円」にその月の日数を乗じた額を減じて得た額② 居住費等の負担限度額又は特定負担限度額の「１３１０円」にその月の日数を乗じた額から居住費等の負担限度額又は特定負担限度額の「８２０円」にその月の日数を乗じた額を減じて得た額
ウ ユニット型準個室を利用する場合
アにおける(イ)の部分について、次の①から③（③については旧措置入所者のみ）の順に減額される。

8

①

居住費等の基準費用額又は特定基準費用額の「１６４０円」にその月の日数を乗じた額から居住費等の負担限度額又は特定負担限度額の「１３１０円」にその月の日数を乗じた額を減じて得た額② 居住費等の負担限度額又は特定負担限度額の「１３１０円」にその月の日数を乗じた額から居住費等の負担限度額又は特定負担限度額の「４９０円」にその月の日数を乗じた額を減じて得た額③ 居住費の特定負担限度額の「４９０円」にその月の日数を乗じた額を減じて得た額エ 従来型個室（特養等）を利用する場合
アにおける(イ)の部分について、次の①から④（④については旧措置入所者のみ）の順に減額される。
① 居住費等の基準費用額又は特定基準費用額の「１１５０円」にその月の日数を乗じた額から居住費等の負担限度額又は特定負担限度額の「８２０円」にその月の日数を乗じた額を減じて得た額② 居住費等の負担限度額又は特定負担限度額の「８２０円」にその月の日数を乗じた額から居住費等の負担限度額又は特定負担限度額の「４２０円」にその月の日数を乗じた額を減じて得た額③ 居住費等の負担限度額又は特定負担限度額の「４２０円」にその月の日数を乗じた額から居住費等の負担限度額又は特定負担限度額の「３２０円」にその月の日数を乗じた額を減じて得た額④ 居住費の特定負担限度額の「３２０円」にその月の日数を乗じた額を減じて得た額
オ 従来型個室（老健・療養等）を利用する場合
アにおける(イ)の部分について、次の①、②の順に減額される。
① 居住費等の基準費用額又は特定基準費用額の「１６４０円」にその月の日数を乗じた額から居住費等の負担限度額又は特定負担限度額の「１３１０円」にその月の日数を乗じた額を減じて得た額② 居住費等の負担限度額又は特定負担限度額の「１３１０円」にその月の日数を乗じた額から居住費等の負担限度額又は特定負担限度額の「４９０円」にその月の日数を乗じた額を減じて得た額４５

境界層該当者に対する保護廃止の際の留意点
１の各号に該当することにより保護を廃止する場合は、生活保護法による介護扶助
が現物給付であるのに対し、高額介護サービス費の支給が償還払により行われることなどから、生活福祉資金の療養・介護資金等の融資制度を含めた他法他施策の活用あっせん等によりその円滑な移行について十分配慮すること。
平成１７年１０月１日以前に行った境界層該当証明の取扱いについて

9本通知の施行後においても本通知の施行前に行った境界層該当証明については引き続き有効とされ、制度改正に伴う新たな境界層該当証明は要しないこととされている。
ただし、福祉事務所においては、介護保険の保険者から境界層措置を行うために既に発行した境界層該当証明書の記載内容に関する照会等があった場合には、必要な協力をすることとされたい。
○多床室を利用する場合の減額措置（保険料段階が9段階の場合）（給付減額等）(ア)730円／日(ウ)19,800円／月(カ)260円／日(エ)9,600円／月(キ)90円／日 (オ)（多床室）
370円／日 (イ)15,000円／月
300円／日

居住費の食費の（特定）負担限度額（特定）負担限度額

利用者負担

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第９段階(ク)
第８段階(ケ)
第７段階(コ)
第６段階(サ)
第５段階(シ)
第４段階(ス)
第３段階(セ)
第２段階(ソ)
第１段階
介護保険料

11

（別添）

境界層該当証明書

住

所

氏

名

（

年

月

日生）

上記の者及びその世帯員は、世帯の収入が最低生活費を上回るため、生活保護が（申請却下・廃止）となりましたが、（却下に係る申請日・廃止日）及び保護を要しない理由は、下記のとおりであることを証明します。
記
（１）

（２）

却下に係る申請日・廃止日
平成年
月日
保護を要しない理由
境界層該当措置によるないため。

円以上の減額を受けることにより、保護を要し

平成

年

添付書類

12

月

日
○○福祉事務所長

注(2)については、金額の記載の他に、算定に使用した居室の種類及び境界層措置により適用されることとなる居住費等の負担限度額の段階を「減額される自己負担（月額）」欄に記載すること。
(3)については、金額の記載の他に、境界層措置により適用されることとなる食費の負担限度額の段階を「減額される自己負担（月額）」欄に記載すること。

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