「評価委員会の審査を受けるもの」として応募する場合「別添様式」の記入例＆作成要領【注意】「別添様式」は、グループ募集要領の３．１．３（１）の①で規定する「ｂ．評価委員会によって、上記ａ．と同等以上の水準の省エネ性能を有する住宅として認められたもの」として、応募する場合に、提出が必要な様式です。
※ＺＥＨ要件に適合し、ＢＥＬＳ認証を取得するものとして応募する場合、「別添様式」及び「添付資料」の提出は、必要ありません。

本資料は、高度省エネ型（ゼロ・エネルギー住宅）について、「評価委員会の審査を受けるもの」として応募する場合に必要な『別添様式』の記入にあたっての留意点、記入例を示したものです。
●評価委員会の審査を受けるものとして応募する場合、下記のとおり建設が見込まれる地域区分に合わせて、必要な地域の「別添様式」をそれぞれ作成し、提出してください。
【建設予定の地域区分ごとに必要となる別添様式】（例１） ６地域のみで建設予定： １種類（６地域）の評価結果（例２） ５，６地域で建設予定： ２種類（５地域、６地域）の評価結果（例３） １～７地域で建設予定： ７種類（１地域～７地域）の評価結果●本記入例では、「別添様式」の６地域を例にした場合の記入例を掲載しています。
●別添様式には、WEB プログラムで評価できない提案技術について、当該技術の内容と効果を記載してください。提案技術の効果は、シミュレーション等の根拠を明示した上で提案してください（必ず根拠となる計算結果を添付してください）。
●「評価委員会の審査を受けるもの」として応募する場合は、別添様式に加えて、次頁に記載のとおり、添付資料として各種評価ツールによる評価・計算結果の提出も必要ですので、ご注意ください。

1■「評価委員会の審査を受けるもの」として応募する場合の提出資料「評価委員会の審査を受けるもの」として応募する場合、高度省エネ型（ゼロ・エネルギー住宅）のグループ公募に必要な書類（適用申請書

様式１～５－２）に加えて、「別添様式」及び下記に記載の添付資料の書類提出が必要となります。また、下記の内容をご確認の上、採用技術に応じて必要な資料を提出してください。

別添様式１

タイプ別ゼロ・エネルギー評価書（評価委員会の審査を受けるものとして応募する場合）

別添様式 2導入する省エネ手法の内容

添付資料 1

平成２８年省エネ基準・一次エネルギー消費量計算結果

添付資料２

ＺＥＨ要件（一次エネルギー消費量）に関する評価結果

添付資料３

外皮性能の計算結果

添付資料４-1
添付資料４-2
添付資料４-3

住宅概要に係る設計図書（平面図、断面図、立面図）

注 1）「評価委員会の審査を受けるもの」として応募する場合、導入する省エネ手法（WEB プログラムで効果を評価できないもの等）について、別添様式２に概要と導入効果の試算結果を必ず記載して提出ください。また、別添様式２に記載する導入効果は、添付資料１の「基準一次エネルギー消費量」に対する削減効果も記載してください。
注 2）添付資料 1 は、モデルプラン等による一次エネルギー消費量の計算結果として「エネルギー消費性能計算プログラム（住宅版）（国立研究開発法人 建築研究所ホームページで公開）」の計算結果（様式出力「建築物エネルギー性能基準 [H28 年 4 月以降]（PDF）」を提出してください。一次エネル
ギー消費量の計算は、別添様式２の提案技術を含まないものとして行ってください。また、提出書類には、住宅名称部分や欄外等に、『タイプ名称（または地域区分）』がわかるように明記してください。
注３）添付資料２は、添付資料１の一次エネルギー消費量の計算結果に基づく「ＺＥＨ要件（一次エネルギー消費量）に関する評価結果」として、下記計算書を利用し、計算結果のシートを提出してください。
また、提出書類には、他の住宅名称部分や欄外等に、『タイプ名称（または地域区分）』がわかるように明記してください。
＜ZEH 要件（一次エネルギー消費量）に関する評価ツール＞■一般社団法人 住宅性能評価・表示協会
ZEH・ゼロエネ相当一次エネルギー消費量計算シート「住宅の「ZEH」「ゼロエネ相当」に関する表示についての一次エネルギー計算書（Ver.1.5）」
https://www.hyoukakyoukai.or.jp/bels/siryo.html

2注４）添付資料３は、ZEH 要件等に適合する外皮性能の計算結果として、「住宅・住戸の外皮性能計算プログラム」（国立研究開発法人建築研究所ホームページで公開）、「住宅の外皮平均熱貫流率及び外皮平均日射熱取得量計算書」（一般社団法人 住宅性能評価・表示協会ホームページで公開）等を使用して計算を行った結果を添付してください。
注５）添付資料４-1 の平面図は、「主たる居室」、「その他の居室」、「非居室」がわかるように色分けし、それぞれの床面積を記載してください。また、添付資料４-2 の断面図および添付資料４-3 の立面図は、熱的境界部位がわかるように色付けし、外皮性能の計算に使用した外皮面積を記載してください。

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■別添様式等の応募書類、応募書類データ（電子ファイル）の提出方法について高度省エネ型（ゼロ・エネルギー住宅）の「別添様式」に関わる応募書類、電子ファイルは、下記の例にならってまとめてください。また、CD-R へ保存する応募書類データは、ファイル名を「グループ名 －タイプ名称－書類名」として「別添様式」を保存してください。なお、「別添様式」は地域区分ごとにフォルダにまとめてください。

【別添様式のまとめ方】
別添様式 1～２
添付資料１ 平成２８年省エネ基準一次エネルギー消費量計算結果

別添様式
（●地域）

添付資料 2 ＺＥＨ要件（一次エネルギー消費量）に関する評価結果
添付資料３ 外皮性能の計算結果
添付資料４-1～４-3 住宅概要に係る設計図書【CD-R への応募書類データの保存方法（提案が 2 種類の地域の場合）】
様式５－２はフォルダを作成せずに保存（該当する場合）

グループ名－タイプ名称－様式 5-2
フォルダ内に該当する地域区分の別添様式及び添付資料を保存■地域

グループ名－タイプ名称－別添様式
グループ名－タイプ名称－ 平成２８年省エネ基準一次エネ
ルギー消費量計算結果
グループ名－タイプ名称－ＺＥＨ要件（一次エネルギー消費量）
に関する評価結果

地域区分ごとにフォルダを作成

グループ名－タイプ名称－外皮性能の計算結果
グループ名－タイプ名称－提案する住宅の図面△地域

ファイル名は「グループ名–タイプ名称- 書類名」

グループ名－タイプ名称－別添様式
グループ名－タイプ名称－ 平成２８年省エネ基準一次エネルギー消費量計算結果
グループ名－タイプ名称－ＺＥＨ要件（一次エネルギー消費量）に関する評価結果
グループ名－タイプ名称－外皮性能の計算結果
グループ名－タイプ名称－提案する住宅の図面※応募書類のデータは、審査の際の問合せ等で使用する場合がありますので、提出するものとは別に、必ず各自で保存してください。
※「様式５-２」及び「別添様式」の電子データを CD-R へ保存する際は、必ずダウンロードした excel 形式のままコピーしてください。（PDF 等他の保存形式には絶対にしないでください。）

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提案する地域区分ごとに、別添様式１～２を作成してください

必須（別添様式１）
タイプ別ゼロ・エネルギー評価書 （評価委員会の審査を受けるものとして応募する場合）※ＺＥＨ要件に適合し、ＢＥＬＳ認証を取得するものとして応募する場合、「別添様式」及び「添付資料」の提出は、必要ありません。
グループ名〇〇〇〇〇〇〇

地域区分

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提出書類

別添様式１～２及び添付書類に記載するタイプ名称が一致しているか確認してください
タイプ名称〇〇●●必要資料が添付されているかを確認してください

以下の書類が添付されていることを確認の上、提出してください。
評価委員会の審査を受けるものとして応募する場合□ 別添様式１ タイプ別ゼロ・エネルギー評価書（本紙）□ 別添様式２ 導入する省エネ手法の内容□ 添付資料
添付資料１ 平成２８年省エネ基準・一次エネルギー消費量計算結果
添付資料２ ＺＥＨ要件（一次エネルギー消費量）に関する評価結果
添付資料３ 外皮性能の計算結果
添付資料４－１ 住宅概要に係る設計図書（平面図）
添付資料４－２ 住宅概要に係る設計図書（断面図）
添付資料４－３ 住宅概要に係る設計図書（立面図）

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評価委員会の審査を受けるものとして応募する場
合は、別添様式２に導入する省エネ手法の概要と効果の試算結果を必ず記載してください必須（別添様式２）導入する省エネ手法の内容【評価委員会の審査を受けるものとして応募する場合】※評価委員会の審査を受けるものとして 応募する場合のみ提出してください。
※省エネ基準の一次エネルギー消費量の算定に反映されないもので、提案する住宅に採用する技術の詳細と導入効果を記載して提出してください。

タイプ名称

○○●●

当該住宅における○○○○の詳細
１）○○○○技術①技術の詳細○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
技術の概要○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
導入効果を試算した前提条件○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○を必ず明記してください②導入効果＜前提条件＞○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○＜試算結果＞○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○

・評価委員会が平成２８年省エネ基準の計算によらず、同等以上の省エネ性能を有すると認められるかを審査できるよう、取り組み内容の詳細、効果、実績等を具体的に記載してください。
・「評価委員会が認める住宅」として申請する場合も、省エネ基準一次エネルギー消費量計算結果を提出する必要があります。
・本記入例はサンプルです。適宜わかりやすいように記載いただいて結構です。
２）○○○○技術①技術の詳細○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
技術の概要○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○②導入効果＜前提条件＞○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○＜試算結果＞○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
１）、２）の技術による導入効果（基準一次エネルギー消費量に対する削減効果）

計算結果

削減量合計 △△△MJ／（戸・年）
削減率 ▲▲．▲％

地域区分毎に、導入する省エネ手法による効果（基準一次エネルギー消費量に対する削減効果）を必ず記載してください。
また、導入効果については、前提条件等の計算根拠も明示してください、（詳細の計算結果は、別紙として添付して頂いても結構です。）
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