【用紙①】スカラネット入力下書き用紙（大学院・法科大学院）※下書き用紙に表示している内容は2020年１月現在のものであり、実際の表示とは異なる場合があります※
2

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【用紙①】

年度

スカラネット入力下書き用紙（大学院・法科大学院）

独立行政法人

本用紙は12ページ（Ａ3サイズ３枚）により構成されています。
「奨学金案内」冊子及び【用紙②】より外してご利用ください。

日本学生支援機構

インターネットによる奨学金申込み（スカラネット）にあたっては、「奨学金を希望する皆さんへ」（以下「奨学金案内」）を熟読し、申込内容を決めてください。
「奨学金案内」及び以下の注意事項を参照してこの下書き用紙に記入し、間違いがないことを確認した上で日本学生支援機構のスカラネット用ホームページにアクセスして入力してください。入力が完了すると、｢奨学金申込情報一
覧」が表示されますので、内容を再確認し、画面を印刷するなどして、保管してから「送信」
ボタンを押してください。なお、「送信」ボタンを押した後に内容を訂正することはできません。
氏

名

学籍番号

受

付

番

研究科の専攻のコード

号

ー

ー

学校からの指示がある場合のみ記入してください。

入力が完了し「送信」ボタンを押した後に、受付番号が画面に表示されます。必ず記入しておいてください。

【スカラネット入力の際に、手元に用意する書類】
以下の2点は、必ず手元に用意してください。
・学校から受け取った識別番号（ユーザーIDとパスワード）
・奨学金振込口座（本人名義）の通帳などのコピー（本冊子 11 ページに貼り付けてください。）

スカラネット用ホームページアドレス（URL）https://www.sas.jasso.go.jp/
受付時間８：00～25：00（最終締切日の受付時間は８：00～24：00 ）※受付時間を過ぎると画面が強制終了します。余裕をもって入力できるよう、
入力開始時間には注意してください。（入力時間の目安：30分～１時間）
文字入力について（1）旧字体や複雑な文字入力は、次のとおりの取扱いとなります。
②該当する文字の新字体｢吉｣、｢廣｣、｢祐｣、｢角｣、｢邦」などで入力してください。
ひらがな④カタカナの「ヲ」は、表示される場合もありますが、カナ氏名欄にはシステム上入力することができません。代わりに「オ」と入力してください。なお、漢字氏名欄にはひらがなの「を」・カタカナの「ヲ」ともに入力が可能なので、これらの文字を入力してください。
（2）外国人氏名の入力は、次のとおりの取扱いとなります。
①ファーストネームとミドルネームはまとめて入力してください 。
②氏名が全てカタカナの場合は、漢字氏名欄・カナ氏名欄とも、全てカタカナで入力してください。これ以外の場合は、①（例）のように入力してください。
③「漢字氏名」欄は姓・名それぞれ５文字まで、「カナ氏名」欄は姓・名それぞれ15文字まで入力できます。
制限文字数を超える場合は、入力可能な文字数まで入力してください（名前が途中で途切れていてもかまいません）。漢字氏名欄は途中で入力を止め、カナ氏名欄でフルネームを入力してください。
※全角漢字氏名欄に６文字以上入力すると、エラーになり先に進めません。
カナ氏名欄は15文字まで入力できますので、フルネームを入力してください。
（例）奨学・漢字氏名欄・カナ氏名欄トーマス 太郎【姓】奨学 【名】トーマス太 （「郎」は切る）【姓】ショウガク 【名】トーマスタロウ

【用紙①】スカラネット入力下書き用紙（大学院・法科大学院）【スカラネット入力内容記入欄】※インターネットで申し込む際は、1 ページ「文字入力について」を参照して文字を入力してください。

ログイン
あなたの識別番号（ユーザ ID とパスワード）を入力して、下の「ログイン」ボタンを押してください。
（注）パスワード入力の際は全角・半角、大文字・小文字の区別をします。
パスワード

ユーザ ID

パスワードはスカラネット入力時は黒丸記号での表示になります。入力がエラーになる場合は、入力した文字を目で見て確認できるよう、最初に
ユーザ ID 欄に入力し、それをコピーして貼り付けてみてください。

確認書兼同意書の提出
あなた（あなたが未成年（20歳未満）の場合は、あなたと親権者または未成年後見人）は、「確認書兼同意書」に記載されている次の内容を確認・承認したうえで、署名・押印した「確認書兼同意書」を提出しましたか。
・貸与申込条件等
・個人信用情報の取扱いに関する同意条項※「個人信用情報の取扱いに関する同意条項」には、延滞するとあなたの個人情報が個人信用情報機関に登録される等、重要な内容が記載されています。
○提出しました。
○提出していません。

規定等の表示を行わないと、次の画面へ進むことができません。

下の「規定等を表示」ボタンを押して規定等（保証委託約款を含む）を確認し、了承する場合のみ、申込を行ってください。

規定等を表示※規定等を確認するまで、次の画面に進むことはできません。
次の画面に進みます。下の「次へ」ボタンを押してください。

了承します
次

「提出していません。」を選択した場合はスカラネットの次の画面へ進むことができません。
学校に「確認書兼同意書」を提出した後、再入力してください。

へ「了承します」にチェックを入れないと、次の画面へ進むことができません。
規定等を表示し、「了承します」にチェッ
クを入れると活性化します。

奨学金学種（学校）の選択
あなたはどの課程で奨学金を受けたいですか。

課程を選択してください。

課程：大学院を選択した場合の例＜奨学金学種（学校）の選択＞
あなたはどの課程で奨学金を受けたいですか。

大学院申込む奨 学 金（1）（, 2）（, 3）または（4）を 選 択 後、「 次へ」ボタンを押してください 。
（1）予約採用○（a）国内の大学院への進学予定者
来年度国内の大学院へ進学を予定している人は申込むことができます。

課程を選択すると、申し込む奨学金を選択する画面が表示されます。
※この「下書き用紙」及び「奨学金案内」では、(2）又は（3）を選択した場合について説明しています。

○（b）海外の大学院への進学予定者
来年度海外の大学院へ進学を予定している人は申込むことができます。
（2）定期採用（１次又は２次）○

現在在学している大学院での奨学金を申込むことができます。

（3）緊急採用・応急採用○

過去１年以内にあなたの生計を維持している人が失職、破産、倒産、病気、死亡等又は火災、風水害等により家計急変が生じた人のみ申込むことができます。
学校で申込資格を確認してください。

（4）第二種奨学金（短期留学）○

国内の学校等に在籍中に海外の大学等へ短期留学する人は申込むことができます。
現在、日本学生支援機構の他の奨学金を貸与中の場合は、その奨学金の採用年度によって申込の条件が異なります。学校で申込資格を確認してください。

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Ａ－日本学生支援機構奨学金の案内
・第一種奨学金

無利息の奨学金で、特に優れた学生及び生徒で経済的理由により著しく修学困難な者に貸与します。
・第二種奨学金
利息付きの奨学金（在学中は無利息）で、第一種奨学金よりゆるやかな基準によって選考された者に貸与します。

緊急採用・応急採用の申込みをする人
は、緊急採用・応急採用の案内文が表示されます。

【用紙①】スカラネット入力下書き用紙（大学院・法科大学院）
誓約日はスカラネット入力日としてください。ここで入力した誓約日を基準とし、成年判定を行います。

Ｂ－誓約欄

日本学生支援機構理事長

殿

私は貴機構奨学金の申込みにあたり、学校に「確認書兼同意書」及び必要な証明書類を提出しました。
奨学生に採用決定後は速やかに「返還誓約書」を提出し、貸与が終了した後は滞りなく返還すること
及び以下の申込み記載事項については正しく記入することを誓約します。
誓約日
令和
（和暦）

年

月

姓

名

５文字以内

５文字以内

外字は使用しないでください。

日 氏名（全角漢字）（半角数字）

氏名（全角カナ）
15文字以内生年月日（和暦）（半角数字）

年

15文字以内月

学生本人の本名を、全角漢字及び全角カナで入力してください。名前が長い場合は、入るところまで入力してください。（ １ ページ「文字入力について」参照）

漢字氏名には「を｣｢ヲ」ともに入力できますが、カナ氏名に「ヲ」は入力できません。カナ氏名には代わりに「オ」と入力してください。

日生
カナ氏名

<参考>
和暦
2
3
平成 4
5
6

生年月日の入力を誤ると、正しく成年判定を行うことができませんので注意してください。

国籍

西暦
1990
1991
1992
1993
1994

○日本国籍

和暦
西暦
7 1995
8 1996
平成 9 1997
10 1998
11 1999○日本国籍以外

国籍が「日本国籍以外」の場合、在留資格を選択してください。
リストにない在留資格（留学、家族滞在等）の方は申込できません。
在留資格が「定住者」の場合、永住意思を選択してください。

○意思あり

○意思なし

※誓約日は以後訂正することができません。

キコウ

カオル

姓・名欄ともに、「スペース」は入力
しないでください（ミドルネームは
名とつなげて入力してください）。
（例）奨学 ジョン 太郎
→ 奨学
ジョン太郎

！ カ ナ 氏 名 は、振 込 口 座 の 名 義
人氏名と同一であることが必要です。通帳の口座名義人氏名を必ず確認しながら入力してください。

注意！！
外国籍の人は奨学金案内 ６ ページの表のとおり申込資格に制限があります。必ず在留資格を在留カード等で確認してください。
不明な点があれば学校担当者に申し出てください。

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C－奨学金申込情報
1．あなたの希望する奨学金を 1 つ選択してください。
（a）．第一種奨学金又は第二種奨学金のどちらかを希望する人のみ記入してください。
○（1）第一種奨学金のみ希望します。

｢奨学金案内」22ページの解説内容
をよく確認し、希望する１つを選択
してください。

○（2）第一種奨学金を希望するが、不採用の場合第二種奨学金を希望します。
○（3）第二種奨学金のみ希望します。
（b）．併用貸与を希望する人のみ記入してください。

【既に第一種・第二種のどちらか一方を貸与中（又は貸与予定）の予約採用者の方へ】今回の申込みでもう一方の奨学金を申し込み奨学金の種類変更（第二種→第一種へ、又は第一種→第二種へ）を希望する予約採用者は、
以下のように入力してください。
○予約採用の奨学生番号が決定している場合→(8) 又は (9) を選択し、下の奨学生番号欄に予約採用の奨学生番号を入力する。
○予約採用の奨学生番号が未決定の場合→(a) の (1) 又は (3) を選択し、別途「変更希望」であることを学校担当者へ申し出る。

○（4）第一種奨学金及び第二種奨学金との併用貸与のみを希望します。
○（5）併用貸与を希望するが、不採用の場合第一種奨学金のみ希望します。
○（6）併用貸与不採用及び第一種奨学金不採用の場合、第二種奨学金を希望します。
○（7）併用貸与不採用の場合、第二種奨学金のみ希望します。
（c）．現在奨学金の貸与を受けている人のみ記入してください。
○（8）第二種奨学金の貸与を受けていますが、第一種奨学金への変更を希望します。
○（9）第一種奨学金の貸与を受けていますが、第二種奨学金への変更を希望します。
○（10）第一種奨学金の貸与を受けていますが、併用貸与への変更を希望します。
○（11）第二種奨学金の貸与を受けていますが、併用貸与への変更を希望します。
上記（8）、（9）、（10）、（11）を選択した人は奨学生番号を記入してください。
奨学生番号（半角数字）
（例：

820

06

999999 ）（8）（9）を選 択した人 は 奨 学 生番
号を必ず入力してください。

【(10) 又は (11) を選択する人へ】
既に第一種・第二種のどちらか一方を貸与中又は予約採用者で、今回の申込みでさらにもう一方の奨学金を申し込み、併用貸与を希望する場合は (10) 又は (11) を選択
してください。予約採用の奨学生番号（ 620 又は 820 から始まる奨学生番号）が未決定の場合、下の奨学生番号欄は入力不要です。
なお、併用貸与を受ける場合は第一種奨学金の学力基準（「奨学金案内」７ ページ参照）及び併用貸与の家計基準（８ ページ参照）を満たすことが必要です。
希望する併用貸与への変更が不採用だった際に、現在貸与を受けている奨学金とは異なる種類の貸与奨学金への変更を希望する場合は、学校担当者へ申し出てください。
（例）現在第一種奨学金の貸与を受けているが、併用貸与への変更を希望している。
併用貸与が不採用だった場合は、第二種奨学金への変更を希望している。

【用紙①】スカラネット入力下書き用紙（大学院・法科大学院）

D－あなたの在学情報
1．大学院（1）×× 大学大学院（1）あなたの大学院名を確認してください。
（2）あなたの学籍（学生証）番号を記入してください。
（2）（半角英数字記号）（2） 学籍番号は半角英数字や半角ハイフン(-)以外の文字を入力することができません。学籍番号に英数
字以外の文字が使われている場合、学校の指示に従ってください。
法科大学院の人は（3）あなたは法科大学院の課程に在学していますね。○はい ○いいえと表示されます。

（3）あなたの在学している課程を選択してください。

（3）（4）あなたの在学している研究科を選択してください。

（4）

（3）
（4）はプルダウンに表示された中から選択してください。
（5） 学校からの指示がない場合は未入力でかまいません。

（5）あなたの在学している研究科の専攻のコードを記入してください。
（注）専攻コードについては学校へ確認の後記入してください。

（6）年次を記入してください。

（6）（半角数字）

年次（7）○昼（昼夜開講含む）（7）昼夜課程を選択してください。

＜入学・卒業予定（6） 下記に掲載の＜入学・卒業予定
年月早見表＞
年月早見表＞を参照し、卒業年月に合わせた実質年次を入力してください。
（例）○一貫制博士課程の３年次→３ 年次○２年次休学のため３年次へ進学できなかった場合→２年次
実質年次がわからない場合は学校に確認してください。
長期履修課程に在学する人は、学校の指示に従い入力してください。

（5）（半角数字）○夜○通信（8）あなたの入学年月を記入してください。
（注）入学年月（特に編入学者）は必ず学校へ確認の後記入してください。
（8）西暦（半角数字４桁）

年月入学（9）あなたの修了（見込）予定年月を記入してください。
（9）西暦（半角数字４桁）（10）あなたの修業年限を記入してください。

年

月修了（見込）予定（10）（半角数字）

年（8） １年次に入学したときの実際の年月を入力してください。
なお、現在在学している学校に編入学又は転学した場合は、編入学又は転学する前に在学していた学校の１年次に入学したときの実際の年月を入力してください。

か月<入学・卒業予定年月早見表>
2020年４月現在 １年次
修業年限 入学年月 修了予定年月
2022/3２年
３年
2023/32020/4４年
2024/3５年
2025/32020年４月現在 ２年次
修業年限 入学年月 修了予定年月２年
2021/3３年
2022/3
2019/4４年
2023/3５年
2024/32020年４月現在 ３年次修業年限 入学年月 修了予定年月
３年
2021/3
４年
2018/42022/3５年
2023/3参考2020年４月現在 ４年次修業年限 入学年月 修了予定年月
４年
2021/32017/4５年
2022/32020年４月現在 ５年次
修業年限 入学年月 修了予定年月５年
2016/42021/3

1．第一種奨学金を希望する人は次のことに答えてください。
（1）
修士課程

5万円

8万8千円

博士課程

8万円

12万2千円

プルダウンリストから希望する月額を選択してください。
貸与月額は「奨学金案内」７ ページを参照してください。スカラネット
入力時は、あなたの情報から判定された月額が表示されます。
春の定期採用で採用されると、第一種奨学金の貸与始期は2020 年 4 月となります。

（2）あなたの希望する返還方式を選択してください。
（注）所得連動返還方式を希望する場合、保証制度は「機関保証」になります。
（2）○所得連動返還方式（9）通常は正規の修了予定年月を入力します。例えば新入生で２年課
程の人は2022年３月になります
が、過去に休学や留年をしたことがある人は、入学当初の修了予定
年月ではなく、今現在の修了予定
年月を入力 し て く だ さ い （左に掲載の＜入学・卒業予定年月早見
表 ＞ を参照してください）。
なお、年度途中修了など特別な事情により、修了月が３月以外になる研究科に在籍する場合は学校に確認してください。

（10） 修業年限」とは、あなたの課程が何年課程のものかという意味です。
※現時点からあと何年通うかという意味ではありません。
長期履修課程に在籍している場合
も、修業年限はあくまで標準修業年限を入力します。長期履修については「奨学金案内」10 ページを参照。

E－奨学金貸与額情報（1）あなたの希望する月額を１つ選択してください。

（7） 通 常 は「昼（昼夜開講含む）」
又 は「夜」を 選択します。

○定額返還方式

第一種奨学金を希望する人は、返還方式を選択できます。｢奨学金案内」
12～13ページを確認のうえ、どちらかを選択してください。

【用紙①】スカラネット入力下書き用紙（大学院・法科大学院）（3）○はい（3）第一種奨学金の再貸与を希望しますか。

○いいえ「はい」と答えた人はこれまでに今回申込と同一学種・同一課程で貸与を受けた第一種奨学金の奨学生
番号を記入してください。
奨学生番号（半角数字）
第一種奨学金の再貸与を希望する人は、再貸与の制度を確認し、同意する場合のみ、申込を行ってください。
（注）制度等を確認するまで、次の画面に進むことはできません。
再貸与の制度を表示同意します（4）あなたは「地方創生枠推薦者」ですか。
（4）○はい○いいえ「はい」と答えた人は、推薦者決定に際して、奨学金申込時に入力するよう指示された番号を入力してください。
（半角数字）

過去に大学院の同じ課程の区分で第一種奨学金を受けたことがある人は「はい」を選択してください。
E ー奨学金貸与額情報 1.（3）で｢はい」と答えた人に表示されます。

「地方創生枠推薦者」とは、地方公共団体と地元産業界が協力し、将来の地域産業の担い手となる学生等を応援する取組みとして、基金を設置した地方公共団体（基金設置団体）から推薦された人です。各都道府県において100名を上限として推薦されています。
基金設置団体から「地方創生枠」としての推薦を受けていない人は、「いいえ」を選択して次に進んでください。

第一種奨学金の再貸与制度とは？
過去に第一種奨学金の貸与を受けた人が、同じ学校区分（下表［大学院の課程の区分］参照）で再度新たに第一種奨学金の貸与を受けることができる制度です。「奨学金案内」10 ページも参照してください。
の貸与を受けていた人が博士後期課程にて第一種奨 学金を希望する場合は、再貸与制度には該当しません。
［大学院の課程の区分］
区分

左の区分に含まれる課程等

修士課程相当修士課程、博士前期課程、専門職大学院課程（法科大学院を含む）、一貫制博士課程
前期相当分

博士課程相当博士課程、博士後期課程、博士医・歯・薬・獣医学課程※、一貫制博士課程後期相当分※６年制薬学部に基礎を置く薬学系大学院博士課程（４年制）については、博士医・歯・薬・獣医学課程として取扱います。

法科大学院の人は(1）で15万円を選択すると、(2）15万円の月額を選択した人のみ増額貸与を希望することができます。
あなたは増額貸与を希望しますか。
(2）○４万円 ○７万円 ○希望しない(3）あなたは何月分から貸与を希望しますか。
と表示されます。

併用貸与を希望した人に表示されます。

併用貸与については、「奨学金案内」
５ページを参照してください。
併用貸与を希望し、第二種奨学金で最高月額を選択した人に表示されます。

2．第二種奨学金を希望する人は次のことに答えてください。
（1）あなたの希望する月額を１つ選択してください。
5万円

8万円

併用貸与を希望した人は、貸与月額が適切であることを確認後、「はい」を選択してください。

（1）

10万円

13万円

15万円

※貸与月額について確認してください。
あなたは、併用貸与を希望しています。併用貸与を受けると貸与総額及び毎月の返還額が多額となります。
この申込手続終了後、貸与月額が適切であるか再度確認してください。
なお、第二種奨学金の最高月額を選択した場合は、「家庭事情情報」欄に第二種奨学金の最高月額を必要とする「理由」をご記入いただくことになります。

春 の 定 期 採 用 に 申 込 み す る 人 は、
2020年４月～９月のいずれかの月を選択してください。
3．で入学時特別増額貸与奨学金を希望する人は、2020年４月を選択してください。

ご記入いただいた「理由」については、学校担当者から確認等を行う場合があります。
○はい

○いいえ

年

月

（1）○はい

○いいえ

○40万円

○50万円

（2）あなたは何月分から貸与を希望しますか。
（注）奨学生採用後は貸与始期の変更はできません。
（2）西暦（半角数字４桁）
3．入学時特別増額貸与奨学金を希望する人のみ答えてください。
（1）あなたは入学時特別増額貸与奨学金を希望しますか。
１年次に入学した人および編入学の人のみ希望することができます。

（2）「はい」と答えた人は、希望する額を選択してください。
（2）○10万円

○20万円

○30万円

入学時特別増額貸与奨学金は入学した課程において、１回しか受けることができません。
そのため、すでに入学時に入学時特別増額貸与奨学金の貸与を受けたことがある場合は、「いいえ」を選んでください。
編入学の人が編入学時に入学時特別増額貸与奨学金を希望する場合は「いいえ」を選択して学校へ申し出てください。
な お、入 学 時 特 別 増 額 貸 与 奨 学 金は、「国 の 教 育 ロ ー ン」を 利 用 で きない人を対象としており、第二種奨学金と同様に有利子です 。「奨学金案内」８ページも参照してください。

4．第二種奨学金または入学時特別増額貸与奨学金を希望する人は答えてください。
（1）あなたの希望する利率の算定方法を選択してください。
（1）○利率固定方式○利率見直し方式

返還時の利率の算定方法を選択する項目です。詳しくは「奨学金案内」11
ページを参照してください。

【用紙①】スカラネット入力下書き用紙（大学院・法科大学院）
3/8

F－あなたの履歴情報
1．あなたの最終学歴を記入してください。
1．西暦（半角数字４桁）

年

月

卒業または退学

2．あなたはこれまで日本学生支援機構あるいは日本育英会の奨学金の貸与・給付を直近に卒業又は退学した学校の年月
及び学校を選択してください。

受けたことがありますか。
2．○はい

○いいえ

「はい」と答えた人はその時の奨学生番号を記入してください。
※貸与・給付を受けた奨学金が複数ある場合は、「追加」ボタンを押して、すべての奨学生番号を記入
してください。
※奨学生番号の記入を取り消す場合は、「削除」ボタンを押してください。
奨学生番号 1

半角数字

例

削除

追加

奨学生番号 1

609

04

999999削除

追加

奨学生番号 2616

08

999999削除

追加

奨学生番号 3807

01

999999削除

追加

奨学生番号 4812

02

999999

削除

追加

削除

追加

奨学生番号 5

※第二種奨学金の貸与について確認してください。

｢はい」と答えた人は必ず奨学生番号を入力してください。
この欄には貸与が終了したもののみ入力し、現在貸与中のものは、C－奨学金申込情報 に入力してください。
なお、採用取消となったものは入力しないでください。

F ーあなたの履歴情報 2. で「はい」と答えた人に表示されます。

奨学生番号が複数ある場合は「追加」
ボタンを押してすべての奨学生番号を記入してください。

あなたは、これまでに同一の学校区分で２回以上、第二種奨学金の貸与を受けています。
日本学生支援機構の規定により、これ以上第二種奨学金を申し込むことができない場合や借りられ確認しましたる期間が制限される場合があります。

同一の学校区分で２回以上第二種奨学金の貸与を受けている人に表示されます。

4/8

G－保証制度

１．あなたが希望する保証制度を選択してください。
○ （1）人的保証○ （2）機関保証併願または併用で申し込み（2/8 画面 C-奨学金申込情報 にて、(2)、(4)、(5)、(6)、(7）を選択した場合)、
かつ 2/8 画面 E-奨学金貸与額情報 にて第一種奨学金の返還方法を「所得連動返還方式」と選択した場合は、第一種奨学金の保証制度は「機関保証」となります。（「人的保証」のボタンは押せません。）また、第二種奨

希望する保証制度を選択してください。
なお、今回第一種奨学金の貸与を希望し、
か つ 2/8 画 面 E-奨学金貸与額情報 にて第一種奨学金の返還方法を「所得連動返還方式」と選択した場合は、第一種奨学金の保証制度は「機関保証」となります（「人的保証」のボタンは押せません）。「奨学金案内」13 ページも参照してください。

学金の保証制度はこの画面で選択します。
4/8

G－保証制度

1．第一種奨学金についてあなたが希望する保証制度を選択してください。
○（1）人的保証（ボタンが押せません）○（2）機関保証
所得連動返還方式を希望する場合、保証制度は「機関保証」になります。

B－誓約欄 で入力した姓名が表示されます。

2．第二種奨学金についてあなたが希望する保証制度を選択してください。
○（1）人的保証

B－誓約欄 で入力した生年月日により判定されます。

○（2）機関保証
5/8（4）住民票に記載されている住所を事前に確認してください。

H－あなたの返還誓約書情報
１．あなた自身について入力してください。
（1）あなたのお名前は△△○○さんですね。

（2）あなたの性別を選択してください。（任意）（2）（3）あなたの生年月日は××年△△月○○日ですね。

（3）成年判定（4）あなたの住民票に記載されている住所を記入してください。
（4）（郵便番号）（半角数字）
住所 1（自動入力）
住所 2（番地以降（）全角文字）（5）あなたの電話番号を記入してください。
※自宅電話番号がなければ携帯電話の電話番号で構いません。
（5（）半角数字）
携帯電話の電話番号を記入してください。

（携帯（）半角数字）

住所検索

・郵便番号を郵便局ホームページ等で住所をもとに事前に確認してください。
郵便番号入力後に「住所検索」ボタンを押すと、入力した郵便番号に相当する住所が「住所１」に自動表示されますので、お住まいの住所を選択してください。
「住所２」には、「住所１」で選択した住所以降を、番地等が重複しないように入力してくだ
さい。
※ 8 ページの「住所の入力例」参照
・固定電話と携帯電話を両方所有 している 場 合は、ど ち ら とも入力してください。

【用紙①】スカラネット入力下書き用紙（大学院・法科大学院）
２．連帯保証人と保証人について
あなたは保証制度画面で「人的保証」を選択しています。連帯保証人及び保証人について入力
してください。
（1）連帯保証人について入力してください。

人的保証」を選択し
G-保証制度 にて「（1）た場合に表示されます。

連帯保証人・保証人の選任条件は必ず「奨学金案内」18～20ページを必ず確認してください。

・原則として、父母・兄弟姉妹又はおじ・おば等にしてください。
・未成年者等保証能力がない人は認められません。
・債務整理（破産等）中の人を連帯保証人に選任することは認められません。
名姓（a）その氏名（a）漢字（全角漢字）
カナ（全角カナ）（b）その生年月日

年

（b）
（和暦）
（半角数字）（c）あなたとの続柄

月

日生

（c）

（d）その住所・連帯保証人の印鑑登録証明書（市区町村発行）に記載されている住所を入力してください。
※印鑑登録証明書には住民票と同じ住所が記載されています。
（d）（郵便番号）（半角数字）

住所検索

・郵便番号を郵便局ホームページ等で住所をもとに事前に確認してください。
郵便番号入力後に「住所検索」ボタンを押すと、入力した郵便番号に相当する住所が「住所１」に自動表示されますので、お住まいの住所を選択してください。「住所２」には、「住所１」で選択した住所以降を、番地等が重複しないように入力してください。
※ 8 ページの「住所の入力例」参照

住所１（自動入力）

・固定電話と携帯電話を両方所有している場
合は、どちらとも入力してください。

住所２（番地以降）（全角文字）（e）その電話番号※自宅電話番号がなければ携帯電話の電話番号で構いません。
（e）（半角数字）
その携帯電話の電話番号（携帯（）半角数字）（f）その勤務先

自営業の場合は「自営業」、農業の場合は「農業」と記入してください。

（f）（全角文字）

勤務先電話番号（半角数字）※連帯保証人が無職の場合は、下記にチェックを入力してください。
□ 無職（2）保証人について入力してください。
・原則として、４親等以内の成年親族のうち、あなた及び連帯保証人と別生計の65歳未満

無職の場合は「その勤務先」には入力せず、こちらにチェックを入力してください。
あなたからみた続柄です。

の人を選んでください。
・未成年者等保証能力がない人は認められません。

・離婚により親権を失った父母・養子縁組により親権を失った本人の実父母・配偶者の父母（「父（母）」や「そ の 他（４ 親 等 以 内）」を選択しないでください。
）

・債務整理（破産等）中の人を保証人に選任することは認められません。
名姓（a）その氏名（a）漢字（全角漢字）
カナ（全角カナ）（b）その生年月日（b）（和暦）（半角数字）

年（c）あなたとの続柄

月日生
・郵便番号を郵便局ホームページ等で住所を（c）（d）その住所
・保証人の印鑑登録証明書（市区町村発行）に記載されている住所を入力してください。
※印鑑登録証明書には住民票と同じ住所が記載されています。
（d）（郵便番号）（半角数字）

住所検索

もとに事前に確認してください。
郵便番号入力後に「住所検索」ボタンを押すと、入力した郵便番号に相当する住所が「住所１」に自動表示されますので、お住まいの住所を選択してください。「住所２」には、「住所１」で選択した住所以降を、番地等が重複しないように入力してください。
※ 8 ページの「住所の入力例」参照

住所１（自動入力）

・固定電話と携帯電話を両方所有している場
合は、どちらとも入力してください。

住所２（番地以降）（全角文字）（e）その電話番号※自宅電話番号がなければ携帯電話の電話番号で構いません。
（e）（半角数字）
その携帯電話の電話番号（携帯（）半角数字）（f）その勤務先
勤務先電話番号

自営業の場合は「自営業」、農業の場合は「農業」と記入してください。

（f）（全角文字）（半角数字）※保証人が無職の場合は、下記にチェックを入力してください。
□ 無職（g）連帯保証人と保証人は別生計ですね。

（g） ○はい○いいえ※連帯保証人、保証人に相応しい人物かどうか、入力情報を元に判定を行います。年齢による判
Ｂ－誓約欄
定では、各人物の誓約日（Ｂ－誓約欄で入力した年月日）時点での年齢を元に判定を行います。

無職の場合は「その勤務先」には入力せず、こちらにチェックを入力してください。

【用紙①】スカラネット入力下書き用紙（大学院・法科大学院）
３．本人以外の連絡先について
あなたは保証制度画面で「機関保証」を選択しています。あなた以外の連絡先について入力してください。

（1）その氏名

姓

機関保証を選択する人は、あなた（本人）以外の連絡先を入力する必要があります。あなたに送付する重要な書類が届かない場合等に、ここに入力した連絡先に、あなたの住所・電話番号を照会することがあります。

名（1）漢字（全角漢字）
カナ（全角カナ）（2）（和暦）（半角数字）（2）その生年月日（3）あなたとの続柄

年

月

日生

（3）

（4）（郵便番号）（半角数字）（4）その住所

住所検索

住所１（自動入力）
住所２（番地以降）（全角文字）（5）その電話番号※自宅電話番号がなければ携帯電話の電話番号で構いません。
（5）（半角数字）
その携帯電話の電話番号（携帯（）半角数字）

G－保証制度 にて「（2）機関保証」を選択した場合に表示されます。
「奨 学 金 案 内」16～17ペ ー ジ を 参
照。

注意！「本人以外の連絡先」の入力をする前に、必ずその人の承諾を得てください。ここで入力した「本人以外の連絡先」は採用されると返還誓約書に印字されます。万一返還誓約書に自署してもらえないと不備となり奨学生の資格を失うことになります。
・郵便番号を郵便局ホームページ等で住所をもとに事前に確認してください。
郵便番号入力後に「住所検索」ボタンを押すと、入力した郵便番号に相当する住所が「住所１」に自動表示されますので、お住まいの住所を選択してください。
「住所２」には、「住所１」で選択した住所以降を、番地等が重複しないように入力してください。
※下記の｢住所の入力例｣参照
・固定電話と携帯電話を両方所有している場合は、どちらとも入力してください。

住所の入力例（郵便番号） 162

9999

住所検索 ←押下

注意！
表示された住所一覧の中から、正しい住所を選択してください。

住所1（自動入力） ○東京都 新宿区 市谷本村町 １丁目○東京都 新宿区 市谷本村町 ２丁目○東京都 新宿区 市谷本村町 ３丁目
住所2（番地以降） ９９－９機構ハイツ ５０５

注意！
※番地以降を全て全角で入力してください（英数字やハイフン、スペースを含む）。
入力漏れがあると次の画面に進めません。
※番地以降のない住所は、住所２欄に全角で「．
（ピリオド）」を入力してください。
※住所２欄には、住所１欄の表示部分を入力しないでください。
上記例の場合、住所 1 欄で「１丁目」を選択し、住所２欄に誤って「１丁目 ９９－９・・・」と入力した場合、届出内容は「１丁目１丁目 ９９－９ ・・・」となります。

重要

英数字やハイフン、
スペースの「全角・半角」に誤りがあると進めません。

【用紙①】スカラネット入力下書き用紙（大学院・法科大学院）
6/8

I－あなたの所得情報
1．あなたの収入について該当する項目を記入してください。
（1）定職・アルバイトについて該当する項目を記入してください。
収入金額（年額・税込）
勤務先
(全角)
定

前年
(半角数字)

職業
(全角)

本年見込

本年見込
就労時間
(半角数字) （半角数字）

職 1

万円

万円

2

万円

万円

アルバイト 1

万円

万円

時間

2

万円

万円

時間

3

万円

万円

時間

父母等からの給付額（年額・税込）万円

万円

奨学金（現在申込中のものは除く)（年額・税込）

万円

万円

その他の収入（内容）（全角20文字以内）(年額・税込)

万円

万円

週当たり

I－あなたの所得情報 については、「奨学金案内」25～27ページを参照のうえ入力してください。
（1）基本的に前年の収入のみを入力
してください。ただし本年見込の収入金額が、前年に対して変動する場合に限り、前年の収入に加えて本年見込の収入金額も入力してください。
○前年の収入金額と本年見込の収入
金額とで増減がある場合は、本年見込の収入金額で選考します。
※緊急採用・応急採用の申込みをする
人は、前年欄に家計急変前の収入
金額を、本年見込欄に家計急変後の収入金額（年収見込）を入力してください。

預貯金の取り崩し等が該当します。

（2）定職又は週21時間以上のアルバイトに従事している人のみ記入してください。
（a）退職・休職もしくはアルバイトの週当たり就労時間を21時間未満に減少する意思がありますか。
（a）○あります○ありません（b）「あります」と答えた人はその予定時期を記入してください。
（b）西暦（４桁）（3）配偶者のいる人はその氏名及び年齢を記入してください。

年

姓

月

日

名

（3）氏名
年齢

歳

（4）配偶者の収入状況（定職収入のみ）を記入してください。
収入金額（年額・税込）
勤務先
(全角)

職業
(全角)

前年
(半角数字)

給与所得の場合

万円

本年見込(半角数字)
万円

給与所得以外の場合

万円

万円

給与所得の場合は、源泉徴収票の「支払金額」を入力してください。
給与所得以外の場合は、確定申告書の「所得金額」を入力してください。

2．あなたの特記情報について記入してください。
災害・震災に被災したことがある人で、被災した災害・震災が選択肢の中に含まれている場合は該当のものを選択してください。

緊急採用・応急採用で申し込む場合、
プルダウンから該当の災害を選択してください。

【用紙①】スカラネット入力下書き用紙（大学院・法科大学院）
7/8

あなたの研究情報
本項目に半角英数字や半角カナ文字は使用できません。
数式・記号を含め全角文字で入力してください。

J－あなたの研究情報
1．あなたの研究題目（研究分野）を記入してください。（全角50字以内）（25×2）

2．あなたの大学院進学の目的と研究計画を記入してください。（全角400字以内）（25×16）「研究題目」が未定の場合、手がけてみたいと考えている専門分野を大別し、その概要を入力してください。

3．あなたのこれまでの研究内容（提出論文・紀要・学術雑誌等の発表論文等）について記入してください。
ただし、修士・博士前期課程1年および博士医・歯・薬・獣医学課程1年は記入の必要がありません。

専 門 職 大 学 院（法 科 大 学 院 を 含 む）の１年の人も入力不要です。

（全角400字以内）（25×16）

K－家庭事情情報
1．奨学金を希望するに至った家庭事情や、特に説明を要することを記入してください。

注）緊急・応急採用の場合はできるだけ具体的に記入してください。

（全角200字以内）（25×8）

家庭事情情報は、全員入力する必要があります。特に、緊急採用・応急採用の申込みをする人は､「いつ｣｢どういった事由で」家計急変したのか、事情をできるだけ詳しく入力してください。
併用貸与を希望し、第二種奨学金の最高月額を選択した場合は、最高月額を
必要とする
「理由」
も入力してください。

【用紙①】スカラネット入力下書き用紙（大学院・法科大学院）

注意！口座情報に間違いがあると、奨学金の初回振込が大幅に遅れることがあります。
奨学金を継続して受けるためには、スカラネット・パーソナルへの登録が必須であり、登録には振込口座情報が必要です。通帳などのコピーを本紙に貼付しておくことをお勧めします。
チェック
奨学金を受け取れる口座は、下記６点の確認が必要です！
あなた本人の預・貯金口座ですか（あなた本人以外の口座は使用できません）
。
①□

②□

銀行等の普通預金または、ゆうちょ銀行の通常貯金口座ですか。

③□

誓約欄のカナ氏名と通帳などの口座名義人（カナ）が同じですか。

④□

金融機関名および口座番号と支店名（ゆうちょ銀行以外の場合）、または記号と番号（ゆうちょ銀行の場合）は正しいですか｡※１⑤□

この通帳は、１年以内に記帳できましたか。
（＝休眠口座になっていない）⑥□

信託銀行、農協、外資系銀行、新生銀行、あおぞら銀行、
ネットバンク、コンビニ銀行等は、振込みできません。
※２

※１
※２

３か月以内に新設の支店は選択できない場合があります。
一部の信用組合は、振込みできません。
8/8

L－奨学金振込口座情報
1．奨学金を振り込む金融機関を選択してください。

1．○銀行等【銀行等を選択した場合】○ゆうちょ銀行

金融機関名および支店名を選択してください。

12(1)金融機関名の読みの先頭１文字を選択してください。

（1）(2)金融機関名を選択してください。

（2）(3)支店名の読みの先頭１文字を選択してください。

（3）(4)支店名を選択してください。

（4）

2．預金通帳等で確認後、口座番号を入力してください。

確認のため、再度口座番号を入力してください。

2．普通（総合）口座
確認用

4

3．口座名義人を入力してください。
（口座名義人は本人に限ります）

口座名義人欄の入力について（B －誓約欄 で入力したカナ氏名と同一である必要があります）※姓と名でそれぞれ15
文字まで入力できます。
※姓 が15文 字 以 上 ある 人 は、15文 字 ま で姓 に 入 力 し、16文 字以降は名に入力してください。
※ミドルネームがある
人は、名の欄に『ミドル ネ ー ム』と『名 前』をスペースなしで入力
してください。

3

半角数字
姓

名

3．口座名義人（全角カナ）【ゆうちょ銀行を選択した場合】

1

2．貯金通帳等で確認後、口座の記号－番号を入力してください。

2

記号

番号

2．記号－番号－

確認のため、再度口座の記号－番号を入力してください。

記号

番号

確認用

－
半角数字

3．口座名義人を入力してください。
（口座名義人は本人に限ります）

姓

名

3．口座名義人（全角カナ）

4

1
1
2

2

3

「記号」と「番号」の間に数字がある
場合は、その数字は入力しないでください。
※番号が８桁に満た な い 場 合 は、そのままの桁数で入力してくだ
さい。

2
3

3

Ａ
４
サ
イ
ズ
）
】

この番号では振込みできません

記入内容を点検しましょう！
□ 氏名は本名で記入しましたか？
□ 住所・電話番号をもれなく正確に記入しましたか？
□ 収入・所得金額について、該当する欄に該当する数字を記入できていますか？
□ 口座番号を正確に記入しましたか？（誤りがあると振込みできません）

重要

入力完了後に表示される受付
番号を下書き用紙の 1 ページに記入してください。

【用紙①】スカラネット入力下書き用紙（大学院・法科大学院）□－緊急・応急採用情報（注）
この 情 報 欄 は、申 込 画 面におい ては
7/8画面の K－家庭事情情報 欄の後に表示されます。
緊急採用・応急採用の申込者のみ記
入してください。

1．家計急変の事由を1つ選択してください。
注）（5）～（8）、（10）～（12）までは各事由により著しく支出が増大または収入が減少したもの。
（15）は生計維持者からの補助を受けずに、本人収入のみで就学している場合のみ。
○（1）生計維持者が会社の倒産等により解雇または早期退職したため。
○（2）生計維持者が死亡したため。
○（3）生計維持者が離別したため。
○（4）生計維持者が破産したため。
○（5）病気○（6）事故○（7）会社倒産○（8）経営不振（9）その他上記以外の事由により給与収入が減少した場合選択してください。

○（9）その他生計維持者の給与収入が激減したこと等によるため。
○（10）火災○（11）風水害（13）この事由により申込みをする
場合は被災（罹災）証明書を学校へ提出する必要があります。

○（12）震災○（13）災害救助法適用者であるため。
○（14）学校廃止○（15）本人の収入減少及び支出増大に伴う経済困難

2．家計急変の事由が生じた年月を記入してください。
2．西暦（半角数字４桁）

年

月

年

月

3．緊急採用（第一種）奨学金を申込む人のみ、希望する貸与始期を記入してください。
3．西暦（半角数字４桁）

貸与始期は、家計急変事由が生じた年月（申込みから12か月以内。入学した月を限度として遡及可）以降を選択してください。
休学、留年に相当する間を貸与始期にすることはできません。詳しい条件は｢奨学金案内」９ページを参照。

応急採 用（第二種）を申し込む人の貸与始期は、5 ページE-奨学金貸与
E-奨学金貸与額
情報 2（. 2）に記入してください。

4．家計基準該当事由を選択してください。

上記1（．家計急変の事由）で（1）～（4）、（7）～（9）を選択した人は（1）を選択してください。
（5）～（6）、（10）～（12）を選択した人は（2）を選択し、A欄を記入してください。
（13）～（15）を選択した人は（3）を選択しA欄を記入してください。

○（1）今後１年間の所得金額が収入基準額以下になるため。
○（2）年間の支出金額が著しく増大又は収入金額が著しく減少したため。
（年間の支出金額が著しく増加した人はA欄を記入してください。）○（3）その他上記以外の家計急変により就学継続が困難のため。

A．これまでに特別に支出した額、またこれから特別に支出が見込まれる額を記入してください。
（家屋・家財復旧費、医療費等）
事由（例：台風による家屋の損壊）

金額

これまでに

万円
全角10文字以内

これから万円※例えば、家計急変が2020年５月、申込が2020年８月の場合は以下の通り入力してください。

入力項目

該当期間

例

これまでに特別に支出した額

家計急変時～申込時点までにすでに支出した額

2020年５月～2020年８月

これから特別に支出が見込まれる額

申込以降～家計急変から数えて12か月後までに支出が見込まれる額

2020年９月～2021年４月

病気・事故・火災・風水害・震災により生命・損害保険等を受けてもなお、支出が著しく増大した等を事由とする場
合、学校の指示に従い認定を受け、支出事由を明らかにしたうえで、これまでの費用とこれからの支出見込額を入力してください。