平 成 ２ ５ 年 ９ 月 １ ３ 日
山形県後期高齢者医療広域連合

平成２５年度

第１回山形県長寿医療懇談会資料頁

１保健事業について

1

２

長寿・健康増進事業について

12

３

ジェネリック医薬品利用促進事業について

17４

次期特定期間（平成 26・27 年度）保険料率算定について

21

５

平成 24 年度後期高齢者医療制度の運営状況等について（参考資料）

別冊

保健事業～健康寿命をのばそう～

長寿医療懇談会 2013.9.13

1保健事業
 健康診査事業
 歯周疾患検診事業

長寿医療懇談会 2013.9.13

2-1-

健康診査事業
 市町村国保の特定健診体制を活用し、市町村に健診事業を委託して実施している。
 平成22年度から、特定健診の基本項目（身長、体重、血圧、内科診察、肝機能、血中脂質、血糖、尿検査）に、新たに貧血、心電図、眼底検査を追加して実施している。
 平成23年度から、生活習慣病で治療中の方も健診の対象者としている。
長寿医療懇談会 2013.9.13

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健診受診率と医療費の関係
 受診率が高い市町村国保ほど医療費は低い
平成２１年度前期高齢者１人当たり医療費の平均

長寿医療懇談会 2013.9.13-2-4

厚生労働省「健診・保健指導に関する検討会資料」より

山形県の特徴

長寿医療懇談会 2013.9.13

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山形県「第２期山形県医療費適正化計画」より

山形県の地域特性
 ２０歳以上の健診受診率（市町村、職場、学校での健診、人間ドックを含む）は、全国１位
 高齢化率は、全国で５番目に高い
 後期高齢者医療費（入院、入院外、歯科）は、低い方から第７位
山形県「第２期山形県医療費適正化計画」より
長寿医療懇談会 2013.9.13

6-3-

山形県広域連合の健診実施状況
 目標受診率 ２２％ （平成１９年度県内平均受診率）

長寿医療懇談会 2013.9.13

年度対象者受診率

H22162,102人

16.26%

H23176,656人

16.82%

H24

178,188人

17.45%

7

山形県広域連合の健診実施状況

長寿医療懇談会 2013.9.13-4-8

目標とする平成１９年度受診率との比較
差10.0％

差5.1％
差4.3％

長寿医療懇談会 2013.9.13

差3.0％

差0.2％

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差が大きい市町村の受診者数の推移
10,254人

7,767人
5,746人

2,442人長寿医療懇談会 2013.9.13

10-5-

年齢毎の受診率の状況

長寿医療懇談会 2013.9.13

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受診率向上への取組
 受診率が高い傾向にある庄内地域の取組事例を全市町村に紹介
 市町村広報誌への事業周知記事掲載を依頼
 医療費通知広告欄などを活用した事業周知

長寿医療懇談会 2013.9.13

-6-

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庄内地域市町村の主な取組
 個別健診の実施（鶴岡市、酒田市、庄内町）
 医療機関等へポスター掲示（鶴岡市）
 地元ラジオ放送での周知（酒田市）
 健康推進員等の活用（三川町、遊佐町）
 治療中の方への受診勧奨（遊佐町）
 がん検診無料（庄内町）

長寿医療懇談会 2013.9.13

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受診率向上の課題
 市町村の健診体制は市町村国保被保険者を主たる対象としているため、個別健診が拡大しにくい
 後期高齢者は、個人の健康状態が多種多様であり、積極的な受診勧奨は複雑な事務を伴う
 治療中の方は、すでに医療管理下にあるため積極的な受診勧奨を行わない場合がある

長寿医療懇談会 2013.9.13

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受診率向上の方向性（当面） 普段健康チェックする機会がなく、積極的な受診勧奨が必要な方の把握↓ 過去〇カ月レセプト情報のない方をリスト化
 過去〇年間健診未受診方をリスト化↓
 市町村で受診勧奨しやすい環境の整備

長寿医療懇談会 2013.9.13

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受診率向上の方向性（将来像）
 かかりつけ医で健診できる受診体制の拡大
 個人の健康状態を把握しているかかりつけ医からの受診勧奨
 受診率の高い市町村ほど評価される仕組みを考えていく↓
目標受診率２２％達成↓受診率全国１位（５０％超）
長寿医療懇談会 2013.9.13-8-16歯周疾患検診事業
 高齢期における健康を維持し歯の喪失を予防することを目的として、歯周疾患検診事業を実施している。
 県歯科医師会に業務を委託し、県内約４５０歯科医院等で実施。
 受診対象者は、前年度に７５歳に到達した被保険者となっている。対象となる全被保険者に、受診券、問診票などを送付。
長寿医療懇談会 2013.9.13

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歯周疾患検診実施状況
 目標受診率 １５％
 すでに歯周病治療中の方や定期的に検診している方は対象とならない

年度

長寿医療懇談会 2013.9.13

対象者

受診率

H22

14,442人

11.24%

H2314,638人

9.39%

H24

13,795人

8.08%

18-9-他広域連合との受診率比較

0.5％未満※岩手、宮城広域H23年度震災のため未実施
長寿医療懇談会 2013.9.13

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歯周病予防効果 歯周病は、成人の約７割がかかっている、最大の感染症であり、全身の健康に影響を及ぼすことが明らかとなっている（糖尿病、脳血管障害、心臓病など）
 〇咀嚼する力の高い方は、咀嚼する力の低い方より長寿であり心血管病による死亡リスクが低い
 〇歯周病にかかっている方は、がんに罹患する可能性が高い
 〇歯周病予防が認知症の一種のアルツハイマー予防に効果
 〇かかりつけ医師の有無で生存率に差
 〇歯が多くのこっている高齢者は医療費が少ない
長寿医療懇談会 2013.9.13-10-20

受診率向上のために

長寿医療懇談会 2013.9.13

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受診率向上のために
歯周病予防は、全身の健康や長寿につながる↓検診の有効性をPRすることで、受診の向上を図る

長寿医療懇談会 2013.9.13

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長寿・健康増進事業～医療費を抑制するために～

長寿医療懇談会 2013.9.13

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補助メニュー①健康教育、健康相談事業②リーフレット等による健康に関する情報の提供③スポーツクラブ、健康施設等の利用助成④スポーツ大会、社会参加活動の運営費の助成⑤人間ドック等の費用助成⑥健康診査事業⑦その他の健康増進事業
長寿医療懇談会 2013.9.13-12-2

平成24年度の実績
その１①健康教育、健康相談事業
４地区で保健師や看護師による健康相談を実施（山形市）③スポーツクラブ、健康施設等の利用助成
温泉施設利用助成（西川町、大江町）④スポーツ大会、社会参加活動の運営費の助成「クアハウス碁点」を利用しての健康教室（村山市）
長寿医療懇談会 2013.9.13

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平成24年度の実績
その２⑦その他の健康増進事業
肺炎球菌ワクチン接種助成（山形市ほか33市町村）（高齢期における疾病を予防することを目的として、市町村が行う肺炎球菌ワクチン接種事業に対し補助）
取組市町村数と接種者数について
H21
市町村数
接種人数

4659

H22186,451

H233011,334

H24347,403

平成25年度は、県内全市町村で取り組む予定
長寿医療懇談会 2013.9.13

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市町村の高齢者健康増進事業

長寿・健康増進事業で市町村への補助金は、肺炎球菌ワクチン接種事業は増加傾向にあるものの、その他の事業については実施する市町村が少なくなっていることから、県内35市町村で被保険者が参加している高齢者健康増進事業について調査を行いました。
長寿医療懇談会 2013.9.13

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調査結果

① 健康教育、健康相談事業・・・７事業③ スポーツクラブ、健康施設等の利用助成・・・１事業④ スポーツ大会、社会参加活動の運営費の助成
・・・５事業⑦ その他の健康増進事業・・・１事業
長寿医療懇談会 2013.9.13

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各市町村で取り組んでいる事業
その１① 健康教育・健康相談事業
鶴岡市・・・講演会、健康展
天童市・・・単身世帯高齢者の、生活習慣病、閉じこもり予防等健康相談員が訪問指導
尾花沢市・・・各集落に出向き健康づくりのための普及啓発（健康づくり、栄養教室、運動指導など）
最上町・・・健康や疾病予防の講話
三川町・・・転倒防止・閉じこもり予防等の啓発と健康相談
・・・保健師による健康講話、健康体操などの健康教室
遊佐町・・・健康教育、相談（健康教室）
長寿医療懇談会 2013.9.13

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各市町村で取り組んでいる事業
その２③ スポーツクラブ、健康施設等利用助成
山辺町・・・山辺温泉保養センター入浴優待券交付④ スポーツ大会、社会参加活動の運営費の助成
天童市・・・高齢者等と各種団体が協働でふれあいの場を設置
中山町・・・学習会やグランドゴルフ等のクラブ活動
金山町・・・健康相談や交流の場を持つ（公民館利用）
最上町・・・シルバーリクレーション大会
・・・健康福祉推進員等によるサロン事業（公民館利用）
長寿医療懇談会 2013.9.13

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各市町村で取り組んでいる事業
その３⑦ その他の健康増進事業
酒田市・・・鍼・灸・マッサージ等の利用助成券交付

以上の１４事業について、補助対象として考えられることから、今後市町村と連携して高齢者の健康増進に向けた取り組みを行っていきたい。

長寿医療懇談会 2013.9.13-16-9

ジェネリック医薬品
利用促進差額通知事業～医療費適正化対策～

山形県長寿医療懇談会 2013.9.13

1

通知対象者
要件１ 処方された先発医薬品にジェネリック医薬品がある
要件２ ジェネリック医薬品に切替えた場合、自己負担の差額合計が１００円以上生じる場合（※ただし、抗がん剤及び抗がん剤に付随するアレルギー抑制剤等は除く。 ）山形県長寿医療懇談会 2013.9.13

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実施状況

・初 回 平成２３年７月
・２回目 平成２４年４月
・３回目 平成２４年８月
・４回目 平成２５年１月
・５回目 平成２５年８月

５９，６２７件
６１，２４７件
５６，３６３件
５７，４６２件
５６，７９１件

計 ２９１，４９０件
山形県長寿医療懇談会 2013.9.13

3

普及状況

山形県長寿医療懇談会 2013.9.13

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普及状況

山形県長寿医療懇談会 2013.9.13

5普及状況
 費用対効果額＝｛（差額通知前の薬剤料に占めるジェネリック医薬品の割合の平均値）－（差額通知後の薬剤料に占めるジェネリック医薬品の割合）｝
×薬剤料費用額×０．８９（保険給付費分）×対象月数－
差額通知にかかる諸経費（電算処理委託料、通知書作成委託料、郵送代等）★３０８，２７１千円－１２，３５６千円（諸経費）＝２９５，９１５千円（平成２３年８月からの１８ヶ月間で）山形県長寿医療懇談会 2013.9.13

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使用促進目標
 国（厚生労働省）【新たな目標】平成３０年３月末までに、数量シェアで６０％以上※後発医薬品の数量シェア＝ジェネリック医薬品の数量／（ジェネリック医薬品のある先発医薬品の数量＋ジェネリック医薬品の数量）
山形県長寿医療懇談会 2013.9.13

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被保険者からの声◆ お陰様で自己負担が減りました。有難うございます。
◆ もっと早く知らせてもらえれば良かった。
◆ 今飲んでいるお薬について、詳しく教えてほしい。
◆ こんな通知は無駄だ！だから、保険料が高いんだ。
◆ お医者さんに言ってもジェネリックに替えてくれない！
山形県長寿医療懇談会 2013.9.13-20-8次期特定期間（平成 26・27 年度）の保険料率算定スケジュールについて
１ 保険料の二年毎の見直し
平成 20 年４月に施行された後期高齢者医療制度の保険料率については、「高齢者の医療の確保に関する法律」により、療養の給付等に要する額、保健事業に要する費用、被保険者の所得の分布状況及び見通し、国庫負担並びに後期高齢者交付金等の額等に照らし、おおむね二年を通じ財政の均衡を保つことができるものでなければならないとされているため、次期特定期間（平成 26・27 年度）の二か年間の保険料率算定を行うことになります。
２

保険料率算定スケジュール
年月

平成 25 年

広域連合
○新保険料率試算開始

８月

国

備考

○平成 26・27 年度の保険料率の試算に係るスケジュールについて（8/6）○保険料率改定スケジュール等を提示（8/27）

９月□第１回長寿医療懇談会（9/13）○消費税率に関する方針（秋頃）○県と協議○保険料率試算結果第１回目報告（9/17）
10 月□第２回連絡調整会議幹事会（10/15）○県と協議□第２回政策調整会議（10/22）□第２回連絡調整会議（10/29）
11 月○保険料率試算結果第２回目報告

12 月□第２回長寿医療懇談会

平成 26 年

○保険料率試算結果第３回目報告

1月□第３回連絡調整会議幹事会（1/21）○診療報酬率改定率決定（月末頃）□第３回政策調整会議（1/28）
2月□第３回連絡調整会議（2/3）○県基金条例□２月定例会（2/10）の改正

3月-21-