津山中央病院 連携広報誌

2022 年
5 月号

メディネットVol.223

上齋原の新緑（鏡野町）

撮影

徳田名誉院長Topics『 腎臓ダヴィンチ手術 』『 新任医師のご紹介 』

患者紹介に関しまして、ご不明な点がございましたら地域連携室までご連絡下さい
TEL.0868-21-8111 FAX.0868-21-8200 〒708-0841 岡山県津山市川崎 1756

私
たち
津山
慈
風会
は、地域の皆さんにやさしく寄り
添います『 腎臓ダヴィンチ手術 』

津山中央病院 泌尿器科 医長
ロボット・内視鏡外科手術 副センター長

石川勉

専門医・指導医・日本泌尿器科学会専門医
・日本泌尿器内視鏡学会泌尿器腹腔鏡技術認定医・日本泌尿器科学会泌尿器科指導医認定
・ダヴィンチ手術認定

津山中央病院では、平成 31（2019）年 3 月よりロボット支援腹腔鏡下手術（前立腺癌）を開始しました。地域の先生方にご紹介いただいたおかげもあり、現在年間 50 例以上執刀しております。ロボット支援手術の手技習熟にともない、地域医療のさらなる高度化を目指し、令和 2 年（2020）年 9 月より、早期腎細胞癌に対するロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術を開始しました。

†腎細胞癌について
日本では年間 10 万人当たり約 6 人が罹患するといわれており、罹患率は徐々に上昇しています。罹患率上昇は高齢化に伴うものもありますが、健診などの精度向上に伴い、早期癌（4cm 未満）の状態で発見され易くなっていることも一因となっています。診断は超音波検査や CT 検査などの画像診断、また良悪性の鑑別や腫瘍の組織型確認のため腎腫瘍生検を行う場合もあります。治療法は様々ですが、早期癌については手術療法が第一選択となります。古くからは開腹手術が標準でしたが、現在は腹腔鏡下手術が主流となっています。

†腎部分切除について手術療法には腎摘除術と腎部分切除術があります。従来は腎摘除（患側腎全摘）術が標準でしたが、小径早期癌の場合、大部分は正常腎であり、術後の腎機能低下が懸念されていました。腎機能温存の観点から行われてきたのが腎部分切除術です。腫瘍部分のみを切除し、正常腎を残すことができるため、その点で有利とされています。
腎部分切除術は手術中に腎血流を一時的に遮断、阻血状態にした上で腫瘍と周囲の腎実質を部分的に切除し、切離断面の止血処理を行った後、遮断解除し腎血流を再開させる方法をとります。腎血流遮断は手術中の出血量軽減など安全に手術を行う上で必要な手段ですが、阻血時間が長くなると、術後に丌可逆的な腎機能障害を来たす可能性があります。
短い阻血時間にするため、速く正確な手術が必要とされます。これまでは開腹手術または腹腔鏡下手術が行われてきましたが、表のごとく、長所短所が表裏一体であり、術式の選択は各医療機関や担当医によって様々でした。
開腹 腎部分切除術

腹腔鏡下 腎部分切除術

視野が広く手術操作が容易

傷が小さく、術後の痛みが少ない

阻血時間は短い傾向（腎機能温存に有利）

術後の社会復帰が比較的早い

傷が大きく、術後の痛みが大きい

自由度が低く手術(鉗子)操作が煩雑

術後の社会復帰に時間を要する

阻血時間は長い傾向（腎機能温存に丌利）

長所
短所†ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術（RAPN）とはRAPN（Robot-Assisted Partial Nephrectomy：『ラプン』と読みます）は、手術支援
ロボット（ダヴィンチ）を用いることで、三次元の立体像を見ながら腫瘍と臓器の位置関係を正確にとらえながら手術することができます。また『人間の手』を超える多関節機能で、精密な操作を素早く行えるため、手術中の出血量減尐や、阻血時間短縮につながります。当然、腹腔鏡下手術なので傷が小さく、術後の痛み軽減など患者さんの負担も軽くなります。RAPN は、開腹手術と腹腔鏡下手術の長所を合わせ持った術式といえます。
RAPN は平成 28（2016）年より保険適応となり、わずか数年で全国の多くの医療機関で標準的術式として行われるようになりました。当院でも令和 2（2020）年 9 月より RAPNを開始し、現在まで 7 例執刀しています。まだ導入時期ですが、いずれの症例でも追加治療が必要となるような周術期合併症は起きておらず、安全に運用できています。本年中に 10 例執刀行い、施設基準を取得することを目標にしています。

†最後に今回は『腎臓ダヴィンチ手術』についてご案内させていただきました。今後も、地域の先生方に頼っていただけるように、ひいては患者さんにより良い医療が提供できるよう努めてまいります。腎腫瘍含め、泌尿器・男性生殖器に関することがあれば、お気軽にご相談ください。今後ともよろしくお願い申し上げます。

～石川医師

診療日のご案内～新任医師のご紹介●津山中央病院内科
小川 泰司（おがわ たいじ）
専門 消化器内科
専門医
・日本消化器病学会消化器病専門医
・日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医
・日本内科学会認定総合内科専門医

内科
井上 省吾（いのうえ しょうご）専門 内科一般外科
吉岡 遼（よしおか りょう）専門 乳腺・甲状腺外科
専門医
・日本外科学会専門医
・日本乳癌学会認定医・専門医

外科
脇専門葵（わき あおい）外科一般内科
吉川 知輝（よしかわ ともき）専門 内科一般
専門医
・日本内科学会内科専門医

内科
西尾 綾乃（にしお あやの）
専門 内科一般内科
香川 大樹（かがわ だいき）
専門 内科一般内科
松原 弘樹（まつばら こうき）専門 内科一般外科
成田 周平（なりた しゅうへい）
専門 消化器外科

外科
遠藤 福力（えんどう もとちか）
専門 外科一般循環器内科
久保 元基（くぼ もとき）
専門 循環器内科一般
不整脈・心臓ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ
専門医
・日本循環器学会専門医
・日本不整脈心電学会不整脈専門医
・日本内科学会総合内科専門医

循環器内科
吉野 智博（よしの ともひろ）
専門 循環器内科一般
専門医
・日本内科学会認定内科医

循環器内科
今村 繭子（いまむら まゆこ）
専門 循環器内科一般
専門医
・JB-POT（周術期経食道心エコー）認定医

循環器内科
松浦 秀樹（まつうら ひでき）
専門 循環器内科一般

小児科
奈良井 哲（ならい さとし）
専門 小児科一般
専門医
・日本小児科学会専門医
・日本周産期・新生児医学会周産期専門医

小児科
中島 由希子（なかしま ゆきこ）
専門 小児科一般

整形外科
出宮 光二（でみや こうじ）
専門 整形外科全般・外傷
専門医
・日本整形外科学会専門医

整形外科
安藤 輝彦（あんどう てるひこ）
専門 整形外科全般

整形外科
須江 崇彦（すえ たかひこ）
専門 整形外科全般

放射線科
岡本 聡一郎（おかもと そういちろう）
専門 放射線治療
専門医
・日本医学放射線学会放射線治療専門医
・日本ｲﾝﾀｰﾍﾞﾝｼｮﾅﾙﾗｼﾞｵｼﾞｰ（IVR）専門医

救急集中治療科竹内 研一（たけうち けんいち）
専門 救急全般

皮膚科
水田 康生（みずた やすき）
専門 皮膚科一般

病理診断科
柴田 嶺（しばた れい）
専門 病理組織診断

救急集中治療科
笹井 史也（ささい ふみや）
専門 救急全般
専門医
・日本救急医学会救急科専門医
・日本内科学会認定医

救急集中治療科
濱崎 健太郎（はまさき けんたろう）
救急全般
専門医
・日本救急医学会救急科専門医

救急集中治療科
山内 優那（やまうち ゆうな）
専門 救急全般

●津山中央記念病院

内科
内科
宮原 克徳（みやはら かつのり）
野中 泰幸（のなか やすゆき）
専門循環器内科一般
専門 消化管専門医
・日本緩和医療学会専門医
・日本外科学会専門医、指導医
・日本消化器外科学会認定医
・日本消化器外科学会消化器がん外科治療認定医
・日本がん治療認定医●津山中央病院大内智貴（おおうち ともき）久次

康樹

（ひさつぐ こうき）

研修医科

兒玉悠暉

只野（こだま ゆうき）

鱒渕正幸

（ただの まさゆき）

明

横溝（ますぶち あきら）

加奈子

（よこみぞ かなこ）立花濵口 侑永和典（はまぐち ゆうと）（たちばな かずのり）

若山

藤井太一

直人

（ふじい なおと）（わかやま たいち）

●退任医師
内科
福島 伸之介

内科
神尾内科
知宏

石田内科
正也

宮本 和也内科
岡本 雄貴

岡山大学病院へ

岡山大学病院へ

香川労災病院へ

岡山大学病院へ

高知医療センターへ

小児科

小児科

小児科

循環器内科

循環器内科

松浦 宏樹

藤森大輔

大塚勇輝

水野 智文

諸国 元太郎

鳥取大学病院へ

鳥取大学病院へ

岡山大学病院へ

岡山大学病院へ

住友別子病院へ

整形外科

整形外科

皮膚科

皮膚科

放射線科

國富 康資

勇樹

谷本

岡山大学病院へ

HSS(ニューヨーク)へ

大原病院へ

研修医科

研修医科

黒瀬 颯太
大原病院へ

岡崎ジョンソン

実歌

岡山済生会総合病院へ

フェイス

尚吾

横田 雄也
奈義 FC へ川端 隆寛
岡山大学病院へ

法定点検に伴う全館停電作業終了のご報告

4/16（土）に実施いたしました全館停電ですが、無事終了いたしました。
作業期間中は、ご迷惑をおかけしましたことをお詫び申し上げると共に、ご理解とご協力をいただきまして、誠にありがとうございました。

オンライン面会サービスのご案内

新型コロナウイルス感染症の拡大を受け、入院患者さんへの面会は原則禁止させていただいております。患者さんやご家族の皆様にはご不便をおかけしておりますが、ご理解、ご協力をいただきありがとうございます。
当院では、直接会えないけれど、一目でも顔を見たいという患者さん・ご家族のご要望を何とか叶えたいと考え、オンライン面会サービスを実施しております。
詳しくは当院ホームページをご覧ください。
http://www.tch.or.jp/online_menkai.html

セミナー・講演会情報●CC セミナー（Web 併用のハイブリッド形式）
講演 『 泌尿器科救急疾患ロボット支援下腎部分切除術について 』
・講師 泌尿器科 医長 石川 勉 先生
・日時 2022 年 5 月 10 日（火）19：00～20：00
・場所 津山中央病院 研修センター2F 講義室●児童虐待対応研修会※日本専門医機構認定共通講演（医療倫理）講演 『 みんなで取り組もう！虐待の予防と早期発見・早期対応 』

・講師 津山中央病院 小児科 主任部長
・日時梶 俊策先生

2022 年 5 月 12 日（木）18：00～19：00

・場所 津山中央病院 健康管理センター3F 記念ホール

地域連携室からのお願い
地域連携室からのお願い～紹介元医療機関からの予約について～◆紹介予約は原則お電話ではなく、『紹介予約申込ＦＡＸ用紙』 をご記入の上、FAX にてお送りください。
◆『紹介予約申込ＦＡＸ用紙』は FAX 前にチェック項目に漏れがないかを今一度ご確認いただきますようお願いいたします。
◆来院当日は紹介状とお薬手帳をご持参いただきますようお願いいたします。
お申し込み先津山中央病院 地域連携室●受付時間：平日 8：30～17：00（※整形外科、手外科は 16：00 まで）●FAX：（0868）-21-8201（直通）TEL：（0868）-21-8111（代表）内線：3842・3843※時間外のお申し込みは、翌勤務日のお返事とさせていただきます。
※土曜日･日曜日･祝日･12 月 31 日～1 月 3 日
は受付を行っておりません。