一一一例一例ベストを尽く式

医師は天職。

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北村英樹
きたむらひでき名古屋ハートセンター
心臓血管外科部長

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2■口2018年秋､CCT(ComplexCardiovascularTherapeutics)
2018Surgicalにおいて､大動脈弁手術のライブ配信が行われた。
この手術枠の時間は3時間｡ところが執刀医である名古屋ハートセンター
心臓血管外科部長の北村英樹氏はなんと1時間43分で終了した。
もちろん手術は成功｡北村氏の手術のあまりの速さに、ライブを見ていた全国の心臓外科医たちは度肝を抜かれたという。
速く､かつ精度の高い手術を極める。
そこに北村氏の心臓外科医としての蒋持があった。

には､やはり多くの手術経験が必要です｣。

すべては患者のために理想の手術を追い求めて京大に移って半年後､島根県立中央病院にルを訪ねた｡そのとき対応したボスのDonaldB.

Doty先生とのエピソードが面白い。

2年間派避された｡同病院の心臓外科手術件

Do(y先生は北村氏の手術技量を試すため数はそれほど多くなかったが､一般外科も回るに､静脈グラフト採取を命じた｡グラフト採りはこの北村氏が医師を目指したのは小学生のとき。

ことができ､専i'il医取得の条件である100症例4年半､必死に鍛えてきた技術だ｡北村氏はさら偉人伝を読んでは野口英世の大やけどをした数をｸﾘｱすることができた｡また､2年間で論文りとやってのけた｡Doty先生が次に命じたのが手を､テレビを見ては四谷怪談のお岩さんの顔を6本書き上げ､さらには英語を猛勉強して米TAP(三尖弁輪縫縮術)という手技だった｡実を治してあげたいと話していたという。国の医師街格試験USMLE(UnltedStates

は､北村氏はそれまでTAPを一度もやったこと名古屋大学医学部に進学した北村氏が、MedicalLicensingExamination)のSteplとがなかった｡このとき活きたのが､岡林氏の手術当初から興味を持っていたのが心臓だった｡ま2CK(ClinlcalKnowledge)に合格した。

をこれでもかというほど見学した経験だった｡岡た､幼い頃から細かい作業が好きで時間を忘「手術件数こそ少ない病院でしたが､とても中林氏の手術を頭の中で再現しながら北村氏はれて没頭していたこともあり､将来､手を動かす身の濃い2年間でした｣と北村氏は懐かしむ。

TAPを行った｡Doty先生の口から出た言葉は、外科系に進もうと考えていた｡その頃､心臓手｢ヒデキ､来ていいよ｣。

術を見学する機会があった｡心臓の拍動が停止し､再び動き出すのをIJの当たりにして､北村2006年､USMLEの2CS(ClinicalSkills)の念願の米国留学がついに実現氏の心は定まった｡｢心I職手術を極めたい｣。
卒業後の1998年､北村氏が研修先として選次に移ったのが当時､日本で峨多の手術件んだのは大垣市民病院だった｡その理由がい数を誇っていた小倉記念病￨院心臓血管外科でかにも北村氏らしい｡｢忙しくて大変だから｣。

ある｡百戦錬磨の心￨職外科医が集まるこの病院

同病院は岐阜県西濃地区の基幹病院で、試験をパスし､長年の夢だったｱﾒﾘｶ留学が実現した。

は､北村氏にとって毎日が刺激的だった。

無駄なポーズを排除して手術速度を速める

特に救急医療には多くの患者が集まっていた。

「飲み会でも､先誰方が､超音波メスのこちら｢手を動かせる病院を狙っていたので､ここし側の而は切れるけれど反対側は切れない､メス塊んで向かった米国だったが､待ち受けていかない！と思いました｡実際､さまざまな患者さんを入れる角度は何度がいいと細部にまでこだたのは言葉の壁だった｡｢コミュニケーションにはを診ることができ､本当に良い経験をさせてもらわって議論するのです｡学ぶことが山ほどありまある程度自信があったのですが､実際に仕事といました｣と感謝する。

した｣。

なると細かな表現が必要になりますc私は医師、少しでも早く心臓外科に進みたいと､2年目新参者である北村氏が担当したのは､心臓看護師､医学生､みんなに『これはどう言うんだ」に京都大学医学部附属病院心臓血管外科に外科手術の基本とされる｢開胸｣｢グラフト採取」と質問してはメモを取りました｡"ヒデキのメモ"と移った｡当時､医局を率いていたのが海外での｢カニユレーション｣「閉胸｣｡北村氏はこれらの有名になったほどです｣と笑う。

華々しいキャリアをもつ米田正始氏(現福田総技術を徹底的に磨きあげていった。

合病院心臓センター長)だ｡米田氏から海外の手術の手技は芸の世界と同じで､一流の医同病院は米国内ではそれほど多い症例数があったわけではないが､それでも500症例の手術事情を聞くにつれ､海外へ留学したいとの思い師のやり方を総みながら習得していく｡北村氏はが強くなった。

時間を見つけては同病院心臓血管外科の部長

2年間のフェローシップ･プログラムが終わり、実は､北村氏が海外留学を意識しはじめたで日本の成人心臓外科の第一人者である岡林ジョージア州でUSMLEの最終試験Step3に合のは大垣市民病院時代の先誰との酒の席で均氏の手術を見学した｡ただし単に見ていたわ格｡州内の病院にシニアフェローとして行く準備のこと｡｢海外の病院に留学したら何千例というけではない｡121分だったらどうするか｡．…と常にをしていたとき､思いもよらないオファーが北村氏手術経験ができるらしいと聞いて､それはすごい自問しながら見つめていた。

のもとに届いた。

に臨み､うち3〜4割を執刀できた。

と｡何の裏もとらずに鵜呑みしたのです｣と北村

小倉記念摘院に移って4年半ほど経ったとき、日本初のハートセンター、「豊橋ハートセン氏は笑いながらこう続ける｡｢手術技逓を上げる

夏休みを利用してソルトレイクシティLDSホスピタ

ター｣を運営する医療法人澄心会が､新たに3

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『｢名古屋ハートセンター｣を設立しようとしていテイ"が必要です｡そうすれば慰者さんの身体立体構築ができるくらいCT画像をずっと見続けた｡その新病院の立ち上げに参画してくれないへの侵襲が少なく､予後もよく､早く退院できまる｡全データを頭に入れ､起こり得ることも含めシかという申し出だった。

す｡つまり､患者さんのメリットがとても大きいのミュレーションを繰り返す｡それでもなお､時にはです｣。

想定外の事態が発生する｡｢そのときはガチンコ

北村氏は豊橋ハートセンターを訪ねた時の印
象を｢ある種『手作り感満載』と感じ､むしろそこ手術のスピードを上げるために北村氏は徹底勝負｡でもそれ､私､意外と得意です｡それも､岡に感動を覚えました｣と語る｡お世辞にも広いと的に無駄なポーズ(間)をなくすことにした｡自身

林先生や大川先生の想定外の時の対応を多くはいえない手術室に必要最小限の手術道具。

の手術ビデオを何度も見直しては､自分の動作見て来た蓄積の成果だと思います｣と笑顔を浮その中で医師や看護師が手際よく手術を行っの中で手が止まっているシーンを拾い出した｡まかべる。

ていた｡そして､もう一つ決め手となったのは名た､手術の流れの中にも不要なポーズがあった。

スピード×クオリティ"を極限にまで高めようと

古屋ハートセンター院長に就任が決まっていた

これら一つひとつを丁寧に消していくにつれ､手努力を続ける北村氏の気分転換は､10年以上大川育秀氏の懐の深い人柄だった｡ゼロから術時間は短くなっていった。

も前から始めたルービックキューブだ｡休日には病院をつくりあげるのも面白いかもしれない､そう

音楽を聴きながら､手術の日の朝は信号待ちを思った北村氏は名古屋に戻ることを決意した。している車中で､指のウオーミングアップを兼ねて名古屋ハートセンター設立時の心臓血管外科部長は､京都大学時代にお世話になった米｢絶対に患者のせいにしない」「手術に全てを出し尽くす」

田氏だった｡国内外で著名な同氏が在籍した4ないために体幹トレーニングを毎日行っている。質のよい￨￨亜眠をとることも心がけている｡｢心身年間で症例数は200まで増えた｡2012年にあと北村氏には､大切にしている2つの言葉があを引き継いだ北村氏はさらに300症例以上に増る｡一つは小倉記念病院時代に岡林氏から言やした｡それができた背景には､センター設立かわれた｢できると判断し手術をした以上､全責任患者は医師に命を預ける覚悟をする｡医師もら10年が経ち､その存在が広く周知されてきたはその医師にある｡絶対に患者のせいにする覚悟をもって万全の準備をし､一例一例ベストをことが挙げられる｡しかし､それだけではない｡いな｣｡もう一つは､思うように手術結果が出ないと尽くす｡患者にとっての理想の手術を極めたいや､それ以上に大きかったのは北村氏の患者やき大川氏から諭された｢術後に『ああすればよという求道心は今なお熱く､北村氏の原動力に手術に対する真塾な姿勢が高く評価されたからかった｣はナシだ｡手術に自分の全てを出し尽くなっている。

だろう。

せ｣という言葉だ。

北村氏は言う。「手術には"スピード×クオリ4ルービックキューブを回す｡パフォーマンスを下げ北村氏は術前から全精力を使う｡頭の中でが健やかな状態で手術に￨臨めるようにするのも仕事のうち｣と言い切る。

取材･文荻和子撮影蕊美津子