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2024 年

しもじ通信 vol.192 5 月号
『子宮頸がんって何？』しもじ内科クリニック院長
下地栄壮

子宮頸がんは、女性の子宮の入り口の子宮頸部(けいぶ)に発生するがんです。このがんは 20-40 歳代の女性に多く、発症年齢のピークが出産年齢と重なります。日本では毎年約 10,000 人の女性が新たに子宮頸がんと診断され、年間約 2,900 人が子宮頸がんで命を落としています。子育て世代の母親が子供を残して亡くなるケースもあることから「マザーキラー」とも呼ばれています。

原 因
子宮頸がんの主な原因は、ヒトパピローマウイルス(HPV)の感染です。
HPV はありふれたウイルスで、主に性交渉を通じて感染します。HPV は男女共に存在し、皮膚や粘膜にある細胞に感染します。通常は、感染しても自然に排除されますが、長い間感染が続いた場合、細胞が少しずつがん細胞へと変化していくことがあります。

症 状
子宮頸がんの初期症状はほとんどないため、気づきにくいという特徴があります。がんが進行すると、性交時の出血や不正出血、おりものの増加などが見られます。

治 療
治療方法は、がんの進行具合(ステージ)により変わり、手術、放射線治療、抗がん剤治療の何れか、もしくは複数を組み合わせて行います。完全にがんになる前の高度異形成や上皮内がんの時点であれば、子宮の一部分のみを切除する「円錐切除術」で取り除くことができます。円錐切除術では子宮を温存できるため、妊娠や出産の可能性を残すことができますが、妊娠しにくくなったり、早産の可能性があります。がんが進行してしまった場合は、子宮をとる手術や放射線治療の必要があるため、妊娠・出産ができなくなる可能性があります。また、手術後には下半身の浮腫み(リンパ浮腫)や排便・排尿障害の後遺症や、性生活に支障をきたす可能性があります。子宮頸がんは早期に発見ができれば子宮を守ることができる可能性があります。20 歳を過ぎたら定期的に検診を受けることが大切です。また、少しでも気になる症状があるときには、ためらわずに婦人科を受診しましょう。

予 防
子宮頸がんの予防は、できる限り感染する前の HPV ワクチンの接種が重要です(15-19 歳の 37%が HPV 陽性という報告があります)。HPV ワ
クチンは定期接種の対象となっており、対象年齢の女性なら公費(自己負担なし)で接種することができます(自己負担の場合には約 5-10 万円程度の費用がかかります)。日本で対象となる年齢は、小学 6 年生～高校 1 年生相当です。また、過去に定期接種の機会を逃した方も、同じように公費でワクチン接種をできる制度(キャッチアップ接種)もあります。対象は 1997 年度生まれ～2007 年度生まれの女性で、過去に HPVワクチンの合計 3 回の接種を完了していない方です。公費で接種できるのは 2025 年 3 月末までですので、2024 年 9 月末までに 1 回目の接種が必要です。

お知らせ
GW 中の休診日は暦通りです。5 月 3 日(金・祝日)～6 日(月・休日)までお休みとさせて頂きます。ご迷惑をおかけいたしますが、宜しくお願いいたします。

しもじ内科クリニック（nico nico studio）
東区三苫 3 丁目 2-49（福岡銀行美和台支店隣り）
TEL:０９２-６０５-６３００
2020 年 5 ⽉ 21 ⽇
インヴィンシブル投資法⼈

2020 年 5 ⽉ 11 ⽇公表の以下プレスリリースに関する主な質疑応答2020 年６⽉期（第 34 期）の運⽤状況及び分配⾦の予想の修正に関するお知らせ

主要テナントとの定期建物賃貸借兼管理業務委託契約変更覚書締結に関するお知らせ

Q：マイステイズにおける、軽度感染者向けホテル供給や助成⾦などの対応状況は。
A：軽度感染者受け⼊れについては、東京都、⼤阪府に対し候補となるホテルを提⽰し、⼤阪府に関しては先⽅の連絡待ちの状態である。その他、⼤⼿企業の海外赴任者帰国時の 14 ⽇間滞在需要を受け⼊れている。助成⾦については、雇⽤調整助成⾦、休業補償⾦、各種奨励⾦等可能なものは全て申請している。

Q：マイステイズ運営ホテルで所有者が INV 以外であるホテルの件数と所有者の内訳は。これらの所有者も覚書にある②③を負担するのか。
A：フォートレスのファンドが 19 件、それ以外の第三者が 9 件。売上・費⽤等の規模は不明だが、INV の措置と同等の負担をしていることを確認している。

Q：今回の措置後のマイステイズの事業継続に関する⾒通しは。
A：マイステイズは、雇⽤調整助成⾦申請等の他、派遣社員の⼤幅な削減、幹部社員の給与の 20％以上削減、広告宣伝費や清掃委託契約条件の⼤幅な⾒直しなどを実施中で、更に従業員のスポンサー関連会社への出向・転籍の具体的詳細を検討するなど、思い切ったコストカットに取り組んでいる。その⼀⽅で、テレワーク等によるデイユース需要、研修者受け⼊れ需要等の取り込みによる収益増加を図り、両輪で財務体質改善に努めている。

Q：内部留保活⽤の判断基準は。
A：プレスリリースにも記載した通り、今は予測不可能な⾮常事態にあるため、資⾦を⼿元に残すことが投資主の利益に資すると判断した。今後については状況に応じて慎重に検討していく。

Q：今回の措置に対するレンダーの反応は。7 ⽉にリファイナンスも控えているようだが。
A：丁寧に説明し、議論を重ねた結果、今回の措置なくしては投資法⼈に甚⼤な影響を与える結果となることをご理解いただいた。リファイナンスについても対応して頂けると認識している。

Q：変動賃料が⽣じる分岐点は。
A：2 ⽉に発表した RevPAR 予想の 30％減程度だが、マイステイズは費⽤削減に取り組んでおり、これよりも下がる可能性はある。

Q：今回の措置は 6 ⽉までとしているが、7 ⽉以降はどうなるか。
A：夏場にかけての状況によるが、現時点では 3〜6 ⽉の限定措置であり、それ以上の取り決めはしていない。今後の状況を⾒ながら、マイステイズに対し⾃助努⼒を求めていく。

Q：賃料免除や⼿数料引き上げは業界として⼀般的な措置なのか。
A：⼀般的かどうかはわからないが、最近のファーストキャビンや WBF の事例等にもあるように、物件所有者の⽀援がなければオペレーターが危機的状況に陥る可能性は⼤きいと考えられる。
グローバルには運営委託契約が主流で、GOP がマイナスになった場合は、物件所有者が負担するのが通常である。

Q：今回の措置が鑑定評価額に与える影響は。
A：鑑定会社へのヒアリングによると、暫定的な⽅針として、キャッシュ・フローの⾒⽅について
は、COVID-19 による影響は⼀時的なものとして変更しないものの、投資家によるホテル投資に対するリスク認識が⾼まる事により、キャップ・レートについて調整される可能性があるとの事である。ただし、キャップ・レートに変更があった場合でも、ポートフォリオ全体の鑑定評価に与える影響は⼤きくはなく、鑑定 LTV への影響も数％程度にとどまると試算している。
保年月

証 書

日

代表者 氏名印 またはサイン住所

原稿表題
著者全員の氏名代表者は，日本第四紀学会発行の「第四紀研究」に投稿した上記表題の原稿（著作物）についての下記各事項を保証し，確約します．
1）本原稿が投稿者のオリジナルな著作物であり，既にいずれかで出版公表されていたり，出版公表予定はなく，他の学術誌及びそれに類する紀要などの媒体に投稿していないこと．
2）本原稿が既存の出版公表物などに対する知的財産権へのいかなる侵害も含まぬこと．
3）本原稿中に他から転載されている全ての図表について，転載許可を得ていること．
4）本原稿中，他の論文等の引用がある場合には，当該引用が公正な慣行に合致し，目的上正当な範囲内であること．
5）本原稿には，日本第四紀学会の名誉を傷つけ，第四紀研究の信用を毀損する盗用データ，捏造データ，改ざんデータ，その他本学会の倫理憲章に反するものを含まないこと．
6）本原稿が共同著作物である場合には，代表者が，全ての著者から，本保証書について同意ないしは必要な権利を得ていること．
7）本原稿についての問い合わせ，苦情，紛争などが発生した場合，代表者はすべての責任を負うこと．
注記 1] 著者名中に団体名を含む場合には，その団体に著作権が発生し，表記されていない構成メンバーには著作権が分与されません．構成メンバーに平等に著作権が分与されることを希望する場合は，原則として，全てのメンバーの氏名を列挙する必要があります．また，作成に法人等の業務に従事する者が関与しているときは，当該法人等が共同著作者となる場合（著作権法 15 条 1 項）がありますのでご注意ください．
注記 2] 本保証書を作成し，投稿原稿とともに編集委員会へ送付して下さい．本保証書への捺印またはサインがないと，原稿の受付ができません．
以上
原稿受付番号-(受付日年月日)