公益財団法人 ひと・健康・未来研究財団

ひとの健やかでこころ豊かな未来を実現するために

vol.
特集

ひと・健康・未来シンポジウム 2017 金沢

162018.3

身体とこころの不思議な関係「健康」の未来を考える

第 28 回 未来研究会

スタンフォードと睡眠医学
西野 精治

スタンフォード大学医学部精神科 教授／睡眠・生体リズム研究所 所長

2017 年度助成研究発表会 特別講演

ゴリラの目でヒトの健康な未来を展望する
山極 壽一

京都大学 総長

第 16 号2018 年 3 月発行

公益財団法人 ひと・健康・未来研究財団
発行〒 604-8171 京都市中京区烏丸通御池下ル虎屋町 566-1
井門明治安田生命ビル 6F
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株式会社あおぞら印刷

印刷所〒 604-8431 京都市中京区西ノ京原町 15
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特集
ひと・健康・未来シンポジウム

金沢

身体とこころの不思議な関係﹁ 健 康 ﹂の 未 来 を 考 え る
こころの働きが身体を変える？
こころと身体をトータルで考えます

未来
健康 ひと

下條 信輔

◦こころはからだを変え得るか？
～プラセボ効果、自己達成予言をめぐってカリフォルニア工科大学生物・生物工学部／計算神経系 教授
京都大学こころの未来研究センター 特任教授

◦身体とこころに優しい漢方

谷川 聖明

括

西野 精治

塩田 浩平

吉川 左紀子

野間 俊一

谷川醫院 院長

総コーディネーター

京都大学大学院医学研究科
脳病態生理学講座精神医学 講師◦思惟する身体／夢想する身体～こころの病にみるからだの役割～

回 未来研究会◦総合討論

第スタンフォード大学医学部精神科 教授
睡眠・生体リズム研究所 所長

理事／京都大学 総長

山極 壽一

山極 壽一

監修／辰巳 明久 教授

スタンフォードと睡眠医学

２０１７年度助成研究発表会 特別講演

ゴリラレポート

ドラミングの誤解
理事／京都大学 総長

京都市立芸術大学ビジュアルデザイン研究室非常勤講師

桑田 知明 さん

ゴリラの目でヒトの健康な未来を展望する

回

新コラム

第

助成研究レポート〈作者からのコメント〉2
3

軟らかい食事が引き起こす糖尿病発症機構の解明

秋枝 さやか特集をテーマに、京都市立芸術大学大学院の皆さんに描いていただいています。

2
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1
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宮崎大学フロンティア科学実験総合センター

脱落する両腕と身体、閉じられた目には何がうつっているのだろう。
その人を支える人は腕を添え、一緒にこころをかたち創る。

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1

インフォメーション・編集後記
シンポジウム開催のご案内・編集後記

表紙について

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16
vol.

2018. 3

ひとの健やかでこころ豊かな未来へ

Contents

心と身体の関係を、線と色を使い巧みに表現しています。

何だろうか」（講談社新書）他。朝日 WEBRONZA（科学・環境欄）レギュラー
執筆者。

1990 年に富山医科薬科大学（現富山大学）医学部を卒業し同大学和漢診療部に入局。1991 年から 4 年半の内科研修の後、同大学和漢診療学講座に帰局。
1998 年に「桂皮の内皮依存性血管弛緩作用」で学位を取得。その後、同年市立砺波総合病院東洋医学科に医長として赴任。2004 年からは同病院健診センター所長を兼務。2006 年に谷川醫院を開業。2009 年から京都大学加齢医学（老年内科）非常勤講師として京大病院で漢方外来を担当。2014 年からは京都大学脳病態生理学講座臨床神経学（神経内科）非常勤講師、2016 年には京都大学医学部附属病院特任病院准教授として、漢方外来を継続し現在に至る。
たにかわ

谷川

きよあき

聖明

谷川醫院 院長

しい「思 惟 する身体／夢想する身体～こころの病にみるからだの役割～」
1990 年、京都大学医学部卒。同年、京都大学医学部附属病院精神科神経科にて研修ののち、1994-1996 年、ドイツ、ヴュルツブルク大学精神療法・医学的心理学研究所に留学。京都大学医学部附属病院精神科神経科助教を経て、2008 年より現職。専門分野は思春期青年期精神医学、心身医学、精神病理学で、現在は主に摂食障害治療に従事している。著書には、『解離する生命』（みすず書房）、『身体の時間』（筑摩書房）、『身体の哲学』（講談社）、『ふつうに食べたい』（昭和堂）などがある。
の

ま

野間

しゅん いち俊 一

京都大学大学院医学研究科
脳病態生理学講座精神医学 講師﹁健康﹂の未来を考える「身体とこころに優しい漢方」

コーディネーター

よしかわ

吉川

さ

き

ひと・健康・未来シンポジウム２０１７ 金沢信輔

カリフォルニア工科大学生物・生物工学部／計算神経系 教授
京都大学こころの未来研究センター 特任教授

平 均 寿 命 が 九 〇 歳 に 迫 る 時 代。 健 や か な 身

賞大賞受賞。著書に「サブリミナル・マインド」（中公新書）、「＜意識＞とは

体 と こ こ ろ の 関 係 に つ い て、 最 新 の 科 学 的 知

下 條

しんすけ

識や専門家の長年の経験知を﹁知識の常備薬﹂

年 日本神経科学会時実記念賞、2008 年 日本認知科学会独創賞、2009 年 中山
しも じょうと し て 身 に つ け て お く こ と は、 と く に 今、脳の可塑性、知覚と意識などに関心を持つ。1999 年 サントリー学芸賞、2004

四〇代以上の働きざかりの人たちにとっては学、視覚科学、認知神経科学。現在は特に、情動と意思決定、感覚間統合と必要不可欠といえるのではないでしょうか。

ERATO 下條潜在脳機能プロジェクトリーダーなどを歴任。専門は知覚心理

認 知 科 学、 東 洋 医 学、 精 神 医 学 の 三 名 の 専

ひと・健康・未来シンポジウム 2017 金沢

神経系 准教授、1998 年から同教授（現職）。2004–2010 年 科学技術振興機構

門 家 に よ る 講 演 を 手 掛 か り に、 心 身 の 健 康 の回

1978 年 東京大学文学部心理学科卒業。1985 年 マサチューセッツ工科大学（MIT）大学院修了、Ph.D.。1997 年 カリフォルニア工科大学生物学部／計算ありかたについて、考えてみたいと思います。

第身体とこころの不思議な関係「こころはからだを変え得るか？
 ～プラセボ効果、自己達成予言をめぐって」

₁₆

こ

左紀子

京都大学こころの未来研究センター 教授
センター長
公益財団法人 ひと・健康・未来研究財団 理事

総

括

しお た

塩田

こうへい

浩平

滋賀医科大学 学長
公益財団法人 ひと・健康・未来研究財団 理事長※ 2017年10月15日

5石川県文教会館で開催したシンポジウムを収録しています。

4

ひと・健康・未来シンポジウム２０１７ 金沢

しも じょう

下條

しん すけ

信輔

はプラセボ効果と表記︶、偽薬効果とも訳します。例えきるという考えもあり得ます。プラシーボ効果︵日本で京都大学こころの未来研究センター 特任教授

カ リ フ ォ ル ニ ア 工 科 大 学 生 物・ 生 物 工 学 部 ／ 計 算 神 経 系 教 授～プラセボ効果、自己達成予言をめぐって

こ こ ろ は か ら だ を 変 え 得 る か？

こころと、脳・からだに違いが出てくる。いいほうに信じればよくなり、あきらめると悪いほうにいくということですね。これ、生活感覚としては、日本人の大部分が同意するのではないでしょうか。ところが脳科学万能の世の中になって、心の働きはすべて脳の働きによって引き起こされると。知覚
であれ記憶であれ、情動などの意思決定、行為すべてそうだと。そういう意味の神経学的還元論や決定論を真に受けると、何か信じて努力しても無駄ということになりかねないわけで、この二つの間をどうやって矛盾なく理解したらいいのかという疑問が湧きます。

なぜプラシーボに興味を持つかか、世の中で脳という単語がしょっちゅう出てくるよう

べ て 脳 の 働 き の 結 果 で あ る と 考 え ら れ ま す。 そ の せ いこと、考えたこと、決めたこと、行為、意思決定は、すり心の中で思ったこと、見たこと、聞いたこと、感じた定論とか、神経学的還元論と呼ぶこともあります。つまんどが＂もちろん＂と答えます。この考えを神経学的決め、神経科学者とか実験心理学者と名のつく人ならほと

脳 の 働 き だ と い う 考 え が あ り ま す。 恐 ら く 私 自 身 も 含

身体の関係を考えていきます。心の経験や作用はすべて尊いものに見える﹂ということですね。これ実は、からシの頭のようなつまらないものでも、信仰すれば非常に﹁イワシの頭も信心から﹂ですが、辞書的には﹁イワ最新の神経科学の知見で解き明かしたいのです。

のコンディションを変えることができる﹂というほうに神経学的決定論とは逆の方向、つまり、﹁心で脳や身体どちらかというとこういう言い方は、民間の知恵が先の態、炎症を起こしていてだるい、風邪を引いているとかることがトップダウン。ボトムアップは身体の生理的状から﹂の信心です。これは絶対に効く、要は頭から信じす。ここで言うトップダウンとは、﹁イワシの頭も信心はどういうことか、本当に偽なのだろうかという点を、 ア ッ プ を 変 え 得 る、 最 も 顕 著 な 例 と 見 な さ れ る か ら で加担しているように思えます。この偽薬効果の﹁偽﹂と身体の状態ですね。プラシーボはボトムアップをも変え●神経科学・認知心理学における理論的な重要性

はり大きいと思います。

おじいちゃんおばあちゃんから聞いて育ったはずです。 ●応用

三つにまとめました。

になりました。一つの時代の風潮になっています。が、か う、 皮 肉 な 意 味 で 使 う の が 正 解 だ そ う で す。 江 戸 時

るとすれば、神経科学者や心理学者として研究する価値ば﹁イワシの頭も信心から﹂﹁病は気から﹂などは、皆下 手 を す る と﹁ す べ て が 脳 の 働 き だ と す れ ば、 信 じ て代、悪霊を払うのにイワシの頭を枝に刺して門に飾ってが高いのです。

私は心理学者／神経科学者という立場から、心と脳・も、努力しても無駄なのではないか﹂﹁信じることにはいました。それはばかげた迷信だということで皮肉を込●哲学的な関心法のようです。﹁病は気から﹂というほうはこのとおりに見えてきてしまう。そういう意味で使うのが本来の用きるとすると、神経学的還元論や決定論は間違っている

心は脳や身体を因果的に変えることができるのか。で次は研究者としての関心です。トップダウンがボトム

治癒の可能性がある、世の中の役に立つというのはや

何の価値もないのか﹂ということになりかねません。
めて使った。それでも信仰すれば、何か非常に尊いもの

イワシの頭も信心からことになります。哲学の世界でデュアリズム＝二元論とで痛みを止めるあれですね。その﹁治療行為﹂の結果、の意味です。古人の知恵として、信じることで身体や心いうと、心と脳はパラレルに両方とも実在していて、か

本当に患者の脳の中で、自生の痛み止め︵オピオイド︶

逆に、心の持ち方一つで、脳や身体を変えることがで

つ心は脳を含む身体に因果的に作用することができる、が増えることがあります。

いと言うと、今度は効果がなくなるという結果も結構あ

何の情報も与えずに、ただの水だと思って飲んでくださいのは、権威が保証して効きますよというのをやめて、

ド・リアリティ︶によって、本当に効いてしまう。面白リ テ ィ、 知 識、 あ る い は 信 念 を 共 有 す る こ と︵ シ ェ アいるわけですね。この効くと信じること、すなわちリア

効くというから効くという、そういうことに支えられてす。なぜ社会的プラシーボと呼ぶかというと、みんながす。これ、倫理的にはボーダーラインの商売だと思いま

しろ、信じたことによるプラシーボかもしれないわけでアルコールとカフェインの効果かもしれない。しかしむのです。で、すごく効いた気がしますが、本当は微量のは、健康にいい成分とか生薬配合とか、それを見て買う

フェインの成分が多くなっています。もちろん買うとき

八 〇 〇 円 く ら い。 実 は 値 段 が 高 い ほ ど ア ル コ ー ル や カに 入 っ て い て、 高 い の は 五 〇 〇 〇 円 く ら い、 大 抵 は

スタミナドリンクってありますよね、茶色の小さい瓶が血管の中に現れています。

応を見ても、本当にエネルギーが増したときと同じ効果効果があったのです。本人の報告だけではなく、生理反合、栄養学の権威とか医者が保証した場合だけ、確かに二〇〇ミリグラム入っていると言って渡します。その場て い な い の に、 エ ネ ル ギ ー と 能 力 を 増 す カ フ ェ イ ン がその効果は本物でしょうか。ある研究で、実際には入っ例えばエナジードリンクを飲めば元気になりますが、

社会的プラシーボとはという考えです。
研究の世界では神経学的還元論、決定論が圧倒的に強くなってきています。その証拠に日本の精神科病院に行きますと、大学によりますが、病名を告げられ薬を渡されて終わり。つまり﹁脳や身体を変えれば心は変わる﹂という信念のもとに、科学も医療も動いているように見えます。それで足りるのかというのが最も根源的な関心としてはあるわけです。

(cf. Rief, Bingel, Schedlowski, & Enck, 2011)

プラシーボ効果の科学
近年、プラシーボ効果の科学、とりわけ神経科学は非常に進歩しています。今までと全然違う方向、それを私なりに整理しました。
︵ １︶ す べ て の 患 者 に 効 く と い う わ け で は あ り ま せ ん。
効く人と効かない人の個人差は非常に大きいことがわ
かってきました。
︵２︶古典的な例で、権威のある医者が﹁私が開発した新薬で、どんな風邪でも瞬時に治る﹂と言って、空のカ
プセル、あるいはただのビタミン剤を渡す。すると、患者さんがそのお医者さんを信頼している場合には、本当にそれで風邪が治る。これがプラシーボ効果です。ですから予期、どういうことを期待しているか、お医者さん
に対してどういうイメージを持っているか、社会的条件づけといいますが、そういう要因が重要です。
︵３︶大事な新知見として、末梢生理過程を変化させる、それも症状によって特定な末梢過程まで変化させます。

１．プラシーボ効果は、すべての症状・疾患の 60% 〜 90% において、臨床的に望ましい結果をもたらす。痛み、鬱、パーキンソン病、不安、心臓血管障害、免疫不全、呼吸障害、臨床手術、他。
(eg. Finniss, Kaptchuk, Miller & Benedetti, 2010; Hróbjartsson & Gøtzsche, 2001)

2．プラシーボ効果は、能動的に、ダイナミックに作用する。予期と社会的条件付けによって。
(cf．"open-hidden design")

３．プラシーボによってもたらされる「治癒への予期」は、複雑な神経生物学的基礎を伴う。
	（不安、痛みの神経部位、報酬回路；自律神経系と免疫系を含む末梢生理過程、など）

４．異なるプラシーボは、（期待される結果に向かって）それぞれ選択的な生理的対応過程を喚起する。
例：プラシーボ麻酔→ 内生の脳内オピオイド系を活性化
抗不安プラシーボ → 前帯状皮質、眼窩前頭皮質、交感神経系鎮静化（血圧や心拍の低下）

67︵４︶例えばプラシーボ麻酔というのがあります。よく南アジアのまじない医者がやったりする、薬を使わない

1. プラシーボ効果の科学

ひと・健康・未来シンポジウム２０１７ 金沢症状に対して、プラシーボ群︵空のカプセル︶と、実験を用いた治験を行っているかが問われます。つまりある薬会社が新薬の申請をすると、プラシーボコントロール

新薬治験に、今疑問が提起されています。厚労省に製くさんあるのです。病気とか症状によりますが。

ということが入ってないと薬は効かないという知見はたる。というのも薬だけでは効かないから。つまり信じる

え も あ り 得 る。 だ が 逆 に、 だ か ら こ そ 本 物 だ と も 言 えは、純正な薬理効果ではないのだから、偽物だという答

シ ー ボ 効 果 は 本 物 の 効 果 か と 聞 か れ る と、 今 の 段 階 でるが、狭い意味での薬理効果ではないかも。結局、プラのも一つですが、そういう単純な話ではない。効いてい病、抑うつ、あるいはスポーツのトレーニングなどの領剤 や ド ー ピ ン グ、 ア ル コ ー ル、 そ れ か ら パ ー キ ン ソ ン

向にもプラシーボは起こるわけです。その他、睡眠誘導は入ってない。まさにその人の期待に応じて、どっち方

ると、成績が上がるのです。どっちの場合もカフェイン

す。ところが別の被験者で成績を上げると信じる人がやを下げると信じている場合には、実際に成績が下がりま響するよ﹂と伝えます。被験者が自分の運動課題の成績

フェインがいっぱい入っていて、あなたがやる課題に影与え、運動課題をやってもらいます。﹁この錠剤にはカに興味深い研究があります。カフェインのプラシーボをだのかわからないことさえあります。これに関して非常でもありますが、最近のは出来がよくて、どっちを飲ん

ディカフェ︵カフェイン抜き︶コーヒーというのが日本

る の は、 一 つ は カ フ ェ イ ン で す ね。 な ぜ か と い う と、

個人的にこれからプラシーボの研究が進むと思ってい

将来の研究可能性

これプラシーボですと正直に言って渡しても、それでも可能性として指摘されています。もっと不思議なのは、

ばアスリートは自己記録を簡単に破れるということも、で、うまくやるとプラシーボでこれを取り除いて、例え﹁限界﹂といっているものも実は一種のイリュージョン

ういう要因が効いてきます。それから、疲労とか体力の大きさとか、何錠飲むかとか、色は派手かどうかとかそ

お医者さんがどのぐらい偉いかとか、与えられた錠剤の痛みの信号を出し続けているのです。プラシーボでは、

い、脳がもうそれに慣れていますから、脳の中で勝手にボ︵＝ノセボ︶と考えられます。痛いというのが抜けなとして痛いと言っている。これはネガティブなプラシー

治癒は一五パーセント。 残りの八五パーセントは依然調べた日本の外科医のグループがあり、そのときの完全す。術後、何パーセントの痛みが取れるかということをか、 腰 痛 の 原 因 を 手 術 に よ っ て 除 去 す る 方 法 が あ り ま

例えば腰痛ですね。ヘルニアとか背中がずれているとプラシーボの常識を覆す新知見るのです。

群︵新薬の入ったカプセル︶を渡し、その間で効果に非域で、恐らくこれから研究が進むと思われます。

ラシーボではないかという方もおられます。だとするとが現場のお医者さんと話すと、薬の効果はほとんどがプの話もかなりそこから取ってきています。この本のメイる﹄という翻訳本です。読みやすくて面白い、私の今日

ここでおすすめしたいのが、﹃﹁病は気から﹂を科学すすね。

います。これ非常にミステリアスで、まだ未知の領域で効いてしまうケースがあるということも最近報告されてプラシーボ効果と薬理効果

こうした商品が今売れているのは、本当に効くという

常に大きな差がないと薬として認めないのです。ところ

新薬を認めるときに、プラシーボ効果は偽の効果だからンメッセージも﹁信じる心が細胞にまで伝わる﹂です。

プラシーボ効果には限界があります。これはとても大プラシーボ効果の限界

差し引いて考えるということ自体に、疑問が生じる。ただ政治的、行政的には、今のところどうしようもない。
実際、プラシーボというのをキーワードで論文を検索す
る と、︵ 私 の 印 象 で す が ︶ そ の 九 五 パ ー セ ン ト 以 上 は、事です。まずプラシーボ効果は一種の心理的なイリュー

５）結局、どうしたらいいか？
前向きに努力する。ただし努力しすぎない。自分と周囲の出している信号をしっかり受け取る。
他者とつながる。（平凡な結論、昔ながらの暗黙知が、科学で裏付けられた。）

プラシーボ統制を使った新薬の研究です。プラシーボ自ジョンだと思われていたが、そうではない。生理的、神経学的な効果を実際に及ぼしているケースも多い。つまり﹁信じれば変わる﹂には科学的根拠があるということ

４）万能ではない。（ニューエージ、ホリスティク、ホメオパシーなどには要注意。）

です。ただし、何でも変わるわけではない。治療をすれ

３）効く病気（症状）と効かない病気とある。効くヒトと効かないヒトといる。

体のメカニズムがどうなっているか、プラシーボ自体が私なりにまとめると、一番大事なのは﹁信じること﹂

２）
「偽」薬効果という常識に反して、プラセボは本当の薬と同じ効果を、神経・生理レベルで持つことがある。

脳神経科学の研究対象となり得るが、そっちのほうの論

副作用が強くて、もしかしたらおなかが痛くなるかも、です。やれることはやってみる、信じるあるいは努力す

１）こころのあり方で、脳も身体も変えることができる。
（ただ「こころが原因となり得る」という結論にはならない。）

文は数が少ない現状です。

頭が痛くなって夜眠れないかも﹂といって患者さんに渡る価値を、プラシーボの科学的研究が保証しています。

ラスのほうに回っていればそれが健康で、逆にマイナスします。敏感な患者さんだと、そう言われたことによっ

ただその舌の根が乾かないうちですが﹁信じすぎないこば治るはずなのに、誤った過信をしたため治療が遅れててそのマイナスの副作用が起きてしまう。どちらにでもとも大事﹂といわなきゃいけない。信じれば何でもかな

なフィードバックに入っちゃうと、身体の具合は悪くな

転び得るわけで、限界もよく知っておかなければいけな

うというのは大きな間違いだと思います。結局自分の身亡くなるという逆の場合も、よくあるわけです。ですかい。具体的に言うと、効くのは身体が持っている天然の体と対話する、心と身体がよく行き来している、他者と

るわ、心が引きこもりがちになるわ、等々ということでツールに限られます。例えば、妊娠していると信じきっのコミュニケーションもよく行き来しているということ

ら、信じればそのことが成し遂げられる、身体がよくなた 女 性 は、 ま れ に 本 当 に お 腹 が 膨 れ て く る わ け で す ねが大事で、そのことから、自分の身体からの信号に対しすね。全部マイナスに入ってしまうと、それが不健康と︵想像妊娠︶。二カ月、四カ月どんどんお腹が膨れていきて非常に敏感であって、柔軟である状態が保てれば、そることもあるが、全知全能ではないわけです。ノセボ効ます。だがそこに何が入っているかというと、身体の老れが恐らく健康だということになるのではないでしょう

いうことだろうと思います。

廃物とか体液が入っているわけで、最終的に赤ちゃんはか。

果︵反偽薬効果︶、例えば薬を渡すときに﹁これ非常に

もちろん生まれない。信じることによって起きることと28＊ このループは、からだと環境（社会）を含むもの。

起きないことの違いが、想像妊娠では非常に端的に現れています。
人間の心の生活って、結局ポジティブフィードバックとネガティブフィードバックではないでしょうか。いいほうに回っていれば何を見ても楽しいし、自発的に探索しているからそれが身体にいい刺激を与える。プラシー
ボによって免疫系が高まることには、はっきりした証拠が あ り ま す。 だ か ら わ か り に く い 言 い 方 か も し れ な いが、たとえばプラシーボで私のがん細胞が減りましたという人がいたときに、直接がん細胞を減らす因果的な力は持っていないが、免疫系を高めた結果がん細胞が減るということはあってもおかしくない。

まとめ「病は気から」を科学する
ジョー・マーチャント（著）／服部 由美（翻訳）＊ 病気／健康の違いは、状態の違いではない。
＋、ーどちらのループで廻っているか、という
ダイナミックな違い。

89

何が健康かというのは今日のテーマですが、心と、社会的な人々との関係と、脳と、身体と、それらが全部プ

ー

報酬・刺激
探索
引き籠り
マイナス思考＋飛躍するが・・・

ひと・健康・未来シンポジウム２０１７ 金沢

原因はストレスなどに伴うものであり、頭痛薬を使っても 症 状 が 取 れ な い の は 当 然 の 結 果 で す。 こ の よ う な 場
合、漢方薬では身体の緊張を緩め、心の焦りを緩和する薬を用いて治療します。

を最大限に引き出す治療を行います。それ故、西洋医学することによって、本来身体に備わっている自然治癒力体であるという、心身一如の考え方です。漢方薬を服用

スを保つことを治療の主眼とします。こころと身体は一体をひとつと考え、原因を取り去るのではなく、バラン

療学︶は、病気の原因を究明することより、こころと身ものを取り去る治療をします。一方、漢方医学︵和漢診

ち、こころと身体を分離して、物質面のみを捉え、悪い送り、卒業後は日本に帰国し就職したものの、同級生たく話を聞いてみると、高校卒業後アメリカで学生生活をそのため、漢方治療を希望し当院を受診されました。よを服用しましたが、症状の改善は得られませんでした。

しとの結果でした。緊張型頭痛と判断され、各種鎮痛剤

し、頭部ＣＴ、頸部ＭＲＩが施行されましたが、異常ない、 目 の 疲 れ も 強 い と の こ と で し た。 頭 痛 外 来 を 受 診になりました。経理の仕事で一日九時間パソコンに向か

三年前から締めつけられるような頭痛を自覚するようす。 人 間 は 弱 い 存 在 で あ り、 悪 い こ と も、 ず る い こ とは、 理 性 に よ っ て 制 御 で き な い 心 の 動 き と 説 明 さ れ ま

一度の天才落語家といわれた立川談志の言葉です。業と﹁落語は人間の業の肯定である﹂というのは、百年にとも、しばしば経験します。

傾聴するだけでも、プラシーボ効果で症状が緩和するこができ、治療の糸口となります。また、患者さんの話をきよ あき

的アプローチが疾患にのみフォーカスをあてるのとは違
ち は 仕 事 を バ リ バ リ こ な し て い た り、 結 婚 し て 家 庭 をも、いろいろしてしまいます。落語はそれら全てを﹁人聖明い、東洋医学的アプローチは、疾患を取り巻く病人や自もっていたりで、自分は何一つできていないことに悩み間なのだから﹂と肯定し、さらに笑いに転化する優しさ

たに かわ

谷川

●柴胡桂枝湯（サイコケイシトウ）→ 身体の緊張や肩のこりを取る●半夏厚朴湯（ハンゲコウボクトウ）→ ストレスを緩和する

これらのお薬を使って、こころと身体のバランスを取るという治療をします。私のクリニックに来るまでに、いくつかの医療機関を訪ねたようですが、頭痛に至った

然治癒力、あるいは環境、ストレス、食習慣など、全体を抱えていました。現在の仕事にも満足できず、強いスがあるのです。漢方の診療をしていると、この業という会社員
背 景 を 聞 か れ た こ と は、 一 度 も な か っ た と の こ と で しを捉えることを重視します。西洋医学では、同一疾患でトレスを感じていました。キャリアアップのために勉強ことをつくづく考えることがあります。現代西洋医学に

三〇歳男性
主訴／頭痛

谷川醫院 院長

身 体 と こ こ ろ に 優 しい漢 方

西洋医学と漢方医学（和漢診療学）の違い
西 洋 医 学 は、 病 気 の 原 因 を 究 明 す る こ と を 重 要 と 考

あれば同じ治療をするわけですが、東洋医学では、同じをしなくてはならないとのプレッシャーも感じていると

おいては、病気があるのかないのかということが大変重た。詳しく話を聞くことで、症状出現の原因を知ること疾患であっても、一〇人いれば一〇人とも違う治療をすのことでした。頭痛は仕事の日だけ自覚し、休日は頭痛

私は考えます。﹁漢方は人間の業の肯定である﹂これこ苦しむ病者に対し、優しい眼差しを送れる医学であるとれるというのが漢方治療の基本であり、漢方こそは病に捉えることがあります。患者さんのありのままを受け入い場合においては、患者さんの訴えを医療者は否定的にという状況までになりました。初診の診察中、この方はでしたが、日常生活において、あまり苦痛なく過ごせるした。この方は、二年ほど診療し、完治とはいきません

うがよいでしょうということで、私の外来に紹介されま受診しました。そこで診察した医師が、これは漢方のほけ、こここそが自分の悩みを解消してくれる科だと思い時に、たまたまお見舞いに来た病院で大腸肛門科をみつスが勝手に出て、コントロールできなくなり悩んでいた主人が会社に行くまでは我慢する状態となりました。ガの前では、おならをすることができず、日常の排便もごす。また、みそや醤油の原料として知られています。香

ものばかりです。甘草は、甘味料として使われたりしま

な家庭の台所にあるような、食材としても使えるような︵ショウキョウ︶の五つです。これらの生薬は、一般的︵ ソ ヨ ウ ︶、 陳 皮︵ チ ン ピ ︶、 甘 草︵ カ ン ゾ ウ ︶、 生 姜

つ で す。 香 蘇 散 の 中 味 は、 香 附 子︵ コ ウ ブ シ ︶、 蘇 葉

香蘇散は甘くて飲みやすいので、好きな漢方薬のひとも異常なしとの判断でした。彼女自身は、臭いおならがした。いくつも病院を回り検査を受けましたが、どこでけで、それ以来人前でおならができなくなってしまいま

た。高校生の時におならが臭いと言われたことがきっか

た り 前 の こ と を、 彼 女 は と っ て も 苦 痛 に 感 じ て い ま し深く記憶に残っています。おならが臭いという、ごく当

私が漢方治療を始めた頃に出会った方で、非常に印象来院される場合があります。まさに漢方治療の適応だと原因になったりします。不登校の方で漢方治療を希望しようなことが続くと、保健室登校になったり、不登校のの身体から音や臭いを発するのをすごく嫌います。その校生は、授業中におなかが鳴って恥ずかしいとか、自分す。若い世代でも自己臭恐怖症の方がいます。最近の高れましたが、副作用のためすぐに服用を中断されていまし付けられる病名です。精神科からは抗不安薬が処方さ処方❷

蘇散は抑うつ傾向の方に用いて効果を発揮します。

●香蘇散（コウソサン）
身体のエネルギーである気を巡らせる

そが、漢方医学の真髄なのだろうと私は思います。

ずっと泣きながらお話しされていたのを、大変印象深く

出るのは病気だと思い込んでいるわけです。さらに、診受診しなくなりました。その後結婚しましたが、ご主人陥ってしまいました。それ以来、彼女は一切医療機関を

思います。

谷
川
聖
明

肯
定
で
あ
る

療 を 受 け た 際 あ る 医 者 に 苦 笑 さ れ、 完 全 に 医 療 不 信 にけて嫌われているのではと不安や恐怖を感じる症状に対臭や体臭が非常に強いものと思い込み、他人に迷惑をかした。自己臭恐怖症とは、自分の身体から発せられる口ました。そこでは自己臭恐怖症という病名を告げられま

この方はご本人の希望で、一度だけ精神科を受診され自己臭恐怖症

附子は、抗うつ効果があるといわれていて、そのため香

人間の業を受け入れるるのが特徴です。

要になります。病気がある時はよいのですが、病気がな

え、その再現性や客観性を最も重視しています。すなわ

処方❶を自覚することはありませんでした。このように頭痛の症例❶
覚えています。

漢
方
は

三六歳女性
主訴／おならの臭いが気になる

立
川
談
志

肯
定
で
あ
る

人
間
の
業
の

落
語
は
人
間
の
業
の

10
11

症例❷

ひと・健康・未来シンポジウム２０１７ 金沢

リロン）ましょう。これら一〇項目のうち三項目以上該当した場
合、気鬱の傾向があると考えて良いでしょう。気鬱病態に当てはまったからといっても、現代医学における病気

気血水理論（キケツスイ
漢方にはいくつかの基礎理論があります。そのひとつの気が、生体内の構造物である血と水を循環させているというのが気血水理論です。皮膚が切れると赤いものが出てくる、吐いたものに赤いものが混じる、あるいは、女性の場合は月一回ずつ赤いものが下りてくる。その赤気血水それぞれが、過不足なく、かつ潤滑に巡っているが流れていて、それを水という概念で捉えます。それら
間救急を受診しました。頭部ＣＴ検査が施行されました

た。ある日、入浴後右半身が動かしにくいとの症状で夜六〇歳頃から頭痛をしばしば自覚するようになりまし

い液体を血と呼びます。また、身体の中には無色の液体のが健康状態と判断されます。こころという精神活動をが異常なしとのことで帰宅となりました。その後、かかが大切です。気虚病態の方には、おなかを冷やさないこ

は、旬の食材を摂り、腹八分目にして胃腸を整えること

ま し い こ と で は あ り ま せ ん。 身 体 の 元 気 を 保 つ た め に践することにあります。和漢診療学という概念は、富山

点から捉えていく診療を得意とする漢方医学を融和し実い診療を得意とする西洋医学と、患者さんを全人的な視われわれが目指している医療は、分析的に専門性の高学の融和という理念のもと提唱されました。私たちが目大学の和漢診療部を創設された寺澤捷年先生が、東西医

てらさわかつとしと、過労や睡眠不足にならないことを指導します。

うに、啓蒙活動が必要であると思っています。

り、先程の気鬱病態とは違った病態と考えられます。

や す い、 気 力 が な い、 眠 り が 浅 い な ど の 自 覚 症 状 が ある漢方治療を希望され、当院を初診となりました。疲れました。不眠や頭痛を頻回に繰り返すということに対すで、三女がうつ病で、それも心配で眠れないと訴えていら 不 眠 を 訴 え る よ う に な り ま す。 も と も と 心 配 性 の 方のことで入院となる。そのようなこともあり、その頃か救急では異常なしで帰された。しかし、今度は脳梗塞とするようになりました。つまり、頭痛や麻痺があってもがあるのかどうかと疑問になり、不信感や不安感を自覚診断され、一〇日間の入院となりました。本当に脳梗塞

病院へ紹介してもらったところ、今度は脳梗塞があると考えていく場合、この気という概念が漢方では非常に重気の異常
気の異常には、気虚、気鬱、気逆という三つがあります。︵図参照︶先ほどの香蘇散は、気鬱に対する治療薬です。気鬱とは、気がうまく巡らない状態を言います。
鬱という字ですが、これは鬱病の鬱ではなく、気が鬱滞するという意味です。気は頭から足先に流れていくわけですが、気の流れが鬱滞してしまうと、気の滞った所に症 状 が 出 現 し ま す。 先 ほ ど 半 夏 厚 朴 湯 を 紹 介 し ま し たが、半夏厚朴湯は喉が詰まって苦しいというときによく用いられる漢方薬です。
ご自身に気鬱病態があるかどうか、体質診断をしてみ●加味帰脾湯（カミキヒトウ）→精神症状、身体、体力、元気を上げる

この漢方薬は、眠れない、食欲がない、倦怠感があるなどの症状に対し用いられます。くよくよものごとを考えてしまうような人に適応となることが多い漢方薬でフォーマンスが悪いので、日本ではほとんど生産されてり、 五 ～ 六 年 間 は 収 穫 で き ま せ ん。 非 常 に コ ス ト パ

薬用人参は、大体五年から六年物を使用します。つまわけですが、一〇年、三〇年、五〇年と経過すると、そえば〇歳児などは、ほぼみんな同じ舌の状態をしているるため、問診や、脈診、舌診、腹診などを行います。例

処方する場合、Ａ湯、Ｂ湯、Ｃ湯などの漢方薬を鑑別す

方薬を選択します。例えば、肩こりがある方に漢方薬をつまり、胃腸の働きを補って、気を増やすというのが、 いい、患者さんの証を診断して、その方に適応となる漢キ︶といいます。脾というのは胃腸の働きを指します。 知識をある程度必要とします。漢方薬の適応病態を証と漢方治療をするためには、漢方医学の理解や漢方薬の治療が日本中で行われることを期待しています。

でだめなら、漢方でいこうとか、双方の垣根を低くしたを持った医療があることを広く啓蒙し、医者も西洋医学

思っています。このような従来の西洋医学とは違う視点

医学も漢方医学も両方取り入れた最先端の医療であると指している漢方医学は、決して古い医療ではなく、西洋いません。現在は会津や島根、長野のごく一部で栽培さの生活歴が舌に反映されてきます。そのような舌の状態

和漢診療学とはれているだけなので、国産の良質な薬用人参は国内ではを観察することによって、身体の中でどのようなことがす。この漢方薬には薬用人参が含まれています。薬用人

ほとんど流通していません。薬用人参を栽培した畑には起こっているのかを想定し、漢方薬の選択をします。

東西医学の叡智を駆使して患者の治療にあたる

薬用人参の効能です。

雑草も生えないというぐらい、地中の栄養分を吸い上げ

引 い て、 発 熱 し て 咳 が 出 た り し た 場 合 は、 当 然 証 が 変証という概念の大事なことは、その人、その時に一番

この症例のような、元気がない、気力がないなどといわっているわけですから、漢方薬も変更する必要がありるわけです。そのため、薬用人参を栽培したあとは、そう状態を、気虚病態といいます。つまり、身体のエネルます。証に随って漢方薬を選択するということは、病態

ぴったりの処方を探し出すということです。つまり症状

ギーが不足した病態です。一年中風邪をひいて、風邪薬の変化に合わせて漢方薬を変更していくということであの土地を一〇年以上寝かさないといけないとされていまばかり服用しているという方は、気虚病態と判断し、薬り、漢方治療をするうえでとっても重要なことです。現が変化すれば証も変わります。例えば慢性肝炎の方に小用人参を含む補中益気湯という漢方薬を用いて治療しま

在、八割以上の医師が漢方薬を処方したことがあるといす。栄養分を十分蓄えた薬用人参を服用することによっす。気を増やすためには、当然のことですが、食生活もう く ら い、 広 く 漢 方 薬 が 使 わ れ る よ う に な っ て き ま し

柴胡湯という漢方薬を処方していても、その方が風邪を大切です。食生活の基本は、旬の食べ物を食べるというた。正しい知識をもって、漢方薬の処方をしていけるよ

全人的に患者の病態をとらえる
より分析的に専門性を高める

漢方医学
西洋医学

て、気を増やすことができます。

ことです。例えば、キュウリ、ナス、トマトなどの夏野

和漢診療学が目指すもの

参には、気を補う効果があります。補脾益気︵ホヒエッ

菜は、身体を冷やす食品ですので、冬場に食べるのは好りつけ医に相談したら、それはおかしいと言って、総合

七四歳女性
主訴／頭痛、眠れないではないので心配はいりません。うまく気が巡らない状

10 項目のうち 3 項目以上を認める場合→「気鬱」の傾向ありと考える。

が気血水理論です。日本の江戸時代に吉益南涯︵ヨシマ➡ 何に対しても興味がもてない態なので、できるだけリラックスできるような時間を持➡ げっぷがよくでるナンガイ︶という方がいて、その方が提唱した考え➡ おならが多いス➡ 朝起きにくく調子がでない

つとか、適度な運動を楽しむとか、いろいろなところへ➡ お腹が張った感じがある方です。当時は、日本に解剖学が入ってくる以前ですか➡ 季肋部につかえ感がある

出かけるとか、物事を前向きに考えていくといいと思い➡ 胸のつまった感じがある

ら、身体の中の構造が何もわからない時代です。気とい➡ 頭重あるいは頭冒感があるます。

➡ 喉のつかえ感がある

うのは、生体を維持するエネルギーと定義されます。そ➡ 気分が落ち込み憂うつな気分になる

要になります。

症例❸

12
13

処方❸

い

ひと・健康・未来シンポジウム２０１７ 金沢

し

の

ま

野間

しゅん いち亡くなられてから一冊本が出ています。その本の冒頭で、﹁ 一 〇 五 歳 に な ら れ、 死 ぬ の が 怖 く な い の で す か ﹂という質問に対して﹁恐ろしい、あなたにそう聞かれるだけで恐ろしい﹂と返答され、それに続けて、﹁だからこそ自分が生きているということが心からうれしいのです、未知なる自分と出会えるということに心からわくわ
く し て い ま す ﹂ と 話 さ れ て い ま す。 そ の 少 し あ と に、﹁死ぬということは未知の部分なので恐ろしいのだと思います﹂という言葉が出てきます。﹁未知なる部分﹂がわくわくすると言ったり、恐ろしいと言ったり、一見矛
盾しています。しかし、ここに﹁生きることはつねに未知なる部分と隣合わせ﹂であり、﹁未知なる自分を探すということが生きるということそのもの﹂だというメッ
セージを読み取ることができます。未知なる恐怖に対して自分はどう生きるかが大切なのだ、というメッセージです。死をも意識しながら生きていくということの大切さ で す。 日 野 原 先 生 は 貪 欲 に 生 き る と い う こ と を 貫 かれ、その生きる姿は、先生の立ち居振る舞いにも表れていたのではないでしょうか。人が生きる姿勢は、身体的な姿勢にも表れるような気がします。

こころとは心と身体というと、﹁脳が身体を動かす﹂﹁脳が身体をに大変な貢献をされています。﹃生きかた上手﹄がベス開設し、生活習慣病を世に広めたということで、医学界病院の院長を務められ、わが国ではじめて人間ドックを首だけ回して振り向くとさっそうとしてかっこいいとい

ここでは、階段は一段跳びで上がる、洋服は自分で購

ではなさそうです。心臓の形から﹁心﹂の漢字が出てきす﹂というのは、肩から回して振り向くと年寄り臭い、 心をイメージしているのかというと、実は必ずしもそう入する、ということなどが勧められています。﹁首を回たという説もあり、東洋人は心臓に心があるとイメージいう言葉を聞いたときに、誰もが頭の中に収まっている

動かす﹂ということを連想しがちです。ただ、﹁心﹂と感じる﹂﹁脳というコンピュータが道具としての身体をトセラーで非常に有名になられましたが、そのときすでうことです。日野原先生が、つねに振る舞いに気遣われうつ病﹂です。二〇年前まではうつ病は大体こういう人て、精神科への受診を促した症例です。これは﹁中核型にさえなりました。様子がおかしいことを部長が気づい

身体も重くなり、生きていくことがつらいと感じるように九〇歳。そこで日野原先生は、長生きのための一〇の療に関係あるのかもしれません。

中核型うつ病を指していました︵図３︶。心身に負担がかかり、それ

コル・ココル【凝る】
集まって固まること
精神疾患
こころとからだのアンバランスかも？

肩こり 頭痛
眼痛 便秘
さまざまな
身体の不調

負荷を抱えきれずに心身がフリーズし
過度に緊張している状態「新型うつ病」の特徴

身体は軸が定まらず
頼りない

身体症状は
あまり訴えない

大きなストレスが降りかかることに警戒して力が出ない状態﹁このような人は単にサボりたいだけなので、これを﹁新型うつ病﹂と呼ぶようになりました。

動 き ま す。 こ う い う 人 を、 今 か ら 一 〇 年 ぐ ら い 前 か ら

週末も寝込んでいるのかと思ったら、実際は週末に結構徴的です。なぜか遊べるのです。うつ病で動けないならと遊んだり飲み会に参加したりすることができる点が特痛が大きく、しばしば欠勤しますが、週末になると友達

わゆるパワハラ事例のように見えます。ただし、朝の苦のケースは、叱責されて調子が悪くなっているから、いがよくない﹂などと職場への不安を頻繁に訴えます。こ

当はしたくない仕事を無理やりやらされている﹂﹁上司を続けながら投薬を含む通院治療が開始されます。﹁本し、うつ病と診断されます。ただ軽症と判断され、通勤動かず欠勤。その後も出勤できないため心療内科を受診

ちの前で仕事上のミスを上司に叱責された翌日、身体が希望しなかった分野の会社に就職。入社二年目、同僚た代、就職活動が思ったように進まず、大学卒業後あまり

別 の 症 例 で す。 二 〇 代 男 性。 明 る く 社 交 的。 大 学 時

新型うつ病症例を示しましょう。三〇代男性。元来、まじめで気図4を処理しきれなくてフリーズして固まったという状態を

過食
下痢

配りのできる性格。自動車販売会社の営業で、成績はよ

寝つきの悪さ過眠精神医学を英語で﹁サイカイアトリー︵ psychiatry︶﹂と い い ま す が、 そ の ま ま 訳 す と﹁ 息 の 学 問 ﹂ に な り ま

意欲低下 不安感※出勤前に悪化
休日には消える
抑うつ気分なし

イメージしてください。

図3

く人望も厚いため、同期より早く課長に昇進。役職を重いたようです︵図２︶。

す。つまり東洋でも西洋でも、内臓を﹁心﹂と理解して吸 っ た り 吐 い た り す る 動 き も 含 め て、 心 と い う こ と で︶﹂ で す。 こ﹁ 心 ﹂ に 当 た る 言 葉 と は﹁ サ イ キ︵ psyche
れは﹁息﹂のことで、臓器で表すと肺になります。息をし て い た よ う で す。﹁ こ こ ろ ﹂ の 語 源 を 調 べ て み る と、

図1ていることは興味深く思われます。

⑩体重、体温、血圧を測る

生活習慣を示されています。︵図１︶⑨洋服は自分で購入

めてしまい、その瞬間に仕事のことばかり思い浮かべ、⑧集中～こころの病にみるからだの役割～
京都大学大学院 医学研究科脳病態生理学講座精神医学 講師

俊一

思惟する身体／夢想する身体

身 体 と い う も の を 考 え る と き に、
「 脳 あ る い は 心 が、
身 体という 道具 を操 作している」ということではなく、「身体自身 が何かを考えたり、連想したりしているのではないか」と想像してみてはいかがでしょうか。生物学で 扱 う よ う な 身 体 と い う こ と だ け で は な く て、 本 人 にとって身体とはどんなものなのか、外から見た身体はどうなっているのかなど、いろいろな身体についてお話ししたいと思います。

未知なる部分を探すことが生きること※腹式呼吸⑦息を吐ききる

かしているというイメージが強くて、そこで現実との乖

一〇五歳で亡くなられた日野原重明先生。長く聖路加※後ろから呼ばれたとき⑥首を回す

肩が凝るという場合の﹁コル﹂であり、﹁集まって固ま⑤いつも笑顔で眠 れ な く な り ま す。 仕 事 中 は 集 中 力 を 欠 い て ミ ス が 増④速歩

離があるような印象を受けます。そのあたりのアンバラ③階段は一段跳びでる ﹂ と い う 意 味 で 動 物 の 内 臓 を 指 す よ う で す。 西 洋 の②植物油をとるえ、ふだんから失敗したことが繰り返し頭をよぎって、①少食

ンスをどう改善するのかということも、もしかしたら治

長生きのための10 の生活習慣
食欲不振
体重減少
便秘

す。つまり精神医学は本来、脳だけではなく身体の働き

不眠（早朝覚醒）

く 受 け 止 め、 部 下 の 仕 事 の 細 か な と こ ろ ま で 自 分 で

身体は重くて固いも含めた人間全体を扱うはずです。実際に心の病の方と図2チェックするようになったと同時に、年上の部下への対抑うつ気分
意欲低下 不安感（午前悪化/午後改善）

中核型うつ病の特徴

動物の内臓

いろいろお会いしていると、どうも心と身体のバランス

精神医学
Psychiatry

応に気を遣う日々になります。朝の三時四時には目が覚

息が悪いという感じがします。もしかしたら脳が身体を動

心は？
Psyche

14
15

脳が身体を
動かす
脳が身体を
感じる

ひと・健康・未来シンポジウム２０１７ 金沢

病気と認めたらだめだ﹂という論調がしばらくあったのですが、でも実際にこういう人が増えていますし、本人にはサボろうなどといった悪意はないのです。本人は職場に行けなくて本当に困っています。ですから、日本うつ学会は﹁新型うつ病﹂を病気と認めています︵図４︶。
叱責とか大きな出来事がきっかけでうつになる方が多く、﹁また叱られるのではないか﹂﹁ミスをするのではな
いか﹂という怖さからうつ病になっているのです。
中核型うつ病の人は休まなくちゃいけません。固まっているのをほぐすことが大事なので、しっかり休んでもらいます。薬も大事です。新型うつ病は、少しずつリハビリをして、不安を軽減させ、社会に慣れていくことが必要です。不安をどう対処するかをご自分で考えていた
だくためのリハビリです。休むだけでなく、後押ししてあげるということが大切なのです。
二つのタイプは、身体のあり方で区別できます。その人の顔を見て、すごく緊張しているか、それとも、力が抜けているかによって、中核型か新型かがおおよそわかります。実際には両者の中間タイプもありますが、おおよそどちらのタイプに近いかがわかれば適切な対応が変わってくるのです。

もう少し幅を広げて、心の問題が身体の疾患として出てくるものが﹁心身症﹂です。﹁身体疾患の中でその発症や経過に心理社会的な因子が密接に関与しているような器質的ないし機能的障害が認められる病態﹂を心身症と呼びます。過敏性腸症候群、胃潰瘍、狭心症、月経不順、高血圧など、いろいろなものがあります

摂食障害
元フィギュアスケート選手の鈴木明子さんは、自身が摂食障害だったときのことに著書の中で触れています。
大学に入学してすぐ摂食障害になり、選手として何もできないどころか、普通の生活もままならなくなってしまいました。四八キロあった体重が、一時は三二キロまで減ってしまいます。摂食障害とは、食べ物が受けつけられなくなる病気です。食べようと思えば思うほど、うまくいきません。この病気になると多くの人が目標を見失い、 精 神 的 に 落 ち て し ま い、 治 療 は 非 常 に 難 し い の です。心のストレスからだから、カウンセリングで治りそ疾患なのです。今はヒステリーという病態は解離性障害

医学的には麻痺して手が動かないとか声が出ないようなれが歪んだかたちで表に表れて神経症になるとフロイトな身体の症状が現れる病気です。一般に﹁ヒステリー﹂ の葛藤のことを意味しています。こんがらがっているもヒステリーとは、身体を調べても原因がわからないけは考えました。それが身体に表れるとヒステリーになると言えば、﹁キーッ﹂と感情的になることを指しますが、 のは整理されずに無意識に押し込められているので、それども、麻痺とか、失神とか、けいれんとかのさまざまと考えるのです。

いて使うことが多いですが、もともとは無意識にある心

一般にコンプレックスといえば、外見や学歴などにつ言葉のやり取りですが、実はコミュニケーションの際に﹁やせたんじゃない？﹂と言われると、自己評価が高く

験 ﹂ と 名 づ け て い ま す が、 や せ た こ と が 自 信 に な り、

い う こ と が き っ か け に な り ま す。 私 は そ れ を﹁ や せ 体

エットや一過性の身体の病気などで、たまたま痩せると感 で、 自 己 主 張 が あ ま り で き な い 方 に 現 れ ま す。 ダ イ

摂食障害は一般に、自信がなく、周囲からの評価に敏うですが、そう簡単ではありません。一旦そのモードにという疾患に含まれますが、ここでは﹁ヒステリー﹂とな く な っ て、 Ｌ Ｉ Ｎ Ｅ の ス タ ン プ だ け で コ ミ ュ ニ ケ ー

言葉を思い浮かべるときに、その言葉と自分の身体とのフ ロ イ ト は、 心 の 活 動 全 体 を 氷 山 で 例 え ま し た︵ 図なったと感じます。家族から﹁もっと食べなさい﹂と心ションが成り立ちます。さらに、見えるものに対する情関係が必ず前提となっているのです。ということは、コ入ってしまうと、抜けられません。食べたらいいだけの配され注目されることで、心が満たされた感じになりま

報 へ の 執 着 が 強 く な っ て い て、﹁ イ ン ス タ 映 え ﹂ が 流

ミュニケーションというのは、実は身体とのやり取りで５︶。意識されている部分はこの氷山の一角であって、心す。今までの苦労がいっぺんになくなったような気持ち

行ったりします。見えるものに情報が偏っているため、話だと言われるのがすごくつらいし、お母さんからも叱になり、そこから抜けにくくなります。体重が少しでももあるはずです。社会生活を営むうえで、自分の身体のを訪れた人を一〇年ぐらい経過を追った調査では、約七にかかわる非常に危険な病気なのです。この病気で病院

われて、社会からも孤立していきます。それは本当に命ドに入ってしまったということを意味します。食にとらキロも増やせなくなるのです。これは、摂食障害のモー

ロールが及ばなくなるのではないかという不安から、一と、 ど ん ど ん 増 え て い く の で は な い か、 自 分 の コ ン ト

い る か ら 私 も そ れ を﹁ コ ッ プ ﹂ だ と 思 う の で す。 さ ら

だけではなくて、ほかの人もそれを﹁コップ﹂と言って合、それは単に、私がそれを﹁コップ﹂と思う、というと 考 え る の で す。 こ こ に コ ッ プ が あ る こ と に 気 づ く 場の背後では、ほかの人との身体的な共感性が働いている

いる﹂ということを主張しました。あらゆる知覚や認知した人で、﹁心のあり方は身体のあり方に裏打ちされてメルロ＝ポンティという哲学者がいます。身体に着目ることを意識するということが、大きなポイントです。

摂食障害という病気では、私が﹁見られる存在﹂であ同じことができるだろう、という前提のうえに認知が成ほかの人も私と同じ身体をもっているから﹁コップ﹂でことを認識するわけですが、それも私一人ではなくて、のです。

に、また食べられるようになったのです。

増えたら、﹁また自分ががたがたと崩れるのではないか﹂ ﹁自分はほかの人から見られるんだ﹂という意識ばかり
景には、そういう現状があるのではないかと思っていまパーセントの人が亡くなっています。

に、私はコップをこの手に持つことができ、こんな固さ

コミュニケーションと身体の関係ば、 体 重 が 三 〇 キ ロ ぐ ら い ま で 減 っ た と し ま し ょ う。 す。
﹁これではだめだ、せめて四〇キロに戻さなければ﹂と考 え る よ う な 理 性 は ち ゃ ん と 働 い て い ま す。 し か し、

﹁やせたほうがいいよ﹂﹁太った？﹂という一言が、女だとか、水を入れることができてそこから水が飲めると四〇キロまで増やしたら、そのまま五〇キロ、六〇キロ

性を傷つけてしまうということを覚えておいてください。

普通はそのようなことをあまり思わないのですが、﹁自り立っているのです。その点でも、自分の身体は非常にか、そんな風に自分の身体との関係で﹁コップ﹂という分がほかの人から見られるかもしれない﹂と意識する

大事なのです。
そ う い う 意 味 で は、﹁ 心 の 背 後 に 自 分 の 身 体 が あ る ﹂と、心と身体の乖離が起こってきます。一旦心と身体のあいだに距離ができると、その距離を埋めるのが非常にす。そういう人たちは、実は対人関係にも歪みが出てきというあり方がずれてくるのが、うつ病や心身症なので今、どんどん言葉がそぎ落とされています。いわゆるているはずです。コミュニケーションというのは、一見難しいので、病気は慢性化するのです。
ＳＮＳなどでのコミュニケーションもどんどん言葉が少

コミュニケー
ションはじつは身体のやりとりでも
ある
社会生活を
営むうえで
自分の身体
のあり方に
敏感である
ことが大事

思考には
その人の
身体のあり方が反映
コミュニケーションは
一見言葉のやりとりと思うと、もう一キロも増やすことができません。例え

あり方に敏感であるということは、とても大事なことなの大多数は無意識なのだということです。考えたくない

図5

責されます。でも彼女は、お母さんからの﹁とにかく食心の問題が（心に出ずに）身体に出ることを下に抑圧、無意識の部分へと抑圧します。そうい考えたくないことを抑圧べられるものだけ食べたらいいよ﹂の一言をきっかけ

身体症状うことで、さまざまなコンプレックスができるのです。

呼ぶことにします。

意識﹁自信が持てなくなって毎日が不安になるのではないか﹂ 強くなります。近年、心身の乖離が起こってきている背

ヒステリー

無意識
コンプ
レックス

16
17

ヒステリーについての精神分析（フロイト）の理解

合

ひと・健康・未来シンポジウム２０１７ 金沢

総

論

下條
俊一／塩田

信輔／谷川
浩平

聖明

吉川 左紀子討コーディネーター

パネリスト

野間

あり得る。つまり、想定外の出来事というのは無数にあるので、その問題を枠組み︵フレーム︶として、この範囲で問題を解きなさいとＡＩに教えるのだが、その周辺にある﹁常識﹂が機械にはなくて、しかも、その常識は暗黙知として身体を介した環境や他者との相互作用の中で得られるものだから、身体というものはフレームの外側 の 常 識 を、 暗 黙 知 と し て 支 え て い る。 そ れ で 考 え ると、身体がないと本当の意味のインテリジェンスは出てこないし、人間並みのインテリジェンスを実現しようとすればおのずと心も出て来るわけですが、それも恐らく身体があるということが最低限の必要条件になるだろうと思います。
谷川 知性をどんどん埋め込んでいったら、ＡＩはスト
かというとそれに賛成します。身体の動作、身体で環境レスを感じるのですか。脳は、身体があって初めてスト
吉川と相互作用する、相手と相互作用することにこころの根
下條

レスが出てくるのですか。

から見たこれからの健康像について、三人の先生がた同拠がある場合が多いので、知性を本当の意味で身につけう。これに対して、ＡＩの技術者は簡単だと言うわけで

身体と心のバランスについて、さらにこうした点士の質疑という形でディスカッションを進めたいと思いる、そして、心が出てくるためには身体が必要だというＡＩには意識がないだろうとか感情がないだろます。
考えです。それと、文脈に依存するということですね。 す。言ってくれれば、そのとおりに書き込んであげればすべて説明することになっています。このような医療契ました。今の医療では、患者さんに起こり得るリスクを夫だからね﹂と言って安心して手術を受けてもらってい学ぶということがないと心は生まれないと。私はどちら

他者や環境と交流をするということがあって、そこから人々は、人間と同じである必要はないが、身体を介してた い に 人 間 並 み の 身 体 が な き ゃ だ め だ、 と。 ま た 別 の本では非常に有力ですね。ある人々はヒューマノイドみ下條

昔の外科医は、患者さんに﹁心配しなくても大丈いうところになってくると、患者のインフォームドコン

行政上のルールそのものがおかしいことになると。そう

価して、それが優位な場合だけ新薬を認可するという、とすると、そのプラシーボ効果を差し引いたものだけ評効果というもののかなりのものが、正体はプラシーボだ

日の話でも、政治的な問題があると言ったのは、新薬の事ではないが、なぜか注文を取りにこないという場面もけばいい。でも火事といっても状況によるだろうし、火せん。ならば、火事になったらどうするかを書き込んどがあるから、飛び出して逃げることにためらいはありま

するか、ＡＩはパニクってしまうわけです。人間は常識ら。ところが、注文している最中に火事になったらどうす。 メ ニ ュ ー を 見 て そ の 中 か ら 選 ん で 注 文 す る だ け な

例えば、レストランでの注文は、ＡＩは簡単にできま

洋医学はデカルト以来の要素還元論が基礎となってい違う視点を持てるという意味で良いのだと思います。西谷川ちゃんとかみ合っているのかと、疑問に思ったのですが。

う、それは即物的な意味ではわかるのですが。思想的に的な治療と、西洋医学的な対症療法を組み合わせるといわせて実は限界なのだと言えそうです。

体が、後づけでね、それ自体が先のフレーム問題とも合が、それを簡単にインストールできちゃうということ自から、つまり生きているからストレスもあるわけなのだ

も、常に欲求と不安があるということが前提としてあるて、 死 へ の 恐 怖 が あ っ て、 あ る い は、 食 べ 物 に 対 し て

きたかということを問わない。例えば人間には命があっ記号で入れているだけだから。それがどこから発生していい。ただまさにこの簡単であることに問題があるわけ

約がある現状の中で、プラシーボ効果をどう治療に生かセントを取らないとできない実験では問えない問いを問て、ひとつひとつの要素が正常であれば、全体も正常だ

これを一番はっきり言ったのはミンスキーというＡＩのＡＩ、人工頭脳のような脳をどんどん発達させてすことができるのでしょう。﹁医者を信じなさい﹂というということになるので、非常に難しいわけですね。適という発想です。東洋医学は全体の機能を、いかに正常谷川うスタンスがいいのでしょうか、あるいは、もっと別の切な治療を行い、患者さんもそのおかげだと言って感謝に保つかということを考えます。一人の医者の中でシーですね。なぜかというと、後づけでその現象を観察してかたちで治療効果を最大限に出すようなアプローチがあしているが、厳密には何のおかげなのか。あるいは自然

ムレス︵つなぎ大家ですが、フレーム問題というのがあります。

るのでしょうか。

寛解なのか、それはもう一回試してみることができない

目がない︶にこ

人間の脳と近づけていったときに、心という部分は、ど下條

し、コントロール条件も設けることが倫理に反するから

れらが応用できのように捉えていくものなのでしょうか。

法なり薬の情報をフルにインフォームすることで、お医者できない。つまり、なかなか古典的な自然科学の論理でれば、すごくい

非常に手ごわいご質問です。これから試みる治療

ＡＩは身体がないとだめという思想があって、日さんの側が患者の信頼を得ることによってプラシーボは最も っ て 切 れ な い 問 題 に、 も う わ れ わ れ は 取 り 組 ん で しい医療ができる野間

大になるはずなので矛盾はしないというのが一番単純な答まっているという実感があります。

結論から言うと、思想的にかみ合わないことが、えです。多くの場面ではそうなるだろうと思います。たが、和漢診療学

だろうというの吉川という学問でだ、インフォームドした場合と、しない場合の比較をしたいですね。なぜかというと、その治療が効いたとして、そうか。

では次は谷川先生への質問をお願いできるでしょのうちの何パーセントぐらいの効果が教示なのか、インデ ィション が 作のほうのコンろ が、そ の あ と知 り たい。 と こ

なのか を 本 当 はじ た こ との 効 果

か、 あ る い は 信か、 知 識 な ののはいくら物理学や生体計測を動員して測ってもなかなから、気の流れということで診断されますが、気というう結果は出ませんよ、と。じゃあどっちなのって。それですね。だが、病院に行って検査しても腎臓が悪いといえば、日本人のはりの先生に腎臓が悪いって言われたの哲学では少なくとも見かけ上で矛盾する部分がある。例

賛成しながら不安なのは、西洋医学の哲学と東洋医学のりをしてこうかう、いいとこ取

用してくかといの患者さんに応ころをどう一人

ベースが違うと問ですね。全くれ る と、直 感 的にそのとおり だ と 思っていま す。ただ、 あり、新しい学

下條ということです。これは、これ ない とい う 問

か出てこない。出てきたという話は科学的には大抵いん

す。方法論は簡フォームド な の

題 が、む し ろ 倫

ちきだったりする。矛盾する部分があからさまにあるの単ですが、哲学

れからの医療で理 的 な 問 題になで、単純にはひとつの症例に対して、東洋医学的な全人

西洋医学と東洋医学を併用して成果を上げておらり ま す。私の 今

18
19

のは、永遠のテーマ
を麻痺させなくちゃいけないので、だんだん満腹空腹が感覚の低下があるのです。ダイエットのためには空腹感

ひと・健康・未来シンポジウム２０１７ 金沢の部分までと言われるとなかなか難しいのですね。そこですね。

野間先生への質問を吉川
これはある程度治療が進んでもなかなか治らないです

なる、という形で自分の身体の感覚が麻痺してきます。

元気だと思い込もうとしているので、疲労感も感じなくわからなくなってくる。それから、自分は食べなくてもどうぞ。

そ れ で は、を我々が担って後世につなぎ、伝統医学と最先端の医療をうまく融合していく医療が形成できればいいと思っています。
野間 ﹁気がふれる﹂︵精神病になる︶という時の﹁気﹂捉えるのが漢方の考え方です。心や精神を気という概念とですが、身体の問題も心の問題もひとつのものとして

それと、漢方で心や精神をどう捉えているかというこえています。

というのは、我々のいう気というものの一部であると捉というのが漢方の気の考え方なので、精神疾患でいう気考えます。そのなかに精神症状みたいなものも含まれる

ういう目に見えないエネルギーが生体を形成しているとしら目に見えないエネルギーが働いているわけです。そいうことです。例えば今、電気がついたとしたら、何かんが、生命を維持するための何か大きな力が存在するとなのかということですね。定量できるものではありませ

命が生きていくうえで必要なエネルギー、それは一体何神科疾患の気というものを含んでいると思いますね。生

どちらかというと、漢方でいう気というのは、精や心をどう扱っているのでしょうか。

のでしょうか。それに関連して、漢方の考え方では精神く言います。これは少なくとも言い方としては、身体がしくて、例えば、胃が弱い人は機嫌が悪い人が多いとよと思います。だが、本当は両者の関係はもう少しややこ状が出たと捉える。ヒステリーがその一番古典的な例だ

ると、ほとんど精神科の捉え方は、心が原因で身体に症ますが、どちらが原因でどちらが結果ということを考えして心と身体の密接な関係を示す症例が多かったと思い

経、精神科の症例とれた例は確かに神か。それと、挙げらものなのでしょうになればいいというい方もできる。敏感問題なのだという言と、敏感過ぎるから症のケースを考える

結論でしたが、拒食あるべきだというご下條

身体に敏感で

取り上げましたが、逆の場合もあります。実は精神分析

ここまで、心に問題があって身体に症状が出ることを目指しているため、今後に期待しています。

もに自分がある﹂ということを自然に感じられることをちで自分の身体に気づいていく練習であり、﹁身体とと取り入れられて、最近結構流行っています。自然なかた

く一種の瞑想ですね。企業だけでなく、刑務所なんかでば、マインドフルネス。これは自分の身体の状態に気づら、バランスよく身体とつき合うことが大事です。例えとともに生きている﹂という感じが薄いようです。だかは、身体をどこか物や道具のように見ています。﹁身体ます。病気ではないかと心配して、あれこれ気になる人

コツがわかってくると、いろいろなものが楽になってきはなくて、自分の身体を知って、それとうまくつき合う

いわゆる神経質な状態になってくると問題です。そうでいことではありません。それが過度な心配につながり、ます。自分の身体の状態に注意を向けること自体は、悪変化にものすごく敏感で、そればかり気になってしまいと不安になる病気ですね。この病気の人は身体の小さな心気症という病気があります。自分が病気ではないかね。

でどう捉えるかというより、漢方医学的に患者さんをど原因で心のほうは結果になっていますが、いかがでしょ

もどこか心身二元論ですよね。﹁心が原因で身体に症状と昔からいわれている﹁気﹂とは、どういう関係がある

う見立てるかという際に、気という概念を用いて判断しう。

谷川

ます。心も身体もひとつとして捉えるというのが、僕ら力があるはずだと説きました。ただしエスは、玉虫色では、一人ひとりの心と身体の根本に﹁エス﹂という生命ンセンサスを得るような概念として捉えていくかという気というものをどう可視化するかとか、どうみんながコにいらいらしたり、いろいろな不健康なことが起こってると、脳は糖分だけで動いていますので、糖分が足らずになっていて、例えば﹁炭水化物抜きダイエット﹂をすとですが、実は摂食障害の人は身体に鈍感です。内需要

野間

はなくて、単にかるということの存在が全部わ

解読しても人間という﹁名医﹂と言われる医師がいました。グロデック

しまっています。一世紀くらい前のドイツにグロデックが出る﹂という言い方は、前提として心と身体を分けてつかみどころがなく、矛盾ばかりだというのですね。そきます。摂食障害の方にも低栄養による精神症状がいろ

記号の羅列を読の考える気の概念ではないかなと思います。ただ、そのれでも、一人に一つ必ずあると言います。結局は、生命いろと現れますので、やはりバランスのよい食事というんだということ

拒食症の人は身体に敏感なのではないかというこというのは人が予測できない、矛盾したことばかりが起のは心身を考えるうえで非常に大事だと感じています。
吉川を解明していくの遺伝子の働きにすぎず、個々長、全体をまとめていただけますでしょうか。

どうもありがとうございました。最後に塩田理事

こるのだが、それでも統一的な、何かその人らしい生き方をする根本があるはずだということを、グロデックは主張したのです。
ある人がある状況において心なり身体なりにストレスして出る、ということなのでしょう。病気とは、人が外塩田です。本日は、三人の先生方に身体と心の関係につ

法人ひと・健康・未来研究財団の理事長を務めています塩田

われわれ研究者で す。 つ ま り、あるということ

事が今後必要でという膨大な仕界から何らかの印象を受けて、それに対する反応が心かいて大変興味深いご講演とご討論をいただきました。身が失業しなくてを感じて、それが心なり身体なりに別のかたちで症状と身体に出たものだと理解すればいいと思います。

体と心の関係は人類にとって永遠の課題であり、健康、済んだというこ

本日のこのシンポジウムを開催しました公益財団

吉川

様々な病気、そして社会にとって大変重要な問題でありとではあるのですが。そういう中で、未解明である心とあ り が と う ご ざ い ま し た。 食 に つ い て も う 少 し伺ってみたいと思うのですが、この点については谷川先ます。

身体の関係も統合的に考えるということが大変重要に

生いかがでしょうか。

企画していただきました吉川先生と演者の先生方に厚その後、基礎研究をずっと続けてきました。二〇世紀後大学の医学部では、個々の病気や精神活動について教く御礼申し上げます。私は四五年前に医学部を卒業し、 なってきています。皆様もぜひ今日のお話を今後の生活入ると言われますね。今日ほとんど食の話をしませんで半の医学研究は、分子生物学などによって細かく分析す

えますが、身体と心の関係性についてはあまり教えない

食の問題はすごく重要なところです。病は口からしたが、私の外来ではほとんど食事の話をしています。

る、いわゆる要素還元的な学問が主流で、それによってのです。近代医学においては、病気が対象であって人間谷川

基本は、旬のものを食べるということですね。暑いとき

科学が大きく進歩しました。

ン ス に な っ て い る 若 い 子 が も の す ご く 増 え て い ま す。

野間も、すごく重要な問題だと思います。

健康という観点、あるいは心と身体という観点においてなものを食べるということをお話しします。食の問題は際的な作業によって、ヒトの２万数千個のゲノム、遺伝

なくなる、とまじめに考えていました。二〇〇三年に国全て情報として書いてあるのだから、われわれの仕事が年もしたら遺伝子が全て解読され、人間の存在はそこにしたが、そこにいた日本の指導的な遺伝学者達は、三〇が出てきました。当時、私は国立遺伝学研究所におりま

例えば一九七〇年代中頃に、遺伝子を解読できる技術た。

富 ん だ お 話 を い た だ き、 本 当 に あ り が と う ご ざ い ま し的に見直さないといけないと反省しました。大変示唆にと言っています。今日のお話を伺って、医学教育を根本

は、患者は人間でなくて情報の集合体と見なされている

バーギーズという先生がいますが、彼は、いま医学界でながらあります。スタンフォード大学にエイブラハム・としての患者さんは脇に置かれているという状況が残念に役立ててください。

は熱を冷ますようなもの、寒いときは身体を温めるよう一〇代後半から二〇代の女性を見ると、普通の食事を食

子を読み終えました。そこでわかったことは、遺伝子を最近のダイエットブームのため、食事がアンバラ

べている子のほうが少ないですね。現代はそういう状況

20
21

第

回 未来研究会

にし の

西野

せい じ

研究で、その設立当初より、睡眠医学の設立に大きく貢れた基礎と臨床を兼ね備えた世界で最古の総合的な睡眠見者の一人であるデメント教授が、一九六三年に設立さいます。スタンフォード大学睡眠研究所はレム睡眠の発礎部門である「睡眠・生体リズム研究所」の所長をして因、心理的ストレスや身体疾患によって容易に乱れやす

えています。大切なことは、睡眠や生体リズムは外的要

ズムといい、体の多くの機能に活動と休息のリズムを与球の公転や自転に合わせた体の生理的なリズムを生体リ

身の健康に欠くことのできない重要な生理現象です。地

睡眠は時間にして人生の約三分の一を占めており、心精治

献 し ま し た。 睡 眠 医 学 の 歴 史 は 浅 い の で す が、 ス タ ン
いもので誰にでも睡眠障害は起こりえます。睡眠といえ大切な初期の深い眠り

スタンフォード大学医学部精神科 教授
睡眠・生体リズム研究所 所長

ス タン フォー ド と 睡 眠 医 学
私 は 一 九 八 七 年 か ら ス タ ン フ ォ ー ド 大 学 に 所 属 し、フォードは睡眠学会の設立、学会誌の刊行、教科書の発ば、よく量︵時間︶のことが話題にされますが、質もと二〇〇五年からはスタンフォード大学 睡眠研究所の基刊はじめ、アメリカ政府の依頼で睡眠衛生の重要性を国ても大切です。まず通常の睡眠パターン︵図︶につい会に報告し、国立衛生研究所内での睡眠研究所の設立に睡眠といわれる状態が約九〇分、次に短いレム睡眠が出も 貢 献 し ま し た。 一 九 九 九 年 に は 我 々 の 仕 事 で す が、 てご説明します。入眠しますとまず最初に深いノンレム
過眠症であるナルコレプシー研究で、家族性に発症する現します。これを一周期として、明け方まで四、五回このます。レム睡眠の時には夢を見ていることが多く、脳波

イヌのナルコレプシーで遺伝子を同定し、二〇〇〇年に今日はこういった専門的な話のみならず、皆さんがむを取ると起きているときと同じような波形が出ます。そ繰り返しが行われます。明け方のノンレム睡眠は入眠初

しろもっと関心のある慢性の睡眠不足、いわゆる〝睡眠
ういう所見をもとに、ノンレム睡眠の時は脳も体も休息はヒトでの病態生理（オレキシンペプチドの産生神経細負債〟がパフォーマンスの低下を引き起こすだけではな
しているのに対して、レム睡眠では体は休息しているが期に比べて浅く、レム睡眠は長くなるという特徴があり

く、様々な疾患のリスクになるということと、それをど脳は活動している状態であるとよく説明されます。

胞の脱落）を突き止めることができました。

のように改善したらいいかについてお話しさせていただ

ノンレム睡眠ノンレム睡眠

レム睡眠

レム睡眠

レム睡眠

ノンレム睡眠レム睡眠

不眠症は二割ぐらいに見られます。それから閉塞性の睡

ノンレム睡眠新しいものに置き換わっていく、骨も絶えず新しい骨が睡眠の役割は、①脳と体に休息を与える。②記憶を整理して定着させる。③ホルモンバランス、あるいは自律

眠時無呼吸症候群も頻度が高くて、中高年の男性で太っいったデータもあります。また、脳は一番活発な臓器な害 の 程 度 が ひ ど い ほ ど、 よ り 悪 性 の 腫 瘍 が 発 症 す る とないと感染症やがんになりやすいということで、睡眠障い間起きていたら、どんどん眠くなる作用のことです。

す。ホメオスタシスといいます。これは簡単に言うと長うえで、二つの重要な要素があります。一つは恒常性で少し基礎的なことになりますが、睡眠の調整を考えるはないのですが、日本人の睡眠障害の特徴は睡眠時間が症することがあります。睡眠障害の頻度は世界中で大差なります。お年寄りでは心不全などが合併して新たに発るので、太ってなくても、女性も、子どもでも無呼吸に23%ので使えば使うほど老廃物がたまります。そこで⑤老廃0.02-0.06%

主観的睡眠不足感

短いということ。それから、時間的には寝ているんだけ

ナルコレプシー

ところが、例えば徹夜でマージャンをして、明け方の三30%

物を除去する必要があります。効果的に老廃物を除去す

睡眠不足（<6 時間）

ど、熟睡感がないという方が多いというのが特徴です。

2-5%

時 頃 に な る と す ご く 眠 た く な る ん で す が、 さ ら に 続 け

レストレッグス症候群

る に は 睡 眠 が 大 事 で、 脳 に は リ ン パ シ ス テ ム が な い の

2.5-15%

また、一九九四年にデメント教授がアメリカ議会から

自分の睡眠に満足できないといわれる方は、たくさんい

日中の過度の眠気て、朝の九時とか一〇時になると割とすっきりしてくる

響を受けて日内変動するということです。日内変動の一ルモンが出るのは、入眠最初の一番深いノンレム睡眠のらっしゃいます。睡眠障害は様々な要因によって引き起こ
10-20%

で、それに代わる脳脊髄液を介した老廃物の除去は、睡脳の活動を脳波で観察できることは一九二九年に発見

番強い因子は体温の変化です。ここでの体温とは体の内ときです。これは一九六八年に東京大学の高橋康郎先生

される個人の睡眠の量・質、または睡眠に関連した生体リ

閉塞性無呼吸依頼されて、睡眠障害による経済的損失を一六兆円と算され、一九五〇年代には就寝中連続して脳波記録も行え

部の体温︵深部体温︶のことで、昼間が高くて夜が低いがアメリカ留学中に発見された現象です。よく成長ホル

ズムの乱れを特徴とします。古くは、日本では平安時代の20%ことがありますね。それは睡眠のホメオスタシスでは説るようになり、ノンレム睡眠とレム睡眠が発見されましというパターンを繰り返します。それが、強固なリズム

モンが分泌される時間帯を睡眠のゴールデンタイムとい絵巻物﹃病草紙﹄に不眠症の女と嗜眠癖の男、欧米の書

不眠

眠中に十倍も活性が高くなり、睡眠中により効率よくメた。それまであまり睡眠を対象とした専門の研究者はいを刻んでいます。だから夜中の三時頃は非常に眠たい。

われていますが、成長ホルモンの放出は時間依存ではな

9-15%

出。アメリカでこういう報告があると、日本でも右に倣ませんでした。レム睡眠の発見が契機になって、主に脳

明け方体温上がってくると一時的に眠気が消失するといく、何時に寝てもよいのですが、入眠の最初に深い睡眠﹄
物では、一八三六 年ディッケンズの﹃ PICKWICKCLUBに睡眠時無呼吸症候群の少年が登場します。現代人の睡不眠

明できなくて、二つ目の要素として眠気は生体時計の影科学者で睡眠の機能を掘り下げようという機運ができまうことです。

が出ないと放出されません。成長ホルモン自体は、子ど眠障害は、頻度が非常に多くて、一過性の不眠症は五割

様々な睡眠の悩みした。
最近、美容やアンチエイジングと関連して睡眠中に分もの発育とか骨の生育だけじゃなくて、大人にも関係し以上の人に経験があり、三カ月以上その状態が続く慢性

睡眠障害は一般市民に影響を与えている
図２

泌される成長ホルモンが話題になっていますが、成長ホて、新陳代謝、組織の修復であるとか肌。肌もどんどん最も一般的な睡眠障害（米国）

Kaneita, 2005; Liu, 2000; Kim, 2000
Mignot, 2002

日本における睡眠に関する諸問題ンテナンスがなされることがわかってきました。

なくて、特に日本人の場合はあごが小さくて奥まってい作られています。そういったことに重要な働きを示すと！ 一番深い眠りは最初にやってくる！


神経を整えることなどがわかっていましたが、最近、特時刻た人というイメージがあるんですが、実はそれだけでは深いうことで、よい睡眠がとれないと健康な生活をおくれ

ノンレム睡眠：深い眠りで、明け方に近づくと浅く、短くなる
レム睡眠：浅い眠りで、明け方に近づくと長くなるに注目されていることに、④免疫力︵免疫細胞、免疫シ睡眠の深さないことになります。

睡眠は「ノンレム」と「レム」の繰り返し

ステム︶を活性化するということがあります。 よく寝きます。

睡眠パターン
図1

1

22
23

浅

28

えみたいに一〇年遅れて、年間三兆五〇〇〇億円ぐらいした。その結果、脳脊髄液中のオレキシンで診断ができにオレキシンがほとんどなくなっていることを発見しま

たちはさらにヒトのナルコレプシー患者の脳脊髄液の中

ら い に 増 え て い て、 一 〇 時 間 以 上 の 人 で も 増 え て い ま

睡眠三時間という人の死亡危険率は一・三から一・四倍ぐ

眠七時間の平均に近い人が一番死亡危険率が低いです。

間なんですね。その六年後の死亡危険率を算出すると睡回 未来研究会の損失があると報告されています。
るようになりました。将来的には、オレキシン補充で、第ナルコレプシーの研究す。また、睡眠時間とＢＭＩ︵肥満度体格指数︶との関係では、睡眠時間の短い人と長い人が太っていました。

治療できる可能性があるということです。

折角の機会ですので、少しだけ私達の仕事を紹介させていただきます。睡眠障害、過眠症の一つ、ナルコレプ
ま た 睡 眠 衛 生 の 話 に も ど り ま す が、 睡 眠 時 間 と 死 亡ます。最近では様々な調査研究が盛んにおこなわれていように、睡眠時間が健康に影響していることがうかがえ

特に短時間睡眠の女性で顕著な傾向を示しました。この率・健康状態について二〇〇二年にアメリカで一〇〇万ます。動物やヒトで睡眠制限をかけた試験では、血糖値

睡眠時間の影響についてに耐えがたい眠気が襲い、短い昼寝では一時的にしか解︶。睡

シーは、二〇〇〇人に一人の比較的稀な病気です。昼間
消できない。ほかの過眠症と症状が違うのは脱力発作が人の大規模疫学の結果が報告されています︵図眠時間の自己申告では、七・五時間ぐらいが平均睡眠時ている人が食欲抑制ホルモンのレプチンが出なくなっが上がってインシュリンの分泌が悪くなることや、太っ起 こ る こ と で す。 喜 ん だ り 笑 っ た り し た と き 発 作 が 起
こって倒れ込んでしまう非常に奇妙な症状です。失神のような意識消失はなく、揺り起こせば発作を中断させる
こ と が で き て、 周 り で 何 が 起 こ っ て い る か は 覚 え て いる。脳波を取っても、てんかんのように突発性の異常波はなくて、むしろ起きているとき、あるいはレム睡眠の波形に近いです。また、金縛り発作や筋肉麻痺がよく起
こり、現実と区別がつかないような夢の体験が頻繁に起こるということです。
ナルコレプシーは、ヒトでは九五パーセントが孤発性で、家族性じゃない。五パーセントぐらいが家族性のものがあるんですけど、単純なメンデル遺伝ではありません。ところがイヌのナルコレプシーの場合、家族性で常染色体劣性遺伝です。たとえば両親が病気だったら必ず発症します。片親が病気で片親が健常犬であれば症状は出ない。私がスタンフォードで研究を始めた翌年から、が非常に高いということなどがわかっています。

い増える、アルコール依存、薬物依存なんかも、リスク

疾患のうつ病が三倍ぐらい増える、不安障害も二倍ぐらのように不眠症状の影響で、精神て、逆に、摂食促進のグレリンが出て、さらに太ってしロイドβに着目して、日内変動を見たところ、昼間が高ルツハイマー病にかかりやすいマウスで、脳の中のアミらもどんどん出てくると思います。私たちの研究で、ア

睡眠時間が短いと高くなる。こういった結果は、これか大学でも前立腺がん、あるいは女性の乳がんの発症率が場合に傾向がより強いということがあって、日本の東北んの頻度が高くなる、二倍ぐらいですね。特に重症例のアイルランドの研究で、不眠症がある場合に前立腺がる人も一九六〇年代だったら七割ぐらいがおられたの本の睡眠時間が短くなってきて、さらに一〇時までに寝のも特徴で、どんどん眠らない社会になっています。日

寝たいというんですね︵図平均六時間未満程度の睡眠時間、でも理想は七・二時間

ら一、二位ですね。都会ではさらに短く、東京の調査でに睡眠時間が短いことです。どんな調査でも世界の下かれます。睡眠障害において、日本人の一番の問題は、特も、そのような時計遺伝子を持つ人はすごく稀だと思わストックホルムパリとがあるんですが、実は睡眠時無呼吸症候群があって、その治療をするとすべて症状が改善されたというような症例が多く報告されています。

問題は短い睡眠睡眠時間四時間でも全く平気な人がいます。いわゆるショートスリーパーです。芸能人、政治家、会社の社長さんでも、そういう方が結構おられるんです。至って健康で、きちっと仕事もされているんですね。ただ、遺伝

東京が一番大きい、理想と現実の睡眠時間のギャップ
図５

平日の理想的な睡眠時間
平日の睡眠時間

6.55
6.35
5.59

4

Makoto Bannai, Masami Kaneko, Seiji Nishino

寝不足は万病のもとそして若死も？

7.51
7.21

5

まうこと。また、図先ほど、睡眠時無呼吸症候群のお話をしましたが、こくて夜が低いんですね。そこに睡眠制限をかけると夜にに、今、二割ぐらいになってきています。就寝時間もど

不登校︶。このギャップが大きいの病気は頻度も高くて身近な病気なのですが、非常に恐低くならないんです。それが一日か二日だったらすぐ元

免疫不全
癌
認知症

子どもの精神疾患の場合、睡眠に着目せずに診察を受

・不注意
・多動性
・衝動性

められているようなもので、中等度以上の障害では治療

ADHD 様症状

けたら注意欠如多動性障害︵ＡＤＨＤ︶と診断されるこ

生活習慣病

せずに放置した場合、その八年後に四割が死亡してしま

子供

8.12
8.14

4
・高血圧
・肥満
・糖尿病

7.28
7.28
7.54
8

学業や、運動
能力の低下

うつ病
アルコール
薬物依存

上海
ニューヨーク
東京

的な素因が大きいと考えています。たとえば、アメリカ
で短時間睡眠の親子について、その遺伝子を調べたとこ
ろ、時計遺伝子︵体内時計をつかさどる遺伝子︶に変異が あ っ て、 短 時 間 睡 眠 で も 健 康 な 人 が い る ん で す。 で東京の「睡眠偏差値」は最低！

す。これは病理所見で老人斑といって、こうなると不可

ろしい病気です。睡眠時無呼吸症候群は一〇秒以上呼吸

BEL14SS026-1115

んどん後ろにずれているということです。

（％）

薬物依存
アルコール依存不安障害
うつ病

遺伝子を同定するプロジェクトを開始しましたが、結構

発症率

不眠は身体疾患や精神疾患のリスクファクター
図４

大変で一〇年以上かかってイヌのナルコレプシー遺伝子を特定することができました。脳内の神経伝達を担っている物質、この場合はペプチドでオレキシン︵ヒポクレチン︶という物質、その受容体が機能しないとイヌでナ

Kripke DF et al. Arch Gen Psychiatry (2002)


に戻るんですけども、三週間、四時間しか眠らないよう•不眠があると、精神障害（うつ病・不安障害など）の発症率が高くなる

3
死亡率・肥満度（BMI）と睡眠時間
図３

睡眠時間
睡眠時間

が止まるのを一回とカウントして、睡眠一時間あたりに分布な状態にするとアミロイドβが脳に沈着してしまうんで分布〇から五回という場合は正常範囲です。五から一五回は死亡危険率逆で、それから元に戻したところで消失しません。人の死亡危険率

ボ ー ダ ー ラ イ ン︵ 軽 症 ︶ で、 一 五 回 以 上︵ 一 五 三︲〇
回：中等症、三〇回以上：重症︶は治療を受けたほうが肥満度（BMI）

場合は誰でも認知症のリスクはあるわけですから、やは

肥満度（BMI

いいということです。中には六〇回ぐらいという人がお男性 (480,841人)
り睡眠に気をつけたいと思います。

女性 (636,095人)

られます。六〇回といったら一分に一回、首をぐっと絞

ルコレプシーが起こることを発見しました。その後、私Breslau N et al. Biol Psychiatry 1996;39(6):411-418. より改変


不眠を患っていない
不眠を患っている
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0

6

成人

います。
もしあなたが良い睡眠をとらないと──

24
25

28

回 未来研究会

み重なって、借金しているように首が回らなくなるよう第小学生になるころから、昼間連続して一五 六︲ 時間 起
きられるようになるのですが、最近、昼寝の効用も注目な状態を﹁睡眠負債﹂と言います。睡眠負債が長期に及

慢性の睡眠不足﹁睡眠負債﹂

されています。たとえば、日本の国立精神・神経医療研
ぶと、いままで述べたような疾患のリスクになることが昼寝の功罪究センターの研究結果です。認知症のリスクは、昼寝を明らかになってきています。医療の分野では、特に過超慢性の睡眠不足で、知らないうちにそれがどんどん積

しない場合と比較して、三〇分未満であれば五分の一ぐ
ところが一時 間 以上の人は二倍 ぐらいに増 えていま す。
的に夜勤のある科とない科の医師たちの覚醒状況を比較

とえば米国でこのような報告があります。研修医で日常らいに減っています。三〇分から一時間でも半分ぐらい。 勤務や、夜勤もあるので睡眠不足の問題は深刻です。た︶あんまり長く寝る人ってその時点で脳の器質性にメリットがあるという最近のデータは、社会全体におればリスクを下げると報告されています。やはり、昼寝

なのかもしれません。糖尿病でも一時間未満の昼寝であの変化が存在する可能性もあるので、このようなデータ

イクロスリープ︵瞬間的居眠り︶といって、寝てしまっ

結果でした。夜勤明けの医師たちのこのような状態をマて、夜勤明けの医師たちは、明らかに反応できていないする図形に反応する試験で正確に回答できたのに対しした研究で、夜勤のない医師たちは、タブレットに出現︵図

ける睡眠負債の増加が反映されていると考えられます。
ていたんです。マイクロスリープは脳波でも確認でき睡眠 負 債 の 脳 へ の 影 響 は 大 き い と い う こ と で す。 最 近 では、睡眠負債がある場合には、昼間、会社でも寝てもいいんじゃないかと、アメリカ西海岸の企業では、仮眠室！ 寝たいだけ寝ても、睡眠不足解消に 3 週間かかる！

図7

間も五時間もベッドの上で起きているようになりまし

状況では、一三時間も一四時間も寝られなくなって四時一三時間。ところが毎日毎日何時間寝てもいいよというドに入れたら、最初一三時間寝られるんです。次の日も七・五時間ぐらい寝ていたんです。それで一四時間ベッ

ベ ッ ド に 入 れ た ん で す。 そ の 人 た ち は、 こ の 実 験 前 は

実 験 が あ り ま す。︵ 図 ７︶ 一 〇 人 を 無 理 や り 一 四 時 間

昔の実験ですが睡眠負債を可視化した非常に興味深い負債があるから、週末余分に普段より多く寝ているといす。一般の人たちが週末寝だめとか言っているのは睡眠ておいて睡眠不足に備えるっていうことはできないんでいですね。だから結局は寝だめはできない。前もって寝合、いくら寝てもいいと言われても、それ以上寝られなを 提 唱 さ れ た ん で す。 逆 に 一 旦 十 分 な 睡 眠 が 取 れ た 場

たということなんですね。これで、睡眠負債という言葉と、その慢性の睡眠不足を解消するのに三週間もかかっではない。なかなかみんなそれができない。そうであるです。それは誰でもわかることだけど、そう簡単なこと

それでも睡眠負債の解消に一番いいのは十分寝ること

九 〇 分 後 ︺ で 床 に 入 れ ば よ い こ と に な り ま す。 こ の 下

ますので、そのタイミング︹四〇度、一五分の半身浴で度上がりますが、上がった体温はより下がる傾向があり

で、これが効果的なんです。つまり入浴で深部体温は一ど手足が熱く、そういうときに、むずがって寝つくことが高いんですね。赤ん坊を見るとわかると思うんですけに多くて、手足の温度は深部体温と逆で昼間が低くて夜

手足から熱が放出されるんです。手足は毛細血管が非常をぜひ読んでください。

は﹃スタンフォード式 最高の睡眠﹄︵サンマーク出版︶

すが、時間も限られていますので、さらに興味がある人

このほか質のよい睡眠をとるこつはまだまだあるのでリットがあるのですが、温泉浴の方が効果的なんです。

や予防をしようということがメインテーマで、地域や社会に対して睡眠衛生の重要性を訴え啓蒙活動も行っています。睡眠に対する関心が高くなってきた現在、今回の講義など睡眠の重要性を認識していただいて、よい睡眠をとり、健康でゆとりのある豊かな生活を皆さんに送っていただきたいと願う次第です。本日はどうもありがとうございました。

『スタンフォード式
最高の睡眠』

Seiji Nishino

西 野 精 治うことなんです。

終的には大体八・二時間ぐらいで固定しました。この八・経過
日数を設けて眠ければ寝てもいいと推奨しています。少なく

実験前の平均睡眠時間は7.5 時間

二時間がこの人たちが生理的に必要とする睡眠時間で3 週間後、平均 8.2 時間に固定される＝生理的に必要とされている睡眠時間

とも昼寝の後は一時的にしろパフォーマンスが上がるこ

この差
「40分」
が慢性的に
抱えていた睡眠負債

す。それよりも四〇分ぐらい毎日短い睡眠を続けている

実験直後は13 時間近く眠れるが…

とは間違いないです。

毎日 14 時間ベッドにはいると睡眠量はどうなる？

た。それで睡眠時間は少しずつ減ってきて、三週間で最い。それを妨げるようなことをすると、寝つきが悪くななら、できるだけ質のよい睡眠を取ろうということです

がったときに寝ると、最初に深い睡眠が出現します。こる と い う こ と で す。 日 本 に は 入 浴 と い う 習 慣 が あ る のね。いろんな方法があって、強力なリズムをもつ体温のういった体温変化を理解しないと逆効果になる可能性が最高の睡眠をとるために

調 節 が 非 常 に 大 事 な ん で す。 繰 り 返 し に な り ま す け どあります。また同じ入浴条件では温泉の方が深部体温を多いですね。大人も同じです。体から熱が逃げていかな

ん で す ね。﹁ 夜 が 低 く な る ﹂ と は 何 が 起 こ っ て い る か、 上げやすいことが分かっています。普通浴でも睡眠にメ

も、体温というのは深部体温で昼間は高くて、夜が低い(Asada T, Sleep 2000)

26
27

図６ 昼寝時間と認知症のリスク
昼寝なしを１とした時の場合の数値
質の良い睡眠を得る秘訣
図８

E

なし
６時

私 た ち の 睡 眠・ 生 体 リ ズ ム 研 究 所 で す が、 マ ウ ス や

睡眠

L

60分以上
30-60分
30分未満
0
０時
１８時
１２時

I

0.5

いと、なかなか寝つけない。だから、一旦体温を上げて

下げ

F

1
深
部
体
温

O

2

ラットでヒトの睡眠障害のメカニズムを突き止めて治療

上げ

R

1.5

軽運動･入浴などP

2.5

下 げ る。 下 げ る に は 熱 放 散 を 促 進 す る こ と を し た ら い

体温の「上げ下げ」が鍵！

睡眠時間

スタンフォード大学医学部精神科教授、同大学睡眠・生体リズム研究所（SCN ラボ）所長。医師、医学博士。
1955 年大阪府出身。1987 年、当時在籍していた大阪
医科大学大学院からスタンフォード大学医学部精神科睡眠研究所に留学。突然眠りに落ちてしまう過眠症「ナルコレプシー」の原因究明に全力を注ぐ。1999 年にイヌの家族性ナルコレプシーにおける原因遺伝子を発見し、翌 2000 年にはグループの中心としてヒトのナルコレプ
シーの主たる発生メカニズムを突き止めた。2005 年にSCN ラボの所長に就任。睡眠・覚醒のメカニズムを、
分子・遺伝子レベルから個体レベルまでの幅広い視野で研究している。「睡眠の謎を解き明かして社会に還元する」を命題としており、多くのアスリートから支持されて い る「 エ ア ウ ィ ー ヴ 」 の 開 発 研 究 に も 携 わ っ た。
2016 年 4 月より一般社団法人良質睡眠機構の代表理事
に就任。

28

6

助成研究発表会

特別講演

やま ぎわ

じゅ いち

始めました。寒くなったり暑くなったりしたわけです。

壽一

どういう環境に適応して進化し、暮らしを変えてきたの
寒くなると大気中の水分が氷になっちゃうので、乾燥す

山極

かと、未来の健康の条件についてお話します。
きく成長できなくなるので、草原あるいは砂漠が広がるるわけです。乾期が長く続くと、水分が必要な植物は大熱帯雨林を出て京都大学 総長

ゴリラの目でヒトの健 康な未 来を展 望する

助成

特別講演の内容をご紹介します。長い年月

二〇一七年十一月一八日に開催された第一五回
研究発表会をかけて積み重ねた、ヒトの仲間たちを対象とした研究の 成 果 が、 我 々 の 未 来 に ど の よ う な 可 能 性 を 見 出 す のて、随分変なことが起こっています。糖尿病、心臓血管康の問題に目を向けたとき、同じヒト科のゴリラから見はヒト科ではなくて、他の科に分類されます。ヒトの健一方、他のサルは三パーセント以上違いますから、これパーセント以上は一緒です。だからヒト科と呼びます。

つ ま り 人 の 仲 間 な の で す。 体 を 構 成 す る 遺 伝 子 の 九 八

ンザルは例外中の例外で、寒冷地で特殊な適応を遂げま

林かその周辺だけで暮らしているということです。ニホ

ヒト以外の霊長類︵サルを含めて︶は、基本的に熱帯雨言われています。重要なのは、地球上で三〇〇種もいる

年前に、チンパンジーとは約七〇〇万年前に分かれたとルと約三〇〇〇万年前に分かれ、ゴリラとは約九〇〇万います。ヒトを含めた霊長類の進化において、ヒトはサがこの数百年、何かえらく変なことが起こっていると思起こりません。何万年もかけて起こるものです。ところ

文化進化と呼びます。遺伝的な進化は、そう短時間では分岐路があったんです。

は、森林の中に閉じこもることを選んだ。そこに大きなく道を選んだ。ゴリラ、チンパンジーやオランウータン

らすかの、どっちかなんですね。人類は、森林を出ていの外へ出ていくか、あるいは森林の中に閉じこもって暮林に暮らしていた動物は、二つの選択を迫られる。森林して、熱帯雨林が縮んじゃったわけです。それで熱帯雨

前までに氷期がありました。その氷期に地球環境は乾燥ますけども、一番最近で約七万年前から一万八〇〇〇年

林。これまでに二〇〇万年前から四回の氷期が訪れていわ け で す。 人 類 が 生 ま れ た の は ア フ リ カ 大 陸 の 熱 帯 雨

疾患、喘息、癌等の非感染性の慢性疾患の増加です。こした。約六五〇〇万年前、サルが初めて地球上に登場し人工的な環境を受け継いで身体を変えていくことを、れ ら は、 か つ て 人 類 が 経 験 し な か っ た 病 気 な ん で す。
た頃、地球の平均気温は高かったんです。だけど、中新

人類は、そのあと森のないところへ、乾燥疎開林や草か、皆さんと一緒に考える機会にしたいと思います。

今、われわれが暮らしている人工的環境と、長い間進化
世の終わりぐらいの約一五〇〇万年前から徐々に下がり原へと分散を続けます。今でも、ゴリラもチンパンジー

ヒト科類人猿の研究を通してを遂げてきたわれわれの身体とのミスマッチによって起始める。そして、人類がチンパンジーやオランウータン

も、アフリカ大陸の熱帯雨林の中に分布域は限られていゴリラ、チンパンジー、オランウータンは﹁ヒト科﹂、こっているんじゃないかと考えられます。この健康の問と分かれた、約七〇〇万年前から気温は小刻みに変動し森に残ったヒト科類人猿の衰退

題から、このミスマッチを解明するために人間の身体がれは、鳥に食べられるように進化したものなんですね。
植物は自分で動けませんから、鳥に果実を食べてもらって、種を遠くでばらまいてもらう。そして、その種が発芽しやすい、日光を受ける場所に落ちることによって、また子孫が繁栄する。そのようにフルーツはできているわけです。それをきちんと識別できるように、鳥は色を見分ける能力を持っている。普通の哺乳類は、色を見分けられません。明暗しかわかりません。でも、その中でサルは鳥の食卓に侵入して、その食物を自分のものにした 非 常 に 珍 し い 哺 乳 類 で す。 色 を 見 分 け ら れ る わ け です。樹上でフルーツを食べられるように進化した。植物は、そうやって動物と共生関係を結んできた。これを共進化といいます。ところが一方、食べられてはいけない部分があります。これは葉っぱです。せっかく光合成をして炭水化物をためる器官なのに、それを全部食べられります。約二〇〇〇万年前のアフリカでは、ゴリラ、オ北アメリカ、オーストラリアへと足を延ばしたことになます。人類だけが熱帯雨林を出て、遠くユーラシア、南

食べている野菜は、においもなければ味もない。だからにはすごく強い歯と、時間がかかります。皆さんが毎日ものじゃありませんよ。もう苦くて。しかも、かみ砕く

食べてみましたけども、生の葉っぱなんかは食べられたにしているわけです。私もゴリラの食べるものはすべて

ロイドやリグニンやタンニンを仕込んで食べにくいよう

うに、強固な植物繊維で葉っぱを固め、なおかつアルカ類人猿は後れを取ってしまった。これが人類が登場するにしか食べられない。だから、サルが発展したんです。

人猿は熟して色を変えて、消化阻害物質がなくなった頃ちゃったら、類人猿は食べるものがなくなっちゃう。類

ぱ も が ん が ん 食 べ こ な し ま す。 未 熟 な 果 実 を 食 べ ら れ

で未熟な果実でも食べられるし、かなり食べにくい葉っは大量に、そういうバクテリアを仕込んでいます。それちゃったら死んじゃいますよね。だから食べられないよ

ランウータンやチンパンジーというヒト科の類人猿の種と、色とりどりのフルーツ。フルーツは、食べてほしい

れる食物は地上と樹上にあります。木の上の緑の葉っぱ

す。こんなことがなぜ起こったのか？ 熱帯雨林で得らにヒト科の類人猿は二属四種しか住んでいないわけで類人猿は種の数を減らしてきた。現在は、アフリカ大陸にそういうバクテリアの数、種類が少ないんです。サルのサルと類人猿には大きな差ができた。類人猿は、腸内べられる。そういう能力の違いによって、オナガザル科

いるわけです。だから、苦もなくたくさんの葉っぱを食を共生させていて、植物繊維や二次化合物を分解させてるのかといったら、腸や胃の中にたくさんのバクテリア

こぼれませんから、歯と爪が鋭くなっている。昆虫を食ます。樹液を飲むには、木の幹に傷をつけないと樹液が樹液を飲む種と昆虫を食べる種は、単純な胃腸をしていどういう食物を食べてきたかという、進化の歴史です。

サルにはいろんな形の歯と消化器があります。これは食べ物と胃腸の進化時期になると色を変えます。そしてにおいを発する。こいました。それがだんだんサルの種の数が多くなって、 うに改良したものです。じゃあ野生動物は何で食べられ前に起こった霊長類の進化の歴史なんです。

樹上の果実は食べ頃になると色を変える

ドレッシングをかけるわけでしょ。人間が食べやすいよ(Fleagle, 1988)の数は、オナガザル科のサルの種の数を大きく上回って世界の霊長類の分布

28
29

化石発掘域
居住域

助成研究発表会

特別講演➡

たのは、彼らと共通の弱い胃腸を持っていたからです。

ルーツも食べるように進化しました。人間が雑食になっべ る。 虫 も 食 べ れ ば、 た ま に は 肉 も 食 べ、 葉 っ ぱ や フてしまうわけですよ。それで、彼らはいろんなものを食のある未熟果は食べられない。となると、食物が不足しす が、 夕 方 と 朝 方 に よ く 食 べ ま す。 ゴ リ ラ は チ ン パ ン

ンジーは朝六時頃に起きて、夜の七時ぐらいに寝始める

は、ゴリラよりもフルーツをたくさん食べます。チンパ

時間と休む時間があるかということです。チンパンジー

わけです。もう一つ重要なのは、一日にどれだけ食べる

葉や草を多く食べるので、食物をめぐる争い事が少ない

べる連中。白抜きのものが、もっぱらフルーツを食べる

メートルで記してあります。黒が、もっぱら葉っぱを食

そのグループが歩き回って食物を探す範囲を平方キロていれば一〇キログラム。そして、縦軸には、一年間に頭で暮らしていれば一キログラムです。一〇頭で暮らししている仲間の数︶、つまり、一キログラムの個体が一

下図は横軸にグループマス︵個体の体重×一緒に暮ら

テリアの活性を助長させて、その間に葉っぱをどんどんと、バクテリアが働いてくれません。だから寝て、バク

性 を 静 か に 休 ん で 支 え る た め な ん で す。 活 動 し て い るていうと、腸の中に大量に含まれているバクテリアの活て夕方になると、またどーんと食べる。それはなぜかっ

いぐっすり寝ているんですよ。この間食べません。そして、先ずどーんと食べて、そして昼間の間、四時間ぐら

ジ ー に 比 べ る と、 葉 っ ぱ や 草 を よ く 食 べ ま す。 朝 起 きんですが、その間の食べる時間に大きな偏りはないんで

食べ物と活動パターン

連中です。こうして見ると、黒の相関直線は白の相関直線よりも下にありますね。つまり同じ体重、同じグループマスだったら、フルーツを食べるほうが広い面積が必要だということを表しています。考えてみれば当然の話

フルーツジュースを飲むだけなんですね。フルーツの繊連中は、葉っぱを食べる連中よりもより広い範囲を動きせん。時期や場所が限られる。だからフルーツを食べる

また、ゴリラのように地上も利用して、フルーツだけ

維質はペッと吐き出しますから、胃はすごく小さい。そで、特殊化した非常に簡単な胃腸をしています。フルー
じゃなくて葉っぱや草を食べる連中は、縄張りを持って回って暮らさなければならないというわけです。

ツ以外に葉っぱを食べる連中は特に特殊化していて、コいません。ただ、広い遊動域が必要です。対照的に、ほもオランウータンも中間です。あまり特殊化させていな

ツを食べるものの中間なんです。ゴリラもチンパンジー

繊維を分解します。類人猿は、葉を食べるものとフルーということですね。ゴリラはそういう戦いをしません。

資源を食べる霊長類は、自分の縄張りを守り合っている

縄張りなんですね。フルーツという貴重な、希少な食物で、なおかつ遊動域がほとんど重複していない。つまり

分 解 し て も ら う。 で も チ ン パ ン ジ ー は、 フ ル ー ツ を
ぎゅっと口の中で絞ってジュースを飲んで、ペッペッと繊維を吐き出せばいい。腸でそんな働きをする必要はな
いので、それほど休む必要はない。葉っぱを食べると、たくさん休まなくちゃいけないんですよ。フルーツを食べていれば、糖分ですから、すぐエネルギーに変換できる。だから、そんなに休む必要はない。食べ物によって一日の活動パターンが変わってくるということです。

最初の重要な進化﹁直立二足歩行﹂
人類の祖先も胃腸が特殊化せず、熟した果実を好む。
こういう特徴を持って出発したんです。そして、熱帯雨林を出たことによって、実はもっと広い遊動域を必要とした。食物を消化する時間よりも、探索して集める時間を増やさなければならなかった。ゴリラみたいに熱帯雨
林のど真ん中に住んでいれば、どこへ行ったって食物はあるわけです。あんまり動かなくて済んだ。でも、人類くちゃいけなかったわけですよね。そういう歴史が、人

ういう連中がごろごろいて、それから隠れて逃げ回んなの大型肉食動物、ライオン、ハイエナとかリカオン、そ

過言ではないと思います。熱帯雨林を離れたら、地上性

立二足歩行﹂は、まさにそのために進化したといっても持って帰ってきて仲間と一緒に食べることでした。﹁直いて、手を自由にして食物を集め、それを安全な場所にから、人類が最初に発展させた特徴は、二足で立って歩を歩いて食物を集めなければならなかったはずです。だ

食物を運搬してみんなで分けるという行為であったと思

猿人がいました。その頃の食物革命は、直立二足歩行でまでアウストラロピテクスというゴリラ並みの脳をしたは五〇〇ｃｃの脳しか持っていません。約二〇〇万年前の食物革命をしなければならなかったわけです。ゴリラ

ら、大きくなるためには、そこにエネルギーを送るだけいます。脳は多大なエネルギーを必要とする器官ですか

現代に至るまで、脳の大きさと採食様式について示してを起こす必要がありました。下図は、三五〇万年前から化石人類が脳の大きさを増大するためには、食物革命

脳が大きくなるための食物革命

類の過去に横たわっている。直立二足歩行は、四足歩行います。その時はまだ、食物の質は変わっていませんか

人類の進化を駆動したのは直立二足歩行と大きな脳に比べて長距離を比較的ゆっくりした速度で、歩いて食の祖先は熱帯雨林から出たわけですから、相当広い範囲

農業

い胃腸を持っています。だから、繊維質の多い葉や毒性ます。ここにたくさんのバクテリアを共生させていて、 とんどフルーツしか食べないテナガザルは小さな遊動域

ロブスというサルの種類は、胃がすごく大きくなっていこにフルーツジュースを流し込んで消化するだけなん歯になっているわけですよ。フルーツを食べる連中は、 しかし、フルーツというのは一年中実るわけではありまべ る 連 中 は、 昆 虫 の 外 骨 格、 あ の キ チ ン 質 の 殻 を ガ

ヒト科類人猿の衰退 (Fleagle, 1988)

で、熱帯雨林ですから葉っぱは一年中あるわけですね。

食物の不足

シャッと割って、内臓をずるっと飲めばいい。そういう葉っぱを食べる種

二六〇万年前から肉を食べ始めたんです。肉を食べた証拠である道具を用いて肉食動物が食べ残した骨から肉を切り取って、あるいは骨を割って、その中の骨髄を取り出して食べた。これは非常に栄養価が高いんです。野菜の数倍、エネルギー価があります。それを食べることによって、余分のエネルギーを脳に送ることができて、初めて脳は大きくなり始めたと思います。そして、道具を使って調理が始まりました。植物でも肉でも細かく刻む
ことによって表面積が広がり、消化の効率がよくなります。そして火を使い調理を綿密に行なうようになって、さらに消化効率が上がり、余分なエネルギーを脳に送れ
る よ う に な る。 最 終 的 に 食 糧 生 産 を 始 め て、 人 間 が 好む、毒性の少ない食物を大量に、利用できるようになったというのが食物革命なんです。

30
31

➡

ら、脳も変化していなかった。脳が最初に変化したのは（ダンバー（1998）を改変）

昆虫を食べる種
樹液を飲む種

繊維質の多い葉や毒性のある未熟果は食べられない類人猿は
中間
フルーツを食べる種

物を探し回るのに適した歩行様式であったと同時に、食化石人類の脳の大きさと採食様式の変化

宗教← 葉っぱを食べる種
400

火の使用

域
600

運搬

組織的な狩猟動
３０肉食

現代
100万年前200万年前700万年前キャンプ地• 道具使用• 食物採集• 捕食者の発見効率• エネルギー効率• 荷物の運搬• 食物の供給

フル
ーツ
を食
べる
種

火

石器の使用
脳容量の増大約 二 〇 〇 万 年 前 か ら。 何 が 起 き た か と い う と、 約

1400

犬歯の縮小

グループマス

（万年前）

1600

直立二足歩行遊

脳の1000 大
き
800 さ
1200

調理

200

0
50
100
150
200
250
300
350

1800

食糧
生産

咀嚼器と消化器を特殊化させなかった物を運搬するということに役立ったわけですね。

（CC）

歯と胃腸の特徴

助成研究発表会

特別講演

現代人と、そして先ほど言った、脳がまだゴリラ並みでした。でも、現代人は調理したものに適応したので、むといっても、葉っぱや草も食べます。ルーシーもそう化能力が必要だからです。チンパンジーはフルーツを好な内臓を持っています。それは食物が繊維質で、高い消だったことを示しています。チンパンジーもすごく大きりです。これは、この中に収納する消化器、内臓が巨大

代人は筒状なんです。チンパンジーとルーシーは末広がとは違うようになったわけです。ところが肋骨の形、現は、彼らが二足歩行をしていたから骨盤はチンパンジーと、ルーシーの骨盤は、現代人によく似ています。それいう愛称がついている化石人類の骨格を比較してみる

たからだろうと考えられています。つまり、人類の脳はの癖や性格というものをきちんと記憶する必要が出てき

めて、それに応じていろんな仲間の過去の経験や、仲間

あって、約二〇〇万年前から集団の規模が大きくなり始て、言葉以外のことが原因だった。研究報告はたくさんな っ た か っ て 話 で す よ ね。 つ ま り 言 葉 が 原 因 で は な くの 大 き さ は 完 成 さ れ て い る。 じ ゃ あ、 何 で 脳 が 大 き く

六〇万年前ですから、言葉が出てくるよりずっと前に脳の大きさが現代人並みになったのは約四〇万年からきくなり始めた原因ではないんです。結果なんです。脳人類に登場したのは何と約七万年前です。言葉は脳が大脳が大きくなり始めたのは約二〇〇万年前で、言葉が人類の脳は社会脳

胃腸を小さくできたんです。だから、消化にかけるエネ
社会脳として大きくなったんだということなんです。私のアウストラロピテクス・アファレンシス、ルーシーとルギーと時間を大幅に節約できて、大きな脳の維持に振たちは、一四〇〇から一六〇〇ｃｃぐらいの脳を持って

億人）

人口

世界の人口の推移

持って過ごしてきました。約一万二〇〇〇年前に農耕、イギリスでもフランスでもドイツでもみんなそうです

食事、同じような家が作られるようになった。これは、になるとともに、工場で働く労働者として、同じようなと同時に、経済と社会機構を再編成しました。工業社会

いうのはエネルギー革命なんです。エネルギーを変えた

ることによって、産業革命が起こりました。産業革命とをするようになった。そして、人口と集団規模が増加す

ロリーが高く、繊維、ビタミン、ミネラルが少ない食事

農耕を始めてから、澱粉質の食事が多くなりました。カ

歩き回ってさまざまな食物を集めて食べます。ところが

りわけ食生活が単調になった。狩猟採集民は、いろいろ

いうのは四～六時間という記録があります。そして、とて、夜やる仕事が増えたためです。そして現代の暮らし

な い 方 々 が 圧 倒 的 に 多 い で す。 そ れ は 夜 が 明 る く な っ

寝る時間は夜だけになり、しかも四、五時間しか寝てい睡眠時間の縮小、わずか一〇〇年前までは、ヨーロッパ

す。食糧生産のために環境負荷が増大しました。家畜飼

糖、塩を安価に効率的に栽培、製造することを意味しまを 歩 く の に 適 し て い ま す。 一 日 に 女 性 は 九 キ ロ メ ー ト

りました。狩猟採集民の身体は、直立二足歩行で長距離の範囲が広がってしまった。そして、身体もとても変わす。あっという間に人口が拡大して、一気につき合う人

せ ん で し た。 そ れ が 産 業 革 命 を 経 て、 今、 七 二 億 人 で前、世界中で人口は五〇〇万から八〇〇万人しかありま

しかし今、人口の規模は大きく変化しました。一万年なって、虫歯が増えました。現在、虫歯に悩む人は世界す。それらの結果、成熟が早くなって、歯は小さくなっ

どん劣化していく。そういう状況を招いていると思いまる。そして、薬を多用して健康を維持しようと励む結果

めにストレスが増加します。その結果、睡眠不足が起こする。インターネットを通じて多くの人々とつき合うたな っ た。 食 物 が 工 業 製 品 化 さ れ ま し た。 脂 肪、 澱 粉、 ています。インターネットやテレビを見ながら目を酷使

身体を使って体温を維持していたのが、使わなくてよくで二五億人もいるといわれています。七二億人のうちのをもわれわれ人類が受けるようになりました。そして、 として、人間の体を維持してくれていた腸内細菌がどん

料に薬剤や抗生物質を多用することによって、その影響二五億人ですから、これは無視できる数字ではありませり、まるでゴリラみたいなんですけどね。ところが今、 て、 あ ご は 短 く な っ て、 骨 は 細 く な っ て、 足 は 扁 平 にでも日本でもそうですが、昼寝をする時間がたっぷりあんよね。そして、平均余命は一一年延びました。でも、なくて、脂肪として内臓に蓄えられ、肥満の原因になっ一時間ぐらいしか労働しませんが、農耕民の児童労働ととんどが児童労働です。狩猟採集民の児童は、せいぜいた。そして、労働時間が増えました。この労働時間のほ

定住することによって、畑と住居を往復するだけになっが、農耕、牧畜が始まって、移動距離が縮小しました。

を し な が ら 人 間 の 身 体 は 作 ら れ て き た ん で す。 と こ ろ

年であるとすると、九九パーセント以上、こういう生活

牧畜が始まったんですが、人類の進化の歴史が七〇〇万ね。 で、 身 体 活 動 が 大 幅 に 軽 減 さ れ た。 農 耕 よ り も、 は、少子化、まさに子どもを生む機会が少なくなると同

人工的環境とのミスマッチ

ル、男性は一五キロメートル歩いていました。そして繊年が出ました。私たちの脳は、一五〇人ぐらいの人たちと400-500万人

維の多い食物を食べて、食物は少ないので脂肪によって

西暦1年：1.5-2億人暮らすのにぴったりくる大きさなんですよ。面白いこと

狩猟採集社会

蓄えるということをしてきました。三歳で離乳し、三、1700年：6億人に、食糧生産をしない狩猟採集民は現代でも一五〇人程（

1500年：4億人
農耕牧畜社会

工業社会

1900年：15億人

情報社会

1999年：60億人

四年ごとに出産をする。比較的ゆっくりした繁殖傾向を

10度の共同体で暮らしていると言われています。

一五〇人ぐらいの集団で暮らすのが適当だという推定値

います。脳の大きさから集団規模を割り出してみると、

りあてることができたということです。

ルーシー（A・アファレンシス）
現代人

産業革命がもたらしたもの

・新 しいエネルギー源、経済と社会機構の再編
成、科学技術・身 体活動を大幅に軽減（歩く距離の減少と座る時間の増大）・人工環境（体温保持の消費エネルギーを削減）

・食 物の工業製品化（脂肪、澱粉、糖、塩を安価に効率的に栽培、製造）・食 料生産のための環境負荷拡大（化石燃料、
農薬、化学肥料）

・家畜飼養に薬剤や抗生物質を多用

・睡眠時間の縮小

現代の暮らしは・少子化（乳がん、子宮がんの発症率上昇）

・ジャンクフード（過剰な糖、内臓脂肪、肥満）・オフィスワークの増加と運動不足

・視覚環境の変化

・ストレスの増加

・睡眠不足・薬の多用と腸内細菌叢の劣化

最初に申し上げた慢性疾患で死亡する人の割合は三〇・人口と集団規模の増加

時に、乳がんや子宮がんの発生率が上昇しているという

チンパンジー

・疫病の大発生

もっと身体を使わなくなったわけです。歩く距離の減少

・周期的な食物不足と飢餓パーセントといわれています。かなり多いと思います。

・食物の汚染（カビ等）

話があります。ジャンクフード、過剰な糖を取り込むこ・貯 蔵のために油脂、ビタミン、ミネラルを除去と座る時間の増大。そして人工環境、エアコンや扇風機

・カ ロリーが高く、繊維、ビタミン、ミネラルが少ない

これは人間の遺伝的な身体が変わったからではなくて、・単調な食生活（澱粉質）とによって肝臓や膵臓でそれを分解する時間が追いつか

・児童労働の増加（4 ～ 6 時間）

32
33

Aiello & Wheeler (1995)

・移動距離の縮小

や暖房によって、それまで、一年の気温の変化に応じて農耕・牧畜がもたらしたもの

のドラミングだって、その直後に攻凍り付くのもよくわかる。実際、19撃に移ることはないのである。だい

世紀に初めてゴリラに出会った欧米

いち、ドラミングの姿勢は無防備で、の探検家は、このドラミングを見て胸を叩いているうちに飛びかかられ

恐ろしさのあまり発砲している。そたら急所を咬まれる危険がある。闘のときの体験をもとに、ゴリラは「戦う姿勢というよりは、相手と正面かい好きで凶暴な、悪魔の化身のような生きもの」という評判

ゴリラのドラミング

ら向き合い、自己を主張し、相手と対等な関係を結ぼうとすが世界中に広まった。やる構えなのである。

がて、ゴリラは次々に捕

ドラミングを見て、私らえられて動物園に送らは日本の誇る相撲の仕切れ、獰猛な野獣として太りや歌舞伎の見得などのい鎖につながれて見世物構えに似ていると思った。

に さ れ る よ う に な っ た。

ドラミングはあくまで相

1930 年 代 に 製 作 さ れ た「キングコング」という映

2 頭のドラミング

赤ん坊のドラミング

手と対等な関係を保つための礼儀作法で、勝とう

画はその頃のゴリラのイメージを用いている。ドラミンとするよりは負けない態度の表明なのである。それをグのおかげで、ゴリラは長らく不気味で凶悪な類人猿と19 世紀の探検家から「戦いの宣言」と誤解されたとこして扱われてきたのである。

ろにゴリラの悲劇があった。同じような誤解は、人間のその誤解を解いたのは、1950 年代の終わりにアフリ行動に対してもあるのではないかと最近思うことがあカ中央部のヴィルンガ火山群で調査を始めた日本とアメる。負けたくないという心リカの研究者たちだった。初めて野生のゴリラを間近では、勝とうとする心とは違う観察したジョージ・シャラーや、その後を継いでゴリラのである。

と深い友情で結ばれたダイアン・フォッシーは、ドラミ
ングが多くの意味を持つ重要なコミュニケーションであることを発見した。私も 1978 年からゴリラの調査を始めたが、いろんなゴリラがさまざまな状況でドラミング

35

理事
京都大学総長や まぎ わ じ ゅい ち

山極 壽一

P

F

R

山 極

O

環境

文化
芸術

学術
情報
先端技術
健康長寿社会

医療

I

L

特別講演

を叩くのだから、襲われると思って

助成研究発表会

攻撃する意図はない。成熟したオス

康な体を作るためには、なるだけ自分の身の回りに自然近い巨体がぬーっと立ち上がって胸人工的な環境に人間の身体が立ち向かわされている結果

れは威嚇のように見えるが、相手を環境を保持しておくことと、安心安全な社会を作ることそうな迫力がある。何せ 2 メートルとして起こっています。そしてこの環境は、子どもたち

自己主張の表現であるようなのだ。こが不可欠です。これが、ストレスのない社会を作り、ひしかし、これをそばで見るとたいに受け継がれているわけですね。それが、文化進化というやらゴリラにとってドラミングは

いては自分の身体を健康に未来へつなぐことにつながる

ニケーションとして使われる。

う現象です。

とドラミングをすることがある。どだろうと思っております。最後に、これを推し進めるの方に響き渡るので、遠距離間のコミュ

は学術しかない。それが、健康長寿社会を作り出す大きもと遊ぶし、食物のある場所に来る

未来の健康の条件

しの悪い森の中で 2 キロメートル四な原動力になると。そういうことを最後に強調して、終く。メスもときどき胸を叩いて子ど

未来の健康の条件は、まず人間の身体がどのように作

ポコポコポコと大きな音がする。見通

自然環境の保全と安心安全な社会

参考文献

い場所に登ることを競って、胸を叩Aiello L, Wheeler P (1995) The expensive tissue hypothesis:
the brain and the digestive system in human and primate
evolution. Current Anthropology 36: 199-221.
Fleagle JG (1988) Primate Adaptation and Evolution.
Academic Press, London.
山極寿一 (2008)『人類進化論―霊長類学からの展開』、裳華房
ダンバー RIM (1998)『ことばの起源―猿の毛づくろい、人のゴシッ
プ』、松浦俊輔・服部清美訳、青土社。

ませると太鼓のようになって、叩くとわらせていただきたいと思います。どうもありがとうごとがある。子供たちは遊びの際に胸を叩きあうし、小高られてきたのかを知る必要がある。これは今日、簡単にから胸にかけて喉頭嚢と呼ばれる袋が発達し、息を膨ら・ストレスの少ない暮らし

ざいました。

まず、1 歳にもならない赤ん坊のゴリラが胸を叩くこ

申し上げましたけれども、例えば心と身体の関係など、のをドラミングという。成熟したオスのゴリラには、喉

もっといろんなことがあります。そして、われわれはそ・視覚環境の軽減をするのに驚いた記憶がある。

の七〇〇万年の進化の結果作られた身体を、全然違う環

ゴリラが二足で立ち上がって、両手で交互に胸を叩く境、つまり身体が進化した環境ではない、人工的な環境

・長距離歩行と運動で使っています。だからミスマッチが起こるのは当然。

・腸内細菌叢を健全に保つ

人間の身体が欲している繊維の多い食物をとる。腸内細・繊維の多い食物をとる

ドラミングの誤解

菌叢を健全に保つ。長距離を歩行して運動をする。視覚第1回

環境を軽減する。ストレスの少ない暮らしをすることが・身体と環境のミスマッチを知る必要です。しかし、人間というのは欲望の固まりですか・人間の身体の歴史を知る

ら、どんどん便利になっていく人工的な環境の中でなる

ゴ リ ラ レ ポ ー ト

未来の健康の条件

べく楽をしたい、なるべく美味しいものをとりたい。その欲求に勝てずに、だんだんと体を痛めていく。でも健

新コラム

E

壽 一 Juichi Yamagiwa

・京都大学第 26 代総長
・専門：人類学・霊長類学・1952 年東京都生まれ
・京都大学理学博士
京都大学理学部卒業、同大学院理学研究科博士後期課程
研究指導認定、退学。理学博士。
日本学術振興会奨励研究員、京都大学研修員、（財）日本モンキーセンター・リサーチフェロー、京都大学霊長類研究所
助手を経て、京都大学大学院理学研究科助教授、同教授。
2014 年 10 月 1 日より現職。

著書に『京大式おもろい勉強法』（2015 年、朝日新聞出版）、『「サル化」する人間社会』（2014 年、集英社イ
ンターナショナル）、『家族進化論』（2012 年、東京大
学出版会）、『15 歳の寺子屋 ゴリラは語る』（2012 年、
講談社）、『暴力はどこからきたか』（2007 年、NHK ブックス）、『ゴリラ』（2005 年、東京大学出版会）など多数。
日本霊長類学会会長、国際霊長類学会会長を歴任
中央環境審議会委員、日本学術会議会長、国立大学協会
会長
アフリカ各地でゴリラの行動や生態をもとに初期人類の生活を復元し、人類に特有な社会特徴の由来を探っている。

34

研究助成採用者レポート

あき えだ

秋枝

軟 ら かい食 事 が 引 き 起 こ す
糖尿病発症機構の解明
宮崎大学フロンティア科学実験総合センター

さやか

病態解明や予防・早期診断は、健康寿命の延伸のみなら

超高齢化社会を迎える我が国において、生活習慣病のる﹁食習慣﹂のうち、麺類や米などの軟らかいものを好で、私たちは、糖尿病の発症因子の一つと認識されていびそれらを用いた研究は、ほとんど認められない。そこるが、肥満を示さない二型糖尿病モデル動物の作出およず、医療費の高騰を抑えるためにも喫緊の課題である。
む日本人の食生活が、肥満のない糖尿病発症の要因にな

一．研究の背景中でも日本の糖尿病患者は年々増加しており、糖尿病予られるのか、ラットを用いて検討した。

るのか、もしなるとすれば、どのような分子機構が考え人以上が糖尿病かその予備軍といわれている。

備軍を合わせて二七・一パーセントと推計され、国民の人に糖尿病をはじめとする生活習慣病は、肥満を基盤に発症することが広く認識されているが、日本人の糖尿病患者

物および遺伝子改変や高カロリー食による肥満動物を用ていない。ランゲルハンス島破壊による糖尿病モデル動

そのような病態が日本人に起こるのかは、未だ解明されスリン分泌予備能が低いことが挙げられているが、なぜて、日本人は欧米人に比べランゲルハンス島からのイン尿病を発症しやすいことが知られている。その要因としも下回っており、日本人は明らかな肥満を呈さずとも糖か、日本人における肥満の判定基準であるＢＭＩ二五をの 平 均 Body Mass Index︵ Ｂ Ｍ Ｉ ︶ は 二 三 で あ り、 欧
米人糖尿病患者の平均ＢＭＩ三〇を大きく下回るばかり

トと同様であった。摂食五時間後および一〇時間後の胃の基礎値や摂食中の分泌動態は、対照の固形食摂取ラッ

えインスリン分泌を促進することが知られるＧＬＰ １

レシストキニンおよびペプチドＹＹや満腹シグナルに加とが判明した︵図１︶。満腹シグナルとして知られるコ

し、かつ摂食中のインスリン分泌が有意に高値を示すこび行動量に差を認めなかったものの、食後高血糖が持続飼育したところ、摂取カロリー、体重、酸素消費量およ前九時から一二時まで三時間制限給餌で与え、一四週間

七週齢の雄性ラットに、水で軟らかくした普通食を午二．軟らかい食事はどのように糖尿病に影響を及ぼすのか

いた糖尿病およびインスリン抵抗性の分子機構に関する内食物残渣は、軟食摂取ラットの方が有意に少なく、軟いる。食事や糖質摂取により、膵β細胞の過形成が促さ（１）

研究は、近年、飛躍的に進歩し発展的な展開を見せていしたラットは、肥満のない糖尿病ラットであり、日本人※２

らかい食事は消化管通過速度が速いことが示唆された。
ないが、食後高血糖が持続すること、また、摂食中のイ

コース投与後一五分の血糖値は、固形食ラットに比べ二行 っ て み る と、 基 礎 値 に は 差 を 認 め な か っ た が、 グ ル

析できるのではないかと考えた。実際に、耐糖能試験を満を呈さない日本人型二型糖尿病のモデル動物として解から、一四週間軟食を摂取しただけで、インスリンシグ

ＡＫＴのリン酸化は変化を示さなかった。これらの結果

Receptor Substance の
2 発 現 は、 固 形 食 ラ ッ ト に 比 べ有意に低下し、軟食ラットにインスリンを投与しても、討 し た と こ ろ、 軟 食 ラ ッ ト の 肝 臓 に お け る

トは、軟食摂取三週目からすでにランゲルハンス島の過形成は停止しβ細胞量の低下へと進んでいく。軟食ラッ

胞の過形成が認められるものの、病態の進行とともに過Insulin 血糖や高インスリン血症が持続し、インスリン抵抗性が惹起され、いわゆる糖尿病に進展すると、初期にはβ細倍以上に上昇しており、投与三〇分、六〇分、一二〇分

節機能を凌駕するほどの過食や過剰な糖質摂取により高β細胞量を決定する機能を有している。しかし、生体調

自発運動量ナル伝達が正常に機能しないことが明らかになった。高

また、肝臓におけるインスリンシグナル伝達機構を検なった。

れるが、生体はインスリン感受性の変化に応じて適切な

※１

固形食
ソフト食
固形食
ソフト食

型二型糖尿病にきわめて類似していることが明らかに

固形食
ソフト食

軟らかい食餌を摂取したラットは、過食・肥満を示さ

図1

固形食

ソフト食

血中インスリン（mg/dL）

ソフト食

血糖値（mg/dL）

固形食

時間（分）

ラ ッ ト の 肝 臓 で は、 SREBP1、

および脂肪酸合成酵
ChREBP素いずれもが 有意に増加しており、中性脂肪含量も有意に増加していた。これらの結果から軟図3た、同時に測定したインスリン値も同様の反応を示し、 イ ン ス リ ン 血 症 お よ び 高 血 糖 は、SterolRegulatory︶ や
Element-Binding transcription factor︵1 SREBP1

固形食
ソフト食

ソフト食

ソフト食
固形食

インスリン負荷試験では、インスリン投与一五分後の軟

図２

Carbohydrate-Responsive Element-Binding Protein︶ を 介 し て、 脂 質 合 成 系 に も 関 与 す る。 軟 食
ChREBP

固形食
ソフト食

食ラットの血糖値が固形食ラットに比べ有意に高値を示

時間（分）

固形食

時間（分）

食摂取が糖尿病だけでなく、イン ス リ ン 抵 抗 性 を 引 き 起 こ し、
脂肪肝を招いていることがうかがえる。インスリン抵抗性と脂肪肝とは強い相関があることが知られているが、﹁食物の性状﹂を含む生活習慣が糖尿病および脂肪肝の重要な因子である可能性もある。
膵β細胞は、グルコースに反応してインスリンを 分泌することで、血糖値を正常に維持してインスリン陽性細胞（黒い部分）

いずれのポイントでも有意に高値を示した︵図２︶。まンスリン反応が有意に高いことなどから、同ラットが肥－時間

Ki67 の免疫活性（右が増加）した︵図２︶。これらの結果から、軟らかい食餌で飼育 ︵

血糖値（mg/dL）

固形食
ソフト食

36
37

時間（分）
時間（分）
固形食 ソフト食

インスリン
血糖値
自発運動量

固形食
ソフト食
固形食
ソフト食
固形食
ソフト食

固形食 ソフト食

時間
週
週

1

酸素消費量
酸素消費量
体重
カロリー摂取量4研究助成採用者レポート（２）

形成が起こっており、一四週目では、固形食ラットに比三．今後の展開
Bae CR, et at. J Endocrinol. 2014; 222:61-72.

Sone H., et al. Lancet. 2003; 361:85.

参考文献）
Bae CR, et al. Prev Nutr Food Sci. 2014; 19:164-169.

ＢＭＩ＝体重（ ） 身長（ｍ） 身長（ｍ）

Ｂ Ｍ Ｉ 体 重 と 身 長 の 関 係 か ら 算 出 さ れ る 人 の 肥 満 度を表す体格指数。次式で算出する。

）

※

（

（１）

三時間制限給餌で水を含んだ軟食を与えた場合、固形含んでいると考えられる。軟食を自由摂餌で与えるとどべインスリン陽性細胞の面積の増加や細胞増殖マーカーに行われていることを示唆している。これら一連の研究
うなるのか。結果は、摂取カロリーが固形食ラットを上（結果から、一四週間軟食で飼育されたラットは、肥満を回り、また、長期飼育することで、体重も固形食ラット

である Ki67の免疫活性が顕著に増加していた︵図３︶。 食の二倍近い容量を摂取することになる。つまり、軟食
この結果は、軟食摂取ラットの膵β細胞では再生が盛ん ラットは、食物の性状以外にも﹁早食い﹂という因子を示さず、空腹時血糖も正常であるにもかかわらず、イン※ラ ン ゲ ル ハ ン ス 島： 膵 島 と も い い、 膵 臓 の 中 に 島 状 に散在する内分泌機能を果す細胞群

ことも明らかになっており、米を主食とし、麺類などの研究助成事業財団の助成によって様々な研究が行われています。
２１０４年度医学分野で採用された研究成果を報告して頂きました。

をやや上回る予備的結果を得ている。男女ともに﹁食べまた、軟食ラットと固形食ラットの間には、体重差は軟らかいものを好む日本人の食習慣を見直すことで、日スリン抵抗性および膵β細胞の過形成を呈することが明ないが、軟食ラットの内臓脂肪量は固形食ラットより有
研 究
   課
   題
  

「“薬は両刃の剣”─上手に付き合って健康長寿！」（医療法人社団洛和会 総長）「上手な足し算と賢明な引き算の医療で健康長寿を手に入れる」

図4

かを解明できる可能性もある。膵β細胞からのインスリ

少していく過程でどのような分子機構が機能しているので、膵β細胞の過形成に重要な因子やβ細胞が疲弊し減食・肥満を伴わない糖尿病の経過を詳細に検討すること

Sayaka Akieda

しに介入するマーカーとしての有用性を検討していく必

ン制御に関する分子機構が明らかになれば、インスリン

秋 枝 さ や か要がある。
このような食物の性状に着目した研究成果を踏まえ、抵抗性に対する治療標的分子やインスリン分泌を促進す会 員 登 録2005 年 岐阜大学大学院修了・博士（獣医学）取得、
2005 年 ㈱三菱化学生命科学研究所・特別研究員、2009 年 宮崎大学フロン
ティア科学実験総合セン
ター・助教を経て、2016
年 よ り 同 准 教 授 と な る。
生活習慣病に関わる新規治療標的分子を探索・同定するため、臓器間クロストークの破綻による生活 習 慣 病 の 分 子 機 構 や、
生理活性物質と脳内神経
ネットワークを介した摂食行動との関連について研究をおこなっている。

軟らかい食事による糖尿病発症の起点は何か、また、過るための新たな標的分子の同定にもつながっていくものと期待できる。食物の性状が引き起こす糖尿病の病態の「ここがポイント！医師が教える「知って得する薬局活用法」」

畠中

編集委員

届くことを願っています。

理事

宗一

機 関 誌﹁ ひ と・ 健 康・ 未 来 ﹂ 第 十 六 号 を お届けします。
特集﹁身体とこころの不思議な関係：﹁健康﹂の 未 来 を 考 え る ﹂ は、 昨 年 十 月 十 五 日 金 沢 で開催されたシンポジウムの内容をまとめたもの で す。 プ ラ シ ー ボ 効 果 の 最 新 の 知 見 や 漢 方
医 学 に お け る 気 の 異 常︵ 気 虚・ 気 滞・ 気 逆 ︶、加えてからだに耳を傾ける︵疲れているのか、
固 ま っ て い る の か、 び く び く し て い る の か、
ふわふわしているのか︶などテーマにふさわ
しい、興味深い内容です。未来研究会の報告は、
西 野 精 治 氏 の﹁ ス タ ン フ ォ ー ド と 睡 眠 医 学 ﹂で す。 睡 眠 を キ ー ワ ー ド に し た 最 先 端 の 知 見に 圧 倒 さ れ ま す。 助 成 研 究 発 表 会 に お け る 山
極 先 生 の 特 別 講 演 は、 未 来 の 健 康 の 条 件 が 示
唆 さ れ て い ま す。 ま た 本 号 よ り 新 し く 山 極 先
生 に よ る 新 コ ラ ム が 始 ま り ま す。 ご 期 待 く だ
さい。
﹁コラム：道草﹂をご担当戴いた竹下賢先生
が、 本 年 一 月 十 八 日 に ご 逝 去 さ れ ま し た。 謹
ん で ご 冥 福 を お 祈 り 致 し ま す。 な お ス ペ シ ャル・ イ ン タ ビ ュ ー は、 都 合 に よ り 休 ま せ て 戴きます。
年 四 回 の 発 行 は、 後 ろ を 振 り 返 る 余 裕 は あ
り ま せ ん が、 本 財 団 の 活 動 の 記 録 で も あ る こと を 考 え る と、 多 様 な メ ッ セ ー ジ を 発 信 し ていくことの意義は小さくないように思います。
こ れ ら の メ ッ セ ー ジ が、 一 人 で も 多 く の 方 に

編集後記

解明は、日本人に最も適した糖尿病予防法の開発や新規（日本在宅薬学会理事長・ファルメディコ株式会社代表取締役）

2018. 3

治療標的分子の同定につながるとともに、途上国を含め2018 年度の研究助成について、応募期間は４月の一か月間です。
詳しくはＨＰの公募要領をご確認ください。

年齢を問わず増加する糖尿病撲滅に向けての突破口の一「 研 究 助成 公 募 」 の お 知 ら せつになるかもしれない。

「身近な街の薬局・薬剤師を上手に使おう」

16

E（京都薬科大学名誉教授・客員教授・京都大学名誉教授／財団副理事長）（京都府薬剤師会副会長・チカタ薬局）

vol.

L
バックナンバーはホームページからご覧いただけます。

I
登録をご希望の方は、お名前・ご住所・E メールアドレスをご記入の上、メールか FAX にてお申込ください。

F
E-mail： touroku@jnhf.or.jp
F A X ： 075-212-1854

O
会員に登録された方には、機関誌の送付、シンポジウムのご案内をします。

R

コーディネーター／総合討論司会「薬の効果と安全をチームで支える最新医療」

http://www.jnhf.or.jp/－

P（神戸市立医療センター中央市民病院 院長補佐・薬剤部長）

軟らかい食事が引き起こす糖尿病発症機構の解明

本人型二型糖尿病の予防に寄与する可能性もある。さら所：メルパルク京都

micro

意に多いことが認められたことから︵図４︶、軟食ラッ

時：2018 年 7 月 29 日（日）13：00 ～ 16：45
場

詳しくはホームページをごらんください。
研至
狭間

7F（JR 京都駅徒歩 1 分）

日

賢一
乾
厚子
近田

亨
橋田

理司
松村
演
講

ひと・健康・未来シンポジウム 2018 京都
第19回

皮下脂肪

『ひと・健康・未来シンポジウム』のご案内（３）に、 軟 食 ラ ッ ト で は、 固 形 食 ラ ッ ト に 比 べ 血 中る速度﹂と﹁肥満﹂との間には、有意な相関関係がある

÷

kg

÷

トは早期にインスリン抵抗性を獲得していた可能性もあらかになった。

1 3 2る。

インフォメーション

38
39

2

が 増 加 し て い る こ と も 突 き 止 め て お り、 耐 糖
RNA 33能障害の早期発見マーカーとしての感度や食習慣の見直

内臓脂肪