（記入例）
様式第６号（第９条関係）
令和

年月日
（提出日）

公益財団法人宮崎県建設技術推進機構理事長 殿（申請者）〒８８０－８５０１
所在地 宮崎市橘通東２－１０－１
会社名 （株）みやざき建設
代表者名 宮崎 太郎
代表者印 印

令和６年度宮崎県建設産業キャリアアップ支援事業助成金交付申請書
宮崎県建設産業キャリアアップ支援事業助成金交付要綱第９条の規定に基づき、次のとおり助成金の交付を申請します。

１ 助成金交付申請額

１００，０００ 円

２ 添付書類（１）宮崎県建設産業キャリアアップ支援事業助成金実施報告書（様式第７－１号、７－２号）（２）受験及び受講したことを確認できる書類の写し（受験票・講習受講修了証）（３）資格試験手数料及び講習・講座・研修受講料の支払いが確認できる書類（宛名のある領収書・支払いが確認できる通帳の写し・ネットバンキング振込取引状
況照会）（４）申請者が助成対象経費に係る支出をしたことを証する書類の写し（領収書等の宛名が受験・受講者本人の場合、様式第７－３号を添付すること。）（５）試験に合格した場合は、合格したことを証する書類の写し（令和７年３月１４日までに合格発表がない場合は、合格発表日を記入し、発表後、速やかに報告するとともに上記書類の写しを提出すること。）
注）紛失等により（２）～（５）の書類が準備できない場合は、申請者から各機関へ依頼し証明書を取り寄せていただき提出してください。
※実施計画書の全ての対象者の受験が完了してから提出すること。
※受験者または受講者が一部負担した場合は、申請者の負担額が確認できる書類の写しを全て提出すること。
（担当） 部署・氏名
T E L
F A X
E-MAIL

総務課 推進 花子
0985-○○-××××0985-○○-××××○○○○@miyazaki.co.jp

（記入例）
様式第７－１号（第９条関係）
令和年月日

（提出日）
公益財団法人宮崎県建設技術推進機構理事長

殿（申請者）〒８８０－８５０１
所在地 宮崎市橘通東２－１０－１
会社名 （株）みやざき建設
代表者名 宮崎 太郎

代表者印 印

令和６年度宮崎県建設産業キャリアアップ支援事業助成金実施報告書
宮崎県建設産業キャリアアップ支援事業助成金交付要綱第９条の規定に基づき、下記のとおり報告します。
記
１ 受験・受講者人数、内示額、助成金申請額①受験・受講者人数

３名（男性 ２名）（女性 １名）※対象者が４名の場合は、女性を１名以上含むこと。

②内示額

１００，０００円③助成金申請額

１００，０００円※様式７－２号の各受験・受講者の助成額の合計※１

消費税、宿泊費、食糧費、旅費、口座振込手数料等は助成対象に含まない。

※２

個別の受験・受講者については様式７－２号に記載。

※３

令和７年３月１４日までに合格発表がない場合は、合格発表日を記入し、発表後速やかに報告すること。

【報告先】
公益財団法人 宮崎県建設技術推進機構 土木課 T E L
E-MAIL0985-20-1830
kenshi-1@mk-suishin.or.jp■領収書が申請者名の場合、チェックをお願いします。
支払いは、会社負担です。

☑

本人立替え払いです。 □→ 様式７－３号は不要です。
→ 様式７－３号の提出をお願いします。

様式第７－２号（第９条関係）
受験・受講者一覧
（１）
①氏名

佐藤次郎

④資格・講習名

１級土木施工管理技士

２級電気工事施工管理技士

⑤コード

113

228

⑥実施日

第１次 6年 7月7日
第２次 6年10月6日

第１次 6年6月9日⑦合格発表日7年1月10日 (合・否)6年7月10日 (合・否)(合・否)161,000円

6,600円

円

6,600円円⑧助成金申請対象経費（合計）
ａ受験手数料、講習受講料 ※３②性別男③生年月日(年齢)21,000円

S57 年 6 月 9 日( 41歳)

税別の場合そのまま記載

ｂ講座受講料（税抜き）※３

140,000円0円

円

ｃ講習・研修受講料（税抜き）※３0円0円

円

総合計額

167,600円⑨助成額(⑨÷2）（上限5万円、千円未満切捨）

50,000円

（２）
①氏名

髙橋四郎

②性別

④資格・講習名

高所作業車運転技能講習

⑤コード

525

⑥実施日

6年7月26日～27日⑦合格発表日-男③生年月日(年齢)

H5 年 10月 14日( 30歳)

(合・否)

(合・否)

(合・否)

35,600円

円

円

ａ受験手数料、講習受講料 ※３0円円円

ｂ講座受講料（税抜き）※３0円

円

円⑧助成金申請対象経費（合計）ｃ講習・研修受講料（税抜き）※３⑨35,600円 ←39,160円（税込）÷1.10＝35,600.0円（1円未満切捨て）

総合計額

35,600円

助成額(⑨÷2）（上限5万円、千円未満切捨）②性別女

17,000円

（３）
①氏名

田中

④資格・講習名

２級造園施工管理技士２級建築士⑤コード234238⑥実施日

第1次後期 6年11月17日⑦合格発表日美子③生年月日(年齢)

学 科
設計製図

H2 年 11月 3日( 33歳)

6年7月 7日
6年8月26日

7年1月6日(合・否)

学 科
6年9月15日
設計製図 6年12月5日(合・否)(合・否)27,200円

40,500円

円

ａ受験手数料、講習受講料 ※３7,200円

18,500円

円

ｂ講座受講料（税抜き）※３

20,000円

22,000円

円

ｃ講習・研修受講料（税抜き）※３0円

0円

円

総合計額

67,700円⑧助成金申請対象経費（合計）

⑨
※１
※２
※３

助成額(⑨÷2）（上限5万円、千円未満切捨）

33,000円

年齢は、前年度末日時点の満年齢を記載すること。
コードは別添資格及び講習コード表参照。
消費税、振込手数料は助成対象に含まない。（消費税抜きの金額を記載すること。）
試験によっては非課税の場合もありますのでご確認ください。
※４ ４人目がいる場合には、本様式を２枚提出すること。（女性を１名以上含むこと。）※５ 合否の別は該当する方を○で囲み、合格の場合は合格したことを証する書類の写しを提出すること。

この様式は、受験者・受講者本人が、受験料または受講料を立替えした場合提出してください

様式第７－３号（第９条関係）
令和

年月日

（提出日）
公益財団法人宮崎県建設技術推進機構理事長

殿(株)みやざき建設

受験・受講者氏名

佐藤次郎

佐藤会社名又は屋号印

受験・受講料本人負担証明書
実施報告書に係る経費については、下記のとおり申請者が負担したことを証明いたします。
記
１．申請者名（会社名）(株)みやざき建設

２．負担経費①資格・講習名

１級土木施工管理技士 ２級電気工事施工管理技士

ａ 受験手数料、講習受講料
２１，０００ 円

６，６００ 円円

１５４，０００ 円

０円

円

０円

０円円１７５，０００ 円

６，６００ 円円

ｂ 講座受講料（税込み）※１

ｃ 講習・研修受講料（税込み）※１②本人負担（合計）③総合計額 ※２
１８１,６００円※１

本人が負担した実際の費用を記載すること。（消費税を含む）※２

本人負担の総合計を記載すること。（２分の１にしないこと）

この様式は、受験者・受講者本人が、受験料または受講料を立替えした場合提出してください

様式第７－３号（第９条関係）
令和

年

月日

（提出日）
公益財団法人宮崎県建設技術推進機構理事長

殿

会社名又は屋号

髙橋

四郎

髙橋

受験・受講者氏名(株)みやざき建設
印

受験・受講料本人負担証明書
実施報告書に係る経費については、下記のとおり申請者が負担したことを証明いたします。
記
１．申請者名（会社名）(株)みやざき建設

２．負担経費①資格・講習名

高所作業車運転技能講習

ａ 受験手数料、講習受講料０円円円０円円

円

３９,１６０ 円円

円

３９,１６０ 円

円

円

ｂ 講座受講料（税込み）※１

ｃ 講習・研修受講料（税込み）※１②本人負担（合計）③総合計額 ※２
３９,１６０円※１

本人が負担した実際の費用を記載すること。（消費税を含む）※２

本人負担の総合計を記載すること。（２分の１にしないこと）