医師国保のお知らせ
香川 県令和 6 年 4 月作成

INDEX
1 香川県医師国民健康保険組合とは … P2

2 組合員及び被保険者の資格について … P3

3 後期高齢者組合員（75歳以上の組合員）について  … P44 保険料について … P5・高齢受給者証について 5 保険証（被保険者証）… P6

6 自家診療の自粛について … P7

7 健康保険適用除外承認申請について … P8

8 健診について•特定健診・特定保健指導の実施について•休日人間ドック及びがん検診について

… P9… P10

9 柔道整復（整骨院・接骨院等）のかかり方について … P11
10 各種届出について•資格関係、給付関係、保健事業関係
•その他





… P12… P13•当組合における個人情報の利用目的

1



… P14

1 香川県医師国民健康保険組合とは
香川県医師国民健康保険組合（医師国保）は、国民健康保険法（昭和33年法律第192号）に基づいて、組合員及び組合員の世帯に属する被保険者の国民健康保険を行うことを目的とした公法人です。

当組合は、保険者であるとともに被保険者が医療従事者であり、また一方では医療を受ける側となる三様の立場を持つ特殊な国保組合です。

医療に従事する組合員及びその家族の医療保障と福利厚生を担っています。

被保険者証等の交付

保険料の納付

医師国保（保険者）
国保連合会を通じて医療費の支払い請求書の審査及び連絡療診療を受ける
一部負担金の支払い

診

医師国保のしくみ

被保険者

医療費の支払い

医療機関等
（保険医）

医療費の請求2

国民健康保険団体連合会

2 組合員及び被保険者の資格について組合員及び被保険者（組合員、家族 全ての総称が「被保険者」）は、下記の範囲内の者のうち医師国保に必要書類を届出し、理事長が認めた者のことをいう。

組合員及び被保険者の資格について組合員① 組 合員とは、香川県医師会員である開業医等で香川県内に住所を有する者② 新規に組合に加入する組合員は必ず医療に従事する開業医または継承予定者であること③ 組合員の判定基準は、別に定める組合員の判定基準とは・・・

家 族

香川県医師会会員名簿に掲載の「同種の事業又は業務に従事する者の判定基準に関する取扱い」をご参照ください※75歳をお迎えになられる組合員について⇒p4へ① 組合員の家族とは、組合員と同一世帯に属している次の範囲の者
・配偶者及び子・同一世帯に属する３親等内の親族② 健康保険、船員保険及び医療保険を行う共済組合の適用を受けない者③ 後期高齢者医療制度に該当していない者

同一世帯とは・・・

住所及び生計を同一としていること住民票により判断し、住民票が組合員と異なる場合は、別世帯とみなす
ただし、修学中の者であり、国民健康保険法第116条の申請をしている場合は、同一世帯とみなす（※結婚した場合、別世帯）

3

3 後期高齢者組合員（75歳以上の組合員）について
75歳以上の方については、広域連合へ移行となりますが、本人の希望により被保険者でない組合員（医師国保の保健事業を受けることのできる組合員）「後期高齢者組合員」として、医師国保の組合員資格のみを継続することができます。

後期高齢者組合員となった場合
・ 75歳未満の家族が今までどおり被保険者として医師国保に残ることができます
・ 医師国保の行う保健事業に参加できます・ 医 師国保の役員や組合会議員として運営に携わることができます・ ご本人が死亡されたとき遺族に死亡見舞金10万円が支給されます・米 寿（88歳）、傘寿（80歳）の長寿祝いに記念品が贈られます

手続きについて・ 75歳の誕生日の前月に医師国保より書類を郵送しますので所定の期間内に継続の意思表示をしてください

保険料について2,000円／月額・ 後期高齢者組合員保険料として2,000円／月額を徴収します・ 広域連合に納める保険料とは別です

4

4 保険料について

令和２年８月改正

組合員は、次の額により計算した合計額を毎月納付してください

1. 医療分

組合員
〈別表１〉
等級

基準額（総所得額−33万円×加入者数）

保険料月額1300万円未満

8,000円

2800万円〃12,000円

31,300万円〃16,000円
20,000円

41,800万円〃

52,300万円〃

24,000円

62,800万円〃

28,000円

73,300万円〃

32,000円

83,800万円〃

36,000円

93,800万円以上

40,000円

家族１人



6,000円/月額

2. 後期高齢者支援金分

被保険者１人5,000円/月額

3. 介護納付金分

40歳〜64歳１人

5,000円/月額

4. 保険料軽減措置！ ご注意ください…
■保険料額は、制度改正、規約改正等により変更になる場合があります。
■特別な理由がないのに保険料を６ヶ月滞納した場合は、除名となります。
■保険料領収書は、１年間（１月〜12月）纏めて、翌年１月中に発行します。
12月に必要な方は、医師国保までお申し出ください。

・ 毎 年11月30日時点において、世帯に０～６歳までの未就学児がいる組合員に対し、未就学児１人につき12,000円を軽減します 
年１回限り 届出不要
・ 組 合員から「産前産後保険料軽減措置届出書」の届出により、出産予定の被保険者に対して産前産後期間の保険料を軽減します
届出必要（出産予定日の６ケ月前から届出可 ※出産後の届出も可）◎原 則として、毎年６月理事会で組合員の等級を決定し、毎年８月に納入告知書を送付します※一 つの医療機関に複数の組合員が存在する場合の取り扱いは理事会で決定（新規加入組合員には加入後１ヶ月以内に納入告知書を送付）

5

・高齢受給者証について
5 保険証（被保険者証）●記載内容に誤りがないか確かめ、大切に保管してください●記載内容誤り、変更が生じた場合または紛失された場
合は、当組合までお知らせください●医療機関などを受診する際に提示してください オンライン資格確認実施医療機関・薬局では、マイナンバーカードを保険証として利用することができます

保険証（被保険者証）について0〜69歳の被保険者に交付します
有効期限 令和７年７月31日

 だし、上記有効期限までに70歳に到達する
た方は、原則として70歳の誕生月の末日（１日が誕生日の方は前月末日）となります※
更新方法 特定記録郵便などで郵送

高齢受給者証（保険証兼高齢受給者証）について70〜74歳の被保険者に交付します
有効期限 令和７年７月31日

 だし、上記有効期限までに75歳に到達する
た方は、原則として75歳の誕生日の前日となります※
更新方法 特定記録郵便などで郵送※7 0歳に到達する方は、70歳の誕生日の翌月交付予定～7/31（１日が誕生日の方は当月交付予定）
一部負担割合 所得に応じて決定※組 合員が75歳に到達することにより、家族が医師国保を脱退する
場合は、次の加入先の保険によって有効期限が異なります●保険証とマイナンバーカードの一体化について

・ 令 和６年12月２日以降、保険証が廃止され新規の保険証は発行できません。
・ 廃止日時点で、お手元にある保険証は、券面に記載の有効期限まで使用可能です。廃止日以降、マイナンバーカードの取得・利用状況に応じて「資格確認書」または「資格情報のお知らせ」を交付予定です。
・ マイナンバーカードを保険証として利用するためには、ご自身で利用登録が必要です。ご自身のスマートフォンやパソコンを使用したマイナポータルアプリなどで利用登録が可能です。詳しくは、厚生労働省ホームページの マイナンバーカード 保険証利用検索からご確認ください。
・ 令和６年10月31日以降を目途にマイナ保険証の利用登録を解除する場合は、当組合へ「マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書」の届出が必要となる予定です。利用解除後も再度利用登録を行うことは可能です。

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6 自家診療の自粛について
自家診療とは、組合員（後期高齢者組合員を除く）並びに当組合に加入する家族が自己の保険医療機関で受けた診療のことを指します。当組合では、運営内規により自家診療については給付を認めないと定めています。
また、院外処方や療養費のコルセット等の証明書も自家診療による場合は認めていません。
なお、この自家診療は診療行為そのものを規制するものではありません。診療報酬の請求について自粛していただくものです。
組合運営内規（抜粋）１ 組合員が自己の保険医療機関で行う本人及び家族に対しては、その給付を認めない。次に掲げる場合も同様とする。
一 後期高齢者組合員の保険医療機関において被保険者である家族が受けた診療（以下「自家診療」という）
二 自家診療による処方箋

自家診療にご注意●後期高齢者組合員の保険医療機関で当組合に加入する家族を診察する行為●一つの医療機関に複数の組合員がいるとき、自己診療だけでなく相互に診療した場合も自家診療に該当● 自 家 診 療 に よ る 院 外 処 方 、装 具 装 着
あんま・はり・きゅう・マッサージ証明書、の同意書等

箋

処方

当組合の健全な事業運営にご理解ご協力をお願いします。
7

7 健康保険適用除外承認申請について法人事業所は、「健康保険」及び「厚生年金」への加入が原則強制適用となりますが、医師国保では、既に加入している個人事業所が法人化する場合は、組合員及び家族が「健康保険適用除外承認」を受けることで、引き続き医師国保に加入することができます。
※厚生年金は強制加入となります

健康保険の適用除外承認が必要なときは、当組合理事長証明を受けた「健康保険被保険者適用除外承認申請書」を事実発生日から14日以内に日本年金機構へ提出する必要がありますので、余裕をもって当組合まで申請ください。理事長証明に一週間程度を要します。（※「厚生年金保険被保険者資格取得届」の日本年金機構提出期限は５日以内です）

手続きについて
1適用除外申請書の提出

適用除外申請書用紙は日本年金機構のホームページから取得できます

2理事長証明をした後返送

3年金事務所へ提出

4年金事務所より承認証の交付あり 5承認証の写しを提出

組合員

年金事務所

医師国保

8

8 健診について
特定健診・特定保健指導の実施について対象者（40歳以上75歳未満の被保険者及び該当者）には、「特定健診受診券」及び「特定保健指導利用券」を発行します
ので、特定健診・特定保健指導実施機関にて受診ください。

一医療機関に複数の医師がいる場合、自己健診はできませんが、自家健診はできます。

なお、一部「人間ドックやがん検診との同時実施」も行っています。
個別案内などのお知らせにより、お申し込みください。
1受診券を送付6被 保険者自身で予約を取

2被 保険者自身で予約を取り、保険証と保健指導利用り、保険証と受診券を持っ券を持って、保健指導を受て受診ける、または自家保健指導

3健診結果を通知を実施

4国保連合会を経由して、結7国 保連合会を経由して、指5指 導該当者へ保健指導利い（※医師国保へ報告分は果通知請求及び支払い

導結果通知請求及び支払用券を送付

医師国保直接支払い）

被保険者

国民健康保険団体連合会

9

協力
医療機関

休日人間ドック及びがん検診について原則として6月～11月の日曜日または祝日に実施しています。
詳細については、個別案内や香川県医師会発行の速報にてご案内します。
（要予約）

令和６年度の休日人間ドックなどは下記の通り

人間ドック（胸部CTなどを含む）
・香川県予防医学協会：6月～10月第1日曜日AMのみ 計5回
・三豊市立西香川病院：8/14（水）AM・PM、8/15（木）AM・PM
8/18（日）AMのみ 計５回
医師国保健診（がん検診を含む）
香川県総合健診協会の検診車等にて実施
・高松市医師会健診部：9/8
（日）
、
9/15
（日）
、9/16
（祝）のいずれもAMのみ 計３回
・香 川 県 医 師 会 館：11/17（日）AMのみ 計1回※申し込みは、先着順です。
香川県予防医学協会の後半実施日が予約超過になることがあります。
ご注意ください。
対象者

希望する被保険者全員
後期高齢者組合員と配偶者（被保険者資格を問わない）

検査内容 肺がん、胃がん、乳がん、子宮頸がん

大腸がん、前立腺がん、その他※PSA検査（男性50歳以上）、検便（ヒトヘモグロビン）の個別実施の場合は、検査料金の一部を助成します。
（要申請）
申請

用紙

109 柔道整復（整骨院・接骨院等）のかかり方について正しいかかり方を理解し適正な受診へのご協力をお願いします。

柔道整復（整骨院・接骨院等）と健康保険について柔道整復師（整骨院・接骨院等）は、医師が治療を行う医療機関と異なります。健康保険が使える場合は、下記のように一部のものに限られます。

・負傷日や原因がはっきりしている外傷性が明らかな負傷だけです。

・骨折・脱臼・打撲及び捻挫（肉離れを含む）が対象になります。

・骨折・脱臼は、応急処置を除き、医師の同意が必要となります。
・日常生活からくる疲れ、単なる肩こり、スポーツによる肉体疲労、労災保険が適用となる仕事中や通勤途中での負傷は、対象外（健康保険は使えません）です。

お願い・柔 道整復（整骨院・接骨院等）で受療する場
合は、負傷原因を正確に伝えてください。

・柔 道整復施術療養費支給申請書に記載されている請求内容を確認し、必ずご自印身で記入・署名してください。

・領収書は必ず受取り、医療費通知の内容を確認ください。

・治療が長引く場合は、一度医師の診断を受けてください。

・当組合では、医療費適正化の為に、負傷原因調査を行っています。
照会文書が届きましたら必ず回答してください。

11

10 各種届出について
資格関係
種 類
資格取得届
資格喪失届
住所変更届
氏名変更届

具体例
新規加入、出生 等
他保険加入、死亡 等
住所を変更したとき氏名を変更したとき届出について事由 発 生の日から14日以内に届出

組合員資格 「後期高齢者組合員」として組合 75歳の誕 生日の前月に継続希望届 員資格を継続したいとき
医師国保より書類を郵送
取得届と一緒に届出
預金口座 組合員が新規加入するとき
振替依頼書 保険料引落口座を変更したいとき すみやかに届出
出産予定日の６ケ月前
産前産後の出産予定となったときから届出可（出産後の届
保険料軽減※母子手帳の写しを添えて提出出も可）
措置届出書
紛失届
保険証、高齢受給者証等を紛失
すみやかに届出
したとき
誓約書

保険証、高齢受給者証等を再発
すみやかに届出
行したいときすみやかに届出ください
当該事業所が法人化することに※日 本年金機構へ14日
適用除外 より、健康保険適用になる場合以内に提出する必要
承認申請書 で、組合員及びその家族が医師があります（厚生年金国保の資格を継続したいとき関係は5日以内）
医 師 国 保より書 類を 郵
厚生労働省の通達により3年に 送します
資格確認
1度、組合員 及び 被保 険者の資 ※必 要 書 類の 提 出が 無
調査書
い場合は、除名となる
格確認を行います
ことがあります

再交付申請書

給付関係

保健事業関係種

療養費支給申請書

類

種類

後期高齢者組合員死亡見舞金申請書

葬祭費支給申請書
出産育児一時金差額支給申請書関係
国民健康保険限度額適用認定申請書
国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書
高額療養費支給申請書
高額介護（医療）合算療養費支給申請書
特定疾病療養受療証交付申請書
第三者行為による傷病届（交通事故等により怪我した場合は、必ず届出ください）

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がん検診
（個別実施）
報告書
ゴルフ大会申込書
インフルエンザワクチン接種
補助申請書
新型コロナワクチン接種補助（予定）帯状疱疹ワクチン接種補助（予定）

次頁も合わせてご覧くださいその他

交通事故などで治療を受ける場合当組合までご連絡ください・交 通事故など自分以外の第三者行為が原因でケガをした
場合、健康保険を使って治療を受けることができます。
・ただし、医療費は加害者が全額負担するのが原則です。当組合が一時的に立て替え、あとで加害者に請求します。
・健 康保険を使って治療を受けるときは、必ず当組合までご連絡ください。
・当組合では、傷病原因調査を行っています。照会文書が届きましたら回答してください。

医療費通知
年１回送付

・医療費通知は、年１回２月に送付します。
・医 療費通知は、所得税の医療費控除申告に使用することができます。
大切に保管ください。
・保 険適用外で支払ったものなどについては、医療費通知に記載されませんので、ご注意ください。

各種届出の窓口
所属医師会を経由せず、当組合へ直接お願いします・マイナンバー制度における情報連携の本格運用が開始されておりますが、各種届出手続きの際、本人確認など添付書類の提出をお願いする場合があります。提出書類の中にはマイナンバー（個人番号）を含むことがあるため、所属医師会を経由せず、当組合へ直接ご提出ください。
※届出用紙、返送用封筒などは、当組合から郵送します。
・当組合は、被保険者の個人情報を守るため情報セキュリティ強化に努め、健全な運営を行います。
詳しいことは当組合までお問い合わせください。

香川県医師国民健康保険組合 TEL 087‒823‒0688
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当組合における個人情報の利用目的「個人情報の保護に関する法律」
等に基づき、利用目的を公表いたします。
利用目的

当組合内部での利用•被保険者資格の確認
資格
保険料

他の事業者等へ情報提供•被 保険者資格等のデータ処理の外部委託•保険料の賦課・徴収・還付•組合員の世帯に属するもの（家族）の認定•被保険者証等の発行•国民健康保険法及び当組合規約に •高額療養費算定業務の委託基づく保険給付•柔 道整復療養費支給申請書等に係る点検、審査の委託

保険給付•海 外療養費に係る翻訳のための外部委託•第 三者行為に係る損保会社等への求償•診療報酬明細書（レセプト）等の内 〈審査支払機関への情報提供〉
容点検・審査•オ ンライン資格確認等システムを利用したレセプト振替のための加入者情報の提供•オ ンライン資格確認等システムを利用したレセプト振替のための再審査請求に係る加入者情報の照会及び提供

審査支払〈他の事業者等への情報提供〉•レセプトデータの内容点検・審査の委託•レセプトデータの電算処理、画像取込処理の委託

保健事業•健康の保持・増進のための健診・保 •健診・保健指導の実施機関への委託
健指導•健診・保健指導の電算処理の委託•ワクチン接種・各種検査に係る助成 •被保険者への医療費通知の発行•その他保健事業達成のために必要な事業

組合運営の •医療費分析・疾病分析
安定化•医療費分析、医療費通知（注１）に係る外部委託•業 務の維持・改善のための基礎資 •第 三者求償事務における、保険料等の作成
会社・医療機関等への相談または届出等•香 川県医師会等関係団体との事
業連携

その他

•組 合支部（郡市地区医師会）へ組
合会議員選出にかかわる組合員情報の通知・連絡•組合の公告・通知・連絡（注１）
医療費通知については、黙示の同意があったものとして、従来どおり世帯ごとにまとめて通知することとします。
※個人情報の開示等請求及び苦情申し出については、当組合へお問い合わせください。

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N

高松港

香川県立アリーナ（建設予定地）

多目的広場

高松マリーナ

高松サンポート合同庁舎 北館

レクサス
徳島文理大学高松駅キャンパス（建設予定地）

高松オルネ

JR高松駅

JR四国本社通り

瀬戸大橋

高松築港中央通り

ろうきん

JRホテル
クレメント高松南館

マルナカ

香川県医師会館 2F

高松港旅客ターミナルビル
シンボルタワー

高松センチュリー
ホテル
高松北警察署
高松法務局
高松地方裁判所

香川県
医師国民健康保険組合
事務所／〒760-8534 香川県高松市浜ノ町73番4号
電話／（087）823-0688
FAX／（087）823-0689
業務時間／平日：8時45分〜17時

土曜日：8時45分〜12時（日曜日、祝日、年末年始12/29〜1/4、8/15を除く）