Feb-Mar Special

地域を動かすスポーツ医学
各地の医療機関と医療従事者の声
今月の特集は、とくに「地域」をキーワードにスポーツ医学の現在と将来について考えてみた。弊誌は来年で創刊 30 周年を迎えるが、その 30 年間
で、社会も大きく変わった。現在の大学におけるスポーツ施設の立派さは
30 年前には想像もつかなかった。そうしたハード面もさることながら、人材面でも 30 年で多くのスポーツ医学・科学のスペシャリストが誕生した。冬季オリンピック開催中の今、全国各地で着実にスポーツ医学を実践されている方々に原稿を執筆していただき、
また取材やアンケートにも答えていた
だいた。スポーツ医学が地域住民や町づくりを支え、さらに活性化させる
大きな要素であることを感じていただ
けると幸いである。

1 地域におけるスポーツ医学 帖佐悦男 P.2
── 宮崎県の事例紹介

2 地域を動かし地域に貢献するスポーツ医学 尾﨑勝博 P.7

── 宮崎県におけるアスレティックトレーナーの養成と活動について

3 スポーツ医学を通じて地域に貢献する 佐伯秀幸、豊島英治 P.13
── 愛媛県の事例

4 陸上競技で知った「トレーニングすればからだは変わる」 有馬三郎、祢津雅彦 P.19
── 千葉県勝浦市から地域貢献の輪を広げる

5 地域に貢献するスポーツ医学 P.29
── アンケート調査結果

1

地域を動かすスポーツ医学

地域におけるスポーツ医学――宮崎県の事例紹介

帖佐悦男
宮崎大学医学部整形外科

護師など）、教育界や行政（教育委員会・体育協会など）や運動に関する団体（トレー
ナー、運動療法士など）との連携が大切である。また、個々のスポーツ関係者がそれはじめにぞれの立場でスポーツ現場に関わったり、

スポーツ医学（スポーツ外傷・障害）に知識の習得や実践の向上に努めることが肝対する取り組みは、「運動器の 10 年」世要である。宮崎県におけるスポーツ医学に界運動でも取り上げられ、より一層の関心対する取り組みについて、新たな事業や育がもたれるようになった。本来スポーツの成などを中心に概説する。

目的は、心身を鍛え競技成績の向上のみな
らずスポーツを通して立派な社会人を育成

スポーツの分類することや健康維持・向上を目指している。

スポーツの分類として、年齢、競技レベ

しかし、スポーツへの取り組み方を一歩誤ルや健康状態の観点から健康維持や向上をるとスポーツ外傷・障害や燃え尽き症候群

主目的とした健康スポーツ、競技力の向上などのため、スポーツの継続を断念せざるを目的とした競技スポーツ、競技力より健り、医師のみならず理学療法士などトレーを得なくなる。このような選手やスポーツ

康を重視した生涯スポーツや障がい者ス

ナー、看護師、栄養士、指導者、行政担当

愛好家を増やさないためにも学校・スポー

ポーツなどがあり、医療関係者は個々に応者や学生などさまざまな職種が参加し、研ツクラブ・チーム・団体に対する医師の普じた対応が求められる（図 1）。

究発表や自己研鑽を行っている。また、ス

及・啓発活動のみならず、医療界（県医師会、県整形外科医会、臨床整形外科医会：

帖佐悦男（ちょうさ・えつお）先生

ポーツ行政の中心の一つである宮崎県体育

宮崎県の特徴協会スポーツ医科学委員会もさまざまな職

医師、理学療法士協会：理学療法士などト一般にはスポーツ関係者がそれぞれの分

種の医療関係者が参加し、おもに競技力向レーナー、歯科医師、薬剤師、栄養士、看野で団体に所属し、スポーツ現場に関わっ

上などについて検討している。前記のようている。宮崎県でに、医師、理学療法士、トレーナー、指導は、県医師会、教育者、行政担当者、栄養士、看護師、薬剤師委員会（スポーツ振や運動療法士などが一緒に参加し連携（リ興課）や体育協会なエゾンサポート）をとっているので、さま

ど行政、大学、理学

ざまな事業が総括的に実施可能である。ま

療法士協会など各協

た、独自のトレーナー制度としての宮崎県会とスポーツ団体な体育協会認定アスレティックトレーナーやどとの連携が比較的看護師のなかでもスポーツや運動分野を専構築されていること門とする看護師を健康スポーツナース（図が特徴である（図1）3）と呼称し、その団体である日本健康運

2、表 1）。スポーツ動看護学会、宮崎大学医学部附属病院健康関係者が所属する研

スポーツナースなどを立ち上げスポーツ医

修の場として宮崎県学に関する活動を行っている。また、理学

スポーツ学会があ

療法士、消防士や看護師などの教育の一環

図1

2

スポーツの分類Sportsmedicine 2018 NO.198

地域におけるスポーツ医学

表 1 宮崎県におけるスポーツ医学活動» スポーツ医学 教育・臨床・研究
産官学連携による評価・治療法・機器の開発» 啓発 ･ 講演 ･ 講話
（医師 ･ メディカルスタッフ ･ 指導者 ･ 一般市民）» スポーツドクター ･ メディカルスタッフの育成» スポーツ検診・スポーツ相談» 競技会やスポーツイベントでのメディカルサポート» キャンプや健康教室でのメディカルサポート» スポーツ関連学会・委員会・協議会の主催・参加

図2

図3

宮崎県の運動器事業を進める体制

図4

スポーツメディカルランド宮崎

図5

三次元有限要素法を用いた疲労骨折の病態解明
a：脊椎分離症 b：脛骨疲労骨折

健康スポーツナース

として宮崎大学の解剖学講座で解剖学セミ2-4）
解 明（ 図 5）・予ナーなども実施している。

防や医師・トレー
ナー・看護師など運

スポーツメディカルサポートシステム（文科省連携融合事業）（図 4）

動やスポーツに関わ宮崎県はスポーツに適した気候や充実し目的としている。こた施設など素晴らしい環境でスポーツを実のプロジェクトによ践できる「スポーツランド宮崎」事業を推りサポートシステム

進している。
スポーツドクターの立場から、体制の整備、スポー

メディカルサポートを加えた「スポーツメ

ツ外傷・障害の病態

ディカルランド宮崎」構想を提唱し、平成解明やスタッフの育19 年度から 5 カ年計画のプロジェクトと成が進んでいる。取してスポーツメディカルサポートシステム

り組みの一つとしての構築を実施し、現在も継続している。こ「健康スポーツネッのプロジェクトは、メディカルサポートシト ワ ー ク：http://

ステムの構築、スポーツ外傷・障害の病態

www.kenspo.jp/」

Sportsmedicine 2018 NO.198

るスタッフの育成を

3

a

b

c

d

f
g
e
図6

メディカルサポート：メディカルチェック
a：国体候補選手 b：野球検診 c：シーガイアトライアスロン
e：運動器検診 f：三次元動作解析 g：障がい者スポーツ

d：青島太平洋マラソン

表 2 学校における運動器検診結果（通称：ケンスポ、KENSPO）のホームペー

クなどを実施している。
子どもに関しては、

ジを運用している。健康、運動やスポーツ

運動をしすぎる子どもと運動をしない子どに関する情報に関し、スポーツや運動実践

もの二極化が進んでおり、スポーツ傷害の異常なし：6325 名者の立場や医療関係者など両者が融合したみでなく生活習慣病対策として対応するこ異常あり：1573 名（18%）

ホームページとしてより一層有益なホーム5-7）とが急務である（図 7）。
「運動器の10年」

ページになるよう理学療法士をはじめ医療日本委員会（現：運動器の健康・日本協会）

関係者の参加を希望する。

は事業の一つとして「学校における運動器
検診体制の整備・充実モデル事業」を実施

連携事業

した。
「小児運動器疾患・傷害の予防」を

一次検診チェック項目（2015 年度）

・脊柱変形
・下肢変形
・しゃがみ込み動作
・肘関節屈伸動作・上肢変形
・肩関節挙上
・歩容異常
・その他

979 件
487 件
38 件
64 件
92 件
24 件
5件
0件

競技スポーツ、健康スポーツ、障がい者

達成し、児童・生徒の心身の健全な発達をスポーツ、生涯スポーツなどに関し、行政・促進する目標であり、宮崎県も参画し、小宮崎県体育協会（スポーツ振興課）、宮崎

児科を中心とした学校医と連携し学童期運

県医師会や民間団体と宮崎大学が連携しさ動器検診を実施してきた。平成 28 年度か能不全を認めるため医療関係者と学校を含

まざまな事業を行っている（図 6） 。一らは国の施策として学校における運動器のむ行政がより一層緊密な関係をとり運動器

般の子どもに対しては体力向上事業を、強検診が開始された。宮崎県における運動器の障害や機能不全の予防・早期発見に努め

化・国体選手に対してはメディカルチェッ

検診の結果、約 10% が運動器の障害や機ることが肝要である（表 2、図 6 - e）
。運

5-13）

4

しゃがみ込み不全：608 件（7.1%）
一次検診欠席：206 名

Sportsmedicine 2018 NO.198

2

地域を動かすスポーツ医学

地域を動かし地域に貢献する
スポーツ医学――宮崎県におけるアスレティックトレーナーの養成と活動について

尾﨑勝博
野崎東病院アスレティックリハビリテーショ
ンセンター

地道に続けながら、県の事業であるスポー
ツキャンプや国民体育大会（以下：国体）への帯同、国体成績不振等に対応した。活動を行えば行うほど現場からの需要は増え

特集 2 では、野崎東病院アスレティックリハ

AT のマンパワー不足が表面化してきた。

ビリテーションセンターに従事する理学療法

日体協 AT の急激な増員は望めない現状

士、尾﨑先生に、おもに宮崎県のアスレティッのなか、それを補うべく宮崎県理学療法士

クトレーナーの養成とその成果、また今後の協会（以下：県士会）のスポーツ増進部会

課題について記していただく。過去にも弊誌事業として「みやざきトレーナーズセミに登場していただいたので、併せてその号もナー（以下：MTS）」を開催し、現場で活ご覧いただければさいわいである（文末の文動できる県士会認定アスレティックトレー

献参照）。

ナー（以下：県士会 AT）の育成を行った。

前年度に次ぐ過去 2 番目の結果となった。

そのトレーナーの活動が宮崎県体育協会

また平成 29 年 1 月〜 3 月の春季キャンプ（以下：県体協）に認められ、県を巻き込

状況では読売巨人軍、福岡ソフトバンク

宮崎県は九州の南東部に位置し、県木

んだ県体協認定 AT 養成講習会の開催にホークスをはじめとするプロ野球球団 7 球「フェニックス」、通称ヤシの木に代表されより、県体協認定アスレティックトレー

団、サッカーでは J リーグ 20 チームや韓る南国情緒豊かな気候で、冬にもほとんど

ナー（以下：県体協 AT）の養成を行う運国プロ野球 2 球団もキャンプを行ってい雪が降らず、平均気温が 17℃前後と 1 年

びとなった。

る。それらの観客数は 703,788 人で、経済はじめにを通し非常に温暖な気候である。このよう

尾﨑勝博（おざき・かつひろ）先生

効果は 12,661（百万）円と過去 3 番目でな気候と風土はスポーツキャンプには最適

・スポーツランドみやざきプロジェクトであり、プロ野球、サッカーをはじめさま

宮崎県は、豊かな自然、温暖な気候、ス

ざまなスポーツ団体がキャンプ地として利ポーツが盛んな土地柄、もてなしの心とい用しており、その他のスポーツも盛んに行う特性を生かし、①スポーツキャンプ、合われている。

宿のさらなる拡大、②県外からのスポーツ

県体協選手強化対策基本方針では、各競

今回はそれらに対する宮崎県独自のアスを通じた交流および定住、③癒しの国みや

技団体の強化組織の充実を図るとともに、

レティックトレーナー（以下：AT）の関

ざきづくりの推進、④県民の健康ニーズへ

国体において入賞等が予測される競技を重わりと養成について述べる。

の対応、⑤県民皆スポーツマン化の実現、点的に強化推進し、「国体において天皇杯⑥スポーツキャンプ・イベントのさらなる

総合順位 30 位台前半を目指す」という目

拡大、⑦ AT の有効活用を中心としたメ

標を掲げている。平成 11 年に開催されたAT 養成の経緯についてあり、また PR 効果は 8,791（百万）円と過去最高を記録した。
・国体天皇杯順位の推移

平成 8 年時点で宮崎県には日本体育協会

ディカルサポートの充実が展開されてい熊本国体において最下位となり低迷した

公認アスレティックトレーナー（以下：日る。図 1 に示す宮崎県観光推進課発表の平後、県に教育長をトップとした競技力向上

体協 AT）
が 1 名しか存在していなかった。

成 5 年度から平成 28 年度のスポーツキャ推進本部が設置され、さまざま競技力向上

平成 16 年と平成 18 年にそれぞれ 1 名のンプ・合宿実績年度別推移の資料によると対策事業の拡充などを経て、平成 26 年長

日体協 AT が登録され、基礎資格が理学

平成 28 年度前半は、熊本地震の影響によ崎国体において、1 巡目国体以降最高の療法士（以下：PT）である 3 名の日体協

り、団体数、述べ参加人数いずれも減少し19 位を獲得したが、その後和歌山国体 42

AT でスポーツ現場でのトレーナー活動をたが、年度後半は前年並みの実績となり、位、岩手国体 39 位、愛媛国体 44 位となSportsmedicine 2018 NO.198

7

るなど、30 位前半には届かない現状がある。AT の関わりによるパフォーマンス
アップおよび競技力向上の指導が期待されている。
・県体協宮崎県スポーツ医・科学委員会（以下：医・科学委員会）
県体協では 1. 競技力向上についての医・科学的研究をすること、2. 県民スポーツ振興についての医・科学的研究に関すること、
3. スポーツマンの健康管理、相談などに関することを目的に医・科学委員会が組織されている。その構成員は日体協公認スポー
ツドクター（以下：日体協ドクター）（整形外科）8 名、日体協 AT3 名、内科医、脳神経外科医、産婦人科医、歯科医師、薬

図1

スポーツキャンプ・合宿実績年度別推移（平成 5 年度～平成 28 年度）

剤師、看護師、栄養士、指導者など 29 名である。おもな活動内容はメディカルサ

ツ活動におけるサポート体制を図りながの者 35 名を認定試験の対象とし、そのなポートに関するスタッフの養成および帯同

ら、県内外のスポーツ選手や地域住民のスかから受検意思を示した 20 名が最終的に派遣、メディカルチェックおよびスポーツ

ポーツ傷害への対応・予防、県民の健康増試験の対象となった。

相談、スポーツ選手の健康管理に関する教進に貢献しようとするものであった。

育・啓発事業（ドーピング防止等）などである。とくに九州ブロック大会や国体にお認定試験は、日体協 AT 養成講習会の検定試験を参考に、医科学委員会所属の日［MTS のカリキュラムと認定試検］

体協 AT3 名が論文、筆記試験 200 問、実MTS のカリキュラムは、日体協 AT 養

技試験 I（アスレティックリハビリテー

成講習会のプログラムを参考に計 12 コマション）、実技試験 II（テーピング）を実のセミナーを、平成 21 年 2 月から隔月開施した。すべての科目が 7 割以上の者を合日体協 AT のマンパワー不足を補う AT の養成について催で 2 年間実施した。またセミナー開催に格とし、結果は 20 名中 15 名が合格し、あたっては医・科学委員会のメンバーや宮不合格者 5 名にはレポートなどの追試検を・MTS の設立と県士会 AT の養成

崎市消防局の協力を得ながら、専門的な立実施し、最終的に平成 23 年 5 月に 19 名

［MTS の目的］

場での講義を組み入れた。継続受講を原則の県士会 AT が誕生した。合格者は県士

平成 19 年には、県士会に対外的活動をとし、ポイント制により認定試験を実施し会 6 ブロック中 5 ブロックに幅広く分布

通じて地域に貢献するスポーツ健康増進部

た。
セミナー登録者の幅広い活動を期待し、しており、日体協 AT の集中分布に対し会が設置され、県士会 AT の養成を目的

宮崎大学医学部での研究活動への参加や国地域格差の解消や、県内のネットワーク化とした MTS を設立する運びとなった。

体候補選手のメディカルチェックなどへのが可能となった。合格者は県士会会長より

MTS は、日体協 AT のマンパワー不足を協力もポイント加算として認めた。

認定証が授与され、県士会トレーナーバン

ける AT の派遣が中心的な活動になっている。

解消しつつ、宮崎県の地域スポーツ活動に

MTS の初期登録者は 94 名であり、経理学療法の側面から貢献できる県士会 AT

験年数 5 年未満が 52 名（55%）であった。

の養成を行うことを最大の目的とし、ス

当時実施した「AT 活動に関するアンケー

ポーツ現場活動に必要な基礎を学び、実際

ト」では、AT 活動をすでに実践しているの現場で活動を行うためのスキルを身につものはわずか 16 名（18%）であり、ほと

県士会 AT の活動は、日体協 AT の指けることを長期的な視野に入れ、継続的なんどの登録者は AT 活動の経験がなかっ導のもと、九州ブロック大会や高等学校強セミナーを開催した。また、本セミナーをた。

化推進校でのスポーツ現場活動、宮崎県がクに登録され日体協 AT の指導のもと各
所属ブロックを中心に活動を行った。
［県士会 AT の活動］

通じて県内の横のつながりを養うことで、MTS の認定試験は初期登録者 96 名の主催する各種スポーツ大会や国体候補選手

日体協 AT の指導のもと、県全体のスポー

うち、ポイント加算を含む受講率 7 割以上のメディカルチェック、スポーツ指導者に

8Sportsmedicine 2018 NO.198

地域を動かし地域に貢献するスポーツ医学

図2

養成講習会専門科目プログラム

対する各種講習会講師活動において、セミナーでは学ぶことのできなかったスポーツ
現場に視点を置いた活動を展開した。この活動は県内スポーツ指導者の意識改革やス
ポーツ関係者の期待に十分こたえることができ、県体協認定 AT 養成講習会へと発展していった。

MTS から県体協認定
AT 養成講習会への転換
日体協と県士会 AT の協働活動が県から認められ、行政をも巻き込んだ県体協認定
AT 養成講習会の開催と県体協 AT の養成につながった。県体協 AT 養成に関しては 2012 年度の県予算にも組み込まれ、「トレーナー養成 県民に元気」と題し、新聞でも取り上げられた。そのときの記事を一部抜粋すると「アスリートを取り巻く
Sportsmedicine 2018 NO.198

図3

宮崎アスレティックトレーナー協会組織図

93地域を動かすスポーツ医学

スポーツ医学を通じて地域に貢献する――愛媛県の事例

宮崎県の事例に続き、愛媛県の事例について、佐伯先生と豊島先生から紹介していただく。
地域で行うスポーツ医学活動は今後一層重要視されるものになるだろうが、どういう土壌が必要か、どういう人材が求められるか、含蓄に富んだ原稿を寄せていただいた。

愛媛県の事例①
佐伯秀幸

人々が住まう土地柄です。私の地元である

理学療法士、日本体育協会公認アスレティック
トレーナー
一般財団法人積善会 愛媛十全医療学院
教務科

北にユニークな広がりをもち、東予・中予・愛媛県は四国の北西部に位置して、東西南
南予と呼ばれる 3 つの地域に区分けされています（図 1）
。また、正岡子規が名づけた野球をはじめさまざまなスポーツが地道

1. はじめに佐伯秀幸（さえき・ひでゆき）先生に育まれている地域でもあり、昨年は第

四国は中央部を東西に貫く山脈と四方を72 回国民体育大会が「愛顔つなぐえひめ

海に囲まれた自然豊かな土地柄で、空海ゆ国体」と銘打って開催され（愛媛県は天皇

私は理学療法士となって 25 年となりまかりの霊場を巡るお遍路さんへの「おもて杯・皇后杯ともに 2 位）
、県内のスポーツ

すが、当時の愛媛県ではスポーツ医学の恩なし」の心をもった温厚で人情味のある活動の興味や関心、支援の気運が高まって恵を十分受けられる環境が整っていたとはいる地域でもあります。

言えず、予防医学はもとより傷害（本稿では急性外傷と慢性障害の双方の意味を含む用語として使用）を受けた選手やその指導者も医療機関での治療から現場に戻っていく際に何をどうすればよいのか暗中模索の状況であったと思います。
今回は、スポーツ医学を通じて県内で安
心してスポーツに打ち込める環境の構築を目指して取り組んできた私たちなりの支援活動に焦点を当て、ご紹介したいと思います。ただし、医療や行政を巻き込んだ組織的な枠組みを基盤として活動してきたわけではなく、あくまで支援活動に携える人材の育成とそのネットワークづくりを主眼として活動して参りましたので、手本ではな
く一つの見本（サンプル）として提示できればと考えています。
図1

愛媛県の地域別人口と面積Sportsmedicine 2018 NO.198

13

2. 私たちの活動理念「スポーツ医学を通じて地域に貢献する」

表1

帯同チームの全国大会戦績（過去15年）

全国レベル

インターハイ

全国大会（冬）2003 年

1 回戦敗退2 回戦敗退2004 年

2 回戦敗退ベスト４

2005 年

3 回戦敗退2 回戦敗退2006 年

1 回戦敗退3 回戦敗退2007 年

3 回戦敗退ベスト４

によって競技を断念して大学を去った人も2008 年

ベスト４

ベスト４

おり、競技スポーツの明暗を身近に感じた

2009 年

ベスト４

2 回戦敗退2010 年

2 回戦敗退ベスト８

2011 年

3 回戦敗退3 回戦敗退2012 年

準優勝

準優勝

2013 年

ベスト４

ベスト４

2014 年

ベスト４

ベスト４

士の道を選択し、免許取得後はスポーツ整2015 年

4 回戦敗退ベスト４

形外科を有する関東の総合病院に勤務し、2016 年

3 回戦敗退2 回戦敗退医療機関でのスポーツ医学の現状を学びま2017 年

2 回戦敗退不出場

そもそも私がスポーツ医学に関わっていく志を抱いたのは大学生の頃で、当時は体育学部に在籍していました。同期には華やかな脚光を浴びる選手もいる一方で、ケガこともスポーツ医学に関わるキッカケになったように感じます。そして、大学卒業時に将来的に地元のスポーツ活動に何らかの貢献をしたいという「思い」で理学療法

写真 1

急性外傷による大腿部裂創した。また、その期間に当時の日本体育協
表2会スポーツ診療所の川野哲英先生（現：はちすばクリニック副院長、FTEX Institu
te 代表）のもとで研修を受けさせていた
だき、スポーツ選手に関わる基本的なノウ
ハウをご指導いただきました。
思い返せば、
この時期の経験や学び、人との出会いが現在の活動のルーツであったろうと感じます。そして、約 2 年後に帰郷して母校である愛媛十全医療学院の附属病院に勤務し、

図 2 医療機関を受診した傷害部位（21件：13名）期間：2017年 1 月～12月

その後に教務科へ転属して現在に至りま下肢の傷害 16 件（10 名）の内訳

大腿部肉離れ

2

膝靱帯損傷

3

シンスプリント

1

中足骨疲労骨折

2

足関節捻挫

3

骨挫傷

2

腓骨筋腱脱臼1

離断性骨軟骨炎

2たが、現場では何が起こるか予想がつかな

す。また、学生教育に携わりながら、日本でよりよい連携と協力が行えるネットワー

いという洗礼を浴びて活動を開始したこと

体育協会公認アスレティックトレーナーをクを構築する必要があると感じました。

をよく覚えています。

取得し、理学療法士となって約 10 年を経

そして、20 年近い期間をかけてそうい

ここで、
帯同チームを簡単に紹介すると、た 2003 年より現在の聖カタリナ学園高等う「思い」に共感できる人たちが集い、共戦績は 16 年連続でインターハイに出場し、学校女子バスケットボール部へ関わる機会

通の理念や信頼関係を基盤としたコミュニ

過去 10 年でベスト 4 以内に 5 回入るなどを得て約 15 年が経過しているところです。

ティの形成と活用が実を結びつつある現状

全国でも上位を狙える強豪校の一つで（表に辿り着いています。

1）、現在の部員は 28 名を数えます。また、その間に痛感したことは、医療という枠組みのなかだけではスポーツ選手をトータ2017 年 1 月〜 12 月までに選手が医療機関

ルに支援するには制約があり、現場でも3. トレーナー活動の事例を受診した件数は 21 件（13 名）で、そのフォローできる人材が必要であること。そ（聖カタリナ学園高等学校女子バスケット

うち下肢に関するものが 16 件（10 名）をして、一人の治療者やトレーナーが関わる

ボール部を例に）占めていました（図 2・表 2）。例年よりことのできる選手の数には限りがあるだけ

私は 2003 年より、当時の聖カタリナ女

受診件数が多くなっているものの、部位別に、各地域で活動しうる力量を備えたマン子高等学校バスケットボール部に関わるこにみると 8 割近くが下肢に関するもので、パワーの確保と育成が求められること。さととなりましたが、帯同を始めた初日、試下級生での発生が多い点も例年の特徴と一らに、県内の環境や土地柄に根づいたス

合形式の練習中に 1 名の選手が転倒し、大致しています。

ポーツ医学の関わり方を考えると所属や職

腿前面中央部の皮膚が 12 cm 程度裂ける

次に日頃のトレーナー活動としては、週種の壁を越えて共通の志や知識・技術をも創傷（写真 1）が発生しました。応急処置

1 回程度は体育館を訪れ、練習内容や選手つ人を増やし、選手を取り巻く環境のなかの後に近隣の病院へ搬送する対応をしましの動きを確認するとともにコンディショニ

14Sportsmedicine 2018 NO.198

容および経過について情報提供を得て、回携できるとは限りませんが、この取り組み

しく思い出されます。回を重ねるにつれ、復過程の選手の状態を互いが協力して見守の実践にはコミュニティメンバーの存在はその情熱に共鳴するメンバーが徐々に集まれる体制を取っています。そして、医療機欠かせない要素となっています（図 6）。

り始め、
今では愛媛県全体から世代や施設、関での治療を終えた後、復帰に向けた取り「形」よりも「ひと」を重視し、かつ、

職種の垣根を越えて多くのメンバーに広が組みのなかでの選手の変化や変調、運動負

現場から医療レベルへの働きかけや情報交りをみせています（図 7）。

荷を漸増する局面では互いに検討をし合え換を密にすることで、一方通行になりがち

また 2007 年よりスポーツフィールドにる関係性を築いて競技復帰を後押しできるな両者の関係性を循環型に変えていくとい特化した内容も開始しており、スポーツ傷環境を整えています。無論、選手本人と保う試みは、私たちの地域に則したスポーツ

害やアスレティックリハビリテーションに護者並びに指導者の了承が必要であり、同医学の関わり方の一つではないかと考えて対する知識や、テーピングやエクササイズ

時に医療機関側からの許可と信用を得るこいます。

などの技術、そして症例報告やチーム帯同とが必須ですので、すべての医療機関で連報告など、トレーナー活動の基盤となる情報の共有を図っています。そのなかで実際にトレーナー活動をしているメンバーは、
23名（全体の33％）に至ります。トレーナー

スポーツ医学を通じて地域に貢献する

活動は、それぞれの地域の中学校や高校の愛媛県の事例②

部活動を中心にさまざまな形で行われており、その活動の広がりは、私たちの活動に

豊島英治

ハビリテーション勉強会」という会を開催

ご理解いただいた指導者からまた別の指導

理学療法士、日本体育協会公認アスレティック
トレーナー
医療法人広仁会 広瀬病院 リハビリテーシ
ョン部

しており、現在その開催回数は 294 回を者へ、またメンバーからメンバーへと、人数えています（2018 年 1 月現在）
。この勉と人のつながりによって構築されてきまし

強会は、臨床における悩みや研修会で学んた（図 8）。

だ内容を共有する目的に、数名の仲間が集それぞれの地域におけるトレーナー活動

まったことがきっかけで始まりました。当では、困っている選手に対し、各々のメン時のことを思い返してみると、臨床におけバーが何かできることはないかと、問題解

私たちのトレーナー活動ネットワークのる自分自身のジレンマを情熱に変え、夜遅決に向けて試行錯誤しながら活動していま基盤となるコミュニティとして、任意の勉

くまで時間を忘れて語り合ったことが懐かす。そのようなトレーナー活動での悩みを

1. 勉強会コミュニティの存在とトレーナー活動

強会の存在があります。ここからは、その勉強会について述べさせていただきたいと思います。
私たちは、2003 年 8 月より「がいなリ豊島英治（とよしま・えいじ）先生

16

図7

勉強会コミュニティメンバー

Sportsmedicine 2018 NO.198

図8

写真 2
子

メンバーによる地域でのトレーナー活動

相談し、検討することや、時には討論できだく機会が徐々に増えてきています。

愛顔つなぐえひめ国体開会式の様・「第 72 回国民体育大会・愛顔つなぐ
えひめ国体」る場としても勉強会が役に立っています。

メンバーのうち 8 名は日本体育協会公認

同じ思いで集まった勉強会メンバー同士

アスレティックトレーナーの資格を取得し2017 年 10 月、第 72 回国民体育大会がは、誰とでも隔てがなく、率直で遠慮のなており、愛媛県アスレティックトレーナー

愛媛で開催されました（写真 2）。愛媛県

い関係性にあり、コミュニケーション（通協議会会員としての活動も広がりのきっか

アスレティックトレーナー協議会では国体じ合い）の深さがあると思います。そのよけとなっています。その活動の一部をご紹に向けた活動として、2014 年より愛媛県

うな関係性のメンバーが集まった勉強会

介いたします。

スポーツトレーナー研修会を合計 8 回行いは、年月をかけて「信頼（仲間）
」と「共
有（夢）
」からなる特別なコミュニティとました（国体終了後もこの研修会は続いて・「えひめ愛顔のジュニアアスリートいます）。この研修会の趣旨は、スポーツ

して、「貢献（役に立つ）」という存在価値発掘事業」

医科学に携わる関係者が一同に集まり、情を見出してきたと感じています（図 9）。

この事業は、2015 年より愛媛県の行政報提供や研究協議を行い、今後、各競技団

ちなみに勉強会名の「がいな」とは、愛や学校体育団体、医科学関係者等からなる

体にスポーツトレーナーとして携わるにあ媛の方言で「凄い」や「勢いのある」とい実行委員会が中心となり、科学的な手法をたり、スポーツ医科学サポートに関する資う意味になります。早いもので発足から用いてスポーツの潜在的な才能を有する県

質向上を図ることです。研修会ではさまざ

15 年、今でも私たちにとって「がいな勉内の小中学生を発掘・育成・強化し、将来、

まなテーマを取り上げてきましたが、ここ強会」になっていることは確かな事実です。

国際大会で活躍する日本代表選手を愛媛かでもメンバーが講師として活動する機会をら輩出することを目指すと共に、将来の愛多くいただいています。

2. 地域に根ざした活動の拡大とコミュニティのさらなる充実へ媛県スポーツ界の指導者となり得る人材をこれまで勉強会コミュニティを母体とこの事業では 2016 年より愛媛県アスレ

期間中に愛媛県の選手・監督等から健康管

し、メンバー各個人の取り組みを通して私

ティックトレーナー協議会の会員に、理等の相談があった場合に対応するため、たちなりの形を模索しつつ、地域に根ざしウォーミングアップやクーリングダウン、

スポーツドクター、スポーツトレーナー等たスポーツ医学への貢献を考えて活動してケガの対応・相談が任されており、年間約の専門的知見を有するスポーツ医科学関係

きました。近年、その活動はさらなる広が45 回の事業をサポートしています。事業者でサポート体制を確立し、競技力向上をりをみせ、愛媛県体育協会（国体やアスレを通して、潜在的な才能を有する県内の小目的に選手並びにチームを支援するというティックトレーナー協議会事業等）や各競

中学生や保護者とはもちろん、各競技団体

内容でした。私たちは、大会期間中（2017技団体（国体チームや選抜チーム、
講演等）、の方とのつながりを広げるきっかけとなっ

年 10 月 1 日〜 10 日）の中予地区および教育関連（体力向上対策事業や職業体験学ています。

南予地区のスポーツトレーナーによるサ習等）などの公的機関より、お声かけいた
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養成することを目的とされています。

また、国体期間中にはスポーツ医科学サ
ポート体制が整えられました。これは国体

ポート体制を依頼されました。24 時間の17

4地域を動かすスポーツ医学

陸上競技で知った「トレーニング
すればからだは変わる」―― 千葉県勝浦市から地域貢献の輪を広げる

千葉県勝浦市で開業して 20 年を迎えた医療法人社団南洲会 勝浦整形外科クリニックは、
医療法第 42 条施設（健康増進施設、以下 42条施設）として「勝浦スポーツクラブ」、
トレー
ナー活動を推進する（株）国際スポーツ医科学研究所も展開し（以下、総じて「南洲会グループ」という）、広い視点でスポーツ医科
学での地域貢献に取り組んでいる。ここでは、
有馬三郎院長および祢津雅彦理学療法士（リハビリテーション室室長）へのインタビューと取材レポートで構成する。

理念は、「人材の育成」、「良質な医療の提供」、「地域との交流」の 3 本柱
JR 勝浦駅からタクシーならすぐ、国際武道大学は坂道を上がって途中で右折するが、そのまま直進すればすぐに勝浦整形外科クリニックが見えてくる。この地で開業

有馬院長（左）と祢津 PT

して 20 年。
「整形外科、リウマチ科、内科ならびにスポーツ医学を診療の柱とする先生は「三郎」という名前どおり三男坊で専門医療機関として、房総地域の方々そし

長男は建築士、次男はエンジニア、ご自身になった。
研修医として鹿児島市立病院に勤務、そて各様々な競技チーム・選手の方々の期待も理系を目指していたが、東京で過ごしてのとき当時外科部長、のち院長になられたにこたえるべく、日々努力を積み重ねていいた浪人時代、お母様の体調が悪化したこ

谷口先生に整形外科について学んだといます」（同クリニック HP より）
。その基本

ともあり、
故郷鹿児島に戻ることになった。

う。その後千葉県鴨川市にある亀田総合病

理念は、「人材の育成」、「良質な医療の提そのとき、鹿児島大学なら医学部と考え、院に勤務することになったが、それも同病供」、「地域との交流」の 3 本柱である。

そこから医師への道のりが始まった。

院の理学療法士、村永信吾氏が鹿児島大学

医療法人社団名になっている「南洲会」

鹿児島大学時代は陸上競技に親しんだ。

陸上部 OB で村永 PT が当時スポーツ整から鹿児島との関係がすぐに察せられる

跳躍や短距離が専門。このときトレーニン

形外科医を探していた院長につないで、亀が、有馬先生は鹿児島出身。大河ドラマでグによってからだが変わることを身をもっ田総合病院での勤務が決まった。

話題になっているが、有馬先生の小学校区、て体験、同時に解剖学やトレーニング理論、そこから勝浦市にある国際武道大学の非桜島を望む丘の上に西郷隆盛の墓があり、運動生理学など科学的根拠への関心も高常勤講師にもなり（のちに客員教授就任）、

小学生のころはその墓地を掃除するのが日まった。しかしインタビューでご自身も同大学の山本利春先生から学生トレーナー課となっていた。そういう意味では、「南

語っておられるとおり、大学陸上部の監督

研修の場があればという声を聞き、同地に洲会」は自然に出てきた名称であった。

から、「運動生理学はわれわれがやるから、クリニック開業を決意、「勝浦をスポーツ

では、なぜ鹿児島出身の有馬先生が遠く

スポーツ選手を治せる整形外科になってほ

医学情報の発信基地にしよう！」と意気投離れた千葉県勝浦市で開業されたか。有馬

しい」と言われ、整形外科医を目指すこと合した。

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またユニークな存在として、副院長でもある稲田邦匡医師（整形外科）は、日本プ
ロサーフィン連盟のオフィシャルサポート
ドクターでもあり、サーフィン競技における数少ない専門医として活躍している。
勝浦市の人口は約 1 万 8000 人。そこで展開する 42 条施設「勝浦スポーツクラブ」の会員は約 400 人。人口の割には多いと言える。
最初は自治体主催の運動教室に「勝
浦スポーツクラブ」から講師を派遣、その後は住民みずからがグループをつくり運動を続ける「自主サークル」も増加。創立
20 周年を迎えた今、次の 20 年に向けて新

勝浦整形外科クリニック（19 床）、勝浦の高台になり、陽がふりそそぐ

たな目標、意欲が実態を伴って湧き上がってくる。では、有馬院長と祢津理学療法士の声を紹介しよう。

有馬先生、祢津理学療法士
インタビュー
42 条施設の勝浦スポーツ
クラブはクリニックの隣に位置している

勝浦から発信するスポーツ医学
情報、実践活動―― 開業する際、スポーツ医学を住民に提供するという考えはあった？

浦で開業することになったのですが、保健て赤字というか持ち出しにはなっておら

有馬：はい。結果的に 42 条施設があって、師から引き続きお願いしたいというお声をず、多少なりとも収入も確保できています。

そこの健康運動指導士が外部活動を行っていただきました。そのとき当院にはドク

それは事業を継続するうえで重要なことでいます。42 条施設はあくまで会員制で、

ター 1 人、PT 2 人しかおらず、トレーナー

すから。また、健康運動指導士にとっても現在のところ 400 名を超える会員さんがもいましたが 42 条施設はまだできていま外に出て新しい刺激を得るということもよ

活用されています。勝浦の人口にしては決せんでした。でも、このお話は断ってはいい影響をもたらしていると思います。

して小さな数字ではありませんが、でも全けないと思いました。入院患者さんもいる

ここは過疎地なので 42 条施設は運営で体的に見た場合はそれで十分というわけでなか手一杯の状態だったのですが、往復 1

きないだろうと思っておられるところもあはありませんので、積極的な外部活動も重時間、講義 1 時間の活動を定期的に続けまると思いますが、公民館などを活用して、要ではないでしょうか。

した。それが現在の「自主サークル」につ

ローコストで運動教室を展開していくこと

私は前任の鴨川にある亀田総合病院時代

ながっています。健康運動指導士が鴨川市はモデルにもなるだろうと考えています。

から鴨川市役所とつながりがあり、そこのからの委託を受けて実施していますが、そ

月会費制にして、その自主サークルの代表

保健師たちの活動が活発で、鴨川の地域でれが 20 数年続き、鴨川だけでなく、御宿町、の方とご相談しつつ運営方法を決めてい運動を広めたい、高齢者も元気でないと行

大多喜町、そしていすみ市や最近は勝浦市

く。
そうすれば案外うまくいくと思います。

政も困るからということで講演に行きましもそうですが、市町村の公的予算で実施す

本当にそうだというモデルケースを今後つた。その後、今度は話だけではなく実践もるパターンと、その予算がある期間で終了

くり、成功させていきたいですね。

指導してほしいと言われました。祢津 PT

したとき、その後も自分たちでグループをボランティアで指導者の指導的活動をも当時は亀田総合病院に勤務していました

つくり続けたいというのが「自主サークル」

行っていて、地域で健康運動指導を行う制ので、理学療法士を交えて、啓発活動からです。すでに 6 カ所できています。そこに度がありますが、南洲会グループとしては始めて、保健師がお年寄りを対象に運動指は当院付帯施設である 42 条施設の健康運

独自のアプローチで取り組んでいきたいと導をされていました。その後私が現在の勝動指導士が指導に赴いています。事業とし考えています。そういう制度は有意義だと20Sportsmedicine 2018 NO.198

■ 祢津雅彦理学療法士に聞く
南洲会グループ機関の連携について図式

た製品を活用しています（図 2）。こうして費が減少すれば、自治体にとっても地域住民化したのが図 1 です。KOC は勝浦整形外科

イニシャルコストをいかに下げて、できるだ

にとってもメリットがあります。われわれもクリニック、KSC は、隣接する医療法第 42

け多くの方に会員になっていただくかがキー

受益者負担で月会費などをいただくことで、

条施設「勝浦スポーツクラブ」というフィッになります。東京の都心部など、集客力があ

3 者ともメリットがあることになります。

トネススポーツクラブ、そして ISMI というる土地であれば、別の運営形態が考えられる

図 3 の活動の一端ですが、30 人くらいを（株）
国際スポーツ医科学研究所、この 3 つがでしょうが、勝浦のようにもともと人口がさ

対象に、椅子を使った運動をスタッフが指導連携して、一般の方からアスリートまで対応ほど多くないところではもっと地域に根ざししているところです。高齢の方もいるので、しています。

た方法が求められます。

それほど激しいことはできませんが、できる

KSC では地域の一般の方を対象に、KOC

ISMI は、サッカーやバレーボール、サー

範囲で動いていただく。
どこか痛くなったり、のスタッフは医療機関として患者さんに診療

フィン競技におけるトップアスリートに対し調子が悪くなれば KOC に来ていただくことを行っています。KSC は ISMI と KOC のて AT 活動を行ったり、スポーツ系の講演もできます。障害予防、
障害対応、
術後のフォ

中間に位置し、図に示すような職種がそれぞ会セミナー活動を企画運営したりしておりま

ローまで、一貫してみていき、またこうしたれ携わっています（PT は理学療法士、FTす。 しかし、ここで関わるスタッフはトッ

運動の場に戻っていただくという流れができはフィットネストレーナー（健康運動指導

プアスリートを対象にしていくだけでは成立

ています。

士）
、AT はアスレティックトレーナー）。そせず、地域に貢献する、地域住民の方のよき

外部での活動については、先ほど述べたバ

れぞれ 2 つの領域がオーバーラップすること

サポート役を果たすことで受け入れられるとレーボールやサッカーのチームをみたり、地もあります。

考えています。

域特性としてサーフィンも盛んなので、副院

KSC はもともとアパレル関係の店が廃業

自主サークルも地方自治体は場所と光熱費

長の稲田先生がサーフィンの大会でドクターされた建物です。内部のマシン類も中古機器だけ提供する。私たちは指導者を派遣していとしてメディカルステーションで活動されてをリストアといって性能も外観も調整美化します。こうして高齢者の体力が向上し、医療います（図 4）。サーフィンでは外傷も生じ（次頁につづく）

図1

図2

思いますが、自分たちで努力して事業を積

しょうとなったのですが、けっこう盛り上

ズも本当は高いのでしょうが、なかなか参加

み上げていくことの面白さとやりがいにはがっています。

したがらない人のほうが多いかも。これまで

また別の魅力があります。

―― 地域の運動教室では多くは 8 ～ 9 割が女の成果はどういう感じでしょうか？

―― 対象はやはり中高齢者が中心？

性で、男性は 1 ～ 2 割ということが多いよう

有馬： 運動教室の中心になっているのがですが。

42 条施設のリーダーで健康運動指導士のいうのをやっていて、ここは若い人も参加

祢津： この地域は 95％は女性ですね。運濵﨑という女性ですが、彼女がデータをまされています。大多喜町は男女混合で行う

動教室では男性は 1 か 2 名程度ということめています。

と男性が引いてしまうところがあるとのことが多くみられます。

―― 測定項目を設けている。

とで、では男性だけを集めてやってみま―― 男性にとってはやりにくい。男性のニー

有馬：チェックして評価して、これだけのはい。ただ大多喜町は特殊で「男塾」とSportsmedicine 2018 NO.198

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5

地域を動かすスポーツ医学

地域に貢献するスポーツ医学――アンケート調査結果

最後に、これまで弊誌に登場していただいた方で、地域に貢献するスポーツ医学を実践しておられる先生方にアンケート調査をお願いした。アンケート用紙は別掲のとおりである。本来は、すべて改めて取材に赴きたかったが時間の制限があり、文書で回答していただいた（北から順に掲載）。詳細は各施設のホームページを参照していただきたい。

アンケート用紙
月刊スポーツメディスン 198 号

特集「地域に貢献するスポーツ医学」アンケート用紙＊回答の文字数は問いません。

お名前：
所属医療機関：＊上記医療機関の所在地、電話番号、HP の URL。

いて・施設内
スタッフを補充し提供サービスの向上。
仕組み（システム、メソッド）を確立しサー
ビス内容の標準化。
・施設外
現場実習の拡充。
札幌（北国の）特徴を活かし、冬季競技や屋内競技に特化したい。
・その他
大型（30m×50m 以上）施設を運営してスポーツ動作の改善を図り、パフォーマンスを向上させたい。
選手（チーム）のコンディショニング管理ツール開発運営。

スポーツ医学に関する窓口あるいは診療科、関連施設：（例：スポーツ整形外科、42 条施設「◯◯（名称）」など）

Q5

Q1 地域に対してスポーツ医学で貢献する基本姿勢は？（例：最新最高の医療を提供し、地域社会が活動的・生産的であることをサポートする）

Q2 スポーツ医学を実践するうえでの信念（例：スポーツ医学は人を幸せにするもの）
Q3 具体的なスポーツ医学における取り組みについて（箇条書きで簡単な説明。もしくは一連の文章でも可）Q4 今後の展開について
Q5 同じような試みをしたい人へのアドバイス
Q6 最後にひと言（なんでも可です。なければ空欄にしてください。）

回答者：佐藤健司（さとう・けんじ）
所属医療機関：スマート・スポーツ有限会社
北海道札幌市厚別区厚別中央 2 条 5-3-40 新札
幌駅前ビル 1F
TEL. 011-802-1177
HP：http://www.gym.smart-sport.jp/
スポーツ医学に関する窓口あるいは診療科、関連施設：
接骨院・鍼灸院、トレーニングジム

Q1地域に対してスポーツ医学で貢献する基
本姿勢は？
「BE SMART」
選手自身が適時適切な判断できて、自立（自律）できるようになってもらいたい。
（来院する選手は高校生がメインにて今後進学
で環境変化しても大丈夫なように。
）

Q2 スポーツ医学を実践するうえでの信念「一灯照隅」
Sportsmedicine 2018 NO.198

目の前の事象に専念し、今を大事にしています。

Q3

具体的なスポーツ医学における取り組み
について
・アスレティックトレ
ーナーとして高校生（ラグビー、
バスケなど）チーム
単位で、治療とトレーニング指導・治療家として外来通院の患者さん
治療→ GYM 併設にて運動療法に注力し
ています。
・後進指導
弊社スタッフを OJT
指導、現場帯同もし
ています。

Q4

今後の展開につ同じような試みをしたい人へのアドバイス
ドンドン実践しましょう。
「構え→狙え→撃て」ではスピード感ありません、「構え→撃て→狙え」の順でよいかと！
究極の自転車操業、走りながら考えましょう。

Q6 最後にひと言
昔に比べれば、情報入手なんて簡単です。
首都圏で高いテナント代を払いながらキュウキ
ュウと活動するより、みなさん出身地や住んでみたい地域で活動することをお勧めします！
小生 2002 年に帰郷し 16 年。
高校１年生と同じ年月があっという間でした。
楽しく「よい意味で自分勝手」に活動しています。

施設内でのアスリート指導風景（立っているのが佐藤先生）

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