June Special「資格と仕事」の課題と可能性
理学療法士、柔道整復師、鍼灸師、
ATとスポーツ、その今と今後
今月の特集は、理学療法士、柔道整復師、鍼灸師、アスレティックト
レーナーというスポーツ医学に関わる人たちの資格と仕事の関係を過去から現在、そして明日に向けて、各立場の人にインタビュー取材して構成した。鍼灸師で痛みへのアプローチで知られる伊藤和憲先生、
創業 1820 年の接骨院九代目としてフィットネス分野で新たな展開を図っておられる幡中幹生先生、もとラグビー選手で理学療法士、現在は京都で鍼灸整骨院のリコンディ
ショニングをメインとした展開をサポートしている吉村直心先生、そしてスポーツ界に多くの人材を輩出してきた鍼灸・柔道整復師・AT の専
門学校や大学を運営する花田学園の溝口秀雪先生に聞いた。

1 「痛み」の理解と対応 伊藤和憲 P.2

── トリガーポイントへのアプローチと資格と手技について

2 創業 1820 年の接骨院でフィットネス施設を開設 幡中幹生 P.10
── 柔道整復師が自ら切り開いた新たな道「リハビリテーション」
3 世の中のニーズに応える「治療」「予防」
ができる整骨院・治療院 吉村直心 P.16
── 理学療法士、柔道整復師などが果たすべき役割

4 トレーナーとして活躍するために 溝口秀雪 P.25
── 鍼灸師と柔道整復師の専門学校教員として

1「資格と仕事」の課題と可能性「痛み」の理解と対応――トリガーポイントへのアプローチと資格と手技について

伊藤和憲

うと思うと、ある程度、コントロールやコ

明治国際医療大学 鍼灸学部
講座 学部長補佐・教授

はり・きゅう明治国際医療大学研究科長・教授

大学院研究科

明治国際医療大学センター長

附属鍼灸センター

ンディショニングといったことを教えてあげないといけないなということがあって興味をもちました。
―― それは一般の人であろうがアスリートであろうが同じですよね。
伊藤：そうですね。多くの方が、ケガでもトリガーポイントや痛みに関する著書も多い

病気でも、「（そうなった）きっかけがわか

伊藤先生に、痛みの捉え方と動作との関係、らない」とおっしゃいます。ラグビーとか

トリガーポイントへのアプローチ、資格と手スポーツで接触したためにケガをし、そこ技の活用などについて聞いた。伊藤先生は鍼から痛くなったという人よりも、ずっと腰灸師であるが、大学での教育、研究、臨床、痛や肩の痛みがあって、いつの段階から痛著作と幅広く活動されている。

みがひどくなったのかわからない、
そして、

伊藤和憲（いとう・かずのり）先生。秋から本誌で連載開始予定

治療に行ってもなかなかうまくいかない、

痛みに対する視点―― 痛くなる前に気づく

病院に行っても原因がわからないというよ

けれども、触ったり、いろいろやっていると、うに、「いつからなったのか」が明確にわ

ちょっとバランスが崩れているとかがわかる。

―― 先生は鍼灸師として、スポーツやコンからない人が多くいらっしゃいます。だい伊藤：そうですね、実際に鍼治療などをしディショニングに興味をもたれたのはいつかたいそういう人たちの背景には共通点があなくても、身体の様子などを診させてもらら？

ります。たとえば、非常に真面目で、家にうとわかります。もともと東洋医学は検査

伊藤：本格的に興味をもち始めたのは、7、帰ってもなかなかリラックスできない人

で病気を見つける医学とは異なり、病気に8 年くらい前からです。私が病気になって、だったり、またスポーツには興味があってなる前から予防することに重点を置いた医

自分が医療職として他人の身体を診ているも、自分の身体はあまり手入れをしていな学でしたので。

にもかかわらず、自分自身の病気に気づけいという点です。ケガや病気というのは、――「未病」という考え方ですね。

ないということの歯がゆさや、専門の自分事故のように突然なったと思っている人が伊藤：そうですね。身体のちょっとした変が気づけないということは、病気に素人な多いのです。もちろんそういう方もいらっ

化を病気として捉えて治そうという考え方

一般の方はもっと気づけないだろうと思っしゃいますが、そういうことばかりではあでしたので、スポーツ選手もそうですが、たことがきっかけになりました。自分自身りません。ケガというのは、私からしてみ私たちが「痛い」という段階では、かなりが病気を経験したということがきっかけにると、なるべくしてなったものです。たと病気に近い状態になってしまっています。

なっています。今私は、慢性化して治りにえば身体を診させてもらうと、「今日、ケ

本当は痛くなる前に、ちょっと違和感がくくなっている痛みを中心に診ています。

ガするだろうな」ということがわかるくら

あったり、投げづらかったり、場合によっそういう人たちを治療だけで治すというのい、身体というのは明確にサインを出してては冷えたりとか、そんなことが本当は病はどうしても難しい。どうやってコントいます。そういうことをトレーナーの方と気の始まりで、そこからもうおかしい状態

ロールするか、どのように家で過ごすかとか、スポーツ選手の方に知ってもらってになっているのですが、その段階ではいうことを教えてあげない限りはなかなか

ちゃんとコントロールできると、予防につ「ちょっと冷えてるな」くらいで、そこは元に戻りません。そういうことと、自分がながるのではないかなというのがもともとあんまり重視されません。

病気なったという経験、この 2 つのことがの思いです。

合わさって、治療で元に復帰させてあげよ―― それはまだ本人が痛いとか感じてない2

私が今、やりたいことは、小学生や中学生に「スポーツを通して自分の身体に気づSportsmedicine 2017 NO.191

なお、両者は所見的にも大きな違• 筋肉の痛みいがあります。たとえば、急性痛は筋肉の痛みは皮膚の痛みと大きく

ある程度原因が明確であることが多異なります。皮膚の痛みは、局在性いことから、組織損傷や身体所見もが明瞭で鋭い痛みになりますが、筋明確であることが多く、症状は痛み

肉の痛みでは、局在性が不明瞭で鈍に伴う交感神経症状が中心で、痛み

い痛みとなります。そのため、筋肉に対する感受性は正常です。しかしの痛みの場合、患者さん自身もはっながら、慢性痛になると痛みの原因

きりと痛い場所がわからないので、が明確でないことが多いことから組患者さんの訴えを頼りに痛みの原因

織損傷や身体所見は明確でないことを探しても、見つけられないことがが多く、痛みに対する感受性も過敏あるのです。

化しています。さらに、痛み以外に

また、筋肉の痛みの特徴としては、

不眠、うつなどさまざまな症状を訴①血液検査や画像検査で異常を見つえることも多く、痛み以外の症状がけることは難しい、②天候やストレ目立つようになるのも大きな特徴でスにより痛みが変化するなどがあり

4. 局所単収縮反応（LTR）

原理を利用して、①疼痛誘発動作

す。さらに、痛みに用いられているます。そのため、筋・筋膜に対する5. 痛み（症状）の再現（姿勢の状態）から把握する方法と、一般的な薬物も有効でないことが多知識がないと、筋・筋膜由来の疼痛

6. ジャンプサイン②可動域測定から把握する方法の 2いことから、とても難渋する疾患でを原因不明の疼痛（慢性疼痛）とし

7. 自律神経反応（立毛・発汗

つから痛みの原因を追及します。

す。

て取り扱ってしまうことになりま

以上のようなことから、急性か慢す。

図 1 急性痛と慢性痛の違いなど）
8. 自発放電活動（SEA）① 疼痛誘発動作からの検出

性かの鑑別は診察・治療を進めるう

痛みが誘発される動作や姿勢（疼えでとても重要なポイントとなりま

痛誘発動作）では原因となる筋肉はす。そこで、急性痛と慢性痛の違い●筋肉の痛みの特徴●• トリガーポイントの検索方法

短縮しており、逆に楽な動作や姿勢を表にまとめてみます。

①痛いところ＝痛みの原因と

ここでは筋肉の痛みの確認方法を

では原因となる筋肉は伸ばされてい急性痛は痛みの原因が存在し、主に炎症や損傷に伴う交感神経亢進症状が存在していますが、慢性痛では痛みの原因が存在していないことが多く、不眠などの不定愁訴を訴えるは限らない

ステップ形式で紹介します。

るという原理を利用します。

Step 1）筋肉の痛みがどうかをことは、足を組むことで伸びる中殿

たとえば、足を組むのが楽という②血液検査や画像検査で原因が見つけられない③ストレスや天候などで痛み
が変化する

判断する
一般的にトリガーポイントは筋肉筋などに問題があると判断できます。代表的な姿勢を示します。

割合が多いと言われています。
また、の痛みに対する治療法方であるた

障害された筋肉は、伸ばされると急性痛では消炎鎮痛薬が効果的です

め、筋肉由来の疼痛に効果的です。

楽になり、収縮すると痛くなるとい

なお、これら筋肉の痛みを起こしそのため、選手さんが訴えている痛う特徴をもっています。そのため、ている原因がトリガーポイントでみが、筋肉由来の痛みであるかを判

痛みが出現する姿勢や楽な姿勢がわす。そのため、トリガーポイントに断する必要があります。一般的に、

かるとどのような筋肉が悪いかが予ついて学習する必要があります。

痛みは原因により①神経性、②骨性、想できます。

が、慢性痛では無効なことが多いと言われています。

原因不明の痛みの原因③関節性、④筋肉性、⑤その他（皮痛みの区分を紹介しましたが、痛みはそう単純ではありません。
「感• トリガーポイントとは？

膚・椎間板・靭帯・精神性、内臓など）②関節可動域からの検出

覚的な要素」では、組織損傷など痛

トリガーポイントとは、筋・筋の 5 つに分類することが可能です。

関節可動域検査の要領を利用し、みの原因が必ず存在しています。し膜 疼 痛 症 候 群（myofascial pain

そのなかでも、とくに筋肉の痛みは、筋肉を収縮させ、痛みの原因を見つかし、その組織損傷がどこにあるの

syndrome: MPS）に特徴的な圧痛「重だるく、鈍い痛み」、「痛みの場

ける方法もあります。なお、筋肉のかが大きな問題です。一般的に、「痛部位で、索状硬結上に限局して出現所が明確ではない」、「動作による痛運動には、他動・自動・抵抗運動のい場所＝損傷部位」と考えがちです。

し、同部位の圧迫により典型的な関

みの悪化」の 3 つの特徴に集約さ3 運動がありますが、診察時に痛み

多くの場合、この「痛いところ＝損連痛や症状の再現が起こることが知れます。

が強い場合は他動的に、痛みがあま

傷部位」が成り立っていますが、筋られています。そのため、圧痛点とそのため、問診でこの 3 つを確り強くないときは自動、または抵抗

肉や靭帯、内臓では、「痛いところは別なものと考えるべきでしょう。

認し、当てはまれば筋肉の痛みと判運動を行い、痛みがある動作を探す

断しましょう。

ようにします。痛みがある動作がわ＝損傷部位」にはなっていません。

かれば、その動作に関係する筋肉を

とくにスポーツの現場では筋肉の痛みを有する選手が多いことから、痛い部位を調べても痛みの原因が見つ●トリガーポイントがもつさまざまな特徴●

Step 2）痛みの原因となる筋肉を探す

1 つずつ触診します。なお、筋肉が伸ばされることで痛み（伸張時痛）

からないということが多々みられる

1. 限局した圧痛部位

筋肉の痛みは、「伸ばされると楽が出現することがありますが、伸張のです。そこで、筋肉の痛みについ

2. 索状硬結の存在になり、短くなると痛くなる」とい

時痛は収縮時痛と比べると、トリて解説してみます。

3. 典型的な関連痛パターン

う特徴があります。そのため、このガーポイントを検出する能力が劣る

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2「資格と仕事」の課題と可能性

創業 1820 年の接骨院でフィットネス施設を開設―― 柔道整復師が自ら切り開いた新たな道

幡中幹生
田島接骨院九代目
有限会社スポーツセラピ田島 代表取締役
柔道整復師、健康運動指導士、介護支援専門員
日本体育協会公認アスレティックトレーナー

弊誌 182 号のカラーページ（P.26～27）で紹介した尾道の田島接骨院と幡中幹生先生。同号では接骨院の横に開設された運動療法施設「ホグレルフィットネス」の概要を紹介したが、今回は、柔道整復師として接骨院と運動療法施設を運営するその経緯、理念などについて聞いた。なお、幡中先生とともにホグレ
ルフィットネスの所長、津㟢祐貴氏にも同席していただいた。

1820 年創業の接骨院―― たとえば腰痛でまず田島接骨院の患者さ中央が幡中先生、右が津㟢所長、左は喜多村慎悟トレーナー

んとして受診し、その流れでホグレルフィッ
トネスに来る方もいれば、治療のみの人もい―― 先生は田島（たしま）接骨院の 9 代目当施設があって、武田菊松はそこで治療してる？

主で、1820 年創業、古いですね。

いました。その後現在の尾道に出てきたの

幡中：そうですね。急性期は安静が大事な

幡中： 古いですね。田島接骨院の「田島」が 1903 年、明治 36 年です。

ので、安静にしながら物理療法や手技療法については、瀬戸内海に田島という島があ―― 現在接骨院があるところ？

を行います。その後しばらく治療して日常生

ります（田島接骨院、ホグレルフィットネス

幡中：もう少し東側、駅よりにあったので

活動作に問題がなくなってくると、そろそろの眼の前は道路の向こうが海）。

すが、駅前開発で現在地に 20 年前に移って職場復帰、スポーツ選手であれば競技復帰――「田島」は人の名前ではなく島の名前。

来ました。当時の場所に1903 年私の曽祖父、のためのアスレチックリハビリテーションを

幡中：そうです。そこの島で先代の曽祖父

4 代目武田藤兵衛が出張所として尾道で開業行うということになります。その場合、痛みの曽祖父にあたる武田菊松が接骨院を興ししました。

を再発させないために、このホグレルフィッ

ました。古文書を見ると「武田菊松接骨術」

柔道整復師の歴史にも関係しますが、明トネスでの運動療法を紹介し、了解いただと書いてありました。それが現在に至るま

治維新（1868 年）から 8 年後の 1876 年（明ければここで運動療法を実施します。運動で代々伝わっています。1820 年は文政 3 年

治 9 年）に廃刀令が布告され、武士が刀を療法の効果を実感した方は、そのまま入会

つまり江戸時代なのですが、当時、田島は持ってはいけないということになりました

されて続けられる方もいらっしゃいます。

京への往来の寄港地として栄えていたようが、そのとき西洋医学が重視されて、1881―― ここができたのはいつ？

です。花街もあるぐらい栄えていました。当年に日本の漢方と柔道整復を廃止すること

幡中：6 年前の 2011 年 7 月 2 日です。

時の建物で武士が痛めた体を治療する入院が決まりました。それから 39 年間、柔道整

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創業 1820 年の接骨院でフィットネス施設を開設

田島接骨院の上の階にタシマデイサービスセンター、右隣にホグレル
フィットネスがある。ホグレルのマシンは筋力トレーニングマシンというより、可動域を無理なく拡大し、動きを改善するためのマシン

ホグレルフィットネスの玄関。
「ほぐれるパーソナル」「ふくらはぎケア」など新しいサービスもスタート

復師は国に認められなかった。その時期に、た。それ以前は都道府県知事が試験を行ってし、経営者としてもどうやって経営していく

以前からあった多くの接骨院は途絶えていいた。

のかということも考えなければいけない。柔ます。そのときに、当時、武田藤兵衛の父、

幡中：そうですね。柔道整復師の危機は今道整復師でも昔は優れた技術を有する人がい

藤四郎はずっと柔道整復を続けていました。

述べた明治維新後と、もうひとつ 1946 年のたけれど、その技術も学校では教えられず、―― 藤四郎さんは 3 代目？

GHQ が来たときに、日本の武士道精神は危

若い柔道整復師の人は職業としてやっていく

幡中：そうです。
「みなし指定」として、田険な思想だということで、武道の廃止とそうえで難しさも抱えていると言えるでしょう

島で柔道整復を続けて、尾道に出張所を設れに合わせて柔道整復師の廃止も言われまか。

けました。そのおかげで、柔道整復師制度した。そこでもかなり厳しい立場に立ったの

幡中：業界としては、技術がきちんと伝承

復活のあと、存続することができました。

ですが、廃れることなく現在も続いています。

されていないというのは大きな問題です。

―― 弊誌でもその歴史を特集で組んだことがそれは先人たちの団結と努力に加え、柔道

たくさんの柔道整復師が生まれてきますが、あります。
「歯抜き」は歯科医師になったけ

整復術を求める多くの人々に支えられたか

その人たちが技術を身につける場所は限定

れど。
「骨つぎ」は医師とされず、のちに柔らです。

されています。みんなが技術をちゃんと教

道整復師として認められるようになった。

―― 柔道整復師は、毎年 5000 人ぐらい増え

えてもらえるところに行けるわけではなく

幡中：そうなんです。だから、ほとんどのて、規制緩和もあり、接骨院の数も 4 万以上て、多くの人はきちんとした技術を十分習

接骨院は39年経った後、大正9年以降始まっとか。

得しないまま見習いをするか、自分で開業ているところが多いですね。

幡中：接骨院は増えましたね。それ以前にするという。それは今の業界として憂慮す「西洋医学に基づ―― 医制発布が明治 7 年、

まず柔道整復師の学校が増えました。私はべきことだと思います。

く医学教育の確立」、要するにこれからは西22 年前に資格を取ったのですが、当時は学―― 技術的に優れた人は確かにいらっしゃっ

洋医学を始めますということになった。その校が全国に 14 校しかなかったですね。14て、高い手技のレベルをもっておられる。で間ずっと田島接骨院は続いていたということ校なので学校に入るのも限られた人しか入も今の若い柔整の人がそれほどの技術をもっですか。接骨院とは言わなかったかもしれな

れないし、資格者も少なかった。だから、ているかというと、ちょっと疑問がある。

いけれど。

接骨院の数も増えなかった。20 年前に福岡

幡中：そうですね。柔道整復師の仕事がど

幡中：当時田島では「田島接骨醫院」と呼地裁で裁判があって、学校を作ることが認

ういう仕事なのかを知らないまま柔道整復

ばれていて、一代限りの「みなし指定」とめられなかったのが認められるようになりま

師をやっている方が多いですよね。もともというのがあったのです。今やっている仕事した。それで今、全国に 108 校あるんです。

「骨つぎ」なので、骨をつぐ（整復する）のをなくすということはできないけれど、一代だから資格者はどんどん増えています。

が我々の仕事ですが、骨もつげないし、包に限った。しかし、技術は伝承されて、そ―― それだけ資格者がどんどん毎年大量に帯も満足に巻いたことがないとか、そういうの後、藤兵衛が尾道に来て「田島出張所」

世の中に出て行くと、当然、どこで仕事をす

若い人たちもいます。だから私たち世代がとしてやっていた。

るのかという問題が出てくる。いきなりは開もっと広く門戸を開き、次の世代へしっかり―― 途絶えさせずに続けられた。1993（平業できないということもあるだろうし、技術と技術を伝承する必要があると思っていま

成 5）年から国家試験が実施されるようになっ的にもある程度研修しないといけないだろう

す。

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―― トレーナーになりたいけれど何か資格が必要なので、柔整か鍼灸は取りたいということで選んだ人は少なくない。
幡中：そうですね。

―― 先生が柔道整復師の資格を取ったときは、やはり家業を継ぐためだった？
幡中：そうですね。当時、私は高校を卒業するときに、大学に行くか柔整の専門学校に行くかの選択をしなければなりませんでした。当時専門学校はかなり倍率が高く、学校も少ないので、誰でも行くことはできなかった。近大福山の柔道部にいたのですが、その恩師が私が修業させていただいた
東京の花田学園の校長だった小山先生と懇意だったので、ご紹介いただきました。そ入って右がマットを敷いたトレーニングスペースとフリーウェイト、ホグレル 7 機種は左に並んでいるのご縁で小山先生の接骨院で修行させていただきました。

上するための体づくり、そこをしっかりやっ―― 花田学園はスポーツ界に多くの人材をていかなきゃいけないと思いました。当時

姿勢や動きを測定・分析し、運動療法を提供する施設

送ってきました。よい縁に恵まれていたとい

NSCA（National Strength and Condition―― その運動療法はどういうもの？

うことですね。資格取得後研修され、その後

ing Association）ジャパンのパーソナルト

幡中：1 時間かけて「元気な体づくり体操」

尾道に戻り、接骨院の仕事を継がれた。

レーナーの勉強をしていて、体づくりに目をというメニューを組みました。横になって

幡中：そうです。1999 年に尾道に戻って来向けていました。そうすると、治療家としてもらって自重での筋力トレーニングとパートました。

は 4 人しか診られなかったのが、40 人みん

ナーストレッチですね。スタッフが一人ひなに自分の知識や技術を提供できるようにとりパートナーストレッチを行います。そうホグレルフィットネス創設なったのです。そこでの気づきが最初のきっすると転倒の危険性もないし、自分のペー―― 接骨院だけでなく、ホグレルフィットネ

かけです。

スで自分のできる範囲で行うので安全です。

スという運動療法の施設を開設したきっかけ

もうひとつは、デイサービスを 2007 年

そういったことをやり始めました。

は？

に始めました。当時介護保険が始まったと―― それで元気になるお年寄りが増えてき

幡中：1999 年に尾道に戻ってきてからは、きでしたが、そもそも介護保険が始まった

た。

父が接骨院をやっていたので、一緒にやる

経緯として、高齢者の慢性疾患については

幡中：はい、とても好評でした。

ようになりました。4 年後の 2003 年には近医療保険ではなく介護保険でやっていきま―― そこから、ホグレルフィットネスの発想

大福山の柔道部にトレーナーとして行くよう

しょうというのが最初の流れです。今も基が生まれてくる。もっとトレーニングを重視になりました。そのときに、広島県トレーナー

本的にそれは変わらないのですが、多くのするというか。

協会という会に入っていて、そこから派遣

デイサービスでやっていることは預かり型の幡中：それもありますし、アメリカに勉強にされるかたちでトレーナーとして赴くように介護で、そこに行ったら何かが改善される行ったこともひとつの大きなヒントになりまなったのですが、当初は、治療家なので治とか元気になるという考え方は、その当時ました。2010 年だったと思いますが、アメリ療しかできません。しかし、行くとケガをしだなかった。私たちなら膝の痛みが和らいカに行ってスポーツ医療の現場を見て回るている選手は部員のなかで 1 割ぐらいでしだり、今より元気になっていくデイサービス

機会がありました。サンディエゴの脊髄損た。たとえば 40 人の部員がいたら 4 人ぐらができるだろうと考えました。そこで始めた傷（脊損）の専門の運動療法施設ですよね。

いがケガを抱えていて、36 人ぐらいはケガ

ことは、デイサービスに来てもらって私たち

日本ではベッドが置いてあって電気を当てなしでどんどん練習している。柔道部のニーが体の手当てをし、運動してもらって元気たり、手技療法をしたりというところが多い

ズは競技力の向上が第一で、次にケガの予になってもらう。手技療法と運動療法というのですが、アメリカは大きなスペースにベッ

防です。ケガを治すのも助かるけれど、ケことですが、そこで運動の重要性を強く感ドが置いてあって、物理療法も用いられまガをしない体づくり、あるいは競技力を向じました。

すが、運動療法もしっかりやっていました。

12

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3「資格と仕事」の課題と可能性

世の中のニーズに応える「治療」「リハビリテーション」「予防」ができる整骨院・治療院―― 理学療法士、柔道整復師などが果たすべき役割

吉村直心
やまぎわ整形外科、理学療法士

同志社大学でラグビー部に所属、卒業後はワールドでプレーし、その後理学療法士の資格を取得。横浜市スポーツ医科学センターや
日本体育協会スポーツ診療所等で研修を重ねたのちに、やまぎわ整形外科の理学療法士を務めるとともに、鍼灸整骨院やリハビリテー
ション施設の顧問やアドバイザーとしても活動（文末メモ欄参照）。資格にとらわれず、
自由な可能性を探っている。その吉村先生に活動の基本的考え方と治療の一部について紹

天神川高辻店の前で。中央が吉村直心先生、左が中井嘉崇先生、右が岡本敏史先生介していただいた。

―― 手術はどこも成功？

んでいる選手はたくさんいるので、からだ

ラグビー選手から理学療法士へ

吉村：成功しているのもあれば、その後再づくりとかケガしないようにどうするか、早く復帰させるためにどうするか、そういう―― 吉村先生は資格としては、理学療法士

発したものもあります。

（PT）なので PT としての視点はお持ちだと―― 手術の有効性とそうでもない部分と両方ことをドクターと連携して行う人になろう

思いますが、行っていることはその範囲では感じていらっしゃる。

と思いました。当時でもトレーナーなどがとどまらないですね。もともとはラグビー選

吉村：当時の私の現役の時代は、どんなケいましたが、20 年くらい前でしたから、わ

手でケガが多かったということで、ケガを治ガをしても手術をしたら元に戻るという考からないことも多かった時代です。もちろ

したい、治す仕事に就きたいと思った？

えがあったのでしょうね。ちゃんと元に戻

んドクターも大事ですが、もっともっと選

吉村：そうです。

してくれると思って、プレーをしていまし

手のためにできる大事な分野がトレーナー―― 受傷部位は？

た。実際に自分で経験してみるとそうでもではないかと思ったので、トレーナーにな

吉村：ほぼ全身で、両肩脱臼、両手首手根ないということを、身をもって体験して、ろうと思いました。そのためには、どの資不安定症、両足首捻挫で、これらはすべて

それなら、自分でからだをつくらないとい格が一番いいのかすごく悩んだし、鍼灸は手術しています。

けないし、予防もしていかなければいけな

痛みを取るために自分自身もよく行ってい―― ということは 6 回は入院している？

い。
リハビリテーションも、
いいリハビリテー

たので、鍼灸は取りたいと思っていました。

吉村：6 回以上しています。同じ部位で複ションをやらないと再発するということを当時、PT の先生がトレーナーとしてスポッ数回手術していますから。肩は 4 回手術し実感しました。

トで来てくれたりしていて、やはり選手にていますし、足首と手首もそれぞれ 4 回ほ―― 元のレベルまで戻すのは容易なことでは納得させてくれるのです。
「お前のケガは今、ど手術しています。当時のチームドクターない。無理な場合も少なくない。それで自分

こういう状態で、だからこういうことをしてには「ケガのデパートだ」と言われたくらい、も治療する側に立とうと思った。

いかなければいけない」と道筋をしっかり

あらゆるケガを経験しています。

吉村：治療するというか、私みたいに苦しと伝えてくれたので、自分たちも頑張れま

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世の中のニーズに応える「治療」「リハビリテーション」「予防」ができる整骨院・治療院した。そういうこともあり、ベースとなる理

ナーも活きるし、整骨院を妻が開業する意―― PT が整骨院で仕事をすることは問題な論を学ぶためには PT のほうがいいかと思味があるなと思ったのです。単なる一般的

い？

い、PT になりました。PT になってから後な整骨院であれば、私がサポートしたいと

吉村：治療する場合は整骨院に場所を借りのことは、実際になってから考えればいいいう気持ちにはなりませんでした。

てやっている形です。ですから実費治療でと思っていました。それで現在に至るとい―― そこは運動療法中心？

行っています。

う感じです。

吉村：そうですね、最初から運動療法には―― 医療保険の外でやるということ。

―― 宝塚の双愛整形外科などでの勤務を経こだわってやりました。しかし、運動療法

吉村：そうですね。

て、現在のやまぎわ整形外科に移ったものの、をやりすぎるとやはり経営的には厳しかっ―― それで今に至るわけですが、スタートか

それにとどまらず、リコンディショニング施

たみたいです。

ら 10 年くらいは時間が経過している？

設や鍼灸整骨院でのアドバイザー的活動を始―― そんなに点数がつかない。

吉村：9 年になります。

めたのは？

吉村：柔道整復の分野では点数はとても低―― その流れのなかで運動スペースを活用す

吉村： そもそも、やまぎわ整形外科ではい。運動療法にこだわるには保険外でそこる人たちのほうが増えてきたという感じはあ

PT が少なく、別に非常勤のトレーナーがいの部分をいただく必要があります。ただ高りますか？

て、トレーナーとともにリハビリテーション

すぎると来ないのが現状ですし、昔であれ

吉村：運動スペースを活用する人で治療と室で仕事をしていました。しかし長期的なば、1 回 500 円くらいでトレーニング指導

併用している人は多いのですが、運動スペー目でみたときに、トレーナーが非常勤のまをやっていました。

スでリハビリだけという人はまだ少ないでまだと彼らの生活を守ることができないと―― それでは人件費にもならない。

す。一般的な医療機関内の理学療法士室は思ったので、一度会社にも掛け合ってなん

吉村：本当にそうです。それでもいい仕事

基本的に徒手よりもどちらかと言うと運動とか社員にしてほしいと要望を出していまができていたのでちょっとずつ患者さんはが多いと思いますが、整骨院では徒手治療したが、経営的な面からみるとなかなか難増えていったのだと思います。

寄りになるっていると思います。それでもしいということでした。私の妻が柔道整復―― とはいえ、それでは経営的には行き詰まげん氣整骨院は、運動療法が多いと思いま

師の資格をもっていて、開業するというこ

るから、次にどうしようと考えた？

す。

とになったので、うちのトレーナーを活用

吉村：行き詰まりはしなかったのです。な―― ここはベッドが多いですね。

してやってほしいと伝え、妻が開業し、私んとか赤字にもならず、私は給料なしです

吉村：8 台です。

がサポートするというかたちでスタートしが、みんなには給料を出せていました。ただ、―― 鍼灸整骨院としてはベッド 8 台は多いほました。

働いているスタッフもずっと同じ給料ではうですね。

―― そのトレーナーの方たちの資格は？

モチベーションが上がらないでしょうから、

吉村：そうだと思います。ただベッドだけ

吉村：当時はとくに資格はなかったのです

経営をもう少し考えていかないとダメだとで治療するのではなく、ベッドスペースとが、そののち日体協公認アスレティックト

思っていました。

運動療法スペースはオープンにつながってレーナーを取得しました。

―― この治療院（げん氣鍼灸整骨院天神川高

いますから、ベッドでの治療が終わったら―― そのトレーナーは最初は整骨院で仕事を辻店）では基本的には治療スペースと運動ス

すぐに運動療法をしたり、運動スペースでした？

ペースで構成されている。それは他の店舗も治療することもあります。

吉村：そうです。整骨院でリハビリテーショ

同じ？

―― 受動的な治療だけでなく、患者さんに刺ンやコンディショニングの仕事を保険外で

吉村：他の店舗も基本的には似ていますが、激を与えているわけですね。

していました。

運動スペースがちょっと少なかったり、落吉村：トレーナールーム的なイメージでやっち着いた治療スペースを作ったりという違ています。多くの整骨院・接骨院は、ほぼ整骨院開業・運営をサポート

いはあります。共通のイメージとしては、ベッドで埋まってしまっているというところ―― そこでいわゆるトレーニングも行う？

トレーナー現場の治療（ケア）スペースとが多いなかで、私は運動スペースについて

吉村：私はやはり PT という視点があるのリハビリスペースという構成です。

ははじめから重要視していました。

で、整骨院を開業するのであれば、十分な―― 吉村先生はそこに PT としてアドバイ―― スタッフの方たちはみなさん柔道整復

リハビリテーションができる施設を作りた

ザー的に関与していく？

師？ 今何人くらい？

いと思っていました。ある程度スペースが吉村：そうですね。私は基本的に整骨院の

吉村：柔道整復師 8 名、鍼灸師 2 名、PT2 名、

あって、ちゃんとリハビリができて治療も患者さんに治療を行うということはありまトレーナー 2 名、受付 1 名で計 15 名います。

できるというかたちであれば、そのトレーせん。

―― その方たちはスポーツには関与していSportsmedicine 2017 NO.191

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世の中のニーズに応える「治療」「リハビリテーション」「予防」ができる整骨院・治療院

図2
図1―― そこまでは一般的な柔道整復師はなかな

ようやくベースがつかできないのでは？

くれてきているの吉村：そこは教育がキーになり、したがっで、私たちのグルーて、勉強会はかなりやっています。今日もプで、同じプログラ

朝７時からやっていました。毎週毎週、早ムの整骨院が増えれ朝から勉強会をしたりしていますが、それば、リコンディショ

は私がやれと言ってやっているのではなくニングが広まっていて、彼らが自分たちで勉強会を開いている

くだろうと思っていのです。そのための題材は私もサポートします。

ていろいろと提案したりしています。それ

それから、もうひで自分たちで勉強をしている感じです。

とつ考えているの―― それが患者さんに対して売りになる。

は、PT の独立支援

吉村：必ずそこは自分たちの自信になってです。PT が病院のくると思います。

なかでいい仕事ができていればいいのです

も大きくなると思います。

―― そこで差別化を図っていく。

が、ジャンルによっては患者のニーズに応―― 外国では PT クリニックなどありますね。

吉村：そうですね。治療と運動をバランス

えにくくなっている現状もあります。スポー

まず PT にアプローチしてから整形外科へとよく行うようにマネジメントしています。たツもそのひとつだと思います。自分の知識いう国もあるようです。

とえば筋のスパズムとか筋緊張をリリース

とか経験とか技術が活かされる仕事が病院

吉村：医療としてはできないですから、予してからリアライメントのためのエクササ

ではさらにできにくくなってくるかもしれま防であったり、リコンディショニングであっイズに移るという具合です。手技の方法はせん。そうであれば、それができるようなたりを保険を使わずにやっていく。専門性

今までの臨床経験の中で効果的であったこ

仕組みをつくってあげて、一緒にやっていとマネジメント能力を教育していけば、PTとをマニュアル化して行っています。

ければと思っています。

は新しい分野で十分貢献できるだろうと―― そういう場をつくっていく。PT でも医思っています。

図3

これから目指すもの

療機関に勤務せずに独立してやっている方は―― 次の段階は何を考えている？

いますね。

吉村： 今言ったようなリコンディショニン

吉村： 最近はたくさんいらっしゃいます。

治療・リコンディショニングの考え方（膝OAを例に）グができる整骨院を広げていくことがひと

何でもそうですけれど、一人で個人商店を―― ここのスペースで実際にやっていることつです。

構えていくのか、それとももう少し大きなを紹介していただけますか？

―― 今、何店舗ですか？

マスでやっていくのか、できたら大きなマ

吉村：膝 OA（変形性膝関節症）の例ですが、

吉村：今は 3 店舗です
（末尾のメモ欄参照）。

スでやっていくほうが社会に対する影響力

先日学会発表した研究も含めてご説明させSportsmedicine 2017 NO.191

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4「資格と仕事」の課題と可能性

トレーナーとして活躍するために―― 鍼灸師と柔道整復師の専門学校教員として

溝口秀雪

球界で活動するトレーナーを多く輩出していた）に勤務していましてので、私も小守

花田学園理事 AT 総括部長
アスレティックトレーナー専攻科学科長
東京有明医療大学保健医療学部 AT-HFI コース
ディレクター
鍼灸師、あん摩マッサージ指圧師、柔道整復師
日本体育協会公認アスレティックトレーナー
マスター

した。卒業を迎えるころ、初代理事長の花

日本のスポーツ界にトレーナーという人材を数

実習が伴っていないといけないと言われ、多く輩出してきた花田学園。そこで古くからア

自らも浦和市（現さいたま市）で開業する

スレティックトレーナー育成に尽力してきた溝ことになりました。

スポーツマッサージに行こうと思っていま
田傳先生にお声かけいただき、結局そのま
ま教員職で学校に残りました。その後、花田先生より学校で勉強を教えるならば実技、

口先生に改めて過去から現在、未来について語

当初は帰宅後、夕方から治療院を開業しっていただいた。ご本人も、鍼灸師、あん摩マていました。開業して半年くらい経ったら、ッサージ指圧師、柔道整復師、日本体育協会公なんとか少しずつ患者さんも増えてきて、

認アスレティックトレーナーマスターであり、そのなかには小中学生もだんだん多くなっ

それぞれの資格についても詳しく、資格と仕事てきました。そして、子どもたちのケガへ時の監督の小嶺忠敏先生を待っていました。

について思うところをざっくばらんに述べていの対応や顧問の先生方の理解度などに関心

監督さんは私の 3 年先輩にあたります。そただいた。

が向くようになってきたのです。

れでお会いして私がこういう仕事をやって―― スポーツをやっている子どもが多かっいることを話して、そこから高校サッカー―― 先生は若いときから、40 年くらい前ですた？

にも関わりをもち始めたのです。

溝口秀雪（みぞぐち・ひでゆき）先生

が、すでに治療院をやりながらトレーナー活動

溝口：そうですね。もちろん近隣の一般の患―― 正式な所属トレーナーではなく、トレーされていた。最初からスポーツ選手をみたいと者さんもいましたが、小中学生や高校生でナーとして要請があったり、何かの際には見に思っていた？

部活などでスポーツを行っていて、ケガの行くという感じ？

溝口：学校（花田学園）に入ったときから、予防やケガをしたらどうするのか、その取溝口：そうです。接骨院にはケガしているトレーナーの仕事をしたいというのがありま

り組みについて、もっとちゃんと話をしてい学生が来院していたので、試合を見に行っした。私の出身地の島原市は西鉄ライオン

かなければならないと自覚するようになりまたり、そこで顧問の先生たちとも話したり、ズのキャンプ地で、父はいつも宿舎に行っした。

手紙でケガの状況やリハビリ法など報告して、選手や監督さんの治療をしていました。

―― 治療院は鍼灸？

ていました。近隣の整形外科の先生方の他、そういう世界があるというのはなんとなく知溝口：接骨院をやっていましたが、必要に応当時先進的だった川口工業総合病院のスポっていました。

じ鍼灸もやっていました。

ーツを専門に診るドクターの先生方にも患―― お父さんは柔道整復師？

―― 両方の免許をお持ちということですね。

者さんを紹介したりして手紙のやりとりをし

溝口：鍼灸・マッサージ師でした。そういう

溝口：そうです。そのように活動していたのていました。

少年期があってなんとなくトレーナーというですが、私の出身校の島原商業高校のサッ―― 以来、ずっとスポーツに関わっていらっ

職業は知っていて、昭和 42、43 年ごろは、カーが全国大会に、出場していました。大

しゃるわけですね。そのころはテーピングなど

プロ野球のトレーナーにあこがれていまし

阪の長居から東京に全国大会の会場が移っも流行り始めましたね。

た。

たのが、昭和 53 年くらいだったと思います。

溝口：そうです。
昭和55年（1980年）からは、私のクラスメイトに臼井義雄さんがいて、

昭和 54 年の終わりに、島原商業高校の宿

浦和アスレチックトレーナーズチームの名

小守スポーツマッサージ（注 / 日本プロ野舎がたまたま大宮だったので、大宮駅で当称でサークルを立ち上げ活動していました。

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トレーナーとして活躍するためにう努力しなくてはなりません。仕事をする
ときは、いつでも行けるよう準備をしておきなさいとアドバイスしますが、最終的に理解がもらえなくなるケースも少なくありません。それには本人が常に周囲に理解を求め説得しておくとか、給料が少しは安くても
1 年くらい我慢して待つとか。今はそういうのがなかなか難しいようです。我慢して待スポーツ界に多くの人材を輩出してきた花田学園とその大学組織である東京有明医療大学の教員（トレーナー）とその学生

つということがちょっと少ない。
―― すぐに結果がほしいし、最初からある程
度の収入もほしい。

進む方ですね。柔道整復では、来年には日が残っているように思います。私たちから

溝口：本当はそっちの道にいかないで、こっ本で初めて「博士（柔道整復学）」の学位を見ると、せっかくいいトレーナーの仕事がちの道を選んでくれるほうが、はるかにそ取得する学生が修了する予定です。

あり、できないことも多いと思うがチャレンの先が見えてくることもあると思うことがあ―― 花田学園は、これからこんなふうになっジしてみればとアドバイスしても、そこにります。が、本人はそう思わないようなことていけばいいんじゃないかということは？

挑戦する大学生は少ないように思います。

があります。私たちも就職活動をサポート

溝口：特別に変わりなく続けることがよいの―― 大学と専門学校とでは目指すところが違しなければなりません。そのためには、少ではないかと思っています。私の個人的なう？

年サッカーチームなどからトレーナーの話考えでは、専門学校で学ぶ学生の AT 教育

溝口：卒業してすぐにはなかなか難しいでしがくると、ボランティアだけどそこに行ったは、より実践型、即戦力になる人材の育成

ょうが、卒業して研修を積みながら 1、2 年

ら履歴書に書けるからと言うのですが、イをというのが方針です。実践教育に力を入経験したあと、十分チャレンジできると力ヤだとは言わなくても、時間がつくれない

れています。東京有明医療大学では、多くはあると思うのですが、なかなかチャレンからと断わられることがあります。いかには高校新卒者ですので、じっくりと勉強しジできない人もいます。もう一つ、今ほど履歴書に書くかということで言えば、資格てもらわなくてはなりません。AT コースで女性のトレーナーの求人が多いのに、そこを取ってから書けるものがいくつあるかでは、トレーニングやコンディショニング系ににチャレンジする女性が少ないように思いす。資格を取る前のことをいっぱい書いてもより強みをもてるような教育をしようと個ます。

くる人もいます。あそこでトレーナーやって人的には思っています。とくに「予防」も―― え、そうなんですか？

いたとか。学生の間は、
それは「研修」です。

重視していきながら、大学としての特徴を

溝口：女性のほうが、今は仕事が多いですだったら、◯◯チームでトレーナーとしての出していきたいと思っています。また、
将来、よ、男性に負けず。昔よりははるかに女性研修活動に行ったと書いたほうがよいと思

海外に出て行きたいという人材も育成したをと求められますが、なかなか見つからな

います。そのほうが、学生らしくて日本でいですね。

いのが現状です。

は受け入れられと思います。一方、資格を―― 女性のスポーツのほうがどちらかという取ってからの仕事は自分の実績になります。

もっと抱いてほしい「チャレンジ精神」と注目されることが多くなってきました。実際

このように明確に実績として書けるようなこに国際舞台でも女性は活躍していますし。

とをいくつもつかは非常に大事です。その溝口：これからということでは、大学生にも、

溝口：昔とは全然違います。トレーナーといあたりも十分考えて、がんばってほしいと

本校の学生にも言っているんですが、2020

う分野でも女性はもっと頑張ればいいのに思います。

年の東京オリンピック・パラリンピックではと思います。男性も、もちろん仕事はある

どんな形でもいいから、見るだけでもいいのですが、なかなかそこに行こうとしない。

から関わってほしい。ボランティア登録ももう一つ、我慢が足りない（笑）
。こういうし協力していきましょうと言っています。

仕事では、開業しながらトレーナーもやろ―― 東京オリンピックはもう一生二度とない

うという人もいますが、本当にスポーツのでしょうからね。

現場で仕事をしたいと思う人は、タイミン

溝口：ただ難しいのは、専門学校の学生はグというものがあります。そのチャンスをい〔メモ〕
学校法人 花田学園
日本鍼灸理療専門学校、日本柔道整復専門学校〒 150-0031 東京都渋谷区桜丘町 29-1
TEL.03-3461-4787
学校法人 花田学園
東京有明医療大学〒 135-0063 東京都江東区有明 2-9-1
TEL.03-6703-7000

年齢的なものもあり、まだチャレンジ精神

かに掴むか、そのタイミングを逃さないよ

http://www.hanada.ac.jp/

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