緊急歯科治療費用補償特約第１条（用語の定義）
この特約において、下表の用語の意味は、それぞれ次の定義によります。
用語
緊急歯科疾病定義
責任期間(*1)中に生じた歯科疾病症状(*2)の急激な発症・悪化(*3)
をいいます。

緊急歯科治療痛みや苦痛を一時的に除去もしくは緩和するための応急治療または飲食時の苦痛を一時的に除去もしくは緩和するための義歯もしくは歯科矯正装置の応急修理で、かつ、社会通念上妥当なものをいいます。

歯科医師

被保険者が歯科医師である場合は、被保険者以外の歯科医師をいいます。

疾 病 治 療費 用 保 疾病治療費用特約(*4)に規定する疾病治療費用保険金をいいます。
険金
支払責任額

他の保険契約等(*5)がないものとして算出した支払うべき保険金または共済金の額をいいます。

治療・救援費用保 治療・救援費用特約(*6)に規定する治療・救援費用保険金をいいま険金

す。

保険金

この特約により補償される損害が生じた場合に、当会社が被保険者に支払うべき金銭であって、疾病治療費用保険金または治療・救援費用保険金をいいます。

保険事故

この特約においては、緊急歯科疾病の発生をいいます。

(*1) 保険期間中で、かつ、旅行行程中をいいます。以下この特約において同様とします。
(*2) 装着中の義歯または歯科矯正装置に生じた異常(*7)により飲食に支障が生じる状態を含みます。
(*3) 責任期間中に生じることについて被保険者があらかじめ予測できず、かつ、社会通念上払うべき注意をもっても避けられない症状の変化をいいます。
(*4) 疾病治療費用補償特約をいいます。以下この特約において同様とします。
(*5) 第２条（保険金を支払う場合）の費用に対して保険金を支払うべき他の保険契約または共済契約をいいます。
(*6) 治療・救援費用補償特約をいいます。以下この特約において同様とします。
(*7) 傷害に該当するものを除きます。
第２条（保険金を支払う場合）(1) 当会社は、この特約が付帯された保険契約に、疾病治療費用特約が付帯されている場
合には、同特約第２条（保険金を支払う場合）(4)③の規定にかかわらず、被保険者が緊急歯科疾病を直接の原因として、責任期間中に歯科医師による緊急歯科治療を開始し2013年10月改定

た場合にも、この特約、疾病治療費用特約および普通約款(*1)の規定に従い、疾病治療費用保険金を支払います。ただし、緊急歯科疾病については、同特約第２条(1)ただし書の規定にかかわらず、責任期間中に要した費用に限ります。
(2) 当会社は、この特約が付帯された保険契約に、治療・救援費用特約が付帯されている場合には、同特約第２条（保険金を支払う場合）(3)②の規定にかかわらず、被保険者が緊急歯科疾病を直接の原因として、責任期間中に歯科医師による緊急歯科治療を開始した場合にも、この特約、治療・救援費用特約および普通約款の規定に従い、治療・救援費用保険金を支払います。ただし、緊急歯科疾病については、同特約第３条（費用の範囲）(1)の表の①ただし書の規定にかかわらず、責任期間中に要した費用に限ります。
(*1) 海外旅行保険普通保険約款をいいます。以下この特約において同様とします。
第３条（保険金を支払わない場合）(1) 当会社は、この特約が付帯された保険契約に、疾病治療費用特約が付帯されている場
合には、同特約に規定するもののほか、下表のいずれかに該当する事由によって生じた緊急歯科疾病に対しては、保険金を支払いません。
① 義歯または歯科矯正装置の欠陥② 義歯または歯科矯正装置の自然の消耗または性質によるさび、かび、変色その他類似の事由③ 義歯または歯科矯正装置のすり傷、かき傷または塗料のはがれ等単なる外観の損傷④ ブラッシング、審美歯科治療、その他口腔衛生行為(2) 当会社は、この特約が付帯された保険契約に、治療・救援費用特約が付帯されている場合には、同特約に規定するもののほか、(1)の表の①から④までに掲げる事由のいずれかによって生じた緊急歯科疾病に対しては、保険金を支払いません。
第４条（疾病治療費用および治療・救援費用の範囲）(1) 緊急歯科疾病により支払う疾病治療費用保険金については、疾病治療費用特約第２条（保険金を支払う場合）(2)の規定にかかわらず、同条(1)の「(2)に掲げる金額」とは、下表に掲げる金額をいいます。ただし、社会通念上妥当な金額であり、かつ、保険事故と同等のその他の事故に対して通常負担する金額相当額とします。また、この保険契約を締結していなければ生じなかった金額を除きます。
① 歯科医師の診察費、処置費および手術費② 歯科医師の処置または処方による薬剤費、治療材料費および医療器具使用料③ Ｘ線検査費、諸検査費および手術室費④ この保険契約の保険金請求のために必要な歯科医師の診断書の費用(2) 緊急歯科疾病により支払う治療・救援費用保険金については、治療・救援費用特約第３条（費用の範囲）(1)の規定にかかわらず、同条(1)の「第２条（保険金を支払う場合）(1)の費用」とは、(1)の表の①から④までに掲げる金額をいいます。ただし、社会通念上妥当な金額であり、かつ、保険事故と同等のその他の事故に対して通常負担する金額相当額とします。また、この保険契約を締結していなければ生じなかった金額を除きま2013年10月改定

す。
(3) (1)および(2)の規定にかかわらず、当会社は、下表に掲げる歯科治療に要した費用に対しては、疾病治療費用保険金および治療・救援費用保険金を支払いません。
① 緊急歯科治療を伴わない検査② その他当会社が疾病治療費用保険金または治療・救援費用保険金の支払対象とはならないと指定した保険証券記載の治療③ 義歯の提供を含む治療④ 定期的な治療。ただし、緊急歯科治療と不可分の治療で、かつ、社会通念上妥当なものを除きます。
⑤ 予防治療または審美歯科治療⑥ あらかじめ予定されていたまたは予測されていた治療第５条（当会社の責任限度額）
疾病治療費用特約第２条（保険金を支払う場合）(5)または治療・救援費用特約第７条（保険金の支払額）(1)の規定にかかわらず、当会社がこの特約に基づいて支払うべ
き疾病治療費用保険金または治療・救援費用保険金の額は保険期間を通じ、10万円をもって限度とします。
第６条（保険金の請求）(1) この特約にかかる保険金の当会社に対する保険金請求権は、被保険者が歯科医師の緊急歯科治療を要しなくなった時または責任期間の終了した時のいずれか早い時から発生し、これを行使することができるものとします。
(2) この特約にかかる保険金の請求書類は、保険金請求書、保険証券および下表に掲げる書類または証拠とします。
① 責任期間中に緊急歯科疾病が生じ、かつ、責任期間中に歯科医師の緊急歯科治療を開始したことおよび緊急歯科疾病の程度を証明する歯科医師の診断書② 第４条（疾病治療費用および治療・救援費用の範囲）(1)または(2)の費用の支払を証明する領収書③ 被保険者の印鑑証明書④ 疾病治療費用保険金または治療・救援費用保険金の請求を第三者に委任する場合には、疾病治療費用保険金または治療・救援費用保険金の請求の委任を証する書類および委任を受けた者の印鑑証明書⑤ 当会社が被保険者の症状・治療内容等について歯科医師に照会し説明を求めることについての同意書⑥ その他当会社が普通約款第20条（保険金の支払時期）(1)に定める必要な事項の確認を行うために欠くことのできない書類または証拠として保険契約締結の際に当会社が交付する書面等において定めたもの
第７条（他の保険契約等がある場合の保険金の支払額）
2013年10月改定

他の保険契約等(*1)がある場合において、それぞれの支払責任額の合計額が、第４条（疾病治療費用および治療・救援費用の範囲）(1)または(2)の費用の額を超えるときは、当会社は、下表に掲げる額を疾病治療費用保険金または治療・救援費用保険金として支払います。
① 他 の 保 険 契 約 等 (*1) か ら この保険契約の支払責任額
保険金 または 共済金 が支払われていない場合② 他 の 保 険 契 約 等 (*1) か ら 第４条の費用の額から、他の保険契約等(*1)から支払保険金 または 共済金 が支 われた保険金または共済金の合計額を差し引いた残払われた場合額。ただし､この保険契約の支払責任額を限度とします。

(*1) 第２条（保険金を支払う場合）の費用に対して保険金または共済金を支払うべき他の保険契約または共済契約をいいます。
第８条（疾病治療費用特約および治療・救援費用特約の適用除外）
この特約については、下表の規定は適用しません。
①

疾病治療費用特約第２条（保険金を支払う場合）（5）および(7)ならびに第12条（普通約款の読み替え）②

治療・救援費用特約第３条（費用の範囲）(2)、第７条（保険金の支払額）および第17条（普通約款の読み替え）

第９条（疾病治療費用特約および治療・救援費用特約の読み替え）(1) この特約については、疾病治療費用特約を下表のとおり読み替えて適用します。
箇所
①

読み替え前

第２条（保険金を支 (1)の、疾病の原因の発生時払う場合）(3)

読み替え後緊急歯科疾病の発生の認期、発病の時期、発病の認定、 定、緊急歯科治療を開始し治療を開始した時期等た時期等②

第２条（保険金を支 医師払う場合）(3)

歯科医師

③

第４条（保険金を支 発病した疾病発生した緊急歯科疾病払わない場合）(1)④

第８条（事故の通知） 発病した
(1)

緊急歯科疾病を発病した⑤

第８条（事故の通知） 発病の状況

緊急歯科疾病の発生の状

(1)

況⑥

第11条（代位）(1)

第２条（保険金を支払う場合） この特約第４条（疾病治療(2)の費用費用および治療・救援費用の範囲）(1)の費用
2013年10月改定

(2) この特約においては、治療・救援費用特約を下表の通り読み替えて適用します。
箇所
①

読み替え前

第２条（保険金を支 (1)の、疾病の原因の発生時払う場合）(2)

緊急歯科疾病の発生の認期、発病の時期、発病の認定、 定、緊急歯科治療を開始し治療を開始した時期等

②

読み替え後

第２条（保険金を支 医師た時期等
歯科医師払う場合）(2)③

第５条（保険金を支 被保険者が第２条（保険金を被保険者に緊急歯科疾病払わない場合－その 支払う場合）(1)の表のいずれ が発生したこと
１）(1)

かに該当したこと④第13条（事故の通知） 第２条（保険金を支払う場合） 緊急歯科疾病(1) の表の①(1)の表の①、②、③または⑤⑤

第16条（代位）(1)

第２条（保険金を支払う場合） この特約第４条（疾病治療(1)の費用費用および治療・救援費用の範囲）(2)の費用

第10条（準用規定）
この特約に規定のない事項については、この特約の趣旨に反しないかぎり、普通約款およびこの保険契約に付帯された特約の規定を準用します。

2013年10月改定