「京都いきいき働く医療機関認定制度」

運営受託：一般社団法人 京都私立病院協会〜働きやすい働きがいのある職場として新たに認定〜
当センターでは、平成29年1月から「京都いきいき働く医療機関認定制度」を開始しました。
職員一人ひとりがいきいきと輝ける職場づくりに取組むことを宣言し、勤務環境改善に取組む病院を当センターが認定します。
本制度により、自院の勤務環境における課題が明確になり、認定取得に向けた取組みを通じて職員のモチベーションを高め、さらには認定取得により働きがい・働きやすさを広くアピールすることで、人材確保・定着に繋がります。
令和3年2月3日（水）の京都いきいき働く医療機関認定審査会において、「済生会京都府病院」が基本認定50項目の達成基準を満たしていると判断し、働きやすい働きがいのある職場である「いきいき働く基本認定医療機関」として新たに認定されました。
認定までには、病院において当センターによる実施確認が必要となります。実施確認は基本認定申請書の到着順で行いますので、達成基準を満たした病院は申請書を当センターまでご提出ください。
いきいき働く認定医療機関 （基本認定：令和3年2月末現在）
京都南西病院

向日回生
病院

蘇生会
総合病院

脳神経
リハビリ
北大路病院

嵯峨野病院

いわくら病院

洛和会
音羽病院

宇多野病院

京都
リハビリ
テーション
病院

京都九条病院

もみじケ丘病院

綾部市立病院

京都田辺中央病院

なぎ辻病院

京都民医連
中央病院

京都ルネス病院

京都博愛会病院

精華町
国民健康保険病院

洛西ニュータウン病院

宮津武田病院

相馬病院

京都回生
病院

京都きづ川病院

洛和会音羽記念病院

北山武田病院

冨田病院

洛和会音羽
リハビリ
テーション病院京都田辺記念病院

なごみの里病院

宇治武田病院

京都東山老年
サナトリウム綾部ルネス病院

賀茂病院

京都
ならびがおか病院

新京都南病院

京都南病院

洛和会
丸太町
病院

武田病院

亀岡病院

洛和会
東寺南病院

丹後中央病院

京都久野病院

済生会
京都府病院「いきいき働く医療機関宣言」受付中！
「いきいき働く医療機関宣言」 受付中！

京都府医療勤務環境改善支援センター
Support Center

新型コロナウイルス感染症の収束の見通しがつかない状況の中、医療従事者は常に感染リスクに晒されながら大変な緊張下で診療に従事しており、感染対策に係る業務負担の増大、院内感染や家族・周囲への感染への不安、風評被害等も含め、心理的負担は増大しています。
新型コロナウイルスへの対応が長期化する中で医療提供体制を維持していくためには、医療機関の経営者・管理者が率先して医療従事者へのメンタルヘルス対策を講じていくことが求められています。
以上を踏まえ、令和3 年1月21日（木）に精神科産業医である西村 幸秀氏（医療法人同仁会（社団）介護事業部事業部長統括医師）を講師に迎えて、「経営者・管理職が知っておきたいメンタルヘルス対策」をテーマにご講演いただきました。また、今回はコロナ禍であることからオンライン配信で開催いたしました。

令和3年2月末現在、下記の 95 病院が宣言され、認定取得に向けて勤務環境改善への取組みを開始されています。
宣言書は、随時受付中です。未宣言の病院は、まずは「いきいき働く医療機関宣言書」をセンターに提出しましょう。

225 亀岡シミズ病院

4950515253545556575859606162636465666768697074

Ⅰ．「心の病」で労災認定が過去最多
長時間労働や強いストレスが原因でうつ病等精神疾患を発症し、労災と認定された人が、過去最多となった。

2016年度 498人 ➡ 2017年度 506人 過労自殺は未遂を含め 84人➡ 98人 電通の新入社員（当時24歳）も含む（厚生労働省 2017 年 6 月 30 日）
精神障がいの労災補償の推移

1,600■ 精神障害等 請求件数

1,400

■ 精神障害等 認定件数
■ うち自殺 請求件数

1,200

認定の原因
①「（ひどい）嫌がらせ、いじめ、又は暴行を受けた」74件、②「特別な出来事（心理的負荷が極度のもの等）」67件、③「仕事内容・仕事量の（大きな）変化を生じさせる出来事があった」63件、④「悲惨な事故や災害の体験・目撃をした」53件、⑤「2週間以上にわたって連続勤務を行った」
47件、⑥「（重度の）病気やケガをした」42件、⑦「1カ月に80時間以上の時間外労働を行った」39件、等

1,000

800

600

400

200

年度
2016年度
2015年度
2014年度
2013年度
2012年度
2011年度
2010年度
2009年度
2008年度
2007年度
2006年度2005

0

職場のメンタルヘルス対策が喫緊の課題 !

■ うち自殺 認定件数

年度
2004

72

大島病院
むかいじま病院
75 市立舞鶴市民病院
76 渡辺病院
77 京都民医連あすかい病院
78 洛北病院
79 南京都病院
80 新河端病院
81 西山病院
82 京都武田病院
83 堀川病院
84 吉祥院病院
85 日本バプテスト病院
86 千春会病院
87 明治国際医療大学附属病院
88 京都からすま病院
89 済生会京都府病院
90 京都大原記念病院
91 京都八幡病院
92 同志社山手病院
93 京都市立京北病院
94 京都近衛リハビリテーション病院
95 みのやま病院
73

年度
2003

71

武田病院伏見岡本病院
京都岡本記念病院
亀岡病院
高雄病院
なぎ辻病院
八幡中央病院
市立福知山市民病院
田辺病院
蘇生会総合病院
京都ならびがおか病院
なごみの里病院
冨田病院
綾部ルネス病院
六地蔵総合病院
京都東山老年サナトリウム金井病院
京都鞍馬口医療センター
介護医療院五木田病院
丹後中央病院
愛生会山科病院
宇治病院
京都桂病院
西陣病院

年度
2002

綾部市立病院
27 稲荷山武田病院
28 京都博愛会病院
29 学研都市病院
30 脳神経リハビリ北大路病院
31 京都回生病院
32 木津屋橋武田病院介護医療院
33 嵯峨野病院
34 京都南西病院
35 十条武田リハビリテーション病院
36 北山武田病院
37 賀茂病院
38 京都きづ川病院
39 宇多野病院
40 洛和会丸太町病院
41 洛和会音羽病院
42 洛和会音羽記念病院
43 洛和会音羽リハビリテーション病院
44 洛和会東寺南病院
45 身原病院
46 洛西シミズ病院
47 洛西ニュータウン病院
48 医仁会武田総合病院
26※表示はセンターへの宣言書到着順

年度
2001京都リハビリテーション病院
京都ルネス病院
3 京都田辺中央病院
4 京都田辺記念病院
5 精華町国民健康保険病院
6 京都九条病院
7 西京病院
8 シミズ病院
9 ほうゆうリハビリテーション病院
10 宮津武田病院
11 松ヶ崎記念病院介護医療院
12 長岡病院
13 京都南病院
14 新京都南病院
15 京都民医連中央病院
16 もみじケ丘病院
17 三菱京都病院
18 𠮷川病院
19 宇治武田病院
20 京都久野病院
21 第二久野病院（京都久野病院と統合）
22 いわくら病院
23 相馬病院
24 向日回生病院
163

医療従事者確保・定着のための経営・勤務環境改善研修会
第4回 「経営者・管理職が知っておきたいメンタルヘルス対策」〜勤務環境改善で人材確保・定着へ。
改善に向けてまずは宣言を！〜

いきいき働く宣言医療機関（令和3年 2月末現在）

Vol.

March 2021.

厚生労働省データより HuﬀPost 作成

Ⅵ．安全配慮義務について

Ⅱ．ストレスについて「ストレスへの気づき」
就労・勤務におけるストレス
心理的ストレス(職場・職場外)
業務負荷の増加勤務状況
労働環境の負荷作業能力の低下

うつ病
心身症
適応障害
依存症など

残業時間の増加

部下の不調・ストレス過多への気づき
育児・家事などの職場以外の労働休日の過ごし方
ストレスの発散

睡眠時間の短縮

疲労の蓄積・過労
疲労の蓄積・過労
ストレス過多高血圧

ストレス関連疾患

サービス残業
交替制勤務・深夜勤務
休職者の穴埋め、人員不足
連続勤務、無理なシフト
労働環境・条件の悪化
人間関係の多様化
精神的緊張・ストレス過多（お客さま対応、パワハラ等）→QOLの低下→退職・転職（立ち去り型）

高血糖
糖尿病

Ⅰ．勤怠管理１２

Ⅱ．業績・進捗管理
１２

脂質異常症

１２

動脈硬化の進行過労死

日頃の仕事量(パフォーマンス)が落ちていないか。
業務のスピード/質が低下していないか。

Ⅲ．元気な時と普段と何か異なる様子

血液粘度の上昇
遺伝
年齢・性別
喫煙歴
飲酒歴
食習慣
運動習慣

突発休み、遅刻
勤務時間の過重性

小血管の閉塞

身だしなみ、挨拶、顔つきなど
体調不良（不眠や食欲低下）を訴えた場合

Ⅳ．集団からの“ずれ”、普段との“ずれ”

脳卒中・心筋梗塞

京都九条病院 西村幸秀一部改変

相談と対応が重要だが、指導者個人のレベルでの対応の限界…、そして疲弊
Ⅲ．心の健康の保持増進

メンタルヘルス対策

労働安全衛生法改正 〜ストレスチェック義務化〜

医療機関での「心の健康の保持増進」（メンタルヘルス対策の実施）
心の健康づくり計画の策定

Ⅳ．ストレスチェック制度について

指導者

指導者

1

院内の産業保健スタッフ等によるケア（産業医、衛生管理者等）

院外の資源によるケア（EAP等）

個人

メンタルヘルス対策の体系（〜次予防）（労働者の心の健康の保持増進のための指針）
体制整備＊管理監督者は、事業者に代わって上記の安全配慮義務（注意義務）の内容を実行する責任がある。

○ 衛生委員会等での調査審議○ 事業場内の体制整備

メンタルヘルス不調の未然防止（労働者のストレスマネジメントの向上及び職場環境等の把握と改善）（一次予防）

具体的取組

医療機関での安全配慮義務○ 労働者のストレスマネジメントの向上
・ 教育研修、情報提供
・ セルフケア指導者○ 職場環境等の把握と改善
・ 過重労働による健康障害防止
・ 職場でのパワハラ・セクハラ対策

メンタルヘルス不調の早期発見と適切な対応（二次予防）○上司、産業保健スタッフ等による相談対応、早期発見と適切な対応

職場復帰支援（三次予防）○ 職場復帰支援プログラムの策定、実施○ 主治医との連携①職場環境の整備
指導者
ストレスチェック等により未然防止の取組を強化●コミュニケーションの促進（発言↑）●医療機関でのルールづくり（退出しない風土） 新 ○ ストレスチェックと面接指導制度●産業保健スタッフの充実と活用「組織のメンタルヘルス対策における体制作りの後押し!」（産業医・保健師）➡ 体系的な組織での対応が必要②管理職・ライン教育
第１回ストレスチェック項目等に関する専門検討会 資料（2014年7月7日）より、③個人への対応

医療機関と職員のWin-Winな関係

指導者

厚生労働省 HP（http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/0000050833.html）

Ⅶ．まとめ• 医療機関にもガバナンス・安全配慮義務がある• 一次予防を主な目的とする（労働者のメンタルヘルス不調の未然防止）• 労働者自身のストレスへの「気づき」を促す• ストレスの原因となる職場環境の改善につなげる

４つのケア
ラインによるケア（管理職）＊事業者は「労働者が業務の遂行に伴う疲労や心理的負荷等が過度に蓄積して労働者の健康を損なうことがないよう注意する義務」がある。

■ストレスチェック制度の目的

衛生委員会における調査・審議

セルフケア（院内の職員）

安全配慮義務• ストレス過多によるメンタル不調が増加している• ストレスチェック制度でガバナンスを効かす• 指導とパワハラについて、認識を深める• アサーションやSDMで、新旧の融合を目指す

組織

メンタルヘルスケアの教育研修・情報提供（管理職を含む全ての職員が対応）

2

職場環境等の把握と改善（ メンタル不調の未然防止）

3

メンタルヘルス不調への気づきと対応（メンタル不調に陥る職員の早期発見と適切な対応）

4

職場復帰における支援＊個人情報の保護への配慮が必要

ストレスチェック制度EAP : Employee Assistance Program（従業員支援プログラム）「気づき」の促進＊普段から職場でのコミュニケーション（発言↑）を職場環境改善＊健康・メンタル面で心配な場合、産業医等に相談 → 一人で抱え込まず、組織での対応を検討

第１回ストレスチェック項目等に関する専門検討会 資料（2014年7月7日）より、厚生労働省HP（http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/0000050833.html）＊職員・管理職自身の心身の健康管理に留意（退出×）Ⅴ．組織でのカバナンス、パワーハラスメントについて
組織でのガバナンスについて＊ガバナンスとは…

「何が不健康さの原因」になっているかを検討・改善する・組織からの退出 : 退出することによって不満の意を表明→組織での「退出」とは?…比較的容易だが・組織への発言 : 直接不満の声を届くように意思表明→組織での「発言」とは?…面倒なプロセス、偏見

同じ職場で働く者に対し、職場内の優位性（職務上の地位や人間関係など）を背景に業務の適性な範囲を超えて、精神的・身体的苦痛を与える＊人間関係や専門知識などの「優位性」も含まれる。
＊不満を感じたりする指示や注意・指導であっても、「業務の適性な範囲」であれば必ずしもパワハラとは言えない。
＊上司から部下に行われるものだけではなく、先輩・後輩間や同僚間、部下から上司に対して、なども含まれる。

身体的な攻撃 ・襟元をつかむ、髪を引っ張る、ファイルを投げつける
精神的な攻撃・ミスを皆の前で責める、必要以上に謝罪させる
・お前が辞めれば収益が300万円上がる、などと言う

人間関係から ・報告した業務へ返答をしない、部署の食事会に誘わないの切り離し ・他の職員に「手伝いをするな」と言う過度の要求

・1人では無理だと分かっている仕事を１人でやらせる
・休日出勤しても終わらない業務の強要

過小な要求

・看護師なのに看護補助の仕事などを強要する
・事務職なのに、清掃ばかりさせる

個の侵害

・交際相手の有無について聞かれ、過度に結婚を推奨する
・個人の宗教を皆の前で言われ、否定、悪口を言う「京都いきいき働く医療機関認定制度」を推進し、医療機関へ勤務環境改善マネジメントシステムの導入の促進を図ります。
◆「京都いきいき働く医療機関認定制度」実施確認
令和２年度合計：2 病院

随時医業経営や労務管理のアドバイザーが医療機関からの勤務環境改善に関する相談、照会等に対応すると共に、ニーズに応じて医療機関に勤務環境改善推進員、社会保険労務士等のアドバイザーを派遣し、勤務環境改善のための取組みの支援を行っています。

勤務環境改善に関する研修会等の実施

医療機関への病院訪問
勤務環境改善推進員および社会保険労務士等のアドバイザーを直接、医療機関へ派遣し、現状の勤務環境の把握、勤務環境改善に関する相談・支援を行っています。
◆病院訪問

相談内容など秘密は厳守します︒

又は職場環境を悪化させる行為。

パワーハラスメントの具体例

勤務環境改善に取組む医療機関への個別支援・相談対応等

医療機関の勤務環境に係る実態把握

月の活動内容＊ガバナンスを効かすための工夫 → 「真の意味での」ストレスチェック制度

パワーハラスメント（パワハラ）とは ?

自分や家族が就労・利用する医療機関を目指す＊ハーシュマンの「発言」と「退出」による牽制➡一時的に不健康になった状態から回復できるメカニズム➡「組織」が不健康である事を「TOP」に伝え、＊働き方改革や両立支援についても理解を深める

医療機関を対象とした勤務環境改善に関する研修会等を開催します。

令和２年度合計：18 病院

京都府医療勤務環境改善支援センター

京都医療労務管理相談コーナー

TEL 075-354-8830

FAX 075-354-8834

業務時間

月曜日〜金曜日（土日祝日、年末年始を除く）９時30分〜 17時30分
COCON烏丸８階（京都市下京区烏丸通四条下ル水銀屋町620番地）

場

所

TEL 075-354-8844

FAX 075-354-8834