医療保健学研究2号：107-116頁 (2011)ISSN 2185-2227

原著論文

看護大学生における死生観と死に対するイメージの学年比較
狩谷恭子，渡會丹和子
つくば国際大学医療保健学部看護学科―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――【要旨】本研究は、T大学看護学科を対象に、死についての概念や死生観が4年間の看護教育課

程でどの様に変化するのかを調査し、今後のターミナルケア教育の方向性の示唆を得ることを目的とした。調査内容は、研究者が作成した自由記載によるものと臨老式死生観尺度をもとに質問
紙調査を行った。結果、死生観に影響を与えた要因は、身近な人(36.6％)や家族(29.8％)、ペット(19.9％)との死別体験であり、死について考えた時期は、大学入学前が約85％を占めていた。死生観尺度の各項目については、学年間で有意差はみられなかった。しかし、死に対するイメージ
では、死への恐怖を示唆する記述が全体で最も多かったが、これには学年差があり、1～3年生で高く、4年生で低かった。T大学の学生は、死に対する考えについては学年間で差がみられ、4年
生では臨地実習での患者の関わりが、死への理解を促し、死を肯定的に受け止める様になったと考えられた。しかし、「生」について考えることについては、まだ形成途上であることが示唆され、今後、死生観の「生に対する考え」について教育の強化が必要である。
(医療保健学研究 第2号：107-116頁／2011年3月2日採択)
キーワード： 看護学生，死生観，死別体験，死に対するイメージ―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
序

論が求められる。それは看護大学卒業後すぐの新人看護師にも求められることである。

看護におけるターミナルケアは、予後不良とターミナルケアでは、痛みの緩和技術やコミ診断された人とその家族の残された生命・生ュニケーション技術の知識だけでは不十分で活・時間が、より豊かに、より安全・安楽に、ある。避けられない死による理不尽な思いや、より積極的に過ごせるように配慮し、その人が生きている意味を失う苦しみを持つ患者を前望む、その人らしい最後が迎えられるように援に、ともにその苦しみを分かち合いながら、生助することである。そして、ターミナルケアにきる意味・存在する価値について考えていくこ

関わる看護師の役割は大きく、死生観や倫理観とも必要である。しかし、このようなターミナ――――――――――――――――――――

ルケアに関わる上でのスキルはすぐに身に付連絡責任者：狩谷恭子

くものではない。そのため、基礎教育期間であ〒300-0051 茨城県土浦市真鍋6-8-33

る看護学生の頃よりターミナルケアを学び、死

つくば国際大学医療保健学部看護学科
TEL: 029-826-6622(代表)
FAX: 029-826-6776
e-mail: k-kariya@tius-hs.jp

や生に対する考えや感じ方を見つめ、死生観を持つことは必要であると言える。しかし、看護学生にとって「死」は未知であり、人間にとっ108
狩谷恭子 他／医療保健学研究

2 号：107-116 頁 (2011)て最も基本的な価値観の一つである死生観は、の看護教育課程でどの様に変化するのか明ら

人の心の奥にもっているものであるがゆえに、

かにし、今後のターミナルケアの教育の方向性

対象がどのような死生観をもっているかを正の示唆を得ることを目的とした。

しく理解することは容易ではない。
基礎看護教育における死生観に関する先行研究は、1970年代から報告があり、看護学生

方 法の死に対する恐怖と不安に焦点が当てられた研究の他、看護の授業や臨地実習による変化を

用語の操作的定義

捉えようとした報告が相次ぎ、最近では死生観に焦点を当てた報告が多くなっていると述べ【死生観】ている(風岡と伊藤，2008)。園田と上原(2007)

死生観について、河野と平山(2000)は、生きは、ターミナルケアの授業を通し学生の死生観る意味と生の延長線上にある死についてどのの変化を、また、石田(2008)は、看護学生の死ように捉えているかという個人の考え方とい生観構築に対する教育方法について報告してうと述べている。本研究での死生観も、河野といる。このように、看護学生の死生観について

平山(前掲)の死生観を採用し、生と死に対する追及されている研究は多く、これらの結果から考え方とし、生きる意味や生きること、死につ人間の「死」は日常生活のように普段の生活かいての考え方とその価値とする。

ら体験的に深めることは難しく、学習という教育的関わりをもち、意識して「死にゆく人」について考えを深めることが必要であると考えられる。
文部科学省(2004)は看護学教育の在り方に関する検討会の報告で、学士課程で育成する看
護実践能力を19項目に整理した。さらに卒業時の到達度を各項目ごとに細項目を示している。その中に、「終末期にある人への援助」の細項目として、①身体的苦痛の除去、②死にゆく人の苦悩の緩和、③基本的欲求の充足、④死にゆく人の自己実現(希望の実現)への支援、⑤看取りをする家族への支援の5項目で構成されており、看護基礎教育でターミナルケアの充実が望まれている。本研究の対象となったT大学
看護学科のターミナルケアに関連するカリキ
ュラム上の授業内容としては、1年次「生命倫理」、「看護学概論」、2年次「成人看護学概論」、
3年時「緩和ケア」、4年次「臨地実習(成人看護学実習ではターミナル期実習)」など、学年の経過に伴い学生の死生観育成へつなげるカリ
キュラムとなっている。そこで本研究は、看護学生の死についての概念や死生観を学年間で比較することにより、それらがT大学の4年間

質問紙調査
質問紙調査は平成22年7月下旬から8月上旬に、T大学の看護学科1年95名、2年88名、3年50名、4年54名の計287名を対象に行われた。
学生には、研究の趣旨と質問紙は無記名で個人が特定されないこと、白紙での提出も可能であることを説明し、同意した学生のみ回答をしてもらった。全学年で223件の質問紙が回収され、回収率は77.7％であった。調査項目は以下の通りである。
1. 基本属性
1) 今まで「死」について考えたことがあるか。
2) 「はい」と答えた方は、(1)いつ頃 (2)何をきっかけに考えたか。(複数選択回答可)
3) 死をどのようにイメージしているか。
1－1)については、「はい」か「いいえ」で回答させた。1－2)については、1)で「はい」と回答した学生のみ回答させた。(1)については「小学生」、
「中学生」
、
「高校生」
、
「大学入学後」、「その他」、「不明」で回答させた。(2)につい狩谷恭子 他／医療保健学研究ては「家族の死」、「身近な人の死」、「ペットの2 号：107-116 頁 (2011)109

性・妥当性ともに検証されている。

死」、「書物から」、「TV等マスメディア」、「授業」、「その他」とし、死を考えたきっかけに影分析方法

響した要因を複数選択可能とした。3)について
は、1－1)で死への関心が「なし」と回答した
学生も含め、全員に自由記載させた。
2)臨老式死生観尺度(表1)は、平井他(2000)
により開発された日本人の死生観を明確にするものである。尺度は7因子27項目で構成され分析にはエクセル統計2010(株式会社 社会
情報サービス、東京、日本)を用い、以下の手順で分析を行った。
1. 基本属性ており、「死後の世界観」「死への恐怖・不安」

1) 死への関心の有無、死への関心の時期、死「開放としての死」「死への関心」「死からの回への関心の影響要因は、看護学科の学生の避」「人生における目的意識」「寿命観」の因子

傾向を把握するために、全学年のデータ量について、リッカート式の7件法で回答する。

を質問内容毎の割合を算出し図化した(図各因子は得点が高い方が、それぞれの因子につ1)。

いて強く考える傾向にあり、この尺度は信頼表1．臨老式死生観尺度．

死後の世界観1) 死後の世界はあると思う
2) 世の中には「霊」や「たたり」があると思う
3) 死んでも魂は残ると思う
4) 人は死後、また生まれ変わると思う

死への恐怖・不安

5) 死ぬことがこわい
6) 自分が死ぬことを考えると、不安になる
7) 死は恐ろしいものだと思う
8) 私は死を非常に恐れている

開放としての死

9) 私は、死とはこの世の苦しみから開放されることだと思っている
10) 私は死をこの人生の重荷からの開放と思っている
11) 死は痛みと苦しみからの開放である
12) 死は魂の開放をもたらしてくれる

死からの回避13) 私は死について考えることを避けている
14) どんなことをしても死を考えることを避けたい
15) 私は死についての考えが思い浮かんでくると、いつもそれをはねのけようとする
16) 死は恐ろしいのであまり考えないようにしている

人生における
目的意識

17) 私は人生にはっきりとした使命と目的を見出している
18) 私は人生の意義、目的、使命を見出す能力が十分にある
19) 私の人生について考えると、今ここにこうして生きている理由がはっきりとしている
20) 未来は明るい

死への関心21) 「死とは何だろう」とよく考える
22) 自分の死について考えることがよくある
23) 身近な人の死をよく考える
24) 家族や友人と死についてよく話す

寿命観25) 人の寿命はあらかじめ「決められている」と思う
26) 寿命は最初から決まっていると思う
27) 人の生死は目に見えない力(運命・神など)によって決められている

110
狩谷恭子 他／医療保健学研究

2 号：107-116 頁 (2011)2) 死に対するイメージは、学生が記述した出も可能であること、参加・不参加に関係なく「死に対するイメージ」の単語を分類・コ

学業や成績等に不利益が生じないこと、研究結ード化した。コードはフィルタ機能を利用

果の公表もあることを口頭と文書にて説明し、してデータを並び替え、共通の意味を持つ

質問紙の回収を持って同意を得たとした。

コード毎のグルーピングを作成し、構成要素を分析した。死に対するイメージは学年

なお、本研究は、つくば国際大学倫理審査委
員会において審査され承諾を受けた。

間での比較を分析し、学生が考える死に対するイメージと死生観尺度との関連が学年間で変化しているのか明らかにした。分

結 果

析には質的研究を行ったことのある研究者2名で行い、カテゴリー間の比較・関係

看護学科の学生287名に配布。回収率77.7％

性の検討を重ねた。そのうえで、分析の信(223名)、有効回答率97.3％(217名)であった。

頼性の確保を図った。

有効回答の各学年の内訳は、1年57名、2年65
名、3年50名、4年45名であった。

2. 臨老式死生観尺度
学年毎に各因子を構成する27項目の平均値

死への関心の有無とその要因を算出することにより、各因子の因子得点を求め、学年毎の差があるかどうかを

ここでは、死への関心の有無とその要因を分

Kruskal-Wallis検定を用いて検討した。

析するにあたり、看護学生が看護師を目指すに倫理的配慮持っているのかを調査した。また、関心を持っ

あたり、どれだけの学生が「死」に対し関心をた時期とその影響要因については、学生個々の学生には、研究の趣旨を説明し協力と同意を

家族背景や生活背景が共通ではないため、学年求めた。質問紙は無記名で個人が特定されない

比較ではなく看護学科全体で捉え把握できること、参加は自由意思によること、白紙での提ようにした(図1)。

図1．看護学科の学生が死について考えたこと．

111

2 号：107-116 頁 (2011)

狩谷恭子 他／医療保健学研究

死に対するイメージ
怖い
悲しい
暗い
苦しい
辛い
寂しい
痛い
存在がなくなる
必ず誰にでも訪れる
苦しみからの開放
何もなくなる
輪廻転生
無になる
人生の最後
死後どこへ行くのか
誰にも会えない
天国へ行く
突然訪れる
未知の世界
新たな出発
何も感じなくなる
何も感じなくなるあるべき場所へ戻る
避けられない人でなく物になる
隣り合わせ
逃げ道
別れ
冷たくなる
天国と地獄
この世での役目を終えた
新しく生まれてくる命の代償
絶望
遠くに行くが見守っている

9

12

5
2

6
3
2

5

2

2
4

1

5

5

11
15

負のイ
メージ

1111
1 2
1

5

1

5

5

3

5

4

2 2

2

4

2

3

4

3

4
4

2
2

1 3 11
2 2 1
3 11
2

3

3 1
11 2
2 1
111
111
1 2
3
3
2
11
11
11
11
1
1
1
1

0
5
1年生（ｎ=30）

10
15
20
2年生（ｎ=45）

3年生（ｎ=47）

4年生（ｎ=30）

25

30

35

（回答総数）

図2．学生が考えた死に対するイメージ．

1. 死への関心の有無

2. 死への関心の時期

これまで死について考えたことのある学生死について考えた経験のある学生が、いつ頃は、全学生で197人(90.8％)であり、殆どの学考えたかについては、小学生の時期が全学生中

生が死について考えたことがあった。

61人(31.9％)、中学生の時期が63人(33.0％)、
高校生の時期が40人(20.9％)、大学入学後の時

112
狩谷恭子 他／医療保健学研究

2 号：107-116 頁 (2011)期 が 16 人 (8.4 ％ ) 、 そ の 他 不 明 と し て 11 人くみられた。特に出現回数が際立って多い上位(5.7％)であった。全学生の約85％が大学入学

2位までが、「怖い」「悲しい」といった死に対前に「死」について考えていた。

する負のイメージであることは注目すべきで

3) 死への関心の影響要因ある。また、出現回数1位の「怖い」と回答し死について考えた要因としては、「身近な人た学生の 26.5％が1年生、 35.3％が2年生、の死」が全学生中70人(36.6％)で最も多く、次32.4％が3年生、5.9％が4年生であり、4年生がいで「家族の死」が57人(29.8％)、「ペットの際立って少ない結果となった。今回の全回答中死」が38人(19.9％)、「書物から」が13人(6.8％)、

では、「苦しみからの開放」(出現総数の5位)が「TV等マスメディア」が30人(15.7％)、「授業」

唯一死を肯定的に捉える回答であった。これをが8人(4.9％)、その他が34人(17.8％)であった。

回答した学生の25％が2年生、41.7％が3年生、その他の内訳としては、「いじめ」が34人中633.3％が4年生であり、1年生の回答はみられな

人(17.6％)で最も多く、次いで「両親の離婚」

かった(0％)。

や「家族の病気」、「緩和ケアの授業」が各2人(各5.9％)であった。

死生観尺度
臨老式死生観尺度は7因子27項目で構成さ死に対するイメージれている(表1)。死への関心の有無と、死生観
死に対するイメージ(図2)については有効回尺度の各因子の因子得点から学年毎に差があ

答 数 が 1 年 生 (n=30) 、 2 年 生 (n=45) 、 3 年 生

るかどうか、Kruskal-Wallis検定を行った。そ(n=47)、4年生(n=30)であった。内容としてはの結果、「死後の世界観」、「死への恐怖・不安」、

全体的に「怖い」(出現総数＝34)が最も多く、「開放としての死」、「死からの回避」、「人生に次いで「悲しい」(出現総数＝30)、「存在がなおける目的意識」、「死への関心」、「寿命観」のくなる」(出現総数＝15)、「必ず誰にでも訪れ

いずれの尺度因子においても学年間での有意る」(出現総数＝13)、「苦しみからの開放」(出差はみられなかった(表2)。

現総数＝12)、「暗い」(出現総数＝11)などが多

表2．臨老式死生観尺度の学年比較．
学年

1 年(n=57)

死生観尺度

2 年(n=65)

3 年(n=50)

4 年(n=45)

平均値±SDⅠ．死後の世界観

5.00±1.31

4.83±1.60

5.00±1.15

5.10±1.66

Ⅱ．死への恐怖・不安

4.86±1.67

4.87±2.00

4.80±1.52

4.30±1.72

Ⅲ．解放としての死

3.12±1.53

3.34±1.75

3.80±1.68

3.72±1.49

Ⅳ．死からの回避

2.65±1.54

2.49±1.39

2.62±1.27

2.61±1.34

Ⅴ．人生における目的意識

3.96±1.55

3.99±1.45

4.14±1.29

4.13±1.17

Ⅵ．死への関心4.17±1.39

4.17±1.57

4.75±1.25

4.23±1.55

Ⅶ．寿命観

4.13±1.82

3.99±1.94

4.12±1.27

4.05±1.78

狩谷恭子 他／医療保健学研究考察

2 号：107-116 頁 (2011)113

2. 死に対するイメージについて
死に対するイメージは、自由記載で回答され死生観に影響を与えた因子

た(図2)。イメージは全体的に負のイメージである「怖い」の出現総数が34で一番多く、次1. 死への関心の影響要因

いで「悲しい」の出現総数が30であった。こ本研究結果から、これまで死について考えたの背景には、看護学生は看護体験や死別体験なことのある学生は、全学生の約85％が、大学

どをとおし、死への関心をもち合わせているか

入学前に既に死について考えていたことが明らこそ、死に対する恐怖・不安も多く感じていらかになった。死生観に影響を与える因子とし

るのではないかと考える。

て、死別体験が挙げられることは、奥他(2004)

本研究での学年比較では、「怖い」と回答しの研究により明らかにされている。本研究でもた学生の 26.5％が1年生、 35.3％が2年生、同様に、死別体験のある学生は「身近な人の死」

32.4％が3年生、5.9％が4年生で、4年生が最もと「家族の死」を合わせれば66.4％の学生が、少なかった。これは、4年生はカリキュラムの更にペットの死を合わせれば86.3％の学生が学習上4/5以上履修しており、臨地実習での患死別を体験している。バーチャルではなく現実者との関わりの体験から、死への関心が高まりの死として、死別体験を有しており、それが死死を肯定的に受け止めている結果、死に対するへの関心の有無とその影響要因の一つとなっ恐怖心は低くなったと推測できる。田代 他ていると考えられる。

(2006)の調査でも、死に対するイメージの学年

さらに、T大学の前身であるT短期大学1回生

比較では、1年生・2年生が「怖い」や「悲しに対し、望月他(2005)は入学時の動機を調査しい」、3年生は「永遠の別れ」、4年生は「人生た。その結果、「看護体験への参加」が32.9％の最後」と、学年により違いがみられた。

と最も多く、次いで「家族の入院や通院」がさらに、本研究において「苦しみからの開放」

24.8％、自身の「幼いころの入院や通院」がを回答した学生の25％が2年生、41.7％が3年13.3％と、入学までに約70％の学生が病院とい生、33.3％が4年生であり、1年生の回答はみらう環境で自らの入院体験も含め、病んでいる人れなかった(0％)。これは調査の順序が、死生に関わっていた。本研究においても、「死につ観尺度の前に「死に対するイメージ」を自由記いて考えた経験の時期」では85.8％の学生が、載してもらった。その時点では「苦しみから開

本学入学前の小学生から高校生までの時期に、放される」ということが、1年生にとっては言

一度は死について考えたことがあると回答し

葉上イメージがつかなかったのではないかとていた。看護を目指す学生にとって他者の死や考える。換言すれば、2年生からは「成人看護病の体験は、少なからず「死」への関心に繋が学概論」や「緩和ケア」などの授業をとおし、り、全体で約90％の学生が死について考えた「開放」されることの意味を考えられていた結ことがあると回答したと考えられる。

果ともいえる。

死生観尺度の学年比較においては、学年間で本研究での死への関心の時期とその影響要

有意差は認められなかった。これは、加藤と百因で、3年生・4年生の14人が、大学入学後に瀬(2009)の調査報告と同じ結果であった。その死について考えていた。その中の7人は「緩和背景には、T大学の学生の80％以上が、①病いケアなどの授業」と回答しており、看護基礎教と人の死について何らかの関心を持ち入学し育での授業は看護学生の死生観に、影響を及ぼていること、②入学後の死生観の発展を目指ししているといえる。

た講義・実習の設定が、3年生･4年生とも有意な学年差はないという結果に至ったと考える。

114
狩谷恭子 他／医療保健学研究

死生観形成について

2 号：107-116 頁 (2011)

5. T大学看護学科学生は死への関心については持ち合わせているが、「生きる」ことにつ死生観は生と死に対する考え方と捉える。死いては、まだ形成途上といえる。

を考えることで生きる意味、生きることについて考えたい。T大学の学生は、本研究結果より、死に対する考えについてはもち合わせている

本研究の限界と課題といえる。松岡(1992)は、死を見つめる教育とは、隠された真理、生き方を学習することであ

本研究は、横断的研究のため1年次から4年

り、生きる意味を問うことも必要なのではない

次にかけて「死に対する考え」や、「生に対すだろうかと述べている。しかし、「生についてる考え」がどのように変化していくのか、変化考えること」については、T大学看護学科の学に影響していることは何かの検討はできなか

生ではまだ形成途上と考えられる。その根拠とった。今後は、縦断的調査をして看護学生の死

して、「死に対するイメージ」の自由記載の中

生観、特に「生に対する考え」の変化への検討に、「人生における目的意識」を示唆する単語をすすめていきたい。そのうえで、人生の終末として、「この世での役割を終えた」がみられにある死にゆく人に対し、より充実した生を全たが、これは必ずしも「生」を想起させるもの

うできるような看護を教育する必要性があるではなかった。また、死生観尺度においても「人と考える。

生における目的意識」では、いずれの学年も7件法で平均4点前後(3点：やや当てはまらない、
4点：どちらともいえない)であり、決して高い

謝 辞

得点でないことが裏付けとなる。
T大学看護学科の学生の死生観形成には、人の死について考えるとともに、死が間近な患者

本研究にご協力いただきましたT学看護学科の学生の皆さまに、深く感謝いたします。

であっても、残された時間を精一杯「生きている人」という視点で看護を考え、提供できる看護師を育成することが必要であると考える。

参考文献
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結論

1. T大学看護学科学生における臨老式死生観
尺度では、7因子とも学年による有意差はみられなかった。
2. T大学看護学科学生の死生観に影響を与えた要因は、身近な人との死別体験であった。
3. T大学看護学科学生が死について考えたことがある時期は大学入学までが約85％を占めた。
4. T大学看護学科学生が考える死に対するイ
メージは、
「悲しい」
・
「怖い」が多かったが、4年生は「怖い」というイメージは低かった。

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116
狩谷恭子 他／医療保健学研究

2 号：107-116 頁 (2011)

Original article

Views of life and death, and images towards deathamong Nursing students in a university:
comparison of those views and images depends on grade levels
Kyoko Kariya, Niwako Watarai
Department of Nursing, Faculty of Health Science,
Tsukuba International University
Abstract
This study aimed at obtaining suggestions towards teaching courses concerning terminal carebased on examining the changes about death concepts and views of life and death during four
year curriculums among nursing students in a university. Data was gathered by using the
Death Attitude Inventory and a free description form which this study authors established.
As a result, life events which affected the views of life and death for intimate people (36.6%)
followed by family members (29.8%) and pets (19.9%). The vast majority of them (85%)
indicated before enrolment at the university when they thought about death. No significant
difference was shown between grads about items in the Death Attitude Inventory. The largest
number of free descriptions towards death images was fear of death; however, the numbers
differed between grads showing high numbers in grad 1st, 2nd and 3rd grades hence low
numbers in grad 4th grade. It was suggested that encountering patients in their field work
activities helped the 4th grade students understand death and to face more death positively.
It was also suggested that reinforcements of education towards life within views of life anddeath be as they were in the process of comprehending life. [Med Health Sci Res TIU 2:
107-116 / Accepted 2 March 2011]
Keywords: Nursing students, Views of life and death, Bereavement experiences, Images
towards death