事務連絡「平成 24 年度における特定健康診査及び特定保健指導に関する記録の取扱いについて」に関する Q＆A（１）今回の事務連絡は、どのような先に送付されるのか。事業主への周知はどのように考えているのか。
A．
今回の事務連絡については、①保険者及びその中央団体②事業主及び事業主健診の実施団体③都道府県④医療機関等の健診を実施する機関⑤医療機関等から一部の検査の実施を委託される登録衛生検査所⑥特定健診・保健指導の費用決裁を行う代行機関
といった先について周知を図ることとしており、事業主健診については、厚生労働省の労働部局とも連携の上、送付することとしている。
（２）事務連絡本文１項の「当事者間で特段の取り決めがないかぎり」、特定健診に係る登録衛生検査所等から医療機関等への HbA1c の報告は JDS 値とする、とされているが、この「特段の取り決め」とはどのようなものを想定しているのか。
A.
１．日本糖尿病学会の方針では、平成 24 年４月１日より、日常臨床における HbA1c
検査の結果表記については、JDS 値と NGSP 値の併記となることとされているが、一方で、特定健診に関する保険者への報告については JDS 値により行うこととしており、日常臨床と特定健診の保険者への報告との間で異なる取扱いが行われることとなることから、厳に正確なデータの授受が当事者間で行われる必要がある。
２．こうしたことから、HbA1c の表記について、平成 24 年度においては、特定健診・保健指導におけるデータの取扱いは、従来通り JDS 値を用いることとし、特定健診に係る HbA1c 検査を医療機関等から外部委託された登録衛生検査所等においても原則として JDS 値を用いることとしている。
３．一方で、登録衛生検査所等と医療機関等とのデータ授受方法については、当事者間で様々な形態があると想定され、医療機関等において特定健診に関連する検査であっても JDS 値と NGSP 値が併記されて報告されることを望む場合などが考えられる。

４．こうしたことから、登録衛生検査所等から医療機関等への特定健診に係る HbA1c検査の報告については、JDS 値による表記を原則としつつ、当事者間での取り決めにより、JDS 値と NGSP 値の併記などによる報告もありうることとしているが、いずれにせよ、どの値が JDS 値であるかを明示した方法で報告がなされることが必要である。
（３）仮に医療機関等への報告様式上、「JDS 値による表記」を明示できない登録衛生検査所等があった場合、どのような対応をする必要があるか。
A.
１．仮に特定健診の実施を受託した者から、JDS 値又は NGSP 値といった表記がなく、HbA1c 検査の結果報告が保険者に対し１つの値でなされた場合、保険者においては、その値が JDS 値による表記なのか、NGSP 値による表記なのか確認ができないこととなるため、登録衛生検査所等から医療機関等への報告においても、JDS 値を明示した報告を行うことが必要である。
２．そのため、登録衛生検査所等から医療機関等への報告様式上、どの値が JDS 値かが明示された形式で報告がなされることが原則であるが、どうしても報告様式に記載できない場合においても、自らの報告する値が JDS 値であることを示す書面を別に医療機関等へ配るなど、何らかの方法により医療機関等に対して自らの結果報告の値が JDS 値であることを明示することが必要である。

（４）この事務連絡の内容にも係らず、JDS 値であることを明示されていない報告が登録衛生検査所等から医療機関等へあった場合の対応はどのようにするのか。
A.
平成 24 年度において、仮に JDS 値なのか、NGSP 値なのかの表記が全くなされず、その他の代替手法もとられずに、HbA1c 検査の結果表記が１つの値により登録衛生検査所等から医療機関等へなされた場合は、この登録衛生検査所等が 24 年度における取扱いを了知していない可能性が高いため、医療機関等は、登録衛生検査所等に当該値が JDS 値であるか否かを確認する必要がある。

（５）HbA1c の表記を JDS 値で行うことができることが、平成 24 年度の保険者からの特定健診の委託要件となるのか。

A.
保険者から特定健診の委託を受けた受託者については、「電磁的方法により作成された特定健康診査及び特定保健指導に関する記録の取扱いについて（平成２０年３月２８日健発第 0328024 号・保発第 0328003 号健康局長・保険局長通知）」において、JDS 値表記による HbA1c の検査項目に付番された JLAC10 コードを指定して、保険者に報告を行うことを求めており、平成 24 年度においては、保険者から特定健診の実施を委託される受託者は、HbA1c 表記について JDS 値で行わなければならない。

（６）JDS 値で出力できない受託者を用いた場合、保険者の健診受診率の算定対象外となるのか。
A.
上記（５）のとおり、保険者から特定健診の実施を委託された受託者は、平成 24
年度においては、HbA1c 検査の結果について JDS 値で報告を行わなければならず、仮に JDS 値以外の JLAC10 コードが付番された表記による報告を行ったとしても、システム上、保険者は報告を受け取ることができないことから、受診率の算定には含まれないこととなる。

（７）JDS 値を出力できない受託者に対する特定健診の実施に係る費用決済はどのようになるのか。
A.
平成 24 年度においては、保険者はシステム上、JDS 値以外の表記による HbA1c 検査の結果を受領することができないことから、JDS 値を出力できない受託者については、その特定健診の結果報告を保険者に行うことはできず、したがって保険者から特定健診の実施に係る費用の支払いを受けることもできない。
この場合、当該受託者は JDS 値以外で表記された検査結果を、JDS 値に換算したうえで報告することにより、保険者から特定健診の実施に係る費用の支払いを受けることができる。
（８）特定健診の実施について、平成 24 年度においては JDS 値で出力できない受託者を用いた場合、国庫補助の対象外となるのか。
A.
現行、特定健診の国庫補助については、保険者において実施率に算定しているか否かに係らず、特定健診の実施基準に定められた項目の検査を実施したか否かに基づいて交付することとなるため、受託者が JDS 値による出力をできないことによって、直ちにその受託者が実施した特定健診について国庫補助の対象外となることはない。
ただし（６）のとおり、JDS 値で出力ができない受託者については、保険者への特定健診の結果報告を行うことができず、そのため実施に係る費用の支払いも行われないことから実質的に国庫補助は行われないこととなる。
国庫補助の対象となるには、上記（７）のとおり、受託者は JDS 値以外で表記された検査結果を、JDS 値に換算したうえで報告することが必要となる。
（９）事業主健診の委託先選定において JDS 値出力できることは、必須要件とならな
いと理解して良いかA.
現行、事業主健診についての委託先選定の基準は特に定められておらず、JDS 値による出力ができることを事業主健診の委託先の必須要件とはしないが、保険者においては JDS 値による表記以外の報告はシステム上データを受け取ることができないことから、事業主から保険者への事業主健診の結果報告については、JDS 値による表記で行われることが必要である。

（10）「労働安全衛生法に基づく健康診断（以下「事業主健診」という。）を事業主が行う場合であって、事業主健診の結果を特定健康診査に代えるときは、当該事業主が保険者に対して提出する事業主健診に関する記録の内容となるヘモグロビン A1c
検査の結果は、JDS 値による表記である旨を明示したものとすること」とあるが、事業主健診が NGSP 値の表記によって行われた場合、事業主が NGSP 値を JDS 値に変換して保険者に健診結果を報告することになるのか。
A.
１．事業主から保険者への事業主健診のデータ提供については、仮に NGSP 値のみによる表記で行われた場合、保険者において換算を行い、データを NGSP 値から JDS値に修正することは困難である。
２．一方で、平成 24 年度から日常臨床については、NGSP 値と JDS 値が併記されて HbA1c検査の報告がなされることが想定され、事業主健診においては、日常臨床との関係から NGSP 値と JDS 値が併記される場合も多くあると考えられる。
３．そもそも事業主から保険者へのデータ提供については紙媒体によるものも多いな
ど、その提供の形式には様々なものがあると考えられるが、保険者においては、システム上、JDS 値以外の表記による HbA1c 検査の報告は受け取ることができないことから、事業主においては、どの値が JDS 値かを明示してデータ提供を行う必要がある。
４．そのため、事業主健診においても、特定健診に代えるために行うものについては、事業主から医療機関等の委託者に対し、又、医療機関等が HbA1c 検査を登録衛生検査所等に外部委託する場合には、医療機関等から登録衛生検査所等に対し、どの値が JDS 値であるかを明示して報告することを求めた上で、保険者に対しても JDS 値を明示して報告を行う必要がある。
（参考）保険者が事業主から提供をうける事業主健診の結果様式（平成 22 年度厚生労働省保険局医療費適正化対策推進室調べ）（複数回答可）
XML

XML 以外のXML 以外の加工可能電加工不可能紙媒体

その他

無回答

子媒体

電子媒体

被用者保険（1,702）

74.1％

33.1％

1.5％

55.3％

1.2％

0.3％

市町村国保（1,757）

7.5％

10.1％

0.7％

85.7％

0.6％

0.6％

（11）今般、JDS 値による HbA1c 検査に付された JLAC10 コードは変更されるのか。
また、新たに導入される NGSP 値によって表記される HbA1c 検査の結果には、新たに JLAC10 コードが付されるのか。
A.
１．従来から利用されてきた JDS 値による HbA1c 検査の JLAC10 コードの変更は行われず同様のコードが利用されることとなる。
２．一方、臨床の現場で新たに導入される NGSP 値の表記による HbA1c 検査の結果については、以下のような新たな JLAC10 コードが付されることとなると聞いている（平成 24 年１月 23 日時点）。
【NGSP 値に付される新設コード（予定）】●新設分析物コード ： ３Ｄ０４４６●新設分析物名称 ： グリコヘモグロビンＡ１ｃ（ＮＧＳＰ）（［分析物名（２）］ ＨｂＡ１Ｃ（ＮＧＳＰ）

ＮＧＳＰ値 ＪＬＡＣ１０コード
3D046 0000 019 062 02
3D046 0000 019 204 02
3D046 0000 019 271 02
3D046 0000 019 999 02

ＪＤＳ ＪＬＡＣ１０コード
3D045 0000 019 062 02
3D045 0000 019 204 02
3D045 0000 019 271 02
3D045 0000 019 999 02

項目名〔062（ラテックス凝集比濁法）〕〔204（HPLC)〕〔271（可視吸光光度法）〕〔999（その他）〕

（12）今回の事務連絡は、平成 24 年度の取扱いのみを規定しているが、平成 25 年度以降の特定健診・保健指導に関する HbA1c の取扱いはどのようになるのか。
A.
１．平成 25 年度以降の取扱いについては、平成 24 年度における日常臨床での NGSP値の普及状況を勘案した上で、今後、関係者間で協議して決定することとしている（平成 23 年 10 月 13 日「第５回保険者による健診・保健指導等に関する検討会」
資料１参照）。
２．なお、方針の決定時期については、システム改修等に必要な期間を考慮して、24年度の前半までに、関係者間での議論を経て決定したいと考えている。
（13）今後、HbA1c 検査について検査機器から打ち出される検査値等が NGSP 値となることが想定される。
このような場合、24 年度における特定健診・保健指導に関する報告について、NGSP 値を JDS 値に変換して行う必要があると考えるがそれで良いか。また、決められた変換式はあるのか。
A.
１．御指摘のとおり、24 年度における特定健診・保健指導の保険者への結果報告については JDS 値で行う必要があるため、検査機器から打ち出される値が NGSP 値である場合等においては、登録衛生検査所等において NGSP 値から JDS 値に変換を行って報告をする必要がある。
２．NGSP 値から JDS 値への変換式については、「日常臨床及び特定健診・保健指導における HbA1c 国際標準化の基本方針及び HbA1c 表記の運用指針」（平成 24 年 1 月
5 日平成 24 年 1 月 23 日修正

日本糖尿病学会

糖尿病関連検査の標準化に関する検討委員会）において、JDS 値（％）＝0.980×NGSP 値（％）－0.245％という換算式が示されていることから、この式によって変換が行われる必要がある。