ＤＩニュース№648

2023.8.8（火）埼玉協同病院薬剤科

2023 年 8 月 14 日ふれあい生協病院がオープンします
2023年8月14日より、外来の診療科は埼玉協同病院とふれあい生協病院に分かれます。
ふれあい内科、循環器内科、呼吸器内科、消化器内科、糖尿病内科、脳神経内科、小児科、生協病院
外科、呼吸器外科、消化器外科、泌尿器科、皮膚科、眼科、耳鼻咽喉科、訪問診療
埼玉協同
救急、産婦人科、乳腺外科、精神科、脳神経外科、ペインクリニック、整形外科、
病院
血液内科、麻酔科、透析科、精神科デイケア、化学療法、緩和ケア、内視鏡治療
処方における疑義照会のFAX送付先が異なりますので、御注意ください。
薬剤問い合わせFAX用紙を更新しましたので、ホームページに記載されるまでは付表の用紙をご使用頂きますようお願い致します。
ふれあい生協病院

薬剤問い合わせ用紙 FAX送付先；048-296-8822

埼玉協同病院 薬剤問い合わせ用紙

FAX送付先；048-296-8479※送付後にFAX送付した旨ご連絡お願い致します。連絡先は薬剤問い合わせ用紙をご確認ください。
※トレーシングレポートは当面の間、埼玉協同病院 薬剤科DI室にお送りください。ふれあい生協病院につきましては後日e-mailにてお伝え致します。

院外処方箋に検査値が記載されます
臨床検査値に基づいた投与量の調整は薬剤を適正に使用する上で重要であり、近年全国的に院外処方箋へ検査値を記載し保険薬局に情報提供する医療機関が増えています。
当院でも過去に検討しましたが、患者が持参する検査データで代用できるのではないか、保険薬局の負担が増えるのではないかとの意見があり議論が進展しませんでした。
しかし、保険薬局薬剤師の役割が重要視される今、安全な薬物治療推進のために臨床検査値記載が必要であると考え、8 月 14 日より院外処方箋への検査値の印字を開始することに致しました。
今後も保険薬局薬剤師の先生方と病院薬剤師の間で、検査項目に対する薬学的視点について意見交換、学習会など行っていきたいと考えています。疑問点やご意見などありましたら各病院 薬剤科DI室までお寄せ下さい。
記載項目は以下の通りです。

処方箋に表記する検査値・Hb WBC PLT PTｰINR AST ALT TｰBIL 血清Cr CK Na Ca K HbA1c
表記する検査値の値は、直近6ヶ月以内の結果とし、6ヶ月以内の結果がない場合は空欄と致します。

－今月号の目次－①＜今月のトピック１＞ふれあい生協病院開設のお知らせ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P1②＜今月のトピック２＞院外処方箋への検査値記載のお知らせ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P1③＜今月のトピック３＞食物由来の成分含有医薬品とアレルギー患者への投与について・・・・・・・・P2/3④＜ＤＩ情報＞
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P4⑤（付表）疑義照会用紙

1

食物由来の成分含有医薬品とアレルギー患者への投与について
医薬品の中には添加物に食物由来成分が含まれていることが多くあります。
そのため、アレルギー患者には事前のアレルギー歴の聞き取りが重要となります。
(1) 『精製卵黄レシチン』
・『大豆油』を含有する薬剤を大豆・卵アレルギーの患者に投与する場合の考え方
大豆・卵アレルギーは『たんぱく質』で起こると言われています。
卵の『たんぱく質』は卵白部分であり、卵黄部分は『脂質』です。同様に大豆は『たんぱく質』ですが、大豆油は『脂質』です。
添加物『卵黄レシチン』『大豆油』は『脂質』のため、アレルギー症状は起こりにくいと考えられています。
米国アレルギー・喘息・免疫学会も大豆・卵アレルギーの患者に対して安全に使用できると位置づけています。
ただし、『卵黄レシチン』『大豆油』には微量の残留たんぱく質が含まれる可能性はゼロではないので、慎重な対応が望まれる場合や卵黄成分へのアレルギーが発現することが解っている場合には避ける必要があると思われます。

(2)カゼインや乳糖を含有する薬剤の牛乳アレルギー患者への投与する場合の考え方
医薬品の中には『カゼイン』を含むものがありますが、カゼインは牛乳たんぱくの主成分であり、牛乳アレルギーのアレルゲンとなる可能性があります。
また、賦形剤としてよく用いられる乳糖は、牛乳から精製されますが『糖』であり『たんぱく質』はほとんど含まれていません。しかし、製造過程で混注する可能性はゼロではないため、厳格な投与が求められている場合には避ける必要があると思われます。

2薬品名使用可否

有害事象の報告なし

カ タンニン酸アルブミン
ゼイ
ン アミノレバンEN配合散禁忌

エンシュア・H
エンシュア・リキッド
ラコールNF
乳 乳糖
糖
水
和 ソル・メドロール静注
物 用40mg禁忌

アレルギー患者への投与例
なし
なし

慎重投与

なし

他の規格
推奨

複数あり

リレンザ

慎重投与

1件報告あり

イナビル

慎重投与

複数あり

禁忌

備考
タンニン酸とたんぱく質との化合物であり、そのたんぱく質は乳性カゼインである。
EN配合散は添加剤にカゼインを含むが、点滴静注はカゼインを含まないため禁忌ではない
配合成分としてカゼインが含まれている。

有害事象は報告されていないが、牛乳アレ
ルギーをもつ患者や牛乳を摂取したことのない新生児・乳幼児等は注意が必要。
小児で発疹の報告等あり
40mgのみ牛の乳由来の乳糖を使用
125mg.500mg.1000mgを代替で使用
卵と牛乳アレルギーをもつ10歳未満の患者への投与でアナフィラキシーの報告あり
10歳未満、10歳以上ともに有害事象の報告あり《使用可能になった薬剤》
メイアクト
以前はカゼインを含んでおり禁忌だったが、現在はカゼインを含んでいないため問題ない
ラックビー・ラックビーR 以前は牛乳由来成分は含まれていたが、現在は含まないので投与可能。
ビオスリー散・錠、
ミヤＢＭ細粒・錠、ビオフェルミン錠、ビオフェルミンＲ散・錠製造段階の培地に脱脂粉乳を使用していないので、牛乳アレルギー患者に使用できる(3) 精製ゼラチンを含有するためゼラチンアレルギー患者に注意が必要な薬剤

エスクレ坐剤

使用可否
禁忌

有害事象の報告あり

備考
ブタ由来のゼラチン含有。
ゼラチンに対し過敏症の患者に投与した
ところ過敏症が発現したとの報告がある。

●手術時の投与など慎重な対応が求められる場合は、過去の食歴など十分な聞き取りをした上で医師の判断で使用可否を決めます。
●他剤への変更が困難な薬剤は過去の食歴を聞き取った上で使用することもあります。
●入院時の問診時にアレルギー歴の具体的な聞き取りと薬剤の添加物の関連をしっかり把握しておくことが重要です。

3

DI 情報【副作用報告】 DI 委員会 6 月報告
No

被疑薬

１

副作用名

グレード

院所

評価

タゾピペ配合静注用４．５「ニプロ」 薬疹

2

協同可能性あり２

テリルジー１００エリプタ３０吸入用 薬疹

2

協同可能性あり３

レボフロキサシン点滴静注バッグ５０
肝酵素上昇
０ｍｇ「ニプロ」

1

熊谷

可能性あり

４

ツムラ芍薬甘草湯エキス顆粒（医療用） 掻痒感

1

秩父

可能性あり

５

ニコランジル錠５ｍｇ「サワイ」

1

秩父

可能性あり

頭痛

【気になる事例の紹介～プレアボイド報告より～】 DI 委員会 6 月報告
薬剤名

経過・内容

エナラプリル錠心不全のため入院している。検査にて K 値 6.1mEq/L の指摘あり。高血圧でエナラプリルを内服していたが、血圧は 110～140mmHg 程度であり、ACE 阻害薬により高カリウム血症を増悪させるおそれあるため中止できないか問い合わせ。
エナラプリル中止、カリメートが開始となった。
インフルエンザ A 型＋。交付時、授乳しているとお話あり。オセルタミビル、カロナール、カルボシステイン処方であったが、イナビル吸入の方が母乳へ移行しにくく、授乳婦に適していると考え、医師へ提案。
オセルタミビル→イナビル吸入へ変更となった。
嚥下困難で溶解法で服用中。K 値 2.3 mEq/L のため塩化カリウム徐放錠開始する
が、溶解法不適のため変更について処方医へ相談。
グルコンサン K 細粒へ変更となった。カリウム換算で少し少なめ（32ｍＥｑ→24ｍＥｑ）となるため、K 値経過に注意。

オセルタミビルカプセ
ル塩化カリウム徐放錠【採用薬変更のお知らせ】(県連薬事委員会 6 月報告より)
新規採用・新規試用

メ ー カー
武 田 製
薬
東 和 薬
品

理由
新規変更
剤 形追加
規 格変更
新 規
試用

マルホ
第 一 三
共
住 友 フ
ァーマ

薬品名

採用削除
薬価ガ ン マ グ ロ ブ リ ン 筋 注
1500mg/10ml

527 円/ml

ロラタジン OD 錠 10mg「トーワ」

16.8 円/錠

ベピオローション 2.5%

98.1 円/g

タリージェ OD 錠 2.5mg/5mg/10mg

92.5 円/5mg

ロナセンテープ 20mg

248.7 円/枚

情報の提供・お問い合わせは、埼玉協同病院薬剤科担当 栗原・中村・木村
4メーカー

薬品名

協和薬
品

ロラタジン OD 錠 10mg「アメル」

16.8 円/錠

第一三
共

タリージェ錠2.5mg/5mg/10mg

97.3 円/5mg 錠ＤＩ室（0570-00-4771 代表）までどうぞ

薬価