― 目 次 ―○ 院長からのご挨拶○ 新任看護局長のご紹介○ 認定看護師同行訪問について○ 昇格部長と新任科長のご紹介

発行：豊橋市民病院 患者総合支援センター
0532-33-6111 （内）1491

院長からのご挨拶
B r id ge は 、地域連 携登録医の皆様に豊橋市民病院の活動を お 知らせする情報機関誌です。
COVID-19はエンデミックへ移行しましたが、いまだ愛知県内で600名以上の方が入院治療を受けています。当院でも散発的に院内発生がおこっており、警戒を緩めるわけにはいきません。皆様も十分注意していただきたいと思います。
さて、まずは、人事のご報告です。3月をもちまして、副院長兼看護局長の間瀬が退職しました。今後は、引き続き当院で後進の育成にあたります。

院長 浦野 文博

高齢化に伴い、要介護者の在宅での医療・介護が今後も増加すると思われます。その際の課題のひとつに褥創、ストーマトラブルがあげられます。この課題に対し、当院皮膚・排泄ケア
認定看護師が訪問看護師に同行してケア・指導にあたる認定看護師同行訪問を開始しましたので、そのご紹介をします。
また、看護局長に昇格した渡津恵美子、部長昇格しました斗野、中村、渡邊の 3名の医師、ならびに退職した脊椎外科部長の吉原を引き継いだ井上に抱負を語っていただきました。

新任看護局長のご紹介

看護局長
渡津 恵美子

令和6年 4月より 、間瀬前看護局長の後任と し て看護局長を 拝命い たし ま
し た渡津恵美子と申し ます 。こ の場をお借り し て皆様にご挨拶申し 上げます 。
この度、看護局長を務めるにあたり、責任の重さを痛感しております。
看護師として豊橋市民病院に就職して35年、多くの患者さんと出会い、患者さんやご家族から“人として、看護師として”こうあってほしいという願い、また“病院とし て”地域の皆様が期待するこ とを教え導い てい ただき 、
看護師の存在意義や価値、看護の本質とは何かを幾度も考えながら務めて まい り ま し た 。 そ し て 、患 者さ ん と 関 わる 中で 、 看護の 力の可 能性やすばらしさを感じる機会をたくさんいただきました。心より感謝申し上げます。
こ れから“ 人生 1 0 0 年時代を 生きる ”と 言われる中 、病院を 取り 巻く社会情勢は大きく変化してまいります。この先も私たちは新興感染症や地震災害を 含め 、時代の変化を 予測し ながら地域のニーズと 信頼に応えるべく 、医師を はじ め多職種の方々と協働し 、ま た地 域の皆様 のお力 もお 借りし、地域の医療と 看護の質向上に向け 貢献し てい く所存 でご ざい ます 。看護局 と し て 、 今後 も患者さ ん中心の 「 患 者さ んに安心し てい た だけ る 、優し くあた たかい 看護 」 を 理念と し 、当院がずっと 大切にし てき た 患者さ んが 「その人ら し く生きることを支える」看護を守り継続してまいります。微力ではありますが、これからも患者さんにとってより良い看護を提供するために精一杯努めてまいりますので、今後ともご指導、ご鞭撻のほどよろしくお願いいたします。

認定看護師同行訪問について【はじ めに 】
豊橋市民病院 入退院支援センター 皮膚・排泄ケア認定看護師の鈴 木 雅 恵 と 申し ま す 。 平 素 よ り 地 域の 先 生方 に は 大変 お 世 話 にな り 、 深 く
感謝申し上げます。今回は、当院で2024年1月より開始しました「認定看護師同行訪問」についてご紹介させてい ただきます。
豊橋市民病院は地域医 療支援病院と して 、地域全体の医療や医療従事入退院支援センター師長 者 の 技 術 水 準 向 上 に お い て 重 要 な 役 割 を 担 っ て い る と 感 じ て お り ま す 。
鈴木雅恵
その役割の一環として、2024年1月より専門性の高い認定看護師と訪問看護師による同行訪問を開始しました。認定看護師同行訪問は診療報酬では「在宅患者訪問看 護 ･ 指 導 料 3」 に 該当 し 、 在 宅 で 療 養 す る 方 に 対 し て 、 訪 問 看 護 師 と 専 門 的 な 看 護ケ ア に お いて熟練した看護技術と知識があると認められた認定看護師が同一日に訪問することで 、よりよいケアの方法などを一緒に検討し、専門的なケアを提供することをいいます。訪問看護ステーション
内だけ では解決するのが難しいと感じ る事例につい て、訪問看護師が利用者の生活背景や介護状況等について情報提供し、利用者の日常生活の中で安全に継続できる処置やケア方法を専門性の高い認定看護師と一緒に検討することで問題解決に繋げていきます。

訪問看護師

認定看護師

同行訪問（同一日）【対 象 者】
通院が困難で、真皮を超える褥瘡がある方 、人工肛 門もし くは人工膀 胱周囲の皮膚にびらん等の皮膚障害が継続または反復している方、ストーマ合併症がある方が対象と なり 、当院に受診歴がない方も対象とさせていただい ており ます。

具体例には、在宅で褥瘡処置やケアを行っているがなかなか改善しない、現在の褥瘡処置やケア方法で良いのか悩んでいる 、スト ーマ周囲に皮膚障害が発生し なかなか治らない 、定期的なストーマ装具交換以外に排泄物が漏れて皮膚障害が発生してしまった、傍ストーマヘルニアやストーマ脱出などの合併症がありストーマケアに困っている方などが対象と なり ます。
【利用料】
医療保険の区分による自己負担と交通費がかかります。交通費は豊橋市民病院から片道直線距離で5㎞以内の場合は150円、5㎞以上の場合は 5㎞ごとに150円ずつ追加と なり ます。
• 1割負担の方 ： 1,290円 ＋ 交通費• 2割負担の方 ： 2,570円 ＋ 交通費• 3割負担の方 ： 3,860円 ＋ 交通費【 お 支払方法】
豊橋市民病院に近々に受診予定がある場合は 、外来受診時にお支払いいただきます。受診予定がない場合は、後日「診療費等のお知らせ」を郵送いたしますので、豊橋市民病院の窓口でお支払い、または銀行振り込み（別途振込手数料が必要）のいずれかで支払いをお願いいたします。

認定看護師同行訪問について【 利用 方 法】① 訪問看護師が認定看護師同行訪問の必要性を認めた場合、在宅主治医に同行訪問の可否の判断を仰ぐ② 在宅主治医は指示（許可）をする※ 認定看護師同行訪問について、在宅主治医の指示書の発行は不要です③ 訪問看護師は「認定看護師同行訪問についての説明書 (ご本人・ご家族様用)」を用い て、本人・家族に説明する④ 訪問看護師は「認定看護師同行訪問についての同意書」に説明者とし ての署名と、本人または家族に同意の署名をいただいく⑤ 訪問看護師は「認定看護師同行訪問 依頼書」を記載し、「認定看護師同行訪問につ い ての同意書」と「認定看護師同行訪問 依頼書」を豊橋市民病院に FAXする⑥ 豊橋市民病院の認定看護師が訪問看護師に電話し、訪問日時を調整する⑦ 訪問看護師と認定看護師が同一日に訪問し、協働して問題解決に取り組む⑧ 次回の同行訪問が必要か、本人・家族、訪問看護師と 認定看護師が相談する※ 利用回数 ： 認定看護師同行訪問（在宅患者訪問看護･指導料3）の利用は月1回まで⑨ 認定看護師同行訪問時の訪問内容については、訪問看護ステーションが作成する訪問看護計画書・訪問看護報告書に記載されるため在宅主治医は確認する⑩ 訪問看護師ステーション
は通常の訪問看護の報
酬を算定、病院は認定看護師同行訪問の診療報酬を算定できる※ 依頼に必要な書類は豊橋市民病院ホームページに掲載してい ますのでご活用ください 。
【認定看護師同行訪問のメリット とデメリット 】
本人・家族のデメリットとしては訪問のための費用がかかること、メリットと しては症状の軽減・改善につながる、継続的に評価してもらえることがあげられます。
訪問看護師のデメリットとしては依頼までの手続きに手間がかかること、メリットとしては専門的なアセスメントをしてもらえる、継続的に相談できる、新しい知識・技術・評価法を獲得できることがあげられます。

【おわりに】
認定看護師同行訪問では、訪問看護師が利用者の生活背景や介護状況等について情報提供し 、認定看護師が日常生活の中で安全に継続できる処置やケア方法を 一緒に考えるなど 、お互い がもつ知識や技術を活用し 、協働し て問題解決できるよう に取り 組んでい きたい と考えてい ます 。訪問看護師 が介入し 褥瘡やスト ーマケア で困ってい る 対象者がお みえになり まし たら 、在宅主治医から訪問看護師に認定看護師同行訪問を活用してみるのはどうかと提案していただけますと幸いに存じます。

昇格部長と新任科長のご紹介

救急科第二部長
斗野 敦士

こ の 度 、 救 急 科 第 二部 長 を 拝命 し た 斗 野敦 士 で す 。 私 が 赴 任し た 6 年 前
か ら 「 東 三 河 の 救 急 医 療 を よ く し た い ！ 」 と い う 信 念 の も と に 医療 を 行 っ て
お り ます 。 救急 医療 は地域 の セー フテ ィー ネ ット と し ての 役割を 担っ てお り 、東三河の安心した生活の支えとなることが私のモチベーションです。
高度な救急医療を提供するためには院内の各診療科や種々のメディカルフタッフとの連携に加えて、救急隊や周囲の医療機関などとの連携も重要です。各方面と良好な関係性を保ち、地域全体でチーム医療を 推 進 し て い く こ と が 救 急 医 の 重 要 な 責 務 と 考 え て い ま す。 そ の た め に 責
任 ある発 言 と 信 頼 され る行 動 を し てい く 所存 です。地域のため の救急医療に尽力していきますので、ご協力のほどよろしくお願いいたします。

腎臓内科部長渡邊 智治

4月より腎臓内科部長を拝命いたしました渡邊智治と申し ます。令和 4 年
より豊橋市民病院に赴任し、早いもので2年間お世話になっており ます。
赴任以来大変多くの症例を経験させていただきまして、これ までの 何倍も成長をさせていただいたように思います。ひと えに病診連 携にご協 力いた
だける近隣の医療機関の皆様のおかげと感じており ます。今後も患者さんから学び、その経験を東三河地域の腎臓医療向上に生かし ていけるよう 、一層気を引き締めて精進してまいります。
当科の特徴は、①腎生検の件数が多い、②血液透析・腹膜透析・腎移植全ての腎代替療法が提供可能であるという点にあるかと思います。
我々にお役に立てる事がございましたら引き続きご指導賜れますと幸いです。今後ともよろしくお願い申し上げます。
本 年度 より 第二部 長を 拝命し ま し た中 村茂和と 申し ます 。 脳 血管障害や脳腫瘍などの頭蓋内疾患を診療することが主体ですが、これまでは脊髄疾患や末梢神経疾患にも細々ではありますが従事しておりました。
当院へ赴任して1年経過し、当初は規模の大きさに圧倒されていましたがようやく徐々に慣れてきました。
前 任 医 師 の 影 響も色 濃 く 残 っ て お り ますが 、 こ れ ま で の 科 の伝 統 を 踏 襲しつつ新たなことにも挑戦し、これまで以上に東三河地区の医療に貢献

脳神経外科第二部長
中村 茂和

脊椎外科副部長
井上 太郎

するとともに皆様の信頼を得られるよう日々精進していく所存です。
今後ともよろしくお願いいたします。
脊椎外科は長い間吉原永武先生が部長として赴任しておられ、私は3年前に8年ぶりに副部長として赴任し、2人体制で診療に当たってき まし た 。 そ し て 、 当 科は年 間 2 0 0 －2 5 0 件の脊 椎手 術を 行 っ てお り ます 。
し かし 、近年東三河 で脊椎外科を 対応可 能な病院は少し ず つ 減ってお り
当科の東三河における役割は今後もさらに大きくなりそうです。
さらに、2024年3月で吉原先生が退職されました。幸い、4月からは名古屋大学整形外科より宮入祐一先生が赴任され、2人体制は変わりません。当院は脊椎脊髄外科指導医が2名在籍する東三河唯一の病院であり、東三河脊椎外科の最後の砦と考えます。前任の先生と比べて若年となりますが、豊橋市民病院脊椎外科としての使命を全うする所存でありますので今後ともよろしくお願いい たし ます。