医療保健学研究2号：79-86頁 (2011)ISSN 2185-2227

原著論文

グリセリン浣腸準備における浣腸液の温度に関する研究―60ml容器を袋のまま加温する方法―
細矢智子，大津真季子，平田礼子，山﨑智代，小山英子
つくば国際大学医療保健学部看護学科―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――【要旨】本研究の目的は、グリセリン浣腸(以下、GE)容器の表面温度と容器内部の中心温度の関係を明らかにすることと、60mlのGE液を袋のまま加温する場合、至適温度に達するにはどのような条件を設定すればよいか、加温方法の目安を探ることである。表面温度の測定には赤外線放射温度計、中心温度の測定にはデジタル温度計を用いて実験を行った。その結果、ピッチャーに50℃の湯を1ℓ入れ、袋から出したGE液60mlを3分間加温した場合、表面温度と中心温度は有意に異なり、中心温度と表面温度の差の平均は1.5±0.3℃で、中心温度の方が高かった。また、GE液60mlを袋のまま加温した場合、50℃の湯1ℓでは加温の時間に関係なく適温に至らず、ピッチャーに50℃の湯を2ℓ入れて5分間の加温で適温に至ることが明らかになった。
(医療保健学研究 第2号：79-86頁／2011年2月1日採択)
キーワード： グリセリン浣腸；表面温度；中心温度；加温方法―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
序論

浣腸液の準備における適温40～41℃とされる根拠になっている。しかし、実際には浣腸液のグリセリン浣腸(以下、GE)の準備において、内部の温度は測定できず、浣腸容器の表面温度

看護学の教科書には、浣腸液の適切な温度はを実施者の温度感覚を頼りに準備することが「40℃程度」や「40～41℃」と記されている多い。田代(2007)は、看護学生が温度感覚を頼ことがほとんどである(三上と小松，2010；深りに浣腸液を湯煎し、41℃と判断した時の実井，2010；香春と齊藤，2010)。「浣腸液が直際の温度を測定した結果、約5割の学生が41℃腸温(38℃程度)よりも低いと末梢血管が収縮より高く、3割以上の学生が41℃より低く、そし、血圧上昇・寒気が生じる。浣腸液が43℃の幅は29～46℃で温度感覚には個人差が大き以上の場合、腸粘膜の熱傷を起こす危険があいことを報告している。臨床経験の乏しい看護る。
」(深井，2010；香春と齊藤，2010)とされ、学生を対象にした研究であるが、個人の温度感――――――――――――――――――――

覚を頼りに浣腸の準備を行うことは安全性に連絡責任者：細矢智子

疑問が残る結果といえる。

〒300-0051 茨城県土浦市真鍋6-8-33
つくば国際大学医療保健学部理看護学科
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また、浣腸液の温度に関する先行研究には、GE液60mlを50℃で湯煎した場合、40～41℃になるまでの所要時間は3分から4分30秒という報告(深井と關戸，2001)や、平均3分12秒と80
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いう報告(田代，2007)があり、湯煎する際の目にはどのような条件で加温すればよいか、加温安とされる。しかし、湯煎する前の浣腸液の温方法の目安を探ることを目的とする。

度の違いや、実験では浣腸容器に穴を開け温度計を挿入して測定していることなど、条件の違いを考慮すると、湯煎する時間をそのまま活用

方 法することは難しい。また、浣腸容器の種類によって「容器を袋ごと50℃未満の湯に入れ温め材料(使用物品)るように」取り扱い方法を示しているものもある。先行研究の多くは袋から取り出して加温し本研究に使用した物品を以下に示す。ている場合が多く、袋ごと加温した場合にどの

1)GE容器：テイコクメディックス(株)製のグ程度の時間を要するかの報告は少ない。その中リセリン浣腸「オヲタ」60(溶液60ml)

で、兼光他(2005)は湯煎の際に袋から取り出し2)表面温度の測定：エーアンドアイ(株)放射たものと、袋に戻して袋のまま加温した場合と温度計(AD-5615、温度測定範囲－33.0℃の違いを実験的に調査し、袋をはずして加温し～＋250℃、測定精度±2％または±2℃のた方が、液温が40℃に上昇するまでの時間がいずれか大きい方の値、距離対測定範囲早かったと報告している。しかし、事例数が少測定距離：測定領域直径＝5：1、放射率なく、どの程度時間が早いかについては浣腸容器間の差が大きいことや、実験では一度袋から取り出した容器を再び袋に戻して加温しているという点で、結果に影響を与えていることは明らかである。また、喜多他(2006)は赤外線放射温度計を用いて浣腸容器の表面温度を測定0.95に設定)
3)中心温度の測定：TANITAデジタル温度計(TT-508 、 温 度 測 定 範 囲 － 50.0 ℃ ～ ＋250℃、測定精度0℃～＋100℃まで±1℃)4)ピッチャー：ステンレス製ピッチャー小(容量約1ℓ)、大(容量約3ℓ)

し、中心温度との関係を調査し、各温度には正の相関があり、表面温度の方が液温は低いことを報告している。しかし、中心温度の測定には水銀温度計を用いており、測定時間の長さが液温に影響を与えている可能性が残されている。
実際に浣腸を実施する際、実験のように浣腸容器の内部の温度を測定することはできない。
浣腸容器の表面温度から内部の液温の予測が可能であれば、個人の温度感覚に頼ることなく、ある程度一定した液温を確保できる。つまり、赤外線放射温度計による表面温度の測定値から、浣腸容器内部の液温の目安が得られれば、安全で効率よく浣腸の準備ができると考える。
本研究では、浣腸容器の表面温度を赤外線放射温度計、容器内部の中心温度はデジタル温度計を用いて測定し、浣腸容器の表面温度と中心温度の関係を明らかにすることと、60mlのGE液を袋のまま加温した場合、至適温度に達する実験方法使用したGE容器は室温で保存しておいた。
ピッチャー小、大にそれぞれ1ℓ、2ℓの50℃の湯を準備し、GE容器を袋から出して、または袋のままピッチャーの中に入れ加温した。加温する前の浣腸容器の表面温度は、袋の上からまたは袋から取り出して測定した。袋のまま加温する場合、袋内の空気で浮き上がってしまうた
め、浣腸容器本体が湯に浸る高さで把持し固定した。設定した時間にピッチャーから取り出し、容器の上下をひっくり返す方法で3回GE容器を撹拌し、表面温度と中心温度を測定した。中心温度は浣腸容器上部の一部に切り込みを入れ、温度計の先端が浣腸液の中心になるよう固定して測定した。ピッチャーから取り出し、撹拌、表面温度の測定、中心温度の測定を終了するまでの時間は、およそ45秒であった。

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実験は平成22年8月に実施し、室温23～24℃、23.9±0.3℃(23.3～24.4℃)、袋から取り出した

湿度45～55％に設定した部屋で行った。実験直後の表面温度の平均は24.0±0.4℃(23.4～は以下の5つの条件で実施した。実験1は10回、24.6℃)であった。

実験2から5は3回実施した。
1)実験1

1ℓの50℃の湯に3分間加温した後の表面温度の平均は40.2±0.4℃(39.7～41.0℃)、中心温

小ピッチャーの中に50℃の湯を1ℓ入れ、度の平均は41.7±0.3℃(41.2～42.2℃)であっ

GE液60mlを3分間、袋から出して加温したた。表面温度と中心温度は有意に異なっていた

場合の表面温度、中心温度を測定する。

(p＜0.01)。中心温度と表面温度の差の平均は

2)実験2

1.5±0.3℃(1.0～1.8℃)であった。表1および図小ピッチャーの中に50℃の湯を1ℓ入れ、GE液60mlを3分間、袋のまま加温した場合の表面温度、中心温度を測定する。
3)実験3

1に結果を示す。
50℃の湯、1ℓで3分間、袋のまま加温した場合

小ピッチャーの中に50℃の湯を1ℓ入れ、3個の浣腸容器で、加温前に袋の上から赤外GE液60mlを5分間、袋のまま加温した場合

線放射温度計で測定した表面温度はそれぞれ、の表面温度、中心温度を測定する。
4)実験4

24.3℃、23.9℃、23.8℃だった。
加温後に浣腸容器を袋から取り出した表面

大ピッチャーの中に50℃の湯を2ℓ入れ、温度はそれぞれ、35.8℃、34.8℃、34.5℃だっ

GE液60mlを3分間、袋のまま加温した場合た。浣腸容器の中心温度はそれぞれ、36.2℃、の表面温度、中心温度を測定する。
5)実験5
大ピッチャーの中に50℃の湯を2ℓ入れ、GE液60mlを5分間、袋のまま加温した場合の表面温度、中心温度を測定する。

36.2℃、35.8℃だった。
50℃の湯、1ℓで5分間、袋のまま加温した場合
3個の浣腸容器で、加温前に袋の上から赤外線放射温度計で測定した表面温度はそれぞれ、分析方法

24.0℃、24.2℃、23.8℃だった。
加温後に浣腸容器を袋から取り出した表面「実験1」における表面温度と中心温度の比温度はそれぞれ、36.0℃、36.2℃、36.1℃だっ

較は、統計ソフトPASW Statistics 17.0を使用た。浣腸容器の中心温度はそれぞれ、36.6℃、し、ウィルコクソン符号順位検定を行った。
「実験2」から「実験5」については、加温時間および使用した湯量において傾向を比較した。

36.9℃、37.0℃だった。
50℃の湯、2ℓで3分間、袋のまま加温した場合
3個の浣腸容器で、加温前に袋の上から赤外結

果線放射温度計で測定した表面温度はそれぞれ、24.0℃、24.3℃、24.0℃だった。

50℃の湯、1ℓで3分間、袋から出して加温した
場合

加温後に浣腸容器を袋から取り出した表面温度はそれぞれ、35.1℃、35.1℃、35.2℃だった。浣腸容器の中心温度はそれぞれ、36.2℃、10個の浣腸容器で、加温前に袋の上から赤外線放射温度計で測定した表面温度の平均は36.0℃、36.4℃だった。

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表1．袋から取り出したGE液60mlを50℃1ℓの湯で3分間加温した場合の表面温度と中心温度
加温前

加温後

袋上表面温度

袋から取り出した
容器表面温度

表面温度

中心温度

中心温度と表面温度の差

124.4

24.6

40.5

42.2

1.7

2

24.2

24.3

39.7

41.5

1.8

3

24.2

24.1

40.0

41.8

1.8

4

23.9

24.2

40.1

41.9

1.85

23.6

23.9

41.0

42.1

1.1

6

23.8

23.9

40.1

41.2

1.1

7

23.823.640.141.7

1.68

23.9

23.9

40.5

41.5

1.0

NO.

9

23.7

23.7

39.9

41.5

1.610

23.3

23.4

40.1

41.6

1.5

平均

23.9

24.0

40.2

41.7

1.5℃

*図 1．浣腸容器の表面温度と中心温度
注釈) 中心温度－表面温度：mean±SD

50℃の湯、2ℓで5分間、袋のまま加温した場合

n=10 *p<0.01

加温後に浣腸容器を袋から取り出した表面
温度はそれぞれ、39.1℃、40.0℃、39.8℃だっ

3個の浣腸容器で、加温前に袋の上から赤外線放射温度計で測定した表面温度はそれぞれ、23.7℃、23.8℃、24.1℃だった。

た。浣腸容器の中心温度はそれぞれ、40.6℃、40.8℃、40.6℃だった。

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し、実際に浣腸を実施する時に容器内部の温度を測定できないことを考慮すると、赤外線放射

浣腸容器の表面温度と中心温度温度計の表面温度の測定値は一つの目安になる。温度感覚は個人差が大きいことから、赤外「実験1」の結果から、浣腸容器を袋から取線放射温度計を活用することにより、安全に浣り出した場合に、小ピッチャーの中に50℃の腸液を適温に準備できると考える。昨今、安価湯を1ℓ入れ、GE液60mlを3分間加温すると適で入手できる赤外線放射温度計もあり、経済的温に準備できることがわかった。これは、実験な負担は少なく活用できる。

条件は多少異なるが、先行研究(深井，2001；田代，2007)で報告されている加温時間に近い60ml浣腸容器を適温に準備するための条件ものである。さらに、浣腸容器の表面温度と中心温度の関係は、平均して中心温度の方が1.5

グリセリン浣腸「オヲタ」の取扱方法には、±0.3℃高く、有意に異なっていた。喜多他「容器を袋ごとお湯(50℃未満)に入れ、体温程(2005) は 今 回 使 用 し た 浣 腸 容 器 と 同 製 の度に温めてください」と記されている。先行研

120mlの容器を用い、中心温度の測定に水銀温

究では袋から取り出したGE容器を加温した報度計を使用し、中心温度と表面温度の差は平均告が多く、袋のまま加温する方法についての報で2.3±0.4℃(1.1～3.5℃)と報告している。

告は少ない。このため、袋のまま加温する方法

60mlと120mlの容量の違いはあるが、赤外線の目安となる条件を探る必要があった。浣腸容放射温度計を用いた表面温度と浣腸容器内部器を温める方法として、ピッチャーに入れて加の中心温度では、中心温度の方が高いという点温する方法が一般的と考え、今回の実験においは同様の結果である。また、菊池他(2005)の実てもそのような方法を用いた。袋のままピッチ験ではGE液120mlの容器上部に2か所穴を開ャーに入れると、袋内の空気のせいで浣腸容器

け、デジタル温度計で容器中央と容器底近くのが浮き上がってしまいしっかり湯に浸からな温度を測定している。50℃で3分間加温した場いことがわかった。このため、容器が湯に浸か合に、中心温度と表面温度の差は、撹拌後30るように把持し、固定して実験を行った。実際

秒から10分間で1.1～2.4℃あり、30分後には浣に加温する場合にも、加温に使用する容器、例

腸液の温度が室温に近づき温度差が小さくな

えばピッチャーやベースンなどに入れると浮ると報告している。浣腸容器を温めた時に、そいてしまうことが考えられる。特に60mlと容のまま放置することにより中心温度と表面温量が少ない場合には、袋内の空気の浮力により度の差が開いてしまい、その状態で表面温度を浣腸容器の湯に当たる面が限られてしまう。浣

頼りに浣腸容器内部の温度を予測してしまう

腸容器全体が湯に浸かっているか否かは、加温ことは非常に危険である。この報告には撹拌す時間に影響すると考えられ重要となってくる。

ることの重要性が示されており、今回の実験結「実験2」において50℃の湯1ℓで3分加温し果を活用するにあたっても、撹拌した上で表面た場合の表面温度と中心温度の平均は、それぞ温度を測定し、中心温度を予測する点で留意しれ31.7℃、36.1℃だった。「実験3」で時間を5ておく必要がある。

分に延長しても、平均36.1℃、36.8℃と、浸水赤外線放射温度計は非接触性であり、表面温時間を長くしても適温には至らなかった。ま度を直に測定しているわけではない。物体が放た、「実験4」で湯量を倍の2ℓにして試みた場射している赤外線を測定することによって温合にも、3分という時間では適温に至らず、「実度を換算するため、物体の放射率により測定誤験5」より50℃の2ℓの場合に、5分の浸水で適差が生じる可能性は十分に考えられる。しか温に至ることが明らかになった。
「実験1」より

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加温前の室温保存の状態で、浣腸容器を袋からて2006年に日本看護協会の通達(日本看護協会取り出した直後の表面温度の平均は24.0±ホームページ)があり、実施時の体位に関する0.4℃(23.4～24.6℃)であり、浣腸容器が入るこ認識が高まった。また近年、カテーテルの挿入とによりピッチャー内の50℃の湯はぬるくな

長さは4～5cm(香春と齊藤，2010)を推奨する

り、湯温は徐々に下がっていく。表面温度24℃意見もある。グリセリン浣腸による損傷部位や程度の浣腸容器を袋のまま温めるには、1ℓの湯有害事象に関する文献検討の報告(栗野他，量では少ないようである。当然、加温前の浣腸2010)でも、損傷部位は5cm以上の円柱上皮に液の温度は室温の影響を受けることや、今回の多くみられ、カテーテルの挿入長さが肛門管の3個の浣腸容器の実験結果から結果をそのまま損傷に影響することが指摘されている。しか一般化することは難しいが、60mlGE液を袋のし、浣腸液の温度による影響は明らかにされてまま加温する場合の一つの目安として活用すいない。

ることは可能であると考える。

このような現状を踏まえGE液の温度に表面温度という客観的な指標が加われば、安全性はGEの安全性についてより高まると考える。今後、より安全なGE浣
腸の技術を提供するために、GE実施時の体位

浣腸液の温度は血圧変動や腸粘膜の損傷にやカテーテルの挿入長さと同様、GE液の温度影響するため、浣腸液の適温は40～41℃とさについても十分な調査や検討を行っていく必れる根拠になっている。しかし、実際の浣腸実要がある。

施時に浣腸液の温度に関する報告は少ない。杉本(2009)のグリセリン浣腸に対する看護師の研究の限界と今後の課題

意識調査では、「気分不快」「ショック状態」「血圧の低下」などGE実施後の観察項目に血圧変グリセリン浣腸の種類は豊富で、容量も様々動に関連する項目が複数報告されているが、浣である。今回使用した浣腸容器は一種類で、容腸液の温度との関連については触れられてい量は60mlに限られている。また、適温に至るないため、浣腸液の温度に関する看護師の意識条件を検討する実験については事例数も少なについては不明である。また、加賀谷と武田

いため、結果を一般化するには限界がある。今(2008)の看護師を対象にしたGE実施状況の調回、60mlのGE容器において赤外線放射温度計

査においても、GE液の温度に関する報告はなを活用することで、表面温度から浣腸内部の温いが、気をつけていることや工夫していること度を予測する目安を得ることができたと考えに「GE温度」が比較的多い件数で回答され、る。容量に関しては、120mlが比較的多く使用合併症について「GE高温による粘膜壊死」が1されている(加賀谷と武田，2008)ことから、今件報告されている。さらに吉良他(2008)は、術後は容量120mlの浣腸容器で同様の実験を行

前のGE実施に関する看護師への面接内容を質い、先行研究との比較も含め検証していきた的に分析し、看護師が実施の全過程を通して安い。

全な、患者に負担のない実施に注目していると報告している。これらの報告から、臨床の看護師がグリセリン浣腸を安全に実施するためにGE液の温度に注意を払い、血圧や血圧変動に伴う患者の状態を詳細に観察していることがわかる。
立位によるグリセリン浣腸の危険性につい結 論
1．ピッチャーに50℃の湯を1ℓ入れ、GE液60mlを3分間、袋から出して加温した場合、赤外線放射温度計による表面温度とデジタル温細矢智子 他／医療保健学研究

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度計による中心温度は有意に異なってお射温度計を用いて．日本看護技術学会学術

り、中心温度と表面温度の差の平均は1.5±

集会講演抄録集 5: 101.

0.3℃で、中心温度の方が高かった。

吉良いずみ，原田千鶴，荒尾博美 (2008) 術前のグリセリン浣腸実施に伴う看護師の臨

2. GE液60mlを袋のまま加温した場合、50℃の湯1ℓでは加温時間の長さに関係なく適温に至らなかった。
3. GE液60mlを袋のまま加温した場合、ピッチャーに50℃の湯を2ℓ入れて、5分間の加温で適温に至ることが明らかになった。

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Original article

Study on the temperature of enema fluidin preparation for a glycerin enema:
method for warming the enema solution
in a 60-mL container in a bag
Tomoko Hosoya, Makiko Otsu, Reiko Hirata, Chiyo Yamazaki,
Eiko Koyama
Department of Nursing, Faculty of Health Science,
Tsukuba International University
Abstract
The aim of this study was twofold: (1) to investigate the difference between temperatures on
the surface and in the center of a glycerin enema (GE), in a container without an additional
container bag; and (2) to explore the conditions for warming a GE solution in a 60-mL
container, with an additional container bag, in order to attain the optimal temperature. An
infrared thermometer and a digital thermometer were used for measurements of the surface
and the center temperatures, respectively. When a GE container, without an additional
container bag, was warmed for 3 minutes in 1 L of 50°C water in a pitcher, the center
temperature was significantly higher than the surface temperature (by 1.5 ± 0.3°C onaverage). The optimal temperature was not attained when a 60-mL GE solution in acontainer, along with a container bag, was warmed in 1 L of 50°C water, regardless of thewarming time; however, the optimal temperature was attained when it was warmed in 2 L of50°C water in a pitcher for 5 minutes. [Med Health Sci Res TIU 2: 79-86 / Accepted 1February 2011]
Keywords: Glycerin enema, Surface temperature, Center temperature, Method of warming