Ⅲ－１ 特性に応じた指導や支援（４）障がい種別の教育的対応のためのコーディネートアイディア（例）④肢体不自由（2022 年 4 月追補版）☆ 肢体不⾃由のある子どもの理解のために肢体不⾃由を理解するために、基本的な事項について、「障害のある子供の教育支援の手引」を参考にしてまとめました。

「肢体不⾃由」とは肢体不⾃由とは、身体の動きに関する器官が、病気やけがで損なわれ、歩⾏や筆記などの⽇常生活動作が困難な状態をいう。

＜肢体不⾃由の主な病類＞
脳原性疾患︓脳性まひ、水頭症、髄膜炎後遺症
脊椎・脊髄疾患
筋疾患

︓⼆分脊椎、脊髄損傷等

等

︓進⾏性筋ジストロフィー症、重症筋無⼒症

骨系統疾患︓先天性骨形成不全

等

等

骨関節疾患︓ペルテス病、先天性股関節脱⾅等

肢体不⾃由の起因疾患で最も多くの割合を占めているのは、脳性まひを主とする脳原性疾患であるとされています。
ここでは、脳性まひにみられる症状に絞って「障害のある子供のための教育支援の手引」を⾒ていきましょう。

【「脳性まひ」の症状として】脳性まひの症状は、発育・発達について変化するが、⼩学校⾼学年の時期に達する時期には、ほぼ固定してくる。主な症状の⼀つとして、筋緊張の異常、特に亢進あるいは低下とその変動を伴う不随意運動が⾒られる。
障がいの範囲は、手足だけ、左右どちらかの半身のみ、あるいはその両方にまたがるなどいろいろですが、症状をタイプで分けると４つありますが、多数を占めているのは次の２つです。

＊

⽂部科学省初等中等教育局特別支援教育課「障害のある子供のための教育支援の手引〜子供たち⼀人⼀人の教育的ニーズを踏まえた学びの充実に向けて〜（令和 3 年 6 月）P143〜

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Ⅲ－１ 特性に応じた指導や支援（４）障がい種別の教育的対応のためのコーディネートアイディア（例）④肢体不自由（2022 年 4 月追補版）

痙直型

アテトーゼ型

体がつっぱって関節なども固くなり、アテトーゼ型は、体や頭が⾃分の意思とは関係なくゆれてしまい、いつもふらふらしているよう手足が⾃由に動かせないタイプです。
痙直型の脳性まひの人は足が内またな状態が目⽴つタイプです。のようになることが多いです。足の裏をアテトーゼ型の人は、頭や体がゆれたりしま床に平らにつけることが難しいです。

す。筋肉が思わぬ方向に動き、そりかえったり、体がねじれたりします。

体の姿勢だけでなく、学習の時に、⽂字を読みにくそうだったり、話しにくそうだったりすることがあるのですが･･･「障害のある子供の教育支援の手引」に、その理由が書かれています。
脳性まひには、種々の随伴障がいを伴うことがあり、肢体不⾃由だけの単⼀障がいのことは少なく、知的障がい、言語障がい、病弱、視覚障がい、聴覚障がい等の⼀つ又は複数の障がいを併せ有する重複障がいが多い。身体的・精神的側⾯で多くの問題を抱えていると言える。脳性まひの病型別の随伴障がいを述べると、次のとおりである。
痙直型

アテトーゼ型

知的障がい、てんかん、視覚障

この型には知能の⾼い者がしばしば⾒られる。意思疎がい、言語障がいなどが随伴する通の⾯での問題は、他者の話す内容は理解できるが、構ことがある。

音障がいがあるために、他者には聞き取りにくい。しば身体的には、成⻑につれて関節拘縮や脱⾅・変形を来すことがよく知られている。

しば難聴を伴う。
身体的には、年齢が⾼くなると、けい髄症による頸部痛の他、上肢のしびれ感や筋⼒低下を訴えることがある。

随伴している障がいの程度や状態をよく把握し、学習上の困難さについて、身体的な支援と認知的な支援を考えていく必要があります。
また、身体的な支援・認知的な支援に加え、⼼理的側⾯への支援が必要です。
⾃分でできること、支援によってできること、できないことへの認識を育て、障がいの受容につなげていき、そして⾃⽴と社会参加に向けての支援につないでいくことが重要です。

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Ⅲ－１ 特性に応じた指導や支援（４）障がい種別の教育的対応のためのコーディネートアイディア（例）④肢体不自由（2022 年 4 月追補版）☆

肢体不⾃由のある子どもの教育的ニーズの整理①〜障がいの状態等の把握〜

肢体不⾃由のある子どもの教育的ニーズを整理する観点『①障がいの状態等の把握』について、「障害のある子供の教育⽀援の手引」から、⼀部を抜粋してまとめました。詳細については、「手引」第３編をご参照ください。

ア

医学的側面からの把握

障がいに関する基礎的な情報の把握
把握する事項
留意点等
a 既往・生育歴 ・出生週数・出生時体重・出生時の状態・保育器の使用
・生後哺乳⼒ ・けいれん発作と高熱疾患 ・入院歴や服薬・障がいの発⾒及び確定診断の時期
これらを把握する際には、例えば、けいれん発作の場合には、頻度、発作時の様子、抗けいれん剤の服用の有無、具体的な対応、回復までの時間などを把握することが⼤切となる。また、高熱の場合もけいれん発作同様に、頻度、発熱時の様子、服薬など細部にわたって把握することが⼤切となる。
ｂ 乳幼児期の姿 ・姿勢の保持︓頸の座り、座位保持、⽴位保持勢や運動・動作 ・姿勢の返還︓寝返り、⽴ち上がりの発達等
・移動運動 ︓はいはい、伝い歩き、ひとり歩き・手の操作 ︓物の握り、物のつまみ、持ち換え、利き手
これらを観察する際には、何か月で可能になったかを把握するとともに、例えば、⼀⼈で座位をとれるか移動はどのようにして⾏うか玩具をどのようにして使いこなすか等の姿勢や運動・動作の発達等を把握することが⼤切となる。
ｃ 医療的ケアの ・経管栄養(⿐腔留置管からの注入、胃ろう、腸ろう、⼝腔ﾈﾗﾄﾝ)
実施状況
・喀痰吸引(⼝腔、⿐腔、咽頭より奥の気道、気管切開部、経⿐咽頭ｴｱｳｪｲ)
・その他（ネブライザー等による薬液吸入、酸素療法、⼈⼯呼吸器、導尿等）
なお、これらを把握する際には、例えば、吸引をする場合には、いつ、どのような姿勢や状態で実施するのか、１回の処置に要する時間など、主治医の指示書に基づき、細部にわたって把握することが⼤切となる。
これらに加え、医療的ケアについては、「学校における医療的ケアの今後の対応について（平成 31 年３月 20 日付け 30 文科初第 1769 号文部科学省初等中等教育局⻑通
知）」と別冊「⼩学校等における医療的ケア実施⽀援資料〜医療的ケア児を安⼼・安全に受け入れるために〜」を参照すること。
d 口腔機能の発 ・⼝腔機能︓⾷物を⼝に取り込む動き、かむ動き、飲み込む動き 等
達や食形態等 ・⾷形態 ︓⼤きさ、軟らかさ、粘性（⽔分も含む） 等の状況
・⾷環境 ︓⾷事、⽔分摂取の時間・回数・量、⾷事時の姿勢、⾷器具の選定、⾷後のケア 等
・既往歴 ︓誤嚥性肺炎、⾷物アレルギー（原因⾷物）等
・その他 ︓偏⾷の有無、除去⾷の必要性 等
なお、これらの状況を把握する際には、保護者を通じて日常生活での様子や医療機関から情報を把握することが⼤切となる。特に、既往歴として誤嚥性肺炎がある場合は、⾷形態や⾷物を飲み込む動きに応じた⼀⼝量、⼝に取り込みやすい専用のスプーンなどについて具体的に把握することが⼤切となる。

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Ⅲ－１ 特性に応じた指導や支援（４）障がい種別の教育的対応のためのコーディネートアイディア（例）④肢体不自由（2022 年 4 月追補版）

e 現在使用中の ・⾞いす ・歩⾏器 ・座位保持装置 ・つえ ・短下肢装具 ・靴型装具・その他補装具等補装具の使用に当たっては、医療機関での定期的な受診の状況を把握し、子どもの障害の状態等の変化や⾝体的な成⻑に応じた適切な補装具を使用できるようにしておくことも⼤切となる。
【観察について】
・ 本⼈及び保護者と相談する場合は、玩具の使い方などの観察を通して、姿勢や運動・動作などの発達の状態を把握することが⼤切であることから、プレイルームのような所で観察することが望ましい。
・ 脳性まひの子どもについては、⺟親が抱いた状態で相対し、子どもに安⼼感を与えるなどの配慮が必要である。
・ 側弯、変形、拘縮や疾患等の進⾏に伴う変化については、保護者が日頃、観察していることや主治医からの情報を十分に聞き取り、把握することが⼤切となる。
【医療機関からの情報の把握について】
・ 診断や検査結果、それに基づく治療方法、緊急時の対応など、医学的所⾒の把握が重要である。
・ あらかじめ保護者を通じて主治医から情報を把握、対応できるようにしておく。

イ

⼼理学的、教育的側面からの把握（ア）発達の状態等に関すること把握する事項

留意点等

ａ 身体の健康と安全 ・睡眠、覚醒、⾷事、排せつ等の生活のﾘｽﾞﾑや健康状態
ｂ 姿勢・無理なく活動できる姿勢や安定した姿勢のとり方
・姿勢変換の方法、補装具の調整や管理、休息の必要性及び時間帯

ｃ 基本的な生活 ・⾷事、排せつ、⾐服の着脱等の基本的生活習慣に関する⾃⽴の程度や介助の方法等
習慣の形成
ｄ 運動・動作・遊具や道具等を使用する際の上肢の動かし方などの粗⼤運動の状態やその可動範
囲、⼩さな物を手で握ったり、指でつまんだりする微細運動の状態を把握する。
・また、筆記能⼒については、文字の⼤きさ、運筆の状態や速度、筆記用具等の補助具の必要性、特別な教材・教具の準備、コンピュータ等による補助的手段の必要性について把握する。
ｅ 意思の伝達
能⼒と⼿段

・⾔語の理解と表出、コミュニケーションの手段としての補助的手段の必要性
・必要に応じて、⾔語能⼒を把握するために、標準化された検査の実施

ｆ 感覚機能の発達・保有する視覚、聴覚等の感覚の活用の仕方
・視知覚の面については、目と手の協応動作、図と地の知覚、空間における上下、前後、左右などの位置関係等の状態※必要に応じて、標準化された検査の実施

ｇ 知能の発達・ものの機能や属性、形、色、空間の概念、時間の概念、⾔葉の概念、数量の概念等
・必要に応じて、標準化された検査の実施

ｈ 情緒の安定・環境の変化等による不安な状態や表情の変化
・過度な緊張や意思の伝達のストレス等による多動や⾃傷などの⾏動、集中⼒の継続

ｉ 社会性の発達 ・遊びや対⼈関係、これまでの社会生活の経験、事物等への興味や関⼼・遊びの様子については、どういった発達の状態にあるのか。他者との関わりの基盤
・必要に応じて、標準化された検査の実施

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Ⅲ－１ 特性に応じた指導や支援（４）障がい種別の教育的対応のためのコーディネートアイディア（例）④肢体不自由（2022 年 4 月追補版）

ｊ 障がいが重度 ・⾷事及び⽔分摂取の時間や回数 ・量、調理形態、摂取時の姿勢や援助方法で重複している ・⼝腔機能の状態
・排せつの時間帯・回数、方法、排せつのｻｲﾝの有無
子ども・呼吸、体温調節機能、服薬の種類や時間
・発熱、てんかん発作の有無とその状態 ・嘔吐、下痢、便秘
・関節の拘縮、変形の予防、筋⼒の維持・強化、側弯による姿勢管理・感染症等への対応（イ）本人の障害の状態等に関すること
ａ 障がいの理解

・⾃分の障がいや障がいによる困難に気付き、障がいを受け止めているか。
・⾃分のできないこと・できることについての認識をもっているか。
・⾃分のできないことに関して、悩みをもっているか。
・⾃分の⾏動について、⾃分なりの⾃己評価ができるか。
・⾃分のできないことに関して、先生や友達の援助を適切に求めることができるか。
・家族が、子どもに対して⾝体各部の状態の理解や保護等について、どの程度教えているか。
・子ども⾃⾝が、認定こども園 ・幼稚園 ・ 保育所、児童発達⽀援施設等で、障害を認識する場面に出会っているか。

ｂ 障がいによる学習上又 ・障がいを正しく認識し、障がいによる学習上又は生活上の困難を克服しようとする
は生活上の困難を改善・克 意欲をもっているか。
服するために、工夫し、自 ・使用している補助具や補助的手段の使い方や扱い方を理解しているか 。
分の可能性を生かす能⼒ ・使用している補助具や補助的手段を使い、障がいによる学習上又は生活上の困難の改善・克服のために、⾃分から⼯夫するなどの積極的な姿勢が⾝に付いているか。
ｃ 自⽴への意欲

・⾃分で周囲の状況を把握して、⾏動しようとするか。
・周囲の状況を判断して、⾃分⾃⾝で安全管理や危険回避ができるか。
・⾃分でできることを、他者に依存していないか。
・周囲の援助を活用して、⾃分のやりたいことを実現しようとするか。

ｄ 対人関係・実用的なコミュニケーションが可能であるか。
・協調性があり、友達と仲良くできるか。
・集団に積極的に参加することができるか。
・集団生活の中で、⼀定の役割を果たすことができるか。
・⾃分の意思を十分表現することができるか。

ｅ 学習意欲や学習に対する取組の姿勢

・学習の態度（着席⾏動，姿勢保持）が⾝に付いているか。
・学習や課題に対して主体的に取り組む態度が⾒られるか。
・学習や課題に対する理解⼒や集中⼒があるか。
・年齢相応の態度や姿勢で学習活動に参加できるか。
・読み・書きなどの技能や速度はどうか。

（ウ）諸検査等の実施
ａ 検査の種類・時間制限がある集団式知能検査のみではなく、個別式知能検査も実施すること。
ｂ 検査実施上の ・知能検査は、⾔語障害や上肢の障害による表出手段の著しい困難などのために、妥工夫等当性の高い検査値を求めることができない場合があるので、検査目的を明確にするとともに、その結果を弾⼒的に解釈できるような⼯夫を⾏って実施する必要がある。
・代替表現の⼯夫
・検査時間の延⻑
・検査者の補助※ ⼯夫や配慮の記録

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Ⅲ－１ 特性に応じた指導や支援（４）障がい種別の教育的対応のためのコーディネートアイディア（例）④肢体不自由（2022 年 4 月追補版）

ｃ 検査結果の評価

・知能検査による数値を評価として使用する場合には、構造的に⾒て評価する。
・何らかの問題が予⾒される場合には、問題の所在を細部にわたって明らかにする。
・個別検査中の⾏動等については、障害に対する⾃己理解の状態、課題に取り組む姿
勢、新しい場面への適応能⼒、判断⼒の確実さや速度、集中⼒等について評価する。

ｄ 発達検査等について・検査者が子どもの様子を観察しながら、発達の状態を明らかにする方法、保護者又は認定こども園・幼稚園・保育所、児童発達⽀援施設等の担当者が記入する方法がある。

ｅ ⾏動観察について・⾏動観察は、子どもの⾏動全般にわたって継続的に⾏うことが望ましい。
・⾏動観察は、どのような条件や⽀援があれば可能なのかなど、子どもの発達の遅れている側面を補う視点からの指導の可能性についても把握することが必要である。

（エ）認定こども園・幼稚園・保育所 、児童発達支援施設等からの情報の把握
学校での集団生 ・集団生活を送る上で、把握しておきたい情報として、遊びの中での友達との関わり活に向けた情報や興味や関⼼、社会性の発達などがある。
成⻑過程

・認定こども園・幼稚園・保育所、児童発達⽀援施設等における子どもの成⻑過程について情報を得る。

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Ⅲ－１ 特性に応じた指導や支援（４）障がい種別の教育的対応のためのコーディネートアイディア（例）④肢体不自由（2022 年 4 月追補版）☆

肢体不⾃由のある子どもの教育的ニーズの整理②〜特別な指導内容〜

肢体不⾃由のある子どもの教育的ニーズを整理する観点『②特別な指導内容』について、「障害のある子供の教育支援の⼿引」から、一部を抜粋してまとめました。詳細については、「⼿引」第３編をご参照ください。

肢体不⾃由のある子どもに対する特別な指導内容＊下線、太字は本資料作成に当たって福島県特別支援教育センターにおいて追記（以下同様）

ア 姿勢に関すること
学習に対する興味や関心、意欲を高め、集中⼒や活動⼒をより引き出すためには、あらゆる運動・動作の基礎となる臥位、座位、⽴位などの姿勢づくりに積極的に取り組むことが必要である。
イ 保有する感覚の活用に関すること
肢体不⾃由のある子どもの場合は、保有する視覚、聴覚、触覚、嗅覚、固有覚、前庭覚などの感覚を有効に活用することが困難な場合がある。特に、障がいが重度で重複している場合、視覚、聴覚、触覚と併せて、姿勢の変化や筋、関節の動きなどを感じ取る固有覚や、重⼒や動きの加速度を感じ取る前庭覚を活用できるように、適切な内容を選択し、丁寧に指導する必要がある。その際、それらを個々の感覚ごとに捉えるだけでなく、相互に関連付けて捉え、保有する感覚で受け止めやすいように情報の提示の仕方を工夫することが⼤切である。
また、脳性まひ等のある肢体不⾃由のある子どもの場合は、筋緊張等によって身体からの感覚情報をフィードバックして、⾏動したり、表現したりすることに困難が生じやすいため、注視、追視、協応動作等の困難が⾒られる。その場合、例えば、目の前にある興味のある玩具等の対象物を注視したり、ゆっくり動く対象物を追視したりする⼒を高め、対象物に⼿を伸ばしたり、倒したりすることで目と⼿の動きを協調させていく指導内容などが考えられる。また、⾒えにくさへの対応としては、不要な刺激を減らし、提示する情報量や提示の仕方を配慮するとともに、教材、教具の工夫も求められる。
ウ

基礎的な概念の形成に関すること肢体不⾃由のある子どもは、身体の動きに困難があることから、様々なことを体験する機会が不⾜したまま、⾔葉や知識を習得していることがあり、⾔葉を知っていても意味の理解が不⼗分であったり、概念が不確かなまま用語や数字を使ったりすることがある。そのため、具体物を⾒る、触れる、数えるなどの活動や、実物を観察する、測るなどの体験的な活動を取り入れ、感じたことや気付いたこと、特徴などを⾔語化し、⾔葉の意味付けや⾔語概念、数量などの基礎的な概念の形成を的確に図る指導内容が必要である。
このような基礎的な概念の形成の不確かさは、各教科等の学習における思考する、判断する、推理する、イメージすることなどに影響を及ぼすことが少なくないため、適切な内容を選択し、丁寧に指導する必要がある。

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Ⅲ－１ 特性に応じた指導や支援（４）障がい種別の教育的対応のためのコーディネートアイディア（例）④肢体不自由（2022 年 4 月追補版）

エ 表出・表現する⼒に関すること
上肢の障がいのために、書字動作やコンピュータ等の操作に困難が伴う場合がある。そのためＩＣＴやＡＴ（Assistive Technology︓支援技術）などを用いて、入出⼒装置の開発や活用を進め、子ども一人一人の障がいの状態等に応じた適切な補助具や補助的⼿段を工夫しながら、主体的な学習活動ができるような指導内容を取り上げる必要がある。
また、⾔語障がいを随伴している肢体不⾃由のある子どもに対しては、⾔語の表出や表現の代替⼿段等の選択・活用によって、状況に応じたコミュニケーションが円滑にできるよう指導する必要がある。特に、障がいの重い子どもの場合には、表情や身体の動き等の中に表出の⼿掛かりを⾒いだし、コミュニケーションに必要な基礎的な内容の定着を図る指導が必要である。
オ 健康及び医療的なニーズへの対応に関すること
障がいの状態等が重度である子どもの多くが、健康状態が安定していなかったり、体⼒が弱かったり、感染症への配慮が必要だったり、生命活動が脆弱であったりする。そのため、保護者や主治医、看護師等と密接な連携を図り、関節の拘縮や変形の予防、筋⼒の維持・強化、呼吸や摂⾷機能の維持・向上など、に対応するための指導内容にも継続的に取り組むことが必要である。
カ 障がいの理解に関すること
中途障がいも含め肢体不⾃由のある子どもの場合、障がいを理解し、⾃⼰を確⽴し（⾃⼰理解、⾃⼰管理、⾃⼰肯定感等）、障がいによる学習上又は生活上の困難を改善・克服する意欲を高めるような指導内容を選択し、関連付けた指導を進めることが必要である。
以上のことから、肢体不⾃由のある子どもの教育的ニーズを整理する際、当該の子どもに対する特別な指導内容を把握することが必要である。

上記ア〜カは、代表的な例を挙げているため、子どもの実態によっては、上記以外の特別な指導内容も考えられることに留意することが⼤切です。

その子に最も適切な教育を提供するために、必要となる「特別な指導内容」を把握しましょう。

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Ⅲ－１ 特性に応じた指導や支援（４）障がい種別の教育的対応のためのコーディネートアイディア（例）④肢体不自由（2022 年 4 月追補版）☆

肢体不⾃由のある子どもの教育的ニーズの整理③〜合理的配慮を含む必要な支援の内容〜

肢体不⾃由のある子どもの教育的ニーズを整理する観点『③合理的配慮を含む必要な支援の内容』について、「障害のある子供の教育支援の手引」から、一部を抜粋してまとめました。詳細については、「手引」第３編をご参照ください。
（ア）教育内容
ａ 学習上又は生活上の困難を改善・克服するための配慮
道具の操作の困難や移動上の制約等を改善できるように配慮する（片手で使うことができる道具の効果的な活用、校内の移動しにくい場所の移動方法について考えること及び実際の移動の支援等）。
ｂ

学習内容の変更・調整
上肢の不⾃由により時間がかかることや活動が困難な場合の学習内容の変更・調整を⾏う（書く時間の延⻑、書いたり計算したりする量の軽減、体育等での運動の内容を変更等）。

ア
教育内容・方法（イ）教育方法ａ 情報・コミュニケーション及び教材の配慮
書字や計算が困難な子どもに対して上肢の機能に応じた教材や支援機器を提供する 。
例）□ 書字の能⼒に応じたプリント□ 計算ドリルの学習にコンピュータを使用□ 会話が困難な子供にはコミュニケーションを支援する機器の活用（⽂字盤や⾳声出⼒型の機器等）
ｂ

学習機会や体験の確保経験の不⾜から理解しにくいことや、移動の困難さから参加が難しい活動については、一緒に参加することができる手段等を講じる。
例）□ 新しい単元に⼊る前に新出の語句や未経験と思われる活動のリストを⽰し予習できるようにする。
□ ⾞椅子使用の子どもが栽培活動に参加できるよう高い位置に花壇を作る。

ｃ

⼼理⾯・健康⾯の配慮
下肢の不⾃由による転倒のしやすさ、⾞椅子使用に伴う健康上の問題等を踏まえた配慮を⾏う。
例）□ 体育の時間における膝や肘のサポーターの使用□ ⻑距離の移動時の介助者の確保□ ⾞椅子使用時の疲労に対する姿勢の変換及びそのためのスペースの確保

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Ⅲ－１ 特性に応じた指導や支援（４）障がい種別の教育的対応のためのコーディネートアイディア（例）④肢体不自由（2022 年 4 月追補版）

イ
支援体制（ア）専門性のある指導体制の整備
体育担当教員、養護教諭、栄養職員、学校医を含むサポートチームが教育的ニーズを把握し支援の内容や方法を検討する。
例）□ 必要に応じて特別支援学校からの支援□ 理学療法⼠（ＰＴ）、作業療法⼠（ＯＴ）、言語聴覚⼠（ＳＴ）等の指導助言□ 医療的ケアが必要な場合には主治医、看護師等の医療関係者との連携（イ）⼦ども、教職員、保護者、地域の理解啓発を図るための配慮例）□ 移動や日常生活動作に制約があることや、移動しやすさを確保するために協⼒できることなどについて、周囲の子供、教職員、保護者への理解啓発に努める。
（ウ）災害時等の支援体制の整備
移動の困難さを踏まえた避難の方法や体制及び避難後に必要となる支援体制を整備する。
例）□ ⾞椅子で避難する際の経路や⼈的体制の確保□ 移動が遅れる場合の対応方法の検討□ 避難後に必要な支援の一覧表の作成等）。

ウ（ア）校内環境のバリアフリー化
⾞椅子による移動やつえを用いた歩⾏ができるように、教室配置の工夫や施設改修を⾏う。
例）□ 段差の解消□ スロープ□ 手すり□ 引⼾□ ⾃動ドア□ エレベーター □ バリアフリートイレの設置

施設・設備（イ）発達、障がいの状態及び特性に応じた指導ができる施設・設備の配慮
上肢や下肢の動きの制約に対して施設・設備を工夫又は改修するとともに、⾞椅子等で移動しやすいような空間を確保する。
例）□ 上下式のレバーの水栓□ 教室内を⾞椅子で移動できる空間□ 廊下の障害物除去□ 姿勢を変換できる場所□ 休憩スペース の設置（ウ）災害時等への対応に必要な施設・設備の配慮
移動の困難さに対して避難経路を確保し、必要な施設・設備の整備を⾏うとともに、災害等発生後の必要な物品を準備する例）□ ⾞椅子□ 担架□ 非常用電源や手動で使える機器
上記ア〜ウは、代表的な例であり、学校や学びの場の基礎的環境整備の状況や、子どもの実態によっては、上記以外の教育における合理的配慮を含む必要な支援の内容も考えられることに留意することが⼤切です。

なお、合理的配慮を提供するにあたっては、その決定までのプロセスを⼤切にしながら、本⼈・保護者等と連携しながら考えていきましよう。

Ⅲ-1-46

【参考資料】教育的ニーズを整理するための調査事項の例（肢体不自由）

Word 版

以下の資料は、肢体不自由のある子どもの教育的ニーズを整理するための三つの観点を踏まえて調査票の参考例として調査事項等を示したものである。
１ 肢体不自由のある子どもの教育的ニーズについて～教育的ニーズを整理するための観点～① 肢体不自由の状態等の把握
視 点事

項記

障がいに関する基礎的な情報の把握
既往・生育歴
乳幼児期の姿勢や運動・動作の発達等
医学的側面

医療的ケアの実施状況
口腔機能の発達や食形態等の状況
現在使用中の補装具等
医療機関からの情報の把握
発達の状態等に関すること
・身体の健康と安全・姿勢
・基本的な生活習慣の形成
・運動・動作・意思の伝達能力と手段・感覚機能の発達
・知能の発達・情緒の安定・社会性の発達・障がいが重度で重複している子ども

心理学的教育的側面

本人の障がいの状態等に関すること・障がいの理解・障がいによる学習上又は生活上の困難を改善するために、工夫し、自分の可能性を生かす能力
・自立への意欲・対人関係
・学習意欲や学習に対する取組の姿勢
諸検査等の実施
行動観察
検査の結果
認定こども園・幼稚園・保育所、児童発達支援施設等
からの情報の把握
・集団生活に向けた情報・成長過程② 肢体不自由のある子どもに対する特別な指導内容
・姿勢に関すること・保有する感覚の活用に関すること
Ⅲ-1-47録

・基礎的な概念の形成に関すること・表出・表現する力に関すること
・健康及び医療的なニーズへの対応に関すること・障がいの理解に関すること
ア 教育内容・方法③ 肢体不自由のある子どもの教育における合理的配慮を含む必要な支援の内容（ア）教育内容
ａ 学習上又は生活上の困難を改善・克服するための配慮
ｂ 学習内容の変更・調整（イ）教育方法ａ 情報・コミュニケーション及び教材の配慮
ｂ 学習機会や体験の確保
イ 支援体制ｃ 心理面・健康面の配慮(ア)専門性のある指導体制の整備(イ)子ども、教職員、保護者、地域の理解啓発を図るための配慮

ウ 施設・設備(ウ)災害等の支援体制の整備(ア)校内環境のバリアフリー化(イ)発達、障がいの状態及び特性等に応じた指導ができる施設・設備の配慮(ウ)災害等への対応に必要な施設・設備の配慮

２ 学校や学びの場について設置者の受け入小・中学校の状況

れ体制
本人・保護者の希望する学校、教育の場

希望

希望する通学方法

３ その他併せ有する他の障がいの有無と障がい種

参考・引用：文部科学省初等中等教育局特別支援教育課「障害のある子供のための教育支援の手引～子供たち一人一人の教育的ニーズを踏まえた学びの充実に向けて～（令和 3 年 6 月）

Ⅲ-1-48