Sep-Oct Special

メディカルコーチング
医療分野におけるコーチング

コーチングはもともとはスポーツ分野のものだが、それがビジネスでも用いられ、欧米はもとより日本でも盛んに導入されるようになった。ティーチング、つまり教える（指示・命令）のではなく、答えはその本人が持っているとし、それを対話というコミュニケーションによって引き出していく。それがコーチングだが、近年ビジネスのみならず医療分野でもそのコーチングが活用されるようになってきた。それを「メディカル・コーチング」と呼ぶが、この特集では、日本にコーチングを導入した伊藤氏、それを医療分野で展開している柳澤先生、鱸先生、奥さん（看護師）、古賀さん（歯科衛生士）、松本さん（保健師）に取材した。今後注目される分野であろう。

1 プロフェッショナルをサポートするコーチング 伊藤 守 P.6
── 医療におけるコーチング

2 これからの医療に必要なコーチング 柳澤厚生 P.10
── メディカル・コーチングが変える治療のあり方

3 患者の視点から見たメディカル・コーチング 鱸 伸子 P.14
4 現場でメディカル・コーチングを活用している人の声 奥 朋子／古賀雅子／松本承子 P.18

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メディカル・コーチング

プロフェッショナルをサポートするコーチング―― 医療におけるコーチング「コーチ」という言葉が使われ始めたのは「80年に設立した会社でコミュニケーショ

株式会社コーチ・エィ、1950 年代。Myles Mace（当時ハーバード大ンのセミナーを実施しているときは、ファ株式会社コーチ・トゥエンティワン代表取締役社長学助教授）がThe Growth and Develop-

シリテーターと参加者、つまり１対多数とment of Executives （1959 年）という本のいう関係でやっていました。87年くらい1997 年に株式会社コーチ・トゥエンティ

中で、「マネジメントの中心は人間であり、人にはそのやり方は限界があると思うようにワン （以下 、Coach 21）を設立 、米国

間中心のマネジメントの中でコーチングは重なりました。当時は『コーチ』という言葉Coach University と提携してコーチ・トレ要なスキルである」と位置づけています。

がなかっただけで、やっていることはコー

伊藤 守ーニング・プログラムを開始した伊藤氏。

1980 年代になるとコーチングに関する出版チそのものだったのです。ただ、それをコ同氏は 2001 年日本人として初の国際コー物が登場します。 Passion for Excellenceーチと呼んでいなかっただけです。だから、チ連盟マスター認定コーチとなり、日本に（1985）Tom Peters、Coaching for Commit-

コーチという言い方に変えるだけでよかっ

おけるコーチングの普及、実践の第一人者

ment （1989）Dennis Kinlaw。1987 年にた。下準備はできていたし、人材も揃ってとして広く知られる。コーチングを医療には、マネジメント・セミナーが開催され、アいた。エビデンスとなるデータもあった。

導入することの意義を含め、コーチングをメ リ カ を 代 表 す る コ ー チ た ち（ George

だから、コーチというシステムを導入するどう理解すればよいか聞いた。

A l l e n ・ プ ロ フ ッ ト ボ ー ル 監 督、 R e dだけでよかったのです」

Auerbach ・プロバスケットボール監督、つまり、96 年にコーチと出会い、１年

Tim Gallwey ・インナーゴルフの著者、John

後には現在の会社を創立したが、それまでコーチングは、本来はスポーツの世界でWooden ・大学バスケットボール監督他コーの蓄積があったから、短期間で移行できたアスリートを対象に行われてきた。それがチング研究者たち）が一堂に会してコーチンわけである。

ビジネスの世界に新しい概念として導入さグのテクノロジーについて、語っています。

コミュニケーションを仕事にしようとしれた。Coach 21 のホームページ（http://1992 年後半には、米国にてコーチを育成すたのは、貿易商社時代から物を扱うというwww.coach.co.jp。このサイトにはコーチ、る機関Coach University が誕生。コーチの育よりコンサルティング的要素が強く、今でコーチングに関する膨大な情報が掲載され成プログラムを提供するようになります。ま言うコーチングに近い仕事だったからだとている）および伊藤氏の著書などでは「コた1996 年11 月には非営利団体 International言う。

ーチの歴史」について以下のように記されCoach Federation（ ICF, 国際コーチ連盟）

しかし、なぜ、すぐにコーチの仕事に転ている。

がコーチの質の維持を目的に設立され、現在、換したか。伊藤氏は、即座に「コーチといその活動は世界中に広がっています。

う言葉がいい」と言い、こう続けた。

コーチング「『ビジネスマンにコーチング』ということ「コーチ（Coach）」という言葉が登場したのは1500 年代で、はじめは「馬車」という意味

伊藤氏は、97年にこのコーチングをビ自体がイノベーションでした。スポーツででした。
「大切な人をその人が望むところまでジネスとする会社であるCoach 21を設立は、すべての条件が揃わないと勝てないの送り届ける」という意味から派生しています。

したが、それ以前商社勤務のあと、貿易商が近代スポーツの特徴で、優れた運動能力

1840 年代には、英国オックスフォード大学で、社を経営、80年にコミュニケーションには当たり前で、それに加えて優秀なブレイ学生の受験指導をする個人教師のことを「コ関する研究・実践の会社である「株式会社ンがいて、コンピタンシーを揃えていく。

ーチ」と呼ぶようになります。スポーツの分

イッツ・ア・ビューティフルデイ」を設立。

よいトレーニング法を用意し、よい食事を野で使われるようになったのは、1880 年代のそして、96年にコーチと最初のコンタク用意し、よいメンタルトレーニングもする。

ことでした。ボート競技の指導者が「コーチ」

トがあり、翌年にCoach 21 設立へとつな

そうしていけば、勝つべくして勝つ。ビジと呼ばれていました。マネジメントの分野でがる。その経緯をこう語る。

ネスもそうだと思います。バブルがはじけ

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メディカル・コーチング

これからの医療に必要なコーチング―― メディカル・コーチングが変える治療のあり方

柳澤厚生
杏林大学臨床内科学教授、同保健センター所長

く、カリキュラムとして不可欠なものになりつつあります。
メディカル・コーチングには２つのもの

柳澤氏は、日本の医師として初めてコーチがあります。１つはチームビルディングとの資格を取得、従来はビジネスの世界でのして医療スタッフとのコミュニケーションコーチングが主体だったが、日本の医療分を促進するもの。これはまさにビジネス・野にコーチングの導入を提案し、大学ならコーチングにつながるものです。もう１つ

びに大学院講座で体系的に教えているほは、患者さんに対するコーチングです。たか、医療関係者対象にメディカル・コーチだ、コーチングそのものを考えると職場のングの講演も多数行っている。スタッフや人間関係や生産性に対するものであり、病患者さんとコミュニケーションをとりつ院内のスタッフ間のコミュニケーションにつ、医療サービスの向上や治療効果の向上

ついてはビジネス・コーチングと同様なのに役立てるメディカル・コーチング。ここで馴染みますが、患者さんへのコーチング

では医療従事者のコーチングが患者に与えとなると、日本の医療界ではまだ必ずしもる変化を中心に、具体例を交えて解説して馴染んでいるとは言えません。これとは別いただいた。に、医療機関の経営者を対象としたコーチングもありますが、これは医療というよりメディカル・コーチングの2 つの目的
アメリカでは、コーチングはビジネス界経営面やその人の人生設計にも関わるものなので、メディカル・コーチングとは異なると考えられます。

やなぎさわ・あつお氏
医学博士。1976 年杏林大学医学部卒業、1987 年米国ジェファーソン医科大学上席研究員。現在は杏林大学臨床内科学教授、同大学保健センター所長を務める。日本で初めて大学ならびに大学院講座にコーチングを導入し 、医療分野へのコーチング・コミュニケーションを提唱、『ナースのためのコーチング活用術』（医学書院）、『難病患者を支えるコーチングサポートの実際』（真興交易出版）など著書多数。日本コーチ協会理事（前会長）、脂質栄養学会理事、内科認定医、循環器専門医、ニューヨーク科学アカデミー正会員としても活躍している。

を中心に1990年代に爆発的に広まります

私はコーチングの勉強をしていたときかが、それは医療分野でも実践されるようにら、患者さんに対してこそコーチングが必グ・コミュニケーションを交わすことで、なっていきます。日本においても、コーチ要だと考えていましたので、前述のメディ素晴らしい成果が得られると期待されます

ングはビジネスの世界から始まりました。

カル・コーチングの２つともに焦点を当てが、もともとコーチングは組織の中の生産

私は日本における医師として最初のコーチて活動してきました。医師がコーチングを性を高めるコミュニケーション手法としてですが、すぐにコーチングは日本の医療に学ぶと大いに役立つと思いますが、医療現生み出されたものです。たしかに医療現場必須のコミュニケーション技術であると確場では患者さんに接する時間が長いのは看における人材育成には有用とはいえ、患者信しました。コーチの資格を取得したあと、護師です。そこでまずは看護師を対象に患さん自身は医療現場では接する人が、医師、NPO 法人日本コーチ協会が発足し、初代者さんへのコーチングの導入をしていきま看護師、理学療法士、栄養士、薬剤師などの会長を務めさせていただき（現在は理した。そして、2003年に『ナースのため何人もいますし、多くはその場限りの短い事）、その後、メディカル・コーチングののコーチング活用術』という本をまとめまコーチングに終わってしまいます。そこで、講演を行うようになりました。こうして医した。それもあってか、看護師のなかでの体系だった患者さんのための新しいコーチ

療界でのコーチングは徐々に浸透しつつあコーチングのニーズは高まっていますし、ングの手法として「パーソナルロードマッりますが、普及という意味では正直これか栄養士や保健師の世界でも広まりつつありプ」というものが生まれました。今回はこらという段階でしょう。ただ、病院のスタます。もちろん、コーチングは医師を始めれを例にしつつ患者さんに対するメディカ

ッフ研修ではコーチングに対する関心が高

医療従事者のすべてが患者さんとコーチン

ル・コーチングについて説明します。

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メディカル・コーチング

患者の視点から見た
メディカル・コーチング

鱸 伸子

が、
「私はそこまで悪いほうには考えたくな杏林大学保健学部臨床内科学㈵教室特別研究生、い」と思い、その後も多くの先生に相談し（有）オフィスSerendipity 代表取締役ました。
「銀座でクラブのママでもしてみたら」と言われたこともありました（笑）
。

鱸（すずき）氏はコーチとして活動していそうして相談を続けているうちに、あるるが、皮膚粘膜、眼、外陰部、血管などが先生からコーチングを教えていただき、コ病変の中心となり急性炎症を繰り返す「ベーチングを知るにつれ「コーチになりたい」ーチェット病」の患者としてコーチングをと思うようになりました。その方が柳澤教受けた経験を持っている。実際にコーチン授でした。当時は網膜はく離でさらに視力グを行った柳澤厚生氏が「人生どん底といも低下してしまっていたのですが、コーチう感じだった」と振り返る鱸氏だが、04ングを受けているうちに、「これなら私も年１月にコーチングを業務とした会社を設できそうだ」と思うようになりました。28立、学位取得も目指している。コーチング

歳に発病してから14年後の話です。

によって何が変わったのか。患者の経験を持つコーチである鱸氏に、患者の視点を含めてコーチングを語っていただいた。

転機となったミッションステイトメントづくり
コーチングを受けた当初、私は自己基盤発病から14年後にコーチングに出会うがなかなか固まりませんでした。そのとき柳澤教授が「ダラダラとコーチングをやっすずき・のぶこ氏
1959 年 12 月、東京生まれ。1977 〜 1982 年
Richmond The American International University inLondon 在籍。慶応義塾大学文学部哲学科卒。28 歳
より難病「ベーチェット病」を患う。14 年後にコーチングと出会い、（財）生涯学習財団認定コーチ、
GIAL ジャパン公認アクションラーニング認定コーチ、EQ ジャパン公認 EQ プロファイラー、HRD 社
公認 DiSC インストラクターなど各種資格を取得。
2003 年１月に医療・教育に特化してコーチング等を行う「オフィス Serendipity」を設立。杏林大学
保健学部臨床内科学教室でコーチング実習を学生に行い、博士論文のテーマとしている。2005 年 4月に日本臨床救急医学会シンポジウムで「救急救命士の卒前教育におけるコーチングスキルの導入と成果」を発表。2005 年 8 月に『患者術』（ 出版社）を出版、『難病患者を支えるコーチングサポー
トの実際』（真興交易）ほか共著多数。

2000年に柳澤教授の指導を受けるまで、ても仕方がない」ということで提案された病気に対して「しょうがないかな」と思っのが、ミッションステイトメント（宣言文）ていました。先が全く見えず、「このままづくりでした（表１参照）。これは将来のでも、生きていければいいや」と考えてい人生設計などと書き記すことなのですが、したが、そんなやり取りを繰り返しました。

ました。ただ、それまでもやりたいことを書くことで考えがぐらつかなくなる。それ柳澤教授の採点は厳しく、結局七度書き直探してはいて、入院していた大学病院の先で書き始めたのですが、いざ書こうとするし、半年かかってようやく完成しました。

生に「私の体力で何ができますか」と聞いと書けませんでした。

その次に、「それを毎朝声に出して読みて回っていました。診療所でバイトをしてたとえば、「これからお金をいくら貯めなさい」と言われました。しかし、４カ月いたこともあり、医療に携わる仕事がしたたい」と言われたときに、バイトしか経験くらい読んでも何の変化も起きなかった。

かったのですが、そもそもは、「医学部にしていなかったので、月にどのくらい稼げ

そのときは「柳澤教授だから、大学教授だ学士入学したい」と思っていました。しかるのかがわからなかった。最初は100万と「何もなから劇的に変わることができる」

し担当の先生から「大学へ毎日通うのは難書きました。そしたら、「そんなにしょぼい私には無理」と思っていました。

しい」というのがその答えでした。あるといのか？」と言われました。そのとき、いくそれを実際に伝えたら、メールで「本当きは「いつ失明するかわからないから、失ら貯めたいのか自分でもわからなかったのに毎朝声を出して読んでる？」と返ってき明への準備を始めて下さい」と言われ「盲で、たまたま宝くじのCMをみたので「億ました。最初は「うるさい！」と思ったん

学校に通って点字を習って、鍼灸師の免許万長者になりたい」と書きました。そしたですけど、すぐに「ちゃんと読んでない」を取りなさい」とアドバイスされたのです

ら「夢は大きいほうがいい」と笑っていまと気がつきました。声を出して読んでいる

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メディカル・コーチング

現場でメディカル・コーチングを活用している人の声

ここまでコーチからメディカル・コーチン

んは、手術を受けることで今までとは異なる日頃から充実した対応がされていると思いま

グについて語ってもらったが、ここでは医からだを持つことになります。そのため、混すが、私のいる外科病棟では、術前・術後の療現場でコーチングを取り入れている奥朋乱してしまう。たとえば、胃の一部を切除し急性期の方が優先になってしまいますし、終子、古賀雅子、松本承子の 3 氏に話を聞いた会社員の方は、「このからだでは会社に行け末期の患者さんから「私、もうすぐ死ぬの？」た。それぞれ看護師、歯科衛生士、保健師ない」と言われます。胃がんの患者さんは術などと尋ねられるのが怖く、ナースも忙しさと職業は異なるが、鱸伸子氏が理事長を務

後に胃が小さくなってしまうので、一度にたを理由に足が遠のきがちになってしまいます。

める IWMC（ウェルネス＆メディカルコー

くさん食べられない。そこで、食事を１日５現在、多くの医療施設がこのような問題を抱チ研究会）のメンバーであり、コーチング〜６回に分けて必要なカロリーを摂取する必えているのではないでしょうか。

への造詣は深い。いずれも相手に対して要があるのですが、「会社ではそんなことでき実際「もうすぐ死んでしまうのですか」と「コーチングをします」とは明言せず、普るはずがない」という不安が芽生えます。こ

終末期の患者さんに尋ねられ、「そんなことな段の会話の中でそのスキルを活かしていういった不安は、退院が間近に迫った時期にいですよ」とあわてて答えたり、答えに詰まる。コーチングによって現場にどんな変化多く見かけられます。ってしまい、足早に去りたくなったことがあそういった話を告げられたときに「こうしりました。しかし、コーチングを学び始めてたほうがいいですよ」「ああしたほうがいいでから、患者さんは質問に答えてほしいのでは患者と医療スタッフの気を楽にするすよ」と言うのではなく、具体的に何が不安なく、自分が抱えている不安感や孤独感、身――奥 朋子（看護師）なのかをまずは聞くということが重要です。

体的な苦痛について、誰かにわかってほしいが起きているのか、詳しく聞いた。

私がコーチングを知ったのは、ある会社の同じ胃がんの手術を終え社会復帰するにしてのだということに気づき、「そんなことを思っコミュニケーションセミナーに参加したのがも、主婦や会社員、自営業によって心配事はていたんですね」と返事をし、話が終わるまきっかけです。そのときに使われていたコミ異なります。たとえば、会社員の方から「こで、患者さんの傍らにいることができるようュニケーションスキルがコーチングでした。のからだだと半日しか会社に出られないからになりました。話を聞くだけで実際に問題がセミナーに参加したときに、今まで自分自身クビになる」という不安が出てくれば「不安解決するわけではありませんが、患者さんはが持っていた「ナースとしてこうでなければなんですね」と、まずはその気持ちを承認し話を聞いてもらえたというだけで、とても安ならない」「長女なのでしっかりしなければなてから、「いつまでに１日仕事ができるように心した表情になりました。私もその表情をみらない」という思いから解き放たれたと感じなりたいですか」「１日仕事ができるようになて、そばにいて最後まで話を聞くことそのもました。それまで、仕事でも「失敗してはいるために、今からどんな工夫ができますか」のに意味があるのだ、と思えるようになりまけない」「下には厳しく教えないといけない」「会社の中で、誰か助けてくれそうな人はいました。という思いだったのですが、セミナーの翌日すか」と聞いていきます。みなさんの不安はコーチングには全体のフローがありますが、から、何だか気が楽になり、そのうち周りの漠然としていますので、そうやって話を聞く

現場で一番役立つスキルは「傾聴」と「承認」

人からも「表情が変わった」と言われるようことで不安を具体的に引き出していくと、患です。それをしっかりしていれば、患者さんになりました。また、今まで職場でもあまり者さんはご自身の中にある答えや目標に次第は深く安心し、そこから先は患者さん自身が私に近づいてこなかった人たちが気軽に私にに気づき、自ら目標に向かって歩き始めます。

ご自分の中にある答えに気づき、自ら行動を声をかけるようになったと感じました。最初終末期のがん患者さんでは、コーチングのに変わったのは私自身でした。コーチングに目的である目標を持たせること以上に、話をまた、コーチングはスタッフ間のコミュニよって、自分自身を苦しめていた「型」を自最後まで聞くことが大切です。患者さんは、「がケーションにも役に立ちます。終末期の患者分ではずし、本来の自分らしさに気がつくこんに罹ってしまった」という悔しい気持ちや、さんを受け持ったある後輩の看護師に「患者とができたのです。

起こすきっかけにつながります。

闘病を支えてくれる家族への感謝の気持ち、さんのところに足を運ぶのが怖い」と正直に私が働いている外科病棟は、命をつなぐた「もっと生きられるならこれがしたかった」と打ち明けられたことがあります。そのときはめ、生きていくためにがんのできた部位を切いうことを聞いてもらいたいと思っています。

「どうして怖いのか」「どんなとき怖いと感じ除する、あるいは切除した方々です。患者さ緩和ケアを専門にしている病棟であれば、るのか」などを聞いてから、患者さんのここ

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