令和５年第３回
奈良県後期高齢者医療広域連合議会（定例会）会議録
開会
閉会

令和５年11月１日
令和５年11月１日

奈良県後期高齢者医療広域連合議会

令和５年第３回奈良県後期高齢者医療広域連合議会（定例会）会議録（第１号）

１．開会及び閉会

２．場

令和５年１１月１日

所

奈良県市町村会館

午後２時１０分

開会

午後２時３３分

閉会

８階

大研修室

３．議事日程（第１号）令和５年１１月１日（水曜日）
第１会議録署名議員の指名

第２

会期の決定

第３

認第１号

午後２時

開議

令和４年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算の認定
について

認第２号

令和４年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算の認定について

第４議第８号

令和５年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第１号）
について

議第９号

令和５年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）について

４．本日の会議に付した事件
議事日程に同じ

５．出席議員（１５名）
１番

森田

一成君

２番

森本

尚順君

３番

西川

貴雄君

４番

大橋

基之君

５番

札

□輝已

君

７番

中

川

靖

広君

８番

新澤

良

文君

９番

青木

義

勝君

10番

森

口

孝君

13番

東川

裕君

－1－

14番

福岡

憲

宏君

15番

阿古

和

彦

君

16番

金剛

一智君

19番

今

中

富夫

君

20番

杦本

龍

昭君

６番

福中

眞

美君

11番

亀田

忠

彦君

12番

平

岡

清

司君

17番

中

西

和夫

君

欠席議員（４名）

６．説明のため出席した者
広 域 連 合 長

上田副広域連合長

松井副広域連合長

水本

実君

会 計 管 理 者

川

上真理子

君

代表監査委員

上田

和

利君

理事

鷲

見正人

君

長

安井

清

恵

君

事 務 局 次 長

川

畑美恵乃

君

総務課

長

岡田

実

君

事業課

長

田中

耕記

上田

みゆき

事 務 局 職 員

中

嶋

偉誉

速小川

弥生

事

務局

清正君
剛

嗣

７．職務のため出席した者
書記－2－

君

君

開議長（札□輝已君）会

午後２時１０分

ただいまより令和５年第３回奈良県後期高齢者医療広域連合議会定例会を開会いたします。
本日の会議につきましては、関係者による写真などの撮影を許可いたしておりますので、ご了承願います。
次に、監査委員より例月出納検査の結果報告書の提出がありました。議席に配付しておりますとおりでございますので、ご清覧おき願います。
広域連合長より招集の挨拶がございます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

奈良県後期高齢者医療広域連合議会定例会の開会に当たりまして、一言ご挨拶を申し上げます。
本日は、令和５年第３回広域連合議会定例会を招集いたしましたところ、議員の皆様方には、公務ご多忙の中、ご出席をいただき、厚く御礼を申し上げます。あわせて、後期高齢者医療制度の運営にご理解とご協力をいただき、改めて御礼を申し上げる次第でございます。
さて、昨年度から団塊の世代の方々が７５歳以上となり始め、奈良県の後期高齢者医療制度は、今年度に入り、被保険者数は２３万人を超え、医療給付費も年２,０００億円近くの規模となってきております。国においては、少子高齢化が急速に進む中、医療保険制度を将来世代に引き継いでいくため、全世代対応型の持続可能な社会保障制度を構築するための医療制度改革が行われたところでございます。今回の改革は、後期高齢者の保険料負担率の引上げや出産育児一時金に係る費用を支援する仕組みの導入など、後期高齢者医療制度に大きな影響を与えるものとなっております。今年度は２年に１度の保険料率改定の年となっており、現在、当広域連合においては令和６年度、令和７年度の保険料率改定に向け、今回の制度の見直しや今後の医療費の推計等に基づく試算を進めているところでございます。当広域連合といたしましては、被保険者の皆様に必要な医療を安心して受けていただけるよう、国の動向等を十分注視しながら、確実な制度運営と丁寧な周知・広報に努めてまいりたいと存じます。
本日の定例会におきましては、令和４年度奈良県後期高齢者医療広域連合の一般会計及び特別会計の決算認定２件、それから、令和５年度一般会計及び特別会計の補正予算２件、合計４議案を提案させていただいております。何とぞ慎重にご審議いただき、それぞれの議案につきましてご認定並びにご議決を賜りますようお願い申し上げます。
以上、定例会の開会に当たりまして、招集のご挨拶とさせていただきます。どうぞよろしくお願いいたします。
議長（札□輝已君）

それでは、これより会議を開きます。

本日の議事日程は、お手元に配付しておるとおりでございます。
直ちに日程に入ります。
日程第１、会議録署名議員の指名を行います。
会議録署名議員は、会議規則第８１条の規定により、４番、大橋基之君、７番、中川靖広君、以上２名の方を指名いたします。
－3－

日程第２、会期の決定を議題といたします。
お諮りいたします。
定例会の会期は本日１１月１日の１日間といたしたいと思いますが、これにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札□輝已君）

異議なしと認めます。よって、そのように決定いたしました。

日程第３、認第１号、令和４年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算の認定について、及び認第２号、令和４年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算の認定についての２議案を一括して議題といたします。
広域連合長から提案理由の説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

ただいま上程いただきました認第１号及び認第２号の２案件について、一括してご説明を申し上げます。
まず、認第１号、令和４年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算の認定についてでございます。
議案書１０ページをご覧いただきたいと存じます。
令和４年度の一般会計決算は、歳入総額１０億９,４５９万６,８７９円、歳出総額１０億６,９０４万３,２４２円、実質収支額は２,５５５万３,６３７円となっております。
歳入では、分担金及び負担金として構成市町村からの負担金が歳入の７４.１％を占めております。また、繰入金として特別会計の前年度決算剰余金のうち事務費分に係る一般会計への繰入金が２１.８％となっております。
次に、歳出では、民生費が６４.９％となり、歳出の大半を占めておりますが、これは後期高齢者医療特別会計への繰出金で、その使途の主なものは電算システムに係る費用や奈良県国民健康保険団体連合会へのレセプト点検等の委託費、及び事業課職員の人件費等の事務費でございます。また、諸支出金として、令和４年度に新たに設置した財政調整基金への積立金が２５.３％となっております。
続きまして、認第２号、令和４年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入
歳出決算の認定についてでございます。
議案書の３０ページをご覧いただきたいと存じます。
令和４年度の特別会計決算は、歳入総額２,０８９億９,５７５万５,０４８円、歳出総額は２,０３３億２,５５６万３,２３５円で、実質収支額は５６億７,０１９万１,８１３円となっております。
なお、この約５６億円のうち約３５億円は、国の療養給付費負担金等の精算に伴う償還金として令和５年度に返還するもので、この償還金については本議会に第９号補正予算を提案させていただ
いているところでございます。
歳入では国庫支出金が歳入の３０.９％を占めており、国からの療養給付費負担金や高額医療費負担金、調整交付金、保健事業費補助金が主なものとなっております。さらに、社会保険診療報酬支払基金からの後期高齢者交付金が歳入の３８.４％を占めております。
－4－次に、歳出では、保険給付費が１,９５７億５,１０８万１,２７４円で、歳出の９６.３％となり、歳出の大部分を占めているところでございます。
以上、上程いただきました案件につきまして、その概要を申し上げた次第でございます。よろしくご審議の上、ご認定を賜りますようにお願いを申し上げます。
議長（札□輝已君）

次に、代表監査委員より決算審査の結果報告を受けます。

代表監査委員、上田和利君。
代表監査委員（上田和利君）

上田でございます。それでは、監査委員を代表いたしまして、令和４年度の決算審査報告を申し上げます。
地方自治法の規定に基づき、令和４年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算及び後期高齢者医療特別会計の歳入歳出決算について、広域連合長から提出されました決算書を基に審査を行いました。
審査につきましては、大橋監査委員さんとともに、決算書及び決算附属書類について関係書類と調査・照合を行い、計数の正確性、予算の執行状況等について検討し、あわせて、必要に応じて関係職員から説明を聴取し、実施したものであります。その結果、審査に付された一般会計及び特別会計の決算書及び附属書類は関係法令の諸規定に準じて適法に作成され、計数等はいずれも正確で適正に処理されており、予算の執行状況につきましても適正であると認められました。
決算の概要についてでございますが、まず、一般会計につきましては、歳入総額１０億９,４５９万６,８７９円、歳出総額１０億６,９０４万３,２４２円で、２,５５５万３,６３７円の黒字となっております。
次に、特別会計につきましては、歳入総額２,０８９億９,５７５万５,０４８円、歳出総額２,０３３億２,５５６万３,２３５円で、５６億７,０１９万１,８１３円の黒字となっております。
また、後期高齢者医療給付費等準備基金といたしましては、年度末現在高が４２億９,０１８万１,４８７円となっております。令和４年度に創設いたしました財政調整基金の年度末現在高は２億７,０７０万４,５２９円となっております。
詳細につきましてはお配りしております決算審査意見書のとおりでございますが、給付の適正化や公正・公平の観点から適正な債権管理に努めるとともに、収入未済の速やかな回収及び縮減に向け、一層尽力されるよう望むものでございます。また、今後も予算編成や計画的な資金収支に留意され、２つの基金を活用した財政基盤の安定強化とともに、歳入歳出両面について改善を図りつつ、効率的、効果的な事業の推進と堅実な制度運営を期待するものでございます。
簡単ではございますが、以上をもちまして決算審査報告といたします。
議長（札□輝已君）

これより質疑に入ります。

質疑は一括して行います。
質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札□輝已君）

これをもって質疑を終わります。

これより討論・採決に入ります。討論・採決は１議案ごとに行います。
認第１号議案について、討論に入ります。
－5－討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札□輝已君）

これをもって討論を終わります。

これより認第１号の採決を行います。
認第１号は原案のとおり認定することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札□輝已君）

異議なしと認めます。よって、認第１号は原案のとおり認定することに決定いたしました。
次に、認第２号議案について討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札□輝已君）

これをもって討論を終わります。

これより認第２号の採決を行います。
認第２号は原案のとおり認定することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札□輝已君）

ご異議なしと認めます。よって、認第２号は原案のとおり認定することに決定いたしました。
日程第４、議第８号、令和５年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第１号）について、及び議第９号、令和５年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）についての２議案を一括して議題といたします。
広域連合長から提案の理由説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

ただいま上程いただきました議第８号及び第９号についてご説明を申し上げます。
まず、議第８号、令和５年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第１号）についてでございます。
議案書は３２ページをご覧いただきたいと存じます。
歳入歳出予算にそれぞれ１億７,２９７万２,０００円を追加し、補正後の予算総額を１３億４,２０５万３,０００円とするものでございます。
補正の款項の区分及び区分ごとの補正額は、３４ページに記載の第１表、歳入歳出予算補正のとおりでございます。
今回の補正は、令和４年度の決算剰余金を財政調整基金に積み立てるため、令和５年度予算の補正を行うものでございます。
詳細につきましては事項別明細書でご説明したいと思いますので、３７ページをお開きいただきたいと存じます。
まず、歳入において、第３款繰入金１億４,７４１万９,０００円は特別会計の前年度決算剰余金のうち事務費分を一般会計に繰り入れるものでございます。第４款繰越金２,５５５万３,０００円－6－

の増額は令和４年度決算剰余金を前年度繰越金として計上するものでございます。
次に、歳出でございます。３８ページをご覧いただきたいと存じます。
第５款諸支出金１億７,２９７万２,０００円は財政調整基金積立金として計上するものでございます。
続きまして、議第９号、令和５年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）についてでございます。議案書は３９ページをご覧いただきたいと存じます。
歳入歳出予算にそれぞれ５７億３,２４８万３,０００円を追加し、補正後の予算総額を２,２３５億６,５７６万４,０００円とするものでございます。
補正の款項の区分及び区分ごとの補正額は、議案書の４１ページに記載の第１表、歳入歳出予算補正のとおりでございます。
今回の補正は、令和４年度の決算の確定等に伴う整理及び医療給付費等準備基金への積立てと一般会計への繰り出しを行うため、令和５年度予算の補正を行うものでございます。
詳細につきましては事項別明細書でご説明したいと思いますので、４４ページをお開きいただきたいと存じます。
まず、歳入において、第１款市町村支出金１,６７１万円の増額は過年度分療養給付費負担金の精算によるものでございます。第２款国庫支出金及び第３款県支出金、それぞれ２,２７９万１,０００円の増額は過年度分高額医療費負担金の精算によるものでございます。第９款繰越金５６億７,０１９万１,０００円の増額は令和４年度決算剰余金を前年度繰越金として計上するものでございます。
次に、歳出でございます。４５ページをお開きください。
第７款基金積立金２０億５,５１７万５,０００円の増額は医療給付費等準備基金への積立てでございます。第９款諸支出金、第１項償還金及び還付加算金３５億２,９８８万９,０００円の増額は、令和４年度の市町村、国及び県の療養給付費負担金等の確定に伴う償還金を計上するものでございます。第２項繰出金１億４,７４１万９,０００円は、前年度決算剰余金のうち事務費分につきまして一般会計へ繰り出すため、計上するものでございます。
以上、上程いただきました議案について、その概要を申し上げました。よろしくご審議の上、ご議決を賜りますようにお願い申し上げます。
議長（札□輝已君）

これより質疑に入ります。

質疑は一括して行います。
質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札□輝已君）

これをもって質疑を終わります。

これより討論・採決に入ります。
討論・採決は１議案ごとに行います。
議第８号議案について討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）－7－

議長（札□輝已君）

これをもって討論を終わります。

これより議第８号の採決を行います。
議第８号は原案のとおり可決することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札□輝已君）

ご異議なしと認めます。よって、議第８号は原案のとおり可決することに決定いたしました。
次に、議第９号議案について討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
議長（札□輝已君）

これをもって討論を終わります。

これより議第９号の採決を行います。
議第９号は原案のとおり可決することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
議長（札□輝已君）

ご異議なしと認めます。よって、議第９号は原案のとおり可決することに決定いたしました。
以上で、本定例会に提出されました案件は全て議了いたしました。よって、本定例会はこれで閉じることにいたします。
議員各位には慎重なるご審議をいただき、厚く御礼申し上げます。理事者におかれましては、今後とも後期高齢者医療制度の円滑な運営に努力されるよう期待するものでございます。
閉会に当たり、広域連合長より挨拶がございます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

令和５年第３回定例会の閉会に当たりまして、一言ご挨拶並びに御礼を申し上げたいと存じます。
議員の皆様方には、本日の議会に提案申し上げました案件につきまして慎重にご審議をいただき、原案どおりご認定並びにご議決を賜りましたことに対して厚く御礼を申し上げたいと存じます。誠にありがとうございました。
今後も安定的かつ円滑な制度運営に向けて、県や各市町村と密接に協力、連携をとりながら業務に精励してまいる所存でございます。議員の皆様方におかれましても、今後とも、なお一層のお力添えを賜りますようお願いを申し上げまして、閉会のご挨拶とさせていただきます。本日は誠にありがとうございました。
議長（札□輝已君）

それでは、これをもって令和５年第３回奈良県後期高齢者医療広域連合議会定

例会を閉会いたします。
どうもありがとうございました。
閉－8－会

午後２時３３分

地方自治法第１２３条第２項の規定によりここに署名する。

奈良県後期高齢者医療広域連合議会議長

札□輝已

奈良県後期高齢者医療広域連合議会議員

大橋基之

奈良県後期高齢者医療広域連合議会議員

中川靖広－9－