平成２８年度第２回新潟市病院事業運営審議会
次

第日時：平成２９年３月７日（火） 午後６時〜
場所：新潟市民病院 ３階 ３０７会議室

１ 開会

２ 病院事業管理者（院長）挨拶

３ 議事（１）平成２８年度病院事業について（２）平成２９年度病院運営について（３）平成２９年度予算について（４）中期計画の平成２８年度見込み評価について（５）新・中期計画について

４ その他

議事第１号 平成２８年度病院事業について

ア．地域医療への貢献◎高度急性期・急性期機能を選択し、重症・専門・救急医療を担う◎「かかりつけ医」の啓発など、病診連携、病病連携を強化
イ．チーム医療の推進◎７つの診療支援チームの活動◎患者総合支援センターの充実◎がん相談支援室における緩和ケアとがん相談支援◎ボランティアの活動◎患者満足度 入院 95％、外来 90％
ウ．職員がモチベーションを高く持ち，安心して働ける病院◎医療者が専門性を活かし、過重労働にならない努力◎院内外の研究会・研修会への参加を奨励、支援◎看護部におけるサンクスカードの配布や「ほめる活動」の継続
エ．健全経営の推進◎「総合入院体制加算１」、「診療録管理体制加算１」の取得◎救急搬送患者をできるだけ断らない、新入院患者数の増加を図る

議事第２号 平成２９年度病院運営について

ア．高度急性期・急性期機能の病院としての役割を果たす◎脳卒中、心大血管疾患、多発外傷などに対応するための三次救急の強化◎脳卒中科の立ち上げにより脳血管内治療の拠点化を目指す
イ．チーム医療により患者さんを支える◎診療支援チームの充実◎引続きボランティアに活動していただけるような企画の実施
ウ．地域医療に貢献する◎患者総合支援センターの充実◎完全予約制なども見据えた、かかりつけ医からのＦＡＸ事前予約の啓発◎高度急性期・急性期機能の病院として地域包括ケアシステムを支える◎退院支援における迅速転院システム、パスの利用による早期転院の実施
エ．職員が満足して働き続けることができる病院を目指す◎職員の負担軽減や長時間労働対策◎職員がモチベーションを保ち続けるための支援◎医療安全の徹底
オ．健全な経営を推進する◎新規入院患者の確保と収益の確保◎収益と費用のバランスを考えた効率的な経営の推進

議事第３号

平成29年度病院事業会計当初予算（案）概要

業務予定量
区

分

病床利用率
(うち一般病床)
入 延患者数院 １日平均患者数
入院単価(うち一般病床)
延患者数
外
１日平均患者数
来
外来単価

①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
⑨

29年度予算案
28年度当初差引増減
ＡＢ
Ａ−Ｂ
90.7 ％
91.7 ％△ 1.0 ％(
92.5 ％) (93.5 ％)(△ 1.0 %)226,233 人△ 2,379 人
223,854 人
613 人
620 人
△ 7 人
67,620 円
1,565 円
69,185 円( 70,000 円) ( 68,400 円) ( 1,600 円)△ 3,760 人
268,400 人
272,160 人
1,100 人1,120 人△ 20 人
17,600 円
400 円
18,000 円

収益的収支

区

分

事業収益
医業収益
うち 入院収益
外来収益
医業外収益
うち 負担金交付金
長期前受金戻入附帯事業収益
特別利益
事業費用
医業費用
うち 給与費
材料費
経費
減価償却費
医業外費用
附帯事業費用
特別損失・予備費
収支損益
経常収支

⑩
⑪
⑫
⑬
⑭
⑮
⑯
⑰
⑱
⑲
⑳

29年度予算案
Ａ24,837,088
20,846,147
15,487,255
4,831,200
3,958,703
2,469,588
1,135,104
22,23810,00024,758,781
24,129,414
11,702,585
6,552,089
3,612,671
2,123,881
567,473
50,894
11,00078,30779,30728年度当初Ｂ
24,452,232
20,567,439
15,297,767
4,790,016
3,853,959
2,387,667
1,090,607
20,83410,00024,384,959
23,730,805
11,562,093
6,488,354
3,393,637
2,148,574
591,947
51,207
11,00067,273
68,273

差引増減
増減比
Ａ／Ｂ
Ａ−Ｂ
384,856 101.6%
278,708 101.4%
189,488 101.2%
41,184 100.9%
104,744 102.7%
81,921 103.4%
44,497 104.1%
1,404 106.7%
0 100.0%373,822 101.5%
398,609 101.7%
140,492 101.2%
63,735 101.0%
219,034 106.5%
98.9%△ 24,693
95.9%△ 24,474
△ 313
99.4%
0 100.0%
11,034
11,034（単位：千円）（参考）27年度決算24,262,149
20,626,005
15,312,298
4,826,573
3,599,898
2,204,764
984,640
21,761
14,48523,900,027
23,242,240
10,916,481
6,608,208
3,505,390
2,100,081
603,967
49,8293,991
362,122351,628

29年度予算案
Ａ
1,617,147
539,900
1,077,247
2,741,446
744,549
1,996,897△ 1,124,299

28年度当初Ｂ
1,381,729
350,000
1,031,729
2,508,680
597,491
1,911,189△ 1,126,951

差引増減
増減比率
Ａ−Ｂ
Ａ／Ｂ
235,418 117.0%
189,900 154.3%
45,518 104.4%
232,766 109.3%
147,058 124.6%
85,708 104.5%
2,652（単位：千円）（参考）27年度決算1,531,467
613,200
918,267
2,487,950
710,947
1,777,003△ 956,483

6,660,677

6,348,648

312,029

事業費2,200,000（単位：千円）期間
平成30年度

資本的収支

区

分

資本的収入
企業債
負担金・補助金等
資本的支出
建設改良費
企業債償還金
資本的収支不足額（参考）
27年度決算91.2 ％(92.9 %)
225,657 人
617 人
67,857 円( 68,686 円)
271,418 人
1,117 人17,783 円

内部留保資金(引当金除く)
債務負担行為
事業名
医療情報システム更新事業

6,431,138

議事第４号 中期計画の平成２８年度見込み評価について
Ⅰ 中期計画について
・平成 25 年度からの 5 ヵ年計画、評価は年 2 回（①１月頃:見込評価 ②５月頃:実績評価）
Ⅱ 評価結果概要
・「医療安全対策」は、 多職種による事例検討会 転倒・転落による損傷発生率 で指標を達成できず、主要項目全体の８割に達しないことから評価３とした。
・「医療の質の可視化」は、 クオリティ・インディケーターの公開数 で指標を達成した結果、主要項目を全て達成したため、評価４とした。
・「重症救急患者受入れへのシフト」は、 救急患者の受入人数 救急車による人数 ドクターカーの出動回数 で指標を達成できず、達成割合が主要項目全体の６割程度であることから、評価３とした。
・「地域の基幹病院として高度・先進・専門医療の提供」は、 手術件数 冠動脈カテーテル
治療件数 などで指標を達成できず、達成割合が主要項目全体の６割程度であることから、
評価３とした。
・「効率的経営の推進」は、 経常収支比率 医業収支比率 材料費対医業収益比率 などで指標を達成できず、達成割合が主要項目全体の２割程度であることから、評価２とした。
Ⅲ 評価一覧 （５:計画値以上達成 ４:計画通り ３:概ね計画通り ２:計画値を大きく未達成 １:未着手）
視点

患者

基本方針

H27

H26

患者サービスの充実

３３

４

患者さんに信頼される、

医療安全対策３

４

４

ぬくもりのある医療をめざし

感染対策

３

３

４

ます

第三者評価

４

４

４

医療の質の可視化

４３４

重症救急患者受入れへのシフト

３

４

３

３

４

３

地域医療支援病院としての機能の充実

４

４

４

公立病院として地域医療に貢献

４

４

４

臨床研修指定病院としての機能の充実

４

４

３

人間性豊かな医療人の育成を

計画的な職員採用と人材育成の充実

３

３

３

めざします

付帯設備の機能充実４４

４

職員満足度の向上

２

２

３

効率的経営の推進

２

３

３

新施設建設事業の円滑な推進

−

−

４

質の高い医療をめざします
業務
地域医療機関や福祉施設と連携
し人々の健康支援をめざします財務

評価
H28 見込重症・専門・救急を中心に、

人材

主要項目

健全経営を推進します

地域の基幹病院として高度・先進・専門医
療の提供

平成２８年度 新潟市民病院 中期計画 実績見込評価
１．事業計画病院の理念 患

者

と

と

も

に

あ

る

全

人

的

医

評価

療

視 基本 主要点 方針 項目
目

標

目

標

評

価

目

標

評

評価点【３】 ： ５項目達成／１２項目中（４２％）

・患者相談窓口の充実
・ボランティア活動の推進
・広報活動の充実
・クレームに対する適切な対応と改善

ビ
ス
の
充
実

指

標

①患者満足度調査結果

指

標

評 価

指

標

実

標

評 価 （ 見 込 ）評価点【３】 ： ６／１２項目達成（５０％）

績

指

期

目

間

平成２５年度〜２９年度

備

考

標

評価点【３】 ： ４／１２項目達成（33％）

クレーム数は620件から664件となり、感謝の意見は182件から200
相談窓口の充実について、ご意見申出数は600件程度を見込む。その件となり、昨年度と同じような傾向であった。患者相談は85件から120
うち、感謝は150件で、全体の25％程度である。患者相談は90件を見込件（医療相談56件、看護相談4件、その他の相談60件）に増加した。
む。他施設の患者や家族からの相談も複数あり、同じ方からの複数回
患者相談の中でも、看護相談が減少しており、患者総合支援センの相談もあった。
ターの開設が影響していると考えられる。また、数人の患者から、3〜
ボランティア活動の推進について、活動員は2名減となった（3名辞退、10件の相談があった。相談室104の看板や案内を大きく2カ所に掲示
1名採用）。外来サポートは募集したが、新規採用はなかった。ボラン
した影響で、相談室直接来院2名あった。相談室利用は75件から80件となり、大きな変動はなかった。
ティアコンサートは3回開催したほか、ボランティア交流会と活動員情報
がんサロンが移転し、患者図書館の開館時間が増えたので、患者 ・患者相談窓口の充実
交換会を開催する予定。また、活動員のモチベーションアップにつなげ
図書室の受付を増員した。外来サポート体制が手薄でボランティアか ・ボランティア活動の推進
・患者相談窓口の充実るため、昨年度の交流会でいただいたご意見に対し、回答した。
らも増員の要望があり、ボランティア募集を数回行なったが採用はな
・ボランティア活動の推進
広報の充実について、ふれあいひろばは、設置と周知を工夫した結かった。図書関連活動員は、3名採用があったが、4名辞退があり増 ・広報活動の充実
・広報活動の充実
・クレームに対する適切な対応と果、発行部数を増やした。具体的には、最新号に加え前回号を分かり易加はなかった。定期広報紙を予定通り発行した。ご自由にお取り下さ・クレームに対する適切く設置したことと、患者や家族に広報しながら巡回したことである。
いのケースの置き方を変更、屋上や放射線治療室待合などにも設置 改善し、昨年と比べ追加発行が増えている。市役所発行の「ＳＫＩＰ」の設クレームに対する対応と改善について、顧問弁護士への相談が可能と な対応と改善置も開始した。
なり、困難事例の相談を行った。クレームへの対応は当該部門、課で適患者相談カンファレンスで検討された事項について関連部署に業切に行っているほか、面談等を実施し患者や家族の了承を得た事例も務変更を検討してもらうなど業務改善につながった事例があった。精あった。施設へのご意見に関しては、管理課担当者と残された課題等を
算機前は足跡、矢印の表示をした。一昨年からの施設に関する課題確認した。その他、ご意見を反映した「キャッチボールひろば」を6回発行が保留のままであることから、未解決事項のリストを作成し、患者カした。
ンファレンスで管理課と確認実施を開始した。患者からの投書に対して、「キャッチボールひろば掲示板」を設置し、ご意見への回答を公開
した。

標

実 績

① 入院９４％、外来８９％

指標

実 績 （ 見 込 ）標①患者満足度②ボランティア登録数

② ５０人

②４６人

② ５０人

② ５３人

② ５５人

② ５１人

② ５５人

② ４９名

② ６０人

③ １２０件③１２０件③ １２０件③ ８５件 （相談室利用７５件 電話対応１０件）③ １３０件③ ８０件③ １３０件③ ９０件(電話も含む)③ １４０件④６７３冊① 入院96％、外来92％① 入院 ９５％、外来 ９０％

指③患者相談窓口での相談件数① 入院９６％、外来９２％ ・肯定的な回答の割合④患者図書室蔵書数④④ ７２５冊

④ ６８０冊

④ ７５０冊④ ７９７冊④ ７７５冊

④ ７９０冊

④ ８００冊⑤患者図書室貸出数⑤ １，０５０冊以上 ⑤１,１２３冊⑤ １，１００冊以上⑤ １，３４０冊 （巡回図書 １１，１３５冊）⑤ １，１５０冊以上⑤ 903冊（巡回図書 12,747冊）⑤ 1,200冊以上⑤ 1,180冊（巡回図書15,000冊）⑤ １，２５０冊以上⑥ホームページの更新⑥ １００％⑥８０％⑥ １００％⑥ １００％⑥ １００％⑥ ８０％⑥ １００％⑥ ８０％⑥ １００％⑥定期更新年２回、ホームページ検討部会月１回の実施率⑦院内の案内掲示⑦ 評価８以上⑦評価 ８⑧クレーム ｱ. 感謝の意見⑧ ｱ. １２０件以上 ⑧１１７件

７００冊⑦ 評価８以上⑦ 入院 評価 ８⑧ ｱ. １２０件以上⑧ ｱ.１８２件

外来 評価 ８

⑦ 評価８以上⑦ 評価８⑦ 評価８以上⑦ 評価８⑦ 評価８以上⑦案内表示に関する患者満足度⑧ｱ. １２０件以上⑧ ア．２００件⑧ｱ. １２０件以上⑧ ｱ. １５０件⑧ｱ. １２０件以上⑧ ｴ. 利用者からの意見にもとづく施設・設備等の改善件数

ｲ. 待ち時間クレーム

ｲ. １５件以内⑨３２件

ｲ. １５件以内

ｲ.２３件

ｲ. １５件以内

イ．１１件

ｲ. １５件以内

ｲ. ９件

ｲ. １５件以内

ｳ.職員対応・接遇クレーム

ｳ. １２０件以内⑩１３９件

ｳ. １２０件以内

ｳ.１２６件ｳ. １１５件以内

ウ．１４５件ｳ. １１５件以内

ｳ. １６０件

ｳ. １１０件以内

ｴ. １０件以上⑪１０件

ｴ. １０件以上⑫67.8％⑨ ７０％(患者配布率６０％)

⑨６５％

標

・インシデント報告の分析と改善策の検討
・インフォームド・コンセント文書の見直し・修正・医療安全研修の充実
・医療事故に対する適切な対応と再発防止

指

目

標

評

価

毎週の医療安全管理対策委員会カンファレンスを開催
・インシデント報告の分析と改善策の検討 し、全事例を提示し、分析や改善に繋がるよう検討した。
・インフォームド・コン 部署での事例検討と改善件数を報告してもらっている。
セーフティーマネジャー全体会のワーキングチーム活動
セント文書の見直し・で検討した。 研修会は予定通り行行なった。年度末に、修正
・医療安全研修の充 DVD保存した研修会の上映会を行ない、参加を働きかけた。
実
・医療事故に対する適 広報広聴室と連携し、患者対応を行なった。
切な対応と再発防止

標①医療安全研修会開催回数(医療安全管理室主催)

指

標

① ２回

実

績

①３回

５回以上

医療安全に関するその他研修会(医療安全管理室共催)

目

ｴ.１９件

ｴ. １０件以上⑨ ７５％（患者配布率 ６０％）標

評

⑨ ７５％（患者配布率６５％）

価

目

エ．１０件

ｴ. １０件以上⑨ ７７.２％（患者配布率７０.６％）

標

評 価

評価点【４】 ： ７／７項目達成（１００％）

目

ｴ. １０件

ｴ. ４件⑨ 80％（患者配布率70％）⑨ ７６.８％（患者配布率７０.４％）

標⑨ ８０％（患者配布率７０％）

評 価 （ 見 込 ）評価点【４】 ： ６／７項目達成（８６％）

目標

毎週1回医療安全管理対策委員会カンファレンスを行い、事例を共有
毎週1回医療安全管理対策委員会カンファレンスを行
インシデント事例は、毎週の委員会のカンファレンスで報 ・インシデント報告の・インシデント報告の・インシデント報告の分析と改善 し部署検討、セーフティーマネジャー全体会議での検討を行った。部署 ・インシデント報告の分析
分析と改善策の検討 告している。部署での改善策立案に助言を行っている。年 分析と改善策の検討 い、事例を共有し部署検討、セーフティーマネジャー全体
策の検討
で事例分析を行い、改善策を立案、実施し評価を行った。毎月の部署巡 と改善策の検討
・インフォームド･コン 度末に、部署での事例検討・改善策・評価の報告をしても ・インフォームド・コン 会議での検討を行った。部署で事例分析を行い、改善策を・インフォームド・コンセン
立案、実施し評価を行った。毎月の部署巡回で対策立案 ・インフォームド・コンセント文書 回で対策立案の支援を行った。
セント文書の見直し･ らっている。
セント文書のの医療安全研修について、予定通り実施した。また、インシデント事例に ト文書のの支援を行った。
ＩＣ文書の見直しを大規模には行わず、部署で改善した事 見直し・修正
修正
見直し・修正見直し・修正対応して、研修を追加した。インフォームドコンセント文書の見直しは、インフォームドコンセント文書の見直しは、必要時に実施
・医療安全研修の充 例に留めた。今秋からの医療事故調査制度に向けて、文 ・医療安全研修の充・医療安全研修の充実
・医療安全研修の充実
必要時に実施した。
した。医療安全研修について、予定通り実施した。
書全般の見直しが急務である。
実
実
・医療事故に対する適切・医療事故に対する適切な対応
M&Mカンファレンスは月1回実施していたが、議題の抽出や運営方法
・医療事故に対する適 医療安全研修は指標値以上に実施した。
・医療事故に対する適 一昨年の医療事故については、M&Mカンファレンスで取な対応と再発防止に対する意見があり、開催が保留となっている。
医療事故による死亡事例があったため、事故発生時の 切な対応と再発防止 り上げた。医療事故調査制度が開始となり、「予期せぬ死 と再発防止切な対応と再発防止
その他、死亡事例の全件チェックを開始したほか、医療安全指針を改亡事例発生時の対応フロー」を作成し、職員へのアナウン
対応を見直し、再発防止に向けての対策を立て、実施中で定した。
スを行った。医療安全指針は改定した。
ある。
指

標

① ２回

実

績

① ４回

指

標

① ２回

実 績

① ７回

指

標

① ２回

実 績 （ 見 込 ）

① ３回

９回

５回以上

１１回

５回以上

１１回

５回以上

指

標

① ２回

６回

５回以上
②セーフティ全体会議での検討も含む

② １２回以上②６回② １２回以上② １４例② １２回以上② ７回（１１例）② １２回以上② ３回② １２回以上③医師インシデント報告の比率

③

４％

③４．７％

③ ４％

③ ５．９％③ ５％③ ５．６％

③ ５％

③ ６％

③ ５％

④入院患者の転倒・転落発生率④

２．０‰以下④１．９３‰④ ２．０‰以下④ １．８‰④ ２．０‰以下④ １．６‰④ ２．０‰以下④ ２‰程度④ ２．０‰以下⑤転倒・転落による損傷発生率⑤

０．２‰ 以下⑤０．２１‰⑤ ０．２‰以下⑤ ０．２‰⑤ ０．２‰以下⑤ ０．１９‰⑤ ０．２‰以下⑤ ０．３‰⑤ ０．２‰以下⑥手術患者における肺血栓塞栓症の発生件数

⑥

０件

⑥０件

⑥ ０件

⑥ ０件

⑥０件

⑥ ０件

標

目

標

評

価

目

標

評

価

目

・感染管理研修の充実
・医療関連感染症の防止

・感染管理研修の充実
・医療関連感染症の防止
感
染
対
策
指

標

指

標

評 価

指

８．３４

標

標

目

標

実

績

・病院機能評価の認
定更新・赤ちゃんにやさしい病院（BFH）の認定取
得・病院事業運営審議会による評価② 赤ちゃんにやさしい病院③病院事業運営審議会の開催③２回

参考… 延べ参加数 1,931名／参加比率66.6％（職種別 診療部72.6％ 看護部66.9％ 薬剤部
97.7％ 医療技術部70.9％ 事務局17.1％）② ５．４９

②６以下

標

指
標
①病院機能評価認定更新②赤ちゃんにやさしい病院認定取得① 病院機能評価

指

①ｱ ３回
ｲ ８回

①ｱ.３回
ｲ.７回

②人工呼吸器関連肺炎感染率(感染数/対象ﾃﾞﾊﾞｲｽ使用日数*1,000)

・救急医療機能(付加機能)評価の認定更新
・卒後臨床研修評価機構の認定更新
・病院事業運営審議会による評価

績

評

価

目

評価点【５】 ： ３／３項目達成（１００％）

実

①認定更新
②認定取得
③２回（10/29,2/17）

績

評

価

評価点【４】 ： ２／２項目達成（１００％）

病院機能評価はH25年5月22, 23日に受審し、H25年6月15日からH30年 ・日本輸血細胞治療
6月14日までの認定更新（認定4回目）に合格した。赤ちゃんにやさしい病院（BFH）はH25年6月8, 9日に受審し、8月3日に認定された。病院事業運 学会I&Aの認定更新
営審議会は、年2回（10/29、2/17）開催した。開催時期は、決算報告や ・病院事業運営審議
新中期計画達成状況、予算案の説明を行うにあたり適切な時期に開催 会による評価
している。

指

日本輸血細胞治療学会I&Aは、平成27年4月1日に認定更新した。
病院事業運営審議会は、年２回（11/17、2/16）開催した。予算案の説明や決算報告、中期計画の達成状況を報告するにあたり、適切な時期に開催している。

標実① 日本輸血学細胞治療① 認定更新学会I&A 認定更新
②運営審議会 ２回

指② ２回（11/17,2/16）

績

評 価 （ 見 込 ）

①
ｱ.３回
ｲ.８回

参考… 延べ参加数2,435名／参加比率89.6％（職種別 診療部72.4％、看護部95.1％、薬剤部
96.7％、医療技術部91.8％、事務部門61.5％）目② ６．７８

指評 価

標

年間予定に基づき研修会を実施した。今年度より感染管理に関するその他の研修会について見直しを行ったため、開催数は目標に達しないが、感染管理研修会について、ＤＶＤの上映による追加研修を行うこと
により、研修会延べ参加数は増加し、昨年度を上回ったほか、開催数も目標をクリアしていることから、総合的には感染管理研修は充実してい ・感染管理研修の充実る。
・医療関連感染症の防止
医療関連感染症の防止については、人工呼吸器関連肺炎の感染率は下がっており、目標は達成しないものの、目標並みの結果となった。これは積極的な取り組みの効果と思われる。しかし、全国平均に比べると高率ではある。これは、当院の患者の感染リスクが高いためと考えている。

標実 績 （ 見 込 ）① ｱ. ３回
ｲ. ５回

①
ｱ.３回
ｲ.８回

参考… 延べ参加数2,446名／参加比率86.0％ ※１月末時点（職種別 診療部62.2％、看護部89.5％、薬剤部88.2％、医療技術部94.8％、事務部門76.0％）

②４以下

標

目

評価点【３】 ： １／３項目達成（３３％）

実 績① ア．４回(院外講師によるセミナー開催含む）
イ．９回

⑥ ０件

標

年間予定に基づき研修会を実施した。ＤＶＤの上映による追加研修を行うことで、スタッフの研修への参加延べ数を504名（前年度比で26.1％）増加させることができた。目標の開催数もクリアされており、感染管理研修は充実していると評価する。
・感染管理研修の充実
医療関連感染症の防止については、人工呼吸器関連肺 ・医療関連感染症の防止
炎の感染率が目標をクリアすることはできなかった。積極的な取り組みはしているが、患者の感染リスクなどの影響を受けているものと考えている。今後も取り組みを継続かつ強化して改善に向けていく。

標

②５以下

標

⑥ ０件
目

評価点【３】 ： ２／３項目達成（６６％）

年間の研修予定通りの開催を行なうことが出来た。出席の出来ない職員に対して計12回のDVD研修を行い参加人数の増加に努めた。研修への参加の延べ人数として前年度より160名（９％）増加できた。
医療関連感染症については、人工呼吸器関連肺炎の防止に対 ・感染管理研修の充して関係部署に実態をフィードバックし、口腔内ケアにおける方
実
策、使用物品の改善など積極的な対策をおこなった。結果、目標 ・医療関連感染症の値より低減することができた。今後の動向について監視、対策の 防止強化を続けさらに発生の低減を目指したい。
平成２６年度は、デング熱、エボラ出血熱における対応に緊急な調整が必要であったが、関係機関とも協同して適切な対応を取ることが出来た。

①ｱ．３回
ｲ．９回

①感染制御室が主催する研修会開催回数
ｱ.感染管理研修会
ｲ.感染管理に関するその他の研修会

目

実

⑥ ０件

標

評価点【４】 ： ２／３項目達成（６６％）

【Ｈ２６年度から項目新設】⑨会計・概算作成患者 対実退院患者割合／平成26
年度より「患者配布率」追加

評価点【３】 ： ５／７項目達成（７１％）②多職種による事例検討会 （M＆Mカンファレンス）

目

第
三
者
評
価

目

画

① 入院９６％、外来９２％

、

者

目

クレーム数は441件から3件減少、感謝は117件から65件増加した。
相談件数は144件から85件に減少した。患者相談室に直接相談に来た方は、前任者3年間で0名、平成26年度1名であった。相談室利用は75件であった。総合案内や対応受付等からの要請に応じ対応していた。面談同席や深刻なケースでは、時間外対応も16件おこなった。
ボランティア活動では、巡回図書での貸し出しが1万冊を超え昨年
度比2,384冊と増加した。読み聞かせや外来サポートに対しても感謝の意見書が届くなど活発に活動が行われた。しかし活動員が不足し ・患者相談窓口の充ており募集を継続している。
実「しゅもく」、「ふれあいひろば」は予定通り発行した。エボラに関して ・ボランティア活動のもタイムリーに記事や臨時号を発行した。相談ポスターの変更や受診の仕方、携帯電話の通話区域など変更になった案内を設置し利用 推進
・広報活動の充実
者への広報活動を実施した。
外来精算機前の混雑があり、院長巡回で視察し、椅子の位置を動 ・クレームに対する適かす、医事課の受付人数を増やすなど対策を講じた。また、回答希 切な対応と改善
望の意見に文書や電話で対応した。相談員の対応については患者
カンファレンスで報告、相談を行った。外来、保安、ケースワーカーとの情報交換やカンファレンスを実施しクレームが根本的に解決できるよう活動した。小集団活動で駐車場利用について周知していただき、ご意見が減少した。1つのご意見に対して数回関わった事例もあった。メディエーターとして13件 術後の神経麻痺出現事例には回復まで声をかけ関わった。

評価点【３】 ： ５／７項目達成（７１％）

医
療
安
全
対
策

価

計

平成２９年度 （２０１７）① 入院９５％、外来９０％

目

ぬ
く
も
り
の
あ
る
医
療
を
め
ざ
し
ま
す

績

平成２８年度 （２０１６）① 入院９６％、外来９２％

ｴ. 施設・設備等の改善件数

患

実

２：計画値を大きく未達成 １：未着手

平成２７年度 （２０１５）① 入院９６％､外来９０％ ①入院 ９５％、外来 ９２％⑨退院時医療費のお知らせ
患
者
さ
ん
に
信
頼
さ
れ
る

標

４：計画値通り達成 ３：概ね計画値通り達成

評価点【４】 ： ７項目達成／１２項目中（５８％）

クレーム数は昨年に比べ減少したが、感謝も９件減少し、待ち時間や職員の対応・接遇クレームがいずれも増加したため目標の達成は出来なかった。しかし患者相談窓口、ご意見箱、電話等に於いて受理したクレームについて、患者相談カンファレンスや委員会に於いて対応を検討し、評価することができた。又、多職種と連携しながら改善に努め、希望に応じて文書を郵送したり電話で回答した。周知が必要な事項は、「患者さんとのキャッチボー
・患者相談窓口の充・患者相談窓口の充 ル広場」に掲載し、外来や病棟に掲示した。
実
患者相談（苦情）窓口をわかりやすく案内するためにポスターの 実
・ボランティア活動の 見直しや掲示場所の統一など行ったが、患者満足度調査の結果 ・ボランティア活動のからは効果が見られなかった。次年度も患者相談（苦情）窓口に 推進
推進
ついてわかりやすい広報を検討する必要がある。
・広報活動の充実
・広報活動の充実
・クレームに対する適 巡回図書ボランティア活動を、週1回から週2回に増やし、ボラン ・クレームに対する適
ティアコンサートを年2回から年4回に回数を増やすことで、患者切な対応と改善
切な対応と改善
サービスの充実に努めた。
火曜日の巡回図書ボランティアを募った結果、ボランティア登録
数が一時60名を超えたが、年度途中で14名退会したため最終的に減ってしまった。現状の人数では活動に支障もでるため次年度も引き続き活動員の充足を目指す。

ー

患
者
サ

５：計画値以上に達成

平成２６年度 （２０１４）

平成２５年度 (２０１３)② ４．０５（１１月まで）
目標

評価点【４】 ： ３／３項目達成（１００％）

指

標

①
ｱ.３回
ｲ.８回

①指標のほか、参考として【研修会延べ参加職員数】【１回以上参加した職
員の比率】を掲載したほか、参加率については職
種別内訳を掲載している②３以下
評 価 （ 見 込 ）目標

評価点【４】 ： １／１項目達成（１００％）

・救急医療機能(付加病院事業運営審議会を、年２回（11月、3月）開催した。
機能)評価の認定更新 救急医療機能(付加機能)評価の認定更新と卒後臨・卒後臨床研修評価 床研修評価機構の認定更新を行った。
・病院事業運営審議会による評 決算報告や予算案の説明、中期計画の達成状況などを報告する機構の認定更新
価・病院事業運営審議会ににあたり、適切な時期に開催している。
・病院事業運営審議よる評価
会による評価指標① 救急医療機能（付加① ２０１６年２月２０日
機能）評価認定更新② 卒後臨床研修評価機② ２０１５年１１月１日
構認定更新③運営審議会 ２回

実 績

指

標

実 績 （ 見 込 ）

指

標

認定更新
認定更新

①運営審議会 ２回① ２回開催予定（ １１月、３月 ）①運営審議会 ２回③ ２回開催（１０/２３、３/２２）

1/4

視 基本 主要点 方針 項目

患
者

、

患
り者
のさ
あん
るに
医信
療頼
をさ
めれ
ざる
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まぬ
すく
も

平成２５年度 (２０１３)
目

標

目

標

評

目

標

評

評価点【３】 ： １／２項目達成（５０％）

医可 療 ・クオリティインディケーターの導入と拡充
視の
化質
の
指
標

指

標

① ２５項目② クオリティ・インディケーターの公開数② ２５項目

標

急
シ患
フ者
ト受
入
れ
へ
の

指

目

実

績

①２５項目

指

標

① ３０項目②１５項目② ３０項目

標

評

価

目

実

指

標

実

① １４，０００人

績

、

務

地
域
の
基
幹
病
院
と
し
て
高
度
・
先
進
・
専
門
医
療
の
提
供

目

標

平成２９年度 （２０１７）

評 価 （ 見 込 ）評価点【３】 ： １／２項目達成（５０％）

指標① ３５項目② １７項目

目

評

価

目② ２５項目標

評 価

実 績 （ 見 込 ）① ６０項目② ４０項目標

評価点【３】 ： ４／７項目達成（５７％）

指指① ４０項目② ４０項目
目標

指評価点【４】 ： ６／７項目達成（８６％）

目

救命救急・循環器病・脳卒中センターに関して、前年「救命救急・循環器病・脳卒中センター」の機能充実「救命救急・循環器病・脳卒中センター」の機能充実について、救度に比して、救急患者受入総数、救急車の受入数はについて。昨年度は救急車受け入れ数が増加し、目急車受け入れ数は、昨年度並みを見込んでいる。重症患者割合減少した。ドクターカー出動数は、ほぼ横ばいであっ標とした6300人を上回り過去最高となった。最近2年は増加傾向にあり、概ね、良好に機能していると考えている。一方・「救命救急・循環器 間の減少傾向に歯止めがかかった。病院全体での救た。
で、センターの空床確保が難しい局面がしばしばみられることか受診者の内訳を検討すると、他医療機関からの紹 病・脳卒中センター」 急受入の努力の成果と考えられる。
ら、周辺医療機関との役割分担、連携を一層進める必要がある。 ・「救命救急・循環器病・の・「救命救急・循環器病・脳卒中
介患者数は増加、救急入院患者はほぼ横ばいであ
救急患者数も増加したが、増加分はほとんど救急
総合周産期母子医療センターの機能充実について、緊急母体 脳卒中センター」の機能る。減少した分は、救急隊から直接依頼される患者、 機能充実
車、二次・三次患者であり、当院の地域における役割 センター」の機能充実
搬送、非緊急母体搬送ともに積極的に引き受けたほか、 新生児 充実
・「総合周産期母子医
・「総合周産期母子医療セン
軽症患者が主体と考えられ、重症者には確実に対応を鑑みれば、非常に良い傾向と思われる。
搬送も例年通りの実績であり、地域の周産期医療のニーズに応え ・「総合周産期母子医療療センター」の機能充ター」の機能充実センター」の機能充実している。これまで目指すところであった一次、二次医 実
救急ステーションとの連携も良好で、例年と同様の ・救急ｽﾃｰｼｮﾝとの連携強化てきた。搬送依頼への応需不能例は少数であった。
・救急ｽﾃｰｼｮﾝとの連携強
療機関との役割分担が機能した結果とも言える。今後 ・救急ｽﾃｰｼｮﾝとの連 ペースでドクターカー出動も行われた。
・医師会や二次輪番病院との連 最近はMFICUを含めた産科病床の満床が常態化しており、化は、軽症患者が減少した分、救急隊からの依頼には、 携強化
MFICUとしての稼働率は86.6％であるが、産科病棟全体では携強化
・医師会や二次輪番病院
更に応えていくように努力をしていく必要がある。
・医師会や二次輪番
・一次救急患者の占める割合の 106.4%の病床利用率となっている。
との連携強化病院との連携強化
・一次救急患者の占める割合の低減

標

実

績

指

低減

標

実 績

・一次救急患者の占める
割合の低減

指

①１３，２７２人① １４，０００人① １２，６２４人① １４，０００人① １３，７５７人① １４，０００人

標実 績 （ 見 込 ）① １３，５００人

指② ６，２００人② ５，４８３人② ６，３００人② ６，４４７人(ヘリコプター含む）② ６，４００人② ６，３００人② ６，５００人③ １，６００回③ １，６７６回③ １，６００回③ １，６７３回③ １，６００回③ １，５００回③ １，６００回④NICU稼働率④ ・NICU④ ・NICU④NICU④ ・NICU

９５％④ NICU ９８．３％（部屋ベース）④・NICU

９５％④ ・NICU ９８．６％（部屋ベース）④ ・NICU

・MFICU ８０％

MFICU ８８．１％（部屋ベース）

・MFICU ８０％

・MFICU ８６．６％（部屋ベース）

ＭＦＩＣＵ ９５．０％⑤救命救急・循環器病・脳卒中センター
における 一次救急患者の占める割合⑤ ５５％以下⑤５５．３％⑥同三次救急患者の占める割合⑥ ８％以上

⑥８．１％

標

目

標

９５％

・MFICU ８０％

評

価⑤ ５５％以下⑤ ５２．９％⑥ ８％以上⑥ ７．７％

目

標

評

指

標

実

績

⑤ ５３％以下⑤ ５２．３％⑥ ９％以上⑥ ８．３％

価目標

指⑤ ５３％以下⑤ ５２％⑥ ９％以上評 価

評価点【３】 ： ９／１７項目達成（５３％）

平成25年度も引き続き全国で90施設のDPCⅡ群（大学病院
本院に準じた高密度診療病院群）として、高度な医療技術の実施、重症患者に対する診療の実施、多くの臨床研修医の育成を行った。また、DPCは順調に推移しており、H25年度は出来高算定に比してプラス4.81％であった。手術件数も多く、高度な手術、腹腔鏡下手術、内視鏡手術、血管内手術が多く実施された。
昨年のリニアック治療件数は7,982件で指標を下回った。夏季
における乳腺科依頼が大きく落ち込んだのが原因であるが詳細な理由については不明である。今後は昨年度減少した乳腺科、泌尿器科、呼吸器科との連携を強化することが重要と考える。なお、今年度は放射線治療装置の更新が予定されているが、指標達成に影響がないよう最大限配慮していきたい。
・地域の基幹病院とし クリニカルパスは、電子カルテ上の工夫を行い、徐々に適用
・地域の基幹病院としての役割発揮数が増加し、年度末には入院患者の20%にまで達した。
・電子クリニカルパス
平成25年11月5日に新設された南棟に精神科病棟16床が開 ての役割発揮
・地域の基幹病院としての役割発揮
・電子クリニカルパスの推進設された。救命センターに入院した自殺患者や、身体合併症に・電子クリニカルパスの推進
・新病棟（精神科）開 対する治療が必要である精神疾患患者を対象として診療が開 の推進
・地域がん診療連携拠点病院としての機能充・地域がん診療連携
設の円滑な実施始された。平成25年度の病床稼働率は35.1%であったが、徐々実
・地域がん診療連携 に稼働率は増えてきている。南棟には、同時に、光学医療室、 拠点病院としての機能充実
拠点病院としての機 外来化学療法室が設置され従来の場所から移動した。
がん登録は平成26年4月から義務化されるとともに、登録者
能充実
は専従となる見込みである。平成25年度は、平成24年の新規がん患者1,722件を国立がんセンターに登録報告した。また、
予定通り、緩和ケア内科は平成26年4月より開設される。平成25年度にはダヴィンチ手術システムが導入された。ダヴィンチ
によるロボット手術は、胃がん、大腸がんで３例ずつ実施された。なお泌尿器科による前立腺全摘術は平成26年度に実施予
定である。

標

９８．１％（部屋ベース）

MFICU ９０．６％（部屋ベース）

目

平成27年度の五大がん市民公開講座は5回、医療者向けの教育講演は1回実施した。五大がん市民公
開講座は 5回で10演題、五大癌とその他の部位の癌を組み合わせて行い、参加者は合計378名で１回平均の参加人数は76名だった。
平成27年度のがん患者指導管理は739件（がん患
電子カルテのシステム上の制約が大きく、その改善者指導管理I ： 203件、II ： 171件、III ： 365件）実施さに時間がかかっている。パス適用率は、入院患者のれ、がん患者の心理的不安を軽減することに努めて
19-20％(年度初め)から多い時には25％を超えたが、いる。
最終的には23％への増加にとどまった。
平成26年10月より入院がん患者および外来化学療法実施者全例に対して行っているSTAS-Jによるスク
平成26年度は平成25年度の新規がん患者1,707件
リーニングについて、入院がん患者に対し2882件実を登録し、国立がん研究センターに報告した。平成26年4月から国立がん研究センターで研修を受けたがん ・地域の基幹病院とし 施し、消化器内科と消化器外科で50%の割合を占めた。そのうち、スコア2以上であった535件(19%)のうち ・地域の基幹病院としての役
登録員１名が専従となった。また、緩和ケアの充実を ての役割発揮
割発揮
目指し緩和ケア内科が開設された。五大がん市民公 ・電子クリニカルパス 緩和ケアチームの介入が必要だった件数は75件(2.6%)だった。一方、外来がん化学療法患者のSTAS- ・電子クリニカルパスの推進
開講座は5回、医療者向けの教育講演は1回実施され の推進
・地域がん診療連携た。平成26年5月より、がん患者の心理的不安を軽減 拠点病院としての機 J実施は810件で、スコア2以上は138件(17%)で緩和ケ ・地域がん診療連携拠点病院としての機能充実
アチーム介入は4件だった。
することを目的として、医師やがんに関する研修を受

標

実

績

能充実

指

がん相談支援センターの相談件数は713件で年間約60件増加しており、そのうち就労に関する相談は17件だった。近年は、身寄りのない患者の増加により医療福祉相談などにおける１件あたりの支援時間も増加している。
そのほか、平成27年度も引き続きDPC病院Ⅱ群（大学病院本院に準じた高密度診療病院群）に属し、当院の平成28年度の機能評価係数IIの複雑係数、カバー率係数、地域医療係数は、0.00712（II群中央値
0.00799）、0.00943（0.00806）、0.01197（0.00669）となり、27年度において地域の実情に応じて求められる役割を果した。

平成28年度も引き続きDPC病院Ⅱ群（大学病院本院に準じた高密度診療病院群）に属し、今年度の係数改定に伴い、その合計値は0.0651に上昇した（全国80位）。複雑係数、カバー率係数、救急医療
係数、地域医療係数、重症度係数は、それぞれ、0.00712、0.0943、
0.0046、0.01197、0.00381であり、救急医療係数の低下を認めたが、地域医療係数が大きく伸びており、地域の基幹病院としての役割を果した。
電子クリニカルパスの推進について、パス適用率は、入院患者の約23％から25％への増加している。適用患者数は徐々に増加しているが、まだ入院患者総数の約１/４である。
地域がん診療連携拠点病院としての機能充実について、平成28年度の五大がん市民公開講座は5回、医療者向けの教育講演は1回実 ・地域の基幹病院としての役割発揮施された。五大がん市民公開講座5回の参加者の合計は328人であった。平成28年4月から11月までにがん患者指導管理は505件（が ・電子クリニカルパスの推ん患者指導管理I ： 132件、II ： 110件、III ： 263件）実施され、がん患 進・地域がん診療連携拠点者の心理的不安を軽減することに努めている。
また、平成26年10月より入院がん患者および外来化学療法実施者 病院としての機能充実

指標

実 績 （ 見 込 ）指① ７，０００件①７，２０６件①７，０００件①６，９９０件①７，２００件①７，０８０件①７，２００件①７，０００件①７，４００件

・うち腹腔鏡下手術

・ ５４０件

・７６６件

・５４５件

・５４３件

・５５０件

・５５８件

・５５５件

・６１５件

・５６０件

・うち大動脈ステンドグラフト治療件数

・

４０件

・４４件

・４５件

・６２件

・５０件

・６５件

・５５件

・５５件

・６０件

・うち心大血管(心臓と胸部大動脈瘤)手術数

・ １５０件

・１５９件

・１５０件

・１６８件

・１５０件

・１８６件

・１５０件

・１５５件

・１５０件

②消化器内視鏡手術数② ｱ. 200件
ｱ. 胃癌の内視鏡的粘膜下剥離術（ＥＳＤ）

標

全例に対してSTAS-Jによるスクリーニングを行い、がん患者の状態を把握することで緩和ケア管理の充実に取り組んでいる。STAS-J
は、平成28年4月から11月までは1870件だった。そのうちSTAS-Jス
コア2以上は354件(19%)だった。外来がん化学療法患者のSTAS-J実
施は、平成28年4月から11月までは440件で、STAS-Jスコア2以上は24件(5.5%)だった。
がん相談支援センターの相談件数は平成28年4月から11月までは512件だった。平成28年6月よりハローワークによる就労支援も開始
され12月までの相談件数は10件だった。また新潟産業保健総合支援センターによる就労支援も12月より開始され相談件数は1件だっ
た。

実 績

標

目

評価点【３】 ： １０／１７項目達成（５９％）

平成26年度も引き続き全国で99施設のDPC病院Ⅱ群（大学病院本院に準じた高密度診療病院群）に属し、高度医療の実施、重症患者に対する診療の実
施、多くの臨床研修医の育成を行った

けた薬剤師・看護師により、がん患者指導管理が行われ平成26年度は延べ569件が実施された。さらに、
平成26年10月よりSTAS-Jを、入院がん患者および外来化学療法実施者全例に対してスクリーニングを行い、がん患者の状態を把握することで緩和ケア管理やがん患者指導管理の充実に取り組んでいる。

⑥ １０％
評 価 （ 見 込 ）評価点【４】 ： １２／１７項目達成（７１％）

９５％・MFICU ８０％⑤ ５０％以下

⑥ １０％
標

標

① １４，０００人②５，８３４人

９５％ ④ ＮＩＣＵ ９８．８％

標

評価点【３】 ： ４／７項目達成（５７％）③１，６１７回

・MFICU ８０％

標② ４５項目
評 価 （ 見 込 ）② ６，１００人

指標②ｱ. １７５件②ｱ. ２２０件②ｱ. １７２件②ｱ. ２４０件② ア． １８２件② ｱ. ２６０件② ｱ. １８９件② ｱ. ２８０件

ｲ. 食道癌の内視鏡的粘膜下剥離術（ＥＳＤ）

ｲ. 15件

イ.１３件

ｲ. ２０件ｲ. ３９件ｲ. ２５件イ． ３０件ｲ. ３０件ｲ. ３６件ｲ. ３５件ｳ. 大腸癌の内視鏡的粘膜下剥離術（ＥＳＤ）

ｳ. 10件

ウ.１４件

ｳ. ２０件ｳ. ２５件ｳ. ２５件ウ． ５０件ｳ. ３０件ｳ. ２８件ｳ. ４０件③ ８，５００件③ ５，７８３件 ※装置入替に伴う作業のため約７ヶ月
例年の半数しか実施出来なかった。なお、治療は平 ③ ８，５００件
成27年１１月から本格稼働した。

③ ８，１００件③ ８，５００件③リニアック治療件数

考① ４５項目③ １，６００回

①手術件数

備

標

評価点【４】 ： ２／２項目達成（１００％）

実 績① ５７項目② ３５項目標

評価点【４】 ： １１／１７項目達成（６５％）

質
の
高
い
医
療
を
め
ざ
し
ま
す

平成２８年度 （２０１６）

評 価②うち救急車による人数

目

業

標

③ドクターカーの出動回数
MFICU稼働率

重
症
・
専
門
・
救
急
を
中
心
に

績

① ５７項目

救命救急・循環器病・脳卒中センターに関して、昨年度同期に比して、①救急患者受入総数、②救急車の受入数はやや減少した。新潟市急患センターなどとの機能分担の結果の可能性がある。ドクターカー出動数は昨年度より減 ・「救命救急・循環器・「救命救急・循環器 少したが、オーバートリアージ分が減少していると考えら
病・脳卒中センター」
病・脳卒中センター」 れ、大きな問題はないものと考えている。
のの機能充実
緊急母体搬送を83例、非緊急を含めると195例の母体の 機能充実
・「総合周産期母子医 紹介を受けた。 新生児搬送は77例受け入れ、地域の周産
・「総合周産期母子医療センター」の機能充 期医療のニーズに応えてきた。搬送依頼応需不能例は少療センター」の機能充実数例であったが、最近ではMFICUを含めた産科病床の満 実
・救急ステーションと 床が規定因子になってきている。MFICUの稼働率が68.6％
・救急ｽﾃｰｼｮﾝとの連の連携強化であったが、これは加算ベースであり、実際には95.0％以 携強化
・医師会や二次輪番 上の病床利用率であった。今後は統計上、加算と利用率
・医師会や二次輪番
病院との連携強化
を別に集計する必要がある。
病院との連携強化
・一次救急患者の占周産期医療従事者研修事業として新生児蘇生法講習会 ・一次救急患者の占める割合の低減を2回開催した。
める割合の低減標①救急患者の受入人数

目

評価点【４】 ： １／２項目達成（５０％）

評価点【３】 ： ４／７項目達成（５７％）

・「救命救急・循環器病・脳卒中センター」の機能充実
・「総合周産期母子医療センター」の機能充
実
重 ・救急ｽﾃｰｼｮﾝとの連携強化
症 ・医師会や二次輪番病院との連携強化
・一次救急患者の占める割合の低減
救価日本病院会の「QIプロジェクト」及び全国自治体病院協議会の日本病院会主催の「QIプロジェクト」に参加しデータを提日本病院会と全国自治体病院協議会の事業に継続
日本病院会の「QIプロジェクト」と全国自治体病院協議会の事業「医療の質の評価・公表等推進事業」に参加し、データを提出し出した。今後フィードバックされるデータを基に医療の質改して参加し、結果を公表した。今後も引き続きデータを ・クオリティインディケーターの導 に継続して参加しデータを提出した。他施設との比較および自院た。そのうち17項目をホームページに掲載した。今後も引き続き ・クオリティインディ
善を図るとともに、ホームページ上に結果を公開する。
・クオリティインディ
・クオリティインディ
・クオリティインディケー
提出して自院の経年変化の状況把握と分析を行い、 入との経年変化の状況把握と分析を行い、結果を公表する。
データを提出し、全国との比較の他、自院の経年変化についてもケーターの導入と拡充
ケーターの導入と拡充 データを公表できるよう検討する。
ケーターの導入と拡充 結果を公表出来るようにする。
ターの導入と拡充
拡充① クオリティ・インディケーターの導入数目

平成２７年度 （２０１５）

平成２６年度 （２０１４）

価③ 8,500件③７，９８２件③ ８，５００件③ ７，９６７件④脳血管内手術数

④ 50件

④６１件

④ ５５件

④ ６６件

④ ６０件

④ ８６件

④ ６５件

④ ８０件

④ ７０件

⑤冠動脈カテーテル治療件数⑤ 350件⑤２７１件⑤ ３５０件⑤ ２５１件

⑤ ３５０件

⑤ ３５０件

⑤ ３５０件

⑤ ３３０件

⑤ ３５０件⑥ペースメーカー植込数（新規植込）

⑥ 50件

⑥５６件

⑥ ５０件

⑥ ３１件

⑥ ５０件

⑥ ４９件

⑥ ５０件

⑥ ５５件

⑥ ５０件

⑦植込型除細動器件数（新規植込）

⑦ 25件

⑦２９件

⑦ ２５件

⑦ ２４件

⑦ ２５件

⑦ ２９件

⑦ ２５件

⑦ ３８件

⑦ ２５件

⑧電子クリニカルパス稼働率⑧ 12％以上⑧２０％⑧ １５％以上⑧ ２３％⑧ １７％以上⑧ ２３％⑧ ２０％以上⑧ ２５％⑧ ２０％以上⑨がん相談支援センターの相談件数⑨ 625件⑨７２１件⑨ ６５０件⑨ ６５１件⑨ ６７５件⑨ ７１３件

⑨ ７００件⑨ ７１５件⑨ ７２５件⑩五大がん地域連携パス稼働数

⑩ 25件

⑩１５件

⑩ ３０件

⑩ ２３件

⑩ ３５件

⑩ １８件

⑩ ４０件

⑩ １７件

⑩ ４５件

⑪院内がん登録数⑪ 1,600件⑪1,722件⑪ １，６２０件⑪ １，７０７件⑪ １，６４０件⑪ １，８１５件⑪ １，６６０件⑪ １，８８９件⑪ １，６８０件⑫五大がん公開講座の開催回数

⑫ 6回

⑫５回

⑫ ６回

⑫ ６回

⑫ ６回

⑫ ５回

⑫ ６回

⑫ ５回

⑫ ６回

⑧稼働数把握が困難な
ため稼働率のみとする

2/4

視 基本 主要点 方針 項目

平成２５年度 (２０１３)
目

標

目

標

評

目

標

評

評価点【４】 ： ６／７項目達成（８６％）

業

人
々
の
健
康
支
援
を
め
ざ
し
ま
す

・病病連携、病診連携の推進
・外来医療から入院医療へのシフト
・地域の保険薬局薬剤師との連携
・地域連携パスの拡充

指

標

①紹介率
②逆紹介率
③FAX事前予約④登録医⑤共同診療実施件数

指標①８０％以上②６０％以上③１２，０００件
④４８５人
⑤３２件
⑥４６％
⑦１８０件
目

実

績

・地域の医療水準の向上
・市民啓発
・イベントによる医療への理解向上

指・地域の医療水準の向上
・市民啓発
・イベントによる医療への理解向上

指

標

実

評

価

目

標

病院まつりの開催については，今回で4回目を数え，約1,100人の来院者が訪れ好評いただいた。通常は入ることのできない手術室等の院内見学をはじめ，なりきり看護師などの体験型企画等を通じて，幅広い年齢層の方々を対象に医療について理解していただく情報発信ツールの一 ・地域の医療水準のつと言える。また，さわやかトーク宅配便の当院メニューに 向上
ついては，数多くある市メニューの中でも人気度が高いこ ・市民啓発
・イベントによる医療とから，今後も継続して実施していく必要がある。
への理解向上

標

指

５６件

① ６０人

① ６８人

②市民向け講習会の開催回数②２０回

１４回（さわやかトーク宅配便8回、新潟糖尿病教育キャンプ1回、育児講座3回、糖尿病対策講座1回、救急法講座1回）② ２０回③広報誌「ふれいあひろば」の充実③１，０００部以上

１，０００部

標

目

実

績

指

標

・医師の卒後研修（初期研修，後期研修）の研修プログラムを含めた体制整備
・医学生，看護学生の教育研修推進
・職員研修計画に基づく研修充実

指

指

標

平成２９年度 （２０１７）

評 価 （ 見 込 ）

目

備

考

標

評価点【４】 ： ４／７項目達成（５７％）

実 績① ７０．７％② 新基準７２％以上 ② ７４．３％③ １３，０００件③ １２，８９９件④ ４９５人
④ ５８５人
⑤ ３６件
⑤ ４９件
⑥ ４８％
⑥ ４５．４％⑦ ２００件⑦ ２３２件

実

価

目

標

績

指

標

① 新基準６７％以上② 新基準７３％以上④ １３，５００件④ ５００人
⑤ ３８件⑥ ４９％⑦ ２１０件
評 価

目

指

指

評 価 （ 見 込 ）目「良い」又は「おおむね良い」と回答し、目標を上回った。

実 績

指

標

実 績 （ 見 込 ）指② １２回 （患者総合支援センター）いきいき講座 ５回 １３８人
② ２０回／（事務局）市政さわやかトーク宅配便 １１回 ２３９人

② ２１回（市政さわやかトーク宅配便１６回、いきいき講座５回）② ２０回② ３２回（市政さわやかトーク宅配便 ２７回、看護部いきいき講座 ５回）② ２０回③ １，０００部以上③ １，１００部③ １，０００部以上③ １,２００部③ １，０００部以上／一回あたり ③ 1,200部／一回あたり③ １，０００部以上④ ８０％④ １００％（参加者10名、アンケート回答者9名中9名が「良い」、「おおむね良い」と回答）④ ８０％④ ９４．１％

④ ８０％

④ ８０％

６人

⑤ １５人

⑤ ２５人（亀田西10人、山潟4人、上山6人、出雲崎5人）⑤ １５人⑤ ６校２６人

⑤ ２０人

⑤ ２０人

⑤ ２０人

約５９％

⑥ ６５％

⑥ ８８．６％⑥ ７０％⑥ ９４．６％⑥ ７５％⑥ ８５．７％

⑥ ８０％

評

価

目

標

評

価

目

標

評 価

評価点【３】 ： ７／１０項目達成（７０％）④ ９１．７％

目

標

標

実

績

指

標

実

績

評 価 （ 見 込 ）評価点【４】 ： ８／１０項目達成（８０％）

指

標

目

実 績

指

標

実 績 （ 見 込 ）指①ｱ. ２５人①ｱ. ２２人①ｱ. ２６人①ｱ. ２３人①ｱ. ２６人

ｲ. 次年度初期研修医マッチング数
ｳ. 後期研修医（在籍合計）②医学生の臨床実習受入人数

ｲ. １２人ｳ. ２０人②６０人

ｲ. １２人ｳ. １９人②110人（臨床実習 39人 見学実習71人)

ｲ. １３人ｳ. ２０人② ６０人

ｲ. １３人ｳ. １７人
② １０６人（臨床実習42人 見学実習64人）

ｲ. １３人ｳ. ２０人② ６０人

イ． １３人ウ． ２３人
② １１２人（臨床実習46人、見学実習66人）

ｲ. １３人ｳ. ２０人② ７０人

ｲ. １２人（マッチング数） ※定員１３名の残り１名は通常応募
ｳ. ２０人② ８３人（医学部６年次 臨床実習２８人、見学実習５５人）

ｲ. １３人ｳ. ２０人② ７０人③看護実習生の受入人数③３３０人③333人（看護実習329人 助産学実習4人）③ ３３０人

③ ３２４人（新潟青陵大学233人、新潟医療福祉大学 ③ ３３０人
87人、新潟大学2人、加茂暁星高等学校2人）③ ３６０人

③ ３３０人

③ ３４７人

③ ３５０人④その他実習生の受入人数④６０人④178人（薬剤師9人、臨床工学士20人、放射線技術
師11人、救急救命士115人、他23人）④ ６０人④ １９２人（薬剤師9人、臨床工学士23人、放射線技術師22人、救急救命士110人、他28人）④ ６０人④ １９３人（薬剤師４人、臨床工学技士３６人、診療放射線技師２０人、救命救急士１０６人、他２７人）④ ６０人④ １５７人（薬剤師６人、臨床工学技士２０人、診療放射線技師２④ ６０人
０人、救命救急士８１人、他３０人）⑤定例医局ｲﾌﾞﾆﾝｸﾞｶﾝﾌｧﾗﾝｽの開催回数 ⑤４回

⑤４回

⑤ ４回

⑤ ４回

⑤ ４回

⑤ ４回

⑤ ４回

⑤ ４回

⑤ ４回

⑥院内集団会の開催回数（教育研修部主催） ２回

⑥２回

⑥ ２回

⑥ ２回

⑥ ２回

⑥ ２回

⑥ ２回

⑥ ２回

⑥ ２回

⑦内科剖検体数

⑦２０体

⑦２０体

⑦ ２０体

⑦ ２１体

⑦ ２０体

⑦ １８体

⑦ ２０体

⑦ ２０体

⑦ ２０体

⑧臨床病理検討会（CPC）開催数

⑧１２回

⑧１６回

⑧ １２回

⑧ １５回

⑧ １２回

⑧ １３回

⑧ １２回

⑧ １２回

価

目

標

評価点【３】 ： ２／４項目達成（５０％）

・人事評価制度の実施と充実
・医療スタッフ（特に看護師）の確保
・人材育成制度の充実
・小集団活動チームの設置
・ＴＱＣの普及

指

標

価

目

標

評価点【３】 ： ２／４項目達成（５０％）

評 価

目

標

指

①１００％
②１００％
③６．５０％④ ２人

標実①９９．３％②１００％③６．９１％
④２人

績

指

標

実

① １００％② ８５％③ ６．９０％④ ２人

績指① １００％② １００％③ ６．５０％
④ ２人

標

実 績

① １００％② ８２．５％③ ６．３％④ ２人目標

評価点【３】 ： ３／４項目達成（７５％）

チームは、９チームが活動を行った。

① １００％② １００％③ ６．５０％
④ ２人

標

⑧ １２回
評 価 （ 見 込 ）評価点【３】 ： ３／４項目達成（７５％）

人事評価制度については、１９年度に開始した，当院独自の人
人事評価制度について、当院の制度は、１９年度に開始した当
医療スタッフの確保について、採用に関しては、看護師・人事評価制度の実 事評価制度は，全職員（研修医は別途評価）を対象に「共通＋専 ・人事評価制度の実 院独自の制度であり、全職員（研修医は別途評価）を対象に「共 ・人事評価制度の実 の採用が目標を下回ったが、７対１の体制を維持すること
門＋目標」の三段階で行うもので， ２０年度以降は，共通＋専門 施と充実
通+専門+目標」の三段階で行うものであり、２０年度以降は、共通 施と充実
施と充実はできた。（目標 ： ８０名採用、実績 ： 66名採用）
・人事評価制度の実施と充実の項目評価に加え，各自設定した目標に対する結果評価を行っ+専門の項目評価に加え、各自設定した目標に対する業績評価を
・医療スタッフ（特に看・医療スタッフ（特に看 認定看護師の認定は、養成機関への受験に2名合格し・医療スタッフ（特に看・医療スタッフ（特に看護師）のている。
行っている。
護師）の確保護師）の確保護師）の確保た。
確保
医療スタッフの確保については、採用に関してはほぼ計画通り
医療スタッフの確保について、採用に関しては、看護師の採用
・人材育成制度の充・人材育成制度の充・人材育成制度の充また，QCサークル活動の小集団活動を継続した。小集団
・人材育成制度の充実であった。一方で、看護師の退職が見込みより多かった。
が目標を下回ったが、７対１の体制を維持することはできた。（目実実実
活動チームは、９チームが活動を行った。
認定看護師の認定は予定通り2名が取得できた。平成26年度は
標 ： ８０名採用、実績 ： ６８名採用）
・小集団活動チームの設置
・小集団活動チームの ４分野について取得の計画を進めており、うち2分野について養 ・小集団活動チームの 認定看護師の認定は、養成機関へ派遣された２名が取得でき ・小集団活動チームの・ＴＱＣの普及
設置
設置
設置
成機関への派遣を実施している。
た。また、養成機関への受験も２名合格した。
・ＴＱＣの普及
・ＴＱＣの普及
小集団活動は１０チームが活動を行った。
また，QCサークル活動の小集団活動を継続した。小集団活動 ・ＴＱＣの普及
なお、２４年度の小集団活動チームが昨年度QC全国大会に参加発表し、受賞した。

①人事評価実施率②看護師採用率③看護師離職率④病院の要請に基づく資格取得数

評標

職員研修は、①新採用職員研修、②総合教育研修、③テーマ別研
修、④所属別研修、⑤専門研究研修，⑥臨床研修・実習の各分野で例
年通り行った。院内集談会の前期定例会は これぞ小集団活動 、後期
定例会は エイズ患者として生きる をテーマに行った。

①ｱ. ２３人

評④・⑥来場者満足度 ：「満足している」「概ね満足している」に回答した
割合

初期研修は１年生が13名、２年生10名であった。平成29年度の臨床研修医マッチングは12名でフルマッチではなかったが、追加募集にて1名を採用した。研修プログラム等専門部会を中心として、指導医養成、研修プログラムの改善、レジナビフェアや新潟県卒後臨修合同カイダン
スや研修フォーラムへ参加した。また、これまで2つのプログラムで行っ ・医師の卒後研修（初期ていたが、平成30年度より一般プログラムのみで12名募集にすることを 研修，後期研修）の研修プログラムを含めた体制決定した。
整備
医学生や看護学生の実習も積極的に受け入れた。医学生の病院見学 ・医学生，看護学生の教は研修病院決定に重要なものなので、新潟大学以外の学生を含め希望 育研修推進
・職員研修計画に基づくに応えた。また、見学者からの評価も良かった。
研修充実①ｱ. ２４人

標②市民公開講座(五大がん以外)、市政さわやか
トーク宅配便実施

評価点【４】 ： ８／１０項目達成（８０％）①ｱ. ２３人

目

標

① ６０人

①ｱ.２４人

標

標

① ６人

標

①②平成26年度から新会計基準に合わせて指標を変更

評価点【４】 ： ５／６項目達成（８３％）①臨床研修医の受入人数 ｱ. 初期研修医(1,2年目合計)目

標

市政さわやかトーク宅配便の開催回数が増加し、医療をテーマ
医師派遣（手術応援）は、６人を派遣したが、目標を下回った。
とするメニューへの関心の高まりがうかがえる結果となった。
市民向け講習会の開催回数については、市政さわやかトーク宅配便
中学生向け医療体験セミナーでは、「普段できない貴重な体験の申込み件数が多かったことにより３２回となり、目標を大きく上回った。
ができた」や「とても勉強になった」、「将来、医療に関する仕事に
広報誌「ふれあいひろば」の充実については、1,200部を発行し、目標
就きたい」といった声が多く聞かれた。
を上回った。
・地域の医療水準の向上
市民病院ふれあいまつりの開催は、今回で６回を数え、幅広い ・地域の医療水準の向上
中学生向け医療体験セミナー参加者満足度については、参加者１２人 ・市民啓発
年代の方が訪れた。「病院を身近に感じられる良い機会」や「日常 ・市民啓発
生活に役立つ医療情報、体験で気付かされることが多い」といっ ・イベントによる医療への理解向 中１１人が「良い」又は「おおむね良い」と回答して９１．７％となり、目標 ・イベントによる医療へのを上回った。また、看護部中学生職場体験受入数については、２０人と 理解向上た声が聞かれ、満足度も目標を大きく上回った。
上
なり、目標を達成した。
いずれも、市民啓発や医療への理解向上を図るための有効なツールとなっている。
病院まつり来場者満足度については、アンケート回答者の８５．７％が

標

① ６０人

指

① 新基準６８％以上② 新基準７４％以上④ １４，０００件④ ５０５人
⑤ ４０件⑥ ５０％⑦ ２２０件標評価点【４】 ： ６／６項目達成（１００％）

医師の初期研修医数は、1，2年目合計で23名であった。平成26年
臨床研修医マッチングはフルマッチしていたが、初期研修は１年生
医師の初期研修は１，２年目合計で２３名であった。臨床度臨床研修医のマッチングでは12名フルマッチした。
が11名、２年生11名であった。また、1年生の1名が健康上の理由で研修医のマッチングで１２名がフルマッチした。研修プログ
指導医養成講座への参加をはじめ、研修プログラム等専門部会を研修中断となった。平成28年度の臨床研修医マッチングで１3名がフラム等専門部会を中心として、指導医養成、研修プログラ
中心として、研修プログラムの改善、レジナビフェア、新潟県卒後臨ルマッチした。研修プログラム等専門部会を中心として、指導医養ムの改善、レジナビフェアや新潟県卒後臨床研修合同カイ
・医師の卒後研修（初 床研修合同カイダンス、研修フォーラム、県外大学での新潟県出身
・医師の卒後研修（初 成、研修プログラムの改善、レジナビフェアや新潟県卒後臨床研修
・医師の卒後研修（初 ダンスや研修フォーラムへ参加した。
・医師の卒後研修（初期研修，期研修，後期研修）の 医学生の集い等へ積極的に参加した。作年度から始めた春季レジナ
期研修，後期研修）の 医学生や看護学生の実習も積極的に受け入れた。医学 期研修，後期研修）の 合同カイダンスや研修フォーラムへ参加した。
ビフェアには単独出展した。
医学生や看護学生の実習も積極的に受け入れた。医学生の病院 後期研修）の研修プログラムを
研修
研修プログラムを含 生の病院見学は研修病院決定に重要なものなので、新潟 研修プログラムを含め 見学は研修病院決定に重要なものなので、新潟大学以外の学生を含めた体制整備プログラムを含めた 後期研修医についてもレジナビ参加を行い，平成26年度は5名の研修が決まった。 医学生や看護学生の実習も積極的に受け入れた。 めた体制整備
含め希望に応えた。また、見学者からの評価も良かった。
大学以外の学生を含め希望に応えた。また、見学者から た体制整備
・医学生，看護学生の教育研修
体制整備
・医学生，看護学生の 職員研修は、①新採用職員研修、②総合教育研修、③テーマ別研・医学生，看護学生の の評価も良かった。
推進・医学生，看護学生の また、医学生や研修医の病院見学についても受け入れ、アンケートによる見学者の満足度も高かった。
修、④所属別研修、⑤専門研究研修，⑥臨床研修・実習の各分野で教育研修推進職員研修は、①新採用職員研修、②総合教育研修、③ 教育研修推進
教育研修推進職員研修は、①新採用職員研修、②総合教育研修、③テーマ別研 ・職員研修計画に基
例年通り行った。院内集談会の前期定例会は 医療におけるコミュニ ・職員研修計画に基づく研修充・職員研修計画に基
テーマ別研修、④所属別研修、⑤専門研究研修，⑥臨床
実・職員研修計画に基 修、④所属別研修、⑤専門研究研修，⑥臨床研修・実習の各分野でケーション、後期定例会は医療の場の接遇とコミュニケーション
をづく研修充実研修・実習の各分野で例年通り行った。院内集団会前期 づく研修充実
づく研修充実
例年通り行った。院内集談会前期定例会は 新潟市民病院の改善サ
テーマに行った。
イクル 、後期は 医療の場のコミュニケーション をテーマに実施し定例会は 臨床倫理問題と倫理コンサルテーション を、後た。
期定例会は 医療訴訟の現状について をテーマに実施しQCサークル活動である小集団活動を継続し、院内発表会の優秀た。
チームがQCサークル全国大会で発表し、体験事例優秀賞を受賞した。

標実 績 （ 見 込 ）① ７３．８％② ７７．３％③ １３，２００件④ ６０７人
⑤ ３６件⑥ ４５．１％⑦ ２４０件① ６０人

評価点【４】 ： ８／１０項目達成（８０％）

計
画
的
な
職
員
採
用
と
人
材
育
成
の
充
実

標

① ７４人

１００％

⑤１５人

績

市政さわやかトーク宅配便については、医療をテーマとするメ
ニューの人気が高いことから、今後も継続して実施するのが有効である。
看護部中学生職場体験については、受け入れる中学校と相談し、その希望を取り入れた。従来、体験は、一日のみであったが、 ・地域の医療水準の今年度から二日体験コースを設けたことで、希望者が増加したと 向上
思われる。
・市民啓発
病院まつりは、今回で5回目の開催となった。当日の会場の混乱を避けるため、一部の企画で初めて事前予約を行った影響も ・イベントによる医療あり、来場者数が約700人と、前回より減少したが、来場者満足度 への理解向上
は、上昇した。当該企画は、市民の医療への理解向上を図るための有効な情報発信ツールである。

①６０人

目

材

目

評価点【４】 ： ５／７項目達成（７１％）① 新基準６６％以上

評標⑤看護部中学生職場体験受入数人

平成２８年度 （２０１６）

評 価

評価点【４】 ： ５／６項目達成（８３％）①医師派遣（手術応援）⑥病院まつり来場者満足度（来場者アン⑥６０％
ケートによる満足度の割合）

人
間
性
豊
か
な
医
療
人
の
育
成
を
め
ざ
し
ま
す

標

評価点【４】 ： ５／７項目達成（７１％）① 新基準６５％以上 ① ６８．５％② 新基準７１％以上 ② ７３．３％③ １２，５００件③ １１，７８７件④ ４９０人
④ ５８７人
⑤ ３４件
⑤ ４１件
⑥ ４７％
⑥ ４４．８％⑦ １９０件⑦ １８３件

①８０．８％②６１．７％③１１，５０６件
④５２２人
⑤３５件
⑥４５％
⑦２１３件

標

④中学生向け医療体験セミナー参加者満足④８０％度（来場者アンケートによる満足度の割合）

臨
床
研
修
指
定
病
院
と
し
て
の
機
能
の
充
実

目

地域医療支援病院要件厳格化に伴い、平成26年度から紹介
平成27年４月にこれまでの地域医療室とがん診療支援室が合
紹介率がついに80%を超え、逆紹介率は医師への協力
病病連携、病診連携の推進について、紹介率、逆紹介率ともに基準を率・逆紹介率の算定方法が変更となり当院が要件を満たすか危併して患者総合支援センター（スワンプラザ）の本格稼働を開始し呼びかけにより25年12月以降約１０％増加し年間で62％クリアしており、件数は増加傾向にある。紹介は選定療養費の引き上げぶまれた。紹介率を増加させるために紹介状必須の診療科を増た。
に増加した（26年度からの新基準にあわせて指標を変更
影響も考えられる。一方、逆紹介は診療科医師や医療秘書に適切な情やし紹介状有りの新患予約枠を増やし、逆紹介率を増加させるた
紹介率、逆紹介率は共に基準をクリアしている。紹介についてする）。FAX事前予約は徐々に増加している。外来患者数
報提供書の記載方法を指導したことなどが要因であると評価している。
めに診療科医師や医療秘書に適切な情報提供書の記載方法を
は、紹介状必須の診療科を増やしており徐々に紹介件数が増加が増えており、外来医療から入院医療へのシフトはまだ不
FAX事前予約は徐々に増加しており、目標は達成しないものの、前年度指導した。このため、紹介率、逆紹介率の新基準である各々
傾向にある。また、逆紹介についても、診療科医師や医療秘書にに比べ年間で５００件程度増加する見込みである。
・病病連携、病診連携 十分である。これに対しては、『重症・専門・救急を中心に、 ・病病連携、病診連携 65%,70%をクリアできた。FAX事前予約は徐々に増加し年間で280 ・病病連携、病診連携 適切な情報提供書の記載方法を指導したことなどから基準をクリ
質の高い医療をめざす』という当院の基本方針に基づき、 の推進
外来医療から入院医療へのシフトについて、入院延患者割合がやや ・病病連携、病診連携のの推進
件増加したがさらなる増加を期待したい。登録医も１年間で約１０ の推進アできたと評価している。FAX事前予約は徐々に増加しており年 ・病病連携、病診連携の推進
推進
・外来医療から入院医 かかりつけ医からの紹介状有りの患者中心に診療し、治 ・外来医療から入院医 ０名増加した。
・外来医療から入院医 間で1,112件増加した。
・外来医療から入院医療へのシ 低下するなど目標とかい離がある。「スワンプラザ」開設後は入退院が療後早期に地域に戻すことの病院全体としてのさらなる徹 療へのシフト
スムーズにいくように、退院支援と入院支援の拡大充実に向けて取り組 ・外来医療から入院医療
平成26年度は入院患者数が減少し、外来医療から入院医療へ 療へのシフト
外来医療から入院医療へのシフトは目標までまだ不十分である フト
療へのシフトへのシフト
・地域の保険薬局薬 底が望まれる。
・地域の保険薬局薬 のシフトはまだ不十分である。「スワンプラザ」開設に向けての準 ・地域の保険薬局薬 ものの、平成27年度は入院患者数がやや増加し、入院延患者割 ・地域の保険薬局薬剤師との連 んでいる。
備をすすめた。退院支援とともに入院支援の拡大充実に向けて 剤師との連携
合はやや増加した。「スワンプラザ」開設後は入退院がスムーズ 携
薬剤師との連携はこれまでは緩和ケアチーム薬剤師と 剤師との連携
薬剤師との連携は年6回行う「緩和ケアリンク」の機会に一般的な事も ・地域の保険薬局薬剤師
剤師との連携との連携取り組んでいる。
にいくように、退院支援と入院支援の拡大充実に向けて取り組ん
含めた学習会を行っている。
・地域連携パスの拡 の薬薬連携が主であったが、 年4回行う「緩和ケア研究
・地域連携パスの拡・地域連携パスの拡充
薬剤師との連携はこれまでは緩和ケアチーム薬剤師との薬薬 ・地域連携パスの拡でいる。
会」の機会に一般的な事も含めた学習会を行っている。以 充
パスの拡充について、従前の脳血管障害・大腿骨頚部骨折地域連携 ・地域連携パスの拡充
充連携が主であったが、 年4回行う「緩和ケア研究会」の機会に一 充
薬剤師との連携は年6回行う「緩和ケアリンク」の機会に一般的
前からの脳血管障害・大腿骨頚部骨折地域連携パスととパスとともに糖尿病・AMI地域連携パスを継続し、パス稼働数は増加し般的な事も含めた学習会を行っている。
な事も含めた学習会を行っている。
もに糖尿病・AMI地域連携パス登録者が増加し、五大がんたが、一方で、五大がんに対するパスでは、全体の登録数が減少傾向
以前からの脳血管障害・大腿骨頚部骨折地域連携パスとともに以前からの脳血管障害・大腿骨頚部骨折地域連携パスとともにに対する地域連携パスも継続中にて全体の登録数が増加にある。
糖尿病・AMI地域連携パスを開始し、五大がんに対する地域連携
糖尿病・AMI地域連携パスを継続し、地域連携パス稼働数は約50している。
パスも継続中であるが、全体の登録数がやや減少傾向である。
件増加したが、五大がんに対するパスでは、全体の登録数が減

評価点【３】 ： ３／６項目達成（５０％）

公
立
病
院
と
し
て
地
域
医
療
に
貢
献

価

少傾向である。

⑥総延患者数に対する入院延患者数の占める割合⑦地域連携パス稼働数 (大腿骨骨折､脳卒中など）
目
標

、

務

地
域
医
療
機
関
や
福
祉
施
設
と
連
携
し

地
域
医
療
支
援
病
院
と
し
て
の
機
能
の
充
実

平成２７年度 （２０１５）

平成２６年度 （２０１４）

価

指① １００％② １００％③ ６．５０％④ ２人

人事評価制度の実施と充実について、平成２８年度より、新たな人事評価制度を導入した。評価は、業績評価と能力態度評価の２つであり、任用や給 ・人事評価制度の実施と与反映などの人事管理の基礎とするほか、評価結果を被評価者へフィード
充実
バックすることにより、職員の成長を促すことも目的としている。
医療スタッフの確保について、看護師の採用が目標を下回ったが、７対１の ・医療スタッフ（特に看護師）の確保
体制は維持している。（採用目標 ８０名、実績 61名）
人材育成について、認定看護師は、養成機関での実習・書類審査を経て、 ・人材育成制度の充実
２名が認定看護師として登録された。また、養成機関での実習を受けるため ・小集団活動チームの設置の審査にも、２名が合格し、認定取得に向け準備を進めている。
・ＴＱＣの普及
その他、QCサークル活動の小集団活動を継続し、8チームが活動を行った。

標実 績 （ 見 込 ）① １００％② ９０％③ ６．５％④ ２人

指① １００％② １００％③ ６．５０％④ ２人

標④新規認定看護師数

3/4

視 基本 主要点 方針 項目

平成２５年度 (２０１３)
目

標

目

標

評

目

標

評

評価点【４】 ： ３／３項目達成（５０％）

付
帯
設
備
の
機
能
充
実

・スキルステーションを利用した研修の推進
・図書室の内容の充実
・新スキルステーションの整備

指

指

標

実

人

①１５０冊

標

材

・職員の労働環境の改善
・仕事のやりがい向上

職
員
満
足
度
の
向
上

指

目

標

指

標

① １５０冊

実

標

② ５０件
評

価

指

標

実

目

② ４０件

務

目

・新スキルステーションの整備

指

整備

標

① １５０冊実 績 （ 見 込 ）① ２１７冊指標① １５０冊

評

価

目

② ６８件

② ５０件

標

② ８８件

評 価

目

標

指

標

実

評価点【２】 ： ３／７項目達成（４３％）

績

指

標

② ５０件
評 価 （ 見 込 ）目②研修開催件数標

評価点【２】 ： ２／７項目達成（２９％）

実 績

指労働環境の改善について、職員満足度調査のうち「ｲｃ全体として，この病院で働いていることに満足している」が，平成28
年度は全体50.5％と、平成25年度以降最も低下した。
医師の負担軽減を図るため配置している医師事務補助員
は，平成29年3月末現在63名を見込み、医師３人に１人の配置となる。配置した職員のスキルも年々向上しており、医師の負担軽減に高い効果が出ていると評価している。
・職員の労働環境の改善
・仕事のやりがい向上

月45時間以上の超過勤務を行った過重労働対策該当者は、
121.2人を見込んでおり、前年度119.8人に対して1.16％増となる見込みである。

標

実 績 （ 見 込 ）

指

①１０％減

① １．５７％減(103.8人/月、うち医師83.0人/月）① １０％減① １５．４％増（119.8人/月、うち医師101.5人/月）① １０％減① 1.16％増（45ｈ/月以上 121.2人/月）（うち医師 100.8人/月））① １０％減

②

②

②

②

②

標

②

a. ６４．０％

ｱ.a. 66.0％

ｱ a. 64.0％（医師 67.5％ 病棟 64.9％ 外来 62.2％ 医技 65.1％ 事務 60.1％ ）ｱ. a. ６７．０％

b. ５９．７４％（医師 74.06% 病棟 59.43% 外来 53.73% 医技 52.07%
事務 60.95% ）b. ５７．０％b. ６６．２％（ 医師76.3% 病棟63.2% 外来 73.1% 医技 65.5% 事務
69.5% ）

b. ５８．０％b. ６２．５％（医師 77.3% 病棟 60.1% 外来 64.2% 医技59.8% 事務
68.5% ）

b. 59.0％b. 62.2％（医師 75.5％ 病棟 62.1％ 外来 49.7％ 医技 61.0％ 事務 64.2％ ）b. ６０．０％

c. ５１．０％

c. ５４．１４％（医師 75.92% 病棟 51.61% 外来 56.67% 医技 50.89%
事務 50.54% ）c. ５２．０％

c. ５９．９％（ 医師 84.2% 病棟 53.2% 外来66.7% 医技 70.6% 事
務 57.6% ）c. ５３．０％

c. ５９．３％（医師 77.0% 病棟 57.5% 外来 59.0% 医技 63.1% 事務
61.6% ）

c. 54.0％

c. 59.6％（医師 78.6％ 病棟 56.6％ 外来 60.8％ 医技 65.3％ 事務 55.0％ ）c. ５５．０％

ｲ. 総合的な充足度
a. この病院で働くことにしてよかった

ｲ. a. ５６．０％

５７．６８％（医師 85.44% 病棟47.08% 外来 56.06% 医技 60.14% 事
務 74.50% ）ｲ. a. ５７．５％

ｲ. a. ６１．９％（ 医師 84.2% 病棟 50.1% 外来 72.8% 医技 67.1% 事 ｲ. a. ５９．０％
務 77.8% ）イ． a. ５８．２％（医師 75.8% 病棟 50.1% 外来 63.7% 医技 62.7% 事務
78.2% ）

ｲ. a. 60.5％

ｲ. a. 58.1％（医師 81.2％ 病棟48.5％ 外来56.5％ 医技60.5％ 事務 71.5％ ）ｲ. a. ６２．０％

b. 専門的な技能や知識が向上する

b. ６６．０％６８．９９％（医師 86.41% 病棟64.88% 外来 68.18% 医技 75.00% 事
務 72.48% ）b. ６８．０％

b. ７２．０％（ 医師 80.7% 病棟 68.1% 外来 83.3% 医技 75.7% 事
務 72.8% ）b. ７０．０％b. ６８．８％（医師 75.5% 病棟 68.8% 外来 72.4% 医技 75.9% 事務
69.2% ）

b. 72.0％

b. 69.1％（医師 83.8％ 病棟 68.2％ 外来 69.2％ 医技75.0％ 事務 64.7％ ）b. ７４．０％c. 全体としてこの病院で働いていることに満足しているc. ５０．０％５２．１７％（医師 82.35% 病棟41.71% 外来 46.21% 医技 53.38% 事
務 69.80% ）c. ５２．０％

c. ５３．８％（ 医師 78.9% 病棟 40.9% 外来 58.8% 医技 61.3% 事
務 73.9% ）c. ５４．０％

c. ５２．２％（医師 70.7% 病棟 44.0% 外来 54.0% 医技 58.4% 事務
70.6% ）

c. 56.0％c. 50.5％（医師 76.9％ 病棟38.6％ 外来39.8％ 医技 62.2％ 事務 67.5％ ）c. ５８．０％②
ｱ. a. ６３．０％

b. 直属上司b. ５６．０％

c. やりがい

目

標

評

価

目

標

評

価

目

標

指

標

評 価

評価点【３】 ： ５／９項目達成（５６％）

目

標

指

標

実

績

①１０２．４％め、自律的な経営を推進していく。

指標① １００．４％以上

実績

① １００．４％

指標① １００．４％以上

実 績① １０１．５％

目

指

共に、医業費用の抑制に対する更なる取り組みが重要である。具体的には業務委託の仕様見直しや診療材料費の抑制・適正化に向けた分
析と改善策の実行が必要であることから、今後重点的に取り組んでいく。

標実 績 （ 見 込 ）指① 101.1％以上① 100.9％① １０１．５％②医業収支比率②８９．６％以上②９３．７％② ８８．６％以上② ８９．０％② ８７．７％以上② ８８．７％② 87.5％以上② 87.4％② ８７．７％③５２．９％以下③５０．６％③ ５３．９％以下③ ５３．６％③ ５４．６％以下③ ５２．９％③ 55.2％以下③ 55.0％③ ５５．１％

・退職給付費除く

・５１．７％以下

・４８．９％

５１．９％以下

５１．５％

５３．１％以下

５１．６％

53.1％以下

52.8％

５３．０％

④材料費対医業収益比率④２９．９％以下④２９．９％④ ２９．９％以下④ ３１．１％④ ３０．４％以下④ ３２．０％④ 30.0％以下④ 33.0％④ ３０．０％・うち薬品費対医業収益比率

・１６．１％以下

・１６．１％

１６．１％以下

１６．７％

１６．６％以下

１７．９％

16.6％以下

18.2％

１６．８％

⑤病床利用率⑤９３．５％以上⑤９３．２％⑤ ９３．５％以上⑤ ９１．０％⑤ ９３．５％以上⑤ ９２．９％⑤ 93.5％以上⑤ 92.2％⑤ ９３．５％⑥平均在院日数⑥１２．１日以下⑥１２．３日

⑥ １２．０日以下⑥ １２．３日⑥ １１．９日以下⑥ １２．１日⑥ 11.8日以下⑥ 12.0日⑥ １１．７日

⑦移行準備

⑦移行

⑦ 移行

⑦ 移行

⑦ 検証

⑦ 検証

標

目

標

評
価
評価点【４】 ： ２／２項目達成（１００％）
新病棟の建設と開設

・新病棟の建設と開設
・リニアック棟の建設と稼働・新病棟の建設と開設 平成２５年１１月５日 外来診療開始
・リニアック棟の建設と 平成２６年１月１５日 病児保育室運用開始
リニアック棟の建設と稼働
稼働
平成２６年３月 実施設計完了

指標①新病棟建設事業の着実な推進と開設

指標①１１月開設②リニアック棟の円滑な更新と着実な稼働 ②実施設計

実

績

目

標

評
価
評価点【４】 ： ２／２項目達成（１００％）

標指標のうち、達成したものは、「③職員給与費対医業収益比率」のみであった。特に「④材料費対医業収益比率」については、抗がん剤などの高額な医薬品の影響によって近年増加傾向にあり、目標値より３ポイ
ント悪化する見込みである。この状況を改善するために、今年から、価格交渉を進め、値引き交渉の強化に取り組んだ。
収益の確保については、昨年度にくらべ、１億５千万ほどの増収となる見込みである。新入院患者の確保に努めたことや、総合入院体制加算
１をはじめ各種加算の算定を開始したことなどが要因であると分析して ・経費の節減
・収益の確保いる。
自律的経営の確立について、「医業収支比率」は平成25年度以降悪 ・全部適用による自律的化しており、目標も達成しなかった。その改善には、医業収益の確保と 経営の確立③職員給与費対医業収益比率

目②職員満足度…1〜
5のうち、4又は5に回答した割合（内訳の表記について）医師…医師、
病棟…病棟看護師、
外来…外来看護師、
医技…医療技術員、事務…事務職員）

評価点【２】 ： ２／８項目達成（２５％）

H27年7月以降、病院全体で取り組んだ経営改善により経費の節減について、平成２６年度は消費増税の影響も患者数は入院で計画値を若干下回ったが、外来は計画収益が回復し、経常収支は、H22年度以降６年連続の黒字あり材料費が増加しており、材料費率は当初予算（指標を大きく上回った。単価は計画値より入院で999円増加、外となった点は評価に値するが、医業収支比率は悪化の傾値）以上の３１．１％と、３０％を超えてしまった。
来で938円増加となり、当初予算を４億２千万円余り上回る向にあることから、今後も改善の努力が必要である。従っ自立的経営の確立について、入院患者数の減により、病収益を確保することができた。
て、評価は３とする。
床利用率及び平均在院日数が計画値に満たなかったこと
材料費比率は、外来化学療法の増加等により薬品費支
医業収支悪化の要因の一つに、薬品費の増高がある。
から、更に円滑な病床コントロールによる入院患者の確保
出が増加する傾向となっている。25年度は計画値と同数値
・経費の節減・経費の節減これは化学療法等、抗がん剤の使用増がが主な要因であに努めていく必要がある。
となったが、今後は消費税の影響もあることから、共同購 ・経費の節減
・収益の確保る。今後は、値引き等の強化により、係る経費を節減する ・経費の節減
新会計基準への対応については、適切に移行し、対応し ・収益の確保
入による価格交渉など、引き続き経費節減に努めていく必 ・収益の確保・全部適用による自律 要がある。
・全部適用による自律 た。
・収益の確保・全部適用による自律的 取り組みが、一層重要となる。
経営の確立
的経営の確立的経営の確立・全部適用による自律的経営の
病床利用率と平均在院日数は計画値を若干下回った
・地方公営企業会計新基 これからも質の高い医療を提供し続けるために、引き続 確立
・地方公営企業会計 が、その他の指標は計画値を上回り、25年度決算では４年 ・地方公営企業会計
き、新規入院患者の確保や平均在院日数の縮減などの取準への対応
新基準への対応
新基準への対応
り組みにより、医業収支の改善と累積欠損金の解消に努
連続の黒字を確保することができた。

①９８．１％以上

評 価 （ 見 込 ）評価点【３】 ： ５／９項目達成（５６％）

新会計基準への対応では、影響度分析を実施しながら移行作業を行い、新会計基準による平成26年度当初予算を適切に編成した。

①経常収支比率考評価点【４】 ： ２／２項目達成（１００％）

②

標

備

標

スキルステーションを利用した研修の推進については、シミュレーターの老朽化に伴い、一部を更新した。
図書室については、①研修医向けの図書室のオリエンテーション
を行い、文献検索当の練習問題を実施した。②「Up to date」及び「クリニカルキー」の説明会を行った。③国内医学論文検索ガイド ・スキルステーションを利・スキルステーションを利用した 「医中誌」は昨年度までアクセス数2つで図書室内だけでの利用で用した研修の推進
研修の推進
あったが、今年度からさらに2つ追加し、院内全ての場所からアク ・図書室の内容の充実
・図書室の内容の充実
セスできるようにした。
・新スキルステーションの実 績① １６３冊平成２９年度 （２０１７）

評 価 （ 見 込 ）ｱ. a. ６５．２％（医師 70.9% 病棟 64.6% 外来72.7% 医技65.0% 事務
64.0% ）

⑦新会計基準への円滑な移行
新
施
設
建
な
設
推
事
進
業
の
円
滑

標

ｱ. a. ６７．７％（ 医師 75.7% 病棟 66.5% 外来 81.8% 医技 66.1% 事 ｱ. a. ６５．０％
務 62.3% ）・経費の節減・収益の確保・全部適用による自律的経営の確立
・地方公営企業会計新基準への対応

健
全
経
営
を
推
進
し
ま
す

標

② ５０件

標

評価点【４】 ： ７／９項目達成（７８％）

財指① １５０冊評価点【３】 ： ５／７項目達成（７１％）

績-

ｱ. a. ６５．６％（医師 69.90% 病棟65.62% 外来70.12% 医技 60.85% 事
務 63.40% ）ｱ. モチベーションポイント
a. 仕事のやり方

目

効
率
的
経
営
の
推
進

目

評価点【４】 ： ２／２項目達成（１００％）

績

① ２０１冊平成２８年度 （２０１６）

評 価

満足度については，「全体として、この病院で働いている
満足度については，「全体として、この病院で働いている
満足度については，「全体として、この病院で働いている
ことに満足している」との回答の割合が、全職種平均でことに満足している」との回答の割合が、全職種平均でことに満足している」との回答の割合が、全体で52.2％と昨53.8％であり、前年度の52.17％から上昇した。職種別で52.17％であり、昨年度の47.54％から上昇した。職種別で年度に引続き高い満足度を維持できた。しかし、職員調査
は医師は、4年連続で８０％を超えた。今年度は病棟看護
は、医師は、過去5年、８０％前後の高い数値を維持していは調査開始以降着実に満足度の数値が上がってきていた師が４1.71％になったが、調査開始以降着実に数値が上る。医療技術職は前年度53.38％から61.27％に数値が上が、平成２７年度は全体で1.6％低下した。
がっており、看護部での様々な取り組みの効果が表れてきがったが、調査開始以降着実に数値が上がっていた看護医師の負担軽減を図るため配置している医師事務補助たと思われる。一方で、医療技術職の数値が昨年度
部病棟の数値が41.71％から40.93％に若干下がった。
員は、H28年3月末現在59名であり、医師３人に１人の配置
61.44％から53.38％へ下がっている。
職員の負担軽減を図るための医師事務補助員の増員をとなっている。配置した職員のスキルも年々向上しており、・職員の労働環境の職員の負担軽減を図るための医師事務補助員の増員を ・職員の労働環境の 行い、H25年4月と比べ11名増員し、H26年4月現在61名と ・職員の労働環境の 医師の負担軽減に高い効果が出ていると評価している。 ・職員の労働環境の改善
改善
改善
行い、、H25年4月と比べ11名増員し、H26年4月現在61名 改善なった。
しかしながら、過重労働対策該当者の対前年度比は、指 ・仕事のやりがい向上
・仕事のやりがい向上 となった。
・仕事のやりがい向上 職員一人当たりの月平均時間外勤務は、前年度15.1時 ・仕事のやりがい向上 標設定の厳しさもあるが指標から大きくかい離した。
職員一人当たりの月平均時間外勤務は，前年度14.6時間から14.3時間と0.8時間減少した。月45時間以上の時間
なお、評価点については、指標全体の達成割合が低かっ間から15.1時間となっている。また，月45時間以上の時間
外勤務を行った人数は前年度と比べ、月平均4名減少した
たことから評価を２とした。
が、引き続き過重労働対策に取り組んでいく必要がある。
外勤務を行った人数は前年度と比べ，月平均７名増加している。引き続き過重労働対策に取り組んでいく必要がある。

①過重労働対策該当者 （45h/月該当者①１０％減
数の対前年度比）②職員満足度調査結果

標② Ｈ２５．１１月供用開始

評価点【３】 ： ６／６項目達成（１００％）

人
間
性
豊
か
な
医
療
人
の
育
成
を
め
ざ
し
ま
す

目

評価点【４】 ： １／２項目達成（５０％）

績① １６６冊購入② 施設整備完了③新スキルステーションでの研修実施件数 ③ ５件（11月供用開始のため） ③ ２１件目価

スキルステーションは備品が完全には整っていなかった
スキルステーション ： 備品棚・機材が揃ったことから、本格
スキルステーションを利用した研修の推進については、
ため、計画する稼働ができなかった。研修利用の運用は来的な運用を開始できた。しかし、シミュレーショントレーナー
シミュレーター教育の質向上のため研修指導医1名がシ年度に持ち越す。
等が１０年以上を経て老朽化し、メンテナンスや新規購入
ミュレーター教育指導医講習会を受講した。また、シミュを計画・実施した。
研修医向けに図書室の利用方法を紹介。 Pubmed, 医レーターの老朽化に伴い、一部を更新した。
・スキルステーションを 中誌などの文献検索の指導を行った。
・スキルステーションを 図書室 ： ①研修医向の図書室のオリエンテーションを実 ・スキルステーションを 図書室については、①研修医向けの図書室のオリエン
エルゼビア社のデーターベース クリニカルキー を導利用した研修の推進
利用した研修の推進 施し、図書室の利用や基本的な文献検索の方法を紹介し 利用した研修の推進 テーションを実施した。②「Up to date」の研修会並びに「ク・図書室の内容の充 入、希望者には外部アクセス可能なID/PWを付与してい・図書室の内容の充 た。「Up to date」の研修会や「クリニカルキー」の紹介も合 ・図書室の内容の充 リニカルキー」の説明会を行った。③図書の蔵書点検を行る。
わせて行った。②図書室資料のすべてにバーコードを貼付 実
い、不明本を明らかにした。
実
実
図書のコンピューター管理を目的に、バーコードを貼付し ・新スキルステーショ し、図書室の電子化作業が終了した。③図書室の電子化 ・新スキルステーショ
・新スキルステーショて遡及入力を開始した。
に伴い、ＨＰを開設した。院内どこからでも図書室資料の所 ンの整備
ンの整備
ンの整備
蔵検索が可能になった。
書棚拡充のため、新書棚の設置と資料の廃棄（図書１６９冊、雑誌１３１冊）を行った。
NACSIS−ILL（図書館間相互貸借）相殺サービスに加入した。

標①職員図書室の新規蔵書拡充②新スキルステーションの整備

平成２７年度 （２０１５）

平成２６年度 （２０１４）

価

標⑤は、一般病床目標

評 価 （ 見 込 ）目標

評 価 （ 見 込 ）

目

標

指

標

実 績 （ 見 込 ）指標実 績 （ 見 込 ）指標

新病棟については、新病棟移転部署の改修工事を完了した。

・新病棟の建設と開設 リニアック棟は平成２７年３月に建物の竣工と、機器の設置を完了 し、・リニアック棟の建設と ２７年度から利用開始している。
稼働

使用開始

①既存建物改修

指標実
績
① 平成２７年３月工事完了 ４月からスワンプラザ他運用開始

実施設計完了②建設・更新② 平成２７年３月建物竣工、機器設置完了

4/4

議事第５号
新・中期計画について

１．パブリックコメント（1.10〜2.9 実施）の結果について◎ご意見
２．中期計画２名、４件／

ほか、計画に関連しない意見

資料１
１件

資料２

◎本文の変更について○軽微な文言修正のほか、繰出金の推移（P11）に 29 年度予算を追加◎「７．新・中期計画指標」○経営に係る指標（No.49〜No.53）を、29 年度予算に合わせて修正○ただし、一日当たり新規入院患者数（No.50）は変更なし（47 人／日）３．中期経営計画

資料３◎経営指標の変更点○単価の変更・入院 H29 現計画＋600 円、以降 200 円増（H31 は増税＋100 円）
・外来 H29 現計画＋500 円、以降 100 円増（H31 は増税＋100 円）※外来の「以降 100 円増」、また、増税時に＋100 円する設定は、変更なし◎収支計画の変更点○29 年度予算編成に合わせた修正○後年度における経常収支は黒字を維持は変更なし

議事第５号

資料１

新潟市民病院 新・中期計画（案）に対するパブリックコメント手続の実施結果について
新潟市民病院 新・中期計画（案）に対し、貴重なご意見をお寄せいただきありがとうございました。いただいたご意見に対する病院の考え方を取りまとめましたので、公表いたします。
なお、ご意見については、趣旨を損なわない範囲で要約していますので、ご了承ください。
平成 29 年 3 月 17 日 新潟市民病院

経営企画課

【概要】
●募集期間
・平成 29 年 1 月 10 日（火）〜2 月 9 日（木）●広報手段
・市報にいがた、市民病院ホームページにて掲載
・配布、閲覧場所
新潟市民病院経営企画課、市政情報室、各区役所、各出張所、中央図書館、●ご意見の提出状況
・提出者

２名（窓口）、意見数

４件

・その他…パブコメ対象外意見

１件●ご意見の概要と病院の考え方
・次ページのとおり●結果公表場所
・新潟市民病院経営企画課
・市政情報室・各区役所（設置場所は地域課にお問い合わせください）
・各出張所
・中央図書館●問い合わせ新潟市民病院経営企画課企画財務係
電話025-281-5151

Fax

025-281-5187

e-mailkeiei.ch@city.niigata.lg.jp

議事第５号

資料１

パブリックコメントに寄せられたご意見及び市民病院の考え方
該当箇所

ご意見の概要３市民病

基本理念と基本方針についてご意見に対する病院の考え方

案の修正院が目指 は、賛成する
すもの
[Ｐ6〜]

医業収支の黒字化は困難が伴う当院も安定した持続可能な経営が改善を図る必要がある。早急な を行い、質の高い医療の提供によ
５健全な 課題洗出しと改善に取り組むこと り地域医療に貢献し続けるために経営の推 を期待する。
進につい
て
[Ｐ9〜]

は、医業収支の改善が重要と考えます。
これまでも収益の確保や材料費などの費用の適正化により経営改善に努めてきましたが、今後も引

無

き続き取り組んでいきます。

５健全な
経営の推
進につい
て (2) 新経営指標に「医療情報システムに係る費用の指標」を追加するべきである。
「費用のさらなる効率的な執行や抑制を図りながら、縮減に努めなければなりません」と計画に記すが、医療情報システムの更新には、平成 24 年度新潟市予算で 20 億円、初期導入時にも 20 億円超と、５年周期で 20 億を投資ししい計画 ている。
期間にお新潟県の平成 25 年度予算がシス

ける経営 テム更新のほか医療機器整備を含指標につ み 20 億程度の予算であったことと
いて
[Ｐ9〜]

比較しても高額であるほか、民間でこれほど高額な投資をするとは考えられず、20 億は合理的と言えないことから、安価なパッケージ
システムに切り替えるなど縮減への努力のプロセスと結果が分かる
説明が必要である。

システム更新のほか、医療機器購入のような投資的な費用は、資産の形成に係るもので、医業収支の改善に関する指標とは性質が異なるため、経営指標への追加は考えていませんが、システム更新にかかる費用については、公正な入札等に基づく適正な価格により縮減を図ります。
無議事第５号

該当箇所

ご意見の概要ご意見に対する病院の考え方

年次指標の根拠の一つとして、新計画は旧計画を参考にしつつ前期実績一覧が添付してあると分 も、大きく見直し、再編すること
かりやすい。
により、新しい計画として策定に新・中期取り組んだため、一覧による比較
計画指標が難しいため掲載していません。
[別紙]
なお、旧計画の実績等について
は、当院ホームページで公表していますので、ご参照ください。
参考

資料１

案の修正

無

本計画に関係がないため、パブリックコメントの対象とならないご意見○市病院事業使用料及び手数料条例第５条の減免に関する規定についてのご意見（１件）

平成 29 年 3 月策定

目次

１．新潟市民病院を取り巻く環境・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１
新潟市民病院を取り巻く環境
市民病院における患者動向と疾病動向
市民病院における医療需要（入院患者数）の見通し
２．市民病院が地域において果たしてきた役割・・・・・・・・・・・・・・３
救急医療の実績
地域医療支援病院としての実績
総合周産期母子医療センターの実績
がん診療連携拠点病院としての実績
３．市民病院が目指すもの・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・６
基本理念と基本方針について
計画の前提条件と、市民病院の方向性や将来像について
方向性や将来像を踏まえて、市民病院が目指すところ
４．指標と年次計画について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・８
指標と年次計画について
計画の評価と公表について
５．健全な経営の推進について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・９前計画期間における経営実績について
新しい計画期間における経営指標について
一般会計負担の考え方について
６．その他の課題について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・10
再編ネットワーク化について
経営形態の見直しについて
７．新・中期計画指標（平成 29 年度〜平成 33 年度）・・・・・・・・・・・ 別紙
別表地方公営企業繰出金通知等に基づく繰出金の推移・・・・・・・・・・11

用語解説・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・12

１．新潟市民病院を取り巻く環境
新潟市民病院を取り巻く環境
新潟市民病院（以下、「市民病院」とします。）は、平成 19 年 11 月に現在の鐘木に
32 診療科 660 床で新築移転してから平成 29 年度には 10 年目を迎えます。平成 25 年
10 月の精神科病棟を含む南棟完成により、現在は 35 診療科 676 床（一般病床 652 床、精神科病床 16 床、感染症病床８床）で運営しています。
市民病院が所在する新潟市中央区は、大学病院をはじめ地域の基幹病院が複数あり、新潟医療圏域 ※1 のほか県内から多くの患者が集まってくる地域であり、市民病院はそのなかで地域の基幹病院として重症・専門・救急医療を提供しています。
市民病院を取り巻く環境は、高齢化の急速な進展により平成 37（2025）年には団塊の世代全員が 75 歳以上となることに伴い医療費などの社会保障費が増加することが見込まれており、社会保障制度改革の全体像やその方向性などを法的に明示する「持続可能な社会保障制度の確立を図るための改革の推進に関する法律」（平成 25 年 12月施行）をはじめ、わが国の医療提供体制が大きな転換期を迎えています。そのような環境のなかで、市民病院においても効率的かつ質の高い医療を提供し続けていかな
ければなりません。

市民病院における患者動向と疾病動向
市民病院の現状を患者動向と疾病動向から確認します。はじめに患者動向について、
平成 27 年度に市民病院を受診した患者（延べ患者数）を年齢別に分類すると、65 歳以上の患者が全体の半数を占めていることが分かります。その構成比は、他の年齢層の減少も影響して近いうちに 60％を超えることが見込まれます。
年齢別 延患者数【入院】二次医療圏域人口推計（男女計）
構成比

構成比
H22
H27
差
H22
H27
H22
H27
差
H22
H27
全体
223,644 225,657
2,013
総数
925,313 908,528 △ 16,785
15未満
22,447 20,832 △ 1,615
10.0%
9.2% 15未満
117,175 108,274 △ 8,901
12.7%
11.9%
15-64歳
91,979 77,960 △ 14,019
41.1%
34.5% 15〜64歳 586,511 546,812 △ 39,699
63.4%
60.2%
65歳〜
109,218 126,865
17,64748.8%
56.2% 65歳〜
221,627 253,442
31,815
24.0%
27.9%
75歳〜
61,617 69,389
7,772
27.6%
30.7% 75歳〜
113,819 128,440
14,621
12.3%
14.1%※二次医療圏域人口推計…国立社会保障・人口問題研究所より二次医療圏分を集計※平成22年度当時存在しなかった「精神科病床」患者数が含まれることに注意（延べ4,046人／年）

また患者を地域別に分類すると、入院外来ともに約 80%程度の患者が市内在住患者であり、また、約 90%程度の患者が二次医療圏域に在住する患者となります。
地域別 延患者数【入院】

全体
市内
市外県内
その他

H22
223,644
177,836
41,7054,103

H27
225,657
177,975
42,926
4,756※精神含む（参考）全体のうち二次医療圏からの患者数
H27-22
2,013
139
1,221
653

総計の構成比
H22
H27
79.5%
18.6%
1.8%

78.9%
19.0%
2.1%

二次医療圏
新潟市
五泉市
阿賀野市
阿賀町

H22
199,109
177,836
9,061
8,598
3,614

H27
199,576
177,975
10,017
7,957
3,627
※精神含む

1

H27-22
467
139
956
△ 641
13

総計に対する比率
H22
H27
89.0%
88.4%
79.5%
78.9%
4.1%
4.4%
3.8%
3.5%
1.6%
1.6%

地域別 延患者数【外来】

全体
市内
市外県内
その他

H22
257,051
213,284
41,0802,687

H27271,418
223,168
46,095
2,155（参考）全体のうち二次医療圏からの患者数
H27-22
14,367
9,884
5,015
△ 532

総計の構成比
H22
H27
83.0%
16.0%
1.0%

82.2%
17.0%
0.8%

二次医療圏
新潟市
五泉市
阿賀野市
阿賀町

H22
H27
236,440 248,902
213,284 223,168
10,317 12,294
9,250
9,735
3,589
3,705

H27-22
12,462
9,884
1,977
485
116

総計に対する比率
H22
H27
92.0%
91.7%
83.0%
82.2%
4.0%
4.5%
3.6%
3.6%
1.4%
1.4%

次に、市民病院における疾病動向を疾病分類統計 ※2 の患者数から確認すると、平成
26 年の年間患者数は 17,166 人でした。そのうち三大疾病が占める割合をみると、悪性腫瘍（がん）が約 22%、脳卒中が約 3％、心筋梗塞が約 1％を占めており、その動向
は過去３年で安定しています。
疾病分類統計にみる年間（1〜12月）患者数
H24
構成比
H25
構成比
合計
17,451
17,350
・がん
3,971
22.8%
3,880
22.4%
・脳卒中
535
3.1%
510
2.9%
・心筋梗塞
161
0.9%
140
0.8%

H26
構成比 H26-H25
17,166
△184
3,566
20.8%
△314
582
3.4%
72
150
0.9%
10

市民病院における医療需要（入院患者数）の見通し
それらの動向を踏まえて、新しい計画期間で医療需要がどのように変化するか、入院の延べ患者数を推計することにより考察しました。
大きな傾向としては、新潟医療圏の人口推計において人口総計は減るものの、市民病院を受診する患者の多くを占める 65 歳以上の高齢者が増える見込みであることから、計画期間における市民病院の医療需要の総計は、増えると予想しました。
例えば、厚生労働省が「地域医療構想策定ガイドライン」で示す医療需要推計※3の考え方に基づき試算をした場合、2020 年の市民病院の一日あたり入院患者数は、一般病床（精神科病床、感染症病床除く）で 615 人／日程度となります。
市民病院における医療需要見込み
700

605

615

606

二次医療圏人口推計（万人）

（人／日）

100

600

342

300
200
100

88

86

51

49

25

27

28

65~

13

14

16

75~

11

10

9

2015年

2020年

2025年

80

500
400

91

90

369

374

70

総計

60

~14
242

188

209

207

195

186

57

51

46

40

65~

30

75~

20
10
0

2020年

総計

50

15~64

0
2015年

55

2025年

~14
15~64

（「国立社会保障・人口問題研究所」による推計値を集計）

また、この試算によると市民病院の医療需要の総計は 2020 年をピークに減少する見込みです。その理由は、先の年齢別患者動向でみたように、市民病院の入院患者は64 歳以下の年齢層も比較的多く、その年齢層の人口推計上の減少傾向に影響を受けるためと考えています。
2

一方、市民病院も含む二次医療圏域の病院全体においては医療需要予測の多くが、2025 年以降もしばらく総数の増加が続くと見込んでいますが、その理由は、二次医療圏全体における入院患者に占める 65 歳以上の年齢層が非常に高い割合であるためと思われます。

２．市民病院が地域において果たしてきた役割
市民病院は、地域の基幹病院として、救急、周産期、災害医療やがん診療のほか精神科病床 ※ 4 のように地域から必要とされる政策的医療にも積極的に取り組んできました。そこで、計画の本題に入る前に、救急医療の現状や地域連携における現状など、
市民病院が地域で果たしてきた役割における実績を確認します。

救急医療の実績
市民病院は第３次救急医療機関として、積極的に救急患者を受け入れてきました。
平成 27 年度の市民病院への救急車搬送数は 5,883 件、ドクターカーやヘリコプターによる搬送も含めると 6,454 件、救急患者のうち 47％程度が救急車等による搬送患者となっています。なお 、本市消防局の救急搬送要請に対する応需率は平成 27 年度
83.8％でした。
救急車等による搬送数
合計
救急車
ドクターカー
ヘリコプター（参考）救急患者の計
うち入院患者

重症度区分
H26
H27
前年差
5,525 6,454
929
5,032 5,883
851
457
538
81
36
33
△ 3
12,616 13,734 1,118
5,494 6,077
583

合計
軽症
中等症
重症
心肺停止
（二次三次救急患者割合）

H26
H27
前年差
12,616 13,734 1,118
6,669 7,200531
4,656 5,094438
978 1,153175
313
287 △ 26
44.7% 45.5%
0.8%

地域医療支援病院としての実績
市民病院は、地域の高度急性期医療を担う病院として、地域の医療機関と深く連携を結び相互が機能を発揮する「地域完結型医療」を目指しています。これは、病院と診療所やクリニック等で役割を分担して「かかりつけ医」を支援し、精密検査や入院加療が必要な場合には、地域医療支援病院が担うというものです。実績については、紹介や逆紹介の状況から確認します。
紹介率は、新基準となった平成 26 年度以降において 68.5％（26 年度）、70.7％（27年度）と推移しており、紹介状持参患者数 ※5 は、平成 25 年度以降増加傾向にあります。
また、逆紹介率は、新基準となった平成 26 年度以降、73.3％（26 年度）、74.3％（27年度）と推移しており、逆紹介をした患者数 ※6 は、１万 2,000〜1 万 3,000 件程度となっています。

3

紹介患者数および紹介率の推移
13,00012,50012,71578.5
12,14180.8
12,013

68.5

70.7

11,500
H24

H25

紹介数(人)

H26

85
80

12,416

12,000

逆紹介患者数および逆紹介率の推移
13,50013,281 13,362

13,000

74.3

73.3

75

12,50012,24070

12,00058.4

6511,500H27

70

12,395
61.7

60
50

H24

紹介率(%)80

H25

逆紹介数(人)H26

H27

逆紹介率(%)※紹介・逆紹介率は、平成26年度より算定方法が変更されたため平成25年度以前は参考数値

総合周産期母子医療センターの実績
総合周産期母子医療センターにおける新生児部門は、重症な赤ちゃんや生まれたば
かりの低出生体重児を診るための新生児特定集中治療室＝NICU（９床）と、急性期を脱した赤ちゃんを診るための回復期治療室＝GCU（21 床）から構成しています。そのうち NICU について、平成 27 年度に入院した患者は延べ 3,229 人でした。
また、産科部門では、重症妊娠高血圧症候群や前置胎盤（ぜんちたいばん）、妊娠
週数の早い切迫早産など、リスクの高い妊婦や胎児に対応する母体胎児集中治療室＝
MFICU（６床）を整備しています。こちらの平成 27 年度延べ入院患者数は、1,638 人でした。
なお、患者数は、NICU がひと月あたり 260〜270 人程度で安定的に推移している一方、MFICU は、ひと月あたり 137 人程度が最近の傾向です。

総合周産期母子医療センターにおける入院延べ患者数の推移
H25
H26
対前年度
H27
対前年度
NICU
3,202
3,176
△ 26
3,229
53
@ひと月
267
265
△ 2
269
4
MFICU
1,381
1,654
273
1,638
△ 16
@ひと月
115
138
23
137
△ 1
※患者数は、総合周産期特定集中治療室管理料を算定した延べ患者数
がん診療連携拠点病院としての実績
市民病院は「地域がん診療連携拠点病院」に平成 20 年 8 月に認定されました。そのがん診療連携拠点病院としての実績を「院内がん登録（平成 26 年 1 月〜12 月）」※7から確認すると、平成 26 年の登録数は 1,815 件でした。
最も件数が多いのは大腸がんで、平成 26 年全登録数のうち 20％を占めています。
男女別では、男性 1,139 件、女性 676 件で男性が 6 割程度を占めており、男女共に胃と結腸が多く、次いで男性は前立腺、女性は乳房が多くなっています。
五大がん（大腸、胃、乳房、肺、肝臓）の登録数合計は 1,090 件で、平成 26 年のがん登録全体の 60%を占めています。なお、平成 26 年は大腸がんの登録数が胃がんを4

上回り、市民病院で最も多いがん登録数となりました。
ちなみに、その他に含まれる「がん」のなかでは、前立腺がんが多く平成 26 年の登録数は 112 件でした。これは、全がん登録のなかでも５番目に多い件数となります。

院内がん登録の推移
2,000
1,800
1,600
1,400
1,200
1,000
800
600
400
200
0

1,610

1,722

1,707

1,815
その他

660

719

694
47
149
197

725
51
155
169

43
159
164

41
142
207

317

316

321

267

297

299

368

H23

H24

H25

H26

5

347

肝臓
肺
乳房
胃
大腸
合計

３．市民病院が目指すもの
基本理念と基本方針について
市民病院は、『患者とともにある全人的医療』を基本理念に、人にやさしいぬくもりのあるあたたかい医療を実践してきました。
新潟医療圏域内の自治体病院で唯一、救命救急センターの指定を受ける病院として、
重症・専門・救急を中心に質の高い医療を提供するとともに、精神科病床の設置による政策的医療も行ってきました。
また、地域医療支援病院として、地域完結型の医療を目指し、病病連携、病診連携の強化や FAX による患者紹介システム、地域連携パスの利用推進などにより、人々の健康を支援してきました。
一方、医療の提供だけでなく、人間性豊かな医療人の育成にも力を入れています。
医学生、臨床研修医の教育では、臨床研修指定病院、卒後臨床研修評価機構認定病院であることから、初期研修後に後期研修医として、市民病院で専門医を目指すことも可能です。
以上は、市民病院が地域医療全体への貢献に向けて担う役割の一例ですが、全ては１つの基本理念と、４つの基本方針に基づき取り組んできたことであり、それは、今後も変わることはありません。

基本理念「患者とともにある全人的医療」
基本方針○

重症・専門・救急を中心に、質の高い医療をめざします○

患者さんに信頼される、ぬくもりのある医療をめざします○

地域医療機関や福祉施設と連携し、人々の健康支援をめざします○

人間性豊かな医療人の育成をめざします

これらの取り組みを継続して行い、地域で必要な医療提供体制を確保し続けるためには、安定した持続可能な病院経営を行うことが重要です。このため、収益の確保と費用の適正化により、経常収支の黒字を堅持し、健全な経営を行います。

計画の前提条件と、市民病院の方向性や将来像について計画を策定するにあたり、前提とする条件は変わりません。
病床機能は、高度急性期及び急性期病床を選択し、従来どおり、新潟医療圏域における重症・専門・救急医療を担います。また、病床数も、現在と同じ「一般病床 652
床、精神病床 16 床、感染症病床 8 床」とします。
これらの前提条件と、先に示した基本理念や基本方針を踏まえて、５年の計画期間における病院全体の方向性や将来像としてまとめたものが、次ページの表になります。
6

基本方針

病院の方向性や将来像

重症・専門 ・ 救急 を 中 心 に、

①新潟医療圏における高度急性期、急性期病院として質の高い医療をめざしますの役割②地域医療構想を踏まえた病床機能の将来像

患者さんに 信 頼さ れ る 、 ぬく

③患者サービスの充実

もりのある医療をめざします④医療安全の徹底

地域医療機 関 や福 祉 施 設 と連⑤地域医療支援病院としての役割

携し、人々 の 健康 支 援 を めざ

⑥地域包括ケアシステムの構築における役割

します
人間性豊か な 医療 人 の 育 成を

⑦地域医療を担う人材育成の取り組み

めざします⑧働きやすく働きがいのある職場づくり

方向性や将来像を踏まえて、市民病院が目指すところ
基本方針１

重症・専門・救急を中心に、質の高い医療をめざします①新潟医療圏における高度急性期、急性期病院としての役割
高度急性期、急性期病院として、救急患者の積極的な受け入れをはじめ、一次、二次医療機関や救急ステーションとの連携強化などにより、新潟医療圏域における重症・専門・救急医療を提供します。また、質の高い医療を提供し続けるために、施設の整備や医療機器の導入について計画的に検討を行います。

②地域医療構想を踏まえた病床機能の将来像
新・中期計画の内容は、新潟県が策定する地域医療構想と整合することが求められています。現時点で市民病院が病床機能を変更する必要性について議論されてはいま
せんが、前提条件（病床機能や病床数）の変更が必要となる場合には、地域における議論を踏まえながら、計画期間中に見直しを行います。
基本方針２

患者さんに信頼される、ぬくもりのある医療をめざします③患者サービスの充実
患者総合支援センター「スワンプラザ」における患者相談窓口の一元化をはじめとする丁寧な相談への対応により患者サービスの充実に努めるほか、がん相談支援室におけるがん患者及び家族等への支援を行います。
また、継続して医療の質を評価する指標を測定し公開することで、医療の質の向上と改善に努めながら、現在高い評価をいただいている患者満足度の維持や更なる向上を目指します。

7

④医療安全の徹底
インシデント報告の徹底と、その分析や改善策の検討のほか、医療安全研修などを通じて、医療安全の徹底を図ります。

基本方針３

地域医療機関や福祉施設と連携し、人々の健康支援をめざします⑤地域医療支援病院としての役割
地域医療支援病院として、紹介や逆紹介を通じて病病連携や病診連携を強化するな
ど、相互が機能を発揮する地域完結型医療を実現する役割を担います。
また、公立病院として、市民向け公開講座の開催や職場体験などを通じて地域医療に貢献します。

⑥地域包括ケアシステムの構築における役割
急変時の救急や入院の受け入れなどにより協力していくとともに、医療機関間の顔の見える連携を積極的に推進し、急性期後の在宅復帰や地域での生活に向けた支援を
行います。

基本方針４

人間性豊かな医療人の育成をめざします⑦地域医療を担う人材育成の取り組み
医師の卒後研修プログラムを含めた体制の整備や、新専門医の受入れをはじめ、医学生や看護学生の実習も積極的に受け入れるなど、地域医療を担う人材の育成に計画
的に取り組みます。

⑧働きやすく働きがいのある職場づくり
計画的な医療スタッフの確保による職員の負担軽減や、労働環境の改善などにより、職員が働きやすく働きがいのある職場づくりに努めます。

４．指標と年次計画について
指標と年次計画について
病院の方向性に対する取り組みと後述する健全な経営の推進について、その達成度や進捗を測る目安として指標を設定しました。それらは、前中期計画における「主要項目」を参考に分かりやすい形で分類したうえで、平成 33 年度を最終年度とする「年次計画」の形で示しました。
（別紙「新・中期計画指標（平成 29 年度〜平成 33 年度）」）

計画の評価と公表について
計画の評価は、上記指標における各年次指標の達成割合などの客観的評価などを参考に、条例に基づく諮問機関である「新潟市病院事業運営審議会」の意見を踏まえた
うえで、総合的に判断します。また、評価は、ホームページ等で公表します。
8

５．健全な経営の推進について
前計画期間における経営実績について
市民病院が、良質な医療を提供し、新潟医療圏における基幹病院としての役割を果し続けていくためには、健全な経営が欠かせません。
経営の現状としては、経常収支の黒字を平成 22 年度に達成して以降、平成 27 年度まで継続することが出来ました。しかし一方で、医業収支は、悪化傾向にあります。
市民病院は、地方公営企業として、企業としての経済性を最大限に発揮し、自らの経営による受益者からの収入をもってサービスを提供する独立採算の原則に基づき運営していることからも、医業収支の改善はとても重要であり、そのためには提供した医療に対し確実に収益を確保するだけではなく、費用の更なる効率的な執行や抑制を図りながら、縮減に努めなければなりません。
そこで平成 33 年度までの５年間は、引き続き経営分析による課題の洗出しと改善に取り組みながら、医業収支を改善し経常収支の黒字を維持することを目指します。
収益・費用（税抜）の推移
22年度
事業収益
20,584,820
うち医業収益 18,285,661
事業費用
20,331,778
うち医業費用 18,724,910
純損益
253,042
医業損益△ 439,249
経常損益
702,638

23年度
21,315,918
18,817,719
20,982,056
19,785,473
333,862△ 967,754
361,60224年度
21,484,602
19,212,679
21,030,445
19,867,345
454,157△ 654,666
442,057（単位：千円）
25年度
26年度
27年度
22,368,217
23,131,903
24,207,012
19,795,206
19,780,469
20,589,581
22,021,925
27,608,404
23,906,912
20,704,088
21,576,880
22,506,976
346,292 △ 4,476,501
300,100△ 908,882 △ 1,796,411 △ 1,917,395
495,525
25,040289,876

新しい計画期間における経営指標について
経常収支は、平成 22 年度以降、黒字確保を達成してきました。そして、総務省が通知した「新公立病院改革ガイドライン」では計画期間中の経常黒字を求めていることも踏まえ、計画期間中に経常収支比率 100％以上を維持していることを目指します。
医業収支は、現在の悪化傾向の改善を目指します。具体的には、計画期末に平成 28
年度予算の医業収支比率 86.7％（税込）を上回ることを目指します。
そのほか、上記二つの指標を達成するために、収益確保と費用適正化に係る３つの指標を設定します。（「７．中期計画年次指標（平成 29 年度〜平成 33 年度）」参照）
そのうち「新規入院患者数」は新しい指標です。これは新しい患者を積極的に受け入れ効率性を上げることで入院患者数を増やし、そして入院単価を増やしていくことが収益の確保には重要であると考えており、そのなかで数値化できる指標として「新規入院患者数」を設定するものです。
具体的な設定にあたっては、過去 2 か年の増加傾向や平成 28 年度に見込まれる新規入院患者数と今後の医療需要の増加予測を加味し、一日当たり 47 人としました。
年間 17,150 人〜17,200 人程度になります。

9一般病床における新規入院患者数の推移
H26
H27
前年差 H28見込 H29設定
一日あたり
44.7
46.4
1.7
46.9
47.0
診療日数
365
366
1
365
年間
16,315 16,998
683 17,111※H28見込とは、28年12月末時点の決算見込みです
一般会計負担の考え方について市民病院は、先述のとおり独立採算の原則に基づき運営していますが、費用のなかには救急医療のような「その性質上当該地方公営企業の経営に伴う収入をもつて充てることが適当でない」※8 経費や周産期医療や感染症医療、精神医療のような「能率的な経営を行なつてもなおその経営に伴う収入のみをもつて充てることが客観的に困難である」経費もあります。
そのような経費に対しては、総務省の通知に基づき一般会計繰出金として負担や補助をしています。繰出金の内容とこれまでに支出した金額の推移は、11 ページ【別表】のとおりです。
なお、今後の一般会計負担金についても、健全な経営を前提にした総務省の通知に基づく適正な繰出しを行うことは変わりません。

６．その他の課題について
再編ネットワーク化について
市民病院では、現段階において再編ネットワーク化に関する計画ありません。
また、新潟医療圏域でも、現時点で新たな再編ネットワーク化の議論はありません。
経営形態の見直しについて
市民病院は、平成２０年４月から地方公営企業法の全部適用に移行しました。現時点では、新しい計画期間においても、引き続き全部適用のメリットを生かした現在の経営形態による運営を継続し、自立的経営を目指します。

10

【別表】地方公営企業繰出金通知等に基づく繰出金の推移
年
項

繰

度

目

出

状

(単位：百万円)
況

H25

H26

H27

H28

H29

305.8

302.3

297.3

288.1

274.1

67

120.4

125.8

１．収益的収支(1)

病院の建設改良費に要する経費(2)

へき地医療の確保に要する経費(3)

不採算地区病院の運営に要する経費(4)

結核医療に要する経費(5)

精神医療に要する経費(6)

感染症医療に要する経費（H22年度〜）

19.2

19.7

21

20.8

22.5

(7)

リハビリテーション医療に要する経費

273

280.6

331.6

319.3

351.1

(8)

周産期医療に要する経費

36.4

10

21.5

41.3

42.8

(9)

小児医療に要する経費(10)

救急医療の確保に要する経費

545.9

492.2

642.2

770.3

826.7

(11)

高度医療に要する経費

259.1

250.5

236.8

243.0

268.8

(12)

公立病院附属看護師養成所の運営に要する経費(13)

院内保育所の運営に要する経費(H19年度〜)(14)

公立病院附属診療所の運営に要する経費(15)

保健衛生行政事務に要する経費(16)

経営基盤強化対策に要する経費
41.9

40.8

46.5

47.7

49.4

197.1

171.7

180.8

144.8

90.7

92.8

94.1

117.7

121.7

119.2

206.3

202.1

209.5

236.0

263.2

41.6

35.1

32.9

34.3

35.3

ア

医師及び看護師等の研究研修に要する経費

イ

病院事業の経営研修に要する経費（〜H26年度）

ウ

保健・医療・福祉の共同研修等に要する経費

エ 病院事業会計に係る共済追加費用の負担に要する経費
オ 公立病院改革プランに要する経費（H20年度〜H26年度）

カ

公立病院改革の推進に要する経費（H27年度〜）

キ

医師確保対策に要する経費

(17)

その他
ア 地方公営企業職員に係る基礎年金拠出金に係る公的負担に要する経費

イ

地方公営企業職員に係る児童手当に要する経費(18)

災害復旧に要する経費(19)

上記以外(具体的に)
・地方公営企業会計制度改正対応に要する経費
小

計

2.7

１

2,021.8 1,899.1 2,204.8 2,387.7 2,469.6

２．資本的収支(1)

建設改良に要する経費

10.0

10.0

10.0

(2)

企業債償還元金に要する経費

592.5

790.3

900.9 1,014.2 1,059.6(3)

災害復旧に要する経費(4)

その他(具体的に)
7.0

7.2

・災害拠点病院整備経費
・企業債償還金利子（建設中）に要する経費
小
合

計

２
計

（１＋２）

1.8

0.2

611.3

807.7

7.3

10.0

7.5

10.0

7.6

918.2 1,031.7 1,077.2

2,633.1 2,706.8 3,123.0 3,419.4 3,546.8※28 年度、29 年度は当初予算

11（用語解説）
ページ数

用語

１

※１新潟医

解説
新潟市、五泉市、阿賀野市、阿賀町

療圏域
２

※２疾病分
類統計

死因や疾病の国際的な統計基準として世界保健機関により公表している分類（「疾病及び関連保健問題の国際統計分類：International
Statistical Classification of Diseases and Related Health
Problems（ＩＣＤ）」）により整理した病歴統計上の患者数。表記の値は病院内における転科を含み、○○科→××科への転科の場合の患者数は２となる。また、集計は年単位（1〜12 月）で行っている。

２

※３「地域

「地域医療構想策定ガイドライン」Ｐ12 では、性・年齢階級別の医療構想策

年間入院患者延べ数を 365 日で除して一日当たり入院患者延数を求

定ガイドラ

め、性・年齢階級別の人口で除して入院受療率としたうえで、将来イン」で示

人口推計（ガイドラインでは 2025 年における性・年齢階級別人口）している医に乗じて医療需要を推計するとしている。なお、厚労省は平成 25 年

療需要推計

（2013 年）の受療率から推計している。
その他、厚生労働省が実施する厚生労働統計における用語解説による「受療率」は、人口 10 万人あたりの推計患者数としている。これは 3 年に 1 度実施する患者調査における「推計患者数（調査費当日に受療した患者推計数＝一日あたり患者数）」と、10 月 1 日現在の推計人口から求める受療率である。
今回の試算では、これらの考え方を参考に「平成 27 年度の市民病院における一日当たりの延べ患者数（年間延べ入院患者数÷366 日）」
÷「新潟県が公表する平成 27 年 10 月 1 日現在推計人口」＝受療率とし、社人研が示す将来人口推計のうち新潟医療圏分を足した数（二次医療圏における将来人口推計）に乗じて算出している。
試算は平均在院日数が 12.1 日ベースの結果であることに注意が必要。また、市民病院の二次医療圏域患者数は９割程度であるため正味の医療需要推計ではない事も留意したい。

３

※４精神科
病床

市民病院の精神科病床は、例えば他病院で治療を受けている精神疾患のある患者が身体的疾患の治療が必要となった場合に受け入れるなど、身体合併症患者への対応に特化した特例病床としての許可を受けており、比較的長期の入院による慢性的な疾患治療といった
通常の精神科病床とは機能が異なる。

12

ページ数

用語

３

※５紹介状
持参患者数

４

※６逆紹介

解説
紹介状持参（初診料を算定した患者数と精密検査受診患者（初診）数）及び電話による紹介初診患者の数の合計
診療情報提供料を算定した患者数

をした患者
数
４

※７院内が
ん登録

がん医療の状況を的確に把握するため自院で診療が行われたがんの罹患、診療、転帰等に関する詳細な情報を記録、保存したもので、対象期間は１月 1 日〜12 月 31 日となる。市民病院のホームページで公表中 http://www.hosp.niigata.niigata.jp/img/about/sitei/gan̲renkei.html
また全国版は国立研究開発法人国立がん研究センターのホームページを参照 http://ganjoho.jp/reg̲stat/statistics/brochure/hosp̲c̲registry.html

10

※８その性

地方公営企業法第１７条の２には「（経費の負担の原則）次に掲げ

質上当該地

る地方公営企業の経費で政令で定めるものは、地方公共団体の一般

方公営企業会計又は他の特別会計において、出資、長期の貸付け、負担金の支の経営に伴出その他の方法により負担するものとする。

う収入をも
つて充てる
ことが適当

一

その性質上当該地方公営企業の経営に伴う収入をもつて充てることが適当でない経費、
二

当該地方公営企業の性質上能率的な経営を行なつてもなおそでない（経の経営に伴う収入のみをもつて充てることが客観的に困難であると費）認められる経費」とある。

13

７．新・中期計画指標（平成29年度〜平成33年度）◎基本理念「患者とともにある全人的医療」

年次指標

基本方針
病院の方向性や将来像
方向性や将来像を踏まえて、病院が目指すところ
主要項目
重症・専門・救急を中心に、質の高 新潟医療圏における高度急性期、 高度急性期、急性期病院として、救急患者の積極的な受け入れを 救急搬送患者の積極的な受け入れい医療をめざします
急性期病院としての役割
はじめ、一次、二次医療機関や救急ステーションとの連携強化などにより、新潟医療圏域における重症、急性期医療を提供します。
また、質の高い医療を提供し続けるために、施設の整備や医療機
重症患者の受け入れへのシフト器の導入について計画的に検討を行います。

地域の基幹病院として、高度・専門・急性期医療の提供

患者さんに信頼される、ぬくもりのある医療をめざします

患者サービスの充実

医療安全の徹底

患者総合支援センター「スワンプラザ」における患者相談窓口の 患者サービスの充実
一元化をはじめとする丁寧な相談への対応により患者サービスの充実に努めるほか、がん相談支援室におけるがん患者及び家族等への支援を行います。
また、継続して医療の質を評価する指標を測定し公開することで、医療の質の向上と改善に努めながら、現在高い評価をいただいている患者満足度の維持や更なる向上を目指します。

インシデント報告の徹底と、その分析や改善策の検討のほか、医 医療安全対策
療安全研修などを通じて、医療安全の徹底を図ります。

感染対策

指標案

地域医療支援病院としての役割

地域医療支援病院として、紹介や逆紹介を通じて病病連携や病 地域医療支援病院としての機能の診連携を強化するなど、相互が機能を発揮する地域完結型医療 充実を実現する役割を担います。
また、公立病院として、市民向け公開講座の開催や職場体験など
を通じて地域医療に貢献します。

公立病院として地域医療に貢献

人間性豊かな医療人の育成をめざ 地域医療を担う人材育成の取り組
します
み

医師の卒後研修プログラムを含めた体制の整備や、新専門医の 臨床研修指定病院としての機能の受入れをはじめ、医学生や看護学生の実習も積極的に受け入れ 充実
るなど、地域医療を担う人材の育成に計画的に取り組みます。

-

経営分析による課題の洗出しと改善に取り組みながら、医業収支 効率的経営の推進を改善し、経常収支の黒字を維持することを目指します。

Ｈ30

Ｈ31

2 救急車搬送の応需率％

85

3 ドクターカーの出動回数

回

1,700

4 急患外来における二次・三次救急患者の割合

Ｈ32

H33

7,640

7,640

6,500

％

50

5 総合周産期特定集中治療室管理料（新生児）加算の患者数

人/月

200

6 総合周産期特定集中治療室管理料（母体・胎児）加算の患者数

人/月

180

7 手術総数件

7,000以上

8 手術のうち、腹腔鏡下手術の件数件

550

9 悪性腫瘍手術件数（内視鏡切除）件

250

10 脳血管内手術数

件

70以上

11 心構造疾患カテーテル治療件数件

35

12 冠動脈カテーテル治療件数件

300

13 大動脈ステンドグラフト治療数件

14 リニアック治療、高精度放射線治療数

件

50
7,490

7,540

7,640

15 電子クリニカルパス稼働率％

16 医療福祉相談件数（患者総合支援センター）

件

2,420

2,440

2,460

2,480

2,500

17 入院支援件数（患者総合支援センター）

件

2,300

2,350

2,400

2,450

2,500

18 がん相談支援室における相談件数

件

725

750

775

800

825

19 ボランティア登録者数人

20 退院時医療費のお知らせ（患者配布率）

％

65

70

21 病院指標の公開数

件

35以上

22 患者満足度調査結果 入院％

90

23 医療安全研修会開催回数回

24 医療安全研修会参加率

％

65

70

25 インシデント報告の総数

件

30

4以下

55
60

60

65

2
50

55

60
3,600以上

26 手術患者における肺血栓塞栓症の発生件数件

027 感染管理研修会開催回数回

2

28 感染管理研修会参加率％

95

件/1000日

5以下

5以下

4以下

4以下

30 紹介率

％

72

73

74

75

76

31 逆紹介率

％

75

76

77

78

79

32 FAX事前予約件数件

12,70012,80012,90013,00013,10033 登録医の人数

人

610

615

620

625

630

34 退院支援患者数

人

255

260

265

270

275

35 市民向け公開講座の開催回数（いきいき、五大がんなど）

回

10

10

10

10

10

36 看護部中学生職場体験受入数

人

20以上

37 中学生向け医療体験ｾﾐﾅｰ参加者満足度（アンケート）％80%

38 病院まつり来場者満足度（アンケート）％

39 臨床研修医（初期研修）の受入れ人数

人

80%
26

25

24

40 新専門医の受入れ率

％

80以上

41 医学生の臨床実習受入人数

人

100以上

42 看護実習生の受入人数

人

350以上

43 その他実習生の受入人数（薬剤師など）働きやすく働きがいのある職場づく 計画的な医療スタッフの確保による職員の負担軽減や、労働環境 職員の労働環境の改善と人材育成 44 ７対１看護体制の維持
りの改善などにより、職員が働きやすく働きがいのある職場づくりに の充実
45 医師事務補助員の配置努めます。
46 看護補助員の配置

健全な経営の推進

Ｈ29

台

29 人工呼吸器関連肺炎感染率
地域医療機関や福祉施設と連携し、人々の健康支援をめざします

単位

1 救急車搬送の受け入れ台数

人

60

-

維持

-

15：1

-

急性期看護補助体制加算50:1

47 認定資格等資格取得支援-

新規取得者数 5人

48 職員満足度：全体としてこの病院で働いていることに満足％

49 経常収支比率

％

100.3

101.2

100.1

100.5

101.0

50 医業収支比率

％

86.4

87.7

87.0

87.0

87.5

55以上

51 一日あたりの新入院患者数人/日

52 職員給与費対医業収益比率

％

56.1

56.1

55.9

47.0
56.2

56.2

53 材料費対医業収益比率

％

31.4

31.4

31.5

31.6

31.6
別紙