14地域医療部
医療法で制度化された医療機関の機能区分である地域の病院、診療所、歯科医院の医師等 を 後 方 支 援 す る 機 能 を 拡 充 し 、『 地 域 医 療 支 援 病 院 』 の 設 置 基 準 獲 得 に 向 け 、 2012 年 度に地域医療部が新設されました。
2014 年 度 は 、 地 域 医 療 部 長 （ 泌 尿 器 科 部 長 ） の も と 18 人 （ 看 護 師 ： 8 人 （ 担 当 課 長 1人 、 担 当 係 長 1 人 、 非 常 勤 6 人 ）、 事 務 ： 6 人 （ 担 当 係 長 1 人 、 非 常 勤 3 人 、 委 託 2 人 ）、医療ソーシャルワーカー（かわさき総合ケアセンター兼務）４人）体制で業務を行いました。
Ⅰ

地域医療部理念
井田病院地域医療部は、地域医療機関との円滑な医療連携を図り、質の高い、安全で安心な医療サービスを地域住民に提供します。

Ⅱ

地域医療部の基本方針
１か か り つ け 医 の 要 望 に 100％ 応 え る よ う に 努 め る 。

２

診療情報提供書を患者様のパスポートとする。

３

紹 介 患 者 様 の 治 療 が 終 了 し た 後 は 、 紹 介 元 へ 戻 し 継 続 医 療 を 推 進 す る 。（ 逆 紹 介 ）４

地 域 の か か り つ け 医 の い な い 患 者 様 を 地 域 医 療 機 関 に 紹 介 し 、継 続 医 療 を 推 進 す る 。

５

地域連携パスを整備し、運用を図る。

６

地域に根差した医療を継続して提供するため、情報収集・提供を行い、地域とのコミュニケーション活動を図る。

Ⅲ

地域医療部の業務内容
１

前方看護師・地域の医療機関等からの紹介患者の外来診療・検査（上部消化器管内視鏡・ＣＴ・ＭＲ・シンチ等）の予約受付
・企業等からの健康診断二次精査に関する受診者対応
・紹介元医療機関及び当院医師に対する診療情報提供書の依頼
・診療情報提供書作成支援
・他院から当院への転院調整
・病院・診療所等の情報検索
・紹介医療機関のマスタ管理
・地域医療連携に関するパンフレット等作成

２

後方看護師
・病棟カンファレンスに参加し、患者の症状確認と退院調整への介入
・ケースワーカーとの連携による退院調整・施設基準に関する情報収集、院内調整、統計資料作成
・訪問看護ステーション、居宅介護支援事業所との連携

・他院の退院調整看護師との連携
・転院患者の転院先病床区分の調査集計
・看護必要度の支援業務
３

ケースワーカー・入院患者の退院支援
・患者・家族への施設紹介
・退院日程の調整、退院後における医師、施設との連携

４

緩和ケアコーディネーター
・緩和ケア内科初診予約
・緩和ケアに関する研修計画及び調整

５

がん相談員
・がん相談支援センターの運営
・がんに関する相談・セカンドオピニオン受付

６

事務（委託を含む）
・部庶務
・地域医療機関への広報（外来診療表等）の送付
・症例検討会、市民公開講座等の企画・運営
・がん検診、特定検診、人間ドック等に関する受付業務、救急患者データエントリー
等統計資料等作成、料金調定業務
・（ 仮 称 ） 健 康 管 理 セ ン タ ー 開 設 準 備
・地域がん診療連携拠点病院、地域医療支援病院など地域医療部に関する届出事務
・地域連携委員会、地域がん診療連携拠点病院推進委員会、市民交流委員会、健診等運営委員会などの事務局・書記・庶務業務

Ⅳ

地域医療部の重点課題
井田病院地域医療部は、部の理念に掲げているとおり「地域医療機関との円滑な医療連携を図り、質の高い、安全で安心な医療サービスを地域住民に提供」するため、日々業務に取り組んでおります。そして、次の３点を部の重点課題としております。
１

地域がん診療連携拠点病院の認定更新
井田病院は『地域がん診療連携拠点病院』として、がんに関する検診から診療、そして在宅医療・訪問看護から終末期における緩和ケアまで行っております。
また、地域の医師や医療従事者との合同症例検討会・キャンサーボードや、医療関係者に対する緩和ケア講習会、地域住民へのがんに関する市民公開講座なども開催しており、まさにがんに対するトータルな診療、ケアを提供できる病院です。
川崎南部医療圏の『地域がん診療連携拠点病院』として、地域医療機関との連携を一層推進し、地域におけるがん診療の拠点としての役割を全うしなければなりません。
な お 、 平 成 26 年 度 か ら 『 地 域 が ん 診 療 連 携 拠 点 病 院 』 の 指 定 要 件 の 見 直 し が 行 わ
れ、主に次の指定要件を満たすことが必須となりました。
（１）診療実績に関する要件
ア

以下の項目をそれぞれ満たすこと（ア）院内がん登録数

５００件以上（イ）悪性腫瘍の手術件数４００件以上（ウ）がんに係る化学療法のべ患者数（エ）放射線治療のべ患者数

１０００人以上

２００人以上（２）診療従事者に関する要件
ア

放射線治療医師について専従へ厳格化

イ

放射線診断医師について原則として常勤専任

ウ

病理診断医師について常勤を必須化

エ

放射線治療室に専任の常勤看護師を 1 名以上配置すること

オ

緩和ケアに携わる看護師について公益社団法人日本看護協会が認定を行うがん看護専門看護師、緩和ケア認定看護師、がん性疼痛看護認定看護師いずれかであること

カ相 談 員 に つ い て「 相 談 支 援 セ ン タ ー 相 談 員 研 修 ・ 基 礎 研 修 」（ １ ）〜（ ３ ）を 修了した専従及び選任の相談支援に携わる者をそれぞれ 1 人ずつ配置することキ

がん登録実務者について専任から専従へ厳格化し、当該実務者は診療ガイドラ
インの改定等を踏まえ必要に応じて再度研修を受講すること

２

地域医療支援病院の承認
国 が 推 し 進 め る 医 療 政 策 と し て『 地 域 医 療 支 援 病 院 制 度 』が あ り ま す 。こ れ は 、「医療施設機能の体系化の一環として、患者に身近な地域で医療が提供されることが望ましいという観点から、紹介患者に対する医療提供、医療機器等の共同利用の実施等を通じて、第一線の地域医療を担うかかりつけ医、かかりつけ歯科医等を支援する能力を備え、地域医療の確保を図る病院として相応しい構造設備等を有するものについて、
都 道 府 県 知 事 が 個 別 に 承 認 し て い る 。」 も の で す 。
地 域 医 療 部 で は 、地 域 連 携 を 推 進 す る う え で の 目 標 と し て 、『 地 域 医 療 支 援 病 院 』の承認を目指しております。
2014 年 度 に 地 域 医 療 支 援 病 院 の 基 準 が 改 正 さ れ ま し た 。改 正 の 主 な ポ イ ン ト と し て 、
紹介率・逆紹介率の算定根拠となる初診患者、紹介患者、逆紹介患者の定義が変更となりました。また、地域医療支援病院申請の際に必須となる前年度の紹介率・逆紹介率の基準が次のとおり引き上げられました。

要件を満たすためには、地域の医療機関との連携を進めていくこと、個々の医療機関との連携を深めていくことが不可欠です。
（１）紹介率逆紹介率の新基準

３

ア

紹介率が８０％以上

イ

紹介率が６５％以上であり、かつ、逆紹介率が４０％以上

ウ

紹介率が５０％以上であり、かつ、逆紹介率が７０％以上（仮称）健康管理センターの立ち上げ
井 田 病 院 は 川 崎 市 が 実 施 し て い る が ん 検 診 、特 定 健 診 の 実 施 医 療 機 関 と し て 、2014
年 度 は 7869 件 も の 検 診 ・ 健 診 を 行 っ て お り ま す 。 こ の ほ か に 人 間 ド ッ ク や 自 費 検 診等 を 1991 件 行 っ て お り ま す 。
井 田 病 院 再 編 整 備 構 想 に よ り 、2015 年 度 か ら（ 仮 称 ）健 康 管 理 セ ン タ ー が 井 田 病 院内にオープンする予定です。井田病院内の院内委員会である健診等運営委員会が中心メンバーとなり、同センターの立ち上げに向けて作業を進めております。地域医療部は同委員会の庶務を担っております。
2014 年 度 の 主 な 実 績Ⅴ2014 年 度 の 地 域 医 療 部 の 主 な 実 績 に つ い て は 次 の と お り で す 。
この実績は、医師、看護師、コメディカル等、様々な職種の職員皆様による日々の業務の積み重ねや支援により築き上げられたものです。この場をお借りして御礼申し上げるとともに、より一層の地域連携のため、今後も御協力をお願いいたします。
な お 、地 域 医 療 部 の 実 績 の う ち 、地 域 が ん 診 療 連 携 拠 点 病 院 、地 域 医 療 支 援 病 院 、（仮称）健康管理センターの立ち上げなどについては、地域がん診療連携拠点病院推進委員会、地域連携委員会、健診等運営委員会の報告にて記載しております。
１

病診連携業務（予約業務、返書、診療情報提供書管理業務等）
地域の医療機関及び企業等から診察・検査・転院・救急外来受診等の紹介依頼を受け付けた。
また、継続的なフォローアップなど、地域の医療機関への通院が適切な場合は、患者の紹介元であった地域の医療機関へ再び紹介する業務（逆紹介業務）を推進した。
毎日、退院予定の患者について、逆紹介が必要な患者の診療情報提供書が作成されているかを確認し、作成されていない場合は主治医に作成を促した。

２

退院支援業務
地域の医療機関と連携を図り、患者様の入院早期から受け持ち看護師、退院調整看護師及び医療ソーシャルワーカーが協同して退院に向けて準備を整え、退院後の在宅・転院相談など患者様・御家族が安心して退院を迎えられるように支援を行った。
また、一般病床区分 7 対１の報告に必要となる転院先病床区分の追跡調査や、地域

がん診療連携拠点病院の現況報告のためのがん患者の受入及び退院の状況調査などを行った。
３

広報業務・地域医療研修等業務
毎月月初めに近隣医療機関に外来診療表を発送した。また、地域医療部だよりを 8号刊行した。このほか、市民公開講座を 4 回、症例検討会を 2 回、放射線治療・化学療 法 研修 会 を 1 回 、リ ウ マチ・膠 原 病 病診 連 携 の 会を 1 回 、ア ミ ノイ ン デ ッ クス が ん
スクリーニング勉強会を 1 回開催した。
※市民公開講座、症例検討会などの開催日時、テーマは別途掲載。

４

地域連携診療計画管理料の届出
施 設 基 準 の 「 地 域 連 携 診 療 計 画 管 理 料 （ 大 腿 骨 頚 部 骨 折 ）」 を 新 た に 届 出 し 、 2014
年 8 月 1 日から算定開始となった。

５

地 域 が ん 治 療 連 携 計 画 策 定 料 の 連 携 保 険 医 療 機 関 （ 2015 年 3 月 31 日 現 在 ）2014 年 度 は 、 新 た に 4 医 療 機 関 と 連 携 し た 。
連携保険医療機関名
Ｋ−クリニック
いずみ泌尿器科皮フ科
山越泌尿器クリニック
あおば江田クリニック
中村クリニック泌尿器科
よこはま乳腺・胃腸クリニック
山高クリニック
せやクリニック
いしいクリニック乳腺外科
神田クリニック
たかはし内科
玉川医院
さかもと内科クリニック
たかみざわ医院
中島クリニック
徳植医院
中橋メディカルクリニック
つむらや内科
八木医院
大倉山記念病院
山本記念病院
生駒クリニック
宮崎医院
島脳神経外科整形外科医院

がんの種類
前立腺がん
前立腺がん
前立腺がん
前立腺がん
前立腺がん
乳がん・胃がん・大腸がん・肺がん
乳がん・胃がん・大腸がん・肝臓がん
乳がん・胃がん・大腸がん・肝臓がん
乳がん
胃がん・大腸がん・肝臓がん・肺がん
肺がん
乳 が ん・ 胃 が ん・大 腸 が ん・肝 臓 が ん・肺 が ん
胃がん・大腸がん・肝臓がん・肺がん
乳 が ん・ 胃 が ん・大 腸 が ん・肝 臓 が ん・肺 が ん
乳がん・胃がん・大腸がん・肺がん
胃がん・大腸がん・肝臓がん・肺がん
胃がん・大腸がん
乳 が ん・胃 が ん・大 腸 が ん・肝 臓 が ん・肺 が ん ・
前立腺がん
大腸がん・肝臓がん・肺がん
胃がん・大腸がん・肝臓がん・肺がん
胃がん・大腸がん
乳 が ん・胃 が ん・大 腸 が ん・肝 臓 が ん・肺 が ん ・
前立腺がん
乳 が ん・胃 が ん・大 腸 が ん・肝 臓 が ん・肺 が ん ・
前立腺がん
乳 が ん・胃 が ん・大 腸 が ん・肝 臓 が ん・肺 が ん ・
前立腺がん

６

紹介患者数、逆紹介患者数

紹介患者数
逆紹介患者数2012 年 度
5,683 人4,994 人2013 度6,504 人5,991 人2014 年 度
8,454 人6,311 人注１）紹介患者数は、紹介状持参患者数
注２）逆紹介患者数は、診療情報提供料算定患者数
７

紹介率、逆紹介率

紹介率
逆紹介率
８

2012 年 度
49.5％
53.9％

2014 年 度
55.0％
58.6％

市民公開講座開催実績

月日
7 月 23 日
9 月 25 日場所
中原休日急患診
療所大会議室井田病院会議室

1 月 29 日

井田病院会議室

2 月 26 日

高津区役所
第 1 会議室

９2013 年 度
48.9％
61.4％

講師
婦人科
植木有紗
乳腺外科
嶋田恭輔
感染症内科
中島由紀子
乳腺外科
嶋田恭輔

テーマ
私ってがん家系？〜家族性腫瘍の正しい理解のために〜
乳がん検診 受けてますか？
迫り来る新興感染症〜デング熱・エボラ
出血熱など〜
受けていますか？乳がん検診「知っておきたい乳がんの知識」

症例検討会開催実績

月日
6 月 12 日

場所
井田病院会議室12 月 4 日

井田病院会議室

テーマ及び講師
第 79 回 症 例 検 討 会【第 1 部】井田病院におけるがんの最新治療
閉塞性大腸がんに対する大腸ステントを加えた治療戦略
消化器外科部長 玉川英史
【第 2 部】クリニック日常診療にちょっと役立つ専門医のアドバイス
１ 帯状疱疹 内服・軟膏の選択と治療期間
皮膚科部長 安西秀美
２ 認知症治療 コウノメソッドの紹介
副院長 脳神経外科部長 小野塚聡
３ 排尿困難 各種α１ブロッカーの使い方
泌尿器科医長 長田裕【第 1 部】井田病院におけるがんの最新治療
肺 癌 に 対 す る 胸 腔 鏡 下 手 術 （ VATS） に つ い て
呼吸器外科部長 安彦智博

12 月 4 日

１０

井田病院会議室【第 2 部】クリニック日常診療にちょっと役立つ専門的アドバイス
１ 睡眠薬の使い方のコツ
精神科部長 徳納健二
２ 感染制御チームからみた抗生剤処方の注意点〜井田病院の検出菌から〜当院で呼吸器検体から分離した肺炎球菌、インフルエンザ菌の薬剤感受性結果について
感染制御チーム 小嶋由香

放射線治療・化学療法研修会実績

開催日： 9 月 4 日
場 所： 井田病院会議室
テーマ
放射線治療の副作用
腫瘍内科と抗がん剤
抗がん剤の副作用の対策 患者様への指導について
がん化学療法に関連する味覚障害についてのケア
１１

講師
放射線治療科部長 塚谷泰司
ケアセンター副医長 西智弘
薬剤部担当係長
がん薬物療法認定薬剤師
看護部
がん化学療法認定看護師

渡邊恭子

リウマチ・膠原病病診連携の会実績

開 催 日 ： 3 月 22 日
場 所： 井田病院会議室
開催内容
【第一部】
RA 領 域 に お け る 医 療 環 境 と 今 後 の 展 望【第二部】
講演①当科におけるリウマチ膝の治療−症例報告−

講師
中 外 製 薬 (株 )整形外科部長講演②関節リウマチ診療における関節エコーの有用性

総合診療科

講演③関節リウマチの最新の治療

内科医長

１２

荒井園枝

内田尚哉
市村裕輝

栗原夕子

AICS（ ｱﾐﾉｲﾝﾃﾞｯｸｽが ん ｽｸﾘｰﾆﾝｸﾞ） 勉 強 会 実 績開 催 日 ： 10 月 9 日
場 所： 井田病院会議室
開催内容【第 1 部】「 AICS（ ｱﾐﾉｲﾝﾃﾞｯｸｽが ん ｽｸﾘｰﾆﾝｸﾞ）に つ い て 〜 検 査 の 概要について」【第 2 部】「 AICS（ ｱﾐﾉｲﾝﾃﾞｯｸｽが ん ｽｸﾘｰﾆﾝｸﾞ）の 住 民 健 診 へ の 応 用〜 AICS を 理 解 す る た め に 」（文責講師
味の素株式会社

鳥取県南部町国民健康保険
西伯病院院長 木村修

地域医療部担当課長岡部和代）