国民健康保険
後期高齢者医療保険

特集号

令和６年度
保 存 版

令和６年度 国民健康保険のお知らせ○保険証の更新は令和６年（２０２４年）７月末に行います○令和６年12月２日からマイナ保険証に移行します※移行時にお持ちの現行保険証は有効期限まで使えます。
【マイナ保険証を使うメリット】
・医療費を２０円節約できる！
・よりよい医療を受けることができる！
・限度額認定証としても使えます！（認定証の申請手続が不要です。一部例外あり。
）
・確定申告での医療費控除もカンタン、便利に！ ・保険証としてずっと使える！
お問合せ

大村市役所 国保けんこう課☎0957-53-4111（内線110〜112、119）

国 保 加 入 や 国 保 喪 失 の 届 出 は︑くと︑大村市の国民健康保険の資格

ま た︑大 村 市 国 保 資 格 喪 失 後 に 大︵免許証など︶と転出する方全員分のは︑届出人の本人確認ができるものも一緒に喪失されます︒必要なもの

村市国保の保険証をそのまま使い続日以内に市民課で行ってください︒

証をお持ちでない場合は資格確認書

国民健康保険証です︒

歳 の 方 は︑転 出

けたり︑他の健康保険への加入手続

国保に加入しなければならない人とは
国保は病気やケガにそなえて︑歳から先へ提出していただく負担区分証明

ま た︑

いない期間︶に大村市国保の保険証

き中︵その健康保険証を受け取ってが交付されます︒︵申請不要︶に︑加入者がそれぞれの収入に書を交付いたします︒

オンライン資格確認ができる医療養費を世帯主の方から大村市へ返金

後日︑７〜 ８割分の医療費や高額療はできません︒もし︑受診した場合は︑
機 関・薬 局 で は︑マ イ ナ ン バ ー カ ー
だ し︑医 療 機 関・薬 局 に よ り 利 用 開

よくある質問大 村 市 に 転 入 し て き ま し た︒
国民健康保険加入の手続きに

手 続 き は 市 民 課 で 行 い ま す︒必 要

なものは︑職場の健康保険をやめた

証 明 書︵資 格 喪 失 証 明 書︶ま た は 離

職票︵退職日のわかるもの︶です︒

届出は︑すみやかに証のない状態で医療機関を受診

国保加入の届出が遅れ︑保険
前 住 所 地 で 国 保 だ っ た 方 は︑転 入した場合︑医療費を全額支払う

資格取得日は届出の日ではなく︑ことになります︒また︑国保のた だ し︑転 入 直 前 ま で 社 会 保 険 な

高額になることがあります︒

１回あたりの保険税の納付額が税されるため︑届出が遅れると日までさかのぼって保険税が課の資格を喪失した日です︒その以前加入していた健康保険など

ような手続きが必要ですか︒

康保険を喪失する場合︑どの市外へ転出し︑大村市国民健

どをやめた証明書が必要です︒

どに加入していた方は︑社会保険なをしてください︒

手続きをするときに︑加入の申し出

ついて教えてください︒

会社を退職し︑国民健康保険に加入したいのですが︒

を医療機関に提示して受診すること

74

マイナンバーカードが70保険証として利用できます

から医療費を支払おうという助
け合いの制度です︒に加入している人やその扶養家

始 時 期 は 異 な る た め︑利 用 で き な い

していただきます︒

族︑﹁後期高齢者医療制度﹂に加場合もありますのでご注意ください︒

ドが保険証として利用できます︒︵た入している人︑生活保護を受けその場合︑これまでどおり保険証が国保に加入するときや国保をやめQ応じて保険税を出し合い︑そこ

安心して医療が受けられるよう

14

市民課で転出手続きをしていただ−2−﹁勤 め 先︵職 場︶の 健 康 保 険﹂ている人を除いて︑すべての人必要です︒︶

での申し込みが必要です︒国保けん

利用するにはマイナポータルなど

がお住まいの市区町村の国民健康保険︵国保︶に加入しなけれ

こう課窓口で申し込み支援も行っています︒

ばなりません︒

保険証は大切にることを証明するもので︑１人に １るときは︑届出が必要です︒︵勤務先

国保加入や喪失の届出枚交付されます︒医療機関で受診すなどが加入者にかわって国保喪失を

保 険 証 は︑健 康 保 険 に 加 入 し て い

る と き な ど に 必 要 と な り ま す の で︑た︑マイナ保険証をご利用の方もこ市に届け出ることはありません︒ま

廃止後も有効期限までは使用するこの手続きは必要となります︒︶

大切に保管しましょう︒保険証交付とができます︒廃止後にマイナ保険

QQ

前住所地発行の転出証明書※転出証明書で国保資格が確認できない場
大村市に転入してきたとき合、職場の健康保険の資格喪失証明書ま（他の健康保険などに加入していない場合）
たは離職票が必要です。
職場の健康保険などをやめたとき（被扶養者から外れたとき）

職場の健康保険の資格喪失証明書または離職票

子どもが生まれたとき

特にありません

生活保護を受けなくなったとき保護受給証明書または保護廃止決定通知書

喪失するとき
申請理由

届出に必要なもの

他の市区町村に転出するとき

保険証

職場の健康保険に入ったとき
職場の健康保険の被扶養者になったとき

大村市国保の保険証、職場の健康保険証または加入したことを証明する書類

被保険者が死亡したとき死亡した人の保険証

生活保護を受けるようになったとき

保険証、保護受給証明書または保護開始決定通知書

その他
申請理由
保険証の紛失、破損により再発行が必要なとき

届出に必要なもの
保険証（破損した場合）

市内で住所が変わったとき世帯主や氏名が変わったとき

保険証

世帯を分離、合併したとき子どもが修学のため大村市外に住所を定めるとき

保険証、在学証明書

大村市外の施設に入所したとき保険証、在園証明書

マイナンバー
カードに保険証を紐付けした場
合でも、加入・喪失の届出は必要です。

＊保険証の発行は12時から13時までの間はできません。
＊出張所で届出をされた場合、保険証は郵送になります。
＊すべての届出に本人確認ができるもの（運転免許証等）が必要です。

〜国保の届出・申請等にはマイナンバーが必要です〜
国保の届出・申請等は世帯主が行うため、「世帯主」のマイナンバーカードと「対象となる人」のマイナンバーカードの両方が必要です。
・マイナンバーカードがない場合は下記の書類が必要です。

マイナンバーの確認ができる通知カード等＋

本人確認ができる公的機関が発行した顔写真付きの証明書（運転免許証等）※顔写真付きの本人確認ができるものがない場合は、２点以上の本人確認ができるものが必要です。
例

国保の加入・喪失等の届出について届出に必要なもの

次のような場合は︑届出に必要なものを持参のうえ

申請理由日以内に市民課で届出を行ってください︒

14

加入するとき

健康保険証 ＋ 年金手帳 、 介護保険証 ＋ 公的機関（市役所など）からの通知 など

−3−

２割

◎入院時食事療養費の自己負担（令和 6 年 6 月診療分から）９０日以内

１食 ２３０円
９１日以上

１食 １８０円

過去１２か月間の入 院 日 数

住 民 税
非課税世帯

１食 ４９０円

１食 １１０円

一般加入者（住民税課税世帯）

非課税世帯のうち低所得者Ⅰ（70 歳以上の人のみ）② 療養費

マッサージを受けたとき◆医師が必要と認めたコルセットなどの治療装具を購入したとき

等◆医師が必要と認めた、はり・きゅう・術を受けたとき◆骨折、ねんざなどで柔道整復師の施保険証の提示ができなかったとき◆急病などで、やむを得ず医療機関に

国保けんこう課に申請して交付を受けてください。マイナ保険証であれば認定証不要ですが、入院日数 91 日以上の減額は認定証が必要となります。
※入院時食事療養費の自己負担は高額療養費の対象にはなりません。
※「低所得者Ⅰ」とは住民税非課税世帯で、所得が 0 円である人。ただし、年金収入については 80 万円以下の人。
※一般加入者（住民税課税世帯）のうち、指定難病や小児慢性特定疾病の患者など、一部の人については一食 2８0 円となります。詳細は国保けんこう課
までお尋ねください。

◆輸血のため生血代を負担したとき③ 葬祭費※住民税非課税世帯の人は「標準負担額減額認定証」が必要となりますので、④ 出産育児一時金国 保 に 加 入 して い る 人 が 出 産 したとき、申請により支給されます。
（妊娠 日以上の 流産・死産でも支給されます。※ 医師の証明が必要です。
）※社 会保 険な どか ら支 給が あ る
場合 は、 国保 から は支 給さ れ ま
せん。
※支 給方 法に つい てご 不明 な 点
があ れば 、国 保け んこ う課 に お
尋ねください。

⑤ 海外療養費

海外旅行中 の病気 などで 診療を受けた場合、申請 により 認められれば 、決定した 額から自己負担相当額 を差し引 いた額が支給されます。（治療目的の渡航を国保に加入している人が死亡したと
き、申請により 葬儀を行った人（喪主）除く。
）に２万円が支給されます。
《申請に必要なもの》

・診療内容明細書 ・領収明細書《申請に必要なもの》
日(本語の翻訳文が必要です。 )・死亡した人の保険証
・ 会 葬 御 礼 状 会( 葬 御 礼 状 が な い 場 合 ・同意書 ・保険証 ・印かんは、申請時窓口に申出てください。 )・世帯主名義の通帳 ・申請書・届出人の本人確認ができるもの
・パスポート ・世帯主のマイナ
・喪主名義の通帳
ンバーが確認できるもの
・喪主のマイナンバーが確認できるもの－４－

定した額から自 己負担相当額を差 し引い

6 歳未満金）を支払うだけで、治療を受けることができます。

※６歳の誕生日以降の最初の３月３１日までは２割（６歳の誕生日が４月１日の場合はその前日）た額が支給されます。

３割

残りの費用は国保が負担します。

6 歳～69 歳

85

国保で受けられる給付（８ページ参照）

次 の よ う な 理 由 で医 療 費 の 全 額 を支 払

※前年所得により８月から負担割合が変わることがあります。

ったときは、申請をもとに審査を行い、決70 歳～74 歳

２割（または３割）

病気やケガをして医療機関を受診する場合、保険証を一部負担金の割合① 療養の給付 医療機関の窓口に提示すると、医療費の一部（一部負担◎費用の負担割合

国保で給付を受けられないものの病気やケガ○けんかや泥酔などが原因

◎給付制限
されるもの

次のような場合は︑保険証を持っていても給付は受けられません︒◎給付できないもの○美容のための処置や手術○健康診断︑検診︑予防接種○正常妊娠・出産︑経済的理由に○飲酒運転など犯罪を犯したときや故意による病気

よる人工中絶○歯列矯正
やケガ○医師や保険者の指示に従わなかったとき○少年院や刑事施設等に収容されたとき

事故などによるケガと国民健康保険

交通事故や動物の咬傷事故など第三者の行為によって受けたケガの医療費は︑原則として加害者が全額負担すべきものです︒やむを得ず国保で治療を受けた場合の医療費は︑国保が立て替える形で一旦支払い︑後日︑国保が被害者に代わって加害者︵損害保険会社等︶に請求することになりますので︑必ず国保けんこう課に届け出てください︒◆﹁第三者行為による傷病届﹂の提出をお願いします！

国保で治療を受けるときは︑﹁第三者行為による傷病届﹂︵用紙は国保けんこう課

窓口または︑市のホームページにあります︒︶の提出が必要です︒この届出がない

・保険証

・世帯主の認印と国保が使えない場合がありますので必ず提出してください︒◆届出に必要なもの
・交通事故証明書︵後日でも可︶害者に請求できない︵国保が使えない︒︶場合があります︒

届出を行う前に示談をすると︑示談内容が優先して加・マイナンバーが確認できるもの◆示談の前に必ず示談の前に国保けんこう課へ届け出てください︒︻交通事故にあったときの心得︼
１．安全な場所に車を止め︑エンジンを切る︒
２．速やかに負傷者の救護を行う︒
３．警察に連絡する︒○目撃者の証言をもらう︒︵目撃者の住所・氏名を忘れずにメモする︒︶○事故の相手方を確認する︒︵車のナンバー・車種・運転者の氏名・住所・勤務先・自動車損害賠償責任保険の会社名・証書番
号など︶

４．軽いケガであっても後遺症の心配があるため︑必ず医師の診断を受ける︒

５．国保を使って医療機関を受診する場合︑﹁第三者行為による傷病届﹂を提出する︒−5−○しみ・そばかす︑わきがなど日常生活に支障のない症状の治療○仕事中の病気やケガ︵労災保険の対象となるとき︶○以前勤めていた職場の保険が使えるとき︵継続療養︶◎保険診療対象とならないもの○研究中の高度医療○希望により保険外診療を受けたとき○入院したときの室料差額︵差額ベッド代など︶○歯科診療で特殊材料などの使用︵自由診療など︶!

９０１万円超

２５２，
６００円 ＋
（医療費
（１０割）
−８４２，
０００円）
×１％

１４０，
１００円

６００万円超１６７，
４００円 ＋

９０１万円以下

（医療費
（１０割）
−５５８，
０００円）
×１％

２１０万円超８０，
１００円 ＋

６００万円以下

（医療費
（１０割）
−２６７，
０００円）
×１％

エ

２１０万円以下

５７，
６００円

４４，
４００円

オ

住民税非課税世帯

３５，
４００円

２４，
６００円

イ

ウ

９３，
０００円

４４，
４００円

高額療養費の支給

ア

※1

４回目以降

被保険者が医療機関で治療を受け︑窓口で支払った

３回目まで（過去１２か月間で）総所得金額−基礎控除額

一部負担金が次の基準を超えた場合は︑その超えた額

世帯区分について国保から高額療養費の支給が受けられます︒

自己負担限度額（月額） ※７０歳未満の人の場合同じ世帯に未申告（所得の申告がされていない。）の人がいる場合、自己負担限度額は「ア」の世帯区分で判定されます。
※１

同一世帯内で、過去１２か月以内に３回以上の高額療養費の支給を受けた場合、４回目以降の限度額を超えた額が支給されます。

高額療養費の支給を受けるには国保の被保険者で高額療養費に該当される方は、国保けんこう課の窓口に申請してください。診療月の翌月の初日から２年を経過すると、時効になり支給できなくなりますのでご注意ください。
※高額療養費の支給は、最短で診療月の２か月後になります。
●申請に必要なもの：
世帯主のマイナンバーが確認できるもの・保険証・医療費の領収書・印かん・世帯主名義の預金通帳限度額適用認定証 をご存知ですか？
あらかじめ「限度額適用認定証」の交付を受け、医療機関で診療（外来、調剤を含む。
）を受けるときに提示すれば、窓口での支払い額が自己負担限度額までとなります。マイナ保険証なら医療機関窓口で限度額情報表示の同意をすれば認定証交付申請が不要です。
（一部例外あり )限度額適用認定証の交付は、国保けんこう課の窓口に申請してください。申請月の１日から有効です。
●申請に必要なもの：マイナンバーが確認できるもの・保険証※なお、70〜74歳で区分『一般』及び『現役並みⅢ』該当者は限度額適用認定証を発行しておりません。
詳しくはＰ８をご覧ください。
例：世帯区分ウのＢさん（40 歳）が乙病院に入院して、医療費が100 万円かかった場合◆一部負担金の割合は 3 割なので、自己負担分は 30万円
◆自己負担限度額は、87,430 円 ＝80,100 円＋（100 万円−267,000 円）×１％
認定証

提 示 し た 場 合 ⇒ 窓口での支払いは、87,430円となります。
提示しなかった場合 ⇒ 窓口で一旦30万円を支払うことになります。

※提示しなかった場合でも、後日、高額療養費申請をしていただくことで 212,570円が支給されます。

−6−

高額療養費に該当する例
１．一部負担金が自己負担限度額を超えた場合（例）Ａさんが甲病院に３０万円を支払った場合（医療費１００万円・３割負担）
同じ人が同じ月内に同一の医療機関に支払った一部負担金が限度額を超えたと
き︑超 え た 額 が 支 給 さ れ ます︒

Ａさんの支払額３０万円

世帯区分

アの場合 →
イの場合 →
ウの場合 →
エの場合 →
オの場合 →

限度額 254,180円

支給額 45,820円

限度額 171,820円

支給額 128,180円

限度額 87,430円

支給額 212,570円
支給額 242,400円

限度額 57,600円
限度額 35,400円

支給額 264,600円（・限度額＝本人の負担額 ・支給額＝高額療養費）

２．同じ世帯で合算して限度額を超えた場合同一世帯内で同一の月にそれぞれの病院等（入院、外来及び公費負担分は合算できません。）で21,000円以上負担したものが２回以上あったときは、それらを合算して限度額を超えた分が支給されます。

３．過去１２か月以内に3回以上の高額療養費の支給を受けた場合同一世帯内で、過去12か月以内に３回以上の高額療養費の支給を受けた場合、４回目以降の限度額を超えた額が支給されます。

４．厚生労働大臣が指定する特定疾病の場合
高額な治療を継続して行う血友病や人工透析が必要な慢性腎不全の人は、「特定疾病療養受療証」を病院の窓口に提示すれば、1 か月 1 万円（基礎控除後の総所得金額が 600万円を超える世帯は２万円）
以内の負担ですみます。対象者は国保けんこう課に届出をして「特定疾病療養受療証」の交付を受けてください。申請した月の 1 日から有効です。申請が遅れた場合は遡って適用されませんのでご注意ください。

高額療養費を計算するときの注意事項① 暦月ごとの計算（月の 1 日から末日までの一部負担金が対象）
3 月15日〜 4 月10日までの一部負担金▲（例）

3 月・4 月分を別々に計算します② 病院・診療所ごと、別々に計算
高額療養費を計算するときの一部負担金は、病院・診療所ごとに計算します。例えば 2 つの病院・診療所へ同時にかかっているような場合は、両方へ支払った一部負担金の合算はしません。ただし、
1 つの医療機関に支払った一部負担金が 21,000円以上の場合は、世帯合算の対象となります。

③ 同一の医療機関でも歯科と他の診療科は別々に計算④ 同一の医療機関でも入院と通院（外来）は別々に計算

高額療養費に合算することができないもの入院したときの差額ベッド代や歯科での自由診療、材料差額診療などの保険診療以外のもの、及び入院時食事療養費の自己負担金は高額療養費に合算することができません。ご注意ください。

−7−

国保加入者の前期高齢者医療制度について
７０歳〜７４歳の人へ（後期高齢者医療の対象となられた方は除く）
国保に加入している７０歳〜７４歳の人については、医療機関にかかったときの一部負担金が所得により２割または３割（注１）負担になります。７０歳になられた翌月から（１日生まれの人はその月）医療機関に提示する保険証が「国民健康保険被保険者証兼高齢受給者証」に変更になりますので、７０歳になられる月の月末（１日生まれの人は前月末）までに「国民健康保険被保険者証兼高齢受給者証」を郵送します。
この保険証切り替えについての手続きは特に必要ありませんが、限度額適用認定証が必要な方は申請が必要です。

所

得

区

分

と

負

担

割

合

現役 並み 所得者３割

同一世帯に住民税課税所得が１４５万円以上の７０歳以上の国保被保険者がいる人
（注１）

一 般の人

２割

上記課税所得未満の世帯の人（非課税世帯も含む）（注１）住民税課税所得が、１４５万円以上の国保被保険者がいる場合でも、収入額が一定の基準収入額に満たない
場合は、申請により２割となります。

【基準収入額として定めている額】 ①世帯内に７０〜７４歳の被保険者が１人の場合・・・・・３８３万円②世帯内に７０〜７４歳の被保険者が２人以上の場合・・・５２０万円※また、同一世帯の７０〜７４歳の人の基礎控除後の合計所得額が２１０万円以下である場合は、所得区分が一般となります。

医療費が高額になったとき（高額療養費）
医療機関に支払った１か月の一部負担金が一定額（自己負担限度額）を超えた場合、国保けんこう課に申請すると、超えた分が高額療養費として支給されます。なお、医療費が高額になることが見込まれる場合は、国保けんこう課にて限度額適用認定証等の申請をしてください。マイナ保険証なら医療機関
窓口で限度額情報表示の同意をすれば認定証交付申請が不要です。（一部例外あり）

限度額適用認定証について
低所得者Ⅰ及びⅡの方は「限度額適用・標準負担額減額認定証」を、現役並みⅠ及びⅡの方は「限度額適用認定証」を申請により交付できます。認定証を医療機関の窓口に提示することで、窓口で支払う
一部負担金が自己負担額までとなります。マイナ保険証をご利用の場合は、認定証交付申請手続は不要となります。
（一部例外あり）
なお、「限度額適用・標準負担額減額認定証」は食事代も減額されます。
負

現役並み
所 得 者

一

分

自

己 負 担 限 度 額（月額）
外来 ＋ 入院（世帯単位）
４回目以降 ※１

担

区

III

課税所得
690 万円以上

252,600 円＋（医療費（10 割）−842,000 円）×1％

140,100 円

II

課税所得
380 万円以上
690 万円未満

167,400 円＋（医療費（10 割）−558,000 円）×1％

93,000 円

I

課税所得
145 万円以上
380 万円未満

80,100 円＋（医療費（10 割）−267,000 円）×1％

44,400 円

般

住 民 税 低所得者Ⅱ
非課税世帯 低 所 得 者 Ⅰ ※３

外来（個人ごと）

１８，０００円（144,000 円）※２

５７，６００円

44,400 円

２４，６００円

８，０００円

１５，０００円※１ 過去１２か月以内に、同一世帯で限度額を超えた支給が３回以上あった場合、４回目以降の限度額となります。
※２ 負担区分が一般の人については、外来にかかる一部負担金の年間（前年８月１日から７月３１日までの間）の合計額
に対して１４４，０００円の自己負担限度額が設けられています。
※３ 住民税非課税世帯のうち所得が 0 円（年金収入については８０万円以下）である世帯の負担区分になります。

−8−

保険税は納期内に納めましょう●保 険 税 は︑世 帯 ご と に 世 帯 主 に 対●保険税を滞納すると・・・
１ 納期限を過ぎると督促状や催告書が送付されます︒

口座振替のご利用を！

保険税の納付は︑便利で確実な口座振替を利用しましょう︒●申込みに必要なもの

・大村市市税等口座振替納付依頼書

・保険税納付書等︵通知書番号等︶

２ 納期限から１年を過ぎると︑﹁特別療養費の支給に係る事前延滞金が加算される場合があります︒

保 険 税 は︑皆 さ ん が 病 気 や ケ ガ を通知書﹂が送付される場合があります︒この通知書が送付され取扱金融機関へ直接お申し込みください︒

して課税されます︒
したときの医療費に充てる重要な財

た方は︑医療機関等を受診したときに︑医療費が全額自己負担

口座振替納付依頼書は取扱金融機関にもあ●受付窓口

・印かん︵通帳届出印︶

・通帳︵引き落とし口座番号等︶

源となります︒必ず納期限までに納となります︒

めてください︒−9−

ります︒※金融機関窓口では実施していません。

①保険税の納税義務者は世帯主です︒

受付窓口

３ 納期限から １年 ６か月を過ぎると︑保険給付︵高額療養費︑葬祭費︑療養費など︶の全部または一部が差し止めになります︒
４ さらに滞納が続くと︑保険給付費の給付の全部または一部が滞納保険税に充てられます︒

市民 番の家計改善相談では︑市税の納付や多重債務で困っ

税務課、収納課、国保けんこう課

世 帯 に 国 保 加 入 者 が い る 場 合︑世帯 主 の 保 険 が 国 保 以 外 で あ っ て も︑
その世帯主が納税義務者となります︒②保険税は年度ごとに計算して決定します︒
た だ し︑年 度 途 中 で 世 帯 の 加 入 者※その他︑財産︵給与・預貯金・生命保険・不動産など︶の差
押えなどの滞納処分を受ける場合があります︒

数に変更があったとき︑申告により所得が変更になったときなどは再計︵収納課 内線 〜 ︶

保険税の納付が困難になったときは︑早めに収納課にご相談く
ださい︒

算して︑税額を変更します︒
・途中で加入した場合加入した月から月割で計算
・途中で脱退した場合脱退した月の前月分までの月割ている方の家計診断や生活設計のアドバイスを行っていま必要なもの
・キャッシュカード ・本人確認書類
・暗証番号

詳しくは
ホームページをご確認ください。

対象金融機関・十八親和銀行
・長崎県央農協・ゆうちょ銀行

・PayPay ・LINE Pay
・PayＢ ・支払秘書キャッシュカード認証で簡単に申込みができます。

ご利用可能アプリ

129

194

計算

す︒
193

ペイジー口座振替受付サービス

スマホで納付ができます

126

相談は︑事前のご予約が必要です︒︵市民 番 内線 ・ ︶110③加入の届出が遅れると︑資格を取得
した月までさかのぼって︑保険税を納付していただくことになります︒

110

７月中旬に、保険料の決定通知を送付します。

① 低所得者の方は、引き続き軽減措置の対象※通知書に記載されている「納付方法」等を、必ずご確認ください。
※納付書が同封されている人は、期限内に納付をお願いします。

② 一定の所得のある方は軽減なし③ 被用者保険の被扶養者だった方の軽減措置

後期高齢者医療制度

保険料均等割の軽減について

75○被保険者は？

保険料の当初決定について

・ 歳以上の人▽誕生日当日から被保険者となります︒手65

続きは不要です︒

・ 歳以上で一定の障がいのある人▽申請手続きが必要です︒○運営の主体は？

長崎県後期高齢者医療広域連合です︒

申※請や届出の受付など窓口業務は国保けん
こう課で行います︒

歳到達時

各※種届出・申請には︑被保険者のマイナン
バー︵個人番号︶が必要となります︒○

・ 歳の誕生日当日からお使いいただけるよ う に 誕 生 月 の 前 月 下 旬 に︑保 険 証 を 送
付します︒

納付は
口座振替が
便利です！

・
﹁高額療養費支給申請書﹂を同封しています︒
あ ら か じ め 口 座 の 登 録 を し て お く と︑高額 療 養 費 が 発 生 し た 際 に︑自 動 的 に そ の
口 座 に 振 り 込 ま れ る 仕 組 み で す の で︑申請書の提出をお願いします︒

・ 保険料は 歳誕生日の翌月に賦課されます︒︵４月から６月までの誕生日の人は７月︶︒
同封の納付書により納付をお願いします︒
75

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資格取得後 2 年間に限り均等割額 5 割軽減※③については、制度加入の前日まで会社などの健康保険（国民健康保険は除く。）の被扶養者だった方７月下旬に郵送いたします︒
名刺サイズの保険証を貼付していますので︑取り外してお使いくだ
さい︒

減※額認定証について︑令和６年７月までに交付を受けている人で︑８月以降も該当される人には同封しています︒

被 保 険者 証︵ 保険 証 ︶の更新 は ８月です ！

令和６年度の保険料
保険料の計算は 所得割額 ＋ 均等割額
所得割額 ＝ （前年の総所得額−基礎控除額 43 万円）×１０.３１％
均等割額 ＝ ５２，４００円※賦課限度額は ８０万円 です

保険料を納めないとどうなるの？
・督促状や催告書が届き、延滞金が加算されます。
・特別な事情もなく滞納すると、差押などの滞納処分を受ける場合もあります。
※保険料の納付が困難な時は、お早めに国保けんこう課へご相談ください。
災害など一定の要件に該当する場合は、減免等の制度があります。

「マイナンバーカード」を健康保険証としてぜひお使いください！
①データに基づく最適な医療が受けられる
過去に処方されたお薬や特定健診などの情報が医師・薬剤師に共有され、データに基づく最適な医療が受けられるようになります。

②転居等による保険証の切り替えや更新が不要

今後、転居などで必要だった保険証の切り替えや更新が不要になります。

③手続きなしで高額医療費の限度額を超える支払いが免除
限度額適用認定証等がなくても、高額療養費制度における限度額を超える支払いが確実に免除されます。

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医療機関での医療費の負担は？
病院などで医療を受けたときに支払う月ごとの自己負担限度額は、下の表のとおりです。
医療費の支払いがこの限度額を超えた場合は、高額療養費を支給します。（令和６年６月診療分から）自己負担限度額（月額）
所得区分

外来（個人ごと）

入院時食事代入院＋外来（世帯単位） ４回目以降（注１) （一食につき） （一日につき）①現役並み所得者（３割）【課税所得 690 万円以上】（現役Ⅲ）

252,600 円●医療費が 842,000 円を超えた場合は、（医療費-842,000 円）×１％を加算

140,100 円②現役並み所得者（３割）【課税所得 380 万円以上】（現役Ⅱ）

167,400 円●医療費が 558,000 円を超えた場合は、（医療費-558,000 円）×１％を加算

93,000 円③現役並み所得者（３割）【課税所得 145 万円以上】（現役Ⅰ）

80,100 円●医療費が 267,000 円を超えた場合は、（医療費-267,000 円）×１％を加算④一般Ⅱ（2 割）【課税所得 28 万円以上
145 万円未満】

１８，０００円
または6,000 円+(医療費-30,000 円)
×10%の低い方を適用 ※※
年間上限額１４４，０００円⑤ 一般Ⅰ（1 割）【課税所得 145 万円未満
で、２割負担の要件に該当しない被保険者】

18,000 円（年間上限額
144,000 円）⑥低所得者Ⅱ（区分Ⅱ）
（1 割）

居住費

490 円
（⑥・⑦のいず44,400 円

れにも該当しない指定難病患者370 円（指定難病患者は 0 円）

は 280 円）
57,600 円

44,400 円

24,600 円

230 円（注 2）8,000 円

⑦低所得者Ⅰ（区分Ⅰ）（1 割）

140 円又は15,000 円
110 円（注 3）⑥低所得者Ⅱ…世帯全員が住民税非課税の人⑦低所得者Ⅰ…世帯全員が住民税非課税で、世帯全員の所得が０円の人（年金収入は８０万円以下の人）※⑥、⑦の方は「限度額適用・標準負担額減額認定証」を②、③の方は「限度額適用認定証」を国保けんこう課に申請してください。認定証を医療機
関等の窓口に提示すると、高額な医療費の自己負担額が減額されます。また、１割の方は入院時の食事代も減額されます。
（注１） 過去 12 ヵ月以内に同一世帯で 3 回以上の高額療養費の支給を受けた場合の 4 回目からの限度額です。
高額医療・高額介護合算制度（注 2） 過去１年間の入院日数が９０日を超える場合は１8０円に減額。ただし、新たに長期該当
世帯内で後期高齢者医療、介護保険の両の申請が必要です。
方から給付を受けることによって、自己負（注 3） 入院医療の必要性が高い方は、１食あたり 110 円となります。
担額が高額になったときは、両方の年間（８※※配慮措置に伴う計算方法です。医療費が 30,000 円未満であった場合は、30,000 円として計月から翌年７月）の自己負担額を合計して算します。
一定の限度額を超えた場合は、申請するとそのほかに受けられる給付は？
超えた額を支給します。
※該当する世帯へは、例年３月頃に申請に健康診査 長崎県後期高齢者医療広域連合からの委託により、大村市が実施します。
ついてのお知らせをしています。
自己負担額は無料です。
※詳しくは、今月号の別冊「健康のしおり」をご覧ください。

所 得 区

はり・きゅう施術費助成 助成額 (１日１回) ７００円 限度回数 月５回まで

現お口“いきいき”健康支援(口腔ケア)事業

役

ご希望の歯科医院で２回を限度にお口の中の健康指導が受けられます。国保けんこう
課の窓口又はお電話でお申し込みください。お申込み後、受診券をお送りします。

療養費 医療費の全額を支払ったときは、審査した後、決定した額から自己負担相当

並
み

限

度 額

課税所得６９０万円以上

２１２万円

課税所得３８０万円以上

１４１万円

課税所得１４５万円以上

６７万円

一

５６万円

般

（課税所得１４５万円未満）
低額を差し引いた額を支給します。

分

所

得

者

Ⅱ

３１万円

（住民税非課税）※医師が必要と認めたコルセットなどの補装具を購入したとき等

葬祭費 被保険者が亡くなられたとき、葬祭を行った人に葬祭費を支給します。

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低

所

得

者

Ⅰ

（住民税非課税、所得が一定以下）

１９万円

医療費の適正化にご協力を！
高齢化の進展や生活習慣病などの慢性疾患の増加にともない、一人当たりの医療費は年々増加しています。安定した国保制度を維持するためにも、医療費適正化にご協力ください。

重複受診をやめましょう

かかりつけの医師を持ちましょう

同じ病気で同時期に複数の医療機関を受診

かかりつけの医師はあなたの病歴や服薬状況を把握すると、その度に初診料や検査費用がかかしていて、いざというときに素早く対応してくれま

るだけでなく、体への負担も大きくなります。詳しい検査や高度な医療が必要と診断された場す。また、薬のもらいすぎ合、適切な医療機関や専門医へ紹にもつながります。

介状を書いてくれます。そのため、紹介状なしの場合にかかる「特別料金」が不要になります。

診療時間外（夜間・休日）の安易な受診は控えましょう

小児緊急電話相談（＃８０００）を利用しましょう

診療時間外の受診は緊急性の高い患者さん

休日や夜間などに子どもが急病になったら、まずはのためのものです。医療機関を受診する

は小児緊急電話相談（＃８０００）をご利用くださ場合は、専門の検査やい。ただし、明らかに緊急を要する

診断が受けられる診療

急病の場合は、迷わず医療機関

時間内に受診してくだを受診してください。

さい。

ジェネリック医薬品（後発医薬品）を利用しましょう
ジェネリック医薬品とは、新薬（先発医薬品）の特許が切れた後に発売される新薬と安全性や有効性が同等と認められた医薬品

お薬手帳などを活用しましょう
お薬手帳には、服用している薬の名前や量（日数や使用法）などが記録でき、複数の医療機関を 1 冊にまとめることで薬の重複をチェックできるので、多剤併用による副作用も防げます。

のことです。

また、マイナ保険証なら医療機関等に薬等の情報が研究・開発コストを抑える

連携できるためお薬手帳を持ち歩く必要がありませことができるため低価格にん。さらにマイナポータルでいつでも薬等の情報を設定されています。

閲覧することができます。
※お薬手帳をお持ちでない方は薬局等にお尋ねください。