豊橋市民病院だよりNO.

6024456782014.3.31
総合周産期母子医療センター、バースセンター開設
新任医師の紹介
提案箱〜提案を活用させて頂きました〜
看護局から診療技術局から
くすり箱
事務局から初診時の選定療養費が変わります
第２次豊橋市民病院改革プラン
患者満足度調査結果報告

11 あとがき
12 お知らせ総合周産期母子医療センター（平成26年4月開設）

豊橋市民病院

編集：病院広報紙編集委員会
委員長 鈴木 伸行

平成26年4月

総合周産期母子医療センター・バースセンターを開設します！
総合周産期母子医療センターのご紹介
周産期とは妊娠22週以降から、生後7日未満までの出生前後の時期を指します。
この時期の母体（お母さん）、胎児（おなかの赤ちゃん）、新生児（生後28日未満の赤ちゃん）を総合的に診療し、母児双方の健康を守るのが周産期医療です。心臓病や糖尿病のある妊婦さん、妊娠高血圧症候群・切迫早産や多胎の妊婦さんは、妊娠中、特別な注意が必要です。油断をするとおなかの赤ちゃんが危険にさらされます。時には、お母さんの命にも危険が迫ります。この妊婦さんに適切な治療をおこなって、お母さんも赤ちゃんも元気に退院していただくことが、総合周産期母子医療センターの役割です。当院では、産科・小児科の医師・助産師・看護師などが、24時間体制で母体搬送・新生児搬送を受け入れ、ハイリスク妊娠およびハイリスク新生児に対して、専門的な治療・看護にあたります。

母体・胎児部門

西病棟4階（MFICU・一般病室）
MFICU（母体胎児集中治療室）は、お母さんもしくは赤ちゃんに何らかの問題が生じた場合、これに対応するための高度な設備を備えた24時間体制の集中治療室です。当院でフォローしていた妊婦さんだけでなく、地域で出産や治療を必要としている妊産婦さんを24時間体制で受け入れ、お母さんと赤ちゃんの命を守ります。

新生児部門

診療棟3階

新生児医療センター（NICU・GCU）

NICU（新生児集中治療室）は出生した赤ちゃんが、早期産、低出生体重児、また何らかの病気を持っている場合に対応する集中治療室です。体が小さな赤ちゃんの診療は、特殊な技術が必要なだけでなく、状態の変化がとても速いため、タイミングを逃さずに治療をする必要があります。24時間継続した集中治療を要し、夜間・休日でも当直医が対応に当たります。GCU（回復期治療室）は、NICUでの治療により、状態が安定してきた赤ちゃんを治療・看護するところです。退院に向けて、お母さんが赤ちゃんに慣れるように、積極的に育児指導をすすめていきます。

２ 青竹 平成26年3月31日 第60号

バースセンターのご紹介

当院のバースセンターの名前は はっぴいばーす
助産師が、誰にとっても幸せなお産であって欲しいとの願いを込めてつけました。バースセンターは妊婦さんの主体的なお産を目指すところ・・・バースセンターでのお産には、助産師が主体となって関わります。
畳敷きで家庭的な雰囲気の分娩室で、新しい家族の誕生を大切な家族と共に迎えることができます。
もともと合併症があったり、以前のお産で異常があった妊婦さんは、安全のため最初から産科医が健診を行い、お産もバースセンターではなく、周産期センターで産科医と助産師が共同で行います。妊娠初期に異常がないと判断された妊婦さんでも、妊娠中に合併症が現れたり、何らかの異常が起こった場合は、周産期センターでのお産に変更させていただきますので、ご安心ください。部屋は基本的には個室で母子同室です。
（一部多床室あり）

新しい家族の誕生を、助産師が応援します！
青竹 平成26年3月31日 第60号

３

原 田

新任医師の紹介New Doctor

❶ 所属

❷ 赴任日

❸ 前任地

❹ 趣味

❺ その他

自由
抱負、自己PR、家族のこと、最近思うことほか

靖 彦（ハラダ ヤスヒコ）❶ 血液・腫瘍内科❷ 平成２５年１２月１６日❸ 名古屋第二赤十字病院❹ 音楽観賞❺ 昨年１２月から、血液・腫瘍内科に勤務させていただいております。患者さんからはもちろんのこと、他科の先生方や研修医の先生方、コメディカルスタッフの方々からも信頼される医師として、早く当院に馴染めるよう、日々精進したいと考えております。ご迷惑をおかけしますが、どうかご指導をよろしくお願いいたします。

提 案 箱 〜提案を活用させて頂きました〜
提案書への対応状況報告
提案内容

提案日

会計待ちをしている間、立ったまま待つのは体調が悪い者にとっては疲れますので、椅子をもう少し増設していただけるとありがたいです。

対応
内容

ご提案ありがとうございます。
椅子を増設しますと、精算などの動線が狭くなり車椅子利用者などへの影響を及ぼすものと考えられます。フロアマネジャー等が会計計算を待っている方をアトリウムなど空いている椅子に案内するようにしています。

提案内容

提案日

平成２６年１月

駐車場の身障者スペースの所に身障者の車は４台停まっているだけで、あとは普通の方の車が停まっています。外来に来るたびに駐車するスペースを探すのですが空いていません。係の人に巡回をしてほしいと思います。せっかく駐車スペースを設けていただいても、マナー違反の方が多いのに驚きます。
身障者のマークを貼ってある車はそのスペースに停められるようにしてほしいです。

対応
内容

4

平成２６年１月

3月3日から警備員を配置しており、対象者が同乗している場合のみ駐車を許可する方向で進めています。ただし、車椅子駐車場は車椅子使用者のための駐車場であるため、身体障害者の方が全て対象になるわけではありません。同様に、おもいやりスペースは歩行困難者の方が対象となります。ご理解をお願いします。

青竹 平成26年3月31日 第60号

看護局から
退院調整看護師紹介

患者さんの退院後の生活に視点を置き、切れ目のない医療ケアを提供していくために2010年、当院に退院調整部門ができました。現在2名の退院調整看護師がいます。

私たちは、病棟より退院後の療養生活に関する相談の依頼を受け、患者さんやご家族に今後の療養をどのように望むかをお伺いします。そして主治医や病棟の看護師と協力して、必要な医療・福祉サービスを調整し、地域の関係機関へ繋いでいます。

退院調整看護師加藤早苗

退院が近づくと、患者さん、ご家族、主治医、病棟看護師、在宅医、訪問看護師、ケアマネージャーと共に退院後の療養について細かく話し合いをします。
退院後の療養で一番身近に関わってもらう人たちと、患者さんが直接話すことを大事にしています。

話し合いの場を設けています！

患者さんにとって病気や障害は、その人の一側面にすぎず、ひとりひとりがかけがえのない人生を生きています。私たちは、患者さんが可能な限り住み慣れた地域で、自分らしい暮らしを続けることができるよう、これからも地域の他職種の方々と連携・調整していきます。

青竹 平成26年3月31日 第60号

5

診療技術 局 か ら＜中央臨床検査室＞

子宮頸がん検診を受けましょう
子宮頸がん（しきゅうけいがん）は女性の命はもちろんのこと、妊娠や出産の可能性まで奪ってしまう、生活や人生に大きな影響を及ぼす病気ですが、定期的な検診によってがんになる前に発見できる病気でもあります。早期発見・早期治療が大切です。
子宮頸がん検診では、問診や内診をした後に、細胞診検査を行います。細胞診検査とは、子宮頸部の細胞を小さなブラシで採取し、がんの可能性がないかどうか、HPV（ヒトパピローマウィルス）が感染している異常な細胞がないかどうかを顕微鏡で見て調べる検査です。当院では、病理医と臨床検査技師が協働して担当しています。
染色
検診申し込み（パパニコロウ染色）

問診・
細胞採取

顕微鏡をのぞくと・・・
化生細胞

高度異形成
円柱上皮
中等度異形成軽度異形成
正常扁平上皮細胞診検査の結果はクラス分類

結（クラスⅠ、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ、Ⅴ）またはクラスⅠ
・Ⅱ

NILM

クラスⅢa

NILM

以上

以外

ベセスダ分類（NILM、LSIL、HSIL、ASC-US、ASC-H、SCC、AGC、Adenocarcinoma）で表現されます。異常な細胞が見つかった場合は精密検査が必要になります。

6

青竹 平成26年3月31日 第60号

果問題なし
精密検査が必要薬

局

不眠症と睡眠薬
2013年に作られた「睡眠薬の適正な使用と休薬のための診療ガイドライン」では、不眠症の治療の際、初めから睡眠薬を使うのではなく、まずは眠りを妨げる要因を減らし、眠りやすい環境を作ることがすすめられています。
具体的には、▽定期的に運動する▽寝室を暗くして静かにするなど寝室の環境を整える▽寝る４時間前からコーヒーや日本茶などカフェインを多く含む飲食物を取らない▽夜は喫煙しないなどが挙げられています。
睡眠薬は不眠症のタイプにあわせて、作用時間の違いを生かした使い分けをします。
不眠のタイプ症状

入眠障害

寝つきが悪い中途覚醒

夜中に何度も目が覚める

早期覚醒

起床時刻よりも早く目が覚める

熟眠障害

睡眠時間は確保できていても熟睡感がない

睡眠薬

超短時間型〜
短時間型

短時間型〜
中・長時間型

当院の主な睡眠薬
超短時間型 …………… ハルシオン、ゾルピデム酒石酸塩OD、ルネスタ
短時間型 ……………… リスミー、レンドルミンD
中時間型 ……………… ユーロジン、ベンザリン、
サイレース
その他 ………………… ロゼレムは、睡眠と覚醒のリズムを整える作用があり、「リズム障害」を伴っている不眠症に有効
睡眠薬使用時の注意
・ 効かない からと自己判断で処方以上の量を飲まない。
・夜間のふらつき(転倒)、翌朝までの持ち越しに注意する。
・お酒と一緒に服用しない（薬の作用が増強される）。

青竹 平成26年3月31日 第60号

7お知ら

せ

初診時の選定療養費が変わります
初診時の選定療養費は、「初期の治療は地域の医院・診療所などで、高度・専門医療は病院（200床以上）で行なう」という、医療機関の機能分担の推進を目的として制定された国の制度で、かかりつけ医からの紹介状なしに当院を受診された患者さんから徴収させていただく初診料差額料金です。
当院では、急性期病院としての効率的な医療の提供体制を整え、患者さん一人ひとりが「かかりつけ医」を持っていただくことをさらに推進するため、平成２６年１月１日から下表のとおり改定させていただきました。
なお、今回から７５歳以上の方からもご負担いただいております。
消費税法改定（平成26年4月1日以降 ５％ → ８％

対象

平成２５年１２月３１日まで

平成２６年1月１日
から3月３１日まで

平成２6年
4月１日から一般

２，1００円３，15０円

３，２４０円

１，５7０円

１，６２０円

１，０5０円

１，０８０円

小学６年生まで中学生税込）

１，０5０円
２，1００円７５歳以上０円※ 選定療養費をお支払いになられた患者さんにつきましても、病状により当院での継続診療をお断りし、かかりつけ医を紹介させていただく場合があります。

【初診とは・・・・】◆ 当院を初めて受診された時◆ 以前に当院を受診され病気が治癒もしくは治療が終了し、その後発生した病気の為に受診した時（当院の目安として前回受診日から３か月の経過後、新たに発生した病気の為に受診をした方は初診の対象とさせていただきます）◆ 医科通院中の方が、新たに歯科口腔外科を受診される時、又は歯科口腔外科受診中の方が医科を受診される時【初診時の選定療養費をいただかない方・・】◆ 紹介状を持参した方◆ 国・愛知県・豊橋市等の公費負担医療受給の方◆ 診療後に緊急入院した方◆ 検診結果を持参され、その２次検診の方

8

青竹 平成26年3月31日 第60号

第２次豊橋市民病院改革プラン（病院事業中期経営計画）を策定しました
豊橋市民病院では、平成２１年２月に「豊橋市民病院改革プラン（平成２０〜２５年度）」を策定し、医療体制の整備や経営健全化などに取り組んできました。このプランの計画期間の終了に伴い策定した「第２次豊橋市民病院改革プラン（平成２６〜３０年度）」では、「東三河の地域を支える中核病院〜患者にやさしく、質の高い医療を目指して〜」を基本方針とし、これまでの取り組みや地域医療の現状を踏まえ、中期的な視点から市民病院の目指すべき方向性や具体的な取り組みを記載しています。

事業の取り組み目標

計画期間：平成26〜30年度（5年間）

医療スタッフの確保
診療体制を強化するため、医療スタッフを確保・充実し、安全安心で質の高い医療を提供します。

災害対応の強化
災害発生時における災害拠点病院としての機能を確保するため、施設・設備の高度専門医療の充実
地域がん診療連携拠点病院として、放耐震化を図るなど、災害医療提供体制を強化します。

射線治療施設等を整備し、がん治療体制の充実を図るとともに、東三河の中核病院として一般医療のほか、救急・周産期・高度専門医療を提供します。

効率的・効果的な病院運営の推進
収入の確保や経費の節減、診療情報の活用により、効率的な病院運営を推進
し、健全経営に努めます。

地域連携の推進患者さんが安心して地域で総合的かつ継続的に治療・療養が受けられるよう、地域の医療機関等との連携を推進し、地域医療支援病院を目指します。

東三河の中核病院としての役割を常に念頭におき、これらの取り組みを着実に実施することにより、更なる経営基盤の強化に努めていきます。
青竹 平成26年3月31日 第60号

9

結果
報告

当院では、今後のより良い診療と診療環境のあり方について検討することを目的に、当院で診療を受けられている患者さんを対象として、診療や診療環境について日頃感じていることや思っていることなどを調査しました。調査にご協力いただきました皆様には厚くお礼申しあげます。
この調査結果を踏まえ、より一層サービスの向上に取組み、皆様に満足いただける病院を目指して努力してまいります。

患者
満足度調査
標

本数回 収

数回収

※調査結果は、当院の診療棟アトリウム、各病棟デールーム、市役所じょうほうひろば、中央図書館、豊橋市民病院ホームページから閲覧できます。

区

分率

調

入院

555 人

506 人

92.2%

平成 25 年 7 月 8 日〜 7 月 22 日

査

時

期

外来

2,000 人

826 人

41.3%

平成 25 年 7 月 8 日〜 8 月 2 日

入院編（抜粋）
0％

10％

20％

1

食事の満足度2

担当医との信頼関係

41.5

3

看護師に気軽に相談できる

40.3

4

担当医の治療、病状、検査に関する説明

5

総合的な満足度

11.1

30％

40％

19.250％

60％

33.4

70％

80％

15.6

8.7

90％

2.2

18.2

2.6

13.4

調査数 =506

普通
わからない

9.3

満足
ほぼ満足
やや不満
不満
無回答

普通
わからない

9.3

満足
ほぼ満足
やや不満
不満
無回答

普通わからない

1.0

0.6
32.8

1 〜 5

満足
ほぼ満足
やや不満
不満
無回答

9.9

1.2
26.3

100％

0.6

3.0

0.2
30.8

43.7

13.8

6.9

4.5

大変わかりやすい
まあわかりやすい普通
少しわかりにくい
わかりにくい無回答

1.0 0.8
28.1

46.0

17.6

3.0

3.6

満足
ほぼ満足
やや不満
不満
無回答

普通
わからない

外来編（抜粋）
0％

10％

20％

30％

40％

50％

60％

70％

80％

90％

100％
調査数

1

車いす使用者専用駐車場と歩行困難者用駐車場の利用

14.8

2

診察までの待ち時間16.6

3

担当医の治療、病状、検査に関する説明

4

総合的な満足度

14.8

14.8

34.4

21.3

1

調査数 =61

2 〜 4

調査数 =826

できた
まあできた
あまりできなかった
できなかった
わからない

1.0
21.3

33.3

13.2

5.8

8.8

よい（満足） ほぼよい
やや悪い
悪い（不満）
無回答
わからない

普通

0.8
29.1

35.8

25.8

5.4

3.0

大変わかりやすい
まあわかりやすい
少しわかりにくい
普通
わかりにくい無回答

0.7

10 青竹 平成26年3月31日 第60号

18.6

49.3

22.8

3.6 2.5 2.4

満足
ほぼ満足
やや不満
不満
無回答

普通
わからない

療の訓練を受けた医療救援チームであり、日常はあとがき

それぞれの災害拠点病院にて通常業務を行っていますが、災害発生時には直ちに、災害現場で自己完結型医療活動を行います。その数は全国に1,247

豊橋市民病院医局長鈴木伸行チーム（平成25年10月現在）展開しており、全国に配備されている救急隊の数が5,000チームである
ことと比較しても、DMATは災害医療の強力なパワーであることに違いはありません。東三河地区で災害医療チームDMAT

は、当院が地域中核災害拠点病院としてDMAT3（Disaster Medical Assistance Team）とチームを配備し、そして豊橋医療センター、豊川市

災害時の自助・共助・公助の重要性

民病院、新城市民病院が、地域災害拠点病院としてそれぞれ 1チームを有しております。最 近 の

毎年この時期になると平成7年1月に起きた阪DMATの活動は、昨年10月の伊豆大島の豪雨災

神淡路大震災、そして平成23年3月の東日本大震

害に、東京DMAT隊員が救援活動に参加しており、災を思い出されることと思います。災害と言います

今 年 の２月の 豪 雪 災 害では 、山 梨 県 庁で山 梨と、人生経験を積まれた方々は、昭和28年の13号

DMAT隊員が活動しています。

台風や昭和34年にこの地域を襲った伊勢湾台風

では、ご自身が災害に遭遇してしまった場合はどの被災を思い出されたり、また豊橋は竜巻の好発うしたらよいのか？そこで重要なキーワードは自助・地域であるのもご存知でしょう。わが国は平和な日共助・公助です。まずはご自身が自分で自分の身を本・美しい日本というイメージがある一方、毎年自然守る（自助）。自分の身が守れない状況では、他人災害が発生しており、多くの方が被災しておりまを助けられるはずがありません。自身の安全が確保す。また自然災害だけではなく、人為災害であるされ、初めて他人を助けること（共助）が可能となりNBC（N; nuclear放射線性、B; biological生物学ます。そして救援隊を待ちます（公助）。国内での災的、
C; chemical化学物質的）災害またはテロを経験し害では、遅くとも４８時間以内には必ず救援隊が参た世界でも唯一の国であります。そして今現在は、ります。

近い将来に必ず発生するという南海トラフ地震への防災・減災の準備・対策が求められています。

最後に私自身の国内外の救援事業に参加しての経験ですが、被災側・救援側にかかわらず、災害その医療分野（災害医療）においては、阪神淡路時には極限の精神状況になります。正常な判断が大震災以降、超急性・急性期に現場で救護活動をできなくなることがあります。そのような時に、判断行わないと、被災者を救命できないことがわかり、の支えになるのは、訓練のとき学んだことです。あ急性期に現場に赴き、救護活動を行う災害医療の時こう教わったとか、あの時はこのように行動しチームDMAT（Disaster Medical Assistanceたとかという経験です。つまり、災害訓練がいかにTeam）の発足と災害時に中心的役割を担う医療重要かということです。以前から行われている学校機関；災害拠点病院の設置が行われてきました。

での地震・火災非難訓練や毎年行われる行政またDMATとは、最近でこそテレビドラマで取り上げらは地域指導の災害訓練は、海外でも賞賛されていれ、知られるようになりましたが、医師、看護師、ロジ

る日本のすばらしい文化であり、当院でも毎年しっスティクス（業務調整員）計４−５名からなる災害医かり訓練を行っていきたいと思います。

青竹 平成26年3月31日 第60号

11

お 知 ら せご寄附ありがとうございました。

案内表示を分かりやすくしました

平成２５年度は、絵画や備品などのご寄附をいただきました。
大切に使用させていただきます。

豊橋市民病院内の案内表示について、ご来院の皆さまに分かりやすくなるよう変更しました。大きな変更
点は次の３点となります。
①受付をする場所、外来診療を行う場所、検査診療を行う【平成２５年度の寄附一覧】

場所等にエリアカラーを付けました。

●冷凍庫1台②外来窓口の窓口番号をアルファベットに変更し、窓口番号●パルスオキシメータ3台の重複を無くしました。

●アイスノン20個③院内の各所への案内図を設置し、現在地表示をするよう●絵画（廃車場）１点にしました。

●絵画（白露のころ）１点●点滴スタンド５本

今後とも分かりやすい案内に努めていきますので、よろしくお●パソコン願いいたします。

（パーソナルコンピュータ、プリンター）
１式●ストレッチャー１台

豊橋市民病院の理念
信頼に応える技術、人に優しい思いやりのある心、地域に開かれた安らぎのある病院

豊橋市民病院の基本方針
１．
地域に開かれた信頼のある病院、患者に優しい思いやりのある医療を目指します。
２．
地域の基幹病院としてふさわしい高度な医療を提供するとともに、特殊医療、救急医療等を積極的に受け持ちます。
３．
基幹病院としての役割を担いながら、他の医療機関との間の有機的な連携のもとに当院の行うべき医療活動を推進します。
４．
医学及び医療技術の研鑚に努めるとともに、医学・医療の進歩に寄与します。
５．
研修医、医学部学生、看護学生、コメディカル、救急救命士などの教育を積極的に行います。
６．
地域住民の保健知識の普及に努め、健康増進活動に参加します。
７．
公共性と経済性を考慮し、健全な病院経営に努めます。
８．
安全医療の推進に努めます。

当院のご案内は下記でも行っています。併せてご覧下さい。

豊橋市民病院インターネットホームページアドレス
http://www.municipal-hospital.toyohashi.aichi.jp
NO.

60

発行日/平成26年3月31日
発行所/〒441-8570 愛知県豊橋市青竹町字八間西50番地 ☎0532-33-6111
発行責任者/委員長 鈴木伸行