ISSN 0913-9176

第22巻

第1号

平成 20 年The Medical Journal of TSUYAMA Central HospitalVol. 22
目

No. 1

2008
次

巻 頭 言
医療人として矜持をたもてる環境を…………………………………………… 徳 田
直 彦…
1
原
著
当院における下部消化管穿孔の検討…………………………………………… 河 合
3
毅 他…
岡山県北部における子どものこころとからだの発達を見守る地域の連携… 片 山
威 他 … 13
当院における脳梗塞超急性期症例に対するrt-PA静注療法…………………… 大 同
茂 他 … 21
矯正ゴムを使った改良型止血用シーネの使用経験…………………………… 椋 代 達 典 他 … 27
SPIO造影拡散強調画像によるHCC診断の有用性の検討；B値、呼吸停止の有無による比較…………………………………………………………………………… 黒 川 浩 典 他 … 33
持参薬に関するアクシデントの検討−RCA（根本原因分析法）を用いて−… 杉 山 浩 江 他 … 41
当院における急性虫垂炎の超音波像と病理所見の比較検討………………… 三 好 一 外 他 … 49
寒冷昇圧試験を用いた脈波伝達速度−血圧（PWV-BP）直線関係の傾きより求めた動脈伸展性（Isobaric Elasticity）検査法の再現性………………… 小 山 周 子 他 … 55
褥瘡予防のための体位の検討〜BMIとポジショニングによる体圧変化から〜… 山 崎 幸 恵 他 … 63
岡 山 県 北 地 域 に お け る 褥 瘡 処 置 に 関 す る ア ン ケ ー ト 報 告―地域医療の連携を目指して―………………………………………………… 高 林 己 加 他 … 73症
例
アカラシア用食道バルーンカテーテルにて摘出しえた長さ25cmの直腸異物の一例……………………………………………………………………………… 赤 穂 宗 一 郎 他 … 79
カンデサルタンが原因と考えられた薬剤性肺障害の一例…………………… 住 友 佳 代 他 … 85
著明な低体温と乳酸アシドーシスを合併した高齢糖尿病の1例……………… 木 下 智 香 子 他 … 89
直腸内異物により穿孔性腹膜炎を来たした1例… … … … … … … … … … … … … 大 森 敏 規 他 … 95
５月に発症した低力価寒冷凝集素症の一例…………………………………… 松 下 博 亮 他 … 101
新生児同種免疫性血小板減少症（NAIT）の1同胞例………………………… 山 本 倫 子 他 … 105
水痘回復期に筋炎と肝障害を呈し、劇症型A群溶連菌感染症の前段階となった一乳児例………………………………………………………………………… 北 本 晃 一 他 … 111
Henoch−Schönlein紫斑病に合併した急性陰嚢症の1例……………………… 藤 田治 他 … 119
卵巣嚢腫茎捻転との鑑別が困難であった、腹腔鏡にて診断、治療し得たメ
ッケル憩室茎捻転の一症例……………………………………………………… 楠 本 知 行 他 … 123
FDG−PETが確定診断の決め手になった胆嚢癌の1例………………………… 藤 島
護 他 … 129
Kaposi肉腫を初発症状としたAIDSの1例……………………………………… 大 西 明 美 他 … 135
看護研究
口腔内乾燥に効果的なケア回数の検証〜口腔水分計を使用して〜………… 田 中 美 香 他 … 139
心臓血管外科患者に対するICU術前オリエンテーションの検討― I C U 入 室 パ ン フ レ ッ ト を 作 成 し て ― … … … … … … … … … … … … … … … … 前 田 洋 子 他 … 143
手術室における実習内容の検討−患者体験学習を取り入れて−…………… 棟 久 弓 美 子 … 147
現在の学生の看護技術到達度と今後の課題…………………………………… 岡 部
泉 … 151
雑件
2007年 CPC記録…………………………………………………………………… 三 宅 孝 佳 他 … 159
学会及び教育活動………………………………………………………………… … … … … … … … … 165
編集後記…………………………………………………………………………… 宮 本
亨 … 188

平成20年9月15日発行

津 山 中 病 医 誌
M.J. TSUYAMA
C.H.

〔財〕 津山慈風会

津山中央病院〒７０８―０８４１ 岡山県津山市川崎１７５６ TEL（０８６８）
２１―８１１１
FAX（０８６８）
２１―8２０５

1

医療人として矜持をたもてる環境を
徳田直彦
国は最近になって、『医師は充足しているとは云えない』とトータルとしての医師不足を認め、増員への方針転換をしました。

少しだけでも光明が見出せたような気がします。

思えば『医療費亡

国論』『財政再建』や『新自由主義』の名のもとに、この国の医療費や医師数は、先進国中最低のレベ
ルで抑制され続け、その間の医療問題は偏に我々病院現場にその責を負わせるという、厳しい状況がつづいてきました。

かつて、英国のサッチャー首相が医療費の削減を行い、英国の医療は第三世界並みに荒廃し、ために改善を目指したブレア首相の公約が『入院の待ち時間を26週間以内に、救急患者の診察は4時間以内に』であったことは、何如にサッチャー政権下の医療荒廃が甚だしかったかを物語っています。そのような他山の石とすべき教訓がありながら同じ過ちを指向しているこの国の医療行政は…表現する言
葉もありません。

救急医療、産科、小児科、地方医療の崩壊など、現在の医療問題の根幹にあるのは絶対的な医療人養成不足と医療費抑制策に起因するのであり、喧伝されているような医師の偏在、
新医師臨床研修制度や女性医師の増加は二次的な要因にすぎません。
かの国は医療抑制の愚に気づき、10年で医療費を倍に、医学部定員（5割増員）や重症者の病床数を増加する方針に転じて、日本からみればそれでも後進的な公約を実現し、それなりに評価されているのです。

しかるに現在の日本の医療は医師数、対GDP比の医療費ともにその英国以下なのです。

勤務医が一番希望するのは、『プロとしての矜持が保て、充実し、かつ人間としての生活ができること』
であり、そのためには国策として応援部隊の医療者を増やす以外はありません。
に、職域をこえて待遇改善を医療者が一致して訴え続けるべきです。

矜持を保てるよう

ほとんどの先進国が医療の専門化、高度化、高齢化に対応すべく医療者の増員を急カーブで養成している世界の現状をみるにつけ、『はじめに増員ありき』に疑問を呈する医療関係者・有識者がいることは私にとっては不思議で、現実の人材不足の解決が喫緊の課題であることを強く認識すべきです。
津山中央病院は来年で移転後10年目をむかえますが、美作地方30万人の急性期医療の基幹病院として地域内での自己完結をめざし、電子化カルテをはじめ、先進医療機器の整備やスタッフの充実に努
め、救急医療、癌診療を基本とした急性期診療を発展させてきました。
この地域は高齢化、集中化の進む環境で問題は多々ありますが、私たちは日本の将来を先取りしている病院であるとの認識で、いわば『津山モデル』の患者管理を構築すべく、職員一同努力しています。

本雑誌が皆様の診療の一助になれば幸いであります。

（1）

3

津山中病医誌 22 巻 1 号平 20

当院における下部消化管穿孔の検討
津山中央病院外科

河合

毅

藤原拓造

野中泰幸

林

中山晴輝
同輔

滝内宏樹

宮島孝直

松本朝子

黒瀬通弘

松村年久

徳田直彦

要旨
当科で治療した下部消化管穿孔症例の予後に関連する臨床的因子を後方視的に検討した。対象は 2000 年
1 月から 2007 年 8 月までに開腹手術を行った下部消化管穿孔症例 83 例（男性 51 人、女性 32 人、平均年
齢； 71.7 ± 11.8 才）で、これら対象を生存例と在院死亡例に分けて穿孔部位、病因、発症から手術までの時間、術前リスク評価として POSSUM Physiological Score（PS）,Operative Severity Score（OSS）、
APACHE Ⅱ score を算出し比較検討した。また、死亡例 23 例（27.7 ％）においては術後 8 日以内で ICU 管理のまま死亡となった早期死亡例 8 例（術後死亡までの平均期間； 3.5 日）と晩期死亡例 15 例（死亡までの期間； 24.6 日）に分けて検討した。結果は穿孔部位としては S 状結腸 42 例、直腸 19 例、横行結腸 12 例、
下行結腸 4 例、上行結腸・盲腸各 3 例、病因；憩室 21 例、特発性 20 例、癌 16 例、医原性 12 例、糞便性 6例、その他 7 例であった。生存例 60 例と死亡例 23 例の比較では手術までの期間に差はなく（生存例 VS 死
亡例；平均 26.9 VS 27.4 時間）、POSSUM の PS（24.0 VS 34.8）,OSS（15.5 VS 18.6）,APACHE Ⅱ score（10.0 VS 18.0）は死亡例で高値であった。早期、晩期死亡例の比較では早期死亡例では手術までの期間が長く（早期例 VS 晩期例； 32.6 VS 24.6 時間）、POSSUM の PS（43.3 VS 25.7）,APACHE Ⅱ score （21.3
VS 16.3）は早期例で高値であったが、POSSUM OSS は晩期例の方が高かった（15.5 VS 20.2）。また晩期
死亡例 15 例中 9 例に消化管再穿孔が発生し、5 例は呼吸器障害が合併していた。発症より早期に低リスクの状態で手術を行うことが予後改善につながる事は当然であるが、高リスクの状態で手術を行った症例では術後の呼吸器合併症、消化管再穿孔に留意することが重要であると考えられた。
キーワード：下部消化管穿孔、POSSUM score、APACHE Ⅱ score

緒言れている 1）（表 1）。また一般・緊急手術における予後予測法として、1991 年に Copeland らが当院において手術した下部消化管穿孔症例の提唱した POSSUM scoring system（Physiol-

治療成績を検討し、主に術後在院死に関わる因ogy and Operative Severity Score for

子について解析した。特に APACHE Ⅱ scoreenumeration of Mortality and morbidityと POSSUMscore を用い重症度評価を行い、そs y s t e m ） 2 ） の 活 用 も 広 ま っ て い る （ 表 2 ）。

の有用性について検討した。

POSSUM score は術前評価である 12 項目の救急疾患における重症度評価は様々存在する

Physiological score（以下 PS と略記）と、術後が、特殊な parameter や計算式を必要とするも評価である 6 項目の operative severity scoreのであり、すべてが簡便迅速とは言い難い。

（以下 OSS score と略記）から成り、各々の合計点を変数とした予測式から死亡率、術後合併

APACHE（acute physiology and chronic症発症率を算出するものである。

health evaluation）Ⅱ SCORE（以下 AS と略記）
は各領域の疾患における総合的重症度評価法と下部消化管穿孔例は敗血症性ショックを伴う

して広く用いられ、予後との関連性も高いとさなど重篤な状態であることが多く、迅速に全身

（3）

13

津山中病医誌 22 巻 1 号平 20

岡山県北部における子どものこころとからだの発達を見守る地域の連携
津山中央病院小児科

片山

威

北本晃一

松下博亮

杉本守治

梶

俊策

藤本佳夫

要旨
津山市近隣の小児を診療している医師への聞き取り調査により岡山県北部の精神運動発達障害や心身症などの児の療育施設に関する現状把握が不十分なことが問題であることが分かり、この分野の岡山県北部の施設と人的資源を調査した。医療の分野では、当院にて一般身体疾患診療、心身症診療、言語療法、非常
勤医師による脳神経小児科外来があり、希望ヶ丘ホスピタルにて児童精神科疾患の診断や治療・療育、積善病院にて思春期精神医学的な診療が行われている。保健・福祉の立場からは乳幼児期においては市町村
が乳幼児健診とことばの相談と経過観察教室で、県が保健所の総合相談で発達相談をうけ、療育が必要な場合は津山市療育センターと、みのり学園に引き継がれている。また就学前から就学後は児童相談所、市立西小学校通級指導教室が主に発達についての相談・指導を行っている。
岡山県北部の療育の問題点として、常勤の小児神経専門医がいないことと、小児を専門とする常勤の理学療法士および作業療法士がいないことが明らかになった。身体面での療育が不十分な現状であり、これらの人材の配置・育成が急務である。
キーワード：発達障害、地域連携、療育

緒言であるがゆえに家族の負担が大きいことは切実な問題であった。津山地区のこころとからだの

当科を受診する患者のなかには、新生児医療

発達を見守る地域の社会資源を明確にし、今活で救命されたものの、発達の問題を残した児や用できる社会資源をより有効に活用できるよう脳炎・脳症後の児、重症てんかんの児など粗大にすると共に、津山地区の療育の欠けている部

運動の発達の遅れがあり、経過を観察している

分を明らかにし、今後の療育の充実を求めてい患児も多い。これらの例では経験のある療育施

きたい。

設できめ細かい療育指導を受け、その指導を自方宅で実践していくことで、持ちうる能力を最大法

限伸ばし、成長・発達ならびに社会活動により幅を持たせることが可能である。しかし、岡山

子どものこころとからだの発達の支援につい

県北部（以下、県北と記す）には多職種がそろてどのような問題があるかを明らかにするたっている総合的な療育施設がなく、県の委託をめ、当院で隔月に行っている小児科公開症例検受けた施設や市の施設や民間の医療機関がそれ討会に参加いただいた近隣の小児科医および内ぞれの特性をもって療育をおこなっているのが科医・家庭医の先生方に、困っていること、日実情である。そのため、どのような療育がどこごろ問題に思っていることや希望について意見で行われているか十分な把握が難しく、遠方のを求めた。一方、津山地区のこころとからだの

総合療育施設を紹介する場合が多かった。遠方

発達の問題に関与する人的資源を明らかにする

（13）

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津山中病医誌 22 巻 1 号平 20

当院における脳梗塞超急性期症例に対する rt-PA 静注療法
津山中央病院脳神経外科

大同

茂

小林和樹

棟田耕二

和仁孝夫

要旨
わが国では発症 3 時間以内の脳梗塞超急性期症例に対する recombinant tissue plasminogen activator （rtPA）静注療法が 2005 年 10 月に認可された。我々は当院における rt-PA の使用経験について検討した。
2006 年 9 月より 2008 年 2 月の間、8 例に対して rt-PA 静注療法を実施した。男性 5 例、女性 3 例で、基礎疾患に心房細動を有する患者が 6 例であった。7 例は心原性脳塞栓症であった。rt-PA 静注開始前の NIHSS
スコアの中央値は 18 で、発症から rt-PA 静注開始までの時間は平均 157.4 分であった。予後良好例は 3 例（37.5 ％）で、死亡例は 1 例（12.5 ％）であり、NIHSS スコア高値の症例は予後不良の傾向があった。症候性頭蓋内出血は 1 例（12.5 ％）に認めた。
さらに症例を積み重ね、よりスムーズに運用できる体制の構築が必要である。また、脳卒中の知識を広く啓蒙することも重要である。
キーワード：脳梗塞、rt-PA、血栓溶解療法

緒

言

対象と方法

わが国では 2005 年 10 月、発症 3 時間以内の2006 年 9 月より 2008 年 2 月までの 18 ヵ月間

超急性期脳梗塞に対して recombinant tissueに当院にて rt-PA 静注療法を施行した発症 3 時

plasminogen activator（rt-PA）静注による血間以内の脳梗塞超急性期症例 8 例を対象とし栓溶解療法が保険適応（効能追加）となった。

た。なお、発症時刻不明の場合は、指針に従い、脳梗塞に対する血栓溶解療法は、薬剤により最終未発症時刻をもって発症時刻とした。うち動脈内の血栓を溶解し、早期に脳血流を再開さ

1 例は院内発症、1 例は他院からの紹介であっせることによって最終的な脳梗塞巣の縮小や症た。

状の改善を図る治療法で、rt-PA 静注療法は超検討項目は基礎疾患と服薬状況、梗塞の種類

急性期脳梗塞患者においてきわめて有効な治療と部位、発症から当院到着および rt-PA 静注開法といわれている。しかし一方では、頭蓋内出始までの時間、重症度、合併症、転帰（機能予血という重大な副作用を引き起こす可能性があ後）である。なお、意識レベルは Japan Coma

り、その使用には十分な注意を要する。そのた

Scale（JCS）、脳卒中の重症度は modified

め、日本脳卒中学会からは適正治療のための指National Institutes of Health stroke scale

針が示されている 1）。

（NIHSS）、転帰は 1 ヵ月後の modified Rankinscale（mRS）で評価した 2）3）。

当院においては 2006 年 9 月より実際の運用を開始した。そこで我々は当院にて rt-PA 静注療法を施行した脳梗塞超急性期症例について検討
した。

（21）

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津山中病医誌 22 巻 1 号平 20

矯正ゴムを使った改良型止血用シーネの使用経験
津山中央病院歯科

椋代達典

竜門幸司

岡山大学大学院歯薬学総合研究科

岸本晃治

野島鉄人
歯顎口腔病態外科学分野

佐々木朗

岡山大学病院

西山明慶

要旨キーワード：上顎洞、穿孔、止血、シーネ

緒

言
既往歴：アレルギー性結膜炎、花粉症などで、歯科臨床において抜歯時、上顎洞穿孔の恐れのある症例にかなり頻繁に遭遇する。当科では穿孔の可能性がある抜歯処置の前に自家考案型
シーネを作製している。
この度、止血困難の既往があり、上顎洞穿孔が予想される症例に改良されたシーネを装着する機会があったので、その症例とシーネの概要

図1

初診時歯科用パノラマレントゲンについて若干の文献的考察を加え報告する。
歯科治療では以前、当科で抜歯の際に止血困難症

例の既往があった。
現症

症：口腔内所見と問題点：自発痛は継続的

例： 60 歳女性

拍動痛。強い打診痛から原因歯と思われる上顎初診日： 2008 年 1 月 19 日

左側第一大臼歯に齲蝕やクラックは無く、頬側

主歯肉腫脹は軽度で、波動も触知されず、瘻孔も

訴：上顎左側第一大臼歯の自発痛

現病歴： 2001 年から 06 年まで歯周病と咬合性認められなかった。歯周ポケットは 4 〜 6mm

外傷のメインテナンスのため当院に通院していで、プロービング時の出血排膿は無く、動揺はたが、その後来院が滞っていた。

1 度程度であった。

2008 年 1 月 10 日ごろから自発痛が次第に増

歯科用パノラマレントゲン像所見（図 1）に強し、周囲歯肉の腫脹を伴ってきたため加療目

おいて、全顎的な歯槽骨の水平吸収と臼歯部に的で来院した。

垂直吸収があり、辺縁性歯周炎と咬合性外傷が

（27）

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津山中病医誌 22 巻 1 号平 20

SPIO 造影拡散強調画像による HCC 診断の有用性の検討；
B 値、呼吸停止の有無による比較
津山中央病院放射線科

黒川浩典

河原道子

藤島

護

津山中央病院放射線技術部

藤田卓史
要旨
SPIO 造影拡散強調画像において B 値、呼吸停止の有無による比較をし、評価検討した。 対象は 2006 年
11 月から 2007 年 3 月までに SPIO 造影 MRI を施行した HCC の 30 症例である。比較シークエンスは T2 ＊long TE、呼吸フリー拡散強調画像（B 値 1000、400）、呼吸停止下拡散強調画像（B 値 800、400）である。
画質は造影拡散強調画像の中では呼吸フリー B 値 400 ＞呼吸フリー B 値 1000 ＞呼吸停止 B 値 400 ＞呼吸停止 B 値 800 の順であった。肝腫瘍の診断においては呼吸フリー低 B 値 400 が有用であった。しかし嚢胞との鑑別が必要となり、高 B 値や T2 ＊ long TE、T2WI と対比読影する必要がある。また SPIO 造影拡散強調画
像はリピオドール集積部の再発の評価に使えそうな印象である。
キーワード：肝細胞癌、拡散強調画像、B 値、超常磁性酸化鉄

は

じ

め

に

れ、SPIO 造影前後に MRI を撮像された 30 症例である（当院ではダイナミック CT にて早期濃

近年拡散強調画像（diffusion − weighted

染を呈するが、AP シャント等の血流異常を疑imaging ： DWI）は全身の臓器に応用されてわれたものや後期相での wash out がはっきりいる

1 − 4）。拡散強調画像の腹部での応用も開始

しないものが、SPIO MRI で精査の対象となされ有用性の報告は散見される 1,5,6）。 しかし肝る）。

細胞癌（HCC）に関しては DWI の描出能は悪SPIO 造影剤（resovist）を点滴静注し、約 30

く、描出能向上が必要である。超常磁性酸化鉄

分後に撮像を開始した。

（super paramagnetic iron oxide ： SPIO）造

使用機種： GE signa excite XI 1.5T

影 MRI は肝転移において CTAP（CT during

使用コイル：トルソーコイル

arterioportography）と同等の評価が確立され

拡散強調画像パラメーター：ており 7）、DWI と組み合わせれば HCC の描出

自由呼吸下 SE − EPI ：撮像時間 4 分 3 秒、能の向上が期待できる。 SPIO 造影前後の DWI

slice15、B ＝ 1000、400sec/mm 2 、TR/TEを撮像し、B 値、呼吸停止の有無による比較検3800/66.9、FOV40、slice thickness 8mm、討をした。

gap2、matrix 128/80、NEX16、ASSET（＋）、SENCE factor 3

対象および方法

呼吸停止下 SE − EPI ： B ＝ 800、400sec/mm2、FOV40、slice thickness 8mm、gap 2、matrix

対象は 2006 年 11 月から 2007 年 3 月に MDCT

1 2 8 / 8 0 、 N E X 2 、 A S S E T （ ＋ ）、 S E N C Eを用いたダイナミック CT で早期濃染を指摘さ

factor3（33）

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津山中病医誌 22 巻 1 号平 20

持参薬に関するアクシデントの検討− RCA（根本原因分析法）を用いて−津山中央病院薬剤部

杉山浩江

西崎文祥

春木祐人

近藤祥代

津山中央病院看護部

釆女佐加江

矢田佐知香

神坂景子

津山中央病院医療安全管理室

村上典子

河原義文

要旨
入院時の持参薬増加に伴い、その安全管理が全国的にも問題となっている。当院でも持参薬に関するアクシデントが続き、その都度病棟内で防止対策を検討したが、慢性的に発生していた。
今回、我々は持参薬の重複投与というアクシデント事例をもとに、RCA 法を用いて多職種による改善策の検討を行い、持参薬に関する業務マニュアルを作成した。その後、マニュアルの運用状況を把握するため、看護師へのアンケート調査、医師の持参薬入力画面への入力率を調査した。その結果、持参薬入力画面の使いづらさ、マニュアル運用の不徹底が明らかになった。
今後の課題は、現在進行中の新システム構築（カルテ等バージョンアップ）に伴う、新しい持参薬システ
ムの構築と、運用の徹底であると考える。
キーワード：持参薬、RCA、根本原因分析法

緒言

しかし、その後も持参薬に関するアクシデントが続き、その都度病棟内で防止対策を検討した

2004 年末に発生した京大病院での持参薬にが、慢性的に発生していた。

関連した死亡事故をきっかけに、持参薬問題は今回の事例は、患者が服用中止中であった持病院の薬剤管理の盲点として急浮上した。持参

参薬を、薬剤師は「持参薬入力画面」に

薬は 2002 年以降、薬剤の長期処方の解禁や、中止

投薬回数が多くなっても診療報酬に反映しない「続けて飲んでいる」という言葉から、 継続

初期入院医療の包括評価（DPC）を導入すると思い込み誤って服用させたというものであっ病院の増加などを背景に急増し、患者の 80 ％た。この実際の事例をもとに、持参薬管理につ以上が入院時、家から持病の薬を持参している

いての改善策を検討・実施したので、今後の課という報告もある。病院ごとの対応のばらつき

題も含め報告する。

服用と入力していたが、看護師が患者本人のがある中、2005 年 1 月末、日本病院薬剤師会か方ら、持参薬管理に関して薬剤師の関与を徹底さ法せる異例の通達が出された。この対応として、当院では持参薬管理の為の「持参薬入力画面」
システムを電子カルテに導入した（図 1a,b）。

（41）

多職種による RCA 分析
RCA（Root Cause Analysis）とは発生事例

49

津山中病医誌 22 巻 1 号平 20

当院における急性虫垂炎の超音波像と病理所見の比較検討
津山中央病院放射線技術部

三好一外

見尾京子

松田哲典

山本一雄

岡山大学医学部保健学科病態検査学講座

草地省蔵

要旨
背景
超音波検査の虫垂炎像と術後病理所見と血液検査値及びとの比較検討の報告は散見されるものの、充分には明らかにはなっていない。
目的：
急性虫垂炎について超音波像及び病理所見、血液検査値との比較検討。
対象と方法
右下腹部痛を主訴に超音波検査施行後、急性虫垂炎と診断された 49 例。（男 36 例 女 19 例 年齢 4 〜 25 歳
平均 35.1 歳）。超音波像を病期分類 3 群（A 群 カタル性・ B 群 蜂窩織性・ C 群 壊疽性）に分類。さらに外科的処置適応の有無を考慮して蜂窩織性・壊疽性群とカタル性の 2 群についても比較検討。
結果
虫垂最大径は 3 群間で、壊疽性、蜂窩織性、カタル性の順に有意に大きかった。カタル性と手術適応群の 2群間でも有意に手術適応群が大きかった。US 所見と病理所見の一致は 49 例中 35 例（71.4 ％）で、蜂窩織性を壊疽性と誤る例が 11 例と多かった。手術非適応群と手術適応群の 2 群間での比較では US 所見と病理所見の一致は 49 例中 47 例（95.9 ％）で、一致率・カッパ統計量は 0.88 と高い結果であった。手術非適応群と適応群の 2 群間での ROC curve の AUC は 0.97 で、カットオフ値 8mm で感度 95 ％ 特異度 100 ％の有意な値であった。血清 CRP、WBC 値共に 3 群間及び 2 群間共に有意差は得られなかった。
結論：超音波像は急性虫垂炎の病期診断の推定、さらに、外科的治療の適応について有用であると判明した。本結果はこれまでの同様の報告に追補的情報を提供すると考えられた。
キーワード：超音波検査、虫垂炎の病期分類、術後病理所見

緒

言理所見、血液検査値との比較検討を行った。

対象・方法

近年の画像診断法の発展に伴い、超音波検査の急性腹症における診断的有用性が明らかになってきている。特に、急性虫垂炎においては、対象

他疾患の鑑別、外科的治療の適応の可否等において治療方針決定に大きな有用性が明らかにな

2006 年 1 月〜 2007 年 6 月までの期間で、右下りつつある 1）2）。しかしながら、描出された虫腹部痛を主訴に超音波検査及び血液検査を施行

垂炎像と同時期に行われる血液検査値及び術後した後、臨床所見等から急性虫垂炎と診断 3）さ病理所見との比較検討の報告は散見されるもの

れた 49 例とした。男性 36 例、女性 19 例、年齢の、充分に明らかにはなっていない。そこで、

4 〜 25 歳で平均 35.1 歳であった。

今回我々は急性虫垂炎について超音波像及び病

（49）

55

津山中病医誌 22 巻 1 号平 20

寒冷昇圧試験を用いた脈波伝達速度−血圧（PWV-BP）
直線関係の傾きより求めた動脈伸展性（Isobaric
Elasticity）検査法の再現性
津山中央病院臨床検査部

小山周子

河本理医

三好佳子

松尾

茜

井上伸一

平田尚子

山田啓輔

津山中央記念病院臨床検査部

北村多美子
津山中央病院循環器科

小松原一正

吉川昌樹

清藤哲司

河野康之

梶谷昌史

岡山大学大学院保健学科研究科検査技術科学分野

草地省蔵

要旨
背景：脈波進展速度（PWV）は、測定時の血圧（BP）下での動脈伸展性を示しているに過ぎない。
目的：生理学的研究は、PWV − BP 関係の傾き（回帰係数）が動脈の伸展性の信頼できる指標であることを明らかにしている。今回我々は寒冷昇圧試験を用いた PWV − BP 直線関係の傾きより求めた動脈伸展性（Isobaric Elasticity）検査法の再現性について検討した。
対象と方法：健常ボランティア 6 名（男性 3 名、女性 3 名、平均年齢 35 ± 8.45 歳）を対象に 2 回、異なる日に寒冷昇圧試験（断続的寒冷負荷）を行い、PWV を種々の BP 値下において測定した。また、当院循環器
科受診の動脈硬化関連疾患症例 101 名（男性 66 名、女性 35 名、平均年齢 59 ± 17.3 歳）において、寒冷昇圧試験を行い PWV − BP 直線関係を求めた。
結果：健常 6 例 12 回の寒冷昇圧による PWV − BP 関係は直線回帰（r ＝ 0.933 ± 0.04） された。PWV − BP
直線回帰の傾き（回帰係数）は対数正規分布を示したので、傾きは対数変換して統計に供した。回帰係数（傾き）対数値の 1 回目、2 回目の差の mean ± SD は 0.0354 ± 0.0967 であった。1 回目 2 回目の傾きの対数値の相関は、相関係数 0.93 であった（2 回目傾き＝ 1.15x1 回目傾き− 0.17）。Bland − Altman Plots は傾きの良好な再現性を示した。1 回目 2 回目の差の平均は、101 例の傾き（回帰係数）の対数変換値分布の2SD range の約 2 ％であった。
結語：寒冷昇圧試験を用いた PWV − BP 直線関係の傾きより求めた動脈伸展性（Isobaric Elasticity）検査法の再現性は臨床上良好であることが示唆され、本方法は動脈伸展性の検査として臨床上有用であると結論された。
キーワード：動脈硬化、生理検査、寒冷負荷

背景BP における動脈の伸展性を現しているに過ぎない。

近年脈波伝達速度（PWV）が、動脈硬化度

PWV の血圧（BP）変化に対する関係の判定に用いられている。しかしながら、（PWV − BP 関係）は理論上直線関係に近似さ

PWV は測定時の血圧（BP）に依存する。したれ、その傾きは動脈伸展度（Isobaric Elasticity）

がって一回のある時点での PWV は測定時のをあらわす（下記理論的背景を参照）。従って、

（55）

63

津山中病医誌 22 巻 1 号平 20

褥瘡予防のための体位の検討〜 BMI とポジショニングによる体圧変化から〜
褥瘡対策委員会
リハビリテーション課

山崎幸恵

原田

靖

皮膚科

宮本

亨

看護部

前原多美恵

高橋純子

要旨
急性期病院である当院では、急性発症や手術など全身状態が不安定で褥瘡発生リスクが高い患者が大半である。委員会の取り組みにより褥瘡保有者数は減少したが、新規発生は生じており、予防手段の再検討が必要であった。実態を調査していくと、体位変換の際に、予防に配慮された体位や、良好な体圧分散を考慮したポジショニングが行われていないこと、スタッフの知識不足が判明した。また、従来の病棟用具では褥瘡予防に不十分な形態のものが多く、用具が不足している現状も明らかとなった。より効率的、効果的な褥瘡予防を日々のケアで実施するためには、褥瘡予防に適した用具の充実、そして体位変換の一手段としてポジショニング方法を検討する必要があると思われた。そこで①当院で従来から実施されてきた体位変換方法の体圧分散の実際と安全性の確認と、ポジショニングを行うことの効果②入院時に必ず聴取され身体的特徴を示す Body Mass Index（以下 BMI）を指標とし、BMI 別に各体位での特徴を調査した。
キーワード： BMI、体圧、ポジショニング

緒

言率的、効果的な褥瘡予防を日々のケアで実施される必要がある。褥瘡保有患者の実態を調査し、急性期病院である当院では、急性発症や手術予防のための体圧分散を考慮した体位変換やポなど全身状態が不安定で褥瘡発生危険因子が高ジショニングが行われていないこと、スタッフ

い患者が大半である。褥瘡予防、早期治癒のたの知識不足、予防に適切な病棟用具の不足の現め、褥瘡対策委員会によって体圧分散マットの状が判明した。まず当院で従来から実施されて導入、外用薬とドレッシング材料の検討、ケア

きた看護ケアの一つである①体位変換方法の体

方法の統一、褥瘡回診の定着など、活発な取り

圧分散の実際と安全性の確認と、ポジショニン

組みにより褥瘡保有者数は減少した。しかし、グを行うことの効果を検討する必要があった。

新規発生は生じており、予防手段の再検討が必

そして、予防の観点で入院直後から対策を行うにあたり、褥瘡発生危険因子のある患者に対要であった。
当院の超急性期からめまぐるしく状態が変化

して、ケアの中に取り入れられる指標となるもする様々な疾患に対して、必要な治療や処置をのが必要であった。褥瘡発生危険因子について行いつつ、疾患の特徴や予後を予測し、より効は、入院時に褥瘡対策に関する診療計画書にて、

（63）

73

津山中病医誌 22 巻 1 号平 20

岡山県北地域における褥瘡処置に関するアンケート報告―地域医療の連携を目指して―
津山中央訪問看護ステーション

高林己加

河本京子

津山中央病院看護部

樫本伊津子

釆女佐加江

湯浅貴子

要旨
当院は、岡山県北の基幹病院として、急性期医療を担っており、褥瘡が完全に治癒しない状態で退院、転院を余儀なくされている。
褥瘡対策委員会において、退院転院後の褥瘡の処置、予防の現状を把握するため、津山市近隣一帯における介護保険施設、居宅介護支援事業所、訪問看護、計 259 事業所に質問紙による郵送調査を実施した。152
事業所の回答を得た結果、褥瘡に興味があると 149 事業所が回答し、関心の高さがうかがえた。107 事業所
において褥瘡有病者があり、看護師の役割の重要性を再認識した。
勉強会や褥瘡回診の参加については、意欲的な意見が多かった。地域と連携を持つことは、継続した質の高い看護につながる。
褥瘡の発生や悪化させない為に、地域一丸となってどのように取り組んでいくかが今後の課題である。
キーワード：地域連携、褥瘡アンケート調査、退院転院後のケア

は

じ

め

に

153 事業所より回答あり（回答率 59.0 ％）、その内、152 事業所（有効回答率 99.3 ％）を対象

当院は、岡山県北の基幹病院として、急性期とした。

医療を担っている。そのため、褥瘡が完全に治1. 調査期間 平成 19 年 10 月 10 日〜平成 19 年

癒しない状態で退院、転院を余儀なくされてい

10 月 29 日

る。退院後、施設や在宅療養において、褥瘡が

2. 倫理的配慮

研究に関して得たデーター

どのように経過しているかが把握できていない

は、施設名・個人名が特定されないよう配状況である。今回、褥瘡対策委員会で、退院後慮し、研究以外での使用をしない。

の褥瘡の処置、予防の現状を把握する為、アンケート調査を実施したのでここに報告する。

Ⅱ 結果、考察Ⅰ 研究対象・方法

回答者は、看護師 75 名、ケアマネジャー 55
名、その他（介護福祉士、相談員、管理者等）

津山市、真庭市、美作市、勝田郡、苫田郡、22 名であった。

久米郡における介護保険施設、居宅介護支援事褥瘡に対して、149 事業所（98 ％）が、興味

業所、訪問看護、計 259 事業所に質問紙によるがあると回答した結果、関心の高さがうかがえ

郵送調査を行った。

た（図 1）。褥瘡のある利用者がおられる事業

（73）

79

津山中病医誌 22 巻 1 号平 20

アカラシア用食道バルーンカテーテルにて摘出しえた
長さ 25cm の直腸異物の一例
津山中央病院消化器内視鏡センター

赤穂宗一郎
森藤由記

今川

敦

藤木茂篤

友田

健

榊原一郎

田中弘教

藤本

剛

太田

西田知弘

平良明彦

茂

三好健司

柘野浩史

要旨
症例は 49 歳男性。3 日前からダイエット目的にて肛門よりホースを自己挿入し、その後自己抜去が不能となっていた。腹痛、発熱等の症状なく通常通り生活していたものの、3 日間ホースが排出されず直腸内に残存したため 2007 年 8 月当院救急外来を受診した。
直腸診にて肛門より 5cm の部位に硬いホースの断端を触知し、腹部単純レントゲンでは S 状結腸を伸展するように直腸から右上腹部におよぶ長さ 25cm（内径 19mm）のホースを確認した。腹部単純 CT 検査にて遊離ガスがないことを確認し、血液検査にても炎症反応の上昇を認めなかったことから、まず内視鏡的な異物摘出を選択した。下部消化管内視鏡検査を施行し、口側及び肛門側断端部に接する大腸粘膜に明らかな穿孔がないことを確認した。その後、ホースの肛門側断端部を鉗子にて把持し抜去を試みるも、ホースが硬く不可能であった。そこでガイドワイヤーを用いてアカラシア用食道バルーンカテーテル（長さ10cm、直径最大 35mm）をホース内に挿入留置し、バルーンを拡張することで内側よりホースを保持し、レントゲン透視下に愛護的に摘出を試みた。術中、出血、穿孔などの大きな偶発症をきたすことなく摘出することに成功した。
硬く大きな直腸異物の場合、確実に把持することは難しく摘出困難である。今回管腔を持つ大きな異物に対しアカラシア用食道バルーンカテーテルを利用することにより安全に摘出され、外科的な処置が回避できた症例を経験したため、若干の文献的な考察をふまえ報告する。
キーワード：直腸異物 , アカラシア用食道バルーンカテーテル

我々は長さ 25cm の直腸異物をアカラシア用食緒

言道バルーンカテーテルにて抜去しえた貴重な一例を経験したので報告する。

経肛門的直腸内異物として内視鏡的に把持が症可能な小さな異物に対しての摘出方法はある程例

度確立している。しかしながら臨床的に問題となる直腸異物の多くは、性的行為により経肛門

症例： 49 歳 男性

的に挿入された大きな異物の場合である。その

主訴：排便困難

性状は通常大きく、表面は平滑であり、指で把既往歴：特記事項なし

持が不可能な場合が多い。摘出方法に関しては

家族歴：特記事項なし

用手的な摘出、内視鏡的摘出、外科的摘出があ

現病歴：救急外来受診 2 ヶ月前より、ダイエッ

げられるが、頻度が少ないため内視鏡的摘出方

ト目的に直径 5mm のシリコンチューブを直腸法は確立していないのが現状である 1）2）。今回

内に自己挿入し、コーヒーを注入（コーヒーエ

（79）

85

津山中病医誌 22 巻 1 号平 20

カンデサルタンが原因と考えられた薬剤性肺障害の一例
津山中央病院内科

住友佳代

勝田知也

森山道彦

健康づくり財団内科

大森佐恵子

要旨
症例は 76 歳男性。平成 18 年 10 月中旬より労作時の呼吸苦・食欲低下を認め、10 月下旬近医を受診。胸部 X 線写真で右胸水が疑われ当院内科に紹介された。胸部 CT で右下葉に浸潤影・網状影・気管支牽引像を認めた。近医で高血圧の治療を受けており、10 月初旬からベニジピンからカンデサルタンに新たに内服が変更となっていた。そのため薬剤性肺炎の可能性を考慮し薬剤を中止した。自覚症状・炎症反応ともに徐々に改善したが、陰影が残存したため気管支鏡による検査を行った。気管支肺胞洗浄液中のリンパ球・
好酸球増多を認め、経気管支肺生検で好中球・好酸球浸潤、炭粉沈着を伴う胞隔の肥厚、肉芽組織の形成、Ⅱ型肺胞上皮の軽度増生を認めた。ガリウムシンチグラフィで右肺はほぼびまん性に、左肺は下肺野に集積亢進を認めた。薬剤リンパ球刺激試験（DLST）を施行したところ、カンデサルタンにおいて陽性であったことから、本症例は同薬剤による薬剤性肺障害と考えられた。m-PSL 2mg/kg/day から使用したところ、陰影が改善傾向を示したため、徐々に減量し最終的には中止した。カンデサルタンによる薬剤性肺炎の報
告例は非常に少ないため報告する。
キーワード：カンデサルタン、薬剤性肺障害、薬剤リンパ球刺激試験

緒

言

現病歴：近医に上記疾患のため通院していたが自覚症状は特に認めていなかった。以前よりベ

薬剤誘起性呼吸器疾患は、薬剤の有害反応のニジピン・シンバスタチン内服中だったが、平うち呼吸器系の疾患にあたり、その報告頻度は

成 18 年 10 月初旬より労作時の呼吸困難（MRC

全体の 6 − 7 ％を占めるとされている。論文報

Ⅱ度）を認め、徐々に増悪してきたため 10 月

告例では、漢方薬・ NSAIDs ・抗菌薬・抗がん

下旬近医を受診した。胸部 X 線で右胸水が疑わ剤・抗リウマチ薬の順に報告例が多い 1）。今回

れ当院内科に紹介され精査目的で入院となっ私たちはカンデサルタンによると考えられる薬た。

剤性肺炎を経験した。これまでに同薬剤による現症：身長 163cm

肺炎発症の文献上の報告はなく、貴重な症例と血圧 118/82mmHg 呼吸数 16/分

考えられるため報告する。

心音整 心雑音なし

体重 65kg

脈拍 76/分・整呼吸音は右下肺野でやや減弱 肺雑音なし症

例

腹部平坦軟・圧痛なし 下腿浮腫なし
家族歴：母が高血圧

症例： 76 歳 男性

生活歴：喫煙なし（過去の喫煙歴もなし）

主訴：労作時の呼吸困難

職業：林業 粉塵曝露歴なし

既往歴： 20 年前から高血圧・高脂血症

アレルギー：食物・薬物アレルギーなし

（85）

89

津山中病医誌 22 巻 1 号平 20

著明な低体温と乳酸アシドーシスを合併した
高齢糖尿病の 1 例
津山中央病院内科

木下智香子

永瀬

亮

藤木茂篤

岡山大学大学院医歯薬学総合研究科
腎・免疫・内分泌代謝内科学

四方賢一

要旨
症例は 86 歳、女性。35 年前より糖尿病にてインスリン治療されていたが、HbA1c10 ％以上と糖尿病コントロール不良であった。意識障害にて救急搬送され、来院時に動脈血 pH6.93、HCO3 − 6.0mEq/l、乳酸
6.6mmol/l を認め、糖尿病性ケトアシドーシスを疑い、ICU 入院となった。ICU 入室後、食道温 29.8 ℃であり、復温を施行した。入院後の検査より乳酸アシドーシスと診断、血糖コントロール、脱水の補正、アルカリ化を図り、意識状態は改善した。乳酸アシドーシスは死亡率が高いが、本症例では救命することができた。今回我々は高齢者で乳酸アシドーシスに低体温を伴った症例を経験したので報告する。
キーワード：乳酸アシドーシス、低体温、高齢者糖尿病

は

じ

め

に
現病歴： 35 年前より糖尿病にてインスリン治療されていたが、2006 年 12 月 HbA1c12.5 ％と糖尿病は大血管・微小循環障害、血液粘調度

コントロール不良であった。2007 年 1 月嘔吐しの亢進などにより血流異常を来たし、組織酸化て倒れているところを家族が発見し、当院へ救が障害され、乳酸を蓄積しやすい病態であり、急搬送となった。来院時に著明な高血糖とアシ

乳酸アシドーシスのリスクが高くなる 1）。

ドーシスを認めたため、糖尿病性昏睡として当今回我々は著明な低体温と乳酸アシドーシス

科入院となった。

を合併した高齢糖尿病の 1 例を経験したので報入院時身体所見：身長 145cm、体重 50kg、告する。

BMI23.8、GCS E4V3M4、体温 35 ℃、脈拍 50/
分・整 、血圧 84/42mmHg、呼吸数 14/分、症

例

SpO2 93 ％（O2 5L 下）、肺ラ音なし、心雑音なし、腹部平坦、軟、腸雑音なし、下腿浮腫あ患者： 86 歳 女性

り

主訴：意識障害

入院時検査所見

家族歴：糖尿病なし
既往歴： 51 歳〜高血圧、77 歳 左硝子体出血

生化学では AMY、BUN、Crea の高値、TP、

服薬：ビグアナイド薬服用なし

Alb、CCr の低下を認めた。尿検査では蛋白

生活歴：喫煙なし、飲酒なし

（89）

95

津山中病医誌 22 巻 1 号平 20

直腸内異物により穿孔性腹膜炎を来たした 1 例
津山中央病院消化器内視鏡センター

大森敏規

藤本

剛

藤木茂篤

榊原一郎

今川

敦

太田

田中弘教

茂

森藤由記

平良明彦

友田

健

拓野浩史

要旨
症例は 50 歳代、男性。2007 年 8 月 3 日、飲食後泥酔状態で風俗店へ行き肛門内に異物（ソーセージ）を挿入され、当時の記憶なく異物は抜去されたと思い帰宅した。8 月 6 日頃から腹部膨満感が出現し、その後、腹痛・嘔気が増悪したため、8 月 9 日、前医を受診したところ、直腸異物嵌頓による腸閉塞が疑われ、精査
加療目的で当院救急外来へ救急搬送された。来院時、著明な腹痛・嘔気を認め、理学所見では腹部は全体的に膨満、左腹部に圧痛、反跳痛を認めた。直腸診にて異物の下端を触知したが、鮮血は認めなかった。
腹部 Xp では遊離ガス所見なく、単純 CT では長径 18cm、直径 2cm の棒状の異物が直腸から S 状結腸にかけて残存している所見を認めた。血液検査では WBC ： 10300、CRP ： 35.5 と炎症反応の上昇を認め、腹膜炎の合併も疑われた。緊急下部消化管内視鏡検査を施行し、直腸下部にソーセージを認め、先端金属部をスネアで把持し慎重に抜去した。処置後の観察にて、異物上端と粘膜が接していたと考えられる部位に深い潰瘍形成を認め、洗浄観察すると同部から膿汁の流出を認め、穿孔性腹膜炎を併発していると診断し、緊急開腹術を施行した。開腹所見では腹腔内は便汁が充満し、小腸、S 状結腸は著しく拡張し、S 状結腸に10mm 大の穿孔部が確認された。穿孔部を切除し、切除断端口側を左下腹部に持ち上げ人工肛門を造設し、肛門側は閉鎖した。経過は良好で術後 20 日目に退院となった。今回、我々は直腸内異物により穿孔性腹膜炎を来たした 1 例を経験したので、若干の考察を加えて報告する。
キーワード：直腸内異物、穿孔性腹膜炎、下部内視鏡

は

じ

め

に

態で風俗店へ行き、肛門内に異物（ソーセージ）を挿入された。当時の詳細な記憶がなく異物は

経肛門的異物は、そのほとんどが異常性行為

抜去されたと思い帰宅した。当初、肛門付近のによるものであり、羞恥心からか、異物挿入か

違和感は認めなかった。8 月 6 日から腹部膨満

ら来院までに時間がかかる傾向にある。そのた感が出現した。8 月 8 日より旅行で当地を訪れ

め、診察時には腸管穿孔や腹膜炎などの合併症ていた。その後、腹痛・嘔気が徐々に増悪したを念頭において、検査および異物抜去を試みる

ため、8 月 9 日前医を受診した。直腸異物嵌頓必要がある。今回我々は、異物除去後の内視鏡による腸閉塞が疑われ、精査加療目的で当院救観察が診断・治療に有用であった穿孔性腹膜炎

急外来へ搬送となった。

の 1 例を経験したので報告する。

既往歴・アレルギー歴：特記事項なし。
来院時現症

症

例

身長：160cm

体重：54kg

心拍数： 121 回/min

血圧：119/77mmHg
SpO2 ： 98 ％体温：

症例： 50 歳代 男性

37.4 ℃

主訴：腹痛・嘔気

眼瞼結膜：蒼白なし。眼球結膜：黄染なし。

現病歴： 2007 年 8 月 3 日同僚と飲食し、泥酔状

胸部：特記所見なし。

（95）

101

津山中病医誌 22 巻 1 号平 20

５月に発症した低力価寒冷凝集素症の一例
津山中央病院小児科

松下博亮

北本晃一
梶

山本倫子
俊策

片山

威

杉本守治

藤本佳夫

要旨
症例は 4 歳女児。平成 19 年 5 月初旬 39 ℃の発熱あり、近医受診。手足の痛み、腹痛、咽頭痛、肉眼的血尿にて紹介受診となった。尿蛋白 2 + 、尿潜血 3 + 、沈渣にて RBC2 − 3/HPF。入院後より、Hb 低下、
LDH ・ AST ・ CK 上昇。直接クームス（+）サブクラス C3B/C3D、寒冷凝集素 256 倍であり、低力価寒冷凝集素症と診断した。Hb は 6.5g/dl、5.3g/dl と低下時に MAP1u ずつ（計 2u）の輸血した。先行感染の原因は同定できなかったが、炎症反応の上昇あり、抗生剤を投与し、解熱・炎症反応の陰性化とともに貧血は自然に改善した。発症 1 ヶ月後には直接クームスは陰性化し、寒冷凝集素は 64 倍へ低下し、Hb は 11.3g/dl へ上昇した。本例は寒冷凝集素が 37 ℃で陽性で作用温度域が拡大しており、5 月に発症した低力価寒冷凝集素症の一例であった。
キーワード：低力価寒冷凝集素症、発作性寒冷血色素尿症、溶血性貧血

緒言

寒冷凝集素症（CAD）は特発性と続発性に

現病歴：平成 19 年 5 月 4 日、夜間に 38 ℃台後半分類されるが、特発性はまれである。続発性のの発熱を認めた。夜の尿では肉眼的血尿は認め

基礎疾患としてはマイコプラズマ感染、伝染性なかった。5 月 5 日、朝 38 ℃と発熱が持続し、単核球症などのウイルス性疾患によるものがあ

近医を受診した。咽頭痛、腹痛、手足の痛みをる。本症の診断には、通常、寒冷凝集素価が訴えていた。肉眼的血尿を認め、当科へ紹介と512 倍以上の値を示すことと直接クームス試験なった。

が陽性であることが必要である。しかし、寒冷
凝集素価が 512 倍未満と低力価でも作用温度域

入院時現症が広い場合や補体活性化能が強い場合には発症

身長； 101.4cm

体重； 14.8kg

することがあり、低力価 CAD と呼ばれる。今咽頭；発赤なし

頚部リンパ節腫脹なし

回、我々は 5 月と寒冷期ではない時期に発症し胸部；呼吸音清

心音整

た低力価 CAD を経験したので、若干の考察を

腹部；平坦

腸雑音やや亢進

軟体温； 39.1 ℃

心雑音なし
肝脾腫なし

全体に軽度圧痛あり

加えて報告する。

項部硬直なし kernig sign なし症例

鼓膜両側異常なし
下肢；把握痛なし

症例：４歳

女児

足趾；軽度圧痛あり

他動的・自動的疼痛なし

既往歴：特記事項なし

上肢；軽度疼痛あり

家族歴：特記事項なし（101）

他動的・自動的疼痛あり

105

津山中病医誌 22 巻 1 号平 20

新生児同種免疫性血小板減少症（NAIT）の 1 同胞例
津山中央病院小児科

山本倫子

松下博亮

片山

威

杉本守治

梶

俊策

藤本佳夫

要旨
HPA（Human Platelet Antigen）− 3a の母子間不適合による新生児同種免疫性血小板減少症（neonatal
alloimmune thrombocytopenia、NAIT）の 1 同胞例を経験した。出生時より出血斑および著明な血小板減少（姉： 1.6 万/mm3、妹： 0.8 万/mm3）を認め、血小板輸血およびγ− globulin 投与で加療した。当初、第 1 子
出産時には母体血中には抗体は検出されず、第 2 子出産時には抗 HLA − A24 抗体のみが検出されたが、再検査で抗 HPA − 3a 抗体が検出された。HPA typing と HPA 抗体の検出は容易ではなく、検査施設間で感度が異なり、診断に難渋したが、本例では福島県立医科大学輸血・移植免疫部の協力で診断に至った。
キーワード： NAIT（neonatal alloimmune thrombocytopenia）、HPA − 3a、HLA 抗体

緒

言

全身性エリテマトーデス： SLE など）が知られている。一種の母児間不適合妊娠である

新生児同種免疫性血小板減少症（neonatal

NAIT は出生前診断が可能で、治療も特異的で

alloimmune thrombocytopenia、NAIT）とは、あり、新生児を扱う臨床医には重要である。

血小板膜上に存在する抗原の母児間不適合によ症って発症する新生児一過性血小板減少症であ例る。母体が保有していない、胎児の血小板膜上に存在する父親由来の同種抗原の刺激で、母体〔家族歴〕父： 40 歳、日本人 A 型、Rh（＋）

血中に胎児と反応する抗体が産生され、母親の母： 24 歳、中国人 B 型、Rh（＋）死産歴なし

産生した IgG 抗体は胎盤を通過して、児の血小SLE や ITP の既往なし

板に結合する。IgG で感作された児血小板は児〔第 1 子経過〕妊娠経過は問題なく、在胎 41 週の単球貪食系で捕捉・破壊されるため、胎児期

0 日正常経腟分娩にて出生した。出生体重から新生児期にかけて血小板が減少する。脾機

3416g、仮死なし、出生時より顔面に出血斑を能は出生後に急速に成熟するので、血小板は生認めていた。日齢 2 で体幹四肢に出血斑が広が後 3 日頃までさらに低下し、その後増加に転じったため、血液検査を施行した。血小板数る。抗体の親和性が高いときや、抗体価が高い（Plt）1.6 万/mm3 と著明に減少しており、基幹ときには血小板数の正常化に 2 ヶ月以上かかる病院に精査加療目的にて紹介となった。感染徴ことがある。

候や DIC はなく、脳内出血も認めず、血小板輸

新生児全体の 0.5 ％が血小板減少（＜ 15 ×

血およびγ− globulin 投与にて良好な経過をえ4

10 /mm ）を呈するといわれている。新生児期

た。臨床経過から、NAIT の可能性が高かったに血小板減少症をきたす疾患として、ウイル

が、母体血中に抗体は検出されなかった。

ス・細菌感染、母体の高血圧・子癇、母体の自〔第 2 子経過〕妊娠経過は順調であった。他院

己免疫疾患（自己免疫性血小板減少症： ITP、産婦人科にて正常経腟分娩にて出生した。在胎

3

（105）

111

津山中病医誌 22 巻 1 号平 20

水痘回復期に筋炎と肝障害を呈し、劇症型 A 群溶連菌感染症の前段階となった一乳児例
津山中央病院小児科

北本晃一

山本倫子

松下博亮

片山

威

杉本守治

梶

俊策

藤本佳夫

かんだ小児科医院

苅田総一郎

要旨
水痘は一般的には予後良好であるが、近年劇症型 A 群溶連菌感染症の合併が注目されている。症例は 9 ヶ月女児、水痘に罹患し近医でアシクロビルの内服が開始された。水痘の発疹、咽頭発赤、下痢あり。5 日目となり水痘の発疹は痂皮化が進んだが、高熱が続き元気なく、うつぶせで寝てばかりで元気がなく、CRP
高値なことから当院紹介となった。来院時、咽頭発赤あり、苺舌あり、左上腕に発赤腫脹あり軽度蜂窩織炎様であった。水痘の発疹は痂皮化していた。入院時データは AST ： 221 IU ／ l、ALT ： 123 IU ／ l、CK ：22520 IU ／ l、ALB ： 2.8 g ／ dl、IgG ： 176 mg ／ dl。＃ 1 高熱、＃ 2 水痘回復期、＃ 3 咽頭発赤、＃ 4 苺舌、＃ 5 蜂窩織炎、＃ 6 ストレプト迅速検査陽性、＃ 7 トランスアミナーゼ上昇（又は肝障害）、＃ 8 IgG 低下、＃ 9CK 上昇より劇症型溶連菌感染症を疑い、抗生剤 3 剤、免疫グロブリン、デキサメサゾン、アルブミンにて治療した。CK 値は順調に低下し改善した。血圧低下が認められれば劇症型溶連菌感染症の診断基準をみたしたが、治療開始前の血圧が不明であり疑診までとなった。水痘回復期に劇症型 A 群溶連菌感染症を発症した症例報告がみられており、いったん発症すれば進行は急速で致死率が高い。水痘症罹患期の遷延す
る発熱、食欲不振に対して安易に経過を診ることは非常に危険である。我々は水痘後の細菌二次感染の危
険性を十分に認識しなくてはならない。
キーワード：劇症型 A 群溶連菌感染症、免疫グロブリン、水痘症回復期

は

じ

め

に

主訴：水痘罹患時高熱遷延、CRP 高値（紹介受診）

水痘は一般的には予後良好であるが、近年劇既往歴／家族歴：特記所見なし症型 A 群溶連菌感染症の合併が注目されてい

現病歴：発疹認め夜にかけて増えたため、翌日る。水痘の回復期に敗血症性ショックの病態に近医を受診し、水痘としてアシクロビルの内服始まり、致死率は 20 〜 40 ％とされている 1）。

が開始された。第 3 病日、高熱のため当院救急

我々は水痘回復期に劇症型 A 群溶連菌感染症の外来小児科を受診した。全身に水痘の発疹が散病態を呈し、治療により外科的治療を要さず回在し、呼吸音は清で、咽頭は発赤し、下痢があ復した症例を経験したので、若干の考察とともったが経過観察となった。第 6 病日、熱が続きに報告する。

咳が少しあり、元気なく、うつぶせで寝る様になり近医を再診し、水痘の発疹の痂皮化が進ん症

例

でいるが高熱を認め、CRP 高値であることか
ら当院へ紹介となった。

症例： 9 ヶ月 女児

（111）

119

津山中病医誌 22 巻 1 号平 20

Henoch − Schönlein 紫斑病に合併した急性陰嚢症の 1 例
津山中央病院泌尿器科

藤田

治

中田哲也

明比直樹

要旨
症例は、5 歳、男児。2007 年 1 月 9 日夜より咽頭痛、1 月 10 日夜より下肢の紫斑が出現し、1 月 11 日朝より嘔吐下痢があり、当院小児科を受診した。Henoch − Schönlein 紫斑病の診断にて入院の上、PSL 投与の開始となった。以後軽快していたが、1 月 13 日夕方より紫斑が増加、腹痛、関節痛、足関節の腫脹が出現。
1 月 14 日より左陰嚢腫脹・発赤・疼痛が出現し、1 月 15 日当科へ紹介となる。検尿所見は異常なし。左陰嚢腫脹・疼痛が強く、精索捻転を完全には否定できないが、超音波ドップラーおよび造影 MRI にて血流を確認できた為、Henoch − Schönlein 紫斑病に合併した急性陰嚢症と考え、X Ⅲ因子の補充にて経過観察とした。1 月 16 日以降徐々に紫斑、腹痛、関節痛とともに左陰嚢腫脹・疼痛が軽減するも、1 月 17 日対側の右陰嚢腫脹・発赤・疼痛が出現し、再び X Ⅲ因子の補充にて紫斑は消失し、関節痛の消失とともに陰嚢部病
変は軽快した。両側精巣の萎縮も認めていない。
Henoch − Schönlein 紫斑病の全身性症状の一つとして、急性陰嚢症を理解しておくことは重要であり、時に精索捻転との鑑別に苦慮する場合もあり、注意を要するものと思われた。
キーワード： Henoch − Schönlein 紫斑病、急性陰嚢症、保存的加療

緒

言

症

Henoch − Schönlein 紫斑病はβ溶連菌などの例

症例： 5 歳、男児

細菌感染、薬剤、ウィルス、食物アレルギーな

主訴：左陰嚢腫脹・発赤・疼痛どの原因によって生じた IgA 免疫複合体が血管

現病歴： 2007 年 1 月 9 日夜より咽頭痛、1 月 10

壁に沈着することでおこる全身のアレルギー性

日夜より下肢の紫斑が出現し、1 月 11 日朝より血管炎であり、血管内皮障害を主体に多彩な症

嘔吐下痢があり、当院小児科を受診した。

1）

Henoch − Schönlein 紫斑病の診断にて入院の状を呈する疾患である 。
急性陰嚢症は精巣上体炎、膿瘍、腫瘍、精巣上、PSL 投与の開始となった。以後軽快してい

垂捻転、特発性陰嚢浮腫、打撲、精索捻転など

たが、1 月 13 日夕方より紫斑が増加、腹痛、関様々な陰嚢疾患を含んだ臨床的症候群である。

節痛、足関節の腫脹が出現した。1 月 14 日より

中でも精索捻転は緊急的泌尿器科処置を要する

左陰嚢腫脹・発赤・疼痛が出現し、1 月 15 日当為、他疾患との鑑別が重要となる 2）。

科へ紹介となる。

今回 Henoch − Schönlein 紫斑病の合併症の 1

既往歴・アレルギー歴：特記事項なし。

つとして、急性陰嚢症は比較的稀とされている

入院時現症：体温 36.9 度 咽頭発赤・イチゴ舌が、精索捻転と鑑別困難な場合があり、若干のなし、臍部周囲に軽度の圧痛あり。両下肢に多文献的考察を加え報告する。

数の紫斑を広範囲に認め、上下肢の関節痛・腫脹あり。陰嚢は著明に発赤および軽度腫大しており、左精巣・精巣上体には圧痛が認められた

（119）

123

津山中病医誌 22 巻 1 号平 20

卵巣嚢腫茎捻転との鑑別が困難であった、腹腔鏡にて診断、治療し得たメッケル憩室茎捻転の一症例
津山中央病院産婦人科

楠本知行

河原義文

津山中央病院外科

野中泰幸

松本朝子

林

同輔

津山中央病院病理部

三宅孝佳

要旨メッケル憩室は人口の約 2 ％に認められる疾患であるが、巨大化し、癒着、捻転を引き起こすケースは稀であると言われる。 術前に卵巣腫瘍との鑑別が困難であったメッケル憩室捻転・絞扼壊死の症例を経験したので報告する。
症例は 36 歳 既婚 4 経妊 1 経産（経腟分娩）、月経異常なし。
現病歴：間歇的な右下腹部痛が出現し、初発症状の出現の翌朝に救急外来を受診した。理学的所見では、右下腹部に圧痛を認めるも、腹膜刺激症状なし。CT にて骨盤内腫瘍を認め婦人科紹介となり、経腟超音波検査などの後、右卵巣嚢腫捻転あるいは卵管留膿腫疑いにて腹腔鏡下手術施行となる。腹腔鏡所見：子宮は正常大、膿性腹水を認めた。両側卵巣卵管は正常大で癒着も認めなかった。右虫垂も正常であったが、5 − 6cm に腫大腫脹した小腸の一部を認め、外科医にコンサルトした。腹腔鏡補助に小開腹にて体外に牽引し、回腸に発症したメッケル憩室及びその捻転と診断し、回腸部分切除施行となる。下腹部痛を主訴にした救急疾患には、術前診断に苦慮することがしばしばある。今回の症例は、憩室の発生部位が右付属器に隣接していたこと、捻転によるイレウスを認めず、消化器症状に乏しかった点などから術前の診断は困難であった
キーワード：原因不明の腹痛、腹腔鏡下手術、メッケル憩室捻転

はじめに
経異常なし
最終月経：来院時 23 日前から 5 日間
メッケル憩室は人口の約 2 ％に認められる疾

既往歴： 14 歳 虫垂炎疑いにて保存的治療

患であるが 1）、巨大化し、癒着、捻転を引き起

家族歴：特記事項なし

こすケースは稀であると言われる。 術前に卵

現病歴：間歇的な右下腹部痛が出現し、初発症

巣・卵管腫瘍との鑑別が困難であったメッケル状の出現の翌朝に救急外来を受診した。右下腹憩室捻転・絞扼壊死の症例を経験したので報告

部に圧痛を認めるも、腹膜刺激症状なし。

する。

検査所見
血液検査所見：血液検査 LDH 160 IU/l AST症

例

12 IU/l ALT 5 IU/l AMY 43 IU/l BUN 14.0
mg/dl CREA 0.60 mg/dl CRP 定量 1.5 mg/dl

患者： 36 歳 既婚 4 経妊 1 経産（経腟分娩）、月

Na 137 mEq/l K 3.5 mEq/l Cl 99 mEq/l WBC

（123）

129

津山中病医誌 22 巻 1 号平 20

FDG − PET が確定診断の決め手になった胆嚢癌の 1 例
津山中央病院放射線科

藤島

護

河原道子

黒川浩典

津山中央病院内科

藤本

剛

太田

茂

津山中央病院病理三宅孝佳

要旨
今回我々は、左側腹部痛を主訴に来院した症例に FDG − PET を施行し、原発巣の同定と確定診断の決め手となった症例を経験した。症例は 70 歳代の女性。左側腹部痛が出現し、近医を受診し、腹部超音波検査にて胆嚢壁肥厚を指摘された。当院内科に紹介となり、各種検査を施行し、胆嚢癌および頸部リンパ節転移と診断され、同リンパ節生検の結果、胆嚢癌のリンパ節転移が確認された。まだ保険適応にはなっていないが、胆嚢癌の診断に FDG − PET は有用であった。
キーワード： FDG − PET、胆嚢癌、Virchow リンパ節

は

じ

め

に

アレルギー歴：花粉症。服用歴：高脂血症薬
現病歴：平成 19 年 2 月左側腹部痛が出現し、近FDG − PET の保険適応の拡大により、医を受診し、腹部超音波検査にて胆嚢壁肥厚をFDG − PET の件数は増加傾向であり、当院で指摘された。その後も疼痛は歩行困難になるほも適応疾患においては、ルーチン検査として定ど増強したため、同年 5 月当院内科へ紹介とな着化しつつある。胆嚢癌は本邦ではまだ保険適る。疼痛は NSAIDS にて軽快した。

応になっていないため、当院での経験は乏しい。

入院時現症：眼瞼結膜に蒼白なし、眼球結膜に欧米の論文をみても、まとまった症例数の報告

黄染なし。頭頚部リンパ節腫脹なし。胸部はラは見当たらない。

音なし、心雑音なし。腹部は全体に軟、平坦。

今回我々は、左側腹部痛を主訴に来院した症

左季肋部の皮膚に黒褐色変化あり。右腹部に虫

例に FDG − PET を施行し、胆嚢癌の確定診断

垂炎手術瘢痕あり。左季肋部を含めて圧痛なし。

に有用であった症例を経験したので、若干の文

反跳痛なし。腫瘤は触知せず。背部叩打痛なし。

献的考察を加えて報告する。

四肢は手指の変形なし。関節痛、関節の腫脹なし。筋力低下なし。

症例

入 院 時 血 液 検 査 所 見 ： L D H 2 3 9 （ I U / l ）、
AST24（IU/l）、ALT15（IU/l）、ALP341

症例： 70 歳代、女性（IU/l）、γ− GTP51（IU/l）、AMY50（IU/l）、

主訴：左側腹部痛

CK41（IU/l）、T.Bil0.7（mg/dl）、BUN12.8

既往歴：特になし。家族歴：次女に SLE あり。

（ m g / d l ）、 C R T N 0 . 6 2 （ m g / d l ）、 C R P 0 . 9

（129）

135

津山中病医誌 22 巻 1 号平 20

Kaposi 肉腫を初発症状とした AIDS の 1 例
津山中央病院皮膚科

大西明美

宮本

亨

津山中央病院内科

田中弘教

要旨
37 歳男性。2005 年春に全身掻痒感で当科を受診した。その時には乾皮症以外の皮疹は認めなかった。その後、躯幹・四肢に暗紫紅色調の腫瘤を生じていたようだが、自覚症状が無かったため放置していた。
2007 年 8 月、腫瘤に疼痛を伴うようになり近医を受診し、当科に紹介された。既往歴に特記事項はなく、同性愛について本人は否定した。ほぼ全身に鶏卵大までの軽度盛り上がりのある暗紫紅色腫瘤が散在していた。採血上 CD4 の著明な低値、肝障害を認め、HIV − 1 抗体が陽性だった。病理組織学的には、真皮上層
で血管内皮が腫大した血管やスリット状の血管が増生していた。免疫組織化学染色では CD34、D2-40 が陽性だった。以上より、AIDS に伴う Kaposi 肉腫と診断した。やや盛り上がりのある暗紫紅色腫瘤のみが全身に多発し、その他の全身症状が乏しい AIDS 関連 Kaposi 肉腫の症例を経験したので、若干の文献的考察を加えて報告する。
キーワード： AIDS、カポジ肉腫

は

じ

め

に
で定められた 23 の疾患あるいは、その状態に後天性免疫不全症候群（acquired

あると診断された時に、症候期と診断される 1）。

immunodeficiency syndrome ； AIDS）は、

HIV 感染症は日本は先進国の中で唯一感染者が1981 に初めて報告された疾患である。その後、増加しており、日常の診療の場で遭遇する機会

1983 年頃にその原因が（human immunodeficiも出てきた。

ency virus ； HIV）と判明した。HIV は CD4症

陽性 T 細胞に感染し、破壊することで宿主の免例

疫不全状態を引き起こし、それに伴い HIV 関
連症状を引き起こしてくる。その臨床症状は急症例 37 歳、男性

性感染期、無症候期、症候期に大別される。急初診 2005 年 3 月

性感染期では感染成立後 2 − 4 週間で発熱、リ

主訴 ほぼ全身の鶏卵大までの暗紫紅色調のやンパ節腫大、関節・筋肉痛、咽頭炎などを生じや膨隆する腫瘤る。通常は 1 − 2 週間で軽快するため、積極的

現病歴： 2005 年春頃から全身皮膚の掻痒感がに疑って検査をすすめていかないかぎり、このあり当科を受診した。その際は乾皮症を認める

時点での診断確定は困難である。感染後 6 週間のみであった。その後、躯幹・四肢に暗紫紅色

から 6 − 7 年の間、臨床的にはリンパ節腫大程調の腫瘤を生じていたようだが、自覚症状が無度以外に自覚症状や他覚所見のみられない無症

かったため放置していた。2007 年 8 月になって候期を経て、本邦においてはエイズ動向委員会

腫瘤に疼痛を伴うようになったため近医を受診

（135）

139

津山中病医誌 22 巻 1 号平 20

口腔内乾燥に効果的なケア回数の検証〜口腔水分計を使用して〜
津山中央病院 4 階西病棟

田中美香

江口枝梨圭

キーワード：口腔内水分量、口腔乾燥、口腔ケア

はじめに

表1

患者紹介

国民健康保険診療協議会では 1）『口腔ケアとは、要介護者に対して、摂食、会話、呼吸機能の維持増進を目的に、口腔疾患の予防、誤嚥性肺炎の予防および口腔リハビリテーションを施すことにより、健康な長寿を支援するケアである』と定義している。
当病棟は脳神経外科及び内科病棟で、日常生
2．調査期間：平成 19 年 11 月 19 日〜平成 19

活動作に障害をきたしているために自力で口腔年 12 月 4 日

内の清潔を保つことができない患者が多い。昨年の看護研究で『効果的な口腔ケアに関する文

3．口腔ケアの方法 ＊オーラルウェットが製献検討』を行ったところ、当病棟で使用してい造中止となり、ウェットケアに変更する。

るオーラルウェットとオーラルバランスが乾燥

Ⅰ群：ウェットケア 1 回、オーラルバランス
1 回の使用予防に効果的であると証明された。そこで前回の研究で課題となった使用回数と塗布時間につ《10 時》

いて検討した。検討にあたり乾燥予防の効果を（ア）口腔水分量を測定する。

調べるために口腔水分計を使用した。その結果、（イ）ハミングッドにウェットケアを浸して、口腔内の乾燥が客観的にみて改善されたため、口腔内をブラッシングし 1 分間置く。
（ウ）ソフト酸性水を浸したガーゼで拭き取

ここに報告する。

る。

Ⅰ．研究方法（エ）1cm 程度のオーラルバランスを口腔内全体に塗布する。

1．対象者：当病棟の入院患者で口腔ケアを《14 時と 21 時》口腔水分量を測定する。

受ける 50 〜 90 歳台の 6 名（表 1 参照）（病棟概要： 49 床のうち口腔ケアの全介

Ⅱ群：ウェットケア 3 回、オーラルバランス

助者約 30 名、部分介助者約 10 名）

1 回の使用

（139）

143

津山中病医誌 22 巻 1 号平 20

心臓血管外科患者に対する ICU 術前オリエンテーションの検討― ICU 入室パンフレットを作成して―津山中央病院救命救急センター

前田洋子

高木祐美子

森岡美紀

キーワード：術前オリエンテーション、せん妄

は

じ

め

に

える影響を明らかにする

Ⅱ．研究方法多くの病院が ICU 看護師による術前訪問を行なっている。先行研究において手術を受ける患者の不安や緊張を和らげ、術後せん妄の軽減効

1．期間：平成 19 年 10 月〜 11 月果があると言われている。救命救急センター

2．対象：心臓血管外科の手術後 ICU 入室予定

（以下 ICU と称す）でも患者は安静を守れない、の患者で急患の患者を除く

ドレーンや輸液ラインを自己抜去する等、せん

3．方法： 1）先行研究を基に ICU 入室パンフ

妄を発症することがある。そこでこのような患レットを作成する者が術前に術後の状態について説明を受け、理

2）研究者 3 名のうち 1 名が術前訪問解することで、術後の状態に変化があるのではし、オリエンテーションをするないかと考えた。ICU の様子や術後の流れを写

3）術前訪問を行なった研究者がオ

真や絵で取り入れたパンフレットを作成し、術リエンテーション時と ICU 退室

前オリエンテーションを行なうことにより、患後 3 〜 5 日目に、オリエンテーシ

者は術後の環境や経過がイメージできるか、まョンの妥当性を患者に聴取する

た ICU 入室中の患者の状態を調査し、術前オリ

半構成的面接を行ない、回答内

エンテーションが術後の状態に与える影響を明

容の分析をする。
4）患者が術後の状況を受容する尺らかにしたいと考え、研究に取り組み、その評度として、せん妄症状を観察す

価と問題点を考察したので報告する。

る項目表を作成し、各勤務者がⅠ．研究目的チェックする。これらの症状のうち 1 つ以上認めたものをせん妄

1．ICU 入室パンフレットを作成して術前オリとして、評価・分析する

エンテーションを行なうことで、患者は術後の環境や経過がイメージできるかを明ら

4．倫理的配慮：患者に研究の趣旨とプライバ

かにする

シーの保護、研究への同意は自由意思によ2．術前オリエンテーションが術後の状態に与り決定できること、また研究への参加の有

（143）

147

津山中病医誌 22 巻 1 号平 20

手術室における実習内容の検討−患者体験学習を取り入れて−
津山中央病院手術室

棟久弓美子

キーワード：手術室実習、患者体験、学生指導

は

じ

め

に

なお本研究では、患者体験とは、手術台に臥床し手術患者の体験をすること、と定義する。

第 25 回日本手術医学学会において、看護学
生の立場からみた手術看護の専門性及び手術室

Ⅰ 研究目的実習のあり方について報告があった。そこでは、実習初日に患者体験をする事で、何を学ぶこ

限られた時間の中での手術室実習のあり方や教とができたか、また学びをどう行動で表すこと

育方法について議論されていた。

ができたか明らかにする。

当院手術部では、「手術を受ける患者の看護

Ⅱ 研究方法を展開する」を実習目標に看護学生を受け入れている。しかし看護学生は、手術室に入るだけで過緊張になり、積極的な実習がなかなか行え

1．研究期間 平成 19 年 9 月〜 11 月

ない現状であった。そのような背景の中、どの2．対象者 A 看護専門学校（3 年課程）3 学年
18 名（男性 2 名 女性 16 名）

ような指導を行えば、より積極的な実習を行う
ことができるか、臨床指導者で話し合った。そ3．患者体験の方法：手術室のオリエンテーシの中で、看護学生は手術を受ける患者のイメー

ョン後、手術室の一室にて学生が手術台にジが湧きにくいのでは、と言う声が聞かれた。

臥床し、看護師役・患者役の両方を以下の手術を受ける患者の思いを知るきっかけが掴め

通り体験する（指導者が意図した学習内容

れば、患者の傍に寄り添い、より積極的な実習

項目は、①掛け物の大切さ②視線・距離にをおこなうことができるのではないかと考え対しての患者が受ける印象③タッチングやた。そこで、平成 19 年度以降、手術を受ける

声かけの効果④手術室の環境の 4 項目とす

患者の様々な思いを感じてもらう目的で、実習

る）。

初日に実際に手術台に臥床してもらい、患者体① 他の学生が少し離れた場所で患者役の学生を見る。声を掛ける。

験学習を実習内容の一つとして導入している。

② 他の学生が患者役の学生の近くで目線を

今回、患者体験学習を行った看護学生を対象合わす。声を掛ける。

に、何を学び、また学びをどう行動に表すことができたか聞き取り調査を行い、結果を分析し③ バスタオルを掛けないで臥床する。

たので報告する。

④ バスタオルを掛けて臥床する。最初一枚

（147）

151

津山中病医誌 22 巻 1 号平 20

現在の学生の看護技術到達度と今後の課題
津山中央看護専門学校

岡部泉キーワード：看護技術到達度、意識づけ、経験

は

じ

め

に

Ⅱ．研究方法平成 19 年の看護基礎教育の充実に関する検1．対象者：津山中央看護専門学校 3 年課程 3

討会は、「患者の安全が重要視される中で、学年生 46 名生は臨地実習の範囲や機会が限定される方向に

2．期間：平成 19 年 4 月〜平成 20 年 1 月

あり、卒業時に 1 人でできるという看護技術が

3．方法

少なく、就職後、自信が持てないまま不安の中①厚生労働省の「看護師教育の技術項目と卒で業務を行っている。新卒者の中にはリアリテ

業時の到達度」の中の単独で実施できる項ィショックを受ける者や、高度な医療を提供す目について、安全・安楽の視点から、よりる現場についていけないため、早期離職する者

具体的な評価基準を作成する。

もいる。」 1）と述べている。このことより、看②臨地実習終了後にアンケート調査を無記名

護教育における卒業時の看護技術到達度を明確で行い、できた項目には○、できなかったにし、それが実施できるように指導していくこ

項目には×およびその理由を記入してもらとが大切だと考える。

った。

当校でも看護技術経験回数表により、経験③アンケート用紙は回収箱に入れてもらい、回数については調査してきたが、卒業時の到達

ランダムに番号を付け、項目毎に集計した。

度については調査できていないため、厚生労働

Ⅲ．倫理的配慮

省の看護師教育の技術項目と卒業時の到達度から、より具体的な評価基準を作成し、臨地実習終了時に学生にアンケート調査を行い、現在のアンケート用紙は無記名で、調査結果は学業

学生の到達度と今後の課題について検討したの及び成績とは無関係であり、一切の不利益は生で報告する。

じないこと、研究目的以外には使用しないこと、
プライバシーの保護を口頭で説明し協力を得

Ⅰ．研究目的た。

Ⅳ．結

臨地実習における学生の看護師教育の技術項

果

目到達度を項目毎に明らかにし、できなかった
調査結果は表 1 に示す通りである。

理由から今後の指導の改善点について検討す
る。

（151）

165

学会発表及び教育活動
＜内

科＞

査結果」
永瀬

①

亮

美作肝疾患研究会⑦ 岡山医師会生涯教育講座

平成 19 年 1 月「尾状葉に存在する HCC に対する局所療診療従事者研修会

法」

平成 19 年 3 月

ウイルス性肝炎

津山「最新の肝炎ウイルス治療の現状 〜かか田中弘教

りつけ医との連携推進に向けて〜」②

美作肝疾患研究会

田中弘教

平成 19 年 1 月⑧「FNH（focal nodular hyperplasia ：限局

高梁医師会学術講演会
平成 19 年 4 月性結節性過形成）の 3 症例」「ＰＥＧを用いた地域連携−岡山県北部の

渡邊めぐみ、田中弘教

現状と今後」③

平良明彦

第 22 回日本静脈経腸栄養学会
平成 19 年 2 月⑨「胃瘻栄養患者におけるチアーパック入り

第 73 回日本消化器病内視鏡学会総会
平成 19 年 4 月

半固形化栄養剤の注入方法の検討」「総胆管結石症例における内視鏡的胆道ス

平良明彦

テント留置術後の胆管炎長期再発に関与す④る因子の検討」

第 16 回日本消化器内視鏡学会四国セミナー
平成 19 年 2 月

柘野浩史、友田「安全な PEG 造設及びその管理」

永原照也、西田知弘、藤本
今川

平良明彦

健、森藤由記、剛、敦、田中弘教、平良明彦、

高畠弘行、藤木茂篤⑤ 岡山医師会生涯教育講座
診療従事者研修会

ウイルス性肝炎⑩

美作第 93 回日本消化器病学会

平成 19 年 2 月

平成 19 年 4 月「最近のウイルス性肝炎治療の現状〜専門「当科における下部消化管緊急内視鏡検査

医との連携の必要性〜」

の検討」
藤本

田中弘教

剛、友田

健、森藤由紀、

永原照也、西田知弘、今川⑥

敦、

美作医会学術講演会（糖尿病神経障害）

田中弘教、平良明彦、柘野浩史、

平成 19 年 3 月

高畠弘行、藤木茂篤「津山中央病院糖尿病外来における実態調

（165）

166

⑪

第 43 回日本肝臓学会総会

高畠弘行、藤木茂篤

平成 19 年 5 月⑯「当院における肝膿瘍 57 例の臨床的検討」

第 97 回日本消化器病内視鏡学会中国地方会

松下浩志、田中弘教、西田知弘、

平成 19 年 5 月

柘野浩史、高畠弘行、藤木茂篤「ペパーミントオイル散布法による安全で苦痛の少ない上部消化管内視鏡検査」⑫

第 43 回日本肝臓学会総会

太田

茂、友田

健、森藤由記、

平成 19 年 5 月

永原照也、西田知弘、藤本「転移性肝癌に対するラジオ波熱凝固療法

今川

の有用性」

柘野浩史、高畠弘行、藤木茂篤

剛、

敦、田中弘教、平良明彦、

能祖一裕、田中弘教など⑰⑬

第 73 回日本消化器内視鏡学会

第 73 回日本消化器内視鏡学会

平成 19 年 5 月

平成 19 年 5 月「当院での経皮内視鏡的胃瘻造設術（PEG）「当院で経験した急性出血性直腸潰瘍 23

420 例の長期予後の検討」
平良明彦、柘野浩史、藤木茂篤

症例の検討」
藤本剛、太田茂、杉原雄策、

森藤由記、友田健、永原照也、

西田知弘、今川敦、田中弘教、

平成 19 年 6 月

平良明彦、柘野

浩史、高畠「リピオドールマーキング法がラジオ波熱⑱

弘行、

第 43 回日本肝癌研究会

凝固療法の効果判定に有用であった 2 症

藤木茂篤

例」
⑭

第 97 回日本消化器病内視鏡学会中国地方会

田中弘教、高畠弘行、西田知弘、

平成 19 年 5 月

三好健司、藤木茂篤、小橋春彦「治療法の選択に難渋した直腸 Follicular⑲

Lymphoma の１例」
友田

平成 19 年 6 月

健、森藤由記、永原照也、

西田知弘、藤本剛、今川「局所療法前後の AFP の予後に及ぼす影敦、

響― cut off 値別解析―」

田中弘教、平良明彦、柘野浩史、

能祖一裕、田中弘教など

高畠弘行、藤木茂篤⑮

第 43 回日本肝癌研究会⑳

第 97 回日本消化器病内視鏡学会中国地方会

津山肝疾患ネットワーク

平成 19 年 5 月

平成 19 年 6 月「内視鏡的乳頭バルーン拡張術後に摘出し「当院におけるインターフェロン少量長期得た胆道内回虫完全迷入症の１例」

療法の成績」

森藤由記、友田健、永原照也、

西田知弘、藤本

剛、今川

西田知弘

敦、

田中弘教、平良明彦、柘野浩史、

（166）

167

U

美作肝疾患研究会

友田

健、森藤由記、榊原一郎、

平成 19 年 7 月

西田知弘、三好健司、今川「RFA の効果判定におけるリピオドール

田中弘教、平良明彦、柘野浩史

敦、

マーキング法の有用性」\ 岡山大学 GI カンファレンス

田中弘教

平成 19 年 7 月
V美作肝疾患研究会「当院での経皮内視鏡的胃瘻造設術（PEG）

平成 19 年 7 月

420 例のアウトカムの検討」
平良明彦「超音波造影剤ソナゾイドの使用経験」
太田茂、田中弘教] 第５回中日内視鏡・消化器学術交流会

W

美作肝疾患研究会

平成 19 年 9 月

平成 19 年 7 月「Propofol と BIS モニターを使用した早期「肝膿瘍の治療効果に影響する因子の検討

胃癌 ESD における鎮静・周術期管理の工（当院における肝膿瘍 57 例より）」

夫

今川

松下浩志、田中弘教
X〜特に高齢者に対して〜」
敦^ 第 12 回 HEQ 研究会

美作肝疾患研究会
平成 19 年 7 月

平成 19 年 9 月「肝癌の再発に寄与する因子」「超高齢者における経皮内視鏡的胃瘻造設術（PEG）のアウトカム評価」

三好健司

平良明彦、太田Y茂、森藤由記、

倉敷糖尿病治療フォーラム友田

健、榊原一郎、今川

平成 19 年 7 月

藤本剛、柘野浩史、藤木茂篤

敦、「インスリンアナログ混合製剤 50/50 の臨_ JDDW

床使用経験」永瀬2007

ション 14

亮

Kobe

パネルディスカッ

高齢社会の消化器スクリーニ

ングのあり方をめぐって
Z

岡山県北部Ｂ型肝炎セミナー

平成 19 年 10 月

平成 19 年 7 月「高齢の C 型慢性肝炎患者に対する肝癌サ「当院におけるバラクルード錠の使用経験」

ーベイランスの意義について（費用効果分

西田知弘

析による検討より）
田中弘教、岩崎良章、Noriaki Aoki[

第 9 回鶴山消化器カンファレンス` 日本糖尿病学会中国四国地方会第 45 回総

平成 19 年 7 月「当院におけるダブルバルーン小腸内視鏡会（松山）の使用経験」

平成 19 年 10 月

藤本

剛、藤木茂篤、太田茂、「一過性の舞踏様運動を呈した緩徐進行 1

（167）

168

型糖尿病の 1 例」
田中由希子、永瀬Takeshi Tomoda, Yuki Morito,
亮、四方賢一Ichiro Sakakihara, Tsuyoshi Fujimoto,
Akihiko Taira, Hirofumi Tsugeno,a

日本糖尿病学会中国四国地方会第 45 回総

Ryuta Takenaka***

会（松山）
e

平成 19 年 10 月

UEGW2007「著明な低体温と乳酸アシドーシスを合併

平成 19 年 10 月

した高齢糖尿病の 1 例」

「Selection of knife devices according to木下智香子、永瀬

the situation for use in Endoscopic

亮、四方賢一submucosal dissection」
b

JDDW2007

Atsushi Imagawa*, Shigeatsu Fujiki,

平成 19 年 10 月

Yoshiro Kawahara**, Shigeru Ota*,「Propofol と BIS モニターを使用した高齢

Takeshi Tomoda, Yuki Morito,者の早期胃癌 ESD における鎮静・周術期

Ichiro Sakakihara, Tsuyoshi Fujimoto,

管理の工夫」

Akihiko Taira, Hirofumi Tsugeno,

今川c敦、平良明彦、藤木茂篤

Ryuta Takenaka***f

APDW2007

JDDW2007

平成 19 年 10 月

平成 19 年 10 月

「Appropriate management of bleeding「総胆管結石に対する内視鏡的十二腸乳頭

using hemostatic forceps in Endoscopic

切開術（EST）と内視鏡的胆道ステント留

Submucosal Dissection（ESD）」

置術（EBD）との使い分け」

Atsushi Imagawa*, Shigeatsu Fujiki,

柘野浩史、平良明彦、藤木茂篤

Yoshiro Kawahara**, Shigeru Ota*,g

Yuusaku Sugihara, Takeshi Tomoda,

JDDW2007

Yuki Morito, Teruya Nagahara,

平成 19 年 10 月

Ichiro Sakakihara, Tsuyoshi Fujimoto,「ＰＥＧにおける造設医が果たすべき役割

Akihiko Taira, Hirofumi Tsugeno,〜バードジェニーシステム（ＰＥＧタイプ

Ryuta Takenaka***II）による Pull 法造設の使用経験を交えて〜」

d

UEGW2007

平良明彦

平成 19 年 10 月h「Bispectral index monitoring of propofol

杉原雄策、今川

敦、太田

茂、友田

健、

sedation during Endoscopic Submucosal

森藤由記、大森佐恵子、永原照也、西田知Dissection: A prospective, randomized

弘、永瀬

study」

弘教、平良明彦、森山道彦、柘野浩史、高亮、藤本剛、勝田知也、田中Atsushi Imagawa*, Shigeatsu Fujiki,

畠弘行、藤木茂篤「当院で経験した胃アニ

Yoshiro Kawahara**, Shigeru Ota*,

サキス 10 例の臨床症状および内視鏡像の

（168）

169

検討」津山中央病院医学雑誌
第1号

27-32

第 21 巻「Different Effects of Atorvastatin and2007

Pravastatin on HbA1c in Hyperlipidemia
Patients withi

森藤由記、平良明彦、太田茂、友田

永原照也、今川剛、柘野浩史、敦、藤本健、

Initially Normal HbA1c〜スタチンの糖代謝に及ぼす影響について〜」

藤木茂篤「内視鏡的乳頭バルーン拡張術

小松原一正（EPBD）後に内視鏡的に摘出し得た胆道
内回虫完全迷入症の１例」津山中央病院医学雑誌

第 21 巻

第1号

93-97

②

2007

第 54 回冠動脈造影研究会
平成 19 年 3 月「BMS 留置後、長期経過後に仮性冠動脈

j

太田

茂、今川

敦、杉原雄策、友田健、

瘤を形成し、SES 留置にて改善した 1 例」

森藤由記、大森佐恵子、永原照也、西田知
弘、永瀬

亮、藤本

小松原一正

剛、勝田知也、田中

弘教、平良明彦、森山道彦、柘野浩史、高③

畠弘行、藤木茂篤「腹膜透析中に発症し第 4 回せとうち心臓血管外科セミナー
平成 19 年 4 月

Tc-HAS により心膜腔と交通を証明でき「PCI Uptodate」

た極めて稀な横隔膜交通症の一例」津山中

小松原一正

99m

央病院医学雑誌

第 21 巻第1号

99-1032007④

美作心臓血管カンファレンス
平成 19 年 4 月

kTsuyoshi Fujimoto, Jun Kato, Junichirou「心不全」

Nasu, Motoaki Kuriyama, Hiroyuki

小松原一正

Okada, Hiroshi Yamamoto, Motowo
Mizuno and Yasushi Shiratori「Change of⑤

中国・四国合同

Clinical Characteristics of Ulcerative

地方会

Colitis in Japan; Analysis of 844 Hospital

平成 19 年 6 月

Based Patients from 1981 to 2000」「CT ガイド下肺生検施行後、空気塞栓にEuropean Journal Gastroenterology andよる急性心筋梗塞を発症した一例」

Hepatology Vol.19 229-235 2007l

第 90 回日本循環器学会

清藤哲司

平良明彦「PEG 後合併症予防への取り組
み」カンガルーニュース

Vol.9

松山

⑥

1-3

第 90 回日本循環器学会
地方会

2007

中国・四国合同松山

平成 19 年 6 月「左前下行枝、右冠動脈に Cypher stent

＜循

環

器＞

留置後、同時に亜急性血栓閉塞を認めた一
例」

①

美作医会

尾上

平成 19 年 1 月

（169）

豪

170

⑦ AHA

松村年久、野中泰幸、林平成 19 年 11 月

同輔、

宮島孝直、黒瀬通弘、徳田直彦「Presentation Title: Hydrogen Peroxide③

Plays a Crucial Role in Coronary
Microvascular

Vasodilation

第 162 回岡山外科会
平成 19 年 2 月

withIncreased Oxidative Stress in Right「仙骨前面に発生した Myelolipoma の 1 例」

Ventricles of Pulmonary Hypertensive

中山晴輝、渡邉めぐみ、衛藤弘城、

Rats」

河合

毅、横道直祐、母里淑子、

松本朝子、松村年久、野中泰幸、

梶谷昌史

林
⑧

倉敷

第 91 回

日本循環器学会中国地方会

同輔、宮島孝直、黒瀬通弘、

徳田直彦

平成 19 年 12 月④

「肺高血圧ラット右室冠毛細管における赤第 162 回岡山外科会

倉敷

平成 19 年 2 月

血球ヘモダイナミクスの変化」「胸腔内結腸嵌頓を来した外傷性遅発性横梶谷昌史

隔膜破裂の 1 例」⑨

第 91 回

久保田暢人、渡邉めぐみ、衛藤弘城、

日本循環器学会中国地方会

平成 19 年 12 月

中山晴輝、河合毅、横道直祐、「重症大動脈弁狭窄症に合併した血栓塞栓

滝内宏樹、母里淑子、松本朝子、

による急性心筋梗塞の一例」

松村年久、野中泰幸、林同輔、

宮島孝直、黒瀬通弘、徳田直彦

小松原一正＜外科・心臓血管外科＞⑤ 第 4 回せとうち心臓血管外科セミナー

岡山①

第 16 回岡山心臓血管外科手術手技研究会

平成 19 年 4 月

岡山「左前下行枝、右冠動脈に Cypher Stent

平成 19 年 1 月

留置後、同時に亜急性血栓閉塞を認めた１「Mid-aortic syndrome に対する血行再建

例」

術の経験」

尾上

松本三明、末廣晃太郎、久保裕司

豪、小松原一正、俣野

茂、

清藤哲司、河野康之、松本三明、
末廣晃太郎、松本朝子②

第 162 回岡山外科会

倉敷

平成 19 年 2 月⑥

第 35 回血管外科学会学術総会

名古屋「術前診断が困難であった IPNL（肝内胆平成 19 年 5 月

管内乳頭粘液性腫瘍）の 1 例」

「Mid-Aortic Syndrome に対する血行再建

渡邉めぐみ、衛藤弘城、久保田暢人、
中山晴輝、河合術（ビデオセッション）」

毅、横道直祐、

松本三明、末廣晃太郎、久保裕司

滝内宏樹、母里淑子、松本朝子、

（170）

171

⑦

第 163 回岡山外科会

岡山

平成 19 年 6 月

平成 19 年 6 月「末期癌患者の消化管閉塞に伴う消化器症「胃癌術前のＣＴ検査にて free air を認め状に対する octreotide の効果」

た腸管嚢腫様気腫症の 1 例」

母里淑子、野中泰幸、徳田直彦

大森敏規、松村年久、片山裕子、
前山博輝、中山晴輝、河合⑫

毅、

第 12 回日本緩和医療学会総会

滝内宏樹、母里淑子、松本朝子、

平成 19 年 6 月

野中泰幸、藤原拓造、林「癌末期患者における PCA ポンプの有用

同輔、

宮島孝直、黒瀬通弘、徳田直彦

性」
西崎文祥、近藤祥代、藤本⑧

岡山

第 163 回岡山外科会

岡山剛、

野中泰幸、徳田直彦

平成 19 年 6 月「腸重積症にて発症した回腸⑬

Inflammatory fibroid polyp の 1 例」

第 38 回日本血管外科学会中国四国地方会
三原

片山裕子、野中泰幸、大森敏規、

平成 19 年 7 月

前山博輝、渡邉めぐみ、中山晴輝、「膝窩動脈外膜嚢胞の 1 例」

河合毅、滝内宏樹、母里淑子、

久保陽司、末廣晃太郎、松本三明

松本朝子、松村年久、藤原拓造、林⑭

同輔、宮島孝直、黒瀬通弘、

第 38 回日本血管外科学会中国四国地方会
三原

徳田直彦、三宅孝佳

平成 19 年 7 月⑨

第 163 回岡山外科会「Distaflo を用いた大腿ー下腿動脈バイパ

岡山スの早期成績」

平成 19 年 6 月

末廣晃太郎、久保陽司、松本三明「広範囲壊死性筋膜炎の 1 例」
前山博輝、藤原拓造、片山裕子、
大森敏規、中山晴輝、河合⑮ 第 3 回岡山県北臓器障害フォーラム

毅、

滝内宏樹、母里淑子、松本朝子、

検討会

松村年久、野中泰幸、林平成 19 年 9 月

同輔、

症例

津山

「著明な肝酵素上昇をきたしたショック肝宮島孝直、黒瀬通弘、徳田直彦の 1 救命例」⑩ 第 90 回日本循環器学会中国四国地方会

渡邉めぐみ、林同輔、中山晴輝、松山

河合

平成 19 年 6 月

松村年久、野中泰幸、藤原拓造、「院外心肺停止後蘇生患者に対する緊急宮島孝直、黒瀬通弘、徳田直彦

毅、滝内宏樹、松本朝子、

CABG2 例の経験」⑯

松本三明、末廣晃太郎、久保陽司

第 3 回岡山県北臓器障害フォーラム 症例検討会⑪

第 12 回日本緩和医療学会総会

岡山津山

平成 19 年 9 月

（171）

172

「当院で経験した壊死性筋膜炎の 3 症例」
中山晴輝、河合「胸腔鏡下に切除した食道壁内前腸嚢胞の毅、藤原拓造、1 例」

渡邉めぐみ、滝内宏樹、松本朝子、林

松村年久、野中泰幸、林松本朝子、松村年久、野中泰幸、同輔、

宮島孝直、黒瀬通弘、徳田直彦⑰

藤原拓造、黒瀬通弘、徳田直彦
V

第 73 回岡山大学第 1 外科教室開講記念会

第 69 回日本臨床外科学会総会

横浜岡山

平成 19 年 12 月

平成 19 年 10 月

「腸重積にて発症した回腸 Inflammatory「当院における下部消化管穿孔の検討」

fibroid polyp（IFP）の 2 例」

河合毅、藤原拓造、松本朝子、

松村年久、野中泰幸、林滝内宏樹、野中泰幸、渡邉めぐみ、

同輔、

松本朝子、松村年久、藤原拓造、

宮島孝直、黒瀬通弘、徳田直彦⑱

同輔、渡邉めぐみ、滝内宏樹、林W

緩和ケアチームについてのシンポジウム

同輔、

黒瀬通弘、徳田直彦

第 91 回日本循環器学会中国地方会

米子

平成 19 年 11 月

平成 19 年 12 月

「当院における緩和医療委員会の取り組み「95 歳女性急性冠症候群に対する緊急冠と課題」

動脈バイパス術」

野中泰幸

末廣晃太郎、久保陽司、松本三明、
小松原一正

⑲

第 69 回日本臨床外科学会総会

横浜X

平成 19 年 11 月

第 91 回日本循環器学会中国地方会

米子「当院における 80 歳以上の高齢者肺癌に

平成 19 年 12 月

対する手術症例の検討」「診断に難渋した胸部下行大動脈瘤肺内破渡邉めぐみ、林同輔、松本朝子、裂の 1 手術例」

松村年久、野中泰幸、藤原拓造、

久保陽司、末廣晃太郎、松本三明

黒瀬通弘、徳田直彦
Y⑳

第 69 回日本臨床外科学会総会

横浜横道直祐、林同輔、中山晴輝、河合毅、

母里淑子、松本朝子、松村年久、野中泰幸、

平成 19 年 11 月

宮島孝直、黒瀬通弘、徳田直彦「門脈ガス「大量喀血を伴った外傷性肺内血腫・肺挫血症を呈した 2 例」津山中央病院医学雑誌

傷の 1 救命例」

21

81-86

2007

松本朝子、松村年久、野中泰幸、
藤原拓造、林Z

同輔、黒瀬通弘、

徳田直彦

久保田暢人、松本朝子、渡邉めぐみ、衛藤
弘城、中山晴輝、河合毅、横道直祐、滝

内宏樹、母里淑子、松村年久、野中泰幸、
U

第 69 回日本臨床外科学会総会

横浜林

平成 19 年 11 月

同輔、宮島孝直、黒瀬通弘、徳田直彦「胸腔内結腸嵌頓を来した遅発性外傷性横

（172）

173

隔膜ヘルニアの 1 例」津山中央病院医学雑平成 19 年 1 月

誌「帝王切開で出生した児のクリニカルパス

21

87-92

2007

の検討」
[

Matsumoto M, Suehiro K and Kubo H

保田「Clot formation between the folded graft

立石由香、坂手佐千子、山本倫子、

layers in the reversed elephant trunk

栄徳隆裕、松下博亮、片山

technique at the second stage of total

杉本守治、梶arch replacement」

司、野倉由紀香、藤本幸子、威、俊策、藤本佳夫

General Thoracic

and Cardiovascular Surgery

55（1）

②

23-25 2007

真庭市子育て講演会

真庭市

平成 19 年 2 月「子どもがかかりやすい病気やけがとその\松本三明、末廣晃太郎、久保裕司、津島義正、吉鷹秀範、杭ノ瀬昌彦、南対処について」

一司、物

梶

俊策

部泰昌「心タンポナーデをきたした巨大脂肪肉腫心臓転移の 1 例」胸部外科

③

60（1）

第 76 回岡山小児てんかん懇話会
平成 19 年 2 月

65-68 2007

「発症時、画像所見に乏しかった急性散在]松本三明、末廣晃太郎、久保裕司、森本直性脳脊髄炎の一例」

樹、白石建輔、笠井慎也、萩岡信吾、内藤松下博亮、山本倫子、栄徳隆裕、宏道、長江正晴「院外心肺停止後蘇生患者

片山に対する緊急 CABG」胸部外科

藤本佳夫

97-101

60（2）

俊策、

2007
④

^

威、杉本守治、梶作陽保育園子育て講演会

松本三明、末廣晃太郎、久保裕司「診断に平成 19 年 2 月

難渋した胸部下行大動脈瘤肺内破裂の 1「子どもがかかりやすい病気やけがとその例」胸部外科

対処について」60（10）

932-934

2007

杉本守治

＜形

成

外

科＞
⑤

①

第 79 回山陰小児科学会

松江市

第 53 回日本形成外科学会中国・四国支部

平成 19 年 4 月

学術集会「当科で経験した腸間膜リンパ節炎の臨床

岡山

平成 19 年 2 月

的検討」「悪性腫瘍様外観を呈した足底腫瘍の 1 例」

松下博亮、山本倫子、片山徳岡晋太郎、藤原一人、奥山典秀他＜小児

杉本守治、梶科＞⑥

威、俊策、藤本佳夫

第 110 回日本小児科学会総会

京都

平成 19 年 4 月①

第 21 回岡山新生児研究会

岡山市「低出生体重にて出生し、成長ホルモン分

（173）

174

泌不全を伴ったクラインフェルター症候群

杉本守治、梶の一例」

笠置綱清 **YMCA 米子医療福祉専門学校

杉本守治、栄徳隆裕、松下博亮、
片山威、梶俊策、藤本佳夫⑫⑦

俊策、藤本佳夫、

第 7 回子供健康教室

第 61 回日本小児科学会鳥取地方会

米子

市

院内

平成 19 年 5 月

平成 19 年 6 月「急いでかかるべき子どもの病気」「昨年経験した日本脳炎ウイルスによる無梶

菌性髄膜炎の 2 例」

俊策

梶⑧ 第 174 回津山小児科医会

俊策、片山威、山本倫子、

松下博亮、杉本守治、藤本佳夫

平成 19 年 5 月⑬「当科における成長障害児の現状」

第 15 回岡山小児心身症研究会

岡山市

平成 19 年 7 月

杉本守治「症状へのこだわりの強い児に小児科医は⑨

どうかかわるのがよいのか」

第 15 回日本小児心身医学会中国四国地方
会

片山

松山市

威、山本倫子、松下博亮、

平成 19 年 5 月

杉本守治、梶「小児科外来における知能検査の意義」

笠置綱清 *

片山*YMCA 米子医療福祉専門学校威、山本倫子、松下博亮、

杉本守治、梶俊策、藤本佳夫、俊策、藤本佳夫、⑭

笠置綱清 *

津山市立中道中学校

PTA 子ども健康教

室*YMCA 米子医療福祉専門学校

平成 19 年 7 月⑩

第 61 回日本小児科学会鳥取地方会

米子「思春期の体と心の成長」
梶

市

俊策

平成 19 年 6 月⑮「化膿性髄膜炎に併発し保存的加療により

杉本守治、梶「こころの問題を考える会ホームページの威、10 年間のまとめ」

俊策、藤本佳夫

片山⑪

米子市

平成 19 年 7 月

改善した硬膜下膿瘍の 2 例」
松下博亮、山本倫子、片山

第 3 回中国四国思春期学会

第 61 回日本小児科学会鳥取地方会

威、山本倫子、松下博亮、

杉本守治、梶米子俊策、藤本佳夫、市

笠置綱清 *

平成 19 年 6 月*YMCA 米子医療福祉専門学校「小児心身症に対する WISC-Ⅲ知能検査の
⑯

意義」
片山

第 24 回日本小児肝臓研究会
平成 19 年 7 月

威、山本倫子、松下博亮、

（174）

東京

175

「乳児期肝内胆汁うっ滞・肝脂肪変性・筋
力低下・成長障害を呈し、診断に苦慮して片山いる一兄弟例」

杉本守治、梶梶俊策、山本倫子、松下博亮、

片山⑰

臨床的検討」

子供健康教室俊策、藤本佳夫、

笠置綱清 *威、杉本守治、藤本佳夫

第8回

威、山本倫子、松下博亮、*YMCA 米子医療福祉専門学校
V

院内

山陽新聞社子育て応援イベント「おぎゃっ平成 19 年 7 月と 21 ｉｎ津山」「こどもの成長と生活習慣について」

平成 19 年 9 月「急いでかかるべき子どもの病気」

杉本守治

梶

俊策

⑱ 希望ヶ丘ホスピタルこどもセンター ohana
W会

津山市立東中学校保健研修会

平成 19 年 7 月

平成 19 年 9 月「津山中央病院での心身症に対するとりく「早寝早起き朝ご飯と子どものメタボリッ

みと地域連携への提言（院内学級の活動紹

ク症候群」
梶

介等）
」
片山

俊策

威
X

⑲ 子育てセミナーキャラバン隊 in 美作

第 80 回山陰小児科学会
平成 19 年 9 月

セミナー「ＲＳウイルス感染乳児へのデキサメサゾ

平成 19 年 8 月

ン経口投与は入院率を低下させるか？−無「みんなで考えよう、子育て支援」

作為割付による前方視的検討−」

梶松下博亮、梶

俊策

片山
⑳

米子市

俊策、山本倫子、威、杉本守治、藤本佳夫、

岡山新生児感染症フォーラム

栄徳隆裕 *

平成 19 年 8 月* 岡山大学小児科「呼吸障害・関節拘縮・病的骨折・低 CaY血症・多発奇形・低筋緊張にて新生児期に第 34 回日本小児栄養消化器肝臓学会
台市

死亡した一例」
杉本守治、倉信裕樹 *、山本倫子、

平成 19 年 10 月

松下博亮、片山「IFN 療法が奏功したと考えられた HBe

威、梶

俊策、

抗体陽性Ｂ型慢性肝炎の一例」

藤本佳夫

梶

* 現鳥取県立中央病院

俊策、山本倫子、松下博亮、

片山
U

仙

第 25 回日本小児心身医学会

威、杉本守治、藤本佳夫

北海道Z

平成 19 年 9 月

第 17 回小児心身症カリヨンセミナー
平成 19 年 10 月

「当院で入院加療した食行動異常 11 例の

（175）

176

^ 第 3 回日本摂食障害学会「頻尿・尿漏れ感を訴える 8 歳女児例」
片山

威

京都

平成 19 年 10 月
「こころの問題を考える会ホームページの[

小児初期救急医療研修セミナー（岡山県小10 年間のまとめ」

児救急医療体制整備事業）

片山威

平成 19 年 10 月
_ 第 39 回日本小児感染症学会①小児の蘇生（実習）横浜市②小児救急のみかた（講義担当）：骨折・

平成 19 年 11 月

外傷（整形外科「水痘回復期に発症した劇症型溶連菌感染高城康師）、頭部外傷（脳外科小林和樹）、やけど・顔面外傷（形成外科藤原一人）、新生児・乳児期早症の一例」
北本晃一、梶期のみかた（杉本守治）、感染症・発疹

松下博亮、片山症・発熱・痙攣（片山威）、消化器疾患・

藤本佳夫

俊策、山本倫子、威、杉本守治、成人と異なる薬物療法や検査結果・虐待の` 第 39 回日本小児感染症学会

対応（梶俊策）、採血点滴や処置（坂手佐横浜市千子）、呼吸器疾患（松下博亮）、異物と中平成 19 年 11 月

毒（山本倫子）「ＲＳウイルス感染乳児へのデキサメサゾ
ン経口投与は入院率を低下させるか？−無\ 第 59 回中四国小児科学会

高松市

作為割付による前方視的検討−」

平成 19 年 10 月

栄徳隆裕 *、山本倫子、松下博亮、「岡山県における日本脳炎のリスク−無菌

梶性髄膜炎における日本脳炎ウイルスの関

藤本佳夫

与−」

* 岡山大学小児科

梶

俊策、片山

威、杉本守治、

片山

俊策、山本倫子、松下博亮、
a 第 52 回日本未熟児新生児学会

威、杉本守治、藤本佳夫、

さいたま

栄徳隆裕 *、寺田喜平 **、荻田聡子 **、市

高崎智彦 ***、倉根一郎 ***平成 19 年 11 月

* 岡山大学小児科「新生児同種免疫性血小板減少症の 1 同胞** 川崎医科大学小児科第一講座

例」
山本倫子、松下博亮、梶*** 国立感染症研究所ウイルス第一部] 第 59 回中四国小児科学会

俊策

b 第 52 回日本未熟児新生児学会

高松市

さいたま

平成 19 年 10 月

市

「急性腸炎罹患時に発症した hemorrhagic

平成 19 年 11 月

shock encephalopathy の一例」

「ＲＳウイルス感染乳児へのデキサメサゾ

山本倫子、松下博亮、片山ン経口投与は入院率を低下させるか？−無杉本守治、梶威、

作為割付による前方視的検討−」

俊策、藤本佳夫

松下博亮、梶（176）

俊策、山本倫子、

177

片山h 奥野啓介 *、片山威、杉本守治、藤本佳夫、威、杉本守治、梶俊

栄徳隆裕 *

策、藤本佳夫、神崎晋 **「フェニルアラ

* 岡山大学小児科

ニン水酸化酵素遺伝子の変異が確認された
non PKU hyperphenylalaninemia の一例」

c

美作市養護教諭研修会

美作市

小 児 科 臨 床 60 巻 7 号 Page1541-1546

平成 19 年 11 月

（2007.07）「子どもが罹りやすい病気や事故とその対* 鳥取大学周産期小児医学処について」** 鳥取大学周産期小児医学

梶

俊策

＜皮
d

第 80 回日本小児科学会岡山地方会

膚

科＞

倉敷
①

市

第 240 回日本皮膚科学会岡山地方会

平成 19 年 12 月

平成 19 年 1 月「新生児同種免疫性血小板減少症の 1 同胞

「外陰部に生じた若年性黄色肉芽腫の 1 例」
大澤徳哉、宮本 亨、徳岡晋太郎（形成外科）、例」
山本倫子、松下博亮、片山杉本守治、梶藤原一人（形成外科）、高田理恵（病理）、威、足立孝司 *

俊策、藤本佳夫* 鳥取大e

第 80 回日本小児科学会岡山地方会

倉敷
②

市

第 106 回日本皮膚科学会総会

平成 19 年 12 月

平成 19 年 4 月「ミトコンドリア肝症を呈したミトコンド「アポクリン癌〜われわれの経験した 4 例

リア DNA 枯渇症候群の一兄弟例」のまとめ〜」梶宮本俊策、松下博亮、山本倫子、

片山亨、足立孝司、井上禎規、

奥山典秀（形成外科）、山崎理恵（病理）威、杉本守治、藤本佳夫、

栄徳隆裕 *③* 岡山大学小児科

第 241 回日本皮膚科学会岡山地方会
平成 19 年 5 月

f

平成 19 年 12 月

大澤徳哉、宮本「こどもの心の発達と健康」

奥山典秀（形成外科）、笹岡龍次 *梶g

「背部に生じた基底細胞癌の 1 例」

津山市立林田小学校保健委員会研修会

梶亨、* 笹岡皮膚科クリニック

俊策
俊策、山本倫子、栄徳隆裕、片山威、④

第 242 回日本皮膚科学会岡山地方会

杉本守治、藤本佳夫、三好一外「急性回腸平成 19 年 9 月

末端炎と急性虫垂炎の鑑別」小児外科 39「初回手術より約 11 年後に皮膚転移をき

巻 5 号 Page537-542

たした乳癌症例」（2007.05）

大西明美、宮本（177）

亨、宮島孝直（外科）、178

三宅孝佳（病理）腎動静脈瘻」
中田哲也⑤

日本皮膚科学会第 114 回

山陰・第 10 回

島根合同開催地方会④

第 21 回日本 Endourology-ESWL 学会

平成 19 年 12 月

京「皮膚症状のみを呈した AIDS の 1 例」

平成 19 年 11 月

大西明美、宮本東「腎盂癌にて後腹膜鏡下腎尿管全摘除術後

亨に後腹膜腔再発した 1 例」⑥

Uchida T, Hayashi H, Inaoki M, Miyamoto

藤田治

T, Fujimoto W 「A failure of mucocutaneous lymphangiogenesis may underlie⑤ 明比直樹「小径腎細胞癌に対するマイクロ

the clinical features of lipoid proteinosis」

波凝固装置併用後腹膜鏡下腎部分切除術のBritish検討」津山中央病院医学雑誌

Journalof

Dermatology.

第 21 巻、第 1 号、33 − 39

156:152-157, 2007

＜脳神経外科＞⑦ Adachi K, Miyamoto T, Yoshida Y,
Yamamoto O. 「Basal cell carcinoma with①

an epidermal collarette」 Journal of Der-

第 191 回美作神経疾患研究会
平成 19 年 5 月

matology. 34:844-845, 2007

「急性水頭症の治療後に確認し得た前頭蓋

＜泌

尿

器

科＞

窩硬膜動静脈瘻の治療経験」
小林和樹、大同①

第 271 回岡山地方会

岡山

茂、棟田耕二、

和仁孝夫

平成 19 年 2 月②「平成 18 年津山中央病院泌尿器科手術統計」藤田第 193 回美作神経疾患研究会
平成 19 年 12 月

治

「当院に於ける神経内視鏡の使用経験」
大同②

第 272 回岡山地方会

倉敷茂、小林和樹、棟田耕二、和仁孝夫

平成 19 年 5 月③ 小林和樹「最近の脳梗塞治療」津山市医師「Henoch-Schönlein 紫斑病に合併した急会報、No500，2 月号、2007

性陰嚢症の 1 例」
藤田治
④ 小林和樹「急性水頭症の治療後に確認し得③

第 59 回日本泌尿器科学会西日本総会た前頭蓋窩硬膜動静脈瘻の治療経験」津山松

市医師会報、No505，7 月号、2007

山
平成 19 年 11 月

＜救命救急科＞「コイル塞栓術を行った aneurysmal type

（178）

165

学会発表及び教育活動
＜内

科＞

査結果」
永瀬

①

亮

美作肝疾患研究会⑦ 岡山医師会生涯教育講座

平成 19 年 1 月「尾状葉に存在する HCC に対する局所療診療従事者研修会

法」

平成 19 年 3 月

ウイルス性肝炎

津山「最新の肝炎ウイルス治療の現状 〜かか田中弘教

りつけ医との連携推進に向けて〜」②

美作肝疾患研究会

田中弘教

平成 19 年 1 月⑧「FNH（focal nodular hyperplasia ：限局

高梁医師会学術講演会
平成 19 年 4 月性結節性過形成）の 3 症例」「ＰＥＧを用いた地域連携−岡山県北部の

渡邊めぐみ、田中弘教

現状と今後」③

平良明彦

第 22 回日本静脈経腸栄養学会
平成 19 年 2 月⑨「胃瘻栄養患者におけるチアーパック入り

第 73 回日本消化器病内視鏡学会総会
平成 19 年 4 月

半固形化栄養剤の注入方法の検討」「総胆管結石症例における内視鏡的胆道ス

平良明彦

テント留置術後の胆管炎長期再発に関与す④る因子の検討」

第 16 回日本消化器内視鏡学会四国セミナー
平成 19 年 2 月

柘野浩史、友田「安全な PEG 造設及びその管理」

永原照也、西田知弘、藤本
今川

平良明彦

健、森藤由記、剛、敦、田中弘教、平良明彦、

高畠弘行、藤木茂篤⑤ 岡山医師会生涯教育講座
診療従事者研修会

ウイルス性肝炎⑩

美作第 93 回日本消化器病学会

平成 19 年 2 月

平成 19 年 4 月「最近のウイルス性肝炎治療の現状〜専門「当科における下部消化管緊急内視鏡検査

医との連携の必要性〜」

の検討」
藤本

田中弘教

剛、友田

健、森藤由紀、

永原照也、西田知弘、今川⑥

敦、

美作医会学術講演会（糖尿病神経障害）

田中弘教、平良明彦、柘野浩史、

平成 19 年 3 月

高畠弘行、藤木茂篤「津山中央病院糖尿病外来における実態調

（165）

166

⑪

第 43 回日本肝臓学会総会

高畠弘行、藤木茂篤

平成 19 年 5 月⑯「当院における肝膿瘍 57 例の臨床的検討」

第 97 回日本消化器病内視鏡学会中国地方会

松下浩志、田中弘教、西田知弘、

平成 19 年 5 月

柘野浩史、高畠弘行、藤木茂篤「ペパーミントオイル散布法による安全で苦痛の少ない上部消化管内視鏡検査」⑫

第 43 回日本肝臓学会総会

太田

茂、友田

健、森藤由記、

平成 19 年 5 月

永原照也、西田知弘、藤本「転移性肝癌に対するラジオ波熱凝固療法

今川

の有用性」

柘野浩史、高畠弘行、藤木茂篤

剛、

敦、田中弘教、平良明彦、

能祖一裕、田中弘教など⑰⑬

第 73 回日本消化器内視鏡学会

第 73 回日本消化器内視鏡学会

平成 19 年 5 月

平成 19 年 5 月「当院での経皮内視鏡的胃瘻造設術（PEG）「当院で経験した急性出血性直腸潰瘍 23

420 例の長期予後の検討」
平良明彦、柘野浩史、藤木茂篤

症例の検討」
藤本剛、太田茂、杉原雄策、

森藤由記、友田健、永原照也、

西田知弘、今川敦、田中弘教、

平成 19 年 6 月

平良明彦、柘野

浩史、高畠「リピオドールマーキング法がラジオ波熱⑱

弘行、

第 43 回日本肝癌研究会

凝固療法の効果判定に有用であった 2 症

藤木茂篤

例」
⑭

第 97 回日本消化器病内視鏡学会中国地方会

田中弘教、高畠弘行、西田知弘、

平成 19 年 5 月

三好健司、藤木茂篤、小橋春彦「治療法の選択に難渋した直腸 Follicular⑲

Lymphoma の１例」
友田

平成 19 年 6 月

健、森藤由記、永原照也、

西田知弘、藤本剛、今川「局所療法前後の AFP の予後に及ぼす影敦、

響― cut off 値別解析―」

田中弘教、平良明彦、柘野浩史、

能祖一裕、田中弘教など

高畠弘行、藤木茂篤⑮

第 43 回日本肝癌研究会⑳

第 97 回日本消化器病内視鏡学会中国地方会

津山肝疾患ネットワーク

平成 19 年 5 月

平成 19 年 6 月「内視鏡的乳頭バルーン拡張術後に摘出し「当院におけるインターフェロン少量長期得た胆道内回虫完全迷入症の１例」

療法の成績」

森藤由記、友田健、永原照也、

西田知弘、藤本

剛、今川

西田知弘

敦、

田中弘教、平良明彦、柘野浩史、

（166）

167

U

美作肝疾患研究会

友田

健、森藤由記、榊原一郎、

平成 19 年 7 月

西田知弘、三好健司、今川「RFA の効果判定におけるリピオドール

田中弘教、平良明彦、柘野浩史

敦、

マーキング法の有用性」\ 岡山大学 GI カンファレンス

田中弘教

平成 19 年 7 月
V美作肝疾患研究会「当院での経皮内視鏡的胃瘻造設術（PEG）

平成 19 年 7 月

420 例のアウトカムの検討」
平良明彦「超音波造影剤ソナゾイドの使用経験」
太田茂、田中弘教] 第５回中日内視鏡・消化器学術交流会

W

美作肝疾患研究会

平成 19 年 9 月

平成 19 年 7 月「Propofol と BIS モニターを使用した早期「肝膿瘍の治療効果に影響する因子の検討

胃癌 ESD における鎮静・周術期管理の工（当院における肝膿瘍 57 例より）」

夫

今川

松下浩志、田中弘教
X〜特に高齢者に対して〜」
敦^ 第 12 回 HEQ 研究会

美作肝疾患研究会
平成 19 年 7 月

平成 19 年 9 月「肝癌の再発に寄与する因子」「超高齢者における経皮内視鏡的胃瘻造設術（PEG）のアウトカム評価」

三好健司

平良明彦、太田Y茂、森藤由記、

倉敷糖尿病治療フォーラム友田

健、榊原一郎、今川

平成 19 年 7 月

藤本剛、柘野浩史、藤木茂篤

敦、「インスリンアナログ混合製剤 50/50 の臨_ JDDW

床使用経験」永瀬2007

ション 14

亮

Kobe

パネルディスカッ

高齢社会の消化器スクリーニ

ングのあり方をめぐって
Z

岡山県北部Ｂ型肝炎セミナー

平成 19 年 10 月

平成 19 年 7 月「高齢の C 型慢性肝炎患者に対する肝癌サ「当院におけるバラクルード錠の使用経験」

ーベイランスの意義について（費用効果分

西田知弘

析による検討より）
田中弘教、岩崎良章、Noriaki Aoki[

第 9 回鶴山消化器カンファレンス` 日本糖尿病学会中国四国地方会第 45 回総

平成 19 年 7 月「当院におけるダブルバルーン小腸内視鏡会（松山）の使用経験」

平成 19 年 10 月

藤本

剛、藤木茂篤、太田茂、「一過性の舞踏様運動を呈した緩徐進行 1

（167）

168

型糖尿病の 1 例」
田中由希子、永瀬Takeshi Tomoda, Yuki Morito,
亮、四方賢一Ichiro Sakakihara, Tsuyoshi Fujimoto,
Akihiko Taira, Hirofumi Tsugeno,a

日本糖尿病学会中国四国地方会第 45 回総

Ryuta Takenaka***

会（松山）
e

平成 19 年 10 月

UEGW2007「著明な低体温と乳酸アシドーシスを合併

平成 19 年 10 月

した高齢糖尿病の 1 例」

「Selection of knife devices according to木下智香子、永瀬

the situation for use in Endoscopic

亮、四方賢一submucosal dissection」
b

JDDW2007

Atsushi Imagawa*, Shigeatsu Fujiki,

平成 19 年 10 月

Yoshiro Kawahara**, Shigeru Ota*,「Propofol と BIS モニターを使用した高齢

Takeshi Tomoda, Yuki Morito,者の早期胃癌 ESD における鎮静・周術期

Ichiro Sakakihara, Tsuyoshi Fujimoto,

管理の工夫」

Akihiko Taira, Hirofumi Tsugeno,

今川c敦、平良明彦、藤木茂篤

Ryuta Takenaka***f

APDW2007

JDDW2007

平成 19 年 10 月

平成 19 年 10 月

「Appropriate management of bleeding「総胆管結石に対する内視鏡的十二腸乳頭

using hemostatic forceps in Endoscopic

切開術（EST）と内視鏡的胆道ステント留

Submucosal Dissection（ESD）」

置術（EBD）との使い分け」

Atsushi Imagawa*, Shigeatsu Fujiki,

柘野浩史、平良明彦、藤木茂篤

Yoshiro Kawahara**, Shigeru Ota*,g

Yuusaku Sugihara, Takeshi Tomoda,

JDDW2007

Yuki Morito, Teruya Nagahara,

平成 19 年 10 月

Ichiro Sakakihara, Tsuyoshi Fujimoto,「ＰＥＧにおける造設医が果たすべき役割

Akihiko Taira, Hirofumi Tsugeno,〜バードジェニーシステム（ＰＥＧタイプ

Ryuta Takenaka***II）による Pull 法造設の使用経験を交えて〜」

d

UEGW2007

平良明彦

平成 19 年 10 月h「Bispectral index monitoring of propofol

杉原雄策、今川

敦、太田

茂、友田

健、

sedation during Endoscopic Submucosal

森藤由記、大森佐恵子、永原照也、西田知Dissection: A prospective, randomized

弘、永瀬

study」

弘教、平良明彦、森山道彦、柘野浩史、高亮、藤本剛、勝田知也、田中Atsushi Imagawa*, Shigeatsu Fujiki,

畠弘行、藤木茂篤「当院で経験した胃アニ

Yoshiro Kawahara**, Shigeru Ota*,

サキス 10 例の臨床症状および内視鏡像の

（168）

169

検討」津山中央病院医学雑誌
第1号

27-32

第 21 巻「Different Effects of Atorvastatin and2007

Pravastatin on HbA1c in Hyperlipidemia
Patients withi

森藤由記、平良明彦、太田茂、友田

永原照也、今川剛、柘野浩史、敦、藤本健、

Initially Normal HbA1c〜スタチンの糖代謝に及ぼす影響について〜」

藤木茂篤「内視鏡的乳頭バルーン拡張術

小松原一正（EPBD）後に内視鏡的に摘出し得た胆道
内回虫完全迷入症の１例」津山中央病院医学雑誌

第 21 巻

第1号

93-97

②

2007

第 54 回冠動脈造影研究会
平成 19 年 3 月「BMS 留置後、長期経過後に仮性冠動脈

j

太田

茂、今川

敦、杉原雄策、友田健、

瘤を形成し、SES 留置にて改善した 1 例」

森藤由記、大森佐恵子、永原照也、西田知
弘、永瀬

亮、藤本

小松原一正

剛、勝田知也、田中

弘教、平良明彦、森山道彦、柘野浩史、高③

畠弘行、藤木茂篤「腹膜透析中に発症し第 4 回せとうち心臓血管外科セミナー
平成 19 年 4 月

Tc-HAS により心膜腔と交通を証明でき「PCI Uptodate」

た極めて稀な横隔膜交通症の一例」津山中

小松原一正

99m

央病院医学雑誌

第 21 巻第1号

99-1032007④

美作心臓血管カンファレンス
平成 19 年 4 月

kTsuyoshi Fujimoto, Jun Kato, Junichirou「心不全」

Nasu, Motoaki Kuriyama, Hiroyuki

小松原一正

Okada, Hiroshi Yamamoto, Motowo
Mizuno and Yasushi Shiratori「Change of⑤

中国・四国合同

Clinical Characteristics of Ulcerative

地方会

Colitis in Japan; Analysis of 844 Hospital

平成 19 年 6 月

Based Patients from 1981 to 2000」「CT ガイド下肺生検施行後、空気塞栓にEuropean Journal Gastroenterology andよる急性心筋梗塞を発症した一例」

Hepatology Vol.19 229-235 2007l

第 90 回日本循環器学会

清藤哲司

平良明彦「PEG 後合併症予防への取り組
み」カンガルーニュース

Vol.9

松山

⑥

1-3

第 90 回日本循環器学会
地方会

2007

中国・四国合同松山

平成 19 年 6 月「左前下行枝、右冠動脈に Cypher stent

＜循

環

器＞

留置後、同時に亜急性血栓閉塞を認めた一
例」

①

美作医会

尾上

平成 19 年 1 月

（169）

豪

170

⑦ AHA

松村年久、野中泰幸、林平成 19 年 11 月

同輔、

宮島孝直、黒瀬通弘、徳田直彦「Presentation Title: Hydrogen Peroxide③

Plays a Crucial Role in Coronary
Microvascular

Vasodilation

第 162 回岡山外科会
平成 19 年 2 月

withIncreased Oxidative Stress in Right「仙骨前面に発生した Myelolipoma の 1 例」

Ventricles of Pulmonary Hypertensive

中山晴輝、渡邉めぐみ、衛藤弘城、

Rats」

河合

毅、横道直祐、母里淑子、

松本朝子、松村年久、野中泰幸、

梶谷昌史

林
⑧

倉敷

第 91 回

日本循環器学会中国地方会

同輔、宮島孝直、黒瀬通弘、

徳田直彦

平成 19 年 12 月④

「肺高血圧ラット右室冠毛細管における赤第 162 回岡山外科会

倉敷

平成 19 年 2 月

血球ヘモダイナミクスの変化」「胸腔内結腸嵌頓を来した外傷性遅発性横梶谷昌史

隔膜破裂の 1 例」⑨

第 91 回

久保田暢人、渡邉めぐみ、衛藤弘城、

日本循環器学会中国地方会

平成 19 年 12 月

中山晴輝、河合毅、横道直祐、「重症大動脈弁狭窄症に合併した血栓塞栓

滝内宏樹、母里淑子、松本朝子、

による急性心筋梗塞の一例」

松村年久、野中泰幸、林同輔、

宮島孝直、黒瀬通弘、徳田直彦

小松原一正＜外科・心臓血管外科＞⑤ 第 4 回せとうち心臓血管外科セミナー

岡山①

第 16 回岡山心臓血管外科手術手技研究会

平成 19 年 4 月

岡山「左前下行枝、右冠動脈に Cypher Stent

平成 19 年 1 月

留置後、同時に亜急性血栓閉塞を認めた１「Mid-aortic syndrome に対する血行再建

例」

術の経験」

尾上

松本三明、末廣晃太郎、久保裕司

豪、小松原一正、俣野

茂、

清藤哲司、河野康之、松本三明、
末廣晃太郎、松本朝子②

第 162 回岡山外科会

倉敷

平成 19 年 2 月⑥

第 35 回血管外科学会学術総会

名古屋「術前診断が困難であった IPNL（肝内胆平成 19 年 5 月

管内乳頭粘液性腫瘍）の 1 例」

「Mid-Aortic Syndrome に対する血行再建

渡邉めぐみ、衛藤弘城、久保田暢人、
中山晴輝、河合術（ビデオセッション）」

毅、横道直祐、

松本三明、末廣晃太郎、久保裕司

滝内宏樹、母里淑子、松本朝子、

（170）

171

⑦

第 163 回岡山外科会

岡山

平成 19 年 6 月

平成 19 年 6 月「末期癌患者の消化管閉塞に伴う消化器症「胃癌術前のＣＴ検査にて free air を認め状に対する octreotide の効果」

た腸管嚢腫様気腫症の 1 例」

母里淑子、野中泰幸、徳田直彦

大森敏規、松村年久、片山裕子、
前山博輝、中山晴輝、河合⑫

毅、

第 12 回日本緩和医療学会総会

滝内宏樹、母里淑子、松本朝子、

平成 19 年 6 月

野中泰幸、藤原拓造、林「癌末期患者における PCA ポンプの有用

同輔、

宮島孝直、黒瀬通弘、徳田直彦

性」
西崎文祥、近藤祥代、藤本⑧

岡山

第 163 回岡山外科会

岡山剛、

野中泰幸、徳田直彦

平成 19 年 6 月「腸重積症にて発症した回腸⑬

Inflammatory fibroid polyp の 1 例」

第 38 回日本血管外科学会中国四国地方会
三原

片山裕子、野中泰幸、大森敏規、

平成 19 年 7 月

前山博輝、渡邉めぐみ、中山晴輝、「膝窩動脈外膜嚢胞の 1 例」

河合毅、滝内宏樹、母里淑子、

久保陽司、末廣晃太郎、松本三明

松本朝子、松村年久、藤原拓造、林⑭

同輔、宮島孝直、黒瀬通弘、

第 38 回日本血管外科学会中国四国地方会
三原

徳田直彦、三宅孝佳

平成 19 年 7 月⑨

第 163 回岡山外科会「Distaflo を用いた大腿ー下腿動脈バイパ

岡山スの早期成績」

平成 19 年 6 月

末廣晃太郎、久保陽司、松本三明「広範囲壊死性筋膜炎の 1 例」
前山博輝、藤原拓造、片山裕子、
大森敏規、中山晴輝、河合⑮ 第 3 回岡山県北臓器障害フォーラム

毅、

滝内宏樹、母里淑子、松本朝子、

検討会

松村年久、野中泰幸、林平成 19 年 9 月

同輔、

症例

津山

「著明な肝酵素上昇をきたしたショック肝宮島孝直、黒瀬通弘、徳田直彦の 1 救命例」⑩ 第 90 回日本循環器学会中国四国地方会

渡邉めぐみ、林同輔、中山晴輝、松山

河合

平成 19 年 6 月

松村年久、野中泰幸、藤原拓造、「院外心肺停止後蘇生患者に対する緊急宮島孝直、黒瀬通弘、徳田直彦

毅、滝内宏樹、松本朝子、

CABG2 例の経験」⑯

松本三明、末廣晃太郎、久保陽司

第 3 回岡山県北臓器障害フォーラム 症例検討会⑪

第 12 回日本緩和医療学会総会

岡山津山

平成 19 年 9 月

（171）

172

「当院で経験した壊死性筋膜炎の 3 症例」
中山晴輝、河合「胸腔鏡下に切除した食道壁内前腸嚢胞の毅、藤原拓造、1 例」

渡邉めぐみ、滝内宏樹、松本朝子、林

松村年久、野中泰幸、林松本朝子、松村年久、野中泰幸、同輔、

宮島孝直、黒瀬通弘、徳田直彦⑰

藤原拓造、黒瀬通弘、徳田直彦
V

第 73 回岡山大学第 1 外科教室開講記念会

第 69 回日本臨床外科学会総会

横浜岡山

平成 19 年 12 月

平成 19 年 10 月

「腸重積にて発症した回腸 Inflammatory「当院における下部消化管穿孔の検討」

fibroid polyp（IFP）の 2 例」

河合毅、藤原拓造、松本朝子、

松村年久、野中泰幸、林滝内宏樹、野中泰幸、渡邉めぐみ、

同輔、

松本朝子、松村年久、藤原拓造、

宮島孝直、黒瀬通弘、徳田直彦⑱

同輔、渡邉めぐみ、滝内宏樹、林W

緩和ケアチームについてのシンポジウム

同輔、

黒瀬通弘、徳田直彦

第 91 回日本循環器学会中国地方会

米子

平成 19 年 11 月

平成 19 年 12 月

「当院における緩和医療委員会の取り組み「95 歳女性急性冠症候群に対する緊急冠と課題」

動脈バイパス術」

野中泰幸

末廣晃太郎、久保陽司、松本三明、
小松原一正

⑲

第 69 回日本臨床外科学会総会

横浜X

平成 19 年 11 月

第 91 回日本循環器学会中国地方会

米子「当院における 80 歳以上の高齢者肺癌に

平成 19 年 12 月

対する手術症例の検討」「診断に難渋した胸部下行大動脈瘤肺内破渡邉めぐみ、林同輔、松本朝子、裂の 1 手術例」

松村年久、野中泰幸、藤原拓造、

久保陽司、末廣晃太郎、松本三明

黒瀬通弘、徳田直彦
Y⑳

第 69 回日本臨床外科学会総会

横浜横道直祐、林同輔、中山晴輝、河合毅、

母里淑子、松本朝子、松村年久、野中泰幸、

平成 19 年 11 月

宮島孝直、黒瀬通弘、徳田直彦「門脈ガス「大量喀血を伴った外傷性肺内血腫・肺挫血症を呈した 2 例」津山中央病院医学雑誌

傷の 1 救命例」

21

81-86

2007

松本朝子、松村年久、野中泰幸、
藤原拓造、林Z

同輔、黒瀬通弘、

徳田直彦

久保田暢人、松本朝子、渡邉めぐみ、衛藤
弘城、中山晴輝、河合毅、横道直祐、滝

内宏樹、母里淑子、松村年久、野中泰幸、
U

第 69 回日本臨床外科学会総会

横浜林

平成 19 年 11 月

同輔、宮島孝直、黒瀬通弘、徳田直彦「胸腔内結腸嵌頓を来した遅発性外傷性横

（172）

173

隔膜ヘルニアの 1 例」津山中央病院医学雑平成 19 年 1 月

誌「帝王切開で出生した児のクリニカルパス

21

87-92

2007

の検討」
[

Matsumoto M, Suehiro K and Kubo H

保田「Clot formation between the folded graft

立石由香、坂手佐千子、山本倫子、

layers in the reversed elephant trunk

栄徳隆裕、松下博亮、片山

technique at the second stage of total

杉本守治、梶arch replacement」

司、野倉由紀香、藤本幸子、威、俊策、藤本佳夫

General Thoracic

and Cardiovascular Surgery

55（1）

②

23-25 2007

真庭市子育て講演会

真庭市

平成 19 年 2 月「子どもがかかりやすい病気やけがとその\松本三明、末廣晃太郎、久保裕司、津島義正、吉鷹秀範、杭ノ瀬昌彦、南対処について」

一司、物

梶

俊策

部泰昌「心タンポナーデをきたした巨大脂肪肉腫心臓転移の 1 例」胸部外科

③

60（1）

第 76 回岡山小児てんかん懇話会
平成 19 年 2 月

65-68 2007

「発症時、画像所見に乏しかった急性散在]松本三明、末廣晃太郎、久保裕司、森本直性脳脊髄炎の一例」

樹、白石建輔、笠井慎也、萩岡信吾、内藤松下博亮、山本倫子、栄徳隆裕、宏道、長江正晴「院外心肺停止後蘇生患者

片山に対する緊急 CABG」胸部外科

藤本佳夫

97-101

60（2）

俊策、

2007
④

^

威、杉本守治、梶作陽保育園子育て講演会

松本三明、末廣晃太郎、久保裕司「診断に平成 19 年 2 月

難渋した胸部下行大動脈瘤肺内破裂の 1「子どもがかかりやすい病気やけがとその例」胸部外科

対処について」60（10）

932-934

2007

杉本守治

＜形

成

外

科＞
⑤

①

第 79 回山陰小児科学会

松江市

第 53 回日本形成外科学会中国・四国支部

平成 19 年 4 月

学術集会「当科で経験した腸間膜リンパ節炎の臨床

岡山

平成 19 年 2 月

的検討」「悪性腫瘍様外観を呈した足底腫瘍の 1 例」

松下博亮、山本倫子、片山徳岡晋太郎、藤原一人、奥山典秀他＜小児

杉本守治、梶科＞⑥

威、俊策、藤本佳夫

第 110 回日本小児科学会総会

京都

平成 19 年 4 月①

第 21 回岡山新生児研究会

岡山市「低出生体重にて出生し、成長ホルモン分

（173）

174

泌不全を伴ったクラインフェルター症候群

杉本守治、梶の一例」

笠置綱清 **YMCA 米子医療福祉専門学校

杉本守治、栄徳隆裕、松下博亮、
片山威、梶俊策、藤本佳夫⑫⑦

俊策、藤本佳夫、

第 7 回子供健康教室

第 61 回日本小児科学会鳥取地方会

米子

市

院内

平成 19 年 5 月

平成 19 年 6 月「急いでかかるべき子どもの病気」「昨年経験した日本脳炎ウイルスによる無梶

菌性髄膜炎の 2 例」

俊策

梶⑧ 第 174 回津山小児科医会

俊策、片山威、山本倫子、

松下博亮、杉本守治、藤本佳夫

平成 19 年 5 月⑬「当科における成長障害児の現状」

第 15 回岡山小児心身症研究会

岡山市

平成 19 年 7 月

杉本守治「症状へのこだわりの強い児に小児科医は⑨

どうかかわるのがよいのか」

第 15 回日本小児心身医学会中国四国地方
会

片山

松山市

威、山本倫子、松下博亮、

平成 19 年 5 月

杉本守治、梶「小児科外来における知能検査の意義」

笠置綱清 *

片山*YMCA 米子医療福祉専門学校威、山本倫子、松下博亮、

杉本守治、梶俊策、藤本佳夫、俊策、藤本佳夫、⑭

笠置綱清 *

津山市立中道中学校

PTA 子ども健康教

室*YMCA 米子医療福祉専門学校

平成 19 年 7 月⑩

第 61 回日本小児科学会鳥取地方会

米子「思春期の体と心の成長」
梶

市

俊策

平成 19 年 6 月⑮「化膿性髄膜炎に併発し保存的加療により

杉本守治、梶「こころの問題を考える会ホームページの威、10 年間のまとめ」

俊策、藤本佳夫

片山⑪

米子市

平成 19 年 7 月

改善した硬膜下膿瘍の 2 例」
松下博亮、山本倫子、片山

第 3 回中国四国思春期学会

第 61 回日本小児科学会鳥取地方会

威、山本倫子、松下博亮、

杉本守治、梶米子俊策、藤本佳夫、市

笠置綱清 *

平成 19 年 6 月*YMCA 米子医療福祉専門学校「小児心身症に対する WISC-Ⅲ知能検査の
⑯

意義」
片山

第 24 回日本小児肝臓研究会
平成 19 年 7 月

威、山本倫子、松下博亮、

（174）

東京

175

「乳児期肝内胆汁うっ滞・肝脂肪変性・筋
力低下・成長障害を呈し、診断に苦慮して片山いる一兄弟例」

杉本守治、梶梶俊策、山本倫子、松下博亮、

片山⑰

臨床的検討」

子供健康教室俊策、藤本佳夫、

笠置綱清 *威、杉本守治、藤本佳夫

第8回

威、山本倫子、松下博亮、*YMCA 米子医療福祉専門学校
V

院内

山陽新聞社子育て応援イベント「おぎゃっ平成 19 年 7 月と 21 ｉｎ津山」「こどもの成長と生活習慣について」

平成 19 年 9 月「急いでかかるべき子どもの病気」

杉本守治

梶

俊策

⑱ 希望ヶ丘ホスピタルこどもセンター ohana
W会

津山市立東中学校保健研修会

平成 19 年 7 月

平成 19 年 9 月「津山中央病院での心身症に対するとりく「早寝早起き朝ご飯と子どものメタボリッ

みと地域連携への提言（院内学級の活動紹

ク症候群」
梶

介等）
」
片山

俊策

威
X

⑲ 子育てセミナーキャラバン隊 in 美作

第 80 回山陰小児科学会
平成 19 年 9 月

セミナー「ＲＳウイルス感染乳児へのデキサメサゾ

平成 19 年 8 月

ン経口投与は入院率を低下させるか？−無「みんなで考えよう、子育て支援」

作為割付による前方視的検討−」

梶松下博亮、梶

俊策

片山
⑳

米子市

俊策、山本倫子、威、杉本守治、藤本佳夫、

岡山新生児感染症フォーラム

栄徳隆裕 *

平成 19 年 8 月* 岡山大学小児科「呼吸障害・関節拘縮・病的骨折・低 CaY血症・多発奇形・低筋緊張にて新生児期に第 34 回日本小児栄養消化器肝臓学会
台市

死亡した一例」
杉本守治、倉信裕樹 *、山本倫子、

平成 19 年 10 月

松下博亮、片山「IFN 療法が奏功したと考えられた HBe

威、梶

俊策、

抗体陽性Ｂ型慢性肝炎の一例」

藤本佳夫

梶

* 現鳥取県立中央病院

俊策、山本倫子、松下博亮、

片山
U

仙

第 25 回日本小児心身医学会

威、杉本守治、藤本佳夫

北海道Z

平成 19 年 9 月

第 17 回小児心身症カリヨンセミナー
平成 19 年 10 月

「当院で入院加療した食行動異常 11 例の

（175）

176

^ 第 3 回日本摂食障害学会「頻尿・尿漏れ感を訴える 8 歳女児例」
片山

威

京都

平成 19 年 10 月
「こころの問題を考える会ホームページの[

小児初期救急医療研修セミナー（岡山県小10 年間のまとめ」

児救急医療体制整備事業）

片山威

平成 19 年 10 月
_ 第 39 回日本小児感染症学会①小児の蘇生（実習）横浜市②小児救急のみかた（講義担当）：骨折・

平成 19 年 11 月

外傷（整形外科「水痘回復期に発症した劇症型溶連菌感染高城康師）、頭部外傷（脳外科小林和樹）、やけど・顔面外傷（形成外科藤原一人）、新生児・乳児期早症の一例」
北本晃一、梶期のみかた（杉本守治）、感染症・発疹

松下博亮、片山症・発熱・痙攣（片山威）、消化器疾患・

藤本佳夫

俊策、山本倫子、威、杉本守治、成人と異なる薬物療法や検査結果・虐待の` 第 39 回日本小児感染症学会

対応（梶俊策）、採血点滴や処置（坂手佐横浜市千子）、呼吸器疾患（松下博亮）、異物と中平成 19 年 11 月

毒（山本倫子）「ＲＳウイルス感染乳児へのデキサメサゾ
ン経口投与は入院率を低下させるか？−無\ 第 59 回中四国小児科学会

高松市

作為割付による前方視的検討−」

平成 19 年 10 月

栄徳隆裕 *、山本倫子、松下博亮、「岡山県における日本脳炎のリスク−無菌

梶性髄膜炎における日本脳炎ウイルスの関

藤本佳夫

与−」

* 岡山大学小児科

梶

俊策、片山

威、杉本守治、

片山

俊策、山本倫子、松下博亮、
a 第 52 回日本未熟児新生児学会

威、杉本守治、藤本佳夫、

さいたま

栄徳隆裕 *、寺田喜平 **、荻田聡子 **、市

高崎智彦 ***、倉根一郎 ***平成 19 年 11 月

* 岡山大学小児科「新生児同種免疫性血小板減少症の 1 同胞** 川崎医科大学小児科第一講座

例」
山本倫子、松下博亮、梶*** 国立感染症研究所ウイルス第一部] 第 59 回中四国小児科学会

俊策

b 第 52 回日本未熟児新生児学会

高松市

さいたま

平成 19 年 10 月

市

「急性腸炎罹患時に発症した hemorrhagic

平成 19 年 11 月

shock encephalopathy の一例」

「ＲＳウイルス感染乳児へのデキサメサゾ

山本倫子、松下博亮、片山ン経口投与は入院率を低下させるか？−無杉本守治、梶威、

作為割付による前方視的検討−」

俊策、藤本佳夫

松下博亮、梶（176）

俊策、山本倫子、

177

片山h 奥野啓介 *、片山威、杉本守治、藤本佳夫、威、杉本守治、梶俊

栄徳隆裕 *

策、藤本佳夫、神崎晋 **「フェニルアラ

* 岡山大学小児科

ニン水酸化酵素遺伝子の変異が確認された
non PKU hyperphenylalaninemia の一例」

c

美作市養護教諭研修会

美作市

小 児 科 臨 床 60 巻 7 号 Page1541-1546

平成 19 年 11 月

（2007.07）「子どもが罹りやすい病気や事故とその対* 鳥取大学周産期小児医学処について」** 鳥取大学周産期小児医学

梶

俊策

＜皮
d

第 80 回日本小児科学会岡山地方会

膚

科＞

倉敷
①

市

第 240 回日本皮膚科学会岡山地方会

平成 19 年 12 月

平成 19 年 1 月「新生児同種免疫性血小板減少症の 1 同胞

「外陰部に生じた若年性黄色肉芽腫の 1 例」
大澤徳哉、宮本 亨、徳岡晋太郎（形成外科）、例」
山本倫子、松下博亮、片山杉本守治、梶藤原一人（形成外科）、高田理恵（病理）、威、足立孝司 *

俊策、藤本佳夫* 鳥取大e

第 80 回日本小児科学会岡山地方会

倉敷
②

市

第 106 回日本皮膚科学会総会

平成 19 年 12 月

平成 19 年 4 月「ミトコンドリア肝症を呈したミトコンド「アポクリン癌〜われわれの経験した 4 例

リア DNA 枯渇症候群の一兄弟例」のまとめ〜」梶宮本俊策、松下博亮、山本倫子、

片山亨、足立孝司、井上禎規、

奥山典秀（形成外科）、山崎理恵（病理）威、杉本守治、藤本佳夫、

栄徳隆裕 *③* 岡山大学小児科

第 241 回日本皮膚科学会岡山地方会
平成 19 年 5 月

f

平成 19 年 12 月

大澤徳哉、宮本「こどもの心の発達と健康」

奥山典秀（形成外科）、笹岡龍次 *梶g

「背部に生じた基底細胞癌の 1 例」

津山市立林田小学校保健委員会研修会

梶亨、* 笹岡皮膚科クリニック

俊策
俊策、山本倫子、栄徳隆裕、片山威、④

第 242 回日本皮膚科学会岡山地方会

杉本守治、藤本佳夫、三好一外「急性回腸平成 19 年 9 月

末端炎と急性虫垂炎の鑑別」小児外科 39「初回手術より約 11 年後に皮膚転移をき

巻 5 号 Page537-542

たした乳癌症例」（2007.05）

大西明美、宮本（177）

亨、宮島孝直（外科）、178

三宅孝佳（病理）腎動静脈瘻」
中田哲也⑤

日本皮膚科学会第 114 回

山陰・第 10 回

島根合同開催地方会④

第 21 回日本 Endourology-ESWL 学会

平成 19 年 12 月

京「皮膚症状のみを呈した AIDS の 1 例」

平成 19 年 11 月

大西明美、宮本東「腎盂癌にて後腹膜鏡下腎尿管全摘除術後

亨に後腹膜腔再発した 1 例」⑥

Uchida T, Hayashi H, Inaoki M, Miyamoto

藤田治

T, Fujimoto W 「A failure of mucocutaneous lymphangiogenesis may underlie⑤ 明比直樹「小径腎細胞癌に対するマイクロ

the clinical features of lipoid proteinosis」

波凝固装置併用後腹膜鏡下腎部分切除術のBritish検討」津山中央病院医学雑誌

Journalof

Dermatology.

第 21 巻、第 1 号、33 − 39

156:152-157, 2007

＜脳神経外科＞⑦ Adachi K, Miyamoto T, Yoshida Y,
Yamamoto O. 「Basal cell carcinoma with①

an epidermal collarette」 Journal of Der-

第 191 回美作神経疾患研究会
平成 19 年 5 月

matology. 34:844-845, 2007

「急性水頭症の治療後に確認し得た前頭蓋

＜泌

尿

器

科＞

窩硬膜動静脈瘻の治療経験」
小林和樹、大同①

第 271 回岡山地方会

岡山

茂、棟田耕二、

和仁孝夫

平成 19 年 2 月②「平成 18 年津山中央病院泌尿器科手術統計」藤田第 193 回美作神経疾患研究会
平成 19 年 12 月

治

「当院に於ける神経内視鏡の使用経験」
大同②

第 272 回岡山地方会

倉敷茂、小林和樹、棟田耕二、和仁孝夫

平成 19 年 5 月③ 小林和樹「最近の脳梗塞治療」津山市医師「Henoch-Schönlein 紫斑病に合併した急会報、No500，2 月号、2007

性陰嚢症の 1 例」
藤田治
④ 小林和樹「急性水頭症の治療後に確認し得③

第 59 回日本泌尿器科学会西日本総会た前頭蓋窩硬膜動静脈瘻の治療経験」津山松

市医師会報、No505，7 月号、2007

山
平成 19 年 11 月

＜救命救急科＞「コイル塞栓術を行った aneurysmal type

（178）

179

会
①

広島

第 24 回日本集中治療学会中国・四国地方

平成 19 年 1 月

会「ICU で破傷風として経過観察中に突然の広島

平成 19 年 1 月

大痙攣と心停止に陥った一例」「血清 CPK が異常高値を示した悪性症候

衛藤弘城、内藤宏道、長江正晴、

群の 1 例」

笠井慎也、萩岡信吾、白石建輔、

内藤宏道、長江正晴、笠井慎也、

森本直樹

萩岡信吾、白石建輔、森本直樹、⑥

杉山雅俊

第 34 回日本集中治療医学会学術集会

神戸②

第 24 回日本集中治療学会中国・四国地方

平成 19 年 3 月会「重症横紋筋融解症をきたしたマムシ咬傷

広島の 1 例」

平成 19 年 1 月「軽度低体温療法後、良好な経過を呈した

内藤宏道、長江正晴、笠井慎也、

心肺停止蘇生後 3 症例の検討」

萩岡信吾、白石建輔、森本直樹、
杉山雅俊

木下智香子、白石建輔、北本晃一、
長江正晴、内藤宏道、笠井慎也、⑦

萩岡信吾、森本直樹、杉山雅俊

第 34 回日本集中治療医学会学術集会

神戸③

第 24 回日本集中治療学会中国・四国地方

平成 19 年 3 月

会「低血糖による意識障害で発見された非典

広島

平成 19 年 1 月

型的な恙虫病の 1 症例」「病院外心停止で蘇生に成功し ICU に収容吉本された 48 症例の検討」

笠井慎也、萩岡信吾、白石建輔、

森本直樹、長江正晴、内藤宏道、

尚、内藤宏道、長江正晴、

森本直樹、杉山雅俊

笠井慎也、萩岡信吾、白石建輔、⑧

杉山雅俊

第 10 回日本臨床救急医学会総会・学術集
会

④

神戸

第 24 回日本集中治療学会中国・四国地方

平成 19 年 5 月

会「持続血液透析が有効であった重症リチウ

広島

ム中毒の一例」

平成 19 年 1 月「熱中症を誘因として AMI を発症した 1

笠井慎也、長江正晴、内藤宏道、

症例」

萩岡信吾、白石建輔、森本直樹、

北本晃一、木下智香子、内藤宏道、

杉山雅俊

長江正晴、笠井慎也、萩岡信吾、⑨

白石建輔、森本直樹、杉山雅俊

第 10 回日本臨床救急医学会総会・学術集会⑤

第 24 回日本集中治療学会中国・四国地方

神戸

平成 19 年 5 月

（179）

179

会
①

広島

第 24 回日本集中治療学会中国・四国地方

平成 19 年 1 月

会「ICU で破傷風として経過観察中に突然の広島

平成 19 年 1 月

大痙攣と心停止に陥った一例」「血清 CPK が異常高値を示した悪性症候

衛藤弘城、内藤宏道、長江正晴、

群の 1 例」

笠井慎也、萩岡信吾、白石建輔、

内藤宏道、長江正晴、笠井慎也、

森本直樹

萩岡信吾、白石建輔、森本直樹、⑥

杉山雅俊

第 34 回日本集中治療医学会学術集会

神戸②

第 24 回日本集中治療学会中国・四国地方

平成 19 年 3 月会「重症横紋筋融解症をきたしたマムシ咬傷

広島の 1 例」

平成 19 年 1 月「軽度低体温療法後、良好な経過を呈した

内藤宏道、長江正晴、笠井慎也、

心肺停止蘇生後 3 症例の検討」

萩岡信吾、白石建輔、森本直樹、
杉山雅俊

木下智香子、白石建輔、北本晃一、
長江正晴、内藤宏道、笠井慎也、⑦

萩岡信吾、森本直樹、杉山雅俊

第 34 回日本集中治療医学会学術集会

神戸③

第 24 回日本集中治療学会中国・四国地方

平成 19 年 3 月

会「低血糖による意識障害で発見された非典

広島

平成 19 年 1 月

型的な恙虫病の 1 症例」「病院外心停止で蘇生に成功し ICU に収容吉本された 48 症例の検討」

笠井慎也、萩岡信吾、白石建輔、

森本直樹、長江正晴、内藤宏道、

尚、内藤宏道、長江正晴、

森本直樹、杉山雅俊

笠井慎也、萩岡信吾、白石建輔、⑧

杉山雅俊

第 10 回日本臨床救急医学会総会・学術集
会

④

神戸

第 24 回日本集中治療学会中国・四国地方

平成 19 年 5 月

会「持続血液透析が有効であった重症リチウ

広島

ム中毒の一例」

平成 19 年 1 月「熱中症を誘因として AMI を発症した 1

笠井慎也、長江正晴、内藤宏道、

症例」

萩岡信吾、白石建輔、森本直樹、

北本晃一、木下智香子、内藤宏道、

杉山雅俊

長江正晴、笠井慎也、萩岡信吾、⑨

白石建輔、森本直樹、杉山雅俊

第 10 回日本臨床救急医学会総会・学術集会⑤

第 24 回日本集中治療学会中国・四国地方

神戸

平成 19 年 5 月

（179）

180

「コルヒチン含有植物、グロリオーサによ

⑭

る中毒例」

内藤宏道、松本和幸、長江正晴、笠井慎也、
白石建輔、森本直樹、萩岡信吾、杉山雅俊

内藤宏道、長江正晴、笠井慎也、「マムシ咬傷 48 例の検討

萩岡信吾、白石建輔、森本直樹、

程度は重症度を反映するか」中毒研究、

杉山雅俊（0914-3777）20 巻 1 号 Page31-35（2007.01）⑮⑩ 第 54 回日本麻酔科学会学術集会・総会

初診時の腫脹の内藤宏道、長江正晴、笠井慎也、白石建輔、

札幌

森本直樹、萩岡信吾、杉山雅俊「マムシ咬平成 19 年 5 月〜 6 月

傷「術中プロタミンショックに陥った腹部大究、（0914-3777）20 巻 3 号 Page217-221

動脈瘤の一例」（2007.07）

抗毒素の使用施設の立場から」中毒研

長江正晴、内藤宏道、笠井慎也、＜産

白石建輔、森本直樹、杉山雅俊

婦

人

科＞

① 16 th Annual Congress of International⑪ 第 54 回日本麻酔科学会学術集会・総会
札幌

Society for Gynecologic Endoscopy 大阪

平成 19 年 5 月〜 6 月

平成 19 年 3 月「当院における救急救命士による気管挿管「A case report of fetiform teratoma

実習」（homunculus）removed laparoscopically」
河原義文、楠本知行

白石建輔、森本直樹、長江正晴、
笠井慎也、萩岡信吾、杉山雅俊②⑫

2007 いわみ外傷セミナー

16 th Annual Congress of International
Society for Gynecologic Endoscopy 大阪

島根

平成 19 年 8 月

平成 19 年 3 月「当院に搬送され、脊椎・脊髄損傷と診断「A case report: intraligamental tumor,

された 12 例の検討」

which successfully removed laparoscopically」

内藤宏道、長江正晴、笠井慎也、

楠本知行、河原義文

萩岡信吾、白石建輔、森本直樹③⑬ 第 35 回日本救急医学会総会・学術集会

第 76 回岡山大学産科婦人科同門会

岡山

大阪

市

平成 19 年 10 月

平成 19 年 6 月「肺生検中の空気塞栓症による心停止に対「帝王切開創部に発生した腹壁子宮内膜症

し PCPS を使用し救命した 1 症例」の一例」
河原義文、楠本知行

内藤宏道、萩岡信吾、長江正晴、
笠井慎也、白石建輔、森本直樹、④

杉山雅俊

第 42 回日本婦人科腫瘍学会
平成 19 年 6 月

（180）

東京都

181

「ＦＤＧ−ＰＥＴが診断に有用であった上内視鏡外科学会

皮性悪性卵巣腫瘍脾臓転移の一例」

平成 19 年 11 月

楠本知行、河原義文

仙台市「腹痛を主訴に救急外来受診、腹腔鏡が診断・治療に有用であった 6 症例」⑤

ＪＳＡＷＩ 2007（第 8 回シンポジウム）

楠本知行、河原義文

淡路島
平成 19 年 9 月⑪ （講演）住友別子病院院内研修「ＰＥＴ−ＣＴが治療方針決定に有用であ療安全管理講演研修会った婦人科悪性腫瘍の 2 症例」

平成 19 年 11 月

第 6 回医新居浜市「当院における医療安全の取り組みと課題

楠本知行、河原義文

について」⑥

第 60 回日本産科婦人科学会中国四国合同
地方部会

河原義文

広島市
⑫

平成 19 年 9 月

第 24 回岡山県母性衛生学会学術集会

岡

山市「腹腔鏡にて診断し得た卵管捻転の 4 例」

平成 19 年 12 月

楠本知行、河原義文「当院における母乳外来（母親の声を聴い⑦

第 48 回

日本母性衛生学会て）―立ち上げから 1 年の報告―」

つくば市

平成 19 年 10 月

山本加奈子、小山末子、藤本悦子、「膿疱性乾癬再燃合併妊婦への看護の一考

西みゆき、樫本伊津子、新免陽子、

察」

楠本知行、河原義文

萩原香織、山本加奈子、池上香織、⑬ （シンポジウム）第 24 回岡山県母性衛生片山恵理子、楠本知行、河原義文

学会学術集会⑧ （講演）岡山県臨床検査技師会真庭・美作
学術講演会

岡山市

平成 19 年 12 月

津山市「『どうする？岡山のお産』県北のネット

平成 19 年 9 月

ワークの現状」「更年期障害と女性ホルモン」

河原義文、楠本知行

河原義文
⑭
⑨

山本倫子、楠本知行、河原義文、足立孝司、

第 32 回日本産科婦人科学会岡山地方部会

宮本

学術集会

性乾癬の 1 例」津山中央病院医学雑誌

岡山市

平成 19 年 11 月

亨「妊娠を契機に再燃を認めた膿疱

21 巻 1 号

121-124 頁

第2007 年「腹腔鏡が診断・治療に有用であった、腹⑮痛を主訴とする 6 症例」

小山末子、藤本悦子、西みゆき、新免陽子、
楠本知行、河原義文、梶河原義文、楠本知行

俊策、近藤祥代、

安東洋子「当院における母乳外来⑩ （パネルディスカッション）第 20 回日本

立ち上げから 1 年の経過報告」津山中央病院医学

（181）

182

雑誌

第 21 巻63-68 頁2007 年

平成 19 年 4 月「小児 Floating elbow の治療経験」

＜整

形

外

科＞

福田祥二、門田弘明、加藤久佳、
壷内①

貢、高城康師

第 37 回日本人工関節学会
平成 19 年 2 月⑦「Mayo conservative hip の短期成績」
壷内

平成 19 年 4 月

貢、門田弘明、福田祥二、

多胡典郎、高城康師、小浦

中部日本整形外科学会「橈骨遠位端骨折における Volar

宏*

Locking Plate の治療成績」* こうら整形外科

門田弘明、加藤久佳、壷内貢、

福田祥二、高城康師②

日本肘関節学会
平成 19 年 2 月⑧

日本手の外科学会「神経麻痺を伴った小児上腕骨顆上骨折の平成 19 年 4 月

検討」「橈骨遠位端骨折に合併する尺骨遠位端骨

福田祥二、加藤久佳

折に対する Mini

condylarplate を用いた整復固定法」③

第 38 回岡山リウマチ研究会

福田祥二、加藤久佳、宮本久士

平成 19 年 3 月「骨性強直膝に対するＴＫＡの 1 例」
壷内⑨

貢、門田弘明、加藤久佳、

平成 19 年 6 月

福田祥二、多胡典郎、高城康師、「骨粗鬆患者に対する骨折治療について」宮本久士④

岡山県病院薬剤師会研修会

高城康師

第 1 回ＴＨＡ懇話会⑩

骨折治療研究会「大腿骨転子部骨折偽関節後の Hip

平成 19 年 10 月

Arthroplasty」「骨性マレット指に対する hook壷内貢、門田弘明plate を用いた固定法」
福田祥二、門田弘明、加藤久佳、⑤

第 40 回岡山骨折研究会

壷内貢、多胡典郎、高城康師「大腿骨転子部骨折（Basicervical）に骨頭下骨折を合併した 1 例」
壷内

貢、有森

⑪

勧、加藤久佳、

第 15 回岡山関節研究会
平成 19 年 10 月

福田祥二、多胡典郎、高城康師、「Versys

宮本久士、野田知之 *Ｘ線学的検討」* 岡山大学整形外科

壷内

ＨＡ/ＴＣＰ貢、有森

taper

勧、福田祥二、

多胡典郎、高城康師、宮本久士⑥

中部日本整形外科学会（182）

stem の183⑫

福田祥二、門田弘明、加藤久佳、壷内
高城康師「小児 Floating
験

貢、

立石智士

elbow の治療経④

1 側上肢に上腕骨顆上骨折と前腕骨骨

第 40 回中国四国医学検査学会

折を合併した 4 例」中部日本整形外科災害

平成 19 年 10 月

外科学会雑誌 50 巻 5 号 933-934 2007 年「超音波検査より測定した頸動脈内膜中膜複合体厚と冠動脈狭窄との有意相関」⑬

門田弘明、加藤久佳、壷内貢、福田祥二、

河本理医、三好佳子、小山周子、

高城康師「橈骨遠位端骨折における Volar

北村多美子、井上伸一、平田尚子、Locking

山田啓輔

Plate の治療成績有用性と合併症」中部日本整形外科災害外科学会雑誌
50 巻 5 号

961-962⑤2007 年

第 40 回中国四国医学検査学会
平成 19 年 10 月⑭

加藤久佳、門田弘明、壷内

貢、福田祥二、「当院における病理診断支援システムの導

多胡典郎、高城康師、宮本久士「高度な骨粗鬆を伴った上腕骨遠位端 Coronal

入」

shear

濱田和久、小林尚子、梅田明和、

fracture の 1 例」津山中央病院医学雑誌

平田尚子、山田啓輔、高田理恵 *21 巻 1 号*独立行政法人国立病院機構岩国医療セ117-120

2007 年

ンター

＜検

査

科＞
⑥

①

津山感染症セミナー

第 37 回岡山県医学検査学会

平成 19 年 11 月

平成 19 年 3 月「当院における薬剤耐性菌の動向」「酵素法による総カルシウム測定の基礎的

村瀬智子

検討」

＜放

小坂美紀、梅田明和、立石智士、
村上

線

科＞

香、平田尚子、山田啓輔①②

射

第 37 回岡山県医学検査学会

第 66 回日本医学放射線学会学術集会

横

浜市

シンポジウ

ム

平成 19 年 4 月

平成 19 年 3 月「当院における食道癌に対する化学放射線「時間外救急検査における異常値及びパニ治療の検討」
河原道子

ック値報告について」
立石智士
②
③

第 21 回腹部放射線研究会

宮崎市

平成 18 年度精度管理講習会

平成 19 年 6 月

平成 19 年 3 月「非常に緩徐な発育を呈し、精査にても診「中規模病院から見た血液検査における課断に苦慮した胆嚢癌の 1 例」
黒川浩典

題」

（183）

184

「上肢挙上不可能な外傷患者におけるポジ③

第 35 回日本磁気共鳴医学会大会

神戸市

ショニングの検討」

平成 19 年 9 月

湯浅正憲「SPIO 造影拡散強調画像による HCC 診断③ 第 3 回岡山マルチスライス CT ミーティンの有用性の検討； B 値、呼吸停止の有無に

グ

よる比較」

平成 19 年 9 月

黒川浩典「Dynamic CT における生食後押しによる④ 第 1 回中国地区 PET 懇話会 岡山市

最高濃度到達時間への影響」

平成 19 年 9 月

光岡由企夫「FDG-PET が確定診断の決め手になった④ 平成 19 年度第 2 回肺がん精密検診 CT セミ

1 例」
藤島

ナー

護

平成 19 年 9 月⑤ 平成 19 年度第 2 回肺がん精密検診 CT 研修会「CT 装置の構成、機能、CT 値、ウィン

津山市

ドウ機能」

平成 19 年 9 月

渡邉孝幸「肺癌の画像診断」
藤島護⑤

第 35 回日本放射線技術学会秋季学術大会
平成 19 年 10 月

⑥ 第 109 回日本医学放射線学会
方会

中国四国地

「Dynamic CT における生食後押しによる

岡山市

最高濃度到達時間への影響」

平成 19 年 12 月

光岡由企夫

「胆管癌との鑑別が困難であった IgG4 関
連硬化性胆管炎の一例」

⑥

黒川浩典

岡山県放射線技師会派遣講師（津山東高校）
平成 19 年 11 月
「放射線による医療への応用について」＜放射線技術部＞

渡邉孝幸① 第 61 回コ･メディカル研修会（フレッシャ⑦

中四国放射線医療技術フォーラム 2007

ーズセミナー）

平成 19 年 11 月

平成 19 年 6 月「当院における急性虫垂炎像と病理所見の「CT 講座（CT 画像の見方､読み方､考え

比較検討」

方）
」

三好一外

渡邉孝幸
⑧
②

中四国放射線医療技術フォーラム 2007

第 23 回 放射線技師総合学術大会

平成 19 年 11 月

平成 19 年 6 月「CT 検査における Gd 造影剤が及ぼす影

（184）

185

響について」＜医療安全管理室＞

渡邉孝幸⑨

中四国放射線医療技術フォーラム 2007

① 岡山県看護協会 平成 19 年度リスクマネジ

平成 19 年 11 月

ャー育成研修講演「当院における MDCT の検討〜装置間に

平成 19 年 6 月

おける被曝線量の違い〜」「実践現場における組織的取り組み」
村上典子

北村光博
⑩

岡山市

② 岡山県看護協会 平成 19 年度助産師職能集

中四国放射線医療技術フォーラム 2007
平成 19 年 11 月

会講演

岡山市

「Dynamic CT における生食後押しによる

平成 19 年 7 月

最高濃度到達時間への影響」「医療事故防止のための管理体制〜危険予知訓練（ＫＹＴ）〜」

光岡由企夫

村上典子
⑪

中四国放射線医療技術フォーラム 2007③

平成 19 年 11 月

平成 19 度県連看護幹部研修会講演「マンモグラフィーの濃度測定における一市

考察」

平成 19 年 12 月

倉敷

「リスクマネジメント」

見尾京子

村上典子
⑫

中四国放射線医療技術フォーラム 2007
④ 岡山県立落合高等学校衛生看護専攻科

平成 19 年 11 月⑬

真「ASSET 使用時の Calibration Scan（Cal）

庭市と Imaging Scan（Image）の位置ズレ

平成 19 年 1 月（Size of Gap） による Artifact が画像に及「臨床の看護場面におけるコンピュータ活

ぼす影響」

用の実際」

藤田卓史

村上典子
⑤ 岡山県立落合高等学校衛生看護専攻科

中四国放射線医療技術フォーラム 2007真平成 19 年 11 月

庭市

「上肢挙上不可能な外傷患者におけるポジ

平成 19 年 8 月

ショニングの検討」「臨床の看護場面におけるリスクマネジメ
ントの実際について」

湯浅正憲

村上典子
⑭

渡邉孝幸「MDCT とワークステーション⑥ 岡山県立津山東高等学校衛生看護専攻科

を用いた肝表面 3D-VR 画像」日本放射線津山市

技師会雑誌、2007 年 8 月

（185）

186

平成 19 年 11 月

「超高齢者における経皮内視鏡的胃瘻造設「臨床の看護場面におけるリスクマネジメ

術（PEG）のアウトカム」

ント」

江草太郎、坂出孝子、平良明彦

村上典子

＜看
＜薬

剤

部＞

部＞
①

①

護

第 12 回日本緩和医療学会総会

岡山コン第 80 回日本薬理学会年会

ベンションセンター

平成 19 年 3 月

平成 19 年 6 月「Effect of lafutidine on neurogenic「その人らしく死を迎える為のスタッフのvasodilator responses in rat mesenteric

関わり−短期間のケアを通して−」

resistance arteries」

光吉啓子、前原多美恵、甲本葉子

杉山哲大
②
②

中国腎不全研究会

広島国際会議場

第 12 回日本緩和医療学会総会

平成 19 年 9 月

平成 19 年 6 月「当院におけるＮｅｇａｔｉｖｅ「癌末期患者における PCA ポンプの有用

ｅｃｔｉｏｎによるＣＡＰＤ導入症例」

性」
西崎文祥、近藤祥代、藤本Ｓｅｌ

矢吹篤子、明石直子、吉村昌三、
剛、

福島達夫

野中泰幸、徳田直彦③ 日本呼吸ケア・リハビリテ−ション学会③

第 9 回日本医療マネジメント学会学術総会

東京

平成 19 年 7 月

平成 19 年 11 月

「内服投与に関するアクシデントの検討−「非侵襲的陽圧呼吸管理（ＮＰＰＶ）時のRCA（根本原因分析法）を用いて−」マスクによる鼻骨部皮膚損傷の予防対策の

杉山浩江、釆女佐加江、西崎文祥、

検討−鼻骨部損傷 0 を目指して−」

矢田佐知香、村上典子、河原義文

藤澤里恵、勝田知也、甲本葉子、
松尾明美④

第 46 回日本薬学会・日本薬剤師会・日本
病院薬剤師会・中国四国支部学術大会④

県北終末期医療研究会

落合病院

平成 19 年 11 月

平成 19 年 11 月

「災害医療チーム（ＤＭＡＴ）における薬「化学療法、放射線治療を受けている食道剤師の役割について」

癌患者の食への思いを受け止めて−他職種

増田展利、岡田和久、杉山哲大、との連携で本人の希望する食事を提供し

近藤祥代

QOL が向上した 1 例−」
高倉聖子、前原多美恵、小椋葉子⑤

第 9 回ＮＳＴフォーラム in 岡山
平成 19 年 12 月

⑤

（186）

岡山県母性衛生学会

岡山大学

187

平成 19 年 12 月
「母乳外来の立ち上げから 1 年の経過報告」
小山末子、山本加奈子、藤本悦子、
西美之、新免陽子、樫本伊津子、

楠本知行、河原義文＜看護学校・教務部＞①

第 19 回日本看護学校協議会学会
平成 19 年 8 月「学内でモデル人形を用いた沐浴演習における学生の学び」
土井満美子

（187）

189

編 集 後 記３０年ぐらい前までは医学部を卒業し国家試験に合格すると、その後はまず医学博士を目指して研究をしていくことが多かったように思います。そのために大学院生としてある
いは研究生として研鑽し、その時期に学術的な論文の書き方を学んだものです。やがてそれが意味のある、また今で言うエビデンスに耐えうる論文として評価されることになるよ
うに思いました。今でもまだその研鑽の方向はありますが、現在ではむしろ２０年位前より始まった各学会の専門医や指導医といった制度が、医学博士より別の意味での重要性を持ってくるようになったので、その取得に必要な学術雑誌等への投稿、業績が論文の中心になってきているようです。その場合どうしても症例報告的な論文が多くなり、以前のような十分吟味された研究的な論文が少なくなってきました。我々の診療はやはり十分なエ
ビデンスに基づいて行われているわけですから、それに応えるべき意味のある論文を当誌に載せ、今後もエビデンスに貢献できるようがんばっていきたいと思います。さらに最近
は、がん治療認定医などの各科横断的な専門医制度も出来てきています。当誌も出来れば横断的な専門医制度の業績の一つに数えられるようになれるよう、掲載論文の充実を目指していきたいと思います。
（宮本顧

問：黒 瀬 通 弘編 集 責 任 者 ：宮 本
専任編集委員：林

亨
同輔,藤島

護,梶

俊策,今川

敦

編 集 委 員：松永ちづ子 , 増 田 展 利 , 高 谷 正 彦 , 井 野 智 明 ,飯島恭子
表 紙 題 字：浮 田 寿 夫

津山中央病院医学雑誌 第22巻, 第1号
平成20年 9月10日印刷
平成20年 9月15日発行
編集者
発行者
発行所

印刷所

宮 本
亨
徳 田 直 彦財 団 法 人 津 山 慈 風 会
津山中央病院岡 山 県 津 山 市 川 崎 1756
〒708―0841 TEL 0868―21―8111
FAX 0868―21―8205
津 山 朝 日 新 聞 社
津 山 市 田 町 13
TEL 0868―22―3135
（代）

（189）

亨記）