わたしたちは､医の倫理と人道･博愛の赤十字精神にもとづき､みなさまの健康に奉仕いたします｡

私は昨年2012年6月〜2013年3月までの約9か月間ウガンダ共和国に事業管理要員として派遣されていました｡私が関わった母子保健事業についてご報告いたします｡

ウガンダ共和国は束アフリカにある､九州‑らいの大きさの国で人口は約3300万人です｡アフリカというと暑いイメージがあ‑ますが､ウガンダは赤道直下にも関わらず標高が約1200‑1500mと高いため､乾季は照‑つけるような太陽の暑さを感じますが､雨季は雨が降ると肌寒‑なることもあります｡

日本赤十字社は2010年から､衛生的な出産環境の整備と地域住民への母性保護の普及を目的とした母子保健事業をウガンダ共和国の北部2県で実施しています｡
事業は2012年末で予定期間を終え､事業の成果と課題が明らかにな‑ました｡3年間で00名のボランティアが育成され､彼らは保健所スタッフと共に活動したりの成果はボランティアの地道な活動が大き‑貢献していると言えます｡

成果が表れている一方､十分二星めの活動｣が行っていける事を願っています｡

看護師

智恵子

引き続きボランティア達が｢住民の住民による住民のたた｡2015年末で事業は終了予定ですが､事業終了後も動するボランティアの姿には頭が下がる思いがしましす｡しかしその状況をご‑自然に受け入れ､生き生きと活発展した医療もな‑､死というものがよ‑身近にあ‑ました｡平均寿命が53歳という国で､首都から離れた村にはせんが地元に貢献したい､という思いの元活動していまません｡ボランティアたちは､決して楽な役割ではありま事業の活動は地元のボランティアな‑しては成‑立ちた｡その結果ウガンダ赤十字社と日本赤十字社はらかになりましする必要性が明産をさらに推進

検診の受診と出での4回の産前課題や､保健所いることなどのの数が不足してはボランティアな活動のためにボランティアとともに出産する人の割合は事業当初の2割から7割に増加し､∴∵2013年から3年間事業を継続することに合意しまし

妊産婦への家庭訪問を実施した‑しています｡保健所で

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妊娠や出産に関心の低かった男性は､安全な出産につい‑,I̲avol.33
2014

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事業の支援によって出産した産婦て話し合う対話集会に参加するようになったり､妊娠中?国璽,の妻への配慮を示すようになったりもしました｡これらX
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初訴I字励紘鰯:

一議暴科可‑一組志駒プvoL.28『脊椎･脊髄損傷治標における今後の展望』

康夫
伊藤部長

整形外科

6詩詳)鵠幹飽き塊Gもe麹飽き鄭鵠〔拳飽く拳怪も幹

脊椎･脊髄損傷は頚髄損傷への予防啓蒙活動の効果と､交通事故･労災事故の減少によりその発生率は減少したとを遂げています｡

大き‑分けると､その治療法は薬剤投与と細胞移植療法に病態の把握に努めることが重要です｡診断においては､〝脊椎･脊髄損傷が否定されるまで､すべての外傷患者にこが､いずれに搬送されても､救急外傷患者は早急に診断並び当施設では多発外傷例は災害医療センターへ､単独損傷であれば赤十字へ搬送といった大まかな原則はありますとを認識することは重要です｡

か､こけてしまった÷｣とで神経麻痺を呈することがあるこ

損傷が多数を占めますが､単に高齢者がク頭をぶつけた､と当院では､施設の性格上､高エネルギー外傷による頚椎頚髄が増加傾向にあ‑ます｡救命センターを併設して開院したの低エネルギー外傷による骨折や脱臼を呈きない頚髄損傷ど)による骨折脱臼を示す頚椎頚髄損傷だけでなく､高齢者ます｡高エネルギー外傷(交通事故へ労災事故､高所墜落なの低エネルギー外傷による非骨傷性頚髄損傷が増加していG‑CSF(顆粒球コロニー刺激因子)を授与した臨床研究得て進められています｡千葉大学で行われているは十分な注意が必要です｡現在､薬剤治療の不十分さを背景います｡よって現在､本邦で使用可能な唯一の薬剤の使用にラインにはクMpss使用は薦めない〟とのLeVellが増え2013年での頚髄損傷治療のアメリカでのガイド

spin改善には差が出ないとしだ報告を2009年に雑誌におけるデータでは副作用頻度が増加し､神経学的所見のす｡しかし近年その有効性に疑問を呈する報告もあり､当院来へリウム(Mpss)で1990年アメリカでの有効性報告以

薬剤投与で有名なものはメチルプレドニンコハク酸ナトの二つです｡

れらが存在するものとして取り扱う〟の一文がJATECにおいては当施設もコントロール辞として参加していまいわれています｡しかし､高齢化社会の到来により､転倒等の外傷初期診療ガイドラインに記されており､これに官憲す｡

全国的にも当施設の外傷救急センターとしての認識が高め‑､当施設では脊椎脊髄外傷は年間Ioo症例程度あり､らに､細胞移植治療とは異なる､神経栄養因子の投与による1PS細胞の研究成果によ‑現実味を帯びてきました｡さ

細胞移植治療は'本邦においては未だ実験段階の治療です｡代表的なものが神経幹細胞移植ですが､山中教授のに､い‑つかの薬剤が各施設での治験倫理委員会の承認をの推奨がなされています｡当院からの報告も引用紹介されてeに報告しました｡他にも効果を疑問視する報告

現在本邦においては唯一の脊髄損傷に対する治療薬でして診療にあたるべきと考えます｡

まっています｡これらは全て脊椎脊髄損傷医療に携わる多治療は､倫理面の制約が少ない点から､早期に臨床へ直結す

現在'脊椎脊髄損傷は救命センターに搬送される傾向が‑の科､並びにコメディカルスタッフ､連携病院施設の協力るかもしれません｡

早ければ来年にはい‑つかの臨床研究がスタートすると考多大な予算が､脊髄損傷治療に向けて準備される予定です｡

以上のような基礎から臨床への研究に対し､厚労省からの賜物です｡開院以来1 0年間で築き上げてきた実績をさらに発展してい‑うえで､今後の展望を述べさせていただきます｡

ク脊椎脊髄損傷は中枢神経の障害であ‑二度と再生はし当施設においては当研究の臨床拠点となることを要望さえられています｡
モン･イ･カハ‑ルが唱えて以来､医学会の常識でしたが､れており､今後ともご理解とご協力をお願い申し上げます｡

ません〟という定説は､20世紀初頭のノーベル賞受賞学者ラ

脊髄損傷治療の基礎的研究においては近年目覚ましい進歩お菜聖かま直な乱e
堀部正請

栄養課レシピ①

栄養課長(料理監修福井俊弘

調理係長川口‖衛)‖｢生揚葉でくるんだ炊き立てご飯の豆乳あんかけ〜天空の城見立て〜｣⁚8 3 3 2 2 4o mo ggggo m(重き雪面㊥ ●随夕阜e㊨⑧ ●qc命●ヰ㊧畳㊥書.gd●ヰe畳⑨ ●咄〆舌●﹃糖尿病とインスリン注射療法について﹄
薬剤部

日本では､｢糖尿病が強‑疑われる人｣が890万人､糖尿病の可能性がある｢予備軍｣と呼ばれる人が1320万人いると言われています｡つまり'糖尿病の可能性がある人は全国に2210万人がいる0.7 (g)計算になります｡日本の人口は1億2800万人ですから､6人に11.3 (g)人が糖尿病患者か予備軍なのです｡

食繊不溶

そこで今回は糖尿病におけるインスリン注射療法の紹介をします｡

食物繊維総量1.7(g)そもそもインスリンとは､食事などから得た糖を'エネルギー源と0.4 (g)してからだに取り込むように働きかけるホルモンです｡血液中の糖の(作‑方﹀①Aのご飯を軽‑丸めて薄塩をし､生湯葉で巻‑｡

食繊水溶

濃度､血糖値の上昇を合図に膵臓のβ細胞が分泌したインスリンは､②Bの枝豆は茹でてお‑｡コレステロール45(mg)

肝臓や筋肉をはじめとするからだ中のさまざまな細胞に糖を取り込ま③Cの夏柚子は半月に切‑､皮だけを残す｡

枝豆､夏柚子をトッピングして出来上が‑です｡

73(mg)

豆乳と生湯葉を使って少し贅沢な和風オムライスを創作しました｡

カルシウム

せ､その結果として血糖値を低下させます｡④Dの材料を軽‑沸騰するまで加熱する｡

みりん⑤Dの豆乳ソースが出来たら湯葉で巻いたご飯にかけて､小海老､D438(mg)

糖尿病では､このインスリンの分泌の低下あるいは､インスリンの5g

夏ゆずカリウム効きが悪‑なることによる血糖値の上昇が問題となります｡

C285(mg)

そこでインスリン療法とは､｢からだに足りないインスリンを外か10g

枝豆ナトリウム

鉄分が多‑低脂肪､64 (管)低コレステロールとヘルシーに仕上が‑ました｡

盛付と器がポイントです｡少し大きめの皿に豪快に天守閣に見立てて裾野に広がるよう炭水化物ら補充して､健常な血糖コントロールを再現する治療法｣です｡患者

B

6.9 (g)さん一人一人の病態に合わせて打つ量､回数が異なるオーダーメイド

30g脂質の治療です｡現在ではインスリン製剤も改良されてきており､インス0.1g

生湯葉20.3(管)リン注射に使用する針も細‑なり痛みはほとんど感じないくらいに細150g

蛋白質

くなっています｡

ご飯

塩258 (g)水分

糖尿病は完治させることはできませんが､個々の病態に応じて食事すaに盛り付けましょう｡

413(kcal)
エネルギー

療法･運動療法･薬物療法を組み合わせながら､生豆乳
小海老
薄口醤油

2.6 (mg)

鉄

涯を通して治療を継続してい‑ことで､コントロールする必要がある疾患です｡

片栗粉
だし汁

食塩

患者さんが自身の疾患と向き合い治療に対する意識を持つことが大切です｡

阜㊧台㊥ ●4edeも㊥ ●ed●ヰ㊥畳㊥ eed⇔点㊧呂㊥ ●Qg

基本方針

神戸赤十字病院｢患者の権利に関する宣言｣

I.患者さまの人権と意思を尊重し､根神戸赤十字病院は医療の中心は患者さまであり､医療行為が患者さまと医漬関係者との信頼関係の上に成り立つものであることを深く認識し､ここに､ ｢患者の権利に関する宣言｣を制定いたします｡
当院の全職員はこの｢患者の権利に関する宣言｣を守り､愚者さまの医療に対する主体的な参加を支援してまいります｡

拠に基づいた､安心と満足が得られる医藻を提供します｡
で一貫した医療を提供します｡

3.救急医療､災害救護･国際救援活動を行います｡

4.内外の医癒従事者の育成に努めます｡

5.わたしたちは､日々研修･研鎖し明るく活力ある職場づくりに努めます｡

乱されない権利があります｡

神戸赤十字病院

TEL : 231‑6006

救急外来

TEL : 241‑9295∴粛eii霧̲､撼犠臓態ii/＼籍酌纏 冉霽怨v冰

予約センター霽

戸田‑潔mI

午後

午前ﾉi)石堂展宏
岡本貴大

麻酔科(ペイン)

内科

佻午前

鯖
桃李慧/

察

受

付 午後
2
怩呼吸器内科

佻麻酔科

循環器内科

佻午前

ｨ午後

午後
皮膚科
察受付

泌尿器科

婦人科

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[b梯五十嵐宣明/

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午前

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梯

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土井清司
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佐藤朝日

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野瀬隆一郎
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担当医(予約制)
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村田武臣
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壇当医

村上典子(初診予約)

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大林美由樹

田原真也

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99h
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内藤絢

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ペースメーカー外来(第4週)

燐尾健
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川島邦博

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梶本和宏
上田裕介

担当医

横山未沙子(レーザー外来)

担当医

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山口耕平
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土井清司
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土井清司
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前澤陽子

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佐藤朝臣

担当医

診療受付時間(予約制)

午前9:00一午前11:30

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驟恵良有紀子

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99h

山口耕平
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岡本千鶴(予約制)

佻曳ｹ/

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白妓大輔
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黒田浩平
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追哲也

村上典子(初診予約)

午後

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藤井畳字

石川裕美子

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門脇嘉彦
田村竜ニ

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上田直子

緩和ケア外来耳鼻科/

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阪本俊彦
湯木毅

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松川律

冏ｸﾅｸ樞 平山鼻祖(予約制)川島邦博
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黒瀬潤(再診)

神経内科

石堂展宏)
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白坂大輔
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土井智文
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岡田武哲

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湯浅壮司(予約制)

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午後

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長谷jii康裕
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林成人(第2.4.5週)

99h

梶本和宏
冏ｸﾅｸ樞/ 藤井昌学
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午後

大橋秀基
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築部卓郎

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山下晴央

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森田卓也

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阪本俊彦
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湯木毅
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水野正一郎(再診)

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外科

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中後貴江xｮ

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湯木毅

TEL : 241‑9273(平日8:30‑ 17:00)

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担当医(初診)宙/珍(8｢甸呼吸器外科佻

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森田卓也

諺 察 受 付 1 午前
霹･①①⑤①⑪①⑤㊤㊨

1･一人の人間として､その人格･価値観などを尊重され､医癒提供者との相互の協力関係のもとで医療を受ける権利があります｡
2.だれでも､どのような病気にかかった場合でも､良質な医療を公平に受ける権利があります｡
3.病気､検査､治療､見通しなどについて､わかりやすい言葉や方法で､納得できるまで十分な説明と情報を受ける権利があります｡
4･十分な説明と晴報提供を受け､納得したうえで､検査や治癒方法などを自分の意思で選ぶ権利があります｡ ,5･自分が受けている診断や治療について､他の医師の意見を求める権利があります｡ (セカンドオピニオン)
6‥自分が受けている医蕪を知るために､診療記録の開示を求める権利があります｡
7･研究途上にある医療に関して､目的や危険性などについて十分な情報提供を受けたうえで､それを受けるかどうか決める権利と､何らの不利益を受けることなくいつでも中止を求める権利があります｡
8･診療の過程で得られた個人情報の秘密が守られ､病院内での私的な生活を可能な限り他人にさらされず､

2.地域医療機関と連携して､地域全体※

急患はこの限りではありません｡

午後1:00〜午後3:00+幕額璃

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神戸赤十字病院 疋Tﾂ sｓ#3 ﾓc

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