長崎大学 感染症ニュース

感染症 と たたかう
発行：国立大学法人 長崎大学
お問い合わせ：長崎大学熱帯医学研究所

監修：長崎大学病院 感染制御教育センター長・教授〒 852-8523 長崎市坂本 1 丁目 12 - 4

第27号

2018 年
3・4 月発行

泉川 公一

TEL：095-819-7800（ 代表 ） FAX：095-819-7805● 私たちの暮らしと感染症 ●ペットからうつる
感染症にご用心犬には予防接種、過剰な接触は控える
例えば、コリネバクテリウム・ウルセランス感染症
は、2001年に初めて感染例が報告され、2017 年

猫への餌やりから感染し死亡
観賞用の鳥からはオウム病に11月末までに、死亡した女性を含め全国で 25人が感染したことが報告されており、そのほとんどが犬や猫などペットを飼っている人でした。

犬や猫などが持っている「コリネバクテリウム・ウルセランス」という細菌の感染症で、2016 年 5

また、昨年はオウム病により、妊婦さんが相次月に、福岡県に住む 60 代の女性が呼吸困難に陥いで亡くなりました。オウム病は、インコやオウムり、亡くなりました。厚生労働省によると、この女などの糞の中の「オウム病クラミジア」という病性は普段から屋外で野良猫に餌を与えていて、そ原体を吸い込んだり、口移しでエサを与えたりすの際にこの菌に感染したとみられています。

ることでヒトに感染します。

ふん

このように、動物から人への感染症（動物由来

また今年 3月には、愛知県が、知多半島で捕獲ふんされた野犬の糞から「エキノコックス」という寄感染症）は数多く、私たちの身近にいるペットが生虫が検出されたと発表しました。人に感染する感染源になる可能性もあるのです。と、肝機能障害を引き起こす恐れがあります。エ
キノコックスは、もともと北海道のキタキツネにほとんどの猫が持つパスツレラ菌かまれる、ひっかかれる、で感染寄生しており、北海道では毎年10 〜20人が感染している病気です。
ここに紹介した 2 つの事例は、いずれも野生ペットからうつる主な感染症には、オウム病の動物からの感染症ですが、飼っている犬や猫が持ほかに、猫ひっかき病（バルトネラ症）、パスツレつ病原微生物による感染症も少なくありません。

ラ症などがあります。
1

敗血症や髄膜炎など全身重症感染症、そして死に至った例も確認されています。ペットを飼っている人が最も注意しなければならない感染症といえるでしょう。

ペットの身の回りは、常に清潔に動物に触れたあとは必ず手洗いをペットからの感染症かどうか、医師はすぐに診断できません。なぜなら、最初の症状は風邪やインフルエンザ、ありふれた皮膚病などに似たものが多いからです。しかし、抵抗力の弱い子どもや高齢者は重症化しやすいので、医療機関を受診する際は、ペットを飼っていることや動物に触れオウム病にかかると高熱や咳が急に出て、そのた際には、触れたことを医師に伝えましょう。さ後、気管支炎や肺炎のような症状になります。治

らに、「犬にかまれた」「猫にひっかかれた」「最近、療が遅れると重症に陥り、死亡することがありまオウムが死んだ」といったことがあれば、それもす。自宅で飼っている鳥だけでなく、鳥を展示し伝えます。
予防で重要なことは、犬を飼っている人の場合ている店（小鳥カフェなど）の来店客の間で集団は、必ず、飼い犬への狂犬病予防注射をすること発生したこともあります。

です。細菌やウイルスなどの病原微生物はペット

猫ひっかき病は細菌による感染症で、1992 年
かん きんに「バルトネラ・ヘンセレ」という桿菌が原因とわの口の中や爪にいる場合があるので、エサを口移かりました。猫にひっかかれたり、咬まれたとこしで与えたり、人が使うスプーンや箸をペットと共ろから、この細菌が入り込んで感染します。傷の用したりするのは禁物です。ペットを寝室に入れ周囲が赤くなるだけでなく、頸部のリンパ節が腫たり、布団に入れたりすることも、濃厚な接触とれ、発熱します。糖尿病や抵抗力の低下しているなって感染の危険が増えるので控えた方がよいで人は重症になることもあります。

しょう。

近年、各自治体が注意を呼びかけているのがペットのブラッシング、つめ切りなど、こまめにパスツレラ症で、これは「パスツレラ属菌」という行い、ペット用のタオルや敷物、寝床、鳥かごな細菌による感染症です。犬の約 75%、猫はほぼどを常に清潔にしておくことも大切です。そして、100%が口腔内に常にみられる菌としてパスツレ

野生動物だけでなくペットに触れたあとは、必ずラ属菌を持っており、ほかの動物由来感染症とは手を洗いましょう。

比較にならないほど高い保有率です。主な症状
次号（2018 年 5月号）ではは皮膚化膿症とされてきましたが、最近では、呼「抗菌薬の歴史」を取り上げます。

吸器の病気、骨髄炎や外耳炎などの局所感染症、
2

長 大 と 感 染 症 と の た た か い栁原克紀教授（医歯薬学総合研究科病態解析・診断学）
薬剤耐性菌を減らす対策と新しい治療法を同時に研究
私は、医学部では病態解析・診断学分野（臨床そこで、厚労省の研検査医学）の教授を務め、大学病院では検査部長

究班では、全国の医療を務めています。大学院では薬剤耐性菌の感染対機 関で 検 出された 耐策の研究などを進めており、検査部では検査デー性 菌 を集 めることかタを正確かつ迅速に提供しつつ、個別化診療に対ら始めました。全部で応するために遺伝子の研究なども進めています。

991株 の 耐 性 菌が 集

一方、私は厚生労働省の「医療機関等におけるまり、その解析を進め薬剤耐性菌の感染制御に関する研究」の代表をています。同時に、抗務め、さらに国立研究開発法人 日本医療研究開

菌 薬 の 使い方や 耐性発機構（AMED）の「薬剤耐性菌対策に資する診菌の感 染 予防 対 策の断法・治療法等の開発研究」の班長を務めていま現状についてアンケート調査したところ、医療機す。まず、この 2 つの研究について説明します。

関によって考え方や取り組みに大きな違いがある

薬剤耐性菌の感染の実態を解明し、早期の診断法と治療法の開発を進める栁原教授。

ことが分かりました。また、一般市民を対象としたインターネットでの意識調査では、「風邪やインフ耐性菌への感染の実態が明らかに新しい診断法・治療法の開発も進めるルエンザに抗生物質は効果的だ」といった誤った認識を持っている人が約 4 割いました。これらの薬剤耐性菌は、本来なら抗菌薬が効くはずな結果を踏まえ、耐性菌と抗菌薬使用、感染予防とのに、それが効かなくなってしまった病原菌です。の関連を明らかにしたいと考えています。研究結

高齢者や小さな子どものように抵抗力の低い人

果を国民に向けて発信し、感染症や抗菌薬の正しが感染すると、症状が重くなったり命に関わったい知識を普及させることも計画しています。

りする危険な病原体です。代表的な耐性菌は、メAMED の研究では、感染症の原因となる病原チシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）、多剤耐菌、特に耐性菌を迅速かつ正確に突き止める新し性緑膿菌（MDRP）、カルバペネム耐性腸内細菌

い診断法の開発を進めています。抗菌薬が 耐性科細菌（CRE）などです。医療機関ではこうした菌に壊されることでごくわずかに変わった分子の耐性菌のアウトブレイク（集団発生）が散見され、重さを測ったり遺伝子解析したりするなど、最新耐性菌の院内感染防止の重要性が長年指摘されの技術を応用します。2050 年には、耐性菌によってきました。しかし、耐性菌が医療機関でどのくて世界で年間1000 万人が 死亡するとの推計もらい検出されているのか、どう対応しているのかあり、耐性菌に対する治療薬の開発も進めていきといった実態は、よく分かっていませんでした。

ます。
3

る努力を続け、患者さんに貢献したいと思います。
さらに、国際水準の検査技術・品質が認められ

長大病院は臨床検査の国際規格を取得
国際共同治験への参画が可能にたことにより、例えば新しい感染症治療薬の開発に当たっては、最初から国際共同治験に参画でき長崎大学 病院の検査部は細胞療法部とともるようになりました。海外では臨床応用されていに、昨年 3月に、国際標準化機構（ISO）が定めたる薬が、わが国では使えない、いわゆる「ドラッグ臨床検査室の国際規格「 ISO15189」を取得しまラグ」の解消にも繋がると期待しています。

した。安定した質の高い臨床検査が世界的に認め次号（2018 年 5月号）ではられたということです。この規格は数年ごとに更「長崎大学病院旅行外来」を取り上げます。

新するもので、今後も日々の臨床検査の質を高め「輸入感染症」のはしか、流行拡大の恐れ

母子健康手帳などで、ワクチン接種の確認をはしか（ 麻疹）が沖縄県を中心に流行し、愛知県で麻疹は ｢ 空気感染 ｣ する、とても感染力の強いウイも沖縄県を旅行した男性の感染が確認されるなど、ルス感染症です。インフルエンザウイルスは、くしゃ国内のほかの地域に拡大する恐れが高まっています。

みや咳などによる水分を含む重い粒子として飛ぶためきっかけは、3月に台湾から沖縄に観光旅行に来た（ 飛沫感染 ）、ウイルスは 2ｍ程度でほとんど床に落30 代の男性の外国人でした。本人は麻疹にかかってちてしまいます。しかし、麻疹ウイルスは、ふわふわといることに気づかず、3月17日から 3 日間、県内の観空中を長く浮遊するため、同じ部屋の中にいるだけ

光地を移動している間に、ホテルや飲食店などで近で感染する可能性があります。
麻疹ウイルスに感染すると、10 〜12日の潜伏期間くにいた人たちに次々と感染させていきました。麻疹ののちに、鼻水、喉の痛み、咳など風邪のような軽いと診断されたのは 3月 20 日でした。
その旅行者から感染した人が、ほかの人に麻疹を症状が 現れます。しかし、麻疹の典型的な症状であうつしていく、二次感染の連鎖が続いています。沖縄

る高熱と発疹が出ていないこの時期から、すでに強県によると4月 25日までに麻疹と診断された患者数い感染力を持っています。このため、本人は自覚のなは 71人に達しました。二次感染した人が受診した病

いまま、ほかの人に感染を広げてしまうのです。
麻疹を広げないためには、かからないことが最善院では、同じ日にその病院を利用した乳児と 20 代の策で、そのためにはワクチン接種が必要です。現在男性が麻疹に感染したことも分かりました。
さらに、3月下旬から沖縄を旅行した名古屋市のは、ワクチンの定期予防接種を2 回受けることになっ10 代の男性が、帰省先の名古屋市で麻疹と診断さていますが、定 期接種になる前に生まれた人（概ねれ、沖縄で感染した可能性が高いとされています。こ28 歳以上）は、十分な免疫をもっていません。の男性は、沖縄に旅行した後、埼玉県内の学校に数ゴールデンウイークなど、これから本格化する観

日間通い、麻疹を発症した後に東京から新幹線で名光シーズンでは、大勢の人が国内外を移動します。麻古屋まで移動しており、沖縄からの飛行機内や新幹疹にかからない、人にうつさないためにも、子どもの線内で、ほかの人が感染（三次感染）している可能性

時にワクチンを接種したかどうかを母子健康手帳なもあります。

どで確かめましょう。

4