Report

無麻酔下での歯科治療等に関する
日本小動物歯科研究会におけるアンケート集計結果について
本田 洋1）、藤田桂一1）、網本昭輝1）、大場茂夫1）、幅田 功1）
1）日本小動物歯科研究会■ はじめにのように、とくに首都圏からの回答が半数以上を占め、昨今、動物病院以外における全身麻酔を用いない、

次いで関西圏、九州、東海の順となった。以上の結果

獣医師資格のない者による歯石除去処置や、動物病院

から、首都圏でのこのような動きが徐々に地方へと及においても無麻酔下での歯科治療が行われているといんでいると推測された。

われている。法令で定められた制限を逸脱しかねない

また、アンケートの回答に基づいて集計を行ったと行為を含め、現在の無麻酔下での歯科治療等に関する

ころ、1人の会員が複数の問題のある施設などを把握

実態を把握するため、日本小動物歯科研究会（以下、している場合も多々あった。さらに、この回答のなか

本研究会）では会員にアンケート調査を実施した。

で、そのような施設が存在することを承知しているとしながらも具体的な数に触れなかった場合や、数を示■ アンケート結果

さず多数あると返答した場合が数件あった。そこで本アンケートの調査対象は、調査時点での本研究会の稿ではこれらは1件として換算している。それゆえ、会員（713名）全員とした。回答が得られたのは、44実数はさらに多くなる可能性もある。

施設からである。このうち1施設では、周辺に聞き取

1．現在無麻酔下での歯科処置等を行っている施設をり調査を行ったうえで、まったく耳にしなかったとの知っている回答であった。しかしながら、残る43施設からはいず

会員が把握している．無麻酔下で歯石除去を行ってれかの歯科治療等に関する諸問題が指摘され、多くのいる施設は、トリミングショップ50件、ペットショッ

有害事象が発生しているとの回答が寄せられた。

プ23件、動物訓練所6件、動物病院70件、その他の施回答があった施設の地域別で分類したところ、図1

1 1

首都圏

2

関西圏

4

九州
5

23

東海
中国

7

設1件であった。多くの施設で無麻酔下での歯石除去

（件）
70
60
50
40
30

東北

20

未記入

10
0

図1 アンケート返答病院の分布
アンケート調査対象：会員（713名） 回答総数：44施設
まったく耳にしたことがない：1施設問題と思われる事象について回答があった施設：43施設

TS

PS

訓練所

AHP

その他

図2 会員が把握している、無麻酔下で歯科治療などを行っている施設
TS：トリミングショップ、PS：ペットショップ、AHP：動物病院

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1

Report
（件）
60

（件）
50

50

40

40

30

30

20

20

10

10
0

TS

PS

訓練所

AHP

0
その他

TS

PS

訓練所

AHP

その他

図3 飼い主が知っている、無麻酔下で歯科治療などを行っている施設
TS：トリミングショップ、PS：ペットショップ、AHP：動物病院

図4 獣医師以外の者が歯石除去などを行っている施設
TS：トリミングショップ、PS：ペットショップ、AHP：動物
病院

表1

表2

無麻酔下での歯科処置が行われる理由
理由

無麻酔下での歯科処置などに対する今後の対処

回答数

理由

回答数

麻酔に関し不安をもつ飼い主が多い

20

費用負担が軽いことを飼い主が望む13

獣医師によるさらなる啓蒙とそのための様々なツールを作成すべき、有害事象周知23

獣医師側の歯石除去に関する啓蒙不足

8

法律に基づく取り締まり12

獣医師以外でも行える行為であるため

7

獣医師の資質向上

8

獣医師よりネットを信じる飼い主が多い

4

研究会が学会となり情報発信する

2

大学教育・法整備が不十分

2

飼い主の判断に任せる

2（複数回答含む）（複数回答含む）

等が行われていることを、本研究会会員が把握してい■ 有害事象に関する回答

ることがわかった（図2）。
2．飼い主などからそのような施設の情報を聞いたことがある

以上のように動物病院以外の多くの施設でも、無麻酔による歯石除去が行われていることが明らかとなった。また、これらの行為の延長線上に、医療事故など「飼い主が知っている、無麻酔下での歯石処置を行っがおきていることが、今回のアンケート調査で判明した。

ている施設」について伝え聞いている範囲では、トリ

無麻酔下での歯科処置後の有害事象に遭遇したと回

ミングショップ58件、ペットショップ31件、動物訓練

答されたケースが18件あった。その内訳は、下顎の脱所1件、動物病院61件、その他の施設6件という結果で臼・骨折が4件と最も多く、その他にも歯冠破折や歯あった。このことからトリミングショップやペットの動揺・歯周病の悪化や、処置後歯肉裂傷や口腔鼻腔ショップで実施している情報が多いように見受けられ

瘻・根尖周囲病巣などが発生したり、処置後の体調不

た（図3）
。

良や椎間板ヘルニアの発症など、医原性が疑われる事

3．獣医師以外のものが歯石除去等を行っている施設

象の報告が多々あった。さらに、無麻酔下での歯科処を知っている

置後デンタルホームケアができなくなった症例や口腔獣医師以外の者が歯石除去などを行っている施設にを触ろうとする際に攻撃性を示すようになってしまっ

ついては、トリミングショップ49件、ペットショップた事例もあり、多くの諸問題が引き起こされている事16件、動物訓練所7件、動物病院34件、その他の施設6実が判明した。

件であった。以上のことから、動物病院においても相さらに、飼い主などから伝え聞いた有害事象に関す

当数獣医師以外のスタッフによる歯石除去等が行われる話も、13件あった。このなかには、処置中の保定にているらしいことが判明した（図4）。このうち、歯よって死亡したと思われるケースが記載されていた。

科医師がこれらの行為を行っているという回答もあしたがって、決して獣医療に携わる我々獣医師が軽視り、これは法的基準を確認すべき事例と考えられる。

できない状況も存在している。

2

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無麻酔下での歯科治療等に関するアンケート集計結果について
表3

無麻酔下での歯石除去による弊害
弊害

考察

下顎脱臼・骨折

事前に口腔X線検査やプローブによる検査
をせずに無理やり抑えたことなどによるものと思われる

歯冠破折

力任せに抜歯を試みた、あるいは不適切な歯科器具の使用の可能性

歯の動揺・
歯周病悪化

歯周ポケット内の歯垢・歯石は除去できな
いため、さらに感染などが悪化し進行が早まった

性 格 が 変 わ る・ 無麻酔で強い痛みを加えているために、ト
ケア不能
ラウマになった恐れがある

表4

麻酔や費用に対する説明

問題点

考察

麻酔

事前に諸検査を行って、麻酔下での治療の可否を判断してから行うため、通常安全であることを飼い主に丁寧に説明する必要がある

費用

正確な治療を行えば、最初は費用がかかるが、その後のケアに要する費用は少ないことを啓蒙することが必要であり、さらに不適切な歯石とりなどで思わぬ症状の悪化を招いてしまった場
合、かえって費用が多額になってしまう危険性があることも伝えていくことが重要である

歯のクリーニングの観点から、美容と治療の分
獣医師以外岐点が明確にされていないことが原因で、今後でも行えるの検討が必要である

4．無麻酔下での歯科処置が行われる理由
これらの実情を踏まえたうえで、なぜこのような状染を助長するような誤った対処がなされた可能性があ況がおきているかを本研究会の会員に質問している。

り、さらに性格が変わったり、歯のホームケアが困難

それに対し、表1のような回答が寄せられた。飼い主になったりする現象がみられるのは、無麻酔で口腔付が麻酔に関して不安をもっていると答えた会員が20名

近に強い痛みを経験させてしまった結果と考えられと最も多く、次いで金額的な負担を軽くするためと答る。

えた会員が13名であった。その他にも、獣医師側の啓これらを避けるためには、当然ながら全身麻酔下で蒙不足や法的規制や大学教育が不十分であるとの指摘の適切な歯科処置を受けることが重要となるが、これも多く寄せられた。

を阻んでいると思われる原因に対しては表4で示すよ5．無麻酔下での歯科処置などに対する今後の対処

うな対処が必要であろう。

次に、無麻酔下での歯科治療や、獣医師以外の者がとくに、全身麻酔を使用することに過剰な不安をも

歯石除去等を行うことを防ぐには、今後どのように対たせぬよう、事前に十分な検査を行って処置をするこ処すべきかを、会員に質問した。その結果を表2に示とを飼い主などに丁寧に設明する必要がある。そして、している。獣医師によるさらなる啓蒙と無麻酔下での費用の点でははじめに適切な検査のもとで適切な治療

歯石除去で発生している諸問題の周知を行うため必要を行うと、のちに適切なデンタルホームケアが可能ななツールを、本研究会が中心となって作成すべきであ

個体にはさらなる治療を行う必要がないことや、逆にるという意見が23件と最も多く寄せられた。また、法不適切な治療が行われれば、病状の悪化をまねき、かによる取り締まりを望む声も12件寄せられた。

えってその後の治療が多額となってしまう危険性があ

また、今回の結果には示していないが、歯科領域にることも伝える必要がある。

限ったなかでも、法的基準を確認すべき事例が複数報

これらの行為に対し、法的な対処を望む声も多く出

告されており、獣医療従事者が毅然とした態度で臨まされたが、現在、歯のクリーニングが獣医療行為であなければ、関連業界でおきているこれらの問題事象が、るか、美容に属するものか明確な基準が示されておら今後悪化の一途をたどることが十分におこり得ると予ず、今後この区分を明確にするための検討が必要であ

測される。

るだろう。

■ 考察

■ おわりに本研究会として、この一連のアンケート結果に対し、
以下のような考察を行った（表3）。

今回のアンケートで得られた回答中、問題がある事
例の報告が多く寄せられたのは首都圏であり、回答の下顎の脱臼・骨折は、事前に十分な検査を行わず無半数以上を占めた（表5）。しかし、その他の地方で理な処置を試みた結果によるものと思われる。また歯も少なからず回答が寄せられており、今後全国に波及

冠破折は過剰な力をかけて抜歯を試みたか、あるいはすることが大きく危惧される。このような危険な行為

不適切な歯科器具の使用に原因する可能性がある。歯が行われる原因は様々にあるが、獣医師自身が歯科治の動揺や歯周病が処置後悪化したとすれば、元来の感療に対する十分な知識をもち合わせていないことも、
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Report

無麻酔下での歯科治療等に関するアンケート集計結果について

1つの問題であると考えられる。歯石除去や抜歯などが、このような行為を防ぐ最も有効な手立てであろう。

の歯科治療をまったく行わない臨床獣医師は、むしろ

さらに、以上の結果を踏まえて、今後これらの有害性

稀であろうと思われる。したがって、まず臨床獣医師をさらに広く強く各方面に発信し続けていくことが大は歯科治療に関する正確な知識や技術をもち、飼い主切であると思われる。

への歯科疾患の病態や適切な歯科治療の啓蒙を率先し現在、日本小動物歯科研究会はHPお知らせ欄におて行っていくべきであると考える。人の歯科医師は、

いて、無麻酔歯石除去の危険性について見解を掲載し6年間学業を重ねて国家資格を取得する。それほど専ている。

門性の高い分野にもかかわらず、現在、獣医師教育の最後に、今回のアンケート調査に対し多くの貴重ななかで、歯科に関し多くのことが学べる環境ばかりで情報を提供してくださった本研究会会員に深謝し、こはないこともその背景にある。多くの獣医師が歯科分の稿を結ぶ。

野に関心をもち、そのうえで互いに研鑽していくこと

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