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豊橋市民病院だより26NO.

2005.10.14
編集：病院広報紙編集委員会
委員長 鈴木 道生

2 新研修医制度について
4 新任医師のご紹介
6 看護局から
7 診療技術局から
8 くすり箱9 ご意見箱〜院長からのご返事
12 お知らせモザイクレリーフ「恵」

豊橋市民病院青竹no.26号 05.11.24 4:55 PM ページ 2

新研
修
医制
度につ
いて

豊橋市民病院長

小 林 淳 剛新研修医制度が導入され３年目に入ります。名古屋大学を昭和43年に卒業しました私どもにとりましては、自分たちの通って来た道のりとほとんど差を感じません。昭和43年に卒業した同級生は大学の医局制度の改善のため春の医師国家試験をボイコットし、市中の病院に出て自主研修を開始いたしました。
昭和43年冬の医師国家試験を受けました。
１年のスーパーローテート方式による自主研修後も、そのまま市中病院に残り、市中病院の先輩の先生方よりご指導を受けました。
そして殆どの同級生は市中病院にいながら、各科の医局（教室）に入局（籍を置く）をいたしました。その後、多くの同級生は５−７年後に大学の医局に帰りました。
この様な訳で、新研修医制度は私どもにとりましては、期間が２年と長くなり、受ける研修医制度の内容がしっかりとプログラムされているか否かの違いはありますが基本的な考え方は同じように思えます。現在は、私どもの卒業後の最初の５年間の経験で良かった

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ことは更に良くし、悪かったと思うことは改一の割合でした。紹介された病院は、原則、善するように努力しています。

これを採用するのが暗黙の了解となっていま

昭和43年度インターン制度の廃止にともなした。

い、日本のほとんどの大学では卒業と同時に昭和61年度には豊橋市民病院で約１年半の大学の医局（教室）に入局（勤務）が主流でスーパーローテート方式による初期研修制度あり、市中病院での自主研修を開始したのはを開始しました。平成５年４月やっと当院は名古屋地区と東北地区のみでした。しかし私臨床研修指定病院となりまして、借金であるどもは当時より市中病院で色々な科を回る研起債ができるようになり、病院の工事を開始

修（スーパーローテート方式）の方が、卒業できるようになりました。平成８年５月４日と同時に大学の医局に入局するストレイト方新築移転しています。

式よりも、医師の早い時期の勉強にふさわし平成11年度より新名大方式の２年研修が開

く幅広い知識が身につくと考えていました。

始されました。しかし当院では既に12年間のこれに加え、すでにこのときから名古屋大学経験を積んでいました。平成15年度より医師卒業生以外も参加しています。

はスーパーローテート方式による２年間の初学生が、自主的に主な病院と交渉し、１年期研修が必須となり病院と研修希望者のマッ間の自主研修をさせていただける病院を探

チングにより研修病院が決まるようになりまし、何人を引き受けていただけるか、給料はした。これにより研修希望者は全国のどの研いくらもらえるか交渉しました。希望者が定修指定病院をも選ぶことができるようになり員をオーバーした際には「じゃんけん」やました。

「くじ引き」で決めました。

このような経過ゆえに、全国の良い研修昭和53年ごろ名大方式による研修が確立さ医がたくさん応募してくれ、その中から優れました。これは名古屋大学の卒業生以外も秀な研修医を選び、病気でなく病人を治療参加した名大研修医ネットワークによる研修できる医師に育てて行くのが当院の医療の病院選びの調整を行う方式です。ここに名古質の向上に最も必要なことと考えています。

屋大学卒業生以外も登録をしてもらい、志望研修医が何人応募してくれるかは、研修医する病院の定員にあわせ調整をし、市中病院から見た病院機能評価と考えていますので、に紹介してきました。この際の名古屋大学卒次の年も、本年以上の応募があるよう努力業生と他大学の卒業生の割合はだいたい一対してまいります。

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e青竹no.26号 05.11.24 4:55 PM ページ 4

新任医師のご紹介
q 所属w 前任地
e 趣味r その他 自由（抱負、自己PR、家族のこと、最近思うことほか）
t 赴任年月日平松和洋

池山隆

q 一般外科w 浜松市
e サッカー・語学r ある時は山奥の僻地に、

q 一般外科w 名古屋大学附属病院
e トランペットr 名古屋からこの７月にある時は刑務所の中の病院単身赴任で参りました。慣に、ある時はフランスのパリの病院にとあれない土地での一人暮らしは寂しいものでらゆる任地で研鑚を積んでまいりました。

すが､忙しい日々がそれを忘れさせてくれる

今後はこうした豊富な？経験を豊橋市民病と思います。私は患者様になるべく解かり院のために役立てていきたいと存じます。

やすく説明する事をモットーとしているつまた､英、仏語が得意です。何かありました

もりですので、不明な点はいつでも(家族恋ら気軽にご相談ください。

しさに名古屋に帰っているときは許してくt 平成17年８月１日ださい)遠慮なく聞いてください。

t 平成17年７月１日

林雄三

q 循環器内科
w 名古屋大学医学部付属病院
e 旅行r この度３年５ヶ月ぶ

水谷哲之
q 一般外科w 中部労災病院
e 野球r 赴任して３ヶ月程経りにこちらへ復帰となりち、やっと当院の忙しさました。これからも病院､地域に貢献できるに慣れてきました。頑張りますのでよろしように頑張っていきたいと思います。

くお願いします。

t 平成17年９月１日

r 青たけ 平成17年 1 0 月14日 第26号

t 平成17年７月１日

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足立達哉

住吉沙枝

q 血液内科w 名古屋大学大学院
e ドライブ､山歩き
r 大学へ帰局された杉q 歯科口腔外科
w 豊川市民病院
e 美味しいものを食べ

本先生と交代でお世話にる事､アロママッサージr 平成17年10月よりお世なることになりました。平成９年卒の足立話になっております。立派な病院で働けるです。

事を大変うれしく思っております。一日も卒業後、名鉄病院に４年、中京病院へ１年早くこの地域の医療に貢献できるように頑在籍し､大学院へ帰局しました。

張りたいと思います。よろしくお願いいた今回の赴任まで豊橋にはあまり縁がありまします。

せんでしたが、この機会にぜひ『地域に根t 平成17年１0月１日

ざした医療』を学びたいと考えています。
また､休日は東三河から静岡にかけて散策したいと思っています。色々とご迷惑をおかけするかと思いますが、よろしくお願い申し上げます。

t 平成17年10月１日

青たけ 平成17年 1 0 月14日 第26号

t

青竹no.26号 05.11.24 4:55 PM ページ 6「感染管理認定看護師になって」
看護局感染管理認定看護師

高

私は豊橋市民病院に平成４年に就職し今年でした。日本看護協会神13年目になる看護師です。このたび病院施設・戸研修センターで研修

看護局のご理解と協力のもと日本看護協会によ生として６ヶ月間にる「感染管理認定看護師」という資格を得るこ610時間以上のカリキとができました。皆様にその報告と私の役割にュラムと実習を受け、さついてお話をさせていただきます。

らに８割以上の点数が認定看護師とは、「特定の看護分野において、橋一嘉求められる卒業試験を成熟した技術と知識を用いて水準の高い看護実クリアし卒業しました。そして認定看護師認定

践のできる看護師を送り出し、看護ケアの広が委員会（東京）での認定審査に合格することがでりと質の向上を図ること」を目的として誕生しきたのです。現在、私を含め全国で247名の感染た認定制度です。日本看護協会は1995年から管理認定看護師が活躍しています。愛知県では認定看護師制度委員会を設け、各専門分野で活11名と少ないですが今後増えていくと思われま躍できるエキスパートの育成に着手してきましす。

た。感染管理認定看護師はその１分野として重要な役割を担っています。

看護師はいつの時も患者様の近くに存在し、患者様の清潔や環境面に深く関わっています。

米国では感染管理を行うナースのことをイン

身体の観察、ケア、会話、表情などから感染のフェクション・コントロール・ナース（略して兆候（発熱や心拍数の異常、悪寒・戦慄・創部ICN）と呼びます。日本でこれに相当するのがの異常など）をいち早く察知することで医師と感染管理認定看護師です。感染防止技術の構築ともに対処する役割を担っています。また、私やその教育、コンサルテーション（相談）活動、達は患者様の療養環境を把握し感染を起こす経サーベイランス活動（院内感染の発生状況を把路を知り、それを遮断することで院内感染を予握すること）などを専門に行うことが主な役割防しなければなりません。手洗いの励行や、手となっています。

袋を装着した医療行為はそのためのものです。

感染管理認定看護師の資格を得るためには教医師や他部門の医療従事者と協力し、患者様に育施設（当時は全国で２箇所）への受験を経なとって安心できる医療の質とその提供を行えるければなりません。全国から応募者が集まり、ように感染管理認定看護師として活動していき倍率も高く難関です。私は一度受験に失敗しまたいと考えています。

したが、何とか２回目で合格することができまy 青たけ 平成17年 1 0 月14日 第26号

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診療技術局から
中央臨床検査室

自己血輸血の対象は手術時に輸血を必要とする方で…
① 本人が強く自己血輸血を希望する方② 全身状態が良く、手術日が数週間先に予定されている方③ まれな血液型の方※ただし、血管が細い方、貧血が強い方、心臓に疾患のある方などは、自己血輸血ができない場合があります。

自己血採血の注意事項① 前日は十分な睡眠をとりましょう。
② 当日は空腹をさけ、重労働をしないようにしましょう。
③ 採血終了当日は入浴を避け、シャワー程度にしましょう。
④ 採血期間中は貧血を抑える栄養価の高い食事〜タンパク質、ビタミン、鉄分の多いもの〜を規則正しくとるようにしましょう。

臨床工学室

透析療法とは透析療法は、腎不全で尿の排泄や体内環境の維持ができなくなり、諸臓器の代謝異常が出現した際に、血液中に溜まった尿成分を人工的に除去する治療方法です。失われた腎機能を肩代わりし、患者の体調を以前の健全な状態に戻すことを目的としています。
透析では腎機能のうち、主として排泄機能に関連した６点の代替えを行っております。
①体内に貯留した水分除去②体内に貯留した老廃物(主に蛋白質の分解産物)、尿毒素の除去③電解質の調整(カリウム、リン、マグネシウムの除去、カルシウムの補充・除去) ④体のpH(酸・塩基平衡)の調節 ⑤浸透圧の調整 ⑥低分子蛋白の除去
透析は、一回におよそ４時間を週に３回行います。方法は、血液透析のために作られたシャント(動脈と静脈を吻合)が設置されている腕の血管に針を２本刺して血液を出し入れします。この血液をダイアライザーという機器までポンプで運んで行きます。ダイアライザーは、血液が通る極細い管の集合体で、その管の周囲に透析液が流れる構造になっています。管の壁は薄く、細かい穴があります。赤血球や白血球は通らないような細かい穴です。その穴を通して血液に溶けている成分や水分を透析液側に移す事で血液の組成を変える、つまり浄化しています。浄化した血液はまた体内に戻されます。
この透析療法は臨床工学室が365日24時間体制にて対応させていただいております。

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u青竹no.26号 05.11.24 4:55 PM ページ 8

くすり箱

こどもの薬の上手なのませ方

お子さんは、異物に対して反応が過敏なうえ、乳幼児では、うまく飲み込むことができないので、薬を服用させるときには工夫が必要です。水剤は飲めても、粉ぐすりは飲めないというお子さんは意外に多いのではないでしょうか。今回は粉ぐすりの飲ませ方について紹介します。
① 粉ぐすりは、水で練って上顎や頬の内側に塗りつけて、水などで飲ませる。
②１回分の薬が入った袋の中に水（シロップ）をスポイトで加える。
一度に混ぜるとダマになるので、少しずつ落としながら混ぜる。
（一緒にシロップ剤が処方されているときには、水の代わりに１回分のシロップでもよい。）

スポイトで吸い上げ、飲ませる。
粉が底に残らないように気を付ける。

③スプーンに水を入れ（スプーンの底に水が残るくらい）、その上に粉ぐすりを加え、そのまま口へ。

◇飲みづらい薬はどうやって飲ませればいいの？
味の悪さをカバーするために、味を隠すことができるような飲食物（例：アイスクリーム、ジュース）に混ぜたり、好みの味のフレーバーを加えたりします。しかし、混ぜるものによっては、かえって味が悪くなるものや相互作用のあるものもあるので注意しましょう。
混ぜてもよいものでも、次のことに気をつけてください。
①その時に飲ませる１回分の薬だけを混ぜる。
②混ぜたらすぐに飲ませる。
③ミルクと混ぜるとミルク嫌いになったり、残した時には、正確な薬の量を飲まなかったことになる。
また、お腹がいっぱいで飲んでくれなかったり、食べ物と一緒に吐いてしまうことがあるので、特に医師からの指示がない場合、薬の服用は授乳前（食前）でも差し支えありません。
薬i 青たけ 平成17年 1 0 月14日 第26号

局

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意ご見箱〜院長からのご返事〜
1.

障害者用駐車場に専任の指導員を置いて欲しい。せっかく増設してもらっても利用できません。ボランティアを募ってはいかがでしょうか。

『平成17年３月に６台分障害者用駐車場を増設し、全体で17台にしたところですが、なかなかご返事

利用する方のモラルに頼っているだけでは改善していないようで、いつもいっぱいだという声を聞きます。現在、表示の仕方などの工夫を院内で検討しています。ボランティアの活用につきましては、大変良いアイデアであり院内でも従来から検討していますが、別の事情ですぐには難しい状況です。』

2.

最近乳癌の手術を行いましたが、医師の自信のある言葉と看護師さんの親切な看護で不安もなく入院生活を送ることができました。他の病院であるような患者が医師や看護師さんと話し合える部屋を用意してくれませんか。

『当院では患者さん、ご家族とゆっくりお話をさせていただくために面談室をご用意しています。
ご返事

信頼関係で結ばれた医療を行うために、コミュニケーションをとることは大切でありますが、医師や看護師が患者さんとゆっくり向き合う時間を確保することは、現実にはなかなか難しい状況です。回診時やバイタルチェック時、少しのお時間でも患者さんとコミュニケーションが図れますよう今後とも努めてまいります。』

3.

入院中テレビをイヤホン無しで見ていることにびっくりしました。隣では休んでいる方もいるのに。
看護師さん気付いてください。

『十分注意していますが、気付かなかったようで申し訳ありませんでした。このことに限らず、ご返事

気になる事は看護師に何なりとお申し付けください。患者さん同士で注意しあいますと気まずくなることがありますので、よろしくお願いします。』

4.

ＩＣＵの先生、看護師さん、命を助けて頂き大変うれしく思います。命の尊さを知りました。まだ多くのＩＣＵにみえる方が一日も早く退院できる事を願っています。

『この様なご意見は働く者はもとよりＩＣＵに入院している患者さんにとっても大変励みになりご返事ます。今後とも入院患者さんに同様の感想をもたれますように、努力いたします。ありがとうございました。』

5.

食後の食器の集め方が人によって違い、食べ終わる前に集めにくる人がいます。食べる人の気持ちも考えてゆとりを持たせてください。

『入院中は食事がなによりの楽しみだと認識していますが、その楽しみも急がせられては半減だ
ご返事と思います。食事をしっかりとることは、患者さんに体力をつけていただく上でも重要なことですので、十分気を付けます。』

青たけ 平成17年 1 0 月14日 第26号

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5月10日、父を無事に家に連れて帰ることができました。入院時には退院は難しいかも、と思われましたが、皆さんの温かい介護と父の生命力の強さのおかげと感謝に耐えません。

『この様なご意見をいただくことは医療現場で働く者にとりまして、大きな励みとなります。あご返事

7.

りがとうございました。』

検査室が込んでいて多くの人が並んでいた。椅子をもっと増やし、多くの人が座れるようにしてください。また、返事のない人は飛ばして欲しい。

『ご意見ありがとうございました。早速下記のとおり対応いたしました。
ご返事①中央検査受付20番を６月20日より１名増員し３名体制にしました。また、受付のコンピュータを３台とし受け付け時間の短縮を図りました。
②現在６ヶ所の採血ブースを、早朝の採血待ちが多い時間帯を７ブースとして対応し、お待ちになる時間を少しでも短くなるよう改善いたしました。
※椅子の数の増設と返事のない方を飛ばすという意見につきましては、今後の課題とさせていただきます。』

8.

工事中で通行禁止になっているところがあるが、仮設の通路等を作るなど対策をして欲しい。また、警備員も適切な案内をして欲しい。

『現在、正面玄関横で工事を行っており、ご迷惑をお掛けしています。工事の進行に伴い９月初
ご返事

旬から歩行者用の歩道を確保しましたので、ご報告申し上げます。
警備員につきましては常時立たせ、適切な案内・指示を行うよう変更しました。なお、ご不便をおかけする期間は来年２月までの予定で、施工個所には化学療法室が開設されます。』

9.

診断書・入院証明書の発行が依頼したら３週間後といわれたが、もう少し事務処理を早くできるような改革をお願いします。

『通常証明書等文書の発行には２週間の期間をいただいていますが、退院にあたっては入院記録
ご返事の取りまとめとカルテ整理に１週間、書類記載に２週間の計３週間いただいています。その他の証明につきましては２週間で行っています。
文書処理は平成16年６月に総合窓口に一本化し、患者さんの利便性と事務処理の効率化を進めておりますので、ご理解いただけたらと思います。』

10. ぎおんの花火の日だけは夜も屋上を入院患者に開放してください。

『豊橋の夏の風物詩「ぎおん祭り」に対しまして上記のような複数のご意見をいただきました。
ご返事

早速、院内で検討しました結果、患者さんのお体に影響しない範囲なら季節感を味わっていただくのも良いだろうということになり、祭り当日の屋上夜間開放と同時にエレベータの稼動時間も延長し対応したところです。花火を堪能することができたでしょうか？その後「ご意見箱」にお礼の言葉も多く頂き、職員一同喜んでいます。』!0 青たけ 平成17年 1 0 月14日 第26号

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11. 売店のエアコンが入っていないのか、暑すぎる。

『売店内の温度が他と比べて高いことは認識しています。これは売店内の清涼飲料冷蔵用のケーご返事

スから店側に出てくる排気熱がエアコンの能力を上回っているためで、解決するために売店と話し合いをしているのですが、完全に直すには施設的に大きな改修が必要となるため、対策が遅れており申し訳ありません。問題点は認識していますので、少しでも速い解決に心掛けます。』

12. 医薬分業になり患者全体に不便が生じています。患者の利便性を考えるなら院内に各薬局を設置すればいいと思う。

『医薬分業は平成15年１月より導入しています。これは、院外薬局により薬剤の重複投与、相ご返事

互作用などのチェックが入り、より患者さんの安全確保が図られることから始めたものです。
ご理解ください。また、院内へ調剤薬局を設置してはとのご意見ですが、当院が公立病院であることから難しいです。現在薬剤師会と協力し設置してある「院外処方箋コーナー」を利用し、地元のかかりつけ薬局をなるべくご利用ください。』

13. 今、糖尿病教室に通っていますが、この講義を予備軍のうちに聴いていればと悔やまれます。

『糖尿病教室を始め院内において色々な教室を適時開催しており、市民病院のホームページや広ご返事

報とよはし等を通じて周知を図っています。現在罹患中の方にも大変役立つ内容の教室もありますので、これからも時間の許す限りどうぞご参加ください。』

14. 院内禁煙は当然と思いますが、入り口付近に喫煙スペースがあり迷惑です。敷地内全面禁煙にして欲しい。

『社会的流れとして公共施設では禁煙や分煙が叫ばれています。当院におきましても病院内は全ご返事

面的に禁煙としましたが、他の医療機関では病院敷地内禁煙というところもでてきています。
患者さんの健康をサポートすべき医療機関としては、敷地内まで禁煙にするのが本意かもしれませんが、個人の嗜好の問題でもあり、そこまでの徹底はすぐには難しい状況です。当面、現在の喫煙スペースの場所が妥当かどうか今一度検討いたします。』

15. 体調を崩し入院し不安な時、先生がはっきりと説明してくださり、とても安心しました。

『この度は、お褒めの言葉をいただきありがとうございました。しっかり説明し患者さんと信頼ご返事関係を構築したうえで医療を提供することは基本です。初心を忘れず、今後もしっかり取り組んでいきます。ありがとうございました。』

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お知らせ
第 9 回スポーツ傷害予防講演●と き●ところ
●内 容
●参加料
●問合せ

平成17年10月29日（土）午後3時〜午後4時30分
豊橋市民病院診療棟3階講堂（豊橋市青竹町字八間西50番地）
講演「投球障害肩 −肩の仕組みと痛みの原因−」
講師／三幡輝久さん（高槻赤十字病院整形外科医師）
無料
豊橋市民病院リハビリテーションセンター
担当：太田 進（Tel.0532−33−6318）

第34回健康教室●と き●ところ●内 容

平成17年11月19日（土）午前10時〜午前11時30分
豊橋市民病院診療棟3階講堂（豊橋市青竹町字八間西50番地）
講演「子宮頸がん・子宮体がんについて」
講師／河井通泰（産婦人科第二部長）
産婦人科に関する質疑応答●対 象 どなたでも●参加料 無料●申 込 11月15日までに、はがき（住所・氏名・年齢・電話番号を明記）か直接または電話で豊橋市民病院健診センター Tel. 0532−33−6271へ

豊橋市民病院のモットー
信頼に応える技術、人に優しい思いやりのある心、地域に開かれた安らぎのある病院
豊橋市民病院の基本指針
１．地域に開かれた信頼のある病院、患者に優しい思いやりのある医療を目指します。
２．地域の基幹病院としてふさわしい高度な医療を提供するとともに、特殊医療、救急医療等を積極的に受け持ちます。
３．基幹病院としての役割を担いながら、他の医療機関との間の有機的な連携のもとに当院の行うべき医療活動を推進します。
４．医学及び医療技術の研鑚に努めるとともに、医学・医療の進歩に寄与します。
５．研修医、医学部学生、看護学生、コメディカル、救急救命士などの教育を積極的に行います。
６．地域住民の保健知識の普及に努め、健康増進活動に参加します。

当院のご案内は下記でも行っています。併せてご覧下さい。
豊橋市民病院インターネットホームページアドレス
http://www.municipal-hospital.toyohashi.aichi.jp

26NO.

発行日/平成17年10月14日
発行所/0 441-8570 愛知県豊橋市青竹町字八間西50番地 1 0532-33-6111
発行責任者/委員長 鈴木道生