公益財団法人 ひと・健康・未来研究財団

ひとの健やかでこころ豊かな未来を実現するために特集

ひと・健康・未来 座談会シリーズ 第 4 回「こどもまんなか」 な未来社会とは？
第 55 回

未来研究会

蓮尾 英明

関西医科大学病院 心療内科学講座 教授

第 56 回

未来研究会

vol.

36

2024. 3

Identified Patient と支援者双方の視点と共鳴

ケアからつくる社会
村上 靖彦

大阪大学大学院人間科学研究科 教授／感染症総合教育研究拠点 CiDER 兼任教員

特別講演会

さまざまな生理作用が期待される腸管ホルモンインクレチンの歴史と現状、展望
清野裕

関西電力病院 総長／関西電力医学研究所 所長

第 36 号

2024 年 3 月発行

公益財団法人 ひと・健康・未来研究財団

発行〒 604-8171 京都市中京区烏丸通御池下ル虎屋町 566-1
井門明治安田生命ビル 6F
TEL & FAX 075-212-1854
株式会社あおぞら印刷

印刷所〒 604-8431 京都市中京区西ノ京原町 15
TEL 075-813-3350

FAX 075-813-3331

公益財団法人 ひと・健康・未来研究財団では、ホームページを運営し事業の広報活動を展開しています。研究助成公募や市民公開講座に関する内容はホームページをご確認ください。
ホームページアドレス

https://www.jnhf.or.jp/

特集
ひと・健康・未来座談会シリーズ

第 回『ポストコロナにどのような未来を築くか─幸福感を増進させるために必要なこと─』

未来
健康 ひと

奥山 千鶴子

明和 政子

認定ＮＰＯ法人びーのびーの 理事長
ＮＰＯ法人子育てひろば全国連絡協議会 理事長

村木 厚子

山口 慎太郎元厚生労働省 事務次官／全国社会福祉協議会 会長

東京大学大学院経済学研究科 教授

公益財団法人 ひと・健康・未来研究財団 理事

京都大学大学院教育学研究科 教授〈座談会企画／コーディネーター〉

未来社会とは？

「こどもまんなか」 な

未来研究会

蓮尾 英明

Ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ Ｐａｔｉｅｎｔと 支 援 者 双 方 の 視 点 と 共 鳴関西医科大学病院 心療内科学講座 教授

村上 靖彦
兼任教員
CiDER

裕

大阪大学大学院人間科学研究科 教授
感染症総合教育研究拠点

清野

塩田 浩平

監修／辰巳 明久 教授

未来研究会

ケアからつくる社会

特別講演会

さまざまな生理作用が期待される腸管ホルモンインクレチンの歴史と現状、展望
関西電力病院 総長
関西電力医学研究所 所長
公益財団法人 ひと・健康・未来研究財団 評議員

研究助成の募集

回 助成研究発表会 開催報告

研究助成

第
研究助成

2024 年度

ひ と と健 康 と未 来 と │ 財 団 の 窓 か ら │回 「ソバーキュリアス」というライフスタイル

コラム

第京都大学名誉教授・滋賀医科大学名誉教授

公益財団法人 ひと・健康・未来研究財団 理事長

京都市立芸術大学 美術学部 ビジュアルデザイン専攻 4 回生
高山 春香 さん
どんな時もこどもを「まんなか」に、受け入れてくれる大人がたくさんいる社会をイメージして制作しました。







〈作者〉

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インフォメーション・編集後記

特集をテーマに、京都市立芸術大学／大学院の皆さんに描いていただいています。

4

シンポジウムのご案内

表紙について

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vol.

2024. 3

ひとの健やかでこころ豊かな未来へ

Contents

大人達が作る輪の中に駆け込んでいく子供はどのような表情をしているのでしょうか…。
想像してみてください。

座談会シリーズ
第4回

未来社会とは？

内閣府・男女共同参画会議議員なども務める。2006 年
アメリカ・ウィスコンシン大学経済学博士号（Ph.D.）取得。カナダ・マクマスター大学助教授などを経て2019 年より現職。専門は労働経済学と家族の経済学。
『「家族の幸せ」の経済学』（光文社新書）で第 41 回サントリー学芸賞を受賞。『子育て支援の経済学』（日本評論社）は第 64 回 日経・経済図書文化賞を受賞。

4

月、こども施策を社会全体で総合的かつ強力に推進していくための東京大学大学院経済学研究科 教授

２０２３年

しんたろう

﹁こども基本法﹂が施行され、こども政策の司令塔となる﹁こども家庭庁﹂が始動

やまぐちしました。施策のキーワードとして、﹁こどもまんなか社会の実現﹂が謳われてい慎太郎

ますが、その内容の具体化はこれからです。

山口

今回の座談会では、当該分野の第一線で親子支援を推進しておられる先生方にお1985 年筑波大学人間学類卒業。企業で働き第 1 子育休
取得後に退職。その後地域の親たちと横浜市港北区にて 2000（平成 12）年 NPO 法人を設立、主に乳幼児家庭への支援として区内 4 カ所の地域子育て支援拠点等を運営。2007 年には全国組織の子育てひろば全国連絡協議会を設立（会員数約 1,400）。現在、こども家庭庁
こども家庭審議会臨時委員、こども未来戦略会議等の委員を務める。

集まりいただき、それぞれの視点から、日本が目指すべき﹁こどもまんなか社会﹂について議論いただきます。

認定 NPO 法人びーのびーの 理事長
NPO 法人子育てひろば全国連絡協議会 理事長

ひと・健康・未来

ちづこ『ポストコロナにどのような未来を築くか─幸福感を増進させるために必要なこと─』

おくやま「こどもまんなか」な

千鶴子



奥山

座談会企画／コーディネーター

村木

5

厚子

むらき

あつこ

明和

政子

みょうわ

まさこ

元厚生労働省 事務次官
全国社会福祉協議会 会長

京都大学大学院教育学研究科 教授
公益財団法人 ひと・健康・未来研究財団 理事

1955 年高知県生まれ。土佐高校、高知大学卒業。1978
年労働省（現厚生労働省）入省。2009 年、郵便不正事
件で有印公文書偽造等の罪に問われ、逮捕・起訴されるも、2010 年無罪が確定、復職。2013 年から 2015 年まで厚生労働事務次官。退官後は津田塾大学客員教授を務めるほか、企業の社外取締役などを務めている。
また、2023 年からは全国社会福祉協議会会長を務めている。

京都大学大学院教育学研究科博士後期課程修了。博士（教育学）。京都大学霊長類研究所研究員、京都大学大学院教育学研究科准教授などを経て、現在、京都大学大学院教育学研究科教授、日本学術会議会員、文部科学省科学技術・学術審議会委員。こども家庭庁こども家庭審議会臨時委員。ヒトとヒト以外の霊長類を胎児期から比較し、ヒト特有の脳と心、その進化的基盤を明らかにする「比較認知発達科学」という分野を世界にさきがけて開拓した。近著に『マスク社会が危ない─子どもの発達に「毎日マスク」はどう影響するか？』（宝島新書）『ヒトの発達の謎を解く─胎児期から人類の未来まで』（ちくま新書） など多数。

4

座談会シリーズ

なかったです。今でも、その時の自分のこころを思い出

本日の座談会では、﹁生まれてきてよかった﹂﹁こそうした中で、女性たちはこどもを幼稚園に入れるま話に縛られてきたような気がします。明和先生の共同養

明和
歳児神

妊娠・出産前、私はチンパンジーの脳とこころの研究
育の観点から言えば、核家族というのは、明らかにヒト

では手元で育てることがいいんだというようなをしていました。そもそも、ヒトは母親が一人でこどもの子育てには向いてないやり方だろうと思います。私自すと涙が溢れてきます。

を産み、育てることで命を繋いできた生物ではありませどもを育てることってこんなに感動するんだ﹂と次世代が感じられる日本社会の実現を目指して、さまざまな角
つあるように感じます。ひとつめ

度から議論していきたいと思います。
議論のポイントはバーが共同で育てる﹁共同養育﹂というスタイルをとっば ﹂※は、 昔 で 言 え ば 縁 側 の よ う な 機 能 で あ っ た り、 井だから、私たちが立ち上げたＮＰＯ法人の﹁子育てひろ

身は、核家族・密室育児の子育てから脱却したかった。

て子育てをしてきたと考えられています。

は、現代日本が抱える子育て・少子化問題の整理です。 ん。女性がこどもを妊娠、出産したあとは、集団のメン
さらにその前提として必要となるのは、﹁こどもとは

ふたつめは、その根底にある原因をたどるです。

てきました。しかし、こどもの脳は、大人の脳の単なるジーはお母さんが一人でこどもを産み育てながら進化し次のこどもを産む準備が整うのです。つまり、チンパン

どもが自立しますが、その時にようやく排卵が再開し、※「子
 育てひろば」は、就園前のこどもと保護者・養育者がつど い 交 流 す る 場 で す。 制 度 的 に は、 児 童 福 祉 法 に 位 置 付 け
ら れ た「 地 域 子 育 て 支 援 拠 点 事 業 」 と な り ま す が、 子 育 て
支 援 セ ン タ ー、 子 育 て ひ ろ ば 等 の 名 称 で 呼 ば れ て お り、 全
国に ，０００か所程度設置されています。

橋のようなところを目指しています。

戸端的な機能で、何か地域と家庭をつなぐような、架けヒトのお母さんは、こどもを産んで 年もすれば、授乳していても排卵が再開しますよね。しかし、チンパン

どのような存在か？﹂を考えることだと思います。たと
えば、パンデミック以降、日本では大人に求められてき年経つとこ

ジーの出産間隔は、 年にミニチュア版ではありません。日々の環境の影響を受けてきた生物であり、ヒトの子育てスタイルとはまったく回程度です。

た新しい生活様式をこどもにもそっくりそのまま守らせて脳が大きく変容する、質の全く異なる脳をもっている異なる。生物学的にみると、お母さんが一人で育てるこ
明和

私たちがこれほどまでに﹁子育ては母の手で﹂というバイアスに縛られ続けてきたのはなぜなのでしょうた。隔世の感があります︵笑︶。

育園に連れていく光景をよく目にするようになりましか。ただ、最近ではお父さんもお子さんをだっこして保
奥山

多分、戦前はきょうだいも多く、こどもたちが地いる事態と言えます。

存在です。こどもとはどのような存在なのかを科学的にいますと、子育てって辛いですよね。
域 で 育 つ こ と が 当 た り 前 で し た が、 戦 後 の 高 度 成 長 期て働き手であることが求められる母がこどもを見るという方たちが結構多くて、二人でやることが当たり前とい奥山

そうですね︵笑︶。私は長男が事を辞めて専業主婦になり、これで忙しい生活も一段落
う こ と が 難 し い 面 も あ っ た と 思 う ん で す ね。 だ か ら 戦
うような流れにはなってきてるかなとは思います。

私たちの現場でも、子育てを夫婦二人で共にといすると思っていましたが、むしろ仕事しているほうがラ後、核家族で幸せな家族風景みたいなものを描いた時期
明和に、核家族化が進みました。また農村社会では、嫁としクと思うぐらい大変でした。子育てをちょっとなめていがあった。国も、男性が働き、団地や家に母子がいるこ％なんて低い育

オキシトシンの話も含めて、産後の数か月が夫婦

コロナ前に調べたところ、私たちの地域では半数割ぐ割ぐらいです。夫婦だけでや割もいませんでしたが、の子育てのその根底にある問題は何でしょう。

強調して話しましたが、なかなか難しかったです。日本んですね。こども未来戦略会議でも、そういったことをめ、制度的に保証されるのはとても大事なことだと思う

り切るのも大変ですよね。産後サポートや家事支援も含

今後どうなるのか気になります。それに、夫婦だけでやらいになってきています。そうすると、里帰り出産が、り切るという人たちはができなくなった。今、が里帰り出産だったんですね。ですが、コロナで里帰り

奥山ありますよね。

いうお話に共感します。日本の慣習に﹁里帰り出産﹂がで共同養育を開始するうえでとても重要な時期であると明和

休取得率にはならないですよね。

が伝わっていません。わかってたら、にもつながるなど、本来持っているポテンシャルの高さ

的に母親も働きやすくなったり、さらには少子化の解決ていませんし。父親がより育児にかかわることで、結果最初の一か月で価値観が変わるということがまだ知られていますが、育休そのものは、過小評価されています。

今、政策的に男性の育休取得推進をすごくプッシュし間に融通が利いたので早く帰って世話をしていました。

かわいいから早く帰りたいと思いましたし、仕事上、時妻の身体のことでした。でも、そこから先は、こどもがナス面があって、プラス面は、通勤が無くなった余裕時

んじゃないでしょうか。在宅ワークにはプラス面とマイ

コロナ禍で夫の在宅ワークが増えたのは、大きい

お父さんも子育てに積極的に参加する雰囲気は、ました。でも、そのときになって初めて、自分が育った
いつ頃から感じられるようになりましたか。

とではないでしょうか。

奥山とが都合がよい、というような時期が続いてきました。

か月育休を

年後の育児時間、家事時間が非常に長くなっ出てきていて、本当は家族が社会から孤立して課題を内

こども時代の地域が、いかにこどもにとって豊かなとこ

年間、辛いとしか感じられでも、そのとき既にコインロッカーベビーみたいな話が私も、主婦業中心の間で、パパが保育園や幼稚園の送迎や料理をしてくれるようになったとか。マイナス面は、パパが家で仕事をしていると静かにしないといけないので、私たちは大歓迎ですが、﹁子育てひろば﹂に遊びに来た、というようなところ。住宅事情とかいろいろ理由があるのだと思いまとでも、ているんです。ライフスタイルや価値観の大きな転換が起こる最初のきっかけとして、育休ってとても大事なものなんだなというのがわかってきたと思います。
あと、こどもをかわいがったりスキンシップすることでオキシトシン︵愛情ホルモン︶が出てきて、かわいさ
が わ か る よ う に な る、 と い う メ カ ニ ズ ム を 聞 い た と きに、社会科学の研究と、科学の研究がつながったなとい
これは自分自身でも実感していて、ほかの人にもそうう思いを非常に強く持ちました。
いう人が多いですね。実は、私自身は元々こどもが好き

14

すが、変わってきたのは間違いないですね。

子育てって、世界中で女性がするもの、みたいな

男性の育休の意味
山口
位 置 づ け が あ り ま し た。 そ れ が、 男 性 も 育 児 休 業︵ 育休︶を取るようになって、だいぶ状況は変わってきたんじゃないかと思います。
週間ぐらいなんですよ。女性に比べ男性の育休の研究で、非常に面白いなと思ったのがカナダです。育休はると圧倒的に短い、それでは意味がないんじゃないか、
か月~

そう思う方がたくさんいらっしゃいます。ただ、研究結
果 を 見 て み る と、 生 ま れ て か ら
2取って、たとえ半ば無理やり、義務感から子育てするこ

1

な方ではなくて、こどもが生まれて最初に意識したのは

2

3

明和

ろだったのかということに気がついたわけです。

歳のときに、仕さて、私も二児を育てている親当事者として本音を言しました。

理解し、日本の子育て・少子化問題を従来とは異なる発7とを当たり前とする現代社会はおかしなことが起こって1

想で考えることが今こそ必要だと感じ、本座談会を企画

7

ヒトは集団でこどもを育て、進化してきた生物

奥山

3

2

1

2

包したまま、外には見えにくくなってしまったというこ

2

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3

座談会シリーズ

男女共同参画白書︵令和年版︶に掲載されてい日本の男性の生活時間のほとんどが有償労働
村木山口

私はアメリカで学位を取って、カナダで就職しました。帰国後、なぜ女性やこどものことを研究しているの？みたいなニュアンスで言う人はかなりいて、今も、日本人との共同研究では、トピック上、女性研究者のほ村木さんがおっしゃったように、日本の労働時間は確

うが同じような関心を持っている方が多いと思います。

人は長時間働いているとみんな思っていますが、トータ

かに男女差はないですが、家事育児時間、無償労働で言倍です。政策研究を見ている

うと、女性は男性のが有償労働に使われている、これは韓国もですが、ほか本の特殊性は何かというと、男性の生活時間のほとんど

無償労働、有償労働も、世界とほぼ一緒なんですよ。日な い の が 働 き 方 と い う か、 会 社 の 仕 組 み だ と 思 っ て い

悪い政策をしているわけではないと。一方で変わっていと、もちろんまだやる余地はありますが、言われるほど

年前に政て、ボールは民間にあるのだから、もっと経団連とかも村木
歳未満のこどもがいる家庭の夫

先程のデータは、最近のものですが、移動してきて家族の単位が小さくなったときに、誰かが策で使っていたのは、の家事育児時間とか、夫の家事育児時間ごとに見た女性
人目以降の出生率で、男性の家事育児さん、というのを標準形にしてしまった。赤ちゃんの面
時間が第児出生にはかなり大きな影響があるというの2

年日に一言でも話したい、でした。産休明けで出勤したとができたんだと思って。私は行政官として、もっと客観

償労働のうちの通勤時間分の 時間を家庭に向けることて、コロナがそれに気づいてもらう役割を果たした。有働く場にあるのだということを、もっと早くに言えたの本は非常に特殊だということを見せることで、ボールはいのか、ということではなく、自分の時間の使い方が日

こんなに働いた上に、さらに家事育児もしないといけな

きに、仕事のほうがよっぽどラクだと思いました。
半、役所で働いて、役所の机がいとおしいと思ったのは的にデータを見ていれば、もっと早く気づけたんじゃな

奥山てはベストだろう、という幻想がなかなか消えなかった
じゃないですか。タイパ︵タイムパフォーマンス︶を重

今 の 若 い 人 た ち は、 自 分 の 時 間 が 大 事 っ て 言 う

明和

視して、時間についてかなりこだわっている。それを考当事者はおかしなことに気づきやすいですが、他方、その思いが正しいかどうかを冷静に判断することは

えたら、こどもを産み育てることがリスクと思ってしま

年ほどだったのかなと。

そこを変えようというときに、これまでは﹁女性が働難しいですよね。とくに、男性が大半を占める時空間でのが、このくために﹂という視点でしたが、冷静に先程のデータをう感覚というのはありそうな気がしますよね。

割まで上が
8

ります。カナダでは﹁ Roots of Empathy/
共感の根﹂という未来の親育てとして、学校において 年を通して赤割ぐらいだったのが、実施後働いていると、自分の考えは甘いのではないかと、無意

京都大学で授業を担当しているクラスで聞いたこ

私はカナダで赤ちゃんにふれる機会はあったのやお父さんの話を聞いたりするのですが、それを体験す
るかしないかでは大きな違いがあります。アンケートでは、こどもをとてもかわいいと思う率がだいぶ上がります。実施前

識にこころに収めてしまいがちです。

山口

赤ちゃんにふれるとオキシトシン分泌など身体生で、そういった経験があると変わりますね。
明和

理面に変動が生じ、こどもと接するときの脳やこころの働きに作用することがわかっています。しかし、こどもという存在にふれた経験のない若い世代では、こどもを持ちたいという動機を高めるきっかけすら得ていないわ
けです。こうした現状で、﹁経済面で︵多少は︶子育てを支援しますから、こどもをたくさん産んでください﹂と若い世代に求めても無理だと思います。彼ら彼女らが自ら子育てしたいと思える、動機を高める施策として有今、現場で力を入れていることの一つが、中学生効とは言えません。
奥山と赤ちゃんのふれあい体験授業です。家庭科の学習指導校

要領において解説が記載されるようになったのは大きいと感じています。地元の区では、中学校 校のうち4が行っています。実際、中学 年生が、私たちの﹁子育9てひろば﹂に来て、赤ちゃんとふれ合ったり、お母さん

2

ね。

明和

京都大学でも新たな取り組みが始まりました。学

私たちが運営している﹁子育てひろば﹂には、医ふれあいの影響に、男性女性の違いはないですよも大事だと、改めて思います。

親の話を聞くとか、こどもとふれあうというのはとっての力を感じた、と書かれています。やっぱり学生さんが娠期のプログラムで多くの専門職や地域のネットワーク

なかった保護者の方々の気持ちを聞くことができた、妊す。それで、終了後のレポートでは、自分には想像できい地域のネットワークを体感することが目的だそうです。地域にこども支援の社会資源があり、医療だけでな

学部や保健・看護系の学生さんが毎年実習に来てくれま

奥山を育成できればと考えています。

未来の幸福に資する研究を豊かな発想で開拓できる人材とです。大学内でそうした体験を提供することで、人類いう存在を身体で感じ、こころを震わせる機会とするこ

は、学生もそこにボランティアとして参加し、こどもとト で す。 さ ら に、 も う ひ と つ ね ら い が あ り ま す。 そ れ

未来に活躍するこどもを育てていこう、というコンセプ

育てを支援する福利厚生事業の範囲を超え、大学全体で

童保育﹁キッズコミュニティ﹂の新設です。教職員の子

明和

います。

ちゃんの成長を体験的に学ぶプログラムがあると聞いて

1

赤ちゃんにふれる体験から明和とがあります。 名ほどいたのですが、これまで赤ちゃわずか 名程度です。つまり、今の若い世代は、初めてんにふれたり、抱っこしたことがある、と答えた学生は50

ふれ合うこどもが自分のこどもとなっています。

2

6

見て、変わらなきゃいけないのは男性の働き方だという

2

ことにやっと気がついて、政策のターゲットが正しい方ではないかなと思っています。

あの瞬間だけ︵笑︶。こどもを一番愛してる人であるおは、はっきり数字に出ていました。ここで、じゃあ夫は2

いかという反省があります。

が、あの頃一番思ったのは、人間の言葉を話せる人と部かかって。私は、育休のない時代で、産休だけでしたの就業継続率、働きに出ると、もう一人が子育てを背負う、それがお母

10

倒は濃密に時間がかかるのに、お母さん一人に負担が全

6先ほどの、職住分離、あるいは農村から都市部へ人がの国と本当に突出して違います。ですから、男性の働き

5

動いてほしいですね。

5方が問題の根底にあるのではと思っています。

・

ルで見たらそんなに差はないんです。実は日本の女性の間の国際比較があります︵図表た、男性と女性の無償労働と有償労働を合計した生活時

年 ほ ど と い う 気 が し ま す。 加 え︶。先進国の中で日本向にいったのはこの
10

母さんが一番濃厚に子育てができてるんだから政策とし

1

8
9

2
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30

座談会シリーズ

しまうようなところが結構大きな問題だと実は思っていとで、親としての脳とこころが発達していくこと、さら新の脳科学の知見では、こどもとふれ合う経験を積むこの実体についての科学的根拠は見出されていません。最明和 ﹁母性﹂という表現がよく使われていますが、そ益︶として、どれほど大きいものなのかも見たいと思っと感じることが、こどもを持つことのベネフィット︵利て、赤ちゃんがかわいいとか、家族を持つことは楽しい

さ れ て い な い か と 感 じ ま す。 一 方 で、 今 後 の 研 究 と し体的な推計値が出されるので、マイナス面ばかりが強調

けなくなることで所得が落ちるという部分については具ええ。男女差を感じることはあまりないです。

に、そこには性差がみられないことが明確に示されてい奥山

ま す。﹁ 親 性 脳 ﹂ と 呼 ば れ ま す。 さ き ほ ど 山 口 さ ん がています。しかも、オキシトシンが簡単に測れるなら、ます。コスト面で言うと、キャリアコストといって、働おっしゃいましたが、生後数か月の間に赤ちゃんにふれ
それでちゃんとしたエビデンスを取りたいと思っていま℃で急速冷凍しな

る身体経験は、子育て場面での脳活動を変化させ、親性

ただし、生体試料はマイナス

す。

山口

そこは先生に来てもらって︵笑︶。皆さんでいろければいけないので大変ですよ︵笑︶。

明和

脳が発達します。子育てとは、こどもだけでなく、実は親も育っていくプロセスなのです。親性脳が発達しないと、親として適切にふるまうことが難しくなります。企業はこの点を十分理解し、育休取得率を上げることだけを 目 標 と は せ ず、 育 休 に 期 待 す る 中 身 に ま で 踏 み 込 ん

オキシトシンって簡単に測れるものなんですか。

反応するといわれていて、上がりますが、その後じわっ村木ね。

いろ連携して研究につなげていきたいなと思いました山口
ヒトを対象とした研究では、血液だけでなく唾液

に

です。
明和

してみるかによって大きく変わりますよね。脳科学者と子育てをすることのベネフィットは、何を指標と策は失敗するんじゃないかなと、とても危機感があるん

フィットとか、何か違うアプローチがないと、日本の政に 効 率 的 な 政 策 で は な い。 や っ ぱ り、 先 ほ ど の ベ ネとその効果は低減していくんですね。結果としてそんな

例えば北欧などで、児童手当を上げると出生率が明和

私は少子化について研究していて、今までは、政・のような規模でし て の 立 場 で み る と、 子 育 て の ベ ネ フ ィ ッ ト の ひ と つ・

客観的にこどもを捉えることができる雰囲気ができてきだと、お互いが追い込まれていて推論したりするヒト特有の認知能力を生み出しま

女いろんな人たちがいるほうが雰囲気がとても緩和されて、例えば、シニアの男性や中学生がいたりと、老若男

し ま う。 そ れ が 集 団 で い て、 さ ら に 親 子 だ け じ ゃ な く

対す。親性脳の中枢がなぜ前頭前野であるかというと、子るような感じがするんですね。親もこどもに寛容になれます。家でこどもと育てとは実はきわめて知的な営みであるからです。たと

前野は、目の前にないものをイメージしたり、未来につえば、子育てでは、自分とはまったく異なる相手︵こどを し な が ら、 次 に 何 を し た ら 効 率 よ く 物 事 が 進 む か、す。実際、私もそうであったと思います。こどもの世話

前よりパフォーマンス力が上がる、という報告もありま

決してないのです。育休を終えて会社に復帰すると、以し、対応することが求められます。単純な知的作業では

誰かの脳の働きとつながることによって、自分を客観的だと思います。自分だけでは気づけなかったことでも、互いに共有され、補完し合うことができる貴重な時空間

すと、多種多様な個々人の脳、とくに前頭前野の働きがまれることはよくあることです。子育てひろばの事例で

明和に相手の立場にたってイメージし、さらに、柔軟に思考

ず っ と 考 え て い る 毎 日︵ 笑 ︶。 ま さ に マ ル チ タ ス ク をしい研修に社員を出すこととイコールなんだっていうこのですが、育休は、会社の社員教育ではできないすばら

村木

業主婦であっても、こどもを集団の中で育てられたり、かはやってきました。奥山さんたちの努力もあって、専

うにと、働いている人への保育の提供を主流にこの何年村木に捉える思考が生まれるのでしょう。

とを、科学的に証明していただくと、会社もやる気にな

ほかの大人と会話をしたり交流したりしつつこどもを見日々こなす、前頭前野が鍛えられる日常です。

るような気がしますよね。自分のことを考えると本当にるという、グループの中での子育てができることについ部下との接し方が変わりそうですよね。

こどもも、親もともに育つとだと言うための理論構築はまだ弱いですよね。

て言われ始めていますが、なぜ必要かとか、よりよいこ

私は労働の視点から入ったので、女性も働けるよ

成長しました︵笑︶。自分と違うものに対して理解しよ山口

私、育休後に職場に戻ったとき、すごくほめても

奥山

べる環境にあります。幼稚園や保育園の前にそういったは親も一緒にいるということが大きい。だから、親も学が少ないと感じます。でも、私たちの﹁子育てひろば﹂

幼稚園、保育園も共同養育の場ですが、親の参画れなくて、ほかのこどもは冷静に見られることってある

奥山

じゃないですか。でも、成熟した﹁子育てひろば﹂は、自分の子育てでは、こどもをなかなか冷静に見ららったんですよ。よくなった、懐が深くなったって︵笑︶。

村木

うとする力がとても上がりますよね。

多分、実際に育休を取った人は感じていると思う

複数の脳が関わりあって、新しい発想、理解が生る。そういうのって何か理由がありますか。

1も︶に対してどのような状況で何をしたらよいのかを常12

先ほどふれた親性脳の中枢は﹁前頭前野﹂です。前頭は、育てる側の脳とこころが大きく成長する点にあるとかがかけられていますが、それで動く出生率は、政策研究をやっていました。政策には非常に多くのお金策に対して出生率がどう反応するかというマクロの社会山口

子育てのベネフィット

で測っているものも多いです。

で、若い世代を子育ての日常に送りだしてほしいです。

80の増加率なんです。奥山さんがおっしゃる、タイパ、コ

・

4

思います。

上がったら成功という、

1

スパ︵コストパフォーマンス︶が悪いと若い人が感じて

0

10
11

1

0

たり、何か手法を考えたり、こどもの気持ちを代弁した

ラブルになることもありますが、そこをみんなが見守っを見たり、聞いたり、体感してもらう。こども同士がトます。とにかく来てもらって、いろんな人たちの子育て環境を経てから行くほうが絶対いいだろうなと思っていています。にもかわからず、﹁預かりますので、親は存

今はこどもだけでなく、親も社会が育むべき対象となっの場として機能することが今後大きく期待されますが、事ではありません。また、保育所は、現代版の共同養育を必要とする知的な営みです。保育は誰にでもできる仕ほど申し上げましたが、保育はきわめて高度な認知能力

で、女性がまた家庭に戻る流れにいくことに対する恐怖ほうの割合をずっと小さくしましょうという、構図が変

いことのように感じますが、私が危惧するのは、保育が保育所等に預かってもらえる制度も始まります。一見よ明和たる心身の土台はこども期につくられることが科学的にされたことが、その流れを加速させています。生涯にわに最近、数十年にわたる大規模コホート研究の成果が示ら、手厚いこども施策が国主導で行われています。とく座談会シリーズ

りとか、それがあることで、親自身も成長につながって

かしなことです。

と、親と子を切り離した支援になっている。たいへんお分 に 外 で 働 い て く だ さ い。 子 育 て を 楽 に し ま し ょ う ﹂フランスの子育て政策として、プロのベビーシッいると感じます。
村木
ターさんや、ファミリーサポートをしている人たちが、そこでは、遊ばせ方や育て方をプロの人に習いつつ、こ感というのが、一定の年齢以上の人にはあるかもしれな

女性が働くことの実現があまりにも遅かったの

ど も た ち は い ろ ん な 遊 具 で み ん な と 一 緒 に 遊 べ る。 ベいですね。日本はどうしても、女性が仕事を続けられる

預かっているこどもを連れていく場所があるんですね。 村 木

ビーシッターとこどもが家の中にいたら、お母さんは働だから、こどもの育て方として、よりよい大人になるこ
わってない。そうではなく、すごく楽しく働いてるし、きに行けるかもしれませんが、それがベストの子育てか ようにというと、育児休業を長くするとか、短時間勤務
どうかといったら、お母さんは悩むと思うんですよね。 を増やすという発想で、結局二律背反になって、仕事のとについては、あまり日本では言ってもらえないので、欧米圏でのこどもの捉え方は、﹁国の将来を担うたんなる﹁サービス﹂と捉えられてしまうことです。先明和

未来の大人﹂です。健康な国民は国家のリソースですか

明和

生涯にわたる心身の資本の土台はこども期につくられる

かなって思うんです。

の絵が見えれば、みんなそんなに怖がらないんじゃない

すごく楽しく子育てしてる、という本当の意味での両立

そうですね。指導する・される場ではなくて、体とても苦労しています。
奥山
験できる場のほうがいいと思っています。スタッフは、
もうファシリテート︵お世話︶ぐらいで、皆さん自身の知恵の伝授みたいな場所、例えば、﹁おむつはずし﹂に対して、私たちスタッフが回答するのではなく、おむつ
はずしが済んだ人に話を聞けばいいだけであって、皆さんが話しやすいような環境を作っていくような場です。

だけでなくいろんなボランティアや地域の人たちが入る社会﹂の﹁こどもまんなか﹂の意味を考えてみたいと思

これからは就労にかかわらず、すべてのこどもが証明され、この時期を守るためのエビデンスに基づいたことで、こどもにとって社会への信頼を生むのではない

るファミリーサポートセンター事業︵ファミサポ︶の提また、保育所や学童保育、習い事等の送迎を担っていの意見を聞くということが重視されているところです。

家庭庁の今回の取り組みでいいなと思ったのは、こどもと判然としないところはありますが、それでも、こども

山口 ﹁こどもまんなか﹂が何を意味するのか、ちょっ

ここで、こども家庭庁が示した﹁こどもまんなか

施策が次々と提案されています。
歳︶の前頭

います。

~

かかわれる機会、仕組み、そういうものが日本にはあまかと思います。でも、親以外の大人たちがこどもたちにその一例を紹介します。こども期︵歳以上︶の社会経

康 状 態 も よ く、 収 入 も 高 い こ と が わ か り ま し た。 し か

供会員は、まるで疑似家族のように、運動会や誕生日会

りありません。

し、前頭前野の発達が厳しかった子は、大人になったと

頭前野の発達が良好だった者は、大人になったときに健きの健康状態が悪く、また収入も低いことが明確に示さでも、政策を作る人たちはファミサポのことをご存じなションを取ろうっていう、当たり前といえば当たり前な

思 う の で す が、 ま ず は 聞 く と こ ろ か ら、 コ ミ ュ ニ ケ ー

うと、勝手に想像してしまう部分ってすごく多かったとれました。

かったりする。だから、もっと地域の人たちが家庭応援

さらに、こども期からした結果も出てきました。こども期の脳の発達は、中年できるような仕組みを作ったほうがいいと思います。
村木 ﹁子育て四訓﹂というのがありますよね。乳児はてこなかったので、そういったところが非常に重要な変んだけど、その当たり前が、これまであんまり顧みられ期以降の心身の健康状態、さらには脳の老化にも関係し厚く保障することこそが、将来の国民の健康、さらには化だったかなとは感じますね。

、

歳児でこの力ってすごいなっ

変わらずいろんな人に頼って生きていて、それが親でないたのですが、最近、違ったなと。やっぱり娘たちは相えたからで、だからだんだん離していけるんだと思ってけるのは、そのための勉強の機会や経験の機会を親が与定はできませんが、でも、やっぱり一人の人格としてこ護は権利の制約とワンセットだと言う人がいます。全否ら親の保護下だ、親の言うこと聞かなきゃいけない、保いと思っています。こどもはいろんなことができないか

村木奥山

こどもを年齢で区切らなかったところもすごくい第一歩としては大きいですよね。
な、というふうになっていく。娘たちはもう 代になっくなるだけなんだというのをすごく感じるんですね。だどもがステップを踏んで成長していくことを助けるといていますが、それまで単純に、こどもが成長して力をつから、どれだけ安心して頼れる人を周りに作るかという歳になったう発想が要ると思うんですよね。

ですよね。だから、途端に大人だから自分でやりなさい、とすごく極端なん

初が保育園だったり、奥山さんの﹁子育てひろば﹂のほかのお母さんだったり。だから、育児の在り方、仕組み

歳以降も成長を助けていくとか、を少しでも科学的に知ることで、そういう環境でたくさ

また、こどもは保護されますが、一方でことを教えていくのが育児のプロセスで、それの一番最30は 手 を 離 せ、 目 を 離 す な。 青 年 は 目 を 離 せ、 心 を 離 す

肌を離すなってね。幼児は肌を離せ、手を離すな。少年

療費の削減にも貢献します。

私たちの法人では保育園も運営していて、子育てには親以外の大人のかかわりが必要
奥山、

影響力は大きいと感じます。つまり、親が将来にわたっと、本当にこどもたちにとって、合わせ鏡のように親のて 思 う よ う な こ と が 多 々 あ る わ け で す。 そ れ を 考 え る

よく配慮している。

とてもよく大人を見ていて、お父さんお母さんのこともろいろなことを発言してくれたようです。こどもたちはも会議﹂を職員が実施してみたところ、こどもたちはい

歳児に、テーマを決めて語り合う、最近はやりの﹁こど4て大きな影響を与えるとすれば、そのこどもにかかわる

18

5

人類の持続的発展にきわめて重要なのです。それは、医ていました。生まれ落ちた環境によらず、こども期を手

歳になるまで個人を追跡調査にまで呼んでもらうような感じで、こどもにとっては忘 その機会が確保されるようになったのは大きな変化だとれられない、地域のおじちゃんおばちゃんなんですよね。 思っています。これまで大人が、こういうのがいいだろ

済状況と大きく関連するという事実です。こども期に前前野の発達が、大人になったとき︵

11

大人が親以外にも、たくさんいたほうがいいし、保育士

んの人にかかわってもらって育てることの大事さを、もす。そうしてだんだん自立をしていく、自分が頼れる人足りないところだけ補ってあげる政策が欲しいと思いまをたくさん見つけて、上手に頼って生きていくプロセス

うちょっと皆様に伝えられるといいですよね。

18

5

12
13

5

25

40

4

をわれわれは政策でも手伝えるようになればいいといういくでしょう。ホモ・サピエンスという生物がもつ命の亢進させ、心身を震わせる経験はますます希薄になってり ま す。 こ ど も は こ う あ る べ き と い う 信 念 が 強 い 親 ほの閾値からはずれると、心身に緊張、不安が一気に高ま座談会シリーズのが、私の今のイメージです。

ちの話を聞くということと、こどもたちが生き生きと遊奥山

しい営みです。辛いこと、苦しいことのほうが圧倒的にら言えることなのかもしれませんが、子育てはとても美してもらいたい。こどもがある程度大きくなった今だか

私はそれでも、子育てで得られる感性を若い世代に体験奥山がちになる。

自分の不安を軽減するために﹁こうしなさい﹂と支配しに過度な不安を覚えます。こどものためというよりも、繋ぎかたは、今後消えていくかもしれません。しかし、 ど、こどもがその予測の枠からはみ出しそうになること

んでる姿、それが大事ですよね。あと、﹁こどもが真ん
多いのも事実ですが、子育てなしには得られなかった感

もう皆さんがおっしゃっているとおり、こどもた中﹂って違う漢字で書くと、﹁こども我慢中﹂になっちゃ
大人が安心して子育てをできる環境を作らないとうんです。我慢中にならないようにしなきゃいけないか
まずいですね。
自分が育てられた育て方しか知らないので、それ歳までカナダにいて、カナダの幼稚園と日本の幼稚園に行きましたが、教育の仕方がびっくりするぐ

息子はをはずれるとすごく怖く感じるかもしれないですね。

山口

動は人生の宝物になると断言できます。
濃密になりますよね、人生が。
自分はなかなか成長しないけど、こどもは日々成

長してくれるので楽しいっていうところも︵笑︶。

山口

村木

なと思ってます︵笑︶。

今、幼少期からこどもに接する経験がないまま親子育ては感動に満ちている
明和
カオスですね︵笑︶。先生が何もコントロールできてな

らい違っていて。日本の感覚で言うと、カナダは、もう明和いように見えてしまう。これでこどもは育つのか、大丈に な っ て い く 世 代 を 迎 え ま し た。 親 と し て の 役 割 を ス
タートさせた者は、まさに﹁子育てにおけるこども﹂でらっています。ともに泣いて、ともに喜んで。
奥山
カナダの大学で教えていたこどもたちも立派な青年たちた。でも、よく見てみると、どのこどももいい子だし、夫なのかというのが最初に見たときの率直な感想でしるべきであるという認識を日本でも深めていきたいものというのはすごいエネルギーが必要ですよね。もちろんばかりでした。だから、いろんな育て方があるんだなとはなく、こどもも親も社会のまんなかに置かれて育まれです。
こどもたちが感情表出できること自体がすごいですよ

そのために科学者である私にできることは、ヒトとい

奥山

いや、本当ですよ。私たちも﹁子育てひろば﹂の園庭で泥んこ遊びをわざと赤ちゃんコーナーから見せられるような間取りにしています。今は親自身も泥んこで遊ぶ経験がない人も多いので、それを実際に見せないと山口イメージできないですよね。

明和

せて、ありなんだなってわかるようにします。

慮しちゃいますものね。

けです。赤ちゃんの肌触りや匂いといった身体感覚、こ思います。脳はつねに世界を予測しています。その予測てこうでしょ、という前提があって、そこに自分を合わとが正解かどうかをとても気にする。それから、社会っが、周りは自分のことをどう思うか、自分がやってるこて、社会のありように影響を受けていることがわかる。

研 究 を 見 る と、 生 ま れ つ き だ け で 決 ま る わ け で は な く

つきだよね﹂と思ってしまうんですね。でも、いろいろ

男のほうが競争心が強いんだ？﹂のところで、﹁生まれので、成功したときの報酬が大きいと。そして、﹁何でビデンスを社会に活かしていただくには、現場のプロのとが、日本は苦手であるように思います。

山口

ションを実際に起こせるかどうかにかかっている。そのし、 夢 を も っ て 未 来 社 会 を 描 け る か、 そ の た め の ア ク

ございました。

そうですね。あんなのありなの？ということを見どもとのふれあいによってオキシトシンやドーパミンをせなきゃって一生懸命考えてるんですよ。だからそれを

今、自分の教え子たちはほとんどが早く壊してあげたいと思うんですよね。社会は変えられ

そこで私は、そうなのか、と説得されたんですよ。いろ村木

るとか、それに合わせなくてもいいっていうのも、もっ私たち科学者は、﹁いま・ここ﹂の当たり前をつじはしますね。

明和

いろんなロールモデルが提示されなきゃいけないと感じ方々の力が不可欠です。立場を超えて志を共有し、科学ますね。大人が提供するロールモデルって、
しさしか用意しないような感じがするんですけれど、恐らくそれだと全く不安は解消されない。

した。それは、立場も専門も異なる皆さんが考えてこら

本日のお話のすべてが、私のこころにすとんと落ちま明和

れ た こ と の 根 幹 が、 実 は 共 通 し て い た か ら だ と 思 い ます。目指すべき方向はほぼ明確になっているのかもしれ

昔から思っていたような固定観念と違うことがあるの

扇の要として、こども家庭庁の機能が今後いっそう発展ません。次は、その実現に向けて多くの国民が志を共有で、こんなのありなんだっていうのを知ることができま

していくことを願っています。

でっかちな学び方かもしれないですが。
私の場合、特に性差についての研究はかなり自分の思い込みをひっくり返してくれました。経済学の研究で、何で男女で賃金格差があるか、に対して、男のほうが競争心が強いからだ、という説明があるんですね。競争心

本日は有意義な時間をいただき、まことにありがとう

すよね。直接的な実体験には基づいてない、ちょっと頭

何ですかね。結構、研究や科学の発見は、自分が待できることはあるのでしょうか。

は軽減できませんよね。その点で、科学技術の進展に期

自分のことを好きだと思える社会でないと、不安と社会がつながりあって新しいイノベーションを興すこ

種類の正山口 若い人のほうが不安感があるのかな。こどもを持ねに疑い、地道にデータを蓄積して検証を重ねる努力をつことがリスクって思うのも何となくわかるんだけど、 続けていくことしかできません。その努力の末に得たエ親も子も「自分が好き」と思える未来社会へ

んなかたちで思い込みを解きほぐしてくれたなという感

親が過度に不安に陥っていることがその一因だとのはあります︵笑︶。

思って。だから、私もあの経験で寛容になった、という

あれだけ喜怒哀楽を全開できるこどもに対応する

すよね。大人対こどもという従来の二項対立的な見方でそうですね。こどもの人生もともに味あわせても5ね。

う生物がもつ脳とこころの基本的特性を科学的根拠をもって示し、正しい理解を社会に浸透させていくこと、明和、

今、自分の感情を素直に表現することを躊躇する

それにより、親子を応援したいと思う者をひとりでも多お子さん、増えていますね。
そうですね。喜怒哀楽を全開できるのは多分

歳ぐらいじゃないですか。 歳過ぎたらもう大人へ配

奥山

く増やしていくことだと思っています。
ただ、正直言って私には未来の人類の姿が想像できな
くなっています。 ChatGPTなどの生成ＡＩに﹁どうやって子育てしたらいい？﹂と尋ねると、わずか数秒でそれなりの答えが返ってくる時代を迎えました。デジタル空日の多くの時間を過ごす世代が親になっていくわ

1があると、リスクの高いプロジェクトにチャレンジする

3

歳なんです

間で

2

と早くから知ってると楽になれるかなって。

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1

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15

1

第

回未来研究会お

ひで あき

面から、病気を持った患者さんを診ること。言葉で言う︶、病気だけではなく、身体、心理、社会、行動的側

視 点 に つ い て お 話 し ま す。 全 人 的 医 療 の 定 義 と は︵ 図最初に、われわれが一番大事にしている全人的医療のん。祖母の手が黒ずんでいるのは、腰痛が強くなると裏

ずっと介護をしていました。当時、介護保険はありませ症 で 寝 た き り に な り、 母 親 が、 私 が 小 学 生 の と き か ら状況になりました。幸いにもがんは根治しましたが後遺の影響で白質脳症になり、首から下がほとんど動かないになり、長期的に抗がん剤の治療を受けていました。そ右下の写真は、祖母の手です。祖母は若いときに乳がん痛みが再現されるのが特徴です。また、がん患者におい器があり、これを皮膚から押すと﹁ああ、そこそこ﹂と疼痛になります。筋筋膜にトリガーポイントという受容

祖母の腰痛を個人内の視点でみると、病名は筋筋膜性が、全人的医療の醍醐味ではないのかなと考えています。

で溢れてくる様々な感覚や感情といったアート的な側面

がりを診ていくことです。これらのつながりを診るなかは、個人と家族、医療者、さらには社会や地域とのつな

英明

Ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ Ｐａｔｉｅｎｔと支援者双方の視点と共鳴はすのは易しいですが、実際それを実践していくのはなかな
拳で壁を叩いて母親を呼んでいたためです。赤ひげのよてストレスにより痛みが悪化する割合が半数以上あるな

蓮尾

か難しいですね。私が所属している心療内科の講座の中
うな老年な往診医が診てくれましたが、全然痛みが取れ
ど、心理社会的要因とつながりがあるのも特徴です。一

関西医科大学病院 心療内科学講座 教授には、心療内科、総合診療科、緩和ケアセンターがありない。それで、生意気だった私が﹁こんな腰痛も取れな
般的にトリガーポイントにはなかなか薬が効かない。そ

ますが、すべて全人的医療を実践しており、横断的についのか、やぶ医者が﹂って言うと、老医師に思いっきり

全人的医療とはながっています。

黒ずんだ祖母の手

私自身が全人的医療に興味を持ったエピソードです。 び ん た を さ れ ま し た。 人 生 で 親 に も 殴 ら れ た こ と が なして、がん患者さんのトリガーポイントは、多くの医療

鍼灸やトリガーポイント注射といった局所治療が治療者は気づかない。がんの痛みと判断し、医療用麻薬などいます。そのとき老医師が、﹁この腰痛はおまえが作っ選択肢としてありますが、心理社会的要因とつながりがかったので、痛みの後のひりひりとした頬の感覚、怒りた痛みだ。おまえがきちんとおばあを見ないから、こん
あるとかなり効きが悪い。心理的要因とつながった筋筋を使いますが、ほとんど効かない。

なに痛がってるんだ﹂、そして、祖母の腰にマジックで膜性疼痛の局所治療の奏効率は、身体的要因だけのものと恥ずかしさが混在した感情を今でもありありと覚えて印をつけて、﹁ここを押したら治るから、毎日押せ﹂とぐらいになるということもと比べて、オッズ率が／言ったんですね。それで私は毎日泣きながら押していた

わかっています。つまり、多くの筋筋膜性疼痛には、局

4

全人的医療には、個人内と個人間の視点があり、個人

はり孤独というものが大きかったのではないのか。母もより、若くしての社会から距離を置くような状況で、や考えられます。恐らく祖母の痛みは、個人内だけじゃな

内とは心と身体のつながりを診ていくことで、個人間とことで、カンファレンス室に緩このことが、一生の体験として、今の臨床や研究に生きり、 そ の 人 の 身 体 の 中 に が ん と い う 異 物 が あ る だ け でくて個人間の痛みもあったんじゃないのか。がん治療に一生懸命お世話をしていましたが、家事や子育てもあり分の人生を楽しみたかった。親やはり生きたい、もう少し自たものです。

和ケアチームのメンバーを呼ん

代︑膵がんの男性

あって、それは当然、別のものとしたほうがいい。医療います。やはり、個人内だけでなく、個人間の視点も持つ、それによって生き方、生き様というところに相互作用や気づきが広がっていくところが全人的医療の視点でしていますが、さらに個人間、個人内のところまで、気んの生き方、生き様的なところをアート的な側面で注目

最近は、積極的に緩和医療に取り組んでおり、患者さうと精神科に出しますが、特に精神病理的な問題はない

ヒネを投与した医師もいましたが効かない。何なんだろ

因性の呼吸困難として、酸素を投与したり、中にはモルでも実際には胸水は溜まってないし、肺転移もない。心ものと恐らく向き合いたくな

いなさやつらさとか、そういう逆縁になってしまう自分のふがも、 育 て て く れ た 感 謝 だ と か、

この方はずーっと﹁呼吸が重い﹂と言っていました。 御さんとの揉め事があって、でづきや広がりを見ていくことがアート的な側面としてはかった。でも、親には絶対言えないから、自分が死んだ

判断しました。終末期がん患者によくみられる筋肉が萎を補助する呼吸補助筋の機能低下による呼吸困難としてそういう中で、大切な視点として今回題名で挙げた、 ました。疾患ではなく病態として捉え、肺が膨らむことりも生きる希望になる﹂とおっしゃっていました。

かけてもらえることが、そんな些細なかかわりが、何よ

あとにそれを伝えてほしいと。最期に﹁こうやって気に︶。

︵図 ︶を挙げさせて頂きました。こIdentiﬁed patient
れは心理療 法の中の一つの言葉で、﹁患者と認識された3

図 2 ‘私’の全人的医療のあり方

CancerPatient with cancerと修正されて返ってきます。それはその通with Cancer

Identified patients の診かた
図3

自己対処できるもの（として促していく）
自己対処できない

Cancer patient

識しない時は上手にできますが、意識すると上手くできいました。呼吸は、半自動運動なんていいますけど、意うな経験を、この方とのつながりを通して得て、現在婦語りました。彼女は、私が幼少期に受けたような同じよの気づきが自分の中の体験としてすごく残ってます﹂と私が殴られたときの感覚や感情を通して得られた気づない。
﹁上手に呼吸して﹂と学生に体験を促すと、しばし上手くできない。そこで、この方にそういう情報をフィーき。先ほどの研修医が得られた気づき。気づきは、すご

人科で全人的医療をしています。
ドバックすると﹁そう言われたらそうだと思う﹂と。そく 大 事 で、 医 療 の 中 に 取 り 入 れ た い と 考 え て い ま す。

ました。右下の写真は、自分の思いを聞いてほしいというに、それが怖くて内に向いてたんじゃないかとおっしゃい

ごし方を考えるなど、意識を外に向けないといけないのれました。今の厳しいがんの状況からすると、今後の過あなたが生まれたときからずーっと私はいるんだよと。

て、そして気づくんです。でも死神からしたら、いや、を わ か っ て い な い。 急 に 死 神 が 見 え た の で び っ く り しの中のアヒルさんはもう少ししたら死ぬんですが、それないぐらい自分は追い詰められていたということに気づか ﹃死神さんとアヒルさん﹄という絵本があります。お話

して、どうも意識を内に向けないと、自分の情緒が保てば呼吸が荒くなってしまう。歩行や呼吸は、意識するとは、 人 の 中 に が ん が あ る、
﹁ 人 = が ん ﹂ う表現は、骨等の胸郭を肋間筋等の筋肉が支えきれず、 チ ー ム の 研 修 の 感 想 を 聞 く 機 会 が あ り ま し た。 彼 女 はCancer patientのイメージです。これを英文校正に依頼すると、鎧を着てるような感覚を表したものだったようです。
﹁先生から教わったことはあまり覚えてないが、この方
Patient
さらにこの方は、常に呼吸を上手にしようと意識して の話してくれたことや、呼吸困難の中にあったつらさへ

右端にいる研修医に最近会ったときに当時の緩和ケア

縮していく悪液質が背景にありました。呼吸が重いとい2

人 ﹂ の こ と で、 色 々 な 意 味 合 い で 使 い ま す。 例 え ば

大事じゃないかと思っています︵図と返されて、主治医が困ってしまい、心療内科に来られあり、醍醐味であると思っています。

40

ました。そのなかで、孫の私が毎日足繁く通って、身体図1で、語ってもらったときに撮っています。

そのときはとても驚いて、何が起こったんだろうって。 所治療だけではなくて心身学的なアプローチが大事だとのですが、不思議なことに祖母の腰痛が取れたんです。

1・難治性症候のケア診療
・精神腫瘍学
・行動科学

総合診療科

・臨床推論
・エラー分析
・感情的要因のバイアス
回避スキル
・行動科学

緩和ケア
センター
心療内科

・心理社会的因子を含めた症候の病態
評価スキル・身体診察技法・行動科学、心理療法

を触ることが腰痛の軽減につながったのではないかと思

全人的医療とは者 が Cancer Patientという視 点で見 過ぎるといいことはないということを、症例を挙げながらお話します。

・全人的医療とは、「病気」だけではなく、身体・心理・
社会・行動的側面から「病気をもった患者」をみること・全ての臨床医で必須で、内科専門医試験の主要な評価項目の一つにもなっている

Cancer

16
17

55

1
個人-間
個人-内

ションが取りにくい状態ですが、﹁この方がどういう人

回未来研究会

当たり前のことですが、アヒルさんにとってはものすご
生を生きて、何を大事にして生きてきたか﹂をずっとラ

第い衝撃的なことなんです。

急性白血病︑歳の男性

次 に、 意 外 性 の 体 験 に よ る﹁ 気 づ き ﹂ と い う 症 例 で

この方が何より大事にしてきたのは、絶対人に嘘をつのことでした。この方も筋筋膜性疼痛で、肋間筋のとこ

イフレビューしてみました。

生 き る、 死 ぬ な ん て こ と は 考 え て い な い 中 に、 急 にかない、迷惑をかけないこと。そして、まじめにその日
ろに、ピンポイントで痛いところがありました。がん治

歳の男性で、胸が痛いと﹁死﹂が突きつけられ、いろんなことに気づきます。そ
できることをずっと真摯に 年以上やってきた。そこがかえを何とかしてほしい﹂と訴えるものの食道狭窄に対ており、延命治療は希望されませんでした。ただ、﹁つためにつかえて苦しく食べられない。手術の時期は逸しこられた方がいます。進行食道がんで物理的に狭窄した

じめにずっと働き、身寄りはなく、ずっと一人で生きて方のご自宅に伺い最期まで診ています。左官工としてま訪問診療をしています。大学病院に通院できなくなったが大事ではないかと思います。

が気づき合い、フィードバックし合うというような過程

がら、医療者の理解をフィードバックしながら、お互い間、例えば医療者がそこの患者さんの病態を診ていきなないか。やはり一番大きいのは、個人内のところを個人を、偶発的ではなく、意図的に医療の中で活かしていけを パ ラ ド ッ ク ス が 起 き る、 と い い ま す。 こ う い う も のとが起こったときに、人は気づきが起こるといい、それ分の頭の中では理解できない、自分の常識の範囲外のこよくいうのが、何らかの意外性の体験です。今までの自在 が 残 ら な い と い う 孤 独 感 が、

実存的なつらさ。自分という存まま消えていってしまうというたんですね。自分の存在がこのんです。つかえって、これだっかえが取れた﹂とおっしゃった

われました。そういう話のあとに、﹁初めて︵胸の︶つに残してほしいし、先生の記憶の中に残してほしいと言

写真を撮って、私という人間がいたということを物理的憶に自分が残ったことが嬉しかったと。そして、一緒にいということがつらいと。だから、将棋をした相手の記てきたことが、何も残らない、誰もそれを知ってくれな

がってるわけでもなさそうなんです。ただ、自分が生き困 難 は 感 じ て な い し、 つ ら く な い と 言 わ れ る。 で も 強

きてきたわけじゃないし、自分は人との交流がなくてもそうでもないとおっしゃる。別に人との交流を求めて生スに行き、久しぶりに将棋をしたらすごく嬉しかったそりました。そこでかなり強くすすめ、初めてデイサービ

強くて、日本将棋連盟の五段を取られていることもわかていきます。では、どうやったら気づきが得られるか、 自分の人生の誇りなんだとのことでした。また、将棋がた。そして、﹁この筋肉の緊張は、自分の心の緊張だとにこういうことがあるんですね﹂と納得してくれまし像をリアルタイムに見せると、彼は非常に驚き、﹁本当いところだけ速度が速くなっています︵図トがあり、硬いところです。超音波の波動を送ると、硬とにしました。赤くなっているところにトリガーポインて、試験的な試みですが視覚的にフィードバックするこのエラストグラフィーという硬度を測定する機器を用いて布団にこもって泣いている状況でした。そこで超音波バックしても納得はされず、自己対処できないものとして い ま し た。 本 人 に 筋 筋 膜 性 疼 痛 と 言 語 的 に フ ィ ー ド

この方は、胸の痛みはがんの再発によるものだと考えいわれています。この方もいかにもそういう感じでした。

り、行動をしている。悪く言えば自分を抑圧してるともために、医療者のためにというような感覚を持っていた

いというデータがあります。若い子ほど利他的、家族のたので、将棋をやって楽しかったですねって言うけど、 二分化されていて、利他的な感覚があまり育まれていなうです。医療者から見ると、この方は物理的に孤独でし思う。怖くて怖くて仕方がなかった﹂とも語りました。

すごく 育っている といわ れていま す。逆に 高 齢の 方 は、結構あって、この世代は利他的な感覚、俯瞰的な視野がに行くような方でした。思春期のがん患者さんの研究は者には気遣って助けは求めず、涙を流して這ってトイレ療で衰弱してトイレに自力で行けない、でも家族や医療

100.0
80.0

80.0
60.0

60.0

40.0

40.0

20.0

Time(sec)

んだけどもね﹂というシーンがあります。恐らくこのなものなんだ。まさにそのことが、わたしを安心させる

わり、例えばストレッチや筋膜リリースのようなリハビ

4

rest

の 診 方 を し て い く た め に は、 ま ず 患
Identiﬁed Patient者さんがその病態を理解し、個人内をしっかり見ていく

いという期待度を上げていけます。そういう意味では、

リがあります。この関わりは、本人は治せるかもしれな

発に意識がいっていたんですね。そこで画像で視覚的に居場所がない。ただ、本人にその認識はなく、がんの再失、仕事一筋に頑張ってこられた方で、家庭内にどうもと、本人もはっきり言っていました。恐らく生き方の喪会的要因には孤独がありました。退職後から胸痛が出た

りされると思います。この食道痙攣とつながった心理社

す ご く 心 拍 変 動 値 が 低 い 状 態 で し た。 の ち の イ ン タ

動の形がかなり似ていて、手を握ってしばらくは、ものを示唆します。結果を見ると、面白いのが、夫と妻の変

心拍変動値は上がるほど、自律神経機能が高まることかっただけのようでしたので参加して下さいました。

た。ただ、別に妻と仲は悪くなく家庭内に意識が向かな

握ったことがなく、当初は﹁えー？﹂っという感じでし

食道痙攣︑

歳の男性

必要があると思います。

フィードバックすると、﹁ああ、こういうふうな痛みがビ ュ ー 情 報 で は、 妻 の 手 を 握 る の は す ご く 恥 ず か し く得た症例です。がん治療後のサバイバーのがんは治っている状況下で間欠的な胸痛が頻回にでてい68に紹介されました。診察すると、びまん性食道痙攣とい孤独である自分と向き合いたくなかったんじゃないか。

くなど、心拍変動値が一種の共鳴をしていました。本人

ように最後にぐーっと高まって、手を離すと下がってい言われます。 図 にあった、 Disease Patientという感 に し ま し た が、 後 半 は、 お 互 い が﹁ も う 離 し た く な い
じで見てると思うんですね。そう見ざるを得ないのは、 な﹂と同じことを言っていて、心拍変動値の結果も同じ

この人らしいなと思ったそうです。インタビューは別々

う機能的な痛みでした。バリウムの造影をした写真︵図小説﹃ムーミン谷の冬﹄に、ムーミンとたき火をしていにとって、これは非常に大きなことだったようで、妻のが、主治医は違うと言う。すったもんだをして心療内科︶を見ると、左が正常な食道で、右は如何にも痙攣したおしゃまさんが、﹁ものごとって、みんなとても曖昧

ま し た。 本 人 は、 が ん の 再 発 じ ゃ な い か と 心 配 し ま す ﹁いや、もう無理です、こんなのよくならないよ﹂ってよくなることが多いんです。しかし、本人は最初から、 かったけれど、だんだん手の温かさとか、汗ばんだ手が出ることもあるんですね﹂と。治療については、心理社

方の両者の心拍変動を比べました。この方は夫婦で手を経機能を評価する心拍変動を用いて、握る方と握られるな効果があるのかはわかっていません。そこで、自律神を握るというケアをよく見るのですが、実際にどのようを調べた研究です。臨床現場では、家族が患者さんの手方に協力頂いて、手を握るというケアに意味があるのかとで変化が起こりました。がん患者さんやサバイバーのそんな中、ある緩和ケアの研究に参加していただくこ

かなと思いながら、経過を見守ることにしました。

ました。ですので、それは、一つの生き方、考え方なのる、その代わりに痛みを自分で選んでいたのだと思われが大事で、それによって、孤独とは向き合わずに安心す方は、今の現状を曖昧に、はっきりさせないということ

1

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handholding
rest

0.0

次は、体験的なフィードバックによる意外性の体験をTime(sec)て、早く逃げ出したかったと︵笑︶。奥さんも恥ずかし

20.0

回、在宅緩和ケアとして、がん患者さんの100.0

会的要因が影響しているので、ストレス等の自己対処でバリウムの造影写真

歳男性で、

図5

私は週に

心拍変動：SDNN
120.0

食道がん︑在宅ケアの男性する放射線治療やステント治療といった姑息的治療も拒
この方のつらさで胸のつかえと筋筋膜性疼痛の局所治療には、自己対処できるような関相互作用による心拍変動共鳴現象
図6

エラストグラフィー︶。この画否されたため、医療者としては無力感に晒される診療がして表現されていたんだなと感15

続きました。そこで、しっかりと話を聞いていると、どす。急性の白血病で入院中のして、気づきの経験というものは、気づいた後、変化しがん患者さんも同じだと思うんです。自分はずーっと

15じた症例でした。

70

うも食道のつかえではないらしい。難聴でコミュニケー(ms)
心拍変動：SDNN
120.0

(ms)

200
100
50
300
250
200
150
100
50
0
250

0.0

200

rest
handholding
rest

図4

1

68

ている状態です。食道はこんなに痙攣するのかとびっく

3

18
19

55
ミクロなレベルの視覚的フィードバック

5た群は、していない群に比べ、治療の期待の高まり度数

回未来研究会﹁今﹂に戻ると言われてもそんなにはうれしくはないでが 上 が っ て い て、 実 際、第温もりだとかがとても伝わって、すごく感謝しないといしょう。こうした、一つひとつの言葉かけが、患者さん

週間後の痛みが減少しまし

けないと、自分から奥さんに働きかけるようになったそうです。今では外来に来られると、そんなのろけ話ばかは 恐 ら く 上 が り ま せ ん。 そ れ を 聞 い て い た 家 族 も ネ ガの期待度を上げたり下げたりします。結果として期待度ンをした時、﹁このリラクセーションは効いた﹂と思った

あとは、体験的なフィードバックです。リラクセーショた。

りです︵笑︶。身体感覚の体験が意外性の体験になって、ティブに取りますよね。私自身、臨床でも気を付けてい︶。

が、癒着した筋膜をはがして痛みを取るという治療があと い う の は、 筋 膜 が 癒 着 し て 起 こ る こ と が 多 い の で すんにリラクセーションを教えますが、全然次の日やってく

またお風呂に入りたいと思います。看護師さんが患者さ

思 え ないか らで す。で すので 最 初、外 来 で もいいので、ります。癒着してるところの間に生理食塩水を入れて、 れないことがあります。それは、その人はそれが効くとばりばりとはがしていくんですね。患者さんの中にはそ

代女性の在宅緩和ケア

めたもので、その後は続けてもらえると思います。

れ を 見 たいという 人が 結 構いて、じゃあ 見てみる？と、 ちょっとやってもらって、その人が効くかもと思えたらし癒 着 し た 部 分 が は が れ て い く 瞬 間 を 見 て い く と、 み ん
群に 分

な、﹁ わ あ、す ごい、こ れ は 効 く ね ﹂って よ く おっしゃいます。そこで、これを見せる、見せない、のけて検証しました。やはり視覚的なフィードバックをし在宅緩和ケアで最期まで診させてもらった膵がんの年間最期まで頑

年間で一度も私は笑顔を見たこ

法群の家族の自尊心は高まり、介護負担度は減っていま

上の鎮痛が図れていました。それだけでなく、虚血圧迫

内でオンラインの共食を普及させようとしましたが、院いとは思わなかったとみんなおっしゃいます。何とか院で、一人で食事をすると、こんなにもご飯がおいしくなす。コロナ禍では、入院患者さんはずーっと孤独な状況

ら、やっぱり﹁孤独﹂というものにとても興味がありま

先ほどの筋筋膜性疼痛の研究や、私の幼少期の経験かしていくということをしています。そこに、患者さんにをしたり、食事をする。オンラインで一緒に同じ作業を齢の人が集まって、みんなでリアルタイムで一緒に料理うために、商業施設を活用して、孤独を認識している高す。詳細は省きますが、医学生や研修医に体験してもらで、もう少しこれを個人間で発展させたいと思っていまなくなりましたが、このまま終わるのはもったいないの週間後、家族による虚血圧迫法群の２／３はと無治療群とで比べてみました。

した。シャム群でも介護肯定感は上がっており、家族は内にインフラが発達していないので、まず、病院を説得％以患者のために何か役に立ちたい思いが強いのだなというます。今は、まだ実験段階ですけどね。
私はまだ、医療の中でしか全人的医療を見れていない状況です。やはり全人的医療というものを見ていくうえました。先ほどの心拍変動値をみると、まだ症例が少なも参加してもらったら、社会的処方にはなると思っていするために急いでやった研究があります。

個人間のつながりを意識して、それを治療応用する必要があると思っています。

で は、 医 療 だ け で な く、 宗 教 や 哲 学、 文 学、 社 会、 教

いですが、ほぼ全例お互いが高値になり、 例だけお互︶。 片 方 が 高 ま っ て、片方が下がるというのはなく、共食というのは、お互い育、福祉といったところの知識を得ながら、学びながらい が 低 値 に な っ て い ま し た︵ 図次に、看護師さんと私が取り組んでいる研究です。家

発展させたいと思っています。
R2 線型=0.335に影響し合って共鳴し合うことがわかりました。この結Hasuo. BioPsychoSocial Med 2022

張感に対してリラクセーションやってみましょうよって

Hideaki   Hasuo

勧められても、まず断ります。﹁自分だけが楽になるわ

蓮尾 英明

２００３年 関西医科大学 卒業。２０１３年 国立がん研究センター東病院 緩和医療科医員を経て、２０１５
年より関西医科大学に帰学、２０２２年より心療内科学講座教授。
日本内科学会専門医／指導医、日本心療内科学会専門医、日本消化器病学会専門医、日本緩和医療学会専門医．

PROFILE

けにはいかない﹂、﹁そんな時間はない﹂って言われます。
じゃあ、﹁あなた自身がリラックスすることが患者さんの た め に な る ん だ っ た ら や り ま す か ﹂ と 聞 い た ら、
﹁じゃあやります﹂と皆さん言うんです。家族に催眠をかけることでリラクセーション下において、患者さんの手を握ってもらう。そうすると、患者さんの拡張能や蠕動能といった胃運動機能が高まっていることが超音波で確認できます。要は、あなたがリラックスすることは患

個人 - 間の視点の治療的応用
図9

0.579
0.030
r
p
家族 スモール
コミュニティ
レベル者さんのためになってるんだから、あなたはリラクセー
ションをするべきだということを視覚的にフィードバッ
クして説得し、家族に積極的にリラクセーションをしてもらっています。

健常者におけるオンライン共食は、食事中のお互いの心拍変動を高める

族は患者に対して罪悪感を持っていて、自身の心身の緊リラクセーション効果

健常者を対象として、オンラインの共食をしてもらいことがよくわかりました。医療者は、患者とその家族のもらいました。今はもうコロナが明けて、あまり必要が果から、大学でもオンライン共食をするブースを作ってやってみました。これは私の祖母を想定した研究で、私

人 間 の 視 点 で 治 療 的 応 用 は で き な い か と、 あ る 研 究 をても大事な時間だったんだろうと思います。そこで、個だったんじゃないか、これ個人間の視点という中で、とく れ ま せ ん が、 本 人 に と っ て は こ れ が 最 大 の 緩 和 ケ ア

笑っている。本人にそういう話を振っても、何も言って子さんとお孫さんと一緒にお風呂に入っている写真はとがありませんでした。でもご家族が見せてくれる、息たと思います。ただ、られましたが、比較的そこは症状コントロールできていせてもらいました。痛みや抑うつなど、様々な症状で困張られ、私は診断のときから最期の看取りまでかかわらすね。この方、膵がんでは長い方で、

ら心療内科や緩和ケアに紹介を受けて診ることが多いで代の女性の方です。最近は、がんの診断がついた早期か

70

70

パラドックスになった症例です︵図秒

続 け ま す。お 風 呂 に入って、あ あ 気 持 ちいいと な れ ば、人はその後の経過がいいし、そのリラクセーションを長くプラシーボ効果では、﹁気づき﹂がなぜ大事なのか。ちょっと違った︶。治療への期待度

視点から見ると、﹁気づき﹂はプラシーボ効果を高める
んじゃないかと思っています︵図を上げる、いわゆるプラセボ研究はたくさんあります。
その中には、プラシーボ効果を高める遺伝子の研究も多いですが、﹁気づき﹂との関連研究もあって、そういうところにも興味を持って研究している先人はいたんだなと思うと、興味がさらに引かれました。
言葉がけも大事ですね。腫瘍内科医を取り上げた﹃母のがん﹄というアメリカの漫画の一コマがあります。医師から﹁抗がん剤を使用しています。来週にはもっと気分が悪くなるかもしれませんが、再来週には今ぐらいに秒圧迫して、

戻 る で し ょ う。﹂ と 言 わ れ て も、 今 も 元 気 が な い か ら、が老医師に教わった虚血性圧迫法、Colagiuri Pain Symptom Manage 2013; Matsuoka. Int J Behav Med 2017

オンラインのさらなる活用

4

2

1

9

50

ように影響するのかを、行うように見せかけるシャム群

次に、視覚的なフィードバックですね。筋筋膜性疼痛

ます。

1

4

視覚的フィードバック（機器の活用）離すというのを家族が行い、これが筋筋膜性疼痛にどの

30・ 化学療法初回治療の期待度が高いと、有害事象は少なく程度が軽い・ がん疼痛治療前の期待度が高いと、鎮痛剤の効果が高い

2 つの症例で起こったこと：
気づき
図7

7

体験的フィードバック（身体感覚、相互作用の活用）830

期待度（プラシーボ効果）の関連因子
図8

意外性
の体験

20
21

55

2

第

回未来研究会

大阪大学大学院人間科学研究科 教授
感染症総合教育研究拠点 CiDER
兼任教員

ケ ア か ら つく る 社 会


むら かみ

やす ひこ

靖彦

児童相談所で一時保護になるような重大な虐待をして村上から誘われて小児科の病院で自閉症の子どもたちと会う
しまったお母さんたち、一般に加害と呼ばれる人たちとた。

機会があり、医療現場のフィールドワークを今からちょいうのは、ほとんどの場合はご自身が暴力被害者で、深もともと哲学の研究者だったのですが、たまたま友達

年前に始めました。そのあと、大阪に２００８年

けで、もう少しよいかたちで人って死ぬことができるはちょっとかわいそうな亡くなり方をして、それがきっか師さんの聞き取りを始めました。ちょうどその頃に父がに移ってきてからは、看取りの問題に興味を持ち、看護は子どもたちを殴ってしまうのは、子どもが嫌いなわけ

現在その後遺症に苦しんでいる方たちです。なので、実ＤＶを受けている、あるいは幼少期に虐待を受けて、今らっしゃいます。多くのケースでパートナーから深刻な

刻 な Ｐ Ｔ Ｓ Ｄ︵ 心 的 外 傷 後 ス ト レ ス 障 害 ︶ を 抱 え て い

うど

年ほど続けていたのですが、その間に、今日の話のベースとなっている、大阪の西成区でのフィーシュバックが起きたり、貧困もあってもうどうしようも情はすごくあるんだけれども、困難な状況の中でフラッでも、育てたくないわけでもなくて、子どもに対する愛てきた、社会的困窮に追いやられてきた人たちが集住しが形成されていきます。日本でも代表的な、差別を受けされ、労働者たちが難波から南側に追い出され、釜ヶ崎では万国勧業博覧会で天皇の行幸を前に区画整理が実施ずだ、と。
ルドワークを始めました。
なくなって、子どもにけがを負わせてしまうというケー

・

％ですから

この地域の子どもの施設に通い、最初は虐待のグルー
プに入りましたが、そこからだんだんと知り合いが増えたことで、草の根のネットワークが見えてきました。そ大阪市西成区は、大阪市の南部で、難波や天王寺、阿制度で支援体制が組み立てられているわけではなく、高すね。西成の大きな特徴は制度によらない、国の法律や人工的に作られた街になっています。その地域で虐待に追い込まれてしまっ倍野という繁華街から徒歩圏内にあります。西成区の北

れぞれのグループの支援者の方たちも繋がっているんでたお母さん方のサポートグループをしている看護師さん

入ってきたことに由来していて、そのあとは労働運動系で設立された修道会である愛徳姉妹会の修道女たちが法制度も資本主義も顔の見えないかたちで社会は組み立

いうかたちで社会の仕組みが作られている。非人称的に

今、僕らが生きている日本は、基本的には資本主義ともに対してもそうですし、嫁姑関係だったり、いろんな

きなネガティブな要素があるわけですよね。それは子ど

もう一つ大事な問題、家族ケアを見た場合、すごく大も、横のつながりとか、大人たちのサポートの中で何との方たちが自発的にネットワークを作ってきました。法

てられているわけです。ところが、西成だったり、﹁浦かたちでネガティブな感情が生じます。特に虐待といわれていた場所に民間の団体の方たちが自発的に支援の仕律ベースではないので、それぞれがすごくキャラ立ちし河べてるの家﹂という精神障がいの方たちの作ったコ

れ る の は 極 端 な ケ ー ス で、 虐 待 は 法 制 度 の 外 で 放 置 さか自分を支えていくことができてるんだと。

ているというか、独自の動きをするので、非常にユニー

ミュニティ、いくつかの旧同和地区は、地域の中でケアクです。

コミュニティという居場所暮らし方だったり、人間関係の作り方があるなというのミュニティには、今の日本のメジャーな流れとは違ったれない。逆に子どもの側が保護ということで一時保護所せんでしたし、親からの虐待のほとんどは今でも処罰さりました。例えば、性虐待は刑事罰の対象になっていまトがあると気づきました。ある意味これは自明で、実は生もいて、それを考えたときに、西成には、何かのヒン

まれても結構しんどい。大学のゼミ生で自死している学の地域でもインタビューを取りましたが、経済的には恵ハッピーに、大人になってる。かたや、学生たちや、他

験を当然されていますが、彼らは何とかなってる、割とた。ところが、実際にはそうじゃない。すごく大変な経の で、 す ご く シ ビ ア な 聞 き 取 り に な る と 思 っ て い ま しいたり、自死されていたり、そういう方が含まれている

状況、虐待だけでなく、お母さんが覚醒剤で逮捕されてづきました。最初、西成の子どもたちってすごく大変なのときに一つ、すごく印象的というか、大事なことに気で、成人した人たちを中心にお話を聞きました。で、そい。困窮状態にある子どもたちに直接聞くのは難しいの義の高度経済成長期に代表されるような仕組みとして成ンストールされ、それによって支えられ、戦後の資本主いうのは、実は家父長制と男女差別の構造をそのままイつけられている仕組みであると。なので、家族のケアといの労働をさせられてきている、専業主婦がそこに縛りは扶養家族制度で誘導された専業主婦制度の中で、不払識になりつつあると思います。要するに、戦後の日本で族ケアが不払い労働であるという議論は皆さん共通の認か、フェミニズム︵性差別からの解放︶議論の中で、家

うか、家族ケアがそのベースなわけです。で、ここ何年

まくいかない。そもそもプロのケア以前に家族労働といすることに注力していました。だけど、実際そんなにう

対人関係のスキルを皆さんお持ちなので、それを可視化

看護師さんたちの卓越したケアに興味があって、優れたます。そもそも共働きでないと結婚して子どもを育てる

アを基本にした日本の社会の制度にかなり無理がきていいんだろうということですね。いろんな意味で、家族ケこういう問題があったうえで、じゃあ、どうしたらいに多いです。

護師さんたちが患者さんから暴力を受けるケース、非常す。昔からですが、在宅医療で、ヘルパーさんや訪問看

毎 年 必 ず 出 て き ま す よ ね。 そ の 逆 の パ タ ー ン も あ り ま者施設、あるいは高齢者施設では虐待のニュースがもう言われていますし、今でも精神科病棟や重度心身障がい

プロの看護ケアを見てると、感情労働の問題をずっとというのはあります。

れ、いろんな問題がかかわっていて、なかなか難しいな

あ る 子 ど も が 人 権 を 奪 わ れ る 仕 組 み に な っ て い る。 こ

くよい面ばかり書いてきたんですね。特にプロのケア、 非常に奇妙です。つまり、日本の支援制度は、被害者でに隔離、監禁される、スマホも取り上げられて。これ、それ、居場所だったんです。大人たちがサポートしてくるのもそういうことですよね。かつて主婦に押しつけらていない。ヤングケアラーが今になって問題になっていのは不可能になっているので、専業主婦制度が成り立っ

い る ん で す ね。 な の で、 社 会 的 に は 大 変 な ん だ け れ ど

ループという状況がある中で西成の子どもたちは育ってり立ってきたということが挙げられます。

あと、今まで書いた本への反省があって、ケアのすごを自分でも足を運んで目にしてきました。

21

れている環境が整っていて、仲間との、今で言うピアグ

調 査 を 進 め る 上 で、 子 ど も の 話 を 聞 か な い と い け な

世紀になりようやく刑事罰が適用されるようになれ、組みを作りました。始まりは１９３０年代に、フランス

20を軸にしたコミュニティが作られています。こうしたコ

虐待の温床

度経済成長期までは放っとかれ、行政からは全く放置さ

3

東部は人工的に作られた街です。 世紀の初頭に、一説％を超えるぐらいの生活保護率

居場所を失った方たちが西成に流入してきています。

ている地域で、その後、高度経済成長期に全国各地からＤＶの被害者がＤＶの加害者に％、全国平均が大阪市西成区というのは、日本有数の貧困地区になります。生活保護率が6

倍、僕が調査に入っている西成の北部、あいりん地

1に お 誘 い い た だ い て、 ２ ０ １ ４ 年 か ら 調 査 に 入 り ま し区と呼ばれる釜ヶ崎は

約

23
40

ました。

スがほとんどです。そういうグループに 年間通ってい

10

22
23

56

20

15

第

回未来研究会れていたケアを、子どもが担わなきゃいけなくなったこす。特定妊婦に認定されると、母子手帳を取ってからパ ン が 出 て き て 子 ど も が そ れ を 食 べ て る、 そ れ い つ の

毎 月 訪 問 し ま す︵ さ ら に 延 長 訪 問 さ れ る 場 合 も あ る ︶。
全般に困り事を抱えてるからです。きっかけとして送迎

保育所に通ったほうがいいけど、通えてないのは生活ん？ってこともあります。﹄

なので、家族ケアに由来する問題、あと、子育てをお母
周産期には毎週訪問してきます。貧困地区の場合、子ど年間で突然、話題になり始めたわけです。 カ月健診まで、ほぼ 年間、助産師さんか保健師さんがさんに押しつけることがいろんな歪みを生んでいます。

いくということ。家族ケアをお母さんに押しつけないで

親子まるごと地域の支援者たちのサポートの中で育ってて、﹃地域で子育て﹄っていう言葉があります。これは、それをキャッチすることができる。それは赤ちゃんからとになります。そうすると、何か困り事があったときにんが継続的に何年かの間、そうしたご家庭を訪問するこ

間をおかずに複数の子どもが生まれますので、助産師さもっていたらどこにもつながれない。ちゃんと話を聞い

活保護を受けて、働いてなくて、病気があって、引きこもあるそうです。で、お母さんたち、孤立している、生家の片づけや、子どもの世話、お母さんの話を聞くこともが多い、 人や地域の支援者が入るかたちで子育てをする、あるいは地てくれる人、しかも、その人の身になって話を聞いてくと︶であり、プロの支援者でもあるので、そういうのを︵同じような悩みや課題をもった人が互いに支え合うこ

自 身 も 貧 困 の 中 で 育 っ て い る 方 な の で、 ピ ア サ ポ ー ト

も、お母さんからもシグナルをキャッチすることが可能カ月になると乳児保育を受けつける保育

ア ン テ ナ を す ご く お 持 ち で、 そ こ で ま ず サ ポ ー ト が 入
る。
次に、生後

が連動していることでした。今、特に子どもへの支援でリーチ︵支援が届いていない人に働きかける︶と居場所

い た コ ミ ュ ニ テ ィ 作 り の キ ー ポ イ ン ト、 そ れ は ア ウ ト

西成で支援者の方たちと子どもたちから教えていただ

なくなり、そのまま不登校になってしまうケースも少なくれない。そうすると、子どもたちは保育園や小学校へ通え

ちは精神的にもしんどい、睡眠薬を飲んでいて、朝起きらさんは少なくないです。特に社会的困窮の状態にある方たている部分が大きいのは問題ですが、朝起きられないお母校など、一緒に行って手続きをサポートする。そうする

しないと手続きができない。役所だけでなく、病院や学てすごく難しい漢字で書いてありますよね。同行支援を増えています。字が書けない、読めない、役所の書類っ

今はニューカマー︵長期滞在する外国人︶の方たちが聞けるんです。

は居場所が大きな話題になっていて、国の施策としてもも、﹁こどもの里﹂はシェルター機能を持っているので、で三つ、子どもが自由に遊べる居場所があります。しか法人人の子どもがここのファミ

こどもの里﹂ができてからも、あいりん地区だけ

居場所がずっとあったこと。１９７７年に﹁認定ＮＰＯ

困っているようだったので、送迎に行くよって。で、送﹃ 最 初 は お 子 さ ん が 保 育 所 に 行 け て な い し、 す ご く

す。

グケアラーとして貧困の中で育ったスッチさんの語りで送迎支援をされている、ご自身も西成で生まれ、ヤンの支援をしなきゃいけないということがあります。

すごく大事。子どもの生存、安全を守るためにお母さん

で、アウトリーチ型の支援が、居場所と連動することが難で、施設送りになるようなことが避けられます。なの

うやって親を支えることで子どもが守られる。生存が困入ることによって生活全般が支えられます。なので、こ6

補い合っているということ。先ず、子どもが生まれる前

次に教えていただいたのは、居場所はアウトリーチとり、お母さんの話聞いたりとか、ごみ屋敷状態のところら に。 実 際、 家 に 入 っ て、 保 育 所 の 準 備 を 一 緒 に し たに行く準備できてないし、先ずお母さんを起こすことかる 人 が 家 を 訪 ね た と き し か 話 せ な い、 Ｓ Ｏ Ｓ を 出 せ な

所なんですよね。外に出ないお母さんの場合、信頼できもう一つ、アウトリーチってお母さんの声が聞ける場

きゃいけないわけじゃなくて、何もしなくてもいいし、

こ れ、 居 場 所 の 定 義 そ の も の で す ね。 別 に 何 か し な

け入れてくれるような場所です。﹄

一番安心できて、よそでいろんな失敗をしてもそれを受

んお姉ちゃん、館長が母親でありおばあちゃん。自分が﹃居場所って言ったら家族です。スタッフはお兄ちゃ所の話をしたんですよね。例えば、は、西成出身の方だけが、僕が聞いてもいないのに居場

インタビューを取っていたときにすごく特徴的だったの

じゃあ、居場所って何なんだって。ヤングケアラーの誰もが居場所を求めているしているコミュニティはたくさんあると思います。

成以外の場所でも、違ったかたちで同じ理念でサポート

どこでも本当はできるだろうなと思いますし、実際、西いうケアを軸にしてのコミュニティ作り、恐らく日本のから、養育が困難だと想像される妊婦さん、特定妊婦と全国数字は、厚生労働省が集計した全国の児童相談所の「相談処理（対応）件数」を表している。

い。子どもはお母さんから虐待を受けていたら家では話

1,000は一緒に片づけをします。片づけてると、布団の中から3,000

せない。ＳＯＳを出せるのは居場所でなんですよね。実

100,000

際、子どもにケガが見つかったり、みそ汁に洗剤を入れ4,000られていることもあります。だから、子どもの声を聞く

150,000

居場所、お母さんの声を聞けるアウトリーチ、その二つ5,000があって初めて、親子をまとめてサポート、家族をまる
2,000
50,000ごと支えることができるようになります。
6,000
200,000

僕 が よ く 訪 れ て い た﹁ こ ど も の 里 ﹂ の ド キ ュ メ ン タ
年くらい前の記録で、西成の街の雰囲気自体はだ

7,000
250,000

0
元年度
30年度

リ ー 映 画﹃ さ と に き た ら え え や ん ﹄ と い う の が あ り ます。
いぶ変わってきましたが、﹁こどもの里﹂の雰囲気は全件数（大阪市、西成区）
件数（全国）

く同じで、今行っても子どもたちがわちゃわちゃ遊んで

大阪市、西成区の数字は、各年度とも「相談受付件数」を表す。

います。
グ ラ フ は 大 阪 市 の 虐 待 の 相 談 件 数 で、 右 肩 上 が り で年ぐらす。下の横ばいなのが西成区の相談件数です。少なくはないですが、伸びてはいない。年間３００件でい続いてます。これ、全国どこの自治体でも基本的には右肩上がりです。１８９ダイヤルができて以降、虐待の年代後半には今のかたちに整

相談はどんどん増えていますが、西成では増えてない。
これは１９７０年代から備され、子ども支援のネットワークができあがっているからだと思います。
で、 こ う い う か た ち で 西 成 を 紹 介 す る と、 西" 成マジック "って言われます、西成は特別だって。ものすご
く熱心な支援者がたくさんいるって。でも、特別ではな
くて、すごくシンプルなことをされてるんですよね。一人一人の子どものニーズをちゃんと聞き取る、その都度ケースが違うので、フレキシブルに支援の仕組みを作っていく。あと、網羅的であること。基本的にすべての家族を見られる、居場所があるからできるんですけども、これだけです。これ、仕組みは変わっても、どの地域で

西成区
大阪市
全国

15

29年度
28年度
27年度
26年度
25年度
24年度
23年度

0

90

もこの理念でサポートしていくことは可能なので、こう

児童虐待相談件数の年度別推移

呼ばれる方を行政がサポートするという仕組みがありま

リーホームで育っています。

緊急時に子どもが泊まれ、迎っていっても、玄関開けてもらわなあかんし、保育園と、送迎支援から入って、家庭の生活支援、同行支援がないわけです。そこに送迎支援が入ります。

園があって、送迎支援もあります。ボランティアに依存し

6

居場所の支援は進んでいます。西成の特徴は、もちろんアウトリーチと居場所域で一緒に子育てをしていくことで、多くの問題は解決

6なわけです。この地域の助産師の方々、そういう意識、 れる人がいないケースも多いわけです。スッチさんはご5というか、避けることができます。

西 成 を 見 て い て、 支 援 者 の 方 た ち の 共 通 の 理 念 と し支援という名目がついてますが、それが出発点になって

とが、この

3

人兄弟って珍しくないんですね。期

5

24
25

1

56

10

さ ん は 自 死 さ れ て い て、 お 母 さ ん は 乳 児 院 の 出 身 な の

いつ、誰が来てもいい。彼は一人っ子で母子家庭、お母
まずスタッフがその人をしっかり受け入れ、積極的にコじ取って本人も帰りたいみたいな感じになるそうです。

わ、みたいな感じになるそうです。そういう雰囲気を感

回未来研究会で、家族は母親以外の存在を知らない。そもそもお母さミュニケーションを取ることで、ちょっとずつでも心が第

ん が 親 の こ と を 知 ら な い。 だ か ら こ そ と 言 う べ き か、通い始めたら、周りの人も、この人は全然怖い人じゃなも気持ちで伝わる。﹁この人面白い、かわいい人なんや﹂﹁こどもの里﹂のスタッフたちが家族だということにな
みんな居場所の語りが必ず出てきます。西成以外でのみたいなのが徐々に伝わり、利用者さんもその人を受けいんやみたいな。コミュニケーションが整っていなくて

インタビューでは出てきません。この違いが決定的なん入れ始める。ここでもプロの支援者が新しく入ってこらとの意味は確かにあります。現代版の居場所を作っていいました。そこの川辺さんのお話です。

いますが、僕がよく通ってた頃は市営住宅で運営されて

母 さ ん で す。 子 ど も と 来 る こ と で、 ◯ ◯ ち ゃ ん の マ

んの若い頃の出来事です。

ました。で、見に行くと、実は以前から気になっていた

わかっていました。早い段階で居場所に繋がっていた人

寝ている子が同じ子で、これは今日、声かけ時やと思っりをうろうろしていたのですが、夜、アパートの階段でけ で は な く て、 実 は 福 祉 制 度 全 般 だ と 思 う ん で す け ど

ポートに入ることができる。なので、こういう居場所だ

たときにサポートが生まれ、手遅れにならない段階でサかります。つまり、誰もが遊べる場所だから、何かあっ

く、子ども全員のためにあるべきものだということがわ

所って、困難を抱えた子どもだけのためにあるのではな

サポートの仕組みを作ってるわけですね。なので、居場する活動をされていて、それを近所のおばさんが見てるどもたちと遊んでいて、ホームレスの人たちに声かけをですね。これ、西野さんが普段から地域の中に出て、子うがない人たちがつながるような環境ができているわけ

育士さん、近所のおばさん、 歳の男の子、つながりよに近い人がホームレスみたいだって。普通だったら、保のおばさんが電話をかけてきて、 歳ですよ、もう大人

は、児童館で小学校低学年を担当している。そこに近所制度って、年齢制限だったり、申請主義なので、自分でれは社会の中の隙間を作らないということ。日本の福祉アウトリーチでもう一つ、大事な機能があります。そたかったのは、一人一人の声を聞くことが面で広がってう活動をされているグループがあります。今日お話ししりや夜回りをして、声かけをして、支援につなげるとい話ではなくて、大人の社会的困窮支援でも、熱心に外回

こどもの里認定 NPO 法人

ります。

だなって思います。居場所、高齢者施設でもそうなんでれた方と利用者さんたちとの関係作りをサポートする、

そこにいる人の存在が肯定される、何にもしなくてもよす。何か義務じゃなくて、来たいから来てる。安心でき

今、僕ら、何かすることにむちゃくちゃ追い立てられく、そこにいるだけで肯定される。そういう場所が僕らつなぎ役になる。こうしたプロの支援があって居場所がる。学校だったり、職場が最たるものですけれども、そ必要なんだなっていうことを感じます。

て帰ってこれる場所。何もしなくていいし、何をしてもうじゃない場所を僕たちは本当は必要としてるなという﹁ に し な り ☆ こ ど も 食 堂 ﹂ っ て 釜 ヶ 崎 の 西 隣 に あ る、

生まれてくる。その居場所で何が起こるかっていうと、のを西成に通いながら思いました。ただ、そういう場所
日本で多分 番目に古いこども食堂です。今は移転していい場所ってことなんです。

は自動的にできるわけではない、プロの支援者が入るこ
く に は、 支 援 ス タ ッ フ が ず っ と い て、 子 ど も を 見 守 っももうてたんです。子どもが保育所行ったらすることな﹃うちに来てる若いお母ちゃん、母子家庭で生活保護がいることに大きな意味がある。実際、先ほど紹介した
くてだらーっとしていて、もう私なんかどうでもいいし歳になって帰ってきても同じスタッフ

映画に映ってた子たちに今も会います。子どもたちは成みたいな。それが、食堂に来たことで、子どもたちが自て、卒業して、人 し て 働 い て い ま す が、 ぷ ら ー っ と﹁ た だ い ま ﹂ っ て
分 を 見 て く れ て、 自 分 に 声 を か け て く れ る。 そ れ で、
やっぱり私って一人じゃないんやって。地域の子どもた帰ってくる、その子たちの根っこになってるので。すごく大事です。
ちと出会う、ただそれだけのことで人の気持ちってそん
なに変わる、居心地がいいって。﹄
こども食堂ですが、たまにすごく困窮しているお母さで、高齢者施設の話。新しい方、認知症が強い方が来
マ、って声がかかる。声をかけられたお母さんは、今ま

存在が肯定されるのが居場所られると、利用者さんは不安に思うようで、あの人いいで、それを見つけるのがアウトリーチです。

んが一緒にご飯を食べてるケースがあって、そういうおで社会的なステータスも全くなかったけれど、◯◯ちゃわけですよね。そうやって自分がここにいていいんだっ﹃ある日、児童館に﹁うちのアパートに路上で寝てる

インタビューでも協力していただいた保育士の西野さて い う、 肯 定 を 得 て い る わ け で す。 だ か ら、 こ ど も 食

ような 代らしい子がいてるんやけど﹂って電話がありんのママとして社会の中で存在を認められることになる

堂って子どもだけでなく、そこに関わった人みんな支えられてる、存在が肯定される場所なんですね。

才の少年でした。夕方ぐらいになると小学校の門の周は、サポートを受けられている。極端な話、お母さんがたので声かけさせてもらいました。﹄

も、ユニバーサルである必要がすごくあるなっていうのんですね。こういうアンテナ、ＳＯＳを出せない子ども

結 局、 こ の 子 は ホ ー ム レ ス で し た。 で、 保 育 士 さ ん

を 感 じ ま す。 ヤ ン グ ケ ア ラ ー に 限 ら ず 生 活 困 窮 に 限 らたちのシグナルを感じ取るアンテナを持ってる人が複数

覚醒剤のケースでも、もう支援者の人たち、気づいて、ず、誰もが遊べる場所が必要です。

いたことで、こういう隙間を見つけるというアウトリー
チ活動が可能になっています。こういう場面が西成では地域のネットワークとして制度化されています。

申請しないとサービスが受けられない仕組みになっていいるときに、紹介したようなケアから成り立つようなコ

不就学児童はかなり増えています。別に子どもだけのます。困難を抱えてる人、あるいはニューカマーの方た

アウトリーチの隙間を作らない

17

た方たちから見えてくるケアから作る社会の姿でした。

を求めている。また、そういう大人たち、西成で出会っ

本気でつき合ってくれる、向き合って、ぶつかれる大人

市営住宅で運営されていた頃のにしなり☆こども食堂

2

逮捕されたり、くも膜下出血で倒れたケース、あるいは居場所がすごい大事なんだなっていうのは早いうちに

10

26
27

17

ミュニティができあがっている。そして子どもたちは、

大阪大学 人間科学研究科教授・感染症総合教育研
究拠点 CiDER 兼任教員
専門は哲学および現象学的な質的研究
著書：『子どもたちが作る町 大阪・西成の子育て支援』、世界思想社、2021『ケアとは何か 看護・福祉で大事なこと』、中公新書、2021『「ヤングケアラー」とは誰か 家族を“気づかう”
子どもたちの孤立』、朝日選書、2022『客観性の落とし穴』、ちくまプリマー新書、2023
他

20

ち、 自 分 で 申 請 で き ず 漏 れ て し ま う こ と が あ り ま す。

Yasuhiko Murakami

17

P R O F I L E

靖 彦
村 上

56

第

回

助成研究発表会

特別講演会

せい

の

清野

ゆたか

裕

は、糖を経口負荷したときの結果です。日本人の糖尿病患者は、当時︵１９７５年︶ＢＭＩの平均は で

図

インクレチンは炭水化物を検知する計算器

公益財団法人 ひと・健康・未来研究財団 評議員

関西電力病院 総長
関西電力医学研究所 所長

さまざまな生理作用が期待される腸管ホルモンインクレチンの歴史と現状︑展望

From Bed to Bench, and Back︶。私が京都

最初に、私がどのような境遇をたどって、今日に至っ
たか、少しお話ししたいと思います︵図したが、米国白人は でした。米国白人では、健康者でインクレチンの研究が花開いたのは、２０００年初頭に

泌、インクレチンの基礎研究を行いました。そしてこので 起 こ り ま し た 疑 問 を 元 に、 神 戸 大 学 で イ ン ス リ ン 分をして莫大なデータを手にすることができました。そこたしました。そこで多くの患者さんを対象に様々な試験

都大学も封鎖になりましたので、県立尼崎病院へ赴任い提唱しました。当時は、そんなものがあるはずがない、は低インスリン分泌、低ＢＭＩの﹁アジア型糖尿病﹂を

本人は初期のインスリン分泌が非常に悪いことから、私

くなっています。右端の棒グラフにありますように、日ンスリンの分泌量は低く、糖尿病患者になるとさらに低さらに多く出ています。しかし、日本人は健康者でもイ

多くのインスリンが出ており、糖尿病患者では糖負荷後年足らずのうちに大学紛争が起き、京製薬会社がこの研究データをもとに薬を作り、それが一
これは 型糖尿病︵インスリンを作る膵臓の細胞︵β細大学を卒業して挙 に 広 が っ た か ら で す。 大 学 に い る と き は 国 内 の 賞 を胞︶が壊されることによりインスリンが出にくくなり、血糖値が上昇する糖尿病︶ではないか、あるいはインス

個いただき、関西電力病院へ移ってからは国外か

ら十数個の賞もいただきました。つまり、一つの病院でリンの測定が間違っているのではないかというようなご、も、何かこつこつやっておれば、何か恵まれることがあ病は世界中で広く認められています。

意見もいただきましたが、今日では、このアジア型糖尿る の で す。 私 は、" From Bed to Bench, and Back〟という言葉が好きです。"臨床での疑問を基礎研究で解き一方で、境界型︵ 型糖尿病︵生活習慣や遺伝的な影

総長
2016年
関西電力病院なり、血糖値が上昇する糖尿病︶になる前段階の状態︶

そういうものではないかと考えています。

ン ス リ ン 作 用 不 全 の 研 究 が 中 心 で し た が、 日 本、 ス イ

響により、インスリンが出にくくなったり、効きにくく解されるとブドウ糖になる︶に換算して血管内に注射す

Yalow RS, Berson SA. Diabetes, 1960

糖尿病でもインクレチン分泌をより強力に刺激すると、適切なインスリン分泌が得られる

×

Yutaka Seino 2022

図3

糖値が上がったことによって出るインスリンと、インクレチンによって出るインスリンがあります。ごはんをが創薬につながっています。

インクレチンを構成する
ＧＩＰとＧＬＰ

つのホルモン︶。

を刺激すると、適当なインスリンが得られるので、これす。ただ、その場合でも、より強くインクレチンの分泌

た め に、 十 分 な イ ン ス リ ン が 得 ら れ ず 血 糖 が 上 が り ま

こっても、それを受け取る膵β細胞のほうに障害がある

ま た、 糖 尿 病 で は イ ン ク レ チ ン の 分 泌 は 同 じ よ う に 起

よ う に 調 節 し て い る の が、 イ ン ク レ チ ン で す︵ 図

事中の炭水化物量を検知して、必要なインスリンを出す

リン分泌も少ないため血糖が上昇します。すなわち、食ンスリン分泌は悪いうえに、インクレチンによるインス

尿病の患者さんでは、血糖値が上がっても、糖によるイ23対という割合での 二 つ の ホ ル モ ン が あ り ま す。
が

1
めて、

１９０２年、ホルモン第号のセクレチンが、十二指年以上経って、外国でこういう概念が既にあっう名前も知りませんで、消化管ホルモンとして研究を始作動しています。実は当時、私はこのインクレチンとい2

1

健康な人ではＧＩＰとＧＬＰ

1
─

下部から出るＧＬＰ

インクレチンには、消化管の上部から出るＧＩＰと、

1

─

杯と食べて

1

━

120
60

杯、

杯食べたときのインスリン分泌には、血ると、ものすごく血糖値は上がります。血糖値が上がれ

50

3

ますが、ご飯ス、スウェーデンでされていた膵β細胞の研究が中心で

50

2で は、 イ ン ク レ チ ン が ど う い う も の か を ご 説 明 し ま

インクレチンは消化管に入る
炭水化物の量を計算する計算器？

す。例えば、健康な人がご飯 杯、

図2

る の で は な く、 そ れ 以 外 の 因 子 が あ る わ け で す。 そ こ

100

1

り、インスリン分泌というのは血糖値だけで決まっていの方の経口糖負荷では、血糖値が上がるとインスリンは

図1

ばインスリンが出るというのは皆さんよくご存じと思い

1972-77年
神戸大学に赴任

これに消化管因子を取り入れたのは世界でも数人だけと2004年
関西電力病院 病院長
京都大学 名誉教授

2010
2000
1990

出ますが、静脈内に糖を負荷した場合は、血糖値は非常明かして、また患者さんに還元すべきである"、研究は1992年
GLP-1受容体KOマウスの作製

1973年

いう状況でした。

1970年

2015年
関西電力医学研究所設立
所長
1996年
京都大学大学院医学研究科
糖尿病・栄養内科 教授
1967年
京都大学医学部卒業“From Bed to Bench, and Back”
1977-79年
ワシントン大学(シアトル)代謝内分泌化(Prof. Daniel Porte Jr.)客員研究員

Seino history

1987年に上がるにもかかわらず、インスリンの出は悪い。つま研究の歴史たということを知りました。

10

Seino Y et al.. Acta Diabetol 1975

杯食べるとこのインクレチンによるインスリン分泌が増

100

0も 血 糖 値 は 同 じ ぐ ら い の 値 に し か な り ま せ ん。 と こ ろ

150

2

1

150

0.4

で、消化管ホルモンの研究を始めました。当時欧米の研

200

0.8

加するので、血糖値は常に一定になります。ところが糖1.2が、ご飯と同じ量の炭水化物をブドウ糖︵炭水化物が分Insulinogenic Index

究者は、肥満が原因で糖尿病が起こるという学説で、イ

200

2
U/mL

1.6
U/mL

0
0
120
60
0
0

BMI 23
BMI 302829Entero-insular axisの概念

1999年
GIP受容体KOマウスの作製
Glucose-dependent insulinotropic
polypeptide(GIP)の命名

1932年

1989年
ヒトGIP遺伝子の構造と局在を解明
Gastric inhibitory polypeptide(GIP)の命名

1921年

GLP-1(7-36)の発見
ヒトGIP前駆体遺伝子配列コード化

1969年
1906年

2009年
シタグリプチン上市
ブドウ糖の経口投与が経静脈投与に比べ、より多くインスリン分泌が惹起されることを明示

1

2
1

1980
1960
1940
1920
1900

3

1983年
ヒトプログルカゴンのクローニング

1964年

30

2

1906年

2

23

20

2

を発見されました。しかも、ブドウ糖とＧＩＰをともにのブラウン教授が、胃酸分泌抑制ホルモンとしてＧＩＰ

１９７０年、カナダのブリティッシュコロンビア大学

ことが分かり、このことからＧＩＰには脂肪蓄積作用が高脂肪食を食べても太らず、内臓脂肪もつかないというそうしますと、ＧＩＰ受容体の欠損マウスでは、いくら高脂肪食で飼育したマウスをずっと観察していました。

腸から膵外分泌︵消化酵素を作り腸内に送り出す︶を刺
濃度が高いときだけ、ＧＩＰはインスリン分泌を促進しを添加してもインスリン分泌は全然増えず、グルコースました。その結果、グルコース濃度が低いときはＧＩＰの矢島教授に合成のＧＩＰを作成いただき、試験を行い測定する方法を開発していましたので、京都大学薬学部の進行を抑制するということが臨床でも明らかになってた。現在、このＧＬＰ

素も抑えられ、尿中アルブミンが減ることが分かりまし

体硬化が防げること、また通常は大量に発生する活性酸

ルマウスにＧＬＰ

体があるということを見つけました。

特別講演会

投 与 す る と、 よ り イ ン ス リ ン が 増 強 さ れ る こ と が 分 かある、つまりインクレチンにも膵外作用があるというこ

激することが発見されました。十二指腸にそういうものました。したがって血糖依存性にインスリンを分泌する
おり、患者さんに使われています。

助成研究発表会

り、このＧＩＰはインクレチンではないかと想定されまとを報告しました。

があるなら、膵内分泌︵様々なホルモンを作り血液中にインクレチンの概念に一致したホルモンであるというこ回した。しかし、直接作用かどうかは不明でした。当時私
また、ＧＬＰ送り出す︶を調整する因子もあるであろうと、ムーアとその後、グルカゴン︵血糖値を上げるホルモン︶の遺とを確認しました。

ろ、尿糖と尿量が減って糖尿病状態が改善されたので、という分子も含んでいると受容体作動薬を投薬すると、糸球

1受容体作動薬は、糖尿病腎症

1

ます。図

にインクレチンの作用を示しますが、青字は以外に、全身でいろいろな作用をすることが分かっていこのようにインクレチンは、もともと持っていた作用─

1─

脂肪を食べると太る以外は糖尿病にとってはいい作用で糖尿病にとって好都合な作用です。全体的に見ると、高4ＧＬＰを一緒に投与すると、インスリン分泌が増強

ＧＬＰの二つがインクレチンとして認められていま

分後にご飯を食べる。そうしますと、分分前におかずを食べ始

5
5

15

いいのではないか、と考えました。

用するか、食事と関係があるホルモンなので食事療法にた筋肉はあまり減らない点もいい。今度はこれをどう応よりも低血糖を起こさせずに、体重、体脂肪は減り、まその数年後に、イギリスのグループが、ブドウ糖と、 すので、これは幅広く糖尿病の患者に使用できます。何いうことを明らかにされました。

ゴン遺伝子には、ＧＬＰ

伝子を構造決定されたシカゴ大学のベル教授が、グルカもの血液が必要だった

何か調整する因子が存在しているのではないかということを示唆しました。
１９２０年代になると、何十ようですが血糖を測れるようになり、腸管の抽出物を注射すると、血糖が下がる事が分かりましたので、その因年が過ぎることになります。

子 は﹁﹂﹁ イ ン ク レ チ ン ﹂ され血糖が早く下がることから、ＧＬＰ
もインクレ
INtestine
seCRETion
INsulinと命名されました。しかしそれ以後、本体がわからないチンであるということを証明し、現在ではこのＧＩＰとまま魚は、その中に含まれる脂肪酸がインクレチン分泌を促進しますので、肉や魚を食べた後にご飯を食べれば、食後血糖上昇が抑えられるのではないかという仮説を立て、実験を行ってみました。
実験方法は、魚を食べて 分後にご飯を食べる、あるいは肉を食べて︶。そし

ご飯を先に食べた場合と比べて食後の血糖上昇は抑えられ、インクレチン分泌は増えていました︵図て、胃の運動が非常に抑制されていました。胃の運動が抑制されるということは、胃からの栄養の排出時間が遅くなることになるので、血糖も上がりにくくなります。
キャベツを半個食べてからご飯を食べても、食後血糖は上がらなくなりますが、これはインクレチンとは全く関係がなく、恐らく野菜の食物繊維が糖の吸収を抑えて血糖を下げるためなので、魚・肉と野菜の両者は違う機序で作用していることになります。ただ、この肉や魚を食
べた後に 分間ずっとご飯を食べるのを待つというのはで、次のような実験を行いました。

食べるタイミングの検証分後におかずを食べる。

健康な人に、ご飯とおかずの食べ方を 種類用意しました。一つ目はご飯を食べて15 5 10

分前、 分前のどのタイミングでも、おかずから

図5

5

二つ目は、ご飯とおかずを一緒に食べる、いわゆる三角

前、

GIP

─

5

食べですね。昔からよく学校教育でも行われておりまし

食にキャベツ半個ぐらい食べないと血糖抑制効果

10

食べだした場合において、食後血糖は非常に抑制されて

GLP-1

15

現実的ではないというご指摘をよくいただきます。そこ

15

食事を摂る際、はじめにご飯を食べると健康な人でもで、はなく、あまり現実的ではありません。ところが、肉、

これまでの実験結果より得られた「食べる順番」の効果

1
─

たが、これが一般的な食べ方。あとは、ご飯を食べる

図4

血糖値は上がりますが、野菜を先に食べると血糖値の上Seino Y, Yabe D JDI 2013

分前、または 分前、あるいは

2

昇は抑えられるということはこれまで明らかになってい

L

1

1
─

cc

GLP-1

める。以上の 種類です。その結果、ご飯を食べる

K

ま す。 し か し、 野 菜 と い っ て も 中 途 半 端 な 量 で は だ め

肉・魚を先に食べる

GIP

型糖尿病のモデについては、腎臓の血管内皮に受容たちは膵臓のランゲルハンス島を単離してインスリンを
1
─

いう人が十二指腸の抽出物を糖尿病患者に投与したとこ

第ヤローによって開発され、ブドウ糖を経静脈的に投与しものグループで、ＧＬＰす。

た時に比べ、経口的に投与した時の方が、同じ血糖上昇
カ ー 教 授 が、 そ れ ぞ れ の 受 容 体 の 欠 損 マ ウ ス を 作 成 しところが１９６０年、インスリン測定法がバーソンとでもより多くのインスリンが分泌されることが明らかにて、多くの共同研究を行いました。そもそも、このインの研究は、ＧＩＰについては私どなり、インクレチン研究が再度脚光を浴びるに至りまし
クレチンは膵臓のランゲルハンス島に働いて血糖依存性1
──

ＧＩＰとＧＬＰた。しかしその時もインクレチンが何であるかは依然とにインスリンを出すというのが定義でしたが、私どもはについてはカナダのドラッ

して不明でした。

1

─

1
15

15

30
1

30
31

20

インクレチンの膵外作用から期待される合併症への効果

特別講演会

糖尿病の御高齢の方で、先に野菜を食べると、肝心の助成研究発表会してからブドウ糖を投与する実験を行いました。その結肉、 魚 が 食 べ ら れ な く な る と い う 方 が た く さ ん い ら っ

予備能力

身体機能

回

︶。ですから、食後血糖を抑えるために
果、オリーブオイルを先に投与した場合は、非常にインしゃいます。エネルギーが何カロリー、たんぱく質が何ことが肝要です。
世界には様々なコース料理がありますが、日本の会席したがって、食事を摂る際は、肉、魚、乳製品をまずお勧めしています。

予備能力

第いました︵図分前からおかずを食べる
クレチンが出て、胃運動が抑えられ、血糖上昇が緩やか
グ ラ ム、 ご 飯 を 何 グ ラ ム と 言 う よ う な 食 事 を 指 示 し ては、少なくともご飯を食べるになるという、全くヒトと同じようなことが起こりましも、患者さんはほとんど実行できていませんので、最低フルーツが出ますね。一方、フランス料理は初めにワイ食べる。高齢者は余力があれば野菜を食べる、という食

こういう食べる順番を守っていただけば治療に役立つとた。

ンと共にパンが出て、最後に大きなデザートが出ますのべ方を推奨しています︵図 ︶。

料理は、先付けの後に魚やお肉が出て、その後でご飯やで、血糖はおそらくかなり上がったままでしょう。世界のコース料理の中でも、日本の会席料理は最も血糖が上

身体機能障害がりにくいので、こういう食べ方をご家庭でもしていた

0

だければと思います。

80

また、ファーストフードなどの手軽な一品料理は、栄化で何が困るかというと、最近注目されている、いわゆ
る﹁フレイル﹂という筋肉の減少により身体が不自由になることです。大体 代から全身の骨格筋は減っていき
ますが、特に下肢筋の減少は 代から起こります。このような筋肉が一定量以上減ることをサルコペニアと言い倍、％ぐらいですが、例えば糖尿病や透析、あるいはＣます。高齢者で病気がない方で、サルコペニアの方は大体

ＯＰＤ︵慢性閉塞性肺疾患︶、がんの方は 倍からは老化において、どういうプロセスから身体が不サルコペニアの有病率が高いということもわかっています。
図歳 未 満 の 方 の 場 合、 例 え ば 脳 卒 中 が 原 因 で、自由になって亡くなるかというモデルを示していますが、ち ょ っ と 体 が 動 き に く く な る、 骨 折 し て 寝 た き り に な
る、肺炎で亡くなる、のように疾患がキーになって進行します。一方 歳以上で要介護になる方の場合、健康な状 態 か ら、 何 と な く 体 が し ゃ ん と し な く て、 歩 く の がちょっと危なっかしくなってきたというフレイル状態になる、そのうちに寝たきりになって亡くなる、という人が多い。ただこのフレイルの状態は可逆性、つまり元に戻すことができますので、うまく介入︵対策︶して、この身体障害の時期を短くすることが大変重要です。
高 齢 に な っ て、 あ ま り 生 活 習 慣 病 対 策 ば か り に こ だ
わっていると、逆にフレイルになるというのもよく見かけます。したがって、個人によりますが、この 歳から歳あたりで、生活習慣病対策からフレイル対策へのギ
ア チ ェ ン ジ も 必 要 と い う こ と で す。 骨 格 筋 量 と エ ネ ル

50

養 素 に 分 解 し て 食 べ る こ と が で き ま せ ん。 三 大 栄 養 素︵炭水化物、脂質、たんぱく質︶を一緒に食べると血糖がすごく上がって長時間続くので、特に糖尿病の人には具合が悪い。そこで次のような実験をしてみました。
健康な人に、ファーストフードの店の牛丼を食べてもら っ た と こ ろ、 結 構 長 い 間、 血 糖 は 上 が っ た ま ま で し分経ってかた。ところが、牛丼の上の部分だけを牛皿としても売っていますので、まず牛皿を食べて、その後︶。しかし皆さんに、例えばカレーライスのらご飯を食べてもらうと、食後血糖はかなり抑えられました︵図上の部分だけ先に食べて、ご飯は食べるのを待ってくだ
さいというのも極めて非現実的です。ですので、たんぱ
く質と脂肪はあるが、炭水化物のないもの︵焼き鳥、豆腐など︶をまずはじめに食べて、その後で麺類やどんぶりなどを食べていただくと、かなり食後血糖の改善に寄与するのではないかと思います。
今度はそのメカニズムを知るために、マウスにブドウ糖を投与する場合と、あらかじめオリーブオイルを投与

食事で老化対策
日本は高齢化率が世界で 位という状況ですが、高齢

図6

ギー摂取量、骨格筋量とたんぱくの摂取量は正の相関が

図7

死
加齢

身体機能障害

身体機能障害100
死
加齢

Ave of SD1:30~5:00

併存症

0(min.)
7:00

4:00
6:00
3:00
5:00
2:00
4:00

*

100
120
フレイル
（虚弱）

Average ±SEM; serving × �me P <0.05 repeated measure two-way ANOVA; * vs 15dish

4

*

140
老化を基盤としたフレイルモデル（後期高齢者の要介護の原因）

3

10
死
加齢

100

1:00
3:00
0:00
2:00
1:00

*
**
*
* ** *
** *
* **

30

160
要介護 4～5
要介護1～2

20
正常

8

140

1

30
180
肺炎

160

50

0:00
(min.)
1:00
2:00
3:00
4:00
1:00
2:00
3:00
4:00
5:00
6:00
7:00
Glucose Peak to nadir
Average ±SEM
serving × �me P < 0.05; repeated measure two-way ANOVA; **:p<0.01; *:P<0.05 vs beef bowl
フレイル
（虚弱）
健康

75

(mg/dl)
骨折

*

120

-15
-10
-5
180

15
(mg/dl)

** **
**

健康

疾病による身体障害モデル（65才未満の要介護の原因）

脳卒中

おかずを食べる順番の効果①：食後の血糖上昇

9
65

15

32
33

Seino Y, et al. JDI 2015; Kuwata H et al. Diabetologia 2016

80

65

図8



10

75

7
•
•

食事の順番の効果②：食後の血糖上昇
老化における重症介護に至るプロセス（予防が重要）
老化における重症介護に至るプロセス（予防が重要）

5

6

20

食べる順番による食後血糖上昇の抑制

図9

回

助成研究発表会

特別講演会の分泌を強く刺激します。つまり、アミノ酸から筋たん第あるので、しっかり食べる、たんぱく質も十分食べるとぱくが合成されるわけですが、そのときにインスリンもンによるインスリン分泌は、より強力に筋たんぱくの合が上がることによるインスリン分泌と、このインクレチ必要というわけです。ですので、炭水化物を食べて血糖いうことが重要です。

筋たんぱく合成にもインスリンが必要

私が推奨しているのは、まずたんぱく質と脂肪を食べ

骨格筋はアミノ酸の中のロイシンが引き金になって、 成にも非常に役に立ちます。
必須アミノ酸︵たんぱく質を構成するアミノ酸のうち、てインクレチン分泌を増やし、それから炭水化物を食べ時間︶インスリンがたくさん出︶。 肥 満 す る と 早 期 の イ ン ス リ ン は 増 え ず、

遅れて︵食後 時間、で す︵ 図体内で作ることができず、食事から摂取が必要なアミノ
時

回繰り返し

回合成されることです。食後、約て、食後早期にインスリンを、どんどん分泌させること

日酸 ︶ か ら 合 成 さ れ ま す。 そ し て、 一 つ 問 題 が あ り ま して、筋肉は間以内に合成され、その後分解される、をで終わり、昼もそばやラーメンだけというのはよく見かと困るわけです。例えば、朝はコーヒーとパン、茹で卵
はちょっと坂道や階段を上がったりしてみてください。

ンを出す食べ方をして 分ぐらい後に、歩いたり、またこり、骨格筋にはうまく働きません。ぜひ、インクレチてくるようになります。そうするとさらに脂肪蓄積は起けますが、非常にたんぱく質が少ない。その代わり夜にレジスタンス運動になりますから、かなり骨格筋量の維

食とも最低量ない

たくさん食べている、と言われるかもしれませんが、た持、あるいは増加に期待できます。

ます。ですから、たんぱくの摂取は

んぱく質は食べだめが一切効かないので、この場合でも筋肉は減っていくことになります。

とＧＩＰは、Ｄ、ＧＩＰの様々な作用がわかってきたことは非常に大きい。ＧＬＰ

薬において、ＧＬＰ

最後にインクレチン関連薬についてお話しします。創では、インクレチンと筋肉はどんな関係にあるのか。 血糖を下げるだけではない
インクレチン関連薬の研究

インクレチン分泌が多いと骨格筋量が多い、あるいは筋力が強いということが示されています。インクレチンの作用を強める投薬をした場合と、そうでない場合の骨格筋の変化を調べたところ、インクレチンを増やす薬がな
年の間に四肢筋や下肢筋は減りますが、イ

~

の活性部

ヶ月前の血糖値を反映する︶が％台にｃ︵血液中における糖と結合したヘモグロビンの割

合、過去

Ａ

体にくっつくことができます。今までの薬ですと、Ｈｂの二つの受容1
─

い場合は、ないかと考えられています。

30

最近日本で使われているのがチルゼパチドという薬で、構造の中にＧＩＰの活性部位とＧＬＰとＧＩＰは分解されなくなりますので、かなりの量が膵β細胞にります。または、このＤＰＰ
受容体作動薬をした。食欲は面白いことに、初めは落ちますが、また元︶。しかし、これはまだ糖尿病モ
トで実際に効果があるかどうかはわかりません。
このように、インクレチンというのは、食べ物から薬までかなりの分野をカバーしており、糖尿病、肥満、あるいはサルコペニア、いろいろなところで活用できるということを申し上げて終わりたいと思います。どうもありがとうございました。

Yutaka Seino 2022 12

図 10


cheese位の二つ持っていて、ＧＩＰとＧＬＰを阻害すれば、ＧＬＰという酵素によって速やかに分解されます。つンクレチン増強薬を使った場合には、減少はほとんど見まり、このＤＰＰＰＰ

ら れ ま せ ん で し た の で、 や は り イ ン ク レ チ ン は 重 要 でATP届くことができ、インスリンを分泌することが可能となところですが、やはりまずたんぱく質、脂肪を食べてい
容体作動薬や、このＧＩＰ／ＧＬＰ

受

ただきたい。たんぱく質はアミノ酸として吸収されて筋
使えば、血中で長い間作用してインスリンを出すのではに抵抗するＧＬＰ

肉にたどり着きます。脂肪は脂肪酸としてインクレチン

ＧＩＰ受容体作動薬は、高脂肪食肥満マウスに与えると、用量依存性に血糖が改善し、 週間の連続投薬では％台、

ほ ぼ 正 常 値 に で き る 薬 で す。 体 重 は 用 量 依 存 性 に 減 っ
短期間に広まっています。高齢者では体重が減るのは好だけのものではありません。また、高脂肪食で飼育するへ回復しているので、この体重減少は単に食欲が減った受容体作動薬が適しています。

と肝臓に脂肪肝の部分が非常に多くなりますが、このＧＩＰ受容体作動薬を投薬すると脂肪肝が是正され、肝重とＧＩＰの二つが混ざり合うと、非常に効果が大きいということですが、ＧＩＰ受容体作量も減少しました。さらに、血液中の食欲に関わるホルやレプチンは、満腹中枢を活性化させると考えています︵図増加して糖尿病状態、肥満状態がよくなるのではないか

体重が減る、あるいは血糖が下がる。さらに脂肪燃焼がに直接作用もするため、両方の作用で、摂食量が減る、て作用する、それと同時にこの薬はＰＯＭＣニューロンの分泌を介して、満腹中枢のＰＯＭＣニューロンに働い作動薬は、高脂肪食肥満マウスの脂肪細胞からレプチンが増強されることもわかっています。このＧＩＰ受容体

ギー代謝が活発になって脂肪が燃え、さらに抗肥満作用す。 さ ら に こ の 満 腹 中 枢 を 刺 激 す る と、 末 梢 の エ ネ ルの で、 満 腹 と い う 感 覚 に な っ て 抗 肥 満 作 用 が 起 こ り ま

た。ＧＬＰ

動薬はまだ開発段階で市場に出ていません。われわれもところで、ＧＬＰ

い、ＧＬＰ

ましくないため、デュラグルチドのような体重の減らなて、最大でその期間中、血糖値と体重が減少し、それが維持されま％以下になり、大量に使用すると─

キロ以上減るというので、日本でもとても

は少量でも

1
─

2

─

す。

1
─

て、最近実験しているところです。

1

ではこの場合もどういう食べ方をしたらいいかという1
─

なると非常に効いたと評価されていましたが、この薬剤

4─

デルやヒトを対象として研究はされていませんので、ヒ

11

1

3

34
35

1

1

10
─

6

【研究分野】糖尿病学とくにアジア型糖尿病、インスリン分泌機構、	
インクレチン、病態栄養学

3
30

1
─

4
─

─

milk

【略歴】 昭和 42 年
京都大学医学部卒業
昭和 52～54 年 ワシントン大学（シアトル）代謝・内分泌科
		（Prof. Daniel Porte Jr.）客員研究員
平成 8 年
京都大学大学院医学研究科糖尿病・栄養内科学教授
平成 16 年
関西電力病院病院長（～平成 28 年）
平成 16 年
京都大学名誉教授
平成 27 年
関西電力医学研究所所長
平成 28 年
関西電力病院総長
		
現在に至る

5

2

関西電力病院 総長 Kansai Electric Power Hospital
関西電力医学研究所 所長 Kansai Electric Power Medical Research Institute
公益財団法人 ひと・健康・未来研究財団 評議員

1─

モンであるレプチンが非常に増えることがわかりまし

POMC

P R O F I L E
Yutaka Seino

6
10
1
─

このＧＩＰだけが作用するＧＩＰ受容体作動薬についGIPyogurt2

2
Seino Y and Yada T 2023

図 11


裕
清 野

3

3

1
1

4

GIP

1

20

想定されるGIP受容体作動薬作用機序

研究助成事業

第 回 助成研究発表会 開催報告
新型コロナが５類感染症に移行されたことで、オンラ名の研究者が一堂に会し、厳しいインから、２０１９年度以来となる対面での発表会となりました。全国からコロナ禍での貴重な研究について活発な意見が交換さ
関れ、交流を深められました。また、発表会を締めくくる
特別講演会では、糖尿病の世界的権威である清野裕
回という節目に相西電力病院総長を招き、会場とオンライン参加で一般の方々にも聴講していただくなど、第時～

９Ｆ「八閣」日（土）時

応しい有意義な助成研究発表会となりました。
■開催概要
月〈開催日時・会場〉
２０２３年
京都タワーホテル■プログラム〈発表会〉
発表分野：食品、環境、医学、福祉
発表形式：ポスター発表（３部制）［優秀賞］
真理子 （ながの京都先端科学大学バイオ環境学部まりこ）

研太郎 （おかざき
九州大学大学院医学研究院

けんたろう）「水田生態系における多種共存の解明」

・永野


・岡崎


和秀 （さとう名古屋大学大学院医学系研究科

かずひで）

影響の混合研究法による評価」「通 所型デイケア施設におけるドラムサークルワー
クショップの開発と、高齢者・介護職員に与える

・佐藤


やすお）

京都大学大学院農学研究科「体 内をくまなく照らすことができる生体光照射
デバイス開発と臨床応用」

靖生 （おぐり［理事長賞］・小栗

裕 （関西電力病院総長／財団 評議員）

「熱
 産生脂肪細胞の誘導因子の探索と予防医学への応用」〈特別講演会〉
講演：清野『さ まざまな生理作用が期待される腸管ホルモン
インクレチンの歴史と現状、展望』（https://www.jnhf.or.jp）

名

公益財団法人 ひと・健康・未来研究財団

発 表 者：１部８名、 全

お忙しい中、発表会にご参加いただいた研究者の皆さ

詳しい内容は財団のホームページでご確認ください。

〈懇親会／優秀賞・理事長賞表彰〉

ま、ありがとうございました。こうした研究が明るく健



36
37

やかな未来につながることを願っています。

2024 年 8 月より交付します。
※営利目的の研究には助成できません。
※個人への交付はできません。団体・組織に限ります。

すべての発表を対象に、優れた研究発表内容に対して優秀賞３名、理事長賞１名が、発表者と財団関◦助成金交付

Well-being

当財団は、これからもひとの健やかで心豊かな未来を

2024 年 7 月上旬に採否を申請者全員に通知します。

20

11
24

係者の投票により選出されました。受賞者には、金募 集 分 野実現する研究、ＳＤＧｓにつながる研究を助成してまいり◦選考結果通知11

発表会／右上、右下：会場風景
特別講演会／左上：清野先生、左下：会場風景

24

11

一封や記念品等が贈呈されました。受賞者は次の４

日本国内において上記募集分野に関する研究を行う人ます。引き続き、熱意溢れる研究をお待ちしております。

◦応募資格

名です。

2024 年 9 月～ 2025 年 8 月末までの 1 年間（研究期間は原則 1 年間とします）

◦研究期間

福祉
医学

環境
食品

14 件採用）1 件につき ２０ 万円～ 100 万円（2023 年度◦研究助成金16

Preventive
medicine
Human
environment
Nutritionscience4 月 1 日 ～ 4 月 30 日
2024 年
募集
期間20

研究助成の募集
2024 年度

表彰式／上中：左から、小栗先生、永野先生、岡崎先生、佐藤先生、塩田理事長

ひとの健やかで心豊かな未来を実現する研究

若い研究者による意欲的な研究

SDGs につながる研究を助成します

採用実績のある方の再チャレンジもお待ちしていますひとと健康と未来とインフォメーション『ひと・健康・未来シンポジウム』のご案内
市民公開講座 第 30 回

コラム 第

ひと・健康・未来シンポジウム 2024 京都

対面
オンライン
同時開催

『記憶に残し、未来を拓く

テーマ－共に生きるために－』日

時：2024 年 7 月 7 日（日）13：00～16：20

場

所：ヒューリックホール京都

	京都市中京区蛸薬師通河原町東入
立誠ガーデン ヒューリック京都 1F

畠中 宗一

企画

はたなか むねかず

講演 1

ヒューリックホール京都「源氏物語の凄さ」
帚木 蓬生
ははきぎ ほうせい

講演 2大阪市立大学名誉教授／関西福祉科学大学名誉教授
公益財団法人 ひと・健康・未来研究財団 理事

精神科医／作家 主な作品：『守教（上）（下）』『閉鎖病棟』『ネガティブ・ケイパビリティ』
2024 年『香子－紫式部物語㈠～㈤』を刊行「進化と文明のミスマッチから見た未来社会」
山極 壽一
やまぎわ じゅいち

総合地球環境学研究所 所長／京都大学名誉教授
公益財団法人 ひと・健康・未来研究財団 理事

鼎  談

5 回 「ソバーキュリアス」というライフスタイル「ソバーキュリアス（sober curious）」という言の有害な物質から胎児を守っていますが、アルコー

葉 を ご 存 知 で し ょ う か。sober は「 し ら ふ 」、

ルは分子量が小さいので、そのまま胎盤の関門を通

curious は「関心（好奇心）がある」という意味で、過して胎児に到達します。特に発育中の脳や神経系「ソバーキュリアス」は、あえてお酒を飲まない（控の細胞はアルコールに敏感で、脳の発育、生後の知える）生活スタイルのことです。禁酒のような強制能や行動に悪影響があることがわかっています。そではなく、ポジティブな気持ちでアルコールを飲まのほかに、顔面や身体の発育にも障害が起こります

ないことを選択する、という意味があります。ソバー（胎児性アルコール症候群）。米国では、新生児のキュリアスの活動は 2010 年代後半に欧米で始ま500 〜 1000 人に 1 人が、母親が妊娠中に飲んだり、 ワ リ ン ト ン（R. Warrington） の“Sober

アルコールの影響（胎児性アルコールスペクトラム

Curious”（2019 年、 邦 訳『 飲 ま な障害）を持って生まれており、
アルコー

い生き方 ソバーキュリアス』）の書物

ルが精神発達の遅れの主要な原因の一が火付け役となりました。

つであるとされています。胎児・乳幼古い時代から酒類は宴会に不可欠の児に対するアルコールの安全量（ここものとされ、付き合いの潤滑剤として、までは大丈夫という量）はわかっておまた個人がリラックスしたりリフレッ

らず、妊婦・授乳婦は少量でも飲酒しシュしたりする時に、多くの人が口にてはならないとされています。

してきました。わが国では「酒は百薬

外国では、飲酒する画像を広告に使の長」という言葉もあります。

用することを禁止している国が少なく一方で、欧米を中心にアルコール依

なく、酒類のテレビコマーシャルその存症が社会的な問題となり、過度の飲
帚木 蓬生

×

山極 壽一

×

酒や慢性的な飲酒習慣が心身の健康に

畠中 宗一

参加申込
A
B

会場参加（定員 200 名）→電話・FAX・メールでお申込み下さい。
オンライン参加（定員 500 名） →メールでお申込み下さい。

 加方法（ＡかＢどちらか）
参・お名前・ふりがな（複数の場合は全員分）・連絡先を添えて、下記までお申し込みください。

財団ホームページ
https://jnhf.or.jp

E-mail：hitokenkoumirai ＠ jnhf.or.jp
公益財団法人 ひと・健康・未来研究財団・事務局

36

回﹁﹁こどもまんなか﹂な未号をお届けします。

座談会シリーズ第

6

4

機関誌第

日 に 京 都 大 学 東 京 オ フ ィ ス で開 催さ れ た も の で

16

来社会とは？﹂は、明和理事の企画で２０２３年月

す。こども基本法が制定され、こども家庭庁が始動するなかで、わが国が目指すべき﹁こどもまんなか社 会 ﹂ の 方 向 性 に 関 し て示 唆 的 な 議 論が 展 開さ れ て

日 に 開催

7

います。

7

月

22

未来研究会の報告は、２０２３年された蓮尾英明氏の﹁ Identiﬁed patientと支援者双方 の 視 点と 共 鳴 ﹂ 及 び ２ ０ ２ ３ 年 月 日 に 開 催された村上靖彦氏の﹁ケアからつくる社会﹂です。前者は、具体的な臨床例のなかに全人的医療を志向す

る氏のスタンスが伺え、有意義なメッセージが伝えられたように思います。後者は、あいりん地区のネットワークを、親の声を聞くアウトリーチによって、子どもの声を聞く居場所が支えられていると表現し、これがケアの原型として提示され、現代社会のあ り よ う と ケ ア の原 型を ど の よ う な 回 路で 接 続し て

いくか、新たな問いが含まれています。

助成研究発表会における特別講演は、清野裕氏による﹁さまざまな生理作用が期待される腸管ホルモ

宗一

号数を重ねる度に、財団の活動が多様なメッセー

畠中

ンインクレチンの歴史と現状、展望﹂です。

理事

ジを発信していることに気づきます。われわれの発

編集委員長

信が、未来への羅針盤となることを期待します。

39

9ものが許されていない国もあります。
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:
Blausen_0405_FetalAlcoholSyndrome.png

vol.

36

わが国ではこの問題に対する危機意識

及ぼす悪影響が指摘されてきました。また、2020が乏しく、テレビでは若い女性がおいしそうにビー

年以降のコロナ禍で宴会などの機会がなくなったこ

ルを飲むコマーシャルが年中放映されています。アとも、人々が飲酒について考え直す機会になったと

ルコール飲料に「妊娠中や授乳中の飲酒は胎児・乳考えられます。

児の発育に悪影響を与える恐れがあります」という過剰量または習慣的な飲酒が健康に及ぼす影響

TEL&FAX：075-212-1854

財団の窓からは、肝臓・膵臓・循環器系など多臓器にわたり、メ

注意が書かれてはいますが、小さい字でほとんど目につきません。

タボリックシンドロームの誘因にもなります。認知一つの明るい材料は、酒造メーカーがソバーキュ症などとの関連も示唆されています。筆者が専門とリアスに関心を持ち、積極的にノンアルコール飲料

する先天異常（生まれつきの障害）の領域では、妊を開発していることです。ノンアルコール飲料を揃

娠中や授乳中の飲酒が胎児・乳児の発育に重大な影えたバーやスナックも増えているようです。飲酒に響を及ぼすことが 1970 年頃から指摘され、啓発活

ついても、多様な嗜好を互いに尊重する社会になれ動が行われてきました（図）。胎盤は母親の血液中ばよいと考えます。

2024. 3

編集後記

Plofile
しお た

塩田

こうへい

浩平

公益財団法人 ひと・健康・未来研究財団 理事長

京都大学名誉教授・滋賀医科大学名誉教授

1946 年三重県生まれ。京都大学医学部卒業。国立遺伝学研究所研究員、米国ワシントン大学客員研究員、ベルリン自由大学客員教授、京都大学医学部助教授、教授等を経て、京都大学医学研究科長・医学部長、京都大学理事・副学長、国立大学法人
滋賀医科大学学長を歴任。ヒトの発生学、先天異常の成因・発症機序・予防について研究。著書に「Color Atlas of Clinical Embryology」（Saunders、共著）、「人体発生学講義ノート」（金芳堂）など。

38