保医 発 １１ ２ ４ 第 ４ 号
令和 ３ 年１ １ 月２ ４日

地方厚生（支）局医療課長
都道府県民生主管部（局）
国民健康保険主管課（部）長
都道府県後期高齢者医療主管部（局）
後期高齢者医療主管課（部）長

殿

厚生労働省保険局医療課長（ 公 印 省 略 ）使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正等について

使用薬剤の薬価（薬価基準）（平成20年厚生労働省告示第60号。以下「薬価基準」という。）及び療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項
等（平成18年厚生労働省告示第107号。以下「掲示事項等告示」という。）が令和３年厚生労働省告示第387号及び令和３年厚生労働省告示388号をもって改正され、令和３年11月25日から適用（ただし、薬価基準第２条の改正規定は、令和４年２月１日から適用）することとされたところですが、その概要及び関係通知の改正は下記のとおりですので、貴管下の保険医療機関、審査支払機関等に対して周知徹底をお願いします。

記

１

薬価基準の一部改正について(１) 医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律（昭和 35 年
法律第 145 号。以下「医薬品医療機器等法」という。）の規定に基づき製造販売承認され、薬価基準への収載希望があった医薬品（内用薬 14 品目及び注射薬 20 品目）について、薬価基準の別表に収載したものであること。
(２)

製薬企業による医薬品の製造販売承認の承継に伴い、販売名の変更があった医薬品（注射薬２品目）について、薬価基準の別表に収載したものであること。

(３)(１)及び(２)により薬価基準の別表に収載されている全医薬品の品目数は、次のとおりであること。

区

分

品目数

内

用

薬

８，７１７

注

射

薬

３，６６０

外

用

薬

歯科用薬剤

２，１４８

２７

計
１４，５５２(４) 「薬価算定の基準について」（令和３年２月 10 日付け保発 0210 第３号）第３章
第 11 節１の規定に該当し、費用対効果評価が実施された品目（内用薬１品目）について、その評価結果に基づき、価格調整を行ったものであること。
(５) (４)による調整後の薬価は、令和４年２月１日から適用されること。
２

掲示事項等告示の一部改正について(１) 医療上の需要がなくなる等の理由により製薬企業から削除依頼があった医薬品（内用薬 104 品目、注射薬 32 品目、外用薬 18 品目）について、掲示事項等告示の別表第２に収載することにより、令和４年４月１日以降、保険医及び保険薬剤師が使用することができる医薬品（以下「使用医薬品」という。）から除外するもので
あること。
(２)

製薬企業による医薬品の製造販売承認の承継に伴い販売名が変更され、新たに薬価基準に収載された医薬品に代替されるため、製薬企業から削除依頼があった医薬品（注射薬２品目）について、掲示事項等告示の別表第２に収載することにより、
令和４年４月１日以降、保険医及び保険薬剤師が使用することができる医薬品から除外するものであること。

(３)(１)及び(２)により掲示事項等告示の別表第２に収載されている全医薬品の品目数は、次のとおりであること。

区

分

品目数

内

用

薬

２４２

注

射

薬

１２２

外

用

薬

歯科用薬剤

４１

１

計
４１３

(４) ビルトラルセン製剤について、掲示事項等告示第 10 第１号の「療担規則第 20 条
第２号ト及び療担基準第 20 条第３号トの厚生労働大臣が定める保険医が投与することができる注射薬」として定めたものであること。
３

薬価基準の一部改正に伴う留意事項について(１) アジルバ顆粒１％
本製剤は、既に薬価収載後１年以上を経過している「アジルバ錠 10mg、同錠 20mg
及び同錠 40mg」（以下「既収載品」という。）と有効成分が同一であり、今般、錠剤である既収載品において小児における用法・用量が追加されたことに伴い、小児等が服用しやすい顆粒剤として承認された剤形追加医薬品であることから、掲示事項等告示第 10 第２号(一)に規定する新医薬品に係る投薬期間制限（14 日間を限度とする。）は適用されないものであること。
(２) ビンマックカプセル 61mg
１) 本製剤の効能又は効果に関連する注意において、「本剤の適用にあたっては、最新のガイドラインを参照し、トランスサイレチンアミロイドーシスの診断が確定していることを確認すること。」とされていることから、トランスサイレチンアミ
ロイドーシスの診断及び治療に精通した医師のもとで、本製剤の投与が適切と判断される症例に使用すること。
２) 本製剤の効能又は効果に関連する注意において、「NYHA心機能分類Ⅲ度の患者では、NYHA心機能分類Ⅰ・Ⅱ度の患者より相対的に本剤の有効性が低い可能性があるので、本剤の作用機序、及び臨床試験で示唆されたNYHA心機能分類と有効性の関係を十分に理解し、患者の状態を考慮した上で、本剤投与の要否を判断すること。」及び「NYHA心機能分類Ⅳ度の患者における有効性及び安全性は確立していない。」とされているので、使用に当たっては十分留意し、本製剤の初回投与に当たっては、NYHA心機能分類Ⅰ～Ⅲ度の患者を対象とすること。
３) 本製剤の薬剤料については、次の①又は②のすべての要件を満たした場合に算定でき、いずれに該当するかを診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。（「患者要件①」又は「患者要件②」と記載）① 野生型の場合
ア 心不全による入院歴又は利尿薬の投与を含む治療を必要とする心不全症状を有することイ 心エコーによる拡張末期の心室中隔厚が 12mm を超えること
ウ 組織生検によるアミロイド沈着が認められることエ 免疫組織染色により TTR 前駆タンパク質が同定されること② 変異型の場合
ア 心筋症症状及び心筋症と関連する TTR 遺伝子変異を有すること
イ 心不全による入院歴又は利尿薬の投与を含む治療を必要とする心不全症状を有することウ 心エコーによる拡張末期の心室中隔厚が 12mm を超えることエ 組織生検によるアミロイド沈着が認められること(３) リンヴォック錠 30mg
本製剤は、既に薬価収載後１年以上を経過している「リンヴォック錠 7.5mg 及び同錠 15mg」（以下「既収載品」という。）と有効成分が同一であり、今般、既収載品において既存治療で効果不十分なアトピー性皮膚炎に係る効能・効果及び用法・用量が追加されたことに伴い、当該用法・用量に必要となる製剤として承認された剤
形追加医薬品であることから、掲示事項等告示第 10 第２号(一)に規定する新医薬品に係る投薬期間制限（14 日間を限度とする。）は適用されないものであること。

(４) レットヴィモカプセル 40mg 及び同カプセル 80mg
本製剤の効能又は効果に関連する注意において、「十分な経験を有する病理医又は検査施設により、RET 融合遺伝子陽性が確認された患者に投与すること。」とされているので、RET 融合遺伝子陽性を確認した検査の実施年月日を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
なお、当該検査を実施した月のみ実施年月日を記載すること。ただし、本製剤の初回投与に当たっては、必ず実施年月日を記載すること。
(５) ソグルーヤ皮下注 5mg 及び同皮下注 10mg
① 本製剤は、ヒト成長ホルモン製剤であり、本製剤の自己注射を行っている患者に対して指導管理を行った場合は、診療報酬の算定方法（平成 20 年厚生労働省告示第 59 号）別表第一医科診療報酬点数表（以下「医科点数表」という。）区分番
号「C101」在宅自己注射指導管理料を算定できるものであること。
② 本製剤は、注入器一体型のキットであるので、医科点数表区分番号「C101」在宅自己注射指導管理料を算定する場合、医科点数表区分番号「C151」注入器加算は算定できないものであること。
(６) コセンティクス皮下注 75mg シリンジ
① 本製剤はセクキヌマブ製剤であり、本製剤の自己注射を行っている患者に対して指導管理を行った場合は、医科点数表区分番号「C101」在宅自己注射指導管理料を算定できるものであること。
② 本製剤については針付注入器一体型のキットであるので、医科点数表区分番号「C101」在宅自己注射指導管理料を算定する場合、医科点数表区分番号「C151」
注入器加算及び「C153」注入器用注射針加算は算定できないものであること。
(７) パドセブ点滴静注用 30mg
本製剤の効能又は効果に関連する注意において、「本剤の一次治療における有効性
及び安全性は確立していない。」及び「PD-1/PD-L1 阻害剤による治療歴のない患者における本剤の有効性及び安全性は確立していない。」と記載されているので、PD1/PD-L1 阻害剤を含む化学療法による治療歴を有する患者に投与することとし、その旨を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
(８) ライアット MIBG-I131 静注
本製剤の効能又は効果は「MIBG 集積陽性の治癒切除不能な褐色細胞腫・パラガン
グリオーマ」であり、MIBG 集積陽性が確認された患者が対象であることから、MIBG
集積陽性を確認した検査の実施年月日を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
なお、当該検査を実施した月のみ実施年月日を記載すること。ただし、本製剤の初回投与に当たっては、必ず実施年月日を記載すること。
(９) アロフィセル注① アロフィセル注については、日本大腸肛門病学会の「アロフィセル注

適正使用指針」に従い使用するとともに、当該指針の施設要件等に準拠した、副作用が発現した際に必要な対応をとることが可能な医療機関で使用するよう十分留意すること。
② 本製品の効能、効果又は性能において、「非活動期又は軽症の活動期クローン病
患者における複雑痔瘻の治療。ただし、少なくとも１つの既存治療薬による治療を行っても効果が不十分な場合に限る。」及び用法及び用量又は使用方法に関連する使用上の注意において、「本品を再投与した臨床成績は得られておらず、痔瘻の状態を十分に確認した上で、再投与の要否を慎重に判断すること。」とされていることから、このような場合に限り算定できるものであり、次の事項を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
ア 本製品の投与が適切と判断した理由
イ 既存治療薬による治療として使用していた薬剤の品名及び使用期間
ウ 本製品の投与回数（１回目又は２回目と記載する）③ 本製品を患者に使用した場合は、医科点数表区分番号「K743」痔核手術（脱肛を含む。）の「１」硬化療法を算定できるものであること。
(10) アダリムマブ BS 皮下注 20mg シリンジ 0.2mL「MA」、同 BS 皮下注 40mg シリンジ
0.4mL「MA」、同 BS 皮下注 80mg シリンジ 0.8mL「MA」及び同 BS 皮下注 40mg ペン
0.4mL「MA」① 本製剤はアダリムマブ製剤であり、本製剤の自己注射を行っている患者に対して指導管理を行った場合は、医科点数表区分番号「C101」在宅自己注射指導管理料を算定できるものであること。
② 本製剤は針付注入器一体型のキットであるので、医科点数表区分番号「C101」
在宅自己注射指導管理料を算定する場合、医科点数表区分番号「C151」注入器加算及び「C153」注入器用注射針加算は算定できないものであること。
５

関係通知の一部改正について(１) 「ウパダシチニブ水和物製剤に係る最適使用推進ガイドラインの策定に伴う留意事項について」（令和３年８月 25 日付け保医発 0825 第４号）の記の(１)中「リンヴォック錠 7.5mg 及び同錠 15mg」を「リンヴォック錠 7.5mg、同錠 15mg 及び同錠30mg」に改める。
(２) 「使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正等について」（平成 30 年 11 月 19 日付
け保医発 1119 第４号）の記の４の(１)中「モビコール配合内用剤 LD」を「モビコール配合内用剤 LD 及び同配合内用剤 HD」に改める。
(３) 「使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正等について」（平成 27 年８月 31 日付
け保医発 0831 第１号）の記の４の(５) 中「ヤーボイ点滴静注液 50mg」を「ヤーボイ点滴静注液 20mg 及び同点滴静注液 50mg」に改める。
(４)「使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正等について」（令和元年９月３日付け

保医発 0903 第１号）の記の４の(６) 中「ユルトミリス点滴静注 300mg」を「ユルトミリス点滴静注 300mg、同 HI 点滴静注 300mg/3mL 及び同 HI 点滴静注 1100mg/11mL」
に改める。
(５)

「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（令和２年３月５日付け保医発 0305 第１号）を次のように改正する。
① 別添１第２章第２部第３節Ｃ２００(１)中「及びサトラリズマブ製剤」を「、サトラリズマブ製剤及びビルトラルセン製剤」に改める。
② 別添３区分０１(５)イ中「及びサトラリズマブ製剤」を「、サトラリズマブ製剤及びビルトラルセン製剤」に改める。

(６)「「診療報酬における加算等の算定対象となる後発医薬品」等について」（令和３年３月５日付け保医発 0305 第２号）を以下のとおり改正する。
① 別紙１に別添１に掲げる医薬品を加え、令和３年 11 月 25 日から適用すること。
② 別紙３に別添２に掲げる医薬品を加え、令和３年 11 月 25 日から適用すること。

［別添１］

別紙１ 診療報酬における加算等の算定対象となる後発医薬品※令和３年11月25日より適用
区分

薬価基準収載医薬品コード

注射薬

3999463G1025

アダリムマブ（遺伝子組換え）［アダリム20mg0.2mL１筒
マブ後続３］

アダリムマブＢＳ皮下注20mgシリンジ
0.2mL「ＭＡ」

持田製薬

20,604

注射薬

3999463G2021

アダリムマブ（遺伝子組換え）［アダリム40mg0.4mL１筒
マブ後続３］

アダリムマブＢＳ皮下注40mgシリンジ
0.4mL「ＭＡ」

持田製薬

39,913

注射薬

3999463G3028

アダリムマブ（遺伝子組換え）［アダリム80mg0.8mL１筒
マブ後続３］

アダリムマブＢＳ皮下注80mgシリンジ
0.8mL「ＭＡ」

持田製薬

77,392

注射薬

3999463G4024

アダリムマブ（遺伝子組換え）［アダリム40mg0.4mL１キット
マブ後続３］

アダリムマブＢＳ皮下注40mgペン0.4mL
持田製薬
「ＭＡ」

40,056

注射薬

1319407G1029

ラニビズマブ（遺伝子組換え）［ラニビズ0.5mg0.05mL１筒
マブ後続１］

ラニビズマブＢＳ硝子体内注射用キット
千寿製薬
10mg/mL「センジュ」

85,535

成分名

規格

1 / 2 ページ

品名

メーカー名

薬 価

［別添２］

別紙３ 診療報酬における加算等の算定対象となる「後発医薬品のある先発医薬品」※令和３年11月25日より適用
区分

薬価基準収載医薬品コード注射薬

1319403A1036

ラニビズマブ（遺伝子組換え）

0.5mg0.05mL１瓶

ルセンティス硝子体内注射液10mg/mL

ノバルティスファーマ

160,698

注射薬

1319403G1020

ラニビズマブ（遺伝子組換え）

0.5mg0.05mL１筒

ルセンティス硝子体内注射用キット
10mg/mL

ノバルティスファーマ

160,698

成分名

規格

2 / 2 ページ

品名

メーカー名

薬 価

（参考：新旧対照表）◎「ウパダシチニブ水和物製剤に係る最適使用推進ガイドラインの策定に伴う留意事項について」（令和３年８月 25 日付け保医発 0825 第４号）の記の(１)（傍線部分は改正部分）
改 正

後

改 正

前

(１) リンヴォック錠 7.5mg、同錠 15mg 及び同錠 30mg については、(１) リンヴォック錠 7.5mg 及び同錠 15mg については、最適使用推

最適使用推進ガイドラインに従い、有効性及び安全性に関する

進ガイドラインに従い、有効性及び安全性に関する情報が十分

情報が十分蓄積するまでの間、本製剤の恩恵を強く受けること

蓄積するまでの間、本製剤の恩恵を強く受けることが期待されが期待される患者に対して使用するとともに、副作用が発現しる患者に対して使用するとともに、副作用が発現した際に必要た際に必要な対応をとることが可能な一定の要件を満たす医療な対応をとることが可能な一定の要件を満たす医療機関で使用

機関で使用するよう十分留意すること。

するよう十分留意すること。

◎「使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正について」（平成 30 年 11 月 19 日付け保医発 1119 第４号）の記の４の(１)（傍線部分は改正部分）
改 正後(１) モビコール配合内用剤 LD 及び同配合内用剤 HD

改 正前(１) モビコール配合内用剤 LD

本製剤の成人への使用に当たっては、他の便秘症治療薬（ル本製剤の成人への使用に当たっては、他の便秘症治療薬（ルビプロストン製剤、エロビキシバット水和物製剤、リナクロチ

ビプロストン製剤、エロビキシバット水和物製剤、リナクロチ

ド製剤及びラクツロース製剤を除く。）で効果不十分な場合に、ド製剤及びラクツロース製剤を除く。）で効果不十分な場合に、器質的疾患による便秘を除く慢性便秘症の患者へ使用するこ

器質的疾患による便秘を除く慢性便秘症の患者へ使用すること。

と。

◎「使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正等について」（平成 27 年８月 31 日付け保医発 0831 第１号）の記の４の(５)（傍線部分は改正部分）
改 正後(５) ヤーボイ点滴静注液 20mg 及び同点滴静注液 50mg

改 正前(５) ヤーボイ点滴静注液 50mg

本製剤を「根治切除不能な悪性黒色腫」、「根治切除不能又本製剤を「根治切除不能な悪性黒色腫」、「根治切除不能又は転移性の腎細胞癌」又は「がん化学療法後に増悪した治癒切は転移性の腎細胞癌」又は「がん化学療法後に増悪した治癒切除不能な進行・再発の高頻度マイクロサテライト不安定 性

除不能な進行・再発の高頻度マイクロサテライト不安定 性（MSI-High）を有する結腸・直腸癌」に用いる場合は、本製剤（MSI-High）を有する結腸・直腸癌」に用いる場合は、本製剤の用法及び用量において「３週間間隔で４回点滴静注する」との用法及び用量において「３週間間隔で４回点滴静注する」とされていることから、４回を超えて投与しないこと。

されていることから、４回を超えて投与しないこと。

◎「使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正等について」（令和元年９月３日付け保医発 0903 第１号）の記の４の(６)（傍線部分は改正部分）
改 正後(６) ユルトミリス点滴静注 300mg、同 HI 点滴静注 300mg/3mL 及び

改 正(６) ユルトミリス点滴静注 300mg

同 HI 点滴静注 1100mg/11mL①・② (略)①・② (略)前◎「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（令和２年３月５日付け保医発 0305 第１号）
（傍線部分は改正部分）
改 正

後

現

別添１

別添１

第２章 特掲診療料

第２章 特掲診療料

第２部 在宅医療第２部 在宅医療第３節 薬剤料

第３節 薬剤料

Ｃ２００ 薬剤(１)

次の厚生労働大臣の定める注射薬に限り投与することができる。
【厚生労働大臣の定める注射薬】

行

Ｃ２００ 薬剤(１)

次の厚生労働大臣の定める注射薬に限り投与することができる。
【厚生労働大臣の定める注射薬】

インスリン製剤、ヒト成長ホルモン剤、遺伝子組換え活性型血液インスリン製剤、ヒト成長ホルモン剤、遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤、乾燥濃縮人血液凝固第Ⅹ因子加活性化第Ⅶ因子

凝固第Ⅶ因子製剤、乾燥濃縮人血液凝固第Ⅹ因子加活性化第Ⅶ因子

製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅷ

製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅷ

因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤、乾燥人血液凝固

因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤、乾燥人血液凝固

第Ⅸ因子製剤、活性化プロトロンビン複合体、乾燥人血液凝固因子

第Ⅸ因子製剤、活性化プロトロンビン複合体、乾燥人血液凝固因子

抗体迂回活性複合体、性腺刺激ホルモン放出ホルモン剤、性腺刺激

抗体迂回活性複合体、性腺刺激ホルモン放出ホルモン剤、性腺刺激ホルモン製剤、ゴナドトロピン放出ホルモン誘導体、ソマトスタチ

ホルモン製剤、ゴナドトロピン放出ホルモン誘導体、ソマトスタチ

ンアナログ、顆粒球コロニー形成刺激因子製剤、自己連続携行式腹ンアナログ、顆粒球コロニー形成刺激因子製剤、自己連続携行式腹膜灌流用灌流液、在宅中心静脈栄養法用輸液、インターフェロンア

膜灌流用灌流液、在宅中心静脈栄養法用輸液、インターフェロンア

ルファ製剤、インターフェロンベータ製剤、ブプレノルフィン製剤、

ルファ製剤、インターフェロンベータ製剤、ブプレノルフィン製剤、モルヒネ塩酸塩製剤、抗悪性腫瘍剤、グルカゴン製剤、グルカゴン

モルヒネ塩酸塩製剤、抗悪性腫瘍剤、グルカゴン製剤、グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト、ヒトソマトメジンＣ製剤、人工様ペプチド－１受容体アゴニスト、ヒトソマトメジンＣ製剤、人工腎臓用透析液、血液凝固阻止剤、生理食塩液、プロスタグランジン

腎臓用透析液、血液凝固阻止剤、生理食塩液、プロスタグランジン

Ｉ２製剤、エタネルセプト製剤、注射用水、ペグビソマント製剤、ス

Ｉ２製剤、エタネルセプト製剤、注射用水、ペグビソマント製剤、ス

マトリプタン製剤、フェンタニルクエン酸塩製剤、複方オキシコド

マトリプタン製剤、フェンタニルクエン酸塩製剤、複方オキシコド

ン製剤、オキシコドン塩酸塩製剤、ベタメタゾンリン酸エステルナ

ン製剤、オキシコドン塩酸塩製剤、ベタメタゾンリン酸エステルナ

トリウム製剤、デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム製剤、デトリウム製剤、デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム製剤、デキサメタゾンメタスルホ安息香酸エステルナトリウム製剤、プロト

キサメタゾンメタスルホ安息香酸エステルナトリウム製剤、プロト

ンポンプ阻害剤、Ｈ２遮断剤、カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム

ンポンプ阻害剤、Ｈ２遮断剤、カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム製剤、トラネキサム酸製剤、フルルビプロフェンアキセチル製剤、製剤、トラネキサム酸製剤、フルルビプロフェンアキセチル製剤、メトクロプラミド製剤、プロクロルペラジン製剤、ブチルスコポラ

メトクロプラミド製剤、プロクロルペラジン製剤、ブチルスコポラ

ミン臭化物製剤、グリチルリチン酸モノアンモニウム・グリシン・

ミン臭化物製剤、グリチルリチン酸モノアンモニウム・グリシン・

Ｌ－システイン塩酸塩配合剤、アダリムマブ製剤、エリスロポエチ

Ｌ－システイン塩酸塩配合剤、アダリムマブ製剤、エリスロポエチ

ン、ダルベポエチン、テリパラチド製剤、アドレナリン製剤、ヘパン、ダルベポエチン、テリパラチド製剤、アドレナリン製剤、ヘパ

リンカルシウム製剤、アポモルヒネ塩酸塩製剤、セルトリズマブペ

リンカルシウム製剤、アポモルヒネ塩酸塩製剤、セルトリズマブペ

ゴル製剤、トシリズマブ製剤、メトレレプチン製剤、アバタセプト

ゴル製剤、トシリズマブ製剤、メトレレプチン製剤、アバタセプト

製剤、ｐＨ４処理酸性人免疫グロブリン（皮下注射）製剤、電解質

製剤、ｐＨ４処理酸性人免疫グロブリン（皮下注射）製剤、電解質

製剤、注射用抗菌薬、エダラボン製剤、アスホターゼ

製剤、注射用抗菌薬、エダラボン製剤、アスホターゼ

アルファ製

アルファ製

剤、グラチラマー酢酸塩製剤、脂肪乳剤、セクキヌマブ製剤、エボ剤、グラチラマー酢酸塩製剤、脂肪乳剤、セクキヌマブ製剤、エボ

ロクマブ製剤、ブロダルマブ製剤、アリロクマブ製剤、ベリムマブ

ロクマブ製剤、ブロダルマブ製剤、アリロクマブ製剤、ベリムマブ

製剤、イキセキズマブ製剤、ゴリムマブ製剤、エミシズマブ製剤、製剤、イキセキズマブ製剤、ゴリムマブ製剤、エミシズマブ製剤、

イカチバント製剤、サリルマブ製剤、デュピルマブ製剤、ヒドロモ

イカチバント製剤、サリルマブ製剤、デュピルマブ製剤、ヒドロモ

ルフォン塩酸塩製剤、インスリン・グルカゴン様ペプチド－１受容ルフォン塩酸塩製剤、インスリン・グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト配合剤、ヒドロコルチゾンコハク酸エステルナトリウ

体アゴニスト配合剤、ヒドロコルチゾンコハク酸エステルナトリウ

ム製剤、遺伝子組換えヒト von Willebrand 因子製剤、ブロスマブ製

ム製剤、遺伝子組換えヒト von Willebrand 因子製剤、ブロスマブ製剤、アガルシダーゼ アルファ製剤、アガルシダーゼ ベータ製剤、剤、アガルシダーゼ アルファ製剤、アガルシダーゼ ベータ製剤、

アルグルコシダーゼ アルファ製剤、イデュルスルファーゼ製剤、イアルグルコシダーゼ アルファ製剤、イデュルスルファーゼ製剤、イ

ミグルセラーゼ製剤、エロスルファーゼ アルファ製剤、ガルスルフ

ミグルセラーゼ製剤、エロスルファーゼ アルファ製剤、ガルスルフ

ァーゼ製剤、セベリパーゼ アルファ製剤、ベラグルセラーゼアルフ

ァーゼ製剤、セベリパーゼ アルファ製剤、ベラグルセラーゼアルフ

ァ製剤、ラロニダーゼ製剤、メポリズマブ製剤、オマリズマブ製剤、

ァ製剤、ラロニダーゼ製剤、メポリズマブ製剤、オマリズマブ製剤、テデュグルチド製剤、サトラリズマブ製剤及びビルトラルセン製剤

テデュグルチド製剤及びサトラリズマブ製剤(２)～(６)(２)～(６)

(略)

別添３

(略)

別添３

区分０１ 調剤料

区分０１ 調剤料(１)～(４)(１)～(４)(略)(略)(５) 注射薬(５) 注射薬

ア (略)

ア

(略)

イ

イ

注射薬のうち支給できるものは、在宅医療における自己注射等

注射薬のうち支給できるものは、在宅医療における自己注射等のために投与される薬剤（インスリン製剤、ヒト成長ホルモン剤、のために投与される薬剤（インスリン製剤、ヒト成長ホルモン剤、

遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤、遺伝子組換え型血液

遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子製剤、乾燥濃縮人血液凝固第Ⅹ因子加活性化第Ⅶ因

凝固第Ⅷ因子製剤、乾燥濃縮人血液凝固第Ⅹ因子加活性化第Ⅶ因

子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅷ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固

子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅷ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固

第Ⅸ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅸ因子製剤、活性化プロトロン

第Ⅸ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅸ因子製剤、活性化プロトロン

ビン複合体、乾燥人血液凝固因子抗体迂回活性複合体、自己連続

ビン複合体、乾燥人血液凝固因子抗体迂回活性複合体、自己連続携行式腹膜灌流用灌流液、在宅中心静脈栄養法用輸液、性腺刺激

携行式腹膜灌流用灌流液、在宅中心静脈栄養法用輸液、性腺刺激ホルモン放出ホルモン剤、性腺刺激ホルモン製剤、ゴナドトロピ

ホルモン放出ホルモン剤、性腺刺激ホルモン製剤、ゴナドトロピ

ン放出ホルモン誘導体、ソマトスタチンアナログ、顆粒球コロニ

ン放出ホルモン誘導体、ソマトスタチンアナログ、顆粒球コロニー形成刺激因子製剤、インターフェロンアルファ製剤、インターー形成刺激因子製剤、インターフェロンアルファ製剤、インター

フェロンベータ製剤、ブプレノルフィン製剤、抗悪性腫瘍剤、グ

フェロンベータ製剤、ブプレノルフィン製剤、抗悪性腫瘍剤、グ

ルカゴン製剤、グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト、ヒルカゴン製剤、グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト、ヒトソマトメジンＣ製剤、人工腎臓用透析液、血液凝固阻止剤、生

トソマトメジンＣ製剤、人工腎臓用透析液、血液凝固阻止剤、生理食塩水、プロスタグランジンＩ２製剤、モルヒネ塩酸塩製剤、エ

理食塩水、プロスタグランジンＩ２製剤、モルヒネ塩酸塩製剤、エタネルセプト製剤、注射用水、ペグビソマント製剤、スマトリプ

タネルセプト製剤、注射用水、ペグビソマント製剤、スマトリプ

タン製剤、フェンタニルクエン酸塩製剤、複方オキシコドン製剤、

タン製剤、フェンタニルクエン酸塩製剤、複方オキシコドン製剤、オキシコドン塩酸塩製剤、ベタメタゾンリン酸エステルナトリウ

オキシコドン塩酸塩製剤、ベタメタゾンリン酸エステルナトリウ

ム製剤、デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム製剤、デキサ

ム製剤、デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム製剤、デキサ

メタゾンメタスルホ安息香酸エステルナトリウム製剤、プロトン

メタゾンメタスルホ安息香酸エステルナトリウム製剤、プロトンポンプ阻害剤、Ｈ２遮断剤、カルバゾクロムスルホン酸ナトリウムポンプ阻害剤、Ｈ２遮断剤、カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム製剤、トラネキサム酸製剤、フルルビプロフェンアキセチル製剤、製剤、トラネキサム酸製剤、フルルビプロフェンアキセチル製剤、メトクロプラミド製剤、プロクロルペラジン製剤、ブチルスコポ

メトクロプラミド製剤、プロクロルペラジン製剤、ブチルスコポ

ラミン臭化物製剤、グリチルリチン酸モノアンモニウム・グリシ

ラミン臭化物製剤、グリチルリチン酸モノアンモニウム・グリシ

ン・Ｌ－システイン塩酸塩配合剤、アダリムマブ製剤、エリスロ

ン・Ｌ－システイン塩酸塩配合剤、アダリムマブ製剤、エリスロ

ポエチン、ダルベポエチン、テリパラチド製剤、アドレナリン製

ポエチン、ダルベポエチン、テリパラチド製剤、アドレナリン製剤、ヘパリンカルシウム製剤、アポモルヒネ塩酸塩製剤及びセル剤、ヘパリンカルシウム製剤、アポモルヒネ塩酸塩製剤及びセル

トリズマブペゴル製剤、トシリズマブ製剤、メトレレプチン製剤、トリズマブペゴル製剤、トシリズマブ製剤、メトレレプチン製剤、

アバタセプト製剤、ｐＨ４処理酸性人免疫グロブリン（皮下注射）

アバタセプト製剤、ｐＨ４処理酸性人免疫グロブリン（皮下注射）

製剤、電解質製剤、注射用抗菌薬、エダラボン製剤、アスホター

製剤、電解質製剤、注射用抗菌薬、エダラボン製剤、アスホター

ゼゼアルファ製剤、グラチラマー酢酸塩製剤、脂肪乳剤、セクキ

アルファ製剤、グラチラマー酢酸塩製剤、脂肪乳剤、セクキ

ヌマブ製剤、エボロクマブ製剤、ブロダルマブ製剤、アリロクマ

ヌマブ製剤、エボロクマブ製剤、ブロダルマブ製剤、アリロクマ

ブ製剤、ベリムマブ製剤、イキセキズマブ製剤、ゴリムマブ製剤、ブ製剤、ベリムマブ製剤、イキセキズマブ製剤、ゴリムマブ製剤、エミシズマブ製剤、イカチバント製剤、サリルマブ製剤、デュピ

エミシズマブ製剤、イカチバント製剤、サリルマブ製剤、デュピ

ルマブ製剤、ヒドロモルフォン塩酸塩製剤、インスリン・グルカ

ルマブ製剤、ヒドロモルフォン塩酸塩製剤、インスリン・グルカ

ゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト配合剤、ヒドロコルチゾン

ゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト配合剤、ヒドロコルチゾン

コ ハ ク 酸 エ ス テ ル ナ ト リ ウ ム 製 剤 、 遺 伝 子 組 換 え ヒ ト von

コ ハ ク 酸 エ ス テ ル ナ ト リ ウ ム 製 剤 、 遺 伝 子 組 換 え ヒ ト vonWillebrand 因子製剤、ブロスマブ製剤、アガルシダーゼ アルフ

Willebrand 因子製剤、ブロスマブ製剤、アガルシダーゼ アルフ

ァ製剤、アガルシダーゼ ベータ製剤、アルグルコシダーゼ アル

ァ製剤、アガルシダーゼ ベータ製剤、アルグルコシダーゼ アルファ製剤、イデュルスルファーゼ製剤、イミグルセラーゼ製剤、

ファ製剤、イデュルスルファーゼ製剤、イミグルセラーゼ製剤、

エロスルファーゼ アルファ製剤、ガルスルファーゼ製剤、セベリ

エロスルファーゼ アルファ製剤、ガルスルファーゼ製剤、セベリ

パーゼ アルファ製剤、ベラグルセラーゼ アルファ製剤、ラロニ

パーゼ アルファ製剤、ベラグルセラーゼ アルファ製剤、ラロニ

ダーゼ製剤、メポリズマブ製剤、オマリズマブ製剤、テデュグル

ダーゼ製剤、メポリズマブ製剤、オマリズマブ製剤、テデュグル

チド製剤、サトラリズマブ製剤及びビルトラルセン製剤）に限る。

チド製剤及びサトラリズマブ製剤）に限る。

なお、「モルヒネ塩酸塩製剤」、「フェンタニルクエン酸塩製剤」、

なお、「モルヒネ塩酸塩製剤」、「フェンタニルクエン酸塩製剤」、「複方オキシコドン製剤」、「オキシコドン塩酸塩製剤」及び「ヒ「複方オキシコドン製剤」、「オキシコドン塩酸塩製剤」及び「ヒドロモルフォン塩酸塩製剤」は、薬液が取り出せない構造で、かドロモルフォン塩酸塩製剤」は、薬液が取り出せない構造で、かつ患者等が注入速度を変えることができない注入ポンプ等に、必つ患者等が注入速度を変えることができない注入ポンプ等に、必要に応じて生理食塩水等で希釈の上充填して交付した場合に限要に応じて生理食塩水等で希釈の上充填して交付した場合に限る。ただし、患者又はその家族等の意を受け、かつ、これらの麻る。ただし、患者又はその家族等の意を受け、かつ、これらの麻薬である注射薬の処方医の指示を受けた看護師が、患家に当該注

薬である注射薬の処方医の指示を受けた看護師が、患家に当該注射薬を持参し、患者の施用を補助する場合又は保険薬局の保険薬

射薬を持参し、患者の施用を補助する場合又は保険薬局の保険薬剤師が、患家に麻薬である注射薬を持参し、当該注射薬の処方医

剤師が、患家に麻薬である注射薬を持参し、当該注射薬の処方医の指示を受けた看護師に手渡す場合は、この限りでない。

の指示を受けた看護師に手渡す場合は、この限りでない。

ウ～オ (略)ウ～オ (略)(６)～(13) (略)(６)～(13) (略)（参考１）

薬価基準告示
Ｎｏ

薬価基準名

成分名

規格単位

薬 価 (円)1 内用薬

アジルバ顆粒１％

アジルサルタン

１％１ｇ

73.60

2 内用薬

エフメノカプセル100mg

プロゲステロン

100mg１カプセル

229.703 内用薬

サイバインコ錠50mg

アブロシチニブ

50mg１錠2,678.40

4 内用薬

サイバインコ錠100mg

アブロシチニブ

100mg１錠

5,221.40

5 内用薬

サイバインコ錠200mg

アブロシチニブ

200mg１錠

7,832.30

6 内用薬

ビラノアＯＤ錠20mg

ビラスチン

20mg１錠

66.80

7 内用薬

ビンマックカプセル61mg

タファミジス

61mg１カプセル

155,464.00

8 内用薬

モビコール配合内用剤HD

マクロゴール4000、塩化ナトリウム、炭酸水素ナ
トリウム、塩化カリウム

13.7046g１包139.809 内用薬

リンヴォック錠30mg

ウパダシチニブ水和物

30mg１錠7,459.40

10 内用薬

レキサルティＯＤ錠0.5mg

ブレクスピプラゾール

0.5mg１錠

136.8011 内用薬

レキサルティＯＤ錠1mg

ブレクスピプラゾール

1mg１錠

260.6012 内用薬

レキサルティＯＤ錠2mg

ブレクスピプラゾール

2mg１錠

496.5013 内用薬レットヴィモカプセル40mg

セルペルカチニブ

40mg１カプセル

3,680.00

14 内用薬レットヴィモカプセル80mg

セルペルカチニブ

80mg１カプセル

6,984.50

15 注射薬アダリムマブＢＳ皮下注20mgシリンジ0.2mL「ＭＡ」

アダリムマブ（遺伝子組換え）［アダリムマブ後続3］

20mg0.2mL１筒

20,60416 注射薬アダリムマブＢＳ皮下注40mgシリンジ0.4mL「ＭＡ」

アダリムマブ（遺伝子組換え）［アダリムマブ後続3］

40mg0.4mL１筒

39,91317 注射薬アダリムマブＢＳ皮下注40mgペン0.4mL「ＭＡ」

アダリムマブ（遺伝子組換え）［アダリムマブ後続3］

40mg0.4mL１キット

40,05618 注射薬アダリムマブＢＳ皮下注80mgシリンジ0.8mL「ＭＡ」

アダリムマブ（遺伝子組換え）［アダリムマブ後続3］

80mg0.8mL１筒

77,39219 注射薬アロフィセル注

ダルバドストロセル

４瓶１組

5,620,004

20 注射薬コセンティクス皮下注75mgシリンジ

セクキヌマブ（遺伝子組換え）

75mg0.5mL１筒

40,14421 注射薬サフネロー点滴静注300mg

アニフロルマブ（遺伝子組換え）

300mg２mL１瓶

96,06822 注射薬スキリージ皮下注150mgシリンジ１mL

リサンキズマブ（遺伝子組換え）

150mg１mL１筒

474,616

23 注射薬スキリージ皮下注150mgペン１mL

リサンキズマブ（遺伝子組換え）

150mg１mL１キット

474,761

24 注射薬ステルイズ水性懸濁筋注60万単位シリンジ

ベンジルペニシリンベンザチン水和物

60万単位１筒

3,207

25 注射薬ステルイズ水性懸濁筋注240万単位シリンジ

ベンジルペニシリンベンザチン水和物

240万単位１筒

9,273

26 注射薬ソグルーヤ皮下注５mg

ソマプシタン（遺伝子組換え）

5mg1.5mL１キット

26,10727 注射薬ソグルーヤ皮下注10mg

ソマプシタン（遺伝子組換え）

10mg1.5mL１キット

52,21428 注射薬ネクスビアザイム点滴静注用100mg

アバルグルコシダーゼ アルファ（遺伝子組換
え）100mg１瓶

196,940

29 注射薬

パドセブ点滴静注用30mg

エンホルツマブ

30mg１瓶99,609500mL１瓶

160

500mL１袋160

ベドチン（遺伝子組換え）

塩化ナトリウム
塩化カリウム塩化カルシウム水和物
乳酸ナトリウム液
ブドウ糖
塩化ナトリウム
塩化カリウム塩化カルシウム水和物
乳酸ナトリウム液
ブドウ糖

30 注射薬ハルトマンＤ液「フソー」

31 注射薬ハルトマンＤ液「フソー」

32 注射薬ヤーボイ点滴静注液20mg

イピリムマブ（遺伝子組換え）

20mg４mL１瓶

200,703

33 注射薬ユルトミリスHI点滴静注300mg／３mL

ラブリズマブ（遺伝子組換え）

300mg3mL１瓶

699,570

34 注射薬ユルトミリスHI点滴静注1100mg／11mL

ラブリズマブ（遺伝子組換え）

1100mg11mL１瓶

2,565,090

35 注射薬ライアットMIBG-I131静注

３‐ヨードベンジルグアニジン（１３１Ｉ）

1.85GBq5mL１瓶

1,072,505

36 注射薬ラニビズマブＢＳ硝子体内注射用キット10mg／mL「センジュ」

ラニビズマブ（遺伝子組換え）［ラニビズマブ後
続1］

0.5mg0.05mL１筒

85,535

（参考２）

使用薬剤の薬価（薬価基準）（平成20年厚生労働告示第60号）の一部改正（令和４年２月１日より適用）（単位：円）
医薬品コード品

名6179002H102

ノクサフィル錠100mg

規 格 単 位
100mg１錠

現行薬価3,109.10

調整後薬価
3,094.90

（参考３）

掲示事項等告示
別表第２（令和４年３月31日まで）
Ｎｏ

薬価基準名

成分名

規格単位

1 内用薬

アジスロマイシン錠250mg「ＹＤ」

アジスロマイシン水和物

2 内用薬

アズクレニンＳ配合顆粒

アズレンスルホン酸ナトリウム水和物・Ｌ−グ
ルタミン

3 内用薬

アセタノールカプセル100

アセブトロール塩酸塩

100mg１カプセル

4 内用薬

アセタノールカプセル200

アセブトロール塩酸塩

200mg１カプセル

5 内用薬

アダラートＬ錠10mg

ニフェジピン

10mg１錠6 内用薬

アダラートＬ錠20mg

ニフェジピン

20mg１錠

7 内用薬

アマリールＯＤ錠0.5mg

グリメピリド0.5mg１錠

8 内用薬

アマリールＯＤ錠１mg

グリメピリド

１mg１錠

9 内用薬

アマリールＯＤ錠３mg

グリメピリド３mg１錠

10 内用薬アリルエストレノール錠25mg「サワイ」

アリルエストレノール

25mg１錠アルジオキサ錠100mg「ＫＮ」

アルジオキサ

100mg１錠

12 内用薬アレグラＯＤ錠60mg

フェキソフェナジン塩酸塩

60mg１錠13 内用薬イトプリド塩酸塩錠50mg「ＹＤ」

イトプリド塩酸塩

50mg１錠

ウルソデオキシコール酸錠100mg「ＴＣＫ」

ウルソデオキシコール酸

100mg１錠

エレルサ錠50mg

エルバスビル

50mg１錠

オステン錠200mg

イプリフラボン200mg１錠

17 内用薬オリザチーム顆粒

β−ガラクトシダーゼ（アスペルギルス）

50％１ｇ

18 内用薬オロパタジン塩酸塩ＯＤ錠2.5mg「イワキ」

オロパタジン塩酸塩

2.5mg１錠

19 内用薬オロパタジン塩酸塩ＯＤ錠５mg「イワキ」

オロパタジン塩酸塩

５mg１錠

20 内用薬カルバゾクロムスルホン酸Na錠30mg「ＴＣＫ」

カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム水和物

30mg１錠21 内用薬カンデサルタンＯＤ錠２mg「明治」

カンデサルタンシレキセチル

２mg１錠

22 内用薬カンデサルタンＯＤ錠12mg「明治」

カンデサルタンシレキセチル

12mg１錠11 内用薬14 内用薬局

局

15 内用薬16 内用薬局

250mg１錠
１ｇ

23 内用薬局

カンデサルタン錠12mg「明治」

カンデサルタンシレキセチル

12mg１錠24 内用薬局

クエチアピン錠25mg「ＡＡ」

クエチアピンフマル酸塩

25mg１錠25 内用薬局

クエチアピン錠100mg「ＡＡ」

クエチアピンフマル酸塩

100mg１錠

グラジナ錠50mg

グラゾプレビル水和物

50mg１錠26 内用薬27 内用薬局

クロピドグレル錠25mg「ＡＡ」

クロピドグレル硫酸塩

25mg１錠28 内用薬局

クロピドグレル錠25mg「ＺＥ」

クロピドグレル硫酸塩

25mg１錠29 内用薬局

クロピドグレル錠25mg「ニットー」

クロピドグレル硫酸塩

25mg１錠30 内用薬局

クロピドグレル錠75mg「ＡＡ」

クロピドグレル硫酸塩

75mg１錠31 内用薬局

クロピドグレル錠75mg「ＺＥ」

クロピドグレル硫酸塩

75mg１錠32 内用薬クロルマジノン酢酸エステル錠25mg「ＮＳＫＫ」

クロルマジノン酢酸エステル

25mg１錠33 内用薬ケイラーゼＡＴ配合カプセル

ビオヂアスターゼ２０００配合剤

１カプセル

34 内用薬局

コナン錠10mg

キナプリル塩酸塩

10mg１錠35 内用薬局

コナン錠20mg

キナプリル塩酸塩

20mg１錠36 内用薬局

コナン錠５mg

キナプリル塩酸塩

５mg１錠

Ｎｏ

薬価基準名

成分名

規格単位

37 内用薬

ザイザルＯＤ錠2.5mg

レボセチリジン塩酸塩

2.5mg１錠

38 内用薬

ザイザルＯＤ錠５mg

レボセチリジン塩酸塩

５mg１錠

酸化マグネシウム（山善）

酸化マグネシウム

10ｇ

40 内用薬ザンタック錠75

ラニチジン塩酸塩

75mg１錠41 内用薬ザンタック錠150

ラニチジン塩酸塩

150mg１錠

39 内用薬局※

42 内用薬局

ジアスターゼ〈ハチ〉

ジアスターゼ10ｇ

43 内用薬局

ジアスターゼ「日医工」

ジアスターゼ10ｇ

44 内用薬局

シロスタゾール錠50mg「タカタ」

シロスタゾール

50mg１錠45 内用薬局

シロスタゾール錠100mg「タカタ」

シロスタゾール

100mg１錠

46 内用薬

人工カルルス塩「ヤマゼン」

人工カルルス塩10ｇ

47 内用薬スルガム錠100mg

チアプロフェン酸

100mg１錠

48 内用薬スルガム錠200mg

チアプロフェン酸

200mg１錠

精製水（中北）精製水

49 内用薬局※

10mL

50 内用薬局

セフカペンピボキシル塩酸塩細粒小児用100mg「ＴＣ
Ｋ」

セフカペン

ピボキシル塩酸塩水和物

100mg１ｇ

51 内用薬局

セフカペンピボキシル塩酸塩錠75mg「ＴＣＫ」

セフカペン

ピボキシル塩酸塩水和物

75mg１錠52 内用薬局

セフカペンピボキシル塩酸塩錠75mg「ＹＤ」

セフカペン

ピボキシル塩酸塩水和物

75mg１錠53 内用薬局

セフカペンピボキシル塩酸塩錠100mg「ＴＣＫ」

セフカペン

ピボキシル塩酸塩水和物

100mg１錠

54 内用薬局

セフカペンピボキシル塩酸塩錠100mg「ＹＤ」

セフカペン

ピボキシル塩酸塩水和物

100mg１錠

55 内用薬局

ゾルピデム酒石酸塩錠５mg「ＡＡ」

ゾルピデム酒石酸塩

５mg１錠

56 内用薬局

ゾルピデム酒石酸塩錠10mg「ＡＡ」

ゾルピデム酒石酸塩

10mg１錠57 内用薬耐性乳酸菌散10％「ＪＧ」

耐性乳酸菌

58 内用薬ダオニール錠1.25mg

グリベンクラミド

1.25mg１錠

59 内用薬ダオニール錠2.5mg

グリベンクラミド

2.5mg１錠

60 内用薬ダクチラン錠50mg

ピペリドレート塩酸塩

50mg１錠61 内用薬タムスロシン塩酸塩カプセル0.1mg「オーハラ」

タムスロシン塩酸塩

0.1mg１カプセル

62 内用薬タムスロシン塩酸塩カプセル0.2mg「オーハラ」

タムスロシン塩酸塩

0.2mg１カプセル

１ｇ

63 内用薬局※

炭酸マグネシウム（山善）

炭酸マグネシウム

10ｇ

64 内用薬局※

単シロップ（東洋製化）

単シロップ

10mL

65 内用薬局

トスフロキサシントシル酸塩錠75mg「ＹＤ」

トスフロキサシントシル酸塩水和物

75mg１錠66 内用薬局

トスフロキサシントシル酸塩錠150mg「ＹＤ」

トスフロキサシントシル酸塩水和物

150mg１錠

67 内用薬ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠３mg「ＪＧ」

ドネペジル塩酸塩

３mg１錠

68 内用薬ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠５mg「ＪＧ」

ドネペジル塩酸塩

５mg１錠

69 内用薬ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠10mg「ＪＧ」

ドネペジル塩酸塩

10mg１錠70 内用薬ドミン錠0.4

タリペキソール塩酸塩

0.4mg１錠

トリクロルメチアジド錠２mg「ＹＤ」

トリクロルメチアジド

２mg１錠

ナウゼリン細粒１％ドンペリドン

１％１ｇ

71 内用薬局

72 内用薬73 内用薬局

ニザチジンカプセル150mg「オーハラ」

ニザチジン

150mg１カプセル

74 内用薬局

ニザチジンカプセル150mg「トーワ」

ニザチジン

150mg１カプセル

Ｎｏ

薬価基準名

75 内用薬成分名

規格単位

ニチコデ配合散

鎮咳配合剤

１ｇ

乳酸カルシウム「ＮｉｋＰ」

乳酸カルシウム水和物

10ｇ

乳酸カルシウム（山善）

乳酸カルシウム水和物

10ｇ

78 内用薬バラシクロビル錠500mg「ＤＫ」

バラシクロビル塩酸塩水和物

500mg１錠

79 内用薬バルサルタンＯＤ錠20mg「科研」

バルサルタン

20mg１錠80 内用薬バルサルタンＯＤ錠40mg「科研」

バルサルタン

40mg１錠81 内用薬バルサルタンＯＤ錠80mg「科研」

バルサルタン

80mg１錠82 内用薬バルサルタンＯＤ錠160mg「科研」

バルサルタン

160mg１錠

バルサルタン錠20mg「ＮＰＩ」

バルサルタン

20mg１錠84 内用薬ビソルボン錠４mg

ブロムヘキシン塩酸塩

４mg１錠

85 内用薬フィズリン錠30mg

モザバプタン塩酸塩錠

30mg１錠76 内用薬局

77 内用薬局

83 内用薬局※

86 内用薬局

フルツロンカプセル100

ドキシフルリジン

87 内用薬局

フルボキサミンマレイン酸塩錠25mg「ＪＧ」

フルボキサミンマレイン酸塩

25mg１錠88 内用薬局

フルボキサミンマレイン酸塩錠25mg「ＹＤ」

フルボキサミンマレイン酸塩

25mg１錠89 内用薬局

フルボキサミンマレイン酸塩錠50mg「ＪＧ」

フルボキサミンマレイン酸塩

50mg１錠90 内用薬局

フルボキサミンマレイン酸塩錠50mg「ＹＤ」

フルボキサミンマレイン酸塩

50mg１錠91 内用薬局

フルボキサミンマレイン酸塩錠75mg「ＪＧ」

フルボキサミンマレイン酸塩

75mg１錠92 内用薬局

フルボキサミンマレイン酸塩錠75mg「ＹＤ」

フルボキサミンマレイン酸塩

75mg１錠93 内用薬ブロクリン−Ｌカプセル５mg

ピンドロール

５mg１カプセル

94 内用薬ブロクリン−Ｌカプセル15mg

ピンドロール

15mg１カプセル

95 内用薬ブロモクリプチン錠2.5mg「タカタ」

ブロモクリプチンメシル酸塩

2.5mg１錠

メコバラミン錠250μg「ＹＤ」

メコバラミン

0.25mg１錠

97 内用薬メナテトレノンカプセル15mg「日本臓器」

メナテトレノン98 内用薬メロキシカム速崩錠５mg「日本臓器」

メロキシカム５mg１錠

99 内用薬メロキシカム速崩錠10mg「日本臓器」

メロキシカム10mg１錠100 内用薬

ヨウラーゼＥ配合顆粒

ビオヂアスターゼ２０００配合剤

96 内用薬局

100mg１カプセル

15mg１カプセル

１ｇ

101 内用薬局

リセドロン酸Na錠2.5mg「ＹＤ」

リセドロン酸ナトリウム水和物

2.5mg１錠

102 内用薬局

リセドロン酸Na錠17.5mg「ＹＤ」

リセドロン酸ナトリウム水和物

17.5mg１錠

103 内用薬局

ロキフェン錠60mg

ロキソプロフェンナトリウム水和物

60mg１錠104 内用薬

ワルファリンＫ細粒0.2％「ＹＤ」

ワルファリンカリウム

0.2％１ｇ105 注射薬

アーゼラ点滴静注液100mg

オファツムマブ（遺伝子組換え）

100mg５mL１瓶

106 注射薬

アーゼラ点滴静注液1000mg

オファツムマブ（遺伝子組換え）

1,000mg50mL１瓶

アルタット静注用75mg

ロキサチジン酢酸エステル塩酸塩

75mg１管

イトリゾール注１％

イトラコナゾール

エダラボン点滴静注液30mgバッグ「ケミファ」

エダラボン

30mg100mL１キット

110 注射薬

グルカゴン注射用１単位「Ｆ」

グルカゴン

１Ｕ．Ｓ．Ｐ．単位１瓶（溶解液付）

111 注射薬

グロウジェクトＢＣ注射用８mg

ソマトロピン（遺伝子組換え）

112 注射薬

ゲムシタビン点滴静注用200mg「サワイ」

ゲムシタビン塩酸塩

107 注射薬局

108 注射薬109 注射薬局

１％20mL１管（溶解液付）

８mg１筒（溶解液付）
200mg１瓶

Ｎｏ

薬価基準名

成分名

規格単位

113 注射薬

ゲムシタビン点滴静注用１ｇ「サワイ」

ゲムシタビン塩酸塩

114 注射薬

献血グロブリン注射用2500mg「ＫＭＢ」

乾燥ペプシン処理人免疫グロブリン

115 注射薬

コセンティクス皮下注150mgシリンジ

セクキヌマブ（遺伝子組換え）

150mg１mL１筒

116 注射薬

ザンタック注射液50mg

ラニチジン塩酸塩

2.5％２mL１管117 注射薬

ザンタック注射液100mg

ラニチジン塩酸塩

2.5％４mL１管

118 注射薬

スプレキュアＭＰ皮下注用1.8

ブセレリン酢酸塩

1.8mg１筒

119 注射薬

ゾレア皮下注用75mg

オマリズマブ（遺伝子組換え）

75mg１瓶タゾピペ配合静注用2.25「サンド」タゾバクタムナトリウム・ピペラシリンナトリ
ウム（2.25ｇ）１瓶（2.25ｇ）１瓶（4.5ｇ）１瓶

120 注射薬局

１ｇ１瓶
2.5ｇ50mL１瓶（溶解液付）

121 注射薬局

タゾピペ配合静注用2.25「ＤＫ」

タゾバクタムナトリウム・ピペラシリンナトリ
ウム

122 注射薬局

タゾピペ配合静注用4.5「サンド」タゾバクタムナトリウム・ピペラシリンナトリ
ウム

123 注射薬局

タゾピペ配合静注用4.5「ＤＫ」

タゾバクタムナトリウム・ピペラシリンナトリ
ウム（4.5ｇ）１瓶

124 注射薬

タゾピペ配合点滴静注用2.25バッグ「サンド」タゾバクタムナトリウム・ピペラシリンナトリ
ウム（2.25ｇ）１キット（生理食塩液１００ｍＬ付）

125 注射薬

タゾピペ配合点滴静注用4.5バッグ「サンド」タゾバクタムナトリウム・ピペラシリンナトリ
ウム（4.5ｇ）１キット（生理食塩液１００ｍＬ付）

126 注射薬

ナブトピン注3.6単位

ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液
塩化ナトリウム
塩化カリウム塩化カルシウム水和物
乳酸ナトリウム液
ブドウ糖
塩化ナトリウム
塩化カリウム塩化カルシウム水和物
乳酸ナトリウム液
ブドウ糖

３mL１管

127 注射薬ハルトマンＤ液「小林」128 注射薬ハルトマンＤ液「小林」129 注射薬ビーカップ注10mg

チアミンジスルフィド

10mg１管130 注射薬

ビタミンＫ１注10mg

フィトナジオン

10mg１管131 注射薬

ファルモルビシンＲＴＵ注射液10mg

エピルビシン塩酸塩

10mg５mL１瓶

132 注射薬

ファルモルビシンＲＴＵ注射液50mg

エピルビシン塩酸塩

50mg25mL１瓶

133 注射薬

ファルモルビシン注射用10mg

エピルビシン塩酸塩

10mg１瓶134 注射薬

ファルモルビシン注射用50mg

エピルビシン塩酸塩

50mg１瓶135 注射薬

プラルエント皮下注75mgペン

アリロクマブ（遺伝子組換え）

75mg１mL１キット

136 注射薬

プラルエント皮下注150mgペン

アリロクマブ（遺伝子組換え）

150mg１mL１キット

137 注射薬リクスビス静注用2000

ノナコグ

138 注射薬

ロイコプロール点滴静注用800万単位

ミリモスチム139 外用薬

亜鉛華（10％）単軟膏「ヤマゼン」

亜鉛華

140 外用薬

アゾテシン点眼液0.02％

アズレン

アンモニア水（山善）

アンモニア水10mL※

ガンマ（遺伝子組換え）

500mL１瓶

500mL１袋

2,000国際単位１瓶（溶解液付）
800万単位１瓶
10ｇ
0.02％５mL１瓶

141 外用薬局

142 外用薬局

アンモニア水「コザカイ・Ｍ」

アンモニア水10mL

143 外用薬

局

塩化ナトリウム「イヌイ」

塩化ナトリウム

10ｇ

144 外用薬局

塩酸（山善）

塩酸

10mL

145 外用薬

ジフルプレドナート軟膏0.05％「ＫＮ」

ジフルプレドナート

146 外用薬

セレベント25ロタディスク

サルメテロールキシナホ酸塩

25μg１ブリスター

147 外用薬

セレベント50ロタディスク

サルメテロールキシナホ酸塩

50μg１ブリスター

148 外用薬

フルタイド50ロタディスク

フルチカゾンプロピオン酸エステル

50μg１ブリスター※

0.05％１ｇ

Ｎｏ

薬価基準名

成分名

規格単位

149 外用薬

フルタイド100ロタディスク

フルチカゾンプロピオン酸エステル

100μg１ブリスター

150 外用薬

フルタイド200ロタディスク

フルチカゾンプロピオン酸エステル

200μg１ブリスター

ホウ酸（山善）ホウ酸

152 外用薬

ポピヨード液10％

ポビドンヨード

153 外用薬

リノコートパウダースプレー鼻用25μg

ベクロメタゾンプロピオン酸エステル

154 外用薬

レボカバスチン点眼液0.025％「イセイ」

レボカバスチン塩酸塩

155 外用薬

ロキソプロフェンNaテープ100mg「日本臓器」

ロキソプロフェンナトリウム水和物

10cm×14cm１枚

156 外用薬

ロキソプロフェンNaテープ50mg「日本臓器」

ロキソプロフェンナトリウム水和物

７cm×10cm１枚

151 外用薬局※

10ｇ
10％10mL
1.50mg0.9087ｇ１瓶
0.025％１mL