Equilibrium Res Vol. ８２(6) ５５０〜５５１，２０２３

資料

小児前庭性片頭痛，小児反復性めまいの診断基準（Barany Society: J Vestib Res 31: 1―9, 2021）
五島史行，室伏利久
診断基準化委員会
担当理事：城倉健，堀井新，今井貴夫

委 員 長：今井貴夫
副委員長：橋本委誠

員：渡辺行雄，武田憲昭，重野浩一郎，中村正，高橋幸治，浅井正嗣，山本昌彦，武井泰彦，池田卓生，
佐藤

豪の発作⑴⑵ が少なくとも５回存在する

はじめに小児の反復性めまいについて，１９６４年 Basser がＢ．前兆を伴うあるいは伴わない片頭痛を現在有す

初めて小児良性発作性めまい症（Benign Paroxys-るかあるいは過去に有していた１）

mal Vertigo of Childhood） という疾患概念を提唱

Ｃ．半数以上の発作は以下の三つの片頭痛兆候の少２）した。その概念を基に国際頭痛分類第２版 では小なくとも一つと関連して起きている

児良性発作性めまい症（Benign Paroxysmal Vertigo

１．以下のうち少なくとも二つの特徴を有する頭痛of Childhood：BPVC）が定義された。その後，国３）

際頭痛分類第３版 では良性発作性めまい症（Be-ａ．片側性

nign Paroxysmal Vertigo：BPV）と名称を変えた。

ｂ．拍動性

しかし，これらの疾患概念ではめまい発作と片頭痛

ｃ．中等度から重度の痛みの関係にあいまいな部分が残っており，またこれとｄ．日常動作で増悪するは別に良性反復性めまい（Benign Recurrent Ver-

２．光過敏，音過敏４）

tigo：BRV）という疾患概念もあり ，混乱があっ３．視覚性前兆た。２０２１年にバラニー学会（Barany society）と国

Ｄ．１８歳未満である

際頭痛学会が協働してこれまで混乱のあった小児のＥ．他の頭痛疾患や前庭疾患などではうまく説明で反復性めまいの疾患単位を小児前庭性片頭痛（Ves-きないtibular Migraine of Childhood：VMC）と小児反復

２．小 児 前 庭 性 片 頭 痛 疑 い（Probable Vestibular性めまい症（Recurrent Vertigo of Childhood：RVC）

Migraine of Childhood：Probable VMC）

５）に整理しその診断基準を制定した 。

診断にはＡ〜Ｄの基準全てを満たすことが必要で診断基準ある。
Ａ．５分から７２時間続く中等度から重度の前庭症状

１．小 児 前 庭 性 片 頭 痛（Vestibular Migraine ofの発作が少なくとも３回存在するChildhood：VMC）

Ｂ．小児前庭性片頭痛の診断基準のＢまたはＣを満診断にはＡ〜Ｅの基準全てを満たすことが必要でたすある。
Ａ．５分から７２時間続く中等度から重度の前庭症状

Ｃ．１８歳未満である( 550 )

Equilibrium Res Vol. ８２(6)Ｄ．他の頭痛疾患や前庭疾患などではうまく説明でわち，めまいであるが，前者は疑似運動感覚を伴きないい，後者は伴わない。Vertigo は，実際は動いて

３．小児反復性めまい（Recurrent Vertigo of Child-

いないのに生じる疑似運動感覚，あるいは運動時に生じる歪んだ運動感覚で，空間識異常を伴う。

hood：RVC）
診断にはＡ〜Ｄの基準全てを満たすことが必要でDizziness は空間識が障害された症状で，疑似運ある。

動感覚や歪んだ運動感覚は伴わない。

Ａ．１分から７２時間続く中等度から重度の前庭症状

文の発作が少なくとも３回存在する

１．Basser LS : Benign Paroxysmal Vertigo of

Ｂ．小児前庭性片頭痛の診断基準のＢとＣを満たさChildhood. (A Variety of Vestibular Neuronitis).

ない

Brain 87: 141―152, 1964

Ｃ．１８歳未満である

２．国際頭痛学会・頭痛分類委員会著：国際頭痛分

Ｄ．他の頭痛疾患や前庭疾患などではうまく説明で類（The international classification of headachedisorders. 2 nd ed）．医学書院，東京，２００７

きない
注
⑴

３．国際頭痛学会，頭痛分類委員会，日本頭痛学記
大人でも前庭症状を常に正確に表現することは会・国際頭痛分類普及委員会訳：国際頭痛分類難しいので，小児ではさらに難しい。小児の場

第３版．医学書院，東京，２０１４※※

合，自ら vertigo ，dizziness を訴えることも

４．Slater R: Benign recurrent vertigo. J Neurol

あれば，あるいは小児が繰り返しふらつく様子

Neurosurg Psychiatry 42: 363―367, 1979.

３）⑵

献に保護者が気付くこともある 。前庭症状は自５．van de Berg R, Widdershoven J, Bisdorff A, et

発的あるいは頭位変換に伴って生じ，意識障害

al.: Vestibular Migraine of Childhood and Re-を伴わない。吐き気や嘔吐，顔面蒼白を伴うこcurrent Vertigo of Childhood: Diagnostic crite-とがある。

ria Consensus document of the Committee for

前庭性片頭痛の前庭症状は以前に ICVD（国際the Classification of Vestibular Disorders of the前庭疾患分類）と ICHD（国際頭痛分類）によBarany Society and the International Headacheって，自己の疑似運動感覚を伴う，あるいは，Society. J Vestib Res 31: 1―9, 2021

視界が回転または流れるような疑似感覚を伴う

６．Bisdorff A, Von Brevern M, Lempert T, et al.:

自発性 vertigo，頭位変化後に誘発される頭位Classification of vestibular symptoms: towards

性 vertigo，視覚刺激で誘発される視覚誘発性

an international classification of vestibular disor-vertigo，頭部運動で誘発される vertigo，そしders. J Vestib Res 19: 1―13, 2009て頭部運動に伴う吐き気を伴った dizziness と

７．Lempert T, Olesen J, Furman J, et al.: Vestibu-

定義されている。中等度の前庭症状では日常生

lar migraine: diagnostic criteria. J Vestib Res

活動作は障害されないが，症状が重度になると

22: 167―172, 2012

３）
６）
７）

日常生活動作が障害される。

８．堀井

新：めまいと空間識異常．大森孝一編．

めまい診療ハンドブック
６）
８）※Barany 学会の vertigo，dizziness の定義

最新の検査・鑑別診

断と治療（プラクティス耳鼻咽喉科の臨床）pp

Vertigo と dizziness はともに空間識の異常，すな

3―5，中山書店，東京，２０２２．

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