大 崎 市 民 病 院 広 報 誌

202007summerOSAKI Citizen Hospital

PR magazine

VOL.21

特集

肺を健やかに保つコツ

TA K E F R E E

上ったり速足のときに感じる場合は息切れがある場合は、肺の健康を損

2
つながり2020.07

肺を健やかに保つコツ
肺は私たちの生命の維持に必要な酸素を取り込んで、体でできた不要な二酸化炭素を排泄する大切な臓器です。
誰でも健康な時には肺の働きを意識することはありませんが、最近流行している新型コロナウイルスによる肺炎や、様々な肺の病気で日常生活に支障をきたし、ひどい場合には生命の危機にもおちいります。
肺を健やかに保ち、健康寿命を維持するために、肺の仕組みや病気をご紹介します。

肺の仕組みと働き肺は図１に示すように、気管、気管支から細気管支、肺胞道と続く「気道」と、「肺胞」と呼ばれるブドウの房 状 の ち 密 な 膜 か ら で き て い ま す。
口から吸いこまれた空気は気道を通り肺胞に至り、酸素が血液に取り込まれ、血流を介し全身に運ばれます。
肺は通常、１２０歳まで日常生活に
支 障 の な い よ う に 作 ら れ て い ま す。
しかし、タバコの煙や粉じんなどの吸入や、後で説明する様々な病気によって肺が傷害を受けると、中高年、場合によっては小児期から日常生活に支障をきたすようになりますので注意が必要です。特に、タバコの煙は肺の直接的な傷害に加え、妊婦さんの喫煙は、自分の喫煙に加え受動喫煙も、低体重児の原因となってお子さんの将来の肺疾患の発症の原因まり意識されません。風邪をひいた慢性閉塞性肺疾患や間質性肺炎が考となります（図２）。

出ます。かぜをひけば、のどの粘膜場合も粘膜の炎症からたんが出ますえられます。

かんしつせいはいえんが炎症を起こしせきが出ますが、こが、長引く場合は気管支や肺の病気症で多く見られます。たんに血液がなっている可能性がありますので呼先にも説明しましたように、健康

まんせいへいそくせいはいしっかんの場合、ほとんどは２週間以内で咳が疑われます。黄色や緑色のたんはな肺であれば１２０歳まで日常生活肺を健やかに保つには？
は収まります。３週間を超えてせき膿性のたんと呼ばれ、細菌と白血球に支障はありません。もし、せきや混じったりする場合は肺がんの可能吸器内科医を受診してください。
説します。

次に、肺の代表的な病気に関し解性もあります。のうせいが 続 く 場 合 は、 気 管 支 や 肺 の 炎 症、と粘液の混ざったものです。急性気二つ目のサインであるたんは、気道から出る分泌物です（図４）。健康

三 つ 目 の サ イ ン で あ る 息 切 れ は、呼吸が苦しい感じを言います。夜間な人でも常に少しずつ出ていますが、普段は気道表面から再吸収され気管支腺

タバコの煙や粉じんなど、肺に傷まんせい

図 2 妊婦の喫煙・受動喫煙と出生児体重ぜんそく

具体的には後で説明する喘息、慢性2800

や 朝 方 に 感 じ、 ゼ ー ゼ ー、 ヒ ュ ー

基底細胞

害を与える物質の吸入を避けること

出生児体重

3000

たり、のどまで上がってから無意識粘液層が一番重要です。二番目に重要なの

3200

へいそくせいはいしっかんたんが続いたり、同年代の人と比べ肺胞管支炎や肺炎などの発熱を伴う感染

肺胞裏閉塞性肺疾患、肺炎、がんなどが考気管支えられます。

3400

ヒ ュ ー す る 場 合 は 喘 息 が、 階 段 を粘液中の異物

肺の異常を知らせるサイン

gに飲み込まれたりしているので、あ肺

せき、たん、息切れ、この３つが気管支肺の異常を知らせる主なサインです。

咳中枢

一つ目のサインであるせきは、気管や気管支の粘膜表面に分布する知気管異物を探知

覚神経の刺激で起こります（ 図 ３）。

咽喉
ほこり、ウイルスなど

健康な人でもホコリを吸ったり、飲図 1 肺の構造

細気管支

気管は、 次 に 述 べ る「肺の異常を知らせ呼吸器内科医師るサイン」
を見逃さないことです。

肺胞道たんが分泌される仕組み
図4

杯細胞
線毛細胞 尾側
異物の流れ
頭側

妊婦：喫煙
妊婦：非喫煙1日10本以上
1日
1〜9本
受動喫煙
あり
受動喫煙
なし
2600

2020.07

つながり

3咳反射
図3

み物を飲んでむせたりするとせきが3600

肺の病気を知って早めに受診しましょう

まんせいへいそくせいはいしっかん

慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）いる方は肺炎になりやすいので注意が必要です。

い、発汗、頭痛、吐き気、筋肉の痛み、せき、たん、息切れ、胸の痛み、発さらには、お腹の痛みや下痢といった熱などの症状がみられます。疲れやすと 呼 ば れ て き た 病 気 の 総 称 で す（ 図症状がみられることもあります。高齢

慢 性 閉 塞 性 肺 疾 患（ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ）と６）。 タ バ コ の 煙 を 主 と す る 有 害 物な人では、肺炎を起しても、このようぜんそくダスト、ペットのフケ、カビなどの質を長期にわたり吸い込むことで生な症状をはっきりと示さないことがあは、これまで慢性気管支炎や肺気腫が起こり、さまざまな刺激に気道がアレルギーによることが多いのです
じた肺の炎症性疾患であり、喫煙習喘息

敏感になって発作的に気道が狭くなが、その原因物質が特定できないこ慣を背景に中高年に発症する生活習

喘息は気道（気管や気管支）に炎症ることを繰り返す病気です（ 図 ５）。
慣病といえます。
８・６ ％、 約 ５ ３ ０ 万 人 の 患 者 が 存在すると推定されています。
歩 行 時 や 階 段 を 上 っ た と き な ど、身体を動かした時に息切れを感じる
労作時呼吸困難や慢性のせきやたんが特徴的な症状です。
治療の第一歩は禁煙ですが、気管支拡張薬の吸入でせき、たん、息切れが改善し、寿命も延びることがわかっています。

肺炎
肺炎は、細菌やウイルスなどの病年の厚生労働

原微生物が感染して、肺に炎症を起こす病気です。平成省の統計によると、わが国における肺炎による死亡数は、がん、心疾患に続く第３位となっています。図７に示すような、慢性疾患にかかってとが多く、ある程度進行すると動いた時の息切れやたんを伴わないせきがみられます。

肺がん

これらを組み合わせた治療が選択されます。近年では、遺伝子検査やがん表面のタンパクなど、個々の肺がん の 性 質 を 調 べ て、 患 者 さ ん ご と に効 果 が 高 い と さ れ る 治 療 薬（ 分 子 標的薬や免疫チェックポイント阻害薬
な ど ）を 選 ん で 行 う 個 別 化 治 療 が 進んでいます。

最後に以上、肺の仕組みと働き、肺の病
気のサイン、個々の肺の病気について解説しました。肺を健やかに保つことは、健康寿命の延伸につながります。肺の病気に関する診断法や治年で大きく進歩しています。「おかしいな」と思ったら早め

療法はこのものから発生したものを原発性肺がに呼吸器内科医にご相談ください。
％はタバコです

療法ですが、発見された時には進行れば手術が最も治癒の期待できる治で決まります。肺がんは、早期であんの性質はどの臓器から発生したかものを転移性肺がんと呼びます。が他の臓器から発生し、肺に転移した放射線、薬品が挙げられます。一方、が、その他に受動喫煙、環境、食生活、肺がんの原因のんといい、通常肺がんと呼ばれます。

肺に発生する悪性腫瘍で、肺そのり、注意を要します。ともあります。定期的な抗炎症薬の％が喘息にかかっていると考え歳以上の人口の％、大人で９

日本では子供で８〜〜んは通常の生活が可能です。

かんしつせいはいえん

間質性肺炎

間質性肺炎は、肺胞の壁に炎症やか損傷が起こり、壁が厚く硬くなるた
せん い）。原因は、リウめ（線維化）、酸素を取り込みにくくなる病気です（図こうげん びょう

マチなどの膠原病、薬剤による副作用、放射線照射によるもの、不明なしている場合が多く、手術のほかに放射線治療や抗がん剤治療、さらに肺炎になりやすい慢性疾患の例
図7られており、高年齢で発症する方もらい、通院で治療します。年齢や呼吸状態などから重症と判断した場合には、入院してもらい、抗菌薬を注射します。普段から栄養バランスに心掛け、よく体を動かし禁煙に努めることと、インフルエンザワクチンや肺炎球菌ワクチンを接種しておくことが、肺炎予防につながります。

過敏性肺炎
有機物の粉じんや化学物質（これら を 抗 原 と 呼 び ま す ）を 繰 り 返 し 吸
い込んだことによるアレルギー反応が原因の肺炎です。抗原として頻度が 高 い も の に、 カ ビ（中でもトリコスポロンというカビが原因のことが多い）が挙げられます。そのほかに、細菌の一種、鳥類の排泄物に含まれるタンパク質、キノコの胞子、ポリウレタンの原料となるイソシアネー
トなどがあります。
症 状 は、 乾 い た せ き（ た ん を 伴 わ
な い こ と が 多 い ）、 息 切 れ、 発 熱 です。 ま た 抗 原 を 回 避 し た 場 合（ 入 院
し た り、 仕 事 を 休 む ）に 症 状 が 改 善します。

ものなど多彩です。

慢性肺疾患

慢性心疾患
（COPDなど）

気管支喘息
脳梗塞

います。炎症の原因はダニやハウス

気管支軟骨

軽症であれば、抗菌薬を飲んでも気管支軟骨

4026

肺胞肺胞

14

胸部ＣＴでの淡い陰影（スリガラ

繊維化した肺の CT
図9

糖尿病

吸入治療で、ほとんどの喘息患者さ健康な肺と COPD の肺
図6
図 8 《胸部 CT》

気管支気管支症 状 は、 初 期 段 階 に は 無 症 状 の こ

20

陰影は完全に消退
両肺に濃淡のあるスリガラス陰影を認める

弾性繊維束ス陰影）が認められます
（図８）。

９70

退院時
入院時

気管支粘膜

4
つながり
2020.072020.07

つながり

5

正常時の気管支と喘息発作時の気管支
図5

10
喘息発作時の気管支正常時の気管支Debu

I N F O R M AT I O N

今号の表紙
我々が 常に目指しているもの、それは目の前の患者さん に 最 善 の 医 療 を 提 供することにほかなりません。
救 急 医 療 に お いては 多 職
種の力を最大限に生かしたチーム作りが大切です。そして、救急医は、専門性のあ救命救急センター長る各診療科とも連携し、協いり の だたかし
入野田 崇
力しながらより高いレベルの医療を患者さんに提供するための調整役として機能しなければならないと考えています。
当院は、大崎地域以外にも登米や仙台地域の診療に携わっています。センターの設備投資とスタッフの充足に力を入れ、救急車搬送数は年間 5,000 台、救急車応需率は 95％に届くまでとなりました。
救急医療における県北の要として、これからも皆さんが安心して過ごせるように誠心誠意努力してまいります。

実と支援を目的に、東北大学名誉教授の一ノ瀬正和氏を監理官として迎え、令和２年４月１日に設置しました。

タ ー は、 東 北 大 学 医 学

アカデミックセン監理官に着任しました。

アカデミックセンター作成のサポートを行ってけるべく学会発表や論文テーション能力を身につまとめる能力やプレゼンとのバランスをとって、め、早い時期から実臨床臨床能力を身につけるた者さんを診療するためので き た 部 門 で あ り、 そ大崎市民病院に新たにとんどだと思いますが、何？」と 思 わ れ る 方 が ほ

デミックセンターって龍 一 と 申 し ま す。
「アカ拝命いたしました吉田ミックセンター部長を本年４月よりアカデ

まだ、試行錯誤の点も必要だと考えています。

る医療の提供」のためにである「市民が安心できせることが、病院の理念術的部分を強化・発展さが、医療の基礎となる学るものではありませんや市民の方々に直接関わいと思います。患者さん置しているところは少な

専門性にとらわれず、患養など各部門の学術面の系 研 究 科・ 医 学 部 と のいきます。の 名 の と お り、 主 に 学多々ありますが、一ノ瀬充実に向け支援してい共 同 研 究・ 試 験 等 の 連

ま た、 呼 吸 器 内 科 長

術的な業務を行う部門

正和東北大学名誉教授

き た い と 思 い ま す。 特携強化と、職員の研究・と し て、 地 域 の 呼 吸 器として設立されました。に、研修医のキャリア形

デミックライティング

医療の充実にも注力い業 務 内 容 は、 従 来 の 教を お 招 き し、 臨 床 の み

正和成にあたっては、将来のの 向 上 を 図 り、 積 極 的たします。

育 研 修、 す な わ ち「職員ならず学術的側面にも令 和 ２ 年 ４ 月 １ 日、に発表を推進するとと宮城県北の地域医療研修部門」、「臨床研修部

力 を 入 れ、 病 院 の 実 力、学術論文発表等のアカ資格の管理も行っていの 拠 点 と し て、 非 常 にステータスを向上させも に、 各 職 員 の 業 績・くことを目的として設

活気のある大崎市民病門」、「東北大学連携大学置されました。

吉田龍一
統括すると共に、新たに職員の学会発表や学術論文作成の支援等を主な業務とするものです。

全国的に見ても一般病院にこのような部門を設2020.07院」を統括し、さらにこつながり院のさらなる飛躍のたがんサロン

当日直接がんサロンに来室し、「がん相談会に来ました」とお声がけください。日時は急きょ変更となる可能性がありますので、ご了承ください。不明な点は、がんサロンまでお尋ねください。
大崎市民病院 がんセンター

7

東北大学での経験を活

10：00 〜 12：30

るべく邁進する所存で時 間れまで各科各医師で行

K

化学療法室

無料

令和 2 年 7 月 13日（月） 30 日（木）8月 6日（木） 18日（火）
9 月 11日（金） 25日（金）

めに尽くしたいと思い

外来

一ノ瀬

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開催日

かし、大崎市民病院の診1回
20 〜 30 分

G H

中央処置室
外来

す の で、 よ ろ し く お 願

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われてきた治験や臨床5の指導に加え、学会発表や論文作成の支援など、教育体制の充実を図り、市民の皆さんに信頼される医師を育ますのでご協力よろし

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E

当院がんサロンにおいて、がん関連の専門・認定看護師によるがん相談会を実施しています。
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4

研修医のキャリア形成にあたっては、自らの専門分野にとらわれずに、患者さんを診療するための臨床能力療、 看 護、 薬 剤、 検 査、

MAP【2階】の育成を行っています。

いいたします。

（例）
午前 10 時予約の場合受付機での受付は90分前の午前8時30分から可能となります。

多くの知識や技術の習得を進めることができるよう、総合的な研修計画を立て、病院として必要とされる職員研究などの学術研究も７月１日（水）
から、本院の診察・検査等の再来受付を「予約時間の９０分前から」に変更しました。
９０分より前の受付はできなくなります。皆様のご理解ご協力をお願いいたします。
※早く来院することによって、診察時間（予約時間）が早くなることはありせん。
※抗がん剤治療、放射線治療等の再来受付機での受付をしない方は、従来どおりの運用となります。

くお願いいたします。

がん相談会

アカデミックセンターは、医師や研修医、看護師、医療技術職員等の病院を構成する各部門の学術面の充リハビリテーション、栄専門・認定看護師によるt!

アカデミックセンター

７月１日（水）から本院の再来受付は「予約時間の９０分前から」に変更しました

2020.07つながり6

地域の医療機関のご紹介
Introduction local medical institutions
当院は、身近な医療機関と役割分担を図り、地域全体で切れ目のない医療を提供することを目指しています。
こちらでは、当院の登録医療機関（かかりつけ医）をご紹介します。

医療法人社団伊藤医院〒 981-4234
加美郡加美町字旧舘一番 80-2
TEL：0229-63-2025
診療科目

循環器科、内科
診療時間【月・火・水・金】
8：00 〜 12：00
14：00 〜 17：00

院長【土】
8：00 〜 12：00

地休診日

域の皆 さんへ加美町中新田地区にある内科医院です。1926 年開業で、私が４代目になります。心臓病、高血圧症、糖尿病、脂質異常症など生活習慣病を中心に内科全般の診療をおこなっています。手術など専門的治療が必要な際には大崎市民病院へ紹介することが多く、今後も市民病院と緊密に連携を取りながら、地域の患者さんが健康で安心に過ごせるよう健康管理のお手伝いをしていきたいと思います。

木曜・土曜午後・日曜・祝日

午前
午後

伊藤 健太先生

月 火 水 木 金 土 日◯ ◯ ◯ ー ◯ ◯ ー◯ ◯ ◯ ー ◯ ー ー

わくや整形外科〒 987-0147
遠田郡涌谷町字下道 2-1
TEL：0229-43-5553
診療科目

整形外科、リハビリテーション科、リウマチ科、巻き爪・陥入爪治療
診療時間

地

域の皆 さん【月・火・木・金】
9：00 〜 12：00
14：00 〜 18：00

へ

当科は涌谷町で開業している整形外科専門のクリニックです。主に運動器（骨、関節、筋、神経など）の疾患を扱う診療科で骨折や捻挫などの外傷から腰痛や関節痛、リウマチなどの慢性疾患まで幅広く診療しています。また骨粗鬆症の検診や治療も行っており骨折予防に取り組んでいます。さらに地域密着型の通所リハビリを併設しており介護保険を利用したリハビリテーションにも力を入れています。当科で対応できない疾患や手術が必要な場
合は大崎市民病院をはじめ各専門施設に紹介し治療をお願いしています。
今後とも患者さんには満足度の高い診療を提供できるように努力してまいりたいと思います。

大崎市民病院広報誌「つながり」VOL.21
2020 年 7月発行
次回発行は 2020 年10月の予定です！

大崎市民病院【水・土】
9：00 〜 12：30
休診日

水曜午後・土曜午後・日曜・祝日

午前
午後

月 火 水 木 金 土 日◯ ◯ ◯ ◯ ◯ ◯ ー◯ ◯ ー ◯ ◯ ー ー〒 989-6183 大崎市古川穂波三丁目8 番 1号
TEL 0229-23-3311 FAX 0229-23-5380
URL https://www.h-osaki.jp 大崎市民病院 検索