長崎大学 感染症ニュース

感染症 と たたかう
発行：国立大学法人 長崎大学
お問い合わせ：長崎大学熱帯医学研究所

監修：長崎大学病院 感染制御教育センター長・教授〒 852-8523 長崎市坂本 1 丁目 12 - 4

第25号

2018 年
1 月発行

泉川 公一

TEL：095-819-7800（ 代表 ） FAX：095-819-7805● 私たちの暮らしと感染症 ●海外で流行している感染症を国内に持ち込まないための準備入って発症する例が大半を占めます。
例えば、2014 年には東京を中心にデング熱が海外渡航者、訪日外国人の急増で病原体の持ち込みのリスクも増加流行し、162 例の感染例が報告されました。これ
は、デング熱の原因であるデングウイルスに感染

海外へ出かける人の数は増え続け、2016 年にした人がわが国で発症し、蚊を媒介して広がったは 1700 万人を超えました。一方、訪日外国人のものと推定されています。デングウイルスが存在数も急増しており、2013 年に初めて1000 万人する熱帯・亜熱帯地域で感染し、持ち込まれたもを突破し、わずか 3 年後の 2016 年には倍以上ののと思われます。蚊が媒介する輸入感染症には、2400 万人に達しました。年間 4000 万人以上がこのほかにマラリアがあります。2000 年代初め

海外からわが国に入ることで、感染症が持ち込まには年間 200 例以上ありましたが、最近では年間れるリスクも高まっています。

50 例前後まで減少しました。

海外からわが国に持ち込まれる感染症を「輸これ以外に、現地の水や食べ物から感染する入感染症」と呼びます。これは、国内ではほとんものもあります。腸チフス、パラチフス、赤痢、コど見られない感染症で、旅行者や輸入食品などレラなどです。腸チフス、パラチフスは、サルモネを通じて国内に持ち込まれた感染症のことを指ラ菌による感染症で、東南アジア、中南米、アフリします。海外で感染した日本人や外国人が国内にカなど各地でまん延しており、流行が繰り返され1ています。年間 30 例前後の輸入例があります。
2017 年秋には、麻疹（はしか）の輸入感染症が発生しました。成田から入国した外国籍の女性が、宮城、青森、群馬、東京、新潟、愛知、奈良、京都、福井と移動する途中で発熱と発疹が出て、富山の医療機関を受診し、麻疹と診断されました。
国立感染症研究所では、感染可能期間中（潜伏期間、発症後）に滞在した都府県を中心に、医療機関に注意喚起を行いました。

るものではありませんし、複数回の接種を要するものもあります。旅行や渡航が決まったら、早めに相談することが重要です。

開発途上国への旅行前には旅行外来でワクチン接種を帰国後に下痢や発熱があればすぐに医療機関や保健所へ

開発途上国でかかるリスクの高い感染症は、旅行者下痢症やA 型肝炎など水や食物に関連したものが最も多く、次いでマラリアやデング熱など

現地では、生水の飲水は避け、十分に加熱した蚊が媒介する感染症、そしてインフルエンザなどの食べ物をとりましょう。氷、氷入りジュース、カット

ヒトからヒトに伝播する呼吸器感染症などです。

フルーツ、生野菜にも注意が必要です。蚊に刺さ

海外旅行先で何らかの病原体に感染し、帰国しれないために、長袖・長ズボンで皮膚を出さないて感染症を発症すると、本人が症状で苦しむだけようにし、虫除けスプレーを使用します。

でなく、現地から自宅に至るまでに接した人たち

これだけ注意しても、旅行から帰って下痢や発に病気をうつしてしまうリスクもあります。特に、熱などで体調がすぐれない場合があります。風邪

開発途上国に旅行する場合には、近くの渡航外や食あたりなどと軽く見ず、医療機関や保健所に来やトラベルクリニック（長崎大学病院の場合は相談しましょう。帰国してから 5日以内に下痢症旅行外来）に相談しましょう。長大病院の旅行外状があった場合や、7日以内に発熱やのどの痛み来は、毎週木曜日の午後に診療を行っています。などの症状があれば、すぐに受診してください。

短期・長期に関わらず、海外旅行や海外出張をす

その際、海外に渡航したことを伝えましょう。

る人の健康管理を目的とした専門外来で、海外渡

現地で体調を崩し、医療機関を受診した際に、航に関連した健康相談、予防接種、マラリア予防

医療器具から感染したり、あるいは感染した病原内服薬などの処方を行っています。

体が薬剤耐性菌だったりすることもあります。楽

予防接種するワクチンは、A 型肝炎、B 型肝炎、しい海外旅行ですが、事故や盗難だけでなく感染破傷風、狂犬病、日本脳炎、混合ワクチン（麻疹・症のリスクもあることを覚えておきましょう。

風疹）などです。渡航先によって必要なワクチン
次号（2018 年 2 月号）ではの種類が異なるので、医師と相談してください。

「人の役に立つ微生物」を取り上げます。

また、ワクチンは接種して、直ぐに効果を発揮す2

長 大 と 感 染 症 と の た た か い門司 和彦教授（熱帯医学・グローバルヘルス研究科）
感染症のリスクを減らす環境づくりを追究
衛生環境がよくないこと、さらに国力や貧困など社会的な背景も結核を広げる要因になっていま

集団全体の健康を考えるエコヘルス
病気だけでなく“健康の原因”を研究す。
病気の原因を突き止めるだけでなく、環境や社

私は、開発途上国の人々が健康に暮らせること

会構造も含めて“健康で暮らせる要因（原因）”をを目指して、フィールド研究を続けてきました。住

追究することは、先進国でも開発途上国でも重要民の健康状態や衛生環境を調査し、その改善のです。病気や健康の原因が複雑に関わることで健ために何が必要なのかを、現地の人たちと一緒に康問題になり、それがほかの健康問題の原因にも考えてきました。感染症対策もそのなかの重要ななるというシステムシンキングに基づいた考え方項目です。

を「エコヘルス」といいます。

感染症に限らず、近年の医療では、ある病気に先進国では、栄養状態や衛生環境が改善され、ついてその原因をみつけること、その原因を取り必要な医療が受けられる体制が整っています。そ除くことが重視されています。例えば、結核の原の結果、高齢者が増加し、医療需要も増えたこと

因は結核菌であり、結核菌に感染しないようにすで、医療費が増大し、それをどう負担するかというること、感染しても症状が重くならないようにす社会的問題になりつつあります。エコヘルスは、ることが結核への備えです。しかし、高血圧や糖そうした問題も含めて国民全体の健康を考えてい尿病のような生活習慣病（慢性疾患）の原因は一きます。

つではありません。食事、運動、喫煙、飲酒、そして家庭環境や社会環境など様々な要因が複雑に様々な分野の研究者と協働して「顧みられない熱帯病」に向き合うからんで病気になることが分かってきました。

ウガンダ北部アチョリランドの村にて。河川盲目症に関連するてんかんに苦しむ子どもや家族を日本の研究者が支援している。

感染症も同じで、多熱帯医学・グローバルヘルス研究科は、開発途

くの先進国では結核菌上国で現地の人々と一緒に健康増進に貢献する人に感染しても症状が出材を育成することを目的としています。その国のない人が多く、結核菌環境・社会・暮らしと住民の健康を一体としてとらが周囲に広がることもえるエコヘルス研究が重要になります。

まれです。一方、結核が健康問題は複雑で、一つの専門分野の研究者まん延している開発途だけでは課題を解決できません。例えば私の専門上国では、栄養状態やは「人類生態学」という分野です。住民がどうい3

う暮らしをしているのかを、食事内容とともに、血特に、開発途上国の感染症で問題となっている液や尿、髪の毛、唾液などからも調べます。さら「顧みられない熱帯病」は、貧困が背景となって、に、人口構造、世帯構成、平均寿命や死因などをそれにより病人が増えて地域や国が疲弊し、それ調べ、実態を把握します。

がさらなる貧困につながるという悪循環になってこれにより健康問題が明らかになっても、解決います。開発途上国の健康水準を高めることで、方法は得られません。健康を脅かす原因は何か、感染症も含めた病気になるリスクを減らす活動

必要な医療や薬は何か、政治体制や産業の発展に、今後も取り組んでいきます。など、経済・社会面に問題はないかなど、幅広い分
次号（2018 年 2 月号）では野の研究者と協働して問題解決に取り組む必要「長崎大学感染症共同研究拠点」を取り上げます。

があります。

3 月 25 日に市民公開講座を開催

暮らしの中で、様々な病原体とどう付き合うか
長崎大学では、市民の皆さんに向けた様々なイベ金子教授は、世界の熱帯・亜熱帯地域で流行してントを開催しています。熱帯医学研究所では、感染いるマラリアの原因であるマラリア原虫が、どうい症をテーマにした市民公開講座を毎年開催してきまう生物なのかについて長年研究してきました。講演した。2018 年は「様々な病原体とのお付き合い」とでは、マラリア原虫のワクチン開発の現状などにつ題し、私たちの暮らしに影響を及ぼす可能性のあるいてお話しします。

細菌やウイルスについて、わが国のトップレベルの研飯田教授は、腸炎ビブリオなどの細菌がヒトに感究者が分かりやすく解説するイベントを 3 月に行い染するとなぜ食中毒を引き起こすのか、遺伝子レベます。入場は無料です。

ルで研究してきました。講演では、食中毒を起こす細菌がどこに潜んでいるのかや、どうやって病気を起こすのかなどについてお話しします。

■ 日時： 2018 年 3 月 25 日（日）13 時 30 分〜16 時（13 時開場）

川口教授は、再発を繰り返すヘルペスウイルスの■ 場所： 長崎大学医学部坂本キャンパス

研究をしています。講演では、ヘルペスウイルスがヒ良順会館 2 階ボードインホール

トの免疫から巧みに逃れ、再発を繰り返す仕組みに■ 講演内容1. マラリアと戦う

講師：長崎大学教授ついて最新の研究成果をもとにお話しします。
喜田教授は、ヒトにも動物にも感染する細菌やウ金子 修

イルスの研究に長年にわたり取り組み、特にインフル

2. 食中毒をおこす細菌たち
講師：大阪大学教授

飯田 哲也

エンザなどの人獣共通感染症の予防と制圧に貢献

3. ヒトの免疫から逃れる
厄介なウイルスのお話し
講師：東京大学教授

してきました。講演では、パンデミックインフルエン
ザにどう備えるかについてお話しします。

川口 寧

4. パンデミックインフルエンザに対する備えはできた
講師：北海道大学教授

多くの皆さまのご参加をお待ちしています。
● 問い合わせ先は、熱帯医学研究所 熱研支援課
095-819-7803

喜田 宏4