OKAYAMA 母体搬送・産後出血チェックシート vol.1⚫੺వォㅍᣣᓮਛ⚫੺ర

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搬送先受診歴 □有 □無㔚⹤⇟ภ៝ㅍℂ↱ᣣ᦬ᐕID䂔 ಴ⴊ䂔 ೨ᦼ⎕᳓䋨䇭䇭䇭᦬䇭䇭䇭䇭ᣣ 䇭䇭䇭䇭ㅳ䇭䇭䇭䇭䇭ᣣ䇭䇭䇭ᤨ䇭䇭䇭䇭䇭ಽ㗃䋩䂔 ⢝⋚ᯏ⢻ਇో䂔 ಾㄼᣧ↥ 䂔 PIH䂔 ሶችౝ⢝ఽ⊒⢒ㆃᑧ 䂔 ෺⢝ 䂔 ຠ⢝䂔 ೨⟎⢝⋚ 䂔 㛽⋚૏ 䂔 ⢝⋚ᣧᦼ剥離 䂔 ⢝ఽ઒ᱫ 䂔 ⟠᳓ㆊᄙ 䂔 ⢝ఽᒻᘒ⇣Ᏹ
䂔 分娩停止 □ 交通外傷 䂔 その他
既往歴・薬歴・アレルギー歴etc䈠䈱ઁ․⸥
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＊胎盤位置：（＊子宮収縮： □なし□不規則＊ౝ⸻ᚲ⷗：䇭 ሶችญ㐿ᄢ䂔㩷⢝⢩ᒻᚑ

＊▤ℂᣇᴺ䂔㩷ᦨ⚳᦬⚻䉋䉍 䂔㩷超音波所見䉋䉍䂔㩷ၮ␆૕᷷䉋䉍 䂔㩷ਇᅧᴦ≮䈱ᣣઃ䉋䉍 □不明）□（）分置きに有

□腹痛有％

cm/展退

䋨 䂔㩷㪽㫌㫅㫅㪼㫃㫀㫅㪾䇭䂔㩷⢝⢩⣕಴䋩 □性器出血有□ Ⴎ㉄䊥䊃䊄䊥䊮 䋨䂔㩷ౝ᦯䇭㩷䂔㩷ὐṢ 投与量A/ ml/h）ml/h）䂔㩷ﾏｸﾞｾﾝﾄ® （投与量䂔㩷㪚㪸ᜟ᛫೷）□ 筋注ﾘﾝﾃﾞﾛﾝ®（日時
最終投与時間：□ 抗生剤（薬品名：）ฃ䈔౉䉏ᯏ㑐⸥౉ᰣᲣ㪠㪛౉㒮᭽ᑼ 䂔㩷⋥ធ౉㒮䇭䇭䂔㩷ᄖ᧪⚻↱౉㒮੹࿁䈱౉㒮䈪ಽᇂ䈫䈭䉍䉁䈚䈢䈎䋿ಽᇂ䈫䈭䈦䈢႐ว䈲 ಽ娩ᣣ䂔㩷ᄖ᧪▤ℂ䈫䈭䈦䈢䇭䇭䂔㩷ಽᇂ䈫䈭䈦䈢ㅳ᦬ᣣ 䋨ᐕ䋨౉㒮ᣣᣣ 䋩᦬䂔㩷↢↥䇭䇭䂔㩷ᱫ↥㸇ఽ䂔㩷⥄ὼ䇭䇭䂔㩷ๆᒁ䇭䇭䂔㩷㋢ሶ䇭䇭䂔㩷੍ቯᏢಾ䇭䇭䂔㩷✕ᕆᏢಾ䌧 䂔㩷↵䇭䇭䂔㩷ᅚ 㪘㫇䂔㩷㪥㪠㪚㪬౉㒮䇭䇭䂔㩷↥⑼▤ℂ㩿㪈㩾㪀㩿㪌㩾㪀㸈ఽ䌧㸉ఽ䌧䂔㩷↵䇭䇭䂔㩷ᅚ䂔㩷↵䇭䇭䂔㩷ᅚ㪘㫇㪘㫇౉㒮ᓟ䇮䈘䉌䈮ઁ∛㒮䈻Უ૕៝ㅍ䉕ᔅⷐ䈫䈚䈢䈎 䂔㩷ౣォㅍ㩿㪈㩾㪀㩿㪈㩾㪀㩿㪌㩾㪀㩿㪌㩾㪀ᣣ䋩䂔㩷㪥㪠㪚㪬౉㒮䇭䇭䂔㩷↥⑼▤ℂ䂔㩷㪥㪠㪚㪬౉㒮䇭䇭䂔㩷↥⑼▤ℂ䈬䈖䈱∛㒮䈻ᵈ 䋺 䉅 䈚 䉅 䇮 ᅧ ᆼ ਛ 䈱 ⚻ ㆊ 䈮 䈧 䈇䈩 䇮䈖 䈱ᖱ ႎឭ ଏᦠ 䈣䈔 䈪ਇ චಽ 䈫ᕁ 䉒䉏 䉎႐ ว䈲 䇮೎ ⚕䈮 ⹦⚦ 䉕ᦠ 䈇䈩 ਅ䈘 䈇䇯

T EL： 086-222-8 811
T EL： 086-235-7894 F AX：： 086-235-7894(病棟) 赤十字T
岡山大T
川崎大TEL：086-462-1111 FAX：086-464-1526（病棟 ）岡 医療TEL：086-294-9911 FAX：086-294-9255（代表） 倉中央TEL：086-422-0210
夜 ・休:086‐294‐9505（救急） 津中央TEL：086-821-8111

FAX ： 086-222-8841 (代表）
夜・休：086-223-9983（救急）FAX： 086-422-6260（病棟）FAX： 086-821-8201（代表）OKAYAMA妊婦出血チェックシート搬送連絡票/自施設PPH対応シート
ᵈ䋺必要事項を記載し、紹介状として搬送施設へTEL+FAXを施行し、迅速な搬送をお願いします。TELでの詳細不要です。
注 :搬送の円滑化が目的です。人員不足の際は記載可能な範囲で結構です。搬送後、改めて明記したうえ再Faxお願いします。
ᵈ䋺⚻ㆊ・検査結果䈮䈧䈇䈩䇮䈖䈱ᖱႎឭଏᦠ䈣䈔䈪ਇචಽ䈫ᕁ䉒䉏䉎႐ว䈲䇮೎⚕䈮⹦⚦䉕記入し,再Faxをお願いします䇯□経腟 □予定C/S □緊急C/S週日★全開大時刻：★児娩出:月月日時頃に □陣痛発来 □誘発/促進開始日時月日分時

C/S理由分

週日ｇ

分娩時概算出血量＊分娩時所見・手術・手技記載（簡潔記載）＊原因検索：４T確認（暫定・確定は✔）Tone□子宮弛緩Tissue□胎盤遺残 □癒着胎盤Thrombin □凝固異常 □羊水塞栓症 □HELLP症候群 □その他()
Trauma □子宮破裂 □頸管裂傷 □膣壁裂傷 □会陰裂傷 □血腫 □内反症
● STAGE0：分娩第三期の積極的管理（Active Management of Third Stage of Labor）□オキシトシン（ ）単位を外液混注で投与 開始時間（□胎盤娩出（Brandt-Andrews法）（：）□子宮底輪状マッサージ：）● STAGE１：分娩後出血認識→出血持続, 子宮収縮不良, 意識異常（不穏,蒼白,発汗）
行動：一次サーベイ（ABCDの評価・対応）

最終バイタル記録

C□静脈路（20G以上）２本確保、外液1000mL全開投与
蘇生

脈拍数HRSI = 収縮期血圧BP□血圧・脈拍・発汗・蒼白（5分毎） □保温
A□気道確保SI =B□酸素10L/分リザーバーマスクで投与（SpO2>95%)
D□意識レベル確認（5分毎）□血型/クロスマッチ･CBC・生化・凝固
子
宮収縮止
血時

分血圧

/脈拍数回

SpO₂％( L)

その他 施行処置□子宮底マッサージ継続 → □双手子宮圧迫□オキシトシン10単位＋細胞外液500mL ①全開投与□ﾒﾁﾙｴﾙｺﾞﾒﾄﾘﾝ0.2 mg 筋注/静注 □高血圧症の既往□膀胱を空虚にする □導尿 □バクリバルーン（ml注入）○出血継続orショック・インデックス：SI=１or準ずる症状を認めたら母体搬送して下さい．
注 記載はここまで で結構です（搬送の円滑化が目的です）。

○高次施設では重症PPHと認識して次のス テップ(STAGE 2)で記録をお願いします。

血液型＊リスク評価 □あり □なし型

Rh() 不規則抗体（）□初産 □PPH既往□子宮筋腫□IVF-ET□遷延分娩□胎盤娩出不良 □GDM･DM□35歳以上

□巨大児

□ICSI

□誘発・促進□吸引分娩□未受診 □多胎□羊水過多□凍結胚移植□無痛分娩□前置・低置胎盤 □血液疾患● STAGE 2: 重症PPH□肩甲難産

出血継続＋SI≧１（総出血量＞1500mL）

人員確保・原因検索

行動：蘇生体制と質の再確認と強化、そして増悪時の準備

バイタル記録担当□重症PPH宣言

蘇生強化

時刻

BPHRSI

SpO₂

20：15：80/45
/

100

>1

92

：/：

/：/：

/：

/：

/：

/：

/：

/：

/：：//：/：/：：//□産科専門医召集（最低2名）□状況の整理□役割分担・□資源の確認（人員・物品 ）□原因再検索□バイタルサインを5分ごとに報告（コールアウト）□持続モニタリングへ変更 □心電図モニター □SpO₂□血圧 □輸血オーダー（RBC６単位、FFP６単位）□輸血確保量の確認（2枚目に記載）□輸血投与まで時間がかかる場合：膠質液/アルブミン投与□子宮双手圧迫 □Bakriバルーン挿入□２次サーベイ（神経症状など）

原因再検索と状況把握□チームコール考慮4Ts □Tone □Trauma □Tissue□Thrombin□子宮収縮不良ではオキシトシン５単位子宮筋注
出血：□止血 □持続 □凝血塊あり □非凝固性□緊急検査（血算、生化学、凝固系(fibrinogen)）の結果確認□晶質液
mL □膠質液mL（□輸液蘇生総計≧2000mL⇒FFP）単位□薬剤総計：オキシトシン
ﾒﾁﾙｴﾙｺﾞﾒﾄﾘﾝ0.2mg×
A PGF2αµg□Foley留置カテを挿入□麻酔科医・手術室へ準備依頼□放射線科医・IVR室に準備依頼□担当者が輸血センターに連絡□対応困難な場合には搬送考慮□家族への連絡と対応

出血量処置時系列● STAGE 3：産科危機的出血 上記でも出血コントロール不能、バイタルサイン安定せずSI:≧1.5（総出血量＞2500mL）□産科危機的出血宣言□院内プロトコル発動□麻酔科・救急医コール□状況の整理□役割分担□資源の確認（人員・物品）□原因再検索と治療強化□２次サーベイ（神経症状）□集中治療チームコール□家族への連絡と対応

バ イ タ ル 記 録 担当：□ただちに輸血 RBC10単位、FFP10単位
時刻
BP□クロスマッチ済HRSI
クロスマッチ未（□同型□異型O(+)のRBC・AB型のFFP） 20：00 60/30
100 ＞1.5
4Ts: □Tone（子宮収縮 □良好 □不良）/：
□Trauma □Tissue/：□Thrombin（□凝血塊あり □非凝固性）/
出血: □止血 □持続（Bakriバルーン挿入 □有 □無）：方針決定/：□造影CT □子宮動脈塞栓□子宮圧縮縫合術（B-Lynch） □動脈バルーン留置□動脈結紮術（内腸骨動脈・子宮動脈 など）、
□子宮全摘術・膣上部切断術

ml，血液製剤：RBC○ 総括：総出血量：
他使用製剤名：：/：/：/

単位 ，FFP

出血量
SPO₂
処置時系列
１単位，PC単位ฃ䈔౉䉏ᯏ㑐・入院期間⸥౉ᰣ
Უ㪠㪛੹࿁౉㒮後ICU管理ᐕಽ娩ᣣ౉㒮᭽ᑼ䂔㩷⋥ធ౉㒮䇭䇭䂔㩷ᄖ᧪⚻↱౉㒮䂔㩷ICU▤ℂ䈫䈭䈦䈢䇭䇭䂔㩷一般病棟管理ᣣㅳ᦬ᣣᣣ䋩䂔㩷⥄ὼ䇭䇭䂔㩷ๆᒁ䇭䇭䂔㩷㋢ሶ䇭䇭䂔㩷੍ቯᏢಾ䇭䇭䂔㩷✕ᕆᏢಾ日目□ 抜管,日目

□ 帰棟/

,日目

□ 採血改善/,日目□ 紹介院へ逆紹介䂔㩷㪠㪚㪬౉㒮䇭䇭䂔㩷↥⑼病棟▤ℂ/,日目

䂔㩷意識改善/䂔㩷㪠㪚㪬౉㒮䇭䇭䂔㩷↥⑼病棟▤ℂ/,日目□ 食事摂取開始//,日目□ 歩行可能/,日目□ 退院౉㒮ᓟ䇮䈘䉌䈮ઁ∛㒮䈻Უ૕៝ㅍ䉕ᔅⷐ䈫䈚䈢䈎 䂔㩷ౣォㅍ᦬䋨౉㒮ᣣ,䈬䈖䈱∛㒮䈻