第 55 回

熊本県医学検査学会「

再開～そして挑戦～」

高瀬裏川の花しょうぶ

会期

令和 5 年 6 月 18 日（日）会場

熊本市民会館シアーズホーム夢ホール 大会議室

学会長

廣 瀬

里 子

一般社団法人 熊本県臨床検査技師会

第 55 回熊本県医学検査学会

目次
1.

ご挨拶
一般社団法人熊本臨床検査技師会

会 長

田 中

信 次

･････････････････････ 1

第 55 回熊本県医学検査学会

学会長

廣 瀬 里 子･･････････････････････ 22.

学会運営のお知らせ

3.

学会プログラム

4.

目次

5.

････････････････････････････････････････････････････････

3････････････････････････････････････････････････････････････

7

特別企画

･･････････････････････････････････････････････････････････････････

8

一般演題

･･････････････････････････････････････････････････････････････････

8

特別企画抄録
特別講演･･････････････････････････････････････････････････････････････････

学術奨励賞受賞記念講演
6.

一般演題抄録7.

学会開催地・学会長名

8.

令和５年度

9.

学会実行委員････････････････････････････････････････････････････

10
12･････････････････････････････････････････････････････････････ 13･････････････････････････････････････････････････････ 36

熊本県臨床検査技師会賛助会員一覧

･･･････････････････････････ 37･････････････････････････････････････････････････････････････ 38

ご挨拶
一般社団法人熊本県臨床検査技師会
会長 田中 信次
会員の皆さまにおかれましてはご活躍、ご健勝のこととお喜び申し上げます。平素より熊本
県臨床検査技師会の活動にご理解、ご協力いただきありがとうございます。
今回、第 55 回熊本県医学検査学会の開催にあたりご挨拶申し上げます。
本学会は県北地区担当として、くまもと県北病院 廣瀬里子学会長、荒尾市民病院 西田
志保実行委員長の下に熊本市民会館シアーズホーム夢ホール大会議室にて開催されます。新型コロナウィルス感染症を乗り越えて対面での開催となり、会員の皆さまにお会いできることを楽しみにしております。
今回の学会は特別講演１題と会員のみなさまが日頃の研究成果を発表していただく一般演
題は 23 題、ランチョンセミナー１題が予定されています。
特別講演ではくまもと県北病院副院長 溝部孝則先生から「当院における新型コロナウィ
ルス感染症診療の経験」と題し講演をいただきます。溝部先生はくまもと県北病院の副院長でいらっしゃるとともに呼吸器内科医であることから、今回のコロナ禍では病院管理や診療での陣頭指揮のご苦労は筆舌に尽くし難いものをお持ちだと思われます。そこを敢えて我々
臨床検査技師のためにご経験をお話しいただくことは大変ありがたく、貴重であります。会
員の皆さまにおかれましては、今後新型コロナウィルス感染症のことだけでなく未知の感染症に遭遇することを想定し、溝部先生の体験をお聞きいただき、未来へ備えていただきたいと思います。
私たち臨床検査技師は新型コロナウィルス感染症に対して PCR 検査、検体採取、そして限定ながらワクチン接種の担い手として活躍し、国民の日常を取り戻す原動力になっております。そしてこれらは今後も継続していきます。また厚生労働大臣指定講習会（タスクシフト/
シェア講習会）がすでに開催がされており、臨床検査技師は医師の働き方改革の一員として存在感を示しています。皆さまには世の中の流れから医療界での臨床検査技師の立ち位置をしっかりと見定められるようにアンテナを張っていただきたいと思います。そのために臨床検査技師会を情報収集の一つのツールとして利用していただき、今後のブラッシュアップ、
スキルアップに繋げていただければと考えています。どうぞよろしくお願いいたします。また重ねてのお願いですが、タスクシフト/シェア講習会は臨床検査技師必修の講習会となるので皆さま必ず受講をお願いします。
最後になりますが廣瀬学会長、西田実行委員長ならびにご協力いただいた実行委員の皆様、賛助会員の皆様にこころより感謝申し上げるとともに、皆さまの今後の健康と活躍を祈念し開催の挨拶とさせていただきます。
－1－

ご挨拶
第 55 回熊本県医学検査学会
学会長

廣瀬 里子

この度は、第 55 回熊本県医学検査学会を県北地区担当で開催させていただくことになりました。実行委員を代表しましてご挨拶申し上げます。
新型コロナウイルスの流行に伴いあらゆる分野の活動が大きく変化しました。そして第 8波の流行を終え 5 月上旬には感染症分類 5 類に変更されることになります。巷では「○年ぶり開催」とよく耳に致しますが、この医学検査学会も 4 年ぶりに終日現地開催とランチョンセミナーを行う事になりました。特別講演では、くまもと県北病院副院長 溝部孝則
先生により「当院における新型コロナウイルス感染症診療の経験」と題してご講演をいただきます。
前・前々回学会長が新型コロナウイルスの感染状況に神経を尖らせ苦労されながらも、次の時代の臨床検査技師のあり方を模索され実行された事を受け、この学会のテーマを『再開～そして挑戦』にいたしました。コロナ禍前の状況に戻せるものや消えてしまった
もの、また Zoom や LIVE・オンデマンド配信による学術活動への参加スタイルが変化し、時間や場所を越え学べる機会が増えています。臨床検査技師も細分化され各分野のスペシャリストや認定資格取得に邁進して来たことも、もちろん間違った目標ではなかったものの、
新型コロナウイルスの流行で日頃は携わらない PCR 検査を、分野を超え業務に従事し、また現場の仲間がコロナ感染や濃厚接触者により戦線を離脱せざるを得ない状況に、１人で何役も熟さなければならない事態になった施設も有ったと思われます。臨床検査技師としてある水準までの知識と技術を維持向上させ続ける事の大切さを痛感いたしました。今後タスクシフティングによる新たな分野の知識および技術の習得はもちろん必要ですが、“ 学び直し”も十分大切な事だと思われます。また、医学検査以外の分野も人間性を高める上で重要です。さあ、臨床検査技師の皆さん新たなスタートを切りましょう！
最後になりましたが今回の学会を開催するにあたり、目標以上の演題をご登録いただきました。熊本県臨床検査技師会の会員の皆様、賛助会員の皆様に心より感謝申し上げます。

－2－

学会運営のお知らせ

本学会は、現地対面およびオンラインでのライブ配信形式の開催を予定しています。
また、ランチョンセミナーは感染対策を考慮したうえで開催する運びとなりました。
参加上限人数は 100 名、先着順とさせていただいております。

令和 5 年 6 月 18 日（日）
内容

開催方法

開会式

現地およびライブ配信形式

9：50～10：00

一般演題

現地およびライブ配信形式

10：00～11：00
13：10～15：35

特別講演

現地およびライブ配信形式

11：00～12：00

ランチョンセミナー

現地のみ

12：00～13：00

学術奨励賞受賞記念講演

現地およびライブ配信形式

15：40～16：00

閉会式

現地およびライブ配信形式

16：00～【学会に参加される方へ】
１）学会日時：令和 5 年

6 月 18 日（日曜日）

9：50 ～

16：00

２）受付場所：熊本市民会館シアーズホーム夢ホール 大会議室前のロビー〒860-0805 熊本県熊本市中央区桜町１−３（TEL:096-355-5235・FAX:096-355-5239・HP: http://stage1kmj.jp/）
３）参加受付：学会への事前参加登録はありません。学会当日に会場にて受付を済ませてください。
受付は令和 5 年 6 月 18 日（日）9：50 より開始します。受付での混雑防止のため、参加登録は学会開催中であれば随時対応いたしますので、空いている時間を利用して登録お願いいたします。会員証を忘れずにお持ちください。
ランチョンセミナー参加希望者（上限 100 名）は JAMT にて事前登録をお願いしています。
４）参加費：無料
５）学会参加証明：（１）会場現地へ来場された方は、受付を済ませることで参加証明書が発行されます（２）オンラインで参加された方は、配信中に発表されたキーワードを Google フォームに送信することで、参加証明といたします。

－3－

オンライン参加証明用 Google フォームアドレス

https://forms.gle/degLi6yzFh4MUdzi9★現地会場では感染対策にご協力ください。

厚生労働省 HP より引用（https://www.mhlw.go.jp/stf/covid-19/kenkou-iryousoudan.html#h2_1）－4－６）一般演題の視聴：（１）免責事項

一般演題発表で掲載されているスライド、写真、映像、音声の著作権は、著作者、団体に帰属のため、本サイトに掲載されているスライド、写真、映像、音声の録音、録画、キャプチャー、スクリーンショット等の行為は禁止します。
学会は、本サイトを利用することによって発生した直接的間接的もしくは波及効果
による損害に対して一切の責任を負わないものとします。

（２）推奨視聴環境 講演の視聴に際し、以下の環境を推奨しています。 これ以外の環境では、一部もしくはすべてのサービスがご利用できない場合があります。
①対応ブラウザ

Edge / Firefox / Chrome / Safari② JavaScript 必ず有効にしてご利用ください。
（※基本設定では ON になっております）③インターネット接続環境 動画再生には、2Mbps 程度以上の回線速度が必要です。通信速度が不足している環境では、音声のみが再生され、動画の再生がスムーズに行われない場合があります。上記以上の回線契約であっても、混雑などのため回線が不安定になり、視聴がスムーズに行えない場合があります。その際は、回線が混み合っていないかなどをご確認ください。
※ご利用できないブラウザをお使いの場合は、お手数でも上記推奨環境をご確認いただき、指定のブラウザをご利用くださいますようお願い申し上げます。
※ご視聴いただく施設内のセキュリティ上の関係でストリーミング動画がご覧になれない場合があります。

－5－

【演者へのご案内】
１）発表時間の 30 分前までには会場にご来場ください。
２）発表時間および発表形式：下表をご確認ください。
プログラム

発表時間

発表形式

特別講演

60 分

PC

一般演題

発表 7 分、質疑応答 2 分PC

学術奨励賞受賞記念講演

発表 10 分、質疑応答 5 分

PC※演題数の兼ね合いにより時間厳守でお願いいたします。

３）登録演題の登録
令和 5 年 6 月 11 日（日）までに、データファイル便でお送りください。
４）発表形式（１）発表はすべて PC プロジェクターを使用いたします。
（２）会場には Windows パソコンを準備いたします。
（３）発表データ作成条件 ( 作成後、他の PC にて動作確認をしてください )画面サイズ： 4：3 または 16：9
アプリケーション： Windows PowerPoint2013,2016,2019
使用フォント： Windows 標準搭載フォント(例：UD デジタル教科書体 NK-R、
UD デジタル教科書体 NP-R、MS ゴシック、MS 明朝、Times New Roman など )
データ容量：データファイル便でご確認ください。
※発表者ツールは利用できません。ご了承ください。
（４）動画について
プレゼンテーションで動画を使用する場合、動画ファイルは Windows Media Player で動作する形式を用意してください。
（５）発表方法
演台上にマウス、キーボード、モニタを準備しますので、演者ご自身で操作してください。
（６）利益相互（COI）について該当する COI 状態については、発表スライドの最初に提示してください。

【座長へのお願い】
１）演題開始時間の 30 分前までには会場までご来場ください。
２）大会運営に支障をきたさないために、各演者の持ち時間を厳守するように通達してください。
特に、一般演題は発表時間（7 分）、討論時間（2 分）です。発表時間を守り、討論時間に支障が出ないように注意してください。

【質疑応答について】
１）質疑応答は、最初に所属先・氏名をはっきりと述べ、座長の許可を得てから発言してください。
なお、今回の質疑応答は当日会場参加者のみとさせていただきます。ご了承ください。
－6－第55回熊本県医学検査学会 プログラム
令和5年6月18日（日）
9:50
10:00
10:36
10:36
11:03
11:05

12:00
12:00
13:00
13:00
13:36
13:40
14:25
14:30
15:06
15:07
15:34
15:40

開会式
一般演題（微生物）

4題

一般演題（遺伝子、染色体・管理運営・チーム医療）

3題

当院における新型コロナウイルス感染症診療の経験
地方独立行政法人 くまもと県北病院
副病院長
溝部 孝則
先生

ランチョンセミナー「新たな肝線維化マーカー オートタキシン」
東ソー株式会社

一般演題（血液・細胞・一般）

4題

一般演題（生理）2題

一般演題（生理）3題

一般演題（免疫血清・臨床化学）

4題

一般演題（輸血）

3題

学術奨励賞受賞記念講演
16:00
16:00

閉 会 式

16:15
総

会

17:15
※LIVE配信のURLは熊本県臨床検査技師会ホームページ上に掲載します。

－7－

目 次
特別企画
特別講演
《11：05～12：00》

座長：廣瀬 里子（地方独立行政法人 くまもと県北病院）

当院における新型コロナウイルス感染症診療の経験
地方独立行政法人 くまもと県北病院副病院長
溝部 孝則 先生

学術奨励賞受賞記念講演《15：40～16：00》

座長：小山 大樹（日本赤十字社 熊本健康管理センター）

AX-4061を利用したイクトテスト省略化の検討
社会福祉法人 恩賜財団 済生会熊本病院
松岡 拓也 技師

一般演題
［微生物 口演］〈10：00～10：36〉

座長：工藤 康太（国家公務員共済組合連合会 熊本中央病院）

1 炭酸ガス培養における溶血環の確認によって分離し得た
Clostridium perfringens の一例

稲葉 美香

ほか

2 全自動尿中有形成分分析装置による細菌検出が有用であった結核性腹膜炎の一症例亀井 亜希乃 ほか

3 当直帯に提出された髄液検体からCryptococcus neoformans を検出した
一例

麻生 恵里茄 ほか

4 GeneXpert Xpert MTB/RIFを用いて迅速に報告し得たRFP耐性
M.tuberculosis の1症例

福本 政和

ほか

［遺伝子、染色体・管理運営・チーム医療 口演］〈10：36～11：03〉

座長：松本 翔太（独立行政法人地域医療機能推進機構 熊本総合病院）

5 LAMP法における当院での院内感染対策への取り組み

光永 智佐子 ほか

6 当院におけるPOCT管理の取り組みと効果

笹尾 光由妃 ほか

7 当院の採血スタッフ教育の取り組み岡－8－

美貴子 ほか一般演題［血液・細胞・一般 口演］〈13：00～13：36〉

座長：近藤 妙子（社会福祉法人 恩賜財団 済生会熊本病院）

8 便中カルプロテクチンの基礎検討

冨田 遥加

ほか

9 尿沈渣検査を契機に診断されたアデノウイルス性出血性膀胱炎の症例

穴井 智也

ほか

10 膀胱から尿管開口部に浸潤した小細胞癌の1例

平江 健大朗 ほか

11 無顆粒球症の精査にてB-ALLと診断された一例

上原 知香

ほか

12 腹部超音波検診領域においてSMIが診断に有用であった2例

迫

宣之

ほか

13 超音波検査にて胆嚢穿孔が判明し緊急処置を施行できた1例

日髙 栞

ほか

［生理 口演］〈13：40～14：25〉

座長：奥村 彰太（日本赤十字社 熊本健康管理センター）

座長：兼﨑 太輔（熊本赤十字病院）
14 ホルター心電図装着電極と皮膚トラブルの検討

春永 くるみ ほか

15 心臓超音波検査が発見の契機となり重複僧帽弁口の診断に至った一例

一身 百香

ほか

16 心臓コントラストエコーにおけるParty balloon Methodの有用性

福山 翔大

ほか

17 非特異反応によりミオグロビンが異常高値を呈した1例

中川 美弥

ほか

18 （1→3）-β-D-グルカン測定機器リムセイブ MT-7500の基礎的検討

宮本 麻希

ほか

19 β-D-グルカン測定試薬「β-グルカン シングル M30 テストワコー」の基礎的研究

北川内 優佳 ほか

20 豚レバー摂食に起因した急性E型肝炎の1例

菊川 美穂

ほか

21 急激な血小板減少をきたした薬剤性血小板減少症の一例

本田

奨

ほか

22 抗CD38モノクロナール抗体製剤が輸血検査と造血器腫瘍抗原検査に影響を及ぼした1例

平木 幹久

ほか

23 当院の輸血副反応発生の現状と取り組み

澤ほか［免疫血清・臨床化学 口演］〈14：30～15：06〉

座長：富田 浩平（上天草市立上天草総合病院）［輸血 口演］〈15：07～15：34〉

座長：登尾 一平（熊本保健科学大学）

－9－

朋香

特別企画一覧【特別講演】

11：03～12：00

座長：廣瀬 里子（学会長）『当院における新型コロナウイルス感染症診療の経験』
地方独立行政法人 くまもと県北病院機構
くまもと県北病院 呼吸器内科

溝部 孝則【学術奨励賞受賞記念講演】

先生

15：40～16：00

座長：小山 大樹（熊本県臨床検査技師会 学術部長）『AX-4061 を利用したイクトテスト省略化の検討』
社会福祉法人 恩師財団
済生会熊本病院 中央検査部

松岡 拓也

技師

「当院における新型コロナウイルス感染症診療の経験」
くまもと県北病院
溝部 孝則
当院は 2021 年 3 月に玉名地域保健医療センターと公立玉名中央病院が合併して開業しました。
私たちは 2020 年 7 月から合併前の 2 病院で新型コロナウイルス感染症（以下 COVID-19）
診療を開始し、合併後は COVID-19 専用病床 56 床を擁する県北地域の中核病院として荒尾市民病院とともに COVID-19 診療にあたってきました。
COVID-19 は 2023 年 4 月時点で第 8 波が終息し、いったん小康状態にありますが、今後変異したオミクロン株による新たな波の襲来が危惧されています。
今回の講演では、第 8 波までの COVID-19 流行を振り返り、当院で経験した第 4 波から第8 波で当院がどのように COVID-19 診療を行ったかについてお示しします。また、現在までに使用可能となった治療薬についてまとめをお示しします。
【第 8 波までの COVID-19 流行】
厚生労働省の統計によると、COVID-19 関連死は増加傾向にあり、今後も油断ならない感染症であることをお示しします。また、第 7 波の後半から第 8 波の変異株の解析結果から、株の変異がなくとも感染が広がったことをお示しします。
【当院での COVID-19 診療】
地域の医師会と連携して、開業の先生方が診断し、必要に応じて当院で患者の療養の場を決める「有明方式」を荒尾市民病院と共同で運用しました。自宅療養可能な患者は医師会の先生にお願いして経過を観察し、自宅療養が困難な患者は宿泊療養施設を利用して当院が経過を観察しました。酸素投与や輸液が必要な患者、重症化リスクの高い患者は入院の上、厳重に経過観察しつつ治療を行いました。第 4 波以降、院内発生クラスターを含めて入院（隔離）となった患者は 700 名以上に及びます。
【COVID-19 の治療について】
COVID-19 は、ウイルス増殖が関与する病初期と、その後の過剰な免疫応答が関与する時期
で治療方法を調整します。単クローン抗体療法は回復者血清療法に代わる画期的な治療法でしたが、オミクロン株に対する有効性が減弱し、治療の選択肢として順位が下がりました。抗ウイルス薬は 2023 年 4 月時点で内服薬と注射薬が合計 4 種類使用可能です。疾患の重症度、薬物相互作用、臓器障害の有無を考慮して選択します。抗炎症療法として、副腎皮質ステロイド、抗 IL-6 抗体、ヤヌスキナーゼ（JAK）阻害剤などを使用します。二次感染としての細菌感染症や誤嚥性肺炎に対して抗菌薬を投与することがあります。
【メッセージ】
日本では COVID-19 の新規患者数と死亡者数は波が来るたびに増加する傾向にありますが、今後精緻な情報収集は不可能となりました。マスクの感染予防効果とワクチンの重症化予防効果は科学的に証明されています。医療従事者として、適切なマスク着用とワクチン接種の啓蒙を続けてゆきたいものです。
－10－

講師ご略歴溝部 孝則（みぞべ たかのり）〈現 職〉
地方独立行政法人 くまもと県北病院副病院長
兼 診療技術部部長〈学歴・勤務歴〉
1986年3月

熊本大学医学部卒業

1986年4月

熊本大学医学部第一内科 入局

1994年3月

熊本大学大学院医学研究科 卒業

1995年12月

熊本大学医学部第一内科 助手

1999年4月

上天草総合病院 内科部長

2011年8月

熊本赤十字病院呼吸器内科部長

2016年4月

上天草総合病院 副院長

2020年4月

玉名地域保健医療センター 副院長

2021年3月

くまもと県北病院 副病院長

－11－AX-4061 を利用したイクトテスト省略化の検討◎松岡 拓也 1)、木下 史暁 1)、近藤 妙子 1)、中川 美弥 1)、田上 圭二 1)、山本 琴美 1)、八尋 真希子 1)、
岡 美貴子 1)
社会福祉法人 恩賜財団 済生会熊本病院 1)【はじめに】尿試験紙のビリルビン定性検査は、尿の性状や使用中の薬剤などによって偽陽性反応がしばしば起こる。確認試験に広く用いられているイクトテストは、簡便だが多忙な業務中には手間がかかる。当院
でも自動分析装置でビリルビン陽性となった全検体にイクトテストを行っている現状がある。今回、業務効率化を目的として、自動分析装置に搭載されたビリルビン偽陽性検出機能と血清直接ビリルビン（D-BiL）
値を用いて、イクトテストを極力省略できるフローチャート作成を試みたので報告する。
【方法】対象：尿ビリルビン定性結果が陽性となった 219 例。分析装置：AUTION MAX AX-4061（アークレイ）。試験紙：ユリフレット 9UB（アークレイ）。イクトテスト（シーメンス）。D-BiL は分析装置 TBAFX8（キヤノンメディカル），試薬はイアトロ LQ

D-BIL(A)（ニプロ）で測定した。偽陽性フラグ「？」：尿の色調と反射率比を用いたチェックロジックで偽陽性を検出する。異常発色フラグ「！」：多波長測光を行い、異常な波長スペクトルを検出することで偽陽性を検出する。検討方法：試験紙法でビリルビン陽性・
偽陽性となった全検体にイクトテストを行い、同日の D-BiL 値とともに結果を記録する。AX-4061 のビリル
ビン偽陽性フラグとイクトテストの一致率を検証する。さらに、ビリルビン偽陽性フラグ有・無それぞれでイクトテストを極力省略できる D-BiL 値を求め、確認試験フローチャートを作成する。
【結果】AX-4061 のフラグとイクトテストの一致率は、フラグ有・イクトテスト陰性：98.0%（149/152 件）、
フラグ無・イクトテスト陽性：82.1%（55/67 件）であった。不一致の原因は尿色調によるものが多かった。
確認試験フローチャートの検証では、フラグ有でイクトテストを行う D-BiL の最小値を、フラグ無で DBiL の範囲を求め、本当に確認試験が必要な検体のみイクトテストを行うように変更した。これにより当院では年間推定 539 件（90.7%）のイクトテストが省略でき、1,078 分の検査時間と試薬コスト 20,482 円の削減効果が得られた。発表では具体的な検討結果や運用の実例を示す。今後も意義の乏しい業務は削減し、効率化に努めたい。

－12－

一般演題抄録

炭酸ガス培養における溶血環の確認によって分離し得た Clostridium perfringens の一例◎稲葉 美香 1)、田上 夏妃 1)、三野 博利 1)、永田 邦昭 1)
地方独立行政法人くまもと県北病院機構 くまもと県北病院 1)【はじめに】Clostridium perfringens は下水、河川、海、耕地などの土壌に広く分布しヒト
や動物の腸管内にも常在することが知られている。また、ガス壊疽や腸管病原菌の原因となる。今回は共存菌として本菌が関与した稀な呼吸器感染を経験したので報告する。
【症例】90 代男性【現病歴】施設入所中に数日前から発熱、嘔吐を認め、呼吸不全が出現しており救急搬送された。
【入院時検査所見】CRP 22.68 mg/dL、SPO2
49.0 mmHg と炎症と低酸素状態が認められた。
また胸部 CT にて明らかな肺炎像が認められた。
【微生物学的検査】入院時の吸引痰中に多数の GNR と同時に大型の GPR を認めた。培養ではドリガルスキー改良培地に黄色コロニーを認め、質量分析装置(MALDI バイオタイパー)にて Eschrichia coli と同定された。また羊血液寒天培地にも多数の E. coli が発育し、所々に β 溶血環を認め、溶連菌の存在も示唆された。しかし明らかな集落を確認できなかった為、溶血部位を E.coli の集落ごと掻き取って染色を行ったところ、陽性球菌は認められず、E. coli とともに大型の GPR が確認されるのみであった。以前、胆道感染例において、E. coli の存在下でクロストリジウムの溶血環を炭酸ｶガス培養にて確認した経験があったため、嫌気性菌を疑って選択培地(CA 血液寒天培地)を用いて嫌気培養を追加した結果、１日目に溶血性のある大型コロニーが出現し、酸素耐容性から Clostridium
spp.が疑われた。分離菌は、質量分析装置を用いて Clostridium perfringens が同定された。
【入院後経過】誤嚥性肺炎の診断のもと、入院時より SBT/ABPC が投与されたが、発熱は持続し CRP 定量 13.5㎎/dL、
WBC13x103//μL 炎症所見の改善も緩徐であった。CTRX に変更後、熱は下降し CRP 定
量 8.8㎎/dL、WBC7.45ｘ103/μL となり、呼吸状態も改善傾向が認められた。意識レベルも改善し転院となった。
【考察】Clostridium perfringens は偏性嫌気性菌であるが、酸素耐容度が高く共存菌の存在や穿刺培養などで酸素分圧が低下した状態であれば、炭酸ガス培養でも溶血環を形成するものと推測される。本症例ではこの性質を利用して本菌を分離し得た。患者は超高齢で嘔吐後に誤嚥性肺炎を発症したものと考えられ、消化管に存在する C. perfringens が侵入し、多数の E. coli と混合感染することにより定着増殖し得たものと推測された。単離したコロニーが観察されず、溶血環のみが確認された際には本菌の存在も念頭に置き嫌気性菌の追加も推奨される。
連絡先:0968-73-5000（内線 263）－13－

全自動尿中有形成分分析装置による細菌検出が有用であった結核性腹膜炎の一症例◎亀井 亜希乃 1)、江島 怜花 1)、丸塚 洋基 1)、森口 美由紀 1)、岩永 祐季 1)、大吉 かおり 1)、吉田 賢太
1)、
松岡 拓也 1)
社会福祉法人 恩賜財団 済生会熊本病院 1)【はじめに】
連続携行式腹膜透析（Continuous

で，結核性腹膜炎と肺結核と診断され，入院５日目

Ambulatory

Peritoneal Dialysis：ＣＡＰＤ）患者では，ＣＡＰＤに転院となった．
【まとめ】

関連腹膜炎が除水能の低下や腹膜機能障害をきたし，

自験例では，提出されたＣＡＰＤ排液が一般細菌

カテーテル抜去や血液透析移行，被嚢性腹膜硬化症

検査のみで，抗酸菌検査の依頼はなかった．一般細への進展，死亡の原因となるためきわめて大きな問

菌検査ではＣＡＰＤ排液は１週間しか培養を行わな

題であり，予防・早期治療が重要である．当検査部

いので，ＵＦ-5000 の結果との乖離に気づかなけれ

では，ＣＡＰＤ排液の検査を一般検査部門と細菌検ば M.tuberculosis を検出できなかった可能性が考え査部門で行っている．一般検査部門では全自動尿中られる．
自験例を通して，ＵＦ-5000 で抗酸菌を検出でき

有形成分分析装置 ＵＦ-5000（シスメックス株式会社）を用いて白血球数と細菌量の測定を行っている．

る可能性が示唆された．このことから，ＵＦ-

今回われわれは，ＵＦ-5000 と細菌検査の結果の乖

5000 を用いた一般検査と細菌検査の結果に乖離が離が契機となり，ＣＡＰＤ排液から Mycobacterium

生じた場合，精査が必要であると感じた．今後，Ｕtuberculosis を検出し得た症例を経験したので報告

Ｆ-5000 の結果をＣＡＰＤ排液からの細菌検出に活する．

用できないか検討する予定である．

【症例および経過】

連絡先：済生会熊本病院 中央検査部 細菌検査室
096-351-8000（内線 2020）

ＣＡＰＤを導入している 80 代女性．下痢と嘔吐を主訴に当院を受診し，食欲低下・全身倦怠感・下肢浮腫などの全身症状があり，感染性腸炎と腹膜炎
疑いで当院に緊急入院となった．入院０日目に，
血液・便・ＣＡＰＤ排液の一般細菌検査が提出されたが，いずれも病原菌は検出されなかった．炎症反応が持続し，抗菌薬治療での症状の改善がみられないことから，入院３日目に再度，血液・ＣＡＰＤ排液・カテーテルの一般細菌検査が提出された．しかし，ＣＡＰＤ排液のグラム染色は陰性であった．入院４日目，主治医が一般検査によるＣＡＰＤ排液からの細菌検出を指摘し，ＵＦ-5000 と細菌検査の結果の乖離を覚知した．臨床検査技師が抗酸菌感染を疑い，実施した Ziehl-Neelsen 染色で陽性，結核遺伝子検査 Loop-mediated Isothermal Amplification（ＬＡＭＰ）検査でも陽性であり， M. tuberculosis 検出を報告した．追加で提出された胃液でも ZiehlNeelsen 染色およびＬＡＭＰ検査が陽性であったの－14－

当直帯に提出された髄液検体から Cryptococcus neoformans を検出した一例◎麻生 恵里茄 1)、西田 志保 1)、松本 沙希 1)
荒尾市民病院 1)【はじめに】Cryptococcus neoformans をはじめとす

菌薬アムホテリシン B の投与を開始。意識レベル、る Cryptococcus 属は酵母用真菌の一種であり、易感

髄液所見ともに改善傾向となった。入院 22 日目に染性患者において呼吸器感染症、髄膜炎、播種性感下血を認め、精査後、出血性大腸炎診断となったた染症および皮膚感染症などを発症し、特に AIDS 患

め抗真菌薬の投与を中止、輸血により貧血症状が改者での併発率が高いとされている。今回、当院では善したが入院 23 日目に酸素化低下、血圧低下、シ当直帯に提出された髄液検体から Cryptococcus

ョック状態となり死亡退院となった。

neoformans を検出した一例を経験したため報告する。
【まとめ】今回、髄液検体より Cryptococcus
neoformans が検出された。当院では時間外の髄液検【症例】70 歳代男性〈主訴〉後頭部痛、発熱、体査については、微生物検査は行っておらず、35℃イ

動困難、構音障害〈現病歴〉肝硬変〈検査所見〉髄ンキュベーターに保存後、ルーチン帯で処理を行っ

液一般検査：蛋白 170.9mg/dL、細胞数 20/µL、分葉ている。本症例では、当直者が一般検査の際に異変

核球 18/µL、単核球 2/µL、糖 17mg/dL、Clに気付き、微生物担当者へ連絡後、呼出し対応とし

115.7mEq/L

たため早期に主治医へ報告を行うことができた。当後頭部痛と発熱を訴えかかりつけ医を受診。SARS-

直を担当する技師間での稀な症例の共有と、担当部

PCR 検査陰性で帰宅。翌日、体動困難と構署以外への相談体制の構築が重要であると再認識し

CoV-2

音障害を認め、A 病院救急外来を受診。頭部 CT ・た一例であった。

MRI にて右小脳梗塞を疑う病巣を認め、加療目的で当院へ搬送となった。当院入院後 5 日目に意識レ

連絡先ベルが低下し、髄液検査を実施。当直者が髄液一般

荒尾市民病院 0968-63-1115

検査実施中、計算盤上で莢膜を有する検査科 細菌検査室

Cryptococcus 様の酵母を検出した。
【微生物学的検査】髄液墨汁染色・グラム染色にて莢膜を有する Cryptococcus 様菌体(+)。髄液培養
48 時間ヒツジ血液寒天培地(栄研)・チョコレート寒天培地(BD)・クロモアガーカンジダ培地(関東化学)・にて辺縁スムースな白色コロニーの発育を認めた。血液培養 2 セット採取のうち、好気ボトル
2 本が陽転し、髄液検体と同様のコロニーの発育を認めた。外注検査にて Cryptococcus neoformans と同定された。
【経過】Cryptococcus 疑い報告後、ポリエン系抗真－15－GeneXpert Xpert MTB/RIF を用いて迅速に報告し得た RFP 耐性 M. tuberculosis の 1 症例

◎福本 政和 1)、林 秀幸 1)、山本 景一 1)、横山 俊朗 1)、松岡 雅雄 1)
熊本大学病院 1)[はじめに]

を疑う変異も同時に検出されたため、RFPは中止され近年、本邦における外国人の結核患者数は増加傾向

INH、EB、PZA、SM、レボフロキサシン：LVFXの5剤併にあり、特にアジアの低、中所得国に在住歴のある結核用療法が行われた。後に経過観察として、リンパ節生検

患者についてはリファンピシン耐性結核菌（Rifampicinと喀痰が提出されたが、リンパ節生検にて塗抹陽性

resistant Mycobacterium tuberculosis : RR-TB）が蔓延し（2＋）であったが、培養にて喀痰、リンパ節生検ともにており、注意が必要とされている。今回、結核高蔓延国

菌の発育は認めなかった。

出身患者のRR-TBによる結核性リンパ節炎を全自動遺[考察]

伝子検査装置にて迅速に検出した症例を経験したので

今回、患者が結核高蔓延国出身、結核既往ありという報告する。

情報から GeneXpert Xpert MTB/RIF による遺伝子検査[症例]を実施し RR-TB を迅速に検出した。WHO の推計によ

30代、女性。結核高蔓延国出身、肺外結核（右前胸部）ると、2021 年に世界で約 45 万人の RR-TB を認めておの既往があった。右鎖骨下リンパ節の膨張及び発熱がり、そのうちの約半数をインド、ロシア、パキスタン、中国認められたため当院受診となった。20XX年Y月Z日、画が占めている。また、2019 年の中国のデータでは、新像所見で上肺尖部に空洞病変、右鎖骨下から腋下に

規結核症例の 7.1％、結核既往症例の 23％で RR-

かけて連珠状に多発結節が見られたことから、結核のTB が検出されており、これらの割合は世界の平均のそ再燃を疑い、Z＋3、＋4、＋7日に喀痰(3連痰)、Z＋9日

れぞれ 3.3％、17.7％よりも高い。さらに、2021 年の日本にリンパ節生検が提出された。Z＋8日、確定診断に先における外国人の RR-TB 患者数は 26 名のうち中国が行して結核標準治療として、イソニアジド：INH、リファン

8 名（30.8％）と最も多い。今後、新型コロナウイルス感

ピシン：RFP、エタンブトール：EB、ピラジナミド：PZAに染症に関する水際対策の緩和により、外国人入国者数

よる4剤併用療法が開始された。

の増加が見込まれ、RR-TB の検出が増加する可能性[微生物学的検査]がある。RR-TB は一次抗結核薬（RFP、INH）に耐性を喀痰（3連痰）の塗抹検査は陰性であったが、リンパ節示し、 治療に苦渋することが多く、 迅速な抗結核薬

生検は、陽性(1＋)となった。患者背景からRR-TBが疑の適正使用が必要となる。そのため、 GeneXpert Xpert

われたため、当日中に GeneXpert Xpert MTB/RIF（ベMTB/RIF を用いた RR-TB の迅速検出が今後益々重ックマン・コールター株式会社）を用いた全自動RT-

要になると考える。

PCR検査が実施され、結核菌群遺伝子（rpoB遺伝子）と[連絡先]

RFP耐性を疑う変異が検出された。外注検査にて実施

熊本大学病院中央検査部

した培養検査では、リンパ節生検と喀痰（3連痰のうち

福本 政和

1件）にて抗酸菌の発育を認め、M. tuberculosisと同定さTEL：096-373-5696

れた。薬剤感受性試験の結果はRFP、INH、ストレプト

E-mail：fukumoto.masakazu@kuh.kumamoto-u.ac.jp

マイシン：SM、EB、PZA耐性であり、RR-TBであった。
[経過]提出されたリンパ節生検からrpoB遺伝子が検出されたため、結核性リンパ節炎と診断された。また、RFP耐性－16－

LAMP 法における当院での院内感染対策への取り組み◎光永 智佐子、渡邊 裕人 1)、時松 真衣 1)、辻 敏章 1)、犬塚 恭治 1)、河津 和恵 1)、坂井 綾子 1)、
荒尾 慎治 2)
阿蘇温泉病院 検査科 1)、阿蘇温泉病院 ICT 担当医師 2)【はじめに】
新型コロナウイルスの感染が全国的に拡大してい2022 年 12 月

く中、阿蘇郡市でも発生件数の増加がみられた。

600 件※12/9 院内クラスター発生
約 280 件の SARS-CoV-2 検査(LAMP

阿蘇郡市の新型コロナウイルス発生件数について、
令和 2 年はおよそ 50 件、令和 3 年はおよそ 100 件、法)を病院負担で実施。

令和 4 年の 1 月から 9 月までの発生件数はおよそ※1/4 院内クラスター収束

5500 件であった。

2023 年 1 月

571 件

また、当院でも 2022 年 3 月 1 日から 2023 年 3 月
31 日までの 1 年間で、計 8683 件の SARS-CoV-2 検【まとめ】

査(LAMP 法：Loopamp EXIA)を実施した。

阿蘇郡市での新型コロナウイルス感染が拡大する中、当院でも院内クラスターが発生した。当院をはじめとし、透析センターや老健施設、デイケアセン【LAMP 法について】

ター、託児所など主に 8 つの事業所があり、院内感当院では 2020 年 9 月 23 日より SARS-CoV-2 検査(LAMP 法：Loopamp

EXIA)を導入した。検体材料としては主に鼻咽頭ぬぐい液を用いている。

染対策に苦慮する部分もあった。しかし、患者及び職員またその家族に対して当院で SARS-CoV-2 検査(LAMP 法)を実施したことにより、新型コロナウ【当院での LAMP 法検査件数】

イルス感染の早期発見につながり、感染拡大を最小

2022 年 3 月 814 件

限に抑えることができた。

2022 年 4 月

810 件

また、検査当日に検査結果を報告することで、感2022 年 5 月

1417 件

染に不安をもつ患者や職員、その家族に安心感をも※5/10 院内クラスター発生

たらすことができたと思われる。

(陽性者：患者 28 名、職員 14 名)
陽性が判明した入院病棟患者および連絡先(阿蘇温泉病院：0967-32-0881)

職員に対して約 80 件の SARS-CoV-2
検査(LAMP 法)を病院負担で実施。
※5/31 院内クラスター収束
2022 年 6 月

749 件

2022 年 7 月

1599 件2022 年 8 月

1973 件2022 年 9 月

807 件

2022 年 10 月 212 件
2022 年 11 月

268 件

－17－

当院における POCT 管理の取り組みと効果◎笹尾 光由妃 1)、宮本 麻希 1)、上村 萌子 1)、中川 美弥 1)、八尋 真希子 1)、岡 美貴子 1)、上島 さやか
1)、
富田 文子 1)
社会福祉法人 恩賜財団 済生会熊本病院 1)【はじめに】ＰＯＣＴ（Point of Care Testing）とは，への報告もれを防ぎ，多職種間の連携を深めること
患者の傍らで医療従事者が行う検査であり，迅速かにつながり，それにより安全なＰＯＣＴの使用に貢つ適切な診療に寄与する検査である．ＩＳＯ献している．④e-Learning 受講状況の確認：ＰＯＣ

15189:2022 においてもＰＯＣＴの管理が認定要件に含まれ，より一層検査室としてＰＯＣＴの管理がＴ機器を使用するスタッフは e-Learning を受講し，求められるようになってきている．当院でのＰＯＣ

そのため，適切に e-Learning が受講されているかＴ管理に関する取り組みとその効果について報告す

毎月個人ごとの受講率を抽出し，未受講が多い部署

る．

には中央検査部から受講を推奨している．これによ【取り組みと効果】①簡易血糖測定装置の管理：毎りＰＯＣＴ機器を使用する者の教育が確実に実施さ日の日常点検を看護部が行い，週１回の定期点検れ，適切なＰＯＣＴ機器使用が行われる．⑤新規導（精度管理含む）を中央検査部で行う．管理台数は入予定のＰＯＣＴ機器の検討および把握：中央検査

61 台である．また，月１回ラウンドを行い，試部や臨床工学部，看護部，購買部などで構成される

薬・消耗品の有効期限や部署での点検チェック表の

ＰＯＣＴ専門部会で，新規導入予定のＰＯＣＴ機器確認を行う．毎月ラウンドを行うことで，期限切れのデモ状況の把握，機器選定を実施している．導入の試薬・消耗品の使用をゼロにでき，正確なデータ

後の管理部署・監視部署をしっかりと決め，手順書の提供につながっている．②その他のＰＯＣＴ機器を作成することで，の管理：すべてのＰＯＣＴ機器の精度管理や機器点

中央検査部での確実な管理が可能となっている．

検状況の確認を行う．精度管理や機器点検の実施は⑥ＰＯＣＴに関するヒヤリ・ハット，インシデント

使用部署が行う．正しく精度管理が行われているか，の把握：ＰＯＣＴに関するヒヤリ・ハットやインシ精度管理が不適の場合対応がされているか確認を行

デントを抽出し，頻度の多い事例の把握や傾向を把い，対応されていない場合には対応するよう依頼す握する．これにより運用の改善や再発防止の指導にる．試薬や消耗品の在庫管理は中央検査部で行い，つなげることが出来ている．

月１回ラウンドで有効期限や現場の使用環境の確認【まとめ】ＰＯＣＴ機器は容易に使用でき臨床現場を行う．点検実施状況についても毎月確認を行い，への実用性が高い反面，様々な部署に配置されてお実施率が 100％でなかった場合，原因究明を行う．

り，多職種のスタッフが利用するため機器管理が難2022 年の機器点検実施率は，98.8％であった．中しい．正しい機器の使用および正確なデータの提供

央検査部で一貫して管理・監視することで精度管理のためにも，しっかりと検査技師が管理監督を行い，や点検の漏れをなくし，信頼性のあるデータを提供

他職種と連携した運用を継続していくことが重要でできている．③血糖パニック値記載率の監視：簡易ある．今後もＰＯＣＴ管理の効果を定期的に判断し，血糖測定器で測定された血糖値のパニック値が電子より効果的かつ効率的な運用の構築を行っていきた

カルテに正しく報告・記載されているのかを監視す

い．

る．2022 年の適性記載率は 90.2％であった．不正

連絡先 096-351-8000（内線 2040）

確認テストを終了することで使用権限を与えている．

記載数が目立つ場合には，該当部署に指導を行う．
パニック値記載率の監視により，記録もれや担当医－18－

管理不明な機器がなくなり，

当院の採血スタッフ教育の取り組み◎岡 美貴子 1)、笹尾 光由妃 1)、上村 萌子 1)、中川 美弥 1)、八尋 真希子 1)、上島 さやか 1)、富田 文子 1)、
神尾 多喜浩 1)
社会福祉法人 恩賜財団 済生会熊本病院 1)【背景】

２．採血に関するアンケートは採血のスキルチェッ

当院では，200～300 名の採血を患者が集中する

クと意識調査で，2022 年５月（第 1 回）と 2023 年

午前中に臨床検査技師７名，看護師２名，そのうち２月（第２回）に実施した．第 1 回の採血スキルチ

４名は専任の臨床検査技師で対応している．また，

ェックで最も多かったのが「車椅子の患者さんや透

ＣＯＶＩＤ-19 感染症の流行により，免疫力に脆弱析患者さんの採血ができる」であり，18 名が「非ながんセンター患者に対応するため一般患者とは別

常にそう思う」や「そう思う」と回答した．第２回室での採血を行い，また８～９時まではがんセンタ

は，「手背から採血を実施している」と「車椅子のーでの採血にベテラン技師１名が出向している．採患者さんの採血を実施している」が最も多く 19 名

血現場は急変対応や痛みを伴う行為のため，以前かであった．「手背から採血を実施している」は，第ら採血に関する教育を行ってきたが，コロナ禍にお１回は 17 名であったが，第２回は 19 名と増加してける集合教育に制限がかかった．今回，当院で新たおり，１回目のアンケート調査で自身の苦手分野のに始めた採血教育の取り組みについて報告する．

意識づけができ，スキルアップが出来たと思われる．

【取り組み】

意識調査については，「採血する際，必要な血管の１．ＣＯＶＩＤ-19 感染症流行以前は，急変時対応

怒張程度が把握できる」が最も多く，第１回はシミュレーション訓練を年１回参集して実施してい22 名，第２回は 23 名全員であった．第１回よりもた．しかし，ＣＯＶＩＤ-19 感染症流行により参第２回の方がレベルを低くして回答した技師もいた

集・実技での開催が難しくなったので，2022 年７が，寒くなると血管の確保が難しくなるためである

月から Microsoftと思われる．スキルチェックと意識調査ですべてForms を用いて毎月急変時対応確認テストを行った．

「非常にそう思う」と回答したのは２名であった．

２．採血スキル向上を目的として，採血担当技師が2022 年６月から採血業務を開始した技師は，すべ

現在どの程度のスキルがあるか，どのような採血パての項目でレベルアップしていた．しかし，「血管ターンを苦手としているかを調査するため担当技師

が細い札の付いている方」の採血を実施している技

23 名にアンケート調査を実施した．

師が少なく，第１回は 10 名，第２回は９名であっ

【結果】

た．

１．急変時対応の確認テストの内容として，ＲＲＳ【今後の取り組み】（RapidResponse

System），ＭＥＴ（Medical

採血室では，患者さんが急変する可能性があり，EmergencyTeam），急変コール，血圧計，血管迷迅速に対応する必要がある．そのためにも，今後もReaction：ＶＶＲ),除細動

急変対応のシミュレーション訓練や確認テストを継走神経反応（Vasovagal

器，ＡＥＤ（Automated External Defibrillator）を取続いていく．
採血は痛みを伴うので患者さんの負担を軽減する

りあげた．確認テストは，全員が全問正解するまで
再教育と再テストを実施した．採血室での急変は，ためにも，採血のスキル維持とスキルアップを図2022 年５月に１件，11 月に２件，2023 年１月に１

り，苦手な部位を克服できるような体制を構築して件発生している．いずれも迅速に対応しており，確いきたい．
連絡先 096-351-8000（2040）

認テストの成果でもあったと思われる．

－19－

便中カルプロテクチンの基礎検討◎冨田 遥加 1)、河野 真吾 1)、中山 梓 1)、熊谷 理絵 1)、吉田 雅弥 1)、山崎 卓 1)
熊本赤十字病院 1)て求めた検出限界（最小検出感度）は 8µg/g であっ【はじめに】
カルプロテクチンは好中球の細胞質に含まれるカた。従来法 x と検討法 y は、相関係数 R2=0.9204、

ルシウム結合タンパク質である。腸管の炎症度を反回帰式 y=1.0062x-6.2467 であり、おおむね良好な相

映する便中カルプロテクチン（以下、FC）は、潰関が認められた。

瘍性大腸炎（以下、UC）やクローン病（以下、【考察】CD）などの炎症性腸疾患（以下、IBD）の関連マ

検討法と従来法では測定原理が異なり、現時点でーカーである。FC 検査は平成 29 年 6 月に保険適用

は、従来法（FEIA 法）が広く利用されていると思となり、患者負担の大きい内視鏡検査の頻度を減らわれるが、検討法でも基本性能は良好であった。ます方法として UC や CD の病態把握の補助、慢性的た、おおむね良好な相関が認められた一方で、従来な IBD の診断補助に用いられている。当院は FC 検

法は陽性、検討法が陰性という定性結果の解離が査を外部委託で行ってきたが、便潜血検査の機器更3 例認められた。便という固形物特有の不均一性に新に伴い、同一機器で FC 検査が可能となった。今よる影響ではないかと考えられた。採便手順の標準回、院内導入に向けて試薬の基礎検討を行ったので化も必要と思われた。

報告する。

【まとめ及び課題】
近年 IBD は増加傾向にあり、FC 検査の依頼は増【対象及び方法】
2022 年 2 月から 2023 年 1 月に当院で FC の検査

加する可能性がある。FC 検査の院内導入は便潜血依頼があった患者糞便 51 件。検討法（ラテックス

検査と同じ採便容器で同時測定が可能であり、結果

凝集免疫比濁法）と外部委託である従来法（FEIA

報告までの時間が大幅に短縮され、UC や CD のリ法）で比較検討した。

アルタイムな病態把握が可能となるため、臨床にと【機器・試薬】って有用であると考えられる。しかし、診療報酬算

1. 検討法定は 3 ヶ月に 1 回が限度であり、FC 検査の測定試

機器：便潜血測定機器 OC センサー Ceres（栄薬は高価であるため、コントロール測定のタイミン

研化学株式会社）

グや検査の運用については検討する必要がある。

試薬：OC-カルプロテクチン‘栄研’（栄研化
連絡先 096-384-2111（内線 6372）

学株式会社）
2. 従来法（外部委託）
機器：自動分析装置 ファディア 250（サーモ
フィッシャーダイアグノスティックス株式会社）
試薬：エリア カルプロテクチン 2（サーモフィ
ッシャーダイアグノスティックス株式会社）【結果】
2 濃度の試料において、同時再現性の CV は0.30～0.82%、日差再現性の CV は 0.49～0.70%であった。2720µg/g まで直線性を認め、2.6SD 法を用い－20－

尿沈渣検査を契機に診断されたアデノウイルス性出血性膀胱炎の症例◎穴井 智也 1)、山本 紀子 1)、阿部 ゆかり 1)、横山 俊朗 1)、井崎 幹子 2)、松岡 雅雄 1)
熊本大学病院 中央検査部 1)、熊本大学病院 血液内科 2)【はじめに 】
アデノウイルス ( 以下：ADV ) 性出血性膀胱炎
は、骨髄移植・腎移植後などの免疫抑制療法中の患者に発病し、血尿や頻尿、膀胱刺激症状が認められる。重症例では、凝血塊による尿閉や ADV が全身性に播種し致死的となる場合もあり、迅速な診断が必要である。今回、尿沈渣検査に出現した細胞形態の特徴から、ADV 感染細胞を疑い、臨床医に報告、その後の追加検査により ADV 性出血性膀胱炎の診断、治療に至った症例を経験したので報告する。
【症例 】
患者： 60 歳代、男性
現 病歴：当院にて DLBCL 加療中であり、自家末梢血幹細胞移植を実施。 移植後 8 日目
より血尿、下腹部痛が出現し、症状持続したため移植後 10 日目に尿沈渣検査が実施された。

核全体が泥状でくすんだ辺縁不明瞭の細胞との報告があり、本症例でも同様の所見が認められた。
ADV 感染細胞は推定可能ではあるが、尿路上皮癌などの異型細胞と所見が類似している。鑑別点として核の辺縁不明瞭、核内構造が変性して均一状であることが挙げられる。また、咽頭用の迅速診断キットの併用も有用性が高いと考える。ADV 感染細胞
は肉眼的血尿が発症する以前より出現するため、尿沈渣検査で早期にアプローチすることができる。
『尿沈渣検査法 2010』に記載がない細胞であるが、早期診断・治療のためにも臨床への報告は意義が高い。
【まとめ 】
尿沈渣検査をする際は、ADV 感染細胞の特徴を念頭に置き、検査を行うことが重要であると考える。
連絡先：096-373-5710【尿検査結果 】
尿定性検査 結果は、 蛋白 (2+)、潜血(3+)、白血球 （ 1+） であった。尿沈渣検査結果 は、 RBC＞ 100/HPF、 WBC
3049/HPF であ った。 尿沈渣中には、出血と炎症を背景に、N/C 比が高く、核腫大、濃縮状の核クロマチンを呈し、核辺縁が不明瞭の細胞が孤在性から小集塊状に認められた。細胞所見より ADV 感染細胞が第一に考えられたため、咽頭用 ADV 迅速検出キットに尿検体を用い検査したところ陽性を確認した。
追加検査として ADV - PCR 検査を実施したところ、
強陽性であり、ADV 性出血性膀胱炎の診断となった。
【考察 】
今回、尿沈渣検査から ADV 感染細胞を疑い、診断・治療に繋がった症例を経験した。尿沈渣中のADV 感染細胞は、核が腫大し N/C 比の増加を認め、－21－膀胱から尿管開口部に浸潤した小細胞癌の 1 例◎平江 健大朗 1)、阿部 すず 1)、甲斐 美紗樹 1)、杉谷 拓海 1)、木下 史暁 1)、近藤 妙子 1)、松岡 拓也 1)、
田上 圭二 1)
社会福祉法人 恩賜財団 済生会熊本病院 1)
染色では腫瘍細胞がクロモグラニンＡにわずかに陽【はじめに】
神経内分泌腫瘍の 1 つである小細胞癌は全身諸臓

性，シナプトフィジンに一部陽性，ＣＤ56 陽性，器に発生することが知られている．しかし，尿路系

ＧＡＴＡ3 陰性であったことから，小細胞癌（神経での発生はまれである．一般的に尿路系に頻発する内分泌癌）と診断された．肉眼所見も考慮し，膀胱

尿路上皮癌に比べて予後不良で，早期発見・治療が癌の尿管への伸展と判断された．

重要となる．今回，膀胱から尿管開口部に浸潤した小細胞癌を経験したので細胞像を中心に報告する．

【まとめ】
尿路系での小細胞癌は尿路悪性腫瘍全体の 0.5～

【症例】

１％とされ，男女比は３：１で男性に多く，主訴と60 代女性．肉眼的血尿・排尿時違和感があり，しては肉眼的血尿や頻尿，排尿時痛が挙げられる．

近医の超音波検査や膀胱鏡検査で右尿管内に広がる尿路系での小細胞癌は，進行が早く，予後不良であ巨大な膀胱腫瘍が指摘された．その後経尿道的膀胱る．また，小細胞癌を含む神経内分泌腫瘍は臓器に腫瘍切除術（ＴＵＲ-Ｂt）が施行され，膀胱尿管上かかわらず同様の組織像を示すことから，臓器別に

皮内癌＋小細胞癌と診断された．そこで集学的治療

特異的な所見は見出しにくい．自験例も他の臓器でが必要と判断され，当院へ紹介された．当院のＰＥみられる小細胞癌と同様の所見であった．尿路系のＴ-ＣＴ検査では右下部尿管壁肥厚に異常集積がみ小細胞癌でも他の腫瘍を合併しやすく，尿路上皮癌

られ，術前化学療法を施行後，右腎尿管全摘＋膀胱や扁平上皮癌，腺癌を合併すると報告されている．

全摘術が施行された．

自験例は，小細胞癌の成分のみであった．小細胞癌と鑑別の対象となる尿路上皮癌は，Ｎ/Ｃ比が低く，
核形不整，核クロマチンの増量，核小体の明瞭化，【細胞診所見】手術標本の捺印細胞診では背景に出血や壊死がみ

核縁の不規則性や肥厚などがみられる．しかし，こられ，異型細胞が散在性にまたは小集塊を形成しなれらの特徴を失っていると，鑑別が難しくなる場合

がら多数出現していた．Ｎ/Ｃ比は極めて高く，核がある．したがって，小型の異型細胞がみられた際の大きさは小型～中型で，核クロマチンは顆粒状でには，小細胞癌の存在も念頭に置き，核所見や集塊あった．核小体は目立たないが，一部に１～２個認の形態に注目し，より詳細な観察をすることが診断めた．核の大小不同や核形不整がみられ，一部に核の一助となる．加えて，自験例のようにすべて小細の相互圧排像を認めた．

胞癌の成分だと転移性腫瘍との鑑別がより困難であり，画像所見も併わせた全身検索が重要であると考える．

【組織所見】
肉眼的に，膀胱から右尿管口周囲にかけて連続性のある白色充実性の腫瘍を形成していた．組織学的済生会熊本病院―096-351-8000に細胞質が乏しく，クロマチンの増量と核の大小不
同，核縁不整，一部に腫大した核小体を有する腫瘍細胞が充実胞巣状または索状に増殖していた．免疫－22－

無顆粒球症の精査にて B-ALL と診断された一例◎上原 知香 1)、山住 浩介 1)、徳井 志穂 1)
地方独立行政法人くまもと県北病院機構 くまもと県北病院 1)【はじめに】
B リンパ芽球性白血病（以下 B-ALL）は造血幹細胞に遺伝子変異が生じ B 細胞系前駆細胞が腫瘍化したものとされている。B-ALL では芽球が増加して正常造血が抑制されるため、貧血や血小板減少、
好中球数減少などを呈する。今回、経過から薬剤性の無顆粒球症を疑い骨髄穿刺を施行したところ、BALL であった症例を経験したので報告する。
【症例】
50 歳代男性
既往歴：高血圧、高尿酸血症、脂質異常症
20XX 年 12 月に血痰と発熱を主訴に当院呼吸器内科を受診。肺炎を認め CTRX と AZM により抗菌薬治療を行うものの、肺塞栓症のため入院となる。喀
痰培養は常在菌のみ、抗酸菌塗抹陰性、プロテイ
ン S、プロテイン C、AT-Ⅲ活性は正常であり、抗核抗体やその他特異抗体陰性、LA 弱陽性であったが積極的に血栓素因を疑う所見はなかった。DVT
否定のために行なった下肢静脈エコー検査も異常は認めなかった。エリキュース開始し抗菌薬を MEP
M に変更後は肺炎、肺塞栓症ともに改善傾向であり退院。経過中一時的に PLT 50×103/µL まで低下を認めたが、肺塞栓症の改善とともに回復が見られた。その後外来受診時に WBC 1.37×103/µL（Neut1.0%）と減少を認め精査目的に当院血液内科にコンサルト、新規薬剤に伴う無顆粒球症疑いで骨髄穿刺施行となった。
<血液検査結果>
血液内科コンサルト時の血液検査では、LDH 158U
/L、WBC 1.37×103/µL（Seg 1.0%、Ly 81.0%、Mo
6.0%、Eosin 9.0%、Baso 2.0％、At-Ly 1.0％）、R
BC 3.76×106/µL、Hb 12.0g/dL、Ht 35.6％、PLT 16
5×10３/µL であった。末梢血塗抹標本では形態異常や異常細胞は認めなかった。凝固検査においても異常所見は認めなかった。
<骨髄検査結果>塗抹標本では多量の末梢血混入が見られ、細胞密度は高度過形成を呈していた。また N/C 比高く核網
繊細、核小体明瞭、細胞質や核上に空胞があり一部で核に切れ込みのある細胞を 93.6%認め、芽球と考えられた。芽球様細胞の MPO 染色は陰性であり、骨髄液の FCM 検査では CD10+,CD19+,CD13+,HLA-

DR+,CD2-,CD3-,CD4-,CD5-,CD7-,CD20-,CD33-,CD34-,CD41-,CD56-であった。染色体検査は正常男性核型であった。生検組織の免疫染色においては、CD10+,CD19+,CD79a+、TdT びまん性弱陽性、CD3-であった。以上より B-ALL と診断された。その後の追加検査で白血病マルチキメラスクリーニングはい
ずれも検出しなかった。
【経過】
JALSG Ph(-)B-ALL213 プロトコールに則り、完解導入療法を実施し完全完解の判定。地固め療法後、現在は維持療法にて通院中である。
【考察】
今回、経過から新規薬剤に伴う無顆粒球症が疑われ骨髄穿刺を施行したところ B-ALL の診断に至った症例を経験した。無顆粒球症の原因としては 7～9 割程度は薬剤性であり、その他感染症に伴うもの
や、血液疾患に伴うものなどが存在する。今回末梢血の検査データは好中球数の減少以外に異常所見に乏しく、また末梢血塗抹標本上でも異常細胞の出現は認めなかったため、骨髄検査の重要性を再認識した症例であった。異常所見に乏しい場合でも血液疾患が潜んでいる可能性を念頭に置いて業務に当たりたい。
【謝辞】
今回の症例報告にあたりご指導いただいた熊本大学
病院血液・膠原病・感染症内科 徳永賢治先生、くまもと県北病院血液内科 今金大輔先生、村田克美
先生に心より感謝申し上げます。

－23－

連絡先：0968-73-5000（内線 260）

腹部超音波検診領域において SMI が診断に有用であった 2 例◎迫 宣之 1)、小山 大樹 1)、田上 恵 1)、山口 勝利 1)、田中 信次 1)、大竹 宏治 1)
日本赤十字社 熊本健康管理センター 1)

肝 S5 に最大径 45mm 大の等エコー腫瘤を認める。

（はじめに）
Superb Microvascular Imaging(以下 SMI)はカラー

境界やや明瞭、内部均一、輪郭平滑。SMI にて腫瘤

あるいはパワードプラでは描出困難であった低速血辺縁から内部に向かう拍動性の血流を認め、精密検流を明瞭に可視化する技術で、クラッタノイズ除去

査指示となり、肝細胞腺腫の診断となった。

能、モーションアーチファクトの低減などの点で優前年までは CDI、ADF で明瞭な血流情報は得られれており、造影 CT や MRI が行えない症例に対しず、エコーレベルも肝と同じであるため、ても簡便に血流情報を得られるため、検診領域にお

先天的な肝の変形と思われていた。腫瘤、非腫瘤性いても有用性は高いと考える。

病変の鑑別においても有用性があった 1 例であった。

今回、腹部超音波検診領域において SMI が診断に有用であった症例を経験したので報告する。
（まとめ）（症例 1）
70 歳台女性

腹部超音波検診は単独で実施されるケースも多く、特記すべき家族歴・既往歴なし。

他のモダリティとの比較が出来ない場合も多い。そ右腎皮質中部に最大径 15㎜大の等～高エコー腫瘤のため、B モードによる存在診断に加えて、より詳を認める。境界明瞭、輪郭平滑、内部エコーはやや細な血流情報を得ることが重要である。SMI による均一で一部無エコー域を認める。エコー輝度は中心

微細な血流情報の把握は、腹部超音波検診において部エコーと同等であり、突出像は認めない。SMI にも診断の一助になると考える。

て腫瘤辺縁および内部に微細な血流信号を認め、精密検査指示となり腎細胞癌の診断となった。
前年にも同部位に 12㎜大の腫瘤の指摘があったが、エコー輝度や輪郭、CDI 等から腎血管筋脂肪腫を疑い経過観察となっていた。
微小腎腫瘍は精密検査指示の判断に苦慮する場合も多い。今回、微細な血流情報を得られたことで質的診断に至った。

（症例 2）
20 歳台女性

特記すべき家族歴・既往歴なし。

－24－

超音波検査にて胆嚢穿孔が判明し緊急処置を施行できた１例◎日髙 栞 1)、山口 まどか 1)、氏原 亜紀 1)、赤星 佑喜 1)、富田 文子 1)、工藤 康一 2)、神尾 多喜浩 3)
社会福祉法人 恩賜財団 済生会熊本病院 中央検査部 1)、同消化器病センター 2)、同病理 3)を詳細に観察すると，肝床側で一部壁構造が途絶し【はじめに】
胆嚢穿孔は，胆嚢炎による重篤な合併症の 1 つでており胆嚢穿孔が疑われた．同部から連続して肝表あり，しばしば膿瘍を併発する．今回我々は，面に 95mm×72mm 大の腫瘤を認めた．腫瘤内部はCT で肝腫瘍疑いと診断された病変が，超音波検査

低エコーで不均一であった．内部に流動性があり，にて胆嚢穿孔による膿瘍形成と判明し，早急にドレ胆嚢穿孔に伴う横隔膜下膿瘍または肝被膜下膿瘍がナージ処置を施行できた症例を経験したので報告す考えられた．

る．
【臨床経過】【症例】

超音波検査後に，胆嚢炎に対して内視鏡的胆嚢ド

70 代男性．

レナージ（以下 EGBS）留置を行った．次の日には

既往歴：肺癌（神経内分泌癌），多発リンパ節腫大，肝膿瘍に対して経皮経肝胆嚢ドレナージ術（以下転移性肝腫瘍，前立腺癌，糖尿病

PTGBD）を施行した．経過は良好で，後日ドレナ

現病歴：肺癌治療目的で化学療法予定であった．数ージの抜去を行い，CT で膿瘍の消失を確認した．

日前から発熱があり，血液データでも異常を認めた

胆嚢穿孔発覚から約 1 ヶ月後に肺癌に対する化学療ため，CT を施行すると肝腫瘍疑いの新規病変を指法を開始した．

摘された．
【まとめ】
【血液データ】

日本腹部救急医学会らが発行している急性胆管

CRP 38mg/dl，白血球数 9000/μl と炎症反応の上炎・胆嚢炎診療ガイドライン 2018 では，壊疽性胆昇あり．また，γ‐GTP 121IU/l，AST 74IU/l，ALT

嚢炎，胆嚢周囲膿瘍等の顕著な局所炎症所見を伴う

92IU/l と肝・胆道系酵素の上昇を認めた．

場合を中等症急性胆嚢炎として定義している．本症
例は中等症に分類され，「臓器障害には陥っていな【単純 CT 所見】

いが，その危険性があり，重篤な局所合併症を伴い，

肝右葉後下区域に既知の転移性肝腫瘍を認め，速やかに胆嚢摘出術や胆嚢ドレナージを行うべき状

1 ヶ月前より増大していた．また，新たに肝右葉前態」と示されており，診断の遅れにより生命に危機

上区域に長径 74mm の腫瘤を認めた．形状は類円を及ぼす可能性があった．今回，超音波検査で適切

形で，辺縁は整，内部は低濃度で一部不均一であっに診断し治療に移行したことで，重症化せずに治癒た．単純 CT では，転移性肝腫瘍の増大や肝細胞癌，した．また，発見時の検査中に穿刺ルート確認まで

膿瘍などが考えられ，画像からの鑑別は困難であっ行った点も、迅速な治療への一助となった．胆嚢壁

た．

途絶や腫瘤内の流動性といった所見は，同検査のみで認識できるものであり胆囊穿孔の診断に有用であった．

【超音波所見】胆嚢は腫大し，内腔には結石を認め，胆泥が充満していた．プローブによる圧迫で圧痛あり．胆嚢壁済生会熊本病院－096-351-8000（内線 2002）－25－

ホルター心電図装着電極と皮膚トラブルの検討◎春永 くるみ 1)、加藤 沙織 1)、兼﨑 太輔 1)、石崎 留美 1)、金重 貴美香 1)、山崎 卓 1)
熊本赤十字病院 1)【はじめに】
ホルター心電図検査は、不整脈の検出や虚血の評価に有用な検査であるが、心電図電極を長時間貼ることによる皮膚トラブルも時折問題となる。当院では種類の異なる記録器を使用しており、電極は防水型
電極と非防水型電極の 2 種類がある。今回、ホルタ
ー記録器の新規導入にあたり採用する電極について検討を行った。その中で防水型電極と非防水型電極における皮膚トラブルついて比較検討したので報告する。
【対象・方法】
2021 年１月から 2022 年 12 月にホルター心電図検査を実施した成人の外来患者のうち、防水型電極（エクセローデ T
TEH-179DTW）を使用した
916 名（男性 588 名／女性 328 名、年齢64.8±13.8 歳）と非防水型電極（エクセローデ T
TEH-177MDT）を使用した 482 名（男性 274 名／女性 204 名、年齢 66.7±15.4 歳）を対象とし、皮膚トラブル発生頻度を比較した。皮膚所見の重症度を『発赤あり』、『水疱形成あり』、『皮膚剥離あり』の 3 つに分類した。また、全例とも長時間心電図電
極用ジェル（スマートベール）にて皮膚を保護し、電極装着を行った。統計学的解析は性別にはカイ二乗検定、年齢にはマン・ホイットニの U 検定を用い、p 値＜0.05 を有意差ありとした。患者背景は性別（p:0.018）、年齢（p:0.002）ともに有意差を認め、防水型電極において男性患者が多く、若年であ
った。

［表 1］
防水型電極
性別
（男女比）
年齢（平均
±標準偏差）

皮膚トラブ
ルあり
男性：
76.9%
73.1±9.4
歳

皮膚トラブ
ルなし
男性：
64.0%
64.6±13.8
歳

p値
0.398
0.024

【考察】
防水型電極は高齢患者で皮膚トラブルを起こす可能性が高いと示された。高齢患者や皮膚が弱い患者においては非防水型電極の方が発生回避につながると考えられた。また以前に皮膚トラブルを経験した患者においても非防水型電極を優先的に使用することで再発防止につながると考えられた。
【結語】
今回、ホルター心電図検査での皮膚トラブル発生頻度を比較検討することができた。どちらの電極も皮膚トラブルの頻度は多くないため、防水型電極を主に使用し、皮膚トラブルを起こす可能性のある患者さんに非防水型電極を使用することとした。今後も検討を継続し、より安全で確実な検査が施行できるよう努めていきたい。
連絡先：096-384-2111【結果】
皮膚トラブル発生は 1,398 名中 16 名（1.1%）、防水型電極で 13 名（1.4%）、非防水型電極で 3 名（0.6%）であり、防水型電極と非防水型電極では有意差を認めなかった。防水型電極における皮膚ト
ラブル発生について統計学的解析を行った結果を表1 に示す。防水型電極において性別で有意差を認めなかったが、高齢患者有意に皮膚トラブルを認めた。
また、防水型電極における皮膚所見の内訳は『発赤あり』9 名（1.0%）、『水疱形成あり』4 名（0.4%）内 3 名：発赤を伴う、『皮膚剥離あり』
0 名であった。

－26－

心臓超音波検査が発見の契機となり重複僧帽弁口の診断に至った一例◎一身 百香 1)、古賀 早百合 1)、境 優介 1)、古澤 優紀 1)、犬塚 遥 1)、片山 美紀 1)
荒尾市民病院 1)【はじめに】【考察】

重複僧帽弁口(以下 DOMV)は本来１つの弁口が２つ

DOMV の形態分類には Cascos らの報告がある

存在する稀な先天性奇形である.DOMV は他の先天Cascos らは重複僧帽弁口を副弁口の位置で分類し,性奇形を合併する例がほとんどであったが,近年①commissural type：副弁口 が交連部に存在するも

DOMV の単独奇形の報告もなされている.

の，②central type：房室弁口が 線維性組織で二分今回,経胸壁心エコー検査（以下 TTE）が発見の契割されているもの，③hole type：副弁口が弁尖に存機となり DOMV の診断に至った症例を経験したた在するものに分類している.本症例は線維性組織にめ報告する.

より弁口が二分割されており central【症例】

れた．心電図検査では完全左脚ブロックを認めるが,41 歳男性.高血圧のため近医にて加療されていた.健DOMV との関連性に関してはこれまでに報告はな

康診断での心電図検査にて左室高電位を指摘され,く因果関係はないように思われる.DOMV は血行動

経過観察で再度検査を行ったところ完全左脚ブロッ態に異常がなければ加療は必要ないとされているが,クに変化していたため当院紹介受診となった.

急性僧帽弁逆流による心不全発症例が報告されてい・心電図検査るため定期的な経過観察が必要であると考えられる.

HR68/分,洞調律,完全左脚ブロック

また DOMV は他の先天性奇形を合併していること

・経胸壁心エコー検査が多いため DOMV を認めた場合には TTE にて他の左室拡張末期径 44mm,左室収縮末期径 31mm,左室

先天性奇形の有無を観察し,二分割された弁口及び駆出率(EF)57%,左室前壁中隔と心室中隔の中部から弁下組織を含めた形態，僧帽弁機能を詳細に把握す

心尖部にかけて二段モーションを呈し,左室長軸断ることが重要であると考えられる.

面では僧帽弁両尖の開放は低下していた.短軸断面【結語】

では僧帽弁前尖と後尖の中央部が線維性組織により

DOMV は通常,僧帽弁狭窄や僧帽弁逆流などをきた二分され 2 つの弁口を認めた.B モードのトレースし心不全症状などで発見されるケースが多いが,本により測定した弁口面積は後交連側が 2.1㎠,前交連症例のようにスクリーニング検査において偶発的に側が 0.8㎠であり,後交連側の方が大きかった.僧帽弁発見される場合もある.そのため日常検査においてには肥厚や石灰化はなく,M モードでは E/A 比の異DOMV などの稀な疾患も念頭に置き,詳細な形態観

なる 2 つの僧帽弁の動きを認めた.カラードプラ法

察が必要である.また DOMV の形態及び弁機能評価

では後交連側で僅かに逆流を認めた.連続波ドプラの把握に TTE は有用であり,TTE の重要性を再確認法を用いた最大血流速度は後交連側 1.4m/sec,前交した症例であった.

連側 1.2m/sec.最大圧較差は後交連側 7.6mmHg,前交
連側 6.2mmHg.平均圧較差は後交連側,前交連側とも【連絡先】に 1.9mmHg であった.また検査上他の先天性奇形の荒尾市民病院 検査科 0968-63-1115

合併は認めなかった.以上の検査所見より DOMV と診断された. 胸部症状はなく TTE の所見では血行動態に異常を認めないため経過観察となった.

－27－

type と考えら心臓コントラストエコーにおける Party balloon Method の有用性

◎福山 翔大 1)、渡邊 浩幸 1)、福重 翔太 1)、山本 多美 1)、尾形 裕里 1)、富田 文子 1)、堀端 洋子 2)
済生会熊本病院 中央検査部 1)、済生会熊本病院 循環器内科 2)

１以上増加した場合をＰＢＭが有効とした。

【はじめに】【結果】

塞栓源不明脳塞栓症の一因として、卵円孔開存（patent foramen ovale:ＰＦＯ）と深部静脈血栓が関９例のうち、バルサルバ負荷単独、ＰＢＭともに与する奇異性塞栓症が報告されている。ＰＦＯのス

陰性であった症例が１例、バルサルバ負荷単独時とクリーニング検査としてマイクロバブルを注入して比較し、ＰＢＭで Grade が低下した症例が１例、バ行うコントラスト経頭蓋超音波ドプラ法またはコン

ルサルバ負荷単独時とＰＢＭで Grade の変化が認め

トラスト経胸壁心エコー検査が低侵襲的な検査としられなかった症例が２例、ＰＢＭで Grade が増加して有用であると報告されている。ＰＦＯによる右左た症例が５例であった。

シャントは安静時に確認されることはまれであり、これらの結果から、バルサルバ負荷単独に比較し十分なバルサルバ負荷をかけて検査することが必要てＰＢＭはマイクロバブルテストの Grade が有意にとされ、シャント量が多いものは high risk ＰＦＯ

向上した（P＜0.05、Wilcoxon signed-rank test）。

とされる。シャント量はバルサルバ負荷の効果に依【考察】存し、正しく負荷をかけることがＰＦＯのシャント

今回検討した症例では、９例のうちＰＦＯが存在

量評価に重要である。今回、ＰＦＯの検出に片岡らした８例中７例で、ＰＢＭはバルサルバ負荷単独とが報告した Party Balloon Method（ＰＢＭ）が有用

同等またはＰＢＭでマイクロバブルテストのであるかを検討した。

Grade が向上した。要因として、被験者は「息こら【対象】え」をするというバルサルバ負荷の説明よりも、Ｐ2022 年 12 月から 2023 年２月にＣＴ・ＭＲＩ検ＢＭの方が理解しやすく、検査者は負荷を正しくか査などで肺動静脈瘻が認められなかった塞栓源不明

けられているか客観的な評価が出来ると考えられる。

脳塞栓症および一過性脳虚血で奇異性塞栓症が疑わ

一方、ＰＢＭで Grade が低下または変化がみられれた症例の９例とした。

なかった症例は風船を適切に膨らませることが出来【方法】

ず、負荷不十分な症例であった。このことから、Ｐ

日本循環器学会のガイドライン「循環器超音波検ＢＭによるマイクロバブルテストは風船を十分に膨査の適応と判読ガイドライン」に従いマイクロバブ

らませることが出来たか、負荷による再現性は十分

ルテストの評価を行った。

であるか評価すべきである。

検査プロトコールは、①左側臥位または仰臥位で【まとめ】

風船を膨らませる、②静脈からマイクロバブルを注

ＰＦＯ検出を目的としたコントラスト経胸壁心エ

入する、③風船を膨らませた状態をしばらく継続し

コー図検査では、バルサルバ負荷単独より風船を使た後、風船をはずし、胸腔内圧を急激に下げる、を用するＰＢＭはマイクロバブルテストのシャント量

１サイクルとして、左室内にマイクロバブルが認めが有意に多かった。ＰＢＭは簡便に負荷を向上させられない場合、続けて３サイクル行った。

る手法として有用であると考えられる。

①負荷なし、②バルサルバ負荷、③ＰＢＭのマイクロバブルテストを施行し、ＰＢＭのマイクルバブ

済生会熊本病院

ルテストの Grade がバルサルバ負荷単独時と比較しEmail:shota-fukuyama@saiseikaikumamoto.jp

－28－

中央検査部

福山翔大

非特異反応によりミオグロビンが異常高値を呈した１例◎中川 美弥 1)、宮本 麻希 1)、笹尾 光由妃 1)、上村 萌子 1)、八尋 真希子 1)、岡 美貴子 1)、上島 さやか 1)、
富田 文子 1)
社会福祉法人 恩賜財団 済生会熊本病院 1)【はじめに】

ウサギ抗体と反応する異好抗体の存在が確認された．

ミオグロビンは骨格筋・心筋中に存在するヘム蛋
白で，筋細胞の破壊による逸脱や細胞膜の透過性亢

【考察】

進により血中に流入する．今回われわれはミオグロ

近年，マウスモノクローナル抗体を用いた測定試

ビン値が臨床症状と乖離し，偽高値を呈した症例を薬が使用されるに伴い，異好抗体，特にヒト抗マウ

経験したので報告する．

ス抗体（ＨＡＭＡ）の非特異反応が原因で臨床診断【症例】60 歳代，男性．

と乖離する結果が出る場合がある．非特異反応の原【既往歴】肝硬変，食道静脈瘤．

因は，検体中の成分による干渉が最も多く，ＨＡＭ【現病歴】

Ａの他にも自己抗体やＭ蛋白，クリオグロブリン，

３年前から腰椎化膿性椎間板炎，硬膜外膿瘍のた

リウマトイド因子（ＲＦ）などがあり，検体成分以め当院整形外科で疼痛コントロール目的のため内服外にも測定試薬の構成成分，採血管成分，投薬薬剤加療中であった．経過観察中の定期採血で，ミオグなど多種多様なものが関与するとされている．そのロビンの軽度上昇を認めた．２ヵ月後の定期採血でため，非特異反応が発生する頻度は少なくなく，いミオグロビンはさらに上昇し，内服薬が一部中止とかにして病態や臨床所見との乖離に気づき，偽高なった．その後の定期採血でも，ミオグロビンは高値・偽低値を発見できるかどうかが重要となる．自値のままであった．

験例では，測定試薬中に含まれる抗ヒトミオグロビ【結果】

ンウサギ抗体と患者検体中の異好抗体が免疫複合体

１．原液でのミオグロビンの測定値はを形成することによって測定値の正誤差が生じたと

1300ng/mL であった．測定上限を超えるので，10 倍考えられる．現在の測定系において非特異反応を完希釈を行ったところ，測定値は 76.9ng/mL（換算値

全に防ぐことは不可能である．そのため，検査を実769ng/mL）であり，希釈直線性が得られなかった．

施する際には常に非特異反応などによる異常値の可２．反応タイムコースを比較したところ，自験例血能性を考え，臨床症状や他の検査値と乖離していな

清の反応タイムコースでＲ2 添加後の反応が通常といかに注意し検査にあたる必要がある．各施設で非は異なる形であった．３．検体中の異好抗体と測定

特異反応を精査するには限界がある．まずは，再現

試薬中のミオグロビン抗体（抗ヒトミオグロビンウ性の確認や希釈直線性の確認など施設内で可能な対サギ抗体）との非特異反応が疑われたので，ウサギ

処法により，いかにして測定異常に気づけるかがわ

抗体と反応する異好抗体の吸収試験を行った結果，

れわれ検査技師にとって重要なことである．

ミオグロビン測定値が低下したことから，検体中に連絡先 096-351-8000（内線 2040）－29－

(1→3)-β-Ｄ-グルカン測定機器リムセイブ ＭＴ-7500 の基礎的検討◎宮本 麻希 1)、笹尾 光由妃 1)、上村 萌子 1)、中川 美弥 1)、八尋 真希子 1)、岡 美貴子 1)、上島 さやか 1)、
富田 文子 1)
社会福祉法人 恩賜財団 済生会熊本病院 1)【背景】

pg/mL 付近での乖離例が１例認められた．

血中(1→3)-β-Ｄ-グルカンは，深在性④判定乖離例の評価：安息香酸-4-アミジ真菌症の診断補助として重要なマーカーでノ塩酸塩(ＡＰＢ)添加による非特異反応のある．現在，その測定には比濁時間分析法

確認と添加回収試験を実施した．ＡＰＢ添を原理とする機器が広く用いられている．

加系の比濁法反応タイムコースでは，わず

近年発色合成基質法を原理とする測定機器

かに非特異反応が認められた．また，添加が開発された．今回，発色合成基質法測定

回収率を算出したところ，比濁時間分析法

装置リムセイブＭＴ-7500（富士フイルム

で 167％，発色合成基質法で 120％であっ

和光純薬（株），以下，ＭＴ-7500）の導た．両測定法ともに回収率が増大しており，入に伴い，従来法との比較試験を行ったの検体中に反応を促進する物質が含まれておで報告する．

り，正誤差を示している可能性が考えられ

【方法】

た．

対象：当院中央検査部に提出された検体残【考察】

血漿 110 例・管理試料２濃度を用いた．測今回，ＭＴ-7500 の導入において従来機

定装置および試薬：ＭＴ-7500 を用い，測との比較を行った．基本性能は良好であり，定試薬には β-グルカンシングルＭ30 テス

ＭＴ-7500 がＭＴ-5500 と同等の性能を得

トられることが示唆された．一部判定が乖離

ワコーを使用した．①併行精度，②相関性，した検体については，ＬＡＬ反応を促進す③判定一致率，④判定乖離例の評価についる成分が含まれていたと思われ，比濁時間て検討した．対照機器として，トキシノメ

分析法が反応する検体の割合が多いことかーターＭＴ-5500（富士フイルム和光純薬

ら，よりその影響を受けやすいと考えられ（株），以下，ＭＴ-5500）を用い，測定る．さらに，比濁時間分析法では軽微な非試薬に β-グルカンテストワコーを使用し特異反応を含んでいたと推察される．また，た．

ＭＴ-5500 における比濁時間分析法の測定【結果】

時間が 90 分であるのに対して，ＭＴ-①併行精度：ＣＶ2.3％であった．②相7500 の発色合成基質法では 20 分と迅速性

関性：従来法で検出感度以上の測定値を示に優れており，検査結果報告時間の短縮にした検体（n=50）で検討した結果，つながり臨床貢献も大きいものと考える．

y=0.8035x＋0.6813 であり，相関係数はＭＴ-7500 は β-Ｄ-グルカンの測定装置と0.9686 と良好な結果であった．③判定一して臨床使用に適すると考えられた．

致率：99.0％であり，カットオフ値 11.0

連絡先：096-351-8000（内線 2040）－30－

β-D-グルカン測定試薬「β-グルカン

シングル

M30

テストワコー」の基礎的研究◎北川内 優佳 1)、竹村 侑紀 1)、福嶋 理香 1)、石原 綾子 1)、横山 俊朗 1)、松岡 雅雄 1)
熊本大学病院 中央検査部 1)【背景】深在性真菌症は多くの場合、何らかの免疫反応を示した 2 検体を測定した。

不全による易感染状態の患者にみられ、迅速な診【結果】併行精度：CV%は 2.40～6.41%であった。

断・治療が求められる。深在性真菌症の診断補助を室内再現精度：CV%は 3.18%であった。 直線性：

目的として β-D-グルカンが測定されている。この

609.46 pg/mL までの直線性を確認した (添付文書記

度、富士フイルム和光純薬からリムセイブ MT-

載測定可能範囲：１～600 pg/mL)。

7500 が発売され、発色合成基質法の測定が可能と

容限界 CV10%点は 0.9なった。測定時間は 20 分であり、従来法である比質の影響：変化率 10%を許容限界とすると溶血ヘ

濁時間分析法の 90 分と比較して、測定時間の大幅

モグロビンは 500 mg/dL、ビリルビンは 50 mg/dL、な短縮が見込まれる。そこで、リムセイブ MT-

乳び（イントラリポス）は 5％まで測定値に影響が7500 を用いて、発色合成基質法を原理とする β-D-

みられなかった。相関性：測定可能範囲全域の標準

グルカン測定試薬「β-グルカンシングル M30 テス

主軸回帰式は y=1.049x -3.473、r=0.9562（n=54）でトワコー」の基礎的検討を行った。

あった。また、≦25 pg/mL の範囲では y=0.978x -【機器・試薬】β-グルカンシングル M30 テストワ

1.484、r=0.8206（n=43）となった。陽性一致率はコー（発色合成基質法）をリムセイブ MT-7500 に88％、陰性一致率は 100％、判定一致率は 89％であて測定した。相関対象として β-グルカンテストワ

った。非特異反応：比濁時間分析法で非特異反応がコー（比濁時間分析法）のトキシノメーター MT-

見られた検体は、発色合成基質法では正常に測定で6500 での測定値を用いた。（全て富士フイルム和き、陰性となった。

光純薬株式会社製。）【考察】相関で判定不一致となった検体はいずれも【方法】併行精度：基準範囲の下限値付近、基準範

カットオフ値（11 pg/mL）付近であり、全て比濁時

囲の上限値付近、臨床的な異常濃度域の 3 種類のプ間分析法陽性、発色合成基質法陰性であった。また、ール血漿をそれぞれ連続して 20 重測定した。室内

比濁時間分析法は透過率を測定することから試料の再現精度：安定な管理試料を 1 日 2 回、15 日間測

濁りの影響が大きく、M 蛋白等による濁りにより定した。直線性：高濃度の血漿と低濃度の患者血漿非特異反応が発生した場合、20 分の追加遠心や希で希釈系列を作成し、4 重測定した。定量限界：定釈測定を行う必要がある。一方、発色合成基質法は、量限界付近と思われる 10 件のサンプルを 5 重測定

発色させて吸光度を測定するため、比濁時間分析法

し、精度プロファイルを作成した。共存物質の影

よりも濁りの影響を受けにくいと考えられ、実検体

響：プール血漿 9 容にブランク溶液 1 容を加えた試2 件で濁りの影響の軽減が確認できた。

料と、プール血漿 9 容に添加物質溶液 1 容を加えた【まとめ】発色合成基質法を原理とする「β-グル

試料で希釈系列を作成し、3 重測定した。添加物質

カンシングル M30 テストワコー」の基礎的性能はには溶血ヘモグロビン、Bilirubin Conjugate #B850、良好であり、測定時間の短縮と濁りの影響の軽減がイントラリポス輸液を用いた。相関：β-D-グルカ

見込まれる。

ン検査依頼があった検体の残血漿を速やかに収集し【問い合わせ先】て－80℃に凍結保存し、1 か月以内に溶解し測定し熊本大学病院た。非特異反応の確認：比濁時間分析法にて非特異北川内優佳(096-373-5697)－31－

定量限界：許pg/mL であった。

中央検査部

共存物

豚レバー摂食に起因した急性 E 型肝炎の 1 例◎菊川 美穂 1)、鎌田 知樹 1)、吉田 和美 1)、江崎 有里 1)、瀬音 尚美 1)
球磨郡公立多良木病院 1)【はじめに】

壁肥厚もなく、有意な所見は認めなかった。脾臓はE 型肝炎は E 型肝炎ウイルス（hepatitis E Virus,以下

SI=45 であり脾腫を伴っていた。腹水貯留や腹腔内HEV）の感染で惹起される急性肝炎で主な感染経にリンパ節腫大は認めなかった。

路は経口感染である。発展途上国での非 A 非 B 肝【入院後経過】炎はその大部分が E 型肝炎と言われている。一方、

腹部超音波検査所見では脂肪肝と脾腫を認めたのみ

本邦や欧米では E 型肝炎は稀な疾患であり、そのであった。腫瘍マーカー、A 型・ B 型・ C 型肝炎

大半は輸入感染症と考えられてきた。近年、渡航歴

ウイルス、EB ウイルス、サイトメガロウイルス抗のない急性 E 型肝炎が報告されるようになってき

体価、抗核抗体・ミトコンドリア抗体を含む自己抗た。今回、発熱と腰痛を主訴に受診した渡航歴のな

体は全て陰性であった。また、サプリメントや健康

い急性 E 型肝炎症例を経験したので報告する。

食品等の摂取歴も認めなかった。輸血歴、渡航歴も【症例】48 歳

なく、過度の飲酒も認めなかったため、原因不明の女性【主訴】発熱、腰痛

肝機能障害に対する E 型肝炎の鑑別として IgA-

【現病歴】2022 年 12 月発熱と腰痛を主訴に当院外

HEV 抗体検査を追加し陽性であり、急性 E 型肝炎

来受診された。血液生化学検査にてと診断した。その後、問診にて約 1 ヶ月前の豚レバ

AST3226IU/L、ALT2621IU/L と肝機能障害を認め、ーの摂食が判明した。安静と肝庇護療法により、劇精査加療目的入院となった。

症化することなく入院後 5 日目に退院となった。

【既往歴】特記事項なし【考察】【内服歴】特記事項なし

本邦では 2003 年 4 月の野生鹿肉の生色を原因とす【嗜好歴】アルコール：ビール 500ml/日

る HEV 食中毒例が最初の報告である。近年渡航歴【海外渡航歴】なしのない急性 E 型肝炎患者を認めることから、非流【輸血歴】なし

行地と思われる地域にも HEV は既に土着している【入院時血液検査所見】TP8.7g/dl、ALB4.7g/dl、と考えられる。したがって、豚肉ならびに鹿や猪等

Na134mEq/L、K3.7mEq/L、Cl96mEq/L、の野生動物の肉は中心部までに火が通るように十分BUN7.6mEq/L、Cre0.96mg/dl、Glu96mg/dl、T-に加熱して食べることが注意喚起されている。E 型

Bil1.62mg/dl、AST3226IU/L、ALT2621IU/L、Fib-

肝炎の臨床症状は A 型肝炎と類似している。潜伏

4index22.08、LDH1895IU/L、ALP151IU/L、γ-

期間は 15～50 日（平均 6 週間）で HAV 感染に比GTP122IU/L、WBC4000/μℓ、RBC571 万/μℓ、してやや長く、悪心、食欲不振、腹痛等の非特異的Hb16.9g/dl、Ht50.8％、Plt13.7 万/μℓ、PT12.0sec、な消化器症状を認める。

PT％105.2％、PT（INR)0.98、APTT35.7sec、D ダイ【結語】

マー 6.1μg/ml、HBs 抗原（-）、HCL 抗体（-）。

肝機能障害の原因同定に難渋する場合、摂食歴を詳【腹部超音波検査所見】

細に問診すること、そして急性 E 型肝炎を鑑別疾

肝臓：大きさ正常、表面整、実質エコー微細・均一患として HEV 抗体検査を検討することが必要であであったが、肝腎コントラストを認め、辺縁鈍化しる。

て実質エコーの輝度上昇を認めた。胆嚢の狭小化・

連絡先-0966-42-2560－32－急激な血小板減少をきたした薬剤性血小板減少症の一例◎本田 奨 1)、福吉 葉子 1)、﨑田 紫織 1)、和木 由希美 1)、横山 俊朗 1)、上野 志貴子 2)、内場 光浩 2)、
松岡 雅雄 2)
熊本大学病院中央検査部 1)、熊本大学病院血液・膠原病・感染症内科 2)【はじめに】

TAZ/PIPC による薬剤性血小板減少症が疑われ、薬剤性血小板減少症は、非免疫学的機序による骨髄抗菌剤が MEPM に変更された。また TTP など血小造血不全によるものと免疫学的機序による血小板消板輸血が相対的な禁忌である疾患群の可能性が低い

費亢進によるものがあり、免疫学的機序による場合と判断されたため、同日に血小板 20 単位が輸血さは急速な血小板数低下を特徴とする。今回、肺炎のれ、翌日の血小板数は 35×10³/μL まで上昇した。

治療に使用された TAZ/PIPC の投与後に急激な血小さらに 2 日後に 10 単位の血小板輸血が実施され、板減少をきたし、免疫学的な薬剤性血小板減少症と血小板数は考えられる症例を経験したので報告する。

4 日後に 10 単位の血小板輸血が実施された。5 日後【症例】には血小板数 106×10³/μL となり以降の血小板輸

80 歳代男性。心不全増悪にて当院に救急搬送され血は不要となった。

た。入院時の血液検査では、WBC

6.3×10³/μL、69×10³/μL まで回復した。その後、【考察】

RBC 4.10×10⁶/μL、 Hgb 11.0 g/dL、Hct 42.8%、

今回、急激な血小板減少をきたした免疫学的機序に

PLT 95×10³/μL、IPF 10.0% 、PT 21.4 秒、 FDP

よる薬剤性血小板減少症と考えられる症例を経験し14.2 μg/mL、 AT 87%、 Fib 363 mg/dL であった。

た。血小板減少の原因には、再生不良性貧血などの入院後、以前罹患していた肺炎が再燃したため、抗ような血小板産生低下によるものと、血小板破壊・菌薬 TAZ/PIPC が開始された。この時の血液検査デ

消費の亢進によるもの（DIC、特発性血小板減少性

ータは WBC 8.7×10³/μL、 RBC 3.21×10⁶/μL、紫斑病など）があり、急激な血小板減少は後者の場

Hgb 9.7 g/dL、Hct 31.6%、PLT 103×10³/μL、PT合に認められる。このような疾患の中には TTP な

15.0 秒、APTT 40.9 秒、LD 224 U/L であった。投与

ど血小板輸血により症状の憎悪をみる疾患もあり、開始翌日の検査で、血小板数が 3×10³/μL と急激原因疾患の鑑別は重要である。

な減少がみられたが、その他の血算の値は WBC【まとめ】

9.0×10³/μL、 RBC 3.16×10⁶/μL、 Hgb 9.5 g/dL、臨床検査技師として、医師からの輸血のオーダーにHct 31.0%、 IPF 12.8%であった。FC 管採血を実施

対して EDTA 依存性偽性血小板減少症のような測したが、血小板数は 9×10³/μL であり EDTA 依存

定上の過誤を除外するとともに、患者情報や検査デ性偽性血小板減少症は否定的であった。また LDータから原因となりうる疾患を考え、その特定のたは 234 U/L と上昇は認められず Hb 値の低下もない

めに必要な検査を臨床側に提案することも適切な輸など、溶血を示唆する所見はなく、血栓性血小板減血療法の推進のためには重要と考えられる。
連絡先

少性紫斑病（TTP）の可能性は極めて低いと考えられた。また、PT 15.8 秒、FDP 34.2 μg/mL、AT
58%、Fib 304 mg/dL と凝固系の結果は入院時と大きな変化はなく、播種性血管内凝固症候群（DIC）な
ど活性化に伴う血小板減少は否定的であった。ヘパリンの使用は行われていなかった。
【経過】

－33－

096-373-5817

抗 CD38 モノクローナル抗体製剤が輸血検査と造血器腫瘍抗原検査に影響を及ぼした 1 例◎平木 幹久 1)、吉丸 希歩 1)、西山 陽香 1)、福岡 星夜 1)、内田 有咲 1)、吉田 雅弥 1)、山崎 卓 1)
熊本赤十字病院 1)【はじめに】近年、多発性骨髄腫の治療薬として抗の細胞であった。造血器腫瘍抗原検査及び骨髄像な

CD38 モノクローナル抗体製剤（以下、抗 CD38 製

どの結果から多発性骨髄腫の再発と診断された。

剤）を使用する症例が増加している。CD38 は形質【考察】造血器腫瘍抗原検査で CD38 が陰性となっ細胞などで発現していることが知られているが、赤たのは、抗 CD38 製剤が形質細胞の CD38 と結合し、血球にも弱く発現しており、抗 CD38 製剤の使用に試薬である PerCP 標識抗 CD38 が結合できなかった

よって輸血検査の間接抗グロブリン試験が偽陽性と影響と考えられる。患者は検査日の 1 ヶ月前に抗なる場合がある。今回、抗 CD38 製剤が輸血検査とCD38 製剤を使用しており、輸血検査の不規則抗体

造血器腫瘍抗原検査の双方に影響を及ぼした症例をスクリーニングで偽陽性を呈したことから、体内に経験したので報告する。

残存していたことが考えられた。また、抗 CD38 製【症例】患者は 80 歳代男性、20XX 年に多発性骨髄剤の半減期は不明な点が多く、不規則抗体スクリー腫と診断された。20YY 年より抗 CD38 製剤の投与

ニングを含む間接抗グロブリン試験が体内残存の確を開始し寛解していたが、その 1 年後に背部痛、腰認に有用である可能性が示唆された。しかし、痛、発熱を訴え再受診。貧血も進行しており

CD38 陰性の多発性骨髄腫の報告もあることから、

RBC 輸血、原因精査のため検査を行った。

造血器腫瘍抗原検査においては、CD38 ゲーティン【結果】全自動輸血検査装置(Erytra)を用いた不規則

グ以外の方法も院内で検討しなくてはならない。

抗体スクリーニング(LISS-IAT)ですべてのスクリー【まとめ】輸血検査の結果が造血器腫瘍抗原検査のニング赤血球に凝集を認めた。0.2mol/L DTT 処理後

結果解釈に有用であった症例を経験した。薬剤投与のスクリーニング赤血球で不規則抗体スクリーニン歴などの患者情報だけでなく、他部署と情報共有す

グ陰性、交差適合試験も適合となり、RBC が輸血さることが検査結果で予期せぬ反応を示した際の速やれた。また、フローサイトメトリーによる造血器腫

かな問題解決に重要である。

瘍抗原検査において、CD38 ゲーティングで骨髄腫
連絡先 096-384-2111(内線 6371)

細胞を含む形質細胞は CD38 が強発現する特徴を有するが、今回の検査において該当する領域に細胞を認めなかった。CD38 の発現が弱い領域に集団があり、CD19－、CD56＋、CD138＋、細胞内 Kappa＋－34－

当院の輸血副反応発生の現状と取り組み◎澤 朋香 1)、亀井 亜希乃 1)、江島 怜花 1)、丸塚 洋基 1)、岩永 祐季 1)、森口 美由紀 1)、大吉 かおり 1)、
吉田 賢太 1)
社会福祉法人 恩賜財団 済生会熊本病院 1)
発疹・蕁麻疹が最も多く 55.7％を占め，次いで発【はじめに】
血液製剤は人の血液を原料とするため，輸血副反熱，血圧低下の順であった．また，ＰＣ輸血後に発応を完全に回避することができない．当院では，輸熱，発疹・蕁麻疹，血圧低下に加えて，呼吸困難を血を実施したすべての血液製剤ごとに，医師が副反きたした１例を経験した．自験例では臨床検査技師

応を電子カルテに入力し，臨床検査技師が管理してから医師へ，患者の血液培養検査の実施と精査の提いる．そのため，輸血副反応の全数把握が可能であ案を行った．血液培養は陰性で，細菌感染は否定さる．当院の輸血副反応発生の現状と輸血副反応発生れた．トリプターゼの上昇はみられたが，抗ハプト時の臨床検査技師による取り組みついて報告する．

グロビン抗体，抗ＩgＡ抗体は検出されなかった．

【背景】【輸血副反応調査による効果】

以前，当院の輸血副反応調査は，医師が重篤であ当院の輸血副反応の多くは，軽微なアレルギー反り調査が必要と判断した症例について精査を実施し応である．全例調査を行うことで，臨床検査技師がていた．しかし，軽微な副反応については精査を実輸血副反応をより迅速に覚知することが可能となっ施せず，件数を把握するのみであった．当院はＪＣ

た．

Ｉ（Joint Commission International）認定病院であり，

ＰＣ製剤輸血による輸血副反応の場合，細菌感染

2019 年のＪＣＩ監査では「軽微な輸血副反応に対が疑われ，患者の血液培養または製剤バッグの血液してもう少し調査すべき」と指摘を受け，改善を求培養の実施が重要である．前述した症例では，アレ

められていた．そこで，輸血副反応が発生した全症

ルギー反応の原因究明には至らなかったが，臨床と例について臨床検査技師が調査することにした．

密に連絡をとり，迅速な対応により細菌感染の可能【対象】

性を否定することが出来た．また，輸血副反応調査

当院で 2020 年１月～2022 年 12 月までの３年間を開始して間もないが，頻回にアレルギー反応がみに輸血が実施された全症例 5020 人を対象とした．

られた場合には薬剤や洗浄製剤の準備などの提案が【輸血副反応調査方法】

可能となった．
【結語】

2022 年７月から，臨床検査技師による副反応調査を開始した．医師が入力した輸血副反応の有無を当院では，これまで輸血副反応発生後の対応につ

臨床検査技師が確認し，輸血副反応が発生した全例

いては，医師に判断を委ねてきた．しかし，輸血副の調査を行う．患者の輸血前後・輸血副反応発生時

反応の症状を踏まえ，臨床検査技師から医師へ輸血のバイタル（血圧，脈拍，体温，呼吸数，疼痛），副反応への対応や対策について提案・相談すること

患者状況（疾患，輸血副反応発生時の処置），副反で，より安全な輸血療法を実施することが出来ると応の消失を調査する．

考える．今後も輸血副反応調査を継続し，安全で適【結果】

正な輸血療法のために尽力していきたい．
連絡先

当院で輸血を実施した患者 5020 人のうち 71 人
（1.4％）に輸血副反応が発生していた．血液製剤
種別では，ＲＢＣ

0.7％，ＦＦＰ

1.2％，ＰＣ

1.4％であった．輸血副反応症状別の患者件数では，－35－

096-351-8000（内線 2030）

学会開催地・学会長名

年 次

開催地

学 会 長

年 次

開催地

学 会 長

第１回

昭和 38 年

熊本市

石田 弘

第 31 回

平成 11 年

久木野村

佐藤 正人

第2回

昭和 39 年

八代市

石田 弘

第 32 回

平成 12 年

熊本市

上田 和夫

第3回

昭和 39 年

熊本市

石田 弘

第 33 回

平成 13 年

山鹿市

寺崎 玲子

第4回

昭和 40 年

熊本市

大藪 藤雄

第 34 回

平成 14 年

熊本市

武藤 勝

第5回

昭和 41 年

熊本市

大藪 藤雄

第 35 回

平成 15 年

八代市

村上 隆昭

第6回

昭和 43 年

熊本市

大藪 藤雄

第 36 回

平成 16 年

熊本市

高森 祐二

第7回

昭和 48 年

熊本市

蔵元 虎蔵

第 37 回

平成 17 年

天草市

松岡 碩

第8回

昭和 49 年

熊本市

蔵元 虎蔵

第 38 回

平成 18 年

熊本市

林

第9回

昭和 50 年

熊本市

蔵元 虎蔵

第 39 回

平成 19 年

玉名市

徳山 正博

第 10 回

昭和 51 年

熊本市

蔵元 虎蔵

第 40 回

平成 20 年

熊本市

杉内 博幸

第 11 回

昭和 53 年

八代市

林田 寿幸

第 41 回

平成 21 年

人吉市

小田 文生

第 12 回

昭和 54 年

熊本市

林田 寿幸

第 42 回

平成 22 年

熊本市

上原 正信

第 13 回

昭和 55 年

熊本市

林田 寿幸

第 43 回

平成 23 年

玉名市

西田 吉一

第 14 回

昭和 56 年

八代市

林田 寿幸

第 44 回

平成 24 年

熊本市

瀧口 巌

第 15 回

昭和 57 年

熊本市

林田 寿幸

第 45 回

平成 25 年

八代市

佐藤 泰彦

第 16 回

昭和 58 年

熊本市

林田 寿幸

第 46 回

平成 26 年

菊池市

三牧 司佳

第 17 回

昭和 59 年

熊本市

林田 寿幸

第 47 回

平成 27 年

天草市

平井 義彦

第 18 回

昭和 61 年

八代市

林田 寿幸

第 48 回

平成 28 年

熊本市

坂口 司

第 19 回

昭和 62 年

荒尾市

林田 寿幸

第 49 回

平成 29 年

山鹿市

山住 浩介

第 20 回

昭和 63 年

熊本市

林田 寿幸

第 50 回

平成 30 年

熊本市

増永 純夫

第 21 回

平成元年

熊本市

林田 寿幸

第 51 回

令和元年

水俣市

麻生 靖子

第 22 回

平成２年

荒尾市

古閑 光人

第 52 回

令和２年

熊本市

横山 俊朗

第 23 回

平成 3 年

人吉市

星野 一徳

第 53 回

令和３年

天草市

磯崎 将博

第 24 回

平成 4 年

熊本市

藤井 昭夫

第 54 回

令和４年

熊本市

松本 珠美

第 25 回

平成 5 年

本渡市

後藤 義隆

第 55 回

令和５年

熊本市

廣瀬 里子

第 26 回

平成 6 年

熊本市

藤井 勝

第 27 回

平成 7 年

玉名市

松岡 勝基

第 28 回

平成 8 年

熊本市

岡嵜 公士朗第 29 回

平成 9 年

水俣市

中村 孟

第 30 回

平成 10 年

熊本市

中尾 昇一郎－36－

眞三

令和5年度 熊本県臨床検査技師会 賛助会員一覧
順不同
1(学法）銀杏学園 熊本保健科学大学

25

チェスト（株）2

日本電子(株)26

アルフレッサファーマ(株)3（株）ケミカル同仁

27

ＫＭバイオロジクス（株）

4

極東製薬工業（株）

28

堤化学（株）

5

栄研化学（株）29

松浪硝子工業（株）

6（株）日立ハイテク

30

島津ダイアグノスティクス（株）

7

シーメンスヘルスケア・ダイアグノスティクス（株）31

バイオ・ラッドラボラトリーズ（株）

8

アークレイマーケティング（株）

32（株）エイアンドティー

9

ベックマン・コールター（株）

33（株）イムコア

10

シスメックス（株）

34（株）キューメイ研究所

11

積水メディカル(株)35

ミナリスメディカル（株）

12(株)カイノス36

ラジオメーター（株）

13（株）アステム37

キヤノンメディカルシステムズ（株）

14

アボットジャパン（合同）38

東ソー（株）

15

正晃（株）

39

サクラファインテックジャパン（株）

16

東洋羽毛九州販売（株）

40(株）LSIメディエンス

17

ニットーボーメディカル（株）

41(株）ミズホメディー

18

富士フイルム和光純薬（株）

42

H.Uフロンティア株式会社

19（株）アイディエス

43

アイ・エル・ジャパン株式会社

20

九州東邦（株）

4421（株）シノテスト45

22

デンカ（株）

46

23

ロシュ・ダイアグノスティックス（株）

47

24

関東化学（株）48－37－

第 55 回熊本県医学検査学会実行委員〈実行委員〉
学

会

長

廣 瀬

里 子

（くまもと県北病院）

実

行 委 員 長西 田

志 保

（荒尾市民病院）

学

術

部

長

菅 原

純 加

（くまもと県北病院）

総

務

部

長

野 中

裕 直

（山鹿市民医療センター）

施

設

部

長

吉 田

俊 輔

（くまもと県北病院）

経

理

部

長

井 野

昌 子

（くまもと県北病院）

広

報

部

長

中 村

祐 子

（くまもと県北病院）

県技師会学術部長

小 山

大 樹（日赤熊本健康管理センター）〈実務委員〉（施設・氏名あいうえお順）
委

員

境

優 介

（荒尾市民病院）

委

員

福 田

直 子

（荒尾市民病院）

委

員

福 山

静 華

（荒尾市民病院）

委

員

安 田

由 記

（荒尾市民病院）

委

員

岩 田

那 月

(くまもと県北病院）

委

員

北 川

磨 亜 邦 (くまもと県北病院）

委

員

猿 渡

寛 子

（くまもと県北病院）

委

員

野 上

海 渡

（くまもと県北病院）

委

員

藤 由

野 那

（くまもと県北病院）

委

員

古 川

大 介

（くまもと県北病院）

委

員

緒 方

か お り （山鹿市民医療センター）

委

員

坂 梨

由 佳

委

員

中 小 田

委

員

有 働

絹 代

委

員

牧 野

穂 奈 美 （山鹿中央病院）

－38－

礼

（山鹿市民医療センター）（山鹿市民医療センター）（山鹿中央病院）