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MP Sports B-MAX Order Form (2024.04版)
受注番号①フレーム寸法 ※全項目必ずご選択、ご記入をお願い致します

受注日

フリガナ
ユーザー名
お客

様
〒-都

道

府

県

扱

様
情お取ご住所

店

電話番号

情報

報

身体状況 ※
持ち点 ※ご担当者

ポジション ※様※記入は任意ですが、記載があるとより優れた製品作りの一助となりますモデル

前座高[A]

セミリジッドフルリジッド

車軸部径40TKLT1

車軸部径501/2シャフト仕様

1/2シャフト仕様

ホイール付完成車

ホイール付完成車

1\396,000-

ラウンドのみ1/2シャフト仕様

DT\308,000-

2

ラウンドのみ※ホイールはスピナジーSLXホイール

1R・1/2シャフトはSLX・5/8シャフト（1R,2R):SLXR10（赤ハブ）

ホイールレス\330,000-

A:ラウンドホイール付完成車

B:ストレート\456,5005/8シャフト仕様※TKLTは車軸部品クランプ固定、ホイールレス

パイプ径40mm

2RDTX

5/8シャフト仕様※ホイールレスはホイール・シャフト別売り
DT・DTXは車軸部品溶接固定

1\418,0001/2シャフト仕様

ホイールレス2

車軸部径50\346,500-

2

1R2R

ABABABABmm) ※最大600mm、10mm刻み

1/2シャフト仕様※最低は24":320

ホイール付完成車※フレーム寸法\462,0001/2シャフト仕様
ホイールレス\374,0005/8シャフト仕様
ホイール付完成車

25":340

26":360

27":380

シート上面までの実寸は+10mm□その他(mm)\6,000-UP□その他(※最大480mm、10mm刻み

バックサポート高[E]

バックサポート角度[F]5/8シャフト仕様
ホイールレス\390,500-(mm) ※最大440mm※フレーム寸法

Ｂ:ストレート(

車軸位置[G](°) ※地面から

ホイールベース[H]□370 □390 □410 □430 □450mm)※TKLT、DTは前後20mm調整可、DTXは調整不可□その他(タイヤ～フレーム間[I]キャンバー[J]フットサポート高[K]mm)□その他(\6,000-UPmm)□16° □18° □20°

※16°、20°はTKLTのみ選択可\48,000-UP°) ※16°～22°、1°刻み

フットサポート前後位置[L]前側(mm)□指定なし

後側(mm)□指定あり(※特殊形状はPage 5に図示

3回目以降は1回につき\3,000-頂戴致します\6,000-UP

シート上面までの実寸は+10mm

溶接固定式選択時は25mm以上

初回、2回目まで無料

27":380mm)※最大490mm、10mm刻み※調整式フットサポート選択時は45mm以上、※仕様図作成26":360

シート上面までの実寸は+10mm□310 □330 □350 □370 □390 □410 □430 □450 □320 □340 □360 □380 □400 □420

※TKLTは微調整可、DT、DTXは調整不可

Ａ:ラウンドmm) ※最大600mm、10mm刻み
25":340

座奥行[D]□標準( 30 mm ) □指定(ラウンドのみ※フレーム寸法

座幅[C]※最低10mm

ラウンドのみ(※最低は24":320\500,500-

パイプ径50mm

パイプ径50mm(後座高[B]※車軸パイプ前端～フットサポート前端までの寸法mm)
確認

弊社
記入欄

※キャスタとの干渉等がある場合は上限寸法で設定

入力

内容

担当営業

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MP Sports B-MAX Order Form (2024.04版)③シートフレームオプション ※標準：座張り調整シート仕様

シートフレーム長[M]□パイプ溶接 2本\7,000-UP□パイプ溶接 3本\11,000-UP□アルミプレート溶接\7,000-UP□パイプ+カーボンプレート\24,000-UP※プレート仕様選択時、マジックテープ2個同梱

ツーピース

スリーピース

フルリジッド□レッグジョイント内入れ\15,000-UP※片側25mm、スリーピースのみ選択可□スリーピース ※TKLT、DTのみ□ツーピース□ショート 360mm □ロング 400mm(□その他(※基準位置は上図参照※座奥行-20mm以上mm)\6,000-UP※上下の2分割フレームmm)(mm)□テーパーBタイプ(下図に寸法指示)□黒メッシュ生地 □黒レザー調生地
ホイールサイズ[O]

タイヤ[P]□24" □25" □26" □27"

□IRCレッド※24"はアメ色選択不可※ホイールレス選択時も選択要□IRC folding レッド(アラミドビード)※標準：アルミ(ハードアルマイト)※座シート仕様の場合選択不可※ホイールレス選択時は選択不要※24"、25”は選択不可

ハンドリム間隔[Q]□ショート (□5 □10 □15)□チタン

\18,000-UP□ロング (□20 □25)

\5,000-UP④サイドガードオプション ※標準：サイドガードなし①小計②リアキャスタオプション ※標準：シングルキャスタ、クランプ固定mm)

金額変更なし※空車の状態での寸法で設定致します※上下5mmずつ調整可

溶接固定選択時はご注意ください

仕様、ユーザーの体重等により沈み込みが異なる為、□Rタイプ※下記仕様選択

高さ(mm) 奥行(□パイプのみ□アルミプレートのみ溶接□ツインキャスタ

□ツインキャスタ

\18,000-UP□スクエアタイプmm)

外面溶接\18,000-UP\24,000-UP※プレート内寸は座幅+15mm※後座高400未満の場合は選択不可□パイプ+カーボンプレート
内面ビス固定高さ(mm) 奥行(肘長(mm)※ハードなプレイをされるユーザーには補強追加を推奨\8,000-UPmm)\50,000-UP□アルミプレートのみ\18,000-UP

ボルト固定□パイプ+アルミプレート\24,000-UP

内面溶接□布側板タイプ
高さ(\8,000-UP※下記仕様選択\7,000-UP□パイプ+アルミプレート□ツインキャスタ 左右補強追加

前後補強追加※座シート仕様の場合選択不可※3段階で調節可能\18,000-UP

キャスタ下面～地面間(\24,000-UP※DTXのみ選択可※ホイールレス選択時は選択不要□ビニールコーティング□キャスタケース溶接固定□テーパーCタイプ(下図に寸法指示)\24,000-UP※ツーピース、DTXのみ選択可※ホイールレス選択時は選択不要\18,000-UP□DTX(フルリジッド)

TKLT、DTのみ選択可

バックサポートシート[N]ハンドリム種類[R]□テーパーAタイプ(下図に寸法指示)※ツーピース、DTXのみ選択可mm) 奥行(\18,000-UPmm)

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MP Sports B-MAX Order Form (2024.04版)⑤フットサポートオプション※TKLT、DTのみ仕様選択

標準：ポスト式パイプフットサポート※DTXは溶接パイプ式のみ

フットサポート詳細記入欄に詳細図示⑥バックサポートオプション ※標準：角度固定

角度調整あり□角度調整タイプ\15,000-UP※サイドガードオプション選択時は□ベースクランプ式\12,000-UP

調整範囲±5°に制限□フットサポート角度固定\6,000-UP※フットサポート位置前後調整可能な仕様□溶接パイプ式□前曲げ加工□後曲げ加工\18,000-UP※フットサポート詳細記入欄に詳細図示□アルミプレート取付\7,000-UP□カーボンプレート取付\24,000UP
曲げ位置(□前方エッジ□前後エッジ\6,000-UP\12,000-UP□後方エッジ\6,000-UPmm) ※背座交点からオフセット寸法(\4,000-UPmm) ※最大30mmまで※エッジ高さ40mm

左右曲げ加工右側オフセット寸法※曲げ開始位置は指定不可□外側へ曲げ □内側へ曲げ左側オフセット寸法((mm)\4,000-UPmm)□外側へ曲げ □内側へ曲げ
標準

フットサポート詳細記入欄

前方エッジ

後方エッジ

前後エッジ

※最大30mmまで※最大30mmまで\4,000-UP⑦バンパーオプション 標準：MPオリジナルタイプ※左右独立フットサポートや溶接パイプ式、フットサポートの寸法指定等がある場合に詳細をご記入ください□強化パイプ仕様※弊社で事前に確認の上対応の可否をご連絡致します※150g重量増※特殊形状バンパーは担当営業にご相談ください\15,000-UP

内容によっては、回答にお時間を頂戴する可能性があります

確認の上対応の可否をご連絡致します※フットサポートについては、可能なかぎり個別対応をさせて頂く為、□保護チューブなし

金額変更なし特殊形状のバンパーを指定された場合、必ず図面をご確認の上でご発注をお願い致します

必ず図面をご確認の上でご発注をお願い致します□ストレートタイプ\9,000-UP□Rタイプ\12,000-UP□オリジナルショートタイプ\9,000-UP□ストレートショートタイプ\9,000-UP□バンパーアンダー前方1ヶ所のみ\4,000-UP□バンパーアンダー3ヶ所\11,000-UP⑧ベルトステー 標準：背座交点にナット1個記入見本

A：ナットタイプ
B：平板タイプ
C：丸棒タイプ
ベルトステーのタイプ、取付数量、取付位置、フレームの内側取付か外側取付かを図示

弊社使用欄
承認

製造部

\4,000-UP/1ヶ所

営業部

②～⑧小計

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MP Sports B-MAX Order Form (2024.04版)⑨アクセサリー特別仕様ご要望記入欄※お客様の身体状況によってやむを得ない場合のみご記入ください
それ以外の理由での対応は致しかねます□ソフトストレッチベルト 幅80mm\7,000-□ソフトストレッチベルト 幅120mm□ラチェットベルト(カバー付)\18,000-□ひざ折り返しベルト□レッグサポートパイプカバー\4,000-\8,000-□ホイールバッグ

オープン□MPリストバンド(2個1セット)※弊社で事前に確認の上対応の可否をご連絡致します\8,000-

内容によっては、回答にお時間を頂戴する可能性があります

クッション※寸法・形状は詳細記入欄に指示\2,200-□ソフト(3層) □ハード(3層) □スーパーハード(MUZV)

都度見積□ウルトラハード(ポリエチレンフォーム黒)都度見積□カバーあり□カバーなし

詳細記入欄※黒メッシュ生地

厚み10mm

金額変更なしマジック付※特注ベルト、特殊クッション寸法等の詳細をご記入ください

弊社使用欄
承認

製造部

営業部

⑩フレームカラー ※標準：無塗装 カラーアルマイトは選択不可□MFTS-301～316□MFTS-317～325\48,000-UP(□MFTS-325～333\54,000-UP)()\60,000-UP()※色番号で記入

弊社使用欄
承認□ツートーン\66,000-UP※ツーピースのみシートフレーム()

ベースフレーム()□スリートーン\73,000-UP※スリーピースのみ

シートフレーム()

レッグフレーム()

ベースフレーム()※色番号で記入

⑧～⑨小計
株式会社
合計
※完成車は非課税、ホイールレスは税別※仕様図作図料加算の場合あり

松永製作所〒503-1272 岐阜県養老郡養老町大場484
TEL：0584-35-1180 FAX：0584-35-1270

製造部

営業部