【付録】

表1

Japan Coma Scale（JCS）

Ⅲ．刺激をしても覚醒しない状態（3桁の点数で表現）（deep coma、coma、semicoma）
300．痛み刺激に全く反応しない
200．痛み刺激で少し手足を動かしたり顔をしかめる
100．痛み刺激に対し、払いのけるような動作をする

Ⅱ．刺激すると覚醒する状態（2桁の点数で表現）（stupor、lethargy、hypersomnia、somnolence、drowsiness）
30．痛み刺激を加えつつ呼びかけを繰り返すと辛うじて開眼する
20．大きな声または体を揺さぶることにより開眼する
10．普通の呼びかけで容易に開眼する

Ⅰ．刺激しないでも覚醒している状態（1桁の点数で表現）（delirium、confusion、senselessness）
3．自分の名前、生年月日が言えない
2．見当識障害がある
1．意識清明とは言えない
注

R：Restlessness（不穏）、I：Incontinence（失禁）、A：Apallic stateまたはAkinetic mutism

たとえば

30Rまたは

30

不穏とか、20Iまたは

20

失禁として表す。

（太田富雄，和賀志郎，半田肇，他．急性期意識障害の新しいgradingとその表現法．
（いわゆる3-3-9度方式） 第 3 回脳卒中の外科研究会講演集 1975；
pp61-69）

表2

Glasgow Coma Scale
（GCS）

1．開眼
（eye opening、E）

E

自発的に開眼4

呼びかけにより開眼

3

痛み刺激により開眼

2

なし

1

2．最良言語反応（best verbal response、V）

V

見当識あり

5

混乱した会話4

不適当な発語3

理解不明の音声2なし

1

3．最良運動反応（best motor response、M）

M

命令に応じて可

6

疼痛部へ

5

逃避反応として

4

異常な屈曲運動3

伸展反応（除脳姿勢）

2なし

1

正常ではE、V、Mの合計が15点、深昏睡では３点となる。
（Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet 1974；2：81-84）

脳卒中治療ガイドライン2009

341

●付録

表3-1

modiﬁed NIH Stroke Scale（NIHSS）（2001）

項 目

スコア

検

査

解

説

表3-2旧NIHSS
分類の番号

意識レベル
質問

０=２問とも正答
１=１問に正答
２=２問とも誤答「今月の月名」およ
び
「年齢」
を尋ねる。

近似した答えは正答とみなさない。最初の答えのみを評価する。失語症例では、言語障害を十分加味して判断する必要がある。

1B

意識レベル
従命

０=両方の指示動作が正確に行える
１=片方の指示動作のみ正確に行える
２=いずれの指示動作も行えない「開眼と閉眼」および「離握手」を指示する。

最初の反応のみを評価する。失語症例では、パントマイムによる反応を評価する。
麻痺がある時は健側で評価する。

1C

０=正常
１=部分的注視麻痺
２=完全注視麻痺

左右への眼球運動（追視）を指示する。

従命不能例では、頭位変換眼球反射（人形の目現象）または眼前庭反射により評価する。眼球運動神経の単独麻痺例はス
コア１とする。共同偏視があり、人形の目現象または眼前庭反射によっても反応しない時はスコア２とする。

2視 野

０=視野欠損なし
１=部分的半盲（四分盲を含む）
２=完全半盲（同名半盲を含む）
３=両側性半盲（皮質盲を含む全盲）

片眼ずつ対座法により、四分視野の指数を尋ねる。

言語応答できない例では、視覚刺激に対する反応や指出しにより評価する。眼疾
患により単眼の失明例では、他眼により
評価する。

3

左 腕

０=下垂なし（10秒間保持可能）
１=10秒以内に下垂
２=重力に抗するが10秒以内に落下
３=重力に抗する動きがみられない
４=全く動きがみられない

10秒数える間、腕 麻痺がある例では、健常肢から検査する。
を挙上させる（ 座 失語症例では、パントマイムなどにより
位90°、臥位45°）。 指示する。意識障害例では、痛み刺激に対する反応から推定する。（除脳硬直などの）
反射性の動きは、スコア４とする。

5a

同上。

右 腕

０=下垂なし（10秒間保持可能）
１=10秒以内に下垂
２=重力に抗するが10秒以内に落下
３=重力に抗する動きがみられない
４=全く動きがみられない

左 脚

０=下垂なし（５秒間保持可能）
１=５秒以内に下垂
２=重力に抗するが５秒以内に落下
３=重力に抗する動きがみられない
４=全く動きがみられない

５秒数える間、下肢を挙上させる（臥位30°）。

麻痺がある例では、健常肢から検査する。
言語による従命不能例では、非言語的に指示する。意識障害例では、痛み刺激に対する反応から推定する。（除脳硬直などの）
反射性の動きは、スコア４とする。

同上。

同上。

右 脚

０=下垂なし（５秒間保持可能）
１=５秒以内に下垂
２=重力に抗するが５秒以内に落下
３=重力に抗する動きがみられない
４=全く動きがみられない
０=正常
１=異常

四肢近位部に痛覚（pin）
刺激を加える。

脳卒中による感覚異常のみを評価する。
意識障害例などでは、しかめ面や逃避反応などにより評価する。

8０=正常
１=軽度の失語
２=高度の失語
３=無言または全失語（呼称カードにある）
物 の 名 前 を 尋 ね、
（文章カードから）少なくとも３つの文章を読ませる。

神経学的診察中に言語理解も評価する。
呼称の評価には十分な時間をとる。最初の答えのみを評価する。視覚障害例では、
手の中に置かれた物の特定、自発言語、復唱により評価する。気管内挿管例や発語不能例では、書字により評価する。

9０=正常
１=軽度の無視２=高度の無視

両側の２点同時の（皮膚）刺激、および視覚刺激（絵カード）を与える。

両側の２点同時の（皮膚）刺激は閉眼して行う。高度の視覚障害があっても（皮膚）刺激に対する反応が正常であれば、スコア０とする。失語があっても、両側に注意が向いていればスコア０とする。

11

注 視

感 覚

言 語

無 視

同上。
5b

6a

6b

（Lyden PD, Lu M, Levine SR, Brott TG, Broderick J：NINDS rtPA Stroke Study Group. A modiﬁed National Institutes of Health Stroke Scale for use in stroke clinical trials:
preliminary reliability and validity. Stroke 2001；32：1310-1317）

342

●付録

表3-2

旧版 NIH Stroke Scale（NIHSS）（1994）
項 目

スコア

意識レベル

番

０=覚醒
１=簡単な刺激で覚醒

２=反復刺激や強い刺激で覚醒
３=（反射的肢位以外は）
無反応

意識レベル

質問

０=２問とも正答
１=１問に正答

２=２問とも誤答

意識レベル

従命

０=両方の指示動作が正確に行える
１=片方の指示動作のみ正確に行える

２=いずれの指示動作も行えない

号

1A
1B
1C

注

視

０=正常
１=部分的注視麻痺

２=完全注視麻痺

視野

０=視野欠損なし
１=部分的半盲（四分盲を含む）

２=完全半盲（同名半盲を含む）
３=両側性半盲（皮質盲を含む全盲）

3

顔面麻痺

０=正常
１=軽度の麻痺２=部分的麻痺
３=完全麻痺

4

左腕

０=下垂なし（10秒間保持可能）
１=10秒以内に下垂
２=重力に抗するが10秒以内に落下

３=重力に抗する動きがみられない
４=全く動きがみられない

5a

右

腕

０=下垂なし（10秒間保持可能）
１=10秒以内に下垂
２=重力に抗するが10秒以内に落下

３=重力に抗する動きがみられない
４=全く動きがみられない

5b

左

脚

０=下垂なし（５秒間保持可能）
１=５秒以内に下垂
２=重力に抗するが５秒以内に落下

３=重力に抗する動きがみられない
４=全く動きがみられない

6a

右

脚

０=下垂なし（５秒間保持可能）
１=５秒以内に下垂
２=重力に抗するが５秒以内に落下

３=重力に抗する動きがみられない
４=全く動きがみられない

6b

運動失調

０=なし
１=１肢にあり２=２肢にあり感覚

０=正常
１=軽度〜中等度の障害

２=高度の障害言語

０=正常
１=軽度の失語

２=高度の失語
３=無言または全失語

構音障害

０=正常
１=軽度〜中等度の障害

２=高度の障害

消去／無視

０=正常
１=軽度〜中等度の障害

２=高度の障害

2

7
8
9
10
11

合計点＝

／42

（Lyden P, Brott T, Tilley B, Welch KM, Mascha EJ, Levine S, et al. Improved reliability of the NIH Stroke Scale using video training. NINDS TPA Stroke Study Group. Stroke
1994；25：2220-2226）

脳卒中治療ガイドライン2009

343

●付録

表4

Japan Stroke Scale
（JSS）
（第5版）

患者名：
診断名：

年齢：
歳 男・女
麻痺側（右、左、両）（日本脳卒中学会Stroke Scale委員会）

発症日時： ／
利き手
（右、左、両）／時頃

検査日： ／
検者：／

1．Level of Consciousness（意識）a）Glasgow Coma Scale
開眼（Eyes Open）

言語（Best Verbal Response）

4 自発的に開眼する
3 呼びかけにより開眼する
2 痛み刺激により開眼する
1 全く開眼しない

5 見当識良好
4 混乱した会話
3 不適切な言葉
2 理解不能の応答
1 反応なし運動（Best Motor Response）
6 命令に従う
5 疼痛に適切に反応
4 屈曲逃避3 異常屈曲反応
2 伸展反応（除脳姿勢）
1 反応なしE＋V＋M＝Total（ ）＋（ ）＋（ ）＝□

A：15

B：14〜７

C：６〜３□A＝ 7.74□B＝15.47□C＝23.21b）Japan Coma Scale：
Ⅰ 刺激しなくても覚醒している状態
9 全く正常8 大体意識清明だが、今一つはっきりしない（Ⅰ−1）
7 時・人・場所がわからない（見当識障害）（Ⅰ−2）
6 自分の名前、生年月日が言えない（Ⅰ−3）

Ⅱ 刺激すると覚醒する状態
5 普通の呼びかけで容易に開眼する（Ⅱ−10）
4 大きな声または体を揺さぶることにより開眼する（Ⅱ−20）
3 痛み・刺激を加えつつ呼びかけを繰り返すとかろうじて開眼する（Ⅱ−30）Ⅲ 刺激しても覚醒しない状態
2 痛み刺激に対しはらいのける様な動作をする（Ⅲ−100）
1 痛み刺激で少し手足を動かしたり顔をしかめる（Ⅲ−200）
0 痛み刺激に全く反応しない（Ⅲ−300）

A：９

B：８〜３

C：２〜０

2．Language（言語）
1．口頭命令で拳をつくる（両側麻痺の場合は口頭命令で開眼する）
2．時計を見せて 時計 と言える
3． サクラ を繰り返して言える
4．住所、家族の名前が上手に言える

A：All

B：3/4 or 2/4□A＝ 1.47□B＝ 2.95□C＝ 4.42

C：1/4 or 0/4（None）

3．Neglect（無視）：（可能な限り裏面の線分を使用のこと）
A．線分二等分試験正常
B．線分二等分試験で半側空間無視
C．麻痺に気がつかない。あるいは一側の空間を無視した行動をする□A＝ 0.42□B＝ 0.85□C＝ 1.27＊注：実際のカードには裏面に長さ25cmの太線が印刷してあるが、紙面の都合上省略。

344

●付録

4．Visual Loss or Hemianopia（視野欠損または半盲）
A．同名性の視野欠損または半盲なし
B．同名性の視野欠損または半盲あり

□A＝
□B＝

0.45
0.91

□A＝
□B＝
□C＝

0.84
1.68
2.53

□A＝
□B＝
□C＝

1.03
2.06
3.09

□A＝
□B＝
□C＝

0.31
0.62
0.93

□A＝
□B＝
□C＝

0.08
0.15
0.23

5．Gaze Palsy（眼球運動障害）
A．なし
B．側方視が自由にできない（不十分）C．眼球は偏位したままで反対側へ側方視できない（完全共同偏視または正中固定）

6．Pupillary Abnormality（瞳孔異常）
A．瞳孔異常（対光反射and/or瞳孔の大きさの異常）なし
B．片側の瞳孔異常あり
C．両側の瞳孔異常あり

7．Facial Palsy（顔面麻痺）
A．なし
B．片側の鼻唇溝が浅い
C．安静時に口角が下垂している

8．Plantar Reﬂex（足底反射）
A．正常
B．いずれとも言えない
C．病的反射（BabinskiまたはChaddock）陽性（１回でも認めたら陽性）

9．Sensory System（感覚系）□A＝−0.15□B＝−0.29□C＝−0.44

A．正常（感覚障害がない）
B．何らかの軽い感覚障害がある
C．はっきりした感覚障害がある

10．Motor System（運動系）（臥位で検査する）
Hand（手）A：１

B：２or３

C：４or５1．正常
2．親指と小指で輪を作る
3．そばに置いたコップが持てる
4．指は動くが物はつかめない

□A＝
□B＝
□C＝

5．全く動かないArm（腕）

A：１

B：２or３

0.33
0.66
0.99

C：４or５1．正常
2．肘を伸ばしたまま腕を挙上できる
3．肘を屈曲すれば挙上できる
4．腕はある程度動くが持ち上げられない
5．全く動かない

Leg（下肢）

□A＝
□B＝
□C＝

A：１

B：２or３

0.66
1.31
1.97

C：４or５1．正常
2．膝を伸ばしたまま下肢を挙上できる
3．自力で膝立てが可能

□A＝
□B＝
□C＝

4．下肢は動くが膝立てはできない
5．全く動かない

TOTAL＝
CONSTANT

1.15
2.31
3.46

−14.71SCORE＝（日本脳卒中学会・脳卒中重症度スケール（急性期）の発表にあたって. 脳卒中 1997；19：1-5）

脳卒中治療ガイドライン2009

345

●付録

表5

脳卒中運動機能障害重症度スケール（JSS-M）（日本脳卒中学会Stroke Scale委員会）

施設名：
患者名（イニシャル）
：
患者ID：
診断名：

発症日：

検者名：
年齢：
歳

男・女

／ ／
検査日：
／ ／
麻痺側
（右、左、両）
利き手（右、左、両）

1．Facial Palsy（顔面麻痺）□A＝−1.27□B＝ 1.27

A．なし
B．あり

2．Dysphagia（嚥下障害）□A＝−4.93□B＝−0.89□C＝ 5.82

A．なし
B．時にむせることがある
C．Tube feedingが必要

3．Arm
（腕）
□A＝−0.97□B＝−0.09□C＝ 1.06

A．肘を伸ばしたまま腕を挙上できる
B．肘を屈曲すれば挙上できる
C．重力に抗して運動できない

4．Hand（手）□A＝−1.26□B＝−0.16□C＝ 1.42

A．正常
B．そばに置いたコップが持てる
C．物がつかめない5．Leg（下肢近位筋）
臥位で検査する□A＝−1.04□B＝ 0.14□C＝ 0.89

A．正常
B．膝立て可能C．膝立て不能6．Ankle（足関節）
坐位で検査する（坐位がとれない場合は臥位の筋力から推定する）□A＝−0.52□B＝ 0.52

A．爪先を上げられる
B．爪先を上げられない

7．Complex Movement（複合運動）
ベッド上仰臥位からベッド脇で立位になるまでの一連の動作□A＝−1.24□B＝−0.39□C＝ 1.63

A．ベッド脇に立てる
B．ベッド上に坐れる
C．坐れない8．Gait（歩行）□A＝−3.63□B＝−0.45□C＝ 4.08

A．補助具なしに歩ける
B．補助具ないしは介助者があれば歩ける
C．自力では歩けない

TOTAL＝
CONSTANT

14.60

SCORE＝（日本脳卒中学会・脳卒中運動障害重症度スケール（JSS-M）の発表にあたって. 脳卒中 1999；21：352-356）

346

●付録

表6

脳卒中情動障害スケール（JSS-E）（日本脳卒中学会Stroke Scale委員会）

1．気分□A＝−0.93□B＝−0.68□C＝ 1.61

A．気分爽快やうつ気分はなく、普通にみえる
B．気分がふさいでいる様子がある
C．気分が沈む、寂しい、悲しいという明らかな訴えや素ぶりがある

2．日常生活動作・行動（入浴・着替え・洗面・娯楽など）に関する
自発性と意欲の低下□A＝−1.05□B＝−0.67□C＝ 1.72

A．自発的に活動し、通常の意欲がある
B．日常生活動作に働きかけが必要で、意欲に欠ける
C．働きかけても活動せず、まったく無気力である

3．不安・焦燥
A．不安感やいらいら感はない
B．不安感やいらいら感が認められる
C．いらいら感をコントロールできず、落ち着きない動作・行動がしばしばみられる□A＝−2.04□B＝−0.44□C＝ 2.47

4．脱抑制行動（易怒性、性的逸脱行動）
A．感情や異常な行動を抑制できる
B．悪態や乱暴な言葉、または軽い性的な言動が見られる（エロチックな発言や体にさわるなど）
C． 異常で明らかな怒りや逸脱行為が見られる（物を投げる、つねる、
たたく、ひっかく、蹴る、噛みつく、つばを吐く、叫ぶ、服をかってに脱ぐなどの行動）□A＝−5.53□B＝−0.78□C＝ 6.31

5．睡眠障害A．よく眠れる
B．よく眠れない（入眠障害、熟眠障害ないしは早朝覚醒）
C．夜間の不穏（せん妄をふくむ）がある※付加情報：Bを選択した場合、以下のうち認められるものに○をする。複数選択可。
入眠障害（） 途中覚醒・熟眠障害（） 早朝覚醒（□A＝−1.72□B＝−0.98□C＝ 2.70）

6．表情□A＝−0.80□B＝−0.45□C＝ 1.25

A．表情は豊かで、明るいB．表情が乏しく、暗い
C．不適切な感情表現（情動失禁など）がある

7．病態・治療に対する対応□A＝−1.18□B＝−0.29□C＝ 1.47

A．自分の身体の状態を認識し、その治療に前向きである
B．自分の身体の状態を認識しているが、治療への積極性がない
C．自分の身体の状態を認識していない

8．対人関係□A＝−1.30□B＝−0.58□C＝ 1.89

A．家族やスタッフとの交流は良好である
B．家族やスタッフとのかかわりに消極的で、関心が薄い
C．周囲との交流はほとんどなく、人との接触に拒否的である

TOTAL＝
CONSTANT＋14.00TOTAL SCORE＝（日本脳卒中学会・脳卒中感情障害（うつ・情動障害）
スケール. 脳卒中 2003；25：205-214）

脳卒中治療ガイドライン2009

347

●付録

表7

脳卒中うつスケール（JSS-D）（日本脳卒中学会Stroke Scale委員会）

1．気分□A＝−0.98□B＝−0.54□C＝ 1.52

A．気分爽快やうつ気分はなく、普通にみえる
B．気分がふさいでいる様子がある
C．気分が沈む、寂しい、悲しいという明らかな訴えや素ぶりがある

2．罪責感、絶望感、悲観的考え、自殺念慮
A．特に自分を責める気持ちはなく、将来に希望がある
B．自分は価値がない人間だと思い、将来に希望をなくしている
C．明らかな罪責感をもつ（過去に過ちをした、罪深い行為をしたなどと考える）ないしは死にたいという気持ちを持つ□A＝−2.32□B＝−0.88□C＝ 3.19

3．日常活動（仕事、趣味、娯楽）への興味、楽しみ
A．仕事ないしは趣味・娯楽に対して、生き生きと取り組める
B．仕事ないしは趣味・娯楽に対して、気乗りがしない
C．仕事ないしは趣味・娯楽に対して完全に興味を喪失し、活動に取り組まない□A＝−1.17□B＝−0.94□C＝ 2.11

4．精神運動抑制または思考制止□A＝−0.84□B＝−0.53□C＝ 1.37

A．十分な活気があり自発的な会話や活動が普通にできる
B．やや生気や意欲に欠け、集中力も鈍い
C．全く無気力で、ぼんやりしている

5．不安・焦燥
A．不安感やいらいら感はない
B．不安感やいらいら感が認められる
C．いらいら感をコントロールできず、落ち着きない動作・行動がしばしばみられる□A＝−1.11□B＝−0.64□C＝ 1.75

6．睡眠障害A．よく眠れる
B．よく眠れない（入眠障害、熟眠障害ないしは早朝覚醒）
C．夜間の不穏（せん妄をふくむ）がある※付加情報：B を選択した場合、以下のうち認められるものに○をする。複数選択可。
入眠障害（ ） 途中覚醒・熟眠障害（ ） 早朝覚醒（ ）□A＝−1.83□B＝−0.64□C＝ 2.47

7．表情□A＝−0.52□B＝−0.79□C＝ 1.31

A．表情は豊かで、明るいB．表情が乏しく、暗い
C．不適切な感情表現（情動失禁など）がある

TOTAL＝
CONSTANT＋ 9.50TOTAL SCORE＝（日本脳卒中学会・脳卒中感情障害（うつ・情動障害）
スケール. 脳卒中 2003；25：205-214）

表8

脳卒中感情障害（うつ・情動障害）スケール同時評価表（JSS-DE）（日本脳卒中学会Stroke Scale委員会）

1．気分
A．気分爽快やうつ気分はなく、普通にみえる
B．気分がふさいでいる様子がある
C．気分が沈む、寂しい、悲しいという明らかな訴えや素ぶりがある

う つ
情動障害
A＝−0.98 A＝−0.93
B＝−0.54 B＝−0.68
C＝1.52 C＝

2．罪責感、絶望感、悲観的考え、自殺念慮
A．特に自分を責める気持ちはなく、将来に希望がある
B．自分は価値がない人間だと思い、将来に希望をなくしている
C．明らかな罪責感をもつ（過去に過ちをした、罪深い行為をしたなどと考える）ないしは死にたいという気持ちを持つ

348

A＝−2.32
B＝−0.88
C＝

3.19

1.61

●付録

3．日常活動（仕事、趣味、娯楽）への興味、楽しみ
A．仕事ないしは趣味・娯楽に対して、生き生きと取り組める
B．仕事ないしは趣味・娯楽に対して、気乗りがしない
C．仕事ないしは趣味・娯楽に対して完全に興味を喪失し、活動に取り組まない

4．精神運動抑制または思考制止

う つA＝−1.17

情動障害

B＝−0.94
C＝2.11

A＝−0.84

A．十分な活気があり自発的な会話や活動が普通にできる
B．やや生気や意欲に欠け、集中力も鈍い
C．全く無気力で、ぼんやりしている

B＝−0.53
C＝

1.37

5．不安・焦燥
A．不安感やいらいら感はない
B．不安感やいらいら感が認められる
C．いらいら感をコントロールできず、落ち着きない動作・行動がしばしばみられるA＝−1.11 A＝−2.04
B＝−0.64 B＝−0.44
C＝1.75 C＝

2.47

6．睡眠障害A．よく眠れる
B．よく眠れない（入眠障害、熟眠障害ないしは早朝覚醒）
C．夜間の不穏（せん妄をふくむ）がある※付加情報：Bを選択した場合、以下のうち認められるものに○をする。複数選択可。
入眠障害（ ） 途中覚醒・熟眠障害（ ） 早朝覚醒（ ）7．表情

A＝−1.83 A＝−1.72
B＝−0.64 B＝−0.98
C＝2.47 C＝2.70

A＝−0.52 A＝−0.80

A．表情は豊かで、明るいB．表情が乏しく、暗い
C．不適切な感情表現（情動失禁など）がある

B＝−0.79 B＝−0.45
C＝

8．日常生活動作・行動（入浴・着替え・洗面・娯楽など）に関する自発性と意欲の低下

1.31 C＝1.25

A＝−1.05

A．自発的に活動し、通常の意欲がある
B．日常生活動作に働きかけが必要で、意欲に欠ける
C．働きかけても活動せず、まったく無気力である

B＝−0.67
C＝

1.72

9．脱抑制行動（易怒性、性的逸脱行動）
A．感情や異常な行動を抑制できる
B．悪態や乱暴な言葉、または軽い性的な言動が見られる（エロチックな発言や体にさわるなど）
C． 異常で明らかな怒りや逸脱行為が見られる（物を投げる、つねる、
たたく、ひっかく、蹴る、噛みつく、つばを吐く、叫ぶ、服をかってに脱ぐなどの行動）

A＝−5.53
B＝−0.78
C＝

10．病態・治療に対する対応

A＝−1.18

A．自分の身体の状態を認識し、その治療に前向きである
B．自分の身体の状態を認識しているが、治療への積極性がない
C．自分の身体の状態を認識していない

B＝−0.29
C＝

11．対人関係

TOTAL＝
CONSTANTTOTAL SCORE＝

＋9.50

1.47

A＝−1.30

A．家族やスタッフとの交流は良好である
B．家族やスタッフとのかかわりに消極的で、関心が薄い
C．周囲との交流はほとんどなく、人との接触に拒否的である

脳卒中うつスケール

6.31

B＝−0.58
C＝

1.89

脳卒中情動障害スケール
TOTAL＝
CONSTANT＋14.00TOTAL SCORE＝（日本脳卒中学会・脳卒中感情障害（うつ・情動障害）
スケール. 脳卒中 2003；25：205-214）

脳卒中治療ガイドライン2009

349

●付録

表9

日本版modiﬁed Rankin Scale（mRS）判定基準書
modiﬁed Rankin Scale

参考にすべき点0

まったく症候がない

自覚症状および他覚徴候がともにない状態である

1

症候はあっても明らかな障害はない：
日常の勤めや活動は行える

自覚症状および他覚徴候はあるが、発症以前から行っていた仕事や活動に制限はない状態である

2

軽度の障害：
発症以前の活動がすべて行えるわけではないが、自分の身の回りのことは介助なしに行える

発症以前から行っていた仕事や活動に制限はあるが、日常生活は自立している状態である

3

中等度の障害：何らかの介助を必要とするが、歩行は介助なしに行える

買い物や公共交通機関を利用した外出などには介助＊を必要とするが、通常歩行 †、食事、身だしなみの維持、トイレなどには介助＊を必要としない状態である

4

中等度から重度の障害：
歩行や身体的要求には介助が必要である

通常歩行†、食事、身だしなみの維持、トイレなどには介助＊を必要とするが、持続的な介護は必要としない状態である

5

重度の障害：
寝たきり、失禁状態、常に介護と見守りを必要とする

常に誰かの介助 を必要とする状態である

6

死亡

＊

＊介助とは、手助け、言葉による指示および見守りを意味する。
†歩行は主に平地での歩行について判定する。なお、歩行のための補助具（杖、歩行器）の使用は介助には含めない。
（van Swieten JC, Koudstaal PJ, Visser MC, Schouten HJ, van Gijn J. Interobserver agreement for the assessment of handicap in stroke patients.
Stroke 1988；19：604-607）（篠原幸人，峰松一夫，天野隆弘，大橋靖雄：mRS信頼性研究グループ．modiﬁed Rankin Scaleの信頼性に関する研究−日本語版判定基準書および問診表の紹介．脳卒中 2007；29：6-13）（Shinohara Y, Minematsu K, Amano T, Ohashi Y. Modiﬁed Rankin Scale with expanded guidance scheme and interview questionnaire: Interrater
agreement and reproducibility of assessment. Cerevrovasc Dis 2006；21：271-278）

表10Stroke Impairment Assessment Set（SIAS）〈運動機能〉

0：全く動かない。
1）上肢近位（knee-mouth test）
1：大腿にわずかな動きがあるが足部は床から離れ座位において患肢の手部を対側膝（大腿）上より挙ない。
上し、手部を口まで運ぶ。この際、肩は90°まで外2：股関節の屈曲運動あり、足部は床より離れるが転させる。そして膝上まで戻す。
十分ではない。
これを３回繰り返す。肩、肘関節に拘縮が存在す
3 〜 5：knee-mouth testの定義と同一。
る場合は可動域内での運動をもって課題可能と判
4）下肢近位（膝）（knee-extension test）
断する。
座位にて膝関節を90°屈曲位から十分伸展（−10°程
0：全く動かない。
度まで）させる。３回行う。必要ならば座位保持の
1：肩のわずかな動きがあるが手部が乳頭に届かなための介助をして構わない。
い。
0：全く動かない。
2：肩肘の共同運動があるが手部が口に届かない。
1：下腿にわずかな動きがあるが足部は床から離れ
3：課題可能。中等度のあるいは著明なぎこちなさない。
あり。
2：膝関節の伸展運動あり、足部は床より離れるが、4：課題可能。軽度のぎこちなさあり。
十分ではない。
5：健側と変わらず、正常。
3 〜 5：knee-mouth testの定義と同一。
2）上肢遠位（ﬁnger-function test）
5）下肢遠位（foot-pat test）
手指の分離運動を、母指〜小指の順に屈曲、小指座位または臥位、座位は介助しても可。踵部を床〜母指の順に伸展することにより行う。
につけたまま、足部の背屈運動を協調しながら背0：全く動かない。
屈・底屈を３回繰り返し、その後なるべく早く背1：1A：わずかな動きがある。または集団屈曲可能。
屈を繰り返す。
1B：集団伸展が可能。
0：全く動かない。
1C：分離運動が一部可能。
1：わずかな背屈運動があるが前足部は床から離れ
2：全指の分離運動可能なるも屈曲伸展が不十分でない。
ある。
2：背屈運動あり、足部は床より離れるが十分ではない。
3：課題可能（全指の分離運動が十分な屈曲伸展を
3 〜 5：knee-mouth testの定義と同一。
伴って可能）。中等度のあるいは著明なぎこち ………………………………………………………………………
なさあり。
〈筋緊張〉
4：課題可能。軽度のぎこちなさあり。
6）上肢筋緊張 U/E muscle tone
5：健側と変わらず、正常。
肘関節を他動的に伸展屈曲させ、筋緊張の状態を3）下肢近位（股）（hip-ﬂexion test）
評価する。
座位にて股関節を90°より最大屈曲させる。
３回行う。
0：上肢の筋緊張が著明に亢進している。
必要ならば座位保持のための介助をして構わない。
1：1A：上肢の筋緊張が中等度（はっきりと）亢進

350

●付録

している。
の整形外科的（腰痛など）、内科的（胆石など）疼痛
1B：他動的筋緊張の低下。
は含めない。また過度でない拘縮伸長時のみの痛
2：上肢の筋緊張が軽度（わずかに）亢進している。
みも含めない。
3：正常、健側と対称的。
0：睡眠を妨げるほどの著しい疼痛。
7）下肢筋緊張 L/E muscle tone
1：中等度の疼痛。
膝関節の他動的伸展屈曲により評価する。
2：加療を要しない程度の軽度の疼痛。
６の「上肢」を「下肢」に読み替える。
3：疼痛の問題がない。
8）上肢健反射 U/E DTR（biceps or triceps）………………………………………………………………………
0：bicepsあるいはtriceps反射が著明に亢進してい 〈体幹機能〉る。あるいは容易にclonus（肘、手関節）が誘発 17）垂直性 verticality test
される。
0：座位がとれない。
1：1A：bicepsあるいはtriceps反射が中等度（はっ1：静的座位にて側方性の姿勢異常があり、指摘・きりと）に亢進している。
指示にても修正されず、介助を要する。
1B：bicepsあるいはtriceps反射がほぼ消失し
2： 静的座位にて側方性の姿勢異常（傾で15°以上）ている。
があるが、指示にてほぼ垂直位に修正・維持可
2：bicepsあるいはtriceps反射が軽度（わずかに）亢進。
能である。
3：bicepsあるいはtriceps反射とも正常。
健側と対称的。
3：静的座位は正常。
9）下肢反射 L/E DTR（PTR or ATR）
18）腹筋 abdominal MMT
0、1B、2、3：biceps、tricepsをPTR、ATRと 読
車椅子または椅子に座り、臀部を前にずらし、体み替える。
幹を45度後方へ傾け、背もたれによりかかる。大
1：1A：PTRあるいはATR反射が中等度（はっきり腿部が水平になるように検者が押さえ、体幹を垂と）に亢進している。unsustained clonus
直位まで起き上がらせる。検者が抵抗を加える場を認める。
合には、胸骨上部を押さえること。
0：垂直位まで起き上がれない。
………………………………………………………………………
1：抵抗を加えなければ起き上がれる。
〈感覚〉
10）上肢触覚 U/E light touch（手掌）2：軽度の抵抗に抗して起き上がれる。
0：強い皮膚刺激もわからない。
3：強い抵抗に抗して起き上がれる。
1：重度あるいは中等度低下。
………………………………………………………………………
2：軽度低下、あるいは主観的低下、または異常感 〈高次脳機能〉覚あり。
19）視空間認知 visuo-spatial deﬁcit
3：正常。
50cmのテープを眼前約50cmに提示し、中央を健11）下肢触覚 L/E light touch（足底）側指で示させる。２回行い、中央よりのずれの大
0 〜 3：上肢触覚の定義と同一。
きい値を採用する。
12）上肢位置覚 U/E position（母指or示指）
0：15cm以上。
指を他動的に運動させる。
1：５cm以上。
0：全可動域の動きもわからない。
2：３cm以上。
1：全可動域の運動なら方向がわかる。
3：３cm未満。
2：ROMの１割以上の動きなら方向がわかる。
20）言語 speech
3：ROMの１割未満の動きでも方向がわかる。
失語症に関して評価する。構音障害はこの項目に
13）下肢位置覚 L/E position（母趾）は含めない。
趾を他動的に運動させる。
0：全失語症。
まったくコミュニケーションがとれない。
0：全可動域の動きもわからない。
1：1A：重度感覚性失語症（重度混合性失語症も含
1：全可動域の運動なら方向がわかる。
む）。
2：ROMの５割以上の動きなら方向がわかる。
1B：重度運動性失語症。
3：ROMの５割未満の動きでも方向がわかる。
2：軽度失語症。
3：失語症なし。
………………………………………………………………………

〈関節可動域、疼痛〉………………………………………………………………………

14）上肢関節可動域 U/E ROM
他動的肩関節外転を行う。
0：60°以下。
1：90°以下。
2：150°以下。
3：150°以上。
15）下肢関節可動域 L/E ROM
膝伸展位にて他動域足関節背屈を行う。
0：−10°以下。
1：０°以下。
2：10°以下。
3：10°以上。
16）疼痛 pain
脳卒中に由来する疼痛の評価を行う。既往として〈健側機能〉

21）握力 gripstrength
座位で握力計の握り幅を約５cmにして計測する。
健側の具体的kg数を記載すること。参考として。
0：握力０kg。
1：握力10kg以下。
2：握力10〜20kg。
3：握力25kg以上。
22）健側大腿四頭筋力 quadriceps MMT
座位における健側膝伸展筋力を評価する。
0：重力に抗しない。
1：中等度に筋力低下。
2：わずかな筋力低下。
3：正常。

（里宇明元, 園田茂, 道免和久；千野直一編著. 脳卒中患者の機能評価−SIASとFIMの実際. Springer；1997）

脳卒中治療ガイドライン2009

351

●付録

表11 Brunnstromの運動検査による回復段階

上肢stage Ⅰ：弛緩性麻痺
stage Ⅱ：上肢のわずかな随意運動
stage Ⅲ：座位で肩・肘の同時屈曲、同時伸展
stage Ⅳ：腰の後方へ手をつける。肘を伸展させて上肢を前方水平へ挙上。肘90°屈曲位での前腕回内・回外
stage Ⅴ：肘を伸展させて上肢を横水平へ挙上、また前方頭上へ挙上、肘伸展位での前腕回内・回外
stage Ⅵ：各関節の分離運動

手指stage Ⅰ：弛緩性麻痺
stage Ⅱ：自動的手指屈曲わずかに可能
stage Ⅲ：全指同時握り、釣形握り（握りだけ）
伸展は反射だけで、随意的な手指
伸展不能
stage Ⅳ：横つまみ（母指は離せない）少ない
範囲での半随意的手指伸展
stage Ⅴ：対向つまみ、筒握り、球握り、随意的な手指伸展（範囲は一定せず）
stage Ⅵ：全種類の握り、全可動域の手指伸展。すべての指の分離運動

下肢stage Ⅰ：弛緩性麻痺
stage Ⅱ：下肢のわずかな随意運動
stage Ⅲ：座位、立位での股・膝・足の同時屈曲stage Ⅳ：座位で足を床の後方へすべらせて、膝を90°屈曲。踵を床から離さずに随意的に足関節背屈stage Ⅴ：立位で股伸展位、またはそれに近い肢位、免荷した状態で膝屈曲分離運動。立位、膝伸展位で、足を少し前に踏み出して足関節背屈分離運動
stage Ⅵ： 立位で、骨盤の挙上による範囲を超えた股外転。座位で、内・外側ハムストリングスの相反的活動と、結果として足内反と外反を伴う膝を中心とした下腿の内・外旋（Brunnstrom S. Moter testing procedures in hemiplegia：based onsequential recovery stages. Phys Ther 1966；46：357-375）（石田暉. 脳卒中後遺症の評価スケール. 脳と循環 1999；4：151-159）

表12

Barthel Indexおよびその判定基準

1．食事
2．移乗
3．整容
4．トイレ
5．入浴
6．歩行
（車椅子）
7．階段昇降
8．着替え
9．排便
10．排尿
合計点

independent
10
15
5
10
5
15
5
10
10
10
10
（ ）点

with help
5
10〜5
0
5
0
10
0
5
5
5
5

dependent
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

食事
10：自立、自助具などの装着可。標準的時間内に食べ終える
5：部分介助（例えば、おかずを切って細かくしてもらう）
0：全介助
車椅子からベッドへの移乗
15：自立、車椅子のブレーキやフットレストの操作も含む（歩行自立も含む）
10：軽度の部分介助または監視を要す
5：座ることは可能であるが、ほぼ全介助
0：全介助または不可能
整容
5：自立（洗面、整髪、歯磨き、髪剃り）
0：部分介助または全介助
トイレ動作
10：自立、衣服の操作、後始末を含む。ポータブル便器などを使用している場合はその洗浄も含む
5：部分介助。体を支える、衣服・後始末に介助を要する
0：全介助または不可能
入浴
5：自立
0：部分介助または全介助
歩行15：45m以上歩行。補装具（車椅子、歩行器は除く）の使用の有無は問わない
10：45m以上の介助歩行。歩行器使用を含む
5：歩行不能の場合、車椅子にて45m以上の操作可能
0：上記以外階段昇降
10：自立（てすりや杖を使用してもよい）
5：介助または監視を要する
0：不能
着替え
10：自立。靴、ファスナー、装具の着脱を含む
0：上記以外排便コントロール
10：失禁なし。浣腸、座薬の取扱いも可能
5：時に失禁あり。浣腸、座薬の取扱いに介助を要する者も含む
0：上記以外排尿コントロール
10：失禁なし。尿器の取扱いも可能
5：時に失禁あり。尿器の取扱いに介助を要する者も含む
0：上記以外（Mahoney FI, Barthel DW. Functional evaluation: the Barthel Index. Md St
Med J 1965；14：61-65）（石田暉. 脳卒中後遺症の評価スケール. 脳と循環 1999；4：151-159）352