平成２7 年度放射線医学オープンスクール
報告書〜最先端技術にふれる〜

公益財団法人 医用原子力技術研究振興財団
医師のキャリアパスを考える医学生の会┠  ḟ㻌㻌ࡣࡌࡵ࡟yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyϨ㸬ᴫせሗ࿌yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyϩ㸬ࢫࢣࢪ࣮ࣗࣝyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyϪ㸬࣮࢜ࣉࣥࢫࢡ࣮ࣝ࢞࢖ࢻy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyϫᣦᑟ་ᖌ࠿ࡽࡢ࣓ࢵࢭ࣮ࢪy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy
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放射線技術系，10

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D2，1
D3，1
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＜参考資料１＞「放射線医学オープンスクール」開催実績

公益財団法人

１．名称

２．目的

３．内容

医用原子力技術研究振興財団

「放射線医学オープンスクール」（第６回から）（第５回まで旧称「放射線医学見学ツアー」）
医学部等の大学生を対象に、最先端技術である放射線医学の現場の見学をしてもらうことで、放射線医学の面白さ・素晴らしさに触れる機会を提供する。
１泊２日 見学先２〜３ヶ所（全体概要説明、放射線診断・治療、粒子線治療等の講義、施設見学）、特別講演（より広い視野からの講演）、懇談会（見学先の医師等や参加者相互の交流）


４．参加費
懇談会費、宿泊料の一部は参加者負担 ※第７回は無料

５ 開催実績 
日程： 年  月  日（水）〜 日（木）

主催：放射線医学見学ツアー実行委員会 共催：国立がんセンター、（公財）医用原子力技術研究振興財団
 回 見学先：国立がんセンター中央病院、放射線医学総合研究所
特別講演：「3(7 装置のもつ可能性に挑戦する放射線の技術」
放射線医学総合研究所 分子イメージング研究センター 村山秀雄先生
参加者：医学部大学生中心に２３名
日程： 年  月  日（火）〜 日（水）
主催：医師のキャリアパスを考える医学生の会 共催：（公財）医用原子力技術研究振興財団
 回 見学先：癌研有明病院、国立がんセンター東病院
特別講演：「放射線医学の魅力−将来の進路を考える若者たちへ−」
市立堺病院・元国立がんセンター中央病院 池田 伭先生参加者：
「医師のキャリアパスを考える医学生の会」メンバー中心に１０名

日程： 年  月  日（火）〜 日（水）

主催：医師のキャリアパスを考える医学生の会 共催：（公財）医用原子力技術研究振興財団
 回 見学先：癌研有明病院、放射線医学総合研究所

特別講演：「放射線医学の魅力」 京都大学大学院医学研究科 平岡真寛先生

参加者：「医師のキャリアパスを考える医学生の会」メンバー中心に２８名
日程： 年  月  日（月）〜 日（火）

主催：医師のキャリアパスを考える医学生の会 共催：（公財）医用原子力技術研究振興財団

 回 見学先：兵庫県粒子線医療センター、63ULQJ８、兵庫県立がんセンター
特別講演：「放射線腫瘍医になろう」 近畿大学医学部放射線腫瘍学部門 西村恭昌先生
参加者：「医師のキャリアパスを考える医学生の会」メンバー中心に２２名
日程： 年  月  日（月）〜 日（火）

主催：医師のキャリアパスを考える医学生の会 共催：（公財）医用原子力技術研究振興財団

 回 見学先：放射線医学総合研究所、がん研有明病院
特別講演：筑波大学附属病院陽子線医学利用研究センター長 櫻井英幸先生
参加者：「医師のキャリアパスを考える医学生の会」メンバー中心に２６名
日程： 年  月  日（木）〜 日（金）

主催：医師のキャリアパスを考える医学生の会 共催：（公財）医用原子力技術研究振興財団

見学先：東芝メディカルシステムズ、東芝電子管デバイス、群馬大学重粒子線医学研究センター、
がん・感染症センター都立駒込病院
 回
特別講演：「放射線腫瘍医として２７年で学んだこと」

放射線医学総合研究所 重粒子医科学センター 唐澤久美子先生
参加者：「医師のキャリアパスを考える医学生の会」メンバー中心に２０名

日程： 年  月  日（金）〜 日（土）

共催：医師のキャリアパスを考える医学生の会、（公財）医用原子力技術研究振興財団
 回 見学先：北里大学病院、神奈川県立がんセンター、エレクタ株式会社
特別講演：「チーム医療は楽しい」 神奈川県立がんセンター 中山優子先生
参加者：「医師のキャリアパスを考える医学生の会」メンバー中心に３４名

日程： 年  月  日（木）〜 日（金）

主催：（公財）医用原子力技術研究振興財団  共催：医師のキャリアパスを考える医学生の会
 回 見学先：京都大学医学部附属病院、株式会社島津製作所
特別講演：「私と粒子線治療」 医用原子力技術研究振興財団 辻井博彦先生
参加者：「医師のキャリアパスを考える医学生の会」メンバー中心に４１名
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1896

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2007

2009

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838

1,658

2,490

2,537

JASTROᵓ㐀ㄪᰝ䜘䜚

16⫵䛜䜣SBRT䛾᭷ᐖ஦㇟

Dose

No
Pts

Age

T1/T2

OS

PFS

Local
Ctl

Nordic study

15Gy x 3Fr@ PTV
peripheral

57

75 (59-87)

40/17

60%
@3yr

52%

92%

RTOG 0236

20Gy x 3Fr@ PTV
peripheral55

72 (48-89)

44/11

55.8%
@3yr

48.3%

JCOG 0403

12Gy x 4Fr
@ IC

100

78 (59-90)

100/0

59.9%
@3yr

JCOG 0403

12Gy x 4Fr
@ IC

64

79 (5091)

64/0

RTOG 0618

20Gy x 3Fr@ PTV
peripheral

26

72.5

23/3

ᡭ⾡ྍ⬟౛

2003

15

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ᡭ⾡୙⬟౛

2001

ᡭ⾡୙⬟౛

Grade 3

Grade 4

Grade 5

Nordic study

28%

1.8%

0%

Baumann.
J Clin Oncol. 2009.

97.6%

RTOG 0236

12.7%

3.6%

0%

Timmerman.
JAMA. 2010.

49.8%

88%

JCOG 0403

10.6%

1.9%

0%

Nagata.
ASTRO 2012.

78.0%
@3y

54.5%
@3y

88%
@3y

JCOG 0403

6.2%

0%

0%

Nagata.
ASTRO 2010.

84.4%
@2y

65.4%
@2y

92.3%
@2y

RTOG 0618

16%

0%

0%

Timmerman.
ASCO 2013.

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17

− 47 −

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Author

No. pts.

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149

Ages

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ᐃ఩ᨺᑕ⥺἞⒪ ᑐ ᡭ⾡Dose:Median Daily dose

OS
@3yr

OS
@5yr

Years ofstudy

I55-75 (64.7)/
2Gy

34.2

22.2

1980-1989

39(2-y)13

1980-1995

1978-1992

Stage

Sibley

141

46-95

I

50-80 (64)/1.8-3.0Gy:QD
1.2-1.6Gy:BID

Krol

108

56-88

I

60-65/
2.5-3Gy

31

15

JCOG0403

104

78 (59-90)

IA

48/12Gy

59.9*

40.8* 2004-2008

OS

y STARS trial by MDACC

NumberAsamura

5642

Okami

367

Matsuoka
Our study

Age

Stage

3-y OS

5-y OS

Year

IA

85

77.3

1999200482(80-90)

IA

73.8

62

40

>80

I

74

57

65

79
(50-91)

IA76**In all eligible patients (n=64)* In all eligible patients (n=100)19

SBRT䛸ᡭ⾡䜢ẚ㍑䛧䛯➨୕┦⮫ᗋヨ㦂

AuthorŃ closed in Mar 2013 due to lack ofrecruitment

20

Pooled analysis
y STARS & ROSEL

Ń 31 SABR, 27 surgery
Ń Age med 67.1 vs. 66.7yo
Ń Med f/u 40.2 vs 35.4mo

y ROSEL trial by Vumc

Ń closed in Apr 2011 due to poor accrualRFS

y RTOG 1021/ACOSOG Z4099

y OS

Ń SABR>Surgery

Ń closed in May 2013 due to slow accrualy Toxicity
Ń SABR: Gr3 10%, Gr4-5 0%
Ń Surgery: Gr3-4 44%, Gr5 4%ѧᡭ⾡䛸ᨺᑕ⥺἞⒪䛾ẚ㍑ヨ㦂䛿ᅔ㞴䛧䛛䛧䛺䛜䜙䚸䚸䚸
21

22
Chang JY. Lancet Oncol 2015;16:630-637.

⫵䛜䜣SBRT䛾䜺䜲䝗䝷䜲䞁y ⫵⒴デ⒪䜺䜲䝗䝷䜲䞁2013Ń ᡭ⾡୙⬟I/IIᮇNSCLC䛿᰿἞ⓗᨺᑕ⥺἞⒪䛾㐺ᛂ䠄䜾䝺䞊䝗B䠅Ń IᮇNSCLC䛻ᑐ䛩䜛ᨺᑕ⥺἞⒪䛾᪉ἲ䛸䛧䛶䛿䚸ᐃ఩ᨺᑕ⥺↷ᑕ䛺䛹䛾㧗⢭ᗘᨺᑕ⥺↷ᑕᢏ⾡䛜່䜑䜙䜜䜛䠄䜾䝺䞊䝗B䠅
y NCCN guideline (V3.2014)

Ń Early-stage NSCLC (stage I)
Ń SABR (SBRT) is recommended for patients who
are medically inoperable and who refuse to have
surgery.
Ń SABR is also an appropriate option for patientswith high surgical risk (eg, >= age 75y, poor
lung function).
23− 48 −

ᙉᗘኚㄪᨺᑕ⥺἞⒪ (IMRT)Intensity ModulatedRadiotherapy

24㻹㼡㼘㼠㼕㻙㼘㼑㼍㼒㻌㻯㼛㼘㼘㼕㼙㼍㼠㼛㼞㼟ᙉᗘኚㄪᨺᑕ⥺἞⒪ (IMRT)㟼Ṇ䛧䛶䛔䜛
⭘⒆
25

26

Dear President,2827㝈ᒁᛶ๓❧⭢⒴ணᚋⰋዲ⩌䛻䛚䛡䜛⏕໬Ꮫⓗ㠀෌Ⓨ⏕Ꮡ⋡
Favorable risk group: T1-T2A and GSӌ6, PSAӌ10

PR:๓❧⭢᦬ฟ⾡
RTӍ72Gy:ᨺᑕ⥺἞⒪༢⊂ྛ䝡䞊䝮䛿䚸㻹㻸㻯䛻䜘䜚ᙧᡂ䛥䜜䛯ᅛ᭷䛾ᙉᗘኚㄪ⥺᮰䜢ᣢ䛴For this analysis, biochemical control was defined as reaching and maintaining a PSA level < 0.5 ng/mL.

29

30
Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, OH. J Clin Oncol 20:3376-3385, 2002

− 49 −31

32

PSA failure-free survival by stage

እ㒊↷ᑕ䛻䛚䛡䜛ᝈ⪅䝉䝑䝖䜰䝑䝥౛

Survival probability


Bᮇ


Cᮇ




5Y bNED rates Bᮇ䠖 85% (95% CI: 74-96%)
Cᮇ䠗 69% (95% CI: 59-78%)



p = 0.027

Median follow-up: 69M (21-97M)









Months

Kaplan-Meier method

PSA failure was defined by the Phoenix definition
Dept of Radiation Oncology & Image-applied Therapy Kyoto University

Dept of Radiation Oncology & Image-applied Therapy Kyoto University

33

34

Overall survival by stage

Cumulative incidence of tG2 late toxicities

Bᮇ





7.3 %Incidence of t Grade 2 late toxicity (%)

Survival probabilityCᮇ
5Y survival rates Bᮇ䠖 95% (95% CI: 91-99%)
Cᮇ䠗 95% (95% CI: 89-100%)

p = 0.32

Median follow-up: 69M (21-97M)








Months







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㻤㻜

㻝㻜㻜

Time after treatment (months)

Kaplan-Meier method(RTOG / EORTC criteria)
Kaplan-Meier method

Dept of Radiation Oncology & Image-applied Therapy Kyoto University

Dept of Radiation Oncology & Image-applied Therapy Kyoto University

Simultaneous Integrated Boost (SIB)๓❧⭢ + ⢭ᄞ
78Gy/ 2Gy/fr./39fr㧗⢭ᗘᨺᑕ⥺἞⒪䛾Ⓩሙ䛻䜘䛳䛶㦵┙ෆ䝸䞁䝟⠇㌿⛣
66.3Gy/1.7Gy/fr./39fr㦵┙ෆ䝸䞁䝟⠇(ண㜵)58.5Gy/1.5Gy/fr./39fr⮳㐺ୗ἞⒪䛛䜙⮳㐺἞⒪䜈

⭠⟶⥺㔞䛿ⴭ᫂䛻ῶᑡᚲせ䛺䛸䛣䜝䛻ᚲせ䛺⥺㔞䜢
35− 50 −36࿧྾⛣ື
/LYHUWXPRU '05,୕ḟඖ἞⒪䛛䜙ᅄḟඖ἞⒪䜈

/XQJWXPRU ;UD\IOXRURVFRS\
3DQFUHDWLFWXPRU '&7⫵䚸⫢䚸⮅䛿࿧྾䛸ඹ䛻ື䛟3738ᅄḟඖᨺᑕ⥺἞⒪䠄4D-RT䠅ᙉᗘኚㄪᨺᑕ⥺἞⒪y 4D-RT=3D-RT+timeBreath holding

Gating

Tracking࿧྾ᛶ⛣ື䜢
క䛖⭘⒆
39

40

Commercially available DTT system

4D-RT
y 4D-RT=3D-RT+timeBreath holding

Gating

Tracking

CyberKnife41− 51 −

Vero4DRT
42

Vero4DRT㛤Ⓨ䛾Ṕྐ2000䝥䝻䝆䜵䜽䝖䝇䝍䞊䝖

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03䝁䞁䝉䝥䝖❧᱌➨1ୡ௦(ᕤሙ䝔䝇䝖䝬䝅䞁)

04

➨2ୡ௦

05

➨3ୡ௦
(⮫ᗋ䝞䞊䝆䝵䞁)

02

06
07
08
09
10
11

Vero4DRT (MHI-TM2000)

Concept
1st generation

2nd generation⸆஦ᢎㄆ䠄FDA 2008,᪥ᮏ2009,
CE2010)

3rd generationඛ➃་⒪䝉䞁䝍䞊䛻䛶⮫ᗋ㛤ጞி኱⑓㝔䛻䛶⮫ᗋ㛤ጞி኱⑓㝔䛻䛶ືయ㏣ᑿయᖿ㒊ᐃ఩ᨺᑕ⥺἞⒪㛤ጞ(201109)
ືయ㏣ᑿIMRT㛤ጞ(201305)

44

43

↷ᑕ

⬚㒊XP

ហɺᲴᏽၨ
᰾ჵ᪽Ჴ᣿Ȟȸǫȸ

kV X-ray䛿☜ㄆ⏝
46IR䝬䞊䜹䞊䛾ື䛝䛻ᇶ䛵䛔䛶MV↷ᑕ

45

4ḟඖ⥺㔞ศᕸ (in house MC)

EPID monitoring (movie)

6MV X⥺䚸ᅛᐃ6-8㛛䚸MLC䝬䞊䝆䞁5mm

㯮䛔㒊ศ䛜↷ᑕ䛥䜜䛶⠊ᅖ䛷䚸䛭䛾୰ᚰ䛻⑓ኚ䛜ⓑⰍ䛻ぢ䛘䜛䚹
ᖖ䛻⑓ኚ䜢୰ᚰ䛻䛸䜙䛘䛺䛜䜙↷ᑕ䛥䜜䛶䛔䜛䛣䛸
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ືయ㏣ᑿ
;ddͿ

47

ᙜ⛉▼ཎె▱Ặసᡂィ⟬䜶䞁䝆䞁− 52 −

48

DVH (conventional vs DTT)
n=20

Mean [range]

conventional

DTT⑕౛
Difference

PTV (cc)

62.6[16.6-162.0]

44.6[10.4-109.8]

28.8%Ѩ

GTV D95 (%)

94.0[89.5-99.3]

93.6[89.9-98.0]

0.4%Ѩ

Lung V20 (%)

6.1[2.2-17.2]

4.9[1.9-13.7]

19.0%Ѩ

Lung V5 (%)

21.1[7.6-32.1]

19.2[7.2-30.7]

9.3%Ѩ

Spinal cord max (Gy)8.8
[3.9-17.9]

7.5[1.8-14.8]

13.3%Ѩ

Liver V15 (cc)
*5 cases

139.9[16.5-244.8]

74.0[3.8-162.3]

52.4%Ѩ

24.0
7.8

25.1%Ѩ
72.0%Ѩ

Stomach max (Gy) *2 32.1
cases
28.0

ҧ
ҧ

Before DT-SBRT

50

4ḟඖ䛾ᨺᑕ⥺἞⒪ศᕸ
⮅䛜䜣䛾㏣ᑿIMRT

䝸䜰䝹䝍䜲䝮໬䛾ືయ㏣ᑿIMRT䠄⮅䛜䜣䠅kV X-ray images

4 months

49

EPID

CORONAL PLANESAGITAL PLANE

Abdominal IR marker position䛩䜉䛶䛾࿧྾┦䛷㞟✚䛥䜜䛯⥺㔞ศᕸy ⭘⒆㒊ศ䛻㧗⥺㔞䜢ᢞ୚䛩䜛୍᪉䛷䚸࿘㎶䛾⫶䚸༑஧ᣦ⭠䛾⥺㔞䛿᫂䜙䛛䛻ῶᑡ䚹y• During beam delivery, we acquired two orthogonal kV x-ray fluoroscopic
images on which VISICOILs were identified every 1 s.
• When the predicted VISICOIL positions (green X on the kV images)
systematically deviate from their internal positions, we update the 4D model.
51

5271ṓ䚸⮅㢌㒊䛜䜣cT4N0M0ᨺᑕ⥺἞⒪䛾㏆ᮍ᮶
Pre IMRT
2014/2/19デ᩿䛸἞⒪䛾⼥ྜ䛻䜘䜛ಶู໬ᨺᑕ⥺἞⒪䜈

WŽƐƚ/DZdϮϬϭϰͬϭϭͬϮϱ

/DZd͗ϱϭ'ǇͬϭϱĨƌͬϯtн'D53− 53 −

54

Dose Painting to Prostate Cancer

Dose Painting to Prostate Cancer
Intraprostatic
lesionUrethraProstate

RectumAxial plane

Coronal plane

PTV
PTV84
Ӎ74Gy

PTV

๓❧⭢ෆ䛾⑓ᕢศᕸ
䛻ᛂ䛨䛯⥺㔞ᢞ୚䛸ᒀ㐨䛾⥺㔞㍍ῶ䛾ᐇ⌧
55

4D RT

Biology-image guided RT≀⌮Ꮫ᝟ሗࣄࢺ⒴ࡢ⏕≀Ꮫ᝟ሗಶู໬䛧䛯஬ḟඖ἞⒪57− 54 −

PTV84
Ӎ84Gy

Sagital plane

56

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1895
1896

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1932
1934

X

1938
1946

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1898

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2
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1901

,

10

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,

1912
1896

1

23

1

− 55 −

14C

1951

1897

1900
1902

,

Ǆ
,

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1953

60Co

1958

Ǆ

1972

X

CT

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宇宙
0.38mSv/年

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OO

食物
0.24mSv/年

OO

OO

2.4mSv/年

空気
1.3mSv/年

大地
0.46mSv/年mĊǄhčŭŮzčůmĊǄķ
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電子対生成

コヒーレント散乱

コンプトン散乱

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− 57 −

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− 58 −

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CTV: ƭǖĆēƭĪåǃzƭǑ÷IM (Internal Margin)
ITV: NLõ<ǍĠ<ŋ<ǕĎƴƹ÷
PTV: ¥ƤǄÂâǕĎƴƹ÷
Leaf Marginep- 2 (1999)ÓmŖĭh

Óm¤ÃǄÁh ǁǄ¤KƬǏ, ǁǄǎƩǃÓmƶǑƬ ȋǪǣĘOǕŐưǂƭǏ, ´å÷Ǖ×Ʃź

− 61 −¯ǄÓmÃ

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3.ĕáČǃIǔƷƹǼȒȅČÁǋ¸ǋÓmÃ

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4.Óm<ńpÓmÃ


AAPM TG76 Med Phys (2006)
Dieterich et al. Med Phys (2008)ż

− 63 −

et al.

2

950

et al.

2

et al.

8

5

E ID
0

staticMoving (A=+/-20mm, T=4 s)

1D platform
Non-tracking

Tracking

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Tsujii H and Kamada T㧦 A review of update clinical results of carbon ion radiotherapy.
Jpn J Clin Oncol 42: 670-68, 2012Tsujii, H.; Kamada, T.; Shirai, T.; Noda, K.; Tsuji, H.; Karasawa, K. (Eds.): Carbon-Ion
Radiotherapy. Springer Japan 2014.

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Vivien Marx: Cancer treatment: Sharp shooters. Nature 508, 133–138 (03 April 2014)
doi:10.1038/508133aㄞ੗ඳᒾ‫ޔ‬㆙⮮⌀ᐢ: ಾࠄߕߦᴦߔ-߇ࠎ㊀☸ሶ✢ᴦ≮߇⦟ߊಽ߆ࠆᧄ- ࠦࡕࡦ࠭‫ޔ‬2004.

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− 83 −

北海道大学大学院医学研究科
病態情報学講座放射線医学分野教授

う 特 定 するか︒頭 部のときは︑頭 をはさ課 題 は︑動 き 続 ける が んの位 置 を ど

方向を変えて撮影すれば︑縱︑横︑高さのマーカーを３つ挿 入し︑断 層となる面のリ方 眼のマト リックス上に表 される︒金治療を行い︑多くの方が完治している︒

大学付属病院では年間１００例を超える

撮 影 ︑定 規の目 盛りを基 準 点として︑位療を行 う際は︑常に患 部をエックス線でタをもとに︑放 射 線 治 療 計 画を作 成︒治

３Dで位 置 関 係を把握できる︒
このデー

して本 当に感 慨 深いです︒最 近では︑手筋 を 作 ること がで き たこと は︑医 師 と大 勢 いま す︒そ う し た 方 に 治 癒への 道

る た めに︑切 り た くて も 切 れ ない 方 がり︑若 くて も 臓 器 の機 能 が 低 下 してい﹁がんの患 者 さんには︑ご高 齢 だった

むように定 規を２ 本 置き︑一緒にCTで置 情 報 を 割 り 出 した︒だが︑動いている

透 視 し︑金マー カーの位 置 を 追 跡 し︑金ものに対して同じ方 法は通用しない︒

マーカーが治療計画の有効エリアに入っ術に代 わりうる治 療としても需 要 が高１ 秒間に コマのパターンを読み取り︑ まっています︒﹂︵白𡈽教授︶

たときだけ放射線を照射する︒

動かしてしまうという方法だ︒定規の代そこで発 想したのが︑基 準 点 も一緒に跡する
﹁四次元放射線治療﹂である︒
白𡈽

ムラインという軸を加え︑動くがんを追かどうかを判別︒
３ Dの位置情報にタイ

１コマ１コマ︑エリア内にマーカーがある

使った 治 療 用 装 置の開 発にも取 り組 ん

ずがんの位 置で止 まる特 殊な放 射 線を型 の 治 療 用エックス 線 装 置 や︑透 過 せ

連 続 して放 射 線 を 照 射できるロボット

治療をあきらめていた
人のがんも治癒

わりとなるのは︑
直径1・5〜２ミリの金教授は︑
１９９７年から基礎実験を開始

今 後は︑患 者 さんの動 きに連 動して︑し︑腫 瘍のそ ばに置 く︒その状 態でCTの球︒
これをマーカーとして体 内に挿 入− 84 −

白𡈽博樹 ︵しらと ひろき︶24

でいきたいと白 𡈽 教 授 ︒

また一歩︑
がんの包囲網が狭まった︒

放射線治療時の「目」となるエックス線透視装置は島津製作所製。

30

し︑２０００年に前 立 腺︑肝 臓︑肺などで６cm大の肺がんに対して、放射線の動体追跡照射を行った治療例。
４回の照射でがんがほぼ消滅し、23ヵ月後も再発がない。

撮 影 すると︑金マーカーは腫 瘍とともに

脊椎相 次いで臨 床 研 究に移 行︒現 在︑北 海 道

心臓
金マーカー

右肺

1981年北海道大学医学部を卒業︒研修医として放射線病棟に勤務︒

動体追跡装置を用いた同期照射の効果。従来は腫瘍の３倍程度の照射野が必要だったが、動体追跡照射では、腫瘍周辺の狭い範囲だけに照射をコントロールできる。

上 下に動 き︑両 者の位 置 関 係は０・１ ミ【５０才代 女性】非小細胞肺がん(6cm)に対して10Gyを4回、外来で照射。
１回あたり30分程度。
【治療４年後】 放射線肺炎などの症状なし。腫瘍は消失し、金マーカーだけが残ってる。

バンクーバーキャンサーコントロールエージェンシー︵カナダ︶︑マン99

チェスタークリスティ病院︵英︶で放射線医療の研究に携わり︑帯広厚15mm

2006年より現職︒
生病院勤務を経て︑ 年北海道大学助教授に︒

通常の放射線照射法
動体追跡照射動体追跡放射線治療の効果

がん治 療 最 前 線

んに狙いを 定 めるか﹂に知 恵を絞ってきや研 究 者た ちは﹁どうやって見 えないがめ 放 射 線 治 療の誕 生 以 来︑医 師 や 技 師

接 目でとらえることはできない︒そのた

もっとも︑体の奥 深 くに潜むがんは直せて︑がんの三次元座標を読み取っていっのマス目を描き︑それを何枚も重ね合わ力したフィルム上に︑鉛 筆で１ ミリ刻みで補った︒C Tスキャナの断 面 画 像を出の能力が追い付かないところは︑﹁手計算﹂は楽 しかったですよ︒
この作 業でいまま﹁手 間はかかりましたが︑線 を 引 くのたという︒

いた時 期 もある︒当 然 精 度は低 く︑周 囲

ようになる︒そう思うとわくわくしたもで治 療できな かった 病 気 も 治 療できる位置を記して︑それをめがけて照射してた︒
かつては皮膚にマジックなどでがんのるをえなかった︒

年代︒画像をもとにがんの正だ が 放 射 線 治 療には︑ま だ 大 きな 敵

動く標的には通用しないのです﹂︵白𡈽教授︶の健康な組織を大きく傷つけてしまわざ

状況が大きく変わったのは︑
CTスキャ
進歩した

PETなど画像診断技術がナやMRI︑

確な形状や位置を解析し︑それを確実にトレースする緻 密 な 治 療 計 画 を 立てて放射線の照射を制御できるようになった︒ が残っていた︒﹁呼 吸﹂である︒腹 部︑胸 部

放 射 線は健 康な組 織を傷つけず正 確にる︒肺 がんの場 合︑呼 吸の周 期 とともに﹁定位照射﹂と呼ばれるこの治療法により︑ は呼 吸の周 期に合 わせて大 きく上 下 す

３ センチ程 度 位 置が変わるという︒
これざるをえない︒そのため定位照射治療がが 大 き す ぎ︑放 射 線の総 量 を セ ー ブせ

放 射 線が照 射されてしまう正 常な組 織ではたとえ正確な位置が特定できても︑病変だけを切り取る魔法のメスとなったのである︒

誤差１ミリの攻防どに限られていた︒

できるのは︑しっかりと固 定できる脳 な

あ る 日 のこ と︑いつ も の よ う に 脳 の﹁プラスマイナス１ミリという精度を︑CT画像フィルムに線を引いていた白 𡈽

私たちはいつも目 標としてきました︒熟練した外科医の腕に迫る精度を実現でき

教授は︑ふと思いついた︒﹁待てよ︒もし︑この作 業が一瞬でできたのは︑やはり画像診断技術の進歩があって︑１ 秒間に何度も繰り返すことができたからこそでしょう﹂というのは︑北海道大学卒業後︑
カナダ︑
イギリスで最先端の大学大学院医学研究科の白𡈽博樹教授︒

目を使わないでどう狙いを絞るか
放 射 線 治 療は︑外 科 手 術︑抗がん剤とた ら︑首 か ら 下 のが んに も 1 ミ リ精 度

で放射線を当てられるんじゃないか﹂

放射線治療を学び帰国︒
勤務した帯広厚局 所 的に放 射 線 を 当ててがんの増 殖 機生病院で︑北海道で初めて脳の腫瘍治療

ならび︑がん治療法の３本柱のひとつだ︒にＸ線を用いた﹁定位照射﹂を使った︒

教授はこのアイデアを温め続け︑ 年︑能を止める︒切開する必要がないので出プログラムは教授の自作︒
コンピュータ

血や神 経を傷つけるリスクがなく︑抗がん剤のような副作用も少ない︒

北 海 道 大 学に復 帰 すると研 究に移した︒

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̶ 陽子線治療システム PROBEAT-RT ̶
医療機器承認番号：22600BZX00068000

スポットスキャニング照射に特化した陽子線治療システム

動体追跡照射により体幹部の呼吸移動性臓器へ精度良く照射

陽子線治療システム全体の設置面積を約7割に縮小※(※比較対象製品：陽子線治療システム PROBEAT-Ⅲ)

ヘルスケア社
東京都千代田区外神田4-14-1（秋葉原UDX） TEL.03-4564-3565

FAX.03-4564-3594

高精度放射線治療のスタンダードは、
これまでも、これからも、
Novalis から。
Ｎｏｖａｌ
ｉｓシリーズに新しいラインナップが加わりました！
選択可能な多段エネルギー、
高い線量率を誇る FFF モードなど、新搭載の New Beam Generation System（TrueBeam）が、一段とスピーディな治療を可能にします。

TrueBeamTM STx with

Novalis Radiosurgery®

高精度放射線治療統合システム

定位放射線治療・IMRT・IGRT 対応

ピンポイント照射

IMRT（強度変調放射線治療）に対応

全身の、多様な症例に対応

1mm 以下の精度で病変を正確に特定し、2.5mm リーフを用いた高解像度ビームで、病変の頭部・頸部はもちろん、脊椎や肺、肝臓、周辺組織への影響を抑制します。

大きさや形状に合せた効率的な治療が可能です。

前立腺など体幹部の腫瘍にも対応します。

製品の仕様は予告なく変更されることがあります。Novalis® Radiosurgery（高精度放射線治療総合システム）は以下の機器を含みます。
販売名：TrueBeam 医療用リニアック

医療機器承認番号：22300BZX00265000

販売名：iPlan ステーション

医療機器承認番号：22000BZX01548000

販売名：エグザクトラック

医療機器承認番号：22200BZX00108000

販売名：ブレインラボ iPlan Net Server

医療機器承認番号：22100BZX00216000

株式会社 バリアンメディカルシステムズ

ブレインラボ株式会社〒103-0026 東京都中央区日本橋兜町 5-1 METLIFE 兜町ビル 2F〒108-0023 東京都港区芝浦 3-2-16 田町イーストビル 2F

TEL. 03-4486-5000

TEL. 03-3769-6900 FAX. 03-3769-6901 jp_sales@brainlab.com^^^]HYPHUJVT^^^IYHPUSHIJVT

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三菱電機
端、粒子線照射。

粒子線治療装置（照射室）

三 菱 電 機 は「グ ロ ーバ ル 環 境 先 進 企 業 」へ

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No.

82

粒子線照射技術- 
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公益財団法人医用原子力技術研究振興財団
Association for Nuclear Technology in Medicine

人材育成

計測校正

調査分析

普及啓発

計画推進

技術支援

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