つ2024年2月1日

ばさ第185号（１）

2月号

山鹿市民医療センター開放型病院広報紙

Yamaga Medical Center

発行所

山鹿市民医療センター〒861‑0593

熊本県山鹿市山鹿511番地

TEL 0968‑44‑2185(代）

FAX 0968‑44‑2420

令和５年度 開放型病院運営協議会総会を開催しました
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令和5年12月8日(金)ゆとりろ山鹿において、令和5年度山鹿市民医療センター開放型病院運営協議会総会を開催しました。
鹿本医師会を始め、山鹿市歯科医師会、山鹿地区薬剤師会の先生方、医療関係者を含め約80名の皆さまにご参加いただきました。
当日は総会に先立ち、本年度3回目の地域医療支援病院運営委員会及び開放型病院運営協議会を開催し、医療連携に関する実績が報告されました。
総会では、開会に当たり、別府病院事業管理者から、日頃の各医療機関のご協力により実施している紹介・逆紹介に対するお礼とともに、Microwave Surgery研究会の開催、市民公開講座の成功、現在の当センターの状況と今後の体制について報告があり、引き続き、開放型病院運営協議会会長である幸村克典鹿本医師会会長からは、三師会忘年会開催により失われていた大切なコミュニケーションの場が再開できたこと、これからも三師会と市民医療センターがワンチームで取り組んでいく必要があること等ご挨拶をいただきました。
その後議事に 入り、議 長の別府事業管理者の進行により、地 域 医療部長の工藤智志副院長が医療連携に係

基本理念

いのち

地域住民の生命と健康への貢献
基本方針

山鹿市民医療センターは① 患者さま中心の信頼される医療を行います② 診療機能の充実に努め、質の高い医療を提供します③ 地域の保健、医療、福祉の連携を推進します④ 研修、研鑽に努め医療レベルの向上を図ります⑤ 健全経営に努めます

る実 績 報 告として「登録医 師・医 療機関数｣､「紹介率及び逆 紹 介 率｣ ､「 大 型 機器 共 同 利用｣､「くまもとメディカルネットワーク(ＫＭＮ)の同意取得件数｣など、今年度の状況を報告し、引き続き開催されたミニ講演会では、工藤副院長が「山鹿市民医療センター整形外科の現状と課題」と題し講演を行いました。
総会終了後は、開放型運営協議会懇親会と合わせて三師会忘年会が4年ぶりに開催されました。当センターから出席した医師15名が自己紹介を行うとともに、出席いただいた地域の医療関係者の方々に対して日頃のお礼や今後のご支援とご協力をお願いしました。
医師会・歯科医師会・薬剤師会の会員さまをはじめ、多くの医療関係者の皆さまのご参加で盛り上がり、和やかな雰囲気の中で鹿本医療圏の連携などについて意見が交わされ大変有意義な懇談の場となりました。
ご多用のところ、ご出席を賜りました先生方を始め医療関係者の皆さま誠にありがとうございました。今後とも引き続き地域医療支援病院として地域の先生方との連携を密にし、本会及び地域医療の発展に尽力してまいりますので、一層のご支援とご鞭撻のほどよろしくお願い申し上げます。
（文責：地域医療連携室 深水 聖子）

CONTENTS
令和5年度開放型病院運営協議会総会を開催しました…Ｐ1
北米放射線学会(RSNA)に参加しました……Ｐ2
鹿本地域緩和ケア研究会 ……………………Ｐ2
医療最前線（154）……………………………Ｐ3
第56回公開特別講演会のご案内 ……………Ｐ3
外来担当医表（2月 ）…………………………Ｐ4

（２）2024年2月1日

つば

さ

第185号

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北米放射線学会（ＲＳＮＡ）に参加しました

１１月２６日から３０日の５日間で開催される北米放射線学会（ＲＳＮＡ）に参加するため、米国イリノイ州シカゴに１週間海外出張させていただきました。
ＲＳＮＡは世界各国から放射線の研究者らが集う世界最大の国際学会で、演題採択率も３割程度と相応に厳しいものとなっています。今回このような貴重な経験を与えてくださった永山先生をはじめ、熊大放射線科の先生方、また別府事業管理者に心より感謝申し上げます。
演題は『Ｎｏｎ-ｉｎｖａｓｉｖｅＬｉｖｅｒＦｉ
ｂｒｏｓｉ
ｓＡｓ
ｓｅｓｓｅｍｅｎｔｓｗｉｔｈ ＣＴ-ｂａｓｅｄＩｏｄｉ
ｎｅ-ｕｐｔａｋｅＰａｒａｍｅｔｅｒｓａｎｄ Ｈｅｐａｔｏｓｐｌｅｎｉ
ｃＶｏｌｕｍｅｔｒ
ｉｃＩｎｄｉｃｅｓ』のタイトルで、学 会
2 日目にデジタルポスターにおいて発表を行いました。侵襲的な肝生検の代替案としてＣＴを用いて非侵襲的に肝線維化のグレードを評価することは、大きな臨床的有用性を有する可能性があります。今回の研究で、肝ダイナミックＣＴから得られる造影剤の洗い出し率と脾臓の体積が線維化と高い相関があることを示し、再現性が良く広く利用可能な代替案として発表しました。
英語力に不安を抱えたまま発表当日を迎えましたが、なんとか無事に終えることができ、短い時間でしたが世界トップレベルの研究にも触れることができました。異国の文化を肌で感じながら、熊大の先生方と一緒に食事したり観光したり交流を深めることができ、言語の壁や体格や性格上の違いもある中で、世界で活躍する日本人の凄さを改めて感じました。
今後は、博士号取得のために論文化を目指します。医療技術は年々細分化し高度化していますが、医療者は技術のみならず経営的視点やマネジメント力など幅広い知識も要求されます。若手スタッフが将来のキャリアアップを考えたとき、チャレンジしたくなるような制度も必要だと思います。大学院や国際学会に興味を持つ医療者が増えてくれることを願っています。
（文責：診療放射線技師 吉田 健一郎）

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鹿本地域緩和ケア研究会

令和５年１１月２８日（火）鹿本医師会館において、第２７回鹿本地域緩和ケア研究会を開催しました。
この研究会は、がん患者さんへの緩和ケアの充実と地域への啓発活動及び会員のレベルアップを目的とし、鹿本医療圏の歯科医師会、薬剤師会、看護協会、訪問看護ステーション、栄養士会、介護支援専門協会、熊本市立植木病院、山鹿市民医療センター、以上９団体の医療従事者及び医療関係者が会員となり、多職種の先生方のご協力を得て、緩和ケアに関する講演会・症例発表を平成１９年より開催していました。新型コロナウイルス感染症の影響で令和元年より３年間開催を休止しておりましたが令和４年の秋より再開し、今年度は５月に講演会、１１月に症例発表と年２回開催することができました。
今回は、えいせい堂薬局：薬剤師 塩塚雄基先生、山鹿中央病院：看護師 見崎由紀先生、栄養士 石川夕美子先生、熊本市立植木病院：島田英里先生に症例を発表していただきました。
参加者からは「『最期まで家に居たい』を支えるもの、在宅での看取りの実際、本人の気持ち、家族の気持ち、命の大切さ、在宅の看取りはスピーディーに対処すべきであること、実際の介護者の話を聞くことができて良かった。
」などの感想をいただきました。
在宅ケアにおいて、患者さん、ご家族を支えるために、何が最善なのか、専門職として何ができるのかを深く考える機会となりましたし、各職種が専門的に介入するといった多職種連携が大切であることを改めて学ぶことができました。
今後も鹿本地域の医療機関や多職種との連携を図り、地域の緩和ケア医療への貢献に務めて参りたいと思います。
（文責：緩和ケア病棟看護師長 江藤 千鶴）

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2024年2月1日

ばさ第185号（3）
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医療最前線（154）膵管内乳頭粘液性腫瘍（ＩＰＭＮ）
について
消化器内科医師上野茂紀

今回は検診で指摘される頻度の高い膵疾患の膵疾患の膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）について記載しようと思います。

膵嚢胞性疾患は全人口の3％ほどに認められ、80歳以上では約8〜9％と年齢とともに増加することも特徴です。その中でもIPMNの頻度が最も高いと言われています。

エコーで良性の嚢胞に見え、嚢胞自体が良性だったとしても近傍に悪性腫瘍が潜んでいる可能性があります。

膵嚢胞性疾患を指摘された方の当センターでの流れとしては、まず造影CTやMRCPで精査を行い、可能であれば超音波内視鏡も検討します。膵管と交通していたり多房性であればIPMNが疑われます。

IPMNは基本的には良性ですが時間を経て次第に大きくなり、最終的には浸潤癌になることが知られています。通常の膵癌と違い癌化する場合でも比較的ゆっくり進行するため切除可能な状態で発見することが大事です。癌化のリスクファクターがあり、それに応じて経過観察の期間を変えています。
①嚢胞が２０〜３０㎜以上②嚢胞内部に造影される結節③主膵管が５㎜以上④尾側膵管の萎縮⑤経過中に嚢胞の増大など

上記のどれにも当てはまらなければ低リスクであり、半年おきに経過観察し1年が経過したら１年おきの経過観察が可能と思われます。リスク因子のない10㎜程度の症例であれば検診エコーでの経過観察でもいいと思われます。逆に高リスク群では3〜6ヶ月の経過観察や必要に応じてERCPでの細胞診などを検討していきます。

どこで経過観察を終了するかは医師間でも少し基準が異なり、高齢でも癌化した際に手術の希望があるかどうか、リスク因子があるかどうか、ADLなどをみて決めています。

当センターではＥＵＳ検査も可能ですので迷われる症例などありましたらいつでもご紹介いただければ幸いです。今後ともよろしくお願いいたします。

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第56回公開特別講演会のご案内

参加費：無料【参加要領】下記参加URL、又は参加QRコードからご参加ください。
(参加URL)：https://zoom.us/j/95409238196
下記により第56回公開特別講演会を開催いたします。
(参加QRコード）⇒多数ご参加くださいますよう御案内申し上げます。
ミーティング ID：954 0923 8196
鹿本医師会会長
幸村 克典
パスコード： 425906
山鹿市病院事業管理者
別府 透※ミーティングに参加される際の【名前】欄には、必ず｢氏名｣と「医療機関名」をご入力ください。
記※快適にご視聴いただくため、イヤホンやヘッドセット
日時：令和6年2月9日（金）19：00〜のご使用をお勧めいたします。
形式：ハイブリッド方式(オンライン参加or会場参加)
会場：オンライン参加 / Zooｍミーティング
お問合わせ先山鹿市民医療センター
会場参加/山鹿市民医療センター1階医療研修センター
地域医療連携室 深水、西田
演題：｢山鹿市民医療センターが世界の医療をリードする！」
TEL:0968‑44‑2185 FAX:0968‑44‑0071〜食道外科医からのメッセージ〜
司会：山鹿市民医療センター 病院事業管理者 別府 透 先生
※共催 : 鹿本医師会
演者：熊本大学大学院 生命科学研究部
山鹿市民医療センター医療研修センター運営委員会
消化器外科学 吉田 直矢 特任教授
（日本医師会生涯教育講座１単位）
取得カリキュラムコード 番号・コード名
21．食欲不振（4）つ

2024年2月1日

ばさ第185号

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外来担当医表診 療 科 名

呼腫
消吸器

瘍化

月

内科

内科

内科器

環器

内由比古

上野茂紀

竹野木

金英介

―

※ 後藤英介

宮本英明

利彦

―
上野 茂紀
竹野 洋司

本原利彦

※ 後藤―
本原洋司

―
大庭 圭介
清水博
工藤 智志
中原 達秀
山元雅典 / 湯本みずほ

横田 秀峰
中原 達秀
山元 雅典
別府透
石河 隆敏
織田 枝里

科

昌平

―

川崎 修二
大庭 圭介
清水博

科

水※ 濵田―

整形外科( 紹 介 外 来 制 )
外火

※ 後藤

内 分 泌・代 謝 内 科
循

2月

川崎 修二
清水博
大庭 圭介

※ 小國 哲也
担 当 医

川崎 修二
大庭 圭介
清水博

手術
（担当医）

工藤 智志
横田 秀峰
湯本 みずほ

手術
（担当医）

―

手術
（担当医）

別府透
石河 隆敏
辛島龍一 / 織田枝里

別府
石河
尾﨑

手術
（担当医）

透
隆敏
宣之

乳腺

外科―

※ 冨口 麻衣（完全予約制）

―――

泌

尿器科―

※ 原田成美―※神波 大己 教授―※ 德永郁香※ 石井児※ 石井科真美

感覚器センター

小9:00〜16:30まで(小児一般･アレルギー外来)

耳鼻咽喉科

―

非常勤医師

眼科

―

産婦科

※ 片渕 美和子
（午後）

非常勤医師
（完全予約制）※ 片渕 美和子（午後）人

緩和ケア内科
（予約制）
総合診

救

急療

科

外来健

織田枝里

吉岡 明子
外 科 医(午前)
整形外科医(午後)
髙木診

堀―

和樹

吉岡明子

髙木茂

茂真美

※ 石井真美※ 德永郁香

9:00〜16:30まで(小児一般･アレルギー外来)

―

非常勤医師

―

非常勤医師
（完全予約制）――9:00〜16:30まで
予防接種(午後）非常勤医師＊片渕美和子(午後)
堀和樹

―
織田枝里

吉岡 明子
大庭 圭介(午前）清水 博(午後）髙木―

吉岡 明子 /
消化器内科医

茂髙木

非常勤医師
―
吉岡 明子
外 科 医(午前)
担 当 医(午後)茂髙木茂◎診療時間は8:30開始で11:00(小児科は16:00)受付終了となります。
当日の受診に関する相談を除く電話は、14時から17時が受付となります。
※ 非常勤医師です。 ＊ 第2、第4のみ診療となります。

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特殊・専門外来
名称

2月

担 当 医 等日

毎週

火曜・水曜

宮 本 英 明毎週

金曜（がん薬物療法専門医）

来（予約制）

坂 田 和 子毎週

月曜（午後）

睡 眠 時 無 呼 吸 外 来

坂 田 和 子毎週

火曜・木曜（午後）

小児科

真美

毎週

水曜（受付時間13:30〜15:30）

ス

トー

医

毎月

第3水曜（午後）

禁煙外予

防マ

当施

医

外 来 化 学 療 法（予約制）

担実接種※ 石井

外来担

当女性外来
（婦人科、思春期、更年期）※ 片渕美和子

Ｐ担Ｅ

Ｇ外来

セカンドオピニオン外来（予約制）

当医

2/5㈪､6㈫､8㈭､13㈫､19㈪､22㈭､26㈪､29㈭
毎月

診察場所
各診療科

Aブロック

Bブロック

第２水曜（午後）

各専門医が担当します。詳細はホームページをご覧ください。
予約については地域医療連携室にお尋ねください。

◎特殊・専門外来については、各診療科にお尋ねください。
◎急患の場合は、この限りではありません。
ご注意：学会等の都合で変更になる場合があります。
◆最新の担当表は、ホームページをご覧ください。

山鹿市民医療センター〒861-0593 熊本県山鹿市山鹿511番地
TEL（代表）0968-44-2185 FAX 0968-44-2420
http://yamaga-medical-center.jp