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発行日
平成30年4月25日
Vol 3
発行責任者：山根 隆治

リハビリと栄養≪新人さん いらっしゃ～い≫河本友紀 理学療法士
私は今、院内の栄養サポートチーム（ＮＳＴ）の一員として活動していますが、きっかけは『リハビリテーション栄養』の講演を聞いたことです。低栄養状態でリハビリを行うと、時として飢餓状態を引き起こし筋肉量が減少していくと聞き、飢餓がこんなに身近に起こり得ることに衝撃を受けました。ＮＳＴでエネルギー必要量を話し合う際、リハビリや病棟での活動状況を情報共有することが重要だと感じています。

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また最近よく耳にするようになった加齢や活動 ・栄養・疾患による筋肉量・筋力の低下がみられる『サルコペニア』や加齢に伴う活動量の低下から生じる『フレイル』といった状態、どちらも有効とされているのが『栄養と運動』です。腎臓疾患の方はこの限りではありませんが、運動後30分以内にたんぱく質を摂取することが推奨されていて最近では専用のゼリーや飲料も販売されています。

私たちセラピストは、普段リハビリを通じて筋力の向上・体力の向上を図っていくことに取り組んでいます
が、低栄養の方は積極的なリハビリをすることでかえって栄養状態の悪化や筋肉量の減少をもたらすと言われています。その理由は、筋肉を作る際にエネルギーやたんぱく質が必要不可欠ですが、それらが十分に供給されないと自分の筋肉を分解してエネルギーやたんぱく質を得ようとするからです。リハビリ専門職である私たちはそのことを肝に銘じ、その人の栄養状態を確認すること、栄養と運動のバランスがとれているかを常に頭に入れてリハビリを進めていくことが必要です。

○氏名 船越剛司（ふなこし たけし） 31歳○経験年数 9年目
（倉敷中央病院7年、鳥大附属病院1年）○趣味・特技
ダンスとピラティスが大好きで、ダンスは15年経験があり、スタジオで講師もしていました。
ピラティスもインストラクター資格を持っていて過去勤務していた病院では職員対象のレッスンも行っていました。
○アピールポイント 体力・熱意・継続力●氏名 米原聖人（よねはら まさひと）22歳●ニックネーム『 ヨネ』●趣味・特技野球 ・身体を動かすこと●抱負
まずは病院の仕事に慣れることが第一で、早く自分の中でコレがやりたいという明確な目標を決めていきたいです。
● アピールポイント 元気□氏名 桶本早紀（おけもと さき） 22歳□ニックネーム 『おけもち』『もっちー』□趣味・特技
身体を動かすこと 走ること□抱負
ウィメンズヘルスケアに携わりたい□アピールポイント
フットワークの軽さ、誘われたらすぐ飛んでいきます。

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当科では新しく取り入れられた『パパママ育休プラス』という制度を活用し、恐らく当院で初めて男性職員が育児休暇を取得しています。
以下当事者である作業療法士・増﨑堅斗くんの手記を紹介します。
取得したきっかけは、上司から男性でも取得できる育児休暇制度が導入されたという話を聞いたことからでした。取得方法や過ごし方等も考慮した結果、約２ヶ月間育児休暇を取得することにしました。

取得して１ヶ月間は、妻も育児休暇中であった為、親子３人で色々な所に行き、娘のことだけを考えてのんびり過ごせたことはとても幸せでした。一方自宅では、離乳食の作り方や子育て支援センターの利用方法、家事全般の注意点等教わることばかりで目まぐるしく日々が過ぎていきました。現在は妻も仕事に復帰し、日中は私と娘２人で過ごしています。
離乳食で作ったご飯を食べずにデザートばかりに手を伸ばしますし、おっぱいがないとなかなか眠れない娘に対して抱っこをしながら散歩したりしています。娘が眠った隙をみて、クックパッドやＷＥＢチラシをみて夜の献立を考え、静かに洗濯・掃除をこなしています。
そんな毎日ですが、娘が私に絵本を手渡してきたり、抱っこを求める姿は可愛くてしょうがありません。
このように育児に専念出来ているのも病院の新たな制度に加え、職場の理解あってこそだと感じています。改めて
三朝温泉病院・そしてリハビリテーション科の皆様の理解とご協力に感謝しています。
（文責：増﨑 堅斗）<編集後記>
医療保険と介護保険の同時改定でスタートした平成30年度。めまぐるしく変わっていく時代の流れに取り残されないように、我々も日々進化しながら変化することを恐れずにチャレンジあるのみ。『最も強いものが生き残るのではなく、最も賢いものが生き延びる訳でもない。唯一生き残れるものは変化できる柔軟性と変化する
強い意志を持った者だけである』 ～ダーウィンの進化論を一部変えて引用～
文責：山根 隆治

ＴＨＥ 取組み紹介
記念すべき第１回は、昨年度ベッドサイドにおける転倒・転落防止に向け孤軍奮闘の活躍をみせた理学療法士武中公人
くんの取組みを紹介していく＜取り組み内容＞①２－２病棟から１病棟へ転棟する際、事前に２－２病棟に訪問してベッド周囲の環境を確認する（全員ではない）②確認項目はベッドの向きや床頭台の位置、１人での起居動作が可能か否か、電動ベッドが必要か否か、危険行動がないか、移動方法、マッタ君の設置位置はどうか、介助バーなどの必要性についてカルテ・２－２病棟スタッフ・患者さん本人に確認する＜取り組み理由＞①転棟の際には病棟スタッフ間で申し送りはされているが、医療的処置なども含め多くの情報を短時間で伝達するには多忙過ぎはしないかという思いから、転棟に伴う環境面の情報を細かく収集し伝達することで、患者さんの生活の安全が保障され、ベッド周囲の環境整備の手間が少しでも減らせればと考えたことがきっかけ⇒環境面・能力面の申し送りが不十分だと、一度セッティングしたベッドの位置を変更したり、前病棟で確立されていたパターンから逸脱した方法を用いることで転倒のリスクが高まることが懸念された＜課題と抱負＞①現在行っている看護部への情報伝達に留まらず、特に安全面において理学療法士の立場から助言出来ればと考えている②病棟スタッフから知りたい情報・伝えたい情報などを如何に的確に引き出せるかが鍵だと考えている。

（文責：武中 公人）

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