市民を愛する 市民に愛される 病院へ

第35号（平成30年1月発行）
地域医療支援病院

地域がん診療連携拠点病院

急性心筋梗塞急性期拠点病院

脳卒中急性期拠点病院

基幹型臨床研修病院

日本医療機能評価機構認定

新 春 の ご 挨 拶
荒尾市民病院院長 兼 相談支援センター長

勝守 高士

新年明けましておめでとうございます。
昨年は、有明ﾈｯﾄﾜｰｸにご参加いただいております会員の皆さまから、多くの患者さんをご紹介いただき誠にありがとうございました。おかげをもちまして、当院の紹介率は約67％と上昇いたしました。また、当院からの逆紹介も常に110％を越えるようになり、良好な病病連携・病診連携及び介護福祉施設との連携が構築されていることが数字に表れており、今後の高齢化社会に対応していくにあたり、とても良い方向に向かっているのではないかと感じております。
当院は、国から”地域がん診療連携拠点病院”、さらに県からは“脳卒中急性期拠点病院”“急性心筋梗塞急性期拠点病院”の指定を受け、荒尾市唯一の高度急性期病院という立場で地域医療連携に関わり、荒尾及び有明地域住民の健康の維持・増進に努めております。
日本は、今後世界に類を見ない超高齢化社会に突入してまいります。有明地域も例外ではなく、少子高齢化の波が押し寄せ、すでに人口減少が始まっております。
高齢者率は上昇し、病気に罹患する人口は増加すると推定されます。特に生活習慣病がベースの多臓器疾患が多くなると予想され、病病・病診連携の重要性がさらに高まり、地域連携の潤滑油として、当院の相談支援センターの役割は、益々重要になってくると感じております。
昨年は、相談支援センターのマンパワー不足などもあり、会員の皆さまにはご迷惑をおかけすることもあり、大変申し訳なく思っております。これら多くの経験を糧に、誠心誠意、患者さんの幸せの為に連携を進めていく所存でございます。
本年もどうぞよろしくお願いいたします。

Information
救急外来専用CT装置が新しくなります！
平成29年12月11日より、救急外来で新しいCT装置（80列）が稼動します。
（TOSHIBA Aquilion Lightning Helios Edition 80SliceCT）【新しい装置の特徴】①少ない放射線量撮影②80列で高速撮影③高画質★当院は救急医療拠点病院で、救急患者さんに素早く検査が行えるよう救急外来専用のCT装置を設置しております。
今回、16列CTから80列CT装置へ更新を行うことで、高画質撮影や検査時間の短縮、患者さんの身体的負担軽減が実現します。
【特徴内容】①被ばく線量は、従来の装置より半分以下に低減。
②検出器数80列となり、従来の装置の半分以下の高速撮影が可能。
（胸部で4秒、全身を15秒）③検出器サイズ幅0.5㎜により、高精細な画像。
★人工骨頭など体内に金属のある部位の金属アーチファクト（ノイズ）を 除去し画像補正を行えます。今回の導入で、一刻を争う救急医療において医師の正確な診断を支援し、より一層、患者さんの治療にお役に立てると考えています。

（交通外傷症例 画像提供 TOSHIBA MEDICAL）（股関節 人工骨頭

画像提供 TOSHIBA MEDICAL）

Information
新 M R I 装 置 ご利 用 く だ さ い！
昨年8月より、新MRI装置（超電導磁気共鳴画像診断装置）を導入しています。
【新しい装置の特徴】○PHILIPS社製Ingenia1.5Tで最上位機種を導入○検査時の騒音が75～80Dbと非常に静音○データノイズの軽減で画像が鮮明・検査時間短縮○高分解能撮影可能な乳房専用コイルの導入○広範囲な撮影が可能な体幹部コイルの導入【MRI装置が得意とする主な検査】◆脳の検査（脳腫瘍・脳梗塞・脳萎縮・脳血管の奇形など）◆腹部の検査（肝臓・膵臓・胆嚢・腎臓・胆管の拡張や狭窄・胆石 など）◆乳房の検査（マンモグラフィより更に精密な乳がん検査）◆前立腺の検査（前立腺肥大・前立腺がん）◆脊椎・四肢の検査（頸椎・胸椎・腰椎ヘルニアなど）◆心臓の検査（冠動脈・狭心症の診断など）【MRIのメリット】
様々な角度から、輪切りにした画像や造影剤を使わずに血管の画像を作ることができます。また、放射線を使用しませんので被ばくしません。
【MRIのデメリット】
閉所恐怖症の方やMRI撮影に対応していない心臓ペースメーカーを埋め込まれている患者さんは、検査できないなどの制約があります。
★画像解析のアプリケーションソフトやMRI機能がグレードアップし、より診断価値の高い画像情報を得ることができます！
是非、ご利用いただきますようお願いいたします。
（放射線技術科）

診療科紹介【脳神経外科】○脳神経外科部長 ： 水野隆正

日本脳神経外科学会専門医 指導医○脳神経外科医長 ： 亀野功揮

平素より、連携医療機関の先生方、介護福祉施設の職員の皆様方には大変お世話になっております。多くの患者さまを当科にご紹介いただきまして、厚くお礼申し上げます。
私が当院に着任し、やがて2年が経過しようとしています。おかげさまをもちまして、脳神経外科への紹介患者さまは、外来・入院とも右肩上がりに増加しており、本年度は、手術件数も増加に転じております。不破先生の後を引き継いだ私といたしましては、改めて連携医療機関の先生方、介護福祉施設の職員の皆様方に深く感謝申し上げます。

ご存知のとおり、当院の脳神経センターは、脳神経外科医2名、神経内科医2名の総勢4名で活動しております。時間外救急では、両科の医師共に神経救急に対応しておりますが、脳神経外科では主に、出血性脳卒中・頭部外傷・脳腫瘍・正常圧水頭症・慢性硬膜下血腫等に対する診断及び治療を行っております。
脳出血やくも膜下出血のような出血性脳卒中の患者さまが多いのは当然ですが、超高齢化地域であることを反映してか、転倒による頭部外傷、特に慢性硬膜血腫の患者さまが非常に多い印象です。できるだけ、積極的に手術を行っておりますが、高齢や抗血栓薬の影響で治療に難渋することもあります。
また、脳腫瘍の患者さまも比較的多い地域であり、熊本大学医学部附属病院 脳神経外科と連携して適切に対応してまいります。
今年度から当院に赴任した亀野医師が、今年専門医試験に合格し、脳神経外科専門医2名体制となり、ますますパワーアップして、ご紹介患者さまの対応ができるようになりました。今後とも、手術適応の有無に関わらず、お気軽に当科へご紹介いただければ幸いです。
熊本市内に住んでおります関係で、私はこの1年半を電車（水前寺駅～南荒尾駅）と自転車（南荒尾駅～市民病院）を乗り継いでの通勤生活、東屋形のアパートで単身赴任生活を周期的に繰り返してまいりました。最初は、大変だなと感じることもありましたが、最近では、通勤のよさを知り、毎日清々しい気持ちで仕事をさせていただいております。荒尾（有明）地域は、私にとりまして非常に水が合っているように感じております。せっかく地域医療の仲間に加えていただいたのですから、これからも地域住民のみなさまの為に、脳神経外科という武器を持ってしっかり務めを果たしていきます。今後とも、どうぞ荒尾市民病院 脳神経外科をよろしくお願いいたします。

診療科紹介【腎臓内科】○腎臓内科部長兼腎センター長：藤江康行

日本内科学会認定医・日本腎臓学会専門医
日本透析医学会専門医○秦雄介：日本内科学会認定医○松永 英士当院は、県北における急性期病院及び地域の基幹病院としての役割を担っているため、当科でも、「急性血液浄化」「バスキュラー・アクセス作
製(透析用グラフト挿入術、動脈表在化術、長期留置カテーテル術、再建術含む)」「PTA」「緩和ケアとしてのCART」「入院透析」等を積極的に行っております。
また、CKDに関しましては、“紹介／逆紹介”を通して、連携医療機関の先生方との密なやりとりを行っておりますし、腎疾患に対しても、積極的に腎生検やその後のステロイド治療等を行っております。
最近では、「溢水傾向に対する緊急ECUM、HD」は勿論のこと、「敗血症に対するPMX」や「急性肝不全に対するCHDF」「薬剤過量投与に対するDHP」等を行っております。
PTA数は数年前までは年間50例弱でしたが、ここ数年はおかげさまで多くの連携医療機関の先生方からのご紹介と最新の血管造影装置も導入した事もあり100例近くまで増加しております。中には、動脈シース留置等で自己血管・グラフト閉塞症例の再開通も行っております。
荒尾市は人口5万人強と、熊本市等の都市部に比べると人口が少ない事もあり、まだまだ当科の症例数は少ない印象を持っております。

今後はPTAやバスキュラー・アクセス関連の処置・手術のさらなる症例
数アップ、またはそういった透析に至る前のCKD患者の腎機能低下の進行を抑えるべく、より一層病診連携に尽力して参りますので、お気軽に患者さまをご紹介いただければ幸いです。
荒尾市はもとより、この有明地域での医療に貢献できればと考えておりますので、どうぞよろしくお願いいたします。

Information【リハビリテーション技術科】
診療技術部長 日野賢司

当科は、PT(理学療法士)18名、OT(作業療法士)12名、ST(言語聴覚士)3名、助手1名、事務3名にて構成しております。施設基準は「運動器リハビリテーションⅠ」「脳血管疾患等リハビリテーションⅠ」「廃用症候群リハビリテーションⅠ」「心大血管疾患リハビリテーションⅠ」「呼吸器リハビリテーションⅠ」「がんリハビリテーション」を取得しておりますが、今回、パーキン
ソン病に特化したリハビリテーション“LSVT”のLOUD＆BIGで、認定を取得したPT・OT・STが誕生しました。これは、米国Ramigらにより考案された「発声 発語 明瞭度改善目的の訓練法」で、特にパーキンソン病の患者さんに有効とされているものです。
LSVT LOUD はST領域において訓練効果エビデンスⅠと認められた手法で、近年摂食嚥下障害の改善も報告されています。また、この考え方を運動器PTの分野に応用したものがLSVT BIGです。その他、心臓リハビリテーション指導士、呼吸療法認定士、糖尿病療養指導士、介護支援専門員、福祉住環境コーディネーターなどの資格を生かしリハビリテーション診療を実施しています。
昨年度の新患処方件数は1260件あり、中でも運動器疾患や脳血管疾患の患者さんの中で、ご自宅への退院を目指す方々を中心に、回復期リハビリテーション病棟を活用し、PT・OT・STでの総合的リハビリテーションを実施しております。とは言いましても現在の回復期リハビリテーション病棟の平均在院日数は45日程度です。確実な在宅復帰に資するリハビリ提供のあり方、そして状態と機能改善に着目した評価のあり方などを重要なポイントとして意識して濃厚なリハビリテーションを心掛けています。
また、急性期一般病棟にいながらにして、食事・排泄を特に意識しての生活イメージを作りつつ、回復期リハビリテーション病棟へスライドしていくシームレスな生活機能向上を目指しています。
在宅復帰率95％以上を維持し、退院に際しては訪問指導を行いますが、その後引き続きフォローしていただくサービス提供事業所の方々にも、この訪問の際にご同席いただく機会が増えてまいりました。これから先は、連携先の皆様にお世話になる以外にありません。どうか引き続き、患者さんやご家族のフォローをよろしくお願いいたします。
建物は古いままですが、5年後にはハード面のイメージを一新し、患者さん皆様方の生活機能の向上を目指して更に充実を図ります。今後ともご指導を賜りますようよろしくお願い致します。

Information
荒尾市民病院に2名の社会福祉士が入職しました！
10月より入職いたしました社会福祉士の澤田トヨ子と申します。これまでの約２０年間は作業療法士として勤務しており、社会福祉士として経験はなく、不慣れなことが多く、何かとご迷惑をおかけすることもあるかと思います。しかし、これまでの医療経験や介護支援専門員、認知症管理指導士、介護予防指導士等の資格を多数所持しており、それらを生かして、多角的に患者様や患者様を取り巻く環境を総合的にアセスメントできることが私の強みだと考えております。そして、他職種の方々から頂いたさまざまな情報を基に、そのアセスメントを多職種で共有・活用しながら、より深い連携を図れるよう努めていきたいと思います。患者様が少しでもその方らしい生活を取り戻し、有意義な人生を送られるように支援ができる職員であり続けたいと考えております。今後とも皆様のご指導、ご鞭撻のほどよろしくお願いいたします。
社会福祉士 澤田 トヨ子
平成２９年１１月１日から相談支援センターで勤務しております西と申します。相談支援の業
務を始めてからは７年目になります。前職で学んだ事を活かして患者さん家族の抱える問題について、解決に取り組んでいただけるよう支援していければと思います。
個人的には、週３回趣味のビーチバレーをすることや子どもと一緒に仮面ライダーのおもちゃを集める事が楽しみです。
地域医療に少しでも貢献できればと考えておりますので、よろしくお願い致します。
社会福祉士 西 康成
《病院理念》《患者様の権利と責務》

荒尾市民病院は、地域住民の健康の維持増進に努め、患者中心の安全で質の高い医療の提供を目指します

1．あなたは、個人としてその人格が尊重される権利があります。
2．あなたは、あなたの病気について、良質な医療を平等に受ける権利があります。
3．あなたは、医療の内容について十分な説明を受け、十分な納得と同意の上で適切な医療を選択し、決定することができる権利があります。
4．あなたは、個人情報とプライバシーが守られる権利があります。
5．あなたは、ご自身のカルテなどの診療記録の開示を求め、その内容や説明を受ける権利があります。
6．良質な医療を実現するため、医師等に患者さまご自身の健康に対する情報を正確に伝える責務があります。
7．病院の規則に従い他者への迷惑にならないように努める責務があります。
8．臨床研修医、看護学生等が指導者の監督のもと研修や実習を行なっていることへの協力をお願いいたします。

《基本方針》
1．地域の信頼に応える基幹病院として最善の医療を提供します
2．地域連携を進め、地域完結型医療を目指します
3．患者の人権を尊重し、暖かい心を持った医療人を育成します4．効率的な経営管理を基本とし、健全な経営を目指します荒尾市民病院 地域医療連携だより「小岱」 第35号
平成30年1月発行
発 行：荒尾市民病院 相談支援センター 地域医療連携室
連絡先：〒864-0041 熊本県荒尾市荒尾2600 ℡0968-63-1115（内線536・537） Fａｘ：0968-62-4543
ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ bsn@hospital.arao.kumamoto.jp