市民を愛する 市民に愛される 病院へ

第36号（令和元年 5月発行）
地域医療支援病院 地域がん診療連携拠点病院 脳卒中急性期拠点医療機関/回復期医療機関
心筋梗塞等の心血管疾患急性期拠点病院/回復期医療機関 臨床研修病院（基幹型・協力型）
日本医療機能評価機構認定 第2種感染症指定医療機関 地域周産期中核病院

新 年

度 の ご 挨 拶

2019年も5月に入り、遂に令和の時代が始まりました。春の花も、今年は長い期間咲いていた桜が終わると、すでに藤が見頃を過ぎ、ツツジが咲きだしています。時の流れの早さを感じる今日この頃です。
さて、荒尾市民病院の1年間を振り返りますと、昨年度も有明ネットワークの会員の皆様から多くの患者さんをご紹介いただきまして誠にありがとうございました。おかげ様をもちまして、平成30年度の紹介率は69.2％と前年度より4％増加し、また、当院からの逆紹介率も129.0％と過去最高値となり、良好な病診・病病連携の構築が数字に現れ、今後の高齢化社会に対し良い方向に向かっていると感じております。
また、開放型病床の利用も増加し、利用率は151.4％に上りました。更に、大型医療機器の共同利用件数は、月平均63.7件と前年度より2.5件増加しました。これは、平成29年12月に導入した80列ＣＴやシンチグラフィー・SPECT検査（RI検査）の導入の影響が大きいと考えます。
当院は、国から地域がん診療連携拠点病院、県から脳卒中急性期拠点病院、急性心筋梗塞急性期拠点病院の指定を受け、荒尾市唯一の高度急性期病院という立場で地域医療連携に関わり、荒尾（有明）地域の住民の健康の維持・増進に努めております。
日本は、今後、世界に類を見ない超高齢化社会に突入していきます。荒尾（有明）地域も例外ではなく、すでに少子高齢化の波は押し寄せ、人口減少が進んでおり、高齢者率の上昇、病気に罹患する人口は増加すると推定されます。
特に、生活習慣病がベースの多臓器疾患が多くなると予想され、病診・病病連携の重要性がさらに高まり、連携の潤滑油として、当院の相談支援センターがますます重要になってくると考えます。

新年度のご挨拶

当院の実績ですが、昨年度の延外来患者数は85,059名で前年度比1,716名減少しましたが、延入院患者数は79,973名で前年度比230名増加しました。
救急外来延患者数は9,516名で前年度比194名の減少となりましたが、救急からの入院患者数は2,002名で前年度比82名増加しており、救急での重症者割合は増加しております。
これらの実績は、荒尾（有明）地域において、病診・病病連携が進み、医療の効率化が進んでいる証しと考えます。急性期や重症患者は、荒尾市唯一の急性期病院である荒尾市民病院が責任を持って担当し、急性期を過ぎたら紹介元の先生方に引き継いでいただくという連携関係が良好に機能しています。
当院が急性期機能を維持できるのは、たとえ急病であっても軽症者は医師会の先生方が救急車の受け入れを積極的に行っていただいているおかげであり心より感謝申し上げます。
新病院建設も順調に進んでおり、現在、基本設計作成の最終段階です。今後は、実施設計に入り、いよいよ建築着工へと進んでまいります。荒尾市唯一の急性期病院として機能すべく、災害拠点病院・地域救命救急センターの施設基準を満たす病院建設です。急性期の病室は基本的に個室とし、患者さんのプライバシー保護及び快適な短期入院生活を支えます。また、現在、再入院率の低下で医療費抑制にも多大な貢献をしている回復期リハビリ病棟は継続していきます。

最後に、相談支援センターのマンパワー不足で、連携先の皆様方にご迷惑をおかけすることがあり大変申し訳なく感じておりますが、誠心誠意、患者さんの幸せのために連携を進めていく所存であります。
本年もどうぞよろしくお願いいたします。

荒尾市民病院院長 兼 相談支援センター長勝守

高士Information
昇

任

医

師の紹介

副院長
氏

名 山本真一（やまもと しんいち）

専

門 消化器外科出身大学 熊本大学▼日本外科学会専門医・指導医▼日本消化器外科学会専門医▼日本消化器内視鏡学会指導医▼消化器がん外科治療認定医▼がん治療認定医
日本外科学会、日本消化器外科学会、所属学会
日本消化器内視鏡学会

資格/認定

この度、副院長を拝命いたしました、外科の山本真一です。当院に着任いたしまして、早13年が過ぎました。この間、何とか職務を果たすことができましたのは、ひとえに近隣の先生方はじめ、医療、福祉にかかわる多岐にわたる職種の皆さま方の支えがあってのことと心より感謝申し上げます。これからの地域医療構想をふまえ、少しでもお役に立てるよう、尽力させていただく所存です。より一層のご指導、ご鞭撻のほど、よろしくお願い申し上げます

統括診療部長氏

名松園 幸雅（まつぞのゆきまさ）

専

門

救急科

熊本大学

資格/認定
所属学会

出身大学

▼日本救急医学会専門医・指導医▼日本外科学会専門医▼日本熱傷学会専門医 ▼日本外傷学会専門医▼社会医学系専門医・指導医▼JPTEC/JATECインストラクター▼AHA(BLS/ACLS)インストラクター▼MCLSインストラクター ▼統括ＤＭＡＴ登録▼日本DMATインストラクター▼熊本県災害医療コーディネーター

地域住民に安心安全な医療を提供する急性期の地域医療支援病院として、救急医療がその窓口のひとつとしてお役に立てるように努力したいと思います。患者様のご紹介の折には緊急を要しない場合は相談支援センター内の地域医療連携室をご利用いただき、また当日のご紹介や緊急を要する場合には該当する担当診療科あるいは救急科の医師へ直接ご連絡いただければ、円滑（スムーズ）な患者様の受け入れができるようになりますので、どうぞよろしくお願い申し上げます。

Information
新任

小児科部長
氏
名医師の紹介【自己紹介】
このたび、小児科に着任しました藤井 績と申します。
専
門 小児科
入院加療が必要なお子さんには出身大学 熊本大学
安心していただける体制を整えていきたいと考えています。
卒 業 年 1991年
小児科専門医、小児科認定指 どうぞよろしくお願いいたしま
資格・認定
す。
導医、小児神経専門医、所属学会

藤井 績（ふじい いさお）

臨床遺伝専門医
日本小児科学会、日本小児神経学会、日本小児遺伝学会、
日本人類遺伝学会【自己紹介】
氏
名 山村 智（やまむら さとる） 山村智と申します。今年で医師として１０年目になり、責任を専
門 循環器内科
さらに感じる立場になってきました。熊本大学病院で勤務して出身大学 長崎大学
おりましたが４月より荒尾市民
卒 業 年 2010年
病院に赴任となりました。
資格・認定 日本内科学会認定医
まだまだ未熟な面が多々ありま
すが荒尾市の地域医療に少しで日本循環器学会専門医日本循環器学会、日本心不全 も貢献できればと思います。よ所属学会
ろしくお願いいたします。
学会、日本内科学会、循環器内科医長

国際心臓研究会、
日本心血管内分泌代謝学会【自己紹介】
氏
名 木村 俊寛（きむら としひろ） 今年度よりお世話になります。
皮膚科の木村と申します。
専
門 皮膚科
荒尾には小さい頃にグリーンランド目的で何度も足をはこんだ
出身大学 熊本大学
ことはありましたが、大人に卒 業 年 2013年なって勤務するのは初めてです。
資格・認定
ご迷惑をおかけすることも多い
皮膚科学会、皮膚悪性腫瘍学 かと存じますが少しずつなじん所属学会でいきたいと思います。
会
これからよろしくお願いいたします。

皮膚科医長

Information
新任医師の紹介

整形外科医師【自己紹介】
荒尾市出身です。長崎大学を卒業
氏
名 米村 光信（よねむら みつのぶ）
後、荒尾市民病院で２年間の初期
専
門 整形外科研修を終えた後整形外科医となり大学病院、済生会熊本病院、熊本出身大学 長崎大学
総合病院に勤務し、この度荒尾に卒 業 年 2013年戻って参りました。
資格・認定 緩和ケア研修会修了
これまでの経験を生かして、荒尾
JATECコース修了、ICLSコーの皆様に恩返しするとともに荒尾ス修了でさらに多くの経験、勉強をして成長させていただきたいと思いま
所属学会 日本整形外科学会、す。
西日本整形・災害外科学会

脳神経内科医師氏
名 白濱 諒（しらはま りょう）専
門 脳神経内科
出身大学 熊本大学
卒 業 年 2016年
資格・認定
所属学会

日本内科学会、日本神経学会

脳神経外科医師氏

名山村 理仁（やまむら りひと）

専

門脳神経外科

出身大学

熊本大学

卒業年

2016年

所属学会

日本脳神経外科学会、日本脳神経CI学会【自己紹介】
脳神経内科の白濱と申します。実は昨年から診療科名称が神経内科から脳神経内科に名称がかわりました。
脳神経外科の水野医師、山村医師、当科の大嶋医師、道鬼医師の５人で脳神経センターとして頑張ってまいりますので何卒よろしくお願いいたします。
【自己紹介】
初めまして。この度、荒尾市民病院に赴任しました脳神経外科の山村理仁と申します。熊本医療セン
ターで２年間の初期研修、大学病院で１年間の勤務を経てこちらでお世話になることになりました。
荒尾は脳卒中に関して県北の重要拠点であり、多くの経験を積んで自分の成長に活かす一方で、地域の方々にもしっかり貢献したいと思います。まだまだ未熟ですが、ご指導、ご鞭撻のほど何卒よろしくお願いいたします。

Information
新任医師

基幹型研修医（卒後1年目）
氏

名 石黒専

門 研修医元（いしぐろはじめ）

出身大学 熊本大学
卒業年度 2018年度
基幹型研修医（卒後1年目）氏

名 中瀬専

門 研修医啓太（なかせけいた）出身大学 熊本大学卒業年度 2018年度
基幹型研修医（卒後1年目）
氏

名 宮城専

門 研修医裕典（みやぎ出身大学 熊本大学
卒業年度 2018年度

名 山口専

門 研修医裕介（やまぐち ゆうすけ）

出身大学 熊本大学
卒業年度 2018年度

協力型研修医
氏

名 川上専

門 研修医

さき（かわかみ紹介【自己紹介】
研修医1年目の石黒元と申します。皆様どうぞよろしくお願い致します。つい先日の健康診断で私の腹囲は95㎝ありました。国試の勉強をしながらお菓子を食べすぎてしまいました。これからしっかり働いて体をシェイプアップするとともにしっかり勉強して頭の方はビルドアップしていきたいと思います。ご指導、ご鞭撻のほどよろしくお願いいたします。

【自己紹介】
はじめまして。この度研修医として荒尾市民病院にお世話になります。熊本市内の出身です。おいしいお酒と食べ物が大好きで特に海の幸が好きです。おいしいお店を教えていただけるととてもうれしいです。仕事
ではまだわからないことだらけですが一生懸命頑張ります。よろしくお願いいたします。

【自己紹介】
４月から荒尾市民病院で１年目の研修医として働く宮ゆうすけ）
城裕典と申します。沖縄県名護市にある名護高校出身です。高校卒業後、熊本に来ました。荒尾市民病院には優しい先生が多く、学生の時の実習で丁寧にご指導いただき、こちらで研修を受けようと思いました。荒
尾の町を気に入っております。荒尾の医療の為に精一杯頑張りますのでどうぞよろしくお願いいたします。

基幹型研修医（卒後1年目）
氏のさき）出身大学 宮崎大学【自己紹介】
私が医師を志したのは人の役にたちたいと思ったからです。ですが医師になるために大学に入学し卒業して国家試験に合格することができたのは逆に周りの多くの人たちに支えてもらったからでした。これからはお世話になった人たちに恩返しができるようにまた、多くの人に必要とされる医師になれるように頑張っていきたいと思います。
【自己紹介】
研修医１年目の川上さきです。私は熊大病院の研修医で荒尾市民病院には１年間の配属になりますが早く環境になれて実りある１年になるよう精一杯頑張りたいと思います。１年間よろしくお願いいたします。

卒業年度 2018年度
協力型研修医氏

名 松岡専

門 研修医隼平（まつおか じゅんぺい）

出身大学 熊本大学
卒業年度 2017年度【自己紹介】
初めまして、国立病院機構熊本医療センターからやってまいりました研修医２年目の松岡隼平と申します。
熊本市をでるのは初めてで緊張しておりますが精一杯頑張ります。趣味（旅行、料理、カラオケ、運動）が被る人は仲良くしてください。よろしくお願いいたします。

『睡眠時無呼吸症候群の話』
荒尾市民病院 副院長 循環器内科
梶原 一郎
睡眠時無呼吸症候群とは、眠っているときに無呼吸・低呼吸の状態になる病気で、ＳＡＳ（Sleep Apnea Syndrome）と呼ばれています。無呼吸とは、１０秒以上の呼吸停止、低呼吸とは、正常呼吸の５０％以下の状態が１０秒以上続く場合です。その結果十分に睡眠がとれず、日中の眠気、集中力、活力に欠ける、居眠りがちになる、居眠り運転で事故や重大事故などを起こしやすくなります。有病率は日本の人口の２～４％と推測されており非常に頻度の多い疾患です。肥満の人に多い疾患と考えられましたが、太っていなくても、痩せていても、女性でもかかる病気で日本人特有の顔、特に顎の形が関係していると言われています。
睡眠時無呼吸症候群ＳＡＳが、我が国で最初にクローズアップされたのは２００３年２月２６日に山陽新幹線の運転士が居眠り状態となり、岡山駅において所定の停止位置の手前で停止するという事案が発生し、その後の医学的精密検査の結果、その運転士は睡眠時無呼吸症候群と診断され、さらに２０１４年３月３日、２人が死亡した富山夜行バス事故で死亡した運転手が睡眠時無呼吸症候群の診断を以前から指摘されていたことから社会問題化しました。
なぜＳＡＳが問題なのか？それは無呼吸による睡眠障害により、昼間に強い眠気を生じ交通事故を発生する確率が７倍にも高まること、さらに高血圧や狭心症、不整脈、脳卒中などを将来的に発生する危険性が２～４倍も高まると言われているためです。

近年の研究で、中等度～重度のＳＡＳに罹患している場合でも、日中に強い眠気を感じない人が多くいることがわかっています。これはＳＡＳによる慢性の睡眠不足状態により、自覚的な眠気を強く感じない状態になっていることや、コーヒー、紅茶、清涼飲料水に含まれるカフェインや喫煙（ニコチン）による覚醒効果によると考えられています。このため日中の強い眠気を感じない人でも、〇睡眠時にいびきをかく、〇いびきが止まり大きな呼吸とともに再びいびきをかきはじめる、〇呼吸が止まる、〇何度も目が覚める（夜中に何度かトイレに行く）、〇寝汗をかいてしまうような人、〇起きた時に口が渇いている、〇頭が痛い、ズキズキする、〇熟睡感がない、〇身体が重いと感じるような人、〇日中に強い眠気がある、〇だるさ、倦怠感がある、いつも疲労感がある、〇集中力が続かない、〇すっきり起きられないような人、は一度ＳＡＳの検査を受ける必要があります。
無呼吸低呼吸を１時間あたりで割った指数『ＡＨＩ』が１時間あたり５回以上の場合、睡眠時無呼吸症候群ＳＡＳと定義されます。

ＳＡＳの検査は自宅で簡単にできる簡易型の終夜睡眠ポリグラフ（polysomnography）ＰＳＧと、１泊入院が必要ですがより詳細な評価ができる精密型終夜睡眠ポリグラフＰＳＧがあります。
当院では、以前から外来での簡易型ＰＳＧを行ってきましたが、平成29年５月から精密型ＰＳＧを導入し、両方の検査が行えるようになりました。精密型ＰＳＧは入院が必要ですが、ＳＡＳの重症度や睡眠への詳細な影響を評価でき、治療方針の決定に有用です。外来で行える簡易型ＰＳＧは自宅に持ち帰っていただき、簡単に検査が出来ます。簡易型
検査でＳＡＳが疑われる場合は、週末などを利用して夕方から入院し当院で1泊して頂き精密型PSGによる詳細な検査を施行します。翌朝には退院となり結果は、後日外来で説明致します。
重症のＳＡＳと診断された場合、治療として持続的陽圧換気療法（ＣＰＡＰ）があります。これは、睡眠中に鼻にマスクを装着し、ＣＰＡＰ装置により室内の空気に「圧力」をかけて「持続的」に送り込み、上気道を閉じないようにし「気道閉塞」（無呼吸）を予防する治療法です。
当院ではＳＡＳの診断、治療、管理までをトータルで行える施設です
ので、いびきをかく、肥満の人、熟睡感の無い人、昼間も眠気を感じる人、ＳＡＳを疑うような症状がある患者様がおられましたら一度ぜひ当院外来にご紹介頂き、ＳＡＳの検査を行うことをお勧めください。
特に、車を運転する機会の多い方や高所での作業をする方などは致命的な状態となることもあるため早めに検査をした方が安全です。どなたでも気軽に循環器外来にご連絡、ご相談して頂ければ幸いです。

『血液内科って何を診る科なの？』
荒尾市民病院 血液内科部長
山口 俊一郎
皆さんは、血液内科が、どんな病気を診る科なのかご存じでしょうか？中には、血液の内科と言われてもよく分からないという方もおられるのではないでしょうか。ものすごく簡単に言うと、血液内科は「血液の異常を診る」科です。
具体的に言うと、赤血球・白血球・血小板といった血液の細胞が多くなる、あるいは少なくなる、あるいは細胞自体がおかしくなる（最悪にはがん化する）病気を診る科です。

例えば赤血球が多くなれば多血症、逆に少なくなれば貧血になるわ
けですが、そういった血液の原因を探り、治療していきます。当科には、健康診断や他院での血液検査で異常が見つかった時に、精密検査の依頼で多数ご紹介をいただいており、ご紹介頂いた内容を基にまずは血液検査で原因を探り、それだけでは原因の特定が難しい場合に、血液が造られる場所である骨髄を穿刺吸引（骨髄穿刺）して原因を調べることもあります。
血液内科の一番の腕の見せ所としては、やはり造血器腫瘍、いわゆる 「血液のがん」の治療です。「血液のがん」とは、主に白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫です。白血病や多発性骨髄腫では、骨随で腫瘍細胞が増えることで、正常な血液が造られなくなり、貧血や白血球・血小板の減少を来たします。
白血病では、白血球が増えることも多いですが、その中身を見ると細胞やウイルスと戦う正常な白血球は少なくなっており、がん化した白血病細胞が増えています。

悪性リンパ腫では、主に腫瘍細胞がリンパ節で増殖するため、首や鼠径部（足の付け根）のリンパ節が腫れて悪性リンパ腫が見つかることも多いです。
造血器腫瘍に対する治療は化学療法、いわゆる抗がん剤治療が基本です。全身を巡る血液の細胞ががん化しているため、手術は一般的に行われません。化学療法は１回で終わることはなく、複数回の治療が必要です。
急性白血病では非常に強い抗がん剤を使用することが一般的で、抗がん剤の副作用で一旦極端に白血球が減り、免疫力が低下するため、無菌室での治療が望ましく、毎回入院が必要です。
悪性リンパ腫や多発性骨髄腫の一部の治療においては、初回治療は副作用の確認のため入院が必要となるものの、２回目以降は外来通院で行うことが可能なものもあります。急性白血病や悪性リンパ腫は、治療により治癒が可能な病気です。
多発性骨髄腫は、現状でも治癒が難しいですが、化学療法により腫瘍を縮小させることは十分に可能です。当院では４床ある無菌室で、急性白血病などに対して強い化学療法を行っています。
一方で、若年で急性白血病や悪性リンパ腫が再発した、あるいは初発の急性白血病でも化学療法だけでは治癒が期待できない病型の患者様については、骨髄移植などの造血幹細胞移植が治療の選択肢となります。移植が必要と判断される場合は、国立病院機構熊本医療センターや熊本大学病院に紹介しています。

Information

X線骨密度測定装置
GEHealthcare製PRODIGY FUGA（DXA法）を設置しました。
この装置は、現在の原発性骨粗鬆症の予防と治療のガイドライン（2015年版）において、骨粗鬆症の検査で推奨されている腰椎部と大腿骨部を測定し、日本骨粗鬆症学会・日本骨代謝学会合同で設定された新しい診断基準値で結果の評価が行えます。ガイドラインでは、腰椎部と左 右 どち らか の大 腿骨 の若 年成人 比 較

GE Healthcare製
骨密度測定装置 Prodigy FUGA（YAM値）を検査し、最も低い結果を用いて診断することになっています。
若 年 成 人 比 較 （ YAM 値 ） の カ ッ ト ・ オ フ 値 は 、 80% 以 上 ： 正 常

79~71%：骨減少70%以下：骨粗鬆症となります。（脆弱性骨折がない場合に適応）また、BP製剤などの薬剤による骨粗鬆症治療効果判定は腰椎部と大腿骨部ではBMD値が上昇しても、橈骨ではBMD値の変化が少なく治療効果判定は難しいと言われています。
更に本装置には、全身各部位の体組成（脂肪量・非脂肪量・骨量）の計測機能が搭載されており、近年、問題視されているサルコペニアの診断にも利用できる機能（骨格筋量指数：SMI）を計測することが可能です。

Information

腰椎検査結果

大腿骨検査結果

体組成測定結果

Information★荒尾市民病院に3名の社会福祉士が入職しました！
昨年１１月に初めての子供が生まれ始めての事ばかりの育児に奮闘中です。社会福祉士としても初めて経験することが多くありますが、初心を忘れず一期一会を大切に思いに寄り添った支援をしていくことができるよう努めていきたいと思います。よろしくお願いいたします。
社会福祉士 大倉 典賢
５月より入職しました楢山です。笑顔と丁寧な対応を心がけ、相談者の方と一緒に課題解決に取り組んでいきたいと思います。わからないことが多く不安ですが精一杯頑張りますのでよろしくお願いいたします。趣味は野菜作りで休日は子供の部活の応援の合間ぬって土いじりをしています。
社会福祉士 楢山 温子
令和元年５月より、相談支援センターで勤務させていただいております今村と申します。今までの経験を活かし相談に来られる方の不安を軽減し安心して治療に専念し社会復帰していただけるよう少しでも支えになりたいと思っていますのでどうぞよろしくお願いいたします。
社会福祉士 今村 美穂《病院理念》《患者様の権利と責務》

荒尾市民病院は、地域住民の健康の維持・増進に努め、患者中心の安全で質の高い医療の提供を目指します。

1 あなたは、個人としてその人格が尊重される権利があります。
2 あなたは、あなたの病気について、良質な医療を平等に受ける権利があります。
3 あなたは、医療の内容について十分な説明を受け、十分な納得と同意の上で適切な医療を選択し、決定することができる権利があります。
4 あなたは、個人情報とプライバシーが守られる権利があります。
5 あなたは、ご自身のカルテなどの診療記録の開示を求め、その内容や説明を受ける権利があります。
6 良質な医療を実現するため、医師等に患者さまご自身の健康に対する情報を正確に伝える責務があります。
7 病院の規則に従い他者への迷惑にならないように努める責務があります。
8 臨床研修医、看護学生等が指導者の監督のもと研修や実習を行なっていることへの協力をお願いいたします。

《基本方針》
1 地域の信頼に応える基幹病院として最善の医療を提供します。
2 地域連携を進め、地域完結型医療を目指します。
3 患者の人権を尊重し、温かい心を持った医療人を育成します。
4 効率的な経営管理を基本とし、健全な経営を目指します。

MEMO

荒尾市民病院 地域医療連携だより「小岱」 第36号
令和元年 ５月発行
発 行：荒尾市民病院 相談支援センター 地域医療連携室
連絡先：〒864-0041 熊本県荒尾市荒尾2600 ℡0968-63-1115（内線536・537） Fａｘ：0968-62-4543
ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ bsn@hospital.arao.kumamoto.jp