医療保健学研究

10 号：41‑47 頁（2019）ISSN 2185-2227

症例・実践報告

専門職連携教育のあり方について探る― 学生の専門領域外の知識や技術の理解度の確認 ―鈴木康文1，永井智1，小林聖美1，仲根よし子2，荒木章裕2，可知謙治31

つくば国際大学医療保健学部理学療法学科
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つくば国際大学医療保健学部看護学科

つくば国際大学医療保健学部保健栄養学科────────────────────────────────────────────
【要旨】総合臨床実習を終了した学生を対象に、専門職連携教育の必要性の有無と自己の専門領域以外で知っておく必要があったと感じる知識や技術について質問紙調査を行った。内容を分析した結果、他学科の学生と共同で行う授業の必要性を感じると回答したのは、看護学科学生では88 ％、理学療法学科学生では 96.7 ％となっており、多くの学生が専門職連携教育の必要性を感じている。さらに、自己の専門領域以外で知っておく必要があったと感じる知識や技術についての自由記載では、「疾患」、「留意点」、「薬」、「効果」、「栄養」、「点滴」といった語の類似の度合いが強く、「職種」、「役割」といった語が他の語との関連が弱かったことから、学生は患者の病態管理やケア向上のために必要な情報については入手の必要性を感じていたが、患者やその家族の問題に焦点をあて、関連する職種が解決に向けて目標を共有するところまでは至っていないことが伺えた。
キーワード：専門職連携教育，多次元尺度構成法，多職種連携コンピテンシーモデル────────────────────────────────────────────
序論するだけでは十分な効果を出すことができなくなっている（鍵井一浩，2012 ）。

少子高齢化による人口構造の変化や疾病構造国の方針を見ても、2010 年のチーム医療のの変化により、保健医療福祉サービスのあり方推進に関する検討会報告書（厚生労働省，2010 ）そのものも変化を求められており、複数の医療においてチーム医療を推進しており、この中で専門職の協働が不可欠とされている。さらに、基本的な考え方として、チーム医療とは、「医実践現場では患者本人を含む家族が抱える問題療に従事する多種多様な医療スタッフが、各々がより複雑化し困難化が進んでおり、患者や家の高い専門性を前提に、目的と情報を共有し、族の多様なニーズを一人の専門職が単独で支援業務を分担しつつも互いに連携・補完し合い、─────────────────────
連絡責任者：鈴木康文〒300‑0051 茨城県土浦市真鍋 6‑8‑33
つくば国際大学医療保健学部理学療法学科
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患者の状況に的確に対応した医療を提供すること」と示されている。チーム医療を実践するためには、多種多様な医療専門職の協働が不可欠であり、専門職連携推進に向けた現任者教育はもちろんのこと、専門職養成段階から専門職連携に関する教育の機会が求められている。

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鈴木康文 他／医療保健学研究

10 号：41‑47 頁（2019 ）つくば国際大学では、2007 年の医療保健学

価値観を伝え合うことが出来る能力を高めてい

部開設以来、高度で総合的な保健・医療分野のくためには、複数の学科の学生が同じ場所で相一翼を担う能力を備えた、理学療法士、看護師・互理解し、相互作用しながら学習し合う専門職

保健師、管理栄養士・栄養士、診療放射線技師、連携教育（IPE：Inter-professional Education）

臨床検査技師、臨床工学技士を養成している。 （大塚他，2009 ）に関する科目が必要であるが、それぞれの学科では、幅広い教養、高い倫理観、本学では、各学科の専門科目における「チーム体系的な専門知識を身につけた質の高い医療人医療」教育に重点が置かれてきたことから、専を養成するために、少人数教育・双方向学習を門職連携教育に向けた準備がまだ整っていない。

多く取り入れた教育を行っている。

そこで今回私たちは、専門職連携教育導入にチーム医療に関する科目については各学科独向けた基礎的情報収集を行うことを目的に、総立して行われている（表 1 ）。理学療法学科で合臨床実習を終了した学生を対象として、専門は地域連携論（３年次開講）、看護学科では看職連携教育の必要性の有無の調査だけでなく、護学概論（１年次開講）や老年看護学実習Ⅱ自己の専門領域以外で知っておく必要があった（３年次開講）、リハビリテーション看護学（３と感じる知識や技術について質問紙調査を行っ年次開講）の授業の一部で、保健栄養学科ではた。

チーム医療論（ 3 年次開講）、診療放射線学科
ではチーム医療論（ 1 年次開講）、臨床検査学科ではチーム医療論（ 3 年次開講）、医療技術対象と方法学科ではチーム医療論（ 4 年次開講）が開講されているが、開講年次も異なり、内容も講義を

平成 29 年 11 月までに総合臨床実習を終了し通して各専門職種の連携の目的とチーム医療のた看護学科、理学療法学科の学生を対象とした。

実際の紹介、医療専門職の職能についての説明

調査については、調査目的や方法、倫理的配慮に留まっている。職種背景が異なることに配慮を記載した依頼文により説明を行い、Web 上して、互いに職種としての役割、知識、意見、での無記名回答とし、回答をもって調査への同表１．各学科におけるチーム医療に関する科目

鈴木康文 他／医療保健学研究

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意とした。なお、収集したデータは、1 台のパ現頻度 2 以上の特徴的な語を抽出した。抽出さソコンのハードディスク上に保存し、パソコンれた語は、エクセル統計 2015 を用いて多次元ならびにファイルにパスワードを設定して保管尺度構成法を行い、出現パターンの似通った語した。調査期間は平成 29 年 10 月から 11 月まの組合せを散布図に示し、相対的な位置関係をでの 2 か月間とした。設問の内容について、１把握することにより、各語の類似の度合いを検つは「専門職連携教育（多職種が協調して互い討することとした。の能力を引き出し連携して行うことができる医

なお、本研究調査はつくば国際大学倫理委員

療人としての能力を育成するための教育）の一会の承認を得て実施している（承認番号：第環として、他学科の学生と共同で行う授業の必29‑2 号）。

要性を感じますか」という質問に「必要である」、「必要でない」、「どちらともいえない」の三択での回答を求め、もう 1 つは、原らの調査結果研究（原他，2010 ）と同様に、「総合臨床実習の時に、自己の専門領域以外で知っておく必要

看護学科学生 25 名、理学療法学科学生 30 名があったと感じる知識や技術について記述してから回答が得られた。「専門職連携教育（多職下さい」と自由記述を求め、得られた回答につ種が協調して互いの能力を引き出し連携して行いて調査・分析を行った。

うことができる医療人としての能力を育成する

自由記述された回答は、テキストデータ化さための教育）の一環として、他学科の学生と共れ、そのテキストデータに対して日本語として同で行う授業の必要性を感じますか」という問の正しい表記の表現になるように修正を行っいに対し、「必要である」と回答した看護学科た。分析はテキストマイニング法により行わ

学 生 は 22 名（ 88 ％）、 理 学 療 法 学 科 29 名

れ、修正されたテキストデータ用いて実施し（ 96.7 ％）、「どちらともいえない」と回答した

た。

看護学科学生は 3 名（ 12 ％）、理学療法学科学

テキストマイニングのための自由記述文の自生は 1 名（3.3 ％）であった（図 1 ）。

然言語処理については、松村らによる TTM「総合臨床実習の時に、自己の専門領域以外（Tiny Text Miner）（松村と三浦，2009 ）を用で知っておく必要があったと感じる知識や技術いた。得られた自由記述文を形態素解析によについ記述して下さい」と自由記述形式の回答

り、言語で意味を持つ最小単位（形態素）に分については、無記入の回答を除外すると、看護割処理を行ったのち、記号や助詞等の不要な語学科学生 16 名、理学療法学科学生 24 名から回句の除外や同義語の統一化を図った。さらに出答が得られた。両学科学生の回答を合計し、回（88 ％）（96.7 ％）

（12 ％）（3.3 ％）

図１．専門職連携教育の一環として、他学科の学生と共同で行う授業の必要性の有無

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鈴木康文 他／医療保健学研究

10 号：41‑47 頁（2019 ）を知るために、「看護師」、「理学療法士」とい表２．出現頻度

う語が出現した頻度について調べると、看護学科 学 生 で は「理 学 療 法 士 」 と い う 語 が 1 件（1.5 ％）であったのに対し、理学療法学科学生
では「看護師」という語が 3 件（2.2 ％）であった。
各語の類似の度合いについて、多次元尺度構成法（MDS）を行い、散布図にて示した（図 3 ）。
「看護師」、「仕事」、「情報収集」、「必要」といった語が右上の位置に、「疾患」、「留意点」、「薬」、「効果」、「栄養」、「点滴」といった語が中心下
答文中の語の出現頻度 2 以上に設定し抽出されの位置に集まっており、「職種」、「役割」といった語を表 2 に示す。「リハビリテーション」やた語が左側の外縁的な位置にあり、やや孤立し「知識」、「職種」といった語が上位を占めていている。

る。
抽出した語の学科間比較の結果を図 2 に示した。看護学科学生では 66 語の単語総数の中、考察上位は「リハビリテーション」が 13 件（19.7 ％）、「内容」が 3 件（4.5 ％）、「関節可動域」が 3 件

世界保健機構（WHO）は 1988 年に「健康の（4.5 ％）であったのに対し、理学療法学科ではために協働していくには共に学ぶことが重要で135 語の単語総数の中、上位は「知識」が 9 件あると報告し、そのなかで、「共に学ぶことに（6.7 ％）、「職種」が 6 件（4.4 ％）、「服薬情報」より、医療職者の態度の変化、共通した価値観が 5 件（ 3.7 ％）であった。また、同じ場所での確立、チームの編成、問題の解決、ニーズへ学んでいる他学科の職種についての関心の程度の対応、実践の変化、専門職の変化が期待され

図２．学科ごとの出現頻度

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図 3．多次元尺度構成法を用いた散布図る」としている。これらを踏まえて、専門職連「疾患」、「留意点」、「薬」、「効果」、「栄養」、「点携（IPW：Inter-professional Work）を目指す

滴」といった語が中心下の位置に集まっている

教育推進の取り組みや様々な実践が行われておことから、患者の病態管理やケア向上のためにり、実際、様々な医療施設や介護保健施設では、必要な情報については入手の必要性を感じてい患者やその家族を中心に、様々な職種がチームたが、患者やその家族の問題に焦点をあて、関を作り、連携・協働のもとに自分たちの役割を連する職種が解決に向けて目標を共有するとこ遂行している。学生は総合臨床実習を通して、ろまでは至っていないことが伺える。また、「看複数の領域の専門職者が各々の技術と役割をも護師」、「理学療法士」という語が出現した頻度とに、共通の目標を目指す協働を目にし、専門について調べた結果については、看護学科学生職連携の必要性を感じたと考えられる。その結では「理学療法士」という語が 1 件であり、理果、専門職連携教育の一環として他学科の学生

学療法学科学生では「看護師」という語が 3 件と共同で行う授業の必要性について、看護学科と他学科の職種についての関心は低く、さらにでは 88 ％、理学療法学科では 96.7 ％の学生が各語の類似の度合いについても、「職種」、「役割」必要であると回答している。

といった語が左側の外縁的な位置にあり、やや「総合臨床実習の時に、自己の専門領域以外孤立していた。これらのことから、関連する職で知っておく必要があったと感じる知識や技術種が協働して患者の治療やケアを行うにあたについて記述して下さい」と自由記述形式の回

り、職種の特徴や役割、活動状況を知る必要性

答については、「リハビリテーション」や「知を感じていたが、知識としては不十分であった識」、「職種」といった語の出現頻度が高く、学ことが伺える。

科別では、看護学科学生では「リハビリテー専門職連携とは、複数の領域の専門職者（住ション」、「内容」、「関節可動域」といった語が民や当事者も含む）がそれぞれの技術と知識を上位を占め、理学療法学科学生では「知識」、提供しあい、相互に作用しつつ、共通の目標の「職種」、「服薬情報」といった語が上位を占め達成を患者・利用者とともに目指す協働した活ていた。また、各語の類似の度合いについても、動であり（大塚他，2009 ）、当大学のように各

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鈴木康文 他／医療保健学研究

10 号：41‑47 頁（2019 ）学科で開講されているチーム医療に関する科目同研究費の助成を受けて実施した。本研究におで、チーム医療の重要性や職種の特徴や役割のいて、調査に協力して下さった学生の皆様に感講義だけでは、複数の職種間で相互に作用しあ謝申し上げます。

うプロセスが働いていないため、連携・協働する能力を身につけることが出来ていないことが分かった。専門職連携を実践する能力は、

参考文献「Those occasions when two or more professions
learn with, from and about each other to

阿部博史，矢田浩紀（ 2015 ）医療系大学におimprove collaboration and the quality of care.

ける多職種連携教育のあり方に関する考察（複数の領域の専門職者が協働およびケアの質―北海道医療大学の現状と課題―．北海道を改善するために、同じ場所で共に学び、相手

医療大学人間基礎科学論集．4：A1-21．

から学び、お互いのことを学ぶことと）」によ

大 塚 眞 理 子， 萱 場 一 則， 新 井 利 民（ 2009 ）り培われるものとされており、様々な専門職をIPW/IPE の理念とその姿．埼玉県立大学目指している学生の間の相互作用が重要である

編集．IPW を学ぶ（安部と矢田，2015 ）。

療福祉連携．初版．中央法規，東京．pp.

今後は、専門職連携の目的である、患者や利用者、家族、地域にとっての重要な関心事・課

利用者中心の保健医

12‑27．
鍵井一浩（ 2012 ）医療機関におけるこれから題に焦点を当て、共通の目標を設定することがの専門職チームの構築できるように、職種背景が異なることに配慮のための医療ソーシャルワーカーの役割．

し、互いに、互いについて、互いから職種とし総合福祉科学研究．3:67‑84．

医療と福祉の連携ての役割、知識、意見、価値観を伝え合うこと

厚生労働省（ 2010 ）「チーム医療の推進についができる能力を培っていかなければならない。て」https://www.mhlw.go.jp/shingi/2010/

そのためには、各学科単独ではなく複数学科混

03/dl/s0319-9a.pdf（閲覧日：2018 年 8 月

成のチームを組み、模擬症例を通じて各専門領

1 日）域からの介入方法や職種間の連携・協働のあり多職種連携コンピテンシー開発チーム（ 2016 ）方を討議する演習や病院や施設に出向いて様々「医療保健福祉分野の多職種連携コンピテな専門職へのインタビュー、実際の症例での事

ンシー例検討などの実習を通して、多職種連携コンピ

Japan」http://www.hosp.tsukuba.ac.jp/テンシーモデル（多職種連携コンピテンシー開

mirai_ir yo/pdf/Interprofessional_発チーム，2016 ）を形成している、職種としCompetency_in_Japan_ver15.pdf（閲覧日：て役割を全うする能力、関係性に働きかける能2018 年 8 月 1 日）

力、自職種を省みる能力、他職種を理解する能力を高めていく必要がある。

Inter-professional Competency in

原修一，内川義和，立石修康，砂子澤裕，倉内紀子（ 2010 ）異なる医療専門職を目指す
学生交流をツールとした保健科学部の実践

利益相反自己申告：申告すべきものはなし

的取組．九州保健福祉大学研究紀要．11：
135‑140．
松村真宏，三浦麻子（ 2009 ）人文・社会科学

謝辞のためのテキストマイニング．改訂新版．
誠信書房，東京．

本研究調査は平成 29 年度つくば国際大学共鈴木康文 他／医療保健学研究10 号：41‑47 頁（2019 ）47

ReportConsideration of the way of elective inter-professional education:
Confirmation of students’ knowledge and skills outside
the field of expertise
Yasufumi SUZUKI1, Satoshi NAGAI1, Satomi KOBAYASHI1
Yoshiko NAKANE2, Akihiro ARAKI2, Kenji KACHI3
1

Department of Physical Therapy, Faculty of Health Science, Tsukuba International University
2

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Department of Nursing, Faculty of Health Science, Tsukuba International University

Department of Health and Nutrition, Faculty of Health Science, Tsukuba International University

Abstract
A questionnaire survey was conducted against students who had completed comprehensive clinical training
on the need for inter-professional education in addition to knowledge and skills that they felt necessary toknow in areas other than their own specialty. As a result of the analysis, 88% of the students in nursing and96.7% of the students in physical therapy reported that they felt the need for a class in collaboration withstudents in other departments. Many students felt the need for inter-professional education. Furthermore, in
free descriptions of knowledge and skills that they felt need to know in areas other than their own field ofexpertise, there was a strong degree of similarity in terms such as “diseases,” “points to remember,”“medicine,” “efficacy,” “nutrition,” and “drip infusion,” on the other hand the words “job type” and “roles” wereweak in relation to other words. Students felt the need to obtain information necessary for managing patients’conditions and improving care, but they did not reach the goal of sharing relevant job categories, focusing on
issues of patients and their families.
Keywords: I nter-professional Education (IPE), Multi-Dimensional Scaling (MDS), Inter-professional
Competency Framework