体位変換による腸蠕動の変化と腸音測定の検討～アクティグラフマイクロミニ型音センサーを用いて～
小林たつ子 1） 矢崎朋美 2） 藤原由理子 2） 小澤宏美 2） 中橋淳子 1）

要旨

手術後の副作用である腸管癒着イレウス防止のために、体位変換や早期離床が行われるが、音センサーを用いて、腸蠕動音の測定と体位変換によって腸蠕動は促進されるかどうかを検証した。その結果、体位変換後、30 分から 75 分の間に有意に腸蠕動の促進がみられた。また音センサーでの腸蠕動音測定時、外部雑音はほとんど影響しないことがわかった。したがって、音センサーでの分時総 dB ㏈値を測定することで腸蠕動の指標となりえることがわかった。音センサーを用いるという先行研究のない初めての方法で、腸蠕動音の聴取を行ったが、対象数が 2 例と少なく結果の妥当性に限界がある。
キーワード：体位変換

腸蠕動腸音

音センサー

はじめにと、物理的に閉塞している状態で腸管の拡張や消化器外科手術は絶対的に数が多い

１）と言虚脱の境界が明瞭な機械性イレウスがある。中われており、看護師の役割として術後合併症のでも術後は前者の分類に属する生理的イレウス観察は必要不可欠である。主な合併症には術後や麻痺性イレウスをおこしやすく、また後者の出血・縫合不全・術後感染症･術後イレウス･術分類に属する癒着性イレウスもおこすといわれ後肝不全･肺炎･無気肺・カテーテル感染・術後ている。

せん妄２）などがある。中でも、術後のイレウ

開腹手術を受けた患者は、麻酔、開腹、手術

スは消化器外科手術に起こる最も多い合併症の操作など種々の要因が関与して、一時的な腸管１つ３）である。最近になり、消化管の機能不麻痺をきたす。生理的イレウスの状態が回復す

全は全身に大きな影響を与えることが指摘されるまでに通常 48 ～ 72 時間かかるといわれて始め、今や消化管は敗血症の病態生理などにおおり、この状態が遅延することや、一度回復しいて中心的な役割を果たす臓器であると考えらた腸管が再び麻痺に陥ることもある。そのため

４）れるようになってきている 。

術後の看護では、その経過観察と腸蠕動促進へのケアは重要となる５）。

イレウスは大きく二つに分類される。閉塞する原因そのものが明瞭でなく腸管運動の障害に術後の麻痺性イレウスは長時間の手術・腸管よって腸内容物の停滞をきたす機能的イレウスの露出、リンパ郭清による消化管運動神経の損（所属）1）山梨県立大学看護学部
2）韮崎市立病院

基礎看護学領域

看護師－37－

山梨県立大学看護学部

紀要

Vol.13（2011）

傷、鎮痛剤の大量使用、長時間の臥床、低カリた雑種犬を用いて Power spectrum で記録し、ウム血症などの電解質異常、低栄養などによっイレウスの手術適応判断に有効という実験研究て発生６）16）する。術後 72 時間以内は生理的イレや水分摂取や温罨法 17）貼用時の腸音の変化

ウスなのか、麻痺性イレウスなのか、区別が困について心音計で測定し、雑音を取り除いたあ難であるが、この時期は腸蠕動を促すケアを実とのスパイクをカウントして各刺激時の腸蠕動施し、イレウス症状に注意していく必要がある

音の亢進を測定した研究はあったが、大掛かり

６）で実験的な設定で行われており、臨床的な研究は腹膜に生じた炎症の治癒過程において、血漿はなかった。

。機械的イレウスの原因の腸管癒着形成過程やリンパ液の滲出あるいは血液の溢出によってそこで初めての方法であるが音センサーを用生成されるフィブリンなどが原因となって生いて、腸蠕動音を測定し体位変換によって腸蠕じた腹膜の結合組織性癒着が病因と言われて動が促進されるかについて示唆が得られたのでいる。創治癒の過程としても創面を覆うまで報告する。

が 48 時間で終了する

７）と言われており、創部の治癒と一緒に癒着が始まっていると考えられⅠ研究目的る。このことから術後 48 時間の関わりが重要

音センサーを用いて、腸蠕動音の測定と体位となる。しかし術後は体動の減少や平滑筋収縮変換によって腸蠕動は促進されるかどうかを検力低下により腸管の血液循環量が低下し、それ証する。

らのことにより腸管運動が低下するため癒着が起こりやすいといわれている８）。腸管どうしのⅡ

研究方法

癒着を起こさせないようにするために、術後の1.

研究対象：黄体ホルモンの影響を避けるた

体位変換と早期離床によって腸管をいろいろなめに月経開始 3 日前から月経開始後２日目位置に移動させることが重要で、たとえ胃や腸に該当しない方で研究目的に同意した健康の運動は悪くても、重力によって胃や腸の内容な人 2 名とした。

物やガスなどを移動させることが必要であるこ
９）10）11）とを述べている。腸蠕動を促進するには、

2.

研究デザイン：準実験研究

3.

研究期間：Ｈ 21 年 4 月 20 日～Ｈ 22 年 2 月

体位変換、早期離床、温罨法、薬物療法などの20 日

方法が一般的に行われている。
伊奈ら

８）

4.

は術後の腸管運動亢進に対する科研究方法

1) 米国 A ･ M ･ I 社製アクティグラフマイクロミ学的根拠について腸管の血液循環促進と交感神ニ型音センサーを用いる。

経の刺激が腸管運動を促進すると述べており、

2) 装着部位と方法は、左下腹部※に皮膚と音セ

実際に腸管運動の促進のための具体的方法としンサーとの摩擦音がおきないよう皮膚を伸ばてフットバスにより血液循環促進し腸蠕動が亢しテープで固定した。

やガムを咀嚼することで※深井らの研究 17） で、この部位が呼吸雑交感神経を刺激し術後腸蠕動が促進したという音の混入がなく下行結腸下部付近で発生す進したという報告
報告14）15）12）もあった。しかし、体位変換によっる腸蠕動を比較的よく反映している部位とて腸蠕動が促進されているということについて述べられていることを参考にした。

エビデンスを追及した文献は見当たらなかっ

3) 測定場所：正確な時間で記録を行うため電た。

波時計を設置し、病院内で最も静かな個室でそこで体位変換により腸蠕動は促進するのか行った。

を腸音を記録し検証したいと考えた。腸蠕動音4) 測定方法
(1) 先行研究 16）17）に基づき、測定 3 時間前にに関する先行研究はイレウスを人工的に作っ－38－体位変換による腸蠕動の変化と腸音測定の検討

軽い食事、測定開始 1 時間前より絶飲食。

A氏

安静にて腸音測定を開始した。
(2) 測定は安静臥床後１時間（12：00 ～ 1340 歳

女性

身長160 ｃｍ

体重82 ｋｇ：04）

ＢＭＩ

32

体位変換：右側臥位実施（13：05）

既往歴なし

安静臥床後は 15 分毎に、体位変換実施後排便状況・習慣は 15 分、30 分、45 分、60 分、75 分、90 分、最終排便

２回／１日

当日朝105 分、120 分の腸音を聴診器にて 5 分間聴取した。聞こえた時間と音の性状を記録

B氏

48 歳

女性

した。

身長158 ｃｍ

音センサーは環境の騒音の測定に使用する体重56 ｋｇ

ものである。外部からの雑音の混入が考え

BMI22.5られる為、聞き取れた雑音も併せて記録し既往歴た。

排便状況・習慣(3) 音センサーは安静臥床時（12：00）から最終排便なし
1 回／ 3 日

3 日前装着した。
結果の㏈ dB 値は小数点第 2 位を四捨五入し、小5.

分析方法数点第１位までを表した。

音センサーは回数でなく、1 分間の 40 ㏈ dB 以聴診器による腸音測定で区切りなく腸音が聴か上の音（dB ㏈）の蓄積であり、分時総㏈ dB 値が記れて回数を測定できなかった場合は 1 分間 60録される。その分時総 dB ㏈値と聴診器での腸音回として数値化した。

回数とを比較し、腸音を記録できていたかの指標とする。なお、聴診器にて腸音聴取の際に連１．音センサーと腸音続した腸音は便宜上 1 秒を１回とカウントし記A 氏の結果は（表 1 参照）、音センサーでは録した。

全 過 程 で 46 ～ 85.0 ㏈ dB ま で 記 録 さ れ た。 仰統計は仰臥位 60 分後（体位変換 5 分前）の 5

臥 位 15 分 後 61.5dB ㏈、30 分 後 68.9dB ㏈、45 分

分間の平均㏈ dB 値と側臥位の 15 分、30 分、45 分、

後 72.3dB ㏈、60 分 後 74.5dB ㏈、 右 側 臥 位 15 分

60 分、75 分、90 分、105 分、120 分 の 5 分 間

後 79.2dB ㏈、30 分後 80.9dB ㏈、45 分後 81.5dB ㏈、の平均㏈ dB 値とを分析ソフト SPSS を用いてＴ

60 分 後 81.4 ㏈ dB、75 分 後 83.6 ㏈ dB、90 分 後検定を行い、ｐ＜ 0.05 を有意差ありとした。

80.6 ㏈ dB、105 分 後 75.8dB ㏈、120 分 後 71.5 ㏈ dBである。介入前 5 分間の平均㏈ dB 値と比較してⅢ

倫理的配慮増加したのは、体位変換し側臥位をとった後、本研究の主旨と研究で用いた個人情報は本研

15、30、45、60、75、90、105 分 で あ っ た。

究以外の目的では使用しないこと、研究協力の聴診による腸音回数は、仰臥位 15 分後の 5 分辞退はいつでも申し出ることが可能であること

間の回数は 83 回、30 分後 79 回、45 分後 77 回、を文章で説明した同意書を作成し、看護部の責

60 分後 52 回、右側臥位 15 分後～ 75 分後まで任者の了解のもとに対象者に文書と口頭で説明

300 回、90 分 55 回、105 分 55 回、120 分 65

し同意を得た。

回であった。右側臥位後 75 分間は聴診による腸音回数も非常に多かった。

Ⅳ結果

B 氏 の 結 果 は（ 表 １ 参 照 ）、 音 セ ン サ ー で基礎データ

は 40 ㏈ dB か ら 85.3dB ま で 記 録 さ れ た。 仰 臥－39－山梨県立大学看護学部

紀要

Vol.13（2011）

表１．
時間
安静
仰臥位
15 分後

３０分後

４５分後

６０分後

体位変換

１５分後

３０分後

４５分後

６０分後

７５分後

９０分後

１０５分後

１２０分後

12:16
12:17
12:18
12:19
12:20
12:31
12:32
12:33
12:34
12:35
12:46
12:47
12:48
12:49
12:50
13:00
13:01
13:02
13:03
13:04
13:05
13:21
13:22
13:23
13:24
13:25
13:36
13:37
13:38
13:39
13:40
13:51
13:52
13:53
13:54
13:55
14:06
14:07
14:08
14:09
14:10
14:21
14:22
14:23
14:24
14:25
14:36
14:37
14:38
14:39
14:40
14:51
14:52
14:53
14:54
14:55
15:06
15:07
15:08
15:09
15:10

㏈ dB
52.0
65.6
46.0
66.8
77.1
60.0
69.2
66.0
68.6
80.9
75.3
70.1
62.9
74.0
79.1
77.3
76.3
70.6
73.4
75.1
78.7
79.1
78.2
79.6
80.6
80.9
80.5
81.9
80.7
80.6
80.5
79.6
82.9
81.1
83.3
81.1
82.1
80.3
80.1
83.2
80.9
84.5
84.3
83.9
84.2
85.0
79.1
79.7
77.8
81.475.7
71.6
71.4
77.7
82.5
69.5
72.3
62.3
69.5
83.7

音センサーの㏈値と聴診での腸音回数
Ａ氏
腸音回数 合計回数
34
19
61.5
8
839
13
17
18
68.9
16
79
12
16
11
13
72.3
18
77
16
190
14
74.5
13
52
13
12
体位変換（右側臥位）
60
60
79.2
60
300
60
60
60
60
80.9
60
300
60
60
60
60
81.5
60
300
60
60
60
60
81.4
60
300
60
60
60
60
83.6
60
300
60
60
1425
80.6
4
55
7
5
2
20
75.8
755
7
19
17
15
71.5
1965
122
平均㏈－40－

㏈ dB
56.9
58.1
54.0
54.0
72.0
66.4
77.1
76.9
73.675.4
69.2
66.8
62.9
60.8
75.1
68.3
61.6
54.0
46.0
40.0
49.5
49.5
52.0
59.1
85.3
69.2
65.1
75.0
72.5
76.7
64.6
59.1
54.0
59.1
70.1
69.5
58.1
59.1
49.5
61.6
55.6
71.8
54.0
52.0
64.6
52.0
49.5
46.0
59.1
70.4
40.0
40.0
54.0
40.0
64.1
54.0
55.6
62.3
65.1
84.7

Ｂ氏
腸音回数 合計回数
143
59.0
7
315
2
10
9
73.9
13
50
9
9
9
10
67.0
9
34
3
3
0
4
54.0
1
92
2
体位変換（右側臥位）
8
3
59.1
2
171
3
6
3
71.7
1
18442161.403000359.604101259.603000055.401010047.601010164.30201平均㏈

体位変換による腸蠕動の変化と腸音測定の検討

位 15 分 後 59.0dB ㏈、30 分 後 73.9dB ㏈、45 分 後ていた。B 氏は介入前 5 分間の平均 dB 値と比67.0dB ㏈、60 分後 54.0 ㏈ dB、右側臥位となり 15較して増加しているが、A 氏ほど顕著ではなく分後は 59.1 ㏈ dB、30 分後は 71.7 ㏈ dB、45 分後はグラフ上ではわずかにわかる程度であった。

61.4dB、60 分 後 は 59.6dB, 75 分 後 は 59.6dB,

体位変換の介入前後の音センサーによる腸音

90 分後は 55.4dB、105 分後は 47.6dB、120 分の㏈ dB 値の変化を比較し分析したところ、表 2後は 64.3dB と変化している。聴診による腸音に示すように、A 氏は体位変換の介入 15 分後

回数は、仰臥位 15 分後、5 分間の回数は 31 回、から 90 分後まで、増加し有意差があった。B

30 分後 50 回、45 分後 34 回、60 分後 9 回、右氏は介入前 5 分間の平均 dB 値と比較して 15 分

側臥位 15 分後は 17 回、30 分後は 18 回、45 分の直後から 90 分後までそれぞれ高値を示して後は 3 回、60 分後 4 回、75 分後 3 回、90 分後いたが有意差はなかった。A 氏と B 氏の平均と 105 分後 1 回、120 分後 2 回であった。

dB 値による分析では体位変換の介入後、30 分

表 1 をグラフ化した A 氏の音センサーでの腸から 75 分後までに有意な差があった。

音の変化（図１）と聴診による 5 分間の腸音数の変化（図２）である。B 氏は同じく図３と図２．外部雑音の影響４である。矢印（↑）は体位変換の介入を実施

静かな個室を使用し腸音の記録をしたが、外したところであり、介入実施後、A 氏は著明に部からの雑音があった。雑音があった 1 分前と腸音の dB ㏈値と聴診による腸回数ともに上昇し雑音時の㏈ dB 値の差（雑音時－雑音前）をみて࿑㪊㩷㪙᳁䈱㖸䉶䊮䉰䊷䈪䈱⣺㖸䋨৆䋩

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－41－㪈㪋㪑㪉㪈㪈㪋㪑㪊㪍㪈㪋㪑㪇㪍㪈㪊㪑㪌㪈㪈㪊㪑㪊㪍㪈㪊㪑㪉㪈㪈㪊㪑㪇㪈㪈㪉㪑㪋㪍㪈㪉㪑㪈㪍㪈㪌㪑㪇㪍㪈㪋㪑㪌㪈㪈㪋㪑㪊㪍㪈㪋㪑㪉㪈㪈㪋㪑㪇㪍㪈㪊㪑㪌㪈㪈㪊㪑㪊㪍㪈㪊㪑㪉㪈㪈㪊㪑㪇㪈㪈㪉㪑㪋㪍㪈㪉㪑㪊㪈㪈㪉㪑㪈㪍㪈㪉㪑㪊㪈㪇㪇

山梨県立大学看護学部

紀要

Vol.13（2011）

表３．雑音１分前と雑音時と㏈の差
A氏
雑音の種類
電車
点滴カート
配膳車
話し声
足音
ドアの音
* 寝息
*咳
* 被験者からの音

B氏
雑音の種類
電車
点滴カート
配膳車
話し声
足音
ドアの音
* トイレ
*咳
* 会話

１分前の㏈との差-0.1 ～ 3.5-0.9 ～ 0.5-2.4 ～ 4.1-7.0 ～ 3.8-10.9 ～ 0.5-10.9 ～ 11.0
-1.4 ～ 2.0-10.9 ～ -1.8

いった。（表 3 参照）

１分前の㏈との差-24.1 ～ 4.6-14.0 ～ -8.1
-10.7 ～ 3.2-10.7 ～ -0.7
1.6 ～ 4.9
-18.1 ～ 3.5
1.2 ～ 11.0
1.4 ～ 10.9
-11.3 ～ 10.3

変化も便秘傾向が関与していることも考えられ

Ａ氏の外部からの雑音時の差は、電車－ 0.1

るため、実験前に CAS( 便秘評価尺度 ) などを～ 3.5 ㏈ dB、点滴カート－ 0.9 ～ 0.5 ㏈ dB、配膳車用いて評価することが必要といえる。また、A－ 2.4 ～ 4.1dB ㏈、 話し声－ 7.0 ～ 3.8 ㏈ dB、足音氏 B 氏の平均値では体位変換後 30 分～ 75 分間－ 10.9 ～ 0.5dB ㏈、ドアの音－ 10.9 ～ 11.0dB ㏈、は介入前と介入後では有意に差がみられたこと

咳－ 10.8 ～－ 1.8dB ㏈、 寝息－ 1.4 ～ 2.0 ㏈ dB でから、体位変換後には概ねこの時間帯が腸蠕動あった。の反応があるのではないかと思われるが、少なＢ 氏 の 外 部 か ら の 雑 音 時 の 差 は、 電 車 －いデータからであるため限界がある。

24.1 ～ 4.6dB ㏈、点滴カート－ 14.0 ～－ 8.1 ㏈ dB、

したがって癒着性イレウス防止や早期離床の配 膳 車 － 10.7 ～ 3.2dB ㏈、 話 し 声 － 10.7 ～ －ために、1 時間半から 2 時間毎の体位変換は意

0.7dB ㏈、足音 4.9 ～ 1.6dB ㏈、ドアの音－ 18.1 ～味があり重要といえるのではないかと思われ3.5dB ㏈、 ト イ レ 1.2 ～ 11.0dB ㏈、 咳 1.4 ～ 10.9 ㏈る。このことは、小川 9） が、術後体位交換とdB、会話・発語－ 11.3 ～ 10.3 ㏈ dB であった。

早期離床によって腸管をいろいろな位置に移動

外部からの雑音時の値はマイナス値の時もあさせることにより、たとえ胃や腸の運動が悪くり、プラス値の時もあった。そのプラス値の差ても、重力によって胃や腸の内容物、ガスなどの範囲は 11.0dB ～ 1.6dB の範囲であった。

を移動させることとなり、腸管どうしの癒着を起こさせないこととなる、と述べていることのⅤ考察根拠となる。
体位変換と腸蠕動の関係では、深井ら 17）は、

１．体位変換前後の音センサーと聴診による腸蠕動音との関係

温罨法や飲水負荷、運動等が腸蠕動亢進に効果

今回、体位変換前後の腸蠕動の変化を見るこがあることを検証しているが、体位変換についとができた。体位変換後 A 氏は著明に腸蠕動てはなされていなかった。この研究の中で、腸が促進した（図 1，図 2）。体位変換直後 15 分

蠕動音は臥床直後はきわめて発生しにくいといから有意 (P<0.05) に変化しており、体位変換後う事実があったと述べている。したがって腸蠕90 分まで有意な腸蠕動促進状況は続いた。一動をアセスメントする際、少なくともベッド上

方 B 氏の場合は体位変換後 15 分から 90 分まで臥床 15 分以降に腸蠕動音を聴取する必要があ

腸蠕動音の dB ㏈値の増加は見られたが有意差はると述べており、この理由を実験で階段の昇降みられなかった（図 3，図 4）。B 氏は日頃からの運動後に臥床したことの急激な体位変化に

18）

よって、腹腔内臓器が振動される時、一時的には、腸音は個人の測定時点での腹部症状を反映腸蠕動が抑制されるのではないかと述べていすることを明らかにしている。今回の腸蠕動のる。阪本ら 18） も腸蠕動音聴取時点を臥床後約便秘傾向にあり、このことについて阪本ら－42－体位変換による腸蠕動の変化と腸音測定の検討

30 分後が適当と述べている。今回 A 氏は体位いるため、腸蠕動の程度に差異はあるものの、変換直後から腸蠕動の動きが活発で有意な差が腸蠕動がある状況下といえる。今後、手術直後あったが、B 氏は体位変換直後はほとんど変化で麻酔等の影響により生理的イレウスの状況で

17）は、どのような音センサーのデータになるのかの運動後に臥床した腸蠕動と安静後体位変換をを明らかにし、音センサーではどの程度までをした腸蠕動とは条件が違うため、一概に比べる

腸蠕動音ととらえられるのかを追求する必要がことはできないが、体位を変えることは腸蠕動ある。腸蠕動音を測定した先行研究は心音計をに影響するといえる。また急激な体位変換は一用いてグラフのスパークが 1 分間に何回あった

時的に腸蠕動を抑制することが考えられるのかによって腸蠕動が促進したかの研究はあったで、ゆっくり緩慢に体位を変換する必要がある

17)といえる。の大きさに関する研究はなかった。我が国の販なく、30 分後より変化がみられた。深井ら

また、角濱らは

18）1 ９）が、今回のような音センサーによる腸蠕動音

腸音は腸蠕動に対応し売元の説明担当者も理論的には測定可能といえて発生しており、腸音が高頻度に発生する場合る。しかし今回のように音センサーを用いた研は、融合され連続音になるものの、ほとんど全究はされていないので、今後の活用拡大が期待て聴診器でも聴取されたと述べている。したされると述べていることからも、臨床的に活用がって、聴診で聴取された腸蠕動音と持続時間ができるとフィジカルアセスメントの客観的なは、音センサーによる聴取と比べて感度は劣る一助となり、適切なケア介入が考えやすくなる。

ものの、音センサーによる腸蠕動音は聴診によって得られた腸蠕動音と対応していたことか

２．音センサーと外部雑音との関係らも、音センサーは腸音を測定していたと考え今回の研究で用いた音センサーが、臨床におられる。

いて腸蠕動音を外部雑音とともに聴取している

腸蠕動音の聴診による聴取では、音の性状のではないかの疑問について、腸蠕動音聴取時（音の高低、大きさ、音色例えば金属音）の有に聞きとれた外部雑音を記載し検討した。聞無などを聞き取っている。回数の正常は文献にかれた外部雑音は表 3 に示されるとおりである

よ り 5 ～ 34 回、5 回 以 上、15 ～ 20 回、4 ～が、咳、咳払い、窓から聞こえる電車通過音、12 回、5 ～ 15 秒毎、といろいろな表記がある

隣の部屋のドア開閉、廊下で点滴カートを押すが、ごく小さなポコという音も数えるのか、連音、本人以外の話し声、廊下を押す配膳車、隣続したグルグルという音をどこで区切るかなどの部屋のドアノックであったが、各雑音のと回数を明確にすることは難しい

19）といわれてきに必ずしも dB 値が上昇しているわけではないる。フィジカルアセスメントでは腸蠕動音はかった。外部雑音が聞かれない時と聞かれた時1 呼吸に 1 回程度が目安といわれており

22)、5の㏈ dB 値の差は表 3 の通りであったが、マイナ分間聴取されない場合は腸蠕動音の消失とし、ス値は外部雑音を感知していないと言えるが、麻痺性イレウスを疑うとしている。また 1 分間

プラス値は 11.0 ～ 1.6 の範囲であり、同じ外聴取されない場合は腸蠕動が減少しており、胃部雑音であってもプラスの時もありマイナスの腸機能の低下を疑うとしている。今回、音セン時もあるため、外部雑音を感知していないと思サーによる測定では、腸蠕動音の有無とその大われ、外部雑音が腸蠕動音の dB ㏈値に影響してきさが測定できることがわかった。しかし、聴いないといえる。

診で聴取できない 40dB ㏈程度以上の音を音セン

腸音の研究は聴診の印象や音色などの主観的サーではとらえているが、はたしてどのくらいな判断での報告はされていたが、近年客観的にの㏈ dB 値までが腸蠕動ありといえるかの検討は腸音を記録する試みで解析ソフトの使用や深井今後の課題である。今回は健康人を対象としてら 17） の研究のようにマイクロホンと心音計を－43－

山梨県立大学看護学部

紀要

Vol.13（2011）用い、データレコーダーで録画するという方法

2） 中尾昭公：新人ナースに必要な基礎知識はやわかが報告されている。しかし、この方法では雑音りノート②治療と術前後のケア術後の主な異常・合 併 症、 消 化 器 外 科 NURSING、14(5)､46-45、排除のため熟練した研究者が画面とヘッドホン

2009

で常時監視が必要とされており、装置上や人的

3） 菊池章史、他：なるほどイラストでかんたん理

要因にも負担が大きい。しかし、今回小型（直解！ 術 後 の 重 大 合 併 症 イ レ ウ ス、 消 化 器 外 科

径 26mm 厚さ 10mm の丸型）の音センサーを

NURSING、15(6)､52-56、20104） 磯野可一：術後合併症と ICU 管理、ナースの外科

腹部に聴診器のステートのように密着貼付固定

学 4 版１刷、139-147、2005して使用したことで外部雑音は影響しておら5） 乙部充代、他 : 術後の腸動回復処置、看護のコツとず、分時㏈ dB 値が腸音の指標と言えるのではな

落とし穴③外科系看護、104-105、2000

いかと考える。したがって、今回の音センサー

6） 斉田芳久：最新術後合併症ケア・マニュアル、ク
リニカルナース BOOK、109-113、2002

は腸蠕動音を測定していると考えられ、患者に

7） 斉 田 芳 久： 基 礎 知 識 編 ① な る ほ ど イ ラ ス ト でとっても看護者にとっても負担が少なく、腸蠕

学 ぶ 創 傷 治 癒 過 程、 消 化 器 外 科 NURSING、動の測定が出来る方法であるといえる。

13(7)､10-15、2008
8） 伊奈侊子，他：開腹術後の腸管運動促進に対するⅥ

看 護 と そ の 科 学 的 根 拠、 三 重 看 護 学 誌、3（2）、結論

115 ～ 121、2001

1) 体位変換後、75 分から 90 分までの間に腸

9） 小川健治：体位交換と早期離床、臨床看護、16（7）蠕動の促進がみられたことから、体位変換

919-924、1990

を 1.5 時間から 2 時間間隔で行う方法は妥

10）川原田嘉文，田岡大樹：なぜ術後の体位変換が必当と言える。

要なのか、また早期離床を進めるのか、臨床看護、
16（5）、595-602、1990

2) 音センサーでの腸蠕動音測定時、外部雑音

11）片山仁巳，天野幹子：腹部の観察と消化管の蠕動は影響しないといえる。

促進の実際、臨床看護、23（3）、352-354、1997

3) 音センサーでの分時総 dB ㏈値を測定するこ

12）秋山ゆかり，他：消化器開腹術後フットバスによとで腸蠕動の指標となりえる。

る腸蠕動促進及び疼痛緩和の効果、日本看護学会
集録成人看護Ⅰ、40、134-137、2000
13）若松弥生 , 他：開腹術後患者の腸管蠕動を促進させおわりにる創きり紹の効果の検証～心音センサー・サーマ

本研究は同一条件で準実験を行ない、体位変換後の腸蠕動音の変化に有意差がみられたが、ルアレイレコーダーによる測定～、日本看護学会
集録成人看護、25（1）、83-85、1994

対象数が 2 例と少なく結果の妥当性に限界があ14）安部裕香、他：腹部大動脈人工血管置換術後の腸る。今後は今回の結果をもとに必要な対象数で蠕動運動促進への取り組み～チューインガム咀嚼

エビデンスを追求する必要がある。しかし今回、の有効性～、日本看護学会集録成人看護Ⅰ、38、58-59、2007

音センサーを用いるという先行研究のない初め15）泊由美子、他：キシリトールガム咀嚼による術後ての方法で、腸蠕動音の聴取を行ったが、今後腸管運動の促進、日本看護学会集録成人看護Ⅰ、腸蠕動を促進するという腰部温湿布や腹部マッ

35、68、2005
16）岩城和義：腸音記録分析法の確立と応用、日本臨サージの効果や便秘傾向のある人や普段から腹床生理学会雑誌、17（4）、619-631、1987

部が張りやすい人など、腸蠕動が弱い方の確認

17）深井喜代子、他：水又は運動負荷と温罨法の健康にも使用可能かどうかを検討し腸蠕動の指標と女性の腸音に及ぼす影響、川崎医療福祉学会誌、6なるかどうかを追求していきたい。

（1）、P99-106、1996
18）坂本みどり，他：健康女性の腸音と便秘評価との関 係、 川 崎 医 療 福 祉 学 会 誌、6（2）、341-346、引用・参考文献
1） 穴澤貞夫 : エディトリアル消化器手術の術後ケア、

199619）角濱春美：臨床で出合う 今さら聞けない ! フィジ

消化器 NURSING2003 秋季増刊、8-14、2003－44－体位変換による腸蠕動の変化と腸音測定の検討

カルアセスメント 第 9 回 腸音の聴診、ナースビー
ンズ smart nurse、Vol.10、No.12、200820）鎌倉やよい・深田順子：周手術期の臨床看護判断を磨く手術侵襲と生体反応から看護援助を組み立
てる消化器系への影響と看護、看護学雑誌、70（9）、872-877、2006
21）有馬陽一：術後の創傷ケアの基礎知識

消化器外科病棟での特徴、消化器外科 NURSING、9（5）、
200422）松尾ミヨ子ほか：ヘルスアセスメント、MC メディ
カ出版、187-188、2010.

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山梨県立大学看護学部

紀要

Vol.13（2011）

Analysis of Change in Bowel Soundand Movement by the Posture Change:
Using an Actigraph Micromini Type Sound Sensor

KOBAYASHI Tatsuko，YAZAKI Tomomi，
HUJIHARA Yuriko，OZAWA Hiromi,
NAKAHASHI Junko
key words: posture change, bowel movement, bowel sound, Actigraph Micromini Type Sound Sensor－46－