がん補償 補償の説明

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がんは気になる病気よね・・・

日本の「がん（悪性新生物）」の総患者数は、約465万人！
主ながん（悪性新生物）の患者数（単位：万人）悪性新生物
胃結腸および直腸肝および肝内胆管気管、気管支および肺
乳房

総数
28.1
32.4
8.932.8
83.8

男性
18.7
16.8
6.2
19.5
0.6

女性
9.5
15.6
2.7
13.4
83.2

※総患者数は、平均診療間隔を用いて算出するため、男性と女性の合計が総数に合わない場合があります。
【出典】「令和2年患者調査」（厚生労働省）をもとに東京海上日動にて作成

一生のうち、おおよそ2人に１人ががんと診断されると言われています。

さらに心配なのは、医療費！

医療費・自己負担額の例（胃がんで15日間入院したケース）

医療費の自己負担額
差額ベッド代他

176,620円
133,000円

合計 約30.9万円※70歳未満、月給27万円以上51.5万円未満の給与所得者の例※医療費の自己負担額は高額療養費制度を利用した場合（実際の自己負担額は個別のケースにより異なります。）【出典】（公財）生命保険文化センター「医療保障ガイド」（2022年10月改訂版）をもとに東京海上日動にて作成

だからまとまった資金の準備ができると安心です。

公的医療保険はあるけれど・・・

もしものがんのリスクに備えて、公的医療保険制度に加えて、「がん補償」があると安心です。
公的医療保険制度と自己負担額の詳細は次ページをご確認ください。

2024年3月 23TX-005086

がん補償 補償の説明
公的医療保険って？

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公的医療保険に加えて「がん補償」があると安心です。

がんのリスクに備えるための手段である保険には、大きく分けて公的医療保険と民間保険があります。

［医療費の一部負担（自己負担）割合について］
健康保険、国民健康保険、後期高齢者医療制度とは、病気やケガをしたときに医療費の一部が軽減される制度です。医療保険行為を受けた医療機関で保険証を提示すると、医療費の自己負担額が原則１～３割になります。

【出典】厚生労働省のホームページ等をもとに東京海上日動にて作成※ 2022年12月時点の内容（東京海上日動調べ）を記載しています。詳細はご加入の各公的医療保険の窓口等にお問い合わせください。

［高額療養費制度について］
医療機関等の窓口で支払う医療費が１か月（１日から末日まで）で上限額を超えた場合に、年齢や所得に応じて超過した部分が払い戻される制度です。
70歳未満の場合の上限額
所得区分ひと月の上限額（世帯ごと）

4回目からの上限額*１①

年収約1,160万円以上

252,600円+（医療費-842,000円）×１%

140,100円②

年収約770万円～
約1,160万円

167,400円+（医療費-558,000円）×１%

93,000円③

年収約370万円～
約770万円

80,100円+（医療費-267,000円）×１%

44,400円④

年収約370万円以下

57,600円

44,400円⑤

住民税非課税者

35,400円

24,600円【出典】厚生労働省のホームページ等をもとに東京海上日動にて作成*１ 過去12か月以内に３回以上、上限額に達した場合は、４回目以降から「多数回」該当となり、上限額が下がります。
※2022年12月時点の内容（東京海上日動調べ）を記載しています。詳細はご加入の各公的医療保険の窓口等にお問い合わせください。

公的医療保険はあるけれど・・・

公的医療保険を活用しても自己負担は発生し、療養期間が長引くことで負担も大きくなります。また、差額ベッド代や先進医療の技術料等、公的医療保険が適用されない費用もあります。
公的医療保険の不足分に対する備えとして、だから 「がん補償」への加入をご検討ください。

がん補償 補償の説明

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初期のがんでも、再発･転移しても・・・
がんのリスクに備えて、充実の補償をご用意しました！

こんな時はおまかせください！

がんと診断されたら上皮内新生物も白血病も入院は１日目から、支払日数の制限なし

入院前後の通院治療にもがんの手術に備えて重度のがんには手厚い補償を補償ケース
がんと診断確定*1された場合や、がん治療のために入院をされた場合等に保険金をお支払いします。
*1 がんの診断確定は、病理組織学的所見により、医師等によって診断されることを要します。ただし、病理組織学的検査が行われなかった理由が明らかであり、他の所見による診断確定の根拠が合理的であると認められるときは、他の所見を認めることがあります。

＜特長＞■がんのリスクに備えて・がん診断保険金や入院保険金等でがんにかかる費用に備えます。
・入院保険金は１日目から、支払日数の制限なくお支払いします。
・「上皮内新生物」や「白血病」も補償対象になります。
がんと診断確定されたときに保険金（一時金）をお支払いします。
なお、継続前契約で既に診断確定されたがんが一旦治ゆした後の再発・転移や、新たながんが生じたときでも保険金をお支払いします。*1

がん診断*1 支払事由に該当した最終の診断確定日からその日を含めて１年以内であるときは保険金をお支払いできません。

がん入院・手術

がん退院後療養

がんで入院（日帰り入院も含みます。）や所定の手術*1をしたときに保険金をお支払いします。
*1 時期を同じくして*2 ２種類以上の手術を受けた場合には、倍率の最も高い手術についてのみ保険金をお支払いします。
*2 「時期を同じくして」とは「手術室に入ってから出るまで」をいいます。

がんで２０日以上継続入院し、生存して退院したときに保険金をお支払いします。

保険金をお支払いする主な場合については、「補償の概要等」をご確認ください。

がん補償 補償の説明

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がんで２０日以上継続入院したときに、その前後の通院に対して保険金をお支払いします。

がん通院※１回の継続入院の原因となったがんの治療のための通院について、４５日を限度とします。

がん重度一時金

がん再発転移がんで所定の重度状態（がんの進行度がステージⅣに該当すると診断確定された状態）となったときに保険金（一時金）をお支払いします。
がんで所定の治療 *1 を受けた後、治療を受けたがんが再発または転移したと診断確定されたときは、治ゆや最終の診断確定日からの期間にかかわらず保険金をお支払いします。
*1 所定の治療については、「補償の概要等」をご確認ください。

抗がん剤治療がん特定手術がんで抗がん剤治療*1を受けたときに保険金をお支払いします。
*1 対象となる抗がん剤治療については、「補償の概要等」をご確認ください。
また、抗がん剤治療保険金の支払限度月数は、６０か月とします。

がんで胃全摘除術、片側肺全摘除術等、所定の手術をしたときに保険金をお支払いします。

保険金をお支払いする主な場合については、「補償の概要等」をご確認ください。

がん補償 補償の概要等※ご加入いただくタイプによっては保険金のお支払対象とならない場合があります。ご加入のタイプの詳細については、タイプ選択画面にてご確認ください。

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保険期間：１年

がん補償保険の対象となる方ががん*1と診断確定された場合や、その治療のため入院・手術をされた場合等（介護療養型医療施設または介護医療院における入院･手術等を除きます。）に保険金をお支払いします。
この補償については、死亡に対する補償はありません。
がん*1と診断確定されたときに、がん*1以外の身体に生じた障害の影響等によって、がん*1の病状が重大となった場合は、東京海上日動は、その影響がなかったときに相当する金額を支払います。詳細は、《お問い合わせ先》までご連絡ください。
*1 補償対象となる「がん」とは以下のものをいいます。がんの診断確定は、病理組織学的所見により、医師等によって診断されることを要します。ただし、病理組織学的検査が行われなかった理由が明らかであり、他の所見による診断確定の根拠が合理的であると認められるときは、他の所見を認めることがあります。
悪性新生物および上皮内新生物のことをいい、具体的には、厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害及び死因の統計分類提要ＩＣＤ－10（2013年版）準拠」および「国際疾病分類－腫瘍学（ＮＣＣ監修）第３版（2012年改正版）」に定められた内容によるものとします。良性腫瘍である子宮筋腫、血管腫および脂肪腫等は、この保険の補償対象となりません。
なお、「疾病、傷害及び死因の統計分類提要」または「国際疾病分類－腫瘍学」において、新たな分類が施行された場合で、新たに「悪性新生物」または「上皮内新生物」に分類された疾病があるときには、その疾病を補償対象に含みます。
【ご注意】初年度契約の保険始期前にがんと診断確定されていた場合は、ご加入者、保険の対象となる方または保険金受取人のその事実の知、不知にかかわらず、ご加入は無効となり、保険金をお支払いできません（この場合、お支払いいただいた保険料を返還できないことがあります。）。
保険金をお支払いする主な場合

がん
診断保険金

保険期間中に以下のいずれかの状態に該当した場合■初めてがんと診断確定された場合■この保険契約が継続契約である場合において、この保険契約が継続されてきた最初の保険契約（初年度契約）から継続前契約までの連続した継続契約のいずれかの保険期間中に既に診断確定されたがん（原発がん）を治療したことにより、がんが認められない状態となり、その後初めてがんが再発または転移したと診断確定されたとき■原発がんとは関係なく、がんが新たに生じたと診断確定された場合
がん診断保険金額をお支払いします。
ただし、がん診断保険金のお支払いは、保険期間を通じて１回に限ります。また、支払事由に該当した最終の診断確定日からその日を含めて１年以内であるときは、がん診断保険金をお支払いできません。

▶

がん
入院保険金がん
補償
基本特約

がんと診断確定され、その診断確定されたがんによって医師等の治療を必要とし、かつ、保険期間中にその治療のため入院（日帰り入院を含みます。）を開始された場合がん入院保険金日額に入院期間を乗じた額をお支払いします。

▶

※がん入院保険金が支払われる期間中、さらにがん診断保険金の支払事由に該当しても、がん入院保険金は重複してはお支払いできません。

がん
手術保険金

がんと診断確定され、その治療のため、保険期間中に所定の手術を受けられた場合手術の種類に応じてがん入院保険金日額の１０倍、２０倍または４０倍の額をお支払いします。
ただし、時期を同じくして*1 ２種類以上の手術を受けた場合には、倍率の最も高い手術についてのみお支払いします。

▶

*1 「時期を同じくして」とは「手術室に入ってから出るまで」をいいます。
がん
退院後療養保険金

がん
通院保険金

がんと診断確定され、保険期間中にがん入院保険金のお支払対象となる入院を開始し、２０日以上継続して入院した後、生存して退院された場合
がん退院後療養保険金額をお支払いします。
ただし、退院日からその日を含めて３０日以内に開始した入院については、がん退院後療養保険金をお支払いできません。

▶

がんと診断確定され、保険期間中にがん入院保険金のお支払対象となる入院を開始し、２０日以上の継続入院をして、以下の条件のすべてを満たす通院（往診を含みます。）をされた場合■診断確定されたがんによって医師等の治療を必要としている期間内に行われた通院であること■２０日以上の継続入院の原因となったがんの治療のための通院であること■２０日以上の継続入院の開始日の前日からその日を含めて遡及して６０日以内（入院前通院期間）または退院日の翌日からその日を含めて１８０日以内（退院後通院期間）に行われた通院であること
がん通院保険金日額に通院日数（実日数）を乗じた額をお支払いします。
ただし、１回の継続入院の原因となったがんの治療のための通院について４５日を限度とします。

▶

※がん入院保険金と重複してはお支払いできません。また、退院後通院期間中に新たに２０日以上の継続入院をされ、入院前通院期間と退院後通院期間に重複する期間があったとしても、保険金は重複してはお支払いできません。

上記は団体総合生活保険の概要をご紹介したものです。ご加入にあたっては、必ず「重要事項説明書」をよくお読みください。ご不明な点等がある場合には、お問い合わせ先までご連絡ください。

がん補償 補償の概要等※ご加入いただくタイプによっては保険金のお支払対象とならない場合があります。ご加入のタイプの詳細については、タイプ選択画面にてご確認ください。

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保険期間：１年保険金をお支払いする主な場合がん
補償
基本
特約

がん
重度一時金

がんと診断確定され、保険期間中に以下のいずれかの状態になった場合■その病状が初めて重度状態*1と診断確定された場合■この保険契約が継続契約の場合において、この保険契約が継続されてきた最初の保険契約（初年度契約）から継続前契約までの連続した継続契約のいずれかの保険期間中に既に重度状態*1と診断確定されたがんが、治療したことにより、がんが認められない状態となり、その後初めてがんが再発または転移し、再び重度状態*1と診断確定されたときがん重度一時金額をお支払いします。
ただし、がん重度一時金のお支払いは、保険期間を通じて１回に限ります。また、支払事由に該当した最終の診断確定日からその日を含めて１年以内であるときは、その診断確定についてはがん重度一時金をお支払いできません。

▶

*1 国際対がん連合（UICC）の定めるTNM分類等の病期分類において、がんの進行度がステージⅣに該当すると診断確定された状態をいいます。

がん
再発転移補償特約

がんが認められない状態となったか否かや最終の診断確定日からの経過期間にかかわらず、がんと診断確定され、以下の治療を受けた場
合で、治療を受けたがんが保険期間中に再発または転移*1したと診断確定されたとき■手術 ■放射線治療 ■抗がん剤治療 ■造血幹細胞移植▶がん再発転移保険金額をお支払いします。
ただし、がん再発転移保険金のお支払いは、保険期間を通じて１回に限ります。
*1 他の臓器に転移した場合に限ります。なお、同一の種類の臓器が複数ある場合は、それらは同じ臓器とみなします。
保険期間中に抗がん剤治療*1を開始した場合抗がん剤治療*1をした日の属する各月*2について抗がん剤治療*1を開始した時点の抗がん剤治療保険金額をお支払いします。
ただし、抗がん剤治療保険金の支払限度月数は６０か月とします。
※抗がん剤治療*1をされた月の翌月１日から、抗がん剤治療*1をすることなくその日を含めて１８０日を経過した日の翌日以降に再び抗がん剤治療*1をされた場合は、新たに抗がん剤治療*1を開始したものとして取り扱います。

▶
抗がん剤治療補償特約

がん特定手術特約*1 以下の条件のすべてを満たす入院または通院をいいます。
■診断確定されたがんによって医師等の治療を必要とし、その治療のための入院または通院であること■公的医療保険制度に基づく医科診療報酬点数表または歯科診療報酬点数表により、抗がん剤*3にかかる薬剤料または処方せん料が算定される入院または通院であること*2 抗がん剤治療保険金が支払われる月に、さらに別の抗がん剤治療*1をされても、抗がん剤治療保険金は重複してはお支払いできません。
*3 診断確定されたがんの治療のため投薬または処方された所定の医薬品*4で、その時点において厚生労働大臣の承認を得ているものをいいます。
*4 医薬品の種類によっては、お支払対象とならない場合があります。
がんと診断確定され、がん手術保険金が支払われる場合において、その診断確定されたがんの治療のため保険期間中に以下の手術を受けられた場合■胃全摘除術 ■片側肺全摘除術 ■食道全摘除術 ■片側腎全摘除術 ■膀胱（ぼうこう）全摘除術 ■人工肛門（こうもん）造設術 ■喉頭全摘除術（発声機能の喪失を伴うものに限ります。） ■四肢切断術（手指・足指を除きます。）
がん特定手術保険金額をお支払いします。
ただし、時期を同じくして*1 ２種類以上の手術を受けた場合には、いずれか１種類の手術についてのみお支払いします。

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*1 「時期を同じくして」とは「手術室に入ってから出るまで」をいいます。

上記は団体総合生活保険の概要をご紹介したものです。ご加入にあたっては、必ず「重要事項説明書」をよくお読みください。ご不明な点等がある場合には、お問い合わせ先までご連絡ください。