医療の多文化化にむけて―山梨県在住外国人の語りから見る医療の現状と課題―
長坂香織 1） 百々雅子 2）

要旨

山梨で暮らす異文化を背景に持つ外国人の語りから得られた医療サービスの体験にみられる問題を検討し、医療の現状と課題を探る。彼らが、医療サービスの受け手になったときに感じる差異に関する語りは、その特徴から医療先進国型と医療発展途上国型とに分類された。もともと社会の場では差異は差別に転じる
可能性を常にもつが、医療施設において存在する医療者と患者の「権力関係」のもとにもこの可能性が潜在する。前者の医療先進国型では、医療者に自分が感じた差異を直接伝え、要望を口にすることができる。この前者の型に問題解決の糸口を見いだした。後者では、その力の支援策を含めたエンパワメントの必要性を認めた。
キーワード：権力構造

在住外国人

差異

差別

エンパワメント

はじめに

きたい。

グローバリゼーションの流れの中で「多文化

本稿は、医療の多文化化あるいは異文化間医化」がいわれるようになった。異なったいくつ

療を先行研究にみられる「ことばの壁」「制度もの文化、つまり異文化が共存するという意味の壁」「文化の壁」という日本人と在住外国人

で、さらにいえば、この異文化の平和的共存への間に存在する障害という点からではなく、「権の願いも込めて、多文化そして多文化化という力構造」という両者の間に存在する人間関係と言葉が生まれたと言えよう。時間的にはカナいう新たな視点から捉えようと試みる。

ダ、オーストラリア、ヨーロッパには遅れたが、日本社会にも多様な文化をもってこの社会に住Ⅰ

医療の多文化化

み、日々を送る外国人が増えつつある。社会の１．外国人とは多文化化が進む中で、そこに暮らす人々にも当医療の「多文化化」を論ずるにあたり、「日然ながら病気やけが、あるいは出産の機会など

本の文化」とは「異なる」文化を背景にもち、に医療サービスを受ける必要が出てくる。

日本で「生活する」人々という視点から、本研

山梨にも在住する外国人がいる。これらの究では「在住外国人」という語を、独自に以下

人々はどのような医療の体験をしているのだろのように定義する。

うか。生まれ育った環境とは異なる、不慣れな一般に「在住外国人」は、文字通り「日本に環境で受ける医療を彼らはどのようにとらえて在住する外国人」という広義の解釈で用いられいるのだろうか。それらを彼らの語りから知っている。しかし、本研究では、「在住外国人」て多文化化の中の医療の問題と対応を考えていとは「15 歳までを日本以外の国で育ち、日本（所

属）1）山梨県立大学看護学部

外国語領域2）山梨県立大学看護学部

看護関連領域－47－山梨県立大学看護学部

紀要

Vol.13（2011）

語以外の言語を母語とし、日本以外の文化的管法改正および山梨県の人口減少と相俟って、背景を有する 12 ヵ月以上日本に居住･生活する1985 年末には僅か 0.26％だったものが 2008

人」と定義する。この定義は、次の 2 点を根拠

年末の 1.98％へと急激に高まっている ( 図１、としている。第一に、日本に「生活する」とい

表 １ 参 照 )。2008 年 か ら の 経 済 危 機 に よ り、う観点から、滞在期間に配慮し、国際連合の2009 年末では全国的に減少しているが、日本

1“Long-term migrant( 長期移民 )”の定義 を援の急激な少子化とグローバリゼーションによる用して「12 ヵ月以上、日本に居住・生活する

世界規模の人の移動を鑑みれば、今後も増加の外国人」としたこと。第二に、｢ 日本の文化 ｣ と一途を辿ることは疑う余地はなかろう。

は「異なる」文化を背景にもつという上述の視

この外国人の増加は、日本社会に単に労働力点から、箕浦（2003；251）の「文化文法体をもたらすだけではなく、彼らが生活する場と2得の臨界期」 を考慮し、「15 歳までを日本以しての社会を日本社会に要請している。労働か外の国で育った、日本語以外の言語を母語とし、らは居住と生活が派生する。そしてそれは孤立

日本以外の文化的背景を有する人」という意味

した居住区と生活であるべくもない。すなわち、を含めたことである。なお、本稿で「外国人」

われわれに求められているのは、多文化社会、という語は、何も冠されない場合には、『広辞日本的に言えば多文化共生社会である。

苑』にあるとおり、「日本の国籍を有しないひと」を意味する。

このような現状の中で、平成 18 年、内閣官房に設置されている外国人労働者問題関係省庁

外国人の定住化が進む中で、日本国籍を持た連絡会議が「「生活者としての外国人」に関すないが親とともに思春期以前に来日した者は、る総合的対応策」3 を、平成 21 年、内閣府に置

すでに 20 歳をこえる者もおり、母国の文化だ

かれている定住外国人施策推進会議が「定住外

けでなく日本文化の影響も当然のことながら十国人支援に関する対策の推進について」4 を発分受けている。たとえば、入国管理法が改正さ表し、対応策が採られてきたところである。しれた 1989 年以降入国した日系人を親に持つ在かしながら、これらの施策の医療に関するもの

住外国人の中には、幼少時から日本文化の中でとしては、通訳・翻訳サービスの充実（特に医療、成長している者も少なくない。かれらは、文化

教育分野）の一環として「国民健康保険制度の的背景を考えると純粋に「在住外国人」とは言

パンフレット、納付相談お呼び出し文書の翻訳い難い。また、外国人登録者の中には、1991

等」が平成 19 年度に、「新型インフルエンザに

年の入管特例法により定められた「特別永住者」

関する」多言語による情報のリンク集および受が含まれるが、彼らもまた、戦前から日本に居診の手引きが 21 年度に作成されたにすぎない。

住している韓国人･朝鮮人･台湾人とその子孫で近年、全国の自治体、NPO、市民団体レベあり、日本文化の中で育ち、生活しているので、ルでは、東京、神奈川県、大阪府、兵庫県、愛本研究の対象外である。一方、幼少時から中国

知県、京都府等、外国人住民の多い地域には、で生活してきた中国残留邦人およびその中国籍

コミュニティ通訳・医療通訳派遣制度 5 が整備配偶者、実子等は、「在住外国人」に含まれるされてきた。長野県では、長野県看護大学の協ことになる。

力で、1993 年から市民団体と NPO が実施してきた外国人健診が 2003 年から県の委託事業と２．社会の多文化化と医療対策の遅れ

して県全域で実施されている。また、群馬県立

法務省（2010）によれば、山梨県内の外国大学では、2010 年、県内の外国人児童対象の

人 登 録 者 数 は、2009 年 末 現 在 16,558 人 で、健診を行っている。しかしながら、外国人散在1985 年末の約 7.6 倍となっている。また、山( 非集住 ) 地域においては、支援体制の整備は梨県の常住人口に占める割合は、1989 年の入遅々として進んでいないのが現状である。

－48－

医療の多文化化にむけて山梨県も例外ではない。同県では、自治体にMulticulturalism in Medicine

３．外国での医療体験が意味するもの

より 2007 年「やまなし多文化共生推進指針」

外国で医療を受ける経験の如何なるかは、個が策定されたものの、2010 年現在ほとんど具人によっても差があろうが、実際に経験のある現化されていない。医療･保健という面からのものでなければなかなか実感としてとらえるこ

取り組みも、集住地区の中央市を除けばほとんとは難しいだろう。筆者の一人は、以前アメリど見られないのが現状である。その一方で、財カ合衆国、中国の両国で、留学生として、また団法人山梨県国際交流協会による医療に関する教員として生活をした経験があるが、どちらの情報発信、医療通訳講座の開催、さらに、市民

国でも受診するのが非常に不安であった。当然、団体による多言語健康相談会開催等の取り組み

言語の問題は大きかった。しかし、それ以上にが散見されるようになってきた。しかし、情報

異国という異質で新奇な環境が不安を掻き立て提供できる在住外国人の範囲と彼らの情報へのた。入院した友人に、「アメリカの病院は、熱アクセス状況を考慮すると、これらの活動は未があるというのにシャワーを浴びさせる。」なだ十分とは言い難い。通訳者に関しても、山梨どと言われれば、「日本人とアメリカ人は、身県国際交流協会がそのネットワークを利用して体が違うのだろうか。アメリカ人医師に日本人紹介を行っているが、医療通訳者の養成に至っの診察ができるのか。薬は大丈夫か。」と医療てはその緒に就いたばかりである。

にたいして不信感を募らせた。その頃の筆者には、日本の医療とそれに纏わる文化が当たり前
で、異なる医療習慣･文化は受け容れられなかっన2̛અᅪॡਇ౺ဠ‫ޒ‬ਇగ๎ᇩ଄ాѢమ‫ڤ‬
2:96.311:
31-111
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6-111

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3111
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3115
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3119
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1

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表１ 山梨県 国籍別外国人登録者数と山梨県総人口の推移 1985-2009
韓国・朝鮮
中国
ブラジル
フィリピン
ペルー
その他
総外国人登録者数
山梨県総人口
構成比

1985
1,469
393
13
110
2
195
2,182
832,832
0.26%

1990
1,517
710
459
555
71
453
3,765
852,966
0.44%

1995
1,845
1,437
2,645
816
719
1,002
8,464
881,996
0.96%

2000
2,320
2,293
4,723
1,741
984
1,914
13,975888,172
1.57%

－49－

2002
2004
2006
2008
2009
2,443
2,529
2,598
2,608
2,536
3,064
3,374
3,463
3,875
3,972
4,824
5,299
5,229
5,028
4,318
1,954
2,320
1,969
2,049
2,010
1,111
1,182
1,108
1,089
1,055
2,332
2,489
2,587
2,632
2,667
15,72817,193
16,954
17,281
16,558888,838 886,890 881,071 872,724 869,132
1.77%
1.94%
1.92%
1.98%
1.91%
出典）平成 21 年度山梨県常住人口調査結果報告
登録外国人統計表 ( 法務省 )山梨県立大学看護学部

紀要

Vol.13（2011）た。また、中国で日本外務省経由で入手したイ

４．日本の医療における外国人患者の位置

ンフルエンザワクチンを病院で接種してもらう

医療の多文化化が本来は医療者側と患者の側ときも、ワクチン量や接種方法にさえも懸念をで進むのは時代の趨勢であるとしても、医師、抱いた。

看護師などの国家資格は、受験者の母語が何に

ブラジルに、少年のころ両親に伴い移民したせよ日本人と同じ日本語による試験を課される

斉藤 (1984:56-57) は、自身の子どもが生まれため、医療者側での多文化化は、たとえば EU

るときのことを、次のように語っている。「産内の国々の医療者資格事情 6 と同類の措置が何院も、そして普通の病院も、手近にないか、まらかの形で導入されない限りは、進みにくい。

たあったとしても気安く馴染めなかったあのこ

その一方で患者の側の多文化化は、先に見たよろ、妊婦の相談相手は同じ目の色をして同じ言

うな日本における在住外国人数の増加とパラレ

葉の通じる産婆さんだった。…病院もなく医者

ルに進行するのはいうまでもない。この意味でもいない田舎では、…赤ん坊は産湯を使わせな

すでに相応のスピードで進行している現実があいで、初めから油を塗るそうだ…目の色も肌のる。

色も違うエンテンディーダ ( 産婆の代役をする

患者側の多文化化に応じた医療者側からの対混血土着農民 ) のすることは気味がわるい、と応については、この 10 年ほどの間にいくつか

移民の妊婦は思ったことだろう。…日本の産婆の診療マニュアルが一般に入手できる形で作らさんがひっぱりだこになったのは当然のことれてきている 7。またその医療行動や病院の利だった。」

用などに関する調査データが提出されるように

逆に医療者が、「異文化」を体験し、不安感なっている ( 平野 , 2003; 田代ほか , 2004; マルを抱く例もある。もう一人の筆者の知人で、日ティネスほか , 2006 など )。

本人の夫と結婚をして日本に住んでいたポーラ

しかしこの医療サービスを受ける患者側からンド人女性がいる。慣れた医療と、家族や親族の声は、在住外国人はいうまでもないが、一般たちに囲まれての出産を望みポーランドでの出の人々からも聞こえてこない時代が長く続い産となった。子どもが生まれてしばらくするとた。医学、医療の側からはたくさんの研究、調病院中が大騒ぎになっている。新生児の沐浴を査データ、報告などの情報が途切れることなくした病院スタッフが尾骨周辺の広範な青あざに提供される一方で、患者側のサービスに関する

気づき、これが医療スタッフが自分たちの過誤

使い勝手とくに不満に基づく注文、疑問、要望でつくってしまったものだという錯覚で騒ぎになどは、社会的、公的に考慮されることが近年なっていたのである。知人が、夫が日本人で、までなかった。

東アジアの多くの新生児が蒙古斑をもって生まこのような動向を、社会における物やサービれることを説明してようやく騒ぎが収まったとスの提供者とその受け手の関係まで広げてとらいう。これは 30 年前のできごとであるが、蒙

えれば、まずは物の領域で受け手が主に消費者

古斑に関しては人々がさらに往来を重ね、さまという形でその声が社会的に意味を持つようにざまな情報が行きわたる現在でも、ヨーロッパ

なり、続いてサービスはその跡を追った。一言における出産の現場ではしばしば起こる誤解でで括れば、近代社会が生んだ社会の運動システあるという。

ムである民主化の流れ 8 である。ただサービス

人は、概して自国の慣れ親しんだ医療を、あのなかでも国を始めとする公共機関が提供する

たりまえで安心できるものとして求める傾向にサービスは、私企業などの私的機関が提供するある。異国での異なる医療文化･習慣には、驚それに比して民主化は遅れた。医療はその直接きと不安が往々にして付随する。

的な提供が公的、私的施設を問わず、国の医療者資格をもつスタッフによる、同じく国や公共団－50－

医療の多文化化にむけてMulticulturalism in Medicine

体による健康保険制度に基づいた公的なサービ

よってマイノリティーの度合いは異なってくスである。この意味で民主化は後にやってきた。

る。一般には日本において自己の要求を主張す

日本語を母語とした日本に住む人々の多くることに寛容もしくは受容の態度が取られがちは医療においても当然多数派 (majority) であるな欧米人においても、病気によって受診行動をが、この多数派にとっても自分や家族が受け手取る場合は診察や検査、診断、投薬などの場面となる医療サービスについては満足もあれば不で自国と同様の方法が取られないことによる不満足もある。このうち不満足については医療の満が述べられがちである。これが欧米人とは異領域での民主化が進む中でだんだん声を大きくなる、いわゆる産業先進国ではない出身国のしてきた。たとえばがんという疾病にたいする

人々は、日本の社会全般における受容と同様

患者の声は、がん患者大集会という全国のがんに、医療者側からの受容の枠がいくつもの理由

患者の声が結集される大会が 2005 年を第 1 回によって狭くなり、一層の不都合、不便、不満

として、その後毎年開催されてきたが、この声を感じることとなり、これらの感情はさらに被が国を動かし、法律を制定させ、全国各地のが差別観に発展しやすい。

ん医療の向上を目指して拠点病院の設置に象徴

異なる文化圏としての日本で外国人として暮される目に見える行政の変化ももたらした。こらすことは、本人自身もその文化の異なりを感のような意味では医療サービスの受け手の声はじるのは当然のことではあるが、日常の生活に社会全体に聞こえるようになって、医療体制をおいては異なりの負の部分は「慣れ」ることが9

変革する力をもちうる状況にはある 。

その負の度合いを減じうる。だがいったん医療

しかし、この趨勢の影響がほとんど届いていの受け手になった場合は、自らの健康や生活、ないところに、在住外国人の現状がある。その時に生命がかかってくることで、自分の要望が人数が増えているといっても人口比 2% に満た通らないことを負の体験として敏感に感じ取るないという意味で、少数者としてのマイノリことになる。それを鑑みながらかれらの医療体

ティー (minority group) であり、また身体的験を見てみたい。

な外見の異なり、それに加えて広義の文化、つまり言語、習慣、風俗、社会システムなどの異Ⅱなりは、少数派の属性が一般にもつ社会的な権

山梨県在住外国人の語りに見られる日本の医療力構造における弱者ともなり、これがそのまま

１．調査の方法と対象および倫理的配慮

彼らを医療における弱者という意味でのマイノ

本研究では、山梨県に居住する在住外国人がリティーにもする。もともと誰であれ病気を得

医療･保健サービスを受ける際に感じる障害のること自体が、一時的、長期的の別はともかく、特徴を、平成 17 年から平成 19 年、山梨県立看社会的弱者としてのマイノリティーに転じるこ

護大学短期大学部の英語Ⅲで行われた当事者参とではある。ましてや国情、医療事情が異なる

加授業に協力した在住外国人当事者、延べ 11なかで病気になるのは、この範疇におけるマイ名のうち、研究･教育の目的での使用への同意

ノリティーの度合いを一気に高めることになるを口頭および書面により得られた 10 名の語りのはいうまでもない。

に求める。この 10 名に関しては、当該授業のでは在住外国人の誰もが病気を得ると同様に性質上、日本の医療機関で受診経験を持つ山梨

つまり同程度に社会的弱者となるのか。これを在住外国人で、英語または日本語を話すことが厳密に見ていけば、その個人の出身国、その国できることを条件に、出身国と滞在年数の多様と日本との関係、そこでの職業や身分、また日性を考慮して選定した。当該授業は、これら本における職業や収入、財産といった社会的地の対象者が一人ずつその経験を学生にむかっ

位、また日本にいる理由（仕事や婚姻）などにて語るもので（各人約 15 分）、そのすべてが平－51－

山梨県立大学看護学部

紀要

表２

研究対象者の属性

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

国籍
タイ
中国
中国
韓国
イギリス
アフガニスタン
ブラジル
ベルギー
ルーマニア
オーストラリア

Vol.13（2011）

性別
女
女
女
女
女
男
男
女
女
女

滞在年数
5年
10 年
6年
30 数年
8年
1年
1年
23 年
6年
10 年

使用言語
日本語・英語
日本語
日本語
日本語
英語・日本語
英語
英語
英語・日本語
英語・日本語
英語･日本語備考

医療通訳の経験あり
日本で出産経験

自国で看護師
日本で長期入院経験･自国で看護師児が手術･入院を繰り返す

成 16 年度同大学共同研究および文部科学省のに踏み込んでいかねばならない。」一方、「アジ平成 17 年度「特色ある大学教育支援プログラアなどいわゆる発展途上国の人々にとっては、ム」に採択された研究の成果物として、DVD

しばしば日本の医療はオールマイティであると“Cross-cultural Experiences”全 3 巻に収めらいう印象があるようである。…治療効果にも過れている。これらの DVD の音声データを起こ

剰な期待を寄せる場合が少なくない。」

して逐語録を作成し、これに 2 名の研究者によ筆者らは、この長年外国人医療に携わってきる質的帰納的分析を施した。その際、DVD のた小林 (2002) による経験知を踏まえ、外国人

表情・音声のニュアンスも必要に応じて顧みた。

当事者の語りの特徴を帰納的に分析した。結果

調査対象者の属性は、表２のとおりである。

として、それらの特徴は大きく二分することができた。筆者らは、この 2 つに「医療先進国

２．在住外国人の語りにみえる特徴

型」と「医療発展途上国型」という名称を付与（１）語りに見える特徴の分類

した（表３参照）。ただし、これらは必ずしも在住外国人とその医療を、長年外国人医療に小林 (2002) が言及する実際の「先進国」と「発携わってきた小林 (2002: 20-21) は、欧米の人々

展途上国」を意味するものではなく医療に限定と発展途上国の人々の二つに分類して、以下のした範型 (prototype) であり、また名称に含まように述べている。

れる「医療」は、いわゆる伝統医学ではなく西「いわゆる先進諸国である欧米からやってき

洋医学という意味で用いている。表４、表５にた人々の多くは、日本の医療は自らの国の医療は、表３の項目に沿って、語りの内容をあげた。

より遅れていると考えているように見える。病語りの内容は、筆者らが対象者の語りをまとめ気になるとまず、同じ欧米出身の医師がどこにたもので、直接引用の部分にのみ鉤カッコ「 」

いるのかと探す傾向にある。…したがって日本

または英語の場合には引用符“ ”を施した。英でのみ研修を受けた医師は、欧米人患者の信頼語での語りは筆者らによる訳である。また、語を勝ち得るには医師としての技量だけでなく積りの内容の冒頭の欄には、太字でその要点を示

極的に自らの考えを提示するなど相手の気持ちした。末尾のカッコ（ ）内は、出身国である。

表3ł

語りにみえる特徴からの２分類   2͆ ૜ ਈ ѣ ‫ ڮ‬ᆒ ѣ ᄔ ‫ ҇ ౖ ܂‬ଘ ෆ !
3͆ ‫ ڮ‬ᆒ ଅ ѝ ѣ വ ๸ џ ࠙ ओ ౖ !

֓ၷ୶ૺ࣭߿!

4͆ ‫ ڮ‬ᆒ ଅ Ѡ വ ю Ҁ ఘ ज़ ҇ ਡ ࢑ Ѡ ь є ᅆ ࢀ !
Ń

2* ໙ ႏ ѣ ‫ ڮ‬ᆒ ѭ ѣ ோ ઒ !

֓ၷอജഷષ࣭߿!

3 * ૜ ਈ ѣ ‫ ڮ‬ᆒ ѭ ѣ ர ࣈ ษ ॹ ࡹ !!
4* ‫ ڮ‬ન ѭ ѣ ఘ ࠗ ษ ఑ ࣞ ߷ ѣ ᅆ ࢀ !

－52－

医療の多文化化にむけて（２）医療先進国型の語り（表４参照）

表４ 語りの特徴とその内容 : 医療先進国型語りA-1) 自国の医療の優越性を主張

A-1)  自国の医療の優越性の主張

痛みの緩和

患者は、Ⅰ－３で述べたように、自国の慣れ親しんだ医療を求める傾向にある。当然ながら、自国の医療を日本の医療と比較するのだが、医療先進国型の語りには、自国の医療の正当性、優越性を当然のこととして主張するものが、極めて多く認められた。それらの語りには、日本の医療あるいは医療をめぐる環境が「悪いのではない。ただ、違うだけ。」と言いながらも、自国と同様の医療を受けられないことへの焦慮の色が見え隠れする。彼らは、語りにおいてのみそれを主張しているのではない。現実に医療職に対しても主張をしている。
A-2)

医療者との対等な関係性

医療先進国型の語りに特徴的なことの２つ目
は、医療者に対等な関係性を要求する点である。
イギリス出身当事者の語りの“partnership”、
ルーマニア出身当事者の“sharing”には、患者と医師の対等な関係を当然とする姿が認められる。また、対等な関係性の要求は、逆に、日本の医師や場合によっては看護師が、患者を無知な存在として把握していることへの批判という形でも語られている。
A-3)

医療者に対する人権を根拠にした要求

医療先進国型の特徴の 3 点目は、医療者･病院に対する要求であるが、この多くが、人権を根拠にした要求や主張であった。「プライバシー」という語が欧米の人々からは、非常に多く聞かれ、個人主義が根付いていない日本人にとって俄かに受け入れがたい点も見られる。また、個々人を一元的に捉える日本の集団主義的な姿勢への不満や批判も語りに表われている。
（３）医療発展途上国型の語り（表５参照）
B-1)

日本の医療への賞賛

医療発展途上国型の語りとして筆頭に上げられる項目である。日本の医療や医療施設、医療
技術、医療スタッフ、健康保険制度にたいする

イギリスでは痛みの緩和が医療の中での習慣。日本の鎮痛剤はイギリス人にとっては弱すぎて、効かない。手術時の麻酔も同様で、麻酔が十分でなく、効かなくなり痛みを訴えたが何もしてもらえなかった。（イギリス）／ヨーロッパの教育は、我慢しない教育です。辛いこと、痛いことは、
我慢せずに、口に出します。具合が悪いから病院に行くのだから、楽にしてほしい。我慢したら、“frustration”がたまります。( ルーマニア )無痛分娩は当然出産に関して、イギリスでは、無痛分娩が普及している
のに、日本ではほとんど提供されていない。山梨県でも無痛分娩ができるのは、たった一か所だけである。( イギリス )がんの子どもへの説明の 日本では、がんの子どもに、場合によっては大人にも、必要性
病名を教えないが、ベルギーでは病名を伝え、治療の意味、投薬の副作用について話す。子どもは、真実を話したほうが病気に対処しやすいだろう。( ベルギー )家族による看護を可能に 子どもが病気で入院しても、日本には家族が長期にわたっする宿泊施設や保育施設 て滞在できる施設が整っていない。病院内または近辺にの整備
滞在施設があれば、緊急の場合もすぐに病院に行ける。
また、面会時間に年少の兄弟を預かってくれる保育施設もない。( ベルギー、オーストラリア )代替療法の効果
Herbal medicine も homeopathy も副作用のない、非常に体に良い薬だが、日本では処方してもらえない。日本の薬 ( クリーム ) が効かず、医者に他の薬を望んでももらえず、自国の家族から herbal medicine を送ってもらったら、 す ぐ に 効 い た。( ル ー マ ニ ア ) ／ herbal medicine やhomeopathy のような代替医療がよく用いられる。( イギリス、ベルギー )看護師への要求
8 か月で死産になり、赤ちゃんの顔も十分見せてもらえず、24 時間 1 人にされたうえに、次の日には早く退院したほうがよいと言われとてもショックだった。ヨー
ロッパの場合、看護師がカウンセリングやアフターケアをする。( ベルギー )A-2) 医療者との対等な関係性
医師 - 患者間の“partnership”

英国では、人々の健康への関心が高く、わからないことがあればインターネットや本を調べ、医師に質問をするし、治療の選択肢を医師に求める。医師はともに病気に立ち向かうパートナーのようなものである。( イギリス )医師との感覚の共有
薬をもらったが、さらに具合が悪くなり医師に伝えたが、“share”
信 じ て も ら え な か っ た。 信 じ て 欲 し い。“I was justsharing the real feelings.”( ルーマニア )無知な存在であるべき患 親に説明してもわからないと日本の医者は思っている。
者とその家族／私が詳しい医療の知識があることを知っているので、質問がありそうだと思うと看護師は逃げてしまう。また、子どもが危険な状態になったとき、看護師は、大丈夫ではないのに「大丈夫、心配しないで」というだけで、必要なことを伝えてくれない。時には、日本語がわからな
いと思って、（医療職間で）話をする看護師。わたしが聞いていて理解すると、すごく怒る。( オーストラリア )A-3) 医療者に対する人権を根拠にした要求
プライバシー：病院の待 病気はプライベートな話なので、初診時、他の患者に聞合室こえる待合室で看護師の問診を受けたくない。日本は、大きな声で看護師が問診するが、わたしは答えないので、「悪い外人さん」かもしれない。( ベルギー ) ／プライベートな話は、看護師でなく医師に話したい。待合室で、人にプライベートな話を聞かれたり、体温計を使うのは恥ずかしい。患者のプライバシーを守らなくてはいけないということは、看護学校で勉強した。（ルーマニア）
対応にみられる個別性の 非常に背が高く、腰から下にギプスをして入れる大きいトイ
欠如
レがなかったので、一番奥のトイレのドアを開けたままで使用するように言われて困った。／病院のパジャマが背が高いのでミニスカートになってしまい恥ずかしかったが、みんな同じだから大丈夫と言われた。( ベルギー )自分のデータへのアクセス 検査結果を、オーストラリアでは退院時もらえるが、日権と所有権の主張
本では渡してくれない。／ベッドの下にあった自分の子どものカルテを見たことに対して、看護師に見てはいけないと言われ、反論したら、師長と医者とが来て、「じゃ
あ、○○さんは、わかるから見てよい」と言われた。わ
かるからではなくて、親だから見る権利がある。( オーストラリア )
ステレオタイプによる個 ブラジルでは夏は暑いので、女性は（胸の開いた）セクの把握への不満
シーな服を着ます。友人のブラジル人の女性が受診して『生理がこない』といったら、検査をする前から『妊娠している。もっと注意深くしなさい』と説教をされた。
人をステレオタイプで見てはいけない。( ブラジル )肯定的なコメントが種々の表現で述べられる。
B-2)

Multiculturalism in Medicine

自国の医療への消極的言及－53－

山梨県立大学看護学部

紀要

Vol.13（2011）

表５ 語りの特徴とその内容 : 医療発展途上国型語り

医療先進国型の語りには、自国の医療を望む姿

B-1) 日本の医療への賞賛が浮き彫りにされている。そして、自国の医療

医療、設備、看護師、救急 日本の医療は、環境がきれいですね。設備が進んでいます。
医療のよさ* おサービスの態度がいいですね。…看護師がまじめで、薬の確認も十分して、責任がありますね。看護師は親切でやさしい。…薬の副作用があって倒れた時、救急車が 5 分で来て命を助けた。素晴らしい。( 中国 ) ／病院の中もわか
りやすいし。( ブラジル )便利な医療保険制度、親切 健康保険制度にみんなが入っていて、保険証を出せばな医療スタッフ
どこでも診てくれる。便利でいいです。…日本語が話せないとだめだけど、話せれば病院は親切です。( ブラジル )／日本の病院は親切だと思います。( 韓国 )B-2) 自国の医療への消極的言及
漢方薬、自然療法があるが 中国では慢性病には西洋の薬でなく漢方薬を飲みます。

でも漢方薬を飲むのは自分より年が上の人が多いです。
若い人は西洋の薬を飲むことが多いです。( 中国 ) ／ア
フガニスタンでは自然療法があります。若い人は知りません。必要があるときは年配の人が作ります。( アフ
ガニスタン )
健康保険の加入、非加入健康保険があれば医療サービスを受けられるが、これがないとかかれない。多くの人が健康保険がないのです。( ブラジル )貧富の差による医療の格差 病院が公立と私立の２種類があるが、お金がない人は公立病院、ある人は私立病院に行きますが、公立病院
は何時間も待たなければならないし、また医療の質もあまりよくない。( ブラジル )病院の給食
私の国では出産後わかめのスープが出ます。産後の体に大変いい食べ物でお乳も出やすくなるといわれています。病院では出産後すぐにわかめのスープが出てきます
が、日本の病院では味噌汁でした。残念でした。( 韓国 )診察の習慣
看護師さんが急に後ろに来て、服をぱっと上げたの。
タイでは仏教があるから胸を見せたりしない。びっくりしました。タイでは男性の医者は女性患者を診ません。男性の先生だったから、余計にびっくり。( タイ )B-3)

医師への人間的親近感の要求

やさしく丁寧な説明を怒らないで顔を見て話して病気について医師に尋ねましたとき、簡単にしか応えてくれなかったですね。残念です。もっとよく（わかりやすく）聞きたかった。( 中国人 )怒らないでやさしくいってほしい。怒られたりしたら、
何もいわずにもう行かない。怖いから。怖いのはいや。
( タイ )
診察の時、コンピューターばかり見ている。こちらが医師の顔を見て話しているのに、（医師は）自分の方を見て話さない。もっとこちらを見てしっかり話をしてほしい。( タイ )の優越性の主張の裏返しとして、日本の医療、医療環境、医療体制、医療技術への批判がにじみ出ている。一方、医療発展途上国型の語りは、
日本の医療を高く評価したうえで、自国の医療に関しても述べるが、決してそれを日本の医療に強要するものではない。表中に発言者の語調は表記不可能だが、DVD にみるその語調には医療先進国型の普遍性を要求するニュアンスはない。
A-2) ･ 3) と B-3) が、もう一つの対照的な項目であるが、どちらの語りにみられる行動も、医療者に何らかの人間関係を求めているという点
では、類似した行動に見える。しかし、医療先
進国型の語りにおいては、あくまでも人間として対等な権利の主張が見られるのにたいして、医療発展途上国型においては、親しみの感じられる、話しやすい家族のような医療者を望んでいる。両者の間には、その要求のあり様の違いも認められる。前者の自己主張、不満、批判という形で表現される要求と、後者の、時に受診をあきらめてしまう消極的で穏やかな要求である。

この特徴が意味するのは、自国の医療、西洋

語りの 2 分類に沿って対象者を分けると、医医療や伝統医療とか民間医療にかんする言及を

療先進国型語りがオーストラリア、イギリス、

するのに、その普遍性を述べたりせずに、またベルギー、ルーマニア、ブラジル出身者、医療

その価値を強調することなく限定的な口調とな発展途上国型が、タイ、中国 (2 人 )、アフガニ

ることである。医療先進国型の語りにありがちスタン、韓国出身者である。どちらも 5 人ずつな自国の医療の普遍性に自信をもってする口調であるが、与えられた同じ時間の中でありながとは対照的である。自国の医療のやり方を日本

らその発言量に大きな差があることは、表４とでも要求する姿勢は見られない。

表 5 の語りの内容の量でも想像に難くない。前B-3)者は、いわゆる「国際語」の英語を操る、言語

医師への人間的親近感の要求

医療先進国型の外国人が医師、医療者との対的にも自己を主張する力を持った人々であるこ等な関係を求めるのにたいして、この型の外国とも注目に値する。

人は、むしろ医師が自分にやさしい態度で親近次章では、これらの二類型に見られる差異へ感を示してくれるのを望む語りが目立つ。怒らの対応が差別に繋がる時と、それをいかにしてれたりすることを怖がる。

回避できるか考えていきたい。

３．語りの 2 分類の総括

ⅢA-1) と B-1) ･ 2) は、対照的な項目と言える。

－54－

差異が差別につながらない外国人医療を目指して

医療の多文化化にむけて

１．差異が差別を生むとき 10

Multiculturalism in Medicine

属性ゆえである。人々の望む変化は、社会の多Ⅱでは外国人の医療体験として当事者として数派がまずその波に乗り、時間差を持ちながらの外国人の語りを通して、多岐にわたる差異の周辺にその変化の勢いが次第に届いていく。一

概要を紹介した。そもそも異なりを感じるのは般には、医療サービスの受け手である患者の、相互的な現象である。今回は具体的に触れるこ

つまり当事者の声は、現在さまざまなメディアとがなかったが、日本の医療者の立場からすれや教育機関を通じて発信されている。耳を傾けば逆に外国人患者にたいして異なりが認めらる側には医療者も含まれる。だが外国人患者のれ、それが意識されないことはないはずだ。差声はまだまだ聞こえてこないところから、本稿異があること、あるいは異なると感じられるこで扱う研究が出発していた。

とが間違っているのではない。差異を感じるこ

外国人患者は総じてその属性ゆえにマイノリとは、むしろ異なる社会から到来した人々の、ティーではある。もともと医療の場で患者となあるいはそれを迎える人々相互の通常の感覚でれば外国人ならずともすべて現在の日本の医療ある。ここにおいて問題となるのは、異なりあ者 - 患者の権力関係の中に置かれる。それに加るいは差異が差別につながることである。

えて外国人であることはさらに弱者としての度

それでは差異が差別に結びつくときとはどう合いを強くする要因となる。それでもその度合いう状況なのだろうか。本稿がここで意図するいを小さくする糸口が他ならぬ外国人医療の中差別とは日本の医療者と医療の受け手である外にある。Ⅱで見た医療先進国型の外国人と、医国人の間に生じる非対称の権力関係を指す。差療発展途上国型の外国人とのあいだの２分類の別の構図においては、差別をする側からの明確なかで、前者は、差異にたいして不満や不服をな意図がある場合と、その意図がない場合があ認めたときには医療者にその対応の改善を求める。差別の意図がないからといってその差別がて希望や要求を伝える。こういった意味での自些細なものだということにはならない。また一己主張や異議申し立てによる交渉ができるとい方に差別の意図がなく、かつ他方の被差別感がうことが、アンバランスな権力関係、差別の潜ない場合にも差別はありうることにも注意をし在する構造から自己をすくい上げることにな

なければならない。社会的弱者はよくいわれるる。

ように自らの弱者である認識を忌避して、強者

翻って、個人の自己主張や異議申し立ての力の側に自己を置く傾向があるからだ。

の強弱は、出自の社会がもつ民主化の度合いと医療の場での差別は医療者 - 患者の権力関係

パラレルである。医療発展途上国型の語りをしに潜在している。権力関係から見た医療者 - 患た外国人の出自は多く発展途上国であり、相対者関係は社会の民主化とパラレルにその民主化

的に民主化の度合いは低い。出自の社会で自明が進行している。専門職としての医療者と疾病、の権利として認められてはいない、公的な場面

傷などを得た患者との間に水平な関係が成り立での自己主張や異議申し立てを求めることには

つように、長年患者は望み、実現に向かってさ困難があるだろう。しかし、自己が望まぬ扱い

まざまな運動も繰り返した。またそれを受けてを受けていて、それを不満とするときには当事医療者側も変化してきた。いわゆる先進国では者がそれを口にして交渉するしかない。自らそ1970 年代以降の、日本では 90 年以降の趨勢でうできないところで差異は差別へと発展しう

ある。

る。

その流れに、外国人の医療が同調していくのはやはり趨勢である。しかしそのスタートが遅２.

差異のレメディれ、歩調が早まらないのは、外国人のもつ少数Ⅲ‐１で述べたように、医療先進国型の語り者と弱者という意味でのマイノリティーというには、それが日本の医療者による受容の有無に－55－

山梨県立大学看護学部

紀要

Vol.13（2011）

拘らず、アンバランスな権力構造や潜在的な差のが現状である。山梨県もその例にもれず、医別構造に対する改善の要求や主張が認められ療通訳者の養成は遅々として進んでいない。

た。かれらは、自ら述べているように差異を「違多言語健康相談会に関しては、本稿の冒頭でい」として感じ、差別につなげない力を有する。

述べたとおり、在住外国人の健康を考えるべき

これに対して、外国人患者全体の 9 割にのぼるは、まず彼らを日本社会の一員として受け入れといわれる医療発展途上国型の語りをする人々

た行政である。行政に任せるまでの過渡期としは、Ⅱ－３で述べたように、自ら主張をするこて、現行のような NPO、医療系大学あるいはとは少ない。とすれば、何よりも問題なのは、医師たちの活動は欠かせないものであろう。医

自国の医療と日本の医療の差異を埋めることの療職の多文化化については、多文化が存在してできない医療発展途上国型の語りをする人々でいることに対する日常的な認識が薄い現在、非あろう。その差異が、差別にとつながっていく

常に困難な道程であろう。経済連携協定 (EPA)からである。かれらは、言語も日本人には馴染による看護師、介護士の導入にも多くの課題を

みの薄い英語以外の言語を用いる。ここにわれ抱えている。

われは注目し、差異が差別につながらないよう医療の中で患者の要望を反映するシステム構な努力をしなくてはならない。これらの在住外築の必要性が謳われるようになったが、日本人国人の医療支援、すなわち差異のレメディとしの声が漸く医療者に届くようになったばかりのて、大きくは医療情報の多言語化、医療通訳、今日、外国人の要望が反映されるまでにはまだ多言語健康相談会、医療職の多文化化、エンパ

時間がかかりそうである。しかし、障害者の人

ワメントの 5 点が挙げられる。

権がそのエンパワメントとともに保障されるよ

まずは、情報の多言語化であるが、10 年前

うになってきたように、外国人の人権もまた、までは、情報の多言語化というと情報の英語化

エンパワメントにその光を見出したい。彼らがを意味していた。近年、外国人登録者数の大きエンパワメントできる社会の最低限の素地は、

い自治体あるいはそのような自治体の国際交流

日本社会が用意すべきものだろう。この点か

協会や NPO 等が教育や医療を含め生活全般のら、冒頭に挙げた総務省、文化庁、さらには地ホームページを立ちあげ、日本語以外の 3 言語

方自治体の取り組みの今後に期待するところでから多いもので 14 言語に及ぶ情報を提供してある。

いる。とくに、多言語医療情報では、MIC かな
がわの診療各科の多言語医療問診票は日本語を３.

含む 15 言語で作成され、医療機関で準備して日本における医療者と患者の関係--- もう一つのレメディおくことで多言語に対応できる優れたものであ

社会心理学者ホフステード (1995:55) は、国る。AMDA や自治体国際化協会のホームペー

民文化を、権力格差、個人･集団主義、女性･男

ジでも多言語で医療情報が随時提供されてい性らしさ、不確実性の回避、長期･短期思考とる。しかしながら、それらの情報は広く活用さいう 5 つの文化の次元と、類型によってとらえれているとは言い難い。

ている。なかでも、権力格差の次元と個人･集

次に、医療通訳に関してだが、外国人集住都団主義の次元による国と地域の位置づけは、本市で外国人の絶対数も多い大都市では、人的資稿で扱った国々と日本との位置関係を如実に表源も豊富で多様な言語の医療通訳者を擁しておしている。

り、システムも次第に確立しつつある。しかし、ホフステード (1995:27, 68-69) によれば、権地方都市では、通訳は、外国人の絶対数も少な

力主義が強いということは、依存と反依存の関く、さらには外国人散在地域が多い中で、僅か係を意味し、逆に弱いということは、相互依存な人的資源のほかは、友人や家族に頼っているを意味する 11。また、集団主義的な社会では、－56－

医療の多文化化にむけてMulticulturalism in Medicine

人間関係が職務よりも優先され、人間関係がまおわりにず結ばれなくてはならないとし、個人主義的な

小林 (2002) によれば、1990 年 1 月から 2002

社会では、職務が人間関係より優先され、人は年 6 月末に診察した延べ 2 万 6801 人の外国人

みな平等に扱われるべきであるとしている。

患者、NPO 法人 AMDA 国際医療情報センター

医者に怒られて病院に行かなくなるブラジル

における年間約 5000 件にのぼる外国人等の現人やタイ人の反依存傾向と、医師にパートナー

状では、欧米出身者は 1 割以下であるとしていシップを求めるイギリス人の相互依存傾向。こる。本研究では、山梨県在住外国人の語りをれらは、まさに医者･患者間の権力構造を示し「医療先進国型」と「医療発展途上国型」といている。また、病院に行かなくなったタイ人やう 2 つのタイプでとらえてきた。これらは、先ブラジル人の行動には、人間関係の築かれない

述したように実際の先進国と発展途上国を意味

ところに、社会的な関係はあり得ない集団主義するものではない。権力構造と個人 - 集団主義的思考が、また、イギリスの医師･患者間の「パーという点からとらえられるものである。文化をトナーシップ」には、平等を重んずる個人主義

いかに医療の中でとらえていくかは、難しい問的思考が、それぞれ反映されている。

題であるが、様々な在住外国人が増えていく中

では、日本の医師･患者間の関係性はどうでで、差異を差別につなげないような医療の実践あろうか。「お医者様が…と言ったから」といには、医療職が自らの中にこの権力構造をもた

う言葉、離島や山村の医療に残る往診に見られらすものがあることを、充分認識する必要がある患者の医療者への依存的関係。これらに対しるであろう。同時に、日本社会は在住外国人がて、インフォームド･コンセントを介した医療

エンパワメントを図り、社会参画ができる素地

者と患者の権利と義務に基づく対等な関係や、を与えることが肝要である。

「患者様」と呼ぶ近年の医療者･患者間の関係。
これらの矛盾する状況は、年齢、育った家庭、

謝辞

地域などの個人の文化的な属性による差異はあ

本稿で使用したデータは、平成 16 年度山梨

れ、日本の医療が「医療発展途上国型」と「医県立看護大学短期大学部共同研究費、および平

療先進国型」の境界に位置していることを表わ

成 17 年度文部科学省 ｢ 特色 GP｣ 採択プログラム

している。

「新しい教育方法としての当事者参加授業の実

このように日本と各国の医療の位置づけを認施について」の助成を受けたものである。これ識することが、在住外国人との間に生ずる権らの研究に協力して下さった在住外国人の皆さ

力格差の意識化とそれに対する適切な対処にんに、改めて謝意を表したい。

つながることは、言うまでもない。小林 (2002,
20-21) のいう欧米の人々への「積極的に自ら【注】の考えを提示」する「誠意ある態度」と発展途

1. 国連による“Long-term migrant”の定義：

上国の人々への「十分な説明を折に触れて行」“A person who moves to a country otherう「熱意と努力」は、このような権力格差を最than that of his or her usual residence for

小限にする外国人患者への姿勢に他ならない。

a period of at least a year (12 months), so

そしてこれこそが、在住外国人の医療におけるthat the country of destination effectively

差異を差別につなげない医療者の姿勢であると

becomes his or her new country of  

考える。

usual residence.”
   Establish new place ofusual residence based on actual stay andintended stay.

－57－

山梨県立大学看護学部

紀要

Vol.13（2011）(http://unstats.un.org/unsd/demographic/

8. ギデンスは 20 世紀の世界の特徴の一つを民

meetings/egm/migrationegm06/DOC%20

主主義という概念で括り、民主化が社会の多

3%20Linda%Concepts%20presentationGB.

様な領域で進行してきたことを論じた（ギデppt)   

ンス:2001 とくに第 5 章）。

2. 箕浦康子 (2003:250-254) は、綿密な調査か

9. がんの患者の自助グループである患者会は全ら、文化文法体得の臨界期の上限を 14 歳か

国に広がり、それぞれ活発な活動を続けていら 15 歳頃としている。

る会が多い。この点については百々 (2005)

3. 内閣官房に設置された外国人労働者問題関参照。近年の病院での患者へのサービスとし係省庁連絡会議は、平成 18 年 12 月「「生活て、カルテ開示を取り入れる、患者の声の投者としての外国人」に関する総合的対応策」

書箱の設置、またその声への回答の公開、病を発表し、以来、暮らしやすい地域社会づく

院による患者会の設置や、活動支援などが進り、子どもの教育、労働環境の改善･社会保んでいる。

険の加入促進、在留管理制度の見直しに関し

10. この節における差異と差別の関係性についてさまざまな施策を実施している。

ては江原 (1985：61－97) に多くの示唆を得て

4. 内閣府に設置された定住外国人施策推進会

いるが、とりわけ社会の中心性を明確にする

議による「定住外国人支援に関する対策の推

社会の凝集性のために差別という排除がある

進について」は、「日系人をはじめ日本で生こと。また差別とは差異に基づく偏見であり、活することが困難な定住外国人に対し、教育、

この差異の実態は絶対的なものでなく排除の雇用などさまざまな面で深刻な影響を与えてための差異化によって見いだされているといいる。」として平成 21 年 1 月、当面の対策をう点は着目すべき視点である。

まとめたものである。

11. 依存関係に関してホフステード (1995:27)

5. 神奈川県の NPO 法人多言語社会リソースかは、次のように述べている。「権力格差の小ながわ (MIC かながわの )、NPO 法人多言語

さい国では…部下と上司は、相互依存関係にセンターファシル、NPO 法人多文化共生セある。部下と上司の感情的な隔たりは相対的ンターきょうと等が通訳派遣業務を行っていに小さい。…権力格差の大きい国では、部下る。

は上司にかなり依存している。部下の反応は、6. EU 内の医師免許互換制度にかんしては EU

そのような依存関係 ( 独裁的あるいは温情主

加盟国に EFTA( 欧州自由貿易連合 ) のノル

義的なスタイルの上司に仕えること ) を好む

ウェー、アイスランド、リヒテンシュタイン

か、そのような関係を完全に拒否するかのどの 3 カ国を含めた EEA( 欧州経済領域協定 )ちらかである。依存関係を拒否することは、

加盟国 18 カ国で医師免許の互換が認められ心理学では、反依存として知られている。…

て い る。（http://www.interq.or.jp/tokyou/

このように権力格差の大きい国では、依存とystation/medical3.html）

反依存という両極端のパターンが見られる。

7. た と え ば 国 内 外 の 外 国 人 患 者 を 対 象 と す…部下にとって上司は近づきがたく、面と向る 医 師 の 協 会 AMDA(The Association of

かって反対意見を述べることは、ほとんどあMedical Doctors in Asia)NPO 法 人 で は こりえない。」

れに関連するガイドブックや書物などを出
版 し て い る。( http://amda.or.jp/ content/【引用・参考文献】

content0068.html ) 本文中ならびに引用参考

江原由美子 (1985).『女性解放という思想』勁草書房 .

文献にある小林米幸はこの協会の理事長を務

ギデンス , アンソニー (2001).『暴走する世界－グロー
バリゼーションは何をどう変えるのか』佐伯隆光

める。

－58－

医療の多文化化にむけて

訳

ダイヤモンド社 .

小林米幸 (2002).『外国人患者診療・看護ガイド

How

to Accept Foreign Patients』エルゼビア・サイエ
ンス株式会社 ミクス .
斉藤広志 (1984).『ブラジル人と日本人』サイマル出版会.
田代麻里江 , 八尋道子 , 上條陽子 (2004). 上伊那地域に在住する外国人の医療環境と保健行動— 周 産期にあるブラジル人女性の保健行動とサービスへのアク
セシビリティーの査定 , 平成 13-15 年長野県看護大学特別研究成果報告書 .
百々雅子 (2005).「がん患者の〈現実〉－患者会を通して現象する患者の困難」山梨県立看護大学短期大
学部紀要

第 10 巻第 1 号 .

百々雅子・長坂香織 (2010)．
「多文化共生における外国人医療・福祉に関する問題～山梨在住南米ペルー
出身者・中国出身者のグループ･インタビュー」,
大学と地域の連携による多文化共生推進プロジェ
クト , 山梨県立大学地域研究交流センター 2009 年
度報告書 .
平野裕子 (2003). 在日外国人の身体的・精神的健康— 保
健 学・ 看 護 学 の 立 場 か ら , 福 岡 医 学 雑 誌 , 98(8),241-249.
ホフステード , ヘールト (1995).『多文化世界 違いを学
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閣.
マルティネス真喜子 , 松尾隆司 , 川井八重ほか (2006).
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箕浦康子 (2003).『子どもの異文化体験

増補改訂版―

人格形成過程の心理人類学的研究』新思索社 .
好井裕明 (1995).『排除と差別の社会学』有斐閣 .
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html (2010年10月24日).

－59－

Multiculturalism in Medicine

山梨県立大学看護学部

紀要

Vol.13（2011）

Multiculturalism in Medicine:Issues in the Medicine Found in
Narratives of Foreign Residents in Yamanashi
NAGASAKA Kaori，DODO Masako
key words: power dynamics, foreign residents, differences, discrimination, empowerment－60－