たまだいまご紹介いただきました、「国立研究開発法人、医薬基盤・健康・栄養研究所」 の澤田と申します。
どうぞよろしくお願いいたします。
本日のシンポジウムのトップバッターとして、なぜスポーツ体育疫学が「マクロで、簡単で、実践的な」 学問であるか、その概要をご紹介させていただきます。

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本日は、「疫学とは」、「疫学の歴史」、「学問としての疫学」 につきまして、発表させていただきます。

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まず最初に、疫学とはどのような学問か、簡単に紹介させていただきます。

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疫学とは、「ヒト集団におけるメカニズムの解明が困難な課題についてとりあえずメカニズム解明は後回しにして課題の改善や解決の方法を見つけ出す実践的な学問」です。

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疫学の大きな特徴は、「メカニズム解析を後回し」 にする学問だという点です。
「メカニズム解明を後回しにするという特殊性から多くの研究者からほとんど注目されてこなかった学問」 とも言えるかもしれません。

5しかしながら「メカニズム解明を後回しにして課題の改善や解決の方法を見つけ出す実践的な学問」 ということは、言い換えれば、「目の前の問題について、メカニズムの解明を待たずに問題を改善したり解決できる学問」 ということです。
まさに実践的な学問で、疫学の歴史は、目の前に突然現れた、メカニズムが全くわからない疫病から人々を救いながら発展してきたという歴史を持っています。

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では、その歴史がどのようなものであったか、具体的な例をご紹介させていただきます。

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本日は、「日本の疫学の父」と呼ばれている高木兼弘先生の例をご紹介させていただきます。

8高木先生は「海軍の軍医」でした。
1880年に、疫学の父、ジョンスﾉｰを生んだ英国で疫学を学んで帰国しています。
その当時、結核と並ぶ2大国民病と言われた脚気の海軍における発症率は23％で、海軍にとって大きな問題になっていました。
高木先生は早速疫学的な調査を開始し、「航海中における脚気の罹患率の変化に関する観察や、イギリスへの留学の経験から、当時、一般的であった脚気の「病原菌説」に疑問を持たれたようです。
そして、イギリス人のように麦を食べれば脚気は予防可能という仮説をもたれたようです。

9現在の疫学研究でも、研究仮説に白黒をつけるのは介入研究ですが、高木先生もこの「介入研究」によってこの問題に白黒をつけようとされました。
龍驤は太平洋の各地を272日かけて訪問し、その期間中に脚気に罹患した人が169人、そのうち23人が死亡するという悲惨な航海をした船です。
高木先生はこの龍驤のケースを対照群にして、介入研究を行ったのです。
具体的には、龍驤とほぼ同じコースを、ほぼ同じ期間をかけて筑波号で航海し、白米に麦を混入させた食事に効果があるか確認したのです。
この研究は、現在でしたら、どこの倫理審査委員会も絶対通らないと思います。
当時だから、海軍だからできた研究だと言えると思います。
この強烈な研究によって高木先生は、白米に麦をまぜることによって脚気が予防できることをメカニズム抜きに証明したのです。
そして、脚気から多くの海軍の人達を救っています。
あえて「海軍の人達」と言ったのは、実は陸軍は高木先生の研究結果にもかかわらず、メカニズムが解明されていないとして、この結果を受け入れず、日清戦争や日露戦争において戦死者より多くの脚気による死亡者を出すという惨事をまねいています。
なんと、高木先生の研究結果が報告された後に、陸軍は、麦混合食は科学的根拠がないとして禁止令を出しています。
とても残念で、悲しい歴史だと思います。

101880年における海軍における脚気の発生率は23%でした。
1884年に介入研究によって、脚気を予防する方法が見出されました。
そして1885年にその予防法が「大日本私立衛生会雑誌」、現在の日本公衆衛生雑誌に発表されています。
そして、すでにその時点で海軍における脚気発症はほぼ撲滅されています。

11高木先生が 「疫学的研究手法である介入研究によって見つけ出したこと」 は 「ヒト集団、海軍の人達における、麦の摂取と疫病、脚気、の間に、原因と結果の関係（因果関係）があることを、メカニズム抜きに明らかにして、海軍の人達を守る方法を見つけ出した」 ことです。

12高木先生の研究は、鬼に金棒にたとえると、鬼に該当します。
高木先生の研究結果から 「みなさん、航海中に麦混合食を食べていれば脚気にならないことがわかりました。だから、航海中には 麦混合食を食べましょう！」 と人々に訴えることができます。
そして、なぜかはわからないのですが、脚気から多くの人々を救うのです。
（イラスト：著作権フリー）13

メカニズムが分かったのは高木先生が介入研究の結果を発表してから20年以上たってからです。
1910年に抗脚気因子の存在が確認され、1912年にこの抗脚気因子がビタミンと命名されたのです。
そして高木先生の科学史における功績は、海軍の人々を救ったとともに、ビタミン発見のきっかけを作った、メカニズム研究者に進むべき方向性を与えたということです。

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メカニズムがわかると、正に鬼に金棒です。
両方の研究結果をあわせて、「みなさん、航海中に麦混合食を食べていれば脚気にならないことがわかりました。麦にはビタミンB１が含まれているからです。だから、脚気予防のためにビタミンB１が含まれているもの、例えば小麦粉を痛めて作った「カレーライス」を食べましょう！」 と訴えてさらに多くの人を救うことが可能になるのだと思います。

15横須賀のｶﾚｰは有名ですが、実は、横須賀のカレーは脚気予防食としてカレーライスを日本に広めた元祖なのです。
（イラスト：著作権フリー）

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しかしながら、本日、私がみなさまにお伝えしたいのは、「カレーライスの元祖が横須賀」ということではありません。

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本日、私がみなさまにお伝えしたいのは、疫学研究の結果とメカニズム研究、いずれも大切で、両方があわさると、正に、鬼に金棒になるということです。
くれぐれもカレーの部分だけを覚えてお帰りにならないようお願いいたします。

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最後に、「学問としての疫学」 についてご紹介させていただきたいと思います。

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疫学は「学問」 です。
学問であるからには、「課題を改善したり解決の方法を見つけ出」 したら原著論文として発表することが大切だと思います。

20例えば、高木先生は先生の研究結果を「大日本私立衛生会誌」に原著論文として投稿、掲載されています。

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では、スポーツ体育科学の現場で、おそらくとても興味深い研究課題だと考えられる、ウォーミングアップとパフォーマンスとの因果関係を調査した疫学研究はどのくらい存在するのでしょうか？
疫学研究ですので、研究方法はきわめてシンプルです。
例えば、ウォーミングアップする群としない群でパフォーマンスの違いを比較するだ
けで、特別な測定装置や、採血等は一切必要ないと思います。
しかしながら、ウォーミングアップとパフォーマンスについて、そのメカニズムを調査した研究はたくさん存在していても、因果関係、すなわち、疫学的な視点から調査された研究は、残念ながら、ほとんど存在していないと思われます。

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あるいは、テニスにおいてファーストサーブ前に実施する深呼吸とファーストサーブの成功率との因果関係を調査した原著論文は存在するのでしょうか？

23あるいは、ゴルフにおけるライバーショット前のルーチンの実施の有無と飛距離やフェアウェーキープ率との関係についてはどうでしょうか。

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さらには、オリンピックにおける金メダル獲得と国民の元気度との関係を調査した研究はあるのでしょうか？

25あるいは、小学校における体育の好き嫌いと成人してからの生活習慣病罹患率の関係。

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または、スポーツ実施と人間性との関係。
このような、ヒト集団を比較するだけ、観察するだけの研究、特別な装置や採血などが不要な研究は、調査対象になっていただけるヒト集団さえ近くにいればすぐできる研究だと思います。
そして、スポーツ体育学のフィールドは、これらの研究の対象者になっていただけるヒト集団が身近にいるフィールドではないでしょうか？

27これまでご紹介させていただいたように、疫学はフィールドさえあれば簡単に実施できる研究手法を持った学問ですが、疫学研究は、簡単に実施きるから、特別な知識は必要ないのでしょうか？
学問としてｽﾎﾟｰﾂ体育学のカリキュラムに加える必要のない学問でしょうか？
疫学の世界で有名な、ケネス・ロスマン先生は 「疫学調査の原理は、一見簡単そうにみえる。このみかけに惑わされ、常識を当てはめれば誰でも疫学をマスターできると思ってしまう人がいる。その見方は正しい一面もあるが、とはいえ簡単に考え過ぎである。疫学で必要とされるような常識は、疫学の概念や手法に関する訓練なくしては身に付かかにのである」 と述べられています。

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例えば高木先生が実施した介入研究ですが、対照群と介入群を比較するだけですので、特別な教育を受けなくても研究の結果を解釈するのは簡単に見えるかも知れません。
しかしながら、ロスマン先生が言っているように、それは「簡単に考え過ぎ」だと思います。
ヒト集団を対象に実施された疫学研究の解釈ですとか、疫学研究の実施にはいくつかの「落とし穴」が存在し、疫学の教育を受けないとその落とし穴に落ちてしまう可能性があると思います。

29例えば、ﾊﾞｽｹｯﾄのフリースローに及ぼす朝食摂取の効果という介入研究を例に、疫学の世界でよく知られている「落とし穴」に落ちてしまった研究プロトコールの例をご紹介させていただきます。
この研究の研究仮説は、「朝食摂取がフリースローの成績を向上させる」というものです。
この仮説を検証するために、100人の生徒さんに授業でフリースローをしてもらいます。
そして、10回に1回だけか、あるいは、全く入らなかった生徒さんをあつめて「介入群」にします。
そして、この介入群に対して1週間朝食をちゃんと食べる指導をしたとします。
そうして、朝食摂取がフリースローに及ぼす効果をみるために、1週間後に再びフリースローをしてもらうというのがこの研究プロトコールの概要です。
（イラスト：澤田購入）

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おそらくこの研究は、このような結果になると思います。
例えば、10回に1回だけか、あるいは、全く入らなかった生徒さんが24人いて、その平均成功率が10回中0.6回だとします。
そして、朝食をちゃんと食べた1週間後のフリースローの成功率は10回中0.9回。
実際に、0.9回に増えるかどうかはわかりませんが、この落とし穴に落ちた研究プロトコールだと、ほぼまちがいなく1週間後の成功率は初回より高くなると思います。
そうすると、この研究、この落とし穴に落ちてしまった研究プロトコールを作成した研
究者は、研究仮説どおり朝食摂取がフリースローの成績を向上させたと結論付けるかもしれません。

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この例が、疫学の世界で良く知られている 「平均への回帰」 という落とし穴です。

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実際は、この研究プロトコールだと、おそらく、なにをしても、いえ、なにもしなくてもフリースローの成功率は高まります。
1週間おまじないをしても、33

1週間足の匂いを嗅ぎ続けても、、、、研究参加者にとって過酷な研究です。

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「おまじない」や「足のにおい」でしたら多くの人がこの研究結果を信じないと思いますが、例えば、ほんとは効果がない特殊なそれらしい練習だったりすると、その特殊な練習に効果があると思ってしまう人がいるかもしれません。

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もちろん落とし穴は、平均への回帰だけではありません。
ヒト集団を対象にした研究をする場合や解釈する場合に必要とされる常識」 の代表例としては、他にも 「因果の逆転」 や、36

「選択バイアス」

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「交絡因子」 などといった、名前のつけられた「落とし穴」が存在しています。

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繰り返しになりますが、ヒト集団を対象に因果関係を調査する学問である「疫学で必要とされるような常識は、疫学の概念や手法に関する訓練なくしては身に付かない」のだと思います。

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私が調べた範囲内での情報ですが、現在、疫学に関連した授業を開講している大学院はこの5校で、ご覧いただきますように、2013年度以降どんどんとスポーツ疫学に関連した授業が導入されている状況です。

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法政大学につきましても、法政大学でも、大学院でスポーツ疫学の授業を開講する計画で設置認可を申請されているとお伺いしております。
さらに1校が今後のカリキュラム編成に向けて導入の検討をしているとお伺いしております。
私たちは、スポーツ体育学の発展のために、今後さらに多くの大学、大学院で疫学の授業が開講されることを期待しております。

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まとめさせていただきます。

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「メカニズムの研究はもちろん重要です！そして、疫学の研究も重要だと思います。
しかしながら、そして、残念ながらスポーツ体育健康科学分野において疫学、あるいは疫学的研究手法はあまり知られていない状況です。きっと疫学はスポーツ体育健康科学分野における課題の改善や解決の方法を見つけ出すのに役立つと思います。スポーツ体育健康科学分野に疫学を普及していくために、ぜひ私たちシンポジスト、あるいは日本運動疫学会の会員に疫学、あるいは疫学的研究手法を紹介させていただく機会をいただければ幸いです。」

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本日は発表の機会をいただき、ありがとうございました。