看護実践能力向上を目指した卒業時看護技術演習の取り組み－「自己の課題シート」に見られた総合技術演習の修学状況－

清水惠子、萩原結花、村松照美、大久保ひろ美、小林たつ子、籏持知恵子、吉田文子、河野由乃、松下由美子（平成 20 年度看護実践力推進プロジェクト）
要旨

研究目的は、A 大学看護学部生の看護実践能力向上を目指して実施した卒業時看護技術演習の「総合技術演習」( 以下、演習 ) について、「自己の課題シート」の分析から修学状況を明らかにすることである。対象は文書同意が得られた 4 年生 47 名で、分析方法は、「自己の課題シート」の「演習後の技術の達成状況」は単純集計し、演習前に記載した「自己の課題」「課題達成のための学習方法」、演習後に記載した「今後必要とする自己の取り組み」は、項目ごとにコードを抽出し、意味内容の類似したものをカテゴリー化した。結果は、①演習後の技術の達成状況は、肯定的回答 40.4%、否定的回答 44.7% であった。②自己の課題内容は、演習後により具体的となり、＜複数の患者の把握と配慮＞＜患者の立場にたった対応＞＜一連の看護行為の確実な実施＞＜チームとしての連携・協力＞＜状況判断やよく考えた行動＞＜看護師としての責任のある態度＞の 6 個のカテゴリーに整理された。
キーワード：看護実践能力

卒業時看護技術演習

自己の課題シート

Ⅰ．はじめにる中、平成 18 年度からは卒業時看護技術演習

平成 16 年に示された「看護基礎教育の充実を開始させ、平成 19 年度の卒業時看護技術演に関する検討会報告書」は、新卒者の中には、習では、臨床現場において、新卒看護師が入職就職後、自信が持てないまま不安の中で業務を後求められる患者状況に応じて優先度を考慮し行っており、リアリティショックを受ける者や、た対処行動や安全に配慮した行動を体験させる

高度な医療を提供する現場についていけないた「総合技術演習」( 以下、演習 ) を加えた。それ

1)

め早期離職する者もいると報告し 、卒業までらの取り組みや経過、成果については学会等でに一定レベルの看護実践能力の修得を保証でき

報告 2)3)4) してきた。

る体制づくりが、看護系大学 の課題であると

平成 20 年度の卒業時看護技術演習では、そ指摘している。

れまでの企画に加え、学生が主体的に演習に参A 大学看護学部では、看護実践能力向上のた加できることと卒業後に向けて取り組む課題がめの取り組みとして平成 17 年度から「卒業ま見出せることを期待して、自己の課題が記載ででに修得すべき看護技術項目リスト」及び「卒きる「自己の課題シート」を考案し活用した。

業までに修得すべき看護技術項目チェック表」

今回、演習に参加した学生が記述した「自己のを作成し、臨地実習において修得する看護技術課題シート」の分析より演習の修学状況を検討について実習施設と連携・協働の強化を図ってしたので報告する。

きた。
看護基礎教育で修得する看護技術と臨床現場

Ⅱ . 研究目的で求められるものとにはギャップがあるとされ（所属）

A 大学看護学部生の看護実践能力向上を目指（専攻分野）

山梨県立大学看護学部－43－山梨県立大学看護学部

紀要

Vol.12（2010）

すために実施した卒業時看護技術演習の中の⑦結果や効果の判断をすることができる「総合技術演習」について、学生が記述した「自⑧判断に基づいて必要な対処行動を取る己の課題シート」の分析より修学状況を明らかことができるにする。

⑨必要に応じて対象への教育ができる

Ⅲ．研究方法(3) 本演習内容

１．対象：A 大学 看護学部 4 年生 47 名

本演習の主な構成は、導尿及び膀胱留置カテーテル管理、筋肉内注射、静脈内採血 ( 真空２．卒業時看護技術演習の概要

管 )、点滴静脈内注射の管理など、卒業までに

１）卒業時看護技術演習の企画と演習項目修得すべき看護技術の実践能力向上をねらいと卒業時看護技術演習 ( 本演習 ) の看護技術項目した「基本技術演習」、複数の患者状況に応じを選定するに当たっては、本演習で取り組みたた優先順位や安全への配慮の視点に気づくことい項目を希望調査し企画を検討した。

をねらいとした「総合技術演習」とした。

(1) 本演習の目的(4) 自己の課題シート ( 資料１ )学内実習や臨地実習において未修得の技術項「自己の課題シート」とは、本演習に学生が目ならびに身体侵襲を伴う技術項目について自主体的に参加し、事前・事後の課題を言語化で己の課題を明確にし、本演習を通して看護技術きることをねらいとして、A 大学看護学部の看とその学習方法を修得することにより、看護実護実践力推進プロジェクトが独自に考案した践者として自己の看護実践能力を高める機会とA4 大、横仕様のシートである。基本技術演習する。の細項目と総合技術演習のそれぞれについて、(2) 本演習の目標

演習当日までに、「自己の課題」、「課題達成の※①技術項目に共通な評価基準９項目 を踏まための学習方法」の項目について自由に記載でえて、既習の看護技術をふりかえり自己のきるよう空欄が設けられている。演習後には、課題を明確にできる。

「演習後の技術の達成状況」を 4 段階で評価し、②本演習で実施する基本技術の必要性と根拠「今後必要とする自己の取り組み」の項目につを理解し、基本動作が確実に実施できる。

いては自由に記載できるよう空欄が設けられて③模擬臨床現場の状況に応じた判断ができ優いる。

先順位や安全に配慮した援助行動がとれ２）「総合技術演習」の方法る。

模擬臨床場面において看護ケアを妨げる多重④本演習を通して自分なりの学習方法を見出課題を設定し、多床室患者の優先順位や安全にすと共に、看護実践能力を高めるための今配慮した援助行動がとれるようにした。教員は後の課題を明確にできる。

患者役割や指導者役割をとり、実施後はグループ単位でふりかえりを行ない、支援・指導にあ※

技術項目に共通な評価基準項目（９項目）たった。また、教材は安全面から身体侵襲が加①意義、必要性、根拠が言える

わるところではモデルを使用した。

②方法と留意点が言える③安全、安楽に実施できる

３．データ収集方法④その人らしさの配慮ができる

１）事前のオリエンテーションでは、本演習の⑤十分な説明を行い、同意を得ることが目的、目標、方法の説明の中で、「自己の課できる題シート」を配布し、活用のねらいと方法に⑥プライバシーの保護ができるついて説明した。

－44－看護実践能力向上を目指した取り組み２）演習当日には、「自己の課題」「課題達成の３）演習への参加、「自己の課題シート」及びアための学習方法」の空欄に、自由に記載してンケートの提出については、同意後も自由意演習に参加するよう指導した。

志で取りやめることができることを説明した。

３）演習後は、その場で「自己の課題シート」に記載するよう指導した。「演習後の技術のⅤ．結果

達成状況」は「達成できた」4 点、「まあま結果は、演習前と演習後に区分して説明した。

あ達成できた」3 点、「あまり達成できなかっ「自己の課題シート」の記載内容について各々た」2 点、「達成できなかった」１点の 4 段をカテゴリー化した。[階で評価した。「今後必要とする自己の取り＜組み」の空欄には自由に記載し、提出するよ内容よりコードとして抽出したことがらを示しう指導した。

た。

４）提出された「自己の課題シート」はコピー] はシートの項目を、＞はカテゴリーを、「」はシートの記載

１．演習前をとり、原本は学生に返却し、卒業後の自己

１）演習前の自己の課題の課題として活用するよう説明した。

（資料２）[ 演習前の自己の課題 ] の記載内容より抽出したコードは 63 件で、＜対象に応じた対応＞

４．テータ収集期間：平成 21 年 3 月2日～ 6日＜一連の看護行為の確実な実施＞＜自己の安全を考慮した対応＞の 3 個のカテゴリーに整理す

５．分析方法ることができた。

１）「演習後の技術の達成状況」は 4 段階の選＜対象に応じた対応＞として、「患者の優先択肢ごと単純集計した。

順位や安全に配慮して援助を行なう」が最も多２）演習前に記載した「自己の課題」「課題達く 20 件であった。次いで、「患者の状態や状況成のための学習方法」、演習後に記載した「今に応じて判断し、適切なケアを行なう」「患者後必要とする自己の取り組み」は、項目ごとの安全や予測される事態を考え実施する」がそにコードを抽出し、意味内容の類似したもの

れぞれ 5 件で、学生は状況に応じた判断や予測をカテゴリーとして整理した。

される事態を考慮してケアを実施することを重３）複数の共同研究者で分析し「データの信頼視していた。また「ケアの重要度、必要度を比性」を担保した。

較し、優先順位をつける」「複数の患者の状態や状況を把握し、必要な看護ケアを判断する」

６．倫理的配慮はそれぞれ 4 件であった。

１）演習初日のオリエンテーション時には演習＜一連の看護行為の確実な実施＞として、「患開始にあたって、①各看護技術の「自己の課者に声かけをし、安全、安楽に行なう」「患者題シート」の提出およびコピー、②最終日のに処置の必要性や目的・方法を説明し、理解をアンケートへの回答の内容、これらを教員が得てから実施する」は、患者の看護ケアにあたっ教育・研究活動および広報活動に活用するこては、声かけや理解を得るための説明、安全 、とに関して協力を依頼し、書面による同意を安楽、苦痛を最小限とするなど、患者の立場に得た。

立って実施することを課題としていた。その他、

２）個人情報の扱いに関して「自己の課題シー

「落ち着いて処置を行なう」「処置をスムーズにト」の分析結果は匿名化・数量化し、個人名行なう」「迅速にケアを行なう」「動作の効率性が特定できないようプライバシーが確保されを考える」「臨機応変に行動できる」などが挙ること、また、研究目的以外に使用しないこがった。とを説明し同意を得た。

＜自己の安全を考慮した対応＞として、「自－45－山梨県立大学看護学部

紀要

Vol.12（2010）

分も安全に行なう」「自身の腰痛を予防するよ２）今後必要とする自己の取り組み（資料４ -1,うにボディメカニックスを効果的に行なう」が４ - ２）挙がった。

[ 今後必要とする自己の取り組み ] の記載内

２）課題達成のための学習方法（資料３）

容より抽出したコードは 139 件であった。それ[ 課題達成のための学習方法 ] の記載内容よりらのうち [ 課題内容 ] は 67 件で、[ 具体的な取り抽出したコードは 24 件で、＜振り返り・自己組み ] は 72 件であった。これらは明確に区分さの課題の明確化＞＜事前の学び＞＜修得する方れるものではなかったが、今後の目標となった法の明確化＞の 3 個のカテゴリーに整理するこものや、考え方・姿勢を示したものは [ 課題内容 ]とができた。に、一方それらに対して具体的に行動化できる＜振り返り・自己の課題の明確化＞として、ことや、働きかけや行為を示したものは [ 具体「グループメンバーとふりかえりをする」が最的な取り組み ] として整理した。

も多く 8 件であった。次いで、「今まで学習しそれぞれ記載された内容は、＜複数の患者のてきたことを思い出し、確認しながら行なう」

把握と配慮＞＜患者の立場にたった対応＞＜一は 3 件、「困難な状況下での自己の行動パター連の看護行為の確実な実施＞＜チームとしてのンを把握し、苦手なところを知る」3 件、「技連携・協力＞＜状況判断やよく考えた行動＞＜術を正確に行なう」2 件であった。

看護師としての責任のある態度＞の 6 個のカテ

＜事前の学び＞としては、「参考書、教科書ゴリーに整理することができた。

を利用して一つ一つ確認する」「事前にイメー[ 課題内容 ] としては、＜複数の患者の把握とジトレーニングや物品の配置を考える」などが配慮＞が 21 件と最も多く、「受け持ち患者のみ挙がった。

でなく、他患者への配慮や状態の把握をする」＜修得する方法の明確化＞としては「ふりか(20 件 ) に代表された。

える中で、様々な場面での対処方法を修得する」＜チームとしての連携・協力＞が 15 件で、「看「さまざまな訴えや現象に対する判断・行動に護師同士の連携 ( やりとり ) をしっかりとる」(8

ついて考えながら学ぶ」などが挙がった。

件 )「看護師が病室にいる場合、何をしているか把握する」(5 件 )「『チームで働く』意識をも２．演習後

ち、一人で対処しようとせずチームで協力し合１）演習後の技術の達成状況 （表１）う」(2 件 ) であった。

演習後の技術の達成状況については、「達成で＜患者の立場にたった対応＞は 12 件で、「ケきた」「まあまあ達成できた」と肯定的な回答をアにあたっては、患者の立場に立って考え対した学生は 19 名で全体の 40.4% で、「あまり達応をする」(5 件 )「優先順位は『自分にとって』成できなかった」と否定的な回答した学生は 21

ではなく、『患者の立場にたって』考える」(3 件 )名で 44.7% であった。達成状況に対しては、否に代表された。

定的な回答が肯定的な回答をやや上回った。

＜看護師としての責任ある態度＞は 10 件で、「信頼関係に影響するので、自分の発言に責任

表1

総合技術演習後の技術の達成状況を持たなければならない」(4 件 )「自分の仕事n=47や患者に対して責任を持つ」(2 件 )「自分の処人数割合（％）

置だけでいっぱいになるのではなく、周りを見達成できた
まあまあ達成できた
あまり達成できなかった
達成できなかった
未回答

11821072.1
38.3
44.70.0
14.9

計47100.0

る余裕を持てるようになる」(2 件 ) に代表された。
＜一連の看護行為の確実な実施＞は 5 件で、「清潔操作を正確に実施する」(3 件 )「薬液を吸－46－

看護実践能力向上を目指した取り組み

い上げる動作をすばやく行なえるようになる」「現在の状況から、今何をしなければならない(1 件 )「ケア実施中、患者の状態観察と適切なかを判断する」(1 件 )「自分で考える習慣をつ指示を行なう」(1 件 ) で、「筋肉内注射」の注ける」(1 件 )「その都度、自分でふりかえをする」

射準備段階の基本動作を課題としていた。

(1 件 ) などであった。

＜状況判断やよく考えた行動＞は 4 件で、「予＜看護師としての責任ある態度＞は 7 件で、測的に行動する」(2 件 )「患者が表す細かなサ「1 処置 1 手洗いを心がけ、自分の安全を守っインを見落とさないようにする」(1 件 )「広いていく」(3 件 )「不安なことや分からないこと視野と判断力が必要である」(1 件 ) であった。

は先輩ナースに聞き、確認する」(2 件 )「落ち[ 具体的な取り組み ] としては、＜患者の立場着いて行動する」(2 件 ) であった。にたった対応＞が 18 件と最も多く、「患者への説明を分かりやすく行なう」(4 件 )「待たせるⅤ．考察

時、『ちょっと待ってください』ではなく、理１．演習前の自己の課題および学習方法について由を説明し了解を得る」(4 件「笑顔で対応する」)

演習前の自己の課題については、各学生で(3 件 )「患者が看護師に声をかけるには勇気が様々であったが、「患者の優先順位や安全に配いること、患者には直ぐ返事をする」(2 件 )「あ慮して援助を行なう」を課題としてあげた者がせりや緊張は患者に伝わるので、落ち着いて一最も多かった。これは総合技術演習の目標であ呼吸おいて冷静に行動する」(2 件 ) に代表されることから、学生の多くは本演習の目標を自己た。の課題として捉えていたといえる。次いで、「患＜チームとしての連携・協力＞が 15 件で、「看者の状態や状況に応じて判断し、適切なケアを護師同士で協力し合えるようコミュニケーショ行なう」「患者の安全や予測される事態を考えンをとる」(8 件 )「困った時一人で何とかしよ実施する」が多く、学生は状況に応じた判断やうとせず、周りの看護師の助けを受ける」(5 件 )予測される事態を考慮してケアを実施することに代表された。

を重視していたと考えられる。

＜複数の患者の把握と配慮＞が 14 件で、「病課題達成のための学習方法については、「グ室全体の様子を見る、病室全体にアンテナを向ループメンバーとふりかえりをする」が多かっ

ける」(6 件 )「入室時は、患者一人ひとりの顔、たことは、事前のオリエンテーションで総合技状態を観察する習慣をもつ」(3 件 )「退室時は、術演習の学び方について説明したことが関係し患者それぞれを確認するようにする」(2 件 )「事ているといえる。「困難な状況下での自己の行前の情報を踏まえ優先順位をあらかじめつけて動パターンを把握し、苦手なところを知る」におく」(2 件 ) に代表された。

ついては、援助者としての自己理解の姿勢に通＜一連の看護行為の確実な実施＞は 10 件で、「5R の確認を 3 回以上実施する」(2 件 )「機材じるものであり、重要な視点といえるのではないだろうか。

や薬品は、常に目の届く範囲に配置し直す」(2件「処置に入る時は、)その場を長時間離れない」

２．演習後の技術の達成状況について(1 件 )「一旦場を離れて処置に戻った際、患者技術の達成状況については、否定的な回答がや薬剤を再度確認してから実施する」(1 件 ) な肯定的な回答をやや上回っていた。本間ら 5) のどで、確認や安全を確保する方法について課題

研究によると、模擬患者の有効性について「かとしていた。

なり、ある程度役立った」と評価した学生は、＜状況判断やよく考えた行動＞は 8 件であっ1 回の学生が 57% であったのが、2 回、3 回以た。「その場の状況に応じて、自分でできるこ上と経験した学生は 90％前後が役立ったと回とと、今できないことを的確に判断する」(4 件 )答していた。A 大学看護学部の模擬臨床場面を－47－

山梨県立大学看護学部

紀要

Vol.12（2010）

設定した演習は 1 回であり、緊張した環境下でとして、最優先される患者の安全を第 1 に考えあった事が、達成状況について否定的な回答がる機会であり、行動や判断など手順を追う練習やや上回った結果に繋がったと考えられる。にない体験が出来ると考えられる。緊張させる
状況で判断する体験はリアリティショックの予備体験の意味があるとされ 5)、今回の総合技術

３．演習前後の自己の課題の変化について
演習前後の課題内容を比較すると実施後に演習の多重課題のように臨床現場で遭遇するさは、具体的な取り組みとして、＜患者の立場にまざまな状況に対し優先順位を判断し根拠をたった対応＞をあげ、「患者への説明を分かりもって対処する行動を考える機会であったと考やすく行なう」「待たせる時、『ちょっと待ってえられる。

ください』ではなく、理由を説明し了解を得る」「笑顔で対応する」「患者が看護師に声をかける

Ⅵ．結論には勇気がいること、患者には直ぐ返事をする」

１．自己の課題内容は、演習前に比べ演習後が「あせりや緊張は患者に伝わるので、落ち着いより具体的となった。て一呼吸おいて冷静に行動する」など、課題内

２．演習後の具体的な自己の課題内容は、＜複数容が具体的な内容へと変わっていた。の患者の把握と配慮＞＜患者の立場にたった

基礎看護技術演習における体験学習は、看護対応＞＜一連の看護行為の確実な実施＞＜師と患者の互いの役割を通して看護者の役割意

チームとしての連携・協力＞＜状況判断やよ思の育成や患者の気持ちが理解できる学習の機く考えた行動＞＜看護師としての責任のある会であり、より実践に近い学習が可能であると態度＞の6個のカテゴリーに整理された。

6)

される 。演習後にこれらの具体的な取り組み

３．演 習後の技術の達成状況は、肯定的回答がだされたことは、模擬臨床場面の状況下で体40.4%、否定的回答 44.7% であった。

験したからこそ導き出された課題と考える。さらに、学生は、演習の体験から、卒業後に出向

引用・参考文献

く臨床現場を＜複数の患者の把握と配慮＞＜患1)

文部科学省 : 看護実践能力育成の充実に向けた大学
卒業時の到達目標 , 看護学教育の在り方に関する検者の立場にたった対応＞＜一連の看護行為の確

討会報告 ,2004.

実な実施＞が求められた場と判断し、そのため2)

遠藤みどり , 石田貞代 , 松下由美子他 : 看護実践能力には、＜チームとしての連携・協力＞が重要に向上のための取り組み - 臨地実習での看護技術項目なると考えていた。これは、その時その場で＜リスト・チェック表の活用 -, 山梨県立大学看護学部

状況判断やよく考えた行動＞をとることで、＜紀要 ,9(1),43-54,2007.
3)

看護師としての責任ある態度＞を身につけよう

村松照美,清水惠子,小林たつ子他:看護実践能力向上を目指した取り組みに関する研究 - 卒業という意識が強く働いたのではないだろうか。

時 看 護 技 術 演 習 の 実 施 結 果 か ら -, 山 梨 看 護 学 会

また、学生は演習後の課題内容として、＜複誌 ,15(1),46-47,2007.

数の患者の把握と配慮＞を最も多くあげてお4)清水惠子 , 村松照美 , 萩原結花 他：看護実践能力を目指した「卒業時看護技術演習」の取り組みと成果 ,り、具体的には「受け持ち患者のみでなく、他看護教育 , 第 39 回 ,27-29,2008.

患者への配慮や状態の把握をする」に代表され5)た。また「ケアの重要度、必要度を比較し、優本間明子，荒井淑子，倉井佳子：複数の模擬患者に対応する卒業前看護技術トレーニング , 新潟青陵

先順位をつける」「複数の患者の状態や状況を大学紀要 , 第 7 号 ,177-186,2007.
6)把握し、必要な看護ケアを判断する」など、学

穴沢小百合，松山友子：わが国の看護基礎教育過程における基礎看護技術演習に関する研究の動向

生は複数の患者のケアにあたっては、ケアの必1991 ～ 2002 年に発表された文献の分析 ,要度、重要度から優先順位を検討しなければな

護大学校研究紀要 , 第 1 号 ,54-64,2004.

らないと捉えていた。これは、模擬体験の意味－48－

国立看看護実践能力向上を目指した取り組み

シートの項目

資料１ .

自己の課題シート

資料２ .

演習前の自己の課題

カテゴリー

対象に応じた対応

コードと記載件数

演習前の自己の課題

患者の優先順位や安全に配慮して援助を行なう
患者の状態や状況に応じて判断し、適切なケアを行なう
患者の安全や予測される事態を考え実施するケアの重要度、必要度を比較し、優先順位をつける
複数の患者の状態や状況を把握し、必要な看護ケアを判断する
苦痛を最小限にできるようにする
患者とコミュニケーションをとり患者への心配りを忘れない
対象者にそったケアを行なう
患者の反応を見ながら行なう＜ 43 ＞
20
55442
11
1

患者に声かけをし、安全、安楽に行なう
患者に処置の必要性や目的・方法を説明し、理解を得てから実施する
落ち着いて処置を行なう
施行中、施行後の異常の有無を確認し、必要な対処をとる
処置をスムーズに行なう
一連の看護行為の確迅速にケアを行なう
実な実施
動作の効率性を考える
臨機応変に行動できる患者にとっての必要性を理解した上で技術を実施する
ケアをおろそかにしないよう行動できる
自分のもてる力の活用
清潔操作などの復習をする＜ 18 ＞
42
2
2
1
1
1
11
111

自己の安全を考慮し自分も安全に行なう
た対応
自身の腰痛を予防するようにボディメカニックスを効果的に行なう＜2＞
１
1－49－山梨県立大学看護学部

紀要

Vol.12（2010）

資料 3.
シートの内容課題達成のための学習方法

カテゴリー

課題達成のための学習方法

自己の課題の明確化

事前の学び

コードと記載件数

グループメンバーとふりかえりをする
今まで学習してきたことを思い出し、確認しながら行なう
困難な状況下での自己の行動パターンを把握し、苦手なところを知る
技術を正確に行なう
課題を明確にする＜ 17 ＞
833
2
1

参考書、教科書を利用して一つ一つ確認する
事前にイメージトレーニングや物品の配置を考える
その技術の必要性と根拠を考えながら学習する
ベースになる筋肉内注射の練習をしておく

＜4＞
11
1
1

ふりかえる中で、様々な場面での対処方法を修得する
修得する方法の明確化
さまざまな訴えや現象に対する判断・行動について考えながら学ぶ
患者の状況、状態を正しく理解できるように考える力を身につける

資料 4-1.
シートの項目＜3＞
11
1

今後必要とする自己の取り組み【課題内容】

カテゴリー

コードと記載件数

複 数 の 患 者 の 把 握 と 受け持ち患者のみでなく、他患者への配慮や状態の把握をする
配慮
他患者への対応時、受け持ち患者への配慮に欠けたので心配りを大切にする
ケアにあたっては、患者の立場に立って考え対応をする
優先順位は「自分にとって」ではなく、患者の立場にたって考える
患 者 の 立 場 に た っ た 看護師の緊張は患者に伝わるので、患者の前に立ったら自信を持って取対応
り組む
対象者中心のケアを行なえるようにする
患者の気持ちを考えて対応する
患者と向き合う時はしっかりと対応する
演習後の課題内容

一連の看護行為の確実 清潔操作を正確に実施するな実施
薬液を吸い上げる動作をすばやく行なえるようになる
ケア実施中、患者の状態観察と適切な指示を行なう
看護師同士の連携 ( やりとり ) をしっかりとるチームとしての連携・
看護師が病室にいる場合、何をしているか把握する協力「チームで働く」意識をもち、一人で対処しようとせずチームで協力し合う
状況判断やよく考えた 予測的に行動する
行動
患者が表す細かなサインを見落とさないようにする
広い視野と判断力が必要である
信頼関係に影響するので、自分の発言に責任を持たなければならない
自分の仕事や患者に対して責任を持つ
看護師としての責任あ
自分の処置だけでいっぱいになるのではなく、周りを見る余裕を持てるる態度ようになる
緊張するとミスが多くなるので落ち着いて処置できるようにする
薬液や注射針等の危険物だけでなく、全ての物の管理に責任を持つ－50－＜ 21 ＞
201＜ 12 ＞
531111＜5＞311＜ 15 ＞
852＜4＞
2
11＜ 10 ＞
42211看護実践能力向上を目指した取り組み

資料 4-2.
シートの項目

今後必要とする自己の取り組み【具体的な取り組み】

カテゴリー

コードと記載件数

病室全体の様子を見る、病室全体にアンテナを向ける
複 数 の 患 者 の 把 握 と 入室時は、患者一人ひとりの顔、状態を観察する習慣をもつ
配慮
退室時は、患者それぞれを確認するようにする
事前の情報を踏まえ優先順位をあらかじめつけておく
事前の情報をしっかり把握する
患者への説明を分かりやすく行なう
待たせる時、「ちょっと待ってください」ではなく、理由を説明し了解を得る
笑顔で対応する
患者の立場にたったあせりや緊張は患者に伝わるので、落ち着いて一呼吸おいて冷静に行動対応する
患者が看護師に声をかけるには勇気がいること、患者には直ぐ返事をする
患者への挨拶やケアへの説明と同意は、ケアのその都度声をかけていく
ベッド上の患者には負担や不安をつくらないよう声をかけていく
ベッド上の患者には安楽や苦痛を最小限にする方法を考えながらケアする

具体的な取り組み

5R の確認を 3 回以上実施する
機材や薬品は、常に目の届く範囲に配置し直す処置に入る時は、その場を長時間離れない
一連の看護行為の確実
一旦場を離れて処置に戻った際、患者や薬剤を再度確認してから実施するな実施
声を出して確認する
回数を重ねる中で手技を上達させたい
報告は指示書にサインをしてから行なう
報告では、( 処置を実施したことだけでなく ) 患者の状態を報告する
看護師同士で協力し合えるようコミュニケーションをとるチームとしての連携・ 困った時一人で何とかしようとせず、周りの看護師の助けを受ける
協力
患者にとっての優先順位を考えると、( 必要に応じては ) 看護師の手を借りる
自分から声を出す
その場の状況に応じて、自分でできることと、今できないことを的確に判断する
状況判断やよく考えた 現在の状況から、今何をしなければならないかを判断する
行動
自分で考える習慣をつける
その都度、自分でふりかえをする( 使用した尿器の片付けは、ワゴンに乗せるのではなく )、手に持って片付ける
看護師としての責任あ 1 処置 1 手洗いを心がけ、自分の安全を守っていく
る態度
不安なことや分からないことは先輩ナースに聞き、確認する
落ち着いて行動する－51－＜ 14 ＞
63221＜ 18 ＞
44322111＜ 10 ＞
22111111＜ 15 ＞
8511＜8＞
411
11＜7＞
322

山梨県立大学看護学部

紀要

Vol.12（2010）

A Nursing Skills Training for Graduating Students
to Improve Practical Nursing Competency :Attainment in the Simulated Clinical Practice Based on theAnalyses of a Check Sheet for Self-evaluation

SHIMIZU Keiko，HAGIHARA Yuka，MURAMATU Terumi，OKUBO
Hiromi，KOBAYASHI Tatsuko，HATAMOCHI Chieko，YOSHIDAFumiko，KOHNO Yoshino，MATSUSHITA Yumiko
Keywords：Practical Nursing Competency ，Nursing Skills Training for Graduating Students，Check Sheet for
Self-evaluation－52－