2021年9月13日時点

新型コロナワクチンの交互接種に関する諸外国の対応状況(1/2)
 8か国・機関中、6か国・機関は安全性の観点等から同一ワクチンでの接種の完了を推奨している。
※同一ワクチンでの接種の完了を推奨している国の中でも、一回目にアストラゼネカ社ワクチンを接種した場合においては、二回目の接種でmRNAワクチンの接種を推奨している国もある。

 WHO、米国、カナダ、英国では、１回目にアレルギーを認める、同一のワクチンが入手困難である等、例外的状況での交互接種が認められている。

基本方針の国/機関 発出機関
交互接種に関する基本方針及び論拠

例外的状況における交互接種に関する方針

国連

WHO

有効性・安全性について現状十分にエビデ 交互接種は、ワクチンの供給が途絶えた場合等メリットンスがないため、基本的に同一ワクチンで がリスクを上回る場合のみにおいて使用されるべき。(8の接種完了を推奨。(8月10日)
月10日)

EUEMA/ECDC

現時点ではいかなる推奨を出す立場にもな （例外的な交互接種について記載なし）
いが、今後引き続きデータを監視して検討。
(7月14日)

米国

CDC

交互接種の安全性と有効性について評価さ １回目に接種したmRNAワクチンの種類が不明、またはれていないことから、一般に同一ワクチン 同一ワクチンが入手困難な場合、28日以上の間隔を空けでの接種完了を推奨。(8月31日)て使用可能ないずれかのmRNAワクチンを接種しうる。
また、１回目にmRNAワクチンの接種を受けたが禁忌等の理由によりmRNAワクチンで接種を完了できない場合、28日以上の間隔を空けてヤンセン社ワクチンの単回接種を検討しうる。(8月31日)

カナダ

NACI

１回目にmRNAワクチンを接種した場合、 １回目に接種したmRNAワクチンの種類が不明、または２回目も同一ワクチンでの接種完了を推奨。同一ワクチンが入手困難な場合、別のmRNAワクチンで１回目にアストラゼネカ社ワクチンを接種 の接種完了も検討しうる。また、１回目のワクチン接種した場合、２回目にはアストラゼネカ社も で重度のアレルギー反応を起こした場合で、かつベネしくはmRNAワクチンを接種しうるが、血 フィットがリスクを上回ると判断された場合、異なるプ栓症のリスクを考慮して、少なくとも4週 ラットフォーム(mRNA/ウイルスベクター)を使用した間空けてmRNAワクチンの接種(＝交互接 ワクチンの再接種を検討しうる。交互接種の場合、1回目種)が好ましい。(7月22日)
接種に使用された製品の最小間隔に基づくスケジュールを推奨。（最小間隔はファイザー社:19日間、モデルナ社:21日間、アストラゼネカ社:28日間）(7月22日)

SOURCE: WHO, EMA, CDC, Government of Canada, Public Health England, Robert Koch Institute, Haute Autorité de Santé, Jerusalem Post2021年9月13日時点

新型コロナワクチンの交互接種に関する諸外国の対応状況(2/2)
基本方針の国/機関 発出機関

交互接種に関する基本方針及び論拠

例外的状況における交互接種に関する方針

英国

PHE

交互接種は副反応のリスクが増加するため、安全性の観点から基本的に同一ワクチンでの接種完了を推奨。(8月6日)

１回目に接種したmRNAワクチンの種類が不明、または同一ワクチンが接種会場にない場合、または１回目のワクチン接種で重篤な副反応を認めた場合等においては、入手可能な異なるワクチンの接種は合理的。接種間隔としてはワクチンの種類によらず一律8週間を推奨。(8月6日)

ドイツ

保健省

１回目にmRNAワクチンを接種した場合、２回目も同一ワクチンでの接種完了を推奨。
１回目にアストラゼネカ社のワクチンを接種した場合、有効性の観点から２回目は少なくとも4週間空けてmRNAワクチンの接種（＝交互接種）を推奨。(8月19日)（例外的な交互接種について記載なし）

フランス

HAS

１回目にアストラゼネカ社のワクチンを接種した55歳以上の方については、有効性の観点から２回目は4週間後にmRNAワクチンの接種（＝交互接種）を推奨（１回目がmRNAワクチンの場合の交互接種については記載なし）。(7月9日)（例外的な交互接種について記載なし）

ファイザー社ワクチンに加えモデルナ社ワクチンの接種を開始したが、同一ワクチンでの接種完了を基本とする。(7月31日)（例外的な交互接種について記載なし）

イスラエル 保健省

SOURCE: WHO, EMA, CDC, Government of Canada, Public Health England, Robert Koch Institute, Haute Autorité de Santé, Jerusalem Post2021年9月13日時点

新型コロナワクチンの交互接種の接種間隔に関する諸外国の対応状況
交互接種の接種間隔に関しては、１回目のワクチンの種類に基づき設定している国、ワクチンの種類によらず一律で設定している国、特定の組み合わせについてのみ設定している国がある

国/機関

基本方針の発出機関
交互接種の接種間隔に関する基本方針及び論拠

国連

WHO

（交互接種の接種間隔について記載なし）

EU

EMA

（交互接種の接種間隔について記載なし）

米国

CDC

mRNAワクチンの１回目接種から28日以上の間隔を空けて別種類のワクチンの接種を検討しうる（１回目がmRNAワクチンでない場合の交互接種の接種間隔については記載なし）(8月31日)

カナダ

NACI

交互接種の場合、１回目接種に使用された製品の最小間隔に基づくスケジュールを推奨（最小間隔はファイザー社:19日間、モデルナ社:21日間、アストラゼネカ社:28日間）(7月22日)

英国

PHE

接種間隔としてはワクチンの種類によらず一律8週間を推奨(8月6日)

ドイツ

保健省

アストラゼネカ社ワクチンの１回目接種から少なくとも4週間空けてmRNAワクチンの接種（＝交互接種）を推奨（１回目がmRNAワクチンの場合の交互接種の接種間隔については記載なし）(8月19日)

フランス

HAS

アストラゼネカ社ワクチンの１回目接種から4週間後にmRNAワクチンの接種（＝交互接種）を推奨（１回目がmRNAワクチンの場合の交互接種については接種間隔含め方針の記載なし）(7月9日)

イスラエル 保健省

（交互接種の接種間隔について記載なし）

SOURCE: WHO, EMA, CDC, Government of Canada, Public Health England, Robert Koch Institute, Haute Autorité de Santé, Jerusalem Post２．本日の論点

新型コロナワクチンの交互接種の安全性について
これまでの知見によると、交互接種と同一ワクチンを2回接種した場合を比較して、交互接種による重篤な副反応の増加は報告されていない。

出典

副反応

Schmidt et al ドイツの医療機関従業員216名を対象とした研究において、１回目にアストラゼネカ社ワクチン(Nature medicine, 2021)(ChAd) 、2回目にファイザー社 (BNT) またはモデルナ社ワクチンを接種した交互接種群は、 2回目接種後の副反応において、アストラゼネカ社ワクチンを2回接種した群よりも局所・全身反応共に多かったが、ファイザー社・モデルナ社ワクチンの2回接種群と同程度であった

Liu et al(Lancet, 2021)

 英国内の50歳以上830名を対象とした研究において、 2回目接種後28日までに178名に316件の副反応が発生したが、1つ以上の副反応を起こした患者数の発生割合については、同一ワクチンを接種した群、交互接種を行った群の合計４群の間で有意な差を認めなかった(ChAd/ChAd:38.2%, ChAd/BNT:39.5%, BNT/BNT:34.5%, BNT/ChAd:41.7%, p=0.89)
 4件の重篤な有害事象が発生 (ChAd/ChAd3件, BNT/BNT1件) したが、いずれもワクチンとの関連性はないと判断された

Hillus et al(Lancet Respir Med, 2021)

 ベルリンの大学病院に勤務する医療従事者380名を対象とした研究において• 局所副反応（全ての重症度含む）は、ChAd/BNTでは84% [95%CI 75.4-89.5],

ChAd/ChAdでは58%[42.2-72.9], BNT/BNTでは74%[66.9-80.4]であった• 全身副反応（全ての重症度含む）は、ChAd/BNTでは49% ([95%CI 39.6-58.5],
ChAd/ChAdでは39%[24.8-55.1], BNT/BNTでは65%[57.1-71.8])であった• 生命を脅かし得る副反応は、どのワクチンの組み合わせにおいても認められなかった