≪第 6 回 医用原子力技術研究振興財団 講演会≫

原子力（放射線）利用技術の医療への貢献〜人にやさしい放射線医療〜

講演要旨集

Qualit y of life

日時/平成21年12月5日（土）会場/広島県民文化センター 多目的ホール

安芸の宮島■主催/(財)医用原子力技術研究振興財団
http://www.antm.or.jp/■共催/広島大学■後援/文部科学省 厚生労働省 経済産業省 原子力委員会 NEDO技術開発機構 日本原子力研究開発機構 広島県 広島市 広島県医師会 広島市医師会 日本医師会
日本医学会 日本癌学会 日本癌治療学会 日本医学放射線学会 日本放射線腫瘍学会 日本原子力学会 日本対がん協会 広島県健康福祉センター
国立がんセンター 癌研究会有明病院 がん研究振興財団 放射線医学総合研究所 日本原子力産業協会 日本アイソトープ協会 がん患者団体支援機構
中国地域エネルギーフォーラム NHK広島放送局 ラジオ日本 中国新聞 朝日新聞 読売新聞 毎日新聞 日本経済新聞■協賛/日本メジフィジックス株式会社 広島ガス株式会社 社団法人広島県医師会 エーザイ株式会社 GEヘルスケア・ジャパン株式会社 第一三共株式会社
社団法人日本アイソトープ協会 日本電子応用株式会社 富国生命保険相互会社 富士フィルムRIファーマ株式会社■広告協賛/三菱電機株式会社 安藤建設株式会社 住友重機械工業株式会社 株式会社竹中工務店 中国電力株式会社 株式会社千代田テクノル 戸田建設株式会社広島支店
株式会社日立製作所 広島ガス株式会社 広島信用金庫 富士電機システムズ株式会社 株式会社フレスタ 三井物産株式会社 三菱重工業株式会社
株式会社サンワ

Qualit y of life

黄色い葉は痛くない、切らない、簡単の３つを表しています。
緑の葉はやさしい治療を表しています。
「Quality of Life」というコピーは、放射線治療が QOL（Quality of Life）の向上に大きく寄与し、がん治療の新しい時代を切り拓いて行くという決意を表しています。

第６回 医用原子力技術研究振興財団講演会
開催趣旨
当財団は､ 原子炉や加速器等から発生する粒子線等による先端的がん治療をはじめとする、各種放射線による疾病の治療並びに診断等、医用原子力技術の研究を推進するとともに、その普及を図ることにより、科学技術の振興を図り、もって人類の福祉向上に寄与することを目的に設立されました。
当財団では、原子力（放射線）利用技術の医療分野への貢献が国民生活
・

・

・

・

・ ・

に身近なものであることを内容とした「人にやさしい放射線医療」をテーマとして、放射線画像診断、高度 X 線治療、粒子線がん治療、を平易且つ啓発的に広く一般の方々にも紹介するとともに、併せて、放射線の安全管理について解説することを目的として標記の講演会を企画しました。
放射線の利用技術が診断・治療に応用されることにより、原子力の有用性がエネルギー分野のみならず、医療の分野でも大きく認められつつあります。国民の医療福祉を実質的に向上させることを目的として開催いたします。

1●

プログラム≪第６回

医用原子力技術研究振興財団講演会≫

原子力（放射線）利用技術の医療への貢献〜人にやさしい放射線医療〜
日時：平成 21 年 12 月 5 日（土）午後 1 ～ 5 時
会場：広島県民文化センター

13:00 ～ 13:10

第一部

多目的ホール

開会の挨拶（財）医用原子力技術研究振興財団

理事長

森

亘

伊藤

勝陽

放射線による画像診断の進歩と安全管理
座長：JA 尾道総合病院

病院長代行

滋賀医科大学

放射線医学

教授

村田喜代史

PET でとらえるがんの画像診断

京都大学

画像診断学

講師

中本

裕士

14:10 ～ 14:40

放射線診療と安全管理

大分県立看護科学大学

学長

草間

朋子

14:40 ～ 14:55

休憩（15 分）

名誉教授

阿部

光幸

13:10 ～ 13:40

画像診断の最前線

13:40 ～ 14:10

第二部

放射線によるがん治療
座長：京都大学

14:55 ～ 15:25

高精度放射線治療の進歩

15:25 ～ 15:55

陽子線治療について

15:55 ～ 16:25

重粒子線治療の現状について

大学院

放射線腫瘍学教授

永田靖

静岡県立静岡がんセンター

陽子線治療科部長

村山重行

重粒子医科学センター長

鎌田

正

教授

永田

靖

名誉研究員

河内

清光

浅原

利正

広島大学

（独）放射線医学総合研究所
16:25 ～ 16:30

第三部

会場設定（5 分中断）

質問コーナー
座長：広島大学

大学院

放射線腫瘍学（独）放射線医学総合研究所
16:30 ～ 16:55

講師、座長全員登壇

16:55 ～ 17:00

閉会の挨拶

●2

広島大学

学長

放射線による画像診断の進歩と安全管理

第一部○放射線による画像診断の進歩と安全管理
第一部

座長

伊藤

勝陽 先生

JA 尾道総合病院

伊藤
略

歴：

勝陽（いとう かつひで）

病院長代行

昭和 21 年 2 月 2 日生

昭和 47 年 3 月

広島大学医学部医学科卒業

昭和 47 年 7 月

広島大学医学部助手

昭和 48 年 4 月～ 50 年 3 月

慶應義塾大学医学部放射線診断部・酉岡清春教授

昭和 54 年 12 月～ 55 年 2 月

順天堂大学超音波センター・和賀井敏夫教授

昭和 55 年 6 月

広島赤十字原爆病院放射線科副部長

昭和 58 年 7 月

広島大学医学部附属病院助手

昭和 62 年 2 月

広島大学医学部講師

昭和 63 年 7 月

広島大学医学部助教授

平成元年 5 月

広島大学医学部教授、広島大学医学部附属病院放射線部部長

平成 14 年 4 月

広島大学病院副院長（経営担当）、安全管理部長

平成 15 年 4 月

広島大学病院医療相談室室長

平成 16 年 4 月

広島大学病院院長補佐

平成 18 年 4 月

広島大学医学部医師会会長、広島県医師会常任理事

平成 21 年 4 月

広島大学名誉教授、JA 尾道総合病院 病院長代行

学会活動：日本医学放射線学会（監事）
日本磁気共鳴医学会（評議員）
日本肺癌学会（評議員）
日本小児放射線学会（代議員）
日本画像医学会（監事）
日本脈管学会（評議員）
日本超音波医学会
日本癌治療学会
北米放射線学会
欧州放射線学会
米国超音波学会

3●

第一部

放射線による画像診断の進歩と安全管理

画像診断の最前線— 体の中を画像でみる —滋賀医科大学

放射線医学

村田

教授

喜代史 先生１．画像診断とは画像診断とは、ＣＴやＭＲＩといった医用画像を用いて、体の中に生じている病気を見つけたり、また病気がどのような種類で、どこまで拡がっているかを診断することをいいます。病気が手術で治療すべきものなのか、いろいろな薬剤で治療すべきなのか、そのような治療方針を決定するために、画像診断で得られる情報は非常に重要になってきています。とくに最近は、コンピュータ技術の発達とともに画像診断技術が飛躍的に進歩して、ＣＴやＭＲＩのように、患者さんに苦痛を与えずに体の断面の画像をみることができるようになりました。最新のＣＴやＭＲＩでは、まるで人体標本をみるようにミリ単位で形の変化が評価できるようになり、しかも立体的に捉えることができるようになりました。さらに、形の変化が現れるまでに細胞の中で生じている代謝の変化を画像として捉える方法も登場してきました。そこで、この講演では、そのような画像診断の最新情報のいくつかをご紹介したいと思います。
２．病理診断に近づいた画像診断
最新のＣＴやＭＲ画像では、体の正常構造を詳細に観察することができます。たとえば、脳のＭＲ画像では、脳を形作っている灰白質や白質、基底核といった構造がまるで解剖の教科書のように描出されます。したがって、そのなかに生じた脳梗塞や脳出血、あるいは腫瘍は、ミリ単位の小さなものまで捉えることができるようになりました。また、肺の病気では、高分解能ＣＴという画像を用いると、ミリ単位の小さな肺癌が捉えられるばかりでなく、肺の基本の構造単位である 1cmの大きさの二次小葉の中で、病気がどこに生じているかを体の外からわかるようになりました。つ
まり、病理標本で得られるような情報が画像から得られるようになり、病理診断に近づいた画像診断が可能になったというわけです。
３．立体的でわかりやすい画像診断
コンピュータ技術の進歩のおかげで、ＣＴやＭＲＩで得られた薄いスライスの連続画像情報から、様々の三次元画像を後から作成することができるようになりました。改めて検査する必要はないので、患者さんには負担をかけることはありません。たとえば、画像の中の血管の情報だけを取り出して再構成すると、ＣＴ血管造影やＭＲ血管造影といったものができます。最新の画像では、その精密度は直接血管の中に造影剤を入れて撮影する血管造影とほとんど変わらないレベルに到達して●4

放射線による画像診断の進歩と安全管理

第一部

います。これらの画像を用いると、動脈瘤や血管の奇形といった病気をスクリーニング検査で診断できるようになりました。また、消化管や肺の気管支といった管腔臓器では、まるで、内視鏡をみているような三次元画像が作れるようになり、臨床の場で応用が拡がっています。さらに三次元画
像は誰がみても理解しやすい画像ですので、患者さんへの説明に用いられることも多くなりました。
４．動きを捉える画像診断
体の中にある臓器には、心臓や肺、あるいは消化管のように動いているものがあり、これらの臓器の異常には、形の変化では捉えられない動きの異常が本質である病気もあります。したがって、このような異常を捉えるのは動きを画像化する必要がありますが、最新のＣＴやＭＲ技術を用いると、心拍動や呼吸運動、あるいは消化管の蠕動運動といったものを直接観察できるようになりました。どのように機能を診断していくのか、現在も研究が続いている領域です。
５．体の代謝や機能をみる画像診断
体の代謝をみる方法として現在、最もよく使われているのが、ブドウ糖代謝をみるポジトロンＣ
Ｔ検査です。体の中でブドウ糖と同じような動態をする FDG という物質に放射性同位元素を標識したものを注射し、その物質がどこに集まるのかを画像として捉えます。一般に、癌ではブドウ糖代謝が盛んであるので取り込みが高いことから、癌の診断に使われています。もちろん、１００％
正しいということにはなりませんが、現在の種々の癌の診療では重要な役割を果たしています。
脳の画像診断でのトピックスは、脳神経線維の走行を画像化する手法です。脳の中に生じている拡散という現象が組織によって、程度や方向が異なるということを利用して、神経線維の走行を画像として捉えるものです。腫瘍との関係を捉えることによって、手術前の評価への応用が期待され
ています。
６．まとめ
画像診断は現在の医療の中で、病気の検出や拡がり評価で中心的な役割を果たしています。形態
評価ばかりでなく、機能や代謝の評価も行われるようになり、また、病気のスクリーニングと精密検査の両方で活用されています。今後の技術的進歩によって、分子レベルの異常を画像として捉えられる時代がくるかもしれません。

5●

第一部

村田

放射線による画像診断の進歩と安全管理

喜代史（むらた きよし）

略歴：

昭和 47 年３月

滋賀県立彦根東高校

卒業

昭和 47 年４月

京都大学医学部 入学

昭和 53 年３月

同上 卒業

昭和 53 年６月

京都大学医学部附属病院

放射線科、核医学科研修医

昭和 53 年 11 月

滋賀医科大学放射線科

昭和 57 年 ４月

京都大学大学院 医学研究科博士課程  入学

助手

昭和 61 年３月

同上 修了

昭和 61 年４月

京都大学医学部附属病院

昭和 61 年９月

ニューヨーク州立大学

放射線部

助手

Long Island Jewish Medical Center  Research Fellow
昭和 63 年６月

京都大学医学部附属病院

放射線部

昭和 63 年７月

滋賀医科大学

放射線部

講師

平成  ８年３月

滋賀医科大学

放射線部   助教授

平成 11 年 10 月

滋賀医科大学

放射線医学講座   教授

助手復職

現在に至る
専門研究領域： 放射線診断学
学術活動：

とくに

日本医学放射線学会
日本核医学会
NPO 法人胸部放射線診断学

代議員、日本肺癌学会

評議員、日本胸部放射線研究会

評議員、日本磁気共鳴学会

日本胸部放射線医学研究機構

評議員、

代表幹事、

理事長

Assistant Editor - Am J Roentgenol
Reviewer - Am J Roentgenol、Eur Radiol、J Thorac Imaging
社会活動：・「労働安全衛生法における胸部エックス線検査等のあり方検討会」委員（平成 17 年－平成 18 年）
・「石綿業務に従事した離職者の健康管理についての検討委員会」委員（平成 18 年）
・「じん肺健康診断への DR（FPD）の使用に関する検討会」座長 （平成 19 年）●6放射線による画像診断の進歩と安全管理

第一部

PET でとらえるがんの画像診断
京都大学

画像診断学

中本

講師

裕士 先生

人体に対する一種の非破壊検査である画像診断は、医用工学のめざましい進歩によりいずれも日進月歩である。コンピュータ断層撮像法（CT）、磁気共鳴画像法（MRI）、陽電子断層撮像法（PET）など、日常臨床の現場では様々な画像診断装置が、悪性腫瘍、いわゆる「がん」の発見や治療効果を評価するために活躍している。ここでは、この 10 年間に大きな変化が見られた PET 検査による腫瘍の診断に焦点をあて、その臨床的意義を解説する。
これまで臨床現場で主として行われてきた画像診断は、形態学的画像診断であった。これは種々の原理を用いて体内のカタチを画像化・可視化し、正常との相違を異常としてとらえ診断に結びつけるものである。これに対し PET 検査は核医学的手法を用いたもので、機能画像あるいは代謝画像と呼ばれる画像が得られる。特に悪性腫瘍に対する PET 検査では、フルオロデオキシグルコー
ス（以下、FDG と略）と名付けられた放射性薬剤を体内に投与し、その集まり具合を画像化する。
がんをはじめとする悪性腫瘍では、その本来の性質である無秩序な細胞増殖のため多くのエネル
ギーを必要としており、大量のブドウ糖をエネルギー源として取り込もうとする性質を持つものが多い。投与された FDG はブドウ糖と似た構造をもち、次々と腫瘍細胞に取り込まれてゆく。FDGが集まった部位から出る放射線を PET カメラでとらえることにより、FDG の分布状況をとらえることができる。こうして腫瘍病巣の同定が可能となる。
PET 検査を従来の画像診断法と比べた場合のメリットは何か？それは、形態では得られない、細胞の代謝状態を知ることができる点にある。すなわち、体内に何かできていても、形のみではどのような性質をもつのか、評価困難なことがある。病変を探す場合でも、正常構造物に紛れてしまい、形態画像だけでは病変を発見しづらいことがある。さらには、抗癌剤などの治療を行った後、形は残っていても細胞自体は死滅し、代謝が低下していることがある。CT をはじめとする形態画
像は、昔も今も臨床になくてはならない中心的な画像診断法であるが、PET 検査は代謝情報を提供することで相補的な役割を果たす。ひところ報道された「小さな がん の早期発見」に対しては空間分解能に劣る核医学的手法を用いておりむしろ力不足である。しかし「大きな がん の意外な発見」があるため、より適切な治療方針を決定するために、重要な検査のひとつと位置づけられつつある。
PET 装置も日々進歩している。形態情報が提供される CT と代謝情報が得られる PET とを合体できれば、被検者はほぼ同時に 2 種類の画像が得られる。コンピュータの進歩により、得られた画像を重ね合わせることができる。現在の臨床現場では、従来の PET 単独機に置き換わるように複合型 PET/CT 装置が普及しており、形態的な情報と代謝の情報とが一度の検査で得られ、精度の高い融合画像が容易に得られるようになった。PET 情報は CT 診断に相補的な役割をもたらすが、

7●

第一部

放射線による画像診断の進歩と安全管理

同時に、CT 情報があいまいな PET 情報の解釈の助けとなることもある。その結果、個々の画像診断法では同定できなかった病変の検出が可能となり、いわゆる相乗効果が生まれる。
では、現在主流となった PET/CT の問題点はなにか。FDG は必ずしも悪性腫瘍のみに集まる
わけではなく、良性病変の代表格である活動性の炎症巣にも取り込まれる。逆に FDG の取込みが少ない悪性腫瘍も存在するため、PET/CT 検査でもなお偽陰性となることは少なくない。この問題を克服するために、感度あるいは特異度の高い、FDG 以外の薬剤に関する基礎的検討、臨床研究が続けられている。アミノ酸代謝の亢進を画像化する炭素 -11 標識のメチオニン、核酸代謝を画像化するフッ素 -18 標識のフルオロチミジンなど、他の薬剤をうまく組み合わせることによって、PET 検査で得られる情報はさらに増えるものと期待される。
PET 検査を含め、今後も様々な医用機器が一層発展していくであろう。しかしながら、機器の進歩だけでは的確な診断に結びつくとは限らない。検査機器は、あくまで確率の支配に基づく情報を提供してくれているに過ぎない。これらの情報を人間がいかに有機的に結びつけていくかが重要である。さらに、検査を円滑に勧め、得られた画像を適切に解釈し、よりよい治療につなげるためには、チーム医療を前提とする現在、検査・治療に携わるスタッフの連携、すなわちコミュニケー
ションの重要性に改めて留意する必要がある。

●8

放射線による画像診断の進歩と安全管理

中本
略歴：

第一部

裕士（なかもと ゆうじ）
平成３年

京都大学医学部卒

平成３－４年

京都大学医学部附属病院

平成４－７年

北野病院

平成７－８年

京都大学医学部附属病院

平成８－ 12 年

京都大学大学院医学研究科

平成 12 － 14 年

ミシガン大・ジョンスホプキンス大リサーチフェロー

平成 14 － 17 年

先端医療センター

主任研究員

平成 17 － 19 年

京都大学大学院医学研究科

平成 19 － 21 年

京都大学医学部附属病院放射線診断科

平成 21 －

京都大学大学院医学研究科放射線医学講座

放射線科・核医学科

放射線科
放射線科・核医学科

映像医療研究部

先端領域融合医学研究機構

助手（特任）

助教
講師

所属学会：日本医学放射線学会
日本核医学会
日本癌学会
北米放射線学会
米国核医学会
専門医：

日本医学放射線学会専門医（2927）
日本核医学会専門医（200263）
日本核医学会 PET 核医学認定医（P00250）
肺がん CT 検診認定医（304）

受賞歴： 第 45 回日本核医学会賞

9●

第一部

放射線による画像診断の進歩と安全管理

放射線診療と安全管理
大分県立看護科学大学

草間

学長

朋子 先生

１．何故、放射線が診断や治療に使われるか人工的な放射線利用は、19 世紀後半に医療領域から始まりました。放射線は、身体に傷を付けることなく（切り開かないということから非観血的といいます）身体の中の様子、すなわち、病変などを見つけることができるからです。これが放射線診断です。また、大量の放射線は、がん細胞などを死滅させることができます。放射線のこの特徴を利用したものが放射線治療です。
放射線診断は、日本では国民病といわれ恐れられた結核の早期発見・予防に大きな貢献をしました。現在は、X 線を使った CT や、放射性物質を使った核医学検査など高度な放射線診断が、医療の領域では欠かせない手段になっています。放射線治療の領域では、陽子線・重粒子線治療など高度な治療法が次々と開発されています。
２．何故、安全管理が必要か
人体に放射線が照射されること（被ばくといいます）により、さまざまな健康傷害がもたらされることは、人を対象にした調査・研究（疫学調査研究といいます）等によって明らかにされています。
放射線の健康影響に関する疫学調査の代表的なものは、広島・長崎の原爆被爆者の方々に協力いただき実施されている調査で、この疫学調査の結果は、放射線の国際的な安全基準等を決定する際に活用されています。疫学調査の結果から、放射線の健康影響は、被ばくした線量（被ばく線量）と関係しており、大量の放射線被ばくは、健康傷害をもたらすことが明らかにされています。そこで、放射線利用に伴う健康傷害が生じないように厳重に管理しながら利用する必要があります。これが「放射線の安全管理・放射線防護」です。放射線安全管理については、国際的に統一された基準の下で実施する必要があることから、1920 年代から国際的な組織（国際放射線防護委員会：ICRP）が設立され、安全に関するさまざまな勧告等が行われ、日本の行政等もこの勧告を尊重しています。
３．放射線を医療に使う場合の基本的な考え方は大きな利益があると同時に、リスクもある放射線や放射性物質を人体に意図的に照射あるいは投与して、診断や治療を行うときには、次の二つの基本的な考え方が厳守されています。
①放射線被ばくによるリスクに比べて、利益が大きいこと②放射線被ばくを伴わない他の診療手段と比較して、効果的であること● 10

放射線による画像診断の進歩と安全管理

第一部

４．医療領域の安全管理はどのように実施されているか
放射線や放射性物質を利用する場所や、利用できる人は、法律で限定されており好き勝手に使うことはできません。放射線は、「管理区域」と呼ばれる、安全管理上の基準を満たした施設でしか、使うことはできません。また、医療の領域で、放射線・放射性物質を取り扱うことができる人は、医師、歯科医師、診療放射線技師に限られています。「診療放射線従事者」と呼ばれる、これらの医療従事者は、最新の知識や技術に基づく放射線の安全管理に関する教育や訓練を定期的に受けています。
医師は、上記３に記載した基本的な考え方に沿って、一人ひとりの患者さんごとに、放射線診断
や放射線治療を実施することが適切であるかどうかを決定しています。診療放射線技師は、検査・治療毎の線量を適正にするための努力をしています。放射線診断や治療に伴う被ばく線量を適切にするために、診療機器類などハード面の改善も行われています。
５．患者さんから、寄せられる質問は患者さんのさまざまな質問を通して、放射線診療に対して不安やおそれを抱いておられる患者さんや家族が多くおられることを実感します。放射線の特徴や、放射線安全管理の実態を理解していただき、患者さんにとって必要であると判断された検査や治療は安心して受けていただきたいと思います。
６．上手な、放射線診療の受け方は国民のみなさんの健康を保持し、疾病をできるだけ早く発見し、適切な治療を行っていくためには、放射線診断・放射線治療は欠かすことができない手段であり、今後ますます利用の機会は増加
していきます。安全で安心な放射線診療を進めていくために、診療放射線従事者は努力を重ねておりますが、患者さん達にも気をつけていただきたいこともあります。
① 短期間の間に、同じ放射線診断を繰り返さない② 妊娠する可能性のある女性が、下腹部の放射線診断を受ける場合には、時期を選択する

11 ●

第一部

放射線による画像診断の進歩と安全管理草間朋子（くさま ともこ）			

本

長野県

籍

昭和 16 年生

【学歴】
  昭和 36 年４月

東京大学医学部衛生看護学科入学

  昭和 40 年３月

東京大学医学部衛生看護学科卒業

  昭和 52 年２月

医学博士（東京大学）【職歴】
  昭和 40 年４月

東京大学医学部助手（放射線健康管理教室）

  昭和 61 年６月

東京大学医学部助教授（放射線健康管理学教室）

  昭和 62 年６月

東京大学大学院助教授（医学系研究科健康科学・看護学）

  平成 10 年４月

大分県立看護科学大学学長

  現在に至る【学会及び社会における活動等】
  日本学術会議連携会員
  日本保健物理学会学長
  日本看護科学学会理事
  日本原子力学会理事
  日本放射線影響学会理事
  内閣府原子力安全委員会専門委員
  内閣府原子力委員会専門委員
  文部科学省放射線安全規制検討会委員
  文部科学省国立大学評価委員会
  産業省総合資源エネルギー調査会委員
  日本看護協会副会長（平成 18 年 6 月～現在） 等● 12

放射線によるがん治療

第二部○放射線によるがん治療
第二部

座長

阿部

光幸 先生

京都大学

阿部

光幸（あべ みつゆき）					

本籍： 山形県学

歴： 昭和 34 年３月

京都大学医学部

昭和 37 年７月～昭和 36 年 10 月
職

名誉教授

歴： 昭和 35 年４月

昭和 7 年 8 月生

卒業          ドイツフライブルグ大学放射線医学研究所留学

京都大学医学部放射線科入局

昭和 37 年４月

京都大学医学部助手

昭和 42 年 12 月

京都大学医学部講師

昭和 52 年 11 月

京都大学医学部教授

平成 6 年４月

国立京都病院院長

平成 6 年 10 月

京都大学名誉教授

平成 10 年４月

兵庫県立成人病センター総長

平成 13 年４月

兵庫県立粒子線医療センター名誉院長

平成 18 年４月

同医療センター名誉顧問

所属学会： 北米放射線学会名誉会員、ヨーロッパ放射線治療学会名誉会員、日本癌治療学会名誉会員、日本
医学放射線学会名誉会員、日本放射線腫瘍学会名誉会員、日本ハイパーサーミア学会名誉会員
賞

歴： シーボルト賞（昭和 58 年、ドイツ）、科学技術庁長官賞（昭和 63 年）、
高松宮妃癌研究基金学術賞（平成 4 年）
、レントゲン記念賞（平成 7 年、ドイツ）、
ハンスランゲンドルフ

メダル（平成 8 年、ドイツ）

そ の 他： 米国放射線科医会名誉会員、英国王立放射線科医会名誉会員、エッセン大学医学部名誉博士、
中国医学科学院腫瘤研究所名誉教授

13 ●

第二部

放射線によるがん治療

高精度放射線治療の進歩
広島大学

大学院

放射線腫瘍学

永田

教授

靖 先生

1. はじめに
近年の X 線 CT や MRI を初めとする画像診断技術の発達と、コンピュータ技術や機械工学の進
歩は、従来の放射線治療に大きな変革をもたらしました。特に CT や MRI 画像がルーチンに放射線治療計画に用いられるようになったため、病変の形状をより正確にとらえられることが可能となりました。また、体内に照射された放射線の正確な線量計算が可能となり、より高精度の放射線治療計画が可能となりました。一方では、機械工学の進歩によりマルチリーフコリメータ（MLC）
を用いた原体照射、３次元原体照射などの種々の治療技術が編み出されてきました。本日は、わが国における高精度放射線治療技術の進歩、特に脳腫瘍および体幹部腫瘍に対する定位放射線照射、およびこの数年大きく注目されている強度変調放射線治療や画像誘導放射線治療技術について概説させていただきます。ここでのべる高精度放射線治療とは簡単に言うと、「がんに集中して放射線を照射し正常臓器に照射する放射線をできるだけ減らそうとする」治療法のことです。
2. 定位放射線照射（ていいしょうしゃ）
定位放射線照射とは、脳腫瘍において開発された照射精度を 1-2mm 以内に保つ高精度照射技術のことです。具体的には、頭蓋骨にリングを固定することによって、病変を正確に固定し、その病変に正確に放射線を集中させることによって、周辺の正常組織への照射を可能な限り減少させ、かつ腫瘍への照射線量の増加を狙う治療法です。治療対象は、脳腫瘍と血管性病変および「てんかん、
三叉神経痛」等機能性疾患です。
一方でこの技術が 1990 年代に入って肺癌や肝臓癌といった体幹部腫瘍に応用されるようになってきました。この技術を体幹部定位放射線照射（いわゆるピンポイント照射）と呼称します。脳腫瘍と異なって体幹部腫瘍に定位放射線照射を行う上で大きな課題となるのは、呼吸性移動や体動による腫瘍の動きです。そのために、体幹部腫瘍に対する定位放射線照射においては、正確な患者固定法および呼吸抑制法と毎回の治療前の照射野照合法との確立が非常に重要となります。
現在までに早期肺癌に対しては 80-96%と高い局所制御率が報告されています。また一部の先進的な施設において十分な照射が行われた手術可能（拒否）症例の５年生存率は、ほぼ手術した成績と同等に良好でした。そのため、平成 16 年 7 月より、この治療法の有用性を証明するために臨床試験が開始されました。来年にはこの結果が出る予定です。

● 14

放射線によるがん治療

第二部

3． IMRT（アイエムアールティー）：強度変調放射線治療
従来の放射線治療は、照射されている範囲内の線量分布を均一とすることが前提でした。しかし、近年の技術革新は、照射範囲内の放射線の強度を 10 段階に変調することを可能としました。これは、MLC を用いた高度のコンピュータ最適化技術によってはじめて可能となりました。IMRT の定義には明確に定められたものはないのですが標準的には、「同じ照射野内で各分割領域に対するビームの強度を制御して、これを多方向から照射することによって、最終的に三次元的な病変に与える線量分布を最適なものに調整して照射する方法」です。現在までに、IMRT が有用とされている主な領域は、前立腺癌、頭頸部癌、脳腫瘍などであり、平成 20 年 4 月より保険適応となりました。
いずれも直腸や唾液腺、脳幹部等の重要臓器を温存して照射が可能です。ただ、この治療を保険適応として行うことは、充分な経験と装置と人員のある放射線治療施設のみに限定されています。
4. 画像誘導（がぞうゆうどう）放射線治療
現在、新しい画像誘導放射線治療装置（IGRT）の開発が盛んです。IGRT 照射装置とは、照射装置の傍らに新たな画像取得装置を導入し、治療前後に取得した画像を実際の照射に反映させる最新装置です。具体的には、照射室内照合装置をリニアックの周囲に配置した最新照射装置、
RT-RT 照射装置や、サイバーナイフや、トモセラピー、新規国産照射装置等が臨床応用されています。また今後の新しい照射装置の開発によって、将来的には新たな照射法が開発される可能性もあります。
5. おわりに
近年の放射線治療は、従来の二次元治療から三次元治療に急速に進歩してきました。現在広く用いられている強度変調放射線治療や定位放射線照射は、最先端の高精度放射線治療に位置づけられるものです。そして時代は四次元治療や画像誘導放射線治療に進化しつつあります。今後も高精度
放射線治療の更なる発展と臨床応用成果が期待されるところであります。

15 ●

第二部

永田

放射線によるがん治療

靖（ながた やすし）

学歴と職歴
昭和 57 年３月

京都大学医学部

昭和 57 年４月

京都大学医学部付属病院

卒業

平成２年４月京都大学医学部

平成５年８月

米国ミネソタ大学

平成６年９月京都大学医学部

平成 12 年５月

京都大学大学院医学研究科

平成 20 年 1 月

広島大学病院

平成 21 年４月

広島大学

放射線科

放射線医学教室

入局
助手

放射線腫瘍学教室 Visiting Assistant Professor
放射線医学教室

放射線治療部

大学院講師

放射線医学教室

腫瘍放射線科学領域

助教授

教授

医歯薬総合研究科

放射線ゲノム医科学

放射線腫瘍学

教授

所属学会
日本臨床腫瘍学会、日本肺癌学会、日本医学放射線学会、日本放射線腫瘍学会、日本癌治療学会、日本乳癌学会、
日本癌学会、日本頭頚部癌学会、日本医学物理学会、
American Society for Therapeutic Radiology & Oncology、American Society of Clinical Oncology
賞罰
平成８年

日本放射線腫瘍学会梅垣賞受賞

平成 18 年

日本放射線腫瘍学会阿部賞受賞

主な研究テーマ
高精度放射線治療システムの開発、肺癌に対する定位放射線照射、放射線診療における精度管理とリスクマネー
ジメント、頭頸部癌に対する強度変調放射線治療● 16

放射線によるがん治療

第二部

陽子線治療について
静岡県立静岡がんセンター

陽子線治療科

村山

部長

重行 先生

はじめに
陽子線治療は荷電粒子線による悪性腫瘍（がん・肉腫）に対する放射線療法のひとつです。シンクロトロン加速器や回転ガントリー照射システムなど大規模な装置を利用する先進医療です。陽子線は荷電粒子線に特有なブラッグピークという物理特性をもっています。この特性を利用するとがん病巣に対して限局的かつ均等に高線量を投与することができて治療効果が高まります。
陽子線治療の歴史
陽子線治療の研究は、1950 年代に米国とスウェーデンではじまりました。日本では、はじめ放医研と筑波大学で照射技術の開発と臨床的検討が行われ、1998 年に病院内に設置され回転ガントリーをもつ治療専用装置が国立がんセンター東病院（柏市）に導入されました。
陽子線治療施設の現状
現在世界で稼動中の陽子線治療施設は、26 ヵ所あります。治療を受けた患者さんの総数は 60,000
人をこえます。国内では６か所（静岡がんセンター・国立がんセンター東病院・筑波大学・兵庫県立粒子線医療センター・若狭湾エネルギーセンター・南東北がん陽子線治療センター）で治療中です。
陽子線治療の特徴とその利点
陽子線はＸ線とほぼ同じ線質をもった放射線ですので、これまで蓄積された放射線治療における線量分割法に対する抗腫瘍効果と正常組織反応の両方についてその経験に基づいた予測が可能です。
陽子線は「飛程」という入射エネルギーに応じた到達深度の調節ができるので、がん病巣を狙った陽子線が腫瘍の位置よりもさら奥にある正常な組織や臓器に余分な影響を与えません。また陽子線が飛程の終端間際の速度が急低下した領域内に、高密度で線量を与えるブラッグピークを形成す
る性質を利用してがん病巣に均一な線量分布を形成できます。これらの結果、照射の影響を受けな
いがん病巣周囲の正常組織を拡大できて、安全に投与可能な線量を上げる効果をもちます。
正常組織・器官への低レベルの放射線によっても成長障害などの影響を受け易い小児や合併症のために手術ができない高齢者にも陽子線治療の大きなメリットがあります。
陽子線治療の対象となる疾患（適応）
陽子線治療はがんの根治的局所治療法としての放射線療法の理想形のひとつです。肝臓や肺など機能が並列する臓器では、がん病巣周囲の正常組織の機能が廃絶しても残存臓器による代償が可能です。
しかし消化管のような連続構造の臓器では局所の高線量が穿孔など重篤な副作用や機能障害を誘発す
る危険性が高まります。このような陽子線治療の特性を踏まえて、主な適応疾患は前立腺癌・肝細胞癌・肺癌（小細胞肺癌をのぞく）
・頭頸部癌などのうちリンパ節転移・遠隔転移がない早期症例です。

17 ●

第二部

放射線によるがん治療

静岡がんセンターの陽子線治療の実績
当院の陽子線治療は 2006 年 1 月 1 日には高度先進医療（現：先進医療）の承認を受け、治療患者数の累計は 2009 年 9 月末時点で 817 例になりました。2008 年 6 月末までに当センターで陽子線治療を開始した 620 例についての集計では、前立腺癌 43%、肝細胞癌 15%、肺癌 12%、頭頸部悪性腫瘍 10%、その他 20%という内訳であり、小児腫瘍症例は 19 例（3%）でした。
【前立腺癌の治療成績】 前立腺癌症例 87 例を検討した結果、年齢は 54 ～ 81 才（中央値 68 才）、
観察期間は 43 ～ 60 ヶ月、リスク群分類は低リスク群 : 11、中リスク群 : 49、高リスク群 : 27 でした。
陽子線の線量は全例 74GyE＊1／37fr＊2。PSA 再発を低・中リスク群の 3 例（5%）、高リスク群の 3例（11%）に認めました。
【肝細胞癌の治療成績】 肝細胞癌症例 91 例を検討した結果、年齢は 46 ～ 90 才（平均 71 才）、観察期間中央値は 21 ヶ月、臨床病期は I 期 : 79、II － III 期 : 12、手術非適応は 58 例（64%）でした。
陽子線治療は 70 ～ 78GyE ／ 20 ～ 28fr で実施され、2 年生存率は 81%、2 年局所無再発率は 94%でした。
【肺癌の治療成績】 末梢型 I 期非小細胞肺癌症例 24 例を検討した結果、年齢は 56 ～ 87 才（中央値 75 才）、観察期間は 3 ～ 52 ヶ月（中央値 30 か月）、陽子線治療の線量分割法は 80GyE ／ 20fr
／ 27 ～ 34d で呼吸同期照射法を使用しました。局所再発を 1 例に、リンパ節・遠隔転移を 6 例に認めました。2 年生存率は 96%、2 年局所無再発率は 94%、2 年無病生存率は 79%でした。
【頭頸部癌の治療成績】 頭頸部癌 42 例を検討した結果、年齢は 2 ～ 84 才（中央値 58 才）、観察期
間中央値は 20 ヶ月、原発部位は鼻副鼻腔 : 31（篩骨洞 : 18、鼻腔 : 6 など）、その他 : 11 でした。陽
子線治療の開始から 3 ヶ月以上の経過が観察された 37 例における局所効果は、CR（完全消失）／
PR（部分的縮小）／ SD（不変）／ PD（増悪）がそれぞれ 26 ／ 5 ／ 3 ／ 3 で CR 率は 70%、奏功率は 84%でした。
［出典：村山重行，藤浩：静岡がんセンターの陽子線治療，癌と化学療法，36（11），1806–1812，2009］村山重行（むらやま しげゆき）

昭和 33 年 12 月 京都市生まれ
昭和 56 年  3 月

東京大学理学部卒業

昭和 60 年  3 月

大阪大学医学部卒業

平成  2 年 10 月

大阪大学医学部放射線医学教室

平成  4 年 10 月

科学技術庁放射線医学総合研究所

平成  6 年  4 月

大阪大学医学部放射線医学教室

平成  8 年  4 月

国立がんセンター中央病院

平成 14 年  3 月

静岡県立静岡がんセンター陽子線治療科・部長（現職）

専

＊1
＊2

● 18

門：放射線腫瘍学

GyE：グレイエクィバレント =X 線・ガンマ線と等価な吸収線量
fr：フラクション＝分割して照射する回数＝ 37fr ＝ 37 回等

病院部

放射線治療部

放射線によるがん治療

第二部

重粒子線治療の現状について（独）放射線医学総合研究所

重粒子医科学センター長

鎌田

正 先生

原子核あるいは原子核を構成する粒子を光速近くまで加速したものは粒子線と呼ばれ、照射された物質や細胞にさまざま変化を与えることが可能となる。粒子線の中でも原子番号が２より大きな原子の原子核を加速したものは重粒子線と呼ばれる。粒子線は加速された速さに応じて一定の深さで大量のエネルギーを一気に放出し停止し、それより先にはほとんど影響を及ぼさない性質がある。
それと同時にその停止付近での生物効果は従来の放射線に比べると数倍強いとされている。このよ
うな重粒子線の特長を利用すれば体の奥深くにあるがんでも切らずに治すことが期待できる（図 1）。
（独）放射線医学総合研究所（放医研）では 1994 年以来、様々ながんにおいて炭素原子核を加速した
重粒子線（炭素線）を安全かつ有効に使うための臨床研究を行ってきた。そのために各臓器あるいは疾患毎の専門家グループによる臨床試験プロトコールの作成から結果の評価までを客観的に行うシステムを構築している。このシステムにより炭素線を用いた臨床試験はこれまでに 50 近くが実施されており、これらを通じて個々の疾患に適した線量分割法の開発や、呼吸同期照射法など照射技術の開発、および PET を中心とした新しい画像診断法の治療への応用などが行われて来た。その結果、手術困難な骨軟部肉腫や直腸癌の術後局所再発などの難治性がんを治癒に導くことが可能となり、前立腺、頭頸部、肺、肝臓などのがんでは、同じ治すにしてもより短期間で安全に治せることなどが明らかとなっている。これらの研究成果は 20 を超える英文原著論文として海外の有力雑誌に発表され、炭素線治療の重要な evidence となっている。2003 年には放医研における炭素線治療は（高度）先進医療として承認され、治療患者数は年を追うごとに増加し、最近では年間 700 名近くとなっている。放医研における炭素線治療総数は、2009 年 8 月までに 5000 名に達し、その更なる普及を目的とした炭素線治療装置の小型化研究の結果、サイズ、費用ともに現在の装置の約３分の 1 が実現され、その実証機が 2010 年 3 月の治療開始を目指して群馬大学で最終調整中である。また、ドイツ、
イタリア、フランスなどヨーロッパ先進国を中心に炭素線治療装置が複数建設中で、炭素線治療は安全・確実ながん治療法としての地位を確立しつつある。これは放医研において行われてきた炭素
線治療の成果が海外においても認められ、重要ながん治療の一つとして認知されたことを示すものである。現在、さらに放医研では次世代の炭素線照射装置の実現に向けて、呼吸移動に対応したスキャ
ニング照射装置および回転ガントリー照射装置の開発のための要素技術研究が実施されている。こ
れらは、これまでの常識を覆すような低価格化を目指したものとなっている。一方、重粒子線治療の実施には専門的知識を持った幅広い人材の確保が不可欠であり、そのための人材育成プログラムが策定され、2008 年度より国内の粒子線治療施設が中心となって開始されている。

19 ●

第二部

放射線によるがん治療

図1

重粒子線はそのエネルギーによって人体内に入る深さ（飛程と呼びます）が定まり、その飛程の終端近くでエネルギーを急激に放出して止まります。この現象はブラッ
グ・ピークと呼ばれています。加速器を用いて粒子のエネルギーを調節し、腫瘍の部分で粒子が止まるようにすれば、この現象を利用して体表面から照射の道筋にある正常な細胞にあまり影響を与えず、腫瘍細胞だけを殺傷することができます。
放射線の種類と体内における線量分布（放射線の強さの変化）をグラフに示すと
図 1 のような特性となります。

鎌田正（かまた ただし）

現職 :（独）放射線医学総合研究所

専

門 : 重粒子線医学

重粒子医科学センター長

昭和 54 年

北海道大学医学部医学科卒業

平成 6 年

放射線医学総合研究所重粒子治療センター治療診断部
治療課医長

平成 13 年

放射線医学総合研究所重粒子医科学センター診断課臨
床検査室長
千葉大学大学院医学研究院准教授併任

平成 15 年

放射線医学総合研究所重粒子医科学センター病院治療課長
重粒子線がん治療臨床試験プロジェクトリーダー併任

平成 18 年

放射線医学総合研究所重粒子医科学センター臨床治療高度化研究グループリーダー併任
診断・治療高度化研究グループリーダー併任

平成 20 年

放射線医学総合研究所重粒子医科学センター長
診断・治療高度化研究グループリーダー併任
新潟大学大学院医歯学総合研究科客員教授併任

平成 21 年

● 20

千葉大学大学院医学研究院客員教授併任

質問コーナー第三部○質問コーナー
第三部

座長

永田
（独）
放射線医学総合研究所 名誉研究員 河内
広島大学

大学院

放射線腫瘍学

靖 先生
清光 先生

教授

出席の先生
第一部 座長：JA 尾道総合病院

第一部 講師：滋賀医科大学第一部 講師：
京都大学

病院長代行

放射線医学

画像診断学

講師

大分県立看護科学大学

学長

教授

第一部 講師：第二部 座長：
京都大学

名誉教授

第二部 講師：伊藤村田喜代史 先生
中本

裕士 先生

草間

朋子 先生

阿部

光幸 先生

静岡県立静岡がんセンター 陽子線治療科

第二部 講師：（独）放射線医学総合研究所

勝陽 先生

村山

部長

重行 先生

重粒子医科学センター長

鎌田

正 先生

21 ●

第三部

質問コーナー○質問コーナー
第三部

座長

河内

清光 先生

（独）放射線医学総合研究所

河内清光（かわち きよみつ）                               昭和 14 年 5 月生

出身地

鹿児島県枕崎市生
千葉県千葉市在住
東海大学工学部卒

昭和 38 年 ４月

放射線医学総合研究所入所

昭和 45 年 ６月

国立がんセンター出向

研究員

昭和 47 年 1 月

シカゴ大学アルゴンヌ癌研究所

昭和 50 年 4 月

放射線医学総合研究所

平成 5 年 12 月

同

医用重粒子物理・工学研究部長

平成 12 年 ３月

同

研究総務官

平成 12 年 ６月

（財）原子力安全技術センター

平成 16 年 ９月

同

平成 18 年 5 月

財団法人

平成 17 年

鹿児島大学客員教授

受賞：平成 11 年 ４月

研究功績者表彰

● 22

研究員
研究員

物理研究部

主任研究員

定年退職

防災技術センター所長

特任参事

定年退職

医用原子力技術研究振興財団
科学技術長官賞

評議員

名誉研究員

メ

● 52

モ

メ

モ

53 ●

原子力だよりar Technology in

Association for Nucle

Association for Nuclear Technology in Medicine

Medicine

ANTM 医用原子力だより

ANTM 医用原子力だより

第１号

阿部

亘

森

り」という
「医用原子力だよ
究振興財団では、医用原子力技術研
動状況を皆様方
このたび、私ども
よって当財団の活しました。これに行することといたまり馴染みの
名前の広報紙を刊
原子力」というあ
もに、この「医用ございっていただくととに繋がれば幸いでに少しでも多く知助けいただくこと発展をお理解を深め、そのない領域について長い歴史から
を手にしたのは、ます。
ー源として原子力初の用可能なエネルギ
その目に見える最われわれ人類が利ろが不幸にして、すえましょう。とこ
聞を賑わこととい用におい てさえ新
みればつい最近のたその後 の平和利あったた めに、まめ、今や社会結果が原 子爆弾でがおかれているた
失敗に主たる視点
えること が恩恵よりも危険・
響きを与
時として
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記事は、
ものが忌 むべきも囲が力という 言葉その術には広い応用範の一部で は、原子される技という名称で一括
実際には、原子力
いはこの大自然あります。しかし
ならば人類、ある理の下に利用するて、十分な安全管あり、英知をもっさんあります。
す。これは益な使い方がたく・医療への応用で全体にとっても有代表の一つが医学しょう。
ももっとも明確なそして、その中でけ容れられるものでありま
々から受
多くの人
を超えて
当財団を
恐らく、宗教や民族、時代
立ちたいと考え、８年前にとも社会のお役にな方面で多少なり
成長し、昨今、
私たちはこのよう援を得て大過なくからの暖かいご支
民諸方面
様方
以来、官
ここに改めて、皆発足させました。
考えております。
ることができたと定に達す
ようやく一つの安ます。
げる次第でございたしました。
謝申し上
を決意い
すること
に深く感
機に広報紙を発行
その成果
く、私たちはこのる以上、だいてい冒頭に述べたごと
援をいた
ように多くの方々からご支ればさらなる目的とするところは、このご報告し、できう
都度、折に触れて用によっ てわれの活動をそのせて、こ うした応ともいうべきわれのであり ます。併
賜りたい とするもし、社会からご指導、 ご叱正をがあることを紹介
は多くの明るい面
し、原子力の利用にご支援を お願い申象徴されるように今後とも 変わらぬにとぞ、とも考え ます。なのご理解 を得たい〈創立10周年記念号〉

光幸

医療はもとより、生活そのものが成り立たないところまで来ています。例えば1997年度の日本の放射線利用にかかわる産業の経済規模を調査した結果によれば、工業利用が７兆３千億円、医用と農業利用が１兆３千億円となっており、いかに放射線利用が国民生活に浸透しているかが分かります。
また、放射線と聞くと発がんを連想する人は多いと思います。しかし厚生労働省/
社会保健出版社「成人のしおり 95」によれば、発がん原因の35％は食物、30％がたばこで、医療で使われている放射線による発がんは１％に過ぎません。放射線には、たしかに発がんと制がんの両面がありますが、使い方により有力ながんの治療法になることは言うまでもありません。特に、がん病巣を限局性に照射出来る最近の高精度
放射線治療は種々のがんに用いられ、副作用が少なく、切らずに手術に優るとも劣らない治療成績を挙げつつあります。
本財団は原子炉や加速器から発生する放射線を利用して、上に述べたがんの治療や診断などの研究を推進する様々な事業を行っていますが、その一つに私が担当する研究助成がありますので、紙面を借りてその概要を紹介させて頂きます。
この事業は今年で丁度10年目を迎えます。その主たる目的は40才以下の若い研究者を対象に、医用原子力利用による診断および治療について、選考委員会で年毎に要望
課題を決め、全国の大学や研究機関に応募書類を発送しています。毎年30名前後の応募がありますが、慎重審議の上、４-５名の方を選考し、一人当たり100万円が贈呈されます。過去９年間に44名の方が受賞され、それぞれの分野で大変活躍しておられます。本研究助成が若い研究者を勇気付け、さらなる研究の発展に役立てば、これにまさる喜びはありません。多くの研究者が本事業を理解され、応募されることを心から願っております。

財団法人 医用原子力技術研究振興財団（財）医用原子力技術研
究振興財

団 理事長

森

財団法人 医用原子力技術研
究振興財

団

第2号

第１号

ANTM

Medicine

医用原子力だより

第3号

Association for Nuclear Technology in Medicine

Assoc iation for Nuclea

放射線・原子力の医学利用と放射線防護のバランス

原子力の医学利用

国際医療福祉大学

国立がん

垣添 忠生

東京大学名誉教授

康人

十数年前、当時東京大学医学部付属病院（東大病院）放射線科の主任であった私のもとに、

パストラルで盛大
18年２月、虎ノ門の迎えました。平成
督官庁はもちろん
して本年10周年を省という二つの監
究振興財団が発足
を科学省、厚生労働
医用原子力技術研
財団の更なる発展出されます。文部きたことを喜び、ことが鮮明に想いを迎えることがでな祝宴が催されたて、無事に10周年思いました。
の関係者が集まっして本当に嬉しくの一人と生じました。
こと、多方面からきました。関係者
汎な放射線被害が耳にすることがで大爆発が起き、広期待する声を多く
リ原子力発電所でルノブイ
ライナにあるチェ。また、
つつあります。
ソビエト連邦ウク戒感がありました々と明らかにされ
る強い警
なって次
が最近に
「原子力」に対す、原子力にまその生々しい実態の間には従来からける悲惨な事故等
爆国として、国民剥
近くは東海村のJCOにおわが国は唯一の被に対して鋭い牙を
被曝事故、そして
ば、原子力は人類
５福龍丸の放射能は、、取り扱いを誤れ
ビキニ環礁での第原子力の平和利用ました。そうです
発見されて以来、難な事態に遭遇しってエックス線がるほどに進つわる数多くの困ントゲン博士によは成り立たなくな
19世紀の終り、レたちの日々の生活
子力を見事にきます。しかし、子力がなければ私両刃の剣である原
でも農業でも、原
、いわば
ん、工業
危険な」
応用
医療現場はもちろいを誤れば極めてっては、原子力の学に関わる者にと。人類の叡智が、「取り扱も、りわけ、私ども医められてきました
医療のどの分野でえるでしょう。と高速CTの意義は、り込んできたとい。診断面におけるradiology（IVR）
私たちの生活に取は計り知れませんにつながるinterventional
両面にわたる恩恵。診断が即、治療による診断、治療態となっています療が成立しない状、中これ無くしては診、重粒子線治療も発展ぶりです。
erapyもIMRTも、陽子線しるようなbrachyth
も目を瞠
物効果を高め、そ最近の進歩です。
集中させ、その生のは放射線治療のき
病巣部に放射線をさらに注目したい
わが国の貢献が大した。いずれも、
究、診療の発展に変な発展を遂げます。この分野の研性子捕捉療法も大る努力の現われでる傷害を激減させて周囲臓器に対す
最近になって、上でした。しかし、
です。
療が主流
しい限り
に外科治
さんの増加
かったことも喜ば
わが国では伝統的
がんを抱える患者
考えてみますと、、そして、高齢で
正
性の向上
期診断が
がん治療に限ってがんの病よる安全性と有効が精密になると、
新しい技術進歩に重てきました。診断
述しましたようなての放射線治療の心が急速に高まっ選択肢の一つとし線治療に対する関理
ります。その際、など、がんの放射治療医、技師、物療選択肢が多くな現場では、放射線
悪性度に基づく治
いが、放射線治療の確になり、病期、医療が成立しにくきました。ところ師を含めたチームーズアップされて
か、看護
間
きくクロ
がないと
要性が大
ほぐすのは再び人院内にポジション
たら、それを解きが少なく、また病と在が明らかになって大きい士など専門職の人
問題の所
はきわめ
しかし、
興財団の存在意義
現実もあります。
医
原子力技術研究振など数々の困難な
くの困難に苦しむ
その意味で、医用
など、多
います。
熱だと思
術者の派遣、研修の叡智であり、情研究費の支援、技対する情報提供、の人々に思われます。一般
展を祈って筆を置いる訳です。
当財団の更なる発側面から支援してと、それを支える
全な発展
療現場を頼もしく治療の健んに対する放射線
わが国の、特にがオーストラリアから電話が入った。患者さんの家族からで、脳腫瘍の治療を頼みたいという依頼であった。よく聞いてみると、その頃オーストラリアのテレビで放映された原子炉を用いる
中性子捕捉療法（Boron Neutron Capture Therapy: BNCT）を望んでおられることがわかった。
その治療の専門家は畠中坦教授であるからと説明し、帝京大学脳外科を紹介した。同様の電話が続いた後に、おそらく Teikyo University Hospital in Tokyo を Tokyo University Hospital inTokyo と勘違いしたのであろうと想像した。畠中先生は私がインターン生として脳外科を回ったときの指導医で、邪魔者扱いせずによく教えて下さった。頭蓋骨の穴あけ、脳脊髄液採取なども実習した。医学部学生紛争直前の当時異例のことであった。今世界で脚光を浴びている
BNCT であるが、先生がボストンで手掛けられ、欧米で関心が薄れるなかで、執拗に推進、改良された結果である。東大病院放射線科の宮川正教授と協力して王禅寺の原子炉に患者を運んで治療された記憶が甦る。昨年10月9日〜 13日香川県高松市で開催された第12回中性子捕捉療法
国際学会（中川義信会長）には21カ国から240人が参加した。1994年5月に他界された畠中先生がおられたなら、その慧眼、信念、熱意が讃えられたであろう。BNCT に限らず、粒子線治療、強度変調放射線治療、定位放射線治療などの先端的治療技術の近年の進歩は目覚しい。伝統的Ｘ線治療も含めて放射線治療全体への関心が高まり、治療症例の増加と共に専門医療従事者の早急な育成が求められている。
原子放射線の影響に関する国連科学委員会（United Nations Scientific Committee on the
Effects of Atomic Radiation: UNSCEAR ) の推定では、毎年2億件のＸ線診断検査、3,200万件の核医学検査、600万件の放射線治療が世界中で実施されている。その数は今後技術の進歩と発展途上国への普及により急速に増加すると予想される。それに伴い、人工放射線源からの被曝として最も高い医療被曝がさらに増加することになる。世界平均年間 2.4mSv の自然放射線被曝に近づく可能性すらある。
国際放射線防護委員会 (International Commission on Radiological Protection: ICRP)）が今準備している新勧告案では、患者の医療被曝の現状と将来を重視し、医療独自の防護体系を構築する。
放射線を用いる医療行為の正当化（Justification）と防護の最適化（Optimization）を適切に実施することにより、患者が安心して放射線・原子力の恩恵を受けることを願う。

田畑 米穂

1979 年に田島氏（現日本原子力研究開発機構 関西光科学
研究所長）と Dawson
速の画期的な概念が提氏によってプラズマ加案された。大パワーで短パルスのレーザーの作用によって、ガス媒体にwave）及び航路場（wake field）が生成し、超強ビート波（beat
電場によるレーザー加1990 年頃にはＴキューブレ
速が可能になることが示された。
ーザーが出現し、これによって超小型加速器（100M
加速器（＞ 1TeV）、超短パル
eV/㎝）や超高エネル
ス荷電粒子ビームの生ギー成の実現がより身近な1995 年 6 月 20 日の原子力ものになって来た。
委員会の定例会議の席で、田島テキサス大学
係る最近の動向（Ｔキ
教授（当時
）より光量
ューブレーザーとその子研究に応用）と題して、上記の内容を含むレーザー
来の展望について見解
利用の現状と将を伺う機会があった。
新鮮さと刺激的な内容
で科学者の一人としてけた。
強烈な印象を受
原子力科学の新しい時代の到来を予感させるもので、その時の興奮は今でも鮮明に覚えてさて、放射線利用の歴史を振いる。
返ってみると、新しい放射線源の発見・開発とその他の利用に先駆けて、医学利用は極めて密接
殆どの場合医学利用がで、早く実現している。
1895 年に放射線利用の歴史的な原点となったレン
トゲンによる X 線の発見がは早くも、診断に利用あった。翌年の 1896されたとされている。
年に1955 年以降、電子線加速器 60と Co が普及し、広く治療に使われるようになった加速器が治療に使われ。現在我が国で数百台ている。
の1960 年には、メイマンによる、科学史に特筆すべきレーザーの発見があ透している。
り、現在では広く医学利用に浸1975 年から、ローレンス・
バークレー研究所で粒子線（He イオン）がの治療に使用され、重、核物理の研究と併行してがんイオンによるがん治療のさきがけとなった。
－（1992 年終了）
1983 年からは筑波大における先駆的な陽子線治療がなされ、現在は新し1994 年からは HIMAC
い設備に引継がれていによる炭素イオン治療る。
が行われ、２千数百名挙げている。
の患者に治療が行われ、よい成果を
重イオン利用では、核物理の基礎研究とがん治療の医学利用が併行の利用に先行している
して行われ、医学利用ことがわかる。
が他の分野で冒頭に述べた超高出力、超短パルスのレーザーの出現によって、原
ける超高強度場科学へ
子力の広い分野で、相の展開が飛躍的に発展
対論工学におすることが期待される。その中で粒子線の医用、例えば粒子線がん療への広範な応
治療装置のレーザー加速による小型化の試みは重要な課題の一つと日本原子力研究開発機
言えよう。現在、
構関西光科学研究所を中心に、「光医療産業バレー」
実施されている。医療拠点創出プロジェクト
利用を突破口として今の推進が後、多方面への利用の展開を期待したい。

財団法人 医用原子力技術研究振興財団
財団法人

振興財団

子力技術研究財団法人 医用原

ar Techn ology in

医用原子力だより

第7号

国立大学法人京都大学原子炉実験所

究所 理事長Associ ation for Nuclea

米倉 義晴

る放射線の重
21 世紀の社会におけてから百年余り、射線の恩恵なしに極的に利用し始め療の分野では、放人類が放射線を積、ています。特に医されているように加すると予想され今の論文等で指摘
要性はますます増います。一方、昨
うものの、放射線ない時代になってす。低線量とはいは現代医学は語れ
対して、
安も広まっていまないかと の懸念に
用拡大に対する不
くのでは
射線の利
診断用放
というリ スクを招象の増加 は発がん
被ばくを 受ける対
す。
は約百
れていま
その歴史
づく説明が求めら見に始まるので、科学的な議論に基るエックス線の発加の一途をたどっはレントゲンによ
放射線の利用は増放射線の医学利用の医間に医療におけるになります。この（CT）の発見は、その後年余りということ、ピュータ断層撮影
をかけることなく、1970 年代におけるコン
患者に大きな負担てきました。特にと考えられます。
きな恩恵を受けらきっかけとなった、患者は極めて大うになり療を大きく変えるできるよを浴びるようにを画像として表示
ばれる領域が脚光からだの中の異常、画像診断学と呼
年代には
980
した。1
ました。
れるようになりま
床に導入されてきら、画一的に規法が開発され、臨
いことか
ざまな手
益が大き
なり、その後さまを受ける患者の便す。放射線による
線被ばくは、それことになっていま
医療における放射に応じて判断するても、それによっ、それぞれの状況も照射されるとし制するのではなく射線が正常組織に放射線を診断目的
わめて高線量の放正当化されます。
がん治療では、きはるかにから、その利用はの場合には線量が克服できるのです
るわけですが、こて致命的ながんをられることによる考え方を適用でき
断を受け
も同様の
正確な診
で利用する場合によるリスクよりもとっては放射線に
の個人に
低く、そ
た。人
リスクがありまし
えられます。
は常にそれに伴う便益が大きいと考術の発見
方法を生み出して
新しい先進的な技を安全に利用する
過去においても、これらの先進技術
いて、人々が健康果敢に克服して、する未来社会にお類はそのリスクを線を積極的に利用の答えを明らかにっています。放射すればよいか、そきた長い歴史を持いて行くにはどう
暮らせる社会を築で安全に安心して地平のかなたをれています。
ルド氏は、「はるかすることが求めら
ダグ・ハマーショ
るいは危機的な状事務総長を務めた問題が山積し、あ国際連合の第二代と述べています。
を見過ごすことにを見つけられる」を取られて、大局
見つめるものが道と目先の動向に気えています。さま
私たちはともする
る新しい時代を迎況に陥ったとき、を積極的に利用すり安全で有効に利射線医学は、これって、放射線をよ開発によなりがちです。放療装置のりと将来を見据えした診断機器や治う我々が、しっか
ざまな技術を駆使の便利な道具を扱つつあります。こ用する道が拓かれす。
て進みたいもので

振興財団

財団法人

医用原子力技術研究振興財団

医用原子力技術研究

第7号

財団法人

第8号

ne

第9号

医用原子力技術研究振興財

団

本号の巻頭言を執筆予定でした当財団常務理事の安成博士は、平成 21 年 5
弘（しげひろ）月 16 日（土曜日）逝去
いたしました。
ここに生前のご厚誼を深謝し、告別式における弔辞（を掲載させていただきます森亘理事長）。

誠治

1963 年に関西国際空港の近く、大阪府泉南郡熊取町に全国大学の共同利用研究所、かつ京都大学の附置研究所として設置された原子炉実験所では、それ以降、一貫して核エネル
ギーの利用と放射線 ･ 粒子線の利用に関する研究 ･ 教育を車の両輪として推進している。
最近、治療後の QOL に優れたがんの選択的療法と目される中性子捕捉療法の研究が目覚しい成果を挙げ、周辺住民などの注目が集まり、当所への期待が高まりつつある。
中性子捕捉療法では、ホウ素化合物を含有した副作用のない薬剤をがん患者に投与し、同薬剤ががん細胞に選択的に蓄積する性質を利用する。薬剤が取り込まれた患部に中性子を照射すると、薬剤中のホウ素同位体 10B がエネルギーの低い中性子（熱中性子）を吸収して原子核反応を引き起こし、ヘリウム 4He 原子核（α粒子）とリチウム 7Li 原子核に分裂する。
これらの原子核は薬剤を取り込んでいた細胞の中で原子核反応によって得た全エネルギーを失い、止まってしまう。そして、がん細胞は原子核反応によって生じる大きなエネルギーをすべて受け取って死滅することになる。一方、薬剤を取り込んでいない正常細胞はエネ
ルギーの低い中性子の照射を受けても殆ど影響を受けずに生存し続ける。中性子捕捉療法
は、副作用のない化学療法と放射線療法のハイブリッド療法と言うことができる。
同療法は、長らく適応症が悪性脳腫瘍、悪性黒色腫だけとされていたが、今では頭頸部がんがそれに加わり、肺がん、肝臓がん、中皮腫への適用が試行されるとともに、同療法用の中性子源として病院への設置を念頭に置いた小型加速器の開発研究も進められている。
原子炉において、中性子は核分裂連鎖反応の担い手であり、ホウ素は連鎖反応の制御材として広く利用されていることから、この療法は原子力医療の申し子と言うことができる。
さて、2005 年 12 月に大阪府立成人病センター調査部が発行した冊子「統計でみる大阪府のがん―がんの征圧を目指して―」には「大阪府におけるがん年齢調整死亡率は、1985 年
以来一貫して全国 47 都道府県中男女ともワーストワン」との記述が見られる。当所では、
約 10 年前に将来計画として「地域に根ざし、世界に拡がる科学の郷『くまとりサイエンスパーク』構想」を打ち出し、その中で中性子捕捉療法研究の推進を位置づけた。現在、当所では同構想をさらに練り上げつつ、その実現に向けて努力を続けている。約 2 年前、熊取町 ･
大阪府 ･ 京都大学の 3 者で、「くまとりサイエンスパーク構想」で生み出される成果を地元の活性化に役立てることを目指して打ち出された「熊取アトムサイエンスパーク構想」の実現に向けた取組みに着手したが、大阪府におけるがん征圧に対する関心の高さとも相まって、地元から中性子捕捉療法の実用化に熱い期待が寄せられている。
原子力の持つ優れた特性を人類福祉に活用することを夢見る工学研究者の一人として、人類の生存を脅かすような原子力の利用を阻むとともに、人類が健康で快適な生活を送る
ために役立つ原子力の利用が実用化し、普及することを願って止まない。

r Techno logy in Medici

医用原子力だより

第8号

所長 ･ 教授

代谷

学総合研
独立行政法人 放射線医

● 54

第6号

原子力医療としての中性子捕捉療法と健康リスク
放射線の医学利用

財団法人

団

Association for Nuclear Technology in Medicine

Medic ine

医用原子力だより

医用原子力技術研究振興財

第5号

第4号

Assoc iation for Nucle

ne

第6号
No.1

放射線源の進歩と医学利用への展開

副学長・大学院教授

佐々木センター総長r Techn ology in Medici

医用原子力だより

第５号

第４号

要性−
−放射線治療の重きます。

亘「原子炉や加速器から発生する粒子線等による先端的がん治療をはじめとする、治療ならびに診断等、医用
各種放射線による疾病の原子力技術の研究を推進す
るとともに、その普及を図振興を図り、もって人類のることにより科学技術の福祉向上に寄与する」ことを目的として、文部科学省
下に本財団が発足して以来
および厚生労働省共管の、早くも十年を迎えることとなりました。この間、政暖かいご理解とご支援を頂、官、民、各方面からは戴し、お陰様で順調な発展を遂げ、今日に至っており関係者の方々には、心からます。この場を借りて感謝申し上げたいと存じます。
この間、私たちは当初から計画していた事業を順次実現して参りました。研究助（総合報告会）、高度に専門性を求められ成とその成果発表会
る技術員の養成と派遣、公開講演会の開催、などであしかし他方、以前には思いります。
もよらなかった要望や発想が途中から生まれ、実を結ました。その一つは医療現ぶという経験もいたし場における機器・設備の精度点検、ひいては医療内容し得たことで、具体的には「の一定水準維持に貢献
治療用線量計の校正業務」と呼ばれる仕事であります
医用原子力技術関連の機器。そしてもう一つは、・設備についてその設置、
あるいは
維持に関
れるようになったことで、する種々の指導・助言が求
これらはいずれも私たちのめら財団が次第に実力をつける
増し、ま た信頼度 も高まっとともにその知名度をたことに よるもの と考えております 。しかし その根底エネルギーを手にして以来には、人 類が原子 力、初めての実際利用が第二次世界大戦末期における大原子爆弾であったために植量殺戮兵器、すなわち
え付けられた印象の悪さが時と共に次第に薄れ、その平和利用や医学、医療に関連した活、とくに電力用に目が向けられるようになったという背景があるか
この点に関しても、私たちもしれません。そしての財団がその使命とする事
柄の一つ、「啓蒙・普及」活動がなん立ったとすれば幸いでござらかのお役にいます。
諸種疾患とくに悪性腫瘍について、広義の原子力応用による診断・治療は最近大実績を上げているとはいえきく進歩し、種々の、まだまだ発展の余地があると聞いております。また
活躍の場が広がることでしその他にも、いろいろょう。私たちは一層の努力を惜しまぬ覚悟でございま
今までに増してのご理解とす。どうか皆様方にも、ご指導、ならびにご援助をお願い申し上げる次第です
。

振興財団

ANTM

ne

第３号

（財）医用原子力技術研究
振興財団
設立10周年に寄せて

子力技術研究財団法人 医用原

ar Technology inr Technology in Medici

医用原子力だより

日本は世界で唯一の被爆国ということもあって、原子力あるいは放射線に対して一種のアレルギーがあるのは致し方ありません。しかし人類はその誕生以来、自然放射線の下で進化を遂げ、繁栄して来たのですし、今日では人工放射線の利用なくして上げます。

Association for Nucle

Association for Nuclea

ANTM（財）医用原子力技術研究振興財団理事
兵庫県立粒子線医療センター 名誉院長

団

医用原子力技術研究振興財
理事長

第２号

原子力の医学利用と本財団の研究助成

発刊のご挨拶
財団法人

バックナンバー

昭和 36 年

当財団常務理事
故 安 成弘 博士（享年85歳）

昭和 38 年
昭和 42 年

昭和 59 年

平成 4 年
平成 8 年【 略 歴 】
東京大学工学部物理学科
東京大学工学部 講師

卒業

東京大学工学部 助教授
東京大学工学部 教授
東海大学工学部 教授
東京大学工学部 名誉教授
財団法人 電力中央研究所
研究顧問
社団法人 日本原子力産業会
議 常任相談役
当財団 常務理事

弔 辞
財団法人 医用原子力技術研
究振興財団
理事長
森
亘

安成弘先生、思い起せば私がはじめてお目にかかったのは たしか平成７年、技術会議議員室でございま
場所は 科学技術庁の科学した。以来 14 年間、常に変わらぬ暖かい御配慮にましたのに、何等それに報満ちたご厚諠を賜って参りいることもなく、今日こう
して、お別れの言葉を述べにとりまことに痛恨の極み
ねばならないことは、私でございます。このたびの思いもよらぬ突然の訃報は研究振興財団関係者一同に、私ども医用原子力技術
とってにわかに信じることの出来ない、また受け入れありました。ましてやご遺ることの出来ないもので族、ご親族の悲しみはいかばかりかとお察し申し上げ
る次第でございます。
、心より哀惜の意を表す
先生と最後にお会いしたのは去る 3 月 24 日、設立
当初よりご一緒いたしておでございました。先生はいりました当財団の理事会
つものように、私の隣の席にお座りになり、財団の事通しておられました。その業計画などの書類に目を時の先生の笑顔と和やかな雰囲気は今もなお、私の脳裏ところがそれからわずかに焼きついております。
2 ヶ月後に、このように先生と最後のお別れしなければならないとは、本当に悲第9号

財団法人 医用原子力技術研究振興財団 広報誌のご紹介

医用原子力だより●第１号 平成 16 年 11 月発行

掲載内容●第６号 平成 19 年 6 月発行

巻頭言（森亘理事長）

巻頭言（田畑米穂理事）

・財団の紹介・群馬大学重粒子線照射施設

・事業活動

・解説（ホウ素中性子捕捉療法による頭頸部・解説（粒子線がん治療および中性子捕捉療法）

悪性腫瘍の治療の現状と展望）

・普及型粒子線がん治療装置の紹介

・JRR-4 医療照射設備のご紹介

・粒子線がん治療の現状・装置導入計画

・京都大学原子炉実験所（KUR）
で治療を受けて●第２号 平成 17 年 6 月発行●第７号 平成 20 年 3 月発行

巻頭言（阿部光幸理事）

巻頭言（米倉義晴理事）

・事業活動

・解説（陽子線治療の普及に向けて）・解説（PET によるがん診断）

・国内の粒子線がん治療の現状

・中性子捕捉療法

・機能温存とがん治療・粒子線がん治療の現状・装置導入計画●第８号 平成 20 年 11 月発行●第３号 平成 18 年 2 月発行

巻頭言（代谷誠治所長）

創立 10 周年記念号

・解 説（悪性神経膠腫治療への PET アミノ酸・巻頭言（森亘理事長）

イメージングの利用）・関係各者・機関からのご祝辞

・群馬大学―公開シンポジウム ―・設立当時の想い出「重粒子線がん治療 ―群馬医療最前線―」

・事業活動

の開催
・第 5 回日本中性子捕捉療法学会学術大会に●第４号 平成 18 年 6 月発行

出席して巻頭言（垣添忠生理事）

・腺様嚢胞癌のほう素中性子捕捉療法体験記

・事業活動
・解説（画像診断の最先端）●第 9 号 平成 21 年 8 月発行

・粒子線がん治療故  安 成弘博士  弔辞（森亘理事長）

・わが癌闘記（宮原哲夫・作詞家）

・事業活動

・中性子捕捉療法

・解説（骨軟部肉腫に対する重粒子線（炭素イオ●第 5 号 平成 18 年 11 月発行

・粒子線治療（国内の粒子線施設建設の進捗状

ン線）治療）
巻頭言（佐々木康人理事）
・第 3 回医用原子力技術研究振興財団

況）
講演会

・中性子捕捉療法国際会議報告（薬化学分野）

・群馬大学の重粒子線がん治療装置
・解説（肺がんの重粒子線治療の現状と展望）・前立腺がんの重粒子線治療体験記（野田隆志）
・第 12 回国際中性子捕捉療法学会を主催して・ホウ素中性子捕捉療法（BNCT）とホウ素薬剤

55 ●

財団法人

広告枠

医用原子力技術研究振興財団

第6回講演会

広告ページ

A4 縦

医用原子力だより 申し込み書

このページに必要事項を記入し、FAX してください。

ＦＡＸ番号 03-3504-1390
高さ 260mm
□第１号

□第６号

□第２号

□第７号

□第３号

幅
□第 8 号
180mm□第４号□第 9 号□第５号□今後継続して送ってほしい

送付を希望する広報誌にチェックレを入れてください〒（郵便番号）：

送付先住所：
会社名：
（所属）：
氏

名：

電話番号：
（勤務先・自宅）
メールアドレス：
広報誌申し込みのお問い合わせ先：（財）医用原子力技術研究振興財団 調査部
電 話：03-3504-3961 ／ FAX：03-3504-1390
E-mail：info@antm.or.jp ／ URL：http://www.antm.or.jp※個人情報保護：ご記入いただきました個人情報は、財団の広報活動に限り使用させていただきます。

● 56

連絡先
財団法人

医用原子力技術研究振興財団

技術部

青木高之電話 03-3504-3961

（財）
医用原子力技術研究振興財団〒105-0001 東京都港区虎ノ門1-8-16 第2升本ビル
TEL:03-3504-3961 FAX:03-3504-1390
http://www.antm.or.jp ＡＮＴＭ

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