Special

こどものこころのケアについて
兵庫県立大学地域ケア開発研究所
WHO 災害と健康危機管理に関する看護協力センター

初美

この度の東日本大震災では、東北地方沿子の様子を見ていました。お母さんがそこ岸部 500 ｋｍにもわたる地域が津波被害にへ戻ってこられたので、お子さんの様子で遭 い、 多 く の 人 々 が 被 災 し ま し た。 こ の災害前と変わったことはないかと尋ねまし500 ｋｍという距離は東京―大阪間、大阪たところ、「あ、そうそう昨夜寝る前になん―福岡間にも匹敵し、あまりにも広大な被かごそごそしているなあと思っていたら今害といえます。3 月 11 日災害発生時刻の午朝になって見てみたら娘が眉毛を全部抜い

後 2 時 46 分は、ちょうど子どもたちが下校ちゃっていたんです。」下を向いていたのでしている頃でした。この津波がもし夜間に気づきませんでしたが見ると眉がありませ発生していたらもっと被害が大きかったのん。そして、被災した自宅からやっとのこではないかという意見もありますが、このとで取り出してきたおままごとセットでち時間はちょうど家族や親子が離れて生活しょうど遊び始めたときでした。同じ避難所ている時間帯であり、災害後数日間会えなで仲良くなった 3 歳の女の子もやってきてかった家族が多くいましたし、いまだに見一緒に遊ぼうとしました。すると「私のおつからない家族を探している人々も多い状

も ち ゃ に 触 ら な い で。 わ た し の も の よ！」況です。そのなかで、子どもの受けたここというのです。「そんなこと言わないで・・・」

ろの傷、不安、恐怖、ストレスはいかばかとお母さんが諭すと、「じゃあもう遊ばなりであったろうと思います。

い。」と立ち上がりおもちゃを床へ投げつけ

子どもは大人になるまでの発達の途中でてスタスタと歩いていこうとします。それ様々な体験を通してその意味を徐々に整理を引きとめながらお母さんは「災害前はこできるようになるのですが、まだ子どもでんなんじゃなかったのに災害後は情緒が安あるがゆえに大人に比べて体験を理解し咀定しないんです。すぐ怒るし、遊びも続か嚼（そしゃく）するのに時間がかかります。

ないし、自分の物への執着が強くなってい「災害」に遭遇すること自体は大人と同じでるんです。私達、この子を連れて自宅へはも、それを理解できない、理解できてもうどうしても片づけに行かないといけないの

ま く 表 現 で き な い、SOS を 出 せ な い の で、ですが自宅に続く道に近づくと、『おうちいこころに受けた傷についてのメッセージをや、行きたくない』としゃがみ込み泣き叫身体反応や振る舞いで他者に示そうとしてびます」といわれていました。

いるのです。

子どもの行動に表れるSOS のサイン
この度の東日本大震災で私が体験した事例を紹介します。

1

神崎

この 5 歳の女の子にとっては、自宅で受けた災害体験は非常に恐ろしい出来事だったのでしょう。そして今、自宅でない避難所で寝泊りしていることは非日常的でいつもと違う毎日が続いているのです。これまで慣れ親しんだおもちゃも無くとてもスト

災害後 2 カ月たった頃に私は災害支援看レスを感じていたのだと思います。お父さ護師として避難所の看護をしていましたら、んとお母さんで交わされる今の困難や将来避難所の真ん中あたりに 5 歳の女の子が家の見通しについての会話も少しは理解でき族と一緒に住んでいました。下を向いて遊るでしょうから、なおさらでしょう。自宅

んでいたその子とお父さんに声をかけ、最から避難所へ逃げてきた体験もとても恐ろ

初はお父さんとおしゃべりをしながらそのしいものだったに違いありません。でもま相談室だより2011

Special
だ 5 歳では自分の気持ちを言葉で表現するれたのでこの女の子の情緒は少しずつ改善力は備わっていないと思います。ですからに向かいました。一ヶ月後に再び避難所で行動で一生懸命に不安や悲しみを表現して看護を行ったときにはその子の改善の様子いるのです。

を見て私は、安心しました。

わたしは、この子のお父さんとお母さんいつも感じることですが、子どもたちっに、きっとこの度の災害について 5 歳のこて、いつも笑顔で傍にいてあげると私を覚の子なりのストレスを感じ、その反応を伝えてくれて、だんだん人懐こく話しかけた

えようとしているのだということを説明し、り、傍に寄ってきてくれたりします。私はお父さんお母さんは次のようなことをしてそういう毎日の触れ合いは大切だと思ってあげてくださいとお伝えしました。

います。

¡ずっと離れないで見守っていてあげてください。いつでもここにいるよという態度で接してあげてください。

子どもの話をじっくりと聴きましょう¡安心できるように何度もぎゅっと抱きしめて学校の先生は、被災した生徒さんたちがあげてください。毎日一緒に抱きしめて眠っ気になるだろうと思います。直接に不安やてあげてください。避難所はまだまだ寒いで悩みを聞こうとしなくても、まず子どもたしょうから抱っこしていると一緒に暖まるこちをいつも気にかけているよという態度で、ともできます。

さりげなく声かけし見守る姿勢が必要だと¡災害後に起こっているストレス反応だから驚思います。子どもの方から何か話しかけてかずに改善を待って下さい。ただし眉毛を抜きたら、用事をしていたとしてもできるだ

く自傷行為もあったので念のためにこころのけその用事を止めて、話を親身に「聴く」

ケアチームと連携し医療者である私達は一緒ということが大事だと思います。「聴く」とに見守りたいと思いますと伝え承諾を頂きまいうのはしっかり目を見て向き合って話しした。に耳を傾けてじっくり聞くということです。

¡私達は避難所ではいつも一緒に遊んだりしたじっくり自分の話を聴いてくれる人だと信いと思います。遊んでいる間は災害に遭った頼でき、安心できると思えることを増やす

体験を忘れることもあるでしょうし、今の時のがつらい体験をした子どもたちには大切期は楽しいとか癒される体験をたくさんするなことなのだと思います。

ことが大切です。もし、また情緒不安定にな

先生は、子ども達が災害前に比べて落ちったりほかの子とうまく遊べなくても、叱っ着きがないとか集中力がないとか、神経質たり制止しないで「大変だったねえ。いろいになっているなど感じると思います。多くろめちゃくちゃになって怖かったねえ。安心は時間経過で改善しますが、気になる生徒して！大丈夫だよ」というメッセージを伝えについては、スクールカウンセラーやご家ながら見守りましょう。スキンシップをとり族とともに対策を検討しましょう。

穏やかな口調で居続けることも大切です。も私の経験からですが、子どもたちは役割し、誰かを叩くなどの行為があればその都度を与えられると、生き生きと取り組みます。

「いけません」と言いましょう。

負担にならない程度の役割分担をして、掃¡できるだけ家族でプライバシー空間が維持で除や整理整頓などをお願いして小さなこときるように環境も整えましょう。避難所ではを自分の責任でやり遂げるような機会を作

難しいことかもしれませんが、すこしでも今ることもよいと思います。役割を終えるこまでどおりの生活を再現できるように心がけとができた時には「お疲れ様、お陰でとてましょう。

も助かったわ」と伝えほめてあげましょう。

その後ずっと私達のチームは次のナース

ほめられてうれしいという気持ち、自分はにも申し継ぎ、こころのケアチームととも人の役に立っているという気持ち、自分へに見守り、ご家族もたくさん愛情をそそがの自信を持てるということはこころの安定
相談室だより20112

Specialにもとても重要です。

子どもは自分の力で前に進もうとしています
それを見守り支援しましょうが出ている場合は、専門家の支援を受けた方がよいと思います。
資料（P5）「こころと体のアンケート」（児童・生徒用）を付けています。この項目に

また、いくつかの避難所で私は、子ども当てはまるような子どもを見つけたら、心たちが津波ごっこ、地震ごっこをしているの状態をうまく表現できない子どもがだしのを見かけました。「地震だ、地震だ、机のている何らかの SOS のサインなので、温か下に潜らなきゃ。」「津波がもうすぐ来ます。

く見守るとともに支援の手をさしのべまし

皆さん逃げてください」と大きな声で数人ょう。（保護者用のアンケートもあります。）

が走り回っています。
見守るようにしてあげてください。子ども

自助共助の能力を高めるためのこれからの減災教育

たちは、恐ろしい体験を遊びの形で表出し災害一週間後の避難所での看護支援で感再現することで、自分の体験として消化しじたことは、住民同士の助け合いとリーダようとしているのです。傍に居る機会があーシップ、災害の起こっていない備えの時ったら「怖かったねえ、逃げてきたからも期から行う個人の備えの大切さでした。

このような状況を見かけたら制止せず、う大丈夫だよ」とやさしい声で話しかけてあげるとよいと思います。

わたしはこれまで 4 年間、中学生への減災教育を地元行政と中学校とで連携し実践

親しい人の死についてですが、幼児の場してきました。中学生は知力や体力が大人

合はまだ死という概念が、理解できないとに近づきつつあり、災害が起こった時にも思います。理解できるようになるのは小学

昼も夜も地域に在住しています。そこで中校に入ってからだと思います。しかし、そ学生の潜在能力に着目し、減災能力を向上の人がいないという現実はあるので、どこさせることで地域の自助共助を推進するキかへ行ったと嘘を伝えるのではなく、もうーパーソンにしようというのが狙いです。

会えないということを徐々に理解できるよ

防災ではなく減災であるのは、起こる災害うに接したほうがよいです。小学生以上のは防げないけどその被害は軽減できるとい子どもは、死について理解できていたとしう意味からです。ても受け入れられるという事が出来ない場

また、私たちの調査結果において減災に合があります。家族や周囲の人は、時間を最 も 関 心 の 薄 い 世 代 は 30 か ら 50 歳 代 のかけて自然に受け入れられるように支援し人々という結果がでています。中学生の親てあげてください。思い出話をしたりアルの多くはこの年代にあたるので中学生にはバムを見たりするのもよいでしょう。遺影授業のなかで「災害時に家族が離れ離れににロウソクやお花を添えたりして故人とおなったらどう連絡を取り合うかを親と相談別れする儀式としての喪の作業のプロセスしてくるように」と、災害の備えについてが自然に行える環境を整えることも大切で家族で考えるような宿題を出しています。

す。また親しい人の死を自分のせいだと責めたりする場合もあります。それは災害のせいなのですが子どもたちにとってはそうは思えない場合があります。子どもたちが思っていることを口に出して言えるよう支援し、「あなたのせいではなく災害のせいで、だれもが防ぐことができなかったことなんだよ」と説明しましょう。それでも受け入3れられない状況が長く続き日常生活に支障相談室だより2011

Special
昨年、私達は避難所生活を疑似体験できる「カードゲーム」を開発し授業で実施しています。これは災害時の避難所生活で起に中学生ができること、明石市の防災体制について）でした。

様々な困難への対処法を学ぶことができま

災害時に負担の大きかった
校長先生す。それまでは授業の中で寸劇を行ったり災害が起こった時に避難所になる場所のしてきたのですが、この開発によってより多くは小中学校やコミュニティセンターで手軽に中学の先生でも実施できるようにしす。学校の平常時の管理責任者は校長先生ました。この「カードゲーム」は中学生になのですが、災害時もそのまま校長先生がも好評で、「とても楽しかった。でも実際の管理することになっているところが多く、避難所はこんなもんじゃないんだろうな。」

私がいた避難所の校長先生は体育館にいると避難所を少しイメージする感想が多くあ避難住民のお世話と学校再開を目指した仕りました。ゲームの中で食中毒になった子事が重なり、一ヶ月も家に帰れず校長室では「他の人にお弁当を分け与えなかったか寝泊まりしていたと言っておられました。

こり得る出来事を現実のようにイメージし、ら自分だけ食中毒になった。やはり助け合避難所での運営管理の実際は市町村が実いが大切だということがわかった」と感想施しますし、多くの行政担当者やその他のを書いていました。

組織の人々がかかわります。校長先生にはそのほか一昨年実施した「自治会長ゲー教職員や生徒の安否確認や健康の管理もすム」は、自治会長になったつもりでいろいる必要がありますし、学校再開に伴う多くろな人に災害時の役割を依頼し快く引き受のお仕事があります。災害時に避難所となけてもらえるように動き回るというゲーム

る体育館には多くの地域住民の生活の場でです。人に話しかけたり依頼したりするのもあるので校長先生の仕事を肩代わりできが苦手な子ども達を鍛え助け合おうというるよう行政も含めた管理運営の変更が必要

主旨で実施しています。これは今年も他のだと痛感しました。

中学校で実施予定です。
昨年ある学校で実施した減災教育授業は、最後にゲームや講義を含め中学校体育館で 2 年生

減災教育は 4 年前から取り組んでいます。

全員 180 人へ 3 週間（50 分 6 コマ）で実中学生は、昼も夜もその地域にいて知力や施しました。内容は、先行して我々が開発

体力も大人に近づくため災害時の備えに関した「災害（地震）備え度チェックリスト」してキーパーソンです。子どものおはようを授業実施前後に用い、災害時の地域コミのあいさつや笑顔を見るだけでも避難住民ュニティや共助の大切さを学べる自作アニは勇気づけられるものです。

メーション、避難シミュレーション、災害

災害は起きてしまったし、また起こるか

時避難所の暮らしやボランティアの映像、もしれない。私たちはこれから何ができる講義（要援護者や避難所について、災害時のかを一緒に考えましょう。

Proﬁle 神崎
2005.3初美

兵庫県立大学地域ケア開発研究所
WHO 災害と健康危機管理に関する看護協力センター

大阪大学大学院医学系研究科保健学専攻博士課程修了（看護学博士）。

、
1987.4 〜 1997.6 大阪府立病院（現在の、大阪府急性期総合医療センター）に看護師として勤務し、その後、大学教員、大学院への進学をへて、現在は兵庫県立大学地域ケア開発研究所教授である。兵庫県看護協会東播地区理事（災害委員会担当、まちの保健室担当）でもある。
専門は成人看護・災害看護で、3 月 11 日 14 時 46 分に起こった東日本大震災では、兵庫県災害支援ナースとして関西広域連合のもとで医療班として 5 度、仙台・石巻・気仙沼で看護支援活動を行った。4 年前から中学校、明石市防災安全課と連携し、中学生への減災教育を実践している。
災害の備えのために作成していた災害看護に関するホームページ「命を守る知識と技術の情報館」http://www.coe-cnas.jp/相談室だより

20114

Special

資 料

こころとからだのアンケート（児童生徒用）
年
なまえ男
しつもんおお・月日女

けいけん

こ れ から 質 問することは 、大 き な ストレスを 経 験 した あ と で、 だ れ に で も お こるこころや からだ の こと で す。 このほ け ん し つせんせい

たんにん

せんせい

けんこう

ア ンケート は 、 スク ー ルカウン セ ラ ー や 保 健 室 の 先 生、 担 任 の 先 生 な ど が みて、 あ な た の こ ころ と か らだ の 健 康 のつかた め に 使 い ま す。あ て は まるところに○ をしてくだ さ い 。
ひ が いⅠ（すこ）の被 害は、 1 なかった

ひじょう

2 少 しあった

ひ が い3 かなりあった

4 非 常にあった

すこⅡ 被 害にあったとき、 1 こわくなかった
ひ が い

ひじょう

2 少 しこわかった

3 かなりこわかった

しゅうかん

4 非 常にこわかったか）の被 害で、この 1 週 間のあいだに、どれくらいこころとからだに変 わったことが ありましたか？

Ⅲ（

あてはまるところに○をしてください 。

ひじょうにかなり

すこし

しんぱい

1 心 配 で お ち つ か な い ………………………………………………………………………… は い ・ は い ・ は い ・ い い え
2 むしゃくしゃしたり、 い ら い らしたりか っとしたりす る ように なったねむ………… は い ・ は い ・ は い ・ い い えめ

3 眠 れ な か ったり、 と ちゅうで、 目 が さめ たりす る …………………………………… は い ・ は い ・ は い ・ い い え
おと4 ちょっとした 音 に も び くっと す る ………………………………………………………… は い ・ は い ・ は い ・ い い え
しゅうちゅう

集 中 で き な い ………………………………………………… は い ・ は い ・ は い ・ い い え

5 な に かし ようとして もき

6 気 もち が 、 た か ぶったり、 はしゃ い だりして い る …………………………………… は い ・ は い ・ は い ・ い い え
ゆめゆめ

こわ い 夢 を み る ……………………………………………………… は い ・ は い ・ は い ・ い い え7 そ の こと の 夢 やとき

おもだ………………………………………………………… は い ・ は い ・ は い ・ い い え

8 ふ い にそ の 時 の ことを 思 い 出 す

しんぱい

9 ま た あ ん な こと が お こりそ うで 心 配 だ ………………………………………………… は い ・ は い ・ は い ・ い い え
ときあたま

10 そ の 時 の こと が 頭 か ら は な れ な い ……………………………………………………… は い ・ は い ・ は い ・ い い え
かんがとき

かんが

11 考 えるつ もりは な い の に 、 そ の 時 の ことを 考 えてしまう ………………………… は い ・ は い ・ は い ・ い い え
とき

おもだ

くる

12 そ の 時 の ことを 思 い 出 すと 、 ど きど きしたり、 苦 しくなったりす る …………… は い ・ は い ・ は い ・ い い えかん

13 と きど き ぼ ̶ っとしてしまう（ な に も 感 じら れ なくな る） ………………………… は い ・ は い ・ は い ・ い い え
とき

おも14 そ の 時 の こと に つ い て、 よく 思 い 出 せ な い …………………………………………… は い ・ は い ・ は い ・ い い え
はな

15 そ の こと に つ い て は 、 話 さ な い ようにして い る
おもだひと

16 そ の ことを 思 い 出 さ せる も の や 人 、 場 所 を さ ける
たのたの…………………………………… は い ・ は い ・ は い ・ い い えば し ょ………………………………… は い ・ は い ・ は い ・ い い え

おも17 楽 し い こと が 楽 し い と 思 え なくなった ………………………………………………… は い ・ は い ・ は い ・ い い え
はな

18 だ れ とも 話 したくな い ……………………………………………………………………… は い ・ は い ・ は い ・ い い え
いみ

19 ど ん な に が ん ばって も 意 味 が な い と 思う ……………………………………………… は い ・ は い ・ は い ・ い い え
おも20 ひとりぼ っち に なった と 思 う………………………………………………………………… は い ・ は い ・ は い ・ い い え
じ ぶ ん

おも

おも

21 自 分 の せ い で 悪 い こと が お こった と 思 う ……………………………………………… は い ・ は い ・ は い ・ い い え
ひと

しんよう

22 だ れも 人 は 信 用 で き な い と 思う…………………………………………………………… は い ・ は い ・ は い ・ い い え
じ ぶ ん

きもはな

ひと

23 自 分 の 気 持 ち を 話 せ る 人 が い な い ……………………………………………………… は い ・ は い ・ は い ・ い い え
24 こ わ く て 、 ひ と り で い ら れ な い ………………………………………………………… は い ・ は い ・ は い ・ い い え
あたま

いたわる

25 頭 や お な か な ど が 痛 か っ た り 、 か ら だ の ぐ あ い が 悪 い …………………………… は い ・ は い ・ は い ・ い い えがっこうくがっこう

26 学 校 に 来 る の が き つ い （ 学 校 が た の し く な い ） …………………………………… は い ・ は い ・ は い ・ い い え
たいせつおも27 ひ と と の つ な が り が 大 切 だ と 思 う ……………………………………………………… は い ・ は い ・ は い ・ い い え
おも28 た い へ ん な こ と 、 つ ら い こ と が あ っ て も の り こ え ら れ る と 思 う ……………… は い ・ は い ・ は い ・ い い え
いまかえ

今のきもちを書いてください。絵でもいいですよ。

冨 永 ・ 高 松 ・ 小 澤 「 災 害 ・ 事 件 後 の 心 の ケ ア の あ り 方 、 兵 庫 教 育 大 学 学 長 裁 量 経 費 報 告 書 」（ 2 0 0 4 ）5相談室だより2011