ISSN 2185-2227

血圧測定技術試験に対する学生の認識と取り組み
細矢三浦智子幸

Nursing students’ awareness of, and approaches to,a test of their technique in blood pressure measurement
Tomoko Hosoya, Sachi Miura

Reprinted from
Medical and Health Science Research, Volume 5, pp. 159–168
March 2014

医療保健学研究５号：159-168頁（2014）
ISSN 2185-2227

症例・実践報告

血圧測定技術試験に対する学生の認識と取り組み
細矢智子，三浦幸つくば国際大学医療保健学部看護学科────────────────────────────────────────────
【要 旨】本研究の目的は、血圧測定の技術試験に関する学生の認識とその取り組みを明らかにすることである。対象は平成23年度および24年度のＡ大学の１年生で、基礎看護学分野における基本的看護技術に関する科目を履修し、血圧測定の技術試験を受けた学生とした。研究者の作成した質問紙を用いて調査し、研究への同意が得られた53名を分析した。その結果、技術試験の本試験で合格した学生は35名(66.0％)、不合格者は18名(34.0％)だった。学生が自覚している自己練習の回数や時間、教員の指導の有無は技術試験の合否に影響していなかった。また、合格者の方が講義、演習、技術試験が技術の習得に役立つと感じている傾向が見られ、全般的な学習への取り組みに対する認識の違いが技術試験の合否に影響していた。今後、学生の自己練習の内容や自己練習時の教員の指導内容について調査、検討する必要があることが示唆された。(医療保健学研究第５号：159-168頁／2014年２月18日採択)
キーワード：血圧測定，技術試験，看護学生────────────────────────────────────────────序論

看護を学び始めた学生にとって知識だけでなく技術および態度の育成は重要である。

学士課程における看護技術教育のあり方

深 井 (2008)は Evidence-Based Nursing(2002)が示されて以降、各大学は学生の看護実(EBN：科学的根拠に基づいた看護実践)は、こ践能力向上のため看護技術教育に力を注いでいれまで経験的知識で支えられてきたケア技術を、る。このような中で平成21年度からカリキュラ研究によって得られたデータで裏づけるものとムが改正され、改正の趣旨の一つに学生の看護し、科学的看護の推進について述べている。認実践能力の強化が挙げられている(2007)。看護

知領域において経験知だけでなく科学的な側面実践能力の強化に向けて、その前段階ともいえから看護技術を理解していくには、EBN の志向る学生の基本的な看護技術の習得は必須である。にもとづき根拠をもって理解することが必要である。一方で、看護技術の習得は、訓練は一定─────────────────────
連絡責任者：細矢智子〒300-0051 茨城県土浦市真鍋6-8-33
つくば国際大学医療保健学部看護学科
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間隔を置きながら繰り返すほうが記憶の強化には効果的であるという反復刺激後増強の視点で、くり返し練習することを推奨している(深井，2012)。学生が技術を身につけていく過程で、EBN を意識した技術習得を目標に、前段階として技術の反復練習を行うことは重要である。そ160
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して、授業で一度体験した技術をくり返し練習

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方法することを促すために、技術試験を設け、練習の成果を評価する意義は大きいといえる。技術科目の概要
─────

試験の位置づけは各大学様々であり、それに伴い研究報告も多岐に及ぶ。技術試験の結果を分Ａ大学における基礎看護技術に関する科目と析した研究(中島他，2009；河相他，2012)や模内容は、１年次の講義科目１単位(15時間)、演擬患者の活用や OSCE (客観的臨床能力試験)の習科目２単位(60時間)を２科目、２年次の看護評価(大学他，2006；本田と上村，2009；多賀過程の展開に関する演習科目２単位(60時間)の他，2009)など、技術試験の実施をぞれぞれの中の12時間分で構成している。その中には、共視点で評価しているのが現状である。

通基本技術、日常生活援助技術、診療過程援助

看護系Ａ大学では看護技術に関する科目にお技術が含まれている。血圧測定は、１年次前期

いて、技術試験の合格を科目の単位認定の必須の演習科目２単位(60時間)の中で、バイタルサ条件として位置づけ、併せて学期末に行われるインに関する講義６時間と演習６時間の構成で筆記試験で基準を満たした場合に単位が認定さ授業が行われている。演習時に技術項目毎にチれる。看護が実践の科学といわれる学問であり、ェックリストを配布し、授業時間だけでなく自看護実践能力の強化という側面からも、看護技己練習時にも活用するように指導している。１

術の習得に重点を置いているからである。

年次の演習科目である２科目は、授業内容の一

今回、血圧測定の技術試験で学生が技術試験部の技術項目で技術試験を実施し、学期末に行に対してどのよう捉えているのか、認識とそのわれる期末試験と併せて単位認定を行っている。

取り組みを明らかにすることを目的に調査を実技術試験、筆記試験とも、それぞれ本試験のほ施した。血圧測定はバイタルサインの測定技術か再試験の機会を設け、技術試験に合格し筆記の一つであり、看護技術の中でも基本的な技術試験の基準を満たした場合に科目の単位が認定で、多くの教育機関で概ね１・２年生を対象にされる。

学習する内容である。それゆえに血圧測定の技術習得に関する研究も多い(鈴木他，2009；中血圧測定技術試験の概要───────────

根他，2009；岡他，2013)。Ａ大学においては基礎看護学実習において全員が体験するよう位技術試験は血圧測定と筋肉内注射の二項目を置づけられている技術項目である。看護技術に組み合わせて実施しているが、それぞれの技術関する講義・演習内容や技術試験の方法は各教項目で評価表をもとに評価し、合否は技術項目育機関で異なるため、Ａ大学における技術試験別に判定される。血圧測定の評価表は、演習時に対する学生の認識や取り組みを明らかにするに学生に配布したチェックリストと同様の内容ことは意義あるものと考える。教員は学生の看で、準備、実施、後始末、全体の視点を８つの護技術の習得を目標に指導しているが、教授さ内容、30の項目に細分化し構成されている。合れる側の学生はどうのように受け止めているの否判定は、６個の必須項目が基準に達していれか学生の認識や取り組みを明らかにすることで、ば合格となる。６個の必須項目は、マンシェッ

Ａ大学における血圧測定技術ならびに看護技術トを適切に巻く内容の「ゴム嚢(カフ)の中央がの習得全般に関し課題を見出し、今後の指導の上腕動脈の真上にある」「マンシェットと心臓の改善につなげていきたいと考えている。

高さが同じ」「指２本が入るゆるさで巻いた」と、触診法の「適切な減圧(１拍動２mmHgずつ)」、聴診法の「適切な減圧(１拍動２mmHgずつ)」「教員の測定値との差が４mmHg以下」である。

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血圧測定の技術項目に限定した場合、６〜７割析した。の学生は本試験で合格する。

１）技術本試験の合否53名のうち技術試験の本試験で合格した学生

研究方法
────

は35名(66.0％)、不合格者は18名(34.0％)だった(図１)。

１）対象
平成23年度および24年度のＡ大学１年生で、基本的看護技術の科目を履修し血圧測定の技術試験を受けた学生164名とした。
２）質問紙と分析方法
質問紙は研究者が作成し、血圧測定の技術項目に限定し回答を求めた。質問は、技術試験の本試験の合否、自己練習の回数と時間(実習室と図１

合否割合自宅等)、自己練習時の教員指導の有無、講義・演習・技術試験が技術習得に役立つか否か、技２）実習室および自宅等の練習回数と時間術試験の必要性を含む内容とした。分析は単純

実習室および自宅等の平均練習回数は、それ集計とし、質問項目によって合否別に集計した。

ぞれ合格者5.4回と2.5回、不合格者6.0回と3.3回

３）質問紙の配布と回収だった(図２)。実習室での練習時間は、合格者調査の時期は、平成23年度生は平成24年２は５〜８時間未満が８名(22.9％)、１〜２時間月、平成24年度生は平成25年２月である。各年未満が７名(20.0％)、３〜５時間未満５名

度で学生が調査とは別に学内に集合した時に、(14.3%)、２〜３時間未満４名(11.4％)、30分口頭で説明を加え質問紙を配布した。回収は、〜１時間未満３名(8.6％)、30分未満１名

質問紙の配布から約１週間後の期日を締め切り(2.9％)だった。不合格者は３〜５時間未満５名と明記し、提出場所を指定し回収した。

(27.8%)、１〜２時間未満が４名(22.2％)、２４）倫理的配慮〜３時間未満３名(16.7％)、30分〜１時間未満

調査は当該授業が終了後、筆記試験および技と10時間以上は２名(11.1％)、５〜８時間未満

術試験が終了し、評価に影響のない時期に実施と８〜10時間未満は１名(5.6％)だった(図３)。

した。質問紙は無記名で個人が特定されるようなことはないこと、研究以外の目的で使用しないこと、結果を公表することへの協力をしない選択がありその場合も不利益を被らないことを、口頭および文書で説明し、同意の得られた学生の質問紙のみを分析対象とした。本研究は、研究者の所属機関において倫理委員会の承認を得た。

結果
58名の学生から回答があり(回収率35.3％)、

このうち研究協力の同意が得られた53名分を分

図２

実習室および自宅等の平均練習回数

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図３

実習室練習時間

図４

自宅等練習時間

自宅等での練習時間は、合格者・不合格者ともい」がそれぞれ５名(9.4％)で、８割が講義は技30分〜１時間未満が18名(51.4%)、５名(27.8％)

術習得に役立つと回答した(図６)。「かなりそで最も多く、どちらも２割の学生は練習していう思う」は合格者が９名(25.7%)に対し不合格なかった(図４)。

者は１名(5.6%)だった。「かなりそう思う」と

３）自己練習時の教員指導の有無「そう思う」を合わせた割合を合否別に見ると、合格者の24名(68.6％)、不合格者の13名

合格者30名(85.7％)、不合格者13名(72.2％)で、(72.2％)は、自己練習において教員の指導を受合格者の方が13.5ポイント高かった。

けたと回答し、両者ともに約７割の学生が受け５）演習の技術習得への影響ていた(図５)。
４）講義の技術習得への影響

演習が技術の習得に役立つかについては、「かなりそう思う」19名(35.8％)、「そう思う」31名

講義が技術の習得に役立つかについては、「か(58.5%)、「どちらともいえない」３名(5.7％)

なりそう思う」10名(18.9％)、「そう思う」33名

で、９割以上が演習は技術習得に役立つと回答(62.3％)、「どちらともいえない」「そう思わなした(図７)。「かなりそう思う」と回答した合163
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図５５号：159-168頁（2014）

教員の指導の有無

図６講義が技術習得に役立つか

図７

演習が技術習得に役立つか

格者は15名(42.9％)、不合格者４名(22.2％)で、27名(50.9％)、「どちらともいえない」３名合格者の方が20.7ポイント高かった。

(5.7％)で、９割以上が試験は技術取得に役立つ

６）技術試験の技術習得への影響と回答した(図８)。「かなりそう思う」は合格

技術試験が技術の習得に役立つかについては、者が18名(51.4%)に対し不合格者は５名「かなりそう思う」23名(43.4％)、「そう思う」(27.8%)だった。
「かなりそう思う」と「そう思164
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図８５号：159-168頁（2014）

技術試験が技術習得に役立つか

図９

技術試験の必要性

う」を合わせた割合を合否別に見ると、合格者考察は35名(100％)、不合格者は15名(83.4％)で、合格者の方が16.6ポイント高かった。

自己練習の量および教員の指導と技術試験の合否──────────────────────７）技術試験の必要性
技術試験の必要性については、「かなりそう思研究協力に同意した53名のうち技術試験の本う」33名(62.3％)、「そう思う」19名(35.8％)

試験で合格した学生が35名(66.0％)という結果で、１名以外は技術の習得に技術試験は必要では、全体の合格率を反映していた。今回の結果あると回答した(図９)。合否別に見ると「かなから、実習室および自宅等での自己練習の回数りそう思う」と「そう思う」と回答した合格者や時間は合否に差が見られなかった。また、合はそれぞれ24名(68.6％)、10名(28.6％)、不合

否に関係なく７割の学生は教員の指導を受けて格者はそれぞれ９名(50.0％)で、「かなりそう思おり、自己練習時の教員指導の有無も同様、合う」の回答は合格者の方が18.6ポイント高かっ否に差が見られなかった。このことから技術試た。

験において、学生が自覚している自己練習の回数や時間、教員の指導の有無は合否に影響しないことが明らかになった。先行研究においても、

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学生の自己練習のみでは技術習得に限界があるる中で情意領域の習得を目指している。さらにことや(鈴木他，1992)、血圧の自己練習量と技繰り返し練習することで技術習得を促し、技術術チェックの合否には相関を認めない(鈴木他，の定着を評価する目的で技術試験を実施してい1998)、技術試験の合否は練習回数に影響しなる。吉岡ら(2013)は血圧測定技術教育方法に関い(鈴木他，2009)と報告されている。そして中し、主に測定手技の手順を教授する方法より、

根ら(2009)は、「学生の自己練習が回数を重ね主に測定手技の根拠を教授する方法の方が、患るだけでは正しい技術習得に向かっておらず、者役に対して測定に伴う苦痛を減少させること学生の練習に何らかの介入が必要である」と考や正しく測定することができ、習得状況が継続察している。しかし、今回の調査では教員の指されることを明らかにした。また、深井(2008)

導の有無も合否に影響していなかった。つまり

は「理論とともに技術を習得していると、たと自己練習時に教員の指導を受けていた学生が必え手技を忘れてしまっても、よく保持された理ずしも合格しているわけではないこと、逆に教論の記憶をたどることによって手技も比較的早員の指導を受けていない学生でも合格している

く思い出すことができる」とし、「看護のケア技ことが明らかになった。学生の練習段階で教員

術は技術理論とスキル訓練の両方を組み合わせの技術チェックが有効であったという報告(鈴木て修得することが求められている」と述べてい他，2001)もあり、日頃、自己練習の段階で教る。EBN 志向の高まりもあり、看護技術教育に員の指導を受けるように学生に指導をしている。

おいて単なる手順を覚えるのではなく手順の根

今回の調査は、学生が認識した教員の指導を拠を重要視し、技術習得につなげていく教授傾の回答であり、具向にある。学生が単に看護技術を実践するので体的にどのような指導を受けたのか指導の内容はなく、行為の意味を考えながら実践できるよについては明らかにしていない。指導を受けた

う指導を促していくことが重要であると考える。と回答している学生の中にも不合格となってい大人数を対象とした講義では詳細は伝わりにくる学生が存在するため、どのような指導を受けいため、少人数を対象とした演習や実習指導でたのか指導の内容を明らかにすることは重要でこの点を補うことが必要である。また、学生のある。今後、練習内容および教員から受けた指自己練習時に授業で使用したチェックリストを導内容を具体的に調査する必要がある。さらに、活用するように指導しているが、チェックリス

学生の自己練習への介入を考える際には、指導トは行動の確認であり、行為の意味について確内容の検討も必要になってくる。

認を促すように作成されていない。よって、自受けたか・受けなかったか

己練習時の教員のかかわりの中で、行為の持つ全般的な学習に対する認識────────────

意味について考えさせる指導が求められる。日頃の講義や演習、技術試験に対する全般的な学合格者の方が講義、演習、技術試験が技術の習の捉え方は、単に技術の手順を覚えるだけで習得に役立つと捉えている傾向が見られ、全般なく、測定手技の根拠に結び付けて考えながら的な学習に対する認識の違いが技術試験の合否行うことで、技術の習得に結びつくと推測できに影響していることがわかる。講義ではバイタる。

ルサインについての理解とそれぞれの測定方法

今回、１名を除くほとんどが技術の習得に技を認知領域で習得することを目指している。つ

術試験は必要であると回答した。授業時間だけまり、学生は講義を通し知識として測定手技のでは技術習得に限界があり、学生の自己練習を手順および根拠を学習する。そして、講義で学促す意味もあり技術試験を実施しているが、学んだ知識をもとに、演習では精神・運動領域の生自身が看護技術の習得に向けた学習方法の流学習と、学生同士で看護師・患者役割を遂行すれを理解していると捉えることができる。これ

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は、調査時期が１年次後期に行われる基礎看護５号：159-168頁（2014）

謝辞

学実習に近いことが影響していると考える。実習において血圧測定は全員が体験する技術であり、自己の技術習得状況が、対象となる患者に本研究において、調査に協力してくださった学生の皆様に感謝申し上げます。

影響を及ぼすことを学生自身が認識しているからと推測できる。
参考文献
研究の限界と課題────────
看護学教育の在り方に関する検討会(文部科学今回の調査は対象者数が少なく、結果の一般化には限界がある。技術試験についての学生の認識を明らかにすることを目的としており、自己練習時間の回数や量に関する回答内容は、学省) (2002) 大学における看護実践能力の育成の充実に向けて．
看護基礎教育の充実に関する検討会報告書(厚生労働省) (2007)．

生個々の自己判断により個人差が大きいと考え

河相てる美，一ノ山隆司，長谷奈緒美，大上涼られる。自己練習の量および教員の指導の有無

子 (2012) 看護学生の「筋肉内注射」技術が合否に影響しないという結果から、今後は学試験における習得状況の分析とその特徴．

生の自己練習の質、つまり練習内容について調共創福祉．7(1):11-17.

査、検討する必要があることが示唆された。さ鈴木のり子，宇佐美美佐子他 (1998) 学内でのらに、自己練習時の教員の指導について内容の看護技術習得過程に関する研究─自己学検討も必要である。また、日頃の講義や演習、をサポートするフローチャート使用の成技術試験に対する全般的な学習の捉え方が技術

果─．第29回日本看護論文集(看護教育)．

習得に影響することから、学生の学習意欲を高138-140.

めるような授業を展開することが重要であり、今後の課題である。

鈴木のり子，宇佐美美佐子他 (2001) 主体的に基礎看護技術を習得するための教授方法の工夫─血圧測定の習得を分析して─．看護教育．42(11):1031-1035.

結論鈴木良子，池谷理江，酒井智美 (2009) バイタ
ルサイン測定技術の到達度と学生の自己課

Ａ大学における血圧測定の技術試験に対する学生の認識と取り組みを明らかにすることを目的に調査した結果、以下のことが明らかになっ題に関する一考察．湘南短期大学紀要．
20:95-103.
大学和子，西久保秀子，土蔵愛子 (2006) 基礎た。

看護学における客観的臨床能力試験

１．学生が自覚している自己練習の回数や時間、(OSCE)の実践

ボランティアによる模擬

教員の指導の有無は技術試験の合否に影響し患者と現任看護師による標準模擬患者とのていなかった。

評価から．聖母大学紀要．2:27-34.

２．合格者の方が講義、演習、技術試験が技術多賀昌江，樋之津淳子，福島眞理，太田晴美の習得に役立つと捉えている傾向が見られ、(2009) 学生から見た客観的臨床能力試験

全般的な学習に対する認識の違いが技術試験(OSCE)トライアルの意義．SCU Journalの合否に影響していた。

of Design & Nursing．3(1):27-34.
中島正世，吉川奈緒美，市川茂子，澤田和美(2009) 基礎看護学における技術試験方法の167
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検討

11課題の技術試験の結果から．横浜

５号：159-168頁（2014）

ンド社，東京．pp.8-9.
本田多美枝，上村朋子 (2009) 看護基礎教育に

創英短期大学紀要．5:55-61.
中根洋子，阿部幸恵，山内麻江 (2009) 初学者

おける模擬患者参加型教育方法の実態に関を対象とした血圧測定指導の一考察─教員する文献的考察

評価と自己評価の比較を通して─．東京医

課題に着目して．日本赤十字九州国際看護科大学看護専門学校紀要．19(1):21-27.

大学 Intramural Research Report．7:67-

深井喜代子，前田ひとみ編 (2008) 基礎看護学
テキスト EBN 志向の看護実践．南江堂,東看護学②77.
吉岡一実，一ノ山隆司，石川秀美他 (2013) 異なる血圧測定技術教育方法による技術習得

京，pp.9-10.
深井喜代子編 (2012) 新体系看護学全書

教育の特徴および効果、基礎

基礎看護技術Ⅰ．メヂカルフレ

状況の違い．医学と生物学．157(3):313318.

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ReportNursing students’ awareness of, and approaches to,a test of their technique in blood pressure measurement
Tomoko Hosoya, Sachi Miura
Department of Nursing, Faculty of Health Science,
Tsukuba International University
Abstract
We examined nursing students’ awareness of, and approaches to, a test of their technique in blood pressuremeasurement. The subjects were ﬁrst-year students in academic years 2011 and 2012 at a university. They
had taken courses in basic nursing skills in the ﬁeld of fundamental nursing science and had been tested fortheir technique in blood pressure measurement. The subjects were given a questionnaire survey; responses
from 53 subjects, all of whom gave informed consent, were analyzed. Thirty-ﬁve students (66.0%) passed themain technique test; 18 (34.0%) failed the test. Neither the number and duration of self-practice sessions by
the students nor the presence or absence of their teachers’ guidance during the practice sessions inﬂuenced
the students’ success or failure in the technique test. However, successful students were more likely to haveconsidered the lectures, exercises, and technique test useful for mastering the technique; differences in each
student’s awareness of the overall learning approach thus inﬂuenced success or failure in the test. In future
we should survey and examine in detail both the students’ self-practice sessions and the guidance given by
the teachers during these sessions. (Med Health Sci Res TIU 5: 159–168 / Accepted 18 Feb, 2014)
Key words: Blood pressure measurement, Technique test, Nursing student