医療的ケア児災害時個別支援計画
作成マニュアル※人工呼吸器を使用していない医療的ケア児も使用可能です。
※これは個別避難計画に該当します。

令和6年7月策定

～ご挨拶～
近年、自然災害の頻度や規模が増している中、特に医療的ケアが必要な子どもたちの安全を確保することは、私たち全ての関係者にとって喫緊の課題です。
今年元日に発生した能登半島の地震が示すように、迅速かつ的確な対応が求められる災害対応において、もし青森県で同様の災害が発生した場合を想定すると、まだまだ多くの課題が残されていることは多くの皆さんが感じられたことと思います。
この「医療的ケア児災害時個別支援計画 作成マニュアル」は、医療的ケア児支援法に基づき、各市町村が主体となり、県内に居住する医療的ケア児に対して災害時に備えるための具体的な計画を作成するための指針として作成されました。この計画を通じて、地域全体で医療的ケア児を支える体制を整備し、災害時においても安心して生活できる環境を提供することを目指します。
本マニュアルが各市町村の担当者の皆様にとって有益なツールとなり、災害時の医療的ケア児支援体制の強化に寄与することを心から願っております。

青森県小児在宅支援センター

センター長
網塚 貴介

目次
I 災害時個別支援計画の作成について ················ 2
II 災害時個別支援計画様式·作成の手引き ·············· 7
表紙
フロー ····························· 10
様式１連 絡 リ ス ト ···················· 11

様式２

災 害 用 備 蓄 リ ス ト ················· 12

様式３

停電

······················· 14

様式４

地震

······················· 16

様式５

風 水 害 （ 洪 水 、 高 潮 等 ） ·············· 17様式６緊 急 時 の 医 療 情 報 連 絡 票 ·············· 18

災害時の情報リスト ······················ 22
在宅人工呼吸器使用児災害時個別支援計画定期見直しチェック表 ·· 24
停電シミュレーションを行うにあたっての手順 ·········· 25
作成の手引き ························· 27

1I 災害時個別支援計画の作成について

1

目的
近年、大規模な地震や水害が発生しており、地域で生活している医療的ケア児の支援体制が課題となっている。避難行動要支援者のうち、人工呼吸器を使用して生活している方は、移動が大変難しく、通常の避難行動は困難である。災害時の安全を守るため、あらかじめ人工呼吸器使用児·家族と協働で、個別の事情を反映させた「災害時個別支援計画」を作成し、自助力·共助力を高め、発災時に適切な行動をとることができるように準備する必要がある。平常時から災害に備える機会を持ち、災害時の人工呼吸器使用児·家族、関係者の的確な行動につなげることを目的とする。

２ 対象者
青森県内在住で、在宅で人工呼吸器を使用して生活している医療的ケア児※人工呼吸器を使用していない医療的ケア児も対象として構いません
３ 計画作成について
市町村（母子保健、児童福祉、障がい者福祉、防災担当の各部署）、保健所、医療機関や訪問看護ステーション、相談支援事業所、人工呼吸器事業者、青森県医療的ケア
児等圏域アドバイザー、医療的ケア児等コーディネーター、青森県小児在宅支援セン
ター等の関係機関、在宅人工呼吸器使用児·家族等の協力の下で連携して作成に取り組む。

災害時個別支援計画は、市町村が作成の主体となり、関係者と連携して作成します。市町
村は作成主体として適切に役割を果たすことが必要です。
災害時個別支援計画には、在宅人工呼吸器使用児・家族の意向が十分に反映される必要があり、在宅人工呼吸器使用児・家族の同意を得て作成します。
在宅人工呼吸器使用児・家族に同意を得るときは次の内容を説明します。
・平常時には、災害に備え、避難支援等の実施に必要な限度で、関係者間で、災害時個別支援計画の情報が共有されること・災害時には、避難支援等の実施に必要な限度で、避難支援等関係者やその他の者に対して、在宅人工呼吸器使用児·家族の同意がなくとも、災害時個別支援計画の情報が共有されることなお、計画の作成は自助·共助·公助を高めることにつながりますが、災害時の避難行動の支援が必ずなされることを保証するものではないことについても説明し、理解を得ておくことが重要です。

2

（1） 各関係機関の役割
災害発生時に、療養支援等を的確に行うため、市町村及び関係機関は、平時から在宅人工呼吸器使用児の所在、療養状況、生活状況等を把握し、災害時に活用できるよう情報を整理しておく。
役割

関係機関
市町村

対象者の把握保健所

災害時個別支援計画作成にあたっての説明
対象者のリスト化
ハザードマップ確認
避難経路マップ作成
災害時個別支援計画のとりまとめ関係機関との調整対象者リストの共有

等

訪問看護ステーション

日常生活での医療的ケア情報提供

等

医療機関

医療情報の提供
医療的ケアに関する指示等

相談支援事業所

生活状況の情報提供

等

青森県小児在宅支援センター

医療的ケア・日常生活に関する助言
災害時避難行動に関する助言
災害時個別支援計画作成に関する助言

等

ア. 対象者リスト及び災害時個別支援計画の作成と保管対象者リスト及び災害時個別支援計画の作成は、人工呼吸器使用児·家族の同意を得て行う。
（ア） 災害時個別支援計画
災害時個別支援計画は、原本を人工呼吸器使用児·家族が保管し、本人又は家族が希望する関係者へ写しを渡し、保管してもらう。
イ. 対象者リスト及び災害時個別支援計画の更新
対象者リストと災害時個別支援計画は、年に 1 回見直す。
見直し時には市町村が主体となり、関係者と人工呼吸器使用児·家族が病状の変化や緊急時対応物品を確認する。また、災害時用の機器のチェックを併せて行い、外部バッテリー等の機器が使用できるようにしておく。
3

ウ. 関係機関からの情報収集と協力依頼
人工呼吸器使用児の災害時支援を考える際には、関係機関の災害時の体制がどのようになっているのか、市町村が主体となりあらかじめ情報収集をしておく必要がある。青森県及び市町村の地域防災計画等を確認し、日頃から人工呼吸器使用児の災害時支援について、市町村は、関係機関に対し災害時要支援者支援として協力を依頼しておく。
エ. 災害時の対応
災害時個別支援計画に基づき、災害時に連絡を取り合わなくても、それぞれの関係機関があらかじめ定めておいた対応ができるようにしておく。災害時はマニュア
ルに沿って人工呼吸器使用児·家族·市町村及び関係機関それぞれが行動をする。

（２）人工呼吸器使用児・家族への働きかけ
ア. 地域との連携
人工呼吸器使用児やその家族の中には、人工呼吸器を使用し在宅で生活している
ことを近隣に知られたくないと考える人も多いが、災害時に円滑に避難するためにも、地域とのつながりは必要である。災害時個別支援計画を作成する過程の中で、人工呼吸器使用児や家族が前向きに近隣と接することができるよう市町村が支援する。
イ. 外出（移動）経験の確認
人工呼吸器使用児·家族の外出経験の有無が災害時の備えに大きく影響していることから、人工呼吸器使用児や家族が外出経路を通じて、支援者の確保と技術的な練習を少しずつ進めていけるよう関係者で力を合わせる。
ウ. 起こりうる災害（ハザード）の確認
市町村のハザードマップで人工呼吸器使用児·家族の自宅の地震、津波、風水害の危
険性を市町村が主体となり確認する。
エ. 災害時の連絡方法の 確保
家族は NTT 災害用伝言ダイヤル「171」、災害用伝言版（web171)、携帯電話災害用伝言板といった伝言サービスの利用方法を事前に確認しておく。

4

４． 災害時個別 支援計画作成の流れ
在宅人工呼吸器使用児の把握【避難行動要支援者名簿への申請・登録】
市町村が在宅人工呼吸器使用児·家族に災害時個別支援計画について説明する【災害時個別支援計画の作成】
市町村が主体となり関係機関と連携する【確認・共有事項】【関係機関】

・家族も含む生活状況・市町村・医療的ケア指示内容

・保健所

・必要医療機器・医療機関

・居住区域のハザードマップ

・訪問看護ステーション

・既存の避難所・相談支援事業所

・避難行動の必要性の可否

・学校

等

・保育所等
・児童発達支援・放課後等デイサービス【検討事項】

・災害時小児周産期リエゾン

・避難先

・医療的ケア児等コーディネーター

・避難行動時の支援の在り方

・医療的ケア児等圏域アドバイザー

・避難先の設備、必要物品

・青森県小児在宅支援センター

・避難時の持参物
等

・避難後の生活・2 次避難の可能性等【避難訓練の実施】（状況により必須ではない）
・状況設定や目的を明確にし、シナリオを作成
・関係機関と連携して実施する（必要に応じて、災害時個別支援計画の修正を行う）

市町村
・災害時個別支援計画の完成、年 1 回の見直し、定期的な避難訓練等の実施
・災害時個別支援計画の写しの配布

5５

災害時個別支援計画作成時に必要なもの

1

災害時個別支援計画様式

2

市町村水害ハザードマップ

青森県ホームページ
青森県小児在宅支援センターホームページ

市町村ホームページ等
3６

市町村防災マップ

問い合わせ先災害時個別支援計画作成に関すること
青森県小児在宅支援センター〒030-8553

青森県青森市東造道 2-1-3【TEL】017-752-9678

6【FAX】017-752-9732

II 災害時個別支援計画様式・作成の手引き

災害時個別支援計画
ふりがな

様

氏名
住所

（普段療養している部屋の位置）
電話番号：

携帯(

）・自宅

避難済みの目印：
生年月日：

昭・平・令

年

月

日生

あなたの自宅付近のハザードマップ｜☐洪水

☐高潮

☐土砂災害

年

月

日

年

月

日

年

月

日

年

月

日

地震に関する地域危険度｜☐建物崩壊
避難行動要支援者名簿

登録｜☐有

新規作成日

更新日

☐津波

☐火災
☐未

※1年に1回は見直しましょう 災害は、いつおこるかわかりません。大規模災害時には、膨大な被災者の発生、電気・水道・ガス・交通網などのライフラインが寸断されるなどで、即座に公的な支援を受けることが難しくなります。
 災害状況や県下全域での停電等により、県外の医療機関等で支援を受ける場合も想定されますので、必要な情報は漏れなく、記入してください。
 災害時個別支援計画は、万が一の場合はすぐに確認し、避難の際には携帯できるようにすることが必要です。
 療養状況や支援機関に変化があった時には、その都度修正し、常に最新の情報を記載してください。また、本人と支援者間で内容を確認し、少なくとも年１回は見直してください。

○○市町村7

避 難 情 報 のポイント
市町村から出される避難情報（警戒レベル）! 避難とは難を避けること、つまり安全を確保することです。
安全な場所にいる人は、避難場所に行く必要はありません。
! 危険な場所から警戒レベル３で＜高齢者等は避難＞、警戒レベル４で＜全員避難＞です。
警戒レベル

➍

警戒レベル

➌

●

●

警戒レベル４避難指 示 で

警戒レベル

２

危険な場所から避難です

警戒レベル

１

医療的ケアの内容や身体的状況によっては高齢者同様警戒レベル３
で避難が望ましい! 警戒レベル５はすでに災害が発生・切迫している状況です。
! 警戒レベル４は避難指示に一本化されました。
! 警戒レベル３は高齢者だけの情報ではありません。
! 豪雨時の屋外避難は危険です。車の移動も控えましょう。

■市町村が出す警戒レベル３又は警戒レベル４（避難情報）で必ず避難しましょう
気象庁などから出る河川水位や雨の情報を参考に自主的に早めの避難をしましょう
避難情報等

河川水位や雨の情報（警戒レベル）（警戒レベル相当情報）

警戒
レベル

状況

住民がとるべき行動

避難情報等

５

災害発生
又は切迫

命の危険
直ちに安全確保！

緊急安全確保

防災気象情報（警戒レベル相当情報）
浸水の情報（河川）

土砂災害の情報（雨）５氾濫発生情報大雨特別警報（土砂災害）～～～＜警戒レベル4までに必ず避難！＞～～～
４

災害の
おそれ高い

危険な場所から全員避難

避難指示

４

氾濫危険情報土砂災害警戒情報

３

災害の
おそれあり

危険な場所から
高齢者等は避難高齢者等避難３

氾濫警戒情報
洪水警報

大雨警報

２

気象状況悪化自らの避難行動を確認

大雨・洪水注意報

２

氾濫注意情報―――１

今後気象状況悪化
のおそれ

災害への心構えを高める

早期注意情報

１

―――

―――

市町村長は、河川や雨の情報（警戒レベル相当情報）のほか、地域の土地利用や災害実績なども踏まえ総合的に避難情報等（警戒レベル）の発令判断をすることから、警戒レベルと警戒レベル相当情報が出るタイミングや対象地域は必ずしも一致しません。
１ページ

8

☆

自宅周辺の地図を貼り付け、避難経路、危険な場所や避難場所等を記載しましょう。

2 ページ

9

フロー

災害時における人工呼吸器の作動確認と対応の流れ
地震

火災

災害に伴う介護者のケガや家屋の被害

10 ページ

9ページ

9ページ

風水害

避難

人工呼吸器使用児の状態確認

避難準備・避難避難受診
体調悪化時の相談先に連絡

異常

異常なし

4ページ

人工呼吸器の作動確認

蘇生バッグによる補助換気を開始

異常主治医 （専門医やかかりつけ医） 、
体調悪化時の相談先に連絡

人工呼吸器は正常に作動している

4ページ
停電なし

停電あり

復旧の目途が立つ

8ページ

復旧の目途が立たない
避難準備
外部バッテリーや非常用電源等による電源確保☐あり☐なし☐避難経路の安全確認☐移動手段・支援者の確保

避難

在宅療養を継続【避難先等】 ※避難経路を記載した地図を添付しておく☐公共施設等☐非常用電源設備のある施設☐その他（親戚・知人宅等）☐避難手段・方法
3ページ

10

様式1

連絡リスト

■緊急連絡先
区分

機関名

担当者氏名

電話

e-mail

かかりつけ医①
かかりつけ医②
専門医
緊急受入
薬局
訪問看護

相談支援事業所

居宅介護
訪問入浴

医療機器業者

知人・友人

行政

その他

○○○課

災害伝言ダイヤル

171

東北電力コールセンター

0120-175-366

お客様番号
（

）

○○水道局

-

-

4ページ

11

様式2

災害用備蓄リスト

適宜、必要に応じて品目を追加・削除しましょう。避難の際は、この災害時個別支援計画を持参しましょう。

【医療機器】
必要
物品

準備
済

自宅待機
備蓄量

医療機器

人工呼吸器（機種名）：

人
工
呼
吸
器
関
連
非
常
用
電
源

☐

☐

☐

☐

内部バッテリー内部バッテリー作動時間：（
消費電力：（
呼吸器回路（予備）☐☐気管カニューレ（予備）

☐

☐

人工鼻

☐

☐

パルスオキシメーター

☐

☐

蘇生バッグ

☐

☐

☐

☐

外部バッテリー
使用可能時間：（
充電時間：（カーインバーター☐☐

延長コード（☐☐発電機（種類：☐☐

燃料（種類：

☐

☐

（

）時間
）W

SpO ２ ）

）時間）分

）ｍ（車から居室まで

ｍ）
）

量：

）

たん吸引器（機種名）：

た
ん
吸
引
器
関
連

非
常
用
電
源

☐

☐

☐

☐

内部バッテリー内部バッテリー作動時間：（）時間
携帯用（足踏み式 ・ ピストン式吸引器）☐☐

吸引カテーテル（本数）とアルコール綿☐☐

使い捨てグローブ

☐

☐

☐

☐

外部バッテリー
使用可能時間：（）時間
充電時間：（）分
シガーソケット対応インバーター

☐

☐

延長コード

☐

☐

酸素濃縮器（機種名）：

在
宅
酸
素
関
連

☐

☐

内部バッテリー☐☐

酸素ボンベ（本数）☐☐

酸素ボンベ用カート☐☐

酸素用チューブ（カテーテル）

☐

☐

5ページ

12

持ち出し分

保管場所

【療養必需品】

食
事
関
連

内
服
薬
関
連

衛
生
材
料
関
連

排
泄
関
連

そ
の
他

必要
物品

準備
済

☐

☐

経管栄養剤
種類：

☐

☐

イルリガートル☐☐

栄養チューブ☐☐

接続チューブ

☐

☐

注入器

☐

☐

☐

☐

お薬手帳

☐

☐

常用薬（予備）

☐

☐

☐

☐

☐

☐

☐

☐

ガーゼ類

☐

☐

アルコール綿

☐

☐

注射器

☐

☐

精製水

☐

☐

☐

☐

オムツ類

☐

☐

尿器類

☐

☐

カテーテル・バッグ等

☐

☐

おしりふき

☐

☐

☐

☐

☐

☐

☐

☐

☐

☐

水

☐

☐

乾電池

☐

☐

携帯ラジオ

☐

☐

懐中電灯

☐

☐

筆記用具

☐

☐

保険証・医療受給者証

☐

☐

ティッシュ

☐

☐

私の災害時個別支援計画☐☐

コミュニケーション用具☐☐

クッション類

☐

☐

防寒具等

☐

☐

☐

☐

自宅待機
備蓄量

療養必需品の種類

持ち出し分

保管場所

１日量：

（ベッド側にあるか）・

ウエットティッシュ

6ページ

13

様式3

停電

平常時の備え1 呼吸·吸引関連機器の作動時間
 人工呼吸器 ( 本体と外部のバッテリー時間 )バッテリーには耐用年数があります。作動時間は定期的に確認しましょう。
内 部 (本 体 )バッテリー作 動 時 間

外 部 バッテリー作 動 時 間

時間+ 〔

合 計

時間×

個＝

時間〕＝

時間

 酸素濃縮装置 ( 本体と酸素ボンベの時間 )内 部 (本 体 )バッテリー作 動 時 間

外 部 バッテリー作 動 時 間

時間+ 〔

合 計

時間×

個＝

時間〕＝

時間

 吸引器
充電機能付吸引器の連続作動

分

足 踏 み式 吸 引 器 等 、電 源 を用 いない吸 引 器 も準 備 しましょう。

2 非常用電源
 発電機

A

 蓄電池など

A

 車のシガーソケット・ケーブルA

万が一に備えて使用する機器のアンペア(A)数を調べておきましょう。発電機などは正弦波インバーター搭載かどうか確認
し、医療機器との接続について、主治医や医療機器販売業者等と相談しておきましょう。

3 医療機器の使用アンペア (A )
 人工呼吸器A バッテリー・バッテリーの充電器など

A

 吸引器

A



A

(ほとんどの吸引器は起動時に使用アンペアが大きくなります)

4 蘇 生バッグ☐ 手 の届 く定 位 置 に置 く

☐ 定 期 的 に使 用 訓 練 を行 う

５ 非常用電源設備のある施設 (バッテリーの充電など) 3 ページ☐非常用電源設備のある施設の場所の確認(被災状況等により、充電が難しい場合があります )

7 ページ

14

停電時の確認と対応
使用児の状態☐ 人工呼吸器使用児の状態の確認 9ページ
☐ 正常に作動しているか

人工呼吸器☐ バッテリー作動に切り替わっているか☐ 必要時、人工鼻に変更☐ 故障の場合はかかりつけ医や医療機器業者等に連絡する☐ 非電源式吸引器等の準備

吸引器等☐ 低圧持続吸引ポンプ（唾液を吸引する機器）を可能であれば乾電池式に切り替える

酸素濃縮装置☐ 酸素ボンベに切り替える☐ 電気が復旧するまでコンセントからプラグを抜く

電気関連☐ コンセント周辺に水がかかっていないかなど安全確認をする☐ ブレーカーを落としてから、避難する

１ 呼吸・吸引関連機器・機材、非常用電源
 万が一人工呼吸器の故障などにより正常に作動しなくなった時は、蘇生バッグで補助換気する。
 電気の復旧の目途が立たない場合、非常用電源を使用して、人工呼吸器の外部バッテリーを交互に充電する。
 発電機によって外部バッテリー等を充電する場合は、必ず屋外で使用する。
 充電式吸引器は、吸引する時だけ作動させる。

２ 呼吸・吸引関連機器以外
 電 動 ベ ッ ド｜電気が復旧したら、背上げ、背下げなどを行って姿勢や高さを調整する。
 エ ア マ ッ ト｜エアマットの状態に応じて、ふとんなどで調整する。
 意思伝達装置｜バッテリーや乾電池を用いた操作に変更する。文字盤や合図などに変更する。
 照明｜懐中電灯・ランタン・ヘッドランプなど乾電池等で動く照明に変更する。

 情 報 機 器｜ラジオやスマートフォンなどを活用し、情報を得る。

３ ブレーカー ブレーカーが落 ち て い る｜コンセントからプラグを抜き、バッテリー作動に切り替えた後にブレーカーを上げる。
ブレーカーを上げても電気が点かない、すぐに落ちてしまう場合は、電気工事店又は東北電力へ連絡する。
落 ち て い な い｜近所一帯が停電している場合又はブレーカーが落ちていないにもかかわらず家の全部（又は一部）の電気が使えない場合は、停電情報を確認する。
室内灯が点灯するかなど、電気の復旧を確認した後、プラグを差す。

４ 非常用電源設備のある施設 （バッテリーの充電など) 3 ページ
8ページ

15

様式4

地震

１ 確認
人工呼吸器使用児の状態☐顔色に変化はないか☐SpO2 など、バイタルサインに異常はないか☐人工呼吸器のモニター値などに変化はないか☐ケガをしていないか

人工呼吸器の作動状況☐正常に作動しているか☐呼吸回路の接続部にゆるみはないか

家族等の状態療養環境☐人工呼吸器のモニター値（設定値）が変わっていないか

11 ページ☐家族らにケガはないか

3 ページ☐家屋や避難経路は大丈夫か

3 ページ☐ライフライン（電気・水道・ガス）は大丈夫か☐室内に落下や転倒したものはないか

２ 対応

近隣で火災発生☐安全な場所へ避難（避難先

停電発生

）

☐可能であれば災害用備蓄品を持って避難

5 ページ☐停電時の確認と対応

8 ページ

9ページ

16

4 ページ

☐近隣者に支援を求める様式5

風水害（洪水、高潮等）

日常の備え


機器の作動時間、作動方法を確認しておく。



避難に備え、様式２（5ページ）の持ち出し物品をまとめておく。



自宅、避難先、避難経路のハザードマップを確認し、予想される災害の程度や支援者の確保状況に応じて、避難のタイミングや避難先を決めておく。

危 険 度 の高 まりに応 じて段 階 的 に発 表 される 防災気象情報の確認と取るべき行動の目安

警 戒 レベル 1 【早 期 注 意 情 報 (警 報 級 の可 能 性 )】 情 報 収 集 し、必 要 に応 じて避 難 準 備 を始 める☐ 医療機器のバッテリー等の充電☐ 非常用電源等の作動確認☐避難時持ち出し物品の準備、確認
5ページ
警戒レベル
2 【注意報】 避難行動を確認。いつでも避難できるよう準備を完了する
台風など大規模な災害が予想される場合は、この段階での避難開始も検討する☐避難経路の確認（添付の地図で確認）☐移動手段の確認

方法

TEL☐避難先への連絡

①どこ

TEL

住所
②どこ

TEL

住所
☐避難に要する時間

①まで 約

分

②まで 約

分

☐避難先へ避難開始

警戒レベル 3【高 齢 者 等 避 難 】 すみやかに危 険 な場 所 から避 難 する警戒レベル 4【避 難 指 示 】 危 険 な場 所 からの避 難 を完 了 する

10ページ

17

様式6

緊急時の医療情報連絡票

緊急連絡用カード
氏

名

性別

生年月日
住

所

年

月

日

生

O

・

男・女

〒

連絡先
血液型

A

・

B

・

AB

（Rh：

+

－

）

発病

年

月

呼吸器装着

年

月

級）、療育(愛護)（

）

病名
合併症：
障害者手帳
小児慢性特定疾患
医療受給者証

なし

・

あり

なし

・

あり

身体（

指定難病

なし

医療受給者証

薬剤名：薬級）、精神（

1日量：

・

服薬回数：

あり

服薬時間：

禁忌薬：

アレルギー
・人工呼吸器

製品名：

使用中の

・吸引器

製品名：

医療機器

・ネブライザー

製品名：

1回換気量

ml

呼

吸

酸素濃度

離脱

気管カニューレ
酸素療法

栄

養

尿道
カテーテル
コミュニ

呼吸回数
可（

製品名：

分）
サイズ

・

ℓ／分

吸入時間

時間／日

労作時：吸入量

ℓ／分

吸入時間

時間／日

経鼻経管

・

摂取方法：

胃ろう

種類・量：

ml／回

種類：
会話

・

・

筆談

・

文字盤

その他（

）

回／日

／サイズ：

／固定水：
・

意思伝達装置

ADL
身体の拘縮
禁忌な体位

特記事項

11ページ

不可

mm

安静時：吸入量

ケーション

18

回

／交換日：

その他の特記事項

家族構成
氏名

続柄

同居
別居

電話番号

勤務先・学校名

自宅にいない時間帯

連絡
順位

12 ページ19

■人工呼吸器に関する情報の貼付欄【例】人工呼吸器の設定の指示書のコピー・人工呼吸器と外部バッテリーの接続写真など

13ページ

20

■医療情報等に関する情報の貼付欄【例】保険証・薬の処方箋やお薬手帳のコピー・安楽な体位等の注意事項など

14ページ

21

災害伝言ダイヤル

災害発生に備えて利用方法を事前に確認

被災者から：伝言の登録

被災者の伝言の確認（または、自分から聞いてほしい時）
１７１に電話する

１７１に電話する

１

２

自分の電話番号をダイヤルする

確認したい相手の電話番号をダイヤルする

メッセージを話す

メッセージを聞く

提供備蓄伝言：１０伝言
伝言録音時間：３０秒
伝言保存時間：６時間

体験・毎月１、１５日
・１月１日～３日
・防災週間
8月30日 9:00～９月５日 17:00

注）体験利用時においても災害運用時と同様に、NTT東日本・NTT西日本の電話サービスから伝言を録音又は再生する電話番号までの通話料は無料です。他通信事業者の電話、携帯電話やPHSから発信する場合、通話料については各通信事業者にお問い合わせください。
 災害用伝言板 ( Web171 )パソコンやスマートフォン等から固定電話や携帯電話 ·PHS の電話番号を入力して安否情報 ( 伝言 )の登録、確認を行うことができる。 URL https://www.web171.jp へアクセスする。
15ページ

22

16ページ

23

在宅人工呼吸器使用児

災害時個別支援計画作成後の定期的見直しチェック表
氏名

（見直し日
チェック項目

1. 作成時からの変更事項

変更なし

 療養者や支援機関の住所・電話番号等連絡先☐☐

 避難場所、移動手段☐☐

 体調悪化時の相談先、受診の目安☐☐

 医療状況（人工呼吸器機種・設定、服薬、酸素、カニューレなど）

☐

☐

 その他

☐

☐

2. 物品

あり

なし

 不足はないか☐ 消費期限に余裕はあるか☐ 新たに必要な物品はないか☐

2. 訓練等の実施状況

できる

できな
い

持って
いない

 停電時のシミュレーション

☐

☐

☐

☐

☐

☐

 足踏み式吸引器☐☐☐

 蘇生バッグの使用

☐

☐

☐

 発電機の使用☐☐☐

 シガーソケット・ケーブルの使用

☐

☐

☐

 懐中電灯

☐

☐

☐

 ラジオ

☐

☐

☐

 災害用伝言版、災害用伝言ダイヤルの練習

☐

☐

☐

 移動の訓練

☐

☐

☐

☐

☐

☐

年）

 その他（

月

日）

具体的内容
変更
あり

 外部バッテリーの繋ぎ方（使用期間年）

3. 災害時個別支援計画の課題とその対応策
前回からの課題

[

]

対応状況

[

]

新たな課題

[

]

対応策

[

]

4. 療養者や家族の心配・不安など＜確認欄＞【見直し実施者】 令和

年

月

日

所属

氏名

【行 政 担 当 者】 令和

年

月

日

所属

氏名

17 ページ24

停電シミュレーションを行うにあたっての手順
1

開
始
前
の
準
備
・
確
認

災害時個別支援計画の作成
災害時個別支援計画、物品等の置き場所を支援者と共に共有しておく

2

参
加
予
定
者

物品の準備・確認事項☐

外部バッテリーの充電・接続方法

☐

その他

☐

吸引器の充電

☐

蘇生バッグ

☐

足踏み式吸引器☐

発電機（エンジンオイル・燃料）

☐

本人・家族

☐

訪問看護ステーション☐

相談支援専門員☐ホームヘルパー

☐人工呼吸器事業者

☐

保健師

☐

その他

☐

実施予定日

◆

実
施
手
順

氏名：

◆

令和

年

月

日（

◆

時

～

停電時の対応☐1 人工呼吸器のコンセントを抜く☐

2 外部バッテリーによる作動（外部バッテリーにつなぐ必要がある場合つなぐ）☐

3 人工呼吸器のAC電源をもどす☐

4 酸素使用の場合はボンベに切り替える☐

5 充電式吸引器をベッドサイドに用意☐

6 充電式吸引器の作動確認☐

7 ブレーカーの場所

停電が長引く場合の対応
1 発電機の使用◆）

2 車から電源をとる場合☐発電機を屋外で作動させる☐

正弦波インバーターの使用☐発電機で充電する物をつなぐ☐専用シガーライターケーブルの使用電力を用いない方法の確認☐

蘇生バッグの使用☐

足踏み式吸引器の使用

夜間の照明の確認☐

懐中電灯、予備の電池の用意・点検

評
価

今後の計画

実施日

令和

年

月

日

記録（所属：

氏名：）

東京都神経難病医療ネットワーク事業 東京都医学総合研究所 難病ケア看護研究室 H26年8月

18ページ

25

■その他確認事項■確認欄【行政担当者】
令和

年

月

日

所属

氏名

19ページ

26

医療的ケア児のための災害時個別支援計画作成の手引き



表紙



フロー

｜災害時における人工呼吸器の作動確認と対応の流れ

様式1｜連絡リスト

様式2｜災害用備蓄リスト



様式3

｜停電



様式4

｜地震



様式5

｜風水害（洪水、高潮等）



様式6｜緊急時の医療情報連絡票

27

28

■表紙
●人工呼吸器使用児の氏名、ふりがな、住所、電話番号を記入する。
普段過ごしている居室の位置を記載する。
例）集合住宅 2 階、玄関から入って右の部屋
安否確認のため訪れた関係者に避難済みであることが分かるよう、避難した場合の目印についても決めておく。
●自宅付近のハザードマップ
居住地区のハザードマップ等を確認し、自宅付近にどのような災害の危険性があるのかを調べ、起こりうるものについて、□にチェックをつける。併せて地震に関する地域危険度も確認（青森県地域危険度で検索）し、□にチェックを入れる。その他に考えられるハザードがある場合には、空白ス
ペースを活用する。
●避難行動要支援者名簿 登録
居住地の市町村の避難行動要支援者名簿への登録が済んでいるか否かについて確認し、□にチェックをつける。
●新規作成日・更新日
新規で作成した日を新規作成日とする。その後新たに計画自体を作成し直しても、それは更新となり、新規作成日は変わらない。更新の目安は 1 年に 1 度であるが、人工呼吸器の設定や関係機関の変更など必要に応じて更新する。

29

■災害時における人工呼吸器の作動確認と対応の流れ（フロー）
災害時における人工呼吸器の作動確認と対応フローを示した。
フローに基づき、どのような場合に連絡・相談、避難、受診等を行うかについて人工呼吸器使用児 ·家族、関係機関とともに整理し、シミュレーションできることが理想である。また、フローに示
すページ数は、災害時個別支援計画のページ番号に対応して
いる。
●避難先等
避難する場合の避難先の名称、住所を記載する。避難経路についてもハザードマップで確認し、安全な避難経路を記入した
地図を、計画と併せて保管する。家屋の倒壊や二次災害の危
険がない場合には在宅療養を継続する。
●公共施設等
避難場所、避難所、福祉避難所の名称、住所を記載する。
●非常用電源設備のある施設
自宅近くで非常用電源設備等があるところ（医療機器の外部バッテリー類の充電ができるところ）を確認し記載する。複数箇所を記載できることが望ましい。
●その他
あらかじめ決めておいた避難先を記載する。様式5（10ページ）風水害の避難先と同じ場合もある。
●避難手段・方法
避難の手段や方法を決めておき、記載する。

■様式1 連絡リスト●家族や近隣者、地域のかかりつけ医などの名称、電話番号やメールなど連絡先の一覧を作成する。
●
人工呼吸器、酸素濃縮装置、吸引器等の医療機器販売業者の連絡先を記載し、機器に異常のあった場合に連絡できるように準備する。

30

■様式2 災害用備蓄リスト

備蓄数、避難や受診の際の持ち出し数を記入する。適宜、要・不要な項目があれば追加・削除する。定期的に確認し、使用期限がある物は、入れ替えを行う。

機器・機材の特徴＜呼吸関連＞●人工呼吸器
電気を動力源とする。鼻マスク等を用いた人工呼吸療法（NPPV）専用の一部の人工呼吸器以外は、内部（本体）バッ
テリーがある。停電等で、コンセントからの電気が使用できない時は、交互に充電した外部バッテリーで人工呼吸器を使用する。
●蘇生バッグ
停電による呼吸器停止時に、手動で呼吸を確保する道具。手の届く定位置にすぐ使える状態にしておく。
●外部バッテリー
停電時の人工呼吸器の電源。①常に人工呼吸器に繋ぎ、人工呼吸器を動かしながら充電するタイプと、②バッテリー単独で充電し、停電時（使用時）に人工呼吸器に繋ぐタイプがある。そのため、②のタイプは、繋ぎ方を練習しておく必 要がある。
バッテリーは経年劣化し、作動時間が短くなっていく。そのため、代替品を備えるなど、安全性を考慮した方法をかかりつけ医などと相談する。また、外部バッテリーがフル充電で何時間使用できるか、またフル充電に何時間かかるのかを日頃から確認しておく。
●予備呼吸器回路
災害の影響による破損、新しい回路の供給ができなくなる恐れがあるため、予備の一式を用意しておく。
●予備気管カニューレ
長期の避難やカニューレ抜去等の事故に備えて、カニューレ交換できるよう準備しておく。
●加温加湿器
停電時には動かなくなる。人工鼻に変更可能か、非常用電源を用いて使用するかなどかかりつけ医に相談し、対応策を決めておく。なお、人工鼻は、加温加湿器やネブライザーなどとは併用しない（過度の吸湿により、人工鼻が閉塞する恐れがあるため併用禁忌）。
●パルスオキシメーター
卓上型（AC電源）でバッテリーがあるタイプや、乾電池タイプがある。停電時に長時間の使用は難しくなることも考えられるが、避難した時にも身体状態を確認できるよう、AC電源で作動するタイプだけでなく乾電池で作動するタイプを用意することが望ましい。
●酸素ボンベ
使用状況に応じて必要本数を準備する。かかりつけ医や医療機器販売業者と話し合っておく。
31

＜吸引関連＞●吸引器
充電式や非電源式(足踏み式など)の吸引器が必要。充電式吸引器は常に充電しておく。バッテリーは劣化するため2年度目
途に交換することが望ましい。
●吸引カテーテル
予備の吸引カテーテルは平常時の吸引回数を考慮し、準備する。
●低圧持続吸引ポンプ ( 唾液を吸引する機器 )唾液などを低圧で持続的に吸引するポンプで、AC 電源で作動するタイプや乾電池で作動するタイプがある＜衛生材料＞
グローブやアルコール綿、消毒液など平常時の使用状況を考慮し、準備する。
＜栄養＞
経管栄養剤の製品名と、注入時に使用する器材について記入する。
＜薬＞
最新の処方箋やお薬手帳のコピーを様式６（14 ページ）に貼る。
＜排泄＞
オムツやカテーテルなど必要に応じて準備する。
＜意思伝達＞
文字盤や「はい・いいえ」の合図など電気機器を用いない手段もあらかじめ決めておく必要がある。また、バッテリーや乾電池を電力とした機器を備えることが望ましい。
＜非常用電源等＞
発電機や蓄電池を人工呼吸器に直接つなぎ作動させることは推奨されていない。必ずかかりつけ医や医療機器販売業者に使用方法を確認する。
●発電機
正弦波インバーター搭載タイプを準備することを勧める。
発電機作動中は、一酸化炭素中毒の危険があるので、必ず屋外で使用し、定期的に作動確認することを勧める。
カセットボンベを使用するタイプの発電機は、使用後にカセットボンベを本機から取り外した状態で、通常通りエンジンを始動させ、エンジンが停止するまで運転し、配管内の残留ガスを使い切る。
ガソリンを使用するタイプの発電機について、ガソリンは消防法上の危険物に該当するため所有や使用に関する詳細は消防署等に
確認する。
●蓄電池
正弦波が出るタイプのものを選ぶ。充電や作動確認の方法については販売業者に確認する。
●乾電池
パルスオキシメーターや懐中電灯、ラジオなどを使用するため、単 1、単 2 などの単位電池やボタン電池など用途に合わせて複数用意する。
●延長コード（三又プラグ）
医療機器の中には三又プラグが必要な場合があるので使用している医療機器を確認する。自家用車や発電機から電気を取る場
合や避難所等で使用するために準備する。
●シガーソケット・ケーブル
必要に応じて準備する。普通車で一般的に使用される電気は直流 (DC)12V であり、家庭用電源 (AC 100V) として使用する場合はインバーターが必要である。医療機器との接続はかかりつけ医や医療機器販売業者と平常時から相談しておく。
＜その他＞
・懐中電灯のほか、介護用にはランタン型やヘッドランプ型ライトが便利である。停電時すぐに利用できるよう、療養ベッドの近くに設置しておくとよい。
・ラジオなどの情報機器や、それらを動かすための乾電池やモバイルバッテリーを準備する。
・備蓄品の保管場所を示す写真などは様式６(13～14ページ)の貼付欄を活用する。
・生活に必要な衣類、着替え、タオルなども合わせて準備する。
・家族の必要物品を記入する

32

■様式3 停電
【平常時の備え】
1 呼吸・吸引関連機器の作動時間
・人工呼吸器
人工呼吸器の内部(本体)のバッテリー作動時間と外部バッテリーの個数、時間について記し、合計で何時間バッテリー対応できるか記載する。バッテ
リーを使用した後はすぐに充電し、常にフル充電にしておく。バッテリーがフル充電になるまでの時間については、医療機器販売業者に確認する、平
常時に実際に充電しながら計測する等があり、定期的に確認する。
・酸素濃縮装置
酸素濃縮装置の内部(本体)バッテリー作動時間と酸素ボンベの消費時間について記載する。
例)1ℓ/分の酸素使用者の場合、165ℓボンベが満タンで165ℓ÷60分=2.75
約2時間30分使用可能という概算である。
・吸引器
充電機能付吸引器の連続作動時間を記入する。

2 非常用電源
停電が長引くとバッテリーだけでは足りなくなるので、あらかじめ非常用電源を確保しておく。非常用電源として、「発電機」、「車のシガーソケット·ケーブル」、「蓄電池など」を記載したが、人工呼吸器と直接つなぐことは推奨されていないため、必ずかかりつけ医や医療機器販売業者に使用方法を確認する。
人工呼吸器に対して安全な使用が認められている電源は以下のとおりである。
① 医療機器販売業者が推奨する人工呼吸器のバッテリー② 医療機器販売業者が推奨する人工呼吸器専用のシガーソケット·ケーブル③ 医療機器販売業者が推奨する医療機器専用の無停電電源装置(UPS)
3 医療機器の使用アンペア
非常用電源から充電するために、医療機器などのアンペア(A)やワット(W)を確認しておく。 機器の「W(ワット)数」や「VA(ボルト
アンペア)数」を100で割る(÷100)と「A数」とほぼ同じである。機器の起動時は表記されている消費電力の2~3倍の電力が必要なことを考慮する。 車のシガーソケット·ケーブルについては、医療機器販売業者の推奨する専用のケーブルやシガーソケット·ケーブ
ル付きインバーター(正弦波に変換でき人工呼吸器などの精密機器につなげられるタイプ)を準備し必ずエンジンを駆動させてからつなぐ。その理由はエンジン駆動時は電流が乱れるので故障の原因になるためである。
4 蘇生バッグ
いつでも蘇生バッグを使えるように準備し、万が一の時は蘇生バッグで補助換気する。鼻マスク等を用いた人工呼吸器 (NPPV)
では緊急時·災害時に蘇生バッグでの対応をどうするかについて、かかりつけ医と十分に相談しておくことが必要である。
蘇生バッグの練習(どのくらいの力で、何秒に1回押すかなど)や点検は、かかりつけ医や訪問看護師に定期的に確認してもらいながら実施することが必要である。
照明やパルスオキシメーターなどと一緒に、人工呼吸器使用児の近くに準備しておくようにする。
５ 非常用電源設備のある施設
停電時にバッテリーの充電ができる可能性のある非常用電源設備のある場所を確認し、フロー（2ページ） に記載する。

33

【停電時の確認と対応】
下記の状況を確認し、□にチェックを入れる。
停電時に確認し対応する内容を示した。
・使用児の状態
人工呼吸器使用児の状態の確認について、様式4（9ページ）を参考にする。
・人工呼吸器バッテリー作動時間に切り替わっているかを確認し、外部バッテリー等につなぎ替える必要がある機器は対応する。 人工呼吸器に異常がある場合は蘇生バッグによる呼吸に切り替え、かかりつけ医や医療機器販売業者に連絡する。 加温加湿器の対応や人工鼻への変
更等についてはあらかじめかかりつけ医に確認しておき、停電が長引く事態を想定して備える。
・吸引器等
充電式吸引器は使用回数が多いと充電が切れるため、足踏み式吸引器等非電源式の吸引器の準備も必要である。
・酸素濃縮装置
停電時は速やかに酸素ボンベに切り替える。

・電気関連
通電火災等の予防のため、コンセント周囲の安全確認を行い、電気が復旧するまでコンセントからプラグを抜く。避難する場合はブレーカーを落としてから避難する。

1

呼吸·吸引関連機器·器材、非常用電源
呼吸 · 吸引関連機器 · 器材、非常用電源に関して注意点を示した。
停電の復旧の目途が立たない場合、非常用電源を使用するなどして、複数の外部バッテリーを交互に充電し、人工呼吸器を作動する。

2

呼吸·吸引関連機器以外
平常時から確認 · 準備をし、停電時に変更 · 調整できることが必要である。
電動ベッドについては業者と相談し、停電時でも手動で動かすことが可能なレバーを準備できるか確認する。

3

ブレーカー
ブレーカーが落ちているか否かを確認し、それに応じた対応を勧める。停電時はコンセントからプラグを抜いておく 。

4

非常用電源設備のある施設
フロー（3ページ）に同じ

34

■様式 4 地震
事前に準備しておくこと
普段から、人工呼吸器使用児のベッドやその周辺に転倒· 落
下してくる物がないよう整える。
地震が起きた時は下記を確認し、にチェックを入れる。
1 確認
・人工呼吸器使用児の状態
揺れが収まったら、人工呼吸器使用児に問題が生じていないか確認する。顔色や酸素飽和度の値、換気量が著しく減っていない
か等人工呼吸器のモニター値を確認する。
・人工呼吸器の作動状況
人工呼吸器が正常に作動しているか確認する。異常な音や臭いはしないか、人工呼吸器のモニター値(設定値)が変更していないか等確認する。
また、家族らにケガはないか、療養環境について確認する。
2 対応
地震の後には火災が発生する危険があるので、市町村の防災
行政無線などに注意する。近隣で火災が発生した場合に、 すぐに安全な場所に避難できるよう( )内に避難先を記載しておく。停電の場合は、様式３(8 ページ)に沿って停電時の対応を行う。

35

■様式 5 風水害（洪水、高潮等）
日常の備えとして、①機器の作動時間、作動方法の確認、②避難に備え、様式 2(5 ページ)の持ち出し物品をまとめておく、③自宅、避難先、避難経路のハザードマップを確認し、予想される災害の程度などに応じて、避難のタイミングや避難先を決めておく。
危険度の高まりに応じて段階的に発表される防災気象情報の確認と取るべき行動の目安●警戒レベル 1
医療機器のバッテリー等の充電や非常用電源等の作動確認を行い、□にチェックをつける。
●警戒レベル 2
・避難時持ち出し物品の準備、確認
避難を想定し、様式２（５ページ）を参考に、持ち物を確認し、にチェックを入れる。台風など大規模な災害が予想される場
合は、この段階での避難開始も検討する。
・避難経路の確認
予め避難経路を記入し、準備しておいた地図を使用して、安全な避難経路を確認する。
・移動手段の確認
あらかじめ決めている移動手段を記載する。避難する場合は、早めに支援者·避難先に連絡し、 避難できることが望ましい。気象情報をこまめに確認し、支援者に出発予定時刻等を伝える。
・避難先への連絡
避難先は、浸水の深さ、浸水が続く時間などを考慮して、あらか
じめ決め、その避難先を記載する。 避難する場合は、避難先へ到
着予定時間を連絡する。
・避難に要する時間
支援者への連絡や移動手段も考慮したうえで、避難に要する時間を記載しておく。
●警戒レベル 3
・避難先へ避難開始
風水害が予想されている場合、風雨が強くなる前に、浸水の危険性が低い場所へ早めに避難できればより安全である。避難情報を確認し、避難する。
●警戒レベル 4
避難が完了していることが望ましい。

36

■様式 6 緊急時の医療情報連絡票
災害時は、人工呼吸器使用児の健康状態を理解しているかかかりつけ医や訪問看護ステーション等の支援を受けられず、緊急でかかりつけ医以外の施設に受診·入院する可能性がある。そのような場合に備え、必要な情報を記入しておく。災害時以外にも旅行等の外出時に携帯するとよい。
受診の際には災害時個別支援計画を持参し、見せるようにする。
記入上の注意点等●病名
主たる診断名（人工呼吸療法が必要となった疾患名）を一つ記入する。
●合併症
生命や健康問題に影響が大きいと考えられる疾患名を記入する。記入欄が足りない場合は次ページの医療情報「その他の特記事項」欄を使用する。
●薬
内服薬の他にインスリン注射薬や気管支拡張剤のテープ等、重要な薬を記入する。薬局から渡される説明書を様式 6（14 ページ）に貼るなどこの連絡票と一緒に保管しておく。
●コミュニケーション
コミュニケーションの方法にチェックする。記載の欄に普段の方法を具体的に記入する。

■人工呼吸器に関する情報の貼付欄（13 ページ）
人工呼吸器の設定に関する指示書や人工呼吸器と回路·バッテリーの接続写真などを貼る。

■医療情報等に関する情報の貼付欄(14 ページ)
受診の際に必要となる処方箋やお薬手帳のコピーを貼付する。変更したら、その都度貼り替える。
安楽な体位のイラストや療養生活上の注意事項等があれば記載する。

■災害時の情報リスト(15 ページ)
災害時に活用可能な情報を一覧にした。
各市町村独自の配信サービス等があれば余白スペースに記載する。

■災害時個別支援計画作成後定期的見直しチェック表(17 ページ)
年に 1 度、このチェック表を使用し、計画を見直す。変更があれば計画様式を書き換え、災害時個別支援計画担当課に提出する。

■停電シミュレーションを行うにあたっての手順(18 ページ)
災害時に、冷静かつ安全に、落ち着いて行動するためには、普段から災害時のことを想定し、訓練しておくことが重要である。必要時この手順を用いて、シミュレーションを実施すると良い。

■その他確認事項·確認欄(19 ページ)
確認事項の欄には情報共有したほうが良いと思われることなどを記載、または用紙を貼付する。確認欄は、災害時個別支援計
画を作成後、計画作成者と行政担当者が内容を確認し、それぞれサインする。

37

医療的ケア児災害時個別支援計画作成マニュアル作 成

発行

令 和 ６年 7 月

青森県小児在宅支援センター
青森県青森市東造道２-１-３
電話 ０１７-７５２-９６７８