つ2023年12月1日

ばさ第183号（１）

12月号

山鹿市民医療センター開放型病院広報紙

Yamaga Medical Center

発行所

山鹿市民医療センター〒861‑0593

熊本県山鹿市山鹿511番地

赴任挨

TEL 0968‑44‑2185(代）

FAX 0968‑44‑2420拶
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ことを楽しみにしております。
さて、麻酔のお話になりますが、近年、麻酔は手術室内だけの業務ではなく、周術期を通して患者さ麻酔科長相方

靖史んの管理を行うように変化しつつあります。また、一方で高齢化に伴い手術を受けられる患者さんの病態も複雑となり、周術期の安全管理は難しくなっています。周術期を支えるのは麻酔科医一人ではなく、2023年11月より山鹿市民医療センターに麻酔科医として赴任いたしました相方（さがた）靖史と申します。1999年に徳島大学麻酔科に入局し、関連病院で麻酔業務に従事したのち、2007年に熊本へ移住して参りました。以前は菊陽町の熊本セントラル病院で勤務しておりましたが、この度、縁あって当センターに麻酔科医として勤務することとなりました。現在は熊本大学麻酔科にお世話になっています。
実をいうと山鹿にはほとんど縁がありませんでした。この度山鹿でお仕事をさせていただくことに少しの不安と大きな楽しみを感じています。地域に馴染み、皆さまに認めていただけるよう頑張ります。
それから何といっても日本でも有数の温泉地ですの各診療科の先生方やコメディカルの皆様のご協力があってなせるものです。「周術期管理チーム」というコンセプトのもと、チーム医療を行う医療機関も全国に増えつつあります。複数の専門家が力を合わせて患者さんを支えることでより良い医療、より良い結果につながると考えます。
手術麻酔だけに限定していえば「意識なく」「痛みなく」だけではなく、「安心」「安全」「快適」な医療をご提供できるように努力してまいります。
術後疼痛管理も積極的にかかわっていきたいと考えています。「痛みがない」わけではありませんが、できる限り痛みが少なくなるように工夫します。
これから地域の皆さまのお役に少しでも立てるように頑張ります。何卒よろしくお願い申し上げます。

で、お仕事から一歩離れれば山鹿の湯を堪能できる

基本理念

いのち

地域住民の生命と健康への貢献
基本方針

山鹿市民医療センターは① 患者さま中心の信頼される医療を行います② 診療機能の充実に努め、質の高い医療を提供します③ 地域の保健、医療、福祉の連携を推進します④ 研修、研鑽に努め医療レベルの向上を図ります⑤ 健全経営に努めます

CONTENTS
赴任挨拶………………………………………Ｐ1
毎年BLS研修を行っています ………………Ｐ2
新興感染症の発生を想定した訓練を開催しました…Ｐ2
医療最前線（153）…………………………Ｐ3
外来担当医表（12月）……………………… Ｐ4

（２）2023年12月1日

つばさ第183号

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毎年ＢＬＳ研修を行っています

みなさんはBLSと言う言葉をご存じでしょうか。BLSとは
Basic Life Supportの略称で心肺停止または呼吸停止時に対する一次救命処置のことをいいます。BLSは専門的な医療機器や薬品などを使用する必要がないため、正しい知識や適切な処置方法を身につけていれば誰でも行うことが可能な救命処置です。
人間の脳は2分以内に心肺蘇生が開始された場合の救命率【研修の様子】胸骨圧迫（心臓マッサージ）＊100〜120回のテンポは90％程度ですが、4分では50％、5分では25％程度に落ちると言われています。そのため、突然倒れた人がいればすぐに救命処置を開始しなければなりません。
看護師にとってもBLSは必要不可欠な知識・技術です。
病院で働いていると実際にBLSが必要になる場面に遭遇しやすいため焦らず対応すること、そしてAEDを適切に使用できるようにするためには日頃からの訓練が大切です。
当センターには救急看護認定看護師を含めたBLSチームがあり、看護職員全員に対して心停止の早期判断、適切な胸骨圧迫方法、BLS使用方法、換気などについての研修会を毎年行っています。
今後も患者さんを含めた地域の皆さまが安心して病院をご利用して頂けるよう、環境作りと職員の技術向上に努めてまいります。
（文責：副看護部長 石原 千佳）

ＡＥＤ装着時＊この時も胸骨圧迫は中断しません
新人看護師対象の研修の様子

人工呼吸器具による換気
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令和５年度 新興感染症の発生等を想定した訓練を当センターで開催しました

9月26日に山鹿市民医療センター外来において、新興感染症の発生等を想定した模擬訓練を行いました。感染対策向上加算届出施設の4医療機関と外来感染対策向上加算届出施設の11医療機関、山鹿保健所、鹿本医師会にご参加いただきました。
今回は当センターで初開催であり、前週に院内で模擬訓練のリハーサルを実施したうえで当日に臨みました。
感染対策室では発熱した感冒様症状の患者さん（実は海外渡航者）が外来受診したというシナリオを準備しており、これに基づいた訓練となりました。
外来受付から発熱患者の待機コーナー、診察場所までを実際に移動しながら患者さんへの対応、診察手順、多部門との連携等を確認しました。このケースではその後の検査で麻疹感染が判明する設定であり、判定後の対応や届け出等についても確認し参加者間で共有しました。
リハーサルを行っていたため比較的スムーズに進行でき、事務職員、医師、看護師、検査担当者等によるシミュレーションと外来での導線移動などもまずまず予定通りに実施できたと思います。感染対策ではチームワークやコミュニケーションも重要であり、協力して知識や経験を共有する良い機会となりました。
40人以上の方に参加いただき、院内外から多くのご協力を賜りましたことをあらためて御礼申し上げます。
新型コロナという歴史的なパンデミックを経験する中で、引き続き感染対策の向上を通じて地域貢献できるよう努めたいと考えおります。今後ともご指導、ご鞭撻の程よろしくお願い致します。
（文責：院長 石河 隆敏）

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ばさ第183号（3）

医療最前線（153）

膝過度使用(over use)による障害に頻繁に繰り返されるために膝蓋腱/大腿四頭筋腱に

整形外科医師
横田秀峰

外傷機転のないスポーツ障害膝を診察するにあたっては、関節内病変か関節外病変かを鑑別することが肝要です。若年者の場合、関節外病変では予後良好なものが大多数を占めます。今回はスポーツ障害
膝の関節外病変で代表的な疾患についてご紹介いたします。

生じます。大腿四頭筋の伸張性低下/短縮例に多くみられます。病態は膝蓋骨上・下極の腱移行部での限局性変化、腱の微少部分断裂と壊死の存在です。負荷が繰り返されると腱は脆弱化し、断裂の程度が増悪します。尚、10歳代前半の骨端部に 生じる

S i n d i n g -Larsen-Johanson病（膝蓋骨下極）やOsgood-Schlatter病（脛骨粗面）は、本疾患と同様のメカニズムで発生する疾患と考えられています。

【診断】膝蓋骨上・下極の圧痛を認めます。MRIで腸脛靱帯炎【概念】腸脛靱帯と大腿骨外側上顆の間の摩擦により起きる炎症で、長距離ランナーに多くみられます。
原因として腸脛靱帯の硬化、走行距離の増加、過度の歩幅、不適正な靴などが挙げられます。
【診断】大腿骨外側上顆に圧痛を認めます【治療】腸脛靱帯のストレッチング、運動後のアイシングを徹底します。負荷の軽減を図る為に、悪路(下り坂、傾斜面、硬い路面)を控え、適正なシューズへ変更することも効果的です。外用の消炎鎮痛薬も必要に応じて併用します。内反膝/Ｏ脚がある場
合は、外側楔状の足底板を使用して膝内反を制動します。保存療法が無効の場合、ごく稀に手術療法が行われます。

ジャンパー膝（膝蓋靱帯炎）【概念】ジャンプ着地動作のような大腿四頭筋の伸張性収縮による衝撃吸収作用とキック動作のような大腿四頭筋の短縮性収縮による膝伸展作用が、交互は、軽症の場合T1，T２強調像で低輝度のまま腱の肥厚がみられます。重度の場合、腱内部が高輝度となります。

【治療】運動前のウォームアップ、運動前後の大腿四頭筋のストレッチング、運動後のアイシングを徹底します。シューズの適切な選択や走行路面（硬さ、傾斜）の再検討も有用です。症状が頑固な場合、トレーニングメニューの変更やトレーニング量の減少を考慮します。

手術療法の適応は、保存療法無効例で、かつＭＲＩで腱内部が高輝度病変を呈した場合です。

関節外病変は予後良好なものが多いと申し上げましたが、初期対応を誤ると症状が慢性化してパフォーマンスの低下等につながる可能性があります。お困りの際は、遠慮なくご相談ください。今後とも何卒よろしくお願いいたします。

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登録医の先生の投稿を歓迎いたします。400〜800字程度を基準とします。
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送付先 〒861-0593 山鹿市山鹿511番地 山鹿市民医療センター 地域医療連携室
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原稿を募集いたします
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ホームページをご利用ください。病院の最新情報がご覧になれます。
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http://yamaga-medical-center.jp

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ばさ第183号

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外来担当医表診 療 科 名

呼腫消吸器

瘍化月

内科

内科

内科器環器

内由比古上野茂紀

竹野木

金英介

―

※ 後藤英介

宮本英明

利彦

―
上野 茂紀
竹野 洋司

本原利彦

※ 後藤―
本原洋司

―
大庭 圭介
清水博
工藤 智志
中原 達秀
山元雅典 / 湯本みずほ

横田 秀峰
中原 達秀
山元 雅典
別府透
石河 隆敏
織田 枝里

科

昌平

―

川崎 修二
大庭 圭介
清水博

科

水

※ 濵田―

整形
外科
( 紹 介 外 来 制 )
外火

※ 後藤

内 分 泌・代 謝 内 科
循

12 月

川崎 修二
清水博
大庭 圭介

※ 小國 哲也
担 当 医

川崎 修二
大庭 圭介
清水博

手術
（担当医）

工藤 智志
横田 秀峰
湯本 みずほ

手術
（担当医）

―

手術
（担当医）

別府透
石河 隆敏
辛島龍一 / 織田枝里手術（担当医）

別府石河
尾﨑

透隆敏
宣之

乳腺

外科

―

※ 冨口 麻衣（完全予約制）

―

――

泌

尿器科

―

※ 原田成美―※神波 大己 教授―※ 德永郁香

※ 石井児

※ 石井科

真美

感覚器センター

小9:00〜16:30まで(小児一般･アレルギー外来)

耳鼻咽喉科

―

非常勤医師

眼科

―

産婦科

※ 片渕美和子（午後）

非常勤医師（完全予約制）※ 片渕美和子（午後）人

緩和ケア内科
（予約制）
総合診

救

急

療

科

外来健

織田枝里

吉岡 明子
外 科 医(午前)
整形外科医(午後)
髙木診

堀―和樹

吉岡明子

髙木茂茂真美※ 石井真美※ 德永郁香

9:00〜16:30まで(小児一般･アレルギー外来)

―

非常勤医師

―

非常勤医師
（完全予約制）――9:00〜16:30まで
予防接種(午後）非常勤医師＊片渕美和子(午後)
堀和樹

―
織田枝里

吉岡 明子
大庭 圭介(午前）清水 博(午後）髙木―

吉岡 明子 /
消化器内科医

茂

髙木

非常勤医師
―
吉岡 明子
外 科 医(午前)
担 当 医(午後)茂髙木茂◎診療時間は8:30開始で11:00(小児科は16:00)受付終了となります。
当日の受診に関する相談を除く電話は、14時から17時が受付となります。
※ 非常勤医師です。 ＊ 第2、第4のみ診療となります。

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特殊・専門外来
名

称12 月

担 当 医 等

日

毎週

火曜・水曜

宮 本 英 明毎週

金曜（がん薬物療法専門医）

来（予約制）

坂 田 和 子毎週

月曜（午後）

睡 眠 時 無 呼 吸 外 来

坂 田 和 子毎週

火曜・木曜（午後）

小児

科真美

毎週

水曜（受付時間13:30〜15:30）

ストー医

毎月

第3水曜（午後）

禁煙外予

防マ

当施

医

外 来 化 学 療 法（予約制）

担実接種※ 石井外来担

当女性外来（婦人科、思春期、更年期）※ 片渕美和子

Ｐ担

ＥＧ

外来

セカンドオピニオン外来（予約制）

当医

12/4㈪､5㈫､11㈪､12㈫､14㈭､18㈪､19㈫､25㈪､26㈫､28㈭
毎月

診察場所
各診療科

Aブロック

Bブロック

第２水曜（午後）

各専門医が担当します。詳細はホームページをご覧ください。
予約については地域医療連携室にお尋ねください。

◎特殊・専門外来については、各診療科にお尋ねください。
◎急患の場合は、この限りではありません。
ご注意：学会等の都合で変更になる場合があります。
◆最新の担当表は、ホームページをご覧ください。

山鹿市民医療センター〒861-0593 熊本県山鹿市山鹿511番地
TEL（代表）0968-44-2185 FAX 0968-44-2420
http://yamaga-medical-center.jp