「働き方｣が変わります!!

1

Point

施行：2019年４月１日～

2019年４月１日から働き方改革関連法が順次施行され、医療機関で働くすべての人に適用されます！！

※中小企業は、2020年４月１日～時間外労働の上限規制が導入されます！
時間外労働の上限について、月45時間、年360時間を原則とし、臨時的な特別事情がある場合でも年720時間、単月100時間未満（休日労働含む）、複数月平均80時間（休日労働含む）を限度に設定する必要があります。
⇒医師については応召義務等の特殊性を踏まえ、2024年度から適用※されます。
※適用される時間外労働の上限等は2019年3月を目途に検討中です。

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Point

施行：2019年４月１日～

年次有給休暇の確実な取得が必要です！
使用者は、10日以上の年次有給休暇が付与される全ての労働者に対し、毎年５日、時季を指定して有給

運営受託：一般社団法人 京都私立病院協会

京都府医療勤務環境改善支援センター
Support Center

休暇を与える必要があります。
Point

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施行：2020年４月１日～※中小企業は、2021年４月１日〜正規雇用労働者と非正規雇用労働者の間の不合理な待遇差が禁止されます！

January 2019.

Vol.

37

同一企業内において、正規雇用労働者と非正規雇用労働者（パートタイム労働者、有期雇用労働者、派遣労働者）の間で、基本給や賞与などの個々の待遇ごとに不合理な待遇差が禁止されます。

勤務環境改善に関する研修会等の実施

医療機関の勤務環境に係る実態把握「京都いきいき働く医療機関認定制度」を推進し、医療機関へ勤務環境マネジメントシステムの導入の促進を図ります。
◆「京都いきいき働く医療機関認定制度」
認定実施確認平成３０年12月：
１病院＜平成30年度合計：7病院＞

月の活動内容医療機関への病院訪問
勤務環境改善推進員および社会保険労務士等のアドバイザーを直接、医療機関へ派遣し、現状の勤務環境の把握、勤務環境改善に関する相談・支援を行っています。
平成３０年12月：４病院＜平成30年度合計：20病院＞

勤務環境改善に取組む医療機関への個別支援・相談対応等

医療機関を対象とした勤務環境改善に関する研修会等を開催します。

医療勤務環境改善研修会「働き方改革について」（木） 午後２時～午後５時
日時：１2月１３日
場所：メルパルク京都「医療従事者の働き方改革」
テーマ：①
講師：福島 通子 氏

（塩原公認会計士事務所 特定社会保険労務士）「働き方改革と経営戦略を両立させる」
テーマ：②
講師：竹中 君夫 氏

随時医業経営や労務管理のアドバイザーが医療機関からの勤務環
境改善に関する相談、照会等に対応すると共に、ニーズに応じて医療機関に勤務環境改善推進員、社会保険労務士等のアドバイザーを派遣し、勤務環境改善のための取組みの支援を行っています。

今後のスケジュール（社会医療法人明和会医療福祉センター法人本部人事主幹）

第3回※講演内容は変更となる場合がありますので、予めご了承ください。

「働き方改革実行計画」（平成29年３月28日働き方改革実現会議決定）を踏まえて設置された「医師の働き方改革に関する検討会」では、「医師の労働時間短縮に向けた緊急的な取組み」がとりまとめられています。これは、医師の長時間労働の実態を踏まえ、その改善のために直ちに取組むべき事項を明らかにし、取組みを進めていく必要があるとされたことを踏まえたものです。

緊急対策では、医師を雇用する個々の医療機関が次のような項目に取組むことを求められていますので、院内における取組み状況を確認しましょう。

医師の労働時間短縮に向けた緊急的な取組み取組むべき医療機関①医師の労働時間管理の適正化に向けた取組み②36協定等の自己点検（対 象：病院理事長・院長・事務長・看護部長をはじめ各部門の管理者等）

第２部 しっかり確認「病院の経営状態、３０年改定の影響」…今年の医療界、何が起きているのか確認する
講 師 ： 第１部 土井 章弘 氏
（岡山旭東病院 院長）
第２部 石井 孝宜 氏
（石井公認会計士事務所所長・公認会計士）
定 員：１
参加費 ： 無料
２０名

～医師の働き方改革に関する検討会～

取組み項目

医療従事者確保・定着のための経営・勤務環境改善研修会

日 時 ： 平成３１年１月２２日（火） 午後２時～午後６時
場 所 ： メルパルク京都
テーマ ： 第１部 「チーム医療からチーム経営へ～こころよく働く働き方改革～」「医師の労働時間短縮に向けた緊急的な取組み」について③既存の産業保健の仕組みの活用
各研修の申込方法
京都私立病院協会ホームページ（http://khosp.or.jp）の「研修会・講習会申込」
からお申込ください。
※定員に達し次第、締め切りますのでお早目にお申込みください。

2019年１月：病院訪問（4病院）

すべての医療機関での取組みが求められています。

④タスク・シフティング（業務の移管）の推進⑤女性医師等に対する支援⑥医療機関の状況に応じた医師の労働時間短縮に向けた取組み

医療機関の状況に応じて、積極的な検討、導入が求められています。

１．
医師の労働時間管理の適正化に向けた取組み「京都いきいき働く医療機関認定制度」

医師の在院時間について客観的な把握を行いましょう。 IC
カード、タイムカード等が導入されていない場合でも、出退勤時間の記録を上司が確認するなどして的確な把握をしてください。

～より働きやすい働きがいのある職場を目指して～

２．
36協定等の自己点検
36協定の定めなく、また、36協定に定める時間数を超えて時間外労働をさせていないか確認しましょう。
医師を含む自機関で働く医療従事者とともに、36協定で定める時間外労働時間数について自己点検を行い、業務の必要性を踏まえ、長時間労働とならないよう、必要に応じて見直しをしましょう。
あわせて、就業規則等の労働関係法令上作成が求められる書類についても内容を確認し、自己点検後の36協定等を適用対象である医師についてきちんと周知しましょう。

CHECK！

「労働時間の適正な把握のために使用者が講ずべき措置に関するガイドライン」も参考に、自機関で働く医療従事者の労働時間を適切に管理する必要があります。

CHECK！
時間外労働をさせる場合には、36協定の締結、労働基準監督署への届出が必要です。常時10人以上の職員を雇用する医療機関では、始業・終業時刻や賃金等の基本的な事項について定める就業規則を作成し、届け出ることも必要です。36協定や就業規則は、病院内の見やすいところに掲示するなどにより職員に周知しなければなりません。

京都府医療勤務環境改善支援センターでは、平成29年１月から「京都いきいき働く医療機関認定制度」を開始しました。
職員一人ひとりがいきいきと輝ける職場づくりに取組むことを宣言し、勤務環境改善に取組む病院を当センターが認定します。
本制度により、自院の勤務環境における課題が明確になり、認定取得に向けた取組みを通じて職員のモチベーションを高め、さらには認定取得により働きがい・働きやすさを広くアピールすることで、人材確保・定着に繋がります。
現在、下記の22病院が「いきいき働く基本認定医療機関」に認定されております。基本認定に必要な50項目が達成できましたら、センターに申請を頂き、センターによる実施確認、認定審査会での審議を経て認定を行います。
まず最初に宣言書をセンターにご提出後、基本50項目が達成できましたら、センターまで申請をお願いいたします。

京都南西病院

向日回生病院

蘇生会
総合病院

脳神経リハビリ
北大路病院

嵯峨野病院

いわくら病院

洛和会
音羽病院

京都九条病院

もみじケ丘病院

綾部市立病院

田辺中央病院

なぎ辻病院

京都民医連中央病院

京都ルネス病院

京都博愛会病院

精華町
国民健康保険病院

洛西ニュータウン病院

宮津武田病院

相馬病院

京都回生病院

３．
既存の産業保健の仕組みの活用
労働安全衛生法に定める衛生委員会や産業医等、既存の産業保健の仕組みを活用して、長時間勤務となっている医師、診療科等ごとに対応方策について個別に議論しましょう。
その際、下記④や⑥の事項等について検討しましょう。

・初療時の予診・検査手順の説明や入院の説明
・薬の説明や服薬の指導
・静脈採血・静脈注射・静脈ラインの確保
・尿道カテーテルの留置・診断書等の代行入力
・患者の移動 など

常時50人以上の職員を雇用する医療機関では、衛生委員会を設置し、産業医を１人以上選任しなければなりません。衛生委員会は毎月１回以上開催するようにしなければなりません。

「いきいき働く医療機関宣言」 受付中！
労働時間が長い医師について、その業務の内容を再検討し、上記③の仕組みも活用しつつ、関係職種で可能な限り業務分担が図れるよう検討を行いましょう。
また、特定行為研修を修了した看護師を有効に活用し、タスク・シフティングを進めている医療機関があるという実態を踏まえて、特定行為研修の受講を推進するとともに、生産性の向上と患者のニーズに対応するため、特定行為研修を修了した看護師が適切に役割を発揮できるよう業務分担等を具体的に検討することが望ましいです。

５．
女性医師等に対する支援
医師が出産・育児、介護等のライフイベントで臨床に従事することやキャリア形成の継続性が阻害されないよう、各医療機関で、短時間勤務等多様で柔軟な働き方を推進するなどきめ細やかな対策を進めましょう。

６．
医療機関の状況に応じた医師の労働時間短縮に向けた取組み～勤務環境改善で人材確保・定着へ。
改善に向けてまずは宣言を！～

いきいき働く宣言医療機関（平成 30年12月25日現在）
京都リハビリテーション病院
京都ルネス病院
3 田辺中央病院
4 田辺記念病院
5 精華町国民健康保険病院
6 京都九条病院
7 西京病院
8 シミズ病院
9 ほうゆう病院
10 宮津武田病院
11 松ヶ崎記念病院
12 長岡病院
13 京都南病院
14 新京都南病院
15 京都民医連中央病院
16 もみじケ丘病院
17 三菱京都病院
18川病院
19 宇治武田病院
12

相談内容など勤務時間外に緊急でない患者の病状説明等の対応を行わないこと
当直明けの勤務負担の緩和（連続勤務時間数を考慮した退勤時刻の設定）
勤務間インターバルや完全休日の設定
複数主治医制の導入 など

いきいき働く認定医療機関（基本認定：平成30年12月25日現在）

平成30年12月25日現在、76病院が宣言され、認定取得に向けて勤務環境改善への取組みを開始されています。
宣言書は、随時受付中です。未宣言の病院は、まずは「いきいき働く医療機関宣言書」をセンターに提出しましょう。

秘密は厳守します。

各医療機関の置かれた状況に応じた医師の労働時間短縮に向けた取組みとして、以下のような各医療機関・診療科の特性を踏まえた取組みを積極的に検討し、導入するように努めましょう。

京都リハビリテーション
病院

CHECK！

４．
タスク・シフティング（業務の移管）の推進医師の業務負担軽減のため、他職種へのタスク・シフティング（業務の移管）を推進しましょう。
次のものについては、平成19年通知等の趣旨を踏まえ、医療安全に留意しつつ、原則医師以外の職種により分担して実施しましょう。

宇多野病院

20

京都久野病院※表示はセンターへの宣言書到着順

39

21 第二久野病院（京都久野病院と統合） 40

いわくら病院
相馬病院
24 向日回生病院
25 亀岡シミズ病院
26 綾部市立病院
27 稲荷山武田病院
28 京都博愛会病院
29 学研都市病院
30 脳神経リハビリ北大路病院
31 京都回生病院
32 木津屋橋武田病院
33 嵯峨野病院
34 京都南西病院
35 十条武田リハビリテーション病院
36 北山武田病院
37 賀茂病院
38 京都きづ川病院
22234142434445464748495051525354555657

宇多野病院
洛和会丸太町病院
洛和会音羽病院
洛和会音羽記念病院
洛和会音羽リハビリテーション病院
洛和会東寺南病院
身原病院
洛西シミズ病院
洛西ニュータウン病院
医仁会武田総合病院
武田病院
伏見岡本病院
京都岡本記念病院
亀岡病院
高雄病院
なぎ辻病院
八幡中央病院
市立福知山市民病院
田辺病院

蘇生会総合病院
京都双岡病院
60 なごみの里病院
61 冨田病院
62 綾部ルネス病院
63 六地蔵総合病院
64 京都東山老年サナトリウム65 金井病院
66 京都鞍馬口医療センター
67 五木田病院
68 丹後中央病院
69 愛生会山科病院
70 宇治病院
71 京都桂病院
72 西陣病院
73 大島病院
74 むかいじま病院
75 市立舞鶴市民病院
76 渡辺病院58
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お気軽にお電話またはご来訪ください。

※ご来訪される場合、事前にご連絡をお願い致します。
病院訪問のご希望があれば、ご連絡ください。

京都府医療勤務環境改善支援センター

京都医療労務管理相談コーナー

TEL 075-354-8830

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FAX 075-354-8834

TEL 075-354-8844

FAX 075-354-8834

月曜日～金曜日（土日祝日、年末年始を除く）９時30分～ 17時30分
COCON烏丸８階（京都市下京区烏丸通四条下ル水銀屋町620番地）