第一回

デイサービス夢茶房

運営推進会議日時： 平成 28 年１０月 ７日（金）１４：００～
場所： デイサービス夢茶房

１Ｆ次第

１． 開会の挨拶
２． 出席者紹介
利用者代表
利用者家族
自治会長

１名

民生委員

１名

地域包括支援センター職員

１名

市職員

１名

事業所代表

１名

３． 運営推進会議趣旨説明
４． デイの概要説明（特色、現状報告、サービス内容、行事、最近の認知症ケアの取組について）
５． 質疑応答
６． 閉会の挨拶

３．運営状況（Ｈ３1．4～R１．9）
３－１．現状報告【利用者状況】
一日の定員

：

８名

稼働率

：

９０．９％（８月）

利用者実人数：

１６名（８月）

利用者延べ人数：

１６０名（８月）

平均要介護度：２．０７（要支援１（１）要支援２（１）９１．０％（９月）
１６名（９月）１５３名（９月）（９月現在）

要介護度

要支援12男

111女

135４年６ケ月（５か月平均在籍年数：

34513～１０年８ヶ月）

令和元年７月より、土曜日の稼働を中止しました。
【職員状況】
生活相談員

：

２名

介護職員

：

３名

看護師（機能訓練指導）

：

1名

栄養士

：

1名

認知症ケア専門士：

1名

認知症ケア実践研修修了者

１名、（社会福祉士、介護福祉士）

認知症ケア管理者研修修了者

１名

認知症基礎研修修了者

１名＊居宅介護支援事業所：

ケアサポート夢茶房の職員が平成30年９月より２名体制。

【介護報酬・食事代について】１０月からの消費増税に伴い介護報酬が改定され、居宅介護支援事業所やご利用者様及びご家族様にご連絡をさせていただきました。
また、昼食代につきましては１１年間値上げせずに努めてまいりましたが、近年の食材料費や光熱費、人件費の高騰などにより大変厳しい状況が続いております。提供させていただいています内容を維持する為にも、昼食費を値上げさせていただきました。
（５００円→５５０円（おやつ・飲み物は１８０円据え置き）

食事は栄養士が全て手作りをしており、水は浄水を更に濾過し、３０種類のミネラルが含まれた体に良い高濃度ミネラル水を使用しております。
（夢茶房では、身体の６０～７０％を占める水分を大切に考え、水質に拘って提供しております。）【ボランティアの受け入れ】
ささえあいポイント事業において、平成２６年１０月よりボランティアさんの受け入れをしています。散歩の同行や脳トレの見守り、レク補助、傾聴などを行っていただいています。
（５年間、同じ方が来てくださっています）。

【アニマルセラピー】
６月と７月に、セラピー犬『諭吉くん』（チワワ）が夢茶房に遊びに来られ、ご利用者様の心を癒してくださいました。お利口さんで可愛らしくみんなのアイドルでした３－２．活動内容（Ｈ３１．４～）【カフェ夢茶房】
１１月中旬頃に、『体に良い”発酵ドリンク”を作りましょう！』
いうことで、『♪カフェ夢茶房』を開催する予定にしています。
発酵ドリンクに興味のある方や介護のことで困っている方等いらっしゃい
今後は、不定期ですが開催していければとましたら、相談させていただきます。

【作品展示】
８月の一ヶ月間、浜松磐田信用金庫

泉町支店にて、作品展示をしていただきました。雨のしずく
ステンドグラス、手作り団扇、朝顔の折り紙、デッサン、塗り絵、習字などを展示させていただきました。
（浜磐信さんで、インスタグラムに載せてくださいました）【作品作り】☆利用者さんみんなで、共同作業にて貼り絵をしていただいたり、個人作品を作っていただきました。職員が付き、話をしながら一緒に作成することで、集中力も長くなり、楽しく取り組むことができました。
＊個人作品としては、
うちわ（着物の布を利用）
筒飾り
鍋敷き（広告紙を使用）
筒飾りなど【脳トレ・レクリエーション】
個人個人に対応したできることをしていただいています。塗り絵（カレンダー作成含む）、貼り絵、ジグソーパズル（６～２０００ピースまで）、縫い物、編み物（白板消し）、地図パズル、数・ひらがな並べ（数字やひらがなの認識が難しくなってきている方など）、計算、数独、間違い探し、七夕飾り、パソコン（ソフトを使い、記憶力、注意力、見当識、抑制力、空間認知力，遂行機能等のトレーニング）等々。
また、長谷川式評価を、必要があれば随時実施しています。

レクは、連想ゲーム、目指せ１００歳、動物探し、割り箸積み、ことわざクイズ、回想、ボール運動、輪投げ、ボーリングゲーム、懐かしのおもちゃ遊び、文字つくり、神経衰弱、思い出しゲーム、文字並べ、野菜・魚・果物探し、風船ゲームなどなど・認知症の進行を少しでも遅らせるよう頭と体をいっぱい使い、みんなで楽しく行いました。
＊高次脳機能障害の方には、玄関のタペストリ作成をお願いし、ご自分で計画、立案、創作をお願いしています。（できる範囲にて）【植えつけ】
朝顔とゴーヤの種を蒔き、芽が出て植え替えていただきました。
朝顔の花は咲きましたが、暑さの加減でしょうか、ゴーヤは残念ながら小さな実で、食べることはできませんでした。
朝顔は、たくさん種が採れました。
また、日日草の花の植え替えや草取りをしてくださいました。

【散歩】マン・ツー・マンにて、概ね３０分程歩いています。８月の暑い日は中止し、室内にてステッパーやリズム体操などを行いました。

【外出】
H31.４/３・・・・花川公園（お花見）（お花見弁当を持って行き、桜を見ながらお腹いっぱい食べリフレッシュしてきました。）
４・・・四つ池公園（お花見）
戸外でのお弁当やおやつ、
８・・・デイ周辺
湖畔散策を楽しみ、気分を
１９・・・馬込川親水公園
１２・・馬込川親水公園
２１・・・馬込川親水公園
２２・・・四つ池公園
R1.５/１５・ ・花川都ばら苑
普段と異なる環境にて
６/５・・・・杏林堂・遠鉄ストア
８/２１・・メガ・ドンキー
９/２５・・八百屋

【外食】７月１７日・・・・・近くの『幸楽苑』へラーメンを歩いて食べに行きました。
９月１８日・・・・・レストラン『和食のさと』にて外食し、それぞれ食べたいものを注文していただき外食を楽しんできました。
（外食をされる機会がほとんどないと言われる方が多く、（外食をされる機会がほとんどないと言われる方が多く、みなさん「嬉しかったヨ！」との言葉をいただきました。）【誕生日会】
毎月、利用者さんのお誕生日会を開き、お祝いをしました。
ささやかながら、手作りケーキと写真入りカードをプレゼントさせていただきました。

【敬老会】
９/１６（月）、１７（火）に敬老会を開き、みんなでお祝いをしました。
紙芝居やハンドベルの演奏（利用者さんにも演奏していただきました。）、ビンゴで楽しく過ごし、紅白まんじゅうとささやかなプレゼントをさせていただきました。

３－３．困難事例への取り組み
ＫＩさんのケース:

女性

９０歳 認知症

要介護度３

（経緯・状況）
一人息子さん（兄と思っている）と同居。他の施設を利用されていたが、対応が難しくなり紹介されたケース。
住所が天竜区と遠い為、息子さんが出勤途中にデイ迄送迎している（職場がデイの近く）。月～金利用。
白内障があり目が見え難く、聴力障害もある為耳はほとんど聞こえない状態ですぐに集中力が低下し、一つのことに注意を向け続けることや、注意の対象をある。その為、コミュニケーションがスムーズにとれず、筆談や口の動き、切り替えることが困難で、周りの環境に気を取られてしまい、落ち着きが身振り、手振りで意思疎通を図っている。
なくなってしまうことが頻繁に見られました。逆に、一つのことに没頭して認知症も進んでおり、自宅では徘徊があり、近所の方や警察に数回保護されてしまい、同時並行で作業をすることができなくなってしまうこともあります。
いる為、警報機や防犯カメラが設置されている。
こだわりもとても強く、色鉛筆や作業道具は自前の物でないと気に入らず、＊雨天や曇天の日は不穏になりがちで落ち着きがなく、『家に帰らないといけない。近いし、歩いて帰る。』と繰り返し発言し、出て行こうとする。
＊入浴や爪切りに対する強い拒否があり、小さい子どもが駄々をこねるように大きな声を出す。
＊食事はやわらか食で、自立ではあるが掻き込むように食べる為、誤嚥が心配される。
＊肥満気味であり、変形性両膝関節症がある為、歩くと膝痛の症状が出る。
（取り組み）
このような状況に対し、ひとつ一つ取り組む。
＊デイサービスが楽しい所であることを実感してもらう。
好きなことを提供する。（目が見え難い為大まかな絵の塗り絵、大きな紙での折り紙、白板使用での会話、大きなジグソーパズルなど）＊自宅以外では入浴できず、息子さんも困っている様子とのことで、自宅での入浴状況を聞き、シャンプーハットを使用したり、ジェスチャーで確認しながらまた、協調性ということに焦点を絞り、他の利用者さんと一緒に貼り絵や試みる。初めは拒否がとても強く、大声を出し拒絶されていたが、言葉掛けや誘い方で徐々に慣れて、今では気持ちよく入られるようになった。
＊爪切りについても息子さんが苦慮しており、デイでトライする。会話の作品作りを提案、実施。
中で、爪切りが怖くやすりは大丈夫ということが分かり、やすりで試してみた。それ以降、爪切りもできるようになった。
＊食事はお粥・刻みにて、掻き込むことができないようにワン・プレートにし、スプーンはプラスティック製にすることで音が出なく、搔き込みなく食べることができるようになった。

＊膝痛の為散歩を短距離にし、気分転換をしている。また、室内で座位での運動を行う。
（結果）
利用はじめの頃は、‘帰りたい’‘歩いて帰る’などの言葉が出ていたが、職員がほぼ側に付き、ジェスチャーや白板を使用して会話をすることで、意思の疎通を図ることができるようになった。脳トレにも一生懸命取り組まれ笑顔も増え大声で笑い、朗らかになった。
息子さんからも‘ここへ来ると表情が違う’と嬉しい言葉をいただくまでになった。
チャーミングな笑顔が多く見られるようになり、活動をブログ（夢茶房だより）に載せ発信している。
今後も、ご家庭で困っていることなどを聞き乍ら、息子さんがお仕事を続けていけるよう支援していきたい。

ＫＯさんのケース：

女性

７９歳

認知症

介護度３

ご主人と二人暮らし。ご主人が転勤族で、その都度製造業の仕事に携わっていた。釣りやドライブが好き。
（利用状況）
感情失禁があり易怒性も見られ、時々急に大きな声を出したり、怒ったりする。じっと座っていることが難しく、座ったと思うと直ぐに立ち、動き回り、いろいろなものに触ろうとする。（利用者さんや職員の身体や頭など）
湯呑に鉛筆を入れてかき混ぜたり、消しゴムを食べようとされたり異食も見られる。
また、ごみ箱に向かって、『虫がいる』とか『知らないおじさんかいる』などと、幻覚症状も見られる。
入浴の拒否もあり、脱衣や洗い場で大きな声や手が出る。浴室で排便されることもある。放尿も浴室で時々される。
食事は、搔き込んで口の中を一杯にして、飲み込むことがなかなかできない。
散歩は途中で疲れてしまい、前傾姿勢になり、職員が抱えて戻ってくることもある。外に出ることは好きであるが、長く歩くことは難しい。

（取り組み）＊他の利用者さんが怖がることもある為、職員が必ず側に付き、何かあれば直ぐに対応する。
＊急に‘お父さん’とか息子さんや娘さんの名前を大きな声で呼ぶことがあるが、他の利用者さん（男性）の‘はーい’という応答（自主的な協力）で、雰囲気が和むようになった。
＊落ち着かない時は、外に出て散歩をし気分転換をする。（外で車や物に向かって‘何やってんの’などと大きな声を出すこともある）＊食事はワンプレートにて、刻み・お粥対応。ほぼ全介助。薬は吐き出すこともあるが、声掛けにて服用できている。
（結果）
声掛けをすると‘にこっ’と笑い固い表情が和らぎ、感情失禁も改善されてきている。
長谷川式検査では３点、異食や易怒性、徘徊、幻覚など見られるが、少しでも在宅で過ごしていきたいというご主人の意向もあり、ご家族の負担軽減や認知症の進行を少しでも遅らせるよう、お手伝いしていければと思う。また、デイでの状況を適時ご家族にお話し、何かあれば病院に相談していただけるよう支援していきたい。

３－４．その他【行事について】
別紙参照＊ホームページの公開

http://www.yumesabou.net/＊ブログ

https://yumesabou.hamazo.tv
日頃の活動を載せています。

＊グーグル地図

http://shizuoka.doconet.co.jp/shop/2838669＊インスタグラム掲載【研修】≪外部研修≫＊ＢＣＰ机上訓練＊生活相談員研修（認知症/精神疾患とケアマネジメント）＊多機関による支援の連携実践報告＊萩丘中地区民生児童委員と地域の事業所交流会

＊介護分野における今後の働き方について（聖隷クリストファー大学）＊泉地区

地域ケア会議＊成年後見制度実務者研修＊認知症基礎研修
ＮＰＯ法人

浜松成年後見センター（正会員）＊さかい脳神経外科にて、高次脳機能障害の方へのリハビリや言語訓練について、ＯＴやＳＴが行っている所を引き続き見学させていただいた。
＊寿命１００年時代に心臓病を考える＊ロコモと骨粗鬆症と口腔ケア＊１１/２５：『高次脳機能障害』研修受講予定≪内部研修≫＊超高齢社会で知っておきたいこと＊糖尿病と感染症の関係