信大病院 21C

No. 832018.11.26
基本理念

撮影場所：医学部 M パティオ

主な記事

●脳神経内科教授のごあいさつ………………………… ２●科学で解き明かす栄養  Evidence-based Nutrition……… ６●医学部遺伝医学教室教授のごあいさつ… …………… ３●信州大学医学部附属病院の働き方改革について… … ７●腎臓病の食事について～腎臓病教室調理実習より～… ４●ご意見箱からの声…………………………………… ７●リレー・フォー・ライフ・ジャパン2018信州まつもとに参加しました… …………………………………… ５●電話番号表・編集後記……………………………… ８

脳神経内科教授のごあいさつ
脳神経内科・教授
平成30年５月１日付

関島良樹

う難病の治療法の開発に長年取り組み、いくつかの治で信州大学医学部内科療法が実用化に至っています。

学第三教室および附属リウマチ・膠原病内科が専門とする症状や病気は、病院の脳神経内科、リ関節や筋肉の腫れ・痛み、皮疹、原因不明の発熱、関ウマチ・膠原病内科の節リウマチ、全身性エリテマトーデス、強皮症、筋炎、教授に就任いたしましシェーグレン症候群などです。膠原病は病気が全身にた関島良樹と申します。

広がることが多く、脳神経内科、リウマチ・膠原病内

私は長野県の飯田市の科では関節、筋肉、結合組織、肺、腎臓、心臓、脳神出身で、平成３年に信経など全身を診察します。 リウマチ・膠原病の分野は

州大学医学部を卒業し治療の進歩が著しく、以前から使われていたステロイました。卒業後、東京ド剤や免疫抑制剤に加えて、生物学的製剤・分子標的（東京都精神医学総合研究所）で２年間、アメリカのサ製剤という非常に効果の高い注射薬による治療が可能ンディエゴ（スクリプス研究所）で２年間過ごした以外になっています。一方で、診断の遅れや薬の副作用がは、長野県内の病院に勤務しております。私は自然に恵命取りになることもありますので、正確な早期診断がまれた長野県が大好きで、これからも母校の信州大学で重要です。

仕事ができることを大変うれしく思っています。

脳神経内科もリウマチ・膠原病内科も専門医が診察

脳神経内科は、脳・脊髄・末梢神経・筋肉に関連すしないと、診断がつかない病気がほとんどです。診断るとても幅広い領域をカバーする内科です。専門とすがつかずお悩みの患者さんがいらっしゃいましたら、る症状や病気も、頭痛、めまい、ふるえ、しびれ、い是非一度、脳神経内科／リウマチ・膠原病内科を受診

たみ、脱力、歩行障害、認知症、脳卒中、てんかん、してみてください。私たちの教室では、｢ 臓器 ｣ を診パーキンソン病などとても多彩です。高齢化が進む日るのではなく ｢ 人 ｣ を診ることができる豊かな人間性

本において、脳神経内科が担当する病気や患者さんはと高度な臨床能力を有した医師を育成し、世界水準の加速度的に増加しています。脳神経の病気は、以前は医療を患者さんに提供いたします。地域医療と医学の有効な治療法がない病気が多かったのですが、治療研発展のために努力してまいりますので、今後ともどう究の進歩により最近では有効な治療法が次々と開発さぞよろしくお願い申し上げます。

れています。私たちの教室でもアミロイドーシスとい２

病院 21 Ｃ ハミング

医学部遺伝医学教室教授のごあいさつ

医学部遺伝医学教室・教授

医学部附属病院遺伝子医療研究センター・センター長

古庄知己

平成30年４月１日付で、合組織疾患です。正確な診断に基づく早期からの適切信州大学医学部遺伝医学な予防・治療を、世代をこえて提供していくことで、教室・教授及び附属病院患者様のみならずご家族の生命・生活の質の向上に貢遺伝子医療研究センター・献できます。そこで、全国に先駆けて最新の遺伝子解センター長を拝命、就任

析機器である次世代シークエンサーによる遺伝学的検いたしました古庄知己（こ査体制を導入しました。また、1人の患者様との出会しょう ともき）です。平成

いから、筋拘縮型エーラス・ダンロス症候群（古庄型）５年に慶應義塾大学を卒という新しい疾患を発見しました。現在国内外の専門業、同大学、長野県立こど家・研究者と協力して、根治療法の開発研究に取り組も病院、埼玉県立小児医んでいます。こうした活動を通じ、遺伝性結合組織疾療センターなどで、小児科患における世界有数の拠点施設に成長しており、患者様は全国各地から受診されています。

学、臨床遺伝学を学び、平成15年に信州大学に着任いたしました。以後15年にわたり、世代をこえて縦断的、診療また、知的障がい（ID）を持つ小児患者様を対象と科をこえて横断的な遺伝医療に携わってまいりました。

した専門外来である「ID 外来」を開設・運営していま

遺伝子医療研究センターは、遺伝カウンセリングをす。遺伝学的解析（マイクロアレイ染色体検査、次世中心とする遺伝医療を推進するための診療部門です。

代シークエンス）により原因を解明し、ご両親の納得、「遺伝子診療部」として平成８年に誕生した中央診療治療・療育にいかしていくことを目的とした国内初の部門で、大学病院などの医育機関における遺伝子医療取り組みで、長野県中から患者様が受診しています。

部門のパイオニア的存在です。平成28年、遺伝子解

最近話題となっているのががんゲノム医療の分野で析部門を強化し、「遺伝子医療研究センター」となりす。本年、信大病院は、がんゲノム医療連携病院（中ました。臨床遺伝専門医３人を含む医師４人および認核は岡山大学病院）及び遺伝性乳癌卵巣癌総合診療基

定遺伝カウンセラー３人を中心に、あらゆる診療科と幹病施設に長野県で唯一認定されました。ゲノム情報連携しながら、①遺伝カウンセリングを行うこと（遺を、患者様・ご家族におけるがんの予防・治療に積極

伝性・先天性疾患に関するわかりやすい説明と心理社的にいかしていけるよう、院内各診療科及び県内がん会的支援）、②適切な遺伝学的検査を駆使して正確な診療連携拠点病院と協力して取り組んでおります。

診断を行うこと、③遺伝性・先天性疾患患者様の健康テクノロジーが進化しても医療の基本は「こころ」管理ステーションになること、を通じて病院診療に貢を支え、「生活」を守ることです。私たちは、遺伝・献しています。周産期、小児、成人あらゆる領域の患

ゲノム情報を必要とするあらゆる患者様・ご家族の立者様、ご家族にご利用いただき、受診者数及びその多場に立ち、「こころ」に寄り添い、行動する専門家で彩さにおいて日本最高の遺伝子医療を展開しています

ありたいと思います。そして、疾患や障がいを持って（年間初診数約500人、再診数約1500人）。

いても、生き生きと「生活」できる社会作りに貢献していきたいと考えています。どうぞよろしくお願い申

力を入れている診療領域の１つは、マルファン症候し上げます。

群、エーラス・ダンロス症候群を代表とする遺伝性結３腎臓病の食事について～腎臓病教室調理実習より～

臨床栄養部

遠藤美弥子

★腎臓病の献立作り・調理のポイント★

く質を含まない油（脂質）や砂糖・でんぷん（炭水①食塩制限…味付けに酸味・香辛料を足す、うまみの化物）で補います。

ある食材を使う、香味野菜を加えるといった方法③たんぱく質制限…たんぱく質をとりすぎると、そこで、薄味の物足りなさが解消され、美味しく食べらからでる老廃物の処理をするため、腎臓に負担がかれます。市販の減塩しょうゆや、食塩ゼロうどんをかります。少なすぎても、筋肉減少などを起こすこ利用するのも良いでしょう。とがあります。適切なたんぱく質制限を行うこと②適切なエネルギー量の摂取…腎機能を維持するためで、腎機能低下の進行を抑えることができます。に、肥満の予防・改善はもちろん重要ですが、エネ※腎臓病の食事療法は腎機能によって制限が異なりまルギー不足も腎臓に負担をかけてしまいます。たんす。詳しく知りたい方は担当の医師にご相談ください。

ぱく質を制限するとエネルギーが減るため、たんぱ・・・レシピのご紹介（1人分）
・・・◆冷やしぶっかけうどん◆串カツ サルサソース添え◆きゅうりの辛みそあえエネルギー………… 623kcal

炭水化物…………… 68.4g

たんぱく質………… 16.5g

カリウム…………… 517mg

脂質………………… 29.5g

食塩相当量………… 2.3g

◆冷やしぶっかけうどん◆串カツ サルサソース添え

材料：うどん1玉、薬味（大根おろし、ねぎ、おろし

材料：
（串カツ）豚ばらスライス40g、人参10g、じゃしょうが、すりごま、すだち等）適量

が芋10g、ズッキーニ20g、揚げ衣（小麦粉、たれ：しょうゆ6g、みりん4g、砂糖0.5g、か卵、パン粉）、揚げ油 適量

つおだし30g（サルサソース）玉ねぎ、ピーマン、トマト各

作り方：①沸騰した湯にかつお節を入れて2，3分置5g、ケチャップ3g、砂糖0.1g、しょうゆ1g、き、上澄みをこしてかつおだしを取る。②しょうゆ、レモン汁5g、炒め油、こしょう、チリペッパー

みりん、砂糖を一煮立ちさせ、かつおだしを加えてソース 適宜冷ます。③うどんをゆでたあと冷水で冷まし、器に作り方：①人参・じゃが芋は皮をむいて1cm 厚さのうどん、薬味を盛りつけて②のたれを注ぐ。

半円に切り5分程度ゆでる。ズッキーニは1cm 厚さの輪切りを2枚作る。②①の野菜を串に刺し、2本の◆きゅうりの辛みそあえ串を作る。③②に豚肉を1枚ずつ巻いて衣を付ける。

材料：きゅうり30g、塩くらげ10g、みそ2g、豆板醤④160℃の油で衣がきつね色になるまで揚げる。⑤2g、砂糖2g、ゴマ油0.5g、いりごま0.2g

ピーマン、玉ねぎはみじん切り、トマトは湯むきし

作り方：①きゅうりは縦半分に切り、斜め薄切りにて粗めのみじん切りにする。⑥⑤を油で炒め、玉ねする。②塩くらげは1時間程度水に漬け、塩抜きす

ぎが透き通ったらケチャップ、砂糖、しょうゆを加る。③きゅうりに砂糖をまぶし、水が出て来たら軽え一煮立ちさせる。火を止めてこしょう、チリペッくしぼる。④みそ、豆板醤、ゴマ油を混ぜ合わせ辛パーソースを加える。⑦⑥が冷めたらレモン汁を加みそを作る。⑤きゅうり、くらげと辛みそをあえてえ混ぜ、④のカツに添える。

味をなじませる。⑥器に盛りいりごまをあしらう。

当院では、腎臓病教室（調理実習）を年２回開催しています。腎臓病教室の開催日は病院ホームページ、院内掲示、松本市広報等でお知らせしています。ご興味のある方はぜひご参加ください。

４病院 21 Ｃ ハミング

リレー・フォー・ライフ・ジャパン2018
信州まつもとに参加しました 医療支援課 医療連携係 塚本 笑可平 成30年９月８日（ 土 ）・ ９日（ 日 ） に リ レ ー・

ターンの音を体験していただきました。また、ステー

フォー・ライフ・ジャパン2018信州まつもとが開催さジイベントでは各病院の先生が「がん」に関する公開れました。
「リレーフォーライフ」とは、サバイバー（が講座を行っており、当院からは信州がんセンター長 小ん患者・経験者）とケアギバー（がん患者・経験者の泉先生、緩和ケアセンター長 間宮先生のご講演があり家族、遺族、医療関係者、友人、支援者など）を讃え、ました。私もいくつかの講演を聴きに行きましたが、地域社会全体でがん征圧を目指し、思いを一つにしたがんに関する知識が増え今後に役立つ良いお話を聴く仲間が絆を深めるチャリティーイベントです。現在ことができました。リレーフォーライフは私自身も初

世界では約30 ヵ国、6000 ヵ所で開催され、日本ではめての参加でしたが、がん征圧への願いを込め、チー49 ヵ所で開催されています。松本での開催は今年で7ムや地域全体で協力し合うとても良いイベントでし回目になります。そして当院も開催当初から参加をした。一人でも多くの人ががんに関心を持ち、がん患者ており７回目を迎えました。

を支える社会になっていけばいいなと思いました。

リレー・フォー・ライフの開幕はサバイバーズラッ

来年度は９月７日（土）・８日（日）で開催が予定

プから始まります。がん患者・経験者の方がメッセーされております。少しでも興味をお持ちでしたらぜひジの書かれたフラッグを持ちトラックを一周歩きま参加してみてください。

す。その後にケアギバーズラップがありリレーウォークがスタートします。チームで協力しながら24時間リ

リレー・フォー・ライフ・ジャパン信州まつもとレーを繋いでいきます。信大病院チームでは医師、看公式ホームページ

護師をはじめ医療関係者の皆さんにご協力いただきま

http://relayforlife.jp/shinshu_matsumoto/

した。ありがとうございます！会場内では様々なイベントブースがあり、ウォーキングをしながら各ブースの展示をみたりマッサージを体験したり、飲み物やパンをもらうことができました。そして当院のブースではメディカルチェックラリーの聴診器体験を実施しました。普段なかなか体験できないこともあり小さいお子様から大人までたくさんの方が聴診器に興味をお持ちのようでした。呼吸器内科の先生にもご協力いただ
き、正常な呼吸音、いびき、喘息、肺炎等いろんなパ５

科学で解き明かす栄養

Evidence-based Nutrition
第8回 健康栄養情報を考える
海藻を食べる習慣と総甲状腺癌発症リスクとの関係

管理栄養士

髙岡友哉

閉経した日本人女性を対象にした結果です。この研究では、海藻の摂取習慣と総甲状腺癌との間に関連はみられませんでした。

「第１回ＥＢＮとは何なのか？」では本コラムが扱う内容を概説しました。巷にあふれる情報を取捨選択し、正しく理解する能力は皆さん自身に求められています。今回は、ぼくの身近で起きた出来事をもとに「食と健康」情報を考えてみましょう。

1. 閉経した女性は海藻を食べると総甲状腺癌の発症リスクはあがるのか 経後女性における海藻の摂取頻度と総甲状腺癌発症リスク
図2 閉との関連②「私の年代だと海藻を食べていると甲状腺癌になりJACC 研究に参加した40～79歳の日本人女性のうち閉経している人（26,491人）を平均13.2年間追跡し、海藻の摂取頻度と総甲状腺癌発症との関係を調べた結果です。それぞれの海藻の摂取頻度における総甲状腺癌発症リスクは「海藻の摂取頻度が週2回以下の集団」と比べたハザード比（95% 信頼区間）として表しました。
年齢や喫煙と飲酒の状況、体格指数など他の要因が総甲状腺癌発症リスクに与える影響は統計学的に取り除いてあります。

やすいらしいのよ」
ある女性からこのように言われました。図1は、40歳から69歳の日本人女性のうち閉経した人を対象にした研究の結果です。調査開始時に尋ねた「1週間のうち海藻を食べる回数」で3つの集団に分け、その後の

3. 本
 当の所はまだわからない総甲状腺癌の発症状況を調べました。海藻を週に2回以下食べている集団と比べて週に5回以上食べている

コラム執筆時点（2018年９月７日）では閉経後の女集団では総甲状腺癌の発症リスクが明らかに増大して性が海藻を食べていると甲状腺癌になりやすいかはわいます。女性はどこかでこの結果を聞いて、前述のよかりませんでした。今後さらに多くの研究が報告されうな発言をしていたようです。

ることで、海藻の摂取習慣と甲状腺癌発症との確からしい関係がわかってきます。ぼくは今の段階では海藻を無理に避けなくて良いと考えています。
マスメディアはまだよくわかっていないけど、反響がありそうな内容を紹介することがあります。時に動物実験の結果を当てはめようとすることもあります。
本当にその情報は正しいのか、異なる結果は無いのか。ヒトが対象の研究結果なのか。興味をそそられる情報を得たときこそ、落ち着いて考えることが 経後女性における海藻の摂取頻度と総甲状腺癌発症リスク
図1 閉との関連①

大切です。

JPHC 研究に参加した40～69歳の日本人女性のうち閉経している人（29,782人）を平均14.5年間追跡し、海藻の摂取頻度と総甲状腺癌発症との関係を調べた結果です。それぞれの海藻の摂取頻度における総甲状腺癌発症リスクは「海藻の摂取頻度が週2回以下の集団」と比べたハザード比（95% 信頼区間）として表しました。年齢や地域、喫煙習慣、体格指数など他の要因が総甲状腺癌発症に与える影響は統計学的に取り除いてあります。

■おすすめ図書紹介
今回ご紹介する本は、佐々木敏著「佐々木敏のデータ栄養学のすすめ（女子栄養大学出版部）」です。本書は巷に溢れる「食と健康」情報の本当のところを正確に、わかりやすく解説しています。マスメディアの2. 他の研究を調べて見ると健康情報に辟易した方々に読んでほしい一冊です。

2016年に別の研究グループも海藻の摂取習慣と総■ 参考文献
1. Michikawa T, et al. Eur J Cancer Prev . 2012; 21: 254-60.

甲状腺癌の発症リスクについて報告しています。図2は、参考文献1と異なる研究に参加した40歳～ 79歳の

2. Wang C, et al. Eur J Cancer Prev . 2016; 25: 239-45.

６

病院 21 Ｃ ハミング

信州大学医学部附属病院の働き方改革について

病院長

本田孝行

現在、本院では、政府が主導している働き方改革のも、医師及び病院職員の適正な休息は必要であり、職趣旨に基づき、医師を始めとする医療従事者の労働環員の働き過ぎを防止するため、本院としましては、今境の健全化を推進しています。

後、以下の診療方針をとることとしました。

特に、医師の過重労働は社会問題となっており、当これからも安定して地域医療を支えていくために、院でも時間外勤務が増加し、休日もなかなか取れない病院職員の労働環境を守る取り組みにつきまして、厳しい状況となっています。

地域社会の皆様のご理解とご協力をお願い申し上げます。

地域社会の皆様に良質な医療を提供していくために本院における今後の診療方針～患者さん及びご家族へのお願い～
１．病状説明は、原則として平日の月曜日から金曜日8:30 ～ 17:15（勤務時間内）に行います。 病状説明の時間は限らせていただきますが、本院の医療の質の向上につきましては、引き続き努力してまいります。
２．休日や平日夜間は当直、当番医師らが主治医の代わりに対応いたします。
ただし、救急や緊急の状況下においてはこの限りではありません。

ご意見箱からのＱ

声

家族が入院し、お世話になっております。毎日面会に来ていますが、１回の駐車料金が３００～６００円かかります。
年金暮らしの私には大変な出費になり、割引があれば助かります。

Ａ 貴重なご意見をお寄せいただき、ありがとうございます。
当院では駐車場の混雑緩和のため、外来患者さんを優先した料金設定となっておりますので、何卒ご理解のほどよろしくお願いいたします。

［図２］スマート治療室の各機器

術中MRI装置、神経機能検査装置、生体モニタ、手術台、手術顕微
頻回ご面会にいらっしゃる場合は、１ヶ月定期券（4,200円）をご用意しておりますのでご利用く鏡、手術ナビゲーション、術野画像のデータはIoTにより時間軸で管ださい。ご希望の場合は、病棟１階『患者サービスセンター』（信和会事務所）でお申込みください。
理・統合され、術者や手術スタッフに提示される。
区分

●外来患者
●入退院時の送迎車●一般来院者（見舞者・面会者）

最初の30分

30分から1時間

1時間から24時間200円●１ヶ月定期券

4,200円７

考24時間以降は30分毎に100円加算
30分毎に100円加算 （上限1,000円）*24時間毎に発生（上限1,000円）

200円
無料

備

病院 21 Ｃ ハミング

１階37-2768
37-2770

北 ３ 階

来院

37-2785階

外

入37-2551

２２ 階

入37-2776

北南収

南３階

南

小児科
遺伝子医療研究センター
先端心臓血管病センター
循 環 器 内 科
整形外科
脳 神 経 外 科
総 合 診 療 科
呼吸器・感染症・アレルギー内科
消 化 器 内 科
血液
内科
腎臓
内科
脳 神 経 内 科
リウマチ・膠原病内科
糖尿病 ･ 内分泌代謝内科
放射線科

電話番号表 （市外局番 0263） 代表番号：35-4600

37-2773

37-2763
係 37-2759
係 37-2757
係患者サービス係
37-2762（ 診 断 書・ 労 災 ）眼科
耳 鼻 い ん こ う 科
産 科 婦 人 科
皮膚科
消 化 器 外 科
移植
外科
小児
外科
呼 吸 器 外 科
乳 腺・ 内 分 泌 外 科
麻 酔 科 蘇 生 科
形成外科
精神科
子どものこころ診療部
泌
尿器科
特殊歯科・口腔外科

37-278937-2791
37-2793

リハビリテーション部（理学療法） 37-2836
リハビリテーション部（作業療法） 37-3399室

37-2552

医療福祉支援センター

37-3370

通37-2778
37-2781
37-278337-283137-2846
37-3381
37-2787
37-2796院

治療

高度救命救急センター
胸 痛 セ ン タ ー

37-2222

内 視 鏡 セ ン タ ー

37-2803

臨床研究支援センター

37-3389

移植医療センター

37-2930

階
西 病 棟
東 病 棟
【先端心臓血管病センター】
糖尿病・内分泌代謝内科
循環器
内科 37-2777 ８階
乳 腺・ 内 分 泌 外 科 37-2769
心 臓 血 管 外 科
消化器内科、血液内科
脳 神 経 内 科、 脳 神 経 外 科
37-2774 ７階
37-2771
腎臓内科
リ ウ マ チ・ 膠 原 病 内 科
皮泌

膚尿科
器科

消 化 器 外 科、 消 化 器 内 科
移 植 外 科、 小 児 外 科
産科
婦人科
新 生 児 科（NICU・GCU)
精神科
子どものこころ診療部
放射線科、消化器外科、移植外科
小児外科、特殊歯科 ･ 口腔外科、ＲＩ
信州がんセンター、救急科【呼吸器センター】

37-2788 ６階 呼吸器・感染症・アレルギー内科 37-2784
呼 吸 器 外 科
眼 科、 脳 神 経 外 科
37-2782 ５階 麻 酔 科 蘇 生 科 37-2790
小児科 37-2794
37-2772 ４階
婦人科

37-2775 ３階 整形外科 37-2786

37-2780 ２階 耳 鼻 い ん こ う 科 37-2792
形

く す り の 相 談 室 37-3013☆相談窓口☆
総 合 医 療 相 談 室 37-3370
受付時間：月～金（祝除く）
が ん 相 談 支 援 セ ン タ ー 37-3045
９時～ 16 時
セカンドオピニオン外来 37-3111

成外科

地 域 医 療 連 携 支 援 室 37-3370
難 病 相 談 支 援 セ ン タ ー 34-6587
難 聴 児 支 援 セ ン タ ー 34-6588
肝疾患診療相談センター 37-2922

先端細胞治療センター37-3220（分子細胞診療室）

りました。今年を振り返ると、西日本豪雨災害や北海道胆振東部地震などの自然災害

あなたの自慢の写真で「ハミング」の表紙を飾りませんか？ 写真を募集しております！

で大勢の尊い命が失われ甚大な被害に見舞われ、災害に対する意識改革や準備のお名前・写真のタイトルをご記入の上、表紙の写真は、医学部の欅並木です。葉も色付き秋も深まり、今年も残りわずかとな必要性を痛感させられました。また、がんの免疫システムの研究でがん治療の新しい扉を開いた京都大学の本庶佑特任教授がノーベル生理学・医学賞を受賞されるうれしいニュースがありました。今回のハミングでは、新しく就任された２名の教授の挨拶を掲載しました。挨拶にもありますが、患者さんの「こころ」に寄り添い、「臓器」を診るのではなく、「人」を診れる次世代を担う医師を育成し、世界水準の医療を提供すべく、より一層努力していきたいと思います。
発行（医療福祉支援センター 大野康成）

信州大学医学部附属病院

広報室

byouin_soumu@gm.shinshu-u.ac.jp
へお送りください。
写真は 2MB 以上 5MB 未満の jpg データ【お問合せ・応募宛先】
信州大学医学部附属病院 総務課 総務係
TEL：0263-37-3410 ※応募はメールのみ受付

松本市旭 3-1-18

電話 37-3410