平成30年度 厚⽣労働省 ⽼⼈保健健康増進等推進事業

認知症の⼈の意⾒に基づく認知症施策の改善にむけた⽅法論等に関する調査研究事業

認知症の本⼈とと も に 進 め る
認 知 症 施 策
多様な取組報告を
聴 い て み よ う ︕

事 業 報 告 会

平成31年2月9日
日本認知症本人ワーキンググループ

平成 30 年度老人保健健康増進等事業
認知症の人の意見に基づく認知症施策の改善に向けた方法論等に関する調査研究事業

事業報告会 プログラム○日 時：平成 31 年 2 月 9 日（土） 10:30～16:30○場 所：品川フロントビル（東京都港区港南 2-3-13）

予定時間

10:30～10:45

10:45～11:00

内 容

頁

開会
ごあいさつ
■検討委員長：粟田主一（東京都健康長寿医療センター研究所
自立促進と精神保健研究チーム研究部長）

本調査研究事業に関連して：情報提供■厚生労働省老健局認知症施策推進室 井上 宏 さん

１

2

事業概要とみえてきたこと
11:00～11:45■検討委員：藤田 和子（日本認知症本人ワーキンググループ）
永田 久美子（認知症介護研究・研修東京センター）

11:45～12:45

昼

12:45～16:00

休

18

憩

試行地域からの報告■コーディネーター：永田 久美子（検討委員）【１】静岡県:静岡県の認知症施策(12:45～13:15)

認知症の本人の声を起点としたやさしい地域づくり■静岡県健康福祉部長寿政策課

37【２】諫早市:誰もが望む居場所へつながるために(13:15～13:45)■諫早市健康福祉部高齢介護課■福田 人志 さん

岩本 節子 さん

47【３】藤沢市: 認知症についてあなたの声を聴かせてください(13:45～14:15)～本人ミーティングから始まった共に創る暮らしと地域～■藤沢市地域包括ケアシステム推進室(14:15～14:30)

休

66

憩

【４】上田市豊殿地区の取り組み(14:30～15:00)(15:00～15:30)～当事者と共にすすめる地域づくり～■春原 治子さん・神林 芳久さん（「安心」の会）■櫻井 記子さん（社会福祉法人 ジェイエー長野会）【５】香川県三豊市立西香川病院（認知症疾患医療センター）■井川 咲子さん・渡邊 康平さん・野島 正光さん

86

別紙【６】御坊市：認知症の人とともに築く 総活躍のまち“ごぼう”(15:30～16:00)

16:00～16:30
参考■御坊市市民福祉部介護福祉課 谷口 泰之さん
■御坊市在宅介護支援センター藤田 玉置 哲也 さん

97

まとめ・閉会○報告地域以外の試行地域情報○日本認知症本人ワーキンググループについて（本人ガイド・希望宣言）

110

ごあいさつ認知症の政策の立案に、認知症の当事者が参画できない状況があるとすれば、それは異常なことである・・・・その異常さに私たちが気づき、その状況を変えなければいけないと深く認識するようになったのは、つい先ごろのことかと思われます。
認知症の本人が、「私たち抜きで、私たちの事を決めないで！」と声をあげ、日本認知症
本人ワーキンググループを立ち上げたのは 2014 年 10 月でした。また、本人たちの声によって、「本人の視点の重視」という言葉が認知症の国家プランに盛り込まれたのは 2015 年
1 月でした。これに基づいて、2015 年度より、認知症の本人の視点を政策に反映させるための方法論の研究が国家プロジェクトとしてはじまりました。
これまでの流れを簡単に要約しますと、まず、2015 年度～2016 年度の老健事業「認知症の人の視点を重視した生活実態調査及び認知症施策の企画・立案や評価に反映させるための方法論等に関する調査研究事業」において、本人が主体となって出会い、話し合い、意見を述べ、それを施策に反映させることをめざした「本人ミーティング」という方法が開発され、そのガイドブックが作成されました。続いて、2017 年度の老健事業「認知症診断直後等における認知症の人の視点を重視した支援体制構築推進のための調査研究事業」において、本人が政策や地域づくりに参画できる環境をつくるための自治体向けガイドブック「本人の声を起点とした認知症地域支援体制づくりガイド」が作成されました。また、同時に、認知症の本人による認知症の本人のためのガイドブック「本人にとってのよりよい暮らし
ガイド：一足先に認知症になった私たちからあなたへ」が作成されました。
そして、2018 年度の老健事業「認知症の人の意見に基づく認知症施策の改善に向けた方法論等に関する調査研究事業」では、一般社団法人日本認知症本人ワーキンググループが事業を受託し、全国の 11 の自治体で、認知症の本人が参画して、「認知症の人の意見に基づ
く」地域づくりが試行されました。それぞれの地域における取組みは多様であり、さまざまな課題に直面しながら、さまざま創意工夫が重ねられています。しかし、いずれの地域においても、まずは認知症とともに生きる本人の声に耳を傾け、その深い意味に気づき、それを可視化させ、実現させようとする試みがなされ、そのようなプロセスの中で、共に未来を創ることの価値が認識され、その認識が人々の間で広がりを見せているように思われます。
そのような経験をさらに多くの人々と共有し、未来共創に向けて歩みだすことができる社
会・環境・文化を醸成することが、本報告会の大切な役割であろうと考えています。
平成 31 年 2 月 9 日
東京都健康長寿医療センター研究所
自立促進と精神保健研究チーム研究部長
粟田主一

1認知症の人の意見に基づく認知症
施策の改善に向けた方法論等に関する調査研究事業報告会資料
平成３１年２月９日
厚生労働省老健局認知症施策推進室
井上 宏

認知症の人の将来推計について⃝ 長期の縦断的な認知症の有病率調査を行っている久山町研究のデータから、新たに推計した認知症の有病率（2025年）。
 各年齢層の認知症有病率が、2012年以降一定と仮定した場合：19％。
 各年齢層の認知症有病率が、2012年以降も糖尿病有病率の増加により上昇すると仮定した場合：20.6％。
※ 久山町研究からモデルを作成すると、年齢、性別、生活習慣病（糖尿病）の有病率が認知症の有病率に影響することがわかった。
本推計では2060年までに糖尿病有病率が20％増加すると仮定した。

⃝ 本推計の結果を、平成25年筑波大学発表の研究報告による2012年における認知症の有病者数462万人にあてはめた場合、2025年の認知症の有病者数
は約700万人となる。
「日本における認知症の高齢者人口の将来推計に関する研究」（平成２６年度厚生労働科学研究費補助金特別研究事業 九州大学 二宮教授）による速報値
年
各年齢の認知症有病率が一定の場合の将来推計
人数/(率)
各年齢の認知症有病率が上昇する場
合の将来推計
人数/(率)

平成24年（2012）

462万人
15.0％

平成27年
(2015)

平成32年(2020)

平成37年(2025)

平成42年(2030)

平成52年(2040)

平成62年(2050)

平成72年(2060)

517万人
15.7％

602万人
17.2％

675万人
19.0％

744万人
20.8％

802万人
21.4％

797万人
21.8％

850万人
25.3％

525万人
16.0％

631万人
18.0％

730万人
20.6％

830万人
23.2％

953万人
25.4％

1016万人27.8％

1154万人34.3％

21

認知症施策推進総合戦略（新オレンジプラン）の概要～ 認知症高齢者等にやさしい地域づくりに向けて ～ （平成２９年７月５日一部修正）
・ 新プランの対象期間は団塊の世代が７５歳以上となる２０２５（平成３７）年だが、策定時の数値目標は、介護保険事業計画に合わせて２０１７（平成２９）年度末等で設定されていたことから、第７期計画の策定に合わせ、平成３２年度末までの数値目標に更新

新オレンジプランの基本的考え方
・ 高齢者の約４人に１人が認知症の人又はその予備群。高齢化の進展に伴い、認知症の人はさらに増加
２０１２（平成２４）年 ４６２万人（約７人に１人） ⇒ ２０２５（平成３７）年 約７００万人（約５人に１人）

・ 認知症の人を単に支えられる側と考えるのではなく、認知症の人が認知症とともによりよく生きていくことができるような環境整備が必要。

認知症の人の意思が尊重され、できる限り住み慣れた地域のよい環境で自分らしく暮らし続けることができる社会の実現を目指す。
・ 厚生労働省が関係府省庁（内閣官房、内閣府、警察庁、金融庁、消費者庁、総務省、法務省、文部科学省、農林水産省、経済産業省、国土交通省）と共同して策定
・ 策定に当たり認知症の人やその家族など様々な関係者から幅広く意見を聴取

七
つ
の
柱

①認知症への理解を深めるための普及・啓発の推進②認知症の容態に応じた適時・適切な医療・介護等の提供③若年性認知症施策の強化④認知症の人の介護者への支援⑤認知症の人を含む高齢者にやさしい地域づくりの推進⑥認知症の予防法、診断法、治療法、リハビリテーションモデル、介護モデル等の研究開発及びその成果の普及の推進⑦認知症の人やその家族の視点の重視

2

Ⅰ 認知症への理解を深めるための普及・啓発の推進① 認知症の人の視点に立って認知症への社会の理解を深めるキャンペーンの実施
・ 認知症への社会の理解を深めるための全国的なキャンペーンを展開⇒ 認知症の人が自らの言葉で語る姿等を積極的に発信② 認知症サポーターの養成と活動の支援
・ 認知症サポーターを量的に養成するだけでなく、活動の任意性を維持しながら、認知症サポーターが様々な場面で活躍してもらうことに重点を置く
・ 認知症サポーター養成講座の際に活動事例等の紹介や修了した者が復習も兼ねて学習する機会を設け、活動につなげるための講座など、地域や職域の実情に応じた取組を推進【認知症サポーターの人数】（目標引上げ）
２０１７（平成２９）年度末 ８００万人 ⇒ ２０２０（平成３２）年度末 １２００万人③ 学校教育等における認知症の人を含む高齢者への理解の推進・ 学校で認知症の人を含む高齢者への理解を深めるような教育を推進
・ 小・中学校で認知症サポーター養成講座を開催
・ 大学等で学生がボランティアとして認知症高齢者等と関わる取組を推進
33

認知症施策推進総合戦略～認知症高齢者等にやさしい地域づくりに向けて～認知症への理解を深めるための普及・啓発の推進
認知症サポーターの養成と活動の支援● 地域や職域で認知症サポーターの養成を進めるとともに、活動の任意性は維持しつつ、養成された認知症サポーターが認知症高齢者等にやさしい地域づくりを加速するために様々な場面で活躍してもらえるようにする。【厚生労働省】（認知症サポーター）○ 認知症に関する正しい知識と理解を持ち、地域や職域で認知症の人や家族に対してできる範囲での手助
けをする人○キャラバンメイト養成研修
実施主体：都道府県、市町村、全国的な職域団体等
目
的：地域、職域における「認知症サポーター養成講座」の講師役である「キャラバンメイト」を養成
内
容：認知症の基礎知識等のほか、サポーター養成講座の展開方法、
対象別の企画手法、カリキュラム等をグループワークで学ぶ。
○認知症サポーター養成講座
実施主体：都道府県、市町村、職域団体等
対 象 者：〈住民〉自治会、老人ｸﾗﾌﾞ､民生委員、家族会、防災・防犯組織等〈職域〉企業、銀行等金融機関、消防、警察、スーパーマーケット
コンビニエンスストア、宅配業、公共交通機関等〈学校〉小中高等学校、教職員、ＰＴＡ等【実績と目標値】
サポーター人数：２０１８（平成３０）年１２月末実績 １，１１０万人（目標値：２０２０（平成３２）年度末 １２００万人）※認知症サポーター養成講座の際に活動事例等の紹介や、修了した者が復習も兼ねて学習す
る機会を設け、活動につなげるための講座など、地域や職域の実情に応じた取組を推進

4

Ⅱ 認知症の容態に応じた適時・適切な医療・介護等の提供【基本的考え方】
・ 容態の変化に応じて医療・介護等が有機的に連携し、適時・適切に切れ目なく提供
発症予防

発症初期

急性増悪時

中期

人生の最終段階

・ 早期診断・早期対応を軸とし、妄想・うつ・徘徊等の行動・心理症状（ＢＰＳＤ）や身体合併症等が見られても、医療機関・介護施設等での対応が固定化されないように、最もふさわしい場所で適切なサービスが提供される循環型の仕組み① 本人主体の医療・介護等の徹底② 発症予防の推進③ 早期診断・早期対応のための体制整備
・ かかりつけ医の認知症対応力向上、認知症サポート医の養成等
・ 歯科医師・薬剤師の認知症対応力向上
・ 認知症疾患医療センター等の整備
・ 認知症初期集中支援チームの設置【かかりつけ医認知症対応力向上研修の受講者数（累計）】（目標引上げ）
２０１７（平成２９）年度末 ６０，０００人 ⇒ ２０２０（平成３２）年度末 ７５，０００人【認知症サポート医養成研修の受講者数（累計）】（目標引上げ）
２０１７（平成２９）年度末 ５，０００人 ⇒ ２０２０（平成３２）年度末 １０，０００人【歯科医師認知症対応力向上研修の受講者数】（目標新設）
２０１６（平成２８）年度研修実施 ⇒ ２０２０（平成３２）年度末 ２２，０００人

45

④ 行動・心理症状（ＢＰＳＤ）や身体合併症等への適切な対応
・ 医療機関・介護施設等での対応が固定化されないように、最もふさわしい場所で適切なサービスが提供される循環型の仕組みを構築
・ 行動・心理症状（ＢＰＳＤ）への適切な対応
・ 身体合併症等に対応する一般病院の医療従事者の認知症対応力向上
・ 看護職員の認知症対応力向上
・認知症リハビリテーションの推進【看護職員認知症対応力向上研修の受講者数】（目標新設）
２０２０（平成３２）年度末 ２２，０００人⑤ 認知症の人の生活を支える介護の提供
・ 介護サービス基盤の整備
・ 認知症介護の実践者⇒実践リーダー⇒指導者の研修の充実
・ 新任の介護職員等向けの認知症介護基礎研修の実施⑥ 人生の最終段階を支える医療・介護等の連携⑦ 医療・介護等の有機的な連携の推進
・ 認知症ケアパス（認知症の容態に応じた適切なサービス提供の流れ）の積極的活用
・ 医療・介護関係者等の間の情報共有の推進⇒ 医療・介護連携のマネジメントのための情報連携ツールの例を提示
地域ケア会議で認知症に関わる地域資源の共有・発掘や連携を推進
・ 認知症地域支援推進員の配置、認知症ライフサポート研修の積極的活用
・ 地域包括支援センターと認知症疾患医療センターとの連携の推進

6

認知症施策推進総合戦略～認知症高齢者等にやさしい地域づくりに向けて～
Ⅱ 認知症の容態に応じた適時・適切な医療・介護サービス等の提供③早期診断・早期対応のための体制整備＜認知症疾患医療センター等の整備＞● 認知症の疑いがある人については、速やかに鑑別診断が行われることが必要。認知症疾患医療セン
ターについては、都道府県ごとに地域の中で担うべき機能を明らかにした上で、認知症疾患医療セン
ター以外の鑑別診断を行うことができる医療機関と併せて、計画的に整備を図っていく。【厚生労働省】
基幹型

地域型

連携型

設置医療機関病院（総合病院）

病院（単科精神科病院等）

診療所・病院

設置数（平成30年5月現在）

16か所

358か所

55か所

基本的活動圏域

都道府県圏域

専
門
的
医
療
機
能

二次医療圏域鑑別診断等

認知症の鑑別診断及び専門医療相談

人員配置

・専門医（１名以上）・専任の臨床心理技術者（1名）
・専任の精神保健福祉士又は保健師等 （２名以上）・専門医（１名以上）・専任の臨床心理技術者（1名）
・専任の精神保健福祉士又は保健師等 （２名以上）

・専門医（１名以上）・看護師、保健師、精神保健福祉士、
臨床心理技術者等 （１名以上）

検査体制（※他の医療機関との連携確保対応で可）・CT・MRI・SPECT（※）

・CT・MRI（※）
・SPECT（※）

・CT（※）・MRI（※）
・SPECT（※）

BPSD・身体合併症対応

空床を確保

医療相談室の設置

必須

急性期入院治療を行える医療機関との連携体制を確保－【事業名】 認知症疾患医療センター運営事業【実績と目標値】 ２０１８（平成３０）年５月現在 ４２９か所 ⇒ ２０２０（平成３２）年度末 約５００か所※ 基幹型、地域型及び連携型のより効果的、効率的な機能や地域での連携の在り方を検討するとともに、設置されていない
地域がなくなるよう、２次医療圏域に少なくとも１センター以上の設置を目標とする。

57

認知症施策推進総合戦略～認知症高齢者等にやさしい地域づくりに向けて～
Ⅱ 認知症の容態に応じた適時・適切な医療・介護サービス等の提供③早期診断・早期対応のための体制整備＜認知症初期集中支援チームの設置＞● 早期に認知症の鑑別診断が行われ、速やかに適切な医療・介護等が受けられる初期の対応体制が構築されるよう、認知症初期集中支援チームの設置を推進。
このほか、早期診断の際に地域の当事者組織の連絡先を紹介するなど、地域の実情に応じ、認知症の人やその家族の視点に立った取組を推進。【厚生労働省】【事業名】 認知症初期集中支援推進事業【実績と目標値】 ２０１７（平成２９）年１２月末 １，１０５市町村 ⇒ ２０１８（平成３０）年度～ すべての市町村で設置
８

認知症地域支援推進員
医療・介護等の支援ネットワーク構築

市町村●認知症の人が認知症の容態に応じて必要な医療や介護等のサービスを受けられるよう関係機関との連携体制の構築●市町村等との協力による、認知症ケアパス（状態に応じた適切な医療や介護サービス等の提供の流れ）の作成・普及
等

協働
認知症対応力向上のための支援

認知症
地域支援推進員【推進員の要件】①認知症の医療や介護の専門的知識及び経験を有する医師、保健師、看護師、作業療法士、歯科衛生士、精神保健福祉士、社会福祉士、介護福祉士②①以外で認知症の医療や介護の専門的知識及び経験を有すると市町村が認めた者【配置先】○地域包括支援センター○市町村本庁○認知症疾患医療センターなど※関係機関等と連携し以下の事業の企画・調整を行う●認知症疾患医療センターの専門医等による、病院・施設等における処遇困難事例の検討及び個別支援●介護保険施設等の相談員による、在宅で生活する認知症の人や家族に対する効果的な介護方法などの専門的な相談支援●「認知症カフェ」等の開設●認知症ライフサポート研修など認知症多職種協働研修の実施
等相談支援・支援体制構築●認知症の人や家族等への相談支援●「認知症初期集中支援チーム」との連携等による、必要なサービスが認知症の人や家族に提供されるための調整【事業名】認知症地域支援・ケア向上事業 （地域支援事業）【実績と目標値】２０１７（平成２９）年１２月末 １，４６２市町村 ⇒ ２０１８（平成３０）年度～すべての市町村で実施

96

Ⅲ 若年性認知症施策の強化
・ 若年性認知症の人やその家族に支援のハンドブックを配布
・ 都道府県の相談窓口に支援関係者のネットワークの調整役を配置
・ 若年性認知症の人の居場所づくり、就労・社会参加等を支援

Ⅳ 認知症の人の介護者への支援① 認知症の人の介護者の負担軽減
・ 認知症初期集中支援チーム等による早期診断・早期対応
・ 認知症カフェ等の設置【認知症カフェ等の設置・普及】
地域の実情に応じて認知症地域支援推進員等が企画するなど、認知症の人が集まる場や認知症
カフェなどの認知症の人や家族が集う取組を２０２０（平成３２）年度までに全市町村に普及させる② 介護者たる家族等への支援
・ 家族向けの認知症介護教室等の普及促進
・ 家族等に対する支援方法に関するガイドラインの普及③ 介護者の負担軽減や仕事と介護の両立
・ 介護ロボット、歩行支援機器等の開発支援
・ 仕事と介護が両立できる職場環境の整備（「介護離職を予防するための職場環境モデル」の普及のための研修等）

10

若年性認知症の人への支援■相談（相談窓口）■①本人や家族との悩みの共有②同行受診を含む受診勧奨③利用できる制度、サービスの紹介や手続き支援④本人、家族が交流できる居場所づくり■支援ネットワークづくり■
・ワンストップの相談窓口の役割を果たすため、医療・介護・福祉・労働等の関係者による支援体制（ネットワーク）の構築
・ネットワークにおける情報共有、
ケース会議の開催、普及啓発等■普及・啓発■・支援者・関係者への研修会の開催等
・企業や福祉施設等の理解を促進するためのパンフ
レット作成など

これらの支援を一体的に行うために

若年性認知症支援コーディネーター
を各都道府県に配置
若年性認知症の特性に配慮した就労・社会参加支援①若年性認知症の人との意見交換会の開催等を通じた若年性認知症の人のニーズ把握②若年性認知症の人やその家族が交流できる居場所づくり③産業医や事業主に対する若年性認知症の人の特性や就労についての周知④企業における就業上の措置等の適切な実施など治療と仕事の両立支援の取組の促進⑤若年性認知症の人がハローワークによる支援等が利用可能であることの周知等【目標】 若年性認知症支援コーディネーターの資質の向上や認知症
地域支援推進員との連携を進めるとともに、先進的な取組事例
を全国に紹介すること等を通じて、地域の実情に応じた効果的な取組を推進する。

地域障害者
職業センター
企業

障害者職業・
生活支援センター

・職場復帰の訓練
・日常生活の支援
・財産の管理・健康面の不安法テラス

若年性認知症自立支援ネットワーク
ハローワークなど
行政機関

若年性認知症支援

障害福祉サービス
介護サービスコーディネーター
医療機関

7

地域包括支援センター

11

認知症施策推進総合戦略～認知症高齢者等にやさしい地域づくりに向けて～
Ⅳ 認知症の人の介護者への支援＜認知症の人の介護者の負担軽減＞＜介護者たる家族等への支援＞● 認知症の人の介護者の負担を軽減するため、認知症初期集中支援チーム等による早期診断・早期対応を行うほか、認知症の人やその家族が、地域の人や専門家と相互に情報を共有し、お互いを理解し合う認知症カ
フェ等の設置を推進。
● また、家族向けの認知症介護教室等の取組について、好事例を収集して全国に紹介し、その普及を進める。
【厚生労働省】認知症カフェの様子

夜のカフェの様子○ １～２回／月程度の頻度で開催（２時間程度／回）○ 通所介護施設や公民館の空き時間を活用○ 活動内容は、特別なプログラムは用意されていなく、利用者が主体的に活動。
○効果・認知症の人 → 自ら活動し、楽しめる場所
・家族→ わかり合える人と出会う場所
・専門職→ 人としてふれあえる場所（認知症の人の体調の把握が可能）
・地域住民→ つながりの再構築の場所（住民同士としての交流の場や、認知症に対する理解を深める場）【事業名】 認知症地域支援・ケア向上事業【目標値】 地域の実情に応じて認知症地域支援推進員等が企画するなど、認知症の人が集まる場や認知症
カフェなどの認知症の人や家族が集う取組を２０２０（平成３２）年度までに全市町村に普及させる

12

Ⅴ 認知症の人を含む高齢者にやさしい地域づくりの推進① 生活の支援（ソフト面）③ 就労・社会参加支援

・家事支援、配食、買物弱者への宅配の提供等の支援
・高齢者サロン等の設置の推進
・高齢者が利用しやすい商品の開発の支
援・就労、地域活動、ボランティア活動等の社
会参加の促進・若年性認知症の人に対する、通常の事業所での雇用継続に向けた支援、通常の事
業所での雇用が困難な場合の就労継続支援（障害福祉サービス）② 生活しやすい環境（ハード面）の整備④ 安全確保・独居高齢者の安全確認や行方不明者の早期発見・保護を含めた地域での見守り
体制の整備
・高齢歩行者や高齢運転者の交通安全の確保
・詐欺などの消費者被害の防止・成年後見制度（特に市民後見人）や法テラスの活用促進・高齢者の虐待防止

・多様な高齢者向け住まいの確保
・高齢者の生活支援を行う施設の住宅団地等への併設の促進
・バリアフリー化の推進
・高齢者が自ら運転しなくても移動手段を確保できるよう、公共交通の充実を図るな
ど移動手段の確保を推進13

8

「認知症の⼈の⽇常⽣活・社会⽣活における意思決定ガイドラインの概要
趣旨
認知症の⼈を⽀える周囲の⼈において⾏われる意思決定
⽀援の基本的考え⽅（理念）や姿勢、⽅法、配慮すべき
事柄等を整理して⽰し、これにより、 認知症の⼈が、⾃らの意思に基づいた⽇常⽣活・社会⽣活を送れることを⽬指すもの。

誰のための誰による意思決定支援か認知症の⼈を⽀援するためのガイドラインであり、また、
特定の職種や特定の場⾯に限定されるものではなく、認知症の⼈の意思決定⽀援に関わる全ての⼈による意思決
定を⾏う際のガイドラインとなっている。

意思決定支援の基本原則
認知症の⼈が、意思決定が困難と思われる場合であっても、意思決定しながら尊厳をもって暮らしていくことの重要性について認識することが必要。本⼈の⽰した意思は、それが他者を害する場合や本⼈にとって⾒過ごすことのできない重⼤な影響が⽣ずる場合でない限り尊重される。
また、意思決定⽀援にあたっては、⾝近な信頼できる関係者等がチームとなって必要な⽀援を⾏う体制（意思決定⽀援チーム）が必要である。

14

Ⅵ 認知症の予防法、診断法、治療法、リハビリテーションモデル、介護モデル等の研究開発及びその成果の普及の推進
・ 高品質・高効率なコホートを全国に展開するための研究等を推進
・ 認知症の人が容易に研究に参加登録できるような仕組みを構築
・ ロボット技術やＩＣＴ技術を活用した機器等の開発支援・普及促進
・ ビッグデータを活用して地域全体で認知症予防に取り組むスキームを開発

Ⅶ 認知症の人やその家族の視点の重視① 認知症の人の視点に立って認知症への社会の理解を深めるキャンペーンの実施（再掲）② 初期段階の認知症の人のニーズ把握や生きがい支援
・ 認知症の人が必要と感じていることについて実態を把握する取組や支援体制の構築手法等を検討※ 地域で認知症の人が集い、発信する取組（本人ミーティング）の手引きを周知し、診断直後から本人
ミーティングにつながるまでの一連の支援体制の構築手法等について検討。

・ 認知症の人の生きがいづくりを支援する取組を推進③ 認知症施策の企画・立案や評価への認知症の人やその家族の参画
・ 認知症の人やその家族の視点を認知症施策の企画・立案や評価に反映させる
ための好事例の収集や方法論の研究
159

７．脳とこころの健康大国実現プロジェクト

平成３０年度予算のポイント

認知症やうつ病などの精神・神経疾患等の発症に関わる脳神経回路・機能の解明に向けた研究開発及び基盤整備を
各省連携の下に強力に進めることにより、革新的診断・予防・治療法を確立し、精神・神経疾患等を克服する。
国際的な基礎脳科学・疾患関連脳科学研究における協力体制の構築を推進するとともに、認知症等の対策に資する新たな研究開発を開始する。
AMEDによる一貫した支援・推進体制（PD/PS/PO連絡会等による連携促進）
トランスレーショナルリサーチの更なる充実と社会実装化に向けた推進
臨床からのフィードバックに基づく基礎研究への展開（新たなシーズの創出・検証研究等）

基礎的研究【厚】 障害者対策総合研究事業
精神医療の診療方法の標準化及び治療方法の開発
主要な精神疾患についての包括的な治療ガイドラインの策定

心の健康づくりの推進

・中核拠点 （霊長類の脳構造・機能マップ作成、技術開発）
・臨床研究グループ （ヒト精神・神経疾患等原因究明等に向けた研究開発）
・技術開発個別課題 （中核拠点、臨床研究グループが必要な技術を開発）

精神疾患の予防を図るための介入プログラムの開発を実施

依存症対策の推進
薬物依存症、アルコール依存症、ギャンブル等依存症などの依存症対策に資する研究を充実
精神科医療の標準化

基礎脳科学・疾患関連脳科学研究における国際連携を加速するための体制構築

脳機能ネットワークの解明
疾患原因究明や、診断・予防・治療法のシーズ創出と育成

連携
協力【文】 脳科学研究戦略推進プログラム（脳プロ）「社会に貢献する脳科学」の実現を目指し、社会への応用を明確に見据えた脳科学研究を戦略的に推進

国際連携

精神・
神経疾患等の克服【文】 革新的技術による脳機能ネットワークの全容解明プロジェクト（革新脳）
霊長類の高次脳機能を担う神経回路の全容をニューロンレベルで解明し、精神・神経疾患の克服や情報処理技術の高度化等に貢献
国際連携

社会実装

依存症対策
連携
協力

【厚】 認知症研究開発事業
コホート研究、レジストリ研究、臨床研究実施支援する研究、
若年性認知症、ＢＰＳＤの治療指針等の研究開発等の継続
高齢化に伴う難聴者の認知症予防に関する研究

連携
協力

認知症における性差とそのメカニズム解明に関する研究
認知症とその他の臓器・疾患連関に関する研究
栄養摂取による認知症に及ぼす影響に関する研究

環境適応脳 （行動選択・環境適応を支える種を超えた脳機能原理の抽出と解明）
・柔軟な環境適応を可能とする意思決定・ 行動選択の神経システムの研究

融合脳 （臨床と基礎研究の連携強化による精神・神経疾患の克服）
・認知症、うつ病等、発達障害等の克服
・認知症等の革新的治療法を指向したシーズ探索および実証的研究

登録・連携システムを活用、推進する研究

認知症の新たな創薬シーズやバイオマーカーの臨床研究・治験を支援
支援

国立長寿医療研究センター（NCGG）
国立精神・神経医療研究センター（NCNP） 等

創薬支援ネットワーク
医療機器開発支援ネットワーク（独）医薬品医療機器総合機構（PMDA)による支援

16★本人ミーティングのねらい
本人ミーティングを○本人ミーティングは、認知症の人の視点を重視したやさしい地域づくりを
具体的に進めていくための方法です。

知る①本人同士が出会い、つながる

本人ミーティングとは何か、何が大切かを伝えている本人②自らの体験・希望、必要としている
ことを率直に表す★本人ミーティングとは

本人ミーティング

認知症の本人が集い、本人同士が主になって、自らの体験や希望、必要としていることを語り合い、自分たちのこれからのよりよい暮らし、暮らしやすい地域のあり方を一緒に話し合う場です。
『集って楽しい！』に加えて、本人だからこその気づきや意見を本人同士で語り合い、それらを本人同士、そして地域に伝えていくための集まりです。

本人が自ら参加④本人が地域づくりに参画する③一人ひとりが生きがいをもってよりよく暮らしていく
きっかけにする★なぜ、本人ミーティングが必要？
本 人

地域の人、支援関係者、行政 声をよく聴いてもらえない わかってくれる人、仲間に出会えない 世話になる一方はつらい、役立ちたい 自分の暮らしに役立つ支えがない 生きていく張り合いがない

今、地域で
起きている
こと
(課題）

 とじこもる、元気がなくなる⑤行政や関係者が本人の声を聴く⑥本人の体験や思いの理解を深める 本人の声をよく聴いたことがない⑦ 自分らしく暮らし続けるために本人が必要としていることを把握し、発信・共有

 本人のことが、よくわからない⑧ 本人視点に立ってよりよい施策や支援 をいっしょに進める（企画・立案、実施、評価、改善の一連のプロセスを本人と一緒に） つきあい方、支え方がよくわからない
 本人が地域の中で元気で生きがいをもって暮らし続けるために、どんな(新しい）サービスが必要かわからない

参考
認知症施策推進総合戦略（新オレンジプラン）【抜粋】
 認知症の人が住み慣れた地域のよい環境で自分らしく暮らし続けるために必要と感じていることについて実態調査を行う。

○本人が仲間と出会い、思いを率直に語れる場/聴く場が、地域にあったら、

 認知症の人同士の繋がりを築いて、カフェを超えた地域の中での更なる活動へと繋げていけるような認知症の人の生きがいづくりを支援する取組を推進する。

お互いに、楽に、元気になれる。
○本人が、声をもとに本人と地域の様々な人が一緒に考え活かしていくことで

 認知症の人やその家族の視点は、本戦略だけでなく、地方自治体レベルで認知症施策を企画・立案し、また、これを評価するに当たっても尊重されることが望ましい。認知症の人やその家族の視点を認知症
施策の企画・立案や評価に反映させるための好事例の収集や方法論の研究を進め、これを発信することで全国的な取組を推進していく。

やさしいまちをスムーズにつくれる。

地域の現状を、みんなで一緒に、よりよく変えていこうとして始まったのが、本人ミーティングです。

ニッポン一億総活躍プラン【抜粋】 認知症の人が集まる場や認知症カフェなど、認知症の人やその家族が集う取組みを2020年度までに 全
市町村に普及させ、こうした活動の情報を市町村や地域包括支援センターから住民に発信する。

17※ 平成２８年度老人保健事業推進費等補助金（老人保健健康増進等事業）「認 知 症 の 視 点 を 重 視 し た 生 活 実 態 調 査 及 び 認 知 症 施 策 の 企 画 立 案 や 評 価 に 反 映 さ せ る た め の 方 法 論
等に関する調査研究事業」 本人ミーティング開催ガイドブック https://www.ilcjapan.org/study/ 抜粋 （長寿社会開発センター国際長寿センターのホームページに掲載）

10

本人ミーティングの様々な取組例
多様な場を活かして、多様な人たちが開催しています。
本人ミーティングでの本人の声○同じような体験をしている人と話せてうれしかった。自分もいろいろ言えて、元気が出た。
○自分たちが言わないと、わかってもらえない。自分たちが話すことが、まちをよくすることに役立つんだと聞いて、胸がすく思いがした。
○仲間が欲しい。認知症の人同士で話し合える場所がもっと近くにほしい。
○診断後すぐ、先生(医師）がこういう場につないでほしい。
地域食堂で(北見市）
主催：介護・医療の地域
ネットワーク○家族がいろいろいってくれるのはありがたいが、心配しすぎ。
○できることを奪わないでほしい。失敗しても怒らないで。

認知症カフェで(国立市）
主催：地域の医療機関/
在宅療養相談室○（医療や介護の人は）家族と話している。自分に話してほしい。
○家族に頼らないで誰かがいてくれて、出かけられるように。
○自分が自分でいられる場がほしい。
○自分のやりたいことがいろいろある。今のデイサービスでなく、もっと自由な場があるといい。
○自宅で暮らせなくなった時）家のように自由に暮らせて、やさしく助けてくれる人いる場所がありがたい。
駅近の交流スペースで(仙台市）
主催：本人、家族、医師、ケア関係者 等、地域の多職種の自主組織○認知症施策を作る時に、自分たちをいれたら変わるのではないか。本人の声を行政に届ける仕組みがほしい。

町役場の多目的室で(綾川町）
主催：地域包括支援センター○「私、認知症です」と言える社会に。

同席・同行した人の声○話せるか心配だったが、自分から話していた。驚いた。(家族）○帰り道の（本人の)足取りが軽く、とても嬉しそうで私も嬉しくなった。(家族）○知らないことを楽しそうに話しておられた。もっと新鮮にきかなければ。(介護職）

小規模多機能事業所で（上田市）
主催：社会福祉総合施設○ふだんと活き活き差が全然違った。他の職員にも参加してもらい、一緒に変えていきたい(病棟看護師）。
○こうした場があれば、大事なこと、やるべきことが具体的にわかる！（地域包括支援センター）

介護施設の交流スペースで(大牟田市）
主催：ケア関係者の研究会○やってみたらうちの地域でもできた。自分の方が元気と勇気をもらった。続けていきたい。(行政事務職）※ 平成２８年度老人保健事業推進費等補助金（老人保健健康増進等事業）「認 知 症 の 視 点 を 重 視 し た 生 活 実 態 調 査 及 び 認 知 症 施 策 の 企 画 立 案 や 評 価 に 反 映 さ せ る た め の 方 法 論
等に関する調査研究事業」 本人ミーティング開催ガイドブック https://www.ilcjapan.org/study/ をもとに作成

18■認知症の理解を深める普及・啓発キャンペーン
「認知症と共に⽣きる社会」、誰もが⾃分らしく暮らすことができる「地域共⽣社会」の中で、「認知症」をどう考えるか、⼀⼈ひとりが⾃分のことと考えるためのDVDを作成。
※映像内容は、下記のURLからも確認いただけます。
https://www.npwo.or.jp/dementia_campaign/index.html

DVD映像は、４⼈の認知症当事者が、今、伝えたいことを、考え話し合ったものです。
〜以下、『活⽤の⼿引き』から抜粋〜
 とりわけ、これまであまり「認知症」について考えてこなかった、そのような⼈にぜひ視聴いただきたいと思っています。
 ⾃分の抱いていた「認知症」とどこが同じなのか、あるいはどこが違うのか、認知症の⼈の発⾔を聞いてどう思ったかなど、改めて「認知症」について考えてみてください。
 多様な価値観の中で、あなた⾃⾝の「認知症観」を考えていただきたいのです。ですので、このDVDは、認知症について何らかの「答え」を提供するものではありません。
むしろ、話し合った認知症の当事者からの「問いかけ」とも⾔えるでしょう。それぞれの答えは、これを⾒た皆さんの側にあります。

１９
平成29年度⽼⼈保健健康増進等事業「認知症の理解を深める普及・啓発キャンペーンの効果的な実施⽅法等に関する調査研究」

11■診断直後の支援
診断直後に認知症の本人が手にし、次の一歩を踏み出すことを後押しするような本人にとって役に立つガイドを作成「本人にとってのよりよい暮らしガイド」～ 一足先に認知症になった私たちからあなたへ ～20■診断直後の支援
都道府県や市町村の行政担当者・関係者が、認知症施策や地域支援体制づくりをより効率的に展開していくことを支援するために作成 ※「本人にとってよりよい暮らしガイド」と同時に活用（都道府県・市町村用）「本人の声を起点とした認知症地域支援体制づくりガイド」

21

12

終わりに
○ 認知症高齢者等にやさしい地域の実現には、国を挙げた取組みが必要。
⇒ 関係省庁の連携はもとより、行政だけでなく民間セクターや地域住民自らなど、様々な主体がそれぞれの役割を果たしていくことが求められる。
○ 認知症への対応に当たっては、常に一歩先んじて何らかの手を打つという意識を、社会全体で共有していかなければならない。
○ 認知症高齢者等にやさしい地域は、決して認知症の人だけにやさしい地域ではない。
⇒ コミュニティーの繋がりこそがその基盤。認知症高齢者等にやさしい地域づくりを
通じ地域を再生するという視点も重要。
○ 認知症への対応は今や世界共通の課題。
⇒ 認知症ケアや予防に向けた取組についての好事例の国際発信や国際連携を進めることで、認知症高齢者等にやさしい地域づくりを世界的に推進。
○ 本戦略の進捗状況は、認知症の人やその家族の意見を聞きながら随時点検。
○ 医療・介護サービス等の提供に関し、個々の資源の整備に係る数値目標だけでなく、これらの施策のアウトカム指標の在り方についても検討し、できる限りの定量的評価を目指す。
⇒ これらの点検・評価を踏まえ、本戦略の不断の見直しを実施。
22

参 考 資 料

2313

介護保険法の改正（抜粋）（認知症に関する施策の総合的な推進等）
第５条の２ 国及び地方公共団体は、認知症（脳血管疾患、アルツハイマー病その他の要因に基づく脳の器質的な変化により日常生活に支障が生じる程度にまで記憶機能及びその他の認知機能が低下した状態をいう。以下同じ。）に対する国民の関心及び理解を深め、認知症である者への支援が適切に行われるよう、認知症に関する知識の普及及び啓発に努めなければならない。
２

国及び地方公共団体は、被保険者に対して認知症に係る適切な保健医療サー
ビス及び福祉サービスを提供するため、認知症の予防、診断及び治療並びに認知症である者の心身の特性に応じたリハビリテーション及び介護方法に関する調査研究の推進並びにその成果の活用に努めるとともに、認知症である者を現に介護する者の支援並びに認知症である者の支援に係る人材の確保及び資質の向上を図るために必要な措置を講ずることその他の認知症に関する施策を総合的に推進するよう努めなければならない。

３

国及び地方公共団体は、前項の施策の推進に当たっては、認知症である者及びその家族の意向の尊重に配慮するよう努めなければならない。

※下線部が改正箇所。

24

数値目標一覧

25

14

認知症施策推進関係閣僚会議 (平成30年12月25日開催)資料より抜粋

26

認知症施策推進関係閣僚会議 (平成30年12月25日開催)資料より抜粋

2715

認知症施策推進関係閣僚会議 (平成30年12月25日開催)資料より抜粋

28

ご静聴ありがとうございました。

認知症施策推進室では、Facebookアカウントを運⽤しています。

オレンジポスト〜知ろう認知症〜認知症に関する様々な情報を発信しています。
フォロー、いいね！よろしくお願いします。
厚生労働省老健局総務課認知症施策推進室２９16

平成30年度 厚⽣労働省 ⽼⼈保健健康増進等事業
認知症の⼈の意⾒に基づく認知症施策の改善に向けた⽅法論等に関する調査研究事業

事業の概要と見えてきたこと

永⽥ 久美⼦ 検討委員

藤⽥ 和⼦ 検討委員
⽇本認知症本⼈ワーキンググループ＊代表理事

認知症介護研究・研修東京センター
研究部⻑

＊⼀般社団法⼈ ⽇本認知症本⼈ワーキンググループ（JDWG)
認知症とともに暮らしている本⼈が主になって結成された全国組織。
希望と尊厳をもって暮らしていける地域社会を創っていくことをめざして活動を続けている。

お伝えしたいこと
１.今回の事業の背景と目的
２.事業の内容:取組んだこと
３.主な結果と見えてきたこと
４.これからに向けて
17

１.今回の事業の背景と目的【背景】 認知症施策が、年々、急ピッチで進められている｢本人視点の重視」「本人の意思の尊重」「自分らしく暮らし続けることができる社会」が目指されている。

年度

2010

2015

2018

●新オレンジプラン➡

年々増える事業・取組

18

2020

2025

【背景】

認知症施策が、年々、急ピッチで進められている｢本人視点の重視」「本人の意思の尊重」「自分らしく暮らし続けることができる社会」が目指されている。

年度

2010

2015

2018

2020

2025～

●新オレンジプラン➡

年々増える事業・取組

JDWG
設立

本人
ガイド
本人ミー
・
ティング
自治体
開催
ガイド
ガイド

希望
宣言
・
希望の
リレー

本人
認知症とともに生きてきている日々

本人自身が、支えられる一方ではなく、認知症とともに生きる体験・希望・意見を社会に伝え
よりよい暮らしと社会を一緒に創ろう！
という活動が広がっている。

私たち本人の声を活かして生まれた成果物 （ 研 究 事 業 ）★本人にとってのよりよい暮らしガイド【通称；本人ガイド】
認知症の診断が新たなスタート。
よりよく生きていくための本人向けガイド （2017年度）★本人ミーティング開催ガイド
本人同士が出会い、語りあい、
よりよい暮らしと地域を、共に創っていくための
本人ミーティングのポイント・実例を紹介 （2016年度）

厚生労働省のホームページから、３つのガイドをダウンロードできます。
厚労省 本人ガイド

で、検索！
19

都道府県・市町村向けガイド★本人の声を起点にした認知症
地域支援体制づくりガイド
全国の自治体が、本人とともに着実に地域支援体制を築いていくためのガイド （2017年度）
本人ガイドは
JDWGで頒布
しています。
（巻末参照）

認知症になってからも、希望をもってよりよく生きる可能性が広がっている！

認知症とともに生きる希望宣言（2018）～一足先に認知症になった私たちから、すべての人へ～＊日々いろんなことが起き、不安や心配はつきませんが、可能性がたくさんあることも見えてきました。
＊一度しかない人生をあきらめないで、自分らしく暮らし続けたい。
＊次に続く人たちが、暗いトンネルに迷いこまずにもっと楽に、
いい人生を送って欲しい。よりよい日々、人生を送ってほしい。
＊私たちは、自分の体験と意志をもとに、「認知症とともに生きる希望宣言」をします。
参考：配布資料/巻末資料★希望のリレーが
全国各地で

【背景】

認知症施策が、年々、急ピッチで進められている｢本人視点の重視」「本人の意思の尊重」「自分らしく暮らし続けることができる社会」が目指されている。

年度

2010

2015

2018

2020

●新オレンジプラン➡

年々増える事業・取組

JDWG
設立

本人
（私たち）

本人ミー
ティング
開催
ガイド

本人
ガイド
・
自治体
ガイド

希望
宣言
・
希望の
リレー

2025～

全国どこで暮らしていても認知症とともに希望をもって、自分らしく暮らし続けられる地域に（少しでも早く！）そのためには本人の意見をもとに施策をよりよいものに認知症とともに生きてきている日々

認知症施策が、本人からみて真にやさしい地域を創りだすものに20

【今年度の事業の目的】
認

知

症

の

人

の

意

見

を

も

と

に

、

各 自 治 体 の 認 知 症 施 策 や 事 業 をよ り よ い も の に 改 善 し て い く た め の
方

法

論

を

明

ら

か

に

す

る

どの自治体でも、認知症の本人の視点にたって真に効果的な施策を着実に展開していくことを推進する。

自治体の施策や事業のあり方は・・・
従来

企画・立案
企画・立案

評 価

実 施

改 善

本人不在、意見の反映がない、支援する側の視点中心
私たち抜き・・・
本人視点、やさしい地域
っていうけど・・・

今後

企画・立案
企画・立案

色んな取組あるようだが・・・
必要なものがない、希望叶わない
支援される一方、力だせない

評 価

実 施

改 善

本人参画、意見を反映、本人の視点重視
私たちも一緒に。
私たちの意見を聴いてホントのやさしい地域に！

自分に必要な取組が色々ある。
希望がかなっていく。
自分が活躍できる。元気がでる21。

２.事業の内容：取組んだこと検討委員会︓これからのあり⽅・⽅法論の検討

Ⅰ．全国調査︓都道府県、市区町村

Ⅱ.試⾏プロジェクト
試⾏地域（11⾃治体/地域）で本⼈が参画し、本⼈の意⾒をもとに共に取組の企画・実施・評価の⼀連のプロセスを試⾏・調査

⾃治体における「認知症本⼈の施策や事業への関わり」調査※本⽇、これらを報告

Ⅲ. 本⼈の意⾒をもとに認知症施策・取組の改善にガイドを作成（3⽉）※どの⾃治体・地域でも取組め、実際に役に⽴てるナビゲーションと実例

都道府県および市区町村に配布、各⾃治体での取組を後押し
22

4.主な結果と見えてきたこと

Ⅰ. 全国調査 結果概要
●調査対象︓都道府県（47）・市区町村（1,741）●調査時期︓平成30年10⽉〜平成31年1⽉●調査⽅法︓電⼦メールによる調査票送付・回収（市区町村は、都道府県の協⼒を得て送付、回収は直接）
区分

回答数

回答率

都道府県

47

100.0%

市区町村

1,025

58.9%

23

全国調査 結果概要
１．認知症施策等の計画作りに関する本⼈の参画状況＜市区町村＞＜都道府県＞

6.4

19.1 12.8

95.4

61.7
都道府県（％）
実際に委員会等に⼊ってもらい、本⼈の意⾒を聴いている。
会議に本⼈を招いて話をしてもらったことはあるが、委員としての参画はない。
委員会等への本⼈の参画や、本⼈を招いて話をしてもらったことはない。
その他
無回答
全回答数

市区町村（％）

6

12.8

7

0.7

3

6.4

11

1.1

29

61.7

975

95.4

9
0
47

19.1

29
3

2.8

1,025

全国調査 結果概要
２．認知症施策等に関する事業や取組の評価や⾒直し等への本⼈の参画状況＜都道府県＞＜市区町村＞

6.4

10.6

3.6

3.0

10.7
23.4
63.8

62.5

事業等の評価の段階で本⼈の意⾒を聴いている。

都道府県（％）
3
6.4

市区町村（％）
31
3.0

事業等の⼯夫や改善のために、本⼈の意⾒を聴
いている。

11

23.4

110

10.7

事業等の評価や⾒直しについて、本⼈に意⾒を聴いたことはない。

30

63.8

641

62.5

その他

5

10.6

3.6

全回答数

47

37
1,025

24

全国調査 結果概要
３．本⼈ミーティングの開催＊本⼈ミーティング︓地元の本⼈が集り、本⼈同⼠で⾃らの体験や必要なこと、希望等を話し合い、本⼈の声を、暮らしや地域に活かしていくための機会

１）市町村での開催状況

6.5%
28.4%

21.9%
43.2%

開催 あり

291

28.4%

開催 無し

443

43.2%

あるかどうか、把握していない

224

21.9%

その他

67

6.5%

合計数

1025

全国調査 結果概要
２）市町村で開催「あり」の場合の実施主体

複数回答

市区町村
（％）
（N=1,025）①都道府県が主催/委託して、本⼈同⼠が集まり話し合う機会をつくっている。

8.2②市区町村が主催/委託して、本⼈同⼠が集まり話し合う機会をつくっている。

11.4③本⼈の⾃助グループが、本⼈同⼠が集まり話し合う機会をつくっている。

2.1➃家族の⾃助グループが、本⼈同⼠が集まり話し合う機会をつくっている。

8.5➄管内医療機関（認知症疾患医療センター等）が、本⼈同⼠が集まり話し合
う機会をつくっている。

3.9⑥管内介護事業所が、本⼈同⼠が集まり話し合う機会をつくっている

10.1⑦管内医療・介護職等の⾃主組織が、本⼈同⼠が集まり話し合う機会をつくっ
ている。

4.0

⑧管内社協等、地域活動組織が、本⼈同⼠が集まり話し合う機会をつくっている。

7.6

25

全国調査 結果概要
４．認知症施策・事業・取組について、認知症の本⼈の意⾒を聴く計画＜都道府県＞＜市区町村＞

6.2
1.7
6.2

8.5
34

32.9

53.2

53.0
2.1
2.1
都道府県（％）

市区町村（％）

平成30年度中に実施する具体的な計画がある。

16

34

64

6.2

平成30年度中に実施を検討したい。

1

2.1

17

1.7

具体的な計画・予定はないが、平成30年度中に何らかの意⾒を聴く試みをしたい。

1

2.1

64

6.2

平成30年度はないが、次年度以降の実施にむけて検討
したい。

25

53.2

543

53.0

実施・検討の予定はない。

4

8.5

337

32.9

全回答数

1,025

47

全国調査 結果概要
５．認知症の本⼈に意⾒を聴く場合の 実施可能と考える機会と場、⽅法
0

20

40

60

80

100

認知症カフェ等、現在実施している事業等
市区町村の初期集中支援チーム員の会議等
市区町村・地域包括支援センター職員の会議、研修等
市区町村・地域包括支援センター等の相談時に同席
市区町村の地域ケア会議
家族の集い等、地域の活動に参加した本人から
介護サービス事業所等に出向いて、本人から医療・介護連携事業等で、本人の意見に関する情報…
個々の本人から、認知症施策担当者らが意見を聴く…
キャラバンメイトの集まり・研修等で市区町村の自治会・町内会等で行政職員を対象とした集まりや会議、研修等で医療機関等に出向いて
本人ミーティングを開催して管内の商店や金融機関、交通機関等との会議等でその他

26■ 市区町村■ 都道府県

全国調査 結果概要
６．認知症施策等に関する事業・取組について、本⼈に意⾒を聴くこと、意⾒を活かすことへの課題と考えること＜都道府県・⾃由記述の主なもの＞
意⾒を聴く取組を進めている

意⾒を聴く取組をまだ進めていない〇市町村とのつながりが重要。市町村に出向いて、本⼈の声を聴くようにしている。

〇意⾒をいう本⼈がいない。
〇意⾒をいう本⼈に出合えない。

〇⼀⼈の⼈がきっかけで広がっていく。

〇意⾒をいう本⼈を集められない。

〇県として⼒をいれてきており、県で本⼈の意⾒を聞く場を作り、市町村の機運が⾼まっている。

〇偏⾒が強く、本⼈が声を出せない。
〇家族を通じての把握になってしまう。

〇推進しているが市町村の取組に温度差。

〇意⾒を聞く⼒をつけることが必要。

〇意⾒を聴くようになってきているが、施策等への反映はこれから。

〇担当者が少なく、そこまでやれない。

〇意⾒をもとに、⼤きなことではなく、
ちょっとした改善が⼤事。その共通認識が必要。

〇新しい事業が多く、優先度が低い

全国調査 結果概要
６．認知症施策等に関する事業・取組について、本⼈に意⾒を聴くこと、意⾒を活かすことへの課題と考えること＜市区町村・⾃由記述の主なもの＞
意⾒を聴く取組を進めている

意⾒を聴く取組をまだ進めていない〇本⼈の声を聴くことを、あたりまえのことにする（明確にする）と取組が進む。

〇意⾒を⾔える⼈がいない。
〇進んでしまってからの⼈が多く、本⼈が話せない。

〇相談業務等で本⼈に会う職員らが⽇常的に意⾒を聞き、その情報を施策や事業に活かしていく。

〇周囲に知られたくない⼈が多く本⼈が出てない。
〇家族に依頼したが、本⼈は無理と。

〇認知症に向き合い、オープンにできる地域（環境）づくりを進めること。

〇本⼈のことを聴こうと思うが、家族の困り事を聴くことが中⼼になってしまう。

〇聞く、で終わらずに、事業に活かすことを⽬的としていくことが⼤事。

〇業務量が増える⼀⽅。⼈⼿、時間ない。

〇本⼈や家族等への配慮、意⾒を⾔ってくれた⼈のフォローをどのようにするか、本⼈が参画しやすくその後がよりよくなるための⼀連の流れとして考えることが必要。

〇⽬標値、成果を求められるので、数になりにくい曖昧なことには、動けない。

27

全国調査 結果概要
７．認知症施策等に関する事業・取組をよりよいものにしていくための計画・点検・評価に本人が参画することを進めていく上で必要なこと＜複数回答＞
都道府県(44)

市区町村（963）①他地域の取組事例を知りたい。

44 100.0%

891

92.5%

②他地域の計画・企画について具体的に
知りたい。

41

93.2%

842

87.4%

③関係者間の合意づくりの際に利用できる資料がほしい。

34

77.3%

702

72.9%

④本人による点検・評価等の具体的な進め方や内容を知りたい。

38

86.4%

751

78.0%

37

84.1%

724

75.2%

31

70.5%

528

54.8

1

2.3%

44

4.6%

⑤本人の参画に関する研修や情報交換の場がほしい⑥本人による点検・評価等の実際を見て知ることのできるわかりやすい映像資料がほしい。
⑦特になし

全国調査 （概要）から⾒えてきたこと①施策等の計画作りに本人が何らかの形で参画しているのは都道府県 約20％
市区町村 約 2％①今は施策等への本⼈参画のスタートの時期②事業や取組の評価や見直し等への本人の何らかの参画状況は都道府県 約30％
市区町村 約14％③都道府県が重要性を意識し動き始めた
地域では、市町村も動き始めている②本⼈の意⾒を聴く・参画に関する意識・
動きに、⾃治体間で⼤きな開きがある➃3割の市区町村で本⼈ミーティングが開催されるようになっており、形骸化させずに、本⼈が意⾒を発信し、それを活かす場に育てていくことが必要③本人ミーティングの開催状況は市区町村 約 28％➃今後、施策等について本人の意見を聴く計画あり（検討も含め）都道府県 91.5％
市区町村 67.1％➄計画・点検・評価に本人が参画することを進めていく上で必要なこと
都道府県、市区町村ともに、
取組事例、具体情報、研修や情報交換、合意形成の資料を7割以上が求めている。

➄本⼈の意⾒を聴く計画がある⾃治体が⾼率に上っている。
計画や⾒直しへの本⼈参画進めるための、取組事例や情報交換を求める声が多く、どの地域でも取組みやすい具体情報の共有を図ることで、本⼈意⾒をもとにした取組の加速が期待される。

28⑥本⼈意⾒重視の価値や意義について
⾃治体関係者の合意形成が必要。

Ⅱ. 試⾏プロジェクト 結果概要

試行プロジェクトの目的
各地域の特性や実情に応じて、本人が参画しながら施策・取組等を企画・実施・点検・改善するプロセスを、実際に各地域で試行してみることを通じて、本人が参画した
多様な取組方法、成果と課題等を明らかにし、次に続く地域がより取組やすく効果的に進めていけるための知見や事例を提示する。

試行プロジェク ト実 施地 域
地域

都道府県

人口（高齢化率） ＊2018年

主な実施主体1 北見市

北海道

介護事業者等による地域食堂、

2 大崎市

宮城県

●人口：117,993人（32.4%）●人口：131,692人 （28.7%）

3 藤沢市

神奈川県

●人口：430,662人 （24.2%）

行政＋認知症地域支援推進員

4 上田市

長野県

●人口：28,740人 （32.3%）

5 有田市
6 有田川町●人口：158,309人 （29.１%）

和歌山県

7 御坊市
8 鳥取市

鳥取県

9 三豊市

香川県

10 諫早市

長崎県

11 大和村

鹿児島県

行政＋認知症地域支援推進員

地区組織（豊殿地区 安心の会）
行政＋認知症地域支援推進員●人口：26,919人 （31.19%）

行政＋認知症地域支援推進員●人口：24,005人 （30.12%）

行政＋認知症地域支援推進員●人口：188,562人 （28.３%）

行政＋認知症地域支援推進員●人口：66,642人 （34.52%）●人口：136,746人 （29.00%）●人口：1,524人 （39.８%）＊都道府県として静岡県が、共同試行

29

認知症疾患医療センター（西香川病院）
行政＋認知症地域支援推進員＋県内の当事者
行政＋郡医師会

試行プロジェクトのプロセス
認知症関連施策・事業等の情報提供（試行地域紹介）①点検
ミーティング④改善アクション②点検アクション③点検結果
ミーティング（改善プランづくり）①点検ミーティング「認知症の本人」が参画するミーティングを開催し 、①今ある施策、事業、取組みについて、本人の感想や意見を聴く。
②本人たちが、日頃望んでいること（こんなことがあれば暮らしやすいか等）を聴く。
③本人がともに「点検」を行いたい事業・取組み等をリストアップ
例：○認知症カフェ等、今ある事業・取組の機会と場を活用。
○地域密着型サービス等で、利用者の声を聴く。
○訪問の際の「話題」にしてみる。
30

②点検アクション
点検ミーティングの結果のまとめ（整理）、
実際にどうかを確認してみる（本人もできるだけ参加）○今ある事業にちょっと工夫で改善できること（ちょっとした手順の見直しや、付けたし等：事業のチューンナップ）○本人が利用している地域資源等への協働をアプローチ○本人の声をもとに、今後地域で取り組んでみたいことを地域で話し合う
例：○認知症カフェ等、今ある事業・取組の機会と場を活用。
○医療機関・介護サービス事業所等の職員と話しあう機会を設ける○町内会・民生委員等と情報を共有する機会を設ける③点検結果ミーティング（プランづくり）「点検アクション」を通してわかったことを整理する。
○今ある事業にちょっと工夫で改善できること（ちょっとした手順の見直しや、付けたし等：(事業の”チューンナップ”）○本人が利用している地域資源等への協働をアプローチ○本人の声をもとに、今後地域で取り組んでみたいことを本人と地域で話し合う31

④改善アクション○それぞれの改善アクションプランをもとに、取り組みを本人とともに進めていく。
○取組みについては、本事業の一部としてだけではなく、各地域の認知症施策･事業のＰＤＣＡ（計画‐実施‐評価‐改善）の一環として、継続的な取組みにつなげていく。

Ⅱ. 試⾏プロジェクトを通じて起きたこと・ ⾒えてきたこと①地元には、意見を伝え改善に参画したい思いのある本人がいる○身近な地域にいる本人との出会い
スタート前、「本人の意見を聴けていなかった」、「意見を語る本人に出合えていなかった」という自治体
でも、「取組む」方針を決め、アンテナをはることで、意見を語る「本人」が身近にいることが分かり、出会い・つながり、取組が進んでいった。
＊本人の日頃の支援者等、なじみの人とのつながり・協力が大切○近隣自治体で、すでに発信している本人の力を借りて自治体内では難しくても、近隣自治体ですでに発言や活動を始めている本人の参画を依頼しその人とともに取組みを進めていくと、その人の姿や声に触発されて、地元の本人たちが声をあげ、つながりはじめる。
32

Ⅱ. 試⾏プロジェクトを通じて起きたこと・ ⾒えてきたこと②本人を「対象者」ではなく、「協働者」とし、ともに創っていく関係者・方針の共有が重要○行政等から「意見を聴取される」のではなく、自分が秘めている「思いや希望、意見」を自由に伝えられる（つぶやける）関係の中で、本人が思いがけない率直な意見を発信。
○「聴かれておしまい」ではなく、「一緒につくる」プロセスを通じて本人が「発信力」を高め、改善へのアイディアが増えていく。
本人自身が自信を高め、元気になっていく。
〇最初の段階での本人と関係者での関係性・方針の共有の有無が、その後の本人参画の状況を大きく左右する。

Ⅱ. 試⾏プロジェクトを通じて起きたこと・ ⾒えてきたこと③１～数回程度の点検ミーティングで、具体的な改善点がみつかる○「目からウロコ」の発言
行政や支援関係者、家族が気づけないでいたこと、考えてもみなかったことを、本人が教えてくれる。
○取組んでいる事業を、本人意見をもとに具体的に点検すると、様々な改善点が連鎖的にみつかる
啓発事業、認知症カフェ、認知症ケアパス、
見守り・SOS体制づくり、模擬訓練、相談、日常の医療・介護、防災対策、条例 等〇本人の一言から、本人視点にたった改善を図れる点が
豊富にある
33

Ⅱ. 試⾏プロジェクトを通じて起きたこと・ ⾒えてきたこと➃本人の意見を活かした小さな改善・取組の連鎖○大がかりでなく、小さな改善やすぐできる新たなトライアルにまずは動き出すことで、次の改善の糸口や新たな協力者が連鎖的に生まれてくる。
〇本人の意見にもとにした改善は、本人のみならず、地域の他の人たちにも役立つ場合も多く、本人そして関係者、地域の人たちの改善へのモチベーションや協働が強まっていく。

Ⅱ. 試⾏プロジェクトを通じて起きたこと・ ⾒えてきたこと➄本人の意見をもとに、一部の人だけでなく、地域の多様な人たちと共有し、話しあうことで、新しい解決力がうまれる。
○「本人の意見」には、いつもの関係者だけでは改善が難しいことも多い。そこであきらめずに、地域の多様な人にも本人の意見を伝え、一緒に話し合ってみると、意外な解決策（改善案）がうまれる。
分野横断で○本人の意見が、日頃つながりのなかった多様な地域の人たちとの、あらたなつながりを生んでいく。 共生の拡充〇医療・介護連携等、それまでの連携のあり方が、「本人の意見」
をきっかけに本人視点の連携に刷新されていく。
多職種連携が本人視点に根差したものに
34

Ⅱ. 試⾏プロジェクトを通じて起きたこと・ ⾒えてきたこと⑥最初から決めすぎず、本人にそって柔軟に○本人の意見・参画状況に沿いながら「本人とともに進める」
ことを守っていけるか、次第に関係者側のペースになってしまうかで、その後の本人の発信・参画が左右○成果を焦らずに、本人の意見を聴く・一緒に動くを継続的に積み重ねていくことが大切。
単年度ではなく、息長く経年的に５ . こ れ か ら に 向 け て35

＊認知症とともに生きている本人の体験や工夫を活かし、暮らしやすいわがまちを、一緒につくっていこう。
＊「暮らしやすい地域」についての「意見を語る」ことは、認知症になってからの私たちの新しい役割★「本人だからこそできること」がある。
★施策、事業のアドバイザー役、仕事としての展開も＊意見を伝えたい、一緒に地域をよくしたいと願っている本人に、チャンスを。
・年齢が若い本人も、90歳以上の本人も・軽度の人も、中重度になっている人も★発言のきっかけ、その押しを持っている人が、どの地域にもいる。
★誰もが発言しやすい環境を作る。

＊新しいことの始まりは、いきなり進むわけではない。
まずはやってみながら。息長く。
＊本人（次に続く私たち）が、発言し参画することが「あたりまえ」という新しい文化を、一緒につくっていこう。
★「そのうち」ではなく、ここから始めよう。

36

2019.2.9 認知症の⼈の意⾒に基づく認知症施策の改善に向けた⽅法論等に関する調査研究事業報告会

静岡県の認知症施策
認知症の本人の声を起点とした
やさしい地域づくり

静岡県健康福祉部 ⻑寿政策課

認知症施策推進総合戦略（新オレンジプラン）
基本的な考え⽅認知症の⼈の意思が尊重され、できる限り住み慣れた地域のよい環境で⾃分らしく暮らし続けることができる社会の実現を⽬指す。
新オレンジプランの７つの柱
認知症⾼齢者等にやさしい地域づくりの推進
Ⅵ
Ⅵ

予防法等
研究開発

Ⅴ

⾼齢者に
やさしい
地域づくり

Ⅳ

介護者への
⽀援

Ⅲ

若年性認知症
施策の強化

Ⅱ

適時適切な
医療・介護の
提供

普及・啓発
の推進

Ⅰ

Ⅶ 認知症の⼈や家族の視点の重視
Ⅶ 認知症の⼈や家族の視点の重視

地域再⽣の視点○認知症⾼齢者等にやさしい地域は、決して認知症の⼈だけにやさしい地域ではない。
⇒ コミュニティーの繋がりこそがその基盤。認知症⾼齢者等にやさしい地域づくりを通じ地域を再⽣するという視点も重要
372

新オレンジプランに対応した県の取組

新オレンジプランに対応した県の取組
７つの柱
Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

普及・啓発の推進

適時・適切な医療・介護等の提供

若年性認知症施策の強化

概要累計299,279名

・キャラバン・メイトの養成

累計3,222名

・かかりつけ医への認知症対応⼒向上研修

累計814名・認知症サポート医の養成

累計233名・認知症疾患医療センターの運営⽀援15か所(うち県指定11か所)・認知症初期集中⽀援チームの設置

累計21市町・認知症地域⽀援推進員の配置
・認知症連携パス(ふじのくにささえあい⼿帳)の普及
・認知症関係施設従事者向け研修

介護者への⽀援累計27市町
全県で活⽤基礎研修、実践者研修 等

・若年性認知症の理解・普及

県⺠向けに開催

・若年性認知症⽀援ガイドブックの作成

市町等で活⽤・若年性認知症相談窓⼝の設置（H28.7〜）

相談153件・若年性認知症居場所（仕事の場）づくり⽀援モデル事業3か所・認知症コールセンターの設置(H22.4〜)
Ⅳ

H29実績

・認知症サポーターの養成

相談201件・介護マークの普及促進

全国⼈⼝割合45.3％

・認知症カフェの設置

累計131か所(H30.4)

⾼齢者にやさしい
地域づくり

・県ＨＰへの⾝元不明者情報の公開

13名の⾝元判明

・⾝元不明者情報の共有・公開に関するガイドラインの策定

平成27年2⽉公表

Ⅵ予防法等研究開発

・認知症予防研修会の実施

先進事例の展開

Ⅶ

認知症の⼈や家族の視点の重視

・認知症の本⼈や家族との意⾒交換会
・若年性認知症フォーラムの開催（再掲）

県主催 ３回県⺠向けに開催

Ⅴ

3

Ⅰ 普及・啓発の推進◎認知症サポーターの養成⼈数「認知症サポーター」とは・認知症を理解し、認知症の⼈や家族を温かく⾒守る⽀援者
・認知症サポーター養成講座を受講することで、資格取得
・講座受講者にはサポーターの証である「オレンジリング」を配布

新オレンジプランの全国⽬標

2020年度末までに1,200万⼈

本県の⽬標

2020年度末までに36万⼈

講座受講者に配布される

オレンジリング

2018(H30).12末時点で32万4千⼈◎認知症サポーターの活躍の場の拡⼤○困りごとのお⼿伝い（⾒守り、外出⽀援、ボランティア訪問）○孤⽴しないための関係づくり（認知症カフェ、本⼈ミーティングへの誘い・同⾏）
438

Ⅱ 適時・適切な医療・介護の提供
＜医療＞
総合病院

等

＜介護＞

精神科病院

施設サービス等

ＢＰＳＤ等への対応

合併症への対応
紹介

紹介

連携

連携

認知症疾患医療センター
・専⾨医療の提供
鑑別診断、治療⽅針決定

・地域連携の強化（介護⽀援専⾨員）

⽀援計画の作成

連携認知症サポート医連携・かかりつけ医や介護職ののサポート
・多職種の連携づくり

地域包括⽀援センター

連携推進
当事者⽀援

⾼齢者の
総合相談

認知症初期
集中⽀援
チーム

物忘れ外来・精神科外来

連携

161か所

・定期巡回・随時対応型
訪問介護看護・⼩規模多機能型居宅
介護・看護⼩規模多機能型
居宅介護・認知症対応型共同⽣活介護 等

居宅介護
⽀援事業所

認知症地域
⽀援推進員

・情報発信

⾏動・⼼理症状（ BPSD ）により
専⾨医療が
必要な
認知症の⼈

地域密着型サービス

介護保険担当部署
認知症施策担当部署

医療・介護・地域の連携体制の構築
専⾨職への研修、住⺠への普及

連携

35市町

市 町

15か所

233⼈

・介護⽼⼈福祉施設
・介護⽼⼈保健施設
・介護療養型医療施設

居宅サービス
・訪問介護、通所介護・訪問看護・訪問リハビリテーション
・通所リハビリテーション
・短期⼊所⽣活介護・福祉⽤具貸与
等

早期発⾒
早期対応

連携

内科医等のいわゆる「かかりつけ医」

早期発⾒
医療・介護サービスへのつなぎ
相談

⽇常の診療

認

知

症

の

サービス利⽤⼈

5

Ⅱ 適時・適切な医療・介護の提供
認知症連携パス〜ふじのくに“ささえあい”⼿帳〜 の活⽤◎⽬的・認知症に関わる多職種の専⾨職による適宜・適切な情報共有
・地域における認知症の多職種連携の取組等の推進◎ふじのくに “ささえあい”⼿帳の概要

＜表紙＞

＜裏表紙＞
＜⽣活・症状チェックシート＞

⼿帳の構成

活⽤事例（昨年度のモデル地域での事例から）

第１部

本⼈情報（本⼈のプロフィールや医療情報）

区分

第２部

経過記録（⽣活・症状の変化の記録）

本

第３部

連絡ノート（専⾨職と介護者の⽇常的な連絡）

家レーダーチャートの活⽤ 経過記録の⾒える化
チェック⽅式による記載

ささえあう⼈の⾒える化 「私」を中⼼に、ささえあう⼈がサイン
多職種の連携⼈ 80歳代の⼥性

族 ⻑男夫妻、孫
家族、主治医、ケアマネ、訪問看護師
利⽤者
デイサービス事業者、地域包括
サービス利⽤時に本⼈の状態を記載
利⽤⽅法 家族は、異変発⾒時の症状を記⼊
⼿帳は受診時に持参
医師が介護者の困り事、症状を確認
⼿帳使⽤
サービス事業者間の情報共有の利点
体調や症状の変化を理解、把握

⼿帳の特徴
記載の省⼒化内容

専⾨職、家族等による委員会の意⾒を聴取し作成『ふじのくに“ささえあい”⼿帳』は、 平成29年度からの全県での活⽤を推進
39

6

Ⅲ 若年性認知症施策の充実○相談・⽀援体制の充実○初めての若年性認知症実態調査＜調査⽅法＞（時期︓平成26年11⽉〜27年１⽉）
区分

⽬的

調査対象

備考

⼀次
調査

県内の若年性認知症の⼈の把握

医療機関や介護
サービス事業所
等

把握数
444⼈

⼆次
調査

当事者や家族の⽣活実態の把握⼀次調査で把握した本⼈・家族回答
164⼈

・若年性認知症相談窓⼝の設置（平成28年7⽉〜）
相談⽇時 週３⽇（⽉・⽔・⾦）
午前9時〜午後４時
電話番号 054-252-9881
相談体制 若年性認知症⽀援コーディネーター
業務内容
・利⽤できる制度・サービス紹介、申請⼿続き助⾔・関係機関(市町、医療機関等)との連絡調整
・勤務先との調整を含む就労⽀援

・相談・⽀援機関のためのガイドブックの作成＜結果の概要＞(1) 若年性認知症に対する認識不⾜・発症時に若年性認知症について知らなかった⽅が43.9％（72⼈）(2) 相談・⽀援機関による⽀援

・最初の相談先は、医療機関が59.1％（97⼈）
家族、地域包括⽀援センター、市役所・町役場はそれぞれ１割未満(3) 発症後の就労⽀援の不⾜・発症時に仕事をしていたのは、42.7％（70⼈）であり
このうち現在も就労を継続（異なる職場の場合も含む)
しているのは、12.8％（９⼈）○就労⽀援【若年性認知症⽀援ガイドブックより抜粋】

・若年性認知症居場所(仕事の場)づくり⽀援事業（H29〜）
内容 若年性認知症の⼈が軽作業などの仕事を通じ、社会参加や仲間・⽀援者につながる居場所（仕事の場）づくりのモデル事業を実施
平成29年度、30年度 各３事業所で実施

7

Ⅳ 介護者への⽀援◎認知症コールセンターの開設◎介護マークの普及

認知症の⼈と家族の会静岡県⽀部の会員が認知症介護経験者の視点で、仲間としての⽴場から相談対応

介護を⾏っている⼈が周囲の⼈に介護中であることを察してもらうために使う｢介護マーク｣を、全国で初めて作成し、県内外に普及を促進

全国515市区町村に普及

840

Ⅳ 介護者への⽀援◎県内各地に広がる“認知症カフェ”
平成28年４⽉時点
11市町、2４箇所

・認知症の⼈と家族、地域住⺠等の誰もが ⾃由に参加できる「集いの場」
・介護者にとって、他の介護者との交流・ 情報交換の場となっており、負担軽減につながっている

平成30年4⽉時点
27市町、131箇所に増加

川根本町の「ケアラーズカフェ」の取組が、
平成29年度「健康寿命をのばそうアワード」で厚⽣労働省⽼健局⻑賞を受賞

9

Ⅶ 認知症の⼈や家族の視点の重視
認知症の本⼈が⾃ら意⾒を発表○若年性認知症ﾌｫｰﾗﾑ○テーマ 認知症になってもできることはたくさんある○若年性認知症セミナー○テーマ 就労についてともに考える○開催⽇ 平成27年6⽉6⽇○開催⽇ 平成29年2⽉17⽇○開 場 静岡労政会館○開 場 ホテルアソシア静岡○参加者 230名○参加者 180名○富⼠宮市在住の佐野光孝さん○名古屋市在住の⼭⽥真由美

による意⾒発表

さんによる意⾒発表○認知症シンポジウム○テーマ 認知症の⼈を地域で⽀える○開催⽇ 平成29年10⽉７⽇○開 場 アクトシティ浜松
コングレスセンター○参加者 230名○東京都在住の中⽥哲⾏さんによる意⾒発表1041

認知症の⼈や家族の視点に関する課題◎認知症の本⼈が集い、本⼈同⼠が主体となって話し合う場のこと◎その声を市町等が聴き認知症の⼈を理解し、地域づくりに活かすこと⇒ 両⽅を実現するにはどうしたらよいか・・・︕︖

11

⼀⾜先に認知症になった本⼈の声に⽿を澄ませてみよう！
認知症とともに暮らす中でどんな体験をし何を思い何を願っているのか。
何があったらいいか。

＊本当のことは、本⼈⾃⾝にしかわからない。
＊本⼈が、次に続く⼈に役⽴つ⼤切なことを伝えている。
12

出典︓認知症介護研究・研修東京センター 永⽥久美⼦⽒ 資料

42

認知症のわたしたちが集い、語り合う、やさしいまちをいっしょにつくろう!!

本⼈ミーティングの開催

認知症の本⼈が集い、本⼈同⼠が主になって、⾃らの体験や希望、必要としている
ことを語り合い、⾃分たちのこれからのよりよい暮らし、暮らしやすい地域のあり⽅を⼀緒に話し合う場●本⼈ミーティングのねらい●三島市における本⼈ミーティングの取組＜場所＞
認知症カフェ
＜テーマ＞
・⽣活の中で⼯夫していること
・今後やってみたいこと＜ご本⼈からの⾔葉＞「少しぐらい忘れることはあっても気にしない。わからないことがあったら誰かに聞くし、困ったことも何とかしちゃうから⼤丈夫」「⼈それぞれでいいの。」「カレンダーにメモするのが⼀番忘れにくい。」「今までしていた普通の⽣活を続けているだけ。」

認知症の本⼈たちが発した声を、施策や⽀援につなげる取組を推進します!!
出典︓本⼈ミーティング開催ガイドブック（⼀般財団法⼈⻑寿社会開発センター）、三島市作成資料

13

認知症の本⼈が語り合う全国の集いin静岡 の開催〜⼀⾜先に認知症になった私たちからあなたへ〜“認知症の本⼈”が主役となって、認知症の本⼈が真に必要とする⽀援体制や暮らしやすい地域について、⾃らの声で発信することにより、認知症に対する理解促進を図る“集い”を開催（⿃取県に次いで全国では２番⽬の開催）●開催⽇・会場
平成30年10⽉８⽇(⽉・祝)
グランシップ 中ホール ほか●主催
静岡県、⽇本認知症本⼈ワーキンググループ
認知症の⼈と家族の会静岡県⽀部 ほか●県内外の認知症の本⼈による意⾒交換会（第１部）
・認知症のご本⼈15⼈が参加（市町職員が聴講）
・認知症の本⼈同⼠が「暮らしやすいまちはどんなまち」
をテーマに、想いを率直に語り合う●公開シンポジウム（第２部） 720名が来場
・三島市における本⼈ミーティングの取組紹介
・本⼈（7⼈）、⽀援者を交えたパネルディスカッション
・全国の集いからの発信『いっしょにつくろう!暮らしやすいまち宣⾔』
・認知症の相談、啓発等のブース展⽰（22ブース）

43＜認知症の本⼈と⽀援者を交えたパネルディスカッション＞
囲みは⽇本認知症本⼈ワーキンググループ 藤⽥和⼦ 代表理事
認知症介護研究・研修東京センター 永⽥久美⼦ 部⻑

【⽇本認知症本⼈ワーキンググループ】
・平成26年に認知症の当事者が仲間を集い、発⾜した⽇本初の当事者組織
・「認知症になっても、希望と尊厳をもって暮らし続ける
ことができ、より良く⽣きていける社会」の実現に向け、集約した意⾒を社会に向けて発信する取組を⾏う。

14認知症の⽅々からのメッセージです!!

〜認知症の本⼈が語り合う全国の集い（平成30年10⽉8⽇開催）より〜

１．これまでの常識にとらわれず
前向きに暮らしていきましょう。
２．自分の力を活かして、一人ひとりが大切にしたい暮らしを続けていきましょう。
３．自分の思いや希望を伝えながら
暮らしやすいまちを一緒につくっていきましょう。

15

認知症の本⼈が語り合う全国の集いin静岡の成果①○認知症の“本⼈”が主役の集いを開催 参加者720名
・⽇本認知症本⼈ワーキンググループと企画段階から協働・認知症の⼀⼈ひとりが、体験していること、感じていること、⼯夫をしていることを語り合う
・県外をはじめ、県内の病院や公共交通機関など⺠間の様々な分野から参加○全ての市町職員が参加し、認知症の本⼈の思いを聴く
・本⼈同⼠による意⾒交換（本⼈ミーティング）を⾒て、聴いて、感じる・市町（職員）が主宰する本⼈ミーティングへの道筋を⽰す○共同宣⾔を参加者全員で唱和
・次に続く⼈たちが認知症なっても前向きに暮らしていけるまちをともに創っていくことの必要性を参加者全員で共有○認知症の“本⼈”に有意義な集い

・県内の本⼈が10⼈参加できた。（意⾒交換に参加、シンポジウムに登壇）
・認知症の本⼈が、同じ⽴場の⼈と話し合うことで、「気持ちが楽になった」、「勇気を貰えた」、「⾃分も地域の中で活動したい」などの感想が得られた
44

16

認知症の本⼈が語り合う全国の集いin静岡の成果②○参加者の⾼い満⾜度
・「とても良かった」、「良かった」と回答したのは95.4%
・本⼈が⾃ら意⾒を語ることにより、認知症に対する偏⾒や誤解の払拭、理解の促進につながる○本⼈ミーティングの普及展開
・三島市の本⼈ミーティングの取組経過の映像と全国の集いのプログラムをＤＶＤとして全市町等に配布し、本⼈ミーティングの開催を⽀援（⽼健事業 ⾃治体における認知症施策や事業への本⼈の参画・評価等に関する全国調査）■平成30年度中に計画、実施検討、意⾒を聴く︓9市町（26%）※全国14%■次年度以降の実施に向けて検討︓18市町（51%）※全国53%
合計（77％） ※全国67％・県のＨＰに映像を掲載し、本⼈ミーティングを企業等⺠間で普及
Ｐ.Ｓ︓平成30年10⽉8⽇以降、「いっしょにつくろう︕暮らしやすいまち宣⾔」を広報材料として、様々な場⾯で使⽤している。
17認知症の本⼈が語り合う全国の集いin静岡をスタートに︕◎市町や地域で、認知症の本⼈の声を聴いて施策や⽀援につなげる取組を促進＜今後の県の取組＞◎認知症のピア（仲間）サポート活動を⽀援

認知症診断直後等で今後の⽣活に不安を抱く⼈を対象に、認知症の本⼈同⼠のピア（仲間）活動を推進◎若年性認知症の⼈の就労を⽀援
デイサービスにおける若年性認知症の⼈の就労メニューを
開発し普及
18

45

認知症になっても、誰もが住み慣れた地域で安⼼して暮らせるように本⼈の声を起点とした「認知症にやさしい地域づくり」を推進します

平成30年９⽉21⽇に開催された「ＲＵＮ伴2018」 ＠県庁前
参加者 100名超

19

ご清聴ありがとうございました

46

試行地域としての取組「認知症の人の意見に基づく認知症施策の改善に向けた方法論」

誰もが望む居場所へつながるために長崎県諫早市健康福祉部高齢介護課
岩本節子

自治体基礎情報
⼈⼝137,836名（H３０.4.1)

65歳以上⼈⼝39,394名

⾼齢化率

2８．６ %

第7期介護保険料

71,640円（⽉5,970円)

要介護⽀援認定者数

7,239名要介護⽀援認定率

18.3％(H30.３⽉末⽇)

⽇常⽣活圏域数

15圏域

包括数

直営：１

委託：４

認知症地域⽀援推進員数：５名（うち⾏政：２名専任・３名兼務、直営・委託０名）
地域の特徴：
平成17年3⽉に1市5町が合併し新諫早となる。将来都市像「ひとが輝く創造都市・諫早」
⻑崎県の中央部に位置し、東は有明海、⻄は⼤村湾、南は橘湾と3⽅が海に⾯し、北は多良岳の秀峰を仰ぎ4本の国道と、JR、島原鉄道が交わる交通の要所。市の中央部を流れる本明川は、市街地を通って有明海に注ぎ、下流の諫早平野は県下最⼤の穀倉地を形成している。肥沃な丘陵地帯はみかんや野菜の特産地である。

諫早市⺠栄誉賞の内村航平さん

47

諫早市紹介ドラマ化され、1985年7⽉4⽇ - 9
⽉26⽇にフジテレビ系列で毎週⽊曜
⽇22:00 - 22:54に放送された。
⻑崎県諫早市を舞台に、困った時に強い絆を感じられる「⾎縁」をテーマにして繰り広げられる⼈間ドラマであった。諫早出⾝の役所広司が時代劇以外で主演した最初の作品である。(ウイキペディアより)

⻑崎新聞

48

１ 試行地域として取り組んだこと（1）居場所（いきいきと過ごせる場所、安らげる
場所）につながるための取組
ステップ３
ステップ２
ステップ１

認知症SOS

認知症多職

認知症講演

種協働研修

会12⽉22⽇

1⽉27⽇

模擬訓練

専⾨職の協⼒
望む居場所へ

11⽉22⽇
安⼼して
外出できる

（2）手法

本事業説明会資料より

２.点検ミーティ
ング（全体）→

諫早市地域包括推進ケア体制にある(１)認知症対策推進会議で協議(地域住⺠団体、介護・医療団体から推薦を受けた⼈１４名で構成）

第７期諫早市介護保険事業計画「認知症の⼈やその家族の視点を重視することを認知症施策のすべてに共通する理念として取組を進めます。」を受けたフリートークから今回の点検事業の⽅向性を総括（以下要約の⼀部）〇認知症講講演会

認知症の⼈が望む居場所づくりを、カフェを例として検討〇認知症多職種協働研修

当事者が望むケアへ。⽇頃の取組に直結する内容〇認知症SOS模擬訓練

捜索練習ではなく迷い⼈にならないために。⽅法は、まず市がモデルとして実施しマニュアルを作る機会とする。

〇その他の意見

家族からの相談はあるが、当事者からの相談はない。

認知症の人の心のアンケート☛

認知症の⼈の⽣の声を聴き事業に反映する

第１回認知症対策推進会議の様子

49

（２）認知症の人の心の声アンケート①方法

本⼈たちが⽇頃望んでいることを知る

認知症地域支援推進員、介護支援専門員、グループホーム職員、認知症専門医療機関がアンケート用紙にて聴き取りを実施。本人（福田さん）にも記入を依頼＊アンケート台紙＊＊アンケート用紙＊②実施結果
居宅介護支援事業者３８事業所 グループホーム１７事業所 認知症専門医療機関５事業所
認知症地域支援推進員訪問の際 認知症カフェ等集いの場３箇所

延べ１０００名強の声が集まりました。

認知症の⼈の⼼の声概要（⼀部要約）
中期

初期

後期

私のことは私が決めたい

私抜きで決めないでほしい

笑顔が嬉しい、できる事を続けたい＊進⾏しないように気を付けて物忘れ対策をしている＊できることがいっぱいある＊楽しみがある＊役に⽴ちたい。できる事があれば⼿伝いたい。
＊今が幸せだと思う＊忘れても⼤丈夫＊気に⼊ったよ！安⼼できるよ。
＊できることがある、⼿伝いたい。
＊希望がある「わからんごとなりよっと。
思い出せなくてごめんね。」「昔は私がガミガミ⾔っていたわ。
今は⽴場が逆転してしまった…」＊安⼼できる、⼀緒にいたい。
＊希望や幸せがある＊やりたいことがある。
＊わからないとこは⼿伝ってもらう

周囲への要望「「迷惑かけていることはわかっている。
だから〝ありがとう“〝ごめんね”と伝えている。」

わたしを理解し、寄り添ってほしい・・・。

」

寄り添っていてほしか・・・

気分が乗らない時もあるし、疲れやすくなった。無理をさせないでほしい。

しっかりと伝えたい。ゆっくり
待って聞いて⼤切なものがそばにないと不安になります。
⼀緒に探してほしい。

やっぱり家がいい。

理解してもらえたらありがたいな

今⽇より“今”どうしたらよいか教えてほしい。

⾷事もトイレも⼊浴も私のタイミングやペースがある。いきなり触れられたり、無理にされるとびっくりします。

ゆっくりひとつずつ説明してほしい。

私抜きで決められるとわからなくなる。私の気持ちを尊重して。

弱った姿は⾒せたくない。しかし、昼寝の後など、誰かが側にいてくれると尋これまでどおり皆と集いたい。
ねられるので安⼼。
⽤事や⽚付けを⼀緒にしてくれる
⾃由に話したい。会いたい⼈に会いたい。
と助かる役割を持つことがいいと決めつけないでできていたのに、今はできない、⾃分でしたいし、出来ると思うから私なり
分からない。苛⽴つ。泣きたい位にやっている。危険だと何でも禁⽌しないに不安になる。
で⾒守って。
通所にはずっと通いたい

50

頭が真っ⽩になって不安で怒鳴ってしまう。
温かく⾒守ってほしい。

⾃分で思うようにできない⻭がゆさをわかってほしい。
怒られてばかりはきつかよ。死んだほうがましと思うこともあるから優しく笑ってください。
ひとりが怖い。必要としてほしい。
誰か来て話しかけてくれるのを待っています。
時間をかければできることがいっぱいある。

３．居場所（いきいきと過ごせる場所、安らげる場所）につながるための取組（ステップ１） 認知症SOS模擬訓練について①点検ミーティング

認知症本人WG福田氏・中倉氏、認知症専門嘱託医、市担当者〇認知症の人が迷わない安心して外出できる地域に向けた取組。
迷い人の捜索訓練にならないように、声かけによって本人が安心できる形でしかるべきと
ころへつなぐこと。
ルートとの点検、声かけをして、人と人とのつながりをつくり、捜索ではなく見つけ声をかける。
〇捜索から始まるが捜索だけになってはいけない。
今回の対象は捜索依頼を受けた人。もしこのような人がいたら、捜索依頼が出ている・いないに関わらず、声かけを行っていけるように練習することも必要。

②点検アクション(⼯夫した点）①いさはやオレンジ手帳を活用し、認知症の人の気持ち体験を実施する②なぜ迷い人になるのか、どういうタイミングでなりがち
か、当事者からのアドバイ
スを入れる③今回は模擬訓練だが、日ごろの取組（声かけ・見守り）が必要だということをわかってもらう➃意見交換を通じて、参加者の声を今後の取組に反映する。

51

認知症の人の気持ち体験

私が85歳になった時・・・
いさはやオレンジ手帳」自分史シートを記入して認知症の人の気持ちを体験します
周りの人には
こんなふうに接してほしいな

目を閉じて想像してみましょう
どんなかかわりをしてほしいですか？

認知症の正しい理解と対応

当事者視点(本人）からのアドバイス【講師】 福田人志 氏

真剣な１Ｇの皆さん（山川第１グループ）52

２Ｇの様子（最初は皆さん本当に町子さんがいるのか半信半疑です）

SOS模擬訓練

ここは坂が急だから
高齢者は通らない
んじゃない？

３Ｇは坂の多い区域を捜索

手ばかり栄養教室について

つみれ汁試食

味も良いよ！

寒かったね･･･。

53

自身の体験を語る自治会長さん 民生委員さんか
ら御質問

意見交換
家族の会からの御意見推進委員から
御意見

１,２Ｇ
担当

事業所から
御意見

民生委員さんから御意見

小船越町
自治会長さん
御挨拶～三人の町子さん役の感想～

３,４Ｇ
担当
同じ場所を10往復していたら、地域住民や郵便配達の方から変な目で見られて、早く見つけてもらえないか
な･･･と。

５,６Ｇ担当
今回会場を一番沸かせたのは町子さんへのインタビューでした
3人の町子さん役が地区を分けて不明人
まさか町子さん
がこんなに若い人とは！
（若くて認知症になる人もおられる

皆さんからの優
しい声かけは嬉しかったです誰も気が付いてくれないか
ら、自分から皆さんのいる前に行ってましたよ・・・
２Ｇ発見の場面54

認知症SOS訓練アンケート結果（一部抜粋）
模擬訓練に参加したことで⾃⾝の認知症の⼈への対応が変わると思いますか？

どのように変わるとお感じになられますか？下記よりお選びください（複数回答可）

今回のような訓練を何度もしてほしい。

実際に認知症の⽅に声かけしたことがありますか

認知症役の人を増やしてほしい。
声かけ訓練をやりたい。
自分が認知症になったら…と心配だった
けど、多くの方が勉強されているので安心しました。

③点検後ミーティング
認知症本人WG福田氏・中倉氏、認知症の人と家族の会、認知症専門嘱託医、市担当者〇訓練をすることで、探すことだけではなく、町の人の能力、スキル、意識が広がることがいい。
〇ご本人の話を聞き、認知症のことを勉強、理解してから実施した
ことがよかった。（実施する時に）習ったことをしっかり取り入れられていた。
〇いさはやオレンジ手帳で認知症体験を入れたのはよかった。本人の気持ちの理解が深まり、その後の声掛けにも生かされていた。
〇実際に捜索するときは（情報も人も）もっと少ない。ロー
ラー作戦は厳しい。ひとりでもできるボランティアへ。
〇意見交換で民生委員・自治会長など、色々考えておられた。
認知症の人の見守りが、隣近所の井戸端会議から広がるそん
な流れがいい。
55

（ステップ２）

認知症講演会について①点検ミーティング

認知症本人WG福田氏・中倉氏、認知症専門嘱託医、市担当者

テーマ：居場所〇福田さん「当事者同士の交流を持ちたかったが、いろんな可能性を考え認知症カフェを始めた。」〇家族が気分転換のために連れて行きたいものなのか、それとも本人が行きたいところなのか。
○相談窓口には、本人からの相談はなく、家族からの相談、それも困ってからの相談が多い。本人が相談することができればよい。
〇福田さん「告知の時期は早いほうが良い。」
本人も言われたほうが安心するし、どうにかしようという気持ちが出る。告知が遅れると進行も止められない。
早い告知が大事。混乱の時期もあったが「現状維持が出来る」と思えるようになって落ち着いていったように思う。
〇認知症専門嘱託医
告知することが重要ではなく、告知できる環境かを見極めたうえ
ですることが重要②点検アクション（工夫した点）〇誰もが行きたいところに行ける町づくりが大事。
〇認知症カフェが最終的な居場所ではなく、認知症カフェから次の場所、新しい居場所へ。
望む居場所へつながるために地域の機運を高める工夫。
〇諫早市の認知症の人の心の声アンケートでの生の声を紹介するとともに、福田さんの意見を聴くことで、認知症の人の気持ちを理解する。
〇認知症を自らのものととらえるために、病気を告知されたとき、周囲への協力依頼、そして地域住民の理解の重要性を再認識する機会とする。

ケアパス説明56

会場参加型パネルディスカッション

参加者へ質問：認知症になったら告知してほしい「認知症になったらどうやって暮らしていけば良いかという話を伺ったところだったので、自分が告知を受けることで取り組みができるのかな、と思いました」「周りからケアしてほしいと思い〝はい〟としました」〇認知症の人の心の声紹介

経験者に学ぶ

病気に関する不安・情けなさ・周囲の人への憤りなどの声。
しかし認知症という病気とどう付き合おう
かと言う前向きな思いを表現していた…。

〇福田さんの経験談
主治医から告知を受けたとき、自分ができていなかったことがそういう病名がつくんだと思って安心したところもあった。
ところが、その病名を一生懸命調べてみると希望を持てないような状況しか書いてなかった。
認知症に対する偏見を持ち、なったら終わりなんだな・・・という考えが強くなり、半年間ぐらい自分の病気と向き合えなかった。

しかし気がついたら周りの人から沢山の力を頂いて、少しずつ気持ちが変わって、少しでも頑張っていこうということになっていった…。

57

参加者へ質問：認知症になったらオープンにする『やっぱりわからないんですけれども、色んな話を進めていくうちに、自分がなった場合は地域の方に言ってサポートしてもらう方がいいのかなと考え方を変化しています。』『どうせなったんやったら、オープンにして、わがままも活かして生きていきたいと思う。』『わからんなあ』

経験者に学ぶ〇福田さんの経験談
自分自身で偏見があって世間が言うようなイメージがあった
カミングアウトしたとたんにイメージが、ぱあっと気持ちよく消えていった。
声を上げたことによって、「実は僕も、私も、私の家族も」と出会うことができた。出会いから繋がりになって、僕たち同士の自信に繋がって、
少しでも前向きになればやりたいこともできるようになり、生き方も人生も少しずつ変わった。
オープンにしたことによって皆さんに僕たちの本当の気持ちを聞いてもらえるということがすごくありがたいと思っています。
だからこういうつながりをこれからも大事にしたいと思っています。

僕ら当事者が声を上げて本当はこうしてほしいんだというのを誰かに伝えていかない限りは、
本当に自分たちが住みやすい街づくりじゃない
と思う…。

58

参加者へ質問：認知症の人にやさしいまち、諫早を目指したい

福田さんの望み「本当の居場所って自分が住んでいる地域や町全体じゃないかな、当事者の人達が住む地域が自分の居場所になればいいなって思っています。早くそうなってほしいです」

認知症講演会アンケート結果（一部抜粋）〇居場所について「カフェもサロンもいいことだという思いが大きくなった。」〇告知やカミングアウトについて「認知症の告知の有無、立ち直りができるかどうか良い勉強になった」「私は認知症だと言われたら皆に知らせ知って貰い、周囲に見守られ生活できるのがいい」「認知症だとわかった方の生の声を聴けて自分を見つめなおすきっかけとなった。」「認知症について自分自身の偏見に気づかされた」「自身が認知症になったら…。と考えさせられた」「家族が本人の認知症を隠していると何もできない」〇先に認知症になった人への気持ち「認知症の人のお話をもっと聴きたかった」「話をきいてわかった」「症状は忍び寄る予感があり、福田さんの話はしみてきます。」「認知症の人の声を聴けてよかった。」など

59

③点検後ミーティング
認知症本人WG福田氏・中倉氏、認知症の人と家族の会、認知症専門嘱託医、市担当者〇病名告知
認知症という診断名で、ショックも受ける。でも告知した方が、今できること、したいことを悔いのないようにできる。空白の時間は短い方がいいし、手助けに繋がる。
〇カミングアウト認知症だということをオープンにすることで活き活きと生活することができると思うのだけれど、家族に偏見があり難しい現状もある。福田さんの講演後「本当に認知症なの？」という声もある。
そういうことを聞くと、僕も戸惑う。一生懸命話しているのに。困った僕を見せればい
いのか。それで認知症とわかってどうなるのか。

まさに福田さんが言っていることが、みんな病気になって初めて体験すること。それをサポートするのが医療・介護職。地域の人（ステップ３）認知症多職種協働研修①点検ミーティング
認知症本人WG福田氏・中倉氏、認知症の人と家族の会、認知症専門嘱託医、市担当者○福田さん 認知症対応型デイサービスに出かけ手伝っている、認知症の本音を聴く機会がある。利用者の持つ強みを生かしケアをしている。時に介護職と当事者の思いに、ずれがあることが…。
〇認知症と言わなくても生活できることが１番の理想。笑顔で喋っているからいいんだと思われている。言いたいことは色々あるんだけど･･･。
本⼈：
理解してもらえないことが…。
介護職：
理解できないことが…。

認知症の⼈が気を使って⽣
活を過ごしている〇病院では色々話すと、薬が増える。言いたいことを言えない。伝えたくないことを家族が話す。画像検査がビビる。緊張する。“現状維持”だった時はほっとした。悪くなっていたらと思うと。
〇医療が認知症の人に対してできることはほんの少ししかない。要するにそういった意味では
何もできない人なんです。大事なのは環境。

60

②点検アクション（⼯夫した点）・当事者の気持ちとケア職の気持ちのずれを知る。
・認知症の⼈の強み（頼りになるところ・良かところ）と地域との接点を持つことで資源となる。
・認知症の⼈それぞれの強みに働きかけるケアをつくるための⽅法を、実践者である加藤さんと、当事者である福⽥さんのコメントをいただきな
がら、学ぶ機会とする。
明⽇からやってみようと思えるように･･･。

第１部 本人視点の認知症ケアの流れになるために私たちができることとは何か
（1）講演

「

これは理想ではなく現実なんです

⾃⽴⽀援を促すおたがいさんケア その先へ 」
株式会社あおいけあ代表取締役
加藤忠相 ⽒（2）講演 「 当事者視点の認知症ケア 」
佐世保市壱⾏の会・⽇本認知症本⼈ワーキンググループ

福⽥⼈志

⽒

認知症本⼈⽬線
で感じたこと、気づいたこと、
⾒えたもの

介護職の声

本⼈の声

今⽇は元気なさそう

スタッフが忙しそうで声をかけられない。帰りた
いなあ。帰ろうかなあ。

レクレーションを楽しくやりましょう

同じことばかりでつまらん。
他になんかなかとね。

お⾵呂に⼊って、すっきりしましょうよ

まだ来て１時間しかたたんとに、⼊らせるとね。
ゆっくりしたいとに。

脳トレで会場が沸く

やたら質問が多くて、間違ったら恥ずかしか

連絡帳を家に忘れたそう…。

何でも記録で監視されている。トイレ回数など書
かれるけん、もう持ってこん。

61

第２部 本人視点の認知症ケアのポイントと実際（1）個人ワーク
気になる認知症の人の「いさはやオレンジ手帳（自分史シート、いままでシート・なじ
みシート）」を記入しましょう（2）グループワーク

パネルディスカッション「 明日からできるおたがいさんケアへ 」
株式会社あおいけあ代表取締役
佐世保市壱行の会・一般社団法人日本認知症本人ワーキンググループ
諫早市認知症専門嘱託医

62

加藤忠相
福田人志
宮田史朗

氏
氏
氏

福田さんが推薦したグループ「グループホーム入所後閉じこもりがちな女性が気になる」
いさはやオレンジ手帳には、家に居た頃はでは様々な活動をしていた…との記載。
何故？

一方、グループホームには、新しい入居者を気にしている人もいた…
すると、
フロアーへ
の移動もで
きるかも…

部屋の中に
訪ねて⼥⼦会したら？

もしかして⾃分のことを守ろうとしている？

その⼈にとって、部屋の外は家の外？

＊可能性が広がる＊いっしょに歩く人がいるとよい＊本人が望むことを探し一緒にする

アンケート結果「良かった９割弱」「当事者がどのように思ったり、感じたりしているか良くわかった」
生活相談員
10年
「してあげるケア」から「こういうことをしたら楽しいだろうなあ」へ
介護支援専門員10年「福田さんの人柄が好きになった」
薬剤師
28年
当事者ならではの視点が面白い
社会福祉士
2年
利用者のことをもっと知りたい 看護師
10年
もっと知りたい保健師
1年③点検後ミーティング
・「気になる認知症の人の情報」をまとめたところ「輝いていた頃」の情報が少ない。「なぜその人が気になるか」となるとマイナス要因が出されることもあった。
・性格や今までの生活史との関係もあり「情報収集とアセス方法」の研修が今後も必要。
・今回の研修参加者は、認知症ケアの意識や関心が高かった。今回のネットワークをそれぞれが生かせるとよい。
63

４.改善アクション

望む居場所につながるための取組

（まとめ）

認知症多職

認知症SOS
模擬訓練
11⽉22⽇

認知症講演

種協働研修

会12⽉22⽇

1⽉27⽇
専⾨職の正しい真（新）の理解

望む居場所へ

安⼼して外出できる
声かけ訓練をしたい

認知症の⼈にやさ認知症の⼈と⼒をしい街を⽬指した合わせる関係へい

個別対応（訪問・相談）連 携（ツールを活かす）

医療

介護

ともに暮らす真にやさしい地域づくりに向けて

地域

市・包括
普及・啓発

システムづくり
（会議）

64

65

認知症の人の意見に基づく認知症施策の改善に向けた方法論等に関する調査研究事業報告会「認知症についてあなたの声を聴かせてください」～本人ミーティングから始まった共に創る暮らしと地域～（神奈川県藤沢市）
 ２０１９年２月９日
 藤沢市

地域包括ケアシステム推進室

2

本日の内容
１ はじめに２ 本人ミーティング開催まで
３ 本人ミーティング当日の様子
４ ご本人からの意見
５ 本人ミーティング開催後の具体的なプラン
６ 最後に

66

3

１ はじめに藤沢市の紹介4【藤沢市の概要】
・面 積 ： 69.57 k㎡
・人 口 ： 432,631 人
・世帯数 ： 187,737 世帯（2018年10月1日現在）【鉄道交通】鉄道路線の駅数
・ＪＲ東海道本線
２駅
・江ノ島電鉄線
６駅
・横浜市営地下鉄線 １駅

・小田急江ノ島線 ９駅
・相鉄いずみ野線 １駅
・湘南モノレール線 ２駅【名 所・観 光】
・江の島、遊行寺、

67

湘南海岸、新江ノ島水族館

藤沢市の基礎情報項（２０１８年１０月１日現在）

目

日常生活圏域

１３地区

高齢者数

１０４,９５６人

高齢化率

２４．２６％

介護保険認定率（第１号被保険者）

１７．８％

地域包括支援センター

１８ヵ所（2018年10月から、サテライトが２か所増）

藤沢市の認知症施策

いきいき長寿プラン２０２０より

基本目標２ 認知症施策の推進
１．認知症予防の推進
認知症予防のための事業の充実と普及啓発
２．認知症支援体制の充実・強化（１）認知症の早期発見・早期受診・診断・対応（２）認知症になっても安心して暮らせるまちをめざした地域づくり68

7

２ 本人ミーティング開催まで

本人ミーティング開催のきっかけ
本人ガイドとの出会いが始まりでした。が始まりでした。
＊本人の声を藤沢市
でも大切にしたい。
＊このガイドを市の様々な人に知って欲しい。
＊認知症サポート医からもこのガイドのお勧めがあった。
＊市が購入して配布することになる。

69

認知症本人ミーテイングとは認知症ご本人が集い、自らの体験や希望、必要としていることを話し合い、
自分たちのこれからのよりよい暮らし、暮らしやすい地域の在り方を一緒に考える。

認知症施策推進総合戦略（新オレンジプラン）７つの柱

70

本人ミーティングの開催まで
７月

本人ガイドが縁で、JDWGから試行プロジェクト
参加への打診９月１６日

試行プロジェクトワークショップに参加⇒各地の人たちと出会う⇒藤沢でも動こう・・・！

９月１８日

本人ミーティング開催日程を決定⇒とにかく始めよう
チラシの作成 ・ 周知
できることから
室内打ち合わせ
当日の意見交換のテーマを決める
参加者、関係者との打ち合わせ
当日の流れの確認

１０月２９日
１１月８日

１１月１９日本人ミーテイング当日

企画段階で 工夫・検討した点
１）参加の呼びかけ

２）意見交換のテーマの設定

71

企画段階での工夫点
１）参加の呼びかけ①タイトルの設定「認知症本人ミーティング」↓「このタイトルで人が来るかな？？？」「何をご本人に求めているのか
具体的にテーマに示せるといい。」「本人へのメリットは？」最初の段階ではねらいや視点のずれがある。
話し合いが肝心！

72

企画段階で 工夫をした点＊周知方法②「直接関係者に届ける」
チラシと 本人ガイドを添えて配布先：

地域包括支援センター
医療機関 ・ 認知症カフェ
家族会・ ご本人・家族

企画段階の工夫点
２）当日の交流会のテーマの設定
・聞きたいのは、次につながるよう困ったこと、希望することを聴きたい。
・マイナスな内容より前向きなテーマがよいか？

用意したテーマ
・現在の生活について・困っていること・うれしかったこと・楽しいとき

73

17

３ 本人ミーティング当日の様子

参加者
 認知症の方ご本人

５名（市内４名 市外１名）

地域での活動をされている方々

地元にはこんな活躍をしている
人たちがいた！

（ヨガ教室の講師、ワインセミナー講師、作業所でパン作りなど）

74

参加者
 パートナー オブザーバー
 市職員

３名
４名
４名

 家族会を別室で開催しました。

家族 ４名
市職員 ２名
本人は本人同士、家族は家族同士、それぞれが思いをだせるように

開催場所
市役所内の
会議室にて

こじんまりと、お菓子をつまみながら、くつろいでもらえるように・・・
75

実施方法
 本人のみでテーブルを囲む 進行役： 本人が担当
 進行補助、書記 ：市職員
事前に参加者の一人がマンドリンが得意ということがわかる。
➔当日、マンドリンを持参し、演奏して下さる。

意見交換のテーマ

 現在の生活について

 困っていること うれしかったこと

楽しいとき

76

23

４ ご本人からの意見

ご本人からの意見・声 ①


医師の勧めで地域のサロンに通い、ヨガ指導を再開。 サロンに出会っていなかったら、どうなっていたか・・・。

 学生時代の楽器演奏を再開し、様々な場所から声がかかり演奏している。
自分に合うサロンに出会えて充実。
2477

本人からの意見・声 ②
 タブレット使用し、記憶障がいを補っている。
 認知症と診断された後のことをまとめ、本を出版した。
 落ち込んだ時、気力を無くした時は反対の言葉「人生は楽しい」「未来はワクワクすることがあ25る」などを書くようにしている。

本人からの意見・声 ③ 認知症の人は、配慮があれば、普通の生活を送れる。
 認知症のイメージ「何もわからない人」を払拭したい。

26

78

27

５ 本人ミーティング開催後の具体的なプラン

第１回を終えて本人の声から事業の点検につながる点を確認
 診断後、本人が安心でき、楽しみ・活躍できる

暮らしと適切な支援に繋がるネットワークづくり おれんじサポーターの活動へ展開（ご本人のパートナーとしての活動の可能性）
 認知症の人が活躍する機会や場の情報提供

28

79第１回を終えて （次回への課題）

 テーマの設定
 役割分担 家族会と同時開催
 参加者がなかなか集まらない・・・
 開催場所

今後 「地域に出向いていく」

30

80

今後の具体的なプラン
 第２回

本人ミーテイングを企画

 ALLふじさわ合同ミーティングの開催 個別インタビューの実施 藤沢おれんじプランへの反映

第２回 本人ミーテイング の企画
地域に出る。
行政の方から
本人がいる場へ。
2回目の場所は認知症の方が働く「かめキッチン」に設定

継続することでご本人の声が見えてくる81ALLふじさわ合同ミーティングの開催
認知症ご本人の声を、地元の本人や家族、支援者・地域に伝え、それぞれの⽴場で、できることについて考える。
＊「本⼈の声」から、参加者の中で希望ややりたいことが芽⽣え、⼀緒にできることが広がるといいな。

ALLふじさわ合同ミーティング
・趣旨「本⼈ミーティング」の声をもとに、それぞれの⽴場でできることについて考える。
そして、⽇頃の取組の紹介や交流を通し、今後に向けての新たな取組など、
広く⾃由に考える機会とする。
・開催⽇ ２０１９年３⽉１６⽇（⼟）明治市⺠センター・ホール
・参加者 認知症当事者、家族の⽅々
市⺠、地域団体、医療・福祉関係者、⺠間企業、⾏政職員等
・内容（１）認知症ご本⼈の声の紹介「本⼈ミーティング」、個別インタビューの報告、ご本⼈の⽣活の紹介（２）地域での取組の紹介
包括連携協定締結企業の取組（明治地区・⾒守りチャレンジ）介護事業所の取組（あおいけあ）、地域住⺠の取組（鵠沼地区）
34（３）意⾒交換82

個別インタビューの実施

地域に出向き、本人の声を聴く

今年度取組みつつあった「藤沢おれんじプラン」に本人の声を掲載することに「本人ミーティング」や「個別インタビュー」など
で伺った、認知症ご本人からの声をご紹介します。

83

37

６ 最後に

本人ミーテイングを通じての感想

ご本人に参加を呼び掛けるのは難しい。
なかなかご本人と出会えない・・・⇒市内には大勢いる！
本人とつながっている現場の人と行政がつながる

企画当初、ミーティングを開催すること自体が目的となってしまったようなところも・・・

ご本人の声を、直接聴くことができて良かった。
・施策担当者として、本人の生の言葉や仲間とともに生き生き過ごす様子、それぞれの好きなこと等に直に触れることができた。
・それらを、他の職員や家族と共有できた。
・ 施策を進める原動力、新たな出発点になる。
このこと自体が、施策改善の大事な一歩。
84

本人ミーテイングを活かして動きだす際に

関係者間で、目的・目標の共有が大切。



一緒に考え、参画する仲間を見つけよう。
＊地域に出向くと、仲間がいる。



そしてまずは一回、開催してみよう。
＊そこでの本人の声を大事に活かして(小さな）アクションをひとつづつ。

ふじキュン♡

ご静聴ありがとうございました。
85

40
40

上⽥市豊殿地区の取り組み
ー 当事者と共にすすめる地域づくり ー「安⼼の会」 春原 治⼦・神林 芳久
社会福祉法⼈ジェイエー⻑野会 ローマンうえだ

櫻井 紀⼦「住み慣れた地域で安⼼して暮らしたい」
地域住⺠、社会福祉法⼈、JA、厚⽣連病院、関係機関との連携で進める「安⼼」の地域づくり
⾼齢化が進む中、住⺠の声の⾼まり 特養建設決定
2001年「安⼼」の地域づくりセミナー発⾜
豊殿地区
上⽥市東部
巨峰、リンゴの産地

上⽥市

豊殿地区
２０１９年１月までに受講生５８０人

5,175⼈
1,612⼈31、15％

セミナー実⾏委員会

協議組織: 豊殿、神科、神川地区⾃治連 まちづくり協議会、「安⼼」の会、ＪＡ信州うえだ 厚⽣連⿅教湯病院 特
別養護⽼⼈ホームローマンうえだ

86

地域に出かけよう! 施設と地域の連携「わたしの大切なこと」

87

地域づくりの種まき⼈になろう!

⽀え合いサロンを継続しているがこの先が⼼配・・・

2014年

住⺠⼀⼈ひとりを中⼼に
住⺠⾃らが考えすすめる
住⺠主体の取り組み
セミナー受講
地域づくりの
種まき⼈になろう88私たちは何をすれば良いか・・・
住⺠の話し合い始まる

住⺠の声により空き店舗の活⽤決定

２０１５年

201８年

みんなで叡智を出し合ってこれからの備えをしよう

2018年3⽉ 住⺠主体の豊殿ふれあいサロン運営委員会設⽴
当事者が委員に 安⼼の地域づくりを みんなで 楽しく

ふれあいサロンhinataboccoとよさと 運営委員会「安⼼」の会同窓会、まちづくり協議会福祉部会、⾃治連、⺠⽣児童委員、ボランティア、認知症当事者、
JA信州うえだ、ローマンうえだ、神科地域包括、上野丘公⺠館、※県⻑寿開発センター
現在50余名のボランティアが登録
89

ふれあいサロン hinata bocco とよさといよいよ営業開始
⼤⼈も⼦どもも 要介護状態や認知症になってもみんなが集える 楽しい居場所に⼦ども⾷堂も始まる!

６0余名のボランティアが登録

５００円コヒー付で美味しい昼⾷が⼈気 !!

認知症になって体験したからこそ わかることがあります
当事者治⼦さん⾃⾝の認知症の⼈の受けとめ16年前
セミナーで学んだが、「認知症だけはなりたくない」・・・
お互いを知る－「私の⼤切なこと」を語り合う

その後のセミナーや地域活動からの学び

認知症になっても地域とつながって
自分らしく生きることが出来る

みなさんのために、少しでも役に⽴ちたい
90

認知症の診断を受けて 私が思ったこと、⼯夫➀ オープンにする
そのことで、前向きになれる② 忘れたことを受け⼊れることができる➂ 何回も聞く。友⼈に「⾔ってね。」
前⽇や当⽇に電話で予定を知らせてもらう
⼈間関係もうまくいく。
➃ ⾃分なりに確かめる⼯夫をして実⾏している地域に差別や偏⾒がないからオープンに出来る➄ 今までどおり、外に出て、役割を持ったり、⽣活を楽しむ

⾃分なりに確かめる⼯夫（今⽇を確かめるのは新聞）

91本⼈の意⾒（声）を地域で活かしていくための
仕組みづくり認知症の⼈が地域でより良く暮らせるためのサロンhinata boccoの活⽤について
２０１８年１１⽉ 話し合い

上⽥市⾼齢者介護課、神科地域包括⽀援センター、
ｈinata boccoとよさと代表委員、⼩規模多機能豊殿の家管理者、ローマンうえだ

⾏政・包括 ・ 予備軍も含めて、地域全体の⼈を対象としてはどうか。
先ずは地域の⼈に知ってもらう
・ 治⼦さんのように語れる⼈は「特別な⼈」・・・

特養

・ 施設のスタッフが認知症の⼈や家族のサロン（相談会）を
毎⽉2回hinata boccoで開催する認知症の⼈が地域でより良く暮らせるための
サロン hinata boccoの活⽤について
治⼦さんの声
私が⼀緒に参加。
緊張がほぐれて、安⼼して参加きると思う。

提案

個別に悩みもあると思う。
⾵景を⾒るだけで疲れることもある。
いきなり喫茶でなく、最初は静かな部屋で聴いてあげるのが良いと思う。

体験や⼯夫などお互いに話して元気にな サポーター養成講座を当事者⽬線にれればいい。
変えてください。
92

⼀⼈ふたりと仲間が増えたら、喫茶で仲間同⼠の交流会を持ちたい。

本⼈の意⾒・提案から開催⽅法を変更●当事者、専⾨職、⾏政、地域住⺠、ボランティアが参加、交流

静かな部屋で● 公⺠館、地域包括、⾼齢者介護課が広報などで周知
ふれあいサロンhinataboccoでみなさんと交流

認知症の⼈が地域でより良く暮らせるための
サロン hinata boccoの活⽤について
治⼦さんの声●当事者の役割として、
話相⼿という仕事もあるんだと仲間の皆さんにわかってもらいたい●なじみの⼈がサロンにいると認知症の⼈も地域とつながっていく93これまでどおり楽しくやろうよ

私たちの仲間にいつも治⼦さんがいるってことが⼤事なんですね
治⼦さんがどんなことに困っているかを教えてもらって⼀緒に歩んでいきたい

治⼦さんと⼀緒に⽣活の困り事にも取り組んでいこう

すみちゃん／ｈinatabooccoの会員

認知症の⼈が⼈⽣の最期まで地域でより良く暮らす
声をきく特養の取り組み

⾷べられなくなった時、どうしたいか 特養に⼊居している皆さんに訊ねました。

平均介護度4.2 平均年齢90歳
6割の⽅々がしっかりとご⾃分の意思を⽰された。

94

認知症の⼈が⼈⽣の最期まで地域でより良く暮らす
⾷べられなくなった時、どうしたいか
本⼈の声「⾃然のことだ。⾃然がいい」「病院はやだ。点滴もやだ。ここがいい」「・・・（指で⾃然な看取りを指す）」「⽼衰だもの。何やったって、ダメだ」「⾃然がいい。点滴はやだ。管から栄養も嫌だ」

認知症の⼈が⼈⽣の最期まで地域でより良く暮らす「大事なことだ。
どうするかだって？
自分で決める!
あたりまえのことだ」
常⼦さん 93歳

95認知症の⼈が地域でより良く暮らせるための活動のこれから本⼈の声から、第⼀歩が踏み出せた● 声を⼤きくするために、本⼈を中⼼に据えて地域も関係者も本⼈が認知症の⼈と地域をつないでいる
連携強化を
最期の時まで意思を持って⽣きている● 認知症の理解をすすめる啓蒙活動を当事者⽬線に● 医療やケアの意思決定も最期の時まで、本⼈の声に⽿を澄
ます

96

別紙

「認知症の人の意見に基づく認知症施策の改善に向けた方法論等に関する調査研究事業」事業報告会
2019．2．9(土)香川県 三豊市
一般社団法人 三豊・観音寺市医師会

三豊市立西香川病院

香川県
三豊市立西香川病院 紹介

香川県1三豊市立西香川病院 紹介
一般社団法人観音寺・三豊医師会 三豊市立西香川病院

病院理念：「高齢者にやさしい病院」
高齢者に対する慢性期の医療や介護，リハビリテーションに重点を置いている
・入院総数150床（精神療養病棟60床：認知症専用
介護療養型医療施設30床，回復期リハビリテーション病棟60床）
・重度認知症患者デイケアを併設
・物忘れ外来、認知症疾患医療センター
・居宅支援事業所

認知症病棟部門

2

ユニットケア
改築前

改築後

5

当院の認知症ケアの取り組み
センター
方式

関わり
ビデオ

パーソン・
センタード・
ケア

ひもとき
シート

認知症
ケアマッ
ピング
（ＤＣＭ）

自分史
6

3

ケアの評価者は認知症のご本人• ケア者の自己満足のケアではいけない• 認知症の人のために良かれとしているケアが、認知症の人を傷つけていることもある。
• かかわりを通して、認知症の人の心に寄り添い、ご本人が、「自分を支えてくれる人がそばにいて安心できる」「ありのままの自分でいいんだ」と感じていただけることを大事に。
• 認知症の人が大事にされている、尊重されていると感じられるケアこそ、必要とされているケアで
ある。
7

認知症部門
院内連携

4

認知症連携ミーティング(毎週1回)
医師
デイケア

認知症ご本人の声・想い・
ニーズ
居宅介護
支援事業
所

認知症疾
患医療セ
ンター

外来
病棟

地域づくりと認知症啓発活動

5認知症外来部門

6認知症外来部門• 物忘れ外来(H14～現在)• 外来医療福祉相談室→認知症疾患医療センター
オレンジカフェ併設

認知症ご本人やご家族への心理的支援(心理士やSWによる心理面接)知症• 重度認知症患者デイケア(H15～現在)

診察：本人への心理的支援(初診時から)• まず、最も重要な信頼関係をつくることに努めながら、本人とその周りの状況を詳しく把握していく• 心情・心理をできうる限り理解し、不安などの軽減を図る• 悪すぎる認知症のイメージを改善するための説明• 本人の心情、心理的体験について、確かめながら代弁できるところは行う
本人に語れるところは語ってもらえるよう援助・工夫・ 悪い部分ばかり見てしまう狭くなった視野を広げ
自己像を修復できるよう援助しつつ、自身の状況への受容へ（強いずに「待つ」を前提に）・ 楽しみ、生きがいの再発見など人生再構築の援助
7

診断後支援におけるピアカウンセリング• 当院では主に、診断後早い時期に院内にあるオレンジ
カフェにて、認知症当事者の相談員雇用という形を用いて、ピアカウンセリングを施行• 物忘れ外来で、認知症のイメージの悪さ、誤解についても説明し、できるだけ疾病観を改善しておいてから、カフェを紹介• 前もって本人の情報を相談員に伝えて準備• カフェの当日振り返り、月１回のカンファで意見交換• 相談員の関わりで、心の内面の表出ハードル低下→状況把握や支援のヒントにも（本人の語り、表情・態度から）

西香川病院のオレンジカフェ(認知症カフェ)
• 写真

•
•
•
•
•

病院の敷地内にある、官舎の一室を利用 ・認知症当事者が相談員として勤務している
週1回 金曜日 10:00～15:00
・ピアサポートを中心に
利用料：無料
利用者：西香川病院に通院している認知症当事者やその家族
利用人数：１日約20人程度（認知症当事者や家族）
168

地域のオレンジカフェ

地域のオレンジカフェ• 楽しそうな雰囲気• 専門職と気軽に話が出来る

西香川病院
•
•
•
•

認知症の本人同士の語りの場
家族も理解を深める場所
つながりが自然と生まれる場所
自然な語る雰囲気がある

一方で• サロンの雰囲気が強くなる• イベントなど楽しみに偏る• 茶話会、語りの場になりにくい• 認知症について学ぶことはあってもどこか自分事とまでなりにくい

地域のオレンジカフェ• 運営する側もどのような形がいいか分かっていない• 周知の方法も課題

当事者からの意
見や指導を現場につなぐ

カフェボラン
ティアの育成継続的な運営

カフェの運営者の交流会
茶話会の運営方法など

一歩ずつ変える9当事者の声から当事者の声• 本人ミーティング• 院内のオレンジカフェ• 認知症があっても楽しく生きるつどい• 認知症デイケア

10当事者のさまざまな声

当事者の声を地域で共有し活かすために11

仲間づくり• 当事者さん同士• 医療・福祉施設• 行政(三豊市)• 社会福祉協議会• 自治会• 地域のサロン• ボランティア団体• 学校• 地域住民のみなさん…など

渡邊康平さん12

当事者としての想い• 認知症になって人生終わりではない。できな
いことは仕方がないが、できることや楽しめることを大事に。
• 認知症になっても尊厳を持って胸を張って生きる。
• 認知症でも人間らしい生活を送ることができる。(絶望から生きる意欲へ、人間性を取り戻すことができる)• 様々な人と繋がりを大事にしていきたい。
(仲間づくり)

講演活動

13

囲碁仲間と

14

97

98

99

100

101

102

103

104

105

106

107

108

109

参考１：報告地域以外の試行地域の取組概要○各試行地域の取組経過内容を一部抜粋して概要として紹介。

１．高齢者・こども１１０番の家（北海道 北見市）
認知症の人が意見を表し、関係者が聴く際に、配慮すべき点や工夫＜本人が率直に語ることができるために＞
リラックスした環境をつくる。
過去情報から得意な話題から導入し徐々に雰囲気つくりを行い本題に入る。
＜そのための機会・場を作るために＞
高齢者・子供 110 番との人等と本人・会員、本人の親しい仲間に参加していただく。
・まず、関係者等が一同に集まりこれまでの内容を報告。
・本人からの発言内容を更に詳細に分析し、話していただいた記憶からのことばを記録し根拠を確認させていただく。
＜情報化（可視化）するために＞水害の写真・留辺蘂自治区の写真をパワーポイントでみていただくこと、これまでの本人からの発言を基に文章化し災害地区関係者等が加わり、これまでの発言からの課題を揉む。
＜確認・共有するために＞
留辺蘂・北見市災害ボランティア等の関係者から留辺蘂のあゆみ（図書館）から入手し情報を収集。

上記と平行し、認知症の人への災害時対応について話しあう。
・同室者との良好な関係性を保つ為に考えること
・不安の軽減・恐怖・環境の変化から認知症の進行防止をどのように考えるか。
・軽度認知症の人の力を借りる支援
ネガティブではなくポジティブに認知症の理解を学べる場へと可能性をもつ認知症の人の意見を地域（地元）の認知症施策の改善に活かすには（改善を具体化するためには）＜施策の改善に向けて、意見の共有が必要な人・組織・範囲は＞認知症の人の言葉（発言）を丁寧に扱う事。
地域包括・ケアマネージャー・地域住民・行政・介護保険事業所の人々、高齢者・こども 110 番の会員等
で介護勉強会等を検討。
＜改善について話しあう機会・場の作り方は＞今までの積み重ねを知っていただき参加していただいている家族会・町内会・運営推進会議・地域包括の場も含む。
＜改善を計画・企画するために必要なことは＞認知症の人の力。他の事は忘れても鮮明に残る記憶もあり、認知症の人の症状は個別でありたとえ疾患が同じ診断であっても多様である事。
災害時に混乱をしない為に事前に学習する事の大切さ（東北大震災からの学び）。また災害時の認知症の110

発症リスクを軽減させること。
＜改善を実践するために必要なことは＞環境さえ整えば認知症の人でも災害時には助け合い励ましあい大きな役割となることを知る。

『いやーおっかないなんていうもんでない！』『人間はあれほど無力だとは思わんかった』『つかまれーつかれー！草でも何でもつまれー』って、言ってなー。
『防ぐにはどうしたらよいのかには・・』
川をきれいにして、川幅を広げる事だ。
堤防ができるといい。

２．大崎市（宮城県）
認知症の人が意見を表し、関係者が聴く際に、配慮すべき点や工夫
・本人がリラックスして話せるような場所，環境づくりが必要。
（本人のなじみの場所で実施。関係者も本人との信頼関係づくりを行う必要がある。）
・当事者と話をする方は様々いるため共通のツール（エクセルシートなどの簡単に書き込めるもの）などを活用し，情報共有を図る。

認知症の人の意見を地域（地元）の認知症施策の改善に活かすには（改善を具体化するためには）・医師，ケアマネジャー，介護事業所職員などと検討が必要。
⇒認知症事業推進協議会にて認知症の人の意見を伝え，認知症施策にどのように生かしていけるか参加者
で検討する【1 月 16 日認知症対策推進協議会（医師・歯科医師・薬剤師・ケアマネジャー・保健所・家族・区長等参加）について「こころの声アンケート※」の結果，その後の活動を報告。それぞれの立場から来年度の活動に向けての意見・要望等聞かれた】・認知症の人の意見を地域の方々に伝えていく。
⇒お茶っこ会や百歳体操の場など地域での居場所に出向き，意見を伝えていく。さらに，認知症施策についても改善できるところの意見を地域の方に問いかけていく。

※「こころの声アンケート」とは、大崎市に住む認知症の方本人，家族，支援者である介護支援専門員に対し聞き取りのアンケートを行ったもの。
＜本人の「こころの声」より＞「認知症＝自覚がない・すべてが失われる」は大きな間違いです！ご本人の「感情・思い」は，今までもこれからも生き続けています。

111

・ほめられるとうれしい！叱られると悔しい。冷たくされると悲しい。
・役に立ちたい！○○に行きたい！ ⇒役割や趣味がある，うれしい・楽しい。
・忘れる，できなくなったことへの不安，将来の不安，身体の不安…
⇒自分自身の変化に気づいているからこそ感じる心配事

３．有田市（和歌山県）
認知症の人が意見を表し、関係者が聴く際に、配慮すべき点や工夫＜本人が率直に語ることができるために＞・個々のプライバシーを守り、生活場面などでゆっくりと話を聞く。
・本人ミーティングを行い、本人同士で語る。
・「ひとりひとりの方の声を地域に活かしていきたい」と目的をしっかりと伝える。
・「はい」「いいえ」などの限定された答えにならないよう、開かれた質問で聞く。
・他者や自身の経験等を引き合いに出さず、個々の本人のこととして傾聴する。
＜そのための機会・場を作るために＞
デイサービスや認知症カフェ、自宅など特別な場所でなく、本人の慣れた場所で話を聞く。
＜情報化（可視化）するために＞本人の声や映像などの記録を残す。
＜確認・共有するために＞本人の声を冊子などにまとめ、一般の方が見られるように行政の相談窓口などに置く。

認知症の人の意見を地域（地元）の認知症施策の改善に活かすには（改善を具体化するためには）＜施策の改善に向けて、意見の共有が必要な人・組織・範囲は＞・市や管内の認知症に関する各部局の長・介護サービス事業所
・自治会、民生委員、婦人会、婦人会、老人会などの地縁団体
・我がこと、丸ごととして本人や家族、官民も協働で取り組む＜改善について話しあう機会・場の作り方、改善を計画・企画するために必要なこと、改善を実践するために必要なことは＞・地域ケア推進会議にて認知症に関する情報共有を行い、施策の計画作成へ繋げる。
・若い世代へも PR できる情報発信。

３．有田川町（和歌山県）（１）点検ミーテｲング（昨年度の管内本人ミーティングより）①本人ミーテｲング（管内市町合同実施）②ぴありんくる（介護家族の会）に選定（２）点検アクション（１０月～１１月）
・認知症地域支援推進員 3 名で自宅へ伺い話を聞いた。本人の生活環境でゆっくり話を伺うことで、112

ご本人の本音部分についての話を聞くことが出来た。
・他の相談事案の中でも、本人とゆっくり話する事の大切さを実感できた。
・地域密着型デイサービスの運営推進会議にて、本人の声を聴く取り組みについて紹介。デイサー
ビス職員より、「わざわざ話を聞こうとしても本当の気持ちは中々聞くことが出来ないのではないか？」「送迎中や介助中の何気ない時に本人の本音を聞くことがある。」それなら、聞き流してしまっては勿体なのでは、デイサービスの活動内容の検討に使うことが出来るのではないか？ということでデイサービスセンター職員の発想で「希望ノート」を作成。センター内の壁に引っ掛けてあり、
気軽にいつでも職員が書き込めるようにしている。
（語られた内容について）
・忘れていくことの不安な気持ち ・将来への不安 ・今の平凡を保ちたい
・家族の健康への不安 ・「何もようせん」という諦め・「わからないという気持ち」

・「今はないが」以前はこうだったという懐かしい気持ち（目が輝いていた）・出来なくなることへのショック、悲しさ

・やさしくしてもらうとうれしい※自分たちが良いと感じることも、本人の立場で考えると決してそうではない。その言動に至るには、本人のしっかりした思いがあることを改めて認識する。

（３）点検後ミーテｲング（案）（１２月）
・本人、家族の話を聞く中で自分たちの価値感が変わった。こちらがアンケートの内容を聴くこと
より何気ない雑談の中での方が本人の思いを語られることが多かった。
→知らず知らずのうちに、意見を聞かなくてはならないと、こちら主導の取り組みになっていなか
ったか？
・推進員も事業をしていると無理をしていなかったか。推進員も無理はせず、本人や家族の話の流れに身を任せてはどうか？
→なので、ミーティングを開催して、当初考えていた様な、何かを作りだそうというスタンスではなく、「まずは本人同士や家族同士の出会いの機会を作ってみよう！」→推進員は「出会いの場作り」のみを行おう！
→無理なく集まれる人で、特別な場所ではなく普段の場所でよって、今後の集まりの中でどう発展して行くかは未定（４）改善アクション（１月）・介護されているご家族から以前に、認知症の本人と安心して一緒に出掛けられる場所が欲しいとの声を聴いており、会議室の様なクローズな場所ではなく、日常的に通うことの出来る場所を検討。
・ご家族より、最近オープンした古民家カフェ（代表の方が地域住民の居場所として立ち上げた）へ、本人ミーティングを開催できないか？との相談を受け、推進員より古民家代表者へ打診。企画について前向きに理解して頂き、様々な案やご意見を頂き開催する運びになる。
（参加者の募集について）
・職場内で今まで関りのあったご本人やご家族に声を掛ける。
・今まで本人ミーティングに参加していた方に声を掛ける。

113

・窓口に来庁したケアマネに、本人ミーティング開催の説明を行い、プラン担当している方で参加
してくれそうな方を紹介してもらう。
・家族会に参加していた方に声を掛ける。
⇒この集まりの趣旨を説明するとともに、参加案内を持参し推進員で一軒ずつ訪問。
当事者、ご家族と当日の企画を検討する中で、ハーモニカを趣味で演奏しているご夫婦が、当日演奏してくれる話になり、またその奥さん（当事者）が数十年ぶりにピアノ演奏にチャレンジしてくれることになる。
・ケアマネが付いている方には、出来るだけケアマネにも参加してもらえるよう依頼。
・当日は急な欠席もあったが、１２名の当事者、家族が参加。
まずはお互いを知ってもらえる様に、自己紹介タイムを長めに取ることにした。
・その後、ご本人とご家族が気兼ねなく話せるように、別れて話す時間をもった。
・最後にハーモニカ演奏とピアノ演奏を行い、みんなで合唱。
⇒時間にも制約のある中で、まずはお互いを知ってもらえる機会を作ることが出来た。
・事前に想定出来なかった、やってみたからこそ分かった反省点も多くあった。
例えば、途中で当事者と家族が別になる時間をこちらで準備していたが、司会として号令をかけたことに違和感があった。全体で話されている姿が良い雰囲気だったので、こちらで段取りするのではなく、当事者同士、家族同士の会話の中から自然な流れで行われたほうが良かった。
⇒でも１歩踏み出して良かった。自分たちの意見だけではなく、当事者や家族の意見が自分たちの後押しになった。やはり声を聴くことの大切さを理解した。

114

４．鳥取市（鳥取県）
認知症の人が意見を表し、関係者が聴く際に、配慮すべき点や工夫＜本人が率直に語ることができるために＞・本人が話しやすい環境を本人と一緒につくる(人、場所、時間を考慮する)。
＜そのための機会・場を作るために＞・本人ミーティングなどの設定された機会だけでなく、その打ち合わせや振り返りを大切にする。
・日ごろから本人の意見や気持ちを聴き、何気なく本人から出た言葉をメモする。
＜情報化（可視化）するために＞・本人ミーティングで出た意見や、パートナーが本人から聞いた意見を記録する。
＜確認・共有するために＞・議事録を全員に配布する。⇒気づきがある。⇒確認や共有につながる。

認知症の人の意見を地域（地元）の認知症施策の改善に活かすには（改善を具体化するためには）＜施策の改善に向けて、意見の共有が必要な人・組織・範囲は＞・関係者全員が改善について話し合う場＜改善について話しあう機会・場の作り方は＞・話し合いをするために関係者が特別に集まるのでなく、本人をとりまく地域のサロンや病院の待合室など、話が出たところから取組を考えていく。
・病院主催の認知症当事者の会に本人と認知症地域支援推進員が参加（２月）・本人ミーティングを認知症疾患医療センター内で開催（センター内に活動を理解してもらう。１２月、２月）＜改善を計画・企画するために必要なことは＞・本人ミーティングばかりでなく、出向いていく(患者会など)本人の声を聴かせてもらうことにつながっていく。⇒政策につながる。
＜改善を実践するために必要なことは＞・政策に生かすための話合を特別にするのではなく、本人の声が地域に届くために必要なプロセスを一緒に考えていく。
・企画・修正を行政・関係者・本人とともにやり取りをしながら作りあげていく。
・本人ミーティングのチラシを参加者で一緒に考えて作成し、地域包括支援センターや認知症疾患医療センターに配布。
・本人ミーティングのチラシを県主催の認知症連絡会でおしらせをする予定＜その他＞
・施策づくりが最終目標ではなく地域づくりが大切。
・本人と関係者がお互いに納得いくまで話し合いを行う中で、多くの気づきを体験し合えることが重要。
・介護保険計画の策定委員会に本人が参画する。
・本人ミーティングに参加することで、（本人の変化）少しずつ前向きに考えることができるようになった人もある。例えば、新聞社の取材に応じるとか若年性サポートセンターのパネルディスカッションに登壇する予定（３月）。
（専門職の変化）本人を含めた話し合いを行うように本人の意見を聴く場を設けるようになり、一緒に考115

える機会が増えた。

５．大和村（鹿児島県）
認知症の人が意見を表し、関係者が聴く際に、配慮すべき点や工夫＜本人が率直に語ることができるために＞・なじみの人となじみの場所で（本人のホームベースで）・集団の時は多すぎない人数（5 人以下）
・普段の本人のスタイルの延長の中で（参加しているサロン等）
・聴く技術（本人の趣味や得意なことを交えるなど）＜そのための機会・場を作るために＞・本人にあわせた場を考える（友達がいた方が話しやすければ友達も誘ってなど）
・本人が参加している（参加したいと思っている）普段の地域活動にあわせて＜情報化（可視化）するために＞・実施後すぐに振り返り検討。
＜確認・共有するために＞・記録まとめ→参加者で確認→回覧→広報周知

認知症の人の意見を地域（地元）の認知症施策の改善に活かすには（改善を具体化するためには）＜施策の改善に向けて、意見の共有が必要な人・組織・範囲は＞・担当チーム、本人家族 OB、住民有志メンバー、関係機関など＜改善について話しあう機会・場の作り方は＞・上記を中心としたメンバーでその都度話し合いながら実施方法も考える。
＜改善を計画・企画するために必要なことは＞・各種関係会等との意見交換・情報収集、計画書作成→起案→広報・実施→検証。
（地域特性にあったものかは常に考慮）116参考２：日本認知症本人ワーキンググループ（JDWG）
http://www.jdwg.org/
日本認知症本人ワーキンググループ（JDWG）は、「認知症とともに生きる人が、希望と尊厳をもって暮らし続けることができ、社会の一員としてさまざまな社会領域に参画・活動することを通じて、よりよい社会をつくりだしていくこと」を活動目的にした一般社団法
人です。

＜活動の方針＞「地域でともに」
一人ひとりが、住み慣れた地域でよりよく暮らしていくために「本人による、本人のため、社会のための活動を具体化し、息長く続けていくために、会員それぞれが暮らしている地域に根差して、その地のさまざまと人たちと一緒に活動していく。
＊ともに取組んでいく中で、それぞれの地域のさまざまな人たちに「認知症の人」への真の理解を広げる。
＊本人抜きで進めず、本人とともに進める新たな地域連携・協働の姿を具体的に示していく。
「小さな声を大切に、大きな流れを」各地の会員の声を丁寧に集め、国や関係省庁、団体等に提案し、どこに住んでいても暮らしやすくなるための全国レベルでの仕組みに反映させていく。
「海外の仲間とともに」海外の仲間も試行錯誤しながら進んでいる。国際的につながり、情報収集・連携を進めながら、活動の充実を図っていく。
「プロジェクトを組んで力強く」活動の具体的成果をあげていくためには、実働する人・知恵・資金等が不可欠。法人の姿勢を守りつつ、各種事業はプロジェクトを組んで進めていく（自治体、研究機関、企業等と力を合わせて）。
「一人ひとりが、ともに」活動の源は、全国の認知症の本人とそのパートナー。一人ひとりができることをできる範囲で取組み、全体として（法人として）よりよい活動体となっていくことを目指
していく。

117

「本人にとってのよりよい暮らしガイド」のご紹介「本人にとってのよりよい暮らしガイド（本人ガイド）」は、
ＪＤＷＧのホームページから、無償でダウンロードできます。

平成 29 年度厚生労働省老人保健事業推進費等補助金（老人保健健康増進等事業分）「認知症の診断直後等における認知症の人の視点を重視した支援体制構築推進のための調査・研究事業」（委員長
東京都健康長寿医療センター研究所 粟田主一 研究部長）「本人にとってのよりよい暮らしガイド（本人ガイド）」は、
ＪＤＷＧのホームページから、無償でダウンロードできます。

ＪＤＷＧでは、「本人ガイド」が全国のすべての市区町村で、認知症の人の手に行き届き、どこで暮らしていても、一人ひとりが希望あるよりよい日々を過ごしていけることを、心から願い、当法人の公益活動の一環として、この「本人ガイド」を当事者の方に頒布する活動を行っています。
◆認知症のご本人からの個人のご要望については、可能な限り、お一人に一冊、無償でお送りいたします。
◆自治体や団体・企業等の皆さまが、事業等で利活用される場合については、有償配布とさせていただきます。
頒布活動を今後持続的に行い、皆さまたちと共に、より多くの当事者に「本人ガイド」を届けることにつながりますようご理解願います。
詳しくは、ＪＤＷＧホームページをご覧ください。
※有償配布は、地方独立行政法人東京都健康長寿医療センターと一般社団法人日本認知症本人ワーキ
ンググループの「本人にとってのよりよい暮らしガイド」に関する著作物利用許諾契約に基づいて実施
しています

118

「認知症とともに生きる希望宣言」
日本認知症本人ワーキンググループ（JDWG）は、2018 年 11 月 1 日、厚生労働省内で記者会見を行い「認知症とともに生きる希望宣言」を表明しました。
「認知症とともに生きる希望宣言」は、わたしたち認知症とともに暮らす本人一人ひとりが、体験と思いを言葉にし、それらを寄せ合い、重ね合わせる中で、生まれたものです。
今とこれからを生きていくために、一人でも多くの人に一緒に宣言をしてほしいと思っています。この希望宣言が、さざなみのように広がり、希望の日々に向けた大きなうねりになっていくことをこころから願っています。

本日の報告会の付帯資料として配布しています。

ＪＤＷＧのホームページからダウンロードできます。

119平成30年度 厚⽣労働省 ⽼⼈保健健康増進等推進事業

認知症の⼈の意⾒に基づく認知症施策の改善にむけた⽅法論等に 関 す る
調査研究事業事 業 報 告 会 配 布 資 料

本資料は、日本認知症本人ワーキンググループのホームページに掲載します。

http://www.jdwg.org/

平成31年2月9日 発行・配布
一般社団法人 日本認知症本人ワーキンググループ

contact@jdwg.org