介護予防・健康づくりに挑戦！
第50回

男性のがん検診受診率向上にむけての取り組み～「男の健康道場」は男性住民の行動変容に効果をもたらしたのか～
島根県・雲南市立病院地域医療部保健推進課
保健師

渡部初枝

当院の紹介
当院は島根県東部にある中山間地の雲南市（人口３万7,000人）に開設され、地域中核病院としての２次医療機能を担う診療科15科、病床数281床を有するケアミックス型の公立病院である。
『地域に親しまれ、信頼され、愛される病院～地域と共に地域を支えていく病院～』を基本理念とし、病院ボランティアや病院を写真１ 新しくなった雲南市立病院支援する会をはじめ、地域住民や行政とともに地域を支えるため一丸となっている。

題解決に向けてさまざまな活動を活発に行っているＫ

全国の中山間地域で少子高齢化、人口減少、医療・地区（人口約630人）から、「うちの地区には病気にな介護の需要増加、医療職不足といったさまざまな医る男性が多い」「男性は健康に関する意識が低い」「男療・介護・福祉に関する問題に頭を悩ませており、そ性は検診を受けていない人が多い」といった声があがの打開策としての地域包括ケアシステムの構築に奔走った。実際のデータで見ても雲南市は壮年期男性のがしている中、当院も雲南圏域の中核医療機関として、ん死亡率が高く、がん検診についても全国的には男性行政や住民と連携を図りながら問題解決に向けたさまのがん検診受診率は女性より高いのに対して、雲南市ざまな取り組みを行っている。平成30年度には多くのにおいては男性のがん検診受診率が極めて低く、市に支援を受けて新病院を竣工したこともあり、地域包括おける健康課題のひとつとして挙げられている。

ケアシステムのさらなる充実に、市民や行政から寄せられる期待は大きい（写真１）。

市は受診率向上にむけたさまざまな対策を講じており、当院においても検診受診機関として積極的に取り組んでいる。Ｋ地区にも以前から保健師等が出向き、住民の要望から生まれた男の健康道場

住民へのがん検診受診率向上にむけた啓発活動等を行っていたが、男性、とくに壮年期男性の参加は少ない

雲南市では人口減少、過疎化、少子高齢化が進む中、と感じていた。

住民が地域でできることは地域で行うといった課題解

今回、Ｋ地区の住民からは、「ぜひとも、病院と一決型の住民自治を『地域自主組織』として全国に先駆緒に男性のための健康教室がしたい！」との依頼もあけて実践している。地区ごとに地域づくり・地域福り、Ｋ地区の代表者と当院の病院長（現病院事業管理

祉・生涯学習の３本柱の分野を中心に、さまざまな活者）、看護師、保健師、事務員、市の保健師などが集動を展開している。

まり、話し合いを重ねた結果、平成26年度、男性が健

地域自主組織は現在30地区あり、交流センターを拠康について学ぶ場として『男の健康道場』と名付けた点として活動している。その地域自主組織のうち、課健康教室を開催することとした。以降毎年１回、住民62（62）地域医療

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表実績と病院、市保健師などとともに開催している。

男の健康道場を企画する上で気をつけたこと

診受診率向上をねらい、がん検診に関する話は必ず取り入れた。
交流会は男性が楽しみにして集まってくれるよう、お楽しみ要素を重視し、地元の人たちがつくった地元『地域の男性が毎回参加したくなるような、そして食材を使った料理や地酒を病院長やスタッフと住民と健康への関心が高まるような健康教室』をコンセプトが飲食しながら、和やかな雰囲気の中で直接対話できとし、以下の点に気をつけた。

るようにした。この交流により病院への理解が深まることや、病院を一層身近に感じてもらい、気軽に医療

１．ねらい（目的）を明確にする
一番のターゲットはこれからのＫ地区を担っていく機関に足を運んでもらえるきっかけになること、病院や市への忌憚のない意見や要望を情報収集できること

壮年期男性とし、男性が健康意識を高めることができ、も重要なねらいである。

よい行動変容のきっかけづくりとなり、さらにがん検

４．その他診の必要性や重要性に気づき、受診につながることを住民が主体となり、行政、医療機関が一緒に考える。

ねらいとした。

全体の構成や講演のテーマ・内容、講師、交流会の方

２．集まりやすい開催時間

法等、住民の要望に沿って企画した。また、健康づく一番のターゲットである壮年期男性が集いやすい時り活動の重要性を理解してもらう実践の場として、当間帯として、平日の仕事終わりである夜間帯（19時～院で研修している医学生や研修医、看護学生も必ず参21時）を選んだ。

加している。次世代の医療人育成の場としても位置付

３．参加したくなるようなネーミング・構成・内容

けている。

「教室」よりも肩ひじ張ったイメージの「道場」というネーミングとした理由は、あえて「遊び心や興味男の健康道場の実際本位では来ないでほしい」というメッセージ性を持たせることで、男心をくすぐるのではないかと考えたか

男の健康道場の実績（表）と開催時の様子についてらである。構成は２部構成とし、はじめに講演会を行写真で紹介する。講師は病院長や看護師、管理栄養士、い、あとで交流会を行った。

保健師などの病院職員や市の保健師が担当した。参加

講演会の内容は、健康への関心が低い人でも耳を傾者は７割以上が男性で、その他は妻など家族の参加がけてもらえるよう堅苦しくなく、わかりやすく、楽しあった。行政や地域の訪問看護師などの参加もあり、く学べるような講義を心がけた。また、男性のがん検交流会では地域の課題に関するさまざまな話が飛び交

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地域医療 63（63）写真２ 病院長の講義の様子

写真５-１ 交流会の様子と地元食材の手料理

写真３ 病院保健師の講義の様子

写真５-２ 交流会の様子と地元食材の手料理（30分 写真２）
・病院保健師「男性によくある病気」（15分 写真３、４）・雲南市保健師「Ｋ地区の検診受診率について」（15分）
二部 交流会（１時間：20時～21時 写真５-１、５-２）

写真４ 男性参加者たちの講義中の様子○参加者の声（アンケートより一部抜粋）
・雲南病院のこれからの医療の方向性がわかってよかった。

い、有意義な会となっていた。参加人数の一番多い時

・新しい病院のことや医療の現状がわかってよかった。

は65人で平均57人であった。年代別では40～60歳代の・健康番組ではよく見ているが、直接聞いて実感が持参加者が７割以上であった。
次に平成30年度に行った男の健康道場の様子を紹介する。住民への周知に関してはＫ地区の代表者等主要メンバーに一任し、全戸に声掛けをした。てた。
・今までで一番参加者が多く、Ｋ地区も健康に関心を持つ人が多くなってきたのだと思う。
・検診の必要性について説明を受けよくわかった。
・雲南市の今後の医療についてよく理解できた。

○講師および講義内容
一部 講演会（１時間：19時～20時）

親しく話しあえる場があってよかった。
・一部、二部とも楽しく参加できた。

・病院長「新病院の機能とこれからの地域医療」
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図１ 結果（性別）図３ 結果（講演会の評価）

図２ 結果（年代別）

図４ 結果（交流会の評価）

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男の健康道場は男性の行動変容に効果があったのか？
参加した男性が健康意識を高め、行動変容のきっ生活習慣の改善に向けて役立った（38件）
・がん検診受診の必要性、重要性に気付いた（12件）
・医療職との交流で病院を身近に感じた（10件）

かけとなったのか、ひいてはＫ地区の男性のがん検・交流会の改善を望む（７件）

診受診率が向上したのか、参加者のアンケート結果

・Ｋ地区のがん罹患率や検診受診率等に関する状況をから得た情報と、雲南市が実施するＫ地区の胃がん、肺がん、大腸がん集団がん検診の受診者数の経年的知る機会となった（６件）
・家族の健康管理のために役立った（３件）

変化（雲南市統計より）を見た。その結果、以下のとおりであった（図１、２）。

上記の結果から講演会は８割以上が「よい」と回答

アンケート回収151人、回収率79.9％。性別は男性がし、よい評価が得られた（図３）。自由記述からも健７割以上、年代別は40～60歳代が７割以上占めていた。

康意識を高めたり、健康への知識を深めたりすること

自由記述では以下のような意見や感想があった。に効果があったといえる。また、市の保健師がＫ地区・病気に関することなどさまざまな知識が深まった。のがん検診等の受診状況を話したことで、住民にとっVol.59 No.1

地域医療 65（65）図５ 結果（雲南市が実施するＫ地区の胃がん、肺がん、大腸がん集団がん検診の受診者数の経年的変化（雲南市統計より））て身近な情報が得られ、自分ごととして考えることがけての理解がより深まるような講義も積極的に取り入でき、がん検診受診の必要性を感じられたようである。

れていきたい。また、雲南地域の医療を守る役割の医交流会については残念ながら「よい」と回答したの療機関として、Ｋ地区での取り組みを市内の他地区には約４割であった（図４）。自由記載でも交流会の改も広げ、雲南市の健康課題の解決に向けて力を注いで善を望む意見があり、その要因としては交流会で飲食いきたいと考えている。

した食事はＫ地区の住民が事前にすべて手作りしたものであり、やや負担感があったと思われる。このこと考察とまとめについては今後検討する必要がある。
しかし、交流会で病院長や保健師、看護師と直接これまで当院が実施した健康教室では、たとえ男性話をしたことで、「検診をすすめてくれたからちょっをターゲットにした健康教室であっても50人以上集まと行ってみることにした」とか、「前から気にしていったことはかつて経験がない。この『男の健康道場』

た症状があったが怖くて受診できずにいたが、直接においては、毎回50人以上もの男性が集まることに驚

話したら行く気になれた」などといったうれしい声いた。Ｋ地区の地域の強い絆や結束力を実感した。残を後に耳にした。今後も交流を重ねていくことは必念ながら現時点においてはＫ地区の男性のがん検診受要であると感じた。そして、もっとも気になるのが、診率の向上については明確な検証はできなかったが、『実際にＫ地区の男性のがん検診受診率が向上したの健康道場というコンセプトそのもののはがん死亡率がか』、ということであるが、Ｋ地区の40歳以上の男性高く、かつ健康問題に関心の低い「壮年期男性」を引

人口と集団がん検診受診者数の経年的推移を比較しき込む潜在能力を持つと考えられた。てみたところほとんど変化がなく、やや残念な結果であった（図５）。

ただし、コロナ禍においては、集会や会食が感染拡大のリスク因子となるなかで、『男の健康道場』にとっては大きな逆風下にあるものの、今後も開催様式や今後の課題と展望構成、コンテンツ等を工夫して『男の健康道場』を継続し、有用な健康情報を提供することで健康意識を高『男の健康道場』では、がん検診、特定健診や予防め、生活習慣の改善等の行動変容やがん検診受診率の接種に関する啓発や予約取り、健康教室の周知などさ向上につながることが期待できると考える。今後も住まざまな活動ができる場としても活用したい。さらに、民や行政とともに評価、修正しながら、より効果的で当院で近年とくに力を入れている在宅医療の普及に向魅力のある『男の健康道場』にしていきたいと思う。

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