医療安全⽂化調査

活用支援

事例集 Vol.12

医療安全文化調査を活用した組織的な取り組み〜公益社団法人福岡医療団

公益社団法人福岡医療団

たたらリハビリテーション病院の事例〜

たたらリハビリテーション病院
総看護師⻑

⻑澤

⺠⼦

1995 年 3 ⽉ 社団法人福岡医療団 千鳥橋病院入職
2004 年 4 ⽉ 社団法人福岡医療団
たたらリハビリテーション病院看護師⻑

2011 年 10 ⽉ 公益社団法人福岡医療団 千鳥橋病院 副総看護師⻑
2014 年 10 ⽉ 福岡県看護協会

医療安全管理者養成研修修了

2018 年 8 ⽉ 公益社団法人福岡医療団
たたらリハビリテーション病院総看護師⻑

現在に至る【病院基本情報】
住所〒813-0031 福岡県福岡市東区八田 1-4-66

病床数

199 床

診療科

内科・内科（緩和ケア）、リハビリテーション科、⻭科・ 矯正⻭科・⼩児⻭科・⼝腔外科

平均外来患者数

外来患者数 31.8 人/日

職員数

241 名（2022 年 4 ⽉ 1 日時点）

2．医療安全文化調査を含む改善活動の体制

１．病院概要公益社団法人福岡医療団は福岡市内に 2病院、福岡市内や糟屋郡、筑豊地域に 10 の当院の医療安全管理体制は、医療安全管医科診療所と 5 つの訪問看護ステーション

理部門（副院⻑、医療安全管理者、医薬品安を運営しています。たたらリハビリテーシ全管理者、副事務⻑で構成）が週 1 回カン

ョン病院は、福岡市東区にある慢性期病院

ファレンスを実施し、インシデントレポーです。病院理念「安全・安心・信頼の医療をトの集約・分析、対策の立案等を行います。

進めます」に基づき、特に高齢者の安全に配医療安全推進委員会（院⻑、副院⻑、総看護慮しながら、全職員がそれぞれの立場で患師⻑、医療安全管理者、医薬品安全管理者、者の安全を確保しつつ医療を提供していま

リハビリ科⻑、放射線技師、事務⻑、副事務す。

⻑、⻭科衛⽣⼠で構成）は⽉ 1 回会議を開
催し、インシデントレポートの集約・分類、
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医療事故事案の検討・分析、防止策の提言、で全結果のグラフとベンチマーク結果、院

医療安全マニュアルの作成、職員教育を行内の経年データ、フリーコメントを確認し、っています。医療安全推進委員会の下に職病院管理会（院⻑、副院⻑、総看護師⻑、副場セーフティマネージャーを配置し、全職総看護師⻑、事務⻑、副事務⻑、リハビリ技員への通達をしています。

師⻑、総務課⻑で構成）に報告しています。

医療安全文化調査には、当院の医療安全

その後に各部門の会議や職場責任者会議で文化に関する強みと弱みの把握、並びに改ベンチマーク結果や経年データ、フリーコ善策検討の機会とすることを目的として、メントを報告し、各職場会議で所属⻑から2020 年、2021 年に参加しました。調査期間

職員に報告しています。肯定的回答割合のは 1 ヶ⽉で、対象は非常勤職員を含む全職低い部署については、部門⻑が所属⻑と個員としました。調査方法は個人のスマート別に面談し、対策を検討しています。そのフォンに QR コードを読み込み回答する方他、医療安全ニュースや年度総括方針の全法とパソコン（URL）から回答する方法、職員集会でも報告しています。

入力方式が困難な場合は紙面調査とし、全3．取り組み事例て無記名としました。回答用 URL や QR コードを記載した案内文書を作成し、全部署

2020 年度は 9/1〜9/30 に調査を実施し、に配布しました。定期的に部署ごとの未回

192 名（対象比 89.3％）から回答を得まし

答者数を通知し、職員への声かけを所属⻑た。2021 年度は 10/1〜10/31 を調査予定とに依頼しました。調査の準備や回答者数のしていましたが、回答数が少なかったため

進捗確認は医療安全推進委員会事務局が担

11/19 まで調査期間を延⻑し、最終的に 211いました。

名から回答（対象比 97.6％）が得られまし

調査結果の共有は、医療安全推進委員会た。ベンチマーク結果を図 1 に示します。

図 1. 医療安全文化調査
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ベンチマーク結果（強み）医療安全⽂化調査

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ベンチマークの比較対象は、一般病院（⼩規２．
「S05 エラーに対するフィードバックと模 199 床以下）、リハビリ病院、療養・ケアコミュニケーション」についてミックス病院としています。2020 年度は 15

当院のインシデントは種類別では転倒転病院、2021 年度は 17 病院が比較対象でし落が最も多く、病棟別では地域包括ケア病た。2020 年度は 11 項目が中央値を上回り、棟と緩和ケア病棟の転倒転落発⽣率が高く7 項目が 75％タイル値を上回っていました。

なっています。当院では各病棟で転倒転落

2021 年度は 10 項目が中央値を上回り、6 項発⽣当日に原因分析と対策を検討するカン目が 75％タイル値を上回っていました。

ファレンスを実施し、数日後に対策の有効2020 年度、2021 年度共に 1 項目が 25％タ性評価のカンファレンスを実施しています。

イル値を下回っていました。

地域包括ケア病棟では 2021 年度からこ

今回テーマの「S10 院内の情報伝達」はのカンファレンスを転倒転落が発⽣した現2020 年度 75％タイル値を上回り、2021 年場で行うように変更しました。病棟に転倒度は中央値を上回っており、当院の強みと対策チームを作り、病棟担当リハビリセラ評価しました。2020 年度、2021 年度共にピストも加わって 3 ヶ⽉毎に転倒事例の分75％タイル値を上回った項目は、「S01 医療析を行い、対策を検討するようにしていま安全の促進に関わる上司の考え方と行動」

す。緩和ケア病棟では転倒対策カンファレ「S05 エラーに対するフィードバックとコンスは行っていませんでしたが、2021 年度ミュニケーション」「S08 医療安全に対するから病棟医師と看護師で開始し、対策を検病院の支援体制」「S09 部署間のチームワー討しています。これらの取り組みの結果、当ク」で、この 4 項目についても当院の強み

院の転倒転落発⽣率は 2020 年度 6.25‰かと評価しました。

ら、2021 年度は 5.08‰に下げることができました。

１．
「S10 院内の情報伝達」について
当院の電⼦カルテの看護支援システムに

３．
「S08 医療安全に対する病院の支援体制」「申し送り」という機能があります。
「申しについて送り」機能は、記載した看護師氏名、更新日

医療安全文化調査の自由記載欄には 42時が残り、過去の分も年⽉日を指定すれば人が記載しており、そのうち 4 人から「離閲覧できます。看護記録委員会で記載ルー床センサーなどの安全グッズが不足していルを決めて運用しており、重要事項や指示る」という意見が書かれていました。院内の切れ日、院外への検査日時、病状説明日、転離床センサー類の配置数を調査し、看護師倒などの注意事項、退院前カンファレンス⻑会議、医療安全推進委員会、病院管理会で日時、退院日などを記載しています。
「申し確認し、必要数を購入しました。2021 年度送り」の画面はリハビリセラピストも閲覧の自由記載欄には安全グッズが不足していできるので、日々の情報収集に役立てているという記載はありませんでした。

ます。他に「患者コメント」という機能もあり、医師に対する多職種からの日々の指示

４．
「S09 部署間のチームワーク」について出しの依頼や疑義照会などに活用し、患者各病棟で行われる、毎週の多職種カンファ情報共有に役立てています。患者コメントレンスや医療経営の方針策定をする⽉ 1 回も作成日時と職員氏名が表示され、退院時の診療運営会議には、各病棟担当の薬剤師、や転棟時には削除するルールにしています。

リハビリセラピスト、MSW、事務が参加し3

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事例集 Vol.12ています。入院患者の ADL 拡大に向けたカ回答割合が低下しており、弱みと評価しまンファレンス（週 1 回）や転倒後のカンフした（図 2）。2020 年以降は新型コロナ感染

ァレンス（随時）も各病棟で開催しています症対策としてウェブ活用が進み、対面でのが、そこには病棟担当リハビリセラピスト会議や研修が減りました。常時マスク着用も参加しています。その他、リハビリセラピで表情がわかりにくく、食事は黙食、マスクストからは、若手看護師向けの移乗や歩行なしでの会話禁止、入院患者のレクリエーの介助方法、呼吸介助の指導が行われておション中止、職場の会食禁止または制限なり、病棟職員とリハビリセラピストで協力

どコロナ禍のコミュニケーション不足が肯する機会が多くあります。

定的回答割合の低下に影響していると考えまた、患者の社会的問題や退院への支援ました。そこで、当院では職員間のコミュニについては、受け持ち看護師や介護⼠からケーションを深め、コロナ禍のストレスを病棟担当 MSW に相談しています。その他リフレッシュすることを目的に、2022 年度に、薬剤や診療報酬などの職場学習会の講より職員のリフレッシュ企画（ピラティス、師を担当薬剤師や事務に依頼するなど、多ボルダリング、アロママッサージ、キムチ作職種でチーム医療を実践していることがりなど）を開始しました。感染対策をおこな「S09 部署間のチームワーク」の肯定的回

い、ソーシャルディスタンスの保てる人数答の高い結果につながっていると考えます。

で、勤務時間内に実施しています。病院管理2020 年度と 2021 年度の比較では、「S04

会主導でリハビリ、看護、栄養⼠の役職者で自由なコミュニケーション」と「S06 エラープロジェクトチームを作って企画運営してに対する処罰のない対応」の項目の肯定的います。7 ⽉から⽉ 1 回開催し、9 ⽉までの図 2. 医療安全文化調査

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ベンチマーク結果

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3 回の開催で 28 名の職員が参加しました。
他部署の職員と交流できた、継続してほしいと好評です。また、医療安全推進委員会の企画として、2022 年度はチームステップスの学習を行っています。心理的安全性の高い職場づくりを目標に、職場づくりの要となる所属⻑対象の学習会を開始しました。8
⽉の全職員学習会では相互支援の内容で学習資料を作成し、e-ラーニングで配信しました。学習会の評価はグーグルフォームでアンケートを回収し、理解度、満足度を 4 段階評価してもらい、感想や質問を記載してもらっています。感想では「初めて聞いた」「実際に活用していきたい」という職員が多かったです。学んだことを実践していく
ために 2 チャレンジルール、CAS、SBAR については部署内に掲示できるようにポスターを作成し、配布しました。

4．まとめ
医療安全文化調査の利点を以下にまとめました。
（1）医療安全文化を定量的に測定することで、職場の状況を数字で把握できる。
（2）改善するべき項目が把握できる。
（3）取り組み後の評価に活用できる。
（4）各部署の良い取り組みが共有できる。
（5）介入が必要な部署の支援対策に活用できる。
院内の情報伝達向上には、情報伝達の仕2023 年 1 月発行

組み作りやツールの活用、職員間のコミュ「医療安全文化調査ニケーションやチームワーク、病院の組織活用支援」

活用事例集 vol.12

的な取り組みや支援が必要と考えます。今発行：

後も安全文化調査を活用し、改善に向けた(公財) 日本医療機能評価機構

取り組みを継続していきます。

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