内服薬処方せんの記載方法の在り方に関する検討会
報告書

平成 22 年 1 月
厚生労働省‫؝ڭ‬৔സఇ૪্च॒भ੶ൗपঢ়घॊਠ૾धୖ਻೑ऋবपउःथ‫ؚ‬ୢప఺लຓఐୢపम‫ؚ‬೩঻पৌख੘௜঱ఇද॑৹දखथ਺ଖघॊ૑ਏऋँॊৃ়पम‫ؚ‬೩঻ಉपৌखथ૪্च॒॑ઐહघॊଝਜऋँॉ‫ؚ‬૪্च॒प੶ൗघसऌহඨमঢ়બ১ഥपउःथ঳৒ங২ંऔोथःॊ‫ق‬૞અ‫كڭ‬‫؛‬खऊखऩऋै‫ؚ‬ୢప‫ؚ‬ୢ௜ਃঢ়भ৑दଁ঳औोञ੶ൗऋऩऔोथउैङ‫ؚ‬੗஘ऩ੶ൗऋऩऔोथःॊभऋਠ૾दँॊ‫ق‬૞અ‫كڮ‬‫؛‬ऒभञी‫ؚ‬਴ਛ  ফ২ेॉ‫ؚ‬ௐেௌ௮ఐ৾ଢ଼஢पउःथ‫ؚ‬૪্च॒੶ൗ্১भఏ૆৲प਱ऐञਫ਼ୈऋऩऔो‫ँؚ‬ॎचथ‫ؚ‬ଃ੮১য঩মୢ௜ਃચ௬੼ਃଡऋষढथःॊୢ௜হ௛ੲਾઽૐಉহ঵पउःथ‫ؚ‬ఇදपঢ়घॊୢ௜হ௛ధलपଖఇ૆૟఺ल૪্‫؞‬ଖఇपঢ়घॊ঄খজ‫ॵঁ؞‬ॺহ୻भ఻৬୻॑ઽૐख‫ؚ‬૑ਏपૢगथ଻શহ୻पणःथିਔᄁକऋষॎोथऌञधऒौदँॊ‫ق‬૞અ‫كگ‬‫؛‬ऽञ‫ؚ‬਴ਛ  ফ‫ڲ‬াप‫ؚ‬ୢ௜਍৸पঢ়घॊৌੁभ੫઺‫ؚ‬য়੧ಉभଟ৮॑ষः‫ؚ‬ୢ௜਍৸भ௓ਤ॑௕ॊऒध॑৯৓धखथਝ઼औोञୢ௜਍৸ৌੁਫ਼ୈভ৮पउःथ‫ؚ‬َ૪্च॒भ੶ൗ্১ಉपঢ়घॊਔৄُऋୢ৆ଂশँथप઀লऔोञ‫ق‬૞અ‫كڰ‬‫؛‬जभরद‫ؚ‬ୢప‫ؚ‬ୢ௜ਃঢ়भ৑द૪্च॒भ੶ൗ্১ಉऋଁ঳औोथःऩःऒधपକ౤खञ૪্च॒भ੶ൗ঑५‫੶ؚ‬ൗ๫ो‫ؚ‬੐ંਭऐ৑ୀःಉभ঄খজ‫ॺॵঁ؞‬হ୻ृୢ௜হ௛म৏॑ബञऩः૾யपँॉ‫੶ؚ‬ൗ্১‫੶ؚ‬ൗඨ৯भఏ૆৲॑அीञ૪্च॒भ੶ൗಉपঢ়घॊਫ਼ୈ॑ଫ૶पষअसऌधभ੐తऋऩऔोञ‫؛‬औैप‫ؚ‬਴ਛ  ফ২ௐেௌ௮ఐ৾ଢ଼஢पउःथ‫ؚ‬َੲਾ஫୸ग़ছ‫ش‬ଆૃभञीभ૪্पঢ়घॊ੶ൗपणःथभఏ૆੧ُऋંऔो‫ؚ‬ਬऌਢऌ‫ؚ‬਴ਛ  ফ২ऽद৹ਪ‫؞‬ਫ਼ୈऋ੎बैोथऌञधऒौदँॊ‫؛‬ऒोै॑ਭऐ‫ؚ‬਴ਛ  ফ‫ڱ‬াप‫ؚ‬ௐেௌ௮੄पَ৔സఇ૪্च॒भ੶ൗ্১भ૔ॉ্पঢ়घॊਫ਼ୈভُ‫ق‬ਰৣَমਫ਼ୈভُधःअ‫؛‬‫॑ك‬ਝ઼ख‫ؚ‬ୢ௜਍৸भ௴ਡऊै‫ؚ‬৔സఇ૪্च॒भ੶ൗ্১पબॊୖ਻ृजभఏ૆৲ಉ‫ؚ‬০৏भ૪্च॒भ੶ൗ্১भ૔ॉ্णःथ‫ؚ‬ऒोऽदप 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1414

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医療事故情報収集等事業 医療安全情報

No.9

2007年8月

財団法人 日本医療機能評価機構
医療事故情報収集等事業

医療安全情報No.9

2007年8月

製剤の総量と有効成分の量の間違い
製剤の総量と有効成分の量との誤認による事例が4件報告されています（集計期間：2004年10月１日〜2007年3月31日、第8回報告書「共有すべき医療事故情報」に一部を掲載）。

内服薬処方において、製剤の総量と有効成分の量との誤認に起因する過量投与が報告されています。
指示内容
セレニカR 顆粒40％ 注）１日1250mg
医師が意図した
指示内容

薬剤師の指示内容の解釈

有効成分の量として有効成分の量として１日500mg（1250×0.4）の処方を意図

１日1250mg の処方と解釈∴製剤の総量＝1250mgを指示∴製剤の総量＝3125mg（1250÷0.4）を調剤

注）有効成分：バルプロ酸ナトリウム〈類似の報告があった薬剤〉 アレビアチン散10％ フェノバール散10％ など
1717

㻝医療事故情報収集等事業

医療事故情報収集等事業

医療No.92007年8月

安全情報

製剤の総量と有効成分の量の間違い
事例1
他院からの紹介患者の情報提供用紙には、内服薬として『セレニカR 1.25g分2朝・夕』（有効成分であるバルプロ酸ナトリウムとして500mgに相当）と記載されていた。
医師は同一内容の処方を意図してオーダー画面に『セレニカR顆粒40％ 400mg/g1250mg 朝・夕食後』と入力し院外処方箋を発行した。一方、処方箋を受け取った
院外調剤薬局では1250mgを製剤の総量ではなく、有効成分（バルプロ酸ナトリウム）の量と解釈し、製剤の総量としてセレニカR顆粒40％ 3125mgを調剤した。家族から患者に嘔吐などが出現しているという連絡があり過量投与がわかった。

事例2
患者は呂律がまわらないなどの症状を訴え外来を受診した。主治医は3週間前から他院で処方されていた薬を当院で継続処方したことが原因ではないかと疑い、他院に処 方 内 容を 確 認した 。そ の 結 果 、他 院 で は有 効 成 分としてフェノバ ルビター ル
150mg/日が処方されていたものが、当院では10倍量の1500mg/日が処方されてい た こと が わ かった 。こ れ は 、主 治 医 が 、患 者 持 参 の 薬 ノート に 記 載 さ れ た『フェノバール散10％ 1.5g/日』を見て同一内容の処方を意図して『フェノバール散10％ 1500mg/日』と指示したところ、当院薬局では慣例として、「g」表示の場合は製剤の総量を、「mg」表示の場合は有効成分の量を意味したため、調剤の過程で、「mg」単位で記載された処方箋から1500mgが有効成分の量と解釈されたためであった。

事例が発生した医療機関の取り組み処方に関する記載方法を確立し、量の記載が有効成分の量か製剤の総量であるかを付記する。
※この医療安全情報は、医療事故情報収集等事業（厚生労働省補助事業）において収集された事例をもとに、当事業の一環として専門家の意見に基づき、医療事故の発生予防、再発防止のために作成されたものです。当事業の趣旨等の詳細については、当機構ホームページに掲載されている報告書および年報をご覧ください。
http://jcqhc.or.jp/html/accident.htm#med-safe※この情報の作成にあたり、作成時における正確性については万全を期しておりますが、その内容を将来にわたり保証するものではありません。
※この情報は、医療従事者の裁量を制限したり、医療従事者に義務や責任を課したりするものではありません。

財団法人 日本医療機能評価機構
医療事故防止事業部

医療事故防止センター〒101-0062 東京都千代田区神田駿河台3-11 三井住友海上駿河台別館ビル7階
電話：03-5217-0252（直通） ＦＡＸ：03-5217-0253（直通）http://jcqhc.or.jp/html/index.htm

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㻞

医療事故情報収集等事業 医療安全情報

No.18

2008年5月

財団法人 日本医療機能評価機構
医療事故情報収集等事業

医療安全情報No.18 2008年5月

処方表記の解釈の違いによる薬剤量間違い
処方表記の解釈の違いによる薬剤量の間違いが3件報告されています。
（集計期間：
2006年1月1日〜2008年3月31日、第11回報告書「共有すべき医療事故情報」に一部を掲載）。

「3×」や「分3」の表記を3倍と解釈したことによる薬剤量の間違いが報告されています。
〈事例1のイメージ図〉

診療録に記載された
処方内容

医師Ａが意図した処方内容
１日投与量 60mg、１日3回投与、１回20mg

リン酸コデイン 10％60mg 3×

医師Ｂが解釈し実際に処方した内容
１日投与量 180mg、１日3回投与、１回60mg

19㻟医療事故情報収集等事業

医療事故情報収集等事業

医療No.18

2008年5月

安全情報

処方表記の解釈の違いによる薬剤量間違い
事例1
呼吸器科の医師Ａは、皮膚科で入院している患者を主治医Ｂの依頼により診察した。医師Ａは、
リン酸コデイン10％ １日投与量60mgを1日3回に分けて1回20mg投与を意図して、診療録に「リン酸コデイン10％ 60mg、3× をお願いします」と記載した。主治医Ｂは診療録の「3×」の記載を見て、1日投与量180mgを1日3回に分けて1回60mg投与だと解釈し、「リン酸コデイン180mg 分3」と処方し、患者に投与した。

事例2
患者は他科から処方されていたアレビアチン250ｍｇ（1日量）を内服していた。内服が困難となったため、主治医はアレビアチンを点滴に変更した。
記載された内服指示の「アレビアチン250mg 分3」を注射指示にする際、「1回250mg を1日3回投与」だと勘違いして指示を出し、患者に投与した。

事例が発生した医療機関の取り組み

処方の際は、記載されている量が１日量か１回量かがわかるよう明確に記載する。
※この医療安全情報は、医療事故情報収集等事業（厚生労働省補助事業）において収集された事例をもとに、当事業の一環として専門家の意見に基づき、医療事故の発生予防、再発防止のために作成されたものです。当事業の趣旨等の詳細については、当機構ホームページに掲載されている報告書および年報をご覧ください。
http://jcqhc.or.jp/html/accident.htm#med-safe※この情報の作成にあたり、作成時における正確性については万全を期しておりますが、その内容を将来にわたり保証するものではありません。
※この情報は、医療従事者の裁量を制限したり、医療従事者に義務や責任を課したりするものではありません。

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