平成21年度

地域保健総合推進事業

医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究
報 告 書

平成22年3月

研究代表者

嶋 村 清 志（滋賀県甲賀保健所）

平成21年度

地域保健総合推進事業

医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究
報 告 書

平成22年3月

研究代表者

嶋 村 清 志（滋賀県甲賀保健所）�������������������������������
���������
�����������������������������������
����������������������
����������������������������������
�����������������������������������
�����������������������������������
�����������������������������������
�����������
�������������������������������
���������������������������������������
������������������������
����������������������������������
�����������������������������������
�����������������������������������
���� 53 ���65 ���������������������������
������������ 140 ������������������
����������������������������������
�����������������������������������
���������
����������������������������������
�������������������������
����������������������������������
�����������������������������������
�����������������������������������
������� �� � � � � � ����������������������������� � � � � � � � � � � � ������ � � � �����������

�

�

�

�

�

�

�

�� � ��
������ �� ��������������������� ��������������������������������������������� � � ��� ����� �� ��������������������������� ������������������ � � ���������������������������������
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������� � ���� �� � � ��������������� ������������������������������������������������������������������������������������������������ � ������������������������ � � �����������������������������������
������� � �������� � ���� � � � ������� � �������� � ���� � � � ������� � �������� � ���� � � � ������� � �������� � ����������
��������������
��������������������������������������������������������������������������������� � ����������������������������������������� ��� � �������� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ���������������� ����� � �� �� � ��� �� �� � ��� ����������������������
������� ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ����1．平成 21 年度「地域保健総合推進事業」事業実施計画書 ◆���������������������������
����������
�����������������������

�������� �� ���������� ����������������

���������

��������

�������� �����������������������������
������������������������������
������������������������������
�������������������� �����������������������������
������������������������������
������������������������������
�����������������������������������
�����������������������������
�����������������������
������������������������������
�����������������������������
�����������������������������
������������
������������������������������
�����������������������������
�����������������������������
�����������������������������
�����������������������������
�����������������������������
���������������
������������������������������
�����������������������������
�����������������������������
�����������������������������
�������������������� �
�� ��

�� ��

�����

��� ���� � ��
����������

��������������
������
������
������
������
������
������
������
������
������
������
������
������
����� ���� ��
�������� ����� ����� ����� ����� ����� � ���� � ���� ���� � ����� ����� ��

��������
���������
�����������
�������������
�����������
����������
����������
����������
�����������
�����������
����������
����������
���������� �1�◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

����������������������
�������

��������

������
������
������
������
����� ���� ����� ��
�������� ����� ��

������������
����������������
��������
�����������
����������

�� ���������� � ������������ ������������������������

����������� �������������������������� �� �� ���2������������������������������
������������
����������������������������
�����������������������������
�������������������
�������
�������������������������������
�����������������������������
�����������������������������
�����������������������������
�������������������������������
�����������������������������
�����������������������������
����������������������������
��������������������������������
�����������������������������
�������������������
�������������������������
����������������������������
�����������������������������
�����������������������������
��������
����������������������������
�����������������������������
�����������������������������
�����������������������������
�����������������������������
��������������������
����������������������������
�����������������������������
������������������������������
���������������
����������������������������
�����������������������������
�����������������������������
�����������������������������
�����������������������������
�����������������������������
��������������

�

�
�
�
�
�

�

�
�
�
�
�
�
�

2
�
�
�
�
�

�
�

�
�
�

�
�
�
�

2．平成 21 年度「地域保健総合推進事業」発表会抄録および発表会資料 ◆���������������������������
������ � ���������������
���������������
��������������������������������������������
���������������������
�����������������
�������
���������
������������������������������
������
����������
�����������������
���������������
���������������
����������������
�����������������
�������������������
��������������������������������������������
����������
�����������������
����������������
��������������������������������������������

��������������������������������������������
�������������������������������������������
��������������������������������������������
��������������������������������������������
��������������������������������������
����������
������������������������� ���������������������
�������������������������
��������������������� ��������������
��������������������� ����� �� 21 � 12 � 7 �(�) ������������������������ ����������
��������������������� � 3 ����� �� 22 � 1 � 28 �(�)���
��������������������� �����������������
��������������
��������������
�������������� 22 �����
�������������������
23 �������������������� ������������������������ ��������������
���������������������
20�21 �������� 22 �������
��������������������� ������ 23 ��������������
��������������������� �������� 510 �����������
�����������
���������������������
���������������������
�������
���������������
������������� �������������������
�������������������� ���������������������
��������������������� ���������������������
��������������������� ���������������������
��������������
���������������������
���������������������
������� �� 21 � 7 � 21 �(�)��� ���������������������
��������������������
���������������������
������������������
���������������������
������� �� 21 � 10 � 22 �(�)��� ����������������������
3◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

��������������������
������� 22 ���21 �� 2 �������������������������
���������������������
���� 23 ����������������
���������������������
���������������������
����������������������
���������������������
��������������
��������������������
���������������������
���������������������
��������������

���������������������
�����������������
��������������������
���������������������
���������������������
���������������������
���������������������
���������������������
�������������

��������
���������������������
���������������������
��������������������������
��������������
������������� 23 �������
������ 21 � 11 � 6 �(�)�11 � 7 �(�� ���������������������
������� 18 ����������������������
���������������������
��������������������������
���������������������
��������������������������::���������������� 22 �����������
���������������������
���������������������
���������������������
�������������
��������������������������
� 72 �� 4 ��� 73 �� 7 ���������� �������������
������ ����� � 73 �� 7 �����������������
��������������������
������ 20 � 10 � 30 �(�)�10 � 31 �(�)���������������������
���������� 11 ��������
��������������������������
��������������������������::�����������������
����������������
�������������������
����������������
�������
�����������
��������� ����4

2．平成 21 年度「地域保健総合推進事業」発表会抄録および発表会資料 ◆

�

�
�
�
�
�
�

�
�

�
�
�
�
�
�

��21������������
���������
���������������������
�������
�������������
�����������
������
�������������
����������
���������������
��������
����������
�������
����� ������
������
����������
����������������
����

�
�
�
�

����������������������
������ �������

��

�

�
�

�

�

��������������������������
��������������������
��������������������������
������������
���������������������������
��������������������������
�2 ��23�������22�����������������������
�����������������������������������
����������������������������� ����������� ���������������� ����������� ��������������� ����� � �����������

�5◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

������������

���

���

���������

00.0%���������

53

20.6%

���������

12

4.7%

��������

34

13.2%

���
����������
���
�

10
140
8
257

3.9%
54.5%
3.1%
100%

����������������������
������
������
�������������������
��23���������������
����������� �����������
������������������
������
����������������������
�����������������������
�����������������

6

2．平成 21 年度「地域保健総合推進事業」発表会抄録および発表会資料 ◆��������������������
��

��

��

��

���

��

��20��

546

37

628

573

163

1947

��21��

463

39

690

480

150

1822

��22��

244

11

473

286

127

1141

������

������

������
�

���
��

��

����
��

��

����

����

���

�����������������������
意見区分

今回の決定は望ましくない
保健所研修は今後も継続する
選択研修が望ましい
研修内容の課題
研修期間の課題
学部教育の充実
臨床を重視すべきやむをえない研修の負担は大きかった
その他
計

回答数

109
6
13
14
4
13
12
16
15
8
223

回答率

48.9%
2.7%
5.8%
6.3%
1.8%
5.8%
5.4%
7.2%
6.7%
3.6%
100 %

7

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

�����������������������
����������������������������
��������������������������
����������
��������������������������
���������������������������
������
��������������������������
��������������������������
��������������������������
�������������������������
��������������������������
����1����������������������

�����������������������
����������������������������
���������������������������
��������������������������
��������������������������
��������������������������
���������������������������
���������������
��������������������������
��������������������������
���������������������������
��������������������������
���������������������������
�������

8

2．平成 21 年度「地域保健総合推進事業」発表会抄録および発表会資料 ◆��������������������������
����

���

��������

14

29.8%

�����������

8

17.0%

���������

4

8.5%

�������

6

12.8%

����������

11

23.4%

���

4

8.5%

47

100%

�

���

����������������������
������
�������������������������
��21�8�7� ����������������
�������������������������
��������������������������
���21�11�6�����7�������:��18�����������
���21�10�30�����31�������:�����11� ������������

9◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

���������������������������(���������������������������(������� ������ �����

�������������������� ���������
����������������
��������� �������������� ��������������� �� ��������������� �� ����������� �� �����������������

��������������������������:��������������������������:���

10

2．平成 21 年度「地域保健総合推進事業」発表会抄録および発表会資料 ◆��������������������������:��������������������������:���������������������������������:������������������������������:���� ������

�������������������������� ��� �����
����������������
��������
����������������� ��������������� ��������������
������������������������� ����������
����� ������������� �������������������� �����������������

11◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

��������������������������:��������������������������:�������������������������
������
�������������������������
������������
��������������������������
�������������������������
�������������������������
�������������������������
��������������������������
����������������������
�������������
�����������������������

12

2．平成 21 年度「地域保健総合推進事業」発表会抄録および発表会資料 ◆

���

��

����������� �����

������������

����������������21.11.19
���������������������21.11.19

��������������

�����������������21.12.08
���������������

21.11.14

������������� 22.01.05
��������������

�����������������������
21.12.0�
22.01.25

�������������

�������������

�������������

��������������22.01.13
��������������21.12.18

��������������21.11.24 (���)���������������21.01.22(���)
��

�

��

���������

������������� ����/��������
�� 22.01.29(���)�����������

��������������22.01.25

��������������

�������������������21.12.14

����������

�����������21.12.18

��

����

���������

��������������21.12.07

��������������

���������������21.12.02

�����������������������������������
������� ���������������������

13◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

������������������������
�����������11�����15����������� ��23�������22�����������
��������������������������
�������������������������
������������������� ����� ���� ���������� ���� ������ ��� � ���������� ���� ��� 4����� ������������������������
���������������������������
���������������

������������������������
�����������������������
�������������������
�����������������������
������������������������
�����������������������
�����������������������
�������������������������
�������������������
�����������������������
�����������??

14

2．平成 21 年度「地域保健総合推進事業」発表会抄録および発表会資料 ◆����������������������
��������������������
��4������������������
����������������������
����������
���21�11�19��� ����� ����� �����

������������������������
�����������������������
�����
�� ��
��� ���

����������������������
��������������������
��4������ ���������������������
�����������
����������������������
���������������������������
�����������������������
�������

15◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

�������������������
�������������� ��������������� ������������� ������������ �����������

��������������
����������������
�������������������
����������������
�������
�����������
��������� ����

16

�
�
�
�

������� �����������������
������������
����������������
�
�
�
�
�
�
�
�
�
������ ��� �������������
� �
�

3．医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究

保健所アンケート調査結果 ◆�� �� �������������
����������������������������
�����������
��� �����
���� ������ �� ��������� �� �����������������
������������������������������������
�������
���� �����������������������������������
������������������������������������
������������������������ ���������� �� �������������������������������� ������ � � ������

�������������������������������������
����������������������������� ������� 21 ������������� ������������������
����������������������������������������
�������������������������������������
�������������������� 1�������������������
������������������
������������FAX ����������
����� 22 ���������������������������������
�����������������������������������
���������������������������������������
�����������������������������������
�������� � � ������� ��� ����� � � � ��� 0166-25-6354� mail�yo_arata@city.asahikawa.hokkaido.jp� � � ��������� ��� ����� � � � ��� 0748-63-6111� mail�shimamura-kiyoshi@pref.shiga.lg.jp
����� � � �160-0022� �������� 1-29-8
� � � ������������� � � � ����������� �����
��� 03-3352-4281� FAX� 03-3352-4605� mail�ichijo@jpha.or.jp19◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

����������������������� � � � � � � ����� � � � � � � � � � ���� ���� � � � � � � � � � ���� ����������� 21 �������������������������
�����������������
������

���

���

���

���

�� 20 ���� 21 ���� 22 ��� ����
�������������������������� � � � � � � � � � � ���� �� 23 ������� 22 �������������������������
��������������������������������������
������������������������ � �� ����������� � � � � � � � �� ���������������� � �� ����������� � � � � � � � �� ��������������� � �� ����� � � � � � � � � � � �� � �� �������������� �������������������������������������
����������������������� �������������������������������������
������������������� �������������������������������������
���������������������������������������� �������������������������������������

20

3．医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究

保健所アンケート調査結果 ◆�� ������� � ���������� ����� ��� ������������� �����������

����������������������� � �������������������������������������
����������������������������
�
��
���
���
���
���
����
���
�� �� ���
����
���
����
����
����
�����
�� �� ���
����
���
����
����
����
�����
�� �� ���
����
���
����
����
����
�����
�

������

������

������
�

���
��

��

����
��

��

����

����

���

�
�
� � �� �� ����������������������������� �� ������� �� ��������������������������������
������������������������������ � �������������������������������������
��������������������������������������
����������������
�
��
� ��
� ��
� ��
� ��
����
���
�� �� ���
���
��
���
���
���
����
�� �� ���
����
���
����
����
����
�����
�� �� ���
����
���
����
����
����
�����
�� �� ���
����
���
����
����
����
�����
�� �� ���
����
���
����
����
����
�����
�

21

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

����� �� ��������������� � �������������������������������������
��������������������������������������
��������������������������������������
������
���������������������������������
�
���
����
����
����������
���������������������
��������
����������
���������������������
��������
����
��
�����
�����������
���������
����
�
�����
��
��� � ������ ����

���������
���������������
�������������

�����

����

����

����������
���
���

�����

���������
�
���
�

�
� � ���������������� �� �������������������
��������������������������������������
���������������
�

22

3．医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究

保健所アンケート調査結果 ◆������������������������������������ � ����������� ��� ����������������� ���������
�������������� � �������������������������������������
��������������������������������������
������������������������������
�
���
����
����
�������������
���������
��������������
����������������
���������������
���������������
��������������
����������������
��������������
�������������������
��
�����
����
�
�����
��
��� � ��������������������
�����������������������������������������
�������������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
��������������������������������������
������������������������������������� ��������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������������
���������������������
������������������������������������������
����������������������������������������
����������������������������������������
���������������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
���������������� � ����������������������

23◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

������������������
������������������������������������������
��������������������������������������
��������������������������������������
����������������������������������������
�������������������
���������������������������������������
��������������������������������������
���������������������������������������
�������������������������
���������������������������������������
����������������������������
�����������������������������������������
������������������������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
����������������������������������������
����������
����������������������������������������
���������������������������������������
�����������������
����������������������������������������
���������������������������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
�����������
����������������������������������������
�����������������������������������������
����������������������������������������
����������������������
�����������������������������������������
����������������������������������������
����������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
�����������������������������������

24

3．医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究

保健所アンケート調査結果 ◆������������������
������������������������������������������
��������������������������������������
��������������������������������������
����������������������������������������
�������������������
���������������������������������������
��������������������������������������
���������������������������������������
�������������������������
���������������������������������������
����������������������������
�����������������������������������������
������������������������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
����������������������������������������
����������
����������������������������������������
���������������������������������������
�����������������
����������������������������������������
���������������������������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
�����������
����������������������������������������
�����������������������������������������
����������������������������������������
����������������������
�����������������������������������������
����������������������������������������
����������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
�����������������������������������

25◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
����������������������������������������
����������������������������������������
�������������������
�����������������������������������������
���������������������������������������
��������������������������������������
�����������������������������������������
��������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
��������������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
���������
����������������������������������������
�����������
����������������������������������������
���������������������������������������
����������������������������������������
����������������������������������������
�����������������������������������������
����������������������������������
�����������������������������
����������������������������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
������������������������������������
����������������������������������������
����������������������������������������
����������������������
����������������������������������������
����������������������������������
���������������������������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
��������������������

26

3．医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究

保健所アンケート調査結果 ◆������������������
�������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
������������������������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
����������������������������������������
��������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
������������������������������������
����������������������������������������
����������������������������������������
�������������������
����������������������������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
�������������������������������������������
���������������������������������������
����������������������������������������
����������������������������������������
������
����������������������������������������
�������������������������������������� ������������������������������������������
���������������������������������������
��������������������������������������
�����������������������������
�����������������������������������������
�����������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������

27◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

������������������
����������������������������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
������������������
����������������������������������������
�����������������������������������������
����������������������������������������
�����������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
��������������������������������������
�������������
���������������������������������������
���������������������������������������
����������������������������������������
������������������������������
����������������������������������������
����������������������������������������
����������������������������������������
��������������������������������������
�������������������������������������
�����������������������������������������
����������������������������������������
�������������
�����������������������������������������
���������������������������������������
����������������������������������������
���������������
���������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
����������������������������������������
��������������������������������������
����������������������������

28

3．医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究

保健所アンケート調査結果 ◆������������������
����������������������������������������
����������������������������������������
�����������������������������������������
��������������������������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
����������������������������������������
����������������������������������������
����������������������������������������
�������������������������������������������
����������������������������������������
���������
�����������������������������������������
��������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
�����������������������������������������
��������������������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
����������������������������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
������������������
���������������������������������������
�����������������������
����������������������������������������
��������������������������������������
����������������������������������������
����������������������������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
�������������������������������������������
����������������������������������������
�����������������������������������������
���������������������������������������
����������������������

29◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

������������������
�����������������������������������������
����������������������������������������
�����������������������������������������
���������������
�����������������������������������������
���������������������������
����������������
����������������������������������������
��������������������������������������
�����������������������������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
������������������������������������������
��������������
���������������������������������������
�������������������������������������
����������������������������������������
�����������������������������������������
���������������������������������������
����������
����������������������������������������
������������������������������������
���������������������������������������
����������������������������������������
�����������������������������������������
���������������������������
���������������������������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
����������������������������������������
�����������������������������������������
����������������������������������
����������������������������������������
����������������������������������������
��������������������������������������
����������������������������������������
�������

30

3．医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究

保健所アンケート調査結果 ◆�������������
���������������������������������������
�����������������������������������������
����������������������������������������
��������������������������������������
�����������������������������������
����������������������������������������
�������������������������������������
�����������������������������������������
���������������������������������������
����������������������������������������
����������������������������������������
������������������������������
���������������������������������������
�����������������������������������������
���������������������������
�����������������������������������������
����������������������������������������
���������
������������������������������������������
����������������������������������������
�����������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
���������
����������������������������������������
����������������������������������������
��������
����������������������������������������
����������������������������������������
����������������������������������������
�������������������������������������
��������� �������������������������������
�����������������������������������������
����������������������������������������
���������������
�31

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

������������
������������������������������������������
������������������
����������������������������������������
����������������������������������������
������������
����������������������������������������
����������������������������������������
�����������������������������������������
����������������
��������������
�����������������������������������������
���������������������������������������
����������
����������������������������������������
���������������������������������������
����������������������������������������
��������������������������������������
����������������������������������������
������������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
���������
������������������������������������������
������
�����������������������������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
����������������������������������������
��������������������������������������
�����������
���������������������������������������
�������������������������������������������
������������������������������������
�

32

3．医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究

保健所アンケート調査結果 ◆��������������
�������������������������������������������
�����������������������������������������
���������������������������������������� ��� ����������������������������������
������������������������������������������
�����������������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
��������������������������������
����������������������������������������
�����������
���������������������������������������
���������������������
�������������
����������������������������������������
�������������������������
����������������������������
������������������������������������
�����������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
���������
����������������������������������������
����������������������������������
����������������������������������������
����������
�����������������������������������������
���������������������������������������
�����������������������������������������
���������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
����������������������������������������
�������������������������
�33

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

�����������������
���������������������������������������
����������������������������������������
��������������������������������������
�����������������������������������������
����������������������������������������
���������������������������������
�����������������������������������������
�����������������������������
����������������������������������������
���������������������������������
����������� � ����������������������������
����������������������������������������
�����������������������������������������
�������������������������������
�����������������������������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
����������������������������������������
��������������������������������
����������������������������������������
�����������������������������������������
��������������������������
��������
����������������������������������������
�����������������������������
�����������������������������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
����������������������������������������
����������������������������������������
�����������������������������������
�����������������������������������������
����������������������
�

34

3．医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究

保健所アンケート調査結果 ◆������������������������������������� � �� ����������������� ���������������������� � �������������������������������������
����������������
�
���
����
����
���������
��������
������������
�������
����������
��������������
�������
�����������
��������
����
�
�����
��
�� � �
��������������
����������������������������������������
������������������� �������������� ��������������������������������������
������������������ ��������������������������������������
�������������
����������������������������������������
���������������������������������������
�����������������������������������������
�����������������������������������������
������������������������������������
�����������������������������������������
����������������������������������������
������
����������������������������������������
���������������������������������������
�������������������
����������������������������������������
�����������������������������������������
���������������������������������������
������������������������������������������
���������
����������������������������������������
��������������������������������������
�����������

35◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

�������������
����������������������������������������
�����������������������������������������
����������������������������������������
���������������������������� �����������������
����������������
����������������������������������������
�����������������������������������������
����������������
���������������������������������������
�������������������������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
��������������������������������������
�����������������������������������������
�������� ������������������������ �� � � ������
���������������������������������������
����������������
����������������������������������������
���������������������������������������
����������������������������������������
����������������������������������������
����������������������������������������
�������������������
���������������������������������������
���������������������������������
���������������������������������������
��������������������������������������
�������������������������������������������
����������������������������������
����������������������������������������
�����������������������������������������
���������������������������������������
�����������������������������������������
�����������
�

36

3．医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究

保健所アンケート調査結果 ◆������������
����������������������������������������
�����������������������������������������
��������������������������������������������
���������������������������������������
����������������������������������������
�����������
����� ������ �� ������������������������������
������������������������� ���������������
��������������������������������������
����������������������������������
�����������������������������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
���������
���������������������������������� � �����
��������������������
����������������
����������������������������������������
�������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
��������������������������
��������
����������������������������������������
����������������������������������������
����� �� ���� � ������������������ � �������
������������������������������������������
����������
����������������������������������������
���������������� � �����
�
�

37

�
�

������� �����������������
������������
�����������������
�
�
�
�
�
�
�
�
�
������ ��� �������������
� �

4．全国の臨床研修プログラム例 ◆���������������������
���������������������������������
���������������������������������
���������������������������������
��������������������������������
�������������������
���������������
��������������������������
����������������������������������
��������������������������������
������������������
������������������
�������������������������������
������������������������������
���������������������������
���������������������������
�������������������
������������������������
���������������������
������������

41◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

424．全国の臨床研修プログラム例 ◆���������

������������������� � � ��������� ������ �����������������
��������������
��������������������
�����������
���������������
��������
��������� �����
�����������������
��������������
�����������������
�������������
������������������
���������� ����
����������������
��������������
�����������������
������������
��������� ����
�����������������
����������
������������
�������������
��������
��������� ������ �����������������
��������������
���������
���� ������ �����������������
����������
�������������
��������� ������ �����������������
��������������
������ ������������
������������
�����������������
��� ������ �����������������
��������������
��
���
�����
�������������� ����
�����������������
�
�����
����
�
���������������� �
10 ������ �����������������
��������������
����
�����
�����
11 �����
�����������������
�������������
�����
12 ������ �����������������
�������������
����������
13 ������ �����������������
������������
14 ������ �����������������
��������
13 ������
���

�

�

�������������
������������������
��������� ������ ��������������������� ������������� 31 �� 9 � 11 �������� 28 �� 10 ���
���
��

�
�

�������������
��������������
������������
������������
��������
������������
������������
���������

��

��
�
�
43

44
��

���

������

�����������

����������

������

�����������������

���������������� ��

��

��
��

��

����
��� ����

���������
��������
��������
��������
�

��
�

�

�

��
���
����
����
��������������������������������������������������
��
����
� � �
����������������������
�����������������������������������
�������������������������
����������������������������������
������������������

����

�

�

���

���

��� ������� ����

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書�����������

�����������

�������������
����
����

������
�����������������

������������
��
���

��

��

���

�

���

�

���

����
��

��

����
��� ����

��

�����

���

�����

�����

����

��
�

�

�

�

��
���
�����
����
������������������������������������������������������������ � � �������������������������������������������
�������������������������������������������
�����������������������������
�������������������������������������

����

���

���

��� ������� ����

4．全国の臨床研修プログラム例 ◆

45

46
�

�

���

�����

�����
�������
�������
�������
������������������

��������

����������

����������

��������

�����������

����

��

��

��������������������
�������������������
�������������������
�������������������������

����

��

��

����
��� ����

��

����

����

����

����

����

��
�

�

��
� �

�

�

�

�

���

���

��� ������� ����

���������������
�������������������������������������������������������������������
����������������

����◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

�

�

�

������������ �����

������������
������������

������������
�����
��

�

���

��

���������

����������������
��������������

��

��
��

��

����
��� ����

��

����

�����
�����

�����
�����

�����
�����

����

��

��������������������������������������������
���������������������������������

������������������������������������������������

�

�

�

�

���

��� ����

�������������
������������������������������������������������������������������������� �������� � � ������������������������������������������������

����

4．全国の臨床研修プログラム例 ◆

47

48
��

���������

�

�����

�����

���

��������

��

����

���

�����

��

���������

����������������
��
�����

��

��
��

��

����
��� ����

��������

�������
������

�������

�������
������

��������������������������������������
��������������������
���������������������
���������������������������������������������

����

�

�

��
� �

�

�

�

�

���

���

��� ������� ����

�������������
�������������������������������������������������������������������
�����������������������

����◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書�������������
��
�

���

��

���

���������

��

����

�

�

����

�

��

�����

��

������������
��
�����

��

���������

��
��

��

����
��� ����

����

�����
�����

����

�����

����

����

��

��

�����������������������������������������
�������������������������������������������
���������������������
�����������������������������������������

����

�

�

��
� �

�

�

�

�

���

���

��� ������� ����

��
���
����
����
���������������������������������������������������������������
����������������

����

4．全国の臨床研修プログラム例 ◆

49

50
��
��
��
��
��
��
��

���������

����������

�����������
������

��������

���������

����������

�����������������
���������������

��

��

�

���

�

���

���

�

�

���

����
��

��

����
��� ����

���������
�����������
�����������
���������������
����������
����

�����

����

��

����������������������������������
����������������������
������������������������
����������������������������������
���������������������������������������������
���������������
�������������������������������������

����

�

�

��
� �

�

�

�

�

���

���

��� ������� ����

��������������
�������������������������������������������������������������������
��������

����◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

��
��

�����

����

�

������
������������

�����������

�����

�

�

�

������������
�����
��

�

�

���

�����

����

���
�

��

���������

����������������
��
����

��

��
��

��

����
��� ����

����������������������������
�����������
��������������������������������������
�������������������������������������
��������������������������������������

����

��

����

����

����

������
���������

�������
��������
����

����

����

��
�

�

��
� �

�

�

�

�

���

���

��� ������� ����

��
���
����
����
���������������������������������������������������������������
����������������������

����

4．全国の臨床研修プログラム例 ◆51

52�����������

��
�����
��

����

�������

���������

������������������
�������������� �����
������������

�����������������
��
���

�����

���

�����

�������

�������������
�����

����

���

��

���������

��
��

��

����

�������������������������������
�����������������������������
�������������������������������
�����������������������
������������������
��������������������

������� ����

��

����

����

�������
����������
��������������
���

����

����

��
�

�

��
� �

�

�

�

�

���

���

��� ������� ����

�����������������������������������������������������������

��
����

����

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

���

��
��

������

����
�
�����

������������ ��������������
������������
��

���

���

������������
��������

���������������

����������������
��
����

��

��
��

��

����

���������������������������
�������������������������
������������������������������
����������������������

����

����

����

�������
����������
����

�����

�����

����

��� ���� ����

����
�

�

��
� �

�

�

�

�

���

���

��� ������� ����

��������������������
�������������������������������������������������������������������
��������������������������������

����

4．全国の臨床研修プログラム例 ◆

53

54

�

�

�

�

�

�

�

�

� ��

�

���

�����������������

���������������
������������������������ ���������������������
�������������

����������������������������� ����������
�����

�� ��

�� ��

��

��

��
��

�����

����

����

��

��
��

�������������������������
�������������������������
�����������������������������
���������

�������������������������
���������

������������������������

������������������������
��������������������

������ ������������������������������������������������ ���������������������������� ��������������������������� ����������������������������

����������
��������
���������

��������

��������������������� ��������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������������ ���������������������������

��������

���������������������������������������������������������������������

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

�

�

�

�

�

��

��

�

��

��

�

��

� ��

���������
��������������

����������������
�������������������

����������������������
�����������

�����

��

�� ���������

�����
��

���

���������
�������������������

�����

�����

��
����

��
�����

�� ���������

���� ������������������ �����������

���� �����

���������������������������
���������

����������

���������������������������
���������
�������
����������������

�������������������������
����������

��������������

���������

����������
������������
���������������
�����

�����
��������

�����

��
�����

��

������������������������� �������������������
��������������������������
���������

�������

��������������

���������
��������
�������
�����������
����������

������������������������
������������������������� ���������

������������

���������������
�������������������

�����������������������

����������������
��������������
�������������������

����� ������������������������� ��������������������
�������

�����������������
����������������������������
��������������������
����������������

��

��

��

�������������

4．全国の臨床研修プログラム例 ◆

55

56

�

�

�

�

�

��

��

�

��

��

�

��

� ��

�����

���

���������
������������������������
�����

��

�����

��

���������
��������������������� ������������

��

��

��

�������
��������

���� ���������

�����
��

��
��

�����������������
����������������

������������
�����������

�������������������������� ���� ����
�����������
�����

��

�� �������������

��

��

��

���������

�����

��
���

����������������������

��

�����

�����
�����

������������������������ ��
�����

�����

�����

�����

�����

��

��

��

��

��������
�����
�����

��
��
�������
�������� ��������
�����

��

�������������������������
��������������������������
�������������������������

������������������������
���������������������

���������������������
����������������

�������������������
���������������������

������������������������
��������

�������������������������
���

���

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

�

�

�

�

�

��

��

�

��

��

�

��

� ��

���

����
������������

��
���

��

������������������
�����������������

��

��

��

�����
�����������������

�����

��

������

��������������������
�������������������������
������������������������

��������������������
��������������������

��
���

�����
�����

���������

��������

���������

��
�����

�����

�������
�����

�����
�����

��
��������
������� �����

����������������������

�������������������������
������������

�����������������������
������ �������������������������
���������������������

���� �������

������������� ������
��������

���������������������

��
�����

�� �������

����������
���������
��������������������������
���������

������������������������
���������������������������

������������������

���

��

�������
����������������������

�����

�����

��

�� �������������

���� ��������� ���������������������

����

4．全国の臨床研修プログラム例 ◆

57

58

�

�������

�������
�����

����

��

���������

������������
��������
���������������

��������
��������������

����������

��������������

����������

����������
�����������
�����������
�������
�������

�������

���������

���������
��������
��������

���������

����������

��������������������

����������

�����������

����������

����������

������

���������

�������

�������

��������

�������
��������������
���������

���������

�������

������

�

�

����

����

��������

��������
����������

��������������
������������
������������ �������������
��������

�

�

�����

����

�

�

�����������
�������������
���� ����

�������������

������������

�����������
�����������
�����������
�������

������������������������������������������

��

��

��

�

�

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

��������

��������

��������

��������

���������

���������

���������

���

���

���

���������

���������

���������

���������

���������

�������������

��������������� ��������������� �����������
�������������

��������������� ��������������� �������

������������

�������������
����������

���������

����������� �������������

���������

�����
�����
��������������� �����������

�����������
�����������

���������

���������

���������
���������� ��������������

��
��

��

����������
�����
�����
�� �������������� ��������������� �����������

�����������
�������

�������������

��������������������

��������������������

���������

����������� ������
����������
����������

���������

���������

����������������

���������
�����������

���������

����������
�������������
���������
������������� ����������
������������������������������
����������������
����������
�������������
����������� �����
����������������� ����������
����������������������������������������
�������������

���������������
���������������
�������������������
������������������� �����������������

���������

���������

����������

��������

�����

�����

��������

������

�������������������������������������������������������

�����������
�������������� ����������
�����������������
�����������
�������������
����������������
�����������

�������

�������
�����������
��

�����
���������������

���������

���������

���������

��������

�����������

4．全国の臨床研修プログラム例 ◆59◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

��������

��������������
����������

���

��

�������������� ���
��������������
���� �����
����
�
����
�����
����
�
���������� ������� ����������

�������
����������
�������
�����������������
�������������
�������
����������������
����������

������� ����� ������� ������������� ������
������������

��������������� �������������
�����������

�������
������ ��������
�
�����

��

���

�������
������ ����
��������
����������
����� ���

��
����

��

��
�����
�
���������� ����
���
��

�����
�����
�
�����

��

�����
�
�����

��

�����
�
�����

��

���������
����� ������������
������
����� �����
����� ����������� ��� ����������
�������� ������� �
�
��
�
�����
�����
�����
��
����� ������ �����
�����������
������������ ��������� �����������
�������������
�����������

�������������
�����������

������������
��

��

���

�����
�
�����

��

�������
������������
������������
�������
���� �����
���������������

��

��

���

��������
������������
�����������
���� ��������
��������
����� ��������
���

��

��

���

�������
�����������

������������
�����������
���� �����
���� ���� ��������������
������������
�����
��
�����
�������
�����������
������������
���� �����
����
����
�
���������
�����������������
������������

����
�����
��
���� ���� ������������
�������������
��������� �
���� �
�������
����������������
�������������
��������������
��������
�����
�����
�������
����������
����������
����������
������������ ��������
���������� ���� ����� �������
��
�����
�
����
�����
�����
�����
�����
�����
�����
��
�
��
��
�
��
�
�
�����
�����
�����
�����
����� ������������ ��������������
����������
������
�����
�����
�����
�
�������
���������
��������
���� �
���� �
�����
�
�����
�����
�����
�����
����� ����������
��������������
���������������
���������������
������
������������������
�������
�������
�����
�����
��
����� ��������
����������
����� ����
�
����
�����
�����������
��
�
�
�����
�������
�����
�����

���

��

�����������

������������
�
�����
�����

��

�����
�
�����

��

��

���

��

���

���� ����
�
�����

�����
�
�����
�����
���� �
������������
�����������
������
������
��������

���������������
������

����� ���������
����
�

����

����

����� ���������
��������
��
����

��

���
�����

����
����

��������
������������
�������
����

��
����

�
����� �����������
������� ������

�����
�
�����
�����
�
�����
��

��

�����
�
�����

��

�������������
����������
�������������
����������
���������� �
�����

�����
�
�����

��

�����
�
�����

����������
����� �������� ���� �����
���
����
�����
�
��
�����
���

�

�����

60

��

��

4．全国の臨床研修プログラム例 ◆

61

62

���

���

��

��

��

��

��

��

����

��

��

���
����
�����
�����

�
�

�����

����
����������������

�����������

����

���
�����

���

���
������

��
�

�����

����
��������

������������ ������
�������
����
����

��

����
�����
����
������
������� �������
������ ������
������
��
��
�
�
�����
�����
������ ������
����
����
������

�����
����
����
������
������� �����
��������
���������� ������
�����

���

������
�����
�
�
���
������

���������������

�����������

��

����

��

��

����

�
�
�
�
�
�
���������
������������
������ ������ �����
������� �������
����
����
��������

�������������

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

4．全国の臨床研修プログラム例 ◆�������

�����������
�����
���

�������

������

�����������
���� ����������������������������� �����������
�������������
����� ������������������
�������
����� ����������� ����� ����������������
�

��

����
����

�����������
�����������
������

������
�������������������� ����
����������
�������������������
������

��

����
����

��

����� ���������������
����������
��

�

�� ��

�������� ����

�����

����
�� ����
����������

������ ����

���������
����

�

����

�

����������������������������������

63

64������
���

�

���

�
�

�
�
�
���� �

�������
������������

��������
�������������� ���� ������������ ��� ��������
�������� �����������������

�
�

���

������� ������������

��������������
�������������������

�
�

�
�
�
���� ����������� �

���������������������
����������������
��������������������
��������
���� ����� �������������
���������������������

����������������

������
������������������
������� �������
���
���
�����

�����

��������������������
��������������
������������������

������ ��������� ��������
�� �
��

�����

�
�
�
���� �

��������� �
�����������������������������
�����

�����

�����

�

�

�����������
������
������������
��������� �����������
���������� ������������������������
�����������������������

����������������������

������������������������
��������������������

���������������

�������������
����� ������������ ��
������������
�����������
����������������
��������������
������������� ����������������
����

�

���
�����
���
�

�����

�

��
��
��

�������
�������
�������������
�
�����

����
�����

������
������
��������
���������� �����

��������� �����
������� ������������ ������������
����������
����������������
���������������

������������
������� ������ ��� ������
������
���� ����� ��������������� ���� ���� ��� �������������
��������������� �����
������������������������������������������
�����������
�� ��
�����
���
�������
��������
���

�����

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

4．全国の臨床研修プログラム例 ◆�����������������

�������������

���������
��������������������������������������

����������
�������������

����������

�������������
��������������������������������������
������������������������

��������������������������
��������������������

��

���

������������

������������ ������������ ��������������������� ����
������������
������������
������
������������� ������������ �����������
�����������
����������������
��������
������������
����������������
�����

��

���
�����������������
�������������������������

�������������
�����������������
�������

������������
����������
���������

�������������� ����������
��������������� ������������ �����������
�
��
����
���������

����������������������
��������������������

�������������������

��������������

���

65

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

����������������
��������� ������ � � � ��������

������������ � ��

�

�

��

��

��

�

������

������� �
������������������������
���������� ��� ������
�������� �������� ����������
������� ����������������������������������
���

�

���

���

����

��������������������� � � �������������������������������������������

�

�

�

�

��

�������������������������������������

�

�

�

�

��

��������������������������������

�

�

�

�

��

�����������������������

�

�

�

�

��

�����������������������������������

�

�

�

�

��

�������������������������������

�

�

�

�

��

�

�������

����������������������������������

�������������������������������������
��������������������������������������
������������ ����

������

�

�

�

�

��

� ����

������

�

�

�

�

��

�

��

�

�������������������������

����������� ������� ��������

66� � � �

����

�

�

�

4．全国の臨床研修プログラム例 ◆� � � �� �� � �� � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � �� � � � � � �� � � � � � � � � � �� � � � � � � � �
� �

� �

67

������

�����������
������������

����� ����������������� ��������������������
�������������

5.「地域保健・医療」研修指導者開発ワークショップ ◆�����������������������
������

�

�

�

�

�

�

�

�� �������������������������� ��� ���������������������� � � � � � � � �������������
���� ��������������� ��������������
������������������������� ������������ � � � � � � � ����� ������������� �������������������� �����������������

71

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

���� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� � � � � �� � � � � � ��� ��� � � � � �
��
����
����
�����

�����

���
����

���

��

����

���

���

���

��

���

��

��
���
���
��
���
���

��
��
��
���
��
��

�����������

���������������������

��
���

��
��

������������

���������������������������

���������
���������

������������

�����
�����

���������������������

����������

���������������������

�����
�����
�����
�����
�����

��
�����
����������
����

��

�����
�����

������������
�������

�����������������
���������������
����������������
��

����

�����
�����
�����
�����

����

�����������������

������������������

���

��

���

���

��

��

��

����

��������

�����

��

��

���������������

����
��

��

��

��

��

��

�
��
�
��
��
��
��

��

��

��

��

��
��
��

��
��

��
��

��

��

��

��
��

��

��

��

��

��

��

��

��
��

��

��

��

�������

�����������������
���������������
����������������
��

����

�����
�����
�����

�������

���������������

���

��

��

��

���

��

��
����

�����

�����������������

���

���

��

����

���������

�����������

���������������������� � � � � � ��� ��� � � � � �
��
����
����
����
����

�����
����
������

���
����

����

��������������������

���

��

����

�����������

��

��

��
�����������

�����
�����

����
��

��

��

��

��

��

��

��

��
��

��

��

��

�������

����

�����

����

�����
�����
�����

�����

����������
���������
������
������������

�����
�����
�����
�����

72

������������������

���

��

���

��

��

��

�����

�����
�����

�����������������
���������������
����������������
���������������

��������������������
���������������������
�������
�����������������
���������������
����������������
��
��

��

��

��

��

���

��

����

��������������

���

��

����

����������������

���

��

����������
����������������������������
���������

��
���

��

��

��

��

���

���

��
��

��

��

��

��

��

��

��

5.「地域保健・医療」研修指導者開発ワークショップ ◆73

������

�����������
������������

����� ����������������� ������������������
�����������

5.「地域保健・医療」研修指導者開発ワークショップ ◆�����������������������
������

�

�

�

�

�

�

�

�� �������������������������� ��� ���������������������� � � � � � � � �������������
���� ��������������� ����������������� ������������� �����������������

77◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

����������������������������������������� ��� ���� ��� ���
��
����
����
�����

�����
���

�����������������������

���������
���������

�����

�����

�����
�����
�����

���

���

���

��

��
���
���
��
���
���

��
��
��
���
��
��

��������������

���������������������

��
���

��
��

������������

����������������
����������������������
������������

����������������������
��
��

�����
����������
����

��

�����
�����

�����

����

��

�����

�����

��

���

�����

�����

�����

���
����

������������
�������
�����������
���������������
�������
��

���

��

����

�����������������

���

���

�����

�������������

��

��

����

��������

��

��

��

�����

���������������

����
��

��

��

��

��

��

�
��
�
��
��
��
��

��

��

��

��

��
��
��

��
��

��
��

��

��

��

��
��

��

��

��

��

��

��

��

��
��

��

��

��

�������

�������
���������������
�������
��

����

�����
�����
�����

�������

���

��

��

��

���

��

���

���

��

����

���������

�����������

�������������������������

���

��

���������������
��

����

�����

�����������������
������������������� ���� � � � � � � �� �
��
����
����
����
����

�����
����
������
����
����

���
����

�����������

��

��

��
�����������

�����
�����

����
��

��

��

��

��

��

��

��

��
��

��

��

��

�������

����

�����

����

�����
�����
�����

�����

����������
���������
������
������������

�����
�����
�����
�����

78

������������������

���

��

���

��

��

��

�����

�����
�����

�������
���������������
�������
���������������

������������������������

�������������������������
�������
�������
���������������
�������
��
��

���

��

����

��������������

���

��

����

�����������

���

��

����������
����������������������������
���������

��
���

��

��

��

��

���

���

��
��

��

��

��

��

��

��

��

5.「地域保健・医療」研修指導者開発ワークショップ ◆

79

�
�
�

������� �����������������
������������
���������������������
�������������������
������

�
�
�
�
�
�
�
�
�
������ ��� �������������

�

�
�

�

�

�

�

�

�

�

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆��� � ��

�� ������������������

����������������������� ����������������������������������
��������������� � � � ��� � � � � ����������������������� ������� �������������������������������
������������������ � � � � � � ����������������������� ������ �� �������������������������������
������������������ � � � � � � � ����������������������� ������� ������������������� �����
�������������������

���������������������� ����� ��� ������������������������� �����

���������������������� ����������������� ���� ������������ ���������������������������������
��������� ���������������

���������������������� ������� ��������������������������� ����� ���������������������� ����������������������� ��

83

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆�������������� ����������������2009 � 11 � 14 ��������� ���������������� ��������������������������2009 � 11 � 19 ��������� ��������������� �������������������2009 � 11 � 24 �������������� �������������� �����������������������������2009 � 11 � 24 ��������� ���������������� ����������������2009 � 12 � 2 ��������� �������������������� ���������������2009 � 12 � 7 ��������� ��������������� ������������������2009 � 12 � 8 ��������� ���������������� ��������������������2009 � 12 � 14 ��������� ��������������� �����������������2009 � 12 � 18 �������� � �������������
10.

�����������������2009 � 12 � 18 ��������� �������������

11.

�����������������2009 � 1 � 5 ��������� ��������������

12.

�����������������2009 � 1 � 13 ��������� �������������

13.

������������������2009 � 1 � 22 �������������� ������������

14.

��������������2009 � 1 � 25 ��������� �������������

15.

���������������2009 � 1 � 25 ��������� � �������������

16.

�����������������/�����������2009 � 1 � 29 ��� � ������������ � ������������

85◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

�� � �� � �� � �
�� 21 � 11 � 11 �����������������������������
���������������
��������������������� �������������������������������
������ ���������� � ����� � ��������������������������
�������������������������
�����������������������������������������
������������������������������������������
�����������������������������
����� 10 � 30 ��11 � 1 ��������������������������
������������11 � 6 ��7 ������������������������
������������������������������������������
��������������������������������������
�����������������������������������������
������������������������������������������
������������������������������������������
������������������������������������������
��������������
�����������������������������������������
������������������������������������������
������������������������������������������
������������������������������������������
������������������������������������������
������������������������������������������
�����������������������������������������
���������������

������� ���������� ����� ��� 0748-63-6111� �
mail�shimamura-kiyoshi@pref.shiga.lg.jp

86

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆���������������������������������������
��������������������������������������������
������������������������������������������
������������������������������������������
�����������������������
�����������������
�����������������������������������������
������
���������������� �����������������������
��������������������������
�����������������������������������������
�����������������������������������������
������������������������������������
���������������� �����

������������

���������������� 21.11.19
���������������������
21.11.19��������������

����������������� 21.12.08�
���������������� 21.11.14
������������� 22.01.05

��������������

�����������������������
21.12.0��������������

�������������� 22.01.25

�������������

�������������� 22.01.13
�������������� 21.12.18
�������������� 21.11.24� (���)��������������� 21.01.22(���)��� ����������

������������� ����/�����
������ 22.01.29(���)��� �����������

�������������� 22.01.25

��������������

������������������� 21.12.14

�� �����������

����������� 21.12.18

�������������

�������������� 21.12.07

��������������

��������������� 21.12.02

87◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

����������������� �� 22 � 1 ������������ �����������������������
��������������� ���������� ����� mail�shimamura-kiyoshi@pref.shiga.lg.jp
������������ �����������������������������������������
������������������������������������������
�������������������������������������������
���������
������� ��������������������� � 72 �� 4 ��� 73 �� 7 ��� ������� ������������������� ����� � 73 �� 7 �����������������
������ �����������������������������������������
�����������������
�������������� � ��������� ��� ����� ��� 0748-63-6111� � mail�shimamura-kiyoshi@pref.shiga.lg.jp

88

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆����������������������������������������
�����������������������������������������
������������������������������������������
������������������������������������������
���������������������������������
������������������������������������������
������������������������������������������
�������������������������������������������
�����������������������������
��
��� 23 ������� 22 ����������������������������
������������������������������������������
�����������������������
�������
����/���� 6.3����������������3 �� 18.8������������5 �� 31.2������������
����3 �� 18.8���������4 �� 25.0�������
������������������������������������������� � �������������������������������������������
�������������������
�����������������������������������������
�������������������������������������������
�������������������������������������������
������������������������������������������
��������������������
�����������������������
�������������������������������������������
�����������
������������������������������������������
������������������������������������������
�������������������������������������������
������������������������������������
�������������������������������������������
�����������������������������������
�����������������������������������������
������������������������������������������
�������������������������������������������
�������������������������������������������
������������������������������������������
�������������������������������������������
��������������������������������������
89◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

�������������������������������������������
������������������������������������������
����������������
�������������������� �����������������������������������������
������������������������������������������
������������������������������������������
�������������������������������������������
��������������
�������������������������������
�������������������������������������������
�������������������������� ������������������������������������������
������������������������������������������
������������������������������������������
�������������������������������������������
�������������������������������������������
������������������������������������������
�������������������������������
����������
������������������������������������������
�������������������������������������������
�����������������������������������������������
��������������������
������������������������
������������������������������������������
������������http://www.med.akita-u.ac.jp/~pbeisei/jadhph/2.html������
��������������������������������������������
������������������������������������������
�������������������������������������������
��������������������������
����� �����������������������������������������
������������������������������������������
������������������������������������������
������������������������������������������
������������������������������������������
�������������������������

90

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆����������������������������������������

���������
����� 23 ������� 22 ��������������������������
������������������������������������������
������������� � �� ������ � �� / ������ �� ����������� �� / ������ �� ������� �� / ������ �� ����������� �� / ������ �� � �� ���� � � � �� / ����� �������������������� � �������������������������������������� � ����������������������������������� � ������������������������

�������� 22 ��������������������������������
������������������������������������������
��������
�������������������������������� ���������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
������������������������������������ ���������������������������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
������������������������������������� ���������������������������������������
���������������������������������������
���������������� ���������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������

91◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

���������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
����������������������������� ����������������������������������������
��������������������������������������
������ ���������������������������������������
������������ ���������������������������������������
���������������������������������������
����������������������������������������
��������������������������������������
������� ���������������������������������������
���������������������������������������
������������23 ��������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
�������� �������������public health mind������������������� ������������������������������������� ��������������������������������������
��������������������������������������� ��������������������������� ���������������������������������������
��������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
������� ���������������������������������������
���������������������������������������
�����������������������������������

92

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆�� ��������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
��������������������������
������������������������������������������
���������������������������
��������������������������� ���������������������������������������
���������������������������������������
������������ ���������������������������������������
���������������������������������������
������ H19 �� 1 �����������������������3 ����������
����������H21 ��� 5 �����������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
�������������������� ���������������������������������������
���������������������������������������
����������������������������������������
���������� ��������������������������������������
���������������������������������������
������������������������ ���������������������������������������
���������������������������������������
�����������������������
������������������������������� ����������������������������������������
����������������������������������������

93◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

���������������������������������� ���������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
������������������������� ���������������������������������������� ���������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
�������������������������������
��� ���������������������������������������
���������������������������������������
�������������� ���������������������������������������
������������������ 2 �������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
������������������
���������������������
������������������������ ���������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
���������� ���������������������������������������
���������
������������������������������������������
������������������������������������������
��������������

94

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆�������������� ���������������������������������������
���������������������� ��������������������������������������� �������� 47 �����������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������� 15 ���������
���������������������������������������
������������������������ 15 �������������
���������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
�������������������������������H19 �� 1 �������H21 ��� 5 ����������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
��������������������������������� ����������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
���� ������������������������������ �������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
������������������������������������

��������������
������������������������������������������ ���������������������������������������
������
��������������2�3 �����������������

95◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

������������������������������ 1 ������� 1���������������������������������������
���������������������������������������
������������ �������� ���������������������������������������
���������������������������� �������������������������������� ��������������������
���������������������� ���������������������������������������
����������
�� 4 ��������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
������������������������ ���������������������������������������
����������� ���������������������������������������
���������������������������������������
��������������������������� 1 ������� 21 �����������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
�������������� 22 �����������������������
������������������������� ���������������������������������������� ���������������������������������������
����� ���������������������������������������
���������������������������������������
��������������������������������������� ���������������������������� ���������������������������������������
��96

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆�� ���������������������������������������
���� �� 5 ����� 4 ������������������������������
��������� ������������������ ���������������������������������������
�������������� ���������������������������������������
����������������
������������������������
��������� ������������������������������
���������������������������������������
�������
������������������������������������������
���������������������������������� �����������������������������������������
����������������������������������������
������������� ��������������������������������������
����������������������������������������
����������������������������������������
����������������������������������������
����4 �����������������������������������
����������������������������������������
��������������������������������������� ����������������������������������������
����������������������� ��������������������������� H19 �� 1 �������
����������������������������������������
�����������������������������������������
�������������������������� 3 �������������
����������������������������������������
����������������������������������������
����������������������������������������
������������ 61 ���� 63 �� 3 ������������������

97◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

����������������������������������������
�� 21 ������������������������������������
���������������������������� 2 �����������
����������������������������������������
����������������������������������������
��������������������� 21 �����������������
�������� 3 ���4 ���������������������������
���������������������� ������������������������������������ P121 ��������������������3 ������� 1 ������������
����������������������������������������
���������������������������� 3 �����������
����������������������������������������
����� �����������������������������������������
���������������������� ����������������������������������������
�����������������������������������������
����������������������������������
�����������������������������������������
����������������������������������������
�������������������������������� ����������������������������������������
�http://www.med.akita-u.ac.jp/~pbeisei/jadhph/2.html���������������
����������������������������������������
������������������������������� ����������������������������������������
�����������������������70 ���������������
����������������������������������������
��������������� ���������������������������������������
�������������
�� 4 ����������������������������������������
�������������� ������������������������������������
����������������������������������������

98

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆����������������������������������������
����������������������������� ����������������������������������������
����������������������������������������
��������������1 �� 10 ���� ����������������������������������������
����������������������������������������
����������������������������������������
�������������

99◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

100

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆101

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

1026．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆103

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

104���������

�������� ������������������ ��� �����������

�����������

����������������������
���������������������
��������� ������������� ����������1871)���

����(1838-1902)�������
���������������

��������
�������
��� Hygiene���� �����

������������������
�����������

����������� ������������������� �����������������

������

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆

105

106

�����

�������������

����������������� ���������

������������������� ������

�������������

��������

��������������

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

ミクロ

分子生物学

がん細胞

����������

医学研究

病理学

正常細胞

遺伝子異常

がん組織

����������

����������������������
�������������������,��������������������� ���������������1820-1910)

マクロ

疫学

臨床医学

(SARS �����������)����
��
� 21����������
� 2002��������������2003
�7���������� �������8000������800����� �������

� Severe Acute Respiratory Syndrome�����������2���������������
����������

�����������������
�����������������
�������������

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆

107

108

�Global Alert��������������
Alert��������������
����������
������
�������������������
��������������
��������������� �������������

����������98%���������
����������98%���������
�������������
��������������������
����20�����������
����20�����������
���������� �����������������������
� 4������������������� �����������������

������(WHO)���

��������������� ��������������
���������� ������������������������� ��������������������������
���� ������������������������ ����������������������� ������������������

�������

����(n=241)����(n=241)94%
p<0.0570%
p<0.0134%
p<0.01

WHO�����������������

����������������

WHO����������

������������������

����������

�������(n=13)�������(n=13)
���
77%
���
15%
���
0%

�����������������
��������������
��������

�������

���������������������� ������������������

�������
���96%�������

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

������������� ������
�������������������
�������������������
��������� �������������� ������������������ ���������������� ��������������������

� ��25���������������

������������������������
�����������������������
������������������������ ����������
������� ��������������
����������������������
����������� ����������� ����������������

�������

������

��������������������

�������������

��������������������
���������������

��

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆

109

110

���������������
��������������

����������������
���������

��������
�������

��������������
�����������
�������

������������

����������470-377)◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

�������
���������������
������������� ���������� �������1760-1830�

� �������������������

19�����������

������������1883)�������������
�����������������
�����������������
�����������

� 1837��������� ��������

E.��������1800-1890)

9.11�� ��������������

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆

111

112

�����������
�������� �����(1899-1902)�������������- ����������- ��������
���������1900���������������

� 19�����- �����������

������������ ����������
�������������

������ ����
137 ��,������������� 35�
1,738 �����,�������
22�
5,597 ���,���,�������
15�

Liverpool,1840�������

�������������
�������� ������1822-1894)� �������������

� 19�����������

�������������������� �������������������

������

������������
����������

��������
������
������������
�������
��������
������������� ����������� ������������������

��-�����(1848)��

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

���������������
� 20���������������
������������� ����������������
���� �����������������

� 19����������������

������(1843-1910)����������
������
��������
����������

���������1827-1912)������������
��������

��������(1858)�������������
����E. �����(1749-1823)
1796�����������
���������� ������

�������

��������������������
������������������
��������������������
��������������
��������������������
����������

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆

113

114

�������������

����������
���������������
����������50�����������
��8�������
��������

����������

������
� 1956��WHO������������ ���400������2000�����
��������������������
WHO���� ���

� 1980�WHO(���������������� �������180���������12�������������������
�������������
��13��������

��4��1929� �����������
���������������

����������

���������������������
������

��������������
������������
���� �����
����������
�����������������
����������������
������������������ ������
��30
��30�

����������

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

� �������������
�����������������
���15
�12��
16�
�8�
���15�
12��16
������ ���������
������������������������� �������
�������������
169�����
�����((��25�)376��
376��169
��25�
���17
17�
�
2
��11
11�
�
��
��
������ ����������������
15�����
�����((��0)������� 322��
��0)322��1515��
8��������415��8��������4�������������
����������������������
���������������������

�������

������������
����������
����
��25
������������
��25������������
��������������
�������������
����
�����

����������

�(��)1878(10)1879(11)1880(12)1881(13)1882(14)1883(15)1884(16)
1885(17)1886(18)

��
4,528
5,031
4,956
4,641
4,769
5,346
5,638
6,918
8,475

��(��)
���(��)1,485(327.96) 32(7.07)
1,978(389.29) 57(11.20)
1,725(348.06) 27( 5.45)
1,163(250.59) 30( 6.46)
1,929(404.49) 51(10.69)
1,236(251.35) 49( 9.17)718(127.35)
8 ( 1.42)
41( 5.93)
3( 1.42)-��10������������� ������
�����������
��8-13� ������16-25� ������������
�������������
���������������
��������������B1� ����(1849-1920)�����������
����������

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆

115

116

��20�
����������
�����������

��������������
��16� ������
��������

���������������

��10�� �����������
�����������������
���������������������
���������������������
�������������������
��������������������
������������������� �� ������

�������������
�������������������
�������������
���������������

�����������������
�����������������
�����������������������
��������������

��������

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆������������ 60 �� ��� ���������� � � � � � � ����������������������������
���������� ������ �������������������������������������
������������������� � � � �� �� � �
� 4 / 60� � � � � �����56 / 60� � � � ����� �������������������������������������
��������������������� � � � �������
3 / 60� � � � � ����������
24 / 60� � � � ��������33 / 60� � � � ���������
��������
��������
���

�����
���

��������
������� ����� 22 �������������������������������
������������������������ ��
16 / 60� � � � ������
17 / 60� � � � ���������
26 / 60� � � � ������
1 / 60� � � � � ��
���
��

��
���

���
���

��
���
�����
���

�����
���

117

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

�� �������������������������������������
�������������������������������������
���������� �������� � �����������������
�������������������������������
�������������������������������������� ��������������������� � ������������������
��������������������������
����������������� � ������������������� � ���������������������������������� � ���������������������������������� � ����
����������������������������
����������������������������������
��������������������������������������
������������������
������������������������
������������������������������������
���������������������������������������
��������������������������������������
����������������������
�����������������������
��������������������
�������
������
��������� � ���������������������������������
����������������������������������� � ����������������������������������� � ������������������� � ���������������������� � ������������ � ���������������
����������������
118

�
�

�

�

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆����������������������
�����������������������������������
�������������������
���������������������������������������
�����������������
���������������������������������
���������������������������������������
������������ ������������������������������ � ���������������������������������������� �������������
���������������������������������������
�������������������������������������
�������������
���������������������
���������������������������������������
�������������������������������������
���������������������
���������������������������������������
����������������������������
�����������������������������������
���������������������������������������
���������������������
��������������������������������������
������������������������������
���������������������
���������������������������������������
�����������������������������
���������������������������������������
������������������������������������
������������������
���������������������������������������
������������������������������������
��������������������������������������
�����������������������������������������
�������������������������������������
���������������������
119◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

��������������������������������������
�����������������������������������������
�������������
���������������������������������������
�����������������������������������
���������������������������������������
�������������������������������������
����������������
���������������������������������������
�������������������������������������
�������������������������������
���������������������������������������
�����������������
��������������������������������������
�������������
���������������������
��������������������������������������
���������������������������������������
�������������������������������������
��������������������������������
���������������������������������������
��������������������������������������������
����������������������
������������������������������������

���������� ����� �� 21 � 11 � 19 �

120

6．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆

�

�

�

�
�

�
�

�

�

�
�

�

��

121

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

1226．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆123◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

1246．公衆衛生医師の人材育成、人材確保に関する意見交換・医学部教授等訪問事業 ◆

125

資 料

7．資料 ◆129◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

1307．資料 ◆

131

132������

��������
���������������������
���������������
�������������

��������
�������

�������������
��������

������ 18.8�
18.8�
��� 21.1�
21.1� ��� 14.9�
14.9�

������������ ��,������� ��,����� ���,����

��������

������
������

������������������
�����������

�������

����������

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

����������������������
����������16�8�����������

����������2.8%����1606�
���������������14�����������

����������

��������

�������
�������������
������������

���������

������ ������� ������� ����� ���� ��������� ����� ����������� �������� ���������� �������� ����� �������� ��������� �����������

������������

������

��21� ���������������������������������

��������������
�����������

������� ��������

7．資料 ◆

133

134�����������������������

��������������� ���������
�������������������

��������������������

�����������
�������������
����
����
�����
�����
�����
������

������
������������
��������

10�23�
8�30 ����
9�00 ���������
9�30 ����
12�00 ������
13�00 ������
15�30 ������
17�45 ������
19�00 ����21�00 ������

24�
7�00 ��
7�15 ������
8�50 ��������
9�30 ������
12�00 ������
13�00 ��������5�������������
16�30 ���17�00 ������ �����������

�������
���������

������ ������(������

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書����������

������������������

������������

�����������

Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped CHildren����������

�������������������

�����������

���������������������
������������������
������������������������
��������������

�������������������
���������������

������������

7．資料 ◆

135

136

���

� ������������������������� ������� ��������������� ����������� �������������� ��������������� �������������������������� ������� ��������������� ������������ ���������� ������ ���������������������

����������������

������������

��������

��������������
��������������
����������
���������� ����� ���������������������
����������������������
������������

�������������

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

��������
������

����������

�������������
������������
�������

�������������
���

���km���������

����������������
������������������ ������������������������
������������������������� ������������������������
�����������������������

���������

�������
����������
�������
������

����

7．資料 ◆

137

138������� ����������
��������
�����5�������������
������������������
�������������������
����������

������EBM����������
���������������

�������������������

��������������������
�������������������

����������������������������
����������������������������
�������������������������

�������

��������������

������������������

������ ��������������������
���������������
������������������������ ����������������������
���������� ����������������� ������������������������
���������������������������

������

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

���������������������
�������������������

���������

������������������������������

������37������������ ���37�-2������������������������ ������
���������

����������������������

�����������������������������������

�������������������

��������

�����������
�������

�������
��������

�������������������

�������

���������
����������������

����

7．資料 ◆

139

140

� ������������������������
������������ �����������������������
��������� �����������������������
�����������������������

��������������
������������
���������
���������

������

�����1������������

����������������������
�����1000������������
����������������������
�������������������

�����������������

����������

������������������

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

�����

�����������������
��������������

��������������
�������������

������������
�����������������

������������

���������

������

�����������������

������������
����������

�������������

������
����

7．資料 ◆

141

142������

��������������

�����������������47��
�����43�������� �����150��

����������������

���������������
���������������
����������������

������

���������
������������������������
BSE���������

�������

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

��������

��������

������������

������������������������������������

�������
������������������������������
���������������

�����������������������������
����������������

������������������

���������������������
��������������������
������������

������(���)�����������������������������������
������������������������
�����������1����������������

��������2������������
���������������������
�����������������
��������������������

7．資料 ◆

143

144
����������������������
�����������������������
����������������������
�����������������������
����������������������
������������

����������

�������������

���������������350��������
���������������27����������
�������������70�����15�����
�1�����������������3�������
��������������������������
�����������
2008�5�26� ������ ���������������

���������������
�����������

��������������
������������

����������

��

���

������

�������������

���������������

��������������������
���������
���������������������
��������������������
�����������������
���������������������
������������

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

�����NBC���������������

������������� ���������������������� ���������������� ����������������� ������������������������
������������������������� ������������������

���������

��������������������
���������������
���������������������
������������
���������������������
������������
���������������������
��������������������
������
����������������

������

����� �����������

������������������

7．資料 ◆

145

146

���

���������

���������������������
��������������������
��������������������
������������
��������������������
���������������������

������������

�

�����

��� ��
���� ����
������
��������
������

������������

��������������������
�������

��21���������������

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

 Start with what they know��������������
 Build on what they have ��������������
��� But of the best leaders�����������
 When the task is accomplished�����������
 The work is done�����������
 People all remark��������������
 We have done it ourselves ��������������

 Learn from them ���������

����������
��������
�����

����

� ������������������������ ��������������������

���������

 Go to the people
 Live with them
 Love them

Go to the people�������������
�������������

���������
�������������
�������������
������������������

����
�����
�����������������
�����������������
�����������������
�����������������
�������������������
����

����

7．資料 ◆

147

148

20.6%
4.7%
13.2%
3.9%
54.5%
3.1%
100%

53
12
34
10
140
8
257

���������
��������

����������������

������������� �����������

�����������
��������� ����� ������������� �����������

1 ��������������

���������������
��������������
����������

������

���������������

�������������
�������������
���������

���
0.0%

���
0

������������

�������

�����������
�����������
���������������
��������

�������������������
������������������
�������������

��������������

◆ 医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書

7．資料 ◆

��������������������������������������
�����������������������������������
�����������������������������������
�����������������������������������
�����������������������������������
�����������������������������������
��������������������������������������
����������������������������������
�������������������������
����������������������������������
�����������������������������������
��������������
����������������������������������
�����������������������������������
������������������������������������
�����������������������������������
��������������������������������������
�����������������������������������
�����������������������������������
�����������������������������������
�����������������������������������
�����������������
����������������������������������
�����������������������������������
�������������15 �� 16 �����������������
�����������������������������������
��������������������������������
������ �� ������������

149

�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�

�
�
�����������������

����������������������������������� � � ����������� � ���������� ��������������� � � � � � ���������� ����������� ������ � � � � � ���� �������������� � � � � � ���� �������������

医師臨床研修「地域保健・医療」の成果と課題に関する研究報告書