豊橋市民病院だより

24NO.

2005.3.11
編集：病院広報紙編集委員会
委員長 鈴木 道生

24 新任医師のご紹介
5 看護局から
6 診療技術局から
7 くすり箱8 ご意見箱〜院長からのご返事
11 当院を受診される方々の個人情報の取り扱いについて
12 お知らせ
最近一年の先天性心疾患の外科治療

モザイクレリーフ「希み」豊橋市民病院

最近一年の先天性心疾患の外科治療
豊橋市民病院

心臓血管・呼吸器外科第一部長

渡邊孝

はじめに当科では、文字通り「0歳から100歳まで」

天性心疾患（おもに大人になってからの心臓のつまりすべての年齢層の患者様に一流の心臓血病気）がありますが、今回は最近スタッフの充管外科手術を受けていただくことをモットーと実をはかり、手術件数が特に増加してきた当科して来ました。心臓の病気には大きく分けて、の先天性心疾患の外科治療について述べます。

先天性心疾患（生まれつきの心臓の病気）と後先天性心疾患を持つ赤ちゃんの出生
だいたい出生100人に１人の割合で先天性心平成15年の豊橋市での出生は3712人でした

疾患を持つ赤ちゃんが生まれるとされていまが、計算上は約40人の赤ちゃんが先天性心疾患す。この内、何の治療も必要ない軽症例は1/3、を持って生まれ、約10人の赤ちゃんが重症であ成人に達するまでに何か治療を要する中等症例ったと考えられます。東三河全体で同じ類推をは1/3、赤ちゃんの内に何かしないといけない

しますと、その人口は豊橋市の約2倍ですので、重症例は1/3とされています。

上記の数字も2倍と考えられます。

当科での手術件数
さて、当科では昨春から小児循環器科との十例）、年間50例以上の先天性心疾患外科治療が分な検討の後、外科治療も含めたあらゆる先天行われる見込みです。この数字は上記の予想発性心疾患に対応できる治療体系を作りました。

生値から考えますと、東三河の心臓で困ってい平成15年の全部の先天性心疾患手術が11例でる赤ちゃんのほとんどを治療できる施設となるあったのに対し平成16年は35例に増加しまし見込みです。もちろん、大きくなってから手術た（ほとんどが4月以降）。この増加の傾向は今を必要とする中等症の手術も問題なく増加して年になってからも持続しており（1月2月で10います。

w 青竹 平成17年 3 月11日 第24号

手術の種類先天性心疾患の外科治療が成人と大きく異な実に行えることは先天性心疾患外科治療をしっる特徴の一つは「根治手術」と「姑息的手術」かり行える施設である証となります。最近一年が存在することです。前者は文字通り全部一度の私どもの手術内容を別表に示しますが、このに治す手術ですが、後者は救命をとにかく一番ことに合致した自負できる内容と考えていまと考え、将来の根治手術に備えるために行う手す。個人情報保護法にふれる危険性があります

術です（肺動脈絞扼手術、体肺動脈短絡手術なので概略で記載しました。

ど）。一歳未満の手術が多く、姑息的手術を着他科との連携充実した新生児センターを持つ当院小児科

天性心疾患を持つ赤ちゃんは必ずしも心臓だけ（含、小児循環器チーム）は勿論ですが、そのに限った病気だけではない可能性があります。

他の科との連携も特記しなければなりません。

当院小児外科でお腹の手術を受けた赤ちゃん

一つは産科医師により行われている出生前診が、その後連携プレーで心臓の手術を受けたこ断です。この一年間でも心臓手術の依頼が、赤ともあります。

ちゃんがお母さんのお腹のなかにいる時になさ以上のことは、当院が当院だけで「自己完結れたことが3件あり、生まれた直後に手術とな的」に豊橋市あるいは東三河の先天性心疾患をりました。この出生前診断は益々の手術成績向持つ赤ちゃんを治療できる施設であることの証上につながる重要事項だと考えます。と言えます。

もう一つは小児外科チームとの連携です。先おわりにはじめに述べましたが、当科は「0歳から100でもお気軽にご相談下さい。今回は、最近手術歳まで」の一流の心臓血管外科治療をモットー

件数が特に増えました先天性心疾患の外科治療としています。今後も皆様のニーズに十分こたについて簡単に述べました。少しでも皆様のおえられる様に勉強・努力して参りますので、何役に立つ内容であったことを念じております。

最近一年の先天性心疾患の外科治療（平成16年３月〜平成17年２月）

合計 44例
一歳以上
21
一歳未満
23
（内三ヶ月未満） （13）

根治手術
姑息的手術

35
9

豊橋市民病院

心臓血管・呼吸器外科

青竹 平成17年 3 月11日 第24号

e

新任医師のご紹介
q 所属w 前任地
e 趣味r その他 自由（抱負、自己PR、家族のこと、最近思うことほか）
t 赴任年月日中村達也
q 放射線科w 名古屋大学医学部付属病院
e 睡眠、まんがr 平成17年1月からお世話になっております。昨
年大学院を卒業し、9ヶ月間大学病院に勤務後、豊橋市民病院に赴任いたしました。グラウンド（寝技）ありの格闘技観戦が好きです。
よろしくお願いいたします。

t 平成17年１月１日

r 青たけ 平成17年 3 月11日 第24号

看護局では、患者さんが安全で安楽に安心して入院生活を送っていただける事を目標にしています。
私達は患者さんに継続した看護を提供するために、受け持ち看護師を決めています。
しかし、交代勤務をしていますので、看護チームを組み、受け持ち看護師がいない日には同じチームの看護師が担当看護師としてその日の看護をいたします。
何かありましたら、受け持ち、担当看護師にかかわらず、誰にでも気軽に声をかけて下さい。
◎入院時、下記の用紙にて説明させていただきます。

患者・家族の皆様へ
当院では入院患者さんそれぞれに受持ち看護師を決めています。
受持ち看護師がご挨拶にうかがいます。
受持ち看護師がいない日は（交代勤務のため）、同じチームの別の看護師が担当看護師としてその日の看護をいたします。

私が、受持ち看護師の○○です。
患者、家族の皆様の協力のもと、看護をさせていただきます。

私は、今日担当する△△です。
今日の看護をさせていただきます。

※症状の変化、病室の変更により受持ち看護師が途中で変更する場合もあります。

豊橋市民病院

看護局

青たけ 平成17年 3 月11日 第24号

t診療技術局から
栄養管理室

まだまだ濃い味に慣れている食生活
生活習慣病予防のため、『塩分の摂り過ぎに注意しましょう！』『塩分は１日10ｇ以下に抑えましょう！』といわれて久しく、人々の間には知識としては浸透していると思われますが、実態はどうでしょうか。２月に入院患者様にご協力いただき、〈食事に関するアンケート〉を行いました。その結果の一部が下の表です。当院は普通のご飯の場合、塩分１日10ｇ以下で献立をたてています。

30％の方々が薄いと答えられています。

おかずの味付け

汁物の味付け

濃い3％

濃い3％

無回答
16％

無回答
24％

また、薄い＝まずいといわれる方もみえます。
その方々が良いと答えられるように食生活

薄い32％

良い49％

薄い26％の手助けがまだまだ必要だと感じます。

中央臨床検査室

病理組織検査病変のある臓器から組織を採取して顕微鏡標本を作製し、診断する検査が病理組織検査です。
病変の一部を採取して標本作製する生検組織検査と、手術等で摘出された臓器・組織からの組織検査があります。
たとえば、胃・大腸の生検組織検査から良性・悪性の診断がおこなわれます。
また、摘出された臓器・組織診断からどのような病変がどれくらい進行しているか、手術でとりきれたのか、追加治療が必要かどうか、がんの場合、タチの悪さや転移の有無などがわかります。私たち臨床検査技師はこういった顕微鏡標本作製にも携わっています。診断は病理診断を専門とする病理医がおこないます。

y 青たけ 平成17年 3 月11日 第24号

良い47％

くすり箱
くすり箱

くすりと光線過敏症

１年の中で紫外線がいちばん多い時期がやってきます。５〜８月は12月の２〜３倍にもなり、紫外線による皮膚への影響について特に注意しなければなりません。紫外線と言えば『日焼け』をすぐに思いうかべるでしょうが、薬の副作用にも紫外線による光線過敏症があります。紫外線の強い時期は、特に発症しやすいので単なる『日焼け』と思わないで注意してください。

１．薬剤性光線過敏症①薬による光毒性反応
個人の素因に無関係なので、光毒性を持つ薬を使用しているときに長時間日光にあたると誰にでも起こります。
症状：紅斑・浮腫・水疱など通常の日焼けが増強された型②薬による光アレルギー性反応
薬と紫外線の化学反応によりできた物質に対してのアレルギー反応で、光毒性とは異なり誰にでも起こるわけではありません。薬剤性光線過敏症の多くがこの反応で、一定の潜伏期間があり、少量の紫外線でも発現しますから注意が必要です。光を浴びた部分以外に発症することもあります。
症状：ほとんどの場合湿疹

２．副作用に光線過敏症がある主な薬◆消炎鎮痛薬（ボルタレン、ペオン他）◆鎮静薬（コントミン、ヒルナミン、セレネース他）◆降圧薬（アダラート、タナトリル、ニューロタン他）◆血糖降下薬（ダオニール、グリミクロン他）◆抗菌薬（クラビット、スパラ他）
上記以外にも多種あります。
内服薬・注射薬・外用薬・坐薬に関係なく起こります。
発症した場合、薬を直ちに中止し日光を遮断することで、約２週間で症状はおさまります。
薬だけでなくセロリ・ドクダミ・クロレラなどの食品や化粧品、日焼け止め化粧品
そのものでも光線過敏症を起こす可能性がありますので注意してください。窓越しの紫外線でも十分発症しますので気をつけてください。

薬局

青たけ 平成17年 3 月11日 第24号

uご意見箱〜院長からのご返事〜
1.

ＭＲＩ検査の前に色々質問したい事があり、直接電話しましたが、とても気持ちよい対応で気持ちが楽になりました。ＭＲＩの受け付けの対応もよく安心して検査ができました。
（他にも同様のご意見を頂いております。）『この様なお言葉は医療を行うものを励ましてくれます。私どもはこれからも良い医ご返事

療を提供するように努力いたします。お礼のお言葉を頂きまして、ありがとうございました。』

2.

入院は初めての経験で印象深い2週間でした。患者への対応は良好、皆さんよく頑張っていると思いました。1番関心のある安心、信頼度について医療ミス防止策としてバーコードシステムには感心しました。しかし、ミスにもならないようなミスが毎日のように発生しています。伝達ミスであったり、勘違いであっても大事故の原因と変わりません。些細な事も顕在化して再発防止を防ぐ地道な活動を行ってください。人の注意力には限度があります。これを補うのがシステムと設備です。
『医療ミス防止策としてバーコードシステムを取り入れましたが、これからも細心のご返事

注意をしてウッカリミスを無くすようにいたしてゆきます。当院は安全医療推進委
員会で医療事故防止に取り組んでいます。ご意見ありがとうございました。』

3.

産婦人科の予約がいっぱいで取れず再診機を使用することがありますが、最近は早朝から行っても割付け方法が以前と違うようで随分遅くなりました。
『産婦人科では外来診療を円滑に進めるために最近診療体制を変更いたしました。もご返事

4.

う少し様子を見て、再度診療体制の見直しを行います。』

婦人科の診察で検査をすませ外来で待っていたが２時間も待たされた。至急と書かれていたが、どうしてそんなにかかるのか不思議である。
『このご意見を頂いた方の検査受付時刻は8時44分で、その後採血・採尿を行い、検査ご返事

結果をご報告した時刻は10時23分であり、検査所要時間は１時間39分でした。この時間帯は検査室の最も忙しい時ではありますが、待ち時間を一層短くするように努力いたします。尚、検査項目により多少、異なりますが、至急検査は受付してから採血や採尿後、検査報告までの所要時間は60分から90分間を基本としております。
』

i 青たけ 平成17年 3 月11日 第24号

5.

ＩＣＵへ入る手洗い場にペーパータオルを置いてほしい。
『ご家族などがお見舞いなどによりＩＣＵへ入室される時には全員の方に手洗いをおご返事願いしています。ご要望のペーパータオルはゴミの処理をしなければならないので、温風式の乾燥機の設置を検討します。

6.

入院証明書が欲しかったので、退院の時看護師さんに渡したら医師に渡すよう言われ、医師に渡すと外来の時にと言われ、外来時に渡すと用紙を渡され、渡された用紙に記入し出直してきて窓口に出すと、１階受付けへと言われた。書類１つでこんなに手間がかかるのか、最初に説明してほしい。もっと教育指導してほしい。
『従来、証明書・診断書などにつきましては､各診療科と病棟で受け付けており､取扱ご返事いもまちまちでご不便をおかけしておりました。平成16年６月より普通診断書など一部のものを除き総合受付に専用の受付窓口を設置し、患者サービスを図ってまいりました。なおこの手順の説明を尋ねられたら、担当職員は正確にお答えできるようにいたします。』

7.

病棟に完全密封の強力な換気扇付きの喫煙室を造ってほしい。出入り口付近に喫煙所がある為、嫌でも煙を吸ってしまいます。だいたい病人やけが人が真冬の外に出てタバコを吸うなんて非常識だと思います。
『タバコをめぐっては様々な議論がありますが、健康に害があることは周知のことでご返事す。従いまして患者さんのためには禁煙もしくは節煙を申し上げています。これが当院の喫煙に対する基本的な考え方であります。』

8.

デイルームにトースターとレンジを置いて欲しい。電気代が心配なら有料になっても良いので検討してください。
『これまでにこれらを設置したことがありますが、周りが汚れるなどのことがあったご返事ので取り去りました。病院の給食を温めたりすること等はナースステーションで行いますからご遠慮なく依頼して下さい。』

9.

トイレに行く事すら困難な状態の為、食事の配膳の上げ下げをお願いしていますが、嫌味を言われる助手さんがいて悲しくなります。大変なお仕事と思いますが、発言等にご配慮いただきたいと思います。
『思いやりのある言葉が出なくて、またちょっとしたお心遣いが出来なくて大変申し

ご返事

訳ありませんでした。ご意見のようなことのない様に指導を致します。』

青たけ 平成17年 3 月11日 第24号

o10.

眼科はいつも、混み合っていますが、1ヶ月に1度の通院ですので我慢していますが、今回、医師から安定したから他の病院へ行くように言われショックをうけました。
『市民病院は地域に必要な医療を提供するため､診療機能の充実に努めております。このご返事

ことが患者さんに評価され､外来患者の増加につながっております。しかしながら、患者数の増加が診療待ち時間の増大につながり､ひいては午後の手術にも影響が出ているのが現状です。この様な状況から市民病院では「入院が必要とされる重篤な患者さんや高度な医療を必要とする患者さんを重点的に治療する診療体制をとることが、市民病院に求められる責務であり､患者さんのためになると思っております。つきましては、慢性的な疾患､定期的な病状の確認や手術が終了し病状が安定し他の医療機関で治療を行う事が望ましい患者さんには希望される医療機関に紹介をさせていただいております。
なお、ご紹介いたしました患者さんの病状の変化により市民病院での診療が必要となった場合には､紹介先の医療機関と連携して円滑に市民病院を受診できる体制となっておりますので､ご理解をいただき､ご協力をお願いいたします。』

11.

エコー検査で技術向上の為か、患者を必要以上に検査するのはどうかと思います。
検査の為、乳剤を塗られても体が思うように動かない患者には、何処まで塗られたのか分からないのでふき取ってほしい。
『検査時間が長くなってしまいまして申し訳ありませんでした。なお、豊橋市民病院

ご返事の使命として研修医、医学部学生、看護学生、コメディカル、救命救急・消防士などの教育を指導者のもとで行っていることをご理解頂きますようにお願いします。
また、これからはゼリー（ご意見では乳剤）を拭き取りやすくするために蒸しタオルを用意することを検討しています。担当する技師にはゼリーをきちんと拭き取るように指導しました。』

12.

体調が悪くて救急外来に来たのに検査ばかりで何もしてくれず、こちらが聞くまで４時間ぐらい声も掛けてくれなかった。又、検査結果も教えてくれず、とりあえず薬を出しておきますのでお帰りくださいと言われた。忙しいのは分かるが、体調が悪くて夜間来るのだからもっと分かるような説明や声をかけてほしい。帰りには看護師に嫌な顔をされた。
『当院は第３次救急医療機関であり救急車および重傷者を優先して診療をいたしていご返事ます。これらの患者さんが多く受診される時にはお待たせしてしまう事があります
ことをご了解ください。なお、混み合っている場合には平日の時間帯よりは短くなりますが病状についてできるだけ充分に説明をいたします。』

13.

面会時間は決められているが、患者が望むのであれば付き添いがいたほうが心強いし病気も早く直ると思う。又、点滴もこちらが言わないと交換してくれない。そういうシステムになっているのでしょうか。
『患者さんのご希望がある時には付き添いをお願いいたしています。点滴注射の管理ご返事は病院の責任で行っていますが、点滴している薬液が終わりかけた時にはご連絡をお願いいたしています。』!0 青たけ 平成17年 3 月11日 第24号

当院を受診される方々の個人情報の取り扱いについて
豊橋市民病院長

瀬川昂筑生

豊橋市民病院では日頃、病院の基本方針に従い、地域

２. 治療成績向上のために予後調査を行い、その結果の基幹病院として最良の医療を提供するように務めていを基にして当院の治療成績を公表することがあります。

ますが、その目的のためには患者さんから様々な情報をなおこの際に個人が特定できないようにいたします。

提供して頂いています。もとより病院の職員は守秘義務

３. 専門医、認定医や認定看護師の資格を申請する際があり従来からこれらの情報は堅く守られ、病院にあるに必要な書類にそえて求められる経験症例を報告する事診療録をはじめとする患者さんの情報は適切に管理してがあります。なおこの際には個人が特定できないようにきましたが、平成17年4月から個人情報保護法が完全施いたします。

行されるのを機会に、この法律の定めるところに従い個

４. 他の施設との共同研究を目的として診療成績を交人情報の保護について現在、厳しく点検しています。な換する事があります。なお研究の開始に当たっては豊橋

お、今回施行される個人情報保護法には診療録に書かれ市民病院倫理委員会の承認を求めます。ている内容は患者さんのものであるのでこの情報を必要

５. 診療報酬の請求をする際、外部機関に検査を委託とされる方には遅滞無くこれを提示することが義務付けする際、院外処方箋を発行する際には夫々の業務遂行にられていますが、当院では私達の定めた規定に従って既は欠かせない患者さんの氏名、性、生年月日、病名およにこれを実施しています。但し、このことにより患者さび臨床経過などの必要事項を関係者に知らせます。

んに不利益の生ずる場合にはこれを開示しないことができる事が記されています。
また、個人の情報をご本人の同意を得ることなく第三６. 承諾を頂いて新薬の治験に参加して頂く際には外部の治験担当者が治験に関わる診療録のデータを閲覧し、病院は治験依頼者に治療成績を提供します。

者に提供する事は決していたしませんが、病院業務を行

７. 当院に委託された医学生、看護学生、およびそのうために必要な下記のことに患者さんの個人情報を利用

他の医療職の学生は教育を受ける際に診療録および看護させて頂く事があります。

記録などの医療情報を用います。

１. 臨床医学の進歩のために院内での症例検討、学会8.その他患者さんから申し出があって、同意書が添えでの発表や論文の執筆を行う事があります。なおこの際られている場合には指定された者へ指定された診療内容には個人が特定できないようにいたします。

を知らせます。

豊 橋 市 民 病 院 の モ ッ ト ー ●●●●●●●●●●●●
信頼に応える技術、人に優しい思いやりのある心、地域に開かれた安らぎのある病院
豊橋市民病院の基本指針●●●●●●●●●●●●

１．地域に開かれた信頼のある病院、患者に優しい思いやりのある医療を目指します。
２．地域の基幹病院としてふさわしい高度な医療を提供するとともに、特殊医療、救急医療等を積極的に受け持ちます。
３．基幹病院としての役割を担いながら、他の医療機関との間の有機的な連携のもとに当院の行うべき医療活動を推進します。
４．医学及び医療技術の研鑚に努めるとともに、医学・医療の進歩に寄与します。
５．研修医、医学部学生、看護学生、コメディカル、救急救命士などの教育を積極的に行います。
６．地域住民の保健知識の普及に努め、健康増進活動に参加します。
７．公共性と経済性を考慮し、健全な病院経営に努めます。

青たけ 平成17年 3 月11日 第24号

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お 知ら せ第33回豊橋市民病院リウマチ講演会●とき 平成17年4月22日(金)午後1時〜午後4時●ところ 豊橋市民病院診療棟3階講堂●対象 どなたでも●内容 ワンポイントレクチャー①人工膝関節置換術の治療成績●講師／栗本秀（豊橋市民病院リウマチ医）②関節リウマチの生活の障害について●講師／中山朋香（豊橋市民病院作業療法士）③最新のリウマチ治療情報●講師／大石幸由（豊橋市民病院リウマチ医）◆特別講演◆「ナビゲーションシステムを用いた最新の低侵襲人工膝関節置換術」●講師／小嶋俊久さん（名古屋大学整形外科、リウマチ専門医）●問合先 豊橋市民病院リウマチ科 10532-33-6214

当院のご案内は下記でも行っています。併せてご覧下さい。
豊橋市民病院インターネットホームページアドレス
http://www.municipal-hospital.toyohashi.aichi.jp

24NO.

発行日/平成17年3月11日
発行所/0 441-8570 愛知県豊橋市青竹町字八間西50番地 1 0532-33-6111
発行責任者/委員長 鈴木道生