介護予防・健康づくりに挑戦！
第22回

脳力アップ倶楽部について―地域とともに創った介護予防の取り組み―
宮城県・涌谷町町民医療福祉センター 地域包括支援センター社会福祉士

佐藤康弘

はじめに
涌谷町は宮城県の北東部に位置し、仙台市から車で約１時間の距離にある（図１）。町の面積は82.08 km２、大崎平野の東端にあり、町内には緑濃い箟岳山と江合川の清流が眺められる。その地形と水利に恵まれた自写真１

天平ろまん館（左）とわくや天平の湯（右）然環境により、古くから良質米の産地として有名である。現在は稲作のほか、小ネギやほうれん草などのハ

表１ 涌谷町の人口と高齢化率の推移

ウス園芸野菜にも力を入れている。
今から約1,260年前（天平21年）、日本で初めて金が採れ、奈良東大寺の盧舎那仏（大仏）の建立にあたり黄金900両（13kg）を塗金として献上した歴史を持っており、観光施設として「天平ろまん館」や日帰り温図１

涌谷町の位置

泉施設「わくや天平の湯」（写真１）があり、町外からの観光客で賑わっている。
涌谷町の総人口は年々減少傾向となっている（表１）。うち65歳以上の高齢者人口は、65歳から74歳の前期高齢者は減少しているが、75歳以上の後期高齢者は増加傾向にある。高齢化率は全国平均よりも高い27％台で推移している。町の将来予想では平成26年度には約30％に上昇するものと見込んでいる。

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表２ 認知症実態調査の概要

写真２ 涌谷町町民医療福祉センター全景
表３ 総合相談における分析

地域包括支援センターの概要
涌谷町地域包括支援センター（以下、包括支援センター）は、昭和63年にオープンした涌谷町町民医療福祉センター（写真２）内に、介護保険法が改正された
平成18年４月、町直営で設置された。現在、保健師２名、社会福祉士３名、主任介護支援専門員１名の計６名が配置されている。
主な業務は、基本業務（総合相談支援、権利擁護、包括的・継続的ケアマネジメント、介護予防ケアマネがわかった。

ジメント）のほか、障害者の総合相談支援、障害程度

また、総合相談における認知症に関する相談の割合

区分認定調査業務を行っている。また、隣接する涌谷について分析を行った（表３）。その結果、80歳以上町国保病院と綿密な連携を図っており、退院患者の支の女性の割合が高くなっていることがわかった。いず援に積極的に関わっている。毎月１回の症例検討会、れの結果からも、涌谷町においても認知症の早期発見

毎週１回の３部門定例会議（地域医療連携室、老健支と予防に対する取り組みが必要であると感じていた。

援相談員、包括支援センター）を開催し、処遇困難事例の支援方針検討と情報の共有を図っている。

認知症に関する調査から見えたもの

事業実施までの道のり
包括支援センター内で検討した結果、平成21年度より認知症予防に重点を置いた事業を行うことが決まっ

包括支援センターの業務開始から１年が経過したた。しかし、具体的にどのような形で行うのか方向性

頃、介護認定調査員より「認知症に関する項目のチェが定まらなかったことから、先駆的に地域で認知症予ックが多くなった」「調査時、介護者が認知症の対応防の取り組みを行っていた女川町と東松島市へ見学にで悩んでいるようだ」という声が寄せられた。また、出向くことになった。東松島市では、区長や地域のボ総合相談における認知症に関する相談も増えていた。

ランティアの協力を得て脳活性化教室を開催しておそこで認知症の実態を把握するため、聞き取り調査をり、この取り組みからヒントを得て、涌谷町でも地域実施した（表２）。その結果、認知症の有無についてと行政が協働で開催する方向となった。

「ある」が128名、「ない」が167名で、介護認定者の約

涌谷町は大きく分けて３つの地域（西地区、東地区、４割の方に、認知症あるいは認知症の疑いがあること箟岳地区）からなり、39の行政区がある。当然ながらVol.50 No.4

地域医療 59（511）全地区での開催は難しいため、まず２つのモデル地区画・参加していただく。

を選定することになった。その条件としては、①独居高齢者が多い、②認知症や困難ケースの相談が多い、多彩なカリキュラム③町営住宅がある──という３つにしぼった。
平成20年12月、「認知症の人と家族の支援会議」の脳力アップ倶楽部のカリキュラムは、地域の方々や中で、モデル地区として西地区の２-１区と八雲区の参加者同士が楽しみながら、認知症予防に効果のある２地区に決定した。両地区の代表者（区長、民生委員、内容を企画・実施した。

自治会長、老人クラブ会長、健康推進員の代表、福祉評議員の代表）と会議を開催し、事業の趣旨説明およ１．皆で楽しみながら脳力アップ

び協力を呼びかけたところ、快く承諾していただいた。

（１）回想法（昔語り）老人クラブ会長より「最近物忘れが多くなっている会

回想法はグループホーム等介護施設において、認知員がいるので気になっている」、民生委員より「家に症ケアの一環として実践されているが、脳力アップ倶閉じこもっている人がいるので、この事業をきっかけ楽部で行う回想法は「地域回想法」を参考としている。に誘いたい」などの声が聞かれた。

地域回想法とは、地域のなかで暮らす虚弱高齢者から元気な高齢者までを対象とし、介護予防の観点から事業の目的と実施方法回想法を導入する試みで、師勝町（現・北名古屋市）で先進的に行われていた。その効果として、認知機能包括支援センターと地域との話し合いにより、事業名を「脳力アップ倶楽部」と決定する。の改善、閉じこもりの改善、QOL（生活の質）における社会機能の向上、抑うつ傾向の改善が認められ、回想法の有効性が確認されていた。

１．事業目的
①「地域」における、認知症の理解と予防の普及
住民が認知症について関心を持つことにより、予防

涌谷町の高齢者は、隣近所との交流やお茶飲みなどの習慣があり、世間話や昔の話に花を咲かせることから、地域回想法を取り入れることになった。年間３回と早期発見につながることが期待できる。

を１クールとして、各回に回想のテーマを設ける（表②「地域」での見守りと支えあいのきっかけづくり

４）。１グループ６人程度のグループに分かれ、職員住民同士が互いに共助関係を築けるようになる。と地域の役員が司会・進行する。回想の道具は、平成③「地域」において、閉じこもり高齢者への支援体制

21年開催当初は、北名古屋市より「回想法グッズ」の構築（写真３左）を借用した。道具そのものの入手が課題

独居・高齢世帯が増えている今、事業をきっかけに、だったが、広報誌で町民へ呼びかけた結果、昔の旅行地域で孤立しないようにする。
表４

回想のテーマとグッズ

２．実施方法
① 介護予防一般高齢者施策として「認知症」「うつ」「閉じこもり」予防として開催。
② 地域の代表者に「運営委員」として参加を依頼し、開催前の打合せを行う。
③ 平成21年度より２年間のモデル事業として、それぞれの地区で年３回程度開催を計画。
④ カリキュラム内容の一部には、地域の方々にも企
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写真３

回想法グッズ（左）と町民からの寄贈品（右）写真４

カバンや洗濯板など寄贈があった（写真３右）。

地域回想法の様子

表５ 脳力アップクイズ

子どもの頃の遊びでは、参加者それぞれがおもちゃを手に取り、「こんな風に遊んだよね」「今の子どもたちは何をして遊んでいるのかね」など、参加者同士の会話が弾んだ。高度経済成長期で忙しかった昭和30年
代当時、汽車に乗って行商をしていたという80代の女
性は、「昔はこうやって竿ばかりを使ったよね」と懐かしそうに使い方を披露していた（写真４）。
回想の後半では、各グループで出た内容や感想を自由に発表してもらうことで、懐かしさや思い出を全体で共有することができ、精神的な安定と一体感が生ま（３）脳力アップクイズ（表５）
御当地クイズは主に涌谷町に関するもの、昔懐かしれていった。

クイズは、昭和の大きな出来事や懐メロなどのイント（２）お笑いコントや落語の鑑賞

ロを流し曲名を当てるというもの。地区によっては、「笑いは脳を活性化させる」というヒントから、誰景品付き（駄菓子、折り紙の作品）で好評を得た。

もが知る昭和の懐かしいコントや落語を鑑賞し、大いに笑っていただく。鑑賞後、グループ内で登場人物や２．脳活性につながるゲーム面白かったところを自由に話し合い、住民同士の親睦（１）調理カードゲームが深まった。

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材料、調理法、盛り付け、味付けの４種類のカード地域医療 61（513）

催分

写真５ 調理カードゲームの様子

写真６ 脳トレドリル

をランダムに選び、各グループでどんな料理を作るか

写真７ 脳トレ体験の様子（１）指体操（写真８左）を考えるゲームである。最後にどんな料理ができたの♪もしもし亀よ〜亀さんよ♪の歌声に合わせた指体か発表してもらい、珍しい料理や面白い料理が披露さ操や、グー・チョキ・パーを使った指体操を行った。

れると、笑いや驚きなど反応がみられた（写真５）。

「簡単そうだけど、いざやってみると難しかった」と（２）脳トレドリルの体験いう感想も聞かれた。

生活に密着した内容の脳トレドリルや漢字の読み書（２）舞リハき、計算が気軽にできるものを使用した（写真６）。

「青い山脈」の音楽に合わせた全身体操。膝痛などドリルを配り終えるも早々に取り掛かり、熱心に解く

足が悪い方は、椅子に腰掛けて行うなど配慮した。高方、お茶を飲みながら隣同士で相談して解くなど、自齢者なら誰でもわかる曲のためか、皆楽しく口ずさみ由に体験していた（写真７）。一方、意味がわからずながら行った。

ペンが進まない方は、地域の役員やスタッフが寄り添（３）足を使ったゲーム（写真８右）って一緒に解いた。
参加者の感想は「頭を使ってスッキリした」「楽しく解けた」等聞かれた。一方、「書くのはちょっと苦１枚の新聞紙を使用し、一切手を使わず足のみで行うゲーム。足がつらないよう、あらかじめ準備運動を行った後、足のみで畳んだり広げたりするもの。

手」という意見も少数あった。
４．歌や音楽で脳力アップ
３．身体を動かすことで脳力を伸ばす
当然ながら、運動は脳の活性化が期待できることから、さまざまなタイプを実施した。
62（514）地域医療地域代表者の司会により、唱歌・童謡・民謡を全員で合唱、鈴や太鼓など楽器を使ってリズムをとる。
２-１区民生委員はとても芸達者な方で、その場を大Vol.50 No.4

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写真８ 指体操（左）と足を使ったゲーム（右）写真９ 民生委員（左）と合唱の風景（右）写真10 保健師による健康講話の様子

いに盛り上げていた。地域には豊富な人材がいると改「最近物忘れはするけど病気なの？」など質問があり、めて感じ、地域住民の一体感を感じた（写真９）。

自らの健康に関心を持っている方が意外に多かったことがわかった（写真10）。

５．健康講話
地域包括支援センター保健師による約15分の講話で実施後の評価と課題ある。認知症予防に効果のある生活習慣や脳によいといわれる健康法の紹介。
「よい睡眠を取るには」「元気１．事業の趣旨を理解して開催で長生きしましょう」等のテーマで行った。参加者か地域の代表者と話し合いを重ねた結果、事業の趣旨ら「睡眠薬を飲まないと寝られない」という悩みや、理解のもとに開催することができた。話し合いでは役

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表６
①②

③④⑤

参加者アンケート結果

脳力アップ倶楽部に参加して楽しかったですか。
はい 41名いいえ ０名昔語りをしていかがでしたか（１つに○）懐かしいと思った25名
若い頃の自分に戻れた 11名
辛かった０名
何も感じない０名
その他・無回答
５名
内容で良かったものは何でしたか。
（あてはまるもの）
回想法（昔語り）29
ゲーム 15
体操
22
歌
25
健康講話
31
お茶会 21
次回も参加してみたいですか。
はい39名
いいえ １名無回答 １名感想をお聞かせ下さい（自由記載）
・今後の健康づくりの参考になりました
・回数を多くして欲しい
・昔の思い出に花が咲き、楽しい１日でした
・多くの人に参加して欲しいと思いました
・皆さんと会えてよかった
・大変でしょうが、今後も続けて欲しい等ながることも期待できると考えられた。
４．課題（１）地域の特性による参加率の違い
２つの地区では参加率に違いがみられた。２-１区
は参加率が高いが、八雲区は参加率が低かった。分
析の結果、共通する部分は町営住宅があることだが、２-１区は昔から隣近所のつながりが強い地域、八雲区は新興住宅地であり、どちらかといえばつながりが薄い地域であると分析できた。
八雲区の代表者より「とてもよい取り組みなので何とか継続したい」という前向きな意見がある一方、「単独で開催しても参加者が少ないので開く意味がない」「年２〜３回の開催で何か効果があるのか」と厳しい意見も聞かれた。
この現状を踏まえ、地域の特性に合わせた柔軟な開催が必要であることがわかった。
（２）アクセスの問題
地域の集会場や公会堂で開催するにあたり、足腰が弱い等の理由で出向くことができない方がいる。

割分担として、チラシの配布、会場の確保、お茶菓家族への協力呼びかけや地域のボランティア育成が子の準備、カリキュラムの一部（回想法、歌や体操必要であると考えられる。の司会）を地域の方々に担っていただくことで、一体となって取り組むことができた。
２．参加者アンケート結果（表６）

その後の事業展開
平成23年度より東地区１か所（下町区）と箟岳地

アンケート結果から、回想法と健康講話の関心が高区１か所（岸ヶ森区）の２地区を、包括支援センタいことがわかった。モデル事業を通し、地域回想法はーのモデル事業として年３回開催することになった。

住民同士のコミュニケーションの発展と親睦につなが同時に、これまでのモデル地区（２-１区・八雲区）り、うつや閉じこもりなど予防に有効であること、健と未開催地区は社会福祉協議会へ委託することにな

康講話は、病気の予防や健康への意識付けにつながっった。

たことが、事業の効果であると考えられる。

モデル事業の評価結果から、実施方法について見直しを行い開催することになった。

３．変化に気づき専門医へ早期受診
参加者より「〜さん最近様子が変わったね……」民

１．他の事業とコラボレーションして開催

生委員より「〜さんは最近物忘れが多くなったようだ」

・健やかな地域づくり事業（健康推進班）との声が寄せられた。開催後、本人・家族と面接した

・健康推進員主催による健康教室

結果、認知症専門医受診につながり、介護保険申請と・老人クラブ定例会サービス利用に至った。この事業をきっかけに、お互・自治会定例会、総会 など

いの変化に気づける場となり、認知症の早期発見につ64（516）地域医療

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写真11 手品の披露

写真13 介護予防サポーターと参加者

・平成22年度介護予防サポーター養成講座を初開
催し21名が終了。講座の中で事業について説明し、賛同が得られた修了者に事業に参加していただいた（写真13）。

おわりに事業を通じ地域と直に触れ合えたことで、連携の写真12 昔話の語り部

２．その場の雰囲気に合わせたカリキュラムの導入
・その場の雰囲気や時間、地域からの要望を取り入れたカリキュラムを組み合わせて開催。
・地域役員の自由な提案により、多種多様なボラあり方について考えるよい機会となった。介護予防事業は、行政が主導になりがちであるが、地域と話し合いを重ね、目標に向かい足並みを揃え取り組むことができた。今後も認知症や要介護の方が増えることが見込まれる中、この事業が広く浸透し、介護予防と住民同士のつながりを深めるきっかけになれンティアの協力を得て開催。手品の披露（写真ばと考えている。

11）や語り部（写真12）による昔話しなど、さ※写真は関係者より承諾を得て掲載。

らに楽しさを盛り上げるようにしている。
３．介護予防サポーターの養成と活用

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●参考文献
・地域回想法ハンドブック、河出書房新社、2007年

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