≪第 5 回 医用原子力技術研究振興財団 講演会≫

原子力（放射線）利用技術の医療への貢献〜人にやさしいがんの放射線治療〜

講演要旨集

Qualit y of life

日時／平成20年12月11日（木）場所／日本消防会館内ニッショーホール
主催/(財)医用原子力技術研究振興財団■共催/国立がんセンター、（財）癌研究会■後援/文部科学省、厚生労働省、経済産業省、原子力委員会、NEDO技術開発機構、東京都、港区、日本医師会、東京都医師会、港区医師会、日本原子力学会、日本癌学会、
日本癌治療学会、日本医学放射線学会、日本放射線腫瘍学会、日本対がん協会、がん研究振興財団、日本原子力研究開発機構、放射線医学総合研究所、
日本原子力産業協会、日本アイソトープ協会、NHK、ラジオ日本、朝日新聞、読売新聞、毎日新聞、日本経済新聞

第 5 回 医用原子力技術研究振興財団 講演会
開催趣旨
当財団は､ 原子炉や加速器等から発生する粒子線を用いた先端的がん治療をはじめとする、各種放射線による疾病の治療並びに診断等、医用原子力技術の研究を推進するとともに、その普及を図り、もって人類の福祉向上に寄与することを目的に設立されました。
当財団では、原子力（放射線）利用技術の医療分野への貢献が国民生活・・・・・・に身近なものであることを内容とした「人にやさしいがんの放射線治療」
をテーマとして、高度 X 線治療、粒子線がん治療、中性子捕捉療法を平易且つ啓発的に広く一般の方々にも紹介するとともに、併せて、がん治療に係る高額医療費の還付制度、医療費控除などの医療制度や仕組みについて紹介することを目的として標記の講演会を企画しました。
放射線の利用技術が診断・治療に応用されることにより、原子力の有用性がエネルギー分野のみならず、医療の分野でも大きく認められつつあります。国民の医療福祉を実質的に向上させることを目的として開催いたします。

平成 20 年 12 月
財団法人

医用原子力技術研究振興財団

●プログラム≪第 5 回医用原子力技術研究振興財団

講演会≫

原子力（放射線）利用技術の医療への貢献
・ ・ ・ ・ ・ ・〜人にやさしいがんの放射線治療〜
13:00 ～ 13:10

開会挨拶（財）医用原子力技術研究振興財団

理事長

森

亘

13:10 ～ 14:40

第1部

理事

武藤徹一郎

副院長兼放射線科

部長

山下

孝

講師：国立がんセンター東病院粒子線医学開発部

部長

荻野

尚

－重粒子線治療の現状について－ 講師：（独）放射線医学総合研究所 重粒子医科学センター長

鎌田

正

テーマ

座長：（財）癌研究会

放射線によるがん治療－がんの放射線治療について－－陽子線治療について－

講師：（財）癌研有明病院

14:40 ～ 15:10

第2部
テーマ

座長：愛知県がんセンター

森田

皓三

病院長

土屋

了介

病院長

中川

義信

名誉病院長

がん医療の仕組み

がんと診断されたらどうする

講師：国立がんセンター中央病院

15:10 ～ 15:30                                              休憩（20 分）
15:30 ～ 16:00

第3部
テーマ

座長：国立病院機構 香川小児病院期待される放射線療法

ほう素中性子捕捉療法
16:00 ～ 16:50

第4部

講師：筑波大学大学院人間総合科学研究科  
疾患制御医学専攻（脳神経外科）  教授
座長：愛知県がんセンター

名誉病院長

松村

明

森田

皓三

平尾

泰男

質問コーナー
会場より講師の先生方へ寄せられました質問に答えていただきます。

			
16:50 ～ 17:00

閉会の挨拶（財）医用原子力技術研究振興財団

常務理事

後援団体
文部科学省、厚生労働省、経済産業省、原子力委員会、NEDO 技術開発機構、東京都、港区、日本医師会、
東京都医師会、港区医師会、日本原子力学会、日本癌学会、日本癌治療学会、日本医学放射線学会、
日本放射線腫瘍学会、日本対がん協会、がん研究振興財団、日本原子力研究開発機構、放射線医学総合研究所、
日本原子力産業協会、日本アイソトープ協会、NHK、ラジオ日本、朝日新聞、読売新聞、毎日新聞、
日本経済新聞●放射線によるがん治療

第一部○放射線によるがん治療
第一部

座長

武藤

徹一郎 先生（財）癌研究会

武藤
学

職

歴：

歴：

理事

徹一郎（むとう てついちろう）
昭和 38 年

東京大学医学部卒業

昭和 39 年

東京大学医学部附属病院インターン修了

昭和 43 年

東京大学大学院第三臨床医学課程修了医学博士

昭和 45 〜 47 年

WHO 奨学生としてロンドン St. Mark 病院に留学

昭和 56 〜 57 年

大森赤十字病院外科部長

昭和 57 〜平成 3 年

東京大学医学部第一外科助教授

平成 3 〜 11 年

東京大学医学部第一外科教授

平成 5 〜 7 年

東京大学医学部附属病院院長

平成 8 〜 11 年

東京大学医科学研究所教授・臓器移植生理学研究部長併任

平成 11 年〜

財団法人癌研究会附属病院副院長

平成 11 年〜

東京大学医学部名誉教授

平成 14 年〜

財団法人癌研究会附属病院院長

平成 17 年〜

財団法人癌研究会有明病院院長（移転）

平成 20 年 4 月 1 日より、メディカルディレクター、名誉院長就任
役

職：

東京大学名誉教授

対がん協会副会長

財団法人癌研究会理事

東京地域チーム医療推進協議会（TeamNET）理事長

医療法人社団滉志会理事
大腸癌研究会名誉会長
賞

罰：

NPO 法人健康医療開発機構理事長

財団法人佐々木研究所理事
日本外科学会名誉会長

平成 5 年高松宮妃がん研究基金学術賞受賞
平成 13 年 MAX SIURALA AWARD（フィンランド消化器病学会）
平成 15 年内視鏡医学研究振興財団

顕彰

平成 17 年第 11 回中山恒明賞受賞

●

第一部

放射線によるがん治療―がんの放射線治療について―（財）癌研有明病院

副院長兼放射線治療科

山下

部長

孝 先生

がん治療の３本柱である手術、化学療法、放射線治療の中で放射線治療は欧米に比べて、利用度が低いことが指摘されています。最近、その利用頻度が増えたとはいえ欧米では 60％を超えたといわれる中で、いまだ 30％に届いていません。昨年制定された「がん対策基本法」の中でも化学療法の普及と同時に放射線治療の普及によるがん治療の「均てん化」が謳われています。放射線治療に携わる放射線腫瘍医、医学物理士、放射線治療専任診療放射線技師の育成などと同時に最新の治療機器の普及も必要です。
放射線治療をその放射線の種類で分けると「エックス線またはガンマー線」と「粒子線」治療に分けることができます。ガンマー線とエックス線の性質は同じですが、発生の仕方が違います。すでに使われなくなりつつあるコバルト 60 遠隔照射装置は放射性物質から放出されるガンマー線を利用します。一方、最も使われているエックス線は、現在ではそのほとんどがリニアックといわれる直線加速器から発生されます。加速機器の進歩は著しく加速管の小型化、高精度化は治療方法の進歩に大きく貢献しています。進歩した項目を分けてみると以下の様になります。それぞれについて簡単に説明します。
1．画像診断の進歩－ PET、PETCT

がんの機能診断が可能な PET、PETCT は病気の広がり、治療効果の判定、再発病巣の有無などその利用度はますます広がっている。正常組織の機能診断を利用した最適な照射方法も行われている。
2．治療計画装置の進歩－ 3 次元治療、4 次元治療、IMRT

治療すべき部位の同定と一定線量以上の照射すべきでない正常組織の決定などを行ったうえで、3 次元的に照射方法を検討されるようになっている。同一照射野内の線量強度を変えて照射する IMRT はその適応範囲をどんどん広げている。
3．位置合わせの進歩－ FOCAL システム、CBCT、IGRT

CT のリニアックとの同室設置、治療用エックス線による CT などによる治療部位の設定精度の向上は腫瘍部位への線量集中度を向上し、がん周囲正常組織への被曝線量を確実に減らして、腫瘍制御率を向上させている。
4．患者固定法の進歩－シェル、固定台など

患者固定方法も簡便になり確実に進歩している。
5．呼吸同期照射法の進歩－待ち伏せ照射、追尾照射

わが国で始まった呼吸同期照射は待ち伏せ照射から呼吸追尾照射へと発展している。

●放射線によるがん治療

6．短期間照射法の進歩

第一部

－定位照射

がん周囲の正常組織への照射線量の減少と共に分割照射法に変化をもたらし、照射期間の短縮
がいろいろな部位で始まっている。
7．新しい治療機器の発展
最後に、新しい治療装置としてガンマーナイフ、サイバーナイフ、トモテラピー、ラピッドドアー
ク、などが使用されています。それらについても簡単にお示しします。

山下孝（やました たかし）

昭和 19 年 8 月 5 日生
昭和 45 年 3 月 26 日 京都府立医科大学卒業
昭和 45 年 4 月 1 日

東京女子医科大学附属病院研修医、放射線科勤務

昭和 49 年10 月 1 日

東京慈恵会医科大学助手、放射線医学教室勤務

昭和 53 年 9 月 1 日

米国 Harvard 大学へ留学（1 年間）

昭和 63 年 6 月 1 日

癌研病院放射線治療科部長

平成 12 年 7 月 1 日    東京慈恵会医科大学客員教授
平成 19 年 2 月 1 日

癌研有明病院* 日本放射線腫瘍学会

元会長

副院長

現在に至る
現在に至る

現在に至る

* 重粒子治療ネットワーク会議計画部会長* 日本放射線腫瘍学会認定医

●

第一部

放射線によるがん治療―陽子線治療について―

国立がんセンター東病院粒子線医学開発部

荻野

部長

尚 先生

陽子線治療とは？
陽子線治療とは陽子線というなまえの放射線を用いた放射線治療のひとつです。現在もっとも普及している放射線治療装置はリニアックで、この装置で発生させたＸ（エックス）線を用いて治療します。Ｘ線の体内での吸収は表面に近いところで高く、深くなるにつれて徐々に減少し、体を突き抜けてしまいます。ところが陽子線は体内での吸収の分布がＸ線と大きく異なります。陽子線は体内に入射されても表面近くではあまり吸収されません。体内で次第に速度を落としますが、止まる直前に一気にエネルギーを放出し、周囲の組織はそのエネルギーを吸収します。これをブラッグ
ピークと呼びます。がん病巣がこのピークの深さにあれば、周囲の正常組織への影響を最小限で済ますことが可能で、効率よく病巣部のみ放射線を照射することができるわけです。実際にはがん病巣はある程度の大きさがありますので陽子線を調整してピークの幅を拡げる必要があります（これを拡大ブラッグピークと呼びます）。また、体の表面から病巣部まで距離はさまざまですので、このブラッグピークは治療毎に変えなければなりませんが、陽子線は加速エネルギーを変えることによって深さの調節ができます。また、がんの大きさもそれぞれ違うのでピークの幅を変える必要がありますが、これも陽子線では可能です。このような放射線ビームの加工はＸ線ではできないことなのです。ただし、設備はリニアックより大型のものとなります。

陽子線治療の利点は？
陽子線治療ではがん病巣のみを狙った効率の良い放射線治療ができます。したがって、ねらった病巣部へ今まで以上の大量の放射線を照射できます。その結果として従来の放射線治療では治癒しきれなかった難治がんでも治癒の可能性がでてきます。また、ある一定の深さまでしか到達しませんので、放射線に弱い臓器ががんに近接して存在しても、安全に治療することができます。さらに周囲の正常組織への放射線量を減らすことが可能ですので、副作用が少なく、外科治療では大きなリスクが予想される高齢者のがんなどについてもクオリティ・オブ・ライフの高い治療が可能となります。

どのようながんが陽子線治療の適応ですか？
陽子線治療は万能ではありません。転移のある進行したがんでは適応は困難です。照射範囲が非常に広くなり、陽子線のメリットである線量集中性が発揮できませんし、病巣も大きいことがおおくなり、治癒せしめるだけの放射線量を照射しづらくなります。遠隔臓器（脳・骨・肝臓など）へ転移がある場合には陽子線治療の適応とはなりません。病期の I 期・II 期といった進行していない●放射線によるがん治療

第一部

がんがもっともよい適応です。また、他の臓器原発のがんがある臓器に転移をした「転移性がん」
については、陽子線治療の適応はかなり制限されます。

陽子線治療はどのように行うのですか？
まず、治療を行うための準備を行います。体を固定するための固定具を作成します。その次に治療の時と同じ姿勢でＣＴを撮影します。患者さんの方の準備作業はこれで終わりです。医師、医学
物理士、放射線技師はそのＣＴをもとに治療の計画を立てます。治療計画が立てられると患者さん専用のコリメータ、ボーラスと呼ばれる器具が工作機械を用いて作製されます。照射する線量のチェックを行ってから実際の治療が開始されます。治療回数は病気などによって異なりますが、通常平日（月～金）の毎日、1 日 1 回、合計で 10 ～ 30 数回の照射を２～８週間かけて行います。基本的に陽子線治療は入院の必要はありません。通院できる方は通院で治療した方がよいと思います（それだけ治療中の副作用は少ないということです）。

荻野尚（おぎの たかし）

出

身：新潟県新潟市

学

歴：昭和 57 年 3 月

千葉大学医学部卒業

職

歴：昭和 57 年 4 月

千葉大学医学部付属病院

放射線科研修医昭和 58 年 8 月

国保君津中央病院

放射線科医員昭和 60 年 10 月

国立がんセンター病院

放射線治療部医員

平成 4 年 7 月

国立がんセンター東病院

放射線部医長平成 14 年 10 月

国立がんセンター東病院

陽子線治療部長

平成 17 年 10 月

国立がんセンター東病院
臨床開発センター粒子線医学開発部長

専門：放射線腫瘍学●第一部

放射線によるがん治療―重粒子線治療の現状について―（独）放射線医学総合研究所

重粒子医科学センター長

鎌田

正 先生

原子核あるいは原子核を構成する粒子を光速近くまで加速したものは粒子線と呼ばれ、照射された物質や細胞にさまざまな変化を与えることが可能となる。粒子線の中でも原子番号が２より大きな原子の原子核を加速したものは重粒子線と呼ばれる。この重粒子線は加速された速さに応じて一定の深さで大量のエネルギーを一気に放出し停止し、それより先にはほとんど影響を及ぼさない性質がある。それと同時にその停止付近での生物効果は従来の放射線に比べると数倍強いとされている。このような重粒子線の特長を利用すれば体の奥深くにあるがんでも切らずに治すことが期待できる（図 1）。放射線医学総合研究所（放医研）では 1994 年以来、様々ながんにおいて炭素原子核を加速した重粒子線（炭素線）を安全かつ有効に使うための臨床研究を行ってきた。そのために各臓器あるいは疾患毎の専門家グループによる臨床試験プロトコールの作成から結果の評価までを客観的に行うシステムを構築している。このシステムにより炭素線を用いた臨床試験はこれまでに50 近くが実施されており、これらを通じて個々の疾患に適した線量分割法の開発や、呼吸同期照
射法など照射技術の開発、および PET を中心とした新しい画像診断法の治療への応用などが行われて来た。その結果、手術困難な骨軟部肉腫や直腸癌の術後局所再発などの難治性がんを治癒に導くことが可能となり、前立腺、頭頸部、肺、肝臓などのがんでは、同じ治すにしてもより短期間で安全に治せることなどが明らかとなっている。これらの研究成果は 20 を超える英文原著論文として海外の有力雑誌に発表され、炭素線治療の重要な evidence となっている。2003 年には放医研における炭素線治療は（高度）先進医療として承認され、治療患者数は年を追うごとに増加し、最近では年間 700 名近くとなっている。2008 年 8 月までの炭素線治療総数は、世界４施設で 5000 名程度になるが、その更なる普及を目的とした炭素線治療装置の小型化研究の結果、サイズ、費用ともに現在の装置の約３分の 1 が実現され、その実証機が 2009 年度の治療開始を目指して群馬大学で建設中である。また、ドイツ、イタリア、フランスなどヨーロッパ先進国を中心に炭素線治療装置が複数建設中で、炭素線治療は安全・確実ながん治療法としての地位を確立しつつある。これは放医研において行われてきた炭素線治療の成果が海外においても認められ、重要ながん治療の一つとして認知されたことを示すものである。現在、さらに放医研では次世代の炭素線照射装置の実現に向けて、呼吸移動に対応したスキャニング照射装置および回転ガントリー照射装置の開発のための要素技術研究が実施されている。これらは、これまでの常識を覆すような低価格化を目指したものとなっている。一方、炭素線など粒子線治療の実施には専門的知識を持った幅広い人材の確保が不可欠であり、そのための人材育成プログラムが策定され、本年度より国内の粒子線治療施設が中心となって開始されている。

●放射線によるがん治療

第一部

図1

重粒子線はそのエネルギーによって人体内に入る深さ（飛程と呼びます）が定まり、その飛程の終端近くでエネルギーを急激に放出して止まります。この現象はブラッグ・ピークと呼ばれています。加速器を用いて粒子のエネルギーを調節し、腫瘍の部分で粒子が止まるようにす
れば、この現象を利用して体表面から照射の道筋にある正常な細胞にあまり影響を与えず、腫瘍細胞だけを殺傷することができます。
放射線の種類と体内における線量分布（放射線の強さの変化）をグラフに示すと図 1 のような特性となります。

鎌田正（かまだ ただし）

現職：（独）放射線医学総合研究所重粒子医科学センター長

専門：重粒子線医学

昭和 54 年

北海道大学医学部医学科卒業

平成   6 年

放射線医学総合研究所重粒子治療センター治療診断部治療課医長

平成 13 年

放射線医学総合研究所重粒子医科学センター診断課臨床検査室長
千葉大学大学院医学研究院准教授併任

平成 15 年

放射線医学総合研究所重粒子医科学センター病院治療課長
重粒子線がん治療臨床試験プロジェクトリーダー併任

平成 18 年

放射線医学総合研究所重粒子医科学センター臨床治療高度化研究グループリーダー併任
診断・治療高度化研究グループリーダー併任

平成 20 年

放射線医学総合研究所重粒子医科学センター長
診断・治療高度化研究グループリーダー併任

●

第二部

がん医療の仕組み○がん医療の仕組み
第二部

座長

森田

皓三 先生

愛知県がんセンター

森田

名誉病院長

皓三（もりた こうぞう）

生年月日：		

昭和 9 年 2 月生

出身地：		

三重県桑名市現愛知県がんセンター名誉病院長（岐阜県土岐市立総合病院放射線科嘱託）

職：		

学歴・学位：

昭和 33 年 3 月

名古屋大学医学部卒

昭和 40 年 11 月

医学博士

名古屋大学

職歴・研究歴： 昭和 34 年 4 月

名古屋大学医学部放射線医学教室入局

昭和 34 年 7 月

名古屋大学医学部放射線医学教室助手

昭和 41 年 7 月

文部省在外研究員として、西ドイツ・ハイデルベルク大学医学部放射線医学教室助手（2 年間）
名古屋大学医学部放射線医学教室講師

昭和 46 年 2 月

愛知県がんセンター放射線治療部長

平成 4 年 4 月

科学技術庁放射線医学総合研究所重粒子治療センター長

平成 6 年 7 月

愛知県がんセンター病院長

平成 9 年 3 月

愛知県がんセンターを定年退職

平成 9 年 4 月

岐阜県土岐市立総合病院放射線科嘱託

専

門：		

放射線治療

賞

罰：		

平成 19 年 4 月

学会会員：		

● 10

昭和 43 年 7 月

瑞宝小綬賞受賞

日本医学放射線学会・日本放射線腫瘍学会名誉会員・日本癌治療学会特別会員

がん医療の仕組み

第二部

がんと診断されたらどうする
国立がんセンター中央病院

土屋

病院長

了介 先生

１．
「がん」という病気の特徴
人の体は細胞という単位から構成されています。多くの細胞は新しい細胞に置き換えられますが、その数が一定になるように制御されています。「がん」は自分の細胞が異常な状態になり、制御が効かなくなった異常な細胞（がん細胞）が増殖して固まり（腫瘤）を作る病気です。白血病などの血液のがんは固まりは作りませんが、同様に異常な細胞（がん細胞＝白血病細胞）が増える病気です。血液のがんを除いては腫瘤を作ることから「形態学的疾患」と呼ばれます。一方、いわゆる成人病と呼ばれる糖尿病、高血圧、肝炎、脳梗塞、肺気腫、慢性気管支炎、腎炎などは内臓の機能が損なわれることによって起こる病気ですので「機能的疾患」と呼ばれます。機能的疾患は症状が出ることによって治療が必要になり、的確な治療によって治すことが可能です。これに対しほとんどの「がん」は症状が出てからでは治すことができず、健康な人が定期的にがん検診を受け無症状の時に発見しないと治癒できないといわれています。

２．がんの診断「がん」は異常な細胞：がん細胞によって起こりますので、がん細胞の存在を顕微鏡で確かめる（確定診断：確診）ことによって「がん」と診断されます。最近では、ＣＴ、ＭＲＩ、ＰＥＴなどの診断機器の進歩によって画像診断によってかなりがんとの「確信」が持てる診断ができるようになりましたが、これらの画像診断ではがん細胞の確認はできませんので「がん」との確定診断＝確診とは言えません。画像診断でのがんとの診断はあくまでも「がんの疑い」の診断と考えることが必要です。この食い違いの存在が効果のない民間療法や「インチキ療法」の潜り込む原因となりますので、ご注意ください。

３．がんの進行と治療法：治るがんと治らないがん
検診によって発見されるがんの多くは手術や放射線治療など局所治療と呼ばれる方法で完全に治すことができます。しかし、残念ながら、検診も完璧ではありませんので検診によって差はありま
すが、発見時に既に進行癌で治すことが困難なことがあります。進行癌に対しては、手術や放射線治療に加え化学療法の適応となり、治す努力がされています（臨床試験）が、多くの進行癌では、がんの勢いを一時的に抑えるのが治療の目的となります。

４．がんの治療と費用
がんの治療は以前には入院が必要とされていましたが、最近では、放射線治療や化学療法の多く
11 ●

第二部

がん医療の仕組みは外来で行われるようになりました。化学療法で長時間の静脈注射や副作用のコントロールが難しい場合には入院して治療が行われます。手術は手術後の処置が多いので入院を必要としますが、手術方法の定型化や手術後の管理の改善によって入院期間は急速に短くなっています。極めてまれですが日帰り手術も行われるようになりました。
手術と入院に要する費用は病状によって変化しますが、順調に行った場合の一般的な状況では、胃がんで総医療費が約 77 万円、肺がんで約 76 万円、直腸がんや肝がんで約 89 万円です。保険の自己負担３割では退院時の窓口での支払いは約 23 万円から約 27 万円が必要になります。高額療養費制度がありますので、約８万円を超える費用は後で保険者より戻されます。これらの費用以外に食事代として１日 640 円が必要とされ、自己負担３割では１日 260 円となります。
また、差額病室の費用は自己負担になりますので、これらの健康保険の対象にならない療養費用や、家族の手術前後の来院による費用の負担に備え、最近では民間保険に入られる方が増えています。

５．治療後の自宅療養と社会復帰手術や放射線治療あるいは化学療法の終了した後も治療による影響からの回復に時間がかかるた
めに、以前では療養のために自宅近くの病院に転院し、その後自宅に帰られる方法も多くとられていました。しかし、治療後には早期離床が治療に伴う合併症の発生を低減させることが明らかとなり、早期の退院が良いとされ、治療後は入院でなければできない処置がなくなり次第退院し、直接自宅に帰るのが当たり前になり、自宅では可能な限り通常の日常正確に戻り、より早い社会復帰が良いとされ、実行されています。

６．緩和医療と終末期医療
早期の退院や社会復帰には治療に伴う症状の緩和が欠かせません。症状を緩和することにより効
果的に治療が行われ治癒に結びつきます。したがって、従来はいわゆる積極的治療の実施が困難となった末期がんに対して緩和医療が適応されてきましたが、最近では、治療開始と共に緩和医療の関与が必要と考えられ、がんに対する直接的な治療と緩和医療とは並行して行われるものであり、患者の症状や状況に合わせて両者の関与を調整するのが良いとされています。
したがって、緩和医療と終末期医療とは区別され、終末期医療については患者さんの希望に沿って、見取りの場所を病院や施設が良いのかあるいは自宅を希望されるのかによって、医療機関のみ
ならず介護制度とも連携して在宅での緩和医療や見取りが行われるようになっています。

７．家族の役割とボランティア
21 世紀のがん医療は患者中心で行われるといわれ、医師、看護師、薬剤師、技師、医療社会事業士、栄養士など多職種によって構成されるチーム医療の時代と言えます。さらに、介護まで加えたチームによる支援が試みられています。しかし、どのように制度が整っても、家族による心の支えは医療従事者や介護者で置き換えることができない部分があります。したがって、家族といわゆるがん
経験者やがん患者の理解者によるボランティアの役割はより大きなものになってきています。こと● 12

がん医療の仕組み

第二部にボランティアは、今後、患者のＱＯＬ（生活の質）の向上のためにさらに活躍の場が広がると期待されます。

８．お見舞いの是非
がんに対する直接的な治療のための入院期間が著しく短縮したために、昔の療養という言葉から受けるゆったりと時間が経過する入院生活のイメージとは程遠いものになりました。したがって、同居している家族や心の支えになる家人の来院はより強い援護となります。しかし、毎日が治療に忙しい日々の繰り返しですので、突然の職場の上司や友人の見舞いは患者の負担になることも多く経験されます。したがって、見舞いは、本人あるいは家族家人からの希望があった場合に限るのが良いと言えます。「行かぬが最高の見舞い」と言えます。
自分の大腸がん手術での入院の経験からは、家族家人以外の見舞いは迷惑でありました。それに比べ、手紙は自分の体調に合わせ拝見できるので非常に嬉しかったと記憶しています。

土屋了介（つちや りょうすけ）

生年月日： 昭和 21 年 1 月 16 日
現職： 厚生労働技官・国立がんセンター中央病院 病院長
略歴： 昭和 45 年 慶応義塾大学医学部卒業
昭和 45 年 日本鋼管病院外科
昭和 48 年 国立がんセンター病院レジデント
昭和 54 年 国立がんセンター病院外科医員
平成 3 年
国立がんセンター第一病棟部長
平成 14 年 国立がんセンター中央病院副院長
平成 18 年 国立がんセンター中央病院病院長 現在に至る
平成７年６月～平成１３年６月 医師国家試験委員
平成１３年６月 医道審議会専門委員
平成１８年１２月～平成１９年３月 新健康フロンティア
戦略賢人会議委員
東京医科大学医学博士 平成 7 年
胸部外科学 特に進行肺がんの手術・集学的治療・周術期管理、胸部診断学
賞
罰： 昭和 59 年 田宮賞（国立がんセンターより「心大血管外科
的手術手技の肺癌外科への導入」に対し授賞）
昭和 62 年 刀林賞（慶応義塾大学外科同窓会より雑誌モダ
ンメディシン連載「肺癌を読む」に対して授賞）
所属学会： 理事 日本肺癌学会
編集委員 Annals of Thoracic Surgery
評 議 員 日本呼吸器外科学会、日本呼吸器内視鏡学会、日本胸部外科学会、日本癌学会、日本肺癌学会
会
員：		日 本 外 科 学 会、 日 本 癌 治 療 学 会、 日 本 臨 床 外 科 学 会、International Association for Study of Lung Cancer,
World Association for Bronchology, Society forThoracic Surgeons（U.S.A.）, General Thoracic
Surgical Club（U.S.A.）

学
位：
専門領域：

13 ●

第三部

期待される放射線療法○期待される放射線療法
第三部

座長

中川

義信 先生

国立病院機構 香川小児病院

中川

病院長

義信（なかがわ よしのぶ）

昭和５０年

３月
４月
昭和５０年 ５月
昭和５０年１２月
昭和５２年 ２月
昭和５３年 ４月
昭和５３年 ７月
昭和５４年１０月
昭和５６年 ７月
昭和５７年 ７月
昭和５９年 ６月
昭和６１年 ４月
昭和６２年 ４月
同
平成１２年 ４月
平成１５年１０月
平成１６年 4 月

徳島大学医学部医学科卒業
徳島大学医学部脳神経外科学教室入局
徳島大学医学部付属病院医員に採用
国立療養所香川小児病院 脳神経外科医師に採用
国立善通寺病院脳神経外科外科医師に採用
香川小児病院併任
徳島大学医学部附属病院医員に採用
徳島大学医学部付属病院助手に採用
徳島大学医学部専攻生 研究に従事
健康保険鳴門病院脳神経外科 医長に採用
西ドイツベルリン自由大学神経病理研究所へ留学
帰国
徳島大学医学部講師（大学院医学研究科を担当）に昇任
国立療養所香川小児病院脳神経外科医長に転任
国立善通寺病院脳神経外科併任
国立療養所香川小児病院副院長に昇任
国立療養所香川小児病院 院長に昇任
独立行政法人国立病院機構香川小児病院 院長

常勤講師等
徳島大学医学部 非常勤講師（脳神経外科）
昭和 62 年 4 月―現在
日本原子力研究所 東海研究所 嘱託
平成 08 年 4 月―平成19 年 3 月
広島大学原爆放射能医学研究所付属国際放射線情報センター講師（併任）  平成 12 年 4 月―現在
徳島大学医学部臨床教授
平成 15 年 4 月―現在
東京慈恵会医科大学小児脳神経外科客員教授
平成 15 年 5 月―現在

● 14

その他
平成 6 年 11 月 徳島大学医学部研究奨励賞を授与
平成 7 年度
公益信託エム．アイ．ユー財団記念基金 授与
研究テーマ：脳腫瘍に対する熱中性子捕捉療法ー治療適応の拡大に関する研究
平成 9 年度
母子健康協会小児医学研究助成金 授与〔財団法人 母子健康協会〕
研究テーマ：小児脳幹部腫瘍に対する熱中性子捕捉療法
平成 14 年
第１０回国際中性子捕捉療法学会 HATANAKA 賞 受賞
平成 16 年
国際中性子捕捉療法学会 会長（第 12 回国際中性子捕捉療法学会主催 2006 年 10 月まで）

期待される放射線療法

第三部

ほう素中性子捕捉療法（BNCT）－次世代の粒子線治療をめざして－
筑波大学大学院人間総合科学研究科

疾患制御医学専攻（脳神経外科） 教授

松村

明 先生

１．がんの放射線治療
3 大疾患といわれる「癌」、「脳卒中」、「心臓病」の中で「癌」は最近の高齢化社会において増加しており、死因の第一位を占める国民病です。癌治療では ｢手術｣、「放射線治療」、「抗癌剤治療」
が中心となっており、その他に最近では免疫治療も発展してきています。
放射線治療は「切らずになおす患者にやさしい癌治療」として注目を浴びており、手術を行わずに放射線治療が選択されるケースも増えています。放射線治療は通常は X 線を用いて 1 回に約２Gy（グレイ）といわれる線量を 30 回程度行い、トータルで約 60Gy 照射して腫瘍の縮小効果を期待する治療法です。
最近では陽子線、カーボンビームといった粒子線治療の施設も増えており、「先進医療」として扱われています。粒子線は線量を腫瘍により集中しやすいのが特徴であり、相対的生物学的効果比（RBE）といわれる効果の強さについても陽子線では X 線に較べて 1.1 倍程度ですが、カーボンビー
ムでは X 線の約 3 倍高く、高い治療効果が期待できます。

２．ほう素中性子捕捉療法の原理と利点
ほう素中性子捕捉療法（Boron Neutron Capture Therapy: BNCT）は名前に含まれる「中性子」という言葉から「中性子線治療」と誤解されることもありますが、実際にはほう素（10B）とそれ自体では治療効果のない弱い中性子（専門用語では熱中性子あるいは熱外中性子とよばれる）がぶ
つかって起こる核反応によって生じる強力なアルファ粒子線を使って癌細胞だけに粒子線治療を行う方法です。したがって、これまでの放射線治療とはやり方が全く異なるユニークで非常に体に優しい治療法です。治療時間も通常の放射線治療の約 30 日ではなく、１日ですべての治療が終わってしまいます。
専門的な式になりますが、ほう素（10B）と中性子（n）の核反応は以下のようになります。
10

B

+

n

→

Li

7

+

4

He （これがアルファ線）

つまり、ほう素を含む薬剤を患者さんに投与して、癌細胞に集まった頃を見計らってそこに中性子を照射すると癌の中で核反応が起きてがん細胞を強力な粒子線で死滅させることができます。このときに生じるアルファ粒子線はカーボンビームと同程度の強力な生物学的効果を持つとともに、体のなかでは約 10 ミクロンという距離しか飛ばないため、ほう素薬剤があまり入っていない正常の体の部分には影響がきわめて少なく、癌のみをピンポイントでやっつけることができます。
最近では、他の放射線治療装置もミリメートル単位でピンポイントの治療を行うことができるよ
うになってきましたが、中性子捕捉療法の場合にはこれらと較べて細胞レベルのミクロン単位での
15 ●

第三部

期待される放射線療法

ピンポイント治療ができます。また、癌が固まりではなく、離れたところに散らばっている場合でもほう素薬剤が癌細胞に入っていれば飛び散った癌細胞にも治療を行うことができます。

３．ほう素中性子捕捉療法の課題と将来の展望
このようにほう素中性子捕捉療法は理想的な治療とされていますが、実際には治療に適した中性子は今のところ茨城県東海村と大阪府熊取町の 2 箇所の研究用原子炉でしか得られず、治療できる患者さんの数が極端に制限されています。このことにより、ほう素薬剤もマーケットが極端に小さくてなかなか製品化されません。
医薬品としての治験を行うためには膨大な開発費がかかるので、原子炉で細々行っているような状況では状況が厳しく、大勢の患者さんに使える薬でないとなかなか製薬会社も治験を行うことができず、最近の薬剤研究の進歩の恩恵に預かることもできませんでした。
最近、次世代の粒子線治療として注目が高くなってきたため、原子炉の代わりに病院の放射線治療で用いるような小型加速器で中性子を出せるような治療用加速器の研究も盛んになってきており、そのような機器が病院に導入されて患者さんが増えれば大勢の患者さんの命が救えることが期待されます。このような追い風もあって、最近では新しいほう素薬剤の研究もどんどん進んでいます。これは車の両輪のようなものであり、二つの研究分野が共に進歩していくことによりはじめて
実際の患者さんにお役に立てることになります。
本講演では中性子捕捉療法の原理、歴史、これまでの臨床研究の成果を紹介し、次世代の粒子線治療として期待されている本治療法の展望についても皆様に紹介したいと思います。

松村明（まつむら あきら）

昭和 29 年生まれ
昭和 55 年 3 月、筑波大学医学専門学群卒業
昭和 55 年～昭和 59 年、筑波大学附属病院脳神経外科医員
昭和 59 年～昭和 61 年、西ドイツゲッティンゲン大学脳神経外科助手
昭和 61 年、英国ロンドン大学国立神経病院神経内科研修コース修了（その後関連病院を経て）平成４年、筑波大学講師（臨床医学系脳神経外科）
平成７年、Max-Planck 生物物理化学研究所 NMR 研究部門研究員
平成 14 年、筑波大学助教授（臨床医学系脳神経外科）
平成 16 年～現在、筑波大学教授（臨床医学系脳神経外科）
平成 19 年～平成 20 年

筑波大学陽子線医学利用研究センター長

平成 19 年～現在、筑波大学附属病院副病院長、筑波大学附属病院総合臨床教育センター部長● 16

質問コーナー

第四部○質問コーナー第四部

座長
愛知県がんセンター

森田

名誉病院長

皓三 先生

出席の先生
第 1 部 座長：（財）癌研究会

第 1 部 講師：

理事（財）癌研有明病院

武藤徹一郎 先生副院長兼放射線科部長

山下

第 1 部 講師：

国立がんセンター東病院粒子線医学開発部

第 1 部 講師：

（独）放射線医学総合研究所

第 2 部 講師：

国立がんセンター中央病院

第 3 部 座長：

国立病院機構 香川小児病院

第 3 部 講師：

孝 先生

部長

荻野

尚 先生

重粒子医科学センター長

鎌田

病院長

土屋

病院長

中川

筑波大学大学院人間総合科学研究科
疾患制御医学専攻（脳神経外科）教授

松村

正 先生

了介 先生
義信 先生
明 先生

17 ●

メ

● 18

モ

メ

モ

19 ●

メ

● 20

モ

メ

モ

21 ●

メ

● 22

モ

解

説

◇「がん対策基本法」
平成 18 年 6 月 23 日制定され、平成 19 年 4 月 1 日より施行されている。
○ http://law.e-gov.go.jp/announce/H18HO098.html◇「PET」
放射性同位元素（ラジオアイソトープ）の発するガンマ線を撮像する検査法です。人間の体は、エネル
ギー源として糖質を必要とします。がん細胞は、正常の細胞の３～８倍もの糖質を使うため、がん細胞にはたくさんのブドウ糖が集まります。 ブドウ糖に放射性同位元素（１８Ｆ）を付着させたＦＤＧ（フルオロ・
デオキシ・グルコース）という薬剤を注射して、体内に入ったＦＤＧの集積度合いを撮像することで、がん細胞を見つけます。
また、アミノ酸代謝を利用し、放射性同位元素（１１Ｃ）によるメチオニンという薬剤も使われています。
ＣＴ検査やＭＲＩ検査では、「大きさや形」などの形態の変化によってがんを発見しますが、ＰＥＴでは細胞の「働き」を視覚的（ブドウ糖を取り込むところだけが光る）にとらえることによってがん細胞を発見することができます。
ＰＥＴは一度に全身を検査することができますので、複数のがんや転移の発見や治療効果の確認などに大変役立ちますし、毎年定期的に受診することでがんの再発の有無もチェックできます。また、良・悪性の区別、がんの進行の度合いが推定できます。
○ http://www.juryushi.org/pet/pet_map.html◇「粒子線がん治療」
ガンマ線、エックス線、電子線などは体外から照射すると、線量は体の表面近くで最大となり、それは除々に減衰しながらどこまでも進みます。陽子、炭素イオンなど高いエネルギーの粒子線が人体内に入ると、粒子の到達する深さ（飛程と呼びます）が定まり、その飛程の終端近くで線量が急激に放出され止まります。この現象はブラッグピークと呼ばれています。加速器を用いて粒子線のエネルギーを調節し、腫瘍の部分で粒子が止まるようにすれば、この現象を利用して体表面から照射の道筋にある正常な細胞にあまり影響を与えず、腫瘍細胞だけに線量が集中し、がんを殺傷することができます。この様な、加速器を用いて陽子や炭素イオンを加速し行うピンポイント治療を総称して「粒子線治療」と呼びます。
○ 重粒子線治療「切らずに治す重粒子線がん治療」のホームページ http://www.juryushi.org/○（独）放射線医学総合研究所重粒子医科学センター病院のホームページ http://www.nirs.go.jp/hospital/○ 筑波大学陽子線医学利用研究センターのホームページ http://www.pmrc.tsukuba.ac.jp/◇「中性子捕捉療法」
中性子捕捉療法は、がん細胞と正常細胞が霜降り肉状態に入り組んだがんなどの、正常細胞を壊さずにがん細胞だけを攻撃することが可能な治療法です。患者にはあらかじめがん細胞に集まりやすく、正常細胞には集まりにくいほう素化合物を投与します。がん細胞にほう素化合物が蓄積した時点で、原子炉から出る熱外中性子を照射します。がん細胞に取り込まれたほう素に中性子が当たると核分裂反応によってα線とリチウム線が生じます。これらの高エネルギー粒子線は飛程が細胞の大きさ程度であることと、がん細胞を殺す力が強いことが特徴です。この結果、ほう素化合物を取り込んだがん細胞のみが選択的に殺されることになります。また、熱外中性子は正常細胞に障害を与えない程度の量を照射します。この治療は研究段階であり、保険の適用は受けられません。
○中性子捕捉療法のホームページ http://www.antm.or.jp/02tech.info/BNCT/BNCT_menu.html/○ http://www.antm.or.jp/02tech_info/BNCT/BNCT_genri.html○日本原子力研究開発機構 東海研究開発センター 原子力科学研究所ホームページ http://www.jaea.go.jp/04/ntokai/index.html○京都大学原子炉実験所ホームページ http://www.rri.kyoto-u.ac.jp/index/iryo.html

23 ●原子力だよりAssociation for Nuclear Technology in Medicine

ANTM 医用原子力だより第１号

バックナンバー

Association for Nuclear Technology in Medicine

ANTM 医用原子力だより第２号

Association for Nuclear Technology in Medicine

ANTM 医用原子力だより

第３号

Association for Nuclear Technology in Medicine

ANTM 医用原子力だより

第４号〈創立10周年記念号〉

財団法人 医用原子力技術研究振興財団
理事長

森（財）医用原子力技術研究振興財団
設立10周年に寄せて（財）医用原子力技術研究振興財団理事
兵庫県立粒子線医療センター 名誉院長

亘

阿部

このたび、私ども医用原子力技術研究振興財団では、「医用原子力だより」という名前の広報紙を刊行することといたしました。これによって当財団の活動状況を皆様方に少しでも多く知っていただくとともに、この「医用原子力」というあまり馴染みのない領域について理解を深め、その発展をお助けいただくことに繋がれば幸いでございます。
われわれ人類が利用可能なエネルギー源として原子力を手にしたのは、長い歴史からみればつい最近のことといえましょう。ところが不幸にして、その目に見える最初の結果が原子爆弾であったために、またその後の平和利用においてさえ新聞を賑わす
記事は、時として恩恵よりも危険・失敗に主たる視点がおかれているため、今や社会の一部では、原子力という言葉そのものが忌むべきものに近い響きを与えることがあります。しかし実際には、原子力という名称で一括される技術には広い応用範囲があり、英知をもって、十分な安全管理の下に利用するならば人類、あるいはこの大自然全体にとっても有益な使い方がたくさんあります。
そして、その中でももっとも明確な代表の一つが医学・医療への応用です。これは恐らく、宗教や民族、時代を超えて多くの人々から受け容れられるものでありましょう。
私たちはこのような方面で多少なりとも社会のお役に立ちたいと考え、８年前に当財団を発足させました。以来、官民諸方面からの暖かいご支援を得て大過なく成長し、昨今、
ようやく一つの安定に達することができたと考えております。ここに改めて、皆様方に深く感謝申し上げる次第でございます。
冒頭に述べたごとく、私たちはこの機に広報紙を発行することを決意いたしました。
目的とするところは、このように多くの方々からご支援をいただいている以上、その成果ともいうべきわれわれの活動をその都度、折に触れてご報告し、できうればさらなるご指導、ご叱正を賜りたいとするものであります。併せて、こうした応用によって象徴されるように、原子力の利用には多くの明るい面があることを紹介し、社会からのご理解を得たいとも考えます。なにとぞ、今後とも変わらぬご支援をお願い申し上げます。

−放射線治療の重要性−
国立がんセンター総長

森

一種のアレルギーがあるのは致し方ありません。しかし人類はその誕生以来、自然放射線の下で進化を遂げ、繁栄して来たのですし、今日では人工放射線の利用なくして医療はもとより、生活そのものが成り立たないところまで来ています。例えば1997年度の日本の放射線利用にかかわる産業の経済規模を調査した結果によれば、工業利用が亘「原子炉や加速器から発生する粒子線等による先端的がん治療をはじめとする、各種放射線による疾病の治療ならびに診断等、医用原子力技術の研究を推進するとともに、その普及を図ることにより科学技術の振興を図り、もって人類の福祉向上に寄与する」ことを目的として、文部科学省および厚生労働省共管の下に本財団が発足して以来、早くも十年を迎えることとなりました。この間、政、官、民、各方面からは７兆３千億円、医用と農業利用が１兆３千億円となっており、いかに放射線利用が暖かいご理解とご支援を頂戴し、お陰様で順調な発展を遂げ、今日に至っております。この場を借りて国民生活に浸透しているかが分かります。

関係者の方々には、心から感謝申し上げたいと存じます。

また、放射線と聞くと発がんを連想する人は多いと思います。しかし厚生労働省/

この間、私たちは当初から計画していた事業を順次実現して参りました。研究助成とその成果発表会

社会保健出版社「成人のしおり 95」によれば、発がん原因の35％は食物、30％が（総合報告会）、高度に専門性を求められる技術員の養成と派遣、公開講演会の開催、などであります。

たばこで、医療で使われている放射線による発がんは１％に過ぎません。放射線には、

しかし他方、以前には思いもよらなかった要望や発想が途中から生まれ、実を結ぶという経験もいたし

たしかに発がんと制がんの両面がありますが、使い方により有力ながんの治療法になることは言うまでもありません。特に、がん病巣を限局性に照射出来る最近の高精度
放射線治療は種々のがんに用いられ、副作用が少なく、切らずに手術に優るとも劣らない治療成績を挙げつつあります。

ました。その一つは医療現場における機器・設備の精度点検、ひいては医療内容の一定水準維持に貢献し得たことで、具体的には「治療用線量計の校正業務」と呼ばれる仕事であります。そしてもう一つは、
医用原子力技術関連の機器・設備についてその設置、あるいは維持に関する種々の指導・助言が求めら

本財団は原子炉や加速器から発生する放射線を利用して、上に述べたがんの治療やれるようになったことで、これらはいずれも私たちの財団が次第に実力をつけるとともにその知名度を診断などの研究を推進する様々な事業を行っていますが、その一つに私が担当する

増し、また信頼度も高まったことによるものと考えております。しかしその根底には、人類が原子力
エネルギーを手にして以来、初めての実際利用が第二次世界大戦末期における大量殺戮兵器、すなわち研究助成がありますので、紙面を借りてその概要を紹介させて頂きます。
この事業は今年で丁度10年目を迎えます。その主たる目的は40才以下の若い研究者を対象に、医用原子力利用による診断および治療について、選考委員会で年毎に要望
課題を決め、全国の大学や研究機関に応募書類を発送しています。毎年30名前後の応募がありますが、慎重審議の上、４-５名の方を選考し、一人当たり100万円が贈呈されます。過去９年間に44名の方が受賞され、それぞれの分野で大変活躍しておられます。本研究助成が若い研究者を勇気付け、さらなる研究の発展に役立てば、これにまさる喜びはありません。多くの研究者が本事業を理解され、応募されることを心から

原子爆弾であったために植え付けられた印象の悪さが時と共に次第に薄れ、その平和利用、とくに電力
や医学、医療に関連した活用に目が向けられるようになったという背景があるかもしれません。そしてこの点に関しても、私たちの財団がその使命とする事柄の一つ、「啓蒙・普及」活動がなんらかのお役に立ったとすれば幸いでございます。
諸種疾患とくに悪性腫瘍について、広義の原子力応用による診断・治療は最近大きく進歩し、種々の実績を上げているとはいえ、まだまだ発展の余地があると聞いております。またその他にも、いろいろ活躍の場が広がることでしょう。私たちは一層の努力を惜しまぬ覚悟でございます。どうか皆様方にも、願っております。

今までに増してのご理解とご指導、ならびにご援助をお願い申し上げる次第です。

財団法人 医用原子力技術研究振興財団

国際医療福祉大学

康人

オーストラリアから電話が入った。患者さんの家族からで、脳腫瘍の治療を頼みたいという依頼であった。よく聞いてみると、その頃オーストラリアのテレビで放映された原子炉を用いる
中性子捕捉療法（Boron Neutron Capture Therapy: BNCT）を望んでおられることがわかった。
その治療の専門家は畠中坦教授であるからと説明し、帝京大学脳外科を紹介した。同様の電話が続いた後に、おそらく Teikyo University Hospital in Tokyo を Tokyo University Hospital inTokyo と勘違いしたのであろうと想像した。畠中先生は私がインターン生として脳外科を回ったときの指導医で、邪魔者扱いせずによく教えて下さった。頭蓋骨の穴あけ、脳脊髄液採取なども実習した。医学部学生紛争直前の当時異例のことであった。今世界で脚光を浴びている
BNCT であるが、先生がボストンで手掛けられ、欧米で関心が薄れるなかで、執拗に推進、改良された結果である。東大病院放射線科の宮川正教授と協力して王禅寺の原子炉に患者を運んで治療された記憶が甦る。昨年10月9日〜 13日香川県高松市で開催された第12回中性子捕捉療法
国際学会（中川義信会長）には21カ国から240人が参加した。1994年5月に他界された畠中先生がおられたなら、その慧眼、信念、熱意が讃えられたであろう。BNCT に限らず、粒子線治療、強度変調放射線治療、定位放射線治療などの先端的治療技術の近年の進歩は目覚しい。伝統的Ｘ線治療も含めて放射線治療全体への関心が高まり、治療症例の増加と共に専門医療従事者の早急な育成が求められている。
原子放射線の影響に関する国連科学委員会（United Nations Scientific Committee on the
Effects of Atomic Radiation: UNSCEAR ) の推定では、毎年2億件のＸ線診断検査、3,200万件の核医学検査、600万件の放射線治療が世界中で実施されている。その数は今後技術の進歩と発展途上国への普及により急速に増加すると予想される。それに伴い、人工放射線源からの被曝として最も高い医療被曝がさらに増加することになる。世界平均年間 2.4mSv の自然放射線被曝に近づく可能性すらある。

Association for Nuclear Technology in Medicine

Association for Nuclear Technology in Medicine

医用原子力だより

医用原子力だより

第6号
No.1

放射線源の進歩と医学利用への展開
田畑1990 年頃にはＴキューブレーザーが出現し、これによって超小型加速器（100MeV/㎝）や超高エネルギー
加速器（＞ 1TeV）、超短パルス荷電粒子ビームの生成の実現がより身近なものになって来た。
1995 年 6 月 20 日の原子力委員会の定例会議の席で、田島テキサス大学教授（当時）より光量子研究に係る最近の動向（Ｔキューブレーザーとその応用）と題して、上記の内容を含むレーザー利用の現状と将来の展望について見解を伺う機会があった。新鮮さと刺激的な内容で科学者の一人として強烈な印象を受けた。
原子力科学の新しい時代の到来を予感させるもので、その時の興奮は今でも鮮明に覚えている。
さて、放射線利用の歴史を振返ってみると、新しい放射線源の発見・開発とその医学利用は極めて密接で、他の利用に先駆けて、殆どの場合医学利用が早く実現している。
1895 年に放射線利用の歴史的な原点となったレントゲンによる X 線の発見があった。翌年の 1896 年には早くも、診断に利用されたとされている。
1955 年以降、電子線加速器と 60Co が普及し、広く治療に使われるようになった。現在我が国で数百台の加速器が治療に使われている。
1960 年には、メイマンによる、科学史に特筆すべきレーザーの発見があり、現在では広く医学利用に浸透している。
1975 年から、ローレンス・バークレー研究所で粒子線（He イオン）が、核物理の研究と併行してがんの治療に使用され、重イオンによるがん治療のさきがけとなった。－（1992 年終了）
1983 年からは筑波大における先駆的な陽子線治療がなされ、現在は新しい設備に引継がれている。
1994 年からは HIMAC による炭素イオン治療が行われ、２千数百名の患者に治療が行われ、よい成果を挙げている。
重イオン利用では、核物理の基礎研究とがん治療の医学利用が併行して行われ、医学利用が他の分野での利用に先行していることがわかる。
冒頭に述べた超高出力、超短パルスのレーザーの出現によって、原子力の広い分野で、相対論工学にお国際放射線防護委員会 (International Commission on Radiological Protection: ICRP)）が今準備

ける超高強度場科学への展開が飛躍的に発展することが期待される。その中で粒子線の医療への広範な応している新勧告案では、患者の医療被曝の現状と将来を重視し、医療独自の防護体系を構築する。

用、例えば粒子線がん治療装置のレーザー加速による小型化の試みは重要な課題の一つと言えよう。現在、放射線を用いる医療行為の正当化（Justification）と防護の最適化（Optimization）を適切に実施

日本原子力研究開発機構関西光科学研究所を中心に、「光医療産業バレー」拠点創出プロジェクトの推進がすることにより、患者が安心して放射線・原子力の恩恵を受けることを願う。

実施されている。医療利用を突破口として今後、多方面への利用の展開を期待したい。

財団法人

独立行政法人

理事長

米倉

義晴

人類が放射線を積極的に利用し始めてから百年余り、21 世紀の社会における放射線の重要性はますます増加すると予想されています。特に医療の分野では、放射線の恩恵なしには現代医学は語れない時代になっています。一方、昨今の論文等で指摘されているように、診断用放射線の利用拡大に対する不安も広まっています。低線量とはいうものの、放射線被ばくを受ける対象の増加は発がんというリスクを招くのではないかとの懸念に対して、科学的な議論に基づく説明が求められています。
放射線の医学利用はレントゲンによるエックス線の発見に始まるので、その歴史は約百年余りということになります。この間に医療における放射線の利用は増加の一途をたどってきました。特に、1970 年代におけるコンピュータ断層撮影（CT）の発見は、その後の医療を大きく変えるきっかけとなったと考えられます。患者に大きな負担をかけることなく、からだの中の異常を画像として表示できるようになり、患者は極めて大きな恩恵を受けられるようになりました。1980 年代には、画像診断学と呼ばれる領域が脚光を浴びるようになり、その後さまざまな手法が開発され、臨床に導入されてきました。
医療における放射線被ばくは、それを受ける患者の便益が大きいことから、画一的に規制するのではなく、それぞれの状況に応じて判断することになっています。放射線によるがん治療では、きわめて高線量の放射線が正常組織にも照射されるとしても、それによって致命的ながんを克服できるのですから、その利用は正当化されます。放射線を診断目的で利用する場合にも同様の考え方を適用できるわけですが、この場合には線量がはるかに低く、その個人にとっては放射線によるリスクよりも正確な診断を受けられることによる便益が大きいと考えられます。
過去においても、新しい先進的な技術の発見は常にそれに伴うリスクがありました。人類はそのリスクを果敢に克服して、これらの先進技術を安全に利用する方法を生み出してきた長い歴史を持っています。放射線を積極的に利用する未来社会において、人々が健康で安全に安心して暮らせる社会を築いて行くにはどうすればよいか、その答えを明らかにすることが求められています。
国際連合の第二代事務総長を務めたダグ・ハマーショルド氏は、「はるか地平のかなたを見つめるものが道を見つけられる」と述べています。問題が山積し、あるいは危機的な状況に陥ったとき、私たちはともすると目先の動向に気を取られて、大局を見過ごすことになりがちです。放射線医学は、これを積極的に利用する新しい時代を迎えています。さま
ざまな技術を駆使した診断機器や治療装置の開発によって、放射線をより安全で有効に利用する道が拓かれつつあります。この便利な道具を扱う我々が、しっかりと将来を見据えて進みたいものです。

医用原子力技術研究振興財団

第5号

放射線医学総合研究所

米穂wave）及び航路場（wake field）が生成し、超強電場によるレーザー加速が可能になることが示された。

第7号

財団法人

第6号

国立大学法人京都大学原子炉実験所

医用原子力技術研究振興財団

財団法人

送付を希望する広報誌にチェックレ
を入れてください

第7号

会社名：
（所属）：
名：

（勤務先・自宅）
電話番号：

メールアドレス：

広報誌申し込みのお問い合わせ先 ：（財）医用原子力技術研究振興財団 調査部
電 話：03-3504-3961 ／ FAX：03-3504-1390
E-mail：info@antm.or.jp ／ URL：http://www.antm.or.jp※個人情報保護：ご記入いただきました個人情報は、財団の広報活動に限り使用させていただきます。

● 24

誠治

医用原子力技術研究振興財団：〒（郵便番号）
送付先住所：

氏

所長 ･ 教授

代谷1963 年に関西国際空港の近く、大阪府泉南郡熊取町に全国大学の共同利用研究所、かつ京都大学の附置研究所として設置された原子炉実験所では、それ以降、一貫して核エネル
ギーの利用と放射線 ･ 粒子線の利用に関する研究 ･ 教育を車の両輪として推進している。
最近、治療後の QOL に優れたがんの選択的療法と目される中性子捕捉療法の研究が目覚しい成果を挙げ、周辺住民などの注目が集まり、当所への期待が高まりつつある。
中性子捕捉療法では、ホウ素化合物を含有した副作用のない薬剤をがん患者に投与し、同薬剤ががん細胞に選択的に蓄積する性質を利用する。薬剤が取り込まれた患部に中性子を照射すると、薬剤中のホウ素同位体 10B がエネルギーの低い中性子（熱中性子）を吸収して原子核反応を引き起こし、
ヘリウム 4He 原子核（α粒子）とリチウム 7Li 原子核に分裂する。
これらの原子核は薬剤を取り込んでいた細胞の中で原子核反応によって得た全エネルギーを失い、止まってしまう。そして、がん細胞は原子核反応によって生じる大きなエネルギーをすべて受け取って死滅することになる。一方、薬剤を取り込んでいない正常細胞はエネ
ルギーの低い中性子の照射を受けても殆ど影響を受けずに生存し続ける。中性子捕捉療法
は、副作用のない化学療法と放射線療法のハイブリッド療法と言うことができる。
同療法は、長らく適応症が悪性脳腫瘍、悪性黒色腫だけとされていたが、今では頭頸部がんがそれに加わり、肺がん、肝臓がん、中皮腫への適用が試行されるとともに、同療法用の中性子源として病院への設置を念頭に置いた小型加速器の開発研究も進められている。
原子炉において、中性子は核分裂連鎖反応の担い手であり、ホウ素は連鎖反応の制御材として広く利用されていることから、この療法は原子力医療の申し子と言うことができる。
さて、2005 年 12 月に大阪府立成人病センター調査部が発行した冊子「統計でみる大阪府のがん―がんの征圧を目指して―」には「大阪府におけるがん年齢調整死亡率は、1985 年
以来一貫して全国 47 都道府県中男女ともワーストワン」との記述が見られる。当所では、
約 10 年前に将来計画として「地域に根ざし、
世界に拡がる科学の郷『くまとりサイエンスパーク』構想」を打ち出し、その中で中性子捕捉療法研究の推進を位置づけた。現在、当所では同構想をさらに練り上げつつ、その実現に向けて努力を続けている。約 2 年前、熊取町 ･
大阪府 ･ 京都大学の 3 者で、「くまとりサイエンスパーク構想」で生み出される成果を地元の活性化に役立てることを目指して打ち出された「熊取アトムサイエンスパーク構想」の実現に向けた取組みに着手したが、大阪府におけるがん征圧に対する関心の高さとも相まって、地元から中性子捕捉療法の実用化に熱い期待が寄せられている。
原子力の持つ優れた特性を人類福祉に活用することを夢見る工学研究者の一人として、人類の生存を脅かすような原子力の利用を阻むとともに、人類が健康で快適な生活を送る
ために役立つ原子力の利用が実用化し、普及することを願って止まない。

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□第１号
□第２号
□第３号
□第４号
□第５号
□第６号
□第７号
□第 8 号□今後継続して送ってほしい

第8号

原子力医療としての中性子捕捉療法

放射線の医学利用と健康リスク

東京大学名誉教授

1979 年に田島氏（現日本原子力研究開発機構 関西光科学研究所長）と Dawson 氏によってプラズマ加速の画期的な概念が提案された。大パワーで短パルスのレーザーの作用によって、ガス媒体にビート波（beat

財団法人 医用原子力技術研究振興財団

第4号

Association for Nuclear Technology in Medicine

副学長・大学院教授

佐々木

第3号

医用原子力だより

放射線・原子力の医学利用と放射線防護のバランス

十数年前、当時東京大学医学部付属病院（東大病院）放射線科の主任であった私のもとに、財団法人 医用原子力技術研究振興財団

第2号

第５号

忠生

医用原子力技術研究振興財団が発足して本年10周年を迎えました。平成18年２月、虎ノ門パストラルで盛大な祝宴が催されたことが鮮明に想い出されます。文部科学省、厚生労働省という二つの監督官庁はもちろんのこと、多方面からの関係者が集まって、無事に10周年を迎えることができたことを喜び、財団の更なる発展を期待する声を多く耳にすることができました。関係者の一人として本当に嬉しく思いました。
ソビエト連邦ウクライナにあるチェルノブイリ原子力発電所で大爆発が起き、広汎な放射線被害が生じました。
その生々しい実態が最近になって次々と明らかにされつつあります。
わが国は唯一の被爆国として、国民の間には従来から「原子力」に対する強い警戒感がありました。また、ビキニ環礁での第５福龍丸の放射能被曝事故、そして近くは東海村のJCOにおける悲惨な事故等、原子力にまつわる数多くの困難な事態に遭遇しました。そうです、取り扱いを誤れば、原子力は人類に対して鋭い牙を剥きます。しかし、19世紀の終り、レントゲン博士によってエックス線が発見されて以来、原子力の平和利用は、
医療現場はもちろん、工業でも農業でも、原子力がなければ私たちの日々の生活は成り立たなくなるほどに進められてきました。人類の叡智が、「取り扱いを誤れば極めて危険な」、いわば両刃の剣である原子力を見事に
私たちの生活に取り込んできたといえるでしょう。とりわけ、私ども医学に関わる者にとっては、原子力の応用による診断、治療両面にわたる恩恵は計り知れません。診断面における高速CTの意義は、医療のどの分野でも、これ無くしては診療が成立しない状態となっています。診断が即、治療につながるinterventional radiology（IVR）
も目を瞠るような発展ぶりです。
さらに注目したいのは放射線治療の最近の進歩です。brachytherapyもIMRTも、陽子線、重粒子線治療も、中性子捕捉療法も大変な発展を遂げました。いずれも、病巣部に放射線を集中させ、その生物効果を高め、そして周囲臓器に対する傷害を激減させる努力の現われです。この分野の研究、診療の発展にわが国の貢献が大きかったことも喜ばしい限りです。
がん治療に限って考えてみますと、わが国では伝統的に外科治療が主流でした。しかし、最近になって、上述しましたような新しい技術進歩による安全性と有効性の向上、そして、高齢でがんを抱える患者さんの増加など、がんの放射線治療に対する関心が急速に高まってきました。診断が精密になると、がんの病期診断が正確になり、病期、悪性度に基づく治療選択肢が多くなります。その際、選択肢の一つとしての放射線治療の重要性が大きくクローズアップされてきました。ところが、放射線治療の現場では、放射線治療医、技師、物理士など専門職の人が少なく、また病院内にポジションがないとか、看護師を含めたチーム医療が成立しにくいなど数々の困難な現実もあります。しかし、問題の所在が明らかになったら、それを解きほぐすのは再び人間の叡智であり、情熱だと思います。その意味で、医用原子力技術研究振興財団の存在意義はきわめて大きいと思われます。一般の人々に対する情報提供、研究費の支援、技術者の派遣、研修など、多くの困難に苦しむ医療現場を頼もしく側面から支援している訳です。
わが国の、特にがんに対する放射線治療の健全な発展と、それを支える当財団の更なる発展を祈って筆を置きます。

財団法人 医用原子力技術研究振興財団

第１号
Association for Nuclear Technology in Medicine

垣添（財）医用原子力技術研究振興財団 理事長

光幸

日本は世界で唯一の被爆国ということもあって、原子力あるいは放射線に対して

財団法人 医用原子力技術研究振興財団

ANTM

原子力の医学利用

原子力の医学利用と本財団の研究助成

発刊のご挨拶

第8号

財団法人 医用原子力技術研究振興財団 広報誌のご紹介

医用原子力だより●第１号 平成 16 年 11 月発行

掲載内容●第 5 号 平成 18 年 11 月発行

巻頭言（森亘理事長）

巻頭言（佐々木康人理事）

・財団の紹介・第 3 回医用原子力技術研究振興財団

・事業活動

・群馬大学の重粒子線がん治療装置

・解説（粒子線がん治療および中性子捕捉療法）

・解説（肺がんの重粒子線治療の現状と展望）

・普及型粒子線がん治療装置の紹介

・前立腺がんの重粒子線治療体験記（野田隆志）

・粒子線がん治療の現状・装置導入計画

・第 12 回国際中性子捕捉療法学会を主催して講演会

・ホウ素中性子捕捉療法（BNCT）とホウ素薬剤●第２号 平成 17 年 6 月発行
巻頭言（阿部光幸理事）●第６号 平成 19 年 6 月発行

・事業活動

巻頭言（田畑米穂理事）

・解説（PET によるがん診断）

・群馬大学重粒子線照射施設

・中性子捕捉療法

・解説（ホウ素中性子捕捉療法による頭頸部・粒子線がん治療の現状・装置導入計画

悪性腫瘍の治療の現状と展望）
・JRR-4 医療照射設備のご紹介●第３号 平成 18 年 2 月発行

・京都大学原子炉実験所（KUR）
で治療を受けて創立 10 周年記念号
・巻頭言（森亘理事長）●第７号 平成 20 年 3 月発行

・関係各者・機関からのご祝辞

巻頭言（米倉義晴理事）

・設立当時の想い出・解説（陽子線治療の普及に向けて）

・事業活動

・国内の粒子線がん治療の現状
・機能温存とがん治療●第４号 平成 18 年 6 月発行
巻頭言（垣添忠生理事）●第８号 平成 20 年 11 月発行

・事業活動

巻頭言（代谷誠治所長）

・解説（画像診断の最先端）・解説（悪性神経膠腫治療への PET アミノ酸

・粒子線がん治療

イメージングの利用）

・わが癌闘記（宮原哲夫・作詞家）

・群馬大学―公開シンポジウム ―・中性子捕捉療法「重粒子線がん治療 ―群馬医療最前線―」の開催
・第 5 回日本中性子捕捉療法学会学術大会に出席して・腺様嚢胞癌のほう素中性子捕捉療法体験記

（財）
医用原子力技術研究振興財団〒105-0001 東京都港区虎ノ門1-8-16 第2升本ビル
TEL:03-3504-3961 FAX:03-3504-1390
http://www.antm.or.jp
新しい情報はホームページに掲載いたしますのでご覧ください。

重粒子線治療「切らずに治す重粒子線がん治療」のホームページ

http://www.juryushi.org/

juryushi

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