介護予防・健康づくりに挑戦！
第38回

じゃんぐるくらぶに明日はあるか～生活習慣病予防はこどものときから～
香川県・綾川町国保綾上診療所長

十枝めぐみ

はじめに

じゃんぐるくらぶの実績

綾川町は香川県のほぼ中央に位置する、人口２万

平成24年度１学期より平成29年度３学期まで17クー4,000人の中山間地域である。北部の綾南地区は国道32ル実施した。登録人数、平均参加人数の推移はグラフ

号線、コトデン沿線に大型商業施設が多数進出、県都に示すとおりである（図１）。６年間を通しての参加

高松市のベッドタウンとして新興住宅地も造成され、実人数は138名、のべにして3,459名の児童が参加、１小学校は４校あるが少子高齢化はそこまで深刻ではな

回あたりの平均参加人数は13.5名である。平成24年度

い。一方、当診療所が位置する南部の綾上地区は少子から26年度までは当診療所が主催し、対象は当診療所

高齢化が深刻で、当診療所では高齢者の慢性疾患を中が学校医を担当する小学校の児童のみであったが、平心とした日常診療、在宅医療が主な業務となっている。

成27年度からは町教育委員会の主催となり、町内の全地区内には13年前、５つの小学校を統合して開校し部で５つの小学校の児童が対象となっている。平成27

た小学校が１校あるが、生徒数は減少の一途をたど年度以降に限ると１クールあたりの平均登録人数はっている。ただ、山間地の自然豊かな土地でありな27.6名、のべ2,734名の児童が参加、１回あたりの平均がら、小児の肥満や運動不足などは小学校の統合前参加人数は18.5名である。

から問題となっており、当診療所は学校医として、図１を見てわかるように、２年目の平成25年度は参早くから小児生活習慣病予防にも取り組んできた。

加人数がしりすぼみとなり、３年目の平成26年度１学その一環として平成24年度より、「じゃんぐるくらぶ」

期は参加人数がゼロとなったため開催を中止した。原と名付けた体操教室を当診療所に併設された総合保因としては肥満度の高い児童を中心に参加を募ったた

健施設いきいきセンター内で実施している。開始にめ、参加を渋る児童が多くなったこと、また、学校と至った経緯は本誌第52巻第３号の「介護予防・健康づして陸上クラブや水泳クラブといった課外活動に力をくりに挑戦」第27回に掲載させていただいているので入れたため、時間的に参加しにくくなったことが考え参照されたい。

られた。その後、町内のほかの小学校の養護教諭よりじゃんぐるくらぶを開始して５年目を迎えた平成28

参加の希望が寄せられるようになったため、４年目の年、じゃんぐるくらぶの効果と意義について検討し、平成27年度から主催を町教育委員会に移し、町内全小「じゃんぐるくらぶに明日はあるか」の演題で、山形学校から参加者を募集したところ、参加人数が非常にで開催された、第56回全国国保地域医療学会において増えた。学童の肥満や運動不足は当診療所が学校医を報告させていただいた。本稿ではその後の経過も合わ担当する小学校のみならず、町内すべての小学校で問せ、小学生を対象とした体操教室を実施すること、継題になっており、対策が必要とされていたからである。

続することの意義について報告したい。

現在、運動指導は町が委嘱している健康運動指導士の先生に継続してお願いし、各小学校の養護教諭と教42（42）地域医療

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図１ じゃんぐるくらぶ登録人数および平均参加人数の推移

育委員会の学校教育担当職員が交代で補助に当たり、図２ じゃんぐるくらぶチラシ筆者が医学管理を行っている。本年度の第１クールは、
春の内科健診ののちに図２のチラシを各小学校で配布し、教育委員会が参加者をとりまとめた後、５月から開始しているが、現在33名が登録している。
内容としては週２回、図３に示す１時間のプログラムで実施している。まず、準備運動としてのヒップホップダンス（写真１）、続いてストレッチ、その後ステップエクササイズ（写真２）を行い、休憩時間にチーム分けを行った後、チームに分かれてサーキットトレーニングを行い、最後にストレッチで終了である。
参加人数が少なかった時期には、日によってマシントレーニングや球技なども行っていたが、現在は参加人数が多くなっているため、１クールの間を通して同じプログラムの強度、難易度を徐々に上げていくプログ
ラムになっている。
前半のヒップホップダンスとストレッチ、ステップエクササイズには付き添いの保護者も参加、もちろん筆者も参加しているが、かなり運動量が多く、筆者の健康維持にも役立っている。むしろ、筆者にとって医学管理は建前で、自分自身の健康管理のために参加しているといってもいいのだが、それは参加の児童たちには内緒にしている。
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地域医療 43（43）図３ じゃんぐるくらぶプログラム

写真１ 準備運動としてのヒップホップダンス

写真２ ステップエクササイズ
表

じゃんぐるくらぶの効果
各クール初日に身長・体重を測定、毎回出席確認の際に体重を測定、最終日に再び身長・体重を測定していて、開催期間中、肥満度の高い児童の肥満度はやや改善するが、開催していない時期には戻ってしまうこ

じゃんぐるくらぶ参加者アンケート

対象 平成24年度第１クールから平成28年度第１クー
ルまでの全参加者88名。うち平成28年度第１クール参加者は36名
方法 平成28年度第１クール参加者には第１クール最終日にその場で記入してもらい、平成28年度第１クール参加者以外には学校を通じて配布。修了者52名中35名、参加者36名中29名より回答。回収率は全体で72.7％、修了者67.3％、参加者80.6％とが多い。肥満改善をじゃんぐるくらぶの直接の効果とすることは難しいのが現状である。て」という回答であった（図４）。誰にも勧められず、肥満度の改善以外のじゃんぐるくらぶの効果につい自主的に参加している児童が多いということは、このて調べるため、平成28年度第１クール時にアンケートような運動の機会の需要は高く、その機会を求めてい調査を実施した（表）。対象はそれまで行った12クーる、おそらくは保護者が多いということだろう。

ル全参加者88名で、うち平成28年度第１クール参加者

参加の目的としては「肥満の予防」よりは「運動すは36名であった。調査時点で参加中の児童には第１クる機会がないので」という回答が多くなっていた。特ール最終日の送迎時に、保護者にその場で記入してもに参加中の児童でその回答が多くなっていた（図５）。

らい、参加していない修了者には学校を通じて配布回

実際、初回参加時の肥満度は３分の２が「肥満なし」収した。全体の回収率は72.7％で、参加中の児童でもとなっており、肥満改善目的での参加はそれほど多く最終日に参加しなかった児童には記載してもらえなかはない。平成27年度から町内全小学校の児童が参加すったので、回収率80.6％であった。

るようになってからは、自閉傾向や多動傾向のため、参加のきっかけで一番多かったのは、「チラシを見44（44）地域医療集団で運動することが苦手な児童も多く参加するよう
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図４ 参加のきっかけ

図６ 参加しての効果

図７ 参加しなくなった理由
図５ 参加の目的

調査時点で参加しなくなっていた児童・生徒に、参加しなくなった理由を尋ねたところ、「日程が合わになっており、その傾向は現在も続いている。運動すない」という理由が一番多く、次が「学年が上がっる機会づくりが多くの参加者の目的となっている。

たから」という理由であった（図７）。ほかに運動を効果としては、「体重が減った」という回答はやは始めたという児童もあり、じゃんぐるくらぶで運動りそれほど多くなかったが、「運動が好きになった」の楽しさを知り、その後のスポーツ参加につながっとの回答が多く見られ、これはじゃんぐるくらぶのていることはじゃんぐるくらぶの効果と考えている。

効果として非常に喜ばしいことだと考えている（図感想では、アンケートに回答した64名中53名、６）。はじめは全然やる気がなかった１年生が、高学82.8％の児童が楽しかったと回答してくれており（図年に混じって参加しているうちに、だんだん楽しそう８）、リピーターが多いことからも、じゃんぐるくらに体を動かすようになり、１年間の終了時にはダブルぶを楽しんでもらえているのではないかと自負してダッチが跳べるようになるなど、じゃんぐるくらぶにいる。今年度の第１クール参加登録者33名のうち22名に参加したからこその効果が多く見られている。

がリピーターである。

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地域医療 45（45）図８ 参加しての感想

し、じゃんぐるくらぶは各小学校の養護教諭が補助して下さっているため、時間外勤務の関係で夏休みは開催しにくいのが現実である。夏休み中の運動教室や日程、場所などを考慮した新たなプログラムについて検討する必要があると考えている。
香川県は糖尿病の受療率、死亡率が常に上位となっており、県をあげての糖尿病予防、生活習慣病予防に取り組んでいるところである。その一環として、全県の小学校４年生を対象とした小児生活習慣病予防健診を平成24年度より行っており、その分析結果が毎年報告されている。香川県は全国に比べ肥満児童の出現率が高く、残念ながら綾川町はその中でも肥満児童の割合が高い。香川県が行った肥満と生活じゃんぐるくらぶの参加者の満足度は高いと思わ

習慣の関連の解析では、ゲーム時間が長い児童に肥れるが、残念ながら肥満の解消に直接つながっては満が多く、体を動かして遊ぶ、また、特別な運動をいない場合が多い。ただ、運動習慣につなげたり、している児童で肥満が少ないことが報告されている。

運動の楽しさを感じるきっかけにはなっていると考当たり前のことだが、運動は生活習慣病と密接な関えている。じゃんぐるくらぶを卒業した児童の半数係がある。

以上が中学校では運動部に所属しており、肥満度が県の調査でいう特別な運動というのは、男子で水高かった児童では肥満度が改善している者が多い。

泳、サッカー、野球、空手、バスケットボールの順

また、違う小学校の児童が参加するようになったこ

で多く、女子では水泳、ダンス、バレーボール、バとで、当初関係づくりが難しいのではと心配したが、ドミントン、テニスの順で多くなっているが、残念

その点についてはまったく問題なく、異小学校間、異ながら綾川町には、児童対象の水泳やバスケットボ学年間の交流が図れており、障害のある児童との交流ール、ダンス、テニス教室、あるいはスポーツ少年も自然にできている。つまり、じゃんぐるくらぶは体団はなく、町外まで出かけていかなければ経験する力面だけでなく、精神面でのよい影響も期待できるとことが出来ない。全国の小学生の習い事ランキングいうことである。継続して参加している児童では、低で１位のスイミングは町内にはない。また、参加す学年の時にはやんちゃで、まったく指示に従わなかっるとしてもスイミングスクールやスポーツ少年団のた児童が、高学年になると低学年の児童の面倒を見た

活動はかなり保護者の負担も大きく、気軽には参加り注意したりする姿も見られるようになり、見ているできないのも事実である。

われわれとしては子どもたちの成長を感じることができ、非常にうれしく思っている。

その点、じゃんぐるくらぶはいきいきセンターまでの送迎が必要ではあるものの、費用は無料である
し、保護者も一緒に参加すれば、保護者の健康管理じゃんぐるくらぶの課題と対策にも一役買うわけであるから、これからもぜひ継続し、運動が好きな子どもたちと保護者を増やしてい現在、じゃんぐるくらぶは１学期、２学期、３学きたいと考えている。直接的に肥満を解消する効果期に各１クールずつ実施しており、１年間で合計50は大きくはないが、運動は楽しいと感じる子どもた回開催している。どの小学校でも夏休み明けに、特ちを増やすことが、将来にもつながる運動習慣の確に高学年で肥満児童が増えることがわかっており、立、生活習慣病予防につながると信じている。

夏休み中の生活についての指導が必要である。しか46（46）地域医療じゃんぐるくらぶに明日はある！
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