平成２8 年度放射線医学オープンスクール
報告書〜最先端技術にふれる〜

公益財団法人 医用原子力技術研究振興財団
医師のキャリアパスを考える医学生の会┠  ḟࡣࡌࡵ࡟yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyϨ㸬ᴫせሗ࿌yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyϩ㸬ࢫࢣࢪ࣮ࣗࣝyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyϪ㸬࣮࢜ࣉࣥࢫࢡ࣮ࣝ࢞࢖ࢻy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyϫ㸬ᣦᑟ་ᖌ࠿ࡽࡢ࣓ࢵࢭ࣮ࢪy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy
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− 33 −

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＜参考資料１＞

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開催実績

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
日程： 年  月  日（水）〜 日（木）

主催：放射線医学見学ツアー実行委員会 共催：国立がんセンター、医用原子力技術研究振興財団  回 見学先：国立がんセンター中央病院、放射線医学総合研究所
特別講演：「3(7 装置のもつ可能性に挑戦する放射線の技術」
放射線医学総合研究所 分子イメージング研究センター 村山秀雄先生
参加者：医学部大学生中心に２３名

日程： 年  月  日（火）〜 日（水）

主催：医師のキャリアパスを考える医学生の会 共催：医用原子力技術研究振興財団
 回 見学先：癌研有明病院、国立がんセンター東病院
特別講演：「放射線医学の魅力−将来の進路を考える若者たちへ−」
市立堺病院・元国立がんセンター中央病院 池田 伭先生参加者：
「医師のキャリアパスを考える医学生の会」メンバー中心に１０名
日程： 年  月  日（火）〜 日（水）

主催：医師のキャリアパスを考える医学生の会 共催：医用原子力技術研究振興財団

 回 見学先：癌研有明病院、放射線医学総合研究所
特別講演：「放射線医学の魅力」 京都大学大学院医学研究科 平岡真寛先生

参加者：「医師のキャリアパスを考える医学生の会」メンバー中心に２８名

日程： 年  月  日（月）〜 日（火）

主催：医師のキャリアパスを考える医学生の会 共催：医用原子力技術研究振興財団

 回 見学先：兵庫県粒子線医療センター、63ULQJ８、兵庫県立がんセンター
特別講演：「放射線腫瘍医になろう」 近畿大学医学部放射線腫瘍学部門 西村恭昌先生
参加者：「医師のキャリアパスを考える医学生の会」メンバー中心に２２名
日程： 年  月  日（月）〜 日（火）

主催：医師のキャリアパスを考える医学生の会 共催：医用原子力技術研究振興財団

 回 見学先：放射線医学総合研究所、がん研有明病院
特別講演：筑波大学附属病院陽子線医学利用研究センター長 櫻井英幸先生
参加者：「医師のキャリアパスを考える医学生の会」メンバー中心に２６名
日程： 年  月  日（木）〜 日（金）

主催：医師のキャリアパスを考える医学生の会 共催：医用原子力技術研究振興財団

見学先：東芝メディカルシステムズ、東芝電子管デバイス、群馬大学重粒子線医学研究センター、
がん・感染症センター都立駒込病院
 回
特別講演：「放射線腫瘍医として２７年で学んだこと」

放射線医学総合研究所 重粒子医科学センター 唐澤久美子先生
参加者：「医師のキャリアパスを考える医学生の会」メンバー中心に２０名

日程： 年  月  日（金）〜 日（土）

共催：医師のキャリアパスを考える医学生の会、医用原子力技術研究振興財団
 回 見学先：北里大学病院、神奈川県立がんセンター、エレクタ株式会社
特別講演：「チーム医療は楽しい」 神奈川県立がんセンター 中山優子先生
参加者：「医師のキャリアパスを考える医学生の会」メンバー中心に３４名

日程： 年  月  日（木）〜 日（金）

主催：医用原子力技術研究振興財団  共催：医師のキャリアパスを考える医学生の会
 回 見学先：京都大学医学部附属病院、株式会社島津製作所
特別講演：「私と粒子線治療」 医用原子力技術研究振興財団 辻井博彦先生
参加者：「医師のキャリアパスを考える医学生の会」メンバー中心に４１名

日程： 年  月  日（水）〜 日（木）

主催：医用原子力技術研究振興財団  共催：医師のキャリアパスを考える医学生の会
 回 見学先：神戸低侵襲がん医療センター、三菱電機株式会社
特別講演：「がん医療をリードする放射線医学」 神戸大学 理事 副学長 杉村和朗先生
参加者：「医師のキャリアパスを考える医学生の会」メンバー中心に３０名− 39 −

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SRS 22Gy/1fr@86%
Iso, 24min, 63 beams
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Cyberknife - SRT
30Gy/3fr@89%(PTVD-95)
Seq, 74nodes, 162 beams
38min

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Pre S RT

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Cyberknife S RT ( T- ‫ك‬
56Gy/4fr@81%(ITVD95)
Coli 35 mm Iso, 33min,60beams, n V20 1 7%
n Vol me 1203ml
orta ma 34 4Gy(0 1 )2MPost 6M
11M
Post

3,9.$,,ْ&\EHUNQLIH ;VLJKW /XQJ7UDFNLQJٓ
78 y o maleerable, ref sed s r ery
S RT 56Gy/4fr@83%/1
Collimator 40/ 25mm
Seq, 37min, 79 beams
n V20 8 5%
n Vol me 2525ml

36/PJ[Z
36/PJ[Zᇻ/XQJFDDGHQR(*)5  7E10E ERQHEUDLQ ᇼz Th7 bone metastasis
Pre SRTy 6ROLWDU\ OXQJ PHWDVWDVLVJDVWULFFDSRVWRSH

Pre S RT

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8M
9M
Post
20M
Post
Post
5M
12M

Pre S RT

Cyberknife

3,9.$,,‫ڃ‬

ْ&\EHUNQLIH 6\QFKURQ\ )XGXFLDO 7UDFNLQJ ٓ

y $GHQRFD5W 6PPT2a 0M0 Sta e I;VLJKW/XQJ

Post
Post 3M
8M

3,9.$,,;VLJKW/XQJ

86 y o Male, nrese tableRt S5, 12mm
Cyberknife S RT (syn rony‫ك‬
60Gy/8fr@79%(ITVD95)
Coli 25 mm, iso, 44min,45beams, n V20 0 7%
eart ma 29 12Gy(1 )Post 12M
19M
4M
8M

Post 1 5M

3,9.$,,‫ڃ‬

ْ&\EHUNQLIH 657IRU/XQJFD6&/1PHWDٓy \R)HPDOHDGHQR F7106WDJH⋜$\HDUDIWHU2SH57

S la la i larmeta
20 15mm
SRT 48Gy/8fr@90% /2
Colimator 20 / 12 5mm
Seq, 37min, 88 beams

Post SRT 12M

3(7&7

6NLQWR[LFLW\ZDVQRWREVHUYHG

689PD[Pre SRT

Post 7M

Post 19M%RQH:LQGRZ

35Gy/5fr@PTVD95(EQD2: 55.7Gy)※化学療法なし

3,9.$,,− 58 −

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− 77 −

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− 93 −

がん医療をリードする放射線医学

さっそくですが、クイズです

日本人の○人に１人が、生涯で何らかのがんになると言われています。

平成28年度放射線医学オープンスクール
神戸大学

2016年8月24日

杉村和朗

チサンホテル神戸

男性

がん罹患数

こたえ
日本人の約２人に１人が、生涯で何らかのがんになると言われています。

2008年の累積癌罹患リスク（一生のうちに、がんと診断される確率）
全がん
2002年は

男性58％、女性43%
51％、

上昇傾向

39％

一番の原因は、高齢化と言われています。

がん 年齢調整 死亡率

がんを小さいうちに見つけると治癒しやすい

年齢構成が同一と仮定（高齢化の影響を排除）

進行度を４段階に分けた時の、５年生存率(%)

がんでの死亡率は、減りつつあります

１が最も早期

肺癌

結腸癌

直腸癌

全癌

１

71.7

89.0

89.5

83.9

２

38.3

79.1

78.6

73.5

３

18.6

69.0

64.6

43.8

４

4.3

13.7

14.5

15.9

公益財団法人 がん研究振興財団 がんの統計ʻ11− 95 −

多くの固形癌では病期診断に基づいて

低侵襲外科：ダ・ヴィンチを用いた手術

初期治療方針が決定される

病期診断

生検陽性
限局癌

局所進行癌

遠隔転移癌

手術療法

手術療法

化学療法

放射線療法

放射線療法

放射線療法

化学療法

化学療法

QALYs (生活の質で調整した生存年)-日本のがん治療-

完全な健康 １

がん患者

化学
療法

0.5
ベッド上安静

外科治療

80.5%

放射
線治
療
32.3%

71.5%

死

0

せる
自然に任せる
生命予後（年）（平成22年度-これからの日本のがん治療--今まで日本のがん治療がんを疑う
診療所

病院

例えば肺がん
検診で肺に陰が見つかる
血痰が出て診療所を受診

検診

外科系の診療科へ紹介
外
科
手術治療
療
補助的に
化学治療
放射線治療

がん対策評価・分析事業）

呼吸器内科へ紹介
科

一部の進んだ病院
腫瘍症例検討会

Tumor board(腫瘍症例検討会)
検呼吸器内科，放射線診断科，放射線治療科，呼吸器外科，腫瘍内科，病理診断科，緩和内科

生命＋生活の質を重視

生命予後を最も重視
手術− 96 −

術前照射後手術

化学放射線治療

緩和治療

がん患者の内放射線治療（併用も含む）
を実施している患者割合
小さく見つけて70%

痛くなく、安全に、高精度でで治す
53%

低侵襲がん医療
35%

18%

0%

米国

ドイツ

英国

日本(2005)

日本(2009)

日本(2015)

第三回がん対策推進協議会資料(2007年5月)
地域がん登録全国推計(2006), 日本放射線腫瘍学会構造調査(2009)

X線CT, PET-CT（神戸低侵襲がん医療センター）

バーチャル

大腸ファイバー

MDCTによって得られるvolume date

大腸ポリープ− 97 −

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前立腺癌

T2強調像

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拡散強調像

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FDG PET-CTの癌診断における有用性

肺癌
肺に集積あり上行結腸に一致した

造影X線CT集積

大腸癌・肺転移FDG-PETPETPET CT

気管支鏡

放射線治療の進歩
30年前はコバルト治療。エネルギーが低く、照射技術も不十分。もともと治せる治療ではなかった。

やさしく治す１０年ほど前から、機器が急速に進歩。放射線をがんに集中することが可能。

切らない、痛くない

治療効果の向上と副作用の低減
多くのがんで外科治療と同等ないし同等あるいはそれ以上の治療成績− 98 −

前後対向２門照射

放射線肺臓炎４ヶ月後X 

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神戸低侵襲がん医療センターに

サイバーナイフ

備えられている放射線治療機

定位放射線治療
動態追尾照射高精度放射線治療

FDG-PET− 99 −

三次元照射

定位放射線治療

３次元治療計画装置

48Gy/4回/4日間

Ｘ線ＣＴ，ＭＲＩ，ＰＥＴを駆使して，３次元治療を行う
複雑な形態，周囲に重要臓器があっても安全に治療ができる

保険診療で治療できる

治療前

1年後

肺がん：手術と定位照射の比較

IMRT

同一臨床病期の５年生存率

トモセラピー
IMRT

従来法

Mountain
(手術)

国立がん
センター
(手術)

全国調査
(手術)

全国調査
（定位照
射）

臨床病期IA

61%

71%

77%

77%

臨床病期IB

40%

44%

60%

68%
従来法よりも IMRT で、病変形状に集中する形で照射できていることが分かる。前立腺や頭部のように、呼吸や心多施設研究の結果

臓の動きに影響されないがんに役立つ。

食道がん

食道がんの化学放射線療法

化学放射線療法 v.s. 手術
治療前

３０Gy 後76%

51%

６０Gy 後治療完了− 100 −

2009年
2013年

放射線治療装置(1167台）

難治癌に対する粒子線治療
83歳 女性 上顎がん

放射線治療専門医（1019人）

IMRT
337
30%

治療前

6ヶ月後

IVR-CT装置

IVR カテーテル治療

X線 CT
造影剤を注射してがんを養っている血管を捜す


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肝動脈塞栓術
がんを養っている血管を詰める− 101 −

がんを養っている血管を兵糧攻めにする

神戸メディカルクラスター
市
民
広
場

神戸低侵襲
がん医療センター
神戸大学医学部附属病院
ポートアイランドリハ
ビリテーション病院

チャイルド・ケモハウス

神戸国際フロンティ
アメディカルセンター

神戸市立医療センター
中央市民病院
医

治療前のCT

カテーテル治療後のCT

療セ

国際医療開発センター

ン

先端医療センター病院

ター前

先端医療センターにおける新たな試み
中咽頭癌： FDGとFMISO

18F-フルオロミソニダゾール（FMISO）（低酸素状態の腫瘍に集まるPET薬剤）

治療前の生検標本

化学療法後の手術摘出標本

先端医療センター千田道雄博士ご提供

がんリハビリテーション

緩和ケア

リハビリテーション室

３階屋上庭園− 102 −

神戸低侵襲がん医療センター

まとめ

がん患者さん２人に１人ががんに罹患し，３人に１人ががんで亡くなる
時代
がんの患者には診断、治療共に優しく生活の質(QOL)を大切にした低侵襲医療が不可欠

緩和ケア

放射線医学の急速な進歩で早期発見（がん検診），正確で優しい治療（放射線治療, IVR）が可能な時代

リハビ

化学療法

内視鏡
放射線治療 リテー
IVR

ション

神戸低侵襲がん医療センターで行っているような低侵襲治療は，高齢化社会においてがん治療の中心になってくる

ネットワーク− 103 −

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− 105 −

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− 107 −

日立陽子線がん治療システム
日立陽子線がん治療システム
日立陽子線がん治療システム
日立陽子線がん治療システム
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陽子線治療システム
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陽子線治療システム
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医療機器承認番号
医療機器承認番号：22600BZX00068000：22600BZX00068000
医療機器承認番号
医療機器承認番号：22600BZX00068000：22600BZX00068000

スポッ
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トスキャニング照射に特化した陽子線治療システム
トスキャニング照射に特化した陽子線治療システム
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トスキャニング照射に特化した陽子線治療システム
トスキャニング照射に特化した陽子線治療システム

動体追跡照射により体幹部の呼吸移動性臓器へ精度良く照射
動体追跡照射により体幹部の呼吸移動性臓器へ精度良く照射
動体追跡照射により体幹部の呼吸移動性臓器へ精度良く照射
動体追跡照射により体幹部の呼吸移動性臓器へ精度良く照射※※
陽子線治療システム全体の設置面積を約7割に縮小
陽子線治療システム全体の設置面積を約7割に縮小※※
陽子線治療システム全体の設置面積を約7割に縮小
陽子線治療システム全体の設置面積を約7割に縮小(※比較対象製品(※比較対象製品：陽子線治療システム：陽子線治療システム
PROBEAT-Ⅲ)
PROBEAT-Ⅲ)(※比較対象製品(※比較対象製品：陽子線治療システム：陽子線治療システム
PROBEAT-Ⅲ)
PROBEAT-Ⅲ)

ヘルスケアビジネスユニッ
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トト
ヘルスケアビジネスユニッ
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トト

東京都台東区東上野2-16-1
東京都台東区東上野2-16-1 TEL.03-6284-3741
TEL.03-6284-3741 FAX.03-6284-3657
FAX.03-6284-3657
東京都台東区東上野2-16-1
東京都台東区東上野2-16-1 TEL.03-6284-3741
TEL.03-6284-3741 FAX.03-6284-3657
FAX.03-6284-3657

快 速 計 画︒

高精度放射線治療計画装置

iPlan

®

iPlan は定位放射線治療や強度変調放射線治療（IMRT）のプランニングを優しくサポート。
病変部の特定や危険臓器の輪郭の作成、線量計算などを簡単な操作で実現します。

病変部・危険部位抽出ソフトウェア

線量計算ソフトウェア

iPlan RT Image

iPlan RT Dose

●定位ローカライザー対応●多彩な治療計画に対応●洗練された Image Fusion● X 線モンテカルロ法に対応● Automatic Segmentation による自動輪郭作成に対応●強度変調放射線治療（IMRT）に対応

多発性転移性脳腫瘍治療専用

治療計画ソフトウェア

Multiple Brain Mets SRS
Single isocenter ＆ Multi Dynamic conformal arc inverse planning software^^^IYHPUSHIJVT
ブレインラボ株式会社〒108-0023 東京都港区芝浦 3-2-16 田町イーストビル 2F

TEL. 03-3769-6900 FAX. 03-3769-6901 jp_sales@brainlab.com

製品の仕様は予告なく変更されることがあります。
販売名：iPlan ステーション

医療機器承認番号：22000BZX01548000

iPlan RT Dose

医薬品医療機器等法の経過措置品

Multiple Brain Mets SRS

医薬品医療機器等法の経過措置品

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三菱電機
端、粒子線照射。

粒子線治療装置（照射室）

三 菱 電 機 は「グ ロ ーバ ル 環 境 先 進 企 業 」へ

◎

No.

82

粒子線照射技術ᅛ㌲劔ኘአእቿአኴቑኖ኱ዙኦቋ位ㄵት≬峋
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