医療保健学研究６号：29-42頁（2015）
ISSN 2185-2227

症例・実践報告

看護倫理の教授法の検討
─ 授業終了後の自由記述の分析から─
遠藤由美子
つくば国際大学医療保健学部看護学科────────────────────────────────────────────
【要 旨】本研究の目的は、講義、事例検討、グループワーク、ビデオ視聴を取り入れた看護倫理の教授法を学生の自由記述から考察することである。大学３年生を対象に看護倫理１単位15時間の授業を実践し、終了後、アンケート調査を実施した。自由記述の分析結果、89のコード、11のサブカテゴリー、６つのカテゴリー【倫理の理解】【倫理への動機づけ】【倫理的気づき】【授業の進め方】【よりよい看護】【倫理の難しさ】を抽出した。学生は、事例検討、グループワーク、視聴覚教材の活用による授業方法で、看護倫理についての理解ができたと考えられる。今後の課題として、学生の学びに着目した看護倫理の教授法を工夫していく必要性が示唆された。
キーワード：看護学生，看護倫理，教授法，アンケート調査────────────────────────────────────────────
序論

社会全体のモラルの低下、人間関係の希薄さなども影響し基本的な倫理観を身につけないまま看護は対人関係が基本である。どんなに専門社会人として生活を営むことになる。看護師を的知識・技術を身につけた看護師でも倫理的行目指す学生は一般学生と比べると比較的思いや動が取れなかったら、提供した看護全てが無ありがありやさしい学生が多かった(杉村，1996)

るいは害になる。倫理はすべてに先行し、「看護が、最近はそうとも言い切れない。従来はあえ師の倫理観が看護を変える」と言っても過言でて看護教育の中で、「倫理教育」と銘打たなくてはない。そのため学生のうちから人間としてのも、さほど問題は浮上しなかった。しかし今や基本的な倫理的態度を身につけていることが望倫理教育を意図的に行っていくことが不可欠とましい。人間としての基本的マナーや善悪の判なってきた。

断、相手への思いやりなどは、従来なら家庭や「看護実践能力育成の充実に向けた大学卒業時地域社会の中で自然に培われてきた。しかし、の到達目標」(文部科学省，2004)や「大学にお今や家庭や地域ではその機能は失われつつある。

ける看護系人材養成の在り方に関する検討会最─────────────────────
連絡責任者：遠藤由美子〒300-0051 茨城県土浦市真鍋6-8-33
つくば国際大学医療保健学部看護学科
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終報告」(文部科学省，2011)において基礎教育における倫理に関する教育の重要性が明示された。とくに後者においては、「学士課程においてコアとなる看護実践能力と卒業時到達目標─教育内容・学習成果」の冒頭で基礎教育における倫理教育の卒業時到達目標、教育の内容、学習

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成果が具体的レベルで示されおり大学でのカリ低学年への計画の実施をもとに学生の看護倫理キュラム作成に役立つものとなっている。の認識状況をもとに学生の認識状況を検討して大西(2005)は、倫理に関する授業科目では、いる。

その名称、時間数、必修・選択の別、授業内容

本来、授業だけでなくあらゆる教育活動を通など大学によって大きく異なること、看護倫理して倫理教育は適切に行なわれなくてはならなの捉え方が大学や担当者によって異なり教育方い。看護倫理の学びの基盤を形成し、卒業後、法もまだ確立していないことを指摘している。

よりよい看護を追究する素地を基礎教育で育ん

また「過去５年間の倫理に関する研究の特徴とでおくことは非常に重要である。そのためには今後の課題」(勝山他，2010)では、教育する側

看護基礎教育の中で倫理を意識できる力をしっを対象とした研究は、倫理教育の現状と課題をかりと根付かせておくことが不可欠である。

明らかにしたものと教員・臨床実習指導者の倫

当事者である学生が、看護倫理の授業を通し理的行動の実態を明らかにしたものとに分類で何を学び、何を感じたか教育者側の視点で把握きるとし、「十分な教育方法、教材がない、基礎することは今後の看護倫理の教育方法を探る上的な知識に関しては教授できているが倫理的判で意義があると考える。

断ができるまでの教育には至っていない」と指本研究の目的は、講義、事例検討、グループ摘している。さらに、過去10年間の文献研究でワーク、ビデオ視聴を取り入れた看護倫理の教は、教育者側に焦点を当てた看護倫理教育に関授法を学習の主体者である学生のアンケート結

す る 研 究 は ７ 件 で あ り 極 め て 少 な い( 遠 藤 ，果から考察することである。

2012)ことを報告している。看護倫理の教育方法に関する研究は極めて少ないことがわかる。

用語の定義
─────

最近の先行研究では、看護倫理の教授法に焦点を当てた「基礎看護学における事例を用いた

１）高田(2003)の定義に基づき、「看護倫理と看護倫理教育の評価」(吉川他，2010)がある。

は、看護(実践)において正しいことは何か、短大一年生に事例を活用した看護倫理教育を実どうすることが善(よ)いことなのか、看護者

施し学生のアンケート結果から教育方法を評価として私は何をすべきかを問い、これに答えしたものである。７つ事例を取り上げ、学生をる営みである」とする。

14グループに分け一つの事例を二つのグループ

２）看護倫理教育
看護実践の倫理的側面を教える教育とする。

が担当するようにしている。２コマ(180分)であるが、経験がない学生にも事例のイメージができ看護倫理への動機づけ、意識の向上につながる教育方法であると報告している。これは題方法目にもあるように倫理教育での「事例を活用した」評価であり事例の活用に特化した研究であ研究対象る。
一方、北海道大学の教授学グループの実践報告がある。稲葉(2009)は、人間・看護の本質を基盤にした看護倫理の基礎形成を目的に、学生が看護実践に内在する倫理的問題を認識し、その問題解決として看護の科学性と倫理性を統合

1）４年制大学３年生66名。基礎看護学実習、成人看護学実習終了後。
2）調査期間：2013年２月。看護倫理の１単位
15時間の授業終了後。
3）調査方法した実践的な看護判断に至る過程を授業とした①質問紙調査(自作のもの使用)「看護倫理の授業計画」を提案している。さらに

②調査内容

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属性、講義の理解度(14項目)、自由意見

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４分割法
────

(授業を通しての意見・感想)。
今回の研究は、そのうちの「自由意見」のみの報告である。
4）調査票の配布

ワシントン大学の Albert R. Jonsen ら(2006)(以下、Jonsenら)が考案したツール（表２）である。直面したケースを整理し、よりスムース学生が一堂に会した教室で休み時間を利用に問題解決へと導くために①患者の医学的適応、した。口頭及び紙面で研究依頼をした後調査②患者の意向、③ QOL、④周囲の状況の４つの票を配布した。

視点から事例を検討するものである。

5）調査票の回収方法

進め方としては、①倫理的な問題で判断に困研究に同意する学生は、説明後３日後までっているその症例について、できるかぎり情報に研究者の施錠されたメールボックスへ投函を収集する。②症例検討シートの「医学的適応」してくれるよう依頼した。

「患者の意向」「QOL」「周囲の状況」のすべてについて考えられる問題点を列挙する。③すべ

看護倫理の授業の概要──────────ての項目を網羅し全体が見えたところで、何を優先すべきか、何が最も適切かについて判断を

看護倫理:１単位、３年生後期。授業概要を表１に示した。

行う。
実際の授業では、事例検討に入る前に４分割活用した事例: 「看護に生かすバイオエシッ

法とは何かについて説明した。その後、４分割クス」(木村，2004)を参考に一部改変して作成法を含めた独自のシートを活用し、①どんな倫した。下記に事例１・２のプロフィールのみ記

理的問題があるか(倫理的感受性)、②４分割表した。

への記入、③どこが倫理的に問題か、なぜそう思うか、④何を優先するか、どうすることが適事例１：「痴呆性高齢者の身体拘束」

切か考えさせるという順で進めていった。

患者プロフィール
・Kさん、78歳、男性、アルツハイマー型痴

活用した視聴覚教材：ビデオ「あなたの声が聞きたい」，NHK スペシャル，(1992).

呆・大腿骨頸部骨折後に療養病床群へ転院

概要：脳に重い障害を負い、意識が回復しない

・大腿骨頸部骨折以前は徘徊が激しく、たび人たちへの看護師の取組みを６ケ月にわたりたび転倒を繰り返したエピソードがある。

取材したドキュメンタリーである。植物状態を宣告され意識が戻らない患者に「あなたの事例２：「食事制限を守らず入退院を繰り返す患者」

声が聞きたい」と語りかけながら独自の方法(麻生式)で看護する看護師の姿を追い「看護患者プロフィールとは何か」「尊厳生とは」を問おうとしてい・Aさん、43歳、男性、四人兄弟の末っ子でる。

独身、両親と同居している。
・38歳のときに腎不全と診断されている。
・塩辛いものと水分が大好き
・食事制限が守れないため肺水腫を起こして入退院を繰り返している。

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表１．授業概要33
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表２．臨床倫理の４分割表

検討シート

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サブカテゴリーは、〈事例検討からの倫理の理

分析方法────

解〉、〈グループワークを通しての考えの深まり〉、
記述内容から Berelson, B の内容分析、言及〈ビデオを通しての人間の尊厳・看護の理解〉、事項分析型の手法(舟島，1999)を参考に以下の〈授業を通しての学び〉、〈授業の進め方〉〈事前手順で分析した。①学生の言葉を用いながら学学習と動機づけ〉、〈倫理への興味・関心〉、〈今生の看護倫理の授業に関することが記述された後への動機づけ〉、〈倫理的気づき〉、〈よりよい言葉を抽出し一文一義で整理した。②抽出した看護の実践〉、〈倫理は難しい〉の11に分類され内容の意味を損わずかつ明瞭になるようにした。

た。さらに抽象化し６カテゴリー【倫理の理解】③１文章ごとに比較し記録単位の意味内容の類【授業の進め方】【倫理への動機づけ】【倫理的気似性に従い分類しグループ化した。④共通の意

づき】【よりよい看護】【倫理の難しさ】に類型味を表すグループから類似したキーワードを抽化した。

出しサブカテゴリーを作った。⑤サブカテゴリ
ーのもつ意味内容の類似性に基づき、さらに抽【倫理の理解】象化しカテゴリー化した。偏りを少なくするた【倫理の理解】は記述が一番多くみられた。89

め時間間隔をおいて３回分析し一致するまで繰

コードのうち37件(42%)であった。

り返した。

〈事例検討からの倫理の理解〉は12件であった。
「事例を通して倫理について学ぶことができた」「事例はよくあるパタ-ンでわかりやすかっ

倫理的配慮─────

た」「事例の中で医療者側、患者側の意見も理解
学生には以下のことを口頭及び書面で伝えた。

でき対立していたからこそ事例の内容を深めら①研究の目的・内容・方法、②教育・研究目的れた」「倫理的問題に対する考え方が１人ひとり以外に使用しないこと、③匿名厳守、④同意の違う」「一つのテーマに絞って討議しても理解が有無は成績に一切関与しないこと、⑤結果を外深められる」「倫理的問題に対する考え方が1人部へ公表することもあり得ること、⑥研究へのひとり違う」「事例での倫理的問題は現実に起こ参加は学生の自由意思であることである。同意り得る問題である」「４分割表は倫理的問題を考する場合は、施錠してある研究者のメールボッえるのに簡単にそれぞれの面から考えることがクスに３日後までに投函するよう依頼した。紙できる」「４分割表が難しかった」の10のコー面の提出をもって同意ありとして扱った。なお、

ドからサブカテゴリー〈事例検討からの倫理の本研究は、つくば国際大学倫理審査委員会の承理解〉が抽出された。
次に〈グループワークを通しての考えの深ま認を受けている(第25号-1号)。

り〉は10件であった。「グループメンバーと深く考えることができた」「どのような解決策があ結るかグループワーク・発表を通し深められた」

果「グループワーク・発表を通しいろいろな人の意見を聞くことができた」「グループワークで自分学生の自由記述───────の理解を深めることができた」「グループワーク研究に同意し自由記述の回答があったのは43は発言しない人もいるので４人位がよい」「自分名(65%)であった（表３）。記述内容を分析し一人で考えたあとにグループワークで話し合うた結果、89の記録単位を抽出した。以下、カテことで一人では気づけないことに気づけたのでゴリーを【おもしろかった」の６つのコードからサブカテ

ドを「】、サブカテゴリーを〈」で示す。

〉、コー

ゴリー〈グループワークを通しての考えの深ま35
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表３．学生の自由記述

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り〉を抽出した。の用紙を用意してほしい」「事前学習の部分を説〈ビデオを通しての人間の尊厳・看護の理解〉明してほしかった」の４つのコードから〈事前は７件であった。
「ビデオから人間の尊厳・看護学習と動機づけ〉とした。

を深く考えられた」２件、「ビデオは本当に良い〈倫理への興味・関心〉は12件であった。「始内容だった。皆にみてもらいたい｣５件あり、２まってみたら倫理の授業は楽しかった」「最初はつのコードから〈ビデオを通しての人間の尊倫理についてあまり関心がなかった」「授業が始厳・看護の理解〉を抽出した。

まる前は倫理って面倒と思っていた」「看護倫理〈授業を通しての学び〉は８件であった。「授について漠然とした考えしかなかった」「看護倫

業を通して看護倫理とは、身近にある疑問を看理について考えたことがなかったが授業を通し護的視点からみて見つめ直すことと学んだ」「授関心が深まった」の５つのコードから〈倫理へ業を通して看護倫理とは、状況や環境に流されの興味・関心〉とした。

やすいことに注目すべきと学んだ」「看護師が一〈今後への動機づけ〉は10件であった。「授業番守らなければならない大事さを学んだ」「倫理の学びを今後の実習に生かしたい」「倫理的感性の重要性を深く考えることができた」「看護倫理を磨いていきたい」「今後の実習や就職してからは看護実践する上で大切なこと」「講義を通しても『何か変だな』と思う感性を忘れず活かした

自分が意識しなくても看護実践と看護倫理は常い」「自分がプロとして何を行うのか、守るのかに隣合せであることに気づいた」「看護倫理でど学ぶことで今後に役立つと思った」「倫理的問題のようなことが重視されているのか学びを深めに直面した時に今回の講義を思い出し患者の安た」「講義を通して看護倫理という言葉について全・安楽のために行動できるようにしたい」「学具体的イメ−ジができた」の８つのコードから生はもちろん臨床でも積極的に事例検討を行っ〈授業を通しての学び〉を抽出した。ていくことが大切」の５つのコードから〈今後への動機づけ〉とした。

【授業の進め方】【授業の進め方】は６件(７％)であった。「も【倫理的気づき】

う少し時間をかけてほしかった」「ある程度実習【倫理的気づき】は11件(12%)であった。「患してからの授業だったのでより倫理について身者の意向に気づく訓練になった」「倫理的問題に近に考えることができた」「二年の基礎実習の前ついて考察できた」「葛藤と葛藤の狭間でどう看後の方がよい」「やりやすい授業だった」「講護すべきか勉強になった」「実習中『あれはいい義・ビデオのあとに事例検討なので倫理的問題のかな』と思うことがたくさんあったが倫理的が見つけやすかった」「講義がまとまりがあり聞問題として意識しなかった」「倫理についてどのきやすく理解しやすかった」の６つのコードかように考えていくのか理解できた」「今までの実ら〈授業への進め方・進度〉とした。

習で疑問に思ったことが倫理的な気づきであったことに気付いた」「倫理観を意識し考え深めら【倫理への動機づけ】れた」「看護倫理は二律背反の事案が顕在し、照【倫理への動機づけ】は89コードのうち26件合すべき倫理的全体像の重要性を実感できた」(29%)であった。

「実習中に身体拘束について自分の考えが明確に〈事前学習と動機づけ〉は４件であった。「事できなかったが他の人も同様だったと知った」

前課題をしておかないとグループワークしても「倫理は私たち日常生活にもとても関わりのある理解できず自己学習は大切」「基礎知識を理解しこと」の10のコードから〈倫理的気づき〉とした上で事例検討したのでスムースに討議できた」

た。

「どの位書けばよいのかわからないので事前学習37
遠藤由美子／医療保健学研究【よりよい看護】６号：29-42頁（2015）

により、数字では表せない学生自身の思いが表【よりよい看護】は６件(７%)であった。「患現されるのではないか、そこから授業の受け止者の意見や思いを尊重し患者を把握することでめ方、印象深く残った点が素直に表現されるだ

よりよい看護ができると思った」「授業で学んだろうと考えた。研究への参加は自由意思によることを忘れず患者の立場に立った看護が行えるものであるため、学生は書きたくない場合は記ようになりたい」「倫理はとても大切なことで一載しない。よって、自由記述はその学生にとっ人ひとりが理解を深め本来の目的を見失わないて心に残っていることが表現されていると推測ようにする」「実際の臨床場面においても倫理にされる。

ついて考えてケアを行うことが大切」「看護倫理

学生の自由記述は、【倫理の理解】に関するこは一人の考えでなく看護師のようにチ−ムで考とが一番多く37件(42%)であった。次に【倫理えるべき」「ビデオや発表をとおし患者に対するへの動機づけ】26件(29%)であり、両者を合わ接し方について考えることができた」の６つのせて全体記述の約７割を占めている。この結果

コードから〈倫理的気づき〉とした。

から学生の看護倫理の理解が深まり倫理への動機づけができたと言える。

【倫理の難しさ】【倫理の難しさ】は３件(３％)であった。「倫看護倫理の授業で学生は何を感じ学んだか───────────────────

理や尊厳とは改めて考えると難しかった」「倫理は難しい内容だったが今後の実習や臨床でも使う知識ばかりだった」の２つのコードから〈倫理は難しい〉とした。

【倫理の理解】まず、〈事例検討からの倫理の理解〉について述べる。事例検討ではどのような事例を教材とするかが鍵となる。事例の選定においては、基礎教育ではまれなケースや生命倫理上の極端な考察ケースより、臨地実習で遭遇しやすい身近な事例がよいと考え、「看護に生かすバイオエシック

自由記述から見える学生の思い──────────────ス」(木村，2004)を参考に「痴呆性高齢者の身体拘束」と「食事制限を守らず入退院を繰り返筆者が看護倫理の授業をとおして学生に特にす患者」の二つを選び一部改変して活用した。

伝えたいことは、①看護の基本は倫理であるこ

学生の「事例はよくあるパターンでわかりやすと、②よりよい看護を追究するプロセスこそがかった」「事例を通して倫理について学ぶことが倫理であるということである。そして、学生ができた」という意見からも事例の内容はイメー

看護倫理を学ぶ意義は、将来、どんな状況におジしやすく適切であったと思われる。また看護

かれても倫理的行動がとれる素地を今、育んで倫理の授業時期を基礎看護学実習、成人看護学おくことにあると思っている。その思いから看実習終了後の３年後期に組み入れたことも事例

護倫理1単位の授業を組み立て、教える内容を精のイメージ化に役立っていると言えよう。学生選し教材を工夫し実践した。その結果、学生がは、実習での体験があるからこそ「よくあるパどう受け止めたか、自由記述から率直な意見をターン」とイメージできるのである。古川

把握したいと考えた。

(2010)は、事例の選定において「臨床経験がな倫理的感受性を測るツールはそのほとんどがい学生にも事例のイメージができ、事例にある数的に把握する方法である。しかし、それは真倫理的問題の気づきや分析においては難しさをの学生の姿と隔たりがあると思われる。学生の感じていたが解決策を考えるについては高い評考えを自由にありのままに記述してもらうこと価」であったと報告している。今回の結果もこ38
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れと類似した結果となった。事例のイメージの〈グループワークを通しての考えの深まり〉がしやすさが倫理的気づき、解決策を考えるのにカテゴリー化された。同一課題にグループで取影響し倫理の理解に繋がっていくと思われる。

り組み、メンバー間で意見交換し人の意見を聴一方、小西(2012)は、「ごく最近までの日本く体験をとおしての学びは大きいと実感した。の看護倫理は、看護師が遭遇するジレンマを列

川上(2012)は「人の意見を聴くという行為は知挙し分類することに関心を注いできた。しかし識を増やすだけでなく、いろんな考えや価値観現在の流れは、それら問題に学び、解決しようがあり、どの考えも尊重されてよいのだというという方向だ。そのためのツールとして、事例ことや、たとえ考えが違っていたとしても合意検討の役割が大きくなった」と述べている。筆に達することができるのだということを学ぶ機者は従来、看護倫理の授業では、倫理的問題イ会となる」と述べている。まさに実体験をとおコール倫理的ジレンマと捉え、二律背反の事例し倫理を学ぶということだろう。さらに批判・を選定し、どうすればよいか学生に考えさせる

対立することを体験することで倫理的感性を深方法をとっていた。しかし、その方法では限局め、「よりよい看護とは何か」を考えられる。グ的な視点で倫理的問題をとらえがちであり、真ループワークによる事例検討は、他者を尊重すの意味での「よりよい看護」を目指すことになる姿勢の醸成、倫理的感受性、倫理的問題解決らないのではないかと気づいた。

能力を向上させる方法として効果的である。

次に４分割表の活用についてである。事例検〈ビデオを通しての人間の尊厳・看護の理解〉

討において重要なことは、具体的な事例を用い「ビデオから人間の尊厳・看護を深く考えられて、倫理的問題とは何か、なぜそれが重要か、た」「良い内容だった」「皆にみてもらいたい」

それを適切に解決するためにはどのような知識という記述から、今回使用したビデオ教材『あが必要なのか、その知識を基にどのような解決なたの声が聞きたい』は、看護とは何か、尊厳のプロセスで行動すべきなのかなど理解を深め生とは何かを問う内容となっているため、適切てもらうことである。それを導くための一つのな選択であったと思われる。まさに学生の心に手段として、Jonsen らの４分割法は、臨床経験響いたと言えよう。今後も倫理や看護を深く考の少ない学生でも使いやすい。患者の医学的適えさせることを目的に質の高い視聴覚教材を選応、患者の意向、QOL、周囲の状況の４つの視び活用していきたい。

点が一目瞭然になり患者の全体像を広い視野から把握し、倫理的問題に気づき、その事例にお【倫理への動機づけ】

いて優先すべき事柄、看護職としてとるべき行〈事前学習と動機づけ〉

動を導き出すことが容易になる。実際には、「４事前課題として看護倫理に関連した「主要概分割表が難しかった」という学生もいたが「４念」の学習を課した。内容は、「アドボカシー」

分割表は倫理的問題を考えるのに簡単にそれぞ「ケアリング」「コンパッション」「パターナリズれの面から考えることができる」とした学生もム」「インフォームドコンセント」「専門職」「患いる。４分割表のツールの活用した事例検討は、者中心の看護」の主要概念を学生自身が調べる

倫理的問題を導きやすく対象を広い視点で全人課題である。授業前に自ら学習することにより、的に捉え、よりよい解決方法を探る方法として倫理への学習の動機づけとなり興味・関心が湧有効と言える。看護倫理はあくまでも「患者にき学習の準備状況が整うのではないかと考え意とってよりよいケアとは何か」考え実践するこ図的に行った。
「基礎知識を理解した上で事例検とであり、事例検討もそのための学習の手段だ討したのでスムースに討議できた」学生がいるからである。

反面、「事前学習をしておかないとグループワー〈グループワークを通しての考えの深まり〉クしても理解できない」の意見もあった。学生

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遠藤由美子／医療保健学研究６号：29-42頁（2015）の動機と学習は教師が目的をもって学生と密接の動機づけが表現されていると思われる。教員にかかわるとき強化される(Rheba de Tornyay

は、この学生の気持ちを損なわないよう継続的ら，1993)。今後、目的を明確にした関わり方に関わっていくべきと痛感した。

を工夫していく必要性を実感した。看護倫理の授業では、倫理に関する基本的な知識や概念を【倫理的気づき】活用しつつ、看護倫理を具現化する方法を学ば「実習中『あれはいいのかな』と思うことがたせることが重要である。そのため事前学習の内くさんあったが倫理的問題として意識しなかっ容を慎重に選び、課題学習をする意義・目的をた」「今までの実習で疑問に思ったことが倫理的充分に伝え、授業と関連づけて動機づけていくな気づきであったことに気付いた」「実習中に身ことが大切である。

体拘束について自分の考えが明確にできなかっ〈倫理への興味・関心〉

たが他の人も同様だったと知った」「倫理は私た「始まってみたら倫理の授業は楽しかった」

ち日常生活にもとても関わりのあること」から、「最初は倫理についてあまり関心がなかった」

倫理的気づきがなされていると受け止められる。

「授業が始まる前は倫理って面倒と思っていた」

学生は看護倫理の授業で事例検討を経験した。

「看護倫理について漠然とした考えしかなかっそのプロセスで実習中の自分の「考え」「行動」た」「看護倫理について考えたことがなかったがを振り返ることを余儀なくされる。結果、実習授業を通し関心が深まった」などから、いかに中には、それが倫理的問題であることに気づか学生に興味・関心を持たせることが大切であるなかった自分に気づいている。あるいは気づいかわかる。興味・関心が学生の心を揺り動かしても適切に解決できていなかったことを感じて授業参加への意欲に繋がっていくため、そこにいる。このことは、裏を返せば倫理的視点で現重きをおきたい。一方、川上(2012)は「学生が状を見る力がついたと言えよう。

臨地実習等で遭遇した出来事を振り返り、そこに潜む道徳的価値の対立や葛藤の分析を通して【よりよい看護】問題を検討する方法もよい」と述べている。さ「患者の意見や思いを尊重し患者を把握するこらに、「事例を記述する際、必ず学生が体験したとでよりよい看護ができると思った」「授業で学ことを記述する。この利点として①実体験だとんだことを忘れず患者の立場に立った看護が行疑問が生じた際、情報を追加できる。②議論がえるようになりたい」「倫理はとても大切なこと行き詰っても、いい加減に議論を終えることがで一人ひとりが理解を深め本来の目的を見失わできない」の二点を挙げている。学生に興味・ないようにする」「実際の臨床場面においても倫関心をもたせるための教育方法の一つとして今理について考えてケアを行うことが大切」「看護後の看護倫理の授業で試みてみたい。

倫理は一人の考えでなく看護師のようにチーム〈今後への動機づけ〉で考えるべき」など６件の記載があったが、他「授業の学びを今後の実習に生かしたい」「倫の項目と比較すると少ない。

理的感性を磨いていきたい」「今後の実習や就職患者は一人の人間として尊重され、よりよいしてからも『何か変だな』と思う感性を忘れずケアを受ける権利がある。看護実践と倫理は表活かしたい」「自分がプロとして何を行うのか、裏一体であり「よりよい看護」を実践すること守るのか学ぶことで今後に役立つと思った」「倫は倫理的行動に繋がるということを授業の端々理的問題に直面した時に今回の講義を思い出しで話したが、充分には伝わらなかったと言える。

患者の安全・安楽のために行動できるようにし学生に教えたことと学生が教わったと思うことたい」「学生はもちろん臨床でも積極的に事例検とは必ずしも一致しない。従って、教える側が、討を行っていくことが大切」などから、今後へ自己の倫理観、看護観を明確にして表現し、「思40
遠藤由美子／医療保健学研究

い」がきちんと伝わる教育技法を身につけてい６号：29-42頁（2015）

謝辞

かなければならないと感じた。
卒業後、よりよい看護を追究できる素地を育むことは、質の高い看護師の育成に繋がるため重要なことである。

本研究にご協力頂きました学生の皆様に感謝申し上げます。
なお本研究は、第44回日本看護学会看護総合に発表した研究の一部に修正を加えたものであ【倫理の難しさ】る。

【倫理の難しさ】は３件であった。「倫理や尊厳とは改めて考えると難しかった」「倫理は難しい内容だったが今後の実習や臨床でも使う知識参考文献ばかりだった」から、〈倫理の難しさ〉を感じながらも肯定的に捉えていると言える。

稲葉佳江(2010)看護学教育における看護倫理の基礎形成に関する教授学的検討．旭川医科大学研究フォーラム．10:23-40．

本研究の限界と課題

遠藤由美子(2012)教育者側に焦点を当てた看護
倫理教育に関する研究の動向と課題．医療

本研究の限界は、一大学の看護倫理の授業実

保健学研究．3:125-135．

践の結果を考察したものであり、他校の看護倫

大西香代子(2005)倫理的な行動をどう育むか─

理の授業に役立つとは限らないことである。今基礎教育の立場から─.日本看護学教育学会

後、さらに対象の条件や教授法を変えて研究を誌．14:48-53.

進め良質な教育実践をめざしたい。

勝山貴美子，勝原裕美子，星和美，鎌田佳奈美，

看護倫理の授業実践者からの研究報告は極め

ウィリアムソン彰子(2010)過去５年間の倫て少ない。本研究に対する意見や批判を頂き、理に関する研究の特徴と今後の課題．日本さらに教授法を研鑽していきたい。

看護倫理学会誌．2：77-86．
川上由香(2012)学生とともに学ぶ「看護倫理」．
看護教育．51(4)：286-291.

結論木村利人(2004):看護に生かすバイオエシックス．Gakken，東京．98-105．pp. 124-131.

大学３年生を対象に講義、事例検討、グループワーク、ビデオ視聴を取り入れた看護倫理1単小西恵美子(2012)日本の看護倫理のあした．日本看護倫理学会誌．4：2．

位(15時間)の授業終了後、アンケート調査を実杉村健(1996)学生における思いやりのこころと施した。学生の自由記述を分析した結果、89の行動．奈良教育大学教育研究所紀要．

コード、11のサブカテゴリー、６つのカテゴリ

32:116-117.

ー【倫理の理解】【倫理への動機づけ】【倫理的高田早苗(2005)看護倫理をめぐる議論．平成15気づき】【授業の進め方】【よりよい看護】【倫理年版看護白書．日本看護協会編．日本看護の難しさ】を抽出した。学生は、事例検討、グ協会出版会．3．

ループワーク、視聴覚教材の活用による授業方
法で、看護倫理についての理解が深まっている

舟島なをみ(1999)質的研究への挑戦．医学書院，東京．pp. 42-50.と考えられる。今後の課題として、学生の学び文部科学省(2004)看護学教育の在り方に関するに着目した看護倫理の教授法を工夫していく必検討会報告．看護実践能力育成の充実に向要性が示唆された。

けた大学卒業時の到達目標.

41
遠藤由美子／医療保健学研究

文部科学省(2011)大学における看護系人材の在り方に関する検討会最終報告.
吉川洋子，芝麻由子，田原和美(2010)：基礎看
護学における事例を用いた看護倫理教育の評価．インターナショナル Nursing Care
Research. 9(3)：83-89.
Albert R. Jonsen, Mark Siegler, William J.
Winslade 著(2006)，赤林朗・蔵田伸雄・６号：29-42頁（2015）

児玉聡監訳．臨床医学における倫理的決定のための実践的なアプロ-チ. 臨床倫理学．
第５版．新興医学出版社，東京．pp. 1-13．
pp. 255-268.
Rheba de Tornyay, Thompson, M. A 著(1993)，
中西睦子・荒川唱子訳．看護学教育のスト
ラテジー．医学書院，東京．pp. 165.

42
遠藤由美子／医療保健学研究６号：29-42頁（2015）

ReportInvestigation of teaching method for nursing ethics:
Analysis of free descriptions after lecture
Yumiko Endo
Department of Nursing, Faculty of Health Science,Tsukuba International University
Abstract
The purpose of this study is to discuss on teaching method for nursing ethics adopting lectures, caseexaminations, group works and video observation. The author conducted a questionnaire survey after thelectures of nursing ethics, which had been given to third year university students for 15 hours as one credit.
As a result of analyzing the free description, the author extracted 89 codes, 11 sub-categories and 6
categories; understanding on ethic, motivation to ethic, ethical awareness, procedure of the lecture, improved
nursing care, and difficulty of ethic. The author presumes that the students understood nursing ethics
through the case examinations, the group works and application of audio-visual aids. The result hassuggested that the teaching method for nursing ethics that aim at students’ learning needs be established.
Key words: Nursing student, Nursing ethics, Teaching method, Questionnaire survey