2024年1月改訂

訪問審査当日の進行表【一般病院３】
マーカー部分：病院名、受入担当者等、病院選択の病棟名の記入、部署訪問先のプルダウンリストからの選択をお願いします。

病院名：受入担当者 所属・氏名：<訪問1日目>午前
8：30～8：40（10分）
8：40～9：50（70分）
9：50～10：00（10分）
10：00～10：05（5分）
10：05～10：30（25分）
10：30～12：00（90分）
12：00～13：00
（60分）
午後

サーベイヤー事前打ち合わせ
書類確認・機構が指定する病棟の通知およびカルテレビュー確認症例の通知
開始挨拶・メンバー紹介
病院概要説明病院の組織運営についての説明・質疑応答
面接調査①（1.1/1.3/1.4/1.5/4.1/4.3）
昼食・休憩
1-Aチーム<診療1・看護1・薬剤>

13：00～13：50（50分）

1-Bチーム<診療2・看護2・安全>[病院選択]
A-1病棟
病棟概要確認[病院選択]
B-1病棟
病棟概要確認（●●病棟）（▲▲病棟）

1-Cチーム<リーダー・事務管理1・事務管理2>

リーダー・事務管理1は1-Aチーム
事務管理2は1-Bチームへ帯同
13：50～14：00（10分）

移動・休憩
13：50～15：20
（90分）

A-1病棟
ケアプロセス調査

B-1病棟
ケアプロセス調査

14：00～15：00（60分）<主担当：リーダー、事務管理2>

組織ブロックテーマ別調査
15：00～15：05（5分）

移動・休憩
15：20～15：30（10分）

15：05～16：05（60分）<主担当：事務管理1>

移動・休憩
1-Dチーム<診療1・看護1>

15：30～17：10（100分）

経営ブロックテーマ別調査
1-Eチーム<診療2・看護2・薬剤・安全>（リーダーは15:30～1-Eチームに加わる場合もあります）
16：05～16：10（5分）

移動・休憩

部署訪問※

部署訪問※

（訪問順変更可）（訪問順変更可）

16：10～17：10（60分）□手術・麻酔部門□集中治療室□救急外来□薬剤部門□医療安全管理部門□感染対策部門（訪問順変更可）□栄養部門（給食施設）□外来（案内、環境、受診の流れ□医事課

17：10～17：30
（20分）

再確認

17：30

1日目終了

部署訪問※

《留意点》
・訪問審査における各場面での進め方や同席者等については、別資料の「訪問審査当日の進行に関するご案内」をご確認ください。
※【部署訪問】
・訪問順は、動線や繁忙時間を勘案し決定してください。チームをまたいでの訪問部署の変更はできません。
・必要に応じて上記以外の部署にも訪問する可能性がございます。
・1-Cチームの訪問先は、<訪問2日目>2-Dチームの部署訪問先との入れ替えも可能です。

2024年1月改訂<訪問2日目>
午前

8：40～8：50（10分）

サーベイヤー事前打ち合わせ・医療安全ラウンドで機構が指定する病棟の通知
2-A チーム<診療1・看護1>

8：50～9：30（40分）

9：30～11：00（90分）

2-B チーム<診療2・看護2>[機構指定]
A-2病棟
病棟概要確認[機構指定]
B-2病棟
病棟概要確認（○○病棟）（□□病棟）

A-2病棟
ケアプロセス調査

B-2病棟
ケアプロセス調査

2-C チーム<リーダー・薬剤・安全>

2-D チーム<事務管理1・事務管理2>

8：50～9：50（60分）<主担当：事務管理2>

人材ブロック
テーマ別調査8：50～11：00（130分）[機構指定]
医療安全ラウンド（病棟や部署など3ヵ所以上）

9：50～10：00（10分）

移動・休憩
10：00～12：20（140分）

部署訪問※
11：00～11：10
（10分）

移動･休憩

11：00～11：25（25分）（訪問順変更可）

部署訪問（途中10分程度休憩をはさんでください）□診療情報管理部門□医療情報管理部門□物品管理部門（医療材料等）□備蓄倉庫（食料等）□防災管理室／保安管理室□感染性廃棄物最終保管場所□その他必要な部署□輸血・血液管理部門

11：25～11：30（5分）11：10～12：20（70分）

12：20～13：20（60分）[機構指定]
A-3病棟
ケアプロセス調査

移動・休憩
カルテレビュー
11：30～12：20（50分）

薬剤テーマ別調査

昼食・休憩

午後2-E チーム<リーダー・診療1・安全>

2-F チーム<診療2・看護2・薬剤>

2-G チーム<看護1・事務管理1・事務管理2>

13：20～14：10（50分）

13：20～15：00（100分）

部署訪問※

部署訪問※

（訪問順変更可）（訪問順変更可）□病理部門□臨床検査部門□内視鏡部門□中央滅菌材料部門□画像診断部門□放射線治療部門

部署訪問※（訪問順変更可）□地域医療連携室□入退院支援部門□相談室（患者相談室、がん患者相談窓口）

14：10～15：00（50分） <主担当：事務管理1>

地域・患者支援ブロック
テーマ別調査15：00～15：10
（10分）

移動・休憩
2-I チーム<診療2・看護2>

2-H チーム<リーダー・診療1・看護1・薬剤・安全>15：10～16：10（60分）

2-J チーム<事務管理1・事務管理2>

部署訪問※（訪問順変更可）（高難度新規医療技術、未承認新規医薬 □リハビリテーション部門□一般外来品、臨床研究等について）

面接調査②

事務管理面接調査（1.6/4領域）
および再確認□透析室

16：10～16：20
（10分）

移動・休憩
2-K チーム<リーダー・診療1・事務管理2>

16：20～16：40 (20分)

部署訪問
16：20～17：20（60分）□臨床研修部門

16：40～17：20 (40分)

2-L チーム<診療2・薬剤・安全>

2-M チーム<看護1・看護２・事務管理1>

部署訪問※（訪問順変更可）□化学療法外来□医療機器管理部門

面接調査④（看護部門の業務、看護師の教育・研修）

面接調査③（医師・歯科医師の教育・研修）

17：20～17：30
（10分）

再確認

17：30

2日目終了

《留意点》
・審査の進捗状況によっては、サーベイヤーチームが分かれて訪問させていただく場合がございます。
※【部署訪問】
・訪問順は、動線や繁忙時間を勘案し決定してください。チームをまたいでの訪問部署の変更はできません。
・必要に応じて上記以外の部署にも訪問する可能性がございます。
・2-Dチームの訪問先は、<訪問1日目>1-Cチームの部署訪問先との入れ替えも可能です。

2024年1月改訂<訪問3日目>
午前
8：40～8：50（10分）

サーベイヤー事前打ち合わせ

8：50～9：50（60分）

病院幹部面談9：50～10：00
（10分）

移動・休憩

10：00～11：30（90分）

再確認およびサーベイヤー合議

11：30～12：30（60分）

講評および意見交換

12：30

終了

2024年1月改訂

訪問審査当日の進行表【一般病院３】（副機能1種別）
病院名：

マーカー部分：病院名、受入担当者等、病院選択の病棟名の記入、部署訪問先のプルダウンリストからの選択をお願いします。

受入担当者 所属・氏名：<訪問1日目>副機能担当サーベイヤーは1日目のみの訪問となります。

午前
8：30～8：40（10分）

サーベイヤー事前打ち合わせ

8：40～9：50（70分）

書類確認・機構が指定する病棟の通知およびカルテレビュー確認症例の通知

9：50～10：00（10分）
10：00～10：05（5分）
10：05～10：30（25分）

開始挨拶・メンバー紹介

10：30～12：00（90分）

面接調査①（1.1/1.3/1.4/1.5/4.1/4.3）

12：00～13：00
（60分）
午後

昼食・休憩

病院概要説明病院の組織運営についての説明・質疑応答

1-Aチーム<診療1・看護1・薬剤>

13：00～13：50（50分）

1-Bチーム<診療2・看護2・安全>[病院選択]
A-1病棟
病棟概要確認[病院選択]
B-1病棟
病棟概要確認（●●病棟）（▲▲病棟）

1-Cチーム<リーダー・事務管理1・事務管理2><副機能>

リーダー・事務管理1は 13：00～13：40（40分）[病院選択]
1-Aチーム
事務管理2は1-Bチーム C病棟 病棟概要確認
へ帯同（■■病棟）
13：50～14：00（10分）

移動・休憩
13：50～15：20
（90分）

A-1病棟
ケアプロセス調査

B-1病棟
ケアプロセス調査

14：00～15：00（60分）<主担当：リーダー、事務管理2>

13：40～15：10（90分）

C病棟

組織ブロックテーマ別調査 ケアプロセス調査
15：00～15：05（5分）

移動・休憩
15：20～15：30（10分）

15：05～16：05（60分）<主担当：事務管理1>

1-Dチーム<診療1・看護1>

15：30～17：10（100分）

15：10～15：40（30分）

経営ブロックテーマ別調査 カルテレビュー

移動・休憩
1-Eチーム<診療2・看護2・薬剤・安全>

部署訪問※1

部署訪問※1（訪問順変更可）（訪問順変更可）（リーダーは15:30～1-Eチームに加わる場合もあります）
16：05～16：10（5分）

15：40～15：50（10分）

移動・休憩

移動・休憩

16：10～17：10（60分）

15：50～16：20（30分）

部署訪問※1□手術・麻酔部門□薬剤部門□集中治療室□医療安全管理部門□救急外来□感染対策部門（訪問順変更可）[病院選択]
副機能外来訪問□栄養部門（給食施設）（◆◆科）□外来（案内、環境、受診の流れ等）
16：20～16：50（30分）
部署訪問・再確認※2□医事課
16：50～17：30（40分）

17：10～17：30
（20分）

再確認

17：30

1日目終了

補充的な面接・講評および意見交換(17：10以降はリーダーも参加）《留意点》
・訪問審査における各場面での進め方や同席者等については、別資料の「訪問審査当日の進行に関するご案内」をご確認ください。
※1【部署訪問】・訪問順は、動線や繁忙時間を勘案し決定してください。チームをまたいでの訪問部署の変更はできません。
・必要に応じて上記以外の部署にも訪問する可能性がございます。
・1-Cチームの訪問先は、<訪問2日目>2-Dチームの部署訪問先との入れ替えも可能です。
※2【部署訪問・再確認（副機能チーム16：20～16：50）】
・訪問先や再確認の内容は、訪問審査当日サーベイヤーよりご相談します。

2024年1月改訂<訪問2日目>副機能担当サーベイヤーは1日目のみの訪問となります。
午前

8：40～8：50（10分）

サーベイヤー事前打ち合わせ・医療安全ラウンドで機構が指定する病棟の通知
2-A チーム<診療1・看護1>

8：50～9：30（40分）

9：30～11：00（90分）

2-B チーム<診療2・看護2>[機構指定]
A-2病棟
病棟概要確認[機構指定]
B-2病棟
病棟概要確認（○○病棟）（□□病棟）

A-2病棟
ケアプロセス調査

B-2病棟
ケアプロセス調査

2-C チーム<リーダー・薬剤・安全>

2-D チーム<事務管理1・事務管理2>

8：50～9：50（60分）<主担当：事務管理2>

人材ブロック
テーマ別調査8：50～11：00（130分）[機構指定]
医療安全ラウンド（病棟や部署など3ヵ所以上）

9：50～10：00（10分）

移動・休憩
10：00～12：20（140分）

部署訪問※
11：00～11：10
（10分）

移動･休憩

11：00～11：25（25分）（訪問順変更可）

部署訪問（途中10分程度休憩をはさんでください）□診療情報管理部門□医療情報管理部門□物品管理部門（医療材料等）□備蓄倉庫（食料等）□防災管理室／保安管理室□感染性廃棄物最終保管場所□その他必要な部署□輸血・血液管理部門

11：25～11：30（5分）

11：10～12：20（70分）

12：20～13：20（60分）[機構指定]
A-3病棟
ケアプロセス調査

移動・休憩
カルテレビュー
11：30～12：20（50分）

薬剤テーマ別調査

昼食・休憩

午後2-E チーム<リーダー・診療1・安全>

2-F チーム<診療2・看護2・薬剤>

2-G チーム<看護1・事務管理1・事務管理2>

13：20～14：10（50分）

13：20～15：00（100分）

部署訪問※

部署訪問※

（訪問順変更可）（訪問順変更可）□病理部門□臨床検査部門□内視鏡部門□中央滅菌材料部門□画像診断部門□放射線治療部門

部署訪問※（訪問順変更可）□地域医療連携室□入退院支援部門□相談室（患者相談室、がん患者相談窓口）

14：10～15：00（50分） <主担当：事務管理1>

地域・患者支援ブロック
テーマ別調査15：00～15：10
（10分）

移動・休憩
2-I チーム<診療2・看護2>

2-H チーム<リーダー・診療1・看護1・薬剤・安全>15：10～16：10（60分）

2-J チーム<事務管理1・事務管理2>

部署訪問※（訪問順変更可）（高難度新規医療技術、未承認新規医薬 □リハビリテーション部門□一般外来品、臨床研究等について）

面接調査②

事務管理面接調査（1.6/4領域）
および再確認□透析室

16：10～16：20
（10分）

移動・休憩
2-K チーム<リーダー・診療1・事務管理2>

16：20～16：40 (20分)

部署訪問
16：20～17：20（60分）□臨床研修部門16：40～17：20 (40分)

2-L チーム<診療2・薬剤・安全>

2-M チーム<看護1・看護２・事務管理1>

部署訪問※（訪問順変更可）□化学療法外来□医療機器管理部門

面接調査④（看護部門の業務、看護師の教育・研修）

面接調査③（医師・歯科医師の教育・研修）

17：20～17：30
（10分）

再確認

17：30

2日目終了

《留意点》
・審査の進捗状況によっては、サーベイヤーチームが分かれて訪問させていただく場合がございます。
※【部署訪問】
・訪問順は、動線や繁忙時間を勘案し決定してください。チームをまたいでの訪問部署の変更はできません。
・必要に応じて上記以外の部署にも訪問する可能性がございます。
・2-Dチームの訪問先は、<訪問1日目>1-Cチームの部署訪問先との入れ替えも可能です。

2024年1月改訂<訪問3日目>副機能担当サーベイヤーは1日目のみの訪問となります。
午前
8：40～8：50（10分）

サーベイヤー事前打ち合わせ

8：50～9：50（60分）

病院幹部面談9：50～10：00
（10分）

移動・休憩

10：00～11：30（90分）

再確認およびサーベイヤー合議

11：30～12：30（60分）

講評および意見交換

12：30

終了