平成21年度地域保健総合推進事業報告書

健康危機管理時の栄養・食生活支援
メイキングガイドライン〜あなたの地域でも栄養・食生活支援体制づくりができるテキストブック〜

平成22年3月

財団法人 日本公衆衛生協会

目次◆発刊にあたって1◆健康危機管理時の栄養・食生活支援メイキングガイドランに寄せて

2◆検討委員及び助言者一覧

3

第１章

7

災害時における栄養・食生活支援対応

被災地からの教訓

第２章

栄養・食生活支援の法的根拠

7
21

１

国の災害等に関する計画

22２

国の災害等に関する指針

29３

特定給食施設指導にかかる通知等

37

第３章
１

メイキングガイドライン

43

危機管理（クライシスマネジメント）からみた
栄養・食生活支援の在り方

43

２

危機管理システム構築・維持のための体制整備

44

３

モデル地区介入調査結果
事例１ 保健所と市町村との連携（岡山県美作保健所勝英支所）
事例２ 保健所と特定給食施設との連携（山形県村山保健所）

47

関係資料
事例１
事例２

76

４

第４章

保健所と市町村との連携
保健所と特定給食施設との連携

47627697

参考１

自衛隊と市町村との連携について

121

２

兵庫県における給食施設連携ネットワーク

127

３

関係機関との支援協定

132

発 刊 に あ た っ て
自然災害等を中心とした健康危機管理時における“生命とくらしを守るための食生活支援体制”の整備が必要であることから、これまで「全国保健所の取組状況の把握」及び、「新潟中越沖地震への支援調査」、「健康危機管理時の栄養・食生活支援ガイドライン」の作成を進めるとともに、「ガイドライン活用スタディ」を３カ年、全国７ヶ所で開催し、体制整備に取り組んできたところです。
その中で、被災経験が少ない全国の保健所管理栄養士の皆さんに、どのようにしたら危機感をもってこれらに対応していただけるか、我々研究班として考えたのが本書です。
保健所管理栄養士として構築すべき危機管理体制は大きく分けて、地域住民の安全と健康の保持増進を目的とした「地域保健」と、健康増進法にも指導の役割が規程されている「特定給食施設」支援があり、それぞれに保健所管理栄養士のコーデイネート能力が求められます。
そのため、一昨年から、研究班員が所管する地域を拠点として「モデル地区介入調査」を全国２ヶ所で実施し、そのプロセスと成果を“あなたの地域でも栄養・食生活支援体制づくりができるテキストブック”としてまとめました。
すべて順調な展開とはいきませんでしたが、所内と関係機関団体の方々に必要性を理解いただき、協働と機能分担が進み、ようやく体制整備まで辿り着いた事例です。
でも、その苦闘の中で我々は、保健所管理栄養士だからこそ実現できることを確信し、全国の皆様に発信したいと強く思いました。
災害時の食支援体制構築がまだ整備されていない保健所においては、このテキストブックをもとに、市町村、特定給食施設、関係機関団体、大学、自衛隊、防災担当の皆様と危機管理体制についての話合いを進めていただきたいと思います。そのために必要な過去の震災対応の栄養食生活支援対応事例、指導の根拠となる関係法規、保健所管理栄養士として備えたい知識や必要な情報も盛込みました。どうぞご活用いただきますようによろしくお願いします。
なお、今年度は、危機管理の一つとして新型インフルエンザ対策における栄養・食生活支援体制についても情報収集、検討し、保健所管理栄養士政策能力向上シンポジウムや公衆衛生学会自由集会、全国保健所管理栄養士会ホームページなど、機会をとらえて情報発信していますので、併せて参考にしていただきたいと思います。
最後になりましたが、本活動に対し多大なご理解とご指導をいただいた厚生労働省健康局総務課
地域保健室、生活習慣病対策室、財団法人日本公衆衛生協会、全国保健所長会、また、モデル地区介入調査の実施にあたりご協力をいただいた岡山県美作保健所勝英支所、山形県村山保健所、ガイドライン活用スタディの開催にあたりご協力をいただきました愛知県、奈良県の皆々様に対し、心から御礼と感謝を申し上げ、発刊の挨拶とさせていただきます。
平成２２年３月
平成２１年度地域保健総合推進事業「災害時の食生活支援における保健所管理栄養士の連携体制及び具体的支援に関する検討事業」

事業代表者

伊藤佳代子（山形県村山保健所）

メイキングガイドラインに寄せて【全国保健所長会会長

澁谷いづみ（愛知県半田保健所）】

助言者としてこの研究班に長らく関わってきましたが、“メイキングガイドライン”は、この研究班活動のこれまでをよく反映していると考えます。それは、ディスカッションを重視し、創造のプロセスを大切にする姿勢です。とかくガイドラインやマニュアルといったものは、作られたものの活用だけを考えがちであるため、うまく使いこなせないと、ガイドラインが不十分だからだと言い訳をしがちです。
そこで、この研究班のテキストブックは、システム作りのプロセスを一歩引いて客観的に観察しまとめたものです。この報告書を読む者がその体験をたどりながら、自らの地域に再現し、その地域のシステムやガイドラインを作り上げるために役立つのものとなりました。このガイドラインがまとめられる中で整理されていった事例やこぼれ話など、新たにつくるそれぞれの地域でも同じようにあることでしょう。日常のそのプロセスの共有こそが、いざというときの連携や応用の発想につながるのだと思います。自分たちで作るプロセスにこそ意義があります。是非とも全国の保健所で取り上げられ、健康危機管理対策が充実することを願っています。

「健康危機管理時の栄養・食生活支援メイキングガイドライン」をご覧のみなさまに【防衛省陸上幕僚監部装備部需品課糧食班糧食管理担当吉元雄一】

このガイドラインをご覧のみなさまにご挨拶させていただく機会を得られましたことを光栄に思います。
また、このような素晴らしい活動成果をおまとめになられたことに心から敬意を表したいと思います。
さて、言うまでもなく「災害」と申しましても地震だけでなく、台風・風水害・津波等さまざまなものがございます。すべてを予期して万全の対策を実施することは不可能かもしれません。
しかし、個人個人が自ら助かるための努力・心構え・準備を行い、関係自治体・各機関ごと最善の活動を行うための準備を行うことで、その被害の軽減、復興・復旧を容易にすることは可能だと考えております。
本ガイドラインに述べております陸上自衛隊の考え方はベーシックなものであり、災害派遣の種類・規模・地域性及び時間的余裕により、給食支援の内容もさまざまなものがあります。
ご一読頂き、自分のなすべきことは？自分のカウンターパートは？等、改めてお考えいただく一助となれば幸いかと存じます。

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