＜付加項目編（特別養護老人ホーム・介護老人保健施設）＞

特養・老健１Ａ−１ 個別サービスの提供(1) 利用者に対する食事の提供

評価結果

判 断 理 由等

① 食事を楽しめるような工夫を行っている

a・b・c

食事を楽しむ工夫として、利用者に食事アンケート、嗜好調査を行い利用者の希望を取り入れるよう工夫している。また、選択食や行事食が月２回程度行われ、利用者は食事をとても楽しみにしている。

② 定期的に食事の環境を見直すシステムができていて、機能している

a・b・c

定期的に給食委員会で問題点や要望などを収集している。残菜調査をしたり、アンケートによる満足度の把握などによって食事環境を見直し、翌月のメニューに反映している。

③ 利用者の状態に応じた食事の提供を行っている

a・b・c

利用者の状態に合わせて、きざみ、三分がゆ、五分がゆなど食形態は六種類ある。ユニット形式になっており、職員は利用者一人ひとりの状態に合わせ声かけ、介助などの支援をしている。

④ 食事について利用者の要望、希望を取り入れるようにしている

a・b・c

食事について利用者の要望、希望を取り入れるためにアンケートを実施しメニューなどに反映させるとともに、食事開始時間、テーブル配置などもできるだけ希望を取り入れてゆったりした声かけにより支援している。

(2) 利用者に対する入浴の提供

評価結果

判 断 理 由等

① 入浴や清拭は、安全かつ適切に行っている

a・b・c

入浴は原則週２回実施しているが、失禁などの場合は入浴日以外でも個浴で入浴できる。職員体制は利用者の状態に応じ配置され、安全、適切に行われている。

② 入浴に関して、利用者の自尊心、羞恥心やプライバシーに配慮した介護を行っている

a・b・c

入浴手順書により研修を行い、自尊心・羞恥心・プライバシーに配慮した声かけなどの検討を行い、同性介護も実施している。

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特養・老健２(3) 利用者の適切な排泄管理

評価結果

判 断 理 由等

① 排泄の自立への配慮を個別の状態に合わせて考慮している

a・b・c

排泄チェック表を作成し、定時に行われる誘導の他、利用者の状態に応じさりげない誘導で自立への取り組みをしている。また、排泄担当者会議を開催し、個々に合わせた排泄支援の取り組みをしている。

② 排泄に関して、利用者の自尊心、羞恥心やプライバシーに配慮した介護を行っている

a・b・c

利用者の自尊心、羞恥心やプライバシーに配慮し排泄手順書を作成し、支援している。必要に応じて手順書の見直しを行っている。

③ トイレは清潔で快適である

a・b・c

トイレは広く清潔である。委託業者が専門的に掃除を担当し、各フロアに１名ずつ清掃職員を配置している。突
発状況等生じた場合は各フロアから集合し３名で対応するため速やかに掃除が行われる。

(4) 利用者の自立した生活への支援

評価結果

判 断 理 由等

① 利用者の状況に応じて計画的にリハビリテーションを行っている

a・b・c

アセスメントを行い、リハビリ実施計画書を作成し、利用者の状況に応じ週３回程度個別リハを実施しているが、関係職員の意見などを取り入れ随時計画を変更できるシステムがある。

② 利用者の意思に基づいた活動の支援を行っている

a・b・c

利用者の自己選択と主体的な活動を支援するため、動と静の活動計画を準備し、その日の気分や体調で選べるよう工夫し支援している。

③ 利用者の身体状況に応じて福祉用具などを適切に提供している

a・b・c

利用者の身体状況に応じた福祉用具を提供するととともに、安定した座位保持のため床に着かない足側に足上げ台を作るなど独自の工夫が見られる。福祉用具のメンテナンスも適切に行われている。

(5) 利用者の整容の確保

評価結果

判 断 理 由等

① 利用者の状態や意思を反映した清潔な整容等の支援を行っている

a・b・c

寝間着と日常着を区別し、利用者が洋服を選択したり、月２回の理美容訪問の際に希望の髪型等伝えている。清潔な整容のための手順書が作成されている。口腔ケアも適切に実施されている。

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特養・老健３(6) 利用者の健康管理

評価結果

判 断 理 由等

① 日常の健康状態の把握を適切に行っている

a・b・c

定期的なバイタルチェックと一人ひとりの利用者の身体状況に応じて健康管理を行っている。医師（施設長）は常駐し、利用者へ適切な診察や健康相談を行い健康維持・増進に努めている。必要に応じ協力病院の受診も受けている。

② 必要な時、迅速かつ適切な医療が受けられる

a・b・c

緊急対応マニュアルを整備しており、全職員がＡＥＤ研修を受け、全職員で対応できるよう取り組んでいる。協
力病院受診の際も医師の指示により、職員が迅速に行動できるよう手順書が作成され研修が行われている。

③ 服薬の誤りがないよう対策を講じている

a・b・c

看護師が服薬の管理を行い、与薬手順書により、服薬は１人１カート、１週間分ごとに保管している。ヒヤリ・ハットが起こった場合には手順書に基づき原因究明、速やかな改善措置を実施する体制となっている。今後とも事故防止に十分配慮し、研修なども定期的に実施して欲しい。

④ 感染症及び食中毒対策を適切に行っている

a・b・c

法人としての医療安全指針を定め、手順書に基づき医療安全対策委員会を中心にして職員への周知徹底や研修を行っている。施設では感染対策委員会が感染症や食中毒対策の取り組みを行っている。

(7) 利用者の希望、要望の尊重

評価結果

判 断 理 由等

① 余暇・レクリエーションは、利用者の希望に沿って行われているa・b・c

誕生会、季節行事などは年間計画により、毎月実施している。利用者は行事の準備や飾り付けなど能力に応じて主体的な関わりができるよう支援し、行事終了後、アンケートをとり利用者の意見を反映させる体制となっている。

② 外出は利用者の希望に応じて行われている

a・b・c

外出・外泊は手順書により対応し、家族に積極的に勧めているが利用者の希望は確認できなかった。施設生
活に満足し外出に消極的な利用者についても計画的な外出の機会を検討して欲しい。

③ 新聞・雑誌の講読やテレビ等は利用者の意思や希望に沿って利用できる

a・b・c

各フロアにはテレビが設置されており、居室以外でも本を読んだり、テレビを見ることができる。利用者の意志や希望に合わせ、新聞、雑誌の購読やテレビを見ることができる。消灯後も個別に対応している。

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特養・老健４④ 利用者の意思や希望を尊重した生活が送れるよう配慮している

a・b・c

起床、就寝、食事、入浴や余暇、レクリエーションの参加は利用者の希望を取り入れ行っている。施設行事の際には、希望者には飲酒も提供している。居室の家具配置や飾り付けは利用者が自由に行うことができる。

⑤ 預かり金は、利用者の希望に沿って適切に管理している

a・b・c

預かり金は実施していないため、評価不能。

⑥ 生活の継続性がある、なじみのある暮らしができるよう配慮
している

a・b・c

自宅で使っていた衣類、仏壇、ぬいぐるみや使い慣れた湯飲み茶碗、箸などを持込み居室に家族の写真を飾るなど入所前の生活環境が継続できるよう支援している。

(1) 利用者と家族との交流、家族との連携確保

評価結果

判 断 理 由等

① 利用者と家族との交流の機会について配慮している

a・b・c

面会は原則午前６時３０分から午後７時までとし事前に申し出があればいつでも面会できる。家族が宿泊できるような設備も整えられ利用されている。

② 利用者の家族との連携を積極的に図っている

a・b・c

施設行事に家族の参加を呼びかけると共に家族来訪時に日常の健康状態や生活状況の報告をし、状態変化があった場合はすぐに電話で連絡している。さらに、広報紙を作成し家族に配布している。

(1) 利用者に対する不当な取扱いの防止

評価結果

判 断 理 由等

① 身体拘束の廃止について明確な対応策を講じている

a・b・c

手順書や医療安全指針にもとづき、身体拘束廃止に向けて職員への徹底した研修を６ヶ月かけ実施したり、状況確認、対応策を検討することで身体拘束をしない支援がとられている。

② 利用者を傷つけるような職員の言動、介護放棄等の虐待が行われないための具体策を講じている

a・b・c

虐待防止指針を作成し、それに基づき虐待防止部会を毎月開催している。さらに、職員全員が参加する高齢者虐待防止に向けた研修会を毎年開催し、職員研修の機会を確保している。

③ 必要な利用者には成年後見制度や地域福祉権利擁護事業の利用情報の提供などの支援を行っている

a・b・c

必要な利用者には成年後見制度や地域福祉権利擁護事業の情報提供を行っている。職員にはこれらの研修を行い家族に説明できるようにしている。現在１名が利用している。

Ａ−２ 家族との交流の確保

Ａ−３ 利用者の人権の擁護

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特養・老健５（2） 生きがいのある生活

評価結果

判 断 理 由等

① 孤立、退屈、無気力にならない配慮をしている

a・b・c

ホールでの席順、部屋割りなどで孤立感を感じないようにしたり、利用者に応じて日常生活での役割、趣味的活動、行事の準備作業への主体的な関わり、レクリエーション活動などに配慮を行い孤立、退屈、無気力にならないよう支援している。

（3） その他

評価結果

判 断 理 由等

① 自己評価を実施している

a・b・c

今回の第三者評価の前に自己評価を実施し、施設のサービスの見直しや支援の方法の課題を見いだしている。自己評価基準により今後も定期的に自己評価を継続して欲しい。

② 入退所の判定を適切に行っている

a・b・c

入退所の判定は各専門職など関係職員全員で検討している。退所に関しては現状と今後の方向性・在宅の環境を検討のうえ利用者、家族に十分な説明を行っている。

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