おおきに健康

歯とお口から大阪大学歯学部附属病院 広報誌

http://hospital.dent.osaka-u.ac.jp/

内面● 特集 1.

「歯工連携プロジェクト」紹介● 特集２.

「サイエンスカフェ」開催
副病院長

山城隆

新しい年度が始まる4 月となりました。歯学部附属病院にも新たなスタッフや臨床医としての研鑽を積む研修歯科医が集まり、これから益々の活躍が期待されます。皆様もお気づきかと思いま
すが、最近、大阪のみならず日本を訪ねる外国人の方々、すでに在住の外国人の方々が急増しています。2020 年のオリンピックに向けてのカウントダウンが始まろうとしている現在、その数はさらに増加することが見込まれており、4000 万人になろうと言われています。至るところで、国際化の波が日本にやってきています。
大阪大学歯学部附属病院では 2015 年に “ 国際歯科医療センター ” を立ち上げました。国際歯科医療センターは外国人の患者様にも安心して、本院の高度かつ先進的な歯科医療を受けていただくことを支援すること、さらには当院で歯科の臨床を勉強したいと希望する外国人歯科医師を支援する目的で設置されました。統計を取り始めた 2009 年度と比べ、外国人の方の来院は 10 倍を超えており、その数は現在でも増えています。
最近、院内表示に英語表記が加わったことをお気づきになった方もいらっしゃると思います。一方、歯科医師の名札の国旗のシールはご存知でしょうか？外国のデパートの店員のようですが、このシールは我々が何語で対応可能かを示すものです。大阪大学歯学部に留学中の外国人の応援も得て、現在 100 名強の歯科医師が英語、中国語、韓国語での対応が可能であるような体制を取っています。また、様々な言語に対応した歯科治療を説明するタブレットを開発し、その活用を進めています。さらに、欧米、アジアなど様々な国から外国人歯科医師や歯科大学生の研修を受け入れています。皆様が治療を受けられている時に、突然、英語でのやりとりがなされることを経験された方も多いかもしれませんが、是非ともご理解いただければ幸いです。このような院内での活動に加え、国際歯科医療センターはこれまで、台湾、香港、タイ、韓国において、現地にて国際シンポジウムを開催し、日本の歯科医療を積極的に海外に紹介するとともに、国際交流を深めています。もちろん、このような国際貢献や国際交流で得たノウハウは、最終的には皆様がより快適に歯科治療を受けることができるように、医療技術の向上と病院の環境整備に役立てていきます。
2019 年度もどうかご期待ください。

Vol.192019 年 4 月号

● 特集３.

副病院長おすすめメニュー
お口の相談コーナー
お口のマメ知識裏面● 2019 年 1~3 月の統計情報●病院概要NewsLetter特集１「歯工連携プロジェクト」始動！
そ ご う

イノベーティブ・デンティストリー戦略室 教授 十河 基文
ました。その後、目玉の 1 つとして阪大来院されている患者さまにとって今は歯学部附属病院の歯科医師側から「臨床まだ直接的な影響がないことかもしれま現場で欲しいもの（臨床ニーズ）」の発表
せんが、歯学部附属病院が先日行ったイを行いました。
ベントをご紹介します。
安 倍 内 閣 が 掲 げ る 政 策 の 1 つ に、「オールジャパンによる医 療 機 器 の 開発」があります。そんな医療機器の開発で大事なことは「患者さんを診ている現場、いわゆる 臨床現場 からの発想だ」といわれています。3 〜 4 年前から医科の領域では臨床現場からのモノ作りとして「医工連携」が盛んに行われはじめまし
たが、大阪大学歯学部（附属病院ならびに歯学研究科）も医工連携ならぬ「歯工連携」の取り組みをはじめました。
また夕方には場所を移動して、街のモその第一歩として、先日 2019 年 2 月
ノ作り企業の皆様方にイベントのもう 1
1 日 ( 金 ) にキックオフのイベントを開催しました。午前中には、大阪のモノづく つの目玉である「阪大歯学部附属病院・院内見学」にご参加頂き、「歯科でこんなりを代表する自治体の「東大阪市」「八尾モノを使っている。」と説明しました。
市」の各市長にお越し頂き、歯工連携の調印式が行なわれました。

午後は歯学部附属病院長、歯学研究科長による阪大歯学部の自己紹介からはじまり、別途提携した「堺市」を含めた 3市によるパネルディスカッションが行われお口のマメ知識特集 2

気軽におしゃべりサイエンス♪
Science café@ 大阪大学歯学部附属病院が、開催されました。
大阪 大学 21世紀懐 徳 堂・大阪大学歯学部附属病院・大阪大学大学院歯学研究科が共催する
Science café@ 大 阪 大 学 歯 学部附属病院が歯学部附属病院１階 の CAFÉ de CRIÉ で 開 催 されました。このサイエンスカフェは、「大阪大学で行われている、最 先 端 の 多 様な研 究について知ってほしい」「 地域の方が、気軽に研究者と交流できる場を大阪大学の中に作りたい」という思いから生まれており、「気軽におしゃべり」がコンセプトとなっています。
2 月 28 日（ 木）には、「 むし歯治療最前線 削らないむし歯治療とは」をテーマに林美加子副病院長が担当しました。最新のむし歯治療「早期発見・長 期管理」について、また、口の健康を保つための方法についても分かりやすく紹介されました。
会場では、集まった約 30人の参加者が、飲み物や焼き菓子を楽しみながら副病院長の話に耳を傾けました。後半の質問タイム
では、参加者からたくさんの質問もあり大変有意義な時間となりました。

特集 3

古郷副病院長おすすめメニュー

2 月 14 日に病院食でご飯、カニクリー「ここの病院の食事はたいへん美味しムコロッケ、ボイル野菜、サラダ、オニオい 」と患 者さんから言い 続けていただ

ンスープ、チョコババロアを提供しましけるように栄 養 管 理 室 一 同、新しいメた。普段はポテトコロッケを提供していニューの導入に日々努力していきたいとますが、今回はクリームコロッケにしまし考えています。
また、参考としてコロッケの語源・由来た。
カニクリームコロッケは、じゃがいもを加えることにより、揚げている最中に爆発して、ホワイトソースが飛び出さないよ
うな工夫をしました。また、その日はバレンタインデーなので、チョコレートのババロアになりました。
「サクサクした食感で中身がクリーミーなカニクリームコロッケ」はコロッケが大好物の古郷副病院長もおすすめのメニューです。

詳しい内容については…

２１世紀懐徳堂を載せてみました。
コロッケの語源・由来について

コロッケの語源はフランス語の「クロケット（ポリポリ食べる）」が変化したものと言われています。現在でもクロケットはフランス料理の前菜として登場します。このフランス料理のクロケット（クリームコロッケ）を日本人の好みに合うポテトコロッケに作り変えたものがルーツとも言われています。また、コロッケが日本に入ったのは明治初期頃で、明治から大正にかけて家庭に普及したと伝えられています。

（栄養管理室）献立

ご飯
カニクリームコロッケ
ボイル野菜サラダ
オニオンスープ
チョコババロア

最終的には患者さまのためになる歯科モノ作りの「歯工連携」はこれからが本番です。

「舌がんのステージ」
最近、著名人がステージⅣの舌がんであったことが、注目を集めました。それでは、舌がんのステージはどのように決まっているのでしょうか？また、ステージⅣの舌がんとはどのような状態なのでしょうか？舌がんのステージは国際的に決まっています。ステージは T 因子（舌の腫瘍の大きさと厚み）、N 因子（首のリンパ節に転移の有無・状態）、および M 因子（肺などの遠隔臓器への転移の有無）により決定されます。
ステージⅠ、Ⅱは、大きさが４ｃｍ以下で、首のリンパ節に転移がない症例であり、このような早期がんは、きちっとした治療を行えば８０〜９０％程度の確率で完治します。一方、ステージⅢは、転移はないが大きさが口腔外科 2（修復系） 科長

さらに大きくなったもの、あるいは、首に小さな転移リンパ節が 1 個だけある症例です。さらに、ステージ
Ⅳは、ステージⅢよりもさらに大きながん、あるいは、首に複数個の転移リンパ節があるものです。したがって、舌がんの大きさが小さくても、首に複数個の転移リンパ節が認められる場合、ステージⅣになります。そのような場合は、口の中の腫瘍は小さいので、あまり症状がでなかったりすることもあります。ステー
ジⅢ、Ⅳは、進行がんであり、多くは首のリンパ節に転移のある症例です。治療成績も早期がんに比較するとずっと低くなります。しかし、舌がんは、ステージⅣで発見されることが多いですが、他のがんに比較してステージⅣの治療成績が良いことが特徴であります。しっかりとした治療を行えば、完治を目指せる可能性が高い種類のがんなのです。

口腔がんの病期分類（UICC-TNM 分類）

所属リンパ節（N）
原発腫瘍

N0

N1

N2

N3（T）
T1

Stage Ⅰ

T2

Stage Ⅱ

T3

「舌にしこりができて心配です。どうすればよいのでしょうか？」

鵜澤 成一

Stage Ⅲ

Stage Ⅳ

T4

上記は全て遠隔転移なし（M0）
遠隔転移あり（M1）は全てStage Ⅳ

お口の相談コーナー

放射線科
最近、ある女優さんがご自身のブログで舌がんになったことを発表され、舌がんに対する世間の関心も高まりました。
「自分がもし同じ立場になったら」、と心配された方も多いのではないでしょうか。
今回、皆さんに是非知っておいて頂きたいことは、がんに対する治療法の 1 つに放射線治療があり、全てのがんに対して有効というわけではないけれど、条件がピッタリ合う場合には切らないで治すことも可能な理想的な治療法である、ということです。
放射線治療には体外から、がんに放射線を当てる外照射法と、がんの近くに放射線を出す金属を置く組織内照射法があります。口の中にできるがんの多くは放射線が当たると死滅してしまいますが、がん以外の組織も放射線が当たると強い炎症などが生じ、これを副作用と呼んでいます。副作用が小さいのは、余分なところにあまり放射線が当たらない組織内照射法の方なのですが、これが可能な施設は右図（口腔がんの小線源治療に関するHP: https://oralbrachy.jp より）のように、あまり多くはありません。
当科での口腔がん小線源治療の歴史は日本で最も古く、医学部と連携を取ることでコンピュータ制御の高線量率照射を実現していま助教

中谷 温紀

す。また、歯科医師の立場から全く新しい副作用軽減装置を考案し、度々メディアでも紹介されました。
がんの治療方針は早期がんと進行がんでは大きく異なります。疑いをお持ちの場合は、当院にお越し頂き、早い目に検査をお受けになることをお勧めします。

1 月〜 3 月患者数等統計
初診患者数と紹介患者数比率

外来患者数・入院患者数
1,078
1,100
外来患者数

１日当たり患者数（人／日）894877900976964862
外来患者数
１日当たり患者数 1,000
19,286
21,559
1,078 900
17,8801,100（人／日）
17,249894
18,545
18,310
800
877
900
976
800
964
1,000862
19,286700
21,559900
17,88017,24918,545
18,310
800
700
600
800

（人）

25,00020,00020,000（人）
15,00025,00015,00020,00020,00010,00015,00015,000

4月
1月

5月
2月

初診患者数

6月
3月

2,027

25.0

700

10,000

4月
1月

5月
2月

6月
3月

入院患者数
平均在院日数
10.11
8.65
8.68
8.09
8.08
7.49
入院患者数
平均在院日数
1,081
973
10.11
905
888
877
791
8.65
8.68
8.09
8.08
7.49
1,081
973
905
888
877
791

（人）
1,500

1,000
（人）
1,500
500
1,000
0
500

4月
1月

0

5月
2月

4月
1月

1,500

700
600

6月
3月

（日）

10
10
8

1,415

73402354

1月

492

10.0

3月

317人中

207人中

箕面

豊中

218 人

391 人中

5.0

2月

205 人

140 人

20.0
15.0

（日）

500

30.0
25.0

1,562

1,000

610
510
48
26054

（％）

35.0

31.5

（人）

2019 年 1 月〜 3 月の集計

紹介率
36.2

2,500
2,000

紹介患者数

近隣五市の新来患者に占める紹介状持参患者数

茨木

吹田

313 人

469 人中

50 人

96 人中

高槻
近隣五市以外491 人

1100 人中紹介状 紹介状なし あり

0.0

外国籍の患者さんの来院数（外来）と主な国籍の分布図

5月
2月

6月
3月

0

【主な国名】…中華人民共和国、インド、インドネシア、タイ、韓国、フィリピン、マレーシア、ロシア、アメリカ合衆国、トルコ、イギリス、スペイン等
外国籍の患者さんの来院数

(人)
180
160
140
120
100
80
60
40
200

(年)◆抽出条件◆ 2009 年度から 2019 年 3 月 31 日までに大阪大学歯学部附属病院を受診した外国籍の外来患者さんの人数を集計しました。

病院概要
診 療 日 ：月〜金

休診日：土日祝日、年末年始（12 月 29 日〜 1 月 3 日）

受付時間：
【初診受付】8 時 30 分〜 11 時 30 分（初めて受診の方、紹介無し可）【再診受付】8 時 30 分〜 15 時 00 分（原則として全科予約制）
住所：〒 565-0871

吹田市山田丘 1 番 8 号

電話による病気や症状に対する相談には再診料がかかることがありますので、ご承知ください。
夜間休日の緊急診療につきましては、あらかじめお電話（06-6879-2848）のうえ、お越しください。

電話番号：（代 表）06-6879-5111 （時間外）06-6879-2848
標榜診療科：歯科、矯正歯科、歯科口腔外科、小児歯科

入院患者さんへのご面会時間は、12 時から 19 時となっております。

診療内容
口腔衛生指導、虫歯治療、歯周病治療、歯周再生治療、差し歯、入れ歯、インプラント治療、口腔癌治療、口唇口蓋裂治療、障害者歯科治療、摂食・嚥下、スピーチ治療、スポーツ歯科、口臭外来、ドライマウス外来、睡眠時無呼吸、歯の外傷治療等
171N

大阪大学 吹田キャンパス千里門）
方面

至千里
中央・柴原

西門

北千里駅
阪急
千里線

山田駅

歯学部 東門附属病院
正門

中国自動車道路

山田駅

至梅田

外万周博
道路

病院へのアクセス

至彩都西（箕面キャンパス）方面
清水交差点
豊川駅
阪大病院前駅

歯学部附属病院にお車でお越しの

みのり橋南交差点

際は、西門（歯学部門）よりお越公園東口駅

しください。なお、平日夜 10 時

万博公園中央環状線

万博記念公園駅

http://hospital.dent.osaka-u.ac.jp/hospital/hospital̲000009.html

以降、土、日および祝日は、千里
大阪モノレール

門よりお越しください。

看護師・歯科衛生士
募集中 !
―お問合せ―

歯学研究科総務課人事係
06-6879-2834 まで
2019.4