豊橋市民病院だより

Ｎｏ．１７
編集：病院広報誌編集委員会
委員長

鈴木道生

発行：平成１５年６月２５日

豊橋市民病院における婦人科がん（子宮頚がん、子宮体がん、卵巣がん）の生存率
産婦人科第二部長

河井通泰

厚生労働省の『人口動態統計』によると、1981

手術に化学放射線療法の追加が必要になります。

年以降がんが日本人の死亡原因の第 1 位となりまさらに進むと化学放射線療法または、放射線治療した。女性のみでは部位別で胃がん、大腸がん、を初めから行うことになります。進み具合を進行肺がん、の順に多いのですが、婦人科領域のがん期といい子宮頚がんの場合は 0 期からⅣ期まであでは主なものに子宮頚がん、子宮体がん，（子宮ります。進行期の 0 期、ⅠA 期は初期で全例治療内膜がん）、卵巣がんがあります。

後に生存しています（生存率 100％）。ⅠB 期以上子宮がんの死亡数・死亡率は低下してきていまⅣ期までの患者さん 166 名(1994 年〜2001 年)にす。推定罹患数には大きな変化はなく、初期であついて産婦人科と放射線科で予後を調べたとこる上皮内がんが増えて、進んだ浸潤がんが減ってろ全体としては 5 年生存率 72.5％でした。
（図１）

きています。子宮体がん、卵巣がんは死亡数・死（0 期１A 期を含めるともう少し生存率は高くな亡率・罹患数も年々増加しています。

ります）。これをⅠB 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期の進

まず、一番発生頻度の多い子宮頚がんは病状の進み具合によって、治療方針が異なります。初期のものは、手術療法のみでよく、進行していくと行期別に図に示し表としても示します。（図２、
表１）
次に、子宮体がんは 1980 年から 2001 年まで

表１．子宮頚がん

表２．子宮体がん表３ 上皮性卵巣がん

進行期 症例数 5年生存率

進行期 症例数 5年生存率

進行期 症例数 5年生存率

0ⅠA
ⅠB
ⅡⅢⅣ

132100%22100%
6392.3%4577.6%3543.4%2320.2%
1994〜2001年

ⅠⅡⅢⅣ

167
93.0%
2892.9%4388.9%1339.5%1980〜2001年

ⅠⅡⅢ
Ⅳ6591.2%
1090.0%5238.3%1010.0%1986〜2001年

ことが一般的です。しかし初めから十分取れないに治療を行った 252 例について調査しました。子と診断した場合には抗がん剤を先に用いてから

宮体がんの治療基本は、まず手術療法を行うこと効果をみて手術することもあります。進行期はⅠです。病巣の広がりをみて追加治療を行います。

期〜Ⅳ期があります。1986 年〜2001 年までの間追加治療には、抗がん剤の投与を行ってきました。に治療を行った上皮性卵巣がん 137 例全体の 5 年

抗がん剤が投与できない場合放射線治療を行っ生存率は 65.8％でした（図５）。進行期別に（図ています。全体（Ⅰ期〜Ⅳ期）の 5 年生存率は６）さらに表としても示しました（表３）。Ⅲ期89.7％（図３）と高く全国的にもトップクラスのの 5 年生存率は 38.3％でこれも全国的にみて高い治療成績です。進行期別を図表として示します

治療成績ですが、これをさらに上昇させるように（図４、表２）。

努力しています。がんの治療成績向上に必要なこ

最後に、卵巣がんは早期発見の困難ながんで腹とは早期発見・早期治療がもちろん大切ですが、部症状が出た時にはすでにがんがお腹の中に広最新の知識と最高の技術を得ることに努力してがっていることが多く、治療の難しいがんです。

いる医療スタッフ(医師、看護師、検査技師等)が治療はやはり初めに手術を行い、なるべくたくさ患者さんと共に協力して治療していくことが大ん腫瘍を取り除き、その後に抗がん剤を投与する切だと考えています。

看護局の管理体制が変わりました。
看護局長

大須賀和子

今年度から、看護局の管理体制を、人事管理・庶務に関することの「管理科」、看護業務に関すること・物品管理などの「業務科」、教育・研修に関することの「教育科」、としました。従来、用いていた「課」より「科」の方が技術職には相応しいと判断し改めました。
また、病棟主任は原則２人制とし、看護業務の改善とその周知を任とする「業務主任」、スタッフ教育の企画立案から実践を担当する「教育主任」に主任業務を分けました。
実践のための組織化を図り、患者さんの安全・安楽を重要な価値として、看護局全体で共有し、看護基準や手順の整備、人材育成､安全確保のための環境整備など、看護サービスの質の向上をめざします。

柴田悦子
ICU 師長

市川さつき
手術室師長

ＩＣＵの師長になりま手術室の師長になりした。慣れない役割と環ましたが､慣れないた境で、不安な毎日でした

めに右往左往しているが、２ヶ月を過ぎた現在毎日です。術前・術後少しづつ師長としての自覚が芽生えてきまし訪問の充実を図り､患者さんが安全かつ安楽にた。ＩＣＵのスタッフが、明るく充実して働く手術に臨めるよう、スタッフと共に日々努力し事が出来､患者さんに質の高い看護が､提供出ていきたいと思います。ご指導をお願いいたし来る環境づくりに努力したいと思います。よろます。

しくお願いいたします。

近藤登美子
大原登志枝

東３階師長

東８階師長
病棟師長となり､責東病棟８階（整形外任の重さを痛感してい科・不妊センター）のます。看護師長として師長になりました。患の役割を認識し､入院により心身共に規制され者さんの安全・安楽をた患者さんが､少しでも心地よく療養生活が送基本に安心して入院生活が送られるよう看護られるために､東病棟３階看護職員の力を結集させていただきます。また、明るい職場づくりして､適切な看護支援が提供出来るように努めをいたします。よろしくお願いします。

ます。よろしくお願いいたします。

①所属

④その他

自由（抱負、自己ＰＲ、家族のこと、

②前任地
③趣

渡邊味

最近思うこと、ほか）⑤赴任年月日孝① 心臓血管・呼吸山本景三① 感染症管理セン
ター器外科② 静岡済生会総合② 名大医学部付属病院呼吸器内科

病院③ 「カーマ」など③なし

ホームセンター④感染症管理センの物色・ドライ

ターが新規開設

ブ旅行

され赴任いたしました。当センターは院④ 長い名大胸部外科勤務の後、上記前任地に内感染対策委員会の実働部隊として、患２年間おりましたが、４月から当市民病院者さんや職員を感染から守ることを業務で部長を拝命いたしました。私は、０歳かとします。本年 1 月から 3 月の間、沖縄ら 100 歳までの患者様の治療のできる心県立中央病院で臨床感染症学・院内感染臓血管外科医であると自負いたしており統御の研修を受けてきました。この経験ます。東三河での中核病院としての当院のをもとにがんばっていきたいと思いま占める位置は絶大であります。その中で当す。

科も、一流の心臓血管・呼吸器外科治療体⑤平成 15 年 1 月 1 日

制が整っており、地域の多くの方々のお役に立つべく常に温かい心をもって治療に当っております。何でもご相談ください。

小野靖之

よろしくお願いいたします。

① 小児外科⑤ 平成 15 年 4 月 1 日② 兵庫県立こども病院③ なし④ 再び豊橋にもどって来ました。
よろしくお願いします。
⑤平成１５年４月１日

金井高広

鈴木さやか

① 精神神経科① 皮膚科② 名古屋市立② 名大付属病院

大学病院

皮膚科

③ ゴルフ（うまくは③ 旅行、ドライブないです）④ しっかり患者さ④ 他院と比べて当院んと接していこは忙しいですが、うと思っています。

そのような中にあっても精神科固有の時よろしくお願いします。

間の流れを大切にやっていきたいと思っ⑤平成１５年４月１日ています。またプライベートでは、自然が身近なので（本音は 家族にせがまれているので ）、アウトドアレジャーにチャレンジするつもりです。
⑤平成１５年４月１日

萩倉美奈子① 総合内科新田英利② 浜松医療センター① 一般外科③ 書道、料理、ゴルフ② 愛知医科大学病院④ ９年ぶりに豊橋の町に帰って来るこ③ 海水浴④ みなさんとができ、ほっとこんにちは。福岡県出身しているところです。の新田と申します。

今まで､名古屋と浜松で勉強してきたこ

慣れない土地に来とを基に、地域医療に貢献していきたいて、全てが驚きと感動でいっぱいです。と思っています。一生懸命頑張りますのいわゆるアドベンチャーです。皆さんにで、どうぞよろしくお願いします。

少しでも近づきたく思いますので、気軽目下、洋梨型肥満予防と体力づくりのたに声をかけてください。

めに、ゴルフを始めたところです。

⑤平成１５年４月１日⑤

平成１５年６月１日

当院のご案内は下記でも行っています。併せてご覧下さい。
豊橋市民病院インターネットホームページアドレス
http://www.municipal-hospital.toyohashi.aichi.jp

くすり箱
禁煙とお助けグッズ
禁煙の効果
１．本人の健康２．周囲の人への健康
タバコから立ちのぼる紫煙は、喫煙者が吸う煙に比べ、ニコチンが 2.8 倍・一酸化炭素が 4.7 倍・アンモニアが 46 倍と有害物質をはるかに多く含む。
従って、喫煙は本人以上に周囲の人に迷惑をかける。
３．味覚・嗅覚がもどり、食べ物がおいしくなる。ただし、食欲増進による肥満に注意！
４．悪臭や火事の危険性がなくなる。
５．タバコ代削減で家計への負担が軽くなる。
ニコチン代替療法(お助けグッズ）
タバコをやめにくくしている原因に心理的依存(習慣)と身体的依存(ニコチンへの渇望)があります。ニコチン代替療法は身体的依存者に対して、タバコの替わりに薬によりニコチンを与え、徐々に禁煙に導く方法です。
禁煙補助剤には２種類あります。
①ニコチンパッチ(ニコチネルＴＴＳ)
・ 医師の処方箋が必要
・ １日の喫煙量が一定している人に最適
・ １日１回２４時間、身体の一部に貼るだけで均等にニコチンを供給
・ 朝一番のタバコ欲しさに効果的
・ 貼付剤なので皮膚がかぶれやすい人には不向き②ニコチンガム(ニコレット)
・ 大衆薬なので街の薬局・ドラッグストアでのみ購入
・ １日の喫煙量が一定していない人に最適・ 口寂しさをまぎらわすことができる・ ガムなので義歯の人には不適

薬局１６号

診 療 技 術 局 か ら
臨床工学室

点滴と輸液・輸注ポンプ
病院内では、点滴により薬剤を投与することがよく見受けられますが、その点滴にも当然ながら適正量があります。適正量は自然落下の滴数で調整するのですが、腕を動かすこと、点滴の針先が圧迫されることで滴下速度は若干変化してしまうものです。
しかし薬によっては、より厳密な投与が求められる場合・微量の持続投与が必要な場合、また二種類以上の点滴を同時に投与したいということもあります。その様な場合には輸液ポンプまたは輸注ポンプという機械を用います。この機械は、一時間あたりの投与量を設定することによって正確に持続投与を可能にします。また、他の機能として、点滴が終了する時や回路が折れ曲がっていて点滴が送れない場合にはアラームで知らせてくれます。お部屋から、少し出られる場合にも 30 分ほどはバッテリーで作動もいたします。
この輸液・輸注ポンプは臨床工学室で中央管理し点検・整備して微力ながら皆さんの治療のお役に立てられるように努めております。
中央臨床検査室動脈硬化と頸動脈超音波検査現代の食生活は欧米化の傾向にあります。これにより高タンパク・高脂質食になった結果、良いこととしては体格が向上したこと、しかし負の面では動脈硬化が増加したことがあげられます。以前から血液中のコレステロールを測定して、その指標としてきましたが動脈硬化そのものを表してはいません。そこで、動脈硬化の程度を判断する検査のひとつとして、超音波を用いた頸動脈の検査がおこなわれています。
動脈の壁の構造は３層になっており、その壁の肥厚の程度や壁に付着した脂質やコレステロールなどの塊がないかなどを検査します。この検査は超音波を利用した検査で痛みは全くありません。ただ横になって検査をするだけで、時間も１５分から３０分程度です。また、超音波の特性（ドップラー効果）を利用し、頭の中の血流状態を推測することもできます。
動脈硬化や高血圧は増加の傾向にあり、動脈硬化性病変による疾患の死亡率は増加の一途をたどっています。毎日の生活に気を配り、健康な生活が保てるよう気をつけましょう。

健康な血管

動脈硬化の血管

「感染症センターの発足」
病院長瀬川昂生

当院は平成 12 年 6 月に院内感染事故をおこし、ったエイズをはじめとする新しい感染症が次々その反省から院内感染対策委員会を中心として、と出現しそれらのいくつかは短期間のうちに日院内感染の発生防止に病院をあげて取り組んで本にも輸入されるようになりました。これらの新きましたが、これを更に進めるために平成 15 年 4

興感染症の大部分はウイルスが病原であり第二月に感染症管理センターを設置いたしました。こ次大戦後に開発された抗生物質は無力でありまれから体制を整えて機能を充実してゆきますがす。この春からは日々の新聞でもご覧になられて院内感染対策委員会と共同でこの仕事に当たっいるように中国が発生源となり東アジアに猛烈てもらうことになります。このセンター設立の目な勢いで広がりつつある致死率の高いＳＡＲＳ

的には院内感染防止のほかにも新興感染症への（新型肺炎）への対策がわが国でも立てられてい対応もあります。第二次大戦後の抗生物質の進歩ます。当院でもＳＡＲＳ対策が感染症管理センタと予防接種の普及により日本国内の感染症は克ーの早速の業務となりました。この疾患がわが国服されたかに見えました。しかし次々と生まれるにもたらされない事を祈りますが、感染症対策は抗生物質は実はＭＲＳＡをその代表とする多く苦労が多く、病院の従業員ばかりでなく、市民のの耐性菌をもたらし、抗生物質と耐性菌との追い皆様の協力が必要な業務であることのご理解をかけっこになりました。また、外国では従来なかお願いいたします。

【院内コンサート】〜サマーコンサート〜
◆とき◆

ところ

豊橋市民病院◆

出指揮・独唱演

平成１５年８月７日(木)午後２時より診療棟１F
神藤彰子

コーラス

ハーモニー・グリーン

ピ ア ノ

加藤加奈子うアトリウム

た：アニメ映画名曲集

ピ ア ノ：時代劇メドレー
みんなで歌おう：夏のメドレー
他にもいろいろ懐かしい曲があります。
どうぞお楽しみください。