介護予防・健康づくりに挑戦！
第33回

温泉に入ろう愛知県・東栄町国保東栄病院院長

丹羽治男

はじめに
東栄町は愛知県北東部の中山間地にある自治体で、東は静岡県浜松市佐久間町と接する（図１）。人口は3,434人（平成28年９月30日現在）で、急速な人口減少が続く。高齢化率は48％を超え、存続の危機にある集落をいくつも抱える少子高齢化の進んだへき地である。この地域の温泉では開湯1300年といわれる湯谷温泉が有名であるが、1988年のふるさと創生事業を発端

写真 とうえい温泉に、近隣市町村のどの自治体でも日帰り温泉がオープ
三遠南信道路、新東名高速道路の開通に合わせた集客ンしている。
東栄町では平成14年にとうえい温泉「花まつりの湯」対策が奏功し、客足を取り戻しつつある。町民に目をが営業を開始した（写真）。泉質は塩化物泉で、療養向けてみると、併設されている介護予防のためのプー泉の認定を受けている。開業当初は大変な賑わいを見ルやスタジオが利用され、住民に対する送迎対策にもせたが、徐々に来場者は減少した。しかしここ数年は取り組まれているが、まだ住民に温泉が十分活用され

図１ 東栄町の位置

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図２ 温泉入浴頻度について

図４ 年代別入浴頻度（女性）

図３ 年代別入浴頻度（男性）

図５ 温泉へ一緒に行く人についてているとは言い難い。

ゲン撮影を行っている。平成24年度の検診では、同時

一方、温泉や自宅で入浴に関連する事故が多くみらに温泉入浴に関するアンケートを行った。このアンケれ、毎年のように心肺停止状態で運ばれてくる光景がートの対象者は男性272人、女性414人の合計686人、見られる。これらの経緯を背景にして、東栄町民の温平均年齢は72.8歳であった。

泉入浴の状況、入浴関連事故を調査し、安全な入浴についての啓蒙活動を行ったので報告する。

温泉入浴の頻度は週１回以上のものは少なく、半数以上が月に１回以下であった（図２）。年齢別に見ると、年齢が上がるにつれて温泉にまったく入らない群、温泉入浴に関するアンケート

毎週入る群の両者が増加する傾向にある（図３）。男
性と比較すると女性の方が温泉入浴の頻度の少ない傾

東栄町では平成24年から浜松医科大学整形外科学講向が見られた（図４）。同伴者は家族が多数を占め、座の協力のもと、東栄町運動器検診を開始し、ロコモ近所の人は少数であった（図５）。期待する効果はリ25を中心とする問診、身体計測、脊椎や下肢のレントラックスが最も多く、次いで痛みを和らげる目的であVol.54 No.3

地域医療 73（305）図６ 期待する温泉の効果

表２ 死亡16症例のまとめ
・年 齢・性 別・発生場所・発見時症状・発生時期・死 因平均82.6歳（63～96歳）
男性７人、女性９人
自宅発症15人、温泉１人
発見時心肺停止状態15人
胸痛で発症し、搬送途中で心停止１人
11月～４月12人、５月～10月４人
不明12人、心筋梗塞疑い２人
クモ膜下出血疑い１人、溺水疑い１人

図７ 健康づくり大学での講演会の様子

表１ 救急搬送された入浴関連事故のまとめ
・入浴関連事故／全搬送患者 69（3.6％）／1924
・男性：女性 33：36
・年 齢
平均76.0歳（２～96歳）
・発生場所
自宅40人、温泉浴場28人、介護施設１人
・発生位置
脱衣所15人、浴槽外浴室19人
浴槽内31人、サウナ２人、不明２人
・発生時期
11月～４月47人、５月～10月22人
・主 訴
一過性意識障害27人、意識障害１人
脱力９人、転倒４人、胸痛２人
けいれん１人、心肺停止15人
・転 帰
死亡16人、当院での入院13人、転医９人

啓発活動の実践った（図６）。
温泉や自宅のお風呂でより安全で有効な入浴するこ

入浴関連事故調査とを目的とする活動を開始した。平成25年10月19日、町内にある花祭会館で開催された健康づくり大学に入浴関連事故調査は、平成20年から27年までに東栄病院へ入浴に関連して救急搬送された事例を集計して、「温泉入浴による健康増進」と題した講演会を実施した（図７）。参加者は120人であった。

た。この８年間で入浴関連事故による当院への救急搬

東栄病院では、平成16年５月より毎月病院だよりを送は69例あり、救急搬送全体の3.6％を占めた。男女ほ発行している。この病院だよりは東栄町内で全戸配布

ぼ同数で、平均年齢は76.0歳であった。発生場所は自するとともに、病院の待合、診察室に置いてあり、病宅の浴槽内が多く、時期は冬季に多い傾向が見られた。

院の状況や健康情報を記載している。認知症、ロコモ

主訴は一過性意識障害が最も多く、心肺停止状態で発ティブシンドロームなどについての連載をしてきた。

見されたものも15人見られた（表１）。

平成25年12月からは「温泉に入ろう」と題した連載を16人が来院時心肺停止状態で搬送され、全員が死亡行った（表３）。テーマは温泉、入浴の効果、入り方、した。やはり高齢者、自宅、冬季に多く見られている。

危険性、入浴関連事故の集計などで、11回にわたって死因は不明なことが多かった（表２）。

連載し、最後は「東栄町民と温泉のかかわり」につい74（306）地域医療Vol.54 No.3

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表３ 病院だよりに連載
東栄病院だより（社会医療法人財団せせらぎ会）平成26年３月号
温泉に入ろうその四（温泉・お風呂の入り方２）

丹羽治男

今回は裸になって、浴槽に入ってからの作法です。
かけ湯は５回●

いきなり浴槽に入ると体に付いた汚れでお湯が汚くなるだけではなく、血圧も上昇します。
５回のかけ湯でどちらもかなり防げます。
●●

お湯の温度は41度まで
熱いお湯は急激な血圧や体温、水分バランスの変動をもたらすため危険です。安全な温度は41度と承知しておいてください。
お風呂につかるのは10分まで10～15分で体温は１℃上昇するといわれています。浴槽内でお湯につかるのは10分程度までが無難です。

●

心臓の悪い人は半身浴
静水圧で心臓に戻る血液が一時的に増え、心臓に負担がかかります。

●

浴槽の蓋を胸の前に置く
お風呂の中で意識がなくなり、倒れてそのまま顔がお湯についてしまうと溺れる危険が高い●です。目の前に蓋があり、手をついていればでき水が防ぎやすくなります。
浴槽からの立ち上がり、その後の移動はゆっくりとお湯の効果で血管が広がっており、立ち上がった瞬間に血圧は低下しやすくなっています。
長湯した後、目の前が暗くなった経験はありませんか？

●●

出た後はコップに水を１杯のむ
出てからもさらに汗などで水分は失われていきます。
食事や運動は１時間程度避ける
自律神経のバランスが戻るまで、食事や運動は待った方がよいでしょう。て報告した。

る。地域の中にある社会資源を十分に生かすという観

また、東栄病院では平成19年より町内11地区を月に点からすると、東栄町ではとうえい温泉にある温水プ１か所ずつ回る地区懇談会を開催している。平成26年ールにて介護予防事業が行われている程度で、利用は７月からの地区懇談会では「温泉に入ろう」と題した限られている。自治体の事業として、また地域づくり

教育講座を行った。全11地区で計138人（平均71.5歳）の一環として、健康増進、介護予防、地域活性化を目の住民が参加した。懇談会後に行ったアンケートの結的とした温泉の活用を考えてもよいと思われる。

果では、話の理解度は５点満点で平均4.7点、興味の有

入浴は生活支援において摂食、排泄に並ぶ重要なテ

無は4.6点、全般評価では4.8点で概ね好評であった。

ーマである。温泉や入浴そのものが直接寿命を延ばす

その後も「お風呂の入り方」をまとめたプリントを地という点では根拠に乏しい面もあるが、１日のリズム

区懇談会の資料として配布を続けている。

を整える上でも、また生活に彩を添える上でも入浴が大きな意味を持つことは誰しも実感するところであろ地域の中での温泉のあり方を考えるう。しかし、入浴関連事故死も毎年２件以上見られており、家庭内で起こる不慮の事故の原因として入浴は新興温泉を観光の目玉として来町者を増やすことは十分に配慮する必要がある。いくつかの基本的な対策

一時的には可能かもしれないが、全国の多くの観光地

により、温泉や入浴の危険性を減らすことは予防活動で見られるように決して永続的なものではない。今はの一環としても重要である。

地域包括ケアシステムの時代である。地域存続のため東栄町ではまだまだ温泉を活用する余地があると思に住民はどのような状況においても健康を維持し、死われる。今後も温泉、入浴を安全に有効活用するためぬまで地域の中で役割を担っていくことが求められの啓発活動を行っていきたい。

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