市町の人材育成〜三次市そして全国保健師⻑会から〜

広島県三次市甲奴支所（みよししこうぬししょ）

粟根久美子

令和４年１１⽉２５⽇

１本⽇ご報告させていただくこと
１．三次市の現状

⽇々のＯＪＴ●「ともに育ち合う」という意識●「ラダーのはしご」を登るには

２．全国保健師⻑会の取組

令和4年度 地域保健総合推進事業 受託●背景︓人材育成に自治体間格差があるのでは●めざす方向︓「どんな規模の自治体に採用されても育っていくこと」ができる●お願い︓報告書のご活用を
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1．三次市の現状

三次市のご紹介

広島県の北部，中国地方のほぼ中央に位置し，⼭陽の広島・福⼭，⼭陰の松江をそれぞれ等距離で結ぶ距離にあり，古くから交通の要衝として栄えてきました。

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1．三次市の現状

三次市の概要◆2004年４⽉１⽇合併◆面積７７８.１４ｋ㎡＜令和４年７⽉1⽇現在＞◆人

口４９，８９０人◆世 帯 数
２３,３０６世帯◆⾼齢化率
市平均３６．４％◆出生数（令和２年） ３１７人
※甲奴支所
面積65.17㎢ 人口 2170人 世帯数 1,001世帯
⾼齢化率 47.7％ （約2人に1人が⾼齢者）

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１．保健師配置状況の経緯
２００４年度 1市７町村の合併■支所（7か所）保健師１人配置■本庁（業務分担制 ⺟子保健担当課と健康増進等担当課）
２００６年度 地域包括支援センター直営開始（包括へ保健師配置）
支所は包括支部を担い※保健師がケアマネージャーを担う※2008年度まで。地域包括支援センターは2013年度から⼀般社団法人に。

２００８年度 地区担当制についての議論開始
２００９年度 ■本庁
組織機構再編により，⺟子保健担当課の保健師が健康推進課に配置
健康推進係と⺟子保健係で業務分担＋地区担当制の併用

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１．保健師配置状況の経緯
2014年度 保健師人材育成ガイドライン作成に着手（新任期のみ作成）
2015年度 ■本庁 組織再編
健康推進課健康推進係に地区担当保健師を配置
本庁・各支所において市内全域で地区担当制の開始育児支援課
保健師
健康推進課
保健師
７支所
保健師

2004年度

健康推進課
・⺟子保健係
・健康推進係

健康推進課
・健康推進係

７支所
保健師

７支所
保健師

2009年度

2015年度６

1．三次市の現状 保健師配置と業務(2022年4⽉現在）
保健師総数 24人
分野

⺟⼦保健健康増進
高齢者（生活習慣病（介護予防等）予防等）

精神保健公衆衛生（感染症）
災害時活動

健康推進課 課⻑１名(統括保健師）・係⻑１名【地区担当】12地区 ６人 ※育休２人【業務担当】４人

本庁
支所

各支所【地区担当】７地区

他部署

子育て支援課
子ども発達支援センター（１人）

地域包括支援セン
ター 保健師４人（内 部⻑級１人
係⻑級１人）

19地区

７人

７

本庁

きりこちゃんポロシャツ

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1.

三次市の現状１．三次市の現状 保健師の各期（年数）
保健師の各期（年数）（人）

2022年4月1日現在 総数24人

121086420

新任期（1~3年目）中堅前期（4~10年目）

中堅後期（11~17年目）

リーダー期（18年目~）

管理期

９1.

三次市の現状 保健師の人材育成

ＯＪＴ
保健師等全体研修会
ブロック会議分野別チーム会議
日々の相談等

自組織+外部のサポート
ジョブロー
テーション

自己研鑽

OFFーJT
県による階層別研修、圏域保健所による管内研修会等

人材育成ガイドライン、統括保健師配置、人材育成担当者

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1.

三次市の現状 人材育成ガイドライン• これまでの経緯
2014年度 新任期のガイドライン作成
ワーキンググループ⇔全体研修会
転機に2018年度 全体のガイドライン作成
どんなことを大事
行財政改革推進審議委員会のメンバーの方に、にしたいのか人材育成についてご指導いただく
2021年度 ガイドライン改定
県からの出向職員の指導保健師だからこそ策定の過程では、県や他市町
2022年度
ガイドラインを活用した会議等開催のガイドラインや標準的なキャできることは何か
リアラダーを参考にしました
１１1．三次市の現状図１人材育成ガイドライン

三次市保健師チームのめざす保健師像「しあわせを実感しながら住み続けたいまち」という目的を達成するために必要となる，保健師の基本となる土台や活動のポイントについて，三次市保健師全体会議（平成30年9月14日及び12月14日）での意見をもとに，人材育成ガイドラインワーキングメンバーでキーワードを抽出し，めざす姿を整理した。
しあわせを実感しながら，住み続けたいまち↑
いきいき健康日本一のまち～健康寿命の延伸！健康格差の縮小～

地域に出向く「地域への愛」が根底「地域への責任感」を持つ

オール三次の保健師チームとしての専門性を高め，住民や地域の健康のために，質の高い保健活動が行える
地区活動を基盤に地域の健康課題を把握し，施策につなげ，解決するための仕組みづくりができる
協働・動かす・住民と協働して，まちづくりができる
・地域に根差した活動が行える
・住民と一緒に健康課題を解決できる・住民や関係者と地域の健康向上のための課題を共有できる
・地域や個人のエンパワーを向上させる
・地区活動を行いながら，対話を通じて施策展開できる【めざす保健師像】
専門性を⾼め，質の⾼い保健師活動
地域の健康課題把握し，解決するための仕組みづくり

見る・住民の顔・地域の実態・家族関係が見える
・将来を見据えた活動が行える
・統計データを読み取る
・個の問題から地域の問題として捉える
・地域の現状を把握できる・地域全体を見ることができる・虫の目や鳥の目

聴く・住民の立場に立ち，住民の声を聴くことができる
・住民のニーズを把握できる気づく
・五感で気づける
・地域の健康課題を把握する
・地区診断ができる・顕在化している問題だけでなく，潜在的な問題にも気づける

つなげる
・地域の課題，現状を把握し，施策に反映できる・課題を解決するための仕組みを作る
・地域の資源や関係機関，人と人とをつなげる
・住民を支えるネットワークづくりができる
・地域の核となる人とつながる

まとめる
・目標の達成状況を評価し，見える化する
・自分たちの業務を他の職員や関係者に語ることができる
・量的・質的に評価していく

土台
マインド
・相手の立場になって考えられる
・相手に寄り添うことができる
・親身になって考えられる
・笑顔が素敵な，元気な保健師
・コミュニケーション能力があり，前向きに取り組める・住民を健康にしたいと思う心
・課題を解決できる強い心を持った保健師
・地域に責任を持つ・地域の事を大切に思うことができる【土台】認め合い，育ち合うという姿勢
地域に責任を持つ，住⺠に寄り添った活動
自己研鑽し，信頼される保健師
支える・住民が地域で幸せに暮らしていけるよう支援できる
・心も体も元気で，その人らしい生活が，住
み慣れた地域で送れるようサポートできる
・住民が望む生活をサポートできる磨く・研修等でスキルを学ぶ意欲のある保健師
・自らモチベーションを高め，自己研鑽する
・色んなことを知っている保健師・一人で抱え込まず，情報を共有しながら切磋琢磨できる保健師
・根拠を持って活動できる

信頼
・いつも頼りにされる，必要とされる存在・住民から，相談したいと思われる存在
・信頼される大切にしたい根底のポリシー
・お互いに育ちあう（どの年代であっても，それぞれの良さを認め合い，お互いに育ちあうという姿勢）
・チーム一丸で目標に向かって，問題意識を共有し，実践力を高めあおう
・お互いの意見を尊重しあう，一人ひとりを大切に・保健師という仕事に誇りを持つ・声がかけやすい雰囲気づくり
・新人をみんなで育てあう

１２1.三次市の現状

統括保健師①●現在、本庁 健康推進課課長が担う●今年度 事務分掌に明記「人材育成に関すること(保健師の統括含む）」●これまでも統括として活動・分散配置の部署に声をかけ、保健師が全体研修会等に参加できるように配慮
・コロナ対策では県との交渉窓口。保健師集団を束ねる・県との人事交流を活用し、出向職員に★ガイドライン改定等人材育成の推進を依頼➡市保健師の意識の変化や刺激に人材育成を進めるきっかけに
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1.三次市の現状

統括保健師②●今年度事務分掌に明記できたのは★ガイドラインに統括保健師を明記してあったこと★改定したガイドラインを人事部門を含めて起案をし、市長にも報告をし、庁内に統括保健師が認知されたこと●明記されたことでの変化★庁内(特に総務人事部門）・保健師の意識の変化「束ねる人」がはっきりした★ガイドラインによって、統括を中心に人材育成を行っているという事が「見える化」に★統括の役割が、引き継いでいける体制ができた★これまで以上に、分散配置先への説明や声かけがしやすくなった
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1．三次市の現状

会議や⽇々のあり方の⾒直し①●保健師等全体研修会(市内全域）★情報共有から人材育成の視点へ

・2か⽉に1回 ハイブリッド開催
・担当地区の地区診断を実施し共有・準備の過程を大事に・同じ年代のグループワーク
・キャリアラダーをもとに自身の保健活動を振り返る
・「課題検討」「事例検討」「研修および研修復命」●分野別チーム会議

お互いに認め合い、育ち合おうとする組織風土へ

・他の専門職や事務職を交えたチーム会議
・健康づくり推進計画にもとづくチーム

１５1．三次市の現状

会議や⽇々のあり方の⾒直し②●ブロック会議

・⽇々の相談・地域特性に沿った事業展開協議
・困難ケースや複雑なケース相談
・チームリーダー・業務担当・統括保健師へ報告・相談★「一人だけど一人ではない」と実感

北部ブロック

東部ブロック⻄部ブロック

南部ブロック★「ラダーのはしご」を登る支えに
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ブロック会議・チーム会議

日々の相談場面(本庁）１７甲奴地区の取組

１８甲奴町民約200人の笑顔をつないで完成しました。「おいでよ甲奴へ」は、町政30周年を記念して作られたオリジナルソングです。

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1．三次市の現状 自組織の手探り状態「おしい」三次市「ラダーのはしご」 どうやって登る？
ガイドラインがあればいい？
統括保健師が配置されればいい？
手探りでいい？
★それでラダーのはしごは登っていける？
⇒何があれば？ ➡ 滋賀県の体系図は目からウロコでした！

調査研究事業へ「おしい」広島県と思ってしまいました
２０最新の情報はこちら！

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２．全国保健師⻑会の取組• 令和4年度 地域保健総合推進事業の受託「自治体における新規採用保健師の人材育成にかかる実態および体系的な研修体制の構築にかかる調査研究事業」の実施(調査実施期間：9月12日～10月31日）

ご協力ありがとうございました
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調査：新任期保健師・統括保健師・人事部門

住民に身近な
規模があまり大きくない自治体が多い
引用：全国保健師長会市町村部会資料から

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調査事業の目的（概要）現状●保健師人材の確保が困難●新規採用保健師のキャリアの多様化●特に、小規模自体体の人材育成が進んでいない

課題●採用後の新任保健師育成の再考の必要性●保健活動の質の向上、新型コロナウイルス感染症をはじめとした散発的発生の災害等に対応する人材を恒常的に育成する体系の必要性

OJT、Off-JT、ジョブローテーションの実際は、各自治体でばらつきがあり自治体間格差の縮小が大きな課題。（特に小規模自治体）「これなら、うちでもできそう」

自治体の共通点、自治体規模の違いによる課題を明確化

人材確保および体系的な人材育成研修体制の構築のあり方を検討し、ポイントを提示する
引用：全国保健師長会市町村部会資料から

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お願い〜来年度研修等にぜひご活⽤ください

本調査研究事業の報告は、来年3月を予定。
「どこに採用されても育っていける」環境を♡

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健康推進課職員+支所・包括・子ども発達支援センター保健師

ご清聴ありがとうございました