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Osaka University Hospital News

2023年1月25日

患者さんにベストな医療の提供に取り組む

No.

処置が行われます。しかし、超高齢社会に向けて増加する医療ニーズに対応するた特定行為を実践する看護師は、めに、看護師の特定行為制度が創設されました。特定行

看護師は患者さんの病気だ

患者さんの病状を即座に判断為とは、「手順書」という医師の指示書に基づき、医師がけでなく療養生活の視点も持し、早い時期に必要な検査や行っている医行為の一部を看護師も実践できるものです。って看護を提供しています。

点滴の投与などの対処をする

特定行為を実践する看護師は国の定める専門的な研修を患者さんにとって最も身近なと同時に医師に報告し、医師受講し、高度な知識と実践力を備え、「患者さんにとって医療者であるからこそ、患者と共に今後の診療について検の最善」を常に考えながら活動しています。

さんの病状のわずかな変化を看護師が医行為を行う意義キャッチできます。特定行為討します。このように早期に認定を受けた 3 人

ハートセンターは、心臓に病気を抱える患者さんが療養しているため、時に患者さんの状態が急激に悪化することがあります。これまで医師が到着するまでできなかった「橈骨動脈ラインの確保」、「動脈穿刺と血液ガス分析」、「循環に関連した薬剤の調整」の特定行為を実践し、患者さんの状態変化への早期対応と悪化の予防に取り組んでいます。また不要になったカテーテルを早期に抜去し、患者さんの不快感を除去できる特定行為も実践しています。

特定看護師

特定看護師

清原 奈緒 さん

治りにくい傷を早く治癒させる器具を用いた治療（陰圧閉鎖療法）の特定行為を実践しています。患者さんの動きに合わせて痛くないよう器具を装着し、弱くなった皮膚の保護にも配慮しています。患者さんの療養生活をふまえたケアの工夫ができるのは、看護師の強みです。傷の治癒状態や最適な器具の選択について医師と共に検討することで、「一緒に見てもらっている安心感がある」と患者さんからの言葉をいただき、さらに良いケアの提供を目指しています。

田中 寿江 さん人工呼吸器は重要な生命維持装置であり、患者さん個々の呼吸状態に応じて細やかに設定を変更します。通常は医師が設定を変更しますが、「人工呼吸器の設定の変更と離脱」という特定行為を活かし、患者さんの「息がしんどい」という苦痛に速やかに対応しています。呼吸リ
ハビリ中の身体の動きや呼吸の変化に合わせて設定を変更し、1日も早い人工呼吸器からの離脱に向けて医師と協働しています。

89 号（令和5）年1月25日発行
2023
発行／大阪大学医学部附属病院広報委員会（総務課）
住所／〒565-0871 大阪府吹田市山田丘 2-15
TEL ／ 06-6879-5111(代表)

ＱＲコードから本院ホームページをご覧いただけます

https://www.hosp.med.osaka-u.ac.jp
禁転載 （この紙面は再生紙を使っています）

阪大病院にかかりつけの患者さんへのご案内
新型コロナウイルス感染症の予防の基本は今もワクチンですが、本院に通院中の患者さんの中には、ご自身の疾患や治療の影響により、新型コロナワクチンを接種しても十分な免疫が得られにくい方がいらっしゃいます。そのような免疫不全の方を対象に、予防のための新型コロナウイルスに対する中和抗体薬が適応となっています。これにより半年程度は新型コロナウイルスに感染しにくくなると考えられます。
具体的に対象となるのは以下の方々になりますが、詳しくは主治医にご確認ください。
なお、対象となる場合、費用負担は注射処置料のみです。この中和抗体薬を注射しても新型コロナウイルスに感染することはありますので、これまでどおりの感染対策は必要です。

中和抗体薬の投与対象
・抗体産生不全あるいは複合免疫不全を呈する原発性免疫不全症の患者
・B細胞枯渇療法（リツキシマブ等）を受けてから1年以内の患者
・ブルトン型チロシンキナーゼ阻害薬を投与されている患者
・キメラ抗原受容体T細胞レシピエント・慢性移植片対宿主病を患っている、又は別の適応症のために免疫抑制薬を服用している造血細胞移植後のレシピエント
・積極的な治療を受けている血液悪性腫瘍の患者

特定看護師中西 美貴 さん

・肺移植レシピエント
・固形臓器移植（肺移植以外）を受けてから1年以内の患者・急性拒絶反応でT細胞又はB細胞枯渇剤による治療を最近受けた固形臓器移植レシピエント
・CD4Tリンパ球細胞数が50cells/μL未満の未治療のHIV患者

外装確認会を実施しました
現場にて外壁部分の一部を作成「統 合 診 療 棟」（令 和 ７ 年 運 用

12開始予定）の建設工事が順調に進んでいます。令和４年 月 日には統合診療棟の正面玄関となる東面の一部を現場で試作し、外装確認会を実施しました。西尾章治郎本学総長を始め参加した病院関係者から様々な意見があがりました。

統合診療棟正面は、特殊加工木材の軒天井や金属断熱パネルなどで陰影をつけることにより水平ラインを強調し、巨大建物の圧迫感を軽減したシンプルで品格のある外観となるよう計画しております。

工事期間中は、騒音や工事車両の通行等、ご迷惑をおかけします

が、ご理解いただきますようお願12

統合診療棟正面（イメージ）

令和７年運用開始予定 統合診療棟のいします。

医学部の伝統的なイメージと、高度で安全、快適な医療を実現する阪大病院の未来的なイメージを掛け合わせたものです。
大阪大学の伝統的な意匠は“スカイブルーの銀杏”ですが、この銀杏の葉を翼に見立て、飛躍、羽ばたきを表すとともに、阪大病院の６つの部門および専門外来・中央診療施設をネットワークで繋ぎ、患者さんを支える様子を描いています。
今後、様々なシチュエーションで、皆さまも目にされることがあると思います。よろしくお願いいたします！

対応することが、スムーズなできあがりましたを実践する看護師は、その変は見えにくかった部位の構造

阪大病院のロゴマークが特定看護師化が重大なものかどうか、早ってベストなタイミングの医が鮮明な３Ｄ画像で分かるた

出血量も最小限に抑えられてめ、より正確な手術が可能に

子宮の周りには多くの血管待できます。

本院産科・婦人科はダヴィいます。また、従来の手術でてきました。これに対してロ2台のダヴィンチ 活 用 についてボット支援下手術は執刀医１

本院産科・婦人科は平成年５月から手術支援ロボットなります。

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く対応した方が良いかどうか、 診療に繋がり、患者さんにと研修で学んだ医学や薬学の知療の提供を可能にします。看

護師の特定行為は患者さんの識を統合して病状を捉え判断します。

日も早い回復と、身体と心の負担を軽減した快適な療養

例えば、手術後の患者さん生活を支えます。

人で可能になり、座った状態

年

10

ンチ導入前より子宮体がんの手術件数が約９００件/と西日本トップクラスの実績

操作するアームはブレるこがあります。現在、ダヴィンを進められるのが特徴です。

とがないため、執刀医が終始際は緻密で高い技術が求めら落ち着いた状態で手術を継続れます。従来、執刀医は内視鏡手術を実施するためには補人の専門医が在籍しており、さらに件数が増える見込みです。今後、ダヴィンチによる手術も積極的に展開していく

助役の医師と共に長時間立っ

2022

チを操作できる術者として５2021

できることが大きな利点で、2020

ことにより、これまで以上に2019

患者さんへの負担の少ない手いります。

2018

たままの姿勢で手術にあたっ

ロボット支援下手術件数術を実現できるよう努めてま50454035302520151050が発熱した場合、通常は医師で４本のアームを操って手術

44

座った状態でアームを操る執刀医に病状を報告してから検査やクが高い傾向にあり、手術の及び骨盤臓器脱の手術を開始

ｄａ Ｖｉｎｃｉ（ダヴィンチ） が集まっている分、出血リスし、計１００件近く実施してを使用した子宮体がん、子宮本院は複雑な病状の患者さ 師が８名在籍し、うち３名がきました。特に令和４年（２０阪 大 病 院 の「特 定 看 護 師 」

んが療養されており、質の高 「特定看護師」の認定を受けて頸がん、子宮筋腫、良性腫瘍「特定看護師」は青色い、安全・確実な特定行為を います。

２２年）は１月に院内設置のダヴィンチが２台体制となったのを機に年間の手術件数が件と、前年の倍以上に増加しました（グラフ）。今後、症例を積み重ねることによって出血量を最小限に抑えて患者さんの体の負担を少なくするさらなる手術スキルの向上も期提供するために「特定看護師」 のユニフォームを着て活動しという認定制度を採用してい ています。

ます。
「特定看護師」は、国の定める研修修了後、医師の指導を受けながら半年から１年程度かけて特定行為の経験を積み、委員会の承認を経て病院長から認定されます。現在、本院には研修を修了した看護袖口の刺繍が目印

1No.89循 環 器 診 療 の「 最 後 の 砦 」に時間体制の救急医療も実施ったうえで、カテーテル検査は、内科と外科が一体となって の 使 命 感 を 持 ち、同 時 にの循環器診療の最後の 砦 としっています。私たちは、日本は、補助人工心臓を使って心移植医療に力を入れる本院

複雑化が進み、臨床工学技士

現在、医療機器は専門化・でも業務に当たれるよう育成臓移植を待つ患者さんも多く、 は以前にも増して重要な存在

より良い医療を提供するためり知られていない職種ですが、比較的新しい国家資格であされているのが特長です。

本院の臨床工学技士は、集も当部の役割です。

脈の早期発見と治療介入が可て患者さんの病状を評価し、在宅療養に移行する患者さん中治療部（ＩＣＵ）や総合周産しています。

能となっています。心房細動の特徴と言えます。また、高 「患者さんにとっての幸せとはにバッテリー交換などのトレとりでなど、有病率が高い疾患から、 より良い医療を提供する本院
度救命救急センターと連携し、 何か」を共に考えながら、丁ーニングを行うことも重要なに日夜、院内を駆け回っていと設立した「ハートセンター」 し、緊急症例の受け入れを行機会が少ないことから、あまることや、患者さんと接する難治性不整脈疾患まで、幅広寧で誠実な医療を心がけてい期母子医療センター、高度救ます。

第1回目となる今回は猪阪善隆腎臓内科長の「治療がつらい」という患者の声をどう受け止めるか？という話題提供に続いて、背景の異なる参加者それぞれの体験談や意見が活発に交わされました。今後もこのようなイベントを通じて医療者と患者さん、一般の方々でエピソードを共有し、様々な立場から、より良い治療や療養について考える機会を設けていきます。になっています。

く対応しています。
ます。

命救急センター、手術部、ハ時間体制の救急医療を実施任務です。また、新しい医療ートセンターなど、どの部署

２００７年に心臓血管外科機器を導入した際に、医療ス・・豚肉の竜田揚げ・きゅうりの酢の物・栗ごはん・ほうじ茶のデザートやカテーテル治療を実施してタッフに使い方を教えること（肝臓病食）います。
機器の名前を耳にされたこと～ 2層仕立て～はことはないでしょうか。エ

芋煮弁膜症に関しては、大動脈メニューの一例

クモは、肺の代わりに体の外で血液に酸素を取り入れ、二酸化炭素を取り出す装置です。
効果的な治療薬がなかった当
初、重症患者治療の「最後の砦」とも言われました。この装置を操作するのが、トレーニングを受けた臨床工学技士です。
エクモだけでなく、心臓手術で使う人工心肺装置や、透析などに用いる血液浄化装置、未熟児の赤ちゃんを守ってくれる閉鎖式保育器など、扱う機器は多岐にわたります。
さらに、あらゆる医療機器の購入、保守・点検、廃棄なまざまな医療機器を扱うスペ どの管理も担います。当部がシャリストです。医師や看護 管理する機器は、補助人工心

大阪大学発！地域の皆さまとの対話イベント 阪大「ワニ博士」
医師の頃

新型コロナウイルス感染症 ど計約５０００台に及びます。

令和４年
12月20日弁狭窄症に対する経カテーテな試みも含めて力を入れてい で焼いて根治するカテーテル

臨床工学部「いのちのエンジニア」とも 師らとともに本院のチーム医 臓や手術支援ロボット、心臓冠動脈狭窄病変の血流低下の 器などの植込み型心臓デバイ

令和４年
12月4日

参加者全員が車座になって語り合う様子

阪大ワニカフェ 面白い巨塔│編 を開催

山腰 事務部長

ル 的 大 動 脈 弁 留 置 術（Ｔ Ａ ＶＩ）に加えて、僧帽弁閉鎖不全症に対するカテーテル治療であるＭｉｔｒａＣｌｉｐ（経皮的僧帽弁クリップ術）を積極的に行っています（写真）。Ｍｉ
ｔｒａＣｌｉｐは心臓の拍動を止めることなく、カテーテルで僧帽弁閉鎖不全症の治療ができます。そのため、併存疾患や重症心不全のために、開胸手術を断念せざるを得なかった患者さんも、安全に効果的に治療ができます。不整断、予後予測、治療に至るま 脈疾患に関しては、不整脈の循環器内科は心臓や血管のます。虚血性心疾患に対して アブレーション治療と、徐脈循環器内科疾患を中心に診療をしていまは、冠動脈ＣＴ画像をコンピ や致死性不整脈に対して、ペで、ゲノム解析などの先進的 原因となる心筋をカテーテルす。心不全治療においては、程度を正確に把握することが ス治療を行っています。近年、 臨床工学部に所属しています。

ペースメーカー、電気メスな軽症から最重症まで全ての心業績名呼ばれる臨床工学技士 名が、 療を支えています。

不全患者さんの治療に取り組心臓移植実施認定施設であり、 ューター解析することにより、 ースメーカや植込み型除細動

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全院的なCOVID-19診療体制の構築と継続、及び、地域医療への貢献

本院の全診療科、全部門として大阪大学賞を受賞いたしました。
引き続き、社会・地域医療に貢献できるよう努めてまいります。

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写真左から、西尾大阪大学総長、忽那賢志感染制御部長、岩崎朋之看護部長、
内山昭則集中治療部副部長

今回のおすすめ御膳は、山腰俊昭事務部長が入院中の患者さんに秋を感じていただけるよう、メニューを熟考し ｢山形の郷土料理 芋煮｣ や ｢栗ごはん｣ を用意しました。患者さんから「芋煮はテレビで見たことあったけど初めて食べた。美味しかった。」「秋を感じられる食事、食べていて楽しかった。」「心遣いの食事、嬉しいです。抗がん剤治療が始まりましたが、元気が出ました。」「大規模な病院でこのような食事が出て大変感銘を受けた。食事に添えられたカードを記念に持って帰ります。」など、たくさんのご感想をいただきました。入院中の食事が患者さんの笑顔に繋がるよう、また治療の一助となるよう、今後も取り組んでまいります。

サンタやトナカイに扮した本院の医師・看護師たちが、チャリティーイベント「Osaka Great Santa Run2022」よりお贈りいただいたプレゼントを、病院でクリスマスを迎える子どもたちに笑顔とともに届けました。

ECMOなど医療機器扱う臨床工学技士は、患者さんの のニュースで、ＥＣＭＯ（エク 全てをデータベースに登録し、令和4年度大阪大学賞を受賞

生命維持に必要な装置などさ モ・体外式膜型人工肺）という 一部はＩＣタグを付けて管理「ウルトラキッズプロジェクト」は、病気と闘う子どもたちに、ライブ配信で「ウルトラヒーローショー」等を届ける取り組みで、舞台は「そらぷちキッズキャンプ（北海道）」。全国30施設のウルトラキッズとオンラインで力を合わせ、怪獣と戦うウルトラマンに「ウルトラチャージ」で応援しました。

可能なＦＦＲＣＴ検査を導入 ＩＴ技術と医療の融合といえ

令和４年9月27日

し、負担なく外来で検査を行 る遠隔モニタリングで、不整PHOTO

サンタ回診24んでいます。心筋症は今までウルトラマンをウルトラマンを応援！
小児医療センターからミニ・ニュース TOPICS

多くの症例を経験し、鑑別診

ホ ス ピ タ ル

秋 のおすすめ御膳

小児医療センターで命を守るエンジニア集団

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2023年1月25日

No.89
Osaka University Hospital News