今後の「食」を探る

新宿大腸クリニック 院長
後藤 利夫

腸内環境が私たちの健康に大きく関わっていることが広く認識されはじめ、「腸管免疫」や「糞便移植療法」などについてもメディアで取り上げられるようになってきました。
新宿大腸クリニック院長の後藤利夫先生は、大腸がん撲滅をライフワークとして、独自に開発した痛くない大腸内視鏡検査「水浸法」を広める一方、腸の健康に関する知識の啓発を行われています。『腸をきれいにする特効法 101』や『あなたの知らないパワー

乳酸菌力』など多数の著書を持つ後藤先生に、腸を健康にする食生活やその他の秘訣をお聞きしました。
大腸内視鏡医として、腸内環境に無関心ではいられなかったの改善の必要性と、ヨーグルトや乳酸菌飲料などから乳酸菌を摂取する重要性に着目しました。

■まず、「腸内細菌」や「乳酸菌」に興味を持たれた経緯をお教えください。

潰瘍性大腸炎やクローン病といった炎症性腸疾患

日本人女性のがんによる死因でトップを占めても腸内環境が密接に関与していると考えられまいるのが大腸がんで、男性も肺がん、胃がんに次す。腸を扱う医師として、腸内環境に無関心ではいで3番目に位置しています。大腸がんを早期にいられなかったことから、自ら著書（写真）を通じ発見し、進行を防ぐには、理論上、5年に1回、大て腸の健康に関する啓発活動を行うようになりま腸内視鏡検査を受けてもらえばよいとさています。

した。

私は、大腸内視鏡医として「がん撲滅」をライフワークに、これまで4万件以上の大腸内視鏡検査を行ってきました。ところが現実には、日本人で生涯に1回でも大腸内視鏡検査を受ける人は4人

後藤先生の数ある著書のうちの一冊『 あ な た の 知 ら な い 乳 酸 菌 力（ パワー）』（小学館）

また、大腸がんだけでなく、近年増加している清潔な環境や、母親の腸内細菌叢の乱れがアレルギーの一因と考えられる■腸内環境は全身の健康と密接に関係しているといわれますが、最近、先生はどのよう中1人しか いませ ん。どな知見に注目されていますか。

れだけ内視鏡の技術を向

最近、乳幼児期までの感染や非衛生的環境が、上させても、4人に3人は、その後のアレルギー疾患の発症を低下させるとい我々医師が手出しできなう「清潔仮説」（衛生仮説や環境仮説とも呼ばれる）いのが現状なのです。

が注目を集めています。

内視鏡検査を受けるこ

通常、赤ちゃんは腸内が無菌の状態で生まれ、とのない人たちを、いか乳児期に母親の腸内環境（腸内細菌叢）を受け継ぎに大腸がんから守るかます。母親の腸内細菌は新生児が産道を通過する

考 え た と き、 腸 内 環 境

際に感染するとよくいわれますが、腸内細菌は経口感染しますから、産道での感染は考えにくいとて急増したのが、アトピー性皮膚炎や花粉症、気思われます。何らかの形で母親の便に接触した管支喘息などのアレルギー疾患なのです。

り、乳首など皮膚をなめて取り込むことで母親の腸内環境を受け継ぐのではないかと私は考えています。そして、母親の腸内環境を受け継ぐことで■母親から良い腸内環境を受け継ぎ、幼児期に様々な細菌に接触することが、免疫力の強化に役立つのですね。

免疫力が強化されていきます。

そうです。逆に言えば、アレルギーは母親の良■腸内環境と免疫力は、どのような関係があるのでしょうか。

い腸内環境を受け継げなかった場合に起こる可能

腸内の善玉菌である乳酸菌には免疫を調整するている要因として、母親の腸内環境が悪化してい働きがあることがわかっています。ですから、善性が高いともいえます。近年アレルギーが増加しることも指摘されています。

玉菌が優位な腸内環境を母親から受け継げば、免母親の腸内環境悪化の原因として、一つは加齢疫力も高まるわけです。また、赤ちゃんは様々なが挙げられます。一般的に、年をとるに従って腸ものをなめることで環境中の細菌を体内に取り込内細菌に占める悪玉菌の比率が増えていきます。

みます。それを繰り返すことで免疫力が鍛えられ近年、高齢出産する人が増えたことで、必然的にていきます。

あまり良くない腸内環境を受け継ぐ子どもが増えたと考えられます。ダイエットも原因の一つで■なぜ、細菌を腸内に取り込むと免疫が強化されるのでしょうか。
免疫細胞の6 ～ 7割が腸管に集まっていると言す。過度な食事制限により善玉菌が栄養を十分に補給できなくなり、腸内細菌叢のバランスを崩すのです。

われています。食物も含め異物に最も触れる機会

また、アレルギーの子どもの増加と時を同じくが多い器官が腸管であることを考えれば、それはして潰瘍性大腸炎やクローン病といった炎症性腸当然のことといえます。そして新生児の腸管で疾患も増加しています。これらの病気は原因が不は、免疫細胞のT細胞が細菌やウイルスといった明なのですが、最近、何らかの腸内細菌が関与し異物に出会うことでその情報を得て、Th1細胞とているとの説が有力になっています。通常、母親Th2細胞という2種類の細胞に分化します。もし、から良い腸内環境を受け継いでいれば、炎症性腸細菌やウイルスにあまり出会うことがないと、分疾患の原因となる悪玉菌の増殖を抑えることがで化のバランスが崩れ、アレルギーを引き起こしやきますが、良い腸内環境を受け継げなかった場合すくなるのです。

は、悪玉菌が増殖して腸に炎症が起こると考えら

ところが、現代においては無菌環境が好ましいれます。

こととされ、テーブルや床まで抗菌処理しようとそこで、今注目されているのが「糞便移植療法」

します。こうして社会全体が清潔になるに比例しです（図1）。これは、健康な人の便を提供してもらい、処理した上で大腸健康な人の便内視鏡などを使って腸内生理食塩水細菌叢を腸内に移植することで腸内環境を改善する治療法です。しかし、混ぜ合わせる

乳児期に母親の健康な腸内環境を受け継いでいれ食物繊維のかすなどを取り除くため、フィルターでろ過する

ろ過した液体を内視鏡で大腸に注入ば、大人になってこのような治療法に頼らなくても済むはずです。

図1

糞便移植療法の方法

乳酸菌の効果を十分に得るには、毎日、継続して摂取することが大切細菌が生息しています）。こうして大腸内視鏡検■腸内の善玉菌を優勢にするには、食生活ではどのようなことに気をつければよいのでス腹になった」など、体調変化を訴える人がいしょうか。

査を行った後に「それまでは調子よかったのにガらっしゃるのです。
つまり、腸内が空っぽになった後、善玉菌が優ヨーグルトや乳酸菌飲料によって乳酸菌を摂取勢になるか悪玉菌が優勢になるかは、その後のケすることが大切です。日本人は乳酸菌に関する知アによって異なるのです。換言すれば、大腸内視識を持っている方は多いのですが、摂取量が少な鏡検査後は、腸内環境を変えるチャンスともいえいので、増やすようにしていただきたいものです。

ます。そこで私は「今から2週間は腸内環境を変えそのためには、朝でも昼でもよいのですが「毎るゴールデンタイムなので、たくさん乳酸菌を摂っ日、食事の後に必ず食べる」ことを習慣化するこてください」とお勧めしています。断食後も、復食とをお勧めします。忙しくて朝食を食べる暇がなするときにしっかり乳酸菌を摂取してケアすれば、い人なら、朝食代わりにドリンクヨーグルトを飲腸内環境が良くなる可能性が高いと思います。

むのもよいでしょう。よく、食前より食後に乳酸飲食物によって胃酸が薄まるために、乳酸菌が生■発酵乳や乳酸菌飲料に含まれる乳酸菌は、人によって合う、合わないがありますか。

きたまま腸管まで届くと考えられるからですが、人によって「この菌はあまり効果を感じない」とあまり神経質になる必要はないと思います。いついうことはあると思います。人の腸内には何百種摂取するかより、毎日摂取することが大切です。

類もの細菌が生息しており、細菌の種類や割合は特に、体調を崩したときは意識してたくさん摂千差万別です。また、ある菌が作り出した物質を取するのがよいと思います。例えば食べ過ぎ、飲別の菌が栄養源にして繁殖し、その菌が作り出しみ過ぎで下痢を起こしたときなどは、善玉菌までた物質を、また別の菌が栄養源にして…と、非常一緒に排泄されて、腸内細菌叢のバランスが崩に複雑な生態系を持っています。ですから、摂取れ、悪玉菌が優勢になっている可能性が高いといしようとする乳酸菌がその人の腸に合い、目的のえます。そのような場合は翌日、ヨーグルトを多効果を発揮するかどうかは、食べてみなければわめに摂取してください。また、週末断食を行ったかりません。

菌を摂取するほうがよいといわれます。これは、ときは、腸内の善玉菌への栄養供給が絶たれ、腸便通予防や肌荒れ改善などの効果を期待するな内細菌叢が変わってしまう可能性があるので、断ら、 ヨ ー グ ル ト で あ れ ば1日1個 程 度（100 ～食後に乳酸菌を摂取する必要があります。

300g）を2週間ほど食べ、改善したかどうかを判

毎日摂ることが一番ですが、風邪をひいた後断すると良いでしょう。また、免疫力の強化や花や熱を出した後、抗生物質を飲んだ後など、身体粉症予防などを目的とするなら、最低3カ月くらにとってストレスがあった後は、多めに乳酸菌をい前から継続摂取をすべきでしょう。

補給していただきたいと思います。

高血糖、高血圧、高脂血症、高尿酸血症など、様々な生活習慣病に対し、有効性を謳った特徴あ■週末断食では、腸内細菌叢が変化して善玉菌が増えることはあるのでしょうか。
断食後のケア次第です。断食とは少々異なりまる乳酸菌が登場しています。ぜひ、自分に合ったものを積極的に摂っていただきたいものですね。

ルの下剤（一般の下剤と違い腹痛を起こすことは腸の健康には、食生活の改善と軽度な運動も見逃せないない）を飲み、10回ほどトイレに行っていただき、■乳酸菌の他に、腸の健康に良い食事としてすが、大腸内視鏡検査を行う際は、約1.8リット腸管内を空っぽにします。これをコロンクレンジどのようなものがありますか。

ング（腸洗浄）といい、検査時には腸壁はツルツル

動物性脂肪の摂取を控え、食物繊維を多く摂るの状態になります（それでも粘膜には多数の腸内ことが大切です。日本人に大腸がんが増加した主な原因として、動物性脂肪の摂り過ぎと食物繊維あまり勧められません。ヒートアップするようなの摂取不足が挙げられます。私たちが食事から摂運動では、アドレナリンが分泌されて交感神経が取した動物性脂肪は、肝臓でつくられた胆汁酸に優位になり、腸管の蠕動運動が抑えられてしまう

よって分解されます。胆汁酸は腸内の悪玉菌にのです。

よって有害な二次胆汁酸に変化します。脂肪の摂これが大腸がんを促進する原因になるのです。ま

大腸がん予防のために、一生に一度、大腸内視鏡検査を受けてもらいたい

た、悪玉菌は肉などのたんぱく質を分解し、ニト■最後に、読者にメッセージをお願いします。

ロソアミンという大腸がんを引き起こす物質をつ

一生に一度は大腸内視鏡検査を受けていただく

取が多すぎると、二次胆汁酸の産生量が増加し、くります。
健康な人の便ことをお勧めします。

生理食塩水

一方、食物繊維は有害物質を包み込んで排出す

胃がんはピロリ菌の除菌、肺がんは禁煙、肝がる作用があります。また、食物繊維は乳酸菌のエんは肝炎ウイルスの感染予防など、いくつかのがサになるとともに、海中の魚礁のように、乳酸菌んは確立された対抗法があります。一方、大腸がが生息するための格好の環境になります。

んの予防としては、食生活や運動など生活習慣の混ぜ合わせる改善による“がんにならない予防”より、“早期に■食生活以外に、腸の健康に影響を与える要食物繊維のかすなどをろ過した液体を取り除くため、内視鏡で大腸に注入因として、どのようなものがありますか。
フィルターでろ過する発見する予防”の方が効果的だと言われています。

腸の健康には、運動も非常に大切です。運動はきます。大きながんでない限りそのまま切除し、便秘解消に不可欠だからです。便秘をして長期間その日のうちに帰宅することもできます。良性ポ

腸内に便が滞ると悪玉菌の温床になり、腐敗してリープであれば、切除後、定期的に検査して経過きます。大腸がんのなかでもS状結腸や直腸にがを確認することで、大腸がんを未然に防ぐことがんが多いのは、大腸の後半部分ほど便が停滞する可能です。

大腸内視鏡検査を受ければ、早期でがんを発見で期間が長いためだと考えられます。運動、なかで前述のように、大腸内視鏡検査を行う際は腸洗もウォーキングは便秘解消に好適で、1日1万歩浄を行いますから、腸内環境を改善するチャンス以上歩くことが勧められます。ウォーキングなどでもあります。ぜひ気軽に検査を受けていただきのゆったりした運動では、副交感神経が優位にたいですね。

なって腸の蠕動運動が活発になるからです。
高齢者の場合、膝や腰が悪いことから長時間歩くことができない人もいます。そのような場合は、腹筋を鍛えて腹圧を上げることも腸の蠕動運動を活発にするのに効果的です（図2）。
逆に人と競い合ったりする運動や激しい運動は吸う❶床に座って両脚を揃えて伸ばし、手は頭の後ろで組んで背筋を 伸 ば す。1、2で 息 を 吸 い、胸を少し張る。

図2

吐く❷3、4で息を吐きながら、背筋を伸ばしたまま上体を後ろへと倒す。腹筋がプルプル震えたところでいったんストップ。

腹筋を鍛える運動（シットアップ）

吐く❸さらに息を吐きながら5、6でその姿勢をキープし、7で息を吐ききる。脚や肩などに力が入る場合は、後ろに倒しすぎている証拠。

❹8で元の姿勢に戻し、同様に8回繰り返す。