日本歯科医学会認定分科会

日本顎口腔機能学会
第 60 回学術大会
60th Scientific Meeting of the Japanese Society of
Stomatognathic Function

プログラム・事前抄録集
Program and Abstracts

平成 30 年 4 月 21 日(土), 22 日(日)April 21-22, 2018主管
鶴見大学歯学部クラウンブリッジ補綴学講座
大会長 小川 匠

日本顎口腔機能学会第 60 回学術大会のご案内
日本顎口腔機能学会第 60 回学術大会を下記の通り開催いたします。
多数の皆様のご参加をお待ちしております。
日 時：平成 30 年 4 月 21 日(土)，21 日(日)会 場：鶴見大学会館〒230-0062 神奈川県横浜市鶴見区豊岡町３−１８
大会長：小川 匠
鶴見大学歯学部クラウンブリッジ補綴学講座〒230-8501 横浜市鶴見区鶴見 2-1-3
準備委員長 重本修伺
TEL 045-581-1001
e-mail shigemoto-s@tsurumi-u.ac.jp
なお、4 月 21 日(土) 18:20 より鶴見大学会館 １階 センタープラザにて懇親会（会費：3,000 円、大学院生・ 研修医 1,000 円)を行いますので、是非ご出席下さいますよう，ご案内申し上げます。
【学会に参加される皆様へ】
1. 本学術大会の参加費は 2,000 円，大学院・研修医 1,000 円です．
2. 口演，および講演中の写真・ビデオ等の撮影は，著作権保護のため禁止です．
3. 本学術大会は日本歯科医師会生涯研修認定となっていますので，生涯研修登録用カードをご持参の上，専用のカードリーダーでご登録ください．
【演者の皆様へ】
1．発表形式は，液晶プロジェクターの単写です．
発表スライド中に COI を開示する必要があります．
2．ご自身の PC をご持参ください．また，故障など予期せぬ事態に備え，必ずバックアップデータ(USB メモリ)をご持参ください．
3．プロジェクターと PC の接続は，VGA(D サブ 15 ピン)となります．ご使用の PC に出力端子がない場合，必ず変換コネクタをご用意ください．
4．お持ちいただいた PC は，口演発表 1 時間前までに PC 受付にて試写を済ませ，30 分前までに次演者席までお持ちください．次演者席にて PC をお預かりし，口演終了後に返却いたします．
また，必ず AC アダプターをご持参ください．スクリーンセーバーや節電機能を無効にしておいていただきますようお願いいたします．
5. 受付にて，学術大会優秀賞口演評価用紙を受け取り，記入後，大会終了までに PC 受付に提出してください．
6. 事後抄録(CD-R 書き込み電子ファイルと印刷物)と「筆頭発表者の COI 申告書」
（抄録提出時に未定提出の場合）を，PC 受付へ ご提出ください．
7. 口演は，発表 15 分，質疑応答 15 分です．
発表終了 1 分前と終了時をアラームでお知らせします．

1

会場のご案内
会場：鶴見大学会館〒230-0062 神奈川県横浜市鶴見区豊岡町３−１８

鶴見大学の最寄り駅はＪＲ京浜東北線「鶴見駅」と京浜急行線「京急鶴見駅」です。
鶴見駅西口下車徒歩 5 分
京急鶴見駅下車徒歩 7 分

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会場へのアクセス●鶴見駅西口下車徒歩 5 分

京急鶴見駅下車徒歩 7 分●八王子…約 65 分
八王子→東神奈川〈横浜線〉58 分

東神奈川→鶴見〈京浜東北線〉７分●新横浜から…約 17 分
新横浜→東神奈川〈横浜線〉10 分

東神奈川→鶴見〈 京浜東北線〉７分●横須賀中央から…約 36 分
横須賀中央→横浜〈京急本線快特〉26 分

横浜→鶴見〈京浜東北線〉10 分●東京から…約 26 分
東京→鶴見〈京浜東北線快速〉26 分●上野から…約 32 分
上野→鶴見〈京浜東北線快速〉32 分●羽田空港から…約 21 分
京急蒲田→京急鶴見〈京急エアポート急行〉21 分
上記の所要時間は目安です（乗り換え時間、待ち時間は含みません）。
ほかにもいろいろなルートがありますから、時刻表などを使って調べてみてください。

3日本顎口腔機能学会第 60 回学術大会プログラム【１日目 平成 30 年 4 月 21 日（土）】9:00～9:05 開会の辞 大会長 小川 匠
9:05～10:05
セッション I 座長
後藤田 章人 先生（北海道大学）
１．睡眠が舌の体性感覚へ及ぼす影響○神山裕名，飯田 崇，本田実加，増田 学，川良美佐雄，小見山 道
日本大学松戸歯学部顎口腔機能治療学講座
２．マウスの睡眠覚醒ステージにおける咬筋活動に対する SSRI の影響○池田美菜子 1,2)，望月文子 1)，中村史朗 1)，中山希世美 1)，馬場一美 2)，井上富雄 1)１）昭和大学歯学部口腔生理学講座
２）昭和大学歯学部歯科補綴学講座
10:05～11:05
セッションⅡ 座長
沖 和広 先生（岡山大学）
３．アイトラッカーを用いた嗜好と視線の関連○安井由香，田中順子，覺道昌樹，田中昌博
大阪歯科大学有歯補綴咬合学講座
４．不良姿勢，噛みしめ癖と肩こりの関連性の検討○冨田洋介 1)，鈴木善貴 2) ，田中佑人 3) ，長谷川陽子 4) ，佐藤美穂 5) ，大竹正紀 6) ，齋藤大嗣 7) ，設樂仁子 4) ，互野亮 8) ，山田蘭子 9) ，大倉一夫 2) ，松香芳三 2)
１）高崎健康福祉大学理学療法学科
２）徳島大学大学院顎機能咬合再建学分野
３）大阪歯科大学附属病院障がい者歯科
４）新潟大学大学院包括歯科補綴学分野
５）東京医科歯科大学大学院摂食機能保存学分野
６）新潟大学大学院矯正学分野
７）北海道大学大学院冠橋義歯補綴学教室
８）東北大学大学院口腔システム補綴学分野
９）松本歯科大学歯学部
11:05～12:05
第 58 回学術大会優秀賞受賞者企画
シンポジウム「共同研究から広げる知の探究心」
知野圭佑 1)，後藤崇晴 2)，藤原茂弘 3)，大川敏永 4)１）北海道大学大学院歯学研究科口腔機能学講座口腔機能補綴学教室
２）徳島大学大学院医歯薬学研究部口腔顎顔面補綴学分野
３）新潟大学大学院医歯学総合研究科包括歯科補綴学分野
４）徳島大学大学院医歯薬学研究部総合診療歯科学分野
12:05～13:00

理事会 鶴見大学会館 ３階 第一会議室

13:00～14:00

総 会 鶴見大学会館 地下１階メインホール

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14:00～15:30 セッションⅢ 座長 大倉 一夫 先生 （徳島大学）
５．携帯型睡眠検査装置による睡眠時ブラキシズム記録の妥当性検証◯中里友香理 1)，高場雅之 1)，吉田裕哉 1)，安部友佳 1)，葭澤秀一郎 1)，中村浩崇 1)，
川名ふさ江 2)，菅沼岳史 3)，加藤隆史 4)，矢谷博文 5)，馬場一美 1)
１）昭和大学 歯科補綴学講座
２）順天堂大学 心血管睡眠呼吸医学講座
３）昭和大学 顎関節症治療学部門
４）大阪大学 口腔生理学教室
５）大阪大学 クラウンブリッジ補綴学教室
６．日中覚醒時ブラキシズムの評価に必要な測定時間に関する検討○齋藤大嗣 1)，山口泰彦 1)，三上紗季 2)，斎藤未來 1)，中島利徳 1)，谷内田渉 1)，前田正名 1)，
佐久間俊光 1)，中村裕信 1)１）北海道大学大学院歯学研究院冠橋義歯補綴学教室
２）北海道大学病院高次口腔医療センター
７．覚醒時ブラキシズムに対する EMG バイオフィードバック訓練の咀嚼筋痛改善効果○佐藤雅介 1)，斉藤小夏 1)，大塚英稔 1)，橋戸広大 1)，三浦寛貴 1)，寺田信幸 2)，藤澤政紀 1)
１）明海大学歯学部機能保存回復学講座歯科補綴学分野
２）東洋大学理工学研究科生体医工学専攻
15:30～15:40

休憩

15:40～17:10
セッションⅣ
飯田 崇 先生 （日本大学松戸歯学部）
８．米飯摂取時の食塊物性と筋活動特性○竹井絵理 1)，前田留美子 2)，真柄 仁 1)，辻村恭憲 1)，竹石龍右 1)，井上 誠 1)
１）新潟大学大学院医歯学総合研究科摂食嚥下リハビリテーション学分野
２）関西福祉科学大学保健医療学部リハビリテーション学科
９．異なる食品テクスチャーを用いた咀嚼中の咬筋および側頭筋活動様相の解析○成 昌建 1)，友成 博 2)，宮脇正一 1)１）鹿児島大学大学院医歯学総合研究科発生発達成育学講座歯科矯正学分野
２）鹿児島大学医歯学域医学部歯学部附属病院発達系歯科センター矯正歯科
10 とろみ調整食品が口腔テクスチャー感覚に及ぼす影響○伊藤佳彦，古川奈緒，伊藤和花菜，田中恭恵，山口哲史，服部佳功
東北大学大学院歯学研究科口腔機能形態学講座加齢歯科学分野
17:10～17:20 休憩
17:20～18:20 教育講演 座長 重田 優子 先生（鶴見大学）「咬合の再構築を見据えた下顎骨再建」
濱田良樹 先生
鶴見大学歯学部口腔顎顔面外科学講座 教授
18:20～20:30 懇親会 鶴見大学会館 １階 センタープラザ

5【２日目 平成 30 年 4 月 22 日（日）】9:00～10:00
セッションⅤ 堀 一浩 先生 （新潟大学）
11．舌運動様相から見た咀嚼機能の観察―押しつぶしとチューイング―
今井敦子，松尾信至，覺道昌樹，佐古好正，田中順子，田中昌博
大阪歯科大学有歯補綴咬合学講座
12．新たな口唇トレーニングによる口腔機能の向上○山田蘭子 1)，長井 健 2)，竹花快恵 3)，影山 徹 3)，山田一尋 3)，増田裕次 2)
１）松本歯科大学歯学部
２）松本歯科大学大学院顎口腔機能制御学講座
３）松本歯科大学歯科矯正学講座
10:00～11:00 セッションⅥ
藤村 哲也 先生（徳島文理大学）
13．変形性関節症における形態的特徴の検討 －咬合器の選択に関する一考察－○平井真也，木原琢也，井川知子，伊藤光彦，伊藤崇弘，平林里大，重田優子，重本修伺，
小川 匠
鶴見大学歯学部クラウンブリッジ補綴学講座
14．顎口腔機能情報を活用する次世代歯科用 CAD/CAM システムの構築－顎運動測定器の開発と応用－○重本修伺 1)，伊藤崇弘 1)，伊藤光彦 1)，木原琢也 1)，井川知子 1)，平林里大 1)，重田優子 1)，
森山 毅 2) ，坂東永一 3)，松香芳三 3)，小川 匠 1)
１）鶴見大学歯学部クラウンブリッジ補綴学講座
２）株式会社 松風３）徳島大学大学院顎機能咬合再建学分野
11:00～11:10

休憩

11:10～12:10
特別講演 座長 小川 匠 先生 （鶴見大学）「高度ロボティクス治療支援の現状と医工融合による研究開発」
正宗 賢 先生
東京女子医科大学先端生命医科学研究所 教授
12:10～12:20

休憩

12:20～12:25

学術大会優秀賞発表

12:25～12:35

閉会の辞 次期大会長 志賀 博 先生 （日本歯科大学生命歯学部）

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企画講演
第 58 回学術大会優秀賞受賞者企画
シンポジウム「共同研究から広げる知の探究心」
北海道大学大学院歯学研究科口腔機能学講座口腔機能補綴学教室
徳島大学大学院医歯薬学研究部口腔顎顔面補綴学分野
新潟大学大学院医歯学総合研究科包括歯科補綴学分野
徳島大学大学院医歯薬学研究部総合診療歯科学分野

知野圭佑
後藤崇晴
藤原茂弘
大川敏永

教育講演
座長 重田 優子 先生（鶴見大学）「咬合の再構築を見据えた下顎骨再建」
鶴見大学歯学部口腔顎顔面外科学講座 教授 濱田良樹

特別講演
座長 小川 匠 先生（鶴見大学）「高度ロボティクス治療支援の現状と医工融合による研究開発」
東京女子医科大学先端生命医科学研究所 教授 正宗 賢

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シンポジウム「共同研究から広げる知の探究心」
知野圭佑 1)，後藤崇晴 2)，藤原茂弘 3)，大川敏永 4)1)
北海道大学大学院歯学研究科口腔機能学講座口腔機能補綴学教室
2)
徳島大学大学院医歯薬学研究部口腔顎顔面補綴学分野
3)
新潟大学大学院医歯学総合研究科包括歯科補綴学分野
4)
徳島大学大学院医歯薬学研究部総合診療歯科学分野【企画趣旨】
我々が大学院に入学して研究を始めるにあたり，まずは指導医からテーマを与えられ，一つの分野を徹底的に掘り下げていくというのがほとんどである．
一つのテーマをまとめあげた後，また新たな疑問や研究テーマが生じることはよくあることだと思われるが，それまでの実験系を利用して進めることができるものもあれば，そうでないものも多々あるのではないだろうか．すなわち，現在の実験環境では手に入れがたい，他分野の実験機器や知識などが，新たなアイデアを実現させていくために必要な場合である．
そのような困難を打破する方法の一つが，分野間との共同研究である．他分野の知識・機器を共有することで，時間・コストの削減だけでなく，違う観点から自らの研究分野を再考する機会を得ることができるなど，極めて効率的な方法であると考えられる．
近年，大学と民間企業および，国家機関の連携である“産学官連携”が推進されており，実際に各大学のホームページには，産学官連携に関する内容が記載され，その成果に関して多数の報告がある．つまり，研究機関，関連団体が相互に力を合わせることで，研究力が向上し，社会貢献につながっているといえる．具体的な例としては，フェライトや青色発光ダイオードの開発が挙げられる．
しかし，研究・教育の高等機関である“大学”間での連携はどうであろうか．我々の知る限り，日本の大学間連携による共同研究が行われている例は，教育分野における教育システムに関する共同研究のみであり 1)，実際に大学間の連携はあまり進んでいないのが現状である．つまり，大学間での共同研究を実現させるにあたり，様々な障壁があることが想定される．
このような背景から，異なる分野で研究を進める第５８回学術大会の受賞者で共同研究を行うことで，どのようなことが実現可能になるのかということに興味を持ち，今回のシンポジウムを企画した．実際に共同研究を行うことを目的に，どのように計画をすすめていくか，どのような点で困難があったか，
そしてどのような点が有用であったか等を報告することで，共同研究についての知識を共有し，これらが今後若手研究者の間で共同研究が活発に行われるための一助となれば幸いである．
【講演内容】
北は北海道，新潟を挟み，南は徳島まで．実に 1000km 以上離れた我々が，齟齬なく緊密な連携をとり，共同研究を進めていくのは困難である．第一の障壁として立ちはだかった，コミュニケーションの壁を打破するために我々は，Web 会議(図 1，Skype)を活用した．すなわち，実際に一堂に会す機会は少なく
とも，インターネットを介して映像と音声によるコミュニケーションを図ることで，全員の意思を統一したのである．行われた会議の議事録は，オンラインストレージサービス(図 2，GoogleDrive)を用いて共有し，いつでも確認できるようにした．さらには，マインドマップ(図 3，Zenkit)を用いてアイデアの視覚化を行い，活発に議論を交わした．

8

図 1 Skype

図 2 GoogleDrive

図 3 Zenkit

実験計画の立案に当たっては，我々が普段測定対象としている舌圧，重心動揺，顎運動，脳血流量の中から，測定器具の持ち運び，同時測定が可能な重心動揺と脳血流量を選択した．そして，咀嚼機能に焦点を当て“習慣性咀嚼側と非習慣性咀嚼側の差異―脳血流量と重心をパラメータとした実験の試み―”というテーマを設定した．
一般的に，咀嚼運動の際には習慣性咀嚼側の存在が認められている．この習慣性咀嚼側の発現に関しては，歯や歯周組織の疾患，歯列の異常，あるいは顎口腔系の左右不均衡な成長発育といった末梢の後天的要因に起因すると考えられており 2, 3)，今日まで習慣性咀嚼測と咬合力や咀嚼能力といった口腔内関連因子との関連が多く報告されてきた 4, 5)．しかしながら第５８回学術大会で我々は，咀嚼機能が前頭前野の脳血流量や姿勢制御など中枢に影響を与えると報告した．このことから，咀嚼側の差異が与える影響に関しては末梢の因子だけではなく，中枢の因子でも評価し検討することも重要であると考える．
そこで本研究では，習慣性咀嚼側と非習慣性咀嚼側の間で，前頭前野の脳血流量と重心動揺を比較して，咀嚼側の差異が両者に与える影響を検討することとした．
前頭前野の脳血流量の測定にはウェアラブル光トポグラフィー（WOT-100，HITACHI，東京），重心動揺の測定には座圧分布測定システム(CONFORMat，ニッタ，大阪）を用いた．被験者には事前に習慣性咀嚼
測を聴取し，被験食品を習慣性および非習慣性咀嚼側において 20 秒間自由咀嚼するよう指示した．
以上の実験計画を携え，我々はこのシンポジウムを開催するきっかけをいただいた場である，徳島大学に集い，共同実験を実際に行ったので，報告したい．
【参考文献】
1) 日本学術振興会．大学間連携共同教育推進事業
https://www.jsps.go.jp/j-ppiuce/hyoka_kekka.html
2)

Hildebrand, GY. Studies in mandibular kinematics. Dent Cosmos 1936; 78: 449-458.

3)

檜山成寿, 今村尚子, 小野卓史 ほか. 習慣性咀嚼側の発現と咬合因子. 顎機能誌 1999; 6: 1-10.

4)

坂口 究，横山正起，渡邊篤士 ほか．習慣性咀嚼側が咀嚼機能に及ぼす影響．顎機能誌 2012; 18:
152-160.

5)Pond LH, Barghi N, Barnwell GM. Occlusion and chewing side preference. J Prosthet Dent 1986;
55: 498-500.

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教育講演
「咬合の再構築を見据えた下顎骨再建」
鶴見大学歯学部口腔顎顔面外科学講座 濱田良樹
腫瘍切除などに伴って下顎骨欠損（とくに連続性を失った場合）が生じると、咀嚼機能をはじめとする顎口腔機能が相応に障害される。また、下顎の患側偏位や顔面の陥凹など
による整容的障害も必発する。このような障害をもたらす下顎骨欠損の再建には、これまで様々な材料が用いられてきたが、過去 20 年間の主力は、やはり血管柄付きの自家骨（腸骨、腓骨、肩甲骨）移植である。しかしながら、これらブロック骨による再建では、下顎骨の３次元的形態を再現したり、将来的な補綴治療を見据えた再建骨の形態を設定するには少々自由度に欠ける。そこで演者らは、CAD/CAM の技術と歯科技工の技術を駆使することで、個々の患者における元来の下顎骨の外形を持ち、最終的な補綴治療を念頭に置いた
3 次元的形態を有するカスタムメイド・チタンメッシュトレーを作製し、これを下顎骨再建に用いている。
具体的には、患者の顎顔面骨の 3D-CT データを基にコンピューター上でシミュレーショ
ン手術を行い、補綴科と口腔外科の専門医が協同で理想的な再建骨形態を設計する。このデータを 3D プリンターに転送し、下顎骨再建後の予想模型をライフサイズで作製する。
この模型上にチタンメッシュトレーの外形線を書き込み、担当技工士にトレーの作製を依頼する。歯科技工士は、この模型を“金型”としてチタンメッシュトレーの展開図を作製し、これに合わせて 0.6mm 厚の医療用チタンメッシュシートを裁断する。続いて、チタン溶接の技術を駆使しながら、裁断したチタンメッシュシートを加工し、最終的に設計通りのカスタムメイド・チタンメッシュトレーを仕上げる。手術室では、移植床を形成した後に、残存歯の咬合状態を確認しながら、このトレーを下顎骨欠損部に設置する。続いて、
自家腸骨/脛骨海綿骨細片（PCBM）を緊密に填塞して閉創する。これまで、20 数例の患者に対して、この再建法を適用し、機能的ならびに整容的に概ね許容できる下顎骨再建を実現している。
本講演では、このカスタムメイド・チタンメッシュトレーと PCBM を用いた下顎骨再建の概要を紹介すると共に、実際の臨床例を提示しながら、その有用性と現状での問題点について報告する。

10濱田良樹（はまだ よしき）
鶴見大学歯学部口腔顎顔面外科学講座・教授
略歴
1989.3東北大学歯学部卒業

1989.6

歯科医師免許取得

1989.6

友紘会病院歯科口腔外科勤務

1990.4鶴見大学歯学部附属病院診療科助手（口腔外科）

1992.4

博慈会記念総合病院歯科口腔外科勤務

1993.4鶴見大学歯学部助手（口腔外科学第一講座）

2003.4鶴見大学歯学部講師（口腔外科学第一講座）

2008.11 鶴見大学歯学部教授（口腔外科学第一講座）
2011.4～ 鶴見大学歯学部教授（※口腔顎顔面外科学講座）※講座名の変更

11

特別講演「高度ロボティクス治療支援の現状と医工融合による研究開発」
東京女子医科大学先端生命医科学研究所先端工学外科学 正宗 賢、村垣 善浩【概要】
医療機器の研究開発は年々大きく注目されており、日本のみならず世界において優れた技
術開発力をもって多くの研究が行われてきている。特に高度技術としてロボティクスによる治療支援の進歩は著しく、Da Vinci を筆頭に既に医療現場で活躍している。本講演では、治療を支援するロボティクスの分類、現状および課題について述べ、顎口腔外科におけるロボティクス技術の例として６自由度を有し、安全機構を有した口腔外科手術支援用のドリル
等器具の位置決めロボットを紹介する。また治療室内 IoT の取り組みとして本研究室が推進しているスマート治療室についても紹介し、今後の展開についても述べる。
高度技術の進歩の一方で、研究開発のアウトプットとして医療機器の上市が課題であり、多くの研究はなかなか製品化までたどり着かない。その主因は、薬機法や保険診療といった社会的なハードルの認知や対処の不足であり、それらを理解した上で医療機器の開発を遂行出来る人材が不可欠である。我々先端工学外科学研究室では、かねてから先駆的な医工連携研究を他大学理工学系研究者らと進め、同時に人材育成のプログラムも推進している。特に、先端生命医科学研究所にて半世紀の間継続されている体系的な医学教育講座 BMC(BioMedical Curriculum)、AMED 国産医療機器創出促進基盤整備等事業による企業の人材育成、
文部科学省拠点形成費等補助金「先進的医療イノベーション人材養成事業（未来医療研究人
材養成拠点形成）」および大学院大学（医学系研究科・先端生命医科学専攻）による企業学
生との研究開発の促進など積極的に取り組んでおり、今後の医療機器開発の動向・展望についても述べる。
以上、高度ロボティクス治療支援の現状について、また医工融合の場の醸成による医療機
器創出について紹介するが、成果は未だ限定的である。今後は、対象とする臨床科の展開も含めた取り組みが必要であると考えられる。

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正宗 賢（まさむね けん）
東京女子医科大学 先端生命医科学研究所先端工学外科学・教授
1970 年 10 月生まれ
47 歳
略歴1993 年 3 月 東京大学工学部精密機械工学科 卒業
1995 年 3 月 東京大学大学院工学系研究科精密機械工学専攻修士課程 修了
1999 年 3 月 博士（工学） 東京大学
1999 年７-１０月
Johns Hopkins University 客員研究員
2000 年 4 月
東京電機大学理工学部生命工学科 講師
2005 年 8 月
東京大学大学院情報理工学系研究科知能機械情報学専攻 准教授
2014 年 4 月～ 東京女子医科大学先端生命医科学研究所 先端工学外科学 教授
現在に至る
主な所属学会/役職(2018 年４月現在)
日本コンピュータ外科学会/理事、ライフサポート学会/理事、日本生活支援工学会/理事、看
護理工学会/理事、日本機械学会/フェロー、日本ロボット学会/理事、日本臓器保存生物医学会/理事、日本生体医工学会、日本脳神経外科学会、ISCAS、IEEE、等
主な受賞
2000 年 日本エム･イー学会荻野賞
2000 年 日本エム・イー学会研究奨励賞・阪本研究刊行助成賞・阿部賞
2003 年 日本コンピュータ外科学会論文賞（工学賞）
2007 年 日本コンピュータ外科学会 CAS Young Investigator Award 日立メディコ賞 Gold 賞
2013 年 日本コンピュータ外科学会論文賞（工学賞）受賞
2016 年 GOOD DESIGN 賞 （スマート治療室）
主な公的活動 ISO/IEC TC62 SC62A/JWG9 医療ロボットの安全規格委員会(2012-)
 革新的医薬品・医療機器・再生医療製品実用化促進事業「AR システム評価ガイドライン作
成 WG」委員（2015-2017）
 スマート治療室開発ガイドライン委員会 委員長（2016-）
 IEC/SC 62A 国内委員会委員長(2018-)
等

13

MEMO

14

一般口演

15

口演発表１

睡眠が舌の体性感覚へ及ぼす影響
Effect of Sleeping for tongue Somatosensory○神山裕名，飯田崇，本田実加，増田学，川良美佐雄，小見山道○Hirona Kamiyama, Takashi Iida, Mika Honda, Manabu Masuda，Misao Kawara, Osamu Komiyama

日本大学松戸歯学部

顎口腔機能治療学講座

Department of Oral Function and Rehabilitation,
Nihon University School of Dentistry at Matsudo

Ⅰ．目的の 夜 は 通 常 の 睡 眠 を と る よ う に 指 示 し た ．3 日
目 の 計 測 は 日 中 に 行 い ，こ れ を 回 復 睡 眠 後 と しDSM-5 分 類 に お け る 睡 眠 － 覚 醒 障 害 群 は 不た ．各 日 の 計 測 に お け る 測 定 項 目 は エ プ ワ ー ス

眠 や 過 眠 な ど の 10 の 障 害 ま た は 障 害 グ ル ー プ

眠 気 尺 度 （ Epworth Sleepiness Scale： ESS） にを 含 ん で お り ，睡 眠 に 問 題 が あ る 状 態 の 総 称 をよ る 睡 眠 評 価 ，フ ィ ラ メ ン ト テ ス ト お よ び 痛 覚

睡 眠 障 害 と し て い る 1 ）．近 年 ，睡 眠 障 害 と 慢 性

閾 値 試 験 と し た ．フ ィ ラ メ ン ト テ ス ト お よ び 痛

疼 痛 の 関 係 が 注 目 さ れ て お り ，睡 眠 障 害 が 手 足覚閾値試験の測定部位は拇指球筋掌側の皮膚

等 の 体 性 感 覚 へ 影 響 を 及 ぼ す こ と ，夜 間 睡 眠 の（ right thumb：RT）お よ び 舌 尖 部 の 粘 膜（ tongue

悪化が疼痛知覚の感受性を高め疼痛閾値を低tip ： TT ） と し た ． フ ィ ラ メ ン ト テ ス ト は下させることが報告されている

2， 3)

．

Semmes-Weinstein

Monofilaments （ Premier

口腔領域における慢性疼痛疾患の一つであProducts 社 製 ，Wood Dale，IL，USA）#4.31 をる舌痛症は器質的徴候や検査所見に異常を認

使 用 し た ．フ ィ ラ メ ン ト 刺 激 に よ る 測 定 部 位 のめない粘膜の灼熱感を特徴とする自発的疼痛

順序はランダムとした． 1 つの測定部位に対症 状 で あ り ，多 く の 舌 痛 症 患 者 に お い て 睡 眠 障

して 3 回刺激を行い， 3 回それぞれの刺激に

4 ）．
しかし

対する触覚刺激の強さを数値的疼痛スケールな が ら ，睡 眠 障 害 と 舌 の 体 性 感 覚 の 相 関 を 検 討（ Numerical Pain Scale ： NPS） に て 回 答 を 得

し た 報 告 は 認 め な い ．本 研 究 で は 健 常 被 験 者 にた（ 図 1）．3 回 の 平 均 値 を 算 出 し ，こ れ を NPS

対して断眠を行うことによって睡眠障害を再ス コ ア と し た ．痛 覚 閾 値 試 験 で は 定 量 型 知 覚 計

現 し ，睡 眠 状 態 の 変 化 が 舌 の 体 性 感 覚 へ 及 ぼ す

を 用 い た ．フ ィ ラ メ ン ト テ ス ト と 同 様 に 定 量 型

影響について検討した．

知 覚 計 を 用 い た Pin Prick 刺 激 に よ る 測 定 部 位

害を併発しているとの報告を認めるの順序はランダムとした． 1 つの刺激強度にⅡ．方法て 3 回 の Pin Prick 刺 激 を 行 い ， 痛 み の 起 点 とな る 10/20 以 上 を 痛 覚 と 定 義 し て 痛 覚 刺 激 の

被 験 者 は て ん か ん ，循 環 器 系 疾 患 お よ び 睡 眠

強 さ を NPS ス コ ア （ 図 1） に て 回 答 を 得 た ．

障 害 の 既 往 を 認 め な い 健 常 者 の 男 性 5 名 女 性 5 刺 激 強 度 の 強 弱 を 繰 り 返 し ，被 験 者 が 安 定 的 に
名 ，計 10 名（ 平 均 年 齢 27.6 ± 2.5 歳 ）と し た ． 痛 覚 を 訴 え た 刺 激 強 度 を 痛 覚 閾 値 と し た ．睡 眠
被 験 者 は 3 日 間 連 続 で 実 験 に 参 加 し た ．1 日 目の 客 観 的 評 価 と し て ，ア ク チ グ ラ フ（ Actiwatchの 計 測 を baseline（ BL）と し ，そ の 後 夜 間 に 睡Spectrum，Philips Respironics，Murrysville，PA，

眠を取らない全断眠を指示した． 2 日目の計USA）を 用 い て 睡 眠 様 相 を 3 日 間 連 続 で 測 定 し

測 は 日 中 に 行 い ，こ れ を 断 眠 後 と し た ．2 日 目

た ． 統 計 学 的 分 析 は ESS ス コ ア ， フ ィ ラ メ ン

16ト テ ス ト に お け る NPS， 痛 覚 閾 値 試 験 に お け

済 医 報 ． 2008； 57： 261-265．

る 疼 痛 閾 値 を ，一 元 配 置 分 散 分 析 を 用 い て 測 定
時 期 （ BL， 断 眠 後 ， 回 復 睡 眠 後 ） 間 に て 比 較
し た ． 多 重 比 較 に は Tukey-HSD 法 を 用 い ， 有
意 水 準 は 5％ と し た ．
Ⅲ．結果及び考察
図 1

数 値 的 疼 痛 ス ケ ー ル （ NPS）

図 2

測 定 時 期 間 に お け る ESS ス コ ア の 比 較

感覚に影響へ及ぼすことが示唆された．また， 表 1

測定時期間におけるフィラメントテス

断 眠 後 の ESS ス コ ア（ 11.2 ± 5.9）は BL（ 4.7± 2.1） お よ び 回 復 睡 眠 後 （ 3.2 ± 1.8） と 比較 し ，有 意 に 高 い 値 を 示 し た（ P < 0.01）（ 図 2）．
フ ィ ラ メ ン ト テ ス ト に お い て ，RT の NPS ス コ
アは測定時期間において有意差は認めないが，TT で は ， BL の NPS は 回 復 睡 眠 後 と 比 較 し て
有 意 に 高 い 値 を 示 し た （ P < 0.05）（ 表 1）． 痛
覚 閾 値 試 験 に お い て ， RT の 疼 痛 閾 値 は 測 定 時
期 間 に お い て 有 意 差 は 認 め な い が ， TT で は 断
眠後の疼痛閾値は回復睡眠後と比較して有意に 低 い 値 を 示 し た （ P < 0.05）（ 表 2）．
以 上 よ り ，睡 眠 状 態 の 変 化 は 口 腔 領 域 の 体 性
ト の NPS に 関 す る 比 較フィラメントテストおよび痛覚閾値試験におい て ，拇 指 球 筋 上 の 皮 膚 で は 測 定 時 期 間 に 有 意
差 を 認 め な か っ た が ，舌 尖 部 の 粘 膜 で は 有 意 差
を 認 め た こ と か ら ，手 足 等 の 皮 膚 と 比 較 し ，口腔領域の粘膜は睡眠状態の変化による体性感覚の変調の影響を受けやすいことが示唆された．
Ⅳ．文献
1）American Psychiatric Association（ 染 矢 俊 幸 ，神 庭 重 信 ，尾 崎 紀 夫 ほ か ）．DSM－ 5（ DSM－ 5 表 2
精 神 疾 患 の 診 断・統 計 マ ニ ュ ア ル ．東 京：医 学

測定時期間における痛覚閾値試験の疼

痛閾値の刺激強度に関する比較

書 院 ， 2013， 355-414．）， 2014．
2)Moldofsky H ， Scarisbrick P ： Induction ofneurasthenic musculoskeletal pain syndrome by
selective sleep stage deprivation ， PsychosomMed， 1976； 38： 35-44.
3)Lautenbacher S， Kundermann B， Krieg JC：
Sleep deprivation and pain perception，Sleep Med
Rev， 2006； 10： 357-69.
4） 茂 木 敏 雄 ． 舌 痛 症 50 例 の 臨 床 的 研 究 ． 共

17

口演発表２

マウスの睡眠覚醒ステージにおける咬筋活動に対する SSRI の影響
The effects of SSRIs on masseter muscle activity during sleep andwakefulness in mice
○池田美菜子 1, 2，望月文子 1，中村史朗 1，中山希世美 1，
馬場一美 2，井上富雄 1
Ikeda Minako1, 2, Ayako Mochizuki1, Shiro Nakamura1, Kiyomi Nakayama1,
Kazuyoshi Baba 2, Tomio Inoue1
1

昭和大学歯学部口腔生理学講座、2 昭和大学歯学部歯科補綴学講座

Department of 1Oral Physiology, 2Department of Prosthodontics, Showa University School of Dentistryした。これらの電極からの接続ケーブルを頭頂部に誘導し、頭蓋骨に歯科用レジンで固定したコネクタに接続した。電極留置後 1 週間は術後の回復期として個別に飼育ケージに入れて水と餌は自由に摂取できるようにした。回復期を経過したマウスは、記録環境に順応させるため、記録解析システムには接続しないで生体信号記録用のケーブルだけを頭頂部のコネクタに接続し、24 時間飼育し、トレーニン
グ期間とした。トレーニング期間は 3 回設け、馴化されたマウスを記録・解析に用いた。馴化終了後、1 日の休憩期間後、午後 8 時より 24 時間、コントロール記録として生体電気信号を記録した（0 日目）。
0 日目の記録終了後、FLX（10 mg/kg/day：n = 12）
投与群とそのコントロール群として蒸留水（H2O：n= 9）投与群、PRX（10 mg/kg/day：n = 8）投与群とそのコントロール群として DMSO+H2O（DMSO：n =10）投与群の各群を作製するため、麻酔下にて各々
FLX、H2O、PRX、DMSO を充填した浸透圧ポンプを背部皮下に埋入し 14 日間持続投与した。持続投
与して 13 日目の午後 8 時より 24 時間記録を行った（14 日目）。また、0 日目の浸透圧ポンプの埋入手
術後と 14 日目の記録終了後に体重を計測した。記録された生体電気信号は、増幅器を用いて増幅した
後 、 ア ナ ロ グ ⁄ デ ジ タ ル 変 換 器 （ PowerLab®,ADInstruments 社）を用いてデジタル信号に変換し、パーソナルコンピュータ（Dynabook® T552/58FB,TOSHIBA 社）のハードディスクに保存した。脳波の振幅、頸筋および咬筋筋電図、眼電図活動を睡眠
覚醒記録解析システム（SleepSign®, キッセイコムテック社）を用いて解析した。我々の以前の報告と同様に、得られた脳波、眼電図、頸筋筋電図の記録から覚醒（Wake）、ノンレム睡眠（NREM）、レム睡眠（REM）に分類し、咬筋筋活動は 10 秒毎のスコア

Ⅰ. 目的

睡眠時ブラキシズムは、歯の咬耗や破折、顎関節症等の障害を引き起こす原因であり歯科補綴治療の予後にも関わる。そのリスク因子として、遺伝的要因、ストレス、アルコールや薬物の摂取などが挙げられる。近年、鬱病治療に用いられる選
択 的 セ ロ ト ニ ン 再 取 り 込 み 阻 害 薬 （ selective
serotonin reuptake inhibitor; SSRI）を服用するとブラキシズムが誘発される症例が報告されているが、その詳細は不明である。以前、我々はシタロプラ
ム（citalopram; CIT）がマウスのノンレム睡眠時の咬筋活動を程度は弱いが有意に増強させることを報告した。今回、CIT 以外の SSRI で、フルオキセ
チン（fluoxetine; FLX）とパロキセチン（paroxetine;
PRX）をマウスに投与したときに、咬筋の活動性にどのような影響を及ぼすのか検討した。

Ⅱ．方法

実験には、C57BL/6 系統の雄性マウス（7～10 週齢）を用いた。マウスは個別に飼育ケージに入れ、
12 時間の明暗サイクル（点灯〔明期〕：午前 8 時～
午後 8 時、消灯〔暗期〕午後 8 時～午前 8 時）の環
境下で飼育し、餌と水は自由摂取とした。マウスにケタミン（100 mg/kg）塩酸キシラジン（10 mg/kg）
を腹腔内投与し、麻酔をした。脳波の記録用ビス電極を頭蓋骨に埋入し、眼電図、頸筋および咬筋の筋
電図の記録用ワイヤー電極をそれぞれの筋に刺入

18リングエポックを作成し、10 秒エポック毎の積分値を算出した 1)。筋活動を個体間で比較するために、0
日目の 24 時間の Wake の平均値を 100%として正規化し、14 日目の Wake、NREM、REM の各ステージ
における、各エポックの筋活動量を%表示で求めた。
また、咬筋 EMG の基底レベルの波形に心電図波形が混入したため、閾値を 15%として、15%以下は除外して検討した。すべてのデータは 14 日目の 24 時間のデータを 6 時間毎（20-02 h、02-08 h、08-14 h、
14-20 h）に分けて解析し、Wake、NREM、REM の各ステージの時間、Wake、NREM、REM において咬筋活動が認められた時間（咬筋活動時間）とそのときの平均筋活動量を解析した。なお、各エポックの%表示で示した筋活動量から 15%を引いて、6 時
間毎の各ステージでの総和を求めて総筋活動量とし、その総筋活動量を 6 時間毎の各ステージの時間で割って、平均筋活動量を算出した 2)。

い、Wake、NREM、REM の各ステージの平均筋活
動量は減少する傾向を示したが、8-14h の REM に
おいて DMSO 投与群と比較して PRX 投与群の平均筋活動量が有意に減少した（DMSO: 30.9 ± 7.4 %,PRX: 23.8 ± 3.8 %, P = 0.043）。
次に、咬筋活動時間について検討した。H2O 投
与群と FLX 投与群において、暗期後半の 2-8h および明期前半の 8-14h の NREM において、H2O 投与群と比較して FLX 投与群の咬筋活動時間が有意に増加した（2-8h： H2O: 21.2 ± 9.7 %, FLX: 36.1 ±18.1 %, P = 0.023, 8-14h： H2O: 17.8 ± 10.3 %, FLX:
32.0 ± 15.7 %, P = 0.028）。一方、DMSO 投与群とPRX 投与群では、Wake、NREM、REM の各ステー
ジのいずれの時間帯においても、咬筋活動時間に有意差は認められなかった。
CIT 投与 2)に加えて、FLX 投与でも暗期後半の2-8h および明期前半の 8-14h での NREM において咬筋活動時間が有意に増加したことから、これらの時間帯の NREM において咬筋の活動性が影響を受けやすい可能性が示唆された。一方、PRX 投与
は咬筋活動時間に影響しなかったが、睡眠覚醒時
間を変化させてことから、SSRI の種類によって睡眠構造や咬筋活動に対する影響が異なることが示唆された。

Ⅲ．結果及び考察

まず、6 時間毎の Wake、NREM、REM の各ス
テージの時間について検討した。FLX 投与群とH2O 投与群において、Wake 時間は暗期で長く、明期で短かった。一方、NREM および REM 時間
は暗期で短く、明期で長かった。しかしながら、いずれの時間帯においても 2 群間で睡眠覚醒時間に顕著な変化は認められなかった。DMSO 投
与群と PRX 投与群においても、暗期の Wake 時
間は明期と比較して有意に長く、暗期の NREM
および REM 時間は明期と比較して有意に短かった。しかし FLX 投与の場合と異なり、20-2h の時間帯において、Wake 時間は DMSO 投与群と比較して PRX 投与群で有意に減少し（DMSO: 297.1 ±31.5 min, PRX: 250.5 ± 40.4 min, P = 0.021）、
NREM 時間は PRX 投与群で有意に増加した（DMSO: 58.4 ± 29.3 min, PRX: 98.3 ± 32.6 min, P= 0.027）。

Ⅳ．文献

1. Katayama K, Mochizuki A, Kato T, et al. Dark/lighttransition and vigilance states modulate jaw-closing
muscle activity level in mice. Neurosci Res. 2015; 101:
24-31.
2. Ikawa Y, Mochizuki A, katayama K, Kato T, et al.
Effects of citalopram on jaw-closing muscle activity
during sleep and wakefulness in mice. Neurosci Res.
2016, 113: 48-55

次に FLX と PRX の持続投与によって咬筋の筋活動にどのような影響を与えるのか検討するために、まず咬筋の平均筋活動量を検討した。H2O 投
与群と FLX 投与群において、暗期から明期へ移行するに従い、Wake、NREM、REM の平均筋活動量は減少する傾向を示した。しかしながら、いずれの時間帯においても 2 群間で平均筋活動量に有意差は認められなかった。
一方、
DMSO 投与群と PRX
投与群においても、暗期から明期へ移行するに従19

口演発表３

アイトラッカーを用いた嗜好と視線の関連
Relationship between preference and gaze using eye tracker○安井由香，田中順子，覺道昌樹，田中昌博○Yasui Y, Tanaka J, Kakudo M, Tanaka M
大阪歯科大学有歯補綴咬合学講座
Department of Fixed Prosthodontics and Occlusion, Osaka Dental University

眼 科 的 異 常 を 認 め な い 若 年 成 人 群 15 名 ，中Ⅰ．目的

高 年 齢 者 群 22 名 を 対 象 と し た ．
米 飯 150 g， 焼 き 魚 1 切 れ お よ び か ぼ ち ゃ

年齢を重ねるにつれ，食べたいと思う食形
態や食事内容の摂取が困難な高齢者が増加の 煮 物 60 g を 被 験 食 品 と し た ．食 形 態 は 普 通

し，視覚による食イメージの悪化にて嗜好レ

食およびミキサー食とした．眼鏡型アイトラ

ベルの低下，食欲減退につながることが危惧

ッ カ ー Tobii pro/glasses 2（ Tobii 製 ） を 装

1)． 普 通 食 摂 取 が 困 難 な 人 達 の 食

着して測定を行った．本装置は眼球に赤外線

形態は，摂食嚥下障害の評価で決定されるこを照射し，角膜の反射像をビデオカメラで検とが多く，本人の嗜好については考慮されて出することによって，注視点を測定する．サいないのが現状であり，食生活の質の向上に

ン プ リ ン グ レ ー ト は ， 50Hz と し た ． そ の 後 ，は嗜好評価が不可欠であると考えられる．

被験者の正面に各食品をランダムな順序で配されている

一方，無意識下での興味対象を眼球運動の膳 し た ．測 定 は ，被 験 者 に 立 位 で 10 秒 間 食 品

測定により，客観的に判別可能なアイトラッ

を 自 由 に 見 る よ う 指 示 し ，最 大 10 分 間 内 で 自キングという手法が様々な分野で応用されて

由 に 食 事 す る よ う に 指 示 し た ．注 視 点 測 定 は ，いる．食品に対しても同様に判別出来れば，食 品 を 配 膳 し た 時 点 か ら 10 秒 間 行 っ た ．解 析

意思表現が困難な方へ好きな食品を事前に把に は ， 解 析 ソ フ ト ウ ェ ア Tobii Studio

握することができる．

Version 4.2 （ Tobii 製 ） を 用 い た ． 測 定 終

われわれは，眼球運動から無意識下での嗜了後，「3 種類の食形態の中で好きな物から順

好について検討するため，異なった食品を左番 を つ け て く だ さ い 。」 と 指 示 し た ．

右に並べた写真をランダムに提示し，嗜好レ

検 討 項 目 は ，各 食 品 に お け る １ .嗜 好 レ ベ ル

ベルの高い食品にどれだけ視線が集中するのに 対 す る 注 視 点 の 合 計 停 留 回 数 ，２ .嗜 好 レ ベかを検討してきた．その結果，提示食品の嗜

ル に 対 す る 注 視 点 の 合 計 停 留 時 間 ，３ .嗜 好 レ

好と視線の停留に関連が認められたことを報ベルとした．嗜好レベルの聴き取り調査結果

告した

2)．

か ら 、よ り 好 き な 食 品 を 嗜 好 レ ベ ル「 高 」，好本研究では，提供された食品に対し，食形

き な 食 品 を「 中 」，好 き で な い 食 品 を「 低 」と態の変化に伴う視線と嗜好の関連性を検討す

定義し，三段階で評価した．解析部位は，トることを目的とした．

レーの外形とした．嗜好レベルに対する注視点の合計停留回数と合計停留時間への統計学

Ⅱ．方法的 解 析 は ，Friedman 検 定 後 ，有 意 差 を 認 め た
場 合 ，Wilcoxon の 順 位 和 検 定 を 行 っ た ．有 意20

水 準 は 5％ と し た ．統 計 解 析 ソ フ ト ウ ェ ア は ，して，ほとんどの被験者が普通食を選択してSPSS ver.19 を 用 い た ． 本 研 究 は ， 大 阪 歯 科いる．

大 学 医 の 倫 理 委 員 会 （ 承 認 番 号 第 110885 号 ）人は比較・選択を行う際、無意識的に好まの承認を得て遂行した．

しい方を長時間見るといった選好注視法が知られている．そのため，外観が異なった同じ

Ⅲ．結果及び考察

食品が並ぶ状況下で自分がより好む食形態のものを無意識下で注視していたと考えられ

若年成人群の嗜好レベルに対する注視点のる．主観的な評価において，普通食はミキサ

合計停留回数は，嗜好レベルの低い食品（中ー食より好まれる．アイトラッキングシステ

央 値：1.0 回 ），中 間 の 食 品（ 中 央 値：3.0 回 ），ムを用いて視線を計測し，客観的な嗜好評価

高 い 食 品 （ 中 央 値 ： 9.0 回 ） で 嗜 好 レ ベ ル がの足掛かりになったと思われる．今後，認知高くなるにつれ有意に多くなった．また，嗜機能の低下した患者にも同様にアイトラッカ

好レベルに対する注視点の合計停留時間におーを用いることが可能であるかどうか検討す

い て も ，嗜 好 レ ベ ル の 低 い 食 品（ 中 央 値：0.2

る．

秒 ）， 中 間 の 食 品 （ 中 央 値 ： 1.3 秒 ）， 高 い 食品 （ 中 央 値 ： 2.2 秒 ） で 嗜 好 レ ベ ル が 高 く な
る に つ れ 有 意 に 長 く な っ た（ 図 1）．中 高 年 者
群の嗜好レベルに対する注視点の合計停留回
数 は ， 嗜 好 レ ベ ル の 低 い 食 品 （ 中 央 値 ： 2.0
回 ）， 中 間 の 食 品 （ 中 央 値 ： 3.0 回 ）， 高 い 食品 （ 中 央 値 ： 8.0 回 ） で 嗜 好 レ ベ ル が 高 く な
るにつれ有意に多くなった．また，嗜好レベ
ルに対する注視点の合計停留時間において

図 1． 若 年 成 人 群 に お け る 注 視 点 のも ，嗜 好 レ ベ ル の 低 い 食 品（ 中 央 値：0.2 秒 ），合 計 停 留 回 数（ 左 ）お よ び 合 計 停 留 時 間（ 右 ）中 間 の 食 品（ 中 央 値 ： 0.8 秒 ），高 い 食 品（ 中央 値 ： 2.5 秒 ） で 嗜 好 レ ベ ル が 高 く な る に つれ 有 意 に 長 く な っ た （ 図 2）．
嗜好レベルの聴き取り調査においては，若年成人群は，嗜好レベル「高」の食品を選択
し た 人 数 は ，普 通 食 14 名 ，き ざ み 食 1 名 ，ミキサー食 0 名であった．嗜好レベル「中」の食品を選択した人数は，普通食 1 名，きざみ
食 14 名 ，ミ キ サ ー 食 0 名 で あ っ た ．嗜 好 レ ベ

図 2． 中 高 年 者 群 に お け る 注 視 点 のル「低」の食品を選択した人数は，普通食 0

合 計 停 留 回 数（ 左 ）お よ び 合 計 停 留 時 間（ 右 ）名 ，き ざ み 食 0 名 ，ミ キ サ ー 食 15 名 で あ っ た ．
Ⅳ．文献

中高年者群は，嗜好レベル「高」の食品を選
択 し た 人 数 は ， 普 通 食 22 名 ， き ざ み 食 0 名 ，ミキサー食 0 名であった．嗜好レベル「中」1）葛 谷 雅 文 ．高 齢 者 の 栄 養 ア セ ス メ ン ト と 注の食品を選択した人数は，普通食 0 名，きざ意 点 ． 臨 栄 (臨 時 増 刊 号 ) 2011； 118： 575．

み 食 22 名 ，ミ キ サ ー 食 0 名 で あ っ た ．嗜 好 レ

2）安 井 由 香 ，松 尾 信 至 ，覺 道 昌 樹 ほ か ．ア イ

ベル「低」の食品を選択した人数は，普通食

トラッカーを用いた若年者における食品の嗜

0 名 ，き ざ み 食 0 名 ，ミ キ サ ー 食 22 名 で あ っ好と視線との関連．日本摂食嚥下リハ会誌

た．この結果より，嗜好レベルの高い食品と2017； 21(1)： 11-19．

21

口演発表４

不良姿勢，噛みしめ癖と肩こりの関連性の検討
The relationship of neck stiffness with body posture and clenching○冨田洋介 1),鈴木善貴 2),田中佑人 3),長谷川陽子 4),佐藤美穂 5),大竹正紀 6),齋藤大嗣 7),設樂仁子 4),互野亮 8),山田蘭子 9),大倉一夫 2),松香芳三 2)
Yosuke Tomita, Yoshitaka Suzuki, Yuto Tanaka, Yoko Hasegawa, Miho Sato,
Masaki Otake, Taishi Saito, Satoko Shitara, Ryo Tagaino, Ranko Yamada, Kazuo Okura,
Yoshizo Matsuka

1)高崎健康福祉大学理学療法学科，2)徳島大学大学院顎機能咬合再建学分野，3)大阪歯科大学
附属病院障がい者歯科, 4)新潟大学大学院包括歯科補綴学分野，5)東京医科歯科大学大学院摂食機能保存学分野，6)新潟大学大学院矯正学分野，7)北海道大学大学院冠橋義歯補綴学教室，
8)東北大学大学院口腔システム補綴学分野，9)松本歯科大学歯学部
1) Dept. of Physical Therapy, Takasaki University of Health and Welfare, 2) Dept. of Stomatognathic
Function and Occlusal Reconstruction, Tokushima University Graduate School, 3) Dept. of Dentistry
for Disability and Oral Health, Osaka Dental University, 4) Div. of Comprehensive Prosthodontics,
Niigata University Graduate School, 5) Dept. of Restorative Sciences, Tokyo Medical and Dental
University Graduate School, 6) Dept. of Oral Biological Science, Niigata University Graduate School,7) Dept. of Crown and Bridge Prosthodontics, Graduate School of Dental Medicine, Hokkaido
University, 8) Div. of Advanced Prosthetic Dentistry, Tohoku University Graduate School of Dentistry,9) School of Dentistry, Matsumoto Dental University
本研究では①不良姿勢および噛みしめが頸部筋のⅠ. 目的筋活動に影響を与えるのか、②不良姿勢、噛みしめ、
肩こりの間で関連性があるのか、検討することを目

肩こりとは、後頭下部から後頸部、肩甲背部、肩的とした。

関節部にかけての筋肉の緊張を中心とする不快感、
違和感、鈍痛などの症状・愁訴とされている 1)。長Ⅱ．方法

時間の不良姿勢保持による頸部・肩甲帯筋の持続的な収縮や伸張ストレスは肩こりを惹起すると考えら

20 歳以上 65 歳未満の整形外科疾患および神経疾れている。また、歯科臨床において噛みしめのよう患を有さない者を対象とした。なお、本研究は徳島

な口腔習癖を有する患者で肩こりが併発している症

大学病院臨床研究倫理委員会の承認（第 3027 号）を例をしばしば経験する 1)。このような症例では噛み受けており、研究参加前に被験者にインフォームドしめによる咀嚼筋の過緊張が僧帽筋を始めとした頸コンセントを行い、同意を得た上で施行した。

部筋を共縮して、肩こりを誘発・増悪している可能【研究①】2 つの姿勢条件（直立座位、脱力（不良）性がある。さらに猫背のような前傾姿勢が頭蓋の前座位）および噛みしめ条件（歯列非接触、10%最大傾も誘導し、上下歯列が接触しやすくなることで、噛みしめ（10% Maximal Voluntary Contraction (MVC)））

噛みしめ習癖が増加している可能性も考えられる。

の計 4 条件（無作為割付）にて、パーソナルコンピ

以上から、不良姿勢が頸部筋の緊張度を増加させ肩ュータで英語論文をタイピングして複写する課題をこりを惹起し、またその時噛みしめのような咀嚼筋の収縮も誘発され、頸部筋も共縮することによって、肩こりは増悪していると仮説立てられる（図 1）。

行わせ、その際の胸鎖乳突筋、僧帽筋上部および中部線維の筋電測定を行った。測定は各条件 3 分間行い、各条件間で 3 分間の Wash out 期間を設けた。課
題中は、補助者が姿勢と左側咬筋の筋電図のモニターを行い、姿勢および噛みしめ条件の維持を行った。
解析は前後 15 秒を除外した 2.5 分間の整流化筋電図の積分値を算出した。各筋における筋活動量の条
件間の差を比較するため Friedman 検定を用い、Wilcoxon 順位和検定（Bonferroni 補正）による多重図 1．肩こり発現機序の仮説22

比較検定を行い、さらに効果量（Effect Size: ES）を

（r=0.42~0.57）（表）。噛みしめ癖－肩こり：噛みし算出した。統計学的有意水準は 5%とした。

め癖の有無による肩こりの VAS および筋硬度の差は【研究②】不良姿勢に関するアンケート調査、上下歯列接触癖認めなかった。
表. 肩こりと各変数間の Spearman 相関係数
筋硬度
筋硬度
肩こり
TrU
TrM
VAS
胸椎彎曲度 0.42~ 0.47* 0.45~ 0.57*-0.09
腰椎彎曲度 -0.22~ -0.26 -0.07~ -0.29
-0.06
重心動揺
0.17~ 0.26
-0.04~ -0.12-0.10*: p<0.05
研究①の結果、僧帽筋関しては噛みしめによらず、2）を含む噛みしめ癖の自覚の聴取を行

い、重心動揺計で立位重心動揺（総軌跡長）、スパイ
ナルマウスで立位胸腰椎彎曲度、筋硬度計で左右僧帽筋上部・中部線維の筋硬度、肩こりの程度（100mm
Visual Analog Scale（VAS））を測定した。噛みしめ癖の有無による筋硬度・肩こりの程度・胸腰椎彎曲度・
重心動揺の差を Mann-Whitney 検定を用いて比較し不良姿勢によって僧帽筋上部線維の筋活動が増加した。項目間の関連性の検定には Spearman の順位相関たことから、不良姿勢では上半身が前傾姿勢となり係数を用いた。統計学的有意水準は 5%とした。

頭部および上腕の荷重が僧帽筋上部線維に集中し、持続的な筋活動が生じたものと考えられる。また、

Ⅲ．結果及び考察

胸鎖乳突筋は閉口筋には含まれないにもかかわらず、
噛みしめにより持続的な筋活動を認め、これは先行【研究①】被験者は男性 9 名、女性 4 名、平均年齢研究の結果と一致した 3）。よって、噛みしめが頸部39.8 歳であった。胸鎖乳突筋：直立座位と不良姿勢筋の一部である胸鎖乳突筋活動を介して肩こりに影それぞれにおいて、歯牙非接触時に比べ、10%MVC

響を与える可能性がある。

噛みしめ時で有意に大きい筋活動量を認めた（直研究②の結果から、不良姿勢と噛みしめ癖の間に

立：ES=0.84, p<0.01, 不良：ES=0.79, p<0.01）（図 2）。

関連がないことが示唆された。不良姿勢は主観的肩僧帽筋上部線維：歯牙非接触状態と 10%MVC 噛みしこり（VAS）には影響を与えないが、客観的肩こり

め各々で、直立座位に比べ、不良座位で有意に大き（筋硬度）には影響を与える可能性がある。一方で、い筋活動量を認めた（ES=0.85, p<0.01）。また、直立

噛みしめ癖は僧帽筋の主観的・客観的肩こりには影座位においては、歯牙非接触時に比べ、10%MVC 噛響を与えていなかった。

みしめ時で有意に大きい筋活動量を認めた（ES=0.77,以上から、不良姿勢、特に胸椎後彎角の増大は肩p<0.01）。僧帽筋中部線維：いずれの条件間においてこりの原因となり得る一方で、噛みしめ癖は胸鎖乳も有意差は認めなかった。

突筋の共縮を起すが、僧帽筋のような肩甲帯の肩こりの直接的な原因とはなりにくいことが示唆された。
本研究に際し、研究測定・解析にご協力いただいた白澤良執先生（鹿児島大学）、上原文子先生（新潟大学）に感謝いたします。
図 2. 1 名の被験者における各条件中の筋活動

Ⅳ．文献

St:胸鎖乳突筋，TrU:僧帽筋上部線維，1) 森本昌宏. 肩こりの臨床: 適切な診断と治療のた

TrM:僧帽筋中部線維【研究②】被験者は男性 25 名、女性 5 名、平均年齢

めに. 近畿大医誌 2010; 35: 151-156.

39.5 歳であった。不良姿勢－噛みしめ：噛みしめの

2) Sato F et al. Teeth contacting habit as a contributing有無による胸腰椎彎曲度および重心動揺の差は認め

factor to chronic pain in patients with temporomandibular

なかった。不良姿勢－肩こり：胸腰椎彎曲度、立位

disorders. J Med Dent Sci 2006; 53(2): 103-109.

重心動揺度と肩こりの VAS に有意な相関は認めなか

4) 鳥巣哲郎. 姿勢位が下顎等尺性後方牽引運動に伴った。一方で、胸椎彎曲度と左右僧帽筋上部・中部

う頸・肩・背部筋活動に及ぼす影響.補綴誌 1993;

線維の筋硬度の間には有意な相関を認めた

37(1): 75-85.

23

口演発表５

携帯型睡眠検査装置による睡眠時ブラキシズム記録の妥当性検証
Validation of sleep bruxism episodes recorded by portable sleep monitoring device◯中里友香理 1，高場雅之 1，吉田裕哉 1，安部友佳 1，葭澤秀一郎 1，
中村浩崇 1，川名ふさ江 2，菅沼岳史 3，加藤隆史 4，矢谷博文 5，馬場一美 1
Nakazato Y1, Takaba M1, Yoshida Y1, Abe Y1, Yoshizawa S1, Nakamura H1,
Kawana F2, Suganuma T3, Kato T4, Yatani H5, Baba K1
1 昭和大学 歯科補綴学講座，2 順天堂大学 心血管睡眠呼吸医学講座，3 昭和大学 顎関節症治療学部門，4 大阪大学 口腔生理学教室，5 大阪大学 クラウンブリッジ補綴学教室
1 Department of Prosthodontics, Showa University, 2 Cardiovascular Respiratory Sleep Medicine,
Juntendo University, 3 Department of Temporomandibular Disorders, Showa University，4 Departmentof Oral Physiology, Osaka University, 5 Department of Fixed Prosthodontics, Osaka University
Ⅰ. 目的

2. 測定装置および方法
全被験者を対象に，睡眠検査室での両側咬筋筋活動測定を含む vPSG と同時に右側咬筋筋電図を含む

携帯型睡眠検査装置による睡眠時ブラキシズム

Sleep Profiler に よ る 検 査 を 1 夜 実 施 し た ．

(SB)の測定は，オーディオ・ビデオ記録を併用した

vPSG(Embla N7000，Kanata，Ontario，Canada)では，

睡眠ポリグラフ検査(vPSG)に比べ簡便であり，家庭脳波(C2A1，C3A2，O2A1，O3A2，F2A1 および F3A2)，

環境での測定が可能であることから，臨床検査機器

眼電図，オトガイ筋電図，舌骨上筋筋電図，咀嚼筋としての有用性が高い．本研究では，睡眠中の脳波

筋電図(両側咬筋，両側側頭筋)，脛骨筋筋電図，いと咀嚼筋活動の記録が可能な携帯型睡眠検査装置

びき，呼吸，動脈血酸素飽和度，心拍数，体位，喉Sleep Profiler ™ (Advanced Brain Monitoring,

頭運動を記録し，ビデオ・音声の同時記録も行った．

Inc., USA)を用いて SB 測定を行い，その妥当性をSleep Profiler では眼球運動を含む脳波(FP1，FP2，

検討した．

FP1-FP2)，いびき，咬筋筋電図，脈拍数，頭の向き・動き，睡眠ステージを記録した．
Ⅱ．方法
3. 睡眠変数の解析
1. 被験者

vPSG と Sleep Profiler より得られたデータから被験者は SB を除く睡眠障害，神経疾患，精神障害，

American Academy of Sleep Medicine のガイドライ

1)ン(2014)に準拠して 1 名の睡眠検査技師(FK)が(過去 6 ヶ月に週 3 夜以上の睡眠同伴者による歯ぎ

Manual 判定にて睡眠変数の解析を行った．睡眠変数

しり音の指摘，10 歯以上の象牙質に及ぶ咬耗，起床として，総睡眠時間，睡眠効率，睡眠潜時，総睡眠時の咀嚼筋疲労感のうち 2 つ以上を満たす)により時間における睡眠ステージの割合を算出した．

臨床診断を行い，SB 群 10 名(平均年齢 25.6±2.9 歳，

Sleep Profiler においては自動解析機能による睡眠女性 42.9%)と Control 群 10 名(平均年齢 24.3±1.1

変数の解析(Auto 判定)と Manual 判定を併せて行っ

歳，女性 42.9%)を動員した．

た．また，vPSG(vPSG-M)，Sleep Profiler による常用薬のない健常成人とした．SB の臨床診断基準

Auto 判定(Sleep Profiler-A)，Manual 判定(Sleep
Profiler-M)を各群で比較検討した(one-way ANOVA,
p<0.05)24

4. SB 筋活動の解析
vPSG ならびに Sleep Profiler から得られたデータについて，SB 筋活動の解析を 1 名の歯科医師(YN)が行った．SB episode は就寝前に最大咬みしめを指示し，その時記録された咬筋咬筋筋活動量(100%MVC) を 基 準 と し 10%MVC 以 上 の 活 動 を SB
episode とした．
vPSG-M，Sleep Profiler-A，Sleep profiler-M そ
れぞれで得られた単位時間あたりの平均 SB episode
数を比較検討した(one-way ANOVA，p<0.05)．さらに vPSG による SB episode を Gold Standard とし，Sleep Profiler により検出された SB episode 総数の感度，陽性的中率 2)を算出した．
SB 群における Sleep Profiler の感度，陽性適中率
は ， Sleep Profiler-A で 0.86 ， 0.69 ， Sleep

Ⅲ．結果及び考察

Profiler-M で 0.86，0.70 となった．一方，Control
群における SB episode 総数の感度，陽性適中率は，
1. 睡眠変数

Sleep Profiler-A で 0.74，0.63，Sleep Profiler-M

睡眠変数の結果を表に示す．vPSG-M と比較してで 0.76，0.59 となり，いずれも中等度からやや高Sleep Profiler-A では, Stage N1 が小さく， Sleep

めの感度を示した．

Profiler-M では, Stage N2 が大きく，Stage N3 が以上より，携帯型睡眠検査装置 Sleep Profiler は小さくなった．

比較的高い SB 検出力を有し，SB 測定に有用である
可能性が示唆された．一方で，Sleep Profiler による睡眠変数の確認については，Auto 判定と Manual
表 睡眠変数判 定 で 異 な る 結 果 が 得 ら れ こ と か ら ， Sleep

SB群

総睡眠時間(min)睡眠効率 (%)

vPSG -M

Sleep Profiler-A

Sleep Profiler-M

p value

Contrasts<0.05

445.70 (SD 37.95)

396.00 (SD 92.78)

421.15 (SD 88.69)

0.37

-

94.15 (SD 4.50)

90.22 (SD 5.47)

0.17

-

睡眠潜時 (min)8.20 (SD 6.54)

14.70 (SD 4.88)

n/a

n/a

n/a

Stage N1 (%)

13.30 (SD 4.74)

8.85 (SD 4.87)

15.77 (SD 7.91)

0.05

-

Stage N2 (%)

90.13 (SD 5.84)

46.56 (SD 7.39)

47.56 (SD 17.66)

59.26 (SD 7.46)

0.05

-

Stage N3 (%)

15.40 (SD 4.21)

20.06 (SD 11.59)

6.31 (SD 4.90)

<0.05

b, c

Stage REM (%)

18.66 (SD 4.01)

15.71 (SD 8.41)

18.66 (SD 5.17)

0.47

-

vPSG -M

Sleep Profiler-A

Sleep Profiler-M

p value

Contrasts<0.05

総睡眠時間(min)Profiler による睡眠ステージの確認は慎重に行う必要があると考えられた．

Ⅳ．文献

Control群427.60 (SD 12.58)

409.20 (SD 33.56)

448.29 (SD 14.05)<0.05

睡眠効率 (%)

94.88 (SD 3.24)

91.99 (SD 4.45)

93.48 (SD 2.70)

0.21

-

睡眠潜時 (min)6.15 (SD 4.77)

11.30 (SD 7.10)

n/a

n/a

n/a

B

Stage N1 (%)

10.21 (SD 3.77)

5.96 (SD 2.33)

10.00 (SD 2.41)

<0.05

a, b

Stage N2 (%)

49.40 (SD 6.03)

41.41 (SD 11.90)

63.89 (SD 8.57)

<0.05

b, c

Stage N3 (%)

18.96 (SD 3.85)

24.49 (SD 17.76)

8.82 (SD 6.95)

<0.05

b

Stage REM (%)

16.20 (SD 2.98)

19.22 (SD 5.74)

17.31 (SD 3.78)

0.30

-

1) Lavigne GJ, Rompré PH, Montplasisir J. Sleep
bruxism:*:p<0.05, Contrasts: a=vPSG vs. Automatic scoring; b=Automatic scoring vs. Manual scoring; c=vPSG vs. Manual scoring

diagnostic

validityofcriteria

clinicalinaresearch
controlled

polysomnographic study. J Dent Res. 1996；75：
2. SB 筋活動546-52.

vPSG および Sleep Profiler の筋電図波形は，概ね

2) Yamaguchi T, et al. Comparison of ambulatory

一致していることが視覚的に確認された．単位時間

and polysomnographic recording of jaw muscle

あたりの平均 SB episode 数は SB，Control 両群とactivity during sleep in normal subjects. J Oral

も，3 種類の記録方法間で有意差は認められなかっ

Rehabil. 2012; 39: 2-10.

た(p=0.15，p=0.52, 図)．

25

口演発表６

日中覚醒時ブラキシズムの評価に必要な測定時間に関する検討
Minimum required measurement time for assessment of awake bruxism
during daytime〇齋藤大嗣 1），山口泰彦 1），三上紗季 2），斎藤未來 1），中島利徳 1），谷内田渉 1），
前田正名 1），佐久間俊光 1），中村裕信 1）〇Saito T1), Yamaguchi T1), Mikami S2), Saito M1), Nakajima T1) , Yachida W1),
Maeda M1), Sakuma T1), Nakamura H1)
1）

北海道大学大学院歯学研究院冠橋義歯補綴学教室，2)北海道大学病院高次口腔医療センター

1）

Department of Crown and Bridge Prosthodontics, Faculty of Dental Medicine, Hokkaido University，2)Center for Advanced Oral Medicine, Hokkaido University Hospital
Ⅰ．目的

あ る い は 3 日 目 の 食 事 時 お よ び 食 事 前 後 30 分
を除く日中日常生活時のデータを解析対象と近 年 ，携 帯 型 筋 電 計 の 開 発 が 進 み ，携 帯 型 筋

し た ．波 形 持 続 時 間 0.08 秒 以 上 ，波 形 間 隔 0.08

電計を用いて日中覚醒時ブラキシズム

秒 以 上 で ，基 線 振 幅 3 倍 以 上 の 振 幅 の 波 形 を 抽（ diurnal awake bruxism:d-AB） の 測 定 が 行 わ出した．

れ る よ う に な っ て き た ．し か し ，こ れ ま で d-AB ４ ． カ ッ ト オ フ 値 の 設 定 ： d-AB の 自 覚 の 有 無の診断基準や診断に必要な測定時間を明記しに 従 い d-AB の 診 断 を 行 い ， そ れ を 至 適 基 準 とた 研 究 は 極 め て 少 な い ．そ こ で 我 々 は ，ウ ェ ア

して筋電図波形による評価のカットオフ値をラ ブ ル 筋 電 計 を 用 い て ， d-AB の 評 価 に 必 要 な

検 討 し た ．す な わ ち 全 測 定 時 間 か ら 算 出 し た 波

測 定 時 間 の 長 さ を 検 討 し た ．ま た ，そ の た め に形 回 数 /h に つ い て 50－ 1000 回 /h ま で の 16 段

正常と異常を隔てるためのカットオフ値につ

階 で カ ッ ト オ フ 値 候 補 と し ，そ れ ぞ れ の 場 合 のいての検討も行った．

感 度 と 特 異 度 を 求 め ，診 断 検 査 の 有 用 性 を 評 価
す る ROC 曲 線 に よ る 分 析 を 行 っ た ．

Ⅱ．方法
実験２：必要な測定時間の検討
実験１：カットオフ値の検討

１ ．被 験 者：実 験 １ の 51 名 の う ち ，d-AB の 自

１ ． 被 験 者 ： d-AB の 自 覚 の あ る 23 名 と d-AB 覚 の あ る 23 名 と d-AB の 自 覚 な い 8 名 ， 計 31の 自 覚 な い 28 名 ， 計 51 名 （ 男 性 19 名 ， 女 性

名 （ 男 性 9 名 ， 女 性 22 名 ， 平 均 年 齢 44.0 歳 ）32 名 ，平 均 年 齢 34.6 歳 ）と し た ．d-AB の 自 覚とした．

の 有 無 に つ い て は 質 問 票 を 用 い た ． 本 研 究 は ， ２ ． 測 定 装 置 ： FLA
北海道大学病院自主臨床研究審査委員会の承３．測定方法，波形抽出条件：実験１と同様．

認 （ 自 010-0303， 自 015-0122） を 得 て い る ．

４ ．必 要 な 測 定 時 間 の 検 討：全 測 定 時 間 か ら 算

２ ．測 定 装 置 ： 20 名（ 男 性 10 名 ，女 性 10 名 ） 出 し た 波 形 回 数 /h に よ る 判 定 を 至 適 基 準 と しで は BMS（ 原 田 電 子 工 業 株 式 会 社 ）（ 以 下 ，BMS） て ，対 象 31 人 の d-AB の 有 無 を 判 定 し た ．カ ッ1)を 用 い ， 31 名 （ 男 性 9 名 ， 女 性 22 名 ） で は

トオフ値は実験１により算出された値を用い

FLA-500-SD（ 株 式 会 社 フ ル サ ワ ラ ボ・ア プ ラ イ

た ．次 に ，そ の 至 適 基 準 に よ る 判 定 結 果 と 日 中

2）の 測 定 開 始 1 時 間 30 分 か ら 6 時 間 ま で 30 分 刻

ア ン ス ）（ 以 下 ， FLA）

を用いた．

３ ．測 定 方 法 お よ び 波 形 抽 出 条 件：BMS ま た は

み 10 段 階 の 解 析 対 象 時 間 に よ る 波 形 回 数 /h のFLA を 主 咀 嚼 側 咬 筋 部 皮 膚 に 貼 り 付 け ，日 常 生

判定結果とを比較し，感度と特異度を求めた．

活での筋電図を 6 時間以上測定した測定 2 日目

26

Ⅲ．結果及び考察
１ ．実 験 １：食 事 を 除 く 全 測 定 時 間 の 波 形 回 数/h は 二 峰 性 の 分 布 と な っ た （ 図 1）． な お ， 自覚あり群と自覚なし群の男女比の差や装置によ る 男 女 比 の 差 に 有 意 な 差 は 認 め な か っ た（ フ
ィ ッ シ ャ ー 直 接 確 率 計 算 法 ）． ま た ， 自 覚 あ り
群 内 と 自 覚 な し 群 内 そ れ ぞ れ で の 波 形 回 数 /hの 男 女 間 の 差 に も 有 意 な 差 は 認 め な か っ た（ マン・ホ イ ッ ト ニ ー U 検 定 ）．ROC 曲 線 は 図 2 の よ
う に な り ， 波 形 回 数 /h が 200 回 /h の 時 に 感 度
が 0.78 と 特 異 度 が 0.75 と な り ，最 適 な 値 と なっ た ．そ の た め 実 験 ２ に お け る カ ッ ト オ フ 値 と

図 1

し て 200 回 /h を 用 い る こ と と し た ．

数 /h

実 験 1:食 事 を 除 く 全 測 定 時 間 の 波 形 回

２ ． 実 験 ２ ： カ ッ ト オ フ 値 を 200 回 /h と し た
場 合 の 感 度 は ， 6 時 間 デ ー タ で 0.96 に 対 し 1
時 間 30 分 デ ー タ や 2 時 間 デ ー タ で は 0.74 や0.78 と 感 度 が や や 低 か っ た ． し か し ， 2 時 間
30 分 以 上 を 解 析 対 象 と し た デ ー タ で は 0.87～
0.96 と 比 較 的 高 い 感 度 を 示 し た ． 特 異 度 は す
べ て 0.88 で あ っ た （ 図 3）．
以 上 よ り ， 2 時 間 30 分 程 度 の 短 時 間 測 定 でも 長 時 間 の 測 定 に 比 較 的 近 い 感 度 ，特 異 度 が 得られたことから，部分的な時間での測定でもd-AB に 関 す る 一 定 の 診 断 結 果 が 出 せ る 可 能 性が 示 唆 さ れ た ．今 回 は 正 常 ，異 常 の カ ッ ト オ フの パ ラ メ ー タ を 波 形 回 数 と し た が ，筋 活 動 の 総持続時間や積分値など他のパラメータを用い

図 2 実 験 1：カ ッ ト オ フ 値 の 違 い に よ る 感 度 とる 方 法 も 考 え ら れ ，今 後 被 験 者 数 を 増 や す と と

特 異 度 の 分 布 （ ROC 曲 線 ）も に ，他 の パ ラ メ ー タ に つ い て も 検 討 す る 予 定
である．
Ⅳ．文献
1)渡 辺 一 彦 ，山 口 泰 彦 ，後 藤 田 章 人 ほ か ．超 小型ウェアラブル筋電図測定システムを用いた
無 拘 束 終 日 咬 筋 筋 活 動 解 析 ． 顎 機 能 誌 2013；
19： 125－ 136.
2)Yamaguchi T, Mikami S, Saito M ,et al. A
newly

developed

ultraminiature

wearableelectromyogram system useful for analysesof masseteric activity during the whole day.

図 3

J Prosthodont Res, 2018;62:110-115.

と特異度

27

実 験 2： 評 価 に 用 い た 測 定 時 間 別 の 感 度

口演発表７
覚醒時ブラキシズムに対する EMG バイオフィードバック訓練の咀嚼筋痛改善効果
Effect of EMG biofeedback during daytime on masticatory muscle pain
○佐藤雅介 1)，斉藤小夏 1)，大塚英稔 1)，橋戸広大 1)，三浦寛貴 1)，寺田信幸 2)，藤澤政紀 1)○Masayuki Sato1)，Konatsu Saito1)，Hidetoshi Otsuka1)，Kodai Hashido1)，Hiroki Miura1)，Nobuyuki
Terada2)，Masanori Fujisawa1)
1) 明海大学歯学部機能保存回復学講座歯科補綴学分野, 2) 東洋大学理工学研究科生体医工学専攻
1) Division of Fixed Prosthodontics, School of Dentistry, Meikai University,2) Graduate School of Science and Engineering, Toyo University

Ⅰ. 目的

Ⅱ．方法

顎 関 節 症 の 発 症 に は ,多 種 多 様 な 因 子 が
関 与 し て い る 事 が 報 告さ れ て おり ， 研 究
方 法 も 多 岐 に わ た っ てい る ． 主要 な 発 症因子として，咬合状態，外傷，ストレス，ブ ラ キ シ ズ ム な ど が 挙げ ら れ る． そ の 中
で も ブ ラ キ シ ズ ム は 発症 の み なら ず ， 持
続 因 子 と し て も 大 き く関 与 し てい る と 考
え ら れ て い る． ブ ラ キシ ズ ム は夜 間 睡 眠
時 の 歯 ぎ し り な ど に 代表 さ れ る睡 眠 時 ブ
ラキシズム (Sleep Bruxism: SB) と，日中の 食い し ば り な ど に 代表 さ れ る覚 醒 時 ブ
ラキシズム (Awake Bruxism: AB) に分類されている 1) ．我々はこれまでに，ブラキシ ズム に 対 す る 携 帯 型筋 電 図 バイ オ フ ィー ド バ ッ ク 装 置 (EMG-BF 装 置 ) の 開 発を行い，AB 自覚者に対する無拘束での側頭筋筋電図 (EMG) 測定 2) や，夜間睡眠時の PSG との同時測定による Tonic 型 EMG
波形の検出精度の確認 3) ，EMG-BF 装置を用 い た 筋 電 図バ イ オ フィ ー ド バッ ク 訓 練(BF 訓 練 ) に よ る AB の 抑 制 効 果 4) ，EMG-BF 装置を用いた昼夜 EMG 測定によって AB イベント数と SB イベント数の相
関関係 5) ，AB に対する BF 訓練が SB に及ぼす抑制効果 6) について報告を行ってきた．今回，被験者自身のブラキシズムの自覚お

日中のくいしばりを自覚し，かつ夜間の歯ぎしりを指摘されたことのある被験者 10 名 (男性 10 名，平均年齢 23.7±3.1 歳) をそれぞれランダムにバイオフィードバック群 (BF 群) 5 名と コ ン ト ロ ー ル 群 (CO 群 ) 5 名 に 分 け ，
EMG-BF 装置を用い EMG を測定した．Sato
らの方法 6) に準じて，連続した 3 週間の日中および夜間睡眠時の測定を各 5 時間行った．BF
群での 1 週目の測定はベースラインデータの記録を行った．2 週目の日中に電子音による
EMG-BF 訓練を 2 日間連続で行い，3 週目にはEMG 測定のみを行った．CO 群はいずれの週にも BF 訓練を行わず，EMG 測定のみ実施した．EMG 測定部位として主咀嚼側側頭筋部を選択した．実験前後にアメリカ睡眠医学会の睡眠国際分類 7) を基に作成した被験者問診票を実施 し た ． 自 覚 の 有 無 に は 「 あ り 」「 な し 」 で 記
入を，痛みに関しては，痛みなしを「0」，最大の痛みを「10」とする 11 段階の，Numerical
Rating Scale を用いて評価した．イベント数の統 計 処 理 に は SPSS ver. 20.0 を 使 用 し ，
two-way repeated measures ANOVA および，
post-hoc test として Tukey の HSD 検定を行った．なお，本研究は明海大学歯学部倫理委員
会の承認を得て実施した(No.A1511)．

よび咀嚼筋痛への影響を調べることを目的として，本実験を行った．

28

Ⅲ．結果及び考察

Ⅳ．文献

ABイベントでは，BF群において2週目およ

1) Lobbezoo F, Ahlberg J, Glaros AG, Kato

び3週目の平均ABイベント数が，1週目に対し

T, Koyanoて有意な減少を認めた．睡眠中の歯ぎしりのR, Manfredini

自覚または指摘を受けたかという質問に対

Bruxism

し，BF群の実験前の回答において「ある」でinternational consensus.

あった5名のうち改善した者は4名であった．

2013; 40: 2-4.

CO群は実験前の回答に対し「ある」であった

2) Fujisawa M, Kanemura K, Tanabe N,

5名のうち3名が改善した．昼間，上下の歯をGohdo Y, Watanabe A, Iizuka T, Sato M,

合わせてしまう自覚があるかという質問に対Ishibashi K.

し，BF群では実験前の回答において「ある」clenching

で あ っ た 5 名 の う ち 改 善 し た 者 は 2名 で あ っwithout

た．CO群は実験前の回答に対し「ある」であRehabil 2013; 40: 731-736.

った5名のうち2名が改善した．顎周辺の筋肉

3) 佐 藤 雅 介 ， 大 塚 英 稔 ， 飯 塚 知 明 ， 渡 邉 明 ，に「痛み」または「だるさ」があるかという岩瀬直樹，猪野照夫，窪田佳寛，寺田信幸，斉質問に対し，BF群では実験前の回答において

藤小夏，菅原絹枝，藤澤政紀. 筋電図サンプリ「ある」であった3名すべてに改善が認められングレートの違いがブラキシズムイベントのた ． 一 方 で 悪 化 し た も の が 1名 認 め ら れ た ．

検 出 能 に 及 ぼ す 影 響 ． 顎 機 能 誌 2014; 21:

CO群 は 実 験 前 後 の 回 答 に お い て 変 化 は 認 め

28-33.

られなかった．EMG-BF訓練に対する日中の

4) Watanabe A, Kanemura K, Tanabe N,

ABの減少は先行研究と同様の結果 4) が認めら

Fujisawa

れた．問診票による回答の変化は EMG-BF訓

biofeedback on daytime clenching behavior

練によるイベント数の減少の結果と考えられ

in subjects with masticatory muscle pain. J

た．

Prothodont Res 2011; 55: 75-81.

K, Lavigne

GJ, deD, Svensson

defined

Leeuw

P, Winocur

E.

graded:an

andJ Oral Rehabil

Determination of daytime

eventsinself-reported

subjects

withclenching.

and

J

Oral

M ． Effect of electromyogram

日中のEMG-BF訓練によりクレンチング抑5) 飯 塚 知 明 ， 佐 藤 雅 介 ， 渡 邉 明 ， 岩 瀬 直 樹 ，

制効果だけでなく，歯ぎしりの自覚及び咀嚼

猪野照夫，遠藤聡，野露浩正，川邉崇史，藤澤

筋痛の改善傾向が認められた．

政紀. 日中のクレンチングと夜間睡眠時ブラキ
シズムの関係.

明海歯学 2012; 41: 119-127.

6) Sato M, Iizuka T, Watanabe A, Iwase N,
OtsukaH,

TeradaElectromyogram

N,

Fujisawa

M.

training

forbiofeedback

daytime clenching and its effect on sleep
bruxism. J Oral Rehabil 2015; 42: 83-89.
7) Walters A: Sleep related bruxism．In: Theinternationalclassificatiobn

of

sleep

disorders． Hauri JP，eds，American academyof sleep medicine，America，pp 189-192. 2005.

29

口演発表８

米飯摂取時の食塊物性と筋活動特性

Physical properties of bolus and muscle activities
during rice chewing○竹井 絵理 1),前田 留美子 2),真柄 仁 1),辻村 恭憲 1),竹石 龍右 1),井上 誠 1)○Eri Takei1), Rumiko Maeda2), Jin Magara1), Takanori Tsujimura1),
Ryosuke Takeishi1), Makoto Inoue1)
1) 新潟大学大学院医歯学総合研究科摂食嚥下リハビリテーション学分野
2) 関西福祉科学大学保健医療学部リハビリテーション学科
1) Dysphagia Rehabilitation, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences
2) Department of Rehabilitation, Kansai University of Welfare Sciences

表 面 電 極 を 用 い て 両 側 咬 筋 （ Mas） お よ び 舌Ⅰ. 目的骨上筋群（SHy）、左側舌骨下筋群（IHy）筋電
我々 は 前回 の 本 学術 大 会に て 、米 飯 摂 取時 に図を記録した。

は絶 対 的な 嚥下 時 の食 品物 性 閾値 は存 在 しな い

被検食の自由摂取（以下 free）を 2 回行い、ことを報告した 1) 。一 方、顎口腔顔面機能の加筋電 図 記録 をも と に初 回嚥 下 まで の平 均 を咀 嚼

齢変 化 や摂 食嚥 下 障害 患者 に おい て、 こ れら の時間（100%）として求めた。次に、咀嚼時間の特徴 が どの よう に 変化 をす る かに つい て は未 だ

50%、100%、150%で、「吐き出す（以下 spit）」

知ら れ てい ない 。 摂食 嚥下 機 能が 低下 し た患 者

あるいは「飲み込む（以下 swallow）」指示があにお い ては 、安 全 性の 担保 の ため に嚥 下 時の 食ることを伝え、ランダム順でタスクを試行した。

品物 性 は重 要な 要 素で ある と され てい る こと か4．解析
Spit 記録から、吐き出した食塊はクリープメ

ら、 高 齢者 では 無 意識 のう ち によ り慎 重 な食 品

ー タ （ RE2-3305 、 株 式 会 社 山 電 ） に て 硬 さ

摂取方法を選択しているかも知れない。
高齢 者 の摂 食 動 態に つ いて は 、咀 嚼 時 間の 延

（Hardness）
・凝集性（Cohesiveness）
・付着性

長に よ る咀 嚼力 の 補完 や、 嚥 下時 舌圧 の 違い が（Adhesiveness）を測定した。

報告 さ れて いる 。 本研 究の 目 的は 、健 常 高齢 者

筋電 図 記録 よ り 、咀 嚼 時記 録 とし て 求 めた 咀にお け る米 飯の 食 塊物 性と 筋 活動 を調 べ 、さ ら嚼時 間 、咀 嚼回 数 、咀 嚼サ イ クル 時間 を 求め てに世 代 間の 違い を 比較 する こ とで ある 。 我々 のタスク間、先に求めた若年者の記録と比較した。

仮説は（1）嚥下直前の物性は個人間で共通しなさらに嚥下時記録として求めた嚥下時 SHy 活動

い、（2） 高齢者 は咀嚼 力低下を 咀嚼時 間や咀 嚼

時間、SHy・IHy 筋活動量をタスク間で比較し回数で補完しているというものであった。

た。

Ⅱ．方法

Ⅲ．結果及び考察

1． 対象

1．食塊物性（図 1、2）

健常高齢者 14 名（男性 8 名、女性 6 名、平均

食塊 の 硬さ は 咀 嚼の 進 行に 伴 い減 少 し 、凝 集

年齢 71.9±4.8 歳）

性は 増 加傾 向で あ った 。一 方 、付 着性 に 経時 的

2．被検食な変化の特徴は認められなかった。

米飯 8g（サトウのごはん、佐藤食品工業㈱）以上 の 結果 は 、 いず れ も若 年 者と 類 似 する 結

3．記録

果で あ った が、 付 着性 のみ 高 齢者 の方 が いず れ

30

の時間帯もやや小さい傾向を示した。

図 3．Free における咀嚼時間（Chewing time）
図 1．咀嚼時間と食塊物性値．***P < 0.001、*P

および咀嚼回数（N of chew）の世代間比較．

< 0.05．
3．嚥下時筋活動50%、 100%、 150%swallow の 指 示 嚥 下 時 には SHy 活動時間、SHy・IHy 筋活動量が高い傾向を 示 した 。咀 嚼 や嚥 下の 意 識化 が摂 食 行動 を変化させる 2) という結果と一致した（図 4）。一方、 嚥 下時 筋活 動 にタ スク 間 の差 は認 め られ な
かっ た 。本 実験 の 条件 下で は 、咀 嚼時 間 の延 長は嚥 下 のし やす さ には つな が らな いの か もし れ図 2．咀嚼時間と食塊物性との関係（50%、100%、ない 。 今後 、さ ら に摂 食嚥 下 運動 が低 下 した 高150%全ての値をプロットした）．

齢者や患者群での記録を進めたい。

高齢 者 と若 年 者 間で の 咀嚼 能 力の 違 い は未 検
討で あ るも のの 、 食塊 形成 過 程に おけ る 咀嚼 筋
活動 や 食品 の粉 砕 能力 には 差 がな いに も 関わ らず付 着 性に 若干 の 違い がみ ら れた こと か ら、 食塊の 付 着性 に関 与 する と思 わ れる 両群 間 の唾 液分泌能力を考慮する必要があると思われた。
図 4．嚥下時 SHy 嚥下時間、SHy・IHy 筋活動量のタスク間比較．*P < 0.05．

2．咀嚼時筋活動
自 由 摂 取 （ free） 時 の 咀 嚼 時 間 お よ び 咀 嚼 回
数の 世 代間 比較 で は、 高齢 者 がや や高 い 傾向 をⅣ．文献示した（図 3）。一方、咀嚼サイクル時間（高齢1) 前田留美子ら：日本顎口腔機能学会第 59

者 0.68±0.10 秒、若年者 0.68±0.14 秒）に差は認め ら れな かっ た 。高 齢者 の 咀嚼 時間 が 延長 す回学術大会，2017 年 11 月 26 日．

る傾向を 示した 背景に は、（1） 高齢者 の方が よ2) 阿志賀大和ら：日本顎口腔機能学会第 59

り軟 ら かい 食塊 に まで 咀嚼 を 継続 する 傾 向が あ

回学術大会，2017 年 11 月 26 日．

る、（2） 両群間 で認め られた食 塊の付 着性の 違いが関与 する 、（3）咀 嚼中の食 塊移送 に違い があり 、 これ が嚥 下 誘発 のタ イ ミン グに 影 響を 与える な どの 理由 が 考え られ る が、 本実 験 のみ では結 論 する こと が でき ない 。 今後 の課 題 とい える。

31

口演発表９

異なる食品テクスチャーを用いた咀嚼中の咬筋
および側頭筋活動様相の解析
Electromyographic activity of superficial masseter and anterior temporal muscles during
unilateral mastication of artificial test foods with different textures in normal subjects〇成 昌建 1), 友成 博 2), 宮脇 正一 1)〇Changkeon Seong1), Hiroshi Tomonari2), Shouichi Miyawaki1)
1)

鹿児島大学大学院医歯学総合研究科発生発達成育学講座歯科矯正学分野
鹿児島大学医歯学域医学部歯学部附属病院発達系歯科センター矯正歯科

2)
1)

Department of Orthodontics & Dentofacial Orthopedics, Kagoshima University Graduate School of Medical and Dental Sciences2)
Department of Orthodontics, Kagoshima University Medical and Dental Hospital

Ⅰ. 目的

3．測定装置
表面筋電極図（EMG）の記録部位は,咬筋浅部

咬筋および側頭筋は，咀嚼中に異なる活動様相と 側 頭 筋 前 部 と し ,グ ミ ゼ リ ー と ガ ム を 片 側 でを示すこが報告されているが，食品テクスチャ咀嚼させたときの下顎切歯部の運動経路ーの違いが咀嚼筋活動に与える影響については（ GNATHO-HEXAGRAPH Ⅱ ,GC, Kanagawa, Japan)

未だ不明な点が多い.本研究は，健常者を対象とと EMG 活動（Polygraph system 360; NEC, Tokyo,

して，咀嚼能力測定用の咀嚼チェックガムとグJapan）を記録した.

ミゼリーを用い，咀嚼中の咀嚼筋筋電図の解析

4．測定方法から咬筋と側頭筋の活動様相の違いを明らかに被験者にグミゼリーとガムを主咀嚼側で咀嚼することを目的とした．

させ，下顎切歯の運動経路および EMG 電位を記録した．記録したデータの解析には咀嚼サイクⅡ．方法

ル解析ソフトウェア（DentOccAnlzr，Universityof Kagoshima, Kagoshima, Japan）を使用した．

1．対象

咀嚼サイクルの除外基準は，最大開口量が 5 ㎜

正常な咬合を有する健康な若年成人 30 名(男以下，最小閉口量が 4 ㎜ 以上，サイクル時間

性 15 名,女性 15 名,平均年齢 21.5 歳)を対象とが 0.3 秒以上と設定した．10 の咀嚼サイクル

した.

を上記基づき抽出し，平均の咀嚼サイクルを，

2．被験食品

開口相と閉口相に分け，さらに閉口相を前期，

被験食品には，咀嚼能力測定用のグミゼリー

中期，後期に分けた．下顎前歯部の運動に基づ（ 咬 断 能 力 の 評 価 ,UHA Mikakuto Co., Ltd.,き，時間同期化した EMG データを閉口相の前期，Japan)と 咀 嚼 チ ェ ッ ク ガ ム (混 合 能 力 の 評 価 ，中期，後期の筋活動量を解析した．グミゼリー

Xylitol; Lotte Co., Ltd., Saitama, Japan)とガム咀嚼中の咬筋および側頭筋の筋活動量の ２ 種 類 を 用 い た .こ れ ら 被 験 食 品 の テ ク ス チ

は，％EMG（ 咀嚼中の筋活動/最大噛みしめ×100）

ャ ー 解 析 は ク リ ー プ メ ー タ (RE2-33005S;

として求めた．また，咬筋と側頭筋の非対称性

Yamaden Co., Ltd., Japan)を用いて行い，グミ

指 数 (AI ＝ 咀 嚼 側 の ％ EMG ‐ 非 咀 嚼 側 の ％ゼリーとガム（60 回の咀嚼後）の硬さ,凝集力,

EMG)/( 咀 嚼 側 の ％ EMG ＋ 非 咀 嚼 側 の ％

粘着力はそれぞれ，咀嚼チェックガム： 7.86 N,

EMG)×100)を算出した．

0.38,

3888 J/m 3 ,グ ミ ゼ リ ー ： 7.89 N, 0.86,

and 88 J/m 3 であった．

32

5．統計解析

頭嵌合位に向かって閉口していたことから，下統計解析は、閉口相の前期,中期,後期におけ顎が中心咬合位に近づくにつれて，咬筋では作る咬筋および側頭筋の非対称性指数を比較する

業側と平衡側の筋活動は非対称となり，側頭筋

た め two-way ANOVA と Bonferroni multiple

では逆に対称となることを示している．これは，comparison of means test による多重比較検定

咬 筋 は 主 に 咬 合 力 を 発 揮 す るを行った.有意水準は p<0.05 とした.

force-generating Muscle であり，側頭筋は下顎の位置を制御する Positioning Muscle として

非 対 称 性 指 数(%)

の機能的な側面を反映しており，咀嚼筋の特徴

グミゼリー の咀嚼 時
ガムの咀嚼 時的な神経筋制御機構が示唆された．
非 対 称 性 指 数(%)

グミゼリー の咀嚼 時
ガムの咀嚼 時

閉口相の前期 閉口相の中期 閉口相の後期

図1

咬筋の非対称性指数
閉口相の前期 閉口相の中期

図2
表1

閉口相の後期側頭筋の非対称性指数

咬筋の非対称性指数
グミゼリーの咀嚼時(%)

ガムの咀嚼時(%)

表2

側頭筋の非対称性指数

咀嚼側および非咀嚼側の閉口相

閉口相の前期
閉口相の中期
閉口相の後期

グミゼリーの咀嚼時(%)

ガムの咀嚼時(%)

閉口相被験食品

咀嚼側および非咀嚼側の閉口相

閉口相

閉口相の前期
閉口相の中期
閉口相の後期

被験食品

咬筋-非対称性指数

側頭筋-非対称性指数Ⅲ．結果及び考察

Ⅳ．文献

咬筋の非対称性指数は，閉口相の前期と後期

1) T. Castroflorio, P. Bracco, D. Farina, D,
Surface electromyography in the assessmentof jaw elevator muscles, J. Oral Rehabil.
2008; 35: 638−645.

では，グミゼリーとガム咀嚼時に差はなかった
が，中期ではグミゼリーに比べガムが高かった(図 1)．一方，側頭筋の非対称性指数は，閉口

2) K.R. Agrawal, P.W. Lucas, I.C. Bruce, J.F.
Prinz, Food properties that influence
neuromuscular
activity
duringhuman
mastication, J. Dent. Res. 1998; 77:
1931–1938.

相 の 中 期 で グ ミ ゼ リ ー が ガ ム よ り 高 か っ た (図2)．また，咬筋の非対称性指数は，グミゼリーとガム咀嚼時に閉口相の前期から後期にかけて共に増加したが(表 1)，側頭筋の非対称性指数3) M.A. Peyron, K. Maskawi, A. Woda, R.
Tanguay, J.P. Lund, Effect of food texture
and sample thickness on mandibular movement
and hardness assessment during biting in man,J. Dent. Res. 1997; 76: 789–795.

は，グミゼリー咀嚼時に閉口相の前期から後期にかけて減少した(表 2)．グミゼリーとガム咀嚼中の下顎中切歯の運動経路は，咀嚼側から咬33

口演発表１０

とろみ調整食品が口腔テクスチャー感覚に及ぼす影響
Effects of thickening agent on oral texture perception○伊藤佳彦，古川奈緒，伊藤和花菜，田中恭恵，山口哲史，服部佳功
Ito Y, Furukawa N，Ito W，Tanaka Y，Yamaguchi S，Hattori Y
東北大学大学院歯学研究科口腔機能形態学講座加齢歯科学分野
Division of Aging and Geriatric Dentistry, Department of Oral Function and Morphology,
Tohoku University Graduate School of Dentistry

2．とろみ調 整 食 品 のざらつき感 覚 閾 値 への影 響

Ⅰ ．目 的平 均 粒 子 径 50 µm の微 結 晶 セルロース（セオラと ろ み 調 整 食 品 は ，液 体 に 添 加 する こと で 食 品

ス UF-711 ， 旭 化 成 ケ ミ カ ル ズ ） が 重 量 比 0% ，

粒 子 間 の凝 集 性 を増 し，嚥 下 食 塊 の咽 頭 流 入 速

0.4% ， 0.8% ， 1.6% ， 3.2% ， 6.4% ， 12.8% ， お よ び

度 を抑 え，嚥 下 機 能 が低 下 した高 齢 者 等 の誤 嚥 リ 25.6%と なる よ う配 合 した水 懸 濁 液 と ，それ らにとろス ク の 低 減 に 寄 与 す る とされ る ．一 方 ，と ろ み 調 整

み調 製 食 品 （つるりんこ，クリニコ）を重 量 比 で 1%お食 品 は味 覚1) や咀 嚼 能 率2) の低 下 をもたらすと報 じら

よび 3%添 加 したものを試 験 液 とした．
先 行 研 究 3) に 倣 い ， 極 限 法 を 用 い た 官 能 試 験れており，嚥 下 以 外 の口 腔 機 能 ，とりわけ口 腔 感
覚 への影 響 について，さらなる検 討 が望 まれる．

で，とろみ調 製 食 品 の添 加 量 0%，1%，および 3%

口 腔 テクスチャー感 覚 は口 内 の食 品 等 の機 械の各 条 件 でざらつき感 覚 閾 値 を求 めた．感 覚 の鋭的 性 質 を捉 えた感 覚 であり，咀 嚼 進 行 に伴 う食 品

敏 さは，閾 値 に相 当 するセルロース重 量 比 が 0.4%性 状 の変 化 や、咀 嚼 途 上 の食 品 の嚥 下 可 否 の評の場 合 に得 点 7 点 を与 え，重 量 比 が倍 増 するたび

価 に関 与 す ると 考 え られる ．水 中 に 固 体 粒 子 を懸

1 点 を減 じ，25.6%の場 合 に 1 点 と評 価 した．

濁 した試 験 液 を用 いて健 常 成 人 のざらつき感 覚 閾

3．舌 背 表 面 の形 態 計 測 学 的 評 価

値 を調 査 した 演 者 らは ，そ の 鋭 敏 さと 舌 背 の 表 面

先 行 研 究3) と同 様 ，被 験 者 の舌 背 表 面 のシリコー

粗 さと の 有 意 な関 連 を明 らか に し，舌 乳 頭 が 固 体

ン印 象 をマイクロ X 線 CT 撮 影 し，画 像 処 理 により粒 子 との接 触 を機 械 受 容 器 の適 刺 激 である振 動

表 面 粗 さを計 測 した．さらに表 面 粗 さの全 パラメーに変 換 する機 能 を担 う可 能 性 を推 察 した 3) ．

タ を 主 成 分 分 析 に 供 し ，個 人 間 の 舌 背 表 面 形 状

本 研 究 で は ，と ろみ 調 整 食 品 の 添 加 がざ らつき の変 動 の特 徴 を主 成 分 として抽 出 した．
感 に関 する口 腔 テクスチャー感 覚 に及 ぼす影 響 を 4．統 計 解 析
明 らかにするとともに，舌 背 表 面 形 状 が両 者 の関
連 に及 ぼす影 響 を検 討 した．

全 被 験 者 のざ らつき感 覚 の鋭 敏 さの得 点 をと ろ
み 濃 度 間 で 比 較 し，と ろ み 調 整 食 品 が ざ らつ き感
覚 に及 ぼす影 響 を検 討 した．さらに，とろみ調 整 食

Ⅱ ．方 法1.被 験 者
顎 口 腔 に 自 覚 的 ， 他 覚 的 な 異 常 の ない 健 常
成 人 12 名 （うち女 性 5 名 ，平 均 年 齢 32.3±7.5

品 添 加 に伴 うざらつき感 の変 化 の大 きさを，鋭 敏 さの得 点 の変 化 として求 め，とろみ調 整 食 品 無 添 加
条 件 での鋭 敏 さの得 点 や，舌 背 の表 面 粗 さとの関連 を検 討 した．

歳 ）を対 象 とした．本 研 究 は，東 北 大 学 大 学 院

統 計 解 析 には汎 用 統 計 解 析 ソフトウエア（JMP ®

歯 学 研 究 科 研 究 倫 理 委 員 会 の承 認 （承 認 番 号

Pro ver.13.1.0，SAS Institute Japan）を用 い，統 計

2015-3-017）を得 て実 施 した．

学 的 有 意 水 準 は 5%未 満 とした．

34

Ⅲ ．結 果 及 び考 察
とろみ調 整 食 品 の添 加 量 0%，1%，および 3%の各 条 件 におけるざらつき感 覚 の鋭 敏 さ（以 下 T0，
T1，T3 と記 す）は，添 加 量 の増 大 に伴 い，単 調 かつ有 意 に低 下 した（Wilcoxon の符 号 付 順 位 検 定 ，Bonferroni 補 正 ，図 1）．
と ろみ 調 整 食 品 添 加 量 が 0%から 1%，0%から3%，および 1%から 3%にそれぞれ増 加 する間 のざ
ら つ き 感 覚 の 鋭 敏 さ の 変 化 量 （ 以 下 T1-T0 ，
T3-T0，T3-T1 と記 す）のうち，T1-T0 および T3-T0
は，とろみ調 整 食 品 無 添 加 の条 件 での鋭 敏 さ（T0）

図 1．とろみ調 整 食 品 添 加 に伴 うざらつき感 覚 の鋭と，有 意 な負 の相 関 を示 した（Spearman 順 位 相 関

敏 さの変 化 ．全 被 験 者 の得 点 の分 布 を箱 ひ

係 数 ，図 2）．

げ図 で示 す．（*: p<0.0167）

一 方 ，全 被 験 者 の 舌 背 の 表 面 粗 さの 変 動 を 表す主 成 分 のうち，固 有 値 1 以 上 のものは 2 個 で，その累 積 寄 与 率 は 84.5%であった．
また，第 1 主 成 分 得 点 と T1-T0 との間 には正（ρ=0.77，p<0.01）の，第 2 主 成 分 得 点 と T3-T0 との間 には負 （ρ=-0.62，p<0.05）の，それぞれ有 意 な
相 関 が認 められた．
以 上 より，(1)とろみ調 製 食 品 の添 加 は，ざらつきに 関 する 口 腔 テク スチ ャー 感 覚 を低 下 させる こ と，
(2)この影 響 は，とろみ調 整 食 品 無 添 加 条 件 でのざらつき感 覚 が鋭 敏 な者 において，より顕 著 であ るこ
図 2．とろみ調 整 食 品 添 加 量 の変 化 に伴 うざらつきと ， (3) と ろ み 調 整 食 品 添 加 の 影 響 の 大 き さ は ，舌背 表 面 形 状 の特 徴 と関 連 することが示 された．

感 覚 の鋭 敏 さの変 化 量 と，無 添 加 時 の鋭 敏

演 者 らは先 行 研 究 に おい て，表 面 粗 さ に よ り評

さの関 係 ．Ｔa-Tb: 添 加 量 b%から a%に変 化

価 される舌 背 表 面 の形 態 計 測 学 的 特 徴 が舌 乳 頭

する間 のざらつき感 覚 の鋭 敏 さの変 化 量 ．

の 発 達 程 度 を反 映 す る指 標 で ある こと ，舌 乳 頭 は
固 体 粒 子 との接 触 を振 動 に変 換 する機 能 を担 うこ

Ⅳ ．文 献と，したがって舌 乳 頭 の発 達 程 度 とざらつき感 覚 の1)

鋭 敏 さ が 関 連 し う る こ と を 推 察 し た ． こ の 推 察 を延Pelletier C. A comparison of consistency and

べ広 げ，とろみ調 整 食 品 の影 響 を考 察 するならtaste of five commercial thickeners. Dysphagia

ば，その添 加 によって粘 度 が増 した試 験 液 が舌 背

1997; 12: 74-78.

表 面 を被 覆 し，舌 乳 頭 の振 動 を抑 制 することで，ざ 2)

田中恭恵, 古川奈緒, 服部佳功. 嚥下障害

ら つ き 感 覚 の 低 下 をも た ら し た と 考 え る こと が 可 能

者 用 増 粘 剤 （と ろみ調 整 食 品 ）の 添 加 が 咀 嚼であろう．

能 率 に及 ぼす影 響 ～ピーナッツ咀 嚼 における
検 討 ～. 東 北 大 歯 誌 2017; 35・36: 15-19.

要 介 護 高 齢 者 数 の増 大 に伴 い，嚥 下 機 能 が低3)下 し た 高 齢 者 の 嚥 下 の 安 全 性 を高 め る 手 近 な手

伊 藤 佳 彦 , 遠 藤 耕 生 , 田 中 恭 恵 ほか. 舌 -硬段 として，とろみ調 整 食 品 の応 用 が拡 大 しつつある

口 蓋 間 のテクスチャー感 覚 と舌 乳 頭 の形 態 的

なか，その嚥 下 以 外 の口 腔 機 能 への影 響 について

特 徴 と の 関 係 ~ 予 備 的 研 究 ~. 顎 機 能 誌も，十 分 な検 討 が必 要 であることが示 唆 された．

2017; 23: 85-95.

35

口演発表１１

舌運動様相から見た咀嚼機能の観察―押しつぶしとチューイング―

Observation of the different masticatory function
using tongue movement-Compressing and Chewing今井敦子，松尾信至，覺道昌樹，佐古好正，田中順子，田中昌博
Atsuko Imai, Shinji Matsuo, Masaki Kakudo, Yoshimasa Sako,
Junko Tanaka, Masahiro Tanaka
大阪歯科大学 有歯補綴咬合学講座
Department of Fixed Prosthodontics and Occlusion, Osaka Dental University

Ⅰ．目的

断装置

LOGIQ Book XP Enhance を，プローブには8.0MHz

リニア型プローブ 1739-RS（GE

ヘルスケ

咀嚼は，捕食から食物の粉砕・混和，食塊形成，さア・ジャパン）を用いた．安静状態でオトガイ下部皮らに咽頭への送り込みを含む過程である．食品の物

膚表面を確認したのち，自作した固定装置を用いて理学的性質が異なると，歯根膜感覚，咀嚼筋の固有感

プローブを顎下に固定した．プローブの位置を両側覚，口腔粘膜の触覚，顎関節感覚などが関与し，その下顎第一大臼歯部に相当する部分とした.断層モー

食品に適合した咀嚼運動，つまり粉砕作用になったド設定を M＋B モード，深度 80.0mm，Double focus とり，切断作用となったり，それらが複雑に組み合わさし記録した．得られた動画は AD 変換を行い，PC にれたりする．そればかりでなく，嚥下までの回数およ格納した．
下顎運動の計測には，マンディブラーキネジオグ

び咀嚼時間が異なり，開口量にも変化が生じ，あるい
１）は筋活動，咬合力も変化する ．このように，咀嚼に

ラフ（K7, マイオトロニック）を用い，sweep モード

関与する各構成要素は，食品の物理学的性質の変化

にて超音波診断装置と同時計測を行い，録画した．計に合わせ，それぞれの働きにより咀嚼を円滑に遂行

測時の姿勢は，リクライニング車椅子上で体幹姿勢させている．咀嚼機序の解明や機能評価のために食を座位とし，15°頸部前屈させた姿勢とした．なお，

品物理学的性質と咀嚼運動の関連はこれまでも報告

体幹と下肢は固定用マジックテープにて，リクライ

されてきた．

ニング車椅子に固定した

われわれは，硬さの異なる米飯の咀嚼を観察した

被験食品には,チューイングガム（グリーンガム，

ところ，上下顎歯で噛み砕き舌が補助的な役割を担ロッテ）と豆腐（京とうふ，藤野）を選択した．被験っている咀嚼と，舌が口蓋とで圧縮して主体的な役運動は，ガムでは右側片側咀嚼を指示し，チューイン

割を果たす場合とがあることを報告した１）．

グが安定したところで記録を開始した．豆腐では，ま今回は，上下顎歯を主に使う咀嚼と，舌と口蓋で押ず舌背中央部に被験食品を保持させ，歯列を使わずしつぶしをする咀嚼との違いを観察し，その機能の舌と口蓋で押しつぶしの咀嚼をするように指示した．

違いを明らかにすることを目的とした．

自由に咀嚼・嚥下をさせた．解析対象は超音波診断装
置の M モード画像と MKG の画像を同期させた後に観察を行った．

Ⅱ．方法

ガムのチューイングと豆腐の押しつぶしでの咀嚼
とにおける舌背ならびにオトガイ舌筋の運動軌跡を

被験者は健常有歯顎者の男性 10 名（平均年齢

肉眼的に観察した．

27.3 歳）とした．舌運動の観察には携帯型超音波診36各食品 3 ストロークを選択し，オトガイ皮膚表面㎜

から運動軌跡の最上点ならびに最下点までの距離を計測し，その平均値を算出した．

オトガイ舌筋の運動軌跡

30
25

Ⅲ．結果及び考察20
15

ガムのチューイング時のオトガイ下部皮膚表面か10ら舌背最上点ならびに最下点の結果を図 1 に，豆腐5

咀嚼時の結果を図 2 に示す．ガム，豆腐共に舌背の0

上下距離的な動きは類似していることがわかった．

最上点

最下点

図 3. ガムのチューイング時のオトガイ下部皮膚表㎜

面からオトガイ舌筋最上点ならびに最下点の距離

舌背の運動軌跡
80

㎜

70
60
50

30

40

25

30

20

20

15

10
0

オトガイ舌筋の運動軌跡

最上点

10

最下点

5

図 1. ガムのチューイング時のオトガイ下部皮膚

0

表面から舌背最上点ならびに最下点の距離

最上点

最下点

㎜
80

図 4. 豆腐咀嚼時の時のオトガイ下部皮膚表面から舌背の運動軌跡

オトガイ舌筋最上点ならびに最下点の距離

70
60
50

オトガイ舌筋の動きを観察することにより，上下40

顎歯を主に使う咀嚼と，舌と口蓋で押しつぶしをす

30る咀嚼との違いを明らかにすることができた．

20
10
0

最上点

Ⅳ．文献

最下点

図 2. 豆腐咀嚼時のオトガイ下部皮膚表面から舌背1）今井敦子，河野亘，岩山陽子ほか．テクスチャー

最上点ならびに最下点の距離の異なる米飯咀嚼時における舌運動および下顎運動の観察．補綴誌

ガムのチューイング時のオトガイ下部皮膚表面からオトガイ舌筋最上点ならびに最下点の結果を図 3に，豆腐咀嚼時の結果を図 4 に示す．ガムでは，オ
トガイ舌筋の活動が認められたが，豆腐ではオトガ
イ舌筋がほとんど活動していないことがわかった．

37

40・95 回特別号：37，1996.

口演発表１２新たな口唇トレーニングによる口腔機能の向上

Enhancement of oral function by newly developed lip-training
system.
○山田 蘭子 1)、長井健 2)、竹花 快恵 3)、影山 徹 3)、山田一尋 3) 、増田裕次 2)

Ranko Yamada1), Takeshi Nagai2), Yoshie Takehana3), Toru Kageyama3),
Kazuhiro Yamada3) ,Yuji Masuda2)
1) ) 松本歯科大学歯学部、2) 松本歯科大学大学院顎口腔機能制御学講座、
3) 松本歯科大学歯科矯正学講座
1) Faculty of Dentistry, 2)Department of Oral & Maxilofacial Biology, Graduate School ofOral Medicine, 3)Department of Orthodontics, Matsumoto Dental University
I．目的

そこで本研究では、新しい口唇トレーニングが口腔機能の向上に有用であるかを知るために、口唇機

口唇機能は口腔機能を営む上で重要である。哺能と顔面下部の形態に対する影響を調べた。

乳、捕食、咀嚼、嚥下、発音、表情による感情の表出などに、口唇の正常動作が不可欠であることか

Ⅱ．方法

ら、その機能的重要性については言うまでもない。

１．被験者

加えて、口唇周囲の形態は、個人の形態的特徴を印

被験者は個性正常咬合を有する女性７名（平均年

象づけることから、口唇は形態的重要性も兼ね備え

齢 28.3± 7.3 歳）とした。除外基準は、垂直被蓋・ていると言える。矯正歯科臨床において、口唇圧は水平被蓋がマイナスのもの、臼歯部に連続した反対不正咬合の発現や治療後の安定性に重要であるこ

咬合や鋏状咬合のあるもの、重度叢生を認めるものとが知られている。このような観点から口唇トレーとした。

ニングをさまざまなところで活用しようとする試

２．記録・分析みがある。当研究室で開発した多方位口唇閉鎖力測１) 最大口唇閉鎖力の測定

定装置 1)を用いて、8 方向からの方向別口唇閉鎖力

方向別口唇閉鎖力の測定に、多方位口唇閉鎖力測を同時に測定し、顔面形態や歯軸 2,)が口唇閉鎖力バ

定装置 1)を用いた。床に水平な装置プローブと、各

ランスに関連することを明らかにした。

被験者のカンペル平面が平行になるよう被験者のさらに、自らの発揮する力を可視化できるように頭部を位置付けた。この状態から、口唇全体を使い装置を改良し、ビジュアルフィードバックを用いて

約 5 秒間最大努力での口すぼめを指示した。この際行う口唇閉鎖調節能力を調べている。これらの研究の口唇閉鎖力を最大口唇閉鎖力とした。
２) 口唇トレーニング

で、口唇閉鎖力の調節能力には方向特異性があり、方向別口唇閉鎖力のうち上下方向の力の調節が容上下 2 方向と斜め 4 方向(左上方向,左下方向,右上易であることを明らかにしてきた。 このようにビ方向,右下方向)の 6 方向それぞれの最大口唇閉鎖

ジュアルフィードバックを用いて口唇閉鎖運動を力の 50%をターゲットにした口唇トレーニングを行うシステムを、口唇運動を単調に行うものとは異開発した。被験者の前に設置したディスプレイを図なる新しいトレーニングシステムへと開発した。

1 に示す。

38

準備状態のシグナルとして、黒い画面上に緑色のⅢ．結果および考察

線で放射状
に座標が表

１． 口唇トレーニングによる筋疲労示される（図口輪部および顎下部のいずれの表面筋電図にも、

1Ａ）
。その 1

口唇トレーニング直後ではパワースペクトラムが秒後にディ左方に移動し、中間周波数は有意に減少した。新しスプレイ上く開発した口唇トレーニングを２分間行うと、口唇

のいずれか
の方向に黄

部に加えて顎下部の筋にも疲労が認められた。
図１

ディスプレイ２．口唇機能への影響

色の四角でターゲット（目標値±８％）が表示され

１）最大口唇閉鎖力る（図 1Ｂ）。このターゲットの点灯を口唇閉鎖開

最大口唇閉鎖力の総合力は口唇トレーニングに

始シグナルとした。口唇閉鎖力は、リアルタイムでより有意な増加が認められた。方向別に検討する

赤いバー（図 1Ｃ）で示した。被験者には赤いバーと、下、左下、右下の３方向の力に有意な増加が認の先端を、ターゲットの枠内に一定時間留めるようめられた。

に指示した。0.2 秒間留めることができると、音が２）２分間でのポイント数

鳴り、ターゲットは消失し 1 ポイントとなる。次にポイント数はトレーニングにより有意に増加し異なる方向にターゲットが点灯し、同じく口唇閉鎖た。

運動を行う。２分間連続して行い何ポイント獲得で３.顔面下部の変化きるかを競うゲームのように口唇閉鎖運動を繰り

図２

返すことができる。本研究では１日２回のトレーニ

トレーニング前後の正正中 矢状断 面

中矢状断面の形状を重ねの重ね合わせングを週３日行い、４週間継続した。口唇機能の評合わせると、７人の被験価として、最大口唇閉鎖力と２分間でのポイント数

者のうち４人で顎下部のを用いた。

ラインが上昇し、顎下部

３) 筋電図記録

が引き締まるという結果

新しい口唇トレーニング前後で、筋疲労を確認すを得た（図２）。２名ではるために、20 秒間の最大口唇閉鎖運動中に口唇部

顎下部のラインが変化せおよび顎下部から表面筋電図を５人の被験者からず、１名では顎下部のラ記録した。記録した筋電図を高速フーリエ変換によ

インが下がった。

り周波数分析を行い。中間周波数を算出した。

以上の結果より、口唇トレーニングにより、口唇

４）顔面写真撮影機能の向上と顔面下部に変化が起こる可能性が示

ステレオカメラによる 3D 画像解析を行った。モされた。

ザイク像を映写し、それを角度の異なる２台のカメラで撮影した。２枚の写真での、モザイク間の距離

Ⅳ．文献の違いをソフトウエアが読み取ることで、写真を立
1) Nakatsuka K, Adachi T, Kato T et al.

体的に構築できる。ステレオカメラによる撮影をト
レーニング前と４週間のトレーニング終了時に行

Reliability

of

novel

multidirectionalった。顔面写真から三次元画像を構築し、正中矢状

lip-closing force measurement system. J

断面の形状から口唇トレーニングの効果を調べた。

Oral Rehabil 2011; 38: 18-26.
2) Takehana Y, Masuda Y, Kageyama T et al.,５）統計検定トレーニング開始前と４週間のトレーニング終The relationship between lip-closing force

了時での各測定値を paired t-test を用いて、比較

and dental arch morphology in patient with

した（有意水準５％）。

Angle Class I malocclusion. J Oral Rehabil
2017; 44: 205-212.

39

口演発表１３変形性関節症における形態的特徴の検討－咬合器の選択に関する一考察－
Structural characteristic in osteoarthritis of temporomandibular joint― Study of selection of articulator ―○平井真也，木原琢也，井川知子，伊藤光彦，伊藤崇弘，平林里大，重田優子，
重本修伺，小川 匠
Hirai S, Kihara T, Ikawa T, Ito M, Ito T, Hirabayashi R, Shigeta Y, Shigemoto S, Ogawa T

鶴見大学歯学部クラウンブリッジ補綴学講座
Department of Fixed Prosthodontics, Tsurumi University School of Dental Medicineから ， 歯列 情報 と して 研究 用 模型 を３ 次 元ス キ
ャナーにて３次元再構築し，CT の３次元再構築
デー タ と特 徴点 に よる 最小 二 乗法 を用 い てレ ジ
スト レ ーシ ョン を 行う こと で 顎顔 面頭 蓋 の高 精
度３次元再構築像を作成した．
３）基準点の設定・計測項目
計測はボンウィル三角およびバルクウィル角
1)を対象とした．図１，２に示すように，上顎咬合平面（左右上顎中切歯近心切縁隅角を結ぶ中点と左右上顎第二大臼歯近心口蓋側咬頭頂を結ぶ平面），下顎咬合平面（左右下顎中切歯近心切
縁隅角を結ぶ中点と左右下顎第二大臼歯遠心頬
側咬頭頂を結ぶ平面），上顎顆頭点については，
左右関節窩の最下点，下顎顆頭点は下顎頭の最上点とし，上顎ボンウィル三角（上顎切歯点と左右上顎顆頭点），下顎ボンウィル三角（下顎切歯点と左右下顎顆頭点を結ぶ平面），上顎バルク
ウィル角（上顎咬合平面と上顎ボンウィル三角とのなす角），下顎バルクウィル角（下顎咬合平面と下顎ボンウィル三角とのなす角）における上下切歯点の矢状投影角を計測項目とした．

Ⅰ. 目的
一般 に 精度 が 高 く， 生 体に 調 和し た 補 綴装 置を製 作 する ため ， 間接 法に お いて は解 剖 学的 咬合器 ， とく に平 均 値咬 合器 や 半調 節性 咬 合器 が使用 さ れて いる ． 平均 値咬 合 器は ボン ウ ィル 三角や バ ルク ウィ ル 角が 健常 者 の平 均値 に 設定 さ
れ， 多 くの 症例 で おお よそ 生 体に 近い 補 綴装 置の製 作 が可 能で あ る． 一方 ， 変形 性関 節 症の よ
うに 基 準と なる ポ ステ リア ル サポ ート が 変化 し
てい る よう な症 例 にお いて は 製作 した 補 綴装 置の装着時に大幅な調整が必要となることが多い． そ の原 因と し て変 形性 関 節症 にお い ては 咬合器 が 再現 する 解 剖学 的基 準 と差 異が 大 きい ことが 原 因で ある と 思わ れる ． しか し， 咬 合器 選
択に 寄 与す る変 形 性関 節症 の 形態 的特 徴 につ いて報 告 は少 なく ， 詳細 は不 明 であ る． そ こで 今
回， 変 形性 関節 症 にお ける 顎 顔面 の形 態 的特 徴について検討を行った．
Ⅱ．方法
１）対象
対象は平成 26 年 1 月から平成 27 年 12 月に鶴見大 学 補綴 科を 受 診し 顎関 節 の異 常を 主 訴に 来
院し ， 臨床 症状 ， 画像 検査 に より 両側 性 変形 性関節 症 と診 断さ れ ，研 究の 趣 旨に 同意 が 得ら れた患 者 を対 象と し た． コン ト ロー ルと し ては ，歯の 欠 損お よび 顎 関節 症の 既 往を 認め な い健 常有歯顎者とした．
２）３次元再構築画像の作成
CT 画 像 装 置 は ， 日 立 メ デ ィ コ 社 製 Supria
Advance で得られた DICOM データは３次元画像処理ソフト Amira にて顎顔面頭蓋骨の関心領域につ い てセ グメ ン テー ショ ン 処理 後， ３ 次元 再構築 像 を作 成し た ．ま た， 金 属ア ーチ フ ァク トなど の 影響 に より CT 画像 は 不鮮 明 に なる こ と

図 1：基準点の設定
上 顎 咬 合 平 面 （ a: 上 顎 切 歯 点 ， b: 左 右 上 顎 第 二 大 臼
歯 遠 心 頬 側 咬 頭 頂 ）， 下 顎 咬 合 平 面 （ c: 下 顎 切 歯 点 ，d: 左 右 下 顎 第 二 大 臼 歯 遠 心 頬 側 咬 頭 頂），e: 上 顎 顆 頭
点 ，f: 下 顎 顆 頭 点

40

図 2：上下顎ボンウィル三角（左），上下顎バル
クウィル角（右）４）解析
各 計 測項 目に お いて 健常 者 と変 形性 関 節症 患
者 と を 比 較 し ， 統 計 に は SPSS Statstics 22(IBM)にて Mann-Whitney の U 検定を用いて危険率５％を有意差ありと評価した．
Ⅲ．結果及び考察
１）対象
本 研 究 の 期 間 中 に 受 診 し た 顎 関 節 症 患 者 50
症例中，対象は変形性関節症 9 名で，平均年齢は 53±12 歳で（男性 1 名，女性 8 名）あった．
その内，関節円板の転位なし 2 関節，非復位性
14 関節，復位 2 関節であった．骨形態の変化はDeformty 12 関節，Erosion 1 関節，Flattning 4
関 節 ， ossteophyte 1 関 節 で あ っ た ． コ ン ト ロールとした健常者は 30±11 歳（男性 3 名，女性
3 名）であった．
２）ボンウィル三角，バルクウィル角ボン ウ ィル 三 角 辺① は 顆頭 間 距離 を 示 し健 常者の上顎で 104.45±4.62mm，下顎で 106.36 ±3.52mm で，OA 群では上顎で 100.15±4.65mm，下顎で 100.35±3.57mm で減少傾向にあり，上顎におい て 両群 間に 有 意差 を認 め ず、 下顎 に おい て
両群間に有意差を認めた（図 3）．
バ ル ク ウ ィ ル 角 は 健 常 者 で 上 顎 24.53 ±2.16 ° ， 下 顎 22.64 ± 2.77 ° ， OA 群 で は 上 顎
24.71±3.20°，下顎 22.72±4.44°であり，両群間に差を認めなかった（図 4）．
一般 に ，ボ ン ウ ィル 三 角， バ ルク ウ ィ ル角 は
下顎 骨 を対 象と し た基 準で あ るが ，本 研 究に おいて は 上顎 にお け る形 態変 化 にも 着目 し ，そ の関連 性 につ い て CT か ら得 ら れた 三 次 元再 構 築
画像を用いて検討を行った．
変形 性 関節 症 は 顎関 節 にお い て下 顎 頭 およ び
下顎窩における軟骨破壊，骨吸収および骨添加，骨変形などの病理学的変化が生じる 2) が，形態的に は ボン ウィ ル 三角 が小 さ くな る方 向 に変 化が生 じ ，特 に下 顎 のボ ンウ ィ ル三 角辺 ① （顆 頭

41

間距 離 ）が 有意 に 小さ くな っ た． しか し ，バ ル
クウ ィ ル角 につ い ては 差が 認 めら れず ， 切歯 点
が機 能 的な 基準 と して も利 用 でき る可 能 性が 示
唆さ れ た． また ， 形態 変化 は 単純 な下 顎 頭の 吸
収だ け でな く， 咬 合平 面の 傾 斜角 など さ まざ まな病態が影響していると考えられる．
本研 究 はパ イ ロ ット ス タデ ィ とし て 変 形性 顎関節 症 患者 の形 態 的特 徴の 把 握を 行っ た が， 症
例数 を 増や し， 男 女差 の検 討 や被 蓋関 係 など さ
まざまな影響を考慮する必要があると思われる．
また，我々は医用工学技術を応用し，CAD/CAM
シス テ ムに CT か ら 得 られ た 形態 情 報 と高 精 度
下顎運動データを統合する次世代 CAD/CAM シス
テム の 開発 を行 っ てい る． 補 綴装 置の 製 作に は生体 の 形態 と 機 能を 再 現可 能な VR 咬合 器 を 用
いて お り， 個々 の 情報 を用 い て下 顎位 の 設定 お
よび 歯 列・ 歯の 設 計を 行う こ とが 可能 と なる ものである．本研究はその際の基礎データであり，パラメータとして応用可能であると考えている．

図 3：ボンウィル三角

図 4：バルクウィル角
Ⅳ．文献
1）Ohm E et al. The size of the Balkwill angle
and the height of Bonwill triangle. J Oral
Rehabil9(4):301-306,1982.
2) 顎関節研究会．顎関節疾患および顎関節症の分類案．第 7 回顎関節研究会誌 135-136,1987.

口演発表１４顎口腔機能情報を活用する次世代歯科用 CAD/CAM システムの構築-顎運動測定器の開発と応用New generation dental CAD/CAM system–Development and application of jaw tracking device1)○重本修伺 ，伊藤崇弘 1)，伊藤光彦 1)，木原琢也 1)，井川知子 1)，平林里大 1)，
重田優子 1)，森山 毅 2)，坂東永一 3)，松香芳三 3)，小川 匠 1)
Shigemoto S1), Ito T1), Ito M1), Kihara T1), Ikawa T1), Hirabayashi R1), Shigeta Y1), Moriyama T2),
Bando E3), Matsuka Y3), Ogawa T1)
1)
鶴見大学歯学部クラウンブリッジ補綴学講座，2)株式会社松風3)
徳島大学大学院顎機能咬合再建学分野
Dept.of Fixed Posthodontics, School of Denal Medicine, Tsurumi University, 2)SHOFU INC. 3)Department of
Stomatognathic Function and Occlusal Reconstruction, Tokushima University Graduate School
1)

Ⅰ．目的
近年，コンピュータ支援による歯科診療（ Digital Dentistry） が 身 近 な も の に な っ て き
た ． な か で も 歯 科 用 CAD/CAM 技 術 の 進 歩 は
著 し く ，補 綴 装 置 作 製 に 利 用 可 能 な 状 態 と な って い る ．し か し ，現 状 で は 顎 口 腔 機 能 の 情 報 を
CAD に 反 映 す る の が 難 し く ， 補 綴 装 置 の 設 計
や咬合面形態を製作する際の客観的な方法が確 立 さ れ て い る と は い え な い 1 ) ．演 者 ら は ，①
三 次 元 形 状 測 定 技 術 ，② 顎 運 動 測 定 技 術 お よ び③ 形 状 と 顎 運 動 情 報 の 統 合 技 術 か ら な る「 咬 合可 視 化 技 術 」の 研 究 成 果 を 発 展 さ せ て 次 世 代 歯科 用 CAD/CAM シ ス テ ム の 構 築 を 目 指 し て い
る ． 今 回 は ， 次 世 代 CAD/CAM シ ス テ ム の 性
能に大きく影響する顎運動測定器の開発と応用 に つ い て 報 告 す る ．本 研 究 は ，鶴 見 大 学 倫 理
診 査 委 員 会 の 了 承 を 得 て 実 施 し て い る（ 1416）．

２）三軸センサコイル
一 次 コ イ ル （ 約 25g） と 二 次 コ イ ル （ 約 8g）
は ，大 き さ の 異 な る 3 個 の 円 形 空 芯 コ イ ル（ 一次 コ イ ル：外 径 23.54mm，20.19mm，16.30mm，
二 次 コ イ ル ： 外 径 10.0mm， 8.6mm， 7.0mm）
を直交に組み合わせた三軸コイルとした．
H(x)

z

H(x)r

pz

P(px, py, pz)

H(x)X

py

r

i
O
a

H ( X )r =

y

px

x



px
a 2 + r 2 + p x2
I
E ( k ) ①
− K ( k ) +22
2π r ( a + r ) + p x ( a − r ) 2 + p x2
H(X ) X =

I
2π



a 2 − r 2 − p x2
E (k ) ②
 K (k ) +
2
2
a
r
p
(
−
)
+
(a + r ) + p 
x

1

2

2
x

Ⅱ．方法
図１
１）測定原理一対の三軸コイルを用いた測定方式と三軸コイルで測定された磁束密度から三軸コイルの位置と姿勢を高精度に復元する方法を応用し た 測 定 器 （ CS-IIi） 2 ) を 開 発 し て い る ． 上 顎歯列に装着される一次コイルが形成する磁気空間内にある下顎に装着される二次コイルに励起される出力信号を処理することで下顎位を 6 自由度で検出する方式である．本研究では ， CS-IIi を 基 に 商 用 試 作 器 を 開 発 し た ．

円電流の任意点につくる磁場

３）補正実験と性能評価
円 電 流 の 任 意 点 P px , p y , pz に つ く る 磁 場
は 完 全 楕 円 積 分 K(k),E(k)を 用 い て 理 論 式 ① ，② で 正 確 に 表 さ れ る （ 図 １ ）． 補 正 実 験 と し て
一 次 コ イ ル の 中 心 を 原 点 と し 大 地 に 固 定 ，二 次
コ イ ル は ，三 軸 ス テ ー ジ (PI 社 製 M-531-5S，位
置 決 め 精 度 ： 0.002mm)に 口 腔 内 で の 設 置 位 置を考慮し一次コイル－二次コイル間距離が約100mm と な る 位 置 x=-60mm， y=60mm， z=-60

(

42

)

mm に 固 定 し た ．x 軸 方 向 -60～ -100mm，y 軸 方
向 60～ 100mm，z 軸 方 向 -60～ -100mm の 範 囲 を
各 軸 10mm 間 隔 で 125 点 の 連 続 す る １ 秒 間 の データを収集した．なおサンプリング周波数は100Hz と し た ．得 ら れ た 磁 場 の 実 測 値 と 理 論 値が 一 致 す る よ う に 補 正 計 算 式 を 考 案 し た ．補 正
計算式で補正した結果から測定器の精度と正確度を求めた．
４）臨床応用本 測 定 器 を 用 い て 2016 年 7 月 か ら 2018 年
3 月の期間に鶴見大学歯学部附属病院補綴科を 受 診 し た 延 べ 46 名 （ 男 性 12 名 ， 53.8±13.3
歳 ，女 性 34 名 ，58.4±12.4 歳 ）の 術 前 ，術 中 の顎運動測定を行った．
Ⅲ．結果
１）補正実験と測定精度
一 次 コ イ ル － 二 次 コ イ ル 間 距 離 が 100mm の場 合 ， 測 定 精 度 （ RMS 誤 差 ） は 0.01mm 以 下
で あ っ た （ 図 ２ ）． 各 軸 方 向 10mm 移 動 時 の 測
定 値 は x 軸 方 向 ： 10.0009 ± 0.0052mm， y 軸 方
向 ： 10.0000 ± 0.0049mm， z 軸 方 向 ： 9.9990 ±0.0051mm で 10mm 移 動 時 の 絶 対 誤 差 は ， x 軸
方 向：0.0358mm，y 軸 方 向：0.0343mm，z 軸 方
向 ： 0.0279mm で あ っ た ． 測 定 空 間 の 相 対 誤 差
は 約 0.3%で あ っ た （ 表 1）
0.10２）臨床応用得 ら れ た 機 能 情 報 で あ る 顎 運 動 デ ー タ と CTや ス キ ャ ナ の 形 態 情 報 を 統 合 し ，治 療 下 顎 位 の妥 当 性 の 検 討 ，顎 機 能 評 価 ，治 療 時 期 の 決 定 や補綴装置設計に活用している．
Ⅳ．考察
生 体 が 咬 合 面 形 態 に 要 求 す る 精 度 は 10μm
程 度 と さ れ て い る 3 , 4 ) ．近 年 の 歯 科 用 CAD/CAMの普及にともない現在では高速測定が可能か
つ 数 十 µm の 高 い 計 測 精 度 を 有 す る 歯 科 用 の 3次元形状測定機の入手が可能となった．一方，
顎 運 動 測 定 器 は ，こ れ ま で に 様 々 な 方 式 が 国 内外で開発されているが日常臨床で咬合解析に必要な精度で簡便に記録できるものはなく咬合 可 視 化 技 術 の 普 及 の 大 き な 課 題 と い え る ．今回開発した磁気ベクトル空間方式顎運動測定
器 の 絶 対 精 度 は 0.3%で ，1mm 移 動 時 の 最 大 誤
差 が 0.003mm と 高 精 度 測 定 が 可 能 で あ り 咬 合解析に必要な精度と正確度を実現できた．
顎運動情報を歯列や頭蓋骨などの形態情報と座標系をあわせることで患者個々の顎口腔系の形態と機能を再現できるバーチャル咬合器 が 実 現 で き る ．こ の 技 術 を 歯 科 用 CAD/CAM
システムに応用することで顎口腔機能の検査・診 断 に 基 づ い た 補 綴 装 置 の 設 計 製 作 だ け でなく治療効果の判定にも活用できると期待できる．

ＲＭＳ誤差 (mm)

0.08
0.06

Ⅴ．文献

0.04

1) 宮 崎 隆 ：「 CAD/CAM か ら Digital Dentistry
へ―コンピュータを応用した歯科治療の最前 線 ― 」 Digital Prosthodontics の 変 遷 と 展
望 、 日 補 綴 会 誌 4 : 123-131, 2012
2) 石 川 輝 明 ． 三 軸 コ イ ル を 用 い た チ ェ ア サ イ
ド用６自由度顎運動測定器の開発と応用．
四 国 歯 誌 2006; 19; 55-66
3) Hasegawa, S., et al.: Occlusion of Full Cast
Crown at the Intercuspal Position. Bull TokyoMed Dent Univ, 28: 53-60, 1981.
4) Lundqvist, S., et al.: Occlusal perception of
thickness in patients with bridges on
osseointegrated oral implants. European
Journal of Oral Sciences 92, 88-92, 1984

0.02
0.00
60

80

100

120

140

180

160

一次コイル―二次コイル間距離 (mm)

図 ２ コ イ ル 間 距 離 と RMS 誤 差
表１

各 軸 10mm 移 動 時 の 絶 対 誤 差 (mm)
x 軸方向

y 軸方向

z 軸方向

平均

10.0009

10.0000

9.9990SD

0.00520.00490.0051MAX

10.0218

10.0169

10.0188MIN

9.98609.98269.9909

MAX-MIN

0.03580.03430.0279

43

MEMO

44

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株式会社 松風株式会社 スリーディー
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日本顎口腔機能学会第 60 回学術大会
大会長 小川 匠

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大阪本社: 大阪府吹田市垂水町3-33-18 〒564-8650 T 06. 6380 2525
東京本社: 東京都台東区上野2-11-15 〒110-8513 T 03. 3834 6161
お問合せ: お客様相談センター 歯科医療従事者様専用 T 0800. 222 8020（フリーコール） 製造販売・製造
京都市伏見区東浜南町680 〒612-8533 T 075. 611 2141
販売名: ベラビュー X800 標準価格: 9,600,000円～（消費税別途）2016年10月21日現在 一般的名称: デジタル式歯科用パノラマ・断層撮影X線診断装置
機器の分類: 管理医療機器（クラスⅡ） 特定保守管理医療機器 医療機器承認番号: 228ACBZX00008000
詳細な製品情報につきましては、こちらを参照ください。 http://www.dental-plaza.com/article/veraview_x800

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