付加機能の書面審査

自己評価調査票

リハビリテーション機能Ver1.0(2003.4)版

財団法人日本医療機能評価機構【回答者について】
院長がとりまとめて提出してください。ただし、診療管理者、看護管理者、事務管理者で関連する対象領域を適切に分担し、十分に合議したうえでご回答ください。
【ご回答いただくにあたって】■この自己評価調査票と一緒にご回答いただく「リハビリテーション機能調査票」では、実績等をお尋ねしています。関連する事項はリハビリテーション機能調査票に記入の実績等をご参照のうえご回答ください。
■自己評価の直接の対象項目は中項目レベルのものです。中項目は項目番号が例えば「Rh.3.4」のように 3 ケタで表記されています。中項目の下にある小項目（項目番号が 4 ケタ）の回答を勘案して総合的に中項目を評価してください。
■小項目は 3 段階で評価します。それらは概ね次のような評点結果を表します。
a：適切に行われている／適切な形で存在する／積極的に行われている
b：中間
c：適切さに欠ける／存在しない／行われていない■小項目で、あり／なしの回答を求められている場合には、あり＝a、なし＝c としてご回答ください。
■中項目は 5 段階で評価します。それらは概ね次のような評点結果を表します。
5：極めて適切に行われている／極めて適切な形で存在する／極めて積極的に行われている／他の施設の模範になると自負できる
4：適切に行われている／適切な形で存在する／積極的に行われている
3：中間
2：適切さにやや欠ける／存在するが適切さに欠ける／消極的にしか行われていない
1：適切でない／存在しない／行われていない■各項目で求められている事項が、貴院の役割や機能から考えた場合に必要ない（当該事項が行われていなくても妥当である）と考えられる場合には、 NA（評価非該当）を選んで下さい（NA＝Not Applicable）。
■最後に自由解答欄を設けています。そこでは、当該領域に関連することで貴院が特に努力されている点や、特徴的な点についてお尋ねしています。すでに評価項目としてご回答いただいたこと以外に関連する事項がある場合に、ぜひともご回答ください。
この調査票の記入上でさらにご不明な点は、下記までお問い合わせください。
―記―
財団法人日本医療機能評価機構℡:03‑5217‑2321／Fax:03‑5217‑2328

自己評価調査票 リハビリテーション機能
Ver1.0(2003.4)版

Rh. リハビリテーション機能

Rh.1

リハビリテーション部門の地域における役割と基本方針

Rh.1.1 リハビリテーション部門設置の趣旨・理念と基本方針が明確になっている（ ５ ・ ４ ・ ３ ・ ２ ・ １ ・ ＮＡ ）) リハビリテーション部門の設置の意義、「全人間的復権」という基本的な概念の共有
Rh.1.1.1 リハビリテーション部門の理念・基本方針が明文化されている

理念・基本方針の文書化と掲示、病院全体および他部門の理念・基本方針との整合性（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.1.1.2 リハビリテーション部門の理念・基本方針と役割 病院全体、特に関連部門への周知・徹底、患者・家族への周知、多職種によるチームとして・機能が院内に周知・徹底されている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.1.1.3 リハビリテーション部門の理念・基本方針と役割 地域医療の変化と需要の把握（患者特性、制度改革、地域の体制、部門の役割・機能を見・機能が必要に応じて見直されている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）の理念等の共有直す仕組み

Rh.1.2 リハビリテーション部門の地域における役割が明確になっている（ ５ ・ ４ ・ ３ ・ ２ ・ １ ・ ＮＡ ）) 地域との連携、地域における役割・機能、Rh.1.2.1 地域におけるリハビリテーション医療の現状が把握されている地域の保健・医療・福祉機関の情報収集（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.1.2.2 リハビリテーション部門の地域における役割・機 地域における役割・機能の位置づけの明文化
能の位置づけが明確になっている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.1.2.3 リハビリテーション部門の地域における役割・機 地域への積極的な情報発信、広報活動、ホームページ
能が地域に周知されている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.2

リハビリテーション部門の組織体制の確立

Rh.2.1 リハビリテーション部門の組織が確立し必要な人員が確保されている（ ５ ・ ４ ・ ３ ・ ２ ・ １ ・ ＮＡ ）Rh.2.1.1 リハビリテーション部門の組織図があり管理責任者が明確になっている部門の組織図と管理責任者（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.2.1.2 専任のリハビリテーション科の医師が確保されている施設基準との整合性、リハビリ専門医資格の有無、回復期リハビリテーション病棟の専従医師（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.2.1.3 リハビリテーション部門に必要な各種の専門職が確保されている

ＯＴ、ＰＴ、ＳＴやその他(ＭＳＷや臨床心理士など)))の専門職の配置状況、回復期リハビリテーション病棟の専従のＯＴ、ＰＴ（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.2.2 診療各科や他職種・他部門との連携体制が取られている（ ５ ・ ４ ・ ３ ・ ２ ・ １ ・ ＮＡ ）) 各科専門医によるコンサルテーション、チームリハビリへの協力、他科への適切な依頼紹介
Rh.2.2.1 院内の各診療科や院外の専門医との連携体制 基礎疾患や併発症に関するコンサルテーショ
ンの実施、他科の患者のリハビリに関するコンが確立している（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.2.2.2 病棟部門との連携体制が確立している（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.2.2.3 院内の他の部門との連携体制が確立している

サルテーションやプログラムの実施、合同リハ
ビリ回診（整形外科・脳外科など）、術前術後リハビリ
病棟スタッフとの連携体制、記録の共有化、カンファレンスへの参加、看護・介護職員のリハビリでの役割分担、リハビリ訓練前のバイタルサインなどの申し送り
ＭＳＷとの連携、心理面等での支援、在宅支援部門との連携、臨床心理・MSW・栄養科など-1 -（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）

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Rh.2.3 院内の各種委員会活動などへの参加や協力する体制が整備されている

Rh.2.3.1 褥瘡対策チームに参加協力して成果を挙げている（ ５ ・ ４ ・ ３ ・ ２ ・ １ ・ ＮＡ ）

褥瘡対策チームへの参加、予防対策など具体的な取り組み（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.2.3.2 院内感染防止のための組織活動に参加協力し 感染防止マニュアルの理解と遵守、スタンダード・プリコーション、委員会活動への参加、リて訓練などの際の感染防止に努めている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.2.3.3 医療安全のための組織活動に参加協力して訓 事故防止に関するマニュアルの理解と遵守、事故報告システムへの協力、委員会活動へ練などの際の事故の発生防止に努めている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）ハビリ訓練時の感染防止マニュアルの参加、リハビリ部門の医療安全管理マニュ
アルRh.2.4 地域におけるリハビリテーション医療の連携体制が確立している（ ５ ・ ４ ・ ３ ・ ２ ・ １ ・ ＮＡ ）Rh.2.4.1 地域の他の医療機関等からリハビリテーション対象患者を受入れている

リハビリテーション科などへの紹介患者の実績、患者受け入れ時の組織的な検討の記録（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.2.4.2 プログラム終了後の患者を地域の医療施設等に紹介している

地域医療機関のリハビリ機能の把握、療養施設や診療所等との連携、リハビリテーション科などからの患者の逆紹介実績（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.2.4.3 地域の医療施設や保健福祉サービス機関への 講習会等の開催実績、職員の派遣や技術指導技術支援に取り組んでいる（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.3

リハビリテーション部門の適切な運営

Rh.3.1 リハビリテーション部門の運営に関する委員会が設置され開催されている（ ５ ・ ４ ・ ３ ・ ２ ・ １ ・ ＮＡ ）Rh.3.1.1 運営委員会等は適切な委員で構成され委員会 委員会規程、構成メンバー規程が整備されている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.3.1.2 運営委員会等は定期的に開催され部門の円滑 委員会の活動状況な運営に努めている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.3.1.3 運営委員会等の検討記録が整備されている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）委員会議事録Rh.3.2 リハビリテーション部門の業務マニュアルが整備されている（ ５ ・ ４ ・ ３ ・ ２ ・ １ ・ ＮＡ ）) 業務マニュアル
Rh.3.2.1 リハビリテーション対象患者の受入れ手順が整 受け入れ手順のフローチャート
備されている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.3.2.2 訓練時などにおける緊急事態や事故等が発生 リハビリ部門の医療安全管理マニュアル
した場合の対応手順が整備されている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.3.2.3 その他の業務マニュアルが整備され必要に応じ 機器等の点検マニュアル、感染対策マニュア
ルて見直されている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）-2 -自己評価調査票 リハビリテーション機能
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Rh.3.3 リハビリテーション医療に関する教育・研修が行われている（ ５ ・ ４ ・ ３ ・ ２ ・ １ ・ ＮＡ ）) 教育、研修Rh.3.3.1 リハビリテーション部門の職員への教育・研修が行われている

初期・継続研修プログラム、学会・研究会参加
規程、（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.3.3.2 院内各部門の職員へのリハビリテーション医療 看護・介護職への教育・研修に関する教育・研修が行われている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.3.3.3 地域の医療機関や保健医療福祉サービス機関 実施実績
等の職員へのリハビリテーション医療に関する教育・研修に取り組んでいる
Rh.3.3.4 地域住民などへのリハビリテーションに関する 実施実績
教育・啓発活動に取り組んでいる（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.3.4 リハビリテーション部門の業務実績や技術水準、および治療成績などが把握され評価・検 （ ５ ・ ４ ・ ３ ・ ２ ・ １ ・ ＮＡ ）討されている) 業務実績・技術水準・治療成績などの把握と評価・検討
Rh.3.4.1 リハビリテーション部門の業務実績や技術水準 業務実績・技術水準・治療成績の把握、および治療成績などが定期的に把握されている
Rh.3.4.2 リハビリテーション部門の業務実績や技術水準 評価・検討の場、および治療成績などを組織的に評価・検討する場がある
Rh.3.4.3 業務実績や技術水準、および治療成績などの 見直しの内容
評価・検討に基づいたリハビリテーション部門の役割・機能の見直しを行っている

Rh.4（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）リハビリテーション部門の施設・設備の整備

Rh.4.1 施設機能に見合ったリハビリテーションを実施するための施設・設備が整備されている（ ５ ・ ４ ・ ３ ・ ２ ・ １ ・ ＮＡ ）) 施設基準との整合性、院内の需要に応じた整備、機能と役割に応じた整備
Rh.4.1.1 理学療法に必要な施設・設備が整備されている リスク管理機器類、測定機器類、筋力体力増（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.4.1.2 作業療法に必要な施設・設備が整備されている 手指・上肢評価用具、スプリント作製材料・用（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.4.1.3 言語聴覚療法に必要な施設・設備が整備されている

訓練室の遮音状況、聴力測定機器使用状況、神経心理・臨床心理検査用具、設備機器点検記録、嚥下機能検査機器の状況（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.4.1.4 その他のリハビリテーションに関連した施設・設 小児リハビリ、心疾患リハビリ、難病リハビリ、呼吸機能訓練などを実施するための施設・設備が整備されている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）強訓練機器、屋外コース、設備機器点検記
録、装具室、温泉療法具、訓練用コンピュータ、倉庫、設備機器の点検記録、分離された木工・金工室の整備

備、車椅子用体重計、エルゴメーター・トレッ
ドミルなど、モニター、除細動器、酸素供給装置、酸素飽和度計、心疾患理学療法施設基準、臨床心理室

Rh.4.2 リハビリテーション対象患者の自立に配慮した施設・設備等が整備され活用されている（ ５ ・ ４ ・ ３ ・ ２ ・ １ ・ ＮＡ ）) 病棟内自立の為の整備、退院後の自宅または施設での自立に向けた整備
Rh.4.2.1 生活機能の自立を目指した施設・設備が整備さ トイレの手すり、浴室の鏡・椅子・手すり、患者食堂の状況れ活用されている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.4.2.2 自助具や介助用品等が整備され活用されている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.4.2.3 家屋評価の実施や改造等の助言を行うための用具が整備され活用されている病棟の自助具（特殊な食器、スプーン類）、ナースコールの障害者用装置類、貸し出し用自助具、貸し出し用車椅子、院内車椅子点検記録
カメラ・ビデオなどの映像記録用具、家屋構造測定用具、情報処理用コンピュータ、訪問用車両、家屋改造指導各種資料（パンフレット類など）、退院前評価記録や家屋改造指導記録で確認-3 -（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）

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Rh.5

リハビリテーション対象患者への適切な対応

Rh.5.1 リハビリテーションを必要とする患者を適切に受け入れている（ ５ ・ ４ ・ ３ ・ ２ ・ １ ・ ＮＡ ）) リハの適応決定、公平で網羅的な適応決定、医療機関固有の特性と体制整備、非該当患者の処遇、リハチームによる検討、患者の受け入れ方針の明確化

Rh.5.1.1 患者の受け入れに関する方針が明確である

入院目的の個別明確化（社会参加・家庭復帰・介助量軽減等）（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.5.1.2 小児のリハビリテーション対象患者を受け入れている

発達障害児の受け入れ、療育体制（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.5.1.3 成人のリハビリテーション対象患者を受け入れている

成人の神経筋疾患、骨関節疾患などの患者の受け入れ、リハチームによる検討、就労援助、社会的自立援助（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.5.1.4 高齢者のリハビリテーション対象患者を受け入れている

高齢の神経筋疾患、骨関節疾患などの患者の受け入れ、リハチームによる検討、家族指導、介助量軽減可能性の検討、社会資源の活用、（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.5.2 患者の受け入れに際して組織的な検討が適切に行われている（ ５ ・ ４ ・ ３ ・ ２ ・ １ ・ ＮＡ ）) リハ決定方針の組織的検討、ケース検討会、意見交換と討議
Rh.5.2.1 受け入れ患者に関する組織的な検討の場が設 患者を受け入れる際の検討会の開催、ケース検討会の結論の尊重、、職種間・職種内の意
定されている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.5.2.2 検討に際しては患者本人や家族などの希望や意見を尊重している患者・家族の希望の聴取と尊重、患者・家族と討議した後のリハ治療計画（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.5.2.3 受け入れ患者の原因疾患や基礎疾患および病 病歴の確認と記録、目標設定とリハ計画の記録
状・病歴などが適切に把握されている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.5.2.4 検討内容の記録が整備されている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）見交換・討議入院申込書または紹介状・受け入れ検討内
容・入院後検討内容の記録の作成保管、記録の漏洩阻止管理

Rh.5.3 リハビリテーションに関するインフォームド・コンセントが適切に実施されている（ ５ ・ ４ ・ ３ ・ ２ ・ １ ・ ＮＡ ）) インフォームド・コンセント、患者の自己決定権の尊重（患者が主体的にリハを行うことへの援助）
Rh.5.3.1 リハビリテーションの意義や目的、予後予測、注 リハの目的・目標（限界を含む）・方法・注意事
項の説明・提示とその記録
意事項などが説明されている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.5.3.2 リハビリテーションプログラムの具体的な内容が分かりやすく説明されている個別のプログラム内容のわかりやすい説明、リハの治療計画の提示、目標がＩＣＦの心身機能・日常生活の活動能力・社会生活への参加の３概念別に説明されている、回復の限界と代償手段の提示がされている患者の同意の記録、患者の自発的な意志の記録、リハビリテーション(総合)実施計画書への署名（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）障害受容への支援、（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.5.3.3 プログラムの実施に際して患者本人の同意が書面で確認されているRh.5.3.4 障害の受容に向けた心理的な支援などに取り組んでいる-4 -（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）

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Rh.5.4 担当医師の指示に基づいて理学療法が適切に行われている（ ５ ・ ４ ・ ３ ・ ２ ・ １ ・ ＮＡ ）) リハ医師の役割と責任、リハ処方箋、理学療法士の意見の確認、理学療法士からの報告書の発行、チームワーク

Rh.5.4.1 患者ごとに心身の機能障害や日常生活の活動 心身機能の障害（筋力、関節可動域、麻痺）制限、および社会生活参加への制約などの程 の評価記録、活動制限（移動動作、身の回り動作）の評価記録、社会参加や家庭における度について適切に評価・検討されている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.5.4.2 評価に基づいたリハビリテーション・プログラムが系統的に行われている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.5.4.3 評価・治療計画・プログラムの実施内容などが適切に記録されている役割などの制約に関する検討・評価、制約に対する代償手段の検討
評価結果に基づく心身機能・活動・参加の概
念別の理学療法のプログラムの設定、プログラムに対する医師の確認、適切な代償手段の適用
評価結果・理学療法治療計画・実施内容とその結果の記録

Rh.5.5 担当医師の指示に基づいて作業療法が適切に行われている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）（ ５ ・ ４ ・ ３ ・ ２ ・ １ ・ ＮＡ ）) リハ医師の役割と責任、リハ処方箋、作業療法士の意見の確認、作業療法士からの報告書の発行、チームワーク

Rh.5.5.1 患者ごとに心身の機能障害や日常生活の活動 心身機能（筋力、関節可動域、麻痺、高次脳制限、および社会生活参加への制約などの程 機能）の障害の評価記録、活動（日常生活動作等）の障害の評価記録、社会参加や家庭度について適切に評価・検討されている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.5.5.2 評価に基づいたリハビリテーション・プログラムが系統的に行われている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.5.5.3 評価・治療計画・プログラムの実施内容などが適切に記録されているにおける役割などの制約に関する検討・評価、制約に対する代償手段の検討
評価結果に基づく心身機能・活動・参加の概
念別の作業療法のプログラムの設定、プログ
ラムに対する医師の確認、適切な代償手段の適用
評価結果、・作業療法治療計画・実施内容とその結果の記録

Rh.5.6 担当医師の指示に基づいて言語聴覚療法が適切に行われている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）（ ５ ・ ４ ・ ３ ・ ２ ・ １ ・ ＮＡ ）) リハ医師の役割と責任、リハ処方箋、言語聴覚療法士の意見の確認、言語聴覚療法士からの報告書の発行、チームワーク

Rh.5.6.1 患者ごとの機能障害や能力障害、および日常 心身機能の障害（失語症、麻痺性構音障害、生活や社会生活参加への制約などの程度につ 言語発達遅滞他の言語障害等、その他の高次脳機能障害、摂食嚥下障害）の評価記録、いて適切に評価・検討されている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.5.6.2 評価に基づいたリハビリテーション・プログラムが系統的に行われている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.5.6.3 評価・治療計画・プログラムの実施内容などが適切に記録されている

コミュニケーション障害の評価記録、日常生
活や社会参加、および家庭における役割などの制約に関する検討・評価、制約に対する代償手段の検討
言語・聴覚の評価結果に基づく心身機能・活動・参加の概念別の作業療法のプログラムの設定、摂食・嚥下障害のチームアプローチ、プログラムに対する医師の確認、適切な代償手段の適用
評価結果、・治療計画・実施内容とその結果の病院診療録としての記録（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）（ ５ ・ ４ ・ ３ ・ ２ ・ １ ・ ＮＡ ）Rh.5.7 その他のリハビリテーションが適切に行われている

Rh.5.7.1 心疾患リハビリテーションが適切に行われている

リスク管理、モニター、施設基準、クリニカルパ
ス、活動・参加への指導（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.5.7.2 難病患者リハビリテーションが適切に行われている

施設基準、外来通院、訓練時間（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.5.7.3 その他のリハビリテーション・プログラムが適切に行われている

救急患者・熱傷患者・新生児・呼吸器疾患患者へのリハの実施、（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.5.7.4 関連職種がこれらのリハビリテーションに適切に関わっている

臨床心理士や医療ソーシャルワーカーなどによる相談や心理的支援、および家族や地域社会との調整（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）-5 -自己評価調査票 リハビリテーション機能
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Rh.5.8 退院後の継続的なリハビリテーションの実施に努めている（ ５ ・ ４ ・ ３ ・ ２ ・ １ ・ ＮＡ ）) 家庭・地域・職場復帰後の追跡指導、地域社会資源活用の追跡支援、
Rh.5.8.1 退院前訪問指導が行われ家屋評価や改造など 家族と家屋の環境評価、生活環境調査・改善支援とその記録の助言を行っている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.5.8.2 リハビリテーションに関する退院時指導を他職種と連携して行っている

健康管理・心身機能・日常生活の活動・社会参加へのリハチームによる退院時指導（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.5.8.3 訪問リハビリテーションとの連携の確保に努めている

訪問リハの目標・目的・方法の計画設定または内容確認（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.5.8.4 通院・通所によるリハビリテーションとの連携の 通院・通所訪問リハの目標・目的・方法の計
画設定または内容確認確保に努めている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.6

リハビリテーション科の診療とチーム・アプローチ（ ５ ・ ４ ・ ３ ・ ２ ・ １ ・ ＮＡ ）Rh.6.1 リハビリテーション科の診療が適切に行われている) 情報の共有、クリニカルパス（リハ目標の策定）、リハビリテーション科の診療担当医
Rh.6.1.1 リハビリテーション科の診療体制が整備されている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.6.1.2 リハビリテーション科の診療に必要な施設・設備や機器が整備されているリハビリテーション専門医の確保、評価会議（カンファレンスの開催）、定期的評価の実施、リハビリテーション科外来診療の実施、入院患者のリハビリ医による診察、検査、投薬施設基準との整合性、リハビリテーション科診察室、処置室の確保

Rh.6.1.3 患者ごとのリハビリテーションの実施に関する指示や処方が適切に行われている

リハビリテーション指示・処方箋の流れ、ゴール設定（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.6.2 急性期のリハビリテーションが多職種によって系統的に行われている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）（ ５ ・ ４ ・ ３ ・ ２ ・ １ ・ ＮＡ ）) 初期評価会議、廃用症候群の予防、チームアプローチ
Rh.6.2.1 専門医等による診察やリハビリテーションに関する指示・処方が適切に行われている治療責任、リスク管理、障害特性の把握（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.6.2.2 評価に基づいた目標の設定と計画的なプログラ 障害特性に応じた目標設定とプログラムの実ムの実施、および再評価などが系統的に行わ 施、および再評価、廃用症候群の予防、れているRh.6.2.3 原疾患の治療や二次障害の予防に努めた看護 原疾患の把握に基づく治療の継続、予想される二次障害の把握、急性期における看護過ケアが展開されている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.6.2.4 部門内外との連絡調整が緊密で多職種と協働したリハビリテーションが行われている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）程の展開、看護・介護職のカンファレンスなどへの参加、他職種や介護職との連携カンファレンスなどのリハビリテーションチーム検討会議の設定

Rh.6.3 回復期のリハビリテーションが多職種によって系統的に行われている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）（ ５ ・ ４ ・ ３ ・ ２ ・ １ ・ ＮＡ ）) クリニカルパス、日常生活活動（ADL）、病棟内トレーニング
Rh.6.3.1 専門医等による診察やリハビリテーションに関する指示・処方が適切に行われている

リハ回診、リハビリテーション指示・処方箋の流れ（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.6.3.2 評価に基づいた目標の設定と計画的なプログラ 初期目標設定〜再評価による定期的見直し
ムの実施、および再評価などが系統的に行わ 業務の構築、短期ゴール（機能的ゴール）の設定れている
廃用症候群の予防に向けた看護ケア、自立
Rh.6.3.3 廃用症候群の予防や日常生活の自立支援に支援に向けた看護ケア、回復期における看護向けた看護ケアが展開されている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.6.3.4 部門内外との連絡調整が緊密で多職種と協働したリハビリテーションが行われている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）過程の展開、看護・介護職のカンファレンスなどへの参加、他職種や介護職との連携入院から退院までの定期的なリハビリテーショ
ン実施計画の策定、在宅-6 -（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）

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Rh.6.4 維持期のリハビリテーションが多職種によって系統的に行われている（ ５ ・ ４ ・ ３ ・ ２ ・ １ ・ ＮＡ ）) 地域連携システム、生活環境整備、介護負担軽減、社会参加活動、廃養症候群防止、リハビリ通院の多くは維持期リハビリ、長期療養の場合の維持期治療計画、リハビリテーション指示・処方箋の流れ、リハビ
リ目的の明確化Rh.6.4.1 専門医等による診察やリハビリテーションに関する指示・処方が適切に行われている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.6.4.2 評価に基づいた目標の設定と計画的なプログラ 初期目標設定から再評価による定期的見直ムの実施、および再評価などが系統的に行わ し業務の構築、急性期・回復期リハビリと維持期リハビリのプログラムの区別、自主トレメニュ
れている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.6.4.3 予測される障害の予防や社会への再適応の促 予測される障害の予防に向けた看護ケア、社会への再適応の促進に向けた看護ケア、維進に向けた看護ケアが展開されている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.6.4.4 部門内外との連絡調整が緊密で多職種と協働したリハビリテーションが行われている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）ー指導持期における看護過程の展開、看護・介護職のカンファレンスなどへの参加、他職種や介護職との連携
入院から退院までの定期的なリハビリテーション実施計画の策定、外来リハビリの基準、通所リハビリ、訪問リハビリ、自宅での自主トレプ
ログラム、訪問看護へのリハビリプログラム作
成Rh.6.5 リハビリテーションの理念に沿った総合的な看護・介護が適切に行われている（ ５ ・ ４ ・ ３ ・ ２ ・ １ ・ ＮＡ ）) 急性期・回復期・維持期の流れに沿った総合的な看護・介護ケア、リハビリテーション看護・介護実施

体制、看護の役割分担、リハビリについての看護計画・介護計画、病棟での家族指導、外泊訓練の評
価と活用
病棟内トレーニング、ADLトレーニング
Rh.6.5.1 生活機能の自立を目指した計画的な看護・介（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）護ケアが適切に実施されている

Rh.6.5.2 合併症や二次障害の予防、および基礎疾患の 病棟生活悪化防止に努めた計画的な看護・介護ケアが適切に実施されている
Rh.6.5.3 リハビリテーション専門職との連携が良く保たれ リハビリテーションケア指針、リハビリゴールの共有化ている
Rh.6.6 リハビリテーションに関する患者ごとの総合的な評価・検討が行われている（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）（ ５ ・ ４ ・ ３ ・ ２ ・ １ ・ ＮＡ ）) 長期機能能力ゴール、短期機能能力ゴール、リハビリテーションゴール
Rh.6.6.1 患者ごとにリハビリテーションの効果を多職種で組織的に検討している

入院時・中期・退院時リハビリテーションカンフ
ァレンスの実施（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.6.6.2 検討結果に基づいてプログラムの内容の見直しに繋げている

リハビリテーション実施報告書、総合リハビリテーション実施計画書（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.6.6.3 検討結果に関する記録が整備されている

カルテ記録（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.6.6.4 検討の内容や結果を患者・家族に説明し意見や要望の尊重に努めている

説明時の記録で患者の意見等の記載を確認（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.6.7 リハビリテーションに関する記録が適切に管理され活用されている（ ５ ・ ４ ・ ３ ・ ２ ・ １ ・ ＮＡ ）) 各種記録の適切な管理と活用、
Rh.6.7.1 リハビリテーションに関する記録の一元化が図られている患者情報の一元化（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.6.7.2 担当者によってサマリーが適切に作成されてい 各職種によるサマリーの迅速な作成、リハビリテーションチーム協業業務る（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）Rh.6.7.3 サマリー等によって得られた情報を医療の質向 リハビリテーションチームの情報共有化と質向上に向けた活用
上に活用している（ ａ ・ ｂ ・ ｃ ・ ＮＡ ）-7 -

自己評価調査票 リハビリテーション機能
Ver1.0(2003.4)版

Rh.0 リハビリテーション機能
この領域に関連して、貴院において特に努力されていることやご苦労されていることがおありでしたらご自由にお書きください-8 -