介護予防・健康づくりに挑戦！
第31回

地域における認知症予防教室の効果について～高齢者がいきいきと輝く主体的活動をめざして～
鳥取県・鳥取市役所鹿野町総合支所
保健師

田中琴子
図１ 鳥取市の要介護原因疾患

事業の背景
鳥取市は鳥取県の東部に位置し、平成16年に１市８町村の合併を経てできた人口約19万人のまちである。
近年、若者の都市部への人口流出が加速化し、少子高齢化が深刻化している。65歳以上の高齢者は５万588人で高齢化率は26.3％、要介護認定者は１万138人（※平成27年９月末現在）と年々増加傾向にあり、要介護者の減少や健康寿命の延伸が喫緊の課題となっている。また、要介護認定者のうち認知症が介護の原因疾患の24.1％（図１）を占めており、高い傾向が続いている。そのため本市では、認知症予防対策や生活習慣病予防対策に重点的に取り組んでいる。
今回はその取り組みの一つである、認知症予防教室参加者の主体的な活動を振り返り、その効果と今後の方向性について検討した結果を報告する。

２．参加者主体の教室運営
にこにこ教室の最大の特徴は、参加者が自らのもつ能力を発揮して、主体的な教室運営をしていることである。認知症になると衰えるといわれている実行機能

認知症予防教室

障害を予防するため、計画立案から会費の管理、運営までほとんどを自分たちで行い、仲間同士の支えあい

１．教室の概要や会員同士の声かけを大切に活動している。

鳥取市鹿野町において、平成21年10月に認知症予防検診を実施し、要経過観察となった者を対象に認知症

３．教室の内容予防教室を毎週１回、４か月間実施した。教室終了後会場準備やお茶の準備をはじめ、名簿の管理、血圧の平成22年２月より、毎月２回鹿野地区保健センター測定、しゃんしゃん体操（鳥取市の介護予防体操）、司で自主的な活動として「にこにこ教室」を実施してい会・進行等、当日の運営はすべて自分たちで行っている。にこにこ教室の目的は、単に認知症の予防だけでる（表１、写真１）。また、その日のメインとなる活動はなく、活動を通じての生きがいづくり、身近な地域（表２）も会員の得意分野を活かした内容を取り入れ、での社会貢献、認知症の原因疾患の一つである生活習実行機能障害を予防するために調理実習（写真２）の慣病の予防等である。

献立や町内散策のコース等もすべて自分たちで計画しVol.54 No.1

地域医療 43（43）表１

教室当日のスケジュール

時 間内 容９：００ 名簿チェック・血圧測定・物品準備
９：３０ しゃんしゃん体操
９：４０ 教室の歌・お口の体操・顔トレ
９：５０ 会場準備・お茶休憩
10：００ 今日のメニュー
11：２０ 振り返りファイル記入・発表
11：３０ 終 了

写真２ オリジナルレシピで調理実習（材料は持ち寄り）

写真１ グループホームでのしゃんしゃん体操
表２

その日のメインとなる活動

写真３ キャラバンメイトによる創作ダンス

・グランドゴルフ・言葉あそび（俳句・短歌）
・調理実習
・町内散策
・お出かけ・七夕づくり
・おはぎづくり・レクリエーション
・認知症グループホームへの訪問、交流
・他地区での認知症予防教室との交流（写真４）・認知症キャラバン・メイトによる回想法、わらべうた、創作ダンス等）ている。また、年に数回は鳥取西地域認知症キャラバ※

写真４ 他地区での認知症予防教室との交流会

ン・メイト を講師に迎え、回想法や創作ダンス等を行っている（写真３）。さらに身近な地域への社会貢献活（１）認知機能※動として、グループホームへの新聞紙で作ったゴミ袋

タッチパネル式スクリーニングテスト およびTDASの贈り物や、地域の講演会や集会で活動紹介、しゃんを用いて評価した（写真５、図２）。その結果、TDASしゃん体操の発表等を行っている。

判定区分での参加群は教室開始時に「経過観察」だった２名が、現在は「問題なし」に改善した。また、対４．教室参加による効果の検証
認知機能、精神面、身体機能について、継続参加５

照群では「専門医受診」の者が１名から３名に増加した（図３）。

名を参加群、非継続参加者５名を対照群として比較検証した。
※鳥取西地域認知症キャラバンメイトとは鳥取市が養成したボランティアで、地域で認知症の正しい理解の啓発や認知症予防の取り組み等を行っている。

44（44）地域医療※タッチパネル式スクリーニングテストとは鳥取大学医学部浦上克哉教授が考案したアルツハイマー型認知症の簡単なスクリーニングテストプログラム。タッチパネル
パソコンにより、ことばの即時再認、日時の見当識等の５項目をテストするもの。15点満点中13点以下の者はTDASというより詳細なスクリーニングテストを実施する。

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介護予防・健康づくりに挑戦！

（３）身体機能（２）精神面
基本チェックリストの「うつ」 に関する５項目を教室の継続参加者に体力測定とアンケートによる意調査した（２項目以上該当したものはうつの該当者

識調査を実施した結果、脚力は19.1から21.3％に改善（表３）。その結果、参加群ではうつの該当者がなくなし（図５）、長座体前屈は40.4cmから44.4cmに有意に改り、対照群では３名に増加していた（図４）。また、善した（図６）。また、意識調査ではすべての人が教室参加者へのアンケート調査では、すべての人が気「変化があった」と回答し、全員良好な変化の回答が持ちの変化があったと回答した。

あった。

●意識調査「気持ちの変化について」（自由記述）●意識調査「身体の変化について」自由記述

・気持ちが明るくなった・体を動かすようになった・楽しく元気になった・身体が元気になった・友だちができて嬉しい・歩けるようになった・ほがらかになった・足がふらつかなくなった・自分のなぐさめになり勇気づけられる
図３ TDAS判定区分 ２群間での比較

・教室が待ち遠しくなった

写真５ タッチパネル測定
図２ TDASの前後および２群間での比較

表３

図４ 基本チェックリスト「うつ」該当者

基本チェックリスト「うつ」に関する質問項目

１．ここ２週間毎日の生活に充実感がない
２．ここ２週間これまで楽しんでやれていたことが楽しめなくなった３．ここ２週間以前は楽にできていたことが今ではおっくうに感じられる
４．ここ２週間自分は役に立つ人間だとは思えない
５．ここ２週間わけもなく疲れたような感じがする

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地域医療 45（45）図５ 体力測定 脚力教室前後比較

写真６ 振り返りファイルの記入
図６ 長座体前屈教室前後比較の低下があった。
② 対照群との比較において、教室参加者はうつの該当者がなくなり、さらに前向きな気持ちの変化もみられた。
③ 教室の前後で比較すると、参加者の身体機能の維持・向上がみられていた。
２． 考察
今回、教室の継続参加者には、非継続者と比較して、認知機能の改善がみられた。このことから、年間計画・片足立ちをしたり立ったり座ったりしているや日々の活動計画の作成、認知症の予防に効果的であ・スクワットが徐々にできるようになったると言われている回想法やウォーキングの実践、教室の最後の振り返りファイルの記録等の活動を取り入れ（４）生活習慣生活習慣についての意識調査を実施した結果、以下のような良好な回答があった。
●意識調査「日常生活で気をつけていること」自由記述たことで、段取りや計画する能力を発揮し、認知症の中核症状の一つである実行機能障害の衰えを防ぐことにつながったと推察した。
また、教室継続参加者にうつの該当者がなくなり、・少なくても１日5,000歩以上歩く前向きな気持ちの変化もみられた。これは、得意分野・家からも顔トレをするを発揮できるような内容の工夫や、仲間と相談・協力・身体を動かしながら歩くしながら実施する運営方法を取り入れて、単なる「お・歩く途中で自己流の口の体操をする客さん」ではなく、自分がなくてはならない存在であ・畑仕事、家の周りの掃除をするるという実感や仲間との交流により、自尊心やQOLの・家でラジオ体操や時々グランドゴルフに出る向上をもたらしたのではないかと考えた。

・塩分控えめ、糖分の摂りすぎに気をつける

さらに、毎回教室で行うしゃんしゃん体操や、教室会場まで徒歩や自転車等で通うことで、身体活動量が検証結果および考察増加し、身体機能の維持・向上もみられていた。
日常生活に運動を取り入れ、塩分や糖分を控えたり

１． 結果する等、生活習慣の改善や健康づくり活動への波及効① 今回の検証では、教室の継続参加者は認知機能の果もあり、さまざまなこれらの要因が相乗効果をもた改善が図られており、継続していない者は認知機能らし、結果として認知症予防につながったと考察した。

46（46）地域医療

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