上田腎臓クリニック広報誌

Vol.

3

●2016 年 2 月発行
http://www.jishyukai.or.jp/

医療・看護・在宅のベストミックス【COLUMN 】

寒い季節を元気で過ごせる食品

特集

できるだけ自宅にいたい！
医療法人慈 修 会

上田腎臓クリニック

できるだけ最期まで住み慣れた家でし た い。』と 常 に 意 思 表 示 を し て お く

まずは『自分はできるだけ家で生活のような条件があるように思います。

最期の場所過ごしたいと言われる方は多いのですことです。何かあってから、さあどうしましょうではなかなか家には帰れまが、実際は病院を最期の場所とされるやはり自分の状態が悪くなり医療・せん。日ごろ、自分の想いをご家族が方がほとんどです。

介護が必要なために家族への負担と理解されていることが条件の一つでながら、いざというときは入院あるいす。そして訪問看護・訪問診療を受けでは、できるだけ自宅で生活できるは入所という選択肢があることも大事なってしまい断念される方も多いのがようにするにはどうすればいいのでです。状態が悪くなる、あるいはご家実情です。

しょうか。当院では長野県で２か所し休めるからです。

おります。数多くの在宅医療を受けら看護〜入院治療を途切れなく提供してり、入院治療も可能です。往診〜訪問

在宅医療はそんな方々を応援しますす。
〝自 分 は 家 の 布 団 で 寝 て い た い！〞に特別な想いを抱かれている方が多いで長野県はその土地柄もあり、自分の家族の疲れがあるときに、みんなが少しかない 注( ：２０１５年現在 強) 化型
在宅療養支援診療所の指定を受けておれている患者さんをみていますが、次!!

2特集

できるだけ自宅にいたい！
年はとりたくないものかもしれませんが、こればっかりはどうしようもありません。
脳の細胞は産まれた直後から減り、骨の成長は 20 歳半ばでとまってしまいます。
次第に衰えていく自分の体で、いかに生活していくかを考えておくことは非常に大事です。

終末期の療養場所に関する希望
8.8平成20年

18.42329.4

10.9

2.5 4.4

平成15年

9.6

22.9

21.6

26.7

10.5

3.2 2.6

平成10年

11.8

20.7

20.4

28.3

9

4.4 2.5

0％

20％

40％

60％

80％

100％

なるべく今まで通った（または現在入院中の）医療機関に入院したい
なるべく早く緩和ケア病棟に入院したい
自宅で療養して、必要になればそれまでの医療機関に入院したい
自宅で療養して、必要になれば緩和ケア病棟に入院したい

自宅で最後まで療養したい

専門的医療機関（がんセンターなど）で積極的に治療が受けたい
老人ホームに入所したい

その他

分からない

無回答

出典：終末期医療に関する調査（各年）療養に関する希望
2.3

0.5

41.7

0％

2.2

18.6

20％

40％

11.5

60％

17.1

80％

0.4
5.8

100％

自宅で介護してほしい

子どもの家で介護してほしい

親族の家で介護してほしい

介護老人福祉施設に入所したい

介護老人保健施設を利用したい

病院などの医療機関に入院したい

民間有料老人ホーム等を利用したい

その他

分からない

高齢者の健康に関する意識調査（平成19年度内閣府）

死亡場所の推移80％

82.5％

78.4％（病院）

病院
診療所
介護老人保健施設
老人ホーム

60％

自宅
その他
40％

20％

12.4％（自宅）

9.1％

0％

5.9％
2.6％
1951

0.1％
1955

1960

1965

1970

※1994年までは老人ホームでの死亡は、自宅に含まれている

3

1975

1980

1985

1990

1.5％
1995

2000

3.2％（老人ホーム）2.4％（診療所）
2.4％（その他）
1.1％（老健）
2005
2009
出典：厚生労働省「人口動態統計」

測定します。いつもと変わりないか？

ます。まず、体温・血圧・脈拍などを用者さんのお宅に定期的に訪問していこんな感じで、契約して頂いている利「こんにちはー！訪問看護ですー！」

リニックを始め、居宅介護支援事業所・の点とても大きな利点があります。クり「連携」ですが当ステーションはそります。そこで大切になるのは、やは事業者が複数になっているご家庭があなっていますので、使う介護サービス

護ステーション・有料老人ホーム・地顔色は？表情は？息遣いは？すべてが域包括支援センターが同じ敷地内にあ老人保健施設・通所リハビリ・訪問看当ステーションは、要支援１の方か状態を判断する材料になります。

ら要介護５の方までがご利用され、訪り、スタッフも毎日顔をあわせるとい

護師４名・理学療法士１名・作業療法者さんに係わり情報を共有し、みんなそれぞれの事業所が、ひとりの利用うことです。

問看護に対する要望は一人一人異なり名のお宅へ、訪問看士１名・言語聴覚士２名が伺っていまが同じゴールを設定することができま〜

す。状態の観察から始まり、清潔面のす。顔の見える関係は、連携をするうます。現在

援助・入浴介助・痰の吸引・排泄管理・利用者さんを主体に考えるというこ使っての利用者さんが大部分を占めまの支援をしています。介護保険制度を連携をしっかりとり、医療と介護の架ケアマネージャー・介護スタッフとの生活をおくりたいかを常に考え、医師・利用者さんとご家族様がどのようなとは、医療的な面だけを強く視るだけすが、厚生労働大臣が定めた疾病を抱け橋を訪問看護が担っていくようがんビリテーション、食事や生活面の指導・えた方や、急に体調をくずし家で点滴ばりたいと思います。これからも、地でなく、生活の場も同時に視野に入れをする方などは、医療保険の対応とな域に根づいた訪問看護でありたいと思介護指導や相談など、内容は多岐にわります。住み慣れた自宅で療養したいいますので、在宅療養でご心配なことそれぞれの職種が専門的なケアを提供と望む方が増えている一方、実際にはしていくことだと思います。

自宅での療養が困難と考えている人ががある方はお気楽にお問い合わせ下さたり在宅で療養されている利用者さん増えています。自分の家で過ごしたい

看護師

山本智春

神科訪問看護ステーションい。

最 近 は、独 居 の 方 や 老 老 介 護 が 多 く

問 看 護 の 仕 事 で あ る と 考 え て い ま す。

その周囲の人も含めて支えることが訪と 思 う 人 が い れ ば、本 人 は も ち ろ ん、やご家族様が安心して生活できるため点滴・服薬管理・在宅酸素管理・リハ

えでとても重要なことです。

60

傷や床ずれの処置・尿管、胃管の管理、

50

4健康寿命を延 ばそう

70 歳以上で仕事をしてない人へ

サルコペニアの判断基準

ど運動だと思って一生懸命やりましょらないためのお話です。筋肉の役割はさて、ここからはサルコペニアにな外出したときなどに、いつもより少だだらだら歩いたら徘徊です。散歩・が、ちょっと工夫してください。た

２．一 番 効 率 の 良 い 運 動 は 歩 行 で す。

う。小まめに立つようにしましょう。

体を動かすことだけじゃなかったといサルコペニアにならないためにうことが最近分かってきています。

し大股で歩いてみて下さい。５分位・体を動かす、ささえる。

判断基準としては、筋肉率が男３％、女 ・０％以下。体組成計があ①運動器る人は、測ってみて下さい。ちなみに代では平均男 ％、女 ％です。

０・８②握 力 男㎏ 女㎏ 以下

ペット①横断歩道を青信号で渡れない。

他の判断基準としては、39秒出来ない。片足で靴下ボトルのキャップが開けられない。

18③血 糖 値 を 下 げ る（糖 を 貯 蓄 す る）
糖尿病予防につながります

伸びをしましょう。

これだけで十分です。日常心がけてを履けない。

常に分解と合成を日々繰り返していまた め て わ か っ た と 思 い ま す。筋 肉 は、大きく手を振って出来るだけ速く歩に、 秒普通に歩いたら、 秒大股で、さらに筋肉を付けたい人は、歩く時みて下さい。

ど う で す か？ ペ ッ ト ボ ト ル のす。計算だと「２ヶ月で完全に生まれく、これを５分やる。週２回出来ます

高齢者にとって筋肉の必要性があらキャップを開けられない人は結構多かわる」のだそうです。筋肉を維持すか？これでも大変と言う人は、□片脚立ちで靴下がはけない

30

20

家に相談して下さい。

る 人、糖 尿 病 の 人 等 は 主 治 医・専 門

節 に 痛 み が あ る 人、腎 臓 の 弱 っ て い

以 上 の 話 は、健 康 な 人 の 話 で す。関【注意】

たも大事です。参考にしてください。ていただきました。他には食事のとりか以上、私が良いと思う運動を提案させングアップして下さいね。

運動をするときは、かならずウォーミ１分間だけ、息が荒くなる程度。この筋トレなら、少し強度のあるものを高齢の方にはぜったいおすすめです。

さい。理由はここでは説明しませんが、足の指を丁寧に洗う習慣をつけてくだ

20

いですよ！

６秒にして２分。屋内なら足踏みでも□家のなかでつまずいたり滑ったりする秒をサルコペニアになったら、何より怖普通に生活するためだけだったら、るための運動は、何がよいのだろう？

□階段を上るのに手すりが必要いのが転倒骨折の危険が高まるという□15 分くらい続けて歩けないＯＫです。それから入浴時に足の裏と③片足立ち

３．１日１回鏡の前で姿勢を整え、背でＯＫです。週２回以上。

44

１． 掃除、洗濯、料理、トイレに行くな

60

肺炎予防につながります。

②免疫力を高める

2226m/s

ことです。

※ロコチェックは、ロコモーションチェックの略です。
運動器や介護予防に関する研究の進歩にあわせて、今後、項目が変更されることがあります。

□横断歩道を青信号で渡りきれないたんぱく質チャージ術

サルコペニア／ターザン

参考文献：NHK 今日の健康527

20
５つのロコチェックサルコペニア。聞いたことありますか？
筋肉量が極端に少ない人を指す言葉です。
20 代で極端なダイエットしている人。
70 歳以降で一週間に 2 回以上外出しない人は注意が必要です。

上田腎臓クリニック

スタッフ紹介よりよい暮らしを支援

老人保健施設ほのぼの支援相談員

患者さんの喜びは看護師の喜び

年になります。当院

外来看護師

ほのぼので支援相談員をしています。入社当初からクリニックの受

現在は上田腎臓クリニックに併設されている介護老人保健施設働いています。その一部門としての外来診療があり、外来診までの医療・療養の支援を行い、多くのスタッフが連携しては内科・外科問わず、患者さんの初回診察から人生の終末期

ではなく対外的な連絡・調整により、日々多くの方々との連携をの相談を始め、退所後の在宅生活へ向けての調整等、施設内だけの入所希望の相談や、病院、ケアマネージャー、公的機関等から福祉士資格を有した支援相談員2名で対応しており、ご家族から所やショートステイ、デイケア等の受け入れを行っています。社会

当施設は在宅での暮らしを支える介護保険施設として、長期入しかし、実際に伺う医師・看護師だけでは不十分な点もあに喜んでもらえると、私自身も一層のやりがいを感じます。

療養できる環境づくりのお手伝いをしております。患者さん患者さんとご家族と相談して、患者さんが自分らしく自宅で変 で す。し か し、そ の 分 充 実 感 も あ り ま す。特 に 往 診 で は、説明・採血・往診の準備など、一日は非常に目まぐるしく大

年と浅いですが、医師の診察・内視鏡検査の介助・各種検査に訪問し診察する往診も行っています。私自身外来勤務は1図っています。ご利用者様のニーズに対しては、その方のよりよい提供ができるように努めていきたいと思います。

りますので、クリニックのチーム力を生かした医療と看護のいますので、ご利用希望の際はぜひ、お気軽にご相談下さい。

今後も地域の皆様に信頼して頂けるよう努力していきたいと思暮らしに向けて全スタッフが一丸となって支援させて頂いています。の力となっています。

付事務や当施設での介護業務等を経験させて頂き、様々な角度か

私は、上田腎臓クリニックに勤めてみやさか療では通院が困難な患者さんに対して、医師と定期的に自宅

医療法人慈修会に勤務し、 年が経とうとしています。

陽子

ようこ

宮坂

10

里佳
はやしりか

林ら当法人の業務に関わらせて頂いた事が、支援相談員をする上で106

【COLUMN】

寒い季節を元気で過ごせる食品もかなり低くなっていて、体が冷える・ます。体の中では酵素の働きも新陳代謝

私たち現代人は体温が低い傾向にあり体を温める食品う。

もやっつけるパワーを身につけましょ体力を高め「ウイルス」が侵入してきて免疫力をアップする身近な食品で基礎免疫力をアップする食品

押し

細胞の酸化を防ぐにはこの時期のイチ● 大根の辛み成分ジアスターゼ

重たい、目覚めが悪い、疲れがとれない、肌の調子が悪いと感じているのではないでしょうか。

そこで、体を温める食品にはどんなもたんぱく質の分解を助けるとともに、●長芋のムチン消化吸収をよくし新陳代謝を上げるしてみてはいかがでしょう。

風邪をひきやすく、寒さに弱い人は試

B1の働きを助ける

糖質の代謝に不可欠な栄養素ビタミン● にら、にんにくの硫化アリル

貧血にもカルシウムや鉄分も豊富で骨粗鬆症やビタミンACE● 小松菜のクロロフィル・収をよくし、基礎体力アップ

腸内でビフィズス菌を増やし、消化吸● ヨーグルトの乳酸菌

アンセリンを含む

今注目：アミノ酸の1種のカルノシン、● 鶏肉のたんぱく質抗酸化成分

日本一の長寿県のがあるかをご紹介します。

● 野菜

冬が旬のもの、地面の下にできる野菜、黒・赤・オレンジ色の野菜

生姜、人参、葱、玉葱、蓮根、牛蒡、にんにくなど●果物

りんご、ぶどう、いちじく、オレンジ、あんず、プルーン

鮭、マグロ、かつお、鯖、秋刀魚、いわし、●魚
カニ、帆立貝、明太子

牛肉、鶏肉、鹿肉、ラム肉●肉

味噌、醤油、ラー油、唐辛子● 調味料7

これも必見上田腎臓クリニック広報誌［にこにこあゆむ］V ol. 3

上田腎臓クリニック

医 療スタッフ募集

看護師・臨床検査技師・理学／作業療法士募集
当院はスタッフ200人になる施設で、看護師も50人以上が在場です。今後も看護師がより働きやすい環境作りを整えてい籍しています。

きます。興味がある人はまず上田腎臓クリニックを検索！

職場も外来・病棟・透析・訪問看護・老人保健施設等があ上田腎臓クリニック

り、勤務形態も一つではないので各自にあった働き方が希望できます。子どもを育てながら働いている先輩ママも多数おり、仕事はもちろん子育ての相談にものっている明るい職

医療事務・介護士募集
受付窓口で対応していただける医療事務の方、また当院併設の老人保健施設で働いていただける介護福祉士も募集しております。医療も併設している老人保健施設なので自分のキャリアアップのみならず入所されている方の急な病気なアクセス

ここは右折禁止です！

上田菅平 I.C▲

市街地方面から右折できません
真田方面へ右折できません

方面

菅平・
真田神科
パスバイ
上田

しまむら
セブンイレブン

長島

上田腎臓クリニック
老健施設ほのぼのセレモニー
ホール平安

洋服の青山▼

住吉通りのきしな方面

市街

上田住吉南

住吉東

浅間サンライン軽井沢方面▲

発行： 医 療 法 人 慈 修 会 上 田 腎 臓 ク リ ニ ッ ク 〒 3 8 6 -0 0 02 長 野 県上田 市 住吉 32 2 番 地 T EL . 0 26 8-2 7 -27 37 FAX . 0 2 68 -2 3-0 1 29

どにも安心して対応できます。

長野銀行

お車でお越しの方

バスでお越しの方

上田菅平インターチェンジを降り、上田市街地方面に向かって上田駅から真田方面行きバス「菅平高原行き」「真田行き」「傍陽

頂くと、左手に当院が見えて来ます。

行き」「大倉行き」「入軽井沢行き」などで「住吉」バス停で下車。上タクシーでお越しの方

田駅より約13分。
「住吉」バス停前が当院になります。

上田駅から「住吉の上田腎臓クリニックまで」と指示、10～15分。

お問い合わせ連絡先

長野県上田市住吉 322 番地
TEL 0268-27-2737 FAX0268-23-0129

外来

月～金土９時～ 12 時／ 15 時～ 18 時
８時 30 分～ 12 時

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