ハートネットホスピタル
操作研修会

金沢市医師会H29.3.15

本日の流れ 利用者アカウント（ＩＤ、ＰＷ）の配布
 運用規程の概要説明 ハートネットホスピタルの機能説明
 運用ルールの説明
 メディカルスタッフの招待について
 利用者アカウントを追加する場合
 セキュリティについて
 実際の操作運用規程の概略説明（1）・医師とメディカルスタッフが緊密に連携するための情報共有システムである。施設間で患者の情報を共有することで、質の高い医療及び介護の提供を目的とする。
目的
・医療及び介護の目的にのみ利用できるものとする。ただし、介護については当該医療に関連したものに限る。
システム

・株式会社エスイーシーの提供する「ＩＤ-Ｌｉｎｋ」サービスを利用する。

利用施設

・当会の会員が施設長である医療機関（会員施設）
・当該医療機関と連携する医療、福祉、介護、調剤薬局等の施設（会員外施設）
・医師、歯科医師、看護師、薬剤師、介護支援専門員、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、管理栄養士、歯科衛生士、社会福祉士、精神保健福祉士、介護福祉士、保健師、助産師、医療ソーシャルワーカー、地域医療連携室職員

利用者

・正しく利用するため、事前に研修を受けなければならない。
・利用する際はウイルス対策に万全を期さなければならない。

運用規程の概略説明（2）患者同意・申請書は会員施設が取得し、責任をもって保管するとともに、ハートネットホスピタル運営委員会にその写しを提出しなければならない（ＦＡＸ可）。なお、会員施設がハートネットホスピタルの利用を廃するときは、原本全てをハートネットホスピタル運営委員会に提出する。
・会員施設でのみ患者同意書を取得することができる。
・救急搬送時には、同意書に記載がない施設であっても情報参照する場合があることに同意する。
・利用者の職種に応じて各種機能の閲覧制限を実施する。

運用

・１年以上利用のない利用施設がある場合、「利用停止」を行うことができる。
・会員外施設においては、患者にシステムの画面を見せる、印刷したものを渡す等の行為を行ってはならない。（施設内での印刷保管は可能です）
・患者又は利用者からの苦情及び相談を受け付ける窓口を設置する。

その他
・利用料は無料とする。

HNHの職種閲覧フィルター機能
職種ごとに必要な情報を安全に提供することが職種閲覧フィルター機能の役割
基幹病院および一部の診療所からの診療情報
閲覧職種；医師、歯科医師、看護師、准看護師、薬剤師、管理栄養士、栄養士、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士
文書一覧、画像一覧；秘匿性の高い重要な文書
閲覧職種；医師、歯科医師
ノート欄；多職種による双方向の情報共有の要ファイル欄；パス関連書類、居宅療養管理指導書、ケアプランなど登録
ハートネットホスピタルのメイン機能
閲覧職種；ノートとファイル欄は全職種

「参加登録」作業について「最新データ取得」作業について

ノート機能ボタンをクリックすると、ノートの新規作成画面になります。

ノート機能（2）「タイトル」を書き込みます。
「本文」を書き込みます。
写真（現場で撮影も可能）を何枚でも登録できます。
レ点を入れるとメール通知されます。

登録ハートネットホスピタルの活用例
皮膚科医

訪問看護Ns

メールで通知メールで通知○定期 褥瘡の対応○定期 褥瘡の対応○○さんを訪問看護しました。
褥瘡に変化がありましたので、写真を送信します。

悪化してますので、体位を３時間おきに変えるようにしてください。
内科○○先生では、デュオアクティブを用意してください。

ﾚﾚ

メールで通知メールで通知内科医

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運用ルールの概要説明【タイトル欄について】
・以前あった20文字の文字数制限は、40文字に拡大されました。
•職種は略称を利用することができる。Dr、Ns、Ph、Cm、Mswなど•タイトル情報の重要性や緊急性を端的に表現する目的で使用する。
•★ 重要案件、○ 定期報告、● 緊急案件
•問い合わせ：記号に続き、Qと問い合わせ先、最後にタイトルを記載する。
•返信；記号に続きAを付けて、タイトルは同じものをなるべく用いる。
【情報の記載頻度】•症例ごとに主治医とチームで確認すること。
事例集

基本的に記載者は分かりますので省略

重要案件★ ショートサマリー、★ プロブレムリスト

定時訪問看護報告○ 経口摂取量は安定しています○ バイタル安定しています○ 仙骨部褥瘡、ポケットあり・感染無し

緊急時問合せ● Q金沢Drへ 仙骨部褥創について緊急時問合せへの回答● A前田Nsへ 仙骨部褥創について緊急指示● 前田Nsへ 仙骨部褥瘡について重要指示★ Nsへ インスリン投与について

運用ルールの概要説明(２)【写真ｊｐｇ、文書ｐｄｆファイルの登録】•写真はノート書き込み時に「登録ファイル」として登録するか、もしくはファイル一覧に登録する。一枚ずつ登録しても良いし、ファイル一覧の場合はフォルダごと登録しても良い。登録作業の簡素化を優先する。
•説明（タイトル）欄には部位名を記載。ファイル登録日は写真撮影日に合わせることとする。可能であれば写真の部位や文書の作成時期が分かり易くするような工夫をすること。
•例、右大腿転子部褥創20120929-1.jpg など。
•写真や文書などの画像ファイルはダウンロードして使用することとなる。閲覧者も適宜写真の管理を工夫することとした。
•ファイルサイズは最大10MBとする。
•ケアマネの記録は任意で、必要項目を記載。ケアプランのファイル一覧への登録は任意で行うものとする。
【診療報酬の算定】•ID-Link上のコメント、登録文書では診療報酬の算定ができないことに留意すること。

会員外施設を招待する場合
 連携している訪問看護ステーション等のコメディカル事業所を招待する場合は、ハートネットホスピタルの趣旨をご説明の上、①様式１「利用施設申込書兼誓約書」②様式７「利用者登録申請書」③「ＩＤ­Ｌｉｎｋ」サービス契約申込書④「組織図」 （雛形あり）⑤様式1-3「会員外施設推薦書」（会員外施設が記入し、医師からサインを貰う）の提出をお願いしてください。
書類はハートネットホスピタル事務局からも送付します。

利用者アカウントを追加する場合
 当事務局で追加設定します。下記をご提出ください。
様式７号「利用者登録申請書」
様式14号「操作研修受講確認書」※ただし、会員外施設については、様式14の利用を停止しています。追加の場合は、別途操作研修の受講が必要です。

 ハートネットホスピタル事務局を介さずに、いしかわ診療情報共有ネットワー
ク又はたまひめネットの申し込みをした方

ご自身でID-Linkに追加設定した後、当事務局に下記をご提出ください。
様式７号「利用者登録申請書」
様式14号「操作研修受講確認書」

患者さんの同意書取得方法について
 患者さんに説明する際は、様式４－２「患者さん向け同意説明書」を用いてご説明をお願いいたします。説明後、様式４－２を患者さんにお渡しください。
※同意書は医療機関のみが取得できますが、H29年度はモデル事業として一部訪看STでも可。

 救急搬送時には、患者さんが同意していない施設であっても情報参照する場合があります。（必ず同意してもらってください） 情報共有施設を記載する場合は、当該施設に連絡の上、患者番号を必ず記入してください。記入がない場合は差し戻しとなります。
（診察券や紹介状を見て、患者番号を記載するのはご遠慮ください） 様式４「患者同意書」を記入後、ハートネット
ホスピタル事務局にFAX し、原本は医療機関で保管してください。
コピーを1 部とって患者さんにお渡しください 手続き処理完了後は、ハートネットホスピタ
ル事務局からFAX で報告します。
（情報共有施設へもFAXします）

同意書の変更（情報共有施設の追加等）について
 様式６号 患者同意内容変更書をご提出ください。
 情報共有施設を追加する場合は、追加施設の患者番号を記載してください。
 記入後、ハートネットホスピタル事務局にFAX し、原本は医療機関で保管してください
コピーを1 部とって患者さんにお渡しください 手続き処理完了後は、ハートネットホスピタ
ル事務局からFAX で報告します。
（すべての情報共有施設へもFAXします）

患者向け参加カードについて
 患者さんがハートネットホスピタルに参加したことを証するものとして、参加カードを発行しています。
 当カードは同意書取得後、医療機関に郵送しますので、患者さんにお渡しください。なお、情報共有施設が追加になった場合等は、医療機関で書き直してください。
 登録患者が救急搬送された場合、受け入れ病院に当カードを提示できれば、ＥＭＳ機能を用いて情報共有施設の診療情報等を参照してもらえる可能性がありますので、患者さんには当カードの携帯及び提示を心掛けるようお伝えください。

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EMSの利用について
 EMS 機能とは救急や診療時間外など緊急時の場合、開示施設（閲覧しにいく先）の患者ID 番号が分かれば連携患者登録が出来る機能です。
 登録後はお互いの施設の連携患者一覧に「救急」ボタンが表示され、お互いにEMS 登録があった事が確認できるようになっています。
 EMS 登録があった事を開示施設が知らないうちに消えることはありません。

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EMSの利用について（２） 登録後は「様式17 EMS機能利用報告書」をご提出ください。
 両施設に表示される「救急」ボタンの解除は、様式17をもとにハートネットホスピタル事務局が行います。（原則、自院での解除は認めていません）
 利用医師または代理人は、EMS機能を利用して当該患者データを閲覧したことを先方に伝えるため、ID-Linkのノート欄にその旨を書き込んでください。
 当該患者データを引き続き共有したい場合は、様式4患者同意書を取得してください。
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EMSの利用について（３）『実際の操作方法について』
 連携患者選択画面の患者ID 入力欄に
「 患者ID@ems 」と入力し、Enter キー押下、もしくはをクリックします。

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EMSの利用について（４） EMS 開示施設の一覧が表示されます。情報を取得したい施設にチェックを入れ、［実行］をクリックします。
 情報を取得したい施設の「ID-Link 上の患者登録」が「あり」の場合のみ利用を認めています。「なし」の場合は、患者が認めていない方法で取得することになりますので、絶対にしないでください。

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EMSの利用について（５） 患者登録、アクセス権設定、最新データの取得が自動的に行われ、カレンダー画面まで遷移するとデータの閲覧が可能となります。

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利用者の操作研修（セキュリティ研修）
規程上、利用者は操作研修を受講しなければなりません。
施設の利用責任者にあたる、施設長または担当医師は必ず受講してください。
利用責任者は、当会に代わり自施設のその他利用者に操作研修を実施することができます。
（様式第14号をご提出ください※現在は、会員施設のみ対象となります）

ここからのコンテンツ
情報セキュリティの10大脅威
最近の事故事例
機密情報の取り扱いにおける遵守事項
日々の行動における注意事項
デジタル証明書のインストール概要ハートネットホスピタルの実技

情報セキュリティの10大脅威
IPA(情報処理推進機構)が毎年発⾏している資料。
猛威を振っている脅威を順位付けしたもの。
1位 インターネットバンキングやクレジットカード情報の不正利⽤
2位 内部不正による情報漏えい
3位 標的型攻撃による諜報活動
4位 ウェブサービスへの不正ログイン
5位 ウェブサービスからの顧客情報の窃取
6位 ハッカー集団によるサイバーテロ
7位 ウェブサイトの改ざん
8位 インターネット基盤技術を悪⽤した攻撃
9位 脆弱性公表に伴う攻撃10位 悪意のあるスマートフォンアプリ

10大脅威/4位 ウェブサービスへの不正ログイン
パスワードを窃取され ウェブサービスを不正利⽤される。
サービスに不正ログインされ、個⼈情報の窃取やポイントを不正利⽤される。

10大脅威/10位 悪意のあるスマートフォンアプリ
スマホ内の電話帳等の情報が第三者に送信される。
個⼈情報を悪⽤され、友⼈や知⼈に被害が及ぶ。

事故事例① 病院職員が 「カルテ見た」 ツイート
サッカー⽇本代表の佐藤寿⼈⽒が通っている病院の職員(研修中)が個⼈情報をSNS上に晒して⼤炎上。
2ちゃんねるなど多くのBBSに 職員の「実名・在学中学校名・卒業⾼校名・⽣年⽉⽇など」も流出し、Google検索で上位にヒットするようになった。

Q1 SNSを安全に使っていますか事故事例② 看護師が患者情報を漏えい
患者の病状を看護師が夫に話し、それが他⼈に渡った。
患者の⺟親が病院に慰謝料330万円を求め、⾼裁は病院側に110万円の⽀払いを命じた。
患者(19歳の少⼥)はこの後、亡くなった。
看護師は夫に患者の個⼈情報を⽇常的に漏らしており、病院側の指導や注意喚起が不⼗分だったと判断した。
Q2 不用意に患者の話をしていませんか
Q3 友人に患者のことを話してないですか
Q4 家で職場の話をしていませんか事故事例③ デジタルカメラの盗難○○病院の院⻑が、診療の⼀環として利⽤者の歩⾏状態をiPadで動画撮影した。
iPadは院⻑室で保管することになっていたが、その⽇、院⻑は診察室に置いて帰宅した。
翌⽇、院⻑室にiPadがないことに気付き、診察室をはじめとする院内を捜索するが、iPadは⾒つからなかった。
Q5 iPadに個人情報は残っていませんか
Q6 保管場所を守って行動していますか機密情報の取り扱いにおける遵守事項
・守秘義務
在職中はもちろん、退職後においても職務上知り得た機密情報を正当な事由無く第三者に漏らしてはならない。

• 保有する患者情報の利⽤

患者情報を取得した⽬的以外に利⽤してはならない。また、他へ提供してはならない。⽬的以外で患者情報を利⽤する場
合、患者の同意(同意書)を事前に得なければならない。

日々の行動における注意事項①
利⽤する端末はPC、携帯情報端末すべてに ウィルス対策ソフト等のセキュリティ対策を施す。
パスワードを⾒える箇所に貼り付けない。
機密情報が表⽰された画⾯を 第三者に覗き⾒されないようにする。

日々の行動における注意事項②
ブラウザは詐欺ウェブサイトの警告を有効にする。
個⼈契約のクラウド型ストレージサービスに機密情報を保管しない。（有償・無償を問わず）
盗難、紛失に備えてロックをかける。

日々の行動における注意事項③ネットワークを利⽤する端末は 業務専⽤端末のみとする。
（個⼈所有の携帯端末による業務利⽤は認めない）
携帯端末内に⼀時的に保存している画像等の個⼈情報は、盗難・紛失に備えて、ID-Linkにアップロードし、不要になった時点で速やかに削除する。
悪意のあるユーザー等に通信を傍受、盗聴される恐れがあるため、⾃動Wi-Fi接続機能は無効にし、外出先の無線LANへ接続しない。

日々の行動における注意事項④
⾞から離れる場合には、携帯端末ごと持って離れる。
（⾞上荒らし）炎天下の⾞内に携帯端末を放置しない。
（⾼熱による筐体の変形や内蔵バッテリーの劣化）セキュリティについて まとめ1
 利用者は、ＩＤ及びPWを適切に管理するとともに、利用許可を受けた本人以外は利用できません。（IDの使いまわしはNGです）
 ウイルス対策に万全を期してください。ご使用のパソコンにウイル
ス対策ソフトをインストールし、パターンファイルを最新に保ってください。
 利用端末にファイル共有ソフトをインストールしないでください。
 会員外施設においては、患者にシステムの画面を見せる、印刷したものを渡す等の行為はできません。
 申請した利用施設以外で、当システムを利用することはできません。ただし、利用施設が管理する情報端末を訪問先で利用する場
合及び緊急時はこの限りではありません。
（デジタル証明書は利用施設が管理する端末以外にインストールしないでください。業務専用端末に限定）操作内容
１．ログイン
２．患者選択
３．参加登録（メール通知）の設定
４．ノート機能の参照及び登録５．ファイル一覧機能の参照及び登録
６．文書一覧機能の参照及び登録

最後に
HNHに関する最新情報は、ホームページをご参照ください。
http://www.kma.jp/hnh/または「ハートネットホスピタル」で検索
ハートネットホスピタル（ID-Link）のURL
https://www.mykarte.com/