つ2022年10月1日

ばさ第169号（１）

10月号

山鹿市民医療センター開放型病院広報紙

Yamaga Medical Center

発行所

山鹿市民医療センター〒861‑0593

熊本県山鹿市山鹿511番地

TEL 0968‑44‑2185(代）

FAX 0968‑44‑2420
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生命誕生〜ひとりひとりが宝者〜

当院で地域への性教育活動を始めて10年が過ぎました。

前病院で先輩方が活動されていたことをきっかけに自分も自然に活動するようになったのですが、その頃は「自身の身を守るための避妊の仕方や性病」などを詳しく指導していました。
ある日、外来に援助交際をしている女子高生が来ました。彼女は性病や妊娠の可能性も知識として知っていたのですが、援助交際を続ける理由は「することがないから」とまるで自分の身体を物扱いしていると感じる言動。
「今の指導では自分を大切にできない。助産師として伝えられる家族の思いがある！」と思い立ち、性教育と聞
くと嫌悪感や恥ずかしさが強い思春期真っ只中の生徒達が退屈しないように「笑い・涙・感動あり」を心掛け奮闘しています。
講話では、最初に思春期にホルモンの分泌で起こる身体と心の変化、SNSや性被害について話します。個々の性の成長はさまざまであり、自分のこととして捉えるのが難しい生徒もいます。そのような生徒には「友達に相談された時に辛い未来にならないために知識として知っておいてね｡」と伝えます。
次に神秘的で億単位の確率で生まれる生命誕生から成長の過程、親や家族の子供に対する思い、そして今自分が生きていること、それが家族にとってどういった意味があるのかを映像や体験を通して見つめてもらいます。
体験の中では、10年後には親になっているかもしれな

基本理念

いと仮定して、先生に赤ちゃんに扮してもらい、どうして泣いているのかを考えてもらいます。生徒からは「わからない」の連発。しかしわからなくても対応していかないと子供は育たないこと、自分たちもそうやって家族に大切に育てられてきたことを感じてもらっています。
また、手記やエピソードを通して子供に対する思いや子供がいるから頑張れる家族の思いを伝えます。
諸外国と比べ自己肯定感が低い日本。渋谷でおきた15歳少女の殺傷事件も記憶に新しいと思います。生徒達の感想文からも怒られてばかりで自分に自信を持てない子供が多いことに気づかされます。
助産師だからこそ見えてくる家族にとっての宝者。親や家族の愛情に気づいた子供たちは自分を大切にできるし、友達を大切にできる、命を大切にできると思います。
性の字には心が入っています。私は今後も性教育＝心・命の教育と思って活動に取り組んでいきたいです。
（文責：5階病棟副師長・助産師

いのち

地域住民の生命と健康への貢献
基本方針

山鹿市民医療センターは① 患者さま中心の信頼される医療を行います② 診療機能の充実に努め、質の高い医療を提供します③ 地域の保健、医療、福祉の連携を推進します④ 研修、研鑽に努め医療レベルの向上を図ります⑤ 健全経営に努めます杉本登美代）

CONTENTS
生命誕生〜ひとりひとりが宝物〜……………Ｐ1
登録医からのひとこと…………………………Ｐ2
第48回公開特別講演会のご案内 ……………Ｐ2
医療最前線 ……………………………………Ｐ3
外来担当医表（10月）…………………………Ｐ4

（２）つ2022年10月1日

ばさ第169号

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登録医からのひとこと

大川内歯科院長

大川内雅哉先生

平成26年10月より山鹿市菊鹿町に大川内歯科を開院し、はや8年が過ぎようとしています。それまでは、宮崎大学付属病院で口腔外科を熊本市や荒尾市の歯科医院にて一般歯科を中心に診療をして参りました。
当院では一般歯科に加え通院が困難な患者さんへの訪問治療を行っております。また、月に1回の専門医による矯正治療を行っており、これは正しく機能的な咬み合わせを獲得することは口元の美しさだけではなく、う蝕や歯周病、顎関節症の予防に必要です。子供からお年寄りまで、予防から訪問診療まで、生涯お付き合いできる歯科医院を目指しております。
この8年間は開業のバタバタに加え、熊本地震そしてコロナ禍と瞬く間に過ぎてしまいました。山鹿市民医療センターには日頃より、往診の際や健康診断など大変お世話になっております。また山鹿市におけるコロナ診療の拠点病院として診療して頂き大変感謝致しております。
昨今はメディアなどの特集により慢性的な歯周病が原因で心臓血管疾患、糖尿病、低体重児出産を引き起こすリスクが高まる事などが知られてきました。
患者さんの情報を共有し医科歯科連携を充実させることが山鹿市の健康増進の推進に繋がると考えます。
貴センターや地域の先生方に御協力いただきながら少しでも地域の健康のお役に立てるよう微力ながら尽力したいと思います。ご指導の程を宜しくお願い致します。

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第48回公開特別講演会のご案内（日本医師会生涯教育講座１単位）
取得カリキュラムコード 番号・コード名
7．医療の質と安全下記により第４８回公開特別講演会を開催いたします。
多数ご参加くださいますよう御案内申し上げます。
鹿本医師会会長
幸村 克典
山鹿市病院事業管理者
別府 透記時：令和４年10月14日(金）19：00〜
式：ハイブリッド方式(オンライン参加or会場参加）
場：オンライン参加/Zooｍミーティング
会場参加/山鹿市民医療センター1階医療研修センター
演
題：｢麻酔科医療の現在地」
司会：山鹿市民医療センター 病院事業管理者 別府 透 先生
演者：熊本大学大学院 生命科学研究部
麻酔科学分野 教授 平田 直之 先生
参 加 費：無料
日形会【参加要領】下記参加URLから御参加ください。
https://zoom.us/j/97732181357
ミーティングID:９７７３２１８１３５７ パスコード:６７８７８３※ミーティングに参加される際の【名前】欄には、必ず「氏名」と「医療機関名」を御入力ください。
※快適に御視聴いただくため、イヤホンやヘッドセットの御使用をお勧めいたします。
※新型コロナウイルス感染症の状況により、Ｗｅｂ開催のみとなる場合もございますので、当日ご来院予定の方は、下記へお問い合わせください
お問合わせ先山鹿市民医療センター
地域医療連携室 宮園、深水
TEL：0968-44-2185(内線769)
FAX：0968-44-0071※共催 :鹿本医師会
山鹿市民医療センター医療研修センター運営委員会

つ2022年10月1日

ばさ第169号（3）
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医療最前線（142）

急性胆のう炎の治療方針
外科医師
松村

初期治療としては、絶食と輸液、抗菌薬や鎮痛剤の和季投与などがあります。初期治療の後に胆のう摘出術が行われますが、緊急手術や緊急ドレナージ術が行急性胆のう炎とは胆のうに炎症が生じた状態です。 われることもあります。急性胆のう炎に対する胆の胆のうがむくみ腫れ、炎症の進行とともに胆のうの壁う摘出術は、症状が出てからなるべく早い時期に手が壊死していきます。初期症状は上腹部の不快感や鈍術を行うこと（早期手術）が推奨されていますが、痛で、炎症の進行とともに右季肋部痛になり、次第に重症度や合併する病気などの理由により、症状が軽激痛になります。

快してから待機的に手術を行うこともあります。手急性胆のう炎の原因は、結石が胆のうに挟まり、胆のう管が詰まってしまうことによって起こるものがほとんどです。その他原因は、胆管の奇型や捻転、胆の術は腹腔鏡下胆嚢摘出術（LC）または開腹手術です。
重症度の判定や治療方針に関しましては急性胆管

うと隣り合う臓器の炎症や腫瘍による胆のう管の圧迫、 炎 ・ 胆 囊 炎 診 療 ガ イ ド ラ イ ン 2 0 1 8 （ T o k y o
寄生虫が胆管や胆のうにもぐりこむことなどがあげら

Guidelines 2018：以下，TG18）に準拠して行っれますが、実臨床では結石による胆のう炎が圧倒的にております。2018年に改訂が行われましたが、多いです。しかし、結石により胆のう管が詰まるだけ

2013年の改定と大きく変わった点がこれまで手術

では急性胆のう炎は起こりにくく、詰まることに加え適応とされていなかった臓器障害をきたした重症例て胆汁が細菌に感染したり、胆のう内に膵液が逆流しに対して、臓器障害の種類・手術危険因子などの厳たりすることにより、胆のう炎が引き起こされると考しい基準を満たしたものが LCの適応となったことえられています。

であります。つまり、以前では手術適応でなかった診断は腹部超音波検査や腹部CT検査などと採血検症例が早期にLCを受けるように促しているもので査で行っています。白血球数の増多、CRP上昇といあり、さらに外科医の役割が大きくなりました。当うような炎症反応が陽性になり、腹部超音波検査やＣセンターでも積極的にLCを行っております。急性

Ｔでは胆のうの腫れや胆のうの壁の厚みが観察される胆のう炎の患者さんの診断や治療方針に難渋されたことなどが決め手になります。検査結果と症状を総合際にはお気軽にご連絡・ご相談頂けますと、喜んでして急性胆のう炎の診断と重症度が判定され、重症度対応致します。に応じて治療が行われます。
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登録医の先生の投稿を歓迎いたします。400〜800字程度を基準とします。
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送付先 〒861-0593 山鹿市山鹿511番地 山鹿市民医療センター 地域医療連携室原稿を募集致します
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ホームページをご利用下さい。病院の最新情報がご覧になれます。
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ばさ第169号

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外来担当医表診 療 科 名

呼吸腫
消器

瘍化

内

月科
科

内科

内 分 泌・代 謝 内 科
循環器

内※ 猪山

―
上野 茂紀（本原 利彦）
川崎 修二

―

慎治

冨口純

―

手術
（担当医）

泌

尿器科

―

非常勤医師

※ 石井科センター

感覚器―

科

木山

科

緩和ケア内科
（予約制）
総救合診

急療
外科

健優

織田枝里

吉岡明子

坂田石河診

郁香木山

※ 石井―

優木山和樹

川崎優

織田枝里

吉岡明子

大庭 圭介(午前）清水 博(午後）

整形外科医修二堀金―※ 後藤英介

宮本英明

本原利彦

冨口（上野―純茂紀）―※ 小國 哲也
担 当 医（予約のみ）

川崎修二

大庭清水圭介
博

髙木工藤
横田

手術
（担当医）

茂智志
秀峰

手術
（担当医）
―
＊ 非常勤医師
神波 大己 教授
（第1・3・5）※ 石井真美

非常勤医師

―

―

和子
隆敏

真美

9:00〜16:30まで
予防接種(午後）※ 片渕美和子（午後）堀

外 科 医(午前)
整形外科医(午後)来―非常勤医師※ 片渕美和子（午後）

透隆敏枝里）―(小児一般･アレルギー外来)

9:00〜16:30まで

耳鼻咽喉科

麻衣

※ 徳永

真美

別府
石河（織田手術（担当医）
※ 冨口人

博圭介

智志
雅典
達秀―

婦修二

工藤
山元
中原科産川崎髙木茂
横田 秀峰
山元雅典／中原達秀
別府透
石河 隆敏
織田 枝里

外眼利彦

清水大庭腺児

本原圭介
博圭介
博

木英介

―

乳小※ 後藤大庭
清水

大庭
清水科

水玲美

科

整形
外科
( 紹 介 外 来 制 )外火※ 御任内器

10 月

木山

優

非常勤医師
＊片渕美和子(午後)
堀和樹
―

消化器科医

和樹

―

別府
石河山村

透隆敏
謙介

―
―
※ 徳永郁香―木山優(小児一般･アレルギー外来)

非常勤医師
―
吉岡明子

外 科 医(午前)
担 当 医(午後)佐々木剛◎診療時間は8:30開始で11:00(小児科は16:00)受付終了となります。
当日の受診に関する相談を除く電話は、14時から17時が受付となります。
※ 非常勤医師です。 ＊ 第2、第4のみ診療となります。

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特殊・専門外来
名称

10 月

担 当 医 等

毎週

Aブロック

毎週

睡 眠 時 無 呼 吸 外 来
ス

来

担来

担

当医

両 親 学 級（予 約 制：産 婦 人 科）

助

産師

小煙児

ト科

外来（予約制）宮 本 英 明坂 田 和 子坂 田 和 子毎週

火曜・木曜（午後）

予防

※ 石井

毎週

水曜（受付時間13:30〜15:30）

ーマ

接外種

女性外来
（婦人科、思春期、更年期）

Ｐ

Ｅ

Ｇ

外

セカンドオピニオン外来（予約）当真美医※ 片渕美和子

診察場所
各診療科

毎週

禁

当実
施
日
火曜・水曜
金曜（がん薬物療法専門医）
月曜（午後）

医外 来 化 学 療 法（予約制）

担

毎 月 第3水曜（午後）
10/3㈪､4㈫､11㈫､13㈭､17㈪､18㈫､24㈪､25㈫､27㈭､31㈪ Bブロック
毎月第２水曜（午後）第2･第4木曜日（13:30〜15:30）※産婦人科へお尋ねください。

５階病棟

各専門医が担当します。詳細はホームページをご覧ください。
予約については地域医療連携室にお尋ねください。

◎特殊・専門外来については、各診療科にお尋ねください。
◎急患の場合は、この限りではありません。
ご注意：学会等の都合で変更になる場合があります。
◆最新の担当表は、ホームページをご覧ください。

山鹿市民医療センター〒861-0593 熊本県山鹿市山鹿511番地
TEL（代表）0968-44-2185 FAX 0968-44-2420
http://yamaga-medical-center.jp