ISSN 1344-2937

仝国 患者図すサー ビ スA 連佑全会報
Vol.18 No.2

(通巻 NO E63)
February 2012

次

目

[巻頭言]
2012年を迎えて会長 小山 靖夫 c c27[論文]
患者 E家族への情報サービスをどう位置づけるか
実践丈子大学文学部
図書館学課程
準教授

小林 卓 c c29

患者の知恵に学ぶ A その先にあるもの
一現場ナースと闘病記を読む一
元大阪府立大学

和田恵美子 c c32

だれのための図書館か ?

公共図書館での 「健康 E医療情報」提供サービス
ー滋賀県の一町立図書館の試みから一変荘町立図書館 (愛知州図書館 E秦荘図書館)館長 面河内情泰 c c36[事例報告]
受花町立案荘図書館の医療情報コーナー 「ほすぴたな」 見学討
夷京医科歯科大学図書館 石井 保志 c c40[エッセイ]

家族が精神疾患で入院して[編集後記]

石黒 悦子 c c43

全国患者図書サービス連絡会会報 VOL.18 No.2 20はく巻頭言 )

2012 年 を 迎 え て
全国患者凶害サービス連絡会

会 長 小 山 靖 夫
昨年3・1Iの大震災は日本人に大きな試練を与えま した。 人も、 道路も、 家も、 車も、 船も、一呑みに俊えて行く津波の、 巨大な生き物のような動きを捉えた TV画像が、 私共の網膜に焼きついています。 時間が経つにつれ、 天災と人災の複合による被害の拡大・多様化・長期化の内容が明らかになってきま した。 特に、 福島第一原発の被災とその結果は、 原子力の制御といった人間の思い上がりが、 自然の怒り に触れたこ とを私共に思い知らせま した。
政治・経済、 社会面でも多く の変化があ り ま した。 国民の過半数の期待の下に発足した民主党政権は無責任対応で失脚した鳩山内閣に続く 菅内閣も、 3・1l大震災で露呈した危機管理能力の欠落で国民の信望を失い、 3 代目の" どじ ょ ヂ 宰相野田内閣も、 T P P ， 消費税問題で党内分裂、 離党者続出の危機を抱えての越年です。 加えて下野した自民党のだら
しなさ、 存在感の希薄さにもがっかりです。
一方世界情勢も、 ギリ シャの経済破綻にイ タ リ アが続く 気配で、 EU経済は危機に立っています。 お蔭で日本は止ま る気配の無い円高に加えて、 3・11 に続く 豪雨被害、 タイの洪水被害などの影響で、 輸出産業、 国内需要の停滞。 北朝鮮は独裁者金正日の突然死で、 3男の金工満の担ぎ上げに大童、 どこかで狂いが出て暴発しないかが心配。 一方エジプト、
リ ビアなどでの独裁政権の崩壊、 ミヤンマ一軍事政権の軟化などは好ま しい変化と思われますが、 アメ リヵのアフガン、 イ ラクへの軍事介入の結果は、 自爆テロの頻発など問題解
決には程遠い状況を現地に残したま まの撤兵です。
このよ う な状況で迎えた2012年の日本はどのよ う な道を歩むのでし ょ うか ? 全く 明るい
展望が無いよ う なこ とばかり を挙げてきま したが、 皆さんは如何ですか ?

私は、 人問愛の下、 人の能力を信じ、 謙虚に、 自然を畏れ、 その懐の中で、 己に与えられた仕事を完遂する以外にないと考えています。 足を地に着け、 一歩一歩を着実に踏みしめて進めば、 希望のもてる展望が開けて く る と信じます。

少し視点を変えますが、 日本は少子高齢社会になり、 年齢別人口構成は底が狭い不安定
なずん胴型となっています。 その中で健康保険制度、 年金制度に加え、 介護保険制度など
が国民の健康と福祉に関わる重要な部分を維持してきま した。 これらの制度にはいろいろ
問題もあ り、 改善が必要な部分があるのは事実ですが、 病人や要介護者にとって、 必要不可欠な働きをしているこ とに間違いはあり ません。 特に国民皆保険制度は世界に冠たるもので日本の誇りです。 これらの制度を維持、 改善して行く こ とが、 安心で住みよ く健康な
日本社会、 若者が希望をもって成長できる社会であるための基盤です。 そのよ う な基盤を27

持つ社会が続けば、 底辺がしっかり した人口構成も出来上がって く るでしょ う。
ただし、 医学の進歩、 高齢者の増加によって、 これら制度の維持には年々、 よ り多く のお金が必要となる状況がこ こ数十年来続います。 消費税の新設 (I989年竹下内閣、 3 胚)などで対応を図り ま したが、 経済の高度成長が止まってからは、 経費の増加が税金では追いつかず、 借金 (国債の発行) で賄って来たのがこれまでの政府のやりかたです。 増える
一方の借金は次世代の負担に繋がるのですから、 これを避けるためには消費税などの増税は必要不可欠です。 この簡単明瞭な事実の中身を国民が納得できるよ う に説明し理解を求めるのが、 真の政治家の役割でし ょ う。
患者図書サービスはそのよ う な医療サービスの一環と して機能する仕事です。
(20I2・1・4 原稿受瑚

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全国患者図書サービス連絡会会報 VOL.18 No.2 2012

く論文 )患者・家族への情報サービスを どう位置づけるか
実践丈子大学文学部 図書館学課程 准教授

小 林

卓

本会の石井保六編集委員から、 原稿の依頼をいただき、 「ぜひ図書館情報学の専門家と して」 との打診であったが、 「専門家」 という にはあま り に浅学非才の身であり、 なかなか筆が進まなかったのだが、 あえて自分が一番苦手な 「分類」 という観点で、 この原稿を書いてみよ う と思、う。

「・ 「図書館刊用に障害のある人々へのサービス」 の Ⅰ つとして、 患者・家族への情報サー
ビスを位置づける意義

本稿と前後して出版される「図書館の可能性:利用に障害のある人々へのサービス その動向と分析」 1 で、 石井氏に 「患者・家族への情報サービス」 の章を担当しても らった。 図書館情報学では、 伝統的にアウ ト リーチ・サービスの延長線上で、 つま り 「図書館刊用に障害のある人々へのサービス」 の l つ と して、 患者・家族への情報サービスを位置づけてき
た、o

これには、 2 つの意義がある。
Ⅰ つには、 障害者サービスのく障害ノ と は、 I996年に出された日本の図書館の障害者サービスのひとつの到達点である図書館員選書の 「障害者サービス」 を少し長く なるが引用する と、 「障害者サービスにおいては、 むしろ、 図書館刊用の権利を有するすべての人に対して図書館が対応できるだけのものを待っていないこ とに伴う、 サービスの不均衡を是正する こ とに主眼をお く こ とが大切であろ う。 言葉を替えれば、 図書館刊用の権利をもっている利用者に対して負っている 「図書館の側の障害コ と して と らえなおす必要がある といえる。 つま り、 障害者サービスの目標は、 この図書館側が負っている 「障害」 を取り除
いてい く こ と にある」 2 という 「障害観」 のコペルニクス的転回に基づく 。

2 つ目は 「図書館刊用に障害のある人々へのサービス」 と して、 いわゆる身体障害者、発達障害者、 高齢者、 外国人、 矯正施設人所者等へのサービス と 「一括り」 にして考える
こ とによ り、 お互いに学ぶと ころが大きいだろ う という こ とである。 患者・家族への情報サービスが、 高齢者サービスと共通点が多いのは、 自ずと想像がつく と思、うが、 他にも 1つ目に挙げたような 「概念」 が相互に共通すると ころが多く、 その 「理念」 に学べる ところが大きいと言う こ とである。

29

2 E 患者 E 家族への情報サービスを A 「視点」 と してとらえるだが A 「患者 E家族への青軸サービス」 を 「障害者サービスの一分野」 と してと らえるのは A いささか読者に抵抗感があるかも しれない B 筆者自身もそのこ との重要性を折り に触れて述べながら も どこか違和感を感じてきた B
そこで A I E と矛盾する と ころがあるのも承知の上で A 「患者 C家族への情報サービス」 を「視点」 と して A 捉える こ と を提唱したい B 上述のよ う に A 「障害者サービスノアウ ト リ ー
チ E サービスノ患者 E家族への情報サービス」 というのが従来の図書館情報学のテキス トな
どに載せられる樹形図状分類概念であ り A それに 「各種図書館」 と して患者図書館が付け加えられ A 最近では 「課題解決型サービス」 の 1 つと して 「健康 E 医療情報サービス」 がさらに述べられる といったパターンであったが A それぞれの関係性や共通点について述べられる こ とは比較的少なかった B
こ こには A 書架分類のツールの 1 つで‚ る 「十進分類法」 の概念が色濃く 反映されてきた と言えるだろう B すなわち A 概念とは上位概念と下位概念で統合できる もので‚ り A それらの下位概念は排他的で‚ る という考え万である B
筆者が目から鱗が落ちる思いをした論文に石井保志茂の「健康 E 医療情報サービスを課題解決型サービス と位置づける こ とへの違和感」 3 があるのだが A 石井氏はそこで A 「ある時A
患者 E家族から u私たちの苦しみや悩みは E課題 Eなの ? v と言われはしないだろ うか B 図書
館の見識が疑われないだろ うか B 前述のとお り A u病気が治ったら解決 v という短縮的な病
気へのイ メージでは A 患者に対して誤ったイ メージだと思 A う」 と問いかけている B
そ こで A こ こでは十進分類的考え方から脱する もの と して A 以下の図を提示したい B

一

L

公 共
士 回 青 館
館
館

患者図書館

「視点」 と しての患者 E 家族へのサービス

30

全国患者図書サービス連絡会会報 VOL.18 No.2 2012

すなわち、 「患者・家族へのサービス」 とは、 全てのサービスを貫く観点であって、 十進
分類法的排他的概念にも、 館種別区分けにもなじまない。 実はこれは筆者の専門である多文化サービスにも同様の考え方であって、 これらの楕円には 「児童サービス」 や 「レフ ァ
レンス，サービス」なども無限に付け加えられるべきだという こ とが理解されるだろう。 ある人にとっては、 自分や家族が「病気かな ? 」と思った と きに、 公共図書館で相談にのる「課題解決」 が最初かも しれない。 そこから、 入院という段階に進んで、 患者図書館が必要になるかも しれない。 そ こから、 また地域に戻って、 一生病気とつきあってい く なかで、 高齢の問題もでて く るかも しれない。 この図では便宜上、 公共図書館が左側に来たが、 それらはお互いに循環するループである。 それらを続命する視点を持つ中で、 各種情報提供機
関、 医療機関が共同し、 協カする必要がでて く るだろ う。
以上、 ごく 簡単に粗っぽい議論を してきたが、 筆者は自身の専門である多文化サービスの議論を深める中で、 上記の図を基本形にもっ と ブラ ッシュアッ プしたモヂルを示したいと考えている。

最後に、 多く の読者が医療関係者だろう と思われるみなさんに、 図書館情報学の専門家
ではな く 、 一市民と して一言。 私は医療関係者が患者の何を一番大事にしていないかという と、 それは患者の 「時間」 である と思、う。 患者の 「身体」 を考えない医療関係者は論外で、 それから、 「心」 も今は多く の医療関係者がケア しているだろ う。 しかし、 自身や高齢の父親の医療にずっ とつきあってきた経験からする と、 患者の 「時間」 は大切にされていない。 少し大きな病院に行く と予約時間が指定してあるにもかかわらず、 3 時間ほど待たされて、 「 3 分医療」 などという こ とはざらである。 ランガナタンの 「図書館学の王法則」
のう ち 「第 4 法則」 にいう 「利用者の時間を節約せよ」 というのは、 実はとても大事な観点ではないか。 「患者はあ りがた く も診察を受けさせていただ く のだから、 待たされるのは当り前」 というのでは、 あま り に古い父権主義的な医療観だと思、う。 愚痴のよ う になってしまったが、 ご一考いただければ幸いである。

1 小林卓・野口鼓悟共編 『図書館の可能性:利用に障害のある人々へのサービス その動向と分
析コ 日外アソシェーツ， 2012.1.
2 日本図書館協会障害者サービス委員会編「障害者サービス」日本図書館協会， 1996.10,p.l6-17・
3 石井保志 「健康・医療情報サービスを課題解決型サービスと位置づけるこ とへの違和感」 「みんなの図書館」 no.413, 2011.9, p・40-44・31

( 論文 )

患者の知恵に学ぶ A その先にある もの
一現場ナースと闘病記を読む一
元大阪府立大学

千Ⅱ 日 恵美子「 E 患者をと りまく 多職種

患者中心の医療が言われて久しいが A 患者の病いが治り癒える こ とを目的と して働く 医
療者に と って A それが当事者である患者の思いやニーズを中心にすえて行われる こ とは A
当然のこ とである B が A そこには A あえてそ う言わなければならない理由があ り A この態
勲無礼と も と られかねないさまを指摘する声に接してきた B
患者当事者と しては A 自分を支接して く れる人はある意味誰でも良く A どれく らいいても良い B それぞれの専門性を発揮し A 真摯に接して く れ A 個人情報が守られるなど基本的
なこ と さえ保障されていれば A 患者は自 らのもつ力を発揮できるだろう B もっ と も困難な
こ とは A 診療科の縦割り に象徴されるよ う に A からだひとつを抱える患者自身がその全体をみても らえず A 専門家の間をただよい A 結局困難を誰にも引き受けても らえな く なる事態である B 昨今のがん医療を とれば A その解決が相談支援センターに課された役割であり A 本来 A よるづ相談役を担ってきた看護師の役目であった と も言えるだろ う B

2 E 患者の気持ちを共有する同病体験者
しかし A それだけでは患者のニーズに沿いきれないこ とがわかってきた B そこには A 医療の権威性を除いたと しても A 医療の受け手と専門家との情報格差という埋めきれない溝があるからであり A 患者は 「支えられている」 という満足感を実感できなかった B そこでA
「患者の声を聴く 」 「患者の知恵に学ぶ」 など A 患者当事者の体験そのものに注目 し A それらを支援内容に生かし A また教育に活用する動きが活発になってきた B もちろん患者自身
がこれまで A 充分に要望を伝えきれなかった思いを奮い立たせ A 社会に向けて声を上げ始
めたこ と も大きいだろ う

筆者は A 「健康と痛いの語り ヂィ ペッ クス E ジヤパン」 (http://www.dipex-j.org/) という患者体験サイ トの活動にかかわっているが A 活動の と りかかり は上記のよ う な動きに後押しされてのこ とが大きい B 医療者の関与がある ものでな く ても A イ ンターネッ ト上には闘病記サイ ト A 患者体験に関するブログは今や山のよ うに存在し A 実際に当事者たちはそれらに救われているこ とが研究的に明らかとなっている B 現前する交接昔よ り も 「架空の同病者」 B
こ こに求められる支援とはいったい何なのだろ う か B

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全国患者図書サービス連絡会会報 VOL.18 No.2 20l2

3・ 闘病記には何が描かれてあるか

筆者は、 看護師駈け出し時の体験から、 なぜ闘病記という ものが善かれ、 出版されるかという観点で研究を行ってきた 1 )。 それは、 ち ょ う ど世界がイ ンターネッ ト技術によって大変革を起こそう と していた時期にあたる。 今となっては、 痛いに苦しむ人が向かう先は紙と百年筆ではな く 、 ヂジタル文字を打つヂィ スプレイ画面になりつつあり、 筆者の問いを現在にもって く れば、 研究は成立しないかも しれないと さえ思える。
しかし、 善かれている内容、 その根底にある ものはさほど大き く 違ってはいない。 急性・

優性の違いはあれ、 そこには痛いを受けた人と しての苦，悩、 気づき、 学び、 (あるいは喜び)
があ り、 人は自 らを主体的に生かし、 自己の存在を証明せしめ、 あるいはかけがえのない人に遺すために痛いを綴ってきた。 どのよ う に表現すればよいかわからないが、 現在のツィー ト (つぶやき ) という敷居の低さを除けば、 痛いを語る者の苦悩は今も昔も違っていないのではないかと思われる。

4・ 闘病記朗読で起こること
筆者は、 現場のナース と闘病記を読むという研修を行い、 今年で 4 年目を迎える。 つい今まで業務に追われていたナースたちは、 直前までメモに目をやった り院内pHSに呼ばれた り とせわしない。 そんなナースたちが30人車座になってひと り ひと り 同じ本を手に取り、 闘病記著者の語りの後を追って声を出して読む。 他者のそれを耳で聞く 作業を行いな
がら、 輪読の後、 互いに感想を言い合う。 筆者はフ ァシリ テーターと して、 ナースたちの語り をつなぐ役割を担っているよ う に思う。
ナースたちは、 率直に描写された入院生活や病気に対する思いなどを読み、 言いよ どむ
こ とな く 語る。 「患者はこんなに (医師の話の) 一話一句、 間合いまでを気にしているのか」「 (生存率について) 確率とは何だろ うか。 その人の生き方とそれは同じではない」 「転院、検査、 検査‥・ で診断を受けて ( 自分たちのと ころに) 来るまでに 1 年もかかっている。 疲
れてしま うのではないだろ うか」 「患者の発する "生きたい" と "死にた く ない" は映してイ コールではないと思った」「私はこれまで患者さんが死ぬのが怖いのかと思っていた。 でもそれだけではない、 入院している こ と も、 治療する こ と も、 退院して生活を送る こ と も、

実はそれぞれ怖いのだと知った」 2)。 [注:( ) 内は筆者注釈」
研修を始めたばかり のころは、 「本の朗読などした く ない」 と拒否されるのではないか、あるいは闘病記のあま りのリ アリ ティ さにかえってつらい思いをさせてしま う のではない
かと心配ばかり していた。 その不安の裏返しからか、 フ ァシリ テーターと して口をはさむ
こ と も多かったが、 最近ではナースたちの語りが豊かで、 時間が足り な く なる こ と も多い。

また、 なかなか発言されない沈黙の時間は、 ナースたちが語りだすまでの意味ある時間で
あ り、 筆者にはそれを大切なものと して待つ余裕が出てきたよ う に思う。 参加者の声が声を呼んだのか、 研修会の開催は 3 施設に増え今年で延べ 7 回を迎えた。 さ らに新しい施設からの依頼を受けつつある。

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5 E 支援の答えを見つける前に筆者は A 看護師経験の長い編入学生を連れて A 病院ボランティ アに参加していたこ とがある B 規模は決して大き ‚- ないが A 患者支援に積極的なスタッ フが運営する患者図書室をもつ施設内で A ブッ ク ト ラ ッ クを挿して本の貸し出しに回った B そこでは A あえて看護師である こ と は伏せ A ボラ ンティ アの役割に徹した B その中では A それまで知る こ とのな
かった A あえて話される病気や医療者に対する患者の思いを聞き A いかに医療スタッ フ という立場までには届かない思いがあるかという こ と を実感した B また A 自分たちが専門的知識を提供し相談業務にのりたい衝動を抑える こ とで A いかに患者の話を聞く こ となしに先に答えを出すこ とが多かったかを知り A 本来の自分たちの役割を再認識した B この看護師とボラ ンティ アとの間で 「役割が揺れる」 という状態で感じるジレンマには苦しいものがあったが A それゆえに発見できたこ とが多かった B
先述のよ う に A がんは柑淡交接センター A 地域高齢者医療であれば包括交接センターなど A 患者の療養上の間題に接した最初の支援者は A 相手の話に耳を傾け A 情報を整興し A判断されたニーズにのっ と って A 各専門家の支援の手につなぐという こ と を行う B それは映して-方通行ではな く A 患者自身が自 らの足で歩いてい く までは A 各専門家とのやり とりが繰り返される複雑で地道な過程であろ う B これは A ベッ ドサイ ドで患者に寄り添う看護の道の り においても同様である B
患者は A わかりやすく リニアな支援 (た とえば治って帰られる A 食事ができるよ う になる A 歩く こ とができるなど) のみを求めてはいない B その過程に伴う苦悩を理解 E共感されたいのである B その理解が A 同じ病気の体験者 A 闘病記 A 病いを語った人にはある B 映して A 多 ‚- の患者の中の一人ではない A 唯一の者同士と しての体験の共有 E共感がある B その孤独感からの解放に A 患者は救われているのであろ う B
私たち医療者は A 目前の患者に接した と き A 自分の持つ普遍化された専門知識を吟味し A
信頼性を持つその方法が相手に即しているかどうかを考えながら A 時には細かいアレンジを加えて実践する B 患者が平均値ではな ‚- A 唯一無二の対応を求めて同病者の体験を求め
るよ う に A 私たち自身がその方法論に自党的である必要がある B 最終的にそのケアを受ける当事者は A 自分が 「90拷の中に人る人と してのみ扱われたかどうか」 を敏感に感じ取るからである B そのこ とを極めて意識化し A ケア方法は相手のニーズに合わせていかよ う にも変化せしめる こ とを伝えなければ A 患者はそこで理解された A 受け入れられたという実感を得に く い B
これらの課題を扱うために昨今 A 医療コ ミ ュニケーショ ン分野の発展がめざま しい B 難
しいのは A これらが初学者のべーシッ クな教育の範囲にと どま らず A 豊富な実践の中にいる A まさにプロ フエ ッショ ナルの教育を必要とするためであろ う B 臨床家の各段階で何が必要か A それをだれが行うのか A 今まさにその方策を模索しているよ う に思われる㍉ B

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全国患者図書サービス連絡会会報 VOL.18 No.2 2012

6・ 自分の内に聴く、 専門家の声
私たち医療者は、 日々患者の声を聞いている。 否、 声には直接触れている。 しかし、 本

当に 「聞く こ とができているか」 を問われる と難しい。 さまざまな状況、 情報に耳を覆いふさがれる こ とが多いからだろ う。 先の闘病記朗読やボラ ンティ ア体験は、 一度自 らをその日常から 「離す」 役割がある。 それは、 自分の中で意識的に行う こ とはとても難し く 、
他者の手助けが必要である。 患者の話を聴く こ とが、 その臨床において中心的な役割を果たす精神医療や臨床几理分野では、 実際的な支援以上に、 援功者自身が専門家によるスーパーバイズ (専門的指導) を受ける こ とを大切にする という。 自分をツールと して使う専門家と して、 見かたに偏り を待たせないため、 あるいは患者の立場に立つという フラ ッ トな視点に立ち返るための、 自己研鎮方法なのであろう。
ケアワーカーへのケアが必要である こ と は、 ずいぶん前から指摘されたきたこ とである。 筆者が研修で出会う のは、 20年選手という、 まさに現場のプロ フェ ッショ ナルである。
彼らが 「患者の話を聴く こ とができているだろ うか」 と無意味に自信を無く さないために何ができるか、 患者の語り、 こ とば、 知恵、 それらを手助けに、 支援方法を探っている。
く引用文献ノi) 和田恵美子 (2003)・ 闘病記にみる痛いを物語るきっかけ・ 聖路加看護学会誌， 7(1), 1-82) 和田恵美子 (2011)・ 現場の看護師と闘病記を読む・ 薬学図書館， 56 (3), 235-239.
3 ) Rita Charon (2006).

Narrative Medicine: Honoring the Stories ofIllness,

OxfordUniversity Press， 斉藤清二， 岸本寛史， 宮田靖志， 山本和和訳 (2011)， ナラティ ブ・
メヂィ スン一物語能力が医療を変える， 医学書院・35‚-;命文 )だれのための図書館か ?
公共図書館での 「健康 E 医療情報」 提供サービス
ー滋賀県の一町立図書館の試みから一変荘町立図書館 (愛知州図書館 E秦荘図書館)

館 長 i酉河内 靖 誘‚«「 E はじめに私が図書館員になったのは A も う その年度も終わ りかけの1988年 (昭和63年) 1 周 4 日のこ とで A 日暮皇図書館 (東京都荒川区) への突然の異動だった B (1976年 4 月に人学を卒業して荒川区役所職員になり A 国民年金課に配属 B その後 A 保健所へ異動) B
子どものこ ろから本は好きではあったが A さほど図書館に興味があったわけではな く A

図書館学を専門には学んでいないし A 司書資格も 1989年 (平成元年) の大正大学での日害講習でとったものだ B 大学での専攻は医療社会学 E福社学で A 大学卒業後も医療に関わる研究や運動にはずっ と関わってきた B ---方で社会教育も学び A 区青年館 (青年の学習施設)
管理人とい く つかの青年学習サークルのお世話を していた とはいえ A よ もや図書館に異動する と は考えてはいなかった B
私が保健所にいて病気で倒れ長期に休んだ後職場復帰した と き A 図書館が向く といって職場の先輩職員 (元図書館員) が異動先を推薦し総務部長に掛け合って く れたこ とから A
急 A に欠員がでたため図書館へ異動になったのだ B その人の読みどお り ウマがあった ら し
く A 図書館業界に20年以上いる こ とになった B

2 E 図書館との関わり
私の図書館業界との関わ り は A この前年に東京で開かれた全国図書館大会から始まった B そ して A その関わ り とは実に 「図書館の自由」 の問題がきっかけであった げ原爆と差別 v 事件問題 B 詳しいこ とは A u矢口をひら く v 西河内奏靖著;青灯社2011年刊参照) B 「図書館の自由」 とは A 図書館が資料や情報を提供する こ とを通じて A 人びとの 「知る自由 (矢口る権利) 」 を保障する こ とで A 図書館のもっ と も基本的な任務である B そ して A 「図書館の自由」 の問題は A 人びとの知る権利を侵す様々な事件や社会の様相に密接に関わっている B
その 「図書館の自由」 の問題に A 図書館を職場と しないと きから関わってしまったこ とから A 図書館に来てからは私の図書館への関心はもっぱら A 「入梅保障機関」 と しての図書館 (すべての人に目を向けた図書館サービスを) を核と して A 多文化サービスやハンヂィ
キヤ ッ プサービスへの取り組み重視 A 利用しやすい図書館や興味を持っても らえる図書
館づく りであ り A そのために図書館の魅力的な棚づく り をめざしてきた B その視点は A あ
く まで図書館は社会的に弱い立場に置かれた人たちのためにあった B
ほぼ10年ごとに様々な大病に襲われ A 自 らの状況の厳しさを実感してきた自分自身の体36

全国患者図書サービス運終会会報 VOL.18 No.2 2012

験からは、 その図書館の現実は私には極めて不十分なものだつた。 私は自分自身が患者として、 公共図書館に望んでいる こ と を実現したい、 そう思っていたのである。

そして、 いまから 3 年前の2009年 4 月に緑あって、 滋賀県受花町の図書館長となる こ ととな り、 この町に来たのだつた。

3. 地方の医療状況をどうみるか
私が滋賀県に来てから 3 年、 そう こ この地域の医療状況が変わってきたとは思えない。
私が滋賀に来て正直困ったのは、 主治医探しだった。 睡眠時無呼吸症候群、 肝臓機能障害、糖尿病、 緑内障、 ア ト ピー性皮膚炎、 花粉症、 高血圧などが、 私の持病。 睡眠時無呼吸症
候群は、 隣町 (豊郷町) の総合病院。 滋賀県で治療用機械のヂータを患者に直接提供してく れるのは、 こ こ と滋賀医大病院だけだという。 肝臓機能障害・糖尿病・高血圧などは愛知
州図書館近く の診療所 (秦荘図書館の近く には医療機関がない) 。 眼科は八日市。 皮膚科、耳鼻科にはなかなか行く機会ができない。 私自身に即していえば、 東京の時と比べてこ この医療環境は厳し く て大変だ (東京でも探すのは大変だったが)。
滋賀県に関するある資料をみる と、 こんな数字が並んでいた (2007年 4 戸現在)。 病院数は6i病院 (今回45位)、 病床敬はl5, 173床 (全国38位)。 産科・婦人科医数 女性 (15〜49歳) l0百人当たり 26. 8人 (今回47位)。 乳幼児死亡卒 全国ワース トワン。 「数字で見る滋賀県の医療状況」 U滋賀民報」 よ り )また、 私の住むこ とになった受花町の受花町 (人口約 2 百人) の医療環境については、
私が引っ越したときのデータを電話帳で確認する と、 総合病院 0 ；所、 診療所・クリニック
I0 ；所、 歯科診療所:lo ；所、 接骨院: 2 ；所、 あん摩・マッサージ・指圧・はり ・きゅう院:
4 ；所。 眼科、 耳鼻咽喉科、 皮膚科なしである。
ちなみに人口約ll万 7 千人の隣の東近江市の医療環境は、 総合病院:11 ；所、 診療所・ク
リニッ ク :47 カ所、 歯科診療所:44 力所、 あん摩・マッサージ・指圧・はり ・きゅ う院:21 力所である。

受花町は総合病院が 1 力所もない。 秦荘図書館はそういう医療環境にある図書館だ。 医療環境がかならずしも充分とはいえない自治体にあっては、 住民自身が健康や医療に関する情報の入手できるスポッ トが必要なのだ。

4・ 公共図書館での 「健康・医療情報」 提供の意義
滋賀では、 秦荘図書館での取り組みと柑前後して、 東近江市の能登川図書館での 「健康・医療情報」提供サービスの取り組みが始まった。 コーナーの名称は 「バオバブ」。 ここの回書館での取り組みは私たちのと ころよ り も積極的ですばら しいと思、う。 ただ、 ひと りの患、者と して考える と きに、 能登川地区には市立能登川病院があ り、 医療環境については変症
町秦在地区よ り はよいこ とは確かであり、 能登川図書館に 「健庸医療情報コーナー」 を設置したのは市立能登川病院が近く にある という環境を配慮してのこ とだという こ とを知ったとき、 密かな不満が渦巻いていたのだ。

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すべての図書館に患者の支援に結びつ く 情報・資料提供のサービスには取り組んでも らいたいが、 患者の立場からは、 医療環境が比較的整っている地域にある図書館以上にそうでない地域での図書館にこそ、 積極的にコーナーづく り を して情報提供を行ってほしいと思っているが、 現実はどう だろ うか。
身近に医療機関・医療資源が乏しい と き、 住民はどう した ら よいのだろ う か。 そのこ とをどれだけ、 真剣に考えてきたのだろ うか。 地域に密若した多様な方法での情報提供・入手の機会の実現こそが、 医療における情報不足の軽減を図る こ とのでき る有益な手段であるのは、 これまでも指摘されてきたこ とだが、 公共図書館の多 く はそのこ と に冷たかった。

本来、 資料提供を核と しながら、 住民への 「健康医療情報」 を積極的に提供する こ とができる図書館は、 地域住民の役に立つ存在と しては、 当た り前のサービス と して取り組むべ
きではなかったか。
しかし、 これまで、 公共図書館がそ う したサービスに取り組めなかったのは、 何も関心がなかった り、 必要性を感じていなかったわけではな く 、 実はサービスを実行するためのノ ウハウやコ ンテンツ、 そ してそのために必要な人材が不足していたこ と にあったのである。 そのこ と を理解するならば、 持続的なサービス と して 「健庸医療情報コーナー」 の取り組みをすすめてい く ために、 住民への，清報提供と と もに患者の声を反映させる仕組み及び地域への情報支援を行う システムを構築し、 情報提供に欠かせないコンテンツ作成や人材養成も効率的に行ってい く こ とが必要だった。 けれども、 それを私は荒川区では取り組
めないままにいたのだった。

5・ 健康・医療情報コーナー 「ほすぴたな」 のオープン
2O09年10戸 25 日、 秦荘図書館に健康・医療情報コーナー 「ほすぴたな」 がオープンした。
コーナーの愛称 「ほすぴたな」 は、 「ホスピタル (病院) 」・「ホスピタ リ テイ (親切石) 」 と「棚」 をあわせて名付けたものだ。 私たちの図書館の造語である。 この 「ほすぴたな」 こ
そ、 自分がこれまで取り組みたいと思つていたこ とが実現した と きだつた。

私は、 これまで自分で健康・医療情報の提供サービスを何とかして、 図書館の現場で実現したい と努力してきたが、 結局できずにきていた。 受花町の館長を引き受ける と決めた とき、 私はこれを実現したいと考えたこ と は確かであるが、 こ こで実現をみる こ と となつた
コーナーのスター ト は、 私自身が先頭にたつて取り組んだこ とではなかつた。 健康医療イ青軸の提供サービスをはじめたい という職員がいたからだった。 そ して、 その職員の熱意と努力によつて実現したのであ り、 私のしたこ と といえば、 患者会資料の収集や寄贈図書関係の連絡，調整が主で、 棚づく り は担当職員ひと り に任せき りだつた。 期待に応え、 すばら
しいコーナーを構築したその職員の行動原理は、 地域住民へいいサービスを提供したいう「ライ ブラ リ アン魂」 を発揮したゆえかと思、う。

6・ 「ほすぴたな」 の理念「ほすぴたな」 のオープンを知らせる、 図書館の案内板には、 次のよ う にある。 庁はすぴ

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全国患者図書サービス連絡会会報 voL・18 N0.2 2012

たな」 には、 医学や看護の本、 それに闘病記を集めています。 も し病気になったと き、 受
花町のみなさ まの情報と心のよ り どころ と して 「救急箱」 のよ う に利用される 「棚」 をめ
ざしま したⅡ

このコーナーの設置趣旨は、 医療資源が十分といえない地域で、 図書館が 「健康・ E陳情報」 を提供しなければならない。 その意義と役割を実証する意気込みがこめられている。
診療所はあるが総合病院はない人口2百人の町で、 さ らには車がないと遠方の医療機関に行く のは実際大変労力を要する、 気楽にいける というわけではないのだ。 医療機関の選択という行為ひとつでも、 適切な情報が提供され、 そ こへのアクセス保障がされなければ現

実の役に立たない。 診療所すらない過疎の地域と比べればまだ益しかも しれないが、 病気を抱えがちな高齢者にとって、 こ う した現実はきびしいものがある。 いま若い人口が増えている愛荘町でもあっても、 不安を抱えた高齢者は数多く いるのだ。 いまの中高年層にとって、 イ ンターネッ ト上の情報は、 自 らアクセスする こ と には困難が伴っている。 だから こそ、 現物のリ アルな棚での情報提供が求められているのではないだろうか。
コーナー設置後、 新聞等に取り上げられてきて、 「ほすぴたな」 は地域住民に知られるよう にはなったとはいえ、 思ったほど浸透していない。 まだまだ、 もっ と存在が普通にまちの人たちに意識しても らえる よ う になってほしい。 やは り、 ひっそ り ある棚ではな く 、 知られたほうがよいのである。 そのためにも、 積極的に情報を発信してい く ためにも、 マス
コ ミの力を継続的に使っていかなければいけないのだが、 なかなか力不足なのが現実だ。

(参考: 「くチェンジメーカーノ湖国の挑戦者たち (8) 秦荘図書館長・西河内靖秦さん」 (中日新聞2010年 1 周 9 日 ) 一編集者注)
7・ おわりに
小さな町の公共図書館で、 「健康・ E療情報」 を提供しなければならない意義は、 今後、徐々に認識されてい く のではないだろ うか。 医療施設が少ないから こそ、 よ り適切な情報提供が必要なのだ。 リ アルな現物の資料を提供するこ との意義は、 利用者と司書の両方にメ リ ッ トがある。 「棚」 や 「コーナー」 をつ く り あげてい く プロセスを司書が経験する こ とで、 利用者のニーズを調査し、 資料選定に智恵を絞るよ う になる。 継続的に利用者に役立
ちたいという視点で、 「資料を見る目」 を養う こ とは大切な図書館員と しての訓練なのだ。
図書館のHPにリ ンク集を作成してよ し とするだけの「情報提供」 と は、 まった く 質と役割が違う ものである こ とは明白であろ う。

公共図書館の健康・医療情報の提供というサービスは、 まだ始まったばかりである。 患、音図書室などと と もに資料をどう選定し、 利用者に手にとっても らえるか探求する こ とは
私たちに課せられた課題である。

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‚- 事例報告 )受花町立秦荘図書館の医療情報コーナー 「ほすぴたな」 見学記
東京医科歯千4大学図書館

石 井 保 志l E はじめに介母で寄稿いただいた西河内館長が勤務する図書館 A 滋賀県受花町 (あいし ょ う ち ょ う )にある秦荘 (はたし よ う ) 図書館を見学しま した B 同館の医療情報コーナーは約 I 年間かけて整備されたもので A 名称は 「ほすぴたな」 と言います B 病院を表す 「ホスピタル」 や「ホス ピタ リ テイ 」 (親切石) と書架を表す 「棚」 を合わせた造語とのこ と B この 「ほすぴたな」 は A 多く の図書館でみられる単なる 「闘病記文庫」 のコーナーではな く A 総合医療
情報コーナーである という こ とで A 様々な資料を組み合わせているのが特徴です B 同館の先進的な取り組みについて写真を中心にご紹介します B

l E 独立した医療コーナ一館内に大き ‚- 目立つサイ ンを掲げ A 「健康 E 医療」 をアピールしています B 他の多く の書架の中に埋没させるのではな く A 豊富な医療情報源へのアクセス保障を印象づけるため A独立したスペースを 「ほすぴたな」 に当てているのです B

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今回患者図書サービス連絡会会報 VOL.18 No.2 20l2

闘病記文庫は病名別に分類されている。

心臓に関して治療法と体験記を一箇所に。

闘病託と医療情報を同時提供する棚

3・ 患者会資料をより活mする棚西河内館長が、 特に力を入れているのは患者会発行の資料や情報の収集・提供です。 患者会が発信する情報の意義と重要性を、 患者団体に自 ら赴き説明されて、 資料・情報提供の協力をお願いしているそうです。 この考えは棚に実践されてお り、 病気関連の情報が一箇所で手に取れる と好評です。
例えばアレルギーの棚を見てみま し ょ う。 アレルギ一関連の棚見出しだけでも、 7 つあり ます。 「アレルギーについて知る」、 「食物アレルギー」、 「アレルギーの安心レシピ」、 「アト ピー性皮膚炎」、 「ぜんそ く 」、 「花粉症」、 「アレルギーに負けない」。
通常の図書館での医学書の棚は、 家庭医学書が主に揃えてあ り ます。 しかし、 こ こでは

家庭医学書の他に、 専門E学書や診療ガイ ドライ ン、 アレルギーをわかりやすく描いた絵
本、 製薬企業のパンフ レッ トや患者会の会報・刊行資料が、 一緒に並べてあり ます。 アレル
ギーだけで150冊以上あるだけでな く 、 様々な観点・発行形態の資料が提供されています。
医学書だけの一面的な情報提供に比べ、 市民・患者は 「生活に医療がどのよ う に関わるか」

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を理解しやすい提供方法に思、いま した。 簡潔に表現する と「情報の串刺し」 といえるでし ょっ。

4・ 多角的な資料を用意「ほすぴたな」 の主な所蔵資料は、 医字書や診療ガイ ドライ ン、 闘病記や介護記、 いのちの絵本や医療マンガなど、 一見、 医学的な情報でないものもあ り ます。 様々な立場や価値観から医療を傭倣・選択できる情報環境を整備しています。 患者会資料やパンフ レッ ト類
は、 丁寧に整理されて、 フ ァイルボッ クスに収められています。
小冊子やパンフ レッ ト は、 背表紙がないこ とが多いため整理が難しいのですが、 愛荘町のも う ひとつの図書館である愛知州図書館がお得意の地域資料の整理の手法を使い、 上手
く 排架されています。

5・ おわりに「ほすぴたな」 はた く さんの新しい試みがあ り、 全国のモヂルケースになる コーナーだと思いま した。 設置にご尽力されま した同館の職員の皆様に敬意を表し、 今後ともさ らなる発展を祈念してお り ます。

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全国患者図書サービス連絡会会報 VOL.18 No.2 2012

くエッセイ )

「家族が精神疾患で入院して」
石 窯 悦 子18才の秋、 体重の減少と拒食症状が現れた娘は 「摂食障害」 と診断され、 継続的に治療を受け続けて37才の現在に至っています。 体重が30㎏をきったにもかかわらず大学に通い続け、 卒業後も数年間好きな語学の学校に通う などの生活を迷ってきま した。 この頃すでに視線恐怖や幻聴があったよ うで、 ずっ と対人関係の困難さを抱えて過ごしていた、 と後に本人が話しています。 拒食症状も一旦は治まったかに見えま したが体調と気分の不調は治療を受けていてもすっき り と改善される こ とはあり ませんでした。

26才の時、 民間会社に就職しま したが、 一月ほど過ぎた頃突然解雇され、 それを機に 「ひき こ も り」 が始ま り ま した。 精神科ク リニッ クを受診し、 臨床心理士によ るカウンセ リ ン

グを受け続けても体調が好転するこ と もなく 過ごしていた 5 年ほど前の春、 一人の医師に出会いま した。 その先生のも とに通う う ち、 娘との面談を終えたある日 「この人は統合失調症です」 と病名を告げられたのです。 娘は 「私やっぱり病気だったんだね」 と妙に安心したよ う な、 ほっ と したよ う な様子でした。 娘の治療はこの時よ うや く 本格的に始まったのです。

不眠、 幻聴、 幻視、 視線や物音に対する恐怖などを娘は先生に訴え続けました。 複数の薬を使用するため、 その調整には時間が必要でした。 この頃はまだ、 親と して病気との向き合い方はほとんどわかっていませんでした。 娘は信頼感を持ってその先生の治療を受け入れ始めていま した。 が、 治療開始後ま もな く 頃、 異動で先生は県外の病院へとお移り になり ま した。

その後、 先生の師である大先生に診ていただきながら昨年の春をむかえたのです。 未曾有の大震災の映像がTVで放送され、 親の妹が罹災したこ と もあり、 娘は動揺し大きな不調に陥り ま した。 も う入院しかないと思い、 ク リニッ クの先生に転院のための紹介状を書いていただいた数日後、 思いもかけず 「腸炎」 で入院するこ とになり ま した。 そ して退院、入院病棟を持つ総合病院の精神科に転院しま した。 当初は入院ではな く 通院での治療が始められま した。 秋のおわ り に胸と背中の痛みをタ方になる と訴える 日が続き、 痛みの他に「声」 がでないという新たな症状が現れて、 直近の受診日に 「入院しま しょ う」 と先生から告げられま した。 「精神保健及び精神障害者福祉に関する法律第33条」に基づく 医療保護入院です。 「保護者選任手続き」の申請を家裁に提出しあわただし く 入院手続きを行う こ ととな り ま した。 「いつか入院する 日が来る」 と漠然と考えながら も、 精神保健およびそれらに係る法律についての知識は殆ど持たぬ頼り ない親でした。

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病院の総合柑談室に行き、 ソーシヤルワーカーの方から法律及びこれから行う手続きについて説明していただきながら、 入院手続きをすませる こ とができま した。 次に待っていたこ とは、 これから娘が受ける治療について、 これもまた質問を的確に出来るだけの知識を家族が持っていないという こ とでした。 先生は、 患者や家族がメモ書きでナースを通じて届けていただく 質問に、 丁寧に答えて下さいます。 日常の様子についてはナースの皆さんが話を聴いて下さいます。 薬については薬剤師さんがひとつの薬ごとに効能と、 考えられあらゆる副作用を記したプリ ン ト を下さ り時間をかけて対面で説明して下さいま した。
家族まで医師、 看護婦、 薬剤師と病院スタ ッ フの方々に支えられての入院生活です。 入院から 3 ケ月、 今、 娘の状態は安定しています。 とは言え、 「統合失調症」 は現在なお薬の継続的服用が必要であ り、 社会復帰を果たすまでにはリハビリ などの訓練も しなければなりません。 病状がどこ まで改善され、 どのよ う な形で社会復帰が可能であるかはこれからの娘との暮ら しの中で把握してい く しかないのかも知れません。

家族が知りたい情報は、 「退院後の地域での日常生活」 と 「この先のこ とについて」 では
ないかと思います。 比較的若い世代で発症し、 支える家族が高齢である場合が多いという
こ と も周囲をみながら感じます。 介助する家族がいな く なった時、 この人たちを支えて くれる公的支援、 仕事や生活の場、 リハビリ施設やグループの情報など、 欲しいと思、う情報
がた く さんあ り ます。 個人で収集する方法と してはイ ンターネッ ト に頼らざるを得ない一面があるように思います。 医療関連情報と併せて法律関連情報、 公的私的を問わず支援や役立つ情報を患者図書室、 患者図書サービスに求めてよいものかどうか悩みます。 が、 医療友援情報と して広く 大きな視野でと らえていただき、 患者図書室の一隅に精神疾患、 精神障害者支援に関する情報提供を していただける場が育つこ と を強く 望みます。 あわせて、 そのために自分に出来る こ と は何かないかと探しています。

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[編集後記]今号は A 患者図書サービスを取り巻く A 情報提供の基本理念に関わるテーマを 3 人の先生方に執筆いただきま した B 先生方におかれま しては A ご多忙の中 A ご寄稿いただき
ま した B
さて A 言う までもな く 患者図書室とは単なる病院施設にある空間のみを指すのではあり ません B 当然に "機能" や "倫理" が求められます B 図書を通じて 「患者サービス」と位置づけるこ とは A とてつもなく 多く の期待や責任を伴う ものですB
和田恵美子先生には A 看護教育に携わるお立場から A 「患者主体の医療」 が単なるお題目ではないこ とを述べていただきま した B 患者 E家族のみならず A 医療を向上させたいと願う現職ナースの姿勢に A 「病気と生活の情報」 を医療者も強く欲している現状が A 紹介
されています B
西河内館長には A 公共図書館が健康 E医療情報サービスを行う意義を執筆いただいています B 従来 A 当連絡会の会報ではあま り触れられる機会はあり ませんでしたが A 資料へのアクセス保障 A 知る権利 A 利用の秘密を守る等の概念は A 図書館ではきわめてポピュ
ラーなテーマです B 私は 「図書館の自由宣言」 A 「図書館員の倫理綱領」 A 「図書館法」 は A
図書館員の行動指針と言えるものと解釈しています B 患者 E家族への情報提供が A 単に「病
A 院で図書サービスがあれば便利で喜ぶ人がいる」 だけではないこ と を教えて く ださ

います B

小林学先生は A 「図書館刊用に障害のある人々へのサービス」 から健康 E 医療情報を考える原稿をいただきま した B この概念も A 今まで当連絡会ではきちんと紹介されずにきてしまいま した B 図書館に来館できない利用者へ A 図書サービスを出前したい A 情報ア
クセスを向上させたい A 必要な資料を揃えて手にとってもらいたい A 利用を邪魔する障壁を少しでも低く したいという思いです B 患者図書サービスは A 特殊なものではな く A
多く の図書館関係者は A 高齢者 A ゼロ歳児 A 視覚障害者 A 聴覚障害者 A 養護施設 A 刑務所などなど A あらゆる と こ ろに図書サービスを提供したい と活動しているのです B その
あらゆる と ころの中の 「病院」 はそのひとつという こ とに気付かされます B

病院の中にある図書サービスの空間 E機能をさらに発展させるには A このよ うな様々な施設や利用者がいる場所に A 「情報を届けたい」 と活勒する多く の知恵にもっ と学ぶこ とが必要ではないでしょ うか B 患者図書サービスの発展の "栄養素" は A 3 人の先生方のお知恵をはじめ A 身近な方から A どんどんお知恵を拝借した く 思います B
今まで A 病院の中にありながら 「医療」 に関する情報がダイ レク トに入ってきにく かっ
た A 図書館サービスの一端であ りながら A 図書館の世界で蓄積されたノ ウハウが入ってく に く かった B このよ うな足元にある身近な情報を教師と して A 貧欲さを持って吸収する こ とが A 患者サービスの発展の鍵となるよ う に感じています B(石井保志)

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医学文献情報口目「医学中央雑誌」が，インターネットでざ利用い忙だけます。 http://www.jamas.or.jp/
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検索できます。

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ISSN 1334-2937

第l8巻 第 2 号 c通巻63号) 2012年 2 戸29日発行
(季刊)
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編集・発行 金目患者図書サービス連絡会 (http://kanjatosho」p/)
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