ISSN

1344‑2937

全国患者図書サービス連絡合金報vol.20

N0.3(通巻N0.72)
April 2014目次

[会員の声]｢ヘルスコミュニケーション学｣開眼の記
NPO医学中央雑誌刊行会データペース事業部

松田

真美……41[講演要旨]
医療情報を市民へ伝える
ｰヘルスコミュニケーションの役割‑
東京理科大学野田図書館
医学書はどのようにして出版されるのか
金原出版株式会社
[紹

宣伝部

宣伝課

山口直比古……43
青木伸行……48

介]障害のある子どもたちへの読書環境の向上を目指して
ｰわいわい文庫｢マルチメディアＤＡＩＳＹ図書｣の今まで、これからー
公益法人伊藤忠記念財団

電子図書普及事業部

矢部

剛……52

高増

哲也……57[参加記]
第14回全国患者図書サービス連絡会講演会
神奈川県立子ども医療センター
第14回全国患者図書サービス連絡会講演会感想アレルギー科

愛媛県立図書館
第14回全国患者図書サービス連絡会講演会に参加してＮＰＯ法人ぐーぐーらいぷ[書水野千恵子……58

事務局長

北川史歩子……59

評]浅野マリ子著｢笑顔の力｣

奈良岡

功……61

[コラム]
障害者への患者図書サーピスとは[編集後記][投稿規程]

富山病院

院長

嶋

大二郎……62

全損患者図書サービス逓結合合板VOL諒Noj諒!尋〈套員の声〉｢ヘルスコミュニケーション学｣開眼の記
NPO医学中央雑誌刊行会

データベース事業部
桧 ｍ 真 美今回、久しぶりに金目患図書サービス連絡会に参加させて頂きました。多彩なブコグラ
ムヘの賠待は高かったのですｶ孔とりわけ、山口さん（「山口先生」とお呼びすべきかと思いつつ、居中誌が長年にわたりお世話になってきた親しみを込め、さん付けで呼ばせて頂きます）と言えば「博覧強記」。その期待にたがわない、古今東西の調査･研究を縦横無尽に引用しての内容の濃いご清談でした。多くのご示唆を頂きましたが、殼大の成果は「ヘルスコミュニケーション学」への理解が深まったことでした。言い換えますと、「インフォームドコンセント」に図し私が感じてきた「モヤモヤ感」と深く賜わる学なんだ１と言う、私なりの納得を博たのです。
一人の患者として、あるいは患者（子供）の保護者として、治療や検査への「回意」のサインをするたび、「この回意にどれくらいの実質的な意昧があるんだろう？」と感じてきました。仕事柄、世回の平均よりは医学･医療の専門知識に近いところに居るとは言えるのでしょうが、所詮は素人。自分の本音を探るならば「お任せします」でここまで来たと思うのです。そして、そのことをかなり後ろ暗く感じてもいたのでした。医中誌で仕事をしてるのにフこ般の方への情報提供」なんてことを考えてるのに、そんな「夜明け前」みたいなことでいいのか１？みたいな…。でも、その「本音」は「医師と患者間における情報の非討称性は圧倒的で、討等な立場でのコミュニケーションは困難である」ｶ1ゆえ、当然のことである、ときちんと観念化されていて、更にそこを打破すべく「ヘルスコミュニ
ケーション学」が言まれているのだ、と理解した次第です。
個人的な納得とともに、まさに「一般の方への情報提供」と言う医中誌の長年の懸案も、ヘルスコミュニケーション学のスコープの範躊ではないか、とも考えています。実は、ヘルスコミュニケーション学会の世話人である木内先生、また中山先生は、居中誌の朧巣委員で、学会立ち上げの折、医中誌への学会誌の収録についてお尋ねを頂いたことがありました。そのときには、正直全くビンと来ていなかったのですが、ここは一度両先生にその観点からのお話を伺ってみたい、ついては９月の学術集会に参加してみようか、など考えています。このような貴重な気付きの機会を与えて下さった山口さん、また、連絡会の皆様に、深く感謝しています。
果後にもう一つ、医療の現実に立餌￨したご質問、ご意見を述べられた小山先生や他の医師の方と山口さんの応答は、とても聞き応えがありました。理念と現実のせめぎあいを目の当たりにするような迫力であり、全国患者頭書サービス連絡会のこれまでの長きにわたる活動あってこそ、このような実のある対話が成り立つ「場」が醸成されたのだ、と思いました。次の参加の機会を心より楽しみにしております。

41

全国患者図書サービス連終会第14回講演会記録[日時]

平成26年２Ｈ２２日（上）13=肺〜16こ3｛｝[場所]

日本回書館協会

受付順治

i2:30

面会挨拶

13:00

2F研修室

肘掛疸yyぎvj

講a｡orj

kaikanjltm

演

1.『北米における健康医学情報サービスの今』慶義塾大学文学部人文社会学科図書館・情報学系図書館・情報学専攻
准教授

酒井由紀子先生

13:10〜13:50

質疑応答

13:50〜･14:00

2ブ医字書はどのようにして出版されるのか｣
金原出版(株)宣伝部宣伝課課長青木非行氏

14

質疑応答

俯

14 30

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14

30

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奎）

15

40

15

50

休憩14:40〜15:00

3.「サイエンスを市民に伝える;科学コミュニケーションの役割」
東京理科大学野田図書館
山日直比古氏

15:00

質疑応答

15:40

4.紹介「マルチメディアDAISY」
公益財団法人伊藤忠記念財団
矢部全体質疑応答16:10〜16こ30

閉

16:30〜16ﾆ40

全（事務連絡）

42

剛氏

ﾀＮＪ

ｙへＪ

電子図書普及事業
15:50〜16:10

全国患者頭書サービス逓結合会報XDLJ}N収3節日〈講演要旨〉
医療情報を甫民へ伝える
ーヘルスコミュニケーションの役割
東京理科犬学野m図書館
山 目 血沈古itまじめに
息音や市民は、どのように健康や病気に関する情報を得ているのでしょうか。それは満足のゆく情報の量や質なのでしょうか。多くの患者満足度調査が行われていますが、それらに共通するのは、情報は得たいがどのようにしたらよいのかがわからない、というものです。もちろん診療を担当する医師の説明が十分に行われることが最も望ましいのです
が、医師と患者の開でのコミュニケーションがうまく成立しない、ということも多くの患者や市民の方たちの経験するところです。
では、医誉者と患者の間に、良好な関孫を作るためにはどのようなことをしてゆけばよ
いのでしょうか。ここでご紹介するのは、ヘルスコミュニケーターと呼ばれる訴たな没前を担う専門家です。医誉者と患者の開に立ち、両者の開での貴報の交換を助け、医療音と患者が回等な立場で診療の方法を決定するShared

Dedsion Makingをサボートする専同家です。
２

朝食としてのインフォームド･コンセント

患者の知る権利を保障する社会的な運動は、1957年カリフォルニアの裁判所におけるサルゴ判決に端を発し、I％o年代後半の米国における消費者運動へとつながってゆきます。
サルゴ判決では、患者への情報提供が十分になされていなくて、患者の回意がしっかりと得られていない治療においては、その過誤の責任は医誉者にある、としたものでした。この時に用いられプたのがインフォームド･コンセントという言葉であったといわれています。
その後の一一連の連衡の中から、1貿3年に米国病院接合により「患者の権利章典」が公表されました。この中で、医師の説明義務、それもわかりやすく、患者が理解できる言葉で説明することと、患者の知る権利が保障されるべきであると明示されています。回禄に1981
年の患者の権利に関する世界医師会リスボン宣言においても、患者の良質な医療を受ける
権利と回等に、知る権利と自己決定の権利が保障されるぺきであるとしています。
日本においても20｛拓年の医療法改正により、その菓１茶４項の２で「医療の担い手は、医療を提供するにあたり、運黎Jな説明を行い、医療を受ける者の理解を得るよう務めなけ
ればならない」とし、さらに菓６茶菓２項の２に「医療提供施設の開役者長び管煙者は、医療を受ける者が保健医療サービスの選択を遺功に行うことができるように、当該医療提供施設の提供する医療について、正確かつ遺功な情報を提供するとともに、患者又はその43

家族からの指診に遺功に応ずるよう努めなければならない｡」と規定されました。ここではインフォームド･コンセントという言葉こそ使用されていませんが、医療者から念者への説明が義務づけられたといってもいいでしょう。しかしならが、これはあくまでも医療者の立場からの説明義務であって、必ずしも患者の視点に立ってのものではないと思います。すなわち、一一方遊行のアウトリーチであり、説明を受ける患者の抱える同居点については触れられていないのです。ここに、医療者と患者の間で情報に格差が生じる要因の一一
つがあります。

３

情報の非対称性とその改善
一般的に医誉者と患者の関には情報の非討称性がある、と言われています。非対称性という言葉は、元来経済学で用いられている用語で、市場における取引者関での情報に格差が生じている事実を表現したものですが、最近、医学･医療の分野でも、治権者である医師と患者である市民との関に、病気や治療に関する情報の量や資に差かおり、そのことが患者の自己決定子医療への参加の障壁となっている現状を「非対称性」という言葉で表現されるようになってきました｡１

非対祢性という言葉自体は馴染みにくい言葉かもしれませんが、医誉者と患者の立場をうまく表現しているかもしれません。とりわけ日本においては、父権主義（バターナリズム）と呼ばれる、医誉者主導型の医療が訳読的に存在していたこともあり、息音は自分の病気や治療について知る機会が少なく、それを受け入れてぎ九という経緯もあるため、自分の病気や治療の方法、その選択肢などについて医誉者に尋ねるということが出来にくい情況があります。医療者側からのインフォームは行われていたとしても、必ずしも患者の側のコンセント（説明を理解した上での回意）がうまく達成されたとは言えない可能性があります。上屋は「インフォームド･コンセントの制度化は
医師一患者問の権力関係を抜本的に変えることはないいと記していますフ
しかしながら、欧米を中心として1970年代から行われてきた医療コミュニケーションの客観的･定量的な研究によって、患者一医誉者関のコミュニケーションが、診療後の満足
感、情報の理解、治療へのアドヒアランスなどの短中期的な昔者への効果だけではなく、
生垣学的折襟（血圧やi凱糖値など）の改善、生活の資（QOL）の向上などにも影響することが明らかにされてきました。さらに、不要な検査･薬を抑制するなどの医療資源の効率的な別掲、医療訴訟の西遊にもつながることが指摘されていますﾚo４

ヘルスコミュニケーションとヘルスコミュニケーター
患者が直接医師に尋ねることに困難が伴うのならば、その手助けをする専門家が介在することが考えられます。ヘルスコミュニケーションとは患者に対して医療者からの情報や知識を追突にわかりやすく伝え、治療に参画してもらうという役割を持った技術のことであり、これは技術ですから教育によって得ることができます。こうした教育を受けて、医療者と患者との開でコミュニケーションを成立させる没前を担う専門家をヘルスコミュニ
ケーターと呼んでいます。より広くは、科学（技術）コミュニケーションにおける科学コ

全国患者図書サービス連絡会会報VOL.JNoj2014

ミュニケーターの、健康科学分野を中心に活動する人々をさしています。

３
９１ 医師

医師一患者間のコミュニケーション

患者

対等な立場でのコミュニケー
ションが成立するのは難しい(非対称性)

會

医療者と患者が共通の認識(情報伝
達と了解:同意)のもとに臨床判断を共有するS=hared

Decision.Ma=kingを形成する〔図２〕医師一患者間のコミュニケーション

患者・市民

医療者

=ミーI争
希鴫㎜㎜㎜

科学（技術）コミュニケーターの教育は日本では、2005年に、東京大学、北海道大学、
早稲田大学などで専門講座もしくは大学院を設置することから始まっています。その後、サイエンス･カフエを中心とした社会活動で、科学の知識を一般市民へ拡げようという活動が展開されます。そうした中で、200!年には日本メディカルライター協会が設立され。
医学分野の新たな動きを一般市民へ紹介する医療ジャーナリストという立場の人々などが集まりました。さらには、2010年に日本ヘルスコミュニケーション学会が設立されたのは大きな出来事でした。その設立の目的を学会のホームページで「医療･公衆衛生の分野では、コミュニケーションが重要な課題として認識されるようになっています。医学研究45

の成果は、それが一般市民に分かり令すく正確に伝えられることによって、はじめて健康
行勅令医旅行動の変容につながります。このために分かり令すく正使に伝えるということが非常に重要です。更に近年では効果的な情報の『伝え方Jとしてのコミュニケーショ
ンだけでなく、関孫者がお互いに伝え、受け取る、双方向のコミュニケーションヘの関心も高まりつつあります。医療機関では患者との良好なコミュニケーションが患者満足度の向上、紛争の予防･解決に結びつくという認識が広まっています。また職員のやる気･能力を高め、組織内の紛争を防ぐためにもコミュニケーションが果たす役割は重要です｡』と記しています｡4）
患者や市民の行動変容を促す情報とはどのようなものでしょうか。行動変容のステージモデルとしては、無関心期、関心期、準備期、実行期、維持期というステージが考えられていますが、それぞれの段階で、どれだけ知っているか（情報の量）、その論拠は何か（賃銀の質）、どれだけ自分と関わっているか（情報の関速度）などが問題となります。従って、病気の理解、診断や治療について意思決定ができること、さらにはそれらの問題について医師と話し合うことのできる能力（コミュニケーション能力）力1患者や市民の側には感荷となります。
これらにより医療者と患者が共通の認識（情報伝達と了解:回意）のもとに臨床判断を具有するShared

Decision Makingを形成することが望ましいと考えられます。このコミュ

ニケーションのイ中介者としてコミュニケーターが存在するのです。
残念ながら、まだこうした役割を臨床の現場で果たすような専門家は日本では登場してはいません。しかしながら、ヘルスコミュニケーターの役割をもう少し拡大して、つまり臨床現場に限定せずに考えるのなら、患者図書室や患者図書室でサービスを行う回書館長にも、これに類した役割は可能であると思います。
患者図書室の最も大きな役割は、体や病気、その治療法などの賃銀を提供することにより、患者の知る権利を保障レ情報の面から患者の自己決定を支援することです。その具体的な内容としては、医字書やパンフレットなどを提供することにより、患者の理解を援助することであるといっていいでしょう。多くの医療者は、病名を含めて医学専門司語を交えて患者に説明するでしょうが、患者にとっては理解できないことも多いと考えられます。多《の患者満足度調査がそのことを示しています。特に病名を正確に記憶すること
は、医療者が想像する以上に難しく、ましてや横文字で表現される薬剤や治療の手技などにおいては、紙にでも書いて説明を受けなければ、言葉があやふやなままで受け答えをしてしまいがちになるでしょう。
患者は医療者にその理解できなかった部分を聞き返すことは大変に難しく、あいまいなままで診療を終えてしまいがちです。そうした場合、医学辞書や医学霞を備えた図書室が存在すれば、自分で、あるいは図書室批当の司書の手助けを受けて、病名の確認やその内容、治療法や退院後の生活についての情報を得ることができるでしょう。これが患者図書
室の最も大きな役割であり、ある種のヘルスコミュニケーション支援であるといえるで
しょう。

46

全国患者回書サービス連絡公会報VOL.20

５

No｡3 2014

まとめ
ヘルスコミュニケーションの役割は、医療者と患者･家族･市民の情報の非対称性を解消

もしくは軽減するために、医療者と患者等との間に情報伝達を適切に行うためのヘルスコ
ミュニケーターが介在し、患者の自己決定を助け、医療者との協働（Shared

Decision

Making）を保障するような良好な信頼関係を構築することです。日本では未成熟な分野ですが､広い意味で、医学図書館長がその役割の一端を担うことができる可能性があります。
そのためにはコミュニケーションスキルという大きな壁が目の前に立ちはだかっています
が、教育と学習によりそのスキルを身に付けることができるといわれていますので、ぜひともチャレンジしていただきたいと思います。

１)岡島光治｡情報の非対称性‑インフォームド･コンセントは、どこまで可能か一

現代医学｡2006;53(3):519‑522２)土屋貴志．インフォームドコンセント．敏医療神話の社会学.pp.217‑241.1998.世界思想社．

３)藤崎和彦、野呂幾久子他.医療コミュニケーション研究への誘い(Partl)医療コミュニケーション
研究の概論､そして量的研究を進めるために

日本ヘルスコミュニケーション学会誤認バ012;

2(1):5‑II４）日本ヘルスコミュニケーション学会ホームページhttp://healthcommunicationjP/［Accessed201屯03,03］47

〈講演要旨〉
医学書はどのようにして出版されるのか
金原出版株式会社

宣伝部 宣伝課
青 木 仲 行日ごろ司書のみなさまには書籍という形になってから扱っていただいております。
本日は書籍が誕生する前の段階についてお話いたします。
【医学書ができるまでの流れ:基本編】
金原出版の医学書ができるまでの流れをまとめてみました。
医学舎ができるまでの工程を、医学書の場合(基本編)rごづでrこべr雪aJこぶ｢､､､､̲̲｡̲̲̲̲̲一ふしｰ̲̲｡̲̲̲̲̲̲̲」辿､̲̲̲̲｡‑‑̲̲jし̲̲̲̲̲̲̲̲j（Ｏ企画立案（２）原稿依頼（３）編集作業（４）印刷･製本の４工程にわけてみました。
これは基本的な書籍ができるまでの流れです。
工程をひとつずつ説明いたします。

（Ｉ）企画立案
良質な書籍を刊行するためには４工程のなかでも最も大切な工程です。
医学書の企画の立案はおもに編集部で行います。
企画の立案を行うための大きな存在として医学関係の学会があります。年間を通して学
術大会や総会などが開催されています。
編集部員は担当する領域の学会に取材のため出張します。
学会出張では、「どのような演題が発表されているのか｡」「先生方はどのような演題に興48

全善患者信書サービス連絡会合報VOL箆Noj2m尋

味かおるのか｡」「どの会場が満具になっているのか｡」「どの内容に白熱した意見交換がされていたか｡」などを調査して企画を考えます。
また、学会場では著者の先生方と直接お話しできることが重要です。制作進行中の書籍について打ち合わせを行ったり、原稿の催促もいたします。
医師が集まる小さな研究会や勉強会に出席して研究内容を聞き、執筆をされていない若手の先生（著者）を発掘することもあります。
また、先生方の中には自らの研究内容を書籍にまとめたいという話を金原出版に持ち込まれることもあります。医学ではその道を極めた先生が多数おられ、長年の経験を診療に役立ててもらうぺく、教育的立場から書籍として後輩に残したいというケースも歩ながらずあります。
（２）原稿依頼想定する書籍サイズやページ数などから原稿枚数を換算します。読者層や使い勝手を検討し、書籍の大きさやボリュームなどを考えます。
そして著者に原稿の執筆を依頼します。著者は単独あるいは数名･数十名のこともあれ
ば2000ページを越えるような書籍では100名以上の場合もあります。ひとりの編集部員で多数の著者を相手に切り盛りすることもあります。
次に著者から送っていただいた原稿を読み、必要に応じて著者に手直しをお願いします。
読者にとってより読みやすくするためにわかりやすい説明や表現に書きかえていただ《、あるいは、図表やイラストなどを追加するなどアイデアを提案します。

（３）編集作業仕上がった原稿を読みやす《紙面に表すためのページデザインを考えます。専門のデザイナーにプロデュースしてもらうこともあります。決定したページデザインの中にすべての文字を流し込みページを作っていきます。
できた組版ページを著者に確認してもらいます。これを校正作業と言います。
この校正作業を２〜３回繰り返して内容を確定します。
そして内容にあった装丁を検討します。
他社の類書と地紋して目立つ装丁を工夫することもあります。現在は専門のデザイナーにプロデュースしてもらうことが多くなりました。
（４）印碩ﾄ製本
校正が終わり、内容が固まると次は印刷となります。印刷会社にて印刷･製本し書籍と
なります。

豹

【医学書ができるまでの流れ=具体例】

･･

･･･

･

･

･････‑･･‑‑‑･‑‑‑S‑‑‑‑‑‑‑ ‑ ‑ ‑ ‑‑‑‑ S ‑ ‑ ‑ ‑ ‑ ‑ ‑ ‑ ‑ ‑ ‑ ‑ ‑ ‑ S ‑ ‑ ‑ J U ･M

I……jl jjj甲芒讐讐ﾆﾆJ:ﾆﾆjじ

ﾊﾞｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ委員会の開催(￨回ED・決定したqに弩するAとその解説を作成
wsi−w〃

具体的な例として『患者さんのための乳加ん診療ガイドライン』ができるまでをご紹介いたします。
医学学会が編集する書籍は通常の流れと異なります。ガイドラインは編集学会委員会の主導で制作作業が進行いたします。
≪①日本乳癌学会による患者向けガイドライン作成委員の選定>
これはガイドラインが偏った内容にならないように、作成委員には医師だけでな《、薬剤師、看護師、患者さん代表など、さまざまな立場の方が委員として選ばれます。
≪②ガイドライン委員会の開催（Ｉ回目）＞
患者さんが乳がんについてどのようなことを知りたいか。患者団体に寄せられる質問にはどのようなものが多いかなど患者さんや患者団体ヘアンケートを行い、その結果から、
ガイドラインで取り上げるＱ（質問）を検討し決定します。
≪③決定したＱ（質問）に対するＡ（回答）とその解説を作成≫
医師向けガイドラインの内容をもとに医師･薬剤師委員がQ（質問）に対するＡ（回答）とその解説の原案を作成します。
この原案を委員の薬剤師･看護師･患者さん代表が確認し、患者さんに分かりにくい点などがあれば作成した医師に伝え、修正を依頼します。
≪④ガイドライン委員会の開催（２回目）＞
修正した原稿全体を香具全具で確認します。
〈ﾌﾞy評価委員会>
ガイドライン作成手順に即題はないか、記載内容に不備はないかなどを、作成に関与していない香具加硫認します。
〈果日本乳癌学会理事会≫
まとめられたガイドラインを審議し、問屋がなければJ里事会にて出版が承認されます。
〈ﾌﾞ］田植ﾄ製本>
金原出版より印刷会社に依頼して印刷･製本し書籍となります。

50

企図患者図書サービス連絡会会報VOL20

Noj 2014

以上のような流れの中で、金原出版は最初の委員会から出席し、進行の段階に応じて、原稿整理や用語の統一、文章の読みやすさの確認、紙面レイアウトの作成、校正の作成、
応:どを行っています。

【患者さんやそのご家族のための医学書】
金原出版では、患者さんやそのご家族のための医学書を発売しています。
★自宅で治せるめまいリハビリ★胆道がんの治療とケアガイド★患者さんのための乳がん診療ガイドライン2012年版⇒今年の７月改訂版発売予定★患者さんのための子宮類がん･子宮体がん･卵巣がん治療ガイドラインの解説★大腸癌治療ガイドラインの解説2009年版⇒今年の７月改訂版発売予定
また、今後発売を予定している書籍をご紹介いたします。
★患者さんのための胃がん治療ガイドライン（改訂版）★患者さんのための肺がん治療ガイドライン

インターネットや書籍･雑誌などにおいて、大量の医療情報が氾濫している現在、金原出
版は、科学的な根拠のある情報を、書籍として患者さんやその家族の方々に伝えていくことを心がけてまいります。
みなさまのご意見やご要望を是非お聞かせください。
今後とも宜しくお願いいたします。

51

く紹

介「マルチメディアDAISY」〉
障害のある子どもたちの読書環境の向上を目指して〜わいわい文庫（マルチメディアDAISY図書）の今まで

これから〜

公益財団法人伊藤忠記念財団 電子図書普及事業部部長矢部剛

はじまりは…
伊藤忠記念財団は、青少年の健全育成に寄与することを目的に伊藤忠商事（株）によって設立された財団法人です。1974年の創設以来、全国各地で青少年を対象にボランティア
で読書機会を提供している皆さんへ、活動資金や児童書を助成する事業を行ってきました。2009年に事業の見直しを行ったところ、障害かおるために紙の本では読書が困難な子どもたちが大勢いることがわかりました。その上うな子どもたちにも本を読む喜びや楽しさを提供できないのだろうか。そこで着目したのが電子回書です。

電子図書の長所とは…
たとえば視覚障害者向きに、通常の本に比べて大きい文字で作る拡大文字の本があります。多くの弱視の子どもが、この本で読書を楽しんでいます。ただし弱視の見え方は十人十色といわれており、文字のサイズやフォント、紙や文字の色など、様々な視力に合った本を作るのは大きな手開か感荷です。電子㈲害であれば、一一つのデータを製作することで、文字サイズや背景色と文宇佐の変更など、一定ですが才人ひとりに合ったスタイルに変換することができます。またデータはコピーがでぎますので、より多くの子どもたちへ
読書後会を提供することができるのです。

マルチメディアＤＡＩＳＹ図書とは…
電子図書の国際規格の一一つで、他の電子図書規格と回様に、文字の拡大や白黒反転、文章の読み上げと速度調整ができます。マルチメディアＤＡＩＳＹ規格（以下ＭＭＤ）を選
んだ理由は、
・読み上げているセンテンスに色が付くハイライト機能がある
・読みあげソフト（ＡＭＩ Ｓ）が無償で入手できる・肉声で録音ができる
いくつかの電子図書規格を調査した中で、読み書き障害や上肢障害の子どもたちヘハイ
ライト機能の有効性を感じました。また、読み上げソフトが高価な規格では配布しても利用が見込めないこと、言葉を覚える段階の子どもたちには、肉声の方が親しみやすいだろうと考えました。さらに、その当時ＭＭＤ教科書はボランティアの手で製作されていまし
たが、一一般の児童書はほとんどありませんでした。そこで我々が製作し配布することで、52

全国患者図書サービス連絡会会報VOL20

古都

おすもうシリーズ（2013年版）

Noj 2014

京都の旅（2013年版）

相撲協会などの団体には執筆や資料提供をお願いしました。これらの作品は、青い盤面のＣＤに収納し、VERJLUEと名付けました。青は色弱の人にも認識しやすい優しい色であり、誰にでもわかりやすいことをテーマに製作をしています。これは、外国籍の子どもの日本語学習に活用されるという嬉しい効果もありました。

学校でのわいわい文庫活用例は…
都内の肢体不白白兎が連う学校では、往復のスクールパスの車中で活用されています。
これはＭＭＤをタブレット端末に入れて、耳で間く読書です。知的支援校の三重県の学校
では、劇の練習やハイライトごとに複写をするなど授業の中で活用されています。京都府の知的支援校からは、大型テレビでクラスの仲間と見ることで、いつも机上に集中しておはなしを楽しめたという連絡もいただきました。また島根県の学校からは、読みに困難があり（学者障害が要囚と考えられる）、進んで本を読まなかった児童が、ＭＭＤで本の面白さを理解し、自分から紙の本を手に取るようになったそうです。

院内学級からのおたよりから…
ベッドの上での学習には、持ち運びが便利なタブレット端末が多く活用されています。
これは消毒が簡単にできるので､絵本や紙芝居と違い、無菌室に持ち込むことも可能です。
経管チューブをつけ、動くことが困難な子どもでも、タブレット端末ならわずかな動きで操作が可能で、自分で学習を進めることができます。視神経が圧迫され一一時的に視力が低下している子どもも、ＭＭＤの読み上げ機能で読書を楽しめます。座って、横になって、目を閉じて…、など自分の体調や状態に合わせて読書ができることもＭＭＤの大きな特長です。
つぎに我々がやるべきことは…
「ＭＭＤは誤読が少なく、安心して読むことができます。でも僕の読みたい作品がありません」私たちの作品のモニターである小学５年生の声です。今年度の配布で、我々の製作したＭＭＤはi80作品になりました。しかし多様な子どもたちの欲求を満たすためには、

55まだまだ作品数が足りません。様々なジャンルの作品をバランスよく増やしていくことが必要です。
「おはなしは、先生やお母さんが読んであげるものです」『絵本や児童書は紙で読むものです。電子図書にするべきではありません』そんな声も学校や図書館から伺います。しかし電子図書は紙の本に代わる物ではなく、一人ひとりの読書スタイルに合わせるために、補完しあう媒体です。ある肢体不自由のお子さんは、「本を読めといわれても、そのためには本を出してもらい、本を支えてもらい、ページをめくってもらわないと読めないので面倒くさくて読書が嫌いだった。でもＭＭＤなら自分だけで読むことができてよかった」と話しています。読み聞かせや紙の本に長所があるように、電子図書にも長所があります。
本を子どもに手渡す立場の人々へ、電子図書の長所を理解していただくことも、急務であると考えています。

むすざに…
私は今の仕事につく前に、児童館の館長を務めていました。その頃テーマにしていたのが、子どもたちの年齢に応じたやりがいのある課題を提供し、小さな成功体験へと導き、
小さな自信を身につけてもらうことでした。当時、私は子どもたちの自尊感情の低さに危機感を持っていました。小さな自信を積み重ねることが、本当の自信へつながり、それによって自尊感情を向上させたいと考えていました。１冊の本を読み達すことも、小さな成功体験です。課題を達成した時の子どもたちは、「最高の笑顔」を見せてくれます。そんな笑顔を一つでも多く作ることを願い、これからも作品の提供を続けてまいります。

わいわい文庫をお使いになりたい方は…
現在、送付先は学校、図書館、医療機関、ボランティア団体など、団体に限定しています。ご利用になりたい団体の方は、下記までご連絡をください。無償で提供します。
公益財団法人伊藤忠記念財団〒!Oy006!

東京都港区北青山２−５−１

電話

03‑3497‑2652

Mailbfbook＠it(ﾝzaidan,orjp

56

全国患者図書サービス連絡会会報VOL.20N0.3

2014

〈参加記〉
策14回全国患者図書サービス連絡会講演会
酒井「北米における健康医学情報サービスの今」由紀子氏（慶応大学文学部 図書館･情報学専攻

准教授）

神奈川県立こども医療センター

アレルギー科高増哲也

酒井由紀子氏による講演は、「北米における健康医学情報サービスの今」と題して、健康医学情報サービスにおいて世界をリードする立場にある北米の現状のリポートを聴く貴重な機会であった。
まずは歴史から。

1970年代のパイオニアたちのプロジェクトから、1980年代の多様な図

書館と資料リストとガイドブックが整備され、1990年代以降、現代にいたるインターネッ
ト、EBMの流れを俯瞰した。次に2000年代に行われた実態調査についての紹介があった。
ネット上の健康医学情報の代衷といえる、Medline

Plus､Mayo

Clinicについて、また情報の信鮒￨生、影響についての調査結果が示された。
さらに、図書館による健康医学情報サービスについて、病院、大学、公共図書館での現状が紹介された。

Tronto Reference

LibraryやNew

York online Access to Healthが閉鎖されたということは、常に世界をリードする北米で、経済危機がこういった分野にも影響していることを実感させられる出来事であった。

今後に向けて注目されるサービスとして、ヘルスリテラシー問題の解決のための教育や情報の適正化、医療者への啓もう活動の例が紹介され、日本の健康医学情報サービスの進
むべき道をわれわれ会員が考えていく上で、大変参考になる講演であった。

57

《参加記》
第14回全国患者図書サービス連絡会講演会感想青木伸行氏（金原出版株式会社）「医学書はどのようにして出版されるのか」
愛媛県立図書館
司書

水

野

千恵子

金原出版は1875年･明治８年に創業された、言わずと知れた老舗の医学舎専門の出版社ですが、もともとは質屋を営んでいたそうです。近隣には学校が多く、生活に困窮した字生がドイツ語の医字書を質人れすることが間々あり、その処分には手を焼いていたとか。
誰も読めない外国語の医学書、それじやあ日本語に訳してしまえということで、邦訳を手がけたのがきっかけとなり、出版業に乗り出したということです。
医字書は企画立案の段階で、例えば学会に担当者が出張するなどレ読者のニーズを探りテーマを検討します。学会では演題を間くことも大事ですが、出席している先生たちの興味関心がどこに向いているかを探ることも大事なポイントだそうで、担当者は、どの演題に質問が集中しているか、どのセッションに人だかりが多いかなども見ているそうです。著者、編集者の選定についても、蓄積された経験と情報がある出版社だからこそ、信鮒匠の高い図書の出版が実現できるのだと思います。
金原出版の本と言えば、診療ガイドナインが有名です。診療ガイドナインを出版する場
合は、医療者主導、学会生麻で編集が行われますが、最近では、患者さんの意見が反映された患者向け、一一般向けガイドラインも出版されています。患者向け、一一般向けの診療がイドラインは標準的な治療法が平易に書かれていて、手に取りやすいＩ冊と言えます。手術などの治療を前にしたとき、心の支えになるのは人の力ではないかと思います。家族はもちろんですが、同じ病気の人と話すことで、幾分でも心は軽くなります。患者はそういった場で、医師や看護師にも言えない悩みを打ち明けたりします。そんなときに共有できる信鮒匠の高い図書や情微か手近にあればいいと思います。
では、一般市民が信頼性の高い図書を手にするためにはどんな環境が必要でしょうか。
青木氏は、書店の医学書コーナーでは近寄りがたく、かといって家庭医学の棚では玉石混
こうでEBMのある本もない本もいっしょに並べられ、これらの図書で勉強すると逆に混乱してしまうのが現状。最近では、信頼性の高い図書･情報を収集･提供する場として、患者図書室に注目していると言われていました。
患者図書室は、このごろでは一般市民も利用できるようになってきましたが、より敷居の低い社会資源としては公共回書館に勝るものはありません。一部の公共図書館では既に医療･健康情報サービスを開始しているところもあります。サービスの継続や質の維持のためには、担当職員が医療情報に詳しい医学図書館、患者図書室などとつながりを持ち、研さんを続けることが必要だと感じまし九。

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全国患者図書サービス連絡会会報VOL.20〈書N0.3 2014

評〉

浅野マリ子著『笑顔の力』−病院ボランティア活動が教えてくれたことー
株式会社

幻冬舎ルネッサンス

2012年刊227p。1,300円十税
幼少時の病弱ゆえの、自宅や病院での入院時に体験した医師や同室の患者の優しさや笑顔が、その後の著者を現在の活動に結びつけているようだ。25年前にお母様を病院で介護していた時に、看護師長から「病院ボランティア」に講われたのがきっかけとなり、現在の活動へと結びついているそうです。
ただ講われて活動しているだけではなく、約３年間「ボランティア論」「ケア論」「哲学」「人間学」「心理学」「死生学」等を学び、さらには日本ファーマシュー
ティカルコミュニケーション学会SP（標準模擬患者長
旅コース）終了、現在では北里大学薬学部の非常節講師
として「医療ボランティア実習」講座の教鞭を執っています。

第一章の「病気への理解を深める」では、病気が心に及ぼす彩管と患者に接するために必要なボランティアの心のリセットの必要性について述べております。
第二章の「心を関くことの大切さ」と第三章の「病気の方にとっての今とは」では、

相手と自分の心をつなぐ架け橋である言葉の大切さはもちろんのこと、基本的には相手の想いに寄り添い、相手の気持ちをくみ取ることが必要性です。その上でこそ言葉が生きてくるといえます。
策四章の「病棟での出会い」からは事例紹介の形態での患者さんとの出会いと寄り添いが紹介されている。読書や俳句の好きな患者との出会い、夫婦喧嘩の勧めなど、患者との出会いには常に著者の相手に対する暖かな気持ちが伝わってくる。
殼終章（九章）の「病気の方と関わるということ」では、心のケアについて著者の考

えや想いが、患者との出会い、白紙の心で寄り添い、忍耐強く心のケアヘと高めていくことが述べられている。
（奈良岡記）〔注記〕2014年６月28目の当連絡会講演会では著者浅野マリ子氏にご講演頂きます。（編集子）

61

＜コラム＞「障害者への患者図書サービスとは」
国立病院機構富山病院（小児科医）
嶋
大二郎
私か勤めるのは、入院については重症心身障害160床、結核30床、成育医療50床、一般60
床、全300床の病院である。
重症心身障害は重症度が高く、つまり知的障害が強く、読み問かせのみで自らの読書はできない。結核と一一般も時代と病院の性格を反映して、高齢者や慢性的障害の人が中心で、やはり読書は難しい。成育医療病棟は入院しながら特別支援学校で教育を受ける高校までの子どもたちで、喘息･心疾患など旧来の慢性疾患のほとんどが外来管理可能となった現代、発達障害･不登校･虐待など、家庭や一般核での対応が難しいいわゆる「こころの問題」に該当する患者層が中心へと核変わりしている。幼少時から読吉原境になく、やはり本の前に連れて行くこと自体が困難であることが多い。
私は、以前勤務した一般急性期病院で患者回害サービスを始める仕事に携わった。「続行本」から出発レ利用者からの要望や院内の声も入れて次第に医学情報も提供できる態勢が整ったところは、順調な戒具たったように思う。
ところが十年ばかり前に当院へ移り、新しい医療分野と管理職の仕事を覚えるのに必死だったが、その中で次第に回書サービスの虫は脂ぎ始めるものの、上記入院患者屑の現実を前に、はたと当惑してしまった。
今から考えれば、前任病院では視力の弱い人のため朗読音源を増やレ病院と交渉して
犬活字本を毎年購入したことなどは障害者への対応の一つであったかと思う。しかし活字を読み理解すること自体が困難な人たちに「患者図書サービス」を提供するとしたら、どういう形かおるのだろう。
達組合発足時からの会員として役員会の席を汚しておきながら、自身は「何も低価していない」ことを強く恥じている。しかし、考えてみると、この達結合でのここまでの様々な議論は、あくまでも「病気で普通の生活環境は奪われたが、五感や知的理解力は保たれている」人たちを前提に行われているのではないか。障害によって、私たちが普通に考える「読書」という行為が難しい人たちのことは念頭にないままにこれまで議論してきているのではないか、などとも思い当たるのである。
では何かアイデアを待っているのかと問われると、実際には十年間、無為に過ごしているくらいで､答えに窮してしまうのである。大活字本や点字本､動画･音源あたりが私の乏しい想像力では限界で、それでは「図書サービス」にならないという結論につい行き着いてしまうのである。
当会の講演会などにおいて、様々な障害者への回書サービスを考える揚があっても良い気がするのである。

62

全国患者図書サービス連絡套套報投積規定
Ｌ

本会会員（購読公設を含む）は誰でも投稿できます。

2.本会報は、患者回書サービスをめぐるいろいろな話題や問題、そしてこ才七らと開孫する論文、報告、資料などを掲載します。
よ投稿原稿の採否は、役具会で決定します。

亀

投稿原稿の長さは問いません。

5.投稿原稿の執筆･提出要領は次の通りです。
①用紙は回いませんがワープロソフト搭載のパソコンを用い、また手書きの場合は楷書で編巫者が読みやすい文字
で書いてください。
①パソコンで作成した場合は、メールの添付ファイルでお送り下さい。
③表紙頁には表題、著者名、所属を明記し、更に、執筆者の所属、郵便番号と住所、電話番号、ＦＡＸ番号、メー
ルアドレス等を明記してください。
①作目人名は分かるものについては原語を付け、適当な日本語訳のない言葉も原語を用いてください。
蓉原稿に付随する回や、表、写真は回１、表１、写真１などの番号を付け、本文とは別に添付し本文中の該当稿
所に（回ｉ）などと指示してください。原稿を含め、投稿されたものはお返ししません｡ので、特に手書き原稿に添付する貴重な写真などはコピーをとってください。返却を希望されるときは、その旨お伝え下さい。
⑥参考文献記載の様式
Ｏ記載順序は出処順とし、Ｏ、２八３）の書式に従って下さい。
iO雑誌の場合は、著者名。標題。雑誌名。発行年;巻（号）こ開始ページー最終ページ。の順に記載。
ｍ）単行本の場合は、著者名。書名。版表示。（シリーズ名;シリーズ番号九出版地:出版者;出版年。開始ベージー
最終ページ｡。
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原稿送付先：メール添付＝yamamuro＠tb3.s（yneLn帽P
郵送の場合は〒23ふ0053

横浜市金沢区能見台通I（ﾄ16

アイネス能見台!OI宮目方

全国患者図書サービス連絡会（2012ユ31

改訂）[編集後記]

会報20巻３号を２月22日開催された講演会報告号をお届けします。
当日の講演会での講演要回を山日直比古氏、青木伸行氏にご執筆頂きました。
また矢部

剛氏には、伊藤忠記念財団のマルチメディアDAISY図書の紹介をお願いしました。障害のある子ども遠に広く利用して頂きたいと思います。
講演会同前地から遠路のため参加しにくい会員の方々のお役に立てば幸甚です。

編集部では「会員の声」、「事柄報告」など広く会員の方々からの投稿をお待ちしています。
よろしくお願い致します。
（編菓子）

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