三観広域行政組合告示第８号

個人情報ファイル簿の公表について

このことについて、個人情報の保護に関する法律（平成15年法律第57号）第75条第１項の規定に基づき、別紙のとおり公表します。

令和５年３月31日

三観広域行政組合
管理者

佐伯

明

浩

様式第１号
個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

防火管理者資格取得講習修了者名簿

実施機関の名称

消防長

個人情報ファイルが利用に供され三観広域行政組合消防本部

予防課

る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

防火管理者講習修了者のデータ管理

記録項目

氏名・住所・性別・生年月日・修了証番号・受講年月日

記録範囲

講習修了者

記録情報の収集方法

本人からの受講申込書

要配慮個人情報が含まれるときなし

は、その旨記録情報の経常的提供先なし

開示請求等を受理する組織の名称 (名及び所在地称)(所在地)

三観広域行政組合消防本部

総務課

観音寺市坂本町一丁目１番７号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等
個人情報ファイルの種別□法第 60 条第２項第１ ☑法第 60 条第２項第２号

号(電算処理ファイル)(マニュアル処理ファイ

令第 21 条第７項に該当 ル)
するファイル□有
備考□無

当消防本部主催で開催した平成 15 年までの情報に限る。

様式第１号
個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

普通救命講習受講者名簿

実施機関の名称

消防長

個人情報ファイルが利用に供され三観広域行政組合消防本部

消防防災課

る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

受講記録の管理記録項目

住所・氏名・生年月日・年齢・電話番号

記録範囲

受講者の個人情報

記録情報の収集方法

受講申請書の記載内容

要配慮個人情報が含まれるときなし

は、その旨記録情報の経常的提供先なし

開示請求等を受理する組織の名称 (名及び所在地称)(所在地)

三観広域行政組合消防本部

総務課

観音寺市坂本町一丁目１番７号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等
個人情報ファイルの種別☑法第 60 条第２項第１ □法第 60 条第２項第２号号(電算処理ファイル)(マニュアル処理ファイ

令第 21 条第７項に該当 ル)
するファイル□有備考□無様式第１号
個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

救急医療情報キット

実施機関の名称

消防長

個人情報ファイルが利用に供され三観広域行政組合消防本部

情報指令課

る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

救急出動時における支援情報

記録項目

氏名・住所・性別・連絡先

記録範囲

情報キット所有者の個人情報

記録情報の収集方法

構成市健康福祉部局からの情報提供

要配慮個人情報が含まれるとき

病歴は、その旨記録情報の経常的提供先なし

開示請求等を受理する組織の名称 (名及び所在地称)(所在地)

三観広域行政組合消防本部

総務課

観音寺市坂本町一丁目１番７号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等
個人情報ファイルの種別☑法第 60 条第２項第１ □法第 60 条第２項第２号

号(電算処理ファイル)(マニュアル処理ファイ

令第 21 条第７項に該当 ル)
するファイル□有備考☑無様式第１号
個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

避難行動要支援者情報

実施機関の名称

消防長

個人情報ファイルが利用に供され三観広域行政組合消防本部

情報指令課

る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

災害出動等における支援情報

記録項目

住所・氏名・性別・年齢・生年月日・連絡先

記録範囲

避難行動要支援者の個人情報

記録情報の収集方法

構成市担当課からの情報提供

要配慮個人情報が含まれるとき

健康状態・病歴は、その旨記録情報の経常的提供先なし

開示請求等を受理する組織の名称 (名及び所在地称)(所在地)

三観広域行政組合消防本部

総務課

観音寺市坂本町一丁目１番７号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等
個人情報ファイルの種別☑法第 60 条第２項第１ □法第 60 条第２項第２号

号(電算処理ファイル)(マニュアル処理ファイ

令第 21 条第７項に該当 ル)
するファイル□有備考□無様式第１号
個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

防火対象物台帳

実施機関の名称

消防長

個人情報ファイルが利用に供され三観広域行政組合所轄消防署る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

防火対象物のデータ管理及び災害活動における支援情報

記録項目

名称及び所在地・電話番号・代表者氏名・所有者氏名・防火管理者氏名・敷地面積・建築面積・階数

記録範囲

代表者・所有者・防火管理者の個人情報

記録情報の収集方法

届出書、申請書及び消防機関の立入検査

要配慮個人情報が含まれるときなし

は、その旨記録情報の経常的提供先
開示請求等を受理する組織の名称 (名及び所在地称)(所在地)

三観広域行政組合消防本部

総務課

観音寺市坂本町一丁目１番７号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等
個人情報ファイルの種別☑法第 60 条第２項第１ □法第 60 条第２項第２号

号(電算処理ファイル)(マニュアル処理ファイ

令第 21 条第７項に該当 ル)
するファイル□有備考☑無様式第１号
個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

各種災害出動報告書（救急出動報告書除く）

実施機関の名称

消防長

個人情報ファイルが利用に供され三観広域行政組合る事務をつかさどる組織の名称

所轄消防署

個人情報ファイルの利用目的

統計処理

記録項目

発生場所・責任者氏名・責任者住所・職業・年齢

記録範囲

各災害発生に係る個人情報

記録情報の収集方法

消防署員による情報収集

要配慮個人情報が含まれるとき

なし

は、その旨
記録情報の経常的提供先
開示請求等を受理する組織の名称 (名及び所在地称)(所在地)

三観広域行政組合消防本部

総務課

観音寺市坂本町一丁目１番７号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等
個人情報ファイルの種別☑法第 60 条第２項第１ □法第 60 条第２項第２号

号(電算処理ファイル)(マニュアル処理ファイ

令第 21 条第７項に該当 ル)
するファイル□有
備考☑無様式第１号
個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

救急出動報告書実施機関の名称

消防長

個人情報ファイルが利用に供され三観広域行政組合

る事務をつかさどる組織の名称

所轄消防署

個人情報ファイルの利用目的

統計処理

記録項目

発生場所・傷病者氏名・年齢・性別・住所・職業・時間経過・搬送先医療機関・観察記録

記録範囲

当該事案に係る個人情報

記録情報の収集方法

本人、関係者からの聴取

要配慮個人情報が含まれるとき

病歴

は、その旨
記録情報の経常的提供先

構成市健康福祉部局

開示請求等を受理する組織の名称 (名及び所在地称)(所在地)

三観広域行政組合消防本部

総務課

観音寺市坂本町一丁目１番７号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等
個人情報ファイルの種別☑法第 60 条第２項第１ □法第 60 条第２項第２号

号(電算処理ファイル)(マニュアル処理ファイ

令第 21 条第７項に該当 ル)
するファイル□有
備考☑無

様式第１号
個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

救急救命処置録

実施機関の名称

消防長

個人情報ファイルが利用に供され三観広域行政組合

る事務をつかさどる組織の名称

所轄消防署

個人情報ファイルの利用目的

統計処理記録項目

傷病者氏名・住所・年齢・性別

記録範囲

当該事案に係る個人情報

記録情報の収集方法

救急活動時における関係者からの聴取

要配慮個人情報が含まれるときなし

は、その旨記録情報の経常的提供先なし

開示請求等を受理する組織の名称 (名及び所在地称)(所在地)

三観広域行政組合消防本部

総務課

観音寺市坂本町一丁目１番７号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等
個人情報ファイルの種別☑法第 60 条第２項第１ □法第 60 条第２項第２号

号(電算処理ファイル)(マニュアル処理ファイ

令第 21 条第７項に該当 ル)
するファイル□有
備考☑無様式第１号
個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

火災調査報告書実施機関の名称

消防長

個人情報ファイルが利用に供され三観広域行政組合る事務をつかさどる組織の名称

所轄消防署

個人情報ファイルの利用目的

火災原因の究明及び類似火災の予防対策

記録項目

出火場所・責任者住所・責任者氏名・職業・年齢

記録範囲

当該火災に係る責任者及び罹災者の個人情報

記録情報の収集方法

消防署員による情報収集及び関係者からの聴取

要配慮個人情報が含まれるときなし

は、その旨
記録情報の経常的提供先

総務省消防庁

開示請求等を受理する組織の名称 (名及び所在地称)(所在地)

三観広域行政組合消防本部

総務課

観音寺市坂本町一丁目１番７号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等
個人情報ファイルの種別☑法第 60 条第２項第１ □法第 60 条第２項第２号

号(電算処理ファイル)(マニュアル処理ファイ

令第 21 条第７項に該当 ル)
するファイル□有
備考☑無