2024年1月改訂

訪問審査当日の進行表 【審査体制区分1】（副機能1種別）
マーカー部分：病院名、受入担当者等、病院選択の病棟名の記入、部署訪問先のプルダウンリストからの選択をお願いします。

病院名：
受入担当者 所属／氏名：<訪問1日目>副機能担当サーベイヤーは1日目のみ訪問となります。
午前
8：40～8：50（10分）

サーベイヤー事前打ち合わせ

8：50～09：50
（60分）

書類確認
B病棟 ケアプロセス調査確認症例およびカルテレビュー確認症例の通知

9：50～09：55（5分）
9：55～10：00（5分）
10：00～10：15
（15分）

移動・休憩

10：15～11：20（65分）

1領域面接調査（1.1/1.2/1.3/1.4/1.5）

11：20～11：50（30分）
11：50～12：50
（60分）
午後

4領域面接調査（4.1/4.3）

開始挨拶・メンバー紹介
病院概要説明

昼食・休憩<診療・看護・事務管理>

12：50～13：35（45分）<副機能>

12：50～13：30（40分）[病院選択]
A病棟 病棟概要確認[病院選択]
C病棟 病棟概要確認（●●病棟）（■■病棟）<診療・看護><事務管理>

13：35～14：25（50分）
13：35～15：05（90分）

A病棟ケアプロセス調査に同行

13：30～15：00（90分）

C病棟 ケアプロセス調査

A病棟 ケアプロセス調査
14：25～14：35（10分）

移動・休憩
15：05～15：15（10分）
15：15～15：40
（25分）

休憩・移動
[機構指定]
B病棟 病棟概要確認（△△病棟）

14：35～15：35（60分）

事務管理面接調査(1.6/4領域)

15：00～15：30(30分)

15：35～17：20（105分）

15：30～15：40（10分）

部署訪問※1

移動・休憩（訪問順変更可）（途中10分程度休憩を設けてください）□医事課

15：40～16：10（30分）[病院選択]□外来（案内、環境、受診の流れ等）□診療情報管理部門
15：40～16：50（70分）

B病棟 ケアプロセス調査

カルテレビュー

副機能外来訪問（◆◆科）□医療情報管理部門□栄養部門（給食施設）

16：10～16：40（30分）□物品管理部門（医療材料等）

部署訪問・再確認※2□備蓄倉庫（食料等）□防災管理室/保安管理室□感染性廃棄物最終保管場所
16：50～17：20
（30分）

外来訪問

17：20

1日目終了

□その他必要な部署

16：40～17：20（40分）

補充的な面接・講評および意見交換《留意点》
・訪問審査における各場面での進め方や同席者等については、別資料の「訪問審査当日の進行に関するご案内」をご確認ください。
※1【部署訪問（事務管理担当15：35～17：20）】
・訪問順は動線や繁忙時間を勘案し決定してください。
・部門・部署として独立していない場合でも、当該機能を担う部門・部署等を訪問しますので選択してください。
・必要に応じて上記以外の部署にも訪問する可能性があります。
※2【部署訪問・再確認（副機能担当16：10～16：40）】
・訪問先や再確認の内容は、訪問審査当日サーベイヤーよりご相談します。

2024年1月改訂<訪問2日目>副機能担当サーベイヤーは1日目のみ訪問となります。
午前
8：40～8：50（10分）

サーベイヤー事前打ち合わせ
部署訪問※（訪問順変更可、途中10分程度休憩を設けてください）

8：50～10：10（80分）□医療安全管理部門□感染対策部門□薬剤部門□手術・麻酔部門□集中治療室□臨床研修部門□病理部門<診療>10：10～11：00（50分）□臨床検査部門□輸血・血液管理部門□画像診断部門□放射線治療部門□内視鏡室□リハビリテーション部門<看護・事務管理>□地域医療連携室□入退院支援部門□相談室□医療機器管理部門□中央滅菌材料部門□透析室□1日目に訪問できなかった事務管理担当部署(該当時のみ)

11：00～11：10
（10分）

移動・休憩
<診療・看護>11：10～12：00（50分）

カルテレビュー

12：00～13：00
（60分）

昼食・休憩

<事務管理>

書類確認および再確認

午後13：00～14：00（60分）

再確認およびサーベイヤー合議

14：00～15：00（60分）

講評および意見交換

15：00

終了

《留意点》
※【部署訪問】
・二手に分かれず、3名1チームで訪問する可能性があります。その際は、訪問審査1日目の午前中にリーダーよりご相談します。
・訪問順は動線や繁忙時間を勘案し決定してください。
・部門・部署として独立していない場合でも、当該機能を担う部門・部署等を訪問しますので選択してください。
・病院に当該機能がない場合には、「-」を選択してください。
・必要に応じて上記以外の部署にも訪問する可能性があります。

2024年1月改訂

訪問審査当日の進行表 【審査体制区分2】（副機能1種別）
マーカー部分：病院名、受入担当者等、病院選択の病棟名の記入、部署訪問先のプルダウンリストからの選択をお願いします。

病院名：
受入担当者 所属／氏名：<訪問1日目>副機能担当サーベイヤーは1日目のみ訪問となります。
午前

8：40～8：50（10分）

サーベイヤー事前打ち合わせ

8：50～09：50
（60分）

書類確認
B病棟 ケアプロセス調査確認症例およびカルテレビュー確認症例の通知

9：50～09：55（5分）
9：55～10：00（5分）
10：00～10：15
（15分）

移動・休憩

10：15～11：20（65分）

1領域面接調査（1.1/1.2/1.3/1.4/1.5）

11：20～11：50（30分）
11：50～12：50（60分）

4領域面接調査（4.1/4.3）

開始挨拶・メンバー紹介
病院概要説明昼食・休憩

午後<診療・看護・事務管理>

12：50～13：35
（45分）

<副機能>
12：50～13：30（40分）[病院選択]
A病棟 病棟概要確認[病院選択]
C病棟 病棟概要確認（●●病棟）（■■病棟）<診療・看護><事務管理>
13：35～14：25（50分）

13：35～15：05（90分）

A病棟ケアプロセス調査に同行
A病棟 ケアプロセス調査

14：25～14：35（10分）

13：30～15：00（90分）

C病棟 ケアプロセス調査

移動・休憩
15：05～15：15（10分）
15：15～15：40
（25分）

休憩・移動
[機構指定]
B病棟 病棟概要確認（△△病棟）

14：35～15：35（60分）

事務管理面接調査(1.6/4領域)

15：00～15：30(30分)

15：35～17：20（105分）

15：30～15：40（10分）

部署訪問※1

移動・休憩（訪問順変更可）（途中10分程度休憩を設けてください）

15：40～16：10（30分）□医事課□外来（案内、環境、受診の流れ等）

15：40～16：50（70分）

B病棟 ケアプロセス調査

カルテレビュー

□診療情報管理部門[病院選択]
副機能外来訪問（◆◆科）□医療情報管理部門□栄養部門（給食施設）

16：10～16：40（30分）□物品管理部門（医療材料等）

部署訪問・再確認※2□備蓄倉庫（食料等）□防災管理室/保安管理室□感染性廃棄物最終保管場所

16：50～17：20
（30分）

外来訪問

17：20

1日目終了

□その他必要な部署

16：40～17：20（40分）

補充的な面接・講評および意見交換《留意点》
・訪問審査における各場面での進め方や同席者等については、別資料の「訪問審査当日の進行に関するご案内」をご確認ください。
※1【部署訪問（事務管理担当15：35～17：20）】
・訪問順は動線や繁忙時間を勘案し決定してください。
・部門・部署として独立していない場合でも、当該機能を担う部門・部署等を訪問しますので選択してください。
・必要に応じて上記以外の部署にも訪問する可能性があります。
※2【部署訪問・再確認（副機能担当16：10～16：40）】
・訪問先や再確認の内容は、訪問審査当日サーベイヤーよりご相談します。

2024年1月改訂<訪問2日目>副機能担当サーベイヤーは1日目のみ訪問となります。
午前
8：40～8：50（10分）

サーベイヤー事前打ち合わせ
部署訪問※（訪問順変更可、途中10分程度休憩を設けてください）

8：50～10：50（120分）□医療安全管理部門□感染対策部門□薬剤部門□手術・麻酔部門□集中治療室□臨床研修部門□病理部門<診療>10：50～12：10（80分）

12：10～13：10（60分）□臨床検査部門□輸血・血液管理部門□画像診断部門□放射線治療部門□内視鏡室□リハビリテーション部門<看護・事務管理>□地域医療連携室□入退院支援部門□相談室□医療機器管理部門□中央滅菌材料部門□透析室□1日目に訪問できなかった事務管理担当部署(該当時のみ)

昼食・休憩

午後
<診療・看護>13：10～14：00（50分）

カルテレビュー

14：00～15：00（60分）

再確認およびサーベイヤー合議

15：00～16：00（60分）

講評および意見交換

16：00

終了

<事務管理>

書類確認および再確認《留意点》※【部署訪問】
・二手に分かれず、3名1チームで訪問する可能性があります。その際は、訪問審査1日目の午前中にリーダーよりご相談します。
・訪問順は動線や繁忙時間を勘案し決定してください。
・部門・部署として独立していない場合でも、当該機能を担う部門・部署等を訪問しますので選択してください。
・病院に当該機能がない場合には、「-」を選択してください。
・必要に応じて上記以外の部署にも訪問する可能性があります。

2024年1月改訂

訪問審査当日の進行表【審査体制区分3】（副機能1種別）
マーカー部分：病院名、受入担当者等、病院選択の病棟名の記入、部署訪問先のプルダウンリストからの選択をお願いします。

病院名：
受入担当者 所属／氏名：<訪問1日目> 副機能担当サーベイヤーは1日目のみの訪問となります。
午前

8：40～8：50（10分）
8：50～9：50（60分）
9：50～9：55（5分）
9：55～10：00（5分）
10：00～10：15（15分）
10：15～11：10（55分）
11：10～11：30（20分）
11：30～11：35（5分）

サーベイヤー事前打ち合わせ

11：35～12：05（30分）

面接調査①（医師・歯科医師の教育・研修）
および臨床研修部門訪問

12：05～13：05
（60分）

昼食・休憩

書類確認
B病棟・C病棟・D病棟 ケアプロセス調査確認症例およびカルテレビュー確認症例の通知
移動・休憩
開始挨拶・メンバー紹介
病院概要説明1領域面接調査（1.1/1.3/1.4/1.5）
4領域面接調査（4.1/4.3）
移動・休憩
1チーム<診療１・診療２・事務管理２・副機能>

2チーム<看護１・看護２・事務管理１>

面接調査②（看護部門の教育・研修）

午後
1チーム<診療１・看護１>

13：05～13：50（45分）

2チーム<診療２・看護２>[病院選択]
A病棟 病棟概要確認[機構指定]
C病棟 病棟概要確認（●●病棟）（○○病棟）

3チーム<事務管理1・事務管理2>

事務管理1は1チーム
事務管理2は2チームへ帯同<副機能>

13：05～13：45（40分）[病院選択]
E病棟 病棟概要確認（■■病棟）

13：50～13：55（5分）

移動・休憩
13：55～14：45（50分）

13：50～15：20（90分）<主担当：事務管理2>

A病棟 ケアプロセス調査

C病棟 ケアプロセス調査

組織ブロック
テーマ別調査13：45～15：15（90分）

E病棟 ケアプロセス調査

14：45～14：50（5分）

準備・休憩
15：20～15：30（10分）

15：30～15：55（25分）

14：50～15：40（50分）

移動・休憩

移動・休憩

[機構指定]
B病棟
医療安全・感染対策
ラウンド[機構指定]
D病棟
医療安全・感染対策
ラウンド（△△病棟）（□□病棟）<主担当：事務管理1>

経営ブロック
テーマ別調査準備・休憩

15：45～15：50（5分）<主担当：事務管理2>

人材ブロック
テーマ別調査B病棟 ケアプロセス調査

カルテレビュー

15：40～15：45（5分）

15：45～16：35（50分）

15：55～17：05（70分）

15：15～15：45（30分）

移動・休憩
15：50～16：20（30分）[病院選択]
副機能外来訪問（◆◆科）

D病棟 ケアプロセス調査

16：20～16：50（30分）
16：35～17：30（55分）

部署訪問※1（訪問順変更可）

17：05～17：30（25分）

部署訪問※1

部署訪問※1

□救急外来

□一般外来
□化学療法外来

17：30

1日目終了

（訪問順変更可）□栄養部門（給食施設）□外来（案内、環境、受診の流れ等）

部署訪問・再確認※2
16：50～17：30（40分）

補充的な面接・講評および意見交換《留意点》
・訪問審査における各場面での進め方や同席者等については、別資料の「訪問審査当日の進行に関するご案内」をご確認ください。
※1【部署訪問】・訪問順は、動線や繁忙時間を勘案し決定してください。
また、3チーム16：35～17：30の部署訪問先は、<訪問2日目>3チーム9：55～12：20の部署訪問先との入れ替えも可能です。
・部門・部署として独立していない場合でも、当該機能を担う部門・部署等を訪問しますので選択してください。
・1チーム、2チーム17:05～17:30の部署訪問先について、病院に当該機能がない場合には、「-」を選択して下さい。
・必要に応じて上記以外の部署にも訪問する可能性があります。
・チームをまたいでの訪問部署の変更はできません。
※2【部署訪問・再確認（副機能チーム16：20～16：50）】
・訪問先や再確認の内容は、訪問審査当日サーベイヤーよりご相談します。

2024年1月改訂<訪問2日目> 副機能担当サーベイヤーは1日目のみの訪問となります。
午前
8：40～8：50（10分）

サーベイヤー事前打ち合わせ
2チーム<診療２・看護２・事務管理2>

1チーム<診療１・看護１・事務管理1>

部署訪問※
8：50～9：50（60分）

9：50～9：55
（5分）

部署訪問※

（訪問順変更可）（訪問順変更可）□地域医療連携室□入退院支援部門□相談室□医療安全管理部門□感染対策部門

1チーム<診療１・看護１>

2チーム<診療２・看護２>

3チーム<事務管理１・事務管理２>

9：50～9：55（5分）

移動・休憩

移動・休憩
9：50～12：20（150分）

部署訪問※
9：55～10：55（60分）

カルテレビュー

10：55～11：00
（5分）

移動・休憩
部署訪問※
（訪問順変更可）

11：00～12：20（80分）

12：20～13：20
（60分）
午後

□臨床検査部門□病理部門□輸血・血液管理部門□薬剤部門□画像診断部門□放射線治療部門□内視鏡室□医療機器管理部門□中央滅菌材料部門□物品管理部門（医療材料等）□備蓄倉庫（食料等）□防災管理室/保安管理室□感染性廃棄物最終保管場所□医事課□医療情報管理部門□診療情報管理部門□その他必要な部署

昼食・休憩
1チーム<診療１・看護１>

部署訪問※
13：20～14：10（50分）

9：55～12：20（145分）（訪問順変更可）
部署訪問※（途中10分程度休憩をはさんでください）（訪問順変更可）（途中10分程度休憩をはさんでください）

2チーム<診療２・看護２>

3チーム<事務管理１・事務管理２>

部署訪問※（訪問順変更可）（訪問順変更可）□手術・麻酔部門□集中治療室□リハビリテーション部門□透析室

14：10～15：30（80分）

再確認およびサーベイヤー合議

15：30～16：30（60分）

講評および意見交換

16：30

終了

事務管理面接調査（1.1.5/1.2/1.6/4領域）
および再確認《留意点》
・審査の進捗状況によっては、サーベイヤーチームが分かれて訪問させていただく場合があります。
※【部署訪問】
・訪問順は、病院の動線や繁忙時間を勘案しご調整ください。8：50～9：50の時間帯を除き、1チーム、2チームは午前と午後の入れ替えが可能です。薬剤部門の部署訪問は2チームの午前中のみ選択が可能です。
また、3チーム9：55～12：20の部署訪問先は、＜1日目＞3チーム16：35～17：30の部署訪問先との入れ替えも可能です。
・部門・部署として独立していない場合でも、当該機能を担う部門・部署等を訪問しますので選択してください。
・病院に当該機能がない場合には、「-」を選択して下さい。
・チームをまたいでの訪問部署の変更はできません。
・必要に応じて上記以外の部署にも訪問する可能性があります。

2024年1月改訂

訪問審査当日の進行表【審査体制区分4】（副機能1種別）
マーカー部分：病院名、受入担当者等、病院選択の病棟名の記入、部署訪問先のプルダウンリストからの選択をお願いします。

病院名：
受入担当者 所属／氏名：<訪問1日目> 副機能担当サーベイヤーは1日目のみの訪問となります。
午前

8：40～8：50（10分）
8：50～9：50（60分）
9：50～9：55（5分）
9：55～10：00（5分）
10：00～10：15（15分）
10：15～11：10（55分）
11：10～11：30（20分）
11：30～11：35（5分）

サーベイヤー事前打ち合わせ

11：35～12：05（30分）

面接調査①（医師・歯科医師の教育・研修）
および臨床研修部門訪問

12：05～13：05
（60分）

昼食・休憩

書類確認
B病棟・C病棟・D病棟 ケアプロセス調査確認症例およびカルテレビュー確認症例の通知
移動・休憩
開始挨拶・メンバー紹介
病院概要説明1領域面接調査（1.1/1.3/1.4/1.5）
4領域面接調査（4.1/4.3）
移動・休憩
1チーム<診療１・診療２・事務管理２・副機能>

2チーム<看護１・看護２・事務管理１>

面接調査②（看護部門の教育・研修）

午後
1チーム<診療１・看護１>

2チーム<診療２・看護２>

３チーム<事務管理１・事務管理２><副機能>
13：05～13：45（40分）

13：05～13：50（45分）[病院選択][機構指定]

A病棟 病棟概要確認

C病棟 病棟概要確認[病院選択]

E病棟 病棟概要確認
事務管理1は1チーム
事務管理2は2チームへ帯同（■■病棟）（●●病棟）（○○病棟）
13：50～13：55（5分）

移動・休憩
13：50～15：20（90分）

A病棟 ケアプロセス調査

C病棟 ケアプロセス調査

13：55～14：45（50分）<主担当：事務管理2>

13：45～15：15（90分）

E病棟 ケアプロセス調査組織ブロック テーマ別調査
14：45～14：50（5分）

準備・休憩
15：20～15：30（10分）
15：30～15：55
（25分）

移動・休憩

移動・休憩

14：50～15：40（50分）<主担当：事務管理1>[機構指定][機構指定]

経営ブロック テーマ別調査

B病棟
D病棟
15：40～15：45（5分）
医療安全・感染対策ラウンド 医療安全・感染対策ラウンド 準備・休憩（△△病棟）

カルテレビュー
15：45～15：50（5分）（□□病棟）

移動・休憩
15：45～16：35（50分）<主担当：事務管理2>

15：55～17：05（70分）

15：15～15：45（30分）

15：50～16：20（30分）[病院選択]

人材ブロック テーマ別調査 副機能外来訪問
B病棟 ケアプロセス調査

D病棟 ケアプロセス調査（◆◆科）
16：35～17：30（55分）

部署訪問※1

16：20～16：50（30分）

部署訪問・再確認※2（訪問順変更可）

17：05～17：30（25分）

部署訪問※1

部署訪問※1

□救急外来

□一般外来
□化学療法外来

17：30

1日目終了

（訪問順変更可）□栄養部門（給食施設）
16：50～17：30（40分）□外来（案内、環境、受診の流れ等） 補充的な面接・講評および意見交換《留意点》
・訪問審査における各場面での進め方や同席者等については、別資料の「訪問審査当日の進行に関するご案内」をご確認ください。
※1【部署訪問】・訪問順は、動線や繁忙時間を勘案し決定してください。また、3チーム16：35～17：30の部署訪問先は、<訪問2日目>3チーム10：15～11：55の部署訪問先との入れ替えも可能です。
・部門・部署として独立していない場合でも、当該機能を担う部門・部署等を訪問しますので選択して下さい。
・1チーム、2チーム17：05～17：30の訪問部署について、病院に当該機能がない場合には、「-」を選択して下さい。
・必要に応じて上記以外の部署にも訪問する可能性があります。
・チームをまたいでの訪問部署の変更はできません。
※2【部署訪問・再確認（副機能チーム16：20～16：50）】
・訪問先や再確認の内容は、訪問審査当日サーベイヤーよりご相談します。

2024年1月改訂<訪問2日目> 副機能担当サーベイヤーは1日目のみの訪問となります。
午前

8：40～8：50（10分）

サーベイヤー事前打ち合わせ
1チーム<診療１・看護１・事務管理１>

2チーム<診療２・看護２・事務管理２>

部署訪問※
8：50～9：30（40分）

9：30～9：35
（5分）

部署訪問

（訪問順変更可）□地域医療連携室□入退院支援部門□相談室
1チーム<診療１・看護１>□医療安全管理部門

2チーム<診療２・看護２>

3チーム<事務管理１・事務管理２>

9：30～9：35（5分）

移動・休憩

移動・休憩
9：35～10：10（35分）<主担当：事務管理1>

9：30～11：55（145分）

部署訪問※
9：35～10：35（60分）

カルテレビュー

（訪問順変更可）（途中10分程度休憩をはさんでください）

地域・患者支援ブロック
テーマ別調査10：10～10：15（5分）

準備・休憩
10：15～11：55（100分）

部署訪問※（訪問順変更可）

10：35～10：40
（5分）

準備・休憩
部署訪問※
（訪問順変更可）

10：40～11：55（75分）□臨床検査部門□病理部門□輸血・血液管理部門□内視鏡室

11：55～12：55
（60分）

昼食・休憩

□薬剤部門
□感染対策部門□画像診断部門□放射線治療部門□医療機器管理部門□中央滅菌材料部門□物品管理部門（医療材料等）□備蓄倉庫（食料等）□防災管理室/保安管理室□感染性廃棄物最終保管場所□医事課□医療情報管理部門□診療情報管理部門□その他必要な部署

午後
1チーム<診療１・看護１>

部署訪問※
12：55～13：45（50分）

2チーム<診療２・看護２>

部署訪問※（訪問順変更可）（訪問順変更可）□手術・麻酔部門□集中治療室□リハビリテーション部門□透析室

13：45～14：05（20分）
14：05～14：35（30分）

サーベイヤー打ち合わせ

14：35～15：45（70分）

再確認およびサーベイヤー合議

15：45～16：45（60分）

講評および意見交換

16：45

終了

3チーム<事務管理１・事務管理２>

事務管理面接調査（1.6/4領域）
および再確認病院幹部面談《留意点》
・審査の進捗状況によっては、サーベイヤーチームがに分かれて訪問させていただく場合があります。
※【部署訪問】
・訪問順は、動線や繁忙時間を勘案し決定してください。8：50～9：30の時間帯を除き、1チーム、2チームは午前と午後の入れ替えが可能です。
薬剤部門の部署訪問は2チームの午前中のみ選択が可能です。
また、3チーム10：15～11：55の部署訪問先は、<訪問1日目>3チーム16：35～17：30の部署訪問先との入れ替えも可能です。
・部門・部署として独立していない場合でも、当該機能を担う部門・部署等を訪問しますので選択してください。
・病院に当該機能がない場合には、「-」を選択して下さい。
・チームをまたいでの訪問部署の変更はできません。
・必要に応じて上記以外の部署にも訪問する可能性があります。