つ2023年6月1日

ばさ第177号（１）

6月号

山鹿市民医療センター開放型病院広報紙

Yamaga Medical Center

発行所

山鹿市民医療センター〒861‑0593

熊本県山鹿市山鹿511番地

TEL 0968‑44‑2185(代）

FAX 0968‑44‑2420

がん相談支援センターのご案内
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がん相談支援センターは、全国のがん診療連携拠点病院に設置されている、がんに関する相談窓口です。不安や悩みなどについてお話を伺い、一緒に考えて気持ちを整理したり、信頼できる情報を提供することにより、その人らしい生活や治療の選択ができるようにお手伝いさせていただきます。院内院外を問わず、患者さまやご家族、知人や友人の方など、誰でも無料で相談いただけます。対面相談だけではなく、電話相談や匿名でのご相談も可能です。相談いただいた内容は、ご本人の同意なしに主治医や病院のスタッフを含め他の人に知られることはありません。
２０２３年４月から当センターのがん相談支援センターは、「がん相談支援センター がん対策支援室」となり、センター
長 石河院長、がん専門相談員２名（医療ソーシャルワーカー１名、看護師１名）、事務２名体制で院内外の専門職・各関係機関と連携をとりながら対応をしています。

主な業務内容＊がんの病態、標準的治療法等がん診療及びがんの予防・早期発見等に関する一般的な情報の提供＊自施設で対応可能ながん種や治療法等の診療機能及び、連携する地域の医療機関に関する情報の提供＊セカンドオピニオンの提示が可能な医師や医療機関の紹介＊がん患者の療養生活に関する相談＊就労に関する相談（産業保健総合支援センターや職業安定所等との効果的な連携による提供が望ましい）＊地域の医療機関におけるがん医療の連携協力体制の事例に関する情報の収集、提供＊がんの地域医療連携クリティカルパスの運用＊アスベストによる肺がん及び中皮腫に関する医療相談＊HTLV−1 関連疾患である ATL に関する医療相談＊医療関係者と患者会等が共同で運営するサポートグループ活動や患者サロンの定期開催等の患者活動に対する支援＊相談支援センターの広報・周知活動＊相談支援に携わる者に対する教育と支援サービス向上に向けた取組＊その他相談支援に関すること

年間平均約２０００件の相談実績があります。相談内容は、不安・精神的苦痛３９９件/年、症状・副作用・後遺症２６６件/
年、患者・家族関係・コミュニケーション２６６件/年、医療費・生活費・社会制度２４３件/年、ホスピス・緩和ケア２２４件/年と、
「からだ」
「こころ」
「くらし」に関する様々なご相談をお受

基本理念

いのち

地域住民の生命と健康への貢献
基本方針

山鹿市民医療センターは① 患者さま中心の信頼される医療を行います② 診療機能の充実に努め、質の高い医療を提供します③ 地域の保健、医療、福祉の連携を推進します④ 研修、研鑽に努め医療レベルの向上を図ります⑤ 健全経営に努めます

けしています。
患者さまやご家族、関係機関の皆さまに『がん相談支援センター』があることを知っていただき、是非ご利用活用いただ
ければと存じます。
（文責：がん相談支援センター看護師長 豊福貴子）

CONTENTS
がん相談支援センターのご案内 ……………Ｐ1
山鹿市早田市長が看護部を激励訪問………Ｐ2
令和5年度新規採用職員研修を開催しました…Ｐ2
医療最前線（147）………………………… Ｐ3
第73回公開講演会のご案内 ……………… Ｐ3
外来担当医表（6月） ……………………… Ｐ4

（２）2023年6月1日

つばさ第177号

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早田山鹿市長が看護部を激励訪問

令和5年4月14日（金）の午後に、山鹿市の早田市長が職員への慰労と激励のため当センターを訪問されました。
早田市長は冒頭のあいさつで、別府事業管理者や石河院長をはじめ、新型コロナウイルス感染者の対応にあたる医療従事者に感謝の意を伝えられました。そして、医療現場で働く職員を元気づけたいと、各病棟にも訪問いただきました。直接お会いすることが初めての職員も多く、緊張した面持ちでしたが、市長からのお言葉を受けあたたかい雰囲気で場が和みました。看護師長たちからも、訪問へのお礼と地域住民の皆さまへ看護職としての役割を果たしていきたいことなどを伝えました。
その後、医療現場における課題などについて意見交換する時間をいただき、全看護師長と看護部長、副看護部長が参加しました。新型コロナウイルス感染症も５月には５類感染へと移行しましたが、この新型コロナウイルスと３年以上向き合い続けてきた看護職、特に急性期病院での看護職の疲弊・離職問題は全国的にも深刻化しています。
現在は、新型コロナウイルス感染症の患者数も減少し、現場も少しずつ落ち着きを取り戻していますが、意見交換では、これまで発熱等の救急搬送の増加に伴う入院患者の増加で、看護職が不足する中での勤務調整や入院病床の確保が非常に困難だったことなど、たくさんの想いを伝えました。多忙な現場を切り盛りし、ここまで必死に乗り越えてきた看護師長たちも、早田市長へ伝えていくうちに、辛かった日々が蘇り眼には涙があふれていました。
現場の生の声を親身に聞いていただいたこと、そして市長からの力強い励ましは、医療現場で闘い続ける看護職の大きな活力になりました。
（文責：看護部長 野中 理佳）

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令和５年度新規採用職員研修を開催しました

4月3日〜5日の3日間で毎年恒例の新規採用職員研修を開催しました。
今年度も、放射線技師等のコメディカル、看護師、事務職等多職種が入職し、昨年度からの入職者3名を含む20名が受講しました。
朝一番の辞令交付式での緊張感がやや残る中、研修が始まり､初日は当センターの概要､地域での役割､服務､医療安全、感染対策等幅広い内容の研修を受講しました。
2日目以降は、電子カルテ操作、薬剤、検査、放射線科等の診療部門の研修受講となりました。

3日間の研修を終えた新入職員は、それぞれの配属部署での勤務が始まることとなります。「地域住民の生命と健康への貢献」の基本理念を忘れずに、また、当センターの目標である「笑顔あふれる病院」に向かって頑張ってほしいと思います。
これから様々な困難にぶつかることもあると思いますが、一人で悩まず今回の同期の絆を大切にし、乗り越えていってほしいと思います。皆さまには、いろいろとご迷惑をお掛けすることもあると思いますが、温かく見守っていただければ幸いです。
（文責：経営管理課 課長補佐 田尻 祐介）

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2023年6月1日

ばさ第177号（3）
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医療最前線（147）

新たにＳＧＬＴ２阻害薬のＨＦｐＥＦへの有効性が確認されました
循環器内科
清水博

近年、特に高齢化の著しいわが国では心不全患者が急増しており、感染症患者の爆発になぞらえて「心不全パンデミック」と称されています。その臨床像は量的増加だ
けでなく、質的にも変化してきています。それは左室駆出率（ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｊｅｃｔｉｏｎ ｆｒａｃｔｉｏｎ ： ＬＶＥＦ）
が50％以上であるＬＶＥＦの保たれた心不全（ｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｗｉｔｈｐｒｅｓｅｒｖｅｄｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ：ＨＦｐＥＦ)の増加で、わが国のＨＦｐＥＦ患者の割合は既に心不全の半分以上と報告されています。
ＨＦｐＥＦ患者の予後はＬＶＥＦの低下した心不全(ＨＦｒｅｄｕｃｅｄ ＥＦ：ＨＦｒＥＦ)に比して比較的良好であるという解析結果が確認されておりますが、ＨＦｒＥＦ患者と同等またはそれに準ずるくらい悪いことに変わりなく、高齢化社会において心不全加療には注意を要すると言われております。
２０１９年、糖尿病合併の有無とは無関係に、
ＳＧＬＴ２阻害薬が ＬＶＥＦの低下した慢性心不全患者（ＨＦｒＥＦ）の心不全イベントを抑制することが国際レベルの大規模ランダム化比較試験により初めて証明されて、糖尿病とは独立してSGLT2阻害薬が心不全治療の新たな選択薬となることが示されました。
さらに２０２２年８月に行われた欧州心臓病学会にてＨＦｒＥＦ患者のみならＨＦｒＥＦからＨＦｐＥＦまでの全ての心不全に対して有効であることが報告（ＤＥＬＩＶＥＲ試験）
されて、
ＳＧＬＴ２阻害薬は現在ＨＦｐＥＦで唯一有効性が示された薬剤であります。その他ＣＫＤ（慢性腎臓病）に対して有効性が証明された薬剤であり、臨床で遭遇するＣＫＤ合併の慢性心不全症例や、利尿剤使用に伴って腎障害が増悪してしまう症例対しても有効であることからこれまで心不全治療に対する懸念点を解消しうる薬剤と言えるでしょう。
ＳＧＬＴ２阻害薬の副作用として尿路・性器感染症、ケトアシドーシスの他、低血糖、脱水や急性腎障害を起こすリスクが想定されます。尿路・性器感染症のある高齢者や、るい痩などが目立ち、サルコペニアやフレイルのリスクが高い高齢者には使用を控えるべきですが、ＳＧＬＴ２阻害薬の特徴を理解し、適切に有害事象に対応することの他、適切な服薬指導や生活指導を行うことによってより良い高齢者心不全の管理が可能にあると期待されています。
また
ＳＧＬＴ２阻害薬は腎保護を兼ね備えた特殊性から新規心不全治療薬ＡＲＮＩ（アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬）とも相性が良く、ＡＲＮＩが潜在的に持つ腎機能低下や高K血症の発症リスクを低減する効果も期待されます。
心不全患者の多くが糖尿病や慢性腎臓病を合併していることを考えますと、ＳＧＬＴ２阻害薬は、今後ますます心不全治療の中心的な治療薬として位置付けられると思われます。心不全の患者様がおりましたらいつでもご紹介頂ければ幸いです。

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第７3回公開講演会のご案内（日本医師会生涯教育講座１単位）
取得カリキュラムコード 番号・コード名
0．最新のトピックス・その他

下記により第73回公開講演会を開催いたします。
多数ご参加くださいますよう御案内申し上げます。
鹿本医師会会長
幸村 克典
山鹿市病院事業管理者
別府 透記

日 時：令和5年6月9日（金）19：00〜
形 式：ハイブリッド方式(オンライン参加or会場参加)
会 場：オンライン参加 / Zooｍミーティング
会場参加/山鹿市民医療センター1階医療研修センター
演 題：｢外科と感染に関する最近の話題｣
司 会：山鹿市民医療センター 副院長 工藤 智志 先生
演 者：山鹿市民医療センター
院長 外科 石河 隆敏 先生
参加費：無料【参加要領】下記参加URL、又は参加QRコードから御参加ください。
（参加URL）：https://zoom.us/j/96396310611（参加QRコード）⇒ミーティング ID：963 9631 0611
パスコード： 171246※ミーティングに参加される際の【名前】欄には、必ず「氏名」と「医療機関名」を御入力ください。
※快適に御視聴いただくため、イヤホンやヘッドセットのご使用をお勧めいたします。
山鹿市民医療センター
地域医療連携室 深水、西田TEL:0968‑44‑2185 FAX:0968‑44‑0071

お問合わせ先※共催 : 鹿本医師会
山鹿市民医療センター医療研修センター運営委員会

（4）

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ばさ第177号

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外来担当医表診 療 科 名呼吸

月火水木金英介―※ 後藤英介

宮本英明

本原利彦

本原利彦

川崎修二

―
上野 茂紀
竹野 洋司―

川崎修二

清水大庭

博
圭介

※ 小國 哲也
担 当 医

大庭
清水圭介
博

内科

内科

内科

上野茂紀

内 分 泌・代 謝 内 科

川崎修二

循科

大庭
清水圭介
博

整形
外科
( 紹 介 外 来 制 )

横田
中原
山元秀峰
達秀雅典

工藤 智志
中原 達秀
山元雅典 / 湯本みずほ

手術
（担当医）

工藤 智志
横田 秀峰
湯本 みずほ

手術
（担当医）

外

別府
石河
織田透
隆敏
枝里

手術
（担当医）

別府
透
石河 隆敏
辛島龍一 / 織田枝里

手術
（担当医）

別府
石河
尾﨑

腫
消器

6月

瘍化器

環器

内※ 後藤

由比古※ 濵田

※ 後藤

―

―科

昌平

竹野―
洋司

―
大庭
清水圭介
博透隆敏
宣之乳腺

外科―

※ 冨口麻衣

―――

泌

尿器科―

※ 原田成美―※神波 大己 教授―※ 德永郁香※ 石井小児センター

感覚器産

※ 石井科

9:00〜16:30まで(小児一般･アレルギー外来)

―

非常勤医師

耳鼻咽喉科
眼

木山科

婦

人真美優※ 片渕美和子（午後）科

緩和ケア内科
（予約制）

織田枝里

総合

吉岡明子

救

急診

療科

外来健

木山

髙木

診

木山

※ 片渕美和子
（午後）
和樹

吉岡明子

髙木茂

茂枝里

吉岡明子

大庭 圭介(午前）清水 博(午後）※ 德永郁香

9:00〜16:30まで

非常勤医師

―

木山優

非常勤医師
＊片渕美和子(午後)

織田

髙木

真美

(小児一般･アレルギー外来)

優――外 科 医(午前)
整形外科医(午後)※ 石井―優堀真美

9:00〜16:30まで
予防接種(午後）堀和樹―

吉岡 明子 /
消化器内科医

茂

髙木

木山

優

非常勤医師
織田枝里

吉岡明子

外 科 医(午前)
担 当 医(午後)茂髙木茂◎診療時間は8:30開始で11:00(小児科は16:00)受付終了となります。
当日の受診に関する相談を除く電話は、14時から17時が受付となります。
※ 非常勤医師です。 ＊ 第2、第4のみ診療となります。

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特殊・専門外来
名称

6月

担 当 医 等医

毎週

来（予約制）

宮 本 英 明坂 田 和 子

毎週
毎週

実
施
日
火曜・水曜
金曜（がん薬物療法専門医）
月曜（午後）

睡 眠 時 無 呼 吸 外 来

坂 田 和 子毎週

火曜・木曜（午後）

毎週

水曜（受付時間13:30〜15:30）

ス

防

※ 石井来

担来

担当医

両 親 学 級（予 約 制：産 婦 人 科）助

産師

外 来 化 学 療 法（予約制）
禁小煙児ト外科ー予マ

接外種

女性外来
（婦人科、思春期、更年期）

Ｐ

Ｅ

Ｇ

外セカンドオピニオン外来（予約制）

担当当真美医※ 片渕美和子

毎月

第3水曜（午後）

6/5㈪､6㈫､8㈭､12㈪､13㈫､20㈫､22㈭､26㈪､27㈫､29㈭
毎月

診察場所
各診療科
Aブロック

Bブロック

第２水曜（午後）

第2･第4木曜日（13:30〜15:30）※産婦人科へお尋ねください。

５階病棟

各専門医が担当します。詳細はホームページをご覧ください。
予約については地域医療連携室にお尋ねください。

◎特殊・専門外来については、各診療科にお尋ねください。
◎急患の場合は、この限りではありません。
ご注意：学会等の都合で変更になる場合があります。
◆最新の担当表は、ホームページをご覧ください。

山鹿市民医療センター〒861-0593 熊本県山鹿市山鹿511番地
TEL（代表）0968-44-2185 FAX 0968-44-2420
http://yamaga-medical-center.jp