夕方の足浴が夜間頻尿高齢者の夜間排尿状態と睡眠状態に与える効果

小林たつ子 1) 齊藤円 2) 井口久美子 1) 清水恵美 3) 小澤宏美 4)飯塚恵美 5) 中山美加 4) 福島吉乃 4) 中橋淳子 1) 西沢三代子 1)
西村明子 1) 望月経子 1)
要旨

目的：高齢者に足浴を実施し、以下の仮説を検証した。１）夕方の足浴により、午後から夕方にかけて貯留した浮腫傾向の水分が足浴の排尿促進効果により、入眠前に排尿され、夜間排尿量と夜間排尿回数を減少させる。２）足浴により睡眠効率が良好化するとともに、１）の成果も加わり夜間の中途覚醒が減少する。
対象および方法：65 歳以上の女性 7 名に湯温 40℃に踝骨の上 10cm の湯量で 10 分間の足浴を 17 時に実施
群と非実施群にランダムに割り付け crossover design で実施した。
結果および考察：夕方の足浴の実施により、眠前の排尿促進はしなかったが、夜間排尿量は有意に減少し、
夜間排尿回数は 0.5 回減少した。また、足浴実施群の夜間睡眠効率は上昇傾向がみられ、中途覚醒回数は有意に減少したことから、睡眠が良好化したといえる。以上のことから、本研究の仮説はほぼ検証できたと思われる。しかし、被験者が少ないことは本研究の限界である。
キーワード : 夜間頻尿

高齢者 足浴 排尿日誌 アクチグラム

Ⅰ．研究の背景夜間静臥床すると腎血流量が増加し尿産生が増

高齢者は年令を重ねるごとに、身体機能や生え夜間頻尿や夜間多尿（1 日の尿量のうち、夜理機能の変化が現れてくる。排尿については頻間尿量が 35％以上の状態をいう）になると考え

尿、特に夜間頻尿を訴える患者が多くなっていられており４）、午後にかけての利尿剤投与も検る 。 国 際 禁 制 学 会 （ International Continence

討されている 15)。また、水分摂取が血液の粘調

Society:ICS）では「夜間に睡眠を中断するよう度を下げ脳梗塞や虚血性心疾患の予防に有用でな排尿が１回でもあればこれを夜間頻尿」と定あるとのマスコミなどにより、過剰水分摂取が義している。夜間頻尿の発症頻度は、中高年で夜間頻尿の原因の一つになっている。

男女を問わず 70％が夜間 1 回の排尿を認めておこのように夜間頻尿による度々の排尿は不眠

り、70 歳以上になると 2 回以上は 60～80％に認を引き起こし、昼間の活動性を低下させ、夜間１）められるといわれている 。また高齢者の高血排尿時の転倒や転落による骨折のリスクを増加

圧と頻尿は関係するといわれており 14)、日中はさせることとなり、QOL が低下し生命予後を脅活動するため腎血流量が低下し尿産生が減少す

かすこととなる２,３,４）。また生物時計同調作用をるので、午後から夕方にかけて浮腫傾向となる。

有するメラトニンも加齢により分泌が減少する（所

属）

1) 山梨県立大学看護学部 基礎看護学領域
2) 元韮崎市立病院 看護師
3) 韮崎市立病院 看護師
4) 韮崎市立病院 師長
5) 元甲府看護専門学校 看護基礎学－1－

山梨県立大学看護学部 紀要

Vol.16（2014）

ため、サーカディアンリズムの同調障害から睡密封式足浴法を施行し、自律神経活動、尿量、眠障害を生じるのではないかといわれている３)。

バイタルサインの変動、
主観的反応を評価した。

しかし、これら要因に関するメカニズムや疫学

その結果、5 名に 60 分間で 169～381ml/時間のの観点からの、不明な部分が多く報告が少ない。

急速に尿量が増加した群は、交感神経活動が増

このようにメラトニン分泌量の低下により眠れ加した。しかし、その中の１名を対象に１ヶ月ないが故にトイレへ通い夜間頻尿となるのか、

後に足浴を実施しなかった場合のデータを収集

夜間頻尿・夜間多尿から中途覚醒の頻度が増加した時、尿量は 87ml であり、副交感神経活動はし眠れなくなるのか、まだ明らかではない。

高かったが一定で変化はなかった。つまり、ここのような状況に対し、薬物療法とともに生の群においては、足浴が交感神経活動を増加さ

活リズムの整えや入浴指導、夕方の軽運動、膀せ、尿量増加をもたらしたと考える。しかし一胱訓練、骨盤底訓練などが良いといわれている方で、6 名は足浴後の尿量が緩やかに増加したが、有症状の高齢者を対象に検証された報告は群があった。この場合、副交感神経活動は時間

菅谷ら８）の夕方の軽運動の介入報告のみである。

経過とともに増加していた。つまり、足浴後のそこで今回、夜間頻尿の高齢者に足浴を夕方

尿量の変化には、顕著な尿量増加をきたすタイ

実施することにより、午後から夕方にかけて貯

プと、緩慢に増加するタイプの２つがあること、留した浮腫傾向４）の水分が入眠前に排尿される

顕著な尿量増加の群においては、足浴が尿量増と、夜間の尿量は減少し夜間排尿回数も減少す

加に介在していると述べられていた。

るため良眠が得られると考える。そのため腎血このようにまだ基礎的な検証が少なくエビデ流量を増加させる方法として、抹消の血液循環

ンスも見当たらない状況である。

を促進し排尿促進効果があると言われている足

そこで今回、足浴による排尿効果と夜間の睡浴を実施してその成果を検証したいと考えた。

眠への影響について、一日の体液貯留の浮腫傾向をとるために、夕方(夕食前)に足浴を実施し、Ⅱ．文献レビューと研究的意義

その結果夜間頻尿・夜間多尿が軽減し、よりよ

足浴の効果に関する検証はさまざまな観点かい睡眠が得られれば薬物治療とともに寄与できら行われているが、医中誌で“足浴”をキーワる看護技術となる。患者や介護、家族、社会にードに原著論文の過去 5 年間(2013～2008)を検とっても有意義な研究となる。

索すると、612 件であった。その内容は、足浴の効果では睡眠効果、血液循環の促進、リラク

Ⅲ．研究目的ゼーション効果など、足浴ケアが生体に及ぼす

高齢者に足浴を実施し、下記の仮説を検証す

影響、足浴の方法、時間、足浴ケアについてなる。

どであった。足浴が生体に及ぼす影響では、ラ

１）夕方の足浴により、午後から夕方にかけて

ベンダーオイルや入浴剤を用いた成果、心電図/貯留した浮腫傾向の水分が足浴の排尿促進効

脳波/体温の変化、浸漬面積による違いの効果等

果により、入眠前に排尿され、夜間排尿量とであった。しかし足浴の排尿促進または利尿作

夜間排尿回数を減少させる。

用について、“足浴・利尿“のキーワードでは 0

２）足浴により睡眠効率が良好化するとともに、件で、”足浴・排尿“で 10 件であった。その内１）の成果も加わり夜間の中途覚醒が減少す

６,７）

4 件は豊田の論文

で、足浴が排尿を促進す

る。

る効果を追求した基礎的検証論文が 2 件あった。
その他 PubMed でも検索したが、エビデンスとⅣ．研究方法

なる論文は豊田の論文のみであった。その論文

１．研究デザイン：クロスオーバーデザインにでは 11 名の健康成人に対し 41℃の湯で 20 分間

よる準実験研究－2－

夕方の足浴が夜間頻尿高齢者に与える効果

２．研究対象および除外条件の主旨を説明し了解を得た。

Ａ施設に入院中の急性期を脱している、夜（２）各病棟のミーティングの機会に、研究の間１回以上の排尿がある 65 歳以上の女性 7 名。
除外条件は、①尿意がない患者

主旨を説明し、研究協力を依頼し、対象者②飲水制の選出をしてもらった。

限のある患者 ③心不全・腎不全などの疾患（３）調査者は対象者とその家族にインフォーを有し、尿量に影響する利尿剤を服用中の患

ムドコンセントを行い、同意が得られた対者⑤医師の許可が得象者に排尿日誌を手渡し、1 日の尿量と尿⑥男性は前立腺肥大の影響

回数・食事と飲水の量を記入してもらった。

④寝たきりの患者

られない患者が考えられるため除外する。

(自記が不可能な場合は看護師が行った)（４）17 時ごろベッド上に安静臥床を 15 分、

３．実施場所及び実施時期

その後座位にて湯桶に踝骨の上 10cm 程度（１）実施場所：山梨県内のＡ病院の入院病棟になるように湯量を調節し、湯温は 40℃との病室内し 10 分間の初めに素洗いをし足を湯に浸（２）実施時期：2013 年 3 月中〜下旬

ける。41℃の上がり湯をかけ、その後 30分安静とする。

４．評価指標

安静時はバスタオルにて下肢を保温す（１）主観的評価指標として、排尿日誌を用いる。足浴ベースンは発砲スチロール製のもた。

のに湯をはり、ふたをして湯音の低下を防

排尿日誌は蓄尿時症状をはじめとした

いだ。
（図２）

下部尿路症状を評価するうえで、簡便で侵（５）アクチグラム（図１）は、被験者は期間襲性がなく客観性のある有用な検査であ中腕時計のように終日・入眠中も装着した。

る。排尿状態を正確に把握するには患者の（６）表１のとおり A コースと B コースはラン負担を考慮し、2 日から 4 日間の記録が妥

ダムに割り付けた。足浴を実施する群と足

当である

13）

と言われているので、本研究浴をしない群の両群の対象者になるよう、では入院期間が短いことを考慮し、足浴実
施群 5 日間、非実施群を 3 日間とした。
（２）客観的評価指標として、アクチグラムを用いた。
アクチグラム(Actigraph：米国 A.M.I 社製)とは，図２に示すような腕時計型で体動の
図 1 アクチグラム

大きさから睡眠深度を測定するものであり、睡眠ポリソムノグラフ(睡眠時の脳波、表１が評価されている(Cole R J ら 1992；Sadeh A
ら 1994)。簡便かつ長時間の連続した計測が可能で、評価される指標は、睡眠効率、覚醒回数、活動係数などがある。

実験手順
日

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10 11

Aコース

×

×

×

○

○

○

○

○

終

/

/

×

×

呼吸、眼球運動等々を記録するもの)による睡眠覚醒判定に対応した信頼性と妥当性

図 2 足浴排尿日誌
アクチグラム
Bコース

了

○

○

○

○

排尿日誌
アクチグラム

○

/

/

/

消
滅
期
間

消
滅
期
間

消
滅
期
間

５．調査方法（表１参照）○：足浴実施日 ×：足浴日実施日（１）施設長及び、看護部長・看護師長に研究

消滅期間：介入（足浴）の影響を消滅させる期間－3－×山梨県立大学看護学部 紀要

Vol.16（2014）

crossover design で実施した。表１の実施計

２． 排尿量と排尿回数(表 3)

画に示すように先に足浴を行った群は足尿量において、足浴実施群と非実施群の調査浴の成果が消滅する期間を 3 日間とり、そ期間の尿量の平均値を示した。1 日の総尿量での後で非足浴実施群のデータを収集した。

は 足 浴 実 施 群 1534.3 ± 357.3(ml) 、 非 実 施 群
1621.5±402.5(ml)で、両群間ではわずか 87.2ml

６．データ収集と分析

非実施群が多かったが両群間に有意な差はみら

両群間に差が有るかを t 検定・Mann-Whitney

れなかった。1 日の総尿量に対し、日中の尿量、の U 検定のいずれかで行う。

眠前尿量（足浴を実施してから就寝前までの尿（１）主観的評価指標量）、夜間尿量のそれぞれを割合で見ると、足浴

・ 排尿日誌：調査期間の 8 日間の記録を、日

実施群の日中尿は 67.6%、非実施群は 59.0%であ中(起床時から 17 時足浴実施時間まで)と眠り有意な差が見られた（p=0.03）。また、夜間尿前（足浴実施時 17 時から就寝までの時間）

において足浴実施群 13.7%、非実施群は 20.6%でと夜間(21 時就寝～6 時起床)の排尿量およ

両群間に有意な差が見られた（p=0.02）。しかし、

び尿回数を足浴実施群と非実施群で比較

眠前尿では足浴実施群は 18.6%、非実施群はし、差の検定をする。

20.6%で、足浴実施群が 2.%少なくなっていたが（２）客観的評価指標

両群間に有意差はみられなかった。

・ アクチグラム：調査期間の 8 日間の記録を排尿回数については、日中の排尿回数は足浴

睡眠効率、夜間の中途覚醒回数について足実施群 4.7±1.1(回)、非実施群 4.6±1.1(回)で両浴実施群と非実施群で比較し差の検定を

群間ほとんど差がなかった。一方、夜間の排尿する。

回数は足浴実施群 0.9±0.4(回)、非実施群 1.4±
0.7(回)で、両群間の差が 0.5 回あり有意な差のⅤ．研究における倫理的配慮傾向が見られた。

研究実施にあたり、研究対象者に研究協力を

夜間の１回の排尿量すなわち１回の膀胱容量

依頼する際に強制力が働かないように配慮し、は日中、夜間ともに足浴実施群と非実施群の間自由意思による参加協力であることを前提としにほとんど差がなかった。足浴実施群は日中もた。研究協力者に事前に本研究の主旨、研究の夜間も１回排尿量に差がなかったが、非実施群

意義、研究協力にあたっての危険性や不利益、では日中に対し夜間の１回排尿量が多くなって

また研究協力は自由であり途中中断や辞退が可いた。

能であること、個人情報は厳守し本研究終了後

飲水過剰が夜間頻尿、夜間多尿の 1 要因と言は速やかに破棄することを口頭と文書で説明しわれているが、飲水量については、1 日飲水総同意を得た。なお本研究は、山梨県立大学看護

量は足浴実施群 890.5ml で非実施群は 978.2ml

学部研究倫理審査委員会の承認(承認番号 25-3)でほとんど差はなく、日中、眠前、夜間の飲水を受けている。

割合も両群ともほぼ同じであった。
また、血圧と夜間頻尿との相関があると言わⅥ．結果れていることから、起床時と就寝前の血圧測定

１．調査対象者の属性(表 2)を行ったが、足浴実施群と非実施群間にほとん

対象者は表 2 に示すとおり 7 名の女性で、平ど差異は見られなかった。

均年齢は 78.1±0.8 歳であった。
主な疾患は整形外科系の疾患及び肺炎であっ３．睡眠効率(表 4)た。7 名中 5 名が降圧剤を服用しており、高血

足浴の睡眠促進効果をアクチグラムの結果で圧症であった。

見ると、夜間の覚醒回数において、足浴実施群－4－

夕方の足浴が夜間頻尿高齢者に与える効果

3.11±0.60(回)、非実施群 3.62±0.44(回)で足浴量が増加していたのは ID1 が 4%、ID7 が 3%増加

実施群が 0.5 回少なくなっており両群間に有意していたのみで、他の方は 0～12%減少していた。

差があった。睡眠効率では足浴実施群 85.6±

夜間尿量は全員が足浴実施時の方が 1～24%

6.12(%)、非実施群 81.1±8.75(%)で足浴実施群が減少していた。

4.5%多く、やや有意傾向は見られた。夜間の睡夜間の尿回数は ID2 以外は足浴実施時の方が眠時間にはほとんど差が見られなかった。

0.1～1.1 回減少していた。
夜間の睡眠効率は ID2 以外は足浴実施時の方

４．対象者別の排尿量・回数と睡眠効率(表 5)が 0.5～8.3%増加していた。

尿量でみると、総尿量に対する日中の尿量比

早朝起床時の血圧値が 140mmhg 以上の高血が ID2～7 では、足浴実施時に総尿量に対する日圧値が見られたのは ID1 の方が足浴実施時も非中の尿量比が 3～23%増加していた。

実施時も高値であった。他の方々は高血圧症が眠前の尿量については、足浴実施時の方が尿表2あるが正常値内であった。

対象の属性

ID
1
2
3
4
5
6

年齢
77
76
74
79
90
83

性別
女
女
女
女
女
女

疾患名
腰椎圧迫骨折(L1)
左大腿部打撲
右肩腱板断裂気管支炎・肺炎
恥骨・坐骨骨折
右大腿部骨挫傷

768

女

右肩腱板断裂既往歴
高血圧・白内障(H22年に手術)
高血圧、脊椎すべり症・脳梗塞
虫垂炎・痔・両下肢静脈瘤・術後7日目から実施
高血圧、虫垂炎・白内障(H13年手術)
高血圧・子宮下垂(手術)
高血圧・糖尿病・両白内障(手術)右大腿骨人工関節(手術)ポリープ(H22年手術)

表3

足浴の有無による排尿状況および飲水状況の平均値の比較
項目
足浴実施群
足浴非実施群尿量
総尿量1534.3±357.3
1621.5±402.5(ml)
日中
1053.1±350.9
942.8±211.9
眠前281.0±117.6
348.0±172.1
夜間
200.1±91.3
329.5±145.7
日中尿/総尿量(％)
67.6±10.4
59.0±7.7
眠前尿/総尿量(％)
18.6±7.3
20.6±7.2
夜間尿/総尿量(％)
13.7±7.4
20.3±7.8
排尿回数
日中4.7±1.1
4.6±1.1(回)
夜間0.9±0.4
1.4±0.7
１回平均排尿量 日中223.5±19.7
207.3±11.7(ml)
夜間223.9±48.7
259.7±70.3
飲水量
総量
890.5(100%)
978.2(100%)(ml)
日中576.1(64.7%)
667.2(68.2%)
眠前
237.8(26.7%)
246.1(25.2%)
夜間
76.3(8.6%)
70.2(7.2%)
起床時
最高血圧値
123.4±15.4122.0±20.6
最低血圧値
68.1±12.766.4±13.0
就寝前
最高血圧値
123.1±19.5
130.0±15.8
最低血圧値
68.0±15.0
68.8±16.4
血圧変化率
収縮期
-0.7%
12.6%
拡張期
-3%
-1.5%

ｐ値
0.61
0.49
0.24
0.03 ※
0.03 ※
0.46
0.02 ※
0.74
0.06
0.61
0.61

※ P<0.05
表4

アクチグラムによる客観的睡眠データ
足浴実施群
夜間の睡眠効率(％)
85.6±6.1
夜間の覚醒回数(回)3.11±0.6
夜間の睡眠時間(時間)501.9±78.4

－5－

ｎ＝7
足浴非実施群81.1±8.8
3.62±0.4
494.6±72.4

ｐ値
0.063
0.017 ※
0.612
※ P<0.05

山梨県立大学看護学部 紀要

表5

Vol.16（2014）

対象者別、排尿･睡眠・血圧の状況

1
2
3
実施
非実施
実施
非実施
実施
非実施
総尿量
1385.0 100% 1043.0 100% 1240.0 100% 1750.0 100% 1181.2 100% 1506.7 100%
日中尿量890.0 64% 696.0 67% 838.0 68% 1100.0 63% 712.0 60% 806.0 53%
尿量
眠前尿量
320.0 23% 196.0 19% 262.0 21% 433.3 25% 153.2 13% 243.3 16%
夜間尿量175.0 13% 150.0 14% 140.0 11% 216.0 12% 316.0 27% 456.6 30%
5.2
5.7
8.4
8.3
7.0
9.0
総尿回数
3.2
3.7
4.8
5.7
4.8
5.0
日中尿回数
1.4
1.3
2.6
2.0
0.6
1.7
眠前尿回数
尿回数
0.6
0.7
1.0
0.6
1.6
2.3
夜間尿回数
278.1
190.2
174.6
194.3
148.3
161.2
日中一回排尿膀胱容量
291.7
227.3
140.0
360.0
197.5
198.5
夜間一回排尿膀胱容量
総飲水量907.0 100% 1116.7 100% 652.0 100% 777.5 100% 1128.0 100% 1406.6 100%
日中飲水量605.0 67% 823.3 74% 430.0 66% 608.0 78% 620.0 55% 983.3 70%
飲水量
眠前飲水量
222.5 25% 276.0 25% 192.0 29% 140.0 18% 264.0 23% 283.3 20%
夜間飲水量80.0 9% 16.6 1% 30.0 5% 26.7 3% 244.0 22% 140.0 10%
144/86
140/75135/80155/91
127/61132/61
起床時血圧平均値
血圧
155/89158/98134/89145/83
126/67125/62就床時血圧平均値
83.4
67.3
81.7
86.4
88.2
79.9
夜間の睡眠効率(％)
3.4
4.3
3.2
3.7
2.4
3.0
夜間の覚醒回数(回)
ｱｸﾁｸﾞﾗﾑ
412.0
313.7
355.0
388.7
442.0
466.0
夜間の睡眠時間(時間)
3.5
2.3
0.3
0.5
5.8
5.0
日中の睡眠回数(回)
ＩＤ

4
5
6
7
実施
非実施
実施
非実施
実施
非実施
実施
非実施
総尿量
1270.0 100% 1696.0 100% 2078.0 100% 2226.7 100% 1664.0 100% 1225.6 100% 1922.0 100% 1902.7 100%
日中尿量681.2 54% 846.6 50% 1482.0 71% 1110.0 50% 1446.0 87% 780.0 64% 1323.0 69% 1261.0 66%
尿量
眠前尿量
358.4 28% 516.6 30% 276.0 13% 550.0 25% 128.0 8% 95.7 8% 469.2 24% 408.0 21%
夜間尿量230.0 18% 333.3 20% 320.0 15% 567.0 25% 90.0 5% 350.0 29% 130.0 7% 233.3 12%
6.4
8.3
9.5
10.6
6.8
5.3
8.6
9.2
総尿回数
3.4
4.0
5.6
5.3
5.2
3.0
6.0
5.6
日中尿回数
2.0
3.0
1.4
3.0
1.2
1.3
2.0
2.3
眠前尿回数
尿回数
1.0
1.3
1.2
2.3
0.4
1.0
0.6
1.3
夜間尿回数
200.4
211.7
264.6
208.3
278.1
260.0
220.5
225.2
日中一回排尿膀胱容量
230.0
256.4
266.7
246.5
225.0
350.0
216.7
179.5
夜間一回排尿膀胱容量
総飲水量622.0 100% 606.7 100% 654.8 100% 550.0 100% 980.0 100% 1116.7 100% 1290.0 100% 1273.3 100%
日中飲水量
372.0 60% 340.0 56% 489.8 75% 441.7 75% 626.0 64% 658.4 59% 890.0 69% 816.6 64%
飲水量
眠前飲水量
180.0 29% 200.0 33% 160.0 24% 150.0 25% 326.0 33% 350.0 31% 320.0 25% 323.3 25%
夜間飲水量70.0 11% 66.7 11%
2.0 0.3%
0.0 0% 28.0 3% 108.3 10% 80.0 6% 133.3 10%
118/53
111/50114/63
109/63
129/77
109/6397/57
98/62
起床時血圧平均値
血圧
114/52
113/52103/60126/62
131/61120/55
99/58
123/70就床時血圧平均値
95.2
94.2
91.6
86.0
80.6
75.4
78.8
78.3
夜間の睡眠効率(％)
1.0
1.3
2.6
3.7
3.0
4.7
6.2
4.7
夜間の覚醒回数(回)
ｱｸﾁｸﾞﾗﾑ
843.0
808.0
743.6
722.0
290.6
388.7
427.2
375.0
夜間の睡眠時間(時間)
19.5
14.8
15.2
13.0
3.0
1.6
5.7
2.3
日中の睡眠回数(回)ＩＤ

実施：足浴実施日の平均

非実施：足浴をしない日の平均

Ⅶ．考察

での間の眠前尿量では有意な差はみられず、個足浴は睡眠を促進することやリラクゼーショ

別の結果でも眠前尿量が増えていたのは 7 人中

ン効果があることなど、その効果のエビデンス

2 名（ID1･7）のみであった。この 2 名の共通点が明らかにされてきている。しかし、足浴によを見たが、起床時血圧値においても ID1 の方はって血行が促進されるので排尿を促進すると経高血圧症があり高血圧値であったが、ID7 の方

験的にいわれているが、そのエビデンスは明らはむしろ血圧値が 100mmHg を割るような低血かにされていない。今回、夕方 5 時に足浴を実圧傾向で、共通する点はなかった。

施することにより、一日貯留した体液が就寝ま

ID7 の方は、年齢が 7 名中 1 名 68 歳と 60 歳

でに排泄されると、夜間頻尿・夜間多尿が改善

代で低血圧傾向で、眠前の尿量も日中の尿量もされるのではないかという仮説をもって準実験

足浴実施時の方が 3%増加しており、夜間尿量は研究を行った。

3%減少していた。夜間尿回数も 1.3 回から 0.6

その結果、夜間の尿量は足浴を行った群は有回と半分回になっていた。
これは夕方の足浴が、意に減少し、夜間排尿回数も 0.5 回減少した。

低血圧状態であった腎血流量を増加させること

また日中尿量においても足浴実施群が有意に増となり、眠前尿量が増加した分、夜間尿量は減加した。しかし、眠前の足浴実施後から入眠ま

少し、日中尿量が増加したのではないかと考え－6－

夕方の足浴が夜間頻尿高齢者に与える効果られる。

以上のことから、「仮説１）：夕方の足浴によ

ID1 の方は、7 名中 1 名足浴実施時も非実施時

り、午後から夕方にかけて貯留した浮腫傾向のも起床時高血圧値であった。加齢もあるが特に水分が足浴の排尿促進効果により、入眠前に排高血圧状態にある場合は、日中は活動するため尿され、夜間排尿量と夜間排尿回数を減少させに腎血流量が低下し、尿として濾過されなかっる、仮説２）：足浴により睡眠効率が良好化するた体液が午後から夕方にかけて貯留すると菅谷とともに、１）の成果も加わり夜間の中途覚醒

4)等は述べており、夕方の足浴が腎血流量を増加が減少する」については、夕方の足浴の実施にさせ排尿を促進し、眠前尿量として尿排出したより、眠前の排尿は促進しなかったが、夜間排4)のではないかと推測する。このことは菅谷 等

尿量は有意に減少し、夜間排尿回数は 0.5 回減

が夕方の軽運動（散歩など）により、夜間尿量

少した。また、足浴実施群の夜間睡眠効率は上の減少が得られ、夜間頻尿の改善に繋がったこ

昇傾向がみられ、中途覚醒回数は有意に減少しとは、一日貯留した体液の修正がされたのではたことから、睡眠が良好化したといえる。以上ないかと述べていることと、一致するのではなのことより、本研究の仮説はおおかた検証できいかと思われる。

たと思われる。

すなわち血圧が異常に高い場合は腎血管抵抗が上昇し日中の腎血流量が低下する。また血圧Ⅷ．結論が低い場合は腎血流量が減少するのか、共に腎

夕方 5 時に足浴を実施した場合としない場合

血流量が低下するのであれば、足浴による効果の成果を比較した。

が比較的迅速に出るのではないかと推測するが、症例数が少ないため今後の追求課題である。

１． 足浴を実施した群では、夜間尿量が減少
し日中尿量が有意に増加した。

ID2～6 の方は、70～90 歳代で、眠前の尿量は

２． 足浴を実施した群では、夜間覚醒回数が増加していなかったが、夜間尿量が減少し、日有意に減少し、夜間排尿回数は減少傾向

６）

中尿量が増加していた。豊田 の先行研究では、が見られた。

足浴を 41℃で 20 分間行っており、11 名中 5 名

３． 足浴を実施した群では、睡眠効率に良好

は尿量が著明に増加し排尿効果が示されていた。

化傾向が見られた。

この 5 名は交感神経活動が増加しており、他の

４． 夕方 5 時に足浴を実施した結果、7 名中6 名は副交感神経活動が増加しており心地よさ

5 名に、入眠まで顕著な尿量の増加は見のリラクゼーションを感じており、緩やかな尿られなかった。

量増加がみられたと述べている。本研究における足浴の温度と時間の設定は、リラクゼーショ

Ⅸ．今後の課題

ン効果を最も得られる 40 度 10 分とした９）。こ

被験者数が 7 名と少ないことは本研究の大きのことが足浴後のリラクゼーション効果をもたな限界である。また対象条件が、夜間１回以上

らし、緩やかな尿産生、夜間の尿量の減少、日の排尿があるとしたが、毎日なのかその程度が中の排尿につながったのだと考える。さらに中明確でなかったこと、高血圧状態や降圧剤の種

途覚醒の減少や睡眠効率の上昇も、夜間の尿量類など、対象条件を整える必要があった。また減少と日中の排尿量増加に影響したと推測でき

夕方の浮腫状況の測定が必要であった。今後はる。

症例数を増やし本研究課題の追求のための研究

また、夜間頻尿の原因の一つとして過剰飲水を重ねていきたい。

がその要因とされているが、今回の調査では飲水量の測定を行ったが飲水過剰の傾向はなかった。
－7－

山梨県立大学看護学部 紀要

Vol.16（2014）

引用・参考文献
1） 本間之夫,柿崎秀宏,後藤百万ほか: 排尿に関する疫学的研究,日本排尿機能学会誌,14: 266-277,2003.
2） 吉村耕治: 夜間頻尿の疫学と危険因子,Urology View
10,3(5),8-11,2005.
3） 横山修,秋野裕信,青木芳隆ほか: 脳の加齢と夜間頻尿,Urology View 10,3(5),12-17,2005.
4） 菅谷公男,西島さおり,宮里実,小川由英: 夜間多尿と
夜間頻尿,Urology View 10,3(5),28-31,2005.
5） 菅谷公男,西島さおり,大湾知子: 夜間頻尿への対処法,臨床看護,33(2),226-231,2007.
6） 豊田久美子: 足浴が排尿に与える影響に関する基
礎的検証,人間看護学研究 2006,3,51-61.
7） 豊田久美子: 排尿を促すケアとしての可能性,臨床
看護 2007,33(14),2114-2119.
8） 後藤百万: 夜間頻尿患者に対する薬物療法の考え方と生活指導,Urology View 10,3(5),40-43,2005.
9） 佐伯由香: リラクゼーションを促すケアとしての足浴の可能性,臨床看護,33(14),2098-2106,2007.
10）小林たつ子,武田正之,荒木勇雄,芳山充晴: 高齢者夜間頻尿に対して,足浴は夜間尿量,夜間膀胱容量,睡眠障害を改善する～クロスオーバーデザインによるランダム化比較試験～,日本排尿学会誌,20(1),117,2009.
11）菅谷公男,小田正美,大湾知子西島さおり: 高齢者夜間頻尿に対する運動療法の効果,デサントスポーツ
科学 23,27-34,2002.
12）齋藤君枝: ベッド上での排泄介助を考える,EBNursing,
9(4),52-59,2009.
13）横田崇他: 夜間頻尿診療における Frequency-Volume
chart 活用の実際,Urology View 10,3(5),36-39,2005.
14）Matthiesen TB,Rittig S,Norgaard JP,,Pedersen EB,etal:Nocturnal polyuria and natriuresis in male patientswith nocturia and lower urinary tract symptoms.J Urol
156:1292-1299,1996.
15）武井実根雄: 利尿剤,抗利尿ホルモン剤を用いた夜間頻尿の治療,Urology View 10,3(5),51-55,2005.

－8－夕方の足浴が夜間頻尿高齢者に与える効果

Effects of Evening Foot Bathing on Older Adults
with Night Nocturia for Night Urination Status
and Sleep Status
KOBAYASHI Tatsuko, SAITO Madoka, IGUCHI Kumiko
SHIMIZU Megumi, OZAWA Hiromi, IIZUKA Emi
NAKAYAMA Mika, FUKUSHIMA Yoshino, NAKAHASHI Junko
NISHIZAWA Miyoko, NISHIMURA Akiko, MOCHIZUKI Noriko

Abstract
Purpose: Older adults were performed foot bathing to examine following hypotheses.
1)

Foot bathing, which acts as a diuretic, in the evening purges edema–inclinable fluid that has been accumulated
from afternoon to evening through micturition before sleep onset, and reduces amount and number of micturitions
during sleep.

2)

Foot bathing improves sleep efficiency as well as reducing awareness during sleep together with effects of 1).

Subjects and Methods: Crossover test was designed to randomly select operating subjects who soaked legs into 40
degrees C hot water up to 10cm above the ankle in ten minutes at 5 p.m., and their control group.
Results and Discussion: Foot bathing in the evening made no change on diuretic effect before sleep onset, but
significantly diminished amount of micturition during sleep and reduced count of micturition by 0.5 times. Sleep quality
was supposed to be improved because foot bathing group showed good trends on sleep efficiency and decreased
number of awareness during sleep. Said hypotheses were almost verified based on the results. Gathering more subjects
was one of challenges in this study.

key words: night nocturia, older adults, foot bathing, urination diary, Actigraph－9－