令和元年 東日本台風による水害時の実践活動から～過去の災害を活かした活動～
栃木市保健福祉部健康増進課
白石 孝江
栃木市マスコットキャラクター
とち介

1

本日の内容１２
３４５

栃木市について平時の準備
災害時の状況
保健師の保健活動
災害時対応に整備・充足すべき点2

１ 栃木市について

１）栃木市の概要
平成２２年～２６年に１市５町が合併
人 口：１５９，２９５人
世帯数：６５，７６４世帯
面 積：３３１．５０㎢
老年人口率：３１．１％
年少人口率：１１．２％（令和２年３月３１日現在）

3２）保健師の配置部署
保健福祉部

子ども未来部
生活環境部

健康増進課…２４人（再任用含）
地域包括ケア推進課…１７人
障がい福祉課…２人

子育て支援課…１人
保険医療課…１人※保健福祉部・子ども未来部保健師は避難所が開設された場合は救護班で活動

計４５人（令和元年４月１日現在）
4

２ 平時の準備１）保健師の組織横断的保健活動
平成２８年４月から開始

・係長以上の情報交換会
・班別活動 防災班
研修班
記録マニュアル班 等
・研修会
災害マニュアル
災害事例による演習 等
5２）保健師の災害時の活動
・災害時職員初動マニュアル
・保健師災害時対応マニュアル（Ｈ29年12月初版作成）

6※保健師災害時対応マニュアル（H30.8改訂）
１．災害時における保健師初動体制について
２．避難所保健師活動について
３．災害時の保健師派遣場所・連絡網
４．優先避難所の救護セット設置状況
５．各様式①健康相談票②救護日報③救護用品手配依頼書④救護用品配送票⑤緊急医療手配簿
7※避難所における初動時の保健師の連絡及び配置体制
災害対策本部①避難所開設指示

教育部避難所班
各総合支所地域避難所班②避難所開設及健康増進課長び避難者の報告

総括保健師

保健福祉部長③避難者来所③´避難所開設、避難⑤出勤保健師の報告の連絡

者情報の連絡リーダー保健師

避難者のいる避難所
リーダー保健師

栃木Ｇ①・支所Ｇ①④避難者情報の連絡③´避難所開設、避難および出勤可能な保者情報の連絡

健師の調整

避難所担当保健師

所属長⑥ 出 勤 保 健 師 は所 属 長に出勤連絡を入れる

リーダー保健師〈連絡網参照〉
栃木Ｇ①⇒②⇒③⇒④⇒⑤
支所Ｇ①⇒②⇒③⇒④⇒⑤④´チーム内での避難所開設、避難者情報の連絡

8３ 災害時の状況

１）東日本台風の災害状況①（Ｒ２.８.３１現在）

人的被害：死亡１名（溺死）
重症２名（家屋の下敷き、低体温症）
住家被害：8,002世帯
床上浸水3,961世帯
床下浸水4,015世帯
土砂災害等26世帯
9１）東日本台風の災害状況②（Ｒ２.８.３１現在）

医療機関被害：２４件
床上浸水１５件
床下浸水 ９件
保健師被害：床下浸水２件
自家用車の損壊１件
10２）避難所及び避難者の推移
2000

25(人）

(数）

20

1500

151000
10500

05

発災当日
10/120

5日目
10/16

10日目
10/21

20日目
10/31

30日目
11/10

40日目
11/20

50日目
11/30

60日目
12/10

71日目
12/21

避難者数

2374

96

104

101

75

56

44

40

0

避難所数

22

5554422011※発災当日は23時、その他は14時現在

３）避難所における保健師の配置・保健師従事数
実人員36人
延人員363人（内訳）日中 72人 夜間 291人

・10月12日～12月20日 70日間
・各避難所１～２名
・発災時は常駐、以降は巡回対応に切り替え※避難所１か所のみ、２週間常駐
12

４ 保健師の保健活動
１）避難所における保健活動
２）在宅被災者の支援
３）受援の調整４）保健師間の情報共有
５）被災地支援総合対策班の活動(参考)13４ 保健師の保健活動
時系列①
避難所
発災
当日

体調不良者・要配慮者の把握と対応・ケガの処置
・緊急医療が必要な方に対し救急対応

在宅受援－－－

ＤＭＡＴ

・要配慮者に対し部屋の配慮
発災
１日目

・追加された避難所を巡回し体調確認
・高血圧等経過を見ていくことが必要な方に対し健康相談票を作成し健康管理※発災当日～発災３日目は休日
14

４ 保健師の保健活動
時系列②
発災
３日目
～

避難所

在宅

要配慮者の健康状態の確認
・妊婦、幼児等
衛生環境の整備・感染症予防のための環境

要配慮者の把握と対応・乳幼児：生後２か月までの乳児がい整
備・破傷風・ノロウイルス等
感
染予防の呼びかけ
管理栄養士と避難者の健康状態を共有る家庭、また要フォローケース等の確認と支援
・高齢者：独居高齢者等に対し、民生委員や自治会と連携し、安否確認と支援・障がい者：要支援者に対し安否確
認、被災した精神科病院の患者で在宅となったケースについて支援
健康相談窓口の開設受援－※被災地における事業は、災害の状況により中止15

４ 保健師の保健活動
時系列③
発災
２週目

発災
３週目

発災
１か月目

避難所
衛生環境の再整備
・感染予防のため生活環
境チェックリストを作成し、避難所班に依頼－

健康体操の定期実施の開始
・地域包括支援センターの保健師による

在宅受援
県保健師
・避難者の健康管理

在宅被災者の健康状
態の把握
・被災地高齢者実態調査の実施

県保健師・県看護協会災害支援ナース
・在宅被災者実態調査の協力
ＤＷＡＴ
・避難者の福祉支援
日赤こころのケアチーム
・避難者のこころの支援－－

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１）避難所における保健活動①避難者の健康管理②環境整備③生活環境チェックリストの作成④感染及びエコノミークラス症候群等予防の周知（ポスター掲示・チラシ配布）⑤生活不活発病予防の体操実施⑥要配慮者の支援（高齢者・妊婦等）⑦管理栄養士との連携
17２）在宅被災者の支援～被災地健康調査～（１）目的被災地域において、発災後2週間以上経過した現在も復興の見通しがたたず、被災者は様々な課題を抱え生活している。今後、被災地の公衆衛生や健康状態の悪化が懸念されるため、健康調査を実施し、健康課題のある者を必要な支援につなぐ。
（２）対象世帯
被災地域の高齢者のいる世帯 261世帯
・介護認定者及び介護予防・生活支援サービス事業対象者で、介護保険サービスを利用していない者
・年齢が１００歳以上の者（３）実施方法及び実施期間
家庭訪問：R元年10月30日～11月1日、11月8日 ４日間
電話：R元年10月30日（水）から随時（不在者等を対応）（４）従事者
市保健師・看護師、栃木県保健師
栃木県看護協会災害支援ナース
18２）在宅被災者の支援～被災地健康調査～（５）把握状況

栃木地域
大平地域
計

在 宅

不 在計

９１

５５

１４６（６２．３％）（３７．７％）（１００％）

６８

４７

１１５（５９．１％）（４０．９％）（１００％）

１５９

１０２

２６１

（６０．９％）（３９．１％）（１００％）
19２）在宅被災者の支援～被災地健康調査～（６）要支援者状況
地域包括支援センター

世帯数

主な内容

８

・浸水被害後の片付けが進んでおらず環境が悪化、健康増進課

２

計

１０

支援者がいない。
・被災後心身の健康状態悪化し経過観察が必要。

（７）不在世帯状況
未確認世帯

確認済み世帯

世帯数

電話
対応

入院
入所

２８４４

避難包括介入

６２

その他

居所不明

連絡なし

総数

１５

１４

１０２
20

３）受援の調整
受援開始

受援機関

受援内容

派遣状況

発災

栃木県災害派遣医療

避難所や災害医

10/13～10/14(2 日間)

１日目

チーム（ＤＭＡＴ）

療機関の情報収

延8人

時期

集と支援
発災

栃木県保健師

２週目

避難所（中央小） 10/19～11/8(21 日間)
避難者の健康観延 39 人

察発災

栃 木県 災害 福祉 支 援

避難所避難者の10/28～11/19(10 日間)

３週目

チーム（ＤＷＡＴ）

福祉相談支援延 50 人

栃木県保健師、栃木県

在宅被災者実態

10/30～11/1(3 日間)

看 護協 会災 害支 援 ナ

調査の協力

延 30 人ース
発災

栃 木県 日本 赤十 字 社

避難所（中央小） 11/19～11/29(4 日間)

１か月目

こころのケアチーム

避難者のこころ

14 人の支援21４）保健師間の情報共有①ラインの利用②避難所日報の見直し③係長以上の情報交換会の開催

22５）被災地支援総合対策班の活動（参考）目的：避難所における被災者の二次被害を予防するとともに、早期に元の生活に戻れるように支援する。
構成：８名
統括班、被害調査班、被災者支援班、福祉救援班、救護班（保健師）、住宅復興班、避難所班
主な活動内容：避難者の個別支援、生活支援及び健康状態の確認調査、住まいについてのアンケート調
査、在宅避難者の支援
23

５ 災害時対応に整備・充足すべき点
１）活動体制の整備①保健師災害時対応マニュアルの見直し②優先業務の実施の実効性③受援活動方針の作成
２）人材育成の推進①研修（学びの共有等）②マニュアルの共有
24※保健師災害時対応マニュアル（Ｒ2.7改訂）
Ⅰ．災害時における保健師の保健活動体制について
Ⅱ．保健師救護班活動の流れ（初動 0 日目 ）Ⅲ．保健師救護班活動の流れ（発災 1 日目～）
Ⅳ．在宅被災者の支援の実施（フェーズ２、３）
Ⅴ．災害時保健師派遣場所一覧
Ⅵ．救護班の連絡体制と保健師活動について
Ⅶ．優先避難所の救護セット設置状況
Ⅷ．救護セット一覧
Ⅸ．各様式
・様式１・様式１－１・様式２・様式３・様式４・様式５・様式６・様式７・様式８・様式９・様式１０・様式１１・様式１２・様式１３・様式１４・様式１５・様式１６・様式１７健康相談票
経過記録
日報
救護用品手配依頼書
救護用品配送票
緊急医療手配簿
避難所従事保健師配置予定表
避難者名簿及び感染予防チェック表
保健師活動集計表
受援記録簿
会議・打合せ実施記録簿
被災地健康調査活動日報
被災地健康調査【健康調査票】
被災地健康調査【世帯調査票】
被災地健康調査【健康相談票】
被災地健康調査【災害時こころのチェックリスト】
被災地健康調査【不在連絡票】
体調自己管理シート25※保健師の体制～避難所継続開設の場合～【現【見 直 し】

行】

統括保健師
健康増進課主幹補佐

補佐

健康増進課 成人保健係長

健康増進課 母子保健係長

保健師防災班
３名

救護班保健師
健康増進課３係 地域包括ケア推進課１１係
障がい福祉課１係 子育て支援課１係

26※保健師の役割分担役

割

統括
保健師

役割の概要
保健師全体の統括、保健活動に係る情報を集約・分析し保健活動方針を検討
栃木県と連絡調整、応援・派遣保健師等との連絡・調整

避難所ＧＬ保健師(初動 10 名

避難所の保健師配置の調整、メンバー保健師の指示や相談役、避難所の活動状況の報告

継続 4 名)第 1 補佐(3 名)

第 2 補佐
(２名)
防災班
(3 名)

＜母子保健係長＞
母子保健要配慮者支援の統括、保健活動の記録・集計、救護物品の調達・補充
避難所班係長との連絡相談、被災地健康調査（全世帯実施の場合）の統括＜成人保健係長＞
避難所活動状況の集約、在宅被災者支援状況の把握
応援・派遣保健師の連絡調整、連絡会議の開催＜栃木中央包括支援センター係長＞
地域包括ケア推進課保健師への連絡、高齢者要配慮者支援状況の集約
被災地健康調査（高齢者のみ対象の場合）の統括
第 1 補佐業務の補佐
保健活動様式等の変更等、記録を集約し保健活動まとめ、事後報告書の作成
活動終了後救護物品の確認・補充27

５ 災害時対応に整備・充足すべき点
３）関係者・関係機関との連携①保健師間の連携②庁内連携（防災・避難所班等）③栄養士等専門職との連携④医師会等との連携⑤地区組織との関係づくり
４）要支援者台帳の整備
５）その他①ハザードマップ等地域の情報の把握
及び安全ルートの確認②各種保健医療活動チームの理解③保健師活動の見える化

28

ご清聴ありがとうございました

栃木市マスコットキャラクター
とち介

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