170624 課題整理総括表研修 Q＆A一覧
No. 重要 分類
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活用方法
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活用方法
6

活用方法

7

可能性

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1819 ★
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Q
作る順番はどのような順番でも良いか
課題整理総括表をいつ作成したら良いのか
既にプランがある事例について書いた場合に、プランの「ニーズ」と整合が取れなくなることはないか

Aどのような順番でも良い。
基本はケアプラン原案を作る段階で作る。ただし、OJTや振り返りなどの場合はこの限りではない。
それは分析とプランが一致していないということ。次のタイミング等でプランの見直しが必要。

ターミナル期や重度の認知症、ALS等の進行性難病の場合はありうると思われるので、欄を設けている。
改善・維持・悪化はあくまでも各生活行為に着目した欄であり、見通しは阻害要因に着目した可能性
改善・維持・悪化と「見通し」の違いが分からないもの。
その通り。ただし、そのケアが妥当であることが要因に基づいて整理されていることを確認する必要
現在ケアを利用している場合、それを継続する前提であれば「維持」可能性がある（要因に基づいて位置付けられないのであれば、そのケアは本当に必要かどうか判断しにくということで良いかくなるので）。
現在は良いとしても、利用者家族の意向を踏まえてさらに良いアプローチやケアがあり、それを活「改善」の意味が良く分からない。今利用しているケアを利用し続け可能性
用すれば改善の可能性があるのであれば、それを検討することも専門職としての責務だと考えらるのであれば「維持」で良いのではないか。
れる。
同居家族や施設のサービスを利用している場合はどう表現すれば良 本人は「していない」ということで「全介助」を選択した上で、要因欄に「同居家族が実施」とか考え方
いか「施設のサービスを利用」と書けばよい。
ストレングスの活用は有効だが、前提として阻害要因をしっかりと捉えていることが必要。まずはこストレングスモデルでやってきたので、この流れでニーズを書くと違和感考え方の流れで書いて頂いた上で、「ニーズ【案】」の欄を２段階にかき分けると良い。つまり、「解決すべがある。どう考えれば良いかき課題」をまず書いた上で、ストレングスや意向を踏まえて「ニーズの案」を書くということだ。
状況は生活行為に介助を必要とするかどうかの視点、要因は介助が必ようとなっている原因、援考え方
状況と要因と援助内容の違いが分からない
助内容は介助の内容である。
基本情報
この様式だけでは疾患の情報など基本情報が含まれない基本情報を添付して活用いただきたい。
現在
どうにか自立だけれどもリスクが大きい場合はどうするか「見守り」を「自立やや難」あるいは「自立リスク大」くらいに捉えて頂き、活用いただきたい。
道具を使って「自立」していることに対し、「自立」で良いのか「一部介現在「自立」で良い。その上で備考欄に利用している「道具」を記入いただければ良い。
助」に丸を付けるべきか「現在」の尺度がケアマネによって違う前提で、これを情報共有のツー
現在実証を踏まえると大きな支障はない。
ルとして活用できると考えて良いか。
家族は遠方だが施設に入居しているので介護力に不安が無い場合
現在その通り、「支障なし」で良い。
は「支障なし」で良いか独居の方の場合に、それはそれで「自立」なのだが、専門職としては 援助の展開を書いた方が良いというのであれば、「見守り」を「自立だけと難」「リスク大」くらいに捉
現在「見守り」「一部介助」くらいだと思う。その時に「現在」欄をどうすれば えて頂いて、○をつけて頂ければ良い。
現在
現在欄の取り扱いをどういう捉え方ということで良いか。
最後は記入者の主観でお願いしたい。
縦の項目のうち、コミュニケーションなどは「阻害要因」にも入ってしまう そのむずかしさはその通り。縦の項目は課題分析標準項目に合わせているのでどうしてもそのよう項目ように感じるなことが起こりうる。気持ち悪さも残るかもしれないが、そのままご活用いただきたい。
項目
在宅復帰が見えているなら在宅の環境を前提に、そうでないなら施設の環境を前提に判断する。
施設で利用する場合において、「居住環境」をどう捉えれば良いか
まずは「問題点的な書き方」をしていただき、その上で、その方の意向やストレングスを踏まえてニーズニーズ欄の書き方が分からない「～したい」という表現の案に書き換えるという使い方をしていただけると書きやすいと思われる。
まずは要因として書き残しつつ、その要因に対するアプローチやケアこそ、多職種あるいは同職種見通しアプローチやケアが無い阻害要因をどう取り扱うべきかの職域で知恵を共有し助け合うような仕組み（例：研修会、指導会）が有効。
見通し欄について、専門職の視点と利用者家族の視点のバランスを この様式は原則として専門職たるケアマネジャーの意見を書くものと捉えて頂きたい。利用者家族
見通し
どうとるべきかの視点は情報収集の過程で前提として把握されているという認識である。
見通し
一つひとつの要因にたいして全て見通しを書いていくという理解でよい その通りだ。
一つ一つの生活行為について、「見通し」欄を書くのか。そうすると同 「見通し」欄は「要因」ごとに書く。縦に空欄があるところから右側は、横に目をやらないで見て頂き見通しじことを何度も書くことになるが。
たい。「要因」を６つ書いたら、「見通し」も６つ書くということだ。
アプローチする方法が見当たらない要因については「見通し」欄をどう 空欄で良い。ただし、本当に妥当なアプローチやケアが無いのかどうかは、同職種間あるいは専門見通し書けば良いか職を交えて検討する余地がある。
(家事など)家族がやっているという場合へのアプローチの必要性を感 家族がずっとケアを提供できるなら良いが、家族自身の体調や心理的負担などがあり継続が困要因
じない難とみられる場合はアプローチが必要だろう。
６項目に収まるように整理していただきたい。阻害要因が多岐にわたる方ならやや抽象的なまと要因
阻害要因をどの程度まとめて書いたら良いかめ方になるだろうし、限定的なら具体的なことを書けば良い。ちなみに、この６項目というのは情報を受け取る側の視点に立って絞り込んでいる数である。
まずは７個以上になっても良いので書き出して頂きたい。その上で、多職種等に説明しやすくす要因
阻害要因の欄が６個では足りないる観点から、６つにまとめることを考えて頂きたい。
全体で６項目になるように整理いただきたい。この様式を使って説明を受ける側からするとその程要因「阻害要因」をどこまで細かく書くべきか度の項目数にしないと頭に入らない。当然、その背景にはより詳細なアセスメントがあって良い。
要因
要因欄の書き出しが難しい①まずは書き出す、②ツールを変える、③主任等に相談する。
家族がずっとケアを提供できれば問題ないが、家族側にも病気等のリスクがあって継続的にケアを要因
なぜ、家族がやっていることを要因として挙げなければいけないのか
提供することが困難な場合には、そのことも要因として捉えて手を打つ必要があるため。
阻害要因の表現、書き方が分からない。端的な表現が良いのか、 多職種等とのコミュニケーションに活用するという観点に立てば、箇条書き的な書き方の方が分か要因
文章表現が良いのかりやすいが、どうしても文章になってしまうのであればそれでも良い。
要因欄について、認知症の場合に「認知症」と書かない方が良いと 多職種に分かりやすく伝えるという意味では要因欄を増やしてもらった方がよい。ただし、その方の要因
すると、認知関係の要因が数多くなってしまうということで良いか。ある 要因が認知症関係以外にも数多い場合は、要因が数多くなってしまうと却って伝わりにくくなるのいは各項目の備考欄に「認知症で～」と書く方が良いか
で、備考欄で書いていただきたい。
考え方は２つ。１つは個別の要因をまとめた書き方とすること。もう１つは要因の中で優先順位
要因
要因が６つを超える時にどういうまとめ方をすれば良いかを判断して、重要な要因を残すこと。
要因
要因欄の①～⑥は優先順位順か、ランダムかランダムである。
利用者及び家族の意向
利用者及び家族の意向の欄が小さい
大きめに改変してくださってOKです。
利用者家族の意向利用者の「想い」を反映する必要があるのではないか
情報の収集過程で把握している前提である。
単身であること以外に要因が展開できるならそれを挙げていただく。それでもなお、単身であること
要因
単身であることを要因として挙げて良いのかが課題ならば。
可能性「改善」の考え方をどう考えたらよいか
要因
介護者と本人との関係性が悪い場合に要因として挙げて良いのか
GH等入所者の家事をどう解釈すれば良いか
認知症の人の「改善」をどう捉えればよいのか
見通し欄について、要因別に書くと重複が出ると思うが、なぜ要因別 要因別に分けておくと、その後にケアチームで分担してケアを実践することがやりやすくなるため。まに書く方が良いのかとめても良い。
必要な援助を目いっぱい使っていながら「悪化」というのはありうるのか