独立行政法人国立病院機構 甲府病院連携ニュース

てんじん

目次
夏まつりを開催しました……………………………………………１
看護部だより…………………………………………………………２
当院おける NIPT（non invasive prenatal genetic testing）のご紹介
母体血を用いた胎児染色体検査… ………………………………… 3・４
癌治療で大切なこと…………………………………………………５
萩野新院長就任記念式典及びスポーツ・
膝疾患分類治療センター 10 周年記念式典が開催されました
患者数…………………………………………………………………６
外来医師担当表………………………………………………………７

発

第78号

2017年9月発行

独立行政法人行 ：国立病院機構 甲府病院

広報委員会

発 行 責 任 者 ：萩 野 哲 男
住所 ：〒 400-8533 山梨県甲府市天神町 11-35

電

話 ：055-253-6131

フ ァ ッ ク ス ：055-251-5597
ホームページ ：http://www.hosp.go.jp/~kofu-hospital/
Ｅ メ ー ル ：kofu@kofu.hosp.go.jp「重症心身障害病棟夏まつり」

７月 26 日、当院の重症心身障害病棟、およびグラウンドにおきまして、毎年恒例の夏まつりが行われました。
今年は天候が不安定であり午後の部からは室内での開催となりましたが、職員による縁日や演奏にダンス、患者さん手作りの神輿を囲んでの踊り、さらには打ち上げ花火を何とかすることができ、盛りだくさんの演目により職員、患者さん、地域の皆様が一体となって、楽しい時間を過ごしました。（１ページに詳細あり）の理念

理念

基本方針

私たちは、良質な医療の提供を通して、患者さんの健康を支え、地域社会に貢献します●丁寧な説明に努めます ●自己研鑽に励みます ●職員同士協力し合います

私たち職員は、理念を実現するため最善を尽くします
病院は、職員の働きやすい環境を積極的に提供しますてんじん「夏まつり」を開催しました！！
療育指導室

主任児童指導員

齋藤千尋

7 月 26 日（水）に、毎年恒例の重症心身障害病棟「夏まつり」を開催しました。
＜昼の部＞
時間：14：00 〜 15：00
場所：各病棟デイルーム

昼の部では、各病棟からの出し物、綿あめやかき氷等の縁日や、ビンゴ大会を行いました。各病棟とも楽しい出し物を考え、お祭りを盛り上げていました。
多くのご家族やボランティアさんが集まり、利用者さんと一緒にお祭りの雰囲気を楽しんでいました。

＜昼の部の様子＞＜夜の部＞
時間：18：00 〜 19：30
場所：療育訓練棟
夜の部は、雨の予報により、北新小学校吹奏楽部による演奏は中止となってしまいましたが、職員による YCB バンドやボランティアのぱせりさんによる演奏は療育訓練棟で実施することができ、花火も療育訓練棟から見ることができました。多くのご来賓や地域の方々、ボランティアの皆さんと一緒に楽しむことができました。

＜夜の部の様子＞

ご来賓、ご家族、ボランティア他、たくさんの皆様のご協力により、楽しい夏の一時を過ごすことができました。ご協力ありがとうございました。
1第 78 号

看 護 部 だ よ り
多重業務

その時どう判断する？

教育担当看護師長

大宮茂美

今年度新たに当院の仲間となった新人看護師たちもすでに４ヶ月を迎え、少しずつできることが増えてきました。その分自分で判断して動かなくてはいけない場面に遭遇することも多く、特にいくつも業務が重なった時にどう判断するかが難しいところです。
そこで７月４日（火）、神奈川県にあるテルモ（株）研修センター（テルモメディカルプラネックス）をお借りして、多重業務の研修をしてきました。さあ、新人看護師たちの反応は・・・？？
まずは作戦会議
どうやって動けばいい？
演習終了後、自分達の動きを皆で確認しています

緊張します。だって患者役は看護部長
はじめ師長・副看護師長だもの

今回の研修を通して多重業務が起こった時即座に優先順位を考え行動することの難しさを改めて感じました。また時間に追われる中で 1 つひとつおろそかにせず丁寧に確実に行っていくことが大切だと感じました。今後の臨床の場に活かしていきたいです。
村上 茜

演習終了後、自分達の動きを皆で確認しています

多重業務においてはそれぞれの対応が中途半端に終わってしまいそのことが更なる危険を招く可能性があるということを実感することができました。患者にとって安全で安心な看護を提供するためには優先順位を理解したうえで一つ 1 つの対応を丁寧に行うことが必要であると感じたので今後に生かしていきたい。
大建 泰一

多重課題研修を終えて感想を聞いてみました。
多重課題の研修では引率の師長さん方の迫真の演技、実際の病室の様な整ったテルモの施設の環境に私たち新人看護師は緊張や焦りを感じました。
窒息や転倒などのリスクを抱えた 3 人の患者さんへの同時対応が普段通りにできず未熟であることを痛感しました。医療の歴史に触れることもでき貴重な経験になりました。 竹川 友理

就職して 3 ヶ月、久しぶりに同期が集まり院外に出て研修をしてきました。研修では、日々の業務ではなかなか気づくことができない学びも多く、同期のみんなと学びながらリフレッシュできた研修となりました。
原 妃那子

2てんじん

当院における NIPT（non invasive prenatal genetic testing）のご紹介
母体血を用いた胎児染色体検査
外科系診療部長
当院は日本医学会の審査をへて NIPT 実施施設に認定されております。

滝澤基

ち 10 ～ 20% が赤ちゃんに由来します。この cellfree DNA ひとつひとつの塩基配列（DNA の並び順）

山梨県内で妊娠管理と分娩を予定されている妊を解析することにより、何番の染色体から由来し婦様で、当院にて NIPT を希望される方は、以下をたものかが決定します。各染色体由来の cell-free

よくお読みの上で、まずは遺伝カウンセリング外DNA の数をカウントします。

来の予約をお願いいたします。

Cell-free DNA の割合は、それぞれの染色体の長さに比例します。もしどれか一つの染色体の数が◯現在、NIPT は臨床研究として行われております。

多ければ、その染色体由来の cell-free DNA の割合◯ NIPT は、胎児の染色体異常に対する確定診断でが理論値より増加することになります。この cell-はありません。
◯ 検 査 目 標 は 胎 児 の ダ ウ ン 症 候 群 と 13 ト リ ソ
ミー、18 トリソミーのみです。

free DNA の性質を利用して胎児染色体異常の可能性を検査します。
すなわち、この検査の結果は確定診断ではあり◯検査を受けるには条件があります。35 歳以上もません。NIPT で陽性（染色体異常が疑われる）としくは上記３疾患の、妊娠既往もしくは胎児の結果が出た場合は、羊水穿刺などによる侵襲的検罹患の可能性が高いと指摘されている方が対象査が必要となります。となります。
〇費用は、NIPT の検査料 21 万円と、それに加えNIPT は、臨床研究「母体血中 cell-free DNA を用てカウンセリング料などが数万円かかります。

いた無侵襲的出生前遺伝学検査の臨床研究」とし（詳細は下記をご覧ください）超音波検査は別料て遺伝カウンセリングおよび説明と同意（informed金になります。

consent）のもとで行われます。

〇当院では NIPT の採血は、妊娠 13 週頃に行いましたがって、本検査を受けるためには、ご本人す。検査の前後に遺伝カウンセリング（ご夫婦およびご主人の同意のもと臨床研究に参加していそろって月曜の午後のみ）を受けていただきまただく必要があります。

す。
〇当院にて、NIPT が可能な妊婦さまは、山梨県内NIPT には条件があります。以下のいずれかの要の医院・病院で妊婦健診を受け、山梨県内の医院・綱に当てはまる妊婦さまに限られます。

病院でお産を予定されている方のみです。

１．分娩予定日に 35 歳以上である。
２．ダウン症候群、18 トリソミー、13 トリソミー

検査内容の詳細は NIPT コンソージアムのホームページ（http://www.nipt.jp/）をご参照ください。

を有する児の妊娠既往がある。
３．妊娠中の胎児が上記３疾患をもつ可能性が指摘されている。

NIPT のしくみ
妊娠中、お母さんの血液の中には、赤ちゃんの3

当院における検査日程および費用はだいたい以胎盤に由来する DNA が混入しています。お母さん

下のようになります。の血液中に遊離している DNA（cell-free DNA）のう

１．妊娠 12 週までに遺伝カウンセリングを行いま第 78 号す。費用は約１万円

院では約９万５千円かかりますが、NIPT 陽

２．妊娠 13 週頃、NIPT 採血を行います。費用約性の方の場合は、採血時の 21 万円に羊水穿

21 万円

刺の染色体検査料も含まれているため、羊水３．妊娠 15 週頃、２回目の遺伝カウンセリングと穿刺は手技料の１万５千円のみで行えます。

結果報告を行います。費用約 5 千円
検査結果が陰性であればここで終了です。陽性の場合は４以下に進みます。

遺伝カウンセリングは、ご夫婦で一緒に受けていただきます。

４．妊娠 16 週頃、羊水穿刺による胎児染色体検査施行いたします。費用約１万５千円

胎児の超音波検査は必要に応じて行いますが、別料金になります。

５．妊娠 18 週頃、染色体検査の結果報告とカウンセリングを行います。費用約 5 千円

必要やご要望があれば、上記以外にも遺伝カウンセリングを行います。

注）羊水穿刺による染色体検査のみの場合は当＜予約方法＞
まず、月曜午後の遺伝カウンセリング外来を予約していただきます。
カウンセリングはご夫婦そろっての受診が必要です。
カウンセリングの後に NIPT の採血日を決定いたします。
遺伝カウンセリング外来の予約には以下の２通りの方法があります。
１．当院にて分娩を考えておられる患者様の場合
妊娠 11 週までに当院の一般産婦人科外来を受診いただき、外来医師もしくは看護師に NIPT 希望と伝えてください。遺伝カウンセリング外来を予約いたします。
２．山梨県内の他の医院・病院で妊婦健診と分娩を考えておられる患者様の場合
妊娠 11 週までに下記の電話番号にお電話いただき、遺伝カウンセリング外来を予約してください。
カウンセリング受診時には次の３つの書類が必要となります。
①

現在受診されている産婦人科の先生よりの「紹介状」（簡単なもので構いません）② 「母体胎児染色体検査（NIPT）に対する診療情報提供書」③ 「母体胎児染色体検査（NIPT）に対する診療情報提供書作成にあたり（確認書）」
現在通院中の産婦人科の先生に記載していただくことになります。主治医の先生によくご相談ください。
（②と③の書式は当院の産婦人科ホームページよりダウンロードできます）
書類に不備がありますと、例え予約が入っていても NIPT を受けることができませんのでご注意ください。
電話番号：055-253-6131（代表）
国立病院機構甲府病院
交換手に NIPT 予約目的と告げて、電話を産婦人科外来へ転送してもらってください。
お電話の時間は、平日の 14 時から 15 時に限らせていただきます。
電話での検査内容等へのご質問にはご返答できません。
（緊急対応の電話も同じ産婦人科外来にかかってきます）

4

てんじん

癌治療で大切なこと 〜本当のこれからの癌治療とは外科部長

哲也

小林麻央さんや川島なお美さんなどが癌でお亡

時群馬大学や千葉がんセンターなどの不幸な事例くなりになったのは記憶に新しいことと思います。

が話題になり腹腔鏡手術は危険なのではないかとあれだけ若くて多くの情報を入手できるであろう

いう風評が拡がってしまいあえて開腹手術を選択立場にある方でも癌には勝てなかったという事は、された方もいらっしゃったのも事実です。しかし普通の我々が癌にかかったらどうしたらよいのだ

あの事件の後に日本外科学会や日本消化器外科学ろうと不安になってしまうことと思います。早期会が集計調査を行い、腹腔鏡手術は危険な手術で発見が大切なのはもちろんなのですが一旦癌が見はないことが証明されました。また当院で多く行つかってしまったらどうしたらよいのでしょうか。

われている腹腔鏡下肝切除術などにおいては、しっ癌治療には大きく分けて局所治療と全身治療があかりとした認定施設で行えばむしろ開腹手術よりります。局所治療とは手術や放射線治療などそのも高い安全性がある事も分かってきています。腹腔場所には高い治療効果を発揮しますが、他の場所鏡手術は傷がきれいで痛みが軽いというメリットには効果がありません。一方全身治療は抗癌剤治がありますが、このような手術を多く経験してく療や免疫療法、ホルモン療法などです。これは目るとその他に様々なメリットがあることが分かっに見えないような癌細胞にも効果を発揮しますが、てきました。術後の回復が早く残念ながら抗癌剤

正常な組織にも悪影響が出る場合もあり局所の治治療が必要な状態の方にも早期に次の治療に移る

療効果は局所治療に劣るのが問題です。宣伝文句

ことができる点、おなかの中の癒着が少なく万がで「切らない癌治療」なんて言葉を耳にしたこと一再発などを起こした場合にも２度目以降の手術が有るかもしれませんが、これは「切らなくてもも問題なく行う事ができる点など進行癌治療にお済む癌治療」ではないのです。比較的早期に見ついても有効である事が明らかになって来たのです。

かり 1 ヶ所にとどまっている癌に対しては手術ここのような極めて有効でなお且つ低侵襲というそが最高の治療効果を発揮します。なんと言って良いとこ取りの腹腔鏡手術を多く経験している当も切ればなくなってしまうわけですから。一昔前

院外科では「切らない癌治療」ではなく多くの治までは、手術を勧める外科医と手術以外の方法を療選択肢を有効に取り入れ「諦めない癌治療」を勧める内科医や放射線科医の間で喧嘩のような議モットーにしております。様々な情報が多くどの論が繰り広げられていました。しかしその後大勢治療を選択していったら良いのかプロの医師でもの癌患者さんに治療を行ってみてどのような治療悩む事が多いのもまた事実です。患者さんにもわが最も良い治療に結びつくのかを調査し、癌診療かりやすく情報を提供し適切な治療戦略を立てる

ガイドラインとして一般の方にも見ていただくこ事により、日常生活を犠牲にしないで根治を目指とができるようになっています。高額な民間療法

す治療を我々の得意とする腹腔鏡手術という武器の心地よいうたい文句や、一部の医師による “ がんを用いて実現させていきます。ご期待ください。

放置理論 ” など大きな問題となっている中、正確な情報を得る環境が整いつつあるのです。
最近では全身治療としては、免疫チェックポイント阻害剤などの話題が NHK でも取り上げられ、抗癌剤も分子標的治療薬という新しいタイプの薬が次々と登場し癌治療も急速な進歩を遂げています。一方で局所治療も陽子線治療や、重粒子線治療、サイバーナイフなどの新しい放射線治療が普及してきています。
では外科手術はどうでしょう？

手術治療にもエースが登場しました、そう腹腔鏡治療です。一5鈴木第 78 号

萩野新院長就任記念式典及びスポーツ・膝疾患分類治療センター 10 周年記念式典が開催されました
平成29年７月１日、甲府富士屋ホテルにて萩野新院長の就任記念式典及び、スポーツ・膝疾患分類治療センター 10周年記念式典が開催されましたので、その様子をお伝えします。

ご祝辞を述べられる、島田眞路山梨大学学長「スポーツ・膝疾患治療センター開設 10 年の歩み」を述べる、落合聡司スポーツ・膝疾患治療センター長

花束贈呈を受ける、萩野哲男新院長

な お、 甲 府 病 院 ス ポ ー ツ・ 膝 疾 患 治 療 セ ン タ ー の ホ ー ム ペ ー ジ（http://www.hosp.go.jp/~kofu-hospital/section/cnt0_000050.html）には、この記念式典の様子の他に、スポーツ・膝疾患治療センターの活動の様子などが掲載されておりますので、興味のある方は一度当院ホームページをご覧下さい。

平成 29 年度一日平均患者数
入種別

月別

一 般重 心計

月

院
４月
92.9
127.1
220.0

外来別

４月
276.7

※８月分及び年間累計は９月１日現在（小数点以下第 2 位は四捨五入）
５月
91.2
128.2
219.4

６月
90.4
127.3
217.7

７月
95.6
127.5
223.1

８月
96.8
127.2
224.0

９月10 月

11 月

12 月

１月

２月

３月

累計
93.4
127.5
220.8

２月

３月

累計
288.2

※８月分及び年間累計は９月１日現在（小数点以下第 2 位は四捨五入）
５月
294.8

６月
273.7

７月
301.8

８月
294.6

９月

10 月

11 月

12 月

１月

6てんじん

第 78 号

外 来 医 師 担 当 表
月
消 化 器 内 科

廣診察室

（受付は 10：30 まで）

診察室 1
消 化 器 外 科

火瀬

稲

水
岡（五階）

化学療法

鈴 木（ 哲 ）鈴 木（ 哲 ）

診察室 2

浅浅

診察室 9

牧（第２週のみ）

川

一階診察室科木

鈴 木（ 哲 ）

川

土皮膚

整形

外川口

黒澤

樋口

黒澤

古 屋（ 直 ）

中尾内沼渡

邊

樋口

星野

診察室 4

黒澤

黒診察室 5樋口

古 屋（ 直 ）薬袋

中 村（ 貴 ）予約のみ澤（午後） 曽我美

診察室 7（受付は 10：30 まで）

太 田（ 恵 ）

診察室 8

長

沼

長

沼

長

沼

太 田（ 恵 ）長沼

診察室 9 （共用）科

診察室 9 （共用）科

診察室 10（スポーツ・膝疾患治療センター）

内視鏡
査

屋

樋整形外科

検土屋

浅

診察室 3・6

脳 神 経 外 科

鈴木（哲）
浅川

鈴 木（ 哲 ）呼 吸 器 内 科
科

第１・３・５週
第２・４週

診察室２

診察室 6

内岡

（受付は 10：30 まで）

診察室 6

経稲診察室１

循 環 器 内 科神

金鈴 木（ 雄 ）診察室 3
内平成 29 年８月１日現在…女性医師等室（内視鏡要確認）

沼

大学医師
川

村
整形外科

整形外科

巻

芦沢

萩

野

藤

辰

野

千賀

辰

野

千賀

合

落

合

落

合

芦沢

巻山

下山

下山

下

袋

腹部検査科

田

内

田

整形外科

整形外科

1

萩野

藤

2

千賀

3

落

4

藤

5

装具外来

村

午後（下部）

大学医師

渡

邉

心臓薬

袋

腹部検査科

久

富

午前

巻

装具外来

午前（上部）

超音波

長

腹部検査科

腹部検査科

内

田

内

田

松

心臓薬

午後
1

二階診察室

小児

科

専門外来 1（午後・予約のみ）

後藤（腎）専門外来 2（午後・予約のみ）

勝又（循環器）専門外来 3（午後・予約のみ）
1
産婦人科

午前

耳器科（鼻予
咽

谷

神経

中村（幸）

澤

雨

宮

2（予約のみ）

雨宮

朝

田

3

岩佐岩佐

約のみ

喉神経

中村（幸）

（フォローアップ）

井

第１・３週

朝田雨宮滝

澤岩

佐滝

澤

朝田岩

佐岩

佐

神経石

後藤・大山

小野（摂食）

出生前遺伝
カウンセリング外来科
尿神滝

午後（予約のみ）眼泌

神経予防接種シナジス（冬季）

久富・勝又（フォローアップ・乳健）

内）

古屋（敏）
予約のみ

古 屋（ 敏 ）古 屋（ 敏 ）古 屋（ 敏 ）

大学医師
奇数週

科中

澤

矢崎

●受付時間 初診/午前8時30分～午前11時00分 再診/午前8時20分～午前11時00分（再診で予約を取られている方は予約時間まで）（※水・金曜日午後呼吸器内科の受付時間は13：00～15：30です(診察13：00～16：00)）※右記のものについては事前の予約が必要となります。

●小児科 専門外来●乳児健診 毎週 火・金曜日●毎月第４金曜日 糖尿病教室 黒澤医師

●予防接種(小児科) 毎週木曜日●脳ドック 毎週 月・火曜日午後●乳がん検診 毎週 水・木曜日●出生前遺伝カウンセリング外来
毎週月曜日

助産師・看護師による専門外来のご案内●母乳外来（月～金曜日） ●フットケア（月～金曜日） ●育児相談（月～金曜日）（※事前の電話予約をお願いいたします）◇ 平成 30 年度 職員採用試験案内 ◇特 殊外来ご案内
・「物忘れ外来」については、脳神経外科で行っています。
ご家族が「忘れることが多い」と気づいたら、受診されることをお勧めします。

看護師・助産師・看護助手の採用試験（パート）は随時行っています。
申し込み方法 ＊下記の電話番号に（平日８：30～17：15）直接ご連絡下さい。

連絡先

国立病院機構甲府病院 庶務係長
T E L：0 5 5 － 2 5 3 － 6 1 3 1 FAX：0 5 5 － 2 5 1 － 5 5 97

編集後記

作 品 募 集暑い季節がやってきましたが、いかがお過ごしでしょうか？
今年度４月から山梨にきて、あっという間に８月になってしまいました。夏に「てんじん」に掲載する写真等の作品を募集しています。

なる前から「甲府の夏は暑いよ」と言われていましたが、本当に暑いですね。で★宛先も、いろいろな方からおいしい桃をもらっているせいか、夏バテなどせず過ごす

7
7

国立病院機構甲府病院

経営企画係

e-mail:tokiwa-k@nhokoufu.hosp.go.jp

常盤ことができています。
みなさんも暑さに負けないように夏を乗り切りましょう。
（編集委員Ｓ）