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太田記念 病 院 だ よ りvol.52ほーぷ

2018.11ϗो«ϗਇƠϺໞǈୠ‫ת‬ƏǁƕƷơ
〜 当 院 の 取り組 み に つ い て 〜

ごあいさつ

かかりつけ医・登録医ご紹介

岩崎医院

診療科紹介 耳鼻咽喉科

予防しようサルコペニア！
もしも身近な人が認知症と診断されたら

太田記念病院だより

vol.522018.11●理念

思 い やりの 心 で 行う医 療●基本方針
１.患者様の人格と権利を尊重し、何よりも安全を重視した医療を提供します。
２.常に医療の質の向上を目指し、救急医療の充実に努めて地域の医療に貢献します。
３.病病・病診連携を推進し、患者様がより良い医療を受けられるように努力いたします。

「3ヵ年中期経営企画」「ステップアップ」について― 上半期の振り返りと下半期の取り組み ―太田記念病院
副院長兼患者支援センター センター長

小林延行

４.健康保険組合の一員として、地域住民の保健や福祉にも貢献し、信頼関係を深めるように努めます。

●再診時の選定療養費の変更と診療時間の変更

本年は、平成28年度に開始となった

当院は厚労省から、これまでDPC標「3ヵ年中期経営企画」の最終年となり準病院群とされていましたが、本年度か1.安全な質の高い医療をます。ここでは、この企画の課題の一つ

らは診療密度の高い、高度な医療を行っ平等に受ける権利である 紹介機関、後方連携機関との関ている特定病院群、いわゆる大学病院係強化 について、本年度の上半期を振に次ぐ病院として認定されました。当院

り返り、述べさせて頂きます。の役割がより明確になってきているもの●患者様の権利

患者様はいかなる宗教・国籍・社会的地位などにかかわらず、安全で良質な医療をどなたでも平等に受けることができます。
2.個人の尊厳とプライバシーが保たれる権利
患者様は人間として尊厳を保たれ、個人の情報が堅く守られながら医療を受けることができます。
3.個人の医療情報・開示が得られる権利
患者様は病気・治療・検査等の内容についてわかりやすい言葉で納得のいく説明を受け、診療の記録についての情報開示を受けることができます。
4.医療行為の選択を自ら決定する権利
患者様は十分な説明を受けたうえで、ご自分の意思により治療・検査・その他の医療行為を選択・拒否することができます。
5.医療行為について苦情や意見を述べる権利
患者様は病院に対しての苦情や意見を自由に述べることができます。また、それにより患者様が不利益を受けることは一切ありません。

02●紹介機関、後方連携機関との関係強化について紹介機関、後方連携機関との関係と考えますが、厚労省が推進する各病院強化 は救急医療、高度な医療を行う上の役割分担の一つとして、本年4月よりで大変重要であり、これまでも病院の方義務づけられた 再診時の選定療養費針として進めてきました。上半期を振りの変更 を行わせて頂きました。再診時返ってみると、紹介機関との関係の指標の選定療養費とは、病状が安定し、当院である紹介数（他院からの紹介数）は、での外来診療の必要がなくなった場合目標を達成できておりますが、後方連携に、その後の外来診療を希望で受ける

機 関との 関 係 の 指 標である逆 紹 介 数

時に費 用が 発 生 する制 度です 。また、（当院から他院への紹介数）は、目標未高 度な医 療をより円 滑に行うという視達の状況です。また、全国的には転院数点から、10月より初診外来の受付時間が月平均108名、転院までの平均在院の変更をさせて頂きました。
（平日も11日数は25日であり、これに対し当院は前時までに変更）

者が93名と低く、後者が33日と長い値

今後も当院の役割である、救急医療、でした。これらの結果をふまえて、今後の高度な医療をより多くの患者様に提供取り組みとして、逆紹介を推進するためできるよう、尽力していきたいと考えておの地域連携課の介入強化、医療社会福ります。引き続き、ご理解、ご協力を宜し祉士（MSW）の病棟配置の再考、増員くお願い申し上げます。

や必要に応じた太田地区以外の連携病院の増院等を行っているところであります。

診療科：産婦人科
住 所：太田市新井町206

かかりつけ医・登 録 医ご紹介

PICKUP CLINIC

岩崎医院

25ﬁle.

いわ さき たく じ院長 岩崎卓爾

安心して出産や治療に集中していただけるよう心がけています● 開 院 のきっかけ： 昭 和３７年 、私が建物は３年前に改築致しました。

電 話：0276-45-5818
診療時間：（午前） 9：00〜12：00（午後）
14：00〜18：00
休診：祝祭日※水曜日午後は手術のため休診になることもあります。

●今後の目標：患者様のニーズに応４才の時に父がこの地に開業しました。 ● 心 がけていること： 患 者 様のお話え続けていきたいと思います。当院は

私は１９９９年６月よりここで働いていまを良く聞き、分かりやすく説 明できるよ

今後も地域に密着した「かかりつけ医」

す。その前は日本医科大学で働いていうに心がけています。

として、皆さまの出産と健康をお守りす

また当院は温かみのある、人にやさました 。地 元 の 太 田 市 で 父 の 後を継ぎ、現在にいたります。

しい医 療 の 提 供を目指しています。ス●特徴：専門とする疾患領域は妊娠・タッフは、患者さん１人ひとりの不安や出産、更年期治療、不妊治療、子宮が悩みに真摯に向き合うとともに、安心しん検診になります。ハイリスクな分娩にて出 産 や 治 療に集 中していただけるなった場 合は専 門 的な医 療 機 関に紹よう、笑 顔を絶 やさぬよう心 がけてお介させて頂きます。

ります。

LSPITAIAL HOEMOR
OTA M

vol.

33るべく全力を尽くしてまいりますので、どうぞ宜しくお願いいたします。

診療科紹介

耳鼻咽喉科
ていまさよしさいとうしょうた鄭斎藤雅誠翔太※画面に映っておりますのは鄭医師の鼓膜所見です

機能回復、症状緩和に向けて毎日外来診療をしておりますので、耳鼻咽喉科疾患でお困りの際にはお気軽にご相談ください。
耳鼻咽喉科は多くの感覚器官を含む領域であり、また近咽喉頭科は口の中、のど、その先の声帯を含めた領域であ年は「耳鼻咽喉科・頭頸部外科」と称されることも多く、そのり、耳鼻咽喉科の中でも様々な症状が出やすい部分です。内視名の通り耳・鼻・咽喉頭・頭頸部に大きく領域が分かれます。

鏡や各種画像撮影による検査と、その治療を行っております。

耳科は難聴や耳だれに対する精査治療が多く、顕微鏡下頭頸科は脳や目から下の頭と、鎖骨から上の首にできる腫瘍や内視鏡下での手術も行っております。また、聴力検査に基（しこり）の精査加療が主となります。当院での治療が難しい場

づく身体障害者申請や、近隣の補聴器店と連携した難聴治

合には群馬県立がんセンターや群馬大学、獨協医科大学など療も行っております。とも連携しております。

鼻科は鼻水、鼻詰まり、匂いが分からないなど、アレルギー耳鼻咽喉科医は耳鼻咽喉科疾患全般に加えて多くはこの性鼻炎や副鼻腔炎（蓄膿症）に対しての内服点鼻治療や、ような専門領域を持つため、当院では2名の常勤医師に加えて難治性の場合には内視鏡下手術も多く実施しております。

7名の非常勤医師がおり、専門的な診療が可能です。

03interviewwrvieinte特集ϗो«ϗਇƠϺໞǈୠ‫ת‬ƏǁƕƷơ
〜 当院の取り組みについて 〜
医療安全管理者・医療安全課長

い わ さ わ岩 澤とみ子

医療安全管理とはの担当部長を追加配置し、医療安全へ入院治療に伴う侵襲や、医療機器の装どのような事ですかの取り組み強化に努めています。

着・環境の変化などによる混乱から、せ「 患 者 様の安 全の確 保 」だと思って医療安全管理の主力メンバーは、医ん妄等により発生しているものもありまいます。様々な部署との連携や協働で、

療 安 全 管 理 部 長 2 名（ 救 急 科 主 任 部す。例えば、ベッドからの転落や転倒によ

病 院 全 般に関わる医 療 安 全 対 策の周長：兼任，事務担当部長：専従）、看護部

る骨折などをみると、患者様は 自分の知や実行、評価を含めて組織を横断的副 部 長 1 名（ 医 療 安 全 管 理 者：専 従 ）、身の回りのことは自身で行いたい と考に活動していくところであり、これが日常医薬品安全管理者1名（薬剤部部長兼え、行動しているためです。これくらいな的な活動です。医療安全を確保すると感 染 対 策 課 課 長：兼 務 ）、医 療 機 器 安ら自分でどうにかできるという思いや、医いうのは患者様の安全の確保なのだと

全 管 理 者 1 名（ 臨 床 工 学 部 課 長 代 理：療者に対する配慮から、一人で歩行さ思います。

兼 務 ）、感 染 管 理 認 定 看 護 師 1 名（ 専れ転倒、骨折してしまったアクシデント事従）で構成しています。

例もあります。

当院に医療安全管理部が各 部 署の責 任 者が毎 週 集まり、１週や内服終了の指示があったのに飲ませてアクシデント※2 事例に関する情報共有

しまったり、検査のために一時的に中止

療 安 全 委 員 会 が 開 催 さ れ 、そ の 後や、各部門で解決困難な事案についてしなければならない薬剤を中止し忘れて2006年4月に医療安全管理室が設置検討を行っています。

しまったりと、薬の管理が十分に行えず間に起こった重大なインシデントされ、医療安全管理者と感染管理認定

問 題 解 決に至らない事 案や院 内 全

患者様に迷惑をかけてしまった事例もあ看護師が専従する体制をとりはじめました。

体への発信・周知に至る内容は、月１回ります。私も外観が類似している薬剤の設置のきっかけは、1999年に患者様の医療安全委員会で審議・報告を行っ取り違いをしてしまい、他の看護師の指を取り違えて手 術するという事 件があています。また、医師に協力を得る問題摘で気づいたことがありました。これは、り、その一ヶ月後に誤って消毒薬を血管に対しては、診療部長会議や医局会に思い込みと確認不足から生じた間違い内に注入されて患者様が亡くなるというて、医療安全管理部部長から報告と協です。エラーを防止するためには、個人事件がありました。その後も呼吸器の事力依頼を行っています。

及びシステムによるエラーチェック機能

故など 様々な 事 があり、ヒューマンエを強化していくことが重要となります。防ラーは起こり得るものとして組織的な対どのようなインシデント・御システムを活用し、予防を主眼とした策をしていかなければいけない、というアクシデントがありますかシステムの安全性の向上を図っていくこ

国の医療安全施策の経緯があって、どこインシデント報告は月に120件程度あとが必要です。方策として、エラーを誘の病院でも取り組みが始まり、当院でもそります。薬剤に関するインシデントが全体発しない環境や、起ったエラーを吸収しれに伴った院内体制を敷いてきました。の30%と一番多く、次に多いのは療養て事故を未然に防ぐことができるシステ上の世話に関するものとなっています。

ムを組織全体として整備する努力をして療養上のインシデントの中では、転倒・行く必要があります。

当院の体制について教えてください

04

また、薬剤に関しては、病気が改善し院内では2000年3月に第1回目の医設置されたのはいつですか※1

医 療 安 全 体 制 の 充 実 のために、転落件数が多く、全体の15%を占めて安全な医療の推進には患者様の協力

2016年度より医療安全管理部長を配います。当院は75歳以上の入院患者様が不可欠です。自分が受けている医療置するとともに、2017年より事務専従が全体の40%を占めている状況であり、の内容を十分に把握していただき、エラー特集様にとって有害事象となるような事故を防止できるよう、各部署で啓発しています。

職員向け啓蒙教育がっていると思います。ですから、このよ供できるような取り組みを推進して行きうな報告がたくさんあがってくることは医たいと考えています。

療安全管理者として大変嬉しく、安全なまた、患者安全への取り組み強化とし医療の提供の証であると思っています。てRRS（Rapid Response System：院内それから、スタッフが安全教育を通し救急対応システム）という、患者様の病て成長してくれることですね。安全委員態変化時に対処できるような体制整備になり、職場の安全や患者様の安全をの構築をしています。現在、病院全体へ考える中で、初めは委員としてどのようの周知を行い、来年4月からの運用を目に活動すべきか自問自答すると思います

指しています。のない正しい医療行為が行われるよう、が、報告書をもとに原因分析や対策につ今後も当院の診療理念である「思い職員とともに確認作業などに参加していいて考え行動することで、患者様の安全やりの心で行う医療」を念頭に、何よりもただければと思います。

を意識した指導や職員への思いやりに安全を重視した医療の提供を心がけて繋がるアドバイスができるようになってい行きたいと思います。

この仕事のどのようなところにます。そのような姿を目の当たりにしたとやりがいを感じますか

きに、すごく嬉しかったりしますね。私は職員が医療安全の取り組みに興味を2013年から医療安全管理の仕事に携持ってくれたときですね。今までインシデわっていて、初めは自身で月1回程度行ント報告の提出がなかった部署から報告

う啓蒙教育の内容等を考えていました

書があがってきたり、医師から「こんな事が、今ではプロジェクトチームの委員たちががあったけれど、どうなの？」と相談され考え、行動できるまでに成長しています。

安 心・安 全 な 医 療 を 提 供 す る た め に

病棟でもインシンデントノートなどを活用して「こんな事があったよ。気をつけよう。」と、患者たりすることです。医療安全管理は報告書をもとに危険箇所を伝え、原因を分析今後の抱負を教えてください

し改善への取り組みを提案する部署で相談できる部署であり続けること。

すので、現場の状況を伝えてもらえない

医療安全管理部はそのような組織であと機能しません。現場とのやり取りがでりたいなと思っています。

き、介入させてもらえることは私にとって現在も、医療安全管理部には1日何十のやりがいに繋がります。また、
グッドジョ

人かの職員が訪れてくれます。それはイブ報告（好事例報告）があがってきたとンシデント報告や事例分析の相談、患者きですね。これはチームでエラーを防い様 やご家 族からのからの 相 談 へ の 対だ好事例を報告してもらい、どのような応、マニュアルの内容確認だったりしま状況下でインシデントの未然防止が図れす。先にも述べましたが、医療安全管理たのかを分析し紹介する取り組みです。

部は報告書をもとに活動を行なっている各個人が安全意識を持ち、患者安全部署ですので、多くの職員と意見交換をを考え取り組んだ成果が未然防止に繋しながら、患者様への安全な医療が提用語の定義※1 インシデント
インシデントとは通常、日常診療の場で、誤った医療行為などが患者に実施される前に発見されたもの、あるいは、誤った医療行為などが実施されたが、結果として患者に影響を及ぼすにいたらなかったものをいう。この同義語として「ヒヤリ・ハット」を用いる。
※2 アクシデント
アクシデントとは通常、医療事故に相当する用語として用いる。医療事故とは、医療に関わる場所で医療の全過程において発生する人身事故一切を抱含し、患者についてだけではなく、医療従事者が被害者である場合や廊下で転倒した場合なども含む。この同義語として「事故」を用いる。つまり、医療事
故には、医療の内容に問題があって起った過失による事故と、医療の内容に問題がないにもかかわらずに起った過失のない、不可抗力による事故の両方が含まれる。

05

HEALTH & FOOD健 康 を 食から 考 える

信

栄養部通

食事を変えてカラダ改善

管理栄養士
とくな がみき德永 美希

いつまでも元気でいきいき！

予防しよう
サルコペニア！
サルコペニアって知っていますか？
サルコペニアとはギリシア語で筋肉（サルコ）と減少（ぺ転んで骨折し寝たきりの生活ニア）を組み合わせた言葉で、加齢に伴い筋肉量が減少体を動かす機会が減る

サルコペニアの（筋力低下の）し、筋力や身体機能が低下している状態を言います。

全身の筋肉量が減る

悪循環

高齢者においては運動量の減少や食事量の減少、特に良質のタンパク質（アミノ酸）摂取量の減少により、筋肉の合成と分解のバランスが崩れ、筋肉が減少する傾向が表れます。

転びやすくなる● BMIを計算しましょう

サルコペニアかどうかチェックしてみましょう

BMI＝体重（ｋｇ）
÷身長（ｍ）
÷身長（ｍ）
例）
50ｋｇで身長160ｃｍの場合50ｋｇ÷1.6ｍ÷1.6ｍ＝約19.5● 指わっかテストでふくらはぎの太さを見てみましょう
低い

親指と人指しで輪っかをつくる

サルコペニアの危険度

囲めない

高い

ちょうど囲める 隙間ができる！要注意！

BMI18.5〜25は標準、18.5未満は痩せ、25以上は肥満
BMI18.5未満はサルコペニアの可能性あり！
● 握力をはかってみましょう
男性：26ｋｇ以下、女性：18ｋｇ以下は要注意

サルコペニア予防〜運動編〜◎座っている時間は減らし、日常的に動くようにする
体操・ストレッチ・ウォーキング・水泳などの有酸素運動を習慣化しましょう。

◎少しきだけつい運動をする
早歩きをしたり、階段の上り下りをしてみましょう。
◎筋トレをする
スクワットや腹筋背筋などを取り入れてみましょう。

※運動制限などがある場合は医師に相談をしてから始めましょう。

〜食事編〜◎栄養バランスの良い食事を心掛ける
うどんやパンのみの食事では必要な栄養が取れません。

主食（ごはん・パン・麺）＋主菜（肉・魚・卵・大豆製品）＋副菜（野菜・海藻・キノコ）の3つをそろえた食事にしましょう。
◎加工されていない良質のたんぱく質をとる
良い筋肉を作るには必須アミノ酸のうちBCAA（バリン･ロイシン･イソロイシン）をしっかり摂取するといいと言われています、BCAAを多く含む食品（卵・肉・魚・大豆製品など）を1食1種類を心掛けてとるようにしましょう。

06もしも身近な人が認知症と診断されたら認知症看護認定看護師
認知症ケアチーム新井清乃

認知症とは・・・「認知症ってなに？」と聞かれたら、どのように答えますか？
「みんな忘れちゃう」「徘徊して危ない」「大きな声を出して大変」こう

太田記念病院ではこのような取り組みを行っています

した答えは認知症の人が示す症状を表しているだけで正解では太田記念病院は急性期病院という役割に応じた質の高い医療ありません。認知症とは、脳の働きが徐々に悪くなり、数分前のサービスの提供と安心した療養生活を送れることができるようことを思い出せない・新しいことを覚えられない・日にちがわから認 知 症の方をケアチームでサポートしています。認 知 症ケアない・今までできていたことができなくなる。このようなことによチーム（別名：高齢者みまもりたい）のメンバーは、脳神経内科医

り、日常生活や社会生活を上手く送れなくなった状態です。

師・脳神経外科医師・看護師・作業療法士・薬剤師・栄養士・社会福祉士といった複数の職種のスタッフです。
●ケアチームラウンド

認知症の人へのケアのポイント

毎週水曜日に認知症の回診を行っています。

認知症の人は症状が進んでいくと、生活の中で以前のように上●病院内外で勉強会を開催手くできない場面が多くなります。こうしたなかで家族から注意認知症についての理解をされたり、叱りつけられたりすると「注意された」「叱られた」とい深めるためメンバーが勉う嫌な感情だけが残ってしまいます。そして、不安や心配により強会を行っています。

イライラしたり、不機嫌になったり、行動が消極的になってしまいます。家族や、周りの人にとって大切なことは認知症がどんな病気かを知り、本人の気持ちに寄り添った対応を心がけることです。

ポイント

・本人のペースに合わせましょう

・本人の思いを理解しましょう

・安心できる環境を作りましょう

・共に共感して受け入れましょう

認知症チェックリスト
13項目の中で3つ当てはまったら要注意！
□ 同じことを言ったり聞いたりする□ 物の名前が出てこなくなった□ 置き忘れやしまい忘れが目立ってきた□ 以前はあった関心や興味が失われた相談窓口・支援機関●まずは、かかりつけのお医者さんへかかえこまずに気軽に相談を●物忘れ外来など認知症専門の医療機関へ●病院に受診するのは敷居が高い⇒地域の「地域包括支援センター」へ□ だらしがなくなった□ 日課をしなくなった□ 時間や場所の間隔が不確かになった□ 慣れたところで道に迷うようになった□ 財布などを盗まれたという□ 些細なことで怒りっぽくなった地域包括支援センターとは？

□ 蛇口・ガス栓の閉め忘れ、火の用心ができなくなった

高齢者の方が住み慣れた地域で安心してその人らしい生活を□ 複雑なテレビドラマが理解できない送り続けるために支援する相談センターで、太田市を9つの地区に分け、新野町に1か所と地域別に9か所設置しています。

□ 夜中に急に突然起き出して騒いだ07

お知らせ Information

新任医師のご紹介

次号のお知らせ

次号の発行は1月を予定しています。

新しく着任いたしました。

敬老の日イベント●9月18日㈫

整形外科

形成外科

泌尿器科張宇野貴博

水谷年秀

ちょうてつもとう哲源

H30年10月1日入職の たかひろ

H30年10月1日入職

ほーぷ vol.52

平成３０年９月１８日に敬老の日イベントを実施致しみずたにとしひでました。今年度は落語家のH30年10月1日入職

林家鉄平氏にお越し頂き、落 語を披露して頂きまし語

太田市総合防災訓練に参加しました

た。おおよそ8 0 名 の 方にご参加頂き沢山の笑顔溢れ参加る会になりました。

８月２５日にベイシアおおたモール店駐車場で実施された太田市総合防災訓練に当リレーフォーライフジャパンぐんま2018に参加院ＤＭＡＴ隊が参加しました。
太田市において震度６強の地震が発生し、がん征圧への願いを込めて！

多数傷病者が発生した際のトリアージ及び当イベントはがん患者や家族、その支援者らが公園や搬送先病院の選定を行う訓練を行いました。

グランドを会場に交代で24時間にわたって歩き、がん征先日群馬県内でも震度５弱の地震が発圧への願いを新たに絆を深め合う寄付イベントです。

生しました。いつ更なる大きな地震が発生

当院からは、125名の職員が参加し、バトンをつなぎ24するかもわかりません。万が一に備える準時間のリレーを行いました。

備は今後も続けていきたいと思います。

ふれあいフェア2018開催します！
●11月10日㈯ 皆さまのご来場をお待ちしています。
例年多くの方にご参加頂き、昨年は７００名近い方にご参加頂きました。太田記念病院がお送りする年に１度の大イベントとなっております！

FAX.0276-55-2205

今年は市立太田高等学校の吹奏楽部の皆様によるオープ●発行／SUBARU健康保険組合
太田記念病院 〒373-8585 群馬県太田市大島町455番地１ TEL.0276-55-2200㈹SUBARU健康●企画／総務課
MEMORIAL HOSPITAL All rights reserved
総務課 © OTA
O

大地震に備えてニングイベントから始まり、様々な医療に関する体験コーナーや展示・相談、講演会等を実施します。
また野外会場では消防車・救急車の展示、スバル車展示、
各種模擬店の出店もあります。
ぐんまちゃんのふわふわドーム

無料

はお子さまに大人気です。
イベントの詳細はホームページ等で公開しています。
どなたでもご参加頂ける、楽しいイベントとなっておりますので、皆さまのご来場をお待ちしています。
※前号ＨＯＰＥ51号にて11月11日（土）とご案内してしまいましたが、正しくは11月10日（土）となります。お詫びして訂正いたします。

電話番号をよくお確かめのうえ、お掛け間違いのないようお願い申し上げます。
〒373-8585 群馬県太田市大島町455番地１

太田記念

検 索

ホームページアドレス

http://www.ota-hosp.or.jp

太田記念 FB

検 索

フェイスブックアドレス
https://www.facebook.com/otahosp

太田市平日夜間
急病診療所はこちら
TEL.０２７６-６０-３０９９

太田市飯田町８１8 太田市保健センター１階
診療日：月・火・水・木・金・土※日・祝日・年末年始は休診となります
受付時間：午後６時４５分〜午後９時４５分

見やすいユニバーサルデザインフォントを採用しています。

S U B A R U 健 康 保 険 組 合 TEL. 0276-55-2200㈹