169

1996年9」弓25日■シンポジウム

記憶障害の成因

一 過性全健忘症にみる記憶障害
数井

裕光＊1）

田辺

敬貴＊2）

要旨：TGA発作中の4症例に，記銘力検査，自伝的出来事と社会的出来事の逆向健忘の検査，プライミング課題および脳血流SPECTを施行した。 TGA発作中，記銘力障害と逆向健忘が認められたが，これらの回復の速度は異なっていた。また，自伝的出来事の逆
向健忘と社会的出来事の逆向健忘の範囲は，発作中の同時期ではともに過去数年間に限られ，回復の仕方も類似していた。プライミング効果はTGA発作中でも保たれていた。 SPECTでは両側側頭葉内側部に限局した脳血流の低下がTGA発作中にのみ認められた。これらの結果に文献的考察を加え，エピソード記憶と意味記憶の関係，エピソード記
憶の記銘と想起の機構，プライミング効果の機構および記憶痕跡について論じた。
神経Key

こ♪董ξ邑学12；

169−177，

1996

Words：一過性全健忘症，エピソード記憶，プライミング効果，側頭葉内側部
transientglobal

poral

lobe

1

amnesia，

episodic

memory，effects，

medialaspect

of

the

tem・

構およびプライミング効果の機構に論点を絞

はじめに

一過性全健忘症（Transientpriming

り，文献的考察も加え，現時点での筆者らの考

GlobalAm・えを述べる。

nesia：TGA）は一過性，かつ突然に重篤な前II

向健忘とある期間の逆向健忘のみを生じるという興味深い病態である。我々はTGA発作中の対象4症例を診察し，発作極期から回復期にかけて対象は男性3例，女性1例で平均年齢は58歳，全例，Hodgesの厳密なTGAの臨床的な詳細にその記憶障害について検討する機会を診断基準（Hodges

得，そのうち3例では発作中SPECTによる脳た。また全ての症例に対して本人および患者家

血流動態も検査できた。この研究の詳細につい族より検査に対する同意を得た。

ては既に報告（Tanabeetal，1991；数井ら，1994；i数井ら，1995b；Kazui
Kazui

et

et

m

ai，1995；

al，1996）しているので，本稿では

etal，1990）を満たしてい方法

1．前向性記憶検査

この研究の中から，エピソード記憶と意味記憶

a）エピソード記憶検査の関係，エピソード記憶の記銘と取りだしの機

三つの物品テスト（数井ら，1995a）とWe一

1996年3月12日受理
Memoryin Cases of Transient Global Amnesia＊大阪大学健康体育部健康医学第3部門，Hiroaki Kazui，

Nirotaka

Tanabe：Facultyof

HealthandSport

Osaka University
1）現 東加Pt］1［病院：Higashikakogawa Hospita1
2）現 愛媛大学医学部精神科神経科：Department of Neuropsychiatry， Ehime University School of Medicine（別刷請求先：〒675−・01兵庫県加古川市平岡町新在家1197−3 医療法人達磨会東加古川病院）

一 11一

Sciences，

神経心理学170

表1て検討した。自伝的な記憶は症

エピソード記憶検査の結果

発作中

case

1

発作中

後

case

2

後

発作中

3

case

33
30

3

3

3

3

3

0

3

0

3

1

3

わった印象的な出来事を家族より聴取し，患者に質問することによって，発作中3回とその翌日に検査した。社会的出来事の記憶には，我々の考案した逆向

WMS−R
全般性記憶
注意・集中
遅延再生

chsler3

例2と同様で症例4が直接関発作中

後

三つの物品テスト

即時記憶（／3）
遅延再生（／3）

4

後

case

第12巻第3号

Memory

112

104

117

1G9

108

102

94 124120 130
53 104

Scale−Revised（WMS−R）

−
51

100
128

97

健忘検査・言語編（Kazuietal，1996）を用い，発作中，発作後各1回ずつ施行した。このテストは各年に起こった有名な出来事を五つずつ選択し，各々をクイズ形式にして患者に質問（Wechsler，1987）を施行した。
b）漢字補兜プライミング課題（Kazui

54

et

al，

するというものである。発作中の社会的出来事の記憶の検討は，最初の自伝的出来事の記憶の1995）

漢字補完プライミング課題では15個の漢字2検討の後直ちに行った。またそれぞれの逆向健

字からなる熟語（プライム刺激）をゆっくり音

忘の検討時には，その時点での記銘力を知るた

読させ，約25分後にプライミングカード（漢字

めに三つの物品テストおよび診察医の顔，名一 文字とその横に四角が書かれている）20枚を前，診察医が隠した診察医の名札の位置を覚え

1枚ずつ提示し，最初に心に浮かんだ漢字を四させ，数分間の数字の逆唱等のdistraction後

角の中に入れて2字熟語を作らせる。プライミに再生させる課題，または何度説明してもそのングカードに書かれた20個の漢字のうち10個はことを覚えられず同じ質問を繰り返すという症

プライム刺激の2字熟語の漢字の片方である。

状の有無の観察等を行った。

そして患者が答えた熟語とプライム刺激との一例2に対しては7つのプライム刺激と12枚のプ

3．SPECT検査
症例1にはIMP SPECTを，症例3，4に対してはHM−PAO SPECTを発作中と発作

ライミソグカードを用いた。一方，年齢をマッ後に施行した。側頭葉，特に内側部の海馬の血チさせた健常男性を2グループに分け，1グ流を詳細に検討するために海馬長軸平行像も用

ループには患者と全く同じ課題を施行し（No−いて検討した。

致率を調べこれをPriming

Scoreとした。症

rmalグループ），もう一方のグループにはプラ

IV

イム刺激を提示せずに，プライミングカードの結

果四角の中に最初に思い浮かぶ漢字を入れて2字

1．前向性記憶検査

熟語を作らせた（Baselineグループ）。

a）エピソード記憶検査
エピソード記憶検査の結果を表1に示す。三2．逆向性記憶検査

症例2と症例4，特に症例4で詳細に検討した。症例2に対しては自伝的出来事の記憶は症

つの物品テストではTGAの発作中，全例で三つの物品を難なく命名でき，かつ3物品とも即例2が直i接関わった印象的な出来事を家族より時再生可能であった。しかし数分後の遅延再生

聴取し，患者に質問することによって検討しは症例1，2，4では全く再生できないぼかりた。社会的な出来事の記憶は，筆者らが選択しか，3物品を見たことすら覚えていなかった。

た当時の社会的に有名な出来事を患者に質問す

症例3は3物品のうち1物品は遅延再生でき，ることによって検査した。これらの検査は発作

残りの2物品のうち1物品を再認可能であった

中2回と発作翌日1回施行した。症例4では自のでこの検査施行時には既に回復期であったと伝的出来事の記憶と社会的出来事の記憶に分け考えられる。発作後は全例で即時再生，遅延再

一 12一

171

1996年9月25日

生ともに満点であった。WMS−Rは症例3，470に対しては発作中と発作後に施行した。症例3

60の発作中の成績は遅延再生のみ異常であった。

発作後には遅延再生が正常となったぽかりでな
く，全般性記憶にも改善が認められた。症例4

g50
員40

に対しv（・・…の検査の遮喋中サブテス・：1・・の一一・一部しか施行しなかったが，digit

spanは

tU

20

順唱8桁，逆唱4桁で注意・集中能力は保たれ10ていた。そして全般性記憶，遅延再生はともに
TGA発作中では異常であったが，発作後には

o

cas，2

正常となった。このようにTGAの発作中にの

cas。3

図1

case

4

N。㎜al

Baselin，

プラィミング課題の結果

み前向性のエピソード記憶障害を認めた。

b）漢字補完プライミング課題

プライミング課題の結果を図1に示す。エラーバーは1SDを表わす。この課題を発作中10に施行した時点では全例，プライム刺激を提示したことさえ思い出せなかった。しかし発作中のPriming§

Scoreは全例でNormalグループの平均値から1v

SDの範囲内の値であった。加

えて症例2，4の発作中のPriming§4

Scoreはプライム刺激なしでこの課題を施行した結果であるBaselineグループの平均値から2SD以上の値であった。この結果よりTGAの発作中で

1985

1986

1987

も健常人と同等のプライミング効果が保存され

1988

1989

V

2．逆向性記憶検査

健忘検査・言語編の結表2

果を図2に示す。この

TGA
TGA

○

△（場所？）

自動車の買い替1え×△（車種？）

転職

△

母死去

○

○ ○

×

○

○

△（引越先？）○○

ロンドンから帰国○

息子の転勤
ロンドンへの転勤

○

○

○ ○ ○

にも新し咄来瓢ど△○ど成績が悪く，検査時

×○

成績は新しい出来事ほ

86
83

×

○ ○

4月

られた。また発作中の

翌日

×

89

の範囲は約4年と考え

11時間後

×

91

4月 アメリカ研修
4月 娘の引越
3月 甥の結婚
9月 息子の結婚

，88

8時間後
×

ゴミ捨て

には1988年以降の成績

7時間後
×

会議

同日起床時

，92

症例4の逆向健忘検査・言語編の結果

症例4の自伝的出来事についての逆向健忘

同日午前中を表す。TGA発作中

会的出来事の逆向健忘

図2925／26PM発作出現

検査施行時，症例4はが悪く，発作極期の社

After〒N°「mal（土2SD）

症例4の結果を中心に述べる。症例4の逆向た。エラーバーは2SD

1991

一一・・v・Duimgていることが示された。

いまだ発作極期であっ

1990

○

R：議籠農￡。い。、酬醐

既知感を認めなかった。

×：出来事自体を記憶していない
一 13一

172

神経心理学

表3

○

△

○

素）が想起され，その後に○「結婚した場所はハワイで○あった」というようなその×

1／17湾岸戦争

×

翌日○ ○ ○ ○

株のTVを見る
前職を退職

○

5／1

×

起床時

91

23時

×

同日

水泳に行く

20時30分
×

同日P．M．5時

出来事の存在自体（焦点要症例2の逆向健忘

917／3019時30分頃発作出現

89
8／9 海部内閣誕生
88
12月 妻の退職
中学時代
大病

△

○

○

○

○

出来事に関する詳細な情報（状況）が想起された。このような特徴は症例2の海部内閣誕生に関する社会的○出来事の言己憶の回復でも認○：完全に記憶あり△．出来事は記憶しているが詳細不明
×：出来事自体を記憶していない

表4

Case2

発作出現

×
×

0／3

約2時間

約12時間

健忘の範囲も短くなってき

○

×2／3

診察医の名前
名札の位置
三つの物品テスト

×

は，TGA発作中には記銘力障害の回復とともに逆向

○03／3

診察医の顔

さらに回復過程での逆向

健忘と前向健忘との関係
翌日

×

前向健忘

3．5時間後
○約2年8ヵ月

逆向健忘

められた。

前向健忘と逆向健忘の比較
1時間後たが（表4），逆向健忘がそれぞれ約12時間，約5時間となった時点でも顕著な記

7時間後

8時間後

11時間後

翌日

約4年

約10ヵ月

約5時間

約2時間

三つの物品テスト

0／3

0／3

質問繰り返す

（＋）

（＋）

Case

4

発作出現

逆向健忘

第12巻第3号

銘力障害が残存していた。

すなわち逆向健忘が短期間でも記銘力障害が明らかな

前向健忘

時点が存在することが示さ

3／3
（÷）

れた。逆に前向健忘を全く（一）

認めなくなった翌日でも，症例4の自伝的な出来事の逆向健忘の結果を発作直前の会議の記憶だけは不明確であった。

表2に示す。いまだ発作極期であった発作出現
7時間後では1988年の転職以降のことは思い出

3．SPECT検査結果
TGA発作中の画像を発作後の画像と比較すせなかった。このことより発作極期の自伝的出ると，両側側頭葉内側部の著明な血流低下が明来事についての逆向健忘は約4年であると考えらかであった（図3）。この側頭葉内側部の血られ，同じ時点での社会的出来事の逆向健忘と流低下の程度は症例3が最も軽度であった。前同じ範囲であった。その後逆向健忘は徐々に回頭葉，視床を含めその他の部位の血流の低下は明復してきたが，その回復課程で，おおまかには

らかではなかった。発作後に施行したSPECT

古い出来事から思い出されるという特徴がみら

画像は全例で正常であった。
察れた。しかし症例2では海部内閣の存在がわからない時期でも，その約1年半後に起こった湾V

岸戦争は想起され，その後の回復も湾岸戦争の

1．エピソード記憶と意味記憶

考方が早く，時間的順序の逆転が認められた。症

エピソード記憶とは個人の生涯で生じた過去

例2は回復期に湾岸戦争について「深夜，テレの出来事の記憶に当たり，この記憶システム

ビでミサイルによる攻撃が，まるで映画のようは，月日など時期の明確な想起可能なエピソー・・に放映されていたことをとても印象強く覚えて

ドに関する情報の表象である。これに対して意いる」と述懐している（表3）。さらに，症例
4では，まず「息子が結婚した」というような味記憶とは世間一般の知識に関しており，このシステムは事実，概念，語彙等に関する組織化

一 14一

173

1996年9月25日

図3TGA発作中と発作後の海馬長軸に平行なSPECT画像
各症例の上段の2枚（左の画像の方が右の画像より低いレベル）はTGA発作中のSPECT海馬長軸平行像で，下段の2枚はそれぞれの上段の画像と同レベルの発作後のSPECT海馬長軸平行像である。右下には，それぞれのSPECT画像とほぼ同レベルできった症例4のMRI海
馬長軸平行像を参考のため提示している。（A：anterior， P：posterior， R：right， L：1eft，H：hippocampus， TH：temporal horn， LT：lateral aspect of the temporal lobe， M：
midbrain）

された情報の表象である。今回我々の考案したにエピソード記憶に属する。しかし社会的な出逆向健忘検査・言語編を用いてTGA発作中，後に検討できた社会的出来事の記憶は，前述の来事は記銘後に，自発的想起以外にも新聞やテ定義に従うとその出来事を直接自らが体験していため，その記憶は脳内で体形化され時間的ないないという点で意味記憶に属することになる。今回の症例4の逆向健忘の検査では，TGA
発作中に社会的出来事の記憶は，同時間の自伝

定位を必ずしも必要としない知識あるいは意味的出来事の記憶と同様に約4年の範囲で障害されていた。さらに逆向健忘の回復の仕方も，とが少ないためエピソード記憶的な側面が強い
が，記憶に残った古い社会的出来事は意味記憶

もに大まかには過去のことから想起され，まず的側面が強くなり，その神経基盤も強固となる出来事の焦点要素が想起され続いて状況が想起と考えられる。今回，症例4で障害された社会

されるというように同様であった。

的な出来事の記憶は過去4年間のことで，これレビ等を通して，受動的に再現される機会も多記憶の要素が自伝的記憶よりも強くなるのではないか。新しい社会的出来事はまだ再現の機会

自伝的な記憶，体験は記銘される時には時間

はまだ意味記憶的側面よりもエピソード記憶の的な脈絡の中で書き込まれる。今回の検討での要素がより多く残っていたため自伝的記憶と同社会的な出来事も時間的な脈絡をもって新聞，じ範囲で障害されたのかもしれない。

テレビ等を通して記銘されたと推測される。し2．エピソード記憶の記銘と想起

たがってこの二つの記憶は記銘の時点ではとも今回の発作中のSPECTではTGAの発作中
一 15一

神経心理学174に両側側頭葉内側部の機能不全が示され，かつ大まかには脳血流の低下の程度と記憶障害の程度は相関していた（脳血流低下がSPECTを施行した他の2例と比較すると軽度であった症例
3では，前向健忘，逆向健忘ともに他の2例よ

第12巻第3号

ダリティ毎のunimedalな情報が各感覚連合野にできる。その後これらいくつかのunimodalな情報が前頭連合野や辺縁系にあるconverge・

nce

zoneに到り，この出来事が生じた時間を鍵にして関連付けられるのである。そして彼

り軽度であった）ため，両側側頭葉内側部の機は，このconvergence

能不全が前向健忘，逆向健忘の原因と考えられた。海馬を含む両側側頭葉内側部の障害が前向unimodalな情報が作1られた時の各情報の関係に関する情報（各感覚連合野に存在する細胞のzoneに各感覚連合野の健忘，逆向健忘の原因となることはこれまでの連合の仕方，活動の強さ等）が貯蔵されているさまざまな検討からも明らかである（Corkin，としている。一方，想起される時には，例えぽ1984）。しかし前向健忘と逆向健忘の機構が同視覚情報からかつての出来事を想起する場合を一 のものであるか，異なった機構によるのかにつ考えると，視覚情報が一次視覚野，視覚連合野

いては未だ議論がある。今回の検討ではTGAで処理され，この情報がconvergence

発作中に前向健忘，逆向健忘ともに認められた到る。すると各感覚連合野のunimodalな情報

zone

bこ

ものの，この二つの回復過程は時間的に異なっの連合の仕方，活動の強さ等の記銘時にcon−ていた。すなわち逆向健忘の長さが約5時間とvergencezoneに貯蔵された情報が活性化なった時点でも，著明な前向健忘を認めた。しし，この情報に従って各連合皮質に貯蔵された

たがって前向性の記憶と逆向性の記憶は同じ側

unimodalな情報が想起される。

頭葉内側部という部位に依存するものの，これこのモデルの第1の特徴は記憶痕跡の座をそら二つは独立した機構に依拠すると考えられる。Zola−Morganら（1986）が報告した海馬

れぞれの感覚の新皮質であると考えている点でのCA1領域に限局した病変を持つ症例R． B．
は，明らかな前向健忘を認めたものの，逆向健

ルの下側頭野前半部（視覚情報の貯蔵庫）のニューロンより，見本刺激の情報を遅延期間中

忘は軽度であった。逆に，前向健忘に比較し，保持するかのごとく持続性な活動を記録した報逆向健忘が重度である孤立性逆向健忘例（Yo・

告（Miyashita

nedaal，1992）も報告されている。孤立性

実験の結果から支持される。また我々が経験し逆向健忘例の病巣はさまざまであるが，TGAた右海馬の限局性病変を有する脳炎例の遠隔記

例，純粋健忘例のように数年以内の逆向健忘を憶の障害が視覚性優位であったことも視覚性の有する症例には自験例（澤田ら，1991；田辺

情報と言語性の情報が分かれて保存されている

ら，1993）も含め，両側側頭葉内側部病変が疑可能性を示唆するものと考えられる（数井ら，われる症例がある。以上よりエピソード記憶の1996）。

記銘と想起の両方に側頭葉内側部という部位はこのモデルの第2の特徴は，海馬を中心とする辺縁系を新皮質の記憶痕跡を調節する部位のetある。この考えは，遅延見本合わせ遂行中のサ関与するが，その機構は異なると考えられる。

Damasio（1989）はsyst6ms−leveletal，1988）を始めとする動物

model

一 つとして挙げていることである。エピソード

recognitionとし・う言己銘と想起

記憶の記銘と想起の両方に側頭葉内側部が重要の機構を提唱している。この機構を以下に簡単

であることは前述した。問題はこの部位が記憶に説明する。R常の出来事とは視覚的な情報，

痕跡の調整をしているのか否かという点であ

聴覚的な情報情動的な情報等，さまざまなモる。まず解剖学的には以前より指摘されているダリティの情報の複合体であることが多い。あとおり，新皮質から到達する求心性，新皮質にofrecalland

る一つの出来事が認知，記銘される時には，ま向かう遠心性双方の線維結合が，広範な領域ず複合体である出来事の情報がモダリティ毎にから海馬傍回に集中しており（Van

対応する各感覚領野で処理される。こうしてモ

1982），この調節を考える上で好都合である。

一一

16一

Hoesen，

175

1996年9月25日

またOnoら（1993）の，特定の場所でリンゴ部，ローランド皮質，小脳内側部，補足運動野を見て食べる時にのみ応答するサルの海馬体のの血流の増加を認めている。そしてプライミン

ニューロンの発見およびこのニューnンが特定グ課題施行中の脳血流とべ一スライソ課題施行の場所と出来事とをコードしているとする考え

中の脳血流とを比較すると，右半球優位の両側もこれを支持するものと考えられる。さらに今後頭側頭葉の血流低下が明らかであった。この回の我々の検討で，TGA発作中の逆向健忘

ことよりプライミング課題施行中には，ベース

は，まず出来事の焦点要素が思い出され，続いライン課題施行中に必要であった右半球優位のて状況が鮮明になるという順に回復した。言い

両側後頭側頭葉の活動が不必要であると考えら

換えれぽ，まず想起に利用できる手掛かりが多れる。視覚情報が受容された時はまず一一次視覚

い焦点要素が回復し，次に出来事の焦点要素と野でその情報が処理され，順次，後頭側頭葉を状況の結び付きが回復してきて，その結果状況

含むその周囲の視覚連合野に情報が移行しつつの情報が想起されたと考えられる。したがってさらに処理されていくと考えられている（田今回の結果も側頭葉内側部が記憶痕跡同士を結中，1987）。したがってプライミング効果はべび付けるために重要であることを示唆するもの

一 スライン課題施行中よりも浅い処理で可能でと考えられる。

あると言える。一方，プライミング効果は実在

今回の症例では，TGA発作中の逆向健忘はする単語に限られ，疑似単語では生じないこと約4年間であった。この数年間という逆向健忘が確認されている（Cermak，1985）。さらに今の範囲は多くの純粋健忘例およびTGA例でも回の我々の検討よりプライミング効果には側頭確認されている範囲である。したがって両側側

葉内側部が関与しないことが明らかになった。

頭葉内側部はこの数年間という期間の出来事の以上のことと前述したDamasioのsystems−

取り出しには重要であるが，それ以前の出来事

levelの記憶には重要でないと考えられる。

え合わせると，プライミング効果とは，辺縁系以上のことよりDamasioのsystems−level

model

of

recallandrecognitionとを考に情報が移行する以前の連合皮質内の一部まで

recognitionは出来事のの情報処理の途中段階で可能な，あらかじめ存記銘と想起の機構を考えるうえで非常に有用で在していた記憶痕跡の一時的な活性化であるとある。しかし我々はこの機構に以下の条件を付考えられる。すなわち，プライム刺激提示時にけ加えるべきではないかと考えている。すなわ

活性化されたいくつかの記憶痕跡とプライミン

ち，側頭葉内側部のconvergence

グ課題施行時に受容したword

model

of

recallandzoneの情幸艮

stem刺激とのは記銘されてから数年以内の出来事の記憶の取照合のみがプライミング課題施行時には起こっ

り出しにのみ必要であり，それ以前の記憶の取ており，それ以後のベースライン課題施行時にり出しには必要ないということである。

は必要となるwordに，このword

3．プライミング効果

stemが何かを認知した後stemに続くような単語を被験

Bucknerら（1995）はプライミング課題施
行中にPETによる脳血流の検討を行ってい者が脳内に貯蔵している意味記憶の中から検索る。彼らのいくつかの課題は英単語を用いた単えられる。

し，取り出すという深い処理は行われないと考語補完プライミング課題であるが，その中には

4．プライミング効果と記憶痕跡

我々の今回の課題と用いた素材が漢字熟語か英我々の4例全てで，発作中の記憶に加え，発る）かの違いだけで施行法は同じ課題が含まれ作出現直前，約2時間程度の記憶は現在でも想起できず，いわぽ永遠の空白状態になりそうでている。この我々の課題と類似した彼らの課題ある。これは想起されるような形での記憶痕跡

単語（wordstemを提示し単語を完成させ施行中の脳血流の様態は以下の通りであった。

ができるには，情報が入力されてから2時間程

まず，ベースライン課題施行中には有線領外度の側頭葉内側部に関係する何らかの処理が必
一 17一

176

神経心理学

第12巻第3号

要であることを示唆している。一方，Squire10）数井裕光，田辺敬貴：海馬と記憶ら（1987）はプライミング効果が2時間しか持…

ti意，視覚性言己1意と1毎馬領域
737−744，

たない可能性を示唆している。この二つの事実を併せ考えると，「情報がまず一次感覚皮質に

11）Kazui

入力，処理され，順次連合野に移行して記憶痕跡ができる。この記憶痕跡はその後2時間以内に辺縁系で何らかのコード化がなされないと消部，杉下守弘教授の下，作製標準化中であります。

rogradeamnesia
Neurocase

al：Functionai
cit

and

impiicit

Neurosci

2）CermakThe

anatomicalLS，

Talbotperceptual

nesia．

studiesmemoryl5；12−29，

OjemannJGofretrieval

Chandleral：phenomenon

in

am−

priminget23；615−622，1985

S：Lastingconsequences

medialtemporall◎bectomy：Clinlcal
findings

Neurolofinneuralcognition．

5）Hodges

JR，

transientastudysubstrates

Cogniti◎n153（］urationofandpatients

recal｝

cases．

a

J

and

re−

in

463，

Graf

P：Stren−effectssubjects．

；195−210，

to

Neuro−

in

Neu

1987

ネ申経

19）VanTrends20）Yoneda

Y，

Isolated
NeurolD

記憶障害

病変と特徴．脳神経47；421−428，1995b
H，TanabeH，cerebral

blood

lkeda
flow

M

transientglobalamnesiaduring

Neurology

etinal：Me−
cases

andinclttding

84；22−27

of

after

8；93−101，

1995
一 18一

l

amnesiaregion：followinga

CAI

parahipPocampal

A，

field

Mori

retrograde

theenduring
bilateralofthe6；2950−2967，

1986

et

al：
Eur

MemoryScale−

Corporation，

SquireandEamnesia．

1992

Wechsler

S，

Human

PP．273−298

5；345−35e，1982

Psychological22）Zola−Morgan

and

et

Neurosci

32；34e−342，21）Wechsler

力・記憶障害．総合臨床44；855−858，1995a

mory

lobes

Scand

1993，

Yamadori

York，1987

9）KazuiYhypoper−

GW：Theln

prolonged

記銘8）数井裕光，田辺敬貴：海馬病変

temporal

Neurolじ♪理学，

Hoesen・gyrus．

199e7）数井裕光，田辺敬貴，西村健：診断基準

Nakagawa

transient

ビュー1；322−342，1987

classfication．

Neurosurg

medial

Acta

K，

to

18）田辺敬貴，池田学：記憶障害．精神科MOOK
No．29

of

due

1991

Revised．

BehavioralJ17）田中啓治：視覚認識の神経機構．神経科学レ1994

attack．

therelatedprimingn◎rmalHashikawa

the

1989

NeurolH，hippocampus．

症発作中の逆向健忘の検討．神経心理10；122−

the

and

25

fusion6）数井裕光，田辺敬貴，池［ヨ学ら：一過性全健忘
130，

1993

AP，

Semin

CP：Syndromes

53；834−843，

in331；68−functions．

Shimamuracoursemultiregionalofamnesia：towardsofPsychiatry

correl−memoryNature70；1516−1529，

loss

H．M．

33；25−62，

Warlow

nonspatial

al：Memorybilateral＆

AR：Time−locked

the：Neuronal

LR，

1991
16）Tanabe

retroactivation：Asystems−leve｝proposalf◎r

global

深い健忘症状を呈した1例．臨床神経31；920，

4；249−259，1984

4）DamasioHShippocampa｝neurons
andropsychologia

J

K

Neuropsychologia

experimental

Ret・15）澤田徹，井上典子，磧木雅彦ら：脳炎後に興味

3）Corkin
andltranSientcortex．

amnesic

expli−

1995

K，

Chang

al

；127−133，1996

temPoralgthettasks．

2

Primate14）SquireSE，duringetshort−termphysiolPetersenM

pictorial

Monkeyました植村研一先生に深謝致します。

RL，

Y，

lkeda

of

spatial

参考文献

H，70，198813）Ono T， Nakamura K， Nishijo H et al：

謝辞：シンポジウムでの発表の機会を与えてください

1）Buckner

Tanabe12）Miyashita

失し，記憶には残らない」のではなかろうか？
本論文で使用したWMS−Rの日本語版は東京大学医学

1996

H，

amnesia．
ate

言語性記．臨床科学32；

LR，

AmaralmedialmemorylesionDltemporal

impairment

limitedhipPecampus．

New

to

the

JNeurosci

1996年9月

177

25日

Memoryincases

Hiroakioftransient

Kazui＊1），

HealthandSport

Hirotaka

We

of

1）The

present

address：Higashikakogawa

2）The

present

address：Department

administeredvariousmemorymet

Hodgesclin輌calamnesia（TGA），

neuroimaging

Sciences，

weof

criteria

fortransientglobalrecovered

after

the

hippocampal
revealed

attack．

SPECT

a

of伍e
attack．

ofduringepisodic

memory

test

and

WMS−R

during

TGA．

The

objectonly

retrogradetheamnesiaseveralyears．

In

publicretrograde

rately．

These

duringone

case，

memorybilateral

TGA

disclosed

biographicalandpublicretrograde

were

to

the

same

extentalmostalltheDuringtherecovery，

autobiographical

aRd

had

been

graduallying

toforgotten

temporal

gradient，

exceptional

memory加pression

at

the

tion，

patients

the

pub薮c

which

that

麦rom

had

made

the

temporal

lobe

is

both

encoding
theinautobiographicalsystemretrieval，

withinthememoryofeventseasilyaccessible

sepa−

the

aut◎−

importantmore

retrieval
these

few

publicdo・

encoding

and

for

is

diffe−

indicate

that

more

may

be

contents

and

that

eventsoccured，

the

more

the

is

role

Aword

completion

letters

developedthatpriming

effects

accord−Wesingle至asting

consider

of

the

deep

in

which

lobe

did

firstly

remembered

the

exis・

Neuropsychology

一 19一

the
not

priming

by

were

that

activation

addi−

of

still
rnedialtheir

recentinaaalmostmedialtemporal

lobe．

TGA、

both

for

and

themselves

than

the

and

stored

both

for

the

had

importantmemoryeventsthe

In

Journalthethatmemorizing．

（Japanese

episodic

of

that

of

time

of

memorybut（］omains，

recoveredamnesiafrorn

amnesiasapartamnesia

anterograde

rent

duringevents，retrograde

portionmains，

assessed

the

that

of

contents，patients

definite

period
and

their

the

imp至y

severely

autobiographical

were

when

findings

years

was

secondly

Even

These

by

was

Medicineremained．

ofinitialassessments

impairedima−

examinedfromcompletely，

hypoperfusion

media▲portion

three

and

recovering．

only

disturbed

eventsofwhile

temporal

the

of

tence

and

the

Schoolwho

clearly

Anterograde

Neuropsychiatry，

University

patients，confined加thelobe

Ulniversity

Hospital

4

duringdevised

Osaka

to

tests

Neuroradioiogically，
ges

examinations

amnesia

Tanabe＊2）＊Faculty

Ehime

and

global

an

task

the

d碇輌ng

effects
already

KANJI

that
TGA．

are

shor卜

storedmemory，the

temporalportionof

importantrole．

12；169−177，1996）

withdemonstrated

preserved

prlmingofmedialplayus