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柏市立柏病院広報誌

平成２５年９月＜第９号＞
柏市立柏病院[住所] 柏市布施 1-3[電話] 04-7134-2000

猛暑が過ぎて９月になり暑さは残るものの、朝夕朝夕の爽やかさに一息つけます。
７月、８月と続いた猛暑のあとですのでのあとですので、皆さんも体力の回復を図っていただっていただ
きたいと思います。
当院の古い空調機器も夏の暑さにさに随分無理をしたようで、随所に支障が出てきてきました。当院の建て替え方針が今年今年３月柏市で決定しましたが、今年の冬や来来年の夏を考えると、大がかりな空調工事空調工事が至急必要です。
９月、１０月に工事を予定しますのでしますので、ご理解のほどお願いいたします。

病院長野坂 俊壽

連載インタビュー
インタビュー 第５回
今回
今回は、整形外科科長 森永 達夫 医師です。
Ｑ．先生のご出身は？私達は青森のイメージがのイメージが強いんですが・・。／青森は嫁さんの実家で、、僕が生まれたのは大阪です。
Ｑ．大阪生まれなのに、訛りがありませんね
りがありませんね。／小学校５年までは大阪にいて、それから東京東京の目黒に引っ越し、高校まで住んでいました。シティーボーイだよね
シティーボーイだよね。
（笑） そこから葛飾へ移り、千葉にやってにやって来ました。
Ｑ．子供のころはどんな子でしたか？／／ドラマチックな話を期待しているだろうけ
ど、ごく普通の子。小さい頃は病気をしていて、１歳まで生きられないと言われたけど、東京へ来る頃には元気でしたね。
Ｑ．整形外科の医師になろうと思ったきっかけはったきっかけは？／子供の頃から医者になろうと思っていましたっていました。周りに何人もいたから自然と。整形外科の医師になったのもになったのも、大学で弓道部に入り、今の教授も弓道をやっていてをやっていて、そのままあまり考えずに整形外科の道に。今今の制度と違って自由に選択出来なかったのもあるけどなかったのもあるけど、そこは運命的な出会いだったのかもしれません。
Ｑ．学生時代の思い出は？／弓道は主将主将もやっていたので、それなりに頑張っていました。ただただ礼儀正しかったかというと、そうではなかったかな。あとあと自動車競技で林森永 達夫（もりなが たつお）
整形外科科長プロフィール

千葉大学医学部卒業。平成５年
当院非常勤勤務の後、平成７年４月当院整形外科に着任。平成１８年整形外科科長に就任。優しい笑顔
笑顔で診療にあたり、先生を慕う患者さんが多い。診察日
診察日は月・水・金曜日。（新患は水曜午前）

道を走り回っていました。
。（笑）
Ｑ．病院のスキー旅行をを企画され、スキーのイメージが強いんですが・・。／／ス
キーを始めたのは医師にになってからだね。よく行行くようになったのは結婚してしてからで、女房はスキーがはスキーが好き だったから、冬は 毎週のように行きました。
。５０歳過ぎてからスキー検検定１級を取りました。
Ｑ．開院時の話を聞かせてくださいかせてください。／開院式を知っているのは僕しかいないんじゃないかなしかいないんじゃないかな。椅子１つない、何もない状態からのスタートでしたからのスタートでした。当時、山田先生（初代院長）や宮原宮原先生（前院長）、偉い先生ばかりだったから、まだそのまだその当時若かった僕は最初の伝票作りからシステム構築構築までいろいろと奔走しました。
Ｑ．開院からの２０年はは長かったですか？／あっという間でしたね。病院がマンネリがマンネリ化せず、人も変わっているし、システムも変わっているしわっているし、常に新しいことを取り入れているので、なかなかなかなか楽しいんじゃないかな。病院の建て替えも計画計画されているので、将来を楽しみにしています。
Ｑ．当院の防災委員長としてとして、秋の防災訓練についてお聞かせください。／／先の震災で、災害は本当に起きることを実感しました
しました。災害時のマニュアルは、柏市、医師会ともにあるんですがともにあるんですが、訓練は一度もやっておらず、その辺の擦りあわせりあわせが出来ていませんでした。そこで柏市と柏市医師会合同防災訓練
医師会合同防災訓練の第１回目を市立病院である当院当院でということになりました。
Ｑ．患者さんへ一言／いつもいつも大変混み合って、お待たせしております。良い医療医療を提供しようと努めておりますので、これからもよろしくおこれからもよろしくお願いします。

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病気のお話シリーズ⑤『ピロリ菌と胃の病気』

今回は、マスコミでも取 り上げられることの多くなっりた『ピロリ菌』のお話ですです。胃の病気の多くはピロリ菌が原因で起こります。そのことについてそのことについて、消化器内科の医師にお話を聞きましたきました。

＜消化器内科＞

今回ご協力協力いただいた
消化器内科
消化器内科の医師を御紹介します！

Ｑ. ピロリ菌とは？
細菌です。実は１００年以上
Ａ. 胃の中に長年住み続けている 細菌

前から胃の中に細菌がいることはがいることは分かっていましたが、強い酸の中で生き続けられるはずがないとけられるはずがないと 無視されていました。ピロリ菌はいろいろなものをはいろいろなものを口に入れてしまう幼少時に、衛生環境、特に飲み水 などからなどから体内に入るようで、日本人では６０歳以上で半分以上のの人が、若い人では５人に１人が感染しています。

？
Ｑ. ピロリ菌が引き起こす病気は？
慢性胃炎のほとんどはピロリ菌で起こります 。胃がんもほとんどが慢。
Ａ. 胃潰瘍、十二指腸潰瘍、 慢性胃炎性胃炎から起こりますので、やはりピロリやはりピロリ菌が原因です。ほかにも maltoma という胃のリンパ腫や血小板減少性紫斑病の中にもピロリにもピロリ菌が原因となっているものがありますとなっているものがあります。

Ｑ.

をしたほうが良いですか。
どんな症状が出たら、検査をしたほうがまた具体的な検査方法は？

はありませんが、ピロリ菌により胃潰瘍、Ａ. ピロリ菌がいるだけでは症状はありませんが十二指腸潰瘍ができるとお腹が痛痛くなります。
特にみぞおちあたりが食後や 空腹時空腹時に痛くなります。慢性胃炎でも症状はありませんが、胃 がんになるとおがんになるとお腹が痛くなったり、食べるとすぐお腹がいっぱいになり、吐 いたりいたり、体重が減ったり、貧血になったりします。
胃カメラで胃粘膜を取って検査するする他に、血液検査、呼気テスト(吐いた息の中に含まれるピロリ菌の代謝物代謝物を測定する)等があります。日本人は胃がんが多いので、１回は胃胃カメラをしてその際に一緒に検査してしまうことが薦められます。

Ｑ.

治療方法を教えてください。 また予防する方法はありますか？

Ａ. ３ 種 類 の 薬 を １ 週 間 飲 む と ７ ０ ～ ８ ０ ％の人がピロリ菌を除菌できます。
。１つは酸を抑える薬、残りの２つは抗生物質です
が、喉の感染などでもよく使われるもので、当院では多くの方に処方してきました
してきましたが、大きな副作用は経験ありません
ありません。もし１週間飲んでも除菌できなければできなければ、２次除菌といってほかの抗生物質で除菌除菌します。
こちらも安全な薬です。除菌できたかをできたかを確かめるときは胃カメラでなくてもカメラでなくても、呼気テストで正確に判定ができます。
予防する方法はありません。ただしただし今の日本の衛生環境で、大人が除菌後再感染
除菌後再感染する可能性は極めて低く、ほぼ無視できできるレベ
ルなので心配ありません。

最後に大切なことが２２つあります！
まず、ピロリ菌を除菌 すると 、胃潰瘍、十二指腸潰瘍は単独ではほとんど起きなくなります
が、消炎鎮痛薬などで起 こる胃潰瘍、十二指腸こる潰瘍は除菌しても完全にはには防げません。
そしてピロリ菌は大きな 胃がんの原因ではあり胃ますが、胃がんの 発生母体はピロリ菌によって発生母体起こる慢性胃炎です。 慢性胃炎を起こしたあと慢性胃炎
でピロリ菌を除菌しても 胃がんの危険は減少し胃ますが、決してゼロにはなりません
してゼロにはなりません 。除菌はあくまでも胃がんの頻度を 減らすだけで、除菌後減に胃がんになる方 もいます。定期的な胃の検診もいます
をやめてしまうと大変なことになり得ますので、絶対に勘違いしないでくだしないでください。

Ｐ３『ピロリ菌と胃の病気』に関連関連して・・・の紹介紹介です。
内視鏡室ってどんなところってどんなところ？
内視鏡室では、胃カメラ・大腸カメラ・カメラ・気管支鏡の検査を行っています。平成 24 年度は上部内視鏡
上部内視鏡 3052 件、下部内視鏡内視鏡室内視鏡室のスタッフです！
1042 件の検査を行いました。
胃カメラでは、主に胃粘膜の観察・組織検査組織検査・ピロリ菌検査・ポリープ切除・食道静脈瘤食道静脈瘤の治療・早期胃癌の治療（粘膜下層剥離術）等を行っていますっています。また大腸カメラでは、主に健診で便潜血陽性
便潜血陽性に出た方の精密検査・ポリープ切除等を行っています。周辺周辺の医院からのポリープ切除の依頼も多く手がけています
がけています。
柏市では、夜間・休日も救命のためののための緊急内視鏡に対応できるよう、周辺３市（松戸松戸・流山・柏）でネットワークを作っています。当院も月に数日担当数日担当しており、吐血や下血で来院する緊急患者のの治療に当たっています。吐血の原因として多い病名は胃潰瘍・食道静脈瘤
食道静脈瘤で、また下血の多くは憩室炎によるによる出血です。ネットワークの担当日以外の日でも、当院では毎日毎日 24 時間緊急内視鏡に対応できる体制を取っていますっています。

はどのようにしているの？
感染対策はどのようにしているの使用したファイバーは、使用毎に機械機械による高水準消毒をしています。洗浄機は２台あり、定期的に消毒薬の検査をするなどメンテナンスにをするなどメンテナンスに努めています。
処置具はディスポーザブル（使い捨てて）製品を使用しています。

内視鏡技師ってどんなひとってどんなひと？

内視鏡ファイバーの洗浄機

内視鏡技師とは、日本内視鏡学会がが認定する資格です。主に、看護師や検査技師検査技師が３年以上内視鏡室に勤務し、所定の研修会に数回出席することですることで受験資格ができ、試験を受けることで取得取得できる資格です。
当院には内視鏡技師の資格を持ったスタッフったスタッフ（看護師７人、検査技師４人の計１１人）が交代で勤務しています。内視鏡技師
内視鏡技師は患者さんが検査を受ける際、苦痛が最小限になるように援助を行っていますっています。また技師の資格が一番活かされる緊急時には、吐血・下血時の処置処置で専門知識を活かし、医師と協力して治療に当たっています。
内視鏡技師の認定証

胃カメラ検査の実際＜当院当院の検査の流れ＞
胃カメラを御希望の方は、内科外来を受診してから検査の予約をします。

胃カメラの場合は前日の 21 時までに夕飯は済ませて、当日は飲水だけで来院してください。

内視鏡室に入室し問診後、喉の麻酔麻酔を全員の方に行います。
鎮静剤はご本人の希望制になっていますになっています。内視鏡室での鎮静剤は、気持ちや身体の緊張を和らげ、、嘔吐反射の減少を図ります。
全身麻酔とは異なりますが、ぼんやりさせるぼんやりさせる作用があります。
鎮静剤を使用されなかった方は、終了後終了後すぐに帰宅となります。
鎮静剤を使用された方は、１時間安静室
時間安静室で休んでいただいた後、帰宅となります。鎮静剤には眠気・ふらつきなどを・ふらつきなどを起こす作用があり、夕方まで続きますので、十分に注意注意してください。なお、翌朝まで自動車やバイク、自転車等の運転は出来出来ません。

検査終了後の食事は、観検査終了後察
察だけで終わった方は１時間後時間後、組織検査を行ったた方は２時間後の開始になります
なります。組織検査の結果
果は、１～２週間後に受診診して聞いてください。

鎮静剤をを使用された方の安静室です。

病院ホームページの消化器内科の紹介
紹介の中で、『ピロリ菌と胃の病気』のお話をさらにをさらに詳しく掲載しています。是非そちらもご覧ください。
。
検索
柏市立柏病院 ピロリ菌

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前号
前号で、夏休み看護体験の募集と満足度調査のの実施のお知らせをさせていただきました
ただきました。今号では、夏休み看護体験の実施風景実施風景と満足度調査の結果報告報告をさせていただきます。

夏休み看護体験を実施しました
しました。
夏休み看護体験が行われました。
。
「「看護」にふれ看護の仕事を知ってもらうことをってもらうことを目的に「夏休み一日看護体験」を行っています。今年
今年は、１０２名の皆さんの参加がありましたがありました。参加者の感想を一部紹介させていただきます。
自分でイメージしていた看護師さんの仕事と実際の仕事内容とでは違い、奥の深い仕事だと改めて感じることができ、今後の進路を考えるきっかけになった。

看護に関する沢山の事が知れたのでよかったです。看護師の方々が患者さんとふれあう姿はとてもかっこよかったです。

体験だけでなく、細かい仕事体験の事事や、看護師になるための試験試験のこと、大学のことなど勉強になることがになることが多かった。
体験を通じて相手の気持ちを体験
わかろうとすることがわかろうとすることが大切だと思いました
いました。

ベッドメイキング、手洗いの方法、車いすの移動を学びました。

患者さんに「ありがとうね」って患者お礼礼を言われ、すごくうれしかったですったです。

大変そうな仕事だけどやりがいのある仕事だから看護師になりたい。

多数のご参加参加ありがとうございました。

満足度調査の結果報告
柏市立柏病院では、みなさまの満足度満足度の向上を図るため、２年ごとに調査しておりしており、今年は６月～７月にアンケートを実施いたしました
いたしました。このアンケートは次の方々にご協力いただきました
いただきました。
現在、集計を行っております。まとまりまとまり次第院内掲示他にて、改めてご報告報告させて頂きますので、よろしくお願い致します。ご協力ありがとうございましたありがとうございました。

アンケート実施期間と対象者
外来：６月１７日～６月２１日のの期間に外来を受診された方々々
入院：６月１０日～７月９日の期間
期間に当院を退院された方々

アンケート結果結果を少しお知らせします！
｢第３回 満足度調査｣

Ｑ.当院を選んだ
んだ理由は？（外来）他
その他

市立病院だからだからご協力ありがとうござい ました

20.0％
救急受診

該当者数

ｱﾝｹｰﾄ配布
配布件数率

ｱﾝｹｰﾄ回収件数率2.7％
広告 0.8％

外来

2,101 名

867 件

41.3
41.3％

867 件

100％

ＨＰ

入院

289 名

182 件

63.0
63.0％

169 件

92.9％

2.0％
知人・家族

患者を支える会

火曜日には病棟へ、月・木曜日にはには外来（化学療法室）へとピンクのエプロンをし、手にアロマオイルのにアロマオイルの入ったカゴとタオルを持って移動しているのが私たち、ボランティアグループ
ボランティアグループ「患者を支える会」（ＮＰＯ法人とうかつ・生と死を考えるえる会所属）のメンバーです。
私たちの向き合っている方々は看護師看護師さんが紹介してくださる患者さんで、手足のアロマトリートメントをしのアロマトリートメントをしながらお話を伺っています。突然病
突然病に倒れた心の痛みが少しでも軽くなれば・・という想想いで５年が経過しました。これからもどうぞよろしくおこれからもどうぞよろしくお願いいたします。

自宅に近い
34.2％
勤務先に近い
1.1％

紹介
15.1％

6.4％

活動日誌
ボランティア活動日誌

5.5％

診療科が多い
8.3％
他が不満
4.3％

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ＮＳＴ（栄養サポートチームサポートチーム）の活動
ＮＳＴとはＮutritional Ｓupport Ｔ eam（栄栄 養 サポートチーム）の略です。
栄養サポートとは患者さんの状態状態に合わせて、適切な栄養管理を実施する事です。
実践する医師、看護
栄養サポートチームとは上記を実践師、薬剤師、管理栄養士、理学・作業療法士
作業療法士、臨床検査技師の集まりです。
当院では 2007 年より活動を開始しし、現在は医師２名、看護師６名、薬剤師２名、臨床臨床検査技師１名、作業療法士１名、管理栄養士１名、事務員事務員１名の計１４名で栄養管理に取り組んでいます
んでいます。

ＮＳＴのメンバー （勉強会終了後勉強会終了後に撮影しました。）

ＮＳＴの目的

栄養状態が悪くなると合併症の発生発生リスクを高めたり、治療の効果を低下低下させ、入院期間を延長させます。このこのような状況を回避するために・・・

適切な栄養管理の提供
栄養障害の早期発見と栄養療法栄養療法の早期開始
栄養障害による合併症のの予防
良い状態での早期退院を実現することです。

各職種の役割看護師

医師
NST の総括
栄養療法の方針決定・指示

日常の介護、精神面の支え、日常情報の収集、患者指導・教育
教育

臨床検査技師患者さん

栄養関連製剤の情報管理
栄養関連製剤静脈栄養処方静脈栄養処方の決定への参加
薬剤に関関する患者へ指導・教育

作業・・理学療法士

検査データの集積及び分析

嚥下訓練
ポジショニングのポジショニングの確認

管理栄養士
栄養評価 栄養相談
栄養必要量・栄養摂取量のの算出
薬剤に関する患者へ指導・・教育

薬剤師

データの整理データの経済性
経済性についての検討

事務

ＮＳＴの活動★ 回診 （週１回）
患者さんの状態や食べている様子
様子を見させていただき、食形態は適正か、ポジショニングは正しいか、そのその他問題点はないかを見ています。

★ 症例検討 （月２回）

病棟回診 （８月９日）

それぞれの患者さんに適した栄養管理栄養管理を提供できるように各部署の人達と話合っています。

★ 会議 （月１回）
委員の知識の向上を目指し、勉強会勉強会や症例発表をしています。
患者さんに食べ易い補助食品のの検討を行っています。
ＮＳＴ主催のの勉強会 （７月２６日）

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病棟病棟の空調更新工事を行います。
病棟空調の老朽化に伴い、今年９９月中旬から１０月下旬の間、更新工事をを行います。入院患者の皆様の安全を確保するため、病棟病棟を無人化にして施工しますので、下記の日程日程で引越を行います。
① ３階病棟の引越し
平成２５年９月１２日
日（木）～１４日（土）② ４階病棟の引越し
平成２５年１０月３日
日（木）～５日（土）③ ３・４階病棟への戻り引越
引越し
平成２５年１０月２４２４日（木）～２６日（土）※ ①②の引越後は旧病棟 にに立入できません。お見舞いの方は必ず総合受付でお部屋のごのご確認をお願いします。
工事期間中ご迷惑をおかけいたしますがをおかけいたしますが、ご理解とご協力をお願いいたします
いいたします。

平成２５年度柏市医師会共催
柏市医師会共催による合同防災訓練を行います
います。

平成２５年１０月１３日（日））、、柏市医師会共催による合同防災訓練を実施実施します。訓練は午前
診療が終わった昼頃に東京湾北部地震
東京湾北部地震（柏市震度６）が発生し、病院建物病院建物への被害は少なかった
が、停電（自家発電稼働）、ガスガス供給停止、電子カルテ使用不可という想定
想定です。
大災害発生時、病院には近隣の 被災者被災者が一度に押しかけ混乱することが 予想され、迅速かつ的確な判断 による 医療の提供が求められます。今回は 、対策本部の指揮・命令系統、 本部員 の役割等を確認し、診療 エリアではトリアージを実施し、迅速な 本部対応及本部対応及び被災者受け入れ訓練を行います 。
また、この訓練を通じて、柏市医師会柏市医師会や柏市との連携強化を図るものです
るものです。

インフルエンザワクチン
インフルエンザワクチン接種についてのお知らせ
インフルエンザの流行期間は、通常通常１２月から翌年３月位までです。インフル
インフル
エンザワクチンの効果は、ワクチンワクチン接種後２週間～５カ月程度ですので、、流行時にワクチンの効き目を高めておくためにはめておくためには、１１月末までに接種を完了完了することをお勧めします。接種は体調体調の良い日を選ぶようにしましょう。当院
当院のインフルエンザワクチン接種開始日
接種開始日は、１０月１日を予定しています。

世界糖尿病デー院内イベント開催
開催のお知らせ１１
１１月１４日の世界糖尿病デーに向けて、テーマに沿ったポスターテーマに展示
展示と講演会を行います。

テーマ
HbA1c は７.０％未満だモンだモン回糖尿病学会年次学術大会 ・（第 ５６回
熊 本 宣 言 ２０１３にちなんで、テーマはテーマはくまモン調です。）

ポスター展示展示期間

平成 25 年 10 月 11 日
から 11 月 15 日まで
まで
展示場所 外来診察室前・薬局通
薬局通路・４階病棟

編集後記

講演会
日 時
講 師
場 所
参加費

平成 25 年 11 月 13 日（（水）14 時～15 時
内分泌・代謝内科科長
代謝内科科長 稲澤 健志 医師
はみんぐ会議室
無料

当院に通院中の糖尿病患者さんとさんと御家族の方ならどなたでも参加可能です。
。
参加希望の方は外来中央処置室でで申し込みをお願いします。（予約優先となりますとなります。）

アロマのボランティアさんがアロマのボランティアさんが来ている日の化学療法室はとても良いい香りに包まれ、スタッフもいい気分になれますになれます。使用しているアロマオイルは市販品 ではなく、特別に調合されたではなくものです。同じ辛い治療
治療ならば、「アロマがあるから、ここで治療 してよかったなぁ。」と思っしてよかていただければとてもうれしいです 。
広報委員 木村 織絵（看護部）