菊池内科広報誌( 1 )

令和２年（２０２０年）１０月号（２６２号）
内科・消化器内科

総合内科専門医・消化器病専門医
消化器内視鏡専門医・ピロリ菌感染症認定医

完全予約制です(072) ９９０－５８２０

予約なしの来院は、ご遠慮ください。
夕診は、予約の方が終わり次第、終了します。

毎月初回の受診時には、健康保険証・医療証などをご持参ください。
お薬手帳・健診結果・紹介状などをお持ちの方は、診察前に受付へお出しください。

アベノママカ
馬鹿馬鹿しい自民党総裁選挙の結果、新首相が決まりましたが、早々に前首相の政策を継承すると公言しました。「日本を将来どうしたいのか」を聞きたいのに、開口一番「携帯電話の値下げ」だそうです。安くなるのはいいですが、５Ｇ（高速通信）の整備が遅れたり、販売店の雇用等に影響したら、本末転倒と思います。私は消費税の減税あるいは廃止を望みます。消費税を減税すれば、全ての物の値段が下がります。国民の多くは、消費税は、福祉等のために必要な税金と思い込まされていますが、実際は法人税や所得税の減税分の埋め合わせに使われているのです。
かけ「森友・加計・桜」の問題も臭いものに蓋の方針です。「桜を見る会」は来年以降行わないので、検証する必要はないそうです。犯罪者が「もうしません」と言ったら、無罪放免になるそうです。
オリンピック・パラリンピックは、まだ開催するつもりのようです。前首相も新首相も「コロあかナに打ち勝った証しとして」開催すると言っていますが、それを信じている方はおられますか？
それと組織委員会の森会長（元首相）の報酬が月々２００万円であることをご存知ですか？
「農家の出」だから庶民の気持ちを分かってくれると思ったら「裕福なイチゴ農家の息子」でした。「パンケーキ好き」のおじさんが、河井案里と３０００円のパンケーキを食べていました。
１億５千万円のマンションを買い、ローンは１０年で完済したそうです。与党とマスコミがグルになって、印象操作をしています。国民は本当に馬鹿にされていると思います。

休診予定１０／２４（土）１２／２９（火）～１／３（日）最新の情報は、ホームページときくメールで、ご確認下さい。
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救急安心センターおおさか＃７１１９（または０６－６５８２－７１１９）

診療時間

年中無休２４時間対応の救急医療相談窓口です。看

午前８時半～

護師・医師などが相談に応じます。ただし、一刻を争う場合は、最初から１１９へ電話を！
クレジットカード、ＰａｙＰａｙ、楽天Ｐａｙ、ａｕＰａｙ、楽天Ｅｄｙ、ｎａｎａｃｏ、ＷＡＯＮ、ＩＣＯＣＡ等もご利用頂けます。

午前９～１２
１２時～終了まで
午後５～７

月 火 水

木 金

土 日祝

胃カメラ・エコー
診察

診察×

胃カメラ・エコー
大腸ファイバー診察×

診察×

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菊池内科広報誌

令和２年（２０２０年）１０月号（２６２号）

新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ-１９）について
ＣＯＶＩＤ－１９は、９月３０日現在、世界の感染者数約３３４５万人、死亡者数約１００万人まで広がりました。日本では、感染者数約８万２千人、死亡者数約１５５０人です。
９月３０日発表分で、八尾市の感染者数は２７０人で、人口１０００人あたりほぼ１人です。
つまり９９．９％の方は、まだ感染していない（正確には感染が確認されていない）状況です。
第２波がどうにか収まりかけたかというタイミングで、「Ｇｏ Ｔｏ」、さらに海外からの入国制限緩和が行われます。９月の４連休は、久しぶりに観光地が賑わいましたが、感染が拡大したかどうかは、その２週後である１０月初旬の新規感染者数に要注目です。除外されていた東京も１０月からは「Ｇｏ Ｔｏ」の対象となりますので、この秋は正念場になると思います。
第３波（あるいは第２波の拡大か）があれば、大変なことになります。
新首相の方針は、「自助・共助・公助、そして絆」です。第１波、第２波が欧米と比べて軽く済んでいるのは、いろいろな要因があると思いますが、国民が精一杯の自助、共助で頑張った面が大きいと思います。政治家たちは自分たちが収めたと錯覚しているのでしょうか。政治はもっと公助を前面に出すべきだと思います。
一方で、中曽根康弘元首相の内閣・自民党合同葬には、予備費（税金）から９６００万円も支出するそうです。自民党も同額を支出しますが（計約２億円！）、それも政党交付金（税金）が大部分でしょう。前首相のコネで、ホテルニューオータニでもっと安くできると思いますが。
み かく

きゅうかく

若い方の場合、味覚障害（味がおかしい、感じない）、嗅覚障害（においを感じない）が結構多いようです。中等症以上の場合、全身倦怠感、呼吸困難などもあります。ただの「風邪」ではないと感じたら、早めのご相談をお願いします。
・八尾市新型コロナ受診相談センター（八尾市保健所内）
TEL 072-994-0668 (平日８：４５～１７：１５） FAX 072-922-4965
上記時間以外は、音声ガイダンスでの案内になります。

新型コロナウイルスの抗体検査を始めました
今までに、新型コロナウイルスに感染したことがあるかどうかを調べる血液検査です。
なお、自覚症状のある方、濃厚接触者の診断には、ＰＣＲ検査または抗原検査が必要です。
検査費用（保険適用外）：７，０００円（＋消費税）
結果が出るのに、２～４日かかります。結果が陰性の場合でも、「新型コロナウイルスに、現在感染していない」という診断書はお書きできませんのでご理解ください。

感染予防のため、キャッシュレスをお勧めします
感染予防のため、現金の受け渡しのない、キャッシュレスでのお支払いをお勧めしています。
ペイ

ペイ

エ ー ユ ー ペ イ

ら く て ん ペ イ

エディナナコ

ＰａｙＰａｙ・ａｕＰａｙ・楽天ＰａｙなどのＱＲコード決済、およびＥｄｙ・ｎａｎａｃｏ・ワオンイコカ
ＷＡＯＮ・ＩＣＯＣＡなどの電子マネーは、カードの受け渡しもないため、特にお勧めです。

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令和２年（２０２０年）１０月号（２６２号）( 3 )インフルエンザの予防接種について
今シーズンは、新型コロナウイルス感染症の流行もありますので、インフルエンザの予防接種を例年以上にお勧めします。今シーズンは、優先順位があって、それに従って接種を行います。
１．６５歳以上の方は、１０／８（木）から接種開始です。
対象

八尾市民の方八尾市民以外の方

６５歳以上 およびかかりつけの患者さんは１８００円
無料
６０～６４歳で、身体障害（心臓・ （免除の申請 （かかりつけ以外の方は６５歳未満と同料金）
腎臓・呼吸器・免疫不全）１級の方 は不要です） （大阪府下は居住地なら無料です）
２．６５歳未満の方は、後日（未定）接種開始です。基礎疾患のある方とない方で、開始日がおそらく異なります。詳細が決まり次第、ホームページ、きくメールでお知らせします。

６５歳未満

１．かかりつけの患者さんは、２６００円（税込、以下同様）
２．下記の方は、３１００円
・特定健診・大腸がん検診・肝炎ウイルス検診・内視鏡検査・超音波検査・禁煙治療（最後まで）を当院で、昨年１０月から今回の接種日までに受けた方。
・昨シーズン、インフルエンザ予防接種を当院で受けた方。
・過去に、肺炎球菌、子宮頸がん、麻しん・風しん、帯状疱疹などの予防接種を当院で受けた方。
３．上記以外の方は、３６００円。
４．メールマガジン「きくメール」読者の方が、メルマガ経由で予約をされた
場合、上記１～３より５００円引きです。

※近年、インフルエンザワクチンの納入が流動的であり、ご希望の方全員に、ご希望日に接種できるかどうか分かりません。昨シーズンに当院で接種されていない方で、今シーズン希望される方は、必ず予約をお願いいたします。
※ホルモン剤、免疫抑制剤、抗がん剤などの薬剤を投与されている場合は、接種が不適当なことがありますので、主治医にご相談ください。また、全身麻酔の手術前１か月は、予防接種は不適当とされることが多いため、ご注意ください。
※他の予防接種（肺炎球菌ワクチンなど）と同日の接種が可能です。他のワクチンを先に接種された場合、肺炎球菌ワクチンなど不活化ワクチンの接種後は１週間後から、麻しん・風しん・帯状疱疹など生ワクチンの接種後は４週間後からインフルエンザ予防接種が可能です。
また、インフルエンザ予防接種のあとは、１週間後から他の予防接種が可能です。
※「かかりつけの患者さん」とは、昨年１０月から今回の接種日までに、慢性疾患で４か月以上、慢性疾患以外で６か月以上受診された方です（この１年以内に診療を開始した方は、考慮します）。
慢性疾患とは、高血圧症、糖尿病、脂質異常症、気管支喘息、慢性肝炎、胃潰瘍、潰瘍性大腸炎、癌などで「指導管理料」を算定している場合です。

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令和２年（２０２０年）１０月号（２６２号）

風邪等の症状がある場合の受診について
コロナ感染は、まだ第２波も終わっていませんが、秋から冬にかけての流行拡大が心配です。
当院のようなビル内の診療所（ビル診といいます）の場合、感染症とそうでない患者さんの動線を分けることが、非常に難しいです。かかりつけの患者さんが、熱を出された場合には、できるだけ診察させていただきたいのですが、その場合は、時間で分けるしかありません。具体的には、診察時間の最後に合わせていただくことになります。
予約をすでにされている場合でも、来院されてから「実は昨日から微熱があって」ではなくて、来院前に電話で連絡・相談をしていただくようにお願いいたします。

提携駐車場について先月号で、以前に立体駐車場があった場所に、新しいコインパーキング「ＧＳパーク八尾ファミリーロード前」が開業したことをお知らせしました。当然「サービス券」が発行されるものと思っていましたが、駐車場のオーナーの意向で、サービス券は発行されません。
ご迷惑をおかけしますが、サービス券ご利用の場合は、引き続き、今までの駐車場をご利用ください。
１．ＧＳパーク近鉄八尾駅北第２（パチンコ店の横）
２．ＧＳパーク近鉄八尾駅北第３（１の奥）
３．ＧＳパーク八尾第２（近鉄八尾駅西口の前）
もし、やむを得ず「ファミリーロード前」に駐車された場合には、受付でご相談ください。

当ビル東側の出入り口について
当院のビルの出入り口は、西側（スーパーサンディ側）の自動ドアと、東側（八尾駅側）に鉄の扉があります。
八尾駅側から来られる患者さんは、エレベーターはありません
が、東側の方が当院に近いのですが、防犯上の問題で、午後からは閉めることになりました。
夕診に来られる患者さんには、申し訳ありませんが、西側の自動ドアからお入りいただきますよう、お願いいたします。
なお、東側の鉄の扉は、中からは開けることができますので、お帰りの際にはご利用になれます。

アクリル板の設置についてコロナの感染対策として、受付カウンターにアクリル板を設置しました。（写真ではよくわかりませんが）
当初１枚設置しましたが、アクリル板をよけて話をされる方がおられたため、１枚が２枚、２枚が３枚と増えました。
引き続き、手指の消毒およびマスクの着用に、ご協力お願いいたします。

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令和２年（２０２０年）１０月号（２６２号）( 5 )健診・内視鏡検査・予防接種等は、９／３０時点では、通常通り行っています。
新型コロナウイルスの流行拡大により、緊急事態宣言またはそれに準ずる状況になった場合、中断になる可能性がありますので、早めにお受けください。
特定健診 （予約制）
４０歳以上の方が対象です。受診には、受診券と健康保険証が必要です。
健診の内容は、問診・身体計測・診察・検尿・心電図・血液検査です。
特定健診は、生活習慣病のための健診（いわゆるメタボ健診）です。がん検診ではありません。
健診項目以外に、胸部Ｘ線写真、超音波検査（腹部・甲状腺・頚動脈）、胃カメラ、大腸ファイバー、骨密度測定、腫瘍マーカー、ピロリ菌検査（自費）なども同時に可能です。

肝炎ウイルス検診
Ｂ型およびＣ型肝炎のウイルスに感染しているかどうかを調べます。肝がん（肝細胞がん）の大部分は、このウイルスによって起こりますので、肝がんの早期発見のために重要な検査です。
２０歳以上の方が対象です。費用は無料です。受診券はありません。なお、一生に１回のみです。

大腸がん検診４０歳以上の八尾市民は無料です。受診券はありません。便を２回分提出し、１回分でも血液が混じっていると陽性で、要精密検査（大腸ファイバー、当院で行います）となります。

肺炎球菌の予防接種（原則予約制：在庫のある場合は当日可）
対象者には、八尾市から通知が来ています。対象者は、2000円の負担で受けることができます
が、通知が来ても一度（自費でも）受けた方は対象外です。 助成対象外の方の接種料金（税込）
誕生日の前でも接種は可能です。
八尾市公害認定患者さん
無料
市民税非課税世帯の方、生活保護受給者等は免除されます 脾臓摘出後の方
保険適用
が、接種前に八尾市保健センター(TEL 994-8480)での手続き （胃がん術後など）が必要です。ワクチンの効果があるのは、５年間です。
かかりつけの患者さん
6,700円
２回目以降の接種は、自費（右表）となりますが、５年経 当院で２回目以降の方過した方はぜひお受けください。
7,700円
上記以外の方

風しんの予防接種（予約制）「先天性風しん症候群予防対策事業」および「風しん５期定期接種（クーポン券）」を行っています。対象者の方は、まず抗体検査（無料）を受けていただき、結果が基準を満たした場合に、無料で接種を受けることができます。対象外の方の接種料金は、自費で10,200円（税込）です。

帯状疱疹（ヘルペス）の予防接種（予約制）
たいじょうほうしん帯状疱疹（ヘルペス）の発病予防、および発病した場合の接種料金（税込）症状・後遺症（帯状疱疹後神経痛）の軽減が目的です。
５０歳以上の方が対象です。１回の接種で５～１０年間有 かかりつけの患者さん 7,200円
かかりつけでない方8,200円
効です。

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令和２年（２０２０年）１０月号（２６２号）
日本２００名城巡り（５４）【１００名城】は３城に登城し、通算９０城、【続１００名城】は３城（８／３０の登城を含む）に登城し、通算７８城で合計１６８城となりました。
が っ さんとだやすぎ
９月に登城した、月山富田城（島根県安来市）は、先月号の登城予定で「続１００名城」と書きましたが「１００名城」の誤りでした。お詫びして訂正いたします。
つるがおか【続１００名城】鶴ヶ岡城（山形県鶴岡市）
鎌倉時代初期に、大宝寺城として築かれ、江戸時代には、庄内藩の藩庁でした。東北地方の他の城と同様、土塁と堀が主で、石垣は一部に残っています。
天守は築かれず、本丸と二の丸に二層二階の櫓が一つずつ築かれていました。
まつ（右上）本丸は、歴代藩主を祀る
しょうない
荘 内 神社になっています。
おすみやぐら（右下）本丸御隅櫓跡と内堀（左）三の丸に残る藩校・致道館
伊丹から羽田経由で庄内空港。
空港から鶴岡駅までバス３０分。
鶴岡駅からバスで１０分。

【続１００名城】村上城（新潟県村上市）
1500年代初め頃に本庄氏ががぎゅうさん
標高135mの臥牛山に築きました。後に領主となった村上氏、堀氏が改修し、三重の天守を築きましたが、1667年に落雷で焼失した後は再建されていません。登城口に、居館跡があります。
（左）登城口から10分でよ つ も ん
山頂の四ツ門跡。
（右上）本丸の石垣。
（右下）本丸内部。奥が天守台。
伊丹空港から新潟空港まで１時間。車で１時間半。

菊池内科広報誌
しば

令和２年（２０２０年）１０月号（２６２号）

たあやめ【１００名城】新発田城（新潟県新発田市）別名：菖蒲城
鎌倉時代に新発田氏が築きましたが、1587年上杉氏との戦いに敗れ滅亡。1598年溝口氏が藩主となり、明治維新まで12代にわたり治めました。
（右）三階櫓（木造復元）屋根がＴ
しゃち字型で、鯱が３匹います。陸上自衛隊の新発田駐屯地内にあり、入ることができません。
（下左）二の丸隅櫓（現存）（下中）辰巳櫓（木造復元） （下右）表門（現存）新潟空港から車で約３０分。

が っさんとだやすぎ【１００名城】月山富田城（島根県安来市）
あ まご

尼子氏はこの城を拠点に、山陰山陽八か国を治めましたが、1566年毛利氏に滅ぼされました。1569年尼子氏の家臣・山しかのすけ中鹿介らが奪還をめざしましたが敗退。
1600年に堀尾氏が藩主となりますが、1611年松江城を築いて移り、廃城となりました。出雲空港から車で１時間。
さんちゅう（右上）山中御殿跡（右下）二の丸。本
ほりきり丸との間には深さ10ｍの堀切があります。
よ なご【続１００名城】米子城（鳥取県米子市）
1470年頃築かれ、江戸時代初期は米子藩の藩庁、のちに鳥取藩の支城になりました。
きっかわ
1591年城主になった吉川広家（三もとなり本の矢の毛利元就の孫）が築いた三重四階の天守（のちの小天守）と、1600年に藩主になった中村一忠が築いた四重五階の天守（大天守）が並んで建っていました。
（右上）左が小天守台、右が大天守台。
（右下）両天守の模型（山陰歴史館）
月山富田城から車で４０分。

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令和２年（２０２０年）１０月号（２６２号）

ま つえ【１００名城】国宝

松江城（島根県松江市）（現存１２天守）
国宝五城（あとは、松本城、犬山城、彦根城、姫路城）を制覇しました。
い ず も と だ

関ヶ原の戦い後、堀尾氏が出雲富田藩お き（隠岐・出雲２４万石）藩主として、月やまじろ
山富田城に入りましたが、山城で不便なため、松江城を築き1611年に移りました。
し ん じ こ
城を囲む堀川は宍道湖につながっていて、薄い塩水だそうです。
きょうごく

堀尾氏２代、京極氏１代
かいえきと跡継ぎがなく改易となり、ゆうき結城秀康（徳川二代将軍・秀忠の兄）の三男つまり家康の孫・松平直政が藩主となり、明治維新まで１０代続きました。
明治の廃城令により、１８０円で落札され、解体される予定でしたが、地元の有志によって買い戻され、天守だけは残りました。
戦前は国宝でしたが、戦後の文化財保護法により重要文化財となっていました。2015年に再度国宝に指定されました。
つけやぐら（左上）４層５階、地下１階の天守と附櫓（左下）二の丸下段
二の丸（右上）南櫓、（右中）中櫓、（右下）太鼓櫓（いずれも木造復元）
１０月の登城予定【続１００名城】
鳥越城（石川県白山市）
金田城（長崎県対馬市）（右）９月末時点の都道府県別の登城地図です。
９月で 山形県と鳥取県を制覇しました。赤は制覇（２８都府県）、緑は残り２城以内、黄は残り３城以上、白は未登城（栃木県のみ）です。沖縄県は緑です。
インスタグラム hiroshi_kikuchi1