971985年12月15H■原著

PETによる脳循環代謝量からみた純粋失読
田川乾＊宍戸皓一・＊長田文男＊＊

要旨1左の後大脳動脈領域の梗塞により重度の純粋失読を呈した3例を対象とし，PETにより脳循環代謝量を測定し，純粋失読の責任病巣や発現機序について機能的側面からの検討を加えた。

左中大脳動脈穿通枝領域の梗塞例を対照群として，純粋失読群における左後頭葉のmCBFとmCMRO2をみると，ともに有意の低下を示しており，それぞれ対照群の42．8％，54．2％であった。また，純粋失読群の左後頭葉でのmCBFとmCMRO2は，右に比しそれぞれ51．1％と53．0％であった。純粋失読群では左後頭葉の重度の脳循環代謝の障害が認められた。

今後，さらに症例を蓄積し，ROIの設定法をも考慮した検討が必要と考えられる。

神経心理学，1；97〜104
Key

Words：純粋失読，左後大脳動脈閉塞症，ポジトロンCT
purealexia，1eftposteriorcerebral

arteryocclusion，左（優位半球）の後頭葉と脳梁膨大部の損傷

1

positronemissi皿CT

対象ならびに方法により出現する純粋失読は，後頭葉と脳梁膨大部がともに後大脳動脈により灌流されるため，対象は左後大脳動脈領域の梗塞により純粋失左の後大脳動脈の閉塞を原因とする頻度が高い。純粋失読の症候学に関する報告は多く，読を呈した3例（失読群）で，年齢は66歳からまた，本症の責任病巣についても，病理学的に，あるいはCTスキャンを中心として神経放射線学的に検討が加えられている。しかし，本の障害は重度であり，全例実用的な読みは困難であった。

症の発現機序に関して脳循環代謝の面から検討

村ら，1984；宍戸ら，1984），脳血流量（CBF）73歳，平均年齢68．7歳であった。失読群の読み

PETはi50

steadystate法により施行し（上や脳酸素消費量（CMRO2），脳血液量（CBV），した報告は少ない。

酸素摂取率（OEF）を求めた。さらに，後頭葉

左後大脳動脈閉塞症により純粋失読を呈しCTに関心領域（ROI）を設定し，後頭葉の局所脳（PET）により定量的に脳循環代謝量を測定し，血流量（rCBF）と局所脳酸素消費量（rCMRO2）本症の発現機序について機能的側面からの検討を測定した。今回の定量的検討に用いたROIは，プリントアウトしたデータ上にX線CT所た症例を対象として，positronemissionを加えた。

見を考慮し脳表を描き，左右の後頭葉が含まれる3スライスに18mm×30mmの領域とした
1985年10月8N受理

Cerebral

Biood

FlowandOxygenUtilization

inPureAlexiaDuetoOcclusion

of

the

Left

Posterier

Cerebral

Neurology，ResearchInstitute

Vessels，

Akita．

Artery．
＊＊＊

秋田県立脳血管研究センター神経内科，Koichi
forBrainandBlood

同放射線科，Fumio

Vessels，

Tagawa，Ken

Nagata：Divisionof

Akita．

Shiskido：DevisionofRadiology，Research

一 17一InstituteforBrainandBlood神経心理学

98

第1巻第2号

liil講iliiiiliiil…llliitt）o

P吻d・＿，Tニト』．

こ．・畠，杁4、1：

こフ・3ア：，悲ち口猛7二：t，

1含苛こ1：4遠アTも口ご｝

言口さ4iS：1：・）：；∂eosx＞t4；Ilito写O

eo

［ Wジ：

i◎i羅翼螺i裟iiiiii

黒イ，o：

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，

iiiiliii…誌：翼圏iliiiii…iiiiiiiii

‥

∵領ぎ阜

関図

蓄謬心三域て，OMラインから42，5mm，50mmならびに0．01）。なお，失読群の右後頭葉のmCBFとmCMRO2はそれぞれ36．0±9．0と3．17±0．5857．5mmの高さであり，便宜的に下から後頭葉であり，対照群のそれは40．8土3．6と3．00±O．の下部，中部ならびに上部と呼ぶことにした。

であった。両群間に有意の差は見いだせなかっ

なお，数値1個は3×3ピクセノレに相当していた。

（図1）。このスライス面は図の左から右にかける。それぞれのROIの平均値が各部位での局所脳血流量（rCBF）と局所脳酸素消費量（rCMRO2）であり，3部位のROIの平均値が15失読群で左の後頭葉の部位別にrCBFとrCMRO2をみると，下部はそれぞれ16．

6±3．

4と1．49±0，25であり，中部は18．8±1．6と1．79

後頭葉の平均脳血流量（mCBF）と平均脳酸素消費量（mCMRO2）である。

±0．21，上部は19．7±7．0と1．

77±O．51であった。一方，右の後頭葉のrCBFとrCMRO2は，PETの測定時期は全例発症から1ヵ月以上を経過した慢性期であった。

下部で35．8±10，0と3．12±0．72，中部で35．

5±9．8と3．

1721±0．61，上部で36．9土8．1と3．

対照としては，純粋失読を認めない左後大脳±0．51であった。後頭葉の部位別にみた脳循環動脈閉塞症の2例（非失読群）と，左の中大脳代謝の障害に特異的な傾向はみられなかった。

動脈穿通枝領域の梗塞5例を用いた（対照群）。

対照群のrCBFとrCMRO2を左後頭葉でみ

なお，非失読群の年齢は57歳と69歳であり，対ると，下部はそれぞれ38．1±4．

照群5例の年齢は48歳から73歳で，平均57．6歳であり，中部は42．6±2．7と3．08±0．34，上部であった。

は41．6±6．2と3．10±0．38であった。右の後頭II結4と2．82±0．26

葉もほぼ伺様の傾向を示した。各部位別に脳循果

環代謝量に有意の差はみられなかった。

失読群のCBFとCMRO2を表1に，また，非失読群や対照群とともにCBFとCMRO2を表2に示した。なお，各群でのmCBFと他は対照群と同様の値を示した。前者は臨床的mCMRO2の関連性を図2に示した。

めず，椎骨動脈造影で左後大脳動脈のambient

非失読群の1例は失読群と対照群の中間の，に右同名性半盲を呈していた。後者は半盲は認

segmentで高度の狭窄を示し，側頭後頭枝や烏失読群の左後頭葉でのmCBFは18．4±2．2（m1／100ml

mCMRO2は距枝の閉塞はみるが，X線CT上の梗塞巣は後tissue／min）であった。

大脳動脈の灌流域にある左側頭葉下面に限局しtissue／min）であり，1．68±0．11（m1／IOOml

対照群はそれぞれ43．O±3．

5，3．10±O．18であていた。

った。mCBFとmCMRO2はともに，失読群

症例167歳，男性，右利き

主訴：物が見えにくい，右手がしびれて動きにくで対照群に比し有意の減少を示していた（p＜一18−一1985年L12戊ヨ：L

599El

表1

純粋失読群の脳血流量と脳酸素消費量

CMRO2

CBF
caseleft123

L

Mumean

LM

u

13．3

21．0

29．5

21．3

1．19

1．85

2．49

1．84
3．93

right

48．3

49．3

48．2

left

15．3

18．3

14．0

right

23．9

27．6

32．9

left

21．2

17．1

15．6

18．0

right

35．1

29．5

29．5

31．4

（m1／100ml

表2∬
盟

n＝3

68．

7

left PCA occlusion
without pure alexia

n＝2

63．

0

n＝557．6

controlLganglia

infarction

15．9

1．46

2．Ol

1．33

1．60

28、0

2．13

2．67

2．76

2．52

1．81

1．51

1．49

1．60

3．41

2．90

2．86

3．06

（m1／100ml tissue／min）
upper（U）parts of the◎ccipital

CMRO2（ml／100mltissue／min）

M

u

mean

MLtissue／min）

umean

16．6

18．8

19．7

18．4土2．2

1．49

1．79

1．77

1．68±0．11

right

35．8

35．5

36．9

36．0±9．0

3．12

3．21

3．17

3．17土0．58

1eft

36．9

34．2

36．9

36．0：ヒ4．1

2．95

2．82

2．86

2．86±0．50

41．5

45．5

41．9

43．0±3．5

2．97

3．34

3．Ol

3．10±0．18

42．6

41．6

40．8±3．6

2．82

3．08

3．10

3．00±0．15

right
＊

38．1

10wer（L），

CBF

andCMRO2

middle（M）andin

theupper（U）parts

Ieft

occipital

oftheoccipital

lobe

4CMRO2○（川／100瞬tissue／；uin）

■
■頁

3田酒

○

2
●

●

●

●

left
withPCA occlusion
pure alexia

left

PCA

occlUSIon

O without pure alexia
周

ntro
ieft basal

ganglia言nf苞rction

1。L1020

30

4050

失読群，

60
CBF

（ml／lOO［nl

図2

lobe

left

1eft

basal

3．89

CBF（ml／100mlgroupleft PCA occlusion
with pure alexia

left

4．07

失読群，非失読群ならびに対照群の脳血流量と脳酸素消費量age（yr）

13．83

48．6tissue／min）＊10wer（L），「middle（M）andmean
pat正entmean

非失読群ならびに対照群の脳血流量と脳酸素消費量
一19−一tissue／min）

lobe神経心理学

100

第1巻第2号

入院時神経学的所見：意識は清明。見当識や記銘

いo

既往歴：昭和47年頃から高血圧。

力に異常は認めない。右同名性半盲に加え，右の口現病歴：昭和57年3月7日，右手のしびれ感で発周囲や手掌の異常知覚と同部の軽度の知覚鈍麻を認症，1週間の経過で右上下肢のしびれと軽度の脱力めた。神経心理学的検査では口頭言語に異常はないが進行した。さらに，右視野での物が見えにくくなが，軽度の色彩失認と重度の純粋失読を認めた。

読みは字，語，文とも高度に障害されていた。なり，同年3月18日，入院した。

入院時神経学的所見；意識は清明。記銘力や見当お，漢字，仮名に一定の傾向はなかった。自発書識は正常で，精神機能に特記する異常はない。右同字，書取りは比較的可能であったが，写字に高度の名性半盲を認め，右上肢でしびれ感を訴えた。ま障害をみた。schreibendes

た，軽度の脱力をみた。軽度の感覚失語と高度の読上をみた。

神経放射線学的所見：椎骨動脈造影は発症約1

みの障害，色名呼称の障害を認めた。

ヵ月後に施行した。左後大脳動脈はそのcrural

神経放射線学的検査：発症1ヵ月後に施行した椎骨動脈造影で，左後大脳動脈のcruralLesenにより読みに向segmentで完全に閉塞していた。左頸動脈造影もほぼ同時期に施行した。左中大脳動脈は起始からsegmentでの閉塞が明らかとなった。左頸動脈造影によって，左前大脳動脈から後脳梁動脈を介して，また，左中1．5cmのところで著明に狭窄しており，各分枝の造大脳動脈から脳表を介するleptomeningealana−

影が遅延し，左前大脳動脈より逆行性に造影されてstomosesにより，左後大脳動脈領域が逆行性に造いた。左後大脳動脈領域への側副血行路は見いだせ影されていたが，後大脳動脈領域での循環遅延が著なかった。

経過：その後約12年にわたり経過を観察している明であった。CTスキャンでは左の後大脳動脈領域が，失読症状は高度で，字，語性レベルで軽度の改の広範なX線低吸収域を認めた。

善を認めるものの実用的な読みは困難である。な

経過：右上肢の脱力や知覚障害，失語症は急速に改善した。失語症の改善をまって，神経心理学的検

お，CTスキャンは発症後約6年を経て施行し，左査を施行したところ，純粋失読と色彩失認が明らか

後大脳動脈領域の陳旧性の梗塞巣を確認している。となった。純粋失読は高度であり，読みは字，語な

PETは発症後12年以上を経過して施行した。左らびに文のレベノレで，漢字仮名ともに著明に障害さ後大脳動脈灌流域に一致して高度の脳循環代謝の障れており，実用的な読みは困難であった。自発：書害が明らかとなった（図5）。同時期のCTスキャ
ンでも同領域の広範なX線低吸収域が認められた

字，書取りは可能であるが写宇に高度の障害をみた。なお，schreibendes（図6）。

Lesenによる読みの向上は明らかでなかった。色彩の呼称障害は約3ヵ月の症例3経過で消失した。右同名性半盲には著変がない。そ主訴：物が見えにくい。

66歳，男性，右利きの後3年3ヵ月にわたり経過を観察しているが，仮既往歴：昭和50年，高血圧。昭和54年2月20日，

名の読みに多少の改善はみるものの読みの障害は高左片麻痺，右中大脳動脈穿通枝領域の梗塞と診断。

度のままであり，実用的な読みは困難である。

麻痺は改善していた。

PETは発症から1年9ヵ月後に施行し，左後大現病歴：昭和58年9月18日，眼の前にある品物に脳動脈領域の広範な脳循環代謝の障害を認めた（図気付かないことがあった。翌19日，物が見えにく3）。なお，同時期に施行したCTスキャンで同動い，右手にいく分力が入りにくいと訴えるようにな脈領域の広範な梗塞を認めている（図4）。

った。また，家人に物忘れが強くなったようだと指摘された。同年9月29日，入院した。

症例2

入院時神経学的所見：意識は清明。記銘力や計算

73歳，男性，右利き（田川ら，1978）

主訴：右手掌のしびれ感，頭痛。

力の低下を認めた。右同名性半盲があり，軽度の右既往歴：40歳代より高血圧症。昭和44年8月11

上肢の脱力をみた。ロ頭言語に異常なく，読みや写字，色名の呼称に障害はなかった。

日，一過性の構音障害と右手の脱力。

神経放射線学的所見：発症後12日目に施行した椎現病歴：昭和46年7月初旬，右の口周囲と手掌のしびれ感が出現した。7月10日には頭痛が加わり，

骨動脈造影では後下小脳動脈分岐後での両側椎骨動

同年7月12日，入院した。

脈の閉塞が認められた。脳底動脈は前脊髄動脈や椎
一 20一

101

1985年12月15日

図3症例1PET

図4症例1CTscan

図5症例2PET

図6症例2CTscan

図7症例3PET

図8症例3CT

scan

一一21一

102

神経心理学第1巻第2号

骨動脈の分枝からの副血行路によりかすかに造影されており，したがって，純粋失読は左後大脳動れていた。後大脳動脈領域には両側の中大脳動脈か脈の閉塞を原因として発現する頻度が高い。しらの副血行路をみるが，左後大脳動脈領域へのそれかし，左の後大脳動脈がその基幹部で閉塞したは不良であった。なお，左頸動脈造影では，左内頸からといって，全例に純粋失読を生じるわけで動脈起始部の高度の狭窄とともに左中大脳動脈角回はない。本症の発現やその重症度には，梗塞巣枝の狭窄が目立った。の広がり，すなわち，閉塞に伴う側副血行路のCTスキャンで左の後大脳動脈領域のX線低吸収発達程度が大きく関与する。かつて著者らは脳域が認められた。脳室や脳溝の中等度の拡大も認め

血管造影やCTスキャンの所見からみた純粋失られた。

経過：入院翌日から，一過性に言葉が喋りにくく読の責任病巣や発現機序を報告してきた（田川なる発作を繰り返した。10月5日になり，読みの障ら，1978）。今回は，左後大脳動脈閉塞症によ害が目立ってきた。特に，平仮名の読みが困難である純粋失読例を対象として，PETにより定量った。・書字にも軽度の誤りがみられ，字画の多い漢的に脳循環代謝量を測定し，機能的側面から本字で障害をみた。10fi症の病態について検討を加えることにした。

15N過ぎから言語の聴覚的理解や物品呼称に障害をみるようになった。この時期

PETにより定量的に測定した今回の成績を要約すると，純粋失読群の左後頭葉のmCBFとの神経心理学的所見を要約すると中等度の感覚失語と高度の失読，中等度の失書を認め，同時に色名のmCMRO2は対照群と比し有意の減少を示して呼称障害や失算，構成失行も認められた。

おり，mCBFとmCMRO2は対照群のそれぞ

その後失語症状は徐々に改善の傾向を示した。11

れ，42．8％，54．2％であった。なお，右半球に月下旬になると，言語の聴覚的理解や語想起に軽度比しそれぞれ，51．1％，53．O％であった。純粋の障害は残すものの通常の会話は可能となった。また，書字にも改善が認められてきた。構成失行や失失読群のrCBFとrCMRO2を左後頭葉の下部

算，色彩失認を残していたが，この時期の主要な神と中部，上部に分け検討したが，今回の成績で経心理学的症状は重度の純粋失読であった。読みのは部位による特徴的な所見は得られなかった。

障害は漢字や片仮名に比較し仮名に著明であった。

また，対照群のrCBFやrCMRO2とも比較し書き取りは可能となったが，字画の多い漢字が平仮たが部位的特徴は見いだせなかった。純粋失読

名に置き換わることが多かった。写字は高度に障害を呈さなかった左後大脳動脈閉塞群の1例は純されたままであり，字画の多い漢字に誤りが目立っ粋失読群と対照群の中間的な数値を示し，他はた。schreibendes

対照群とほぼ同様の数値を示した。

Lesenによる読みの向上はみられなかった。

純粋失読の責任病巣について，種々に議論さPETはこの時期の発症後2ヵ月を経た段階で施れているが，一般的には，本症は左後頭葉内側下面の障害に脳梁，特に脳梁膨大部の損傷行した。脳血流代謝は左の後大脳動脈領域で著しく低下していた。また，中大脳動脈との境界領域を越が加わって発現するものと考えられている。

え頭頂葉後部にも障害が認められた。軽度の循環障

BensonとGeschwind（1969）は病理学的な検害の部位は，左の中大脳動脈領域にもびまん性に認討が実施されている本症の17例を文献的に収集められ，同領域ではOEFが高値を示していた（図し，責任病巣について考察を加えた。それによ7）。同日のCTスキャンで，左の後大脳動脈領域の梗塞とともに左中大脳動脈が灌流する頭頂葉後部ると，病巣の多くは後大脳動脈の灌流域にあるや側頭葉後部にも梗塞巣を認めた（図8）。

左後頭葉の舌状回や紡錘状回の梗塞により生じ察ており，さらに，襖状回や烏距回にさまざまなIII考広がりを示していたと報告されている。また，

15例中9例に脳梁ないしは右視覚領への交連線

書字の能力は，比較的保たれているにもかかわらず，読みに高度の障害をみる純粋失読は，維の障害も認められている。しかし，彼らは他左の後頭葉や脳梁膨大部の障害により出現すの6例に脳梁の病巣が実際に存在しなかったかる。通常，この領域は後大脳動脈により灌流さは疑問としながらも，脳梁膨大部の病巣が純粋
一 22−一103

1985年12月15日

失読の発現に絶対的に必要であると断定しているいは，純粋失読を呈さない左後大脳動脈閉塞るわけではなく，現時点では左後頭葉と脳梁膨の症例を追加し比較するなかで，本症の責任病大部以外に純粋失読の発現に積極的に関与して巣や発現機序について，さらに検討を加える予いると証明された病巣はないと結論している。

定にしている。

Greenblatt（1983）は，さらに10剖検例を追加

純粋失読の症候学についても，種々の検討がしているが，責任病巣に関して，やはり同様の加えられている（岩田，1977；鳥居と榎戸，病巣を確認している。一方，脳梁膨大部への侵

1979；鳥居，1982）。字や語，文のレベルでの襲がないと考えられる左後頭葉切除術後にも本読みの障害とその解離，漢字と仮名の問題，読症をみることもある。浜中と池村（1968）は転みの能力とその理解力，schreibendes

移性脳腫瘍症例の左後頭葉切除後に本症をみた

よる読みの能力の向上など，純粋失読を有することを報告し，純粋失読は脳梁膨大部の病巣をとされる患者でも，個々の症例で微妙な差異が伴わずとも出現しうることを示し，脳梁膨大部観察される。たとえば，漢字と仮名の読みに関に病巣が加わると，より重篤で回復が困難な失しても漢字がより障害されるとするもの，仮名読症状が出現するのではないかと推論した。まが障害されるとするもの，同程度に障害される

た，最近になり，純粋失読が，角回に接する皮とするものなど，一定の障害パターンはない。

Lesenに質下の病巣により出現するとの報告もみられ

現時点で，これらの症候学的差異の検討に，脳（subangular

循環代謝量からみた機能的評価の有効性を論じalexia）（Greenblatt，1976），症例ることはできないが，今後，読みの負荷や，その集積がなされている。の他の賦活法を工夫することにより，機能的にこのように，純粋失読の責任病巣に関して評価する道が開かれるものと期待される。

は，まだ一定の見解はない。限局した病巣で重純粋失読をdisconnection

度の純粋失読が出現するのか，病巣が広範になsyndromeの概念ってはじめて，本症が重度となるのか，今後ので説明しようとする立場がある。Geschwind

検討が必要であろう。今回のPETによる脳循（1965）は左後頭葉と脳梁膨大部の損傷により，環代謝からみた成績も，この問題についてなん左右の視覚領野間や左角回の言語領野との切断ら結論を出すものではない。現在のPETの解が生じ，読みの障害をきたすと報告している。

像力からすると，脳梁膨大部の脳循環代謝を論

今回の成績は，この見解になんらの証明を与えじることはできないし，舌状回や紡錘状回に細るものではないが，今後種々の賦活法が開発さかなROIを設定することは困難である。今回れるなかで，たとえば，正常被験者では，左視野の成績から，左の後大脳動脈領域の梗塞によりに読みの課題を与えると，右の後頭葉とともに純粋失読を呈した症例は，純粋失読を呈さない左の言語領野が賦活されるのに対し，純粋失読左の後大脳動脈閉塞症例や，対照とした左の中例では，見ることにより，右後頭葉は賦活される

大脳動脈穿通枝領域の梗塞の患者に比較し，左ものの，disconnectionにより左の言語領野の賦の後頭葉で著明な脳循環代謝の障害を認めるこ活が認められないような現象を観察することがとができた。この事実は，左の後大脳動脈がそできれば，機i能的にdisconnectionの基幹部で閉塞し，かつ，他の脳動脈領域からを証明することが可能になろうと期待される。の側副血行路の発達が不良な時に，重度の純粋syndrome

本研究に御協力頂きました放射線医学研究部のPETグルー プ，ならびに神経内科学研究部の諸氏に感謝致します。

失読が出現するとする見解に一致するものであ

本論文の要旨は，第8回日本神経心理学会総会，ならびろう。後頭葉の中で，いかなる部位が純粋失読に，永江和久先生追悼講演会（昭和60年，福岡）において発の発現や持続に関連しているかについては，今表した。謹んで，本論文を故永江和久先生に捧げる。

後症例を蓄積し，ROIの設定法を考慮した検D

゜＆献6

血W md︐

23一

文G一一頭 so 叫

FDをみる症例で経時的に検討することにより，あB討を加える予定である。また，純粋失読に改善N丁已止苦神経心理学

104

ias．

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andLangu−

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左優位側後頭葉切除術後に「純粋失読」を来し

249，

Cerebral

BloodI）ue

Occlusion

to

Flow

thepositron

3patients

havingdue粕theocclusionarterywere

severethe

Tagawa＊，Ken

Nagata＊，inreference

zation．

steady

blood

With

150

flow（CBF）andoxygen（CMRO2）were
toofBloodmarkediy

reduced；they

those

the

posteriorcerebralresultssuggestedutilization

oxygenleft

occipital

lobe

wasエ10significant

There

rateor10

para1−

slicesRegiolls（ROI）wereestablishedinthreeThe

mean

value

valuesusedasleft

In

mean

was
3

patients

awithpureCBF（mCBF）andof士hesealexia，（mCMRO2）weresignificantlyin

controlwithlacunar

42．8％

and

thegroupAsvalues，bothof

thosecompared

left

pureofexisted
and

the

anotherpatient

Duescanning，

occipita］mCBF

corpuswere

thegroup，

to

those

ing

mCMRO2一一

theexhibitocclusionoftheleftmCBF

thoseofthepatients

Withofcontrolgroup，

while

wastheincluded

and

po−

the

intralobarthetechnical

regiollalcallosum

necessary

occipital

and

not

mCMRO2inthecontrol

limitation

of

the

group・

thOse

controlbetweenalexiapatients

right

did

artery，

pure5

the

who

anthan

the

CBF

occi−

had

cerebral

lower

in

eitherIeftbutvalueswiththealexia．

thealexia

ROI

and皿CMRO2

inpureofandinpatients

three

CMRO2

disturbed
withdifferencetwosterioroccipital

These

circulation

portions

the

upper

mean

patient

of

and

left

severely

in

3

51．3

cerebrai

werethe51．1％andrespectively。

lobe．

includinginfarction；mCBF

54．2％

respectively．

both

among

面one

values．

occipita1

valuespital

interest

portions

middleoccipital

leftofCMRO2

wereside，

both

locali−line．

regions．

that

underlying

cerebraltheright

its

method，lobe；10wer，

inlesionorbitomeatal

occipital

Institute％oftheleft

Research

Akita

metabolicin

Shishido＊＊

wereofAlexiaArteryalexiatostatePure

Cerebral

Fumio

and＊＊Radiology，

Vessels，

in

pureofandcerebral

obtained

Neurology

andleftmechanisms

Posterior

tomography（PET），

ofstudied

Utilization

Leltfrom

pathophysiological

OxygentheBrainemission

aandof＊Divisions
for

Using

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valueinthiswasnotstudy．

To

alexialocalizationof

toperform

extensive

ROIsettings．

anavailablepurein

PET
thedemonstratestudies

24一

itseemsinclud︑