表学習障害児への眼科診療所による教育支援―ICT 活用読み書き個別指導―

Educational support by an ophthalmologic clinic
to children with learning disabilities
篠野公二・岩崎佳奈枝・松岡悟・櫻井

小野田有華・渡辺ひとみ・松久望充子

KojiShinono,KanaeIwazaki,SatoruMatsuoka,NozomiSakurai,YukaOnoda,HitomiWatanabe,AtsukoMatsuhisa（医療法人社団橘桜会

さくら眼科）（MedicalCorporationAssociationKitsuoukaiSakuraEyeClinic）

要旨：
目的：当院で学習障害（以下 LD）と診断した児に ICT 活用方法を学び、教育現場につなぐ。
方法：ICT を活用した読み書き代替方法を個別指導して、教育現場へ指示した。
結果：学校で ICT 活用が宿題や板書の時間削減につながり、読み書きへの負担軽減ができた。眼科で診断と支援を行う事で教育現場に LD 児へ正しい配慮が伝えることができた。
考察： 教育現場では、LD 児の理解が不十分で、適切な合理的配慮が実施されていないことが多い。
医療のケアとして、ICT を利用した読み書きを指導することで、LD 児の教科内容の理解を高め、二次障害への発展を回避したい。

キーワード：学習障害、ICT、iPad、合理的配慮、医教連携

１．目的

２．方法

読み書きに困難を生じている児童生徒が学校

2.1. LD 検査と診断からの依頼で受診する。当院では困難の原因が読み書き障害は学習障害（以下 LD）の大半を視機能からなのかを精査し、屈折異常や眼疾患占める。当院では LD の疑いで依頼のあった児の対応をするとともに、診断に基づいて児童生に問診や屈折検査等眼科的検査と LD の検査を徒に必要な読み書きの手段を個別指導している。

行う。眼科の立場では屈折異常や斜視、眼球運

学校には読み書きに必要な支援法を指導し、ICT動障害、視野障害による学習の遅れが無いかをの導入を支援している。徐々に学校での受け入確認しなければならない。LD の診断は当院でのれも進み児童生徒の学力の改善とともに二次障検査の結果と発達検査の結果双方から判断する。

害の予防の一環を担っている。医療と教育連携

LD 児の多くは ADHD，ASD と併発しているこの在り方のモデルとして紹介する。とがあるため、それぞれの発達特性を理解する必要がある。LD は主に読み書き障害・書き障害・算数（計算）障害があり、読み書き障害が最も連絡先：shinono@sakura-shizuoka.jp

受稿：2017/10/2

図1

発達障害分類多い（図１）。

2.2. 小児科、教育現場との連携

2.4. 眼科医からの合理的配慮の指示
合理的配慮は 2013 年に「障害を理由とする学習障害も発達障害も成長とともに様々な問差別の解消の推進に関する法律」（障害者差別解題が生じるため、困ったときに相談できる発達消法）が整備され、2016 年 4 月 1 日から施行に関する小児科主治医が必要である。LD かどうされた。LD を含む発達障害では、個別指導のたかの最終診断には小児科で臨床心理士等によるめのコンピューター、デジタル教材、小部屋の知能検査（WISC など）が必須である。

確保などが記載されている。

学校には特別支援コーディネーターが各校に医師の意見で合理的な配慮の内容について指1 名配置されている。校内での合理的配慮の合示をすることは教育現場に配慮改善の助けとな意形成の役割を果たす立場にある。意見書や診る。合理的配慮は障害者差別禁止法に基づくも断書は責任者である校長宛てに提出し連携をはのなので診断が必須条件ではないが、実際にはかるようにする。

根拠として医師の診断が使われていることが多また小児精神科医・臨床心理士・言語聴覚士・い。

作業療法士などが在籍する様々な療育支援が可

主な合理的配慮の指示の内容を以下に示す。

能な地域発達支援センターとの連携も行うとこ

漢字学習の負担軽減、授業内容のプリント化、で十分な支援体制ができる。

ipad のカメラ機能での板書、辞書機能の利用の2.3. ICT 個別指導

許可、記録時間の確保、要点の明確化、ICT で当院では LD の診断を受けた児に個別で iPadの作成プリントでの宿題の提出方法変更、文部等の ICT を活用した読み書き指導を行っている。

科学省では高校及び大学入学試験における発達

表１に読み書き障害別での指導方法を示す。

障害のある生徒への配慮として、別室受検、試個々の指導により、より困難さが強いところ

験時間の延長）、問題用紙の拡大、問題文の読みから支援していくことが可能である。また、学上げ、試験監督者による口述筆記、学力検査問習アプリを利用することで、学習に対する抵抗題の漢字のルビ振り、PC 書字による受験（LD）を緩和し、楽しく取り組む姿勢を取り戻すきっも開始されているので、診断に関わっている眼かけにつなげることができる。

科医からも学校へ指導をしていく必要がある。

表1

障害別 ICT 支援方法

３．結果常に重要である。LD は ASD や ADHD の併発している児が多くいるので、小児科と連携をとっ支援前は、漢字テストの勉強に何時間もかけて、個々の能力に合った支援が必要である。当て書いて覚えても何度も再テストを受けていた院で ICT 指導をしているのは元視覚支援学校の児が、iPad で漢字の学習アプリを 1 時間程予習教師である。ICT を活用したロービジョンケア

していくと 1 度の再テストで合格できるようにの知識は LD 児の支援方法と共通している事が多なった。LD 児への合理的配慮がきっかけとなっ

く、同様の考え方で LD 児を支援することが多くて発達障害がある児などが学習しやすい環境をあるため、視覚支援学校が中心となって支援し整えるために、支援学級が開設された学校もあっていける可能性がある。医教連携が LD 児の二次た。他にも LD と色覚異常を併せ持っている児も障害の発展も避けることができると考える。誰いた。眼科から配慮の方法を正しく伝える事でもが学びやすい環境で公平な学習教育を目指せ学習意欲向上につなげることができた。LD の検るように努めていきたい。

査を希望された中には、屈折異常や弱視や器質的疾患があるロービジョン児の発見にも繋がっ文献た。治療の見逃しやロービジョン児には学習方

１）松 久 充 子・ 川 端 秀 仁（2013） 発 達 障 害 児・法の検討などを視覚支援学校と連携して巡回指者のロービジョンケア視覚認知発達障害の発導を行ってもらうなど、LD 児以外の学習に困難のあった児も支援することができた。

４．考察
静岡県でも ICT の活用が教育現場でも導入が達に課題（遅延もしくは障害）を抱える子ども・者のロービジョンケア . あたらしい眼科
30(4),471-476．
２）松久充子・岩崎佳奈枝他（2010）学習障害の早期発見・診断・教育連携に眼科学校医ができること . 日本ロービジョン学会誌 15：63-

一部の地域では開始されているが、LD 児への適69, 2015. 川端秀仁：視覚認知に問題のある切な支援方法と合理的配慮の対策が行われていLD（Learning Disorders）児への対応－発達ないところが多いのが現状である。眼科が LD 診

障害 ,LD,視覚認知 ,眼科－ .日本ロービジョ断を行い、ICT での読み書きスキルの指導と合理的配慮の指示することで、LD 児の学習環境を変えることができる。従来の学習方法から ICTを併用した次世代の学習スタイルの実現に大いン学会誌 ,10,31-38．
３）中 村 賢 龍・ 近 藤 武 夫（2013） タ ブ レ ッ ト
PC・スマホ時代の子どもの教育 .明治図書．
４）文部科学省（2012）通常の学級に在籍する発達障害の可能性のある特別な教育的支援を必に貢献できると考える。LD 児の発見とともに、要とする児童生徒に関する調査結果について .

屈折異常や斜視、ロービジョンなど学習困難の

５）文部科学省（2013）発達障害のある子供たち

ある児の発見は眼科で検査、診断することが非のための ICT ハンドブック .