判定区分 2024年度版

項2024年4月1日改定

Ａ異常なし

目

体格指数（BMI）

kg／㎡

Ｂ軽度異常

Ｃ要再検査・生活改善 *１
18.4以下,18.5－24.9

Ｄ要精密検査・治療

25.0以上男性

84.9以下85.0以上女性

89.9以下90.0以上収縮期

129以下

130－139140－159

160以上

拡張期

84以下

85－89

90－99

100以上

45－85

40－44，86－99

39以下，100以上

視力（ 裸眼，矯正 両方 の場 合 は 矯正 で判定）(悪い側で判定)

1.0以上

0.7－0.9

0.6以下

1000Hz30以下

3540以上4000Hz30以下

3540以上腹囲㎝

血 圧㎜Hg *３（２回測定:平均値)
心拍数（仰臥位）

聴力dB

回／分

呼吸機能（スパイロメトリー）
小数点１ケタ表記に変更*４

1秒率(%)％1秒量(予測1秒量に対する％）

総たんぱくｇ/dL

アルブミン

ｇ/dL

*５

LDLコレステロール

中 性 脂 肪 （ ト リ グ リ セ ラ イ ド ） ㎎ /dL

*７

3.6以下
1.30以上0.70以下0.71－0.79

0.80－0.99

1.00以上45.0－59.9

44.9以下2.0以下，8.0－8.9

9.0以上

30－3929以下

7.1－7.9

40以上

㎎/dL

3.7－3.8
1.10－1.29

2.1－7.0*６6.1以下, 8.4以上

1.01－1.09

尿酸

㎎/dL

6.2－6.4

1.00以下60.0以上㎎/dL

8.0－8.3

3.9以上

㎎/dL

79.9以下（1秒率69.9％以下）

79.9以下80.0以上eGFR(mL/分/1.73㎡による）(小数点1ケタ表記に変更)

Non-HDLコレステロール

79.9以下（1秒率70.0％以上）
または80.0以上（1秒率69.9％以下）

80.0以上（1秒率70.0％以上）

6.5－7.9

クレアチニン㎎ /dL 男性
(eGFRを優先して判定）(小数点２ケタ表記に変更) 女性

HDLコレステロール

69.9以下70.0以上％肺活量(%)

90－149150－169

170－209

89以下, 210以上

60－119120－139140－179

59以下, 180以上

30－149150－299

300－499

29以下, 500以上

AST（GOT）

U/L30以下

31－35

36－50

51以上

ALT（GPT）

U/L

30以下

31－40

41－50

51以上

γ-GT(γ-GTP)

U/L

50以下

51－80

81－100101以上

FPG（血漿）
空腹時血糖

㎎/dL

FPG:99以下
かつ
HbA1c:5.5以下

1)FPG:100－109かつHbA1c:5.9以下
2)FPG:99以下かつHbA1c:5.6－5.91),2)のいずれかのもの

FPG:126以上
かつHbA1c:6.5以上

HbA1c(NGSP)％

1）FPG:110－125
2）HbA1c:6.0－6.4
3）FPG：126以上かつHbA1c：6.4以下
4）FPG：125以下かつHbA1c：6.5以上
1）～4）のいずれかのもの

10３/μL

3.1－8.4

8.5－8.9

9.0－9.9

3.0以下, 10.0以上

男性

13.1－16.3

16.4－18.0

12.1－13.0

12.0以下, 18.1以上

女性

12.1－14.5

14.6－16.0

11.1－12.0

11.0以下, 16.1以上

10４/μL

14.5－32.9

10.0－12.2

9.9以下, 40.0以上

白血球数
血色素量

血小板数

*２

*８ｇ/dLCRP㎎/dL(小数点２ケタ表記に変更)

0.30以下12.3－14.4，33.0－39.9
0.31－0.99

1.00以上

梅毒反応

陰性陽性

HBs抗原

陰性陽性

HCV抗体

陰性陽性

Ｅ治療
中＊12

Ａ異常なしＢ軽度異常

尿蛋白（－）（±）（＋）*９（2＋）以上

尿潜血（－）（±）（＋）*９（2＋）以上

尿糖（－）

（±）以上

項

尿沈渣

*10

便潜血

２日法

子宮頚部細胞診 *11目

1日目・2日目

ベセスダ分類Ｄ要精密検査・治療

Ｃ要再検査・生活改善 *１

*2

Ｅ 治療
中＊12

いずれか（＋）（－）

ASC-US,ASC-H，LSIL，HSIL/CIN2，HSIL/CIN3，SCC，AGC，AIS，Adenocarcinoma,
Other malig

不適正標本＝判定不能 **11
(すみやかに再検査）

NILM

判定区分は、初回受診時の拠り所とするものです。要精密検査・治療（判定D）と判定した例において、精密検査の結果、異常となる原因が明確なものがなかった、生まれつきなものであった、陰影の大きさが変わらないなどの結果が得られた場合は、その内容によって判定Ｃ等に変更することが適切です。初回であっても、年齢、既往・検査歴などから、判定区分の変更されることも適切です。がん関連検査は、慎重に判断されてください。一方、がんが濃厚である場合は、その旨を記載し受診を強く勧奨してください。

*１ C要経過観察の表現を改訂する。Xか月後など再検査時期を明記し，受診者行動を明確に指示する,画像検査・生理検査などは1年後の再検査としてもよい
なお経過観察，定期的検査，症状あれば受診，などの不明瞭な記載は行わない*２ Ｄ要医療の表現を改訂する。精密検査を行うか，治療を行うかは，紹介先が決定することになるためD1，D2を併合する,値の高低・所見によって要精密検査，要治療を使い分けしてもよい*３ 血圧は健診機関での再検査よりも家庭血圧測定を推奨する*４ 呼吸機能検査は検者、被験者の良好の関係が数値を微妙に変えるので注意する
また、１秒率、％１秒量の組み合わせで閉塞性障害の重症度を判定する
１秒率が７０％未満かつ％１秒量８０％以上が軽症、７９％以下が中等症以上と判定する
１秒率、％肺活量の組み合わせで閉塞性、拘束性、混合性換気障害と判定する*５ アルブミンのBCG 法とBCP 改良法の差異は以下を参照
http://www.jslm.org/others/news/20131225albumin.pdf*６ 原則としてLDL-Cは直接法で測定し、Non-HDL-Cの判定よりもLDL-Cの判定を優先する（１）中性脂肪400mg/dL以上の場合: LDL-C算定にFriedewald式は用いない。中性脂肪600mg/dL以上ではNon-HDL-C値は信頼性が乏しくなる
また1000mg/dL以上ではLDL直接法も信頼性が乏しいとされている（２）中性脂肪400mg/dL未満の場合:Non-HDL-Cの値を判定に用いない。LDL-C（Friedewald式または直接法）で判定する
HDL 組成が正常と著しく異なる場合（HDL-C＜20 mg/dL、≧ 120 mg/dL、胆汁うっ滞性肝障害など）では、LDL-C、HDL-Cも不正確となるので、再検査等ではアポ蛋白など他の検査を併用する
なお総コレステロールはNon-HDLコレステロール算定のために使用し、判定は行わない*７ 食事は血糖・脂質に影響を与えるために空腹時採血を前提としている*８ 空腹時血糖、HbA1c(NGSP)併合判定Ｃ区分の1）2）と判定した場合はOGTTを推奨する
3）4）と判定した場合は、生活改善指導等を実施後その結果を短期間で再評価することが望ましい*９ 尿蛋白が（+）かつ尿潜血が（+）である場合は、尿蛋白をD判定とする*10 尿沈渣は別表の判定区分表を参照*11 採取器具は綿棒ではなくブラシ、へら、サイトピック等を使用し、可能であれば液状化検体法（ＬＢＣ）にて検体を保存する
子宮頚部細胞診の検体は医師採取のみとし、自己採取は認めない**11 不適正標本はすみやかに再検査。ASC-USはHPV-DNA検査あるいは6か月後、12か月後の反復細胞診、またはコルポスコープによる精密検査を実施する*12 治療中の場合はE判定とする** 眼圧の基準範囲は9～20mmHgであるが、緑内障の7割がこの範囲内にあるので、判定区分を設定していない** 総ビリルビンについては中等度までは、上昇に比例して死亡率の減少、動脈硬化予防となるので判定区分を設定していない** ALPは2020年度からJSCC法からIFCC法に変更された。その結果、血液型の影響は少なくなったが残存し、閉経の影響は従前同様に強く存在するため、ALPの判定区分は従来通り作成しない（2023年8月理事会） 参照

http://jscc-jp.gr.jp/file/2019/alpld2.pdf/ http://jscc-jp.gr.jp/file/2019/alpld4.pdf**胸部X線、上部消化管エックス線、上部消化管内視鏡、腹部超音波、心電図、眼底の画像健診判定マニュアルについては、日本人間ドック・予防医療学会ホームページを参照*10尿沈渣 判定区分種類
赤血球＊

腎尿路疾患および全身性の出血疾患の一部にみられます。判定は算定数(以下同様)です。

説明A判定5未満/HPF
C～D

白血球

尿路系の細菌性感染症にみられます。

B～D尿細管上皮細胞

腎臓内の尿細管上皮細胞が剥離したもので，腎臓疾患にみることが多いです。 D1未満/HPF

尿路上皮細胞腎臓の一部～尿管～膀胱～尿道の一部にかけての細胞が剥離しものです。 B1未満/HPF

1-/HPF扁平上皮細胞
卵円形脂肪体外尿道口付近の上皮細胞が剥離したものです。

1未満/HPF
0/WF

1-/HPFB

ネフローゼ症候群などの腎疾患に伴って出現する脂肪顆粒を含む細胞です。 D

細胞質内封入体細胞 尿路系の炎症時に出現する変性細胞です。

D

5未満/HPF

1未満/HPF

B

C

D

5-9/HPF
10-/HPF
10-/HPF
5-9/HPF

尿路系の臨床症状がある時

１-/HPF

1-/WF
1-/HPF

ヘルペスウイルス，サイトメガロウイルスなどのDNAウイルス感染により出現する細胞です。 D
0/WF
核内封入体細胞
1-/WF0/WF
異型細胞
がんを疑う細胞です。
1-/WF
D
円柱は辺縁が並行で両端が丸くなったもので、腎疾患の目安です。下記のように多くの種類があります。
円柱
タンパクの一種が尿細管腔で貯留したもので，健常人でも激しい運動後にみることがあります。 B～C0/WF
1-4/WF
硝子円柱
5-/WF
0/WF
上皮円柱
尿細管の傷害により剥離した尿細管上皮細胞が封入された円柱です。 D
１-/WF
顆粒成分（円柱内に封入された細胞が変性したもの）が封入された円柱です。 D0/WF
顆粒円柱１-/WF
尿細管腔の長期閉塞により顆粒円柱が徐々に崩壊した太い円柱で，慢性腎不全にみることがあります。 D0/WF
ろう様円柱
１-/WF
脂肪顆粒や卵円形脂肪体を含んだ円柱です。尿タンパク量が多い場合にみられます。 D0/WF
脂肪円柱１-/WF
腎臓（糸球体）で出血があった時にみることの多い赤血球を含有した円柱です。 D0/WF
赤血球円柱
１-/WF
白血球を多く含んだ円柱で、糸球体腎炎や腎盂腎炎の活動が考えられます。 D0/WF
白血球円柱
１-/WF
円柱内に大小の空胞を認める円柱で、重症の糖尿病性腎症で多く認められます。 D0/WF
空胞変性円柱１-/WF
0/WF
1-/WF
塩類・結晶円柱
リン酸塩や尿酸の塩類，シュウ酸カルシウム結晶などを封入した円柱です。 B
細菌がみられ，尿路感染症が疑われます。同時に白血球がなければ問題はありません。 B－
1+以上
細菌
カビの一種で特別な治療を行わなくても消失しますが，糖尿病など免疫機能低下がある時は要注意です。
－1+以上
真菌
B
性感染症の原因となるトリコモナスなどの原虫がいます。治療が必要となります。 D－
原虫
1+以上＊尿潜血と尿赤血球の判定が異なる場合は、尿赤血球の判定を優先する。人間ドックの時点では糸球体型赤血球と非糸球体型赤血球の区別は行わなくても良いが、再検査・精密検査の時点では実施が望ましい。
略語
HPF（high power field）、WF（whole field）