Journal of Tokyo Nursing Association Vol.1 pp.5~10, 2021

原著

東京都における看護職の喫煙に関連する要因分析
Analysis of factors related to smoking by nurses in Tokyo
大橋 純江
Sumie Ohashi

公益社団法人要東京都看護協会

旨【目的】A 看護協会地区内会員看護職の喫煙状況と喫煙関連要因を明らかにし、課題や必要な対策を明らかにする。
【方法】A 看護協会会員から無作為抽出した 600 人を対象に、喫煙状況、ニコチン依存度、喫煙関連要因について調査した。
【結果】回収率 58.5％、有効回答率 57.6％。回答者の平均年齢 41.9 歳で、喫煙率は 7.5％であった。習慣的喫煙開始年齢は 20歳が最も多く 51.1％で 20 歳までに 75.8％が喫煙を開始していた。喫煙開始の動機は「友達が吸うため」が 53.3％であった。
看護職という立場上、タバコを吸うべきではないと思うかと回答したものは 55.2％であった。女性において現在喫煙と有意な関連がみられたのは「入眠困難」と「ストレス」であった。新型タバコの関心では保健師が高い傾向にあった。
【考察】習慣的喫煙開始理由は、喫煙する友人が影響することが示された。また、現在喫煙をする女性は入眠困難やストレス症状を自覚しており、本質的な原因が喫煙（ニコチン依存）に関連していることから、交代勤務を有する看護職は新入職時期にタバコの身体的影響に対する教育の実施が重要と考えられた。
【結論】看護職として喫煙すべきでないとの考えが半数にとどまったことから、教育の機会がある職場での業務にあたっている状況を鑑み、タバコが身体に及ぼす影響とニコチン依存の認識も含め改めて看護職への啓発・普及を行う必要性が考えられた。
キーワード：喫煙実態、看護職、喫煙関連要因

Abstract【Purpose】To clarify the smoking status and smoking-related factors of member nurses in the A Nursing Association
district, and to clarify issues and necessary measures.
【Methods】We investigated smoking cessation status, nicotine dependence, and smoking-related factors in 600 randomly
selected members of the A Nursing Association.
【Results】Recovery rate 58.5%, valid response rate 57.6%. The attributes of the respondents were an average age of 41.9
years and a smoking rate of 7.5%. The most common age of habitual smoking was 18 and 20 years old, and the motivation
for starting smoking was 53.3% "because a friend smoke". As a nurse, 55.2% thought that they should not smoke.
Awareness of "difficulty falling asleep" and "stress" in women was currently significantly associated with smoking. Publichealth nurses were significantly more interested in new cigarettes.
【Discussions】It was suggested that the age at which habitual smoking started overlapped with the life event period,
and that smoking friends had an effect. In addition, smoking women are now aware of difficulty falling asleep and stresssymptoms, and the essential cause is related to smoking (nicotine dependence). Implementation of physical impact
education was considered important.
【Conclusions】As a nurse, only half of the respondents thought that smoking should not be done. Therefore, considering
the effects of tobacco on the body, considering the situation in the workplace where there is an educational opportunity, I
decided to re-enter the nurse It was considered necessary to raise awareness and disseminate information.
Key words：smoking status, Nursing staff, smoking-related factors

化した成人喫煙率 12％（平成 34 年度）の数値目標を設定

Ⅰ序論した。
（厚生労働省 , 2018）また、2018 年９月２日に「喫煙と健康影響に関する検討会」の報告書（通称「タバコ白健康日本 21（第二次）増補改訂では、生活習慣病の重書」）が 15 年ぶりに改訂公表されるなど、社会全体におけ大な危険因子である喫煙（受動喫煙）による健康被害を減る禁煙支援環境が強化されてきている。このような背景を少させるため、「煙草をやめたい人がやめる」ことを数値踏まえ、A 看護協会は東京都民の健康を支援する上で看護
東京都看護協会学会誌 2021

5

職の喫煙の実態を把握し、看護職自身の健康管理も含め適２ 「新型タバコ」 指定たばこ：（注）平成 30 年７月 25 日
「健康増進法の一部を改正する法律」の公布について切な対策を講じることが重要と考え調査を実施した。

（厚生労働省健康局長通知）たばこのうち、当該たばⅡ目的

こから発生した煙（上記を含む。以下に同じ）が他人の健康を損なうおそれがあることが明らかでないたばことして厚生労働大臣が指定するものをいうものとす

A 看護協会における看護職の喫煙状況と喫煙関連要因る。（附則第２号関係）（労働環境・職場の禁煙・受動喫煙防止対策等の状況、夜勤や睡眠状況など）を明らかにし、その調査結果を踏まえ、

３ 「喫煙」：人が吸入するため、たばこを燃焼させ、又は課題や必要な対策を明確することを本調査の目的とした。

加熱することにより煙を発生させること。
（第 28 条第２号関係）

Ⅲ方法1）対４ 「受動喫煙」：人が他人の煙によりたばこから発生した煙にさらされること。（第 28 条第３号関係）

象：A 看護協会会員 600 人（転居および住所不５ 「現在働いている人」：「あなたは現在、主にどの免許

備 に よ る 不 達 を 除 い た 実 発 送 数 559 人 ）に基づき業務を行っていますか」の設問に対し、「保※ A 看護協会会員より無作為抽出した 600健師」「助産師」「看護師」「准看護師」「その他」と回人（ 保 健 師・ 助 産 師・ 准 看 護 師 各 100 人、答した者。同設問に「働いていない」と答えた者およ看護師 300 人）

び「無回答」を除く。

2）調査期間：平成 30 年５月 24 日～平成 30 年８月 10 日
3）方６ 「現在喫煙者」：「これまでにタバコを習慣的に吸ったことがある者」の内、この１ヶ月間に「毎日吸う」ま法：自記式調査票の郵送発送・郵送回収

たは「時々吸っている」と回答した者。

4）調査項目：喫 煙状況、ニコチン依存度、喫煙関連要因（労働環境、職場の禁煙・受動喫煙防止対策

７ 「過去喫煙者」：「これまでにタバコを習慣的に吸った等の状況、夜勤や睡眠・睡眠障害など）、性・ことがある者」の内、この１ヶ月間にタバコを「吸っ年齢・職種等ていない」と回答した者。

5）回収状況：回 収数 351 件（回収率 58.5％）、有効回答数８ 「喫煙経験無者」：「これまでにタバコを習慣的に吸ったことがない」と回答した者。

346 件（有効回答率 57.6％）
6）分析方法：喫煙行動や喫煙関連要因について、集計を※１～４は（「健康増進法の一部を改正する法律」の公布

しカイ二乗検定を行った。また、多重ロジについて、平成 30 年７月 25 日厚生労働省健康局長通知。

スティック回帰分析を用いて現在喫煙に関連する要因を検討した。解析は、統計解析ソフトウエア「SPSS for windows 18（PASWStatistics18）を用いた。有意水準５％とした。

Ⅵ

結果

１

回答者の基本属性

1）対象者の平均年齢は 41.9 歳（女性 42.0 歳、男性 40.4 歳）

Ⅳ

倫理的配慮

調査の目的や結果の公表等について文書で説明し、調査で、「20 歳 代 」17.9 ％、「30 歳 代 」24.9 ％、「40 歳 代 」29.5％、「50 歳以上」27.7％であった。
2）性別では「女性」96.2％、「男性」3.8％であった。

票の返送をもって同意があったものとした。調査の回答内

3）職種では「保健師」16.8％、「助産師」15.3％、「看護師」

容は、氏名・住所と連結しない形で統計的に処理した。ま

48.8％、「准看護師」16.2％で、「働いていない」2.3％、

た、本調査は、A 看護協会倫理審査委員会の承認を経て実無回答は 0.6％であった。

施した。

4）雇用形態は「正規職員」87.3％、「臨時職員」1.4％、「派遣社員」0.9％、「パートタイマー・アルバイト」5.5％

Ⅴ

用語の定義

１ 「タバコ」：たばこ事業法（昭和 59 法律第 68 号）第２6で「その他」1.2％、「無回答」3.8％であった。
5）職 位は「管理職」2.3％、「中間管理職」25.4％、「非管理者」67.1％、「無回答」5.2％であった。

条第３号に掲げる製造たばこであって、同号に規定す

6）所属機関は「病院」73.7％、「大学・教育研究機関」3.5

る喫煙用に供されるもの及び同第 38 号第２項に規定％、「訪問看護ステーション」3.2％、「診療所」2.3％、「健する製造たばこ代用品をいうものとすること。（第 28（検）診センター・労働衛生機関」1.2％、「介護老人保条第１号関係）

健施設・介護老人福祉施設」2.3％、都道府県（県型保東京都看護協会学会誌 2021

図１

図２

図4

看護職の喫煙状況（ｎ＝ 346）

習慣的な喫煙開始年齢（ｎ＝ 90）

喫煙開始の動機（複数回答あり , ｎ =90）

図5

タバコに関する教育の機会の頻度（n=346）

タバコをやめた理由（複数回答あり , ｎ =64）

健所含む）
」0.3％、「保健所設置市・特別区」1.7％、「市町村（直営の地域包括支援センターを含む）」0.3％、
「地２

図3

図6

３

喫煙に対する考え（n=346）

喫煙者のニコチン依存度

中～高程度は 34.6％であった。

域包括支援センター（委託）」1.4％、「企業・事業所」

４2.0％、「その他」2.6％、「無回答」5.5％であった。

1）習慣的喫煙経験がある者の喫煙開始の動機は複数回答

看護職喫煙状況

1）喫煙率：平均 7.5％（女性 7.5％、男性 7.7％）。
（図１）

喫煙関連要因ありで「友達が吸うため」が 53.3％と最も多く、次いで「ストレス解消」が 37.8％であった。（図３）2）看護職の習慣的喫煙経験がある者の習慣的喫煙開始年

2）タバコをやめた理由は複数回答ありで「健康上良くな

齢：平均 20.2 歳（標準偏差± 2.5）
、20 歳が 51.1％、18いから」60.9％、「美容上良くないから」25.0％であった。

歳 15.6％で、20 歳までに喫煙開始した割合は 75.8％（図（図４）２）、未成年での習慣的喫煙開始は 24.2％であった。

3）タ バコに関する教育の機会の頻度は 33.2％が教育の機会を有し（「頻繁にある」「ときどきある」の合計）（図東京都看護協会学会誌 2021

7５）
、そのうち現在も喫煙継続しているは 30.7％であった。

喫煙者のファーガストロームニコチン依存度（FTND）

4）喫煙に対する考えは看護職という立場上吸うべきでなをみると、約 35％が中～高程度の依存度であった。世界

いに「はい」55.2％、「いいえ」19.7％であった。
（図６）

保健機構（WHO）国際疾病分類第 10 班（ICD-10）では、

5）新型タバコに関する知識は「知らなかった」が 54.6％で、ニコチンないしタバコは、使用中止の困難さ、耐性、離脱「新型タバコの健康への影響に対する関心」は、「ある」

において、ヘロイン、コカイン、アルコール等一般的な依60.7％、「ない」38.4％であった。関心が「ある」との存性物質と同様の特徴や強度を有する。ニコチン依存のメ

回答は保健師 75.0％、助産師 57.1％、看護師 61.3％、准カニズムは、ニコチンの脳の報酬回路に作用し、快感や多看護師 47.4％であった。カイ二乗検定において保健師幸感を引き起こすドパミンを過剰に分泌させることが深くは他と比較し有意に高かった。

関与している。喫煙とニコチン依存症との関連について「科6）タバコの害に関する認識は肺がんやぜんそく、気管支炎、学的証拠は因果関係を推定するのに十分である（レベルといった呼吸器疾患や喉頭がん、食道がんが７～８割１）」と判定された（Takahashi, H,2008）。本研究におけ程度にとどまり、受動喫煙では、心筋梗塞（54.9％）

る現在喫煙者の禁煙の意向では、「たばこをやめたいと思に対する認識が低い傾向であった。

う」は 23.1％で厚生労働省調査（厚生労働省 , 2018）28.9

7）職場の禁煙対策は「敷地内全面禁煙」70.5％、「屋内全％と比較すると低かった。
過去喫煙者のタバコをやめた理由をみると、「健康上良面禁煙」22.5％で、これら２つの禁煙対策のいずれかを実施している割合は全体の 93.0％であった。

くないから」が 60.9％で、次いで「美容上良くないから」

8）女性の現在喫煙での多重ロジスティック回帰分析で有25.0％であった。このことは、何らかのタバコの害に対す意な関連が認められたのは、「入眠困難」、「ストレス」

る認識および身体的な自覚を有していたと考えられる。まであった。

た、「わからない」と回答した中には、上記ニコチン依存のメカニズムであるニコチン切れ（離脱症状）（Dagher,Ⅶ1

考察
看護職の喫煙の実態・特徴A, 2001）による自覚等も影響しているのではないかと考える。やめたくても（自力では）やめられない状況にある
場合は、禁煙治療も含めた禁煙支援が必要と考えられる。
禁煙治療は 2006 年から保険適用が開始された。
（厚生労1）喫煙率
今回の調査では、看護職の喫煙率は 7.5％、女性 7.5％、働省 , 2006）タバコ（ニコチン）のメカニズムなど科学的

男性 7.7％と 2013 年に日本看護協会が実施した結果（女性根拠を広報し、禁煙意向者への治療につなげる積極的サポ7.2％、男性 29.5％）（日本看護協会 , 2014）と比較するとートが有効と考えられる。

男性の喫煙率に差があった。国民の喫煙率は、平成 29 年

喫煙者禁煙治療の費用補助等を行っている所属機関は厚生労働省「国民健康・栄養調査」（厚生労働省 , 2018）

1.2％であった。依存症の治療には周囲の理解と協力が不によれば、現在習慣的に喫煙している者の割合は、17.7％

可欠であり、看護職も職場において職員の禁煙支援が積極であり、男女別では女性 7.2％、男性 29.4％と報告されて的に行われることが期待される。

いる。本調査対象は会員の中から無作為に抽出しており、

2喫煙する看護職の傾向単純に比較はできないものの、看護職の喫煙率は国民の喫多重ロジスティック回帰分析を用いて女性の現在喫煙に煙率を下回っていた。ただし、女性では、0.3 ポイント上関連する要因を検討したところ、現在喫煙と有意な関連が回っていた。

認められたのは、「入眠困難」「ストレス」であった。
（表１）2）看護職の習慣的喫煙開始年齢「ニコチン依存」の状態では、ニコチンの血中濃度が低下

習慣的喫煙経験がある者の習慣的喫煙開始年齢は 20 歳することニコチン切れのイライラ（離脱症状 / 禁断症状）までで 75.8％、未成年での習慣的喫煙開始は 24.2％であっを感じる。禁煙に成功するとストレス度スコアも低下するた。習慣的喫煙経験者の喫煙開始の動機は「友達が吸うた（Mino, Y, 2000）。また、ニコチンには覚醒効果があり、不め」、次いで「ストレス解消」であった。18 歳、20 歳が大眠症などの睡眠障害を引き起こしやすく（Mino, Y, 2000）

きな転機となっていることから高校卒業、成人式といった喫煙者は精神的に不安定になりやすい状態にあるといえライフイベントが大きく影響していると考えられた。５割る。したがって、ストレスや睡眠障害の本質的な原因が喫が喫煙開始の動機として「友達が吸うため」を挙げている

煙にあることを自覚可能とする対策が必要である。交代制ことから、このような友人環境が変化する時期にタバコの勤務に従事する者が多い看護職は、職業性ストレスの一つ身体的影響に対する教育の実施が重要と考えられた。

として睡眠障害が多いことが報告された。
（加藤他 , 2015）3）ニコチン依存の知識および依存度が高い看護職への禁睡眠障害は眠気や居眠りにより作業能率の低下が起こるこ煙治療の推奨8

東京都看護協会学会誌 2021とが明らかになっている。特に新入職時期には喫煙に移行

表1

現在喫煙に関連する要因の分析：女性のみ（多重ロジスティック回帰分析）しないためのストレス解消対策（ストレスコーピング）と54.6％に上った。ニコチンを含むものは国内では販売が規入職後の急激な生活環境変化への適応支援項目に禁煙教育制されているが、個人輸入等での入手は可能である。新型を付加することが望まれる。

タバコの暴露と疾病および死亡リスクとの関連は現時点で本研究では有意差は見られなかったが、喫煙者の飲酒やは明らかでないが蒸気（エアゾル）から発がん性物質の発労働時間、睡眠薬・安定剤の使用について、過去喫煙者お生が報告され健康影響への可能性が指摘されている（厚生よび喫煙経験無者と比較し多い傾向にあった。また、看護労働省 , 2018）。新型タバコは、一部の喫煙者の禁煙に役職という立場上タバコを吸うべきではないかの問いに、現立つ可能性があるが、若年成人の非喫煙者は電子タバコを在喫煙者で否定的回答が半数を超えていた。健康への被害レクリエーションに使用しているため、喫煙を開始するリが一定レベルで理解していてもニコチン依存や習慣的行動スクが高くなる可能性がある（Primack B.A, 2018）と報が回答に影響していると考えられた。

告され、若者などがタバコを吸い始めるきっかけにもなり3かねない。受動喫煙の発生も踏まえ、有害性に対する広報

看護職の役割看護職の 33.2％がタバコに関する教育の機会を有しては特に正しく認識されるよう、看護学生に対する重要課題（「頻繁にある」「ときどきある」の合計）いて、そのうちとして対応する必要があると考える。
「新型タバコへの健現在も喫煙継続しているは 30.8％であった。その一方で喫康への影響に対する関心」について、保健師は他と比較し煙の害や受動喫煙の害の認識（複数回答）については、例

高く（表２）、保健指導を行う職種として新型タバコに対えば胃潰瘍（37.0％）、心筋梗塞では受動喫煙の影響に対する関心が高いことが推測される。

し 54.9％と半数にとどまるなど、特に受動喫煙に対する認識が十分とは言い難い状況であった。タバコが身体に及ぼす影響に関して科学的根拠が示されている中で、教育の機会がある職場での業務にあたっている状況を鑑み、改めて

表2

新型タバコについての関心（カイ二乗検定）

看護職への啓発・普及を行う必要性が考えられた。また、
受動喫煙により妊産婦、子どもたちが様々な疾患の犠牲になっていること、医療経済への影響など広く知見を得て、地域住民や患者等必要な場面に応じて適切な健康教育や禁煙支援、禁煙治療の推奨などを積極的に行い、タバコのない社会づくりを目指す必要がある（日本看護協会 , 2014）。
新型タバコに関する知識として、「知らなかった」が東京都看護協会学会誌 2021

94

A 協会としての取り組み「看護職という立場上、タバコを吸うべきではないと思うか」が 55.2％にとどまった。

利益相反
当該研究の施行や論文作成において開示すべき利益相反はなし。

今後は東京都民の健康を支援する看護職として、正しい知識の普及が必要である。また、ニコチン依存は治療の必要な状態であるという認識を広く知らしめ、必要とする人が禁煙治療や禁煙支援を受けられるように禁煙外来を推進

謝辞
本研究の調査にご協力いただきました看護職の皆様に深く感謝申し上げます。

する研修を実施したい。

Ⅷ
1

結論今回の調査での看護職の喫煙率は 7.5％で、国民の喫煙率（厚生労働省 , 2018）を下回っていた。

2

習 慣的喫煙年齢は、20 歳までで 78.5％で、友達が吸うためが最も多い動機であった。

3

看護職という立場上タバコを吸うべきではないに対して、現在喫煙者で否定的回答が半数を超えていた。

4女性において現在喫煙と有意な関連が見られたのは「入眠困難」「ストレス」であった。

5

新型タバコの認知は 45.4％で、関心の高さでは、保健師、看護師、助産師、准看護師の順で有意に保健師が高かった。

10

東京都看護協会学会誌 2021

〈引用文献〉
Dagher, A. et al. Reduced dopamine D1 receptor binding in the ventralstriatum of cigarette smokers. Synapse. 2001, 42(1)加藤千鶴子他．看護職の眠気と職業性ストレスの関連，日本公衛誌，第 9 号，2015．
厚生労働省．健康日本 21（第二次）増補改訂，2018.
厚生労働省．平成 29 年国民健康・栄養調査報告 , 2018.
厚生労働省．禁煙支援マニュアル・ニコチン依存症管理料 , 2006.
喫煙の健康影響に関する検討会 .“ 無煙たばこ , 電子たばこ等の健康影響喫煙と健康 ”. 喫煙の健康影響に関する検討会報告書 . [ 厚生労働省健康局健康課 ], 2016.
Mino, Y. et al. Does smoking cessation improve mental health. Psychiatry
Clin. Neurosciences. 2000, 54(2)日本看護協会 . 2013 年「看護職のたばこ実態調査」報告書 , 2014.
Primack B.A. et al. Initiation of Traditional Cigarette Smoking after
Electronic Cigarette Use Among Tobacco-Naïve US Young Adults.
Am. J. Med. 2018, 131(4)Takahashi, H. et al. Enhanced dopamine release by nicotine in cigarettesmokers. Int. J. Neuropsychopharmacology. 2008, 11(3)