す2022年9月1日

こやか第185号 （1）2022. 9 第185号
発 行：金沢市医師会
責任者：鍛治 恭介
金沢市大手町3の21 TEL.263-6721
URL:http://www.kma.jp“うつ病”について
コロナ禍での経済不況、異常気象などでなんとなく不安なことが多い昨今、いろいろなストレスなどにさらされると容易にうつ状態になる人が増えているようです。
今回はうつ病についてお話しします。

うつ病とうつ状態が増えています。うつ状態に加えて、食欲気分がすぐれない、落ち込む、面白くな2 週間以上続くとうつ病と診断します。

不振、倦怠感、眠れないなどの身体症状が、い、やる気がしないといううつ状態の人

環境因（それぞれ濃い、薄いがある）

不随状況因

単極うつ病

双極スペクトラム

適応障害

気分障害分布図す（2） 2022年9月1日

こ

うつ状態を引きおこす要因

やか第185号

無について評価を行い、こういった特性が併存している際には、これらの要うつ状態を生じさせる因子として、環因に対してできる治療や説明をきちん境因、付随状態因、生物学因（病気を直と行うことで障害特性と向き合えるよ接発現させる脳内の病因）の ３ つが挙げうに促し、また患者様自身にもできるられます。

工夫をしてもらいながら、生きづらさ①環境因としては、コロナ禍、災害・事件・を減らせるよう試みます。そして環境

事故・戦争、少子高齢化、経済的格差、に適応できるように、援助や調整も行差別、職場環境・人間関係、家族関係います。その他の付随要因に関しても、などがあります。これらは、社会福祉

さまざまな病気が気分にも影響をする的施策、相談、助け合い、カウンセリため、それらに対し治療・ケアをし、うングなどが対策として必要でしょう。

つを悪化させないように働きかけ、サ状況に適応できていないことが明らかポートをします。

※1

であれば、適応障害と診断されます。

インターネット利用も、社会的なつな②付随状態因では、発達障害、脳血管障害、がりを広め、適度に楽しめていればそがん、その他慢性の身体疾患、認知症

れでいいのですが、かえってトラブルの前段階や初期、不安障害、アルコール・に巻き込まれたり、いじめられたり、抜薬物・ギャンブル依存などがあります。

け出せなくなって、孤立を深めてしまう

近年注目されているのは発達障害です。

ケースも多いようです。子供にスマホなADHD（注意集中ができない）、自閉症どを与える場合には、ペアレンタルコンスペクトラム（空気が読めない、コミュトロール※ 2 をきちんとして、話し合い、ニケーションが苦手、こだわりがある）、あとでトラブルにならないようにするの学 習 障 害（ 読 み、 書 き、 算 数 が 苦 手 ）が大切です。米国では青少年の精神障害などで生きづらさがあり、いじめられがネットの普及以降明らかに増加したとたりして調子を崩します。この要因にいわれています。社会全体で気を付けな気がつかないと、うつや気分障害に対いといけない問題だと思われます。

して一般的な治療をしても、再発を繰③生物学因では、双極スペクトラムが近年り返したり、長引くばかりのことが多いです。まずはしっかり発達障害の有知られるようになりました。
A．躁うつ病そう

B．双極Ⅱ型（軽度躁状態がときにみられる）
C．双極性気分障害（爽快気分があったり、いど易怒的になったりする）
これら 3 つを合わせたものを双極スペクトラムと呼ぶようになりました。

※１：はっきりとしたストレス因子に対する心理的反応で、著しい情緒的または行動的症状が出現する状態※２：保護者が子供のスマホ・PCなど情報通信機器の利用を制限する取り組み

す2022年9月1日

こやか第185号 （3）

これらは抗うつ剤とは異なる治療薬が必ストレスが襲ってきても安定した感情状態要となります。双極スペクトラムではないを維持できるくらいまでしっかり治療するうつ病（単極うつ病とも呼ばれます）は、ことが必要です。それ以降も担当の医師と環境因や付随状態因の影響がかなりあるう再発防止を話し合ってください。

つ状態をのぞくとそれほど多くはないと思気分の病気で休職している場合で簡単われます。ほかの要因の影響が少ない単極には復職できない方には、リワークプロ

うつ病の方には、抗うつ剤は 7 割のケースグラムをお勧めしています（別表）。これで効果があります。抗うつ剤をいろいろ試は 3 か月以上かけて、週 3 回以上 1 回 3しているが効果がなかなか現れない場合に時間から 6 時間程度プログラムに参加し、は、状況因や付随状態因についての対応が復職、あるいは復学・就職を目指すもの不十分なことが考えられます。

です。プログラムでは、復職に向けた生活リズムの構築、作業支援、ストレスへうつ状態、あるいは気分障害への対応と経過の対処方法の習得、会社との調整をしま

薬物療法以外には、認知行動療法、対人心理教育、ストレスマネジメント、対人関係療法、生活や環境因などについても話関係スキルとアサーショントレーニングし合う支持的精神療法があります。

（自己主張訓練）、働き方の振り返りやキャす。具体的には、チーム課題を含めた作業、運動とリラクゼーション、病気に対する自殺念慮のある方は、しっかりと受け止リアガイダンスなどです。集団での話しめて対応するか、入院による治療が必要に合いも行われています。このように復職なります。には、休養と服薬だけでは不十分であり、薬物（抗うつ剤、気分安定剤、非定型抗実際に日中の一定時間にほかの人ととも精神病薬など）や、それ以外の治療・ケアに作業ができるかどうか確認して、そのでその人がもっていたもともとの安定した人の課題を克服し、病気の再燃・再発を気分に戻ることを寛解といいます。寛解が防ぐことが大切になってくるのです。

かん かい

しばらく続き、復職や状況の変化などでの（別表）金沢市内のリワーク実施機関

石川障害者職業センター〒920-0901 金沢市彦三町1-2- 1 アソルティ金沢彦三 2 階
TEL：076-225-5011
母体：独立行政法人高齢・障害・求職者雇用支援機構

すみれ台デイケア りらいふ

〒920-8654 金沢市石引4-3- 5
TEL：076-231-4335
母体：社会医療法人財団 松原愛育会 松原病院

リワーク ふるりー〒920-1185 金沢市田上本町カ45- 1
TEL：076-231-5477
母体：特定医療法人十全会 十全病院

す（4） 2022年9月1日

こやか第185号

うつ状態には様々な要因がからむことがおわりにあり、病気だとしてもタイプを区別するこ

なぜ“躁”にくらべて“うつ”のほうがとが必要です。とくに繰り返す場合には、話題に上りやすいのでしょうか？それはしっかりと医師と相談しましょう。そして患者さんたちは、うつ状態のほうが苦し必要なサポートを受けてください。

いからです。とくに軽躁状態は、軽く“ハイ”になり、調子がいいため、家族も元気になったと思い、問題にしなくなるのです。だからうつ状態のほうは何とかしてほしいと医療機関を訪れるのですが、軽躁状態の時に来る人はまれです。軽躁状態の具合の悪い点は、その次にまたうつ状態が来ることが多いのです。ガス欠になってしまい、苦しい時期が訪れることが大局的に見て不都合なことになるわけです。

いつまでも元気でいるために、学ぼう！フレイル予防
フレイルとは…加齢とともに心身の活力が低下した状態のこと【開催日程】【コース】

毎月第１金曜日（月１回）

栄養編 しっかり食べて※栄養編・2/3は都合により2/10に変更

毎月第２水曜日（月１回）

お口の機能編

毎週木曜日（月４回）

運動A（運動編） しっかり動いて

毎月第３火曜日（月１回）

運動B（身体活動編）

毎月第４月曜日（月１回）

社会参加編 みんなで楽しく【場所】泉野福祉健康センター ３階

健康スタジオ（金沢市泉が丘1-2-22）【時間】各回13：30〜14：30 【持ち物】内履き靴、水分補給用の飲み物
各回 20人程度 【費用】1回 50円【対象】65歳以上の市民【お申込み・お問合せ】 電話 ２２２−０１０２

FAX ２２２−４３６６※事前にお申し込みください。詳細はお問合せください。

（金沢市大手町3−23）

詳細は 金沢フレイル予防ネット で検索！
URL https://www.kanazawa-fureiruyobou.net