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32.2䋦ኻ 67.8䋦䈪䈅䉎䇯Barthel Index 䈪⴫䈚䈢 ADL 䈪䈲䇮30 ὐએਅ䈱㊀ᐲ੺ഥ⁁ᘒ䈏ో૕䈱
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Pijnappels, M. Reeves, ND. Maganaris, CN. van Die㲹n, JH., 2008. Tripping without falling; lower limb strength,a limitation for balance recovery and a target for training in the elderly. Journal of Electromyography andKinesiology 18, 188-196.
Sadeghi H, Allard P, Prince F, Labelle H., 2000. Symmetry and limb dominance in able-bodied gait: a review. Gait
and Posture 12: 34-45.
Seeley, M.K., Umberger, B.R., Shapiro, R. 2008. A test of the functional asymmetry hypothesis in walking. Gait
and Posture, 28: 24-28.
Wass E, Taylor N, Matsas A., 2005. Familiarisation to treadmill walking in unimpaired older people. Gait andPosture 21: 72-79.

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㩿㪉㪀㩷 㐳ᦼ⊛ലᨐ(1 ᐕᓟ䈱䉝䊮䉬䊷䊃);⚥Ⓧᄖ்⊒↢₸䋺3 䊱᦬ 12.9%,6 䊱᦬ 18.7%,9 䊱᦬ 32.4%,12 䊱᦬ 50.1%.
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30 ᣣ㑆䈱೨ะ䈐⎇ⓥ䈪䈲ᄖ்ᖚ⠪₸(p<0.01)䊶ᐔဋᄖ்ઙᢙ(p<0.05)䈫䉅䈮, ෳട⟲䈱ᣇ䈏᦭ᗧ䈮ዋ䈭䈎䈦䈢䇯䉁䈢, ⻠ᐳᓟ䈱ᄖ்⊒↢₸䈲 10 䊱᦬ 34.1%, 11 䊱᦬ 39.3%䈪, 30 ᣣ㑆䈱 RCT 䈪⻠ᐳ㕖ෳട⟲䈱ᄖ்⊒↢₸䈏 1 䊱᦬䈪 38.1%䈪䈅䈦䈢䈖䈫䉕⠨ᘦ䈜䉎䈫, ⻠ᐳᓟ10 䊱᦬䉕⿥䈜䈫ᄖ்੍㒐ലᨐ䈏㕖ෳട⟲䈫ห╬䈮䈭䉎䈫ផኤ䈘䉏䉎䇯⻠ᐳ䈮䉋䉎ᄖ்੍㒐ലᨐ䈲⻠ᐳᓟ 10 䊱᦬䉁䈪ᜬ⛯䈜䉎䈖䈫䈏⏕⹺
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10 ฬ䇮TUG 䈲䋸䋯10 ฬ䈪✚ว䈚䈢ㆇേᯏ⢻㕙䈪䈲䈠䉏䈡䉏ᡷༀ䉕␜䈚䈢䇯䉁䈢䇮TMT A 䈪䋸䋯10 ฬ䇮
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H21/2/1䌾H22/5/31 䈱ᦼ㑆䈮౉㒮䈚䈢 65 ᱦએ਄䈱䊥䊊䊎䊥੺౉ᖚ⠪ 1179 ੱਛ䇮࿁ᓳᦼ∛᫟䈻ォ౉䈚䈢ᖚ⠪ 627 ੱ䉕ኻ⽎䈫䈚䈢䇯ォୟ⟲ 61 ฬ(81.3±7.3 ᱦ)䊶㕖ォୟ⟲ 566 ฬ(76.7±6.2 ᱦ)䈪䈅䉎䇯䇼ᣇᴺ䇽ォୟォ⪭੐᡿ႎ๔ᦠ䉕ၮ䈮ኻ⽎⠪䉕ォୟ⟲䈫㕖ォୟ⟲䈮ಽ㘃䈚䈢䈱䈤䇮ኻ⽎⠪䈱࿁ᓳᦼォ౉ᤨ(౉㒮䊶ⴚᓟᐔဋ 11.2 ᣣ⋡)䈱 FIM 䉕ណὐ䈚䇮㒮ౝォୟ੐᡿䈱ෂ㒾ᕈ䈫 FIM 䈫䈱㑐ㅪ䉕⺞ᩏ䈚䈢䇯ฦ㗄⋡䈱⟲㑆Ყセ䈮䈲 Mann-Whitney 䈱 U ᬌቯ䈮䈩䇮cut-off ୯䈲 ROC ᦛ✢䉕↪䈇䈩▚಴䈚䈢䇯䇼⚿ᨐ䇽㽲ฦ㗄⋡䈱⟲㑆Ყセ䈮䈍䈇䈩䈲䇺ᶎᮏ⒖ਸ਼䇻એᄖ䈱ో㗄⋡䈮䈍䈇䈩㕖ォୟ⟲䈏ఝ૏䈮㜞୯䉕␜䈚䈢䇯
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