千葉県医師会雑誌 第69巻
（平成29年 1月号掲載）

千葉県の運動器検診の現状−運動器検診アンケート結果をもとに−

千葉県医師会学校保健研究委員会専門委員
千葉県医師会学校保健研究委員会専門委員

千葉県医師会担当役員
千葉県医師会担当役員

新井 貞男

田畑 陽一郎、森本 浩司、三枝 奈芳紀

公益社団法人 千葉県医師会

千葉県医師会雑誌

第６９巻（２０１７） １月号

医学の窓
千葉県の運動器検診の現状－運動器検診アンケート結果をもとに－
あら い

千葉県医師会学校保健研究委員会専門委員
千葉県医師会担当役員

さだ お

新井貞男

た ばたよういちろう

田畑陽一郎、森本Ⅰ）はじめに

もりもと

こう じ

さいぐさ

浩司、三枝なおき奈芳紀

合計６０,１５人に対して行った。その結果は千近年、成長期の児童生徒の体格の向上は著

葉県医師会学校保健研究委員会の担当である

しいものが見られる。しかし運動能力は昭和

三枝奈芳紀理事が、第４６回全国学校保健・学

６０年頃に比して低下しており、各関係者の努校医大会で発表している。要約を記す。

力に関わらず、まだ回復していない。また学高等学校の参加が少なかったので、小学校校における児童生徒の外傷や骨折も１９７０年頃と中学校を検討対象とした。検診に要した時に比し３倍近く増加している１）。このような間を、２群に分け検討した。表１の如く側弯

成長期の児童生徒の運動器の健康を危惧し、症検診以外は保健調査票でチェックされた検運動器検診が始められた。

診項目のみを行った「運動器検診無」群と、側弯検診を含め運動器検診をすべて行ったⅡ）平成２７年度千葉県医師会「運動器検診モ「運動器検診有」群に分けて比較した。その結デル事業」

果、図１に示す如く、チェックされた項目の文部科学省が平成２６年４月３０日に「学校保み検診を行った「運動器検診無」群では平均健安全法施行規則の一部改正等について」を発令したものの具体的な提示がなかったため、

表１

平成27年度「運動器検診モデル事業」
参加校数、参加児童生徒数

千葉県医師会学校保健研究委員会は、運動器検診が始まる前にそのノウハウを確立する意
味で、平成２７年度「運動器検診モデル事業」を行った。その際に千葉県医師会が作成した運動器検診保健調査票は、日本学校保健会が発刊した「児童生徒等の健康診断マニュアル」に例として採用された。平成２７年度「運動器検診モデル事業」は、手上げ方式で賛同してくれた学校において、小学校３２校３３,８５人、中学校１６校２５,４９人、高等学校１校８１人、計４９校

１

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３６６.秒、運動器検診をすべて行った「運動器検Ⅲ）平成２８年度の運動器検診の検討診有」群では５７９.秒を要していた。検診時間

平成２８年度の学校健診は、平成２８年４月１は検診終了時間から検診開始時間を引いた時日から平成２８年６月３０日まで行われた。文部

間を検診者数で割ったものであり、入退出時科学省が学校健診の実態調査を行う話は聞い間や着替えに要した時間を含んでいる。ていたものの、より詳細な調査が必要である

運動器検診結果であるが、小学校での部位と、千葉県医師会学校保健研究委員会は判断別異常指摘頻度は、図２で示す如く、保護者し、今回の調査を行った。平成２８年４月１日の方が校医の指摘頻度より高かった。校医のから開始された運動器検診の現状、保護者指摘頻度は最も多いしゃがみ込みで３％、脊チェック・学校医チェックに何らかの記載が柱側弯２７.％であった。中学校では図３に示あった児童・生徒等についての実情を明らかす如く小学生より校医の指摘頻度が上がり、にし、今後の運動器検診に役立たせる目的で脊柱側弯５２.％、しゃがみ込み４５.％であった。

インターネット調査を行った。一部ファック

また、腰部の前屈痛１５.％、後屈痛１９.％、肘やスによる調査も行った。

肩の指摘頻度も１から２％存在した。図４に方法）

示す如く小学生より中学校での校医の指摘頻度が増えていた。

千葉県医師会が千葉県教育委員会を通じて、市町村の教育委員会に調査を依頼した。各教育委員会は、各学校に、運動器検診の現状をインターネットを用いて回答する形で調査を

図１

図２２

１人あたりの検診所要時間

部位別異常指摘頻度（小学校）

図３

図４

部位別異常指摘頻度（中学校）

学校医指摘頻度の変化（小学校→中学校）

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行った。一部ファックスによる調査も行った。 行ったが４５４.%であった。また、１人ずつ検回答があったのは、千葉県内の小学校及び中診を行ったが９８８.％、２人以上同時に行った学校９００校（小学校６２４校 、１５１３,１５人、中学のが１２.％であった。

校２７６校、７０８,４２人）であり、総数２２２１,５７人で４、一人当たりの検診所要時間（図８）ある。（千葉県の小学校総数は８１０校、中学校

３３８.％ が３０秒 か ら １ 分 未 満 で あ り、平 均

総数は３８１校である。）

５７８.秒を要していた。平成２７年度モデル事業

結果）とほぼ同じ結果だった。

１、学校医の診療科（図５）５、保護者による指摘の割合（図９）

内科６４４.％、外科６９.％、小児科１６３.％、整形側弯の疑い７４.％、しゃがみ込みができない

外科７８.％、精神科０３.％、その他４４.％であり、３６.％、後屈による腰の痛み３０.％、前屈による内科・小児科で８０７.％を占めていた。

腰の痛み２１.％、左脚で片脚立ちができない

２、運動器検診の実施の有無（図６）２０.％、右脚で片脚立ちができない１８.％、左腕９９５.％で実施されていたが、実施していなの曲げ伸ばしの異常０３.％、右腕の曲げ伸ばし

いが０５.％であった。質問は学年単位でしての異常０３.％、バンザイした時左腕が耳につかおり、実施していない学校が０５.％あったといない０２.％、右腕が耳につかない０２.％、その他

う意味ではない。

気になるところが３７.％であった。

３、運動器検診のやり方（図７）６、学校医が経過観察とした割合（図１０）

運動器検診を全員に行ったが５４６.%、保護側弯の疑い１７.％、しゃがみ込みができない

者チェックで指摘のあった児童・生徒のみに

１３.％、後屈による腰の痛み０８.％、前屈による腰の痛み０８.％、左脚で片脚立ちができない０５.％、右脚で片脚立ちができない０４.％、左腕

図７
図５

図６

運動器検診のやり方

学校医の診療科

運動器検診の実施の有無

図８

一人当たりの検診所要時間

３千葉県医師会雑誌

第６９巻（２０１７） １月号の曲げ伸ばしの異常０１.％、右腕の曲げ伸ばし

０５.％、後屈による腰の痛み０７.％、前屈によるの異常０１.％、バンザイした時左腕が耳につか腰の痛み０３.％、左脚で片脚立ちができないない００.
１％、右腕が耳につかない００.
１％、その０１.％、右脚で片脚立ちができない０１.％、左腕他気になるところが２０.％であった。の曲げ伸ばしの異常００.
３％、右腕の曲げ伸ば７、学校医が要精査とした部位別異常指摘頻しの異常００.
４％、バンザイした時左腕が耳に度（図１１）つかない００.
１％、右腕が耳につかない００.
１％、側弯の疑い２０.％、しゃがみ込みができないその他気になるところが０３.％であった。

図９

保護者による指摘の発生率

図1
0 学校医「経過観察」指摘率４

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８、小学校での部位別異常指摘頻度（図１２、第６９巻（２０１７） １月号

９、中学校での部位別異常指摘頻度（図１３、上が平成２７年度、下が平成２８年度）

上が平成２７年度、下が平成２８年度）

平成２８年度は側弯の疑い１６.％、前屈による

平成２８年度は側弯の疑い２２.％、前屈による腰の痛み０２.％、後屈による腰の痛み０５.％、左腰の痛み１１.％、後屈による腰の痛み１３.％、脚で片脚立ちができない０１.％、右脚で片脚立

左脚で片脚立ちができない０３.％、右脚で片脚ちができない０１.％、しゃがみ込みができない立ちができない０２.％、しゃがみ込みができな

０３.％、左肘の曲げ伸ばしの異常００.
３％、右肘い２４.％、左肘の曲げ伸ばしの異常０１.％、右肘の曲げ伸ばしの異常００.
２％、バンザイした時の曲げ伸ばしの異常０２.
１％、バンザイした時左腕が耳につかない００.
０５％、右腕が耳につか左腕が耳につかない０１.％、右腕が耳につかなない００.
０７％、その他気になるところが０２.％

い０１.％、そ の 他 気 に な る と こ ろ が２７.％ でであった。

あった。

図1
1 学校医「要精査」指摘率

図1
2 部位別異常指摘頻度（小学校）図1
3 部位別異常指摘頻度（中学校）５千葉県医師会雑誌

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１０、要精査と受診勧告された児童生徒の追跡検診モデル事業」を行ったこともあり、他県調査（図１４）より混乱は少なかったのではないかと思う。

男子４２,７２人女子３６,２７人いたが実際に受診

運動器検診元年とも言うべき平成２８年度におしたのは男子４０９.%、女子４２２.%であった。こいて、どの様に検診が行われていたか検証すれを年代別で見てみると、小学生では男子がるためインターネット調査（一部ファックス４８％、女子は５１％位受診しているが、中学生による調査）を行った。小中学校合わせてになると受診割合は３３４.%と急激に減少して７５６.％の協力が得られた。

いた。

学校健診を担当している診療科では、内１１、要精査・経過観察と判定されたが、スト科・小児科が８０７.％であり、運動器の専門家とレッチや運動で改善し、専門医を受診しなも言うべき整形外科は７８.％であった。文科

かった割合（図１５）

省は予算の都合もあり、現状の体制を変えず男子・女子ともに小学校低学年、小学校高に運動器検診を施行するとしており、内科・学年、中学生と年代が上になるに従い減少す小児科の学校医に負担をかけないような体制るものの２０％近く存在した。

づくりができればと思う。
運動器検診元年ということで、学校関係者Ⅳ）考察はどうなるかと心配したが、大きな問題は発

文部科学省が平成２６年４月３０日に「学校保生しなかったようである。今回のアンケート

健安全法施行規則の一部改正等について」をの結果から運動器検診の実施状況を見ると、発令し、平成２８年４月１日から、運動器検診

９９５.%で実施されていたが、実施していないが開始された。昭和５４年に学校健診に側弯症が０５.%であった。アンケートは学年単位であ検診が導入されて以来の大改革である。運動

り、実施していない学校が０５.％あったという

器検診が始まるまでの経過は古谷１）が詳しく意味ではない。理由はわからないが運動器検述べている。運動器検診の指針ともいうべき診を行っていない学年があったようである。

日本学校保健会発行の「児童生徒等の健康診次年度への課題である。運動器検診をどのよ２）

断マニュアル」 の発行が平成２７年８月２５日

う に 行 っ た か で あ る が、全 員 に 行 っ た がと遅れたこともあり、各地区教育委員会、各５４６.％、保護者チェックで指摘のあった児童・学校の養護教諭は平成２８年４月１日までに時生徒のみ行ったが４５４.％であった。また、１間がなく運動器検診の準備に苦労したと思われる。千葉県医師会は、平成２７年度「運動器図14 要精査、児童・生徒の年代別受診割合

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図１５ 要精査・経過観察と判定されたが、ストレッチや運動で改善し、専門医を受診しなかった
割合

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人ずつ検診を行ったが９８８.％、２人以上同時勧められた児童生徒の追跡調査を行ったが、に行ったのが１２.％であった。プライバシー

男子も女子も実際に受診したのは４０％位であの問題等もあり、原則は１人ずつ全項目検診

り折角行った検診が有効に活用されていないであるが、大規模校では時間の制約もありやのは残念である。図１４に小学校と中学校でのむを得ない面もあるかもしれない。検診時間受診割合を比較しているが、小学校では低学に関しては３３８.％が３０秒から１分未満であり、年高学年にかかわらず５０％位受診していたが、平均５７８.秒を要していた。これは平成２７年度

中学校になると３３４.％と受診率が下がるのも「運動器検診モデル事業」の結果の５７９.秒とほ注意すべき点である。

ぼ同じ結果であった。しかし、平成２７年度モ

図１５に運動器検診で要精査・経過観察と診デル事業を行った学校では、前年に比し短い断されたが、ストレッチや運動をすることに時間で済んだとの報告もあり、慣れるともうより、片脚立ちやしゃがみ込みができるよう少し短縮できる可能性がある。になり、専門医を受診しなかった割合を示し

図１２・１３で小学校と中学校の保護者と校医ているが、男子も女子も小学校低学年ほど改の指摘率を平成２７年度と平成２８年度に分けて善率が高いが、中学生になると改善率が下比較した。保健調査票による保護者の指摘は、 がってくる。原因は不明であるが、女子にお多い順に側弯の疑い、しゃがみ込みができな

いては小学生低学年では２４３.％の改善率でい、前後屈による腰の痛みであるが、平成２７あったものが、中学生になると１６６.％と改善

年度と平成２８年度で同様な傾向を示している。 率が下がってきている。しかしながら、これ保護者・校医ともに指摘頻度が平成２８年度のだけ改善するのであれば、学校での体育の時方が低くでているが、平成２７年度は手挙げ方間などで、短時間のストレッチの時間を取り式のモデル事業であったため、関心が高い地入れることにより、運動器不全の状態を改善

区での結果と考えている。運動器疾患の推定できると思われる。

４）

罹患率に関して立入は、１０％前後であるとⅤ）まとめ報告しているが、千葉県の今回の結果では、千葉県の平成２８年度運動器検診の状況をま校医が要精査とした部位別異常指摘頻度は、とめた。原則全員検診であるが、半数近くは図１１に示す如く、一番多い側弯の疑いでさえ保護者チェックで指摘があった児童生徒のみ２０.％である。全国の調査結果と比較する必であった。これは、今後慣れてくれば検診時要があるが、立入が報告した数値は熱心な地間の短縮を図ることが可能であり、全員検診区での結果であると思われる。

へと移行できるのではと期待している。運動

表２に運動器検診で要精査とされ、受診を器検診で指摘があったにもかかわらず、受診率が４０%なのは残念である。保護者への啓発、

表２要精査の児童・生徒の追跡調査

養護の先生への働きかけが重要であると思う。
また、運動器検診で要精査・経過観察と診断されても運動やストレッチで２０%近くがしゃがみ込みや片脚立ちができるようになるのは、その背景に生活習慣の問題や運動不足があると考えられ、学校での体育等での工夫で改善される余地がある。
最後に、このアンケート調査に協力してく

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れた千葉県内の教育委員会や小学校や中学校の養護の先生、またアンケート集計に尽力してくれた千葉県医師会事務局に深謝いたします。

２）古谷正博：運動器検診はじまる．臨整下
５１：８５３８５８．
２０１６３）文部科学省スポーツ・青少年局学校健康教育課監修：児童生徒等の健康診断マニュ
アル平成２７年度改訂．日本学校保健会．東参考文献

８京．２０１５．

１）笠次良爾：学校管理下における児童生徒

４）立入克敏：学校運動器検診の現状と将来、のケガの特徴について．KANSAI
学校安運動器リハビリテーション：２５（３）、２４３-

全第６号．
２７．
２０１１

２４９．
２０１４