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西暦

年

月

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）

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備考

A 基本項目手術日年

患者姓名(カタカナ)

月

日

姓名［

］

術式

加工ID
患者生年月日・性別

年

月

日

・

［

術者氏名

姓名［

助手氏名

姓名［

看護師数

［

］時間 ［

］分

麻酔時間

［

］時間 ［

］［

］［

□初回手術

］人

□予定二期手術

主たる病変部位□なし

技師数□再手術/追加手術→（

［

］人

）回目

K059 1□ 主たる術式1
K059 2□ 主たる術式1
K059 3 イ□ 主たる術式1
K059 3 ロ□ 主たる術式1
K059 3 イ□ 主たる術式1
K059 3 ロ□ 主たる術式1
K059 4□ 主たる術式1
K116□ 主たる術式1
K116□ 主たる術式1
K118□ 主たる術式1
K119□ 主たる術式1
K128□ 主たる術式1
K128□ 主たる術式1
K131-2□ 主たる術式1□ 主たる術式2□ 主たる術式3

K133□ 主たる術式1
K133-2□ 主たる術式1□ 主たる術式2□ 主たる術式3
K134 1□ 主たる術式1□頚椎 □胸椎 □腰椎 □仙椎□術中術後自己血回収術

従たる病変部位□その他(詳細：□なし □頚椎 □胸椎 □腰椎 □仙椎)□脊髄誘発電位測定

主モダリティー □経頭蓋刺激筋誘発電位（Tc-MEP）□体性感覚誘発電位（SEP）□それ以外の他モダリティー□画像等手術支援□ナビゲーション □実物大臓器立体モデル □患者適合性手術支援ガイド

アウトカム

□ロボット

］分

］

注) 初回手術後1回目の手術を「1回目」とする

術式追加項目女性］

B 術式小分類

手術部位

／

病名

手術時間

手術の種別

男性

□true positive □true negative □false positive □false negative □rescue□Mazor X□ExcelsiusGPS

□Cirq

□その他

骨移植術(軟骨移植術を含む。）（自家骨移植）□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
骨移植術(軟骨移植術を含む。）（同種骨移植）（生体）□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
骨移植術(軟骨移植術を含む。）（同種骨移植）（非生体）（特殊なもの）□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
骨移植術(軟骨移植術を含む。）（同種骨移植）（非生体）（その他の場合）□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
骨移植術(軟骨移植術を含む。）（自家骨又は非生体同種骨移植と人工骨移植の併施）（特殊なもの）□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
骨移植術(軟骨移植術を含む。）（自家骨又は非生体同種骨移植と人工骨移植の併施）（その他の場合）□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
骨移植術(軟骨移植術を含む。）（自家培養軟骨移植術 ）□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
脊椎骨掻把術□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
骨盤骨掻把術□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
脊椎、骨盤脱臼観血的手術□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
仙腸関節脱臼観血的手術□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
脊椎内異物（挿入物）除去術□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
骨盤内異物（挿入物）除去術□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
内視鏡下椎弓切除術□ 従たる術式1 インシデント
なし ／ ありインシデントレベル
2 / 3a / 3b / 4 / 5□ 従たる術式2 □ 内視鏡下頚椎椎弓切除術□ 経皮内視鏡下頚椎椎弓切除術□ 従たる術式3 □ 内視鏡下頚椎後方椎間孔拡大術□ 経皮内視鏡下頚椎後方椎間孔拡大術□ 内視鏡下頚胸椎椎弓切除術□ 経皮内視鏡下頚胸椎椎弓切除術□ 内視鏡下胸椎椎弓切除術□ 経皮内視鏡下胸椎椎弓切除術□ 内視鏡下胸腰椎椎弓切除術□ 経皮内視鏡下胸腰椎椎弓切除術□ 内視鏡下腰椎椎弓切除術□ 経皮内視鏡下腰椎椎弓切除術□ 内視鏡下腰椎後方椎間孔拡大術□ 経皮内視鏡下腰椎後方椎間孔拡大術□ 内視鏡下腰椎椎弓切除術(UBE/BESS) □ その他(詳細：□ 内視鏡下腰椎後方椎間孔拡大術（UBE/BESS)
黄色靭帯骨化症手術□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3後縦靭帯骨化症手術（前方侵入によるもの）□ 従たる術式1 □ 後縦靱帯骨化症手術（前方進入Open）□ 従たる術式2 □ 胸腔鏡下OPLL摘出術□ 従たる術式3 □ 後腹膜腔鏡下OPLL摘出術□ その他(詳細：椎間板摘出術（前方摘出術）□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3))

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B 術式小分類(続）K134 2□ 主たる術式1□ 主たる術式2□ 主たる術式3
K134 3□ 主たる術式1
K134 4□ 主たる術式1
K134-21□ 主たる術式1□ 主たる術式2□ 主たる術式3

椎間板摘出術（後方摘出術）□ 従たる術式1 □ Love法□ 経皮的レーザー椎間板減圧術□ 従たる術式2 □ 椎間板摘出術（後方摘出術）□ ラジオ波ヘルニア熱凝縮術□ 従たる術式3 □ 顕微鏡下椎間板摘出術□ その他(詳細：)椎間板摘出術（側方摘出術）□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
椎間板摘出術（経皮的髄核摘出術）□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
内視鏡下椎間板摘出（切除）術（前方摘出術）□ 従たる術式1 インシデント
なし ／ ありインシデントレベル
2 / 3a / 3b / 4 / 5□ 従たる術式2 □ 胸腔鏡下ヘルニア摘出術□ その他(胸腔鏡下手術)□ 従たる術式3 □ 腹腔鏡下ヘルニア摘出術□ その他(腹腔鏡下手術)□ 後腹膜鏡下ヘルニア摘出術□ その他(後腹膜鏡下手術)□ その他(詳細：)K134-22
内視鏡下椎間板摘出（切除）術（後方摘出術）□ 主たる術式1 □ 従たる術式1 インシデント
なし ／ ありインシデントレベル
2 / 3a / 3b / 4 / 5□ 主たる術式2 □ 従たる術式2 □ 内視鏡下（後方正中アプローチ）□ 経皮内視鏡下（後外側アプローチ）□ 主たる術式3 □ 従たる術式3 □ 内視鏡下（後方外側アプローチ）□ 内視鏡下（UBE/BESS後方正中アプローチ）□ 経皮内視鏡下（椎弓間アプローチ）□ 内視鏡下（UBE/BESS後方外側アプローチ）□ 経皮内視鏡下（経椎間孔アプローチ）□ その他(詳細：K134-3
人工椎間板置換術（頚椎）□ 主たる術式1 □ 従たる術式1 □C3/C4 □C4/C5 □C5/C6 □C6/C7□ 主たる術式2 □ 従たる術式2 □ 1椎間→バーコードリーダーで機種の選択（1箇所）□ 主たる術式3 □ 従たる術式3 □ 2椎間→バーコードリーダーで機種の選択（2箇所）①近位（頭側）②遠位（尾側）としてください※バーコード貼付欄①※バーコード貼付欄②

K134-4□ 主たる術式1
K135□ 主たる術式1□ 主たる術式2□ 主たる術式3
K136□ 主たる術式1
K136-2□ 主たる術式1□ 主たる術式2□ 主たる術式3

K138 1□ 主たる術式1
K138 2□ 主たる術式1
K139□ 主たる術式1□ 主たる術式2□ 主たる術式3
K141-3□ 主たる術式1
K142 1□ 主たる術式1□ 主たる術式2□ 主たる術式3

椎間板内酵素注入療法□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
脊椎腫瘍切除術□ 従たる術式1 □ 脊椎腫瘍切除術（Open）□ 従たる術式2 □ 胸腔鏡下腫瘍摘出術□ 従たる術式3 □ その他(詳細：)脊椎悪性腫瘍手術
□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
腫瘍脊椎骨全摘術□ 従たる術式1
UIV
LIV□ 従たる術式2 □ 頚椎前方固定術（椎間板切除：ACDF）□ 胸椎前方椎体間固定□ 胸腰椎椎体再建□ 従たる術式3 □ 頚椎前方固定術（椎体亜全摘：ACCF）□ 腰椎前方椎体間固定□ 経椎体（前方）椎間孔拡大術□ その他(詳細：）□ Lateral Interbody Fusion(LIF)(経大腰筋アプローチ（XLIFの手技に準じるもの））□ Lateral Interbody Fusion(LIF)(前大腰筋アプローチ（OLIFの手技に準じるもの））
脊椎披裂手術（神経処置を伴うもの）□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3脊椎披裂手術（その他のもの）□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
脊椎骨切り術□ 従たる術式1
UIV
LIV
UIV
LIV
□ 従たる術式2 骨切り併用□なし □PSO（レベル：） □VCR（レベル：）□ 従たる術式3
脊椎制動術□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）（前方椎体固定）□ 従たる術式1
UIV
LIV□ 従たる術式2 □ 頚椎前方固定術（椎間板切除：ACDF）□ 胸椎前方椎体間固定□ 胸腰椎椎体再建□ 従たる術式3 □ 頚椎前方固定術（椎体亜全摘：ACCF）□ 腰椎前方椎体間固定□ 経椎体（前方）椎間孔拡大術□ その他(詳細：）□ Lateral Interbody Fusion(LIF)(経大腰筋アプローチ（XLIFの手技に準じるもの））□ Lateral Interbody Fusion(LIF)(前大腰筋アプローチ（OLIFの手技に準じるもの））

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B 術式小分類(続）K142 2□ 主たる術式1□ 主たる術式2□ 主たる術式3

K142 3□ 主たる術式1□ 主たる術式2□ 主たる術式3

K142 4□ 主たる術式1□ 主たる術式2□ 主たる術式3

K142 5□ 主たる術式1□ 主たる術式2□ 主たる術式3
K142 6□ 主たる術式1□ 主たる術式2□ 主たる術式3

K142-21□ 主たる術式1□ 主たる術式2□ 主たる術式3

K142-22 イ□ 主たる術式1
K142-22 ロ□ 主たる術式1
K142-22 ロ□ 主たる術式1

脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）（後方又は後側方固定）□ 従たる術式1
UIV
LIV□ 従たる術式2 骨切り併用□なし □PSO（レベル：） □VCR（レベル：）□ 従たる術式3 椎体形成術併用□なし □人工骨 □骨セメント□なし □Th1 □Th2 □Th3 □Th4 □Th5 □Th6 □Th7 □Th8 □Th9
セメント注入スク
リュー併用□Th10 □Th11 □Th12 □L1 □L2 □L3 □L4 □L5 □L6 □S1□ 後方固定（Open）□ 後側方固定(Open）□ 後方固定（Hybrid：Open＋PPS）□ その他(詳細：）□ 後方固定（PPS）
脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）（後方椎体固定）□ 従たる術式1
UIV
LIV□ 従たる術式2 骨切り併用□なし □PSO（レベル：） □VCR（レベル：）□ 従たる術式3 椎体形成術併用□なし □人工骨 □骨セメント□なし □Th1 □Th2 □Th3 □Th4 □Th5 □Th6 □Th7 □Th8 □Th9
セメント注入スク
リュー併用□Th10 □Th11 □Th12 □L1 □L2 □L3 □L4 □L5 □L6 □S1□ PLIF（Open）□ 顕微鏡下MIS-PLIF□ TLIF（Open）□ 顕微鏡下MIS-TLIF□ MIS-PLIF□ その他(詳細：□ MIS-TLIF
脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）（前方後方同時固定）□ 従たる術式1 骨切り併用□なし □PSO（レベル：） □VCR（レベル：）□ 従たる術式2 椎体形成術併用□なし □人工骨 □骨セメント□ 従たる術式3 セメント注入スク□なし □Th1 □Th2 □Th3 □Th4 □Th5 □Th6 □Th7 □Th8 □Th9
リュー併用
□Th10 □Th11 □Th12 □L1 □L2 □L3 □L4 □L5 □L6 □S1（前方手術）（後方手術）
UIV
LIV
UIV
LIV
□ 頚椎前方固定術（椎間板切除：ACDF）□ 後方固定（Open）□ 頚椎前方固定術（椎体亜全摘：ACCF）□ 後方固定（Hybrid：Open+PPS）□ 経椎体（前方）椎間孔拡大術□ 後方固定（PPS）
LIF(経大腰筋アプローチ（XLIFの手技に準じるもの））□□ 後側方固定（Open）□ LIF(前大腰筋アプローチ（OLIFの手技に準じるもの））□ その他(詳細：□ 胸椎前方椎体間固定□ 腰椎前方椎体間固定□ 胸腰椎椎体再建□ その他(詳細：)※LIF:Lateral Interbody Fusion
脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）（椎弓切除）□ 従たる術式1 □ 部分椎弓切除術□ 顕微鏡下椎弓切除術□ 従たる術式2 □ 全椎弓切除術□ 選択的頚椎椎弓切除□ 従たる術式3 □ 棘突起縦割式椎弓切除術□ その他(詳細：□ 後方椎間孔拡大術
脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）（椎弓形成）□ 従たる術式1
椎弓スペーサー・プレート使用 □なし□HAスペーサー□金属プレート□ 従たる術式2 □ 椎弓形成術（片開き）□ 椎弓形成術（片開き）＋椎間孔拡大術□ 従たる術式3 □ 椎弓形成術（両開き）□ 椎弓形成術（両開き）＋椎間孔拡大術□ 椎弓形成術（その他）□ 椎弓形成術（その他）＋椎間孔拡大術□ 顕微鏡下椎⼸形成術□ 顕微鏡下椎弓形成術＋椎間孔拡大術□ 開窓術（形成）□ その他(詳細：脊椎側彎症手術（固定術）□ 従たる術式1 骨切り併用□なし □PSO（レベル：） □VCR（レベル：）□ 従たる術式2 椎体形成術併用□なし □人工骨 □骨セメント□ 従たる術式3 セメント注入スク□なし □Th1 □Th2 □Th3 □Th4 □Th5 □Th6 □Th7 □Th8 □Th9
リュー併用
□Th10 □Th11 □Th12 □L1 □L2 □L3 □L4 □L5 □L6 □S1（前方手術）（後方手術）
UIV
LIV
UIV
LIV
□ なし
□ なし
□ 前方矯正固定（Open）□ 後方矯正固定（Open）□ LIF(経大腰筋アプローチ（XLIFの手技に準じるもの））□ 後方矯正固定（Hybrid：Open+PPS）□ LIF(前大腰筋アプローチ（OLIFの手技に準じるもの））□ 後方矯正固定（PPS）□ 胸椎前方椎体間固定□ その他(詳細：□ 腰椎前方椎体間固定□ 胸腰椎椎体再建□ 胸腔鏡下矯正固定術□ 後腹膜腔鏡下椎体固定術□ その他(詳細：)※LIF:Lateral Interbody Fusion
脊椎側彎症手術（矯正術）（初回挿入）□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3脊椎側彎症手術（矯正術）（交換術）□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3脊椎側彎症手術（矯正術）（交換術）(胸郭変形矯正用材料を用いた場合）□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3

）

）

）

）

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B 術式小分類(続）K142-22 ハ□ 主たる術式1
K142-3□ 主たる術式1□ 主たる術式2□ 主たる術式3

K142-4□ 主たる術式1□ 主たる術式2□ 主たる術式3

K142-5□ 主たる術式1□ 主たる術式2□ 主たる術式3

K142-6□ 主たる術式1
K142-7□ 主たる術式1
K142-8□ 主たる術式1
K143□ 主たる術式1
K144□ 主たる術式1
K149-2□ 主たる術式1
K179□ 主たる術式1
K183□ 主たる術式1
K183-2□ 主たる術式1
K184□ 主たる術式1
K185□ 主たる術式1
K186□ 主たる術式1
K188 1□ 主たる術式1
K188 2□ 主たる術式1
K188-2□ 主たる術式1
K189□ 主たる術式1
K190□ 主たる術式1
K190□ 主たる術式1
K190-2□ 主たる術式1
K191 1□ 主たる術式1□ 主たる術式2□ 主たる術式3
K191 2□ 主たる術式1□ 主たる術式2□ 主たる術式3
K192□ 主たる術式1
K643□ 主たる術式1脊椎側彎症手術（矯正術）（伸展術）□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
内視鏡下脊椎固定術（胸椎又は腰椎前方固定）□ 従たる術式1 インシデント
なし ／ ありインシデントレベル
2 / 3a / 3b / 4 / 5□ 従たる術式2 □ 胸腔鏡下椎体固定術（VATS)□ MEDシステム使用椎体固定術□ 従たる術式3 □ 腹腔鏡下椎体固定術□ FESSシステム使用椎体固定術□ 後腹膜鏡下椎体固定術□ UBE/BESSシステム使用椎体固定術□ 内視鏡併用MIS-TLIF)□ その他(詳細：経皮的椎体形成術□ 従たる術式1□骨セメント □Calcium Phosphate Cement(CPC)
使用充填マテリアル□ 従たる術式2□Hydroxyapatite Block(HA) □その他（）□ 従たる術式3 □ Balloon Kyphoplasty（BKP）□ その他の椎体形成術（□ Vertebral Body Stenting(VBS)□ 経皮的椎体形成術(Percutaneous Vertebroplasty, PVP)
内視鏡下椎弓形成術□ 従たる術式1 インシデント
なし ／ ありインシデントレベル
2 / 3a / 3b / 4 / 5□ 従たる術式2 □ 内視鏡下頚椎椎弓形成術□ 経皮内視鏡下頚椎椎弓形成術□ 従たる術式3 □ 内視鏡下頚胸椎椎弓形成術□ 経皮内視鏡下頚胸椎椎弓形成術□ 内視鏡下胸椎椎弓形成術□ 経皮内視鏡下胸椎椎弓形成術□ 内視鏡下胸腰椎椎弓形成術□ 経皮内視鏡下胸腰椎椎弓形成術□ 内視鏡下腰椎椎弓形成術□ 経皮内視鏡下腰椎椎弓形成術□ 内視鏡下腰椎椎弓形成術（UBE/BESS)□ その他(詳細：歯突起骨折骨接合術□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
腰椎分離部修復術□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
顕微鏡下腰部脊柱管拡大減圧術□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
仙腸関節固定術□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
体外式脊椎固定術□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
後頭蓋窩減圧術□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
髄液漏閉鎖術□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
脊髄硬膜切開術□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
空洞・くも膜下腔シャント術（脊髄空洞症に対するもの）□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
減圧脊髄切開術□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
脊髄切截術□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
脊髄硬膜内神経切断術□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
神経剥離術（鏡視下によるもの）□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
神経剥離術（その他のもの）□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
硬膜外腔癒着剥離術□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
脊髄ドレナージ術□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
脊髄刺激装置植込術(脊髄刺激電極を留置した場合)□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
脊髄刺激装置植込術(ジェネレーターを留置した場合)□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3
脊髄刺激装置交換術□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3脊髄腫瘍摘出術（髄外のもの）□ 従たる術式1 □ 脊髄腫瘍摘出術（硬膜外）□ 脊髄腫瘍摘出術（硬膜内髄外）□ 従たる術式2 □ 脊髄腫瘍摘出術（硬膜外）＋固定併用 □ 脊髄腫瘍摘出術（硬膜内髄外）＋固定併用□ 従たる術式3 □ その他(詳細：)脊髄腫瘍摘出術（髄内のもの）□ 従たる術式1 □ 脊髄腫瘍摘出術（髄内のもの）□ 従たる術式2 □ 脊髄腫瘍的手術（髄内のもの）＋固定併用□ 従たる術式3脊髄血管腫摘出術□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3後腹膜悪性腫瘍手術□ 主たる術式2 □ 主たる術式3 □ 従たる術式1 □ 従たる術式2 □ 従たる術式3

)

）

)

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年

月

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）

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C 病名
大項目

中項目

頚椎

□

変性疾患・ヘルニア
腰椎□

頚椎症性脊髄症□□□□

頚椎椎間板ヘルニア
頚椎症性神経根症(椎間板ヘルニアを除く)
頚椎症性筋萎縮症
頚椎椎間板症□その他の頚髄症□

DISHに伴う嚥下障害□

腰部脊柱管狭窄症□

腰椎椎間板ヘルニア

□
□
□
□
□
□
□
□
□
□

腰椎椎間関節のう腫
腰椎椎間板症
腰椎変性すべり症
腰椎分離すべり症
腰椎分離症(すべりのない、若年者）
形成不全性すべり症（先天性）
Far-out syndrome
胸椎椎間板ヘルニア
胸椎症性脊髄症
胸椎椎間板症□その他の胸髄症□

脊髄ヘルニア

胸椎

□

RA脊椎

□
□

強直性脊椎炎（骨折なし）
透析性脊椎症□ RA・透析・骨粗鬆症

□

脊椎外傷

脊椎感染症

□
□

後弯なし
後弯あり (C2/7≧10度の後弯)

□
□
□
□

Klippel-feil症候群
アテトーゼ型CP
環椎(C1)低形成
軸椎歯突起後方偽腫瘍

□
□
□
□

中心性狭窄・外側陥凹狭窄
椎間孔狭窄
脊柱管内ヘルニア
外側ヘルニア（椎間孔内・外）

□
□
□

すべり
ヘルニア
脊椎症

□
□
□
□

環軸椎前方亜脱臼
環軸椎垂直亜脱臼（頭蓋内陥入含む）
軸椎下亜脱臼RA胸椎・腰椎病変

□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□

急性期（受傷～4週）麻痺なし
急性期（受傷～4週）麻痺あり
亜急性期（4週～3か月）麻痺なし
亜急性期（4週～3か月）麻痺あり
遅延治癒（3～6か月）麻痺なし
遅延治癒（3～6か月）麻痺あり
癒合不全（６か月～１年）麻痺なし
癒合不全（６か月～１年）麻痺あり
偽関節（1年以上）麻痺なし
偽関節（1年以上）麻痺あり
脊髄腫瘍(髄内）
脊髄腫瘍（硬膜内髄外）
脊髄腫瘍(硬膜外)転移性
原発性（良性）
原発性（悪性）□

骨粗鬆症性脊椎骨折

□

脊髄腫瘍

□

脊椎腫瘍

□
□
□
□
□
□

頚椎脱臼骨折・破裂骨折（歯突起骨折含む）□
胸腰椎脱臼骨折・破裂骨折
脱臼のない脊椎骨折（Chance骨折含む） □

□ 腫瘍

□

小項目

麻痺あり
麻痺無し

AS/DISHに合併した椎体骨折
非骨傷性脊髄損傷
骨盤骨折□

感染性脊椎炎□硬膜外膿瘍のみ

□
□
□
□

化膿性
結核性
真菌性
非定型抗酸菌JOANR 入力用フォーム＃２
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西暦

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備考

C 病名(続）
大項目

中項目

□

□

□

□

□

□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
靭帯骨化症関連
□
□
□
□
□
□
□
その他
□
□
□
□
□
□
□
□
再手術・追加手術に至った病名 □
（理由）
□
□
□
□
□
□
□

□ 上記分類以外

□

後側弯症

□
□
□
□
□
□

□ 変性後弯症
□ 椎体骨折後後弯症□ 医原性後弯症□ 先天性後弯症□ ショイエルマン病□ 首下がり症候群□ 強直性脊椎炎/DISH□ その他症候性後弯症（NF-1, 結核後変形, Larsen症候群など）
変性後側弯症小小項目□ 上位胸椎 □ 主胸椎
椎体骨折後後側弯症
□ 胸腰椎/腰椎
医原性後側弯症
□ 上位胸椎+主胸椎の二重側弯
先天性後側弯症
□ 主胸椎+胸腰椎の二重側弯
神経・筋原性後側弯症
□ 三重側弯
その他の症候群性後側弯症

環軸椎回旋位固定
環軸椎不安定症 (RA脊椎を除く）
歯突起骨
アーノルドキアリ奇形
脊髄稽留症候群
脊髄・硬膜血管病変（動静脈奇形・動静脈含む）

シャルコー脊椎
脊椎披裂
頚椎黄色靭帯石灰化症
頚椎黄色靭帯骨化症
頚椎後縦靭帯骨化症
胸椎黄色靭帯石灰化症
胸椎黄色靭帯骨化症
胸椎後縦靭帯骨化症
腰椎黄色靭帯石灰化症
腰椎黄色靭帯骨化症
腰椎後縦靭帯骨化症
Flexion Myelopathy
硬膜外血腫
脊髄くも膜嚢腫・硬膜嚢腫・硬膜外くも膜嚢腫

脊髄空洞症
予定された手術
骨癒合不全・偽関節不安定性
治療目的に到達しない場合
神経症状の残存や悪化
手術部位感染（表層）手術部位感染（深部、臓器/体腔）
インプラントの誤設置
インプラント不具合
脊柱オフバランス
固定隣接椎間障害
血腫
髄液漏（硬膜損傷）
インプラントの抜去その他（テキスト入力）

小小項目□ 上位胸椎 □ 主胸椎□ 胸腰椎/腰椎□ 上位胸椎+主胸椎の二重側弯□ 主胸椎+胸腰椎の二重側弯
□ 三重側弯

その他の症候性側弯（NF-1、Marfan症候群、胸郭性側弯、骨形成不全症など）

後弯症

脊柱変形・奇形

□

□

側弯症

小項目
変性側弯症
特発性側弯症先天性側弯症
神経・筋原性側弯症(上位下位ニューロン障害・筋ジストロフィーなど）

□
□
□
□
□

□

占拠率＜50%□

占拠率≧50%JOANR 入力用フォーム＃２
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手術日

西暦

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備考

D 合併症
■術中合併症□なし□硬膜損傷□大量出血（2000ml 以上） □神経損傷（脊髄）□神経損傷（馬尾） □神経損傷（神経根）□ セメント漏出（椎体形成に伴うもの（脊柱管内）） □セメント漏出（椎体形成に伴うもの（血管内））
合併症□ セメント漏出（セメント注入スクリュー関連（脊柱管内）） □セメント漏出（セメント注入スクリュー関連（血管内））□大血管損傷□椎骨動脈損傷□その他の血管損傷□ 前縦靭帯損傷□ 椎体損傷□Implant 関連□ 高位・左右誤認

合併症への対応

□一次修復

出血量

2000～3000ml

合併症への対応□同種血輸血神経損傷（脊髄）合併症への対応ステロイド投与

/

経過観察

/

椎弓切除等

神経損傷（馬尾）

合併症への対応ステロイド投与

/

経過観察

/

神経損傷（神経根）合併症への対応ステロイド投与

/

経過観察

/

セメント漏出（椎体形成に伴うもの（脊柱管内））合併症への対応□外科的摘出□ 除圧

セメント漏出（椎体形成に伴うもの（血管内））合併症への対応□外科的摘出□その他（

セメント漏出（セメント注入スクリュー関連（脊柱管内））合併症への対応□外科的摘出□ 除圧

セメント漏出（セメント注入スクリュー
関連（血管内））合併症への対応□外科的摘出

□その他（

大血管損傷

合併症への対応□圧迫止血のみ □当該科による縫合 □専門科（血管外科等）による処置 □カテーテル □その他（）

椎骨動脈損傷合併症への対応□圧迫止血のみ □当該科による縫合 □専門科（血管外科等）による処置 □カテーテル □その他（）

その他の血管損傷

合併症への対応□圧迫止血のみ □当該科による縫合 □専門科（血管外科等）による処置 □カテーテル □その他（）

前縦靭帯損傷合併症への対応

インプラントの追加・入れ替え

/

その他（

）

椎体損傷

合併症への対応

インプラントの追加・入れ替え

/

その他（

）

関節突起骨折合併症への対応

インプラントの追加

その他（

Implant 関連合併症への対応□インプラントの入れ替え□インプラントの摘出

高位・左右誤認

誤認の詳細

上位椎（間）への誤認手術/ 下位椎（間）への誤認手術

主要臓器関連合併症

硬膜損傷□従来法(open) に変更□主要臓器関連□フィブリン糊□脂肪移植□関節突起骨折

□人工硬膜

□その他（

）

□スパイナルドレナージ

□その他（

）

/ 3000ml 以上

大量出血（2000ml 以上）□自己血輸血/□術中回収血

□経過観察

□その他（

)

/

その他（

）

椎弓切除等

/

その他（

）

椎弓切除等

/

その他（

）

□その他（

）
）

□その他（

）
）

）
□固定の追加/□その他（

左右の誤認手術

）
/

その他（

）

□上腸管膜動脈症候群 □腹腔動脈圧迫症候群 □尿管損傷 □腎損傷 □肺損傷 □気胸 □血胸 □腸管損傷□肝損傷□乳び胸( 胸腔）□食道損傷

□反回神経麻痺┗ 上腸間膜動脈症候群

合併症への対応□経過観察□当該科による処置□専門科（血管外科等）による処置□カテーテル□その他（）┗ 腹腔動脈圧迫症候群

合併症への対応□経過観察□当該科による処置□専門科（血管外科等）による処置□カテーテル□その他（）┗ 尿管損傷合併症への対応

経過観察/

専門科（泌尿器科等）による処置

/

その他（

)

┗ 腎損傷

合併症への対応

経過観察/

専門科（泌尿器科等）による処置

/

その他（

)

┗ 肺損傷

合併症への対応

経過観察/

専門科（呼吸器外科等）による処置┗ 気胸

合併症への対応経過観察/

胸腔ドレーン挿入

/

その他（

)

┗ 血胸

合併症への対応経過観察/

胸腔ドレーン挿入

/

その他（

)

┗ 腸管損傷合併症への対応

経過観察/

専門科（消化器外科等）による処置

/

その他（

）

┗ 肝損傷

合併症への対応

経過観察/

専門科（消化器外科等）による処置

/

その他（

）

┗ 乳び胸（胸腔）合併症への対応

経過観察/

専門科（呼吸器外科等）による処置

/

その他（

）

┗ 食道損傷合併症への対応

経過観察/

専門科（消化器外科等）による処置

/

その他（

）

┗ 反回神経麻痺

合併症への対応経過観察/

専門科（耳鼻科等）による処置

その他（

合併症名
その他
合併症への対応

/

/

その他（

）

）

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■術後合併症（術後 30 日以内に発生した合併症）□なし

JSSR-DB□血管損傷□硬膜外血腫

備考

□再手術無

□再手術有

□神経症状・筋力関連□セメント漏出□主要臓器関連□脊柱支持組織損傷□硬膜損傷・髄液漏

合併症（大分類）□固定金属関連・骨移植関連□人工頚椎椎間板関連 □Surgical Site Infection□椎骨動脈損傷

その他（

）

血管損傷

合併症

□大血管損傷□その他の血管損傷┗ 大血管損傷

合併症への対応□経過観察□当該科による処置□専門科（血管外科等）による処置□カテーテル□その他（）┗ 椎骨動脈損傷

合併症への対応□経過観察□当該科による処置□専門科（血管外科等）による処置□カテーテル□その他（）┗ その他の血管損傷

合併症への対応□経過観察□当該科による処置□専門科（血管外科等）による処置□カテーテル

□その他（

）

硬膜外血腫

合併症

□椎弓切除

□血腫除去

神経症状・筋力関連

合併症□術後上肢麻痺 □術後下肢麻痺 □術後感覚神経麻痺 □大腰筋筋力低下（側方進入アプローチに伴うもの）□膀胱直腸障害 □上記以外の神経合併症┗ 術後上肢麻痺

合併症への対応

経過観察

/

再手術

/

ステロイド投与/

その他薬物治療

/

その他（

）

┗ 術後下肢麻痺

合併症への対応

経過観察

/

再手術

/

ステロイド投与/

その他薬物治療

/

その他（

）

┗ 術後感覚神経麻痺

合併症への対応

経過観察

/

再手術

/

ステロイド投与/

その他薬物治療

/

その他（

）

┗ 大腰筋筋力低下（側方進入アプローチに伴うもの)

合併症への対応

経過観察

/

再手術

/

ステロイド投与/

その他薬物治療

/

その他（

）

┗ 膀胱直腸障害

合併症への対応

経過観察/

専門科（泌尿器科等）による処置┗ 上記以外の神経合併症

合併症への対応

経過観察

/

再手術

セメント漏出

合併症□セメント漏出（脊柱管内）□セメント漏出（血管内）┗ セメント漏出（椎体形成に伴うもの（脊柱管内））

合併症への対応□外科的摘出

□ 除圧

□その他（

┗ セメント漏出（椎体形成に伴うもの（血管内））

合併症への対応□外科的摘出

□その他（┗ セメント漏出（セメント注入スク
リュー関連（脊柱管内））合併症への対応□外科的摘出□ 除圧┗セメント漏出（セメント注入スク
リュー関連（血管内））

合併症への対応□外科的摘出□その他（/

ステロイド投与//

その他（

その他薬物治療

)
/

その他（

）

）
）

□その他（

）
）

□上腸間膜動脈症候群 □腹腔動脈圧迫症候群 □尿管損傷 □腎損傷 □肺損傷 □気胸 □血胸 □腸管損傷
主要臓器関連合併症□肝損傷□乳び胸（胸腔）□乳び漏（後腹膜腔）□食道損傷 □反回神経麻痺 □気道閉塞□咽後膿瘍□嚥下障害□腹壁ヘルニア□腹壁麻痺┗ 上腸間膜動脈症候群

合併症への対応□経過観察□当該科による処置□専門科（血管外科等）による処置□カテーテル □その他（）┗ 腹腔動脈圧迫症候群

合併症への対応□経過観察□当該科による処置□専門科（血管外科等）による処置□カテーテル □その他（）┗ 尿管損傷合併症への対応

経過観察/

専門科（泌尿器科等）による処置

/

その他（

)

┗ 腎損傷

合併症への対応

経過観察/

専門科（泌尿器科等）による処置

/

その他（

)

┗ 肺損傷

合併症への対応

経過観察/

専門科（呼吸器外科等）による処置┗ 気胸

合併症への対応経過観察/

胸腔ドレーン挿入

/

その他（

)

┗ 血胸

合併症への対応経過観察/

胸腔ドレーン挿入

/

その他（

)

┗ 腸管損傷合併症への対応

経過観察/

専門科（消化器外科等）による処置

/

その他（

）

┗ 肝損傷

合併症への対応

経過観察/

専門科（消化器外科等）による処置

/

その他（

）

┗ 乳び胸（胸腔）合併症への対応

経過観察/

専門科（呼吸器外科等）による処置

/

その他（

）

┗ 乳び漏（後腹膜腔）合併症への対応

経過観察/

専門科（消化器外科等）による処置

/

その他（

）

┗ 食道損傷合併症への対応

経過観察/

専門科（消化器外科等）による処置

/

その他（

）

┗ 反回神経麻痺

合併症への対応経過観察/

専門科（耳鼻科等）による処置

その他（┗ 気道閉塞合併症への対応

再挿管┗ 咽後膿瘍

合併症への対応

経過観察/

洗浄ドレナージ┗ 嚥下障害合併症への対応

経過観察

/

再手術

┗ 腹壁ヘルニア

合併症への対応

経過観察/

専門科（消化器外科等）による処置

/

その他（

）

┗ 腹壁麻痺

合併症への対応

経過観察/

専門科（消化器外科等）による処置

/

その他（

）

脊柱支持組織損傷

合併症□前縦靭帯損傷┗ 前縦靭帯損傷

合併症への対応

インプラントの追加・入れ替え

/

その他（

）

┗ 椎体損傷合併症への対応

インプラントの追加・入れ替え

/

その他（

）

/

気切

/

/

/

その他（

）

）

再手術

/

/

その他（

）

その他（

）

□椎体損傷

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年

月

JSSR-DB

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）

入力者

備考

■術後合併症（術後 30 日以内に発生した合併症）(続）硬膜損傷・髄液漏

合併症

┗ 髄液漏

合併症への対
応

□髄液漏

□髄膜炎

保存

経過観察

/

再手術

□追加処置

□硬膜縫合

□頭蓋内病変( 硬膜下血腫等)

スパイナルドレナージ□フィブリン糊
/

□人工硬膜

□脂肪移植

□スパイナルドレナージ┗ 髄膜炎

合併症への対応

経過観察

/

抗生剤投与

追加処置

┗ 頭蓋内病変( 硬膜下血腫等)合併症への対応

経過観察

/

追加処置

固定金属関連・骨移植関連

合併症□Implant の破損┗ Implant の破損

合併症への対応□経過観察┗ Implant の脱転合併症への対応□インプラント入れ替え □インプラント抜去□インプラント追加 □その他（）┗ スクリューの位置不良

合併症への対応□スクリュー入れ替え□他のインプラントに変更 □その他（）┗ 移植骨脱転合併症への対応□移植骨入れ直し

人工頚椎椎間板関連合併症□インプラントの脱転┗ インプラント の脱転合併症への対応┗ インプラントの移動

合併症への対応┗ インプラントの沈み込み合併症への対応┗ 局所後弯

合併症への対応□Implant の脱転□スクリューの位置不良□インプラント入れ替え □インプラント抜去□スクリュー抜去□摘出□インプラント追加□インプラントの移動□移植骨脱転□インプラント追加 □その他（

）

□その他（

）

□インプラントの沈み込み

□局所後弯

□その他

保存
再手術

□インプラントの入れ替え □インプラントの抜去□インプラントの追加

□その他（

）

□インプラントの入れ替え □インプラントの抜去□インプラントの追加

□その他（

）

□インプラントの入れ替え □インプラントの抜去□インプラントの追加

□その他（

）

□インプラントの入れ替え □インプラントの抜去□インプラントの追加

□その他（

）

保存
再手術
保存
再手術
保存
再手術

┗その他

合併症への対応

Surgical Site Infection

合併症への対応

□洗浄

その他

合併症

□体位による術後障害┗ 体位による術後障害

合併症への対応

経過観察

/

追加手術

┗ 眼障害（角膜損傷等）

合併症への対応

経過観察

/

追加手術

┗ 失明

合併症への対応

経過観察

/

追加手術

┗ 高位・左右誤認

合併症への対応上位椎（間）への誤認手術┗ 採骨部骨折

合併症への対応

経過観察

□かん流

/

□インプラント抜去□その他（□眼障害（角膜損傷等））□失明/ 下位椎（間）への誤認手術□高位・左右誤認□採骨部骨折□その他/ 左右の誤認手術 / その他（

）

追加手術

┗ その他

■全身合併症（術中・術後 30 日以内に発生した合併症）

□再手術無

□再手術有

□急性心不全 □心筋梗塞 □肺梗塞 □肺塞栓 □末梢静脈血栓症( 症候性） □重症呼吸不全 □誤嚥性肺炎 □肺炎 □無気肺 □肺水腫

□なし

□脳梗塞 □術後譫妄 □認知症

合併症

□急性腎不全□腸閉塞□尿路感染症 □DIC

□偽膜性腸炎□敗血症□消化管潰瘍・胃穿孔□入院中の転倒・転落による骨折

□重症膵炎

□重症肝炎

□重症胆嚢炎□死亡 □その他（

）

合併症名
（

（

（

合併症への対応□経過観察のみ□保存的治療合併症の転帰（術後30日時点）

□改善

□悪化

合併症への対応□経過観察のみ□保存的治療合併症の転帰（術後30日時点）

□改善

□悪化

合併症への対応□経過観察のみ□保存的治療合併症の転帰（術後30日時点）

□改善

□悪化

□内視鏡治療・IVR 等

□手術治療

□その他（

）

□手術治療

□その他（

）

□手術治療

□その他（

）

□手術治療

□その他（

）

）
□不変

□本合併症で死亡□内視鏡治療・IVR 等）□不変□本合併症で死亡□内視鏡治療・IVR 等）□不変□本合併症で死亡

その他の合併症名
その他

合併症への対応□経過観察のみ□保存的治療合併症の転帰（術後30日時点）

□改善

□悪化

□不変

□内視鏡治療・IVR 等□本合併症で死亡