長崎大学 感染症ニュース

感染症 と たたかう
発行：国立大学法人 長崎大学
お問い合わせ：長崎大学熱帯医学研究所

監修：長崎大学病院 感染制御教育センター長・教授〒 852-8523 長崎市坂本 1 丁目 12 - 4

10第号

2016 年
9 月発行

泉川 公一

TEL：095-819-7800（ 代表 ） FAX：095-819-7805● 私たちの暮らしと感染症 ●長引く咳はマイコプラズマ感染症？
大人ではこじらせて重症化も状が現れます。咳は、その 3～5日後から始まって肺炎マイコプラズマによる感染症
幼児期、学童期、青年期に多く少しずつ強くなり、熱が下がったあとも 3～4 週間

マイコプラズマ感染症は、喉が痛い、咳や鼻水見られます。幼児の場合は鼻水や鼻詰まりが頻繁が出る、熱があって体もだるいといった、風邪に似に見られます。マイコプラズマに感染しても、多くた症状を引き起こします。風邪と違うのは、こうしの場合は軽い気管支の炎症（気管支炎）が起こた症状が数日では治まらず、特に、咳は 3～4週間る程度で症状も軽く済み、自然と治るケースもあと長く続くことです。

ります。ただし、比較的まれですが、重症化するこ続きます。一般的には、痰がからまない、コンコンといった乾いた咳が特徴的ですが、痰が絡む咳もとがありますので注意してください。

マイコプラズマ感染症は、「肺炎マイコプラズマ（以下、マイコプラズマ）」という細菌に感染する

かつてわが国では、オリンピックのある年に流ことによって起こる呼吸器の感染症です。幼児や行を繰り返すとされ、1980 年代では 84 年と88

学童に多く、また若年者の肺炎の原因として比較

年に流行しましたが、1990 年代以降は大きな周的多いものの一つです。1年を通じて発生します

期的流行はありませんでした。しかし、2011年かが、冬にやや増える傾向があります。

ら 2012 年にかけては全国的に大流行しました。
咳が長引くときには、医療機関を受診するようにマイコプラズマに感染すると、2～3 週間の潜伏してください。

期を経て、まず、発熱や全身倦怠、頭痛などの症
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に指示されることがあります。この場合も、「症状が軽くなったから大丈夫」と自分で判断せず、診察を受けるようにしましょう。

感染経路は飛沫感染と接触感染
長い潜伏期間に人にうつすこともマイコプラズマは、患者の咳のしぶきを吸い込んだり（飛沫感染）、患者と接触したり（接触感染）することで感染すると言われています。ただし、インフルエンザのように病原体に短時間さらされ治療の基本は抗菌薬の服用薬が効かないケースも増加

ただけで感染することはあまりなく、家族や友人

マイコプラズマ感染症は、自然に治るケースもマイコプラズマを防ぐワクチンはまだないのありますが、基本的には抗菌薬（抗生物質）によっで、感染を予防するには、感染している人との接て治療します。

触をなるべく避けることが原則です。症状がある間での濃厚な接触による感染が多いと考えられています。

ただし、抗菌薬なら何でも効果があるわけでは場合、家庭では別室で過ごすようにします。マイありません。原因となるマイコプラズマは生物学コプラズマは石けんなどの界面活性剤で感染力的には細菌に分類されますが、一般の細菌と異なをなくすことができるので、手洗いも重要です。

り、細胞壁を持ちません。そのため、日本マイコプ

うがいや手洗いは、マイコプラズマ感染症だけでラズマ学会の治療指針では、まず「マクロライドなく、インフルエンザや食中毒など、多くの感染系」の抗菌薬を使うことになっています。また最近症の予防に有効ですから、習慣にしましょう。

では、マクロライド系の抗菌薬が効かない「耐性なお、マイコプラズマ肺炎は、学校保健安全法菌」が増えているとされています。マクロライド系の第三種の感染症として分類されています。第三薬が有効でない場合は、「テトラサイクリン系」や種の感染症による出席停止の期間については「病「キノロン系」という別の抗菌薬に切り替えます。

状により学校医その他の医師において感染のお抗菌薬は 7～10 日分が処方されます。熱が 下それがないと認めるまで」とされています。明確

がったり咳が止まったりして症状がなくなったとな出席停止期間は定められていないので、医師の思っても細菌が完全にいなくなっていないことも診察を受け、出席の許可が出てから登校するようありますので、医師の指示通り、もらった薬を最にしてください。

後まで飲み切るようにしてください。また、薬が次号（2016 年10 月号）では効くかどうか（耐性菌なのかどうか）を確認する「インフルエンザ」を取り上げます。

ため、医師から、数日後にもう一度受診するよう2

長 大 と 感 染 症 と の た た か い

安田二朗 教授（熱帯医学研究所新興感染症学分野）
ウイルス感染症の迅速診断法開発で世界に貢献る検査システムを実用化しました。それまでの検エボラウイルスなどの病原体を迅速・簡便・高感度に検出査法では、判定に 2 時間以上かかっていましたから大幅な短縮です。その後、2015 年 3月にギニアで、ドンカ国立病院の協力を得てエボラウイルス

熱帯医学研究所・新興感染症学分野では、エボ感染者の検体を用いた実用性評価を実施。同時ラウイルスやマールブルグウイルス、ラッサウイルに、現地スタッフに検査キットを使うための技術スなど、重篤な感染症を引き起こすウイルスにつ指導をしました。

いて研究しています。
「ウイルスはどうやって増え今年７月には、ジカ熱に感染しているかどうかるのか」「どのように生き延びるのか」などを突きを、従来よりも短時間で確認できる新たな検査シ

止め、人への感染やウイルスの増殖を防ぎ、ウイルステムを開発し、ブラジルで実用性を確かめる検スを制圧する方法を開発するためです。

証試験を行いました。また、東芝メディカルシステ

すでに大きな成果を上げているのが、体調を崩

ムズ（本社：栃木県大田原市）と共同研究契約をした人がどのようなウイルスに感染しているかを結び、熱帯感染症や新興・再興感染症を対象とす

迅速かつ簡便、高感度で調べる検査法の開発でる新たな検査システムの開発に着手しました。

す。病気の広がりを抑えるには、感染の有無を迅速に検査することが重要です。診断が早いほど、学生時代からウイルスを研究分子レベルから解析し制圧へ二次感染を防げるからです。実際、私たちが開発したエボラウイルスの迅速検査法は、ギニア共和国で導入され、高い評価を得ています。

私は、北海道大学の学生のときからこれまで、2013 年末から約 2 年間、西アフリカを中心に一貫してウイルスを研究してきました。学生時代

大きな広 がりを見せはインフルエンザウイルスについて、米国のアラバた エ ボラウ イルス 病

マ大学バーミングハム校ではヒト免疫不全ウイルの流行では、1万人以ス（HIV）について研究し、東京大学医科学研究上の死者が出ました。

所に移ってからも、続けて HIVとエイズ（AIDS：私たちは 2014 年夏に後天性免疫不全症候群）の病態の研究を続けまエ ボラウ イルスの 検した。その後、北大に戻ってからは出血熱ウイル査試薬を開発し、東芝スの一つであるエボラウイルスの研究に転じましと共同で、検査・判定た。致死率が 高いにもかかわらず研究者の数はをわずか 20 分で行え

世界的に少なく「ウイルス研究者として、少しでもギニア共和国でエボラウィルスの診断を支援する安田二朗教授

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多くの命を救いたい」との思いから研究に取り組るとされていましたが、ナイジェリアでは重症者み、今も研究を続けています。の半数が死亡しているのです。感染者の栄養状

現在は、ナイジェリアにおけるラッサ熱の疫学態、他のウイルスとの重複感染、ウイルスの強毒調査や診断法の開発、感染から発症までの解析性への変異など、いろいろな要因が考えられまも大きなテーマとして取り組んでいます。ラッサす。ラッサ熱という感染症の実態を明らかにし、熱は毎年乾季（12 月～翌年 4月）になると感染少しでも現地に貢献したいと思っています。

者が増えますが、ナイジェリアでは近年、感染・発次号（2016 年10 月号）では症のシーズンが 7月まで延びることがあります。

「長崎大学感染分子解析学」を取り上げます。

また、感染者の 2 割が重症化し、1～2％が死亡す

新興・再興感染症

ラッサ熱

西アフリカにみられるウイルス性出血熱
ネズミの排泄物に含まれるウイルスから感染

ラッサ熱はウイルス性出血熱の一つで、ラッサウりすることによって感染します。ひとたび人に感染イルスによって引き起こされます。1969 年にナイすると、感染した人の血液や唾液、排泄物に直接ジェリア北東部のラッサ村で最初の患者が発生し触れることで、傷口や粘膜面からウイルスが体に入たことが病名の由来です。現在は、ギニア共和国かり、人から人へと感染が拡大していきます。

らナイジェリアにいたる西アフリカ一帯および中央

ラッサウイルスは空気感染しないので、マストミ

アフリカ共和国などで局地的流行がみられ、年間スが生息している地域に近づかないこと、行く必20 万～30 万人程度の感染者が発生していると推要がある場合はマストミスに噛まれないように注計されています。

意し、ネズミの糞尿による汚染の可能性があるものには触らないようにします。手洗いも励行しま

潜伏期間は 7～18 日です。症状は突然現れますす。

が、その後はゆっくりと進みます。発熱と全身倦怠感が最初に現れ、朝夕に 39～41℃の高熱となり遠い西アフリカの病気と思い込んではいけませます。3～4日目には大きな関節の痛みや腰痛が現ん。ラッサ熱の非流行地域への輸入感染例が欧米れます。ほとんどの患者が頭痛や咳、喉の痛みを諸国では数十例あります。また 2016 年 3月には、訴え、腹痛や嘔吐、下痢、背中の痛みなどもよくみ

輸入症例からの二次感染例がドイツで報告されまられます。重症化すると、消化管粘膜の出血、時にした。アフリカ以外での初めてのヒトからヒトへのショック症状が現れます。治療にはリバビリンとい感染事例です。わが国でも1987 年にシエラレオネう薬が効果的で、発症後 6日以内に投与すると、致からの帰国者がラッサ熱を発症しました。対岸の死率は大きく下がります。

火事ではないのです。

ラッサウイルスは、普段、西アフリカ一帯に生息する野ネズミの一種、マストミスの体内に棲んでい次号（2016 年 10 月号）ではます。マストミスに触ったり、その唾液や糞、尿に「黄熱」を取り上げます。

よって汚染された食品を摂取したり、食器を使った

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