124

神経心理学

第15巻第2号■原著

時刻表的生活と常同的周遊を呈した右半球梗塞の一例
今村徹＊藤森美里＊石井一成＊＊

森

悦朗＊

池田

学＊＊＊

要旨：右半球を中心とする脳梗塞後，時刻表的生活と常同的周遊を呈した一例を報告した。

患者は73歳右利き男性。1年前の左上下肢麻痺発作後，根気がなく落ち着きがないといった症状が出現し，また食事，散歩，入浴，戸締まりなどを自分の決めた時刻に毎日行うようになった。散歩は毎日午前10時30分から決まった経路で行うようになった。神経心
理学的には構成障害，視空間認知障害，軽度の左半側空間無視とともに，間代性および意図性保続，運動性反応抑制課題の障害が認められた。約1カ月半の精査入院中，入院前の時刻表的生活と常同的周遊は速やかに消失したが，脱抑制行動と常同行動が明らかで，新たな時刻表的行動が形成された。MRIで右前頭頭頂葉皮質下白質と左頭頂葉皮質に陳旧性の梗塞巣が認められ，PETでは，梗塞巣に一致する部位に加えて右前頭葉〜側頭葉前部皮質と右側頭頭頂葉皮質に局所脳血流低下がみられた。時刻表的生活と常同的周遊は，これまでPick病の行動神経学的症状として報告されていたが，本症例では右半球に病巣の主座を持つ虚血性脳血管障害後，少なくとも約1年間持続的に観察された。この事実は
右前頭側預葉の機能低下とこれらの症状との関係を示唆している。

神経心理学
Key

15；124−131，1999

word：時刻表的生活，時刻表的行動，常同的周遊，脳血管障害，右半球
Timetable−like daily living， Timetable−like behavior， Stereotyped roaming，
Cerebrovascuiar1

disease，

Right

cerebralhernisphere

し，その代表的な例として時刻表的生活（池田，はじめに森，1996）と常同的周遊（Mendez

et

球を中心とする脳梗塞の後にこの2つの症状を

al，1974；高呈した症例を経験したので報告する。

橋，1991；池田，森，1996），前頭側頭痴呆（Fron−

totemporaldementia：FTD）の診断基準にも取り入れられている（The

Lund

and

al，1993；池田，森，1996）をあげている。今回我々は，右半

常同行動はPick病における重要な行動神経学的症状であり（Constantinidis

et∬Manchester

例症

groups，1994）。森（1996）はPick病でみられる

73歳，右利き男性。教育歴11年。

常同行動の特徴を，多様性を失った内的欲求の主訴：（本人）ころびやすい。（家族）じっ

実現のための定石的な行動反復であると指摘としていられない。

1999年1月28鼠受付，1999年4月8日受理
Timetable−likedailylivingandstereotyped

roaming＊兵庫県立高齢者脳機能研究センター臨床研究科，Toru
cal＊＊

Neurosciences，lnstitute

for

Aging

Brain

and

兵庫県立高齢者脳機能研究センター画像研究科，Kazunaristitute
＊＊＊

Hyogo

after

for

Aging

Brain

and

Cognitive

a

right

Imamura，

hemispheric

MisatoCognitive

infarction

Fujimori，EtsuroMori：DivisionofClini−

Disorders

Ishii：Divisionof

Neuroirnaging

Research，

Hyogo

In−

Disorders

愛媛大学医学部神経精神医学教室，Manabu

Ikeda：Departmentof

Neuropsychiatry，

Ehime

University

SchoolMedicine（別刷請求先：〒670−0981姫路市西庄甲520

兵庫県立高齢者脳機能研究センター臨床研究科
一 48一

今村

徹）

of

125

1999年6月25Ei

職業歴，病前生活歴：自営業（商店経営）のかたわら地域組織の役員など活発に社会生活をと問われると「○○時です」とすぐに答えることができた。

行っていた。几帳面で律儀な性格であったが，入院時現症：一般理学所見に特記事項なし。

時間その他への病的はこだわりなどは見られな

意識は覚醒していたが，無表情であった。神経かった。

学的所見としては滑動性眼球運動が障害され，既往歴：高血圧で20年来服薬を続けていた。

側方〜上下方固視の維持が困難であったが，明

家族歴：特記事項なし。

らかな精神性注視麻痺や視覚失調はみられなか

現病歴：1年前，左上下肢の麻痺が突然発った。左上下肢に軽度の失調性麻痺と筋痙性が症して前医に2週間入院し，脳梗塞と診断され見られ，左側の深部反射は元進していた。口尖た。麻痺は改善したが，自宅退院後，以下のよらし反射が陽性で，左側に把握反射がみられた

うな症状が見られるようになった。口数が以前

が本能性把握反応（Seyffarth

より少なくなり表情の変化に乏しい。じっとしBrown，1948）は認められなかった。知覚は正常ていることができず，思いついたことをすぐにで膀胱直腸障害はみられなかった。

andDenny−

行動に移してしまう。同じ話や動作（トイレに神経心理学的所見（表〉：入院中の検査場面

行く，戸を開け閉めするなど）を繰り返す。自では協力的であったが，行動がやや軽率で，脱分の決めた時刻どおりに行動し，家人の制止を抑制的な印象を与えた。ごく軽度の考え不精傾

聞き入れないことが多い。当院に紹介され精査向がみられた。記憶見当識は正常で，数唱は順のため入院したが，入院前の生活の中で時刻の唱5桁，逆唱2桁，Mini−menta▲state

決まった行動は以下のとおりであった。

nation（MMSE）日本語版（森ら，1985）は22点，5時：起床，整容。

Alzheimer

6時：朝食のあと仏花をそなえ読経する。

日本語版（本間ら，］992）は16点であった。後述

8時：自宅を出てリハビリを受ける病院に向する視空間認知障害，構成障害のため，表に示

かい，開始1時間前に到着し待っている。
もっと遅く出ても間に合う と家人に言sdiseaseassessment

exami−

scale（ADAS）

した知能，記憶のテストバッテリーの動作性，
視覚性項目で低下が見られた。

発話は流暢で構音障害や語性ないし音節性錯

われても聞き入れない。

10時30分：妻とともに自宅周囲を散歩す

語はなく，日常物品呼称と語，文レベルの聴覚る。経路は毎日同じである。どんな天気で理解はともに正常であった。ことわざの復唱でも必ず妻に「散歩に行こう」と声をかける。

は，途中から検者と同時に発語することがあっ天気が悪いなどと理由を挙げて妻が止たが，制止には従うことができた。読字は正常であったが，書字では空間性失書（Hをcaen

めると従うことが多い。

andAlbert，1978）が明らかであった。

14時：風呂を沸かして入浴する。

15時：戸締まりを確認し雨戸を閉め，布団

観念失行，観念運動失行は認められなかった。

を敷いて床に入る。入浴から床に入るまで

線分二等分課題，記号抹消課題では正常であっの一一連の行為は

時間が早い

と家人が止

めても聞き入れない。その後家人に促されたが，Trailmakingtest（Reitan，1958）などの遂行時には軽度の左半側空間無視傾向がみられて床から出る。

た。運動維持困難（平井ら，1992）や聴覚および18時：夕食をとる。

触覚消去現象（田辺，1986）などの右半球症状は以上の行動は，一部の前頭側頭痴呆患者（佐みられなかった。図形や線画の模写課題では重藤ら，1997）でみられる

デジタル時計が00分になったのを確認して行動を開始する

度の構成障害がみられ，closing−in現象をともなうこともあった。視覚計数課題では障害が見といった極端なものではないが，常同的に毎日繰り返られ，模写課題遂行時の観察からも視覚性注意されていた。患者も障害が存在すると考えられた。

家で××をするのは？

一 49一

i26

神経心理学
表The

patient，sscoresinneuropsychological

MMSE

tests．

WAIS−R

verbaEDigit

響言語，反響行為や強迫的言語応答

VIQ

85

scaled

score

tests

Information（下村ら，1995），utilization

Vocabulary
Arithmetic

Comprehension
Similarities
performance

PIQ

62

scaled

score

tests

PiCtttre

COmpletiOn

Picturearrangement

Block

Objectassembly

Digit

symbolWMS−R

generalmemoryverbalmemoryfiuency

Stroop

test

given
given

TraU

makingWisconsin

洞不整がみられるのみであった。脳波は基礎波は8c／secであったが，右半球がlazyであった。

6

頭部MRI（図上段）では，右前頭葉後部から頭頂葉の白質にT1強調
画像で低信号，T2強調画像で高信号を呈する陳旧性の脳梗塞を認めた。梗塞巣は一部頭頂葉皮質に及んでいた。左頭頂葉皮質にも小梗塞がcategory：7／min．

initiai

letter：4／min．

Eetterreading：50／50

color

naming：45／50

part

test

card

検査所見：一般検尿，血液血清生
化学検査は正常で，心電図も軽度の

71
87
62
14／36

visual memory
Raven，sColoured Progressive Matrices

sorting

A：not

Adult

1990）WMS−R：WechsEer

achievedした部位に加えて，右前頭葉〜側頭4categorylntelligent

Memoryみられた。頭頚部MR angiography
では明らかな異常所見はみられなかった。H2150とPETによる局所脳血流測定では，MRI上の梗塞巣に一致

MMSE：Mini−Mental State Exarnination日本語版（森ら，1985）ADAS：Alzheimer s Disease Assessment Scale日本語版（本間ら，1992）
WAIS−R：Wechsler

behavior（Lhermitte，1983）はみられなかった。

2
4
4
2

design

Word

8

6
9
7
9
7

span

WAIS−Rあった。

検査場面および病棟生活場面で反

22／30
16／70

ADAS

第15巻第2号

Scale−Revised日本語版（晶川ら，Scaie−Revised

葉前部皮質と右側頭頭頂葉皮質に局所脳血流低下を認めた（図下段）。

入院後経過：約1カ月半の病棟生
活においても脱抑制傾向は明らか
で，思いっいたことをすぐに詰所の前頭葉課題では，交互系列模写（今村，山鳥，1993）で間代性保続が，Color−form

看護婦に話しに来る，主治医が病室でカーテン

sortingを引き他患者の診察をしているとカーテンの外

1941）などで意図性保から執拗に話しかけてくる，などの行動がしば続が明らかであった。語想起課題ではカテゴリ

しば観察された。病室と食堂を繰り返し行き来

ー 指定で文房具7語／分，鳥4語／分，語頭音
指定では「た」「そ」とも4語／分であった。

前薬は21時に看護婦から手渡されることにな（Goldstein

andScheerer，する，といった常同行動も認められた。また眠反応抑制課題では，動作性の課題であ、るfist−っているにもかかわらず，20時〜20時30分

edge−palm

testの間に看護詰所を訪れて睡眠導入剤を要求する（Christensen，1979）では障害がみられたが，行動を毎日繰り返すことが観察された。患者はStroop

自ら家人に「病院では夜9時に看護婦さんが睡

task，2−1

tapping，test（Weintraub

andRed−green

Mesulam，1985）では色名呼称50試行中45正答と年齢相応の成績

眠薬を持ってきてくれる」と話しており，月艮薬であった。Trailtest（Reitan，1958）は，

時刻などは十分理解していると考えられた。ま

視覚性注意障害のため数字と数字を線で結ぶこたほぼ毎日14時頃になると，レクリエーショとができず，part

A課題が成立しなかった。

ン行事の最中でも入浴を要求し，看護婦が目を一 方Wisconsin card sorting（Heaton et al，1993）

離した隙に入浴してしまうこともあった。時刻

では4カテゴリーを達成し，年齢相応の成績でにこだわる行動について問うても患者は表面的

making

一 50一

127

1999年6月25日

図

Axial

T2

small

infarction

weighted（bott6m）show
right

MR

images（top）show

isobserved

cerebralsubcortical

and

an

old

infarction

the

left

parietal

hypoperfusion

in

the

the

in

left

parietal

right

in

the

right

fronto−parietal

cortex．

Axial

PET

imagesfronto−temporal

and

of

parietal

white

regional

matter．

cerebralcorticesasAnother

blood

well

as

fiow

in

the

areas．

な理由付けを場当たり的に述べるのみで，自らしたがって本症例の常同行動は虚血1性脳血管障の行動が不合理であると内省することはでき害に由来すると考えられる。
倉知と松原（1991）は，行動する時刻と内容がず，病感はないと考えられた。

自宅退院後は入院前の時刻表的生活の多くがともに常同化された行動が一部のPick病患者再び見られるようになった。退院3カ月後に転
倒後硬膜下血腫を発症し，他院で外科的治療をでみられることを指摘し，これを時刻表的行動受けたが，以後車椅子生活を余儀なくされてい患者の日常生活のかなりの部分を占拠した状態になることがある（池田ら，1995）。池田と森

る。

皿

考

（1996）はこの状態に対して時刻表的生活という察用語を提唱した。一方Mendez

本症例の著明な常同行動は，前頭側頭痴呆（FTD：Theと呼んだ。Pick病では複数の時刻表的行動が

Lund

and

Manchesteretal（1993）は，

Pick病でみられる周遊行動をroaming

behav−

iorという用語で記載した。彼らによれば，

groups，1994）

でみられる行動障害に極めて類似している。しroaming

かしこの症状は明らかに脳梗塞発作後に出現したものである。神経心理学的所見も構成障害とと出発点に戻ってくる点でAlzheimer病の俳徊（wandering）とは異なっている。池田と森

視覚性注意障害を中心とする頭頂葉症状と，動（1996）は，このPick病の周遊行動が開始時刻

作性の反応抑制障害と保続を中心とする前頭葉と経路の定まった常同行動であることを指摘

症状の合併であり，MRI，

behaviorは探索行動的な性質がある点

PET所見が示す両し，常同的周遊と呼んだ。本症例では，時刻と側頭頂葉と右前頭側頭葉の障害で説明できる。

経路の決まった毎日の散歩を含む多くの時刻表

一 51一

128

神経心理学
et

第15巻第2号

的行動が観察されており，これらは時刻表的生（Heatona1，1993）の成績は正常であり，

PET

活および常同的周遊とみなしてよいと思われ所見とも合わせて考えると前頭葉の障害は明らかに右側優位である。したがって我々の症例は，る。

時亥lj表的生活や常同的周遊iはPick病におけ

時刻表的生活や常同的周遊と右半球の前頭葉おる代表的な常同行動であるが，その責任病巣によび側頭葉前部の障害との関係を示唆している

ついては定説がない。Pick病が前頭側頭葉とと言える。

最後に時刻表的行動，時刻表的生活の神経心基底核に限局した変性をきたす疾患であることはよく知られた事実である。森（1996）はこの理学的背景について考察する。行動における時

うち前頭葉内側面，眼窩面の障害と時刻表的生刻という側面が，なぜ儀式的なまでに常同化さ活や常同的周遊が関係している可能性を指摘しれるのであろうか。森（1996）はPick病の常同ているが，側頭葉前部や基底核損傷の関与も否

行動の基盤iとして，多様性を失った内的欲求，

定できないとしている。倉知と松原（1991）

欲求実現のための方略の障害，という2点を指は，時刻表的行動は側頭葉i萎縮優i位のPick病

摘している。しかし，前者によって時刻表的行の後期にみられたとしている。常同的周遊と動を説明する，すなわち

時刻表的行動が観察された脳挫傷症例では，
PETによる局所脳糖代謝率測定で右前頭葉眼
窩面と右側頭葉前部に代謝低下が観察されて時という時刻が刺激となっている（lkejiri

14時なのか，という点を説明することができetal，1997）。しかし，前頭葉また14時に入浴したいという内的欲求が患者に生じる，ないしは14
入浴したい

と

いう欲求が生じると考えるのでは，なぜ入浴がは側頭葉に限局した損傷を持つ報告例では，時ない。また患者は，時刻表的行動が日常生活に

亥lj表的そテ動，支障をきたした場面で柔軟に行動を修正するこ

時刻表的生活や常同的周遊は雀見察

されていない。例えば吉田ら（1981）の報告したとができないが，その際に強迫神経症で観察さPick病症例は，変性が前頭葉にほぼ限局してれるような強迫性や内観が見られるわけでもないることが剖検で確認されているが，詳細に記い。我々はむしろ，欲求実現の方略の障害が行載された経過中の行動神経学的症状としては，

動時刻の儀式的な常同化の背景にあると考えより要素的な常同行動がみられたのみである。

る。Fuster（1997）によれば，前頭前野の最も重前頭葉眼窩面と内側面に限局損傷を持つ脳腫瘍

要な機能の一つは，複数の行動を取捨選択し，術後例（Eslinger

日常生活や検査場面において適切な順序で展開

etal，1985）でも，臨床経過が長期にわたって観察されているが，これらの症する能力である。彼はこの機能をtemporal

状は記載されていない。一方，側頭葉の限局損

tegrati皿と呼んだ。前頭葉損傷ではしばしばin−

傷症例として，左側頭葉に限局した変性が剖検tempOral

で確認されたPick病例（池田ら，1994）や，右側

ばしば方略を失って衝動的，断片的なものとな

頭葉の限局性梗塞で脱抑制行動を主徴とする症る。本症例においても，思いついたことをすぐ例（真野ら，1998）があるが，やはりこれらの症に行動に移してしまう傾向や，必要に応じて行状は記載されていない。時刻表的行動，時刻表

動を修正することができない傾向は明らかであ

integratiOnの障害が生じ，行動がし的生活や常同的周遊には，前頭葉と側頭葉前方った。時刻表的行動は，temporalの機能低下が合併した病態が関係しているのかの障害を持つ患者の一部が，特定の行動を特定

integration

も知れない。既報告例と我々の症例に共通するの時刻に行うという偏った単純な行動を繰り返

障害部位は，右の前頭葉と側頭葉前部である。

すようになった時に出現すると考えられる。あ語想起課題で低下が見られることから，本症例

らかじめの左前頭葉に機能低下が存在する可能性は否定

入浴に関する内的欲求や外的刺激に対して，そできない。しかしStroop

test（Weintraub

MesU！am，1985）やWisconsin

card

and

sorting

れ以上

入浴は14時temporalと決まっていれば，

integrationの機能を動員する必要はない。さらに，時刻ごとに特定の行動を一 52一

1999年6月

25

129

日

対応させることを積み重ねていけば，状況に応じて今何をしなければならないかを判断する必要はなくなり，temporal

文ユ）Christensen

Investigation，2nd

integrationの機能が2）Constantinidis

J，

NeuropsychologicalMunksgaard，Richard」，disease：histologica｝and

表的行動は行動内容と時刻の組合せが不適切であれば異常行動として周囲に認識されるが，逆sed．

Copen−

hagen，1979

強く障害されていても日常生活を送ることができる。これが時刻表的生活の状態である。時刻

献

AL：Luria

Eur

Tissotciinical

R：Pickcorre｝ations．

Neuroほ1；2e8−217，1974

3）Eslinger

PJ，

Damasio

AR：Severe

disturbanceに行動と時刻の適切な組合せの形成を誘導する

ofhighercognition

after

ことによって，患者の療養，介護環境を改善で

ablation．

Neurology

35；1731−1741，1985．

きることもある（池田ら，1995；池田ら，1996）。

常同的周遊も，telnporahntegrationの障害を持つ患者が，経路の特定された散歩という偏っ

4）FusterPrefrontal1）incott−Raven，

crete

K，

Cortex，

3rd

M：Abstract

and

con−

experimental

study

with

Psychological

Monographs

43；

GJ，

JL

Philadelphia，1997

1−151，1941
6）Heat皿RK，

点を状況ごとに判断して取捨選択するために

consintemporalsessment

integrationの機能を動員する必要はCheluneCard

Sorting

TalleyTest．

etal：Wis−Psychological

Resources，

Odessa，H，ML

7）He／caenているという事実（池田，森，1996）も，両者の8）平井俊策，酒井保次郎，八田美鳥：Motor

機序に共通の基盤があることを示唆している。

persistence．神経心理3；U−17，1987

ogy，

者は周囲の制止をしばしば受け入れず，日常生
活の妨げとなる。したがって，患者に見られる行動はtemporal

DiseaseNew

Neuropsychol−York，1978

im−Assessments

Scale（ADAS）日本語版の1992と行動異常．老年精神医学7；255−261，1996

1ユ）池田学，池田研二，遠藤美智子ら：長期の経過をたどったにもかかわらず，初期Pick病の病理所見を呈した1例，精神医学36；1167−

integra−ではない。衝動的，断片的な行動のみを呈する：HumanSons，10）池田学，森悦朗：ピック病における人格変化

常な代償ではなく，病的現象であると考えられtionの障害を持つ患者のすべてにみられるわけ

and作成．老年精神医学3；647−655，

integrationの障害に対する正る。またこれらの症状は，temporal

AlbertWiley9）本間昭，福沢一吉，塚田良雄ら：Alzheimer

則正しい生活」とは異なり，特定の行動と結びつく時刻はしばしば不適切に選択され，また患

John

As−

Florida，1981

ない。Pick病において常同的周遊がみられる
場合，ほとんど常に時刻表的生活に組み込まれ時刻表的行動，時刻表的生活は健常者の「規

lobe

Lip−

Scheerer

tests．

bilatera正frontal

ed．

behaviour：anspecial

散歩の経路があらかじめ決まっていれば，どことどこへ行くか，進むのか帰るのか，といったJM：The5）Goldstein

た単純な行動を繰り返していると考えられる。

s1171，1994

12）池田学，田辺敬貴，堀野敬ら：Pick病のケアー保たれている手続記憶を用いて一．精神神経誌97；179−192，1995

患者が行動方略を失った状態であるとすれば，

時刻表的行動，時刻表的生活を呈する患者には

13）池田学，今村徹池尻義隆ら：Pick病患者の短期入院による在宅介護の支援．精神神経誌

行動方略の偏った単純化が起きていると考えられる。そこにはどのような病的機序が，またど

98；822−829，1996
E，

Yamashita

Hのような病巣が加わっているのであろうか。こ14）Ikejiri

sive，

Y，

stereotyped

Moribehavior

associatedwithの点を含め，今後さらに臨床的知見を蓄積してtraumatic

brain

to

right

and

検討していく必要があると思われる。

temporallobes．

injuryJ

the

Neuropsychiat

etal：Compul−

frontalClin

Neurosci

9，638，1997

付記

本論文の要旨は第22回日本失語症学会（1999年

15）今村徹，山鳥重：神経心理学的検査一ベッド

1月，大宮）で発表した。

サイドでの定性的評価のために一．Clin
rosci

一 53一

l1；1130−1132，1993

Neu−神経心理学13024）下村辰雄，池田学，今村徹ら：前頭側頭型痴

16）倉知正佳，松原三郎：Pick病の臨床・病理と呆にみられる強迫的言語応答（会）．神経心理画像診断所見．神経心理7；10−18，1991
17）Lhermitte
lationF：

toUtilization

lesionsofbehaviour

thefrontalanditslobes．

H；257，1995

re−

Brain

106

；237−255，1983

18）Mendez

MF，

Pick

s

diseasecomparisonogy

SelwoodofA，

versusclinical25）品川不二郎，小林重雄，藤田和弘ら：日本版
WAIS−R成人知能検査，日本文化科学社，東京，1990

Mastri

AR

et

al：

Alzheimersdisease；acharacteristics．

26）高橋克朗：痴呆と常同・強迫行動（Pick病など）．神経心理7；19−26，1991

NeuroF27）田辺敬貴：消去現象．神経進歩30；880−896，

43；289−292，1993

19）真野恵子，今村徹，藤森美里ら：脱抑制行動

198628）Theを主徴とする右側頭葉梗塞の一例．神経心理おける日本語版Mini−Mental

Stateテストの有

try

an

cept

of

indication

organic

Motorof

Skillsthe29）Weintraub

S，

sessrnent

of

brain

Per−

ioral

Groups：ClinicalJ

criteria
Neurolforfrontotem−

Neurosurg

Mesulam

M−M：Mental

young

and

elder▲yneurology．

inPrinciples

Neurology，8；271，1958

22）佐藤睦美，池田学，高月容子ら：意味記憶障害を呈した前頭側頭型痴呆の一例．神経心理

edbyPhiladelphia，1985，

Psychia−

Mesulamstate

adults

as−

in

of

behav−

Behavioral

M−M，

Davis

FA，

pp．71−12330）吉田哲雄，松下正明，長尾恵子ら：前頭葉型
ピック病の1例一前頭葉症状群ならびに「立13；199−206，199723）SeyffarthH，Denny−Brown

Hex

the

instinctiveanddementia．

Test

damage．

Manchester

57；416−418，1994

TraiLMaking

用性．神経心理1；82−89，1985
RM：Validity

andneuropathobgicalporal20）森悦朗，三谷洋子，山鳥重：神経疾患患者に

as

Lund

and

14；232−241，1998

21）Reitan

第15巻第2号

grasp

re−

grasp

D：The

reaction．

Brain

livingand

ち去り行動」と関連して一．精神神経誌83；129−146，1981

71；109−183，1948

Tilnetable−like

daily

Toru

stereotyped

lmamura＊，MisatoEtsuro＊DivisionofClinicalDivisionof

Neuroimaging＊＊＊＊＊Departinent

Kurachi

and

of

with

behavior

in

time

are

stereotyped．

likebehavior．

In

this

type

behaviorsdailyliving（lkeda

described

We

Pick

of

the

describedalikedaily▲iving

righthemispheric

Aging

Brain

and

for

Aging

Brain

and

Neuropsychiatry，

Ehime

University

Schoolcontent

refereedpatients

it

Medicine

male

presented

historyofdisinhibited

after

a

left−hemiparetictirnetable−

same

daily

ing

a

Pick

s

the

most

and

timetable−likewhoexhibitedstereotyped

infarction．

Aastarting

of

Ikeda

that

show

the

as

Cognitive

of

with

consistsal．1995）．

andlshii＊＊，

f6r

and

as

Kazunaridisease，oftheMori（1996）

daily

living．

timetable−roaming73−year−old

after

a

right一handedtheactivities，

wa▲k

us

behaviors
stroke．

such

as

the
tak−

regular

time

daily

Iiving，

but

he

the

instructions

of

house

10：30

at

neurologicalandabnorrnalities

on

his
in

a

was

continued

pursuesappearedeating，chanting，

walk

which

year

bathing，scheduleaonerepeatedthecontained

of

He

of

schedu▲e

Disorders

becausesutra

against

一 54一

to

part

A

DisordersCognitiveandschedule．
forinfarction

lkeda＊＊＊

Instituteoccasional玉ypatient

hemisphericInstitute

the

state

right

Hyogo

disease

et

a

Hyogo

s

some

Manabuafter

Research，

both

They

Fujimori＊，

Mori＊，

Matsubara（1991）reported

patients

which

Neurosciences，roaming

inappropriatethefamily．
which

the

he

same

includedactivities

The

daily

startshisroute．

His

mild

spastic

131

1999年6月

25日

hemiparesis

of

left

on

the

left

State

Examinationease

assessment

noted．

He

apraxia，

lirnbs

side．

did

but

and

He

scoredand160nscale．
not

did

the

No

ropsychologicaltasks．

C▲onicproduction

heshowed

palm

task

ule

rnentioned

was

ages

was

parietal

white

tion

the

ideational

revealed

in

an

old

matter

left

on

ne−

neu−

cerebralanterior

blood

temporalperse−

neurobehavioralthesequential

drawingpoor

theresponse

disinhibition
red−greensoon

severalintentional

task，

on

on

respectively．

fluencytasks，

observations

fist−edge−

signs

daily

sched−

temporaldisapPeared

andseveralofparietal

Neuropsychelogy

一 55一

and

the

suggestdamagesthelivingright

front−

infarc−positronandthefrontal，

right
The

patient

tostereotyped

Pick

s

association

in

right

15；124−131，重999）

to−region−theareas．

emissiondecreasedcorrespond

with

the

corticalareas．

disturbances

and

the

JournalandpatientsThe

A

flow（rCBF）in

daily

on

in

a

duringresonance（MR）im−

small

lobe．

reportedtheashowedtimetable−liketest．

（Japanese

and

His

in

appeared

infarction

parietalandsorting

above

dis−

or

unilateraldetected

and

the

s

aphasia

al

was

word

magnetic

spatialdegreeobserved

newly

Cranial

stay．

Left

inattention．

mild

were

behaviors

hospitalmography（PET）studyofeolor−formtimetable−likedisturbances

visualtheorreflexMini−Mental

A▲zheilner

ideomotor

and

and

grasp

the

constructional

glectverationsonamnesiashowedshow

positive

22

s

the

roaming
Our

betweenthese

frontaldisease．

andanterior