東京都肝疾患診療連携拠点病院 武蔵野赤十字病院 肝疾患相談センター発行

肝臓通信
肝疾患相談センターマスコットキャラクター
「ヘパリーヌちゃん」

2024.3.1号 Ｖｏｌ.9

今回の特集

現在、日本国内において最大

ウイルス性肝炎
基本のQ＆A級の感染症が、「ウイルス性肝炎」であることをご存知でしょうか。
それにも関わらず、肝炎に対する知識がまだ十分に普及しているとは言えない状況下で、多くの人が無防備に過ごしていることが問題視されています。
自分を守るため、大切な人を守るため、ウイルス性肝炎の基一生に一度、肝炎ウイルス検査を受けよう！
Q. ウイルス性肝炎って何？

本を知っておきましょう。

ウイルスの型特徴
牡蠣などの魚介類を食べることで感染。

肝細胞がウイルスによって破壊されている状態です。

2～6週間で、発熱、頭痛、倦怠感、食欲不振、等。

肝臓は、消化管から取り込んだ栄養血液・体液を介して人から人へ感染。感染力が強い。

自然経過で治癒を利用しやすい形に変えたり、毒物を急性肝炎は1～6ヵ月で、倦怠感、食欲不振、分解したり、体内の物質のバランスを悪心、褐色尿、黄疸、等が出現。

維持するなど、生命を支えるために重昔は母子感染が多かったが、2016年から、すべて要な多くのはたらきを担っています。の赤ちゃんにワクチンの定期接種が始まっている。

この肝臓の細胞が、ウイルスによって破壊されている状態が「ウイルス性血液・体液を介して人から人へ感染。

肝炎」です。ウイルスには、A・B・感染の約70％が慢性肝炎に移行し、症状がC・D・E型があります（国内において出ないまま進行し、肝硬変、肝がんの原因となる。

Dはまれ）。その他、アルコール、脂現在、内服薬での治療が可能。ワクチンは無い。

肪肝、薬物、自己免疫なども肝炎の原因となります。肝炎を放っておくと、イノシシや鹿、豚などの肉で加熱調理が不十分な物肝硬変や肝がんへと進行することもあを食べることで感染。

ります。

2～9週間で、A型同様の症状が出現。
自然経過で治癒。

PointA型とE型は慢性化しない。B型とC型は治療と感染予防が大切！

C型ウイルス性肝炎について
肝臓は「沈黙の臓器」といわれるように、肝炎（細2011年現在治癒20～30万人
通院中46.9万人

医療にアクセスしている胞が破壊され炎症が生じる）→肝硬変（炎症が生じた細胞が線維化して肝機能低下が生じる）→肝がんと進行しても、痛みを感じません。この“無症状”であることが「通院しない」または「一度受診してもやめてしまう」ということにつながっていると考えられます。

継続受診せず
24.9～74.8万人

またウイルスを無自覚に持っている人も、国内におよそ29万人もいると言われています。ぜひ一度、肝潜在するC型ウイルス感染者
29.6万人（23.0～36.1）

炎ウイルス検査を受けてみましょう。
★東京都HP「肝炎ウイルス検査を受けましょう」→（文献より改変引用）
文献：江口有一郎 肝胆膵 71(6):1175-1183,2015
田中純子:科肝炎ウイルス感染状況・長期経過と予後調査及び治療導入対策に関する研究.
平成26年度総括・分担研究報告書,2015【C型肝炎治療の進歩】以前のインターフェロン治療は副作用も強くウイルスが排除される確率も低かったのですが、この10年で治療薬は飛躍的によくなり、今では副作用もなくほぼ100％の確率でウイルスを排除することができるようになりました。途中で治療をやめてしまった人も、もう一度受診してみてください。
ウイルス排除により、肝臓の線維化は改善されて、発がんのリスクは70％以上減少することがわかっています。
しかし左のグラフのように、何年経っても一定数の発がんは認められているため、定期的な検査は継続しましょう。早期発見が根治治療につながります。

経過年数
全国赤十字病院データ

Q. 感染を放っておいたらどうなるの？
B型は、母子感染の場合約90％、成人してか【肝硬変の成因】

らの感染の場合、急性肝炎から約1～2％の人（欧米型Aは、急性肝炎後約10％の人）が慢性化します。

C型は約70％の人が慢性化します。昔、「治療しなくていい」と言われた人も、今はほぼ排

13.8

どちらも慢性肝炎のまま放っておくと、10年～30年をかけて肝炎から、肝硬変、肝がんへと進行してしまいます。

11.8

5.8

41.1

19.4

B型

C型

アルコールNASH

45.6

13.3

49.2

除可能な時代です。ALT,ASTの値が正常でもC型肝炎は治療しましょう。

【肝がんの成因】

C型
B型
その他(ｱﾙｺｰﾙ､NASH､等)

その他
慢性肝炎・肝硬変の診療ガイド2019より

第23回全国原発性肝癌追跡調査報告（2014-2015年）より

非活動性キャリアでも定期的なフォローは必要

Point

肝がん発症リスクあり！

B型ウイルス性肝炎について
乳幼児母子感染
水平感染

キャ
リア

キャリアのまま生涯を経過

慢性肝炎（非無活 症 10～20％ （活動候動性性） ・性）
0.1～0.4％

肝2％/年

硬肝1.2～
8.1％/年

変がん

感染
血液感染
ピアスやタトゥー
性交渉
20～30％

自然治癒

成人

急性肝炎治（抗体+）
約1％

劇症
肝炎

癒死亡

B型の主な感染源は、母子感染（出産時の感染）または乳幼児期の家庭内での水平感染でした。しかし、1986年から母子感染対策事業が開始され、2016年10月からすべての赤ちゃんに対してワクチンを定期接種するようになってから、新たな母子感染者は激減しています。
一方、成人してからは、タトゥー・針刺し等での血液感染や、性交渉で感染しますので、注意が必要です。
乳幼児期の感染時に、ウイルスを自己免疫で排除しきれずとも抑え込みながら保持された場【非活動性キャリアで治療不要の基準】
ALTHBe抗原

HBV DNA量合、無症候性キャリアとなります。無症候性
キャリアの人が成長につれ自己免疫で抑え込めなくなってくると、慢性肝炎（活動性肝炎）になります。ALT高値かつDNA量（ウイルス量）

2,000 IU/ｍｌ以下
3.3log IU/ml 以下が多いと、医師が判断し治療が必要となってき①1年以上の期間で、3回以上血液検査をして上記の3条件すべてを満たした場合活動が抑えられ非活動性キャリアとなります。

30U/I 以下

陰性

②線維化が進んでいない※肝臓の線維化（肝臓の硬さ）は、血液データだけではわかりません。MRエラストグラフィなどを用いた検査が必要です。

ます。一部の患者さんは自然経過でウイルスの非活動性キャリアであっても、肝硬変や肝がんのリスクはゼロではありません。1年に1回程度の経過観察は必要です。
また、他者へ感染させる可能性もゼロではな

いため、血液に触れさせない、パートナーや家族はワクチンを打つなど、対策が必要です。

Q. 肝炎検査で陽性だったらどうすればいい？
● まずは医療機関を受診しましょう。
検査結果を持参の上、近隣の消化器内科に受診し、精密検査を依頼しましょう。
肝臓の状態やウイルスの状態をみて、治療が必要かどうか等、医師に診断してもらいます。
● 周囲の人に感染させることがないよう予防しましょう。
B型・C型ウイルスは血液、体液を介して感染します。
➡カミソリ・歯ブラシ等の共有はしない、血液に触らせない、性行為は避妊具を使用する、等◎一緒に食事をしたり（お皿から取り分けることも含む）、握手や入浴、その他の日常生活では感染しません。

トイレや食器の共用も大丈夫！

Q. 困った時・知りたい時、どこに相談すればいい？
●肝臓についての質問、お悩み、ご相談は、「肝疾患相談センター」にご連絡ください。
武蔵野赤十字病院肝疾患相談センター
TEL0422-32-3135（平日9時30分～16時）

肝疾患相談センター
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※相談は無料です（通信費は自己負担）
ホームページにも様々な情報を掲載しています。

東京都保健医療局
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●医療費助成について➡東京都保健医療局保健政策部疾病対策課

TEL：03-5320-4476●国立国際医療研究センター 肝炎情報センターのホームページに、各種ガイドラインが掲載されています。

肝炎情報センターHPの
QRコードはこちら➡

＜日常生活の場での感染伝搬予防＞
日常生活の場でウイルス肝炎の伝播を防止するためのガイドライン←日常生活の場でウイ
ルス肝炎の伝播を防止するためのガイドライン（表紙）＜保育関係者の方へ＞保育の場において血液を介して感染する病気を防止するためのガイドライン＜働く人へ＞
事業場における治療と仕事の両立支援のためのガイドライン＜高齢者施設の方へ＞
高齢者施設における肝炎対策のガイドライン

令和6年度 武蔵野赤十字病院「肝臓病教室」の予定
・5月20日（月）・7月9日（火）・10月8日（火）
・12月

（未定）

・1月28日（火）テーマは、順次
ホームページ・x（旧ツイッター）等で紹介していきます。

→保育の場において血液を介して感染する病気を防止するためのガイドライン（表紙）「この前の肝臓病教室に参加できなかった」、「もう１度見たい」、という声にお応えします！
今までの肝臓病教室の講義の動画を、肝疾患相談センターのHPに掲載中です。
トップページ＞一般・患者のみなさま＞肝臓病教室のご案内＞過去の肝臓病教室の動画

・3月11日（火）会場

武蔵野赤十字病院
山﨑記念講堂3番館1階※オンライン参加もできます。
★詳細はこちら↓肝疾患相談センター ホームページ
HP: https://kan-kyoten-musashino.jp/★ 出張肝臓病教室のご案内 ★
肝疾患相談センターは、出張での肝臓病教室も承ります。ご希望のテーマに沿った講義を、あなたの職場やコミュニティに伺って行います。
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次号Vol.10発行予定は2024.7月