写保医発１１３０第３号
平成３０年１１月３０日
地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険主 管 課 (部 )長
都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後期高齢者医療主管課(部)長殿

厚 生労働 省保険局医療課長（公印省略）

厚生労 働省保険局歯科医療管理官（公印省略）「診療報 酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」等の一部改正について
今般、特定保険医療材料 及びその材料価格（材料価格基準）の一部を改正する件（平成30年 厚生労 働省告示 第406号）が公布され、平成30年12月１日から適用されること等に伴い、下 記の通知の一部を別添のとおり改正し、同日から適用することとするので、そ の取 扱 い に 遺 漏 の な いよ う 、貴 管 下の 保 険医 療 機 関、 審査 支 払 機関 等 に対 し て周 知徹底を図られたい。
記
別添１「 診療 報 酬 の算定 方法 の一 部改 正に 伴う実 施上 の留 意事 項につ いて 」（ 平成 30年３月５日保医発0305第１号）の一部改正について

別添２「 特 定 保 険 医 療 材 料 の 材 料 価 格 算 定 に 関 す る 留 意 事 項 に つ い て 」（ 平 成 30年３月５日保医発0305第10号）の一部改正について

別 添３「 特 定 保 険 医 療材 料 及び そ の材 料 価格 （ 材 料価 格基 準 ） の一 部 改正 に 伴う 特定 保 険 医 療 材 料 料 （ 使用 歯 科材 料 料） の 算定 に つ いて 」（ 平成 30年３ 月 ５日 保医発0305第11号） の一部改正について

別添４「特定保険医療材料の定義について」（平成30年３月５日保医発0305第13号）の一部改正について

別添５「 診 療 報 酬 請 求 書 等 の 記 載 要 領 等 に つ い て 」（ 昭 和 51年 ８ 月 ７ 日 保 険 発 第 82号）の一部改正について別添１「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（平成30年３月５日保医発0305第１号）の一部改正について
１

別添１の第２章第２部第２節第２款Ｃ１５２－２の（１）のアを次のように改める。
ア 血糖 コントロールが不安定な１型糖尿病患者であって、持続皮下インスリン注入 療法 を行っている者及び間歇注入インスリンポ ンプと連 動してい ない持続 血糖測定器を用いる場合であって皮下インスリン注入療法を行っている者。

２

別添１の第２章第２部第２節第２款Ｃ１５２－２の（１）のイを次のように改める。
イ 低血 糖発作を繰り返す等重篤な有害事象がおきている血糖コントロールが不安
定 な２ 型糖尿病患者であって、医師の指示に従い 血糖コン トロール を行う意 志のあ る、 持続皮下インスリン注入療法を行っている 者。ただ し、間歇 注入イン スリンポンプと連動していない持続血糖測定器を用いた場合は除く。

３

別添１の第２章第２部第２節第２款Ｃ１５２－２の（３）を次のように改める。
（３） 同一月において、区分番号「Ｃ１５２」間歇注入シリンジポンプ加算と当該 加算 は、併せて算定できない。ただし、間歇注入インスリンポンプと 連動
し てい ない持続血糖測定器については「注２」の加算を算定できず、間 歇注入 イン スリンポンプを併用した場合には区分番号「Ｃ１５２」間歇注入 シリンジポンプ加算を併せて算定できる。

４

別添１の第２章第２部第２節第２款Ｃ１５２－２に次を加える。
（６） 間歇注入インスリンポンプと連動していない持続血糖測定器については、
急 性発 症又は劇症１型糖尿病患者に限り、かつ以下の項目を満たした場 合に限り算定できる。
ア 関連学会が定める適正使用指針を遵守して使用していること。
イ 本医療機器を使用する患者にあっては、１日あたり少なくとも２回 の自己血糖測定を行っていること。
ウ 皮下連続式グルコース測定に関する施設基準の届出を行っている医 療機
関であること。
エ 糖尿病の治療に関し、専門の知識及び少なくとも５年以上の経験を 有する常勤の医師が１名以上配置されていること。
オ 糖尿病の治療及び持続皮下インスリン注入療法に従事した経験を２ 年以上有し、適 切な研 修を修了した常勤の看護師又は薬剤師が１名以上配置されているこ と。な お、ここでいう適切な研修とは、次の要件を満たすものであること。
（イ） 医療関係団体等が主催する研修であること。
（ロ） 糖 尿病患 者への生活習慣改善の意義・基礎知識、評価方法、セルフケア 支援、 持続血糖測定器に関す る理解・活用及び事例分析・評価等の 内容が含まれているものであること。
カ エ又はオに掲げるものが、患者又は患者家族等に対し、持続血糖測 定器の使用方法 の十分 な説明や持続血糖測定器の結果に基づく低血糖・高血糖への対応等、必要な指導を行うこと。
（７） 間歇注入インスリンポンプと連動していない持続血糖測定器を用いる場合
は 、患 者ごとに指導者名が記載されている指導記録を作成し、患者に提 供すること。また、指導記録の写しを診療録に貼付すること。

５

別添１の第２章第３部第１節第１款Ｄ００６－４に次を加える。
（８） 非小細胞肺癌の腫瘍細胞を検体とし、シークエンサーシステムを用いて、抗 悪性 腫瘍剤に よる治 療法の選択を目的 としてBRAF遺伝子検査を実施する場
合 にあ っては、患者１人につき１回に限り算定する。この場合、遺伝学 的検査「２」処理が複雑なものを準用し て算定することとし、注の規定及び（１）～（７）の規定は適用しない。

６

別添１の第２章第４部第３節Ｅ２０３に次を加える。
（ ４ ） FFR C T の 解 析 を 行 う も の と し て 薬 事 承 認 を 取 得 し た プ ロ グ ラ ム を 用 い た 解析 結果 を参照してコンピューター断層撮影による診断を行った場合には 、画像 診 断 通 則 の 「 ５ 」「 画像 診 断 管 理 加 算 」 の 所 定 点 数 、 コ ン ピ ュー タ ー 断 層
撮影診断料通則の「３」の所定点数、Ｅ１０１－２ポジトロン断層撮影の「 ２ 」 の 所 定 点 数 、 Ｅ ２０ ０ コ ン ピ ュ ー タ ー断 層 撮 影（ ＣＴ 撮 影 ）（ 一連 につ き ） の 「 １ 」「 イ 」「（ ２ ）」 及 び 「 注 ４ 」 の 所 定 点 数 並 び に Ｅ ２ ０ ３ コ ン
ピューター断層診断の所定点数を合算した点数を準用して算定できる。
ア 本 検 査 の 結 果 に よ り FFR C T 陰 性 に も 関 わ ら ず 、 本 検 査 実 施 後 ９ ０ 日 以 内に冠動脈造 影検査 （Ｄ２０６ 心臓カテー テル法に よる諸検 査）を行 った
場合は、主たる技術の所定点数のみを算定する。
イ 本検査の算定にあっては、Ｅ２００のうち準用点数に掲げるもの、 Ｄ２０ ６ 「注 ４ 」、 Ｄ ２ １ ５ 「３ 」「ホ 」、 Ｅ１０ １、 Ｅ１０ １－ ２、 Ｅ１ ０１－３、Ｅ１０１－４、Ｅ１０２及びＥ２０２との併算定はできない。
ウ 検査結果と、患者に説明した内容を診療録に記載した場合に算定出来る。
エ 心臓CT撮 影が必要 な医学的理由、心 臓CTによる診断のみでは治療方 針の決定が困難 である 理由を患者に説明した書面又はその写を診療録に貼付すること。
オ 関 連 学 会 が 定 め る 「 FFR C T 適 正 使 用 指 針 」 に 従 っ て 使 用 し た 場 合 に 限 り算定できる。算定にあたっては、下記について診療報酬明細書の「摘要欄」に記載および添付すること。
（イ） 実 施施設 が日本循環器学会の研修施設、日本心血管インターベンション 治療学 会の研修施設及び日本 医学放射線学会の総合修練機関のいず れにも該当すること並びにその証明書。
（ロ） 本品によるFFR値。

７

別添２の第２章第12部第１節Ｍ０００－２の（４）に次を加える。
ニ 永久歯に対する既製の金属冠による歯冠修復

８

別添２の第２章第12部第１節Ｍ００１に次を加える。
（ 22） 永 久 歯 に 対す る 既製 の金 属冠 に係 る 歯 冠形成 を行 った 場合 は 、「 １ の ハ乳歯金属冠」又は「２のハ 乳歯金属冠」に準じて算定する。

９別添２の第２章第12部第１節Ｍ０１６に次を加える。
（ ４ ） 永 久 歯に 対 して 既 製の 金 属冠 に よ る 歯 冠修復 を行 った 場合 は 、「 １金属冠の場合」に準じて算定する。

乳歯

別添２
「特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について」（平成30年３月５日保医発0305第10号）の一部改正について
１

Ⅰの３の118の次に次を加える。
120 生体弁(１) 異種 心 膜 弁 (Ⅱ)シ ス テ ムは 、大 動脈弁 弁尖 の硬 化変 性に起 因 す る 重 症 大 動 脈弁狭窄症を有している患者に使用する場合に限り、算定でき る。
(２) 異種 心 膜 弁 (Ⅱ)シ ス テ ムは 、関 連学会 の定 める 適正 使用指 針 に 従 っ て 使 用 した場合に限り、算定できる。
(３) 異種 心 膜 弁 (Ⅱ)シ ス テ ムは 、胸 腔鏡下 弁形 成術 ・弁 置換術 の 施 設 基 準 を 満 た
す医療機関で使用した場合に限り、算定できる。

別添３「特定保険医療材料及びその材料価格（材料価格基準）の一部改正に伴う特定保険医療材料料（使用歯 科材料料）の算定について」（平成30年３月５日保医発0305第11号）の一部改正について
１

別紙１のM016に次を加える
３ 永久歯金属冠30点

別添４「特定保険医療材料の定義について」（平成30年３月５日保医発0305第13号）の一部改正について
１

別表のⅡの120、121(２)中「生体弁（３区分）」を「生体弁（４区分）」に改める。

２

別表のⅡの120、121(２)中「合計４区分」を「合計５区分」に改める 。

３

別表のⅡの120、121(３)②イを次のように改める。
イ ③及び④に該当しないこと。

４

別表のⅡの120、121(３)③に次を加える。
ウ ④に該当しないこと。

５別表のⅡの120、121(３)に次を加える。
④ 異種心膜弁（Ⅱ）システム次のいずれにも該当すること。
ア 弁開閉部分がヒト以外の動物の心膜由来のものであること。
イ 石灰化を抑制するための組織加温処理が施されていること。
ウ 弁の設置に使用するデリバリーシステムを含むものであること。

６

別表のⅤの066の次に次を加える
067 永久歯金属冠
定義
次のいずれにも該当すること。
(１) 薬事承認又は認証上、類別が「歯科材料（２）歯冠材料」であって、一般的名称が「歯科用暫間被覆冠成形品」又は「歯科用被覆冠成形品」であること。
(２) 永久歯の歯冠修復に用いる既製冠であること。

別添５「診療報酬請求書等の記載 要領等について」（昭和51年８月７日保険発第82号）の一部改正について
１

別紙１のⅢの第３の２の(28)のハに次を加える。
(ス ) 永 久 歯 に 対 す る 既 製 の 金 属 冠 は 、「 既 製 冠 （ 永 ）」 と 表 示 し 、 点 数 及 び 回 数を記載する。

（別添１参考）「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（平成30年３月５日保医発0305第１号）の一部改正について（傍線の部分は改正部分）
改正後

別添１

改正前

別添１
医科診療報酬点数表に関する事項

医科診療報酬点数表に関する事項

第１章 （略）第２章 特掲診療料
第１部 （略）第２部 在宅医療第１節 （略）第２節 在宅療養指導管理料
第１款 （略）第２款 在宅療養指導管理材料加算
Ｃ１５０～Ｃ１５２ （略）Ｃ１５２－２ 持続血糖測定器加算（１） 入院中の患者以外の患者であって次に掲げるものに対して、持続的に測定した血糖値に基づく指導を行うために持続血糖測定器を使用した場合に算定する。
ア 血糖コントロールが不安定な１型糖尿病患者であって、持続皮下インスリン注入療法を行っている者及び
間歇注入インスリンポンプと連動していない持続血糖測定器を用いる場合であって皮下インスリン注入療法を行っている者。
イ 低血糖発作を繰り返す等重篤な有害事象がおきている血糖コントロールが不安定な２型糖尿病患者であって、医師の指示に従い血糖コントロールを行う意志の第１章 （略）第２章 特掲診療料
第１部 （略）第２部 在宅医療第１節 （略）第２節 在宅療養指導管理料
第１款 （略）第２款 在宅療養指導管理材料加算
Ｃ１５０～Ｃ１５２（略）Ｃ１５２－２ 持続血糖測定器加算（１） 入院中の患者以外の患者であって次に掲げるものに対して、持続的に測定した血糖値に基づく指導を行うために持続血糖測定器を使用した場合に算定する。
ア 血糖コントロールが不安定な１型糖尿病患者であって、持続皮下インスリン注入療法を行っている者

イ

低血糖発作を繰り返す等重篤な有害事象がおきている血糖コントロールが不安定な２型糖尿病患者であって、医師の指示に従い血糖コントロールを行う意志のある、持続皮下インスリン注入療法を行っている者。
ただし、間歇注入インスリンポンプと連動していない持続血糖測定器を用いた場合は除く。
（２） （略）（３） 同一月において、区分番号「Ｃ１５２」間歇注入シリンジポンプ加算と当該加算は、併せて算定できない。ただし、間歇注入インスリンポンプと連動していない持続血糖測定器については「注２」の加算を算定できず、間歇注入インスリンポンプを併用した場合には区分番号「
Ｃ１５２」間歇注入シリンジポンプ加算を併せて算定できる。
（４）～（５） （略）（６） 間歇注入インスリンポンプと連動していない持続血糖測定器については、急性発症又は劇症１型糖尿病患者に限り、かつ以下の項目を満たした場合に限り算定できる。
ア 関連学会が定める適正使用指針を遵守して使用していること。
イ 本医療機器を使用する患者にあっては、１日あたり少なくとも２回の自己血糖測定を行っていること。
ウ 皮下連続式グルコース測定に関する施設基準の届出を行っている医療機関であること。
エ 糖尿病の治療に関し、専門の知識及び少なくとも５年以上の経験を有する常勤の医師が１名以上配置されていること。
オ 糖尿病の治療及び持続皮下インスリン注入療法に従事した経験を２年以上有し、適切な研修を修了した常勤の看護師又は薬剤師が１名以上配置されていること。なお、ここでいう適切な研修とは、次の要件を満たすものであること。

ある、持続皮下インスリン注入療法を行っている者

（２）
（３）

（略）
同一月において、区分番号「Ｃ１５２」間歇注入シリ
ンジポンプ加算と当該加算は、併せて算定できない。

（４）～（５）
（新設）

（略）

（イ）
（ロ）

医療関係団体等が主催する研修であること。
糖尿病患者への生活習慣改善の意義・基礎知
識、評価方法、セルフケア支援、持続血糖測定器に関する理解・活用及び事例分析・評価等の内容が含まれているものであること。
カ エ又はオに掲げるものが、患者又は患者家族等に対し、持続血糖測定器の使用方法の十分な説明や持続血糖測定器の結果に基づく低血糖・高血糖への対応等、必要な指導を行うこと。
（７） 間歇注入インスリンポンプと連動していない持続血糖測定器を用いる場合は、患者ごとに指導者名が記載されている指導記録を作成し、患者に提供すること。また、指導記録の写しを診療録に貼付すること。
Ｃ１５２－３～Ｃ１７１－２ （略）第３節～第４節 （略）第３部 検査第１節 検体検査料
第１款 検体検査実施料
Ｄ０００～Ｄ００６－３ （略）Ｄ００６－４ 遺伝学的検査（１）～（７） （略）（８） 非小細胞肺癌の腫瘍細胞を検体とし、シークエンサーシステムを用いて、抗悪性腫瘍剤による治療法の選択を目的としてBRAF遺伝子検査を実施する場合にあっては、患者１人につき１回に限り算定する。この場合、遺伝学的検査「２」処理が複雑なものを準用して算定することとし、注の規定及び（１）～（７）の規定は適用しない。
Ｄ００６－５～Ｄ０２５ （略）第２款 （略）Ｃ１５２－３～Ｃ１７１－２ （略）第３節～第４節 （略）第３部 検査第１節 検体検査料
第１款 検体検査実施料
Ｄ０００～Ｄ００６－３ （略）Ｄ００６－４ 遺伝学的検査（１）～（７） （略）（新設）

Ｄ００６－５～Ｄ０２５
第２款 （略）（略）

第２節～第４節 （略）第４部 画像診断
第１節～第２節 （略）第３節 コンピューター断層撮影診断料
Ｅ２００～Ｅ２０２ （略）Ｅ２０３ コンピューター断層診断（１）～（３） （略）（４） FFRCTの解析を行うものとして薬事承認を取得したプ
ログラムを用いた解析結果を参照してコンピューター断層撮影による診断を行った場合には、画像診断通則の「５」「画像診断管理加算」の所定点数、コンピューター断層撮影診断料通則の「３」の所定点数、Ｅ１０１－２
ポジトロン断層撮影の「２」の所定点数、Ｅ２００コン
ピューター断層撮影（ＣＴ撮影）（一連につき）の「１」「イ」「（２）」及び「注４」の所定点数並びにＥ２
０３コンピューター断層診断の所定点数を合算した点数を準用して算定できる。
ア 本検査の結果によりFFRCT陰性にも関わらず、本検査実施後９０日以内に冠動脈造影検査（Ｄ２０６ 心臓カテーテル法による諸検査）を行った場合は、主たる技術の所定点数のみを算定する。
イ 本検査の算定にあっては、Ｅ２００のうち準用点数に掲げるもの、Ｄ２０６「注４」、Ｄ２１５「３」「ホ」、Ｅ１０１、Ｅ１０１－２、Ｅ１０１－３、Ｅ１０１－４、Ｅ１０２及びＥ２０２との併算定はできない。
ウ 検査結果と、患者に説明した内容を診療録に記載した場合に算定出来る。
エ 心臓CT撮影が必要な医学的理由、心臓CTによる診断のみでは治療方針の決定が困難である理由を患者に説

第２節～第４節 （略）第４部 画像診断
第１節～第２節 （略）第３節 コンピューター断層撮影診断料
Ｅ２００～Ｅ２０２ （略）Ｅ２０３ コンピューター断層診断（１）～（３） （略）（新設）

明した書面又はその写を診療録に貼付すること。
オ 関連学会が定める「FFRCT適正使用指針」に従って使用した場合に限り算定できる。算定にあたっては、下記について診療報酬明細書の「摘要欄」に記載および添付すること。
（イ） 実施施設が日本循環器学会の研修施設、日本心血管インターベンション治療学会の研修施設及び日本医学放射線学会の総合修練機関のいずれにも該当すること並びにその証明書。
（ロ） 本品によるFFR値。
第５部～第13部 （略）別添２
歯科診療報酬点数表に関する事項
第１章 （略）第２章 特掲診療料
第１部～第11部 （略）第12部 歯冠修復及び欠損補綴
第１節 歯冠修復及び欠損補綴診療料
Ｍ０００ （略）Ｍ０００－２ クラウン・ブリッジ維持管理料（１）～（３） （略）（４） 次に掲げるものはクラウン・ブリッジ維持管理の対象としない。
イ～ハ （略）ニ 永久歯に対する既製の金属冠による歯冠修復（５）～（10） （略）Ｍ０００－３ （略）Ｍ００１ 歯冠形成

第５部～第13部（略）

別添２
歯科診療報酬点数表に関する事項
第１章 （略）第２章 特掲診療料
第１部～第11部 （略）第12部 歯冠修復及び欠損補綴
第１節 歯冠修復及び欠損補綴診療料
Ｍ０００ （略）Ｍ０００－２ クラウン・ブリッジ維持管理料（１）～（３） （略）（４） 次に掲げるものはクラウン・ブリッジ維持管理の対象としない。
イ～ハ （略）（新設）（５）～（10） （略）Ｍ０００－３ （略）Ｍ００１ 歯冠形成

（１）～（21） （略）（22） 永久歯に対する既製の金属冠に係る歯冠形成を行った
場合は、「１のハ 乳歯金属冠」又は「２のハ 乳歯金属冠」に準じて算定する。
Ｍ００１－２～Ｍ０１５－２（略）Ｍ０１６ 乳歯冠（１）～（３） （略）（４） 永久歯に対して既製の金属冠による歯冠修復を行った場合は、「１ 乳歯金属冠の場合」に準じて算定する。
Ｍ０１６－２～Ｍ０４１（略）第13部～第14部 （略）（１）～（21）（新設）（略）

Ｍ００１－２～Ｍ０１５－２
Ｍ０１６ 乳歯冠（１）～（３） （略）（新設）
Ｍ０１６－２～Ｍ０４１（略）第13部～第14部 （略）（略）

（別添２参考）「特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について」（平成30年３月５日保医発0305第10号）の一部改正について（傍線の部分は改正部分）
改Ⅰ

正後

診療報酬の算定方法（平成20年厚生労働省告示第59号）（以下「算定方法告示」という。）別表第一医科診療報酬点数表に関する事項
１～２（略）
３ 在宅医療の部以外の部に規定する特定保険医療材料（フィルムを除く。）に係る取扱い
001～118 （略）120 生体弁(１) 異種心膜弁(Ⅱ)システムは、大動脈弁弁尖の硬化変性に起因する重症大動脈弁狭窄症を有している患者に使用する場合に限り、算定できる。
(２) 異種心膜弁(Ⅱ)システムは、関連学会の定める適正使用指針に従って使用した場合に限り、算定できる。
(３) 異種心膜弁(Ⅱ)システムは、胸腔鏡下弁形成術・弁置換術の施設基準を満たす医療機関で使用した場合に限り、算定できる。
123～201 （略）４～６ （略）Ⅱ～Ⅳ （略）改Ⅰ

正前

診療報酬の算定方法（平成20年厚生労働省告示第59号）（以下「算定方法告示」という。）別表第一医科診療報酬点数表に関する事項
１～２（略）
３ 在宅医療の部以外の部に規定する特定保険医療材料（フィルムを除く。）に係る取扱い
001～118 （略）(新設)

123～201 （略）４～６ （略）Ⅱ～Ⅳ （略）（別添３参考）「特定保険医療材料及びその材料価格（材料価格基準）の一部改正に伴う特定保険医療材料料（使用歯科材料料）の算定について」（平成30年３月５日保医発0305第11号）の一部改正について（傍線の部分は改正部分）
改（別表１）
材料料
Ｍ002～Ｍ015-2 （略）Ｍ016 乳歯冠（１歯につき）１～２ （略）
３ 永久歯金属冠
Ｍ017～Ｍ030 （略）

正後

改30点

（別表１）
材料料
Ｍ002～Ｍ015-2 （略）Ｍ016 乳歯冠（１歯につき）１～２ （略）（新設）
Ｍ017～Ｍ030 （略）正前（別添４参考）「特定保険医療材料の定義について」（平成30年３月５日保医発0305第13号）の一部改正について（傍線の部分は改正部分）
改

正後

（別表）
Ⅰ （略）
Ⅱ 医科点数表の第２章第３部、第４部、第５部、第６部、第９部、第10部、第11部及び第12部に規定する特定保険医療材料（フィルムを除く。）及びその材料価格
001～119 （略）120、121 生体弁・弁付きグラフト（生体弁）(１)（略）(２) 機能区分の考え方
構造及び材質により、生体弁（４区分）及び弁付きグラフト（生体弁）（１区分）の合計５区分に区分する。
(３) 生体弁
定義① （略）② 異種心膜弁(Ⅰ)
次のいずれにも該当すること。
ア （略）イ ③及び④に該当しないこと。
③ 異種心膜弁(Ⅱ)
次のいずれにも該当すること。
ア～イ （略）ウ ④に該当しないこと。
④ 異種心膜弁（Ⅱ）システム

改正

前（別表）
Ⅰ （略）
Ⅱ 医科点数表の第２章第３部、第４部、第５部、第６部、第９部、第10部、第11部及び第12部に規定する特定保険医療材料（フィルムを除く。）及びその材料価格
001～119 （略）120、121 生体弁・弁付きグラフト（生体弁）(１)（略）(２) 機能区分の考え方
構造及び材質により、生体弁（３区分）及び弁付きグラフト（生体弁）（１区分）の合計４区分に区分する。
(３) 生体弁
定義① （略）② 異種心膜弁(Ⅰ)
次のいずれにも該当すること。
ア （略）イ ③に該当しないこと。
③ 異種心膜弁(Ⅱ)
次のいずれにも該当すること。
ア～イ （略）（新設）（新設）

次のいずれにも該当すること。
ア 弁開閉部分がヒト以外の動物の心膜由来のものであること。
イ 石灰化を抑制するための組織加温処理が施されていること。
ウ 弁の設置に使用するデリバリーシステムを含むものであること。
(４)～(５) （略）122～201 （略）Ⅲ～Ⅳ （略）
Ⅴ 歯科点数表の第２章第12部に規定する特定保険医療材料及びその材料価格
001～066 （略）067 永久歯金属冠
定義
次のいずれにも該当すること。
(１) 薬事承認又は認証上、類別が「歯科材料（２）歯冠材料」であって、一般的名称が「歯科用暫間被覆冠成形品」又は「歯科用被覆冠成形品」であること。
(２) 永久歯の歯冠修復に用いる既製冠であること。
Ⅵ～Ⅷ （略）(４)～(５) （略）122～201 （略）Ⅲ～Ⅳ （略）
Ⅴ 歯科点数表の第２章第12部に規定する特定保険医療材料及びその材料価格
001～066 （略）
（新設）

Ⅵ～Ⅷ

（略）

（別添５参考）「診療報酬請求書等の記載要領等について」（昭和51年８月７日保険発第82号）の一部改正について（傍線の部分は改正部分）
改

正

後

別紙１
Ⅰ～Ⅱ （略）
Ⅲ 歯科診療に係る診療報酬請求書及び診療報酬明細書の記載要領
第１～第２ （略）第３ 診療報酬明細書の記載要領（様式第３）１ （略）２ 診療報酬明細書の記載要領に関する事項(１)～(27) （略）(28) 「歯冠修復及び欠損補綴」欄について
ア～ノ （略）ハ 「その他」欄について(ア)～(シ) （略）(ス) 永久歯に対する既製の金属冠は、「既製冠（永）」と表示し、点数及び回数を記載する。
(29)～(36) （略）
Ⅳ （略）

改

正前

別紙１
Ⅰ～Ⅱ （略）
Ⅲ 歯科診療に係る診療報酬請求書及び診療報酬明細書の記載要領
第１～第２ （略）第３ 診療報酬明細書の記載要領（様式第３）１ （略）２ 診療報酬明細書の記載要領に関する事項(１)～(27) （略）(28) 「歯冠修復及び欠損補綴」欄について
ア～ノ （略）ハ 「その他」欄について(ア)～(シ) （略）（新設）Ⅳ(29)～(36)（略）（略）