写事務連絡
令和元年10月31日

地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 )都道府県後期高齢者医療主管部(局)後 期 高 齢 者 医 療 主 管 課 ( 部 )御中厚生労働省保険局医療課「医療機器の保険適用について」の一部訂正について

令和元年９月30日付け保医発0930第４号における「医療機器の保険適用について」につきまして、別紙のとおり一部訂正がありましたので、貴管下の保険医療機関、審査支払機関等へ周知願います。

１．訂 正（別 紙）

令和元年９月30日付 保医発0930第4号 P.2（誤）販売名

承認番号又は認証番号301AABZX00029000

保険適用開始年月日：令和元年１０月１日

無散瞳眼底カメラ オーロラ

製品名

製品コード

オーロラ フルセット（60100635）

4582291717189

オーロラ 眼底カメラセット（60101078）

4582291717196

保険適用希望者
株式会社キーラー・アンド・ワイ
ナー

特定診療報酬算定医療機器の区分
眼底カメラ（Ⅰ）（正）
承認番号又は認証番号301AABZX00029000

販売名
手持ち無散瞳眼底カメラ オーロラ

製品名

製品コード

オーロラ フルセット（60100635）

4582291717189

オーロラ 眼底カメラセット（60101078）

4582291717196

保険適用希望者
株式会社キーラー・アンド・ワイ
ナー

令和元年９月30日付 保医発0930第4号 P.32
（誤）承認番号又は認証番号226ADBZX00157000

保険適用開始年月日：令和元年１０月１日

販売名
滅菌済コーフローフィーディングチューブ

特定診療報酬算定医療機器の区分
眼底カメラ（Ⅰ）

製品名

製品コード

コーフロークリアー

0350770458342
0350770458355

保険適用希望者

決定機能区分

アバノス・メディカル・ジャパン・イン 026 栄養ｶﾃｰﾃﾙ (1)経鼻用 ③経腸栄養ク
用

償還価格(円)¥1,6300350770458328
0350770458304
0350770458311（略）（略）
コーフロークリアー

0350770458342

006 在宅寝たきり患者処置用栄養用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (1)経鼻用 ③経腸栄養用

0350770458355¥1,6300350770458328
0350770458304
0350770458311
（略）
（略）

（正）
承認番号又は認証番号226ADBZX00157000

販売名
滅菌済コーフローフィーディングチューブ

製品名

製品コード

コーフロークリアー

0350770458342
03507704583535

保険適用希望者

決定機能区分

アバノス・メディカル・ジャパン・イン 026 栄養ｶﾃｰﾃﾙ (1)経鼻用 ③経腸栄養
ク
用

償還価格
(円)

¥1,6300350770458328
0350770458304
0350770458311（略）（略）コーフロークリアー

0350770458342
03507704583535
0350770458328
0350770458304
0350770458311

（略）
（略）

1006 在宅寝たきり患者処置用栄養用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (1)経鼻用 ③経腸栄養用¥1,630令和元年９月30日付 保医発0930第4号 P.58
保険適用開始年月日：令和元年10月１日
（誤）

（正）

別表２８
製品名
MIC-KEY バルーンボタン

MIC シングルポート Gチューブ

MIC-G チューブ

別表２８
製品コード
0350770948270

製品コード0350770957036

製品コード0350770957906

0350770948287

0350770957043

0350770948294

0350770957050

0350770948300

製品名MIC-KEY バルーンボタン

製品コード0350770948270

製品コード0350770957036

製品コード0350770957906

0350770957913

0350770948287

0350770957043

0350770957913

0350770957920

0350770948294

0350770957050

0350770957920

0350770957067

0350770957937

0350770948300

0350770957067

0350770957937

0350770948317

0350770957074

0350770957944

0350770948317

0350770957074

0350770957944

0350770948324

0350770957081

0350770957951

0350770948324

0350770957081

0350770957951

0350770948331

0350770957098

0350770957968

0350770948331

0350770957098

0350770957968

0350770948348

0350770957104

0350770957975

0350770948348

0350770957104

0350770957975

0350770948355

0350770957111

0350770957982

0350770948355

0350770957111

0350770957982

0350770948362

0350770957128

0350770957999

0350770948362

0350770957128

0350770957999

0350770948379

0350770957135

0350770958002

0350770948379

0350770957135

0350770958002

0350770948386

0350770957142

0350770958019

0350770948386

0350770957142

0350770958019

0350770956909

0350770957159

0350770958026

0350770956909

0350770957159

0350770958026

0350770956916

0350770957166

0350770958033

0350770956916

0350770957166

0350770958033

0350770956923

0350770957173

0350770958040

0350770956923

0350770957173

0350770958040

0350770956930

0350770957180

0350770958057

0350770956930

0350770957180

0350770958057

0350770956947

0350770957197

0350770958064

0350770956947

0350770957197

0350770958064

0350770956954

0350770957203

0350770958071

0350770956954

0350770957203

0350770958071

0350770956961

0350770957210

0350770958088

0350770956961

0350770957210

0350770958088

0350770956978

0350770957227

0350770958095

0350770956978

0350770957227

0350770958095

0350770956985

0350770957234

0350770958101

0350770956985

0350770957234

0350770958101

0350770956992

0350770957241

0350770958118

0350770956992

0350770957241

0350770958118

0350770957005

0350770957258

0350770958125

0350770957005

0350770957258

0350770958125

0350770957012

0350770957265

0350770958132

0350770957012

0350770957265

0350770958132

0350770957029

0350770957272

0350770957029

0350770957272

0350770947990

0350770948072

0350770947990

0350770948072

0350770948027

0350770948102

0350770948027

0350770948102

0350770948058

0350770948126

0350770948058

0350770948126

03507709478164

03507709478201

03507709478249

03507709478164

03507709478201

03507709478249

03507709478188

03507709478225

03507709478263

03507709478188

03507709478225

03507709478263

0350770948140

MIC シングルポート Gチューブ

MIC-G チューブ20350770948140