教育講演 Ⅰ「共用基準範囲への取り組み」
康 東天
九州大学大学院医学研究院臨床検査医学
はじめににもかかわらず、3 つの母集団から計算された基準範囲

基準範囲は科学的手順に従い純粋に統計学的には統計学的に有意差が認められなかった。結局、頻用決定されものであるので日本に１つのはずだが、日本衛される 40 項目すべてにおいて母集団データを合体した

生臨床検査技師会のサーベイでは、検査項目ごとに基準範囲案を統計学的に策定することができた。

100 種類前後の基準範囲が日本中で使用されている。

基準範囲の設定は健康人を対象とした疫学調査で医療連携と医療データを用いた疾病・健康管理がますある。疫学調査研究の成果が信頼性の高いものである

ます重要になっている現在、臨床検査情報を正確かつためには、必ず調査を replicate、つまり異なる母集団を有効に利用するためには、検査値の時間的空間的比

用いて全く同じ解析をして検証することが要求される。

較性の保証とその判断基準の統一が必須である。

今回の解析では時期も地域も違う 3 つの母集団から得た基準範囲間に統計学的有意差がないことが示された（１）共用基準範囲の設定までの経緯

ことから、共用基準範囲は 2 重に検証されたと基準範囲

IFCC アジア地域共有基準範囲設定プロジェクト、日であると言える。現在、日本使用されている数多くの基

本臨床衛生検査技師会、福岡県 5 病院会の 3 種類の準範囲の中で、このような検証を経たものは皆無であ大規模な基準個体検査値調査をもとにした共用基準範る。

囲設定のための合同基準範囲共用化 WG（日本臨床検

今回の講演では、共用基準範囲の設定の経緯から

査医学会、日本臨床化学会、日本臨床衛生検査技師

利用の拡大に向けた取り組みの現状について説明した

会、日本検査血液学会）が設立され、頻用される血液い。

検体検査項目に関して日本全国で共通して使用することが可能な共用基準範囲が設定されて、2014 年 3 月 31

【略歴】

日に日本臨床検査標準協議会（JCCLS）から公開され

康 東天

た。

昭和 31 年（1956）6 月 16 日生（60 才）
九州大学大学院医学研究院臨床検査医学分野 教授（2）共用基準範囲は日本で唯一の検証済みの基準範
囲である

【学歴】

今回の共用基準範囲の設定は基準個体の選択、採昭和 57 年

九州大学医学部医学科卒業

血条件などすべての手順において学問的にも科学的昭和 59 年

九州大学大学院医学研究科入学（生化学第 2講座）にも非常に高い厳密性を持って行われた。まず上記３つの機関から共通の選択基準に基づき合計約 6000 人

昭和 63 年の大規模基準個体データが集められた。厳格な条件で【免許等】

選ばれたこれだけの個体数があることが、性別や年齢

昭和 57 年

第 73 回医師国家試験合格

別までを考慮に入れても信頼に足る解析を可能にし

平成 10 年

日本臨床病理学会（現、日本臨床検査医学会）
認定臨床検査専門医

た。
項目ごとにそれぞれ 3 つの母集団別に基準範囲が統計的に計算され、3 つの母集団の項目別基準範囲が【学位】
昭和 63 年

比較された。それぞれの基準個体データは、時期的にも地域的にも全く異なったところで収集されたものである

同上 修了

【職歴】

医学博士（九州大学）

1982 年 6 月～1984 年 3 月

1988 年 4 月～1989 年 3 月

1989 年 4 月～1992 年 8 月

1992 年 9 月～1993 年 8 月

1993 年 9 月～1994 年 7 月

九州大学医学部附属病院研修

Med Microbiol. doi】 10.1099/jmm.0.000136. [Epub ahead of print]

医（小児科）

3.

九州大学医学部附属病院医員

Kusuda, T., Inoue, H., Ishimura, M., Takimoto, T., Koga, Y., Hotta,（中央検査部）T., Kang, D., Hara, T. (2015) Age-specific onset and distribution of the

福岡大学医学部助手（臨床検natural anticoagulant deficiency in pediatric thromboembolism, Pediatr

査医学講座）

Res. doi】 10.1038/pr.2015.180. [Epub ahead of print]

ドイツ国マックスプランク研究所

4.

客員研究員

Torio, M., Urata, M., Hotta, T., Kang, D., Hara, T. (2015) Fetal

九州大学医学部助手（生化学

Ichiyama, M., Ohga, S., Ochiai, M., Tanaka, K., Matsunaga, Y.,

Ichiyama, M., Ohga, S., Ochiai, M., Fukushima, K., Ishimura, M.,hydrocephalus and neonatal stroke as the first presentation of protein C
deficiency, Brain Dev. pii】 S0387-7604(15)00135-7. doi】

第 2 講座）10.1016/j.braindev.2015.07.004. [Epub ahead of print]

1994 年 7 月～1996 年 11 月

同上講師

1996 年 11 月～2006 年 6 月

九州大学医学部助教授（臨床5.

Ichihara, K., Yamamoto, Y., Hotta, T., Hosogaya, S., Miyachi, H.,

Itoh, Y., Ishibashi, M., Kang, D. (2015) Collaborative derivation of

検査医学講座）2006 年 6 月～現在

九州大学大学院医学研究院教授（臨床検査医学分野）

reference intervals for major clinical laboratory tests in Japan, Ann Clin
Biochem. pii】 0004563215608875. [Epub ahead of print]
6.

Wang, L., Ishihara, T., Ibayashi, Y., Tatsushima, K., Setoyama, D.,

Hanada, Y., Takeichi, Y., Sakamoto, S., Yokota, S., Mihara, K., Kang, D.,【受賞】

Ishihara, N., Takayanagi, R., Nomura, M. (2015) Disruption of1991 年

福岡県医師会長賞

mitochondrial fission in the liver protects mice from diet-induced obesity

1998 年

日本臨床病理学会 Bergmyer-Kawai 賞

and metabolic deterioration, Diabetologia. 58, 2371-2380.
7. Mukai, N., Ninomiya, T., Hata, J., Hirakawa, Y., Ikeda, F., Fukuhara,【所属学会等】

M., Hotta, T., Koga, M., Nakamura, U., Kang, D., Kitazono, T., Kiyohara,

日本臨床検査医学会（2012～2015 九州支部長 理事）

Y. (2015) Association of hemoglobin A1c and glycated albumin with

日本臨床化学会（2007～2010 九州支部長 2011～2014 理事）

carotid atherosclerosis in community-dwelling Japanese subjects】 the日本臨床検査専門医会（2010～2011 全国幹事）

Hisayama Study, Cardiovasc Diabetol. 14, 84.

日本臨床検査同学院（2010～2014 理事

8.

2015～現在 顧問）

日本臨床検査自動化学会（2015～現在 理事長）
日本ミトコンドリア学会（2009～現在 理事）
アジアミトコンドリア学会（2010～現在 理事）

Ikeda, M., Ide, T., Fujino, T., Arai, S., Saku, K., Kakino, T.,

Tyynismaa, H., Yamasaki, T., Yamada, K., Kang, D., Suomalainen, A.,
Sunagawa, K. (2015) Overexpression of TFAM or Twinkle Increases
mtDNA Copy Number and Facilitates Cardioprotection Associated with
Limited Mitochondrial Oxidative Stress, PLoS One. 10, e0119687.
9.

【研究テーマ】
ミトコンドリア関連病態の分子生物学的解析、臨床検査法の開発

Ikeda, K., Ichihara, K., Hashiguchi, T., Hidaka, Y., Kang, D.,

Maekawa, M., Matsumoto, H., Matsushita, K., Okubo, S., Tsuchiya, T.,
Furuta, K. (2015) Evaluation of the short-term stability of specimens forclinical laboratory testing, Biopreserv Biobank. 13, 135-143.

【業績（原著） 過去 5 年分】

10.

Hirota, Y., Yamashita, S., Kurihara, Y., Jin, X., Aihara, M., Saigusa,

T., Kang, D., Kanki, T. (2015) Mitophagy is primarily due to alternative
1.

Arakawa, T., Kobayashi-Yugiri,T., Alguel,Y., Iwanari,H., Hatae,H.,

autophagy and requires the MAPK1 and MAPK14 signaling pathways,

Iwata,M., Abe,Y., Hino,T., Ikeda-Suno,C., Kuma,H., Kang, D., Murata,T.,

Autophagy. 11, 332-343.

Hamakubo,T., Cameron,A.D., Kobayashi,T., Hamasaki,N., Iwata,S. (2015)

11.

Crystal structure of the anion exchanger domain of human erythrocyte

S., Urata, M., Hotta, T., Kang, D., Cetin, M. (2014) A novel mutation inBand 3, Science. in press

protein C gene (PROC) causing severe phenotype in neonatal period,

2.

Pediatr Blood Cancer. 61, 763-764.

Kiyosuke, M., Kibe, Y., Oho, M., Kusaba, K., Shimono, N., Hotta,

Unal, S., Gumruk, F., Yigit, S., Tuncer, M., Tavil, B., Cil, O., Takci,

T., Kang, D., Shobuike, T., Miyamoto, H. (2015) Comparison of Two

12. Mukai, N., Yasuda, M., Ninomiya, T., Hata, J., Hirakawa, Y., Ikeda,

Types of Matrix-Assisted Laser Desorption/Ionization-Time of Flight Mass

F., Fukuhara, M., Hotta, T., Koga, M., Nakamura, U., Kang, D., Kitazono,

Spectrometers for the Identification and Typing of Clostridium difficile, J

T., Kiyohara, Y. (2014) Thresholds of various glycemic measures fordiagnosing diabetes based on prevalence of retinopathy incommunity-dwelling Japanese subjects】 the Hisayama Study, Cardiovasc
Diabetol. 13, 45.

教育講演 Ⅱ
「分子標的薬時代の遺伝子検査法」
木村晋也
佐賀大学医学部 血液・呼吸器・腫瘍内科
慢性骨髄性白血病 (CML) に対するメシル酸イマチ

臨床試験で、MBP-QP 法を用いて血漿 DNA で T790M

ニブや、肺がんに対するゲフィチニブなど、これまでの検出可能であり、臨床的に有益な検査方法であることを治療効果を大きく上回る画期的な分子標的薬が続々と証明した (Cancer Sci, in press)。EGFR/L858R および臨床で利用されるようになってきた。そしてこれら分子標

Exon 19 欠 失 は 、 EGFR 阻 害 剤 が 有 効 と さ れ る的治療薬は、その攻撃対象が明確であり、非常にピンactivating mutation と呼ばれ、その検出は治療開始にポイントでの攻撃を行う。こうした特性から分子標的薬を重要である。L858R は点突然変異であり、MBP-QP 法

有効に使用するには、その攻撃対象の性状を分子レベ構築は容易であったが、欠失の検出は原理上困難であルで検査する必要がある。

った。そこで、wild inhibitory probe (WIP)を応用し遺伝

チロシンキナーゼ阻害剤などの分子標的薬は、その結合部位を規定する DNA に点突然変異がおこると効

子欠失にも対応できる WIP-QP 法も開発した (J Thoac
Oncol, 2012)。

果を喪失する。また逆に、EGFR や BRAF では点突然変全自動・高感度に遺伝子変異を検出する MBP-QP

異があると阻害剤の効果が高い。そのため分子標的薬

や WIP-QP 法を用い、外来受診時、即時に対応できるの時代には、点突然変異の検出がきわめて重要になっ

Point of Care (POC) 外来を確立していきたい。

てきた。われわれは、微量の全血または DNA から
60-90 分で点突然変異を全自動・高感度(3%)に点突然【略歴】

変異の検出を可能とする quenching probe(QP)法の開木村晋也

発を行ってきた。QP 法は、野生型と変異型に対する蛍

昭和 37 年 3 月 28 日生（53 歳）、京都市生まれ

光標識グアニン消光プローブ（Q-probe）の乖離温度差

佐賀大学 医学部 血液・呼吸器・腫瘍内科 教授を利用した検出法である。われわれは、QP 法を用い、佐賀大学医学部附属病院 副病院長

BCR-ABL (Blood 2010, Cancer Lett 2011) 、 JAK2

佐賀大学 学長補佐(Leuk Res 2008)、KRAS、BRAF などの点突然変異検出

昭 61

自治医科大学卒業
京都府立医大第１内科入局

系を構築してきた。最近、変異 DNA を優先的に増幅する mutaition biased PCR(MBP)を組み合わせることで、よ平8

医学博士取得り 高 感 度 (0.1-0.3%) の 全 自 動 点 突 然 変 異 測 定 系

平 8～平 10

オーストラリア Walter and Eliza Hall
Institute 博士研究員

MBP-QP 法の開発に成功した 。高感度性を利用し、CML 患者においてイマチニブ高度耐性変異である

平 10～平 12

京都第 2 赤十字病院血液内科

BCR-ABL/T315I 変異を従来法より早期に検出できな

平 12～平 13

ドイツ、フランクフルト大学血液内科
博士研究員

いかについて前向き試験を行っている。
また、肺がん患者において、EGFR 阻害剤耐性症例

平 14

治療部助手

の約半数で EGFR/T790M 変異を認める。MBP-QP 法を用い、この高感度を利用することで、末梢血中に流れ平 21 年 4 月

平 21 年 11 月 佐賀大学医学部附属病院
がんセンター長検査法によって肺がん患者を気管支鏡や生検などの侵襲性の高い検査から解放できる期待がもたれる。ゲフィ
チニブを服用開始した患者を対象とした多施設前向き

佐賀大学医学部内科学（血液・呼吸器・腫瘍内科）教授

る肺がん細胞由来の DNA に存在する点突然変異を検出できる測定系を確立した (J Thoac Oncol, 2011)。この京都大学医学部附属病院・輸血細胞

平 26 年 4 月

佐賀大学医学部附属病院
副病院長

佐賀大学 学長補佐

PLoS One【所属学会】

4.

Nakamura T, Kimura S, et al.

日本がん分子標的治療学会（理事、監事）
日本癌学会（評議員）

J Thorac Oncol
5.

Nanomedicine
6.

7.

Blood

117:3575-84, 2011.

Blood

116: 2089-2095, 2010.

Cancer

16: 2665-2672, 2010.

Blood

109: 306-314, 2007.

Blood

106: 3948-54, 2005.

J Clin Invest

115: 978-85, 2005.

Blood

101: 4219-21, 2003.

Blood

102: 2229-35, 2003.

Blood

91: 2745-52, 1998.

PNAS

95: 1195-200, 1998.

Cancer Res

55: 1379-84, 1995.

Tanaka R, Kimura S, et al.

日本癌治療学会
日本輸血細胞治療学会

8.

【資格】

9.

Kantarjian H, Kimura S, et al.

Yokota A, Kimura S, et al.

日本血液学会専門医・指導医
日本内科学会認定医

7: 889-895, 2011.

Hisatomi T, Kimura S, et al.

日本臨床薬理学会（社員）日本臨床腫瘍学会

7:1369-1381, 2012.

Yamamichi J, Kimura S, et al.

日本血液学会（代議員）
日本内科学会（評議員）

8: 65129, 2013.

10. Kimura S, Naito H, et al.

日本輸血細胞治療学会認定医
11. Nogawa M, Kimura S, et al.

【Associate Editor】
Cancer Science

12. Kimura S, Horie A, et al.

【Editorial Board】
Recent Patent Reviews on Anti-Cancer Drug Discovery

13. Kuroda J, Kimura S, et al.

International Journal of Clinical Oncology
Open Journal of Hematology

14. Gainsford T, Kimura S, et al.

International Journal of Clinical Medicine
15. Kimura S, Roberts AW, et al.

【受賞】
高松宮妃がん研究助成

16. Kimura S, Maekawa T, et al.

バイオビジネスアワード
医師会医学研究助成
日本白血病基金
佐川がん研究助成
小林がん学術振興会研究助成
臨床検査医学研究振興基金研究奨励金
黒住医学研究振興財団研究助成金
藤原記念財団研究助成 など【主な publications】
1.

Imagawa J, Kimura S, et al.
Lancet Haematol

2.

Sueoka-Aragane N, Kimura S, et al.
PLoS One3.

2: e528-523, 2015.

Imam SZ, Kimura S, et al.

9: e111881, 2014.

特別講演 ～人材育成セミナー～ 基調講演
「医療業界の現状と今後について」～臨床検査技師に求められる役割と成長の方向性～
About the current state of the medical industry and future.
立石 隆
株式会社 HR シンフォニー ／ 医療法人エム・エム会 マッターホルンリハビリテーション病院＜あらまし＞（株）HR シンフォニー※の代表取締役ならびに（医）エム・エム会 ※※ の事務長を務めている小生は、看護大学での講義や執筆、またコメディカル職向けの講演から土が生まれやすいという問題を抱えやすいとも言われており、今後は『職種の枠を超えて病院内で活躍できるような能力開発（教育）の方向性』についても臨床衛生検査技師会において議論をされていくべきだと考えている。

日本国内における遺伝子検査の普及展開活動まで幅広い業務を担当している。その活動において知り得た情報をもとに、これからの医療業界がどういう方向に進もうとしているのか、そして医師を含めたそれぞれの医事務長職を 10 年近く担当している立場からも交え、今後の臨床検査技師に求められる役割などについてご提言申し上げたい。

療職種に求められていくことについて拙論ながら意見を述べさせていただきたい。
※

http://www.hr-symphony.co.jp/※※

http://www.matterhorn-hospital.jp/

我が国の医療政策は大きな転換点を迎えている。医
療費と介護費の総額は日本の歳入（54.5 兆円／平成27 年度）に迫る勢いであり、これからの高齢者率の増加と総人口の減少を踏まえると今以上の増加ペースを維持することは到底不可能である。つまりは「医療費の削減」をどのように進めていくかが今後の我が国における医療政策の基本となっていくと考えられる。
その中で繰り出される施策として、病床数の削減や予防医学の推進などが取り沙汰されるものの、これらだけ
で財務省が期待する削減効果を満たすことは難しいであろう。そうなった際の“次の施策”について、我々医療
人は意識をしておく必要がある。それは「医療従事者自体の削減」という方向性である。
この動きが本格化するのは医療版マイナンバーが導入される 2020 年以降であろう。その時代が訪れるまでの間に、それぞれの 医療職種では「今後の生き残り施策」について真剣に議論し、準備を進めていくことが求められる。
病院における検査技師の仕事は一般的に職員の定着率が非常に高く、職員が定着しないために医療安全の問題などが起こってしまう看護師とは異なると言われている。しかし一方では組織異動が少ないため、人間関係が固定化してしまい改善や改革が行われにくい風＜講師略歴＞
株式会社 HR シンフォニー 代表取締役社長 立石 隆
1975 年（昭和 50 年）5 月 23 日生まれ（41 歳）
大学法学部を卒業後、国内大手経営コンサルティン
グ会社に入社。
社内人事部にて採用や教育の実務担当を経て人事系コンサルティングに 6 年間従事する。 その後、医療法人（総合病院）に転職し、HRM 系人事セクションの責任者として 新卒看護師の採用や院内の管理者研修などの講師を担当。 また本部長代行として名古屋駅前の健診センターの立ち上げなどにも関わる。
2008 年 2 月に独立し、（株）HR シンフォニーを設立。
現在に至る。

特別講演 ～人材育成セミナー～ パネリスト
求められる臨床検査技師
内田 真由美社会医療法人 泉和会 千代田病院 臨床検査部【はじめに】する者は、誰の目にも認められ、信頼を得ることが私が管理職になって 5 年になる。入職して、30できる。今、病院には自分たちの知識や能力を存分

年の月日が流れ、当院の検査部も大きく変化した。

にアピールできる場面がいくらでもある。アピール

2 人だった検査技師が現在は 8 名と増え、平均年齢の手段は、知識・技術のほかにコミュニケーションも若くなった。

である。

入職してからずっと検査部の開拓を心がけてきた

コミュニケーションも、相手を思いやり、円滑な

ものの、これからの病院にとって、どんな検査部をものでなければならない。コミュニケーションので作っていけばよいのか、いつも自問自答している自きない者は、相手に不愉快な思いをさせたり、内容分に検査部スタッフへの期待と、自分への不安が交が伝わらず、誤った解釈で受け取られる。しかし、差する。

コミュニケーションは誰もが、上手くできるもので

日向市の小さな病院が県北の医療を担う中核病院はない。

へ発展し、医療の向上とともに、医療スタッフの質も高いものを求められる。そこに属する臨床検査技師も他職種との連携や検体採取、検査結果説明と患【臨床検査技師の質・専門的意識・技術向上】者との関わりが増え、専門的知識や技術の向上・患検査部には、昔から医師がよく訪れていた。検査者接遇が求められる。
では、臨床検査技師の質とはどうあるべきものなのか、何を求められるのかを考える。

項目についての質疑応答、検査結果の問い合わせが多くあった。遠い存在だと思っていた医師が身近に感じられ、誰もが、親しみをもてる検査室にしたいと思った。

【臨床検査技師の質・コミュニケーション】

ある時、医局会で、臨床検査技師が細菌検査のグ

当検査部に入職すると、新卒で入ってきた場合は、ラム染色について医師に研修した時に、医師が「 検

４～５ヶ月で心エコーを除いて全てのセクションを査のことは、君たち検査技師のほうが専門だから、ローテーションして、５～6 ヶ月目から時間外待機

自信を持ちなさい 」と言った言葉を忘れることがに加わる。中途採用の場合は、３ヶ月ほどで、ローできない。その言葉に勇気づけられ自信にもなった。

テーションし、４ヶ月目から待機に加わる。

現在、異常データやパニック値の検査結果は、医臨床検査技師の仕事の習得には、個人差は多少あ師に直接、電話で報告している。時には、医師から、ってもすぐに習得できるが、病院のシステムや部門

追加項目のことや、病状から考えられる事の問い合間の連携については、ある程度の期間を要する。同

わせも受けている。しかし、対応できるのは、全て

じ臨床検査の仕事をするにしても、病院ごとに、検の臨床検査技師ではない。今後、医師の診断をサポ

査機器やシステム、約束事、決め事は違うものであートする臨床検査学的視点からの病態解析情報を提る。

供できる検査部をつくり、そうなることで検査部の組織の中で検査部として、機能する事はどういう存在の価値と信頼を得ることができる。また、スタことなのか、
そこを押さえておかなければならない。

ッフのやる気度が増し、さらなるスキルアップにつ「自分たちの仕事だけ、やっていればいい 」

ながると考える。

という、無感心な者は、どこの部署からも相手にされない。しかし、組織の中の検査部として動こうと【臨床検査技師の質・これからの展望】

「

検査結果説明のできる検査技師 」の前進として、輸血療法委員会の臨床検査技師が輸血後検査の結果説明を行うことが、決まっており、今後、臨床検査技師として、医療の現場で活かせる場を模索しながら、組織の中での存在感を出していきたい。
職員が認定資格取得を目指し、より専門的な情報を他職種へ助言・提言を行えるサポート役としてチーム医療に積極的に参加し、また地域医療の参画、研修会の参加や学会での発表と充実した、求められる検査部を期待したい。

特別講演 ～人材育成セミナー～ パネリスト
沖縄県における臨床検査技師育成と血液検査ネットワークの構築を目指して大川 有希
沖縄赤十字病院 医療技術部 臨床検査課
臨床検査技師の育成には、大きく分けて卒前教育

い。当院での新卒技師の研修は、研修責任者（研修と卒後教育（生涯教育）がある。前者は大学・専門

全体の把握とアドバイス）、研修担当者（実際の指学校などの専門教育機関での教育と医療機関等での導や面談の実施）、被研修者（新卒技師）を屋根瓦

臨地実習、後者は医療機関や臨床検査所等での実務式に配置し、原則週１回の面談による振返りと次のおよび臨床検査技師会や各種学会での学術活動など

目標設定をしている。指導する担当者は若手の技師である。今回の人材育成セミナーでは、それぞれのを任命し、指導することで自身の成長にも繋げる。

技師教育の場面における研修プログラムや評価法、

血液・輸血部門では、週 1 回の形態カンファレンス

指導者に求められるものなどを皆さんと一緒に考えや輸血療法委員会などを通して積極的に医師や他職たい。また、これまで技師教育に携わってきた発表

種とのコミュニケーションを図り、臨床検査データ者の経験と人材育成に関するアンケート調査を踏まと診療の関わりを学ぶ場としている。

え、沖縄県臨床検査技師会（沖臨技）臨床血液部門の人材育成の現状と今後の展望についても報告する。

沖臨技の会員は、2016 年 6 月現在約 750 名と増加傾向にあり、臨床血液部門では、月 1 回の定例会と沖縄県での臨床検査技師の専門教育機関は琉球大

年に数回のセミナーを行っている。県中部以北の施学医学部保健学科の１校のみである。琉球大学では、

設は、距離的な制約から参加困難との意見も多く、

平成 29 年度からの 4 学期制の導入を機に、臨地実習

今後の課題である。県内の医療機関では、異動などの在り方を検討し、県内の医療機関の技師長との懇により熟練した血液担当技師が育っていない現状が談を経て、これまで短期に分割していた臨地実習をあった。昨年、臨床血液部門では血液検査の外部研

8 週間に集約して実施する方針となった。一方、臨修の要望を受け、受け入れ可能な施設を探して技師

地実習の受入れ医療機関では、忙しい業務の傍ら充派遣を援助し、当院でも約 3 カ月間で 3 名の外部研

分な対応が出来ない施設もあると推察され、学生の修を受け入れた。各種認定資格の取得を希望する技

満足度は高くない懸念がある。臨地実習は学生にと師も多く、試験対策の要望もある。末梢血や骨髄標っては医療現場の体験や学習の場であるが、同時に本の供覧など症例の相談も受けているが、全県的に受入れ施設にとっても指導を通して成長できる好機

より気軽に相談できる、医師も巻き込んだ血液検査

である。
また、
学生にとって魅力的な職場であれば、ネットワークの構築を目指して模索中である。

将来良い人材の確保に繋がると考える。学生に選ばれる職場でありたい。
卒後教育にあたっては、目標設定と振返りの重要性を実感している。施設によっては、研修プログラ
ムがなく、指導は各部門に任されていて、指導者による指導内容の偏りも指摘されている。まずは自施設の目指す技師像を明確にした上で、研修プログラ
ムを作成し、研修担当者の任命と部門全体での意思統一を図り、目標設定と達成度の確認のために研修チェックリストの活用と振返り面談の実施が望まし特別講演 ～人材育成セミナー～ パネリスト
施設及び長崎県臨床検査技師会における人材育成について
丸田 秀夫
社会医療法人財団白十字会佐世保中央病院 臨床検査技術部 部長
一般社団法人長崎県臨床検査技師会 会長
当院検査部門における現状

11 月長崎県衛生検査技術者会として結成され本年で当院は長崎県北部に位置し診療科 34 科、一般病床

設立 63 年目を迎える。現在、会員数約 830 名で、県南・312 床で地域の基幹病院の一つである。検査部門は医

県央・県北・離島の 4 地区から構成され、役員の選出は師 1 名、臨床検査技師：27 名（内４名非常勤）、検査助

役員推薦委員会により、地区ごとに定められた定数の

手：2 名からなり、常勤技師の平均年齢は 33.2 歳と若い

役員候補者が推薦され総会で承認を受け役員に就任職員が多い職場である。平成 24 年 3 月に ISO 15189

する。当会の特色の一つとして役員に若い世代が多くの認定を取得し、“常に良好な臨床検査業務を実施し登用されていることがあげられる。現在全理事の平均年

医師並びに患者に高い品質の臨床検査サービスを提齢は 43.8 歳で会長、副会長を除くと平均 40.7 歳と若い供する”ことをミッションに掲げ日々の業務に取り組んで役員で構成されている（最年少 29 歳）。各職場で日常いる。臨床検査の品質を左右する要素は様々であるが、業務の中心的役割を担う多忙な中で、若い時から役員

その中でも人材に係る部分は多くの施設において重要として会務を経験することにより、職能として技師会活動視されている。当部門では ISO 15189 認定の取得後は、の必要性や施設間の連携の重要性への理解が深まる

規格の要求事項に準拠した人員の教育・訓練・評価等と考える。それらの若い世代の中から次の技師会の中を進めている。各経験に応じた教育プログラムを作成し核を担う人材が育成されるとともに、各職場に役員を経

教育の手順は文書化され適宜見直しを行い、確実な実験した、技師会活動に理解ある管理職も増えてくる。当

施記録が残される。教育・訓練による業務の習熟を確認

院の 34 歳の職員も長臨技総務局長として参画し、多忙するために定期的に力量の評価を行い、不十分な場合な毎日を送っている。またもう一つの特色として会長のは再教育、再評価が行われる。

在任期間が長期間であることもあげられる。前々会長は13 年、前会長は 17 年と長きに渡り長臨技を牽引してこ

また、品質目標にはバランススコアカードを使用してられた。強力なリーダーシップを持った会長による一貫

おり、業績評価指標として学会・研修会参加数、学会発した方針による組織運営と、適度な役員の入れ替わりに

表者数、新規認定技師数などを定め、各職員は技術者

より、広く県内の施設に技師会活動への理解が得られとしてのスキルの向上に努めている。学会等での発表・ているものと考える。

講演については 1 人年間１演題を目標に掲げ、上司・先輩の指導のもと、若い世代を中心に取り組みをすすめている。認定資格の取得に関しては法人の制度として、費用面を中心にサポートを得ることが出来る資格取得奨励・支援制度が 10 年ほど前より運用されている。そのような背景もあり各種認定技師が漸増し、現在常勤技師の半数以上は何らかの資格を有しており、未取得の職員も日常業務に関連ある資格を中心に認定取得の準備を進めている。
長崎県臨床検査技師会における現状
長崎県臨床検査技師会（以下長臨技）は昭和 28 年

文化講演
「夢の実現―挑戦することの大切さ―」古賀稔彦
柔道家／古賀塾塾長

講師プロフィール
古賀稔彦（こが としひこ）
1967 年 福岡県生まれ、佐賀県出身
1992 年 バルセロナ五輪で金メダルを獲得
1996 年 アトランタ五輪では銀メダルを獲得
2003 年 町道場「古賀塾」を開塾
2007 年 IPU 環太平洋大学体育学部体育学科教授
2008 年 日本健康医療専門学校校長に就任
同年

弘前大学大学院医学研究科博士課程に入学

2012 年 医学博士号を取得

特別講演 ～人材育成セミナー～ パネリスト
沖縄県における臨床検査技師育成と血液検査ネットワークの構築を目指して大川 有希
沖縄赤十字病院 医療技術部 臨床検査課
臨床検査技師の育成には、大きく分けて卒前教育

い。当院での新卒技師の研修は、研修責任者（研修と卒後教育（生涯教育）がある。前者は大学・専門

全体の把握とアドバイス）、研修担当者（実際の指学校などの専門教育機関での教育と医療機関等での導や面談の実施）、被研修者（新卒技師）を屋根瓦

臨地実習、後者は医療機関や臨床検査所等での実務式に配置し、原則週１回の面談による振返りと次のおよび臨床検査技師会や各種学会での学術活動など

目標設定をしている。指導する担当者は若手の技師である。今回の人材育成セミナーでは、それぞれのを任命し、指導することで自身の成長にも繋げる。

技師教育の場面における研修プログラムや評価法、

血液・輸血部門では、週 1 回の形態カンファレンス

指導者に求められるものなどを皆さんと一緒に考えや輸血療法委員会などを通して積極的に医師や他職たい。また、これまで技師教育に携わってきた発表

種とのコミュニケーションを図り、臨床検査データ者の経験と人材育成に関するアンケート調査を踏まと診療の関わりを学ぶ場としている。

え、沖縄県臨床検査技師会（沖臨技）臨床血液部門の人材育成の現状と今後の展望についても報告する。

沖臨技の会員は、2016 年 6 月現在約 750 名と増加傾向にあり、臨床血液部門では、月 1 回の定例会と沖縄県での臨床検査技師の専門教育機関は琉球大

年に数回のセミナーを行っている。県中部以北の施学医学部保健学科の１校のみである。琉球大学では、

設は、距離的な制約から参加困難との意見も多く、

平成 29 年度からの 4 学期制の導入を機に、臨地実習

今後の課題である。県内の医療機関では、異動などの在り方を検討し、県内の医療機関の技師長との懇により熟練した血液担当技師が育っていない現状が談を経て、これまで短期に分割していた臨地実習をあった。昨年、臨床血液部門では血液検査の外部研

8 週間に集約して実施する方針となった。一方、臨修の要望を受け、受け入れ可能な施設を探して技師

地実習の受入れ医療機関では、忙しい業務の傍ら充派遣を援助し、当院でも約 3 カ月間で 3 名の外部研

分な対応が出来ない施設もあると推察され、学生の修を受け入れた。各種認定資格の取得を希望する技

満足度は高くない懸念がある。臨地実習は学生にと師も多く、試験対策の要望もある。末梢血や骨髄標っては医療現場の体験や学習の場であるが、同時に本の供覧など症例の相談も受けているが、全県的に受入れ施設にとっても指導を通して成長できる好機

より気軽に相談できる、医師も巻き込んだ血液検査

である。
また、
学生にとって魅力的な職場であれば、ネットワークの構築を目指して模索中である。

将来良い人材の確保に繋がると考える。学生に選ばれる職場でありたい。
卒後教育にあたっては、目標設定と振返りの重要性を実感している。施設によっては、研修プログラ
ムがなく、指導は各部門に任されていて、指導者による指導内容の偏りも指摘されている。まずは自施設の目指す技師像を明確にした上で、研修プログラ
ムを作成し、研修担当者の任命と部門全体での意思統一を図り、目標設定と達成度の確認のために研修チェックリストの活用と振返り面談の実施が望まし特別講演 ～人材育成セミナー～ パネリスト
施設及び長崎県臨床検査技師会における人材育成について
丸田 秀夫
社会医療法人財団白十字会佐世保中央病院 臨床検査技術部 部長
一般社団法人長崎県臨床検査技師会 会長
当院検査部門における現状

11 月長崎県衛生検査技術者会として結成され本年で当院は長崎県北部に位置し診療科 34 科、一般病床

設立 63 年目を迎える。現在、会員数約 830 名で、県南・312 床で地域の基幹病院の一つである。検査部門は医

県央・県北・離島の 4 地区から構成され、役員の選出は師 1 名、臨床検査技師：27 名（内４名非常勤）、検査助

役員推薦委員会により、地区ごとに定められた定数の

手：2 名からなり、常勤技師の平均年齢は 33.2 歳と若い

役員候補者が推薦され総会で承認を受け役員に就任職員が多い職場である。平成 24 年 3 月に ISO 15189

する。当会の特色の一つとして役員に若い世代が多くの認定を取得し、“常に良好な臨床検査業務を実施し登用されていることがあげられる。現在全理事の平均年

医師並びに患者に高い品質の臨床検査サービスを提齢は 43.8 歳で会長、副会長を除くと平均 40.7 歳と若い供する”ことをミッションに掲げ日々の業務に取り組んで役員で構成されている（最年少 29 歳）。各職場で日常いる。臨床検査の品質を左右する要素は様々であるが、業務の中心的役割を担う多忙な中で、若い時から役員

その中でも人材に係る部分は多くの施設において重要として会務を経験することにより、職能として技師会活動視されている。当部門では ISO 15189 認定の取得後は、の必要性や施設間の連携の重要性への理解が深まる

規格の要求事項に準拠した人員の教育・訓練・評価等と考える。それらの若い世代の中から次の技師会の中を進めている。各経験に応じた教育プログラムを作成し核を担う人材が育成されるとともに、各職場に役員を経

教育の手順は文書化され適宜見直しを行い、確実な実験した、技師会活動に理解ある管理職も増えてくる。当

施記録が残される。教育・訓練による業務の習熟を確認

院の 34 歳の職員も長臨技総務局長として参画し、多忙するために定期的に力量の評価を行い、不十分な場合な毎日を送っている。またもう一つの特色として会長のは再教育、再評価が行われる。

在任期間が長期間であることもあげられる。前々会長は13 年、前会長は 17 年と長きに渡り長臨技を牽引してこ

また、品質目標にはバランススコアカードを使用してられた。強力なリーダーシップを持った会長による一貫

おり、業績評価指標として学会・研修会参加数、学会発した方針による組織運営と、適度な役員の入れ替わりに

表者数、新規認定技師数などを定め、各職員は技術者

より、広く県内の施設に技師会活動への理解が得られとしてのスキルの向上に努めている。学会等での発表・ているものと考える。

講演については 1 人年間１演題を目標に掲げ、上司・先輩の指導のもと、若い世代を中心に取り組みをすすめている。認定資格の取得に関しては法人の制度として、費用面を中心にサポートを得ることが出来る資格取得奨励・支援制度が 10 年ほど前より運用されている。そのような背景もあり各種認定技師が漸増し、現在常勤技師の半数以上は何らかの資格を有しており、未取得の職員も日常業務に関連ある資格を中心に認定取得の準備を進めている。
長崎県臨床検査技師会における現状
長崎県臨床検査技師会（以下長臨技）は昭和 28 年

日臨技企画Ⅲ ～学生セッション～
学生としての現状と卒業後の私
河野 陽平
日本文理大学医療専門学校 臨床検査学科 3 年
4 月に発生しました熊本および大分を震源とする地震

えた助け合い、他の 2 学科との対抗戦では学科内でのにより被災された皆さま、またそのご家族の方々に心よ連携などが生まれます。他にも挨拶運動や今回の地震りお見舞い申し上げます。本校所在地の大分市内はさでは義援金集めなど

ほど大きな被害はありませんでした。ご心配頂きありがとうございました。

の活動をしています。私がこの活動で学んだ事、それは「連携し助け合う力の強さ」です。

【はじめに】【卒業後の自分について】

私は、鹿児島県奄美大島出身で、現在、日本文理大

私は、学習面はもちろんですが、学生会活動を通じ

学医療専門学校で臨床検査技師を目指し、勉強していて、人と人との連携の大切さ、有言実行の難しさ、相手ます。私は、家族が医療系の仕事をしていることから、の立場で物事を考えることの大切さなど沢山の事を学

なんとなく将来は白衣を着る仕事に就きたいなと考えてびました。この経験は、講義で学習した「チーム医療」にいました。自分の将来を考える時期となり、中学での職役立てることができるのではないかと考えています。臨業体験学習で「医療系」を選択し、病院での仕事を体験

床検査技師どうしの連携、他の医療職との連携、患者さする機会がありました。その際に、「臨床検査技師」といんとの信頼関係の形成、臨床検査技師である前に「医う職業を知り、病気の治療に重要な役割を果たすことな療人」であることなど、将来どの分野で働くかは分かりま

どを知りました。その後、たくさんの方々からのアドバイ

せんが、私が学んだ事はどこでも役立つと考えています。

スも頂き、臨床検査技師の道へ進もうと決意し、進学し今後、地元の県立大島病院で臨地実習をさせて頂きまました。

す。臨地実習において沢山の事を学びたいと思っています。

【学校生活について】
入学してまず衝撃を受けた事は勉強量の多さと内連絡先：日本文理大学医療専門学校

容の深さでした。生体のシステムでは、とても多くの物質臨床検査学科（担当教員・宮本）が存在すること、その物質が連動して動かなければ生097-524-2857

命は維持できないことを知り、個々の物質の重要性もさることながら、相互作用の持つ力の重みを感じました。
また、本校には「学生会」という組織があり、私は１年生のころから所属しています。学生会の活動内容は、4
月「新入生フレッシュマンセミナー」に同行し 1 泊 2 日新
入生と過ごします。その中で、3 年間の学校生活をどのように過ごせば良いかアドバイスしたり、大分県外から入学し、初めての一人暮らしの不安解消のため、自分達の経験談などを交え、話をしたりするグループミーティン
グを企画実行します。10 月には、全在校生対象に「スポーツ大会」を企画運営します。クラスの団結や学年を超日臨技企画Ⅲ ～学生セッション～
目標を持つことの重要性について
安武 諒
九州医学技術専門学校 臨床検査科 3 年
私は九州医学技術専門学校に在籍しています。現

要求されていると痛感しました。そのため、今は就職後

在（4 月末）臨地実習を経験していないため、私が臨床すぐに現場で活躍できることを目標に勉強しています。

検査技師を目指した理由と今後の目標について述べた

卒業後どのような臨床検査技師になりたいのかという具

いと思います。

体的なイメージはまだできませんが、信頼される検査データを提供したいと思います。学会当日は、臨地実習を

私は幼い頃病弱でした。そのため、医療従事者である

通して考えた私の目指す臨床検査技師像をお話しでき

親戚のお世話になることが多く、医療というものを身近ればと思っています。

に感じながら育ちました。そのような環境から自然と医療従事者として働くイメージがありました。しかし、具体的にどのような職種に就つきたいのかを決めることが出来ず、学校で教わる内容が一体何に役立つのか分からない状態で何となく勉強していました。そんな高校生活を送っていた時、現在通っている専門学校の先生から
臨床検査技師についての講話を聴き、それがきっかけ
で検査という分野に興味を持ち、臨床検査技師の道に進むことを決めました。私は臨床検査技師になりたいという目標を持ってからは高校の勉強に身が入るようになり、目標とする学校に合格するため勉強するようになりました。
そのかいあって、現在の専門学校に入学することができました。教わる内容は明らかに高校時代よりも難しかったのですが、自分が興味をもった分野を学ぶことができ、さらに国家試験合格という目標があるため、充実した毎日が送れるようになりました。現在の自分と高校時
代の自分を比較してみたところ、目標を持ったことによってモチベーションが上がり、物事に対して積極的になっていることに気づき、目標を持つことがいかに重要であるか考えるようになりました。
私は学校で教わる用手法が病院では用いられてないと聞き、どのようにして検査が行われているのか気になり病院見学に行きました。そこでは機械で殆どの検査データを出していたため、非常に驚きました。機械が出す検査データが何を表しているのか理解しないといけない
ため、現在では臨床検査技師の技術のみならず知識も日臨技企画Ⅲ ～学生セッション～
私のこれまでの歩みと、現状描く臨床検査技師としての将来像
浦川 雅貴
熊本大学医学部保健学科 検査技術科専攻 4 年[はじめに]ての確固たる使命感」や「検査業界全体の将来を見抜く

私は入学後これまで、自身が臨床検査技師として社

力」、そして「後進の指導にもつながる確かな医科学の会に出るということに何の疑いももたず、それ故、臨床検知識」兼ね備えることができるようにならなければいけな査技師としての将来像について特に深く考えることもな

いと、最近特に強く感じるようになった。その目標に向かく、3 年以上もの学生生活を漫然と送って来た。そんなうためには、先輩方の教えのもと、自らの努力も怠らず

私にとって、今回この発表の場をいただいたことは、自細胞検査士資格や病理の一級検査技師取得を目指す

身の将来と真剣に向き合う、本当に良い機会となった。

一方で、絶えず臨床を足場に、検査室を含めた医療現

従って、ここに感謝の気持ちを込めて、現状私が描く臨場の現状・問題点を知り、患者・一般市民のニーズやそ

床検査技師としての将来像、ならびにそこに至るまでのの変化に敏感になること、そして社会人大学院進学も私の取り組みや心境の変化について述べていく。

視野に入れた医科学への本格的取り組みを継続していくことが必要と考えている。患者から学び、現場・先輩た[大学入学まで]
今振り返ってみれば、大学入試の際、私が熊本大学
医学部保健学科検査技術科専攻学部を志望校に定めた動機は、決して胸を張れるほどのものではなかった。
身近な存在だった祖父の死をきっかけに、漠然と医療従事者としての自身の将来を思い描いてはいたものの、「何故、数ある医療職の中で臨床検査技師を選択するのか？」という問いかけに、きちんと回答できる知識も信念もなければ、医療従事者としての使命に燃えるわけでもない、いわば受験生として当時最もテクニカルにフィットした場所を志望校に選んだに過ぎない、現代によくいる高校生の一人であったように思う。
[大学入学後現在まで]
入学後も、長く臨床検査技師としての将来像を十分描き得ない自分がいた。それでも、学年が進み、講義や実習が進む中で、「機械化が進む臨床検査業界の中においても、あくまで「人」が携わらなければ成立しない業務とは何か」という視点から至った私の最終目標は、「病理を専門とする臨床検査技師になること」となった。
[現状描く臨床検査技師としての将来像]
私自身が将来、病理学を専門とする臨床検査技師の一人に成長するためには、単に臨床検査技師としての技術的側面を充実させるだけでなく、「医療従事者としちから学び、さらには優れた病理学の研究者に師事することで、自身を成長させ、一医療従事者として社会に貢献できる人材となっていきたい。

日臨技企画Ⅲ ～学生セッション～
医療に貢献できる臨床検査技師を目指して
瓜生 真記
久留米大学医学部附属臨床検査専門学校【臨床検査技師を目指したきっかけ】

また私は、1 年生の時から細胞診や組織の標本を観察

私が臨床検査技師を目指すきっかけは、看護師であすることが好きであり細胞検査士になりたいと思っている母より「臨床検査技師は医師の判断に大きく影響するる。細胞診でがんを早期発見できれば、患者さんに対し正確な検査結果を提供するという医療の基盤となる仕て貢献できるのではないかと思う。

事である」と勧められ、臨床検査技師という仕事に興味を持ち、やりがいを感じたからである。そのなかで最短【卒業後の私】

で臨床検査技師になれる 3 年制の養成校の中から、全

私は、本校で培った勉強、チームワークや研究心を国でも数少ない医学部附属で大学病院が併設され、常生かし、高度な知識や技術をもつ臨床検査技師になりに医療の最前線を感じられる環境の本校を選択した。

たい。その後、がんの早期発見、患者さんに貢献できる
細胞検査士を目指す。

【学生としての現状】
本校の学生生活は、3 年間で臨床検査技師になるた

連絡先：〒830-0011

めに講義、実習、レポートの毎日で思っていた以上に福岡県久留米市旭町 67

繁忙であった。また 2 年、3 年生時は研究発表会に参加

久留米大学医学部附属臨床検査専門学校する。グループで約半年かけて調査した内容を発表す

電 話：0942-31-7592

るが、研究発表をとおして問題点と向き合い解決してい学生氏名：瓜生 真記

く中で研究心と共にチームワークの大切さを学んだ。現

教員氏名：安倍 秀幸

在、私は 3 年生で臨地実習病院に通い、教科書で学んだ測定項目がどのような形でおこなわれているのかを体感している。私は、臨地実習で臨床検査技師として働く
先輩方が検査結果から瞬時に患者の病態を推察する姿に圧倒され、学校で学んだ知識がどのように患者さんに反映されるかようやく理解できた。
学校生活の中では、勉強のみでなく積極的に学校行事へ参加した。学園祭では、実行委員として医学科や看護学科の学生との関わりと学園祭の成功へ協力して仕事を行っていくことは、臨床の現場でのチーム医療に通じると感じた。
【医療への貢献】
私は、細胞検査士の先輩方とともに子宮頸がん検診受診の啓発キャンペーンに参加した。一般の人に検診の重要性を知ってもらうことでがんの早期発見ができれば医療に貢献できるのではないかと考え、臨床検査技師になっても引き続きこの様な活動を行っていきたい。

日臨技企画Ⅲ ～学生セッション～
臨床検査技師新人（卒業生）への日臨技学生セッション佐藤 元恭
日臨技九州支部 支部長【はじめに】

れた様々な保険に任意に加入することもでき、それらの一般社団法人日本衛生検査技師会（以下、日臨技）

保険料は団体割引適用される。さらには、労務、法律及とは、全国の医療施設、検査センター、臨床検査関連

び税務関連等の無料相談窓口を設置するなど、会員の企業、健診センター等で活躍している 57,000 名余りの共済制度が充実されている。

臨床検査技師・衛生検査技師が加入している全国組織
における職能団体である。

【日臨技の組織・運営】
臨床検査技師・衛生検査技師の学術研鑽と発展、医日臨技は 47 都道府県の技師会と連携して、臨床検

療と公衆衛生の向上を図る事によって、国民の健康の査の学術や技術のスキルアップ、チーム医療への参画

保持、増進に寄与する事を目的に様々な活動に取り組及び職域拡大等に取り組んでいる。学会では、全国学んでいる。

会として 7 支部の輪番制にて担当する「日本医学検査学会」、また各支部の「支部医学検査学会」が毎年開催されている。今年度においては、2016 年 8 月 31 日～9≪事業展開≫「学術部」、「渉外部」、「総務部」の 3 部門の事業を軸

月 4 日に日本では 28 年ぶりに「第 32 回世界医学検査に事業展開している。

学会」が神戸市にて開催され、並行して第 65 回日本医〔学術部〕

学検査学会も開催される（抄録作成：2016 年 6 月末）。

1） 医学検査学会・研修会の開催


催

論文誌として、定期的に発行されている「医学検査」
は、「J‐STAGE」に登録されており学術誌として認められ

日臨技医学検査学会（全国学会）を年 1 回開

日臨技支部医学検査学会（7 支部：北日本、ている。また認定技師制度として、「日臨技認定センタ

関甲信、首都圏、近畿、中四国、九州）を各ー」が設置され、会員の技術レベル向上の目標として現支部において年 1 回開催

在 8 つの検査領域における認定を担っている。さらに



支部研修会の開催（専門分野別 9 部門）「日臨技認定機構」では、臨床検査における他団体・学

都道府県技師会における各種研修会への助成制度会と協力して、血液、輸血及び微生物等の認定への協力を行っている。
その他として、精度管理事業、標準化事業、チーム

2） 生涯教育研修制度の運営
「基礎部門」：医療人としてのスキルに主眼

「専門部門」：各種専門分野のスキルに主眼

医療推進、医療安全、国際交流及び医療人としての人※ 学会・研修会等における発表・参加に履修点

材育成など、様々な事業に取り組んでおり、今後も我々数を付与し、履修開始年度から 5 年間を 1 サの地位向上の一助となる事業推進が検討されている。

イクルとし、履修点数の合計が 200 点以上に達した場合はその年度で修了となり、次年度

共済事業では、医療事故を補償する「臨床検査技師
賠償責任保険」を導入し、全会員に加入されており、また日臨技・都道府県技師会の各種行事への参加・活動中の「傷害保険」にも対応している。会員個人で設定さから次のサイクルを開始する。
3） 認定技師制度の運営

→ 各専門分野における技術・知識の習得に対する評価として、認定技師制度を運営している。
4）出版事業〔総務部〕

医学検査、会報 JAMT、JAMT マガジン

一般・学生向け情報誌として季刊誌「Pipette」

1） 会員管理、情報提供、新人研修会、地域ニューリーダー育成研修会、女性管理者研修会、会員

5）精度管理・データ標準化事業

意識調査など、組織強化に向けて様々な取り組→ 「何時でも何処でも同じ検査結果を提供できみをしている。

る環境」を整える事を目標に事業展開してい

2） 検査と健康展

る。

→ 11 月 11 日の『臨床検査の日』に合わせ、全国 47〔渉外部〕

都道府県技師会主催で一般市民を対象に「検査1） 政策調査課（日臨技事務局内）と健康展」を開催し、検査の仕組みや健康管理の→ 医療施策に対する情報収集と実態調査による重要性について啓発活動を行っている。

データ解析を実施し、医療政策 WG、診療報酬

3）福利厚生検討委員会、病棟業務検討委員会、メディカ

業務中の賠償責任保険、会務中の傷害保険

ルスタッフ業務検証委員会などの活動を通して、「チーム医療推進」をキーワードに、業務拡大に向けて取り組んでいる

社員総会
理事会
執行理事会

事務局会議

支部長連絡会

学術部

渉外部

総務部

支部幹事会

常設委員会

常設委員会

常設委員会

都道府県技師会

部局(WG)

部局(WG)

部局(WG)【日臨技の組織体制】

説明、さらには医療スタッフや患者からの検査相談など、臨床検査全般に関わりと責任を持ち、医療の【おわりに】
少子高齢化に伴い、2025 年・2035 年に向けて厚生労働省は、医療機能分化や財源確保など、持続可
能な社会保障制度を確立するために、「病院完結型」の医療から地域全体で患者を支える「地域完結型」の実現に向けて、地域医療連携や地域包括ケアシス
テムなどの大きな展開が行われている。
臨床検査技師の根幹は検査データの精度保証であり、迅速に臨床のニーズに合ったタイミングで情報提供をしなければならない。これからは、検体採取～検査実施～検査結果の解釈・検査結果の患者への診断・治療や患者の健康保持へ繋がる役割を果たさなければならないと考えられる。

シンポジウムⅠ 輸血『輸血検査試薬のメーカー特性と解釈』
中島 康裕
株式会社カイノス【はじめに】
輸血検査において従来から行われている試験管法に対し、近年、デキストランゲルやガラスビーズをの反応）では２例（3.1％）でした。A 社装置の凝集強度が強い例もありますが、概して Erytra が強い
傾向が得られております １）。

担体としたマイクロカラム遠心凝集法が開発され、RhD 血液型検査の比較では、前述したように本カ輸血検査の標準法の一つとして用いられています。

ードは２つの抗 D 試薬で、他社は１つの抗 D 試薬

カイノスは、グリフォルス社（スペイン）と提携し、ですが、254 例の陽性検体は全て｢４＋｣、５例の陰デキストランゲルを用いた 8 カラムの DG Gel カー

性検体はすべて凝集がみられず結果は一致しまし

ドを導入しました。

た １）。

ABO/RhD 血液型検査に使用される DG Gel カイ

なお、本カードには抗 AB のカラムと抗 D’のカラ

ノス ABO/Rh(2D)カードの特徴とその性能についムを有していますが、それぞれの血液型の亜型で得て、当社またはご検討いただいた施設の結果を要約られた反応像について、発表時に紹介いたします。

して説明いたします。

【まとめ】【DG Gel カイノス ABO/Rh(2D)カードの特徴】

DG Gel カイノス ABO/Rh(2D)カードを用いた

ABO/RhD 血液型検査においては、他のカラム法

ABO 血液型検査オモテ検査は、現在我が国で使用さ試薬と異なり、オモテ検査には抗 A、抗 B と抗 ABれている他社のカラム凝集法との比較で同等の結果の３カラム、RhD 検査には抗 D と抗 D’の２カラムが得られ、ウラ検査においては多少なりとも強い凝とコントロール並びにウラ検査用の２カラムの８カ集が得られる傾向にあります。RhD 血液型検査でもラムを１つのカードとする独自の構成です。

同等の検査結果が得られました。

本カードの材質は透明性が高く、クリアな判定像

また、本カードの抗 AB や抗 D’は、抗 A、抗 B おを観察することができ、またデキストランゲルを使よび抗 D に使用されている抗体クローンと異なる用していることから流動性が低く、結果の安定性がことから、それぞれの試薬の反応性の再確認や亜型確保され、保存やコピーすることもできます。
また、の鑑別判定の補助としての情報を得ることも可能で

当社の全自動輸血検査装置の Erytra や WADiana

す。

Compact、やマニュアル機器でも使用することが出

安全な輸血医療を実践する上で、DG Gel カイノ

来ます。

ス ABO/Rh(2D)カードは輸血検査担当者以外でも【性能の検討】

簡単、確実な血液型検査実施に貢献します。

本カードを用いた全自動輸血検査装置 Erytra と他社（A 社）の全自動機との 259 例の ABO 血液型
オモテ検査の凝集強度比較の結果は、抗 A で 100％、参考文献

抗 B で 99.6％一致しており、寒冷凝集素の高値であ

１）福吉葉子先生、他：全自動輸血検査装置 Erytra

った部分凝集が見られた１例を除き、両者の結果はの基礎的検討同等でした。ウラ検査の凝集一致度は A 1 赤血球で379-387、2014

94.6％、B 赤血球で 84.6％となりオモテ検査と異なり差異が見られました。Erytra で A 社装置より強い凝集が得られたのは A 型（B 型赤血球との反応）
で 21 例（17.2％）、B 型（A 型赤血球との反応）で7 例（13.5％）、O 型（A 1 型赤血球と B 型赤血球と医療と検査機器・試薬 37（３）：シンポジウムⅠ 輸血『輸血検査試薬のメーカー特性と解釈』
小野 昌樹
株式会社 イムコア 技術サポート部
輸血前検査として ABO 血液型検査、RhD 血液型
検査、不規則抗体検査、交差適合試験があります。
それらの内で、ABO 血液型検査および RhD 血液型
検査に使用するイムコア社の抗体試薬を紹介します。
ABO 血液型検査、RhD 血液型検査で使用する抗A 試薬、抗 B 試薬、
抗 D 試薬には厚生労働省（当時、厚生省）の告示による血液型判定用抗体基準が存在し、抗 A 試薬、抗 B 試薬、抗 D 試薬は様々な規格を満たしている必要があります。たとえば、市販されている抗 A 試薬は青色に着色され、抗 B 試薬は黄色に着色されています。色調以外にも特異性試験、力価試験、凝集力試験があります。力価試験では参照品と同等以上の結果になる必要があります。表示
事項にもルールがあり、血清である場合はヒトまたは動物種の記載、モノクローナル抗体の場合は抗体産生細胞の由来(ヒトまたは動物種)、ポリクローナ
ル抗体またはモノクローナル抗体の単独又は混合の別について記載する必要があります。
イムコア社の抗 A 試薬、抗 B 試薬はマウス由来のモ
ノクローナル抗体で、血液型判定用基準抗体基準を満たした試薬で、通常の A 1 赤血球、B 赤血球、A 1 B
赤血球に対し、試験管法で 4+の凝集を示します。また、亜型に対する反応や吸着解離等については、報告例を基に紹介します。イムコア社の抗 D 試薬はマ
ウス/ヒト由来のモノクローナル抗体で、IgM 抗体とIgG 抗体のブレンド試薬です。IgM 成分は生理食塩液法で反応、IgG 成分は D 陰性確認試験で反応します。Partial D に対してはカテゴリーⅥと IgM 成分
は反応せず、IgG 成分が反応するように設計されています。その他 Partial D との反応性に対しては報告例を基に紹介します。

シンポジウムⅠ 輸血『輸血検査試薬のメーカー特性と解釈』
吉田純平

オーソ・クリニカル・ダイアグノスティックス株式会社
IH テクニカルソリューションセンター
1975 年に Kohler と Milstein が、ヒツジ赤血球で免疫したマウス脾細胞とマウスミエローマ細胞を融合して得定結果についてのトラブルが発生した事象を聞くことがある。

たハイブリドーマ細胞が、抗ヒツジ赤血球凝集素を産以下に抗 A・抗 B モノクローナル抗体試薬間における生・分泌しながら増殖することを報告して以来、この細結果乖離が生じる原因として考えられる内容を記載し胞融合の手法を応用したモノクローナル抗体の作製がた。

行われ、さまざまな研究分野や臨床検査・治療の分野
において用いられるようになった。輸血検査の分野にお亜型：使用しているクローンにより、正常な赤血球と変異

いては、1980 年代はじめに数種類の血液型判定用モノ型との反応に極端な差があるケースが存在する。

a

クローナル抗体が作製されており、1984 年に抗 Le 、抗

後天的な抗原性の変化：変異型との反応性に優れたモ

Leb、抗 H 及び抗 M モノクローナル抗体の国内販売がノクローナル抗体試薬の一部には、後天性 B開始された。ほぼ時期を同じくして、ABO 式血液型判（Acquired B）や Tn（Polyagglutination）といった B（A）

定用試薬の製品化への広範な検討が諸外国で行われ、様抗原との交叉反応を示すものが存在する。

1985 年前後に承認・販売が開始された。国内においてB(A)・A(B)現象：ポリクローナル抗体試薬では検出できも 1987 年に厚生省(現在の厚生労働省)の｢血液型製剤

なかった、非常に微弱な A 抗原や B 抗原を検出する

判定用血清基準｣の改定がなされ，1988 年からモノクロことがある。

ーナル抗 A(抗 B)の販売が開始された。また、それに続いて 1989 年には抗 D モノクローナル抗体の製造・輸入が認可され、販売が開始された。

これらの内容は理論上わかっていても、実際に遭遇する機会は少なく、原因の究明に時間を要する場合が現在では複数の赤血球抗原に対するモノクローナル

多い。そこで、本会では、非常に基本的な部分ではある

抗体試薬が作製・市販され、患者検体における ABO 式

が、弊社試薬の特徴・構成について再度解説し、日常及び Rh 式血液型検査のほとんどがモノクローナル抗体

検査において異常反応が生じた際の一助になればと考によって行われるようになっている。このように一般的とえている。

なったモノクローナル抗体ではあるが、多くの書籍に記載されている抗原検出における反応態度や検査法は、ヒト由来ポリクローナルまたは動物免疫ポリクローナル血清によるものであり、モノクローナル抗体によるものは不十分であるといえる。この部分の記載が多くならない理由は、各社がある目的をもって開発・選択したモノクロー
ナル抗体の特性がさまざまであり、「モノクローナル抗体試薬」と同一の範疇で括ることが現実的には出来ないことが挙げられる。この「モノクローナル抗体試薬の特性」
についてメーカー側からの十分な説明がなされていな
いことと、使用される側における先述の同一範疇にできるものではないという事への認識が低いことから、ラボ間(自院と外注先若しくは他院)において、反応強度や判

連絡先：お客様サポートセンター（0120-03-6527）

シンポジウムⅠ 輸血『輸血検査試薬のメーカー特性と解釈』
原邦雄

和光純薬工業株式会社 臨薬学術部
現在市販されているＡＢＯ血液型検査試験管用試
薬は、一部を除きモノクローナル抗Ａおよび抗Ｂで構成されています。しかし、ＡＢＯ血液型亜型の命名については人由来抗血清で追加検査を行い決定されたもので、現状の亜型検査方法にモノクロ抗Ａ、抗Ｂを使用すると矛盾を生じる場合があります。当社は、人由来抗Ａ血清および抗Ｂ血清の販売経験は無く、動物免疫由来抗Ａ血清ワコー、抗Ｂ血清ワコーからモノクローナル抗Ａワコー（以下モノクロ抗Ａ）、
モノクローナル抗Ｂワコー（以下モノクロ抗Ｂ）
を販売している経緯もありますので、試薬特性について根拠を基にして説明したいと思います。
今回、当社モノクロ抗Ａおよびモノクロ抗Ｂの特性を中心に、つぎの亜型検査実施時の注意点について報告します。
《特性を有する亜型検査》①被凝集価②吸着解離試験③型物質検査（血清・唾液）④糖転移酵素活性⑤フローサイトメトリー測定
血液型検査用抗体はＡＢＯ血液型だけに限らず、
Ｒｈ血液型やその他の血液型検査用試薬全般についてモノクローナル抗体が販売されるようになっているので、特性を熟知して使用しなければ検査結果に矛盾を生じるので注意をしてほしいと思います。

シンポジウムⅠ 輸血『輸血検査試薬のメーカー特性と解釈』
小黒 博之
バイオ・ラッドラボラトリーズ株式会社
現在、輸血検査の分野において血液型判定用試薬【抗グロブリン法用試薬】

を中心にモノクローナル抗体試薬が広く用いられて○AHG カード（ID-System 用試薬）、ダイアクローン

います。モノクローナル抗体試薬は抗体が認識する

クームス（試験管法用試薬）

抗原エピトープや特性が試薬によって同一とは限ら

ウサギ由来ポリクローナル抗 IgG 抗体とモノクロず、また従来のポリクローナル抗体試薬と反応性やーナル抗 C3d 抗体（Cell line:

各種精査時の反応条件等が異なる場合があります。

C139-9）を含みます。

本シンポジウムでは血液型判定用試薬を中心に当社のおもな輸血検査試薬(ID-System 用および試験
管法用)の内容、特性等についてご説明いたします。
【血液型判定用試薬】〇 ABD カード(mono)（ID-System 用試薬）
IgM モノクローナル抗 A(Cell line:A5)，IgM モノ
クローナル抗 B(Cell line:G1/2)，IgM モノクローナ
ル抗 D(Cell line:LHM59/20(LDM3)，175-2)、コント
ロール・ウラ検査用バッファで構成されており、抗D は Partial DⅥ赤血球とは反応しません。専用の希釈液 ID-Diluent2（改良型低イオン強度溶液）を用
いて赤血球浮遊液を作製します。
〇 ABD カード（ID-System 用試薬）
ヒト由来ポリクローナル抗 A,抗 B,抗 D,コントロール・ウラ検査用バッファで構成されており、専用の希釈液 ID-Diluent1（改良型ブロメリン液）を用いて赤血球浮遊液を作製します。
〇 ダイアクローン抗 A，抗 B，抗 D(試験管法用試薬)
各々IgM モノクローナル抗 A(Cell line:A5),IgM
モノクローナル抗 B(Cell line:G1/2),IgM/IgG モノ
クローナル抗 D(Cell line:TH-28(IgM),MS-26(IgG))であり、ダイアクローン抗 A,抗 B は、T 抗原などの潜在性抗原、後天性 B(acruired B)抗原とは反応せず、ABO 亜型検査として実施する吸着解離試験や唾液中型物質測定に使用可能です。ダイアクローン抗D は Partial DⅥ赤血球と間接抗グロブリン試験で反応します。各種 ABO 亜型赤血球との反応性について
は、同一表現型であっても遺伝子変異の違いなど個体差があるためかならずしも同一の反応性を示しません。

○IgG カード（ID-System 用試薬）、抗 IgG 血清（試
験管法用試薬）ウサギ由来ポリクローナル抗 IgG 抗体を含みます。
○ダイアクローン抗 C3d（試験管法用試薬）
モノクローナル抗 C3d 抗体（Cell line:C139-9）を含みます。

シンポジウムⅡ 微生物 『感染性胃腸炎の検査法-下痢原性大腸菌・ノロウイルスを中心に-』
下痢原性大腸菌およびノロウイルス感染症の発生動向
吉野修司
宮崎県衛生環境研究所 微生物部
現在、下痢原性大腸菌は腸管出血性大腸菌（EHEC）、

常の診療では遺伝子型別は不要であるが、行政処分

腸管毒素原性大腸菌（ETEC）、腸管侵入性大腸菌が伴う食中毒発生時などでは遺伝子型別まで求めら（EIEC）、腸管病原性大腸菌（EPEC）、腸管凝集付着れる場合がある。2010 年～2013 年の各シーズンで報性大腸菌（EAggEC）などに分類されている。このう

告された NoV の遺伝子型別は GⅡ.4 が最も多いが、ち EHEC 感染症は全数把握の三類感染症として医師

シーズン毎に変動する場合があり（IASR Vol.35の届出が義務付けられている。また、EHEC は菌の分No.7）
、さらに新たに GⅡ.17 変異型も報告されてい離に特化した培地の使用やイムノクロマト法によるることから、今後の流行状況に注意する必要がある。

Stx（行政用語では VT）の検出により、医療機関でなお、これまで地方衛生研究所等で実施していたも検査は可能であり、毎年全国で 4000 件前後の届出

遺伝子型別は Capsid N/S 領域を標的にしたものであがなされている。

ったが、2015/16 シーズンより RdRp/VP1 領域を標的

一方、他の下痢原性大腸菌は PCR 法等による遺伝子にすることが推奨されており、それに伴い遺伝子型検査で病原因子を調べないかぎり非病原性大腸菌との表記も変更されている。

の区別が困難で、下痢症の起因菌であるかどうかは判断できない。地方衛生研究所では食中毒や集団感染が発生した際、行政検査として起因菌および病原因子の特定を行うが、通常の医療機関等で病原因子の検出まで行える施設は限られており、EHEC を除く
下痢原性大腸菌の発生動向は掴めていないのが現状である。また、最近では非典型的な大腸菌との鑑別が難しい Escherichia albertii も下痢症起因菌として認知されている。これまで分離された E.albertii
は eae を保有し、菌株によっては stx の存在も認められていることから、別菌種である E.albertii を下痢原性大腸菌の範疇に含めるのか、行政的な位置づけをどうするかなどが曖昧で、下痢原性大腸菌の発生動向を把握するのはより困難な状況になっている。
ノロウイルス（NoV）は感染性胃腸炎の起因ウイルスの一つであり、現在まで培養細胞を用いた invitro での完全な増殖は報告されていない。このた
め NoV は遺伝子群（Genogroup：GⅠ～GⅤ）で分類されており、ヒトに感染する NoV が主に GⅠと GⅡであることから、現在のところ GⅠを 9、GⅡを 22 の遺伝子型（genotype：GⅠ.1～9 および GⅡ.1～22）に細分類している。なお、多くの種類の遺伝子型はその抗原性も多様であることが示唆されており、簡易キットにおける偽陰性の一因となっている。また、通シンポジウムⅡ 微生物 『感染性胃腸炎の検査法-下痢原性大腸菌・ノロウイルスを中心に-』市中病院の下痢原性大腸菌検査
古谷 明子
国家公務員共済組合連合会 佐世保共済病院
大腸菌はヒトの腸管内における常在菌のひとつでためには、便から直接もしくは選択培地上のコロニ

あるが、一部腸管内感染を引き起こすものがあり下ーから DNA を抽出し、PCR 法による病原因子を検痢原性大腸菌と総称される。2012 年 1 月に国立感出する方法が最も優れているが、多くの検査室では染症研究所および衛生微生物協議会により下痢原性

未だに釣菌と病原大腸菌免疫血清型に依存した検査

大腸菌の病原因子や発症機序の違いからカテゴリー法で行っているのが現状である。

の見直しが行われ、腸管病原性大腸菌

不十分な検査方法とわかっていても変更できない、毒素（enteropathogenic Escherichia coli, EPEC）

要因のひとつに保険点数がある。平成 28 年度診療

原 性 大 腸 菌 （ enterotoxigenic Escherichia coli,

報酬改定により、便培養検査は 180 点となった。20

ETEC ）、 腸 管 侵 入 性 大 腸 菌 （ enteroinvasive

点増加したとはいえそれでも採算が取れない。しかEscherichia coli, EIEC ）、 腸 管 出 血 性 大 腸 菌し、病原大腸菌免疫血清型検査は「大腸菌血清型別（enterohemorrhagic Escherichia coli, EHEC）、腸検査」として 180 点保険収載されており、「大腸菌

管 凝 集 付 着 性 大 腸 菌 （ enteroaggregative

ベロトキシン定性」194 点と併せて唯一算定できる

Escherichia coli, EAggEC）の 5 つに分類されてい検査である。また、その他の要因としてマンパワー

る。

やハード面なども関係していると思われる。

下痢原性大腸菌の検査は、1944 年に Kauffman

今回、下痢原性大腸菌の検査方法について県内

によって血清型による病原大腸菌の分類が提唱されの細菌検査室を有する市中病院を対象にアンケて以来長年に渡り、培地上に形成された大腸菌様コートによる調査を行った。本シンポジウムではそ

ロニーを数個釣菌し、市販の病原大腸菌免疫血清にの結果も含めて、検査方法の現状とそれぞれの検凝集するか否かで病原性を推定するという手法が用査室が抱える問題点について考えてみたい。

いられている。しかしこの検査方法では非病原性の大腸菌が病原大腸菌として報告されてしまうだけではなく、多くの下痢原性大腸菌感染症が見落とされるなどの問題点が指摘されている。
EHEC は 3 類感染症で、診断した医師は届け出が義務付けられていることもあり、病原因子である毒素の産生性を確認できる選択培地や検査試薬が製品化され、一般の検査室でも検査方法がある程度確立されているが、それでも O157 や O26、O111 以外の血清型においては見落とされている可能性が高い。
病原微生物検出情報によると、地方衛生研究所から報告された 2014 年の EHEC の菌検出数は 2289 であり、全検出数における O 血清群の割合は、O157
が 59％、O26 が 22％、O111 は 3.4％とそのほとんどを占めてはいるが、15.6％はそれ以外の型または型別不能のものであった。
下痢原性大腸菌を迅速、正確かつ簡便に検出する

シンポジウムⅡ 微生物 『感染性胃腸炎の検査法-下痢原性大腸菌・ノロウイルスを中心に-』
臨床検査室における下痢原性大腸菌検査の考え方～血清型別試験と病原遺伝子の直接検出を目的とした PCR 検査について～
磯崎将博
天草地域医療センター
大腸菌はヒトの腸管の常在菌のひとつであるが、年 1 月の下痢原性大腸菌分類の見直し以降、EPEC、その中にはヒトや動物に対して下痢症を引き起こす

EIEC、EAEC の検出に関しては PCR 法は必須であものが存在し、これらは下痢原性大腸菌と総称される。ただし、PCR 法にも注意を要する点がある。例る。下痢原性大腸菌は保有する病原因子や病原機序

えば、invE（侵入性因子）陽性の場合には EIEC との違いにより、
腸管病原性大腸菌（enteropathogenic

Shigella の可能性があるので血清型や生化学性状試

Escherichia coli、EPEC）、毒素原性大腸菌

験を行い鑑別する必要がある。また、eae（細胞付、腸管侵入性大（enterotoxigenic E. coli、ETEC）

着因子）陽性の場合にも E. coli と E. albertii の鑑、腸管出血性腸菌（enteroinvasive E. coli、EIEC）

別が必要となる場合がある。さらに PCR 法では既、EAEC大腸菌（enterohemorrhagic E. coli、EHEC）

知の病原因子をターゲットにするため未知の病原因（enteroaggregative E. coli、EAEC）などに分類さ子を検出することが出来ず見落とす可能性があるこれる。

とも理解しておく必要がある。

下痢原性大腸菌の検査法には、血清型別を前提とシンポジウムでは当院の取り組みを紹介し、下痢

した分類法と PCR 法などを用いた直接病原因子を

原性大腸菌検査、特に PCR 検査に対する理解を深検出する方法がある。臨床検査室における下痢原性

めていただきたいと考える。シンポジウムに参加の大腸菌検査は、古くから病原大腸菌免疫血清を用い皆さんとこれからの下痢原性大腸菌検査について活た血清型別分類により行われてきた。しかし、血清発な意見交換ができれば幸いである。

型は病原性を表しているわけではないということや、大腸菌の O 抗原は約 180 種類存在しているが国内で検査可能な血清型はこのうちの 50 種類のみであり全てを網羅しているわけではないということ、さらには抗原間で交差反応を示すなど、血清型別を前提とした検査法の問題が指摘されてきた。しかしながら、今現在でも血清型別分類が用いられる理由は、
例えば EHEC には O157 や O26 を含む 7major O
groups など、病原性の種類により特定の血清型が偏って分布していることがわかっているためと考えられる。血清型別試験に対して否定的な意見が多いが、血清型別分類は確かに限界のある検査法ではあるものの、ある程度の精度を有する確立された検査法であることを忘れてはならず、もっと有効に活用されるべきである。
一方、PCR 法を用いた直接病原因子を検出する方法は、血清型に関係なく一度に複数の病原因子を迅速に検出することができるため、血清型別試験と比較しても優れた検査法であると言える。特に 2012

シンポジウムⅡ 微生物 『感染性胃腸炎の検査法-下痢原性大腸菌・ノロウイルスを中心に-』「ノロウイルス抗原検出キット～正しく検査するために～」
加藤大介
デンカ生研株式会社 研究開発センター
ノロウイルス感染症の検査試薬で体外診断用医薬品として上市されている試薬は ELISA 法を原理とした試薬とイムノクロマト法を原理とした試薬の 2 種類が存在します。ELISA 試薬は多検体処理が可能なためスクリーニング目的での使用、イムノクロマト
試薬は外来・ベッドサイド等の迅速性が求められる現場での使用と、状況に応じて使用されています。
近年イムノクロマト試薬は保険収載され，臨床の現場で広く使われるようになりました。
今回はイムノクロマト法を原理としたノロウイル
ス抗原検出キットの開発の経緯や測定原理に加え、キットを用いて検査する上で、より良い検査結果を得るための排泄便や直腸便検体の採取方法及び採取時の注意点、試料調製の際のコツなどを説明します。
判定や試薬性能の限界、さらに使用に関しての注意点や新生児検体や嚥下補助食品による影響などについても解説させて頂きます。
ノロウイルスの流行シーズン前ということで、昨年出現した新しい遺伝子型の GII.P17-GII.17 の情報やこれまでの流行状況なども合わせて解説します。
ノロウイルス抗原検出キットをより深く理解して日常の業務に生かして頂けるように、解説させて頂きます。本発表を参考にして、ノロウイルス抗原検出キットをより有効活用して頂ければ幸いです。

シンポジウムⅢ 臨床化学 『POCT における精度保証の現状と課題』
熊本大学病院における POCT の現状と精度保証の課題○長島美紀、嶋村啓太、古賀尚子、舛田博貴、有山朝子、福吉葉子、池田勝義、松井啓隆
熊本大学医学部附属病院 中央検査部
POCT は患者の傍らでリアルタイムに簡便に検査が実施でき、すぐに結果を知ることが可能であり、ベッドサ
イドでの診断や治療に用いられている。POCT の測定者は医師や看護師などの医療従事者で、機器の管理も測定者であることが多い。
熊本大学病院は、31 の診療科と 24 の病棟がある。各診療科で購入・測定している全ての POCT 機器の現状は把握できていないが、ICU、救急外来、手術室、
NICU の 4 部門の POCT 機器の管理を検査部が行っている。従来 ICU・救急外来は ICU 所属の検査技師が、手術室は臨床工学技士が担当していたが、2015 年 4 月
より検査部がそれらを引き継ぎ管理することとなった。それぞれの部門における機器の台数は、ICU 5 台、救急外来 2 台、手術室 3 台、NICU 2 台で、検査部にある血液ガス分析装置 2 台とともに検査技師１名が担当して管理を行っている。検査部の検査技師 5 名（生化学 2
名、免疫 1 名、血液 1 名、輸血・一般 1 名）が「病棟チーム」を結成し、毎日輪番で 4 部門を巡回してメンテナンスと精度管理及び医師への支援を行っている。検査部が担当する前は定期的な精度管理が実施されていない機器もあったが、現在はほぼ全ての機器でコントロールを測定し精度管理を行っている。日々の業務が円滑に行えるよう、日常チェック表やメンテナンス記録簿、温度管理表などの記録も整備した。また、機器のトラブル時には検査部に連絡してもらい、時間内には直接に対応
し、時間外には電話対応をして、医師に出来る範囲のメ
ンテナンスは医師自身に行ってもらう体制を取っているが、状況によっては出動して対応を行う。一番多いトラ
ブルは凝固した検体を測定して機器の流路を詰まらせるという事例で、これは測定方法に対する医師の確認・教育不足によるものと考え、新しく入局した医師には指導医から適切な指導をしてもらい、検査部からも測定手
順の説明会を定期的に行うようにした。
臨床検査技師は、検査のプロとして機器の管理、精度管理を行わなければならないが、それに加え、POCT機器を扱う医療従事者への協力、支援、教育にも臨床検査技師が責任を持って取り組むことで、統合的に医療にコミットする必要性を認識している。

シンポジウムⅢ 臨床化学 『POCT における精度保証の現状と課題』

POCT の現状と問題点（総論）
薬師寺 小百合
ロシュ・ダイアグノスティックス（株）LCM 部門 POCT・BG・凝固グループ、POCT コーディネータ
1990 年代以前、病院の中央検査室以外の場所、主用いた血糖測定における妨害物質の測定結果に与えに診療所において臨床検査技師の手によらず実施できる影響について十分な知識がないことが医療事故に繋る臨床検査は尿試験紙による尿一般定性検査以外ほとがる危険性が指摘された。

んど見られなかった。しかしながら、90 年代以降血糖自にもかかわらず、これ以降も POC 装置や試薬を用い己測定器（SMBG 器）の急速な普及と共に、イムノクロマ

た臨床検査結果の品質が向上したとは言い難い状況

ト法を用いた感染症検査、ドライケミストリー法による生に変わりない。2014 年 4 月の厚生労働省「検体測定室

化学検査と病院以外の場所で簡便に臨床検査を実施に関するガイドライン」の発出、2016 年 4 月の診療報酬できる環境が整い、現在は人間ドックで行われている血改定における「保険医療機関間で、診療情報提供書を

液 検 査 に つ い て は 、 ほ ぼ 全 て POC （ Point of care

提供する際に、併せて、画像情報や検査結果等を

testing：臨床現場即時検査）を目的として開発された装電子的に提供し活用すること」に対する評価など近年

置・試薬を用いて実施できるまで POC による臨床検査

POC 装置や試薬の活用の場が更に拡大していることをの適用範囲は広まってきている。

鑑みると、POC による臨床検査結果の品質の向上は喫しかしながら、POC 装置や試薬はその簡便さゆえ臨緊の課題である。

床検査技師以外の医師や看護師によって実施されるこ本講演においては、POC 検査実施施設における精とが多く、その検査結果の品質についてはおざなりにさ度管理実施状況の実態を企業の立場から明らかにするれてきたと言っても過言ではない。特に SMBG 器を用いと同時に、今後この状況に対して臨床検査技師がどのての血糖測定においては、2004 年に「マルトースを含ような役割を果たせるのか考察してみたい。

む輸液等を投与中の患者、イコデキストリンを含む透析液を投与中の患者、ガラクトース負荷試験を実施中の患者及びキシロース吸収試験を実施中の患者においては、実際の血糖値より高い値を示すため、使用しない」
旨がグルコース脱水素酵素（GDH）法を用いた血糖測定器」及び「血糖検査用グルコースキット」の添付文書
警告の項に追記するよう注意喚起が図られたが、その後もマルトースを含む輸液を投与中の患者に SMBG 器を使用し、その測定値に基づきインスリンを投与した結果、当該患者に低血糖が発現したという症例が報告され、改めて SMNG 器は原則として患者自身が自宅等で血糖を測定する場合に使用するものであり、手術室や病棟といった医療現場において使用すべきではない旨
安全対策通知として発出されている。また 2011 年には「
果物等の糖分を含む食品などに触れた後、そのまま指先から採血すると指先に付着した糖分が血液と混じり、血糖値が偽高値となるおそれがある」旨が「血糖測定器の取扱い上の注意について」PMDA 医療安全情報
No.28 として発出されており、医療従事者が SMBG 器を

シンポジウムⅢ 臨床化学 『POCT における精度保証の現状と課題』
施設及び長崎県臨床検査技師会における人材育成について
丸田 秀夫
社会医療法人財団白十字会佐世保中央病院 臨床検査技術部 部長
一般社団法人長崎県臨床検査技師会 会長【目的】平成 26 年度の法律の一部改正により、健康情

時間未満

報拠点という身近な薬局で自己血糖測定の簡易検査を

今回の自己血糖測定事業の受検者 754 名のうち、「糖行い、糖尿病の予防にどのように繋げて行くか事業を行

尿病の疑いが否定できない方」がった。

80 名:10.6%、「糖尿病型と考えられる方 54 名:7.2%」 で【方法】①佐賀県薬剤師会に所属する全薬局を対象に、あった。

食後 2 時間＝2～4 時間未満

糖尿病専門医による糖尿病講演会及び事業説明会を行い、事業内容に同意を得られた薬局で実施②参加【考察】

協力薬局対象の事前説明会及び研修会、事業期間中に検討会を実施、薬局で自己血糖測定・健康相談がで

以下 26 年度分に関して1「今回血糖値測定して良かった」という意見が 451

きる旨を地域住民へポスター等を通して周知を行った。

名：59.8%の回答があり、有意義であったと考えられ③現在糖尿病治療を行っていない等の確認が得られたる。

受検希望者を対象に申込書・承諾書をとり、血糖測定

2「血液検査を受けたことがない方：73 名 9.7%」、「ここの意義や正しい測定法について情報提供を行い、同意

3 年以上血液検査をしていない方：86 名 11.4%」でを得たものに対し薬局店頭の自己血糖測定器を用い自あった。これらの方たちに対して薬局が地域の健康己測定を行った。使用方法は、全薬局統一の血糖測定

拠点ステーションに繋がっていくことを期待したい。

器を用いて血糖測定器の使用方法に準じた。

3「現在服用している薬がない方：449 名 59.5%」が薬④測定方法等は、厚生労働省より示された「検体測定局で今回の自己血糖測定事業に参加できたことは室に関するガイドラインについて」遵守の本事業におけ意味があると予想される。

る測定標準作業書を作成して行った。

4

血糖値が高かった 134 名のうち、54 名：40.3% に対⑤測定後は、測定者に対し健康に関するアドバイスやして「薬剤師からフォローがなかった」という結果が必要に応じて医療機関の受診勧奨、特定健診等の紹得られたため、今後は改善していく必要がある。

介を行った。

（フォローとは、健診などの受診勧奨の結果をチェッ⑥実施期間修了後、アンケート結果を集計し、分析・検クが行われたかとかのこと）
5討を行った。

平成 27 年度は、事業参加薬局が減少、今後の薬⑦受検者への同意説明から実際の測定手技、測定結局での検査の現状、各工程における問題点、精度果のアドバイス等について、手順書に則した対応ができ保証など、今後の課題も見えてきた。

ているかどうか、第三者機関による覆面調査による検証を行った。
⑧平成 26 年度、平成 27 年度継続して実施した。
【結果】自己血糖測定結果集計
参加協力薬局

９０施設 （平成 26 年度のみ）（平成27 年度は別途条件で実施）
来局血糖測定者総数

７５４名 (内 男性３０５名

女性 ４４９名)
空腹時＝食後 4～5 時間以上

食後 1 時間＝0.0～2

シンポジウムⅢ 臨床化学 『POCT における精度保証の現状と課題』『災害地での POCT 機器の現状と課題』
南島 友和
社会医療法人 雪の聖母会聖マリア病院 中央臨床検査センター【はじめに】

や自宅などでも活用し、大変注目されている。災害地に災害医療を考えるには、まず災害について知る必要

おいてもライフライン(電気・水道・ガス)の途絶や建物損がある。災害の定義は自然現象や人為的な原因によっ壊により、施設機能はマヒし多くの検査機器の使用が制て、人命 や社会生活に被害が生じる事態を指す。近年限される。この時に効力を発揮するのが、小型化かつ水日本国内だけではなく世界各地での地震や洪水などのを使用しない POCT 機器である。

自然災害やテロなどの人為的災害が発生している。これら被災地の医療現場では、大多数の患者が発生し、【おわりに】

医療資源(人・物資)が不足し対応能力を超えることとな

災害地での医療を考えるとき、我々臨床検査技師にる。言わば需要(患者)と供給(病院)のバランスは完全にはどのようなことが要求されるであろうか。本講演にて、崩壊した状態となる。また、災害の種別や規模・時期・

私が経験した東日本大震災や国際緊急援助隊医療チ

発生からの時間経過でも医療ニーズ(疾病構造＝検査ーム(ハイチ共和国・ネパール連邦民主共和国)におけ

内容)が異なる事を念頭におく必要がある。災害時に発る災害地での POCT 機器使用経験と現状と課題につい生する障害やニーズを考え、どのように対応するかを理て報告する。

解する事で災害を乗り越えることが出来ると考えられる。
災害での医療活動は、国際緊急援助隊医療チームが1980 年代に活動を開始し、国内では阪神淡路大震災
後の 1995 年に災害医療派遣チームいわゆる日本
DMAT が発足した。このように災害医療を取り巻く環境が整備されつつある中、九州地区においても、豪雨被害や東南海トラフ地震による甚大な被害が予測され、災害医療の増々の充実化が図られている。
【POCT について】
POCT(point of care testing)とは、日本語訳的には「臨床現場即時検査」と提唱されている。定義は日本臨
床検査自動化学会ガイドラインより「被検者の傍らで医療従事者が自ら行う簡便な検査であり、検査時間の短縮および、被検者が検査を身近に感ずるという利点を活かして、迅速かつ適切な診療・看護，疾病の予防、健康管理増進等に寄与し、ひいては医療の質、QOL(quality of life)および満足度の向上に資するための検査である」と定義されている。また、補足として「小型で容易に持ち運べる簡便な機器・試薬をいうのではなく、あくまでも仕組み(システム)を示す」と論じている。
POCT 機器は、臨床検査が多様化するなか機器の小型化や高機能化が開発されている。使用においても救急検査や手術室・病棟ベッドサイドだけではなく、診療所

パネルディスカッション 生理 『生理検査における患者安全・医療安全』
生理検査における患者安全・医療安全 -小児科医の立場から
前田 寿幸
佐賀大学医学部附属病院小児科
小児にとって必要な検査を行う場合に、体動が多い、理方法を保護者に説明する。覚醒した後にも、しばらくの間解が得られない、強い不安を示すといった理由で施行がはふらふらした状態が続く。そのため，転倒などへの注意

困難な場面は日常診療の中で多く生じる。鎮静を必要とは必要である。食事や飲水については，覚醒初期のむせする検査は、ABRなどの精度の高い結果を得るために体込みに注意する。

動を生じさせないことが目的のもの、および脳波などの睡鎮静が必要な小児に対する生理検査の安全性を高める

眠を必要とするものとがある。どのような形であれ、鎮静のためには、医師、看護師、検査技師、保護者の協力・連携

目的は患児にとって精神的負担を最小限にして動かないが不可欠である。

でいてもらう、あるいは寝てもらうことである。とはいえ、目
的は鎮静そのものではなく検査であるので、鎮静は最大限に安全性を考慮して進められなければならない。
実際に、脳波やABRなどの生理検査を安全に行うためには、書面を用いるなどして、検査を予約した際に、その内容についてあらかじめ患児および保護者に十分に説明する必要がある。そして、検査当日に入眠の確実性を高める
ため、起床の時間を早める、昼寝をさせないなどを行い、睡眠不足の状態にしてきてもらう。睡眠導入の困難な傾向にある児にとって、病院でゆったりした気持ちになって眠るということは難しい。そのような子ほど、長時間の睡眠制限が必要になる。外来における睡眠導入は、保護者が眠りを妨げる因子（空腹、口渇、興奮、恐怖や不安）の除去の役割を果たし、看護師はこれをサポートする。また、生理検査は予約検査であるため、検査技師と連携し、入眠と検査開始のタイミングを合わせる必要がある。そのため、鎮静薬投与後のこまめな観察睡眠の深さの判断、入眠したタイミングを逃さないこと、および速やかな検査室への移動が重要である。検査中の管理について、医師は、鎮静薬の作用発現時間、最高効果発現時間、作用時間、および排泄半減期を把握しておく必要がある。また、ハイリス
ク（呼吸抑制がかかりやすい、新生児などの低年齢）患児には、パルスオキシメーター（可能であれば，心拍呼吸モ
ニターも併用）を装着して監視を続ける必要がある。呼吸抑制をはじめとする緊急事態にも迅速に対応できる設備、物品をそばに置いておく。検査が終了しても、多くの場合にはまだ鎮静がかかっており、鎮静前とほぼ同じレベルの覚醒度に戻ったところで退院・帰宅の許可を出す。帰宅前には、鎮静後に起こり得る事象に対する説明やその対応

パネルディスカッション 生理 『生理検査における患者安全・医療安全』
生理検査における患者安全・医療安全－理学療法士の立場から
片渕 宏輔
佐賀県医療センター好生館 理学療法士
医療安全の推進は、医療機関にとっては喫緊の課題重要である。

であり、いずれの医療機関においても安全管理体制の生理検査部門における医療安全の推進や医療事故

下、既に様々な対応がとられている。医療安全を確保

を未然に防止するため、特に起居動作や移乗・移動にするにあたっては、起こった「誤り」に対して原因を究明伴うリスクマネジメントを、患者本人の側面と環境の側面

し、再発を防止することが重要であり、日本医療機能評に分けて考える。また見守りや介助が必要な状態にある

価機構では、医療事故情報及びヒヤリ・ハット事例情報

患者に対して、ヒトの運動機能である骨、関節、筋肉等の収集・分析及び提供がなされている。2014 年の報告の力学的相互関係であるボディメカニクスを活用した助によると、ヒヤリ・ハット事例発生件数のうち、薬剤関連が言や介助方法が有用となる。例えばベッドから起き上が最も多く、次いで療養上の世話、ドレーン・チューブ関り端坐位となる際は、上半身の質量と下半身の質量の連の順であった。また、療養上の世話のうち、大半は転つり合いから、下肢を重りとして利用するといったメカニ

倒・転落であった。

ズムである。それら基本動作のポイント等について理学

平成 27 年版高齢社会白書によると、高齢化社会が進むわが国においては、2014 年現在で人口の 26.0％
が 65 歳以上の高齢者であり、2060 年にはその割合が約 40％に達すると予測されている。人口の高齢化が進
み、筋力やバランス能力など運動器に障害が生じること
によって、転倒・転落のリスクが高まるといわれており、加えて患者は、治療や状態等により転倒・転落のリスクが変化する。
検査部のなかでも特に生理検査部門では、患者の起居動作や移乗・移動を伴う場合が多く、患者にとって慣れない環境と自身の体調の変化、薬剤の影響、認知機能の低下などが原因となり、転倒・転落のリスクが高まる
ことが考えられる。転倒・転落は、特に高齢による骨密度の低下等の影響で骨折の可能性も高くなり、要介護状態や廃用症候群の原因ともなりうることから、未然に防ぐことが重要である。
国際生活機能分類（International Classification of
Functioning, Disability and Health；ICF）の視点を用いて，「心身機能・身体構造」「活動と参加」、「環境因子」、「個人因子」の側面から情報収集を行い，生理検査部
門における「安全で安楽」な起居動作や移乗・移動動作のためのリスクマネジメントを行う必要がある。また、入院患者であれば病棟看護師、外来患者であれば家族等
より、患者の起居・移乗・移動動作能力の情報を事前に聴取し、情報を共有しておくこともリスクマネジメント上で療法士の立場から紹介したい。

パネルディスカッション 生理 『生理検査における患者安全・医療安全』
心電図・肺機能・超音波検査における感染対策
衛藤 理奈
公立学校共済組合九州中央病院
看護部 感染管理認定看護師【はじめに】

肺機能検査

生理検査部門は、入院・外来を問わず多くの患者に対結核が疑われる患者では実施しない。後から結核と判し、体表からの情報を得るために医療機器を使用し患明した場合は、濃厚接触者のリストアップと健診の検討者と接触する。このため、しばしば検査室での感染対策が必要となる。

が問題となる。今回は、生理検査の中でも心電図・肺機

マウスピースはディスポーザブルとし、フィルターを定期

能・超音波検査における感染対策について述べる。

的に交換する。
超音波検査【感染対策の基本原則】

プローブを感染症患者に使用する際は、予めラップ等

すべての患者に対し標準予防策を遵守する。

で直接接触しないようカバーする。

検査毎に手指消毒を行う。

飛沫感染する感染症の場合は、サージカルマスクを着咳をしている患者にはサージカルマスクの着用を促す。

用して検査を実施する。

高頻度接触部位を１日１回程度、除菌クロス等で消毒

接触感染する感染症の場合は、接触具合に応じて長袖する。

のガウンを着用し使用後は廃棄する。

感染症に関する情報を院内で共有する。

その他

感染症患者は、緊急を要する場合を除き、感染が否定

結核患者の検査時は、N95 微粒子マスクを装着し、必されるまで検査の延期を検討する。

ずシールチェックを実施する。終了後は院内で決めら感染症患者の検査時は、検査場所・時間の調整を行い、れた時間、換気を実施する。

必要な感染経路別予防策を実施する。

流行期に嘔吐した場合は、ノロウイルスの可能性を考慮

感染症流行期は、特に職員の報告体制を周知し、就業し、速やかに消毒する必要がある。嘔吐物処理セットの制限を徹底する。

準備や処理練習など備えが重要となる。

【主な感染症の感染経路】【手指衛生遵守のための取り組み】

空気感染：結核・麻疹・水痘

手指消毒剤の使用量と入院患者数から、患者 1 人/日

飛沫感染：インフルエンザ・風疹・ムンプス・マイコプラズ
マ等

ある一定期間の手指消毒剤使用量
÷手指消毒剤の１回使用量
同期間の延べ入院患者数

接触感染：薬剤耐性菌・クロストリジウム関連腸炎・ノロウ
イルス・疥癬・（インフルエンザ）等

あたりの手指消毒回数を算出する方法がある。
▼１入院患者当たりの手指消毒実施回数の算出式【主な生理検査における感染対策】
心電図検査

【まとめ】

接触感染する感染症の場合は、ディスポーザブルの電生理検査を受ける患者へうつさない、職員がかからない極とする。

ために、各施設に応じた検査部門における感染対策マ

アルコールの効かない感染症（ノロウイルスや CD トキシニュアルを作成し、周知・徹底していくことが重要であ

ン陽性者）の場合は、0.02％次亜塩素酸ナトリウム溶液る。

で患者が接触した箇所を清拭消毒する。
【連絡先】 TEL：092-541-4936
e-mail：eto-ri@kyushu-ctr-hsp.com