㊢保医発0329第３号
令和５年３月29日

地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 ) 長
都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後期高齢者医療主管課(部)長

殿

厚生労働省保険局医療課長
（
公
印
省
略
）

厚生労働省保険局歯科医療管理官
（
公
印
省
略
）

医療機器の保険適用について標記について、別紙のとおり令和５年４月１日から新たに保険適用とするので通知する。
本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律（平成25年法律第84号）第１条の規定による改正前の薬事法（昭和35年法律第145号）又は医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すもの
とする。

１．医科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和５年４月１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者（別紙）
特定診療報酬算定医療機器の区分

11B1X00001000074

瞳孔記録計 NPi-300

瞳孔記録計 NPi-300

4580274065326

アイ・エム・アイ株式会社

電子瞳孔計

302ADBZX00035000

NanoScope カメラシステム

NanoNeedle スコープ 125mm

0888867375574

Arthrex Japan合同会社

内視鏡

NanoNeedle スコープ 180mm

0888867375567

NanoNeedle スコープ 250mm

0888867375581
旭化成ゾールメディカル株式会社

除細動器

30400BZI00005000

ZOLL AED Plus オートショック自動体外式除細動 ZOLL AED Plus AT
器
ZOLL AED Plus WS AT

4560233595569

30400BZI00024000

トライビームPREMIUM

トライビームPREMIUM

08800020102751

Jeisys Medical Japan株式会社

皮膚レーザー照射装置（Ⅱ）

30500BZI00003000

ＥＶＡ ＮＥＸＵＳ眼科手術システム

EVA NEXUS眼科手術システム

4580151305385

アールイーメディカル株式会社

超音波白内障手術装置

ディスポNEXUS用カートリッジ500ml廃液バッグ

4580151305392

ディスポNEXUS用カートリッジ2000ml廃液バッグ

4580151305408

EVA NEXUS眼科手術システム

4580151305385

アールイーメディカル株式会社

眼科用光凝固装置

ディスポNEXUS用カートリッジ500ml廃液バッグ

4580151305392

ディスポNEXUS用カートリッジ2000ml廃液バッグ

4580151305408

ディスポ1.8mmフレアチップセット（アングル 先端30°）4580151305217

アールイーメディカル株式会社

超音波白内障手術装置

ディスポ2.2mmフレアチップセット（アングル 先端30°）4580151305224

ディスポ2.4mmフレアチップセット（アングル 先端30°）4580151305231

ディスポ2.8mmフレアチップセット（アングル 先端30°）4580151305248

ディスポ1.8mmフレアチップセット（アングル 先端45°）4580151305255

ディスポ2.2mmフレアチップセット（アングル 先端45°）4580151305262

ディスポ2.4mmフレアチップセット（アングル 先端45°）4580151305279

ディスポ2.8mmフレアチップセット（アングル 先端45°）4580151305286

ディスポ1.8mmフレアチップセット（ストレート 先端30°）4580151305293

ディスポ2.2mmフレアチップセット（ストレート 先端30°）4580151305309

ディスポ2.4mmフレアチップセット（ストレート 先端30°）4580151305316

ディスポ2.8mmフレアチップセット（ストレート 先端30°）4580151305323

ディスポ1.8mmフレアチップセット（ストレート 先端45°）4580151305330

ディスポ2.2mmフレアチップセット（ストレート 先端45°）4580151305347

30500BZI00003000

30500BZI00004000

ＥＶＡ ＮＥＸＵＳ眼科手術システム

ＤＯＲＣ ディスポーザブルフェイコセット

4560233595576

1新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和５年４月１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

ディスポ2.4mmフレアチップセット（ストレート 先端45°）4580151305354

ディスポ2.8mmフレアチップセット（ストレート 先端45°）4580151305361

ディスポアクセサリーセット1.8mm

4580151305415

ディスポアクセサリーセット2.2mm

4580151305422

ディスポアクセサリーセット2.4mm

4580151305439

ディスポアクセサリーセット2.8mm

4580151305446

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

30500BZX00040000

BiPAP A40システム Pro

A40 Pro4582214282190

株式会社フィリップス・ジャパン

在宅人工呼吸器（I）

30500BZX00040000

BiPAP A40システム Pro

A40 Pro4582214282190

株式会社フィリップス・ジャパン

人工呼吸器

305ACBZX00002000

超音波診断装置 VP-US Advanced

SC0H05-EL075

4580337439019

株式会社アスター電機

超音波検査装置(Ⅰ)

305ADBZX00010000

デジタルテレメータ受信機 LW-1000システム

4538612230325

フクダ電子株式会社

モニタ

305AFBZX00004000

ドルニエ Axis Ⅱ URS

デジタルテレメータ受信機 LW-1000システム
型式：LW-1080
ドルニエ Axis Ⅱ URS

06970034210383

ドルニエメドテックジャパン株式会社

内視鏡

ドルニエ Axis Ⅱ URS

06970034210611

ドルニエ Axis Ⅱ URS

06970034210628

ドルニエ Axis Ⅱ URS

06970034210635

ドルニエ Axis Ⅱ CYSTO

06970034210512

ドルニエメドテックジャパン株式会社

内視鏡

ドルニエ Axis Ⅱ CYSTO

06970034210536

ドルニエ Axis Ⅱ CYSTO

06970034210529

ドルニエ Axis Ⅱ CYSTO

06970034210543

ePatch4582214282183

株式会社フィリップス・ジャパン

ホルタ心電計ePatch2.54582214282206

305AFBZX00005000

305AFBZX00011000

ドルニエ Axis Ⅱ CYSTO

ホルター心電計 ePatch

2

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年４月１日
販売名

承認番号又は認証番号21400BZZ00192000

回診用Ｘ線撮影装置 ＭＵＸ－１０シリーズ

製品名

製品コード

MUX-104540217069125

MUX-104540217069132

MUX-10J

4540217069149

保険適用希望者
株式会社島津製作所

特定診療報酬算定医療機器の区分
診断用Ｘ線装置

223AABZX00145000

光干渉式眼軸長測定装置 AL-Scan

光干渉式眼軸長測定装置

04987669200612 株式会社ニデック

角膜曲率半径計測装置

223ACBZX00032000

オプティマMR450w

シグナArtist Evo

00195278481382 GEヘルスケア・ジャパン株式会社

MRI装置

22500BZX00494000

ＢＯＷＡ高周波電気手術器ＡＲＣ４００

ＡＲＣ４００Ｌ

4582110644740

株式会社ＴＫＢ

電気手術器

22800BZX00448000

テルフュージョン輸液ポンプ28型

テルフュージョン輸液ポンプ28型

4987892149887

株式会社メテク注入ポンプ（Ⅲ）

22800BZX00448000

テルフュージョン輸液ポンプ28型

テルフュージョン輸液ポンプ28型

4987892149887

株式会社メテク

精密持続点滴装置

22800BZX00448000

テルフュージョン輸液ポンプ28型

テルフュージョン輸液ポンプ28型

4987892149887

株式会社メテク

麻酔用精密持続注入器

3新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和５年４月１日
販売名

承認番号又は認証番号23000BZX00364000

30100BZX00249000

303AABZX00033000

Y-Knot RC ﾃｰﾌﾟ付

Y-Knot Proシステム

COOKドレナージカテーテルセット

製品名

製品コード

Y-Knot RC テープ付

0845854044721

Y-Knot RC テープ付

0845854044738

Y-Knot Proシステム

0845854850728

Y-Knot Proシステム

0845854850711

Y-Knot Proシステム

0845854648929

Y-Knot Proシステム

0845854648943

Y-Knot Proシステム

0845854649032

Y-Knot Proシステム

0845854649025

Y-Knot Proシステム

0845854649056

RMSUドレナージカテーテルセット

0827002075054

RMSUドレナージカテーテルセット

0827002072244

RMSUドレナージカテーテルセット

0827002075047

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

コンメッド・ジャパン株式会社

077 人工靱帯¥57,600

コンメッド・ジャパン株式会社

077 人工靱帯¥57,600

クックメディカルジャパン合同会社

025 套管針ｶﾃｰﾃﾙ (2)ﾀﾞﾌﾞﾙﾙｰﾒﾝ¥2,540¥1,880303AABZX00033000

COOKドレナージカテーテルセット

ウルトラサンドレナージカテーテルセット

0827002068735

クックメディカルジャパン合同会社

197 ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ

303AABZX00033000

COOKドレナージカテーテルセット

COOKドレナージカテーテルセット

0827002009141

クックメディカルジャパン合同会社

033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材料 (2)ﾀﾞｲﾚｰﾀｰ ② ¥2,140
ｼｰｽなし

COOKドレナージカテーテルセット

0827002009936

COOKドレナージカテーテルセット

0827002009950
スリーエム ジャパン イノベーション株式会社
スリーエム ジャパン イノベーション株式会社

009 非固着性ｼﾘｺﾝｶﾞｰｾﾞ (1)広範囲熱傷用¥1,080009 非固着性ｼﾘｺﾝｶﾞｰｾﾞ (2)平坦部位用¥142

スリーエム ジャパン イノベーション株式会社

009 非固着性ｼﾘｺﾝｶﾞｰｾﾞ (3)凹凸部位用¥309

スリーエム ジャパン イノベーション株式会社
スリーエム ジャパン イノベーション株式会社

013 非固着性ｼﾘｺﾝｶﾞｰｾﾞ (1)広範囲熱傷用¥1,080013 非固着性ｼﾘｺﾝｶﾞｰｾﾞ (2)平坦部位用¥142

304ADBZ00021000

アダプティックドレッシング

アダプティックドレッシング

4550309324841

304ADBZ00021000

アダプティックドレッシング

アダプティックドレッシング

4550309325657

アダプティックドレッシング

4550309324810

アダプティックドレッシング

4550309324827

アダプティックドレッシング

4550309324834

アダプティックドレッシング

4550309324858

アダプティックドレッシング

4550309325695

アダプティックドレッシング

4550309325701

アダプティックドレッシング

4550309327613

アダプティックドレッシング

4550309325671

304ADBZ00021000

アダプティックドレッシング

アダプティックドレッシング

4550309325688

304ADBZ00021000

アダプティックドレッシング

アダプティックドレッシング

4550309324841

304ADBZ00021000

アダプティックドレッシング

アダプティックドレッシング

4550309325657

アダプティックドレッシング

4550309324810

4新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和５年４月１日
販売名

承認番号又は認証番号304ADBZ00021000

アダプティックドレッシング

製品名

製品コード

アダプティックドレッシング

4550309324827

アダプティックドレッシング

4550309324834

アダプティックドレッシング

4550309324858

アダプティックドレッシング

4550309325695

アダプティックドレッシング

4550309325701

アダプティックドレッシング

4550309327613

アダプティックドレッシング

4550309325671

アダプティックドレッシング

4550309325688

304ADBZ00021000

アダプティックドレッシング

アダプティックドレッシング

4550309324841

304ADBZ00021000

アダプティックドレッシング

アダプティックドレッシング

4550309325657

アダプティックドレッシング

4550309324810

アダプティックドレッシング

4550309324827

アダプティックドレッシング

4550309324834

アダプティックドレッシング

4550309324858

アダプティックドレッシング

4550309325695

アダプティックドレッシング

4550309325701

アダプティックドレッシング

4550309327613

アダプティックドレッシング

4550309325671

アダプティックドレッシング

4550309325688

HPF-3/8

4806019618917

HPF-1/4

4806019618924

ＰＵＬＣＨＲＡステム

4571559745071

304ADBZ00021000

304ADBZX00124000

30500BZI00009000

アダプティックドレッシング

メラ回路洗浄用フィルタ

ＰＵＬＣＨＲＡステム

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

スリーエム ジャパン イノベーション株式会社

013 非固着性ｼﾘｺﾝｶﾞｰｾﾞ (3)凹凸部位用¥309

スリーエム ジャパン イノベーション株式会社
スリーエム ジャパン イノベーション株式会社

103 非固着性ｼﾘｺﾝｶﾞｰｾﾞ (1)広範囲熱傷用¥1,080103 非固着性ｼﾘｺﾝｶﾞｰｾﾞ (2)平坦部位用¥142

スリーエム ジャパン イノベーション株式会社

103 非固着性ｼﾘｺﾝｶﾞｰｾﾞ (3)凹凸部位用¥309

泉工医科工業株式会社

127 人工心肺回路 (6)個別機能品 ⑥回路洗浄用ﾌｨﾙﾀｰ¥4,100Adler Ortho株式会社

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿骨ｽﾃﾑ(直接固定 ¥499,000型) ｲ 特殊型

日本メドトロニック株式会社

108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1)標準型 ①標準機能 ｴ 遠位ｶﾃｰﾃ ¥30,800
ﾙ ⅰ標準型

4571559745088
4571559745095
4571559745101
4571559745118
4571559745125
4571559745132
4571559745149
4571559745156
4571559745163
30500BZX00005000

ARES シャント カテーテル

アレス 腹腔カテーテル スタンダード オープンエンド

0763000516451

5新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和５年４月１日
販売名

承認番号又は認証番号30500BZX00005000

30500BZX00016000

ARES シャント カテーテル

製品名

製品コード

アレス カテーテルキット スタンダード

0763000516468

アレス 脳室カテーテル スタンダード

0763000516444

アレス カテーテルキット スタンダード

0763000516468

テルモ末梢血管塞栓用コイルシステムＡＺＵＲ Ｈｙ テルモ末梢血管塞栓用コイルシステムＡＺＵＲ ＨｙｄｒｏＰａｃ 4987892148149
ｄｒｏＰａｃｋｋ4987892148156

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

日本メドトロニック株式会社

108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1)標準型 ①標準機能 ｱ 近位ｶﾃｰﾃ ¥22,400
ﾙ ⅰ標準型

テルモ株式会社

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (10)塞栓用ｺｲﾙ ①ｺｲﾙ ｵ 特殊型¥145,000

4987892148163
4987892148170
4987892148187
4987892148194
30500BZX00020000

30500BZX00021000

未滅菌CDH SOLERA 5.5 Perc Tiロッド

未滅菌CDH SOLERA 5.5/6.0 LONGI

5.5MM TiAL ﾛｯﾄﾞ ｽﾄﾚｰﾄ 300MM NS

0763000736309

5.5MM TiAL ﾛｯﾄﾞ ｽﾄﾚｰﾄ 350MM NS

0763000736224

5.5MM TiAL ﾛｯﾄﾞ ｽﾄﾚｰﾄ 400MM NS

0763000736200

5.5MM TiAL ﾛｯﾄﾞ ｽﾄﾚｰﾄ 500MM NS

0763000736231

5.5MM CCM ﾛｯﾄﾞ ｽﾄﾚｰﾄ 300MM NS

0763000736248

5.5MM CCM ﾛｯﾄﾞ ｽﾄﾚｰﾄ 360MM NS

0763000736286

5.5MM CCM ﾛｯﾄﾞ ｽﾄﾚｰﾄ 500MM NS

0763000746803

6.0MM CCM ﾛｯﾄﾞ ｽﾄﾚｰﾄ 500MM NS

0763000736262

メドトロニックソファモアダネック株式会社 064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ¥36,500

メドトロニックソファモアダネック株式会社 064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ¥36,500

30500BZX00029000

ネオフィックス Ｒ

別表1のとおりグンゼ株式会社

080 合成吸収性骨片接合材料 (3)ｽﾄﾚｰﾄﾌﾟﾚｰﾄ¥38,200

30500BZX00029000

ネオフィックス Ｒ

別表2のとおりグンゼ株式会社

080 合成吸収性骨片接合材料 (4)その他のﾌﾟﾚｰﾄ¥54,200

30500BZX00029000

ネオフィックス Ｒ

別表3のとおりグンゼ株式会社

080 合成吸収性骨片接合材料 (1)ｽｸﾘｭｰ ②頭蓋･顎･顔面･小骨用 ¥33,000

30500BZX00034000

MHサージェントサポートカテーテル

別表4のとおり株式会社メディコスヒラタ

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (15)狭窄部貫通用ｶﾃｰﾃﾙ¥43,200

30500BZX00045000

Opera Laminoplasty システム

脊椎スクリュー

4582663436021

昭和医科工業株式会社

064 脊椎固定用材料 (4)脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型)¥63,100

脊椎スクリュー

4582663436038

レスキュースクリュー

4582663436045

レスキュースクリュー

4582663436052

脊椎プレート4582663435970

昭和医科工業株式会社

064 脊椎固定用材料 (2)脊椎ﾌﾟﾚｰﾄ ①標準型

¥37,000

脊椎プレート4582663435987

脊椎プレート4582663435994

脊椎プレート4582663436007

ヒンジプレート

4582663436014

IDENTITY ﾗｲﾅｰ

0889024626461

ジンマー・バイオメット合同会社

065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ④ｲﾝｻｰﾄ ｲ特殊型

¥54,300

IDENTITY ﾗｲﾅｰ

0889024626478

30500BZX00045000

30500BZX00050000

Opera Laminoplasty システム

Identityショルダーシステム

6新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和５年４月１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

30500BZX00050000

Identityショルダーシステム

別表5のとおりジンマー・バイオメット合同会社

30500BZX00050000

Identityショルダーシステム

別表6のとおりジンマー・バイオメット合同会社

065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ②ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ及びﾄﾚｲ ｱ ｽ ¥214,000
ﾃﾑﾍｯﾄﾞ
065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ①上腕骨ｽﾃﾑ ｱ 標準型 ¥284,000

30500BZX00050000

Identityショルダーシステム

IDENTITY ﾄﾚｲ

0889024627444

ジンマー・バイオメット合同会社

065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ③ｽﾍﾟｰｻｰ

IDENTITY ﾄﾚｲ

0889024627383

IDENTITY ﾄﾚｲ

0889024627451

IDENTITY ﾄﾚｲ

0889024627390

IDENTITY ﾄﾚｲ

0889024627406

ジンマー・バイオメット合同会社

065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ②ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ及びﾄﾚｲ ｲ ﾄ ¥50,900
ﾚｲ

IDENTITY ﾄﾚｲ

0889024627437

IDENTITY ﾄﾚｲ

0889024627376

IDENTITY ﾄﾚｲ

0889024627444

IDENTITY ﾄﾚｲ

0889024627383

IDENTITY ﾄﾚｲ

0889024627451

IDENTITY ﾄﾚｲ

0889024627390

IDENTITY ﾄﾚｲ

0889024627369

IDENTITY ﾄﾚｲ

0889024627352

IDENTITY ﾄﾚｲ

0889024627420

IDENTITY ﾄﾚｲ

0889024627413

IDENTITY ｱﾅﾄﾐｶﾙﾈｯｸ

0889024626485

ジンマー・バイオメット合同会社

065 人工肩関節用材料 (3)切換用

IDENTITY ｱﾅﾄﾐｶﾙﾈｯｸ

0889024626492

IDENTITY ﾒｯｼｭﾛｯｸ ﾈｯｸ

0889024626508
ジンマー・バイオメット合同会社

065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ②ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ及びﾄﾚｲ ｱ ｽ ¥214,000
ﾃﾑﾍｯﾄﾞ
136 胆道結石除去用ｶﾃｰﾃﾙｾｯﾄ (3)採石用ﾊﾞｽｹｯﾄｶﾃｰﾃﾙ¥38,100

30500BZX00050000

30500BZX00050000

Identityショルダーシステム

Identityショルダーシステム

30500BZX00051000

Ｉｄｅｎｔｉｔｙショルダー ヒューメラルヘッドＴｉ

別表7のとおり

305AHBZX00005000

JLL採石バスケット

DRES Retrieval Basket

4545985631338
4545985631345

7

日本ライフライン株式会社¥100,000¥40,300

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年４月１日
販売名

承認番号又は認証番号15300BZZ00223000

テルフュージョン輸液セット

製品名
テルフュージョン輸液セット

製品コード4987892149740

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

テルモ株式会社

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,520

オリンパステルモバイオマテリアル株式会社

078 人工骨 (2)専用型 ④椎弓･棘間用¥30,200

ハナコメディカル株式会社

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1)一般用¥1,790株式会社 河野製作所

099 組織代用人工繊維布 (1)心血管系用 ③心血管修復ﾊﾟｯﾁ一般 1㎠当たり\1,070
用

グンゼ株式会社

080 合成吸収性骨片接合材料 (3)ｽﾄﾚｰﾄﾌﾟﾚｰﾄ¥38,200

グンゼ株式会社

080 合成吸収性骨片接合材料 (4)その他のﾌﾟﾚｰﾄ¥54,200

グンゼ株式会社

080 合成吸収性骨片接合材料 (3)ｽﾄﾚｰﾄﾌﾟﾚｰﾄ¥38,200

グンゼ株式会社

080 合成吸収性骨片接合材料 (4)その他のﾌﾟﾚｰﾄ¥54,200

4987892149757

16200BZZ01201000

ボーンセラムP

ボーンセラムP

4560245664451
4560245664468
4560245664475
4560245664482
4560245664499

20100BZZ01855000

20400BZZ00688000

20600BZZ00666000

ハナコ・エクセレントＥＮカテーテル

クラウンジュンフェルト

ネオフィックス

A20C-42-MAXN-700-H-SH04543043129612

BNST-42-MAXN-700-H-SH04543043129605

BNST-50-STEX-1000-H-SH04543043129599

クラウンジュンフェルト

4946585350672

クラウンジュンフェルト

4946585350948

ネオフィックス

4973077912032
4973077912025

20600BZZ00666000

ネオフィックス

ネオフィックス

4973077912155
4973077912148
4973077912087
4973077912094
4973077912100
4973077912124
4973077912117
4973077912131
4973077912049
4973077912056
4973077912063
4973077912070

20600BZZ00666A01

グランドフィックス

グランドフィックス

20600BZZ00666A01

グランドフィックス

グランドフィックス

4973077974832
4973077974771
4973077975174
4973077975150
4973077974931
4973077974955

8

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年４月１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

4973077974979
4973077975013
4973077974993
4973077975136
4973077974856
4973077974870
4973077974894
4973077974917
20800BZY00231000

20800BZY00231000

20800BZY00231000

ウォールターローレンツ チタン オステオシン
セーシスシステム

ウォールターローレンツ チタン オステオシン
セーシスシステム

ウォールターローレンツ チタン オステオシン
セーシスシステムｽｸﾘｭｰ C 1.0X2MM(5P)

0841036013974

ｽｸﾘｭｰ C 1.0X3MM(5P)

0841036013981

ｽｸﾘｭｰ C 1.0X4MM(5P)

0841036013998

ｽｸﾘｭｰ C 1.0X5MM(5P)

0841036014001

ｽｸﾘｭｰ C 1.0X6MM(5P)

0841036014018

ｽｸﾘｭｰ C 1.0X7MM(5P)

0841036014025

SCR C 1.2X3MME(5P)

0841036014063

SCR C 1.2X5MME(5P)

0841036014070

ｽｸﾘｭｰ X1.0X5MM

0841036057961

ﾌﾟﾚｰﾄ ST 40H REG

0841036012632

ﾌﾟﾚｰﾄ WT 4H ﾛﾝｸﾞ

0841036133092

ﾌﾟﾚｰﾄ ﾄﾗｲｱﾝｸﾞﾙ 3H

0841036013073

ﾌﾟﾚｰﾄ L 6H L

4547038281897

ﾌﾟﾚｰﾄ L 6H R

4547038281903

ﾌﾟﾚｰﾄ Z ﾐﾃﾞｨL

0841036012809

ﾌﾟﾚｰﾄ Z ﾐﾃﾞｨR

0841036012816

ﾌﾟﾚｰﾄ H

0841036150716

ﾌﾟﾚｰﾄ L 8H L

0841036014469

ﾌﾟﾚｰﾄ T 7H

0841036014483

ﾌﾟﾚｰﾄ WT 11H

0841036014490

ﾒｯｼｭ127X203X0.2MM

0841036013875

ﾒｯｼｭ 81X51X0.3MM

0841036014605

9

ジンマー・バイオメット合同会社

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (5)その他のｽｸﾘｭｰ ①標準型 ｱ 小型ｽ ¥2,930
ｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰｽﾄﾚｰﾄ型･異形型¥11,700

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅱﾒｯｼｭ型¥58,200

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年４月１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

20800BZY00231000

ウォールターローレンツ チタン オステオシン
セーシスシステム

8H LP CVD ﾘｺﾝﾌﾟﾚｰﾄ

0841036010362

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準 ｲ 下顎骨･骨盤再建用

20800BZY00231000

ウォールターローレンツ チタン オステオシン
セーシスシステム

ﾌﾟﾚｰﾄ ﾊﾞｰﾎｰﾙ L 17MM

0841036014582

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準 ｵ 頭蓋骨閉 ¥13,200
鎖用 ⅰﾊﾞｰﾎｰﾙ型

20800BZY00261000

ウォールターローレンツ チタン ２．０ｍｍ オス
テオシンセーシス システム

ﾌﾟﾚｰﾄ LP ST 6H ﾛﾝｸﾞ

0841036015978

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰｽﾄﾚｰﾄ型･異形型

6Hｱﾝｸﾞﾙﾌﾟﾚｰﾄ

0841036017156

ﾌﾟﾚｰﾄ ｺﾝﾌﾟﾚ 8H ﾐﾃﾞｨ

0841036017521

ﾌﾟﾚｰﾄ LP ST 16H

0841036015824

ﾌﾟﾚｰﾄ ｽﾄﾚｰﾄ 40H

0841036017101

ウォールターローレンツ チタン ２．７ｍｍ ３．５ SD SCRX2.0X5MM
ｍｍ オステオシンセーシス システム
SD SCRX2.0X7MM

4547038281927

ジンマー・バイオメット合同会社

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (5)その他のｽｸﾘｭｰ ①標準型 ｱ 小型ｽ ¥2,930
ｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)ウォールターローレンツ チタン ネーザルプレー HT X-D SCR1.8X3.5 E
トシステム
CMF1.5 SCR1.5X8MM

0841036053338

ジンマー・バイオメット合同会社

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (5)その他のｽｸﾘｭｰ ①標準型 ｱ 小型ｽ ¥2,930
ｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)CMF1.5 SCR1.5X13MM

0841036053314

HT X-D SCR1.5X15

0841036053321

CMF1.5 SCR1.8X9MM E

0841036068776

ﾊｲﾄﾙｸSDｽｸﾘｭ 1.5X6MM

0841036053758

SD SCR HT X 1.5X7MM

0841036053765

ｼﾑﾌﾟﾚｰﾄ 1MM

0841036010607

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｱ 骨延長用 ¥116,000

ｼﾑﾌﾟﾚｰﾄ 2MM

0841036010614

ｼﾑﾌﾟﾚｰﾄ 3MM

0841036151300

ｼﾝｸﾞﾙﾄｩｰｽﾃﾞｨﾊﾞｲｽ10MM

0841036010652

ｼﾝｸﾞﾙﾄｩｰｽﾃﾞｨﾊﾞｲｽ15MM

0841036010669

ｼﾝｸﾞﾙﾄｩｰｽﾃﾞｨﾊﾞｲｽ20MM

0841036010676

キャリー

4562150378683

株式会社ユー・ティー・エム

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ①選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ ¥36,900型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり

キャリー

4562150378690

キャリー

4562150378706

キャリー

4562150378713

キャリー

4562150378720

キャリー

4562150378737

キャリー

4562150378744

20800BZY00265000

21500BZY00597000

21600BZY00411000

21600BZZ00598000

アルビオラーリッジ ディストラクション システム

キャリー

¥62,300¥11,700

4547038281934

0841036060978

10

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年４月１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

キャリー

4562150378751

キャリー

4562150378768

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

21700BZY00168000

Ｎｉｔｉ－Ｓ 胆管用 ステント コンビ

BC0805-8

8809909406164

センチュリーメディカル株式会社

034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ①永久留置型 ｱ ｶﾊﾞｰあり21800BZY10046000

ウォールターローレンツ コンダイルシステム

ｱﾄﾞｵﾝｺﾝﾀﾞｲﾙｽｸﾘｭｰ4547038281965

ジンマー・バイオメット合同会社

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (5)その他のｽｸﾘｭｰ ①標準型 ｱ 小型ｽ ¥2,930
ｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)21800BZY10172000

ウォールターローレンツ トータルマンディブラーシ SCR 2.3X15MM E(5P)
ステム
SCR 2.3X17MM E(5P)

0841036089375

ジンマー・バイオメット合同会社

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (5)その他のｽｸﾘｭｰ ①標準型 ｱ 小型ｽ ¥2,930
ｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)

CMF2.0 SCR2.0X19MM

0841036062934

CMF2.0SCR2.3X9 E

0841036053505

CMF2.0SCR2.3X11 E

0841036060190

CMF2.0SCR2.3X13 E

0841036063726

CMF2.0SCR2.3X15 E

0841036060213

CMF2.0SCR2.3X17 E

0841036063719

SD SC HT X 2.0X4MM

0841036053772

SD SCR HT X 2.0X5MM

0841036053789

SD SC HT X 2.0X7MM

0841036053796

IMFSDｽｸﾘｭｰ 2.0X5MM

0841036094133

IMFSDｽｸﾘｭｰ 2.0X7MM

0841036084806

IMFSDｽｸﾘｭｰ 2.0X11MM

0841036084783

IMFSCR 2.0X7MM/5P

4547038281972

IMFSCR 2.0X9MM/5P

4547038281989

IMFSCR 2.0X11MM/5P

4547038281996

IMFSCR 2.0X13MM/5P

0841036056629

IMFSCR 2.0X15MM/5P

0841036056636
ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰｽﾄﾚｰﾄ型･異形型¥11,700

カーディナルヘルス株式会社

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,52021800BZY10172000

219ADBZX00124000

0841036089382

ウォールターローレンツ トータルマンディブラーシ ﾌﾟﾚｰﾄ ST 6H ﾐﾃﾞｨ
ステム
ﾌﾟﾚｰﾄ ST 8H ﾐﾃﾞｨｱﾑ

0841036017545

セイフアクセス 輸液セット

4987578901648

Z-ｾｲﾌｱｸｾｽﾕｴｷｾｯﾄ¥227,000

0841036017569

11製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年４月１日
販売名

承認番号又は認証番号22100BZX00562000

22100BZX00562000

22100BZX00855000

22100BZX00855000

ラクトソーブラクトソーブThinFlap システムThinFlap システム

製品名

製品コード

Z-ｾｲﾌｱｸｾｽﾕｴｷｾｯﾄ

4987578901655

1.5X4MM ｽｸﾘｭｰ(4P)

0841036055264

1.5X3MM ｽｸﾘｭｰ(10P)

0841036055363

1.5X4MM ｽｸﾘｭｰ(10P)

0841036055370

1.5X5MM ｽｸﾘｭｰ(10P)

0841036055387

2.0MM ST16H

0841036054618

1.5MM ST20H

0841036055554

TF1.5 1.5X3.5MM/5P

0888233001625

TF1.5 1.8X3.5MM E/5P

0888233012300

TF1.5 1.8X4.0MM E/5P

0888233001649

TF1.5 ｽﾄﾚｰﾄ 6H

0841036088439

TF1.5 ｶｰﾌﾞ 6H

0841036088453

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

ジンマー・バイオメット合同会社

080 合成吸収性骨片接合材料 (1)ｽｸﾘｭｰ ②頭蓋･顎･顔面･小骨用 ¥33,000

ジンマー・バイオメット合同会社

080 合成吸収性骨片接合材料 (3)ｽﾄﾚｰﾄﾌﾟﾚｰﾄ

ジンマー・バイオメット合同会社

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (5)その他のｽｸﾘｭｰ ①標準型 ｱ 小型ｽ ¥2,930
ｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰｽﾄﾚｰﾄ型･異形型¥38,200¥11,700

22100BZX00856000

ThinFlap Sterile Trac システム

TF 1.8X3.5MM E

0888233019774

ジンマー・バイオメット合同会社

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (5)その他のｽｸﾘｭｰ ①標準型 ｱ 小型ｽ ¥2,930
ｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)22100BZX00856000

ThinFlap Sterile Trac システム

6 HOLE CURVED(12P)

0888233018890

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰｽﾄﾚｰﾄ型･異形型

22400BZX00032000

心腔内除細動マルチカテーテル

BeeAT

4545985106508

日本ライフライン株式会社

114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2)心臓電気生理学的検査機 ¥214,000
能付加型 ⑥除細動機能付き

22400BZX00276000

RENASYS創傷治療システム

RENASYS フォームフィラーキット S

0040565125916

スミス・アンド・ネフュー株式会社

159 局所陰圧閉鎖処置用材料

RENASYS フォームフィラーキット M

0040565125923

RENASYS フォームフィラーキット L

0040565125930

12¥11,700

1㎠当たり\18製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年４月１日
承認番号又は認証番号22400BZX00311000

販売名
Lorenz Neuroプレーティングシステム

製品名

決定機能区分

償還価格
(円)

製品コード

保険適用希望者

ﾓﾝｷﾘ S

0888233017800

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準 ｵ 頭蓋骨閉 ¥13,200
鎖用 ⅰﾊﾞｰﾎｰﾙ型

ﾓﾝｷﾘ L0888233017817

22400BZX00315000

Lorenz プレーティングシステム

ﾌﾟﾚｰﾄ WT ﾛﾝｸﾞ

0841036012878

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰｽﾄﾚｰﾄ型･異形型¥11,700

22400BZX00315000

Lorenz プレーティングシステム

NEURO1.5 ﾃﾝﾎﾟﾗﾙ 8H L

0841036013967

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅱﾒｯｼｭ型¥58,200

22400BZX00315000

Lorenzプレーティングシステム

ﾌﾟﾚｰﾄ ﾊﾞｰﾎｰﾙ XL25MM

0841036013738

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準 ｵ 頭蓋骨閉 ¥13,200
鎖用 ⅰﾊﾞｰﾎｰﾙ型

22500BZX00231000

TraumaOneシステム1

ﾌﾟﾚｰﾄ ﾀﾞﾌﾞﾙY 7H

0888233018425

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰｽﾄﾚｰﾄ型･異形型¥11,700

ﾌﾟﾚｰﾄ 2.0/0.6MM 4H

0888233017701

ﾌﾟﾚｰﾄ L 4X6H ﾛﾝｸﾞ L

0888233005470

ﾌﾟﾚｰﾄ L 4X6H ﾛﾝｸﾞ R

0888233005494

ﾌﾟﾚｰﾄ Y 6H ﾛﾝｸﾞ

0888233008648

ﾌﾟﾚｰﾄ STR 16H

0888233008730

ｱﾝｸﾞﾙ ﾌﾟﾚｰﾄ 7H

0888233008761

ﾌﾟﾚｰﾄ STRAIGHT 16H

0888233008884

ｺﾝﾌﾟﾚｯｼｮﾝ2.0/1.6MM4H

0841036282783

ﾌﾟﾚｰﾄ ST 10H

0888233015738

ﾌﾟﾚｰﾄ DOUBLE Y 6H

0888233018586

ｵｰﾋﾞﾀﾙﾒｯｼｭｽﾓｰﾙ L

0841036282189

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅱﾒｯｼｭ型¥58,200

ｵｰﾋﾞﾀﾙﾒｯｼｭｽﾓｰﾙ R

0841036282196

ｵｰﾋﾞﾀﾙﾒｯｼｭ L

0841036282202

ｵｰﾋﾞﾀﾙﾒｯｼｭ R

0841036282219

ｱﾝｸﾞﾙﾌﾟﾚｰﾄ 27H

0888233018029

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準 ｲ 下顎骨･骨盤再建用

¥62,300

22500BZX00231000

22500BZX00231000

TraumaOneシステム1

TraumaOneシステム1

13

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年４月１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

22500BZX00232000

TraumaOneシステム2

別表8のとおり22500BZX00441000

Mpact 寛骨臼コンポーネント

Mpact 寛骨臼カップ ノンホール

製品コード7630345798671

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰｽﾄﾚｰﾄ型･異形型¥11,700

メダクタジャパン株式会社

057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ①臼蓋形成用ｶｯﾌﾟ（直接固定型） ｲ 特殊型¥185,000

7630345798701
7630345798732
7630345798633
7630345798787
7630345798817
Mpact 寛骨臼カップ 2ホール

7630345798657
7630345798688
7630345798718
7630345798749
7630345798763
7630345798794

Mpact 寛骨臼カップ マルチホール

7630345798664
7630345798695
7630345798725
7630345798756
7630345798770
7630345798800

225AABZX00142000

シュアプラグＡＤ輸液セット

シュアプラグＡＤ
輸液セット

4987350973122

テルモ株式会社

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,520225AABZX00142000

シュアプラグＡＤ輸液セット

シュアプラグＡＤ
輸液セット

4987350973122

テルモ株式会社

005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,52022600BZX00198000

Lorenz Sterile Trac プレーティングシステム

SCRW1.8X3.5 E(12P)

0888233006682

ジンマー・バイオメット合同会社

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (5)その他のｽｸﾘｭｰ ①標準型 ｱ 小型ｽ ¥2,930
ｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)

SDSCRW1.5X3.5(2PX12)

0888233019187

SDSCRW1.5X4.0(5P)

0888233019408

SDSCRW1.5X5.0(12P)

0888233019620

14

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年４月１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

22600BZX00198000

Lorenz Sterile Trac プレーティングシステム

BURR HOLE 18.5MM

0888233020084

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準 ｵ 頭蓋骨閉 ¥13,200
鎖用 ⅰﾊﾞｰﾎｰﾙ型

22600BZZ00666A02

アキュラフィックス

アキュラフィックス

4973077974849

グンゼ株式会社

080 合成吸収性骨片接合材料 (3)ｽﾄﾚｰﾄﾌﾟﾚｰﾄ¥38,200

22600BZZ00666A02

アキュラフィックス

アキュラフィックス

グンゼ株式会社

080 合成吸収性骨片接合材料 (4)その他のﾌﾟﾚｰﾄ¥54,200

株式会社バイタル

114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2)心臓電気生理学的検査機 ¥85,400
能付加型 ⑤温度センサー付き

ハナコメディカル株式会社

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1)一般用

4973077974788
4973077975181
4973077975167
4973077974948
4973077974962
4973077974986
4973077975129
4973077975006
4973077975143
4973077974863
4973077974887
4973077974900
4973077974924
23000BZX00003000

V MAP 食道温度プローブ・モニター

食道温度プローブ

4580236669616

食道温度プローブ

4580236676317

食道温度プローブ

4580236669692

食道温度プローブ

4580236676324

LRB-35-FSC4.24543043129575

23000BZX00028000

ハナコ・ＦＳカテーテル

LRB-40-FSC4.24543043129582

23100BZX00062000

スーパーフィクソーブEX

スーパー
フィクソーブEX

4550052870374

帝人メディカルテクノロジー株式会社

080 合成吸収性骨片接合材料 (1)ｽｸﾘｭｰ ②頭蓋･顎･顔面･小骨用 ¥33,000

23100BZX00099000

ガイディングカテーテルキットGDM102

ガイディングカテーテルキットGDM102

4544043120722

株式会社グッドマン

132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (3)その他血管用¥18,700

23100BZX00099000

ガイディングカテーテルキットGDM102

ガイディングカテーテルキットGDM102

4544043120722

株式会社グッドマン

002 ﾀﾞｲﾚｰﾀｰ¥2,490228AFBZX00007000

TMP経皮経肝胆道拡張バルーンカテーテル

TMP経皮経肝胆道拡張バルーンカテーテル

4580737310178

株式会社東海メディカルプロダクツ

192 経皮的胆道拡張用ﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ¥64,600

TMP経皮経肝胆道拡張バルーンカテーテル

4580737310185

15¥1,790製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年４月１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

TMP経皮経肝胆道拡張バルーンカテーテル

4580737310192

TMP経皮経肝胆道拡張バルーンカテーテル

4580737310208

TMP経皮経肝胆道拡張バルーンカテーテル

4580737310215

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

30100BZX00243000

ＫＯＲＵＳ セメントレスシステム

別表9のとおり日本メディカルネクスト株式会社

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿骨ｽﾃﾑ(直接固定 ¥266,000型) ｱ 標準型

30100BZX00243000

ＫＯＲＵＳ セメントレスシステム

別表10のとおり

日本メディカルネクスト株式会社

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ¥96,400

30300BZX00067000

RISE-L ランバー ケージ システム

RISE-L ｹｰｼﾞ0889095213904

グローバスメディカル株式会社

078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ｱ 1椎体用

¥149,000

RISE-L ｹｰｼﾞ0889095214185

30300BZX00198000

POLARx 冷凍アブレーションカテーテル

POLARx FIT 冷凍アブレーションカテーテル ST

8714729992578

ボストン・サイエンティフィックジャパン株
式会社

123 経皮的ｶﾃｰﾃﾙ心筋焼灼術用ｶﾃｰﾃﾙ (2)冷凍ｱﾌﾞﾚｰｼｮﾝ用 ①ﾊﾞ ¥649,000
ﾙｰﾝ型

POLARx FIT 冷凍アブレーションカテーテル LT

0191506016456
帝人ナカシマメディカル株式会社

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ④人工骨頭用 ｳ ﾊﾞｲﾎﾟｰ ¥139,000
ﾗｶｯﾌﾟ（Ⅱ）

クックメディカルジャパン合同会社

198 ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞｶﾃｰﾃﾙ¥5,700

クックメディカルジャパン合同会社

033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材料 (3)穿刺針¥1,91030300BZX00232000

ブレンド－Ｅ ＸＬ バイポーラカップⅡ

別表11のとおり

303AABZX00033000

COOKドレナージカテーテルセット

ウルトラサンドレナージカテーテルセット

0827002272989

ウルトラサンドレナージカテーテルセット

0827002300279

ウルトラサンドレナージカテーテルセット

0827002300286

ウルトラサンドレナージカテーテルセット

0827002110182

ウルトラサンドレナージカテーテルセット

0827002137684

ウルトラサンドレナージカテーテルセット

0827002137660

ウルトラサンドレナージカテーテルセット

0827002137653

ウルトラサンドレナージカテーテルセット

0827002137646

ウルトラサンドレナージカテーテルセット

0827002128767

ウルトラサンドレナージカテーテルセット

0827002123847

ウルトラサンドレナージカテーテルセット

0827002123854

ウルトラサンドレナージカテーテルセット

0827002126381

ウルトラサンドレナージカテーテルセット

0827002126671

ウルトラサンドレナージカテーテルセット

0827002094970

ウルトラサンドレナージカテーテルセット

0827002094987

ウルトラサンドレナージカテーテルセット

0827002094994

ウルトラサンドレナージカテーテルセット

00033091000253

ウルトラサンドレナージカテーテルセット

00033091000291

303AABZX00033000

COOKドレナージカテーテルセット

16製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年４月１日
販売名

承認番号又は認証番号30400BZX0025000

Vital MIS システム

製品名

製品コード

ウルトラサンドレナージカテーテルセット

00033091000352

ウルトラサンドレナージカテーテルセット

00033091000178

ウルトラサンドレナージカテーテルセット

00033091000215

キャニュレイテッドポリアキシャル スクリュー

0887868255236

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

ジンヴィ・ジャパン合同会社

064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)①標準型¥79,100

シルックス株式会社

034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ②一時留置型¥45,600

0887868255656

30500BZX00004000

ＳＸ ＮＢステント

別表12のとおり17

新たな保険適用 区分Ｂ２（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの（機能区分の定義等の変更を伴う）） 保険適用開始年月日：令和５年４月１日
販売名

承認番号又は認証番号22800BZX00094000

22800BZX00094000

エドワーズ サピエン3エドワーズ サピエン3

製品名

製品コード

エドワーズ サピエン 30690103194784

エドワーズ サピエン 30690103194791

エドワーズ サピエン 30690103194807

エドワーズ サピエン 30690103194814

エドワーズ サピエン 30690103194197

エドワーズ サピエン 30690103199949

エドワーズ サピエン 30690103199956

エドワーズ サピエン 30690103199963

エドワーズ サピエン 30690103217384

エドワーズ サピエン 30690103217391

エドワーズ サピエン 30690103217407

エドワーズ サピエン 30690103217414

18

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

エドワーズライフサイエンス株式会社

182 経ｶﾃｰﾃﾙ人工生体弁ｾｯﾄ (1)ﾊﾞﾙｰﾝ拡張型人工生体弁ｾｯﾄ① ¥4,510,000
期限付改良加算なし

エドワーズライフサイエンス株式会社

182 経ｶﾃｰﾃﾙ人工生体弁ｾｯﾄ (1)ﾊﾞﾙｰﾝ拡張型人工生体弁ｾｯﾄ② ¥4,720,000
期限付改良加算あり

２．歯科
新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和５年４月１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

30500BZX00046000

ＳＴＵＤ Ａｎｃｈｏｒ システム

ＳＴＵＤ Ａｎｃｈｏｒ スクリュー4571271068298

株式会社 プラトンジャパン

040 歯科矯正用ｱﾝｶｰｽｸﾘｭｰ

1本当たり\3,780

228AKBZX00038A02

ＦＥＥＤコンポジットレジン

ＦＥＥＤコンポジットレジン Ａ２

4560230449193

株式会社ビーエスエーサクライ

049 歯科充填用材料 Ⅰ (1)複合ﾚｼﾞﾝ系

1g当たり\737

ＦＥＥＤコンポジットレジン Ａ３

4560230449209

ＦＥＥＤコンポジットレジン Ａ３．５

4560230449216

30500BZX00023000

T3 PRO インプラント

別表13のとおりジンヴィ・ジャパン合同会社

025 暫間装着体 (1)暫間装着体(Ⅰ)¥6,20030500BZX00023000

T3 PRO インプラント

別表14のとおりジンヴィ・ジャパン合同会社

024 ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体 (2)標準型(Ⅱ)¥35,000

305AFBZX00010000

ＣＮセラパールＨ plus

別表15のとおり

株式会社カム・ネッツ

058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料 (3)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料(Ⅲ)

1個当たり\3,500

19

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年４月１日
承認番号又は認証番号20800BZY00231000

20800BZY00231000

20800BZY00231000

販売名
ウォールターローレンツ チタン オステオシン
セーシスシステム

ウォールターローレンツ チタン オステオシン
セーシスシステム

ウォールターローレンツ チタン オステオシン
セーシスシステム

製品名

決定機能区分

償還価格
(円)

製品コード

保険適用希望者

ｽｸﾘｭｰ C 1.0X2MM(5P)

0841036013974

ジンマー・バイオメット合同会社

004 固定用内副子(スクリュー) (1) その他のスクリュー ① 標準型 ¥2,930
ア 小型スクリュー(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)ｽｸﾘｭｰ C 1.0X3MM(5P)

0841036013981

ｽｸﾘｭｰ C 1.0X4MM(5P)

0841036013998

ｽｸﾘｭｰ C 1.0X5MM(5P)

0841036014001

ｽｸﾘｭｰ C 1.0X6MM(5P)

0841036014018

ｽｸﾘｭｰ C 1.0X7MM(5P)

0841036014025

SCR C 1.2X3MME(5P)

0841036014063

SCR C 1.2X5MME(5P)

0841036014070

ｽｸﾘｭｰ X1.0X5MM

0841036057961

ﾌﾟﾚｰﾄ ST 40H REG

0841036012632

ジンマー・バイオメット合同会社

005固定用内副子（プレート） (1)その他プレート ①標準 ア指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 ⅰストレート型・異形型¥11,700

ﾌﾟﾚｰﾄ WT 4H ﾛﾝｸﾞ

0841036133092

ﾌﾟﾚｰﾄ ﾄﾗｲｱﾝｸﾞﾙ 3H

0841036013073

ﾌﾟﾚｰﾄ L 6H L

4547038281897

ﾌﾟﾚｰﾄ L 6H R

4547038281903

ﾌﾟﾚｰﾄ Z ﾐﾃﾞｨL

0841036012809

ﾌﾟﾚｰﾄ Z ﾐﾃﾞｨR

0841036012816

ﾌﾟﾚｰﾄ H

0841036150716

ﾌﾟﾚｰﾄ L 8H L

0841036014469

ﾌﾟﾚｰﾄ T 7H

0841036014483

ﾌﾟﾚｰﾄ WT 11H

0841036014490

ﾒｯｼｭ127X203X0.2MM

0841036013875

ジンマー・バイオメット合同会社

005 固定用内副子(プレート) (1) その他のプレート ① 標準 ア 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅱ メッシュ型¥58,200

ﾒｯｼｭ 81X51X0.3MM

0841036014605

20800BZY00231000

ウォールターローレンツ チタン オステオシン
セーシスシステム

8H LP CVD ﾘｺﾝﾌﾟﾚｰﾄ

0841036010362

ジンマー・バイオメット合同会社

005 固定用内副子(プレート) (1) その他のプレート ① 標準 イ 下顎骨･骨盤再建用¥62,300

20800BZY00261000

ウォールターローレンツ チタン ２．０ｍｍ オス
テオシンセーシス システム

ﾌﾟﾚｰﾄ LP ST 6H ﾛﾝｸﾞ

0841036015978

ジンマー・バイオメット合同会社

005 固定用内副子（プレート） (1)その他プレート ①標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 ⅰストレート型・異形型¥11,700

6Hｱﾝｸﾞﾙﾌﾟﾚｰﾄ

0841036017156

ﾌﾟﾚｰﾄ ｺﾝﾌﾟﾚ 8H ﾐﾃﾞｨ

0841036017521

ﾌﾟﾚｰﾄ LP ST 16H

0841036015824

ﾌﾟﾚｰﾄ ｽﾄﾚｰﾄ 40H

0841036017101

ウォールターローレンツ チタン ２．７ｍｍ ３．５ SD SCRX2.0X5MM
ｍｍ オステオシンセーシス システム

4547038281927

ジンマー・バイオメット合同会社

004 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (1) その他のｽｸﾘｭｰ ① 標準型 ｱ 小型 ¥2,930
ｽｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)20800BZY00265000

20

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年４月１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名
SD SCRX2.0X7MM

21500BZY00597000

21600BZY00411000

製品コード

決定機能区分

償還価格(円)

4547038281934

ウォールターローレンツ チタン ネーザルプレー HT X-D SCR1.8X3.5 E
トシステム
CMF1.5 SCR1.5X8MM

0841036053338

CMF1.5 SCR1.5X13MM

0841036053314

HT X-D SCR1.5X15

0841036053321

CMF1.5 SCR1.8X9MM E

0841036068776

ﾊｲﾄﾙｸSDｽｸﾘｭ 1.5X6MM

0841036053758

SD SCR HT X 1.5X7MM

0841036053765

ｼﾑﾌﾟﾚｰﾄ 1MM

0841036010607

ｼﾑﾌﾟﾚｰﾄ 2MM

0841036010614

ｼﾑﾌﾟﾚｰﾄ 3MM

0841036151300

ｼﾝｸﾞﾙﾄｩｰｽﾃﾞｨﾊﾞｲｽ10MM

0841036010652

ｼﾝｸﾞﾙﾄｩｰｽﾃﾞｨﾊﾞｲｽ15MM

0841036010669

ｼﾝｸﾞﾙﾄｩｰｽﾃﾞｨﾊﾞｲｽ20MM

0841036010676

アルビオラーリッジ ディストラクション システム

保険適用希望者

ジンマー・バイオメット合同会社

004 固定用内副子(スクリュー) (1) その他のスクリュー ① 標準型 ¥2,930
ア 小型スクリュー(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)

ジンマー・バイオメット合同会社

005 固定用内副子(プレート) (1) その他のプレート ② 特殊 ア 骨
延長用0841036060978¥116,000

21800BZY10046000

ウォールターローレンツ コンダイルシステム

ｱﾄﾞｵﾝｺﾝﾀﾞｲﾙｽｸﾘｭｰ4547038281965

ジンマー・バイオメット合同会社

004 固定用内副子(スクリュー) (1) その他のスクリュー ① 標準型 ¥2,930
ア 小型スクリュー(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)21800BZY10172000

ウォールターローレンツ トータルマンディブラーシ SCR 2.3X15MM E(5P)
ステム
SCR 2.3X17MM E(5P)

0841036089375

ジンマー・バイオメット合同会社

004 固定用内副子(スクリュー) (1) その他のスクリュー ① 標準型 ¥2,930
ア 小型スクリュー(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)

CMF2.0 SCR2.0X19MM

0841036062934

CMF2.0SCR2.3X9 E

0841036053505

CMF2.0SCR2.3X11 E

0841036060190

CMF2.0SCR2.3X13 E

0841036063726

CMF2.0SCR2.3X15 E

0841036060213

CMF2.0SCR2.3X17 E

0841036063719

SD SC HT X 2.0X4MM

0841036053772

SD SCR HT X 2.0X5MM

0841036053789

SD SC HT X 2.0X7MM

0841036053796

IMFSDｽｸﾘｭｰ 2.0X5MM

0841036094133

IMFSDｽｸﾘｭｰ 2.0X7MM

0841036084806

IMFSDｽｸﾘｭｰ 2.0X11MM

0841036084783

0841036089382

21

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年４月１日
販売名

承認番号又は認証番号21800BZY10172000

22100BZX00562000

22100BZX00562000

22100BZX00855000

22100BZX00855000

22100BZX00856000

製品名

製品コード

IMFSCR 2.0X7MM/5P

4547038281972

IMFSCR 2.0X9MM/5P

4547038281989

IMFSCR 2.0X11MM/5P

4547038281996

IMFSCR 2.0X13MM/5P

0841036056629

IMFSCR 2.0X15MM/5P

0841036056636

ウォールターローレンツ トータルマンディブラーシ ﾌﾟﾚｰﾄ ST 6H ﾐﾃﾞｨ
ステム
ﾌﾟﾚｰﾄ ST 8H ﾐﾃﾞｨｱﾑ

0841036017545

ラクトソーブ

1.5X4MM ｽｸﾘｭｰ(4P)

0841036055264

1.5X3MM ｽｸﾘｭｰ(10P)

0841036055363

1.5X4MM ｽｸﾘｭｰ(10P)

0841036055370

1.5X5MM ｽｸﾘｭｰ(10P)

0841036055387

2.0MM ST16H

0841036054618

1.5MM ST20H

0841036055554

TF1.5 1.5X3.5MM/5P

0888233001625

TF1.5 1.8X3.5MM E/5P

0888233012300

TF1.5 1.8X4.0MM E/5P

0888233001649

TF1.5 ｽﾄﾚｰﾄ 6H

0841036088439

TF1.5 ｶｰﾌﾞ 6H

0841036088453

TF 1.8X3.5MM E

0888233019774

ラクトソーブThinFlap システムThinFlap システムThinFlap Sterile Trac システム

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

ジンマー・バイオメット合同会社

005 固定用内副子（プレート） (1)その他プレート ①標準 ア 指 ¥11,700
骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 ⅰ ストレート型・異形型

ジンマー・バイオメット合同会社

003 合成吸収性骨片接合材料 (1) スクリュー ① 頭蓋･顎･顔面･小 ¥33,000
骨用ジンマー・バイオメット合同会社

003 合成吸収性骨片接合材料 (2) ストレートプレート

ジンマー・バイオメット合同会社

004 固定用内副子(スクリュー) (1) その他のスクリュー ① 標準型 ¥2,930
ア 小型スクリュー(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)

ジンマー・バイオメット合同会社

005 固定用内副子(プレート) (1) その他のプレート ① 標準 ア 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰ ストレート型･異形型

ジンマー・バイオメット合同会社

004 固定用内副子(スクリュー) (1) その他のスクリュー ① 標準型 ¥2,930
ア 小型スクリュー(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)0841036017569

22¥38,200¥11,700

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年４月１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

22100BZX00856000

ThinFlap Sterile Trac システム

6 HOLE CURVED(12P)

0888233018890

ジンマー・バイオメット合同会社

005 固定用内副子（プレート） (1)その他プレート ①標準 ア指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 ⅰストレート型・異形型¥11,700

22400BZX00315000

Lorenz プレーティングシステム

ﾌﾟﾚｰﾄ WT ﾛﾝｸﾞ

0841036012878

ジンマー・バイオメット合同会社

005 固定用内副子（プレート） (1)その他プレート ①標準 ア指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 ⅰストレート型・異形型¥11,700

22400BZX00315000

Lorenz プレーティングシステム

NEURO1.5 ﾃﾝﾎﾟﾗﾙ 8H L

0841036013967

ジンマー・バイオメット合同会社

005 固定用内副子(プレート) (1) その他のプレート ① 標準 ア 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅱ メッシュ型¥58,200

22500BZX00231000

TraumaOneシステム1

ﾌﾟﾚｰﾄ ﾀﾞﾌﾞﾙY 7H

0888233018425

ジンマー・バイオメット合同会社

005 固定用内副子(プレート) (10) その他のプレート ① 標準 ア 指 ¥11,700
骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰ ストレート型･異形型

ﾌﾟﾚｰﾄ 2.0/0.6MM 4H

0888233017701

ﾌﾟﾚｰﾄ L 4X6H ﾛﾝｸﾞ L

0888233005470

ﾌﾟﾚｰﾄ L 4X6H ﾛﾝｸﾞ R

0888233005494

ﾌﾟﾚｰﾄ Y 6H ﾛﾝｸﾞ

0888233008648

ﾌﾟﾚｰﾄ STR 16H

0888233008730

ｱﾝｸﾞﾙ ﾌﾟﾚｰﾄ 7H

0888233008761

ﾌﾟﾚｰﾄ STRAIGHT 16H

0888233008884

ｺﾝﾌﾟﾚｯｼｮﾝ2.0/1.6MM4H

0841036282783

ﾌﾟﾚｰﾄ ST 10H

0888233015738

ﾌﾟﾚｰﾄ DOUBLE Y 6H

0888233018586

ｵｰﾋﾞﾀﾙﾒｯｼｭｽﾓｰﾙ L

0841036282189

ジンマー・バイオメット合同会社

005 固定用内副子(プレート) (1) その他のプレート ① 標準 ア 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅱ メッシュ型¥58,200

ｵｰﾋﾞﾀﾙﾒｯｼｭｽﾓｰﾙ R

0841036282196

ｵｰﾋﾞﾀﾙﾒｯｼｭ L

0841036282202

ｵｰﾋﾞﾀﾙﾒｯｼｭ R

0841036282219

ｱﾝｸﾞﾙﾌﾟﾚｰﾄ 27H

0888233018029

ジンマー・バイオメット合同会社

005 固定用内副子(プレート) (1) その他のプレート ① 標準 イ 下顎骨･骨盤再建用¥62,300

22500BZX00231000

22500BZX00231000

TraumaOneシステム1

TraumaOneシステム1

23

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年４月１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

22500BZX00232000

TraumaOneシステム2

別表8のとおり

22600BZX00198000

Lorenz Sterile Trac プレーティングシステム

SCRW1.8X3.5 E(12P)

0888233006682

SDSCRW1.5X3.5(2PX12)

0888233019187

SDSCRW1.5X4.0(5P)

0888233019408

SDSCRW1.5X5.0(12P)

0888233019620

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

ジンマー・バイオメット合同会社

005 固定用内副子(プレート) (1) その他のプレート ① 標準 ア 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰ ストレート型･異形型¥11,700

ジンマー・バイオメット合同会社

004 固定用内副子(スクリュー) (1) その他のスクリュー ① 標準型 ¥2,930
ア 小型スクリュー(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)302AKBZX00041000

ハイカラ

別表16のとおり

株式会社DentalBank

035 硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯用

6本1組\582

302AKBZX00041000

ハイカラ

別表17のとおり

株式会社DentalBank

036 硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯用

8本1組\733

24

別表１

別表２
製品名

ネオフィックス Ｒ

製品コード4973077967292

製品名
ネオフィックス Ｒ

製品コード4973077967698

4973077967339

4973077967681

4973077967353

4973077967674

4973077967285

4973077967537

4973077967278

4973077967551

4973077967261

4973077967490

4973077967322

4973077967513

4973077967315

4973077967452

4973077967308

4973077967476

4973077967346

4973077967414

4973077967735

4973077967438

4973077967773

4973077967650

4973077967797

4973077967667

4973077967728

4973077967636

4973077967711

4973077967643

4973077967704

4973077967612

4973077967766

4973077967629

4973077967759

4973077967575

4973077967742

4973077967599

4973077967780

4973077967544

4973077968244

4973077967568

4973077968282

4973077967506

4973077968305

4973077967520

4973077968237

4973077967469

4973077968220

4973077967483

4973077968213

4973077967421

4973077968275

4973077967445

4973077968268

4973077967582

4973077968251

4973077967605

4973077968299

4973077967391
4973077967384
4973077967407
4973077967360
4973077967377
4973077968206
4973077968190
4973077968183
4973077967971
4973077967995
4973077967933
4973077967957
4973077967896
4973077967919
4973077967858
4973077967872
4973077968138
4973077968145
4973077968114
4973077968121
4973077968091
4973077968107
4973077968015
4973077968077
4973077968152
4973077968169
4973077967988
4973077968008
4973077967940
4973077967964
4973077967902
4973077967926
4973077967865
4973077967889
4973077968022
4973077968084
4973077967834
4973077967841
4973077967827
4973077967803
4973077967810
4973077968671
4973077968664
4973077968657
4973077968633
4973077968640
4973077968619
4973077968626

25

別表３
製品名
ネオフィックス Ｒ

製品コード4973077968695 ネオフィックス Ｒ

製品名

製品コード
4973077972401

4973077968718

4973077972500

4973077968732

4973077972548

4973077968756

4973077972586

4973077968770

4973077972623

4973077968794

4973077972661

4973077968817

4973077972708

4973077968831

4973077972791

4973077968855

4973077972838

4973077968879

4973077972876

4973077968954

4973077972913

4973077968978

4973077972951

4973077968992

4973077972999

4973077969135

4973077973071

4973077968688

4973077972388

4973077968701

4973077972487

4973077968725

4973077972524

4973077968749

4973077972562

4973077968763

4973077972609

4973077968787

4973077972647

4973077968800

4973077972685

4973077968824

4973077972777

4973077968848

4973077972814

4973077968862

4973077972852

4973077968947

4973077972890

4973077968961

4973077972937

4973077968985

4973077972975

4973077969128

4973077973057

4973077969159

4973077973163

4973077969173

4973077973200

4973077969197

4973077973248

4973077969227

4973077973460

4973077969241

4973077973507

4973077969265

4973077973545

4973077969289

4973077973583

4973077969302

4973077973620

4973077969326

4973077973668

4973077969364

4973077973705

4973077969388

4973077973743

4973077969401

4973077973958

4973077969425

4973077974566

4973077969449

4973077974627

4973077969463

4973077974719

4973077970230

4973077974757

4973077969142

4973077973149

4973077969166

4973077973187

4973077969180

4973077973224

4973077969210

4973077973262

4973077969234

4973077973484

4973077969258

4973077973521

4973077969272

4973077973569

4973077969296

4973077973606

4973077969319

4973077973644

4973077969340

4973077973682

4973077969371

4973077973729

4973077969395

4973077973934

4973077969418

4973077973989

4973077969432

4973077974580

4973077969456

4973077974641

4973077969470

4973077974733

26

別表４
製品名
ネオフィックス Ｒ

製品コード4973077972418

製品名sergeant support catheter

製品コード8435387310572

4973077972517

sergeant support catheter

8435387310589

4973077972555

sergeant support catheter

8435387310596

4973077972593

sergeant support catheter

8435387310602

4973077972630

sergeant support catheter

8435387310619

4973077972678

sergeant support catheter

8435387310626

4973077972760

sergeant support catheter

8435387310633

4973077972807

sergeant support catheter

8435387310640

4973077972845

sergeant support catheter

8435387310657

4973077972883

sergeant support catheter

8435387310664

4973077972920

sergeant support catheter

8435387310671

4973077972968

sergeant support catheter

8435387310688

4973077973040

sergeant support catheter

8435387310695

4973077973088

sergeant support catheter

8435387310701

4973077972395

sergeant support catheter

8435387310718

4973077972494

sergeant support catheter

8435387310725

4973077972531

sergeant support catheter

8435387310732

4973077972579

sergeant support catheter

8435387310749

4973077972616

sergeant support catheter

8435387310756

4973077972654

sergeant support catheter

8435387310763

4973077972692

sergeant support catheter

8435387310770

4973077972784

sergeant support catheter

8435387310787

4973077972821

sergeant support catheter

8435387310794

4973077972869

sergeant support catheter

8435387310800

4973077972906
4973077972944
4973077972982

別表５4973077973064
4973077973170

IDENTITY ﾍｯﾄﾞ

製品名

製品コード
0889024626515

4973077973217

IDENTITY ﾍｯﾄﾞ0889024626539

4973077973255

IDENTITY ﾍｯﾄﾞ0889024626553

4973077973477

IDENTITY ﾍｯﾄﾞ0889024626577

4973077973514

IDENTITY ﾍｯﾄﾞ0889024626591

4973077973552

IDENTITY ﾍｯﾄﾞ0889024626614

4973077973590

IDENTITY ﾍｯﾄﾞ0889024626638

4973077973637

IDENTITY ﾍｯﾄﾞ0889024626652

4973077973675

IDENTITY ﾍｯﾄﾞ0889024626676

4973077973712

IDENTITY ﾍｯﾄﾞ0889024626690

4973077973767

IDENTITY ﾍｯﾄﾞ0889024626713

4973077973972

IDENTITY ﾍｯﾄﾞ0889024626737

4973077974573

IDENTITY ﾍｯﾄﾞ0889024626751

4973077974634

IDENTITY ﾍｯﾄﾞ0889024626775

4973077974726

IDENTITY ﾍｯﾄﾞ0889024626799

4973077974764

IDENTITY ﾍｯﾄﾞ0889024626812

4973077973156

IDENTITY ﾍｯﾄﾞ0889024626836

4973077973194

IDENTITY ﾍｯﾄﾞ0889024626850

4973077973231

IDENTITY ﾍｯﾄﾞ0889024626874

4973077973453

IDENTITY ﾍｯﾄﾞ0889024626898

4973077973491

IDENTITY ﾍｯﾄﾞ0889024626911

4973077973538

IDENTITY ﾍｯﾄﾞ0889024626935

4973077973576

IDENTITY ﾍｯﾄﾞ0889024626959

4973077973613

IDENTITY ﾍｯﾄﾞ0889024626973

4973077973651
4973077973699
4973077973736
4973077973941
4973077974559
4973077974610
4973077974658
4973077974740

27

別表６

別表８
製品名

IDENTITY ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞｽﾃﾑ

製品コード0889024627017

ﾌﾟﾚｰﾄ ﾀﾞﾌﾞﾙY 6H 1.5

製品コード0888233017978

IDENTITY ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞｽﾃﾑ

0889024627024

ﾌﾟﾚｰﾄ L 3X3H L ﾐﾃﾞ

0888233017633

IDENTITY ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞｽﾃﾑ

0889024627031

ﾌﾟﾚｰﾄ L 3X3H R ﾐﾃﾞｨ

0888233017657

IDENTITY ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞｽﾃﾑ

0889024627048

ﾌﾟﾚｰﾄ CV 6H

0888233005517

IDENTITY ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞｽﾃﾑ

0889024627055

ｵｰﾋﾞﾀﾙﾌﾟﾚｰﾄ 18H

0888233005524

IDENTITY ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞｽﾃﾑ

0889024627062

ﾌﾟﾚｰﾄ CV 4H

0888233005548

IDENTITY ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞｽﾃﾑ

0889024627079

ﾌﾟﾚｰﾄ Y 5H REGL

0888233005708

IDENTITY ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞｽﾃﾑ

0889024627086

ﾌﾟﾚｰﾄ L 3X3H L ﾛﾝｸﾞ

0888233005807

IDENTITY ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞｽﾃﾑ

0889024627093

ﾌﾟﾚｰﾄ L 3X3H R ﾛﾝｸﾞ

0888233005838

IDENTITY ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞｽﾃﾑ

0889024627109

ﾌﾟﾚｰﾄ STRT 8H

0888233005852

IDENTITY ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞｽﾃﾑ

0889024627116

ﾌﾟﾚｰﾄ STRE 4H

0888233005876

IDENTITY ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞｽﾃﾑ

0889024627123

ﾌﾟﾚｰﾄ ST 20H

0888233005890

IDENTITY ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞｽﾃﾑ

0889024627130

ﾌﾟﾚｰﾄ L 2X2H L

0888233005906

IDENTITY ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞｽﾃﾑ

0889024627147

ﾌﾟﾚｰﾄ L 2X2H R

0888233005920

IDENTITY ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞｽﾃﾑ

0889024627154

ﾌﾟﾚｰﾄ L 4X6H L

0888233000208

IDENTITY ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞｽﾃﾑ

0889024627161

ﾌﾟﾚｰﾄ L 4X6H R

0888233000215

IDENTITY ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞｽﾃﾑ

0889024627178

ﾌﾟﾚｰﾄ CV 14H

0888233005937

IDENTITY ﾏｲｸﾛｽﾃﾑ

0889024627185

ﾀﾞﾌﾞﾙｱﾝｸﾞﾙﾌﾟﾚｰﾄ 37H

0888233008914

IDENTITY ﾏｲｸﾛｽﾃﾑ

0889024627192

ﾀﾞﾌﾞﾙｱﾝｸﾞﾙﾌﾟﾚｰﾄ 39H

0888233000567

IDENTITY ﾏｲｸﾛｽﾃﾑ

0889024627208

ﾀﾞﾌﾞﾙｱﾝｸﾞﾙ ST 35H

0888233008983

IDENTITY ﾏｲｸﾛｽﾃﾑ

0889024627215

ｱﾝｸﾞﾙﾌﾟﾚｰﾄ ST 25H

0888233009003

IDENTITY ﾏｲｸﾛｽﾃﾑ

0889024627222

ﾀﾞﾌﾞﾙｱﾝｸﾞﾙ ST 37H

0888233009027

IDENTITY ﾏｲｸﾛｽﾃﾑ

0889024627239

ﾌﾟﾚｰﾄ ST 6H

0888233016261

IDENTITY ﾏｲｸﾛｽﾃﾑ

0889024627246

ｺﾝﾌﾟﾚｯｼｮﾝﾌﾟﾚｰﾄ 4H

0888233016421

IDENTITY ﾏｲｸﾛｽﾃﾑ

0889024627253

ﾌﾟﾚｰﾄ ST 9H

0888233016445

IDENTITY ﾏｲｸﾛｽﾃﾑ

0889024627260

ﾌﾟﾚｰﾄ ﾀﾞﾌﾞﾙY 6H ﾛﾝｸﾞ

0888233017992

IDENTITY ﾏｲｸﾛｽﾃﾑ

0889024627277

IDENTITY ﾏｲｸﾛｽﾃﾑ

0889024627284

IDENTITY ﾏｲｸﾛｽﾃﾑ

0889024627291

別表９

IDENTITY ﾏｲｸﾛｽﾃﾑ

0889024627307

IDENTITY ﾏｲｸﾛｽﾃﾑ

0889024627314

製品名
KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ135°

製品コード8033466163400

IDENTITY ﾏｲｸﾛｽﾃﾑ

0889024627321

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ135°

8033466163417

IDENTITY ﾏｲｸﾛｽﾃﾑ

0889024627338

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ135°

8033466163424

IDENTITY ﾏｲｸﾛｽﾃﾑ

0889024627345

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ135°

8033466163431

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ135°

8033466163448

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ135°

8033466163455

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ135°

8033466163462

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ135°

8033466163479

IDENTITY ﾁﾀﾝﾍｯﾄﾞ

製品コード0889024626522

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ135°

8033466163486

IDENTITY ﾁﾀﾝﾍｯﾄﾞ

0889024626546

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ135°

8033466163493

IDENTITY ﾁﾀﾝﾍｯﾄﾞ

0889024626560

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ135°

8033466163509

IDENTITY ﾁﾀﾝﾍｯﾄﾞ

0889024626584

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ135°

8033466163516

IDENTITY ﾁﾀﾝﾍｯﾄﾞ

0889024626607

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ135°

8033466163523

IDENTITY ﾁﾀﾝﾍｯﾄﾞ

0889024626621

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ135°

8033466163530

IDENTITY ﾁﾀﾝﾍｯﾄﾞ

0889024626645

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ135°

8033466163547

IDENTITY ﾁﾀﾝﾍｯﾄﾞ

0889024626669

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ135°

8033466163554

IDENTITY ﾁﾀﾝﾍｯﾄﾞ

0889024626683

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ125°

8033466163622

IDENTITY ﾁﾀﾝﾍｯﾄﾞ

0889024626706

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ125°

8033466163639

IDENTITY ﾁﾀﾝﾍｯﾄﾞ

0889024626720

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ125°

8033466163646

IDENTITY ﾁﾀﾝﾍｯﾄﾞ

0889024626744

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ125°

8033466163653

IDENTITY ﾁﾀﾝﾍｯﾄﾞ

0889024626768

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ125°

8033466163660

IDENTITY ﾁﾀﾝﾍｯﾄﾞ

0889024626782

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ125°

8033466163677

IDENTITY ﾁﾀﾝﾍｯﾄﾞ

0889024626805

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ125°

8033466163684

IDENTITY ﾁﾀﾝﾍｯﾄﾞ

0889024626829

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ125°

8033466163691

IDENTITY ﾁﾀﾝﾍｯﾄﾞ

0889024626843

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ125°

8033466163707

IDENTITY ﾁﾀﾝﾍｯﾄﾞ

0889024626867

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ125°

8033466163714

IDENTITY ﾁﾀﾝﾍｯﾄﾞ

0889024626881

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ125°

8033466163721

IDENTITY ﾁﾀﾝﾍｯﾄﾞ

0889024626904

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ125°

8033466163738

IDENTITY ﾁﾀﾝﾍｯﾄﾞ

0889024626928

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ125°

8033466163745

IDENTITY ﾁﾀﾝﾍｯﾄﾞ

0889024626942

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ125°

8033466163752

IDENTITY ﾁﾀﾝﾍｯﾄﾞ

0889024626966

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ125°

8033466163769

IDENTITY ﾁﾀﾝﾍｯﾄﾞ

0889024626980

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ125°

8033466163776

別表７
製品名

製品名

28

別表１０

別表１１

製品名
KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ135°

製品コード8033466163400

製品名

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ135°

8033466163417

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ135°

8033466163424

4547081286115

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ135°

8033466163431

4547081286122

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ135°

8033466163448

4547081286139

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ135°

8033466163455

4547081286146

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ135°

8033466163462

4547081286368

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ135°

8033466163479

4547081286375

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ135°

8033466163486

4547081286382

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ135°

8033466163493

4547081286399

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ135°

8033466163509

4547081286405

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ135°

8033466163516

4547081286412

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ135°

8033466163523

4547081286429

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ135°

8033466163530

4547081286436

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ135°

8033466163547

4547081286443

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ135°

8033466163554

4547081286450

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ125°

8033466163622

4547081286467

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ125°

8033466163639

4547081286474

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ125°

8033466163646

4547081286481

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ125°

8033466163653

4547081286498

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ125°

8033466163660

4547081286504

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ125°

8033466163677

4547081286511

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ125°

8033466163684

4547081286528

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ125°

8033466163691

4547081286535

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ125°

8033466163707

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ125°

8033466163714

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ125°

8033466163721

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ125°

8033466163738

4547081286153

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ125°

8033466163745

4547081286160

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ125°

8033466163752

4547081286177

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ125°

8033466163769

4547081286184

KORUS ｾﾒﾝﾄﾚｽｽﾃﾑ125°

8033466163776

4547081286191

ツインクルカップ（骨頭φ22）

製品コード4547081286092
4547081286108

4547081286542
ツインクルカップ（骨頭φ26）4547081286559
4547081286566

4547081286207
4547081286214
4547081286221
4547081286238
4547081286245
4547081286252
4547081286269
4547081286573
4547081286580
4547081286597
4547081286603
4547081286610
4547081286627
4547081286634

29

別表１２

別表１３
製品名

2-6A25075TB

製品コード4573561592933

2-6RA25075TB

4573561592940

製品名
製品コード
BellaTek エンコード エマージェンス ツーピース ヒーリング 0844868045397
アバットメント
0844868045403

2-6S25075TB

4573561592957

0844868045410

2-6A25076TB

4573561592964

0844868045427

2-6RA25076TB

4573561592971

0844868045434

2-6S25076TB

4573561592988

0844868045441

2-6A25077TB

4573561592995

0844868045458

2-6RA25077TB

4573561593008

0844868045465

2-6S25077TB

4573561593015

0844868045472

2-6A25078TB

4573561593022

0844868045489

2-6RA25078TB

4573561593039

0844868045496

2-6S25078TB

4573561593046

0844868045502

2-6A25079TB

4573561593053

0844868045519

2-6RA25079TB

4573561593060

0844868045526

2-6S25079TB

4573561593077

0844868045533

2-6A250710TB

4573561593084

0844868045540

2-6RA250710TB

4573561593091

0844868045557

2-6S250710TB

4573561593107

0844868045564

2-6A250711TB

4573561593114

0844868045571

2-6RA250711TB

4573561593121

0844868045588

2-6S250711TB

4573561593138

0844868045595

2-6A250712TB

4573561593145

0844868045601

2-6RA250712TB

4573561593152

0844868045618

2-6S250712TB

4573561593169

0844868045625

2-6A250713TB

4573561593176

0844868045632

2-6RA250713TB

4573561593183

0844868045649

2-6S250713TB

4573561593190

0844868045656

2-6A250714TB

4573561593206

0844868045663

2-6RA250714TB

4573561593213

0844868045670

2-6S250714TB

4573561593220

0844868045687

2-6A250715TB

4573561593237

0844868045694

2-6RA250715TB

4573561593244

0844868045700

2-6S250715TB

4573561593251

0844868045717

2-6A250855TB

4573561593268

2-6RA250855TB

4573561593275

2-6S250855TB

4573561593282

別表１４

2-6A250856TB

4573561593299

2-6RA250856TB

4573561593305

2-6S250856TB

4573561593312

製品名
製品コード
T3 PRO プラットフォームスイッチング テーパードインプラ 0844868046752
ント
0844868046714

2-6A250857TB

4573561593329

0844868046721

2-6RA250857TB

4573561593336

0844868046738

2-6S250857TB

4573561593343

0844868046745

2-6A250858TB

4573561593350

0844868046806

2-6RA250858TB

4573561593367

0844868046769

2-6S250858TB

4573561593374

0844868046776

2-6A250859TB

4573561593381

0844868046783

2-6RA250859TB

4573561593398

0844868046790

2-6S250859TB

4573561593404

0844868046851

2-6A2508510TB

4573561593411

0844868046813

2-6RA2508510TB

4573561593428

0844868046820

2-6S2508510TB

4573561593435

0844868046837

2-6A2508511TB

4573561593442

2-6RA2508511TB

4573561593459

2-6S2508511TB

4573561593466

0844868046868

2-6A2508512TB

4573561593473

0844868046875

2-6RA2508512TB

4573561593480

0844868046882

2-6S2508512TB

4573561593497

0844868046899

2-6A2508513TB

4573561593503

0844868046950

2-6RA2508513TB

4573561593510

0844868046912

2-6S2508513TB

4573561593527

0844868046929

2-6A2508514TB

4573561593534

0844868046936

2-6RA2508514TB

4573561593541

0844868046943

2-6S2508514TB

4573561593558

0844868047001

2-6A2508515TB

4573561593565

0844868046967

2-6RA2508515TB

4573561593572

0844868046974

2-6S2508515TB

4573561593589

0844868046981

0844868046844
T3 PRO テーパードインプラント

0844868046905

0844868046998
0844868047056
0844868047018
0844868047025
0844868047032
0844868047049

30

別表１５

別表１６

製品名
CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus Sｻｲｽﾞ 単色 E 5個入り

製品コード4589702203651

製品名
ハイカラ補充用20歯 4NO A1

製品コード4589953487138

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus Sｻｲｽﾞ 単色 A1 5個入り

4589702203668

ハイカラ補充用20歯 4NO A1

4589953487145

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus Sｻｲｽﾞ 単色 A2 5個入り

4589702203675

ハイカラ補充用20歯 4NO A1

4589953487152

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus Sｻｲｽﾞ 単色 A3 5個入り

4589702203682

ハイカラ補充用20歯 4NO A1

4589953487169

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus Sｻｲｽﾞ 単色 A3.5 5個入り

4589702203699

ハイカラ補充用20歯 4NO A1

4589953487176

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus Sｻｲｽﾞ 単色 A4 5個入り

4589702203705

ハイカラ補充用20歯 4NO A1

4589953487183

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus Sｻｲｽﾞ 単色 B1 5個入り

4589702203712

ハイカラ補充用20歯 4NO A1

4589953487190

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus Mｻｲｽﾞ 単色 E 5個入り

4589702203729

ハイカラ補充用20歯 4NO A1

4589953487206

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus Mｻｲｽﾞ 単色 A1 5個入り

4589702203736

ハイカラ補充用20歯 4NO A1

4589953487213

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus Mｻｲｽﾞ 単色 A2 5個入り

4589702203743

ハイカラ補充用20歯 4NO A1

4589953487220

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus Mｻｲｽﾞ 単色 A3 5個入り

4589702203750

ハイカラ補充用20歯 4NO A1

4589953487237

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus Mｻｲｽﾞ 単色 A3.5 5個入り

4589702203767

ハイカラ補充用20歯 4NO A1

4589953487244

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus Mｻｲｽﾞ 単色 A4 5個入り

4589702203774

ハイカラ補充用20歯 4NO A2

4589953487251

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus Mｻｲｽﾞ 単色 B1 5個入り

4589702203781

ハイカラ補充用20歯 4NO A2

4589953487268

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus 14Mｻｲｽﾞ 単色 E 5個入り

4589702203798

ハイカラ補充用20歯 4NO A2

4589953487275

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus 14Mｻｲｽﾞ 単色 A1 5個入り

4589702203804

ハイカラ補充用20歯 4NO A2

4589953487282

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus 14Mｻｲｽﾞ 単色 A2 5個入り

4589702203811

ハイカラ補充用20歯 4NO A2

4589953487299

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus 14Mｻｲｽﾞ 単色 A3 5個入り

4589702203828

ハイカラ補充用20歯 4NO A2

4589953487305

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus 14Mｻｲｽﾞ 単色 A3.5 5個入り

4589702203835

ハイカラ補充用20歯 4NO A2

4589953487312

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus 14Mｻｲｽﾞ 単色 A4 5個入り

4589702203842

ハイカラ補充用20歯 4NO A2

4589953487329

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus 14Mｻｲｽﾞ 単色 B1 5個入り

4589702203859

ハイカラ補充用20歯 4NO A2

4589953487336

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus Sｻｲｽﾞ GD E 5個入り

4589702203866

ハイカラ補充用20歯 4NO A2

4589953487343

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus Sｻｲｽﾞ GD A1 5個入り

4589702203873

ハイカラ補充用20歯 4NO A2

4589953487350

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus Sｻｲｽﾞ GD A2 5個入り

4589702203880

ハイカラ補充用20歯 4NO A2

4589953487367

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus Sｻｲｽﾞ GD A3 5個入り

4589702203897

ハイカラ補充用20歯 4NO A3

4589953487374

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus Sｻｲｽﾞ GD A3.5 5個入り

4589702203903

ハイカラ補充用20歯 4NO A3

4589953487381

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus Sｻｲｽﾞ GD A4 5個入り

4589702203910

ハイカラ補充用20歯 4NO A3

4589953487398

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus Sｻｲｽﾞ GD B1 5個入り

4589702203927

ハイカラ補充用20歯 4NO A3

4589953487404

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus Mｻｲｽﾞ GD E 5個入り

4589702203934

ハイカラ補充用20歯 4NO A3

4589953487411

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus Mｻｲｽﾞ GD A1 5個入り

4589702203941

ハイカラ補充用20歯 4NO A3

4589953487428

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus Mｻｲｽﾞ GD A2 5個入り

4589702203958

ハイカラ補充用20歯 4NO A3

4589953487435

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus Mｻｲｽﾞ GD A3 5個入り

4589702203965

ハイカラ補充用20歯 4NO A3

4589953487442

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus Mｻｲｽﾞ GD A3.5 5個入り

4589702203972

ハイカラ補充用20歯 4NO A3

4589953487459

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus Mｻｲｽﾞ GD A4 5個入り

4589702203989

ハイカラ補充用20歯 4NO A3

4589953487466

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus Mｻｲｽﾞ GD B1 5個入り

4589702203996

ハイカラ補充用20歯 4NO A3

4589953487473

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus 14Mｻｲｽﾞ GD E 5個入り

4589702204009

ハイカラ補充用20歯 4NO A3

4589953487480

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus 14Mｻｲｽﾞ GD A1 5個入り

4589702204016

ハイカラ補充用20歯 4NO A3.5

4589953487497

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus 14Mｻｲｽﾞ GD A2 5個入り

4589702204023

ハイカラ補充用20歯 4NO A3.5

4589953487503

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus 14Mｻｲｽﾞ GD A3 5個入り

4589702204030

ハイカラ補充用20歯 4NO A3.5

4589953487510

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus 14Mｻｲｽﾞ GD A3.5 5個入り

4589702204047

ハイカラ補充用20歯 4NO A3.5

4589953487527

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus 14Mｻｲｽﾞ GD A4 5個入り

4589702204054

ハイカラ補充用20歯 4NO A3.5

4589953487534

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙH plus 14Mｻｲｽﾞ GD B1 5個入り

4589702204061

ハイカラ補充用20歯 4NO A3.5

4589953487541

ハイカラ補充用20歯 4NO A3.5

4589953487558

ハイカラ補充用20歯 4NO A3.5

4589953487565

ハイカラ補充用20歯 4NO A3.5

4589953487572

ハイカラ補充用20歯 4NO A3.5

4589953487589

ハイカラ補充用20歯 4NO A3.5

4589953487596

ハイカラ補充用20歯 4NO A3.5

4589953487602

ハイカラ補充用20歯 4NO A44589953487619

ハイカラ補充用20歯 4NO A44589953487626

ハイカラ補充用20歯 4NO A44589953487633

ハイカラ補充用20歯 4NO A44589953487640

ハイカラ補充用20歯 4NO A44589953487657

ハイカラ補充用20歯 4NO A44589953487664

ハイカラ補充用20歯 4NO A44589953487671

ハイカラ補充用20歯 4NO A44589953487688

ハイカラ補充用20歯 4NO A44589953487695

ハイカラ補充用20歯 4NO A44589953487701

ハイカラ補充用20歯 4NO A44589953487718

ハイカラ補充用20歯 4NO A44589953487725

ハイカラ補充用20歯 4NO B34589953487732

ハイカラ補充用20歯 4NO B34589953487749

ハイカラ補充用20歯 4NO B34589953487756

ハイカラ補充用20歯 4NO B34589953487763

ハイカラ補充用20歯 4NO B34589953487770

ハイカラ補充用20歯 4NO B34589953487787

ハイカラ補充用20歯 4NO B34589953487794

ハイカラ補充用20歯 4NO B34589953487800

ハイカラ補充用20歯 4NO B34589953487817

ハイカラ補充用20歯 4NO B34589953487824

ハイカラ補充用20歯 4NO B34589953487831

ハイカラ補充用20歯 4NO B34589953487848

ハイカラ補充用20歯 4NO C34589953487855

ハイカラ補充用20歯 4NO C34589953487862

ハイカラ補充用20歯 4NO C34589953487879

ハイカラ補充用20歯 4NO C34589953487886

ハイカラ補充用20歯 4NO C3
ハイカラ補充用20歯 4NO C3
ハイカラ補充用20歯 4NO C3
ハイカラ補充用20歯 4NO C3
ハイカラ補充用20歯 4NO C3
ハイカラ補充用20歯 4NO C3
ハイカラ補充用20歯 4NO C3
ハイカラ補充用20歯 4NO C34589953487893
4589953487909
4589953487916
4589953487923
4589953487930
4589953487947
4589953487954
4589953487961

31

製品名
ハイカラ補充用20歯 5NO A1

製品コード4589953487978

製品名
ハイカラ補充用20歯 4GT A1

製品コード4589953489934

ハイカラ補充用20歯 5NO A1

4589953487985

ハイカラ補充用20歯 4GT A1

4589953489941

ハイカラ補充用20歯 5NO A1

4589953487992

ハイカラ補充用20歯 4GT A1

4589953489958

ハイカラ補充用20歯 5NO A1

4589953488005

ハイカラ補充用20歯 4GT A1

4589953489965

ハイカラ補充用20歯 5NO A1

4589953488012

ハイカラ補充用20歯 4GT A1

4589953489972

ハイカラ補充用20歯 5NO A1

4589953488029

ハイカラ補充用20歯 4GT A1

4589953489989

ハイカラ補充用20歯 5NO A1

4589953488036

ハイカラ補充用20歯 4GT A1

4589953489996

ハイカラ補充用20歯 5NO A1

4589953488043

ハイカラ補充用20歯 4GT A1

45899534810008

ハイカラ補充用20歯 5NO A1

4589953488050

ハイカラ補充用20歯 4GT A1

45899534810015

ハイカラ補充用20歯 5NO A1

4589953488067

ハイカラ補充用20歯 4GT A1

45899534810022

ハイカラ補充用20歯 5NO A1

4589953488074

ハイカラ補充用20歯 4GT A1

45899534810039

ハイカラ補充用20歯 5NO A1

4589953488081

ハイカラ補充用20歯 4GT A1

45899534810046

ハイカラ補充用20歯 5NO A2

4589953488098

ハイカラ補充用20歯 4GT A245899534810053

ハイカラ補充用20歯 5NO A2

4589953488104

ハイカラ補充用20歯 4GT A245899534810060

ハイカラ補充用20歯 5NO A2

4589953488111

ハイカラ補充用20歯 4GT A245899534810077

ハイカラ補充用20歯 5NO A2

4589953488128

ハイカラ補充用20歯 4GT A245899534810084

ハイカラ補充用20歯 5NO A2

4589953488135

ハイカラ補充用20歯 4GT A245899534810091

ハイカラ補充用20歯 5NO A2

4589953488142

ハイカラ補充用20歯 4GT A245899534810107

ハイカラ補充用20歯 5NO A2

4589953488159

ハイカラ補充用20歯 4GT A245899534810114

ハイカラ補充用20歯 5NO A2

4589953488166

ハイカラ補充用20歯 4GT A245899534810121

ハイカラ補充用20歯 5NO A2

4589953488173

ハイカラ補充用20歯 4GT A245899534810138

ハイカラ補充用20歯 5NO A2

4589953488180

ハイカラ補充用20歯 4GT A245899534810145

ハイカラ補充用20歯 5NO A2

4589953488197

ハイカラ補充用20歯 4GT A245899534810152

ハイカラ補充用20歯 5NO A2

4589953488203

ハイカラ補充用20歯 4GT A245899534810169

ハイカラ補充用20歯 5NO A3

4589953488210

ハイカラ補充用20歯 4NO A3

45899534810176

ハイカラ補充用20歯 5NO A3

4589953488227

ハイカラ補充用20歯 4NO A3

45899534810183

ハイカラ補充用20歯 5NO A3

4589953488234

ハイカラ補充用20歯 4NO A3

45899534810190

ハイカラ補充用20歯 5NO A3

4589953488241

ハイカラ補充用20歯 4NO A3

45899534810206

ハイカラ補充用20歯 5NO A3

4589953488258

ハイカラ補充用20歯 4NO A3

45899534810213

ハイカラ補充用20歯 5NO A3

4589953488265

ハイカラ補充用20歯 4NO A3

45899534810220

ハイカラ補充用20歯 5NO A3

4589953488272

ハイカラ補充用20歯 4NO A3

45899534810237

ハイカラ補充用20歯 5NO A3

4589953488289

ハイカラ補充用20歯 4NO A3

45899534810244

ハイカラ補充用20歯 5NO A3

4589953488296

ハイカラ補充用20歯 4NO A3

45899534810251

ハイカラ補充用20歯 5NO A3

4589953488302

ハイカラ補充用20歯 4NO A3

45899534810268

ハイカラ補充用20歯 5NO A3

4589953488319

ハイカラ補充用20歯 4NO A3

45899534810275

ハイカラ補充用20歯 5NO A3

4589953488326

ハイカラ補充用20歯 4NO A3

45899534810282

ハイカラ補充用20歯 5NO A3.5

4589953488333

ハイカラ補充用20歯 4NO A3.5

45899534810299

ハイカラ補充用20歯 5NO A3.5

4589953488340

ハイカラ補充用20歯 4NO A3.5

45899534810305

ハイカラ補充用20歯 5NO A3.5

4589953488357

ハイカラ補充用20歯 4NO A3.5

45899534810312

ハイカラ補充用20歯 5NO A3.5

4589953488364

ハイカラ補充用20歯 4NO A3.5

45899534810329

ハイカラ補充用20歯 5NO A3.5

4589953488371

ハイカラ補充用20歯 4NO A3.5

45899534810336

ハイカラ補充用20歯 5NO A3.5

4589953488388

ハイカラ補充用20歯 4NO A3.5

45899534810343

ハイカラ補充用20歯 5NO A3.5

4589953488395

ハイカラ補充用20歯 4NO A3.5

45899534810350

ハイカラ補充用20歯 5NO A3.5

4589953488401

ハイカラ補充用20歯 4NO A3.5

45899534810367

ハイカラ補充用20歯 5NO A3.5

4589953488418

ハイカラ補充用20歯 4NO A3.5

45899534810374

ハイカラ補充用20歯 5NO A3.5

4589953488425

ハイカラ補充用20歯 4NO A3.5

45899534810381

ハイカラ補充用20歯 5NO A3.5

4589953488432

ハイカラ補充用20歯 4NO A3.5

45899534810398

ハイカラ補充用20歯 5NO A3.5

4589953488449

ハイカラ補充用20歯 4NO A3.5

45899534810404

ハイカラ補充用20歯 5NO A44589953488456

ハイカラ補充用20歯 4GT A445899534810411

ハイカラ補充用20歯 5NO A44589953488463

ハイカラ補充用20歯 4GT A445899534810428

ハイカラ補充用20歯 5NO A44589953488470

ハイカラ補充用20歯 4GT A445899534810435

ハイカラ補充用20歯 5NO A44589953488487

ハイカラ補充用20歯 4GT A445899534810442

ハイカラ補充用20歯 5NO A44589953488494

ハイカラ補充用20歯 4GT A445899534810459

ハイカラ補充用20歯 5NO A44589953488500

ハイカラ補充用20歯 4GT A445899534810466

ハイカラ補充用20歯 5NO A44589953488517

ハイカラ補充用20歯 4GT A445899534810473

ハイカラ補充用20歯 5NO A44589953488524

ハイカラ補充用20歯 4GT A445899534810480

ハイカラ補充用20歯 5NO A44589953488531

ハイカラ補充用20歯 4GT A445899534810497

ハイカラ補充用20歯 5NO A44589953488548

ハイカラ補充用20歯 4GT A445899534810503

ハイカラ補充用20歯 5NO A44589953488555

ハイカラ補充用20歯 4GT A445899534810510

ハイカラ補充用20歯 5NO A44589953488562

ハイカラ補充用20歯 4GT A445899534810527

ハイカラ補充用20歯 5NO B34589953488579

ハイカラ補充用20歯 4GT B345899534810534

ハイカラ補充用20歯 5NO B34589953488586

ハイカラ補充用20歯 4GT B345899534810541

ハイカラ補充用20歯 5NO B34589953488593

ハイカラ補充用20歯 4GT B345899534810558

ハイカラ補充用20歯 5NO B34589953488609

ハイカラ補充用20歯 4GT B345899534810565

ハイカラ補充用20歯 5NO B34589953488616

ハイカラ補充用20歯 4GT B345899534810572

ハイカラ補充用20歯 5NO B34589953488623

ハイカラ補充用20歯 4GT B345899534810589

ハイカラ補充用20歯 5NO B34589953488630

ハイカラ補充用20歯 4GT B345899534810596

ハイカラ補充用20歯 5NO B34589953488647

ハイカラ補充用20歯 4GT B345899534810602

ハイカラ補充用20歯 5NO B34589953488654

ハイカラ補充用20歯 4GT B345899534810619

ハイカラ補充用20歯 5NO B34589953488661

ハイカラ補充用20歯 4GT B345899534810626

ハイカラ補充用20歯 5NO B34589953488678

ハイカラ補充用20歯 4GT B345899534810633

ハイカラ補充用20歯 5NO B34589953488685

ハイカラ補充用20歯 4GT B345899534810640

ハイカラ補充用20歯 5NO C34589953488692

ハイカラ補充用20歯 4GT C345899534810657

ハイカラ補充用20歯 5NO C34589953488708

ハイカラ補充用20歯 4GT C345899534810664

ハイカラ補充用20歯 5NO C34589953488715

ハイカラ補充用20歯 4GT C345899534810671

ハイカラ補充用20歯 5NO C34589953488722

ハイカラ補充用20歯 4GT C345899534810688

ハイカラ補充用20歯 5NO C3
ハイカラ補充用20歯 5NO C3
ハイカラ補充用20歯 5NO C3
ハイカラ補充用20歯 5NO C3
ハイカラ補充用20歯 5NO C3
ハイカラ補充用20歯 5NO C3
ハイカラ補充用20歯 5NO C3
ハイカラ補充用20歯 5NO C34589953488739
4589953488746
4589953488753
4589953488760
4589953488777
4589953488784
4589953488791
4589953488807

ハイカラ補充用20歯 4GT C3
ハイカラ補充用20歯 4GT C3
ハイカラ補充用20歯 4GT C3
ハイカラ補充用20歯 4GT C3
ハイカラ補充用20歯 4GT C3
ハイカラ補充用20歯 4GT C3
ハイカラ補充用20歯 4GT C3
ハイカラ補充用20歯 4GT C345899534810695
45899534810701
45899534810718
45899534810725
45899534810732
45899534810749
45899534810756
45899534810763

32

別表１７
製品名
ハイカラ補充用20歯 5GT A1

製品コード45899534810770

製品名
ハイカラ補充用20歯 30NS A1

製品コード4589953488814

ハイカラ補充用20歯 5GT A1

45899534810787

ハイカラ補充用20歯 30NS A1

4589953488821

ハイカラ補充用20歯 5GT A1

45899534810794

ハイカラ補充用20歯 30NS A1

4589953488838

ハイカラ補充用20歯 5GT A1

45899534810800

ハイカラ補充用20歯 30NS A1

4589953488845

ハイカラ補充用20歯 5GT A1

45899534810817

ハイカラ補充用20歯 30NS A1

4589953488852

ハイカラ補充用20歯 5GT A1

45899534810824

ハイカラ補充用20歯 30NS A1

4589953488869

ハイカラ補充用20歯 5GT A1

45899534810831

ハイカラ補充用20歯 30NS A1

4589953488876

ハイカラ補充用20歯 5GT A1

45899534810848

ハイカラ補充用20歯 30NS A1

4589953488883

ハイカラ補充用20歯 5GT A1

45899534810855

ハイカラ補充用20歯 30NS A1

4589953488890

ハイカラ補充用20歯 5GT A1

45899534810862

ハイカラ補充用20歯 30NS A1

4589953488906

ハイカラ補充用20歯 5GT A1

45899534810879

ハイカラ補充用20歯 30NS A1

4589953488913

ハイカラ補充用20歯 5GT A1

45899534810886

ハイカラ補充用20歯 30NS A1

4589953488920

ハイカラ補充用20歯 5GT A245899534810893

ハイカラ補充用20歯 30NS A1

4589953488937

ハイカラ補充用20歯 5GT A245899534810909

ハイカラ補充用20歯 30NS A1

4589953488944

ハイカラ補充用20歯 5GT A245899534810916

ハイカラ補充用20歯 30NS A1

4589953488951

ハイカラ補充用20歯 5GT A245899534810923

ハイカラ補充用20歯 30NS A1

4589953488968

ハイカラ補充用20歯 5GT A245899534810930

ハイカラ補充用20歯 30NS A2

4589953488975

ハイカラ補充用20歯 5GT A245899534810947

ハイカラ補充用20歯 30NS A2

4589953488982

ハイカラ補充用20歯 5GT A245899534810954

ハイカラ補充用20歯 30NS A2

4589953488999

ハイカラ補充用20歯 5GT A245899534810961

ハイカラ補充用20歯 30NS A2

4589953489002

ハイカラ補充用20歯 5GT A245899534810978

ハイカラ補充用20歯 30NS A2

4589953489019

ハイカラ補充用20歯 5GT A245899534810985

ハイカラ補充用20歯 30NS A2

4589953489026

ハイカラ補充用20歯 5GT A245899534810992

ハイカラ補充用20歯 30NS A2

4589953489033

ハイカラ補充用20歯 5GT A245899534811005

ハイカラ補充用20歯 30NS A2

4589953489040

ハイカラ補充用20歯 5GT A345899534811012

ハイカラ補充用20歯 30NS A2

4589953489057

ハイカラ補充用20歯 5GT A345899534811029

ハイカラ補充用20歯 30NS A2

4589953489064

ハイカラ補充用20歯 5GT A345899534811036

ハイカラ補充用20歯 30NS A2

4589953489071

ハイカラ補充用20歯 5GT A345899534811043

ハイカラ補充用20歯 30NS A2

4589953489088

ハイカラ補充用20歯 5GT A345899534811050

ハイカラ補充用20歯 30NS A2

4589953489095

ハイカラ補充用20歯 5GT A345899534811067

ハイカラ補充用20歯 30NS A2

4589953489101

ハイカラ補充用20歯 5GT A345899534811074

ハイカラ補充用20歯 30NS A2

4589953489118

ハイカラ補充用20歯 5GT A345899534811081

ハイカラ補充用20歯 30NS A2

4589953489125

ハイカラ補充用20歯 5GT A345899534811098

ハイカラ補充用20歯 30NS A3

4589953489132

ハイカラ補充用20歯 5GT A345899534811104

ハイカラ補充用20歯 30NS A3

4589953489149

ハイカラ補充用20歯 5GT A345899534811111

ハイカラ補充用20歯 30NS A3

4589953489156

ハイカラ補充用20歯 5GT A345899534811128

ハイカラ補充用20歯 30NS A3

4589953489163

ハイカラ補充用20歯 5GT A3.5

45899534811135

ハイカラ補充用20歯 30NS A3

4589953489170

ハイカラ補充用20歯 5GT A3.5

45899534811142

ハイカラ補充用20歯 30NS A3

4589953489187

ハイカラ補充用20歯 5GT A3.5

45899534811159

ハイカラ補充用20歯 30NS A3

4589953489194

ハイカラ補充用20歯 5GT A3.5

45899534811166

ハイカラ補充用20歯 30NS A3

4589953489200

ハイカラ補充用20歯 5GT A3.5

45899534811173

ハイカラ補充用20歯 30NS A3

4589953489217

ハイカラ補充用20歯 5GT A3.5

45899534811180

ハイカラ補充用20歯 30NS A3

4589953489224

ハイカラ補充用20歯 5GT A3.5

45899534811197

ハイカラ補充用20歯 30NS A3

4589953489231

ハイカラ補充用20歯 5GT A3.5

45899534811203

ハイカラ補充用20歯 30NS A3

4589953489248

ハイカラ補充用20歯 5GT A3.5

45899534811210

ハイカラ補充用20歯 30NS A3

4589953489255

ハイカラ補充用20歯 5GT A3.5

45899534811227

ハイカラ補充用20歯 30NS A3

4589953489262

ハイカラ補充用20歯 5GT A3.5

45899534811234

ハイカラ補充用20歯 30NS A3

4589953489279

ハイカラ補充用20歯 5GT A3.5

45899534811241

ハイカラ補充用20歯 30NS A3

4589953489286

ハイカラ補充用20歯 5GT A445899534811258

ハイカラ補充用20歯 30NS A3.5

4589953489293

ハイカラ補充用20歯 5GT A445899534811265

ハイカラ補充用20歯 30NS A3.5

4589953489309

ハイカラ補充用20歯 5GT A445899534811272

ハイカラ補充用20歯 30NS A3.5

4589953489316

ハイカラ補充用20歯 5GT A445899534811289

ハイカラ補充用20歯 30NS A3.5

4589953489323

ハイカラ補充用20歯 5GT A445899534811296

ハイカラ補充用20歯 30NS A3.5

4589953489330

ハイカラ補充用20歯 5GT A445899534811302

ハイカラ補充用20歯 30NS A3.5

4589953489347

ハイカラ補充用20歯 5GT A445899534811319

ハイカラ補充用20歯 30NS A3.5

4589953489354

ハイカラ補充用20歯 5GT A445899534811326

ハイカラ補充用20歯 30NS A3.5

4589953489361

ハイカラ補充用20歯 5GT A445899534811333

ハイカラ補充用20歯 30NS A3.5

4589953489378

ハイカラ補充用20歯 5GT A445899534811340

ハイカラ補充用20歯 30NS A3.5

4589953489385

ハイカラ補充用20歯 5GT A445899534811357

ハイカラ補充用20歯 30NS A3.5

4589953489392

ハイカラ補充用20歯 5GT A445899534811364

ハイカラ補充用20歯 30NS A3.5

4589953489408

ハイカラ補充用20歯 5GT B345899534811371

ハイカラ補充用20歯 30NS A3.5

4589953489415

ハイカラ補充用20歯 5GT B345899534811388

ハイカラ補充用20歯 30NS A3.5

4589953489422

ハイカラ補充用20歯 5GT B345899534811395

ハイカラ補充用20歯 30NS A3.5

4589953489439

ハイカラ補充用20歯 5GT B345899534811401

ハイカラ補充用20歯 30NS A3.5

4589953489446

ハイカラ補充用20歯 5GT B345899534811418

ハイカラ補充用20歯 30NS A4

4589953489453

ハイカラ補充用20歯 5GT B345899534811425

ハイカラ補充用20歯 30NS A4

4589953489460

ハイカラ補充用20歯 5GT B345899534811432

ハイカラ補充用20歯 30NS A4

4589953489477

ハイカラ補充用20歯 5GT B345899534811449

ハイカラ補充用20歯 30NS A4

4589953489484

ハイカラ補充用20歯 5GT B345899534811456

ハイカラ補充用20歯 30NS A4

4589953489491

ハイカラ補充用20歯 5GT B345899534811463

ハイカラ補充用20歯 30NS A4

4589953489507

ハイカラ補充用20歯 5GT B345899534811470

ハイカラ補充用20歯 30NS A4

4589953489514

ハイカラ補充用20歯 5GT B345899534811487

ハイカラ補充用20歯 30NS A4

4589953489521

ハイカラ補充用20歯 5GT C345899534811494

ハイカラ補充用20歯 30NS A4

4589953489538

ハイカラ補充用20歯 5GT C345899534811500

ハイカラ補充用20歯 5GT C345899534811517

ハイカラ補充用20歯 5GT C345899534811524

ハイカラ補充用20歯 5GT C3
ハイカラ補充用20歯 5GT C3
ハイカラ補充用20歯 5GT C3
ハイカラ補充用20歯 5GT C3
ハイカラ補充用20歯 5GT C3
ハイカラ補充用20歯 5GT C3
ハイカラ補充用20歯 5GT C3
ハイカラ補充用20歯 5GT C345899534811531
45899534811548
45899534811555
45899534811562
45899534811579
45899534811586
45899534811593
45899534811609

33

製品名
ハイカラ補充用20歯 30NS A4

製品コード4589953489545

製品名
ハイカラ補充用20歯 30GT A3

製品コード45899534811951

ハイカラ補充用20歯 30NS A4

4589953489552

ハイカラ補充用20歯 30GT A345899534811968

ハイカラ補充用20歯 30NS A4

4589953489569

ハイカラ補充用20歯 30GT A345899534811975

ハイカラ補充用20歯 30NS A4

4589953489576

ハイカラ補充用20歯 30GT A345899534811982

ハイカラ補充用20歯 30NS A4

4589953489583

ハイカラ補充用20歯 30GT A345899534811999

ハイカラ補充用20歯 30NS A4

4589953489590

ハイカラ補充用20歯 30GT A345899534812002

ハイカラ補充用20歯 30NS A4

4589953489606

ハイカラ補充用20歯 30GT A345899534812019

ハイカラ補充用20歯 30NS B34589953489613

ハイカラ補充用20歯 30GT A345899534812026

ハイカラ補充用20歯 30NS B34589953489620

ハイカラ補充用20歯 30GT A345899534812033

ハイカラ補充用20歯 30NS B34589953489637

ハイカラ補充用20歯 30GT A345899534812040

ハイカラ補充用20歯 30NS B34589953489644

ハイカラ補充用20歯 30GT A345899534812057

ハイカラ補充用20歯 30NS B34589953489651

ハイカラ補充用20歯 30GT A345899534812064

ハイカラ補充用20歯 30NS B34589953489668

ハイカラ補充用20歯 30GT A345899534812071

ハイカラ補充用20歯 30NS B34589953489675

ハイカラ補充用20歯 30GT A345899534812088

ハイカラ補充用20歯 30NS B34589953489682

ハイカラ補充用20歯 30GT A3.5

45899534812095

ハイカラ補充用20歯 30NS B34589953489699

ハイカラ補充用20歯 30GT A3.5

45899534812101

ハイカラ補充用20歯 30NS B34589953489705

ハイカラ補充用20歯 30GT A3.5

45899534812118

ハイカラ補充用20歯 30NS B34589953489712

ハイカラ補充用20歯 30GT A3.5

45899534812125

ハイカラ補充用20歯 30NS B34589953489729

ハイカラ補充用20歯 30GT A3.5

45899534812132

ハイカラ補充用20歯 30NS B34589953489736

ハイカラ補充用20歯 30GT A3.5

45899534812149

ハイカラ補充用20歯 30NS B34589953489743

ハイカラ補充用20歯 30GT A3.5

45899534812156

ハイカラ補充用20歯 30NS B34589953489750

ハイカラ補充用20歯 30GT A3.5

45899534812163

ハイカラ補充用20歯 30NS B34589953489767

ハイカラ補充用20歯 30GT A3.5

45899534812170

ハイカラ補充用20歯 30NS C34589953489774

ハイカラ補充用20歯 30GT A3.5

45899534812187

ハイカラ補充用20歯 30NS C34589953489781

ハイカラ補充用20歯 30GT A3.5

45899534812194

ハイカラ補充用20歯 30NS C34589953489798

ハイカラ補充用20歯 30GT A3.5

45899534812200

ハイカラ補充用20歯 30NS C34589953489804

ハイカラ補充用20歯 30GT A3.5

45899534812217

ハイカラ補充用20歯 30NS C34589953489811

ハイカラ補充用20歯 30GT A3.5

45899534812224

ハイカラ補充用20歯 30NS C34589953489828

ハイカラ補充用20歯 30GT A3.5

45899534812231

ハイカラ補充用20歯 30NS C34589953489835

ハイカラ補充用20歯 30GT A3.5

45899534812248

ハイカラ補充用20歯 30NS C34589953489842

ハイカラ補充用20歯 30GT A445899534812255

ハイカラ補充用20歯 30NS C34589953489859

ハイカラ補充用20歯 30GT A445899534812262

ハイカラ補充用20歯 30NS C34589953489866

ハイカラ補充用20歯 30GT A445899534812279

ハイカラ補充用20歯 30NS C34589953489873

ハイカラ補充用20歯 30GT A445899534812286

ハイカラ補充用20歯 30NS C34589953489880

ハイカラ補充用20歯 30GT A445899534812293

ハイカラ補充用20歯 30NS C34589953489897

ハイカラ補充用20歯 30GT A445899534812309

ハイカラ補充用20歯 30NS C34589953489903

ハイカラ補充用20歯 30GT A445899534812316

ハイカラ補充用20歯 30NS C34589953489910

ハイカラ補充用20歯 30GT A445899534812323

ハイカラ補充用20歯 30NS C34589953489927

ハイカラ補充用20歯 30GT A445899534812330

ハイカラ補充用20歯 30GT A1

45899534811616

ハイカラ補充用20歯 30GT A445899534812347

ハイカラ補充用20歯 30GT A1

45899534811623

ハイカラ補充用20歯 30GT A445899534812354

ハイカラ補充用20歯 30GT A1

45899534811630

ハイカラ補充用20歯 30GT A445899534812361

ハイカラ補充用20歯 30GT A1

45899534811647

ハイカラ補充用20歯 30GT A445899534812378

ハイカラ補充用20歯 30GT A1

45899534811654

ハイカラ補充用20歯 30GT A445899534812385

ハイカラ補充用20歯 30GT A1

45899534811661

ハイカラ補充用20歯 30GT A445899534812392

ハイカラ補充用20歯 30GT A1

45899534811678

ハイカラ補充用20歯 30GT A445899534812408

ハイカラ補充用20歯 30GT A1

45899534811685

ハイカラ補充用20歯 30GT B345899534812415

ハイカラ補充用20歯 30GT A1

45899534811692

ハイカラ補充用20歯 30GT B345899534812422

ハイカラ補充用20歯 30GT A1

45899534811708

ハイカラ補充用20歯 30GT B345899534812439

ハイカラ補充用20歯 30GT A1

45899534811715

ハイカラ補充用20歯 30GT B345899534812446

ハイカラ補充用20歯 30GT A1

45899534811722

ハイカラ補充用20歯 30GT B345899534812453

ハイカラ補充用20歯 30GT A1

45899534811739

ハイカラ補充用20歯 30GT B345899534812460

ハイカラ補充用20歯 30GT A1

45899534811746

ハイカラ補充用20歯 30GT B345899534812477

ハイカラ補充用20歯 30GT A1

45899534811753

ハイカラ補充用20歯 30GT B345899534812484

ハイカラ補充用20歯 30GT A1

45899534811760

ハイカラ補充用20歯 30GT B345899534812491

ハイカラ補充用20歯 30GT A245899534811777

ハイカラ補充用20歯 30GT B345899534812507

ハイカラ補充用20歯 30GT A245899534811784

ハイカラ補充用20歯 30GT B345899534812514

ハイカラ補充用20歯 30GT A245899534811791

ハイカラ補充用20歯 30GT B345899534812521

ハイカラ補充用20歯 30GT A245899534811807

ハイカラ補充用20歯 30GT B345899534812538

ハイカラ補充用20歯 30GT A245899534811814

ハイカラ補充用20歯 30GT B345899534812545

ハイカラ補充用20歯 30GT A245899534811821

ハイカラ補充用20歯 30GT B345899534812552

ハイカラ補充用20歯 30GT A245899534811838

ハイカラ補充用20歯 30GT B345899534812569

ハイカラ補充用20歯 30GT A245899534811845

ハイカラ補充用20歯 30GT C345899534812576

ハイカラ補充用20歯 30GT A245899534811852

ハイカラ補充用20歯 30GT C345899534812583

ハイカラ補充用20歯 30GT A245899534811869

ハイカラ補充用20歯 30GT C345899534812590

ハイカラ補充用20歯 30GT A245899534811876

ハイカラ補充用20歯 30GT C345899534812606

ハイカラ補充用20歯 30GT A245899534811883

ハイカラ補充用20歯 30GT C345899534812613

ハイカラ補充用20歯 30GT A245899534811890

ハイカラ補充用20歯 30GT C345899534812620

ハイカラ補充用20歯 30GT A245899534811906

ハイカラ補充用20歯 30GT C345899534812637

ハイカラ補充用20歯 30GT A245899534811913

ハイカラ補充用20歯 30GT C345899534812644

ハイカラ補充用20歯 30GT A245899534811920

ハイカラ補充用20歯 30GT C345899534812651

ハイカラ補充用20歯 30GT A345899534811937

ハイカラ補充用20歯 30GT C345899534812668

ハイカラ補充用20歯 30GT A345899534811944

ハイカラ補充用20歯 30GT C345899534812675

ハイカラ補充用20歯 30GT C345899534812682

ハイカラ補充用20歯 30GT C345899534812699

ハイカラ補充用20歯 30GT C345899534812705

ハイカラ補充用20歯 30GT C3
ハイカラ補充用20歯 30GT C345899534812712
45899534812729

34