菊池内科広報誌(1)

２０１7（平成２９）年４月号（２２０号）

内科・消化器内科
総合内科専門医・消化器病専門医
消化器内視鏡専門医・ピロリ菌感染症認定医

完全予約制です

０７２－９９０－５８２０

お電話は診察開始30分前から診察終了時刻までにお願いします。

・毎 月 初 回 の 受 診 時 に は「保 険 証」「医 療証」等をご持参ください。
・お薬手帳・健診結果・紹介状等をお持ちになった場合は、先に受付へお出しください。

超音波診断装置（エコー）が新しくなりました
開院時から、消化器の検査として、腹部エコーを行っています。
また、頚部エコー（甲状腺・頚動脈）も途中から始めています。
今回、エコーの装置が新しくなりましたので、ご紹介します。
検査場所は、診察室です。検査範囲は、従来通りです。
１．腹部：肝臓、胆のう、腎臓、脾臓、膵臓、腹部大動脈
消化管（胃・小腸・大腸）専門外ですが、膀胱、（男性）前立腺、（女性）子宮・卵巣
２．甲状腺
３．頚動脈糖尿病、脂質異常症などの患者さんには、動脈硬化の検査として、年１回受けて頂いております。慢性肝疾患の方は、病状によって、年２～４回検査します。腹痛などで緊急の場合は予約なしでも行いますが、通常は予約制です。予約の場合、１～３すべてを検査します。

＃７１１９（または、０６－６５８２－７１１９）救急安心センターおおさか

年中無休２４時間対応の救急医療相談窓口です。「病院へ行ったらいいの？」「救急車を呼んだ方がいいの？」「応急手当の仕方がわからない。」など迷ったら、電話をしてください。
看護師・医師などが相談に応じます。ただし一刻を争う場合は最初から１１９番へ電話を。
「きょうの健康」の番組表は、別に発行しています
当院では、クレジットカード・デビットカード（キャッシュカード）・ＪＣＢプレモカードをご利用頂けます。
クレジットカードのポイントも付きます。
ＪＣＢ、ＶＩＳＡなどのクレジットカード会社が発行するギフトカードもご利用頂けます。

診療時間

月 火 水 木 金 土 日祝

午前８時半～

胃カメラ・エコー

午前９～１２

診察１２時～
検査終了まで

胃カメラ・エコー・大腸ファイバー

午後５～７

診察検査

診察×× 診察 ×

休診予定のお知らせ
4/22(土)

5/13(土)

5/31(水)は休診させて頂きます。

ご迷惑をおかけしますが、ご了承下さい。
随時変更する場合がありますので、最新情報はメルマガ、ホームページ等でご確認ください。
ホームページ
http://www.kikuchi-clinic.com/
メールマガジン「きくメール」の登録はこちらです http://archives.mag2.com/0000239603/（ドメイン ＠mag2tegami.com を許可してください）
フェイスブック https://www.facebook.com/kikuchinaika
日本１００名城巡りの写真は、インスタグラム hiroshi_kikuchi1 で公開しています。

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２０１7（平成２９）年４月号（２２０号）(2)

肺炎球菌ワクチンの接種対象者がかわりました（予約制です）
高齢者の肺炎の原因となる「肺炎球菌」の予防接種です。すべての方にお勧めしていますが、特に、呼吸器疾患、循環器疾患、糖尿病の治療中の方には、つよくお勧めします。
該当者には、市役所からハガキ（5月20日頃発送予定）が来ますが、ハガキが来る前でも、誕生日の前でも、「八尾市民であること」と「生年月日」が確認できれば接種は可能です。
対象者：ＡまたはＢの方で、初めて接種を受ける方（ハガキが来ても、２回目以降は対象外）
Ａ．今年度中に65歳、70歳、75歳、80歳、85歳、90歳、95歳、100歳になる方
Ｂ．60～64歳で身体障害者手帳（心臓・腎臓・呼吸器・HIVによる免疫不全で）１級の方対象者の生年月日は、右表の通りです。
（平成29年度中に右の年齢になる方が対象者です）

６５歳

昭和27年4月2日～昭和28年4月1日生まれ

７０歳

昭和22年4月2日～昭和23年4月1日生まれ

７５歳

昭和17年4月2日～昭和18年4月1日生まれ

接種料金：2000円※市民税非課税世帯の方、生活保護受給者は免除されます
が、接種前に保健センターでの手続きが必要です。
（保健センター：TEL 072-994-8480）

８０歳

昭和12年4月2日～昭和13年4月1日生まれ

８５歳

昭和７年4月2日～昭和８年4月1日生まれ

９０歳

昭和２年4月2日～昭和３年4月1日生まれ

９５歳

大正11年4月2日～大正12年4月1日生まれ

助成対象者以外の接種料は下表の通りです。

１００歳 大正６年4月2日～大正７年4月1日生まれ

肺炎球菌ワクチンには、１３価（商品名プレベナー１３）と２３価（同ニューモバック
脾臓摘出後の方（胃がん術後など）保険適用 スＮＰ）の２種類がありますが、八尾市の助成の対象となるのは、２３価の方だけです。
慢性疾患でかかりつけの患者さん
6,500円アメリカでは、１３価を接種して６～１２
慢性疾患以外でかかりつけの患者さん 7,000円 か月後に２３価を接種するのが推奨されています。（２３価を先に接種した場合は、１年
上記以外の方7,500円
以上後で１３価の接種が推奨されています）
八尾市公害認定患者さん

無料

特定健診は受診券がお手元に届いてからになります
特定健診の受診券がお手元に届くのは、おそらく４月下旬からになると思いますので、それまでお待ちください。なお、今年度中に75歳（後期高齢者）になる方は、75歳になってから受診券が来ます。75歳になる前に受けたい方は、市役所にお問い合わせください。
特定健診と同時に、当院で可能な検査（胸部Ｘ線写真、超音波検査、内視鏡検査、骨密度測定など）もできますので、ご相談ください。（心電図は特定健診に含まれています）

大腸がん検診（便潜血検査２回法）をお受けください
４０歳以上の八尾市民は無料です。ぜひお受け下さい。クーポンがなくても無料です！
大腸癌の家族歴（通常、２親等：親・子・きょうだい・祖父母・孫まで）がある方は要注意です。当院でも親子で大腸癌が見つかった方が数組あります。
便通がおかしくなった（下痢が続く、便秘が続く、下痢と便秘を繰り返す）、血液が混じった等の場合には、要注意です。検診を飛ばして、大腸内視鏡検査を受けてもいいと思います。

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２０１7（平成２９）年４月号（２２０号）(3)

生活習慣病（１６）糖尿病（８）やっと糖尿病の薬の話になります。大きく分けると２種類、内服薬と注射薬です。
まず、内服薬ですが、作用によっていくつかに分けられます。
１．インスリン抵抗性改善薬 ２月号で書きましたが、インスリンが多いのに血糖値が高い場合（特に肥満の方）、つまりインスリンの効き方がわるい時に使います。
Ａ．ビグアナイド薬：メトホルミン（先発品の商品名：メトグルコ）
Ｂ．チアゾリジン薬：ビオグリタゾン（同：アクトス）
２．インスリンの分泌を増やす薬 膵臓のベータ細胞を刺激して、インスリンを増やす薬です。
Ａ．ＳＵ（スルホニルウレア）剤
グリベンクラミド（先発品の商品名：オイグルコン、ダオニール）
グリクラジド（同：グリミクロン）
グリメピリド（同：アマリール）
Ｂ．グリニド薬 速効性があるため、食後高血糖の場合に使います。
ナテグリニド（先発品の商品名：スターシス、ファスティック）
ミチグリニド（同：グルファスト）
Ｃ．ＤＰＰ－４阻害薬（後発品はありません）
インスリンを増やす上に、血糖を上げるグルカゴンを抑える作用があります。
主な商品名：グラクティブ、ジャヌビア、エクア、ネシーナ、トラゼンタ、テネリア
３．糖の吸収を遅らせる薬
アルファ－グルコシダーゼ阻害薬
アカルボース（先発品の商品名：グルコバイ）
ボグリボース（同：ベイスン）
ミグリトール（同：セイブル）
４．糖の排泄を促進する薬 腎臓に作用して、尿糖排泄を増やして血糖を下げます。
ＳＧＬＴ２阻害薬（後発品はありません）
主な商品名：スーグラ、フォシーガ、ジャディアンス
上記のうち一つの薬で十分治療ができる方もあれば、数種類を組み合わせる必要のある方もおられます。高齢者には使いにくい薬、腎臓のわるい場合に使えない薬、肥満の人には使いたくない薬などがありますので、全ての患者さんに全ての薬が使える訳ではありません。それぞれの薬については、次号に続きます。

体温測定のお願い。体温計はぜひ常備してください。
風邪、急性胃腸炎などで受診される方には、体温を伺いますが、「測っていない」方が結構おられます。中には「体温計を持っていない」という方も・・・
インフルエンザの季節には、隔離が必要かどうかの目安にもなりますので、ぜひ測定をお願いします。
さて、体温を測って、下の写真の場合、どう読みますか？
単位は非常に大事で、体温・気温の読み方は、ＮＨＫでは「３６度６分」と決まっています。民放では「３６．６度」が多いようです。
なお、野球の打率では「３割２分４厘５毛」となりますが、１００ｍ走
では秒以下の単位がないため「１０秒３４」です。
ＮＨＫ放送文化研究所によると、小数をできるだけ使わずに、より小さな単位を使うのが日本文化ということです。

菊池内科広報誌(4)

２０１7（平成２９）年４月号（２２０号）

日本１００名城めぐり(１２)３月の登城は４城で、昨年４月から始めて一年間で通算３９城となりましたが、この４月６日（城の日）に「続１００名城」が発表され、目標が一挙に２００城になります。当初、３年の予定だったのが、あと５年はかかりそうです。

姫路城（兵庫県姫路市）

国宝・世界遺産で、現存１２天守（５城目）のひとつです。
織田信長が西日本に勢力を伸ばし始めた頃、黒田官兵衛から羽柴秀吉に城代が交替しました。本能寺の変後の秀吉の「中国大返し」
では重要な経由地となりました。
関ヶ原の戦いの後、池田輝政が城主となり、現在の城郭が築かれ
ま し た。（右 上）二 の 丸 の 入 口、菱の門。一番大きな櫓門です。
その後、本多忠政（昨年の大河ドラマで藤岡弘、が演じた本多忠勝の長男、真田信之の正室・小松殿の弟）が初代藩主となりました。
1616年、忠政の長男・忠刻に大坂から出戻った千姫（徳川家康の孫）が嫁ぎ、化粧料（持参金）10万石で、西の丸が整備され、化粧櫓（上）が建ちました。
（左）天守は、大天守と３つの小天守が渡櫓でつながった連立式天守です。写真左から、乾小天守、東小天守（わずかに見えます）、西小天守、大天守。
（右）大天守の中は結構広いです。
ちなみに、姫路城、和歌山城、松山城が、三大連立式天守と呼ばれています。
別 名 白 鷺 城 で、屋 根
ま で 真 っ白 に見 えますが、近くから見れば、瓦を固定している漆喰が白いのがわかります。（左下）
連休などは、整理券が発行されるくらい混雑するようですので、できれば平日の登城をお勧めします。

近鉄八尾→鶴橋→大阪→新快速で姫路まで約１時間半。
(5 ページに続く)

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２０１7（平成２９）年４月号（２２０号）(5)(4 ページから続く)しゅり

首里城（沖縄県那覇市）

世界遺産。
別名：中山グスク（グスク＝城）
琉球王国の居城として、1406年から1879年まで使われました。
第二次世界大戦で焼失し、戦後は琉球大学となっていましたが、大学が移転した後、1992年に木造で復元され、2000年に世界遺産に登録されました。
（右上）石垣は 直線的ではなく、独特の形をしています。
（右 中）正 門 で ある歓会門（左）中 心 的 な 建
せいでん物、正殿（左 下）正 殿 の 中の王様の椅子（右下）守礼の門
大阪から飛行機で那覇まで２時間。
ゆい レ ール（モノレ ー ル）で、那 覇 空
港駅から首里駅まで27分。首里駅から徒歩15分。
な き じ んくにがみぐん な き じ ん そ ん

今帰仁城（沖縄県国頭郡今帰仁村）世界遺産。
12 か ら 14 世 紀 に 築か れました。琉球王国ができる前の三山（北山・中山・南山）時代の北山王の居城でした。
1609 年、薩 摩 藩 の 侵 攻の際に建造物は焼失しました。
こちらも、曲線的な石垣が特徴的です。上から見ると、小さな万里の長城のようです。
那覇市から、沖縄自動車道経由で約２時間。
(6 ページに続く)

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２０１7（平成２９）年４月号（２２０号）(6)(5 ページから続く)
なかぐすく

なかがみ

中 城 城（沖縄県中頭郡中城村）世界遺産。
13から15世紀に築城されました。建造物はありませんが、こちらも琉球独特の石垣などが残っています。
（上）三の郭城壁
（中）正門
（下）裏門
こ の 日 は 天 気 が 悪 く、雨 に煙って視界がかなり悪く、幻想的な雰囲気でした。
あのペリー提督一行が、1853年に浦賀（神奈川県横須賀市）に黒船でやってきましたが、その前に琉球を訪れ、この城を調査しました。
その時にペリーは、築城技術が素晴らしいと絶賛したそうです。とくに裏門のアーチ形状は、かなりの技術だそうです。
余談ですが、ペリー一行は太平洋を横断してやってきたのではありません。アメリカ東海岸のノーフォークを出港し大西洋を横断、ケープタウン（南アフリカ）→セイロン→シンガポール→マカオ・香港→上海と経由して琉球に着いています。

（左）３月１２日、満開との噂を聞き、大阪城梅林へ行ってきました。

４月の１００名城登城予定
・宇和島城（愛媛県宇和島市）
・佐賀城（佐賀市）
・吉野ヶ里遺跡（佐賀県神埼郡吉野ヶ里町）
右の地図は３月末の進行状況です。
インスタグラムにて、写真を公開しています。
hiroshi_kikuchi1