178

神経心理学■シンポジウム

第12巻第3号

記憶障害の成因

早期アルツハイマー型痴呆疑い患者における記憶障害

一エピソード記憶検査の結果を中心として一植田恵＊

高山豊＊＊

笹沼澄子＊

要旨：早期アルツハイマー型痴呆疑いと診断された患老31例にエピソード記憶を中心とした神経心理学的検査を施行し，その結果を軽度〜中等度DAT患者25例および健常高齢老15例と比較検討した。早期DAT患者の記憶障害の最も顕著な特徴は，言語性検査，非言語性検査ともに再生課題における成績低下であった。加えて，反復学習の効果が低いこと，その一方で，数唱は健常群と同程度に保たれることも明らかとなった。このうち特に遅延再生の成績低下は，健常老との鑑別に最も有効であると考えられた。また，再認のような比較的保たれてる方略を利用することで，記憶障害に起因する早期DAT患者の日常生活上の障害を軽減できる可能性も示唆された。
神経心理学 12；178−186，1996
KeyWords：アルツハイマー型痴呆，神経心理学的検査，記憶障害，エピソード記憶，遅延再生
dementiaof

memory，

theAlzheimer

delayedtype，neuropsychologicaltests，memorydisorder，

episodicrecall1995），またはNINCDS−ADRDAの診断基準

はじめに（Mckhan

記憶の障害は，アルツハイマー型痴呆（De・etal，1984）でpossible

ADに該当する患者を対象とした研究（Tanabee乞al，Type，以下DAT）1994）などがなされるようになってきている。の中核的な神経心理学的症状のひとつであり，

1994）。DAT患者の記憶障害の特徴を明らか

しかし，早期DAT患者の記憶障害の実態についてはまだ未解明の点が多い。早期DAT患者の特徴を明らかにすることは健常老とDAT患にするためには，記憶以外の神経心理学的症状者の鑑別にも役立つと考えられる。

が出現する以前の疾患早期の患者を対象とした研究が必要である。しかし，これまでの研究対我々は，DATの記憶障害の特徴の一端を明らかにする目的で，早期DATと疑われる患者

象は，疾患重症度の進んだmildからmoderate群に，エピソード記憶検査を中心とした神経心DATの患者が中心であった。

理学的検査を施行し，その成績を画像診断学的mentiaoftheAlzheimer

疾患早期から出現すると言われる（Huppert，度のDAT患者を対象とした研究（Storandt，検査の結果と対応づけ，軽度〜中等度のDAT患者群および健常高齢群の成績と比較検討し1989；Duchek

た。

最近は，verymildと言われるようなごく軽etal，1991；Hodges

etal，

1996年4月21日受理
MemorytheAlzheimer

Type：Preliminary＊国際医療福祉大学保健学部言語聴覚障害学科，Megumi

Disorders

Ueda，

SumikoSasanuma：Department

Pathology

Internationalandinthe

Audiology，

Early
SchoolStageofof

HealthDementiaofScience，

Universityof

HealthFindings
andof

Speech−Language

Welfare

国立精神・神経センター武蔵病院画像診断解析室，Yutaka Takayama：Section on Brain Imaging， Division of Radio−
logy， National Center Hospital for Mental， Nervous and Muscular Disorders National Center of Neurology and＊＊Psychiatry（別刷請求先：〒324大田原市北金丸2600−1

国際医療福祉大学保健学部言語聴覚障害学科）

一 20一

179

1996年9月25N

1

方表1

法

象

健常群

疑い群

15

31

軽〜中等度群
25n

1．対象

対

年齢

平均（SD）

66．1（8．7）

70．5（6．4）

71．2（6．2）

性別

男2

9

12

受診した患者のうち，早期DAT疑いと診断された31名（男9名，女22名，平均年齢

1322

13

教育年数平均（SD）

11．9（2．5）

12．5（2．5）

10．2（6．2）

HDS−R

平均（SD）

28．7（1．2）

22．5（2．7）

13．6（3．7）

71歳；以下疑い群）であった。対象の選出

MMSE

平均（SD）

28．3（1．7）

24．2（3．2）

15．9（3．5）

女

1992年8月から1995年7月までの3年間に国立精神・神経センターもの忘れ外来を基準は，（1）NINCDS−ADRDAの診断基
準でprobable AD（10名）またはpossible提示し，直後および30分後に再生させた。再生AD（21名）に該当する，（2）画像診断学的検できた語句数を得点とした。

（3）Reyの図査で脳血管性障害を疑わせるような病変を認め

模写，直後再生，30分後の遅延再生を原法

ず，かっ側頭葉内側部，海馬周辺領域以外には明らかな萎縮，脳1血流量の低下が認められない，（3）改訂版長谷川式簡易知能スケール（H（Rey，1941）にのっとり行った。
（4）単語リスト

刺激としてカテゴリーと語頭音を統制した10DS−R；加藤ら，1991）とMini−Mental State
Examination（MMSE；Folstein et al，1975）

個の日常語（梅，つばき，先生，魚屋，うどの合計得点が原則として40点以上，（4）神経心ん，サンドイッチ，鶴，いのしし，扇子，糸）理学的検査では，エピソード記憶以外の領域にを用いた。これらの語を白地のカードに1語ずおける成績がほぼ正常範囲にある，の4条件をつ黒インクで縦書きし，その横に対応する線画満たすものとした。なお，Clinical DementiaRating（CDR；Hughes et al，1982）の評価を配置した。これら10枚のカードを2秒間隔で1枚ずつ提示し，患者自身が文字を音読しなが点では0．5に相当する患者群である。

ら語を覚え，直後に口頭にて想起できる語を再軽度〜中等度のDAT患者群（以下軽度〜中等度群）はCDRの評価点1〜2に相当する25名生するという手続きを5回繰り返した。また，（男12名，女13名）。健常高齢群（以下健常群）

30分後に遅延再生課題を施行し，再生不能であった語については，カテゴリーヒントを与は15名（男2名，女13名）である。3群間で，え，それでも再生できなかった語については，年齢，教育年数に有意差は認められなかった

記銘時に用いた刺激カードを3枚のディストラ（表1）。

クター（意味的関連性のある語，語頭音の同じ2，検査語，無関係の語）と共に提示し，1／4選択の再D神経心理学的検査

認課題を行った。

A．認知機能全体像を把握するための検査

C．短期／即時記憶検査（1）高次脳機能検査（5）数唱

見当識，記憶に力目えて言語，視空間認知・構

数字を1秒間隔で聴覚的に提示する方法で，成能力など認知機能を多角的に検討する目的で順唱・逆唱課題をそれぞれ施行した。2回連続して失敗するまで1桁ずつ増やしてゆき，達成老研版高次脳機能検査（Sasanumaetal，1985；笹沼，1987；1988）を原法に従って施行した最高桁数を得点とした。

2）画像診断学的検査した。

（2）物語の再生

MRIでは， T1強調像とT2強調像とを撮像し，側頭葉および海馬の萎縮の定量的評価を笹沼らの方法（笹沼，1988）を参考に，15語行った。また，SPECTではHM−PAOを用いB，エピソード記憶の検査

句からなる短かい物語をゆっくり1回聴覚的にて脳血流量分布パターンの解析を行った。

一 21一

18G

神経心理学

雛見当識

第12巻第3号

見当識
数字

物物

数字 の語

噸

〜

記憶

F、、、、1rP〆．P

語

文の復唱

＼

指示に従う

呼称

ρ〆

〜FL、）、，、，、」×、、

■

疑い群

▲

軽〜中等度群

O

健常群

〆〆
，・＼

顔の認知

＼

時計（文字盤）＼＼、・構成∫、︑／

語想起億味）
情景画の叙述
単語の音読
単語の読解

書き取り
視空間認知、AL

語想起（音｝

言語／ドw、〆

時計（針）

A ＼

〆「へ、へrF

三次元積み木
直線の傾き
図形の触認知＼500ン

声イ、／，、、、、

100200150（％）

図1

老研版高次脳機能検査の結果

健常高齢者80名の平均値を100％とした（笹沼ら，1988）。

破線は，健常高齢者の±1SDの範囲を示す。

II結

しく低い成績で，健常群の一2SDを下回っ果た。一方，言語，視空間認知・構成の各領域の1．神経心理学的検査の結果

D老研版高次脳機能検査
各検査結果の群別平均得点のプPフィールを図1に示す。先行研究（笹沼，1988）の60歳か成績は，健常群の±1SD範囲内にあった。
軽度〜中等度群では，見当識，記憶の領域にとどまらず，言語，視空間認知・構成の領域に含まれる検査（物語の直後再生，意味の語想ら80歳の健常高齢者のデータの平均値を100％起，三次元積み木，直線の傾き）にも成績の低とすると，疑い群では，見当識，物語の遅延再下が及んだ。

生で成績の低下が認められた。特に後者は，著表2各記憶検査のgeSI］平均値

25②vs①②vs③③vs①

有意差（有意水準）

有意差

有意差

有意差

n．S

G．0842

nS

n．S

n．S

0．0004n．S＊③軽〜中等度群

31＊

②疑い群

15＊

①健常群

＊n2）記憶検査全般の成績

3群比較

数唱
5．3

5．5

4．9

逆唱

4．2

4．1

3．3

直後再生

9．6

5．4

2．9

遅延再生

8．0

o．4

0．0

模写
直後再生

35．6

34．9

27．0

19．9

匝．1

4．9

遅延再生

18．8

9．3

2．0

7．9

5．3

3．7

8．0

1．1

0．2

＊

順唱
物語

＊

＊

0．0000
＊

＊

＊

n．S

＊

＊

＊

＊

＊

＊

＊

＊

＊

＊

＊

＊

＊

＊

＊

Reyの図

0．θ0000．0000＊0．000G

n．S＊0．0000

単語リスト＊＊

平均再生語数
遅延再生

一 22一0．0000

0．0000181

1996年9月25日
語得点

15［10竿

20

灘懸麟

認
罎

醒響灘

530

健常群

疑い群

軽〜中等度群．

P＜α00510

健常群

0

図3
図2

疑い群

軽〜中等度群

口撰写

Reyの図

吻直後再生

物語の再生

圏TL後再生
翻遅延再生

園遅延再生

0−

語

各記憶検査の成績と，検査ごとに行った一元配置の分散分析の結果を表2に示した。
Scheff6のpost hoc検定を行ったところ，疑い群対健常群では，疑い群が数唱（順唱・逆唱），Reyの図の模写を除くすべての検査で有意に低い成績を示した（p＜0．05）。疑い群と軽度〜中等度群との比較では，軽度〜中等度群が数唱（順唱），物語の遅延再生以外の全検査で有意に低い成績を示した（p＜e．

05）。また，健常群と軽度〜中等度群との比較では，軽1回度〜中等度群が数唱（順唱）以外のすべての検図4

2回

3回5回4回

遅延単語リスト記銘検査
一lm一健常群査で有意に低い成績であった（p＜0．05）。
＋疑い群3）物語の再生
各群の平均得点を比較すると，疑い群と軽度・…i・一軽〜中等度群〜 中等度群は健常群に比べて，直後再生，遅延再生のいずれの成績も有意に低かった（p＜0．

い成績を示した。一方，軽度〜中等度群は健常05，表2，mpでも31例中25例において得点0であり，これら群，疑い群と比べ，有意に低い成績であった（p＜0．05，表2，図3）。再生では，直後再の症例では聞いたという体験すら想起できな

生，遅延再生ともに疑い群，軽度〜中等度群がかった。また各々の群で，直後再生と遅延再生健常群に比べ有意に低い成績であった（p＜0。の成績を比べると，．健常群では両者の間に有意05）。各群で直後再生と遅延再生の成績を比較差は認められなかったが，疑い群および軽度〜

すると，疑い群では健常群と同様にその差がほ中等度群では，二つの課題間の成績に著しい差とんど認められなかった。この結果は，直後再2）。特に，遅延再生では疑い群が認められた（p〈0．

005，図2）。

生と遅延再生の差が著しかった言語性検査（物4）Reyの図語の再生）とは異なるものであった（図3）。

各群の平均値を比較すると，模写では，疑い軽度〜中等度群では遅延再生の成績の方が直後群は34．9点と健常群（35．

6点）とほぼ変わらな再生のそれより有意に低かった（p＜0．05）。
一 23一

182

第12巻第3号

cm2
10

健語

神経心理学

1．5＋常群

疑群

十一い1｜5O、50左右海0
図5馬

cm2
健常群

疑い群

単語リスト再生（カテゴリーヒントと再認）

軽〜中等度群

健1．5

一常群

團醐

i

疑十薩ヒントい群f■再生0．55）単語リストの反復学習

群別の1回から5回の平均再生語数を比較すると，3群間で有意差が認められた（P＜0．0000，0右表2）。5回反復学習による正答語数の変化をみると，健常群では3回目に平均9．0語まで上左

海馬傍回
wa

6

海馬・海馬傍回の断面積昇したのに対し，疑い群では5回反復しても6．1語，軽度〜中等度群では同4．4語と，DATの2群では刺激を反復提示しても正答数は健常群ほ05）。

2．画像診断学的検査の結果どには上昇しなかった（図4）。また，遅延再MRIでは，疑い群は健常群と比較すると側生でも疑い群と軽度〜中等度群の成績は，健常頭葉内側部および海馬周辺領域にのみ萎縮が認群に比べ有意に低かった（p＜0．0000）。

められた。一方，軽度〜中等度群では，同部位再生が不能であった語について行ったカテゴに加えて前頭葉や側頭葉全体の萎縮が認められリーヒントと再認検査の成績を図5に示す。図た。冠状断の画像においてみられる海馬と海馬は，再生から，カテゴリーヒント，再認と順次傍回を直接・半自動的に目的領域を囲む方法で課題を施行した結果，最終的に回収された語数測定したところ，疑い群は健常群に比べ，海を示している。疑い群では，カテゴリーヒント

馬，海馬傍回ともに断面積が有意に小さく，この有効性は低いながら認められ，再認の成績をの領域のi萎縮が確認された（図6）。

合わせると正答が平均9割程度に達した。軽度

SPECTにおいては，疑い群の場合，健常群〜 中等度群では，カテゴリーヒントはほぼ無効と比較すると側頭葉内側部および海馬周辺領域にのみ脳血流量の低下が認められた。一方，軽で，再認の成績も疑い群より低かった。

6）数唱

度〜中等度群では，同部位に力目えて前頭葉や側各群の平均得点を比較すると，順唱では，3頭葉一頭頂葉境界領域の脳血流量の低下が認め群間で有意差が認められなかった。一方，逆唱られる症例もあった（図7）。

が，軽度〜中等度群は健常群，疑い群のどちら察では，疑い群は健常群と同程度の成績を示した

III考
以上の結果から，疑い群ではエピソード記憶と比較しても有意に低い成績であった（p＜0．
一 24−・

183

1996年9月25日

図73群の代表的なSPECT画像

左列が健常高齢者，中央がDAT疑い群，右列が軽度〜中等度のDAT患者の代表的なSPECT画像である。
上段は水平断脳室上，下段は冠状断の乳頭体断面の脳血流量像を示す。

以外には神経心理学的検査での著しい成績低下かったことから，同部位が上述の記憶障害の責が認められないことが明らかとなった。また，

任病巣である可能性が示唆された。

エピソード記憶障害のうち最も顕著な特徴は，低下であった。この特徴は刺激材料が言語性，1．健常者と早期DAT患者の鑑別について
本研究において，DAT疑い群には軽度〜中等度DAT患者群と同程度の遅延再生課題の著非言語性と異なっても共通して認められた。ま

しい成績低下が認められ，凝いた，単語リスト再生課題の成績に見られるよう健常老化による記憶力の低下とは明確に異なるに反復学習による成績の上昇率が低いことも特エピソード記憶の障害が存在することが明らか徴的であった。一方，数唱のような短期／即時となった。遅延再生の成績低下は，早期DAT記憶は健常群と同程度に保たれていた。

患老と健常者の鑑別にも役立つ指標となること再生（直後再生・遅延再生）課題における成績

また，疑い群と軽度〜中等度群との比較での段階で既にが示唆される。

は，数唱（順唱）と物語の遅延再生を除くすべ

近年，多くの先行研究においてもエピソードての検査で有意差が認められた。このことか記憶の障害がDATの疾患初期から出現するとら，疾患の進行に伴い記憶障害の程度も重度化いう報告がなされておりすることが示唆された。

Welshet（Gradyal，1991；Hodges

etetal，1988；al，1995など），

また，画像診断学的所見として，早期DAT

特に遅延再生の成績は，健常者と早期DAT患

疑い患者では海馬周辺領域の萎縮と脳血流量の者との鑑別に最も有効な指標であることが指摘低下が認められたにもかかわらず，他の部位でされている。例えぽ，Welshら（1991）は，は顕著な萎縮，脳血流量の低下が認められなConsortium
一 25一

to

Establish

aRegistryfor

Al一

184

神経心理学

第12巻第3号

al，

したところ，平均9割程度まで正答した。これ

1988）に含まれる記憶検査を，軽度DAT（mild）は，チャンスレベルを考慮に入れても，ほぼ反患者49名，中等度（moderate）患者49名，重度（severe）患者49名と健常高齢者49名の4群

復学習時に到達した最多の語数まで回収できた

zheimersDisease（CERAD；Morrisetためと考えられる。この結果は，再生法では回に施行した。その結果，健常者と軽度DAT患収が困難であった場合でも，再認法によって情者の間で最も鑑別力が高いのは遅延再生の成績報の一部の回収が可能であることを示していであったと報告している。

る。

これらの知見は，明らかな記憶障害が存在す

またHodgesら（1995）も， MMSEで24点以上の早期DAT患者（minimal dementia）

る早期DAT患者においても，刺激材料，刺激にエピソード記憶の検査と意味記憶の検i査とを入力のモダリテイ，回収の方法等を調整するこ同時に実施している。その結果に基づき，彼らとによって，記憶障害に起因する日常生活上のは，早期DAT患者と健常高齢者の鑑別にとっ障害を緩和しうる可能性を示唆するものと考えて有効であったのは意味記憶検査ではなくエピられる。今後この点について，さらに厳密な実ソード記憶検査の成績であったと報告してい験計画に基づく検証が必要であろう。

る。これらの先行研究の知見は，我々の結果を謝辞 発表の機会を賜りました植村研一先生に，司会の労をおとり下さいました田辺敬貴先生，および杉下守弘先生に深謝いたします。本研究を進めるにあたり，多大なご協力を賜った国立精神・神経センター第一一 病棟部長宇野正威先生，濁協医科大学越谷病院放射線科岩崎尚彌先生，東京都荏原病院精神科一瀬邦弘先生，東京都多摩老人医療センター精神科田中邦明先生，ならびに高次脳機能検査（老研版）の開発に携わ支持するものである。

なお，今回対象としたDATの2群では，直後再生の成績も健常高齢群に比べ有意に低下していたが，疑い群における成績の低下の度合いは，軽度〜中等度群のそれと比べ有意に少なかったことから，直後再生の成績は重症度を反られた諸先生に深謝いたします。

映する可能性が示唆される。一方，遅延再生の成績は疑い群と軽度〜中等度群の間で有意差が本研究は，厚生省長寿科学総合研究事業の研究費補助金を受けて行われたものである。

認められなかった。これは，すでにDATの初期から遅延再生の成績低下が著しく，フロアー効果のため2群間の成績の差が検出されなかっ文献

1）Duchek

JM，Pairedassociate

前述の研究の中で直後再生と遅延再生の成績のof

A正zheimer

比較を行い，我々と同様の結果を得ている。

1038−1040，たためと考えられる。Hodgesら（1995）も，2．DAT患者にとって容易な方略とその利用

the2）Folstein

疑い群には，明らかなエピソード記憶の障害

forgrading較的保たれている記憶過程も存在することが示

for

the

ら遅延再生への成績低下がほとんど認められな

MF，

in

R

al：

dementia

Arch

Neurol

48；

Folstein

SE，

McHuch

PR：

the

State

ApracticalcognitiveJ

state

Psychiat

methodof

patients

Res12；189−

studyofthechologicalaRdcerebral

inof

the

dementia

earlyneuropsy・

metabelicAlzheimer

type．

changesJCIin

Exp Neuropsycho｝10；576−596，1988
4）Hodges JR， Patterson K：Is semanticとによって，刺激の再構成がなされたことが結memoryconsistently

impaired

果に反映した可能性もある。

courseof

Alzheimersmicalanddiagnostic

implications．

単語リストでは，再生のみでなく再認を施行
一一etsenile

type．

clinician．

LongitudinaL刺激が用いられ，さらに図を「描く」という運くなる。また直後再生において再び「描く」こFerrarolearning

198， 1975
3）Grady CL， Haxby JV， Horowitz B et al：

かった。Reyの図の場合は，非言語性の視覚動を伴う課題であるため必然的に提示時間も長M，

1991

Mini−Mentalが認められた。しかし，一部の検査結果から比唆された。例えぽReyの図では，直後再生かCheney

26一earlyinthedisease〜Neuroanato−
Neuro・1996年9月25EI

185

psychologia

5）HughesA

33；441−459，CP，newBerg

clinicaldementia．

Br1995zheimer

L，DanzigerscaleforJWL

etal：

1989

stagingof11）ReythePsychiatry

14e；566−572，dde6）Huppert
andnormalaging−dimension

In

Dementia

andPPert

FA，versity

inorAging，

Cal，

BrayneNormalPress，1994，

etdementia

DrachmanClinicaldiagnosis

Report

of

under

the

HealthontheAging

1985，

Alzheimer，s944，

Alzheimer

the

ment

disease：disease．

Neurology

R，

H

Mohsofand516，15）Storandt

M，

Hill

dementiaofthemetrictest34；939−

assess−rnacolBull

24；641−651，1988

JC，

HeymanThe

Consortium

Alzheimer
andstoA，

Estabiish

Healthof

lkeda

inM

etal：Slowly

dementia．

Neuropathology

14；105−114，

K，ButtersN，neuropsychological
48；278−281，

theUeda＊，Yutakaon

Brain

Imaging，Mental，

Takayama＊＊，
Pathology

Universi￡yDivision

NervousstageMohs

andofofR

al：Dete・inmiid

using

CERAD

Arch

Neuroldiseasemeasures．

dementia

Sasanuma＊

Audiology，

HeaithRadiology，Muscularetdecline

findings

Sumikoand1994

1991

of

type：preliminary

Speech−Language

for

early

46；

withoutspitalandSchoolof

WelfareNatioRal

Disorders

CenterNational

Hos−

CenterofPsychiatrytheneuropsychologicalcharac・

episodic

earlystageofpatients

bothH，

amnesia

Alzheimer＊＊Section

type，

KazuiofAl・

mild1989

H，

cases

Internationalthe

Neurolfor

Alzheimer

andArchRegistry

Science，Neurology

performance．

memorytheofsenilePsycho−abnormaldisorders＊Department

・II．

ofof

5；503−

type

ction

MemoryMegumi

RD：Very

al：assessment

障害

Alzheimer

etDisease（CERAD），1：Clinica｝

ofA｝zheimer

aHK，

California，

3；216−225，1987

progressive17）WeishRC

neuropsychologicalestablish16）Tanabe

Psychophar−Mohs

the1988ofneuropsychologicaldisease．

．神経心理

Force

al：CERs

Ulatowska

Diego，

次脳機能検査の成績．老年精神医学

groupetAlzheimer

Rogers10）MorrisTos383−386，JC，c｝inicalteristics

al：

Task

byofdementia．

14）笹沼澄子：健常老人および痴呆老人における高etDepartment

Serviceswithal：Pl）、175−200

構造の検索

M

workedetabilities

patients

SanT13）笹沼澄子ら：痴呆の神経心理学的研究

19849）MorrisADof

NINCDS−ADRDA

nonlinguistic

Press，

lesArchives

1941

Watarnori

Brain．

Coliege−Hi簸

FolsteinofTheanddanstraumatique．

M，inUni−

39；1159−1165，

28；286−340，

Itohelderly．andCambridge

D，

HumanS，

Japanese

Hu−2；1339−1347，1991

auspicesand

Psycho正ogie

Linguistic

by

川式簡易知能評価スケール（HDS−R）の作
G，

psychologiquedichotomy？

7）加藤伸司，下垣光，小野寺敦志ら：改訂版長谷8）McKhanexamenedpp．291−33G

成．老年精神医学雑誌

Neurology

encephalopathie

12）Sasanuma

function

disease．

A：Lcas1982

FA：Memorysofverbal

dementia

andthenon−verbal

mer
−27一

memorywithtests

wereadministered

very

milddementia

oftype（Very

mild

DAT），25

theto

31

Alzhei−patientswith

186

神経・［二♪理学

mildtotype

moderateandjects．

15The

dementiaage−matchedmajor（1）thevery

mild

performed

significantly

elderly
recallgroup
tests．

recall，
even

on
On

findings

DAT

the
theof

the

Alzheimer

normalelder▲yincludedthepatientsworse

verbaltestof

and
the

mild

DAT

patients

remember

that

they

had

heard

minutes

before．（2）On

the

word

（Japanese

performance

normalthenormallist

Journal

word

well

list

30

in

the

delayedlearning

theearlyof

Neuropsychology

一 28一12；

mild

well

preserved

wi伍recentshowed◎nly

the◎ther

DAT

withinfindings

recall

isof

DAT．

the

178−186，

patients

a1996）

range

onofdemonstrated

recognition

test．！rhese

negli・hand，（3）theand（4）they

learning

stage

On

very
waselderly，

keeping

storypatients

of

test

not

could

the

span

relatively
the

story

DAT

learning．

digit

nen−verbal

very

mild

the

delayedtheeffect◎f

the

a

the

very

gible

group

following：

as

than

sub・

test，

第12巻第3号

memoryresultsthatareoninimpairment

sensitive

markerof