内目次

１．山形大学医学部附属病院内科専門医研修プログラムの概要
２．内科専門医研修はどのように行われるのか
３．専攻医の到達目標（修得すべき知識・技能・態度など）
４．各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得
５．学問的姿勢
６．医師に必要な倫理性，社会性
７．施設群による研修プログラムおよび地域医療についての考え方
８．年次毎の研修計画
９．専門研修の評価
10．専門研修プログラム管理委員会
11．専攻医の就業環境（労働管理）
12．研修プログラムの改善方法
13．修了判定
14．専攻医が研修プログラムの修了に向けて行うべきこと
15．研修プログラムの施設群
16．専攻医の受け入れ数
17．Subspecialty領域
18．研修の休止・中断，プログラム移動，プログラム外研修の条件
19．専門研修指導医
20．専門研修実績記録システム，マニュアル等
21．研修に対するサイトビジット（訪問調査）
22．専攻医の採用と修了

3科

山形大学医学部附属病院
内科専門医研修プログラム

1

１、理念・使命・特性
内理念
１）本プログラムは，山形県の国立大学である山形大学医学部附属病院を基幹施設として，山形県医療圏・近隣医療圏にある連携施設とで内科専門研修を経て山形県医療圏の医療事情を理解し，地域の実情に合わせた実践的な医療も行えるように訓練され，内科専門医としての基本的臨床能力獲得後はさらに高度な総合内科のGeneralityを獲得する場合や内科領域Subspecialty専門医への道を歩む場合を想定して，複数のコース別に研修をおこなって内科専門医の育成を行います．

科2２）初期臨床研修を修了した内科専攻医は，本プログラム専門研修施設群での3年間（基幹施設1-2年間＋連携施設1-2年間；各施設での最低研修期間６か月）に，豊富な臨床経験を持つ指導医の適切な指導の下で，内科専門医制度研修カリキュラムに定められた内科
領域全般にわたる研修を通じて，標準的かつ全人的な内科的医療の実践に必要な知識と技能とを修得します．
内科領域全般の診療能力とは，臓器別の内科系Subspecialty分野の専門医にも共通して求められる基礎的な診療能力を指します．
また，知識や技能に偏らずに，患者に人間性をもって接すると同時に，医師としてのプロフェッショナリズムとリサーチマインドの素養をも修得して可塑性が高く様々な環境下で全人的な内科医療を実践する先導者の持つ能力です．

使命
１）内科専門医として，（1）高い倫理観を持ち，（2）最新の標準的医療を実践し，（3）安全な医療を心がけ，（4）プロフェッショナ
リズムに基づく患者中心の医療を提供し，臓器別専門性に著しく偏ることなく全人的な内科診療を提供すると同時にチーム医療を円滑に運営できる研修を行います．
２）本プログラムを修了し内科専門医の認定を受けた後も，内科専門医は常に自己研鑽を続け，最新の情報を学び，新しい技術を修得し，標準的な医療を安全に提供し，疾病の予防，早期発見，早期治療に努め，自らの診療能力をより高めることを通じて内科医療
全体の水準をも高めて，地域住民，日本国民を生涯にわたって最善の医療を提供してサポートできる研修を行います．
３）疾病の予防から治療に至る保健・医療活動を通じて地域住民の健康に積極的に貢献できる研修を行います．
４）将来の医療の発展のためにリサーチマインドを持ち臨床研究，基礎研究を実際に行う契機となる研修を行います．

特性１）本プログラムは，山形県の山形大学医学部附属病院を基幹施設として，山形県医療圏，近隣医療圏をプログラムとして守備範囲とし，必要に応じた可塑性のある，地域の実情に合わせた実践的な医療も行えるように訓練されます．研修期間は基幹施設1-2年＋連携施設1-2年の合計3年間です．
２）本研修プログラムでは，症例をある時点で経験するということだけではなく，主担当医として，入院から退院〈初診・入院～退院・通院〉まで可能な範囲で経時的に，診断・治療の流れを通じて，一人一人の患者の全身状態，社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践します．そして，個々の患者に最適な医療を提供する計画を立て実行する能力の修得をもって目標への到達とします．
３）基幹施設である山形大学医学部附属病院での2年間（専攻医2年修了時）で，「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた70疾患群のうち，少なくとも通算で45疾患群，120症例以上を経験し，日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）に登録できます．
そして，専攻医2年修了時点で，指導医による形成的な指導を通じて，内科専門医ボードによる評価に合格できる29症例の病歴要約を作成できます．
４）連携病院が地域においてどのような役割を果たしているかを経験するために，原則として1年間，立場や地域における役割の異なる医療機関で研修を行うことによって，内科専門医に求められる役割を実践します．
５）専攻医3年修了時で，「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた70疾患群のうち，少なくとも通算で56疾患群，160症例以上を経験し，日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）に登録できる体制とします．そして可能な限り，「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた70疾患群，200症例以上の経験を目標とします．

専門研修後の成果
１）地域医療における内科領域の診療医（かかりつけ医）：地域において常に患者と接し，内科慢性疾患に対して，生活指導まで視野に入れた良質な健康管理・予防医学と日常診療を実践します．
２）内科系救急医療の専門医：内科系急性・救急疾患に対してトリアージを含めた適切な対応が可能な，地域での内科系救急医療を実践します．
３）病院での総合内科（Generality）の専門医：病院での内科系診療で，内科系の全領域に広い知識・洞察力を持ち，総合内科医療を実践します．
４）総合内科的視点を持ったSubspecialist：病院での内科系のSubspecialtyを受け持つ中で，総合内科（Generalist）の視点から，内科系subspecialistとして診療を実践します．
本プログラムでは山形大学医学部附属病院を基幹病院として，多くの連携施設と病院群を形成しています．複数の施設での経験を積むことにより，様々な環境に対応できる内科専門医が育成される体制を整えています．

4

２、内科専門医研修はどのように行われるのか内１）研修段階の定義：内科専門医は2年間の初期臨床研修後に設けられた専門研修（専攻医研修）3年間の研修で育成されます．
２）専門研修の3年間は，それぞれ医師に求められる基本的診療能力・態度・資質と日本内科学会が定める「内科専門研修カリキュ
ラム」（別添）にもとづいて内科専門医に求められる知識・技能の修得目標を設定し，基本科目修了の終わりに達成度を評価します．
具体的な評価方法は後の項目で示します．
３）臨床現場での学習：日本内科学会では内科領域を70疾患群（経験すべき病態等を含む）に分類し，代表的なものについては病歴と承認とによって目標達成までの段階をup to dateに明示することとします．各年次の到達目標は以下の基準を目安とします．
○専門研修1年
症例：カリキュラムに定める70疾患群のうち，20疾患群以上を経験し，日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）に登録することを目標とします．
技能：疾患の診断と治療に必要な身体診察，検査所見解釈，および治療方針決定を指導医とともに行うことができるようにします．
態度：専攻医自身の自己評価，指導医とメディカルスタッフによる360度評価とを複数回行って態度の評価を行い担当指導医がフィードバックを行います．
○専門研修2年
疾患：カリキュラムに定める70疾患群のうち，通算で45疾患群以上を（できるだけ均等に）経験し，日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）に登録することを目標とします．
技能：疾患の診断と治療に必要な身体診察，検査所見解釈，および治療方針決定を指導医の監督下で行うことができるようにします．
態度：専攻医自身の自己評価，指導医とメディカルスタッフによる360度評価を複数回行って態度の評価を行います．専門研修1年次に行った評価についての省察と改善とが図られたか否かを指導医がフィードバックします．
○専門研修3年
疾患：主担当医として，カリキュラムに定める全70疾患群，計200症例の経験を目標とします．但し，修了要件はカリキュラムに定める56疾患群，そして160症例以上（外来症例は1割まで含むことができる）とします．この経験症例内容を日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）へ登録します．既に登録を終えた病歴要約は，日本内科学会病歴要約評価ボード（仮称）による査読を受けます．
技能：内科領域全般について，診断と治療に必要な身体診察，検査所見解釈，および治療方針決定を自立して行うことができるよ
うにします．
態度：専攻医自身の自己評価，指導医とメディカルスタッフによる360度評価を複数回行って態度の評価を行います．専門研修2年次に行った評価についての省察と改善とが図られたか否かを指導医がフィードバックします．また，基本領域専門医としてふさわし
い態度，プロフェッショナリズム，自己学習能力を修得しているか否かを指導医が専攻医と面談し，さらなる改善を図ります．

1週間のスケジュール；消化器内科の例
灰色部分は特に教育的な行事です
月

火

水

午前

受け持ち患者情報の把握

木

金

土日

症例検討会

受け持ち患者把握

週末日直

午後

超音波

内視鏡

病棟

病棟

内視鏡

病棟

病棟

ERCP

総回診

病棟

抄読会
カンファレンス

カンファレンス
当直（1/週）

なお，日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）の登録内容と適切な経験と知識の修得状況は指導医によって承認される必要があります．
【専門研修1-3年を通じて行う現場での経験】
専攻医2年目以降から初診を含む外来（1回／週以上）を通算で6ヵ月以上行います．
当直を経験します．
４）臨床現場を離れた学習①内科領域の救急，②最新のエビデンスや病態・治療法について専攻医対象のモーニングセミナーやイブニングセミナーが開催されており，それを聴講し，学習します．受講歴は登録され，充足状況が把握されます．内科系学術集会，JMECC（内科救急講習会）
等においても学習します．
５）自己学習研修カリキュラムにある疾患について，内科系学会が行っているセミナーのDVDやオンデマンドの配信を用いて自己学習します．個人の経験に応じて適宜DVDの視聴ができるよう図書館またはIT教室に設備を準備します．また，日本内科学会雑誌のMCQ
5

科

要約や症例報告として記載することを定めています．日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）への登録と指導医の評価

3

やセルフトレーニング問題を解き，内科全領域の知識のアップデートの確認手段とします．週に1回，指導医とのWeekly summary
discussionを行い，その際，当該週の自己学習結果を指導医が評価し，研修手帳に記載します．

内６）大学院進学
大学院における臨床研究は臨床医としてのキャリアアップにも大いに有効であることから，臨床研究の期間も専攻医の研修期間として認められます．臨床系大学院へ進学しても専門医資格が取得できるプログラムも用意されています（項目８：P.7,8を参照）．
７）Subspecialty研修
後述する“各科重点コース”において，それぞれの専門医像に応じた研修を準備しています．Subspecialty研修は3年間の内科研

科
4

修期間の，いずれかの年度で最長1年間について内科研修の中で重点的に行います．大学院進学を検討する場合につきましても，こちらのコースを参考に後述の項目８（P.7,8）を参照してください．

３、専門医の到達目標

項目2-3）を参照

１）３年間の専攻医研修期間で，以下に示す内科専門医受験資格を完了することとします．
①70に分類された各カテゴリーのうち，最低56のカテゴリーから1例を経験すること．
②日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）へ症例（定められた200件のうち，最低160例）を登録し，それを指導医が確認・評価すること．
③登録された症例のうち，29症例を病歴要約として内科専門医制度委員会へ提出し，査読委員から合格の判定をもらうこと．
④技能・態度：内科領域全般について診断と治療に必要な身体診察，検査所見解釈，および治療方針を決定する能力，基本領域専
門医としてふさわしい態度，プロフェッショナリズム，自己学習能力を修得すること．
なお，習得すべき疾患，技能，態度については多岐にわたるため，研修手帳を参照してください．
２）専門知識について
内科研修カリキュラムは総合内科，消化器，循環器，内分泌，代謝，腎臓，呼吸器，血液，神経，アレルギー，膠原病および類縁疾患，
感染症，救急の13領域から構成されています．山形大学医学部附属病院には9つの内科系診療科があり，そのうち５つの診療科（内分泌・代謝内科，呼吸器・アレルギー内科，腎臓・膠原病内科，腫瘍内科，心療・緩和ケア内科）が複数領域を担当しています．また，救急疾患は各診療科やER科によって管理されており，山形大学医学部附属病院においては内科領域全般の疾患が網羅できる体制が敷かれています．これらの診療科での研修を通じて，専門知識の習得を行ないます．さらに関連施設の山形県立中央病院、日本海総合病院、公立置賜総合病院、山形県立新庄病院、山形県立河北病院、山形市立病院済生館、米沢市立病院、北村山公立病院、鶴岡市立荘内病院、済生会山形済生病院、三友堂病院、至誠堂病院、東北中央病院、山形病院、新庄徳洲会病院、石巻赤十字病院、寒河江市
立病院、国立病院機構東京病院（以上、連携施設）篠田総合病院、小国町立病院、最上町立病院、朝日町立病院、余目病院、みゆき会病院、鶴岡協立病院、公立高畠病院、国立米沢病院、白鷹町立病院、舟山病院、真室川町立病院、西川町立病院（以上特別連携施設）などを加えた専門研修施設群を構築することで，より総合的な研修や地域における医療体験が可能となります．患者背景の多様性に対応するため，地域または県外病院での研修を通じて幅広い活動を推奨しています．

４、各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得
１）朝カンファレンス・チーム回診
朝，患者申し送りを行い，チーム回診を行って指導医からフィードバックを受け，指摘された課題について学習を進めます．
２）総回診：受持患者について教授をはじめとした指導医陣に報告してフィードバックを受けます．受持以外の症例についても見識を深めます．
３）症例検討会（毎週）：診断・治療困難例，臨床研究症例などについて専攻医が報告し，指導医からのフィードバック，質疑などを行います．
４）診療手技セミナー（毎週）：例：心臓エコーを用いて診療スキルの実践的なトレーニングを行います．
５）ＣＰＣ：死亡・剖検例，難病･稀少症例についての病理診断を検討します．
６）関連診療科との合同カンファレンス：関連診療科と合同で，患者の治療方針について検討し，内科専門医のプロフェッショナリ
ズムについても学びます．
７）抄読会・研究報告会（毎週）：受持症例等に関する論文概要を口頭説明し､意見交換を行います．研究報告会では講座で行われている研究について討論を行い，学識を深め，国際性や医師の社会的責任について学びます．
８）学生・初期研修医に対する指導：病棟や外来で医学生･初期研修医を指導します．後輩を指導することは，自分の知識を整理・確認することにつながることから，当プログラムでは，専攻医の重要な取組と位置づけています．

５、学問的姿勢
患者から学ぶという姿勢を基本とし，科学的な根拠に基づいた診断，治療を行います（evidence based medicineの精神）．最新の知識，技能を常にアップデートし，生涯を通して学び続ける習慣を作り、リサーチマインドの養成をおこないます．また，日頃の診療で得た疑問や発想を科学的に追求するため，症例報告あるいは研究発表を奨励します．主に内科学会地方会での症例報告を中心とした学会発
6表を標準的な目標とし、さらに全国レベルの学会や国際学会への発表も専攻医の研修レベルに応じて可能となる指導をします.論文の作成は科学的思考や病態に対する深い洞察力を磨くために極めて重要なことであり，内外へ広く情報発信する姿勢も高く評価されます．

内

６、医師に必要な，倫理性，社会性
医師の日々の活動や役割に関わってくる基本となる能力，資質，態度を患者への診療を通して医療現場から学びます．
山形大学医学部附属病院（基幹病院）において症例経験や技術習得に関して，単独で履修可能であっても，連携施設において，地域住民に密着し，病病連携や病診連携を依頼する立場を経験することにより，地域医療を実施します．そのため複数施設での研修を
地域医療を経験するため，全てのプログラムにおいて連携施設、特別連携施設（山形県立中央病院、日本海総合病院、公立置賜総合病院、山形県立新庄病院、山形県立河北病院、山形市立病院済生館、米沢市立病院、北村山公立病院、鶴岡市立荘内病院、済生会
山形済生病院、三友堂病院、至誠堂病院、東北中央病院、山形病院、新庄徳洲会病院、石巻赤十字病院、寒河江市立病院、国立病院
機構東京病院（以上、連携施設）篠田総合病院、小国町立病院、最上町立病院、朝日町立病院、余目病院、みゆき会病院、鶴岡協立
病院、公立高畠病院、国立米沢病院、白鷹町立病院、舟山病院、真室川町立病院、西川町立病院（以上特別連携施設）などでの研修期間を設けています．専攻医，連携施設では基幹施設で研修不十分となる領域を主として研修します．入院症例だけでなく外来での基本となる能力，知識，スキル，行動の組み合わせを指します．なお，連携病院へのローテーションを行うことで，地域においては，
人的資源の集中を避け，派遣先の医療レベル維持に貢献します．
基幹施設，連携施設を問わず，患者への診療を通して，医療現場から学ぶ姿勢の重要性を知ることができます．インフォームド・
コンセントを取得する際には上級医に同伴し，接遇態度，患者への説明，予備知識の重要性などについて学習します．医療チームの重要な一員としての責務（患者の診療，カルテ記載，
病状説明など）を果たし，リーダーシップをとれる能力を獲得できるようにします．
医療安全と院内感染症対策を充分に理解するため，年に2回以上の医療安全講習会，感染対策講習会に出席します．出席回数は常時登録され，年度末近くになると受講履歴が個人にフィードバックされ，受講を促されます．

７、研修施設群による研修プログラムおよび地域医療についての考え方
山形大学医学部附属病院（基幹施設）において症例経験や技術習得に関して，単独で履修可能であっても，地域医療を実施するため，複数施設での研修を行うことが望ましく，全てのコースにおいてその経験を求めます．
（詳細は項目10と11を参照のこと）
地域医療を経験するため，全てのプログラムにおいて連携施設（山形県立中央病院、日本海総合病院、公立置賜総合病院、山形県立新庄病院、山形県立河北病院、山形市立病院済生館、米沢市立病院、北村山公立病院、鶴岡市立荘内病院、済生会山形済生病院、
三友堂病院、至誠堂病院、東北中央病院、山形病院、新庄徳洲会病院、石巻赤十字病院、寒河江市立病院、国立病院機構東京病院（以上、連携施設）、篠田総合病院、小国町立病院、最上町立病院、朝日町立病院、余目病院、みゆき会病院、鶴岡協立病院、公立高畠病院、
国立米沢病院、白鷹町立病院、舟山病院、西川町立病院（以上特別連携施設））などでの研修期間を設けています．連携病院へのローテーションを行うことで，人的資源の集中を避け，派遣先の医療レベル維持にも貢献できます．連携施設では基幹施設で研修不十分となる領域を主として研修します．入院症例だけでなく外来での経験を積み，施設内で開催されるセミナーへ参加します．
地域における指導の質および評価の正確さを担保するため，常にメールなどを通じて研修センターと連絡ができる環境を整備し，月に1回，指定日に基幹病院を訪れ，指導医と面談し，プログラムの進捗状況を報告します．

８、年次毎の研修計画
本プログラムでは専攻医が抱く専門医像や将来の希望に合わせて以下の 2つのコース，①内科基本コース，②各科重点コース，を準備しています．コース選択後も条件を満たせば他のコースへの移行も認められます．
Subspecialtyが未決定，または高度な総合内科専門医を目指す場合は内科基本コースを選択します．
専攻医は各内科学部門ではなく，総合医学教育研修センター（研修センター）に所属し，3年間で各内科や内科臨床に関連ある救急部門などを3ヵ月毎にローテートします．将来のSubspecialtyが決定している専攻医は各科重点コースを選択し，各科を原則として2ヵ月毎，研修進捗状況によっては1ヵ
月-３ヶ月毎にローテーションします．
いずれのコースを選択しても遅滞なく内科専門医受験資格を得られる様に工夫されており，専攻医は卒後5-6年で内科専門医，その後Subspecialty領域の専門医取得ができます．
①内科基本コース（別資料参照）
内科（Generality）専門医は勿論のこと，将来，内科指導医や高度なGeneralistを目指す方も含まれます．将来のSubspecialtyが未定な場合に選択することもあり得ます．内科基本コースは内科の領域を偏りなく学ぶことを目的としたコースであり，専攻医研修期間の3年間において内科領域を担当する全ての科をローテーションします．原則として4ヵ月を1単位として，1年間に3科，3年間で延べ7科を基幹施設でローテーションします．3年目は地域医療の経験と症例数が充足していない領域を重点的に連携施設で研修します．
連携施設としては山形県立中央病院、日本海総合病院、公立置賜総合病院、山形県立新庄病院、山形県立河北病院、山形市立病院済生館、
米沢市立病院、北村山公立病院、鶴岡市立荘内病院、済生会山形済生病院、三友堂病院、至誠堂病院、東北中央病院、山形病院、新庄
徳洲会病院、石巻赤十字病院、寒河江市立病院、国立病院機構東京病院（以上、連携施設）篠田総合病院、小国町立病院、最上町立病7

科

行うことが望ましく，全てのコースにおいてその経験を積みます．詳細は項目８（P.7,8）を参照してください．

5

内

山形県
県立河北病院
院、山形市立病院済生館、、米沢市立病病院、北村山公公立病院、鶴鶴岡市立荘内内病院、
済生会
会山形済生病病院、三友堂病
病院、至誠堂堂病院、東北中央病院、山山形病院、新新庄徳洲会病院院、石巻赤十十字病院（以以上、連携施設）篠田総合合病院、小国
国町立病院、最最上町立病院
院、朝日町立立病院、
余目病病院、みゆきき会病院、鶴岡
岡協立病院、公立高畠病院、国立米沢沢病院、白鷹鷹町立病院、舟舟山病院、朝日町立病院、余目病院、みゆき会病院、鶴岡協立病院、公立高畠病院、国立米沢病院、白鷹町立病院、舟山病院、真室川町立病院、院、真真室川町立病病院、西川町立立病院(以上特
特別連携施設設)などで病院
院群を形成しし，いずれかをを原則
西川町立病院（以上特別連携施設）などで病院群を形成し，いずれかを原則として1年間ローテーションします（複数施設での研修のとしてて1年間ローテ
テーションしします（複数施
施設での研修
修の場合は研修
修期間の合計
計が1年間とな
なりま
場合は研修期間の合計が1年間となります）．研修する連携施設の選定は専攻医と面談の上，プログラム統括責任者が決定します．
す）．研修する連連携施設の選定は専攻医とと面談の上，プログラム統
統括責任者がが決定します
す．

科
6

Subsp
pecialtyが未未決定，
またはは高度な総合合内科専門医をを目指す場合合は内科基本
本コースを選択択しま
Subspecialtyが未決定，または高度な総合内科専門医を目指す場合は内科基本コースを選択します．
専攻医は各内科学部門ではなく，す．専
専攻医は各内内科学部門でははなく，高度
度医療人研修センター（山山形大学医学
学部地域医療人人キャ
高度医療人研修センター（山形大学医学部地域医療人キャリアアップ推進講座内）に所属し，3年間で各内科や内科臨床に関連ある
リアア
アップ推進講講座内）に所属し，3年間間で各内科や内内科臨床に関関連ある救急急部門などをロ
ローテ
救急部門などをローテートします．
ートします．
内科基本コースは内科の領域を偏りなく学ぶことを目的としたコースであり，専攻医研修期間の3年間において内科領域を担当す
内科基基本コースはは内科の領域を偏りなく学学ぶことを目目的としたコーースであり，専攻医研修期
期間のる全ての科をローテーションします．原則として3～4ヵ月を 1単位として，1年間に3～4科，3年間で延べ7科を基幹施設でローテー
3年間間において内科
科領域を担当
当する全てのの科をローテーーションしまます．原則としして3～4ヵ月を 1
ションします．3年目は地域医療の経験と症例数が充足していない領域を重点的に連携施設で研修します．
単位ととして，1年間間に3～4科，3年間で延べ
べ7科を基幹施施設でローテーションしまます．3年目はは地域②各科重点コース（別資料参照）
医療のの経験と症例
例数が充足していない領域
域を重点的にに連携施設で研研修します．
希望するSubspecialty領域を重点的に研修するコースです．研修開始直後の4か月間は希望するSubspecialty領域にて初期トレーニ②
各各科重点コーース（別資料参参照）
ングを行います．この期間，専攻医は将来希望する内科において理想的医師像とする指導医や上級医師から，内科医としての基本姿
重点的に研修希望すするSubspec
ialty領域を修するコース
スです．研修開始直後の44か月間は希望
望する
勢のみならず，目指す領域での知識，技術を学習することにより，内科専門医取得へのMotivationを強化することができます．その後，
Subsp
pecialty領域域にて初期トレーニングをを行います．この期間，専攻医は将来専希望する内科
科にお4ヵ月間を基本として他科（場合によっては連携施設での他科研修含む）をローテーションします．研修3年目には，連携施設におけいて理
理想的医師像像とする指導医や上級医師
師から，内科医としての基基本姿勢のみみならず，目指指す領る当該Subspecialty科において内科研修を継続してSubspecialty領域を重点的に研修するとともに，充足していない症例を経験しま
域でのの知識，技術
術を学習するこ
ことにより，内科専門医取取得へのMotivationを強強化することがができす．
研修する連携施設の選定は専攻医と面談の上，希望するSubspecialty領域の責任者とプログラム統括責任者が協議して決定します．
ます．
その後，4ヵ月間を基本本として他科
科（場合によっっては連携施施設での他科
科研修含む）ををロー
また，専門医資格の取得と臨床系大学院への進学を希望する場合は，本コースを選択の上，担当教授と協議して大学院入学時期を決テーシ
ションしますす．研修3年目
目には，連携
携施設における
る当該Subspe
ecialty科に おいて内科研研修をめて頂きます．
継続
してSubspecialty領域を重点的に研修修するととももに，充足してていない症例
例を経験しますす．研
修するる連携施設のの選定は専攻医と面談の上上，希望する
るSubspecialt
ty領域の責任任者とプロググラム
統括責
責任者が協議
議して決定します．また，専門医資格のの取得と臨床床系大学院へへの進学を希望
望する
場合はは，本コース
スを選択の上，担当教授とと協議して大大学院入学時期期を決めて頂頂きます．

8

第1内科のモデルコース
第1内科のモデルコース
第1内科のモデルコース
第1内科のモデルコース

8

内
科

第
2内科のモデルコース
第2内科のモデルコース
第2内科のモデルコース

7

9
9

第33内
内科
科の
のモ
モデ
デル
ルコ
コー
ース
ス
第

第3内科のモデルコース
第3内科のモデルコース
第3内科のモデルコース
第3内科のモデルコース

腫瘍
瘍 内科
デル
ス
腫
科の
のモ
モデ
ルコ
コー
ース
腫瘍 内
内科
の
モ
デル
コ
ー
ス
腫瘍内科のモデルコース
腫瘍内科のモデルコース
9

腫
腫瘍
瘍内
内科
科の
のモ
モデ
デル
ルコ
コー
ース
ス
腫瘍内科のモデルコース
腫瘍内科のモデルコース

内科
8

９、専門医研修の評価
９
９、
、専
専門
門医
医研
研修
修の
の評
評価
価
①形成的評価（指導医の役割）
①形
成的評価（
指導医の役
役割）
９
、
専
門
医
研
修
の
評
価
①形成的評価（指導医の役
役割）

指導医
医およびローーテーション
先の上級医はは専攻医の日日々のカルテ記
記載と，専攻攻医がWeb版のの研修
指導医およびローテーション先の上級医は専攻医の日々のカルテ記載と，専攻医がWeb版の研修手帳に登録した当該科の症例登
①形
成的評価（
指導医の役
役割）
指導医
医およびローーテーション
先の上級医はは専攻医の日日々のカルテ記
記載と，専攻攻医がWeb版のの研修手帳にに登録した当当該科の症例
登録を経時的的に評価し，
症例要約の作作成についてても指導しますす．
ま
指導医
医およびローーテーション登録を経時的先の上級医はは専攻医の日日々のカルテ記
記載と，専攻攻医がWeb版のの研修録を経時的に評価し，症例要約の作成についても指導します．また技術・技能についての評価も行います．年に1回以上，目標の達手帳にに登録した当当該科の症例
的に評価し，
症例要約の作作成についてても指導しますす．
ま
年に1回以上た技術
術・技能につついての評価も行います．
上，目標の達
達成度や各指導医・メディ
ィカル
手帳にに登録した当当該科の症例
登録を経時的的に評価し，
症例要約の作作成についてても指導しますす．
ま
年に1回以上た技術
術・技能につついての評価も行います．
上，目標の達
達成度や各指導医・メディ
ィカル
成度や各指導医・メディカルスタッフの評価に基づき，研修責任者は専攻医の研修の進行状況の把握と評価を行い，適切な助言を行
スタッ
ッフの評価にに基づき，研修
修責任者は専
専攻医の研修の進行状況のの把握と評価価を行い，適切切な助
年に1回以上た技術
術・技能につついての評価も行います．
上，目標の達
達成度や各指導医・メディ
ィカル
スタッ
ッフの評価にに基づき，研修
修責任者は専
専攻医の研修の進行状況のの把握と評価価を行い，適切
切な助
います．
言を行
行います．
スタッ
ッフの評価にに基づき，研修
修責任者は専
専攻医の研修の進行状況のの把握と評価価を行い，適切
切な助
言を行
行います．
研修センターは指導医のサポートと評価プロセスの進捗状況についても追跡し，必要に応じて指導医へ連絡を取り，評価の遅延が研修修センターはは指導医のサポートと評価価プロセスのの進捗状況につついても追跡
跡し，
必要に応
応じて
言を行
行います．は指導医のサポートと評価
研修修センターは価プロセスのの進捗状況につついても追跡
跡し，必要に応応じてないようにリマインドを適宜行います．
指導医
医へ連絡を取取り，評価のようにリマイ
インドを適宜行行います．
研修修センターはは指導医のサ遅延がないよ
ポートと評価価プロセスのの進捗状況につついても追跡
跡し，必要に応
応じて指導医医へ連絡を取取り，評価の遅延がないよようにリマイ
インドを適宜行
行います．
②総括的評価指導医
医へ連絡を取取り，評価の遅延がないよ
ようにリマイ
インドを適宜行
行います．
②総括
括的評価
専攻医研修3年目の3月に研修手帳を通して経験症例，技術・技能の目標達成度について最終的な評価を行います．29例の病歴要約
②総括
括的評価
②総括
括的評価
専攻
攻医研修3年
して経験症例
例，
技術・技能
能の目標達成成度について最最終的の合格，所定の講習受講や研究発表なども判定要因になります．
専攻
攻医研修3年目の3月に研修手帳を通しして経験症例
例，
技術・技能
能の目標達成成度について最最終的目の3月に研修手帳を通しな評価価を行いますす．
29例の病歴
歴要約の合格
格，
所定の講習
習受講や研究究発表なども判定要因にななりま
専攻
攻医研修3年
修手帳を通しして経験症例
例，
技術・技能
能の目標達成成度について最最終的目の3月に研最終的には指導医による総合的評価に基づいてプログラム管理委員会によってプログラムの修了判定が行われます．
な評価
価を行いますす．29例の病歴歴要約の合格
格，所定の講習
習受講や研究究発表なども 判定要因にな
なりま
す．
な評価
価を行いますす．29例の病歴歴要約の合格
格，所定の講習
習受講や研究究発表なども 判定要因にな
なります．
この修了後に実施される内科専門医試験（毎年夏～秋頃実施）に合格して，内科専門医の資格を取得します．
す．
最終的
的には指導医医による総合合的評価に基づづいてプロググラム管理委
委員会によってプログラム
ムの修
最終的的には指導医医による総合合的評価に基づづいてプロググラム管理委
委員会によっ てプログラム
ムの修③研修態度の評価
了判定
定が行われまます．
最終的的には指導医医による総合合的評価に基づづいてプロググラム管理委
委員会によっ てプログラム
ムの修了判定
定が行われまます．
指導医や上級医のみでなく，メディカルスタッフ（病棟看護師長，臨床検査・放射線技師・臨床工学技士など）から，接点の多い了判定定が行われまます．
この修修了後に実施施される内科専門医試験（毎年夏～秋秋頃実施）に合合格して，内科専門医の資資格を
この修修了後に実施施される内科専門医試験（毎年夏～秋秋頃実施）に合合格して，内 科専門医の資
資格を
職員5名程度を指名し，評価します．評価法については別途定めるものとします．
取得
します．
この修
修了後に実施施される内科専門医試験（毎年夏～秋秋頃実施）に合合格して，内 科専門医の資
資格を
取得
します．
④専攻医による自己評価とプログラムの評価
取得
します．
③研修
修態度の評価
価③研修修態度の評価価
日々の診療・教育的行事において指導医から受けたアドバイス・フィードバックに基づき､Weekly summary discussionを行い，③研修
修態度の評価価
指導医
医や上級医ののみでなく，
スタッフ（病
メディカルス
臨床検査・放射線技師
・臨床
指導医
医や上級医ののみでなく，メディカルス
スタッフ（病棟看護師長，棟看護師長，臨床検査・放射線技師・臨床研修上の問題点や悩み，研修の進め方，キャリア形成などについて考える機会を持ちます．毎年３月に現行プログラムに関するアン
指導医
医や上級医ののみでなく，メディカルス
スタッフ（病棟看護師長，臨床検査・放射線技師・臨床ケート調査を行い，専攻医の満足度と改善点に関する意見を収集し，次期プログラムの改訂の参考とします．アンケート用紙は別途
定めます．

11
11

10、専門研修プログラム管理委員会11
１）研修プログラム管理運営体制
本プログラムを履修する内科専攻医の研修について責任を持って管理するプログラム管理委員会を山形大学医学部に設置し，その委員長と各内科から1名ずつ管理委員を選任します．プログラム管理委員会の下部組織として，基幹病院および連携施設に専攻医の研修を管理する研修委員会を置き，委員長が統括します．
２）専攻医外来対策委員会
外来トレーニングとしてふさわしい症例（主に初診）を経験するために専攻医外来対策委員会を組織し，外来症例割当システムを10

構築します．未経験疾患患者の外来予定が研修センターから連絡がきたら，スケジュール調整の上，外来にて診療します．専攻医は外来担当医の指導の下，当該症例の外来主治医となり，一定期間外来診療を担当し，研修を進めます．

内

11、専攻医の就業環境（労務管理）
専攻医の勤務時間，休暇，当直，給与等の勤務条件に関しては，専攻医の就業環境を整えることを重視します．原則として、山形大学医学部附属病院病院助教として採用します。
労働基準法を順守し，山形大学の「山形大学就業規則及び給与規則」に従います．研修プログラム上必要な場合は，１週間のうち委員会と労働安全衛生委員会で管理します．特に精神衛生上の問題点が疑われる場合は臨床心理士によるカウンセリングを行います．
専攻医は採用時に上記の労働環境，労働安全，勤務条件の説明を受けることとなります．プログラム管理委員会では各施設における労働環境，労働安全，勤務に関して報告され，これらの事項について総括的に評価します．
※本プログラムでは基幹施設，連携施設の所属の如何に関わらず，基幹施設である山形大学医学部附属病院の統一的な就業規則と給与規則で統一化していますが，このケースが標準系ということではありません．個々の連携施設において事情は様々ですが，専攻医に配慮のある明確な諸規則を用意いたします．

12、専門研修プログラムの改善方法
3ヵ月毎に研修プログラム管理委員会を山形大学医学部附属病院にて開催し，プログラムが遅滞なく遂行されているかを全ての専
攻医について評価し，問題点を明らかにします．また，各指導医と専攻医の双方からの意見を聴取して適宜プログラムに反映させます．また，研修プロセスの進行具合や各方面からの意見を基に，プログラム管理委員会は毎年，次年度のプログラム全体を見直すこととします．専門医機構によるサイトビジット（ピアレビュー）に対しては研修管理委員会が真摯に対応し，専門医の育成プロセスの制度設計と専門医の育成が保証されているかのチェックを受け，プログラムの改善に繋げます．

13、修了判定
日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）に以下のすべてが登録され，かつ担当指導医が承認していることをプログラ
ム管理委員会が確認して修了判定会議を行います．
修了認定には，主担当医として通算で最低56疾患群以上の経験と計160症例以上の症例（外来症例は登録症例の1割まで含むことができる）を経験し，登録しなければなりません．
１）所定の受理された29編の病歴要約
２）所定の2編の学会発表または論文発表
３）JMECC受講（年1-2回；10月頃開催）
４）プログラムで定める講習会受講
５）指導医とメディカルスタッフによる360度評価の結果に基づき，医師としての適性に疑問がないこと．

14、専攻医が専門研修プログラムの修了に向けて行うべきこと
専攻医は様式1（未定）を専門医認定申請年の1月末までにプログラム管理委員会に送付してください．プログラム管理委員会は3月末までに修了判定を行い，研修証明書を専攻医に送付します．その後，専攻医は日本専門医機構内科専門医委員会に専門医認定試
験受験の申請を行ってください．

15、研修プログラムの施設群
山形大学医学部附属病院が基幹施設となり，山形県立中央病院、日本海総合病院、公立置賜総合病院、山形県立新庄病院、山形県立河北病院、山形市立病院済生館、米沢市立病院、北村山公立病院、鶴岡市立荘内病院、済生会山形済生病院、三友堂病院、至誠堂
病院、東北中央病院、山形病院、新庄徳洲会病院、石巻赤十字病院、寒河江市立病院、国立病院機構東京病院（以上、連携施設）篠田総合病院、小国町立病院、最上町立病院、朝日町立病院、余目病院、みゆき会病院、鶴岡協立病院、公立高畠病院、国立米沢病院、
白鷹町立病院、舟山病院、真室川町立病院、西川町立病院（以上特別連携施設）などを加えた専門研修施設群を構築することで，より総合的な研修や地域における医療体験が可能となります．

16、専攻医の受入数
山形大学医学部附属病院における専攻医の上限（学年分）は24名です．
山形大学医学部附属病院に卒後３年目で内科系講座に入局した後期研修医は過去3年間併せて41名で1学年10～15名の実績があります．
山形大学医学部附属病院には各医局に割り当てられた雇用人員数に応じて，募集定員を一医局あたり数名の範囲で調整することは可能です．
・剖検体数は2021年度12体，2022年度15体です．
11

科

１日を上限として連携施設，特別連携施設での研修を行うことができます．専攻医の心身の健康維持の配慮については各施設の研修

9

・経験すべき症例数の充足について
表．山形大学医学部附属病院診療科別診療実績

内科
10

2022年実績

入院患者実数（人/年）

外来延患者数（延人数/年）

第1内科

2,308

38,765

第2内科腫瘍内科

1,495

27,438

第3内科

664

28,541

上記表の入院患者についてDPC病名を基本とした各診療科における疾患群別の入院患者数と外来患者疾患を分析したところ，全15分野70疾患群のうち，9分野59疾患群において充足可能です．残り6分野11疾患群については，連携施設において経験します．
専攻医3年目に研修する連携施設・特別連携施設には，高次機能・専門病院2施設，地域連携病院1施設および僻地における医療施設の4施設があり，専攻医のさまざま希望・将来像に対応可能です．

17、Subspecialty領域
内科専攻医になる時点で将来目指すSubspecialty領域が決定していれば，各科重点コースを選択することになります．基本コース
を選択していても，条件を満たせば各科重点コースに移行することも可能です．内科専門医研修修了後，各領域の専門医（例えば循
環器専門医）を目指します．

18、研修の休止・中断，プログラム移動，プログラム外研修の条件
１）出産，育児によって連続して研修を休止できる期間を6カ月とし，研修期間内の調整で不足分を補うこととします．6か月以上の休止の場合は，未修了とみなし，不足分を予定修了日以降に補うこととします．また，疾病による場合も同じ扱いとします．
２）研修中に居住地の移動，その他の事情により，研修開始施設での研修続行が困難になった場合は，移動先の基幹研修施設において研修を続行できます．その際，移動前と移動先の両プログラム管理委員会が協議して調整されたプログラムを摘要します．この一連の経緯は専門医機構の研修委員会の承認を受ける必要があります．

19、専門研修指導医
指導医は下記の基準を満たした内科専門医です．専攻医を指導し，評価を行います．
【必須要件】
1. 内科専門医を取得していること
2. 専門医取得後に臨床研究論文（症例報告含む）を発表する（「first author」もしくは「corresponding author」であること）．もし
くは学位を有していること ．
3. 厚生労働省もしくは学会主催の指導医講習会を修了していること．
4. 内科医師として十分な診療経験を有すること．
【（選択とされる要件（下記の 1，2 いずれかを満たすこと】
1. CPC，CC，学術集会（医師会含む）などへ主導的立場として関与・参加すること
2. 日本内科学会での教育活動（病歴要約の査読，JMECC のインストラクターなど）※但し，当初は指導医の数も多く見込めないことから，すでに「総合内科専門医」を取得している方々は，そもそも「内科専門医」
より高度な資格を取得しているため，申請時に指導実績や診療実績が十分であれば，内科指導医と認めます．また，現行の 日本
内科学会の定める指導医については，内科系Subspecialty専門医資格を 1 回以上の更新歴がある者は，これまでの指導実績から，移行期間（2025年まで）においてのみ指導医と認めます．

20、専門研修実績記録システム，マニュアル等
専門研修は別添の専攻医研修マニュアルにもとづいて行われます．専攻医は別添の専攻医研修実績記録に研修実績を記載し，指導医より評価表による評価およびフィードバックを受けます．総括的評価は臨床検査専門医研修カリキュラムに則り，少なくとも年1回行います．

21、研修に対するサイトビジット（訪問調査）
研修プログラムに対して日本専門医機構からのサイトビジットがあります．サイトビジットにおいては研修指導体制や研修内容について調査が行われます．その評価はプログラム管理委員会に伝えられ，必要な場合は研修プログラムの改良を行います．

22、専攻医の採用と修了
１）採用方法山形大学内科専門研修プログラム管理委員会は，専攻医の応募を受付けます．プログラムへの応募者は，研修プログラム責任者
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宛に所定の形式の『山形大学内科専門研修プログラム応募申請書』（準備未）および履歴書を提出してください．申請書は（1）山形大学臨床研修センターのwebsite（http://www.id.yamagata-u.ac.jp/kenshu/index.html）よりダウンロード，（2）電話で問い合わせ内（023-628-5017），（3）e-mailで問い合わせ（yu-sotsugo@jm.kj.yamagata-u.ac.jp），のいずれの方法でも入手可能です．原則として書類選考および面接を行い，採否を決定して本人に文書で通知します．応募者および選考結果については山形大学内科専門研修プログ
ラム管理委員会において報告します．
２）研修開始届け
研修を開始した専攻医は，各年度の4月1日までに以下の専攻医氏名報告書を，山形大学内科専門研修プログラム管理委員会および，科

日本専門医機構内科領域研修委員会に提出します．
専攻医の氏名と医籍登録番号，内科医学会会員番号，専攻医の卒業年度，専攻医の研修開始年度（様式###）・専攻医の履歴書（様式15-3号）

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・専攻医の初期研修修了証
３）研修の修了
全研修プログラム終了後，プログラム統括責任者が召集するプログラム管理委員会にて審査し，研修修了の可否を判定します．審査は書類の点検と面接試験からなります．
点検の対象となる書類は以下の通りです．
（1）専門研修実績記録（2）「経験目標」で定める項目についての記録（3）「臨床現場を離れた学習」で定める講習会出席記録（4）指導医による「形成的評価表」
面接試験は書類点検で問題にあった事項について行われます．
以上の審査により，内科専門医として適格と判定された場合は，研修修了となり，修了証が発行されます．
2024年３月31日版

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