写保医発０５３１第２号
平成３０年５月３１日

地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 ) 長
都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後期高齢者医療主管課(部)長

殿

厚生労働省保険局医療課長
（
公
印
省
略
）

厚生労働省保険局歯科医療管理官
（
公
印
省
略
）

医療機器の保険適用について標記について、別紙のとおり平成３０年６月１日から新たに保険適用とするので通知する。
本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律（平成25年法律第84号）第１条の規定による改正前の薬事法（昭和35年法律第145号）又は医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すもの
とする。

１．医科

（別紙）

新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０６月０１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

21100BZX00991000

ドルニエ Medilas fibertom8100

FT81004049958002069

ドルニエメドテックジャパン株式会社

レーザー手術装置（Ⅰ）

21100BZX00991000

ドルニエ Medilas fibertom8100

FT81004049958002069

ドルニエメドテックジャパン株式会社

レーザー手術装置（Ⅶ）

21300BZZ00188000

エスレーザー ESPRIT

エスレーザー ESPRIT-

有限会社エル・アイ・ビー

レーザー手術装置（Ⅶ）

21300BZZ00188A01

アロウー２００１

アロウー２００１-

有限会社エル・アイ・ビー

レーザー手術装置（Ⅶ）

22300BZX00313000

エスレーザー Smart

エスレーザー Smart-

有限会社エル・アイ・ビー

レーザー手術装置（Ⅶ）

21400BZY00011000

レザックCO2-25

レザックCO2-25

4548188085571

白水貿易株式会社

レーザー手術装置（Ⅶ）

4548188111348
21400BZZ00339000

ニーク レーザリー 15Z

ニーク レーザリー 15Z

4582395450203

澁谷工業株式会社

レーザー手術装置（Ⅶ）

21800BZZ10030000

半導体レーザメス P-LASERP-LASER

4580197153223

PHC株式会社

レーザー手術装置（Ⅶ）

4580197153230
4580197153247
4580197153254
4580197153261
4580197153278
4580197153285
4580197153292
4580198153308
4580197153315
4580197153322
219ADBZI00197000

SonoSite Mシリーズ

超音波画像診断装置SonoSite Mシリーズ

20817420001760

富士フイルムメディカル株式会社

超音波検査装置（Ⅰ）

22100BZX00266000

ニーク レーザリー 20Z

ニーク レーザリー 20Z

4582395450272

澁谷工業株式会社

レーザー手術装置（Ⅶ）

223AGBZX00048000

ペンタックス ビデオ膀胱スコープ ECY-1575K

ECY-1575K

04961333245338

HOYA株式会社

内視鏡

22500BZX00187000

ニーク レーザリー 15Zµ

ニーク レーザリー 15Zµ4582395450623

澁谷工業株式会社

レーザー手術装置（Ⅶ）

1新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０６月０１日
販売名

承認番号又は認証番号229AHBZX00031000

23000BZI00010000

フロージェントル アイハー

製品名

製品コード

フロージェントル アイハーMS型 加湿器

4582350175806

フロージェントル アイハーMS型 袋ナットホース
差しフロージェントル アイハーAM型 加湿器

4582350175813

フロージェントル アイハーAM型 袋ナットホース
差しフロージェントル アイハーⅡ型 加湿器

4582350175844

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

株式会社 群馬コイケ

酸素吸入器

フロージェントル アイハーⅡ型 袋ナットホース差 4582350175875
しVitraPDT Laser System
4573194421037

株式会社アンフィ

眼科用光凝固装置

サマリタン PAD 450P

0883873835012

フィジオコントロールジャパン株式会社

除細動器4582350175837

4582350175868

23000BZI00009000

眼科用PDT レーザ装置 VitraPDTレーザシステ
ム
サマリタン PAD 450P

23000BZX00101000

Quanta Cyber TM200W レーザ

Quanta Cyber TM200W レーザ

4582323371945

エダップテクノメド株式会社

レーザー手術装置（Ⅰ）

23000BZX00103000

レーザー付EVA眼科手術システム

EVA眼科手術システム レーザー付

4580151304692

アールイーメディカル株式会社

超音波白内障手術装置

4580151304685

レーザー付EVA眼科手術システム

EVA眼科手術システム レーザー付（ワイヤレス
フットスイッチ）
EVA眼科手術システム レーザー付

アールイーメディカル株式会社

眼科用光凝固装置

4580151304685

23000BZX00108000

Signature ソリューション

EVA眼科手術システム レーザー付（ワイヤレス
フットスイッチ）
別表1のとおりジンマー・バイオメット合同会社

患者適合型手術支援ガイド

23000BZX00129000

Signature ソリューション PKAガイド

SIGNATURE UKAガイド

4562336027664

ジンマー・バイオメット合同会社

患者適合型手術支援ガイド

ジンマー・バイオメット合同会社

患者適合型手術支援ガイド

23000BZX00103000

4580151304692

4562336027671
4562336027688
4562336027695
23000BZX00129000

Signature ソリューション PKAガイド

SIGNATURE UKAガイド

4562336027701
4562336027718
4562336027725
4562336027732
4562336027749
4562336027756

230AABZX00024000

X線骨密度測定装置 ALPHYSLF

X線骨密度測定装置 ALPHYSLF

4562122959247

株式会社日立製作所

X線骨密度測定装置（Ⅰ）

230AABZX00040000

シオス セレクト FD

シオス セレクト FD-

シーメンスヘルスケア株式会社

診断用X線装置

230ABBZX00025000

汎用超音波画像診断装置 LOGIQ E10

汎用超音波画像診断装置 LOGIQ E10-

GEヘルスケア・ジャパン株式会社

超音波検査装置（Ⅱ）

230ABBZX00027000

全身用X線CT診断装置 SCENARIA View

SCENARIA View

4580292766687

株式会社日立製作所

CT撮影装置2

新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０６月０１日
販売名

承認番号又は認証番号230ABBZX00033000

X線透視診断装置 CoreVision 3D

製品名

製品コード

X線透視診断装置 CoreVision 3D

4547410386578

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

富士フイルム株式会社

診断用X線装置

富士フイルム株式会社

診断用X線装置

富士フイルム株式会社

診断用X線装置

4547410386585
230ABBZX00037000

X線透視診断装置 CoreVision LD

X線透視診断装置 CoreVision LD

4547410386592
4547410386608

230ABBZX00038000

X線透視診断装置 CoreVision SD

X線透視診断装置 CoreVision SD

4547410386615
4547410386622

230ABBZX00050000

超音波診断装置 ARIETTA65

超音波診断装置 ARIETTA65

4562122959278

株式会社日立製作所

超音波検査装置（Ⅱ）

230ABBZX00057000

セラビーム UV308 Slim

セラビーム UV308 Slim

4527939000254

ウシオ電機株式会社

光線治療器（Ⅱ）

230ADBZX00022000

Arc Essentia 脳波計

アークエッセンシア アンプ

4580274063261

アイ・エム・アイ株式会社

脳波計

230ADBZX00039000

クリーンサンソ FH-310

クリーンサンソ FH-310 形式：FH-310

4538612823626

フクダ電子株式会社

酸素供給装置（Ⅰ）

230AIBZX00015000

スーパースパイロ DISOCOM-51

スーパースパイロ DISOCOM-51

4571134956021

チェスト株式会社

電子スパイロメータ

230ALBZX00012000

X-マインド TRIUM

X-マインド TRIUM

70006000

白水貿易株式会社

CT撮影

3

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３０年０６月０１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

16200BZZ00304000

アンスロン®P-Uカテーテル

アンスロン®P-Uカテーテル

4960685212760 東レ株式会社

植込型医薬品注入器

21100BZZ00032000

シリンジェクターⅠ

クーデックシリンジェクターPCAセット

4560109039555 大研医器株式会社

麻酔用精密持続注入器

4560109039562
4560109037926
21100BZZ00032000

シリンジェクターⅠ

クーデックシリンジェクターPCAセット

4560109039555 大研医器株式会社

注入ポンプ（Ⅲ）

4560109039562
4560109037926
21100BZZ00032000

シリンジェクターⅠ

クーデックシリンジェクターPCAセット

4560109039555 大研医器株式会社

携帯型注入ポンプ

4560109039562
4560109037926
21100BZZ00032000

シリンジェクターⅠ

クーデックシリンジェクターPCAセット

4560109039555 大研医器株式会社

精密持続点滴装置

4560109039562
4560109037926
21700BZZ00348000

22100BZX00788000

22200BZX00885000

ベルレーザーステラリス

パワーポートMRI isp

ﾍﾞﾙﾚｰｻﾞｰ ﾒﾃﾞｨｶﾙｾｯﾄ

4952195081035 タカラメディカル株式会社

ﾍﾞﾙﾚｰｻﾞｰ ﾒﾃﾞｨｶﾙｾｯﾄ

4952195250820

ﾍﾞﾙﾚｰｻﾞｰﾌﾟﾗｽ ﾒﾃﾞｨｶﾙｾｯﾄ

4952195268405

BL111100757770480678 ボシュロム・ジャパン株式会社

BL111140757770520190

BL111200757770480685

BL111240757770520213

BL121100757770480692

BL121200757770480708

BL13330757770494910

BL14330757770497836

BL14334

0757770519996

BL111450757770524495

パワーポートMRI isp4987664106483 株式会社メディコン
4987664106490

4

レーザー手術装置（Ⅶ）

超音波白内障手術装置

植込型医薬品注入器

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３０年０６月０１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

222AKBZX00047000

KARL STORZテレスコープシステムⅠ

ｴﾝﾄﾞｶﾒﾚｵﾝﾃﾚｽｺｰﾌﾟ

4580473849628 エム・シーメディカル株式会社

内視鏡

225ADBZX00148000

超音波画像診断装置 EPIQ／Affiniti

超音波画像診断装置EPIQ54580473940424 株式会社フィリップス・ジャパン

超音波検査装置（Ⅱ）

4580473940431
4580473940448
超音波画像診断装置EPIQ74580473940455
4580473940462
4580473940479
4580473943951
4580473945474

227AIBZI00001000

パノラミック オフサルモスコープ カリフォルニア

EPIQ CVx

4580473945481

California FAモデル

4580344210113 Optos株式会社

California RGモデル

4580344210120

眼底カメラ（Ⅲ）

22700BZX00361000

パワーポート スリム

パワーポート スリム

4987664106476 株式会社メディコン

植込型医薬品注入器

22900BZI00039000

ライフパックCR2

ライフパックCR2

0883873828410 フィジオコントロールジャパン株式会社

除細動器

0883873828397

5新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０６月０１日
承認番号又は認証番号22600BZX00360000

販売名
UTMオクリュージョンカテーテル

製品名
UTMオクリュージョンカテーテル

製品コード4582159730015

保険適用希望者

決定機能区分償還価格(円)株式会社ユー・ティー・エム

１３３ 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ(6)ｵｸﾘｭｰｼﾞｮﾝｶﾃｰﾃﾙ②特殊型¥

109,000

株式会社アンフィ

００８ 血管内視鏡ｶﾃｰﾃﾙ¥

163,000

ニプロ株式会社

００２ 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ(1)本体

¥

1,490

ニプロ株式会社

調００５ 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ(1)本体

¥

1,490

ニューベイシブジャパン株式会社

０６４ 脊椎固定用材料(1)脊椎ﾛｯﾄﾞ¥

35,9004582159730022
4582159730039
4582159730046
4582159730053
4582159730060
22600BZX00039000

血管内視鏡カテーテル スマートアイ

血管内視鏡カテーテル スマートアイ

4573194426018
4573194426025

228AABZX00080000

228AABZX00080000

ニプロ フィルタ付EXチューブ

ニプロ フィルタ付EXチューブ

FG-20A

4987458292019

FG-20A Y

4987458292057

FG-20AT

4987458292255

FG-20AYC

4987458297502

FG-20A

4987458292019

FG-20A Y

4987458292057

FG-20AT

4987458292255

FG-20AYC

4987458297502

22900BZX00324000

VuePoint II OCTフィクセイションシステム

別表２のとおり22900BZX00324000

VuePoint II OCTフィクセイションシステム

VP ｱｼﾞｬｽﾀﾌﾞﾙ ｷｰﾙ ﾌﾟﾚｰﾄ & ｾｯﾄｽｸﾘｭｰ(滅菌)0887517954398

ニューベイシブジャパン株式会社

０６４ 脊椎固定用材料(2)脊椎ﾌﾟﾚｰﾄ ①標準型¥

38,60023000BZI00001000

リヴァノヴァMICSカニューレ

マルチパーパスカニューレ
EasyFlow Duo19Fr.(103-210)
マルチパーパスカニューレ
EasyFlow Duo23Fr.(103-310)
大腿静脈用カニューレ
RAP FV22Fr.(200-100)
大腿静脈用カニューレ
RAP FV23/25Fr.(200-150)
medwork 採石バスケット

0803622124198

リヴァノヴァ株式会社

１２６ 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ(1)成人用④経皮的挿入
用ｶﾆｭｰﾚ ｱ 一般型¥

39,700

リヴァノヴァ株式会社

１２６ 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ(1)成人用④経皮的挿入
用ｶﾆｭｰﾚ ｲ 先端強化型¥

42,200

富士フイルム株式会社

１３６ 胆道結石除去用ｶﾃｰﾃﾙｾｯﾄ(3)採石用ﾊﾞｽ
ｹｯﾄｶﾃｰﾃﾙ¥

40,00023000BZI00001000

230AABZX00042000

リヴァノヴァMICSカニューレ

medwork 採石バスケット

0803622124181
0803622125799
0803622125805
4547410319316
4547410319323

6新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０６月０１日
承認番号又は認証番号23000BZX00078000

販売名
EVOLUTION CCK 大腿骨システム

製品名
大腿骨コンポーネント

製品コード4582454738198

保険適用希望者

決定機能区分償還価格(円)マイクロポート・オーソペディックス・ジャパ ０５８ 人工膝関節用材料(1)大腿骨側材料 ②全ン株式会社
置換用材料(間接固定型)ｱ標準型¥

241,000

マイクロポート・オーソペディックス・ジャパ ０５８ 人工膝関節用材料(4)ｲﾝｻｰﾄ（Ⅰ）
ン株式会社
マイクロポート・オーソペディックス・ジャパ ０５９ ｵﾌﾟｼｮﾝ部品(2)人工膝関節用部品①人工関ン株式会社
節用部品（Ⅰ）
ミズホ株式会社
０６０ 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ)(1)一般ｽｸﾘｭｰ(生体用合金Ⅰ)①標準型
ミズホ株式会社
０６１ 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ)(7)骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ)①標準型¥

51,600¥64,500

¥

5,890

¥

76,0004582454738204
4582454738211
4582454738228
4582454738235
4582454738242
4582454738259
4582454738266
4582454738273
4582454738280
4582454738297
4582454738303
4582454738310
4582454738327
4582454738334
4582454738341
23000BZX00078000

EVOLUTION CCK 大腿骨システム

別表３のとおり23000BZX00078000

EVOLUTION CCK 大腿骨システム

別表４のとおり23000BZX00095000

HYBRIX尺骨遠位端ハイブリッドロッキングプレート 別表５のとおり

23000BZX00095000

HYBRIX尺骨遠位端ハイブリッドロッキングプレート HYBRIX尺骨ﾌﾟﾚｰﾄ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ40ｍｍ

4946329326734

HYBRIX尺骨ﾌﾟﾚｰﾄ ﾛﾝｸﾞ60ｍｍ

4946329326741

HYBRIX尺骨ﾌﾟﾚｰﾄ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞPMA40ｍｍ

4946329326758

HYBRIX尺骨ﾌﾟﾚｰﾄ ﾛﾝｸﾞPMA60ｍｍ

4946329326765

7新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０６月０１日
販売名

承認番号又は認証番号23000BZX00097000

ペルナック Gプラス

製品名
ペルナック Gプラス

製品コード4547847182514

保険適用希望者

決定機能区分償還価格(円)

グンゼ株式会社

１０２ 真皮欠損用ｸﾞﾗﾌﾄ¥

451

株式会社東海メディカルプロダクツ

１３３ 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ(3)PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ①一般型 ｱ 標準型¥

40,900０７１ ｶｽﾀﾑﾒｲﾄﾞ人工関節及びｶｽﾀﾑﾒｲﾄﾞ人工骨(2)ｶｽﾀﾑﾒｲﾄﾞ人工骨①ｶｽﾀﾑﾒｲﾄﾞ人工骨(S)０７１ ｶｽﾀﾑﾒｲﾄﾞ人工関節及びｶｽﾀﾑﾒｲﾄﾞ人工骨(2)ｶｽﾀﾑﾒｲﾄﾞ人工骨②ｶｽﾀﾑﾒｲﾄﾞ人工骨(M)¥776,000¥

842,000

4547847182521
4547847182538
4547847182545
4547847182552
4547847182750
4547847182774
4547847182439
4547847182446
4547847182453
4547847182460
4547847182477
4547847182408
4547847182415
4547847182835
4547847182859
23000BZX00098000

Lanspear Viento PTAカテーテル

Lanspear Viento4562382436205
4562382436212
4562382436229
4562382436236
4562382436243
4562382436250
4562382436267
4562382436274
4562382436281
4562382436298

23000BZX00099000

CTボーン

CTボーン

4560348390110

株式会社ネクスト２１

23000BZX00099000

CTボーン

CTボーン

4560348390127

株式会社ネクスト２１

8新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０６月０１日
販売名

承認番号又は認証番号23000BZX00105000

ARROW ツインキャス ツールーメン Ⅳ カテー
テル

製品名
アローツールーメン Ⅳ カテーテル

製品コード0801902001016

保険適用希望者

決定機能区分償還価格(円)テレフレックスメディカルジャパン株式会社 ０２０ ﾌﾟﾗｽﾁｯｸｶﾆｭｰﾚ型静脈内留置針(1)標準型¥

89

Arthrex Japan合同会社

０６０ 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ)(6)その他のｽｸﾘｭｰ②特殊型 ｱ 軟骨及び軟部組織用 ⅰ特殊固定用
ｱﾝｶｰ¥

34,100ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

０５８ 人工膝関節用材料(2)脛骨側材料 ②全置
換用材料(間接固定型)¥

143,000

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

０５８ 人工膝関節用材料(5)ｲﾝｻｰﾄ（Ⅱ）¥

70,700ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

０５９ ｵﾌﾟｼｮﾝ部品(2)人工膝関節用部品②人工関 ¥節用部品（Ⅱ）

216,000

0801902001023
23000BZX00107000

Arthrex Ti アンカー

SBファスタック♯2-0FW2.4x7.5mm

0888867285002

ファスタックスーチャーアンカーFW/HD2.8x11.7mm 0888867010376
コークスクリューFT4.5x14.0mmFW#2x2（青・白・黒） 0888867284951
コークスクリューFT5.5x16.3mmFW#2x3（青・白・黒） 0888867023734
コークスクリューFT6.5x16.3mmFW#2x3（青・白・黒） 0888867023819
23000BZX00111000

ATTUNE Revision RP人工膝関節システム

ATTUNE Revision RP脛骨トレイ

4545652733013
4545652733020
4545652733037
4545652733044
4545652733051
4545652733068
4545652733075
4545652733082
4545652733099

23000BZX00111000

ATTUNE Revision RP人工膝関節システム

別表6のとおり23000BZX00111000

ATTUNE Revision RP人工膝関節システム

ATTUNE脛骨スリーブ4545652734546
4545652734553
4545652734560
4545652734577
4545652734584
4545652734591
4545652734607
4545652734614
4545652734621
4545652734638
4545652734645
4545652734652

9新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０６月０１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

23000BZX00112000

Physica PS 人工膝関節システム

別表７のとおり日本リマ株式会社

23000BZX00112000

Physica PS 人工膝関節システム

別表８のとおり23000BZX00114000

ヘモダイアフィルター FX HDF

FX 150 HDF

4987707151210

FX 180 HDF

4987707151227

FX 220 HDF

4039361159634

ATTUNE S+ FIXED脛骨トレイ

4545652746129

23000BZX00116000

ATTUNE S+ FIXED脛骨トレイ

決定機能区分償還価格(円)¥

241,000

日本リマ株式会社

０５８ 人工膝関節用材料(1)大腿骨側材料 ②全置換用材料(間接固定型)ｱ標準型
０５８ 人工膝関節用材料(4)ｲﾝｻｰﾄ（Ⅰ）¥

51,600

フレゼニウスメディカルケアジャパン株式会社

０４０ 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む｡)(5)ﾍﾓﾀﾞｲｱﾌｨﾙﾀｰ

¥

2,750

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

０５８ 人工膝関節用材料(2)脛骨側材料 ②全置
換用材料(間接固定型)¥

143,000

ジンマー・バイオメット合同会社

０６５ 人工肩関節用材料(2)上腕骨側材料①上腕 ¥骨ｽﾃﾑ ｱ 標準型

279,000

株式会社東海メディカルプロダクツ

１３３ 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ(16)狭窄部貫通用ｶﾃｰﾃﾙ

45,3004545652746136
4545652746143
4545652746150
4545652746167
4545652746174
4545652746181
4545652746198
4545652746204
4545652746211
23000BZX00118000

コンプリヘンシブ ショルダー ナノステム

コンプリヘンシブナノ

0880304530898
0880304530904
0880304530881
0880304530935
0880304530911
0880304530928

23000BZX00119000

ＴＭＰサポートカテーテルⅡ

ＴＭＰサポートカテーテルⅡ

4562382436465
4562382436472
4562382436489
4562382436496

10¥新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０６月０１日
承認番号又は認証番号23000BZX00124000

販売名
PTAバルーンカテーテルSEI-OTW1

製品名
PTAバルーンカテーテルSEI-OTW1

製品コード4944789000010

保険適用希望者

決定機能区分償還価格(円)

住友電気工業株式会社

１３３ 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ(3)PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ①一般型 ｲ 特殊型¥

60,5004944789000027
4944789000034
4944789000041
4944789000058
4944789000065
4944789000072
4944789000089
4944789000096
4944789000102
4944789000119
4944789000126
4944789000133
4944789000140
23000BZX00125000

Mobi-C頚椎人工椎間板

別表９のとおりジンマー・バイオメット合同会社

１９４ 人工椎間板¥

296,000

230ACBZX00012000

チューリップ エアウェイ

別表１０のとおり

メディコノヴァス株式会社

０２７ 気管内ﾁｭｰﾌﾞ(1)ｶﾌあり ②ｶﾌ上部吸引機能
なし

¥

562

11

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３０年０６月０１日
販売名

承認番号又は認証番号14600BZZ00232000

15700BZZ01125000

15700BZZ01125000

キルシュナー鋼線

ニプロセーフレットカテーテルキットPU

ニプロセーフレットカテーテルキットPU

製品名

製品コード

キルシュナー鋼線ネジ付1cmφ1.2×100mm

4946329338973

キルシュナー鋼線ネジ付1cmφ1.6×100mm

4946329338980

カテーテルキットNUSE-1430-S4987458222702

カテーテルキットNUSE-1450-S

4987458222719

カテーテルキットNUSE-1630-S

4987458222726

カテーテルキットNUSE-1650-S

4987458222733

カテーテルキットNUSE-1830-S

4987458222740

カテーテルキットNUSE-1850-S

4987458222757

カテーテルキットNUSE-1616-S4987458222856

カテーテルキットNUSE-1630-0

4987458227561

カテーテルキットNUSE-1650-0

4987458227578

カテーテルキットNUSE-1430-S5

4987458227844

カテーテルキットNUSE-1450-S5

4987458227851

カテーテルキットNUSE-1630-S5

4987458227868

カテーテルキットNUSE-1650-S5

4987458227875

カテーテルキットNUSE-1830-S5

4987458227882

カテーテルキットNUSE-1850-S5

4987458227899

カテーテルキットNUSE-1630-S(1)4987458227905

カテーテルキットNUSE-1650-S(1)4987458227912

カテーテルキットNUSE-1420-W

4987458222825

カテーテルキットNUSE-1430-W

4987458222764

カテーテルキットNUSE-1450-W

4987458222771

カテーテルキットNUSE-1620-W

4987458222832

カテーテルキットNUSE-1630-W

4987458222788

カテーテルキットNUSE-1650-W

4987458222795

カテーテルキットNUSE-1820-W

4987458222849

カテーテルキットNUSE-1830-W

4987458222801

カテーテルキットNUSE-1850-W

4987458222818

12

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格
(円)
¥
496

ミズホ株式会社

０７６ 固定用金属ﾋﾟﾝ(2)一般用 ①標準型

ニプロ株式会社

０２１ 中心静脈用ｶﾃｰﾃﾙ(1)中心静脈ｶﾃｰﾃﾙ ①
標準型 ｱ ｼﾝｸﾞﾙﾙｰﾒﾝ

¥

1,820

ニプロ株式会社

０２１ 中心静脈用ｶﾃｰﾃﾙ(1)中心静脈ｶﾃｰﾃﾙ ①
標準型 ｲ ﾏﾙﾁﾙｰﾒﾝ

¥

7,080

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３０年０６月０１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

16100BZZ01089000

メディキット血管造影カテーテル

別表１１のとおり

20100BZZ01855000

ハナコ・ディスポーザブルENカテーテル

ITALL-42-SMAX-800-2P-SH04543043125294

SIM3-42-SMAX-800-2P-SH04543043125300

ITOA-42-SMAX-1000-2P-SH04543043125317

SIM3-42-SMAX-1000-2P-SH04543043125324

CERA-42-SMAX-1000-H-SH04543043125331

371-60-STEX150-1250-2P-SH04543043125348

20200BZZ00114000

メディキットスーパーシース

別表１２のとおり

20500BZZ00648000

ラジフォーカスイントロデューサーⅡH

ラジフォーカスイントロデューサーⅡH

4987892104398

東郷メディキット株式会社

００９ 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ(1)一般用

償還価格
(円)
¥
2,000

ハナコメディカル株式会社

００９ 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ(1)一般用

¥

2,000

東郷メディキット株式会社

００１ 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ(2)蛇行血 ¥管用
００１ 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ(1)一般用 ¥3,040

００５ ｻｰﾓﾀﾞｲﾘｭｰｼｮﾝ用ｶﾃｰﾃﾙ(1)一般型 ①標準 ¥型 ｱ標準型
００７ 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ(3)PCA ¥型

11,100大研医器株式会社

０１９ 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ(3)PCA型

¥

4,430

大研医器株式会社

００８ 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ(3)PCA ¥
型

4,430

ミズホ株式会社

０６４ 脊椎固定用材料(2)脊椎ﾌﾟﾚｰﾄ ①標準型¥

38,600

株式会社グッドマン

１３２ ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ(1)冠動脈用¥

12,400

保険適用希望者

テルモ株式会社

決定機能区分

2,310

4987892104466
20800BZY00520000

サーモダイリューション・カテーテル・2000

21100BZZ00032000

シリンジェクターⅠ

サーモダイリューション・カテーテル・2000（TD2704NXW)
クーデックシリンジェクターPCAセット

8888893020334

日本バイオセンサーズ株式会社

4560109039555

大研医器株式会社

4,430

4560109039562
4560109037926
21100BZZ00032000

シリンジェクターⅠ

クーデックシリンジェクターPCAセット

4560109039555
4560109039562
4560109037926

21100BZZ00032000

シリンジェクターⅠ

クーデックシリンジェクターPCAセット

4560109039555
4560109039562
4560109037926

21200BZZ00334000

トータルスパインシステム

21400BZZ00376000

ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH

トータルスパインシステム プレート1椎間用 Ｅｘｔｒ 4946329331790
ａ Ｌａｒｇｅトータルスパインシステム プレート1椎間用 Ｌａｒ 4946329331806
ｇｅ
トータルスパインシステム プレート1椎間用 Ｍｅｄ 4946329331813
ｉｕｍ
トータルスパインシステム プレート1椎間用 Ｓｍ 4946329331820
ａｌｌ
ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH
4544043113922

13

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３０年０６月０１日
販売名

承認番号又は認証番号21400BZZ00376000

ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH

製品名
ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH

製品コード4544043113939

株式会社グッドマン

１３２ ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ(3)その他血管用

償還価格
(円)
¥
20,400

保険適用希望者

決定機能区分

4544043113946
4544043113953
4544043113960
21500BZY00127000

ナミック アンギオグラフィック ガイドワイヤーN

4987458498091

ニプロ株式会社

１９７ ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔ-

¥

2,020

セフィオフロー輸液セット

ナミック アンギオグラフィック ガイドワイヤーN
97000109 GW2560S LLT
セフィオフローSISA-52-RFR-12-CP-H

21500BZZ00562000

4996404532925

株式会社トップ

００２ 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ(1)本体

¥

1,490

21500BZZ00562000

セフィオフロー輸液セット

セフィオフローSISA-52-RFR-12-CP-H

4996404532925

株式会社トップ

調００５ 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ(1)本体

¥

1,490

21600BZZ00039000

FINE人工指関節

骨頭4547081179646

帝人ナカシマメディカル株式会社

106,000

21600BZZ00598000

キャリー

キャリー

4562150377631

株式会社ユー・ティー・エム

21600BZZ00598A01

マイクロカテーテル

TR2720S050-J1

4580150691076

株式会社ユー・ティー・エム

０６８ 人工指関節用材料(1)人工手指関節用材料 ¥②その他の人工手指関節用材料 ｱ 近位側材料
０１０ 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ(1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ¥①選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
０１０ 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ(1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ¥①選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり

TR2720S050-J2

4580150691083

TR2720S050-J３

4580150691090

TR2720S050-J1H4580150691106

TR2720S050-J2H

4580150691113

TR2720S050-J3H

4580150691120¥

19,200¥1,490

39,50039,50021900BZX01110000橈骨遠位端用プレートAPTUS 2.5

尺骨短縮術用プレート

4546912021185

株式会社エム・イー・システム

219AABZX00039000

ニプロ輸液セット

ISA-200G00D40 Z

4987458034381

ニプロ株式会社

０６１ 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ)(1)ｽﾄﾚｰﾄﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ･S)
００２ 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体

219AABZX00039000

ニプロ輸液セット

ISA-200G00D40 Z

4987458034381

ニプロ株式会社

調００５ 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ(1)本体

¥

1,490

221ADBZX00081000

JPタイプ ドレーン

フラットプラス4/4 針なし 3×7

4547231129064

泉工医科貿易株式会社

０２９ 吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ(1)能動吸引型 ④創部用
ｱ 軟質型

¥

4,570

フラットプラス4/4 針付 3×7

4547231129078

フラットプラス4/4 針なし 4×10

4547231129088

フラットプラス4/4 針付 4×10

4547231129095
０２９ 吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ(1)能動吸引型 ④創部用
ｱ 軟質型
００２ 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ(1)本体

¥

4,570

¥

1,490

22100BZX00947000

UKドレーンカテーテル

UKドレーンカテーテル UC-0811-DCNP

4987458405662

ニプロ株式会社

222AABZX00173000

ニプロフィルターセット

STフィルタSTFGP-２０ZPI-03-B

4987458536922

ニプロ株式会社

STフィルタSTFGP-２０ZRCG-05-B

4987458536939

STフィルタSTFGP-２０ZPI-04-B

4987458536946

STフィルタSTFGP-２０ZRCG-04

4987458536953

STフィルタSTFGP-２０ZPH-03-B

4987458536960

STフィルタSTFGP-２０BPH-04-B

4987458536977

14

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３０年０６月０１日
販売名

承認番号又は認証番号222AABZX00173000

22400BZX00338000

ニプロフィルターセット

MRP-TITAN人工股関節システム

製品名

製品コード

STフィルタSTFGP-２０ZPI-03-B

4987458536922

STフィルタSTFGP-２０ZRCG-05-B

4987458536939

STフィルタSTFGP-２０ZPI-04-B

4987458536946

STフィルタSTFGP-２０ZRCG-04

4987458536953

STフィルタSTFGP-２０ZPH-03-B

4987458536960

STフィルタSTFGP-２０BPH-04-B

4987458536977

ネック、PS-Neck、スタンダード

4051308013205

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格
(円)
¥
1,490

ニプロ株式会社

調００５ 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ(1)本体

株式会社ピーター・ブレーム・ジャパン

０５７ 人工股関節用材料(2)大腿骨側材料 ⑤大
腿骨ﾈｯｸ

¥

94,600テルモ株式会社

００２ 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体

¥

1,490

テルモ株式会社

調００５ 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ(1)本体

¥

1,490

テルモ株式会社

調００５ 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ(1)本体

¥

1,490

テルモ株式会社

００２ 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体

¥

1,490

株式会社クラレ

０７８ 人工骨(1)汎用型 ②吸収型 ｱ 顆粒･ﾌｨﾗｰ¥

13,3004051308013212
4051308013229
ネック、PS-Neck、オフセット

4051308013236
4051308013243
4051308013250

225AABZX00142000

シュアプラグAD輸液セット

シュアプラグAD輸液セット

4987892103858
4987350973818
4987892104442

225AABZX00142000

シュアプラグAD輸液セット

シュアプラグAD輸液セット

4987892103858
4987350973818
4987892104442

225AABZX00143000

シュアプラグAD延長チューブ

シュアプラグAD延長チューブ4987350973757
4987350973573

225AABZX00143000

シュアプラグAD延長チューブ

シュアプラグAD延長チューブ4987350973757
4987350973573

22600BZX00536000

アフィノス

クラント（顆粒）CG22

4560111552158

クラント（顆粒）CG25

4560111552165

クラント（顆粒）CG32

4560111552189

クラント（顆粒）CG35

4560111552196

15

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３０年０６月０１日
販売名

承認番号又は認証番号22600BZX00536000

22700BZX00028000

アフィノス

ゴアキュシールバスキュラーグラフト

製品名

製品コード

アフィノス（台形柱）S01

4560111550819

アフィノス（台形柱）S02

4560111550826

アフィノス（台形柱）S03

4560111550833

アフィノス（台形柱）S04

4560111550840

クラント（立方体）CB01

4560111552318

クラント（直方体）CB03

4560111552332

ゴアキュシールバスキュラーグラフト

4993024010758

保険適用希望者

決定機能区分株式会社クラレ

０７８ 人工骨(1)汎用型 ②吸収型 ｲ 多孔体ⅰ一
般型

日本ゴア株式会社

１３４ 人工血管(1)永久留置型 ②小血管用 ｲ ｾﾙ
ﾌｼｰﾘﾝｸﾞ ⅱ ﾍﾊﾟﾘﾝ使用型

償還価格
(円)
¥
14,400¥4,160

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株 ００１ 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ(5)遠位端 ¥式会社
可動型

125,000

株式会社メディコン¥

179,000

¥

7,200

¥

44,800¥21,0004993024010772
4993024010789
22800BZI00003000

22800BZX00216000

Zurpazスティーラブルシース

Zurpaz 8.5F Medium Curl,Symmetric

5391526210031

Zurpaz 8.5F Medium Curl,Asymmetric

5391526210048

Zurpaz 8.5F Medium Curl,Symmetric

5391526210055

Zurpaz 8.5F Medium Curl,Asymmetric

5391526210062

229AABZX00057000

ＬＩＦＥＳＴＥＮＴ ＳＯＬＯ バスキュラーステントシス 別表１３のとおり
テム
GFドレナージカテーテルセット
GFドレナージカテーテルセット

4547319080966

フォルテグロウメディカル株式会社

22900BZX00164000

GFステントセット

GFステントセット

4547319081154

フォルテグロウメディカル株式会社

22900BZX00147000

STRピンシステム

別表１４のとおり

株式会社ベアーメディック

16

１３３ 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ(2)末梢血管用ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ ①一般型
０３３ 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材料(5)経鼻法用ｶﾃｰﾃﾙ
０３４ 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ(2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ②一時
留置型
０７６ 固定用金属ﾋﾟﾝ(2)一般用 ②ﾘﾝｸﾞ型

新たな保険適用 区分Ｂ２（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの（機能区分の定義等の変更を伴う）） 保険適用開始年月日：平成３０年０６月０１日
販売名

承認番号又は認証番号23000BZX00050000

コンファーム Rx AF

製品名
Confirm Rx

製品コード

保険適用希望者

5415067027320 アボットメディカルジャパン株式会社

17

償還価格
(円)

決定機能区分
１５５ 植込型心電図記録計（２）特殊型¥

443,000

新たな保険適用 区分Ｃ１（新機能）（新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０６月０１日
販売名

承認番号又は認証番号22900BZX00409000

チタンブリッジ

製品名

製品コード

保険適用希望者

チタンブリッジ M20

4987846201012 ノーベルファーマ株式会社

チタンブリッジ M25

4987846201029

チタンブリッジ M30

4987846201036

チタンブリッジ M35

4987846201043

チタンブリッジ M40

4987846201050

チタンブリッジ M50

4987846201067

チタンブリッジ M60

4987846201074

チタンブリッジ S20

4987846201081

チタンブリッジ S25

4987846201098

チタンブリッジ S30

4987846201104

チタンブリッジ S35

4987846201111

チタンブリッジ S40

4987846201128

チタンブリッジ S50

4987846201135

チタンブリッジ S60

4987846201142

チタンブリッジ L20

4987846201159

チタンブリッジ L25

4987846201166

チタンブリッジ L30

4987846201173

チタンブリッジ L35

4987846201180

チタンブリッジ L40

4987846201197

チタンブリッジ L50

4987846201203

チタンブリッジ L60

4987846201210

18

償還価格
(円)

決定機能区分
１９９ 甲状軟骨固定用器具¥

200,000

新たな保険適用 区分Ｃ２（新機能・新技術）（新たな機能区分が必要で、技術が評価されていないもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０６月０１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名22900BZI00017000

SpaceOAR システム

SpaceOAR システム

23000BZI00008000

BRACAnalysis 診断システム

BRACAnalysis 診断システム

製品コード

保険適用希望者

0864661000102 ヴォーバル・テクノロジーズ株式会社-

19

アストラゼネカ株式会社

償還価格
(円)

決定機能区分
２００ 放射線治療用合成吸収性材料－¥

192,000-

２．歯科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０６月０１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

21300BZZ00188000

エスレーザー ESPRIT

エスレーザー ESPRIT-

有限会社エル・アイ・ビー

レーザー手術装置（Ⅰ）

21300BZZ00188A01

アロウー２００１

アロウー２００１-

有限会社エル・アイ・ビー

レーザー手術装置（Ⅰ）

21400BZY00011000

レザックCO2-25

レザックCO2-25

4548188085571

白水貿易株式会社

レーザー手術装置（Ⅰ）

PHC株式会社

レーザー手術装置（Ⅰ）

4548188111348
21800BZZ10030000

半導体レーザメス P-LASERP-LASER

4580197153223
4580197153230
4580197153247
4580197153254
4580197153261
4580197153278
4580197153285
4580197153292
4580198153308
4580197153315
4580197153322

221AGBZX00099000

キャディアックスコンパクト２

キャディアックスコンパクト２4548188118224

白水貿易株式会社

下顎運動路描記装置（接触型）

22300BZX00313000

エスレーザー Smart

エスレーザー Smart-

有限会社エル・アイ・ビー

レーザー手術装置（Ⅰ）

225ALBZX00024000

キャディアックス４

キャディアックス４

4548188170086

白水貿易株式会社

下顎運動路描記装置（接触型）

230ACBZX00013000

ビスタヴォックスS

ビスタヴォックスS

未定

株式会社エム・ディ・インスツルメンツ

歯科パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置

230ACBZX00013000

ビスタヴォックスS

ビスタヴォックスS

未定

株式会社エム・ディ・インスツルメンツ

パノラマ断層撮影装置

230ACBZX00013000

ビスタヴォックスS

ビスタヴォックスS

未定

株式会社エム・ディ・インスツルメンツ

歯科CT撮影装置

230ALBZX00012000

X-マインド TRIUM

X-マインド TRIUM

70006000

白水貿易株式会社

歯科CT撮影装置

230ALBZX00012000

X-マインド TRIUM

X-マインド TRIUM

70006000

白水貿易株式会社

歯科用パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置

230ALBZX00012000

X-マインド TRIUM

X-マインド TRIUM

70006000

白水貿易株式会社

パノラマ断層撮影装置

20

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３０年０６月０１日
販売名

承認番号又は認証番号21700BZZ00348000

ベルレーザー

製品名

製品コード

ﾍﾞﾙﾚｰｻﾞｰ ﾒﾃﾞｨｶﾙｾｯﾄ

4952195081035

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

タカラメディカル株式会社

レーザー手術装置（Ⅰ）

デンツプライシロナ株式会社

歯科用根管長測定器

4952195250820

224AABZI00065000

シロナ SINIUS

ﾍﾞﾙﾚｰｻﾞｰﾌﾟﾗｽ ﾒﾃﾞｨｶﾙｾｯﾄ

4952195268405

63485804987741903752

21新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０６月０１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

償還価格(円)

決定機能区分

21500BZY00183A01

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯別表１５のとおり

株式会社ビーエスエーサクライ

０３５ 硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯用¥60921500BZY00183A01

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯別表１６のとおり

株式会社ビーエスエーサクライ

０３６ 硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯用¥79522500BZX00481000

EMINEOシステムアクセサリー

ABスクリユー EM-NP

4547898229718 京セラ株式会社

０６１ ｽｸﾘｭｰ

¥

2,750

ABスクリユー EM-RP

4547898229725

ABスクリユー EM-WP

4547898229732
０６２ ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(1) ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅰ)¥

13,800０４９ 歯科充填用材料 Ⅰ(1)複合ﾚｼﾞﾝ系¥

724

０４６ 歯科用合着･接着材料Ⅰ(1)ﾚｼﾞﾝ系②自動
練和型

¥

453

００３ 帯環用ﾌﾞﾗｹｯﾄ

¥

184

００５ ﾁｭｰﾌﾞ

¥434

０３９ 超弾性ｺｲﾙｽﾌﾟﾘﾝｸﾞ

¥

412

０４０ 歯科矯正用ｱﾝｶｰｽｸﾘｭｰ

¥

3,710

０５８ ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料(2)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用 ¥
材料(Ⅱ)

5,230

22500BZX00481000

EMINEOシステムアクセサリー

別表１７のとおり

229AGBZX00070000

セラメックス ST One

セラメックス ST One A1

4987741341073 デンツプライシロナ株式会社

セラメックス ST One A2

4987741341080

セラメックス ST One A3

4987741341097

セラメックス ST One A3.5

4987741341103

セラメックス ST One A4

4987741341110

スーパーセム(9g) A1:ﾄﾗﾝｽﾙｰｾﾝﾄ

4560230432751 株式会社ビーエスエーサクライ

スーパーセム(9g) A2:ﾕﾆﾊﾞｰｻﾙ

4560230432768

スーパーセム(9g) A3:ｵﾍﾟｰｸ

4560230432775

229AKBZX00082000

スーパーセム京セラ株式会社

23000BZX00063000

BENEfitシステム（スクリューのみ滅菌）

リンガルシース

4580261926432 安永コンピュータシステム株式会社

23000BZX00063000

BENEfitシステム（スクリューのみ滅菌）

別表１８のとおり

安永コンピュータシステム株式会社

23000BZX00063000

BENEfitシステム（スクリューのみ滅菌）

コイルスプリング

4580261926326 安永コンピュータシステム株式会社
4580261926333
4580261926340
4580261926357
4580261926364
4580261926371

23000BZX00063000

BENEfitシステム（スクリューのみ滅菌）

別表１９のとおり

安永コンピュータシステム株式会社

230AFBZX00005000

アルテサーノ デュール

アルテサーノ デュール A1/M

4582275815320 山八歯材工業株式会社

アルテサーノ デュール A2/M

4582275815337

アルテサーノ デュール A3/M

4582275815344

アルテサーノ デュール A3.5/M

4582275815351

アルテサーノ デュール A4/M

4582275815368

22新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０６月０１日
承認番号又は認証番号230AGBZX00042000

販売名

製品名

DSエキスパンションスクリュー

DSエキスパンションスクリュー

製品コード

保険適用希望者

4987741342599 デンツプライシロナ株式会社
4987741342605
4987741342612
4987741342629
4987741342636
4987741342643
4987741342650

23

償還価格
(円)

決定機能区分
００７ ｽｸﾘｭｰ 床用

¥

1,240

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３０年０６月０１日
販売名

承認番号又は認証番号229AGBZX00074000

GAC NiTiワイヤー

製品名

製品コード

別表２０のとおり保険適用希望者
デンツプライシロナ株式会社

24

決定機能区分
０２０ 超弾性矯正用線 (丸型及び角型)

償還価格
(円)
¥
523

別表1

別表2

製品名
SIGNATURE TKAガイドMRI

製品コード4560229969695

SIGNATURE TKAガイドMRI

4560229969701

SIGNATURE TKAガイドMRI

4560229969718

SIGNATURE TKAガイドMRI

別表3
製品名

0887517954169

脛骨インサート

製品コード4582454738839

製品コード4582454739867

VP 50mm Ti ﾛｯﾄﾞ（滅菌）0887517954176

脛骨インサート

4582454738846

4582454739874

VP 60mm Ti ﾛｯﾄﾞ（滅菌）0887517954183

脛骨インサート

4582454738853

4582454739881

4560229969725

VP 70mm Ti ﾛｯﾄﾞ（滅菌）0887517954190

脛骨インサート

4582454738860

4582454739898

SIGNATURE TKAガイドMRI

4560229969733

VP 80mm Ti ﾛｯﾄﾞ（滅菌）0887517954206

脛骨インサート

4582454738877

4582454739904

SIGNATURE TKAガイドMRI

4560229969749

VP 90mm Ti ﾛｯﾄﾞ（滅菌）0887517954213

脛骨インサート

4582454738884

4582454739911

SIG TKAｶｯﾄｽﾙｰｶﾞｲﾄﾞMRI

4547038257809

VP 110mm Ti ﾛｯﾄﾞ（滅菌）0887517954237

脛骨インサート

4582454738891

4582454739928

SIG TKAｶｯﾄｽﾙｰｶﾞｲﾄﾞMRI

4547038257816

VP 120mm Ti ﾛｯﾄﾞ（滅菌）0887517954244

脛骨インサート

4582454738907

4582454739935

SIG TKAｶｯﾄｽﾙｰｶﾞｲﾄﾞMRI

4547038257823

VP 240mm Ti ﾛｯﾄﾞ（滅菌）0887517954251

脛骨インサート

4582454738914

4582454739942

SIG TKAｶｯﾄｽﾙｰｶﾞｲﾄﾞMRI

4547038257830

VP 30mm Ti ﾛｰﾄﾞﾃｨｯｸﾛｯﾄﾞ（滅菌）0887517954282

脛骨インサート

4582454738921

4582454739959

SIG TKAｶｯﾄｽﾙｰｶﾞｲﾄﾞMRI

4547038257847

VP 35mm Ti ﾛｰﾄﾞﾃｨｯｸﾛｯﾄﾞ（滅菌）0887517953889

脛骨インサート

4582454738938

4582454739966

SIG TKAｶｯﾄｽﾙｰｶﾞｲﾄﾞMRI

4547038257854

VP 40mm Ti ﾛｰﾄﾞﾃｨｯｸﾛｯﾄﾞ（滅菌）0887517954299

脛骨インサート

4582454738945

4582454739973

SIG TKAｶｯﾄｽﾙｰｶﾞｲﾄﾞMRI

4547038257861

VP 45mm Ti ﾛｰﾄﾞﾃｨｯｸﾛｯﾄﾞ（滅菌）0887517953896

脛骨インサート

4582454738952

4582454739980

SIG TKAｶｯﾄｽﾙｰｶﾞｲﾄﾞMRI

4547038257878

VP 50mm Ti ﾛｰﾄﾞﾃｨｯｸﾛｯﾄﾞ（滅菌）0887517954305

脛骨インサート

4582454738969

4582454739997

SIG TKAｶｯﾄｽﾙｰｶﾞｲﾄﾞMRI

4547038257885

VP 55mm Ti ﾛｰﾄﾞﾃｨｯｸﾛｯﾄﾞ（滅菌）0887517953902

脛骨インサート

4582454738976

4582454740016

SIG TKAｶｯﾄｽﾙｰｶﾞｲﾄﾞMRI

4547038257892

VP 60mm Ti ﾛｰﾄﾞﾃｨｯｸﾛｯﾄﾞ（滅菌）0887517954312

脛骨インサート

4582454738983

4582454740023

SIG TKAｶｯﾄｽﾙｰｶﾞｲﾄﾞMRI

4547038257908

VP 65mm Ti ﾛｰﾄﾞﾃｨｯｸﾛｯﾄﾞ（滅菌）0887517953919

脛骨インサート

4582454738990

4582454740030

SIG TKAｶｯﾄｽﾙｰｶﾞｲﾄﾞMRI

4547038257915

VP 70mm Ti ﾛｰﾄﾞﾃｨｯｸﾛｯﾄﾞ（滅菌）0887517954329

脛骨インサート

4582454739003

4582454740047

SIGNATURE TKAガイドMRI

4547038257922

VP 75mm Ti ﾛｰﾄﾞﾃｨｯｸﾛｯﾄﾞ（滅菌）0887517953926

脛骨インサート

4582454739010

4582454740054

SIGNATURE TKAガイドMRI

4547038257939

VP 80mm Ti ﾛｰﾄﾞﾃｨｯｸﾛｯﾄﾞ（滅菌）0887517954343

脛骨インサート

4582454739027

4582454740061

SIGNATURE TKAガイドMRI

4547038257946

VP 90mm Ti ﾛｰﾄﾞﾃｨｯｸﾛｯﾄﾞ（滅菌）0887517954336

脛骨インサート

4582454739034

4582454740078

SIGNATURE TKAガイドCT

4560229969756

VP 100mm Ti ﾛｰﾄﾞﾃｨｯｸﾛｯﾄﾞ（滅菌）0887517954220

脛骨インサート

4582454739041

4582454740085

SIGNATURE TKAガイドCT

4560229969763

VP 110mm Ti ﾛｰﾄﾞﾃｨｯｸﾛｯﾄﾞ（滅菌）0887517954268

脛骨インサート

4582454739058

4582454740092

SIGNATURE TKAガイドCT

4560229969770

VP 120mm Ti ﾛｰﾄﾞﾃｨｯｸﾛｯﾄﾞ（滅菌）0887517954275

脛骨インサート

4582454739065

4582454740108

SIGNATURE TKAガイドCT

4560229969787

VP 240mm ﾌﾟﾚﾍﾞﾝﾄﾞ Ti ﾛｯﾄﾞ45°(滅菌)0887517954350

脛骨インサート

4582454739072

4582454740115

SIGNATURE TKAガイドCT

4560229969794

VP ﾋﾝｼﾞﾛｯﾄﾞ(滅菌)0887517954367

脛骨インサート

4582454739089

4582454740122

SIGNATURE TKAガイドCT

4560229969800

VP 3.5mm - 5.5mm ﾄﾗﾝｼﾞｼｮﾝ Ti ﾛｯﾄﾞ（滅菌）0887517954381

脛骨インサート

4582454739096

4582454740139

PSI TKAガイドMRI

0885836048668

脛骨インサート

4582454739102

4582454740146

PSI TKAガイドMRI

0885836048675

脛骨インサート

4582454739119

4582454740153

PSI TKAガイドMRI

0889024214040

脛骨インサート

4582454739126

4582454740160

PSI TKAガイドMRI

0889024214064

脛骨インサート

4582454739133

4582454740177

PSI TKAガイドMRI

0889024214088

脛骨インサート

4582454739140

4582454740184

PSI TKAガイドMRI

0889024214095

脛骨インサート

4582454739157

4582454740191

PSI TKAガイドCT

0889024214002

脛骨インサート

4582454739164

4582454740207

PSI TKAガイドCT

0889024214026

脛骨インサート

4582454739171

4582454740214

PSI TKAガイドCT

4547038254884

脛骨インサート

4582454739188

4582454740221

PSI TKAガイドCT

4547038254891

脛骨インサート

4582454739195

4582454740238

PSI TKAガイドCT

4547038254907

脛骨インサート

4582454739201

PSI TKAガイドCT

4547038254914

脛骨インサート

4582454739218

脛骨インサート

4582454739225

脛骨インサート

4582454739232

脛骨インサート

4582454739249

脛骨インサート

4582454739256

脛骨インサート

4582454739263

脛骨インサート

4582454739270

脛骨インサート

4582454739287

脛骨インサート

4582454739294

脛骨インサート

4582454739300

脛骨インサート

4582454739317

脛骨インサート

4582454739324

脛骨インサート

4582454739331

脛骨インサート

4582454739348

脛骨インサート

4582454739355

脛骨インサート

4582454739362

脛骨インサート

4582454739379

脛骨インサート

4582454739386

脛骨インサート

4582454739393

脛骨インサート

4582454739409

脛骨インサート

4582454739416

脛骨インサート

4582454739423

脛骨インサート

4582454739430

脛骨インサート

4582454739447

脛骨インサート

4582454739454

脛骨インサート

4582454739461

脛骨インサート

4582454739478

脛骨インサート

4582454739485

脛骨インサート

4582454739492

脛骨インサート

4582454739508

脛骨インサート

4582454739515

脛骨インサート

4582454739522

脛骨インサート

4582454739539

脛骨インサート

4582454739546

脛骨インサート

4582454739553

脛骨インサート

4582454739560

脛骨インサート

4582454739577

脛骨インサート

4582454739584

脛骨インサート

4582454739591

脛骨インサート

4582454739607

脛骨インサート

4582454739614

脛骨インサート

4582454739621

脛骨インサート

4582454739638

脛骨インサート

4582454739645

脛骨インサート

4582454739652

脛骨インサート

4582454739669

脛骨インサート

4582454739676

脛骨インサート

4582454739683

脛骨インサート

4582454739690

脛骨インサート

4582454739706

脛骨インサート

4582454739713

脛骨インサート

4582454739720

脛骨インサート

4582454739737

脛骨インサート

4582454739744

脛骨インサート

4582454739751

脛骨インサート

4582454739768

脛骨インサート

4582454739775

脛骨インサート

4582454739782

脛骨インサート

4582454739799

脛骨インサート

4582454739805

脛骨インサート

4582454739812

脛骨インサート

4582454739829

脛骨インサート

4582454739836

脛骨インサート

4582454739843

脛骨インサート

4582454739850

VP 40mm Ti ﾛｯﾄﾞ（滅菌）

製品コード

25

製品名

別表4

別表5

別表6

製品名
大腿骨オーギュメント ディスタル

製品コード4582454738358

製品名

製品コード

製品コード

製品コード

HYBRIX尺骨ﾌｯｸﾋﾟﾝφ1.3X8ｍｍ

4946329326772

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652731798

4545652732825

大腿骨オーギュメント ディスタル

4582454738365

HYBRIX尺骨ﾌｯｸﾋﾟﾝφ1.3X9ｍｍ

4946329326789

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652731804

4545652732832

大腿骨オーギュメント ディスタル

4582454738372

HYBRIX尺骨ﾌｯｸﾋﾟﾝφ1.3X10ｍｍ

4946329326796

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652731811

4545652732849

大腿骨オーギュメント ディスタル

4582454738389

HYBRIX尺骨ﾌｯｸﾋﾟﾝφ1.3X11ｍｍ

4946329326802

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652731828

4545652732856

大腿骨オーギュメント ディスタル

4582454738396

HYBRIX尺骨ﾌｯｸﾋﾟﾝφ1.3X12ｍｍ

4946329326819

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652731835

4545652732863

大腿骨オーギュメント ディスタル

4582454738402

HYBRIX尺骨ﾌｯｸﾋﾟﾝφ1.3X13ｍｍ

4946329326826

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652731842

4545652732870

大腿骨オーギュメント ディスタル

4582454738419

HYBRIX尺骨ﾌｯｸﾋﾟﾝφ1.3X14ｍｍ

4946329326833

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652731859

4545652732887

大腿骨オーギュメント ディスタル

4582454738426

HYBRIX尺骨ﾌｯｸﾋﾟﾝφ1.3X15ｍｍ

4946329326840

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652731866

大腿骨オーギュメント ディスタル

4582454738433

HYBRIX尺骨ﾌｯｸﾋﾟﾝφ1.3X16ｍｍ

4946329326857

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652731873

大腿骨オーギュメント ディスタル

4582454738440

HYBRIX尺骨ﾌｯｸﾋﾟﾝφ1.3X17ｍｍ

4946329326864

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652731880

大腿骨オーギュメント ディスタル

4582454738457

HYBRIX尺骨ﾌｯｸﾋﾟﾝφ1.3X18ｍｍ

4946329326871

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652731897

大腿骨オーギュメント ディスタル

4582454738464

HYBRIX尺骨ﾌｯｸﾋﾟﾝφ1.3X19ｍｍ

4946329326888

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652731903

大腿骨オーギュメント ディスタル

4582454738471

HYBRIX尺骨ﾌｯｸﾋﾟﾝφ1.3X20ｍｍ

4946329326895

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652731910

大腿骨オーギュメント ディスタル

4582454738488

HYBRIX尺骨ﾌｯｸｽｸﾘｭｰφ2.0X8ｍｍ

4946329326901

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652731927

大腿骨オーギュメント ディスタル

4582454738495

HYBRIX尺骨ﾌｯｸｽｸﾘｭｰφ2.0X9ｍｍ

4946329326918

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652731934

大腿骨オーギュメント ディスタル

4582454738501

HYBRIX尺骨ﾌｯｸｽｸﾘｭｰφ2.0X10ｍｍ

4946329326925

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652731941

大腿骨オーギュメント ディスタル

4582454738518

HYBRIX尺骨ﾌｯｸｽｸﾘｭｰφ2.0X11ｍｍ

4946329326932

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652731958

大腿骨オーギュメント ディスタル

4582454738525

HYBRIX尺骨ﾌｯｸｽｸﾘｭｰφ2.0X12ｍｍ

4946329326949

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652731965

大腿骨オーギュメント ディスタル

4582454738532

HYBRIX尺骨ﾌｯｸｽｸﾘｭｰφ2.0X13ｍｍ

4946329326956

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652731972

大腿骨オーギュメント ディスタル

4582454738549

HYBRIX尺骨ﾌｯｸｽｸﾘｭｰφ2.0X14ｍｍ

4946329326963

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652731989

大腿骨オーギュメント ディスタル

4582454738556

HYBRIX尺骨ﾌｯｸｽｸﾘｭｰφ2.0X15ｍｍ

4946329326970

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652731996

大腿骨オーギュメント ディスタル

4582454738563

HYBRIX尺骨ﾌｯｸｽｸﾘｭｰφ2.0X16ｍｍ

4946329326987

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732009

大腿骨オーギュメント ディスタル

4582454738570

HYBRIX尺骨ﾌｯｸｽｸﾘｭｰφ2.0X17ｍｍ

4946329326994

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732016

大腿骨オーギュメント ディスタル

4582454738587

HYBRIX尺骨ﾌｯｸｽｸﾘｭｰφ2.0X18ｍｍ

4946329327007

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732023

大腿骨オーギュメント ポステリア

4582454738594

HYBRIX尺骨ﾌｯｸｽｸﾘｭｰφ2.0X19ｍｍ

4946329327014

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732030

大腿骨オーギュメント ポステリア

4582454738600

HYBRIX尺骨ﾌｯｸｽｸﾘｭｰφ2.0X20ｍｍ

4946329327021

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732047

大腿骨オーギュメント ポステリア

4582454738617

HYBRIX尺骨ﾎﾟﾘｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰφ2.0X6.5ｍｍ

4946329327038

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732054

大腿骨オーギュメント ポステリア

4582454738624

HYBRIX尺骨ﾎﾟﾘｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰφ2.0X7ｍｍ

4946329327045

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732061

大腿骨オーギュメント ポステリア

4582454738631

HYBRIX尺骨ﾎﾟﾘｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰφ2.0X8ｍｍ

4946329327052

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732078

大腿骨オーギュメント ポステリア

4582454738648

HYBRIX尺骨ﾎﾟﾘｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰφ2.0X9ｍｍ

4946329327069

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732085

大腿骨オーギュメント ポステリア

4582454738655

HYBRIX尺骨ﾎﾟﾘｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰφ2.0X10ｍｍ

4946329327076

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732092

大腿骨オーギュメント ポステリア

4582454738662

HYBRIX尺骨ﾎﾟﾘｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰφ2.0X11ｍｍ

4946329327083

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732108

大腿骨オーギュメント ポステリア

4582454738679

HYBRIX尺骨ﾎﾟﾘｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰφ2.0X12ｍｍ

4946329327090

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732115

大腿骨オーギュメント ポステリア

4582454738686

HYBRIX尺骨ﾎﾟﾘｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰφ2.0X13ｍｍ

4946329327106

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732122

大腿骨オーギュメント ポステリア

4582454738693

HYBRIX尺骨ﾎﾟﾘｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰφ2.0X14ｍｍ

4946329327113

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732139

大腿骨オーギュメント ポステリア

4582454738709

HYBRIX尺骨ﾎﾟﾘｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰφ2.0X15ｍｍ

4946329327120

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732146

大腿骨オーギュメント ポステリア

4582454738716

HYBRIX尺骨ﾎﾟﾘｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰφ2.0X16ｍｍ

4946329327137

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732153

大腿骨オーギュメント ポステリア

4582454738723

HYBRIX尺骨ﾎﾟﾘｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰφ2.0X17ｍｍ

4946329327144

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732160

大腿骨オーギュメント ポステリア

4582454738730

HYBRIX尺骨ﾎﾟﾘｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰφ2.0X18ｍｍ

4946329327151

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732177

大腿骨オーギュメント ポステリア

4582454738747

HYBRIX尺骨ﾎﾟﾘｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰφ2.0X19ｍｍ

4946329327168

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732184

大腿骨オーギュメント ポステリア

4582454738754

HYBRIX尺骨ﾎﾟﾘｱｸｼｬﾙｽｸﾘｭｰφ2.0X20ｍｍ

4946329327175

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732191

大腿骨オーギュメント ポステリア

4582454738761

HYBRIX尺骨ｺｰﾃｨｶﾙｽｸﾘｭｰφ2.0X6.5ｍｍ

4946329327335

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732207

大腿骨オーギュメント ポステリア

4582454738778

HYBRIX尺骨ｺｰﾃｨｶﾙｽｸﾘｭｰφ2.0X7ｍｍ

4946329327342

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732214

大腿骨オーギュメント ポステリア

4582454738785

HYBRIX尺骨ｺｰﾃｨｶﾙｽｸﾘｭｰφ2.0X8ｍｍ

4946329327359

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732221

大腿骨オーギュメント ポステリア

4582454738792

HYBRIX尺骨ｺｰﾃｨｶﾙｽｸﾘｭｰφ2.0X9ｍｍ

4946329327366

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732238

大腿骨オーギュメント ポステリア

4582454738808

HYBRIX尺骨ｺｰﾃｨｶﾙｽｸﾘｭｰφ2.0X10ｍｍ

4946329327373

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732245

大腿骨オーギュメント ポステリア

4582454738815

HYBRIX尺骨ｺｰﾃｨｶﾙｽｸﾘｭｰφ2.0X11ｍｍ

4946329327380

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732252

大腿骨オーギュメント ポステリア

4582454738822

HYBRIX尺骨ｺｰﾃｨｶﾙｽｸﾘｭｰφ2.0X12ｍｍ

4946329327397

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732269

ステムアダプター

4582454740245

HYBRIX尺骨ｺｰﾃｨｶﾙｽｸﾘｭｰφ2.0X13ｍｍ

4946329327403

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732276

ステムアダプター

4582454740252

HYBRIX尺骨ｺｰﾃｨｶﾙｽｸﾘｭｰφ2.0X14ｍｍ

4946329327410

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732283

HYBRIX尺骨ｺｰﾃｨｶﾙｽｸﾘｭｰφ2.0X15ｍｍ

4946329327427

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732290

HYBRIX尺骨ｺｰﾃｨｶﾙｽｸﾘｭｰφ2.0X16ｍｍ

4946329327434

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732306

HYBRIX尺骨ｺｰﾃｨｶﾙｽｸﾘｭｰφ2.0X17ｍｍ

4946329327441

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732313

HYBRIX尺骨ｺｰﾃｨｶﾙｽｸﾘｭｰφ2.0X18ｍｍ

4946329327458

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732320

HYBRIX尺骨ｺｰﾃｨｶﾙｽｸﾘｭｰφ2.0X19ｍｍ

4946329327465

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732337

HYBRIX尺骨ｺｰﾃｨｶﾙｽｸﾘｭｰφ2.0X20ｍｍ

4946329327472

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732344

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732351

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732368

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732375

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732382

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732399

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732405

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732412

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732429

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732436

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732443

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732450

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732467

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732474

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732481

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732498

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732504

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732511

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732528

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732535

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732542

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732559

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732566

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732573

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732580

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732597

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732603

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732610

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732627

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732634

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732641

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732658

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732665

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732672

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732689

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732696

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732702

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732719

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732726

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732733

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732740

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732757

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732764

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732771

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732788

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732795

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732801

ATTUNE CRS RP AOXインサート

4545652732818

26

製品名

別表8

別表７
製品名
PSフェモラルコンポーネント ＃1 Right

製品コード4560276659785

PSフェモラルコンポーネント ＃2 Right

4560276659792

PSフェモラルコンポーネント ＃3 Right

4560276659808

PSフェモラルコンポーネント ＃4 Right

別表9
製品名

製品コード
4560276659990

製品名
Mobi-C頚椎人工椎間板

製品コード3662663000000

PS ティビアライナー＃1 11mm

4560276660002

Mobi-C頚椎人工椎間板3662663000017

PS ティビアライナー＃1 12mm

4560276660019

Mobi-C頚椎人工椎間板3662663000024

4560276659815

PS ティビアライナー＃1 14mm

4560276660026

Mobi-C頚椎人工椎間板3662663000093

PSフェモラルコンポーネント ＃5 Right

4560276659822

PS ティビアライナー＃1 16mm

4560276660033

Mobi-C頚椎人工椎間板3662663000109

PSフェモラルコンポーネント ＃6 Right

4560276659839

PS ティビアライナー＃1 20mm

4560276660040

Mobi-C頚椎人工椎間板3662663000116

PSフェモラルコンポーネント ＃7 Right

4560276659846

PS ティビアライナー＃2 10mm

4560276660057

Mobi-C頚椎人工椎間板3662663000031

PSフェモラルコンポーネント ＃8 Right

4560276659853

PS ティビアライナー＃2 11mm

4560276660064

Mobi-C頚椎人工椎間板3662663000048

PSフェモラルコンポーネント ＃9 Right

4560276659860

PS ティビアライナー＃2 12mm

4560276660071

Mobi-C頚椎人工椎間板3662663000055

PSフェモラルコンポーネント ＃10 Right

4560276659877

PS ティビアライナー＃2 14mm

4560276660088

Mobi-C頚椎人工椎間板3662663000123

PSフェモラルコンポーネント ＃1 Left

4560276659884

PS ティビアライナー＃2 16mm

4560276660095

Mobi-C頚椎人工椎間板3662663000130

PSフェモラルコンポーネント ＃2 Left

4560276659891

PS ティビアライナー＃2 20mm

4560276660101

Mobi-C頚椎人工椎間板3662663000147

PSフェモラルコンポーネント ＃3 Left

4560276659907

PS ティビアライナー＃3 10mm

4560276660118

Mobi-C頚椎人工椎間板3662663000062

PSフェモラルコンポーネント ＃4 Left

4560276659914

PS ティビアライナー＃3 11mm

4560276660125

Mobi-C頚椎人工椎間板3662663000079

PSフェモラルコンポーネント ＃5 Left

4560276659921

PS ティビアライナー＃3 12mm

4560276660132

Mobi-C頚椎人工椎間板3662663000086

PSフェモラルコンポーネント ＃6 Left

4560276659938

PS ティビアライナー＃3 14mm

4560276660149

Mobi-C頚椎人工椎間板3662663000154

PSフェモラルコンポーネント ＃7 Left

4560276659945

PS ティビアライナー＃3 16mm

4560276660156

Mobi-C頚椎人工椎間板3662663000161

PSフェモラルコンポーネント ＃8 Left

4560276659952

PS ティビアライナー＃3 20mm

4560276660163

Mobi-C頚椎人工椎間板3662663000178

PSフェモラルコンポーネント ＃9 Left

4560276659969

PS ティビアライナー＃4 10mm

4560276660170

Mobi-C頚椎人工椎間板3662663000185

PSフェモラルコンポーネント ＃10 Left

4560276659976

PS ティビアライナー＃4 11mm

4560276660187

Mobi-C頚椎人工椎間板3662663000192

PSフェモラルコンポーネント用ペグ

4560276659983

PS ティビアライナー＃4 12mm

4560276660194

Mobi-C頚椎人工椎間板3662663000208

PS ティビアライナー＃4 14mm

4560276660200

Mobi-C頚椎人工椎間板3662663002011

PS ティビアライナー＃4 16mm

4560276660217

Mobi-C頚椎人工椎間板3662663002028

PS ティビアライナー＃4 20mm

4560276660224

Mobi-C頚椎人工椎間板3662663002035

PS ティビアライナー＃5 10mm

4560276660231

Mobi-C頚椎人工椎間板3662663002042

PS ティビアライナー＃5 11mm

4560276660248

Mobi-C頚椎人工椎間板3662663002059

PS ティビアライナー＃5 12mm

4560276660255

Mobi-C頚椎人工椎間板3662663002066

PS ティビアライナー＃5 14mm

4560276660262

Mobi-C頚椎人工椎間板3662663002073

PS ティビアライナー＃5 16mm

4560276660279

Mobi-C頚椎人工椎間板3662663002080

PS ティビアライナー＃5 20mm

4560276660286

Mobi-C頚椎人工椎間板3662663002097

PS ティビアライナー＃6 10mm

4560276660293

PS ティビアライナー＃6 11mm

4560276660309

PS ティビアライナー＃6 12mm

4560276660316

PS ティビアライナー＃6 14mm

4560276660323

PS ティビアライナー＃6 16mm

4560276660330

PS ティビアライナー＃6 20mm

4560276660347

PS ティビアライナー＃7 10mm

4560276660354

PS ティビアライナー＃7 11mm

4560276660361

PS ティビアライナー＃7 12mm

4560276660378

PS ティビアライナー＃7 14mm

4560276660385

PS ティビアライナー＃7 16mm

4560276660392

PS ティビアライナー＃7 20mm

4560276660408

PS ティビアライナー＃8 10mm

4560276660415

PS ティビアライナー＃8 11mm

4560276660422

PS ティビアライナー＃8 12mm

4560276660439

PS ティビアライナー＃8 14mm

4560276660446

PS ティビアライナー＃8 16mm

4560276660453

PS ティビアライナー＃8 20mm

4560276660460

PS ティビアライナー＃9 10mm

4560276660477

PS ティビアライナー＃9 11mm

4560276660484

PS ティビアライナー＃9 12mm

4560276660491

PS ティビアライナー＃9 14mm

4560276660507

PS ティビアライナー＃9 16mm

4560276660514

PS ティビアライナー＃9 20mm

4560276660521

PS ティビアライナー＃10 10mm

4560276660538

PS ティビアライナー＃10 11mm

4560276660545

PS ティビアライナー＃10 12mm

4560276660552

PS ティビアライナー＃10 14mm

4560276660569

PS ティビアライナー＃10 16mm

4560276660576

PS ティビアライナー＃10 20mm

4560276660583

PS ティビアライナー＃1 10mm

27

別表10

別表11

別表12

製品名
チューリップ アドバンス

製品コード4582425570185

製品名
メディキット血管造影カテーテル

製品コード4543527153287

製品名
メディキットスーパーシース

製品コード4543527113960

チューリップ アドバンス

4582425570208

メディキット血管造影カテーテル

4543527154048

メディキットスーパーシース

4543527113977

チューリップ アドバンス

4582425570192

メディキット血管造影カテーテル

4543527154055

メディキットスーパーシース

4543527114387

チューリップ アドバンス

4582425570215

メディキット血管造影カテーテル

4543527154062

メディキットスーパーシース

4543527115292

チューリップ GT

4582425570222

メディキット血管造影カテーテル

4543527154918

メディキットスーパーシース

4543527117395

チューリップ GT

4582425570239

メディキット血管造影カテーテル

4543527155014

メディキットスーパーシース

4543527117999

チューリップ GT

4582425570246

メディキット血管造影カテーテル

4543527155168

メディキットスーパーシース

4543527118170

チューリップ GT

4582425570253

メディキット血管造影カテーテル

4543527155281

メディキットスーパーシース

4543527124218

チューリップ GT

4582425570260

メディキット血管造影カテーテル

4543527155298

メディキットスーパーシース

4543527124225

チューリップ GT

4582425570277

メディキット血管造影カテーテル

4543527155311

メディキットスーパーシース

4543527124713

チューリップ GT

4582425570345

メディキット血管造影カテーテル

4543527155458

メディキットスーパーシース

4543527152990

チューリップ GT

4582425570352

メディキット血管造影カテーテル

4543527155465

メディキットスーパーシース

4543527163071

チューリップ GT

4582425570369

メディキット血管造影カテーテル

4543527155656

メディキットスーパーシース

4543527163088

チューリップ GT

4582425570376

メディキット血管造影カテーテル

4543527155663

メディキットスーパーシース

4543527122177

チューリップ GT

4582425570383

メディキット血管造影カテーテル

4543527155670

メディキットスーパーシース

4543527122627

チューリップ GT

4582425570390

メディキット血管造影カテーテル

4543527155830

メディキットスーパーシース

4543527122665

チューリップ GT

4582425570284

メディキット血管造影カテーテル

4543527155854

メディキットスーパーシース

4543527122689

チューリップ GT

4582425570291

メディキット血管造影カテーテル

4543527155915

メディキットスーパーシース

4543527123273

チューリップ GT

4582425570307

メディキット血管造影カテーテル

4543527156042

メディキットスーパーシース

4543527123280

チューリップ GT

4582425570314

メディキット血管造影カテーテル

4543527156059

メディキットスーパーシース

4543527124751

チューリップ GT

4582425570321

メディキット血管造影カテーテル

4543527156066

メディキットスーパーシース

4543527125543

チューリップ GT

4582425570338

メディキット血管造影カテーテル

4543527156295

メディキットスーパーシース

4543527138703

チューリップ GT

4582425570406

メディキット血管造影カテーテル

4543527156455

メディキットスーパーシース

4543527138710

チューリップ GT

4582425570413

メディキット血管造影カテーテル

4543527156462

メディキットスーパーシース

4543527139212

チューリップ GT

4582425570420

メディキット血管造影カテーテル

4543527156677

メディキットスーパーシース

4543527139861

チューリップ GT

4582425570437

メディキット血管造影カテーテル

4543527156684

メディキットスーパーシース

4543527142199

チューリップ GT

4582425570444

メディキット血管造影カテーテル

4543527156868

メディキットスーパーシース

4543527142267

チューリップ GT

4582425570451

メディキット血管造影カテーテル

4543527157230

メディキットスーパーシース

4543527143561

メディキット血管造影カテーテル

4543527157261

メディキットスーパーシース

4543527146159

メディキット血管造影カテーテル

4543527157537

メディキットスーパーシース

メディキット血管造影カテーテル

4543527158039

メディキットスーパーシース

メディキット血管造影カテーテル

4543527158206

メディキットスーパーシース

メディキット血管造影カテーテル

4543527158237

メディキットスーパーシース

メディキット血管造影カテーテル

4543527158251

メディキットスーパーシース

メディキット血管造影カテーテル

4543527158329

メディキットスーパーシース

メディキット血管造影カテーテル

4543527158497

メディキットスーパーシース

メディキット血管造影カテーテル

4543527158503

メディキットスーパーシース

4543527146494
4543527146524
4543527146883
4543527148122
4543527148139
4543527148146
4543527169240
4543527173681

メディキット血管造影カテーテル

4543527158527

メディキット血管造影カテーテル

4543527158602

メディキット血管造影カテーテル

4543527158992

メディキット血管造影カテーテル

4543527159333

メディキット血管造影カテーテル

4543527159364

メディキット血管造影カテーテル

4543527159487

メディキット血管造影カテーテル

4543527159647

メディキット血管造影カテーテル

4543527159654

メディキット血管造影カテーテル

4543527159661

メディキット血管造影カテーテル

4543527159678

メディキット血管造影カテーテル

4543527159685

メディキット血管造影カテーテル

4543527159791

メディキット血管造影カテーテル

4543527160001

28

別表13

別表14
製品名

5F060401C

製品コード4987664106254

5F060601C

4987664106261

5F060801C

別表15-①
製品名

STRﾋﾟﾝ

製品コード4544607462824

製品名
FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-S3上

製品コード4560230431648

STRﾋﾟﾝ

4544607462831

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-S3下4560230431655

4987664106278

STRﾋﾟﾝ

4544607462848

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-S4上4560230431662

5F061001C

4987664106285

STRﾋﾟﾝ

4544607462855

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-S4下4560230431679

5F061201C

4987664106292

STRﾋﾟﾝ

4544607462862

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-S5上4560230431686

5F061501C

4987664106308

STRﾋﾟﾝ

4544607462879

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-S5下4560230431693

5F070401C

4987664106377

STRﾋﾟﾝ

4544607462886

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-S6上4560230431709

5F070601C

4987664106384

STRﾋﾟﾝ

4544607462893

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-S6下4560230431716

5F070801C

4987664106391

STRﾋﾟﾝ

4544607462909

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-SS3上4560230431723

5F071001C

4987664106407

STRﾋﾟﾝ

4544607462916

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-SS3下4560230431730

5F071201C

4987664106414

STRﾋﾟﾝ

4544607462923

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-SS4上4560230431747

5F060403C

4987664106315

STRﾋﾟﾝ

4544607462930

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-SS4下4560230431754

5F060603C

4987664106322

STRﾋﾟﾝ

4544607462947

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-SS5上4560230431761

5F060803C

4987664106339

STRﾋﾟﾝ

4544607462954

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-SS5下4560230431778

5F061003C

4987664106346

KMﾋﾟﾝ4544607462961

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-SS6上4560230431785

5F061203C

4987664106353

KMﾋﾟﾝ4544607462978

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-SS6下4560230431792

5F061503C

4987664106360

KMﾋﾟﾝ4544607462985

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-T3上4560230431808

5F070403C

4987664106421

KMﾋﾟﾝ4544607462992

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-T3下4560230431815

5F070603C

4987664106438

KMﾋﾟﾝ4544607463005

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-T4上4560230431822

5F070803C

4987664106445

KMﾋﾟﾝ4544607463012

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-T4下4560230431839

5F071003C

4987664106452

KMﾋﾟﾝ

4544607463029

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-T5上4560230431846

5F071203C

4987664106469

KMﾋﾟﾝ4544607463036

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-T5下4560230431853

KMﾋﾟﾝ

4544607463043

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-T6上4560230431860

KMﾋﾟﾝ4544607463050

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-T6下4560230431877

KMﾋﾟﾝ

4544607463067

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-O3上4560230431884

KMﾋﾟﾝ4544607463074

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-O3下4560230431891

KMﾋﾟﾝ

4544607463081

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-O4上4560230431907

KMﾋﾟﾝ4544607463098

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-O4下4560230431914

ﾃﾝｼｮﾝﾊﾞﾝﾄﾞﾋﾟﾝ

4544607463104

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-O5上4560230431921

ﾃﾝｼｮﾝﾊﾞﾝﾄﾞﾋﾟﾝ

4544607463111

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-O5下4560230431938

ﾃﾝｼｮﾝﾊﾞﾝﾄﾞﾋﾟﾝ

4544607463128

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-O6上4560230431945

ﾃﾝｼｮﾝﾊﾞﾝﾄﾞﾋﾟﾝ

4544607463135

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-O6下4560230431952

ﾃﾝｼｮﾝﾊﾞﾝﾄﾞﾋﾟﾝ

4544607463142

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-C3上4560230431969

ﾃﾝｼｮﾝﾊﾞﾝﾄﾞﾋﾟﾝ

4544607463159

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-C3下4560230431976

ﾃﾝｼｮﾝﾊﾞﾝﾄﾞﾋﾟﾝ

4544607463166

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-C4上4560230431983

ﾃﾝｼｮﾝﾊﾞﾝﾄﾞﾋﾟﾝ

4544607463173

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-C4下4560230431990

ﾃﾝｼｮﾝﾊﾞﾝﾄﾞﾋﾟﾝ

4544607463180

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-C5上4560230432010

ﾃﾝｼｮﾝﾊﾞﾝﾄﾞﾋﾟﾝ

4544607463197

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-C5下4560230432027

ﾃﾝｼｮﾝﾊﾞﾝﾄﾞﾋﾟﾝ

4544607463203

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-C6上4560230432034

ﾃﾝｼｮﾝﾊﾞﾝﾄﾞﾋﾟﾝ

4544607463210

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A2-C6下4560230432041

ﾃﾝｼｮﾝﾊﾞﾝﾄﾞﾋﾟﾝ

4544607463227

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-S3上4560230431129

ﾃﾝｼｮﾝﾊﾞﾝﾄﾞﾋﾟﾝ

4544607463234

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-S3下4560230431136

ﾘﾝｸﾞﾋﾟﾝ

4544607463241

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-S4上4560230431143

ﾘﾝｸﾞﾋﾟﾝ

4544607463258

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-S4下4560230431150

ﾘﾝｸﾞﾋﾟﾝ

4544607463265

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-S5上4560230431167

ﾘﾝｸﾞﾋﾟﾝ

4544607463272

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-S5下4560230431174

ﾘﾝｸﾞﾋﾟﾝ

4544607463289

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-S6上4560230431181

ﾘﾝｸﾞﾋﾟﾝ

4544607463296

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-S6下4560230431198

ﾘﾝｸﾞﾋﾟﾝ

4544607463302

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-SS3上4560230431204

ﾘﾝｸﾞﾋﾟﾝ

4544607463319

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-SS3下4560230431211

ﾘﾝｸﾞﾋﾟﾝ

4544607463326

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-SS4上4560230431228

ﾘﾝｸﾞﾋﾟﾝ

4544607463333

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-SS4下4560230431235

ﾘﾝｸﾞﾋﾟﾝ

4544607463340

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-SS5上4560230431242

ﾘﾝｸﾞﾋﾟﾝ

4544607463357

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-SS5下4560230431259

ﾘﾝｸﾞﾋﾟﾝ

4544607463364

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-SS6上4560230431266

ﾘﾝｸﾞﾋﾟﾝ

4544607463371

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-SS6下4560230431273

BRﾋﾟﾝ4544607463388

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-T3上4560230431280

BRﾋﾟﾝ4544607463395

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-T3下4560230431297

BRﾋﾟﾝ4544607463401

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-T4上4560230431303

BRﾋﾟﾝ4544607463418

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-T4下

4560230431310

BRﾋﾟﾝ4544607463425

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-T5上4560230431327

BRﾋﾟﾝ4544607463432

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-T5下4560230431334

BRﾋﾟﾝ4544607463449

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-T6上4560230431341

BRﾋﾟﾝ4544607463456

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-T6下4560230431358

BRﾋﾟﾝ4544607463463

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-03上4560230431365

BRﾋﾟﾝ4544607463470

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-03下4560230431372

BRﾋﾟﾝ4544607463487

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-04上

4560230431389

BRﾋﾟﾝ

4544607463494

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-04下4560230431396

BRﾋﾟﾝ4544607463500

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-05上

4560230431402

BRﾋﾟﾝ4544607463517

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-05下4560230431419

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-06上4560230431426

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-06下4560230431433

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-C3上4560230431440

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-C3下4560230431457

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-C4上4560230431464

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-C4下4560230431471

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-C5上4560230431488

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-C5下4560230431495

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-C6上4560230431501

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3-C6下4560230431518

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-S3上4560230432171

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-S3下4560230432188

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-S4上4560230432195

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-S4下4560230432201

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-S5上4560230432218

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-S5下4560230432225

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-S6上4560230432232

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-S6下4560230432249

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-SS3上4560230432256

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-SS3下4560230432263

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-SS4上4560230432270

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-SS4下4560230432287

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-SS5上4560230432294

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-SS5下4560230432300

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-SS6上4560230432317

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-SS6下4560230432324

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-T3上4560230432331

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-T3下4560230432348

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-T4上4560230432355

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-T4下4560230432362

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-T5上4560230432379

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-T5下4560230432386

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-T6上4560230432393

29

別表15-②

別表16

別表17

製品名
FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-T6下

製品コード4560230432409

製品名
FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯（8歯付） A2-28M上

製品コード4560230432058

製品名
ﾎﾟｽﾄAB EM40-2-7.0NP

製品コード4547898246906

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-O3上4560230432416

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯（8歯付） A2-28M下

4560230432065

ﾎﾟｽﾄAB EM40-4-7.0NP

4547898246913

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-O3下4560230432423

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯（8歯付） A3-28M上

4560230431525

ﾎﾟｽﾄAB EM50-1-4.0RP

4547898246920

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-O4上4560230432430

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯（8歯付） A3-28M下

4560230431532

ﾎﾟｽﾄAB EM50-2-4.0RP

4547898246937

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-O4下4560230432447

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯（8歯付） A3.5-28M上

4560230432577

ﾎﾟｽﾄAB EM50-3-4.0RP

4547898246944

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-O5上4560230432454

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯（8歯付） A3.5-28M下

4560230432584

ﾎﾟｽﾄAB EM50-1-5.5RP

4547898246951

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-O5下4560230432461

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯（8歯付） A2-30M上

4560230432072

ﾎﾟｽﾄAB EM50-2-5.5RP

4547898246968

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-O6上4560230432478

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯（8歯付） A2-30M下

4560230432089

ﾎﾟｽﾄAB EM50-3-5.5RP

4547898246975

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-O6下4560230432485

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯（8歯付） A3-30M上

4560230431549

ﾎﾟｽﾄAB EM50-1-7.0RP

4547898246982

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-C3上4560230432492

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯（8歯付） A3-30M下

4560230431556

ﾎﾟｽﾄAB EM50-2-7.0RP

4547898246999

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-C3下4560230432508

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯（8歯付） A3.5-30M上

4560230432591

ﾎﾟｽﾄAB EM50-3-7.0RP

4547898247002

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-C4上4560230432515

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯（8歯付） A3.5-30M下

4560230432607

ﾎﾟｽﾄAB EM60-1-5.5RP

4547898247019

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-C4下4560230432515

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯（8歯付） A2-32M上

4560230432096

ﾎﾟｽﾄAB EM60-2-5.5RP

4547898247026

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-C5上4560230432539

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯（8歯付） A2-32M下

4560230432102

ﾎﾟｽﾄAB EM60-3-5.5RP

4547898247033

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-C5下4560230432546

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯（8歯付） A3-32M上

4560230431563

ﾎﾟｽﾄAB EM60-1-4.0WP

4547898247040

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-C6上4560230432553

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯（8歯付） A3-32M下

4560230431570

ﾎﾟｽﾄAB EM60-2-4.0WP

4547898247057

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯（6歯付） A3.5-C6下4560230432560

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯（8歯付） A3.5-32M上

4560230432614

ﾎﾟｽﾄAB EM60-3-4.0WP

4547898247064

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯（8歯付） A3.5-32M下

4560230432621

ﾎﾟｽﾄAB EM60-1-5.5WP4547898247071

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯（8歯付） A2-28S上4560230432119

ﾎﾟｽﾄAB EM60-2-5.5WP4547898247088

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯（8歯付） A2-28S下4560230432126

ﾎﾟｽﾄAB EM60-3-5.5WP4547898247095

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯（8歯付） A3-28Ｓ上4560230431587

ﾎﾟｽﾄAB EM60-1-7.0WP

4547898247101

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯（8歯付） A3-28Ｓ下4560230431594

ﾎﾟｽﾄAB EM60-2-7.0WP

4547898247118

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯（8歯付） A3.5-28S上4560230432638

ﾎﾟｽﾄAB EM60-3-7.0WP

4547898247125

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯（8歯付） A3.5-28S下4560230432645

ﾎﾟｽﾄAB EM70-1-5.5WP4547898247132

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯（8歯付） A2-30S上4560230432133

ﾎﾟｽﾄAB EM70-2-5.5WP4547898247149

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯（8歯付） A2-30S下4560230432140

ﾎﾟｽﾄAB EM70-3-5.5WP4547898247156

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯（8歯付） A3-30Ｓ上4560230431600

ｶﾝﾄｳｱAB EM40-1-NP

4547898229251

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯（8歯付） A3-30Ｓ下4560230431617

ｶﾝﾄｳｱAB EM40-2-NP

4547898229268

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯（8歯付） A3.5-30S上4560230432652

ｶﾝﾄｳｱAB EM40-3-NP

4547898229275

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯（8歯付） A3.5-30S下4560230432669

ｶﾝﾄｳｱAB EM40-4-NP

4547898229282

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯（8歯付） A2-32S上4560230432157

ｶﾝﾄｳｱAB EM50-1-RP

4547898229299

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯（8歯付） A2-32S下4560230432164

ｶﾝﾄｳｱAB EM50-2-RP

4547898229305

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯（8歯付） A3-32Ｓ上4560230431624

ｶﾝﾄｳｱAB EM50-3-RP

4547898229312

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯（8歯付） A3-32Ｓ下4560230431631

ｶﾝﾄｳｱAB EM50-4-RP

4547898229329

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯（8歯付） A3.5-32S上4560230432676

ｶﾝﾄｳｱAB EM60-1-RP

4547898229336

FEED硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯（8歯付） A3.5-32S下4560230432683

ｶﾝﾄｳｱAB EM60-2-RP

4547898229343

ｶﾝﾄｳｱAB EM60-3-RP

4547898229350

ｶﾝﾄｳｱAB EM60-4-RP

4547898229367

ｶﾝﾄｳｱAB EM60-1-WP

4547898229374

ｶﾝﾄｳｱAB EM60-2-WP

4547898229381

ｶﾝﾄｳｱAB EM60-3-WP

4547898229398

ｶﾝﾄｳｱAB EM60-4-WP

4547898229404

TEMP AB EM ST-NP

4547898229473

TEMP AB EM R-NP

4547898229480

TEMP AB EM ST-RP

4547898229497

TEMP AB EM R-RP

4547898229503

TEMP AB EM ST-WP

4547898229510

TEMP AB EM R-WP

4547898229527

ｱﾝｸﾞﾙAB15 EM-2-NP

4547898229596

ｱﾝｸﾞﾙAB15 EM-4-NP

4547898229602

ｱﾝｸﾞﾙAB15 EM-2-RP

4547898229619

ｱﾝｸﾞﾙAB15 EM-4-RP

4547898229626

ｱﾝｸﾞﾙAB15 EM-2-WP

4547898229633

ｱﾝｸﾞﾙAB15 EM-4-WP

4547898229640

ｱﾝｸﾞﾙAB25 EM-2-NP

4547898229657

ｱﾝｸﾞﾙAB25 EM-4-NP

4547898229664

ｱﾝｸﾞﾙAB25 EM-2-RP

4547898229671

ｱﾝｸﾞﾙAB25 EM-4-RP

4547898229688

ｱﾝｸﾞﾙAB25 EM-2-WP

4547898229695

ｱﾝｸﾞﾙAB25 EM-4-WP

4547898229701

30

別表18

別表19
製品名

別表20

ベネスライダー

製品コード4580261926388

製品名
クアトロスタンダード quattro standard

製品コード4580261925015

GAC NiTiワイヤー

製品コード4987741341936

フレキシチューブ

4580261926395

クアトロスタンダード quattro standard

4580261925022

GAC NiTiワイヤー

4987741341943

フレキシチューブ

4580261926401

クアトロスタンダード quattro standard

4580261925039

GAC NiTiワイヤー

4987741341967

ベネチューブ4580261926418

クアトロスタンダード quattro standard

4580261925046

GAC NiTiワイヤー

4987741341981

ベネチューブ4580261926425

クアトロスタンダード quattro standard

4580261925053

GAC NiTiワイヤー

4987741341998

リンガルシース

4580261926432

クアトロスタンダード quattro standard

4580261925060

GAC NiTiワイヤー

4987741342001

メジアルチューブ

4580261926449

クアトロスタンダード quattro standard

4580261925077

GAC NiTiワイヤー

4987741342025

モビライザー

4580261926456

クアトロスタンダード quattro standard

4580261925084

GAC NiTiワイヤー

4987741342032

モビライザー

4580261926463

クアトロスタンダード quattro standard

4580261925091

GAC NiTiワイヤー

4987741342049

モビライザー

4580261926470

クアトロスタンダード quattro standard

4580261925107

GAC NiTiワイヤー

4987741342056

モビライザー

4580261926487

クアトロスタンダード quattro standard

4580261925114

GAC NiTiワイヤー

4987741342070

ベネチューブ4580261926494

クアトロフック quattro hook4580261925121

GAC NiTiワイヤー

4987741342094

ベネチューブ4580261926500

クアトロフック quattro hook4580261925138

GAC NiTiワイヤー

4987741342100

ベネチューブ4580261926517

クアトロフック quattro hook4580261925145

GAC NiTiワイヤー

4987741342117

クアトロフック quattro hook4580261925152

GAC NiTiワイヤー

4987741342131

クアトロフック quattro hook4580261925169

GAC NiTiワイヤー

4987741342148

クアトロフック quattro hook4580261925176

GAC NiTiワイヤー

4987741342155

クアトロフック quattro hook4580261925183

GAC NiTiワイヤー

4987741342162

クアトロフック quattro hook4580261925190

GAC NiTiワイヤー

4987741342179

クアトロ プラス quattro plus

4580261925206

GAC NiTiワイヤー

4987741342186

クアトロ プラス quattro plus

4580261925213

GAC NiTiワイヤー

4987741342193

クアトロ プラス quattro plus

4580261925220

GAC NiTiワイヤー

4987741342209

クアトロ プラス quattro plus

4580261925237

GAC NiTiワイヤー

4987741342216

クアトロ プラス quattro plus

4580261925244

GAC NiTiワイヤー

4987741342223

クアトロ プラス quattro plus

4580261925251

GAC NiTiワイヤー

4987741342230

クアトロ プラス quattro plus

4580261925268

GAC NiTiワイヤー

4987741342247

クアトロ プラス quattro plus

4580261925275

GAC NiTiワイヤー

4987741342254

クアトロ プラス quattro plus

4580261925282

GAC NiTiワイヤー

4987741342261

クアトロ プラス quattro plus

4580261925299

クアトロ プラス quattro plus

4580261925305

クアトロ プラス quattro plus

4580261925312

クアトロ プラス quattro plus

4580261925329

クアトロ プラス quattro plus

4580261925336

クアトロ プラス quattro plus

4580261925343

クアトロ プラス quattro plus

4580261925350

クアトロ プラス quattro plus

4580261925367

クアトロ プラス quattro plus

4580261925374

クアトロ プラス quattro plus

4580261925381

クアトロ プラス quattro plus

4580261925398

クアトロ プラス quattro plus

4580261925404

クアトロ プラス quattro plus

4580261925411

クアトロ プラス V quattro plus V

4580261925428

クアトロ プラス V quattro plus V

4580261925435

クアトロ プラス V quattro plus V

4580261925442

クアトロ プラス V quattro plus V

4580261925459

クアトロ プラス V quattro plus V

4580261925466

クアトロ プラス V quattro plus V

4580261925473

クアトロ プラス V quattro plus V

4580261925480

クアトロ プラス V quattro plus V

4580261925497

クアトロ プラス V quattro plus V

4580261925503

クアトロ プラス V quattro plus V

4580261925510

クアトロ ミニ quattro mini

4580261925527

クアトロ ミニ quattro mini

4580261925534

クアトロ ミニ quattro mini

4580261925541

クアトロ ミニ quattro mini

4580261925558

クアトロ ミニ quattro mini

4580261925565

クアトロ ミニ quattro mini

4580261925572

クアトロ ミニ quattro mini

4580261925589

クアトロ ミニ quattro mini

4580261925596

ベネフィットスクリュー Benefit Screw

4580261925602

ベネフィットスクリュー Benefit Screw

4580261925619

ベネフィットスクリュー Benefit Screw

4580261925626

ベネフィットスクリュー Benefit Screw

4580261925633

ベネフィットスクリュー Benefit Screw

4580261925640

ベネフィットスクリュー Benefit Screw

4580261925657

ベネフィットスクリュー Benefit Screw

4580261925664

ベネフィットスクリュー Benefit Screw

4580261925671

ベネフィットスクリュー Benefit Screw

4580261925688

ベネフィットスクリュー Benefit Screw

4580261925695

ベネフィットスクリュー Benefit Screw

4580261925701

ベネフィットスクリュー Benefit Screw

4580261925718

31

製品名