写

保 医 発 1126 第 ２ 号
令 和 元 年 11 月 26 日

地方厚生（支）局医療課長
都道府県民生主管部（局）
国民健康保険主管課（部）長
都道府県後期高齢者医療主管部（局）
後期高齢者医療主管課（部）長

殿

厚生労働省保険局医療課長（ 公 印 省 略 ）使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正等について

使用薬剤の薬価（薬価基準）（平成 20 年厚生労働省告示第 60 号。以下「薬価基準」という。）等が令和元年厚生労働省告示第 174 号（以下「一部改正告示」という。）及び令和元
年厚生労働省告示第 175 号をもって改正され、令和元年 11 月 27 日から適用することとされたところですが、その概要は下記のとおりです。
また、薬価基準の改正に伴い、関係通知を下記のとおり改正しますので、併せて貴管下の保険医療機関、審査支払機関等に対して周知徹底をお願いします。

記

１

薬価基準の一部改正について(１) 医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律（昭和 35 年
法律第 145 号）の規定に基づき製造販売承認され、薬価基準への収載希望があった医薬品（内用薬５品目、注射薬 47 品目及び外用薬６品目）について、薬価基準の別表に収載したものであること。
(２)

製薬企業による医薬品の製造販売承認の承継に伴い、販売名の変更があった医薬品（内用薬３品目及び注射薬３品目）について、薬価基準の別表に収載したものである
こと。

(３)

(１)及び(２)により薬価基準の別表に収載されている全医薬品の品目数は、次のとおりであること。

区

分

品目数

内

用

薬

１０，２２８

注

射

薬

３，９４２

外

用

薬

２，４２７

歯科用薬剤

計

２８ １６，６２５２

療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等（平成18 年厚生労働省告示第 107 号。以下「掲示事項等告示」という。）の一部改正について(１) 医療上の需要がなくなる等の理由により製薬企業から削除依頼があった医薬品（内用薬 130 品目、注射薬 59 品目及び外用薬 29 品目）について、掲示事項等告示の別表第５に収載することにより、令和２年３月 31 日以降、保険医及び保険薬剤師が使用することができる医薬品（以下「使用医薬品」という。）から除外するものであること。
(２)

製薬企業による医薬品の製造販売承認の承継に伴い販売名が変更され、新たに薬価基準に収載された医薬品に代替されるため、製薬企業から削除依頼があった医薬品（内用薬３品目及び注射薬３品目）について、掲示事項等告示の別表第５に収載することにより、令和２年３月 31 日以降、使用医薬品から除外するものであること。

(３) (１)及び(２)により掲示事項等告示の別表第５に収載されている全医薬品の品目数は、次のとおりであること。

区

分

品目数

内

用

薬

３５２

注

射

薬

１５９

外

用

薬

１３２

歯科用薬剤

０

計

６４３

３

使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部を改正する件（令和元年厚生労働省告示第 170 号）の一部改正について
一部改正告示第２条による改正は、一部改正告示第１条による薬価基準別表の改正に伴う、法令技術的な規定の整備を行うものであり、薬価、適用期日等を改正するものではな
いこと。
変更後の薬価は従前告示されたとおり、令和２年２月１日から適用されるものであること。（「使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正等について」（令和元年 11 月 18 日付け

保医発 1118 第１号）の記の１の(４)を参照。）

４

薬価基準の一部改正に伴う留意事項について(１) サムスカ OD 錠 7.5mg、同 OD 錠 15mg 及び同 OD 錠 30mg
本製剤の警告において、心不全及び肝硬変における体液貯留については、「本剤投与により、急激な水利尿から脱水症状や高ナトリウム血症を来し、意識障害に至った症例が報告されており、また、急激な血清ナトリウム濃度の上昇による橋中心髄鞘崩壊症を来すおそれがあることから、入院下で投与を開始又は再開すること。また、特に投与開始日又は再開日には血清ナトリウム濃度を頻回に測定すること。」と記載されている。また、常染色体優性多発性のう胞腎については、「投与開始時又は漸増期において、過剰な水利尿に伴う脱水症状、高ナトリウム血症などの副作用があらわれるおそれがあるので、少なくとも本剤の投与開始は入院下で行い、適切な水分補給の必要性について指導すること。また、本剤投与中は少なくとも月 1 回は血清ナトリウ
ム濃度を測定すること。」と記載されているので、使用に当たっては十分留意すること。
(２)

ジカディア錠 150mg
本製剤の効能・効果に関連する使用上の注意において、「十分な経験を有する病理医又は検査施設における検査により、ALK 融合遺伝子陽性が確認された患者に投与すること。」とされているので、ALK 融合遺伝子陽性を確認した検査の実施年月日を診
療報酬明細書に記載すること。

(３)

テリボン皮下注 28.2µg オートインジェクター① 本製剤の効能・効果に関連する使用上の注意に、「本剤の適用にあたっては、低骨密度、既存骨折、加齢、大腿骨頸部骨折の家族歴等の骨折の危険因子を有する患者を対象とすること。」と記載されているので、使用に当たっては十分留意すること。
② 本製剤の用法・用量に「本剤の投与は 24 ヵ月間までとすること」とされ、これに関連する使用上の注意に、「本剤の投与をやむを得ず一時中断したのちに再投与する場合であっても、投与の合計が 24 ヵ月（208 回）を超えないこと。また、24ヵ月（208 回）の投与終了後、再度 24 ヵ月（208 回）の投与を繰り返さないこと。」と記載されているので、使用に当たっては十分留意すること。
③ 本製剤はテリパラチド製剤であり、本製剤を投与した場合は、診療報酬の算定方
法（平成 20 年厚生労働省告示第 59 号）別表第一医科診療報酬点数表（以下「医科点数表」という。）区分番号「C101」在宅自己注射指導管理料を算定できるものであること。
④

本製剤は針付注入器一体型キットであるため、医科点数表区分番号「C101」在宅

自己注射指導管理料を算定する場合、医科点数表区分番号「C151」注入器加算及び「C153」注入器用注射針加算は算定できないものであること。
(４)

テリパラチド BS 皮下注キット 600µg「モチダ」① 本製剤の効能・効果に関連する使用上の注意に、「本剤の適用にあたっては、低骨密度、既存骨折、加齢、大腿骨頸部骨折の家族歴等の骨折の危険因子を有する患者を対象とすること。」と記載されているので、使用に当たっては十分留意すること。
② 本製剤の用法・用量に「本剤の投与は 24 ヵ月間までとすること」とされ、これに関連する使用上の注意に、「本剤の投与をやむを得ず一時中断したのちに再投与する場合であっても、投与日数の合計が 24 ヵ月を超えないこと。また、24 ヵ月の投与終了後、再度 24 ヵ月の投与を繰り返さないこと。」と記載されているので、使用に当たっては十分留意すること。
③ 本製剤はテリパラチド製剤であり、本製剤を投与した場合は、医科点数表区分番号「C101」在宅自己注射指導管理料を算定できるものであること。
④ 本製剤は注入器一体型キットであるため、医科点数表区分番号「C101」在宅自己注射指導管理料を算定する場合、医科点数表区分番号「C151」注入器加算は算定できないものであること。

(５)

エタネルセプト BS 皮下注 10mg シリンジ 1.0mL「日医工」、同 BS 皮下注 25mg シリ
ンジ 0.5mL「日医工」、同 BS 皮下注 50mg シリンジ 1.0mL「日医工」及び同 BS 皮下注
50mg ペン 1.0mL「日医工」① 本製剤はエタネルセプト製剤であり、本製剤の自己注射を行っている患者に対して指導管理を行った場合は、医科点数表区分番号「C101」在宅自己注射指導管理料を算定できるものであること。
② 本製剤は針付注入器一体型のキットであるので、医科点数表区分番号「C101」在宅自己注射指導管理料を算定する場合、医科点数表区分番号「C151」注入器加算及び「C153」注入器用注射針加算は算定できないものであること。

(６)

ダルベポエチン アルファ BS 注 5µg シリンジ「JCR」、同 BS 注 10µg シリンジ「JCR」、
同 BS 注 15µg シリンジ「JCR」、同 BS 注 20µg シリンジ「JCR」、同 BS 注 30µg シリンジ
「JCR」、同 BS 注 40µg シリンジ「JCR」、同 BS 注 60µg シリンジ「JCR」、同 BS 注 120µg
シリンジ「JCR」、同 BS 注 180µg シリンジ「JCR」、同 BS 注 5µg シリンジ「三和」、同BS 注 10µg シリンジ「三和」、同 BS 注 15µg シリンジ「三和」、同 BS 注 20µg シリンジ
「三和」、同 BS 注 30µg シリンジ「三和」、同 BS 注 40µg シリンジ「三和」、同 BS 注
60µg シリンジ「三和」、同 BS 注 120µg シリンジ「三和」、同 BS 注 180µg シリンジ「三和」、同 BS 注射液 5µg シリンジ「MYL」、同 BS 注射液 10µg シリンジ「MYL」、同 BS 注
射液 15µg シリンジ「MYL」、同 BS 注射液 20µg シリンジ「MYL」、同 BS 注射液 30µg シ

リンジ「MYL」、同 BS 注射液 40µg シリンジ「MYL」、同 BS 注射液 60µg シリンジ「MYL」、
同 BS 注射液 120µg シリンジ「MYL」及び同 BS 注射液 180µg シリンジ「MYL」
本製剤はダルベポエチン製剤であり、医科点数表区分番号「J038」人工腎臓等における保険上の取扱いは、既存のダルベポエチン製剤と同様であること。
(７)

リツキシマブ BS 点滴静注 100mg「ファイザー」及び同 BS 点滴静注 500mg「ファイザー」
CD20 陽性の B 細胞性非ホジキンリンパ腫及び免疫抑制状態下の CD20 陽性の B 細胞性リンパ増殖性疾患に用いる場合は、診療報酬明細書の摘要欄に、CD20 陽性を確認した検査の実施年月日について記載すること。
なお、当該検査を実施した月のみ実施年月日を記載すること。ただし、本剤の初回投与に当たっては、必ず実施年月日を記載すること。

(８） アドベイト静注用キット 250、同静注用キット 500、同静注用キット 1000、同静注用キット 1500、同静注用キット 2000 及び同静注用キット 3000
① 本製剤は遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子製剤であり、本製剤の自己注射を行っている患者に対して指導管理を行った場合は、医科点数表区分番号「C101」在宅自己注射指導管理料を算定できるものであること。
② 本製剤は針及び注入器付きの製品であるので、医科点数表区分番号「C101」在宅
自己注射指導管理料を算定する場合、医科点数表区分番号「C151」注入器加算及び「C153」注入器用注射針加算は算定できないものであること。
③ 既収載のアドベイト静注用 250、同静注用 500、同静注用 1000、同静注用 1500、
同静注用 2000 及び同静注用 3000 についても、①及び②と同様の取扱いとすること。

４

関係通知の一部改正について(１) 「使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正等について」（平成 28 年 11 月 17 日
付け保医発 1117 第４号）の記の３の(７)中「イデルビオン静注用 50、同 500、同 1000
及び同 2000」を「イデルビオン静注用 50、同 500、同 1000、同 2000 及び同 3500」に改める。
(２) 「「診療報酬における加算等の算定対象となる後発医薬品」等について」（平成 30
年３月５日付け保医発 0305 第８号）を以下のとおり改正する。
① 別紙１に別添１に掲げる医薬品を加え､令和元年 11 月 26 日から適用すること。
② 別紙３に別添２に掲げる医薬品を加え､令和元年 12 月１日から適用すること。
③ 別紙３中、次の表に掲げる医薬品を削り、令和元年 11 月 26 日から適用する。

区分

内用薬

薬価基準収載

成分名

医薬品コード

1149030M1027

アンピロキシカム

カプセル

ドロキシドパ

２０％１ｇ

1169006C1039

内用薬1179032C1046

内用薬1179032F1026

内用薬1179032F2022

内用薬1179032F3029

内用薬2252003F1085

内用薬2259003Q1095

内用薬4413004C2022

メキタジン

内用薬

4413004C2030

メキタジン

内用薬

4413004Q1058

メキタジン

2129408A1020

スルトプリド塩
酸塩

品名

局

５０％１ｇ

フルカムカプセル
１３．５ｍｇ

ル

ム

内用薬

注射薬

ｇ１カプセ

２７ｍｇ１

1149030M2023

4413004Q1066

１３．５ｍ

アンピロキシカ

内用薬

内用薬

規格

局

フルカムカプセル
２７ｍｇ

局

ドプス細粒２０％
バルネチール細粒
５０％

スルトプリド塩

５０ｍｇ１

バルネチール錠５

酸塩

錠

０

スルトプリド塩

１００ｍｇ

バルネチール錠１

酸塩

１錠

００

スルトプリド塩

２００ｍｇ

バルネチール錠２

酸塩

１錠

００

テルブタリン硫
酸塩

２ｍｇ１錠

メーカー名

ファイザー

36.40

ファイザー

56.30

大日本住友製薬70.10

共和薬品工業13.20

共和薬品工業18.70

共和薬品工業29.10

ブリカニール錠２

アストラゼネ

ｍｇ

カ

０．１％１

イノリンシロップ

ニプロＥＳフル塩酸塩水和物

ｍＬ

０．１％

ァーマ

０．６％１

ゼスラン小児用細旭化成ファー

ｇ

粒０．６％

マ

０．６％１

ニポラジン小児用

アルフレッサｇ

細粒０．６％

ファーマ

０．０３％

ゼスラン小児用シ

旭化成ファー１ｍＬ

ロップ０．０３％

マ

メキタジン

１ｍＬ

ニポラジン小児用
シロップ０．０
３％

ピルシカイニド

５０ｍｇ５

サンリズム注射液

塩酸塩水和物ｍＬ１管

５０109.40

共和薬品工業

トリメトキノー０．０３％

薬価

アルフレッサ
ファーマ

第一三共

5.90

7.80

55.00

54.80

6.70

6.70

608

［別添１］
別紙１ 診療報酬における加算等の算定対象となる後発医薬品※令和元年11月27日より適用
区分

薬価基準収載医薬品コード

成分名

注射薬 2439402G1029

テリパラチド（遺伝子組換え）［テリパラチド後続1］

注射薬 3999451G1030

規格

品名

メーカー名

薬 価

テリパラチドBS皮下注キット600
持田製薬µg「モチダ」

26,491

エタネルセプト（遺伝子組換え）
10mg1mL1筒［エタネルセプト後続2］

エタネルセプトBS皮下注10mgシ
共和薬品工業
リンジ1.0mL「日医工」

3,509

注射薬 3999451G2037

エタネルセプト（遺伝子組換え）
25mg0.5mL1筒［エタネルセプト後続2］

エタネルセプトBS皮下注25mgシ
共和薬品工業
リンジ0.5mL「日医工」

8,675

注射薬 3999451G3033

エタネルセプト（遺伝子組換え）
50mg1mL1筒［エタネルセプト後続2］

エタネルセプトBS皮下注50mgシ
共和薬品工業
リンジ1.0mL「日医工」

17,109

注射薬 3999451G4030

エタネルセプト（遺伝子組換え）
50mg1mL1キット［エタネルセプト後続2］

エタネルセプトBS皮下注50mgペ
共和薬品工業
ン1.0mL「日医工」

17,246

ダルベポエチンアルファ（遺伝子注射薬 3999453G1021 組換え）［ダルベポエチンアル
5µg0.5mL1筒
ファ後続1］

ダルベポエチン アルファBS 注5 ＪＣＲファーµgシリンジ「JCR」
マ826

ダルベポエチンアルファ（遺伝子注射薬 3999453G2028 組換え）［ダルベポエチンアル
10µg0.5mL1筒
ファ後続1］

ダルベポエチン アルファBS 注 ＪＣＲファー
10µgシリンジ「JCR」
マ

1,459

ダルベポエチンアルファ（遺伝子注射薬 3999453G3024 組換え）［ダルベポエチンアル
15µg0.5mL1筒
ファ後続1］

ダルベポエチン アルファBS 注 ＪＣＲファー
15µgシリンジ「JCR」
マ

2,032

ダルベポエチンアルファ（遺伝子注射薬 3999453G4020 組換え）［ダルベポエチンアル
20µg0.5mL1筒
ファ後続1］

ダルベポエチン アルファBS 注 ＪＣＲファー
20µgシリンジ「JCR」
マ

2,573

ダルベポエチンアルファ（遺伝子注射薬 3999453G5027 組換え）［ダルベポエチンアル
30µg0.5mL1筒
ファ後続1］

ダルベポエチン アルファBS 注 ＪＣＲファー
30µgシリンジ「JCR」
マ

3,586

ダルベポエチンアルファ（遺伝子注射薬 3999453G6023 組換え）［ダルベポエチンアル
40µg0.5mL1筒
ファ後続1］

ダルベポエチン アルファBS 注 ＪＣＲファー
40µgシリンジ「JCR」
マ

4,539

ダルベポエチンアルファ（遺伝子注射薬 3999453G7020 組換え）［ダルベポエチンアル
60µg0.5mL1筒
ファ後続1］

ダルベポエチン アルファBS 注 ＪＣＲファー
60µgシリンジ「JCR」
マ

6,327

ダルベポエチンアルファ（遺伝子注射薬 3999453G8026 組換え）［ダルベポエチンアル
120µg0.5mL1筒
ファ後続1］

ダルベポエチン アルファBS 注 ＪＣＲファー
120µgシリンジ「JCR」
マ

11,162

ダルベポエチンアルファ（遺伝子注射薬 3999453G9022 組換え）［ダルベポエチンアル
180µg0.5mL1筒
ファ後続1］

ダルベポエチン アルファBS 注 ＪＣＲファー
180µgシリンジ「JCR」
マ

15,560ダルベポエチンアルファ（遺伝子注射薬 3999454G1026 組換え）［ダルベポエチンアル
5µg0.5mL1筒
ファ後続2］

ダルベポエチン アルファBS 注5 三和化学研究µgシリンジ「三和」
所826

ダルベポエチンアルファ（遺伝子注射薬 3999454G2022 組換え）［ダルベポエチンアル
10µg0.5mL1筒
ファ後続2］

ダルベポエチン アルファBS 注 三和化学研究
10µgシリンジ「三和」
所

1,459

ダルベポエチンアルファ（遺伝子注射薬 3999454G3029 組換え）［ダルベポエチンアル
15µg0.5mL1筒
ファ後続2］

ダルベポエチン アルファBS 注 三和化学研究
15µgシリンジ「三和」
所

2,032

ダルベポエチンアルファ（遺伝子注射薬 3999454G4025 組換え）［ダルベポエチンアル
20µg0.5mL1筒
ファ後続2］

ダルベポエチン アルファBS 注 三和化学研究
20µgシリンジ「三和」
所

2,573

600µg1キット

ダルベポエチンアルファ（遺伝子注射薬 3999454G5021 組換え）［ダルベポエチンアル
30µg0.5mL1筒
ファ後続2］

ダルベポエチン アルファBS 注 三和化学研究
30µgシリンジ「三和」
所

3,586

ダルベポエチンアルファ（遺伝子注射薬 3999454G6028 組換え）［ダルベポエチンアル
40µg0.5mL1筒
ファ後続2］

ダルベポエチン アルファBS 注 三和化学研究
40µgシリンジ「三和」
所

4,539

ダルベポエチンアルファ（遺伝子注射薬 3999454G7024 組換え）［ダルベポエチンアル
60µg0.5mL1筒
ファ後続2］

ダルベポエチン アルファBS 注 三和化学研究
60µgシリンジ「三和」
所

6,327

ダルベポエチンアルファ（遺伝子注射薬 3999454G8020 組換え）［ダルベポエチンアル
120µg0.5mL1筒
ファ後続2］

ダルベポエチン アルファBS 注 三和化学研究
120µgシリンジ「三和」
所

11,162

ダルベポエチンアルファ（遺伝子注射薬 3999454G9027 組換え）［ダルベポエチンアル
180µg0.5mL1筒
ファ後続2］

ダルベポエチン アルファBS 注 三和化学研究
180µgシリンジ「三和」
所

15,560ダルベポエチンアルファ（遺伝子注射薬 3999455G1020 組換え）［ダルベポエチンアル
5µg0.5mL1筒
ファ後続3］

ダルベポエチン アルファBS注射 マイランＥＰ
液5µgシリンジ「MYL」
Ｄ

826

ダルベポエチンアルファ（遺伝子注射薬 3999455G2027 組換え）［ダルベポエチンアル
10µg0.5mL1筒
ファ後続3］

ダルベポエチン アルファBS注射 マイランＥＰ
液10µgシリンジ「MYL」
Ｄ

1,459

ダルベポエチンアルファ（遺伝子注射薬 3999455G3023 組換え）［ダルベポエチンアル
15µg0.5mL1筒
ファ後続3］

ダルベポエチン アルファBS注射 マイランＥＰ
液15µgシリンジ「MYL」
Ｄ

2,032

ダルベポエチンアルファ（遺伝子注射薬 3999455G4020 組換え）［ダルベポエチンアル
20µg0.5mL1筒
ファ後続3］

ダルベポエチン アルファBS注射 マイランＥＰ
液20µgシリンジ「MYL」
Ｄ

2,573

ダルベポエチンアルファ（遺伝子注射薬 3999455G5026 組換え）［ダルベポエチンアル
30µg0.5mL1筒
ファ後続3］

ダルベポエチン アルファBS注射 マイランＥＰ
液30µgシリンジ「MYL」
Ｄ

3,586

ダルベポエチンアルファ（遺伝子注射薬 3999455G6022 組換え）［ダルベポエチンアル
40µg0.5mL1筒
ファ後続3］

ダルベポエチン アルファBS注射 マイランＥＰ
液40µgシリンジ「MYL」
Ｄ

4,539

ダルベポエチンアルファ（遺伝子注射薬 3999455G7029 組換え）［ダルベポエチンアル
60µg0.5mL1筒
ファ後続3］

ダルベポエチン アルファBS注射 マイランＥＰ
液60µgシリンジ「MYL」
Ｄ

6,327

ダルベポエチンアルファ（遺伝子注射薬 3999455G8025 組換え）［ダルベポエチンアル
120µg0.5mL1筒
ファ後続3］

ダルベポエチン アルファBS注射 マイランＥＰ
液120µgシリンジ「MYL」
Ｄ

11,162

ダルベポエチンアルファ（遺伝子注射薬 3999455G9021 組換え）［ダルベポエチンアル
180µg0.5mL1筒
ファ後続3］

ダルベポエチン アルファBS注射 マイランＥＰ
液180µgシリンジ「MYL」
Ｄ

15,560

注射薬 4291449A1020

ベバシズマブ（遺伝子組換え）［ベバシズマブ後続1］

100mg4mL1瓶

ベバシズマブBS点滴静注100mg「ファイザー」

ファイザー

26,492

注射薬 4291449A2027

ベバシズマブ（遺伝子組換え）［ベバシズマブ後続1］

400mg16mL1瓶

ベバシズマブBS点滴静注400mg「ファイザー」

ファイザー

100,885

注射薬 4291450A1023

ベバシズマブ（遺伝子組換え）［ベバシズマブ後続2］

100mg4mL1瓶

ベバシズマブBS点滴静注100mg「第一三共」

第一三共

26,492

注射薬 4291450A2020

ベバシズマブ（遺伝子組換え）［ベバシズマブ後続2］

400mg16mL1瓶

ベバシズマブBS点滴静注400mg「第一三共」

第一三共

100,885

注射薬 4291451A1028

リツキシマブ（遺伝子組換え）[リツキシマブ後続2]

100mg10mL1瓶

リツキシマブBS点滴静注100mg「ファイザー」

ファイザー

21,247

注射薬 4291451A2024

リツキシマブ（遺伝子組換え）[リツキシマブ後続2]

500mg50mL1瓶

リツキシマブBS点滴静注500mg「ファイザー」

ファイザー

104,404

注射薬 8219400A1071 フェンタニルクエン酸塩

0.005％2mL麻フェンタニル注射液0.1mg「テル
テルモ
モ」

197

注射薬 8219400A2060 フェンタニルクエン酸塩

0.005％5mL麻フェンタニル注射液0.25mg「テ
テルモ
ルモ」

477

注射薬 8219400A3031 フェンタニルクエン酸塩

0.005％10mL麻フェンタニル注射液0.5mg「テル
テルモ
モ」

927

外用薬 8219700T6028 フェンタニル

1.38mg1枚

麻 ラフェンタテープ1.38mg

日本臓器製薬1,222.80

外用薬 8219700T7024 フェンタニル

2.75mg1枚

麻 ラフェンタテープ2.75mg

日本臓器製薬2,260.80

外用薬 8219700T8020 フェンタニル

5.5mg1枚

麻 ラフェンタテープ5.5mg

日本臓器製薬4,201.90

外用薬 8219700T9027 フェンタニル

8.25mg1枚

麻 ラフェンタテープ8.25mg

日本臓器製薬5,855.10

外用薬 8219700U1021 フェンタニル

11mg1枚

麻 ラフェンタテープ11mg

日本臓器製薬7,883.80

［別添２］
別紙３

区分

薬価基準収載医薬品コード診療報酬における加算等の算定対象となる「後発医薬品のある先発医薬品」※令和元年12月１日より適用
成分名

規格

品名

メーカー名

日本イーライリリー

薬 価

注射薬 2439400G1020 テリパラチド（遺伝子組換え）

600µg1キット

フォルテオ皮下注キット600µg

注射薬 4291413A1022 ベバシズマブ（遺伝子組換え）

100mg4mL1瓶

アバスチン点滴静注用100mg/4mL 中外製薬

42,511

注射薬 4291413A2029 ベバシズマブ（遺伝子組換え）

400mg16mL1瓶

アバスチン点滴静注用400mg/16mL

161,885

中外製薬

44,136

（参考：新旧対照表）◎「使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正等について」（平成 28 年 11 月 17 日付け保医発 0719 第５号）の記の３の(７)
改 正 後

現

(７) イデルビオン静注用 50、同 500、同 1000、同 2000 及び同 3500

(７) イデルビオン静注用 50、同 500、同 1000 及び同 2000①

本製剤は遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤であり、本製①

行

本製剤は遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤であり、本製剤の自己注射を行っている患者に対して指導管理を行った場合

は、医科点数表区分番号「C101」在宅自己注射指導管理料を算

は、医科点数表区分番号「C101」在宅自己注射指導管理料を算定できるものであること。

定できるものであること。

②

剤の自己注射を行っている患者に対して指導管理を行った場合

手術時における血液凝固第Ⅸ因子製剤の使用に当たっては、②

手術時における血液凝固第Ⅸ因子製剤の使用に当たっては、

術前に予想される投与回数を考慮した上で適切な製剤を選択す

術前に予想される投与回数を考慮した上で適切な製剤を選択することとし、本剤を手術時に使用した場合には、その理由を診ることとし、本剤を手術時に使用した場合には、その理由を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

（参考１）

薬価基準告示
Ｎｏ

薬価基準名

成分名

1 内用薬

塩酸プロカルバジンカプセル50mg「ＴＹＰ」

プロカルバジン塩酸塩

2 内用薬

ザファテック錠25mg

3 内用薬

規格単位

薬 価 (円)

50mg１カプセル

375.10

トレラグリプチンコハク酸塩

25mg１錠278.40

サムスカＯＤ錠7.5mg

トルバプタン

7.5mg１錠

1,298.50

4 内用薬

サムスカＯＤ錠15mg

トルバプタン

15mg１錠1,975.40

5 内用薬

サムスカＯＤ錠30mg

トルバプタン

30mg１錠2,999.90

6 内用薬

ジアゾキシドカプセル25mg「ＯＰ」

ジアゾキシド25mg１カプセル

263.807 内用薬

ジカディア錠150mg

セリチニブ

150mg１錠

6,413.60

高砂シンイＭ

シンイ

10ｇ

57.60

アドベイト静注用キット250

ルリオクトコグ アルファ（遺伝子組換え）250国際単位１キット（溶解液付）

22,431
41,553

8 内用薬
9 注射薬

局

10 注射薬アドベイト静注用キット500

ルリオクトコグ アルファ（遺伝子組換え）

500国際単位１キット（溶解液付）

11 注射薬アドベイト静注用キット1000

ルリオクトコグ アルファ（遺伝子組換え）

1,000国際単位１キット（溶解液付）

76,977
110,405

12 注射薬アドベイト静注用キット1500

ルリオクトコグ アルファ（遺伝子組換え）

1,500国際単位１キット（溶解液付）

13 注射薬アドベイト静注用キット2000

ルリオクトコグ アルファ（遺伝子組換え）

2,000国際単位１キット（溶解液付）

142,600

3,000国際単位１キット（溶解液付）

204,526

3,500国際単位１瓶（溶解液付）

1,190,087

14 注射薬アドベイト静注用キット3000

ルリオクトコグ アルファ（遺伝子組換え）

15 注射薬イデルビオン静注用3500

アルブトレペノナコグ
え）16 注射薬エタネルセプトＢＳ皮下注10mgシリンジ1.0mL「日医工」

エタネルセプト（遺伝子組換え）［エタネルセプ
ト後続2］

10mg１mL１筒

3,509

17 注射薬エタネルセプトＢＳ皮下注25mgシリンジ0.5mL「日医工」

エタネルセプト（遺伝子組換え）［エタネルセプ
ト後続2］

25mg0.5mL１筒

8,675

18 注射薬エタネルセプトＢＳ皮下注50mgシリンジ1.0mL「日医工」

エタネルセプト（遺伝子組換え）［エタネルセプ
ト後続2］

50mg１mL１筒

17,10919 注射薬エタネルセプトＢＳ皮下注50mgペン1.0mL「日医工」

エタネルセプト（遺伝子組換え）［エタネルセプ
ト後続2］

50mg１mL１キット

17,24620 注射薬ダルベポエチン「ＭＹＬ」

アルファＢＳ注射液５μgシリンジ

ダルベポエチン アルファ（遺伝子組換え）［ダルベポエチン アルファ後続3］

５μg0.5mL１筒826

21 注射薬ダルベポエチン「ＭＹＬ」

アルファＢＳ注射液10μgシリンジ

ダルベポエチン アルファ（遺伝子組換え）［ダルベポエチン アルファ後続3］

10μg0.5mL１筒

1,459

22 注射薬ダルベポエチン「ＭＹＬ」

アルファＢＳ注射液15μgシリンジ

ダルベポエチン アルファ（遺伝子組換え）［ダルベポエチン アルファ後続3］

15μg0.5mL１筒

2,032

23 注射薬ダルベポエチン「ＭＹＬ」

アルファＢＳ注射液20μgシリンジ

ダルベポエチン アルファ（遺伝子組換え）［ダルベポエチン アルファ後続3］

20μg0.5mL１筒

2,573

24 注射薬ダルベポエチン「ＭＹＬ」

アルファＢＳ注射液30μgシリンジ

ダルベポエチン アルファ（遺伝子組換え）［ダルベポエチン アルファ後続3］

30μg0.5mL１筒

3,586

25 注射薬ダルベポエチン「ＭＹＬ」

アルファＢＳ注射液40μgシリンジ

ダルベポエチン アルファ（遺伝子組換え）［ダルベポエチン アルファ後続3］

40μg0.5mL１筒

4,539

26 注射薬ダルベポエチン「ＭＹＬ」

アルファＢＳ注射液60μgシリンジ

ダルベポエチン アルファ（遺伝子組換え）［ダルベポエチン アルファ後続3］

60μg0.5mL１筒

6,327

27 注射薬ダルベポエチン「ＭＹＬ」

アルファＢＳ注射液120μgシリンジ

ダルベポエチン アルファ（遺伝子組換え）［ダルベポエチン アルファ後続3］

120μg0.5mL１筒

11,16228 注射薬ダルベポエチン「ＭＹＬ」

アルファＢＳ注射液180μgシリンジ

ダルベポエチン アルファ（遺伝子組換え）［ダルベポエチン アルファ後続3］

180μg0.5mL１筒

15,56029 注射薬ダルベポエチン和」

アルファＢＳ注５μgシリンジ「三ダルベポエチン アルファ（遺伝子組換え）［ダルベポエチン アルファ後続2］

５μg0.5mL１筒826

30 注射薬ダルベポエチンＲ」

アルファＢＳ注５μgシリンジ「ＪＣダルベポエチン アルファ（遺伝子組換え）［ダルベポエチン アルファ後続1］

５μg0.5mL１筒826

31 注射薬ダルベポエチン和」

アルファＢＳ注10μgシリンジ「三ダルベポエチン アルファ（遺伝子組換え）［ダルベポエチン アルファ後続2］

10μg0.5mL１筒

1,459

32 注射薬ダルベポエチンＲ」

アルファＢＳ注10μgシリンジ「ＪＣダルベポエチン アルファ（遺伝子組換え）［ダルベポエチン アルファ後続1］

10μg0.5mL１筒

1,459

33 注射薬ダルベポエチン和」

アルファＢＳ注15μgシリンジ「三ダルベポエチン アルファ（遺伝子組換え）［ダルベポエチン アルファ後続2］

15μg0.5mL１筒

2,032

34 注射薬ダルベポエチンＲ」

アルファＢＳ注15μgシリンジ「ＪＣダルベポエチン アルファ（遺伝子組換え）［ダルベポエチン アルファ後続1］

15μg0.5mL１筒

2,032

35 注射薬ダルベポエチン和」

アルファＢＳ注20μgシリンジ「三ダルベポエチン アルファ（遺伝子組換え）［ダルベポエチン アルファ後続2］

20μg0.5mL１筒

2,573

36 注射薬ダルベポエチンＲ」

アルファＢＳ注20μgシリンジ「ＪＣダルベポエチン アルファ（遺伝子組換え）［ダルベポエチン アルファ後続1］

20μg0.5mL１筒

2,573

37 注射薬ダルベポエチン和」

アルファＢＳ注30μgシリンジ「三ダルベポエチン アルファ（遺伝子組換え）［ダルベポエチン アルファ後続2］

30μg0.5mL１筒

3,586

38 注射薬ダルベポエチンＲ」

アルファＢＳ注30μgシリンジ「ＪＣダルベポエチン アルファ（遺伝子組換え）［ダルベポエチン アルファ後続1］

30μg0.5mL１筒

3,586

アルファ（遺伝子組換

Ｎｏ

薬価基準名

成分名

規格単位

薬 価 (円)39 注射薬ダルベポエチン和」

アルファＢＳ注40μgシリンジ「三ダルベポエチン アルファ（遺伝子組換え）［ダルベポエチン アルファ後続2］

40μg0.5mL１筒

4,539

40 注射薬ダルベポエチンＲ」

アルファＢＳ注40μgシリンジ「ＪＣダルベポエチン アルファ（遺伝子組換え）［ダルベポエチン アルファ後続1］

40μg0.5mL１筒

4,539

41 注射薬ダルベポエチン和」

アルファＢＳ注60μgシリンジ「三ダルベポエチン アルファ（遺伝子組換え）［ダルベポエチン アルファ後続2］

60μg0.5mL１筒

6,327

42 注射薬ダルベポエチンＲ」

アルファＢＳ注60μgシリンジ「ＪＣダルベポエチン アルファ（遺伝子組換え）［ダルベポエチン アルファ後続1］

60μg0.5mL１筒

6,327

43 注射薬ダルベポエチン和」

アルファＢＳ注120μgシリンジ「三ダルベポエチン アルファ（遺伝子組換え）［ダルベポエチン アルファ後続2］

120μg0.5mL１筒

11,16244 注射薬ダルベポエチンＲ」

アルファＢＳ注120μgシリンジ「ＪＣダルベポエチン アルファ（遺伝子組換え）［ダルベポエチン アルファ後続1］

120μg0.5mL１筒

11,16245 注射薬ダルベポエチン和」

アルファＢＳ注180μgシリンジ「三ダルベポエチン アルファ（遺伝子組換え）［ダルベポエチン アルファ後続2］

180μg0.5mL１筒

15,56046 注射薬ダルベポエチンＲ」

アルファＢＳ注180μgシリンジ「ＪＣダルベポエチン アルファ（遺伝子組換え）［ダルベポエチン アルファ後続1］

180μg0.5mL１筒

15,56047 注射薬テセントリク点滴静注840mg

アテゾリズマブ（遺伝子組換え）

840mg14mL１瓶

448,853

48 注射薬テリパラチドＢＳ皮下注キット600μg「モチダ」

テリパラチド（遺伝子組換え）［テリパラチド後
続1］600μg１キット

26,49149 注射薬テリボン皮下注28.2μgオートインジェクター

テリパラチド酢酸塩

28.2μg１キット

6,018

50 注射薬麻フェンタニル注射液0.1mg「テルモ」

フェンタニルクエン酸塩

0.005％２mL１管

197

51 注射薬麻フェンタニル注射液0.25mg「テルモ」

フェンタニルクエン酸塩

0.005％５mL１管477

52 注射薬麻フェンタニル注射液0.5mg「テルモ」

フェンタニルクエン酸塩

0.005％10mL１管

927

ベバシズマブＢＳ点滴静注100mg「第一三共」

ベバシズマブ（遺伝子組換え）［ベバシズマブ後続2］100mg４mL１瓶

26,49254 注射薬ベバシズマブＢＳ点滴静注100mg「ファイザー」

ベバシズマブ（遺伝子組換え）［ベバシズマブ後
続1］

100mg４mL１瓶

26,49255 注射薬ベバシズマブＢＳ点滴静注400mg「第一三共」

ベバシズマブ（遺伝子組換え）［ベバシズマブ後続2］400mg16mL１瓶

100,885

56 注射薬ベバシズマブＢＳ点滴静注400mg「ファイザー」

ベバシズマブ（遺伝子組換え）［ベバシズマブ後
続1］

400mg16mL１瓶

100,885

57 注射薬リツキシマブＢＳ点滴静注100mg「ファイザー」

リツキシマブ（遺伝子組換え）[リツキシマブ後続2]100mg10mL１瓶

21,24758 注射薬リツキシマブＢＳ点滴静注500mg「ファイザー」

リツキシマブ（遺伝子組換え）[リツキシマブ後続2]500mg50mL１瓶

104,40459 外用薬アレジオンＬＸ点眼液0.1％

エピナスチン塩酸塩

0.1％１mL

712.6053 注射薬60 外用薬麻ラフェンタテープ1.38mg

フェンタニル1.38mg１枚

1,222.80

61 外用薬麻ラフェンタテープ2.75mg

フェンタニル2.75mg１枚

2,260.80

62 外用薬麻ラフェンタテープ5.5mg

フェンタニル

5.5mg１枚

4,201.90

63 外用薬麻ラフェンタテープ8.25mg

フェンタニル8.25mg１枚

5,855.10

64 外用薬麻ラフェンタテープ11mg

フェンタニル

11mg１枚

7,883.80

（参考２）

掲示事項等告示
別表第５（令和２年３月31日まで）
Ｎｏ

薬価基準名

成分名

規格単位

1 内用薬

アカルボース錠50mg「ＢＭＤ」

アカルボース

50mg１錠

2 内用薬

アカルボース錠100mg「ＢＭＤ」

アカルボース

100mg１錠

3 内用薬

アクタリット錠100「ＴＣＫ」

アクタリット100mg１錠

4 内用薬

アジスロマイシンカプセル小児用100mg「ＳＮ」

アジスロマイシン水和物

100mg１カプセル

5 内用薬

アジスロマイシン細粒小児用10％「ＳＮ」

アジスロマイシン水和物

100mg１ｇ

6 内用薬

アジスロマイシン錠250mg「ＳＮ」

アジスロマイシン水和物

250mg１錠

7 内用薬

アジスロマイシン錠250mg「サンド」アジスロマイシン水和物

250mg１錠

8 内用薬

アジスロマイシン錠250mg「わかもと」

アジスロマイシン水和物

250mg１錠

9 内用薬

アデロキシン散10％ピリドキシン塩酸塩

10％１ｇ

10 内用薬

アナストロゾール錠１mg「ＦＦＰ」

アナストロゾール

１mg１錠

11 内用薬局

アビリット錠50mg

スルピリド

50mg１錠12 内用薬局

アビリット錠100mg

スルピリド

100mg１錠

13 内用薬局

アビリット錠200mg

スルピリド

200mg１錠

アルクレイン内用液５％

アルギン酸ナトリウム14 内用薬10mL

15 内用薬局

アルジオキサ顆粒50％「ＹＤ」

アルジオキサ

50％１ｇ

16 内用薬局

アルジオキサ錠100mg「イセイ」

アルジオキサ

100mg１錠

アレステン錠150mg

メチクラン

150mg１錠
50mg１錠17 内用薬18 内用薬局

アロプリノール錠50mg「イセイ」

アロプリノール

19 内用薬局

アンピロームカプセル13.5mg

アンピロキシカム

13.5mg１カプセル

20 内用薬局

アンピロームカプセル27mg

アンピロキシカム

27mg１カプセル

21 内用薬局

イフェンプロジル酒石酸塩錠10mg「ＴＣＫ」

イフェンプロジル酒石酸塩

10mg１錠22 内用薬局

イフェンプロジル酒石酸塩錠20mg「ＴＣＫ」

イフェンプロジル酒石酸塩

20mg１錠23 内用薬エクジェイド懸濁用錠125mg

デフェラシロクス

125mg１錠

24 内用薬エクジェイド懸濁用錠500mg

デフェラシロクス

500mg１錠

25 内用薬エスワンエヌピー配合カプセルＴ20

テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム
配合剤

20mg１カプセル（テガフール
相当量）

26 内用薬エスワンエヌピー配合カプセルＴ25

テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム
配合剤

25mg１カプセル（テガフール
相当量）

27 内用薬エペソ錠50mg

エペリゾン塩酸塩

28 内用薬塩酸プロカルバジンカプセル50mg「中外」

プロカルバジン塩酸塩

50mg１錠
50mg１カプセル

29 内用薬局

塩酸プロピベリン錠10「ＫＮ」

プロピベリン塩酸塩

10mg１錠30 内用薬局

塩酸プロピベリン錠20「ＫＮ」

プロピベリン塩酸塩

20mg１錠31 内用薬ガイレス錠10mg

ペントキシベリンクエン酸塩

10mg１錠32 内用薬ガストロゼピン錠25mg

ピレンゼピン塩酸塩水和物

25mg１錠33 内用薬カベルゴリン錠0.25mg「タナベ」

カベルゴリン

0.25mg１錠

34 内用薬カベルゴリン錠1.0mg「タナベ」

カベルゴリン

１mg１錠

Ｎｏ

薬価基準名

成分名

規格単位

35 内用薬カリクレイン錠10単位

カリジノゲナーゼ

10単位１錠36 内用薬カリジノゲナーゼ錠25単位「あゆみ」

カリジノゲナーゼ

25単位１錠37 内用薬局

カルボシステイン錠250mg「ＫＮ」

Ｌ－カルボシステイン

250mg１錠

38 内用薬局

カルボシステイン錠500mg「ＫＮ」

Ｌ－カルボシステイン

500mg１錠

カルボシステインシロップ10％「ＫＮ」

Ｌ－カルボシステイン

10％１mL

39 内用薬40 内用薬局

グリメピリド錠0.5mg「イセイ」

グリメピリド0.5mg１錠

41 内用薬局

グリメピリド錠0.5mg「モチダ」

グリメピリド0.5mg１錠

42 内用薬局

グリメピリド錠１mg「イセイ」

グリメピリド１mg１錠

43 内用薬局

グリメピリド錠１mg「モチダ」

グリメピリド１mg１錠

44 内用薬局

グリメピリド錠３mg「イセイ」

グリメピリド３mg１錠

45 内用薬局

グリメピリド錠３mg「モチダ」

グリメピリド３mg１錠

46 内用薬ゲファルナートカプセル50mg「ツルハラ」

ゲファルナート

50mg１カプセル

47 内用薬ゲファルナートソフトカプセル100mg「ツルハラ」

ゲファルナート

100mg１カプセル

コベニール配合顆粒

イソロイシン・ロイシン・バリン

49 内用薬コムプレラ配合錠

リルピビリン塩酸塩・エムトリシタビン・テノ
ホビル ジソプロキシルフマル酸塩

１錠

50 内用薬サニアーゼ配合錠

ビオヂアスターゼ１０００配合剤

１錠

51 内用薬

ジアゾキシドカプセル25mg「ＭＳＤ」

ジアゾキシド48 内用薬局

4.74ｇ１包25mg１カプセル

52 内用薬局

シベンゾリンコハク酸塩錠50mg「タナベ」

シベンゾリンコハク酸塩

50mg１錠53 内用薬局

シベンゾリンコハク酸塩錠100mg「タナベ」

シベンゾリンコハク酸塩

100mg１錠

54 内用薬

スルトプリド塩酸塩細粒50％「アメル」

スルトプリド塩酸塩

50％１ｇ

55 内用薬

スルトプリド塩酸塩錠50mg「アメル」

スルトプリド塩酸塩

50mg１錠56 内用薬

スルトプリド塩酸塩錠50mg「ヨシトミ」

スルトプリド塩酸塩

50mg１錠57 内用薬

スルトプリド塩酸塩錠100mg「アメル」

スルトプリド塩酸塩

100mg１錠

58 内用薬

スルトプリド塩酸塩錠100mg「ヨシトミ」

スルトプリド塩酸塩

100mg１錠

59 内用薬

スルトプリド塩酸塩錠200mg「アメル」

スルトプリド塩酸塩

200mg１錠

60 内用薬

スルトプリド塩酸塩錠200mg「ヨシトミ」

スルトプリド塩酸塩

200mg１錠

61 内用薬セスデン細粒６％

チメピジウム臭化物水和物

６％１ｇ

62 内用薬セレキノン細粒20％

トリメブチンマレイン酸塩

20％１ｇ

63 内用薬局

ゾルピデム酒石酸塩錠５mg「ＦＦＰ」

ゾルピデム酒石酸塩

５mg１錠

64 内用薬局

ゾルピデム酒石酸塩錠10mg「ＦＦＰ」

ゾルピデム酒石酸塩

10mg１錠65 内用薬テノックス配合カプセルＴ20

テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム
配合剤

20mg１カプセル（テガフール
相当量）

66 内用薬テノックス配合カプセルＴ25

テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム
配合剤

25mg１カプセル（テガフール
相当量）

67 内用薬

テルグリド錠0.5「Ｆ」

テルグリド

0.5mg１錠

68 内用薬テルブタリン硫酸塩細粒１％「ＴＣＫ」

テルブタリン硫酸塩

１％１ｇ

69 内用薬テルブタリン硫酸塩錠２mg「ＴＣＫ」

テルブタリン硫酸塩

２mg１錠

70 内用薬テルロン錠0.5

テルグリド

0.5mg１錠

Ｎｏ

薬価基準名

成分名

71 内用薬トヨファロールカプセル0.25

アルファカルシドール

72 内用薬トリメトキノール塩酸塩シロップ小児用0.1％「ＴＣＫ」

トリメトキノール塩酸塩水和物

規格単位0.25μg１カプセル
0.1％１mL

73 内用薬局

ドロキシドパカプセル100mg「マイラン」

ドロキシドパ

100mg１カプセル

74 内用薬局

ドロキシドパカプセル200mg「マイラン」

ドロキシドパ

200mg１カプセル

75 内用薬局

ドロキシドパ細粒20％「マイラン」

ドロキシドパ

20％１ｇ

76 内用薬局

ニセルゴリン錠５mg「ＴＣＫ」

ニセルゴリン

５mg１錠

77 内用薬ニソルジピン錠５mg「ＹＤ」

ニソルジピン

５mg１錠

78 内用薬ニソルジピン錠10mg「ＹＤ」

ニソルジピン

10mg１錠79 内用薬バイミカード錠５mg

ニソルジピン

５mg１錠

80 内用薬バイミカード錠10mg

ニソルジピン

10mg１錠81 内用薬パキソナール散１％

トリヘキシフェニジル塩酸塩

１％１ｇ

ハチミツ「ケンエー」

ハチミツ

ハドドリン錠「５」ドンペリドン

５mg１錠

バラシクロビル錠500mg「ＣＥＯ」

バラシクロビル塩酸塩

500mg１錠

85 内用薬ピオグリタゾンＯＤ錠15mg「ＴＣＫ」

ピオグリタゾン塩酸塩

15mg１錠86 内用薬ピオグリタゾンＯＤ錠30mg「ＴＣＫ」

ピオグリタゾン塩酸塩

30mg１錠87 内用薬ビオラクチス散

カゼイ菌

88 内用薬ピコスルファートナトリウム顆粒１％「イセイ」

ピコスルファートナトリウム水和物

１％１ｇ

82 内用薬局

83 内用薬84 内用薬局

10ｇ

１ｇ

89 内用薬局

ピタバスタチンカルシウム錠１mg「ＫＯ」

ピタバスタチンカルシウム

１mg１錠

90 内用薬局

ピタバスタチンカルシウム錠２mg「ＫＯ」

ピタバスタチンカルシウム

２mg１錠

91 内用薬

ビラセプト錠250mg

ネルフィナビルメシル酸塩

250mg１錠

92 内用薬ピレンゼピン塩酸塩錠25mg「ＴＣＫ」

ピレンゼピン塩酸塩水和物

25mg１錠ファモチジン錠20mg「アメル」

ファモチジン

20mg１錠94 内用薬フェキソフェナジン塩酸塩ＤＳ６％「トーワ」

フェキソフェナジン塩酸塩

６％１ｇ

95 内用薬フェネルミン錠50mg

クエン酸第一鉄ナトリウム

鉄50mg１錠

96 内用薬ブラダロン顆粒20％

フラボキサート塩酸塩

20％１ｇ

97 内用薬プラノプロフェン液1.5％ＭＥＥＫ

プラノプロフェン1.5％１mL

93 内用薬局

98 内用薬局

プラバスタチンNa錠５mg「ＥＥ」

プラバスタチンナトリウム５mg１錠

99 内用薬局

プラバスタチンNa錠10mg「ＥＥ」

プラバスタチンナトリウム10mg１錠100 内用薬

プラミペキソール塩酸塩錠0.125mg「ＳＮ」

プラミペキソール塩酸塩水和物

0.125mg１錠

101 内用薬

プラミペキソール塩酸塩錠0.5mg「ＳＮ」

プラミペキソール塩酸塩水和物

0.5mg１錠

102 内用薬

プランルカストＤＳ10％「ＴＣＫ」

プランルカスト水和物

10％１ｇ
40mg１錠103 内用薬

局

フロセミド錠40mg「イセイ」

フロセミド

104 内用薬

局

ブロチゾラム錠0.125mg「ＮＰ」

ブロチゾラム0.125mg１錠

105 内用薬

局

ブロチゾラム錠0.25mg「ＮＰ」

ブロチゾラム0.25mg１錠

ブロムヘキシン塩酸塩シロップ0.08％「イセイ」

ブロムヘキシン塩酸塩

0.08％１mL

106 内用薬

Ｎｏ

薬価基準名

成分名

規格単位

107 内用薬

ペクタイト錠50mg

Ｌ－メチルシステイン塩酸塩

50mg１錠108 内用薬

ペクタイト錠100mg

Ｌ－メチルシステイン塩酸塩

100mg１錠

109 内用薬

ペリアス錠25mg

アリルエストレノール

25mg１錠110 内用薬

ペルタゾン錠25

塩酸ペンタゾシン

25mg１錠111 内用薬

ベンズブロマロン錠25mg「イセイ」

ベンズブロマロン

25mg１錠112 内用薬

ベンズブロマロン錠50mg「イセイ」

ベンズブロマロン

50mg１錠113 内用薬

ボグリボースＯＤ錠0.2mg「タイヨー」

ボグリボース

0.2mg１錠

114 内用薬

ボグリボースＯＤ錠0.3mg「タイヨー」

ボグリボース

0.3mg１錠

115 内用薬局

ボグリボース錠0.2mg「タイヨー」

ボグリボース

0.2mg１錠

116 内用薬局

ボグリボース錠0.3mg「タイヨー」

ボグリボース

0.3mg１錠

117 内用薬

ポノフェンＳＲカプセル45

アンブロキソール塩酸塩

118 内用薬

ポルボノールドライシロップ0.25％

フェノテロール臭化水素酸塩

マツウラのシンイ（調剤用）

シンイ

120 内用薬

ミルナシプラン塩酸塩錠12.5mg「ＪＧ」

ミルナシプラン塩酸塩

12.5mg１錠

121 内用薬

ミルナシプラン塩酸塩錠15mg「ＪＧ」

ミルナシプラン塩酸塩

15mg１錠122 内用薬

ミルナシプラン塩酸塩錠25mg「ＪＧ」

ミルナシプラン塩酸塩

25mg１錠123 内用薬

ミルナシプラン塩酸塩錠50mg「ＪＧ」

ミルナシプラン塩酸塩

50mg１錠124 内用薬

メキタジンＤＳ0.6％「ＫＮ」

メキタジン

0.6％１ｇ119 内用薬局

45mg１カプセル
0.25％１ｇ
10ｇ

125 内用薬局

メトプロロール酒石酸塩錠20mg「ＹＤ」

メトプロロール酒石酸塩

20mg１錠126 内用薬局

メトプロロール酒石酸塩錠40mg「ＹＤ」

メトプロロール酒石酸塩

40mg１錠127 内用薬局

モサプリドクエン酸塩錠2.5mg「ＳＮ」

モサプリドクエン酸塩水和物

2.5mg１錠

128 内用薬局

モサプリドクエン酸塩錠５mg「ＳＮ」

モサプリドクエン酸塩水和物

５mg１錠

129 内用薬

ヨーピス内用液0.75％

ピコスルファートナトリウム水和物

130 内用薬

ラノビ錠30

カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム水和物

30mg１錠リン酸ピリドキサール錠30（小林化工）

ピリドキサールリン酸エステル水和物

30mg１錠132 内用薬

ロラタジンＯＤ錠10mg「ＣＨ」

ロラタジン

10mg１錠133 内用薬

ロラタジン錠10mg「ＣＨ」

ロラタジン

10mg１錠131 内用薬※

0.75％１mL

134 注射薬局

アルプロスタジル注５μg「ＭＥＤ」

アルプロスタジル

５μg１mL１管

135 注射薬局

アルプロスタジル注５μgシリンジ「ＭＥＤ」

アルプロスタジル

５μg１mL１筒

136 注射薬局

アルプロスタジル注10μg「ＭＥＤ」

アルプロスタジル

10μg２mL１管

137 注射薬局

アルプロスタジル注10μgシリンジ「ＭＥＤ」

アルプロスタジル

10μg２mL１筒

138 注射薬局

イオソール注300シリンジ50mL

イオヘキソール

64.71％50mL１筒

139 注射薬局

イオソール注300シリンジ80mL

イオヘキソール

64.71％80mL１筒

140 注射薬局

イオソール注300シリンジ100mL

イオヘキソール

64.71％100mL１筒

141 注射薬局

イオソール注300シリンジ110mL

イオヘキソール

64.71％110mL１筒

142 注射薬局

イオソール注300シリンジ125mL

イオヘキソール

64.71％125mL１筒

Ｎｏ
143 注射薬

薬価基準名

規格単位

イオソール注300シリンジ150mL

イオヘキソール

144 注射薬

イラリス皮下注用150mg

カナキヌマブ（遺伝子組換え）

145 注射薬

エピルビシン塩酸塩注射液10mg／５mL「サンド」エピルビシン塩酸塩

10mg５mL１瓶

146 注射薬

エピルビシン塩酸塩注射液50mg／25mL「サンド」エピルビシン塩酸塩

50mg25mL１瓶

147 注射薬エフエーミック注１mL

肝臓エキス・フラビンアデニンジヌクレオチド

１mL１管

148 注射薬エフエーミック注２mL

肝臓エキス・フラビンアデニンジヌクレオチド

２mL１管

149 注射薬

オンダンセトロン注射液２mg「サンド」オンダンセトロン塩酸塩水和物

150 注射薬

ガドペンテト酸メグルミン静注液37.14％シリンジ５mL「ＤＫ」

ガドペンテト酸メグルミン

37.14％５mL１筒

151 注射薬

ガドペンテト酸メグルミン静注液37.14％シリンジ
10mL「ＤＫ」

ガドペンテト酸メグルミン

37.14％10mL１筒

152 注射薬

ガドペンテト酸メグルミン静注液37.14％シリンジ
15mL「ＤＫ」

ガドペンテト酸メグルミン

37.14％15mL１筒

153 注射薬

ガドペンテト酸メグルミン静注液37.14％シリンジ
20mL「ＤＫ」

ガドペンテト酸メグルミン

37.14％20mL１筒

154 注射薬キイトルーダ点滴静注20mg

ペムブロリズマブ（遺伝子組換え）

155 注射薬

キョウミノチン静注５mL

グリチルリチン・グリシン・システイン配合剤

５mL１管

156 注射薬

グリセノン注

濃グリセリン・果糖

500mL１瓶

157 注射薬

グリセノン注

濃グリセリン・果糖

200mL１袋

158 注射薬

グリセノン注

濃グリセリン・果糖

300mL１袋

クリニット注20％

キシリトール160 注射薬

クリバリン透析用1000単位／mLバイアル５mL

レビパリンナトリウム161 注射薬

コカルボキシラーゼ注射用25mg「イセイ」

コカルボキシラーゼ

25mg１管（溶解液付）

162 注射薬

コカルボキシラーゼ注射用50mg「イセイ」

コカルボキシラーゼ

50mg１管（溶解液付）

163 注射薬

サイリジン注

コンドロイチン硫酸エステルナトリウム・サリ
チル酸ナトリウム

164 注射薬

ジピリダモール静注10mg「イセイ」

ジピリダモール

スミフェロン注バイアル300万ＩＵ

インターフェロンアルファ（ＮＡＭＡＬＷＡ）

166 注射薬

注射用メクロセート100mg

ガベキサートメシル酸塩

100mg１瓶

167 注射薬

注射用メクロセート500mg

ガベキサートメシル酸塩

500mg１瓶

168 注射薬

ドセタキセル点滴静注20mg／１mL「ＨＫ」

ドセタキセル

20mg１mL１瓶

169 注射薬

ドセタキセル点滴静注80mg／４mL「ＨＫ」

ドセタキセル

80mg４mL１瓶

159 注射薬165 注射薬

局

成分名

局

局

64.71％150mL１筒150mg１瓶

２mg１mL１管

20mg0.8mL１瓶

20％20mL１管5,000低分子ヘパリン国際単位
１瓶

10mL１管0.5％２mL１管300万国際単位１瓶

170 注射薬局

ドミニン点滴静注40mg

ドパミン塩酸塩

40mg２mL１管

171 注射薬局

ドミニン点滴静注100mg

ドパミン塩酸塩

100mg５mL１管

172 注射薬局

ドミニン点滴静注200mg

ドパミン塩酸塩

200mg10mL１管

173 注射薬

ネオラミン・マルチＶ注射用

高カロリー輸液用総合ビタミン剤

174 注射薬ビーコバＭ注500μg

メコバラミン

175 注射薬

ピルシカイニド塩酸塩静注50mg「ＹＤ」

ピルシカイニド塩酸塩水和物

50mg５mL１管176 注射薬

ヒロポン注射液

メタンフェタミン塩酸塩

0.3％１mL１管

１瓶
0.5mg１管

177 注射薬麻フェンタニル注射液0.1mg「ヤンセン」

フェンタニルクエン酸塩

0.005％２mL１管

178 注射薬麻フェンタニル注射液0.25mg「ヤンセン」

フェンタニルクエン酸塩

0.005％５mL１管Ｎｏ
179 注射薬

薬価基準名

規格単位

フェンタニル注射液0.5mg「ヤンセン」

フェンタニルクエン酸塩

180 注射薬

ペルサンチン静注10mg

ジピリダモール

0.5％２mL１管

181 注射薬マクジェン硝子体内注射用キット0.3mg

ペガプタニブナトリウム0.3mg90μL１筒

182 注射薬

ミッドペリックＬ400腹膜透析液

腹膜透析液

1.5Ｌ１袋（排液用バッグ付）

183 注射薬

ミッドペリック250腹膜透析液

腹膜透析液

１Ｌ１袋

184 注射薬

ミッドペリック400腹膜透析液

腹膜透析液

１Ｌ１袋（排液用バッグ付）

185 注射薬

ミッドペリック400腹膜透析液

腹膜透析液

1.5Ｌ１袋（排液用バッグ付）

186 注射薬

ミラクリッドウリナスタチン187 注射薬

メタストロン注

塩化ストロンチウム（８９Ｓｒ）

188 注射薬

メチルプレドニゾロンコハク酸エステルNa注射用40mg「ＡＦＰ」

メチルプレドニゾロンコハク酸エステルナトリ
ウム

40mg１瓶（溶解液付）

189 注射薬

メチルプレドニゾロンコハク酸エステルNa注射用
125mg「ＡＦＰ」

メチルプレドニゾロンコハク酸エステルナトリ
ウム

125mg１瓶（溶解液付）

190 注射薬

メチルプレドニゾロンコハク酸エステルNa注射用
500mg「ＡＦＰ」

メチルプレドニゾロンコハク酸エステルナトリ
ウム

500mg１瓶（溶解液付）

191 注射薬

メチルプレドニゾロンコハク酸エステルNa注射用
1000mg「ＡＦＰ」

メチルプレドニゾロンコハク酸エステルナトリ
ウム

１ｇ１瓶（溶解液付）

192 注射薬

ラモセトロン塩酸塩静注液0.3mgシリンジ「サンド」ラモセトロン塩酸塩

0.3mg２mL１筒

193 注射薬

リトドール点滴静注50mg

リトドリン塩酸塩

１％５mL１管

194 注射薬

レギチーン注射液10mg

フェントラミンメシル酸塩

１％１mL１管

195 注射薬

レパーサ皮下注140mgシリンジ

エボロクマブ（遺伝子組換え）

140mg１mL１筒

196 外用薬

アクリノール消毒液0.1％「ニッコー」

アクリノール水和物

0.1％10mL

アクリノール水和物

１ｇ

197 外用薬

麻

成分名局※ アクリノール（東海製薬）

0.005％10mL１管

25,000単位１瓶
10MBq

198 外用薬

アドフィードパップ80mg

フルルビプロフェン

20cm×14cm１枚

199 外用薬

エリックス点眼液0.25％

アンレキサノクス

12.5mg５mL１瓶

200 外用薬

キンダロン軟膏0.05％

クロベタゾン酪酸エステル

0.05％１ｇ

201 外用薬

キンダロンローション0.05％

クロベタゾン酪酸エステル

0.05％１ｇ

202 外用薬

ジクロフェナクNa点眼液0.1％「あゆみ」

ジクロフェナクナトリウム

0.1％１mL

203 外用薬

ジフラールクリーム0.05％

ジフロラゾン酢酸エステル

0.05％１ｇ

204 外用薬

ジフラール軟膏0.05％

ジフロラゾン酢酸エステル

0.05％１ｇ

205 外用薬

スルファジアジンパスタ５％「三恵」

スルファジアジン

５％１ｇ

206 外用薬

スレンダムクリーム１％

スプロフェン

１％１ｇ

207 外用薬

テトラヒドロゾリン鼻用スプレー0.1％「ミナト」

塩酸テトラヒドロゾリン

0.1％１mL

208 外用薬

東海アクリノール液

アクリノール水和物

0.1％10mL

209 外用薬

ハイシップスプレー

サリチル酸メチル・ジフェンヒドラミン配合剤

210 外用薬

パッペンＫパップ30mg

ケトプロフェン

10cm×14cm１枚

10mL

211 外用薬

局

ヒアルロン酸ナトリウムミニ点眼液0.3％「ニッテン」

精製ヒアルロン酸ナトリウム

0.3％0.4mL１個

212 外用薬

局

ヒアルロン酸ナトリウムミニ点眼液0.3％「日点」

精製ヒアルロン酸ナトリウム

0.3％0.4mL１個

213 外用薬局

フォーレン吸入麻酔液

イソフルランフサコール点鼻液0.05％

ケトチフェンフマル酸塩

214 外用薬

１mL
6.048mg８mL１瓶

Ｎｏ

薬価基準名

成分名

規格単位

215 外用薬

ベギータ坐剤12.5

ジクロフェナクナトリウム12.5mg１個

216 外用薬

ベギータ坐剤25

ジクロフェナクナトリウム25mg１個217 外用薬

ベギータ坐剤50

ジクロフェナクナトリウム50mg１個218 外用薬

ベタキソン点眼液0.5％

ベタキソロール塩酸塩

0.5％１mL

219 外用薬

マリンゾールクリーム１％

ビホナゾール

１％１ｇ

220 外用薬

ラタノプロスト点眼液0.005％「タカタ」

ラタノプロスト

221 外用薬

ロキソプロフェンNaテープ50mg「ＳＮ」

ロキソプロフェンナトリウム水和物

７cm×10cm１枚

222 外用薬

ロキソプロフェンNaテープ50mg「ＤＫ」

ロキソプロフェンナトリウム水和物

７cm×10cm１枚

223 外用薬

ロキソプロフェンNaテープ100mg「ＳＮ」

ロキソプロフェンナトリウム水和物

10cm×14cm１枚

224 外用薬

ロキソプロフェンNaテープ100mg「ＤＫ」

ロキソプロフェンナトリウム水和物

10cm×14cm１枚

0.005％１mL