菊池内科広報誌

２０１３（平成２５）年３月号（１７１号）(1)

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内科・消化器内科（内視鏡・エコー）
完全予約制です 電話０７２－９９０－５８２０

特定健診も予約制です。受診券・健康保険証・介護保険証（６５歳以上の方）をご持参下さい。大腸がん検診（クーポン使用可）・肝炎ウイルス検診（２０歳以上）も行っております。
特定健診の受診券、大腸がん検診のクーポンの有効期限は、３月末です。お急ぎ下さい。
胃がんリスク検診（ＡＢＣ検診）を開始しました。詳細は昨年の８・９月号をご覧下さい。

3/1(金)夕診,3/6(水),3/15(金),4/9(火)午前診は休診です。
ゴールデンウィークは、暦通りの予定です。
最新情報は、ホームページとメールマガジンでご案内しています。
長かった冬も、そろそろ終わる気配ですが、まだ油断はできません。体調にはご注意下さい。
今シーズンは、ノロウイルスなどによる急性胃腸炎が、かなり多かったですが、インフルエンザはそれほど多くなかったようです。３月３１日（日）は、休日診療所で仕事の予定ですので、それまでにインフルエンザが完全に終息していることを願っています。
３月、４月は、学校関係の行事が多く、休診が多くなっています。ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願い申し上げます。
このたび、慢性胃炎の患者さんにも、ピロリ菌の治療が健康保険でできることになりました。
当初、３月から可能になるかも？という情報だったので、たぶん４月からかなとのんびり構えていましたら、２月２１日から可能になり（と２月末に知りまして）、急きょ紙面の変更となりました。このため、またまた生活習慣病の話は延期となりました。申し訳ありません。
麻しん風しんワクチンの３期（中一）および４期（高三）は、この３月末をもって終了となりますので、ご希望の方はお急ぎ下さい。
診療時間

月 火 水 木 金 土 日祝

午前８時半～

胃カメラ・エコー

午前９～１２○ ○ 検査 ○ ○ ○１２時～検査終了まで

胃カメラ・エコー・大腸ファイバー

午後５～７○ ○ × ○ ○ ××

＃７１１９

救急安心センターおおさか（救急医療相談窓口）２４時間３６５日体制。一刻を争う場合は迷わず１１９番へ。
・毎月初回の受診時には、必ず「保険証」や「医療証」をご持参下さい。
・他院で処方を受けておられる場合は、お薬手帳などをご持参ください。
・健診結果などをお持ちになった場合は、診察前に受付へお出しください。

当院では、デビットカード
当院では、デビットカード((ｷｬｯｼｭｶｰﾄﾞｷｬｯｼｭｶｰﾄﾞ))・クレジットカードをご利用頂けます。
（手数料はもちろんかかりません）
クレジットカード会社(JCB,VISA等）発行のギフト券もご利用頂けます。
（百貨店の商品券はご利用頂けません）

菊池内科広報誌

２０１３（平成２５）年３月号（１７１号）(2)

慢性胃炎の方に、ピロリ菌治療（除菌治療）が健康保険でできるようになりました！
ピロリ菌（本名：ヘリコバクター・ピロリ）という菌の名前は多くの方がご存知でしょう。
慢性胃炎や胃・十二指腸潰瘍、はては胃癌の原因とも考えられている細菌です。
今までは、下記Ａ～Ｅの疾患（ほとんどはＡかＢです）の患者さんに限って、健康保険での検査・治療が認められていましたが、このたび慢性胃炎の方も治療が可能になりました。
Ａ．胃潰瘍
Ｂ．十二指腸潰瘍
Ｃ．胃ＭＡＬＴリンパ腫（悪性リンパ腫）
Ｄ．特発性血小板減少性紫斑病
Ｅ．早期胃癌に対する内視鏡的治療後Ｆ．慢性胃炎
実は今までも、胃癌の予防のために、すべてのピロリ菌感染者に除菌治療が必要と考えられていましたが、経済的な理由（要するに、治療の対象者が増えると国が負担する医療費がかかりすぎる）のため、国がなかなか認めてくれませんでした。
このため、当院でも少数ですが、自費で検査・治療をお受けになった方もおられます。
健康保険で、ピロリ菌の除菌治療を行うには、下記の二つの条件を満たす必要があります。
１．内視鏡検査（胃カメラ）で、慢性胃炎の証明
慢性胃炎の証明だけではなく、すでに胃癌ができていないことの証明として重要と、考えています。
２．ピロリ菌感染の証明（下記のうち一つか二つ）
１．抗体検査（血液検査）
２．尿素呼気試験（錠剤を服用し、その前後の呼気を測定）
３．便中抗原測定（便検査）４．迅速ウレアーゼ試験（内視鏡検査で組織採取）
５．鏡検法（同上）
６．培養法（同上）（右）迅速ウレアーゼ試験（黄色は陰性、赤が陽性）

内視鏡検査は苦痛なのか？！
「麻酔を使った苦痛のない内視鏡検査をします」という看板を見たことがあります。勘のいい方はピンとくるでしょう！「内視鏡検査は苦しいのだろう」と。
注射（正確には麻酔ではなく鎮静剤だと思いますが）で眠ってしまって、検査を受けたかどうかさえ覚えていないという話を聞いたことがあります。検査結果の説明も、全く覚えていないということでした。笑い話ではありません。
そんな話を聞くと、感心を通り越して心配してしまいます。検査中に呼吸は止まっていなかったのか、血圧や脈拍は大丈夫だったのか、などと。
(3 ページに続く)

菊池内科広報誌

２０１３（平成２５）年３月号（１７１号）(3)(2 ページから続く)当院では、直径約５ミリの「極細胃カメラ」を使いますので、初めての方でも、結構楽そうに（私がそう思っているだけ？）受けて頂いております。
もちろん「経鼻内視鏡」も行っています。（経口でも経鼻でも同じ極細内視鏡を使っています）
注射を打つくらいなら、経鼻をお勧めしています。
（ただし、鼻中隔弯曲症、鼻炎などで、経鼻検査ができない方がまれにあります。）「注射をしてくれないのなら、胃カメラを受けない」という方も時々おられるので、当院でも注射を打たないわけではありませんが、「検査後にふらついたり、しんどくて、すぐに帰れない場合がある」「当日は、自転車・バイク・車等の運転禁止」等ご了解頂かなければいけません。また、高齢、持病などのため、注射をできない場合もあります。
なお、大腸ファイバーはお腹が張って苦しいことがよくありますので、鎮静剤の注射をしています。
今回、ピロリ菌の治療対象の拡大に伴い、胃カメラを受ける患者さんが増えると思います。
当院では、毎日午前診の開始前（８時半）と終了後（１２時半）に検査枠を設けています。水曜日は検査日で、午前診の時間帯も検査を行っています。
午後からは、大腸ファイバーを行っていますが、当院では、胃と大腸の検査を同じ日に行うことができます。（同日の検査を希望しても、行っていない医療機関もあります）「１日で二つの検査を受けるのはしんどいのでは」と思われるでしょうが、私自身も１日で両方の検査を毎年受けています。２日も仕事を休むこともできませんので・・・ （ただし、高齢や持病などの関係で、あえて２日に分けて頂く場合もありますので、ご了承ください。）
検査予約は、電話で可能ですので、ご希望の方は早めにお願いします。特に土曜日はかなり混みます。（大腸ファイバーは、前日飲んで頂く下剤がありますので、一度来院して頂きます。）

予防接種について（いずれも予約制です）
麻しん風しん混合ワクチン（ＭＲワクチン）当院では、第３期（中学１年生）と第４期（高校３年生相当）のみ行っております。
無料での接種は、３月末で終了となります。まだの方は、お急ぎ下さい！
現在、２０代～４０代男性の風疹感染が増えています。妊娠初期に感染すると、赤ちゃんに先天性風疹症候群（先天性心疾患、白内障、難聴など）がおこる可能性があります。妊娠予定の女性だけでなく、配偶者の方にも接種をお勧めします。（１回 9380円）
子宮頸がんワクチン （半年間で３回接種）
現在、中学１年生～高校１年生相当が無料です。（これ以外の方は、１回16800円）
今年４月からは、小学６年生も対象になる予定です。詳細は、来月号でお知らせします。
（平成２５年度の対象予定者は、平成９年４月２日から平成１４年４月１日生まれ）
肺炎球菌ワクチン （原則、65歳以上。５年に１回）
慢性疾患でかかりつけの患者さんは6000円。それ以外の方はお問い合わせ下さい。

菊池内科広報誌「きょうの健康」(4)

２０１３（平成２５）年３月号（１７１号）（テキストが市販されています）

http://www.nhk.or.jp/kenko/

ＮＨＫ教育テレビ（月）～（木）午後８：３０～８：４５（再放送）翌週 午後１：３５～１：５０「先どり

きょうの健康」ＮＨＫ総合テレビ（土）午前４：１５～４：３０（その週の月～木の４本の放送のうち１本が放送されます。）
土

月

火

水

木

２

４

５

６

７

先どり

耳の聞こえ大丈夫？

耳中耳炎

長く続く耳鳴り

突然聞こえなくなった

補聴器と上手につきあう

９

１１

１２

１３

１４

先どり

運動で健康

丈夫な股関節で生き生きと股関節症状を見きわめる

日常生活を見直す

運動で改善！

スローステップで筋力・スタミナアップ！

１６

１８

１９２０２１先どり治りづらい
膀胱炎に注意！

気管支ぜんそく上手にコントロール

風疹に気をつけて

２５２６２７

膀胱炎
２３

先どり
糖尿病

（アンコール）糖尿病
血糖
きめ細かく管理

新しい薬
注目の効果

食で健康春！旬の食材でイキイキ
２８進化する治療法

早期にも使うインスリン

あなたにあった
食事療法

ここが聞きたい！名医にＱ
ＮＨＫ教育テレビ

毎週土曜日

午後８：００～８：４５（再放送）翌週金曜日

３／２・９
３／１６・２３
３／３０

午後１：０５～１：５０（アンコール）ここまで進んだ！ 糖尿病治療の最前線（アンコール）あなたの肝臓 総点検！
おいしくヘルシー！ 名医流・弁当活用術

鳥越俊太郎

医療の現場！

ＢＳ朝日（ＢＳデジタル５チャンネル）毎週土曜日（日本医師会提供）
午後６：００～６：３０（再放送）翌日曜日午前１０：００～１０：３０

３／２
３／９
３／１６
３／２３
３／３０

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