長崎大学 感染症ニュース

感染症 と たたかう
発行：国立大学法人 長崎大学
お問い合わせ：長崎大学熱帯医学研究所

監修：長崎大学病院 感染制御教育センター長・教授〒 852-8523 長崎市坂本 1 丁目 12 - 4

第7号

2016 年
6 月発行

泉川 公一

TEL：095-819-7800（ 代表 ） FAX：095-819-7805● 私たちの暮らしと感染症 ●夏の集団感染が多い手足口病
子どもの手足の発疹がサイン

手足口病は、名前の通り、手のひらや足、口のの合併症を起こすケースもあり、感染したときは中などに水泡や発疹が現れる病気です。5 歳くら注意深く見守りましょう。

いまでの乳幼児を中心に主に夏に流行しますが、大人でもかかることがあります。

子どもたちの濃厚な接触で集団感染
タオルは一人ひとり別のものを使う

ヘルパンギーナやプール熱（咽頭結膜炎）と並んで、「 3 大夏風邪」とも呼ばれます。のどの近くに大きな水泡ができて食事や水分が摂れなくなっ手足口病の原因は主に、コクサッキーウイルスたり、38 ℃程度の熱が出たりすることもありま

A6、A16、エンテロウイルス71などのウイルスです。ほとんどの人は 3～7日で自覚症状がなくなす。感 染してから 3～5日後に、手のひらや足のり回復しますが、ごくまれに、髄膜炎や脳炎など

甲、足裏、口の中などに 2～3mm の水疱性の発疹
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ぐことは難しいのが現状です。
手足口病は、発病しても軽い症状だけで自然に治ることがほとんどで、特別に危険な病気ではありません。多くの大人は子どものころにかかって、免疫をつけてきた感染 症ともいえます。感染の広がりを防ぐ努力は必要ですが、深刻に考えすぎず、感染したあとの対応をきちんとするようにしましょう。

多くは症状が軽く治療は不要
食事はのどごしのよいプリンや豆腐をが出ます。発熱は約 3 分の1の人にみられますが、高熱が続くことはあまりありません。高熱が続く
ヘルパンギーナとはこの点が違います。そしてほ手足口病には、特効薬やワクチンはありませ

とんどの場合、数日のうちに治ります。ただし、ごん。これはヘルパンギーナなどと同じで、特別なくまれに、髄膜炎や脳炎などの中枢神経系の合治療方法はありません。多くは軽い症状でおさま併症や心筋炎などを起こすことがあります。

るので、のどの痛みを抑える、熱を下げるなど、症状に応じた治療が中心で、あとは安静にして治るウイルスの感染経路は、飛沫感染や接触感染のを待ちます。

です。手足口病の原因ウイルスは感染力が強く、
潜 伏 期間中でもほかの人にうつります。そのた

ただし、まれに髄膜炎や脳炎のような中枢神め、幼稚園や保育園などの集団生活では、咳やく経系の合併症などが起こる場合があります。元

しゃみなどによる飛沫感染、本人との接触による気がない、高熱が出る、発熱が 2日以上続く、嘔感染、排泄物に触れた手からの感染などによって吐する、頭が痛い、視線が合わない、息苦しそう、広まってしまいます。

水分が取れずにおしっこが出ないなどの症状が感染予防の基本は、手洗いをしっかりとするこある場合は、すぐに医療機関を受診しましょう。とと排泄物を適切に処理することです。特に、乳口の中の水泡が破れた場合は、その痛みから幼児の保育施設では、感染を広げないために、保食欲をなくす子どももいます。食事は酸味の強い育者も子どもたちも、しっかり手洗いすることがものや熱いものを避け、プリンやゼリー、アイス、大切です。おむつを交換するときには、排泄物をおかゆ、豆腐など、柔らかくて、のどごしのいいも適切に処理し、そのあとには、しっかりと手洗いのを食べさせましょう。また、脱水症状を引き起するように心がかけてください。

こすことがあるので、薄めのお茶やスポーツドリンクなどで、水分を少しずつ何回も飲ませることまた、一人ひとり自分専用のタオルを使う、咳やが必要です。

くしゃみが出ているときはマスクをするなども心がけたいことです。しかし、小さな子どもたちに次号（2016 年 7月号）では、は、手洗いの大切さなどがよくわからないかもし「細菌性胃腸炎（食中毒）」を取り上げます。

れません。実際の施設内での感染の広がりを防2長 大 と 感 染 症 と の た た か い

平山謙二教授（熱帯医学研究所免疫遺伝学分野）
熱帯地域の重要な感染症を分子レベルで研究
私の所属する免疫遺伝学分野では、熱帯地域

糖尿病治療に使うインスリン、ヒト成長ホルモン、で重要な問題となっている感染症について、体内B 型肝炎ワクチンなどに応用されています。

でどんな免疫反応が起きているのか、病原体とどワクチンの開発は、私が医者を志したときからうたたかっているのかを、遺伝子レベル、分子レの夢です。しかし、私たちが取り組んでいる基礎ベルで研究しています。

研究から製品開発へとつなげることは簡単ではありません。また、遺伝子工学を駆使するといっても、研究室の中だけではできません。感染症の遺伝子工学を駆使して「顧みられない感染症」を解明

流行地に出かけ、現地の状況を自分たちの目で見て研究を進めています。この10 数年は、国内の現在、私たちが特に力を入れているのは、熱帯さまざまな研究組織にとどまらず、世界保健機関地域で多くの人が感染し、死亡率も高いのに、ほ（WHO）など国際機関や海外の研究組織との連とんど 対策が進められていない「顧みられない携も強めています。

感染症（NTDs）」です。具体的には、マラリアやシャーガス病、住血吸虫症、デング熱です。これ

マラリアやデング熱のワクチン
困難だが開発し貢献したいらの感染症について、体のなかでどんなことが起きているのか、どんな免疫機構が働いているのかなどを、遺伝子工学を駆使して研究しています。

研究テーマの一つであるシャーガス病は、「ク最終的な目標は、これらの感染症の診断薬やワルーストリパノソーマ」という原虫が感染することクチンを開発し、感染症を制圧することです。

で引き起こされる、南米で流行している感染症で私が学生だった1970 年代後半から、遺伝子工す。5～10 歳のころに感染すると、心臓や消化管学が世界的に大きく発展しました。遺伝子工学との筋肉に原虫が住みつきます。しばらくは感染しは、遺 伝 子 を 人たことに気づきませんが、10 年ほど経つうちに、工 的 に 操 作 する

約 3 割の感染者で心疾患が進行し、消化器疾患ことで、別の種類（巨大食道や巨大結腸）などを引き起こし、やがの 遺 伝 子 を組 みて亡くなってしまいます。

熱帯医学研究所免疫遺伝学分野の平山謙二教授（右端。ベトナム・ホーチミン市
第 2 小児病院にて）合わせたり、組み

クルーストリパノソーマはサシガメという昆虫

換 え たりする 技が媒介します。夜、サシガメは血を吸うとともに術です。医学分野

トリパノソーマを含む糞を排泄します。若い人たでの利用も進み、ちが虫に刺され、やがて病気で死んでいくのです3

が、住民はもちろん国にもお金がなく、十分な対同様に、マラリアやデング熱でも、遺伝子や免策が立てられていません。トリパノソーマを殺す疫の解析を行っています。まだワクチンの開発に薬剤はありますが、シャーガス病のワクチンや治は至っていませんが、遺伝子工学の発展はめざま療薬はありません。こうしたなかで、私たちは重しく、将来、こうした感染症のワクチンや治療薬症患者の遺伝子解析を行い、またトリパノソーマを開発できると確信し、努力を続けています。

が人の細胞の中でどんなことをしているのかを分
次号（2016 年 7月号）では「長崎大学病院小児科」を取り上げます。

子レベルで解析し、ワクチンや治療薬の開発に結び付けようとしています。

新興・再興感染症

SFTS（ 重 症 熱 性 血小 板 減 少症候 群）

マダニからうつる新しく見つかった感染症
草むらなどでは肌を露出しないように

重症熱性血小板減少症候群（SFTS）は、中国はそれぞれの症状を抑える対症療法になります。の研究者らが 2011年に初めて報告したウイルス

したがって、マダニに噛まれないことが最も大切による感染症で、マダニに噛まれることによってな予防法となります。もしマダニに噛まれたら、感染します。

体調の変化に注意し、発熱などの症状が出た場合は、すぐに医療機関で診察を受けましょう。

中国でみつかる前の 2005 年に、長崎県でも2例の報告がありました(当時は診断がつきません

マダニの主な生息場所は、野生動物が多い森でしたが、その後の検査でわかりました)。国立林や草むらですが、民家の裏山や裏庭、畑やあぜ感染症研究所によると、2016 年 4月までの患者道にもいます。野山に行くときは、長袖、長ズボン

数は西日本を中心に175人で、そのうち 46人がなど肌を露出しない服装にします。また、虫除け死亡しています。日本で亡くなった方はいずれもスプレーなども併せて使用するとよいでしょう。

50 歳代以上で、70 歳代以上が 37人を占めてい帰宅後は、服や皮膚にマダニがついていないかます。2013 年以降、長崎県でも 9人の感染者がチェックします。マダニは、からだについてもすぐ発生し、2人が亡なりました。には吸血しないので、すぐにシャワーを浴びたり入浴したりすることで洗い流せます。

マダニに噛まれてから発症するまでには、6日～2 週間の潜伏期があります。発症すると、まずマダニは、SFTS以外にもさまざまな病気をう

発熱や消化器症状（食欲低下、嘔気、嘔吐、下痢、つします。もし吸血中のマダニが見つかった場合腹痛）が現れます。さらに、頭痛、筋肉痛、神経症

は、自分で除去することは難しいので、皮膚科を状（意識障害、けいれん、昏睡）、リンパ節腫脹、受診するようにしてください。

呼吸器症状（咳など）、出血症状（紫斑、下血）など、さまざまな症状を引き起こします。特に高齢次号（2016 年 7 月号）では、者は重症化しやすく注意が必要です。

「デング熱」を取り上げます。

今のところ有効な薬剤やワクチンがなく、治療4