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太田記念 病 院 だ よ りvol.682023.5

特集

ごあいさつ

心不全とは？
ごあいさつ

抗がん剤治療における薬剤師の役割について

抗がん剤治療における薬剤師の役割について

リハビリテーション職種の退院支援について

リハビリテーション職種の退院支援についてかかりつけ医・登録医ご紹介

おおたブレストクリニック
診療科紹介 心臓血管外科

かかりつけ医・登録医ご紹介

おおたブレストクリニック

診療科紹介

心臓血管外科太田記念病院だより

vol.682023.5●理念

思 い やりの 心 で 行う医 療●基本方針
１.患者様の人格と権利を尊重し、何よりも安全を重視した医療を提供します。
２.常に医療の質の向上を目指し、救急医療の充実に努めて地域の医療に貢献します。
３.病病・病診連携を推進し、患者様がより良い医療を受けられるように努力いたします。
４.健康保険組合の一員として、地域住民の保健や福祉にも貢献し、信頼関係を深めるように努めます。

太田記念病院ありの病院長

ひ ろし有野浩司●患者様の権利1.安全な質の高い医療を平等に受ける権利
患者様はいかなる宗教・国籍・社会的地

年度初めのご挨拶

位などにかかわらず、安全で良質な医療をどなたでも平等に受けることができます。
2.個人の尊厳とプライバシーが保たれる権利
患者様は人間として尊厳を保たれ、個人の情報が堅く守られながら医療を受けることができます。
3.個人の医療情報・開示が常 の 外 来を休 診とさせていただきまし

日頃より太田記念病院にご支援・ご協力た。事 前のお知らせや想 定される問 題いただきありがとうございます。の解決を1年以上かけて行いましたが、2022年度も新型コロナウイルス感染症への対応に追われましたが、徐々にウ2023年４月から第2、第４土曜日の通

現状で満足することなく最善案を模索していければと思います。

ィズコロナに対応した環境に近づいてい当院に隣接して太田高等看護学院がくのではないかと期 待しています。引きあります。病院同様、SUBARU健康保続き地域の医療機関と連携して新型コ険組合が運営しています。今年度の国を受け、診療の記録についての情報開示

ロナウイルス感染症に対応していきたい

家試験で11年連続全員合格を果たしまを受けることができます。と思っています。

した。多くの卒業生が当院へ就職し活躍得られる権利
患者様は病気・治療・検査等の内容についてわかりやすい言葉で納得のいく説明

4.医療行為の選択を自ら決定する権利
患者様は十分な説明を受けたうえで、ご自分の意思により治療・検査・その他の医療行為を選択・拒否することができます。
5.医療行為について苦情や意見を述べる権利
患者様は病院に対しての苦情や意見を自由に述べることができます。また、それにより患者様が不利益を受けることは一切ありません。

02●2023年４月から第2、第4土曜の外来が休診となります

太田記念病院は昨年6月に10周年を迎えました。2023年4月の職員は1020名、そのうち医師は114名です。

してくれています。
これからの10年・20年に向けて職員一同、地域の皆様とともに発展していき増員となる科もありますが、一部の科たいと思います。施設、医療、スタッフのでは減員のため診療等を縮小・制限させ充実を目指し努めてまいりますので、どていただいています。医師確保につきまうぞ太田記 念 病 院を宜しくお願いいた

しては引き続き尽力してまいりますので、します。

ご理解の程よろしくお願いします。

新任医師のご紹介
新しく着任いたしました。

眼科

耳鼻咽喉科

あさとりようすけ

みやざわ

R5年1月1日入職

R5年1月1日入職

朝鳥洋介

小児科
きうちかほ

木内歌穂

R5年4月1日入職

わたる

宮澤渉

小児科

なるかま

酒本海帆

外科

整形外科

R5年4月1日入職

湊

R5年4月1日入職

外科

R5年4月1日入職

大島正行

ほ

整形外科

R5年4月1日入職

R5年4月1日入職

健診科

研修医

山田

R5年4月1日入職

横森広樹

R5年4月1日入職

鳴釜里彩子

麻酔科

さかもと み黒澤亮二

R5年1月1日入職境原三津夫

まえじま吉田沙矢

R5年4月1日入職

小児科

かめのりしょうへい

黒澤正義

おおしままさゆき

脳神経内科

くろさわりょうじ

さきもと ゆうり

形成外科

R5年4月1日入職

内科

よこもり ひろき

りさこ

整形外科

くろさわまさよし

健診科

さかいはら み つ お

よしだ

さや

R5年4月1日入職

﨑本優里

亀苔昌平

耳鼻咽喉科 主任医長

救急科

尾田丈明

蓑和研志

おだ

たけあき

R5年4月1日入職

臨床検査科

みのわけんじR5年4月1日入職

研修医

前島あきら

成

R5年4月1日入職

研修医

こばやし さ

R5年4月1日入職

R5年4月1日入職

R5年4月1日入職

R5年4月1日入職

研修医
さ ど

ゆうき

佐戸優希

R5年4月1日入職

研修医

え小林咲慧とうい すずか

R5年4月1日入職

研修医

さかえだみゆき

栄田美佑妃
R5年4月1日入職

研修医

ほりぐち

やまもと ありさ

R5年4月1日入職

R5年4月1日入職

堀 口 くら ら

R5年4月1日入職

東井涼夏

おおやましょうご大山昇悟

すとう だいち

須藤大智

小林諭史

いさお

功

剛

R5年4月1日入職

救急科

はまぐち

濵口

ごう救急科

こばやし さとし

みなと こういち

浩一

やまだ山本有紗

03

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特集

心不全とは？

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心不全とは、心臓が悪いために、息切れやむくみが起こり、徐々に悪化することで、生命を縮める病気です。
循環器内科
やぐちともゆき矢口● 心不全の症状● 心不全の原因
１.虚血性心疾患

心不全には、様々な症状があります。

・今までできていたことで息が切れる

２.高血圧

・動悸がする

３.弁膜症

・急に体重が増える

1〜3の順で原因となることが多く、心不全患者の１年の死亡率は7.3%、再入院・夜間頻尿は6ヶ月以内27%、１年以内35%です。昔と比較してよくなっていますが、まだまだ・寝ると苦しくなり、高い割合です。

起きると楽になる● 心不全の基本的な治療方

・むくんでいる・食欲が落ちる
・お腹が張る

原因の除去（根治的な治療）

症状の改善（対症療法）

虚血性心疾患

酸素投与

心臓弁膜症

利尿剤

不整脈

血管拡張薬

高血圧

安静

・疲れやすい・最近手足が冷える● 心不全の疫学

その他（腎機能障害、糖尿病など）

心不全患者は高齢者が多いため、団原因がわかっていなければ『症状を良くしながら原因を調べる』、原因がわかった

塊ジュニア世代が高齢者となる2035のであれば『原因を治療しながら症状を改善させる』ということを並行して行うこと

年をピークに、患者数、死亡者数増加、が大切です。

医療費拡大、病床不足、医師不足等で医療体制が疲弊すると言われており、「心不全パンデミック」に陥ると危惧されています。

心不全とそのリスク繰り返すほど悪くなるため、心不全再脈硬化疾患のコントロール

入院をしないことかが肝心です。

症候性心不全

器質的心疾患発症
ステージ

A

器質的心疾患ない
リスクステージ・危険因子あり・器質的心疾患なし
・心不全症候なし

身体機能高血圧
糖尿病
動脈硬化性疾患 など

・危険因子のコントロール・器質的心疾患の発症予防

心不全治療抵抗性

心不全症候出現
器質的心疾患あるステージ リスクステージ

B・器質的心疾患あり・心不全症候なし

ステージ

C

心不全発症
急性
心不全

虚血性心疾患左室リモデリング（左心房肥大駆出率低下）
無症候性弁膜症 など

（突然死）
治療目標

まることが多い。心不全は入退院を段階で、高血圧・糖尿病・動心不全リスク

心不全と進展イベント
心不全のステージ分類

実際には、この段階で診断・治療が始この心不全ステージA・Bのも非常に大切です。

図1 心不全とそのリスクステージ

04

知征・器質的心疾患の進展予防
・心不全の発症予防

心不全ステージ
・器質的心疾患あり・心不全症候あり（既往も含む）

ステージ

治療抵抗性
心不全ステージ

D ・治療抵抗性（難治性・末期）
心不全心不全の難治化
慢性心不全の急性増悪（急性心不全）反復慢性心不全
・症状コントロール
・QOL改善・入院予防・死亡回避・緩和ケア

時間経過・再入院予防・終末期ケア例えば、以下のものがあります。

があります。大きく分けると、以下２つがあります。
１.予後改善のための治療薬

・LVAD（人工心臓）
・TAVI
・Mitraclip
・CRTD（心臓再同期療法）

２.症状改善のための治療薬
1にはACE阻害薬やβ遮断薬等があり、2には利尿薬があります。予後改善のための治療は、心機能が低下している心不全(HFrEF)に対して、心不全の再入院および長期予後を改善させる薬剤です。基本的には、ACE阻害薬とβ遮断薬の併用をベースに、アルダクトンとソルダクトン、利尿薬を加えることが薬での心不全治療の基本となります。症状改善のための治療は、利尿薬があります。心不全では肺に・心臓移植
・PCI・補助循環装置
これらのものを心不全治療薬とあわせて使用して治療していきます。
● 心不全になってしまったら水が溢れ、息が苦しくなります。水分を体の外に出すことに≪地域で取り組む心不全治療≫

よって息苦しさを改善させていきます。

群馬県は、急性期病院と慢性期病院、心臓リハビリステー※新規の心不全治療薬としてIvabradine（イバブラジン）、ARNI（アーニ ー ）、S G L T 2 - I n h i b i t o （r ダ パ グリフロジ ン 、エンパ グリフロジ ン ）、
Vericiguat（ベルシグアート）等があり、こういった薬も併用していきます。

心 不 全 とは

薬には、利 尿 薬 、血 管 拡 張 薬 、強 心 薬 、心 拍 調 節 薬など

特集● 心不全の治療薬

ションを行う病院、それに地域のかかりつけ医や訪問看護等が相互に連携しながら、地域全体で患者さんを支えるように取り組んでいます。
心不全は一生付き合っていかなければならない病気で● 薬以外の治療

ステージA・Bの段階で生活指導や薬物療法の導入で心不全を予防することが大切です。ステージC・Dとなれば、急す。みんなで患者さんを支え、再発・悪化の危険から守ります。
しかし、それには患者さんやご家族の協力も必要です。

性期病院で入院加療が必要になると考えられます。
図2 心不全治療アルゴリズム

ステージ分類ステージ Cステージ D

心不全ステージ

治療抵抗性心不全ステージ

・器質的心疾患あり・治療抵抗性（難治性・末期）
心不全・心不全症候あり（既往も含む）

HFrEF

治療内容

ACE 阻害薬 /ARB
+β遮断薬
+MRA
利尿薬
必要に応じてジギタリス
血管拡張薬
ICD/CRT
運動療法

HFmrEF

個々の病態に応じて判断

HFpEF

利尿薬
依存症に対する治療

心不全は病院で薬をもらって飲んでいれば悪くならない
治療薬の見直し
補助人工心臓
心臓移植
緩和ケア
疾病管理

≪まずはもう一度治療薬を見直すことが大切です≫〜治療薬の見直し〜
診療ガイドラインに準じた標準的心不全治療（guideline-directed medical therapy : GDMT）
GDMTの徹底は心不全患者さんの予後を大きく左右するため、心不全治療薬の見直しをすることが大切です。しかし、治療薬の見直しだけでは、不十分なことも多くあります。
薬以外の治療も併せてできるものがないかを考える必要があります。

わけではありません。患者さん自身が「治療の4本柱」を継続することがとても重要です。
１.日常生活で、心不全の悪化のサインに気づくこと
血圧測定、体重測定 、むくみの観察
2.運動療法安静にすることは体力の低下を招きかえって寿命を縮めます。有酸素運動と中等度の筋肉トレーニングが有効です。
3.食事療法内服と同じくらい大切です。 具体的には塩分制限を行いましょう。
4.内服治療内服薬を自己判断で調整すると、心不全は確実に悪化し急性心不全の原因となります。必ずかかりつけの主治医に相談してください。

05

抗がん剤治療における薬剤師の役割について
薬剤部

ひらやま

平山

ひろあき啓朗薬剤師は「薬の専門家」の立場から、抗がん剤治療がを和らげる薬を選択するなど、薬の観点から、トータルで適切に行われるように関わっています。今回はその一部

患者さんをサポートしていくことが薬剤師としての大切なを紹介いたします。

役割です。

薬剤師は治療開始時の意思決定を含め、患者さんや患者さんの中にはインターネットなどから情報を集めたご家族にわかりやすく抗がん剤の説明をし、副作用が現結果、副作用について過剰な不安や、効果について不信れていないか確認するなどのサポートを行っています。ま感を持ってしまう方がいます。インターネットからの情報はた、腎臓や肝臓などが悪い方や、高正しいとはいえないものもありますし、患者さんご自身に当血圧や糖尿病などの病気を同時にてはまらない場合があります。ご自身の抗がん剤治療につ抱えている方もいらっしゃるため、患いて不安に思うことは、主治医や薬剤師に気軽に聞いて者さん一人一人に合わせて抗がんいただきたいと思います。薬剤師は、患者さんにとってベ剤の量を調節したり、持病の薬とのストな治療が行われるように、患者さんが安心して治療を飲み合わせを考えたうえで副作用受けられるように、精一杯支えていきます。

R E H A B I L I T A T I O N

リハビリテーション職種の退院支援についてリハビリテーション部

06

なかむら じゅん

中村純

リハビリテーション部は患者様が住み慣れた場所で安案やご家族様に対して介護方法の説明を行っています。

心して生活できることを日頃から願って業務を行っていま理学療法士は身体活動、作業療法士は生活行為、言す。入院していた患者様の退院が決定した時、それを受語聴覚士は食べることとコミュニケーションを得意として入れるご家族様はうれしい気持ちと患者様が安全に暮らいます。患者様に対して、自宅生活を見据えた活動や訓せるように世話ができるだろうかと不安になるかと思いま練を入院中から実施し、パンフレットを用いて退院後も運す。コロナ禍であり患者様への面会もままならない中、ご動や生活が継続できるように説明しています。またご家族

家族様はさらに強い不安を感じているとお察しします。

に対しても病状や介助方法のちょっとしたポイントをわかり

当院では入院直後からリハビリテーションの介入を開始

やすくお伝えし退院後も安心して暮らせるように支援してし、退院後の生活に不安を持っている患者様・ご家族様にいます。
どんなことでも心配事や不安がある方はいつでも対し退院後、体力維持・向上ができるよう運動方法の提構いませんのでお声掛けいただければ幸いです。

PICKUP CLINIC
41ﬁle.

かかりつけ医・登 録医ご紹介

診療科：乳腺外科
住 所：太田市西本町44-14
電 話：0276-50-1748
診療時間：（午前） 9：00〜12：00（午後）
14：00〜17：00（ 土 ） 9：00〜12：00
休診：水曜、土曜午後、日・祝祭日

おおたブレストクリニック
ごとうよしなり

院長 後藤 與四成

患者様が不安なく過ごしてもらうように心がけております。
● 開 院 のきっかけ：クリニック開 設の●心がけていること：患者様が不安なくするように努めています。

きっかけは、太田市内に乳腺外科の診療過ごしてもらうように心がけております。お話● 今 後 の 目 標 ： 今 後 の目標としまして所がないためです。患者様は病院で経過をきいて、痛みやしこりがある患者様には症

は、太田市内の乳癌をすべて見つけること観 察をする方がまだまだ多いですが、病状の原因を丁寧に説明するようにしていまです。また市内だけでなく、市外からの患者院の負担を軽減するためにも、クリニックす。また、当たり前のことですが、がんを見逃様も診察できるように、市外の医療機関とでできることはしていきたいと思ったことさないよう心がけています。小さなものも見連携していきたいと考えています。

もきっかけの１つです。

逃さないように最善の注意を払っています。

●特徴：乳腺の診療とリンパ浮腫を診てい他方で、積極的に他の病院へも行き、常にます。太田市の乳癌検診も実施しています。

最新の情報や医療機器についてインプット

L
SPITA
IAL HO
EMOR
OTA M

vol.

49

診 療 科 紹介心臓血管外科
主任部長

かとう加藤

まさのり

全功

当院の心臓手術はもうすぐ1,000例に達します
こんにちは主任部長(Chief Surgeon)の後は集中治療室専任看護師、専任理学療法士、管加藤です

理栄養士、薬剤師が加わって、チームの総合力で術私が当院で心臓手術を開始して11年目になります。現在、Staﬀ Surgeon は、当院で心臓血管外科後早期回復を目指し、quality of lifeを考えた手術を行っています。

専門医を取得した井上医師です。成人心臓血管手術全般を行っています。
心臓手術を進化させます
スペシャリスト達のチームです

ひとりひとりの患者さんを診て、適した手術方法を心臓手術専任の手術室看護師、信頼できる麻酔考え、適したデバイス（手術に使用する機器、人工弁医、人工心肺装置を担当する臨床工学技技士（当院など）を選択し、手術で体が受ける影響をできる限りで体外循環技能認定士が3名誕生しています）による軽減し、長期的に心臓機能が維持できることを目指し手術チームで安心・安全な手術を行っています。手術て心臓の手術を進化させています。

07

お知らせ Information

次号のお知らせ

次号の発行は8月を予定しています。

土曜隔週休診令和５年（２０２３年）
４月より

ほーぷ vol.68（従来の休診日に加え、第２・第４土曜日）とさせていただきます

これまで毎週土曜日外来診療をさせていただいておりましたが、令和５年（２０２３年）４月より土曜日隔週休診（第２・第４土曜日）とさせていただくこととなりました。そのため開始までの１年間を皆様への周知徹底期間としています。尚、救急医療につきましては従前どおり休診日に関係なく２４時間体制で対応させて頂きます。
これは「働き方改革関連法」施行に伴い、職員の働き方見直しの一環で、より安全で質の高い医療を継続して患者さまに提供していくためのものです。

曜日

休診

変更後
２０２３年４月以降

受付時間
８：３０〜１１：００●一般外来 休診
●人間ドック・健康診断 休診

受付時間
８：３０〜１１：００

土曜日
第２・４週

受付時間
８：３０〜１１：００

地域の医療機関や患者さま、関係者の皆さまには大変ご迷惑をおかけすることになりますが、当院といたしましては今後も救命救急センター・第二種感染症指定医療機関等といった使命・役割を着実に果たし、病病・病診連携を推進し地域医療のより一層の充実に努めて参ります。また地域の皆さまと共に成長し信頼される病院づくりを目指して参りますので、何卒ご理解とご協力を頂きますようお願い申し上げます。

院内ボランティア募集のご案内

活動日時：病院休診日を除く平日・土曜日

当院では患者様へのサービス向上のため、院内ボランティアを募集※活動日・活動日数等はご希望に応じて調整可能です（８：３０〜１２：００までの間で２時間程度）

しております。業務内容は受付・精算機周辺での患者様のご案内など年が中心となっております。

連 絡 先：太田記念病院 総務課

齢：１８歳〜７０歳くらいまでの方（高校生不可）

機能種別版評価項目の認定を受けました

市民公開講座を開催しました「公益財団法人 日本医療

3月25日（土）太田高等看

評価項目3rdG：Ver.2.0」の市民公開講座「もっと知りた認定をいただきました。

い大腸がんのお話」を開催しました。

気になる？病気！

2022 太田記念病院
市民公開講座大腸がんのお話

2023年

もっと知りたい知り

XQN

3月25日

定員50

入場無料

１0：0０〜１1：15（受付開始／9：30〜）／太田高等看護学院 講堂（太田記念病院隣接）／お電話または裏面の申込用紙にご記入の上ＦＡＸか直接総合受付へお申込みください。
●当日は入場の前に検温をさせて頂き体温が37.5℃以上の方は、入場をお断りさせて頂く事を予めご了承ください。
●講演中はマスクの着用をお願い致します。

さらにWEBでも！
！

配信期間
2023年4月3日㈪〜

WEB配信
申込不要

無料配信

公開講座をWEB配信します。
太田記念病院のホームページからアクセスが可能です。
一般車両出入口

P

駐輪場

P
太田記念病院

公開講座会場P

浩ニP

日本外科学会指導医
日本消化器外科学会指導医
本内視鏡外科学会技術 定
日本内視鏡外科学会技術認定医
慶應義塾大学医学部外科学客員講師

ヘリポート

太田高等看護学院

太田記念病院
外科 主任部長職員
専用
駐車場

職員専用駐車場

P
一般車両出入口
太田合同庁舎東

無料

手術になる大腸がんってどんなの？
林

FAX.0276-55-2205

護学院の講堂にて、第26回

名

機能種別版

機能評価機構●発行／SUBARU健康保険組合 太田記念病院 〒373-8585 群馬県太田市大島町455番地１ TEL.0276-55-2200㈹L.0276-55-2●企画／総務課 © OTA MEMORIAL HOSPITAL All rights reserved

土曜日
第１・３・５週

変更前
２０２３年３月末まで

会場ご案内図大腸がんの診断と内視鏡治療について
太田記念病院大竹 陽介

日本内科学会認定医・日本消化器病学会指導医
日本消化器内視鏡学会指導医
日本消化器内視鏡学会学術評議員
日本消化器内視鏡学会関東支部評議員
日本消化管学会胃腸科指導医

SUBARU健康保険組合

太田記念（定員になり次第終了）

0276-55-2200㈹

https://www.facebook.com/otahosp●〒3 7 3 - 8 5 8 5 群 馬 県 太 田 市 大 島 町 4 5 5 番 地１〒373-8585
群馬県太田市大島町455番地１

電話番号をよくお確かめのうえ、お掛け間違いのないようお願い申し上げます。

太田記念

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太田記念 FB

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3/24㈮

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お申込・お問い合わせ0276-55-2200㈹
電話受付時間／13：00〜16：00※土、日、祝日除く（FAXは24時間対応）

消化器内科 主任部長