47

1989年4月251ヨ■シンポジウム

成因からみた神経心理学

てんかん発作性の神経心理症状
一

発作後ジャルゴン発話の一一例をめぐって一井上有史＊

清野昌一＊＊

要旨：てんかんの神経心理症状は，周発作時perictal，発作間欠時および小児の特殊な症状群に大別される。perictalの特徴は，症状が短時間に変化することである。その一例として，発作時・後にジャルゴンを発話した症例を紹介した。優位半球にてんかん焦点を有する本症例では，未分化型ジャルゴンのdysphasic automatismから，常同言語の時期を経て，未分化型，未分化一失意味型，失意味型，錯語型，喚語障害へと症状が推移した。発作性の神経心理症状の特異性および神経心理症状を臨床神経生理学的所見との対応で研究することの重要性を強調した。
Key神経心理学，5；47〜55

WordS：てんかん発作，神経心理学，発作後ジャルゴン，言語障害自動症，症状推移epilepticseizure，

eVOIUtiOn

Of

neuropsychology，postictal

jargonaphasia，

dysphasic

automatism，

SymptOmS

さらに小児期には脳の発達段階が考慮されはじめにる。てんかんの発作型や発作発射の伝播の様態

てんかんの神経心理症状は，従来，周発作時が成人と異なることがあり，また脳損傷による（perictal）と発作間欠時（interictal）に分け症状が発達過程で変化して行くからである。て論じられている。perictalには発作時（icta1）

近年，発作間欠時の神経心理学的研究はさまと発作後（postictal）が含まれるが，その神経ざまな側面から（表1）活発に行なわれてお心理症状は発作発射の伝播の時間・空間的関係り，文献もおびただしい。また小児期の神経心およびそこからの回復過程に依存した動的なも理症状についても，Landau−Kieffner症候群のであり，症状の変化あるいは変遷が〜つの特やCSWS症候群およびその近縁の認知障害症徴である。

状群の年齢特異的な（deNegriら（1983）のいうdiffusingperiod）発現についそれに対して発作間欠時の神経心理症状は，てんかん焦点および焦点の影響を受ける脳部位

epilepticての研究など，興味深い報告が相次いでいる。の欠損症状を示すものである。この場合には変それに対して，発作（後）性perictaiの神化することのない静的な症状が中心となる。い

経心理症状についてはあまり注目されていない

うまでもなくてんかんには基礎疾患のある場合ようである。本稿では，発作時・後に顕著な言が多く，基盤にあるこの脳損傷の症状が周発作語症状を示した一例を紹介しながら，発作性の時，発作間欠時の神経心理症状を複雑に修飾す神経心理症状の特色を考察する。

ることになる。

1988年12月26日受理
Paroxysmal

Neurepsychological＊京都大学精神科，Yushi＊＊

Symptoms

Inoue：Department

国立療養所静岡東病院，Masakazu

inof

an

Epileptic

Seizure：Acase

Neuropsychiatry，Seino：National

Epilepsy

KyotoCenter

一 47一ofposticta▲jargonaphasia．

University．

Shizuoka．

48

神経心理学
表1

第5巻第1号

発作間欠時の神経心理学的研究

1）神経心理テストバッテリーによる持続性症状の研究

2）異常放電に対応した一過性の認知障害の研究
3）側頭葉てんかんの記憶障害，行動特徴などの研究

4）抗てんかん薬の影響
5）脳外科治療の際の，アミター一ルテスト，皮質刺激，あるいはlobectomyやcallosotomy，hemispherectomyの症例による研究
ee1

症例のCT像

，

O9？4

LFp
RFp，sxvw

N

F−

Cmo・・hrWhNdytWpm・・pmvtWWhWhN・・OftUtWwwwpmWtwwww・
a丁mT

pT

eg24
Cz

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ltlss・

図2

1症

22飢t．目．

qy，詞

発作間欠時脳波

作では，口をもぐもぐさせる口部自動症のあと例

外国語のような意味不明の発語が現われ，その41歳，男性。事務職員。右手利きで両耳分離後しぼらくの間は了解が困難な応答が続くとい能検査では右耳優位である。既往歴に特記すべう。複雑部分発作の頻度は週に数回で，覚醒時きことは何もない。に多かった。

15歳より睡眠時の全身におよぶ強直間代発作

神経学的に異常はない。CTではシィルビウ

でてんかんが発病した。強直間代発作は睡眠時ス溝の開大と軽度の脳室拡大があるが，局所的に多く，頻度は年に1−3回であった。同じ頃な所見はなかった（図1）。発作間欠時脳波により単純部分発作およびこれに引き続く複雑部は左後側頭部，左頭頂・後頭部により高振幅の分発作が現われた。単純部分発作は，頭がボー突発性鋭波ないし鋭・徐波が認められた（図2）。発作間欠時に言語障害は見いだされなとなるような感じがして言葉が出なくなり，何を喋っていいのか分からなくなる，字が読めない。WAISによるIQは101（言語性99，動作

くなり何が書いてあるのか分からなくなる，人性102）であった。の話が理解できなくなる，手にしているものの睡眠中の自生発作が脳波VTR同時記録で捕名前や用途が分からなくなる，思うことをうま捉された。発作の直前に表現困難な前兆があっく喋れなくなるという内容である。複雑部分発て覚醒したという。発作波がはじまると同時に一 48一49

1989年4月25日

一＝二て一㌔二㌫椰1；丁一篇∴西一τ一一一㍍函き「「，1：一，，，，，u・一t

一：㌔一一逐こてパ・，；三・一∴『7∵一一…一5＝一漏〜一㌔プclひm

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R・P−一．一一・・一一・一一≡ヘー。酬1繍綱酬粋蝋・榊申｝幽鹸酬1鞠幽碑
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発作時の脳波一 49一！〜！8S≡67973

1．H．

40y．

H

50

神経心理学

第5巻第1号：FpC

PmT

一，2鳩5・

図4

呼吸が止まり，9秒後には舌を突き出して左右に動かし始めた。その2秒後より意味不明の流（今日は何日？）「ハイ」

3分後（この絵（犬）は何ですか）「カサケフクト・・

約18分間要した。

マノサカイ

サイ

アノサ」

5分後

マ

ハイ

アノ

間の低振幅化がみられたあとで，全般性の棘波律動がはじまり，次第に筋アー一チファクトを混ニ カモ」（○○さん）「ソスカ

じ，やがて体動で覆われた（図3）。発話が終（右手挙げて）「ア6分後（口を開けて）「コン（右手挙げて）「ハイ（時計は左？

自発発話とその後の応答を自発発話が終了し

イィチ一
ト・チ ン

チ

9分後

クチア」

チョット

ワカラナ

ヤリガ

イイ

ミギ

ヨク……」

右？）「ヒダヒダリデ（今日は誰と来ましたか？）「アーサンリヨニ

ヨリメ

ヨリ

チ ユリ

ウーンガリマ

ヨリマ

一ウコウ」

チュ

ヨ

チ

ユイ

ハレ
サヨヨウユ

チ㌣ア

3後
秒

イユチユ﹁ユイ・ジィ
ヨチ一一

㌶三

自0トウンカ」

ハイ」てからの時間経過とともに次に示す。

チニ（この絵（犬）は？）「ハイ8分後

チイマヨリバ」

た。

ベヨイ」

7分後

くなかにも7分後にはα波が明瞭に確認され㌶ヱニアノ

ハイ」バ（わからない？）「エエ

陰性棘波が反復lii現する時期がいずれも十数秒

チドドレイ」

センレンア（この絵（犬）は何？）「イツク」

後と100秒後の2回，図4のような左側頭部に間みられた。体動のため判読困難な波形がつづサンマ（時計見て，○○さん）「レ「ア波がつづいたが，その間，発話が終了して15秒

ニポン（発作の時はいつもそう？）「アー一（左手挙げて）わった後はアーチファクトと不規則な低振幅徐プスレケ」

ネハイアノンワイ」
4分後

な応答がつづき，正常な応答が可能になるまで脳波では，瘤波を混ずる睡眠波形から約4秒

ウ（今日は誰と来ましたか？）「イマネ

検者に眼をやり，動作を止めて不思議そうな顔つきをした。その後は問いかけに対して不分明

アマネ」（これは何ですか）「ウ左右に振る動作がみられた。発話終了と同時にチし周．特y．艮

2分後

暢な発話がみられ，発話が20秒つづく間両足を発発 話，発作後に一過性にみられた脳波像

イ（どこで生まれました？）「アボソ
10分後

サイ

ヨリ

ヨリベ

ガハイ

ヨリカ

ヤクカリチャ

イデオノ」（どこから来ました？）「ヨリメ

リメ
一 50一

イママコレ

クリ

ココウガマ

ヨリベガ

ハイ

アー

ヨ51

1989年4月25日

ハイ

クリネエ」

ヨリベチュ」

17分後

ジュウ

チャウ

サイ

イ

ユクマサイ

ヨリベ」

ワ

（この絵（犬）は？）「ヨリベデスカ」（最初どうなったか覚えてますか？）「エー（ヨリメって何？）「エット

ヨリベ

サキ

ヨリ

ドウ ハジメハネー アノー コウ」（寝てました？）「ウーン ソウデスネ

ハー

ウーヨリ」

「イコマサハーヶ（今Hは何日？）「ウーン（何の検査してます？）「ハーアット
デマスネ

7月17日デス」（正解）

ンハア」（ねむい？）「コマカサ」（うとうとしてた？）「イヤ（それ日本語？）「ウーンクスキ

ヨリメー

ヤ

チュウノハ

「アーヤンカラ

シャイク

アリマス」
マサリヨー

チュウノハ

アリマ

（よくわからない）「サーケン

アノ

イッペン

ウン

アノ

アーウーン ウン サイリョウ ウン」（はっきりしない？）「エエ ソノ チョッ

12分後

トウーン

ヨリメノ

アアイ

ホーノネ

アノ

チョット

作の中期と後期の境にみられるZasur（日吉ら，1985）と考え，自発発話終了までを発作とタ発作時には，外的刺激なしにやや多幸的とでもいいうる表情で，46の音節が20秒間に極めて流暢に発話された。この発話は明瞭に聴取可能な9種類の音節から構成されており，言語的に

ハイ」
コレシャシ

ンヲ……」

15分後

アノ

ミズオ

は全く意味をなさない。

自発発話終了後3分までは，30秒後の一時期を除いて，種々の質問に返答しないか「はい」（これは（水浴びの絵）何してる？）「アーライした。

ハジメ（これ（犬の絵）何に見えますか？）「イヌデ、（これは？（カメラ））「アノーデキナイコトニナルワケデスネ．

ハイ」

め明確な脳波対応は認めがたいが，複雑部分発チュウカ カラキマシタ」（何県？）「＝レ ドウシンタンデショウネ」
スネナ

表情および動作の急変を，アーチファクトのた

ヨリメチュ（今Hはどこからきましたか？）「アノココの神経学的，神経心理学的特徴は次のように推ウテ エエ ウン ウ」（何の検査してます？）「ハイ ヨリメ」

14分後

モウ

ゼソゼン

移した。なお，自発発話の終了と同時に生じたヨリメトカソウイウノ」（ヨリメ？）「ウーンモウ

この一連の発話を含め，発作時および発作後

ツタワララナ」（つたわらない？）「エエソウ

アノ」

ツギノヒイデスネ

ニモコウ

イッウ」「エエーモスゴイ（表現できない？）「ソウデスネノスネ」

ウ5ウト

ソウイウンジャナシニネ」「ナンカコウウー一ン

18分後

ウーネトッタッチュウコトナンデショウネ」とのみ答えることがほとんどであった。2分後

ァ」
ハイタには時計を見てくださいという指示に一度従う

カ アノ ウーン ナンカ ムコウノホウ」（今日は何日？）「ハッソウデスカ ソレハ

ことができたが再び8分後までできなくなった。4分以後に対光反射が認められた。3分後

マア チョット」
16分後 （時計はどっちの手にしてますか？）「アーからは発話の量が多くなり流暢になったが，音（今Hはどこからきました？）「アノ節が羅列されただけで単語の様相もない。6分

ヒダリテデス」（正解）

後には反響言語が一時的に出現した。5分後に（何時ですか？）「ジュウジニジジュップンデ

右季をあげてくださいという指示に従えたが，ス」（10時8分）

左手をあげてという指示にも目を閉じてという（ところでヨリメってなんですか？）「ウーンソウデスネ
アノムカシ

テコウ
マスヤロ

ヨシタソカ

ヨリメッチュウ

指示にも8分後まで右手をあげる保続がみられた。7分後より，ヨリベといった新造語がしぼ

ヨルユル

アレアリ

しぼ出現するようになった。8分後には時計はヨツメイウトッ

どちらの手にしていますかという質問に「ヒダアノコノ

ヒダリデ」とはじめて有意な答えをしたが，

イマデー

ソノ

アノソノ

ムカシノマアタワケァスワ

サンサン

ソウデスネ

アン

一 51一

52

神経亡｝理学第5巻第1号

そういいながら右手をあげた。10分後には意味

本例では，発作時発作後の言語症状は，多少のとれる動詞がはじめて出現した。14分後にはの変動はあるものの次のようにまとめることが自分の状態に驚いたように「コレドウシタンできよう。発作性の自発発話では，限られた音デショウネ」と喋った。15分をすぎる頃より発節が韻を踏みながら間断なく変化反復する。そ話は流暢でなくなり，誤用語が現われ，また喚の後はやや絨黙で常同言語の時期を経て，流暢語しようとして沈黙し，迂言が多くなった。

性が回復してくるが，音節の無意味な羅列であなお構音やプロソディーの障害は一貫して認められなかった。

り，押韻のパターンはみられない。6分後に一時的に反響言語が出現する。7分から10分まで
II

は，新たな音韻の変復パターンが再び出現して症例の考察くるが，文法的な構成要素は全くない。10分後

本例の発話は，発話量の多さにも拘らず意味には統辞構造がみられてくる。14分後からは変を汲み取ることが困難であり，ジャルゴン発話復パターンがすっかり消失しジ語の誤用が目とよぶことができよう。この発話は，発作時かだってくる。これは自己の発話が正常ではない

ら発作後に18分間にわたって特徴ある経過を示ことを自覚した時期と一致する。16分前後からは流暢性の低下とともに喚語困難と迂言が際した。

失語症候群でみられるジャルゴソ発話の経過だってくる。

これらの言語症状を上記のジャルゴンについては，Aiajouanine（1956）が次の三段階の移行を観察している。

1）

O諸型に当てはめれぽ，発作性に発現した未分化型の未分化型undifferentiatedjargon（音ジャルゴン発話が，流暢性の乏しい時期を経素性J．，Perecman＆Brown，1981）。使用さ音の間断なき流れ（Alajouanine，1956）あるて，未分化型（3−7分），未分化型と失意味型との移行型（7−10分），失意味型（10−14分），錯語型（14−16分），喚語障害（16−18

いは反復する常同的発話（Kertesz＆Benson，分）へと推移したといえよう。この推移は，1970）がみられ，意味もなく文法的配列も欠く

Alajouanine（1956）およびKerteszら（1979）れる音素は少ないが，次々に変化流動する語（Ajuriaguerra＆H6caen，1964）状態。
2）

失意味型asemanticの指摘したジャルゴソの段階移行をほぼ正確にjargon（語新作J．，再現するものである。

Kertesz＆Benson，1970）。新造語すなわち言語学的な意味のない音素の組合せよりなる

本例のジャルゴン発話は，てんかん発作後の症状としては長いものであるが，失語症で認めが，文法的機能語が保たれる（Perecman＆られるジャルゴンと比べると，極めて短期間のBrown，1981）ため一見文法的まとまりをもっ「急性症状」であり，また意識障害の要素も考た外国語のように聞こえる（Alajouanine，慮されなくてはならない。それにも拘らず，持1956）状態。語新作が少しずつ形を変えてあた

続性ジャルゴンと同様の回復過程を示したこ

かも韻を踏んでいるかのように繰り返し出現すとは興味深い。局在論的には，発作間欠時脳る子音・母音の押韻（Perecman＆Brown，

波でみるかぎり言語優位半球側頭および後方1981）ないし音韻性変復パターン（波多野ら，領域に発作起源を有すると考えられる。最近の1986）がこの段階の特徴であるという。
jargon（意味性J．，

発作時脳波VTR同時記録による多数例の検討（Koerner＆Laxer，1988）でも，発作後の言

Kertesz＆Benton，1970）。発話が多くの誤用語

語障害は言語優位半球との明らかな相関を示すまたは語の置換よりなる状態。さらにKertesz

ことが知られている。

3）

錯語型paraphasic

ら（1970）は，最後の段階として
4）

健忘失語circumlocutory

chの状態を挙げている。

anomic

発作性のジャルゴン発話の詳細な報告は多く
spee−ないが，Alajouanineら（1960）は，てんかん発作後に出現したジャルゴンが失語症候群と
一 52一

53

1989年4月25日
表2

てんかん発作性の神経心理症状

vocalization

prosopagnOSIa

iteratiVebi−andVOCaliZatiOndysarthria

speechauto−andtarrestofalteration、

automatism

alexiaagraphia
varlOusasomatognosiaasomatoscopia

disordersaphasiaverbalunilateral

acalculia

palilalia

timeofhallucinations
illusionsofdreamy

state

sense

faceofexpression

variousvariousmodalities

modalities

etc．

apraxlas

最近の文献から（Frederiks（1985）を参照）同じ経過をとることを報告している。Wilson「言語学的に正確で，第三者に意味看取が可能

ら（1983）の症例では発作時に語新作ジャルゴな単語や文節の陳述であり，健忘を残す」ものンが，Knightら（1986）の症例では，意味性が言語自動症であるとするFalconerら（1963）

ジャルゴンがみられた。佐藤ら（1988）の症例の定義が重視されてきた。しかしJanz（1969）

では，発作の進行とともに，字性錯語から音韻は語新作にまで至るdysphasischeが変復する新造語，さらに沈黙へと変化していmenmit

ungeordneten

Automatis−

Sprach2uBerungen

く過程が，脳波上の常同パターンとともに反復があることを指摘し，VTRによる観察ではして発作時脳波VTR同時記録に捕捉された。
この症例は語新作…ジャルゴンを発したKisker

unformedな発語の方が多いという（Theodore，（1957）の症例とともに，言語症状が解体する

発作時に限られた発話では，錯語や語新作が多aL，1983）。われわれも脳波・臨床関連からいことを観察している。本例も言語自動症の観過程を示した貴重なものである。

点からは，dysphasic

一一方表出性の言語障害については，いわゆる発語停止（speechetarrest）の症例が多いが，automatismと仮称しておくほかない。

G目moreら（1981）はspeech arrestの一例で語彙ではなく統語（syntax）の障害を証明し，発作の進行とともにBroca型から超皮質性運動型の失語症状へと変化したと報告していIII発作性の神経心理症状について
てんかんの発作性症状は，次の三点について研究されている。

る。Dinnerら（1981）は，無言症（mutism）

一つは，発作の過程で出現してきた横断的なからの回復過程で残存したものが語性錯語と復症状である。文献に記載されたてんかん発作性唱障害であった一例を報告し，dePasquetらの神経心理症状を，表2に掲げた。既知の持続（1976）は発作時に復唱障害と失名辞の顕著な性神経心理症状をほとんど綱羅しているといっ（伝導失語に近いという）症例で，発作波の両ても過言ではない。これらの症状は部分的に，側化（bilateralization）とともに失語症状がしかし局在的に正確に，手術中の電気刺激で再悪化したという。この後者の点については他の現可能であり，その成果の蓄積が神経心理学に報告（Acevedoal．，196

大きく寄与してきたことは周知の通りである。

4）もある。Rosenbaumら（1986）は，発作の二つは，発作症状の推移・変遷に注目するこ

deMendilaharsu，et

進行とともに構音障害→錯語・喚語困難一ら統辞とである。てんかん発作症状は，短期間に経過障害→理解障害→無言症へと言語症状の推移をするのが特色であり，その際，発作開始から終示した興味深い症例を報告している。

了までしぼしば豊富な内的体験をともなったま

なお，発作時の自発発話については，従来，とまりをもつ。これは発作放電の拡延の速さと一 53一

54

神経心理学

拡がりに依存したてんかんに固有なものであ1981．

8）Frederiks，」．

り，電気刺激では再現しえない。

chological

三番目は，発作の誘発条件および誘発された

A．

M．：Paroxysmal

neuropsy−disorders．

in］ヨ【andbookofNeUrology，発作様態である。高次大脳機能により誘発されVol．1（45）：Clinicalchology．（ed．

る反射てんかんについては，すでに述べる機会

vier，があった（井上ら，1987）。

第5巻第1号

ppinの推移に焦点をあてた。従来，まさに発作が短R．

partiallanguage

時間に経過するが故に，症状の把握が容易ではFrederiks，

5e7−514，9）Gilmore，

先の症例の考察では，特に二番目の発作症状

byJ．

Ciinicalneuropsy・A．

M）Else−1985．

L．＆Heilman，K．：Speechseizures：evidencedisorder．

ofarrestanassociated

Neurology，31；1016−

1019，1981．

なかった。したがって報告も少ない。しかし近10）波多野和夫，松田芳恵，豊島正憲，濱中淑彦：

年，発作時脳波VTR同時記録装置が開発さジャルゴン失語症候論補遺一「意味性変復パれ，短時間の発作症状を臨床神経生理学的な過ターン」と「音韻性変復パタrソ」一．失語

程とともに正確に分析することが可能になって症研究，きた。発作時の刺激あるいは検査に工夫が必要

97−107，とは，神経心理学に有益な情報をもたらすもの

etictalepardes献

1969、14）Kertesz，etrealizationL

2ed．

Masson，Negri，

etfant．

Neuropsych輌at．

−525，1983．

A．＆de

E、lepticus．
7）Dinner，

case

TernporallapPen−Epilepsie．

dans

366−368，H．：Le

etS．，T．

16）Knight，

cortexVeneselli，

deL

chez

pticusR．

Gaudin，

E．

S．

S．，

postictalen・lateralization．

language：aA．：Prolonged

（ed．

by

LUders，E．：Aphasic

report．

H．，epi・1976．

Lederman，sta加sYork，
19）Rosenbaum，R．＆asreversible

K．

epile．

Wernicke

D．：Ictal

dysfunction

Neurology，

s38

andspeech，seizure；634−636，

E．＆Brown，

J．

W．：Phonemiccasein

Jargonaphasia．

report．

Brown，」．

W．）Acedemic

36

Press，New

pp．177−258，198L
D．

H．，

Siegel，＆Rowan，」．：Epileptic

epilepticus：

Neurology，31；888−−890，

Nervenarzt，28；

1988．

jargonstatusbei

Epilepsia，27；301−304，1986．
M．＆Laxer，

Bianchi，dysphasic

Stereotypien

T．＆Cooper，」．：Statusmanifesting、E．：

1

Cortex，

1957．

aphaミia．

Enfance，31；515

Neurology，26；244−247，

D．

Gretter，F．：Neologistic

P．：Sprachliche

langage

6pilepsie

Mendilaharsu，menosymptomatic

Stuttgart，1970．

K．

18）Perecman，G．，

D、

per−17）Koemer，

L．

avec

Thieme，O．：Lesneuro−psychopathologiques．

acquisePasquet，deH6caen，

Doria，

A．＆Benson，

6；362−386，

Paris，1964．

M．，

1／aphasie

aapha−

Enc6phale，49；95−133，1960．

cerebra1．ノ Etudeandin15）Kisker，Sabouraud，P6pilepsie．

Ajariaguerra

Epilesien．

jargon：aclinicopathologica▲study．

1964．

Brain，79：1−28，1956．
T．

1987．

D．：DieNeuropsycho一

paroxystiques6）De

le6−114，13）Janz，car（liazolique．

turbations5）DeJ．

provogu∈…esT．：Verbal

3）Alajouanine，

4）DeBogacz，

61ectro−cliniquedysphasiques

至ogia，1；299−312，2）Alajouanine，S．，

ノC．：Etude

cr輌sesactivationsia．

取孝安，清野昌〜：非言語性高次大脳機能によって誘発される反射てんかん一3症例の臨床てんかん学的検討一．てんかん研究，5；Mendilaharsu，Mendilaharsu，1985．

12）井上有史，八木和一，村松玲美，森川建基，鳥と思われる。

文

1986．

脳波関連からみた症候論てんかん研究，3；

神経生理学的所見との対応で詳細に研究するこ

de；1152−1158，

野昌一：側頭葉てんかんの自動症一発作症状・であるが，そこで観察された症状の変化を臨床

1）Acevedo611）日吉俊雄，牧野吉真，宮越雅子，八木和一，清；822−825，

M．，

Barr．，

aphasia．

W．

B．

Neurology，1986．

20）佐藤圭子，工藤達也，八木和一，清野昌一：言一 54一55

1989年4月25日

語障害（Dysphasic

characteristics

seizure）てんかん重積状

ech

E．

A．＆Falconer，

disturbancesin

temporal

M．

A．：Spe−lobe23）Wilson，

W．

H．，

K．：Complex

Porter，partialA．，

epileptic
R．

J．＆Penry，

seizures

Petty，

treated33；652−654，

J。

Acase
Yushi
＊Department
National

Aspontaneous

festations

wasepilepsy．

andthelysedindetail．

The

patient

afterwasandwassicandalexic）

with

oral

aandverbal

evolved

toage

left

paroxysmalof15．

sharp

temporoLparieto−occipitalThe
patient

seizurethenbeganutteredwithfor20

Neurology，

University

syllablese．

linguistic

Postictally

thereappeared

awas18minutes，

whichevolved

as

ana−

haRdedseizureswhich

incessantverbalstereotypy（0−3jargon（3−7ncesofmanticmin．），

syntactic（14づ6min．），oc−

anomictonic−clonicterms

asemantic

theofinterictal

in

sense

We

theautomatism
There

The

Sy血ptoms

was一 55一inandofany

automatism、jargonaphasiamin．），

neologismsmin．），

forfollows：mutism
undifferentiatedwithout

sembla−min．），

paraPhasicase−jargonspeech（16−18min．）．

paraphasic

wereused

Thein

Alajouanine．

discussed

evolution

devoiddysphasicorganization（7−10jargon（10−14The

seconds．

seizureofrightwaves

epileptici．

region．

oral

an

1983．

fl◎w

partialgeneralized

F．

in

Shizuokaabypartial（apha−automatisms，sincethesirr｝ple

clobazam．

meaningseizurecomp｝exseizu「esshowedTheCenter

mani−

CCTV−EEG

41−year−old，experiencing

casionallyEEGs

Neuropsychiatry，

or

male

A．＆Rose，

dis白rbancelinguistic

dysphasic

thepartialandKyotoon

during

1983．

Perry，

jargonaphasia

ofEpilepsywithwithpostictal

Seino＊＊

seizureevoiutionofInoue＊，］Masakazu

recordedapatient

withdiagnosis．

：Clinical

ParoxysmaI neuropsychological symPtoms in an＊＊R．，

C．：Paroxysmal玉anguage

seizures．

Brain，86；333−346，1963．
22）Theodore，differential

Neurology，33；1115−1121，

態の一例．精神医学，3G；91−95，1988．
21）Serafetinides，

and

the

importanceof

paroxysmal

anepileptic

toStudy

theneuropsychologicalseizureevent・