胃腸器疾患における画像検査の意味：専門医からのメッセージ
Signiﬁcance of Imaging Examinations in Gastrointestinal Diseases: A message from an Imaging Specialist
宮林孝仁 iVEAT 総合診断センター センター長兼代表取締役 アメリカ獣医放射線学会認定専門医・獣医学博士
Takayoshi MIYABAYASHI B.V.S., M.S., Ph.D. Diplomate, American College of Veterinary Radiology
Director & CEO, The Institute of Veterinary Education & Advanced Technology

この中で、どなたか皆さんの中で日

なぜ高いお金をかけて検査をして、治らへんときに皆さ本語がわからない方いらっしゃいます

んは何で治らへんのかなと、どないやったら治るねんとか。日本語大丈夫ですか、皆さん。オー

いうふうに考えはる方、多いと思うんですけど、そういっ

ケーほんなら日本語で十分できますん

たところをちょっとお話しして、腸の健康とどのようにで。はい、お願いします。ちょっとラ

関連しているのかというのを少しでも私の立場からお話

イトを落としてもらっていいですか。

しできればというふうに思っております。
【スライド 2】

【スライド 1】

胃腸器疾患、山ほどあります。
【スライド 3】胃腸器

䇼䉴䊤䉟䊄 㪈䇽䇼䉴䊤䉟䊄 㪉䇽ジル先生の方から非常に詳しく免疫という形でお話ししていただいたんですが、かなり詳しい内容だったんで、一般の方についてはちょっと難しかったかもしれません
けど、要するに牛の初乳の加工物を御飯に入れることによって、子犬の腸機能が非常によくなるんじゃないかという、免疫がよくなるんじゃないかというお話ですよね。
これのメインテーマはきょう、ピュリナさんの協賛でなってるわけですけども、腸の健康というのが生体にどのような影響を及ぼすかということで。
私自身、左向先生とは違いまして、栄養の専門家でもありません。左向先生はもう世界的に活躍されておられ䇼䉴䊤䉟䊄 㪊䇽る栄養の先生なんですけど、僕はどうしても無理やりに疾患というと要するに正常ではない状態という形で考えくっつけるしかなかったんで、私は画像の専門医なんで、ればわかりやすいですよね。原因によって、例えば先ほ画像検査の意味というのを飼い主の方々に少しお話しでど先生おっしゃってたように細菌層がおかしくなる、あきればなというふうに思います。さっきクライン先生がるいは免疫、おっしゃってましたよね、免疫刺激が強くお聞きになられたと思うんですけど、獣医さんじゃない

なり過ぎても調子が悪くなる。例えば、僕もそうです。

方ってどれぐらいおられますかね。獣医さんじゃない方

アメリカに渡った日本人としてよく起こるんですけど、という、皆さん……オーケー、オーケー、そういう感じ

潰瘍性の結腸炎というやつですよね。なぜかしらアメリでお話しさせていただきたいと思います。

カに渡った日本の男性に多いというふうに言われてます

きょうは胃腸疾患というのを考えながら、獣医さんがけども、そういうのも一つの病気です。

Workshop Ⅶ Nutritional Science for Pet Animals ̶ Eﬀect of Gut Health to Overall Health21あるいは症状、例えば一番簡単なのは嘔吐・下痢です
よね、皆さん一番わかりやすいと思います。ところが下てあげる、そういったことに僕自身は持っていくと思います。

痢と言ってもどれからが下痢やと。軟便と下痢の違いはなぜか、いわゆるストマックアップセットという、い難しいと思います。あるいは色合いの違い、普通やった

わゆる胃腸器の何か不具合というのが出た場合、僕的にら茶色いのに、きょうはえらい黄色いなとか、逆に白っは絶対に治ると思ってますので、先ほどクライン先生

ぽいなとか、えらい黒いなと。そういうようなところもおっしゃいましたけど、腸管の場合３日から、僕は１週

変わってくるでしょう。……先ほどおっしゃったように、間ぐらいかかると思ってますけど、粘膜というのが更新

免疫の異常、これもありますし、腫瘍、感染、いろんなされます。１週間たったら勝手に治るわけですよね。僕ことで症状というのは起こってくると思います。

ら小さいときに、よく小児科によく行きましたけど、下僕らがこういうのを考えていくときというのは、胃痢したときには先生から、また下痢したんか、おまえは。

腸器疾患というのをどうやったら僕らが覚えやすいの

何か食べたんやろうと怒られて、きょうは飯なしやといか。今、下痢の子が来たと、下痢の子が来たときに、

うて、翌日になったらちょっと重湯の上の水分だけとっどんな病気があるのかをこういうような分類で自分のとけとか。それで３日目ぐらいになってようやく、白身

頭の中で振り分けておくと。皆さんが来られたときに、の魚から始まってどうじゃこうじゃありましたわな。そ

胃腸器の疾患であるというのは大体下痢してたらわか

れはもうあれは治ると思ってはるんで、そういうようなるわけですけど、その中でもこの原因、あの原因といことをされたと思います。

うのを考えたくなるというふうに僕ら自身は覚えるよ

ところが初めに、そうやないと飼い主さんからいろいろお話を聞いても、さっき言うてた原因のどれかという、

うにしています。
悪くなるとどうなるか、先ほど言いましたようにいろ

分類のどれもひっかかってこないような場合、これは困んな症状が出てきます、【スライド 4】特に下痢・嘔吐

りますよね。例えば試しにこの治療をやって、１週間たっです。腸ということになると嘔吐よりも下痢の方が多いて治らへんかったら、次のに行こうと、いわゆる原因療

かなと思いますけども。ここで皆さんに御理解いただき法、根本治療というのに持っていこうという考え方もあたいのは、獣医師がやる場合、特に一次診療をやられてると思います。僕は専門医の立場から言うと、経験を積いる家庭医という、普通の一般の先生方がやられるといめば、ある程度これはおかしいよと、しょっぱなから、

うのは、このどちらをやるべきかです。

例え１日目であっても、皆さんのお金高くつきますけども、３万円、５万円かかったとしても、何が原因かをまず見つけた方がいいんじゃないかと。
例えば今、異物を食べたと、飼い主さんがわかりはら
へんというときに、レントゲン撮らしてもらって、もちろん触診で痛がるというのが条件ですけれども、触診して何かあるということになったら、レントゲン撮って超音波かけて、みたいな話になると思います。あるいは、老齢のわんちゃんで最近食べ方が悪かったと、でも、きのうからなんか下血してるということになったら、さわって、もし固まりみたいなのがあるというたら、もう22䇼䉴䊤䉟䊄 㪋䇽レントゲン撮って、今度は超音波かけて、さらにＣＴま

例えば原因が推定できると、先ほどジル先生がおっで撮ろうかというような話になるかもしれません。そのしゃってましたですけど、クライン先生がおっしゃって

原因は何かというと、原因を知ることによって初めて治た自分のわんちゃんがクリスマスの前にいろんなものを療法が決まる、つまりいろんな治療法があって、その中食べて、ラッピングペーパーも食べて、12 時間ぐるぐ

でどれが一番よいかを決めるためのデータ集めというこるおなか鳴ってたと言うたときやったら、僕やったら恐とをしていかないといけません。

らく様子見ましょうと、下痢したとしても絶食、お水だ

普通に全く問題のない、おいしい食事、いい食事を食

けちょっとみたいな、というのは、原因はほぼ推定でき

べてて胃腸器の問題が出なかったら、それが一番ベストます。だから僕としてやることは対症療法、つまりそのなわけですけど、こういうような異常が出たときという症状、下痢という症状を和らげてあげる、あるいは抑えのは、獣医さんはそういうことを考えます。

ワークショップⅦ

ペット動物の栄養学〜腸の健康が体全体に及ぼす影響もう一つ、一番大事なのは予後の判定、これはなかなな失敗をしてしまうと。笑い事じゃないですよ、ひょっ

か難しい言葉ですけど、今、病気してはってその病気がとしたら肺炎になりはるかもしれんので、危ないことな助かるものなのか、僕なんか専門医なのでかなり手おくんですけど、嘔吐というのはそんなもんです。

れの方が多いですけど、この病気の場合は頑張ってホス

じゃあ、嘔吐の原因というのはこんだけあるんです。

ピスみたいな、できるだけ痛くもなく、楽に最期を見送っ【スライド 7】何や悪いものを食べて嘔吐したと、確かてあげるような、そういう形でいきませんかみたいな、にそうです。例えば、うちのわんちゃん、ﾐｯｼｰというやそういうことを言うに当たっても予後の判定として、やつですけど、ダックスフントです、ワイヤーヘアの、一はりきちんとした診断、原因の追求というのが必要に

応……ありますけど、その子が、私が大事に大事に食べなってくると思います。

ようと思とった５５１蓬莱の豚まんを二つ食べました。

例えば嘔吐、【スライド 5】難しいかもしれませんよ、嘔吐というたら反射行動です。何かの原因があって、脳です、嘔吐に関してはすべて脳が絡みます。唾液の亢進、
唾液の嚥下、えづき動作、ごうごうやってる間に口頭蓋といって、ここにのどのふたがありますから、それが閉鎖してくれて呼吸もとまって、【スライド 6】それで胃もめちゃくちゃ収縮して、それから咽頭鼻部というて、鼻側のところもぴたっとくっついてくれて、それで中から思いっきり力出してぽっと出てきよるわけです。
䇼䉴䊤䉟䊄 㪎䇽そしたら途端に下痢、嘔吐です。当然ですわ、それは。
それやったら全然心配ないですよ、
治りますから。ただ、ひょっとしたら、ほかの病気、肺炎で吐くこともあります。肝炎で吐くこともあります。内分泌の病気、例えばクッシング病って聞きはったことあるかもしれませんけ
ど、そんなんで吐く子もいますし、中毒もあり、あるいは自分が今まで一緒にいてたわんちゃんが亡くなったと、あるいは自分が非常にかわいがってもらってたお父䇼䉴䊤䉟䊄 㪌䇽さん、お母さん、あるいは子供さんが巣立って出て行ったと、精神的なストレスだけで吐く子もいます。人間と一緒です、そんなところはね。 mp

Ty A M ow xThちゃんらで、結構頑張ってはるおっちゃんらで時々ばっ]と吐くとき、鼻ぷっと出てる人おりますよね、口から吐O q ¥ l h

z

w S

K [

z

t x s M p b Z r§ t x f O M O SKb w p z E Aoo M

時々、三宮あたりで年末ですし、11 時ぐらいにおっ{ \ \ U q X o A M ob {q ¥ l h

M

p b

{ H Q

y E A x q䇼䉴䊤䉟䊄 㪍䇽A X z i Ts M {Z p b T

q

p

o t q

w
«
g
b

q

l o
ø

o

]

l o
s {

b { « Q y z

s K V
p

q

O

b { qh i oz M M E A q z

X s M E A U K
q V t E A

z

K V

d

v { g

d

{ f \ p

Q

T

{

T

j

w U g

‘

o

[ ‘

T o z

l o
q z

z

z

O

l o z \

z

p

l

h l

l o M X

けよというんですけど、鼻から出てるというのは神経が‘ z \ \ w _ V† h j M ' £ q M O w x

t $やられてはるんで、アルコールで、だからそういうよう

` l o

s

b {

O t z

s ) § ^ d oWorkshop Ⅶ Nutritional Science for Pet Animals ̶ Eﬀect of Gut Health to Overall Health

l o

23

かなと、きのうと思ってはってもひょっとしたら１週間前に何かあったかもしれん。
例えば、１週間前に人が入って、リフォームかけはって、
リフォームの大工のおっちゃんが何やら忘れていったと、それをなめやったかもしれません。
そういうのを聞いていく、身体検査と一緒、それで仮診断として、これやっぱりおかしいよと、こうこうこう
いう問題が今、出とって、その原因としてはこんなもん
だけありますわと。申しわけないけども次の検査としてお金かかるけど、こんなんやらしてもらいたいんやけど、䇼䉴䊤䉟䊄 㪏䇽どんなもんでしょうと。日本の獣医さん、あんまりお金

普通はこういう形で、【スライド 8】シグナルメントない人好きじゃないんで、しはらへんかもしれませんけといったらどんな形のわんちゃん、何歳で、避妊してる、

ど、これは飼い主さんから突っ込みはってもいいんです

避妊してない、雄雌とか、例えばわんちゃんの中でも、よ、お金何ぼかかるんですかと言うて。大阪のことやかダックスフントは３歳、４歳でリンパ腫といって、腫瘍

ら、神戸は違うかもしれんけど、文化がね、大阪の文化ですわ、３歳、４歳で腫瘍といったら出ることほとんど

やったら何ぼ聞いたって構いませんので。

ないんですけど、ダックスフントの場合は若齢性のリン

こんだけありますわ、検査かけようと思ったら。
【ス

パ腫といって、胃腸器の病気として出てきます。それはライド 9】レントゲンやって、超音波やって、ＣＴは麻知られています。だからそういうようなわんちゃんで、酔かかるからしませんけど、血液検査、尿検査、それ以さわって何や腸管分厚いなみたいな、おかしいん違うか

外の特殊な検査、恐らく３万円、４万円かかります、そないうようなときに、やっぱりレントゲン、超音波させんだけやりはったらね。じゃあ、なぜやってるのかと、てもらって、リンパ節はれてる、腸管はれてるというと至って簡単、確定診断をつけたいからです。ところが今針を刺して、どんな細胞出てるか、リンパ節の中で変な言ったやつどれをとっても確定診断には結びつきませ

細胞出てるなといったら、それに対する治療、ラッキーん。究極、細胞をとってくる、あるいは生検といって大なことにこの病気治ります。ほとんど完治します。

きな針を刺すとか、ちょっとおなかあけさせてもらうと病歴というのもめちゃくちゃ大事です。だから私たちが根掘り葉掘り皆さんに聞きますわな、何かあったん違か、そういうようなことしたらまた５万円、10 万円とかかります、場合によってはね。

うのとか、そんなん聞いてる理由はその中に何か鍵があるんじゃないかと。僕はしつこく聞きます。そんなんやっ
たらあかんかなと思うぐらいに家族構成まで聞きます。
おうち何部屋あって、それで、どこの部屋で何を使ってるとか、あるいは何かにおいものやってはりませんかとか、例えばゴキブリ出ますかとか。失礼な話やけど、それでもし出ますと言わはったら、ひょっとしたら硼酸だ
んごみたいな置いてはらへんかなと、中毒みたいにならへんのかなと。病歴、それでもちろん身体検査、体をさわらせてもらっておかしいなと思ったときに、それに対䇼䉴䊤䉟䊄 㪐䇽して何をするかと。

24

僕 ら 獣 医 師 と い う の は お 金 を か け る 前 に 仮 診 断、それを段階的に、いかに費用を少なく、病気をしっか

５５１蓬莱、きのう食べたと。そんならもう食あたりでりと見つけることができるかと。これ、みんな腸の状態

すわ。検査かける必要もありません、ほとんど。ところが悪くなってくるから、こんなんになるんです。だからがわかりはらへんねん。いや、きのう帰ってきたら何や、ふだんから皆さんが腸の、いわゆる健康というのを考えきのうの夜から吐いとるんですわ。きょう朝も何や飯食てもらっとった。考える必要ありません。例えば、ジャー

わんし、いつもやったら吐いても朝はええんですけど、キー、一つとっても、ジャーキーメーカーが来とったらきょうは元気もないしみたいな。そのときに、何かない後で袋だたきに遭うかもしれませんけど、どんだけ保存

ワークショップⅦ

ペット動物の栄養学〜腸の健康が体全体に及ぼす影響

料入っているんかなというのは、ちょっと気になりませる。おなかさわって何かあるというのは僕らが見逃したんか。僕は気になります。僕はだからおやつというのは、らちょっとごめんなさいや。それを毎日鍛えてるのが獣

僕が食べるようなやつを時々やって、あかんなと思いつ医師のはずなんで、だから僕時々言うんですけど、僕もつやってますけど、ごくごくたまですけどね。やはりわ

獣医さんに講演多いから、お医者さんみたいにはならん

んちゃんのための新鮮な、僕が食べても問題ないような、

とってほしいよと、若い人らに。例えば風邪引きました

僕、多分ささみジャーキーや棚にあるやつ買ってきて、と言って、何人のお医者さんがのどを見てくれはって、

自分で食べてというのはまずないと思います。まず、よそれで聴診してくれはって、僕のお医者さんはしてくれ

うしません、それ。

ません。ただ、腸をよう知っとるんと、言うたこと何でだからその辺を考えてもらわなあかんと思う。後はちょっと例をお見せして終わっていこうと思いますけもやってくれるんでその人に行きますけど、なかなかしんどいです。ちょっと困りますね、そんなん。

ど、【スライド 10】例えば８歳の避妊雌の家猫ちゃん、

アメリカの先生らは、お医者さんであっても、少なく貧血があるという話でした。２週間にわたって食欲不振、

とも 10 分は話ししはります。抗生剤を出しはる前に必

難しい、これ。２週間にわたってということやけども、ず簡易検査で細菌がのどにあるかないか確認しはりま

ほんなら１週間目に来られへんかったんかなと。普通、す。なかったら抗生剤出しはりません。それが医学やな

食欲不振というのは、これ大きな症状なんです。僕は本というふうに僕は思いますけどね。日本の場合はちょっ

当に大きな病気ってあんまりしたことないんで、食欲不と違うんかなというように。

振になったことはほとんどありません。今、ポリープをこの子来ましたわ、ほんならレントゲン撮らしてもら

やっちゃって、声帯ポリープを先月に取ったところなん

いました、【スライド 11】触診で何かあるからというこで、声がまだかれたままでちょっと申しわけないですけとで。
ここはちょっとわかりにくいかもしれませんけど、ど、食欲不振２週間、猫ちゃんで食欲不振２週間はかな

これは横に寝たレントゲン、これは万歳しているときのり危険です。

レントゲンです。これの方が見やすいかな、多分。これ
何かありますわ、ここに、確かに。これが骨で、腰の骨、これ肋骨ですな、心臓の一部見えとって、こんなんもありましたね。こっちか、すごいね、これ、グリーンの輪っかというのは初めて使いましたけど、見える、これ。これ心臓の一部ですね、ここに肝臓があります、これ。その後ろに何か固まりあって、ちょっと黒く見えてるのは空気です。腸管の空気、腸が後ろに行っとって、それで何やここにあるなと。腸と肝臓の間にあって、割と真ん中といったら恐らく脾臓か胃のどっちかです。
䇼䉴䊤䉟䊄 㪈㪇䇽猫ちゃんというのは御飯を食べへんかったら、栄養がうまいこと回らへんようになっちゃったら、リピドーシ
スといって肝臓が悪くなります。一時的には、初めは腸の病気であっても、肝臓を悪くして肝臓のほうで死んでしまうということがよく知られているという、そういうもんです。だからもう御飯を３日全く食べてないという
たら、強制給餌といって鼻から何かを入れさせてもらったりとか、もう無理やり口から入れさせてもらったりとか、あるいはアメリカで僕がいたときにはもうここから

A B t B ⁄B_
B : : A

内視鏡を入れて、胃にチューブを通して胃から強制給餌

こっちで見たら、ずっとこっちまで来てるんで、多と、要するにリピドーシスで死んでもらったら困ります

分胃と違うかみたいな、そんな感じですわ。じゃあ、今、ので、一次疾患が治るまでということです。

胃の病気であるということですよね。ここで獣医さんきのうから嘔吐も始まって、おなかさわったら何かあ考えます。【スライド 12】胃があんなにおかしくなる

Workshop Ⅶ Nutritional Science for Pet Animals ̶ Eﬀect of Gut Health to Overall Health25

んありますわな、猫ちゃんようひもを食べやって詰まる
ことあるからね、そんなときには非常に便利いいんです
けど、ほかの場合はこっちやったほうがわかりやすいと思います。いまいちわかりにくい、
こっちでいいですか。
だから超音波をやろうと、やりました。こんなんです。
【スライド 14】ぱっと見てわかりません。ごめんなさい
ね、これ獣医さんやったらわかりやすいんやけど、普通、
これ胃の壁なんですけど、胃壁なんですけど、普通は猫
ちゃんといったら４ミリから５ミリです、厚さ的に。ここにあんのが１センチのスケールです、これ。これ５ミ䇼䉴䊤䉟䊄 㪈㪉䇽リです。大きいやつで１センチです。これちょっと見てと言ったら腫瘍違うかと。肉芽腫違うかと、肉芽腫ともらったら 1.5 センチ、２センチぐらいあります。これ

いって慢性の炎症疾患というのが猫ちゃんの場合はあ見た時点で胃壁がおかしいと、胃壁が分厚いと。これでります。その慢性の炎症疾患やったらまだお薬で治るもわかりません、リンパ腫なんか、腺がんなんか、あるかもしれんけど、もう１個のほうの胃の腫瘍、その中

いはさっき言ってた肉芽腫という病気なんかわかりませでもリンパ腫やったらまだ治るかもしれませんけど、ん。だから僕らは針を突かしてもらいます。

腺がんといってがんやったら胃がん、人と一緒でやっぱり治りません、あんまり。

内視鏡でいってもいいんですよ、ただ内視鏡でやった
ら麻酔をかけなあかん。でも超音波で針を刺すだけやっ

それを見にいかなあかんと言ったときに、昔はバリウ

たら麻酔要りませんので、まず刺させてもらいます。リムやっとったんですよ。バリウムをやってどうなってる

ンパ節も腫脹しとってと、こうあったんですけど、細胞のかなみたいな。バリウムやっても細胞とられへんので、診といってね、針を刺してみたらリンパ腫やったという

今やったら多分超音波やります。【スライド 13】何か位ことです。
【スライド 15】これ来院してから超音波検査

置の決定とか、そういうの、あるいはひも状いうて猫ちゃ䇼䉴䊤䉟䊄 㪈㪌䇽䇼䉴䊤䉟䊄 㪈㪊䇽やって、何じゃかんじゃやって、僕は２次診療なんで初めにやってはりますから、ある程度のデータはそろってますけども、１時間から２時間あれば診断が出てくる。
費用はかかりますわ、残念ながら。２万円、３万円とかかってきます。あるいはそれ以上かかるかもしれません。
でも、結果はやろうと思ったら出てきます。こういった
ところもちょっと覚えとってほしいです。
10 歳のシェパード犬、雌で、シェパードで 10 歳といっ
たらよう頑張ってますわ、はっきり言って。
【スライド16】僕はあんまり見たことないです、10 歳のシェパードといったらね。大体もうあかんようになりやる子が多䇼䉴䊤䉟䊄 㪈㪋䇽26

ワークショップⅦ

いね。でも、結構長生きしてる子、時々いますよね。軟ペット動物の栄養学〜腸の健康が体全体に及ぼす影響䇼䉴䊤䉟䊄 㪈㪍䇽䇼䉴䊤䉟䊄 㪈㪏䇽便があって、便に血がまざると、食欲が低下して。僕らつが今ここで見えてるんですけど、何かあるんちゃうんにとったら、こういったときにすごいちょっとしたことかと。
【スライド 18】何かおかしいでと言ったときに、でもええんですわ。特に僕が一番気にするのは夏場どう

様子見よか、あかん、あかん、それ様子見たらあきませやったかとか、冬場どうやったかとか、僕がよく質問さん。それで異常が見つかりましたんで、おなかあけはっ

せてもらうのは、ことしの夏どうでしたかと、今の時期てもいいです。ただ、10 歳のシェパード犬なんでね、やったらね。そのときに、ちょっと夏ばてしとったか、

もしも悪性のもんで、ちょっともうしんどいよというこ

元気あんまりなかったかもしれんわというような答えがとであったら、ひょっとしたら飼い主さんもうあんまり返ってきたときに、ひょっとしたら長いこと患ってやん

痛いことせんといたってと、行けるとこまで行って、最の違うかなと。

期お別れしたるわということであれば、それも一つの選

飼い主さんのせいじゃないんですよ。なかなかわかり択だと僕思うんですよ。

ません、毎日見てはったらね。たまに見せてもらったらそういうことになったら、こういったときに超音波さ僕らのほうがわかりやすいかもしれんけど、そういったせてもらう。
【スライド 19】やっぱり腸管ですわ、これ。

ところ。これもレントゲン撮らせてもらいました。【スライド 17】
こんなんですわ。さっきとよく似てます、こっ䇼䉴䊤䉟䊄 㪈㪐䇽腸管がこてこてになってました、これ。普通、黒くこん䇼䉴䊤䉟䊄 㪈㪎䇽なんに見えて、内腔が一部だけ小さく見えるということ、ちの像はね。肝臓あって、これは胃空っぽですわ。何やまずありません。おかしいなということですわな。試験

塊、めちゃあります、これ塊が、こっち側で見とっても。

的開腹しました、【スライド 20】平滑筋腫といって、ここれ腸管があって、ちょっと見えにくくなっとるけど、れは良性の腫瘍です、ラッキーなことに。命取りになる

ここら辺でこれとおんなじやつがここら辺に見えてまことはないですけど、ラッキーやったね、そういう意味

す、塊ですわ、これ。おかしいと、こんなんありません、ではね。費用かかりましたけど、思い切って検査をしてこんな像。

もらって画像検査を使ってもらって、次のステップといああいったところにあるといったら腸管しかないん

うのがわかったん違うかなと思います。

で、おかしいなと。これも一緒です。こんな大きくなっ

これ、費用かかりますわ。そこで選択ですよ。10 歳て、これ今、側面像といって、ここの部分を拡大したやのわんちゃんで２万円、３万円、４万円と、何ぼかかる

Workshop Ⅶ Nutritional Science for Pet Animals ̶ Eﬀect of Gut Health to Overall Health27䇼䉴䊤䉟䊄 㪉㪇䇽

A B t B ⁄B_
B : : Aんですか。ほんならこれ、この次、何になるんですか。

ぐらいまで通る声なんです。高校のときサッカーやって質問してください。遠慮したらあきません。獣医さんとたら、僕ゴールキーパーやったんですけど、向こうのゴー

は友達関係がいい、ある意味。話したいことは話し合っ

ルキーパーがおれの指示皆聞こえたと言ってましたか

たほうがいい。でないと、獣医さんも困ります。特に若ら、それぐらい声が通るんですけど、今、無理です、こい先生らというのは一生懸命頑張ってやってますけどれ。治れへんなと思って、大体、講演の後、声かすれまも、やっぱり自分より年配の方と話しするというのは、すけど、治らんな、治らんなと思って診てもらったら、なかなかしんどいです。

やっぱりポリープがあって、今、取ったんですけど、ま

僕も思い出したら 22 歳で、僕らの時代は卒業しましたからね。22 歳で卒業して、おれ 54 ですけど、これぐ

だ治らへんというのはちょっと気になりますね、それはそれとして。

らいの顔してるんで、22 のときいうたら、よう見えて……よう寝ると、13 歳のウェスティ、よう寝て当たも 17 か 18 ですわ。そのとき、患者さん来はってね、

り前というふうに思ったらあかんな。やっぱり前まで元

当時、看護師さんなんかいてはりませんから、僕一人で気やって、今よう寝る。やっぱりおかしいです。よう寝

すわ、受付のところで勉強してた。患者さん入ってきはっるといったら肝臓病、腎臓病、その辺のことを考えてもて、悪いな、先生おるかと言って、先生、先生、ここおらわなあかん、あるいは全く元気がないと、力が出ないるといって言うたことありましたけど、なかなか難しい。

と、栄養がない。電解質といって、カリウムとかあの辺

やっぱり先輩らに対してどう口きいてええかわからへんのバランスが崩れてると、そんな場合も多々あります。

し、医者やからといって何構えてんねんみたいな言い方だから、触診させてもらいました。何かやっぱり塊ある

できませんしね。難しいですよ、非常に。

んです。おかしいなと思って、レントゲン撮りました。
【ス

だから、言うてあげてください。私はこう思ってるね

ライド 22】塊、糞塊です、うんちです、これ。全部うんけど、先生どう思うとか、私ここまでできんねんけど、費用的にこれ以上になったらちょっと先生、難しいんやと、そこら辺、何かなりますかとかね。遠慮せんと言うてあげてください。そのほうが獣医やりやすいです、僕らのほうはね。だからそこら辺も考えて、今の子は手術で一応取って治りましたけど、その後帰ってきてないん
でどうなってるかわかりません、ごめんね。
13 歳のウェスティちゃん、２年間にわたる結腸炎、長過ぎる。【スライド 21】これはあかん、２年間にわたる結腸炎ありません、そんなん。僕みたいに、僕の場合は３年から４年にわたる結腸炎で、今、日本に帰ってきて治りましたけどね、ラッキーなことに。向こうで毎日んちです。こんな大きなうんち、出るわけないです。骨

薬を飲まないと出血がひどくって、やってられないぐら

盤の入り口、何かあんねんね。結腸炎、結腸炎と思とっい大変でした。やっぱり専門医の人に診てもらって、こたけど何かあるんやと思います。【スライド 23】

れもそうです、のどもね。割と僕はマイクなしでも後ろ

28

A B t B ⁄B_
B : : A

ワークショップⅦ

普通やったらこんなん出ますし、こんな固まるわけな

ペット動物の栄養学〜腸の健康が体全体に及ぼす影響䇼䉴䊤䉟䊄 㪉㪊䇽䇼䉴䊤䉟䊄 㪉㪌䇽いんです。これ巨大結腸症といって、もう糞塊出えへん

ります。手術の後でね。だからそこをよく飼い主さんと状況です。糞塊による結腸の拡張と、それ以外異常なし

お話しして、お話しした結果、飼い主さんも、もういいやけど、原因は何やねんということですわな。内視鏡をわと、もう行けるところまで見取ってやりますというてやってもらってもいいし、僕は専門医なんで超音波みた

言いはったんで、それはそれでいいですよと。僕そういいなのをやらしてもらうとは思うんですけど、やらしてうときは、まいたけ食べさせてくださいとかね。自分でもらったらやっぱり腸管がさっきと一緒で、さっきの猫

つくっておいしい御飯やったってくださいと言ってお願

ちゃんの胃と一緒で、普通２ミリです、
結腸の厚さといっいするんですけど。最期しんどくなったら、やっぱり楽たら。ようあって３ミリです。もう１センチですわ、こにしてやるみたいな。僕らのほうではできることやかられ１個が１センチなんで。２センチ近くありますか、こというのをお願いすることが多いです。
僕がやっとったのは次のステップということやけどれ。
【スライド 24】

ね、ＣＴ検査をやりはってもいいです、この症例で。もう手術すると決めはったらね。もう絶対ＣＴやったほうがいいです。
【スライド 26】そしたらどっからどこまで䇼䉴䊤䉟䊄 㪉㪋䇽こんなんを僕ら見つけようと思って、費用かかるんですけども、皆さんにお願いしてこんなんやらせてもらえませんかと言うて、これも一緒ですわ。取ったんですけ䇼䉴䊤䉟䊄 㪉㪍䇽ど、腺がんという結果が出ていて、結腸の腺がんといっ切らなあかんとか、超音波ではわかりませんので。これたら残念ながら放射線療法もあんまりうまくいかないこ

また四、五万円、これ上乗せの費用になりますけども、とが多いし、手術をしても結腸、大腸というのは血行がやるだけの価値はあります。聞いてください、それを獣悪いんですね、血液供給が。だから小腸と違って、切っ医さんに。獣医さんわかってるはずなんで、そういったたところを、後つないでもつながりが悪いです。

ことを。内視鏡検査、僕はあんまりやりませんけど、こだから後の予後といって、あと何カ月余命あるかとのお話しされる石岡先生なんかようやられてると思いま言ったときに、余りよくないです。
【スライド 25】手術

す、内視鏡とかね。【スライド 27】あるいはおなかもあした後、ぱっとよくなって３カ月でも御飯食べて、わっ

けて、どうするか。ただ、13 歳のわんちゃんでおなかと走ってくれてといったら僕らでもやりますかと言いたをあけてみましょうかというのは、僕はよう言わんです

いんやけど、そのままずるずる死んでしまう可能性もあわ。まず、結果がどうなって、もう腫瘍ではないとか、

Workshop Ⅶ Nutritional Science for Pet Animals ̶ Eﬀect of Gut Health to Overall Health29

これから特にインターネットの情報、いろいろあります。気をつけとってください。特に書き込みで、私、獣医師ですというのは一番危ないから。獣医さんがほんまに獣医さんやってはるかどうかわかりませんからね、書
き込みというのは。だから、書き込みの内容というのはいい場合もありますけど、全くもって間違ったことを書
いてはる方もおられますので、そういったところ、やっぱり獣医さんと話しながらやっていただくというのが一番いいんじゃないかなと思います。
大体、私の時間アップでございますので、どなたか御䇼䉴䊤䉟䊄 㪉㪎䇽そんなんやったらあけてみましょうかいうのはあります
けど、それ以外で、13 歳であけるというのはちょっとしんどいです、僕的にはね。
ということで、30 分いただいてましたので、腸の健康が悪くなると症状が出てくる。そのとき、私たち獣医師が考えるのが、対症療法でええか、あるいは確定診断○左向敏紀
ありがとうございます。司会の役目までやっていただ
いて。
○宮林孝仁
いえいえ、とんでもない。
○左向敏紀に基づく根本治療をするか、これがもう一番の決め手で先生、２次診療だけじゃなくて、どうも１次診療からあり、一番皆さんに費用の点で御迷惑をかける部分やとすべての獣医学、入り口から出口までずっと説明でき思います。ただ、その点、理解してください。獣医さん

るって変ですけど、非常に勉強になりました。

のやってはることがわからんときには聞いてください。

○宮林孝仁

めちゃくちゃ大事です。コミュニケーションがとれな
かったら、どうやって僕らわんちゃんを助けてあげられますか。わんちゃん、自分で言ってくれないんで、僕らは飼い主さんに頼るしかないです。

とんでもない。
○左向敏紀
何か皆さん、質問ございますでしょうか。
○宮林孝仁

例えばお薬をやってくださいと言って、１日、２日、大丈夫。

お薬できひんと、うちはもう２日やられへんというん○左向敏紀

やったら１日１回の薬に先生してくれへんかと。私、２回やれませんと言うてください。そんなお薬あると思い

この関西弁にやられてしまいました。
○宮林孝仁

ます、多分、１日１回の薬。２回できひん、２回分もらっそんなことない、大体、関西の人やと思います。でも、て帰りはって、１個ずつやってへんかったら多分効きま

神戸は違いますもんね。僕、こてこての河内なんですわ。

せんわ、お薬。こんなもんめちゃくちゃ大事なコミュニ

ごめんなさいね。

ケーションです。飼い主さんと獣医さん、その２人が協○左向敏紀

力し合わない限り、腸の健康を害したわんちゃんたちの
病気を治していくというのは大変です。
と同時に、獣医師の責任、ここにも書いてありますけ
ど、……しっかりした意思表示というのを書いときましたけど、一番大事なんは健康を保つということです。ふ

何か質問ありますか。
○宮林孝仁
大丈夫、大丈夫やね。
○左向敏紀
大丈夫でしょうか。じゃあ、先生ありがとうございまだんから皆さんはわんちゃんたち、猫ちゃんたちの食事した。

に気をつけてもらって、それで何がいいのかというのも○宮林孝仁

勉強してもらって、こんなんがええ、あんなんがええというていろいろ出てきますわ。そのときに、それをもう30

質問ございますか。

ありがとうございました。
○左向敏紀

１回消化してもらって、腸やから消化してもらって、そ続きまして、石岡先生にお願いしたいと思いますが、れでほんまによかったら試してみようかというふうにさ

休憩時間を取りませんので、適切に、適当にトイレ休憩

れるのがいいと思います。

はしていただいて、お願いします。座長席からどうやっ

ワークショップⅦ

ペット動物の栄養学〜腸の健康が体全体に及ぼす影響

てトイレに行こうか悩んでいるところでございますが。
次に石岡先生から肥満に関するお話をしてもらおうと思います。腸管の健康と言いながら、肥満とは何ぞやというところがあるんですけど、病気ということでは、肥満というのが病気かどうかというのが後で多分出てくると思うんですけど、余り病気らしくない病気が、その消化管と。
ちょっと色が悪くないですか、よろしいですね。もう出てきましたね、小ばなししている場合じゃなかったんで、石岡先生の紹介をします。これも 113 ページのほうに出ておりますけども、石岡先生は北海道大学の卒業で、臨床現場に出た後、また北海道大学で大学院、博士を取られた後、アメリカのテキサスＡ＆Ｍの大学で勉強された後、日本獣医生命科学大学に来てもらったということであります。今、私の教室で一緒に教育、研究に携わっているというところです。
じゃあ、石岡先生よろしくお願いします。

Workshop Ⅶ Nutritional Science for Pet Animals ̶ Eﬀect of Gut Health to Overall Health31