1999年6月25日

ユ07■シンポジウム

エクセプション

半側空間無視例外的症例の意義

石合純夫＊
要旨：半側空聞無視は，病巣と反対側の刺激を無視するのが原則である。本稿では，右半球損傷後に病巣と同側の右側を無視するようにみえる例外的2症例について検討した。
これらの症例は，通常の線分二等分において印を中点の左側に付け，表面的には右無視を呈した。左端指示後の11ee分では，右方偏位に転じ，右端指示後の二等分では，左方偏位がむしろ増加した。通常の二等分では注意が右側に向き，実際の左側部分が短いことを無視して，左よりの点を真中と判断すると考えられた。すなわち，二等分点の左方偏位も左半側空間無視の表現といえる。線分の左よりを注視する問題については，半側空間無視発
現にかかわる座標系の観点から考察した。
Key

word：半側空間無視，線分二等分，
unilateral1

spatiaEneglect，

line

神経心理学

15；107−115，1999

cueing，注意，座標系
bisection，

cueing，attention，reference

frame

呈する場合がある（Robertson

半側空間無視における「例外」とは

etal，1994）。模写試験では，左側の対象を描けた場合でも，中半側空間無視とは，大脳半球病，巣と反対側の央の花において無視が現れることがある（Seki

刺激に反応しない，またそちらを向うとしない＆Ishiai，1996）。しかし，この場合でも「花」現象を言う（Heilmanal，1985）。半側空間無という1つの対象から見れば左無視である。抹視は右半球損傷後に起こる頻度が圧倒的に高消試験においては，左半側空間無視患者が右側い。しかし，左半球損傷によって起こることもでも見落としを示すことが，以前から指摘されetあり，例外例と言うほどではない。大脳半球内ている（Weintraub＆Mesulam，1987）。さらに，の病巣部位については，頭頂葉が重視されてお右側に見落としがより多い場合もまれにみられり，重度の半側空間無視は，右中大脳動脈領域

る。この場合には，現象として右無視と呼ばざの脳梗塞で高頻度に起こる。しかし，前頭葉病

るをえないが，代償的な探索様式の結果である

巣でも起こるほか，前脈絡叢動脈領域の梗塞な可能性がある（Robertson

どの深部病巣もまれではない（石合，1997）。

ち，通常の左半側空間無視患者のように右側か

さらに，この他の部位で無視が起こることもあら抹消を進めるのではなく，意識的に左側からり（久保，1989；Vallar＆Perani，始めることによって，かえって中央部や右側で1986），病巣についての例外例は考えにくいと言える。

etal，1994）。すなわ

見落としが増加したと推定される。

左半側空間無視患者の中には，少数ながら検線分二等分試験では，左半側空間無視患者は，査によって，一見すると右無視のような症状を

一 般的に長い線分ほど中点に対して右よりに二1999年3月29日受理
Unilateral

Spatial

Neglect：SignificanceofExceptional

Cases＊東京都神経科学総合研究所リハビリテーシ9ン研究部門，Surnio
ropolitan

InstituteforIshiai，

Departrnent

ofRehabilitation，

Tokyo

Met−

Neuroscience（別冊請求先：〒183−8526

東京都府申市武蔵台2−6

東京都神経科学総合研究所リハビリテーション研究部門

石合純夫）

一 31一

108

神経心理学

第15巻第2号

一＿けられる．・のような注視パター・・ま，右馴
空間で二等分点を左よりに付けた場合でも変化しなかった（図2B）。すなわち，二等分の視l

空間処理自体は変化していないと推定された。
そこで，線分二等分において，非常に短い線分

E
1以外でも高頻度に左方偏位を示す例外的左半側

十空間無視例を取り上げ，左方偏位が右半側空間無視の表現であるのか，左半側空間無視の表現

25mm→←−
Ipa

1

線分二等分線における長さの効果であるのかについて検討した。

非常に短い25mmなどの線分では，二等分点が左へ偏E位することがある

線分二等分において左方偏位を示す

例外的左半側空間無視例

等分点を付ける傾向がある。ところが，非常に1．症例1（ノ］・山ら，1996）

短い25mmなどの線分を用いると，左に偏位63歳，男性，右手利き。脳梗塞により左不することがまれではない（Chatterjee，1995；

全片麻痺，左同名半盲，左半側空間無視を呈し

Ha▲ligan＆Marshall，1988，1989；小山ら，1998；た。病巣は，右後大脳動脈領域の脳梗塞であり，Marshall＆Halligan，1989）（図1）。より長い

皮質枝領域に加えて視床への穿通枝領域にも梗

線分の場合には，右半側空間における二等分でal，塞巣がある。本検討は，発症3カ月後に実施した。半側空間無視スクリーニング検査では，模1989）（図2A）。アイカメラを用いて視線の動写試験において左側部分の描き落としがみられきを調べると，典型的な左半側空間無視患者は，線分上の右よりの点を注視すると，それよりもた。線分二等分試験では，200mmの長さにおいて二等分点が右方へ偏位したが，150mmで右方を探索することはあっても左方を探索する

は左方へ偏位した。

左方偏位がみられることがある（lshiai

etことはない。二等分点は，注視し続けた点に付

A
一一一・一

÷一一一・一一

B
R

R

R

C・

C・

c

L

O

図2

1

2

［SECI

3

左半側空間

L

L
ESCCI

正面正中

〔瓢〕

右半側空間

左半側空間無視患者の線分二等分線にみられた右半側空間における左方偏位（A）と注視パターン（B）
線分の長さは150mm。縦軸は線分を反時計回りに90度回転した座標で， Rが右端， Cが中点， Lが左端を表す。横軸は時間（秒）で，注視点が線分上に停留した時点（0）から，二等分点を付け始めるまでを

示す
一 32一

109

1999年6月25日

A症例1

R

400
［mm］

1991llll−＃−pt−ww−
15°m

C

0

1°°mm−一 ㌔F一
L

B症例2

−100

図4

症例2の通常の線分二等分時の注視パターン
縦軸は線分を反時計回りに90度回転した座標で，Rが右端，Cが中点， Lが左端を示す。横軸は時間であるが，試行毎に所要時間が異なるので単位は示していない。注視点が線分上に停留した時点
から，二等分点を付け始めるまでの注視点の動きを
10試行分重ね合わせてある

15°mmL−一ギー一一1°°mm−一一「f1一一E〕通常の二等分■左端cueing後の二等分

図3

3．症例2（lshiai

症例1と2の線分二等分に関する検討

et

al，

in

press）

62歳，男性，右手利き。脳梗塞発症後，26中点からの二等分点平均偏位量と標準偏差（細い横棒）を示す

カ月で検討を行った。この時点で左不全片麻痺，

左半側空間無視を認めたが，視野障害はなかっ
2．線分二等分に関する検討た。病巣は，右中大脳動脈領域の脳梗塞で，前200，150，100mmの3種類の線分を用いて，頭葉から頭頂葉に広範な病巣が認められた。ス

通常の線分二等分と左端cueing後の二等分をクリーニング検査の結果，模写試験で左無視が実施した。左端cueingの方法としては，二等認められたが，線分二等分試験では，200mm，分の直前に，患者に左端を鉛筆で指し示させる

150mmいずれの線分でも二等分点が左方へ偏方法を用いた。それぞれの方法について，各長位した。

さあたり10試行ずつ二等分を実施した。図3

4．線分二等分に関する検討

Aに示すように，通常の線分二等分では，150mmと100mmの線分で左方偏位がみられを用いて，通常の線分二等分と左端cueing後

症例1と同様に，200，150，100mmの線分た。偏位の左右を別にすれば，長さが短くなるの二等分を各長さあたり10回実施した。図3

ほど，二等分点が左方に位置している。一方，

Bに結果を示す。通常の二等分では，ほぼ恒常

左端cueing後には右方偏位に転じ，偏位量は的に左方偏位がみられ，偏位量は長さによらず線分の長さによらずほぼ一定していた。

ほぼ一定していた。これに対して，左端cue−

一般的な左半側空間無視患者では，二等分点

ing後の二等分では，右方偏位に転じた。本症は右方へ偏位する。また，左端へのcueingの例では，後者で，長い線分ほど偏位量が大きく効果は症例によって異なるが（Heilman＆Valenstein，1979；Riddoch＆Humphreys，
1983），右方偏位量が減少することが多いなるという半側空間無視の一般的傾向が現れ（lshiai

視パターン自体は典型的左半側空間無視患者とet

al，1995）。少なくとも，通常の二等分よりも右よりに印をつけるということはな

た。通常の線分二等分時の注視パターンを図4に示した。二等分点は左方偏位を示したが，注同様であり，左方探索が行われていない。

い。症例1は，150mmと100mmの線分に対5．二等分結果の解釈（図5）

して，二等分点を中点の左側に付けただけでな

半側空間無視患者は，抹消試験のような探索

く，左端cueingによって，むしろ右方偏位に

課題では，刺激を見落とす。すなわち，「ある」変化したという点でも例外的と言える。

ということに気づかない。一方，ひまわりのよ
一 33一

110

神経心理学

A実際の線分

第15巻第2号っている可能性が考えられる。

I

半側空間無視の機序としては，注意が右側に向きやすく左側に向きにくいとする注意障

B左端cueing後

令一一一一一÷＋一害説がわかりやすい（砧，1997）・線分Ic通l

等分においては，注意が線分の右側部分に過1される。もし，これが正しいならば，注意を

竿一一＋←一一一；麗蒜㌶ξ㌫鑑㌶

DE端CUeing後より右側に向けると考えられる右端への
図5

cueingを実施した場合，二等分点はやはり二等分の結果の解釈 矢印（t／）は，線分の実際の左端を示す。通常の二等分と右端cueing後の二等分では，実際の左端より左が「ない」ことを無視している。左端cueing後の二等分では，実際の線分がより左まで「ある」ことを無視している

左方へ偏位するはずである。

6．右端へのcueing効果
症例2に対して，200mmの線分を用いて，通常の二等分，左端cueing後の二等分，右端cueing後の二等分を各10試行，無作為順に．

実施した。en6に結果を示した。通常の二等分で左方へ偏位し，左端cueing後の二等分で右方へ偏位する点は，前の結果と同様である。右．

端cueing後の二等分では，予測通りに二等分
点が左方へ偏位するだけでなく，通常の二等分・
図6よりもその偏位量が増加した。右端へのcue−

症例2の線分二等分における左ny cueingと
右ee cueingの効果 線分長は200rnm。中点からの二等分点平均偏位量と標準偏差（細いingを行うと，注意は，より線分の右側部分に向けられ，線分の左端に対する認知がさらに悪横棒）を示すくなる可能性がある。しかし，右端cueing後の二等分で，左方偏位量が大きくなる点についうな花の絵の模写では，花弁が一周ついているては，さらに説明が必要である。左半側空間無がわかっている場合でも，右側だけを描いて完視患者は，左側を無視する場合でも，意識下で成したと判断する（lshiai

左側部分に対する認知的処理を行っている場合

etal，1996）。つまり，左側が「ない」ことに気づかない。線分二等分がある（石合，1998；Marshall＆Halligan，では，典型的左半側空間無視患者は，左方探索1988）。例えば，入野ら（1999）は，左側1／4

を行わず右よりに印を付ける。これは，線分がを骸骨にした女性の顔と正常な顔を左半側空間

左方へ伸びていること，すなわち，もっと左側無視患者に見せて「どちらの人が娘だとうれしが「ある」ことに気づかないといえる。症例1

いか」と尋ねた。2種類の顔の異同判断ができと2が示した線分二等分結果は，反対に，線分の左側が短く，それより左が「ない」ことに気づかなかったと解釈できる（lshiai

et

al，

in

press）。患者は，図5Cのように，実際の左端ない患者のうち約半数が，左側が骸骨になっていない女性を選んだ。本検討の症例2は視野障害がなく，線分の左側が短いことに気づかない
場合でも，左側部分に対するある程度の視覚認よりも左方へ伸びる線分のイメージを見ている

知処理が行われている可能性がある。右端への可能性がある。一方，左端へのcueingを行うと，実際の左端に対する意識は向上する。こうcueingを行った場合に，この処理がもっとも成立しにくく，線分の中点よりも左方を注視しなると今度は，図5Bのように，左端cueingて二等分点と判断する傾向が明らかとなると考のとき見た線分全体の左側に対する無視が起こえることができる（図5D）。通常の二等分で
一 34一

lil

1999年6月25日

た。注視パターンの検討で示したように，視線

A重症度
の差

は線分呈示直後から，将来，二等分点がつけられる点付近を向いている。何がこの点を決める
かは，注視パターンの観察でも明らかにできない。そこで，外界に想定される複数の座標系の観点から，二等分点の決定要因に迫りたい。

1．半側空間無視重症度による視空間処理
一

250

0

の違い（Koyama

課ユetal，1997）

図7Aは，軽度，中等度，重度の左半側空間B症例3無視患者に対して，左半側空間，正面正中，右半側空間で，200mrnと100mmの線分二等分を実施した結果である。グラフは，体幹の正面

正中を原点とし，どの位置にどのような長さの線分を呈示した場合でも，右端が直線上に乗るような座標としてある。重度の無視患者の二等
一

250

0

分点は，右端からほぼ一一定の距離に付けられる濡］

傾向があり，線分の右端を結んだ直線とほぼ平C症例1行となる。ただし，傾きは，それよりもう少し立っており，身体に対する相対的位置の効果を反映し，二等分点が左半側空間でより右に偏りやすい傾向が現れている。これに対して，軽度の無視患者では，線分の右端の位置ではなく，全体の長さをある程度基準として二等分点が決まり，グラフは階段状となる。中等度の患者で
一一

図7

250

0

謂］

は，両者の中間的なパターンとなる。

2．症例3（小山ら，1995）

位置と長さを変えた線分二等分結果の分析 グラフは，横軸，縦軸
ともに体幹の正面正中を原点とした座標であり，横軸には二等分点の位置，縦軸には呈示した線分の右端をプmットしてある。こうす
ることによって，いかなる位置に線分を呈示しても，灰色で示した

56歳，男性，右手利き。頭頂一側頭葉に広がる右被殻出血により，左片麻痺，左同名半盲を呈した。左半側空間無視は，発症後3カ月で総合的に重度であったが，9カ月後には軽度から中等度，12カ月後には軽度に改善した。こ

各線分の右端は一一直線（点線）上の間の線分」1等分結果を図7Bに示した。3カ月の時点では，線分の右端の位置を基準に二等に乗る形となるは左側部分がもう少し処理され，右端へのcueingを行ったときに比べて，左方偏位量が分点が決まる直線的パタV−N一ンを示した。9カ月減少したと推定される。

左ヘシフトしているが，右端からほぼ一定距離

班

後には，直線的パターンは変化せず，グラフがに決まる傾向は変わっていない。200mmの線

二等分点の決定要因

分における二等分点の偏位量は減少し，

これまでは，線分の真の中点ではないところ，

IOOmmの線分では二等分点がほぼ中点付近につまり〜般的な左半側空間無視例では右よりの位置しているが，二等分の処理が改善したとは点，例外的無視例では左よりの点をなぜ真中と言えない。15カ月後にも，右半側空間を除い判断してしまうかという点について述べてきてグラフの形は変わらず，さらに左方移動して
一 35一

112

神経心理学

いる。正面正中と左半側空間では，第15巻第2号

擦100mmの線分二等分で左方偏位がみられる。これは，二等分点が右端を基準に定位されたためと考えられる。

症例1についても同様の検討を行っており，図7Cに結果を示した。この場合，100mmの線分で左方偏位が認められた。

1．

⁝ililii

グラフのパターンは症例3とほぼ同様であ⁝：り，少なくとも左半側空間と正面正中では，

一・：》i柊i《i寮

・

i｛i癌

i薩灘・

．：治i封輸：？士：riiiiiiiii

二等分点は線分の右端を基準に決められた：i…ii…
・，，‡・▼と推定される。そのため，線分長が短くな
ると，二等分点はしだいに左よりに付けられ，150mmまたは100mmで左方偏位に

図8移行したと考えられる（図3A参照）。

症例2の体幹基準の主観的座標系
している可能性がある

やや左にシフト3．体幹基準の座標系との研究では，この座標系の偏位がみられない場

物体基準の座標系
左半側空間無視患者は，線分二等分試験にお合や，むしろ左に偏っていると考えられる場合

いて，一般的に長い線分ほど大きな右方偏位をが指摘されている（Chokron＆Bartolomeo，示す。線分を正面正中に呈示した場合，長い線

1997；Farneetal，1998）。左半側空間無視患者に分ほど右端は右よりに位置することになる。重目隠しをして，正面と思うところを指差させる

度例は，図7Aに示したように，右端からほぼ検討では，右に偏る場合，ほぼ正面を差す場合，

一 定の距離の点に二等分点を付ける。この場合左に偏る場合のいずれもある。また，全暗黒のには，主に右端の位置の違いが反映されて，長状態で開眼させて，実際には存在しない標的をい線分ほど偏位量が大きいという結果となる。

探索させると，患者が正面と判断した点を中心

軽度から中等度例では，線分全体の長さに応じに視線が分布するという研究がある（Karnathて偏位量が大きくなる傾向がある。しかし，患＆Fetter，1995）。症例2の体幹基準の主観的座者によっては，線分二等分における右方偏位量

標系は，やや左ヘシフトしており，この座標にが長さによってわずかしか変化しないことがあしたがって視線が線分のやや左よりに向けられる（Bisiacha1，1983；Halligan＆Marshall，た可能性がある（lshiai

etal，1994）。ここで，例外的その点より左側の長さが短いことに気づかず，

症例2の線分二等分結果を見直してみたい。図

二等分点を注視し続けた点に付けるという説明

3Bに示したように，通常の線分二等分では，は前述のとおりである。これに対して，左端線分長によらずほぼ一定の距離だけ中点の左方

cueingを行うと，軽度から中等度の左半側空に二等分点が付けられている。つまり，線分の間無視例と同様に線分長に応じた二等分点の右右端にも長さにも依存せずに二等分点が決まっ

方偏位に転じた。したがって，左端へのcue−ている。体幹の正面正中からみると，一定距離だけ左方の点を注視し，そこを真中と判断した

ingを行うことによって，二等分点の決定が行われる座標系が，体幹基準から物体基準（ob−と言える。

lect−centeredet1989；Mattingley

左半側空間無視は，体幹基準の主観的座標系（egocentricreferenceframe）が右側ヘシフトしているために起こると言う説がある（Karnathetal，1991；Ventre

etal，1984）。しかし，近年

et

al，

referenceinpress）（図8）。

frame）に変化したことになる。

症例1は，通常の二等分では，二等分点を右端から一定の距離につける傾向があるために100mmなどの比較的短い線分の二等分で左方

一 36一1999年6月

113

25日

偏位が生じた。この場合でも，二等分点は長い

of

線分ほど右よりに付けられる。左端cueingを行うことによって，線分の実際の左側部分に対1503−1508，1997
4）Farneegocentric

A，

ased

する認知が向上した場合でも，長い線分ほど二等分点の右方偏位が大きくなるのが普通である。しかし，左端cueing後の：等分では，線分の長さによらずほぼ一定の右方偏位を示した。左端cueingによって，体幹基準の座標系

the

Ponti

F，

egocentric

Neuropsychol5）HalliganofPW，

で二等分点の決定が行われるようになったとは

suo−spatial

Cortex

このようなパターンを示すようになったかに関

7）Heilman

searchframes

of

in

35；

bi−

neglect．

of

JC：Howline

CortexMarshalllong

bisection

is

a

a

ease

of

in

vi−

in

piece

24；321−328，1988

JC：Linebisectionneglect：Disproofofaconjecture．

25；517−521，1989

KM，

derlying

する解釈は難しい。

Marshall

PW，

考えにくい。症例1が，なぜ左端cueing後にE：In

referenceneg▲ect．

6）Halligan

LadavasNeuropsychoE

36；611−623，1998

string？Astudy

visualreference．

Valensteinhemispatial

E：Mecltanisms

neg▲ect．

Ann

un−

NeuroE5；

166−170，1979

Nまとめ8）Heilmanlect

半側空間無視は，定義から言えば病巣の対側

KM，

and

Watsonre▲atedRT，

Valensteindisorders．

ropsychology，2nd

ed，

ed

を無視する症状である。その例外例として，線

ValensteinE，

分二等分において病巣と同側を無視するように

York，1985，

pp．243−293

OxfordE：Neg−In

ClinicalNeu−

byHeilrnan

KM，University

Press，

New

みえる右半球損傷例を呈示した。この場合，線9）入野誠郎，久保浩一，木村臣良ら：半側空間

分の左端に対する認知が悪く，左側部分が短い

無視における無視側の潜在的認知について一
単純反応時間による検討から一．失語研19；

ことを無視したため左方偏位が生じた可能性を

5］−52，1999（会）指摘した。これは，「ない」ことに対する無視

IO）Ishiai

であり，右無視ではなく左無視の表現と考えられる。左端cueing後には右方偏位に転じ，実

lect．
11）Ishiai

Furukawa

processes

mechanisms

際の線分の左側に対する無視が生じたと推定される。すなわち，「ある」ことに対する無視にS，spatialT，

ofunderlying

Brain
S，

unilateral

SugishitaM，

MitaniK

spatialneglect．

視に対する鋭敏な検査であるが，結果の解釈がrol

難しいことも少なくない。二等分点偏位の方向

12）Ishiai

S，

Seki

と量には，半側空間無視発現にかかわる複数のcueingon

visuOSpatial

座標系が関与している可能性がある。

spatialneglect．

J

S，

K，

イ寸言己

本石JF究は，

文音1〜省ポ｝学五汗究費of（言果題番号

left

Neurosurg

09671532）の助成を受けて行われた。

Psychiatry
K，

Seki

unilateralobject．

andspatialunilateral

search13）Ishiai

H：Visuo−bisection

the

neg−

112；1485−1502，1989

変化したといえる。線分二等分は，半側空間無inTsukagoshi

line

et

al：Leftward

Koyama

Y

et

Neu−

al：Effects

processing

Neurolinof

uni▲aterai

242；367−373，1995

KoyamaYetspatia▲neglectin

copying

NeuropsycholJ55；40−44，1992

al：Mechanisms
asingle34；965−971，1996

14）石合純夫：高次神経機能障害．新興医学出版，

文1）BisiachE，sectionandneglectof2）ChatterjeefabuiationC，cognitive
space．

SterziR

plasticity

Brain

Cogn

A：Cross−over，

in

東京，1997，pp．129−137

献

Bu▲garelli

unilateraletal：Lineof15）石合純夫：認知と意識，臨床科学34；535−541，

bi−

1998

unilaterai16）Ishiai2；32−38，1983
and

con−

of

paradoxical

Brain

in

ieft

ation

S，

Bartolomeo

betweenleft

unilateral17）Karnath

ll8；455−465，1995
3）Chokron

P：Patterns．of

hemineglect

Koyamaneg▲ect．

completion

spatial

S，

and

HO，

orientation

dissoci−deviation
一 37一

as

contralateral

Y，

Seki

K

et

leftward

error

spatialneglect．

SchenkeltheP，

of▲ineininthebisectionpress．

Fischer

determining

deficita▲：Significance

B：Trunkfactorofneglect

syndrome

the

114

神経心理学

and

as

the

physicalanchoroforientation

resentation

body

of

the

internal

rep−

case

in

space．

Brain

1989・

114；1997−2014，1991

18）KarnathHO，rationandin

Fettertheobjective

tientswith

M：Ocular

dark

and

its

body

orientation

parietaispace

relationinlesions．

toofvisuaineglect．

26）Mattingley

JB，

Bradshaw

explo−

al：Residual

subjective

apparent

neglectpa−damage：Implications

33；

model

371−377，1995

try27）Riddoch験における重度の左半側空間無視患者の回復

cueingprocesses
ty

of

in

left

S，

line

Seki

bisection

unilateral

K

et

to

neglect，

severi−

Brain

Cogn

spatialNatureand

Ieft：An

Halliganinvestigation

PW：Whenofline

Unilateral

Unilateral

respond，
ral

to

or

the

＊Departmentofspatialistolesion．

Most

spatia▲neglectThe

present

damagedneglectorientbisectpaper

patients

ieft

goes

dence

in

rol

a

S，

M：In

searchJeannerod

Mesulamspatialbasedon

MM：Right

attention．

ipsilateral

cerebra▲Furtherneglect．

evi−

Arch

Neu−

true

cen−

44；621−625，1987

ofexceptional

Ishiai＊Tokyo

Metropolitan

Institute

they

the

placedrightward

reportsinSumio

errors．

man．

24；609−622，1986

1984

unilateral

left

in

22；797−806，

withrightward

lesions：

study

Netユropsychol32）Weintraub

report，

strokecorrelation

hypothesis．

patients

withright−hemisphere

unilateral

neurophysio−

ter．

Cueing

for

mark

to

errors

Neuroscience

to

the

cases

the

left

right

of

endpoint

the

of

line

bisection

typica▲left

neglect．

The

paradoxicalusuailyin

reducespatients

effect

of

with
cue−

two

right

hemisphere

ing

in

our

patientssuggests

that

they

also

bisected

lines

of

showedneglect

for

the

part

lines．

The

pa−

the

of

true

center，tients

may

part

af−

After

ter

they

line，

to

the

indicatedtheto243；1−8，1996

anatomyA

contraiate−

which

to

failureNeurolD：Theofperfor−unilateralreference．

presentedmrn）topointing

a

of

of

JM，

neglect：SignificanceRehabilitation，J

patterns

severity

F▲andrin

stimuii

length（e．g．，150

seemingly

bisection

spatia1

lines

who

right

al：
dam−

egocentric

dominance

JC，

C

J，

767，1988

25）Marshallethemisphere

the

in−

336；766−

Bergego

right

and

Peraniafter

logicalPW：Blindsightneglect．

of
21；

for

9；106−lll，1989

visuo−spatial

effectNeuropsychol

31）Ventre23）久保浩一一：半側空間無視の病巣部位．失語研

inneglect．

Neuropsychol

偏位．失語研18；37，1998（会）PW，

S：Diverse

Aclinical／CT−scan

無視の重症度と線分二等分試験における左方

sight

Psychia−

30；199−213；1994

copyingG，neglect

Halliganafter

multicomponent

GW：Thefollowing

Ishiaiin30）Vallar

35；271−281，1997

JC，

K，

mance

22）小山康正，石合純夫，関啓子ら：左半側空間24）Marshallaethemisphere

Neurosurg

neglect．

Halliganneglect

age？Cortex

al：Distinct

accordingspatialfor

Humphreys

unilateral

IH，

Right

29）Seki（会）

Ishiai

MJ，on28）Robertson

ingにより線分二等分の右方偏位が顕在化した半側空間無視例．神経心理12；300，1996
Y，

bias

right

NeurolJA589−599，1983

20）小山康正，石合純夫，関啓子ら：左端のcue−21）KoyamaJ

Bradshaw

57；597−604，1994

19）小山康正，石合純夫，関啓子：線分二等分試
過程．神経心理11；268，1995（会）neglect．

25；503−515，

attentional

from

NeuropsycholofCortex

JL，

rightward

recovery

第15巻第2号

endpoint

left

right
of

the

ordinaryneglect．

thepresented

一 38一

found

have
saw

right

left

neglected

the

who▲e

endpoint

was

the

of

left

extremeextentwhile

cueing．

also

examined，andit

Cueingpro一

115

ユ999年6月25Ei
duced

leftward

than

those

The

patients

as

the

ness

for

bisection

foundconsider

tion

our

in

regardedofthat

exceptional

left

unilateralfactorsthatspatialdeterminedthatbisection

becauseshortnesstherefore

errorstheprobably

midpoint
the

in

were

wkhoutthegreater

leftward

they

had
actualleft

extent．

leftward

error

of

the

cases

was

neglect．

the

point

impaired

point

the

persisted

fixed

distance

distance

aware−
We

bisec−

One

to

to

was

and

seemedleftofplacedchoose

the

right

half

lengthpointslightlyotherfavoredthethe

mid1ineoftrunk．

ofendpointchangedbisection

was

which

the

pa一

Journalof

Neuropsychology

一 39一

the

point

endpoint．

the

The

the

subjective

the

than

Ieft

of

the

to

Iines．

on

at

the

lのger

manifestation（Japanese

fixatepatient

discussedaWe

tientsmidpoint．

cueing．

thereference

processed．

15；107−1正5，玉999）

Cueing

frame

in

of

a

This

the

to

the

the

left

which

line

to