２０２２年２月末日現在

部位別患者数※その他は、直腸（骨盤内再発）、腎臓、リンパ節他（累計）

骨軟部 126人（2％）

301人

（4％）

448人

（7％）

合計

（9％）

100（％）

99.7

94.4

8060

37.2
25.2

18.8
6.3

0

胃6.6
大腸肺（2022年３月号）

95.8

83.1

20

肝臓595人96.0

40

6,724人Vol.33

多くのがんは、早期発見で９割以上の方が治ります

ステージ４

肺・縦隔

※検診機関や医療機関では感染防止対策に努めています

ステージ１

その他 188人（3％）

定期的にがん検診を受けましょう

５年生存率

頭頸部 288人（4％）
すい臓“がん”からあなたや家族をまもるために、体の負担少ない重粒子線治療

乳（女性） 子宮頸部

出典：国立がん研究センターがん診療連携拠点病院等院内がん登録2012-2013
５年生存率集計報告書

前立腺 4,778人（71％）

がん検診の日程や会場など詳しくはお住いの各市町担当課へお問い合わせください▶サガハイマットへの交通アクセス
所在地 佐賀県鳥栖市原古賀町3049番地

九州新幹線ご利用※新鳥栖駅まで最速

・博多駅から約13分
・熊本駅から約24分
・鹿児島中央駅から約77分

JR長崎本線特急ご利用※新鳥栖駅まで最速

・博多駅から約25分
・佐賀駅から約13分

車ご利用・九州自動車道「鳥栖ＩＣ」から約10分※国道34号を佐賀方面に進み元町交差点を右折後直進、新鳥栖駅北入口(左手にコスモス)を左折後すぐ※鳥栖ＩＣは出口が数か所あります。料金所を出て２か所目（国道34号鳥栖市街地方面）出口までお進みください

Topics

1 福西 かおり 主任医長 インタビュー

Topics2 インタビュー

重粒子線で可能性広がる子宮頸がん治療
松延 亮 診療部長、戸山真吾 診療副部長、寺嶋広太郎 診療副部長

肺、肝臓、すい臓がんの重粒子線治療●寄附をお願いします●

佐賀国際重粒子線がん治療財団では、引き続き皆さんからの寄附を募集しています。
県内、ひいては九州のがん医療の充実につながるサガハイマッ
トへのご支援をよろしくお願いします。
なお、当財団へご寄附をいただいた方には、特定公益増進法人に対する寄附として、税制上の優遇措置があります。
詳しくは、当財団までお問い合わせください。

（2022年３月号）

Vol.33

公益財団法人

佐賀国際重粒子線がん治療財団

3 公的医療保険の適用拡大

４月から新たに五つの部位に適用●データで見るサガハイマット【お問い合わせ】

発 行

Topics〜部位別患者数と地域別患者数〜

（担当）
馬場

所在地 〒841-0071 佐賀県鳥栖市原古賀町 3049 番地
ＴＥＬ0942（81）
1897

ＦＡＸ 0942（81）
1905

Ｈ Ｐ https://www.saga-himat.jp/（受付時間：平日の９時〜17 時）

Vol.33

1 重粒子線で可能性広がる子宮頸がん治療

Topics治療の選択肢の幅を広げ
女性特有のがん根絶目指す

子宮頸がんの重粒子線治療照射回数全骨盤照射

第１段階 （骨盤全体に照射）
照射時間 / ７〜８分間

第２段階（子宮全体と周囲の浸潤部、転移リンパ節に照射）
照射時間 / ５〜６分間

局所照射

照射時間 / ２〜３分間

インタビュー

九州国際重粒子線がん治療センター主任医長

福西 かおり氏

ふくにし・かおり

佐賀西高卒、2004年自治医科大学卒業。九州大学
放射線科、九州がんセンター放射線科などを経て、18年からサガハイマット九州国際重粒子線がん治療センターに従事。２１年４月から常勤として勤務。専門分野は放射線医学、放射線治療。

合計

2013年８月から治療を開始した、
九州国際重粒子線がん治療センター（サガハイマット）。
前立腺がんの治療からスタートしたサガハイマットは、その後治療部位を拡大し、現在、骨軟部腫瘍、前立腺がん、頭頸部がんの三つの部位が公的医療保険に適用されています。
2018年からは子宮頸がんけいの治療を始めるなど、女性特有のがんの治療施設としても期待が高まります。
子宮頸がんの重粒子線治療について、サガハイマットの福西かおり主任医長に聞きました。

■２０１８年から子宮頸がんがサガハイマット
でも治療の対象になりました。
どんな症状の人が重粒子線の治療に適していますか。

具体的には、より進行した状態のがんであるス
テージIIB-IVA期が適応となります。
子宮頸がんといっても様々な組織型があり、子宮頸部の粘膜から発生する扁平上皮がんと、腺組織と呼ばれる組織から発生する腺がんに大別され療法が標準治療とされており、標準治療で治すこます。
扁平上皮がんの場合は腫瘍径が６cm以上ととが期待できる患者さんには標準治療をお勧めし大きい場合が適応となりますが、腺がんにサイズています。
重粒子線治療の適応となるのは、標準治の規定はありません。

MEMO

子宮頸がんって？

ほとんどの女性が一生に一度は感染するＨＰＶ（ヒトパピローマウイルス）という、ごくありふれたウイルスが主な原因です。
たとえ感染しても、多くの人は自分の免疫力でウイルスを排除できます。
ところが、約10％の人がウイルスを排除できずに感染が持続してしまい、一部の人で細胞が変化し、長い期間を経てがんに進行する可能性があります。
子宮がん検診は、
県内どこの産婦人科等でも受診できます。

腺がん

13 回

12 回

5回

4回

2回

4回

20 回

20 回

■子宮頸がんの重粒子線治療の流れを教えてください。

治療開始から４年しか経っていませんので、これまで治療した方は十数例と数としては多くありませんが、治療を受けた患者さんからは、「体の負担が少なく、重粒子線治療を行ってよかった」と言■今後の課題、展望についてお聞かせください。
サガハイマットは女性特有のがんである子宮頸がんの治療も行っているということをもっと広く知っていただけたらと思います。
子宮頸がんは早期発見、早期治療すれば治る病気で、検診で早期に照射回数が異なります。
全身状態に問題がなけれ見つかれば、標準治療で治すことが目指せますが、ば、基本的には通院で治療することが可能です。

より進行した状態だったとしても、重粒子線の治火曜日から金曜日の週４回治療を行いますの療という選択肢があることを是非知ってほしいとで５週間で終了となります。
治療時間は、照射する思います。
もっと重粒子線治療のことを理解して前の事前準備を含めておおよそ15分ほどです。

いただくためにも、エビデンス（科学的根拠）を示しながらアプローチをしていきたいと思います。

■痛みや副作用はありませんか。

子宮頸がんについては現在、手術や化学放射線療では治すことが難しいと考えられる場合です。

扁平上皮がんこったケースがあります。

う声を聞いています。

拡大局所照射第３段階 （残存する腫瘍に照射）

福西主任医長子宮頸がん

これまでは、重粒子線治療単独で治療を行ってきましたが、今後は化学療法併用での治療も積極治療中に痛みや熱さなどを感じることはありま的に行っていきたいと考えています。
そのためにせん。
ほとんどの人がこれといった副作用もなく、もご紹介いただく医療機関との連携が不可欠で治療中も日常生活を支障なく過ごしています。
有す。
地域の医療機関とも連携を密にして、一人で害事象としては、治療中〜治療終了後２週間程度も多くの女性をがんから救い、根絶につながればに外陰部の粘膜炎が起こったケースがあります。と願っています。

また、治療後１年半未満で軽度の直腸出血が起

九州国際重粒子線がん治療センター 治療室
▶治療室Ａ

▶治療室Ｂ

▶治療室Ｃ

子宮頸がんの重粒子線治療は、扁平上皮がんも腺がんも全部で照射回数20回です。
照射は、３段階に分けて照射する範囲を変えていきます。
まず、①骨盤全体に重粒子線を照射する全骨盤照射、その次に、②子宮全体と周囲の浸潤部、転移リンパ節に照射する拡大局所照射、最後は、③残存する腫瘍のみに照射する局所照射の３段階に分けて進めていきます。
扁平上皮がんと腺がんでは各段階の九州国際重粒子線がん治療センターの治療室は３室あり、治療室Ａは水平と斜め 45 度から、治療室Ｂ及びＣは水平と垂直から照射します。

Vol.33

2 日常生活と治療が両立可能な重粒子線がん治療

Topics

肺、肝臓、すい臓がんの重粒子線治療
九州国際重粒子線がん治療センター（サガハイマット）で、現在治療が行われている肺がん、肝臓がん、すい臓がんの治療についてそれぞれサガハイマットの医師に聞きました。

肝臓がん

抗がん剤と併用で重粒子線がん治療

戸山真吾 診療副部長

肝臓がんの治療法はさまざまあり、①手術やラ臓は局所的に多数の線量を当てる

ジオ波焼灼術②カテーテルと呼ばれる細い管を血ことができるので、少ない回数でも管の中に入れて抗がん剤を注入するなどの動脈塞有効です。

栓術③全身への抗がん剤治療が主な方法です。

サガハイマットの重粒子線がん治療について
重粒子線がん治療は、炭素イオン（重粒子）を光の速さの約 70％まで加速し、がん病巣に狙いを絞って照射する治療法です。
従来のエックス線やガンマ線
では、がん病巣に対して体外から照射すると、体の表面近くでエネルギーが最大となり、体を突き抜けていく性質があるため、がん病巣以外の正常細胞にもダメージを与えてしまいます。
一方、重粒子線は体内の狙った深さにエネルギーのピークを作ることができ、がん病巣の位置に合わせることで集中的に照射でき、正常細胞へのダメージを最小限に抑えることが可能です。
従来の放射線治療に比べ、がん細胞を殺傷する能力が２〜３倍高く、また骨肉腫など放射線に抵抗性のあるがんや複雑な場所にあるため手術が困難ながんにも治療の可能性が広がります。
治療の期間や回数が短く、通院しながら治療できるので、仕事や日常生活を普段通り続けることも可能です。
サガハイマットで治療の対象となるのは、頭頸部、肺がん食道、肺、肝臓、すい臓、腎臓、子宮、前立腺のがんや筋肉にできた骨軟部腫瘍などで、一つの部位にとどまっている固形のがんです。
治療室は３室あり、細いビームをいったん拡大してがん病巣の形に合わせて照射する「パッシブ照射」と、細い線のままがん病巣をペンでなぞるように照射する「スキャニング照射」
が可能です。
どの照射法を用いるかは、がんの種類や形・大きさなどによって総合的に判断します。
治療の流れは、どの部位でもほぼ同じです。
初診で重粒子線治療の適用が確認されたら、治療に関するインフォームドコン
セントを行い、ピンポイントで重粒子線をがん病巣に当てることから、照射の精度を上げるため、体を治療台に固定するための固定具を作ります。
固定具ができたら、治療計画用のＣＴ撮影を行い、大体２〜３週間後に治療開始となります。
治療後も、定期的に通院してもらい、患者さんのかかりつけ医とも連携を取りながら経過を観察します。

治療後は慎重な経過観察を実施

肺がんの治療は大きく分けて、①手術②放射線治療（エックス線、重粒子線など）③薬物療法（抗が松延 亮 診療部長

こともあります。
病巣の場所と進行具合で照射回数は変わります。

ん剤など）の三つがあります。
早期に見つかれば、治療後は、照射部位の治療効果

手術が基本ですが、内科的な合併症がある、年齢がについて、患者さんのかかりつけ医高い、心肺の機能に問題があるなど、手術が選択でとも連携しながら、慎重な経過観きない人に関して、重粒子線治療は選択肢の一つ察を行っています。
治療が一通り終わっても、定期になります。

的に経過を見て行きますので、仮に再発したり転サガハイマットに多い、がんの転移のないⅠ期（ステージ１）で発見された肺がんの場合、１週間４回の照射で治療が完了します。
傷つけたくない大事な臓器に近い部分に病巣がある場合は、３週間12回、進行具合によっては４週間16回を照射する移が見つかった場合でも、患者さんに最適な治療方針を考えていきます。
まつのぶ・あきら

2000年、広島大学卒。九州国際重粒子線がん治療センター診療部長。
放射線治療専門医（日本医学放射線学会/日本放射線腫瘍学会）、がん治療認定医（がん治療認定医機構）

肝臓がんの重粒子線治療は、先進医療の枠内で肝臓がんは、再発や転移が多く、原発のがんを治療しても他の部位行われることになるので、一般的に公的医療保険に出る場合もありますので、患者さんには定期的の範囲内の標準治療が難しい場合に検討する人がにチェックするよう伝えるなど治療後の経過観察多いです。
以前に比べ、抗がん剤が進化してよくは特に大事にしています。

なってきていますので、抗がん剤治療を進めたう
えで、効果が弱まってきたときなどに相談を受けることが多くなっています。
照射回数は基本１週間４回です。
がんの状況に応じて３週間12回照射する場合もありますが、肝すい臓がんとやま・しんご

2004年、佐賀医科大学卒、医学博士。
九州国際重粒子線がん治療セン
ター診療副部長。
放射線治療専門医（日本医学放射線学会/日本放射線腫瘍学会）、がん治療認定医（がん治療認定医機構）、文部科学省委託事業「粒子線がん治療に係る人材育成プログラム」
修了

切除困難な場合
重粒子線がん治療も選択肢に

寺嶋広太郎 診療副部長

すい臓がんは、早期では表立った症状が現れにていますので、より高い線量を照くい上、全身にも広がりやすい性質があるため診射できるのが特長です。
ただすい

断された時にはすでに進行していることが多く、臓がんは、画像検査ではっきりし他のがんと比べても非常に厳しい病気だと言われていなくても転移していることがています。

多いため、
重 粒子線 治 療 前、治療

早期で見つかるのは約１〜２割で、切除可能な場合、手術で根治を目指すのが一般的です。
しかし中、治療後も抗がん剤とセットで治療することがほとんどです。

現実的には、手術ができない状態で見つかること

重粒子線は集中性が高いため周りの臓器への影が多く、すい臓の周辺でがんが広がり、重要な血管響が少なくてすむことや治療期間が短いことで、に浸潤して切除が難しいケースなどが重粒子線治

従来の放射線治療よりも抗がん剤の量を減らした療の適応となります。

り、投与間隔をあけずに治療できることも大きな

重粒子線治療では、すい臓とその周囲に限局しメリットです。ているがんを対象に、３週間12回の照射を行います。
すい臓は周囲に胃や十二指腸などの放射線に弱い臓器に取り囲まれているため、エックス線など従来の放射線では照射できる線量が限られてしまいます。
重粒子線はがん病巣への集中性が優れてらしま・こうたろう

2003年、九州大学卒、医学博士。
九州国際重粒子線がん治療センター診療副部長。
放射線治療専門医（日本医学放射線学会/日本放射線腫瘍学会）、がん治療認定医（がん治療認定医機構）、第1種放射線取扱主任、日本ハイパーサーミア学会認定医

Vol.33

3 公的医療保険の適用拡大

Topics

４月から新たに五つの部位に適用
2022年４月から、重粒子線がん治療に関する「公的医療保険」の適用が広がり、重粒子線がん治療はさらに身近な存在となります。
これまで適用された部位は、2016年４月から骨軟部がん（切除非適応の骨軟部腫瘍）、2018年４月から前立腺がんと頭部がん（口腔・咽喉頭の扁平上皮がんを除く）
で、2022年４月から肝細胞がん（長径４cm以上）、肝内胆管がん、膵がん、大腸がん（手術後の骨盤内再発）、子宮がん（頸部腺がん）について、公的医療保険が適用となります。

公的医療保険適用での治療費は、前立腺が160万円、骨軟部・頭頸部腫
瘍と新しく加わった肝細胞がん（長径４cm以上）、肝内胆管がん、膵がん、子宮がん（頸部腺がん）、大腸がん（手術後の骨盤内再発）の５つのがんは237万５千円です。
◆ 重粒子線がん治療の費用負担イメージ◆ 重粒子線がん治療の対象となるがん

それ以外の治療については、先進医療として継続されます。
現在では､民間保険会社から、先進医療の費用を保障する保険商品が多数販売されています。
詳しくは、各保険会社へお問い合わせください。

九州国際重粒子線がん治療センター レイアウト図