（1）2024年8月10日（第582号）

広

島

保

険

医

新

聞

（毎月１回発行）

KDX広島ビル4F

広島県保険医協会

谷員

残暑お見舞い申し上げます

二〇二四年
理事長 長
役
他

一
憲
同

水に浮かぶ向日葵
広島市

河面

（データ）
カメラ：iPhone12 Pro Max

智之

な

容
内

の

くれたので、暑さを忘れてシャッターを切りました。

主

八月の向日葵畑の中で一抹の清涼感を感じさせて号
本

蒼い水底に映える小ぶりな黄色の向日葵が灼熱の

撮影地：世羅高原農場

2面 主張「国立大学学費負担軽減で教育の機会均等を保証せよ～国家予算を増やし大学運営費交付金の増額を」／健康保険証の継続を求める取り組み
3面 会員訪問／第48回定期総会記念講演／子どもと重度障害者の医療費の無料化を求める連絡会・街頭宣伝
4面 膵癌早期診断に関する医科臨床研究会／歯援診・口管強の施設基準に関するオンラインセミナー開催
5面 医科・2023年度個別指導・新規個別指導の主な指摘事項
6面 歯科・2023年度個別指導・新規個別指導の結果と特徴

保険診療の請求事務・審査・指導・税金・融資・共済等の問題についてお気軽に保険医協会へご相談下さい。電話（082-262-5424）又はFAX（082-262-5427）

健康保険証を廃止する政府
方 針 の 期 日 が 迫 る な か 、政 府

ヵ月

はマ イ ナ 保 険 証 利 用 促 進 キ ャ
月末まで

用を求めました。その内容は、の 取 り 扱 い を 示 し 、適 切 な 運調査結果では、 割超の施設で高齢者施設、介護施設に行った

マイ ナ 保 険 証 を 受 け 付 け ず に「 医 療 機 関 等 の 窓 口 に お いて 、
管理しており、 割超の施設が利用者・入所者の健康保険証をオンライン資格確認義務不存在確

認等請求訴訟早期結審を求める

廃 業 を 余 儀 な く さ れ る と 、被奪 わ れ る 、③ オ ン 資 の 義 務 化

保険 者は医療を受ける機会をに向けた動きに対して、全国の対 意 見 が 出 さ れ て いた こ と の

点 か ら 、最 高 裁 判 例 が 示 し

保 険 医 協 会 を 中 心に多 数の 反

裁 1 0 3 号 法 廷 で 開 か れ 、全を担当するうえで遵守すべき

険医療機関等が「療養の給付」

る 義 務 化 は 必 要 ないう えに国

区 別 さ れ て い る 、② 規 則 に よ

法 」（ 同 法 第項 ）と はり 、給 付 を 受 け る た め の「 方程 度 等 に応 じて 法 律の 規 定 かの 趣 旨 が 、そ の 規 制 の 範 囲 やの省令の制定を委 任す る授権た「一定の行為を規制する内容

会 の 議 論 に 反 す る 、③ 同 法 第ら 明 確に読 み 取 れ ること が 必

を 定 め た 療 養 担 当 規 則 は 、同も 該 当 す る 、オ ン 資 の 義 務 化要である」という基準が本件に点がいずれもれば他の委任規定は必要ない

条第項が包括的委任であ条第を 省 令 に 委 任 して いる 部 分 に

項 の 文 言 、② 資 格 確 認と し 、上 記 の法による委 任の範囲を逸脱し

項以 外に療 養の給国の 主張 を否定 す る方 向には

条第販売の権利確認等請求事件にま た 国 側 は 、医 薬 品 ネ ッ ト尽くすよう求めたうえで提出て 、次 回 の 準 備 書 面 で 主 張 を能性もある」として、国に対しは、「次回で審理が終結する可おける最高裁判決が前提とす

日と指定しまし回口頭 弁 論は 、 月

月

期限を

た。第

日に103号法廷で開かれる

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口 頭 弁 論 の 後 、原 告 団 は 法ことが決まっています。

行 い 、メ デ ィ ア

曹 会 館 で 記 者・原 告 説 明 会 を社が参加し

担 で あ る 、② 資 格 確 認 以 前 の結審し、 月中に判決が出さ

念 押 し し た こ と か ら 、次 回 でら 求 め ら れ て い る 。裁 判 長 が明 らかにす ることが 裁判長かした合理性・合法性を、国側が養担当規則でオン資を義務化

喜田村洋一弁護団長は、「療ました。

問 題 と し て 、保 険 医 療 機 関 が業 を 余 儀 な く され るほ どの 負化は多 数の保険 医療 機関 が廃

原 告 側 は 、① オ ン 資 の 義 務

しています。

る事情と本件は異なると主張した。

口頭弁論で岡田幸人裁判長

付に係る委 任規定 が存 在す る第を 義 務 化 す る 必 要 性 、③ 同 法条第あ た る と 主 張 し 、① 同 法 第基本 的事項に係る全般の定めはあくまで「療養の給付」であを 管 理で き な いと 回 答 して い国から原告日に準備書面を提項 が 、資 格 確 認 を 含 め 保

利用者・入所者のマイナカード

ます。調査結果から、健康保険者 に多 大 な 負 担 が か か る こと

ること、介護・高齢者福祉関係

月

口 頭 弁 論 に 先 立 ち 、原 告 側条

第と や 、健 康 保 険 証 を 受 け 付 け月からず にマ イ ナ 保 険 証 の 提 示 を 求

訟の第確認義務不存在確認等請求訴

日 、オ ン ラ イ ン 資 格

健 康 保険証の提示を求めるこンペーンは間となっていますが、 月現在

者 の 医 療 ア ク セス が 困 難 と な証が廃止されると利用者・入所明を行い、法令上、マイナ保険

名が傍聴しました。

回口頭 弁 論 が 東 京 地

な く 、患 者 に 対 し て 丁 寧 に 説めることは、
いずれも適切では証、健康保険証又は処方箋（薬がわかっています。介護現場に％にとどまっています。
政府のマイ ナ 保 険 証 利 用 率 は ・

関 で のマ イ ナ 保 険 証 に よ る ト

が行った
「総点検」
後も、
医療機

局の場合）
のいずれかの方法に

護 人 材の不 足に拍 車 をかけ る

過度な負担をかけることは、介

名 が 出 席 、約

ラ ブ ル は 後 を 絶 た ず 、保 団 連
よ り 、患 者 の 資 格 確 認 を 行 うした。国は、健康保険法第出 、国 の 主 張 に 再 び 反 論 し まはこと と されている こと を 踏 ま

協 会 は 、あ ら た め て 県 内 自ことになりかねません。

割の医 療 機関でト

調 査ではラブルがあったと回答し、受付
え、適切に運用してください」というものです。

）。教 育

条は、
「すべて国民は、られ る 余 地は ないと 主 張 しまていると指摘しました。

治体議会に向けて、「現行の健原 告 側 は 準 備 書 面 で 、① 同ないと根拠を示しています。

また、ある薬局でマイナ保険

3

た ら く た め 、国 の 主 張 が 認 め

そのようななか、厚労省の社

続 き 、多 く の 自 治 体 か ら 意 見す。
尾道・庄原・廿日市市議会にはＯＥＣＤ各国の中で最低レベルである（は 人 を 育 て る だ け で は な く 、国 の 土 台 を 支

え 、発 展 を も 担 う 重 要 な 役 割 を 持 つ 。医 療の発展がひろく国民に寄与することからも 明 ら か で あ る 。翻 っ て「 受 益 者 負 担 」に立 っ た と し て も 、教 育 や 研 究 活 動 を 国 費 で支 え る こ と に 疑 問 を 挟 む 余 地 は な く 、高 等

教育基本法第教育無償を憲法で規定する国もある。

ひ と し く 、そ の 能 力 に 応 じ た 教 育 を 受 ける 機 会 を 与 え ら れ な け れ ば な ら 」な い と項 で「 国 及 び 地 方 公 共 団 体 は 、能学 金 制 度 を 拡 充 す る こ と を 求 め る 。あ わ

国 立 大 学 学 費 値 上 げ を 行 わ ず 、給 付 型 奨

い る 。教 育 の 機 会 均 等 を 保 証 す る た め に 、

措 置 を 講 じ な け れ ば な ら な い 」と 定 め て

よ っ て 修 学 が 困 難 な 者 に 対 し て 、奨 学 の力 が あ る に も か か わ ら ず 、経 済 的 理 由 に

し 、第

3

ことは、
国の主張の障害になら証のみを受け付ける旨患者に康保険証の継続使用を求め

項 の 文 言 上「 担る 」意 見 書 採 択 の 要 請 を 行 い

条第当 し な け れ ば な ら な い 」対 象

法第会 保 障 審 議 会 介 護 保 険 部 会で書 が提 出されるようはたらき

は、
介護保険証のペーパーレス

ました。議長面談では「時期尚アでも報道されたことから、化が審議されています。
保団連

かけています。

強要した事例が発生し、メディ

厚 労 省 は 医 療 機 関・薬 局 に 対早 」と の 意 見 も 聞 か れ て い ま

人 、そ の 後 は 高 止 ま り の 状 態 に あ る 。先 進

年 近 く 横 ば い 、高 等 教 育 予 算 の Ｇ Ｄ Ｐ 比が健康保険証の廃止についてを 利 用 し 、貸 与 型 は 卒 業 後 、長 期 に 渡 っ てさ れ 、現 在 、年

国 で あ る は ず の こ の 国 で 、半 数 に 近 い 学 生

国 は ど う 向 き 合 っ て き た の か 。世 界 各 国 が

1

せ て 、国 の 教 育 予 算 を 増 額 し 、国 公 立 大 学

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運営費交付金を大幅に増額するよう強く求めるものである。

8 9

事務に支障を来しています。

1

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1

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して 資 格 確 認 にお け る 法 令 上

文科省令が定める国立大学授業料標準

例 も 増 加 し て お り 、2 0 0 3 年 に 2 2 2 万

返 還 を 続 け る 。奨 学 金 返 還 が 困 難 と な る 事

大学学費値上げの提案が出され波紋をる（ 標 準 額 は 2 0 0 4 年 以 降 ）。東 京 大 学が 借 り 入 れ を 強 い ら れ 、社 会 人 ス タ ー ト と国立大学学費負担軽減で教育の機会均等を保証せよ～国家予算を増やし
大学運営費交付金の増額を
ち 込 ま れ て 以 降 、家 庭 の 負 担 は 増 加 し 、

少子化という課題を抱えるなか公財政教

少子化の理由にもあがる教育費負担に、ことを放置してよいのか。

1980年代半ばには国費負担と逆転し割が給付型の奨学金

30

9

文 部 科 学 省 の 中 央 教 育 審 議 会「 高 等 教

年毎に値上げ万円超となって以額 は 、1 9 7 8 年 に降 、検 定 料 値 上 げ と 交 互 の

広 げ て い る 。提 案 者 は「 設 置 形 態 に 関 わ

で 来 春 値 上 げ の 意 向 が 知 れ る と 、学 生 や 教と も に ロ ー ン 返 済 、延 滞 す れ ば ブ ラ ッ ク リ月 ）で 、私 学 ト ッ プ の 委 員 か ら 国 立

育 の 在 り 方 に 関 す る 特 別 部 会 」（ 2 0 2 4

ら ず 、公 平 な 競 争 環 境 を 整 え る 」と 、年上前から値上げを検討していたとする広職員の間に反対の声がひろがった。 年以人だった延滞者は2010年に341万

額 1 5 0 万 円 へ の 値 上 げ を 提 案 し た 。提ス ト と い う 負 荷 が 、大 学 教 育 の 実 態 で あ る

万5800円となってい案 の 背 景 に は 、急 速 な 少 子 化 の 進 行 に よ

島 大 学 で も 、学 生 ら の 署 名 活 動 が は じ ま り

る 大 学 経 営 の 将 来 不 安 と 、経 団 連 の 要 求

フ ッ テ ィ ン グ ）が あ る 。国 立 大 学 協 会 理
日 、大 学 が 担 う 世 界 規 模

窮状への国民的理解と協働を求める声明

大 学 教 育 に「 受 益 者 負 担 」の 考 え 方 が 持

千超の署名が集約されている。

年 の 1 2 4 1 5 億 円 か ら 、2 0 2 4 年

な っ て い る 。ま た 、法 人 化 に よ っ て 、社 会

育 支 出 を 増 や し て い る 。韓 国 や 英 国 で は倍に増た 。大 学 進 学 者 の 増 加 に 伴 い 奨 学 金 利 用 が年間で約 ・

保険料の事業主負担などの義務的経費負1999年から

加 、北 欧 諸 国 は 完 全 無 償 化 、ス ウ ェ ー デ ン

割から大幅に増加した 。そ の 後 は 雇 用 悪 化 や 物 価 高 騰 が 影 響

拡 大 、1 9 9 6 年 のが 貸 与 型 で 、残 り のい る 。一 方 、わ が 国 の 公 財 政 教 育 支 出 はやフィンランドでは私大も無償化されて5
し 、2 0 2 0 年 ・ ％ と な っ て い る 。 割

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件 費 が 引 上 げ 傾 向 に あ る な か 、優 秀 な 人

10784億円と、 ％のマイナスとを 発 出 し た 。運 営 費 交 付 金 は 、2 0 0 4

万2

担 を 負 い 、消 費 税 増 税 に も 見 舞 わ れ た 。人材 確 保 は 困 難 と な り 、教 育・研 究 の 質 の 低下が危惧されている。

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月

月の期

ン ペー ン を89延長すると公表しました。
キャ

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（国立大学の独立行政法人化とイコール事会は、 月7のミッションと運営費交付金削減という

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くくりました。

きるよう、邁進したい」と締めた 。良 い 結 果 を 導 く こ と が で深刻さを裁判長に伝えてきオン資の義務化による問題の多数の原告が出廷しており、

告 団 長 は 、「 毎 回 、口 頭 弁 論 にか」と話しました。須田昭夫原

れ る 可 能 性 も 高 いの で は な い

11

年

1

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張

主

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健康保険証廃止撤回の意
見書を！
自治体議会へ再度の要請

1

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3

53

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3（第582号）2024年8月10日（2）

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島
広
（毎月１回発行）

（3）2024年8月10日（第582号）

広

島

保

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（毎月１回発行）142
会員訪問◯
長谷川 拓郎 先生
さくら矯正歯科クリニック
（広島市）

月

日（日）、医 科後改善の兆しが出てきていあ る 。膵 癌 の 生 存 率 は 、大 きの 有 無 を 確 認 す る。次に超 音

Ｓで主膵管の拡張をみて狭窄

どの 成 果 も 出ている。現 在はを 行って お り 、生 存 率 向 上 なとの協働など様々な取り組み

いがん教室」の開催、地元行政

エコー 勉 強 会 や 院 内 で の「 すで同様の方法で請求を行うこている医療機関は、 月末まク等を用いて保険請求を行っされています。現在、光ディス

求 は 、原 則 オ ン ラ イ ン 請 求 とポータルサイトからの届出が提出が必要となります。

ライン請求への移行計画書の新のた びに猶 予 届 出 及 びオン

㎝以

か所

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が実施

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されており、また、全国

化物イオンが遊離し再石灰化

トが酸により脱灰するとフッ患を有する患者の口腔機能管症 の 診 断 、管 理 や 全 身 的 な 疾

継続する場合、 月日までに 猶 予 届 出・移 行 計 画 を 提 出する必要があります。

月日 必 着 ）。そ の 場

届出書を提出することも可能
で す（

合 、社 会 保 険 診 療 報 酬 支 払 基

金本部事業統括部事業サポー

ト課及び広島県国民健康保険

届出の対象
現 在 、光 デ ィ ス ク 等 で 保 険

団体連合会に対して提出する

ダウンロードできます。

ページ（左記ＱＲコード）から

届 出 書 類 は 、厚 労 省 ホ ー ム

ことになります。

請求しているすべての医療機
関「医療機関等向け総合ポー

届出方法
タルサイト」
から届出を行いまA1 中国四国厚生局は医療機関等に毎年7月1日現在で施設基準の適合性を確細が知りたい。

認し、その結果等について報告を求めていましたが、2024年度診療報酬改定が6月1日施行となったことに伴い、今年度から定例報告の提出時期が8月に変更を報告することとなります。

されました。そのため、8月1日現在の施設基準の適合性を確認し、その結果等

中国四国厚生局は本年7月29日付けで同局ホームページの「施設基準等の定

例報告について」を更新。今年度からははがきにより定例報告の実施を案内す

ること、報告様式や提出手順などを示しました。医療機関等においては、同局

社保情報

年更新制と

日が締め切りす 。当 該 届 出 はなっているため、光ディスク等

下）では ・ ％。早期診断に
窄 部 周 囲 の 低エコー 、腫 瘤 の波内視鏡（ＥＵＳ）で主膵管狭

困 難 な 場 合 は 、紙 媒 体 の 猶 予

局しており最大径がは 患 者 の リスク 因 子（ 家 族 性とができますが、 月以降も

テ ー ジＩＡ（ 腫 瘍 が 膵 臓 に 限

予後改善には早期診断が必須
膵 癌家系、糖尿 病、慢 性膵 炎、広島県全体の取り組みとして

講 師 の 花 田 敬 士 先 生（ＪＡ 尾で あり、診 断 契 機は 腹 部 超 音

肪 沈 着 をＣＴで 確 認 す る。ま

直接描出。膵の限局的委縮、脂た、残膵観察について、膵癌のでも同様の取り組みが行われるまでに広がっている。

に規定する口腔管理体制強化（小児口腔機能管理料の注理についても説明しました。

31

道総合病院副院長）
は、膵癌の波（ＵＳ）による膵管拡張が最と が 重要 。早 期 診 断 された膵ＪＰＭＮな ど ）を 把 握 す る こ
癌 の 臨 床 徴 候 について 、臨 床
切除後も 、引 き 続 き長 期 にわ た る 定

次 号（ 広 島 保 険 医 新 聞

口 腔 機 能 管 理 で は 、口 腔 機

ナ ー「 フ ッ 化 物 に よ る 齲 蝕 管に働くため、見かけ上、歯質がまた、高齢者の心身の特性、認831

な お 、や む を 得 な い 事 情 で発の病診連携を活かした膵癌
所 見・血液 検 査 所 見 での 有 症

2024年 月 日）に参加者の感想を掲載する予定です。

能 発 達 不 全 症 、口 腔 機 能 低 下理の最新理論と病原性バイオ加 算 ）の 施 設 基 準 に 係 る 研 修

知症対応力向上、在宅医療、小

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になりました」「包括的な管理

Q1 施設基準等の定例報告について、報告時期が変更になったとのことだが詳

新 の も の で 、2 0 2 5 年 に 新

月

たな改訂版が出される予定。
光ディスク等の請求継続の○尾道方式について届出「尾道方式」と呼ばれる病診

連携を活かした膵癌早期診断の取り組み（2007年～）日付で請での請求を継続する場合は、
更月

され、 月以降のレセプト請

求命令の一部改正命令が公布2023年て いった 。連 携 医 療 機 関 と のの共同で少しずつ大きくなっは尾道市医師会の先生方と31も重要であること。また、尾道
早 期 診 断 プロ ジェク ト（ 尾 道
状例は年以上の生存者に

方 式）
ついて解説されました。

「膵癌診療ガイドライン」
は・・・・・・・・・・・・・・・・

2006 年 版 が 初 版 。現 在は期的な経過観察を行う。

所 見 について 、膵 臓 全 体 を みニン グ 中 の 発 見 が 多 い。画 像
2022年月の改訂版が最るようにしてほしい。まず、Ｕが多い）だが、他疾患スクリー％ 程 度（ 軽 症の 膵 炎

講演の概要は次の通りです。
・・・・・・・・・・・・・・・・
膵癌は厳しい病気である○膵癌の早期診断についてが 、早 期 診 断により 患 者の予は 正 し く も あ り 、正 し く も なら」と話しました。

い。正解は、フルオロアパタイ

考 え ら れ て い た が 、こ の 説 明

セミナーは、歯援診（在宅療た。

養 支 援 歯 科 診 療 所 ）、口 管 強日（ 日 ）、花田 信 弘 先 生（ 鶴 見 大 学 名 誉 教

協会は、 月授）を講師に、オンラインセミフ ィ ル ム の 管 理 」を 開 催 し 、

説 し ま し た 。フ ッ 化 物 に よ る強くなったように見えると解ました。

参加者からは、「フッ素や口児 の 心 身 の 特 性 、緊 急 時 対 応

腔内細菌と全身への影響に対う 蝕 予 防 の 基 本 は「 ル シ ャ ト

する情報がかなり進化してい講 師 は 、エ ナ メ ル 質 初 期 う

反応式で説明できると説明しする原理）である。う蝕は平衡て 、知 識 を ア ッ プ デ ー ト す るなど幅広い内容をわかりやすます。その上で、フッ化物入り貴重な機会になりました」「認く解説いただきました。

再石灰化治療としての役割がをを打ち消す方向に平衡が移動

科学的に正しいことが明らか

がフッ化物イ

歯磨剤で毎日歯面にリエの原理」（変化による影響になったからである。従来は、形成させ、知症のメカニズムや高齢者の蝕管理料が評価されたのは、フルオロアパタイトはハイド

口腔機能低下への管理等勉強

フッ化物が歯質強化よりも、

ロキシアパタイトよりも酸にオンを唾液やプラーク液に徐に つ い て 、再 考 で き る 良 い 機（金）
までに中国四国厚生局指導監査課宛に提出してください。

医科臨床研究会
病診連携を活かした膵癌早期診断プロ
ジェクト（尾道方式）の取り組みを学ぶ
協会は

さが ㎜未満では ・ ％。スる。膵 癌の 大 半は 膵 管 由 来で最前線～予後改善のためにで

臨 床 研 究 会「 膵 癌 早 期 診 断のきること～」
を開催しました。

8
30

9

10

8

2

放して初期う蝕を再石灰化させることが重要と強調しまし会 だ っ た 」な ど の 感 想 を 寄 せホームページから報告様式をダウンロードし、作成した報告書を本年8月30日を行う修理を実施する場合、有床義歯修理の算定についてどのように考えればよいか。
A2 装着を行う磁石構造体1個につき、有床義歯修理を算定する。
例えば、2個の磁石構造体の再装着を行った場合、有床義歯修理×2として算定して差し支えありません。
※青本p431（事務連絡2024.4.26
「歯科」
問11）

Q２ 磁石構造体が装着された一床の有床義歯に、必要があって複数の磁石構造体の再装着（施設基準等の定例報告）

80

対して安定した結晶であるとう蝕の関係性を解説し、「根面

ページ

10

た。また、歯周病の治療と根面合ポータルサイト

9

Q＆A（歯冠修復及び欠損補綴）
Q1 隣在歯等の状況からやむをえず、支台歯1歯及びポンティック1歯による接着カンチレ
バー装置を製作する場合は、切歯（上顎中切歯を除く）の1歯欠損症例において、支台歯を生活歯に求める場合に限り認められるが、接着カンチレバー装置とはどのようなものか。
A1 接着カンチレバー装置とは、次の要件を全て満たす補綴装置です。
①支台装置が接着冠であること。
②支台歯及びポンティックがそれぞれ1歯ずつの2ユニット型の接着ブリッジであること。
③上顎中切歯を除く切歯の1歯欠損症例において、隣在歯等の状況からやむをえず製作するものであること。
接着カンチレバー装置の製作にあたっては、
公益社団法人日本補綴歯科学会の「接着
カンチレバー装置の基本的な考え方」
を参考ください。
※青本p421（事務連絡2024.4.12
「歯科」
問11）

講師の花田先生ていただきました。

厚労省ホーム7

う蝕の予防は歯周病の予防か

医療機関等向け総

5

55

68

25

に該当する研修として開催し

歯援診・口管強の施設基準に関する
オンラインセミナー開催

医科点数等

4

1

出典：医療機関等向け総合ポータルサイトより

28

113名の参加がありまし3
講師の花田先生

Q＆A

歯科点数等

10

11

7

7

4

7
7

フッ化物によるう蝕予防の最新の知見を学ぶ（第582号）2024年8月10日（4）

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島
広
（毎月１回発行）

（5）2024年8月10日（第582号）

広

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保

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（毎月１回発行）

2023年度 医科 個別指導・新規個別指導の主な指摘事項
2023年度の医科の個別指導は5保険医療機関
（病院2、
診療所3）
、
新規個別指導は43保険
医療機関
（病院2、
診療所41）でした。
下記に主な指摘事項を掲載しています（下線を引いているものは自主返還が求められたもの）。
カルテ記載の参考にしてください。
〇診療に係る事項
1．
診療録◇診療録は、保険請求の根拠となるものなので、医師は診療の都度、遅滞なく必要事項の記載を十分に行うこと。
特に、
症状、
所見、
治療計画等について記載内容の充実を図ること。
◇紙媒体の記録について、次の不適切な例が認められたので改めること。
・記載内容が判読できない。
・鉛筆で記載している。
・診療を担当する保険医の署名又は記名押印が診療の都度なされていないため、診療の責任の所在が明らかでない。
2．
傷病名◇傷病名は診療録への必要記載事項であるので、正確に記載すること。
◇傷病名の内容について、次の不適切な例が認められたので改めること。
・医学的に妥当とは考えられない傷病名
例：悪心、
倦怠感、
食欲不振、
凍傷、
慢性細菌感染、呼吸器感染症、
骨盤内腫瘤の疑い
・部位の記載がない傷病名
例：湿疹、
褥瘡、
皮膚潰瘍、
変形性関節症、帯状疱疹、胼胝、
皮膚真菌症、
圧迫骨折◇傷病名を適切に整理していない例が認められたので改めること。
・重複して付与している、又は類似の傷病名
例：便秘症と慢性便秘、高コレステロール血症の疑いと高脂血症の疑い、
糖尿病と2
型糖尿病、
貧血と鉄欠乏性貧血、
本態性高血圧症と高血圧症、
急性上気道炎と咽頭喉頭炎◇検査、投薬等の査定を防ぐ目的で付けられた医学的な診断根拠のない傷病名（いわゆるレセプト病名）が認められた。
レセプト病名を付けて保険請求することは、不適切なので改めること。
診療報酬明細書の請求内容を説明する上で傷病名のみでは不十分と考えられる場合には、摘要欄に記載するか、別に症状詳記（病状説明）
を作成し診療報酬明細書に添付すること。
例：ＣＲＰ検査の実施に際して付与した肺炎の疑い、特異的ＩｇＥ半定量・定量の実施に際して付与した食物アレルギー、
胸部ＸＰの検査の実施に際して付与した肺
癌の疑い
3．
初・再診料
◇初・再診料について、次の不適切な例が認められたので改めること。
①外来管理加算
・患者からの聴取事項や診察所見の要点について診療録への記載がない。
・患者本人が受診せず、やむを得ない事情で看護にあたっている者から症状を聞いた場合であるにもかかわらず算定している。
②電話再診・電 話等による再診について、再診以後、当該患者又はその看護に当たっている者か
ら直接または間接（電話又はリアルタイムでの画像を介したコミュニケーションによる場合を含む。
）に治療上の意見を求められて、必要な指示を行った場合に該当しないものについて算定している。
4．
入院料等＜入院料の全般的事項＞◇入院料について、
次の不適切な例が認められたので改めること。
①入院診療計画
・入院診療計画の様式について、参考様式で示している内容をすべて含む必要があることに留意すること。
＜入院基本料＞◇入院基本料について、次の不適切な例が認められたので改めること。
①療養病棟入院基本料
・定期的な患者の状態の評価及び入院療養の計画の見直しの要点について診療録への記載が不十分である。
5．
医学管理等＜特定疾患療養管理料＞◇特定疾患療養管理料について、次の不適切な例が認められたので改めること。
・主病でない疾患について算定している。
・治療計画に基づく、服薬、運動、栄養等の療養上の管理内容の要点について診療録への記載がない。
＜特定疾患治療管理料＞◇特定疾患治療管理料について、次の不適切な例が認められたので改めること。
①悪性腫瘍特異物質治療管理料
・治療計画の要点について診療録への記載がない。
・腫瘍マーカー検査を行った時点で算定しているので、検査結果に基づいて計画的な治療管理を行った時点で算定すること。
＜診療情報提供料（Ⅰ）＞◇診療情報提供料（Ⅰ）
について、次の不適切な例が認められたので改めること。
・交付した文書が別紙様式に準じていない。
例：項目欄がない（既往歴及び家族歴、紹介目的、現在の処方）
・実際に交付した文書の写しを診療録に添付していない。
・特別な関係にある医療機関を紹介先として交付した文書について算定している。
＜薬剤情報提供料＞◇薬剤情報提供料について、次の不適切な事項が認められたので改めること。
・診療録等に薬剤情報を提供した旨の記載がない。
＜療養費同意書交付料＞◇療養費同意書交付料について、次の不適切な例が認められたので改めること。
・患者の希望のまま、
みだりに同意を与えている。
6．
在宅医療＜在宅患者診療・指導料＞◇在宅患者診療・指導料について、次の不適切な例が認められたので改めること。
①往診料
・定期的ないし計画的に患家に赴いて診療したものについて算定している。
・患家からの求めなど往診料に係る内容について、診療録への記載が不十分である。
②在宅患者訪問診療料（Ⅰ）
・在宅患者訪問診療料
（Ⅰ）
において、
診療録への訪問診療の計画及び診療内容の要点の記載がない。

＜在宅療養指導管理料＞◇在宅療養指導管理料について、次の不適切な例が認められたので改めること。
①在宅自己注射指導管理料
・指導内容の要点について診療録への記載がない。
②在宅酸素療法指導管理料
・指導内容の要点について診療録への記載がない。
③在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料
・指導内容の要点について診療録への記載がない。
7．
検査・画像診断・病理診断＜検査全般＞◇必要以上に実施回数の多い検査の例が認められたので改めること。
検査は、
個々の患
者の状況に応じて必要な項目を選択し、必要最小限の回数で実施すること。
＜検体検査料＞◇検査について、次の不適切な実施例が認められたので改めること。
①外来迅速検体検査加算
・外来迅速検体検査加算について、文書による情報提供を行っていない。
＜生体検査料＞①呼吸心拍監視・診療録に観察した呼吸曲線、
心電曲線、
心拍数のそれぞれの観察結果の要点の記載がない。
＜診断穿刺・検体採取料＞①鼻腔・咽頭拭い液採取
・当該保険医療機関の看護師等以外が行った採取に対して算定している。
8．
投薬・注射、
薬剤料等◇投薬・注射について、次の不適切な例が認められたので改めること。
①特定疾患処方管理加算1
・算定対象の疾患が主病でない患者について算定している。
②特定疾患処方管理加算2
・算定対象の疾患が主病でない患者について算定している。
・算定対象となる主病以外の疾患に係る薬剤を28日以上処方して算定している。
9．
リハビリテーション＜疾患別リハビリテーション＞◇疾患別リハビリテーションについて、次の不適切な例が認められたので改めること。
・リハビリテーション実施計画書の写しが診療録に添付されていない。
＜目標設定等支援・管理料＞◇目標設定等支援・管理料について、次の不適切な例が認められたので改めること。
・目標設定等支援・管理シートに基づいた説明について、その内容、当該説明を患者等がどのように受け止め、どのように反応したかについて、診療録への記載がない。
10．
精神科専門療法＜通院・在宅精神療法＞◇通院・在宅精神療法について、次の不適切な例が認められたので改めること。
・当該診療に要した時間について診療録への記載がない。
＜精神科訪問看護指示料＞◇精神科訪問看護指示料について、次の不適切な例が認められたので改めること。
・診療に基づかない精神科訪問看護指示書を交付している。
11．
処置＜一般処置全般＞◇処置について、次の不適切な例が認められたので改めること。
・手術に伴って行った処置の費用を算定している。
・創傷処置として算定すべき例について、皮膚科軟膏処置として算定している。
＜人工腎臓＞◇人工腎臓について、次の不適切な例が認められたので改めること。
・障害者加算：著しく人工腎臓が困難なものに該当しない患者に対して算定してい
る。
12．
手術
◇手術について、次の不適切な例が認められたので改めること。
・手術記録について、適切に記載していない。
例：慢性硬膜下血腫洗浄・除去術（穿頭）〇管理・請求事務・施設基準等に係る事項
1．
診療報酬明細書の記載等◇診療報酬の請求に当たっては、医師と請求事務担当者が連携を図り、適正な保険請求を行うこと。
また、診療報酬明細書を審査支払機関に提出する前に、医師自らが点検を十分に行うこと。
◇診療報酬明細書の記載等について、次の不適切な例が認められたので改めること。
・実際の診療録の内容と診療報酬明細書上の記載が異なる。
例：転帰、
傷病名、診療開始日、検査の算定回数、算定項目、診療報酬明細書
「摘要」
欄へ
の記載事項
・主傷病名と副傷病名を区別していない。
（主傷病名に該当する傷病名が区別されて
いない。
）
2．
掲示・届出事項等◇次の不適切な事項が認められたので改めること。
・保険医療機関である旨の標示がない。
◇掲示事項について、次の不適切な事項が認められたので改めること。
・施設基準に関する事項を掲示していない。
・敷地内禁煙を行っている旨を保険医療機関の見やすい場所に掲示していない。
・次の届出事項の変更が認められたので、速やかに中国四国厚生局指導監査課に届け出ること。
保険医の異動（常勤・非常勤）、
診療時間の変更、診療科の追加・変更
3．
管理・請求事務等に係るその他の事項◇請求事務について、診療部門と医事会計部門との十分な連携を図り、適正な保険請求に努めること。
4．
一部負担金等◇一部負担金の受領について、次の不適切な事項が認められたので改めること。
・受領すべき者から受領していない。
例：従業員

医

聞

（第582号）2024年8月10日（6）歯科

2023年度個別指導・
新規個別指導の結果と特徴
導は
保険医療機関でした。

2023年度は高点 数 選定に指導後の措置・件数（ ）内の数字は自主返還措置が出された
数

30

歯科結果
個別指導

実施保険医療機関数

よ る 個 別 指 導 は 実 施 し な い方

9

針でした。

5

個別指導の結果は、「再指導」

2

件、「経過観察」 件、「概ね妥当」 件。自主返還を求められは全ての保険医療機関で、「経た保険医療機関数は、「再指導」

7

件が求められて分 、記 載 が な い な ど の 指 摘 でした。

2023年度過 観 察 」は

16

います。

2

新規個別指導の結果は、「再12

指 導 」 件 、「 経 過 観 察 」 件 、「 概 ね 妥 当 」 件 。自 主 返 還 を13求められた保険医療機関は、「経過観察」
で 件、「再指導」
は全ての保険医療機関でした。

医学管理、
歯冠修復及び欠損補2023年度に実 施された歯 科 個 別 指 導・新 規 個 別 指 導指摘事項で最も多かった項綴、処置の指摘が多数

目は「医学管理」。続いて「歯冠の 結 果 に 関 す る 資 料 を 、こ の度中国四国厚生局より開示、は 、有 床 義 歯 の 指 摘 が 最 も 多「歯冠修復及び欠損補綴」です。

く 、残 根 上 義 歯 の 製 作 に 当 た修復及び欠損補綴」、「処置」で「医学管理」
では、
歯科衛生実

1

新

入 手 し ま したので 内 容 を 紹 介します。

個別指導の結果「再指導」がり 、残 根 歯 に 対 し て 歯 内 療 法

及 び 根 面 被 覆 を 行 う こととすのカルテ記 載の不

地指導料

「処置」
では、
加圧根管充填処

置 の 指 摘 が 多 く 、緊 密 な 根 管が あ り ま し た 。歯 冠 修 復 物 又

充填 を行っていないとの指 摘

は 補 綴 物 の 除 去 で は 、算 定 要

件 を 満 た さ な いとの 指 摘 が 多

くあり、
ご注意ください。

指導対策は日常から

指 導 の 備 え は 、日 常 か ら カルテ記 載 や 診 療に関 わ る書 類の整備、療養担当規則、点数表

ル ールに 精 通 していく ことで等に沿った保険診療・保険請求

す 。協 会 は 、指 導 、監 査 改 善 対策 にテ キストの 発 行 や 相 談 活動などを行っていますので、ぜ

ひご利用ください。

備、診療情報提供料（Ⅰ）では、広島県保険医協会ホームページ【会員専用】ページにて動画配信していました2024年歯科新点数対策Ｑ＆Ａについては、8月
31日
（土）
（予定）
をもって配信終了いたします。

る指摘が見られました。

2024年歯科新点数対策Ｑ＆Ａ
動画配信終了のお知らせ

険

3

16

患者交付文書の記載が不十中国四国厚生局は、同局のホームページに「施設基準等の定
例報告について」を更新しました。2024年度診療報酬改定が6月1日施行となったことで、今年度から定例報告の提出時期が8月に変更されました。8月1日現在の施設基準の適合性を確認し、その結果等を8月30日（金）
までに報告することとなります。
今年度からははがきにより定例報告の実施を案内すること（案内はがきは7月下旬に発送）、報告様式や提出手順などが示されています。医療機関等においては、中国四国厚生局ホームページから報告様式をダウンロードし、作成した報告様式を
中国四国厚生局指導監査課宛に提出してください。

個別指導の実施件数は、施設基準等の定例報告をお忘れなく!!

保割超

8月1日定例報告島
保 険 医 療 機 関 、新 規 個 別 指広（毎月１回発行）

新規個別指導
16

30

概ね妥当

2（0）

12（0）

経過観察

9（7）

16（13）

再指導

5（5）

2（2）

要監査

0（0）

0（0）

2023年度【歯科】個別指導・新規個別指導の主な指摘事項※下線は、自主返還を求められた指摘。
括弧内の数字は、同様の指摘の件数。
【基本診療料】（歯科診療特別対応加算）○歯科診療特別対応加算に係る診療録に記載すべき内容について、記載の不十分な例が認められたので、次の事項について個々の症例に応じて適切に記載すること。
・算定した日の患者の状態（3）【医学管理等】（歯科疾患管理料の長期管理加算）○算定要件を満たしていない長期管理加算を算定している次の例が認められたので改めること。
・当該加算を初めて算定する場合に、患者の治療経過及び口腔の状態を踏まえた今後の口腔管理に当たって特に留意すべき事項について、その要点を診療録に記載していない。
（歯科衛生実地指導料1）○算定要件を満たしていない歯科衛生実地指導料1を算定している次の例が認められたので改めること。
・歯科衛生士による実地指導を15分以上実施していない。
（3）・情報提供文書に記載すべき指導の実施時刻（開始時刻及び終了時刻）、指導を行った歯科衛生士の氏名を記載していない。
【在宅医療】（歯科訪問診療料）○診療録に記載すべき内容について、記載が不十分な例が認められたので、次の事項について個々の症例に応じて適切に記載すること。
・訪問先名（歯科訪問診療を開始した日、変更が生じた場合はその都度）【検査】（歯周病検査）○必要な検査のうち歯の動揺度、プラークチャートを用いたプラークの付着状況の結果を診療録に記載又は検査結果が分かる記録を診療録に添付していない。
○歯周病検査において、検査歯数から除外すべき残根歯（歯内療法、根面被覆、
キーパー付き根面板を行って積極的に保存した残根を除く。）を含めた歯数で算定している例が認められたので改めること。
【画像診断】○歯科パノラマ断層撮影を行った場合に、診療録に記載すべき写真診断に係る必要な所見について、記載の不十分な例が認められたので、個々の症例に応じて適切に記載すること。

【リハビリテーション】（歯科口腔リハビリテーション料1）○歯科口腔リハビリテーション料1の算定に際し、「ロ 困難な場合」で算定すべきところ、誤って「イ ロ以外の場合」により算定している例が見受けられたので、適切に算定すること。
○歯科口腔リハビリテーション料1「1 有床義歯の場合」を算定している場合に診療録に記載すべき次の内容について、記載の不十分な例が認められたので、次の事項について、個々の症例に応じて適切に記載すること。
・調整部位又は指導内容等の要点（2）・調整方法及び調整部位・指導内容の要点【処置】（加圧根管充填処置）○算定要件を満たしていない加圧根管充填処置を算定している次の例が認められたので改めること。
・複数の根管を有する歯において、一部の根管で根尖まで緊密な根管充填を行っていない。
（2）
・緊密な根管充填を行っていない。
・根管充填後に歯科エックス線撮影又は歯科部分パノラマ断層撮影により根管充填の状態を確認していない。
・根管充填後に歯科エックス線画像が根管充填の確認に利用できない。
（歯周病重症化予防治療）○歯周ポケットが4ミリメートル未満で部分的な歯肉の炎症又はプロービン
グ時の出血が認められる状態のものに該当していない場合に、算定できな
い歯周病重症化予防治療を算定している例が認められたので改めること。
（歯冠修復物又は補綴物の除去）○メタルコアであって歯根の3分の1以上のポストを有するものに該当していない場合に、算定できない歯冠修復物又は補綴物の除去「3 著しく困難なもの」を算定している例が認められたので改めること。
【歯冠修復及び欠損補綴】（有床義歯）○残根上義歯の製作に当たっては、当該残根歯に対して適切な歯内療法及び根面被覆を行うこと。
（2）【歯周治療】○重度の歯周病で長期の治療期間が予測される歯周病の患者、治療中の咀嚼機能の回復及び残存歯への咬合の負担の軽減等を目的とするために装着する冠形態に該当していない場合に、歯周治療用装置を算定している例が認められたので改めること。
○歯周病安定期治療の治療間隔の短縮が必要とされる場合に全身状態等を診療録に記載していない次の例が認められたので改めること。

瀬 戸 内 の 自然を守ろう！
上関中間貯蔵施設建設の
問 題 点 を 学ぶ
広島県保険医協会

ず 、そ の 後 は 年千万の交付

月に中 間貯 蔵 施

金を受け取っています。そこで2023年
設建設計画が提案され、
中国電力は立地可 能 性 調 査を 開 始 しました。
中間貯蔵施設の予定地は、
環

久 貯 蔵 施 設 に な る こと が 懸 念

医師 が選んだ

医事紛争事例ても不思議ではない状態となっ理となった。患者はいつ死 亡しり意識が戻らないままＩＣＵ管戻ったものの、低酸素脳症となターを見 ることもリセットしして いる こと を 看 護 師 か ら 報

患者 が心電図モニターを装着

滅の意図はない。また、医師もりリセットしただけで、証拠隠な いよ う に 指 示 す る こ と も で告されていなかったので、モニきなかった。管理的なミスはあた 。患 者 発 見 時 に は セ ン サ ー

モニ タ ー も 患 者 が 取 り 外 し てるが医療過誤ではない―。

ます。
末田氏は、「中間貯蔵は核脱水症・腎前性腎不全・心房

看 護 師 の 判 断 で 装 着 し た 。翌

関しては、医師の指示ではなく心電図モニターのデータは保存

師は誰も気づかなかった。また、〈問題点〉

医療機関側の主張⑥の通り、心電図モニターのデータ を消されていなかった。

患 者 側はセンサーマット や

セン サ ーマット を オフにして去 したことに悪 意 が なかった

日、家族が見舞いに来た際は、ことは理解できるが、患者側に転 倒の 危 険 性 が 疑 わ れ る こと

心電図 を 適切に取り扱っていいた。

なかったことを理由に、文書でか らナ ースステーションに隣家族がナースステーションに細動と診断された患者が入院。

こう、
ギャンブル依存症と同じと り あ え ず 核 燃 料 を 置 いて おような状態ではないか。
問題のは極めて心証が悪い。
仮に看護燃料サイクルの失敗を認めず、〈事故の概要と経過〉

マットはオフのままで、心電図接 して いる 観 察 室で の 管 理 と電図モニターが外れた際に、アおり装着されていなかった。心心電図のデータがない！

な り 、セ ン サ ー マッ ト を 設 置

重 要 な 海 域 に 指 定 さ れ て いま延ばししてきました。
イギリス
されます。

千万円交付され立地可能性調査を開始する

カ月間要した。

し 、心 電 図 モニタ ー を 装 着 しりつつあると、
これまではイギた。ただし、心電図モニターにとフ ラ ンスの 再 処 理 工場 と の境 省の 生物 多 様 性の 観 点 か ら

シマの会、
上関原発止めよう！

（ 歳代前半男性）

紛 争 発 生か ら 解 決 ま で 約

壊や漁業への影響 が懸念されす。
工事により大規模な自然破催しました。講演では、末田一

契約が終了した後、
六ケ所再処

と 、年

国からの電源立地交付金は、

長、環瀬戸内海会議副代表）が秀氏（「はんげんぱつ新聞」
編集

れ 燃 料 プール も 満 杯 な 状 態で理工場に移しましたが、受け入

医 療 機 関 側 の 管 理ミ ス を 主 張

声 を か けて 帰 宅 した

分 後に、

②上関建設計画を白紙撤回程度となります。今後ますますこの割合は増えていくと思われます。70歳ま億

上関なのか」と題して使用済み「中間貯蔵施設とは何か なぜ先送りに過ぎない」と強調しま

再雇用する企業が多いといえますが、それでも定年制の廃止含む65歳以上ます。
環境アセスメント開始で患者が心肺停止状態でポータを定年としている中小企業は69,964社、31.8％と割合からすれば約3社に1社す。
そこで中間貯蔵施設が考え師 が 独 断で心電図モニターをブルトイレに座位の体勢で仰向結果として、まだまだ定年60歳のままで、希望者を65歳までの更新制等で時は食事・トイレ等は自立でき

能 性 と して あ り 得 る ② 入 院 当しており、不整脈・心停止は可

ントは、
仮にモニターを患者が誤の有 無 を 判 断 す る 際の ポイ

うに徹底すべきである。
医療過合は、主治医に必ず報告するよ患者に設置していなければ、
問

す る こ と 、③ 上 関 町 に 使 用 済・定年制を廃止している企業（9,158社）は4.2％

医療機関側は過誤を否定

核 燃 料 の 中 間 貯 蔵 地 、貯 蔵 施

・定年を70歳以上とする企業（5,255社）は2.4％

核 燃 料 中 間 貯 蔵の概 要 や 問 題

してきた。

最後に原子力 政 策の転 換 を

題はなかっただろう。今後の紛した。

し、その見解は以下の通り。

・定年を60歳とする企業（144,325社）は65.6％

千万円交きとなっているところを看護師【中小企業における定年制の状況】

億設 をつ く ら な い こ と を 求 め る

17,019社」

は 、翌 年 か ら

求 め る ア ピ ー ル と し て 、中 国ためにモニターを設 置 した場「中小企業
（21～300人規模）：219,987社・大企業（301人以上規模）：付され、着工した場合は別の交

いては先月7月16日が報告期限として行われたばかりです。その為、高年齢30

雇用問題等に関するご質問・ご意見、読まれてのご感想等をお寄せ下さい。また、白鷺先生への労務相談も受け付けています（8面に掲載）。詳しくは協会まで
ご連絡ください。

争予防策として、看護師が念のて如何でしょうか。

で あったことが 事 故 後に判 明すので、企業として高年齢者の働き方や業務について改めて検討されてみ①検査の結果、
ジギタリス中毒

上の定年の義務化、70歳までの雇用確保の義務化がやってくると思われまが発見。医師が蘇生を試みたとでの就業機会の確保は現時点では努力義務ではありますが、いずれ65歳以ころ、心肺は再開し自発呼吸も■ 集計対象：全国の常時雇用する労働者が21人以上の企業237,006社

建 設しプールに空きができる

雇用状況等報告書」により報告を義務付けております。2024（令和6）年につ10点における状況を常時雇用する労働者が21人以上の企業に対し「高年齢者ア ピー ル を 採 択 し 閉 会 し ま しでの企業における定年制の状況についてご紹介いたします。

8

企業の高年齢者雇用確保措置の実施状況を把握するため、毎年6月1日時

た。
号機の再稼働を止めること、（2023（令和5）年）6月1日時点の高年齢者雇用状況等報告書を集計した資料

9ように努めることも企業に義務付けています（あくまで努力義務です）。

電 力 に 対 し て 、① 島 根 原 発

者雇用状況等報告書を基にした集計の発表はされておりませんので、昨年4従事できる制度の導入」という雇用以外の措置のいずれかの措置を講じる

出されました。
中間貯蔵施設を用による措置や、「業務委託契約を締結する制度の導入」、「社会貢献事業に

中 国 電 力 は 山口 県 上 関 町 にとして、「定年制の廃止」や「定年の引上げ」、「継続雇用制度の導入」という雇年過・定年を66～69歳とする企業（2,653社）は1.2％

ノブイリ原発事故

間 貯 蔵の後の搬 出 先は目 途 がラームが鳴ったはず だが、看護

76

立たず、
中間とは名ばかりの永み核 燃 貯 蔵 プール が 満 杯にな

8リス、
フランスなどの再処理工

月 日、
さよなら原発ヒロ

8場に移し、満杯になることを先

164年 」を 開命の海を広 島 ネットワー ク は 、「チェル

原発よりも
1

点について講演されました。

また、高年齢者雇用確保措置に加えて、70歳までの就業機会の確保を目的付金が出されます。上関町は、■ 希望者全員の65歳までの継続雇用制度の導入と、原子炉を稼働できるため、■ 65歳までの定年の引き上げ使 用 済み 核 燃 料の 中 間 貯 蔵 施■ 定年制の廃止

ぎ ま し た が 、着 工 で き て お らります。

ア セス メ ン ト 開 始 か らう、企業に義務付けています。高年齢者雇用確保措置とは次のいずれかにな

中 間 貯 蔵 は 原 発 稼 働のためのを確保するための措置（以下、「高年齢者雇用確保措置」という。）を講じるよ

条件整備になります。
しかし中「高年齢者等の雇用の安定等に関する法律では、65歳までの安定した雇用設 を 関 西 電力 と共 同で 建 設 をており、バイタル指示は 検状

体 制 としてセンサーマット 設

態で、一般病棟管 理とし、看護

予 後に影 響 が あったか否かで蘇生を実行した場合に、患者の取り外さず、
心停止直後に心肺あるが、データが存在せず断定

置を転倒リスク予防に、心電図モニターを心房 細 動 管 理目的することは困難であった。換言なかった可 能 性も否定できな

すれば、低酸素脳症にまで至らい。したがって一定の管理ミス

がら、突然の心停止を予想した

上での対 策ではなかった③ 心が認められ、
医療過誤がないととして装着していた。
しかしな

蘇 生術により心肺 が再 開した〈結果〉

までは断言できなかった。

肺停止から発見までの時間は、分分程度と考える。
したがっ

点 か ら 臨 床 的 に 推 測 して～

医 療 機 関 側 が 今 回 の 管 理ミ

側に誠 意をもって 説 明したとて患者に対 す る管 理を 怠った

ころ、患者側のクレームが途絶

え る と は 限 ら な いこ と を 患 者

関 係は不明 ⑥心電図モニターと 低 酸 素 脳 症 重 症 度 との 因 果

えて久しくなったため、立ち消スは 必 ず し も 賠 償 責 任 ま で 問は す で に 看 護 師 に よって リ※ 京 都 保 険 医 新 聞 第3028

え解決とみなされた。

に問 題はなかった⑤ 心肺 停 止止に至った時 点での データは号
（2018年 月 日）
より

25

27

計画しています。
原発の使用済高年齢者雇用状況等報告集計結果にみる企業の定年状況

80

・定年を65歳とする企業（52,898社）は24.0％

38

10

セットされており、患者が心停ないが、看護師がマニュアル通

6

白鷺克憲

特定社会保険労務士

3

5と は 言 え な い④ 発 見 後 の 処 置

10

4

聞

雇用問題等Ｑ＆Ａ
197
面接・雇用から採用・退職まで ◯2

・定年を61～64歳とする企業（5,698社）は2.6％（毎月１回発行）

新
医
険
保
島
広
（7）2024年8月10日（第582号）

8

2024年

月

日（ 火 ）、合理是正についてアンケート

・2 0 2 4 年 診 療 報 酬 改 定 不・も み じ 茶 話 会 企 画 内 容 に つ

③組織

討議。

・行事企画日程等の確認。

⑥行事・会議予定について討議、決定。

認。

の実施計画を確認。

⑧その他⑦保団連等行事予定

・平和関連企画等への募金・協・各行事の日程、出席者等を確・休保制度給付金請求審査。

賛 広 告 、保 団 連 交 流 会 へ の 参

いて討議。

宣 伝 物 配 布 、自 治 体 議 会 要 請

確認。

・保 険 医 年 金 今 期 普 及 結 果 の

加を決定。

④共済

の 討 議 。オ ン 資 義 務 不 存 在 訴⑤総務・財政組みについて、市民公開企画、訟傍聴を決定。

・医 科 社 保 学 術 部 会 部 員 増 員・「 保 険 証 廃 止 を と め る 」取 りに関する自治体要請の実施に・帯 状 疱 疹 ワ ク チ ン 接 種 助 成

ついて討議、決定。

共催：東広島市母親連絡会

TEL082-262-5424

回理事会を開催し広島県保険医協会期第主催：2024広島県母親大会実行委員会

ください。

第

弁当販売・保育なし

追加でチラシが入用の際はご連絡伴う病院再編統合について、

資料代700円、
18歳以下・障害者無料、ださい。

・広 島 県 の 新 病 院 建 設 予 定 に

県担当課への面談依頼を決※現地参加またはリモート参加（要予約）者さんやスタッフの方などにPRくた。

回

講師：伊藤千尋さん（国際ジャーナリスト）

キャンペーンを実施しています。患【主な協会会議、行事等の報告】回理事会、第定。

期第定期総会の決定事項の確認。

日本を！」ストまたは写真を応募する、健康2024広島県母親大会
第28回 2024平和のための広島の戦争展

7～9
15
8

昨年

月

日 、米 空 軍 兵 による少女誘拐事件が起きたが、 日、辺野古埋立てが強行件が月 の 事 件 直 後 、沖件 起 き て い た 。明 ら かされた。今年に入り、同様の事になった

縄 県 は 、年 内 の 事 件 の 有 無 に

つ い て 、外 務 省 沖 縄 事 務 所 に

https://kousei-kai.net/

女性の力で元気な「9条こそが人類を守る

身体やお口の健康についてのイラ

保険医厚生会https://www.hiroshima-hokeni.net/

ホームページアドレスは、広島県保険医協会

・第計画について討議、決定。

・歯 科 活 動 報 告 と 今 後 の 行 事・個 別 指 導 等 に 関 す る 資 料 冊

・協 会 行 事 、諸 会 議 討 議 内 容 、報告事項の確認。

子の発刊を決定。

・保団連関係・その他行事への
参加報告。

②広報文化
・広島保険医新聞企画案、主張

日は沖縄県議選、 日の日、メディアの報

軍基地の撤去しかない。（憲）

民 の 安 全 を 守 る た め に は 、米の 不 信 感 は 境 地 に 達 し た 。国は度重なる隠蔽で、国・米軍へ

年の事件を知った。知事・県民

道 で 、初 め て 昨 年 の 事 件 と 今事は、 月

相 は 参 加 し て い た 。沖 縄 県 知「沖縄の慰霊の日」には岸田首

月問合せたが、否定していた。

6

報告。

テーマについて討議、決定。
・文 化 行 事 企 画 内 容 に つ い て

ご希望の方は、協会までご連絡ください。
（TEL 082-262-5424）

＠hokeni_info

23

・新 聞 発 行 、共 済 、組 織 現 勢 の①当面の医療運動等について時につきましては各助言者の都合もありますので、事前に必ず協会事務局までご連絡ください。
日時の調整については協会

妊産婦とパートナーをはじめ、これから出産に関わる可能性のある方々に、喫煙や受動喫煙が及ぼす
影響、妊婦の歯科疾患の特性、出産期における口腔管理の大切さを知ってもらいたいとリーフレッ
トを発刊しました。リーフレット
作成にあたり、滝川雅之先生（医）緑風会三宅ハロー歯科院長（岡山市））にご協力をいただきました。
ご活用ください。

旧Twitter

527【協議事項】「よろず法律税務 労務」相談
ご利用について上 記 の「 よ ろ ず 法 律 税 務
労務」相談は随時受付を行っで行うことにしています。

16

48ていますが、ご相談の希望日

妊婦さん・ご家族のにこにこマタニティライフをサポート!

9

お知らせコーナー

禁煙・デンタルリーフレット

15
7

■全体会
（記念講演）
13：30～16：00と き 8 月23日（金）～25日（土）10：00～
18：30
8月26日（日）10：00～17：00
ところ 広島県民文化センター
地下展示場2、3
主 催 2024平和のための広島の戦争展実
行委員会
展示内容
知らないうちに戦争前夜／戦争と経済／
朝ドラが描いた、戦争と社会／日中戦争から太平洋戦争へ／軍隊（戦争）とジェン
ダー／沖縄戦の実相

9月30日締切

15
14

広島県保険医協会

編
12
24 集
後
記

28

5

6

☆助言者

24
24

月

9

8 26
山口県山口市黒川861-19
083-976-8577

水

9
8 21
松野 和生 税理士（松野和生税理士事務所）

木

7～9
15
税理士

（第582号）2024年8月10日（8）

聞
新
医
険
保
島
広
（毎月１回発行）

8

9月8日
（日）
於・東広島市市民文化センター
戦争のつくられ方～戦争は「起こる」のではなく「つくられる」 ■分科会10：00～12：30

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