―― プログラム・抄録集

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

実行委員一覧

第17回日本睡眠歯科学会総会・学術集会実行委員一覧

大会長

松尾

朗

副会長

森永

和男

茨城県歯科医師会会長

準備委員長

仲井

孝之

東京医科大学 口腔外科学分野

実行委員長

池畑

直樹

東京医科大学 茨城医療センター 歯科口腔外科

実行委員

江野

幸子

JR 東京総合病院 歯科口腔外科

片平治人

片平歯科クリニック

佐藤

誠

高橋

英俊

東京医科大学 口腔外科学分野

萩原敏之

石岡第一病院 歯科口腔外科

古畑升

古畑歯科医院 いびき睡眠呼吸障害研究所

プログラム委員長

田賀仁

JR 東京総合病院 歯科口腔外科プログラム委員

猪子

芳美

角谷

寛

滋賀医科大学 睡眠行動医学講座

川上哲司

奈良県立医科大学口腔外科学講座

幸塚裕也

昭 和大学歯学部全身管理歯科学講座歯科麻酔科学部門

東京医科大学 茨城医療センター 歯科口腔外科

筑波大学 国際統合睡眠医科学研究機構 環境生理学

日本歯科大学新潟病院 総合診療科 睡眠歯科センター／昭和大学藤が丘病院麻酔科
後藤基宏

たろう歯科クリニック

小林正治

新潟大学組織再建口腔外科学分野

佐々生康宏

ささお歯科クリニック口腔機能センター

佐藤

東京歯科大学 オーラルメディシン・口腔外科学講座

一道

佐藤 光生

東 京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科歯学教育シ
ステム評価学分野／佐藤歯科医院

高江洲義和

杏林大学医学部 精神神経科学教室

對木悟

公益財団法人神経研究所 研究部睡眠学研究室

林俊成

所沢呼吸器科クリニック

秀島雅之東京医科歯科大学 歯学部附属病院 回復系診療科 快眠
歯科（いびき・無呼吸）外来

藤巻弘太郎

ぶばいオハナ歯科古橋明文

愛知医科大学 大学院医学研究科 口腔外科学山本知由

あいち小児保健医療総合センター（50 音順 / 敬称略）

18

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

協賛企業一覧

協賛企業一覧
【寄附金】

市ヶ谷歯科クリニック

東光台歯科医院

茨城県日本歯科大学校友会

はせべ歯科

一般社団法人 茨城県保険医協会

フクダライフテック常葉株式会社

医療法人社団株式会社プロシード

今井歯科クリニック

花王株式会社

医療法人財団

帝人在宅医療株式会社

【セミナー共催】

ケン・デンタリックス株式会社【企業展示】

健康睡眠会
もりやスリープクリニック

デンツプライシロナ株式会社

有限会社 Wavelengths

株式会社ニューロシューティカルズ

有限会社エム・イー・クリエーション

パシフィックメディコ株式会社

ケン・デンタリックス株式会社

ヒューフレディ・ジャパン合同会社

ソムノメッドジャパン株式会社

フィリップス・レスピロニクス合同会社

タングラボ・ヨーロッパ・リミテッド

株式会社フォレスト・ワン

帝人メディカルテクノロジー株式会社

株式会社 MAGnet

デンツプライシロナ株式会社

マテリアライズジャパン株式会社

一般社団法人 日本睡眠総合健診協会

株式会社メディアート【広告掲載】

医歯薬出版株式会社

株式会社デンタルダイヤモンド社

有限会社 Wavelengths

株式会社成田デンタル

有限会社エム・イー・クリエーション

一般社団法人 日本睡眠総合健診協会

オカダ医材株式会社

日本ストライカー株式会社

長田電気工業株式会社

日本メディカルネクスト株式会社

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

ノーベルファーマ株式会社

ソムノメッドジャパン株式会社

有限会社フォーメディックス

チェスト株式会社

株式会社ブレーンベース

株式会社ツムラ株式会社 MAGnet【物品提供】

株式会社稲葉酒造店

合資会社廣瀬商店

合資会社浦里酒造店
2018 年 11 月 9 日現在（50 音順／敬称略）
本学術集会を開催するにあたり，上記の企業，団体，個人の方々をはじめとして皆様の多大なるご協力およびご厚情を賜りました．この場をお借りして深く感謝申し上げます．
第 17 回日本睡眠歯科学会総会・学術集会
大会長 松尾 朗
19睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

後援団体一覧

共催

茨城県歯科医師会

後援団体
日本学校歯科医会

茨城県歯科技工士会

茨城県医師会

土浦石岡歯科医師会

茨城県病院歯科医会

茨城県南歯科医師会

茨城県保険医協会

茨城県つくば歯科医師会

茨城県歯科衛生士会

20

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

目次

第17回日本睡眠歯科学会

総会・学術集会

実行委員一覧  ������������������������������������� 18
協賛企業一覧  ������������������������������������� 19
共催・後援団体  ������������������������������������ 20
理事長挨拶

外木

守雄  �������������������������������� 23

大会長挨拶

松尾

朗  �������������������������������� 24

学術集会開催地ならびに大会長  ����������������������������� 25
学会日程表  �������������������������������������� 26
会場へのアクセス  ����������������������������������� 28
会場案内図  �������������������������������������� 29
参加者へのご案内  ����������������������������������� 30
発表者の方へ  ������������������������������������� 32
ポスター発表について  ��������������������������������� 34
プログラム《第 1 日目》11 月 23 日（金・祝）���������������������� 36
プログラム《第 2 日目》11 月 24 日（土）������������������������ 38
基調講演

井上

雄一  ���������������������������� 46

国際講演

Jae-Kwang Jung �������������������������� 47

特別講演

柳沢

正史  ���������������������������� 48

教育講演 1

土井永史  ���������������������������� 49

教育講演 2

加藤隆史  ���������������������������� 50

シンポジウム 1 - ①

北村剛一  ���������������������������� 51

シンポジウム 1 - ②

池森

宇泰  ���������������������������� 52

シンポジウム 1 - ③

清水清恵  ���������������������������� 53

シンポジウム 1 - ④

岩崎智憲  ���������������������������� 54

シンポジウム 2 - ①

黒澤俊夫  ���������������������������� 55

シンポジウム 2 - ②

萩原敏之  ���������������������������� 56

シンポジウム 2 - ③

林俊成  ���������������������������� 57

シンポジウム 2 - ④

山﨑貴也  ���������������������������� 58

一般口演 1 - 1

有坂博史  ���������������������������� 60

一般口演 1 - 2

赤星

僚一  ���������������������������� 61

一般口演 1 - 3

伊賀友哉  ���������������������������� 62

一般口演 2 - 1

小渕隆一郎  ���������������������������� 63
21

22

一般口演 2 - 2

長岡正剛  ���������������������������� 64

一般口演 2 - 3

古畑

升  ���������������������������� 65

一般口演 3 - 1

古賀喬充  ���������������������������� 66

一般口演 3 - 2

吉田佳史  ���������������������������� 67

一般口演 3 - 3

木本栄司  ���������������������������� 68

一般口演 4 - 1

入江道文  ���������������������������� 69

一般口演 4 - 2

石山裕之  ���������������������������� 70

一般口演 4 - 3

西尾佳朋  ���������������������������� 71

一般口演 5 - 1

小林充典  ���������������������������� 72

一般口演 5 - 2

幸塚裕也  ���������������������������� 73

一般口演 5 - 3

池畑

直樹  ���������������������������� 74

一般口演 6 - 1

中島京樹  ���������������������������� 75

一般口演 6 - 2

奥野健太郎  ���������������������������� 76

一般口演 6 - 3

古森亜理  ���������������������������� 77

一般口演 7 - 1

向井

陽  ���������������������������� 78

一般口演 7 - 2

佐々木亮  ���������������������������� 79

一般口演 7 - 3

青木淳也  ���������������������������� 80

一般ポスター P- 1

大塚淳  ���������������������������� 82

一般ポスター P- 2

佐藤英彦  ���������������������������� 83

一般ポスター P- 3

三上俊彦  ���������������������������� 84

一般ポスター P- 4

斎藤

七海  ���������������������������� 85

一般ポスター P- 5

古橋

明文  ���������������������������� 86

一般ポスター P- 6

山縣加夏子  ���������������������������� 87

一般ポスター P- 7

阿崎宏昭  ���������������������������� 88

一般ポスター P- 8

伊藤邦弘  ���������������������������� 89

一般ポスター P- 9

江波戸ありさ  ��������������������������� 90

一般ポスター P-10

西尾佳朋  ���������������������������� 91

一般ポスター P-11

新井恵太  ���������������������������� 92

一般ポスター P-12

藤巻弘太郎  ���������������������������� 93

一般ポスター P-13

Ji-Rak Kim  ���������������������������� 94

一般ポスター P-14

ポールヴュルマン  ������������������������� 95

一般ポスター P-15

藤井裕子  ���������������������������� 96

一般ポスター P-16

安光

智洋  ���������������������������� 97

一般ポスター P-17

渡邊崇  ���������������������������� 98

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

理事長挨拶

第17回日本睡眠歯科学会総会・学術集会

開催のご挨拶
特定非営利活動法人（日本大学歯学部

日本睡眠歯科学会

理事長 外木守雄
口腔外科学講座 主任教授）

この度，第 17 回日本睡眠歯科学会総会・学術集会が，つくば市で東京医科大学茨城医療センター歯科口腔外科，
松尾朗

教授のもと開催されます．準備委員長の東京医科大学

仲井孝之先生，実行委員長の池畑直樹先生，ならびに東京医科大学口腔外科学講座の皆様，および，実行委員会，プログラム委員会の各位に深く感謝申し上げます．
また，副大会長をお引き受けいただいた茨城県歯科医師会会長の森永和男先生にも重ねて御礼申し上げます．今回は，関東地区の開催で，茨城県歯科医師会との共催とさせていただいたことは茨城で睡眠歯科医療が適切に運営され，発展しているからであると考えております．
今回の会場つくば市はご存知のように日本における宇宙開発の拠点であり，今回のテーマである“SLEEPODYSSEY2018 睡眠の旅”は“SPACEODYSSEY

2001 年宇宙の旅”をかけたものと勝手に解釈しており

ますが，
SLEEP ODYSSEY= 睡眠冒険旅行＝夢見る旅と理解される訳で，このテーマを選ばれた松尾会長の人間性，見識，ユーモアの深さが伺えるうってつけの課題と思います．
私は，日本における睡眠歯学がより多くの領域の方々と深く密接な関係を持ち ,さらに飛躍してゆくためには，

今後とも，①我々睡眠歯科医療関係者が適切な情報を発信していくこと，②先見性を持った知見の集約を続けてゆくことが重要と考えております．
その意味でも今回の学術集会の内容は会員皆様の期待に沿えるものであると確信しております .
特別講演には，日本の睡眠基礎研究の第 1 人者である柳沢正史先生（筑波大学国際統合睡眠医科学研究機構 機構長）に「睡眠覚醒の謎に挑む」をお話をいただき，教育講演 1 には，睡眠医療でその名を知らない者はいないと言われる，土井永史先生（茨城県立こころの医療センター）から「歯科医療に期待する―過眠を呈する若年者の一群について―」，教育講演 2 では，日本の睡眠歯科領域の基礎研究の第一人者である加藤隆史先生（大阪大学）に「睡眠時ブラキシズム」のお話をいただき，シンポジウム 1：「小児の睡眠時無呼吸症候群」，シンポジウム 2：「地域医療連携」，国際講演では Dr. Jae-Kwang Jung（Department of Oral Medicine, Kyung pook National University, 韓
国睡眠歯科学会）をお招きしていただきました．このように多彩なプログラムを策定いただきましたのも，松尾大会長・森永副大会長のご尽力の賜物と会員一同，重ねて感謝申し上げる次第です．
本会は，まだまだ，歴史も浅く，会員数も少ない学会でございます．その分，皆様の闊達で，学究・学際的な意
見交換の場所となれば良いと考えております．
また，今後は，本学術集会自体が学術的に幅広い討論の場となるよう，多くの方々にご活躍／ご登壇頂く機会を増やして行きたいと考えております．
皆様の熱い討論を期待しております．
23睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

大会長挨拶

第17 回日本睡眠歯科学会総会・学術集会

開催のご挨拶
第17 回日本睡眠歯科学会総会・学術集会
大会長 松尾 朗（東京医科大学 茨城医療センター 歯科口腔外科 教授）

このたび，第 17 回日本睡眠歯科学会総会・学術集会を 2018 年 11 月 23 日（金・祝），24 日（土）の 2 日間，茨城県つくば国際会議場にて開催させていただくこととなり，大会長の重責を拝命させていただきました．
睡眠は人々の健康や社会生活に大きな影響を及ぼしており，基本的には医科疾患でありながら，その診断や治療に歯科医が欠かせない学際的で，かつ，歯科医にとっても非常に重要な分野であります．そのため，治療に際しては医科との連携が必須でありますが，現在もなお充実した医療連携が行われているとは言えません．
私は医科大学の附属病院に所属している立場上，普段から医師の先生方と密に連携をとらさせていただいております．本大会ではその経験を活かし，次のノーベル賞に最も近い研究者の一人と言われる，筑波大学国際統合睡眠医科学研究機構

機構長の柳沢正史先生の特別講演をはじめとして，多くの医科関連の先鋭な研究者からお話を聞く機会ができるようにプログラムを構成しました．
一方，睡眠歯科治療に関しては，東京や大阪などの大都市圏は多くの医療機関があり連携もスムースにできます
が，地方では連携治療に対する様々な障害があり，本学会でも以前より問題となってきました．私が茨城医療セン
ターに赴任しすでに 3 年を過ぎましたが，赴任時には茨城県に睡眠歯科学会認定医・指導医や睡眠学会歯科専門医がいなかったため，その状況に危惧しておりましたが，森永和男会長をはじめとする県歯科医師会がすでに睡眠歯科治療に対して積極的に取り組んでおられ，睡眠時無呼吸症登録医の事業を進められている姿勢に感銘を受けております．今回，是非一緒に睡眠歯科医療を盛り上げていきたいとの思いから茨城県歯科医師会との共催とさせてい
ただいております．シンポジウムでもその一端を紹介させていただき，地域における睡眠歯科医療の実践に関して皆様とさらに有意義な討議させていただきたいと思います．
幸いつくば国際会議場はつくばエキスプレスの開業により，秋葉原から 45 分と都心に宿泊でも十分参加可能です．
是非，皆さまに御参加いただけると幸いです．

24

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

開催地ならびに大会長

総会・学術集会開催地ならびに大会長
会

期

開催地

会

場

大会長

第１回

2003年10月25日

東京都

東京歯科大学血脇記念ホール

菊池

哲

第２回

2004年 6 月30日

東京都

赤坂区民センター

古畑

升

第３回

2004年10月23日

東京都

日本歯科大学九段ホール

河野

正己

第４回

2005年10月29日

東京都

東京慈恵会医科大学南講堂

杉崎

正志

第５回

2006年 7 月 1 日

滋賀県

びわ湖大津館

江崎

和久

第６回

2007年 7 月15日

東京都

日本歯科大学九段ホール

池松

武直

第７回

2008年10月19日

東京都

フクダ電子株式会社

日暮

尚樹

第８回

2009年10月27日

東京都

フクダ電子株式会社

山田

史郎

第９回

2010年10月 3 日

東京都

フクダ電子株式会社

片平

治人

第10回

2011年 7 月 3 日

愛知県

大正製薬株式会社

宮尾

悦子

第11回

2012年11月11日

東京都

フクダ電子株式会社

横矢

重俊

第12回

2013年 9 月 8 日

大阪府

近畿大学

濱田

傑

第13回

2014年11月 8 日・9 日

東京都

日本大学会館

對木

悟

第14回

2015年11月23日

愛知県

藤田保健衛生大学

今村

基尊

第15回

2016年11月13日

東京都

日本大学会館

外木

守雄

第16回

2017年11月 3 日・4 日

山口県

岩国国際観光ホテル

佐々生康宏

第17回

2018年11月23日・24日

茨城県

つくば国際会議場

松尾

朗

25

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

日程表

日本睡眠歯科学会総会・学術集会

プログラム・スケジュール

第1会場（中ホール300）

時間
9：00

11/23（金・祝）

第2会場（小会議室303）

ポスター会場（ホワイエ）

10：00

評議員会

10：00〜11：30
11：00

ガイドライン委員会

12：00

11：30〜12：30

受付開始
受付開始
13：00

開会式 松尾 朗 司会：江野 幸子 12：50〜
基調講演 「睡眠時無呼吸症候群の眠気を考える」
井上 雄一（東京医科大学／睡眠総合ケアクリニック代々木）
座長：松尾 朗（東京医科大学 茨城医療センター歯科口腔外科）

ポスター貼り付け
12：00〜15：00

13：00〜13：55

16：00

17：00

睡 眠 歯 科 医 学 基 礎 講 座︵ 入 門 編 ︶15：00「歯科医師による臨床睡眠検査」
河野 茜（日本歯科大学）
座長：佐藤 一道（東京歯科大学オーラルメディシン・口腔外科学講座）
14：00〜14：45「口腔内装置治療とは」鱒見 進一（九州歯科大学）
座長：佐藤 一道（東京歯科大学オーラルメディシン・口腔外科学講座）
14：45〜15：30「タイトレーションの実際」
奥野 健太郎（大阪歯科大学）
座長：佐藤 光生（佐藤歯科医院）「循環器疾患のリスクとしての睡眠時無呼吸症」
高田 佳史（東京医科大学 循環器内科）
座長：幸塚 裕也
（昭和大学歯学部全身管理歯科学講座歯科麻酔科学部門）
14：00〜14：55「睡眠障害に対する動物モデルの作成」
角谷 寛（滋賀医科大学 睡眠行動医学講座）
座長：片平 治人
（片平歯科クリニック）「CPAP治療と医科歯科連携」
足立 秀喜（あだち内科クリニック）
座長：佐藤 光生（佐藤歯科医院）

16：00〜16：55

16：25〜17：00

教育委員会「歯科衛生士・歯科技工士のためのイブニングセミナー」「歯科衛生士として何ができるか」
長瀬 由紀子（古畑歯科医院 古畑いびき睡眠呼吸障害研究所 歯科衛生士）「歯科技工士から観るＯＡ製作と注意点」
杉山 透（ソムノメッドジャパン株式会社 歯科技工士）
座長：古畑 升（古畑歯科医院 古畑いびき睡眠呼吸障害研究所）「Data Blitz（Short Presentation）」
ポスター演者
座長：角谷 寛（滋賀医科大学 睡眠行動医学講座）

17：15〜18：15

19：00

懇親会
（会場内レストラン エスポワール）
18：30〜20：00

20：00←の講演は有料講座です。

26

15：00〜15：55「ナステントの開発と製品化」
佐藤 誠（筑波大学 国際統合睡眠医科学研究機構）
座長：佐々生 康宏（ささお歯科クリニック口腔機能センター）

15：40〜16：25

認定取得説明会 田賀 仁（JR東京総合病院） 17：10〜17：15

18：00

睡 眠 歯 科 医 学 基 礎 講 座︵ エ キ ス パ ー ト 編 ︶14：00

17：10〜17：55

ポスター掲示／企業展示／休憩室
15：00〜18：00

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

日程表

日本睡眠歯科学会総会・学術集会
時間
9：00

10：00

11：00

第1会場
（中ホール300）
シンポジウム１「小児の睡眠呼吸障害」
座長：對木 悟（公益財団法人 神経研究所）
座長：岩崎 智憲
（鹿児島大学 大学院医歯学総合研究科）

11/24（土）第2会場（小会議室303）

ポスター会場（ホワイエ）

一般口演 1（１-１〜１-３）
座長：古橋 明文（愛知医科大学 大学院医学研究科 口腔外科学）
9：00〜9：30

一般口演 ２（２-１〜２-３）
座長：中村 周平（東京医科歯科大学 歯学部附属病院 快眠歯科外来）
9：30〜10：00

9：00〜10：20

教育講演１「歯科医療に期待する -過眠を呈する若年者の一群について-」
土井 永史（茨城県立こころの医療センター）
座長：萩原 敏之
（石岡第一病院 歯科口腔外科）

一般口演 3（3-1〜3-3）
座長：小林 正治（新潟大学大学院組織再建口腔外科学分野）
10：10〜10：40

11：10〜11：50

ポスター掲示／企業展示／休憩室
9：00〜12：00

一般口演 4（4-1〜4-3）
座長：猪子 芳美
（日本歯科大学 新潟病院 総合診療科）

10：30〜11：00

教育講演２「睡眠時ブラキシズム」
加藤 隆史（大阪大学大学院歯学研究科 高次脳口腔機能学講座 口腔生理学教室）
座長：秀島 雅之
（東京医科歯科大学 歯学部附属病院 快眠歯科外来）

12：00

プログラム・スケジュール

10：40〜11：20

一般口演 5（5-1〜5-3）
座長：有坂 岳大（太田総合病院 睡眠科学センター 睡眠外科学センター 口腔外科）
11：30〜12：00

臨床相談コーナー（ホワイエ）
佐藤 光生（東京医科歯科大学 佐藤歯科医院）
飯田 知里（東京医科歯科大学 飯田歯科医院）

ポスター討論 （ホワイエ）
12：00〜12：20

ポスター討論
（P1〜Ｐ17）
12：00〜12：20

13：00〜13：55

ランチョンセミナー（協賛企業による商品セミナー）
協賛 ケン・デンタリックス株式会社
デンツプライシロナ株式会社
13：00

12：20〜

総会「認定取得者表彰」
外木理事長（日本大学歯学部口腔外科学講座 睡眠治療分野）
司会：佐藤 貴子
13：00〜13：30

14：00

特別講演
「睡眠覚醒の謎に挑む」
柳沢 正史（筑波大学 国際統合睡眠医科学研究機構）
座長：松尾 朗13：45〜14：45

15：00

国際講演「韓国睡眠歯科学会」
座長：濱田 傑（近畿大学医学部附属病院 歯科口腔外科）「Systemic outcomes of obstructive sleep apnoea
treatment with mandibular advancement devices」
Jae-Kwang Jung
（Department of Oral Medicine,
Kyungpook National University）

16：00

14：50〜15：20

一般口演 7（7-1〜7-3）
座長：川上 哲司（奈良県立医科大学口腔外科学講座）
15：20〜15：50

15：25〜16：45

17：00

12：20〜15：20

一般口演 6（6-1〜6-3）
座長：鈴木 浩司（日本大学松戸歯学部 口腔健康科学講座 顎口腔機能治療学分野）

14：50〜15：20

シンポジウム２「地域医療連携」
座長：黒澤 俊夫
（茨城県歯科医師会）
座長：後藤 基宏
（たろう歯科クリニック）

ポスター掲示／企業展示／休憩室

ポスター撤去16：30〜16：50

閉会式＆授賞式：松尾 朗 司会：江野 幸子 16：50〜

シンポジウム１
シンポジウム２

小児OSAに対する耳鼻咽喉科の治療戦略

北村 剛一

北村耳鼻咽喉科／東京医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科学分野

小児閉塞性睡眠時無呼吸症に対する矯正歯科治療の役割

池森 宇泰

いけもり矯正歯科／名古屋市立大学病院 歯科口腔外科

小児OSAにおける機能と形態の調和を考える清水 清恵

清水歯科クリニック

上気道流体シミュレーションを用いた小児OSAの原因部位特定について

岩崎 智憲

鹿児島大学 大学院医歯学総合研究科 小児歯科学分野

日立歯科医師会における睡眠時無呼吸症候群への医療連携の取り組み

黒澤 俊夫

茨城県歯科医師会

病院歯科における閉塞性睡眠時無呼吸症に対する治療の実態―茨城県病院歯科医会アンケート調査よりー

萩原 敏之

石岡第一病院 歯科口腔外科

医科歯科連携の要点と問題点

林 俊成

所沢呼吸器科クリニック

茨城県歯科医師会員へのアンケート調査の結果報告

山崎 貴也

たかや歯科クリニック27

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

会場へのアクセス

会場：つくば国際会議場のアクセスは，下記もしくは同会議場ホームページ
https://www.epochal.or.jp/access/index.html をご参照ください．
中央公園
ダイワロイネット
ホテルつくば

スプレス
つくばエク

つくば駅

中央通り

つくばセンター
Qʼt

BiVi

土浦学園通り大清水公園

デイズタウン
西友

竹園公園

つくば国際会議場
ベデストリアン（歩行者専用道路）
研究交流センター
南大通り

アクセスルート
快速約 45 分（1190 円）JR

常磐線（特急）約 50 分
（2140 円）バス約 25 分（530 円）

高速バス

茨城空港
東京駅
羽田空港
成田空港

ひたち野うしく駅

バス約 25 分（520 円）

直行バス 約 60 分
（1030 円）つくば号（八重洲南口発） 約 65 分
（1180 円）
直行バス 約 100 分（1850 円）エアポートライナー（NATTʼS） 約 55 分
（2600 円）エスカレーターでペデストリアンデッキ（歩行者専用道路）に昇り直進

つくばセンター

バス+

東京駅
常磐線（特別快速）約 55 分（1140 円）

28

土浦駅

徒歩 10 分

つくば駅

徒歩 8 分

つくば国際会議場

つくば
エクスプレス

秋葉原駅

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

会場案内図

つくば国際会議場案内図

第 2 会場
302 303306
305

第 1 会場

中ホール
300

企業展示
304

ホワイエ ポスター会場・企業展示

301

大ホール 2 階席

3F

多目的ホール101

メインエントランス

102

1F

エントランスホール
エントランス

受付・PC 受付

レストラン

第1会場（中ホール300）

エントランス
ホテル連絡通路

第2会場（小会議室303）
29

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

参加者へのご案内

参加者の皆様へ■ 大会
11月23日（金・祝）13：00より第17回日本睡眠歯科学会総会・学術集会を開催いたします．
■ 参加費
 学術集会，基礎講座に参加される方は，大会ホームページより事前登録を行って振り込みにて参加費をお支払いください．締め切りは11月7日です．これ以降の事前登録は無効となり，当日登録となります．
基礎講座

学術集会

※有料講座です．学術集会への参加が必要です．

事前

当日

事前

当日

歯科医師・医師（会員／茨城県歯科医師会会員）

10,000円

12,000円

3,000円

6,000円歯科医師・医師（非会員）

12,000円

15,000円

5,000円

8,000円歯科医師・医師以外の医療従事者

2,000円

3,000円

1,000円

2,000円歯科医師・医師以外の医療従事者（非会員）

3,000円

4,000円

2,000円

4,000円

学生／学部生

無料

無料

1,000円

2,000円※学術集会の参加費に基礎講座の参加費は含まれません．
※基礎講座へご参加いただくには，学術集会への参加登録が必要です．
※有料講座は入門編，エキスパート編，どちらにもご参加いただけます．
■ 受付
日時：11月23日（金・祝）12：00～18：00
11月24日（土）8：15～16：00

場所：1F エントランス【つくば国際会議場】■ 参加証
 参加証の再発行はいたしかねます．認定医・指導医申請更新に必要なため，紛失しないように大切に保管してください．参加証のない方の会場への入場は固くお断りいたします．
■ プログラム・抄録集
 プログラム・抄録集は当日受付にて3,000円にて販売いたします．
■ランチョンセミナー
ランチョンセミナーではお弁当の引換券を先着順に配布いたします．
引換券の数には限りがありますので何卒ご了承ください．
（お弁当なし）な お 、引 換 券 が な く て も ラ ン チ ョ ン セ ミ ナ ー に は ご 参 加 い た だ け ま す 。
配 布 日 時 ：1 1 月 2 4 日 （ 土 ）8 : 1 5 ～配 布 場 所 ：受 付
配 布 枚 数 ：1 5 0 枚
30

1F エントランスホール【つくば国際会議場】

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

参加者へのご案内■ クローククロークでは，貴重品・壊れ物（PC含む）・傘はお預かりいたしかねますのでご了承ください．
設置時間：11月23日（金・祝）12：00～18：30
11月24日（土）8：15～17：00

設置場所：1Fクローク【つくば国際会議場】■ 懇親会
日時：11月23日（金・祝）18：30～20：00

場

所：1F レストランエスポワール【つくば国際会議場】

会費：￥7,000

登

録：申込状況によって当日登録も承りますが，できるだけ事前登録をお願いいたします．

■ 臨床相談コーナー
 普段の臨床で困っていることや疑問などを解決するため気軽に相談できるコーナーを設けます．先着順となっています．どうぞご利用ください．
日時：11月24日（土）12：00～12：20

場

所：3F

費

用：無料

中ホール300ホワイエ【つくば国際会議場】

相談役：佐藤光生（佐藤歯科医院，東京医科歯科大学）／飯田知里（飯田歯科医院，東京医科歯科大学）■ 昼食
 昼食は，ランチョンセミナーのお弁当，近隣の飲食店をご利用ください．コンビニなどのお弁当のお持込みはご遠慮ください．
■ 休憩スペース
ポスター展示（中ホール300ホワイエ）に簡単な休憩スペースを設けています．
■ご注意とお願い
会場内での録音，写真撮影およびビデオ撮影は固くお断りします．
● 連絡先【学術集会に関するお問い合わせ】
第17回日本睡眠歯科学会運営事務局〒305-0032

株式会社JTB茨城南支店内

TEL：029-860-2872

FAX：029-854-1664（営業時間9：30〜17：30

土日祝日を除く）

E-Mail：mice-tsukuba@jtb.com【入会・学会に関するお問い合わせ】
特定非営利活動法人 日本睡眠歯科学会 事務局分室〒115-0055

東京都北区赤羽西6-31-5

TEL：050-3775-7538㈱学術社内

FAX：03-5924-4388

E-mail：gak@jadsm.or.jp
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睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

座長・演者の皆様へ

指定演題（基調講演，イブニングセミナー，特別講演，教育講演，ランチョンセミナー，シンポジウム），
一般口演，データブリッツについて
座長の皆様へ
１．担当セッション開始時間 15 分前までに会場前方右手の次座長席にご着席ください．
２．進行は時間厳守でお願いいたします．

演者の皆様へ１．ご自身の発表開始時間 10 分前までに会場前方左手の次演者席で待機してください．
２．発表時間は次の通りです．（時間厳守でお願いいたします）
基調講演・イブニングセミナー・ランチョンセミナー：60 分（質疑含む）
特別講演：60 分（質疑含む）
教育講演：講演 1 30 分 講演 2 40 分（質疑含む）
シンポジウム：80 分（質疑含む）
一般演題：（発表 8 分・質疑 2 分）
データブリッツ（発表 3 分以内・質疑無し・データ保存は USB フラッシュメモリーのみ）
発表時間の終了 1 分前に黄色ランプ，終了時に赤ランプでお知らせします．
３．発表形式は PC プレゼンテーション（1 面映写）のみとします．
４．発表中の画面操作は，演台上のモニターを見ながらご自身でマウスを操作していただきます．
５．発表データまたはノートパソコンの受付と返却について
１）ご自身の発表開始 60 分前までに 1F エントランス PC 受付にお越しください．
受付時間：11 月 23 日（金） 11：30 ～ 18：00
11 月 24 日（土） 8：30 ～ 16：00
２）お持ちいただきました USB フラッシュメモリー又は CD-R はその場で返却いたします．
３）Macintosh 等ご自身のノートパソコンをご利用の場合は，PC 受付にてお預かりします．その際，「預かり証」をお渡ししますので返却時まで大切に保管してください．
発表降壇後，会場内のオペレータ席にてご返却いたします．その際，「預かり証」をご提示ください．

発表機材とデータの作成【Ａ．発表データ持参の場合】
１）会場で使用するパソコンの OS は Windows10 です．事務局にてご用意します．
２）発表データは，USB フラッシュメモリーに保存してご持参ください．また，保存いただく際には発表デー
タのファイル名を「演題番号 _ 口演者名」としてください．
３）アプリケーションは Windows 版 PowerPoint2010/2013/2016 で作成ください．
４）画面レイアウトのバランス異常や文字化けを防ぐために，OS 標準フォントをご使用ください．
５）動画ファイルを内蔵しているデータの場合は，所定の動画フォルダに動画データが格納されていることをご確認ください．
６）音声出力や動画出力がある場合は，発表データ受付の際に必ずスタッフにお申し出ください．
７）メディアを介したウィルス感染を防ぐため，必ずウィルス定義データを最新のものに更新した状態のセキュ
リティーソフトで，事前にメディアのウィルスチェックを行ってください．

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睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

発表者の方へ８）発表データは，会場内のパソコンに一旦コピーさせていただきますが，研究会終了後に事務局にて消去いた
します．
【Ｂ．ノートパソコン持参の場合】
１）Macintosh 等のノートパソコンをご利用の場合は，Mini D-Sub 15 ピンのモニター出力端子が必要となります．
この端子がないノートパソコンの場合は，別途変換コネクターを必ずご用意ください．
２）液晶プロジェクターの解像度は，XGA（1024 × 768 ピクセル）です．
３）スクリーンセーバーならびに省電力設定は，予め解除しておいてください．
４）Macintosh をご利用の場合は，変換コネクター並びに電源ケーブルを含め
ノートパソコンを PC 受付にお預けください．
５）データブリッツへのデータは USB フラッシュメモリーのみの受付となります．
ノートパソコンは使用できません．

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睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

ポスター発表について

ポスター発表について
1. スケジュール
ポスター貼付
11/23（金）12：00 ～ 15：00＊ 11/23（金）にお越しになられる場合はこの日の貼り付けをお願いいたします．
ポスター閲覧
11/23（金）15：00 ～ 18：00
11/24（土） 9：00 ～ 16：50
ポスター討論
11/24（土）12：00 ～ 12：20
ポスター撤去11/24（土）16：50 ～ 17：30＊撤去時間後も掲示されているポスターについては，事務局にて処分致しますので，ご了承ください．
2. 場 所
3F 中ホール 300 ホワイエ【つくば国際会議場】
20cm
210cm

190cm

3. ポスター掲示について① ポスター掲示板サイズ
有効面積：横 90cm，縦 210cm の掲示板（右図の要領）が用意されています．掲示板の左上隅に演題番号が貼られていますので，発表者は20cm 程度の余裕をもって演題タイトルを準備してください．利益相反（COI）に関して COI の有無に関わらず記載を行なってください．記載
部位に指定はありません．

20cm

演題
番号

90cm
70cm

演題名・氏名・所属

貼付場所

4. ポスターディスカッション① 実施要領：参加者の自由閲覧により指定時間に演者とディスカッション（フリーディスカッション形式）を行います．
② 実施時間：11 月 24（土）12：00 ～ 12：20
 上記時間に，ご自身のポスター前に待機し，質疑応答を行なってください【優秀発表賞】
一般口演・ポスター発表の中から優秀な発表をされた方に対し，『優秀発表賞』を授与します．受賞者は，11
月 24 日（土）16：50 表彰いたしますのでご出席ください．

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第17回日本睡眠歯科学会総会・学術集会

プログラム

プ ロ グ ラ ム
2018 年 11 月 23 日（金）2018 年 11 月 24 日（土）

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

プログラム

11 月 23 日（金 ･ 祝）
【第一会場】
12：50

開会式

13：00

基調講演

座長：松尾 朗（東京医科大学茨城医療センター歯科口腔外科）

睡眠時無呼吸症候群の眠気を考える
Excessive daytime sleepiness in patients with obstructive sleep apnea

井上雄一（東京医科大学／睡眠総合ケアクリニック代々木）
Yuichi Inoue（Department of Somnology, Tokyo Medical University／Yoyogi Sleep Disorder
Center, Tokyo, Japan）

睡眠歯科医学基礎講座（入門編）
14：00

有料講座

座長：佐藤一道（東京歯科大学オーラルメディシン・口腔外科学講座）

歯科医師による臨床睡眠検査
河野茜（日本歯科大学）

14：45

有料講座

座長：佐藤一道（東京歯科大学オーラルメディシン・口腔外科学講座）

口腔内装置治療とは

鱒見進一（九州歯科大学）

15：40

有料講座

座長：佐藤光生（佐藤歯科医院）

タイトレーションの実際

奥野健太郎（大阪歯科大学）

16：25

有料講座

座長：佐藤光生（佐藤歯科医院）

CPAP治療と医科歯科連携足立秀喜（あだち内科クリニック）

36

17：15〜18：15

歯科衛生士・歯科技工士のためのイブニングセミナー
座長：古畑 升（古畑歯科医院 古畑いびき睡眠呼吸障害研究所）


18：30〜20：00

懇親会（会場内レストラン エスポワール）

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

プログラム【第二会場】
睡眠歯科医学基礎講座（エキスパート編）

14：00

有料講座

座長：幸塚裕也（昭和大学歯学部全身管理歯科学講座歯科麻酔科学部門）

循環器疾患のリスクとしての睡眠時無呼吸症
高田佳史（東京医科大学）

15：00

有料講座

座長：片平治人（片平歯科クリニック）

動物モデルの作製
角谷寛（滋賀医科大学）

16：00

有料講座

座長：佐々生康宏（ささお歯科クリニック口腔機能センター）

ナステントの開発と製品化
佐藤誠（筑波大学）

17：00〜17：15

認定取得説明会

17：10〜17：55

Data Blitz（Short Presentation）
座長：角谷 寛（滋賀医科大学 睡眠行動医学講座）


18：30〜20：00

懇親会（会場内レストラン エスポワール）

田賀仁（JR 東京総合病院）【ポスター会場】
13：00

ポスター貼り付け

16：00

ポスター掲示／企業展示／休憩室

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睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

プログラム

11 月 24 日（土）【第一会場】

9：00〜10：20

シンポジウム 1：小児の睡眠時無呼吸症候群
座長：對木 悟（公益財団法人 神経研究所）

座長：岩崎智憲（鹿児島大学 大学院医歯学総合研究科）


1-① 小児OSAに対する耳鼻咽喉科の治療戦略
Treatment strategy for pediatric obstructive sleep apnea

北村剛一（北村耳鼻咽喉科医院／東京医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科学分野）
Koichi Kitamura（Kitamura ENT clinic, Department of Otorhinolaryngology and head and necksurgery, Tokyo Medical University）

1-② 小児閉塞性無呼吸症に対する矯正歯科治療の役割
Role of the orthodontic treatment for children with obstructive sleep apnea

池森宇泰（いけもり矯正歯科 名古屋市立大学病院 歯科口腔外科）
Kohichi Ikemori（Ikemori Orthodontic Office／Department of Oral Surgery, Nagoya city University
Hospital）

1-③ 小児OSAにおける機能と形態の調和を考える
The role of harmonizing morphology and the function in pediatric OSA
清水清恵（清水歯科クリニック）
Kiyoe Shimizu（Shimizu Dental Clinic）

1-③ 上気道流体シミュレーションを用いた小児OSAの原因部位特定について
Current pedodontic research of sleep-disordered breathing

岩崎智憲（鹿児島大学 大学院医歯学総合研究科 小児歯科学分野）
Tomonori Iwasaki（Department of Pediatric Dentistry, Kagoshima University Graduate School of
Medical and Dental Sciences）

10：30〜11：00

教育講演 1

座長：萩原敏之（石岡第一病院 歯科口腔外科）

歯科医療に期待する－過眠を呈する若年者の一群について－
Hypersomnia associated with UARS and CO2 retention
土井永史（茨城県立こころの医療センター）
Nagafumi Doi（Ibaraki Prefectural Institue of Sleep Medicine）

11：10〜11：50

教育講演 2

座長：秀島雅之（東京医科歯科大学 歯学部附属病院 快眠歯科外来）

睡眠時ブラキシズム: basic science and clinical perspectives
Sleep bruxism: basic science and clinical perspectives

加藤隆史（大阪大学大学院歯学研究科 高次脳口腔機能学講座 口腔生理学教室，
大阪大学医学部附属病院 睡眠医療センター，
大阪大学大学院連合小児発達学研究科 附属子どものこころの分子統御機構研究センター）（Osaka University Graduate School of Dentistry, Department of Oral Physiology
Takafumi Kato
Osaka University Hospital Sleep Medicine Center
Osaka University United Graduate School of Child Development）

38

12：20

ランチョンセミナー

13：00

総会：認定取得者表彰

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

プログラム

特別講演：睡眠覚醒の謎に挑む
座長：松尾 朗（東京医科大学茨城医療センター歯科口腔外科）


13：45

睡眠覚醒の謎に挑む
Toward the Mysteries of Sleep

柳沢正史（国際統合睡眠医科学研究機構（WPI-IIIS）機構長）
Masashi Yanagisawa（International Institute for Integrative Sleep Medicine（WPI-IIIS）,
University of Tsukuba）

14：50〜15：20

国際講演：韓国睡眠歯科学会
座長：濱田 傑（近畿大学医学部附属病院 歯科口腔外科）
	Systemic outcomes of obstructive sleep apnoea treatment with mandibular advancement
devices
Jae-Kwang Jung（Department of Oral Medicine, Kyungpook national university, Daegu, Korea
Associate Professor)

15：25〜16：45

シンポジウム 2：地域医療連携

座長：黒澤 俊夫（茨城県歯科医師会）
座長：後藤 基宏（たろう歯科クリニック）

2-① 日立歯科医師会における睡眠時無呼吸症候群への医療連携の取り組み
Integrating the Healthcare for sleep apnea disorders in Hitachi dental society
黒澤俊夫（黒澤歯科医院院長）
Toshio Kurosawa（Kurosawa Dental Clinic）

2-②	病院歯科における閉塞性睡眠時無呼吸症に対する治療の実態―茨城県病院歯科医会アンケート調査より―
	Current status of treatments for the obstructive sleep apnea disorder in hospitaldentistry-Questionnaire survey to hospital dentists in Ibaraki prefecture萩原敏之（石岡第一病院歯科口腔外科）

Toshiyuki Hagiwara（Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Ishioka Dai-ichi Hospital,
Ibaraki, Japan.）

2-③ 医科からみた医科歯科連携の実態と理想
Team-based approach to patients with sleep apnea by physicians and dentists
林 俊成（所沢呼吸器科クリニック）
Toshinari Hayashi（Tokorozawa respiratory clinic）

2-④ 茨城県歯科医師会員へのアンケート調査の結果報告
The questionnaire survey for the Ibaraki Dental Association
山﨑貴也（茨城県歯科医師会学術委員）

Takaya Yamazaki（Ibaraki Dental Association）

16：50

閉会式＆授賞式

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プログラム

11 月 24 日（土）【第二会場】
9：00〜9：30

一般演題

1

座長：古橋明文（愛知医科大学 大学院医学研究科 口腔外科学）

1-1

CPAP治療により難治性てんかん発作が劇的に改善した症例

1-2

体位依存性閉塞性睡眠時無呼吸に対する口腔内装置の効果

1-3

筋肉トレーニングが奏功した睡眠時無呼吸の1例○有坂博史1,2），杉田武士2）
1）神奈川歯科大学 いびきと睡眠呼吸外来
2）神奈川歯科大学横浜センター 麻酔科歯科麻酔科○赤星僚一1），柳本惣市1,2），坂本由紀1,3），古賀喬允4），梅田正博1）1）長崎大学大学院医歯薬学総合研究科口腔腫瘍治療学分野
2）長崎大学病院有病者歯科治療部
3）広野高原病院
4）長崎大学大学院医歯薬学総合研究科顎口腔再生外科学分野
伊賀友哉1），古賀喬充2），赤星僚一3），柳本惣市3），坂本由紀1）
1）広野高原病院
2）長崎大学医歯薬学総合研究科顎・再生外科学分野
3）長崎大学医歯薬学総合研究科口腔腫瘍治療学分野

9：30〜10：00

一般演題

2

座長：中村周平（東京医科歯科大学 歯学部附属病院 快眠歯科外来）

2-1

大阪歯科大学附属病院睡眠歯科外来におけるOSA初診患者の臨床的検討

2-2

閉塞型睡眠時無呼吸症治療用口腔内装置装着後の技工的対応について○小渕隆一郎，奥野健太郎，森田達，真砂彩子，髙橋一也
大阪歯科大学 高齢者歯科学講座○長岡正剛1），赤根昌樹2）
1）互恵会大阪回生病院 歯科口腔外科
2）互恵会大阪回生病院 歯科口腔外科

歯科技術部

2-3	重症小児OSAに、顎拡大と下顎前方移動を同時に行う口腔内装置を適応することにより著しい改善が得られ、将来の重症化、発症を予防する可能性を示した例○古畑 升1,2,3,4,5），成井浩司６），古畑 梓1,2,5），田島一滋7），三ツ林裕己３,４,５）
1）医療法人社団梓会古畑歯科医院
2）古畑いびき睡眠呼吸障害研究所
3）日本歯科大学附属病院内科
4）日本歯科大学附属病院いびき睡眠時無呼吸診療センター
5）日本歯科大学生命歯学部内科学講座
6）虎の門病院睡眠呼吸器科
7）デンタルクリニックファインビュー

10：10〜10：40
3-1

40

一般演題

3

座長：小林正治（新潟大学大学院組織再建口腔外科学分野）

外科的急速口蓋骨拡大術（SARPE）による睡眠時呼吸状態の変化

古賀喬充1），吉田雅司2），黒江和斗3），柳本惣市4），大場誠悟1），朝比奈 泉1）
1）長崎大学大学院 医歯薬学総合研究科医療科学専攻 顎口腔再生外科学分野
2）医療法人昭和会 今給黎総合病院歯科口腔外科
3）矯正歯科くろえクリニック
4）長崎大学大学院 医歯薬学総合研究科医療科学専攻 口腔腫瘍治療学分野

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

プログラム

3-2

遊離皮弁再建により睡眠呼吸障害がみられた舌癌の1例○吉田佳史1），佐藤一道1），今井琴子2），平賀智豊1），石井友季子1），横山
野村武史1），中島庸也3）1）東京歯科大学 オーラルメディシン・口腔外科学講座
2）横浜南共済病院 歯科口腔外科
3）東京歯科大学市川総合病院 耳鼻咽喉科

梓1），伊藤泰隆1），

3-3	全身麻酔術後に上気道閉塞による陰圧性肺水腫を発症した患者に口腔内装置を適応し、著明改善がみられた1例〇木本栄司1,2），大亦哲司1）1）紀南病院 歯科口腔外科
2）松平・畠医科歯科クリニック

10：40～11：20
4-1

一般演題

4

座長：猪子芳美（日本歯科大学 新潟病院 総合診療科）

矯正歯科治療中にナルコレプシー Type2の発症が認められた症例○入江道文1,3），羽田朝己2），山田和人3），阪野勝久4）1）入江クリニック2）都クリニック3）福井赤十字病院 歯科口腔外科
4）阪野クリニック

4-2	閉塞性睡眠時無呼吸症における口腔内装置の適応症に関する，新たな診断法の確立－呼吸抵抗の有用性について－4-3○石山裕之1,2,4），秀島雅之2），玉岡明洋3），藤江俊秀3），中村周平2），林 奨太2），飯田知里2），
西山 暁1,2,4），嶋田昌彦4），宮崎泰成3）1）東京医科歯科大学 歯学部附属病院 顎関節治療部
2）東京医科歯科大学 歯学部附属病院 快眠歯科（いびき・無呼吸）外来
3）東京医科歯科大学 医学部附属病院 快眠センター
4）東京医科歯科大学 大学院医歯学総合研究科 口腔顔面痛制御学分野

REM関連睡眠時無呼吸におけるOAの治療効果◯西尾佳朋，古橋明文，近藤崇之，柘植祥弘，伊藤邦弘，山田史郎，風岡宜暁
愛知医科大学 大学院医学研究科 口腔外科学

11：30～12：00

一般演題 5
座長：有坂岳大（太田総合病院 睡眠科学センター 睡眠外科学センター 口腔外科）


5-1	医療機関職業ドライバーにおける睡眠・閉塞性睡眠時無呼吸症候群に関する意識と実態調査◯小林充典1），町田 優2），吉田沙也香3），津久井彩4），福田雅一5），齋藤由紀6），松原哲司7），黒澤
1）黒沢病院附属ヘルスパーククリニック歯科・歯科口腔外科
2）黒沢病院附属ヘルスパーククリニック内科（無呼吸外来）
3）黒沢病院附属ヘルスパーククリニック検査部
4）黒沢病院附属ヘルスパーククリニック医療事務部
5）黒沢病院附属ヘルスパーククリニック庶務部
6）黒沢病院附属ヘルスパーククリニック高崎健康管理センター
7）株式会社ブラビック
8）医療法人社団美心会 黒沢病院 理事長

功8）

41

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

プログラム

5-2

口腔内装置治療効果の人種による相違：国際間比較研究

5-3

睡眠時無呼吸症に対するCine-mode MRIを用いた上気道形態の動的評価の試み○幸塚裕也1），Fernanda Almeida2），田中恭恵2），福田竜弥3），桑迫勇登1），井上雄一3），對木 悟2,3）
1）昭和大学藤が丘病院 麻酔科
2）Department of Oral Health Sciences，Faculty of Dentistry，
The University of British Columbia
3）公益財団法人神経研究所 研究部睡眠学研究室○池畑直樹1），奥山文子1），藤井裕子1），近津大地2），土井永史3），松尾
1）東京医科大学茨城医療センター 歯科口腔外科
2）東京医科大学口腔外科学分野
3）茨城県立こころの医療センター

14：50～15：20

朗1）

一般演題 6
座長：鈴木浩司（日本大学松戸歯学部 口腔健康科学講座 顎口腔機能治療学分野）
6-1

ブラキシズムおよび睡眠障害の患者にLaserによる症状緩和と薬物療法の試み

6-2

内視鏡検査を用いた口腔内装置の下顎位タイトレーション

6-3

OSAに関係する舌圧に影響を及ぼす因子の検討○中島京樹，中島道也1），瀬田健博2），土井永史3）
1）大洗中島歯科医院，いちょう坂消化器内科医院，
2）高萩協同病院，
3）こころの医療センター○奥野健太郎，森田 達，小渕隆一郎，真砂彩子，髙橋一也
大阪歯科大学 高齢者歯科学講座○古森亜理1），中島世市郎1），中野旬之1），溝渕 祥1），鈴木 慶1），紺田敏之1），早瀬友克2），植野高章1）
1）大阪医科大学 医学部 感覚器機能形態医学講座 口腔外科学教室
2）公立学校共済組合中国中央病院 歯科口腔外科

15：20～15：50

一般演題

7

座長：川上哲司（奈良県立医科大学口腔外科学講座）

7-1	顎関節安定化のためのスタビライゼーションスプリントを使用した後に下顎前方移動手術を行ったⅡ級症例の咽頭腔の変化○向井 陽，向井加奈
むかい矯正歯科7-2	Segmental maxillomandibular rotational advancement（SMMRA）を行った閉塞性睡眠時
無呼吸症候群の1例

7-3

42○佐々木 亮1），渡辺頼勝2），松野 功3），安藤智博1），秋月種高2）1）東京女子医科大学医学部歯科口腔外科学講座
2）東京警察病院形成外科
3）赤坂まつの矯正歯科

当院における閉塞性睡眠時無呼吸症に対する顎外科手術の治療効果の検討○青木淳也1），中村亮太1），佐藤貴子1），姫嶋皓大2），大谷紗織1），山田剛也3），篠塚啓二1），本田雅彦1），
清水 治1），外木守雄1）
1）日本大学歯学部口腔外科学講座
2）大阪歯科大学付属歯科病院口腔外科
3）彦根市立病院歯科口腔外科

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

プログラム

11 月 24 日（土）【ポスター会場】
9：00〜

ポスター掲示／企業展示／休憩室

12：00〜12：20

ポスター討論

P-1	舌挙上プレートを有する既存型OA装置にOSAS改善装置および本装置を利用した「MFT」を行った治療効果の有効性について
大塚 淳1），岡 真代2），田代宏之3），大内仁守4）1）大塚矯正歯科クリニック
2）岡矯正歯科
3）田代歯科医院
4）おおうち矯正歯科小児歯科

P-2	MPAおよびCPAPを長期使用した閉塞型睡眠時無呼吸症患者（70歳）の咬合変化に対して補綴前矯正治療を施した1症例について．
○佐藤英彦1），田篭祥子2），山口祐司3）
1）医療法人 矯英会 サトウ・ヤスナガ矯正歯科
2）原 三信病院 歯科口腔外科
3）福岡浦添クリニック 睡眠障害センター

P-3

OA治療の効果判定におけるPSGとパルスオキシメーターの比較検討

P-4

当院における睡眠時無呼吸症（OSA）のOA装着後の実態調査

P-5

体位依存性OSAと非体位依存性OSAにおける臨床的相違点○三上俊彦1），長谷部大地1），小林正治1）1）新潟大学大学院医歯学総合研究科 組織再建口腔外科学分野○斎藤七海1），二宮健司1），井上玲奈1,2）
1）二宮歯科医院
2）レナデンタルオフィス◯古橋明文，近藤崇之，西尾佳朋，柘植祥弘，伊藤邦弘，風岡宜暁
愛知医科大学 大学院医学研究科 口腔外科学

P-6	顎変形症患者における手術前後の気道動態の変化－流体解析を用いた顎移動量検討について－○山縣加夏子1,2,3），篠塚啓二2），荻澤翔平4），中村亮太1,2），西久保周一2），佐藤貴子2），本田雅彦2），
清水 治2），田沼唯士3），外木守雄2）
1）日本大学歯学部口腔構造機能学分野口腔外科学
2）日本大学歯学部口腔外科3）帝京大学戦略的イノベーションセンター 流体及び構造解析・設計応用研究部門兼担
大学院理工学研究科 理工学部機械・精密システム工学科
4）獨協医科大学病院口腔外科

P-7	睡眠外科治療としての外科的矯正治療が上気道抵抗に及ぼす因子の検討
第１報：顎矯正手術前後の顎骨移動がカフリーク圧に及ぼす因子を生理学的に検討する

P-8○阿崎宏昭，篠塚啓二，山縣加夏子，草野明美，中村亮太，柳川圭一，佐藤貴子，本田雅彦，清水外木守雄
日本大学歯学部付属歯科病院口腔外科学講座

治，

OSAにおける口腔機能と栄養学的指標との関係○伊藤邦弘1），近藤崇之1），西尾佳朋1），柘植祥弘1），古橋明文1），山田史郎2），風岡宜暁1）1）愛知医科大学 大学院医学研究科 口腔外科学
2）愛知医科大学病院 歯科口腔外科

43

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

プログラム

P-9

口腔内装置の治療効果判定PSGの施行有無に関連する要因○江波戸ありさ1），對木 悟2），福田竜弥2），鈴木浩司1），小見山道1），井上雄一2）1）日本大学松戸歯学部 口腔健康科学講座 顎口腔機能治療学分野
2）公益財団法人神経研究所 研究部睡眠学研究室

P-10 CPAP適応REM関連睡眠時無呼吸患者におけるOAの治療効果◯西尾佳朋，古橋明文，近藤崇之，柘植祥弘，伊藤邦弘，山田史郎，風岡宜暁
愛知医科大学 大学院医学研究科 口腔外科学

P-11 歯列不正により口腔内装置が何度も破損した例○新井恵太1），鈴木浩司1,2），本木久絵1,2），安田明弘2），竹内広樹2），江波戸ありさ2），吉村万由子2），
岩田好弘2），小見山 道2）
1）日本大学松戸歯学部 付属病院 いびき外来
2）日本大学松戸歯学部 口腔健康科学講座 顎口腔機能治療学分野

P-12 ナイトガードを利用した際に中心血圧に影響をおよぼした 2 症例
藤巻弘太郎
ぶばいオハナ歯科P-13	Clinical characteristics and polysomnographic features of patients visited a snoring andsleep apnea clinic of dental hospital in Korea
Ji-Rak Kim，Jin-Woo Chung
Department of Oral Medicine and Oral Diagnosis, School of Dentistry, Seoul National University,
Seoul, Korea

P-14 OSASに対するタング・ライト・ポジショナーと舌再教育の効果

ポールヴュルマン1），アブデル・マジッド・ベラター2），サンドラ・クルソン3），
フレデリック・ヴァンプル4），クロード・モクレール5），ヤン・サンジュルジュ・ショメ6）
1）スリープクリニック・ベルギー
2）ローザレ病院・フランス・オーベルビリエ
3）クルソン研究所・アメリカ・デンバー
4）理学療法士・CETOF学院長・フランス・トゥール
5）矯正歯科クリニック・フランス・トロア
6）タングラボラトリー・フランス・パリ

P-15 閉塞型睡眠時無呼吸症（OSA）の診療におけるRingO2の有用性◯藤井裕子１），池畑直樹１），奥山文子１），近津大地２），松尾
1）東京医科大学茨城医療センター 歯科口腔外科
2）東京医科大学口腔外科学分野

P-16 Mallampati scoreは最大開口量と相関する

第二報

朗１）

○安光智洋1），田賀 仁1），江野幸子1），米永一理1,2,3），松尾
1）ＪＲ東京総合病院 歯科口腔外科
2）ＪＲ東京総合病院 形成外科・口腔顎顔面外科
3）ＪＲ東京総合病院 総合診療科
4）東京医科大学 茨城医療センター 歯科口腔外科

P-17 小児におけるPSG測定と不正咬合の関連○渡邉 崇，権藤まなみ
尾張矯正歯科〜16：5044

ポスター掲示／企業展示／休憩室

朗1,4），髙戸

毅1,2）

第17回日本睡眠歯科学会総会・学術集会

抄

録

集

基

調

講

演

国

際

講

演

特

別

講

演

教

育

講

演

シ ン ポ ジ ウ ム1
シ ン ポ ジ ウ ム245

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

基調講演

睡眠時無呼吸症候群の眠気を考える
Excessive daytime sleepiness in patientswith obstructive sleep apnea
井上雄一

東京医科大学睡眠学講座／睡眠総合ケアクリニック代々木
Yuichi Inoue
Department of Somnology, Tokyo Medical University／Yoyogi Sleep Disorder Center, Tokyo, Japan
閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）では，古くから日中の眠気が重要な症状であることが知られている．その原因としては，呼吸イベントに伴う睡眠分断・浅化と，間歇的低酸素血症の影響が推定されている．しかしながら，一定数の患者が強い眠気を有することは確か（しかも過眠症状を有する群の方が非過眠群よりも循環器系合併症が多い）だが，重症例であっても過眠症状を呈する症例は 1 / 3 程度にとどまるし，OSAスクリーニングにおいて，過眠症状は決定的な予測指標とならないとする研究はかなり多い．これと関連して，同水準の呼吸障害頻度を有していても患者集団において，過眠症状を呈する群，不眠症状を呈する群，睡眠関連愁訴を持たない群に分かれることも指摘されている．これらからみて，睡眠分断や間歇的低酸素血症に対する個体の反応には個人差が大きいものと考えられる．また，OSAでの眠気の水準には，年齢，肥満度，心理特性なども影響することも考慮すべきであろう．
もう一つ，過眠症状を考える場合には，自覚的な眠気と他覚的な眠気が乖離する可能性があることに留意すべきである．特に過眠症状が常態化した症例では，過眠症状を過小評価する傾向がある．OSA患者での自動車運転の安全性を評価する場合には，このことを考えて，反復睡眠潜時検査ならびに覚醒維持検査を実施することが必要と考えられる．
略

歴 

学歴・職歴
1956年 生まれ
1982年 東京医科大学卒業・鳥取大学大学院入学
1987年 医学博士・鳥取大学医学部神経精神医学助手
1994年 同大講師
1999年 順天堂大学医学部精神医学講師，
2007年 より東京医科大学 精神医学講座教授（現職）2008年 より東京医科大学睡眠学講座教授（現職）2011年 より医療法人社団絹和会理事長（現職）
所属学会
理 事：日本睡眠学会，日本薬物脳波学会
評議員：日本自律神経学会，日本時間生物学会，日本臨床神経生理学会等
その他：World Association of Sleep Medicine（WASM）:Associate Secretary  （2009〜2011）,
Asian Sleep Research Society : Secretary-General（2013〜）, World Sleep Society Secretary General（2016〜）

46

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

国際講演

Systemic outcomes of obstructive
sleep apnoea treatment
with mandibular advancement devices
Jae-Kwang Jung

Department of Oral Medicine, Kyungpook National University, Daegu, Korea
Associate Professor

Sleep-related breathing disorders（SRBDs）are characterised by abnormal ventilation during sleep; among
these disorders, obstructive sleep apnoea（OSA）is defined as recurrent cessation of breathing, mainly causedby repetitive stenosis and collapse in the upper airway. OSA is the second most common sleep disorder after
insomnia, with a prevalence of about 3 % to 7 % in men and 2 % to 5 % in women. A Korean epidemiologic study
revealed that the prevalence of OSA was 4 . 5 % in men and 3 . 2 % in women. Repetitive airflow reduction orpauses lead to oxygen desaturation and sleep fragmentation because of the abnormal activation of the
cardiovascular system as well as the central nervous system. Furthermore, impaired sleep quality secondary tofrequent arousal causes excessive daytime sleepiness, mood changes, disturbed neurocognitive function, chronic
fatigue, and decreased quality of life. The abnormal cardiovascular activation during sleep is linked to anincreased incidence of cardiovascular disease, including hypertension, coronary artery disease, cardiac
arrhythmias, and stroke, and it contributes to the increased mortality in these cardiovascular disease patientswith untreated OSA. SRBDs could disrupt the intimacy between sleeping partners, increase the incidence ofvehicular accidents, cause sexual dysfunction, and aggravate insulin-resistant diabetes mellitus.
OSA treatments comprise professional interventions combined with behavioural modification, such aschanges of the sleep position, avoidance of alcohol and sedatives, and weight loss. Professional interventions
include continuous positive airway pressure therapy, surgical reconstruction procedures, and oral appliances,the most common types of which are mandibular advancement devices（MADs）.
Of these OSA treatments, MADs have recently attracted attention from many clinicians because of theireffectiveness and convenience. Many studies indicate that proper treatments of OSA could not only improve
symptoms but also reduce comorbidities/complications including mortality.
Growing understanding of OSA and its comorbidities/complications ultimately led to a meaningful alterationin Korean health policy; the Korean national health insurance system will cover some OSA-related services
including polysomnography and continuous positive airway pressure therapy starting this year. In thispresentation, I would like to review previous findings about the systemic effects of OSA treatment with MADsand introduce the OSA-related changes in Korean national health policy,
Curriculum vitae 
1998
1998〜2001
2010
2012
2015
2016
2016〜Present

DDS, School of Dentistry, Kyungpook National University, Daegu, Korea
I nternship/Residentship, Dept. of Oral Medicine, Kyungpook National University Hospital, Daegu,
Korea
Full-time Lecturer, Dept. of Oral Medicine, School of Dentistry, Kyungpook National University,
Daegu, Korea
Assistant Professor, Dept. of Oral Medicine, School of Dentistry, Kyungpook National University,
Daegu, Korea
PhD, School of Dentistry, Dankook University, Cheonan, Korea
Visiting professor, Dept. of Oral Pathology, School of Dentistry, Otago University, Dunedin, New
ZealandAssociate Professor, Dept. of Oral Medicine, School of Dentistry, Kyungpook National University,
Daegu, Korea
47

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

特別講演

睡眠覚醒の謎に挑む
Toward the Mysteries of Sleep
柳沢正史

国際統合睡眠医科学研究機構（WPI-IIIS）機構長

Masashi Yanagisawa

International Institute for Integrative Sleep Medicine（WPI-IIIS）,
University of Tsukuba
睡眠・覚醒は中枢神経系を持つ動物種に普遍的な現象であるが，その機能と制御メカニズムは，いまだ謎に包まれている．覚醒系を司る神経ペプチド「オレキシン」の20年にわたる研究により新しい睡眠学が展開され，近年では睡眠・覚醒のスイッチングを実行する神経回路や伝達物質が少しずつ解明されつつある．2014年，内因性覚醒系
を特異的に抑える新しいタイプの不眠症治療薬として，オレキシン受容体拮抗薬が上市された．また，覚醒障害ナルコレプシーの根本病因がオレキシンの欠乏であることが判明しており，オレキシン受容体作動薬はナルコレプ
シーの病因治療薬，さらには種々の原因による過剰な眠気を抑制する医薬となることが期待されている．
一方，睡眠覚醒調節の根本的な原理，つまり「眠気」（睡眠圧）の脳内での本態とはいったい何なのか，またそもそもなぜ睡眠が必要なのか等，睡眠学の基本課題は全く明らかになっていない．私たちはこのブラックボックスの本質に迫るべく，ランダムな突然変異を誘発したマウスを 8 ,000匹以上作成し，脳波測定により睡眠覚醒異常を示す少数のマウスを選別して原因遺伝子変異を同定するという探索的アプローチを行なってきた．このフォワー
ド・ジェネティクス研究の進展により，睡眠覚醒制御メカニズムの中核を担うと考えられる複数の遺伝子の同定に成功し，現在その機能解析を進めている．最近，フォワード・ジェネティクスによって同定されたSleepy変異マウ
スと断眠マウスの解析から，シナプス蛋白質の累積的リン酸化状態が睡眠圧の本態である可能性が提示された．
References:
Funato et al. Forward-genetics analysis of sleep in randomly mutagenized mice. Nature 539: 378-383, 2016
Wang et al. Quantitative phosphoproteomic analysis of the molecular substrates of sleep need. Nature 558: 435439, 2018
略

歴 

学歴・職歴
1985年
1988年
1989年
1991年
1991年
1996年
1998年
2001年
2010年
2012年
2014年

筑波大学医学専門学群卒業
筑波大学大学院医学研究科 博士課程修了（医学博士）
筑波大学基礎医学系薬理学 講師
京都大学医学部第一薬理学 講師
テキサス大学サウスウェスタン医学センター 准教授
兼 ハワードヒューズ医学研究所 准研究員
同大学 教授 兼 同研究所 研究員（2014年 3 月まで）
The Patrick E. Haggerty Distinguished Chair in
Basic Biomedical Science, UTSW
JST/ERATO「柳沢オーファン受容体プロジェクト」
総括責任者（2007年 3 月まで）
内閣府 最先端研究開発支援プログラム（FIRST）中心研究者（2014年 3 月まで）
筑波大学  教授兼任
文 部科学省 世界トップレベル研究拠点プログラム
国際統合睡眠医科学研究機構（WPI-IIIS）機構長
テキサス大学サウスウェスタン医学センター 客員教授

学術関係受賞
1990年
1997年

48

茨城県科学技術振興財団 つくば賞
 obert J. and Claire Pasarow財団 Medical
R
Research Award

1998年
1998年
1998年
1998年
1999年
2000年
2000年
2001年
2003年
2003年
2006年
2012年
2013年
2015年
2016年
2016年
2017年
2018年
2018年

国際腎臓学会 The Donald Seldin Award
米国薬理学会 The J. J. Abel Award
米国心臓学会 The Novartis Award
The Kilby Awards 財団 The Kilby Award
米国生化学・分子生物学会 The Amgen Award
ブレインサイエンス振興財団 塚原仲晃記念賞
東京テクノフォーラム21 ゴールドメダル賞
ノボノルディスク財団 The Jacobæus Award
米国科学アカデミー正会員に選出
B ristol-Myers Squibb Achievement Award in
Cardiovascular Research米 国睡眠学会 Outstanding Scientific Achievement
Award
The Ulf von Euler Lecture, Karolinska Institutet
日本心血管内分泌代謝学会 高峰譲吉賞
米国生理学会 The Walter B. Cannon記念賞
紫綬褒章
認定NPO法人日本ホルモンステーション 松尾賞
ベーリンガーインゲルハイム社 エルウィン・フォ
ン・ベルツ賞
朝日新聞文化財団 朝日賞
慶應義塾医学振興基金 慶應医学賞

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

教育講演 1

歯科医療に期待する―過眠を呈する若年者の一群について―
Hypersomnia associatedwith UARS and CO2 retention
土井永史

茨城県睡眠医療センター長

Nagafumi Doi

Ibaraki Prefectural Institue of Sleep Medicine
睡眠時無呼吸症候群は睡眠呼吸障害の一種で，気道周囲の軟部組織が気道を塞ぐことで起こります．昼間の眠気や疲れやすさのほか高血圧の原因にもなり，放置すると脳卒中や心筋梗塞など命に係わる病気を招きやすくなります．
一方，教育の現場では，午前中から頭痛や腹痛を訴えて保健室に来る生徒が少なくありません．その中には，十分な睡眠時間をとつているにも関わらず授業中や試験中に寝てしまうほどの強い眠気を呈する生徒がいます．精査を行うと，睡眠時無呼吸症候群の診断基準は満たさないものの，睡眠中に呼吸が浅くなり，血液中の二酸化炭素が貯留するタィプの睡眠呼吸障害を認めます．正しい診断と治療により，眠気･頭痛などの症状は改善します．
また，近頃，上の前歯が下の前歯に深くかぶさって下の前歯が見えないなど，かみ合わせに問題のある子が少な
くありません．こうした子供は気道が狭く寝ているときに呼吸が浅くなりやすいことから，睡眠呼吸障害の準備状態にあると言えそうです．こうしたことから，赤ちゃんの頃から，口の筋肉を鍛えてバランスよく動かし，顎を正しく成長させることは睡眠障害を予防する上で大切なことです．本日は過眠を呈する若年者の群についての歯科医療への期待をお伝えします．
略

歴 
1955年
1981年
1991年
2007年 4 月
2018年 4 月

群馬県桐生市に生まれる．
熊本市立白川小学校，出水中学校，ラサール学園高等学校を経て，東京大学医学部医学科卒業.
医学博士
東京都立松沢病院，府中病院，大久保病院，荏原病院，
東京大学医学部付属病院を経て，茨城県立こころの医療センター病院長
現職．専門は精神医学．

49

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

教育講演 2

睡眠時ブラキシズム:
basic science and clinical perspectives
Sleep bruxism:basic science and clinical perspectives
加藤隆史

大阪大学大学院歯学研究科 高次脳口腔機能学講座 口腔生理学教室
大阪大学医学部附属病院 睡眠医療センター
大阪大学大学院連合小児発達学研究科 附属子どものこころの分子統御機構研究センター

Takafumi Kato

Osaka University Graduate School of Dentistry, Department of Oral Physiology
Osaka University Hospital Sleep Medicine Center
Osaka University United Graduate School of Child Development
国際睡眠関連疾患分類において，睡眠時ブラキシズム （sleep bruxism［SB］）は睡眠関連運動異常症（Sleep
related movement disorder）に分類されている．成人での発生率は 5 ～10%と，睡眠関連疾患の中でも比較的頻度が高く，加齢に伴って減少する傾向がある．近年の臨床研究から，危険因子（喫煙，ストレス，薬物，遺伝など）
や臨床症状（口腔顔面痛/頭痛，咬耗など），に関する情報はあるが，特定の原因因子は見つかっていない．SB患
者の生理学的な特徴は，リズム性を有する咀嚼筋活動（RMMA）が多発することであり，その発生機序において睡眠周期やarousalが重要な役割を果たしている．成長/加齢，呼吸，自律神経活動など睡眠調節機構の変化や，睡眠の異常に関連する様々な要因が，SBの病態生理を修飾する可能性に加えて，SBに複数のサブタイプが存在する
可能性が指摘されている．したがって，臨床で観察される顎口腔顔面の症状や徴候の背景に，異なる睡眠の異常・変調が存在する可能性を考慮して，診断や治療，臨床管理を実施する必要があると考えられる．また，SBや睡眠中の顎運動に関する基礎的研究は極めて少なく，睡眠調節機構と咀嚼運動調節機構との神経生理学的な機能相関は明らかではない．臨床観察に偏った従来のSBの研究では，その疾患のメカニズムを明らかにすることは難しい．
したがって，ヒトの研究から得られた病態生理学的知見をふまえた動物モデルや実験系の開発も必要である．
略

歴 
1994年
1998年
1998年

大阪大学歯学部卒業
同大学大学院歯学研究科修了（口腔生理学）
モントリオールサクリカ病院睡眠生体リズム研究所，モントリオール大学歯学部・同大学神経科学研究所
博士研究員および研究助手
2003年 松本歯科大学 講師
2005年 同 准教授
2008年 松本歯科大学病院歯ぎしり睡眠時無呼吸症外来 主任（兼務）大阪大学大学院歯学研究科口腔解剖学第二教室 講師
2013年 大阪大学医学部付属病院睡眠医療センター（兼任）2016年 大阪大学大学院連合小児発達学研究科 附属子どものこころの分子統御機構研究センター（兼任）大阪大学大学院歯学研究科口腔生理学教室 教授
現在に至る

受賞
Jean-Paul Lussier prize（2001）, CADR Postdoctoral Research Award（2001）, IADR Distinguished Scientist Awards（Young Investigator Award）（2005）, 弓倉学術奨励賞（2013）
学会活動：Integrated Sleep Medicine Society Japan（日本臨床睡眠医学会）理事，日本顎口腔機能学会理事，日本
睡眠学会評議員・認定歯科医，日本生理学会評議員，歯科基礎医学会評議員，国際歯科研究会（IADR）Neurosciencegroup President（2009）50

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

シンポジウム 1- ①

小児OSAに対する耳鼻咽喉科の治療戦略
Treatment strategy
for pediatric obstructive sleep apnea
北村剛一

北村耳鼻咽喉科医院／東京医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科学分野

Koichi Kitamura

Kitamura ENT clinic,
Department of Otorhinolaryngology and head and neck surgery, Tokyo Medical University
小児のOSAは，いびきや無呼吸以外に，成長や発達障害，学習能力の低下，注意欠如・多動性障害，そして代謝や心血管系にも影響を及ぼすことがあり，早期に診断し治療を行うべき疾患である．睡眠障害国際分類第 3 版（ICSD- 3 ）では，小児のいびきなどの症状とPSGでAHI≧ 1 である場合にOSAと診断されるが，本邦では小児のPSGを行う施設が少ないため，携帯型診断装置（type 3 または 4 ）で診断されることも少なくない．小児のOSAの要因は，アデノイド肥大や口蓋扁桃肥大，アレルギー性鼻炎の他に，肥満，頭蓋顔面形態異常などがあげられる．
なかでもアデノイド肥大と口蓋扁桃肥大は小児OSAの主な要因であり，個人差はあるものの一般的にアデノイド
は 4 ～ 6 歳で生理的肥大のピークがありその後退縮する．一方，口蓋扁桃は 5 ～ 7 歳に生理的肥大のピークを迎えることが多い．そのため就学期前後の小児が多い疾患だが，一般的な生理的肥大のピークを迎える前にアデノイド肥
大と口蓋扁桃肥大がみられることも少なくない．治療はアデノイド切除術と口蓋扁桃摘出術が治療の第一選択となっているが，手術適応について確立したものはない．今回，耳鼻咽喉科医が行う小児OSAの診断および治療の選択およびその効果につき問題点も含め報告する．
略歴 
1994年 東京医科大学医学部医学科卒業
東京医科大学麻酔科学教室臨床研修医
1997年 東京医科大学耳鼻咽喉科学教室臨床研修医
2006年 東京医科大学耳鼻咽喉科学教室助手
西東京中央総合病院耳鼻咽喉科医長
2010年 東京医科大学耳鼻咽喉科学講座 講師
2016年 医療法人 北村耳鼻咽喉科医院 院長
東京医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科学分野兼任准教授

資格
日本耳鼻咽喉科学会耳鼻咽喉科専門医，専門研修指導医
日本睡眠学会睡眠医療専門医
日本医師会産業医51

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

シンポジウム 1- ②

小児閉塞性無呼吸症に対する矯正歯科治療の役割
Role of the orthodontic treatment
for children with obstructive sleep apnea
池森宇泰

いけもり矯正歯科／名古屋市立大学病院歯科口腔外科

Kohichi Ikemori

Ikemori Orthodontic Office／Department of Oral Surgery, Nagoya city University Hospital
閉塞性睡眠時無呼吸症（Obstructive sleep apnea: OSA）は，呼吸器障害に起因した循環器障害，代謝障害，精神障害など，全身の広範にわたり強い障害をきたすことが周知されている．中でも小児OSAは身体の成育や，脳神経の発達に著しい影響を与え，日常生活において学業成績の低下，行動障害の発現との関連が示唆されている．
これは，その後の人生におけるQOLの低下や，フレイルの早期発現などが危惧さることから，世界的な社会問題として注視されている．小児OSAの治療は， 3 〜 5 歳頃に発育が旺盛となるリンパ系組織・器官が，鼻咽腔を通気する気道を狭窄すれることが代表的な発症要因であるため，第一選択の治療として，アデノイド摘出や，口蓋扁桃摘出などが一般的に行われてきた．しかし，鼻呼吸障害により口呼吸が習慣化された小児において，成長ホルモン分泌阻害や，顎顔面劣成長などが報告され，成長後もOSA発症の要因となる事が示唆された．そのため，従来の治療方法に加え，矯正歯科治療や口腔筋機能訓練など医科歯科連携による，多角的視野を持った治療方針が検討されるようになった．近年，上顎急速拡大や口腔筋機能訓練など，従来我々が小児歯科治療・矯正歯科治療のために用いていた治療法が，小児OSAに対し良好な治療効果を示したとの報告がある．このことから，今後の小児OSA
治療は，医科歯科連携医療のモデルケースとなり，既存の歯科治療対象を超えた，新たな歯科医師の活躍の場を創造することが期待される．その一方，睡眠障害に用いる歯科治療の中には，未だエビデンスが不十分な物も多く，
今後は診断・治療の両面での研究，検証を重ね，医科に対して情報発信を出来るようになることが期待される．今回は小児OSA治療に関し①セファログラム②一期治療③上顎骨側方拡大④上下顎骨成長促進をトピッ

クとし，矯正歯科治療の視点から国内外における睡眠歯科治療を再考することで，皆様の臨床の一助になればと考
える．
略

歴 
平成17年 3 月
平成24年 4 月
平成27年 3 月
平成27年 4 月
平成29年 3 月
平成29年 4 月
平成30年 4 月

52

鶴見大学歯学部 卒業
鹿児島大学大学院医歯学総合研究科
健康科学専攻 歯科矯正学研究分野 入学
鹿児島大学大学院医歯学総合研究科
博士課程修了 博士号取得 総研第320号
鹿児島大学医学部・歯学部付属病院 医員
鹿児島大学医学部・歯学部付属病院 客員研究員
いけもり矯正歯科 勤務医
名古屋市立大学病院
歯科口腔外科・耳鼻咽喉科睡眠医療センター
非常勤歯科医医師・研究員

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

シンポジウム 1- ③

小児OSAにおける機能と形態の調和を考える
The role of harmonizing morphology
and the function in pediatric OSA
清水清恵

清水歯科クリニック

Kiyoe Shimizu

Shimizu Dental Clinic
現時点で，歯科が貢献できる閉塞性睡眠時無呼吸低呼吸症（Obstructive Sleep Apnea: OSA）の治療法には，主に成人に対する口腔内装置，顎顔面外科治療が挙げられるが，近年，小児OSAに対する矯正歯科治療の効果が散見される様になり，さらに口腔筋機能療法（Myofunctional Therapy: MFT）の効果も報告されている．そして，
昨年，アジア小児呼吸器学会から出されたポジショニング

ステートメントでは矯正歯科治療とMFTが補完療法として収載された．小児への矯正歯科治療の効果は咽頭周囲の解剖学的バランス理論からも考え得るが，一方，歴史的には異常嚥下癖，舌突出癖対策として歯科矯正臨床の現場で開発，発展してきたMFTが睡眠中の呼吸の改善に，
何故，効果があるのか，その作用機序に関しては推測の域を出ていない．また，OSAへのMFTの応用の経緯は成人と小児では異なるのも興味深い．成人では1990年代後半からブラジルで口腔咽頭筋の訓練として始まり，2006年
オーストラリア先住民の楽器：ディジュリドゥの演奏によりOSAが寛解したという報告がされて以来，舌，咽頭領域の筋訓練の有効性が唱えられるようになり，MFTが応用されるようになった．成人へのMFTは疾患もしくは加齢による筋力低下や反応性の低下に対するリハビリテーション効果ではないかと推察されている．一方，小児では米国のC. GuillminaultがOSA治療後に行った矯正歯科治療の際，MFTを完遂したかどうかでその予後に差があった事から，MFTによる機能改善だけでなく小児期からの健全な口腔機能確立（ハビリテーション）の重要性まで着目される様になっている．本講演では，小児OSAへMFTが提唱されるに至った経緯をOverviewしながら，機能と形態の調和について考えたい．
略歴 
平成 7 年 福岡県立九州歯科大学 歯学部卒業
平成 7 年〜 9 年 くさかべ歯科・矯正歯科勤務
平成 9 年 清水歯科クリニック開設
副院長として主に小児歯科，矯正歯科診療に従事

現在に至る

53

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シンポジウム 1- ④

上気道流体シミュレーションを用いた
小児OSAの原因部位特定について
Current pedodontici research of
sleep-disordered breathing
鹿児島大学

岩崎智憲

大学院医歯学総合研究科

小児歯科学分野

Tomonori Iwasaki

Department of Pediatric Dentistry Kagoshima University Graduate School of Medical and Dental Sciences
小児の閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）は，アデノイド，口蓋扁桃肥大に代表される小児特有のリンパ系組織の肥大や鼻疾患，歯科的には上下顎骨の劣成長が原因で睡眠中に上気道閉塞が生じ，その有病率は 2 %前後とされている．小児OSAの治療は第一選択となるアデノイド切除・口蓋扁桃摘出術とされているが，近年，小児のOSA治療方法として上顎骨急速拡大（Pirelli et al. Prog Orthod. 2005）や筋機能療法（Guilleminault et al. Sleep
Med. 2013）等の歯科的治療方法の有効性を示唆する研究も報告されている．これまで演者らは，上顎骨急速拡大による鼻腔通気状態の改善（AJODO 2012），低位舌の改善および咽頭気道の拡大（AJODO 2013），吸気時に生じる咽頭気道を収縮させる過大陰圧の軽減（IJPOTO 2014），Herbst applianceによる咽頭気道の拡大（AJODO
2014），咽頭気道の通気状態の改善（Angle Orthod. 2017）を示してきており，これらの研究結果は小児OSAに対する歯科的治療の有効性を示唆している．しかし，小児OSAは上気道のあらゆる部位が原因となるため，原因部位に応じた治療方法の選択が必要になるにもかかわらず，その特定方法は未だ確立されていない．
これまでに演者はCTデータから上気道 3 次元モデルを構築し，実際の生体に近い吸気，呼気の呼吸運動を再現する上気道流体シミュレーションを開発し（鹿児島大学知的財産），得られる圧力や速度から通気状態の評価を行ってきたが，本法は上気道の通気障害の程度や通気障害部位の特定方法としての有効性も示唆されるようになった．
そこで本シンポジウムでは上気道流体シミュレーションを用いて，OSA患児の解析を行い，アデノイド切除・口蓋扁桃摘出術が有効と思われる症例，上顎急速拡大が有効と思われる症例，その両方が必要と思われる症例などを提示し，本法のOSAの原因部位の特定方法としての有効性を検討したい．
略

歴 
1990年 3 月 鹿児島大学歯学部卒業
1994年 3 月 鹿児島大学大学院歯学研究科単位取得後退学
1994年 4 月 鹿児島大学歯学部 助手
2010年 8 月 鹿児島大学医学部・歯学部附属病院 講師
2014年 5 月 鹿児島大学大学院 医歯学総合研究科 准教授
2014年 7 月 Stanford University School of Medicine, Visiting Associate Professor54

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シンポジウム 2- ①

日立歯科医師会における睡眠時無呼吸症候群への医療連携の取り組み
Integrating the Healthcare
for sleep apnea disorders
in Hitachi dental society
黒澤俊夫

黒澤歯科医院院長

Toshio Kurosawa

Kurosawa Dental Clinic
日立歯科医師会と地元の基幹病院である日鉱記念病院との間に睡眠時無呼吸症候群に関わる医科歯科連携が始動
した．日鉱記念病院において，2005年より睡眠時無呼吸症候群の診療が始まり，PSGを1081例，またCPAP療法を
662例行われている．そして，CPAP療法にアドヒアランスの得られない症例や適応でない症例に対してOA作製を
歯科医療機関に依頼するという個別の連携はこれまで培われてきた．
昨年 7 月，本会では，日鉱記念病院との睡眠無呼吸症候群に関わる医科歯科連携講演会を開催してOAの有効性を再認識し，その成果として協力歯科医院名簿を提出した．今後，本会と日鉱記念病院との間に良好な医科歯科連携を築いていくためには，かかりつけ歯科医として睡眠呼吸障害への理解を深め，OA作製のスキルアップを図るとともに，医科から診療情報提供を受けた客観的指標に基づいて相互の連携をより一層信頼できるものにしなければならない．そして睡眠時無呼吸症候群には医科歯科相補的な治療法があり，地域住民に向けて多大な福音をもたらすことを発信したい．
このほど,茨城県歯科医師会においては睡眠呼吸障害に取り組む医科医療機関と情報の共有を図り県民の睡眠医療の充実を図る目的から本会と各地区歯科医師会のネットワークを構築した．そして県内10地区歯科医師会に連絡役を,本会に相談役と顧問を依頼配置し本会が連携の架け橋となるネットワークを築くこととなった．併せて報告
する．
略

歴 

学歴
1975年
1985年

日本歯科大学歯学部卒業
歯学博士（鶴見大学）

経歴
1975年 医療法人 国際歯科医院（千代田区丸の内）勤務
1979年 鶴見大学歯学部歯科理工学教室研究生
1983年 黒澤歯科医院開設
1987年 （一社）
日立歯科医師会理事
2011年 （一社）
日立歯科医師会副会長
2015年 （公社）
茨城県歯科医師会副会長
所属学会・研究会
日本老年歯科医学会
ドライマウス研究会
全国在宅歯科医療・口腔ケア連絡会55

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シンポジウム 2- ②

病院歯科における
閉塞性睡眠時無呼吸症に対する治療の実態―茨城県病院歯科医会アンケート調査より―Current status of treatments for the obstructive
sleep apnea disorder in hospital dentistry-Questionnaire survey to hospital dentists
in Ibaraki prefecture萩原敏之

石岡第一病院歯科口腔外科

Toshiyuki Hagiwara

Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Ishioka Dai-ichi Hospital, Ibaraki, Japan.
一般歯科診療所および大学附属病院等における閉塞性睡眠無呼吸症に対する治療実態については，口腔内装置（OA）治療を中心に報告が散見される．しかしながら，本邦の病院歯科においてどのような治療および連携がなされているかについて，その実態は明らかでない．今回のシンポジウムに際して，本邦病院歯科における治療実態を明らかにする目的で，茨城県病院歯科医会会員へアンケート調査を行ったので，その結果を報告する．さらに，今後の睡眠時無呼吸症に対する病院歯科での役割についても考察を試みた．
2018年 6 月，茨城県病院歯科医会会員35病院にアンケート調査を実施し，27病院（77. 1 ％）から回答を得た．そのうち歯科口腔外科を標榜する病院は22病院（81. 5 ％）であった．
調査結果では，19病院（70％）でOAの作製が行われており，OAの年間作製数は 1 ～ 9 個が多く14病院（74％）
であった．連携医療機関では，自院の他科のみが 9 病院（47％）と約半数で，次が自院と他病院の病病連携で 4 病院（21％）であった．OAの形態は，一体型作製が16病院（84％）で，そのすべてが保険治療であった．OA治療の終診時期は，装着を確認して終了は 5 病院（26. 3 ％）で，その他は装着後の評価検査や永続的治療が行われていた．
手術的アプローチを試みている病院は， 2 病院（ 7 ％）のみであった．
病院歯科の特性から，OAを作製している医療機関は比較的多い．ただし，自院や病病連携が多く，専門医療機
関や医科診療所からの依頼は少ない傾向であった．また，歯科口腔外科を標榜している病院が多いにもかかわらず，
手術的アプローチを行っている医療機関は少数であることも明らかとなった．
OA作製を行っている病院歯科が多いことから，今後OA作製を行っている病院を公表し，より多くの医療施設との連携を図るべきと考える．また，手術的アプローチができる病院歯科についても公表し，地域で治療の選択肢が広がるようにすべきと考える．
略

歴 
1957年
1983年
1989年

茨城県生まれ岩手医科大学歯学部卒業
筑波大学大学院医学研究科修了（医学博士）
1991〜1999年 筑波大学臨床医学系講師
1994〜1995年 米 国テキサス州ベイラー大学歯学部
リサーチフェローWilliam H. Bell教授に師事
1999〜2008年 小 美玉市医療センター 歯科口腔外科医長

地域医療振興協会石岡第一病
2008年〜現在 （公社）
院 口腔外科部長
2012年〜現在 茨城県立中央病院 歯科口腔外科兼任
56

2015年〜現在

筑波大学臨床教授（病院）資格（公社）
日本口腔外科学会認定口腔外科専門医・指導医（一社）日本有病者歯科医療学会専門医・指導医
歯科医師卒後臨床研修指導医
所属学会
茨城県病院歯科医会 会長
日本病院歯科口腔外科協議会 理事
茨城県保険医協会 理事
茨城県土浦石岡歯科医師会 理事
医療法人 Dent links 理事

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

シンポジウム 2- ③

医科からみた医科歯科連携の実態と理想
Team-based approach to patientswith sleep apnea by physicians and dentists
林俊成

所沢呼吸器科クリニック

Toshinari Hayashi

Tokorozawa respiratory clinic
睡眠時無呼吸症（OSA）に対する口腔内装置（OA）は降圧や心血管障害の予防効果のみならず，日中の眠気や熟睡感欠如の改善に大きな効果が期待される．2004年に健康保険適応になってから飛躍的に軽症～中等症OSA患者に多く用いようになったが，その治療効果が検証されないまま使い続けていることが多い．
当院は東京のベッドタウン所沢に位置し， 4 つの検査ベッドを持ち年間約500例のPSG検査を行っている施設である．過去 5 年間OA作製目的で歯科に紹介した409例（男：女

308：101）について，歯科からの返信の有無，および作成したOAの治療評価目的のPSG施行の有無と，その効果について追跡調査を行った．結果は歯科から78例（19. 1 %）の返信が得られ，OAの再評価は50例（12. 2 ％）であったが，返信ありかつ再評価を行ったのはわずか24例（ 5 . 9 ％）しかなかった．OAの有効率は45%（AHI

半減かつ10回/h以下）であった．一方，同期間医科への紹介した際75. 3 ％の返信があったことに対して，歯科からの返信率は有意に低かったこと（p＜ 0 .05）ことが示された．
OAの有効性は作製する歯科医の技量に影響される．技量向上は作製したOAの正しい評価から得られ，この点からも評価を担当する医科との緊密な連携が必須である．歯科からの返信率が低いことを考えて先ずは両者のコ
ミュニケーション体制を早急に確立することが必要と考えられる．
略歴 
昭和38年 4 月 6 日生まれ

学歴・職歴
平成 2 年 3 月 産業医科大学医学部卒業
平成 2 年 4 月 産業医科大学 第 2 内科，呼吸器科に入局，
同年 7 月より関東労災病院で臨床研修
平成 5 年 6 月 産業医科大学呼吸器科專修医
平成10年 6 月 産業医科大学呼吸器科助手
平成13年 6 月 上尾中央総合病院内科医長
平成15年 7 月 大宮呼吸器科クリニック  副院長平成16年 3 月 所沢呼吸器科クリニックを開業
所属学会，資格
日本呼吸器学会 専門医
日本内科学会 認定医
日本呼吸器内視鏡学会 指導医
日本睡眠歯科学会 指導医
日本睡眠学会 会員

57

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

シンポジウム 2- ④茨城県歯科医師会員へのアンケート調査の結果報告
The questionnaire survey
for the Ibaraki Dental Association
山﨑貴也

茨城県歯科医師会学術委員

Takaya Yamazaki

Ibaraki Dental Association
本年度より茨城県歯科医師会において睡眠時無呼吸症に対する県内各地区歯科医師会のネットワーク構築を目指
し組織を立ち上げた.事業の狙いとしては，
1 ．医科医療機関からの口腔内装置作製依頼等に応じ適切な対処ができる登録歯科医のネットワークを築く
2 ．各地区歯科医師会に連絡役，また県歯に相談役を配置し医科医療機関との連携を進めるとともに，登録歯科医の相談に応じてサポートできるシステムを作る
3 ．県内における睡眠医療の充実を図るために，県歯や各地区歯科医師会において研修会を開催する
4 ．茨城県医師会及びPSG実施施設など医科医療機関と情報を共有して県民の睡眠医療の充実に努めるなどが挙げられる．
まずは，茨城県歯科医師会全員に対していくつかのアンケート調査を行い，その結果について報告する．
略

歴 
2003年
2004年
2004年
2007年
2010年
2017年
2018年

58

日本大学松戸歯学部卒業
日本大学松戸歯学部研修医修了
松代歯科医院勤務
ふたば歯科クリニック勤務
たかや歯科クリニック開設
茨城県歯科医師会学術委員就任
茨城県歯科医師会睡眠時無呼吸症候群地区連絡役就任

第17回日本睡眠歯科学会総会・学術集会

抄

録

集

一

般

講

演 1

一

般

講

演 2

一

般

講

演 3

一

般

講

演 4

一

般

講

演 5

一

般

講

演 6

一

般

講

演 7

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

一般口演 1-1

CPAP治療により難治性てんかん発作が劇的に改善した症例○有坂博史 1,2），杉田武士 2）1）神奈川歯科大学 いびきと睡眠呼吸外来
2）神奈川歯科大学横浜センター 麻酔科歯科麻酔科【背景】
睡眠時無呼吸症候群の診断によりCPAP治療を導入後，難治性のてんかん発作症状が劇的に改善した症例を経験した．
【症例】
24歳男性．主訴：いびき，夜間の呼吸停止．家族歴:弟に自閉症，てんかん．既往歴：小児期から重度知的障害を伴う自閉症があった．経過：15歳頃てんかん発病．複雑部分発作と二次性全般化発作が難治に経過した．発作頻度は，毎週 2 ～ 3 回，多いときは日 2 ～ 3 回の発作を反復．22歳時，夜間のいびき，呼吸停止，夜間頻尿（ 4 ～ 5 回/夜間），日中の傾眠傾向を主訴に，障害者歯科よりいびきと睡眠時無呼吸外来に紹介された．終夜睡眠ポリグラフィー検査（PSG検査）を施行．無呼吸低呼吸指数AHI33.6/h，覚醒反応指数22.1/h，SpO 2 低下指数（ 3 %Oxygen desaturation index）
31.5／h，最低SpO 2

73％．呼吸イベントに伴う睡眠の中途覚醒，血中酸素飽和度の低下が明らかであった．直ちにCPAP治療を開始した．
CPAP治療開始直後から，てんかん発作は減り，夜間の覚醒も週に 1 ～ 2 回に改善，夜間尿もなくなった．日中の傾眠傾向も大幅に改善し日常生活の質も向上した．それに伴い家族・周囲の方の負担も大幅に改善した．CPAP導入 8 か月後に定期脳波検査が行われたが，脳波にも改善が見られた．現在，CPAP導入後 2 年になるが，これまで複雑部分発作が 1 度起きたのみである．
【考察】
てんかん治療の治療法の主は，抗てんかん薬の服用であり，また十分な睡眠が推奨されている．
症例は，抗てんかん薬の効果に重なって，CPAP治療による睡眠障害の改善が患者のてんかん発作を劇的に減らし，日常生活の質を大幅に向上させたと考えた．てんかん治療中に睡眠障害が疑われた場合は，PSGを行うことは大切である．

60

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

一般口演 1-2

体位依存性閉塞性睡眠時無呼吸に対する口腔内装置の効果○赤星僚一 1），柳本惣市 1,2），坂本由紀 1,3），古賀喬允 4），梅田正博 1）
1）長崎大学大学院医歯薬学総合研究科口腔腫瘍治療学分野
2）長崎大学病院有病者歯科治療部
3）広野高原病院
4）長崎大学大学院医歯薬学総合研究科顎口腔再生外科学分野【目的】
われわれは，閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）に対する口腔内装置（OA）による治療の効果予測に
側方セファロ分析が有用であることを報告してきた．近年，OAによる治療効果と体位依存性OSAとの関連性も報告されつつある．今回，体位依存性OSA患者の特徴を考察するほか，OAが体位依存性OSAに対しどれほどの効果をもたらすかについて当院での治療効果を報告する．
【方法】
2016年 4 月から2017年 3 月までの間に当科を受診し，OSAの診断でOAによる治療を行った患者のうち，OA装着下でのPSG検査を施行できた44名を対象とした．そのうちPSG検査において仰臥位以外でのAHIが仰臥位AHIの50％以下であった33名を体位依存性OSA，それ以外の11名を非体位依存性OSAに分類し，それぞれの特徴を調査し，OAによる治療効果（AHIの変化）を検討した．
【結果】
平均年齢は体位依存性OSAが58.8歳，非体位依存性OSAが50歳であり，高齢であるほどOSAに
対し体位の影響が強くなることが示唆された．男女比，BMIについては両群間に有意差は認められなかった．体位依存性OSAは非体位依存性OSAと比較してOA装着によるAHIの減少率が高かった．
【考察】
非体位依存性OSAに対してもOAの効果は認められたが，体位依存性OSAに対してはより効果的であることが示唆された．また，側方セファロ分析の結果との関連性についても併せて考察したた
め，報告する．

61睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

一般口演 1-3

筋肉トレーニングが奏功した睡眠時無呼吸の1例
伊賀友哉 1），古賀喬充 2），赤星僚一 3），柳本惣市 3），坂本由紀 1）
1）広野高原病院
2）長崎大学医歯薬学総合研究科顎・再生外科学分野
3）長崎大学医歯薬学総合研究科口腔腫瘍治療学分野【緒言】
睡眠時無呼吸障害に罹患する患者は潜在患者も含めて約300万人以上と言われている．治療方法
はCPAPもしくは口腔内装置が一般的である．CPAPはAHI中等度以上が保険適応となり，軽症の患者には口腔内装置が適応として医科から紹介されることが多い．口腔内装置は軽度から中等度のAHIに有効であるといわれているが，軽症の患者の中に口腔内装置が顎関節症や装着感により不適応となることもあり，治療に行き詰まることがある．今回我々は口腔内装置不適応の患者に筋肉ト
レーニングを導入し，睡眠時無呼吸が改善した 1 例を経験したので報告する．
【症例の概要】患者54歳，女性．内科より口腔内装置作成を依頼．本人のいびきの自覚あり．全身所見：身長156cm，体重63kg，BMI 25.9．局所所見：Mallampati分類Ⅲ度，扁桃肥大軽度．ESS 18点．簡易
PSG：AHI12.7／14.1，軽症OSAの診断をもとに，OAを作成した．しかし三度タイトレーションを行うも顎関節症状が消失せず，OAによる治療を中止することになった．その後舌骨上筋群の筋肉
トレーニングを導入した．施行前の咽頭のCT，2 か月後のCTを撮影し，気道体積の変化を測定し，簡易PSGにてAHIを評価した．AHIは15.2→ 2 か月10.2→ 6 か月8.7まで改善した．体積は13326.2→ 2
か月14168.6mm3へ増加した．
【結果（結語）】上咽頭から中咽頭の体積は増加し，いびきの改善およびAHIの改善が認められた．治療後の半年後のデータでも改善が見られ，口腔内装置が不適応の軽症の睡眠時無呼吸の患者に筋肉トレーニン
グは有効な治療法の一つになりうる可能性がある．

62

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

一般口演 2-1

大阪歯科大学附属病院睡眠歯科外来におけるOSA初診患者の臨床的検討○小渕隆一郎，奥野健太郎，森田達，真砂彩子，髙橋一也
大阪歯科大学

高齢者歯科学講座【目的】
大阪歯科大学附属病院高齢者歯科では，2017年 9 月より睡眠歯科外来を開設し，周辺の睡眠医療機関と連携しながら，閉塞性睡眠時無呼吸症（OSA）に対する口腔内装置（OA）治療を行っている．今回，当専門外来における初診患者の特徴について，医科歯科連携に関する若干の考察を交えて報告する．
【方法】
2017年 9 月から2018年 8 月の間に当院の睡眠歯科外来を受診した患者について，診療録から初診時の年齢，性別，BMI，紹介元，AHIを抽出した．
【結果】
患者数は126名．男性94名（74.6%），女性32名（25.4%），平均年齢は55.0±14.0歳，平均BMIは25.2±4.7であった．医科にてOSA確定診断されていた患者は115名（91.3%）であった．紹介元に関しては，医科96名（76.2%），歯科25名（19.8%），HPを見て受診が 5 名（4.0%）であった．AHIは28.3±16.9／hで あ り，AHIに よ る 重 症 度 分 類 は， 軽 症（ 5 ≦AHI<15） 22.1%， 中 等 症（15≦AHI<30）36.3%，重症（30≦AHI）41.6%であり重症患者の割合が最も多かった．CPAP適応となるAHI>20の患者は68名であり，そのうちCPAPの既往がある患者は33名（48.5%）であった．
【考察】
当専門外来の特徴として，重症OSA患者の比率が高く，医科からの紹介割合が高かった．
AHI>20の患者での受診経緯の詳細は，CPAP脱落例だけでなく，出張や夜勤などライフスタイルを考慮してのOA紹介や，非肥満者やCPAP治療圧が低いからなどCPAPの代替治療としてのOA紹介，CPAPとOAとの併用やCPAP治療圧の低下を目的とした同時装着のための紹介などがあった．
周辺の医科医療機関に対して，OAの適応を明示することで，このような医科歯科の連携医療が可能になったと考察している．

63

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

一般口演 2-2閉塞型睡眠時無呼吸症治療用口腔内装置装着後の技工的対応について○長岡正剛 1），赤根昌樹 2）
1）互恵会大阪回生病院 歯科口腔外科 歯科技術部
2）互恵会大阪回生病院 歯科口腔外科【目的】
当科にて作製した閉塞型睡眠時無呼吸症（OSA）治療用口腔内装置（OA）のうち，装着後技工的対応が必要となったイベントを検討した．
【方法】
2014年 1 月から2018年 6 月に当科にて作製したOA（すべて上下一体型・プレス式）のうち，破折あるいはクラックに対して修復を行ったイベント群（破損群）および保持力・脱離抵抗低下に対し（SB）診断てtighteningを行ったイベント群（保持力回復群）を対象に，発生事象とsleep bruxism
および治療の既往，咬耗・アブフラクションなどtooth wear（TW），骨隆起など口腔内所見との関連を検討した．
【結果】
上記期間中，当科で作製したOAにより治療したOSA患者は891名（男性687名±18.8歳

14〜82歳，女性204名

平均年齢57.5±16.4歳

平均年齢

52.4

18〜82歳）であった．そのうち装着後技工的対応が必要となったイベントは104件発生した．破損群は71件（男性62件，女性 9 件）で，破損群のうち破折イベントは22件（SBの既往あり 7 件），クラックイベントは49件（SBの既往あり
8 件）であった．破損群のうち，TW所見が認められた症例はクラックイベントでは21件，破折イ
ベントでは14件で，骨隆起が認められた症例は各々13件， 5 件であった．保持力回復群は33件（男性24件，女性 9 件

SBの既往あり 3 件）で，そのうちTW所見が認められた症例は10件，骨隆起が認められた症例は12件で，保持力を回復した顎側は上顎のみ 6 件，下顎のみ11件，上下顎とも16件
であった．
【考察】
SB診断・治療の既往の有無にかかわらず，TW・骨隆起などSBに関連すると思われる口腔内所
見は，OA作製における熱可塑性樹脂シート厚・補強部位の決定など有用な情報になると考えられた．

64

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

一般口演 2-3

重症小児OSAに、顎拡大と下顎前方移動を同時に行う
口腔内装置を適応することにより著しい改善が得られ、将来の重症化、発症を予防する可能性を示した例○古畑

升 1,2,3,4,5），成井浩司 ６），古畑

梓 1,2,5），田島一滋 7），三ツ林裕己 ３,４,５）

1）医療法人社団梓会古畑歯科医院
2）古畑いびき睡眠呼吸障害研究所
3）日本歯科大学附属病院内科
4）日本歯科大学附属病院いびき睡眠時無呼吸診療センター
5）日本歯科大学生命歯学部内科学講座
6）虎の門病院睡眠呼吸器科
7）デンタルクリニックファインビュー【目的】
小児OSAは成人と異なり，独自の診断法，治療法が必要であると考えられている．小児は心身ともに成長・発育時期である為，小児OSAは成長障害，学業成績の低下，感情的な不安定などの特徴を示し影響は多岐に渡る．不可逆的な変化をもたらすとの報告もある．原因の多くはアデノイド，口蓋扁桃の肥大と言われており，治療法としては摘出術が行われているが，完治しない例も多数ある．原因には顎の狭小も指摘されており，そのような症例には顎拡大治療が有効であるとされ（以下SHTA）を小児OSAにている．この度，顎拡大矯正治療を行うStar Hill Therapy Appliance
適応し，下顎の前方移動と，上下顎の側方と前方拡大を同時に行うことにより著しい改善が得られたので報告する．顎拡大終了後，装置非装着でOSAが改善したことを検証し，口蓋部容積の変化を計測する．小児OSAの治療法としての可能性を検証する．患者，保護者の同意を得，プライバ
シー保護に配慮した．
【方法】
幼児期よりCPAP治療を継続しているAHI 106の重症OSA小児を対象とした．下顎前方移動型
SHTAを 9 歳より適応し上下顎同時拡大を行い，その後睡眠検査にて効果を検証する．装置装着は
夜間睡眠時のみとし，日中は非装着とする．口蓋部容積をレーザー光切断法で計測する．
【結果】
簡易検査にて，CPAP装着時：AHI 3.4，SpO 2 最低値90%，SpO 2 ＜90 0.0%，CPAP非装着時：
AHI 1.2，SpO 2 最低値94%，SpO 2 ＜90 0.0%，SHTA開始時口蓋容積：3,547.6mm3，約 6 ヶ月後：
4,200.3mm3，18.4%増加．CPAP中止となった．
【考察】
Anatomical Balance理論的に基づくと，顎が拡大し口腔内容積が増加したことによりOSAが改善したと考えられる．SHTAが小児OSAを改善する効果がある可能性が示唆され，将来のOSA重症化，発症を予防する手段としての有用性を示すことが出来た．

65

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

一般口演 3-1

外科的急速口蓋骨拡大術（SARPE）による睡眠時呼吸状態の変化
古賀喬充 1），吉田雅司 2），黒江和斗 3），柳本惣市 4），大場誠悟 1），朝比奈

泉 1）1）長崎大学大学院 医歯薬学総合研究科医療科学専攻 顎口腔再生外科学分野
2）医療法人昭和会 今給黎総合病院歯科口腔外科
3）矯正歯科くろえクリニック
4）長崎大学大学院 医歯薬学総合研究科医療科学専攻 口腔腫瘍治療学分野【目的】
外科的口蓋骨急速拡大術（SARPE）は上顎歯列弓狭窄を伴う顎変形症患者に対して，正中口蓋縫合を外科的に離断し側方に骨延長する治療法である．近年，睡眠時無呼吸症に対する上下顎前方移動術の有用性や，小児期の上顎骨側方拡大が鼻腔通気の改善に寄与するとの報告がなされているが，SARPEによる呼吸状態の機能的な変化を検討した報告は少ない．今回我々は，上顎歯列弓狭窄を伴う顎変形症患者に対してSARPEを適用し，手術前後で睡眠時呼吸状態の評価を行ったのでその概要を報告する．尚，本研究は今給黎総合病院が定める倫理規定に基づいて行われた．
【方法】
上顎歯列弓狭窄を伴う顎変形症患者に対し，SARPE単独あるいは下顎枝矢状分割術を併用した
顎矯正手術を行い， 1 年間の経過観察を行うことができた 5 症例を対象とした．評価時期は術前と術後 1 年以上経過時とした．エンドポイントは終夜睡眠ポリグラフィー検査による睡眠時呼吸状態の比較解析を主要評価項目とし，CT画像による上気道の三次元的解析とX線規格写真によるセファ
ロ分析を副次評価項目とした．
【結果】
終夜睡眠ポリグラフィー検査で，無呼吸低呼吸指数が術前平均18.8回／時から術後平均10.7回／時に改善していた．気道の三次元的解析では，術後に平均37%の上気道容積の増加が認められ，特に軟口蓋後方の側方拡大が顕著であった．
【考察】
SARPEでは上顎歯列弓の拡大が得られるとともに上気道容積が拡大し，睡眠時呼吸状態にも有利に作用している可能性が示唆された．

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一般口演 3-2

遊離皮弁再建により睡眠呼吸障害がみられた舌癌の1例○吉田佳史 1），佐藤一道 1） 今井琴子 2），平賀智豊 1），石井友季子 1），横山伊藤泰隆 1），野村武史 1），中島庸也 3）

梓 1），1）東京歯科大学 オーラルメディシン・口腔外科学講座
2）横浜南共済病院 歯科口腔外科
3）東京歯科大学市川総合病院 耳鼻咽喉科【背景】
口腔がんの外科療法において，切除後の組織欠損が広範となる際には様々な遊離皮弁再建が用いられる．形態の回復により，摂食嚥下機能や発音の機能維持が主な目的だが，そのために再建組織には最低限のvolumeが必要となる．今回，舌癌に対して舌半側切除術とともに遊離前腕皮弁再建術を行ったが，術後10年経過後にいびきと中途覚醒の増悪を訴えPSGを行ったところ，重度の閉塞性睡眠時無呼吸症（OSA）と診断された症例を経験したため報告する．
【症例】
64歳男性．左舌癌（T 3 N 0 M 0 ，stageⅢ）の診断下に2007年 5 月より術前化学療法としてTS- 1
投与後，舌半側切除術，左頸部郭清術，遊離前腕皮弁再建術を施行した．術後もTS- 1 投与による補助化学療法を行った後，腫瘍制御下に経過観察を継続していた．術後10年経過した2017年10月に
いびきと中途覚醒の訴えがあり，PSGを行ったところAHI：61.2と重症OSAの診断となった．症状は手術後より明らかになってきたとのことであった．2017年12月よりCPAP導入となり，現在も使用を継続している．
【考察】
本症例は，術後の摂食嚥下機能や発語も良好であり，再建術後の機能回復としては良好に思われた．しかし，術後10年経過してから患者自身の訴えにより重度OSAの診断に至った．皮弁は既存舌と比較しても表面上の容積は大きく，OSAへの直接的な原因になりうることが予想された．しかし，口腔がん術後の経過観察において，腫瘍制御や摂食嚥下機能障害，発音障害に注意が向けられ，睡眠呼吸障害が配慮されていることは少なく，本症例においても同様であった．今後は口腔ならびに頭頸部癌治療において，摂食嚥下機能や発声の評価のみならず，睡眠呼吸障害の評価の重要性を再認識した．

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一般口演 3-3

全身麻酔術後に上気道閉塞による陰圧性肺水腫を発症した患者に口腔内装置を適応し、著明改善がみられた1例〇木本栄司 1,2），大亦哲司 1）
1）紀南病院 歯科口腔外科
2）松平・畠医科歯科クリニック【背景】
陰圧性肺水腫は急な上気道閉塞が生じることにより，その時の吸気努力で胸腔内圧が著名に低下し，その肺毛細血管周囲圧低下から肺毛細血管透過性が亢進することにより発症するものと考えられている．全身麻酔関連での原因としては，気管チューブ抜去後の喉頭痙攣，挿管チューブの誤
咬，異物誤嚥，舌根沈下などがある．今回我々は，全身麻酔下，扁桃摘出術術後の抜管後に上気道閉塞となり，陰圧性肺水腫を発症，術後に高度の閉塞性睡眠時無呼吸と診断され，口腔内装置を適応し，著明に改善した症例を経験したため報告をおこなう．
【症例】
患者：44歳

男性

既往歴：高血圧
現病歴：反復性扁桃炎にて扁桃摘出のため当院耳鼻咽喉科入院．全身麻酔下，扁桃摘出を施行した．手術室にて抜管後に高度の上気道閉塞がおこり，吸気時に胸郭陥凹，腹式呼吸となった．上気
道閉塞は経鼻エアウェイにて改善したが，O 2 5 LマスクにてSpO 2 90％未満の状態であったため，手術室にて胸部X線撮影，肺陰影増強みとめ肺水腫と診断されICU入室となった．扁桃摘出後であったため，上気道閉塞，睡眠時無呼吸に対する処置としてCPAPの適応困難であり口腔内装置作製のため当科紹介となった．
【考察】
術後，耳鼻咽喉科にて施行した簡易検査ではAHI43.1回／時であり，高度の睡眠時無呼吸を認めた．扁桃摘出後の検査であり，術前は，AHIがより高値であった可能性が高いと考えられた．その後，口腔内装置装着での簡易検査ではAHI1.2回／時であり著名な改善を認めていた．全身麻酔術後の陰圧性肺水腫は，上気道閉塞が原因となることが多く，その中には睡眠時無呼吸である患者が多く含まれている可能性が高いと予測された．

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一般口演 4-1

矯正歯科治療中にナルコレプシー Type２の発症が認められた症例○入江道文 1,3），羽田朝己 2），山田和人 3），阪野勝久 4）1）入江クリニック2）都クリニック3）福井赤十字病院 歯科口腔外科
4）阪野クリニック【背景】
中枢性過眠症群のひとつであるナルコレプシーは，ICSD 3 ではType 1 とType 2 に分類される．
Type 2 は，ナルコレプシーの中で情動脱力発作がみられないことが定義され，臨床診断はType 1
より難渋すると思われる．また臨床的に，睡眠呼吸障害や睡眠相後退症候群の症状と類似する部分もあり，歯科・口腔領域では時として客観的手法であるPSG

・MSLT検査施行への優先順位が低くなる可能性も否定できない．この背景下，演者らは矯正歯科外来において，毎月継続的に診察を行っていた上顎前突症患者が，初診時（12歳 1 ヶ月）より14ヶ月経過後，外来時の傾眠傾向が出現，
睡眠呼吸障害や睡眠相後退症候群を含めた何等かの睡眠障害が疑われPSGならびにMSLTを施行したところナルコレプシーType 2 と診断されModafinilによるコントロールを開始，患者QOL改善に寄与，検査の重要性が示唆された症例を経験したので報告する．
【症例】
12歳 1 ヶ月女性，上顎前歯部叢生と下顎歯列の空隙を主訴に受診．過蓋咬合と上下前歯の唇側傾斜の是正と口腔周囲筋のMFTを目的に，モノブロック型可撤式装置（Myobrace社製）装着を指示．装着後 3 週間でOver Jet 6.7mmから5.6mmと可撤式装置は奏効し， 6 ヶ月後に下顎にMulti
Bracket Systemを装着した．矯正歯科治療開始から14ヶ月を過ぎた辺りから，外来診察台上で突如居眠りするような症状が発現．ナルコレプシーを疑うには，情動脱力発作を含むエピソードに乏しく，当初は睡眠相後退症もしくは単純な睡眠不足とみなしていたが，受診毎に同様な症状が見られるようになり，PSGならびにMSLTを施行．情動脱力発作を伴わないナルコレプシーType

2と

診断．
【考察】
ナルコレプシーType 2 は，思春期に発症することが多いとされるため，この時期に継続して診療を行う矯正歯科・小児歯科領域では発症を早期に認知する機会が高いといえる．疑わしき臨床症状があれば，躊躇せずにPSGやMSLTを行うべく担当科対診の重要性が示唆された．

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一般口演 4-2閉塞性睡眠時無呼吸症における口腔内装置の適応症に関する，
新たな診断法の確立－呼吸抵抗の有用性について－○石山裕之 1,2,4），秀島雅之 2），玉岡明洋 3），藤江俊秀 3），中村周平 2），林飯田知里 2），西山 暁 1,2,4），嶋田昌彦 4），宮崎泰成 3）

奨太 2），

1）東京医科歯科大学 歯学部附属病院 顎関節治療部
2）東京医科歯科大学 歯学部附属病院 快眠歯科（いびき・無呼吸）外来
3）東京医科歯科大学 医学部附属病院 快眠センター
4）東京医科歯科大学 大学院医歯学総合研究科 口腔顔面痛制御学分野【目的】
現在のOSA治療の多くは，AHIを指標とした重症度により，治療法が選択されている．OA治療
は主に軽度・中等度OSAに適用されるが，重度でもOAが有効な場合もあり，重症度のみで治療の適応症を判断することはできないと考えられる．そのため術前にAHIだけではなく，OAの治療効果を予測して適応症を診断することが望ましい．既に我々はImpulse oscillation systemを用いた呼吸機能検査にてOSA患者の呼吸抵抗値を測定し，OA装着前後の比較を報告しており，OA治療効
果の予測についてさらに検討したので報告する．
【方法】
被験者は，東京医科歯科大学歯学部附属病院快眠歯科外来でOA治療を行ったOSA患者26名（男（フクダ産業）を用いた
性21名，平均AHI17.1）である．各被験者に対して，Master Screen IOS-J
仰臥位での呼吸抵抗値（R20）の計測と，検査施設外睡眠検査（LS-120S，フクダ電子製）を，OA
装着・非装着時に行った．睡眠検査にてOA装着時にAHIが50%以上改善した場合をResponders，
50%未満をnon-Respondersとし，OA装着・非装着時の呼吸抵抗値の変化を分析した．またOA装着・非装着時のセファログラムを撮影し，気道の前後径の比較も行った.
【結果】
OA装着によるRespondersは18名（男性12名），non-Respondersは 8 名（男性 8 名）であった．両群 間 で 年 齢，BMI， 術 前AHI，R20お よ びOAの 前 方 移 動 量 に， 有 意 差 は 認 め ら れ な か っ た．
Respondersではセファロで上咽頭が有意に拡大し，R20が有意に減少した．またRespondersでは
OA装着時のR20の減少率が，non-Respondersに比べ有意に大きかった.
【結論】
下顎を前突させると上咽頭が拡大し,呼吸抵抗が大きく減少するOSA症例では，OA治療は有効との示唆が得られた．今後はOA治療が有効となる減少率の大きさについて，カットオフ値の検討を行う予定である.

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一般口演 4-3

REM関連睡眠時無呼吸におけるOAの治療効果◯西尾佳朋，古橋明文，近藤崇之，柘植祥弘，
伊藤邦弘，山田史郎，風岡宜暁
愛知医科大学

大学院医学研究科

口腔外科学

【目的】
REM関連睡眠時無呼吸（REM関連OSA）はAHIREM／AHINREM≧ 2 を診断基準の基礎とし主に 3つの診断基準が用いられている．REM関連OSAに対するOAの治療効果に関する報告はなく，
REM関連OSA以外のOSA（通常OSA）と比較し筋脱力が顕著のためOAの効果を減弱させる可能性がある．今回，REM関連OSAに対するOAの治療効果の検討を行った．
【対象と方法】
2007年 1 月から2016年12月で当院睡眠科にてPSGを施行しOSAと診断されAHI<20であった症例のうちOA治療を開始し，PSGにて効果判定を行った86例を対象とした．対象をREM関連OSA群（ 基 準 ①：AHIREM／AHINREM≧2，36例， 基 準 ②： ① ＋AHINREM＜15，34例， 基 準 ③： ① ＋
AHINREM＜ 8 ＋REM睡眠時間＞10.5分，19例）と通常OSA群（50例）の 4 群に分け，反応群の定義をAHIが50%以上の改善またはAHI≦ 5 に改善とし，反応率を比較した．さらにREM関連OSA 3群におけるAHIREMの変化を比較した．
【結果】
REM関連OSAの反応率は診断基準別にそれぞれ55.6%，55.9%，63.2%であり，通常OSAの反応率（60.0％） と 比 較 す る と 基 準 ①（55.6%

vs60.0%，p=0.83）， 基 準 ②（55.9% vs 60.0%，

p=0.82），基準③（63.2% vs 60.0%，p= 1 ）となり有意差を認めなかった．AHIREMの変化は基準①（34.5±10.5／h→20.6±18.9／h，p<0.01）， 基 準 ②（34.4±10.8／h→19.8±18.9／h，p<0.01），基準③（30.4±10.6／h→12.4±9.4／h，p<0.01）となり 3 群ともに有意な減少を認めた．
【考察】
REM関連OSAに対するOAの反応率は通常OSAと同等であり，OA治療は有効である．

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一般口演 5-1

医療機関職業ドライバーにおける睡眠・閉塞性睡眠時無呼吸症候群に関する意識と実態調査◯小林充典 1），町田 優 2），吉田沙也香 3），津久井彩 4），福田雅一 5），齋藤由紀 6），松原哲司 7），黒澤 功 8）１）黒沢病院附属ヘルスパーククリニック歯科・歯科口腔外科
２）黒沢病院附属ヘルスパーククリニック内科（無呼吸外来）
3）黒沢病院附属ヘルスパーククリニック検査部
4）黒沢病院附属ヘルスパーククリニック医療事務部
5）黒沢病院附属ヘルスパーククリニック庶務部
6）黒沢病院附属ヘルスパーククリニック高崎健康管理センター
7）株式会社ブラビック
8）医療法人社団美心会 黒沢病院 理事長【目的】
国土交通省は今年 6 月より職業運転者に対し，乗務前点呼項目に睡眠チェックを盛り込み，睡眠不足の運転者の乗務禁止を定めた．居眠り運転事故防止と併せ，運送事業者の働き方改革を進め，運転者の睡眠時間の確保の意識が高まることを期待するものである．当法人は患者の送迎も多く行っており，医療機関として睡眠の重要性を知る立場であることから当法人職業運転者の睡眠に関しての意識及び睡眠呼吸障害の実態調査を行った．
【対象】
当法人送迎担当運転者13名（すべて男性，平均年齢63.1±4.2歳）【結果】
アンケートから 7 割以上がOSASは眠気を症状とする疾患であることや交通事故率を上げること，
理想睡眠時間は 7 ～ 8 時間であると回答．OSASの存在や睡眠時間についての知識を持っていることが伺えた．その反面，睡眠時間不足が様々な疾患発症リスクを上げることや無治療のOSASは危険であること，CPAPやOAがOSASの治療法としてあることの認識は低かった．パルスオキシメ
トリー検査から13名中10名（ 3 %ODI≧15
検査にて10名全員がOSAS（軽症 1 名

7 名， 5 < 3 %ODI<15

中等症 3 名3 名）が 2 次検査に移行，PSG

重症 6 名）と診断された．対象者全員がほぼ十分な睡眠時間を取り，日中の強い眠気を感じてない（ESS平均4.2±2.8）が，OSAS有病率は76.9%であり高い罹患率の可能性が示唆された．
【結論】
眠気はOSA重症度と関連しない可能性が示唆され，主観的眠気がないOSA罹患職業運転者の発見が重要であり，スクリーニング検査を行う必要性を認識すべきである．併せて職業ドライバー並
びに事業主への睡眠検査のみならず睡眠衛生指導の必要性もあると考える

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一般口演 5-2

口腔内装置治療効果の人種による相違：国際間比較研究○幸塚裕也 1），Fernanda Almeida2），田中恭恵 2），福田竜弥 3），
桑迫勇登 1），井上雄一 3），對木 悟 2,3）
1）昭和大学藤が丘病院 麻酔科
2）Department of Oral Health Sciences，Faculty of Dentistry，The University of British Columbia
3）公益財団法人神経研究所 研究部睡眠学研究室【目的】
下顎前方移動型の口腔内装置（mandibularadvancement device; MAD）は，
「やせ型」
OSAに

対し治療効果が高い．グローバルな視点でみる場合，日本人OSAは白人OSAに比較し一般的にやせ型であることから，MADの治療効果を期待しやすいかもしれない．本研究ではこの仮説の検証を目的に，MADの治療効果の人種差を日本人と白人間で比較した．
【方法】
対象は，2005－2013年に公益財団法人神経研究所（日本）またはブリティッシュコロンビア大学（カナダ）の睡眠歯科クリニックでMAD治療を受けた日本人または白人OSA患者であり（混血症例は除外），終夜ポリグラフ検査によりMAD治療前後のApnea Hypopnea Index（AHI）を評価した連続症例とした．MAD装着下でのAHI（治療後AHI）が， 5 回／時間未満かつ治療前AHIの50％以上減少したものを治療反応者とみなした．
【結果】
日本人217名（男性187名，女性50名），白人64名（男性30名，女性14名）の各項目の平均値は，（24.8±0.3 vs 28.2±0.5kg／m2，p<0.0001）
年 齢（46.9±0.8 vs 50.3±1.5歳，p=0.042）
，BMI
，治療
前AHI
（22.5±0.9 vs 32.4±1.7回 ／ 時 間，p<0.0001）， 治 療 後AHI
（8.5±0.7 vs 16.8±1.3回 ／ 時 間，
p<0.0001）だった．治療反応者は日本人（87／217名，40.1%）において白人（ 9 ／64名，14.1%）よりも有意に多かった（Yates Chi=13.75，p<0.001，χ2検定）．しかし，治療反応有無を従属因子とし，独立因子として性別，人種，MADの種類（上下顎一体型か上下顎分離型）をカテゴリー変数に，身長，体重，BMI，治療前AHIを連続変数に設定して多重ロジスティック回帰分析を行った
ところ，BMI［オッズ比（95％信頼区間）: 0.830（0.760–0.890）］と治療前AHI［0.969（0.947–0.993）］のみが有意な独立因子として抽出された．一方，人種はMADの治療効果に影響を与える因子では
なかった．
【考察】
MADは日本人OSAに特異的に反応を示す治療法ではないが，「やせ型かつ比較的重症でない
OSAが治療対象とされていること」が，白人よりも日本人においてMADの治療成績が良好な理由と考えられた．以上の結果は，人種の体型的特徴を活かしたOSA治療を，歯科領域より拓く端緒となるかもしれない．

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一般口演 5-3

睡眠時無呼吸症に対するCine-mode MRIを用いた
上気道形態の動的評価の試み○池畑直樹 1），奥山文子 1），藤井裕子 1），近津大地 2），土井永史 3），松尾朗 1）

1）東京医科大学茨城医療センター 歯科口腔外科
2）東京医科大学口腔外科学分野
3）茨城県立こころの医療センター【目的】
閉塞型睡眠時無呼吸症（obstructive sleep apnea disorder; OSA）は上気道の閉塞が主な原因と考えられ，口腔内装置（oral appliance; OA）や上下顎骨同時移動術などの治療は，顎顔面形態を変化させ上気道を拡大させるため，上気道形態の評価なしに治療方針を決定することは出来ない．
今日まで頭部X線規格写真が診断に汎用されてきたが， 2 次元的かつ，静的な画像情報であり，またいびきテストが有効との報告もあるが，実際の気道閉塞状態は未だ検証されていないのが現状である．近年Cine MRIにより 3 次元的かつ，動的なMRI画像の診断が可能になっており，OSAに関しても耳鼻科領域で薬物睡眠下における報告は存在する．しかし，薬物下睡眠が自然睡眠と異なる状態であることや，呼吸抑制の危険性を有し汎用性に欠ける．今回，我々は覚醒状態におけるCine
MRIによるOSAの上気道閉塞部位診断および評価を試みたので報告する．
【方法】
PHILIPS社製，3.0 Tesla（Ingenia CX）を用いて，OSA患者対し，覚醒状態でMPR 3 方向のCine MRI撮影を行った．いびき音テストの有無，OA装着の有無の条件で上気道の評価を行った．
【結果】
OSA患者は覚醒状態でも明らかに気道狭窄が認められ，いびき音テスト下では上気道閉塞が著明に確認された．OA装着後の評価では，客観的に気道の開大が 3 方向から確認された．
【結論】
Cine MRIは，覚醒状況でもOSA患者の上気道閉塞部位診断に使用でき，OAの下顎前方移動量の決定などに応用できる可能性が示唆された．本法は他の検査法では困難であった，上気道全体さらに周辺組織を， 3 方向から動的にX線の被曝もなく組織内部まで非侵襲的に評価できる，OSAの臨床的気道評価の新たな検査法となる可能性を有している．

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一般口演 6-1

ブラキシズムおよび睡眠障害の患者にLaserによる症状緩和と薬物療法の試み○中島京樹，中島道也 1），瀬田健博 2），土井永史 3）
1）大洗中島歯科医院，いちょう坂消化器内科医院，
2）高萩協同病院，
3）こころの医療センター【目的】
睡眠障害には，RLS，睡眠時無呼吸症など多くある．口腔周辺の疼痛を主訴にした患者で，ブラキシズム（以下BRX）を疑わせる咬耗があり，睡眠障害のある症例に，Laserを照射，プラミペキ
ソール（ビシフロール：日本ベーリンガーインゲルハイム）ホリゾン（アステラス製薬）を投与
し，BRXの改善が見られた症例を新たに作成した問診票で症状の改善との関連性について，その後の経過を追跡調査，有効性と他疾患との関連性について考察を加えた．
【対象および方法】
2010年12月より経過観察中で，BRXが顕著で口腔周辺の疼痛などを主訴に来院した患者から，睡眠障害を疑わせる症例で，内科受診した69例，睡眠障害が疑われるが歯科以外の受診を希望しな
いため，経過観察とした46例と比較検討した．疼痛が著しい患者は，初診時にLaserの照射，鎮痛消炎剤を投与し，咬合調整により接触を和らげた．歯ぎしり用シーネを， 1 〜 2 週間後には装着，シーネによる歯の保護と問診による原因究明，睡眠障害の有無を確認し，内科受診を勧めた．内科
では，RLS，睡眠時無呼吸症候群，逆流性食道炎などの可能性が指摘され，RLSに対しては，プラ
ミペキソールの投与開始，口腔症状を経過観察，症状によっては，ラメルテオン（ロゼレム：武田薬品工業株式会社）を投与した．当初，目視によりシーネの摩耗状態で確認，一部重量測定を行った．また，問診票にて病状評価についても検討した．
（FOTONA Co.）
，ALTA（DPI Co.）
，SmartXide（DEKA Co.），
使用レーザー機器：Light Walker
Super lizer（東京医研）【結果および考察】
すべての症例で，患者自身が睡眠障害の自覚がないか，問題があると考えてなかった．症状は，Laserもしくはシーネの装着で改善，しかしBRXの改善は少なかった．RLSの診断後プラミぺキ
ソール0.125mg投与， 1 ヶ月後に 7 例でBRXの減少， 3 ヶ月以上の投与により，29例でBRXは改善
傾向がみられた．多くに歯周病の悪化が見られた．
【結論】
睡眠障害，他の疾患と口腔症状に関連性が見られ，プラミペキソール，ラメルテオン，ホリゾン投与が有効であった．初期の症状緩和にLaserが，有効であった．RLS，消化器系などの内科的疾患を配慮した診断の必要性が示唆された．

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一般口演 6-2

内視鏡検査を用いた口腔内装置の下顎位タイトレーション○奥野健太郎，森田達，小渕隆一郎，真砂彩子，髙橋一也

大阪歯科大学

高齢者歯科学講座【目的】
口腔内装置（OA）治療においては，気道閉塞を解放する最適な下顎位の設定が必要である．
我々は，内視鏡検査を用いて下顎前方移動時の上気道の形態変化を直接確認しながら，下顎位の設定を行う方法を確立した．今回，本法を適応したOSA患者を対象に，下顎前方移動時の上気道の形態変化について検討を行ったので報告する．
【方法】
2017年 9 月から2018年 8 月に当院の睡眠歯科外来にてOAを作製した患者83名について，診療録
からBMI，AHIを抽出した．内視鏡検査は以下の方法で行った．覚醒時，仰臥位にて，経鼻的に内視鏡を鼻咽腔まで挿入．George gaugeを口腔内に挿入し，下顎の最大前方位における気道を観察する．次に下顎位を最大前方位から徐々に後方移動させ，最大前方位と同程度の気道の開大効果が得られる必要最小限の下顎位をGeorge gaugeにて記録する．決定した下顎位の最大前方移動量における割合を算出した．
【結果】
内視鏡にて決定した下顎位の前方移動割合は，69.8±10.4%であった．下顎の前方移動割合を一
般的に臨床で実施されている66～75%と，66%未満，75%以上の 3 群に分類した．66%未満群，66～
75%群，75%以上群の人数はそれぞれ，20名，36名，27名であった． 3 群間の多重比較検定では，75%以上群においてAHIが有意に高かった．
【考察】
上気道を開大させる下顎位は，患者によって様々であった．多くの患者では66～75%であったが，それ以外の患者も存在した．これらの患者に66～75%の下顎位を設定すると，66%未満群では過大な前方量となり副作用のリスクが増し，75%以上群では効果が不十分となる可能性がある．内視鏡にて，下顎前方移動量と気道の開大様相を把握することは，適切な下顎の初期固定位置の設定だけではなく，その後のタイトレーションにも有効であると考えられた．

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一般口演 6-3

OSAに関係する舌圧に影響を及ぼす因子の検討○古森亜理 1），中島世市郎 1），中野旬之 1），溝渕 祥 1）,
鈴木 慶 1）, 紺田敏之 1）, 早瀬友克 2）, 植野高章 1）
1）大阪医科大学 医学部 感覚器機能形態医学講座 口腔外科学教室
2）公立学校共済組合中国中央病院 歯科口腔外科【目的】
近年，舌圧と閉塞性睡眠時無呼吸の指標であるApnea hyponea Indexの相関が報告されている．一方で，嚥下機能の低下した一部の高齢者は舌圧の低下が認められるが，高齢者の舌圧と口腔機能の関係も解明されていない．そこで今回われわれは65歳以上の高槻市民の口腔機能が舌圧に与える影響に関して検討を行ったので報告する．
【方法】
対象は65歳以上の高槻市民108例（男性53例，女性55例）とした．項目は，年齢，最大咬合力（デンタルプレスケールⅡ，GC），グミスコア（検査用グミゼリーを30回咀嚼した時の粉砕の程度
0 から 9 とする，UHA味覚糖），30回咀嚼時間（検査用グミゼリーを30回咀嚼にかかった時間），舌圧（舌圧測定器，JMS）とした．舌圧を目的変数とし，その他の口腔内の評価項目を説明変数とし，相関をSpearmanの順位相関形成を用いて検討した．
【結果】
最大咬合力の平均値は313.5N，グミスコア（咀嚼能率）の平均値はスコア値 4 ，検査用グミゼ
リーの30回咀嚼時間は平均28.5±10.0秒，舌圧は26.3±8.9kPaであった．結果，男女合わせると，年齢，最大咬合力，グミスコアが舌圧と負の相関を認めた（p<0.05）．男女別では，男性では最大咬合力と30回咀嚼時間が舌圧と負の相関を認め，女性では年齢，最大咬合力，グミスコアで舌圧と負の相関を認めた（p<0.05）．
【考察】
本研究の結果より，65歳以上では最大咬合力は舌圧に影響を及ぼす可能性が示唆され，咬合力が強いとOSAになる可能性が低くなると考えられる．また，女性では咀嚼能率も重要な因子であり，歯を残すことが睡眠呼吸障害の発症予防に強く影響する可能性が示唆された．

77

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

一般口演 7-1

顎関節安定化のためのスタビライゼーションスプリントを使用した後に下顎前方移動手術を行ったII級症例の咽頭腔の変化○向井陽，向井加奈むかい矯正歯科【目的】
顎骨移動手術の呼吸への有効性についてはすでに認められているが，今回我々は顎骨手術のうち下顎前方移動術の真の効果を検証するため，スタビライゼーションスプリントで顎関節を安定させた後に手術を行った骨格性II級症例の咽頭腔の変化を調べた．
【方法】
下顎前方移動術を行ったII級症例10例につき側方セファログラムを用いて中咽頭腔と下咽頭腔の前後径の計測を行った．性別は全例女性で年齢は18～32歳，下顎の前方移動量は平均5.6mmであった．
咽頭腔の前後径は初診時，術前と術後につき比較した．術前の状態は全例スタビライゼーション
スプリントを 3 ～ 4 か月終日使用した後で，顎関節は安定していることを確認した．
【結果】
初診時の中咽頭の前後径は平均14.7mm，下咽頭は12.5mmであったが，術前のスタビライゼー
ションスプリント使用後は中咽頭が11.2mm，下咽頭が11.7mmで狭窄がみられた．一方，下顎前方
移動後は中咽頭が14.5mm，下咽頭が12.8mmで，初診時に近い値に戻ったことが確認された．
【考察】
下顎前方移動術については術後の咬合の安定性が問題になることがあるが，我々はII級症例については術前に必ずスタビライゼーションスプリントを使用して顎関節を安定させ，それを基準に遠位骨片の移動量を設定するようにしている．その結果，術直後から顎間固定や顎間ゴムを一切使用すること無く上下前歯の適正な被蓋が安定して得られるようになった．セファログラムはあくまでも有意識下の立位により得られた資料であることを考慮する必要はあるが，今回の結果は下顎前方移動手術の気道に対する効果をより正確に表しているのではないかと考えられた．

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睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

一般口演 7-2

Segmental maxillomandibular rotational advancement（SMMRA）を行った閉塞性睡眠時無呼吸症候群の1例○佐々木亮 1），渡辺頼勝 2），松野

功 3），安藤智博 1），秋月種高 2）1）東京女子医科大学医学部歯科口腔外科学講座
2）東京警察病院形成外科
3）赤坂まつの矯正歯科【緒言】（MMA）は，上閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）に対するMaxillo-mandibular advancement
下顎を最大限前方移動させ気道を拡張させる顎矯正手術を応用した手術法である．近年のシステマ
ティック・レビューでは，86%の手術成功率と43%の治癒率（AHI< 5 ）が報告されている （Sleep
Med Rev 14，2010）．しかしながら，東洋人のOSA患者は，欧米人に比べ，痩せ形であることが多く，MMAを行うと，上下顎前突様の顔貌となることが懸念される．Linらは，OSA患者の整容面を 考 慮 し， 上 顎 分 節 骨 切 り を 組 み 込 ん だMMAの 変 法 で あ るSegmental maxillomandibular
rotational advancement（SMMRA）を行い，良好な手術成績を報告している（Laryngoscope 121，2011）
． 演 者 は， 台 湾Chang Gung Memorial Hospitalで 同 手 術 を 学 ぶ 機 会 を 得 え た（Plast．そして今回，東京警察病院形成外科の手術チームに加わりReconstr Surg Glob Open 5，2017）
SMMRAを施行したOSA患者の 1 例を報告する．
【症例】
睡 眠 障 害 の あ る42歳 男 性（Skeletal Class II malocclusion; BMI = 28 Kg／m2; AHI = 37／h;
Lowest SaO 2 = 79%）．全身麻酔下にSMMRAおよびGenioglossus advancementを行い，下顎を13mm前方移動した．術前後のセファロ分析では，ANBは9.3°から5.3°に改善された．術後の気道
容積は術前の約 3 倍に拡張した．術後 6 ヶ月でのPSGでは著明なAHIの改善を示した（AHI = 3.4／
h）
．
【考察】
術後 1 年経過し，大きな後戻りもなく経過良好であるが，さらなる経過観察が必要である．

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睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

一般口演 7-3

当院における閉塞性睡眠時無呼吸症に対する顎外科手術の治療効果の検討○青木淳也 1），中村亮太 1），佐藤貴子 1），姫嶋皓大 2），大谷紗織 1），
山田剛也 3），篠塚啓二 1），本田雅彦 1），清水治 1），外木守雄 1）
1）日本大学歯学部口腔外科学講座
2）大阪歯科大学付属歯科病院口腔外科
3）彦根市立病院歯科口腔外科【目的】
閉塞性睡眠時無呼吸症（OSA）の代表的な治療は経鼻的持続的陽圧呼吸療法（nCPAP）や口腔内装置（OA）であるが，顎顔面形態異常がOSAの原因となっている場合，上下顎前方移動術（MMA）や舌骨上筋群牽引術（GA）が選択肢の 1 つとなっている．MMAやGAは顎骨を前上方に移動し，上気道に関連する周囲軟組織を牽引することにより，上気道を拡大することを目的としている．顎外科手術を行うことにより睡眠呼吸状態を評価している文献は見られるが，睡眠クオリ
ティーが改善するかを考察している文献は現在あまり見られない．今回，医科においてOSAと診断された症例について，顎外科手術を行い，その治療効果について検討したので報告する．
【対象および方法】
対象は，過去 5 年間に医科にてOSAと診断され顎矯正手術を行なった18症例のうち，CT画像検査およびPSG検査を術前術後で行なうことが出来た 9 症例とした．術前および術後約 1 年のCT画像
検査より気道形態の変化をSPAS，MASおよびIAS項目を用いて評価.またPolysomnography（PSG）
検査を用いてApnea Hypopnes Index（AHI），脳波などを評，経皮的動脈血酸素飽和度（SpO 2 ）価項目とし，呼吸生理学評価，睡眠状態，睡眠段階を評価し，治療効果に関して検討を行った．
【結果】
対象症例 9 例は，全ての計測部位で気道容積の増大を認めた．PSG検査で術後の睡眠呼吸状態の改善，睡眠クオリティーの向上が見られた.
【考察】
顎外科手術が睡眠呼吸状態の改善，睡眠クオリティーの向上につながりOSAの改善に有効な治療法であることが示唆された．nCPAPやOAが使用困難な患者に対し，このような顎外科手術による睡眠外科療法はQOLを高める一助になり，根治的な治療につながる可能性があると思われた．

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第17回日本睡眠歯科学会総会・学術集会

抄

録

集

一 般 ポ ス タ ー睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

ポスター P-1

舌挙上プレートを有する既存型OA装置にOSAS改善装置および本装置を利用した「MFT」を行った治療効果の有効性について大塚

淳 1），岡真代 2），田代宏之 3），大内仁守 4）1）大塚矯正歯科クリニック
2）岡矯正歯科
3）田代歯科医院
4）おおうち矯正歯科小児歯科【目的】
OASAの治療において軽症の場合OA装置適応となり

OA作成を医科から歯科へ依頼されることが多い．今回我々は，従来のOA装置と形状が異なる舌挙上プレートを有する既存型OSAS改善装置と本装置を用いた「MFT」治療を行った結果

興味ある治験を得たので報告する【方法】
従来，既存型矯正装置（プレオルソ）は小児矯正歯科治療を目的に作成された装置であるがプ

レオルソ装置を使用中の小児患者を対象に，無作為に100人アンケートを行ったところ約 6 割強の対象患者が「いびき」に効果を認めたことにヒントを得て，当院に来院された成人の「いびき」「OSAS」が主訴の患者に対して，従来の既存型矯正装置（プレオルソ）の素材，形状に改良を加え 「プレオルソいびき」を開発した．さらに本装置を用いた舌の位置

発音嚥下など「プレオルソMFT」治療を行った．
【結果】
OA装置装着約 5 か月後に簡易検査機器フクダ電子LS－140用い検査を行い比較検討してみた結果，被験者14人に対して，初診時よりOA無装着状態でAHIが平均26パーセント減少した．同被験者対して，初診時よりOA装着状態でAHIが平均52パーセント減少した．
【考察】
プレオルソいびきは既成型であるためタイトレーションは不要である．特に 3 級に関してはほとんど下顎を前方へ誘導してない．「宇宙飛行士はいびきをかかない」
（秋広
れている

Dr KIMの興味深い論文がある良昭著）の中に引用さ宇宙飛行士のいびきに関しては，下顎の前後的位置に関しては全く言及されてない．いびきの原因として無重力状態の舌癖の位置及び嚥下について詳し
く言及している

そこで我々は，従来OA装置の作成で重要であるとされるタイトレーションの必要性について再考してみた．

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睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

ポスター P-2

ＭＰＡおよびＣＰＡＰを長期使用した閉塞型睡眠時無呼吸症患者（70歳）の咬合変化に対して補綴前矯正治療を施した 1 症例について．
○佐藤英彦 1），田篭祥子 2），山口祐司 3）
1）医療法人 矯英会 サトウ・ヤスナガ矯正歯科
2）原 三信病院 歯科口腔外科
3）福岡浦添クリニック 睡眠障害センター【背景】
患者（本人，矯正歯科医）は元来正常咬合で，肥満度（BMI.25.0）はやや肥満傾向であったが50
歳 代 よ り， 軽 度 の い び き が 飲 酒 後 の 睡 眠 時 に み ら れ た． 上 顎 にMPA
（Prosthetic Mandibular
Advancement） を 装 着 す る も， 1 － 2 年 す る と 効 果 が 減 少 し， そ の 度 にMPAを 再 製 し た 結 果
Overjetが－ 3 mmから＋ 2 mmになるも，いびきおよび昼間の眠気が増加の傾向がみられた．63歳
時のパルスオキシメーターのMPA使用時検査で無呼吸の回数が多いと判断され，PSG入院検査を受けた結果ＡＨＩが61の重度の閉塞型睡眠時無呼吸症候群（Obstructive Sleep Apnea Syndrome.
OSAS）であることが分かった．
【症例】
対象者は研究協力が得られたOSAS患者であり，本研究のプロトコールは医療法人矯英会の倫理委員会で承認されている．MPAコンプライアンスが良好な患者にMPA口腔内装置を装着，調整した．治療対象者のMPA装着前AHI（Apnea Hypopnea Index）は平均45から16へと減少した．しかしMPAの長期使用により，Overjetが－ 3 mmから＋ 2 mmになった．その間に，歯科矯正用インプ
ラントアンカーが認可され，使用感などの調査のため上顎口蓋に試用した期間もあった．その後70歳で患者の上下顎臼歯部の補綴処置を行う前に前歯部のアンテリオールガイダンスを作るために補綴前矯正治療を開始した．
【考察】
この経過と結果は，OSAS患者の口腔内装置の長期使用や，CPAPと口腔内装置の使い分け，また歯科矯正用インプラントアンカーの口蓋への装着および補綴前矯正治療が閉塞型睡眠時無呼吸症
患者へどのような影響を及ぼすかを検討する際，有用な情報になると考えられる．

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睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

ポスター P-3

OA治療の効果判定におけるPSGとパルスオキシメーターの比較検討○三上俊彦 1），長谷部大地 1），小林正治 1）
1）新潟大学大学院医歯学総合研究科

組織再建口腔外科学分野【目的】
当科では閉塞型睡眠時無呼吸 （Obstructive Sleep Apnea; OSA）に対する口腔内装置治療の効果判定に，原則として終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）を施行している．また，PSG前にはパルス
オキシメトリー検査を施行し，おおよその効果を予測したうえで施行しているが，期待通りの結果が得られないこともある．今回われわれは効果判定PSGの結果予測の向上を目的に，効果判定PSGとパルスオキシメーター検査について比較検討したので報告する．
【方法】
2011年から2015年に当科を初診したOSA251症例のうち，OA治療を行いパルスオキシメトリー
検査のうえ効果判定PSGを施行した136症例を対象とした．パルスオキシメトリー検査は概ね複数回施行しているため， 2 %ODI， 3 %ODI， 4 %ODIそれぞれの最大値（ODI_max），最小値（ODI_min），平均値（ODI_avg）を抽出し，効果判定PSGのAHIと統計学的に比較検討した．
【結果】
3 %ODI_maxが最もAHIと相関を認め（相関係数：0.500，p=0.0000），その近似式はy = 0.602x（ 相関係数：0.501，+ 6.783（y：AHI，x：ODI）であった．重症度別では，軽症では 2 %ODI_max
p=0.0003），中等症では 3 %ODI_max（相関係数：0.448，p=0.0001）で最も相関し，重症例ではいず
れのODIにおいても有意な相関は得られなかった．また，BMIが25未満（非肥満群）と25以上（肥満群）の 2 群に分けて検討したところ，非肥満群では 3 %ODI_max（ 相関係数：0.538，p=0.0000）
で最も相関したが，肥満群ではいずれのODIにおいても有意な相関は得られなかった．
【考察】
以上より，重症例や肥満症例において効果判定PSG前のパルスオキシメトリー検査の予知性は低いと判断される．重症例，肥満症例ではパルスオキシメトリー検査結果にとらわれずに速やかに
PSGによる効果判定が望ましいと考えられた．

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睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

ポスター P-4

当院における睡眠時無呼吸症（OSA）のOA装着後の実態調査○斎藤七海 1），二宮健司 1），井上玲奈 1,2）1）二宮歯科医院
2）レナデンタルオフィス【目的】
当院は平成13年からOAの治療を開始以来，約2500人の来院され，紹介医療機関も40施設以上を超え，東京都中央区にある歯科医院に広範囲の地域から紹介を受けている．歯科においてのOSA
患者のOA導入後は，医科のCPAPの様に定期通院が定められておらず，コンプライアンスを含めフォローアップがまだ確立されていない．そこで当院でのメンテナンスのシステム（当院はリコー
ルの期間を 1 週間， 1 ヶ月， 3 ヶ月， 6 ヶ月に設定）におけるリコールの実態を調査した．
【方法】
平成28年 1 月～平成29年 8 月までにOA作製希望で来院した281名（男性222名女性59名）において装着後 1 週間， 1 ヶ月， 3 ヶ月， 6 ヶ月のリコール時に来院したかをカルテより調査．集計において離脱者の再来院は今回除外した．
【結果】
OA装着のみで離脱17名， 1 週間後検診で離脱45名， 1 ヶ月検診後で離脱38名， 3 ヶ月検診後で離脱33名， 6 ヶ月検診来院者186名でリコール来院達成率は69％であった．また31症例（12％）がOA装着下タイトレーションを施行し，24症例が有効（AHIが50％以上減少し，かつOAの装着時のAHIが10未満）と診断された．
【考察】
OA装着直後は 5 ％離脱，その後リコール毎に約10％の離脱がみられ， 6 ヶ月検診時は69％のリコール率となった． 6 ヶ月検診時のOA非使用者は居なかった．各リコール時にメンテナンスの重要性の説明をして来院を促すことが大切であり，当院ではOA装着時と 1 ヶ月リコール時に再来院を促す書面を渡している．今後リコール率を更に上げる為，当院のメンテナンスのシステムおよび書面を改良する事を再考し，OA装着下タイトレーションを増やすため紹介医療機関との医療連携をもっと緊密に行い，対策を講じなければならない．

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睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

ポスター P-5

体位依存性OSAと非体位依存性OSAにおける臨床的相違点◯古橋明文，近藤崇之，西尾佳朋，柘植祥弘，伊藤邦弘，風岡宜暁
愛知医科大学

大学院医学研究科

口腔外科学

【目的】
体位依存性OSAとは，仰臥位睡眠時AHIが非仰臥位睡眠時に著減するものである．その特徴として非肥満，小下顎があげられ，上気道周囲の軟組織量，硬組織の大きさが関与するとされているが，上気道周囲筋の関与の報告はない．本発表では，「体位依存性OSAは舌筋の緊張度が高く，舌根沈下に対する重力が減少する非仰臥位睡眠時に上気道が閉塞しにくくなる」という仮説に基づき，体位依存性OSAと非体位依存性OSAにおける臨床的相違点について検討する．
【方法】
2016年 8 月〜11月に当院にてPSGを施行したAHI：15／h以上の男性48名を対象とした．非仰臥位睡眠時AHIが仰臥位睡眠時AHIの50%以下の25名を体位依存性OSA，その他23名を非体位依存性
OSAとし，年齢，BMI，首の太さ，下顎第一小臼歯間幅径，舌圧について，体位依存性OSAと非体位依存性OSA間のStudent’s t-testを行った．
【結果】
体 位 依 存 性OSAの 平 均 値 は， 年 齢：55.3±12.3歳，BMI：25.5±4.1kg／m2， 首 の 太 さ：38.5±
2.6mm，下顎第一小臼歯間幅径：38.8±2.3mm，舌圧：38.8±8.5kPa，非体位依存性OSAの平均値
は，年齢：56.5±15.2歳，BMI：29.3±4.6kg／m2，首の太さ：41.2±2.5mm，下顎第一小臼歯間幅
径：37.6±2.5mm， 舌 圧：35.8±8.0kPaで あ り， 体 位 依 存 性OSAは 非 体 位 依 存 性OSAに 比 較 し，
BMI，首の太さが有意に小さく，下顎第一小臼歯間幅径が有意に大きかった．年齢，舌圧に有意な差は認めなかった．
【考察】
本検討では，体位依存性OSAに舌圧にて示した舌筋の緊張度は関連がなく，軟・硬組織量が関連すると示唆された．非体位依存性OSA患者が減量などにより軟・硬組織量のバランス改善を図ることで体位依存性OSAに変化する可能性が考えられた．

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ポスター P-6

顎変形症患者における手術前後の気道動態の変化－流体解析を用いた顎移動量検討について－○山縣加夏子 1,2,3），篠塚啓二 2），荻澤翔平 4），中村亮太 1,2），西久保周一 2），
佐藤貴子 2），本田雅彦 2），清水治 2），田沼唯士 3），外木守雄 2）
1）日本大学歯学部口腔構造機能学分野口腔外科学
2）日本大学歯学部口腔外科
3）帝京大学戦略的イノベーションセンター 流体及び構造解析・設計応用研究部門兼担
大学院理工学研究科 理工学部機械・精密システム工学科
4）獨協医科大学病院口腔外科【目的】
閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）に対する治療法の一つとして顎骨移動手術があり，その有効性が報告されているがその治療予測は経験によるものが多く，現在移動量の決定は骨格形態学的な解析によるものが主体となっている．本研究は流体力学的手法を用いて上下顎前方移動術（MMA）を行った患者の術前後の気道モデルを作成し，流体解析を用いて患者の気道内の気流の変化をシミュレーションし，そして実測値と比べ合わせてシミュレーションが今後臨床を行う上で有用性を持つか評価することを目的とする．
【方法】
2012−2017年の間に日本大学歯学部付属歯科病院で顎変形症の診断を受け，手術を行った618例
中，上下顎前方移動術（MMA）を施行した患者18例のうち，研究の趣旨に同意を得られ，術前および術後 1 年経過時に撮影した気道解析のためのCTデータから気道モデルを作成し流体解析を行
なえた 1 例とした．（日本大学歯学部倫理委員会許可番号：EP16D007）
気道モデル作成には，Cybernet社のIntageVolume Editor V1.1を用い気道を抽出し，流体解析には，NUMECAジャパン社製FINE／OPEN V7.2®を用いた．実際の患者の鼻腔通気度は日本光電社
製の鼻腔通気時計のMP3100を用いて測定した．
【結果】
シミュレーション結果と実測値はほぼ一致していた．
流量が大きくなるとやや乖離傾向にあるが定性的には吸気時，呼気時共に一致していた．
【考察】
呼気時，吸気時共にシミュレーションと実測値はほぼ一致して見られた．この事により，シミュ
レーションは実際の臨床を再現しており，気流の状態を再現する有用性を持っていると考えられる．顎の移動距離と気道の広がりの確定的な基準は分かっていないのが現状である．今後，流体解析を用いた術前シミュレーションにより術後の変化量を総合的に判断するための一助になることが示唆された．

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睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

ポスター P-7

睡眠外科治療としての外科的矯正治療が上気道抵抗に及ぼす因子の検討
第１報：顎矯正手術前後の顎骨移動がカフリーク圧に及ぼす因子を生理学的に検討する○阿崎宏昭，篠塚啓二，山縣加夏子，草野明美，中村亮太，柳川圭一，
佐藤貴子，本田雅彦，清水 治，外木守雄
日本大学歯学部付属歯科病院口腔外科学講座【目的】
我々は，現在まで顎矯正手術を行った患者の術前後での気道形態の変化を検索し，①顎変形の程度による検討，②顎骨移動による上気道変化の検討，③流体力学的手法を用いて気道拡大による，手術の効果，有用性，移動距離の相関などを検討し，報告してきた．本研究は全身麻酔下に顎矯正手術（LeFortⅠ型骨切り術，下顎枝矢状分割術，オトガイ形成術）を行う症例に対し手術前後に気管挿管チューブ周囲の空気の漏れ（カフリーク圧，Cuff leak pressure; CLP）の比較を行い，その気道抵抗性の変化を顎骨移動因子を中心に解析しその関連性を生理学的に評価するものである．
【方法】
対象は顎矯正手術を施行する患者のうち，本研究への同意が得られた症例を対象とし，全身麻酔時の挿管直後（手術前）と抜管前（手術後）に患者へ純酸素を投与し，その流量を 6 Lとし換気を手動換気にきりかえ，APL弁を完全に閉める．気道内圧が10 cmH 2 Oになる直前で，気管チュー
ブのカフの空気をゆっくり完全に抜き，しばらく待って気道内圧が一定の停止状態に達した時の圧を，CLPとし，測定する．測定したデータを収集し，CLPの比較・変化の評価を行う．これにより顎骨移動に伴う変化を検討する．
【結果・考察】CLPを測定することで，生理学的にCLPを上昇させる因子の考察し，顎矯正手術後の気道閉塞のリスクを評価することが可能となる．これにより，睡眠外科療法としての上下顎前方移動術（Maxillomandibular advancement; MMA）の有効性を検討できるものと考える．また，周術期管理におけるリスク因子の同定，術後管理のガイドラインの作成に寄与するものと思われる．

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睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

ポスター P-8

OSAにおける口腔機能と栄養学的指標との関係○伊藤邦弘 1），近藤崇之 1），西尾佳朋 1），柘植祥弘 1），古橋明文 1），山田史郎 2），風岡宜暁 1）
1）愛知医科大学 大学院医学研究科 口腔外科学
2）愛知医科大学病院 歯科口腔外科【背景】
OSA重症化のリスクとして，年齢，体重，顎顔面形態など様々な要因が関与すると言われている.近年，日本では高齢化が進み，加齢による筋肉量の減少や，身体機能の低下が問題となっている.また，口腔機能の低下がOSA重症化と関与するという報告があることから，筋力の低下はOSAのリスク因子となることが予測される.今回，OSAの重症度と口腔機能，身体機能がどのように関連するのかを検討した.
【方法】
対象は2016年 8 月～11月に当院睡眠医療センターでPSGを実施しOSAと診断した72名（男：55名，女：17名）.年齢，BMI，AHI，最大舌圧値，FFMIについて比較検討した.今回は口腔機能の指標として最大舌圧値，身体機能の指標として全身の筋肉量を表す栄養学的指標であるFFMI（除脂肪指数）を用いた.相関分析にはSpearmanの順位相関分析を使用した.
【結果】
AHIと舌圧には有意な相関（r=-0.358，p<0.03），FFMIと舌圧に有意な相関（r=0.293，p<0.03）
を 認 め た.ま た，BMIとFFMIは 有 意 な 相 関（r=0.759，p<0.01），AHIとFFMIに 有 意 な 相 関（r=0.381，p<0.03）を認め，全身の筋肉量が多い程，OSAが重症化する結果となった.
【考察】
AHIとFFMIの正の相関により，全身の筋肉量の増加はOSAに対して悪影響を及ぼしている結果となった.今回の解析では，FFIMが高値の場合，BMIが高くなる傾向にあり，肥満などによる咽頭周囲の解剖学的アンバランスが強く影響し，OSAが重症化したと考えられた.
AHIと舌圧の負の相関により，口腔機能の増大はOSAを軽症化できる要因であり，FFMIと舌圧の関係から全身の筋肉量と口腔機能は関連し，全身の筋肉量を維持する事で口腔機能が維持され，
OSAについては発症のリスクを軽減できる可能性が示唆された.

89

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

ポスター P-9

口腔内装置の治療効果判定PSGの施行有無に関連する要因○江波戸ありさ 1），對木

悟 2），福田竜弥 2），鈴木浩司 1），小見山道 1），井上雄一 2）1）日本大学松戸歯学部 口腔健康科学講座 顎口腔機能治療学分野
2）公益財団法人神経研究所 研究部睡眠学研究室【目的】
閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）の治療は通常，長期化する．したがって口腔内装置（OA）治療においては，その治療効果を初診時同様に終夜ポリグラフ検査（PSG）により評価したうえで中長期的な経過観察に入ることが望ましい（Ramar et al. J Clin Sleep Med 2015）．しかし，実際には
PSGによるOAの術後評価はなされていないことが多く，その現状に対する対策もない．そこで本研究では患者属性に着目し，OAの術後PSG施行の有無に関連する要因を明らかにすることを目的
とした．
【方法】
本研究のプロトコールは公益財団法人神経研究所倫理委員会により採択されている．睡眠総合ケ
アクリニック代々木おいて2005年 6 月から2016年12月までの11年 6 ヵ月間に，PSGによるOSAの診断後にOAを処方されたOSA患者連続症例のうち，患者属性に関する情報が揃っているデータを解析の対象とした．術後PSG施行の有無を従属因子とし，これに関連する独立因子を多重ロジス
ティック回帰分析により検討した．
【結果】
解析対象と判断された859症例中，OA治療後にPSGが施行された症例は382名（44.5%），PSGが施行されなかった症例は477名（55.5%）であった．術後PSGの施行に関連していた要因は，年齢1.022（1.001-1.004）（ オ ッ ズ 比（95%信 頼 区 間 ））（p=0.045）， い び き11.832（3.442-40.676）（p<0.001），未治療高血圧0.112（0.038-.335）（P<0.001）であり，性別，肥満度，患者の主観的眠気の程度，残存歯数，初診時のOSA重症度，通院時間，OAの種類は関係しなかった．
【考察】
家人によりいびきを指摘され受診した患者，また，より年齢の高い患者では，OAの効果は術後PSGによって評価される傾向があった．一方，未治療高血圧を有する患者は術後PSGが施行され難いことが明らかとなった．以上の結果は，「未治療高血圧を合併する若年独居OSA患者に対し，PSGによるOA治療の術後評価の重要性を喚起する」など，これまで歯科医師・医師が気付かな
かった具体的な対策案を提供し，OA治療における効果判定PSG採得率の向上へ貢献しうる．

90

睡 眠 口 腔 医 学Journal of Oral and Sleep Medicine

ポスター P-10

CPAP適応REM関連睡眠時無呼吸患者におけるOAの治療効果◯西尾佳朋，古橋明文，近藤崇之，柘植祥弘，
伊藤邦弘，山田史郎，風岡宜暁
愛知医科大学

大学院医学研究科

口腔外科学

【目的】
REM関連睡眠時無呼吸（REM関連OSA）はAHIREM／AHINREM≧ 2 を診断基準の基礎としており，近年，REM関連OSAはAuto-PAP療法脱落の危険因子との報告があり，REM関連OSAに対するOA治療の重要性が高まることが予想される．しかし，REM関連OSAに対するOA治療効果に関する報告はこれまでに存在せず，またOA治療によりREM睡眠期AHIが減少するかは定かではな
い．今回，我々はCPAP適応REM関連OSAに対するOA治療効果を，通常OSAに対するOA治療効
果と比較し検討を行った．
【対象と方法】
2007年 1 月から2016年12月で当院睡眠科にてPSGを施行しOSAと診断されAHI≧20であった症例のうちOA治療を開始し，PSGにて効果判定を行った61例を対象とした．対象をREM関連OSA群（AHIREM／AHINREM≧2， 9 例）と通常OSA群（52例）の 2 群に分け，反応群の定義をOA治療
によりAHIが50%以上の改善またはAHI≦ 5 に改善とし反応率を比較した．さらにREM関連OSAにおけるAHIREMの変化を比較した．
【結果】
REM関連OSAの反応率は66.7%であり，通常OSAの反応率（61.6%）と比較すると66.7%

vs61.6%，p= 1 と な り 有 意 差 を 認 め な か っ た．AHIREMの 変 化 は49.2±8.9／h→18.2±13.0／h，
p<0.01となり有意な減少を認めた．
【考察】
OA治療はAuto-PAP療法の継続が困難なREM関連OSA患者に対する代替療法として有効な選択肢である．また，REM睡眠期AHIも減少させることが可能であるため，REM関連OSA患者にとって有効な治療法と考えられる．

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ポスター P-11

歯列不正により口腔内装置が何度も破損した例○新井恵太 1），鈴木浩司 1,2），本木久絵 1,2），安田明弘 2），竹内広樹 2），江波戸ありさ 2），吉村万由子 2），岩田好弘 2），小見山 道 2）
1）日本大学松戸歯学部 付属病院 いびき外来
2）日本大学松戸歯学部 口腔健康科学講座 顎口腔機能治療学分野【目的】
閉塞型睡眠時無呼吸症（OSA）に対する治療法として，口腔内装置，特に下顎前方位型装置による治療が有効であり，その効果は多数報告されている．演者らも，多くのMADを製作する一方で，歯痛や顎関節の違和感など，いくつかの副作用も経験していることから，現在は最小限に症状を抑え，最大限の効果を得るよう調整を繰り返し加えている．このような中で，製作したOAの同じ箇所が何度も破損するという症例を経験したので報告する．
【症例】
患者は37歳女性（BMI 15.1kg／m2，側貌は凸型で下顎は後退している），いびき音と日中の過度の眠気を主訴に某睡眠呼吸クリニックを受診，簡易検査の結果から重症OSAと診断され，OA製作（ANB 11.5°）
を目的に来院した．矯正学的診査の結果，Skeletal Class II，Angle Class II，Dolico
facial type（FMA 55.6°）のため，外科矯正が有効であること，また外科処置無しでの矯正では歯列は良くなったとしても，主訴であるOSAの改善はあまり期待できない旨を報告した．今回は歯並 び よ りOSAを 治 し た い と 言 う こ と で， 矯 正 に よ る 治 療 は 選 択 せ ず， 分 離 型OA（MAS，SomnoMed，AUS）を選択，製作を開始した．しかしながら装着 3 ヶ月後に舌側傾斜している右下
5 番の内面軟性レジンが剥がれてきた．修理した後は良かったが，半年後，今度は両側同部位に同様の破損が生じた．制作側と原因と対策について打ち合わせを重ね，舌側傾斜している下顎両側 5番の舌側咬頭は覆わない，また両側臼歯部は内面レジンを使用せずにハードレジン一層で仕上げる
ことで再製作を行った．その結果，現在半年を経過するが，問題なく使用できている．
【考察】
OAの維持は，歯の痛みや着脱のスムーズさなどと密接な関係があるため，慎重に決めないといけない．咬合関係や歯列不正を伴うOSA患者は多く，OA技工を外部に依頼する場合は特にサベイ
イングやブロックアウトあるいはリリーフなどの指示が大切で，着脱時に力学的負荷がかかる部位に予め注意しないといけない．

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ポスター P-12

ナイトガードを利用した際に中心血圧に影響をおよぼした 2 症例
藤巻弘太郎
ぶばいオハナ歯科【目的】
中心血圧が客観的指標の 1 つに用いられないかを検討するため，利用中のナイトガードを用い，中心血圧の計測および比較検討を行った．
【方法】
上下顎骨に骨隆起や，咬耗および摩耗の顕著な患者で，ナイトガードを製作済みの患者に対して，不咬合時，咬合時，ナイトガード装着時における咬合時で，それぞれ中心血圧を測定し，中心血圧の指標である指標AVIでもって比較検討を行った．その際に上腕血圧および中心血圧などの説明も行った．ナイトガードを用いた対象者は 3 人である．
【結果】計測した結果，この 2 名は不咬合時より咬合時において指標AVIが増悪傾向になるものの，ナイトガード使用時には指標AVIが改善された．
【考察】「血圧」は健康の指標の 1 つとして，その計測が生活の一部になっている人もいる．近年，一般的な末梢の上腕血圧ではなく，大動脈が始まる心臓部分の血圧を計測する中心血圧を計測するケースが増加している．中心血圧が高いと，心臓病や高血圧によって悪化する病気（腎臓病や脳卒中など）のリスクが高まることも報告されているため，歯科も中心血圧に焦点を当てていかなければい
けない時代になってきていると考える．
臨床で「血圧」といえば，一般に末梢の上腕血圧のことである．しかし，心臓から離れた末梢血管の血圧と，大動脈起始部の中心血圧には大きな違いがある．その違いは，血圧値の大小だけでなく，圧脈波の違いによる本質的なものであり，臨床的指標としては重要な指標と言える．
今回， 2 名ではあるが，睡眠が改善されたという感想を伝えてくれてた患者に対し，中心血圧の説明等をし，計測した．
その結果，計測した結果，この 2 名は不咬合時より咬合時において指標AVIが増悪傾向になるものの，ナイトガード使用時には指標AVIが改善された．
これが指標となるか否かは，症例数を増やすなどしないと検討に値はしないが， 1 つの健康改善にナイトガードが役立てる可能性が示唆された．

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ポスター P-13

Clinical characteristics and polysomnographic features of patients
visited a snoring and sleep apnea clinic of dental hospital in Korea
Ji-Rak Kim，Jin-Woo Chung
Department of Oral Medicine and Oral Diagnosis, School of Dentistry, Seoul National University, Seoul, Korea

Purpose: The aims of this study were to evaluate the clinical characteristics and polysomnographic results of obstructive sleep apnea（OSA）patients visited the Seoul National University
Dental Hospital（SNUDH）.
Methods: Five hundred sixty-two patients who visited the Snoring and Sleep Apnea Clinic of
SNUDH were evaluated for clinical characteristics including associated comorbidities, age, gender, body mass index（BMI）, neck circumference, and daytime sleepiness and among them 217
patients were performed nocturnal polysomnography.
Results: The most common co-morbidities of the patients were cardiovascular（30.2%）, endocrine（10.8%）, and respiratory diseases（7.9%）. Age, total AHI, and lowest O 2 saturation levels
were significantly associated with the number of co-morbidities in patients with OSA. Non-positional OSA patients had higher BMI, longer neck circumferences, more severe AHI values, andlower mean and lowest O 2 saturation levels compared to positional OSA patients. Not-REM-related patients were older and had more severe AHI values compared to REM-related patients.
Not-REM-related patients have longer duration of stage I sleep and shorter stage II, III, andREM sleep than REM-related patients. There were no significant differences in each sleep stage
between positional and non-positional patients. Neck circumference, positional dependency, REM
dependency, and percentage of supine position were significantly associated with severity of
OSA.
Conclusions: Age, total AHI, and lowest O 2 saturation level were significantly associated withnumber of co-morbidities in patients with OSA. Neck circumference, positional dependency,
REM dependency, and percentage of supine position were significantly associated with severityof OSA.

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ポスター P-14

OSASに対するタング・ライト・ポジショナーと舌再教育の効果
ポールヴュルマン 1），アブデル・マジッド・ベラター 2），サンドラ・クルソン 3），
フレデリック・ヴァンプル 4），クロード・モクレール 5），
ヤン・サンジュルジュ・ショメ 6）1）スリープクリニック・ベルギー
2）ローザレ病院・フランス・オーベルビリエ
3）クルソン研究所・アメリカ・デンバー
4）理学療法士・CETOF学院長・フランス・トゥール
5）矯正歯科クリニック・フランス・トロア
6）タングラボラトリー・フランス・パリ【目的】
閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）に対する治療に対して，我々は舌の再教育という観点から，就寝中に装着する舌機能再教育装置タング・ライト・ポジショナー（TRP）を考案した．欧州での予備的研究では，咽頭のサジタル直径を拡大し，鼻の開通性向上を示す．これらの有益な効果は治療終了後11か月後でも維持した．TRPがOSA患者に対してどのような効果をもたらすのかを明らかにするため，今回は，無呼吸・低呼吸指数の変化に注目して調査を行った．
【方法】
患者 8 名，対象者は女性 5 名，男性 3 名で年齢は49， 5 歳±5， 9 歳，TRP装着前19<AHI（換算値）<38，平均BMI=24， 9 ±5， 4 kg／m²，内 2 名肥満．計測は治療開始前及び口腔内装置TRP装着後，平均3， 6 か月±2， 2 か月時の 2 回行った．
【結果】
口腔内装置TRP装着後のAHI（換算値）は治療前平均27， 2 ±7， 9 から6， 2 ±3， 9 に減少，平均75±19%.の減少を示した．症状の重要度および測定期間に関わらず，患者 4 名は< 5 ，他の 4 名は5，6 <AHI<12， 3 であった．
【考察】
これらの予備的な結果から，TRP舌再教育装置を装着平均 3 か月後に，中等度から重度の成人
OSAS患者のAHI（換算値）が著しく減少する事が明らかになった．OSAS患者への治療に対してTRPの有効性が示唆された．さらに症例数を増やし，舌再教育の体系化がもたらす利益を示す臨
床研究を継続している．

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ポスター P-15

閉塞型睡眠時無呼吸症（OSA）の診療におけるRingO2の有用性◯藤井裕子 １），池畑直樹 １），奥山文子 １），近津大地 ２），松尾朗 １）

1）東京医科大学茨城医療センター 歯科口腔外科
2）東京医科大学口腔外科学分野【目的】
自宅パルスオキシメトリーは一般的に睡眠呼吸障害のスクリーニング方法として使用されている．今回使用したRingO 2 は簡易に酸素飽和度，脈拍数，歩数を計測できるパルスオキシメーター
であり，連動したアプリケーションに取得したデータをBluetoothでダウンロードして表示や転送ができる．酸素飽和度低下指数（ODI）は無呼吸低呼吸指数（AHI）と高い相関を示しスクリーニ
ングとして有効と言われており，RingO 2 では酸素飽和度低下指数（ODI）を記録することで，口腔内装置（OA）の効果判定の一助として利用できるのではないかと考えた．また，RingO 2 は患者にとって装着の違和感が少なく，計測時に外れにくい構造になっているため，より日常環境に近い睡眠状態のデータを得ることが可能となる．さらに，合計10時間の計測が可能であるため，複数日の計測も可能である．
【方法】
RingO 2 を口腔内装置のタイトレーション中の患者に貸し出し，自宅で睡眠時に装着し計測してもらい，次回受診時に機器を持参してもらう．診察日に診療室でデータを分析し，装置の効果判定
を行った．
【結果】
装置の脱落等による計測漏れはなく，使用した全患者に対しデータを得ることが出来た．装置の使用困難の訴えもなかった．
【考察】
RingO 2 は患者への負担が少なく，また，処理を即時に行うことで，診療をスムーズに進めることが可能であった．特に効果的なOA作製をするためのタイトレーションの補助として有用と考え
られた．

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ポスター P-16

Mallampati scoreは最大開口量と相関する○安光智洋 1），田賀仁 1），江野幸子 1），米永一理 1,2,3），松尾

第二報
朗 1,4），髙戸

毅 1,2）

1）ＪＲ東京総合病院 歯科口腔外科
2）ＪＲ東京総合病院 形成外科・口腔顎顔面外科
3）ＪＲ東京総合病院 総合診療科
4）東京医科大学 茨城医療センター 歯科口腔外科【目的】
気管挿管困難のリスク評価であるMallampati Score（MS）が高いとOSAのリスクも高くなる事が報告されている．我々は2017年の日本睡眠学会に於いて，MSが最大開口量に影響される知見を得て，MSは最大開口量による影響を除く事でより確実性の高いリスク評価となる可能性を報告した．今回，最大開口量は身長に影響されるとの仮説を立て，更に確実性が向上する可能性について
検討した．
【方法】
2016年 1 月より2017年10月までの間に，JR東京総合病院呼吸器内科においてPSG検査の結果OSAと診断され，口腔内装置治療の目的で同歯科口腔外科を依頼受診した38名の中で外科的治療を受けていない37名（M35名，F 2 名）に対し，最大開口量（上下顎中切歯切縁間），MS，身長の相関について統計学的検討を行った．本研究は当院倫理審査委員会にて承認を受けている．
【結果】
対 象 の 平 均（mean±SD） は， 年 齢47.7±13.9歳，BMI 24.7±3.9kg／m2，AHI 27.9±14.1／h，MS 2.0±0.8，最大開口量49.1±6.6mm，身長170.2±7.7であった．これらの相関関係を解析した結果，MSと最大開口量にのみ，r=0.46，p＜0.01の相関を認め，身長と最大開口量（r=0.11），身長とMS（r=0.20）については相関を認めなかった．
【考察】
MSをOSAのリスク評価として用いる場合には，最大開口量を除いた判断が望ましいことを第一
報において報告した．今回，身長が高いと最大開口量も大きくなると仮定し，MSは最大開口量と身長による因子を含めて評価する事で，より確実なOSAのリスク評価となる可能性について検討したが有意差を得るに至らなかった．今後更に症例数を増やし，簡便で確実性の高い評価方法の確立について研究を進めていく予定である．

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ポスター P-17

小児におけるPSG測定と不正咬合の関連○渡邉崇，権藤まなみ尾張矯正歯科【目的】
近年，食文化も様変わりし，口腔内の環境も劇的に変化しつつある．それに伴い，顎顔面の発達も未熟になり，呼吸，発音，嚥下，咀嚼といった機能にも支障をきたす小児が増えつつある．昨今
では顎顔面の筋機能が注目され，不正咬合や口呼吸への関連が示唆されてきている．臨床現場では，いびき，呼吸を含む筋機能に注目が高まり，舌や口唇に関する諸研究も徐々に報告されつつある．しかしながら，PSG測定と不正咬合の関連を示唆する報告は未だ少ない．そこで今回，PSGと不正咬合の関連を検討したので報告する．
【方法】
尾張矯正歯科の同意を得た患者104名を対象とした．方法はPSG測定をフクダ電子社のLS-330簡
易型測定器を用い測定した．模型分析よりover jet，over bite，上下顎犬歯間幅径を測定した．側方頭部X線規格写真分析よりANB，U- 1 toFH，L- 1 to Mandibular Plane，Mandibular Plane Angleなどを測定した．
また舌位や気道の評価にはCBCT 3 D-eXam®
（kavo社）で撮影し不正咬合の評価分析用いた．また性別や年齢別においても検討した．
【結果】
Overjet，歯列弓幅，FMA，Midlineで関連を認めた．
【考察】
小児の不正咬合の評価としてPSG測定は臨床においての一助となることが示唆された．

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ー

、
骨再生
。
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社：〒 113-0034 東京都文京区湯島 2-17-5 TEL ： 03-3813-9612 FAX ： 03-3813-3095

大阪支店：〒 530-0043 大阪市北区天満 1-21-13

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検査が必要なとき必要なだけできるようになります。

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② FAX で依頼書を当協会へ送付する。
③ 当協会から患者さんの受取希望日と希望時間に検査キットを送付する。
④ 患者さんが自宅で検査終了後に当協会が検査機器を回収する。
⑤ 当協会で睡眠検査技師が解析後、解析レポートを医療機関へ提出する。

XAF

レポ ー ト提出

で検査依頼

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医療機関 へ解析● 測定項目患者さん宅
東京都文京区本郷 3-5-2☎03-3200-8001

4F☎03-5802-7081

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東京都品川区大井 (・(神奈川県横浜市青葉区みたけ台   (

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MatrixORTHOGNATHICJAPAN SYSTEM
Japan originated plating system for orthognathic surgery

depuysynthes.jp
製造販売元：ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 デピューシンセス事業本部 CMF & オーソぺディック ソリューション事業部 〒101-0065 東京都千代田区西神田 3 丁目 5 番 2 号
販売名：MOJシステム / 承認番号：22500BZX00054000 / 販売名：MOJ2システム / 承認番号：22500BZX00280000 / 販売名：MOJシステム手術器械 / 届出番号：13B1X00204SC0014 /©J&JKK2018・091119-180502

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