各管区警察局広域調整担当部長
警
視
庁
交
通
部
長
各 道 府 県 警 察 本 部 長殿

原議保存期間 ５年（令和10年３月31日まで）
有 効 期 間 ５年（令和10年３月31日まで）
警 察 庁 丁 運 発 第 1 2 8 号
令 和 ４ 年 ５ 月 1 8 日
警察庁交通局運転免許課長

日本医師会作成資料「かかりつけ医向け 認知症高齢者の運転免許更新に関する診断書作成の手引き」の送付について（通知）認知症を理由とする臨時適性検査又は診断書提出命令（以下「臨時適性検査等」という。）の運用上の留意事項については、「認知機能検査等の結果等に基づく臨時適性検査等の運用上の留意事項について（通達）」（令和４年３月14日付け警察庁丁運発第69号）
により通達しているところであるが、この度、日本医師会では、標記の資料を改訂し、別添のとおり、都道府県医師会宛てに送付したことから、各都道府県警察においては、これを執務の参考とするとともに、引き続き、都道府県医師会等との連携強化を図り、臨時適性検査等の円滑な運用に努められたい。

別添
日医発第 368 号（介護）（法安）（健Ⅱ）
令和 4 年 5 月 17 日
都道府県医師会担当理事

殿
日本医師会 常任理事
江 澤 和 彦渡 辺 弘 司（公 印 省 略）

かかりつけ医向け認知症高齢者の運転免許更新に関する診断書作成の手引き改定版送付について
時下益々ご清栄のこととお喜び申し上げます。
すでに令和３年６月１８日付通知（令和２年改正道路交通法に係る協力依頼について（健Ⅱ161）（介 53）（法安 48））においてもご案内しておりますが、令和 4
年 5 月に改正道路交通法が施行されます。それにともない、平成 29 年 3 月に本会が作成した標記手引きを一部改定いたしました。
ついては、ご参考までにご送付いたします。なお、当該手引きについては、下記の通り、日本医師会 HP および日本医師会メンバーズルーム HP に掲載いたしま
すので、貴会会員の先生方にご周知にいただき、ご活用いただけますと幸いです。
記
1． 送付部数
都道府県医師会宛送付部数
各 10 冊２．当手引きを掲載しているアドレス（日本医師会 HP～医師のみなさまへ～診療支援）
https://www.med.or.jp/doctor/sien/s_sien/（日本医師会メンバーズ HP～介護保険～）https://www.med.or.jp/japanese/members/iryo.html
３．改定版の手引き内容について
改定部分：以下、今般の改正道路交通法施行をふまえ内容の見直しを行いました。
第１章 かかりつけ医の対応について
第２章 認知症の方に関する運転免許制度について（様式３および様式４の追加など）
なお、モデル診断書様式、診断書記載ガイドライン、第３章（診断書の記載
例）、第４章（高齢者の自動車等の運転と認知症の人を地域で支えるためのポイント）については、改定前の手引きからの変更はありません。
（診断書の提出が求められる部分については、診断書の作成内容等も含めて変更はありません）
以上

かかりつけ医向け

認知症高齢者の運転免許更新に関する診断書作成の手引き～改定版～

令和 4 年 4 月日 本 医 師 会

目

第１章

次

かかりつけ医の対応について

渡辺

憲……

2

第２章 認知症の方に関する運転免許制度について

警

庁……

6

察

（１）認知症の方に関する運転免許制度のポイント（２）改正道路交通法のポイント（３）75 歳以上の方に係る運転免許証更新手続について（４）各種様式ア）モデル診断書様式イ）診断書記載ガイドライン
ウ）診断書提出命令書様式及び医師向けの依頼書（医師の皆様へ）

第３章

診断書の記載例第４章

高齢者の自動車等の運転と認知症の人を地域で支えるためのポイント

参考資料

粟田

主一…… 20

瀬戸裕司…… 32

…… 34

第１章

かかりつけ医の対応について

渡 辺憲

平成 29 年 3 月に施行された改正道路交通法により、75 歳以上の高齢者の運転免許証の更新に際して認知症と診断された場合、運転免許が与えられないという制度がスタートして 5 年が経過いたしました。このたび、道路交通法が一部改正され、令和 4 年 5 月に施行される予定です。
この中で、認知症のおそれがある人について、認知症に係る医学的診断（診断書）が求められる根幹部分については、変わりありません。
社会の高齢化が進む現代においては、認知症は糖尿病、高血圧症等とならんで、かかりつけ医
によるプライマリケアの重要な対象疾患となっています。また、ここ 10 数年余り、全国の都道府県医師会等と連携して、「かかりつけ医認知症対応力向上研修」が開催され、認知症に関わる
医学的、さらに介護保険を含めた福祉的対応について、かかりつけ医の先生方は積極的に取り組んでこられたことと思います。
さらに、認知症の診断に際しては、認知機能、知覚運動系を含めた心身機能、さらに生活機能等を継時的に観察し、家族からの情報も把握しているかかりつけ医の役割はきわめて大きいと考えられます。
かかりつけ医には、従来より、患者が地域において安全な社会生活が送れるよう見守り、指導を行うことが求められてきました。すなわち、疾病により、あるいは高齢に伴って歩行が不安定
で転倒のリスクが高い患者に、杖や車いすを用いて移動するように助言・指導してきた経緯があります。これと同様に、明らかに認知機能の障害が進みつつあり、自動車運転に危険が予想されるケースにおいては、運転の断念を説得し、さらに、運転免許証の更新に伴って診断書を求められた際には、適切に診断し、指導を行うことが重要です。その際、認知症の診断を行うケースにあっては、単に診断書を交付するのみならず、認知機能検査の結果が良くないことを説明し、公安委員会の審査において免許証の更新が認められない可能性が高いことを丁寧に伝えることが大切です。これによって、患者から免許証の更新を断念する旨の申し出があった場合、診断書を作成しないで、運転免許証更新の手続きの取り下げを指導するのも一法です。
認知症をきたす疾患には多様なものがあります。アルツハイマー型認知症、脳血管性認知症、
レビー小体型認知症、前頭側頭型認知症は四大認知症と言われておりますが、これら以外にも数
10 種類の認知症の原因疾患があると言われています。また、認知機能の低下がみられても、明らかに認知症のレベルとは判断しきれない境界域（軽度認知障害；MCI）のケースも少なくありません。かかりつけ医の先生方の日常の診療の範囲で判断が困難なケースについては、地域における医療連携の中で、専門医を紹介し診断を委ねたり、専門医の意見を参考に、適切に診断につ2

なげてゆくことが望まれます。一方、患者によっては、認知症と診断されることを拒否したり、保険診療自体に納得が得られないケースも、少数と思われますが想定されます。これらのケースへの対応につきましては、警察の運転免許担当部局に相談して下さい。

次ページに、改正法に基づく診断書作成の手順を、フローチャートにしてお示しします（図 1）。
また、診断書作成にあたっての留意点や、今回の改正法のポイント、診断書様式例につきまして
第 2 章に、さらに、診断書の具体的な記載例につきましては、第 3 章に詳細に解説しております。
最後に、運転免許証を失った高齢者が引きこもったり、社会活動から遠ざかることのないよう支援することも、かかりつけ医の新たな重要な役割と考えます。これにつきましては、第 4 章
をご参照ください、3

図1 かかりつけ医による診断書作成フローチャート※緑色部分は診断・医学的判断、青色部分は患者への対応についての留意点

かかりつけ医には、基本的に患者が健康で安全な社会生活が送れるよう指導・支援を行う役割が求められます。すなわち、疾病により、あるいは高齢に伴って歩行が不安定で転倒のリスクが高い患者に、杖や車いすを用いて移動するように指導するのと同様に、明らかに認知機能の障害が進みつつあり、自動車運転に危険が予想されるケースにおいては、運転の断念を説得し、また、免許更新の際に診断書を求められた際には、適切に診断することが重要です。一方、認知機能低下がみられても、明らかに認知症のレベルとは判断しきれない境界域（軽度認知障害：MCI）のケースも少なくありません。
診断書作成にあたっては、画像検査は必須ではありませんが、認知機能検査（*HDS-R、または、*MMSE）は必ず実施してください。運転免許センターにおける認知機能検査において「認知症のおそれがある」と判定された人は、*CDR１以上の認知症が強く疑われるレベルに該当しますので、医療機関受診時に行った認知機能検査（HDS-R、MMSE）が20点以下であれば、認知症の可能性が高いと考えられます。以上は、認知症の原因疾患の約6割を占めるアルツハイマー型認知症(DAT)にとくに当てはまります。緩徐に進行する認知機能障害が確認され、日常生活にも支障がみられ、HDS-R、MMSEの得点が上記以下の患者は、DATを念頭に総合的に診断していただきます。また、これらの得点が概ね21点以上かつ概ね25点以下で、進行性の認知機能低下があれば、MCIの可能性を検討します。
また、レビー小体型認知症(DLB)、前頭側頭型認知症(FTD)等では、検査得点が高くても認知症として診断すべきケースがあります。人格変化、行動障害がみられるケース、躁うつの感情障害、幻覚妄想症状がみられる
ケース、意識レベルの変動ないし一過性の意識障害がみられるケース等は、専門医療機関の診断が望ましいと考えられます。さらに、もともとの知的障害、失語症を伴う等で、HDS-R、MMSEの得点から認知症の存在を推理することが難しいケースも同様です。
*HDS-R：改定長谷川式簡易知能評価スケール、*MMSE：ミニメンタルステート検査*CDR：Clinical Dementia Rating（米国CERAD: Consortium to Establish a Registry of Alzheimer's Disease 作成の認知症重症度の評価尺度で、0.5:認知症疑い、1:軽度認知症、2:中等度認知症、3;重度認知症 ）※1：少なくとも1年以上定期的に診察を行っており、患者の心身の状態、生活状況を、可能であれば家族からの情報も含め、よく把握できている患者。また、認知機能の障害について、患者自身にもよく説明し、理解を求めることが重要である。
（⇒※５②参照）※２：DATのように、緩徐に進行する認知機能の低下が、日常の継続的な診察で確認される場合、臨床所
見とともに受診時の認知機能検査(HDS-R、MMSE等)の点数を総合して診断を行う。患者が承諾すれば、他の医療機関に保険診療として画像検査を依頼し、その所見を加えてもよい。

かかりつけの患者の場合 ※１
診断書作成の依頼があった場合かかりつけの患者でない場合 ※5

※３：認知症としての診断を行う場合、患者に検査結果が良くないことを伝え、診断書の提出によって、公安委員会の審査で免許証の更新が認められない可能性が高いことを説明する。その際、患者から免許証の更新を断念する旨の申し出があった場合、診断書を作成しないで、運転免許証更新の手続きの取り下げを指導するのも一法である。
境界域の患者をMCIと診断することも可能である。この場合、免許証の更新は認められるが、半年後に再検査が求められる。

臨床所見等から認知症とこれまでの診療をふまえて対応する診断できる場合、診断の上、記載する ※３※2臨床所見・検査結果等か画像検査が必要のため

らは診断しにくい場合、記載できない等の場合

専門医療機関の診断を専門医療機関を勧める

勧める ※4※６※５：①全くの初診、または、きわめて不定期の受診で、病状、生活状況の把握がほとんどできていないケースについても、本人および家族が診察に対して協力的で、十分な診察を行うことができれば、HDS-R、MMSE等を実施の上で、家族等から日頃の生活状況を確認の上、総合的に診断を行ってもよい。
②一方、認知症が強く疑われるも、認知機能低下を強固に否認する、または、認知症ではない旨の診断書発行を強く求めるケースについては、きわめて慎重な対応が求められる。これらのケースにおいては、診断書作成に係る診
察、検査を保険診療で行うこと自体が適切でない場合もある。この場合、専門医療機関の受診方法につき警察の運転免許担当部局に相談する。
また、患者の求めに応じて、医学的根拠なしに、認知症ではない旨の診断書を作成することは厳に慎まなければ
ならない。

4

※６：1回の診察のみで、しかも普段の生活状況とその障害の有無、さらにこれらの継時的推移について、家族等からの情報が全く得られないケースにおいては、専門医療機関で診断を受けることを勧める。紹介受診に同意が得られない場合、専門医療機関の受診方法につき警察の運転免許担当部局に相談する。
臨床所見、認知機能検査、家族等からの情報を総合しても、診断が困難な場合も同様である。

※４：臨床所見、家族からの本人の生活状況の情報を総 合しても 認 知 症とは 判 断しにくい が、H D S - R 、
MMSE等の点数が著しく低いケース、また、これらの点数が高いが、人格変化、行動の障害が目立つ、幻覚妄想症状がみられる、躁状態またはうつ状態を伴っている、一過性の意識障害のエピソードがみられる等のケースは、専門医療機関で診断を受けることを勧める。
紹介受診に同意が得られない場合、専門医療機関の受診方法につき警察の運転免許担当部局に相談する。

5

第２章

認知症の方に関する運転免許制度について

警 察 庁（１）認知症の方に関する運転免許制度のポイント○「認知症」と判明した場合は、運転免許の取消し等になります。
・「認知症」であることが判明した場合は、道路交通法に基づき、免許の取消し等となり、自動車等を運転することはできません。

○道路交通法上の「認知症」は、「アルツハイマー病その他の神経変性疾患、脳血管疾患その他の疾患（特定の疾患に分類されないものを含み、せん妄、鬱病その他の気分障害、精神作用物
質による急性中毒又はその依存症、統合失調症、妄想性障害、神経症性障害、知的障害その他
これらに類する精神疾患を除く。）により日常生活に支障が生じる程度にまで認知機能が低下した状態」です。
・道路交通法上の「認知症」は、介護保険法の規定における認知症を引用しています。
・介護保険法上の「認知症」は、以下のとおり規定されています。
「認知症」（介護保険法第５条の２第１項）「アルツハイマー病その他の神経変性疾患、脳血管疾患その他の疾患により日常生活に支障が生じる程度にまで認知機能が低下した状態として政令で定める状態」「政令で定める状態」（同法施行令第１条の２）「アルツハイマー病その他の神経変性疾患、脳血管疾患その他の疾患（特定の疾患に分類されないものを含み、せん妄、鬱病その他の厚生労働省令で定める精神疾患を除く。）
により日常生活に支障が生じる程度にまで認知機能が低下した状態とする。」「厚生労働省令で定める精神疾患」（同法施行規則第１条の２）「せん妄、鬱病その他の気分障害、精神作用物質による急性中毒又はその依存症、統合失調症、妄想性障害、神経症性障害、知的障害その他これらに類する精神疾患とする。」○認知機能検査で「認知症のおそれがある」と判定された方は、医師の診断を受けていただきます。
・令和４年５月 13 日に施行される改正道路交通法により、認知機能検査の結果の判定は、従来の３区分（第 1 分類、第２分類、第３分類）から、認知症のおそれの有無の２区分に変更されます。
・認知機能検査は、令和３年中、約 226 万人が受け、「認知症のおそれがある」と判定され6

た方（※）は、約 5.2 万人（2.3％）となっています。
※改正道路交通法施行前の認知機能検査で「第 1 分類」と判定された方・認知機能検査は、「時間の見当識」及び「手がかり再生」からなる検査で、100 点満点中36 点未満を、「認知症のおそれがある」としています。検査内容等（※）は警察庁ＨＰで公表しています。
※「認知機能検査の実施要領について」（令和４年３月２日付け警察庁丁運発第 47 号）

・認知機能検査で「認知症のおそれがある」と判定される方は、警察庁の調査研究により、Ｃ
ＤＲ（認知症重症度）１の方が概ね該当するように点数配分をしています。
・これらのほか、令和４年５月 13 日に施行される改正道路交通法により、都道府県公安委員会が、従来の臨時適性検査によらず、認知症にかかっていると疑う理由があるときは、診断書提出命令を行うこともできることとなりました。

○診断書提出命令は、本人に対して行うもので、医師に診断書作成を義務付けるものではありません。
・認知症であるかどうかの診断が難しく、専門的な検査が必要な場合は、他の医療機関への紹介や警察への問合せをしてください。
・診断書提出命令では、診断書を提出期限までに提出することとなっています。提出期限までに、診断ができない場合には、警察に問い合わせてください。
・認知機能検査の結果、診断書提出命令を行う場合には様式１及び２（16 及び 17 ページ参照）
を、それ以外の理由により診断書提出命令を行う場合には様式３及び４（18 及び 19 ページ参照）を、本人に交付します。

○診断書は、必ずしもモデル診断書様式でなくても構いません。
・診断書は、必ずしもモデル診断書様式を使用しなくても構いませんが、診断書の要件は、法令で定まっており、モデル診断書様式はこの要件を満たしていますので、モデル診断書様式に基づく診断書の作成にご協力をお願いします。
・モデル診断書様式を使用しない場合は、法令の要件である「認知症の専門医又は主治医（かかりつけ医）が作成した診断書であって、診断に係る検査の結果及び認知症に該当しないと認められるかどうかに関する医師の意見が記載されている」診断書の提出をお願いします。

○認知症と診断された方の運転免許の取消し等は、公安委員会の責任で行います。
・都道府県公安委員会では、医師から認知症と診断された診断書の提出を受けた後、運転免許の取消し等の行政処分を行う場合は、本人からの聴聞等の手続を経て、都道府県公安委員会の判断と責任において処分を決定します。

7

○認知症と診断された方への運転免許の取消し等の判断は、公安委員会が運用基準に基づいて行います。
・認知症等の病気に係る運転免許の可否等の運用基準（※）は警察庁ホームページで公表しています。
※「一定の病気等に係る運転免許関係事務に関する運用上の留意事項について」（令和４年３月 14 日付け警察庁丁運発第 68 号）

・「アルツハイマー型認知症、血管性認知症、前頭側頭型認知症（ピック病）又はレビー小体型認知症」との診断書が提出され、都道府県公安委員会がそのとおり判断した場合は、運転免許の取消し等になります。
・「その他の認知症（甲状腺機能低下症、脳腫瘍、慢性硬膜下血腫、正常圧水頭症、頭部外傷後遺症等）」について、６か月以内に回復する見込みがないとの診断書が提出され、都道府
県公安委員会がそのとおり判断した場合は、運転免許の取消し等になります。ただし、「その他の認知症」について、６か月以内に回復する見込みがあるとの診断書が提出され、都道府県公安委員会がそのとおり判断した場合は、６か月の運転免許の効力の停止等になります（医師の診断を踏まえてこれより短い期間とする場合もあります。）。
・認知症ではないが認知機能の低下がみられ今後認知症となるおそれがある場合（「軽度の認知機能の低下が認められる」「境界状態にある」「認知症の疑いがある」等）の診断書が提出され、都道府県公安委員会がそのとおり判断した場合は、その後認知症となる可能性がある
ことから、原則として６か月後に臨時適性検査又は診断書提出命令を行うことになります。
なお、医師の診断を踏まえて、より長い期間や短い期間を定めることも可能です（ただし、より長い期間とする場合は最長で１年となります。）。

○運転免許の取消し等に不服がある方は、公安委員会に不服申立て等ができます。
・運転免許の取消し等の行政処分に不服がある方は、処分をした都道府県公安委員会に対する審査請求や取消訴訟の提起をすることができます。
・行政処分をする際には、法律上、処分の相手方に、不服申立てができること並びに不服申立
先（都道府県公安委員会）及び不服申立てできる期間を教示しなければならないので、都道府県公安委員会は、運転免許の取消し等の処分をした方に、不服申立てができること等について必ず教示しています。

○認知症でないと診断した方が、その後、事故を起こし、認知症であったことが判明した場合であっても、通常、医師の刑事責任が問われることはありません。
・医師が故意に虚偽の診断書を作成したような場合は別として、その良心と見識に基づき、医学的見地から行った診断に基づき作成した診断書について、結果的にそれとは異なる結果が8

生じたからといって、それを理由に刑事責任が問われることは通常想定できません。
（平成 25 年 11 月 19 日参議院・法務委員会において警察庁交通局長が同様の趣旨を答弁しています。）○運転免許証の自主返納等の制度があります。
・運転免許は、運転免許が不要となった場合のほか、病気になった場合や運転に自信がなくなった場合などには、申請による取消し（いわゆる自主返納）をすることができます。
・自主返納した方には、バス・タクシーの割引など、公共交通機関や自治体等による優遇措置があります。優遇措置の内容は、自治体等のホームページを参照してください。
・このほか、運転免許を受けた方の申請により、運転することができる車両をサポートカー（※）に限定する条件付運転免許（サポートカー限定条件付運転免許）を受けることができる制度があります。
※衝突被害軽減ブレーキやペダル踏み間違い時加速抑制装置を備えた車両をいいます。

○認知症を理由に運転免許を取消された方や運転免許の取消し等の対象となっている方は、自主返納することはできません。
・認知症等の病気を理由に、都道府県公安委員会による運転免許の取消しの処分を受けた方は、
その後、自主返納することはできません。
・自主返納は、認知症を理由に運転免許の取消し等の対象となっている方はできないこととされており、認知症との診断書が提出され、都道府県公安委員会がそのとおり判断した場合は、自主返納をすることはできません。他方、例えば、認知機能検査の結果、認知症の疑いがあると判定され認知症の診断を受けに来た段階の方は、自主返納をすることができます。

○認知症を理由に運転免許の取消しになった場合でも、３年以内に回復すれば、運転免許試験の一部が免除されます。
・認知症等の病気を理由として運転免許を取り消された場合、取消処分から３年以内に回復した場合であれば、運転免許の再取得の際の運転免許試験の一部（技能試験及び学科試験）が免除されます。

9

（２）改正道路交通法のポイント【参考】令和２年改正道路交通法（高齢運転者対策の充実・強化関係）○

高齢運転者の運転免許証の更新制度の⾒直し○・75歳以上で一定の違反歴のある者は、運転免許証更新時に運転技能検査を受検

・・

検査の結果が一定の基準に達しない者には、運転免許証の更新をしない。

安全運転サポート⾞等限定条件付免許の導⼊申請により、対象⾞両を安全運転サポート⾞に限定するなど （※） の条件付免許を与える。

※ 交通事故を防止し、又は交通事故による被害を軽減することに資
するもの。

改正の概要
高齢者講習

※

運転技能検査については、教習所等が⾏う認定検査により代替可能○講義(座学)※

運転技能検査を受けた者は、実⾞指導を免除※

認知症のおそれなし

新認知機能検査においては、認知症のおそれの有無のみ判定

認知症のおそれあり※ 70歳以上の実⾞指導においては、運転技能の評価を⾏い、結果を本⼈に通知

歳～

70

歳

74

10
新認知機能検査歳以上（普通免許等を保有）

75

一定の違反歴なし

合格

一定の違反歴あり

免許証の更新○運転適性検査
○実⾞指導

医師の診断

認知症でない免許の取消し等認知症である

運転技能検査免許証を更新せず(※)

更新期間満了までに合格しない
繰り返し受検可※

原付・小特免許は希望により継続の部分を新設（３）７５歳以上の方に係る運転免許証更新手続について
７５歳以上の方には、免許証更新の機会に認知機能検査等を受けていただき※、その結果、「認知症のおそれがある」と判定された場合は、医師の診断を受けていただくこととなります。
また、７５歳以上の方が一定の違反をした場合には、臨時に認知機能検査等を受けていただき、その結果、「認知症のおそれがある」と判定された場合は、医師の診断を受けていただくこととなります。
なお、医師の診断を受けていただく方には、都道府県公安委員会から臨時適性検査の通知又は診断書提出
命令を行い、都道府県公安委員会による臨時適性検査を受けていただくか、又は提出期限までに本人から都
道府県公安委員会に診断書を提出していただくこととなります。
※ 免許証更新期間満了日前の６か月以内に作成された医師の診断書等を都道府県公安委員会に提出した場合には、認知機能検査等の受検が免除されます 。

＜認知機能検査等で「認知症のおそれがある」と判定された方の手続の流れ＞

免許証更新の機会等における認知機能検査等による把握一定の違反行為があった場合の臨時の認知機能検査等
による把握

ご本人・ご家族からの個別聴取（必要に応じ）

ご本人・ご家族からの個別聴取（必要に応じ）

臨時適性検査の通知
又は診断書提出命令

臨時適性検査の通知
又は診断書提出命令

主治医又は専門医の診断書の提出

臨時適性検査の実施

認知症にかかっていない

認知症にかかっている

認知症にかかっていない

免許継続

認知症に該当免許継続

聴聞、弁明の機会
運転免許の取消し

運転免許の効力の停止

３年以内に症状の回復

運転免許の再取得時の運転免許試験の一部免除、優良運転者等の運転経歴の継続【参考】
75歳以上で⼀定の違反歴のある⽅は、運転免許証更新の機会に運転技能検査等を受検しなければなりません。当該検査の結果が⼀定の基準に達しない⽅は、運転免許証の更新ができません。

11

（４）各種様式ア）モデル診断書様式※警察庁より提示されたモデル診断書

診断 書（都道府県公安委員会提出用）

１． 氏名
男・女
生年月日
M・T・S・H

年

月

日

（

歳）

住所

２． 診断
① アルツハイマー型認知症② レビー小体型認知症③ 血管性認知症式④ 前頭側頭型認知症）⑤ その他の認知症（

様⑥ 認知症ではないが認知機能の低下がみられ、今後認知症となるおそれがある（軽度の認知機能の低下が認められる・境界状態にある・認知症の疑いがある等）

ル⑦ 認知症ではない所見（現病歴、現在症、重症度、現在の精神状態と関連する既往症・合併症、身体所見などについて記デ載する。記憶障害、見当識障害、注意障害、失語、失行、失認、実行機能障害、視空間認知の障害等のモ

認知機能障害や、人格・感情の障害等の具体的状態について記
認知機能障害や、人格・感情の障害等の具体的状態について記載する。
）

12

３． 身体・精神の状態に関する検査結果（実施した検査にチェックして結果を記載）□ 認知機能検査・神経心理学的検査□

MMSE□ HDS-R□

未実施（未実施の場合チェックし、理由を記載）□

検査不能（検査不能の場合チェックし、理由を記載）□

その他（実施検査名）□ 臨床検査（画像検査を含む）
未実施（未実施の場合チェックし、理由を記載）□

検査不能（検査不能の場合チェックし、理由を記載）

式

□

様

□ その他の検査

４．現時点での病状（改善見込み等についての意見）

遺症等）のみ記載

デル＊前頁２⑤に該当する場合（甲状腺機能低下症、脳腫瘍、慢性硬膜下血腫、正常圧水頭症、頭部外傷後(1) 認知症について 6 月以内[またはまたは 6 月より短期間（ヶ月間）]に回復する見込みがある。
ヶ月間）(2) 認知症について 6 月以内に回復する見込みがない。
(3) 認知症について回復の見込みがない。
認知症について回復の見込みがない。

モ

５．その他参考事項

以上のとおり診断します。

年

病院または診療所の名称・所在地

担当診療科名

担当医氏名＊A4 版表裏印刷で使用。A4 版 2 枚の場合は要割印。A3 版１枚印刷も可

13

月

日

イ）診断書記載ガイドライン※警察庁より提示された記載ガイドライン
診断書記載ガイドライン（都道府県公安委員会提出用）
１． 氏名
男・女
生年月日
M・T・S・H

年

月

日

（

歳）

住所

２． 診断
・

認知症とは、介護保険法第５条の２に規定する認知症をいう。

① アルツハイマー型認知症② レビー小体型認知症③ 血管性認知症

該当する診断名の番号を○で囲む④ 前頭側頭型認知症⑤ その他の認知症（）⑥ 認知症ではないが認知機能の低下がみられ、今後認知症となるおそれがある（軽度の認知機能の低下が認められる・境界状態にある・認知症の疑いがある等）⑦ 認知症ではない・⑥を選択した場合、原則として６か月後に臨時適性検査等を行うこととされている。

所見（現病歴、現在症、重症度、現在の精神状態と関連する既往症・合併症、身体所見などについて記載する。記憶障害、見当識障害、注意障害、失語、失行、失認、実行機能障害、視空間認知の障害等の認知機能障害や、人格・感情の障害等の具体的状態について記載する。
）
・

どのような日常生活上の変化がいつ頃からみられたか。

・

本診断書作成時の状態

・認知症の重症度（Clinical Dementia Rating (CDR), Functional Assessment Staging (FAST)など、あるいは、必ずしも重症度の基準ではないが、認知症高齢者の日常生活自立度を記載。
・同居・独居の有無、介護者の有無など

・記憶障害はその内容と程度を記載

・

見当識障害はその内容と程度を記載

・注意障害はその内容と程度を記載

・失語があればその内容を記載

・

失行があればその内容を記載

・失認があればその内容を記載

・

実行機能障害があればその内容と程度を記載

・

視空間認知の障害があればその内容と程度を記載

・

人格・感情の障害等があればその内容と程度を記載

14

３． 身体・精神の状態に関する検査結果（実施した検査にチェックして結果を記載）
・

認知機能検査・神経心理学的検査、臨床検査（画像検査を含む）は原則として全て行う□ 認知機能検査・神経心理学的検査

・

□

MMSE

□

未実施（未実施の場合チェックし、理由を記載）□

検査不能（検査不能の場合チェックし、理由を記載）

□

HDS-R

□

その他（実施検査名）

診断時に行われた認知機能検査(MMSE, HDS-R(改訂長谷川式簡易知能評価スケール)等)の該当するものをチェックし、結果を記載

・

未実施・検査不能の場合にはその理由を記載（本人が拒否など）□ 臨床検査（画像検査を含む）

・□

未実施（未実施の場合チェックし、理由を記載）□

検査不能（検査不能の場合チェックし、理由を記載）

認知症の診断と関連する臨床検査結果（頭部 CT、MRI、SPECT、PET 等の画像検査、あるいは特記すべき血液生化学検査、脳脊髄液検査など）を記載□
・

その他の検査上記以外の検査結果（MIBG 心筋シンチグラフィー等）を記載

４．現時点での病状（改善見込み等についての意見）＊前頁２⑤に該当する場合（甲状腺機能低下症、脳腫瘍、慢性硬膜下血腫、正常圧水頭症、頭部外傷後遺症等）のみ記載(1) 認知症について 6 月以内[または 6 月より短期間（・ヶ月間）]に回復する見込みがある。

(1)を○で囲んだ場合には、括弧内に当該期間（１月～５月）を記載する。
(2) 認知症について 6 月以内に回復する見込みがない。
(3) 認知症について回復の見込みがない。

該当する番号を○で囲む

５．その他参考事項
４．再診断の場合で前回（1）と診断し、再度（1）の診断をする場合には、２の診断の所見欄に前回の見込みが異なった理由を具体的に記載する。理由の記載がない場合、または合理的な理由がない場合には（2）または（3）として扱われる可能性がある。

以上のとおり診断します。

年

月

病院または診療所の名称・所在地
認知症疾患医療センターに指定されている機関である場合にはその旨についても記載する。
担当診療科名
担当医氏名
日本認知症学会、老年精神医学会等の学会認定専門医である場合にはその旨を記載する。

＊A4 版表裏印刷で使用。A4 版 2 枚の場合は要割印。A3 版１枚印刷も可

15日ウ）診断書提出命令書様式及び医師向けの依頼書（医師の皆様へ）
し ん

だ ん

し よ

て い

しゆつ

め い

れ い

様式１

し よ

診 断 書 提 出 命 令 書
年

住所

⽉

⽇

殿
公安委員会
にん

ち

き

のう けん

さ

とう

けつ

か

にん

ち し よう

印

はん てい

う

あなたは、認知機能検査等の結果、「認知 症 のおそれがある」との判定を受に ん ち しよ う
う たが
どう ろ こう つう ほう だい
じ よう だ い
こうけ 、 認 知 症 のお そ れ （ 疑 い ） が あ る こ と か ら 、 道 路 交 通 法 第 102 条 第
項
き てい
か
き
どう ろ こう つう ほう し こう き そく だい
じよ う
だい
こう
き てい
の 規 定 に よ り 、 下 記 の と お り 、 道 路 交 通 法 施 ⾏ 規則 第 29 条 の ３ 第 ３ 項 に 規 定
よう けん
み
い
し
しん だん しよに ん ち し よう
せん もん い またしゆ じ
いいする要件を満たす医師の診断書（認知 症 の専門医又は主治医（かかりつけ医）
さく せい
しん だん しよ
しん だん
かか
けん さ
けつ か およに ん ち し ようがい とうが作成した診断書であって、診断に係る検査の結果及び認知 症 に該当しない
みとかん
とう がい いしい けん
き さいと認められるかどうかに関する当該医師の意⾒が記載されているもの）をて い し ゆつねが提 出 していただくようお願いします。
えり ゆう
しん だん しよて い し ゆつ
ば あい
なお、やむを得ない理由なく診断書を提 出 しない場合は、
きよ
ひが 拒 否 さ れ る
ほり ゆう
うん てん めん きよ
ご ちゆ う いが保
留 さ れ る こととなりますので、御運転免許
注 意ください。
とけが取り消される
こ うりよ くてい しの効 ⼒ が停⽌されるて い しゆつしん だん しよ
じよう き
よう けん
に ん ち し よう
せん もん い またしゆ じ
いまた、提 出 された診断書が 上 記の要件 （認知 症 の専門医又は主治医（かかい
さく せい
しん だん しよ
しん だん
かか
けん さ
けつ か およに ん ち しようりつけ医）が作成した診断書であって、診断に係る検査の結果及び認知 症 に
がい とう
みと
かん
とう がい いしい けん
き さい
該当しないと認められるかどうかに関する当該医師の意⾒が記載されているもみ
ば あい
じ よう きうん てん めん きよ
ぎよう せ い し よ ぶ ん
おこ な
あら た
りん じ てきの）を満たさない場合、 上 記の運転免許の ⾏ 政処分を ⾏ うか、 改 めて臨時適せい けん さ またし ん だ ん し よ て い しゆ つ め い れ い
おこな
ご ちゆう い性検査又は診断書提 出 命令を ⾏ うこととなりますので、御 注 意ください。
しん だん しよてい しゆつ

診断書の提 出 を
めい

り ゆう

にん ち

き のうけん さ とう

命ずる理由となった
けつ か

認知機能検査等の結果
しん だん しよてい しゆつ き げん

診断書の提 出 期限
しん だん しよてい しゆ つ さき

診断書の提 出 先
び

こう

備

※

考
つう ち

ふ めい

てん

ば あい

けん けい さつ ほん ぶ うん てん めん きよ し けん じ ようかかり

この通知について 、不明な点がある場合には、○○ 県警察 本部運転免許試験 場 ○○ 係とあまでお問い合わせください。
○○県警察本部運転免許試験場○○係
住所 ○○市○○町○丁目○番○号
電話 （○○○）○○○ー○○○○（内線○○○○）

16

様式２

医

師

の

皆

様

へ

認知機能検査等（※）の結果、認知症の疑いがありますので、診断をお願いします。
なお、この診断に御不明な点がある場合やトラブルがあった
場合には、下記の担当者までお問い合わせください。

○○県警察本部交通部運転免許課（参照）※

認知機能検査等は、「手がかり再生」（16の記憶項目を再生することに よ る 記 憶 ⼒ の 検 査 ） 及 び 「 時 間 の ⾒ 当 識 」（ 自 ら が お か れ て い る 時
を 正 し く 認 識 し て い る か に つ い て の 検 査 ） か ら な る 検 査 で 、 100点 満
点中36点未満 を道路交通法等におい て「認知症のおそれがある」と定めています。
検査内容等は警察庁ＨＰで公表しています。

○○県警察本部運転免許試験場○○係
住所 ○○市○○町○丁目○番○号
電話 （○○○）○○○ー○○○○（内線○○○○）

17

様式３
し ん

だ ん

し よ

て い

しゆつ

め い

れ い

し よ

診 断 書 提 出 命 令 書
年

住所

⽉

⽇

殿
公安委員会
にん

ち しよう

うたが

どう

ろ

印

こう つう ほう だいじようあ な た は 、認知 症 のおそれ（ 疑 い）があることから、道路交通法第102 条
だい
こう
き てい
か
き
どう ろ こう つう ほう し こう き そく だい
じよ う
だい
こう
第 ４ 項 の 規 定 に よ り 、 下 記 の と お り 、 道 路 交 通 法 施 ⾏ 規 則 第 29 条 の ３ 第 ４ 項
き てい
よう けん
み
い
し
しん だん しよに ん ち しよう
せん もん い またしゆ じ
いに規定する要件を満たす医師の診断書（認知 症 の専門医又は主治医（かかりい
さく せい
しん だん しよ
しん だん
かか
けん さ
けつ か およに ん ち しよ う
がい とう
つけ医）が作成した診断書であって、診断に係る検査の結果及び認知 症 に該当
みとかん
とう がい いしい けん
き さい
しないと認められるかどうかに関する当該医師の意⾒が記載されているもの）て い しゆつねがを提 出 していただくようお願いします。
えり ゆう
しん だん しよて い し ゆつ
ば あい
なお、やむを得ない理由なく診断書を提 出 しない場合は、
きよ
ひが 拒 否 さ れ る
ほり ゆう
うん てん めん きよ
ご ちゆ う いが保
留 さ れ る こととなりますので、御運転免許
注 意ください。
とけが取り消される
こ うりよ くてい しの効 ⼒ が停⽌されるて い しゆつしん だん しよ
じよう き
よう けん
に ん ち し よう
せん もん い またしゆ じ
いまた、提 出 された診断書が 上 記の要件 （認知 症 の専門医又は主治医（かかい
さく せい
しん だん しよ
しん だん
かか
けん さ
けつ か およに ん ち しようりつけ医）が作成した診断書であって、診断に係る検査の結果及び認知 症 に
がい とう
みと
かん
とう がい いしい けん
き さい
該当しないと認められるかどうかに関する当該医師の意⾒が記載されているもみ
ば あい
じ よう きうん てん めん きよ
ぎよう せ い し よ ぶ ん
おこ な
あら た
りん じ てきの）を満たさない場合、 上 記の運転免許の ⾏ 政処分を ⾏ うか、 改 めて臨時適せい けん さ またし ん だ ん し よ て い しゆ つ め い れ い
おこな
ご ちゆう い性検査又は診断書提 出 命令を ⾏ うこととなりますので、御 注 意ください。
しん だん しよてい しゆつ

診断書の提 出 を

めい

命

ず

り

る

しん だん しよ理

ゆう由

てい しゆつ き げん

診断書の提 出 期限
しん だん しよてい しゆ つ さき

診断書の提 出 先
び

こう

備

※

考
つう ち

ふ めい

てん

ば あい

けん けい さつ ほん ぶ うん てん めん きよ し けん じ ようかかり

この通知について 、不明な点がある場合には、○○ 県警察 本部運転免許試験 場 ○○ 係とあまでお問い合わせください。
○○県警察本部運転免許試験場○○係
住所 ○○市○○町○丁目○番○号
電話 （○○○）○○○ー○○○○（内線○○○○）

18

様式４

医

師

の

皆

様

へ

認知症の疑いがありますので、診断をお願いします。
なお、この診断に御不明な点がある場合やトラブルがあった
場合には、下記の担当者までお問い合わせください。

○○県警察本部交通部運転免許課○○県警察本部運転免許試験場○○係
住所 ○○市○○町○丁目○番○号
電話 （○○○）○○○ー○○○○（内線○○○○）

19

第３章 診断書の記載例

粟 田

モデル事例1 表面

主 一

２．診断：「本診断書作成時の状態」について記載する．

モデル事例 1： アルツハイマー型認知症（CDR 1 / FAST 4 / 軽度）
83 歳，男性，要介護未認定，6 年前から高血圧症で当院に通院している．現在も，買物や通院の際には自分で自動車を運転している．1 年前から，同じことを何度も質問したり，置いた場所がわからなくなって探し物をしたり，朝の薬を飲み忘れたりすることが多くなり，認知症のはじまりではないかと妻も心配していた．自動車運転のことも妻は心配している．

「本診断書作成時の状態」として，はじめに，本人の表出（身なり・表情・態度）や体験（本人の自覚的な体験，思い）を記載している．本人の表出と体験は，現在の精神状態（精神医学的所見）を把握する上で役に立つ．この事例の記載
から，うつ病やせん妄ではないこと，幻覚や妄想や社会的逸脱行動などの認知症の行動・心理症状（ＢＰＳＤ）が認

診 断 書（都道府県公安委員会提出用）

次に，認知機能障害や生活障害に対する本人の自覚と，

１．氏名 〇〇 〇〇家族からの報告を記載している．この事例では，本人の生

男・女

２．診断：「認知症疾患」であるか否かを記載する．
規定する認知症（脳血管疾患，アルツハイマー病その他の要因に基づく脳の器質的な変化により日常生活に支障が生じる程度にまで記憶機能及びその他の認知機能が低下した状態）のことをいう．すなわち，「何らかの脳の器質的疾患（認知症疾患）によって認知機能が障害され，それによって生活障害が認められた状態」である．
ここでは，①～⑦の中から該当する診断名を選択し〇で囲む．⑤を選択した場合には，①～④以外の認知症疾患の診断名を括弧内に記載する．軽度認知障害（ＭＣＩ）の場
合は⑥を〇で囲む（⑥を 選 択した場合，原 則として ６ か
月後に臨時適性検査等を行うこととされている）．認知症
ではなく，ＭＣＩでもない場合には⑦を選択する．
この事例では，①アルツハイマー型認知症を選択している．

活障害の自覚は少ないが，妻からの報告によって，手段的

生年月日
M・T・S・H

ここで言う「認知症」とは，介護保険法第 ５ 条の ２ に〇年 〇月 〇日 （ 83歳）

住所２．診断：「現在症」を記載する．

２．診断① アルツハイマー型認知症「現在症」として，①バイタル（血圧，脈拍等），②神経学② レビー小体型認知症

的所見，③神経心理学的所見，④日常生活動作（ＩＡＤＬ と③ 血管性認知症

ＢＡＤＬ），⑤血液検査所見，⑥画像所見を系統的に記載し④ 前頭側頭型認知症ている．神 経心 理 学的所見について，ここでは ＭＭＳＥ

⑤ その他の認知症（）⑥ 認知症ではないが認知機能の低下がみられ、今後認知症となるおそれがある（軽度の認知機能の低下が認められる・境界状態にある・認知症の疑いがある等）⑦ 認知症ではないが見られたかを具体的に記載する．その際には，誰から得た情報であるかも合わせて記載する．生活上の変化は診

２．診断：「診断名（重症度）」とその根拠を記載する．
上記に記載した所見から，明らかな認知機能障害と生活が確認できる．また，近時記憶，見当識，視空間認知の問したり，置いた場所がわからなくなって探し物をしたりするようになった．最近では朝の薬を飲み忘障害が認められること，頭部 ＣＴ で両側側頭葉内側面（海れることが多くなり，通院日も忘れがちである．平成〇〇年〇月〇日に妻と同伴で当院を受診した．

馬を含む）に萎縮が認められることから，診断名としては「ア

同じことを何度も質問するようになった，置いた場所がわ

日常生活にはそれほど支障を感じていない．妻によれば服薬管理や金銭管理に支障があり，最近では妻

生活上の変化がより明確になるように，これまでの生活

日常生活動作については，服薬管理と金銭管理に障害が6 年前から高血圧症で当院に通院している．妻によれば，1 年前から健忘が目立ち，同じことを何度も質基づいて，日常生活の変化を具体的に記載している（例：ことが多くなった，道に迷うことが多くなった）．

の認知ドメインに障害が認められると記載している．また，障害が認められることがわかり，認知症の状態であること

身なりは整っており，態度も自然，感情もおだやかである．本人も「もの忘れ」を自覚されているが，増えた，同じ物を買ってくることが増えた，約束を忘れる

意機能，実行機能（ワーキングメモリ），視空間認知など

所見（現病歴、現在症、重症度、現在の精神状態と関連する既往症・合併症、身体所見などについて記断の根拠となる重要な情報である．ここでは，妻の報告にからなくなり探し物をすることが増えた，薬の飲み忘れがの総合得点を記載した上で，近時記憶，時間見当識，注認められると記載している．

認知機能障害や、人格・感情の障害等の具体的状態について記載する。
）「現病歴」では，いつ頃から，どのような生活上の変化

日常生活動作（ＩＡＤＬ）が障害されていること，基本的日常生活動作（ＢＡＤＬ）が保持されていることがわかる．

〇〇県〇〇市〇〇町〇〇-〇〇

載する。記憶障害、見当識障害、注意障害、失語、失行、失認、実行機能障害、視空間認知の障害等の２．診断：「現病歴」を記載する．

められないことがわかる．

が必ず確認しているという．入浴・排泄・着脱衣などの基本的 ADL は自立している．
血圧 140-90mmHg，脈拍 80/min 不整はない．運動麻痺，歩行障害，パーキンソン症状などの神経学的異常は認められない．MMSE は 18 点で，明らかな近時記憶障害，時間失見当識，注意障害・ワーキン

ルツハイマー型認知症」で矛盾がないことがわかる．
ここではさらに重症度も記載している．重症度について
は，ＣＤＲ や ＦＡＳＴ などの尺度や，介護保険の「認知症高齢者の日常生活自立度」を用いることもできるが，ここでは生活障害（ＩＡＤＬ と ＢＡＤＬ の障害）の程度による
一般的な分類を用いて「軽度」と判定している．

グメモリの障害．視空間認知障害を認め，服薬管理や金銭管理に支障を来している．血液・生化学検査，の様子，現在治療中の疾患がある場合にはその治療状況，

甲状腺機能検査，ビタミン B1・B12・葉酸値は正常範囲内，頭部 CT で両側側頭葉内側面の萎縮（側脳受診に至る経緯，世帯状況（同居・独居の有無），家族の参 考：軽 度（ＩＡＤＬ 障 害を認めるが ＢＡＤＬ は自立），

室下角の拡大）を認める．以上の所見を総合するアルツハイマー型認知症（軽度）で矛盾はない．

中 等度（ＢＡＤＬ が 部分 的に障 害），重 度（ＢＡＤＬ が全状況なども必要に応じて記載してもよい．

体的に障害）．

20

21

モデル事例1 裏面
３．身体・精神の状態に関する検査結果（実施した検査にチェックして結果を記載）

３．身体・精神の状態に関する検査結果□ 認知機能検査・神経心理学的検査✓□ MMSE✓□ HDS-R□ その他（実施検査名）

MMSE18 点．年月日・曜日．3 単語遅延再生，連続 7 減算，図形模写の課題で減点．
□ 未実施（未実施の場合チェックし、理由を記載）

ここには，認知機能検査・神経心理学的検査，臨床検査（画像検査，血液・生化学検査，脳脊髄液検査など），その他の検査（脳波検査など）の実施の有無と結果について記載することになっている．
この事例では，認知機能検査については，ＭＭＳＥ の得点と，減点されている課題項目を簡潔に列挙している（ＭＭＳＥ の総合得点の記載だけでもよい）．また，臨床検査については，頭部 ＣＴ 検査の所見と血液・生化学検査の所見を簡潔に記載している．ＭＭＳＥ の３単語遅延再生は「近時記憶」，□ 検査不能（検査不能の場合チェックし、理由を記載）

年月日・曜日・季節は「時間見当識」，連続７減算は「注意機能」または「実行機能（ワーキングメモリ）」，
図形模写は「視空間認知機能」に関連する課題である．頭部 ＣＴ の側頭葉内側面の萎縮（海馬を含□ 臨床検査（画像検査を含む）✓

む大脳辺縁系の萎縮）は，特に近時記憶障害と関連する可能性がある．本事例では，明白な脳血管□ 未実施（未実施の場合チェックし、理由を記載）

障害（脳梗塞や脳出血）が認められないことから，これらの所見は，アルツハイマー型認知症と診断する重要な根拠になっている．

□ 検査不能（検査不能の場合チェックし、理由を記載）
頭部 CT で両側側頭葉内側面の委縮を認める．明らかな脳梗塞・脳出血は認めない．
□ その他の検査

注１）「認知機能検査」または「臨床検査（画像検査を含む）」が未実施の場合には，その理由を記載することになっているが，ここに，①医療機関によるもの，②患者本人の理由によるもの，というチェック欄を設けておくのも一案かと思われる．

４．現時点での病状（改善見込み等についての意見）＊前頁２⑤に該当する場合（甲状腺機能低下症、脳腫瘍、慢性硬膜下血腫、正常圧水頭症、頭部外傷後遺症等）のみ記載(1) 認知症について 6 月以内[または 6 月より短期間（ヶ月間）]に回復する見込みがある。

(2) 認知症について 6 月以内に回復する見込みがない。

注２）この書式には，「臨床検査（画像検査を含む）」を実施した場合，所見を記載する場所が明示されていない．実施した場合には，「未実施」の上に「実施」のチェック欄を設け，実施した検査名と検査結果を記載できるように書式を変更するのも一案かと思われる．ここでは，「検査不能」のチェック欄の下の余白に実施した検査名とその所見を記載した．

(3) 認知症について回復の見込みがない。
５．その他参考事項

４．現時点での病状（改善見込み等についての意見）
ここには，前ページ ２⑤に該当する場合のみ記載することになっている．たとえば，正常圧水頭症のような回復可能性のある認知症（いわゆる ”
ｔ
ｒ
ｅａｔａｂ
ｌ
ｅ ｄｅｍｅｎｔｉａ＂）では，２⑤を選択した上で，以上のとおり診断します。

○○年○○月○○日

ここに記入する．

病院または診療所の名称・所在地○○診療所，〇〇県〇〇市○〇町○○-○○

５．その他参考事項
ここには，認知症の診断にあたって，さらに参考とすべき事項がある場合に記載する．この事例では，担当診療科名

特に追記すべき参考事項はないので，何も記載していない．

内科
担当医氏名
○○ ○○
＊A4 版表裏印刷で使用。A4 版 2 枚の場合は要割印。A3 版１枚印刷も可22

23

モデル事例2 表面モデル事例2： 血管性認知症（CDR 1 / FAST 4 / 軽度）
76歳，男性，一人暮らし．要介護未認定．5年前から高血圧症と脂質異常症で通院していたが，6カ月前から通院を中断している．75歳までは家事などもすべて一人でこなしていたが，最近は自分でせず放置するようになり，現在は近隣に住む長女が定期的に通って食事の準備，掃除，洗濯をしている．本人によれば自動車運転は生活の楽しみの一つだと言う．

診 断 書（都道府県公安委員会提出用）
１．氏名 〇〇 〇〇規定する認知症（脳血管疾患，アルツハイマー病その他の要因に基づく脳の器質的な変化により日常生活に支障が生じる程度にまで記憶機能及びその他の認知機能が低下した状態）を意味している．すなわち，「何らかの脳の器質的疾 患（認知症疾 患）によって認知機能障害が現れ，それによって生活障害が認められた状態」である．
ここでは，①～⑦の中から該当する診断名を選択し〇で囲む．⑤を選択した場合には，①～④以外の認知症疾患の診断名を括弧内に記載する．軽度認知障害（ＭＣＩ）の場
合は⑥を〇で囲む（⑥を 選 択した場合，原 則として ６ か
月後に臨時適性検査等を行うこととされている）．認知症
ではなく，ＭＣＩでもない場合には⑦を選択する．
本事例では，③血管性認知症を選択している．

している．本人の表出と体験は，現在の精神状態（精神医

生年月日
M・T・S・H

ここで言う「認知症」とは，介護保険法第 ５ 条の ２ に〇年 〇月 〇日 （ 76

「本診断書作成時の状態」として，本人の表出（身なり・表情・態度）や体験（本人の自覚的な体験，思い）を記載

男・女

２．診断：「認知症疾患」であるか否かを記載する．

２．診断：「本診断書作成時の状態」「現在症」を記載する．

歳）学的所見）を把握する上で役に立つ．この事例では，全般

住所

的に口数が少なく，以前に比べると自発性も低下し，無頓〇〇県〇〇市〇〇町〇〇-〇〇

着な人柄になっている様子を記載している．
さらに，ここでは，「現在症」として，認知機能障害に対する本人の自覚とともに，会話の中で把握される記憶機

２．診断① アルツハイマー型認知症

能の程度，ＭＭＳＥ の総合得点，ＭＭＳＥ で把握された認② レビー小体型認知症

知機能障害について記載している．なお，ＭＭＳＥ の総合得

③ 血管性認知症

点と減点が認められた課題項目については，裏面の「３．身④ 前頭側頭型認知症⑤ その他の認知症（

体・精神の状態に関する検査結果」に改めて記載している．
）⑥ 認知症ではないが認知機能の低下がみられ、今後認知症となるおそれがある（軽度の認知機能の低下が認められる・境界状態にある・認知症の疑いがある等）⑦ 認知症ではない

２．診断：「現在症」「検査所見」を記載する．

所見（現病歴、現在症、重症度、現在の精神状態と関連する既往症・合併症、身体所見などについて記的所見とともに，③血液・生化学検査所見，④神経画像所見載する。記憶障害、見当識障害、注意障害、失語、失行、失認、実行機能障害、視空間認知の障害等の「現在症」として，①バイタル（血圧，脈拍等），②神経学を系統的に記載している．

認知機能障害や、人格・感情の障害等の具体的状態について記載する。
）

２．診断：「現病歴」を記載する．
「現病歴」では，いつ頃から，どのような生活上の変化

70 歳まで会社の顧問をしていたが，現在は年金暮らし．5 年前より，高血圧症，脂質異常症で当院に通が見られたかを具体的に記載する．その際には，誰から得院していたが，6 カ月前から通院が中断していた．3 年前に妻と死別し，現在は一人暮らし．近隣に長女た情報であるか（例：長女）も合わせて記載する．生活上の変化は診断の根拠となる重要な情報である．ここでは，長女の報告にもとづいて，日常生活の変化を具体的に記載している（例：もともとまめに家事をする人であったが，今では何もしなくなり，すべてを長女にまかせるようになった）．

が暮らしている．長女によれば，もともと酒は好きであったが，一人暮らしになってから酒量が増えたという．また，75 歳頃までは家事などもまめに一人でこなしていたが，1 年ほど前から人柄も次第に変わり，自分で何もしなくなり，現在は長女が買い物，食事の準備，掃除，洗濯をしているという．

楽しみの一つであり，特に支障はないという．過去の出来事も比較的よく覚えており，記憶機能も比較的よい．しかし，ＭＭＳＥは 17 点と低い．注意障害やワーキングメモリの障害が目立つ．
血圧 180-100 ㎜ Hg，脈拍 88/min 不整はない．明らかな運動麻痺やパーキンソン症状は認められないが，の様子，現在治療中の疾患がある場合にはその治療状況，

歩 行 は や や 不 安 定，動 作 は 緩 慢 で あ る．血 液 検 査 で は，血 糖 値 210mg/dl，中 性 脂 肪 300mg/dl，

家族による介護や生活支援の状況なども必要に応じて記載してもよい．

上記に記載した所見から，認知症の状態であること（明らかな認知機能障害と生活障害が認められること）が明らかにされているが，それと共に，①高血圧，高血糖，脂質異常症などの脳血管障害の危険因子が認められること，②

口数は少なく，長女が語ることに対しても我関せずの様子である．本人によれば，自動車運転は生活の生活上の変化がより明確になるように，これまでの生活
今回受診に至った経緯，世帯状況（同居・独居の有無），

２．診断：診断名（重症度）とその根拠を記載する．

HbA1c8.0％と高値を示し，頭部ＣＴで両側視床・基底核に多発性小梗塞，脳室周囲深部白質に慢性虚血性変化を認める．側頭葉内側面の萎縮は目立たない．以上の所見を総合すると血管性認知症（軽度）で矛盾はない．

記憶障害が比較的軽度であるが，注意障害，自発性低下，人柄の変化（無頓着で無関心な性格傾向）が目立つこと，③動作緩慢が目立つこと，歩行の不安定性を認めること，④画像検査において脳血管障害が確認できること，などから，血管性認知症の診断で矛盾がないことを指摘している．重症度については，手段的日常生活動作（ＩＡＤＬ）の障害を認めるが，基本的日常生活動作（ＢＡＤＬ）は自立していることから，「軽度」と判定している．

24

25

モデル事例2 裏面
３．身体・精神の状態に関する検査結果（実施した検査にチェックして結果を記載）

３．身体・精神の状態に関する検査結果✓□ 認知機能検査・神経心理学的検査✓□ MMSE□ HDS-R□ その他（実施検査名）

MMSE17 点．年月日・曜日．3 単語遅延再生，連続 7 減算，3 段階命令で減点．
□ 未実施（未実施の場合チェックし、理由を記載）

ここには，認知機能検査・神経心理学的検査，臨床検査（画像検査，血液・生化学検査，脳脊髄液検査など），その他の検査（脳波検査など）の実施の有無と結果について記載することになっている．
この事例では，認知機能検査については，ＭＭＳＥ の総合得点を記載するとともに，減点されている課題項目を列挙している（ＭＭＳＥ の総合得点だけでもよい）．また，臨床検査については，頭部ＣＴ 検査の所見を簡潔に記載している．ＭＭＳＥ の連続 ７ 減算課題，３ 段階命令課題，ＨＤＳ‐Ｒ□ 検査不能（検査不能の場合チェックし、理由を記載）の数唱（逆唱）課題，野菜名想起課題は注意機能や実行機能（ワーキングメモリ）とも関連しており，
血管性認知症では，記憶機能が比較的保持されている場合でもこの課題で成績低下が目立つ場合が✓□ 臨床検査（画像検査を含む）

少なくない．頭部 ＣＴ 検査で認められる視床・基底核の多発性小梗塞や脳室周囲深部白質の慢性虚□ 未実施（未実施の場合チェックし、理由を記載）

血性変化は，この事例の注意障害やワーキングメモリの障害，自発性低下や動作緩慢を説明できる病変である可能性があり，この事例を血管性認知症（皮質下血管性認知症）と診断する重要な根拠になっ□ 検査不能（検査不能の場合チェックし、理由を記載）
頭部 CT で両側視床・基底核に多発性小梗塞，脳室周囲深部白質に慢性虚血性変化を認める．
□ その他の検査ている．
注１）「認知機能検査」または「臨床検査（画像検査を含む）」が未実施の場合には，その理由を記載することになっているが，ここに，①医療機関によるもの，②患者本人の理由によるもの，と４．現時点での病状（改善見込み等についての意見）＊前頁２⑤に該当する場合（甲状腺機能低下症、脳腫瘍、慢性硬膜下血腫、正常圧水頭症、頭部外傷後遺症等）のみ記載(1) 認知症について 6 月以内[または 6 月より短期間（ヶ月間）]に回復する見込みがある。

(2) 認知症について 6 月以内に回復する見込みがない。

いうチェック欄を設けておくのも一案かと思われる．
注２）この書式には，「臨床検査（画像検査を含む）」を実施した場合，所見を記載する場所が明示されていない．実施した場合には，「未実施」の上に「実施」のチェック欄を設け，実施した検査名と検査結果を記載できるように書式を変更するのも一案かと思われる．ここでは，「検査不能」のチェック欄の下の余白に実施した検査名とその所見を記載した．

(3) 認知症について回復の見込みがない。
５．その他参考事項

４．現時点での病状（改善見込み等についての意見）
ここには，前ページ ２⑤に該当する場合のみ記載することになっている．たとえば，正常圧水頭症のような回復可能性のある認知症（いわゆる ”
ｔ
ｒ
ｅａｔａｂ
ｌ
ｅ ｄｅｍｅｎｔｉａ＂）では，２⑤を選択した上で，以上のとおり診断します。

○○年○○月○○日

ここに記入する．

病院または診療所の名称・所在地○○診療所，〇〇県〇〇市○〇町○○-○○

５．その他参考事項
ここには，認知症の診断にあたって，さらに参考とすべき事項がある場合に記載する．この事例では，担当診療科名

特に追記すべき参考事項はないので，何も記載していない．

内科
担当医氏名
○○ ○○
＊A4 版表裏印刷で使用。A4 版 2 枚の場合は要割印。A3 版１枚印刷も可26

27

モデル事例3 表面モデル事例3： 軽度認知障害（CDR 0.5 / FAST 3 / 認知症の疑い / 境界状態）
77歳，男性，妻と二人暮らし．要介護未認定．70歳から高血圧症と糖尿病で当院に通院している．75歳頃から，「電話で話したことをすぐ忘れてしまう」「約束を忘れることが増えた」「読書す
る意欲が低下した」と本人も自覚するようになった．ゴルフが趣味であり，現在も自分で自動車を運転してゴルフ練習場に通っている．通院予約日の受診や服薬管理は自分で行っている．
２．診断：「認知症疾患」であるか否かを記載する．
ここで言う「認知症」とは，介護保険法第 ５ 条の ２ に規定する認知症（脳血管疾患，アルツハイマー病その他の要因に基づく脳の器質的な変化により日常生活に支障が生じる程度にまで記憶機能及びその他の認知機能が低下し

診 断 書（都道府県公安委員会提出用）
１．氏名 〇〇 〇〇こと，（問診の場面では）記憶障害がそれほど目立たない

生年月日た状態）を意味している．すなわち，「何らかの脳の器質住所的疾患（認知症疾患）によって認知機能が障害され，それ〇〇県〇〇市〇〇町〇〇-〇〇〇年 〇月 〇日 （ 77

「本診断書作成時の状態」として，医師の問診において，最近のニュースや日常生活の出来事を概ねよく覚えている

男・女
M・T・S・H

２．診断：「本診断書作成時の状態」「現在症」を記載する．

歳）ことを記載している．
しかし，ＭＭＳＥ を用いた検 査では，３ 単語 遅 延再生
課題や連続 ７ 減算課題に成績低下が認められること（裏面の ３．「身体・精神の状態に関する検査結果」で記載）

によって生活障害が認められた状態」である．
ここでは，①～⑦の中から該当する診断名を選択し〇でから，近時記憶障害と軽度の注意障害または実行機能障

２．診断

囲む．⑤を選択した場合には，①～④以外の認知症疾患の① アルツハイマー型認知症

害（ワーキングメモリの障害）が認められると記載してい診断名を括弧内に記載する．軽度認知障害（ＭＣＩ）の場② レビー小体型認知症

る．

合は⑥を〇で囲む（⑥を 選 択した場合，原 則として ６ か③ 血管性認知症

月後に臨時適性検査等を行うこととされている）．認知症④ 前頭側頭型認知症

ではなく，ＭＣＩでもない場合には⑦を選択する．

⑤ その他の認知症（

本事例では，軽度の認知機能障害を認めるが，明らかな生活障害が認められないことから（ＭＣＩに該当），⑥「認知症ではないが認知機能低下がみられ，今後認知症とな注）３ 単語遅延再生課題は近時記憶機能，連続 ７ 減算課）⑥ 認知症ではないが認知機能の低下がみられ、今後認知症となるおそれがある（軽度の認知機能の低下が認められる・境界状態にある・認知症の疑いがある等）

２．診断：「現在症」「検査所見」を記載する．

載する。記憶障害、見当識障害、注意障害、失語、失行、失認、実行機能障害、視空間認知の障害等の「現在症」「検査所見」として，本事例では，①バイタル（血認知機能障害や、人格・感情の障害等の具体的状態について記載する。
）

圧，脈拍等），②神経学的所見，③血液・生化学検査所見を系統的に記載している．本事例では，画像検査を実施して元会社役員，現在は妻と二人暮らし．ゴルフが趣味で，現在も自分で自動車を運転してゴルフ練習場に通っが見られたかを具体的に記載する．その際には，これまでている．70 歳から高血圧症，糖尿病で当院に通院している．

自動車運転の状況，現在治療中の疾患と通院状況などについて記載しておくとわかりやすい．また，誰から得た情報であるかも合わせて記載するようにする．家族から見た生活上の変化は診断の根拠となる重要な情報となる場合が多い．
本事例では，本人と妻からの情報で，「電話で話したことをすぐに忘れる」などの健忘のエピソードが認められること，「以前に比べて物忘れが増えていること」，しかし，「予約日の受診」や「服薬管理」は自分で行っており，今のところ日常生活面には支障が認められないことを記載している．

28

載するだけでもよい．

所見（現病歴、現在症、重症度、現在の精神状態と関連する既往症・合併症、身体所見などについて記「現病歴」では，いつ頃から，どのような生活上の変化の生活史，世帯状況，本人の仕事・趣味・社会活動の状況，

ここでは「近時記憶障害と軽度の注意障害」と簡略に記⑦ 認知症ではない

るおそれがある」を選択している．

２．診断：「現病歴」を記載する．

題は注意機能や実行機能（ワーキングメモリ）に関連する．

本人によれば，75 歳頃から，「電話で話したことをすぐに忘れてしまう」，「約束を忘れてしまうことが多くなった」，「読書をする意欲が低下した」と自覚していたが，日常生活には特に支障がないという．
妻から見ても，以前に比べると確かに物忘れが増えたが，通院日も手帳に記入して自分で確認して受診しており，薬も自分で管理して服用している．今のところ生活には支障はないという．
問診では，最近のニュースや日常生活の出来事なども概ね覚えており，記憶障害はそれほど目立たない．
しかし，
ＭＭＳＥは 24 点で，近時記憶障害、軽度の注意障害または実行機能障害（ワーキングメモリの障害）を認める．血圧 140-82 ㎜ Hg，脈拍 72/min．神経学的異常所見は認めない。血液・生化学検査でいないために，画像検査の所見は記載していない．

２．診断：診断名（重症度）とその根拠を記載する．
上記に記載した所見から，本事例では，認知機能障害を認めるが，手段的日常生活動作（ＩＡＤＬ），基 本的日常
生活動作（ＢＡＤＬ）を含めて明らかな生活障害が認められないことがわかる．そのことを根拠にして，現在の状態を「軽度認知障害（ＭＣＩ）」と診断している．

は HbA1c6.5％で糖尿病のコントロールも良好である．
以上の所見を総合すると，現在の状態は軽度認知障害（ＭＣＩ）と診断するのが妥当かと考える．

注）ＭＣＩは認知症の状態ではないために，この事例では重症度判定は行っていないが，ＣＤＲ では ０．５（認知症の疑い），ＦＡＳＴ では ３（境界状態）に相当する．

29

モデル事例3 裏面
３．身体・精神の状態に関する検査結果（実施した検査にチェックして結果を記載）

３．身体・精神の状態に関する検査結果✓□ 認知機能検査・神経心理学的検査✓□ MMSE□ HDS-R□ その他（実施検査名）

MMSE24 点．3 単語遅延再生課題と連続 7 減算課題で減点を認める

ここには，認知機能検査・神経心理学的検査，臨床検査（画像検査，血液・生化学検査，脳脊髄液検査など），その他の検査（脳波検査など）の実施の有無と結果について記載することになっている．
この事例では，認知機能検査については，ＭＭＳＥ の総合得点を記載し，減点されている課題項目□ 未実施（未実施の場合チェックし、理由を記載）（３ 単語遅延再生課題，連続 ７ 減算課題）を列挙している（ＭＭＳＥ の総合得点だけでもよい）．
臨床検査について，この事例では画像検査を実施していないために「未実施」をチェックし，その□ 検査不能（検査不能の場合チェックし、理由を記載）

理由として，「本人・家族が希望されず，診断上も必要ではなかったため」と記載している．
実施した血液・生化学検査については，特記すべき異常所見を認めないことを記載している．

□ 臨床検査（画像検査を含む）□ 未実施（未実施の場合チェックし、理由を記載）✓

注１）「認知機能検査」または「臨床検査（画像検査を含む）」が未実施の場合には，その理由を記

本人・家族が希望されず，診断上も必要ではなかったため．

載することになっているが，ここに，①医療機関によるもの，②患者本人の理由によるもの，と□ 検査不能（検査不能の場合チェックし、理由を記載）

いうチェック欄を設けておくのも一案かと思われる．

血液生化学検査で HbA1c 6.5%，特記すべき異常所見は認めない．

注２）この書式には，「臨床検査（画像検査を含む）」を実施した場合，所見を記載する場所が明示さ□ その他の検査れていない．実施した場合には，「未実施」の上に「実施」のチェック欄を設け，実施した検査名と検査結果を記載できるように書式を変更するのも一案かと思われる．ここでは，「検査

４．現時点での病状（改善見込み等についての意見）＊前頁２⑤に該当する場合（甲状腺機能低下症、脳腫瘍、慢性硬膜下血腫、正常圧水頭症、頭部外傷後不能」のチェック欄の下の余白に実施した検査名とその所見を記載した．

遺症等）のみ記載(1) 認知症について 6 月以内[または 6 月より短期間（ヶ月間）]に回復する見込みがある。

(2) 認知症について 6 月以内に回復する見込みがない。
(3) 認知症について回復の見込みがない。
５．その他参考事項

団地内の公園の掃除などのボランティア活動を継続しており，町内会の行事にもよく参加している．

４．現時点での病状（改善見込み等についての意見）
ここには，前ページ ２⑤に該当する場合のみ記載することになっている．たとえば，正常圧水頭症のような回復可能性のある認知症（いわゆる ”
ｔ
ｒ
ｅａｔａｂ
ｌ
ｅ ｄｅｍｅｎｔｉａ＂）では，２⑤を選択した上で，以上のとおり診断します。

○○年○○月○○日

ここに記入する．

病院または診療所の名称・所在地○○診療所，〇〇県〇〇市○〇町○○-○○

５．その他参考事項
ここには，認知症の診断にあたって，さらに参考とすべき事項がある場合に記載することになって担当診療科名いる．この事例では，その他の事項として，社会的活動を継続していることを追記している．このこ

内科とは，現在の状態はまだ認知症の段階ではなく，軽度認知障害（ＭＣＩ）の段階であることを支持し
担当医氏名

ている．

○○ ○○
＊A4 版表裏印刷で使用。A4 版 2 枚の場合は要割印。A3 版１枚印刷も可

30

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第 4 章 高齢者の自動車等の運転と認知症の人を地域で支えるためのポイント

瀬 戸

裕 司

認知症と診断された高齢者の医療・介護のケアにおけるかかりつけ医の果たす役割には、運転免許のみに関わらず様々なものがありますが、自動車等の運転という日常生活活動へ直接影響を及ぼすものについて、かかりつけ医に求められる対応について述べてみたいと思います。

（１）引きこもりの防止、社会生活への支援
現代は、車依存社会であり、重要な交通手段である自動車等の運転を中止することにより、患者・家族の生活に著しい支障をきたし、暮らしの質が大幅に下がることが予想されます。また、引きこもり、買い物難民、抑うつ、認知症の進行など、本人の状態悪化にもつながる可能性も指摘されます。
かかりつけ医は、これらを踏まえて、運転免許取消しまたは停止・返納後の生活・暮らしぶりの変化や本人・家族の状態変化にも注意する必要があり、地域包括支援センターや自治体等との関わりがとても重要となります。今回の改正道路交通法による高齢者の自動車等の運転免許制度の見直しには、かかりつけ医の地域包括ケアシステムへの積極的関与が不可欠なのです。

（２）自動車運転をやめた高齢者への心のケア
自動車等の運転を高齢者が続ける理由には、様々なものがあると考えられ、一律には論じ切れません。
① 「認知症」という病識がないために運転不可という理解または認識ができない②

生活の「移動手段」として必要であるためやめられない③ 「楽しみ」「運転が好き」「生きがい」「自尊心獲得」等の感情によるもの④

行動制限されることへの本人の被害感情や拒絶・拒否感情によるもの⑤

本人を制限することへの家族や周囲のためらい感情や罪悪感によるもの

等、様々な場合が考えられます。個々のケースでの理由をきちんと検討して対応をしなければ、的外れな対処となることもあり、かかりつけ医としてはそれらを念頭に注意をする必要があります。例えば、判断力低下や病識欠如による返納拒否でなく、喪失体験を回避するため本能的な拒絶や生きがい・楽しみとして運転している人には、思いの共感・共有・受容が取り組みの基本となり、生きがいとして運転に代わるものを見つけてもらうことも重要です。

32

（３）医師・患者の信頼関係のもと認知症を診断することかかりつけ医は、認知症の早期発見・早期治療を求められていることは言うまでもありません。自動車等の運転をしている患者において、認知症が疑われる場合には、早期に、適切で正確な診断を行えるように援助する必要があります。本人が納得し、運転を中止するためには、早い段階から、本人だけでなく家族や周囲の関係者を含めての協議は大切であり、その場面において、信頼関係が、しっかり構築されているかかりつけ医からの説明は、大きな役割を果たします。認知症の早い段階であれば、本人の理解を得やすいケースも多いのです。また、反応性の興奮や易怒性が見られることはしばしばありますが、一時的なことも多く、腰を据えて対応することが、肝要です。

（４）代替の交通手段、生きがいを一緒に考える運転免許が取消されたとき、移動手段として必要な場合は、地域の公共交通機関の状況や代行サービス、移動・移送サービスの有無などの検討を行う必要があります。自動車等の運転が、本人の生きがい等であった場合は、介護サービス、地域支援サービス、福祉サービスなどの導入が必要となり、かかりつけ医が地域包括ケアシステムの重要な位置にいて、情報共有のキー
パーソンとなります。

（５）患者本位の安全確保
認知症は、その原因により認知機能障害や行動心理症状も大きく異なるため、運転に際しての問題も多様である事を忘れてはなりません。何れにせよ、この高齢者の自動車等の運転に対してのかかりつけ医の基本姿勢は、「患者本人の安全確保」という視点で対応することです。

33

【参考資料】
・「認知症高齢者の自動車運転を考える家族介護者のための支援マニュアル©」（国立長寿医療研究センター 長寿政策科学研究部）
・「高齢者が気をつけるべき運転行動のチェックリスト」（国立長寿医療研究センター 長寿政策科学研究部
上記２点

部長

荒井由美子氏）※https://www.ncgg.go.jp/ri/topics/pamph.html（印刷物の配布は実施しておらず、ダウンロードでのみ入手可能）

・かかりつけ医のための認知症マニュアル（書籍）（編 公益社団法人 日本医師会・発行所

社会保険研究所）

・日本医師会ＨＰ・メンバーズルーム 令和 4 年 5 月施行 改正道路交通法に関する情報※https://www.med.or.jp/doctor/sien/

・厚生労働省ＨＰ 認知症施策に関する情報※https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/
kaigo_koureisha/ninchi/index.html

・警察庁ＨＰ

運転免許関係諸手続に関する情報※https://www.npa.go.jp/policies/application/license_renewal/index.html
注）上記アドレス情報は、諸事情により変更となる場合もありますのでご承知おきください。

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かかりつけ医向け

認知症高齢者の運転免許更新に関する診断書作成の手引き
平成２９年３月 1 日発行
発行：公益社団法人日本医師会
作業メンバー：（順不同）※所属役職は、作成当時

粟田 主一 （地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター
護予防研究チーム篠原彰

自立促進と介

研究部長）（静岡県医師会長・篠原医院院長）

瀬戸 裕司 （福岡県医師会専務理事・医療法人ゆう心と体のクリニック院長）渡辺憲（鳥取県医師会副会長・社会医療法人明和会医療福祉センター
渡辺病院理事長・院長）

松原 謙二 （日本医師会副会長）
鈴木 邦彦 （日本医師会常任理事）
松本 純一 （日本医師会常任理事）
担当事務局：日本医師会介護保険課、地域医療第三課、医事法・医療安全課

改定版
令和 4 年４月発行
発行：公益社団法人日本医師会
作業メンバー：（順不同）※所属役職は、作成当時

粟田 主一 （地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター

研究所副所長）瀬戸 裕司 （福岡県医師会専務理事・医療法人ゆう心と体のクリニック院長）渡辺憲（鳥取県医師会長・社会医療法人明和会医療福祉センター
渡辺病院理事長・院長）

警察庁交通局運転免許課
江澤 和彦 （日本医師会常任理事）
渡辺 弘司 （日本医師会常任理事）
担当事務局：日本医師会介護保険課、健康医療第二課、医事法・医療安全課35