写地 方 厚 生 (支 )局 医 療 課 長
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険 主 管 課 (部 )長
都道府県後期高齢者医療主管部(局)後 期 高 齢 者 医 療 主 管 課 (部 )長保医発１２２８第３号
令和５年１２月２８日

殿

厚生労働省保険局医療課長（公印省略）
厚生労働省保険局歯科医療管理官（公印省略）「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」の一部改正について
今般、下記の通知の一部を別添のとおり改正し、令和６年１月１日から適用することとするので、その取扱いに遺漏のないよう、貴管下の保険医療機関、審査支払機関等に対して周知徹底を図られたい。
記
別添「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（令和４年３月４日保医発 0304 第１号）の一部改正について

別添「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（令和４年３月４日保医発 0304 第１号）の一部改正について
１

別添１の第２章第３部第１節第１款Ｄ００１（10）の次に次を加える。
(11)

プロスタグランジン E 主要代謝物（尿）プロスタグランジンＥ主要代謝物（尿）は、潰瘍性大腸炎の患者の病態把握の補助を目的として、尿を検体とし、ＣＬＥＩＡ法により測定した場
合は、本区分の「８」アルブミン定量（尿）及び区分番号「Ｄ０１３」肝炎ウイルス関連検査 「３」ＨＢｓ抗原、ＨＢｓ抗体を合算した所定点数を準用して３月に１回を限度として算定できる。ただし、医学的な必要性か
ら、本検査を１月に１回行う場合には、その詳細な理由及び検査結果を診療録及び診療報酬明細書の摘要欄に記載する。
イ 潰瘍性大腸炎の病態把握を目的として、区分番号「Ｄ００３」糞便検査の「９」カルプロテクチン（糞便）、区分番号「Ｄ００７」血液化学検査の「57」ロイシンリッチ α２グリコプロテイン又は区分番号「Ｄ３１３」
大腸内視鏡検査を同一月中に併せて行った場合は、主たるもののみ算定す
る。
ア２

３

別添１の第２章第３部第１節第１款Ｄ００３（４）ア中の「又はＬＡ法」を「、ＬＡ法又は金コロイド凝集法」に改め、イ中の「クローン病についてはＥＬＩＳＡ法、ＦＥＩＡ法、イムノクロマト法又はＬＡ法」を「クローン病についてはＥＬＩＳＡ法、ＦＥＩＡ法、イムノクロマト法、ＬＡ法又は金コロイド凝集法」に改める。
別添１の第２章第３部第１節第１款Ｄ００７（54）の次に次を加える。
(55)

サイトケラチン１８フラグメント（ＣＫ－１８Ｆ）
ア サイトケラチン１８フラグメント（ＣＫ－１８Ｆ）は、１ステップのサンドイッチ法を用いた酵素免疫測定法により、非アルコール性脂肪肝疾患の患者（疑われる患者を含む。）に対して、非アルコール性脂肪性肝炎の診断補助を目的に実施した場合は、本区分の「48」オートタキシンを準用して算定する。
イ 本検査と「37」のプロコラーゲン－Ⅲ－ペプチド（Ｐ－Ⅲ－Ｐ）、「36」のⅣ型コラーゲン、「40」のⅣ型コラーゲン・７Ｓ、「43」のヒアルロン酸、「48」のＭａｃ－２結合蛋白糖鎖修飾異性体又は「48」のオートタキ
シンを併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。

（別添参考）「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（令和４年３月４日保医発 0304 第１号）の一部改正について（傍線の部分は改正部分）
改正

後

改正

前

別添１
別添１
医科診療報酬点数表に関する事項
医科診療報酬点数表に関する事項
第１章 （略）第１章 （略）第２章 特掲診療料
第２章 特掲診療料
第１部・第２部 （略）第１部・第２部 （略）第３部 検査第３部 検査第１節 検体検査料
第１節 検体検査料
第１款 検体検査実施料
第１款 検体検査実施料
Ｄ０００ （略）Ｄ０００ （略）Ｄ００１ 尿中特殊物質定性定量検査
Ｄ００１ 尿中特殊物質定性定量検査(１)～(10) （略）(１)～(10) （略）(11) プロスタグランジンＥ主要代謝物（尿）（新設）
ア プロスタグランジンＥ主要代謝物（尿）は、潰瘍性大腸炎の患者の病態把握の補助を目的として、尿を検体とし、ＣＬＥＩＡ法により測定した場合は、本区分の「８」アルブミン定量（尿）及び区分番号「Ｄ０１３」肝炎ウイルス
関連検査 「３」ＨＢｓ抗原、ＨＢｓ抗体を合算した所定点数を準用して３月に１回を限度として算定できる。ただし、医学的な必要性から、本検査を１月に１回行う場合には、その詳細な理由及び検査結果を診療録及び診療報酬明細書の摘要欄に記載する。

イ

潰瘍性大腸炎の病態把握を目的として、区分番号「Ｄ００３」糞便検査の「９」カルプロテクチン（糞便）、区分番号「Ｄ００７」血液化学検査の「57」ロイシンリッチα２グリコプロテイン又は区分番号「Ｄ３１３」大腸内視鏡検査を同一月中に併せて行った場合は、主たるもののみ算定する。
Ｄ００２・Ｄ００２－２ （略）Ｄ００３ 糞便検査(１)～(３) （略）(４)
カルプロテクチン（糞便）ア 「９」のカルプロテクチン（糞便）を慢性的な炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎やクローン病等）の診断補助を目的として測定する場合は、ＥＬＩＳＡ法、ＦＥＩＡ法、イムノクロマト法、ＬＡ法又は金コロイド凝集法により測定した場合に算定できる。ただし、腸管感染症が否定され、下痢、腹痛や体重減少などの症状が３月以上持続する患者であって、肉眼的血便が認められない患者において、慢性的な炎症性腸疾患が疑われる場合の内視鏡前の補助検査として実施すること。また、その要旨を診療録及び診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
イ 本検査を潰瘍性大腸炎又はクローン病の病態把握を目的として測定する場合、潰瘍性大腸炎についてはＥＬＩＳＡ法、ＦＥＩＡ法、金コロイド凝集法、イムノクロマト法又はＬＡ法により、クローン病についてはＥＬＩＳＡ法、ＦＥＩＡ法、イムノクロマト法、ＬＡ法又は金コロイド凝集法により測定した場合に、それぞれ３月に１回を限度として算定できる。ただし、医学的な必要性から、本検査を１月に１回行う場合には、その詳細な理由及び検査結果を診療録及び診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

Ｄ００２・Ｄ００２－２ （略）Ｄ００３ 糞便検査(１)～(３) （略）(４)
カルプロテクチン（糞便）ア 「９」のカルプロテクチン（糞便）を慢性的な炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎やクローン病等）の診断補助を目的として測定する場合は、ＥＬＩＳＡ法、ＦＥＩＡ法、イムノクロマト法又はＬＡ法により測定した場合に算定できる。
ただし、腸管感染症が否定され、下痢、腹痛や体重減少などの症状が３月以上持続する患者であって、肉眼的血便が認められない患者において、慢性的な炎症性腸疾患が疑われる場合の内視鏡前の補助検査として実施すること。また、その要旨を診療録及び診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
イ 本検査を潰瘍性大腸炎又はクローン病の病態把握を目的として測定する場合、潰瘍性大腸炎についてはＥＬＩＳＡ法、ＦＥＩＡ法、金コロイド凝集法、イムノクロマト法又はＬＡ法により、クローン病についてはＥＬＩＳＡ法、ＦＥＩＡ法、イムノクロマト法又はＬＡ法により測定した場合に、それぞれ３月に１回を限度として算定できる。ただし、医学的な必要性から、本検査を１月に１回行う場合には、その詳細な理由及び検査結果を診療録及び診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

ウ （略）ウ （略）Ｄ００４～００６－28 （略）Ｄ００４～００６－28 （略）Ｄ００７ 血液化学検査
Ｄ００７ 血液化学検査(１)～(54) （略）(１)～(54) （略）(55) サイトケラチン１８フラグメント（ＣＫ－１８Ｆ）（新設）
ア サイトケラチン１８フラグメント（ＣＫ－１８Ｆ）は、１ステップのサンドイッチ法を用いた酵素免疫測定法により、非アルコール性脂肪肝疾患の患者（疑われる患者を含む。）に対して、非アルコール性脂肪性肝炎の診断補助を目的に実施した場合は、本区分の「48」オートタキシンを準用して算定する。
イ 本検査と「37」のプロコラーゲン－Ⅲ－ペプチド（Ｐ－Ⅲ－Ｐ）、「36」のⅣ型コラーゲン、「40」のⅣ型コラー
ゲン・７Ｓ、「43」のヒアルロン酸、「48」のＭａｃ－２結合蛋白糖鎖修飾異性体又は「48」のオートタキシンを併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。
Ｄ００８～０２５ （略）Ｄ００８～０２５ （略）第２款 （略）第２款 （略）第２節 削除
第２節 削除第３節・第４節 （略）第３節・第４節 （略）第４部～第 13 部 （略）第４部～第 13 部 （略）第３章 （略）第３章 （略）