67

1987年4月15El■原著

正常老人における岡部式簡易知的評価尺度の有用性について小林祥泰＊
要旨lWechster

山口修平＊木谷光博＊岡田和悟＊下手公一＊MemoryScaleを老人向けに短縮改変して作成された岡部式簡易知的評価尺度の有用性について正常高齢者で検討を行なった。対象は，われわれがすでに3年前から脳血流，知能などについて経過を観察［・bの地域在住の高齢者49名（平均75歳）と老人ホーム在住高齢者26名（79歳）である。同時に長谷川式DR〜スケール， Kohs testも行ない比較した。長谷川式では両群間に差を認めなかったが岡部式では地域在住群が有意に高得点であった。Kohs testでも同様であった。岡部式と長谷川式はr・O．67；Kohsl
testとはr・＝O．61といずれも比較的よく相関していた。岡部式簡易知的評価尺度は高齢者においても比較的短時間で施Z予でき，正常高齢者の老化の検討に際しても十分有用であることが示された。
Key

神経心理学，3；67〜72

Words：岡部式簡易知的評価尺度，老人ホーム在住正？1『老入，地域在住正常老人，長谷川式簡易知能スケール，Kohsテストて）kabesmini−・mental

livingin

retirement

scale，house，Hasegawa，saged

dementia

community

ratingvolunteer，scale，Kohs

normal．

s・blockt

aged

designtest

高齢化社会となった現在，脳の老化に対する｝件であり，現在わが国でもっとも普及している

関心が高まり，痴呆の早期発見，予防について

長谷川式簡易知能テスト（長谷」IJ・…1977）はこの研究がいろいろな面から進められている。脳の点でもっとも優れている。しかし，痴呆患者の老化を測る尺度のrつとして知能テストがあるが，これも対象により内容を考慮する必要がでなく正常な脳の老化について検討する際にある。現在知能テストの国際的な標準としてWAISの知能テストが用いられているが，これする感度が鈍いことが必然的に問題となる。

WAISと長谷川式知能テスドの中間的なもの

は本来，成入の能力テストとして開発されたもは阪大式（井上，1974），慈恵医大式（新福ら，ので，65歳以上の高齢者についての標準化はな1973）をはじめ数多く老案されているが（伊藤は超高齢者を除き不十分で，知能の変化を検出されていない。また，検者が熟練を要すること，ら，1984），多数の高齢者を対象に施行するに高齢者には時間がかかりすぎて施行が困難であは，所用時間の点で問題のあるもめカミ多く，両者ることから，高齢者の知能テストとして普及さほど普及したものはない。最近，：東京都精神医

せるには無理がある。実際にWechslerがWA−学総合研究所の岡部がWechs』memory

IS原版で60−75歳の659人を抽出して施行し・｝・を短縮して改変した簡易知1？評仰尺度（岡た結果では，その半数が施行不能であったとい

部，1983）を開発し標準化を行なっているが，う（伊藤ら，1984）。このため多くの簡易知能

これは長谷川式の弱点を補い，かつ時間的にもテストが考案されている。特に痴呆のスクリー高齢者が十分耐えうるものとなっている。そこ

ニングテストでは所要時間が短いことが絶対条でわれわれは，社会環境の相違が脳の老化に影＿．＿一＿＿一一

1986年11月71三1受理，，＿＿＿＿＿＿．＿＿t＿＿＿一一一．1一一一一一．t．

．t

一一一一r−一一

一一・一・・一一一．一一一．．．．一一一一・−tt−tEvaluation of Practical Usefulness of the Okabe s Mini二niental Scale in Ngζmal A． 9ed．
島根医科大学第三内科，Shotai Kobayashi， Shuhei Yamaguchi， Mitstihiro Kitani， Kazuho〆i Okada，

mote：The

Third

Divisionof

InternalMedicine，

Shimanek 67−aMedicalsc−

UniVersityttKouichi

Shi−

68

神経心理学第3巻第1号

象

響を与えていると考えられる（小林ら，1983）

1

二つのグループの正常高齢者についてこのテス対

以下のごとく，社会環境の異なる2群の正常トを試み，他のテストとの相関も加えて本テストの有用性について検討したので報告する。

高齢者を対象とした。

A群：地域在住で比較的社会活動性が高い正表1

簡易知的評価尺度123456
1 78901．Imformation
今日の日付
lli2日

今年は西暦何年
1980年｛よ日召矛ロイ可年

現在の場所（病院名または区町村名）
この10日間位の社会的ニュースを一つ
現在の日本の首相
天皇誕生日

5月3日は何の日

太平洋戦争の終った日（正答各，≒≒（2，言十20点ミ）

2、Mental Control
1． 100から7の連続引算を65まで（例：正答100−7， 93−7， … ）各2，点， 言十10，点）（正答93−86−79−72−65

遊得点

Associated

←…
卜 ㎜ …

456得点

344

一一 ｝

ヨ4．

n49唖
＋‡

昌︻163（正答10万5千円……5点）

252

駕臼ぼ

2．17万円のうち6万5千円使うと残りはいくら（順・逆唱のできた最大桁数の合計が得点，全部できて10点）

Learning

方法：全部をゆっくり読んで記憶させた後，対語を再生。
んご庭
タ障銀財

さう水入

年みぎ泳浴

鉄畳虎

名

一…
家
…
旅 行一
金 属一
少一
つぼ 一
一一｝

陽所

物

空リ太果

2回施行。

2回目

1回目

子行
産
（正答有関係対語各0．5点，正答無関係対語各1点，計15点）

評価段階
4問の合計60点満点，40点以上……………正常30点〜39点…・一…・精神老化，もしくは軽度痴呆

20点〜29点…………中等度痴呆
20点以下……………高度痴呆
Pt

68一

69

19876−1三4月15iヨ常高齢者49名（男性25名，女性24名）（平ぷ「e長谷川式DR一スケール

IQ

Score

60

均75±4．2歳）

テスト

90

B群：A群に比し活動性が低いと考えられる老人ホーム在住の正常高齢者26名（男性10名，女性16名）（平均78．9±7．

κohs403歳）

2070

全例脳疾患の既往なく，H常生活が自立可能で痴呆も含め神経学的異常および脳波

2010上の異常がないことを確認した例である。

6．0

B群の入所動機は大半が身寄りを失ったた誓・犠めである。これらの対象群は3年前から脳血流，大脳機能について経過観察中（小林図］

ら，1986）であり，この間外見上，ほとんど変化を認めなかった例である。したがっ．

口・・驚

‡一

A，B両群における各知能テストの成績の比較

Scorcてこの点からも老人性痴呆の混入は否定で20きる。

H≡老人it．

法

方表1に示した岡部式簡易知能評価を施行すると同時に，結果を対比するため言語性sBlock

Designム居庄者口・・㈱・・…

10☆

☆PfO・05

知能として長谷川式簡易知能スケール，動作性知能評価としてKohs

一☆

P＜0．0050
見当織

Testを行なった。

散咀

計算

記銘力

常識

果皿結
岡部式簡易知的評餌尺度

1．

20

両群における各知能テストの成績

図1に示したごとく，長谷川式DRスケー ル（32．5点満点）はA群27．3±5，B群25．

9±5点と両群間に有意差を認めなかったが，岡部式簡易知的評価ではA群41．4±5，B群25．3±5点（60点満点）10と明らかな差を認めた（P＜0．001）。また動作性知P＜o．eCl

能のKohs，s群55．

TestでもA群78．1土5，B7（IQ）とA群が有意に高値であった（P＜0．00］）。

0見当職計算数鴫

記銘力

常繊
図2

2．両群における各力テゴリー別にみた

A，B両群における各カテゴリー別にみた長谷川式と岡部式知能テストの成績比較

長谷川式と岡部式知能テストの成績比
較18．

6±2．

7，B群18．4±2．7とほとんど差1がな

く，計算（満点4点）と数唱（満点4点）でお

図2は言語性知能テストを見当識と常識，のおの3．7±0．8，2．

計算，数唱および記銘力の四つのカテゴリーに8±L5（P＜0．

005），2．9

分けて，両テストの点数をAB両群間でj：L較し±1．3，2．1±1．7（P＜0，05）と老人ホーム在てみた6のである。上段に示した長谷川式スコ

住のB群が有意に低値であったが，記銘力（満アでは見当識，常識問題（満点21点）はA群点3．5点）ではむしろ逆に，B群が2．6±1．2と一 69一

70

神経心理学

A群の2．0±1．

2に比し高値であった（P長谷川式＝18、VQち6

十言十鱗ζ

9±4．

、点）

（P＜0．OO1），

5．8±2．6，22．S

9（P＜eOl），数唱（満点10点）で8．4±1、6．7±2．2

言己金名プ」

2．6±1．7

才

8，B群9．2（諾埼ノ、5ミ15，さミ）

でおのおの12．8±3．4，6．
O、．Ci47io1＞（P＜0．001），

＝．

O

±4．0

6±3．

r

ピ

れでは長谷川式と異なり，見当識，常識（満点20点）でA群14．

×

巽゜︒°

検討してみたのが図2の下段である。こ．24f・oa6

鴫゜Y

壕゜°

33＜0．05）。これを同様に岡部式テストで第3巻第1号

3，（田6，点1512（P＜O．001）とすべてのカテゴリーにおいてA群が有

図3

岡部式簡易知的尺度と長谷川式DR−・スケールの相関意に高得点であり，長谷川式に比し両群の差をはっきり検出していた。

3．

Y＝K？；；

309196

十1，］Q冬？2X

r：＝．599735

学歴別にみた各テストの成績比較

一般にA群の方に高学歴の人が多い傾向があるが，学歴の知能テストに与える◇も影響についても検討するため，A群を尋常小学校以下の学歴の群とそれ以上の学O︵OO∨

禽O％

77．

08

（歴群に分けて各テストの成績を土ヒ較してみた。低学歴群は男性11名，女性13名（平均74．8歳），高学歴群は男性15名，女性10名（75．

3e3歳）で年齢には有意差を認、図4めない。岡部式テストは低学歴群で39．8

岡部式簡易知的評価尺度とKohsテストとの相関±8．4，高学歴群で42．8±6．7と有意の差を認め負相関（P＜0．001）が認、られた。相関係数はなかった。長谷川式でもおのおの26，2±4、7，Kohs

28．3±2．4，Kohs

谷川式1−O．

s

Testでも74±22．7，82±16．4といずれも両群間に有意の差を認めなかっ

Test：r・＝一o．43，岡部式：−O．

39，長38であり，長谷川式と岡部式両知能テストの間には差を認めなかった。

た。すなわち，正常高齢者を対象とした，このIV程度のレベルの知能テス1・には学歴はあまり関係しないごとを示唆している。

4．

s．

按

Av回の対象群は3年前に脳血流と大脳機能に岡部式知能テストと長谷川式DRスケ…iル；Kohs

考ついて検討した群であり，その時の結果では老Testとの相関

人ホーム在住老人が年齢に有意差を認めないに岡部式知能テストが従来の知能テストとどのもかかわらず，社会的に活動的な老人よりも脳程度相関するか．について全例について検討し血流量が低値であり，知能では動作性知能が有た。図3は岡部式と長谷川式知能テス｝の相関意に低かった。このとき長谷川式知能テストにを示したものであるが，r＝・よる言語性知能には有意の差はみられなかった

O．

648（P＜eOO．

1）と．ほぼ良好な相関を認めてL）rる。さらttにKohss

ことより，社会的環境因子は動作性知能の老化

Testとの相関も検討したが，図4に示すごとにより強く関与していることを推測した（小林，、く」1983）。確かに動作性知能のほうが言語性知能

ζ二れも・r＝O．60（P＜0．001）と上ヒ｛1｛交自勺良女子な相関を認めた。に比して加齢性変化が強いことは事実（Dop−

f5．

pelt，

−

年齢と各知能テストとの相関

こいずれの知能テストにおいても年齢と有意のetal．，1955）であるが，・両者のテストの難易度が等しくないと厳密な意味では上ヒ較は困
一 70一

71

198741三4月15Tヨに老人ホーム群では25．3点と中等度痴呆の範囲難である。・3年後の今回も長谷川式テストではやはり有意差を認めなかったが，岡部式知能テに入るほど低い得点であったが，これは平均ストではKohs

年齢が79歳ときわめて高齢であり，また社会環境の面からも老化が促進されていることを考えs

Testと同様明らかな差を認めた。岡部式知能テストとKohss

Testの難易度が等しいか否かは長谷川式知能テストと相るとreas皿ableな範囲内と思われる。むし

関係数がほぼ等しく，差を認めなかったことよろ，地域在住老人では岡部の対象群の平均67歳り断定するのは難しい。しかし，一見正常な高に比して8歳も高齢であるにもかかわらず平均齢者の潜在性の知能低下を検出する上で岡部式41．4点と正常範囲であったことのほうが注目す知能テストはその検査時間に比して鋭敏であるべき点であろう。ごのテストが70歳以上の高齢ことが示されたことは事実である。老年期の生者においても検査時間が20分前後と時間的に十理的な知的衰退では記憶力の低下がもっとも問分耐えられるだけでなく，軽度の知能低下の検題となることを考えると，岡部式知能テストで出にも優れていることを示すものである。一方は三宅式記銘力検査（三宅，ig27）の短縮版とKohs，TestではB群でIQ56，A群で78であもいえる記銘力検査の問題が含まれていることり，石田ら（1970）の老人における成績とほぼが検出力を向上させたポイントと思われる。阪

一 致していた。以上の結果は今回のように正常

大式知能テストもやはりWechsier

高齢者を対象とした大脳の老化の研究の指標とMemory

しても岡部式知能テストが有用であることを示

Scaleをモデルとしており，記銘力テストでは同様であるが，岡部式に比し繰り返し回数が多唆しており，今後，本検査がKohsくなっている。長谷川式の記銘力テストの成績組み合せたかたちでもっと普及することが期待ではA群よりもB群のほうがむしろ優れておさオしる。

り，岡部式との間にdiscrepancyを認めた。こ

稿を終えるに当たり，岡部式簡易知的評価尺度を提供いた

れは長谷川式のそれがrecentよりもimmediate

S．Testと．

二s

だいた東京都精神医学総合研究所臨床心理研究室の岡部祥乎

memoryという先生に深謝します。

memoryに近いものであり．、．．

尚本論文の要旨は第姻昧神経同一のものでないためと思われる。長谷川式で・．

、灘学球吟て麟した。

．）

．

1

tつ

は知能低下はまず逆唱，暗算，物品記銘の項目︶で検出されるとされているので（長谷川，1977），
1

今回の成績で一般常識，見当識の項目では両群間に差がなかったことは，B群が痴呆老人では文
DopPelt，J．

ofWechsler

theolderないことを考えればむしろ当然ともいえる。し︶かし設問のレベルが上がれば当然両者間に差が2のレベノレはWAISや慈恵医大式に比べるとやL．；

Standllrizati6h

intelligence

Abnorm．

scalefor

Psychol．，51；312−330．1955．

− 358，1977．

4

晶KK，東京，1977．
井上 修：老年者用知能テストに関する研究
一一 阪大式老年者用知能テストー．阪大医誌，︶

長谷川和夫：老人の精神機能検査法．サンド薬良いことが示された。逆唱は4ケタから正解率︶が急に低下してくるので，『3ケタがcuttmg

adultJ．

．
W．

3

さしいが長谷川式よりはやや難しくなっている

ため，これでも有意差が認められ，検出感度がpersons．

献Wallace，

長谷川和夫：痴呆の臨床評価．臨精医，6；351︶出てくることが考えられる。岡部式の常識問題

E，

5

26；123−142，1974．

石田旬子，斉藤千佐子，長谷川和夫1老人の知能pointであろうと岡部（1984）は述べているが，テス5に関する研究一KohsテストとWAIS今回の結果もそれを裏づけるものであった。すテストの比較．社会精神医学研究所紀要，1；︶

なわち，阪大式のように7ケタまでの逆唱は高6

齢者では不要と思われる。今回のわれわれの成︶績を岡部の正常高齢者における成績（岡部，71984）と比較してみると，われわれの対象，特33−39，1970．

伊藤斉，武井妙子：老年期痴呆の評価スケーノレ．

老年牙青4申医学，

1；322−330，

1984．

小林祥泰，山口修平，勝部知子，木谷光博，岡田和悟：正常高齢者の脳循環，大脳機能に及ぼ

一 71一

72

神経心理学第3巻第1号

す社会的環境因子の影響．脳卒中，5；338−345

岡部祥平：老年期精神障害の検査．（島田肇，10）

東儀英男，野呂俊男編）臨床老年医学大系第7︶

1983．

8

小林祥泰，山日修平，木谷光博，岡田和悟，有︶9ll）− 242，12）

岡部祥平：正常老人の記憶障害．老年精神医
学，

1986．

of

mini−mental

Shotai

Kobayashi，Kazunori

Okada，

＊The

We

Th輌rd

studiedusefulness

scale

foragedpeoplescalewasshortenedandMemory

Scale．

Subjects

lercommunlty

people（79house．

Hasegawa

mostpopularJapanandmancetest）weregroups

Kohs

s

theaged．

Shuhei

Yamaguchi，］〔（ouichi

ShimoteofInternal

Medicine，Mitsuhiro

Shimaneanew

mlni−mental

detectedbyOkabe．

wellmodified

typeconsisted

Wechs・with49

asMedicalUniversity

significant

differencekohs

Hasegawa

agedsThe

Kitani，

s

test．

test

Okabe

test

in

recentOkabesespeciallyresultsofthewiththatyears）living

inretirement

hs

Test（r＝0．67）［P＜0．001］．

mini7mental

scale

block

screening
designexamined

Hasegawa

whichisAlldementia

in0、OOI］、test（sirnpleperfor−simultaneously．

differencesof

score，between
buts

There

theOkabe

Thesesof

scale

is

twoverbal

test

people．

一 72一ofHasegawa

betweensyears）and

for

ageof

This

the Okabe，s75

sign三ficant
in

i皿nOrmalof

1973．

ofs

scale

usefulness

developedvolunteer（mean

26agednoof

Division

1984．

医篭〕『糸己，4；1−20，pract輌cal
SCa霊e11；655−660，

新福尚武，非上勝也：精神老化度の評価社精三宅鉱一；精神測定法．東京，吐鳳堂，1927．

Evaluation

was

巻，精神心理，83−102，情報開発研究所，1983．

元佐多雄：老人ホーム在住健常老人における脳血流量，知的機能の経年変化．脳卒中，8；237

sisthemassuperior

tomemory。

scalecorrelated

scale（r＝0．6）andthem

inversely

correlatedwithresults

indicate

thats

practicalandintelligence

usefulof

theOkabef・rKo−age〔p＜mini−mental

evaluating・f

non−demented

theaged