214

神経心理学

第ユ5巻第4号■原著

一過性全健忘症例におけるRandt記憶検査の有用性の検討
緑川晶＊河村満＊＊河内十郎＊＊＊仁平敦子＊＊＊＊田中千春＊＊＊＊

要旨：Randt記憶検査（以下RMT）は，形式が同一で具体的な内容が異なった5組の検査から構成されているため，記憶機能の継時的な測定に対して鋭敏で信頼性が高い検査であり，欧米では検査を複数回実施する必要がある場合に広く用いられている。われわれはRMTを邦訳し，一一過性全健忘（TGA）症例（8例）を対象としてその有用性を検討し，比較的短期間での成績の変化を明らかにした。これらは従来から述べられているTGAの特徴と一致し，RMTは練習効果の影響が大きい，短期間における記憶障害の変化を把握する必要があるTGAの記憶障害を評価する場合に有効であることが示された。
神経 Cs理学
15；214−2丁8，1999
Key

word：記憶検査，
memorytest，

Randt記憶検査，練習効果，一過性全健忘

Randtmemory

test，practice

effect，transient

globalamnesia

し検査と検査との期間が短い場合には，前回の1t対
象
一過性全健忘（TGA）8例，年齢は23歳から73歳。女性5名，男性3名。
2．課
題
Randt記憶検査（Randt＆Brown，1986）を検査が後の検査の成績に影響を与えるため，成邦訳して実施した。邦訳はできる限り原著に忠績の変化を正しく評価できないことが指摘され実に行ったが，本邦で実施するには不適切と思ている（Ryanら，1981など）。

われる項目は検査意図を損なわない範囲で変更

1

はじめに記憶能力の変化を定量的に評価するために同一 の検査を継時的に実施することがある。しか記憶機能の変化を捉えるためにRandtとした。

Brown（1986）は，検査の形式が同一で具体的下位検査は「一一般的な知識」「5つの項目」な内容が異なった5組の検査からなるRandt「数の繰り返し」「言葉の組合わせ」「短い文章」記憶検査を開発した。われわれはこの検査を邦「絵の記憶」「偶発学習課題」の7つからなる。

訳し，一過性全健忘（TGA）症例に実施し，「一一般的な知識」は，時間や場所などの見当識その有用性を検討したので報告する。

に関する質問と国内の大都市の名称などの知識

皿方に関する質問からなる検査である。「5つの項法

目」は，5種類の具体的な単語を提示し，その1999年6月1日受付，1999年8月12日受理
Availabiiity of Randt Memory Test in Transient Global Amnesia＊中央大学文学研究科，Akira Midorikawa：Department of Psychology，Chuo University Faculty of Literature＊＊昭和大学神経内科，Mitsuru Kawamura：Department of Neurology， Showa University School of Medicine＊＊＊
N本女子大学家政学部児童学科，Juro Kawachi：Department of child studies， Faculty of h◎me economics， JapanWomen＊＊＊＊sUniversity

中村記念病院神経内科，Atsuko

Nihira，Chiharu

Tanaka：Department（別刷請求先：〒192−0351東京都八王子市東中野742−1
一一2−一ofNeurology，Nakamura

中央大学文学部心理学共同研究室

Memorial緑川

Hospital晶）

215

1999年12月25E

再生を求める系列学習課題で，提示と再生のあを要するが，2日目は電話で実施することも許いだに計算課題（引き算）を10秒間，妨害課されている。

題として試行する。提示と再生は3回まで繰り3．手続切り，以降は満点として扱う。「数の繰り返し」

検査は，発作中1回，発作終了後3日から32日のあいだに原則として2回以上の複数回は，聴覚提示による数字の順唱と逆唱課題であ実施した。

返すが，5単語すべて答えられればそこで打ち4．結果の表記る。「言葉の組合わせ」は，具体的な単語を組図1に結果プロフィールの例を示した。

合せた6対からなる対連合学習課題で，「5つの項目」と同様に10秒間の妨害課題を伴い，最高3回まで繰り返す。「短い文章」は，20文Randt記憶検査の結果の処理は，マニュアルに従い以下の通り行った。まず各下位検査ごとに節からなる文章の学習課題である。「絵の記憶」

得られた粗点を平均が10，1標準偏差が3のは，物品が描かれた絵を7枚提示し学習させ，評価点に換算した（図1左）。この評価点を結妨害刺激8枚を加えた15枚の中から再認と言果のプロフィールとしてグラフ化した（図1

語再生を求める課題である。最後の「偶発学習上）。さらに即時再生（提示から10秒後に再生

課題」は，覚えるという教示なしに検査中に提を求めた時の結果）の評価点と遅延再生（提示示した検査名をどの程度覚えているかを問う課から3分後と24時間後に再生を求めた時の結題である。「5つの項目」「言葉の組合わせ」果）の評価点をそれぞれ合計し，平均が100で1標準偏差が15の「習得と再生」指数と「遅一 つ後の下位検査後，24時間後の計3回，再延再生」指数として表した。さらにすべての評

生と再学習を実施する。検査の実施には2日間価点を合計し，平均が100で1標準偏差が15粗点

5つの項目

21

言葉の組合せノ6

短い文章
数の繰り返し

評価点

！ ／

下位検査

5 4
だ「133
習得と再生（合計） 22
5つの項目

0

1

5つの項目
短い文章（逐語）
偶発学習
君葉の黍且合せ
絵の再認
言葉の組合せ数の繰り返し5つの項日
短1、、文章−tsenなか

L習得一L遅延再生一

∫0！

偶発学習

01
91
81
71
61
51
41
31
21
1102

「短い文章」「絵の記憶」の各検査は，提示直後，言葉の組合せ

4

一 般的な知識9

遅延再生（合計）

習得と再生

／

絵の記憶

尺度得点（合計）

∫0∫

短い文章

遅延再生

5

言己憶

22827
図1

指数

パーセンテージ

ΩoJ↓

患者名0．1↓検査日

26
釦

結果のプ臼フィール表
一 3一0」↓

診断

（歳）

年

月

B

216

神経心理学

習得と再生

（評価点）

第15巻第4号

遅延再生

20
38
1620864

筏

20

言葉の組合せ5つの項目

数の繰り返し短い文章

図2（指数）

言葉の組合せ

偶発学習

5つの項目

絵の記憶

短い文章

一般的な知識RMTの下位検査ごとの成績

習得と再生

遅延再生

140
120

100
80
60

40
20
0

1時間

1日

1週間

1カ月

1時間

図3

RMTの経時的変化の「記憶指数」として表した（図1下）。
班

結

1日

1週間

1カ月

（発作から）「遅延再生」指数の低下は残存していた。さらに，「遅延再生」指数の改善には発作後数日か果ら数週間以上を要することが明らかであった。

個人ごとのプロフィール（図1）を重ねあわせて図2に示した。短期記憶（即時記憶）に依存する「数の繰り返し」を除きすべての下位検査で障害が見られた。つまり一過性全健忘症例
では即時記憶は保たれていたが，前向性の記憶は重度に障害されていた。

N考察

1．Randt記憶検査の特徴
Randt記憶検査の特徴は，第一に形式が同一で具体的な内容が異なる検査が5組（検査A〜E）用意されているため，最高5回まで同様の図3には「習得と再生」指数と「遅延再生」指数の継時的な変化を示した。見当識を表す下位検査「一般的な知識」で著明な改善が認めら検査が繰り返して施行することができる点であれ，自覚的にも回復したと訴える発作数時間後

検査は30分から40分ほど，2日目の検査は10分ほどで施行可能である。また2日目の検においても，「習得と再生」指数に比較してる。特徴の第二は，検査が比較的短時間で行える点である。記憶障害がある場合でも1B目の

一 4一

217

1999年12月25日

査は電話でも実施可能であり，便利である。特付記

徴の第三は，複数の時間間隔（2分から3分後，本稿の要旨は第20回日本神経心理学会総会（1996年，札幌）で発表した。

24時間後）で遅延再生を求めるため，遅延再生の障害に対してより敏感な検査である点であ文る。そのため本検討のように遅延再生の障害と献1）Baldelli

MV，Toschi

A，その回復の過程を明らかにすることが可能であderlyandInemory

る。このような特徴から，欧米では，Randt記
憶検査は記憶能力の変化を捉えるために検査を

wereencounteredArchivesofAyyud

N

etal：Theel−training：Nodifferences

betweensexes．

Gerontology

twoandGeriatrics．

W，

Wrightsuppl．

2；147−150，1991

複数回実施する必要がある場合に広く用いられている。例えば薬理学的な作用が記憶へ与える

2）Chokroverty

S，Magneticbrain

効果の検討（Neriら，1995；Piccoliら，1994

physiology

M：Transientof

Neuropsychology，Grafman

J，

VoL

M，2．TGA症例におけるRandt記憶検査の有用性
図2に示したように，一一過性全健忘症例ではondomains

いる一過性全健忘の臨床的特徴（仁平と伊藤，

3，Neuro−amnesia．

edbyElsevier，Andermarcherof健忘が明らかであった。これは従来指摘されてal：

Bol▲erlnF，Amsterdam，1989，

pp．167−182

Huence

即時記憶（短期記憶）は保たれ，重度の前向性Clinical

global

Handbook4）Neriである。

andetstudies．

97；36−42，1995

3）Kritchevsky

記憶に与える影響の検討（Zervas＆Jandorf，1993；Zervasら，1993），記憶訓練が記憶能力に与える影響の検討（Baldelliら，1991）など

D

stimulation：SafetyElectroencephalographyなど），磁気刺激法の安全性の検討（Chokrovertyら，1995），電気ショック療法がHening

twoaE，

doubleofPradelliblindwel1−being

age

associatedmemoryof

Geronto▲ogyand

JM

etal：In−

pharmacologicalintrialsubjects

impairment．

Geriatrics

withArchives

21；241−252，

19955）仁平敦子，伊藤直樹：一過性全健忘発作時のSPECT．神経内科41；545−551，1994

1994）と一致する。また，図3に示したように，

6）Piccoli

患者本人は障害が回復したと自覚した後でも「遅延再生」指数の低下が残存し，さらに症例F，choline

Battistiniintheand明らかになった。このことはKritchevsky7）Randt

CT，

Life

Science，初に自覚した時でも障害は残存する，②完全に回復するまでには発作から早くても36時間かかる，③発症から72時間〜4週間以上経っても完全に回復しない可能性もある，という一過

8）RyanGeriatrics

JJ，Psychology

IM，

Yaffa

S

etJandorf

L：TheWechs▲er

electroconvulsiveandMemory

Test．

York，1986

Clinical

apy．

一 5一

New

ER：Randt

thein

Gerontology

18；161−168，1994

Brownoftreatment

al：Test−retest

Memoryre−

Scale，

Form

37；847−848，

Randt

Memorytherapy：Relation

parameters．

toConvulsive

9；28−38，1993
IM，pressure，のと思われる。

cere−ofof10）Zervas

合に有効な記憶検査であることが確認されたもchronic

1．Journal

Therapy

短期間のあいだに記憶障害の変化を評価する場

al：CDP−

liabilityillness

忘症例の記憶障害を継時的に評価するように，

etJ，

Test

このようにRandt記憶検査は，一過性全健ofArchivesPMorris

19819）Zervas

性全健忘の回復期における特徴と一致する。

Carbonintreatment

brovasculopathies．

によっては障害が回復まで数週間かかることが（1989）が指摘する①患者自身が回復したと最

N，

Calev

A，

Jandorf

memory，

andelectroconvulsive

Convulsive

TherapyLetal：Blood

9；14−22，1993

ther−

218

神経心理学

Availability

AkiraofRandt

The

Sient

oryof

Psychology，ChuoofNeurology，

Showa＊＊＊Department

ofchild＊＊＊＊Departmentof

purposestudyofof

thisRandt

globa▲amnes輌a．

ofamneSicthesepairsoffor

ourstudy．

sub−test

withmemory

function

riodoftime，suchintransient

theevaluateasglobal

Memorial

investigate

thatdigit−span，

there

wastran−andevaluate

memorypostictal

theMem−global

into

ry

five

sults

werecansient

globalTO

Randt

consists

form．

Theof
test

rathershort

theprocessof

Results

have（Japanesepe−recovery

Journal

shown
of

that

sUniversity

measureinallsub−tests

exceptdepends

onshort−termmemory，wasdatasuggestkept

theamnesic

amnesic

declinedysfunction

therefore，

一 6一

Women

period．

intact，Neuropsychology

awhicheight

wereusedofJapan

Hospitalpatients

aamnesia，Medicine

economics，

tosameduringLiteratureof

intestwithinofSchoolhomeamnesia

Kawachi＊＊＊，Facu▲ty

Nakamura1986）translated

ThisofJuroglobalTanaka＊＊＊＊waspatients．
weChiharu

University

Facultytrai｝sient

Test

Sublects

patients，inUniversity

studies，Neurology，Mernory

Test（Randt＆BrownJapanese

Kawamura＊＊，＊Department

glebalfunction

Mitsuru

Nihira＊＊＊＊，＊＊Department

availability

transient

Test

Midorikawa＊，
AtsukoanMemory

第15巻第4号

These

patients

andsustained

evenatthat

immediatememo−

waslonglasting．

These

compatiblewith

somefeaturesof

importantpatients

byduring

memoryt◎evaluate

usingavalidrecovery．

15；214−218，1999）

thetransientamnesiaamnesia（Kritchevskyforl989）．

re−

tran−

It

is，

transientglobaltest

repeatedfor