写保医発０６２８第５号
令和元年６月２８日

地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 ) 長
都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後期高齢者医療主管課(部)長

殿

厚生労働省保険局医療課長
（
公
印
省
略
）

厚生労働省保険局歯科医療管理官
（
公
印
省
略
）

医療機器の保険適用について標記について、別紙のとおり令和元年７月１日から新たに保険適用とするので通知する。
本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律（平成25年法律第84号）第１条の規定による改正前の薬事法（昭和35年法律第145号）又は医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すもの
とする。

１．医科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和元年７月１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者（別紙）
特定診療報酬算定医療機器の区分

22400BZX00342000

トップシリンジポンプ TOP-8200

トップシリンジポンプ TOP-8200C

4996404155124

株式会社 トップ

注入ポンプ （Ⅱ-2）

224AIBZX00021000

ビデオ喉頭鏡 KING VISION

ディスプレイ4562131451114

センチュリーメディカル株式会社

内視鏡

ブレードアダプタ サイズ1／2

4562131451138

ブレードアダプタ サイズ34562131451121

227AHBZX00026000

ジェントルスティム

ジェントルスティム

4580040531017

カレイド株式会社

低周波治療器

23100BZX00107000

フィジオ ラジオスティム プロ

フィジオ ラジオスティム プロ

4580518840023

アイソン株式会社

高周波治療器231AFBZX00050000

パルモニ KM-350/C

パルスオキシメータ

4582105370838

日本精密測器株式会社

パルスオキシメータ

30100BZX00023000

Quanta Cyber Ho 100W レーザ

Quanta Cyber Ho 100W レーザ

4582323371969

エダップテクノメド株式会社

レーザー手術装置(Ⅰ)

Quanta Cyber Ho 100W レーザ

4582323371969

レーザー手術装置（Ⅲ）

30100BZX00016000

Elekta Unity MR リニアックシステム

Elekta Unity MR リニアックシステム

4582359885850

エレクタ株式会社

301ABBZX00001000

超音波診断装置 Ａｐｌｉｏ ａ ＣＵＳ－ＡＡ０００

超音波診断装置 Ａｐｌｉｏ ａ ＣＵＳ－ＡＡ０００－

キヤノンメンディカルシステムズ株式会社 超音波検査装置（Ⅱ）

301ABBZX00003000

FWUシリーズ

タブレット表示器

4547410415377

富士フイルム株式会社

超音波検査装置（Ⅰ）

4547410415384

超音波診断装置 ARIETTA750

FWT C5-2 コンベックスプローブ（手持型体外式超音波診断用プローブ）
超音波診断装置 ARIETTA750

株式会社日立製作所

超音波検査装置（Ⅱ）

ガデリウス・メディカル株式会社

筋電計（Ⅱ）

301ABBZX00007000

4562122959841

治療用粒子加速装置（Ⅱ）

4562122959858
4562122959865
4562122959872
301ADBZI00001000

ウルトラプロ S１００

UltraPro S100－

UltraPro S100－

誘発反応測定装置

UltraPro S100－

視覚誘発電位検査装置

301ADBZI00006000

プランメカ Viso

プランメカ Viso

4580046571116

株式会社ＭＩＣメディカル

ＣＴ撮影装置301ADBZX00009000

心電計 ECG-3150

心電計 ECG-3150

4931921009857

日本光電工業株式会社

心電計（Ⅱ）

301AGBZX00006000

PENTAX Medical ビデオ気管支スコープ EB11J10
ウルトラソン

EB11-J104961333245789

HOYA株式会社

内視鏡

ウルトラソン-

株式会社日本メディックス

超音波治療器

ウルトラソン-

301AIBZX00002000

1

超音波骨折治療器

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和元年７月１日
販売名

承認番号又は認証番号21400BZZ00218000

ベセルフューザー

製品名

製品コード

ベセルフューザー

4548263191036

保険適用希望者
オーベクス株式会社

特定診療報酬算定医療機器の区分
携帯型注入ポンプ

4548263191043
ベセルフューザー

4548263191036

注入ポンプ（Ⅲ）

4548263191043
ベセルフューザー

4548263191036

精密持続点滴装置

4548263191043
ベセルフューザー

4548263191036

麻酔用精密持続注入器

4548263191043
218AHBZX00013000

22300BZX00123000

脳波計 EEG-1200シリーズ ニューロファックス

VISICOIL マーカ プレロード

脳波計 EEG-1200シリーズ ニューロファックス
EEG-1274
脳波計 EEG-1200シリーズ ニューロファックス
EEG-1278
脳波計 EEG-1200シリーズ ニューロファックス
EEG-1284
脳波計 EEG-1200シリーズ ニューロファックス
EEG-1274
脳波計 EEG-1200シリーズ ニューロファックス
EEG-1278
脳波計 EEG-1200シリーズ ニューロファックス
EEG-1284
VISICOIL マーカ プレロード

4931921010075

日本光電工業株式会社

脳波計4931921010082
4931921010099
4931921010075

終夜睡眠診断装置（Ⅱ）

4931921010082
4931921010099
4571206278105

セティ株式会社

経皮病変識別マーカ

株式会社トップ

精密持続点滴装置

4571206278112
4571206278129
4571206278136
4571206278143
4561206278150
4571206278167
4571206278174
22400BZX00342000

トップシリンジポンプ TOP-8200

トップシリンジポンプ TOP-8200C

4996404155124

22500BZX00363000

テクニス トーリック ワンピース

別表１のとおりエイエムオー・ジャパン株式会社

後房レンズ

22600BZX00220000

白内障手術装置 CENTURION VISION SYSTEM 白内障手術装置 CENTURION VISION SYSTEM 0380657530571

日本アルコン株式会社

超音波白内障手術装置

22600BZX00508000

テクニス トーリック オプティブルー

エイエムオー・ジャパン株式会社

後房レンズ

別表２のとおり2

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和元年７月１日
販売名

承認番号又は認証番号227AKBZX00031000

22900BZX00325000

パルスフロー

Ｍａｋｏシステム

製品名

製品コード

パルスフロー ロイヤルブルー×ホワイト

4589898180859

パルスフロー ロイヤルブルー×ブルー

4589898180866

パルスフロー ロイヤルブルー×ワイン

4589898180873

パルスフロー ロイヤルブルー×ブラック

4589898180880

パルスフロー ラズベリー×ホワイト

4589898180897

パルスフロー ラズベリー×ピンク

4589898180903

パルスフロー ラズベリー×ブラウン

4589898180910

パルスフロー ラズベリー×ブラック

4589898180927

Mako 3.1 ロボティックアーム

7613327395280

Mako Knee シャーププローブ

0848486002701

Mako Knee ブラントプローブ

0848486002695

Mako Knee プラナープローブ

0848486031794

Mako Knee エンドエフェクターアレイ

0848486002671

Mako レジストレーションツール

0848486029777

Mako Knee フェモラルアレイ

0848486015916

Mako Knee ティビア アレイ

0848486015923

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

株式会社 歯愛メディカル

パルスオキシメータ

日本ストライカー株式会社

手術用ロボット手術ユニット（Ⅱ）

Mako VIZADISC Knee プロシージャー トラッキン 0848486001414
グ キット 滅菌済
Mako Knee チェックポイントスクリュー 大腿骨0848486029487
229AABZX00112000

眼撮影装置 Eidon

Eidon FA

4582291717165

株式会社キーラー・アンド・ワイナー

眼底カメラ(Ⅲ)

229AHBZX00008000

オキシジェン ステーション ５L

オキシジェン ステーション 5L

4906938983810

ダイキン工業株式会社

酸素供給装置（Ⅰ）

3新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和元年７月１日
販売名

承認番号又は認証番号226AABZX00125000

オキシアリザーバN

製品名

製品コード

オキシアリザーバN

4987494311910

オキシアリザーバN

4987494311927
4987892060090

22900BZX00096000

アンテアウルＷＲ

アンテアウルＷＲ

22900BZX00352000

Initia トータルニーシステム PS

別表３のとおり保険適用希望者

4547898359675

I-TIBIA TRAY C-3

4547898359682

I-TIBIA TRAY C-4

4547898359699

I-TIBIA TRAY C-5

4547898359705

I-TIBIA TRAY C-6

4547898359712

I-TIBIA TRAY C-7

4547898359729

I-TIBIA TRAY C-8

4547898359736

I-TIBIA TRAY C-9

4547898359743

I-TIBIA TRAY C-104547898359750

I-TIBIA TRAY C-11

4547898359767

I-PATELLA 26MM

4547898359606

I-PATELLA 29MM

4547898359613

I-PATELLA 32MM

4547898359620

I-PATELLA 35MM

4547898359637

I-PATELLA 38MM

4547898359644

I-PATELLA 41MM

4547898359651

I-PATELLA 44MM

4547898359668

127 人工心肺回路 (6)個別機能品 ①貯血槽

¥9,420¥28,600

テルモ株式会社

127 人工心肺回路 (6)個別機能品 ②ｶｰﾃﾞｨｵﾄﾐｰﾘ
ｻﾞｰﾊﾞｰ
007 血管内超音波ﾌﾟﾛｰﾌﾞ (1)標準 ②細径058 人工膝関節用材料 (1)大腿骨側材料 ②全置
換用材料(間接固定型) ｱ 標準型
058 人工膝関節用材料 (2)脛骨側材料 ②全置換用材料(間接固定型)¥241,000058 人工膝関節用材料 (3)膝蓋骨材料 ①膝蓋骨
置換用材料(Ⅰ)¥33,500

058 人工膝関節用材料 (4)ｲﾝｻｰﾄ（Ⅰ）¥51,600

058 人工膝関節用材料 (1)大腿骨側材料 ②全置
換用材料(間接固定型) ｱ 標準型
058 人工膝関節用材料 (4)ｲﾝｻｰﾄ（Ⅰ）¥241,000

別表４のとおり22900BZX00353000

Initia トータルニーシステム CR

別表５のとおり京セラ株式会社

別表６のとおり23000BZX00172000

パラコスＲ ボーンセメント

パラコスＲ ボーンセメント

4589731381023

アクアメッドジャパン株式会社

079 骨ｾﾒﾝﾄ (2)人工関節固定用

23000BZX00320000

ＲＸ－ＰＴＡバルーンカテーテル Ｔｙｐｅ－Ｂ

RX-PTATPB23-20

4987458529535

ニプロ株式会社

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3)PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ ①
一般型 ｲ 特殊型

RX-PTATPB34-20

4987458529542

RX-PTATPB45-20

4987458529559

RX-PTATPB56-20

4987458529566

4

償還価格
(円)

株式会社ジェイ・エム・エス

京セラ株式会社

I-TIBIA TRAY C-2

決定機能区分

¥89,500¥143,000¥51,600
１ｇ当たり \302
¥60,500

新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和元年７月１日
承認番号又は認証番号23000BZX00348000

販売名
マイクロカテーテルＰＸ

製品名
BISHOP

製品コード4545428038571

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

株式会社パイオラックスメディカルデバイ 010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ①
ス
選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり¥39,500

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ②
造影能強化型¥30,800

002 ﾀﾞｲﾚｰﾀｰ¥2,440

別表８のとおり009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1)一般用¥2,000

別表９のとおり132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (2)脳血管用 ①標準型

¥22,000

別表１０のとおり132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (3)その他血管用¥20,400080 合成吸収性骨片接合材料 (1)ｽｸﾘｭｰ ②頭蓋･顎･顔面･小骨用
080 合成吸収性骨片接合材料 (3)ｽﾄﾚｰﾄﾌﾟﾚｰﾄ¥32,700080 合成吸収性骨片接合材料 (4)その他のﾌﾟﾚｰﾄ¥53,600

013 経皮的冠動脈形成術用ｶﾃｰﾃﾙ用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ
(1)一般用

¥13,300

4545428038588
4545428038595
4545428038601
4545428038618
BISHOP HF

4545428038038
4545428038045
4545428038052

23100BZX00050000

23100BZX00062000

メディキットガイディングシースキット

スーパーフィクソーブEX

別表７のとおり東郷メディキット株式会社

別表１１のとおり
スーパーフィクソーブEX

帝人メディカルテクノロジー株式会社
4550052870008¥37,900

4907077870009
4550052870015
4907077870016
4550052870022
4907077870023
4550052870039
4907077870030
4550052870046
4907077870047
4550052870053
4907077870054
別表１２のとおり
23100BZX00095000

PCI ガイドワイヤーHN

MINAMO 190cm Straight4547327130745

MINAMO 190cm Pre-shape4547327130752

MINAMO 300cm Straight4547327130776

MINAMO 300cm Pre-shape4547327130783

5朝日インテック株式会社

新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和元年７月１日
承認番号又は認証番号23100BZX00105000

30100BZX00001000

販売名
ダイレクトＣＳカニューレ

JEIL ニューロシステム 0.3 （滅菌）

製品名

製品コード

ダイレクトＣＳカニューレ

4545499070081

ダイレクトＣＳカニューレ

4545499070074

保険適用希望者

償還価格(円)

126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (1)成人用 ②心筋保護用ｶﾆｭｰﾚ ｳ ﾚﾄﾛ
126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (2)小児用 ②心筋保護用ｶﾆｭｰﾚ ｳ ﾚﾄﾛ
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (6)その他のｽｸﾘｭｰ ①標準型 ｱ 小型ｽｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (9)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標
準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰｽﾄﾚｰﾄ型･異形型¥19,100

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (9)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標
準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅱﾒｯｼｭ型
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (9)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標
準 ｴ 頭蓋骨閉鎖用 ⅰﾊﾞｰﾎｰﾙ型¥64,200

112 ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ (1)ｼﾝｸﾞﾙﾁｬﾝﾊﾞ ①標準型

¥606,000

112 ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ (4)ﾃﾞｭｱﾙﾁｬﾝﾊﾞ(Ⅳ型)¥831,000

朝日インテック株式会社

132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (1)冠動脈用¥12,400

グローバスメディカル株式会社

064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ¥35,900

別表１５のとおり064 脊椎固定用材料 (3)椎体ﾌｯｸ¥66,500

別表１６のとおり064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)¥97,100

064 脊椎固定用材料 (7)脊椎ｺﾈｸﾀｰ¥41,400060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (6)その他のｽｸﾘｭｰ ②
特殊型 ｲ 圧迫調整固定用･両端ねじ型 ⅱ一般用

¥30,300

別表１３のとおりストレートプレート

秋田住友ベーク株式会社

決定機能区分

株式会社プロシード
4562199890337
4562199890368¥19,700¥3,010¥12,000

4562199890344
4562199890375
4562199890351
ボックスプレート

4562199890382
4562199890399

ダブルＹ型プレート

4562199890405
4562199890412

ギャッププレート

4562199890481

バーホール

4562199890429¥14,400

4562199890450
4562199890436
4562199890467
4562199890443
4562199890474
30100BZX00002000

Medtronic Attesta MRIシリーズ

Attesta SR MRI SureScan(ATSR01)

0763000231446

Sphera SR MRI SureScan(SPSR01)

0763000231477

Attesta DR MRI SureScan(ATDR01)

0763000231415

Attesta S DR MRI SureScan(ATDRS1)

0763000231439

Sphera DR MRI SureScan(SPDR01)

0763000231453
4547327133333

30100BZX00003000

ガイディングカテーテル HA3

ASAHI CoKatte

30100BZX00004000

CREO AMP スタビライゼーション システム

別表１４のとおりQUAD ﾀﾞﾌﾞﾙ ｽｸﾘｭｰ ﾍｯﾄﾞ日本メドトロニック株式会社

0889095313970
0889095313987

30100BZX00007000

LargeコンプレッションスクリューFT

別表１７のとおり

Arthrex Japan合同会社

6

新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和元年７月１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

30100BZX00009000

血管処置用バルーンカテーテル７

別表１８のとおり朝日インテック株式会社

30100BZX00010000

レジェンド ライナー

別表１９のとおり

株式会社日本エム・ディ・エム

30100BZX00011000

ラミナエイドシステム

別表２０のとおり

株式会社アムテックM2 スクリュー

4580102113205

決定機能区分

償還価格(円)

130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (1)経皮的冠動脈形成術用
ｶﾃｰﾃﾙ ①一般型
057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ④ﾗｲﾅｰ ｱ
標準型
064 脊椎固定用材料 (2)脊椎ﾌﾟﾚｰﾄ ①標準型

¥45,400

064 脊椎固定用材料 (4)脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型)¥63,400060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (1)一般ｽｸﾘｭｰ(生体用合金Ⅰ) ①標準型
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7)骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ) ①標準型
064 脊椎固定用材料 (2)脊椎ﾌﾟﾚｰﾄ ①標準型

¥5,890¥47,100¥38,600

4580102113212
4580102113229
4580102113489
4580102113496
4580102113502
M2.4 スクリュー4580102113236
4580102113243
4580102113250
4580102113519

セルフドリリングスクリュー4580102117708
4580102117715
4580102113588

30100BZX00012000

ファーメットプレートシステム

別表２１のとおり

株式会社ACTYPower

別表２２のとおり
30100BZX00030000

Camber Laminoplasty システム

Camber C-C プレート 8mm (滅菌)0887517995704

Camber C-C プレート 10mm (滅菌)0887517995711

Camber C-C プレート 12mm (滅菌)0887517995728

Camber C-C プレート 14mm (滅菌)0887517995735

Camber Large Lamina C-C プレート 8mm (滅菌) 0887517995742
Camber Large Lamina C-C プレート 10mm (滅菌) 0887517995759
Camber Large Lamina C-C プレート 12mm (滅菌) 0887517995766
Camber Large Lamina C-C プレート 14mm (滅菌) 0887517995773
Camber M-L プレート 8mm (滅菌)0887517995780

Camber M-L プレート 10mm (滅菌)0887517995797

Camber M-L プレート 12mm (滅菌)0887517995803

Camber M-L プレート 14mm (滅菌)0887517995810

Camber Large Lamina M-L プレート 8mm (滅菌) 0887517995827

7

ニューベイシブジャパン株式会社¥76,000¥38,600

新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和元年７月１日
販売名

承認番号又は認証番号30100BZX00030000

Camber Laminoplasty システム

製品名

製品コード

Camber Large Lamina M-L プレート 10mm (滅菌) 0887517995834

保険適用希望者
ニューベイシブジャパン株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

064 脊椎固定用材料 (2)脊椎ﾌﾟﾚｰﾄ ①標準型

¥38,600

064 脊椎固定用材料 (4)脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型)¥63,400

Arthrex Japan合同会社

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (6)その他のｽｸﾘｭｰ ②
特殊型 ｱ 軟骨及び軟部組織用 ⅰ特殊固定用ｱﾝｶｰ¥34,100

スーガン株式会社

197 ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ

¥2,020Camber Large Lamina M-L プレート 12mm (滅菌) 0887517995841
Camber Large Lamina M-L プレート 14mm (滅菌) 0887517995858

30100BZX00031000

301ADBZX00007000

TensionLocシステム

気道用ガイドワイヤ

Camber ヒンジプレート (滅菌)0887517995940

Camber 2.6mm x 5mm スクリュー (滅菌)0887517995605

Camber 2.6mm x 6mm スクリュー (滅菌)0887517995612

Camber 2.6mm x 7mm スクリュー (滅菌)0887517995629

Camber 2.6mm x 8mm スクリュー (滅菌)0887517995636

Camber 2.6mm x 9mm スクリュー (滅菌)0887517995681

Camber 3.0mm x 5mm スクリュー (滅菌)0887517995643

Camber 3.0mm x 6mm スクリュー (滅菌)0887517995650

Camber 3.0mm x 7mm スクリュー (滅菌)0887517995667

Camber 3.0mm x 8mm スクリュー (滅菌)0887517995674

Camber 3.0mm x 9mm スクリュー (滅菌)0887517995698

TensionLoc カラー&プラグ 7mm

0888867265813

TensionLoc カラー&プラグ 10mm

0888867265820

TensionLoc カラー&プラグ 12mm

0888867265837

MTN-BM-89/18-A

6902284021037

MTN-BM-89/18-A-J

6902284021044

MTN-BM-63/18-A-S

6902284021013

MTN-BM-63/18-A-J-S

6902284021020

301ADBZX00008000

腎瘻用アクセスシース

別表２３のとおり

株式会社アダチ

135 尿路拡張用ｶﾃｰﾃﾙ (2)腎瘻用¥41,500

301ADBZX00012000

エンドビブ バルーンＧチューブ

別表２４のとおり037 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ (1)胃留置型 ②ﾊﾞﾙｰﾝ型¥7,340301ADBZX00014000

バードダイレータ

バードダイレータ

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社
株式会社メディコン

002 ﾀﾞｲﾚｰﾀｰ¥2,4404987664108753
4987664108760

8

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和元年７月１日
販売名

承認番号又は認証番号16100BZZ01433000

ＪＭＳエキステンションチューブ

製品名
ＪＭＳエキステンションチューブ

製品コード4987494306527

保険適用希望者
株式会社ジェイ・エム・エス

決定機能区分

償還価格(円)

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,490005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,490001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (2)蛇行血管用
080 合成吸収性骨片接合材料 (1)ｽｸﾘｭｰ ②頭
蓋･顎･顔面･小骨用¥3,0404987494306534
4987494306541
4987494306558
4987494306565
4987494306572
4987494306589
4987494306596
ＪＭＳエキステンションチューブ

4987494306527
4987494306534
4987494306541
4987494306558
4987494306565
4987494306572
4987494306589
4987494306596

20500BZZ00648000

ラジフォーカスイントロデューサーⅡH

ラジフォーカスイントロデューサーⅡH

4987892118296

テルモ株式会社

20600BZZ00666000

ネオフィックス

ネオフィックス

4548366756644

グンゼ株式会社

4548366756651
4548366756668
4548366756675
4548366756682
4548366756699
4548366756705
4548366756712

9¥32,700

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和元年７月１日
販売名

承認番号又は認証番号20600BZZ00666000

ネオフィックス

製品名
ネオフィックス

製品コード4548366756415

保険適用希望者
グンゼ株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

080 合成吸収性骨片接合材料 (3)ｽﾄﾚｰﾄﾌﾟﾚｰﾄ¥37,900080 合成吸収性骨片接合材料 (4)その他のﾌﾟﾚｰ
ﾄ¥53,600

4548366756422
4548366756439
4548366756446
4548366756453
4548366756460
4548366756477
ネオフィックス

4548366756538
4548366756545
4548366756552
4548366756569
4548366756576
4548366756583
4548366756590
4548366756606
4548366756613
4548366756620
4548366756637
4548366756507
4548366756514
4548366756521
4548366756484
4548366756491

10

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和元年７月１日
販売名

承認番号又は認証番号20800BZZ00234000

レティナ

製品名

製品コード

ﾚﾃｨﾅ 11X34

4987720111345

ﾚﾃｨﾅ 11X36

4987720111369

ﾚﾃｨﾅ 11X38

4987720111383

ﾚﾃｨﾅ 11X40

4987720111406

ﾚﾃｨﾅ 13X34

4987720113349

ﾚﾃｨﾅ 13X36

4987720113363

ﾚﾃｨﾅ 13X38

4987720113387

ﾚﾃｨﾅ 13X40

4987720113400

ﾚﾃｨﾅ 11X34

4987720111345

ﾚﾃｨﾅ 11X36

4987720111369

ﾚﾃｨﾅ 11X38

4987720111383

ﾚﾃｨﾅ 11X40

4987720111406

ﾚﾃｨﾅ 13X34

4987720113349

ﾚﾃｨﾅ 13X36

4987720113363

ﾚﾃｨﾅ 13X38

4987720113387

ﾚﾃｨﾅ 13X40

4987720113400

ﾚﾃｨﾅ 11X34

4987720111345

ﾚﾃｨﾅ 11X36

4987720111369

ﾚﾃｨﾅ 11X38

4987720111383

ﾚﾃｨﾅ 11X40

4987720111406

ﾚﾃｨﾅ 13X34

4987720113349

ﾚﾃｨﾅ 13X36

4987720113363

ﾚﾃｨﾅ 13X38

4987720113387

ﾚﾃｨﾅ 13X40

4987720113400

11

保険適用希望者株式会社 高研

決定機能区分

償還価格(円)

003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (3)保持用気管切開ﾁｭｰﾌﾞ¥6,100038 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (3)保持用気管切開ﾁｭｰﾌﾞ

¥6,100009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (3)保持用気管切開ﾁｭｰﾌﾞ¥6,100製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和元年７月１日
承認番号又は認証番号20900BZY00728000

販売名
バードシルバーTSCトレイ

製品名

製品コード

556014LRWS

4987664107091

556016LRWS

4987664107107

5530014LWS

4987664107114

5530016LWS

4987664107121

5550014LWS

4987664107138

5550016LWS

4987664107145

556014LRTWS

4987664107237

5530014LTWS

4987664107244

556014LRWS

4987664107091

556016LRWS

4987664107107

5530014LWS

4987664107114

5530016LWS

4987664107121

5550014LWS

4987664107138

5550016LWS

4987664107145

556014LRTWS

4987664107237

5530014LTWS

4987664107244

556014LRWS

4987664107091

556016LRWS

4987664107107

5530014LWS

4987664107114

5530016LWS

4987664107121

5550014LWS

4987664107138

5550016LWS

4987664107145

556014LRTWS

4987664107237

5530014LTWS

4987664107244

12

保険適用希望者
株式会社メディコン

決定機能区分

償還価格(円)

004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (3)2管一般(Ⅲ) ②閉鎖式導尿ｼ
ｽﾃﾑ¥1,690039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (3)2管一般(Ⅲ) ②閉鎖式導尿ｼｽﾃﾑ¥1,690010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (3)2管一般(Ⅲ) ②閉鎖式導尿システム¥1,690製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和元年７月１日
承認番号又は認証番号20900BZY01023000

販売名
バードI．C．フォーリートレイB

製品名

製品コード

9960012LRS

4987664108098

9960014LRS

4987664108104

9960016LRS

4987664108111

9960018LRS

4987664108128

9930012LS

4987664108135

9930014LS

4987664108142

9930016LS

4987664108159

9930018LS

4987664108166

9950014LS

4987664108173

9950016LS

4987664108180

9960012LRS

4987664108098

9960014LRS

4987664108104

9960016LRS

4987664108111

9960018LRS

4987664108128

9930012LS

4987664108135

9930014LS

4987664108142

9930016LS

4987664108159

9930018LS

4987664108166

9950014LS

4987664108173

9950016LS

4987664108180

9960012LRS

4987664108098

9960014LRS

4987664108104

9960016LRS

4987664108111

9960018LRS

4987664108128

9930012LS

4987664108135

9930014LS

4987664108142

9930016LS

4987664108159

9930018LS

4987664108166

9950014LS

4987664108173

9950016LS

4987664108180

13

保険適用希望者
株式会社メディコン

決定機能区分

償還価格(円)

004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2)2管一般(Ⅱ) ②閉鎖式導尿ｼ
ｽﾃﾑ

¥633

039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2)2管一般(Ⅱ) ②閉鎖式導尿ｼｽﾃﾑ¥633

010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2)2管一般(Ⅱ) ②閉鎖式導尿ｼ
ｽﾃﾑ

¥633

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和元年７月１日
承認番号又は認証番号20900BZY01024000

販売名
バードI．C．シルバーフォーリートレイB

製品名

製品コード

別表２５のとおり保険適用希望者
株式会社メディコン

別表２６のとおり
別表２７のとおり
21200BZY00110000

バードシルバールブリシルフォーリートレイ

6610J12CS

4987664108302

6610J14CS

4987664108319

6610J16CS

4987664108326

6610J18CS

4987664108333

66300J14S

4987664108340

66300J16S

4987664107008

29000J14S

4987664107152

29000J16S

4987664107169

29030J14S

4987664107176

29030J16S

4987664107183

6610J12CS

4987664108302

6610J14CS

4987664108319

6610J16CS

4987664108326

6610J18CS

4987664108333

66300J14S

4987664108340

66300J16S

4987664107008

29000J14S

4987664107152

29000J16S

4987664107169

29030J14S

4987664107176

29030J16S

4987664107183

6610J12CS

4987664108302

6610J14CS

4987664108319

6610J16CS

4987664108326

6610J18CS

4987664108333

66300J14S

4987664108340

66300J16S

4987664107008

29000J14S

4987664107152

14

株式会社メディコン

決定機能区分

償還価格(円)

004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (3)2管一般(Ⅲ) ②閉鎖式導尿ｼ
039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (3)2管一般(Ⅲ) ②閉鎖式導尿ｼｽﾃﾑ
010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (3)2管一般(Ⅲ) ②閉鎖式導尿ｼ
004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (3)2管一般(Ⅲ) ②閉鎖式導尿ｼ
ｽﾃﾑ¥1,690039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (3)2管一般(Ⅲ) ②閉鎖式導尿ｼｽﾃﾑ¥1,690010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (3)2管一般(Ⅲ) ②閉鎖式導尿ｼ
ｽﾃﾑ¥1,690¥1,690¥1,690¥1,690製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和元年７月１日
販売名

承認番号又は認証番号21200BZY00110000

21400BZY00166000

バードシルバールブリシルフォーリートレイ

アーレンボーンプラグキット

製品名

製品コード

29000J16S

4987664107169

29030J14S

4987664107176

29030J16S

4987664107183

アーレンボーンプラグ

0889024432970

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

株式会社メディコン

010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (3)2管一般(Ⅲ) ②閉鎖式導尿ｼ
ｽﾃﾑ¥1,690ジンマー・バイオメット合同会社

059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (1)人工関節用部品 ①一般ｵﾌﾟ
ｼｮﾝ部品¥19,600

オーベクス株式会社

007 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (2)標準型¥3,210019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (2)標準型¥3,210008 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (2)標準型¥3,210

株式会社グッドマン

132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (1)冠動脈用¥12,400

日本メディカルプロダクツ株式会社

020 ﾌﾟﾗｽﾁｯｸｶﾆｭｰﾚ型静脈内留置針 (1)標準型

Cook Japan株式会社

012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (1)交換用¥2,640197 ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ

¥2,0200889024432987
0889024432994
0889024433007
0889024433014
0889024433021
21400BZZ00218000

ベセルフューザー

ベセルフューザー

4548263191036
4548263191043

ベセルフューザー

4548263191036
4548263191043

ベセルフューザー

4548263191036
4548263191043

21400BZZ00376000

ガイディングカテーテル２ ロードマスターＴＨ

ガイディングカテーテル２ ロードマスターＴＨ

4544043115087
4544043115094

21400BZZ00426000

眼科キット

眼科ｷｯﾄ

4533473772335¥894533473772663
21500BZY00336000

クックガイドワイヤー（ヘパリンなし）

標準Jカーブガイドワイヤ

0827002005174

Amplatz 型エクストラスティッフガイドワイヤ

0827002034600
0827002035621
0827002035652
0827002034600

Amplatz 型エクストラスティッフウィスカーガイドワ 0827002075153
イヤ
標準ストレートガイドワイヤ
0827002006386
0827002006645
0827002006508
0827002006850

15

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和元年７月１日
販売名

承認番号又は認証番号21500BZY00336000

クックガイドワイヤー（ヘパリンなし）

製品名
標準Jカーブガイドワイヤ

製品コード0827002004887

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

Cook Japan株式会社

Cook Japan株式会社

日本メディカルプロダクツ株式会社

020 ﾌﾟﾗｽﾁｯｸｶﾆｭｰﾚ型静脈内留置針 (1)標準型¥890827002005297
0827002005273
0827002005112
0827002005075
0827002005099
0827002005525
0827002005419
Bentson 型脳血管用ガイドワイヤ

0827002006911

Amplatz 型エクストラスティッフガイドワイヤ

0827002042377
0827002032033

21500BZZ00502000

脳外科キット

脳外科ｷｯﾄ4533473775077
4533473775480
4533473775602

21500BZZ00503000

心臓外科キット

心臓外科ｷｯﾄ

4533473775121

日本メディカルプロダクツ株式会社

020 ﾌﾟﾗｽﾁｯｸｶﾆｭｰﾚ型静脈内留置針 (1)標準型¥89

21500BZZ00504000

外科キット

外科ｷｯﾄ

4533473774476

日本メディカルプロダクツ株式会社

020 ﾌﾟﾗｽﾁｯｸｶﾆｭｰﾚ型静脈内留置針 (1)標準型¥89

日本メディカルプロダクツ株式会社

020 ﾌﾟﾗｽﾁｯｸｶﾆｭｰﾚ型静脈内留置針 (1)標準型¥89

Cardinal Health Japan合同会社

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (2)末梢血管用ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ ①一般型
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
①選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり¥179,000

4533473774506
21500BZZ00505000

整形外科キット

整形外科ｷｯﾄ

4533473774452
4533473774681
4533473774704

21700BZY00247000

腸骨動脈用スマートステント

別表２８のとおり

21700BZZ00471000

マイクロカテーテル2

ブレイクスルー3F M00139450120

4560249952035

ブレイクスルー3F M00139450130

4560249952042

ブレイクスルー3F M00139450140

4560249952059

ブレイクスルー3F M00139450150

4560249952066

ブレイクスルー3F M00139450160

4560249952073

ブレイクスルー3F M00139450170

4560249952080

16

株式会社ハイレックスコーポレーション¥39,500

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和元年７月１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

21800BZZ10063000

スーパーフィクソーブMX40

スーパーフィクソーブMX40

4987482313698

帝人メディカルテクノロジー株式会社

219AABZX00039000

ニプロ輸液セットST ﾕｴｷｾｯﾄ STA-216WR00LB Z

4987458076640

ニプロ株式会社

ST ﾕｴｷｾｯﾄ STP-216WR00LB

4987458076657

ST ﾕｴｷｾｯﾄ STA-226WR00LB Z

4987458076664

ST ﾕｴｷｾｯﾄ STP-226WR00LB

4987458076671

ST ﾕｴｷｾｯﾄ STA-216WR00LB Z

4987458076640

ST ﾕｴｷｾｯﾄ STP-216WR00LB

4987458076657

ST ﾕｴｷｾｯﾄ STA-226WR00LB Z

4987458076664

ST ﾕｴｷｾｯﾄ STP-226WR00LB

4987458076671

Z-ｾｲﾌｱｸｾｽﾕｴｷｾｯﾄ

4987578890836

219ADBZX00124000

セイフアクセス 輸液セット

決定機能区分

償還価格(円)

080 合成吸収性骨片接合材料 (9)ｼｰﾄ・ﾒｯｼｭ型(15㎠以上25㎠未満)
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥66,900

005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,490日本コヴィディエン株式会社

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,490株式会社ジェイ・エム・エス

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,490005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,490035 尿管ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (1)一般型 ②異物付着防止型¥23,400¥1,4904987578890843
220AABZX00305000

22100BZY00009000

プラネクタ輸液セット 側注用

バード インレイオプティマ ステント セット

プラネクタ輸液セット 側注用4987494301829

プラネクタ輸液セット 側注用4987494301829

8836004987664108418

8836224987664108425

8836244987664108432

8836264987664108449

8836284987664108456

8844244987664108463

8844264987664108470

8846004987664108487

8846224987664108494

8846244987664108500

8846264987664108517

8846284987664108524

8847244987664108531

8847264987664108548

17

株式会社メディコン

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和元年７月１日
販売名

承認番号又は認証番号222AABZX00173000

22400BZX00378000

ニプロフィルターセット

ガイディングカテーテルV

製品名

製品コード

STﾌｨﾙﾀ STFGP-20ZRCG-06-B

4987458536939

ﾌｨﾙﾀｰｾｯﾄ FI-02ZYGNPC

4987458533419

STﾌｨﾙﾀｰ STFG-20BRCG-04

4987458537165

STﾌｨﾙﾀ STFGP-20ZRCG-06-B

4987458536939

ﾌｨﾙﾀｰｾｯﾄ FI-02ZYGNPC

4987458533419

STﾌｨﾙﾀｰ STFG-20BRCG-04

4987458537165

ASAHI Hyperion 6Fr

4547327116886

保険適用希望者
ニプロ株式会社

朝日インテック株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,490005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,490132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (1)冠動脈用¥12,400

4547327116893
22400BZX00453000

ARROW PIC カテーテルキット HP

アローシングルルーメンPICC ニチノール GW
HP BP

0801902146202

テレフレックスメディカルジャパン株式会 021 中心静脈用ｶﾃｰﾃﾙ (2)末梢留置型中心静脈
社
ｶﾃｰﾃﾙ ②特殊型 ｱ ｼﾝｸﾞﾙﾙｰﾒﾝ¥13,200

021 中心静脈用ｶﾃｰﾃﾙ (2)末梢留置型中心静脈
ｶﾃｰﾃﾙ ②特殊型 ｲ ﾏﾙﾁﾙｰﾒﾝ¥20,500

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (2)末梢血管用ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ ①一般型
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (2)末梢血管用ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ ①一般型¥179,000

0801902146219
0801902146226
アローシングルルーメンPICC ニチノール GW
HP

0801902134872
0801902134865
0801902134926

アローダブルルーメンPICC ニチノールGW HP

0801902134896
0801902134889
0801902134933

アローダブルルーメンPICC ニチノールGW HP
BP0801902146233
0801902146240
0801902146257

アロートリプルルーメンPICC ニチノールGW HP 0801902134919
0801902134902
0801902134940
アロートリプルルーメンPICC ニチノールGW HP 0801902146264
BP0801902146271
0801902146288
22500BZX00194000

SMART CONTROL ステント

別表２９のとおり

Cardinal Health Japan合同会社

22500BZX00195000

SMART ステント

別表３０のとおり

Cardinal Health Japan合同会社

18¥179,000製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和元年７月１日
承認番号又は認証番号22500BZX00318000

販売名
メラＨＰエクセランＴＰＣ

製品名
メラＨＰエクセランＴＰＣ

製品コード4544753044905

保険適用希望者
泉工医科工業株式会社

決定機能区分償還価格(円)

124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺（膜型肺） (1)体外循環型(ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ機能あり) ②低体重者・小児用¥129,000

124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺（膜型肺） (3)補助循環・
補助呼吸型 ②低体重者・小児用¥152,000080 合成吸収性骨片接合材料 (5)骨・軟部組織
固定用ｱﾝｶｰ
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥51,400

005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,490002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,490005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,490061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7)骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ) ①標準型

¥76,000

4544753044912
4544753044998
メラＨＰエクセランＴＰＣ

4544753044929
4544753044936
4544753045001

22500BZX00393000

ＭＩＬＡＧＲＯ インターフェアレンススクリュー

MILAGRO BR

4987482546270

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

225AABZX00142000

シュアプラグＡＤ輸液セット

シュアプラグAD輸液セット

4987350977755

テルモ株式会社¥1,4904987350977779
4987350977915
4987892118227
4987350977977
シュアプラグAD輸液セット

4987350977755
4987350977779
4987350977915
4987892118227
4987350977977

225AABZX00143000

シュアプラグＡＤ延長チューブ

シュアプラグAD延長チューブ4987350977939

テルモ株式会社

4987350977953
4987892118203
4987892118210
シュアプラグAD延長チューブ4987350977939
4987350977953
4987892118203
4987892118210

22600BZX00275000

OTB 下肢用骨端プレート

下肢用骨端プレート

4560245678717
4560245678724

19

オリンパステルモバイオマテリアル株式会社

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和元年７月１日
承認番号又は認証番号22600BZX00524000

販売名
AMIS-K セメント ステム

製品名AMIS-K セメント ステム

製品コード7630040732284

保険適用希望者
メダクタジャパン株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定型)¥179,000057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ¥94,600

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7)骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ) ①標準型

¥76,000

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1)標準型 ①標準機能 ｱ 近位ｶﾃｰﾃﾙ ⅰ標準型

¥22,000

108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1)標準型 ①標準機能 ｲ ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ¥20,400

108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1)標準型 ①標準機能 ｳ ﾊﾞﾙﾌﾞ ⅱ流量調節･圧可変式¥175,000

7630040732291
AMIS-K セメント ステム

7630040732284
7630040732291

22700BZX00061000

ＶＡ－ＬＣＰ クラビクルプレート

VA-LCP Anterior クラビクルプレート

7611819457621
7611819457638

22700BZX00401000

ＣＯＤＭＡＮ ＣＥＲＴＡＳ Ｐｌｕｓ 圧可変式バルブ Certas Plus Inline Small Inline Valve with
Catheter
Certas Plus Inline Small Inline Valve Unitized
Catheter
Certas Plus Inline Small Inline SiphonGuard
Valve with Catheter
Certas Plus Inline Small Inline SiphonGuard
Valve Unitized Catheter
Certas Plus Right Angle Inline Valve with
Catheter
Certas Plus Right Angle Inline Valve Unitized
Catheter
Certas Plus Right Angle Inline SiphonGuard
Valve with Catheter
Certas Plus Right Angle Inline SiphonGuard
Valve Unitized Catheter
Certas Plus Inline Small Inline Valve4987482130271

Certas Plus Inline Small Inline Valve with
Catheter
Certas Plus Inline Small Inline Valve Unitized
Catheter
Certas Plus Inline Small Inline SiphonGuard
Valve
Certas Plus Inline Small Inline SiphonGuard
Valve with Catheter
Certas Plus Inline Small Inline SiphonGuard
Valve Unitized Catheter
Certas Plus Right Angle Inline Valve4987482130271

Certas Plus Right Angle Inline Valve with
Catheter
Certas Plus Right Angle Inline Valve Unitized
Catheter
Certas Plus Right Angle Inline SiphonGuard
Valve
Certas Plus Right Angle Inline SiphonGuard
Valve with Catheter
Certas Plus Right Angle Inline SiphonGuard
Valve Unitized Catheter
Certas Plus Inline Small Inline Valve4987482130332

Certas Plus Inline Small Inline Valve with
Catheter
Certas Plus Inline Small Inline Valve Unitized
Catheter
Certas Plus Inline Small Inline SiphonGuard
Valve

4987482130271

4987482130288
4987482130301
4987482130318
4987482130332
4987482130349
4987482130363
4987482130370
4987482130264

4987482130288
4987482130295
4987482130301
4987482130318
4987482130325

4987482130349
4987482130356
4987482130363
4987482130370
4987482130264

4987482130288
4987482130295

20

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和元年７月１日
承認番号又は認証番号22700BZX00401000

販売名

製品名

ＣＯＤＭＡＮ ＣＥＲＴＡＳ Ｐｌｕｓ 圧可変式バルブ Certas Plus Inline Small Inline SiphonGuard
Valve with Catheter
Certas Plus Inline Small Inline SiphonGuard
Valve Unitized Catheter
Certas Plus Right Angle Inline Valve

製品コード4987482130301

保険適用希望者
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1)標準型 ①標準機能 ｳ ﾊﾞﾙﾌﾞ ⅱ流量調節･圧可変式¥175,000

108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1)標準型 ①標準機能 ｴ 遠位ｶﾃｰﾃﾙ ⅰ標準型

¥30,200

108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1)標準型 ①標準機能 ｵ ｺﾈｸﾀ ⅰｽﾄﾚｰﾄ¥7,4904987482130318
4987482130325

Certas Plus Right Angle Inline Valve with
Catheter
Certas Plus Right Angle Inline Valve Unitized
Catheter
Certas Plus Right Angle Inline SiphonGuard
Valve
Certas Plus Right Angle Inline SiphonGuard
Valve with Catheter
Certas Plus Right Angle Inline SiphonGuard
Valve Unitized Catheter
Certas Plus Inline Small Inline Valve with
Catheter
Certas Plus Inline Small Inline Valve Unitized
Catheter
Certas Plus Inline Small Inline SiphonGuard
Valve with Catheter
Certas Plus Inline Small Inline SiphonGuard
Valve Unitized Catheter
Certas Plus Right Angle Inline Valve with
Catheter
Certas Plus Right Angle Inline Valve Unitized
Catheter
Certas Plus Right Angle Inline SiphonGuard
Valve with Catheter
Certas Plus Right Angle Inline SiphonGuard
Valve Unitized Catheter
Certas Plus Inline Small Inline Valve4987482130332

Certas Plus Inline Small Inline Valve with
Catheter
Certas Plus Inline Small Inline Valve Unitized
Catheter
Certas Plus Inline Small Inline SiphonGuard
Valve
Certas Plus Inline Small Inline SiphonGuard
Valve with Catheter
Certas Plus Inline Small Inline SiphonGuard
Valve Unitized Catheter
Certas Plus Right Angle Inline Valve4987482130271

Certas Plus Right Angle Inline Valve with
Catheter
Certas Plus Right Angle Inline Valve Unitized
Catheter
Certas Plus Right Angle Inline SiphonGuard
Valve
Certas Plus Right Angle Inline SiphonGuard
Valve with Catheter
Certas Plus Right Angle Inline SiphonGuard
Valve Unitized Catheter

4987482130332

4987482130349
4987482130356
4987482130363
4987482130370
4987482130271
4987482130288
4987482130301
4987482130318
4987482130332
4987482130349
4987482130363
4987482130370
4987482130264

4987482130288
4987482130295
4987482130301
4987482130318
4987482130325

4987482130349
4987482130356
4987482130363
4987482130370

21

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和元年７月１日
販売名

承認番号又は認証番号22700BZX00401000

22800BZX00048000

製品名

ＣＯＤＭＡＮ ＣＥＲＴＡＳ Ｐｌｕｓ 圧可変式バルブ Certas Plus Inline Small Inline SiphonGuard
Valve
Certas Plus Inline Small Inline SiphonGuard
Valve with Catheter
Certas Plus Inline Small Inline SiphonGuard
Valve Unitized Catheter
Certas Plus Right Angle Inline SiphonGuard
Valve
Certas Plus Right Angle Inline SiphonGuard
Valve with Catheter
Certas Plus Right Angle Inline SiphonGuard
Valve Unitized Catheter
Ｌｙｏｎシステム
Ｓｏｌｅｉｌヘッド

製品コード4987482130295

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1)標準型 ②特殊機能¥64,100

帝人ナカシマメディカル株式会社

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ③大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｱ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ（Ⅰ）¥83,100

テルモ株式会社

100 合成吸収性癒着防止材 (2)ｽﾌﾟﾚｰ型

日本ライフライン株式会社

157 消化管用ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (1)ｶﾊﾞｰなし¥212,000

秋田住友ベーク株式会社

034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ①永久留置型 ｲ ｶﾊﾞｰなし¥216,000

川澄化学工業株式会社

034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ①永久留置型 ｱ ｶﾊﾞｰあり¥232,000

株式会社ＡＣＴＹＰｏｗｅｒ064 脊椎固定用材料 (2)脊椎ﾌﾟﾚｰﾄ ①標準型

¥38,600

4987482130301
4987482130318
4987482130356
4987482130363
4987482130370
4547081141957
4547081141940
4547081141964

22800BZX00234000

アドスプレー

アドスプレー

4987892111990

1mＬ当たり \7,1304987892112003
22900BZX00002000

JLL 大腸用ステント

別表３１のとおり

23000BZX00053000

ＥＧＩＳビリアリーステント

ＥＧＩＳビリアリーステント

4545499070005
4545499070012
4545499070029
4545499070036
4545499070043
4545499070050
4545499070067

23000BZX00274000

23100BZX00001000

川澄ダックビル胆管ステント

CLC ラミナプラスティ プレートシステム

L-0804FV

4987488085032

L-0806FV

4987488085049

L-0807FV

4987488084837

L-0808FV

4987488085056

L-1004FV

4987488085063

L-1006FV

4987488085070

L-1007FV

4987488084844

L-1008FV

4987488085087

別表３２のとおり22

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和元年７月１日
販売名

承認番号又は認証番号23100BZX00070000

XLEライナー

製品名
XLE リップドライナー

製品コード4562256850007
4562256850014
4562256850021
4562256850038
4562256850045
4562256850052
4562256850069
4562256850076
4562256850083
4562256850090
4562256850106
4562256850113
4562256850120
4562256850137

XLEエクステンデッドカバレージライナー

4562256850144
4562256850151

23

保険適用希望者
イグザクテック株式会社

決定機能区分
057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ④ﾗｲﾅｰ
ｲ 特殊型

償還価格
(円)
¥71,700

新たな保険適用 区分Ｂ２（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの（機能区分の定義等の変更を伴う））
保険適用開始年月日：令和元年７月１日
販売名

承認番号又は認証番号23100BZX00057000

DuraGen 人工硬膜

製品名
DuraGen 人工硬膜

製品コード0381780266993
0381780267013
0381780267037
0381780267051
0381780267075
0381780267006
0381780267020
0381780267044
0381780267068

24

保険適用希望者
EPJメディカルサービス株式会社

決定機能区分
084 人工硬膜 (2)吸収型

償還価格
(円)
１㎠当たり \1,270

２．歯科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和元年７月１日
販売名

承認番号又は認証番号301ADBZI00006000

301AFBZX00004000

プランメカ Viso

X線CT診断装置Green16

製品名

製品コード

保険適用希望者

4580046571116

プランメカ Viso

4580046571116

歯科パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置

プランメカ Viso

4580046571116

パノラマ断層撮影装置

プランメカ Viso

4580046571116

歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置

X線CT診断装置Green164589481610084

X線CT診断装置Green16 セファロ

4589481610091

X線CT診断装置Green164589481610084

X線CT診断装置Green16 セファロ

4589481610091

X線CT診断装置Green164589481610084

X線CT診断装置Green16 セファロ

4589481610091

25

株式会社ＭＩＣメディカル

特定診療報酬算定医療機器の区分

プランメカ Viso

株式会社 RayVision

歯科ＣＴ撮影装置

歯科ＣＴ撮影装置

歯科パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置

パノラマ断層撮影装置

新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和元年７月１日
承認番号又は認証番号22800BZX00035000

22800ＢＺＸ00036000

販売名
ＦＩＮＥＳＩＡ ＢＬフィクスチャー ファイナタイト

ＦＩＮＥＳＩＡ ＢＬアバットメント

製品名

製品コード

FBL-COVER SCR-S-NP

4547898332951

FBL-COVER SCR-M-NP4547898332968

FBL-COVER SCR-L-NP

4547898332975

FBL-COVER SCR-S-RP4547898332982

FBL-COVER SCR-M-RP4547898332999

FBL-COVER SCR-L-RP

4547898333002

FBL-COVER SCR-S-WP

4547898333019

FBL-COVER SCR-M-WP

4547898333026

FBL-COVER SCR-L-WP

4547898333033

別表３３のとおり保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

京セラ株式会社

025 暫間装着体 (2)暫間装着体(Ⅱ)¥3,540京セラ株式会社

025 暫間装着体 (1)暫間装着体(Ⅰ)¥6,090FBL-SP HEAL CAP

4547898334634

025 暫間装着体 (3)暫間装着体(Ⅲ)¥5,410FBL-AB SCR-NP-2L

4547898332838

026 ｽｸﾘｭｰ¥2,750FBL-AB SCR-RP-2L

4547898332876

FBL-AB SCR-WP-2L

4547898332913

FBL-SP AB SCR-1.0-RP

4547898334375

FBL-SP AB SCR-2.0-RP

4547898334382

FBL-SP AB SCR-3.0-RP

4547898334399

FBL-SP AB SCR-4.0-RP

4547898334405

FBL-SP AB SCR-5.0-RP

4547898334412

FBL-SP AB SCR-1.0-WP

4547898334429

FBL-SP AB SCR-2.0-WP

4547898334436

FBL-SP AB SCR-3.0-WP

4547898334443

FBL-SP AB SCR-4.0-WP

4547898334450

FBL-SP AB SCR-5.0-WP

4547898334467

FBL-SP AB-AN SCR-RP

4547898334566

FBL-SP AB-AN SCR-WP

4547898334573

FBL-CYLINDER SCR

4547898334580

別表３４のとおり027 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (1)ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅰ)¥13,800

別表３５のとおり027 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (4)ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅳ)¥18,60026

新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和元年７月１日
承認番号又は認証番号22800ＢＺＸ00036000

販売名
ＦＩＮＥＳＩＡ ＢＬアバットメント

製品名

製品コード

FBL-G CYLINDER-ST

4547898334597

FBL-G CYLINDER-R

4547898334603

FBL-AB SCR-NP-2L

4547898332838

FBL-AB SCR-RP-2L

4547898332876

FBL-AB SCR-WP-2L

4547898332913

FBL-SP AB SCR-1.0-RP

4547898334375

FBL-SP AB SCR-2.0-RP

4547898334382

FBL-SP AB SCR-3.0-RP

4547898334399

FBL-SP AB SCR-4.0-RP

4547898334405

FBL-SP AB SCR-5.0-RP

4547898334412

FBL-SP AB SCR-1.0-WP

4547898334429

FBL-SP AB SCR-2.0-WP

4547898334436

FBL-SP AB SCR-3.0-WP

4547898334443

FBL-SP AB SCR-4.0-WP

4547898334450

FBL-SP AB SCR-5.0-WP

4547898334467

FBL-SP AB-AN SCR-RP

4547898334566

FBL-SP AB-AN SCR-WP

4547898334573

FBL-CYLINDER SCR

4547898334580

保険適用希望者
京セラ株式会社

別表３６のとおり
別表３７のとおり

22900BZX00097000

301AGBZX00005000

ＦＩＮＥＳＩＡ ＢＬチタンベースアバットメント

ＤＳセラミックブラケット

FBL-G CYLINDER-ST

4547898334597

FBL-G CYLINDER-R

4547898334603

FBL-TI BASE AB-ST-NP

4547898334863

FBL-TI BASE AB-ST-RP

4547898334870

FBL-TI BASE AB-ST-WP

4547898334887

FBL-TI BASE AB-ST-NP

4547898334863

FBL-TI BASE AB-ST-RP

4547898334870

FBL-TI BASE AB-ST-WP

4547898334887

別表３８のとおり

京セラ株式会社

デンツプライシロナ株式会社

27

決定機能区分

償還価格(円)

029 ｼﾘﾝﾀﾞｰ¥8,110061 ｽｸﾘｭｰ¥2,750062 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (1)ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅰ)¥13,800

062 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (4)ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅳ)¥18,600

064 ｼﾘﾝﾀﾞｰ¥8,110027 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (1)ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅰ)¥13,800

062 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (1)ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅰ)¥13,800

004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ

¥294

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和元年７月１日
承認番号又は認証番号21800BZG10016000

販売名

製品名

223ADBZX00088000

３ｉ セルフタッピング インプラントシステム 滅菌 別表３９のとおり
品
セラミックブラケットＭ
別表４０のとおり

226AABZX00048000

トクヤマ キュアグレース

トクヤマ キュアグレース 5050 セット

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

ジンマー・バイオメット・デンタル株式会社 024 ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体 (1)標準型(Ⅰ)
トミー株式会社
4548190213368 株式会社トクヤマデンタル

004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ

償還価格
(円)
¥19,800¥294

043 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ即時硬化樹脂 (粉末)１ｇ当たり \28044 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ即時硬化樹脂 (液)１mL当たり \194548190213375
4548190213382
トクヤマ キュアグレース 5050 セット

4548190213368
4548190213375
4548190213382

28新たな保険適用 区分Ｂ２（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの（機能区分の定義等の変更を伴う））
保険適用開始年月日：令和元年７月１日
承認番号又は認証番号22800BZX00034000

販売名

製品名

製品コード

ＦＩＮＥＳＩＡ ＢＬフィクスチャー ファイナフィックス 別表４１のとおり保険適用希望者
京セラ株式会社

29

決定機能区分
024 ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体 (3)標準型(Ⅲ)

償還価格
(円)
¥23,300

別表１ｰ①ZCU150 5.0D

製品名

製品コード
05050474656901 ZCU225 19.5D

製品名

製品コード
05050474658370 ZCU300 34.0D

ZCU150 5.5D

05050474656918 ZCU225 20.0D

05050474658387 ZCU400 5.0D

05050474661035

ZCU150 6.0D

05050474656925 ZCU225 20.5D

05050474658394 ZCU400 5.5D

05050474661042

ZCU150 6.5D

05050474656932 ZCU225 21.0D

05050474658400 ZCU400 6.0D

05050474661059

ZCU150 7.0D

05050474656949 ZCU225 21.5D

05050474658417 ZCU400 6.5D

05050474661066

ZCU150 7.5D

05050474656956 ZCU225 22.0D

05050474658424 ZCU400 7.0D

05050474661073

ZCU150 8.0D

05050474656963 ZCU225 22.5D

05050474658431 ZCU400 7.5D

05050474661080

ZCU150 8.5D

05050474656970 ZCU225 23.0D

05050474658448 ZCU400 8.0D

05050474661097

ZCU150 9.0D

05050474656987 ZCU225 23.5D

05050474658455 ZCU400 8.5D

05050474661103

ZCU150 9.5D

05050474656994 ZCU225 24.0D

05050474658462 ZCU400 9.0D

05050474661110

ZCU150 10.0D

05050474657007 ZCU225 24.5D

05050474658479 ZCU400 9.5D

05050474661127

ZCU150 10.5D

05050474657014 ZCU225 25.0D

05050474658486 ZCU400 10.0D

05050474661134

ZCU150 11.0D

05050474657021 ZCU225 25.5D

05050474658493 ZCU400 10.5D

05050474661141

ZCU150 11.5D

05050474657038 ZCU225 26.0D

05050474658509 ZCU400 11.0D

05050474661158

ZCU150 12.0D

05050474657045 ZCU225 26.5D

05050474658516 ZCU400 11.5D

05050474661165

ZCU150 12.5D

05050474657052 ZCU225 27.0D

05050474658523 ZCU400 12.0D

05050474661172

ZCU150 13.0D

05050474657069 ZCU225 27.5D

05050474658530 ZCU400 12.5D

05050474661189

ZCU150 13.5D

05050474657076 ZCU225 28.0D

05050474658547 ZCU400 13.0D

05050474661196

ZCU150 14.0D

05050474657083 ZCU225 28.5D

05050474658554 ZCU400 13.5D

05050474661202

ZCU150 14.5D

05050474657090 ZCU225 29.0D

05050474658561 ZCU400 14.0D

05050474661219

ZCU150 15.0D

05050474657106 ZCU225 29.5D

05050474658578 ZCU400 14.5D

05050474661226

ZCU150 15.5D

05050474657113 ZCU225 30.0D

05050474658585 ZCU400 15.0D

05050474661233

ZCU150 16.0D

05050474657120 ZCU225 30.5D

05050474658592 ZCU400 15.5D

05050474661240

ZCU150 16.5D

05050474657137 ZCU225 31.0D

05050474658608 ZCU400 16.0D

05050474661257

ZCU150 17.0D

05050474657144 ZCU225 31.5D

05050474658615 ZCU400 16.5D

05050474661264

ZCU150 17.5D

05050474657151 ZCU225 32.0D

05050474658622 ZCU400 17.0D

05050474661271

ZCU150 18.0D

05050474657168 ZCU225 32.5D

05050474658639 ZCU400 17.5D

05050474661288

ZCU150 18.5D

05050474657175 ZCU225 33.0D

05050474658646 ZCU400 18.0D

05050474661295

ZCU150 19.0D

05050474657182 ZCU225 33.5D

05050474658653 ZCU400 18.5D

05050474661301

ZCU150 19.5D

05050474657199 ZCU225 34.0D

05050474658660 ZCU400 19.0D

05050474661318

ZCU150 20.0D

05050474657205 ZCU300 5.0D

05050474659261 ZCU400 19.5D

05050474661325

ZCU150 20.5D

05050474657212 ZCU300 5.5D

05050474659278 ZCU400 20.0D

05050474661332

ZCU150 21.0D

05050474657229 ZCU300 6.0D

05050474659285 ZCU400 20.5D

05050474661349

ZCU150 21.5D

05050474657236 ZCU300 6.5D

05050474659292 ZCU400 21.0D

05050474661356

ZCU150 22.0D

05050474657243 ZCU300 7.0D

05050474659308 ZCU400 21.5D

05050474661363

ZCU150 22.5D

05050474657250 ZCU300 7.5D

05050474659315 ZCU400 22.0D

05050474661370

ZCU150 23.0D

05050474657267 ZCU300 8.0D

05050474659322 ZCU400 22.5D

05050474661387

ZCU150 23.5D

05050474657274 ZCU300 8.5D

05050474659339 ZCU400 23.0D

05050474661394

ZCU150 24.0D

05050474657281 ZCU300 9.0D

05050474659346 ZCU400 23.5D

05050474661400

ZCU150 24.5D

05050474657298 ZCU300 9.5D

05050474659353 ZCU400 24.0D

05050474661417

ZCU150 25.0D

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05050474660717

30

製品名

製品コード
05050474659841

別表１ｰ②ZCU375 19.0D

製品名

製品コード
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製品名

製品コード
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31

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05050474670068 ZCW300 28.5D

05050474670945

ZCW225 14.5D

05050474670075 ZCW300 29.0D

05050474670952

ZCW225 15.0D

05050474670082 ZCW300 29.5D

05050474670969

ZCW225 15.5D

05050474670099 ZCW300 30.0D

05050474670976

ZCW225 16.0D

05050474670105 ZCW300 30.5D

05050474670983

ZCW225 16.5D

05050474670112 ZCW300 31.0D

05050474670990

ZCW225 17.0D

05050474670129 ZCW300 31.5D

05050474671003

ZCW225 17.5D

05050474670136 ZCW300 32.0D

05050474671010

ZCW225 18.0D

05050474670143 ZCW300 32.5D

05050474671027

ZCW225 18.5D

05050474670150 ZCW300 33.0D

05050474671034

ZCW225 19.0D

05050474670167 ZCW300 33.5D

05050474671041

32

製品名

製品コード
05050474671058

別表３

別表４

製品名
I-PS FEMORAL C-1/L

製品コード4547898359385

I-PS FEMORAL C-2/L
I-PS FEMORAL C-3/L

別表５
製品名

I-PS INS T2/3-9MM

製品コード4547898358463

製品名I-CR FEMORAL C-1/L

製品コード4547898359163

4547898359392

I-PS INS T2/3-10MM

4547898358470

I-CR FEMORAL C-2/L

4547898359170

4547898359408

I-PS INS T2/3-11MM

4547898358487

I-CR FEMORAL C-3/L

4547898359187

I-PS FEMORAL C-4/L

4547898359415

I-PS INS T2/3-12MM

4547898358494

I-CR FEMORAL C-4/L

4547898359194

I-PS FEMORAL C-5/L

4547898359422

I-PS INS T2/3-13MM

4547898358951

I-CR FEMORAL C-5/L

4547898359200

I-PS FEMORAL C-6/L

4547898359439

I-PS INS T2/3-14MM

4547898358500

I-CR FEMORAL C-6/L

4547898359217

I-PS FEMORAL C-7/L

4547898359446

I-PS INS T2/3-15MM

4547898358968

I-CR FEMORAL C-7/L

4547898359224

I-PS FEMORAL C-8/L

4547898359453

I-PS INS T2/3-16MM

4547898358975

I-CR FEMORAL C-8/L

4547898359231

I-PS FEMORAL C-9/L

4547898359460

I-PS INS T2/3-17MM

4547898358517

I-CR FEMORAL C-9/L

4547898359248

I-PS FEMORAL C-10/L

4547898359477

I-PS INS T2/3-20MM

4547898358524

I-CR FEMORAL C-10/L

4547898359255

I-PS FEMORAL C-11/L

4547898359484

I-PS INS T4/5-9MM

4547898358531

I-CR FEMORAL C-11/L

4547898359262

I-PS FEMORAL C-1/R

4547898359491

I-PS INS T4/5-10MM

4547898358548

I-CR FEMORAL C-1/R

4547898359279

I-PS FEMORAL C-2/R

4547898359507

I-PS INS T4/5-11MM

4547898358555

I-CR FEMORAL C-2/R

4547898359286

I-PS FEMORAL C-3/R

4547898359514

I-PS INS T4/5-12MM

4547898358562

I-CR FEMORAL C-3/R

4547898359293

I-PS FEMORAL C-4/R

4547898359521

I-PS INS T4/5-13MM

4547898358982

I-CR FEMORAL C-4/R

4547898359309

I-PS FEMORAL C-5/R

4547898359538

I-PS INS T4/5-14MM

4547898358579

I-CR FEMORAL C-5/R

4547898359316

I-PS FEMORAL C-6/R

4547898359545

I-PS INS T4/5-15MM

4547898358999

I-CR FEMORAL C-6/R

4547898359323

I-PS FEMORAL C-7/R

4547898359552

I-PS INS T4/5-16MM

4547898359002

I-CR FEMORAL C-7/R

4547898359330

I-PS FEMORAL C-8/R

4547898359569

I-PS INS T4/5-17MM

4547898358586

I-CR FEMORAL C-8/R

4547898359347

I-PS FEMORAL C-9/R

4547898359576

I-PS INS T4/5-20MM

4547898358593

I-CR FEMORAL C-9/R

4547898359354

I-PS FEMORAL C-10/R

4547898359583

I-PS INS T6/7-9MM

4547898358609

I-CR FEMORAL C-10/R

4547898359361

I-PS FEMORAL C-11/R

4547898359590

I-PS INS T6/7-10MM

4547898358616

I-CR FEMORAL C-11/R

4547898359378

I-PS INS T6/7-11MM

4547898358623

I-PS INS T6/7-12MM

4547898358630

I-PS INS T6/7-13MM

4547898359019

I-PS INS T6/7-14MM

4547898358647

I-PS INS T6/7-15MM

4547898359026

I-PS INS T6/7-16MM

4547898359033

I-PS INS T6/7-17MM

4547898358654

I-PS INS T6/7-20MM

4547898358661

I-PS INS T8/9-9MM

4547898358678

I-PS INS T8/9-10MM

4547898358685

I-PS INS T8/9-11MM

4547898358692

I-PS INS T8/9-12MM

4547898358708

I-PS INS T8/9-13MM

4547898359040

I-PS INS T8/9-14MM

4547898358715

I-PS INS T8/9-15MM

4547898359057

I-PS INS T8/9-16MM

4547898359064

I-PS INS T8/9-17MM

4547898358722

I-PS INS T8/9-20MM

4547898358739

I-PS INS T10/11-9MM

4547898358746

I-PS INS T10/11-10MM

4547898358753

I-PS INS T10/11-11MM

4547898358760

I-PS INS T10/11-12MM

4547898358777

I-PS INS T10/11-13MM

4547898359071

I-PS INS T10/11-14MM

4547898358784

I-PS INS T10/11-15MM

4547898359088

I-PS INS T10/11-16MM

4547898359095

I-PS INS T10/11-17MM

4547898358791

I-PS INS T10/11-20MM

4547898358807

PS INS T8/9F10/11-94547898358814

PS INS T8/9F10/11-104547898358821

PS INS T8/9F10/11-114547898358838

PS INS T8/9F10/11-124547898358845

PS INS T8/9F10/11-13

4547898359101

PS INS T8/9F10/11-14

4547898358852

PS INS T8/9F10/11-15

4547898359118

PS INS T8/9F10/11-16

4547898359125

PS INS T8/9F10/11-174547898358869

PS INS T8/9F10/11-20

4547898358876

PS INS T10/11F8/9-94547898358883

PS INS T10/11F8/9-10

4547898358890

PS INS T10/11F8/9-11

4547898358906

PS INS T10/11F8/9-124547898358913

PS INS T10/11F8/9-13

4547898359132

PS INS T10/11F8/9-14

4547898358920

PS INS T10/11F8/9-15

4547898359149

PS INS T10/11F8/9-16

4547898359156

PS INS T10/11F8/9-17

4547898358937

PS INS T10/11F8/9-20

4547898358944

33

別表６

別表７
製品名

I-CR INS T2/3-9MM

製品コード4547898357763

製品名
メディキットガイディングシースキット

製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
4543527250177 4543527251150 4543527247641 4543527248525 4543527249409

I-CR INS T2/3-10MM

4547898357770

4543527250184 4543527251167 4543527247658 4543527248532 4543527249416

I-CR INS T2/3-11MM

4547898357787

4543527250191 4543527251174 4543527247665 4543527248549 4543527249423

I-CR INS T2/3-12MM

4547898357794

4543527250207 4543527251181 4543527247672 4543527248556 4543527249430

I-CR INS T2/3-13MM

4547898358180

4543527250214 4543527251198 4543527247689 4543527248563 4543527249447

I-CR INS T2/3-14MM

4547898357800

4543527250221 4543527251204 4543527247696 4543527248570 4543527249454

I-CR INS T2/3-15MM

4547898358197

4543527250238 4543527251211 4543527247702 4543527248587 4543527249461

I-CR INS T2/3-16MM

4547898358203

4543527250245 4543527251228 4543527247719 4543527248594 4543527249478

I-CR INS T2/3-17MM

4547898357817

4543527250252 4543527251235 4543527247726 4543527248600 4543527249485

I-CR INS T2/3-20MM

4547898358210

4543527250269 4543527251242 4543527247733 4543527248617 4543527249492

I-CR INS T4/5-9MM

4547898357824

4543527250276 4543527251259 4543527247740 4543527248624 4543527249508

I-CR INS T4/5-10MM

4547898357831

4543527250283 4543527251266 4543527247757 4543527248631 4543527249515

I-CR INS T4/5-11MM

4547898357848

4543527250290 4543527251273 4543527247764 4543527248648 4543527249522

I-CR INS T4/5-12MM

4547898357855

4543527250306 4543527251280 4543527247771 4543527248655 4543527249539

I-CR INS T4/5-13MM

4547898358227

4543527250313 4543527251297 4543527247788 4543527248662 4543527249546

I-CR INS T4/5-14MM

4547898357862

4543527250320 4543527251303 4543527247795 4543527248679 4543527249553

I-CR INS T4/5-15MM

4547898358234

4543527250337 4543527251310 4543527247801 4543527248686 4543527249560

I-CR INS T4/5-16MM

4547898358241

4543527250344 4543527251327 4543527247818 4543527248693 4543527249577

I-CR INS T4/5-17MM

4547898357879

4543527250351 4543527251334 4543527247825 4543527248709 4543527249584

I-CR INS T4/5-20MM

4547898358258

4543527250368 4543527251341 4543527247832 4543527248716 4543527249591

I-CR INS T6/7-9MM

4547898357886

4543527250375 4543527251358 4543527247849 4543527248723 4543527249607

I-CR INS T6/7-10MM

4547898357893

4543527250382 4543527251365 4543527247856 4543527248730 4543527249614

I-CR INS T6/7-11MM

4547898357909

4543527250399 4543527251372 4543527247863 4543527248747 4543527249621

I-CR INS T6/7-12MM

4547898357916

4543527250405 4543527251389 4543527247870 4543527248754 4543527249638

I-CR INS T6/7-13MM

4547898358265

4543527250412 4543527251396 4543527247887 4543527248761 4543527249645

I-CR INS T6/7-14MM

4547898357923

4543527250429 4543527251402 4543527247894 4543527248778 4543527249652

I-CR INS T6/7-15MM

4547898358272

4543527250436 4543527251419 4543527247900 4543527248785 4543527249669

I-CR INS T6/7-16MM

4547898358289

4543527250443 4543527251426 4543527247917 4543527248792 4543527249676

I-CR INS T6/7-17MM

4547898357930

4543527250450 4543527251433 4543527247924 4543527248808 4543527249683

I-CR INS T6/7-20MM

4547898358296

4543527250467 4543527251440 4543527247931 4543527248815 4543527249690

I-CR INS T8/9-9MM

4547898357947

4543527250474 4543527251457 4543527247948 4543527248822 4543527249706

I-CR INS T8/9-10MM

4547898357954

4543527250481 4543527251464 4543527247955 4543527248839 4543527249713

I-CR INS T8/9-11MM

4547898357961

4543527250498 4543527251471 4543527247962 4543527248846 4543527249720

I-CR INS T8/9-12MM

4547898357978

4543527250504 4543527251488 4543527247979 4543527248853 4543527249737

I-CR INS T8/9-13MM

4547898358302

4543527250511 4543527251495 4543527247986 4543527248860 4543527249744

I-CR INS T8/9-14MM

4547898357985

4543527250528 4543527251501 4543527247993 4543527248877 4543527249751

I-CR INS T8/9-15MM

4547898358319

4543527250535 4543527251518 4543527248006 4543527248884 4543527249768

I-CR INS T8/9-16MM

4547898358326

4543527250542 4543527251525 4543527248013 4543527248891 4543527249775

I-CR INS T8/9-17MM

4547898357992

4543527250559 4543527251532 4543527248020 4543527248907 4543527249782

I-CR INS T8/9-20MM

4547898358333

4543527250566 4543527251549 4543527248037 4543527248914 4543527249799

I-CR INS T10/11-9MM

4547898358005

4543527250573 4543527251556 4543527248044 4543527248921 4543527249805

I-CR INS T10/11-10MM

4547898358012

4543527250580 4543527251563 4543527248051 4543527248938 4543527249812

I-CR INS T10/11-11MM

4547898358029

4543527250597 4543527247085 4543527248068 4543527248945 4543527249829

I-CR INS T10/11-12MM

4547898358036

4543527250603 4543527247092 4543527248075 4543527248952 4543527249836

I-CR INS T10/11-13MM

4547898358340

4543527250610 4543527247108 4543527248082 4543527248969 4543527249843

I-CR INS T10/11-14MM

4547898358043

4543527250627 4543527247115 4543527248099 4543527248976 4543527249850

I-CR INS T10/11-15MM

4547898358357

4543527250634 4543527247122 4543527248105 4543527248983 4543527249867

I-CR INS T10/11-16MM

4547898358364

4543527250641 4543527247139 4543527248112 4543527248990 4543527249874

I-CR INS T10/11-17MM

4547898358050

4543527250658 4543527247146 4543527248129 4543527249003 4543527249881

I-CR INS T10/11-20MM

4547898358371

4543527250665 4543527247153 4543527248136 4543527249010 4543527249898

CR INS T8/9F10/11-94547898358067

4543527250672 4543527247160 4543527248143 4543527249027 4543527249904

CR INS T8/9F10/11-104547898358074

4543527250689 4543527247177 4543527248150 4543527249034 4543527249911

CR INS T8/9F10/11-114547898358081

4543527250696 4543527247184 4543527248167 4543527249041 4543527249928

CR INS T8/9F10/11-124547898358098

4543527250702 4543527247191 4543527248174 4543527249058 4543527249935

CR INS T8/9F10/11-13

4547898358388

4543527250719 4543527247207 4543527248181 4543527249065 4543527249942

CR INS T8/9F10/11-14

4547898358104

4543527250726 4543527247214 4543527248198 4543527249072 4543527249959

CR INS T8/9F10/11-15

4547898358395

4543527250733 4543527247221 4543527248204 4543527249089 4543527249966

CR INS T8/9F10/11-16

4547898358401

4543527250740 4543527247238 4543527248211 4543527249096 4543527249973

CR INS T8/9F10/11-174547898358111

4543527250757 4543527247245 4543527248228 4543527249102 4543527249980

CR INS T8/9F10/11-20

4547898358418

4543527250764 4543527247252 4543527248235 4543527249119 4543527249997

CR INS T10/11F8/9-94547898358128

4543527250771 4543527247269 4543527248242 4543527249126 4543527250009

CR INS T10/11F8/9-10

4547898358135

4543527250788 4543527247276 4543527248259 4543527249133 4543527250016

CR INS T10/11F8/9-11

4547898358142

4543527250795 4543527247382 4543527248266 4543527249140 4543527250023

CR INS T10/11F8/9-124547898358159

4543527250801 4543527247399 4543527248273 4543527249157 4543527250030

CR INS T10/11F8/9-13

4547898358425

4543527250818 4543527247405 4543527248280 4543527249164 4543527250047

CR INS T10/11F8/9-14

4547898358166

4543527250825 4543527247412 4543527248297 4543527249171 4543527250054

CR INS T10/11F8/9-15

4547898358432

4543527250832 4543527247429 4543527248303 4543527249188 4543527250061

CR INS T10/11F8/9-16

4547898358449

4543527250849 4543527247436 4543527248310 4543527249195

CR INS T10/11F8/9-17

4547898358173

4543527250856 4543527247443 4543527248327 4543527249201

CR INS T10/11F8/9-20

4547898358456

4543527250863 4543527247450 4543527248334 4543527249218
4543527250870 4543527247467 4543527248341 4543527249225
4543527250887 4543527247474 4543527248358 4543527249232
4543527250894 4543527247481 4543527248365 4543527249249
4543527250900 4543527247498 4543527248372 4543527249256
4543527250917 4543527247504 4543527248389 4543527249263
4543527250924 4543527247511 4543527248396 4543527249270
4543527250931 4543527247528 4543527248402 4543527249287
4543527250948 4543527247535 4543527248419 4543527249294
4543527250955 4543527247542 4543527248426 4543527249300
4543527250962 4543527247559 4543527248433 4543527249317
4543527251075 4543527247566 4543527248440 4543527249324
4543527251082 4543527247573 4543527248457 4543527249331
4543527251099 4543527247580 4543527248464 4543527249348
4543527251105 4543527247597 4543527248471 4543527249355
4543527251112 4543527247603 4543527248488 4543527249362
4543527251129 4543527247610 4543527248495 4543527249379
4543527251136 4543527247627 4543527248501 4543527249386
4543527251143 4543527247634 4543527248518 4543527249393

34

別表８
製品名
メディキットガイディングシースキット

製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
4543527250771 4543527250870 4543527251273 4543527247184 4543527248686 4543527248785 4543527249072 4543527249171 4543527249270
4543527250788 4543527250887 4543527251280 4543527247191 4543527248693 4543527248792 4543527249089 4543527249188 4543527249287
4543527250795 4543527250894 4543527251297 4543527247207 4543527248709 4543527248808 4543527249096 4543527249195 4543527249294
4543527250801 4543527250900 4543527251303 4543527247214 4543527248716 4543527248815 4543527249102 4543527249201 4543527249300
4543527250818 4543527250917 4543527251310 4543527247221 4543527248723 4543527248822 4543527249119 4543527249218 4543527249317
4543527250825 4543527250924 4543527251327 4543527247238 4543527248730 4543527248839 4543527249126 4543527249225 4543527249324
4543527250832 4543527250931 4543527251334 4543527247245 4543527248747 4543527248846 4543527249133 4543527249232 4543527249331
4543527250849 4543527250948 4543527251341 4543527247252 4543527248754 4543527248853 4543527249140 4543527249249 4543527249348
4543527250856 4543527250955 4543527251358 4543527247269 4543527248761 4543527248860 4543527249157 4543527249256 4543527249355
4543527250863 4543527250962 4543527251365 4543527247276 4543527248778 4543527248877 4543527249164 4543527249263 4543527249362

別表９
製品名
メディキットガイディングシースキット

製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
4543527250078 4543527250221 4543527250375 4543527250528 4543527250672 4543527250825 4543527250979 4543527251129 4543527251273
4543527250085 4543527250238 4543527250382 4543527250535 4543527250689 4543527250832 4543527250986 4543527251136 4543527251280
4543527250092 4543527250245 4543527250399 4543527250542 4543527250696 4543527250849 4543527250993 4543527251143 4543527251297
4543527250108 4543527250252 4543527250405 4543527250559 4543527250702 4543527250856 4543527251006 4543527251150 4543527251303
4543527250115 4543527250269 4543527250412 4543527250566 4543527250719 4543527250863 4543527251013 4543527251167 4543527251310
4543527250122 4543527250276 4543527250429 4543527250573 4543527250726 4543527250870 4543527251020 4543527251174 4543527251327
4543527250139 4543527250283 4543527250436 4543527250580 4543527250733 4543527250887 4543527251037 4543527251181 4543527251334
4543527250146 4543527250290 4543527250443 4543527250597 4543527250740 4543527250894 4543527251044 4543527251198 4543527251341
4543527250153 4543527250306 4543527250450 4543527250603 4543527250757 4543527250900 4543527251051 4543527251204 4543527251358
4543527250160 4543527250313 4543527250467 4543527250610 4543527250764 4543527250917 4543527251068 4543527251211 4543527251365
4543527250177 4543527250320 4543527250474 4543527250627 4543527250771 4543527250924 4543527251075 4543527251228
4543527250184 4543527250337 4543527250481 4543527250634 4543527250788 4543527250931 4543527251082 4543527251235
4543527250191 4543527250344 4543527250498 4543527250641 4543527250795 4543527250948 4543527251099 4543527251242
4543527250207 4543527250351 4543527250504 4543527250658 4543527250801 4543527250955 4543527251105 4543527251259
4543527250214 4543527250368 4543527250511 4543527250665 4543527250818 4543527250962 4543527251112 4543527251266

別表１０
製品名
メディキットガイディングシースキット

製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
4543527249072 4543527249430 4543527249799 4543527247368 4543527247726 4543527248082 4543527248440 4543527248808 4543527251464
4543527249089 4543527249447 4543527249805 4543527247375 4543527247733 4543527248099 4543527248457 4543527248815 4543527251471
4543527249096 4543527249454 4543527249812 4543527247382 4543527247740 4543527248105 4543527248464 4543527248822 4543527251488
4543527249102 4543527249461 4543527249829 4543527247399 4543527247757 4543527248112 4543527248471 4543527248839 4543527251495
4543527249119 4543527249478 4543527249836 4543527247405 4543527247764 4543527248129 4543527248488 4543527248846 4543527251501
4543527249126 4543527249485 4543527249843 4543527247412 4543527247771 4543527248136 4543527248495 4543527248853 4543527251518
4543527249133 4543527249492 4543527249850 4543527247429 4543527247788 4543527248143 4543527248501 4543527248860 4543527251525
4543527249140 4543527249508 4543527249867 4543527247436 4543527247795 4543527248150 4543527248518 4543527248877 4543527251532
4543527249157 4543527249515 4543527249874 4543527247443 4543527247801 4543527248167 4543527248525 4543527248884 4543527251549
4543527249164 4543527249522 4543527249881 4543527247450 4543527247818 4543527248174 4543527248532 4543527248891 4543527251556
4543527249171 4543527249539 4543527249898 4543527247467 4543527247825 4543527248181 4543527248549 4543527248907 4543527251563
4543527249188 4543527249546 4543527249904 4543527247474 4543527247832 4543527248198 4543527248556 4543527248914 4543527247085
4543527249195 4543527249553 4543527249911 4543527247481 4543527247849 4543527248204 4543527248563 4543527248921 4543527247092
4543527249201 4543527249560 4543527249928 4543527247498 4543527247856 4543527248211 4543527248570 4543527248938 4543527247108
4543527249218 4543527249577 4543527249935 4543527247504 4543527247863 4543527248228 4543527248587 4543527248945 4543527247115
4543527249225 4543527249584 4543527249942 4543527247511 4543527247870 4543527248235 4543527248594 4543527248952 4543527247122
4543527249232 4543527249591 4543527249959 4543527247528 4543527247887 4543527248242 4543527248600 4543527248969 4543527247139
4543527249249 4543527249607 4543527249966 4543527247535 4543527247894 4543527248259 4543527248617 4543527248976 4543527247146
4543527249256 4543527249614 4543527249973 4543527247542 4543527247900 4543527248266 4543527248624 4543527248983 4543527247153
4543527249263 4543527249621 4543527249980 4543527247559 4543527247917 4543527248273 4543527248631 4543527248990 4543527247160
4543527249270 4543527249638 4543527249997 4543527247566 4543527247924 4543527248280 4543527248648 4543527249003 4543527247177
4543527249287 4543527249645 4543527250009 4543527247573 4543527247931 4543527248297 4543527248655 4543527249010 4543527247184
4543527249294 4543527249652 4543527250016 4543527247580 4543527247948 4543527248303 4543527248662 4543527249027 4543527247191
4543527249300 4543527249669 4543527250023 4543527247597 4543527247955 4543527248310 4543527248679 4543527249034 4543527247207
4543527249317 4543527249676 4543527250030 4543527247603 4543527247962 4543527248327 4543527248686 4543527249041 4543527247214
4543527249324 4543527249683 4543527250047 4543527247610 4543527247979 4543527248334 4543527248693 4543527249058 4543527247221
4543527249331 4543527249690 4543527250054 4543527247627 4543527247986 4543527248341 4543527248709 4543527249065 4543527247238
4543527249348 4543527249706 4543527250061 4543527247634 4543527247993 4543527248358 4543527248716 4543527251372 4543527247245
4543527249355 4543527249713 4543527247283 4543527247641 4543527248006 4543527248365 4543527248723 4543527251389 4543527247252
4543527249362 4543527249720 4543527247290 4543527247658 4543527248013 4543527248372 4543527248730 4543527251396 4543527247269
4543527249379 4543527249737 4543527247306 4543527247665 4543527248020 4543527248389 4543527248747 4543527251402 4543527247276
4543527249386 4543527249744 4543527247313 4543527247672 4543527248037 4543527248396 4543527248754 4543527251419
4543527249393 4543527249751 4543527247320 4543527247689 4543527248044 4543527248402 4543527248761 4543527251426
4543527249409 4543527249768 4543527247337 4543527247696 4543527248051 4543527248419 4543527248778 4543527251433
4543527249416 4543527249775 4543527247344 4543527247702 4543527248068 4543527248426 4543527248785 4543527251440
4543527249423 4543527249782 4543527247351 4543527247719 4543527248075 4543527248433 4543527248792 4543527251457

別表１１
製品名
スーパーフィクソーブEX

製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
4550052870213 4550052870237 4550052870251 4550052870275 4550052870299
4907077870214 4907077870238 4907077870252 4907077870276 4907077870290
4550052870220 4550052870244 4550052870268 4550052870282 4550052870305
4907077870221 4907077870245 4907077870269 4907077870283 4907077870306

別表１２
製品名
スーパーフィクソーブEX

製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
4550052870183 4550052870176 4550052870077 4550052870107 4550052870138
4907077870184 4907077870177 4907077870078 4907077870108 4907077870139
4550052870152 4550052870145 4550052870084 4550052870114 4550052870190
4907077870153 4907077870146 4907077870085 4907077870115 4907077870191
4550052870169 4550052870060 4550052870091 4550052870121 4550052870206
4907077870160 4907077870061 4907077870092 4907077870122 4907077870207

35

別表１３

別表１６
製品名

NF ミッド スクリュー

NL ロープロファイル スクリュー

製品コード
製品コード
4562199890498 4562199890610

製品名
ﾓｼﾞｭﾗｰ ｽｸﾘｭｰ

製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
0889095014921 0889095015881 0889095016468 0889095017427

4562199890504 4562199890627

0889095014945 0889095015904 0889095016482 0889095017441

4562199890511 4562199890634

0889095014969 0889095015928 0889095016505 0889095017465

4562199890528 4562199890641

0889095014983 0889095015942 0889095016529 0889095017489

4562199890535 4562199890658

0889095015003 0889095015966 0889095016543 0889095017502

4562199890542 4562199890665

0889095015027 0889095015980 0889095016567 0889095017144

4562199890559 4562199890672

0889095015041 0889095015621 0889095016581 0889095017151

4562199890566 4562199890689

0889095015065 0889095015638 0889095016604 0889095017168

4562199890573 4562199890696

0889095015089 0889095015645 0889095016628 0889095017588

4562199890580 4562199890702

0889095015102 0889095016062 0889095016642 0889095017601

4562199890597 4562199890719

0889095015126 0889095016086 0889095016666 0889095017625

4562199890603 4562199890726

0889095015140 0889095016109 0889095016680 0889095017649

4562199890733 4562199890856

0889095015164 0889095016123 0889095016703 0889095017663

4562199890740 4562199890863

0889095015188 0889095016147 0889095016727 0889095017687

4562199890757 4562199890870

0889095015201 0889095016161 0889095016741 0889095017700

4562199890764 4562199890887

0889095015225 0889095016185 0889095016383 0889095017724

4562199890771 4562199890894

0889095014860 0889095016208 0889095016390 0889095017748

4562199890788 4562199890900

0889095014877 0889095016222 0889095016406 0889095017762

4562199890795 4562199890917

0889095014884 0889095016246 0889095016826 0889095017786

4562199890801 4562199890924

0889095015300 0889095016260 0889095016840 0889095017809

4562199890818 4562199890931

0889095015324 0889095016284 0889095016864 0889095017823

4562199890825 4562199890948

0889095015348 0889095016307 0889095016888 0889095017847

4562199890832 4562199890955

0889095015362 0889095016321 0889095016901 0889095017861

4562199890849 4562199890962

0889095015386 0889095016345 0889095016925 0889095017885
0889095015409 0889095016369 0889095016949 0889095017526
0889095015423 0889095016000 0889095016963 0889095017533
0889095015447 0889095016017 0889095016987 0889095017540

別表１４
製品名
ﾗﾐﾅ ｸﾗﾝﾌﾟｵﾌｾｯﾄ ﾗﾐﾅ ｸﾗﾝﾌﾟ

ｱﾝｸﾞﾙﾄﾞ ﾗﾐﾅ ｸﾗﾝﾌﾟ

製品コード
製品コード
0889095026481 0889095026511

0889095015461 0889095016024 0889095017007 0889095014549

0889095026498 0889095026528

0889095015508 0889095017984 0889095017045 0889095014587

0889095026504 0889095026535

0889095015522 0889095018004 0889095017069 0889095014600

0889095026542 0889095026603

0889095015546 0889095018028 0889095017083 0889095014624

0889095026559 0889095026610

0889095015560 0889095018042 0889095017106 0889095014648

0889095026566 0889095026627

0889095015584 0889095018066 0889095017120 0889095014662

0889095026573 0889095026634

0889095015607 0889095018080 0889095016765 0889095014686

0889095026580 0889095026641

0889095015249 0889095018103 0889095016772 0889095014709

0889095026597 0889095026658

0889095015256 0889095018127 0889095016789 0889095014723

0889095333763 0889095333824

0889095015263 0889095018141 0889095017205 0889095014747

0889095333770 0889095333831

0889095015683 0889095018165 0889095017229 0889095014761

0889095333787 0889095333848

0889095015706 0889095018189 0889095017243 0889095014785

0889095333794 0889095333855

0889095015720 0889095018202 0889095017267 0889095014808

0889095333800 0889095333862

0889095015744 0889095018226 0889095017281 0889095014822

0889095333817 0889095333879

0889095015768 0889095018240 0889095017304 0889095014846

0889095015485 0889095017960 0889095017021 0889095014563

0889095015782 0889095018264 0889095017328 0889095014488
0889095015805 0889095017908 0889095017342 0889095014495
0889095015829 0889095017915 0889095017366 0889095014501

別表１５
製品名
ﾗﾐﾅ ｸﾗﾝﾌﾟ

0889095026498 0889095026528
ｵﾌｾｯﾄ ﾗﾐﾅ ｸﾗﾝﾌﾟ

ｱﾝｸﾞﾙﾄﾞ ﾗﾐﾅ ｸﾗﾝﾌﾟ

0889095015843 0889095017922 0889095017380

製品コード
製品コード
0889095026481 0889095026511

0889095015867 0889095016444 0889095017403
ﾓｼﾞｭﾗｰ DOD ｽｸﾘｭｰ

0889095019100 0889095019780 0889095018943 0889095020762

0889095026504 0889095026535

0889095019124 0889095019421 0889095018967 0889095020786

0889095026542 0889095026603

0889095019148 0889095019438 0889095018981 0889095020809

0889095026559 0889095026610

0889095019162 0889095019445 0889095019001 0889095020823

0889095026566 0889095026627

0889095019186 0889095019865 0889095019025 0889095020847

0889095026573 0889095026634

0889095019209 0889095019889 0889095018660 0889095020861

0889095026580 0889095026641

0889095019223 0889095019902 0889095018677 0889095020885

0889095026597 0889095026658

0889095019247 0889095019926 0889095018684 0889095020908

0889095333763 0889095333824

0889095019261 0889095019940 0889095020243 0889095020922

0889095333770 0889095333831

0889095019285 0889095019964 0889095020267 0889095020564

0889095333787 0889095333848

0889095019308 0889095019988 0889095020281 0889095020571

0889095333794 0889095333855

0889095019322 0889095020007 0889095020304 0889095020588

0889095333800 0889095333862

0889095019346 0889095020021 0889095020328 0889095018349

0889095333817 0889095333879

0889095019360 0889095020045 0889095020342 0889095018363
0889095019384 0889095020069 0889095020366 0889095018387
0889095019407 0889095020083 0889095020380 0889095018400
0889095019049 0889095020106 0889095020403 0889095018424
0889095019056 0889095020120 0889095020427 0889095018448
0889095019063 0889095020144 0889095020441 0889095018462
0889095019483 0889095020168 0889095020465 0889095018486
0889095019506 0889095019803 0889095020489 0889095018509
0889095019520 0889095019810 0889095020502 0889095018523
0889095019544 0889095019827 0889095020526 0889095018547
0889095019568 0889095018721 0889095020540 0889095018561
0889095019582 0889095018745 0889095020182 0889095018585
0889095019605 0889095018769 0889095020199 0889095018608
0889095019629 0889095018783 0889095020205 0889095018622
0889095019643 0889095018806 0889095020625 0889095018646
0889095019667 0889095018820 0889095020649 0889095018288
0889095019681 0889095018844 0889095020663 0889095018295
0889095019704 0889095018868 0889095020687 0889095018301
0889095019728 0889095018882 0889095020700
0889095019742 0889095018905 0889095020724
0889095019766 0889095018929 0889095020748

36

別表１７

別表１９

製品名
5.0 Large Comp FT スクリュー 20 mm

製品コード0888867262737

製品名ライナー ニュートラル＋1

製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
4546937127206 4546937127282 4546937127367 4546937127442 4546937127527

5.0 Large Comp FT スクリュー 22 mm

0888867262744

4546937127213 4546937127299 4546937127374 4546937127459 4546937127534

5.0 Large Comp FT スクリュー 24 mm

0888867262751

4546937127220 4546937127305 4546937127381 4546937127466 4546937127541

5.0 Large Comp FT スクリュー 26 mm

0888867262768

4546937127237 4546937127312 4546937127398 4546937127473 4546937127558

5.0 Large Comp FT スクリュー 28 mm

0888867262775

4546937127244 4546937127329 4546937127404 4546937127480

5.0 Large Comp FT スクリュー 30 mm

0888867262812

4546937127251 4546937127336 4546937127411 4546937127497

5.0 Large Comp FT スクリュー 32 mm

0888867263055

4546937127268 4546937127343 4546937127428 4546937127503

5.0 Large Comp FT スクリュー 34 mm

0888867263062

5.0 Large Comp FT スクリュー 36 mm

0888867263079

5.0 Large Comp FT スクリュー 38 mm

0888867263086

4546937127572 4546937127657 4546937127732 4546937127817 4546937127893

5.0 Large Comp FT スクリュー 40 mm

0888867262850

4546937127589 4546937127664 4546937127749 4546937127824 4546937127909

5.0 Large Comp FT スクリュー 42 mm

0888867263093

4546937127596 4546937127671 4546937127756 4546937127831 4546937127916

5.0 Large Comp FT スクリュー 44 mm

0888867263109

4546937127602 4546937127688 4546937127763 4546937127848

5.0 Large Comp FT スクリュー 46 mm

0888867263116

4546937127619 4546937127695 4546937127770 4546937127855

5.0 Large Comp FT スクリュー 48 mm

0888867263123

4546937127626 4546937127701 4546937127787 4546937127862

5.0 Large Comp FT スクリュー 50 mm

0888867262874

5.0 Large Comp FT スクリュー 55 mm

0888867263130

5.0 Large Comp FT スクリュー 60 mm

0888867263147

4546937127930 4546937128012 4546937128098 4546937128173 4546937128258

5.0 Large Comp FT スクリュー 65 mm

0888867263154

4546937127947 4546937128029 4546937128104 4546937128180 4546937128265

5.0 Large Comp FT スクリュー 70 mm

0888867263161

4546937127954 4546937128036 4546937128111 4546937128197 4546937128272

5.0 Large Comp FT スクリュー 75 mm

0888867263178

4546937127961 4546937128043 4546937128128 4546937128203

5.0 Large Comp FT スクリュー 80 mm

0888867263185

4546937127978 4546937128050 4546937128135 4546937128210

5.0 Large Comp FT スクリュー 85 mm

0888867263192

4546937127985 4546937128067 4546937128142 4546937128227

5.0 Large Comp FT スクリュー 90 mm

0888867263208

7.0 XL Comp FT スクリュー 35 mm

0888867264458

7.0 XL Comp FT スクリュー 40 mm

0888867263840

4546937128296 4546937128371 4546937128456 4546937128531 4546937128616

7.0 XL Comp FT スクリュー 45 mm

0888867263857

4546937128302 4546937128388 4546937128463 4546937128548 4546937128623

7.0 XL Comp FT スクリュー 50 mm

0888867264380

4546937128319 4546937128395 4546937128470 4546937128555 4546937128630

7.0 XL Comp FT スクリュー 55 mm

0888867263864

4546937128326 4546937128401 4546937128487 4546937128562

7.0 XL Comp FT スクリュー 60 mm

0888867263871

4546937128333 4546937128418 4546937128494 4546937128579

7.0 XL Comp FT スクリュー 65 mm

0888867263888

4546937128340 4546937128425 4546937128500 4546937128586

7.0 XL Comp FT スクリュー 70 mm

0888867263895

4546937128357 4546937128432 4546937128517 4546937128593

7.0 XL Comp FT スクリュー 75 mm

0888867263901

7.0 XL Comp FT スクリュー 80 mm

0888867264120

7.0 XL Comp FT スクリュー 85 mm

0888867264137

別表２０

7.0 XL Comp FT スクリュー 90 mm

0888867264144

7.0 XL Comp FT スクリュー 95 mm

0888867264151

製品名
ラミナエイドプレートA

7.0 XL Comp FT スクリュー 100 mm

0888867264168

7.0 XL Comp FT スクリュー 105 mm

0888867264175

7.0 XL Comp FT スクリュー 110 mm

0888867264182

7.0 XL Comp FT スクリュー 115 mm

0888867264199

4580102118231 4580102118316 4580102118392 4580102118477 4580102118552

7.0 XL Comp FT スクリュー 120 mm

0888867264205

4580102118248 4580102118323 4580102118408 4580102118484 4580102118569

7.0 XL Comp FT スクリュー 125 mm

0888867264212

4580102118255 4580102118330 4580102118415 4580102118491 4580102118576

7.0 XL Comp FT スクリュー 130 mm

0888867264229

4580102118262 4580102118347 4580102118422 4580102118507

7.0 XL Comp FT スクリュー 135 mm

0888867264236

4580102118279 4580102118354 4580102118439 4580102118514

7.0 XL Comp FT スクリュー 140 mm

0888867264243

4580102118286 4580102118361 4580102118446 4580102118521

4546937127275 4546937127350 4546937127435 4546937127510
ライナー フード付＋1

4546937127565 4546937127640 4546937127725 4546937127800 4546937127886

4546937127633 4546937127718 4546937127794 4546937127879
ライナー ニュートラル＋44546937127923 4546937128005 4546937128081 4546937128166 4546937128241

4546937127992 4546937128074 4546937128159 4546937128234
ライナー フェースチェンジング＋44546937128289 4546937128364 4546937128449 4546937128524 4546937128609

製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
4580102118101 4580102118132 4580102118163 4580102118194

製品コード4580102118118 4580102118149 4580102118170 4580102118200
4580102118125 4580102118156 4580102118187 4580102118217
ラミナエイ ドプレートB

4580102118224 4580102118309 4580102118385 4580102118460 4580102118545

4580102118293 4580102118378 4580102118453 4580102118538
ラミナエイドプレートC

4580102118583 4580102118668 4580102118743 4580102118170 4580102118255
4580102118590 4580102118675 4580102118101 4580102118187 4580102118262

別表１８
製品名
ASAHI Douvan Kamui

製品コード4547327123846

4580102118606 4580102118682 4580102118118 4580102118194 4580102118279

4547327123853

4580102118620 4580102118705 4580102118132 4580102118217

4547327123860

4580102118637 4580102118712 4580102118149 4580102118224

4547327123877

4580102118644 4580102118729 4580102118156 4580102118231

4547327123884

4580102118651 4580102118736 4580102118163 4580102118248

4580102118613 4580102118699 4580102118125 4580102118200 4580102118286

4547327123891
4547327123907
4547327123914

別表２１4547327123921

製品名
2.7mm ロッキングスクリュー

4547327123938
4547327123945

4573399672579 4573399672609 4573399672630 4573399672661

4547327123952
4547327123969

製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
4573399672562 4573399672593 4573399672623 4573399672654
4573399672586 4573399672616 4573399672647 4573399672678

2.7mm コーティカルスクリュー

4573399672685 4573399672715 4573399672746 4573399672777

4547327123976

4573399672692 4573399672722 4573399672753 4573399672784

4547327123983

4573399672708 4573399672739 4573399672760 4573399672791

4547327123990
4547327124003
4547327124010

別表２２4547327124027
4547327124034

製品名
外反母趾プレート（1）

製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
4573399672913 4573399672920 4573399672937 4573399672944

4547327124041

外反母趾プレート（2）4573399672951 4573399672975 4573399672999

4547327124058
4547327124065

4573399672968 4573399672982 4573399673002
外反母趾プレート（3）4573399673019 4573399673033 4573399673057

4547327124072

4573399673026 4573399673040 4573399673064
外反母趾プレート（4）4573399673071 4573399673095 4573399673118 4573399673132
4573399673088 4573399673101 4573399673125 4573399673149

外反母趾プレート（5）4573399673156 4573399673170 4573399673194
4573399673163 4573399673187 4573399673200

外反母趾プレート（6）4573399673217 4573399673231 4573399673255 4573399673279
4573399673224 4573399673248 4573399673262 4573399673286

外反母趾プレート（7）4573399673293 4573399673316 4573399673330
4573399673309 4573399673323 4573399673347

外反母趾プレート（8）4573399673354 4573399673378 4573399673392 4573399673415
4573399673361 4573399673385 4573399673408 4573399673422

37

別表２５

別表２３
製品名
ｸﾘｱﾍﾟﾄﾗ 腎用ｱｸｾｽｼｰｽ（ﾜﾝｽﾃｯﾌﾟﾀﾞｲﾚｰﾀｰ）

別表２８

製品コード
4580161695643

製品名7760012LRS

製品コード4987664108197

4580161695735

7760014LRS

4987664108203

0705032024467

4580161695827

7760016LRS

4987664108210

0705032024580

4580161695919

7760018LRS

4987664108227

0705032024603

4580161695650

7730012LS

4987664108234

0705032024627

4580161695742

7730014LS

4987664108241

0705032024641

4580161695834

7730016LS

4987664108258

0705032024665

4580161695926

7730018LS

4987664108265

0705032024412

4580161695667

7750014LS

4987664108272

0705032024450

4580161695759

7750016LS

4987664108289

0705032024481

4580161695841

7750018LS

4987664108296

0705032024504

4580161695933

900012JS

4987664107015

0705032024573

4580161695674

900014JS

4987664107022

0705032024597

4580161695766

900016JS

4987664107039

0705032024610

4580161695858

900018JS

4987664107046

0705032024634

4580161695940

903012JS

4987664107053

0705032024658

4580161695681

903014JS

4987664107060

0705032024689

4580161695773

903016JS

4987664107077

0705032024702

4580161695865

903018JS

4987664107084

0705032024726

4580161695957

7760012LRTS4987664107190

0705032024740

4580161695698

7760014LRTS4987664107206

0705032024788

4580161695780

7760016LRTS4987664107213

0705032024801

4580161695872

7760018LRTS

4987664107220

0705032024825

4580161695964

7730012LTS

4987664107251

0705032024849

4580161695704

7730014LTS

4987664107268

0705032024863

4580161695797

7730016LTS

4987664107275

0705032024887

4580161695889

製品コード0705032024429

0705032024900

4580161695971
4580161695711

製品名
腸骨動脈用スマートステント

0705032024948
0705032024962

別表２６4580161695803

0705032024986

4580161695896

7760012LRS

製品コード4987664108197

4580161695988

7760014LRS

4987664108203

0705032025020

4580161695728

7760016LRS

4987664108210

0705032025044

4580161695810

7760018LRS

4987664108227

0705032025068

4580161695902

7730012LS

4987664108234

0705032024764

4580161695995

7730014LS

4987664108241

0705032024924

7730016LS

4987664108258

7730018LS

4987664108265

7750014LS

4987664108272

別表２４

製品名

製品名
ENFit 12Fr Repl G‐Tube, Straight Box 5

製品コード0813939023862

7750016LS

4987664108289

7750018LS

4987664108296

ENFit 14Fr Repl G‐Tube, Straight Box 50813939023879

900012JS

4987664107015

ENFit 16Fr Repl G‐Tube, Straight Box 50813939023886

900014JS

4987664107022

ENFit 18Fr Repl G‐Tube, Straight Box 50813939023893

900016JS

4987664107039

ENFit 20Fr Repl G‐Tube, Straight Box 50813939023909

900018JS

4987664107046

ENFit 22Fr Repl G‐Tube, Straight Box 50813939023916

903012JS

4987664107053

ENFit 24Fr Repl G‐Tube, Straight Box 50813939023923

903014JS

4987664107060

ENFit 12Fr Repl G‐Tube, Right Angle Box 50813939024005

903016JS

4987664107077

ENFit 14Fr Repl G‐Tube, Right Angle Box 50813939024012

903018JS

4987664107084

ENFit 16Fr Repl G‐Tube, Right Angle Box 50813939024029

7760012LRTS4987664107190

ENFit 18Fr Repl G‐Tube, Right Angle Box 50813939024036

7760014LRTS4987664107206

ENFit 20Fr Repl G‐Tube, Right Angle Box 50813939024043

7760016LRTS4987664107213

ENFit 22Fr Repl G‐Tube, Right Angle Box 50813939024050

7760018LRTS

4987664107220

ENFit 24Fr Repl G‐Tube, Right Angle Box 50813939024067

7730012LTS

4987664107251

ENFit 12Fr Repl G‐Tube, Straight0813939023589

7730014LTS

4987664107268

ENFit 14Fr Repl G‐Tube, Straight0813939023596

7730016LTS

4987664107275

ENFit 16Fr Repl G‐Tube, Straight0813939023602

ENFit 18Fr Repl G‐Tube, Straight0813939023619

ENFit 20Fr Repl G‐Tube, Straight0813939023626

ENFit 22Fr Repl G‐Tube, Straight0813939023633

ENFit 24Fr Repl G‐Tube, Straight0813939023640

7760012LRS

製品コード4987664108197

ENFit 12Fr Repl G‐Tube, Right Angle

0813939023725

7760014LRS

4987664108203

ENFit 14Fr Repl G‐Tube, Right Angle

0813939023732

7760016LRS

4987664108210

ENFit 16Fr Repl G‐Tube, Right Angle

0813939023749

7760018LRS

4987664108227

ENFit 18Fr Repl G‐Tube, Right Angle

0813939023756

7730012LS

4987664108234

ENFit 20Fr Repl G‐Tube, Right Angle

0813939023763

7730014LS

4987664108241

ENFit 22Fr Repl G‐Tube, Right Angle

0813939023770

7730016LS

4987664108258

ENFit 24Fr Repl G‐Tube, Right Angle

0813939023787

7730018LS

4987664108265

7750014LS

4987664108272

7750016LS

4987664108289

7750018LS

4987664108296

900012JS

4987664107015

900014JS

4987664107022

900016JS

4987664107039

900018JS

4987664107046

903012JS

4987664107053

903014JS

4987664107060

903016JS

4987664107077

903018JS

4987664107084

7760012LRTS4987664107190

7760014LRTS4987664107206

7760016LRTS4987664107213

7760018LRTS

4987664107220

7730012LTS

4987664107251

7730014LTS

4987664107268

7730016LTS

4987664107275

別表２７
製品名

38

0705032025006

別表２９

別表３２
製品名

製品コード
製品コード
S.M.A.R.T. CONTROL 腸骨・浅大腿動脈用スマートステント 0705032023507 0705032023491

製品名
コンプレッションプレートダブル

0705032023521 0705032023514

4573399672289

0705032023545 0705032023538

4573399672296

0705032023569 0705032023552

4573399672302

0705032023583 0705032023576

4573399672319

0705032023606 0705032023590

4573399672326

0705032023637 0705032023620

4573399672333

0705032023668 0705032023651

4573399672340

0705032023804 0705032023798

4573399672357

0705032023828 0705032023811

4573399672364

0705032023842 0705032023835

ロッキングシングルプレート(10mm)

4573399672371

0705032023866 0705032023859

ロッキングシングルプレート(12mm)

4573399672388

0705032023880 0705032023873

ロッキングシングルプレート(14mm)

4573399672395

0705032023903 0705032023897

ロッキングシングルプレート(16mm)

4573399672401

0705032023934 0705032023927

ロッキングシングルプレート(18mm)

4573399672418

0705032023965 0705032023958

ロッキングシングルプレート(10mm)

4573399672425

0705032024085 0705032024078

ロッキングシングルプレート(12mm)

4573399672432

0705032024108 0705032024092

ロッキングシングルプレート(14mm)

4573399672449

0705032024122 0705032024115

ロッキングシングルプレート(16mm)

4573399672456

0705032024146 0705032024139

ロッキングシングルプレート(18mm)

4573399672463

0705032024160 0705032024153

ロッキングダブルプレート(10mm)

4573399673439

0705032024184 0705032024177

ロッキングダブルプレート(12mm)

4573399673446

0705032024207 0705032024191

ロッキングダブルプレート(14mm)

4573399673453

0705032024238 0705032024221

ロッキングダブルプレート(16mm)

4573399673460

0705032024269 0705032024252

ロッキングダブルプレート(18mm)

4573399673477

ロッキングダブルプレート(10mm)

4573399673484

ロッキングダブルプレート(12mm)

4573399673491

ロッキングダブルプレート(14mm)

4573399673507

製品コード
製品コード
0705032023682 0705032061783

ロッキングダブルプレート(16mm)

4573399673514

ロッキングダブルプレート(18mm)

4573399673521

0705032023705 0705032063428

ロッキングダブルプレート(10mm)

4573399673538

0705032023989 0705032061790

ロッキングダブルプレート(12mm)

4573399673545

0705032024009 0705032063435

ロッキングダブルプレート(14mm)

4573399673552

0705032024283 0705032061806

ロッキングダブルプレート(16mm)

4573399673569

0705032024306 0705032063398

ロッキングダブルプレート(18mm)

4573399673576

0705032063381 0705032061813

ロッキングダブルプレート(10mm)

4573399673583

0705032061776 0705032063411

ロッキングダブルプレート(12mm)

4573399673590

0705032063404 0705032061820

ロッキングダブルプレート(14mm)

4573399673606

ロッキングダブルプレート(16mm)

4573399673613

ロッキングダブルプレート(18mm)

4573399673620

別表３０
製品名
S.M.A.R.T. Long 浅大腿動脈用スマートステント

製品コード4573399672272

別表３１
製品名
ジェントリー 大腸用ステント

製品コード
製品コード
4545985630447 4545985630553
4545985630454 4545985630560

別表３３4545985630461 4545985630577

製品名
FBL-HEAL AB-2.0-NP

製品コード4547898333224

4545985630478 4545985630584

FBL-HEAL AB-3.0-NP

4547898333231

4545985630485 4545985630591

FBL-HEAL AB-4.0-NP

4547898333248

4545985630492 4545985630607

FBL-HEAL AB-5.0-NP

4547898333255

4545985630508 4545985630614

FBL-HEAL AB-6.0-NP

4547898333262

4545985630515 4545985630621

FBL-HEAL AB-2.0-RP

4547898333293

4545985630522 4545985630638

FBL-HEAL AB-3.0-RP

4547898333309

4545985630539 4545985630645

FBL-HEAL AB-4.0-RP

4547898333316

4545985630546 4545985630652

FBL-HEAL AB-5.0-RP

4547898333323

FBL-HEAL AB-6.0-RP

4547898333330

FBL-HEAL AB-2.0-WP

4547898333361

FBL-HEAL AB-3.0-WP

4547898333378

FBL-HEAL AB-4.0-WP

4547898333385

FBL-HEAL AB-5.0-WP

4547898333392

FBL-HEAL AB-6.0-WP

4547898333408

FBL-HEAL AB W-2.0-NP

4547898333439

FBL-HEAL AB W-3.0-NP

4547898333446

FBL-HEAL AB W-4.0-NP

4547898333453

FBL-HEAL AB W-5.0-NP

4547898333460

FBL-HEAL AB W-6.0-NP

4547898333477

FBL-HEAL AB W-2.0-RP

4547898333507

FBL-HEAL AB W-3.0-RP

4547898333514

FBL-HEAL AB W-4.0-RP

4547898333521

FBL-HEAL AB W-5.0-RP

4547898333538

FBL-HEAL AB W-6.0-RP

4547898333545

FBL-HEAL AB W-2.0-WP

4547898333576

FBL-HEAL AB W-3.0-WP

4547898333583

FBL-HEAL AB W-4.0-WP

4547898333590

FBL-HEAL AB W-5.0-WP

4547898333606

FBL-HEAL AB W-6.0-WP

4547898333613

FBL-CUS HEAL AB-NP

4547898333644

FBL-CUS HEAL AB-RP

4547898333651

FBL-CUS HEAL AB-WP

4547898333668

39

別表３４
製品名
FBL-POST AB-1.0S-NP

製品コード
製品名
4547898331695 FBL-POSTAB W-3.0M-RP

製品コード
製品名
4547898332364 FBL-PREP AB-1.0-NP

製品コード4547898333675

FBL-POST AB-2.0S-NP

4547898331701 FBL-POSTAB W-4.0M-RP

4547898332371 FBL-PREP AB-2.0-NP

4547898333682

FBL-POST AB-3.0S-NP

4547898331718 FBL-POSTAB W-5.0M-RP

4547898332388 FBL-PREP AB-3.0-NP

4547898333699

FBL-POST AB-4.0S-NP

4547898331725 FBL-POSTAB W-1.0M-WP

4547898332494 FBL-PREP AB-4.0-NP

4547898333705

FBL-POST AB-5.0S-NP

4547898331732 FBL-POSTAB W-2.0M-WP

4547898332500 FBL-PREP AB-5.0-NP

4547898333712

FBL-POST AB-1.0M-NP

4547898331749 FBL-POSTAB W-3.0M-WP

4547898332517 FBL-PREP AB-1.0-RP

4547898333729

FBL-POST AB-2.0M-NP

4547898331756 FBL-POSTAB W-4.0M-WP

4547898332524 FBL-PREP AB-2.0-RP

4547898333736

FBL-POST AB-3.0M-NP

4547898331763 FBL-POSTAB W-5.0M-WP

4547898332531 FBL-PREP AB-3.0-RP

4547898333743

FBL-POST AB-4.0M-NP

4547898331770 FBL-ANGLE AB-1.9-NP

4547898332593 FBL-PREP AB-4.0-RP

4547898333750

FBL-POST AB-5.0M-NP

4547898331787 FBL-ANGLE AB-2.9-NP

4547898332609 FBL-PREP AB-5.0-RP

4547898333767

FBL-POST AB-1.0S-RP

4547898331848 FBL-ANGLE AB-3.9-NP

4547898332616 FBL-PREP AB-1.0-WP

4547898333774

FBL-POST AB-2.0S-RP

4547898331855 FBL-ANGLE AB-4.9-NP

4547898332623 FBL-PREP AB-2.0-WP

4547898333781

FBL-POST AB-3.0S-RP

4547898331862 FBL-ANGLE AB-1.9-RP

4547898332630 FBL-PREP AB-3.0-WP

4547898333798

FBL-POST AB-4.0S-RP

4547898331879 FBL-ANGLE AB-2.9-RP

4547898332647 FBL-PREP AB-4.0-WP

4547898333804

FBL-POST AB-5.0S-RP

4547898331886 FBL-ANGLE AB-3.9-RP

4547898332654 FBL-PREP AB-5.0-WP

4547898333811

FBL-POST AB-1.0M-RP

4547898331893 FBL-ANGLE AB-4.9-RP

4547898332661 FBL-PREP AB W-1.0-NP

4547898333828

FBL-POST AB-2.0M-RP

4547898331909 FBL-ANGLE AB-1.9-WP

4547898332678 FBL-PREP AB W-2.0-NP

4547898333835

FBL-POST AB-3.0M-RP

4547898331916 FBL-ANGLE AB-2.9-WP

4547898332685 FBL-PREP AB W-3.0-NP

4547898333842

FBL-POST AB-4.0M-RP

4547898331923 FBL-ANGLE AB-3.9-WP

4547898332692 FBL-PREP AB W-4.0-NP

4547898333859

FBL-POST AB-5.0M-RP

4547898331930 FBL-ANGLE AB-4.9-WP

4547898332708 FBL-PREP AB W-5.0-NP

4547898333866

FBL-POST AB-1.0S-WP

4547898331992 FBL-ANGLEAB W-1.9-NP

4547898332715 FBL-PREP AB W-1.0-RP

4547898333873

FBL-POST AB-2.0S-WP

4547898332005 FBL-ANGLEAB W-2.9-NP

4547898332722 FBL-PREP AB W-2.0-RP

4547898333880

FBL-POST AB-3.0S-WP

4547898332012 FBL-ANGLEAB W-3.9-NP

4547898332739 FBL-PREP AB W-3.0-RP

4547898333897

FBL-POST AB-4.0S-WP

4547898332029 FBL-ANGLEAB W-4.9-NP

4547898332746 FBL-PREP AB W-4.0-RP

4547898333903

FBL-POST AB-5.0S-WP

4547898332036 FBL-ANGLEAB W-1.9-RP

4547898332753 FBL-PREP AB W-5.0-RP

4547898333910

FBL-POST AB-1.0M-WP

4547898332043 FBL-ANGLEAB W-2.9-RP

4547898332760 FBL-PREP AB W-1.0-WP

4547898333927

FBL-POST AB-2.0M-WP

4547898332050 FBL-ANGLEAB W-3.9-RP

4547898332777 FBL-PREP AB W-2.0-WP

4547898333934

FBL-POST AB-3.0M-WP

4547898332067 FBL-ANGLEAB W-4.9-RP

4547898332784 FBL-PREP AB W-3.0-WP

4547898333941

FBL-POST AB-4.0M-WP

4547898332074 FBL-ANGLEAB W-1.9-WP

4547898332791 FBL-PREP AB W-4.0-WP

4547898333958

FBL-POST AB-5.0M-WP

4547898332081 FBL-ANGLEAB W-2.9-WP

4547898332807 FBL-PREP AB W-5.0-WP

4547898333965

FBL-POSTAB W-1.0M-RP

4547898332340 FBL-ANGLEAB W-3.9-WP

4547898332814

FBL-POSTAB W-2.0M-RP

4547898332357 FBL-ANGLEAB W-4.9-WP

4547898332821

製品名
FBL-SP AB-ST-1.0-RP

製品コード
製品名
4547898334276 FBL-SP AB-ST-5.0-WP

製品コード
製品名
4547898334368 FBL-SP AB-A30-4.5-WP

製品コード4547898334559

FBL-SP AB-ST-2.0-RP

4547898334283 FBL-SP AB-A17-2.5-RP4547898334474 FBL-CAST ON AB-ST-NP

4547898334924

FBL-SP AB-ST-3.0-RP

4547898334290 FBL-SP AB-A17-3.5-RP4547898334481 FBL-CAST ON AB-ST-RP

4547898334931

FBL-SP AB-ST-4.0-RP

4547898334306 FBL-SP AB-A17-4.5-RP4547898334498 FBL-CAST ON AB-ST-WP

4547898334948

FBL-SP AB-ST-5.0-RP

4547898334313 FBL-SP AB-A17-3.5-WP

4547898334504 FBL-CAST ON AB-R-NP

4547898334955

FBL-SP AB-ST-1.0-WP

4547898334320 FBL-SP AB-A17-4.5-WP

4547898334511 FBL-CAST ON AB-R-RP

4547898334962

FBL-SP AB-ST-2.0-WP

4547898334337 FBL-SP AB-A30-3.5-RP4547898334528 FBL-CAST ON AB-R-WP

4547898334979

FBL-SP AB-ST-3.0-WP

4547898334344 FBL-SP AB-A30-4.5-RP4547898334535

FBL-SP AB-ST-4.0-WP

4547898334351 FBL-SP AB-A30-3.5-WP

4547898334542

製品名
FBL-POST AB-1.0S-NP

製品コード
製品名
4547898331695 FBL-POSTAB W-3.0M-RP

製品コード
製品名
4547898332364 FBL-PREP AB-1.0-NP

製品コード4547898333675

FBL-POST AB-2.0S-NP

4547898331701 FBL-POSTAB W-4.0M-RP

4547898332371 FBL-PREP AB-2.0-NP

4547898333682

FBL-POST AB-3.0S-NP

4547898331718 FBL-POSTAB W-5.0M-RP

4547898332388 FBL-PREP AB-3.0-NP

4547898333699

FBL-POST AB-4.0S-NP

4547898331725 FBL-POSTAB W-1.0M-WP

4547898332494 FBL-PREP AB-4.0-NP

4547898333705

FBL-POST AB-5.0S-NP

4547898331732 FBL-POSTAB W-2.0M-WP

4547898332500 FBL-PREP AB-5.0-NP

4547898333712

FBL-POST AB-1.0M-NP

4547898331749 FBL-POSTAB W-3.0M-WP

4547898332517 FBL-PREP AB-1.0-RP

4547898333729

FBL-POST AB-2.0M-NP

4547898331756 FBL-POSTAB W-4.0M-WP

4547898332524 FBL-PREP AB-2.0-RP

4547898333736

FBL-POST AB-3.0M-NP

4547898331763 FBL-POSTAB W-5.0M-WP

4547898332531 FBL-PREP AB-3.0-RP

4547898333743

FBL-POST AB-4.0M-NP

4547898331770 FBL-ANGLE AB-1.9-NP

4547898332593 FBL-PREP AB-4.0-RP

4547898333750

FBL-POST AB-5.0M-NP

4547898331787 FBL-ANGLE AB-2.9-NP

4547898332609 FBL-PREP AB-5.0-RP

4547898333767

FBL-POST AB-1.0S-RP

4547898331848 FBL-ANGLE AB-3.9-NP

4547898332616 FBL-PREP AB-1.0-WP

4547898333774

FBL-POST AB-2.0S-RP

4547898331855 FBL-ANGLE AB-4.9-NP

4547898332623 FBL-PREP AB-2.0-WP

4547898333781

FBL-POST AB-3.0S-RP

4547898331862 FBL-ANGLE AB-1.9-RP

4547898332630 FBL-PREP AB-3.0-WP

4547898333798

FBL-POST AB-4.0S-RP

4547898331879 FBL-ANGLE AB-2.9-RP

4547898332647 FBL-PREP AB-4.0-WP

4547898333804

FBL-POST AB-5.0S-RP

4547898331886 FBL-ANGLE AB-3.9-RP

4547898332654 FBL-PREP AB-5.0-WP

4547898333811

FBL-POST AB-1.0M-RP

4547898331893 FBL-ANGLE AB-4.9-RP

4547898332661 FBL-PREP AB W-1.0-NP

4547898333828

FBL-POST AB-2.0M-RP

4547898331909 FBL-ANGLE AB-1.9-WP

4547898332678 FBL-PREP AB W-2.0-NP

4547898333835

FBL-POST AB-3.0M-RP

4547898331916 FBL-ANGLE AB-2.9-WP

4547898332685 FBL-PREP AB W-3.0-NP

4547898333842

FBL-POST AB-4.0M-RP

4547898331923 FBL-ANGLE AB-3.9-WP

4547898332692 FBL-PREP AB W-4.0-NP

4547898333859

FBL-POST AB-5.0M-RP

4547898331930 FBL-ANGLE AB-4.9-WP

4547898332708 FBL-PREP AB W-5.0-NP

4547898333866

FBL-POST AB-1.0S-WP

4547898331992 FBL-ANGLEAB W-1.9-NP

4547898332715 FBL-PREP AB W-1.0-RP

4547898333873

FBL-POST AB-2.0S-WP

4547898332005 FBL-ANGLEAB W-2.9-NP

4547898332722 FBL-PREP AB W-2.0-RP

4547898333880

FBL-POST AB-3.0S-WP

4547898332012 FBL-ANGLEAB W-3.9-NP

4547898332739 FBL-PREP AB W-3.0-RP

4547898333897

FBL-POST AB-4.0S-WP

4547898332029 FBL-ANGLEAB W-4.9-NP

4547898332746 FBL-PREP AB W-4.0-RP

4547898333903

FBL-POST AB-5.0S-WP

4547898332036 FBL-ANGLEAB W-1.9-RP

4547898332753 FBL-PREP AB W-5.0-RP

4547898333910

FBL-POST AB-1.0M-WP

4547898332043 FBL-ANGLEAB W-2.9-RP

4547898332760 FBL-PREP AB W-1.0-WP

4547898333927

FBL-POST AB-2.0M-WP

4547898332050 FBL-ANGLEAB W-3.9-RP

4547898332777 FBL-PREP AB W-2.0-WP

4547898333934

FBL-POST AB-3.0M-WP

4547898332067 FBL-ANGLEAB W-4.9-RP

4547898332784 FBL-PREP AB W-3.0-WP

4547898333941

FBL-POST AB-4.0M-WP

4547898332074 FBL-ANGLEAB W-1.9-WP

4547898332791 FBL-PREP AB W-4.0-WP

4547898333958

FBL-POST AB-5.0M-WP

4547898332081 FBL-ANGLEAB W-2.9-WP

4547898332807 FBL-PREP AB W-5.0-WP

4547898333965

FBL-POSTAB W-1.0M-RP

4547898332340 FBL-ANGLEAB W-3.9-WP

4547898332814

FBL-POSTAB W-2.0M-RP

4547898332357 FBL-ANGLEAB W-4.9-WP

4547898332821

別表３５

別表３６

40

別表３７

別表３９

製品名
FBL-SP AB-ST-1.0-RP

製品コード4547898334276

FBL-SP AB-ST-2.0-RP

4547898334283

FBL-SP AB-ST-3.0-RP

4547898334290

FBL-SP AB-ST-4.0-RP

別表４１
製品コード
4560224391200

製品名
FBL-AO-37-6ST-RP

製品コード4547898329654

オッセオタイト テーパード インプラント ３．２５ｍｍ（Ｄ）×１１．５ｍｍ（Ｌ）

4560224391217

FBL-AO-37-8ST-RP

4547898329661

オッセオタイト テーパード インプラント ３．２５ｍｍ（Ｄ）×１３ｍｍ（Ｌ）

4560224391224

FBL-AO-37-10ST-RP

4547898329678

4547898334306

オッセオタイト テーパード インプラント ３．２５ｍｍ（Ｄ）×１５ｍｍ（Ｌ）

4560224391231

FBL-AO-37-12ST-RP

4547898329685

FBL-SP AB-ST-5.0-RP

4547898334313

オッセオタイト テーパード インプラント ３．２５ｍｍ（Ｄ）×８．５ｍｍ（Ｌ）

4560224391248

FBL-AO-37-14ST-RP

4547898329692

FBL-SP AB-ST-1.0-WP

4547898334320

オッセオタイト テーパード インプラント ４．０ｍｍ（Ｄ）×１０ｍｍ（Ｌ）

4560224391255

FBL-AO-37-16ST-RP

4547898329708

FBL-SP AB-ST-2.0-WP

4547898334337

オッセオタイト テーパード インプラント ４．０ｍｍ（Ｄ）×１１．５ｍｍ（Ｌ）

4560224391262

FBL-AO-42-6ST-RP

4547898329715

FBL-SP AB-ST-3.0-WP

4547898334344

オッセオタイト テーパード インプラント ４．０ｍｍ（Ｄ）×１３ｍｍ（Ｌ）

4560224391279

FBL-AO-42-8ST-RP

4547898329722

FBL-SP AB-ST-4.0-WP

4547898334351

オッセオタイト テーパード インプラント ４．０ｍｍ（Ｄ）×１５ｍｍ（Ｌ）

4560224391286

FBL-AO-42-10ST-RP

4547898329739

FBL-SP AB-ST-5.0-WP

4547898334368

オッセオタイト テーパード インプラント ４．０ｍｍ（Ｄ）×８．５ｍｍ（Ｌ）

4560224391293

FBL-AO-42-12ST-RP

4547898329746

FBL-SP AB-A17-2.5-RP4547898334474

オッセオタイト テーパード インプラント ５．０ｍｍ（Ｄ）×１０ｍｍ（Ｌ）

4560224391309

FBL-AO-42-14ST-RP

4547898329753

FBL-SP AB-A17-3.5-RP4547898334481

オッセオタイト テーパード インプラント ５．０ｍｍ（Ｄ）×１１．５ｍｍ（Ｌ）

4560224391316

FBL-AO-42-16ST-RP

4547898329760

FBL-SP AB-A17-4.5-RP4547898334498

オッセオタイト テーパード インプラント ５．０ｍｍ（Ｄ）×１３ｍｍ（Ｌ）

4560224391323

FBL-AO-47-6ST-WP

4547898329777

FBL-SP AB-A17-3.5-WP

4547898334504

オッセオタイト テーパード インプラント ５．０ｍｍ（Ｄ）×１５ｍｍ（Ｌ）

4560224391330

FBL-AO-47-8ST-WP

4547898329784

FBL-SP AB-A17-4.5-WP

4547898334511

オッセオタイト テーパード インプラント ５．０ｍｍ（Ｄ）×８．５ｍｍ（Ｌ）

4560224391347

FBL-AO-47-10ST-WP

4547898329791

FBL-SP AB-A30-3.5-RP4547898334528

オッセオタイト テーパード インプラント ６．０ｍｍ（Ｄ）×１０ｍｍ（Ｌ）

4560224391354

FBL-AO-47-12ST-WP

4547898329807

FBL-SP AB-A30-4.5-RP4547898334535

オッセオタイト テーパード インプラント ６．０ｍｍ（Ｄ）×１１．５ｍｍ（Ｌ）

4560224391361

FBL-AO-47-14ST-WP

4547898329814

FBL-SP AB-A30-3.5-WP

4547898334542

オッセオタイト テーパード インプラント ６．０ｍｍ（Ｄ）×１３ｍｍ（Ｌ）

4560224391378

FBL-AO-47-16ST-WP

4547898329821

FBL-SP AB-A30-4.5-WP

4547898334559

オッセオタイト テーパード インプラント ６．０ｍｍ（Ｄ）×１５ｍｍ（Ｌ）

4560224391385

FBL-AO-52-6ST-WP

4547898329838

FBL-CAST ON AB-ST-NP

4547898334924

オッセオタイト テーパード インプラント ６．０ｍｍ（Ｄ）×８．５ｍｍ（Ｌ）

4560224392214

FBL-AO-52-8ST-WP

4547898329845

FBL-CAST ON AB-ST-RP

4547898334931

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント ３．２５ｍｍ（Ｄ）×１０ｍｍ（Ｌ）

4560224391569

FBL-AO-52-10ST-WP

4547898329852

FBL-CAST ON AB-ST-WP

4547898334948

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント ３．２５ｍｍ（Ｄ）×１１．５ｍｍ（Ｌ）

4560224391576

FBL-AO-52-12ST-WP

4547898329869

FBL-CAST ON AB-R-NP

4547898334955

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント ３．２５ｍｍ（Ｄ）×１３ｍｍ（Ｌ）

4560224391583

FBL-AO-52-14ST-WP

4547898329876

FBL-CAST ON AB-R-RP

4547898334962

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント ３．２５ｍｍ（Ｄ）×１５ｍｍ（Ｌ）

4560224391590

FBL-AO-52-16ST-WP

4547898329883

FBL-CAST ON AB-R-WP

4547898334979

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント ３．２５ｍｍ（Ｄ）×１８ｍｍ（Ｌ）

4560224391606

FBL-AO-32-8TP-NP

4547898329890

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント ３．２５ｍｍ（Ｄ）×８．５ｍｍ（Ｌ）

4560224391613

FBL-AO-32-10TP-NP

4547898329906

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント ５．０ｍｍ（Ｄ）×７ｍｍ（Ｌ）

4560224391767

FBL-AO-32-12TP-NP

4547898329913

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント ５．０ｍｍ（Ｄ）×１０ｍｍ（Ｌ）

4560224391774

FBL-AO-32-14TP-NP

4547898329920

製品コード4987741348720

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント ５．０ｍｍ（Ｄ）×１１．５ｍｍ（Ｌ）

4560224391781

FBL-AO-32-16TP-NP

4547898329937

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント ５．０ｍｍ（Ｄ）×１３ｍｍ（Ｌ）

4560224391798

FBL-AO-34-8TP-NP

4547898329944

4987741348737

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント ５．０ｍｍ（Ｄ）×１５ｍｍ（Ｌ）

4560224391804

FBL-AO-34-10TP-NP

4547898329951

4987741348744

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント ５．０ｍｍ（Ｄ）×１８ｍｍ（Ｌ）

4560224391811

FBL-AO-34-12TP-NP

4547898329968

4987741348751

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント ５．０ｍｍ（Ｄ）×８．５ｍｍ（Ｌ）

4560224391828

FBL-AO-34-14TP-NP

4547898329975

4987741348768

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント ６．０ｍｍ（Ｄ）×７ｍｍ（Ｌ）

4560224391835

FBL-AO-34-16TP-NP

4547898329982

4987741348775

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント ６．０ｍｍ（Ｄ）×１０ｍｍ（Ｌ）

4560224391842

FBL-AO-37-8TP-RP

4547898330001

4987741348782

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント ６．０ｍｍ（Ｄ）×１１．５ｍｍ（Ｌ）

4560224391859

FBL-AO-37-10TP-RP

4547898330018

4987741348799

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント ６．０ｍｍ（Ｄ）×１３ｍｍ（Ｌ）

4560224391866

FBL-AO-37-12TP-RP

4547898330025

4987741348805

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント ６．０ｍｍ（Ｄ）×１５ｍｍ（Ｌ）

4560224391873

FBL-AO-37-14TP-RP

4547898330032

4987741348812

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント ６．０ｍｍ（Ｄ）×１８ｍｍ（Ｌ）

4560224391880

FBL-AO-37-16TP-RP

4547898330049

4987741348829

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント ６．０ｍｍ（Ｄ）×８．５ｍｍ（Ｌ）

4560224391897

FBL-AO-42-8TP-RP

4547898330063

4987741348836

FBL-AO-42-10TP-RP

4547898330070

4987741348843

FBL-AO-42-12TP-RP

4547898330087

FBL-AO-42-14TP-RP

4547898330094

製品コード4560222166381

FBL-AO-42-16TP-RP

4547898330100

FBL-AO-47-8TP-WP

4547898330124

4987741348881

4560222166398

FBL-AO-47-10TP-WP

4547898330131

4987741348898

4560222166404

FBL-AO-47-12TP-WP

4547898330148

4987741348904

4560222166411

FBL-AO-47-14TP-WP

4547898330155

4987741348911

4560222166428

FBL-AO-47-16TP-WP

4547898330162

4987741348928

4560222166435

FBL-AO-52-8TP-WP

4547898330186

4987741348935

4560222166442

FBL-AO-52-10TP-WP

4547898330193

4987741348942

4560222166459

FBL-AO-52-12TP-WP

4547898330209

4987741348959

4560222166466

FBL-AO-52-14TP-WP

4547898330216

4987741348966

4560222166473

FBL-AO-52-16TP-WP

4547898330223

4987741348973

4560222166480

4987741348980

4560222166497

4987741348997

4560222166503

4987741349000

4560222166510

4987741349017

4560222166527

4987741349024

4560222166534

4987741349031

4560222166541

4987741349048

4560222166558

4987741349055

4560222166565

4987741349062

4560222166572

別表３８
製品名
DS ｾﾗﾐｯｸﾌﾞﾗｹｯﾄ

製品名
オッセオタイト テーパード インプラント ３．２５ｍｍ（Ｄ）×１０ｍｍ（Ｌ）

4987741348850

別表４０4987741348867

製品名
クリスタライン７ ミニ OPA-K

4987741348874

4987741349079
4987741349086
4987741349093
4987741349109
4987741349116
4987741349123
4987741349130
4987741349147
4987741349154
4987741349161
4987741349178
4987741349185
4987741349192
4987741349208
4987741349215
4987741349222
4987741349239
4987741349246
4987741349253
4987741349260
4987741349277
4987741349284
4987741349291

41