長崎大学 感染症ニュース

感染症 と たたかう
発行：国立大学法人 長崎大学
お問い合わせ：長崎大学熱帯医学研究所

監修：長崎大学病院 感染制御教育センター長・教授〒 852-8523 長崎市坂本 1 丁目 12 - 4

20第号

2017 年
7 月発行

泉川 公一

TEL：095-819-7800（ 代表 ） FAX：095-819-7805● 私たちの暮らしと感染症 ●世界で増え続ける薬剤耐性菌
抗菌薬 は指示通り飲み切ること黄色ブドウ球菌です。

「薬剤耐性菌」という言葉を聞いたことがありますか？細菌による感染症の治療では、原因とな黄色ブドウ球菌は、人の鼻の中など、どこにでる病原微生物を退治するために抗菌薬を使いまもいて、私たちの身の回りから取り除くことが難す。この抗菌薬が効かなくなった菌を薬剤耐性菌

しい細菌です。しかし、健康な人には、ほとんどと呼びます。

害がありません。
薬剤耐性菌が発生する主な原因の一つは、抗薬剤耐性菌の多くは、健康な人にはあまり害を菌薬が適切に使われていないことです。

及ぼしませんが、乳幼児や妊婦、病気などで抵抗感染症の治療には、有効な抗菌薬を適切な量、力が弱っている人、高齢者などに感染すると重く適切な期間だけ服用あるいは注射することが必なることがあります。

要です。ところが、症状が 軽くなると、途中で抗抗菌薬の乱用が原因の一つ
多くの風邪に抗菌薬は不要

菌薬の使用を止める人がいます。そうすると抗菌よく知られている薬剤耐性菌としては、MRSA

また、決められた量を使用しないと、やはり耐（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）があります。こ性菌が生き残ってしまいます。医師が処方した抗れは「メチシリン」という抗菌薬が効かなくなった

菌薬は、決められた量を決められた期間、きちん薬に抵抗力（耐性）のある菌が生き残ってしまいます。

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菌を持っているのに症状が出ない保菌者もいます。抵抗力の弱った人にうつり、保菌者から集団感染が発生することもある厄介な耐性菌です。
薬剤耐性菌の感染を防ぐ基本は、ほかの感染症と同じで、手洗いとうがいです。帰宅したときやトイレの後、調理の前などには、石けんでていねいに手を洗ってください。外出から戻ったときにはうがいをしましょう。

地球規模で広がる感染症
人、動物、環境を一緒に考えると飲み切るようにしましょう。

耐性菌は世界的な問題になっています。例えまた、具合が悪いからといって、家に残っているば、海外の医療機関で治療を受けた人が、日本の抗菌薬を勝手に飲むことも控えてください。抗菌

病院に入院したとき、耐性菌を持ち込む例は少な薬が有効でない病気なのに抗菌薬を飲むことも、くありません。そのため、病院には感染症対策を耐性菌が発生する原因になるからです。

行うチームが置かれ、耐性菌が検出されていない

例えば、ほとんどの風邪には、抗菌薬は必要あかを常にモニターしています。また、耐性菌を発りません。風邪の原因の多くがウイルスで、ウイ見したときには、直ちに、感染を広げないためのルスには抗菌薬が効かないからです。風邪を引い対策を立てています。
さらに、耐性菌は、院内感染など医療機関だけたときに、抗菌薬が処方されなくても、不安に思うことはありません。

でなく、農林・畜産・水産業から環境分野にまで及ぶ問題となっています。
そこで、人の 健 康と病気を広く理 解するため多剤耐性菌が世界的な問題に
感染予防の基本は手洗いとうがいに、人だけでなく、家畜や野生動物の健康、環境保全の問題を地球規模で包括的に検討する「ワンヘルス（One Health）」という考え方が提唱さ近年、世界的な問題となっているのが複数のれています。

抗菌薬に耐性を持つ「多剤耐性菌」です。一つの抗菌薬だけに耐性がある細菌は、別の抗菌薬を健康に暮らしていくためには、人間は、動物だ使えば退治できますが、多剤耐性菌では使えるけでなく、土や水の中にいる微生物とも、ともに抗菌薬の種類が少なくなり、治療はさらに困難生きていくという考え方が必要になってきたといになります。多剤耐性菌には、多剤耐性緑 膿菌えるでしょう。

（MDRP）などがあります。
次号（2017 年 8 月号）では多剤耐性菌の中でもカルバペネム耐性腸内細「突発性発疹」を取り上げます。

菌科細菌（CRE）は、人の腸に定着しやすいうえ、2長 大 と 感 染 症 と の た た か い

北原隆志准教授・副薬剤部長（長崎大学病院薬剤部）
院内感染防止や小児の感染予防などに尽力
長崎大学病院薬剤部には現在、66人の薬剤師に澱（おり）が出るといっがいます。患者さんにお渡しする薬の調剤だけでた問題が出ました。そのなく、病院内外で医薬品が適正に使われているか後、泡 状 の 消 毒 剤 が 販をチェックしたり、薬を最適に使用する研究をし売された際に、同様の実たり、薬学部や医学部の学生を教育したりと、薬験を行ったところ、同等に関するさまざまな活動を行っています。の効果があり、手荒れな

私は長崎大学薬学部を卒業後、製薬会社で抗どの 問 題もないことか

菌薬の開発に携り、学位論文では薬剤耐性菌でら 2011年から泡状の消ある MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）を毒剤に切り替えました。

退治する薬の研究を行うなど、感染症や抗菌薬病棟を回って、各種消毒剤が現場できちんと使わに関わってきました。大学病院でも、感染制御専れているかどうかをチェックすることも ICTの薬門薬剤師として感染予防に力を注いでいます。

剤師の仕事です。患者さんの目にはあまり触れま院 内 感 染 の 防止や抗 微 生物薬適正使用支援に注力する北原准教授

せんが、感染予防のための地道な活動や研究は今も続いています。

手指消毒薬の効果を科学的に分析
抗菌薬の適正使用などにも助言抗菌薬が適正に使われているかどうかをチェックし、患者さんにアドバイスすることも薬剤師の長 崎大 学 病 院には、院 内感 染 防止の活動を重要な役割です。感染している、あるいは感染が行っている感染制御教育センターがあります。私

疑われる入院患者さんについて、有効な薬が使わは、同センターが中心となって活動している感染れているか、適切な量か、適切な投与期間か─

制御チーム（ICT）の一員でした。活動の一つとしなどを、ICTの医師や看護師らと検討し、問題点て、手指消毒剤の効果を科学的に調べて、適切でが見つかれば、主治医と相談して処方の切り替え使いやすい消毒剤を選ぶ研究を行いました。の提案なども行います。

私達が研究を開始した 2009 年ごろまでは、大学病院でも液体のアルコール消毒剤を使っていま日々成長する子どもの体に応じた抗菌薬の投与量についても研究した。しかし、手に取った際に液垂れすることから、当時販売が始まったゲル剤について、消毒後の手指に残った細菌の量を比較しました。その

私は、薬 学部治療 薬 剤 学 研 究 室での 研 究も結果、ゲル剤も同等の消毒効果があると分かった

行っています。今、特に力を入れているテーマは、のですが、ゲル剤だと、手をこすり合わせたあと子どもへの抗ウイルス薬の投与量です。
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を考えて最適な投与量を決める必要があり、医学小児に抗菌薬や抗ウイルス薬を投与する場合、部小児科と共同で研究を進めています。

年齢や体格だけでなく、発達・成長の様子を見極めて投与量を決めることが、副作用を抑えつつ、入院患者さんが、病院で感染症にかからない効果を最大限にするために欠かせません。さらよう、万一なっても少しでも症状が軽く、早く回に、重い病気を抱えるお子さんの場合、成長する復するよう、これからも貢献したいと思います。

過程で、体の成長だけでなく、病気の状態、腎臓次号（2017 年 8 月号）では「医歯薬学総合研究科消化器内科学」を取り上げます。

や肝臓の働き具合なども日々変化します。その変化をきめ細かく把握し、薬が体の中でどう働くか

新興・再興感染症

クリミア・コンゴ出血熱

東欧や中東、アフリカなどで広く発生ウイルスを持つダニに咬まれ感染

クリミア・コンゴ出血熱が世界に知られるよ療関係者や家族などにうつりやすい病気です。

うになったきっかけは、1944～45 年にかけて、ウイルスに感染した人の約 20 ％が発症する

中央アジアのクリミア地方で野外作業をしていといわれ、2～9 日間の潜 伏 期 間ののちに、突た旧ソ連軍兵士の間で、出血を伴う、重篤な急然、発熱や頭痛、筋肉痛、腰痛、関節痛、リンパ性熱性疾患が発生したことです。その後、患者節の腫れなどの症状が現れます。症状が重くなの血液から分離されたウイルス（クリミア出血ると、体のいろいろなところで出血をきたしま熱ウイルス）が、1956 年にアフリカのコンゴです。皮膚では点状の出血から大きな紫色の出血分離されたウイルス（コンゴウイルス）と同一でが起こるほか、鼻血や血便が出たりします。症状あることが分かり、クリミア・コンゴ出血熱ウイが現れてから約 2 週間で15～40 ％の人が亡くルスという名前が付けられました。

なります。一方、回復する場合は、9～10 日で症状が改善します。

現在、患者が発生している地域は、アルバニアやブルガリア、ユーゴスラビアなどの東欧、中央ワクチンや予防する薬はありませんので、ダアジア、さらにイラクやイラン、サウジアラビア、ニの活動が活発化する春から秋は、流行地域へドバイ、オマーンなどの中近東、ロシア、パキスタの渡航は控えましょう。また、流行地域に出かン、中国の新疆ウイグル自治区、そしてアフリカ

ける場合には家畜などの動物に近づかないよう全域です。にします。屋外に出るときは虫よけスプレーを使用し、帰ってからは衣服や肌にダニが付いてこのウイルスはダニが媒介します。人に感染いないか確認し、付いていれば除去します。

する経路には、①ウイルスに感染したダニに咬まれる、②感染した動物の血液や肉などに触れる、③感染している人の血液や排泄物などに接次号（2017 年 8 月号）では「バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌」

触する─などがあります。流行地では、羊飼いを取り上げます。

や農業従事者、獣医師のほか、患者に接する医4