経験と評価の記録（倉敷平成病院リハビリテーション部 新⼈⽤ポートフォリオ）

P T・O T・S T ⽒名：
プリセプター

⽒名：【確認サイン】
１ヶ⽉後

３ヶ⽉後

６ヶ⽉後

新⼈療法⼠
プリセプター
病棟リーダーPT・OT・ST課⻑

© Department of Rehabilitation, Kurashiki Heisei Hospital. 2021

1

経験と評価の記録

⽬次

２・・・・⽬次
３・・・・全仁会の理念・リハビリテーション部のビジョン・⾏動基準
４・・・・新⼈療法⼠を育成する組織体制
６・・・・新⼈教育の年間スケジュールと到達⽬標
７・・・・新⼈教育の形態と指導⽅法
９・・・・新⼈教育の経験と評価の記録 ポートフォリオ
１０・・・ハラスメントについて
１１・・・簡易版臨床能⼒評価表
１２・・・模擬カルテ

Mini−CEX

記⼊例

付録・・・模擬カルテ
付録・・・⾃⼰学習ノート（気付きリスト）
付録・・・振り返りシート

1か⽉⽬

付録・・・簡易版臨床能⼒評価表

1か⽉⽬

付録・・・振り返りシート

3か⽉⽬

付録・・・簡易版臨床能⼒評価表

3か⽉⽬

付録・・・振り返りシート

6か⽉⽬

付録・・・簡易版臨床能⼒評価表

6か⽉⽬

付録・・・臨床技術経験表（基本的態度，理学・作業・⾔語聴覚療法 技術項⽬）

この「経験と評価の記録」は新⼊職員みなさんの臨床をサポートするツールです．⼊職後どのようなことを経験し学んだのか，先輩（プリセプターや管理職など）はみなさんの⾏動をどのように感じ評価しているのかなどを記録していきます．お互いのコニュニケーションの⼀助にもなりますし，学習の記録にもなります．積極的に書き込んであなただけの記録を残しましょう．

2

全仁会の理念・リハビリテーション部のビジョン・⾏動基準
全仁会グループは「救急から在宅までいついかなる時でも対応します−限りないQOLを求めて−」の理念のもと，以下の患者本位四原則に基づいた医療福祉体制を展開しています．
・正しい⽬標：患者様のニーズを第⼀に最短で良くなる正しい⽬標を設定し，全⼈的に対応し科学的根拠のある医療を⾏う
・正しい配置：治療効果を上げるため正しい配置につき，統合された質の⾼いチーム医療による患者本位の最善の医療を追求する
・正しい機能：共に学びあう仲間を作り切磋琢磨し，全仁会医療⼈として個々のレベルを向上させ正しい機能を発揮する・正しい評価：⽇々研鑽を惜しまず，わかりやすい，やさしい医療サービスを提供し，患者様から正しい評価を受ける

全仁会の理念を追求するうえでリハビリテーション部の果たす役割は⼤きく，以下の理念とビジョンを掲げ各ステージにおいて患者，利⽤者本位に基づいたリハビリテーションを展開することを⽬指しています．

リハビリテーション部理念：急性期・回復期・維持期全てのステージでのリハビリテーションを提供します【ビジョン】
1. 急性期では今後の回復に繋がるよう早期からリハビリテーションを提供します
2. 回復期では機能回復だけでなく社会復帰に向け⽣活指導・環境調整を⾏い，退院後も外来リハビリ・訪問リハビリ・
⽼健・デイケアで専⾨職による継続したリハビリテーションを提供します
3. 維持期では地域との連携を図り，患者・家族のニーズを反映したリハビリテーションを提供し在宅⽣活を⽀えます

このリハビリテーション部のビジョンを達成するためには，所属する療法⼠⼀⼈ひとり理念に基づいた⾏動をとることが求められます．そこで，当院療法⼠として理想とすべき⾏動基準を⽰し，各々の研鑽を期待します．
【⾏動基準】
・急性期から⽣活期，予防期を経験し，その多様性と共通点を理解し社会に貢献できる柔軟な発想を持つ・症例経験を通じて，社会から求められる知識および臨床実践能⼒（技術，臨床推論⼒）を⾝に付ける・診療チームの中で⾃⾝が有する療法の位置付けを理解し，他職種と協働できる・医療職として有すべき倫理観，態度，⾃⼰教育⼒，⾃⼰管理能⼒を⾝につける・専⾨職として後進育成に努める
・帰属意識を持ち，組織の⼀員として貢献する

3

新⼈療法⼠を育成する組織体制
新⼈理学療法⼠・作業療法⼠・⾔語聴覚⼠（以下，新⼈療法⼠）を育成するには，職場が⼀体となって教育、育成していくという意識を⾼めることが重要です．そのためには，協働するスタッフすべてが新⼈教育を理解し，積極的に関わる姿勢を期待します．また新⼈療法⼠に直接、指導に関わるスタッフについて，当院ではプリセプター・
チューター制度を採⽤しています．これは新⼈療法⼠に対して⼀定期間，経験のある先輩療法⼠が⼀緒に仕事に取り組むこと（プリセプターシップ ），また担当に決まった新⼈療法⼠の良き相談相⼿となりながら⽀援，助⾔すること（チューターシップ） を，意図的・計画的・継続的におこなう⽅法です．

① 新⼈教育の⽬的(1) 新⼈療法⼠⼊職直後のリアリティショックや⼼理的負担を和らげる(2) リスクを伴う⾏為を確認しながら指導をおこなうことでインシデント・アクシデントを予防する(3) 実践を通じて必要な知識・技術の修得を援助する② なぜ新⼈教育が必要なのか(1) 養成校教育における臨床実習環境の多様化から卒業時の経験内容に差を⽣じていること→ 特に令和 3 年度⼊職の新⼈療法⼠は新型コロナウイルス感染症により，学内教育における臨床実習の機会を得ることが困難であったため(2) 患者に対するセラピストとしての責務や患者側の意識変化(3) 組織として新⼈療法⼠のミスを極⼒防ぐ対策が求められること③ 新⼈教育の構成者(1) プリセプター 指導をおこなう先輩療法⼠(2) プリセプティ 指導を受ける新⼈療法⼠(3) 病棟リーダー プリセプター・プリセプティ双⽅の監督，助⾔(4) 同僚スタッフ 周囲からサポートをおこなう(5) 新⼈教育 WG 新⼈教育の企画⽴案，マニュアル作成，

病棟リーダー

教育者（プリセプター・スタッフ）の育成

新⼈教育
ワーキンググループ

新⼈療法⼠（プリセプティ）

同僚スタッフプリセプター

同僚スタッフ4

④ 構成者の役割
以下にそれぞれの⽴場での求められる役割・⾏動を記載します。

(1) 先輩療法⼠（指導者：プリセプター）・新⼈療法⼠に対して「適切な助⾔・指導」をおこないます．
・新⼈療法⼠と定期的に⾯接相談をおこない，また有する能⼒を定期的に評価確認します．

【適切な助⾔・指導の point】
・いつ，どこで，どのような助⾔を⾏えば，より新⼈療法⼠に意図が伝わるのかを考えましょう．
知識や臨床推論で悩んでいる場合： ディスカッション

具体的な評価・治療⽅法で悩んでいる場合 ： 患者治療に付き添いその場で指導する
・上⼿く⾏えた点と改善点の両側⾯をフィードバックしましょう．
・「ハラスメント防⽌」を意識した助⾔および指導を⼼がけましょう（後述参照）．

【⾯接相談・能⼒評価について】
・⼊職１か⽉，３か⽉，６か⽉後に，おこないます（チェックシートは⼊職２週，1，3，6 か⽉）．
・振り返りシート，簡易版臨床能⼒評価表（別紙参照）を使⽤してください．

(2) 新⼈療法⼠（プリセプティ）・臨床の疑問について適宜，プリセプターに相談・報告をします．
・振り返りシートを⽤いて⾃⼰の内省をおこない，プリセプターから助⾔を受けます．
・⼊職１か⽉，３か⽉，６か⽉後の臨床能⼒の評価を，プリセプターに依頼します．
・チェックシート（⼊職 2 週，1，3，6 か⽉）を⽤いて，⾃分が修得した技術項⽬を確認します．

【相談・報告をおこなう際の point】
・⾃分が何について悩んでいるのか，どのような指導を求めたいのか，を具体的にかつ簡潔に説明するように⼼がけましょう（⽅法がわからないのか，考え⽅がわからないのか，判断が付かないのかなど）．

(3) 病棟リーダー
・新⼈療法⼠が早期に環境適応できるよう，各病棟の特⾊を考慮しながら経験内容（症例や技術経験など）の調整をおこないます．
・新⼈療法⼠が提出した「経験と評価の記録（ポートフォリオ）」を⼀読し，サインを押してください．

(4) 同僚の療法⼠
・プリセプター不在の際，指導者として新⼈療法⼠に関わります（代⾏時など）
・病棟チームとして積極的に新⼈教育に関わる⼼がけをお願いします．

5

新⼈教育の年間スケジュールと到達⽬標
新⼈教育を意図的、計画的、継続的におこなうため、１年間を３つの期間（レベル 0〜2）に分け，各区分に ①
態度，②技術，③知識に対する到達⽬標および⾏動⽬標を設定します．この⽬標は，当院療法⼠として理想とすべき⾏動基準に則しています．

レベル

期間

到達⽬標

⾏動⽬標

レベル 0

⼊職〜1 か⽉①社会⼈として必要な基本姿勢と態度を理解

・社会⼈としてルールやマナー（⾝なり，挨拶，⾔葉（要援助期）する

使い，態度）を⾝に付け振舞うことができる・⾝の回りの整理整頓ができる・職場の規則を厳守し，スケジュール管理ができる・指導者に疑問点を表出できる・⼼⾝ともに体調管理ができる
・⽇々の診療参加および業務を内省し、⾃⼰研鑽につなげることができる②指導者（プリセプター等）の直接監督のもと， ・指導者の担当患者を部分的に担当し，基本的な療法※レベル０では新⼈療法⼠は基本的な療法⾏為を経験する

個別の担当患者を持たない・指導者が⾏う所属部署の業務内容を理解し，⼀部参※OJT として指導者の診療に③指導者助⾔のもと，⼀般的な脳⾎管疾患・運参加する（後述参照）

動器疾患・呼吸器疾患における基本的知識・治療技術を理解する

レベル 1（⼊職前期）

2〜6 か⽉⾏為を⾝につけることができる①医療職として必要な基本姿勢と態度を理解する

加および援助できる・指導者が考える推論を理解し，模擬カルテを⽤いて診療結果を記録できる・守秘義務，個⼈情報の取り扱いができる・患者・家族に対し適切なコミュニケーション（共感，傾聴）を取ることができる
・指導者に対し，適切なタイミングで報告・連絡・相談ができる
・問題に直⾯した時，解決するために⾃ら⾏動（相談，
⾃⼰学習，等）することができる②指導者の援助（直接的または間接的）のもと患者評価、治療および臨床業務を実践する・指導者の助⾔のもと，リスク管理をしながら⾃⾝の担当患者の評価，治療を⾏うことができる
・指導者の援助を受けながら所属部署の業務内容を遂③⾃⾝が担当する⼀般的な脳⾎管疾患・運動器

⾏できる疾患・呼吸器疾患における基本的知識・治療・電⼦カルテを⽤いて診療結果を記録できる

技術を理解する・指導者の援助のもと担当症例の推論を整理し，説明（症例報告会を含む）できる

6

レベル

期間

到達⽬標

⾏動⽬標

レベル 2

7〜12 か⽉①リハ専⾨職として必要な基本姿勢と態度を・患者および家族に対して患者教育，指導など適切な（⼊職後期）

理解する

応対ができる・医療チームの⼀員として他職種（リハ以外）と情報共有できる
・問題に直⾯した時，解決するために⾃ら⾏動（相談，
⾃⼰学習，等）することができる②独⼒で患者評価，治療および臨床業務を実践する

・リスク管理および社会的背景を考慮しながら独⼒で担当患者の評価，治療を⾏うことができる
・指導者助⾔のもと、応⽤的治療を⾏うことができる③脳⾎管疾患・運動器疾患・呼吸器疾患における応⽤的知識（合併症や重症例など）および治療技術（徒⼿療法等）を理解する

・所属部署の業務内容を独⼒で正確に遂⾏できる・カンファレンスにて他職種に対し，専⾨職としての意⾒を伝えることができる

新⼈教育の形態と指導⽅法
職場における教育形態には，実際の業務を⽤いて知識および技術の習得を図る OJT と，業務から離れた環境で知識および技術研修をおこなう Off-JT，⾃⼰研鑽としての SD があります．

(1) OJT（On the job training）
・指導者の直接指導および援助のもと，実際の業務を⽤いて基本的療法技術（検査測定，評価，治療，訓練）および所属部署の業務を⾝につけます．
・指導者は意図的（なぜそれを教えるのか），計画的（何を先に，または後に教えるのか），継続的（いちどにすべてを教えず段階を踏みつつ反復する）に指導します．
・臨床の場では⼿順を意識した指導をおこないます（show → tell → do → check）
⾒学
やってみせる(show)

模倣〜実施
説明する(tell)

やらせてみる(do)

確認/追加指導(check)・⼊職後１か⽉間，新⼈療法⼠は担当患者を持たず，指導者（プリセプター等）と共に⾏動をします．
・⼊職後１か⽉間，新⼈療法⼠は指導者が担当する症例を部分的に受け持ち，指導者の監督のもと基本的療法
技術および模擬カルテを⽤いた診療記録を経験します．
・⼊職２か⽉⽬以降，新⼈療法⼠は単独にて⾏動し，指導者から直接的または間接的な援助を受けながら，実践能⼒を⾝につけます．

7

(2) Off-JT（Off the job training）
・臨床の場（診療）から離れて⾏われる集合研修になります．
・⼊職〜１か⽉の間，平⽇に 30〜60 分程度，以下のオリエンテーション（導⼊研修）をおこないます．
（AM 9:00 から計画していますが，担当者の予定にて変更となる場合もあります）

内容
1

PT・OT・ST 課⻑オリエンテーション

2

各病棟オリエンテーション

3

診療報酬について4

ハラスメントについて

5

新⼈教育システムについて

6

カルテの書き⽅7

電⼦カルテの使い⽅

8

リハ部⾨システムの使い⽅

9

リスク管理①(インシデント・アクシデント報告，リハ介⼊時のルールについて)
個⼈情報保護（カルテ閲覧，⼿帳および個⼈電⼦媒体管理，学会発表）

10

リスク管理②(リハ中⽌基準，バイタルサインや検査データ所⾒の⾒⽅について)11

クリニカルパス（安静度，離床基準，代表的疾患パスについて）

12

PT，OT の急性期および回復期で⽤いる評価指標について

13

実技研修（基本動作：起き上がり・移乗動作の介助法について）

14

資料・テキスト※ 後⽇、P T は物理療法受付業務を⾒学・実践する

リハ情報提供書の書き⽅について（書式の種類，地域連携パスについて）16

レセプト添付⽂書について（種類：廃⽤およびそれ以外，記載⽅法）

17

リハビリテーション総合実施計画書，⽬標設定⽀援管理シートについて18

装具診および装具採型の⼿順について

20

担当

物理療法機器の適応・禁忌・使⽤法およびセンター備品管理について

15

19

⽇時

⾝体障害者⼿帳等の計測業務について（概要）※ 後⽇、実際の場⾯を⾒学（1 or 2 名ずつ）

吸引⼿技について(3) SD（Self Development）
・⾃⼰の学びを深めるため，業務時間外におこなう⾃主的な啓発活動を指します．
・活動の内容および量は個⼈の裁量に委ねられます．
・⼊職〜１か⽉間，⾃⼰研鑽の⾜跡を残すため，規定の書式（⾃⼰学習ノート：記載内容は⾃由）を使⽤します．
・また各科ごとで，定期的な勉強会を開催しています（参加は任意です）．

8新⼈教育の経験と評価の記録 ポートフォリオ
ポートフォリオとは，⾃⼰の学びや省察および他者からの指導や評価の記録をファイルに蓄積し，整理していく
ツールです．新⼈療法⼠やプリセプターが記載した記録は，すべてポートフォリオとしてファイリングします．

① ポートフォリオ（経験と評価の記録）に挟む書式および運⽤
書式
1

模擬カルテ

2

⾃⼰学習ノート（気付きリスト）

3

振り返りシート

4

臨床技術経験表（基本的態度，PT・OT・ST 技術）

5

簡易版臨床能⼒評価表（Mini−CEX）

6

オリエンテーション（導⼊研修）で⽤いた資料

運⽤時期・期間

使⽤⽅法

⼊職〜１か⽉毎⽇，プリセプターに提出

⼊職〜1 か⽉（延⻑可）

⾃由（希望すれば内容は確認します）

⼊職 1，3，6 か⽉
⼊職 2 週，1，3，6 か⽉

新⼈療法⼠の内省（振り返り）
および定期的な評価として使⽤

⼊職 1，3，6 か⽉／

研修資料として保管(1) A４サイズのファイルにすべての書式を挟みます．
(2) 模擬カルテ，気付きリストは⽇々の臨床経験を記録する書式です．
(3) 振り返しシート，臨床技術経験表，Mini−CEX は新⼈療法⼠の内省資料および能⼒評価として使⽤します．
(4) 新⼈療法⼠は１，３，６か⽉毎に病棟リーダーおよび各療法科課⻑へポートフォリオを提出し，表紙にサインを貰います．

② 各書式の説明および活⽤⽅法【模擬カルテ】→ プリセプターと共に担当する患者のうち，１〜数症例の療法⾏為を記録し推論考察する書式です．
・⼊職〜１か⽉の間，毎⽇使⽤します．
・SOAP + 2R（Result，Re-assessment）⽅式にて記述します（記載例を参照）．
・新⼈療法⼠が⾏ったのみでなく，指導者（プリセプター等）が⾏なった療法⾏為および考察についても記載します．

【⾃⼰学習ノート（気付きリスト）】→ 経験の中で学んだこと，理解を深めたことについて記載し，まとめていく書式です．
・主として⼊職〜１か⽉の間，使⽤します（２か⽉⽬以降の使⽤も可です）．
・記載内容，量は⾃由です．希望すればプリセプターが内容を確認します．
・経験内容について⽂献等も⽤いてまとめるようにしましょう（引⽤⽂献名，引⽤ページを残しましょう）．
・「表」や「線画」，「資料の切り抜き」などを⽤いて記載しても構いません．

9

【振り返りシート】→ 新⼈療法⼠の内省（振り返り）を促し，成⻑した点および今後の課題を確認する書式です．
・⼊職 1 か⽉，３か⽉，６か⽉にて使⽤します．
・(1)⾃⼰の振り返り → (2)臨床技術経験表の記載 → (3)臨床能⼒評価（Mini−CEX）を受ける → (4)新⼈療法⼠とプリセプターの⾯談 の流れで記載します．

【臨床技術経験表（チェックリスト）】→ 経験し⾝につけた基本的態度および療法技術を記録し，習得状況を把握する書式です．
・書式は「基本的態度」と「理学・作業療法，⾔語聴覚療法の各技術項⽬」に分かれます．
・基本的態度は，⼊職１，3，6 か⽉に新⼈療法⼠が⾃⼰評価として記⼊します．
・各技術項⽬は，⼊職 2 週，１，3，6 か⽉に新⼈療法⼠が⾃⼰評価として記⼊します．
・基本的態度は３段階，各技術項⽬のチェックは５段階にて記⼊します．
・基本的態度は，各時期（レベル 0〜2）に独⼒で達成してほしい項⽬（⾏動⽬標）を設定しています．
・プリセプターは「確認印」およびアドバイスを記載します。

【簡易版臨床能⼒評価表（Mini−CEX）】→ 新⼈療法⼠が実際におこなう臨床場⾯をプリセプターが観察にて評価した後，フィードバックの内容を記録する書式です．
※ 評価項⽬および実施⽅法の詳細については，次項「簡易版臨床能⼒評価表 Mini−CEX」を必ず⼀読してください．

ハラスメントについて
ハラスメントとは，相⼿の意に反する⾏為によって不快な感情を抱かせることを指し，代表的なものを説明します．
① ハラスメントの種類(1) パワー・ハラスメント（パワハラ），アカデミック・ハラスメント（アカハラ）
・職場や教育環境における優位な⽴場を利⽤した不適切な⾔動等により，⼈格侵害や精神的・⾝体的損害を与える（受ける）⾏為のことです．
(2) セクシュアル・ハラスメント（セクハラ）
・職場や教育環境にて，他者を不快にさせる性的な⾔動等により，⼈格侵害を与える（受ける）⾏為です．

② ハラスメントへの対応(1) ハラスメントで悩んだ際は，各所属課⻑に相談しましょう．パワハラ，アカハラについては，第３者視点で指⽰や指導が妥当か，聞き取り確認を⾏います．
(2) 指導者は誠実に，率直に相⼿に伝わるように，対等な⽴場・⽬線で，⾃分の発⾔に責任を持つことを意識した伝え⽅（アサーティブコミュニケーション）を⼼がけましょう．

10

簡易版臨床能⼒評価表

Mini-CEX【Mini-CEX（Mini ‒ Clinical Evaluation Exercise）とは】実際の臨床場⾯(ベッドサイド，訓練室，センターリハなど)にて，新⼈療法⼠の臨床技能を，プリセプターの⽅に評価してもらうための評価表です．新⼈療法⼠の⽅は⼊職１か⽉後，３か⽉後，６か⽉後にプリセプターの⽅に⾃分から依頼して，⾃分の臨床活動を評価してもらってください．

【プリセプターの⽅へ】
ベッドサイドや訓練室，センターリハなどにおいて，以下の評価⽅法，項⽬，基準を参考に，新⼈療法⼠が患者と関わる様⼦を観察し評価してください（約 20〜40 分）．

【評価項⽬・基準】
現病歴で聞くべきことを聞いている（症状の部位、性状、程度、経過、状況、増悪寛解因⼦、
情報収集

随伴症状、症状に対する患者の対応 など）。
必要に応じ、他の聞くべき項⽬を聞いている（⽣活状況、家族状況、嗜好 など）。
病態，障害に応じて評価すべき項⽬をチェックしている．

理学・作業・⾔語聴覚療法評価

信頼性・再現性の⾼い検査測定を実施している．
患者に適切な説明を⾏い，評価中の不快感や遠慮に配慮している．
患者が話しやすい雰囲気を作っている．
表情や姿勢など⾮⾔語コミュニケーションで不快感を与えていない．

コミュニケーション能⼒

患者の解釈モデルや⼼理社会⾯の情報も引き出している．
患者の理解度を確認している．
適切に病態を解釈し，治療プログラムを⽴案している．

臨床判断・治療の組み⽴て優先度の⾼い治療を選択している．
ニードやデマンド，EBM と患者の思考（NBM）の両⾯を考慮して治療選択している．
患者に対し敬意，思いやり，共感を⽰し信頼関係を形成している．

プロフェッショナリズム

患者の不快感，遠慮，守秘義務，個⼈情報に注意を払っている．
⾃分にできないことは適切に他のスタッフに相談・依頼している．
効果の⾼い適切な⼿法で療法⾏為を実施している．

治療技術・動作介助技術

患者および介助者にとって安全・安楽な介助⾏為を実施している．
⼀連の理学・作業・⾔語聴覚療法介⼊を無駄が少なく迅速に⾏えている．

総合

評価者（プリセプター）がいなくてもこの患者を⼀⼈で療法介⼊できる．

【評価および使⽤⽅法】① プリセプターは新⼈療法⼠と初回介⼊患者（新規処⽅，担当変更等）とのやり取りを直接評価してください．
・観察は，診療に同席するか少し離れたところから観察するかは⾃由ですが，新⼈療法⼠と患者の表情が⾒え，声が聞こえる距離で観察してください．
・新⼈療法⼠から質問された時，または新⼈の診療⾏為に重⼤な誤りがある時以外は，プリセプターは新⼈療法⼠の診療に⼝を挟みません．
② プリセプターは観察後，Mini ‒ CEX を記載してください．1〜5 点で評価します．３点がボーダーラインで 1，2 点は具体的な改善が必要であることを意味します．
（5 点：バッチリ！

4 点：まあまあ

3 点：なんとか

2 点：いまいち

1 点：まだまだ）③ できるだけ間を置かず，印象が残っているうちに新⼈療法⼠へ直接フィードバックをしてください．
「ダメ出し」だけでなく，良かった点も挙げてください．
④ 新⼈療法⼠は「良かった点」「改善すべき点」「合意した学習課題」を記載し，プリセプターは記載内容を確認してください．プリセプター，新⼈療法⼠双⽅のサインを記⼊してください．

11

模擬カルテ 記⼊例
Subjective
Objective
Assessment
Plan
ResultRe-assessment：主観的情報（患者の訴えなど，その表現に近い形で記録）：客観的情報（検査測定，評価の結果など確かめられた事実を記載．CE より得られた客観的情報も記載）：評価（S や O の情報より得られるあなたの判断や推論を記載）：治療計画・治療プログラム（A に基づいて治療を計画し実施した内容を記載）：結果（P による介⼊後，どのような反応や変化，効果を認めたか or 認めなかったのかを記載）：再評価（なぜ上記のような R となったのかを考察し記載．明⽇以降の診療計画も記載）

模擬カルテを⽤いて，指導者と⼀緒に介⼊した症例の推論整理を⾏います。
指導者の⽅は，S・O・A・P および介⼊後の変化（2R）に対する⾃⾝の考え⽅を解説してください。

模擬カルテの内容が問題なければ，新⼈療法⼠に
電⼦カルテ（SOAP 形式）への記⼊を依頼しても構いません。

12

模擬カルテSOAP + 2R（result，re-assessment）⽅式です。指導者(プリセプター)より得られた内容も記載しましょう。

年

⽉

⽇（

）

介⼊時間（

：

）〜（

：

）

Subjective（主観的情報）：

Objective（客観的情報）：

重要と思われる患者の訴えなど，実際の表
現に近い形で記載。問診情報を含む。

医学的情報，他部⾨情報，検査測定・評価の結果など確かめられた事実を記載。CE より得られた客観的情報も記載

この S・O 情報を取得しようと考えた理由を記載。
（S から O 項⽬を選択した理由、O
情報から S を聞き出した理由など）

Assessment（評価）：S および O 情報から，現状の問題点や good point など臨床推論や判断を記載

Plan（治療計画・治療プログラム⽴案・実施）：A に基づいて治療を計画し実施した内容を記載

Result（結果）＆ Re-assessment（再評価）：P 介⼊中・介⼊後にどのような反応や変化を認めたか or 認めなかったのか、なぜそのようになったのかを推論し記載

13

⾃⼰学習ノート（気づきリスト）
参考になった臨床的な考え⽅や技術（コツなど）を記載します。参考・引⽤した⽂献名および引⽤ページも書きましょう。表や図、線画などを⽤いたり、切り抜きを貼り付けても構いません。

⽇付記載タイトル内容

14

振り返りシート

1 ヶ⽉⽬

１．これまでの⾃分を振り返ってみましょう（記⼊⽇：

年

⽉

⽇）

① 変わったところ：成⻑した点② 変わっていないところ：今後の課題③ 変わっていないところ：今後も⼤事にしておきたい点（考え⽅，志向など）

２．あなたの臨床能⼒をプリセプターに確認してもらいましょう（mini ‒ CEX）
評価を受けた⽇：

年⽉⽇

３．プリセプターの⽅と話し合いの場を持ち，助⾔やアドバイスを受けましょう。
話し合った⽇：年⽉⽇

助⾔、アドバイス内容：

プリセプターのサイン（）

15

簡易版臨床能⼒評価表

Mini-CEX（1 ヶ⽉⽬）場⾯：ベッドサイドリハ・訓練室・リハビリテーションセンター

⽇時

：

年

患者

：

歳代

⽉

⽇

男性・⼥性

疾患・障害名：あ症例の複雑さ：易 ・ 普通 ・ 難（易は運動器疾患のクリティカルパス対象症例など．難はハイリスク症例など）
点数
現病歴で聞くべきことを聞いている（症状の部位、性状、程度、経過、状況、増悪寛解因

情報収集

⼦、随伴症状、症状に対する患者の対応

５・４・３・２・１・UCなど）。

必要に応じ、他の聞くべき項⽬を聞いている（⽣活状況、家族状況、嗜好など）。

病態，障害に応じて評価すべき項⽬をチェックしている．

療法評価

５・４・３・２・１・UC

信頼性・再現性の⾼い検査測定を実施している．
患者に適切な説明を⾏い，評価中の不快感や遠慮に配慮している．
患者が話しやすい雰囲気を作っている．

コミュニケーション能⼒

表情や姿勢など⾮⾔語コミュニケーションで不快感を与えていない．
患者の解釈モデルや⼼理社会⾯の情報も引き出している．

５・４・３・２・１・UC

患者の理解度を確認している．

臨床判断・治療の組み⽴てプロフェッショナリズム
治療技術・動作
介助技術
総合

適切に病態を解釈し，治療プログラムを⽴案している．

５・４・３・２・１・UC

優先度の⾼い治療を選択している．
ニードやデマンド，EBM と患者の思考（NBM）の両⾯を考慮して治療選択している．
患者に対し敬意，思いやり，共感を⽰し信頼関係を形成している．
患者の不快感，遠慮，守秘義務，個⼈情報に注意を払っている．

５・４・３・２・１・UC

⾃分にできないことは適切に他のスタッフに相談・依頼している．
効果の⾼い適切な⼿法で療法⾏為を実施している．
患者および介助者にとって安全・安楽な介助⾏為を実施している．
⼀連の理学・作業・⾔語聴覚療法介⼊を無駄が少なく迅速に⾏えている．
評価者（プリセプター）がいなくてもこの患者を⼀⼈で療法介⼊できる．

５・４・３・２・１・UC
５・４・３・２・１・UC

３点がボーダーラインで 1，2 点は具体的な改善が必要であることを意味します（5 点：バッチリ！ 4 点：まあまあ 3 点：
なんとか 2 点：いまいち 1 点：まだまだ）．UC は未観察やコメントできないとき付けて下さい（Unable to comment）
．

良かった点

改善すべき点新⼈療法⼠とプリセプターが合意した学習課題

プリセプターサイン

新⼈療法⼠サインあ16

振り返りシート

3 ヶ⽉⽬

１．これまでの⾃分を振り返ってみましょう（記⼊⽇：

年

⽉

⽇）

① 変わったところ：成⻑した点② 変わっていないところ：今後の課題③ 変わっていないところ：今後も⼤事にしておきたい点（考え⽅，志向など）

２．あなたの臨床能⼒をプリセプターに確認してもらいましょう（mini ‒ CEX）
評価を受けた⽇：

年⽉⽇

３．プリセプターの⽅と話し合いの場を持ち，助⾔やアドバイスを受けましょう。
話し合った⽇：年⽉⽇

助⾔、アドバイス内容：

プリセプターのサイン（）

17簡易版臨床能⼒評価表

Mini-CEX（3 ヶ⽉⽬）場⾯：ベッドサイドリハ・訓練室・リハビリテーションセンター

⽇時

：

年

患者

：

歳代

⽉

⽇

男性・⼥性

疾患・障害名：あ症例の複雑さ：易 ・ 普通 ・ 難（易は運動器疾患のクリティカルパス対象症例など．難はハイリスク症例など）
点数
現病歴で聞くべきことを聞いている（症状の部位、性状、程度、経過、状況、増悪寛解因

情報収集

⼦、随伴症状、症状に対する患者の対応

５・４・３・２・１・UCなど）。

必要に応じ、他の聞くべき項⽬を聞いている（⽣活状況、家族状況、嗜好など）。

病態，障害に応じて評価すべき項⽬をチェックしている．

療法評価

５・４・３・２・１・UC

信頼性・再現性の⾼い検査測定を実施している．
患者に適切な説明を⾏い，評価中の不快感や遠慮に配慮している．
患者が話しやすい雰囲気を作っている．

コミュニケーション能⼒

表情や姿勢など⾮⾔語コミュニケーションで不快感を与えていない．
患者の解釈モデルや⼼理社会⾯の情報も引き出している．

５・４・３・２・１・UC

患者の理解度を確認している．

臨床判断・治療の組み⽴てプロフェッショナリズム
治療技術・動作
介助技術
総合

適切に病態を解釈し，治療プログラムを⽴案している．

５・４・３・２・１・UC

優先度の⾼い治療を選択している．
ニードやデマンド，EBM と患者の思考（NBM）の両⾯を考慮して治療選択している．
患者に対し敬意，思いやり，共感を⽰し信頼関係を形成している．
患者の不快感，遠慮，守秘義務，個⼈情報に注意を払っている．

５・４・３・２・１・UC

⾃分にできないことは適切に他のスタッフに相談・依頼している．
効果の⾼い適切な⼿法で療法⾏為を実施している．
患者および介助者にとって安全・安楽な介助⾏為を実施している．
⼀連の理学・作業・⾔語聴覚療法介⼊を無駄が少なく迅速に⾏えている．
評価者（プリセプター）がいなくてもこの患者を⼀⼈で療法介⼊できる．

５・４・３・２・１・UC
５・４・３・２・１・UC

３点がボーダーラインで 1，2 点は具体的な改善が必要であることを意味します（5 点：バッチリ！ 4 点：まあまあ 3 点：
なんとか 2 点：いまいち 1 点：まだまだ）．UC は未観察やコメントできないとき付けて下さい（Unable to comment）
．

良かった点

改善すべき点新⼈療法⼠とプリセプターが合意した学習課題

プリセプターサイン

新⼈療法⼠サインあ18

振り返りシート

6 ヶ⽉⽬

１．これまでの⾃分を振り返ってみましょう（記⼊⽇：

年

⽉

⽇）

① 変わったところ：成⻑した点② 変わっていないところ：今後の課題③ 変わっていないところ：今後も⼤事にしておきたい点（考え⽅，志向など）

２．あなたの臨床能⼒をプリセプターに確認してもらいましょう（mini ‒ CEX）
評価を受けた⽇：

年⽉⽇

３．プリセプターの⽅と話し合いの場を持ち，助⾔やアドバイスを受けましょう。
話し合った⽇：年⽉⽇

助⾔、アドバイス内容：

プリセプターのサイン（）

19簡易版臨床能⼒評価表

Mini-CEX（6 ヶ⽉⽬）場⾯：ベッドサイドリハ・訓練室・リハビリテーションセンター

⽇時

：

年

患者

：

歳代

⽉

⽇

男性・⼥性

疾患・障害名：あ症例の複雑さ：易 ・ 普通 ・ 難（易は運動器疾患のクリティカルパス対象症例など．難はハイリスク症例など）
点数
現病歴で聞くべきことを聞いている（症状の部位、性状、程度、経過、状況、増悪寛解因

情報収集

⼦、随伴症状、症状に対する患者の対応

５・４・３・２・１・UCなど）。

必要に応じ、他の聞くべき項⽬を聞いている（⽣活状況、家族状況、嗜好など）。

病態，障害に応じて評価すべき項⽬をチェックしている．

療法評価

５・４・３・２・１・UC

信頼性・再現性の⾼い検査測定を実施している．
患者に適切な説明を⾏い，評価中の不快感や遠慮に配慮している．
患者が話しやすい雰囲気を作っている．

コミュニケーション能⼒

表情や姿勢など⾮⾔語コミュニケーションで不快感を与えていない．
患者の解釈モデルや⼼理社会⾯の情報も引き出している．

５・４・３・２・１・UC

患者の理解度を確認している．

臨床判断・治療の組み⽴てプロフェッショナリズム
治療技術・動作
介助技術
総合

適切に病態を解釈し，治療プログラムを⽴案している．

５・４・３・２・１・UC

優先度の⾼い治療を選択している．
ニードやデマンド，EBM と患者の思考（NBM）の両⾯を考慮して治療選択している．
患者に対し敬意，思いやり，共感を⽰し信頼関係を形成している．
患者の不快感，遠慮，守秘義務，個⼈情報に注意を払っている．

５・４・３・２・１・UC

⾃分にできないことは適切に他のスタッフに相談・依頼している．
効果の⾼い適切な⼿法で療法⾏為を実施している．
患者および介助者にとって安全・安楽な介助⾏為を実施している．
⼀連の理学・作業・⾔語聴覚療法介⼊を無駄が少なく迅速に⾏えている．
評価者（プリセプター）がいなくてもこの患者を⼀⼈で療法介⼊できる．

５・４・３・２・１・UC
５・４・３・２・１・UC

３点がボーダーラインで 1，2 点は具体的な改善が必要であることを意味します（5 点：バッチリ！ 4 点：まあまあ 3 点：
なんとか 2 点：いまいち 1 点：まだまだ）．UC は未観察やコメントできないとき付けて下さい（Unable to comment）
．

良かった点

改善すべき点新⼈療法⼠とプリセプターが合意した学習課題

プリセプターサイン

新⼈療法⼠サイン

あ20臨床技術経験表（理学療法）

No.1

氏名：
基本的態度

臨床技術

基本的態度について、入職後2週間後、1か月後、3か月後、6か月後にチェックしましょう。

入職後に経験した理学療法を記録し、プリセプターに確認してもらいましょう。

の時期までには達成できるようにしましょう。

入職前（卒前実習）、入職1か月後、3か月後、6か月後にチェックしましょう。

【評価基準】【評価基準】

A

1人でも行える◎

CE監視のもと、独力で実施（実施にあたり、リスクを把握し不測の事態に対応）できたB

助言や手助けがあれば行える〇

CEの直接指導下にて頻回に経験したC

常に助言や手助けが必要△

CEの直接指導下にて2、3回程度経験した▽見学のみ経験した

空白 経験なし、見学なし◆コミュニケーションと態度

レベル0

レベル0

レベル1

レベル2

2週間後

1か月後

3か月後

6か月後

入職時

◆検査測定項目(卒前実習)

社会人としてのマナー（身なり、挨拶、言葉使い、態度）を身につけることができる

カルテ・画像

整理整頓ができる

検査所見（血液データなど）

職場の規則を厳守する

他のセラピスト（OT・ST）
情報

指導者に疑問点を表出できる収集

ソーシャルワーカー（MSW）

・

守秘義務、個人情報の取り扱いができる

看護師

問診

基本姿勢と態度（共感、傾聴）を身に付け振る舞うことができる

医師

指導者に適切なタイミングで報告・連絡・相談ができる

患者本人・家族

患者・家族に対して患者教育、指導など適切な応対ができる

カンファレンス参加

医療チームの一員として他職種（リハ以外）と情報共有できる

バ

意識状態（JCS or GCS）

イ

体温測定

タ

◆自己管理・自己教育能力

レベル0

レベル0

レベル1

レベル2

2週間後

1か月後

3か月後

6か月後

血圧測定

ル
サ

脈拍測定

イ
ン

心身共に体調管理ができる

呼吸数

生時間及び期限を厳守し、スケジュール管理ができる

経皮的酸素飽和度（パルスオキシメーター）理

指導者が考える推論を理解し記録することができる
日々の診療参加および実務内容を内省し、自己研鑽につなげることができる問題に直面した時、解決するために行動（相談、自分で調べる等）できる

機

呼

能

吸

検

機

査

能

肺音聴診
胸部触診
胸部打診
心電図モニター

循

皮膚色視診

環
機

末梢浮腫触診能DVT評価（Homans sign，Lowenberg sign）

倉敷平成病院

リハビリテーション部

2週間後

1か月後

3か月後

6か月後

（

）

臨床技術経験表（理学療法）
入職時◆検査測定項目

2週間後

1か月後

3か月後

6か月後

（

）

No.2
入職時

◆検査測定項目(卒前実習)
炎症(卒前実習)

熱感・腫脹・発赤・疼痛姿勢

上肢長（上腕長・前腕長）
形態
測定

姿勢・アライメント観察（背臥位・座位 ・ 立位）
座位バランス(静的・動的・外乱負荷応答）

上肢周径（上腕周径・前腕周径）

バランス

立位バランス(静的・動的・外乱負荷応答）検査

下肢長(棘果長・転子果長・臍果長・大腿長・下腿長)Functional Balance Scale (FBS)

下肢周径（大腿周径・下腿周径）関節

Functional Reach Test (FR)

上肢関節（肩関節・肘関節・手関節）

寝返り

手指

起き上がり

可動域
測定

動作

下肢関節（股関節・膝関節・足関節・足趾）

立ち上がり

観察

頸部・体幹

移乗

上肢関節（肩関節・肘関節・手関節）

歩行

徒
筋
力
検

手
筋
力

下肢関節（股関節・膝関節・足関節）

10ｍ歩行テスト
移動

手指・足趾

歩行

頸部・体幹

査

Timed Up and Go Test (TUG)
Functional Ambulation Category（FAC）

評価

握力

Rivermead Mobility Index

機器による筋力測定（等速性収縮など）

6分間歩行テスト

運動耐容能

Brunnstrom Recovery Stage（BRS）

食事

Stroke impairment assessment set（SIAS）

整容

片麻痺
機能
CVA総合

排泄

National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS ）

評価

ADL

Fugl-Meyer Assesment(FMA)

筋緊張
検査

更衣

触診による評価

入浴

他動運動による評価（Modified Ashworth Scale）

FIM（各項目）

自動運動による評価（placing・膝立てなど）

協調性
検査

IADL

検査

感覚
検査

脳神経
検査

認知機能（HDS-R・MMSE-J）

下肢（踵膝試験・脛叩打試験

など）

注意障害
記憶障害

高次脳

深部腱反射・クローヌス

失行

機能
障害

病的反射(ホフマン・強制把握・バビンスキーなど)

半側空間無視表在感覚(触覚・痛覚など)

身体失認

深部感覚（位置覚・運動覚など）

遂行機能障害眼球運動（ここでは視野検査も含む）
顔面運動（閉眼・口すぼめ・blow out など）

検査測定項目疼痛評価（部位・程度・質・再現性・増減条件）
疼

助言・アドバイス

評価チャート（VAS・NRSなど）

痛

上肢

検

誘発

査

テス

職業動作（スポーツ動作含む）など）

体幹・立位（体幹座位・Romberg test など）
反射

家事動作

上肢（鼻指鼻試験・膝打ち試験

脊椎

ト

下肢

倉敷平成病院

リハビリテーション部

プリセプター確認印

2週間後

1か月後

3か月後

6か月後

（

）

臨床技術経験表（理学療法）
入職時◆治療項目：物理療法

2週間後

1か月後

3か月後

6か月後

（

）

No.3
入職時

◆治療項目：運動療法(卒前実習)

温熱療法（ホットパック・パラフィン）

練習

立位

水治療法（渦流浴・交代浴）

協調性

フレンケル体操・スタビライゼーション訓練など

TES 治療的電気刺激 （ESPURGE）

刺激

FES 機能的電気刺激 （ウォークエイド ・ IVES）

療法

3か月後

6か月後

（

）

2週間後

1か月後

3か月後

6か月後

（

）

呼吸介助訓練
呼吸

排痰訓練

リハ

吸引

TENS 経皮電気神経刺激 （Auto TENS Pro ・SSP ・ ESPURGE）

超音波療法

神経生理学的アプローチ（姿勢筋緊張調整，PNF 等）

骨折超音波療法

促通反復療法（川平法）

近赤外線療法 （スーパーライザー）

上肢・手指

促通反復療法（川平法）

極超短波 マイクロ波
牽引療法

1か月後

座位

バランス

寒冷療法（アイシング）

電気

2週間後

(卒前実習)

下肢

マッサージ
治療

（頚椎・腰椎）関節モビライぜーション

手技

振動刺激療法神経モビライゼーション

Continuous Passive Motion (CPM)

筋膜リリース
足底挿板（インソール）作成

物理療法項目

テーピング

プリセプター確認印

助言・アドバイス
運動療法項目

プリセプター確認印

助言・アドバイス◆治療項目：運動療法

入職時

2週間後

1か月後

3か月後

6か月後

（

）

(卒前実習)

上肢関節（肩関節・肘関節・手関節）関節

入職時◆治療項目：動作練習

下肢関節（股関節・膝関節・足関節）(卒前実習)

可動域

手指・足趾

寝返り

頸部・体幹

起き上がり

上肢関節（肩関節・肘関節・手関節・手指）

移乗：監視～軽度介助

訓練

筋力

下肢関節（股関節・膝関節・足関節・足趾）

移乗：中等度介助

増強

頸部・体幹

運動

動作

CKC
座位
立位

移乗：重度介助

基本

歩行：監視～軽度介助

車椅子等

Tilt Table

歩行：中等度介助

standing table

歩行：重度介助（長下肢装具の使用）

持久力

歩行

免荷歩行

自転車エルゴメーター

屋外歩行

倉敷平成病院

リハビリテーション部

臨床技術経験表（理学療法）
入職時◆治療項目：動作練習

2週間後

1か月後

3か月後

6か月後

（

）

No.4

動作介助

プリセプター確認印(卒前実習)

助言・アドバイス

階段昇降
基本

床上動作

動作

車椅子操作
食事
整容
更衣：上下衣更衣：コルセットADL

更衣：下肢装具
トイレ動作
入浴

入職時

◆その他

職業動作（スポーツ動作含む）

IADL(卒前実習)

車椅子シーティング

姿勢
調整

頚椎装具

ベッド ポジショニング

補装具

体幹装具（コルセット）

チェック

松葉杖動作指導

膝装具

アウト

指導

作成

自主トレーニング指導

短下肢装具
長下肢装具

動作練習項目

カルテ記載

プリセプター確認印
書類
作成

助言・アドバイス

リハビリテーション総合実施計画書
リハビリテーションサマリー
目標設定等支援管理シート
退院前訪問指導退院

カンファレンス参加

支援

退院時指導

自由
記載

入職時

◆動作介助

2週間後

1か月後

3か月後

6か月後

（

）

(卒前実習)
ベッド

体位変換

その他項目

起居動作：監視・軽介助
助言・アドバイス

中等度介助
重度・全介助移乗動作：監視・軽介助
動作

中等度介助
重度・全介助歩行：監視・軽介助
中等度介助
車椅子

移送介助

倉敷平成病院

リハビリテーション部

プリセプター確認印

2週間後

1か月後

3か月後

6か月後

（

）

臨床技術経験表（作業療法）

No.1

氏名：
基本的態度

臨床技術

基本的態度について、入職後2週間後、1か月後、3か月後、6か月後にチェックしましょう。
の時期までには達成できるようにしましょう。

入職後に経験した作業療法を記録し、プリセプターに確認してもらいましょう。
入職前（卒前実習）、入職1か月後、3か月後、6か月後にチェックしましょう。

【評価基準】【評価基準】

A

1人でも行える◎

CE監視のもと、独力で実施（実施にあたり、リスクを把握し不測の事態に対応）できたB

助言や手助けがあれば行える〇

CEの直接指導下にて頻回に経験したC

常に助言や手助けが必要△

CEの直接指導下にて2、3回程度経験した▽見学のみ経験した

空白 経験なし、見学なし◆コミュニケーションと態度

レベル0

レベル0

レベル1

レベル2

2週間後

1か月後

3か月後

6か月後

入職時

◆検査測定項目(卒前実習)

社会人としてのマナー（身なり、挨拶、言葉使い、態度）を身につけることができる

カルテ・画像

整理整頓ができる

検査所見（血液データなど）

職場の規則を厳守する

情報

他のセラピスト（PT・ST）

収集

指導者に疑問点を表出できる

ソーシャルワーカー

・

守秘義務、個人情報の取り扱いができる

問診

看護師

基本姿勢と態度（共感、傾聴）を身に付け振る舞うことができる

医師

指導者に適切なタイミングで報告・連絡・相談ができる

患者本人・家族

患者・家族に対して患者教育、指導など適切な応対ができる

バ

医療チームの一員として他職種（リハ以外）と情報共有できるタイ

意識状態（JCS or GCS）
体温測定

ル

血圧測定

チ

◆自己管理・自己教育能力

レベル0

レベル0

レベル1

レベル2

2週間後

1か月後

3か月後

6か月後

心身共に体調管理ができるェ

生

指導者が考える推論を理解し記録することができる
日々の診療参加および実務内容を内省し、自己研鑽につなげることができる

呼吸数

ク

経皮的酸素飽和度（パルスオキシメーター）

理

時間及び期限を厳守し、スケジュール管理ができる

脈拍測定

ッ

機

呼

能

吸

検

機

査

能

肺音聴診
胸部触診
胸部打診

問題に直面した時、解決するために行動（相談、自分で調べる等）できる

心電図モニター
循

皮膚色視診

環
機

末梢浮腫触診能DVT評価（Homans sign，Lowenberg sign）

倉敷平成病院

リハビリテーション部

2週間後

1か月後

3か月後

6か月後 （）

臨床技術経験表（作業療法）
入職時◆検査測定項目

2週間後

1か月後

3か月後

6か月後 （

）

No.2
入職時

◆検査測定項目(卒前実習)
炎症(卒前実習)

熱感・腫脹・発赤・疼痛

座位バランス(静的・動的・外乱負荷応答）バラン

上肢長（上腕長・前腕長）
形態
測定

関節可動
域測定

ス検査

上肢周径（上腕周径・前腕周径）

立位バランス(静的・動的・外乱負荷応答）
機能的バランス検査（FR ・ TUG ・ FBS など）

姿勢

下肢長(棘果長・転子果長・臍果長・大腿長・下腿長)姿勢・アライメント観察（座位 ・ 立位）

下肢周径（大腿周径・下腿周径）

寝返り

上肢関節（肩関節・肘関節・手関節）

起き上がり
基本

手指

立ち上がり

動作

下肢関節（股関節・膝関節・足関節・足趾）

移乗

頸部・体幹

歩行

上肢関節（肩関節・肘関節・手関節）

食事

下肢関節（股関節・膝関節・足関節）

整容

徒
手

筋

筋

力

力

検

手指・足趾

排泄

ADL

頸部・体幹

査

更衣

握力

入浴

ピンチ力

FIM（各項目）

Brunnstrom Recovery Stage

片麻痺機
能

調理

IADL

Fugl-Meyer Assesment(FMA)

その他家事

簡易上肢機能検査（STEF）

HDS-R・MMSE-J

Action Research Arm Test（ARAT）

FAB

認知
機能

Wolf Motor Function Test（WMFT）
Motor Activity Log（MAL）

RCPM
コース立方体組み合わせテスト

触診による評価
筋緊張検
査

動作観察
注意

他動運動による評価（Modified Ashworth Scale）

障害

自動運動による評価（placing・膝立てなど）

協調性検査

上肢（鼻指鼻試験・膝打ち試験など）

下肢（踵膝試験・脛叩打試験

など）

Trail Making Test（TMT）
動作観察
記憶

検査

感覚
検査

脳神経検
査

WMS-R

障害

体幹・立位（体幹座位・Romberg test など）
反射

標準注意検査法（CAT）

リバーミード行動記憶検査

深部腱反射・クローヌス

失行

動作観察

病的反射(ホフマン・強制把握・バビンスキーなど)

半側空

動作観察

表在感覚(触覚・痛覚など)

間無視

BIT（Behavioural Inattention Test）

深部感覚（位置覚・運動覚など）

身体失認

眼球運動（ここでは視野検査も含む）

遂行機

動作観察
動作観察

顔面運動（閉眼・口すぼめ・blow out など）

能障害

BADS（Behavioural Assesment of Dysexecutive Syndorome）

疼痛疼痛診断（部位・程度・質・再現性・増減条件）

知能

WAISⅣ

検査

評価チャート（VAS・NRSなど）

運転

脳卒中ドライバーのスクリーニング評価（SDSA）

倉敷平成病院

リハビリテーション部

2週間後

1か月後

3か月後

6か月後 （）

臨床技術経験表（作業療法）
検査測定項目

プリセプター確認印

No.3
入職時

◆治療項目：運動療法

2週間後

1か月後

3か月後

6か月後 （

）

2週間後

1か月後

3か月後

6か月後 （）(卒前実習)
助言・アドバイス

上肢関節（肩関節・肘関節・手関節）
関節可

下肢関節（股関節・膝関節・足関節）

動域訓

手指・足趾

練

頸部・体幹
上肢関節（肩関節・肘関節・手関節）
筋力増

下肢関節（股関節・膝関節・足関節）

強運動

手指・足趾

指導

自主トレーニング指導

頸部・体幹
入職時

◆治療項目：物理療法

2週間後

1か月後

3か月後

6か月後 （）

呼吸介助訓練(卒前実習)
呼吸

温熱療法（ホットパック・パラフィン）

排痰訓練

リハ

寒冷療法（アイシング）

吸引

水治療法（渦流浴・交代浴）

神経生理学的アプローチ（姿勢筋緊張調整，PNF 等）

治療的電気刺激（TES）ESPURGE，IVES など

治療

光線療法（極超短波）スーパーライザー

手技

促通反復療法（川平法）

上肢・手指促通反復療法（川平法）

超音波療法

下肢

マッサージ

骨折超音波療法
手指可動域訓練装置（パワーアシストグローブ）
運動療法項目

プリセプター確認印

振動刺激
助言・アドバイス

上肢用ロボット型運動訓練装置（ReoGo-J）

物理療法項目

プリセプター確認印

助言・アドバイス

入職時◆治療項目：動作練習(卒前実習)
姿勢保

座位

持

立位

・バラ

standing table

ンス練習

tilt table
寝返り：監視・軽介助
中等度介助
重度・全介助基本動
作練習

起き上がり：監視・軽介助
中等度介助
重度・全介助倉敷平成病院

リハビリテーション部

臨床技術経験表（作業療法）
入職時◆治療項目：動作練習

2週間後

1か月後

3か月後

6か月後 （

）

No.4
入職時

◆その他

(卒前実習)(卒前実習)

移乗：監視・軽介助

基本動
作練習

スプリント

道具

中等度介助

自助具

重度・全介助

カルテ記載

車椅子操作

書類

リハビリテーション総合実施計画書

歩行作成

リハビリテーションサマリー

段差昇降

目標設定等支援管理シート

食事

退院時指導
退院

整容

カンファレンス参加

支援

更衣退院前訪問指導

コルセット
下肢装具
ADL練

自由

排泄：監視・軽介助

習

記載

中等度介助
重度・全介助
入浴：監視・軽介助

その他項目

中等度介助
助言・アドバイス

重度・全介助
調理
その他家事
IADL

就労支援

練習

自動車運転支援
余暇活動
車椅子シーティング
環境

ポジショニング
訪問指導

動作練習項目

プリセプター確認印

助言・アドバイス

倉敷平成病院

リハビリテーション部

プリセプター確認印

2週間後

1か月後

3か月後

6か月後 （）

臨床技術経験表（言語聴覚）

No.1

氏名：
基本的態度

臨床技術

基本的態度について、入職後2週間後、1か月後、3か月後、6か月後にチェックしましょう。
の時期までには達成できるようにしましょう。

入職後に経験した言語聴覚療法を記録し、プリセプターに確認してもらいましょう。
入職前（卒前実習）、入職1か月後、3か月後、6か月後にチェックしましょう。

【評価基準】【評価基準】

A

1人でも行える◎

CE監視のもと、独力で実施（実施にあたり、リスクを把握し不測の事態に対応）できたB

助言や手助けがあれば行える〇

CEの直接指導下にて頻回に経験したC

常に助言や手助けが必要△

CEの直接指導下にて2、3回程度経験した▽見学のみ経験した

空白 経験なし、見学なし◆コミュニケーションと態度

レベル0

レベル0

レベル1

レベル2

2週間後

1か月後

3か月後

6か月後

◆検査測定項目

社会人としてのマナー（身なり、挨拶、言葉使い、態度）を身につけることができる

カルテ・既往歴・生活歴

整理整頓ができる検査・画像所見（血液データなど）

職場の規則を厳守する

情報収集

指導者に疑問点を表出できる

・他のセラピスト（PT・OT）
ソーシャルワーカー

問診

守秘義務、個人情報の取り扱いができる

看護師

基本姿勢と態度（共感、傾聴）を身に付け振る舞うことができる

医師

指導者に適切なタイミングで報告・連絡・相談ができる

患者本人・家族

患者・家族に対して患者教育、指導など適切な応対ができる

バ

医療チームの一員として他職種（リハ以外）と情報共有できるタイ

意識状態（JCS or GCS）
体温測定

ル

血圧測定

チ

◆自己管理・自己教育能力

レベル0

レベル0

レベル1

レベル2

2週間後

1か月後

3か月後

6か月後

ェ

脈拍測定

ッ

心身共に体調管理ができる

生

指導者が考える推論を理解し記録することができる

呼吸数

ク

理

時間及び期限を厳守し、スケジュール管理ができる

経皮的酸素飽和度（パルスオキシメーター）

機

呼

能

吸

検

機

査

能

肺音聴診
胸部触診

日々の診療参加および実務内容を内省し、自己研鑽につなげることができる

胸部打診

問題に直面した時、解決するために行動（相談、自分で調べる等）できる

心電図モニター

循

皮膚色視診

環
機

末梢浮腫触診能DVT評価（Homans sign，Lowenberg sign）

倉敷平成病院

入職時(卒前実習)

リハビリテーション部

2週間後

1か月後

3か月後

6か月後 （）

臨床技術経験表（言語聴覚）◆検査測定項目

入職時

2週間後

1か月後

3か月後

6か月後 （）

No.2◆検査測定項目(卒前実習)
MMSE-J

kohs立方体検査機能

レーブン色彩マトリックス検査（RCPM）

機

構音

前

Word Fluency Test

頭
葉
・
遂
高 行
次 機
脳 能
機
失
能
認
・
失

）

2週間後

1か月後

3か月後

6か月後 （）

嚥下内視鏡検査（VE）
嚥下造影検査（VF）
脳

眼球運動（対座法など視野検査を含む）

神

標準注意検査法（CAT）

能

6か月後 （

食事場面の評価

嚥下TMT-J

仮名拾い検査3か月後

標準ディサースリア検査（AMSD）

高次脳スクリーニング検査

意

1か月後

改訂版水飲みテスト（MWST）・Food Test・RSSTWAIS-Ⅳ

注

2週間後(卒前実習)HDS-R FAB

認知

入職時

発声発語器官の運動/感覚

そ 経
A
の
D
他
L
評

遂行機能障害症候群の行動検査（BADS）

基本的ADL行為観察IADL行為観察・把握
Functional independence measure（FIM）

価
Wisconsin Card Sorting Test

検査測定項目

プリセプター確認印

浜松式簡易迷路テスト
助言・アドバイス

ギャンブリングテスト
脳卒中ドライバーのスクリーニング検査（SDSA）
行動性無視検査（BIT）
標準高次視知覚検査（VPTA）
標準高次動作性検査（SPTA）
標準言語性対連合学習検査（S-PA）
リバーミード行動記憶検査（RBMT）

記

WMS-R

憶

聴覚言語性学習検査（AVLT）

言語
機能

◆治療技術

入職時
(卒前実習)

Rey図形模写検査

検査バッテリーの選択

Benton視覚記銘検査

各認知機能検査結果の解釈

言語スクリーニング検査

各高次脳機能検査結果の解釈

標準失語症検査（SLTA）

各言語機能検査結果の解釈

標準失語症検査補助テスト（SLTA-ST）

構音嚥下機能評価結果の解釈

失語症構文検査

問題点の抽出・目標の設定

失語症語彙検査

治療プログラムの作成

標準抽象語理解力検査

認知・高次脳機能訓練

Token Test

失語症訓練

重度失語症検査

口腔機能訓練/構音訓練

音韻抽出検査呼吸・発声訓練

音韻分解能力検査

間接嚥下訓練/直接嚥下訓練（軽度嚥下障害)

語音異同弁別検査

直接嚥下訓練（NGやPEGなど重度嚥下障害）

WAB失語症検査

口腔・鼻腔からの吸引
気切孔からの吸引

SALA失語症検査

気管切開患者の訓練・対応
IVESの使用頚部リラクゼーション

倉敷平成病院

リハビリテーション部

臨床技術経験表（言語聴覚）

No.3

他職種（Dr・PT・OT・MSW・Ns）からの情報収集◆その他
他職種（Dr・PT・OT・MSW・Ns）への情報提供(卒前実習)

就労の支援・情報提供

カルテ記載

自動車運転支援・情報提供
治療技術

書類

リハビリテーション総合実施計画書

作成

リハビリテーションサマリー

プリセプター確認印

目標設定等支援管理シート
助言・アドバイス

退院支援
その他

カンファレンス参加
家族指導書の作成（高次脳）家族指導書の作成（嚥下）

自由
記載

動作介助

入職時

2週間後

1か月後

3か月後

6か月後 （）

その他

プリセプター確認印(卒前実習)
助言・アドバイス

移乗（監視～軽介助）
移乗（中等度介助）
基本動作

移乗（重度・全介助）
歩行（監視～軽介助）
歩行（補助具や歩行器など）
歩行（装具使用など重度）
トイレ介助（監視・軽介助）
トイレ介助（中等度介助）

ADL

トイレ介助（重度・全介助）
食事の介助
更衣の介助
整容の介助
コルセットの着脱
装具の着脱

その他

ポジショニング（ベッド上・食事含む）
ポジショニング（車椅子・食事含む）
動作介助

入職時

プリセプター確認印

助言・アドバイス

倉敷平成病院

リハビリテーション部

2週間後

1か月後

3か月後

6か月後 （）