写保 医発0228第１号
平 成31年２月28日
地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険主 管 課 (部 )長
都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後期高齢者医療主管課(部)長殿

厚 生労働 省保険局医療課長（公印省略）

厚生労 働省保険局歯科医療管理官（公印省略）「診療報 酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」等の一部改正について
今般、特定保険医療材料 及びその材料価格（材料価格基準）の一部を改正する件（平成 31年厚 生 労 働省 告 示 第 ５ １号 ）が 公 布 され 、 平成 31年 ３ 月１ 日 から 適 用さ れ る こ と等 に伴 い 、 下 記 の 通 知 の一 部 を別 添 のと お り改 正 し 、同 日か ら 適 用す る こと と する ので 、そ の 取 扱 い に 遺 漏 のな い よう 、 貴管 下 の保 険 医 療機 関、 審 査 支払 機 関等 に 対し て周知徹底を図られたい。
記
別添１「 診療 報 酬 の算定 方法 の一 部改 正に 伴う実 施上 の留 意事 項につ いて 」（ 平成 30年３月５日保医発0305第１号）の一部改正について

別添２「 特 定 保 険 医 療 材 料 の 材 料 価 格 算 定 に 関 す る 留 意 事 項 に つ い て 」（ 平 成 30年３月５日保医発0305第10号）の一部改正について

別添３「特定保険医療材料の定義について」（平成30年３月５日保医発0305第13号）の一部改正について別添１「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（平成30年３月５日保医発0305第１号）の一部改正について
１

別添１の第２章第９部Ｊ００３に次を加える。
（８） 腹部開放創用局所陰圧閉鎖キットを用いて算定する場合にあっては、注の加算は適用しない。
（９） 腹部開放創用局所陰圧閉鎖キットを用いて算定する場合にあっては、10日を限度として算定できる。
（10） 腹部 開放創用 局所陰圧閉鎖キットを用いて算定する場合にあっては、処置開始日を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

２

別添１の第２章第10部第１節第１款Ｋ０００に次を加える。
（６） 腹部開放創用局所陰圧閉鎖キットの交換のみを目的として実施した場合は、「１」、「２」又は「３」の「ロ」のいずれかを準用して算定する。

３

別添１の第２章第２部第１節第11款Ｋ９１０－２を次のように改める。
（１） 内視鏡的胎盤吻合血管レーザー焼灼術は双胎間輸血症候群と診断された患者 に対 し、双胎間輸血症候群の十分な経験を有する医師の下で行われた 場合に算定する。
（２） 無心体双胎に対するラジオ波焼灼術を行った場合には、本区分の所定点数を準用して算定する。
（３） 無心体双胎に対するラジオ波焼灼術は、無心体双胎に対する十分な経験を有する医師の下で行われた場合に算定する。
（４） 無心体双胎に対する治療は、関連学会の適正使用指針に従って使用した場合に算定できる。

別添２「特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について」（平成30年３月５日保医発0305第10号）の一部改正について
１

Ⅰの３の201の次に次を加える。
202 腹部開放創用局所陰圧閉鎖キット(１) 腹部 開 放 創 用 局所 陰 圧閉 鎖 キッ ト は 、関 連学 会 の 定める 腹部 開放 管理 におけ る 専 用 ドレ ッ シ ン グ キ ッ ト の 適 正使 用 指 針 に 沿 っ て 使 用 し た 場 合 に 限 り 、初回使用から10日を限度に５枚に限り算定できる。
(２) 腹部 開 放 創 用 局所 陰 圧閉 鎖 キッ ト は 、Ａ ３０ ０ 救 命救急 入院 料（ １日 につき ）「 １ 」 救 急 救 命 入 院 料 １ か ら 「 ４ 」 救 急 救 命 入 院 料 ４ の い ず れ か 、 Ａ ３０ １ 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 （ １ 日 に つ き ）「 １ 」 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 １ から 「 ４ 」 特定 集 中 治 療 室 管 理 料 ４ のい ず れ か 、 Ａ ３ ０ １ － ４ 小 児 特 定 集 中 治療 室 管 理 料 （ １ 日 に つ き ）「 １ 」 ７ 日 以 内 の 期 間 若 し く は 「 ２ 」 ８ 日 以 上 の期 間 又 は Ａ ３ ０ ２ 新 生 児 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 （ １ 日 に つ き ）「 １ 」 新 生 児
特 定 集 中 治療 室 管 理 料 １ 若 し く は 「２ 」 新 生 児 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 ２ の い
ずれかの施設基準の届出を行っている医療機関において算定 できる。
(３) 腹部 開 放 創 用 局所 陰 圧閉 鎖 キッ ト を 使用 した 場 合 は、処 置開 始日 を診 療報
酬明細書の摘要欄に記載すること。
(４) 腹部 開 放 創 用 局所 陰 圧閉 鎖 キッ ト は 、保 護レ イ ヤ 部分の 面積 に基 づい て算定する。

別添３「特定保険医療材料の定義について」（平成30年３月５日保医発0305第13号）の一部改正について
１

別表のⅡの201の次に次を加える。
202 腹部開放創用局所陰圧閉鎖キット
定義
次のいずれにも該当すること。
(１) 薬事 承 認 又 は 認証 上 、類 別 が「 医 療 用品 （４ ） 整 形用品 」で あっ て、 一般的名称が「腹部開放創用ドレッシングキット」であること。
(２) 腹部 臓 器 の 露 出を 伴 う腹 部 開放 創 で あっ て、 一 次 縫合に よる 閉腹 が困 難なも の に 対 して 、 創 傷 を 密 封 し 、 陰 圧を 付 加 す る こ と に よ り 、 臓 器 保 護 及 び 滲出液と感染性老廃物の除去等、創傷治癒が促進されるもので あること。
(３) 露出 し た 腹 部 臓器 を 覆う シ ート に つ いて は、 陰 圧 を付加 し、 滲出 液と 感染性老廃物の除去等を行うための流路等の構造を有するもので あること。

（別添１参考）「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（平成30年３月５日保医発0305第１号）の一部改正について（傍線の部分は改正部分）
改正後

別添１

改正前

別添１
医科診療報酬点数表に関する事項

第１章 （略）第２章 特掲診療料
第１部～第８部 （略）第９部 処置Ｊ０００～Ｊ００２ （略）Ｊ００３ 局所陰圧閉鎖処置（入院）（１日につき）（１）～（７） （略）（８） 腹部開放創用局所陰圧閉鎖キットを用いて算定する場
合にあっては、注の加算は適用しない。
（９） 腹部開放創用局所陰圧閉鎖キットを用いて算定する場
合にあっては、10日を限度として算定できる。
（10） 腹部開放創用局所陰圧閉鎖キットを用いて算定する場
合にあっては、処置開始日を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
Ｊ００３－２～Ｊ２０１ （略）第10部 手術
第１節 手術料
第１款 皮膚・皮下組織
Ｋ０００ 創傷処理、Ｋ０００－２ 小児創傷処理（１）～（５） （略）（６） 腹部開放創用局所陰圧閉鎖キットの交換のみを目的と医科診療報酬点数表に関する事項
第１章 （略）第２章 特掲診療料
第１部～第８部 （略）第９部 処置Ｊ０００～Ｊ００２ （略）Ｊ００３ 局所陰圧閉鎖処置（入院）（１日につき）（１）～（７） （略）（新設）

Ｊ００３－２～Ｊ２０１ （略）第10部 手術
第１節 手術料
第１款 皮膚・皮下組織
Ｋ０００ 創傷処理、Ｋ０００－２（１）～（５） （略）（新設）

小児創傷処理して実施した場合は、「１」、「２」又は「３」の「ロ」のいずれかを準用して算定する。
Ｋ００１～Ｋ０２２ （略）第２款～第10款 （略）第11款Ｋ８２８－２～Ｋ９０９ （略）Ｋ９１０－２ 内視鏡的胎盤吻合血管レーザー焼灼術（１） 内視鏡的胎盤吻合血管レーザー焼灼術は双胎間輸血症候群と診断された患者に対し、双胎間輸血症候群の十分な経験を有する医師の下で行われた場合に算定する。
（２） 無心体双胎に対するラジオ波焼灼術を行った場合には、本区分の所定点数を準用して算定する。
（３） 無心体双胎に対するラジオ波焼灼術は、無心体双胎に対する十分な経験を有する医師の下で行われた場合に算定する。
（４） 無心体双胎に対する治療は、関連学会の適正使用指針に従って使用した場合に算定できる。
Ｋ９１０－３～Ｋ９１３－２ （略）第12款～第13款 （略）第２節～第３節 （略）第11部～第13部 （略）Ｋ００１～Ｋ０２２ （略）第２款～第10款 （略）第11款Ｋ８２８－２～Ｋ９０９ （略）Ｋ９１０－２ 内視鏡的胎盤吻合血管レーザー焼灼術
内視鏡的胎盤吻合血管レーザー焼灼術は双胎間輸血症候群と診断された患者に対し、双胎間輸血症候群の十分な経験を有する医師の下で行われた場合に算定する。

Ｋ９１０－３～Ｋ９１３－２
第12款～第13款 （略）第２節～第３節 （略）第11部～第13部 （略）（略）

（別添２参考）「特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について」（平成30年３月５日保医発0305第10号）の一部改正について（傍線の部分は改正部分）
改Ⅰ

正後診療報酬の算定方法（平成20年厚生労働省告示第59号）（以下「算定方法告示」という。）別表第一医科診療報酬点数表に関する事項
１～２（略）
３ 在宅医療の部以外の部に規定する特定保険医療材料（フィルムを除く。）に係る取扱い001～201 （略）202 腹部開放創用局所陰圧閉鎖キット(１) 腹部開放創用局所陰圧閉鎖キットは、関連学会の定める腹部開放管理における専用ドレッシングキットの適正使用指針に沿って使用した場合に限り、初回使用から10日を限度に５枚に限り算定できる。
(２) 腹部開放創用局所陰圧閉鎖キットは、Ａ３００救命救急入院料（１日につき）「１」救急救命入院料１から「４」救急救命入院料４のいずれか、Ａ３０１特定集中治療室管理料（１日につき）「１」特定集中治療室管理料１から「４」特定集中治療室管理料４のいずれか、Ａ３０１－４小児特定集中治療室管理料（１日につき）「１」７日以内の期間若しくは「２」８日以上の期間又はＡ３０２新生児特定集中治療室管理料（１日につき）「１」新生児特定集中治療室管理料１若しくは「２」新生児特定集中治療室管理料２のいずれかの施設基準の届出を行っている医療機関において算定できる。
(３) 腹部開放創用局所陰圧閉鎖キットを使用した場合は、処置開始日を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

改Ⅰ

正前

診療報酬の算定方法（平成20年厚生労働省告示第59号）（以下「算定方法告示」という。）別表第一医科診療報酬点数表に関する事項
１～２（略）
３ 在宅医療の部以外の部に規定する特定保険医療材料（フィルムを除く。）に係る取扱い001～201 （略）
(新設)

(４)

腹部開放創用局所陰圧閉鎖キットは、保護レイヤ部分の面積に基づいて算定する。
４～６ （略）Ⅱ～Ⅳ （略）

４～６ （略）Ⅱ～Ⅳ （略）（別添３参考）「特定保険医療材料の定義について」（平成30年３月５日保医発0305第13号）の一部改正について（傍線の部分は改正部分）
改正後

（別表）
Ⅰ （略）
Ⅱ 医科点数表の第２章第３部、第４部、第５部、第６部、第９部、第10部、第11部及び第12部に規定する特定保険医療材料（フィルムを除く。）及びその材料価格
001～201 （略）202 腹部開放創用局所陰圧閉鎖キット
定義
次のいずれにも該当すること。
(１) 薬事承認又は認証上、類別が「医療用品（４）整形用品」であって、一般的名称が「腹部開放創用ドレッシングキット」であること。
(２) 腹部臓器の露出を伴う腹部開放創であって、一次縫合による閉腹が困難なものに対して、創傷を密封し、陰圧を付加することにより、臓器保護及び滲出液と感染性老廃物の除去等、創傷治癒が促進されるものであること。
(３) 露出した腹部臓器を覆うシートについては、陰圧を付加し、滲出液と感染性老廃物の除去等を行うための流路等の構造を有するものであること。
Ⅲ～Ⅷ （略）改正前（別表）Ⅰ （略）Ⅱ 医科点数表の第２章第３部、第４部、第５部、第６部、第９部、第10部、第11部及び第12部に規定する特定保険医療材料（フィルムを除く。）及びその材料価格
001～201 （略）（新設）

Ⅲ～Ⅷ（略）