写
保 医 発 1115 第 ９ 号
令和 ４ 年１ １ 月１ ５日

地方厚生（支）局医療課長
都道府県民生主管部（局）
国民健康保険主管課（部）長
都道府県後期高齢者医療主管部（局）
後期高齢者医療主管課（部）長

殿

厚生労働省保険局医療課長（ 公 印 省 略 ）使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正等について

使用薬剤の薬価（薬価基準）（平成20年厚生労働省告示第60号。以下「薬価基準」という。）、療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等（平成18年厚生労働省告示第107号。以下「掲示事項等告示」という。）及び特掲診療料の施設基準等（平成20年厚生労働省告示第63号。以下「特掲診療料告示」という。）が令和
４年厚生労働省告示第332号及び第333号をもって改正され、令和４年11月16日から適用することとされたところですが、その概要及び関係通知の改正は下記のとおりですので、貴管下の保険医療機関、審査支払機関等に対して周知徹底をお願いします。

記

１

薬価基準の一部改正について(１) 医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律（昭和 35 年
法律第 145 号。以下「医薬品医療機器等法」という。）の規定に基づき製造販売承認され、薬価基準への収載希望があった医薬品（内用薬 11 品目、注射薬 20 品目及び外用薬２品目）について、薬価基準の別表に収載したものであること。
(２)

製薬企業による医薬品の製造販売承認の承継に伴い、販売名の変更があった医薬品（注射薬４品目）について、薬価基準の別表に収載したものであること。

(３)(１)及び(２)により薬価基準の別表に収載されている全医薬品の品目数は、次のとおりであること。

区

分

品目数
２

内

用

薬

７，９４５

注

射 薬

３，６３９

外

用

薬

歯科用薬剤

２，１０９

２６

計
１３，７１９

掲示事項等告示の一部改正について(１) 医療上の需要がなくなる等の理由により製薬企業から削除依頼があった医薬品（内用薬 244 品目、注射薬 89 品目、外用薬 38 品目）について、掲示事項等告示の別表第２に収載し、掲示事項等告示の別表第３に収載されている医薬品は掲示事項
等告示の別表第４に収載することにより、令和５年４月１日以降、保険医及び保険薬剤師が使用することができる医薬品（以下「使用医薬品」という。）から除外するものであること。
(２)

製薬企業による医薬品の製造販売承認の承継に伴い販売名が変更され、新たに薬価基準に収載された医薬品に代替されるため、製薬企業から削除依頼があった医薬品（注射薬４品目）について、掲示事項等告示の別表第２に収載することにより、
令和５年４月１日以降、使用医薬品から除外するものであること。

(３)(１)及び(２)により掲示事項等告示の別表第２に収載されている全医薬品の品目数は、次のとおりであること。

区

分

内

品目数

用

薬

注

４３１

射 薬

外

用

１８７

薬

歯科用薬剤

８５

０

計
７０３

(４)

(２)により掲示事項等告示の別表第４に収載されている全医薬品の品目数は、次のとおりであること。

区

分

品目数
(５)

内

用

薬
０

注

射 薬
１

外

用

薬

歯科用薬剤

０

２

計
３

アバロパラチド酢酸塩製剤、カプラシズマブ製剤、乾燥濃縮人 C1-インアクチベー
ター製剤、フレマネズマブ製剤（４週間に１回投与する場合に限る。）及びメトトレ
キサート製剤について、掲示事項等告示第 10 第１号の「療担規則第 20 条第２号ト及び療担基準第 20 条第３号トの厚生労働大臣が定める保険医が投与することができる注射薬」として定めたものであること。

（６) 新医薬品（医薬品医療機器等法第 14 条の４第１項第１号に規定する新医薬品をいう。）については、掲示事項等告示第 10 第２号(１)に規定する新医薬品に係る投薬期間制限（14 日分を限度とする。）が適用されるが、新たに当該制限の例外とした
新医薬品は、次のとおりであること。
・コセルゴカプセル 10mg、コセルゴカプセル 25mg（1 回の投薬量が 28 日分以内である場合に限る。）
・リバゼブ配合錠 LD、リバゼブ配合錠 HD・グラアルファ配合点眼液
３

特掲診療料告示の一部改正について
アバロパラチド酢酸塩製剤、カプラシズマブ製剤、乾燥濃縮人 C1-インアクチベーター
製剤、フレマネズマブ製剤及びメトトレキサート製剤について、特掲診療料の施設基準等別表第９「在宅自己注射指導管理料、間歇注入シリンジポンプ加算、持続血糖測定器
加算及び注入器用注射針加算に規定する注射薬」として定めたものであること。

４

薬価基準の一部改正に伴う留意事項について(１) リンヴォック錠 45mg
① 本製剤は、既に薬価収載後１年以上を経過している「リンヴォック錠 7.5mg 及び同錠 15mg」（以下「既収載品」という。）と有効成分が同一であり、今般、既収載品において中等症から重症の潰瘍性大腸炎の寛解導入及び維持療法（既存治療で効果不十分な場合に限る）に係る効能・効果及び用法・用量が追加されたことに伴い、当該用法・用量に必要となる製剤として承認された剤形追加医薬品であることから、掲示事項等告示第 10 第２号(一)に規定する新医薬品に係る投薬期間制限（14 日間を限度とする。）は適用されないものであること。
② 本製剤を「中等症から重症の潰瘍性大腸炎の寛解導入療法（既存治療で効果不十分な場合に限る）」に用いる場合は、効能又は効果に関連する注意において「過去の治療において、他の薬物療法（5-アミノサリチル酸製剤、ステロイド、免疫調節薬又は生物製剤）による適切な治療を行っても、疾患に起因する明らかな臨床症状が残る場合に投与すること。」とされているので、使用に当たっては十分留意すること。
(２)

コセルゴカプセル 10mg 及び同カプセル 25mg
令和４年 12 月１日から起算して１年を経過するまでの間は、概ね１カ月に１回の頻度で診察を行うとともに、概ね２週間に１回の頻度で診察又は電話等により患者の状態や服薬の状況等を確認すること。また、その間、本剤処方時には前回処方時以降の当該診察又は電話等による確認の実施年月日を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

(３)

アムヴトラ皮下注 25mg シリンジ
本製剤の効能又は効果に関連する注意において、「本剤の適用にあたっては、最新のガイドラインを参照し、トランスサイレチン型家族性アミロイドポリニューロパ

チーの診断が確定していることを確認すること。」とされていることから、トランス
サイレチン型家族性アミロイドポリニューロパチーの診断及び治療に精通した医師のもとで、本剤の投与が適切と判断される症例に使用すること。
(４)

オスタバロ皮下注カートリッジ 1.5mg① 本製剤の効能又は効果に関連する注意に、「本剤の適用にあたっては、低骨密度、
既存骨折、加齢、大腿骨頚部骨折の家族歴等の骨折の危険因子を有する患者を対象とすること。」と記載されているので、使用に当たっては十分留意すること。
② 本製剤の用法及び用量に「本剤の投与は 18 ヵ月間までとすること」とされ、用法及び用量に関連する注意に、「本剤の投与をやむを得ず一時中断したのちに再投与する場合であっても、投与日数の合計が 18 ヵ月を超えないこと。また、18 ヵ月の投与終了後、再度 18 ヵ月の投与を繰り返さないこと。」と記載されているので、使用に当たっては十分留意すること。
③ 本製剤はアバロパラチド酢酸塩製剤であり、本製剤の自己注射を行っている患者に対して指導管理を行った場合は、「診療報酬の算定方法」（平成 20 年厚生労働省告示第 59 号）別表第一医科診療報酬点数表区分番号「C101」在宅自己注射指導
管理料を算定できるものであること。

(５)

カブリビ注射用 10mg
① 本製剤の用法及び用量に関連する注意において、「本剤の投与期間は症例ごとの後天性血栓性血小板減少性紫斑病の再発リスク及び出血リスクを考慮して決定し、血漿交換期間後 30 日間を超えて本剤を投与する場合は４週間までを目安として漫然と投与を継続しないこと。」及び「本剤投与期間中に２回以上後天性血栓性血
小板減少性紫斑病の再発が認められた場合は、２回目の再発に対する再投与は行
わず、本剤の投与を中止すること。」とされているので、使用に当たっては十分留意すること。
② 本製剤は、カプラシズマブ製剤であり、本製剤の自己注射を行っている患者に対して指導管理を行った場合は、「診療報酬の算定方法」（平成 20 年厚生労働省告示第 59 号）別表第一医科診療報酬点数表（以下「医科点数表」という。）区分番
号「C101」在宅自己注射指導管理料を算定できるものであること。
③ 本製剤は針及び注入器付の製品であるため、医科点数表区分番号「C101」在宅
自己注射指導管理料を算定する場合、医科点数表区分番号「C151」注入器加算及び「C153」注入器用注射針加算は算定できないものであること。

(６)

ナノゾラ皮下注 30mg シリンジ
本製剤の効能又は効果に関連する注意において、「過去の治療において、少なくとも１剤の抗リウマチ薬等による適切な治療を行っても、疾患に起因する明らかな症状が残る場合に投与すること。」と記載されているので、使用に当たっては十分留意
すること。

(７)

メンクアッドフィ筋注

本製剤は、エクリズマブ（遺伝子組換え）、ラブリズマブ（遺伝子組換え）又はス
チムリマブ（遺伝子組換え）投与患者に使用した場合に限り算定できるものである
ので、エクリズマブ（遺伝子組換え）、ラブリズマブ（遺伝子組換え）又はスチムリ
マブ（遺伝子組換え）の投与を行った又は行う予定の年月日を診療報酬明細書の摘要欄に記入すること（同一の診療報酬明細書においてエクリズマブ（遺伝子組換え）、
ラブリズマブ（遺伝子組換え）又はスチムリマブ（遺伝子組換え）の投与が確認できる場合を除く。）。
(８)

ベリナート皮下注用 2000
① 本製剤の効能又は効果は「遺伝性血管性浮腫の急性発作の発症抑制」であることを踏まえ、関連する学会のガイドライン等を参考に、遺伝性血管性浮腫の確定診断がされ、急性発作のおそれがある患者に対して使用すること。
② 本製剤は、乾燥濃縮人 C1－インアクチベーター製剤であり、本製剤の自己注射を行っている患者に対して指導管理を行った場合は、「診療報酬の算定方法」（平成 20 年厚生労働省告示第 59 号）別表第一医科診療報酬点数表（以下「医科点数表」という。）区分番号「C101」在宅自己注射指導管理料を算定できるものであること。
③ 本製剤は針及び注入器付の製品であるため、医科点数表区分番号「C101」在宅
自己注射指導管理料を算定する場合、医科点数表区分番号「C151」注入器加算及び「C153」注入器用注射針加算は算定できないものであること。

(９)

マヴィレット配合顆粒小児用① 本製剤の効能又は効果は「C 型慢性肝炎又は C 型代償性肝硬変におけるウイル
ス血症の改善」であることから、慢性肝炎を発症していない C 型肝炎ウイルス感
染者及び非代償性肝硬変患者には使用しないこと。
② 本製剤は、既に薬価収載後１年以上を経過している「マヴィレット配合錠」（以
下「既収載品」という。）と有効成分が同一であり、今般、錠剤である既収載品において小児における用法・用量が追加されたことに伴い、小児等が服用しやすい
顆粒剤として承認された剤形追加医薬品であることから、掲示事項等告示第 10 第２号(一)に規定する新医薬品に係る投薬期間制限（14 日間を限度とする。）は適用されないものであること。

(10)

アジョビ皮下注 225mg オートインジェクター① 本製剤の自己注射は４週間に１回投与する場合に限ること。
② 本製剤は、フレマネズマブ製剤であり、本製剤の自己注射を行っている患者に対して指導管理を行った場合は、「診療報酬の算定方法」（平成 20 年厚生労働省告示第 59 号）別表第一医科診療報酬点数表（以下「医科点数表」という。）区分番
号「C101」在宅自己注射指導管理料を算定できるものであること。
③ 本製剤は針付注入器一体型のキットであるので、医科点数表区分番号「C101」
在宅自己注射指導管理料を算定する場合、医科点数表区分番号「C151」注入器加算及び「C153」注入器用注射針加算は算定できないものであること。

(11)ヌーカラ皮下注 100mg ペン、同皮下注 100mg シリンジ及び小児用ヌーカラ皮下注
40mg シリンジ① 本製剤は、メポリズマブ製剤であり、本製剤の自己注射を行っている患者に対して指導管理を行った場合は、「診療報酬の算定方法」（平成 20 年厚生労働省告示
第 59 号）別表第一医科診療報酬点数表（以下「医科点数表」という。）区分番号「C101」在宅自己注射指導管理料を算定できるものであること。
② 本製剤は針及び注入器付の製品であるため、医科点数表区分番号「C101」在宅
自己注射指導管理料を算定する場合、医科点数表区分番号「C151」注入器加算及び「C153」注入器用注射針加算は算定できないものであること。

(12)

メトジェクト皮下注 7.5mg シリンジ 0.15mL、同皮下注 10mg シリンジ 0.20mL、同
皮下注 12.5mg シリンジ 0.25mL 及び同皮下注 15mg シリンジ 0.30mL① 本製剤の警告に「本剤の投与において、感染症、肺障害、血液障害等の重篤な副作用により、致命的な経過をたどることがあるので、緊急時に十分に措置できる医療施設及び本剤についての十分な知識と適応疾患の治療経験をもつ医師が使用すること。」と記載されているので、使用に当たっては十分留意すること。
② 本製剤は、メトトレキサート製剤であり、本製剤の自己注射を行っている患者に対して指導管理を行った場合は、「診療報酬の算定方法」（平成 20 年厚生労働省
告示第 59 号）別表第一医科診療報酬点数表（以下「医科点数表」という。）区分
番号「C101」在宅自己注射指導管理料を算定できるものであること。
③ 本製剤は針及び注入器付の製品であるため、医科点数表区分番号「C101」在宅
自己注射指導管理料を算定する場合、医科点数表区分番号「C151」注入器加算及び「C153」注入器用注射針加算は算定できないものであること。

５

関係通知の一部改正について(１) 「抗 CGRP 抗体製剤に係る最適使用推進ガイドラインの策定に伴う留意事項について」（令和３年８月 11 日付け保医発 0811 第５号）の記の（１）中「アジョビ皮下
注 225mg シリンジ」を「アジョビ皮下注 225mg シリンジ及び同皮下注 225mg オート
インジェクター」に改める。
(２) 「使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正等について」（平成 28 年 11 月 17 日付
け保医発 1117 第４号）の記の３の(９)中「コセンティクス皮下注 150mg ペン」を「コセンティクス皮下注 150mg ペン及び同皮下注 300mg ペン」に改める。
(３)「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（令和４年３月４日付け保医発 0304 第１号）の一部を次のように改正する。
① 別添１第２章第２部第３節Ｃ２００(１)中「及びエレヌマブ製剤」を「、エレヌマブ製剤、アバロパラチド酢酸塩製剤、カプラシズマブ製剤、乾燥濃縮人 C1-イ
ンアクチベーター製剤、フレマネズマブ製剤及びメトトレキサート製剤」に改める。

②

別添３区分０１(５)イ中「及びエレヌマブ製剤」を「、エレヌマブ製剤、アバ
ロパラチド酢酸塩製剤、カプラシズマブ製剤、乾燥濃縮人 C1-インアクチベーター
製剤、フレマネズマブ製剤及びメトトレキサート製剤」に改める。
③ 別添３別表２中「及びエレヌマブ製剤」を「、エレヌマブ製剤、アバロパラチ
ド酢酸塩製剤、カプラシズマブ製剤、乾燥濃縮人 C1-インアクチベーター製剤、フレマネズマブ製剤及びメトトレキサート製剤」に改める。
④ 別添３別表３中「エレヌマブ製剤」の次に「アバロパラチド酢酸塩製剤、カプラシズマブ製剤、乾燥濃縮人 C1-インアクチベーター製剤、フレマネズマブ製剤及びメトトレキサート製剤」を加える。
(４)「「診療報酬における加算等の算定対象となる後発医薬品」等について」（令和４年３月４日付け保医発 0304 第７号）を以下のとおり改正する。
① 別紙１に別添１に掲げる医薬品を加え、令和４年 11 月 16 日から適用すること。
② 別紙３中、次の表に掲げる医薬品を削り、令和４年 11 月 16 日から適用する。

区分
内用薬

薬価基準収載

成分名

規格

品名

メーカー名

薬価

リルマザホン塩

１ｍｇ１錠

リスミー錠１ｍｇ

共和薬品工

13.10

医薬品コード1129006F1021

酸塩水和物
内用薬

1129006F2028

リルマザホン塩業
２ｍｇ１錠

リスミー錠２ｍｇ

酸塩水和物

共和薬品工

21.20

業

内用薬

2399009D2020

メサラジン

９４％１ｇ

ペンタサ顆粒９４％

杏林製薬

121.00内用薬

4490012F1026

オザグレル塩酸

１００ｍｇ

ドメナン錠１００ｍ

キッセイ薬

38.80

塩水和物

１錠

ｇ

品工業

オザグレル塩酸

２００ｍｇ

ドメナン錠２００ｍ

キッセイ薬

塩水和物

１錠

ｇ

品工業

ペンタゾシン

３０ｍｇ１

ソセゴン注射液３０

丸石製薬

管

ｍｇ

ラモセトロン塩

０．３ｍｇ

ナゼア注射液０．３

Ｌ

酸塩

２ｍＬ１管

ｍｇ

ファーマ

デプロドンプロ

０．３％１

エクラー軟膏０．

久光製薬

16.50

ピオン酸エステｇ３％

デプロドンプロ

０．３％１

エクラークリーム

久光製薬

16.50

ピオン酸エステｇ

０．３％

デプロドンプロ

０．３％１

エクラーローション

久光製薬

16.50

ピオン酸エステ

ｇ

０．３％

内用薬
注射薬
注射薬
外用薬

4490012F2022
1149401A2023
2391403A1025
2646729M1048

Ｔ

73.20
114

Ｌ

2,663

ル
外用薬

2646729N1043

ル
外用薬

2646729Q1031

ル［別添１］

別紙１ 診療報酬における加算等の算定対象となる後発医薬品※令和４年11月16日より適用
区分

薬価基準収載医薬品コード注射薬

4291463A1020

ベバシズマブ（遺伝子組換え）［ベバシ １００ｍｇ４ｍＬ
ズマブ後続４］
１瓶

ベバシズマブＢＳ点滴静注１００ｍｇ
日本化薬「ＣＴＮＫ」

14,286

注射薬

4291463A2027

ベバシズマブ（遺伝子組換え）［ベバシ ４００ｍｇ１６ｍ
ズマブ後続４］
Ｌ１瓶

ベバシズマブＢＳ点滴静注４００ｍｇ
日本化薬「ＣＴＮＫ」

54,403

成分名

規格

1 / 1 ページ

品名

メーカー名

薬 価

（参考：新旧対照表）◎「抗 CGRP 抗体製剤に係る最適使用推進ガイドラインの策定に伴う留意事項について」（令和３年８月 11 日付け保医発 0811 第５号）の記の（１）（傍線部分は改正部分）
改 正 後

改 正

前

（１） アジョビ皮下注 225mg シリンジ及び同皮下注 225mg オートイ

（１） アジョビ皮下注 225mg シリンジについては、最適使用推進ガ

ンジェクターについては、最適使用推進ガイドラインに従い、有イドラインに従い、有効性及び安全性に関する情報が十分蓄積す

効性及び安全性に関する情報が十分蓄積するまでの間、本製品のるまでの間、本製品の恩恵を強く受けることが期待される患者に恩恵を強く受けることが期待される患者に対して使用するととも対して使用するとともに、副作用が発現した際に必要な対応をとに、副作用が発現した際に必要な対応をとることが可能な一定のることが可能な一定の要件を満たす医療機関で使用するよう十分要件を満たす医療機関で使用するよう十分留意すること。

留意すること。

◎「使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正等について」（平成 28 年 11 月 17 日付け保医発 1117 第４号）の記の３の（９）（傍線部分は改正部分）
改 正 後
３

薬価基準の一部改正に伴う留意事項について（３） コセンティクス皮下注 150mg ペン及び同皮下注 300mg ペン①・② （略）改 正３

前

薬価基準の一部改正に伴う留意事項について（３） コセンティクス皮下注 150mg ペン①・② （略）◎「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（令和４年３月４日付け保医発 0304 第１号）
改 正 後

現

別添１

別添１

第２章 特掲診療料

第２章 特掲診療料

第２部 在宅医療第２部 在宅医療第３節 薬剤料

第３節 薬剤料

Ｃ２００ 薬剤(１)

次の厚生労働大臣の定める注射薬に限り投与することができる。
【厚生労働大臣の定める注射薬】

行

Ｃ２００ 薬剤(１)

次の厚生労働大臣の定める注射薬に限り投与することができる。
【厚生労働大臣の定める注射薬】

インスリン製剤、ヒト成長ホルモン剤、遺伝子組換え活性型血液インスリン製剤、ヒト成長ホルモン剤、遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤、乾燥濃縮人血液凝固第Ⅹ因子加活性化第Ⅶ因子

凝固第Ⅶ因子製剤、乾燥濃縮人血液凝固第Ⅹ因子加活性化第Ⅶ因子

製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅷ

製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅷ

因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤、乾燥人血液凝固

因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤、乾燥人血液凝固

第Ⅸ因子製剤、活性化プロトロンビン複合体、乾燥人血液凝固因子

第Ⅸ因子製剤、活性化プロトロンビン複合体、乾燥人血液凝固因子

抗体迂回活性複合体、性腺刺激ホルモン放出ホルモン剤、性腺刺激

抗体迂回活性複合体、性腺刺激ホルモン放出ホルモン剤、性腺刺激ホルモン製剤、ゴナドトロピン放出ホルモン誘導体、ソマトスタチ

ホルモン製剤、ゴナドトロピン放出ホルモン誘導体、ソマトスタチ

ンアナログ、顆粒球コロニー形成刺激因子製剤、自己連続携行式腹ンアナログ、顆粒球コロニー形成刺激因子製剤、自己連続携行式腹膜灌流用灌流液、在宅中心静脈栄養法用輸液、インターフェロンア

膜灌流用灌流液、在宅中心静脈栄養法用輸液、インターフェロンア

ルファ製剤、インターフェロンベータ製剤、ブプレノルフィン製剤、

ルファ製剤、インターフェロンベータ製剤、ブプレノルフィン製剤、モルヒネ塩酸塩製剤、抗悪性腫瘍剤、グルカゴン製剤、グルカゴン

モルヒネ塩酸塩製剤、抗悪性腫瘍剤、グルカゴン製剤、グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト、ヒトソマトメジンＣ製剤、人工様ペプチド－１受容体アゴニスト、ヒトソマトメジンＣ製剤、人工腎臓用透析液、血液凝固阻止剤、生理食塩液、プロスタグランジン

腎臓用透析液、血液凝固阻止剤、生理食塩液、プロスタグランジン

Ｉ２製剤、エタネルセプト製剤、注射用水、ペグビソマント製剤、ス

Ｉ２製剤、エタネルセプト製剤、注射用水、ペグビソマント製剤、ス

マトリプタン製剤、フェンタニルクエン酸塩製剤、複方オキシコド

マトリプタン製剤、フェンタニルクエン酸塩製剤、複方オキシコド

ン製剤、オキシコドン塩酸塩製剤、ベタメタゾンリン酸エステルナ

ン製剤、オキシコドン塩酸塩製剤、ベタメタゾンリン酸エステルナ

トリウム製剤、デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム製剤、デトリウム製剤、デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム製剤、デキサメタゾンメタスルホ安息香酸エステルナトリウム製剤、プロト

キサメタゾンメタスルホ安息香酸エステルナトリウム製剤、プロト

ンポンプ阻害剤、Ｈ２遮断剤、カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム

ンポンプ阻害剤、Ｈ２遮断剤、カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム製剤、トラネキサム酸製剤、フルルビプロフェンアキセチル製剤、製剤、トラネキサム酸製剤、フルルビプロフェンアキセチル製剤、メトクロプラミド製剤、プロクロルペラジン製剤、ブチルスコポラ

メトクロプラミド製剤、プロクロルペラジン製剤、ブチルスコポラ

ミン臭化物製剤、グリチルリチン酸モノアンモニウム・グリシン・

ミン臭化物製剤、グリチルリチン酸モノアンモニウム・グリシン・

Ｌ－システイン塩酸塩配合剤、アダリムマブ製剤、エリスロポエチ

Ｌ－システイン塩酸塩配合剤、アダリムマブ製剤、エリスロポエチ

ン、ダルベポエチン、テリパラチド製剤、アドレナリン製剤、ヘパン、ダルベポエチン、テリパラチド製剤、アドレナリン製剤、ヘパ

リンカルシウム製剤、アポモルヒネ塩酸塩製剤、セルトリズマブペ

リンカルシウム製剤、アポモルヒネ塩酸塩製剤、セルトリズマブペ

ゴル製剤、トシリズマブ製剤、メトレレプチン製剤、アバタセプト

ゴル製剤、トシリズマブ製剤、メトレレプチン製剤、アバタセプト

製剤、ｐＨ４処理酸性人免疫グロブリン（皮下注射）製剤、電解質

製剤、ｐＨ４処理酸性人免疫グロブリン（皮下注射）製剤、電解質

製剤、注射用抗菌薬、エダラボン製剤、アスホターゼ

製剤、注射用抗菌薬、エダラボン製剤、アスホターゼ

アルファ製

アルファ製

剤、グラチラマー酢酸塩製剤、脂肪乳剤、セクキヌマブ製剤、エボ剤、グラチラマー酢酸塩製剤、脂肪乳剤、セクキヌマブ製剤、エボ

ロクマブ製剤、ブロダルマブ製剤、アリロクマブ製剤、ベリムマブ

ロクマブ製剤、ブロダルマブ製剤、アリロクマブ製剤、ベリムマブ

製剤、イキセキズマブ製剤、ゴリムマブ製剤、エミシズマブ製剤、製剤、イキセキズマブ製剤、ゴリムマブ製剤、エミシズマブ製剤、

イカチバント製剤、サリルマブ製剤、デュピルマブ製剤、ヒドロモ

イカチバント製剤、サリルマブ製剤、デュピルマブ製剤、ヒドロモ

ルフォン塩酸塩製剤、インスリン・グルカゴン様ペプチド－１受容ルフォン塩酸塩製剤、インスリン・グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト配合剤、ヒドロコルチゾンコハク酸エステルナトリウ

体アゴニスト配合剤、ヒドロコルチゾンコハク酸エステルナトリウ

ム製剤、遺伝子組換えヒト von Willebrand 因子製剤、ブロスマブ

ム製剤、遺伝子組換えヒト von Willebrand 因子製剤、ブロスマブ

製剤、アガルシダーゼ

製剤、アガルシダーゼ剤、アルグルコシダーゼ

アルファ製剤、アガルシダーゼ

アルファ製剤、イデュルスルファーゼ製剤、イミグルセラーゼ製剤、エロスルファーゼ
ルスルファーゼ製剤、セベリパーゼ
ーゼ

ベータ製

アルファ製剤、ガ

アルファ製剤、ベラグルセラ

アルファ製剤、ラロニダーゼ製剤、メポリズマブ製剤、オマ剤、アルグルコシダーゼ

アルファ製剤、アガルシダーゼ

アルファ製剤、イデュルスルファーゼ製剤、イミグルセラーゼ製剤、エロスルファーゼ
ルスルファーゼ製剤、セベリパーゼ
ーゼ

ベータ製

アルファ製剤、ガ

アルファ製剤、ベラグルセラ

アルファ製剤、ラロニダーゼ製剤、メポリズマブ製剤、オマリズマブ製剤、テデュグルチド製剤、サトラリズマブ製剤、ビルト

リズマブ製剤、テデュグルチド製剤、サトラリズマブ製剤、ビルト

ラルセン製剤、レムデシビル製剤、ガルカネズマブ製剤、オファツ

ラルセン製剤、レムデシビル製剤、ガルカネズマブ製剤、オファツ

ムマブ製剤、ボソリチド製剤、エレヌマブ製剤、アバロパラチド酢

ムマブ製剤、ボソリチド製剤及びエレヌマブ製剤

酸塩製剤、カプラシズマブ製剤、濃縮乾燥人 C1-インアクチベーター
製剤、フレマネズマブ製剤及びメトトレキサート製剤(２)～(６) (略)別添３(２)～(６) (略)別添３

区分０１ 調剤料

区分０１ 調剤料(１)～(４) (略)(１)～(４) (略)(５) 注射薬(５) 注射薬

ア

(略)

ア

(略)

イ

注射薬のうち支給できるものは、在宅医療における自己注射等

イ

注射薬のうち支給できるものは、在宅医療における自己注射等のために投与される薬剤（インスリン製剤、ヒト成長ホルモン剤、のために投与される薬剤（インスリン製剤、ヒト成長ホルモン剤、

遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤、遺伝子組換え型血液

遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子製剤、乾燥濃縮人血液凝固第Ⅹ因子加活性化第Ⅶ因

凝固第Ⅷ因子製剤、乾燥濃縮人血液凝固第Ⅹ因子加活性化第Ⅶ因

子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅷ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固

子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅷ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固

第Ⅸ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅸ因子製剤、活性化プロトロン

第Ⅸ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅸ因子製剤、活性化プロトロン

ビン複合体、乾燥人血液凝固因子抗体迂回活性複合体、自己連続

ビン複合体、乾燥人血液凝固因子抗体迂回活性複合体、自己連続携行式腹膜灌流用灌流液、在宅中心静脈栄養法用輸液、性腺刺激

携行式腹膜灌流用灌流液、在宅中心静脈栄養法用輸液、性腺刺激ホルモン放出ホルモン剤、性腺刺激ホルモン製剤、ゴナドトロピ

ホルモン放出ホルモン剤、性腺刺激ホルモン製剤、ゴナドトロピ

ン放出ホルモン誘導体、ソマトスタチンアナログ、顆粒球コロニ

ン放出ホルモン誘導体、ソマトスタチンアナログ、顆粒球コロニー形成刺激因子製剤、インターフェロンアルファ製剤、インターー形成刺激因子製剤、インターフェロンアルファ製剤、インター

フェロンベータ製剤、ブプレノルフィン製剤、抗悪性腫瘍剤、グ

フェロンベータ製剤、ブプレノルフィン製剤、抗悪性腫瘍剤、グルカゴン製剤、グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト、ヒルカゴン製剤、グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト、ヒトソマトメジンＣ製剤、人工腎臓用透析液、血液凝固阻止剤、生

トソマトメジンＣ製剤、人工腎臓用透析液、血液凝固阻止剤、生

理食塩水、プロスタグランジンＩ２製剤、モルヒネ塩酸塩製剤、エ

理食塩水、プロスタグランジンＩ２製剤、モルヒネ塩酸塩製剤、エタネルセプト製剤、注射用水、ペグビソマント製剤、スマトリプ

タネルセプト製剤、注射用水、ペグビソマント製剤、スマトリプ

タン製剤、フェンタニルクエン酸塩製剤、複方オキシコドン製剤、

タン製剤、フェンタニルクエン酸塩製剤、複方オキシコドン製剤、オキシコドン塩酸塩製剤、ベタメタゾンリン酸エステルナトリウ

オキシコドン塩酸塩製剤、ベタメタゾンリン酸エステルナトリウ

ム製剤、デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム製剤、デキサ

ム製剤、デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム製剤、デキサ

メタゾンメタスルホ安息香酸エステルナトリウム製剤、プロトン

メタゾンメタスルホ安息香酸エステルナトリウム製剤、プロトンポンプ阻害剤、Ｈ２遮断剤、カルバゾクロムスルホン酸ナトリウムポンプ阻害剤、Ｈ２遮断剤、カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム製剤、トラネキサム酸製剤、フルルビプロフェンアキセチル製剤、製剤、トラネキサム酸製剤、フルルビプロフェンアキセチル製剤、メトクロプラミド製剤、プロクロルペラジン製剤、ブチルスコポ

メトクロプラミド製剤、プロクロルペラジン製剤、ブチルスコポ

ラミン臭化物製剤、グリチルリチン酸モノアンモニウム・グリシ

ラミン臭化物製剤、グリチルリチン酸モノアンモニウム・グリシ

ン・Ｌ－システイン塩酸塩配合剤、アダリムマブ製剤、エリスロ

ン・Ｌ－システイン塩酸塩配合剤、アダリムマブ製剤、エリスロ

ポエチン、ダルベポエチン、テリパラチド製剤、アドレナリン製

ポエチン、ダルベポエチン、テリパラチド製剤、アドレナリン製剤、ヘパリンカルシウム製剤、アポモルヒネ塩酸塩製剤及びセル剤、ヘパリンカルシウム製剤、アポモルヒネ塩酸塩製剤及びセル

トリズマブペゴル製剤、トシリズマブ製剤、メトレレプチン製剤、トリズマブペゴル製剤、トシリズマブ製剤、メトレレプチン製剤、

アバタセプト製剤、ｐＨ４処理酸性人免疫グロブリン（皮下注射）

アバタセプト製剤、ｐＨ４処理酸性人免疫グロブリン（皮下注射）

製剤、電解質製剤、注射用抗菌薬、エダラボン製剤、アスホター

製剤、電解質製剤、注射用抗菌薬、エダラボン製剤、アスホター

ゼゼアルファ製剤、グラチラマー酢酸塩製剤、脂肪乳剤、セクキ

アルファ製剤、グラチラマー酢酸塩製剤、脂肪乳剤、セクキ

ヌマブ製剤、エボロクマブ製剤、ブロダルマブ製剤、アリロクマ

ヌマブ製剤、エボロクマブ製剤、ブロダルマブ製剤、アリロクマ

ブ製剤、ベリムマブ製剤、イキセキズマブ製剤、ゴリムマブ製剤、ブ製剤、ベリムマブ製剤、イキセキズマブ製剤、ゴリムマブ製剤、エミシズマブ製剤、イカチバント製剤、サリルマブ製剤、デュピ

エミシズマブ製剤、イカチバント製剤、サリルマブ製剤、デュピ

ルマブ製剤、ヒドロモルフォン塩酸塩製剤、インスリン・グルカ

ルマブ製剤、ヒドロモルフォン塩酸塩製剤、インスリン・グルカ

ゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト配合剤、ヒドロコルチゾン

ゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト配合剤、ヒドロコルチゾン

コ ハ ク 酸 エ ス テ ル ナ ト リ ウ ム 製 剤 、 遺 伝 子 組 換 え ヒ ト von

コ ハ ク 酸 エ ス テ ル ナ ト リ ウ ム 製 剤 、 遺 伝 子 組 換 え ヒ ト von

Willebrand 因子製剤、ブロスマブ製剤、アガルシダーゼ アルフ

Willebrand 因子製剤、ブロスマブ製剤、アガルシダーゼ アルフ

ァ製剤、アガルシダーゼ

ァ製剤、アガルシダーゼ

ベータ製剤、アルグルコシダーゼ

ア

ベータ製剤、アルグルコシダーゼ

ア

ルファ製剤、イデュルスルファーゼ製剤、イミグルセラーゼ製剤、ルファ製剤、イデュルスルファーゼ製剤、イミグルセラーゼ製剤、

エロスルファーゼ

エロスルファーゼ

リパーゼ

アルファ製剤、ガルスルファーゼ製剤、セベ

アルファ製剤、ベラグルセラーゼ

アルファ製剤、ラ

リパーゼ

アルファ製剤、ガルスルファーゼ製剤、セベ

アルファ製剤、ベラグルセラーゼ

アルファ製剤、ラロニダーゼ製剤、メポリズマブ製剤、オマリズマブ製剤、テデュ

ロニダーゼ製剤、メポリズマブ製剤、オマリズマブ製剤、テデュ

グルチド製剤、サトラリズマブ製剤、ビルトラルセン製剤、レム

グルチド製剤、サトラリズマブ製剤、ビルトラルセン製剤、レム

デシビル製剤、ガルカネズマブ製剤、オファツムマブ製剤、ボソ

デシビル製剤、ガルカネズマブ製剤、オファツムマブ製剤、ボソ

リチド製剤、エレヌマブ製剤、アバロパラチド酢酸塩製剤、カプ

リチド製剤及びエレヌマブ製剤）に限る。

ラシズマブ製剤、濃縮乾燥人 C1-インアクチベーター製剤、フレマ
ネズマブ製剤及びメトトレキサート製剤）に限る。

なお、「モルヒネ塩酸塩製剤」、「フェンタニルクエン酸塩製剤」、「複方オキシコドン製剤」、「オキシコドン塩酸塩製剤」及び「ヒなお、「モルヒネ塩酸塩製剤」、「フェンタニルクエン酸塩製剤」、

ドロモルフォン塩酸塩製剤」は、薬液が取り出せない構造で、か「複方オキシコドン製剤」、「オキシコドン塩酸塩製剤」及び「ヒつ患者等が注入速度を変えることができない注入ポンプ等に、必

ドロモルフォン塩酸塩製剤」は、薬液が取り出せない構造で、か要に応じて生理食塩水等で希釈の上充填して交付した場合に限つ患者等が注入速度を変えることができない注入ポンプ等に、必る。ただし、患者又はその家族等の意を受け、かつ、これらの麻要に応じて生理食塩水等で希釈の上充填して交付した場合に限薬である注射薬の処方医の指示を受けた看護師が、患家に当該注る。ただし、患者又はその家族等の意を受け、かつ、これらの麻射薬を持参し、患者の施用を補助する場合又は保険薬局の保険薬薬である注射薬の処方医の指示を受けた看護師が、患家に当該注剤師が、患家に麻薬である注射薬を持参し、当該注射薬の処方医

射薬を持参し、患者の施用を補助する場合又は保険薬局の保険薬の指示を受けた看護師に手渡す場合は、この限りでない。

剤師が、患家に麻薬である注射薬を持参し、当該注射薬の処方医の指示を受けた看護師に手渡す場合は、この限りでない。
ウ～オ (略)ウ～オ (略)(６)～(13) (略)(６)～(13) (略)

別表２
○

別表２
インスリン製剤、ヒト成長ホルモン剤、遺伝子組換え活性型○

インスリン製剤、ヒト成長ホルモン剤、遺伝子組換え活性型

血液凝固第Ⅶ因子製剤、乾燥濃縮人血液凝固第Ⅹ因子加活性化

血液凝固第Ⅶ因子製剤、乾燥濃縮人血液凝固第Ⅹ因子加活性化

第Ⅶ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子製剤、乾燥人

第Ⅶ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子製剤、乾燥人

血液凝固第Ⅷ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤、血液凝固第Ⅷ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅸ因子製剤（活性化プロトロンビン複合体及乾燥人血液凝固第Ⅸ因子製剤（活性化プロトロンビン複合体及び乾燥人血液凝固因子抗体迂回活性複合体を含む。）、性腺刺激

び乾燥人血液凝固因子抗体迂回活性複合体を含む。）、性腺刺激ホルモン放出ホルモン剤、性腺刺激ホルモン製剤、ゴナドトロ

ホルモン放出ホルモン剤、性腺刺激ホルモン製剤、ゴナドトロ

ピン放出ホルモン誘導体、ソマトスタチンアナログ、顆粒球コ

ピン放出ホルモン誘導体、ソマトスタチンアナログ、顆粒球コ

ロニー形成刺激因子製剤、インターフェロンアルファ製剤、イ

ロニー形成刺激因子製剤、インターフェロンアルファ製剤、インターフェロンベータ製剤、ブプレノルフィン製剤、抗悪性腫

ンターフェロンベータ製剤、ブプレノルフィン製剤、抗悪性腫

瘍剤、グルカゴン製剤、グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴ

瘍剤、グルカゴン製剤、グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴ

ニスト、エタネルセプト製剤、ヒトソマトメジンＣ製剤、ペグ

ニスト、エタネルセプト製剤、ヒトソマトメジンＣ製剤、ペグ

ビソマント製剤、スマトリプタン製剤、グリチルリチン酸モノ

ビソマント製剤、スマトリプタン製剤、グリチルリチン酸モノ

アンモニウム・グリシン・Ｌ－システイン塩酸塩配合剤、アダ

アンモニウム・グリシン・Ｌ－システイン塩酸塩配合剤、アダリムマブ製剤、テリパラチド製剤、アドレナリン製剤、ヘパリ

リムマブ製剤、テリパラチド製剤、アドレナリン製剤、ヘパリ

ンカルシウム製剤、アポモルヒネ塩酸塩製剤、セルトリズマブ

ンカルシウム製剤、アポモルヒネ塩酸塩製剤、セルトリズマブ

ペゴル製剤、トシリズマブ製剤、メトレレプチン製剤、アバタ

ペゴル製剤、トシリズマブ製剤、メトレレプチン製剤、アバタ

セプト製剤、ｐＨ４処理酸性人免疫グロブリン（皮下注射）製

セプト製剤、ｐＨ４処理酸性人免疫グロブリン（皮下注射）製剤、アスホターゼ剤、アスホターゼ

アルファ製剤、グラチラマー酢酸塩製剤、

アルファ製剤、グラチラマー酢酸塩製剤、

セクキヌマブ製剤、エボロクマブ製剤、ブロダルマブ製剤、ア

セクキヌマブ製剤、エボロクマブ製剤、ブロダルマブ製剤、ア

リロクマブ製剤、ベリムマブ製剤、イキセキズマブ製剤、ゴリ

リロクマブ製剤、ベリムマブ製剤、イキセキズマブ製剤、ゴリ

ムマブ製剤、エミシズマブ製剤、イカチバント製剤、サリルマ

ムマブ製剤、エミシズマブ製剤、イカチバント製剤、サリルマ

ブ製剤、デュピルマブ製剤、インスリン・グルカゴン様ペプチ

ブ製剤、デュピルマブ製剤、インスリン・グルカゴン様ペプチ

ド－１受容体アゴニスト配合剤、ヒドロコルチゾンコハク酸エド－１受容体アゴニスト配合剤、ヒドロコルチゾンコハク酸エステルナトリウム製剤、遺伝子組換えヒト von Willebrand 因

ステルナトリウム製剤、遺伝子組換えヒト von Willebrand 因子製剤、ブロスマブ製剤、メポリズマブ製剤、オマリズマブ製

子製剤、ブロスマブ製剤、メポリズマブ製剤、オマリズマブ製剤、テデュグルチド製剤、サトラリズマブ製剤、ガルカネズマ剤、テデュグルチド製剤、サトラリズマブ製剤、ガルカネズマ

ブ製剤、オファツムマブ製剤、ボソリチド製剤、エレヌマブ製

ブ製剤、オファツムマブ製剤、ボソリチド製剤及びエレヌマブ

剤、アバロパラチド酢酸塩製剤、カプラシズマブ製剤、濃縮乾製剤の自己注射のために用いるディスポーザブル注射器（針を燥人 C1-インアクチベーター製剤、フレマネズマブ製剤及びメト含む。
）

トレキサート製剤の自己注射のために用いるディスポーザブル
注射器（針を含む。
）○

万年筆型注入器用注射針○ 「特定保険医療材料及びその材料価格（材料価格基準）」の別表のⅠに規定されている特定保険医療材料
別表３○

万年筆型注入器用注射針○ 「特定保険医療材料及びその材料価格（材料価格基準）」の別表のⅠに規定されている特定保険医療材料
別表３

インスリン製剤インスリン製剤

ヒト成長ホルモン剤

ヒト成長ホルモン剤

遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤

遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤

乾燥濃縮人血液凝固第Ⅹ因子加活性化第Ⅶ因子製剤

乾燥濃縮人血液凝固第Ⅹ因子加活性化第Ⅶ因子製剤

遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子製剤

遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子製剤

乾燥人血液凝固第Ⅷ因子製剤

乾燥人血液凝固第Ⅷ因子製剤

遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤

遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤

乾燥人血液凝固第Ⅸ因子製剤（活性化プロトロンビン複合体及び乾燥人血液凝固第Ⅸ因子製剤（活性化プロトロンビン複合体及び乾燥人血液凝固因子抗体迂回活性複合体を含む。
）

乾燥人血液凝固因子抗体迂回活性複合体を含む。
）

性腺刺激ホルモン放出ホルモン剤

性腺刺激ホルモン放出ホルモン剤

性腺刺激ホルモン製剤

性腺刺激ホルモン製剤

ゴナドトロピン放出ホルモン誘導体

ゴナドトロピン放出ホルモン誘導体

ソマトスタチンアナログ

ソマトスタチンアナログ

顆粒球コロニー形成刺激因子製剤

顆粒球コロニー形成刺激因子製剤

インターフェロンアルファ製剤

インターフェロンアルファ製剤

インターフェロンベータ製剤

インターフェロンベータ製剤

ブプレノルフィン製剤

ブプレノルフィン製剤

抗悪性腫瘍剤

抗悪性腫瘍剤

グルカゴン製剤

グルカゴン製剤

グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト

グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト

ヒトソマトメジンＣ製剤

ヒトソマトメジンＣ製剤

エタネルセプト製剤

エタネルセプト製剤

ペグビソマント製剤

ペグビソマント製剤

スマトリプタン製剤

スマトリプタン製剤

グリチルリチン酸モノアンモニウム・グリシン・Ｌ－システイン

グリチルリチン酸モノアンモニウム・グリシン・Ｌ－システイン

塩酸塩配合剤

塩酸塩配合剤

アダリムマブ製剤

アダリムマブ製剤

テリパラチド製剤

テリパラチド製剤

アドレナリン製剤

アドレナリン製剤

ヘパリンカルシウム製剤

ヘパリンカルシウム製剤

アポモルヒネ塩酸塩製剤

アポモルヒネ塩酸塩製剤

セルトリズマブペゴル製剤

セルトリズマブペゴル製剤

トシリズマブ製剤

トシリズマブ製剤

メトレレプチン製剤

メトレレプチン製剤

アバタセプト製剤

アバタセプト製剤

ｐＨ４処理酸性人免疫グロブリン（皮下注射）製剤

ｐＨ４処理酸性人免疫グロブリン（皮下注射）製剤

アスホターゼ アルファ製剤

アスホターゼ アルファ製剤

グラチラマー酢酸塩製剤

グラチラマー酢酸塩製剤

セクキヌマブ製剤

セクキヌマブ製剤

エボロクマブ製剤

エボロクマブ製剤

ブロダルマブ製剤

ブロダルマブ製剤

アリロクマブ製剤

アリロクマブ製剤

ベリムマブ製剤

ベリムマブ製剤イキセキズマブ製剤

イキセキズマブ製剤

ゴリムマブ製剤

ゴリムマブ製剤

エミシズマブ製剤

エミシズマブ製剤

イカチバント製剤

イカチバント製剤

サリルマブ製剤

サリルマブ製剤デュピルマブ製剤

デュピルマブ製剤

インスリン・グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト配合剤

インスリン・グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト配合剤

ヒドロコルチゾンコハク酸エステルナトリウム製剤

ヒドロコルチゾンコハク酸エステルナトリウム製剤

遺伝子組換えヒト von Willebrand 因子製剤

遺伝子組換えヒト von Willebrand 因子製剤

ブロスマブ製剤

ブロスマブ製剤

メポリズマブ製剤

メポリズマブ製剤

オマリズマブ製剤

オマリズマブ製剤

テデュグルチド製剤

テデュグルチド製剤

サトラリズマブ製剤

サトラリズマブ製剤

ガルカネズマブ製剤

ガルカネズマブ製剤

オファツムマブ製剤

オファツムマブ製剤

ボソリチド製剤

ボソリチド製剤

エレヌマブ製剤

エレヌマブ製剤

アバロパラチド酢酸塩製剤（新設）カプラシズマブ製剤
濃縮乾燥人 C1-インアクチベーター製剤
フレマネズマブ製剤
メトトレキサート製剤

（参考１）

薬価基準告示
Ｎｏ

薬価基準名

成分名

規格単位

薬価

1 内用薬

アラグリオ内用剤1.5ｇ

アミノレブリン酸塩酸塩

1.5ｇ１瓶

75,985.90

2 内用薬

エザルミア錠50mg

バレメトスタットトシル酸塩

50mg１錠6,267.70

3 内用薬

エザルミア錠100mg

バレメトスタットトシル酸塩

100mg１錠

12,017.00

4 内用薬

コセルゴカプセル10mg

セルメチニブ硫酸塩

10mg１カプセル

12,622.80

5 内用薬

コセルゴカプセル25mg

セルメチニブ硫酸塩

25mg１カプセル

30,257.80

6 内用薬

ソーティクツ錠６mg

デュークラバシチニブ

６mg１錠

2,770.90

7 内用薬

フィンテプラ内用液2.2mg／mL

フェンフルラミン塩酸塩

0.22%1mL

1,407.60

8 内用薬

マヴィレット配合顆粒小児用

グレカプレビル水和物・ピブレンタスビル

１包

20,313.90

9 内用薬

リバゼブ配合錠ＨＤ

ピタバスタチンカルシウム水和物・エゼチミブ

１錠116.0010 内用薬リバゼブ配合錠ＬＤ

ピタバスタチンカルシウム水和物・エゼチミブ

１錠

87.80

11 内用薬リンヴォック錠45mg

ウパダシチニブ水和物

45mg１錠9,677.60

12 注射薬アジョビ皮下注225mgオートインジェクター

フレマネズマブ（遺伝子組換え）

225mg1.5mL１キット

41,167

13 注射薬アムヴトラ皮下注25mgシリンジ

ブトリシランナトリウム25mg0.5mL1筒

7,810,923

14 注射薬オスタバロ皮下注カートリッジ1.5mg

アバロパラチド酢酸塩

1.5mg0.75mL１筒

16,12815 注射薬カブリビ注射用10mg

カプラシズマブ（遺伝子組換え）

10mg１瓶（溶解液付）

515,532

16 注射薬献血アルブミン５％静注12.5ｇ／250mL「タケダ」

人血清アルブミン

５％250mL１瓶

3,906

17 注射薬献血アルブミン20％静注４ｇ／20mL「タケダ」

人血清アルブミン

20％20mL１瓶

1,842

18 注射薬献血アルブミン20％静注10ｇ／50mL「タケダ」

人血清アルブミン

20％50mL１瓶

3,898

19 注射薬献血アルブミン25％静注12.5ｇ／50mL「タケダ」

人血清アルブミン

25％50mL１瓶

4,193

20 注射薬コセンティクス皮下注300mgペン

セクキヌマブ（遺伝子組換え）

300mg２mL１キット

138,249

21 注射薬

小児用ヌーカラ皮下注40mgシリンジ

メポリズマブ（遺伝子組換え）

40mg0.4mL１筒

68,96422 注射薬ジーラスタ皮下注3.6mgボディーポッド

ペグフィルグラスチム（遺伝子組換え）

3.6mg0.36mL１キット

114,185

23 注射薬スキリージ点滴静注600mg

リサンキズマブ（遺伝子組換え）

600mg10mL１瓶

192,32124 注射薬スキリージ皮下注360mgオートドーザー

リサンキズマブ（遺伝子組換え）

360mg2.4mL１キット

508,169

25 注射薬スぺビゴ点滴静注450mg

スペソリマブ（遺伝子組換え）

450mg7.5mL１瓶

963,821

26 注射薬テゼスパイア皮下注210mgシリンジ

テゼペルマブ（遺伝子組換え）

210mg1.91mL１筒

176,253

27 注射薬

ナノゾラ皮下注30mgシリンジ

オゾラリズマブ（遺伝子組換え）

30mg0.375mL１筒

112,476

28 注射薬ベバシズマブＢＳ点滴静注100mg「ＣＴＮＫ」

ベバシズマブ（遺伝子組換え）［ベバシズマブ後続4］100mg４mL１瓶

14,28629 注射薬ベバシズマブＢＳ点滴静注400mg「ＣＴＮＫ」

ベバシズマブ（遺伝子組換え）［ベバシズマブ後続4］400mg16mL１瓶

54,4032,000国際単位1瓶（溶解液付）

214,788

30 注射薬ベリナート皮下注用2000

乾燥濃縮人C1-インアクチベーター

31 注射薬メトジェクト皮下注7.5mgシリンジ0.15mL

メトトレキサート

7.5mg0.15mL１筒

1,797

32 注射薬メトジェクト皮下注10mgシリンジ0.20mL

メトトレキサート

10mg0.2mL１筒

2,189

33 注射薬メトジェクト皮下注12.5mgシリンジ0.25mL

メトトレキサート12.5mg0.25mL１筒

2,551

34 注射薬メトジェクト皮下注15mgシリンジ0.30mL

メトトレキサート

15mg0.3mL１筒

2,890

35 注射薬メンクアッドフィ筋注

4価髄膜炎菌ワクチン（破傷風トキソイド結合体）

0.5mL１瓶20,19436 外用薬グラアルファ配合点眼液

リパスジル塩酸塩水和物・ブリモニジン酒石酸塩

１mL

515.0037 外用薬ジクアスＬＸ点眼液３％

ジクアホソルナトリウム

３％５mL１瓶

1,060.00

（参考３）

掲示事項等告示
別表第２（令和５年３月31日まで）
Ｎｏ

薬価基準名

1 内用薬

成分名

アイスフラット懸濁用配合顆粒

水酸化アルミニウムゲル・水酸化マグネシウム

規格単位
１ｇ

2 内用薬

局

アシクロビル顆粒40％「ＭＥＥＫ」

アシクロビル

40％１ｇ

3 内用薬

局

アシクロビルシロップ８％「ＭＥＥＫ」

アシクロビル

８％１mL

4 内用薬

アジスロマイシンカプセル小児用100mg「ＴＣＫ」

アジスロマイシン水和物

100mg１カプセル

5 内用薬

アジスロマイシン細粒小児用10％「ＴＣＫ」

アジスロマイシン水和物

100mg１ｇ

6 内用薬

アジスロマイシン細粒10％小児用「ＫＮ」

アジスロマイシン水和物

100mg１ｇ

7 内用薬

アジスロマイシン錠250mg「ＣＨＭ」

アジスロマイシン水和物

250mg１錠

8 内用薬

アジスロマイシン錠250mg「ＴＣＫ」

アジスロマイシン水和物

250mg１錠

9 内用薬

アジスロマイシン錠250mg「テバ」

アジスロマイシン水和物

250mg１錠

アスコルビン酸「ヨシダ」

アスコルビン酸

アストーマ配合カプセル

ジプロフィリン・メトキシフェナミン配合剤

10 内用薬局

11 内用薬１ｇ
１カプセル

12 内用薬局

アトルバスタチン錠５mg「ＥＥ」

アトルバスタチンカルシウム水和物

５mg１錠

13 内用薬局

アトルバスタチン錠10mg「ＥＥ」

アトルバスタチンカルシウム水和物

10mg１錠14 内用薬局

アトルバスタチン錠10mg「ＫＮ」

アトルバスタチンカルシウム水和物

10mg１錠15 内用薬アマルエット配合錠１番「ＥＥ」

アムロジピンベシル酸塩・アトルバスタチンカ
ルシウム水和物

１錠

16 内用薬アマルエット配合錠１番「ＫＮ」

アムロジピンベシル酸塩・アトルバスタチンカ
ルシウム水和物

１錠

17 内用薬アマルエット配合錠２番「ＥＥ」

アムロジピンベシル酸塩・アトルバスタチンカ
ルシウム水和物

１錠

アマルエット配合錠２番「ＫＮ」

アムロジピンベシル酸塩・アトルバスタチンカ
ルシウム水和物

１錠

18 内用薬19 内用薬局

アムロジピンＯＤ錠５mg「ＥＭＥＣ」

アムロジピンベシル酸塩

５mg１錠

20 内用薬局

アムロジピンＯＤ錠５mg「ＫＮ」

アムロジピンベシル酸塩

５mg１錠

21 内用薬局

アムロジピンＯＤ錠10mg「ＥＭＥＣ」

アムロジピンベシル酸塩

10mg１錠22 内用薬局

アムロジピンＯＤ錠10mg「ＫＮ」

アムロジピンベシル酸塩

10mg１錠23 内用薬局

アムロジピン錠５mg「ＥＭＥＣ」

アムロジピンベシル酸塩

５mg１錠

24 内用薬局

アムロジピン錠５mg「ＮＰ」

アムロジピンベシル酸塩

５mg１錠

25 内用薬局

アムロジピン錠５mg「ＫＮ」

アムロジピンベシル酸塩

５mg１錠

26 内用薬局

アムロジピン錠10mg「ＥＭＥＣ」

アムロジピンベシル酸塩

10mg１錠27 内用薬局

アムロジピン錠10mg「ＮＰ」

アムロジピンベシル酸塩

10mg１錠28 内用薬局

アムロジピン錠10mg「ＫＮ」

アムロジピンベシル酸塩

10mg１錠29 内用薬アリピプラゾール内用液分包３mg「武田テバ」

アリピプラゾール

0.1％３mL１包

30 内用薬アリピプラゾール内用液分包６mg「武田テバ」

アリピプラゾール

0.1％６mL１包

31 内用薬アリピプラゾール内用液分包12mg「武田テバ」

アリピプラゾール

0.1％12mL１包

アレンドロン酸錠35mg「ＲＴＯ」

アレンドロン酸ナトリウム水和物

33 内用薬

ＥＥエスワン配合錠Ｔ20

テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム
配合剤

20mg１錠（テガフール相当量）

34 内用薬

ＥＥエスワン配合錠Ｔ25

テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム
配合剤

25mg１錠（テガフール相当量）

35 内用薬イコサペント酸エチル顆粒状カプセル600mg「ＭＪＴ」

イコサペント酸エチル

600mg１包36 内用薬イコサペント酸エチル顆粒状カプセル900mg「ＭＪＴ」

イコサペント酸エチル

900mg１包32 内用薬局

35mg１錠

Ｎｏ

薬価基準名

成分名

規格単位

37 内用薬イマチニブ錠100mg「ＥＥ」

イマチニブメシル酸塩

100mg１錠

38 内用薬イマチニブ錠100mg「ＫＮ」

イマチニブメシル酸塩

100mg１錠

39 内用薬ＡＴＰ腸溶錠20mg「日医工」

アデノシン三リン酸二ナトリウム水和物

20mg１錠40 内用薬エスワンケーケー配合錠Ｔ20

テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム
配合剤

20mg１錠（テガフール相当量）

41 内用薬エスワンケーケー配合錠Ｔ25

テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム
配合剤

25mg１錠（テガフール相当量）

42 内用薬局

エチゾラム錠１mg「オーハラ」

エチゾラム

１mg１錠

43 内用薬局

エナラプリルマレイン酸塩錠10mg「ＭＥＥＫ」

エナラプリルマレイン酸塩

10mg１錠44 内用薬局

エナラプリルマレイン酸塩錠10mg「ＭＥＤ」

エナラプリルマレイン酸塩

10mg１錠45 内用薬局

エナラプリルマレイン酸塩錠10mg「タイヨー」

エナラプリルマレイン酸塩

10mg１錠46 内用薬局

エパルレスタット錠50「ＥＫ」

エパルレスタット

50mg１錠47 内用薬

ＦＡＤ腸溶錠５mg「わかもと」

フラビンアデニンジヌクレオチド

５mg１錠

48 内用薬

ＦＡＤ腸溶錠10mg「わかもと」

フラビンアデニンジヌクレオチド

10mg１錠49 内用薬

ＭＭＤ配合散ビオヂアスターゼ・生薬配合剤

エンタカポン錠100mg「ＫＮ」

エンタカポン

51 内用薬

エンテロノン－Ｒ散

耐性乳酸菌

52 内用薬オザグレル塩酸塩100mg錠

オザグレル塩酸塩水和物

100mg１錠

53 内用薬オザグレル塩酸塩200mg錠

オザグレル塩酸塩水和物

200mg１錠

オーラノフィン錠３mg「サワイ」

オーラノフィン

３mg１錠

55 内用薬オランザピン錠20mg「ＥＥ」

オランザピン

20mg１錠56 内用薬オランザピン錠20mg「ＫＮ」

オランザピン

20mg１錠57 内用薬オロパタジン塩酸塩ＯＤ錠５mg「ＭＥＥＫ」

オロパタジン塩酸塩

５mg１錠

58 内用薬オロパタジン塩酸塩顆粒0.5％「ＭＥＥＫ」

オロパタジン塩酸塩

0.5％１ｇ50 内用薬54 内用薬局

局

１ｇ100mg１錠
１ｇ

59 内用薬局

オロパタジン塩酸塩錠５mg「ＭＥＥＫ」

オロパタジン塩酸塩

５mg１錠

60 内用薬局

オロパタジン塩酸塩錠５mg「オーハラ」

オロパタジン塩酸塩

５mg１錠

61 内用薬ガランタミンＯＤ錠４mg「武田テバ」

ガランタミン臭化水素酸塩

４mg１錠

62 内用薬ガランタミンＯＤ錠８mg「武田テバ」

ガランタミン臭化水素酸塩

８mg１錠

63 内用薬ガランタミンＯＤ錠12mg「武田テバ」

ガランタミン臭化水素酸塩

12mg１錠64 内用薬カンデサルタンＯＤ錠12mg「ＫＮ」

カンデサルタンシレキセチル

12mg１錠65 内用薬局

クエチアピン細粒50％「ＭＥＥＫ」

クエチアピンフマル酸塩

50％１ｇ

66 内用薬局

クエチアピン細粒50％「明治」

クエチアピンフマル酸塩

50％１ｇ

67 内用薬局

クエチアピン錠50mg「ＭＥＥＫ」

クエチアピンフマル酸塩

50mg１錠68 内用薬局

クエチアピン錠200mg「ＭＥＥＫ」

クエチアピンフマル酸塩

200mg１錠

69 内用薬局

クラリスロマイシンＤＳ10％小児用「ＭＥＥＫ」

クラリスロマイシン

100mg１ｇ

70 内用薬グルコバイＯＤ錠50mg

アカルボース

50mg１錠71 内用薬グルコバイＯＤ錠100mg

アカルボース

100mg１錠

72 内用薬グルコバイ錠50mg

アカルボース

50mg１錠73 内用薬グルコバイ錠100mg

アカルボース

100mg１錠

クロピドグレル錠50mg「ＥＥ」

クロピドグレル硫酸塩

50mg１錠74 内用薬

局

Ｎｏ

薬価基準名

成分名

規格単位

75 内用薬局

クロピドグレル錠50mg「ＫＮ」

クロピドグレル硫酸塩

50mg１錠76 内用薬局

クロピドグレル錠75mg「テバ」

クロピドグレル硫酸塩

75mg１錠77 内用薬局

ジアスターゼ「コザカイ・Ｍ」

ジアスターゼ10ｇ

78 内用薬ジエノゲストＯＤ錠１mg「ＫＮ」

ジエノゲスト１mg１錠

79 内用薬ジエノゲスト錠１mg「ＫＮ」

ジエノゲスト

１mg１錠

80 内用薬局

次硝酸ビスマス「三恵」

次硝酸ビスマス１ｇ

81 内用薬局

重質酸化マグネシウム「ＮｉｋＰ」

酸化マグネシウム

10ｇ

82 内用薬局

酒石酸「ニッコー」

酒石酸

10ｇ

83 内用薬シロドシンＯＤ錠２mg「あすか」

シロドシン

２mg１錠

84 内用薬シロドシンＯＤ錠２mg「ＫＮ」

シロドシン

２mg１錠

85 内用薬シロドシンＯＤ錠４mg「あすか」

シロドシン

４mg１錠

86 内用薬シロドシンＯＤ錠４mg「ＫＮ」

シロドシン

４mg１錠

87 内用薬局

シンバスタチン錠５「ＭＥＥＫ」

シンバスタチン５mg１錠

88 内用薬局

シンバスタチン錠５mg「ＭＥＤ」

シンバスタチン５mg１錠

89 内用薬局

シンバスタチン錠10mg「ＭＥＤ」

シンバスタチン10mg１錠90 内用薬局

シンバスタチン錠20「ＭＥＥＫ」

シンバスタチン20mg１錠91 内用薬局

シンバスタチン錠20mg「ＭＥＤ」

シンバスタチン20mg１錠92 内用薬局

ゼストリル錠５

リシノプリル水和物

５mg１錠

93 内用薬局

ゼストリル錠10

リシノプリル水和物

10mg１錠94 内用薬局

ゼストリル錠20

リシノプリル水和物

20mg１錠95 内用薬局

セチリジン塩酸塩錠５mg「ＫＴＢ」

セチリジン塩酸塩

５mg１錠

96 内用薬局

セチリジン塩酸塩錠10mg「ＫＴＢ」

セチリジン塩酸塩

10mg１錠97 内用薬セレスターナ配合錠

ベタメタゾン・ｄ－クロルフェニラミンマレイ
ン酸塩

98 内用薬ソファルコン細粒20％「ＪＧ」

ソファルコン

20％１ｇ

99 内用薬ソファルコン20％細粒

ソファルコン

20％１ｇ

100 内用薬

ゾルピデム酒石酸塩ＯＤ錠10mg「ＥＥ」

ゾルピデム酒石酸塩

10mg１錠101 内用薬

ゾルピデム酒石酸塩ＯＤ錠10mg「ＫＮ」

ゾルピデム酒石酸塩

10mg１錠

１錠

102 内用薬

局

ゾルピデム酒石酸塩錠10mg「ＥＥ」

ゾルピデム酒石酸塩

10mg１錠103 内用薬

局

ゾルピデム酒石酸塩錠10mg「ＫＮ」

ゾルピデム酒石酸塩

10mg１錠104 内用薬

局

ゾルピデム酒石酸塩錠10mg「ＤＫ」

ゾルピデム酒石酸塩

10mg１錠105 内用薬

タイメック配合内用液

水酸化アルミニウムゲル・水酸化マグネシウム

106 内用薬

タカベンス錠25mg

メリロートエキス25mg１錠107 内用薬

タムスロシン塩酸塩ＯＤ錠0.1mg「ＫＮ」

タムスロシン塩酸塩

0.1mg１錠

108 内用薬

タムスロシン塩酸塩ＯＤ錠0.2mg「ＫＮ」

タムスロシン塩酸塩

0.2mg１錠

109 内用薬

タムスロシン塩酸塩カプセル0.1mg「ＭＥＤ」

タムスロシン塩酸塩

0.1mg１カプセル

110 内用薬

タムスロシン塩酸塩カプセル0.1mg「ケミファ」

タムスロシン塩酸塩

0.1mg１カプセル

111 内用薬

タムスロシン塩酸塩カプセル0.2mg「ＭＥＤ」

タムスロシン塩酸塩

0.2mg１カプセル

112 内用薬

タムスロシン塩酸塩カプセル0.2mg「ケミファ」

タムスロシン塩酸塩

0.2mg１カプセル

10mL

Ｎｏ

薬価基準名

113 内用薬局

114 内用薬

※

成分名

規格単位

単シロップ（ＪＧ）

単シロップ

10mL

局

ドキサゾシン錠２mg「ＭＥＥＫ」

ドキサゾシンメシル酸塩

２mg１錠

115 内用薬

局

ドキサゾシン錠２mg「ＭＥＤ」

ドキサゾシンメシル酸塩

２mg１錠

116 内用薬

局

ドキサゾシン錠４mg「ＭＥＥＫ」

ドキサゾシンメシル酸塩

４mg１錠

117 内用薬

局

ドキサゾシン錠４mg「ＭＥＤ」

ドキサゾシンメシル酸塩

４mg１錠

118 内用薬

局

ドネペジル塩酸塩錠３mg「ＴＣＫ」

ドネペジル塩酸塩

３mg１錠

119 内用薬

局

ドネペジル塩酸塩錠５mg「ＴＣＫ」

ドネペジル塩酸塩

５mg１錠

120 内用薬

局

ドネペジル塩酸塩錠10mg「ＴＣＫ」

ドネペジル塩酸塩

10mg１錠121 内用薬

トラピジル錠100mg「タカタ」

トラピジル

100mg１錠

122 内用薬

トリノシン顆粒10％

アデノシン三リン酸二ナトリウム水和物

10％１ｇ

123 内用薬

トリノシン腸溶錠20mg

アデノシン三リン酸二ナトリウム水和物

20mg１錠124 内用薬

トリノシン腸溶錠60mg

アデノシン三リン酸二ナトリウム水和物

60mg１錠
75mg１錠125 内用薬

局

ナフトピジル錠75mg「あすか」

ナフトピジル126 内用薬局

乳酸カルシウム水和物「ヨシダ」

乳酸カルシウム水和物

10ｇ

127 内用薬局

乳糖（三恵）

乳糖水和物

10ｇ

128 内用薬局

パセトシンカプセル125

アモキシシリン水和物

125mg１カプセル

129 内用薬

バラシクロビル顆粒50％「ＭＥＥＫ」

バラシクロビル塩酸塩

50％１ｇ

130 内用薬

バラシクロビル顆粒50％「明治」

バラシクロビル塩酸塩

50％１ｇ

※

131 内用薬局

バラシクロビル錠500mg「ＭＥＥＫ」

バラシクロビル塩酸塩

500mg１錠

132 内用薬局

バラシクロビル錠500mg「明治」

バラシクロビル塩酸塩

500mg１錠

133 内用薬

バルサルタンＯＤ錠80mg「ＴＣＫ」

バルサルタン

80mg１錠134 内用薬

バルサルタンＯＤ錠160mg「ＴＣＫ」

バルサルタン

160mg１錠

135 内用薬局

バルサルタン錠80mg「ＥＥ」

バルサルタン

80mg１錠136 内用薬局

バルサルタン錠80mg「ＫＮ」

バルサルタン

80mg１錠137 内用薬局

バルサルタン錠80mg「ニプロ」

バルサルタン

80mg１錠138 内用薬局

バルサルタン錠160mg「ＥＥ」

バルサルタン

160mg１錠

139 内用薬局

バルサルタン錠160mg「ＫＮ」

バルサルタン

160mg１錠

140 内用薬局

バルサルタン錠160mg「ニプロ」

バルサルタン

160mg１錠

141 内用薬局

バレイショデンプン原末「マルイシ」

バレイショデンプン

142 内用薬局

パロキセチン錠５mg「ＥＥ」

パロキセチン塩酸塩水和物

５mg１錠

143 内用薬局

パロキセチン錠10mg「ＥＥ」

パロキセチン塩酸塩水和物

10mg１錠144 内用薬局

パロキセチン錠20mg「ＥＥ」

パロキセチン塩酸塩水和物

20mg１錠145 内用薬

パンテチン細粒50％「ＫＮ」

パンテチン

50％１ｇ

146 内用薬

ピオグリタゾンＯＤ錠30mg「ＭＥＥＫ」

ピオグリタゾン塩酸塩

30mg１錠ピオグリタゾン錠30mg「ＭＥＥＫ」

ピオグリタゾン塩酸塩

30mg１錠148 内用薬

ビカルタミドＯＤ錠80mg「あすか」

ビカルタミド80mg１錠149 内用薬

ビカルタミドＯＤ錠80mg「ＫＮ」

ビカルタミド80mg１錠150 内用薬

ビカルタミド錠80mg「あすか」

ビカルタミド80mg１錠147 内用薬

局

10ｇ

Ｎｏ

薬価基準名

成分名

規格単位

151 内用薬

ビカルタミド錠80mg「ＫＮ」

ビカルタミド80mg１錠152 内用薬

ピコスルファートナトリウム2.5mgカプセル

ピコスルファートナトリウム水和物

153 内用薬

ピタバスタチンCa・ＯＤ錠１mg「明治」

ピタバスタチンカルシウム

１mg１錠

154 内用薬

ピタバスタチンCa・ＯＤ錠２mg「明治」

ピタバスタチンカルシウム

２mg１錠

155 内用薬

ピタバスタチンCa・ＯＤ錠４mg「明治」

ピタバスタチンカルシウム

４mg１錠

2.5mg１カプセル

156 内用薬局

ピタバスタチンCa錠１mg「明治」

ピタバスタチンカルシウム

１mg１錠

157 内用薬局

ピタバスタチンCa錠２mg「明治」

ピタバスタチンカルシウム

２mg１錠

158 内用薬局

ピタバスタチンCa錠４mg「明治」

ピタバスタチンカルシウム

４mg１錠

159 内用薬

ピーマーゲン配合散

ジアスターゼ・生薬配合剤

１ｇ

160 内用薬

ファムシクロビル錠250mg「ＫＮ」

ファムシクロビル

250mg１錠

161 内用薬

ファムシクロビル錠250mg「ＤＳＥＰ」

ファムシクロビル

250mg１錠

162 内用薬

ファムシクロビル錠500mg「ＫＮ」

ファムシクロビル

500mg１錠

163 内用薬

ファムシクロビル錠500mg「ＤＳＥＰ」

ファムシクロビル

500mg１錠

164 内用薬

フェキソフェナジン塩酸塩ＯＤ錠30mg「ＥＥ」

フェキソフェナジン塩酸塩

30mg１錠165 内用薬

フェキソフェナジン塩酸塩ＯＤ錠30mg「ＫＮ」

フェキソフェナジン塩酸塩

30mg１錠166 内用薬

フェキソフェナジン塩酸塩ＯＤ錠60mg「ＥＥ」

フェキソフェナジン塩酸塩

60mg１錠167 内用薬

フェキソフェナジン塩酸塩ＯＤ錠60mg「ＫＮ」

フェキソフェナジン塩酸塩

60mg１錠168 内用薬局

フェキソフェナジン塩酸塩錠30mg「ＥＥ」

フェキソフェナジン塩酸塩

30mg１錠169 内用薬局

フェキソフェナジン塩酸塩錠30mg「ＫＮ」

フェキソフェナジン塩酸塩

30mg１錠170 内用薬局

フェキソフェナジン塩酸塩錠60mg「ＥＥ」

フェキソフェナジン塩酸塩

60mg１錠171 内用薬局

フェキソフェナジン塩酸塩錠60mg「ＫＮ」

フェキソフェナジン塩酸塩

60mg１錠172 内用薬

フェノフィブラートカプセル67mg「ＫＴＢ」

フェノフィブラート

67mg１カプセル

173 内用薬

フェノフィブラートカプセル100mg「ＫＴＢ」

フェノフィブラート

100mg１カプセル

174 内用薬

プラコデ配合シロップ

鎮咳配合剤

１mL

175 内用薬局

プラバスタチンNa錠10「ＫＮ」

プラバスタチンナトリウム10mg１錠176 内用薬局

プラバスタチンNa錠10mg「ＭＥＤ」

プラバスタチンナトリウム10mg１錠177 内用薬

フラビタン錠５mg

フラビンアデニンジヌクレオチド

５mg１錠

178 内用薬

フラビタン錠10mg

フラビンアデニンジヌクレオチド

10mg１錠179 内用薬

プラミペキソール塩酸塩錠0.125mg「ＭＥＥＫ」

プラミペキソール塩酸塩水和物

0.125mg１錠

180 内用薬

プラミペキソール塩酸塩錠0.5mg「ＭＥＥＫ」

プラミペキソール塩酸塩水和物

0.5mg１錠

181 内用薬

プリジスタナイーブ錠800mg

ダルナビル

800mg１錠

182 内用薬

フルスルチアミン塩酸塩顆粒10％「廣貫堂」

フルスルチアミン

10％１ｇ

183 内用薬

プレガバリンＯＤ錠25mg「ＫＮ」

プレガバリン

25mg１錠184 内用薬

プレガバリンＯＤ錠50mg「ＫＮ」

プレガバリン

50mg１錠185 内用薬

プレガバリンＯＤ錠75mg「ＫＮ」

プレガバリン

75mg１錠186 内用薬

プレガバリンＯＤ錠150mg「ＫＮ」

プレガバリン

150mg１錠

エタノール付加物

187 内用薬局

プロピベリン塩酸塩錠20mg「Ｆ」

プロピベリン塩酸塩

20mg１錠188 内用薬

局

ブロムワレリル尿素「ＪＧ」

ブロモバレリル尿素

１ｇ

Ｎｏ

薬価基準名

成分名

規格単位

189 内用薬

ヘプセラ錠10

アデホビル

ピボキシル

10mg１錠190 内用薬

ベポタスチンベシル酸塩ＯＤ錠５mg「ＫＮ」

ベポタスチンベシル酸塩

５mg１錠

191 内用薬

ベポタスチンベシル酸塩ＯＤ錠10mg「ＫＮ」

ベポタスチンベシル酸塩

10mg１錠192 内用薬局

ベポタスチンベシル酸塩錠５mg「ＫＮ」

ベポタスチンベシル酸塩

５mg１錠

193 内用薬局

ベポタスチンベシル酸塩錠10mg「ＫＮ」

ベポタスチンベシル酸塩

10mg１錠194 内用薬局

ホミカエキス散「ニッコー」

ホミカエキス

195 内用薬

マプロチリン塩酸塩50mg錠

マプロチリン塩酸塩

50mg１錠196 内用薬

ミルタザピン錠15mg「武田テバ」

ミルタザピン

15mg１錠197 内用薬

ミルタザピン錠30mg「武田テバ」

ミルタザピン

30mg１錠198 内用薬

メサラジン顆粒50％「ＡＫＰ」

メサラジン

50％１ｇ

１ｇ

199 内用薬局

メサラジン錠250mg「ＡＫＰ」

メサラジン

250mg１錠

200 内用薬局

メサラジン錠250mg「ＮＰ」

メサラジン

250mg１錠

201 内用薬局

メサラジン錠250mg「Ｆ」

メサラジン

250mg１錠

202 内用薬局

メサラジン錠500mg「ＡＫＰ」

メサラジン

500mg１錠

203 内用薬局

メサラジン錠500mg「ＮＰ」

メサラジン

500mg１錠

204 内用薬局

メサラジン錠500mg「Ｆ」

メサラジン

500mg１錠

205 内用薬

メサラジン腸溶錠400mg「あすか」

メサラジン

400mg１錠

206 内用薬

メサラジン腸溶錠400mg「Ｆ」

メサラジン

400mg１錠

207 内用薬

メサラジン腸溶錠400mg「ＫＮ」

メサラジン

400mg１錠

208 内用薬

メナテトレノン15mgカプセル

メナテトレノン

209 内用薬

メマンチン塩酸塩ＯＤ錠５mg「ＫＭＰ」

メマンチン塩酸塩

５mg１錠

210 内用薬

メマンチン塩酸塩ＯＤ錠10mg「ＫＭＰ」

メマンチン塩酸塩

10mg１錠211 内用薬

メマンチン塩酸塩ＯＤ錠20mg「ＫＭＰ」

メマンチン塩酸塩

20mg１錠212 内用薬

メマンチン塩酸塩錠５mg「ＫＭＰ」

メマンチン塩酸塩

５mg１錠

213 内用薬

メマンチン塩酸塩錠10mg「ＫＭＰ」

メマンチン塩酸塩

10mg１錠214 内用薬

メマンチン塩酸塩錠20mg「ＫＭＰ」

メマンチン塩酸塩

20mg１錠215 内用薬

モンテルカストＯＤ錠５mg「ＥＥ」

モンテルカストナトリウム５mg１錠

15mg１カプセル

216 内用薬局

モンテルカスト細粒４mg「武田テバ」

モンテルカストナトリウム４mg１包

217 内用薬局

モンテルカスト錠５mg「武田テバ」

モンテルカストナトリウム５mg１錠

218 内用薬局

モンテルカスト錠10mg「武田テバ」

モンテルカストナトリウム10mg１錠219 内用薬局

モンテルカストチュアブル錠５mg「武田テバ」

モンテルカストナトリウム５mg１錠

220 内用薬

モンテルカストナトリウム５mg口腔内崩壊錠

モンテルカストナトリウム５mg１錠

221 内用薬

ラクツロース40.496％ゼリー

ラクツロース

222 内用薬

ラベプラゾールナトリウム10mg錠

ラベプラゾールナトリウム10mg１錠223 内用薬

ラロキシフェン塩酸塩錠60mg「ＥＥ」

ラロキシフェン塩酸塩

60mg１錠224 内用薬

ラロキシフェン塩酸塩錠60mg「ＫＮ」

ラロキシフェン塩酸塩

60mg１錠40.496％１ｇ

225 内用薬

局

リスペリドン細粒１％「ＭＥＥＫ」

リスペリドン

１％１ｇ

226 内用薬

局

リスペリドン錠２「ＭＥＥＫ」

リスペリドン２mg１錠

Ｎｏ
227 内用薬

薬価基準名

規格単位

リスペリドン錠３「ＭＥＥＫ」

リスペリドン

３mg１錠

228 内用薬

リドカイン塩酸塩ビスカス２％「ＫＮ」

リドカイン塩酸塩

２％１mL

229 内用薬

リルマザホン塩酸塩１mg錠

リルマザホン塩酸塩水和物

１mg１錠

230 内用薬

リルマザホン塩酸塩２mg錠

リルマザホン塩酸塩水和物

２mg１錠

レスタス錠２mg

フルトプラゼパム

２mg１錠

232 内用薬

レボセチリジン塩酸塩錠2.5mg「ＣＥＯ」

レボセチリジン塩酸塩

2.5mg１錠

233 内用薬

レボセチリジン塩酸塩錠５mg「ＣＥＯ」

レボセチリジン塩酸塩

５mg１錠

234 内用薬

レボセチリジン塩酸塩シロップ0.05％「ＫＮ」

レボセチリジン塩酸塩

231 内用薬

局

成分名

局

0.05％１mL

235 内用薬

局

レボフロキサシン錠250mg「オーハラ」

レボフロキサシン水和物

250mg１錠（レボフロキサシ
ンとして）236 内用薬

局

レボフロキサシン錠500mg「オーハラ」

レボフロキサシン水和物

500mg１錠（レボフロキサシ
ンとして）237 内用薬局

ロキソプロフェンNa錠60mg「ＫＮ」

ロキソプロフェンナトリウム水和物

60mg１錠238 内用薬局

ロサルタンＫ錠25mg「ＥＥ」

ロサルタンカリウム25mg１錠239 内用薬局

ロサルタンＫ錠50mg「ＥＥ」

ロサルタンカリウム50mg１錠240 内用薬局

ロサルタンＫ錠100mg「ＥＥ」

ロサルタンカリウム100mg１錠

241 内用薬局

ロサルヒド配合錠ＨＤ「ＥＥ」

ロサルタンカリウム・ヒドロクロロチアジド

１錠

242 内用薬局

ロサルヒド配合錠ＨＤ「ＫＮ」

ロサルタンカリウム・ヒドロクロロチアジド

１錠

243 内用薬局

ロサルヒド配合錠ＬＤ「ＥＥ」

ロサルタンカリウム・ヒドロクロロチアジド

１錠

244 内用薬

ロラタジン錠10mg「ＫＮ」

ロラタジン

10mg１錠245 注射薬

アシクロビル125mg注射液

アシクロビル

125mg１管

246 注射薬イリノテカン塩酸塩点滴静注液40mg「タイヨー」

イリノテカン塩酸塩水和物

40mg２mL１瓶

247 注射薬イリノテカン塩酸塩点滴静注液40mg「日医工」

イリノテカン塩酸塩水和物

40mg２mL１瓶

248 注射薬イリノテカン塩酸塩点滴静注液100mg「タイヨー」

イリノテカン塩酸塩水和物

100mg５mL１瓶

249 注射薬イリノテカン塩酸塩点滴静注液100mg「日医工」

イリノテカン塩酸塩水和物

100mg５mL１瓶

250 注射薬局

エダラボン点滴静注液30mg「サワイ」

エダラボン

30mg20mL１管

251 注射薬局

エダラボン点滴静注30mg「ＫＮ」

エダラボン

30mg20mL１管

252 注射薬

エポジン注シリンジ6000

エポエチンベータ（遺伝子組換え）

6,000国際単位0.5mL１筒

253 注射薬

エポジン皮下注シリンジ12000

エポエチンベータ（遺伝子組換え）

12,000国際単位0.5mL１筒

254 注射薬

エルカトニン10エルカトニン単位１mLキット

エルカトニン

大塚糖液５％

ブドウ糖

256 注射薬

オザグレルナトリウム20mg２mL注射液

オザグレルナトリウム257 注射薬

キドライム

人工透析液

258 注射薬

グラニセトロン点滴静注バッグ３mg／100mL「テルモ」

グラニセトロン塩酸塩

３mg100mL１袋

259 注射薬

ゲムシタビン点滴静注液200mg／5.3mL「ホスピーラ」

ゲムシタビン塩酸塩

200mg5.3mL１瓶

260 注射薬

ゲムシタビン点滴静注液１ｇ／26.3mL「ホスピーラ」

ゲムシタビン塩酸塩

１ｇ26.3mL１瓶

261 注射薬

ゲムシタビン点滴静注用200mg「ホスピーラ」

ゲムシタビン塩酸塩

200mg１瓶

262 注射薬

ゲムシタビン点滴静注用１ｇ「ホスピーラ」

ゲムシタビン塩酸塩

１ｇ１瓶

263 注射薬

献血アルブミン５％静注12.5ｇ／250mL「ニチヤク」

人血清アルブミン

５％250mL１瓶

264 注射薬

献血アルブミン20％静注４ｇ／20mL「ニチヤク」

人血清アルブミン

20％20mL１瓶

255 注射薬

局

透析剤

Ｔ－30

10エルカトニン単位１mL１筒
５％250ｍＬ１瓶
20mg２mL１管
２袋１組

Ｎｏ

薬価基準名

成分名

規格単位

265 注射薬

献血アルブミン20％静注10ｇ／50mL「ニチヤク」

人血清アルブミン

20％50mL１瓶

266 注射薬

献血アルブミン25％静注12.5ｇ／50mL「ニチヤク」

人血清アルブミン

25％50mL１瓶

267 注射薬

献血ベニロン－Ｉ静注用1000mg

乾燥スルホ化人免疫グロブリン

268 注射薬

コホリン静注用7.5mg

ペントスタチン269 注射薬

ザイヤフレックス注射用

コラゲナーゼ（クロストリジウム
クム）

270 注射薬

診断用アレルゲン皮内エキス「トリイ」アサ布１：
1,000

診断用アレルゲンエキス

２mL１瓶

271 注射薬

診断用アレルゲン皮内エキス「トリイ」アジ１：
1,000

診断用アレルゲンエキス

２mL１瓶

272 注射薬

診断用アレルゲン皮内エキス「トリイ」アスペルギル
ス１：10,000

診断用アレルゲンエキス

２mL１瓶

273 注射薬

診断用アレルゲン皮内エキス「トリイ」アルテルナリ
ア１：10,000

診断用アレルゲンエキス

２mL１瓶

274 注射薬

診断用アレルゲン皮内エキス「トリイ」イカ１：
1,000

診断用アレルゲンエキス

２mL１瓶

275 注射薬

診断用アレルゲン皮内エキス「トリイ」イースト（パン種）１：1,000

診断用アレルゲンエキス

２mL１瓶

276 注射薬

診断用アレルゲン皮内エキス「トリイ」イネワラ１：
1,000

診断用アレルゲンエキス

２mL１瓶

277 注射薬

診断用アレルゲン皮内エキス「トリイ」イワシ１：
1,000

診断用アレルゲンエキス

２mL１瓶

278 注射薬

診断用アレルゲン皮内エキス「トリイ」エビ１：
1,000

診断用アレルゲンエキス

２mL１瓶

279 注射薬

診断用アレルゲン皮内エキス「トリイ」カツオ１：
1,000

診断用アレルゲンエキス

２mL１瓶

280 注射薬

診断用アレルゲン皮内エキス「トリイ」カニ１：
1,000

診断用アレルゲンエキス

２mL１瓶

281 注射薬

診断用アレルゲン皮内エキス「トリイ」カポック１：
1,000

診断用アレルゲンエキス

２mL１瓶

282 注射薬

診断用アレルゲン皮内エキス「トリイ」カンジダ１：
10,000

診断用アレルゲンエキス

２mL１瓶

283 注射薬

診断用アレルゲン皮内エキス「トリイ」キヌ１：
1,000

診断用アレルゲンエキス

２mL１瓶

284 注射薬

診断用アレルゲン皮内エキス「トリイ」クラドスポリ
ウム１：10,000

診断用アレルゲンエキス

２mL１瓶

285 注射薬

診断用アレルゲン皮内エキス「トリイ」小麦粉１：1,000

診断用アレルゲンエキス

２mL１瓶

286 注射薬

診断用アレルゲン皮内エキス「トリイ」サバ１：
1,000

診断用アレルゲンエキス

２mL１瓶

287 注射薬

診断用アレルゲン皮内エキス「トリイ」ソバガラ１：
1,000

診断用アレルゲンエキス

２mL１瓶

288 注射薬

診断用アレルゲン皮内エキス「トリイ」ソバ粉１：
1,000

診断用アレルゲンエキス

２mL１瓶

289 注射薬

診断用アレルゲン皮内エキス「トリイ」タタミ１：
1,000

診断用アレルゲンエキス

２mL１瓶

290 注射薬

診断用アレルゲン皮内エキス「トリイ」トウフ１：
1,000

診断用アレルゲンエキス

２mL１瓶

291 注射薬

診断用アレルゲン皮内エキス「トリイ」ナイロン１：
1,000

診断用アレルゲンエキス

２mL１瓶

292 注射薬

診断用アレルゲン皮内エキス「トリイ」ナシ１：
1,000

診断用アレルゲンエキス

２mL１瓶

293 注射薬

診断用アレルゲン皮内エキス「トリイ」バナナ１：
1,000

診断用アレルゲンエキス

２mL１瓶

294 注射薬

診断用アレルゲン皮内エキス「トリイ」ビール１：
1,000

診断用アレルゲンエキス

２mL１瓶

295 注射薬

診断用アレルゲン皮内エキス「トリイ」ペニシリウム
１：10,000

診断用アレルゲンエキス

２mL１瓶

296 注射薬

診断用アレルゲン皮内エキス「トリイ」マグロ１：1,000

診断用アレルゲンエキス

２mL１瓶

297 注射薬

診断用アレルゲン皮内エキス「トリイ」マユ１：
1,000

診断用アレルゲンエキス

２mL１瓶

298 注射薬

診断用アレルゲン皮内エキス「トリイ」綿布１：1,000

診断用アレルゲンエキス

２mL１瓶

299 注射薬

診断用アレルゲン皮内エキス「トリイ」綿１：1,000

診断用アレルゲンエキス

２mL１瓶

300 注射薬

診断用アレルゲン皮内エキス「トリイ」モミガラ１：
1,000

診断用アレルゲンエキス

２mL１瓶

301 注射薬

診断用アレルゲン皮内エキス「トリイ」リンゴ１：
1,000

診断用アレルゲンエキス

２mL１瓶

302 注射薬

セファゾリンナトリウム２ｇ注射用

セファゾリンナトリウム２ｇ１瓶

１ｇ20mL１瓶（溶解液付）
7.5mg１瓶（溶解液付）
ヒストリチ

0.58mg１瓶（溶解液付）

Ｎｏ

薬価基準名

成分名

規格単位

303 注射薬

セファゾリンナトリウム250mg注射用

セファゾリンナトリウム250mg１瓶

304 注射薬

セファゾリンナトリウム500mg注射用

セファゾリンナトリウム500mg１瓶

セフタジジム静注用１ｇ「武田テバ」

セフタジジム水和物

１ｇ１瓶

306 注射薬

セフメタゾールナトリウム１ｇ静注用

セフメタゾールナトリウム１ｇ１瓶

307 注射薬

セフメタゾールナトリウム２ｇ静注用

セフメタゾールナトリウム２ｇ１瓶

308 注射薬

セフメタゾールナトリウム250mg静注用

セフメタゾールナトリウム250mg１瓶309 注射薬

セフメタゾールナトリウム500mg静注用

セフメタゾールナトリウム500mg１瓶

310 注射薬

ソルコセリル注２mL

幼牛血液抽出物

２mL１管

311 注射薬

ソルコセリル注４mL

幼牛血液抽出物

４mL１管

312 注射薬

ゾレドロン酸点滴静注液４mg／５mL「サワイ」

ゾレドロン酸水和物

４mg５mL１瓶

313 注射薬

ゾレドロン酸点滴静注液４mg／100mLバッグ「サワイ」

ゾレドロン酸水和物

４mg100mL１袋

314 注射薬

ゾレドロン酸点滴静注４mg／５mL「ヤクルト」

ゾレドロン酸水和物

４mg５mL１瓶

305 注射薬局

315 注射薬局

タゾピペ配合静注用2.25「テバ」

タゾバクタムナトリウム・ピペラシリンナトリ
ウム（2.25ｇ）１瓶

316 注射薬局

タゾピペ配合静注用4.5「テバ」

タゾバクタムナトリウム・ピペラシリンナトリ
ウム（4.5ｇ）１瓶

チオクト酸静注25mg「ＫＮ」

チオクト酸

0.5％５mL１管317 注射薬318 注射薬局

注射用マキシピーム0.5ｇ

セフェピム塩酸塩水和物

500mg１瓶319 注射薬局

注射用マキシピーム１ｇ

セフェピム塩酸塩水和物

１ｇ１瓶

320 注射薬

沈降破傷風トキソイドキット「タケダ」

沈降破傷風トキソイド

0.5mL１筒

321 注射薬

ドパミン塩酸塩0.1％200mLキット

ドパミン塩酸塩

0.1％200mL１袋

322 注射薬

ドパミン塩酸塩0.3％200mLキット

ドパミン塩酸塩

0.3％200mL１袋

323 注射薬

ドパミン塩酸塩100mg５mL注射液

ドパミン塩酸塩

100mg５mL１管

324 注射薬

ナファモスタットメシル酸塩注射用50mg「ＭＥＥＫ」

ナファモスタットメシル酸塩

325 注射薬

パクリタキセル点滴静注液100mg「サンド」パクリタキセル326 注射薬

ピシバニール注射用0.2ＫＥ

溶連菌抽出物

0.2ＫＥ１瓶（溶解液付）

327 注射薬

ピシバニール注射用0.5ＫＥ

溶連菌抽出物

0.5ＫＥ１瓶（溶解液付）

328 注射薬ビデュリオン皮下注用２mgペン

エキセナチド２mg１キット329 注射薬

ペンタゾシン15mg注射液

ペンタゾシン

15mg１管

330 注射薬

ペンタゾシン30mg注射液

ペンタゾシン

30mg１管

331 注射薬

ミリスロール注50mg／100mL

ニトログリセリン

50mg100mL１袋

332 注射薬

メドウェイ注25％

人血清アルブミン（遺伝子組換え）

25％50mL１瓶

50mg１瓶100mg16.7mL１瓶

333 注射薬局

モダシン静注用0.5ｇ

セフタジジム水和物

500mg１瓶

334 注射薬局

モダシン静注用１ｇ

セフタジジム水和物

１ｇ１瓶

335 注射薬ｕＦＳＨ注用75単位「あすか」

精製下垂体性性腺刺激ホルモン

75単位１管（溶解液付）

336 注射薬ｕＦＳＨ注用150単位「あすか」

精製下垂体性性腺刺激ホルモン

150単位１管（溶解液付）

337 注射薬

ラモセトロン塩酸塩注射液0.3mg「ＥＭＥＣ」

ラモセトロン塩酸塩

0.3mg２mL１管

338 外用薬

アクリノール消毒液0.1％「タイセイ」

アクリノール水和物

0.1％10mL

339 外用薬

アクリノール消毒液0.2％「タイセイ」

アクリノール水和物

0.2％10mL

340 外用薬

アレルゲンディスク「トリイ」ハウスダスト

ハウスダストアレルゲン

１枚

Ｎｏ

薬価基準名

341 外用薬

成分名

規格単位

アレルゲンディスク「トリイ」ブタクサ花粉

ブタクサアレルゲン

１枚

アンモニア水「ニッコー」

アンモニア水10mL

343 外用薬

ＡＺ含嗽用配合細粒「ＮＰ」

アズレンスルホン酸ナトリウム水和物・炭酸水
素ナトリウム0.1％１ｇ344 外用薬

エルエイジー0.1液

アルキルジアミノエチルグリシン塩酸塩

0.1％10mL

345 外用薬

エルエイジー0.5液

アルキルジアミノエチルグリシン塩酸塩

0.5％10mL

グリセリンカリ液「ニッコー」

グリセリンカリ

10mL

347 外用薬

サトウザルベ軟膏10％

亜鉛華

10ｇ

348 外用薬

サトウザルベ軟膏20％

亜鉛華

10ｇ

酸化亜鉛「ヨシダ」

酸化亜鉛

10ｇ

350 外用薬

ジクロフェナクナトリウム25mgキット

ジクロフェナクナトリウム25mg１筒351 外用薬

ジクロフェナクナトリウム50mgキット

ジクロフェナクナトリウム50mg１筒352 外用薬

ゼポラスパップ80mg

フルルビプロフェン

353 外用薬

ソルコセリル膣坐薬

幼牛血液抽出物

１個

354 外用薬

ソルコセリル軟膏５％

幼牛血液抽出物

５％１ｇ

355 外用薬

デプロドンプロピオン酸エステル0.3％クリーム

デプロドンプロピオン酸エステル

0.3％１ｇ356 外用薬

デプロドンプロピオン酸エステル0.3％軟膏

デプロドンプロピオン酸エステル

0.3％１ｇ357 外用薬

ネリプロクト坐剤

ジフルコルトロン吉草酸エステル・リドカイン

１個

358 外用薬

ネリプロクト軟膏

ジフルコルトロン吉草酸エステル・リドカイン

１ｇ

359 外用薬

パスタロンクリーム10％尿素

342 外用薬346 外用薬349 外用薬局

局

局

20cm×14cm１枚

10％１ｇ

360 外用薬局

氷酢酸「東海」

氷酢酸

361 外用薬局

フェルビナクパップ70mg「オーハラ」

フェルビナク362 外用薬

フラビタン眼軟膏0.1％

フラビンアデニンジヌクレオチド

0.1％１ｇ363 外用薬

フラビタン点眼液0.05％

フラビンアデニンジヌクレオチド

0.05％５mL１瓶

364 外用薬

フラビンアデニンジヌクレオチド0.05％５mL点眼液

フラビンアデニンジヌクレオチド

0.05％５mL１瓶

365 外用薬

ベトプティック

ベタキソロール塩酸塩

0.5％１mL

366 外用薬

ベトプティック点眼液0.5％

ベタキソロール塩酸塩

0.5％１mL

367 外用薬

ヘパリンＺ軟膏500単位／ｇ

ヘパリンナトリウム

500単位１ｇ

368 外用薬

ベルベゾロン眼耳鼻科用液0.1％

ベタメタゾンリン酸エステルナトリウム

ホウ酸「ヨシダ」

ホウ酸10ｇ

370 外用薬

ホスコＳ－５５

ウイテプゾール

10ｇ

371 外用薬

ムコティア点眼液

フラビンアデニンジヌクレオチドナトリウム・コンドロイチン硫酸エステルナトリウム372 外用薬

メディトランステープ27mg

ニトログリセリン

373 外用薬

ルゲオン点鼻液２％

クロモグリク酸ナトリウム374 外用薬

リドカイン塩酸塩ゼリー２％「ＫＮ」

リドカイン塩酸塩

２％１mL

レボフロキサシン点眼液0.5％「オーハラ」

レボフロキサシン水和物

0.5％１mL

369 外用薬375 外用薬局

局

エス懸濁性点眼液0.5％10ｇ
10cm×14cm１枚

0.1％１mL

５mL１瓶（27mg）14cm２１枚
190mg9.5mL１瓶

（参考４）

掲示事項等告示
別表第４（令和５年３月31日まで）
Ｎｏ
歯科用
1
薬剤
2

歯科用
薬剤

薬価基準名

成分名

モルホニン歯科用液

エデト酸ナトリウム水和物・セトリミド

パルパックＶ

A液：クレゾール35mL、ホルマリン19mL（100ml
中）B液：チョウジ油（1g中1g）
C末：酸化亜鉛（1g中1g）

規格単位