< 病院 >< 診療所 >

< 本部 >●小樽掖済会病院〒047-0032
北海道小樽市稲穂 1-4-1
TEL：0134-24-0325 FAX：0134-24-0326
https://www.otaru-ekisaikai.jp●名古屋掖済会病院附属埠頭診療所〒455-0033
愛知県名古屋市港区港町 1-9
TEL：052-651-1158 FAX：052-651-1159●公益社団法人日本海員掖済会
〒113-0034
東京都文京区湯島 1-5-28
TEL：03-6240-0980 FAX：03-6240-0981
https://www.ekisaikai.com●宮城利府掖済会病院〒981-0103
宮城県宮城郡利府町森郷字新太子堂 51
TEL：022-767-2151 FAX：022-767-2156
https://www.rifuekisaikai.com●横浜掖済会病院〒231-0036
神奈川県横浜市中区山田町 1-2
TEL：045-261-8191 FAX：045-261-8149
http://www.yokohama-ekisaikai.com●名古屋掖済会病院〒454-8502
愛知県名古屋市中川区松年町 4-66
TEL：052-652-7711 FAX：052-652-7783
https://www.nagoya-ekisaikaihosp.jp●大阪掖済会病院〒550-0022
大阪府大阪市西区本田 2-1-10
TEL：06-6581-2881 FAX：06-6584-1807
https://osaka-ekisaikai.jp●神戸掖済会病院〒655-0004
兵庫県神戸市垂水区学が丘 1-21-1
TEL：078-781-7811 FAX：078-781-1511
https://kobe-ekisaikai.or.jp< 看護専門学校 >●えきさい看護専門学校〒454-0854
愛知県名古屋市中川区松年町 4-48
TEL：052-652-7782 FAX：052-654-4590
https://ekikan.nagoya-ekisaikaihosp.jp< 介護老人保健施設 >●介護老人保健施設えきさい横浜〒231-0036
神奈川県横浜市中区山田町 1-1
TEL：045-261-8821 FAX：045-261-8838
https://www.ekisai-yokohama.com●介護老人保健施設えきさい大阪〒550-0022
大阪府大阪市西区本田 2-1-10
TEL：06-6581-7655 FAX：06-6581-7656
https://ekisai-osaka.jp●門司掖済会病院〒801-8550
福岡県北九州市門司区清滝 1-3-1
TEL：093-321-0984 FAX：093-331-7085
https://ekisaikai-moji.jp●長崎掖済会病院〒850-0034
長崎県長崎市樺島町 5-16
TEL：095-824-0610 FAX：095-822-9985
http://ekisaikai-nagasaki.jp

長崎掖済会病院在宅事業所〒113-0034

東京都文京区湯島 1-5-28

電話 03 - 6240- 0980( 代表 )FAX 03 - 6240- 0981

https://www.ekisaikai.com

えきさい

健康講座
（その24）

Contents 目次
超高精細 CT を導入しました！………………………………… 植木 知身… ………… 2
うえき

ともみ

………………………………………………………………………………………………………小樽掖済会病院

外科

診療部長

あなたの血管は大丈夫ですか？… ………………………… 冬木 裕美… ………… 4
ふゆき

ひろみ

～動脈硬化～…………………………………………………………………………………………………大阪掖済会病院

臨床検査科

技師長

急性虫垂炎について… …………………………………………… 原田 昭彦 …………… 6
はらだ

あきひこ

…………………………………………………………………………………………………宮城利府掖済会病院

外科

診療部長

骨折のお話… ………………………………………………………………… 熊谷 寛明… ………… 8
くまがい……………………………………………………………………………………名古屋掖済会病院

ひろあき

整形外科・手外科

診療部長

救急車について…………………………………………………………… 槇井 倫理… ……… 11
まきい………………………………………………………………………………………神戸掖済会病院

ともみち

救急救命部

主任救急救命士

前立腺肥大症治療の新しい時代…………………………… 鈴木 理仁… ……… 14
すずき

まさひと

………………………………………………………………………………………………………門司掖済会病院

膵のう胞と言われたら………………………………………………… 佐藤
さとう

医長

たけし

健 …………… 16……………………………………………………………………………………………………横浜掖済会病院

手術と麻酔… ………………………………………………………………… 東

泌尿器科

内科

副診療部長

ひがし    ひでかず

秀和…………… 18…………………………………………………………………………………………………名古屋掖済会病院

骨そしょう症って何？… ……………………………………………… 朝長

ともなが…………………………………………………………………………………………………長崎掖済会病院

麻酔科

診療部長

ただし

匡 …………… 20

整形外科

医務嘱託

食物と薬の相互作用について………………………………… 上田 裕子… ……… 22
うえだ

ひろこ

………………………………………………………………………………………………………神戸掖済会病院

薬剤部

薬剤師

「ケガ」の話… ……………………………………………………………… 志田 義輝… ……… 24
し だ…………………………………………………………………………………………………門司掖済会病院

よしてる

整形外科

診療部長

手首の骨折と骨粗しょう症… …………………………………… 太田 英之… ……… 26
おおた……………………………………………………………………………………名古屋掖済会病院

この小冊子は、令和５年６月から令和６年５月までに
日本海事新聞社のコラム「健康講座」に掲載された記事を一冊に取りまとめたものです。

ひでゆき

整形外科・手外科

診療部長

超高精細 CT を導入しました！

症例２ 大腸癌

小樽掖済会病院
外科 診療部長
うえき

植木

ともみ

知身

で見ているのと同様に十二指腸の表在性腫瘍が示されています。画像が滑らかになったことで、丈のない表在性

大腸癌の手術でも腫瘍を栄養する動脈を確認するのがの腫瘍であってもこのように描出することができます。

重要です。しかし、動脈分岐の形式は個人差があり、術この画像により腫瘍の範囲を客観的にとらえられ、腫瘍前に動脈分岐を確認して手術計画を立てます。超高精細の周囲の臓器や血管との関係も同時に得ることができま

CT では以前の画像に比較して大腸に沿った動脈まで描す。安定してこのような画像が作成できるようになり、出されるようになりました。

手術計画の立案に非常に役に立っています。

また、静脈でも動脈と同様に分岐形式に個人差があり、超高精細 CT では静脈の描出能力も向上したように感じられます。手術前にこれらの情報をもとに計画を立てます。図 2 では大腸の形と血管を示しています。網の目のように動脈と静脈が走行し、腸に沿った末梢の血管まで描出されています。この画像を利用して適切な大腸切除
範囲、血管切離部を事前に知ることができ、過不足のな

当院では昨年、超高精細 CT という最新の CT を導入ました。図 1b は処置後の CT です。2 つの病巣部のみい大腸切除、効率の良い手術が可能になります。

に塞栓物質が注入されており、選択的に治療が行えていしました。
CT 検査は、X 線を用いて体を輪切りにして断面を撮影する検査です。この輪切りの幅をスライス厚と言い、ることを確認しました。細かい動脈分岐を確認できるよ

図 3a 内視鏡：
三角で示される範囲に
表在性腫瘍を認める

図 3b バーチャル内視鏡：
三角で示される範囲に腫瘍が描出されている

うになり、治療の精度があがっています。

まとめ

従来は 0.5mm の厚さまで薄く撮影することができました。0.5mm なら十分に薄いと思われるかもしれません。

当院では 2022 年 9 月に超高精細 CT を導入し、半年しかし、人間の体はとても精細な構造をしており、0.5mm

が経過しました。半年間という短い期間であっても、提では診断に不十分なところがありました。
今回導入した超高精細 CT では、スライス厚を更に薄示したように超高精細 CT の画像描出能力の進歩を実感

く撮影することが出来、半分の 0.25mm となりました。

しました。精細に描出されることで診断が今までよりも0.25mm になったことで何が変わったのでしょう？従来

図 2 大腸癌症例 血管と大腸を再構成した画像
矢印の部位が大腸癌の位置を示す
大腸を栄養する血管が末梢まで描出されているの CT では背景の構造に埋もれてしまい、細かな血管を描出することができませんでした。超高精細 CT では従来の CT で描出されなかった細い血管が描出されるよう

図 1a TACE 症例になりました。また、3D 再構成画像も精密になってい術前の動脈分岐確認の画像
円で示す 2 つの腫瘍を栄養する動脈にマーキングしているます。導入して半年間で経験した印象的な症例を提示します。

症例１ 肝細胞癌

正確になりました。
しかし、超高精細 CT は 2017 年に市販が開始され、まだ普及し始めたばかりです。現在はさまざまな疾患に対する診断、治療などの活用法や評価がなされている最症例３ 十二指腸癌中です。今後研究が進むことで従来のＣＴの能力を超える特徴が明らかにされ、新しい活用法が提唱されていく

胃、腸などの臓器を管腔臓器といいます。管腔臓器にと思います。超高精細 CT によって患者さんにとってよ生じる癌は粘膜から発生するため、早期の癌は粘膜の形

り良い診断、治療法が国内で広く実現されることが期待態変化として表れます。形態変化としてポリープのよされます。

うな丈のあるものは以前から描出可能でした。しかし、肝細胞癌に対する選択的動脈化学塞栓術 (TACE) の症

わずかに隆起しているような病変では従来の CT では腫例です。治療の前に腫瘍を栄養している動脈を確認し、瘍の立ち上がりが不明瞭になり認識することができな

小樽掖済会病院

どの動脈に薬剤を注入するか計画を立てます。

いことがありました。超高精細 CT では、スライス厚が〒 047-0032

図 1a は CT で腫瘍に向かう動脈を描出したものです。

0.25mm と従来の半分になることで 3D 画像が明瞭にな

北海道小樽市稲穂 1-4-1

それぞれの病巣に向かう動脈が示され、途中で分岐するりました。粘膜表面に存在する表在性腫瘍のような変化

TEL：0134-24-0325

をとらえることができます。図 3 は内視鏡の所見と CT

FAX：0134-24-0326

で作成したバーチャル内視鏡の画像の比較です。内視鏡

HP：https://www.otaru-ekisaikai.jp

細かな動脈が示されています。治療時は動脈分岐がなくなり腫瘍のみに向かう動脈で抗癌剤と塞栓物質を注入し

図 1b TACE 後の CT
2 つの病巣に薬剤が注入されたことが確認できる（矢印）-2健康講座-32024

健康講座

2024

あなたの血管は大丈夫ですか？

危険因子 ( Ⅳ ) 肥満、
内臓脂肪の蓄積（皮下脂肪より、内臓脂肪の蓄積が動脈硬化の原因）～動脈硬化～

大阪掖済会病院
臨床検査科 技師長
ふゆき

冬木

ひろみ

裕美

日本では BMI（体重 kg ÷ 身長 m2）が 25 以上で眼底写真：眼底部の血管より高血圧や動脈硬化の進
行度の評価
超音波検査：血管の動脈硬化の程度の評価…
（頸動脈・下肢動脈・腎動脈）…
脂肪肝の有無・程度、肝硬度の評価…
大動脈瘤、大動脈解離の有無・評価
CT・MRI 検査：精密検査として観察できます。人間ドッ
グ受診での検査も増加しています。

肥満です。腹囲は男性 80 ｃｍ未満、女性 85 ｃｍ未満が正常範囲です。
対 策 ①： 適 切 な 食 事 と 適 度 な 運 動 が 大 切 で す。
…
基礎代謝量は年齢とともに徐々に低下してあなたの血管は大丈夫ですか？血管が硬いと言われいくため、若い頃と同程度のエネルギー量増加するため、血圧が上がります。

の食事のままでは「食べ過ぎ」になります。

対策④：禁煙です。たばこは交感神経を刺激してたことはありませんか？
動脈は適度な弾性力と柔軟性を持っていますが、動血管を収縮し、血圧を上昇させます。

脈硬化が進むと血管の壁が硬くなって弾力性が失わ対策⑤：飲酒は適量、飲みすぎないことです。

れ、内腔にプラークがついたり、血栓が生じ血管が詰対策⑥：野菜・果物からカリウムを摂取することまた通常の脂肪細胞からは善玉の物質（アディポネクチン）が分泌されますが、肥満の方の肥大化した脂肪細胞からは血管収縮を促進する悪玉ホルモンが分必されます。

です。（※腎機能が低下の方はカリウム摂まりやすくなります。
動脈硬化は、加齢や危険因子が重なることによって取については医師に相談ください）

発症しやすくなります。

危険因子 ( Ⅱ ) 糖尿病

超音波検査

対策①：薬を処方されている人は、正しく服用しましょ
う。

皮下脂肪型

内臓脂肪型

対策②：適切な食事と適度な運動が大切です。間食は控えましょう。食事はよくかんで、糖の吸収をゆ
しなやかな血管

硬い血管

るやかにして、急激な糖の上昇を押さえます。
バランスのいい食事を心がけ、夜遅くや、寝る
前は食べないようにしましょう。

危険因子（Ⅰ）高血圧

危険因子 ( Ⅲ ) 脂質異常症
対 策 ①： 薬 を 処 方 さ れ て い る 人 は 正 し く 服 用 し、
（高 LDL、低 HDL、高中性脂肪、そして血圧を測定し管理しましょう。
対策②：ストレスを溜めないことです。ストレス
高 nonHDL、高 sdLDL-C）は交感神経を刺激して、血圧や心拍数を上昇させるホルモン（ドーパミンやアドレナリン）が分泌されます。

対策①：薬を処方されている人は、正しく服用しま
しょう。

対策③：減塩です。食塩を過剰に摂取すると、体対策②：適切な食事と適度な運動が大切です。食事中

内にナトリウムと水が貯まり血液の量がの飽和脂肪酸のとりすぎに注意しましょう。

眼底写真

危険因子 ( Ⅴ ) その他（高尿酸血症、喫煙、ストレス、
加齢 等）
私たちの「全身の血管」の状態は外からは透けてないのでみることはできません。そこで、「検査」を受けること、受診することが大切です。

大阪掖済会病院〒 550-0022
大阪府大阪市西区本田 2-1-10
TEL：06-6581-2881（代表）
FAX：06-6584-1807
HP：https://osaka-ekisaikai.jp◎検査の種類血圧脈波検査：CAVI（PWV）と血管の硬さの推測 (ABI)（足首と上腕の血圧の比）-4健康講座-52024

健康講座

2024

急性虫垂炎について
宮城利府掖済会病院
外科 診療部長
はらだ

原田

あきひこ

昭彦

抗菌薬（抗生物質の点滴注射）を投与して治療する、ます。しかし、診断や治療が遅れると重症化して入いわゆる『薬でちらす』という方法がとられます。

院が長期化したり、生命の危険にさらされることもほとんどは 2 ～ 3 日で症状が消失し、治ってしまい

あり、決して甘く見てはいけません。子供、高齢者、

ますが、改善なく手術に移行することもあります。

障害者は、うまく症状を伝えられず、悪化して受診

この保存的治療の場合、1 年以内に 30 〜 50％再発することもありますので、十分な注意や配慮が必要するという報告もあり、いずれ手術をした方が良いです。急性虫垂炎の原因がはっきりしていないことと考えます。入学・就職試験、留学、海外旅行・出もあり、確実に予防をすることは難しいのですが、張などを控えている場合、その時期に再発して入院、日頃から便秘をしない、食物繊維を摂るなど心がけ

手術は避けたいものです。

てください。おなかが痛くなったら、急性虫垂炎にまた、航海中の船員さんなど職業柄すぐに医師の診察、治療を受けられない場合もあるでしょう。こ限らず他の病気で急を要する場合もあります。早めに医師の診察を受けるようにしましょう。

のような予定や状況にある方は、最初から手術を行うべきでしょう。緊急手術となるのは、発熱、腹痛などの症状の強いときや、腹膜炎になっている場合

宮城利府掖済会病院

ビンと響く痛みとなる、腹膜炎症状が現れてきます。

になります。一方で、虫垂の周囲に膿瘍を作ったり、〒 981-0103

これを放置し悪化すると、虫垂に穴が開く「穿孔」と周囲の腸管に炎症が広がった状況で手術を行うと手宮城県宮城郡利府町森郷字新太子堂 51

今回は、急性虫垂炎についてお話しいたします。

いう状態になります。やがて膿がおなかの中に広がり、術の難易度が上がり、術後の合併症が生じる可能性

TEL：022-767-2151

急性虫垂炎は、私たち消化器外科医がよく診る救急「腹膜炎」という生命の危険にさらされる深刻な病状にが高くなります。これを回避するために数日間抗菌

FAX：022-767-2156

疾患のひとつです。ご自身や家族が虫垂炎になって、陥ることもあります。

薬を投与し、一度炎症を鎮めた後、2 ～ 3 ヶ月経過

HP：https://www.rifuekisaikai.com

はじめにしてから手術を行う待機的虫垂切除を行うこともあ手術をされた経験がある方もいらっしゃると思います。患者さんが「盲腸の手術をした」とお話しされることがありますが、実際には「急性虫垂炎で虫垂診断方法

切除術を受けた」と解釈されます。性別に関係なく診断には問診が大切です。受診した医療機関で症

小児から高齢者までどの年齢層でも見られ、特に 10状と経過を詳しくお話しいただき、触診、血液検査、〜 20 歳代に多いとされています。

超音波検査、CT 検査などを行います。特に CT 検査と超音波検査の画像診断能力は飛躍的に上がってお原因

り、ほぼ正確に急性虫垂炎と診断できます。

ります。治療方法は症状や炎症の程度、患者さんの社会的環境などによって選択されますので、外科の担当医とよく相談することが必要です。

手術方法
手術方法は、開腹と腹腔鏡による手術があります。

また、虫垂の腫れの程度、穿孔、膿、糞石、腹水

開腹手術は、一般的に右下腹部を 4 ～ 5 センチ切開

虫垂は、右下腹部にある盲腸から「虫が垂れ下がっの存在も判断ができます。一方で、急性虫垂炎ではし、おなかを開いて行います。腹腔鏡手術は、臍とたよう」に飛び出しています。発症の原因ははっきなく、大腸憩室炎、急性腸炎、腸間膜リンパ節炎、下腹部の 3 箇所に 5 ミリ程度の小さな傷からカメラりとしていませんが、虫垂内が糞便や糞石などで虫腫瘍（癌など）、腸重積、卵巣嚢腫捻転、卵巣出血、を入れ、モニターを見ながら鉗子を使い虫垂を切除

垂の入り口を塞がれた状態になると、細菌が増殖し、子宮外妊娠、尿管結石など他の疾患と診断されるこする方法です。最近は腹腔鏡での手術が一般的にな炎症が起きて腫れ上がると考えられています。

とがあります。妊婦さんや小児では放射線被曝を回り、炎症が軽度であれば、手術後数日で退院が可能

避できる超音波検査が有用です。

となっています。ただし、過去におなかの手術をし症状たことがある場合は、腹腔鏡の手術ができない可能

急性虫垂炎の症状は、突然おへその右下あたりが痛

治療方法性があります。

おわりにくなることで知られていますが、一般的には急に心窩

治療方法はひと昔前まで、手術治療が第一選択と部（胃のあたり）が痛くなり、徐々に右下腹部へ痛みされていました。最近は、正確な診断のもとで炎症が移動します。また、吐き気や発熱といった症状も多の程度に応じ、手術治療か、抗菌薬による保存的治私が医師になった頃より急性虫垂炎の診断能力がく伴います。ひどくなると、歩くとおなか全体がビン療かを選択するようになりました。軽度の場合は、上がり、治療方法もだいぶ進歩してきたと感じてい-6健康講座-72024

健康講座

2024

骨折のお話＜ 原因による分類 ＞られます。
「当日は大丈夫だったが、後でだんだ
んと赤くなった、紫色になった」という場合も骨・外傷性骨折折の可能性があります。

正常な骨に一時的に強い外力が加わって生じる骨折。

【安静を保持する】
骨折するシチュエーションによっても異なります・疲労骨折

名古屋掖済会病院
整形外科・手外科 診療部長
くまがい

熊谷

ひろあき

寛明

が、腕や顔を骨折した場合、安静にできる場所に移過度のスポーツなどによって集中して繰り返し力動しましょう。多量出血しているなど外傷がひどいが加わり、ごく小さなひびが徐々に大きくなって時は、ケガをした人を安静にできる場所に連れて行起こる骨折。

き、寝かせます。ただし、脊椎を骨折している可能性がある場合は脊髄（せきずい）の損傷も考えられ・病的骨折るため、できるだけ動かさないようにしてください。

もともとある病気のために、通常では骨折が起こるとは考えられない軽微な外力によっても骨が折骨折とは？
骨は基本的に丈夫な組織で、とくに若く健康な
人の骨は日常的な負荷の数倍もの外力に耐えるこ骨折の分類
骨折は、骨の折れ方などによっていくつかに分類れることがある。そのようにして起きた骨折。

骨折したと思われる部位を動かさないようにしながら、冷やします。氷のうなどを使って患部に＜ 骨折線による分類 ＞

当てるのがベストですが、氷や道具がない場合は濡れタオルだけでも構いません。氷を使う際は凍されます。

傷にならないように、タオルや布で覆って患部にとができます。骨折とは、骨が持つ強度以上の外力が加わったために、ひびが入ったり、折れたり、【患部を冷やす】＜ 骨折部と外界との関係による分類 ＞

当てるようにしてください。

砕けたりした状態のことです。骨折には気づかないほどの小さなひびから、命にかかわる重症の骨【患部を心臓よりも高い位置に持ち上げる】

・開放骨折（複雑骨折）折まであり、その状態によって治療法が異なりま皮膚や軟部組織（筋肉や皮膚など）が破れ、その患部の位置は心臓よりも高い位置に固定してくす。大きな骨折や重症の骨折を受傷した人はほと

傷口から骨折した骨が露出した状態。傷口が泥やださい。骨折部位は見た目に変化がなくても、中んどの場合、緊急で医療機関へ運ばれて治療が開細菌で汚染されていることが多い。

で出血している場合が多く、心臓よりも低くするとうっ血し、腫れが悪化しやすくなります。

始されますが、気づかないほどの小さな骨折（ひびなど）の場合は、捻挫や打撲と勘違いされ放置・閉鎖骨折、皮下骨折（単純骨折）

したために骨が癒合（くっつくこと）してしまい、

骨折部位の皮膚が破れていない状態。単純骨折まそのままになることもあるため、骨折については

たは閉鎖骨折ともいう。

正しい診断と適切なタイミングで治療を行うことが重要です。

骨折はどうして痛いの？
骨折で痛みを感じるのは、骨そのものというより＜ 程度による分類 ＞
・完全骨折
骨の連続性が完全に断たれた状態、つまり完全に折れている骨折のこと。

は骨膜（こつまく）という骨の表面にある組織に傷がついたり刺激をうけたりするためです。骨膜には・不全骨折

神経が多く存在しているため、これが損傷や刺激を骨にひびが入った状態。一部の骨の連続性は断た受けると「痛い」と感じます。

れているが、骨全体の形状は保たれているもの。

【圧迫する】
棒や板など添え木になるものを当て、タオルやハ

病院に行くまでの正しい処置は？
骨折したかもしれないと思った時、病院に行くま

ンカチ、包帯や布で固定してください。理想的には骨折したと思われる部位を挟んだ上下の関節まで添え木を当て、動かないように固定します。神経や血での正しい処置はどのようなものでしょうか。

管をそれ以上損傷させないこと、痛みを少なくする【骨折部位の確認をする】と血流を悪くしてしまうため、固定できる程度のき骨折している場合、その部位が腫れて変形をしたり、骨折部に強い痛みを感じたりします。また、動かそうにも動かせないという点も、骨折を強く疑う判断材料になります。骨折の大きな特徴である変色は、ケガなどをした日から数日後に多く見ことが目的です。固定する時は、きつく縛りすぎる
つさにしましょう。何よりも患部を安静にし、できるだけ早期に病院を受診することが適切です。
【すぐに病院で診察を受ける】
腕であれば、三角巾で固定すると移動しやすくなりますが、自分で動けない、外傷がひどい、出-8健康講座-92024

健康講座

2024

血が多いなどの場合は救急車を呼ぶなどして、できるだけ早急に病院へ行きましょう。

痛みを緩和させるためには？
骨折の応急処置を終えても、骨折部では炎症が起きているため、痛みが持続することが多いと思われ救急車について～救急車とはどのような車両？
歴史・保有台数・出動件数などを知り適切な利用を！～ます。痛みで眠れない、集中できない、といった場合もあると思いますが、炎症が起きている場合、温救命救急部

めることは厳禁です。氷のうがなければ、タオルや神戸掖済会病院
主任救急救命士
ま き い ともみち

槇井 倫理

布などで氷を包んで患部に当てるとよいでしょう。
また、就寝時などは患部の下にタオルやクッションを入れて、高く固定するのも手です。我慢できな
い痛みの場合、病院から処方された痛み止めの内服薬や座薬で対処しましょう。

救急車は、私たち市民の命を守る重要な車両です。
救急車への知識や理解を深め、緊急時に正しく利用

は救急馬車で西南戦争による死傷者たちを運搬していました。

できるよう、救急車の歴史、国内の救急車保有台数、自動車の救急車が登場したのは、1931 年です。日本

名古屋掖済会病院

救急出動件数、救急車を呼ぶか迷った時の対処法な

赤十字社大阪支部によって大阪市に日本初の救急車が導〒 454-8502

どをご紹介します。

入され、運行をスタートしました。消防署として初めて愛知県名古屋市中川区松年町 4-66
TEL：052-652-7711
FAX：052-652-7783
HP：https://www.nagoya-ekisaikaihosp.jp

救急車が配備されるようになったのは、1933 年です。

はじめに ～救急車とは～
救急車は、救急搬送が必要な急病人やケガ人を搬送す

同年 3 月に山下町消防署（横浜市中区）で導入されたのをきっかけに、名古屋、東京、京都など全国各地に救急車が普及していきました。

るための緊急車両です。消防法施行令上の正式名称は、「救急自動車」と言います。
要請を受けた場所まで出向き、傷病者を車内に収容して、病院などの医療機関へ搬送することが救急車の役割です。車内には、傷病者を乗せるストレッチャーやベッ

日本の救急車保有台数について
日本国内にどのくらいの救急車があるのか気になった方もいるかもしれません。

ドのほかに、AED、人工呼吸器、医薬品などが装備され2018 年 4 月時点の救急車保有台数は 6,329 台です。

ており、状況に応じて救急隊員が応急処置を施すことも

このうち、高規格救急車は 6,105 台で、全体の 96.5%あります。

を高規格救急車が占めています。

救急車の歴史高規格救急車とは世界初の救急車が登場したのは、ナポレオンが活躍した 18 世紀頃だと言われています。その当時はラクダを使って戦場で負傷した傷病者たちを運んでいました。

高規格救急車は、救急救命士が救命処置を行うために必要な資機材を備えた救急車のことです。
車内には、気管挿管や薬剤投与など特定行為をするた

現代のような自動車を使った救急車が登場したのは、めのスペースが設けられており、救急隊員が立ったまま

1899 年頃です。アメリカ・シカゴのミハエル病院で用処置を行うことも可能です。車両に配置されたベッドがいられていた車両が救急車の始まりと言われています。

スライドし、左右どちら側からでも傷病者の処置が行え

国内初の救急車が登場したのは、1877 年頃です。当時ます。

- 10 健康講座- 11 2024

健康講座

2024

救急車を呼ぶか迷ったら＃７１１９に電話しよう
突然のケガや病気になった場合、救急車を呼ぶか病院に行くかの判断に迷うこともあるでしょう。そんな時には、まずは「#7119」に電話して相談して救急車は数が限られているため、出動要請が増えると重傷者への対応が遅れてしまう可能性が出てきます。重傷者を救うためには、救急車の適正な利用についてきちんと考えなくてなりません。#7119 もありますので、判断に迷った時には相談してみると良いでしょう。

みてください。
#7119（救急安心センター事業）は、市民の命や健康を守るために欠かせないシステムです。医師、看護師、相談員などの専門家によるアドバイスが受けられ、電話で症状を伺ったうえで、救急車を呼ぶ

令和４年度の救急出動件数について
救急車は、要請を受けると昼夜を問わずに素早く出動して傷病者を搬送しています。

べきか、病院を受診したほうが良いかを案内してくれますので、気軽に相談してみると良いでしょう。
#7119 では今すぐ受診できる医療機関の案内も受けられます。近年は救急車の出動が増加傾向となっており、今後も高齢化などの影響でさらに増えると予想されています。

24 時間 365 日稼働していますので、年間の出動件

救急車の出動件数が増えると、現場への到着時間数は相当な数となります。令和 4 年の救急車の出動が遅れてしまう可能性があり、一刻を争う事態が発件数は約 722 万件でした。対前年比では約 103 万件

生した場合、傷病者の生死にもかかわる問題となる

増となり、16.7％も出動件数が増加しています。こかもしれません。

れだけ多くの出動要請に対応するためには、搬送人#7119 は、このような問題を解決する手段でもあ員もたくさん揃えておかなくてはなりません。

り、緊急時は救急要請を行い、緊急性が低い場合に搬送人員数は、約 621 万（対前年比 13.2％増）です。

は症状に応じて医療機関の案内をしています。この救急車の出動件数が年々増えていることから、救急ような振り分けをすることで、救急車や救急隊は、車の適切な利用が大きな課題となっています。

緊急性がより高い傷病者のもとへ素早く早く駆けつ

総務省消防庁ホームページより引用

神戸掖済会病院〒 655-0004
兵庫県神戸市垂水区学が丘 1-21-1
TEL：078-781-7811
FAX：078-781-1511
HP：https://kobe-ekisaikai.or.jp

けることができます。

#7119 実施エリア
2023 年 7 月現在の実施エリアは 15 都道府県です。
また、一部の市区町村でも行っています。お住まいの地域をご確認のうえで、相談してみてください。

最後に救急車は、ナポレオンの時代から存在する緊急車両です。
日本国内では、高齢化社会の影響もあり、救急車
総務省 HP より引用の出動件数がどんどん増えています。

- 12 健康講座- 13 2024

健康講座

2024

前立腺肥大症治療の新しい時代

また、尿意切迫感のある過活動膀胱を合併している

すずき

鈴木

らえがきかなかったり、出し切れない感じがする病気

た合併症の多い高齢者にも手術が可能となりました。

場合には、抗コリン薬やβ 3 作動薬を併用することも門司掖済会病院
泌尿器科 医長

前立腺肥大症は、おしっこの出かたが悪かったり、こうことができ、手術時間も短く、今まで治療が難しかっ用を行います。

まさひと

理仁

感じられない。）
Ⅱ．尿を出すときの症状（勢いがない。二本に分かれありますが、単独で用いる場合尿が出なくなる合併症

また、術後出血もほとんど見られず、入院期間も短く、を起こす危険性もあり、α 1 遮断薬、PDE5 阻害薬の併術後尿失禁などの合併症が殆どないことも特長として用が推奨されています。その他、不快感などの症状緩挙げられます。これに加えて、性機能も温存可能であ

和に対しては植物エキス薬や漢方薬も使われることがることから若い方も含めた広い年齢層の患者様に貢献あります。

できる手術です。

手術治療

高齢化が進む現在において、健やかな老後を過ごす

薬物療法の効果が乏しい場合には手術療法となりまことは全ての人の望みであり願いです。日常診療で多すが、手術療法の主流は、組織の切除や蒸散を主体とくの患者さんから、おしっこの悩みで遠方へのお出かする前立腺体積を減らす術式となります。

けができない、楽しく家族や友人と付き合うことがで現在行われている手術療法は、開放手術、経尿道的1

前立腺切除術（TUR-P）、レーザーを使った核出術 や2

きないとお聞きします。
一泌尿器科医として、排尿で悩まれている患者さんです。有病率として、国際前立腺症状スコアー（IPSS：たり散ったりする。出るまでに時間がかかったり、蒸散術 が主たる治療法として挙げられます。それ以外の手助けできれば幸いと思います。お悩みがあればぜ

7 項目各 0 ～ 5 点 35 点満点）が 8 点以上、前立腺体

途中で止まったりする。お腹に力を入れないと出の治療法もありますが、治療効果に乏しいものが多く

ひ泌尿器科を受診して下さい。

積が 20 ｍ L より大きく、最大尿流率（排尿の勢い）がせない。切れが悪くなかなか終わらない。全く出

直接比較は難しいものとなります。

10 ｍ L/ 秒未満の症状の 3 項目を全て満たす人の割合せなくなる。）

は 40 歳代で 2％、50 歳代で 6％、70 歳代では 12％と高齢になるにつれ増加することが知られています。

Ⅲ．尿が終わった直後の症状（出し切っていない感じ。
終わったはずなのにたらたら出てくる。）

は 30 歳代から変化が始まり、80 歳代では約 90％が変てきましたが、術者の技量の差が大きく、出血の面から現在ほとんど行われなくなっています。
現在でも多くの施設で行われている標準術式である病因は不明ですが、おそらく加齢に関連したホルモン変化が関与していると言われています。組織学的に開放手術は大きな前立腺に対しては古くから行われ診断

かんりゅう えきTUR-P は、手術時使用する灌 流液 3 の違いで 2 つの術

1. 肥大した組織を一塊として取り除く手術方法。
2. 肥大した組織を高熱で蒸発させ気化して消失させてしまう手術方法。
3. 手術時の視野を確保するため使用する液体。

式がありますが、いずれも 30~80 ｍ L の大きさが適応

診断は症状を国際前立腺症状スコアー（IPSS）でとなり、灌流液に生理的食塩水を使用しない術式では、このように前立腺肥大症の一番の危険因子は加齢で確認します。尿路感染症、腰部脊柱管狭窄症や糖尿出血に伴う輸血、灌流液による低ナトリウム血症の頻門司掖済会病院

すが、その他にも遺伝的要因（親子・兄弟）や肥満、高病神経症など、よく似た症状を持つ疾患を除外し、度が高くなることが報告されています。

〒 801-8550

血圧、高血糖、脂質異常症、メタボリック症候群が肥特に気を付けなければならない事として前立腺癌が特に近年、レーザーを用いた治療が肥大症治療の中大に関与しているとの報告があります。

合併していないかを PSA（前立腺腫瘍マーカー）、直心になってきました。その理由として治療効果と安全

TEL：093-321-0984

腸診、MRI などを用いて鑑別します。

性が高いことが挙げられます。その中でも蒸散術を目

FAX：093-331-7085

的としたレーザー治療が世界的に好ましい手術としてHP：https://ekisaikai-moji.jp

化するため、生理的な加齢現象と考えられます。

一方で、野菜や穀類、大豆に含まれるイソフラボノ
イドやリグナンが肥大を抑える作用があると推測されています。

また、薬物療法開始の判断や手術適応かを確認するため尿流測定、残尿測定で重症度を判定します。

福岡県北九州市門司区清滝 1-3-1

推奨されています。
当院ではいくつかレーザー治療がある中でツリウム

症状

保存的治療

症状は排尿の時期によって、以下の 3 つに分けられ治療は軽症であれば、経過観察や行動療法（体重減少、レーザーを用いた蒸散術を行っています。この治療の良いところは、前立腺を切ることなく、また電気を使用しないで内視鏡を用いた治療を行うことから、安全で出血のリスクが少ない点にあります。

ます。

骨盤底筋訓練、膀胱訓練など）を始め、中等症では薬物Ⅰ．尿をためているときの症状（昼間、夜間にトイレ療法を開始します。一般的には前立腺の緊張を和らげ開放手術や電気を用いた経尿道的手術、またレーの回数が多くなる。急にトイレに行きたくなりこるα 1 遮断薬もしくは PDE5 阻害薬から始めます。大ザーで行う核出術では抗凝固剤使用下での手術は不可

らえがきかない、時には漏らしてしまう。尿意がきな前立腺では縮小を目的に 5 α還元酵素阻害薬の併能だったのに対し、蒸散術はこの状況下でも安全に行- 14 健康講座- 15 2024

健康講座

2024

膵のう胞と言われたら際に IPMN の患者から膵癌が発見される頻度は、それほど高くはありません。報告にもよりますが、年率で 1 ～ 2% 程度とされています。それでもやはり、リスクになるなら取り除いてしまいたい、と思うのが人の心だと思います。
しかし、IPMN の方で切除を行う方は、実際には一部の方に限られ、多くの方は経過観察されます。

横浜掖済会病院
内科 副診療部長
さとう

佐藤

たけし

健

それは何故なのでしょうか？
実は、IPMN の方に膵癌ができるのには、２つのパターンがあります。
①

IPMN からの発癌 ＝ IPMN 自体が癌化して
膵癌になる

すい

ほう

みなさん，検診などで「膵のう胞」と言われたことはありませんか？
そもそも「のう胞」とはなんでしょうか。
「のう胞」

②

IPMN と関係ないところに突然膵癌が出てくるものが挙げられます。

もの」です。全身どこにでもできる可能性があり、検診・漿液性のう胞性腫瘍（SCN）

結果などでみなさんが良く目にするのは「肝のう胞」や・貯留のう胞「腎のう胞」ではないかと思います。これらの大部分の・仮性のう胞では、「膵のう胞」はどうなのでしょうか。ここで話的には IPMN と MCN の 2 種類になります。膵のう胞は加に理解しやすいと思います。②については、その理題にしていることからも分かるように、「膵のう胞」は齢とともに頻度が増えるとされ、報告によれば、70 歳以

由は十分に解明されていませんが、そもそも膵癌に

例外的に癌、
つまり膵癌のリスクになる油断できない「の上の方では 10% 程度に認められ、IPMN がその半数を占なりやすい体質の方に IPMN ができるのではないか、う胞」なのです。

めるとされています（MCN は比較的稀です）。

と考えられています。①だけであれば、IPMN を切ん。膵のう胞と表現される代表的な疾患は以下のような除すれば膵癌のリスクから解放されます。

ことになりますが、
膵のう胞は胃や大腸のポリープと違い、

ただ、「IPMN を切除する」と言葉にするのは簡単

細胞を取って確定診断するということが難しい疾患です。

ですが、今のところ IPMN だけを切除する方法は存確定診断が難しい、ということは「こののう胞は大丈

在せず、実際に切除しようとした場合、膵頭十二指夫」と太鼓判を押すことがなかなか難しい、ということ

腸切除術 I や膵体尾部切除術 II といった、膵癌の手術になります。そのため、頻度が高い IPMN に準じて、膵に準じた体に大きな負担がかかる手術を行う必要がのう胞＝膵癌のリスク因子と考えて、経過観察することあります。
加えて、IPMN を取り除いたとしても、②のリス
クは下げられないとされており、残った膵臓から膵

少し脅かしすぎてしまったかもしれませんが、実リスクが下がることはないと考えられています。基
本的な考え方としては、一生涯経過観察を続ける、ということになってしまいます。
なので、少し視点を変えて考える必要があります。

の少ない治療は膵癌の領域では開発されておらず、い①は IPMN 自体が癌に進行する訳ですから、非常

2.IPMN と膵発癌の実際てくるリスクについては、基本的には何年経ってもますが放射線治療となります。残念ながら体に負担

このうち、実際に癌化が問題となる膵のう胞は、基本

もちろんすべての膵のう胞が癌化する訳ではありませしかし、特に②の関係ないところに突然膵癌が出手術、それが難しければ抗がん剤や、対象は限られのう胞は無症状で経過し、癌化のリスクもなく無害なた

1. 膵のう胞の分類

やめてしまいたくなるかも知れません。

今の医学における膵癌の治療は、切除が可能ならちょりゅうが一般的に推奨されています。

か？のう胞のサイズに変化がなければ、フォローをしょう。

しょうえきせい逆に言えば、癌化しない膵のう胞も半分程度は存在する

では、いつまで経過観察をすれば良いのでしょう

仮に膵癌を発症してしまった時のことを考えてみま

すいかんないにゅうとうねんえきせい・粘液性のう胞性腫瘍（MCN）

3. いつまで経過観察すればいいの？

どう視点を変えるかというと、嫌な話になりますが、・膵管内 乳 頭 粘液性腫瘍（IPMN）とは平たく言うと、「袋状の領域に水や粘液がたまった

め、基本的には経過観察されます。

は基本的には経過観察となることが多いのです。

癌が出てくるリスクは残ってしまいます。
つまり、そもそも IPMN が発癌するリスクがそれほど高くない上に、頑張って切除しても残った膵臓からの発癌は防げない＝手術の負担に見合うだけのメリットが得られないため、IPMN（を含む膵のう胞）

ずれも体に少なからず負担がかかる治療になります。
ですので、逆に、「膵癌になった時に、体に負担のかかる治療を受けられる年齢なのか、体力があるのか」ということを考えてみるとある程度すっきりするのではないかと思います。
いずれにしても「膵のう胞」と言われたことがある人は、放置せずに一度は医療機関を受診するようにしましょう。

i 膵頭部（膵臓の右側部分）と十二指腸を一括して切除する手術術式。
ii 膵体部・膵尾部（膵臓の左側）の腫瘍に対して適応される手術術式。

横浜掖済会病院〒 231-0036
神奈川県横浜市中区山田町 1-2
TEL：045-261-8191
FAX：045-261-8149
HP：http://www.yokohama-ekisaikai.com- 16 健康講座- 17 2024

健康講座

2024

手術と麻酔機に見舞われてしまうことになります。

菌やウィルスなどさまざまな外敵が待ち構えている

手術に対する強い反応を押さえるのが麻酔名古屋掖済会病院
麻酔科 診療部長
ひがし

東

はじめに
みなさんは手術や麻酔と聞いてどんなイメージを持っているでしょうか？
手術室は患者さんを守るために外気から患者さんを遠ざけなければならないということと、清潔度を維持しなければならないということから手術室を密室と捉えようとする傾向があります。
そのために、患者さんたちにとっては重大な医療現場であるにもかかわらず、ほとんどその詳しい情報が公開されてきませんでした。
今回、少しでも手術や麻酔などについて理解していただけたらと思い紹介させていただきます。

手術は体に傷をつける
しんしゅう

i

「侵襲 」的な医療

免疫力も下がり、いろいろな機能が衰えるため、細

ひでかず

秀和

外気から患者さんを遠ざける必要があるためです。
手術に使用する全ての機械類はもちろんのこと、
空気も清潔さが保たれなければなりません。

全身麻酔を行うと手術侵襲から身を守ることがでまた、手術室の天井には、影を作らない無影灯とき、「麻酔」によって無痛という状態がもたらされます。

いう照明器具があり、手術台の周りには、麻酔器、それと引き換えに、痛みを感じる意識はもちろん、吸引器、血圧や心電図を映し出す各種モニターがあ

呼吸や反射的な動きなどを司っている中枢神経（脳）り、壁にある収納庫には、手術器具や注射器、滅菌ガーの機能をはじめ、生きていくために必要な体のいろ

ゼ、輸液剤などが備わっています。

いろな機能が抑制され、患者さんにとってはきわど

そのほか、壁や天井に麻酔に必要な酸素や笑気ガい状態となります。全身麻酔とはそういう状態をもスが配管されており、いつ、どんな時でも手術にとたらすことです。

りかかれるようになっています。

本当は痛みを感じる意識、つまり中枢神経の機能

手術室は術野と非術野に分かれる。術野とは手術

さえて手術をしていた絵が残っています。

だけを抑えられれば、痛みに対する過剰な反応もおを行う、目でみえる部分を言います。術野では執刀・「ある外科医が舌癌のできた舌を、残酷にも切断す

こさずにすむのですが、そのような夢の麻酔薬はい摘出などの手術を外科医が行い、これを手洗い看護るのを目撃した。白熱した鉄ごてがシューシューとまだありません。

師が機械出しによってサポートします。

音を立て、血の吹きでる舌の断端に押し付けられた

全身麻酔は中枢神経系の機能を全て抑えてしまう

これに対し非術野では、麻酔科による麻酔管理をとき、彼女は嘔吐し、それから倒れてショック死しので、意識はもちろん、痛みの刺激に対する反応も中心として、外回り看護師や臨床工学技士が患者のたのを見た。その不運な女性が永遠に物言わぬよう起こさず、呼吸もしなくなり、心臓のポンプ作用は状態の安定を図るべく、麻酔の介助や麻酔器の管理になってからも、彼女の最後の絶叫が、手術室の中弱くなり、ホルモンの分泌も抑えられます。

を行います。

にいつまでも響きつづけているように思えた」とも述べられています。
麻酔のなかった時代の手術は、悲惨なものでした。
麻酔をせずに手術をおこなうと、痛みのためにショッ
ク死するというのが、妥当なところです。
想像を絶するような痛みやストレスが続けば交感神経という自律神経が刺激を受けて緊張しカテコラミンという、アドレナリンやノルアドレナリンを含むホルモンを放出します。
これは体のある部分（この場合はメスを入れられた意識や知覚がなくなることは本来の麻酔の作用です
が、呼吸や循環が立ちいかなくなることは重篤な副作用です。つまり、麻酔を継続するためには呼吸や循環を維持することが、最低限の医療行為となります。

おわりにいかがでしょうか？手術や麻酔について少しはご

麻酔薬を投与することが麻酔科医の仕事ではなく、理解いただけましたでしょうか？今回これを読んで麻酔薬を投与した後、生体が異常な状況にならない

頂き、少しでも手術や麻酔について知っていただけ

ように維持することが麻酔科医の仕事です。

れば幸いです。

死ななければよいのではなく、生命のホメオスター
シス（恒常性）を保ったまま麻酔状態を継続できることが大切です。

i 医学で、生体の内部環境の恒常性を乱す可能性がある刺激全般をいう。投薬・注射・手術などの医療行為や、外傷・骨折・感染症部分）に緊急事態が発生していることを知らせる「警さらに、麻酔から何事もなかったかのように覚醒麻酔をせずに手術をするとどうなるか？もちろん

告反応」です。それによって血管は収縮し、血圧が上させることも必要です。そのためには、手術侵襲や拷問である。そんなことは、誰にでもわかると言わがり、心拍は早くなり、ときには不整脈を起こします。

術後の状態を術前・術中から考え、覚醒時に麻酔薬れそうです。

血管が収縮するのは、出血してもあまり失血しないの作用がなくなる頃には麻酔薬を補償する別の様々

名古屋掖済会病院

ように、また外からの細菌などに感染するのを防ぐな処置も行っておく必要があります。

〒 454-8502

しかし、真剣にどうなるかを考えてみる機会をもつことは大切です。
どうなるかを考えるには、手術の歴史を振り返ってみるのがよいでしょう。かつては麻酔なしで手術をするような時代がありました。
麻酔法発見の前には、生身の人間を大勢で取り押愛知県名古屋市中川区松年町 4-66

ためです。つまりメスで体を傷つけられることに対する防御反応であり、まったく正常な反応です。
しかし、この反応が過剰になれば血圧が上がり過などが含まれる。

手術室

ぎて血管が破れ、不整脈で心臓の働きが悪くなって手術室は閉鎖された空間になっています。なぜなしまうこともあります。このように生命は大きな危ら患者さんのからだに大きなダメージが加えられ、

TEL：052-652-7711
FAX：052-652-7783
HP：https://www.nagoya-ekisaikaihosp.jp- 18 健康講座- 19 2024

健康講座

2024

骨そしょう症って何？

骨粗鬆症の診断骨粗鬆症の診断にはいくつかの方法がありますが、骨の密度を正確に計測する検査として、予防と注意点骨粗鬆症を予防するために、カルシウムとビタミンＤを含むバランスのよい食事を摂り、喫煙と過度なアルコール摂取を避け、規則正しい生活を実践しましょう。

長崎掖済会病院整形外科 医務嘱託
ともなが

朝長

ただし

匡

また、重力に対抗する運動（ウォーキング、ジョギン①

デュアルエネルギーⅩ線吸収（ＤＸＡ）②

定量的超音波計測法（ＱＵＳ）

グ、重力を受ける筋力トレーニング）は骨を強化します。

③

定量的ＣＴ計測法（ＱＣＴ）などがあります。

高齢化社会において骨粗鬆症は重大な健康問題であり、予防と早期治療が非常に重要です。健康的な生活習慣をこれらにより、骨粗鬆症の診断とリスクの評価が行われます。
骨折、脆弱性骨折を診断するために、Ⅹ線検査、
ＣＴ検査、ＭＲＩ検査が行われます。医師は、これ実践し、医師の指導・治療に従うことで、骨の健康を維持し、骨粗鬆症のリスクを低減することができます。
お困りのこと、不安などがあるときは骨の専門家、整形外科医にご相談ください。

らの検査結果と症状を考慮して、骨粗鬆症の診断をこつそしょうしょう骨 粗 鬆 症（英 Osteoporosis）は、骨の密度と質が大腿骨（大腿部の骨）、手首などの骨折が多く、軽度の外傷でも発生することがあります。

低下し、骨がもろくなる疾患です。
この状態では、軽微な外傷や日常の活動でも骨折

脆弱性骨折のうち、一番頻度が高いのが「背骨ののリスクが高まります。骨は常に新陳代謝を繰り返

骨折（椎体骨折）」です。自分の体重に背骨が耐えきしています。

れなくなって、気づかないうちに背骨がつぶれて起健康な骨では、『骨吸収』という古い骨を壊す作業

ついたいこっせつ

こることもあります。

行います。
ちなみに、脆弱性骨折のうち大腿近位部骨折や椎体骨折があるだけで骨粗鬆症と診断されます。

骨粗鬆症の治療

この骨折により身長が低くなったり、背骨が曲がっ骨粗鬆症の治療の主な目標は、骨の密度を改善し、骨が取れていますが、骨粗鬆症では加齢や閉経（ホルたり、背中や腰に痛みがでたりします。背中の曲が折のリスクを減少させることです。カルシウムとビタミ

モンの変化）、栄養不良、喫煙と過度のアルコール摂

りや背の縮みは、内臓を圧迫し、呼吸器機能や消化ンＤを含む健康的な食事を摂取し、適度な運動を行うこ取、運動不足、遺伝的要因などにより、このバラン器機能を低下させます。

とが重要です。

次に多いのが「太ももの付け根の骨折（大腿骨近日本での骨粗鬆症患者数は約１２８０万人と言位部骨折）」になります。日常生活動作を最も悪化さ

われています。男女比率では男性３００万人、女せる骨折で、手術も必要になります。８０歳を過ぎ性９８０万人と圧倒的に女性の割合が多くなってると圧倒的に多くなる骨折です。

TEL：095-824-0610
FAX：095-822-9985
HP：http://ekisaikai-nagasaki.jp

これにより、骨密度の維持と改善が促進されます。喫煙や過度なアルコール摂取を避けることも重要です。
骨粗鬆症の薬物は、

また、わが国の足の付け根の骨折（大腿骨近位部① 骨吸収を抑えるくすり

女性の年代別には６０代で５人に１人、７０代で骨折）の予後に関する報告では、骨折した方のうち、② 骨形成を促進するくすり

３人に１人、８０代では２人に１人の割合で骨粗鬆

およそ１０％強の患者さんが１年以内に死亡すると③ 骨吸収を抑え、骨形成を促進するくすり症になると言われています。

のデータもあります。

④ その他のくすりいます。

〒 850-0034
長崎県長崎市樺島町 5-16と、『骨形成』という新しい骨を作る作業のバランス

スが崩れ骨折しやすい状態になります。

長崎掖済会病院

骨粗鬆症による骨折を起こすと、次の骨折のリス

骨粗鬆症の症状

クが骨折していない人に比べ高くなり、骨折を繰り返しやすくなります。

骨粗鬆症は初期段階では症状がほとんど現れませつまり、骨折を繰り返すたびに運動能力は低下しんが、骨粗鬆症で最も問題となるのが脆 弱性骨折と健康状態が悪化し、骨折を起こす前の状態に戻すこ

それに伴う合併症です。

とは難しくなるのです。

ぜいじゃくせい

脆弱性骨折とは、わずかな外力で生じる骨折のことで、一般的には立った高さからの転倒を基準とし、これが「骨粗鬆症が要介護や寝たきりの原因」とされる理由なのです。

などに分けられます。通常は内服薬ですが、注射薬もあります。症状や患者さんの状態、生活などを総合的に検討し適切な治療を選択する必要がありますので、主治医に十分相談することをおすすめします。
もちろん、骨折が発生した場合、適切な治療が必要です。骨折部位を固定するためのギプス、コルセットなどの保存的治療や手術治療が行われます。

それより弱い力で生じた骨折を言います。特に腰椎、- 20 健康講座- 21 2024

健康講座

2024

食物と薬の相互作用についてを食べると、ビタミンＫが多く含まれているので、ワ
ルファリンの効果を下げてしまいます。
納豆以外にも、ブロッコリー、青汁、クロレラにも

上田

ひろこ

裕子

健康食品が薬に与える影響について最近では、ドラッグストアや薬局に沢山の健康食品が置かれいでしょう。
が、明確な定義はありません。

食物と薬で相互作用があることはご存知でしょうか？

吸収量が減ると治療効果が落ちてしまいます。カル

もしかしたら薬局やドラッグストアで薬剤師から説シウムの多い牛乳で薬を飲んではいけない理由の一つがこれです。

の働きが強く出たり、逆に弱くなってしまうこともあ⑵ 食物が薬の分解に影響する♦グレープフルーツ
グレープフルーツの苦み成分
で相互作用が起こります。薬はります。
私たち薬剤師は、普段から食物にも注意して仕事をしています。

一般的に「健康食品」は、「健康の保持と増進に資す
る食品全般」と言われています。
サプリメント、機能性食品、栄養補助食品などは健康食品に含まれ、医薬品とは区別されており、体の機の中に取り込まれて様々な働きをします。

体内で酵素によって分解され、体外へ出ていきます。

ある薬としては、免疫抑制剤（シクロスポリン、タク
ロリムスなど）、強心剤（ジゴキシンなど）、気管支拡張薬（テオフィリンなど）、血液凝固防止薬（ワルファリン）、経口避妊薬などがあり、薬の効果が下がる可能性があります。

ており、服用されている人も多「健康食品」という言葉です

れる酵素が同じだったりすると相互作用が起きて、薬つ病に効果があるとされています。
セイヨウオトギリソウを含む健康食品と相互作用がうえだ

そのため、お互いに働く場所が近かったり、分解さ

セイヨウオトギリソウはハーブの一種で不眠症やう多くのビタミンＫが含まれています。

神戸掖済会病院
薬剤部 薬剤師

明を受けたことがあるかもしれません。食物も薬も体♦セイヨウオトギリソウ（セントジョーンズ・ワート）

能や構造に影響する表記は認められていません。
健康食品は不足した栄養素を補うもの、健康に良いもの、というイメージですが、薬との飲み合わせによっては薬の効果に影響してしまう場合もあります。
ここでは「健康食品」と薬の相互作用についてお話

相互作用を起こさないために
これまでに記載させていただいた例はあくまで一部です。病院で処方された薬をもらう時は、薬剤師に相談したり、薬の説明書を確認したりすると良いでしょう。
また、ドラッグストアなどで健康食品を購入された
ら、お薬手帳を薬剤師に見せて飲み合わせを確認してみると良いでしょう。
もし既に薬と相互作用のある食品を併用している場
合、自己判断で薬の量を減らしたり増やしたりせず、
必ず、医師、薬剤師に相談しましょう。

しします。

グレープフルーツの苦味成分

食物が薬に与える
影響についてがこの酵素を邪魔してしまい、
降圧薬（カルシウム拮抗薬）の効果が強く出たり、副作用が出やすくなったります。

♦葉酸
葉酸は赤血球の形成を助けたり、胎児の発育をサポートしたりします。

神戸掖済会病院〒 655-0004
兵庫県神戸市垂水区学が丘 1-21-1

食物と薬の相互作用の機序については、大きく次のこの作用はグレープフルーツだけでなく、ハッサク摂取で問題になる例として、葉酸が抗てんかん薬

TEL：078-781-7811「⑴～⑶」に分類できます。代表的な例を下記に挙げやイヨカンでも起こります。みかんやオレンジは相互（フェニトイン製剤）の体内での分解を促進してしま

FAX：078-781-1511

ます。

作用がありません。

い、効果を下げてしまうことがあります。

HP：https://kobe-ekisaikai.or.jp⑴ 食物によって薬の吸収量がかわる⑶ 薬と食物が影響し合う♦ミネラル類♦乳製品♦納豆

乳製品に含まれるカルシウム

納豆などビタミンＫを多く含で相互作用が起こります。カル

む食品で相互作用が起こりまシウムは抗菌薬（ニューキノロ

す。ビタミンＫは血液が固まる

ン系、テトラサイクリン系）やのに必要なビタミンです。

骨粗しょう症治療薬（ビスホス

血栓ができるのを防ぐワルホネート製剤）と結合し、これファリンは、ビタミンＫの働き

ら薬の体への吸収量を減らしてしまいます。

を抑えることで血液を固まりにくくしています。納豆

ミネラルでも、カルシウム、鉄、マグネシウム、亜鉛などが薬と結合してしまい、薬の吸収が減ってしまいます。
先の乳製品のところでも述べましたが、カルシウムなどのミネラルによって、抗菌薬（ニューキノロン系、
テトラサイクリン系）の吸収が減り、効果が落ちてしまう可能性があります。

- 22 健康講座- 23 2024

健康講座

2024

「ケガ」の話と気づかないことは結構多いです。
ケガした曜日や時間帯、地域にもよりますが、状況によっ「I」は、英語で Icing（アイシング）、つまり患部をよてはすぐに病院で受診ができない場合もあるでしょう。

く冷やしなさいという意味です。

例えば船員さんが遠洋で船上で作業している最中にケガをした場合もそれに当たります。
外傷の患者さんを受け入れる側の整形外科医としては、傷がある場合は無用に数時間様子を見るのではな

門司掖済会病院整形外科 診療部長
し

だ

志田

よしてる

義輝

一言で「ケガ」といっても、軽傷から重傷まで多岐にわたります。
部位や持病などによっても治り易さは異なります。
傷（キズ）があるかないかでも対応が変わります。
血が止まらないのか止まっているのか。骨折かどうか。異物が残っていないか、などなど。
このように「ケガ」には専門家が注意深く分析してケースバイケースで対応する必要があるのです。
私たち整形外科という科は、「ケガ」の初期対応で出番が多い科です。
ケガは、即時適切なケアを施さないと重症化、難治化する確率が高まります。そのため初期対応には専門性に加えてスピードも求められます。
我々整形外科は主に首から下のケガの治療が中心で、頭や顔面のケガ、内臓のケガについては詳しくありません。
そのため、ケガの内容によっては脳神経外科や外科などの先生と話し合う場合もあります。ケガの箇所が複数ある場合には、優先度がより高い順に各科

それからガーゼなどで圧ればすぐに取り除くことも重要です。軽傷だと自分でケアをして様子を見る場合もあるでしょう。
ただ、不適切なケアをしたことで感染症が起こるリ
スク、骨折の発見が遅れるリスクを鑑みると、自分で素早く応急処置をした後、一度早期に病院を受診し、速やかに医師の診断を受けることをお勧めします。
なかには、数時間以内に適切な処置を実施しないと治りが非常に悪くなるケガもあります。
血管損傷を伴うケガや「開放骨折」がそれに当たります。異常に腫れてきて、傷からとめどなく血が出続けて止まらない場合は、その可能性が高まります。
これらは対応が早ければ早いほど治りがいいです。
「開放骨折」とは、で分業をして治療に当たります。

骨折した骨が外に傷（キズ）の応急処置態のことです。

傷を負った時、まず何をすべきでしょうか。

飛び出している状傷が小さい場合、一般の方のぱっと見では開放骨折だ

軽い圧迫を加えるという意味です。

から、とにかく 1 時間でも早く最寄りの病院を受診し悪くなってしまいますから、軽く耳たぶの柔らかさくて欲しいです。それまでは、とにかく洗浄と止血をしらいの圧迫がかかるように患部に包帯を巻くと良いで続けるようにとお伝えしたいです。

しょう。

もし傷がない場合は、数時間以内にとまでは言いま大きな病院への臨時受診が難しい場合、まずは町のかかりつけ医に相談する形でもよいかと思います。

「E」は、Elevation（エレベーション）。挙上という意味です。
ケガした患部は心臓より高く上げると腫れが引きやすくなります。下肢、特に膝から下のケガでは足がむくんで腫れやすいので、お休みになる時は足の下に枕を敷いて患部を心臓より高くして寝ると良いです。

迫して血を止めること、異物があるのであれば、でき「C」は、Compression（コンプレッション）、患部に圧迫が強過ぎるとかえって血管を締め付けて血流がは病院を受診されて下さい。
まず大事なのは、傷を十分にきれいに洗うことです。

に当てておくと良いでしょう。

く、その間にどんどんコンディションが悪くなります

せんが、できれば当日か少なくとも翌日までに、一度「ケガ」の自己治療は危険がいっぱい

氷水やアイスノンなど冷たい物をタオル包んで患部

外傷の初期治療の基本＝ RICE（ライス）
外傷の初期治療の基本として RICE を実践すること
は、私たち医療従事者に限らず一般の方も知っておいた方が良い知識です。
ケガを負うと患部は炎症反応が起こってすごく腫れてきます。
もし骨折で手術が必要な場合、患部がより時間が経っているほど、手術時に元通りに戻しにくくなりますし、患部が腫れていると手術後の傷のトラブルが起こる確率が上がります。
また、骨折しているか分からない患部は、病院に受診するまでの間は三角巾や添木で仮固定をし、患この RICE はケガを負った時にまず行う応急処置です。
RICE のみでケガ自体を根本的に治せるわけではありませんから、やはり早めに病院で正しく診断してもらい適切な治療をしてもらうことがより重要です。

部をよくアイシングして、心臓より高く挙上しておくとよいでしょう
RICE とはケガの応急処置の頭文字を取った言葉になります。つまり、「R」は英語で Rest（レスト）、安静という意味です。
患部を動かさないように、場合によっては副え木な門司掖済会病院〒 801-8550
福岡県北九州市門司区清滝 1-3-1
TEL：093-321-0984
FAX：093-331-7085
HP：https://ekisaikai-moji.jp

どで固定をすることで炎症が鎮まりやすくなります。

- 24 健康講座- 25 2024

健康講座

2024

手首の骨折と骨粗しょう症人は加齢とともに活動度も下がりますし、骨ももろ

お薬を使った治療も大事ですが、普段から暴飲暴くなります。骨がもろくなるのを予防するためには、食は控え健康的な食事を意識し、毎日少しずつでもお薬の治療も大事ですが、食事（栄養）と運動はと運動を継続できる環境作りをして、健康寿命を延ばても大事です。

していきましょう。

食事は、生活習慣や味の好み、アレルギーの有無もあるかと思いますが、偏食や欠食はしない方が良いとされており、できるだけ 1 日 3 食バランスよく名古屋掖済会病院
整形外科・手外科 診療部長
おおた太田

骨粗しょう症

ひでゆき

英之

とることが推奨されています。
運動に関しては、強い負荷の運動をするということではなく、運動の種類や種目はなんでもよいので、
毎日 15 分ないし週に 90 分以上の運動をすれば、治名古屋掖済会病院

療効果があるといわれています。ご家族や友人と、あ〒 454-8502

るいは一人であっても楽しみつつ長く続けられるも

愛知県名古屋市中川区松年町 4-66のが良いでしょう。

TEL：052-652-7711

ば起こります。このため、骨粗しょう症の存在を知骨折をきっかけに活動性が低下して車いす生活や、らせる「お知らせ骨折」と呼ばれることもあります。

場合によっては寝たきりになることもありますので、

昨今、日本は高齢化の一途をたどっています。高

骨折を良い形に戻してからギプス固定で治療する

まずは骨折を起こさないように予防することも大事

齢化にともない、骨が脆くなる「骨粗しょう症」になっ方法と、手術で治す方法があります。骨折した際にている方も増えてきています。

は近くの整形外科に受診し、治療を受けてください。

いかに健康でいるか、あるいは自立した生活を長骨粗しょう症の罹患患者数は、女性においてはそして、骨粗しょう症の心配がある場合は骨密度のく続けられるようにしていくかを意識し、骨粗しょ

1,000 万人近く、男性でも 300 万人程度いると言わ測定もしてもらい、骨折の治療と一緒に骨粗しょうう症の有無にかかわらず、普段から食事と運動を意れています。骨粗しょう症になると、軽い力でも骨症の治療が必要か判断してもらうようにしましょう。

識した生活をすることで健康寿命を延ばすことがで

特に背骨、足の付け根（股関節）、肩、そして手首

骨粗しょう症の治療

普段から注意していても転んで怪我をしてしまうことはあると思います。もし脆弱性骨折を起こした

背骨や足の付け根（股関節）を骨折した場合は、なら、二度目の骨折を起こさないように骨粗しょう

人の平均値と比較して 70% 未満の方や、脆弱性骨折

元通りに体が動かせるようになるまで長いリハビリ症の治療と、骨折の予防が大事になります。一度骨を起こした方は骨粗しょう症の治療を始めた方が良テーションが必要になります。

折を起こしてしまったら、お薬の治療を始めるか検

特に高齢者が脆弱性骨折を受傷した場合は、自立

手首の骨折
i

手首の骨折で最も多いのが橈骨遠位端骨折 （とうHP：https://www.nagoya-ekisaikaihosp.jpです。

に起こりやすいです。骨密度を調べて、数値が若い

いとされています。

FAX：052-652-7783

きます。

折を起こすことがあり、骨粗しょう症に関連する骨折を脆弱性（ぜいじゃくせい）骨折といいます。

i 手首の骨折の 1 つ。高齢者が手をついた時に起こることが多い。

討することになります。

の喪失、うつ傾向、身体活動の低下など生活に重大

現在、骨粗しょう症のお薬に関しては多くの種類な影響を及ぼします。骨折を起こした際に骨粗しょがあり、患者さんやご家族の生活習慣やライフスタう症の指摘を受けたのであれば、放置しておかずにイル、お体の状態に合わせて選んで選択しています。

治療を始めた方が良いでしょう。

整形外科に受診して、定期的に骨密度の確認や、治

こつえんいたんこっせつ）です。多くは転倒時に手治療には食事療法、運動療法、そして薬物療法がをついて起こります。若い人は交通事故や転落事故、あります。どれか単独の治療法を用いるのではなく、あるいはスキーやスノーボードのようなアクティビ

組み合わせて治療することが多いです。継続して治ティで起こすことが多いです。

療を行えば、効果が得られることがほとんどですが、療の必要性、お薬について相談するようにしてみま
しょう。

さいごに

骨粗しょう症がある場合は、単純な転倒で起こす

骨粗しょう症は、骨折を起こしたりしなければ、何ことがほとんどですが、骨粗しょう症にともなう骨か症状がある病気ではありませんので、ついつい放

昔から健康を維持するためには、適度な運動と適折の中でも橈骨遠位端骨折は、転倒時にかばい手が置しがちになり、治療がうまく継続できないことが度な食事、といわれていますが、その通りで、本当出るくらいの比較的元気で活動性の高い方にしばし問題となっています。

に大事なことは昔から変わらないのかもしれません。

- 26 健康講座- 27 2024

健康講座

2024

施

設

の

概

要
（令和 6 年 4 月現在）

医療施設
施設名

所在地等

小樽掖済会病院診療科目

病床数〒047-0032-4-1
北海道（公財）日本医療機能
TEL：013（
4 24）0325
評価機構認定〈審査体制区分
FAX：013（4 24）0326
一般病院２（3rdG:Ver.3.0）〉 HP：https://www.otaru-ekisaikai.jp

内科 消化器内科 胃腸内科
肝臓内科 外科 消化器外科
肛門外科 乳腺外科 整形外科
麻酔科

宮城利府掖済会病院〒981-0103
宮城県宮城郡利府町森郷字新太子堂 51
TEL：02（
2 767）2151
FAX：02（
2 767）2156
HP： https://www.rifuekisaikai.com

内科 呼吸器科 消化器科 循環器科
漢方内科 外科 整形外科 皮膚科
泌尿器科 こう門科
リハビリテーション科 放射線科

100
うち障害者
病棟 50 床横浜掖済会病院〒231-0036
神奈川県横浜市中区山田町 1 -2
TEL：04（
5 261）8191
FAX： 04（
5 261）8149
HP：http://www.yokohama-ekisaikai.com

内科 脳神経内科 循環器科
消化器内科 血液内科 呼吸器科
外科 整形外科 消化器外科
こう門科 眼科 リハビリテーション科
放射線科 麻酔科 泌尿器科

151

〒454-8502
愛知県名古屋市中川区松年町 4-66
TEL：05（2 652）7711
FAX： 05（
2 652）7783
HP： https://www.nagoya-ekisaikaihosp.jp

内科 呼吸器内科 循環器内科
消化器内科 血液内科
糖尿病・内分泌内科 腎臓内科
脳神経内科 膠原病リウマチ内科
腫瘍内科 外科 消化器外科 乳腺外科
呼吸器外科 心臓血管外科 肛門外科
整形外科・手外科 脳神経外科 形成外科
精神科 小児科 皮膚科
泌尿器科 産婦人科 眼科 耳鼻咽喉科
リハビリテーション科
放射線科 病理診断科 救急科 麻酔科
緩和ケア内科 歯科 歯科口腔外科
健康管理科 産業保健科

602〒550-0022
大阪府大阪市西区本田 2-1-10
TEL：0（6 6581）2881
FAX：0（6 6584）1807
HP： https://osaka-ekisaikai.jp

内科 糖尿病・代謝内分泌内科
循環器内科 消化器内科 神経内科
外科 消化器外科 整形外科
リハビリテーション科
放射線科 麻酔科

135〒655-0004
兵庫県神戸市垂水区学が丘 1-21-1
TEL：07（
8 781）7811
FAX：07（
8 781）1511
HP：https://kobe-ekisaikai.or.jp

内科 消化器内科 腎臓内科
呼吸器内科 糖尿病内科 循環器内科
リウマチ科 外科 消化器外科
乳腺外科 血管外科 肛門外科
外科（化学療法）心臓血管外科
形成外科 整形外科 脳神経外科
皮膚科 泌尿器科 婦人科 眼科
耳鼻咽喉科 放射線科 リハビリテーション科
麻酔科 救急科 病理診断科 小児科
脳神経内科 緩和ケア内科 人工透析内科

325

内科 腎臓内科 循環器内科
糖尿病内科 脳神経内科 外科
胃腸外科 胃腸内科 整形外科
耳鼻咽喉科 泌尿器科 眼科 婦人科
皮膚科 麻酔科 歯科 歯科口腔外科
放射線科 リハビリテーション科

199
うち地域
包括ケア
病床18床

名古屋掖済会病院（公財）日本医療機能評価機構認定〈審査体制区分一般病院２（3rdG:Ver.2.0）〉

大阪掖済会病院神戸掖済会病院

門司掖済会病院〒801-8550
福岡県北九州市門司区清滝 1-3-1
TEL：09（3 321）
0984
FAX：09（3 331）7085
HP： https://ekisaikai-moji.jp

138

施設名
門司掖済会病院
在宅事業所
訪問看護ステーション
えきさい門司

所在地等

診療科目

病床数

内科 消化器内科 心臓内科
呼吸器内科 気管食道内科
糖尿病内科 脂質代謝内科
感染症内科 老年内科 内視鏡内科
腎臓内科 外科 消化器外科
肛門外科 腫瘍外科 脳神経外科
整形外科 リハビリテーション科
リウマチ科 皮膚科 泌尿器科性感染症泌尿器科
放射線科 麻酔科

124
うち地域
包括ケア
病棟 54 床〒801-8550
福岡県北九州市門司区清滝 1-3-1
門司掖済会病院 地階
TEL：09（3 321）0984
FAX：09（3 331）7085

長崎掖済会病院〒850-0034
長崎県長崎市樺島町 5-16
TEL：09（5 824）0610
FAX：09（5 822）9985
HP： http://ekisaikai-nagasaki.jp

長崎掖済会病院
在宅事業所〒852－0032
長崎市興善町4－5 カクヨウビル３階

訪問看護ステーション
えきさい

TEL：095（818）7771
FAX：095（818）7773

居宅介護支援事業所
えきさい

TEL：095（818）7772
FAX：095（818）7773

診療所
施設名名古屋掖済会病院附属
埠頭診療所

所在地等
〒455-0033

愛知県名古屋市港区港町 1-9
TEL：05（2 651）1158
FAX：05（2 651）1159

定員
内科 小児科 外科 皮膚科 放射線科

介護老人保健施設
施設名
えきさい横浜えきさい大阪所在地等

定員〒231-0036

入所者
通所者

88 名（うち認知症専門棟 26 名）
10 名〒550-0022
大阪府大阪市西区本田 2 -1-10
TEL：0（6 6581）7655
FAX：0（6 6581）7656
HP：https://ekisai-osaka.jp

入所者
通所者

100 名
40 名

神奈川県横浜市中区山田町 1-1
TEL：04（
5 261）8821
FAX：04（
5 261）8838
HP：https://www.ekisai-yokohama.com

養成施設
施設名
えきさい看護
専門学校

所在地等

課程

〒454-0854
3 年課程
愛知県名古屋市中川区松年町 4 -48（全日制・修業年限 3 年）
TEL：05（2 652）7782
FAX：05（2 654）4590
HP：https://ekikan.nagoya-ekisaikaihosp.jp

定員1～3 学年
各 40 名- 28 健康講座- 29 2024

健康講座

2024

えきさいかい

公益法人第１号 ～ 掖済会のあゆみ ～えきていそうかん まえじま ひそか明治13年8月、ときの駅逓総官・前島 密氏ほか官民有志の尽力により、わが国海運の振興を図る施策の一環として、当時放任されていた海員に対する福利厚生を目的として「海員掖濟會」（ 掖濟の「掖」はたすける、よい方へ導くの意である）が設立された。
これがすなわち本会の誕生である。その後明治20年その名称を「日本海員掖濟會」に改称、また、同31年民法等の公布施行に伴い、これに基づく公益法人第1号として認可された。かくて本会の事業は、海員に対する宿泊、職業紹介をはじめ、海員の養成、表彰、援護、医療等海員の福利厚生に関することは網羅的に行ってきたのであるが、これらは、時の推移、社会情勢の変化とともに幾多の変遷を重ねた結果、戦後は、医療と社会福祉活動に重点を置き、活動範囲も船員に限らず、広く地域社会一般に及ぼす方針をとり、今日に至っている。

- 30 健康講座

2024