菊池内科広報誌

令和５年（２０２３年）２月号（２９０号）( 1 )内科・消化器内科
総合内科専門医・消化器病専門医
消化器内視鏡専門医・ピロリ菌感染症認定医

完全予約制です(072) ９９０－５８２０

自動ドアを開ける時刻は、下記の通りです
午前診：午前８時
夕診：午後４時４５分
ご協力をお願いいたします。

毎月初回受診時には、健康保険証・医療証等をご提示ください。マイナンバーカードも受付しています。
お薬手帳・健診結果・紹介状などをお持ちの方は、診察前に受付へお出しください。

異次元の〇〇〇〇
ロシアのウクライナ侵攻が始まって、もう一年になりますが、終息の気配はありません。１９
４１年１２月８日（現地は７日）、ハワイの真珠湾を「先制攻撃」した我が国は、３００万人の国民を犠牲にし、最後は原爆２発を落とされて敗けました。先制攻撃になりうる「敵基地攻撃能力」を持つために（もはや防衛力を越えた）軍事力を増強して、また戦争を始めようと考えるとは、先の戦争の反省は全くないようです。 そのためには国債発行や増税までするそうです！
でも私には分かっています。今の政治家に、戦争をする勇気などないことを。アメリカの軍需産業のために、古いミサイルを何百発も買わされ、アメリカにシッポを振っているだけです。
無能な政治家は、都合のいいことばかり欧米並みにしようとします。消費税は欧米並みに、軍事費も欧米並みに。引退後に年金だけで十分な生活ができる国があるとか、大学まで授業料が無料の国があるとか、医療費が無料の国があるとか、自分たちに都合の悪いことは一切言いません。
その結果、国民の幸福度ランキングは世界５４位で、Ｇ７（先進７か国）など恥ずかしいです。
アベノミクスの「異次元の金融緩和」では、えらい目に会いました。今度は「異次元の少子化対策」だそうですが、全く期待できません。子どもの７人に１人（ひとり親家庭では２人に１人）が、１日３食を満足に食べられていません。全国に「子ども食堂」が７０００か所以上もあるのです。こんな貧困の国に誰がしたのですか？ 目指すのは北朝鮮ですか？！
見出しの「〇〇〇〇」は、皆さんご自由に入れてください。私は「無能政権」としておきます。
臨時休診の予定は次の通りです。ご了承ください。
４／７（金）夕診・４／８（土）（学会参加のため）
５／２６（金）夕診・５／２７（土）（学会参加のため）最新の情報は、ホームページ・きくメールで、ご確認ください。
ホームページ：http://www.kikuchi-clinic.com/
メールマガジン「きくメール」の登録はこちらですhttps://www.mag2.com/m/0000239603/ （右のＱＲコードで登録できます）
救急安心センターおおさか
診療時間
月 火 水 木 金 土 日祝
＃７１１９（または０６－６５８２－７１１９）
胃カメラ・エコー
午前８時半～
年中無休２４時間対応の救急医療相談窓口です。
診察
午前９～１２ 診察
看護師・医師などが相談に応じます。
キャッシュレス決済をお勧めしています。
クレジットカード（ＶＩＳＡ・ＭＡＳＴＥＲ・ＪＣＢ等）のタッチ決済にも対応しました。

１２時～終了まで
午後５～７×胃カメラ・エコー
大腸ファイバー診察×診察×

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令和５年（２０２３年）２月号（２９０号）

今月号の原稿締め切りは１／２８でした。最新情報は、当院ホームページ、「きくメール」等をご覧ください。
予想通り、新型コロナウイルス感染症とインフルエンザの両方が流行しています。当院に発熱で受診される方も、かなりの率でどちらかが陽性になっています。十分にご注意ください。

新型コロナワクチンの追加接種（３回目・４回目・５回目）について現在「令和４年秋開始接種」を行っています。令和４年９月２０日から、令和５年３月３１日の間に１回だけ「オミクロン株対応２価ワクチン」を接種することができます。
コロナに感染された場合、免疫がありますので、ワクチンは通常３か月あけていただきます。
当院のメールマガジン「きくメール」に登録されている方は、メール予約を行っています。きくメールに記載している予約フォームからお願いします。
ワクチン接種についての問い合わせは下記までお願いします（午前９時～午後５時、土日祝も可）
八尾市新型コロナワクチンコールセンター ＴＥＬ ０５７０－００８－６３３
現在の第８波は、春にはある程度落ち着くと思いますが、これで終わりではないでしょう。現在のワクチンは、オミクロン株（ＢＡ．４－５）対応ですが、外国では新しい株（ＢＱ．１やＸ
ＢＢ．１．５）が流行しており、アメリカではすでに半数がＸＢＢと報告されています。
オミクロン株の変異株なので、現在のワクチンでもある程度の効果はあると言われていますが、免疫回避と言って、効果が少ないという報告もあります。
当院
八尾市
インフルエンザのように、冬だけの流行なら、年１回のワクチン 接種回接種でも大丈夫かもしれませんが、今後も年に２回以上の流行が起 １回目 １００ １００
こるとすれば、２回以上の接種が必要かもしれません。
２回目 １００ １００（右表）新型コロナワクチンの接種数ですが、１回目・２回目を１
３回目
７５７７００とすると、回数を重ねると確実に接種率は下がっています。
４回目
６８４８
当院では高齢者の方が多い分、まだ多いですが、八尾市全体では、５回目
３８２０
１，２回目を受けた方のわずか２割しか５回目を受けていません。
私は、１２／３（土）に新型コロナワクチン（５回目）とインフルエンザワクチンを同時接種しました。（下）毎回接種前と接種後に新型コロナの抗体価を測っています。３回目と４回目の間隔は６か月、４回目と５回目の間隔は４か月と違っていますが、確実に抗体は増えています。
問題は、この抗体が現在流行中の新型コロナ変異株に効果があるのか、今後流行する変異株にも効果があるのかです。幸い、今まで新型コロナには感染していませんので、効いていると信じたいですが、次回はどうなるのでしょうか？
接種回数

３回目

４回目

５回目

接種前

４４７８２２０

１９８５３

接種後１か月３３１３５６００３６８００００以上

接種後３～４か月

１４９６２

１９８５３

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令和５年（２０２３年）２月号（２９０号）( 3 )

発熱・風邪症状等の診療について
当院は「診療・検査医療機関（Ｂ型）」です。Ｂ型とは「対象がかかりつけ患者さん」という意味です。新型コロナウイルス感染症の検査（抗原定性検査）を保険診療（コロナの検査料のみ自己負担なし）で行っています。
１．まず電話でご相談ください。他の患者さんへの感染拡大防止のため、ご協力をお願いします。
予約なしで来院された場合、出直していただく場合があります。
２．診察・検査は、完全予約制で、午前診終了後および夕診終了後に行っています。高熱の場合、インフルエンザの可能性も高いので、コロナとインフルエンザを同時に検査するキットを使います。この場合、インフルエンザの検査料も自己負担なしです。
八尾市の相談先は八尾市新型コロナ受診相談センター（八尾市保健所内）
ＴＥＬ ０７２－９９４－０６６８ (平日８：４５～１７：１５） FAX 072-922-4965
上記時間以外は、ＴＥＬ ０５０－３５３１－４４５５

市販の新型コロナ検査キットについて検査キットが市販されていますが、「研究用」「試験用」等と表示されているものは、診断用として厚労省の認可を受けていませんので、お使いにならないでください。
「ＰＣＲ検査と同等の精度」等とうたっているものを見たことがありますが、それはウソです。
医療用として使えるものには「体外診断用医薬品」「第１類医薬品」等の表示があります。
検査キットで陽性の場合、感染は間違いありませんが、陰性の場合に「感染していない」と判断するのは困難です。「検査の手順が正確でない」「発病から早すぎてウイルスが少なく反応が出ない」「結果の判断が不正確」などが考えられるからです。
検査キットで陰性になっても不安な場合は、当院にご相談ください。
（右）上は線が１本で陰性、下は線が２本で陽性です。

新型コロナ感染者・濃厚接触者の方へ医療機関から保健所へ発生届を提出するのは、下記の４区分の方のみです。
・６５歳以上の方・入院を要する方・重症化リスクがあり、新型コロナ治療薬または酸素吸入が必要な方・妊婦
上記以外の方は、ご自身で「大阪府陽性者登録センター」へ登録してください。
軽症の方は、原則として自宅療養で、療養期間は発病した日を０日目として、７日目までです。
感染者の同居者は濃厚接触者になります。療養期間は、感染者との最終接触日（通常は診断日）を０日として５日目までです。現在、濃厚接触者の方が症状が出たときに検査をしていただけるように、検査キット（抗原定性検査）を濃厚接触者お一人につき１個無料でお渡ししています。
大阪府の自宅待機ＳＯＳ（自宅待機者等２４時間緊急サポートセンター）（全日２４時間対応）
ＴＥＬ：０５７０－０５５２２１ ＦＡＸ：０６－４５６０－９０３７
八尾市保健所の相談窓口
ＴＥＬ：０７２－９９４－０６６８（平日8:45～17:15）
０５０－３５３１－４４５５（上記以外の時間）

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令和５年（２０２３年）２月号（２９０号）

肺炎球菌の予防接種（原則、予約制）
高齢者の肺炎の原因となりやすい肺炎球菌に対するワクチンです。対象者は2000円の負担で受けることができます。
助成対象外の方の接種料金（税込）
案内が来ても一度（自費でも）受けた方は対象外です。
無料
今年度の対象者の方は、３月末までにお受けください。 八尾市公害認定患者さん
脾臓摘出後の方（５年後には対象にならないかもしれません）
保険適用
市民税非課税世帯の方、生活保護の方は免除されますが、 （胃がん術後など）事前に保健センター(TEL 994-8480)での手続きが必要です。 かかりつけの患者さん
ワクチンの効果は５年間です。２回目以降の接種は、自 当院で２回目以降の方上記以外の方費となりますが、５年経過したらぜひお受けください。

6,700円
7,700円

風しんの予防接種（予約制）
Ａ．「風しん５期定期接種」 対象者は、昭和３７年４月２日から昭和５４年４月１日生まれの男性です。実施期間は、令和７年３月３１日までです。クーポン券が届いているはずですので、ぜひお受けください。
Ｂ．八尾市の「先天性風しん症候群予防対策事業」 対象者は、八尾市に住民票のある方で、①妊娠を希望している女性、②妊娠を希望している女性の配偶者、③妊娠している女性の配偶者です。
実施期間は、令和５年３月３１日までです。（来年度以降に延長されるかどうかは未定です）
どちらも、まず無料の抗体検査を受けていただき、その結果で接種の対象となれば、無料で接種が受けられます。
対象外の方の接種料金は、自費で10,200円（税込）です。

帯状疱疹（ヘルペス）の予防接種（予約制）
発病予防、および発病した場合の症状・後遺症（神経痛）の軽減が目的です。
５０歳以上の方が対象です。

商品名

水痘生ワクチン

シングリックス

ワクチンの種類

生ワクチン

不活化ワクチン接種方法・回数
予防効果

皮下注射

１回

５０～６０％

筋肉注射 ２回（２～６か月間隔）
９０％以上

当院では、「水痘生ワクチ持続期間約５年９年以上ン」と「シングリックス」のかかりつけの方かかりつけの方両方の接種ができますが、最１回 １９，８００円
７，２００円近は大部分の方が、シングリッ 接種料金（税込）
かかりつけでない方
かかりつけでない方
クスの接種を受けておられま
１回 ２０，９００円
８，２００円す。
（２回接種の１回分です）
けい

子宮頸がんワクチンについて子宮頸がんワクチン（ＨＰＶワクチン：ヒトパピローマウイルスワクチン）の接種は、４月以降に再開する予定です。

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令和５年（２０２３年）２月号（２９０号）( 5 )特定健診 （予約制）
４０歳以上が対象です。八尾市国保加入者と後期高齢者は無料ですが、八尾市民以外の方、他の保険の方は検査項目や費用が異なる場合がありますので、ご確認ください。
受診には、受診券と健康保険証が必要です。
今年度の受診券は、３月末まで有効ですが、検査結果の受診が必要ですので、できるだけ早めにお受けください。（毎年何名かの方が、３月末に予定していてご都合で受けられなくなります）
今年度中に７５歳になる方は、「八尾市国民健康保険の特定健康診査」を誕生日の前日までにお受けください。７５歳の誕生日以降は、「大阪府後期高齢者医療制度の健康診査」の受診券が必要です。お問い合わせは、八尾市健康保険課（TEL 072-924-3865）へお願いします。
健診の内容は、問診・身体計測・診察・検尿・心電図・血液検査です。
血液検査の項目は、最低限の内容です。（例えば、特定健診での肝機能検査は３項目ですが、当院の通常の採血では、６～８項目調べます）
健診に含まれていない胸部Ｘ線写真、超音波検査（腹部・甲状腺・頚動脈）、胃カメラ、大腸ファイバー、骨密度測定、腫瘍マーカー検査をご希望の方はお申し出ください。（健康保険で可）ピロリ菌の検査も行っていますが、胃カメラを受けない場合は自費になります。
採血には１０時間以上の絶食が必要です（水・お茶は可）。食事をすると、血糖値や中性脂肪などが高くなり、異常と判定される可能性が高くなりますのでご注意ください。

肝炎ウイルス検診
ウイルス性肝炎・肝硬変（Ｂ型、Ｃ型）は、肝臓がん（肝細胞がん）の原因の大部分（８割強）を占めますので、肝炎ウイルス感染の有無を知ることが、肝臓がん予防としては非常に重要です。
肝機能異常がある方はもちろんですが、無症状の方でもぜひお受けください。
２０歳以上の方は一度だけ無料で受けることができます。

大腸がん検診４０歳以上の八尾市民は無料です。受診券はありません。便を２回分提出し、１回分でも血液が混じっていると陽性で、要精密検査（大腸ファイバー、当院で行います）となります。
検診で陽性になった方には、かなりの確率でポリープやがんが見つかります。
とくに２親等以内（親・子・祖父母・孫・きょうだい）に、大腸がんや大腸ポリープになった方がおられる場合は、一度は大腸ファイバーをお受けになることをお勧めします。

試供品についてフリー

キリンビールの機能性表示食品「カラダＦＲＥＥ」の試供品の提供を受けました。ご希望の方はお申し出ください。おひとり３本までです（きくメールからお申し込みの場合は４本まで）。

お取り置きはしますが、配送はしません。数量に限りがあります。
カロリー０、糖質０、アルコール０、プリン体０で、１日１本を１２週間飲み続けると、お腹まわりの脂肪が減るというデータが出ているそうです。

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令和５年（２０２３年）２月号（２９０号）
日本２００名城巡り（８１）【１００名城】【続１００名城】の計２００名城巡りは、昨年５月に達成しましたが、２００城にもれた城を引き続き巡っています。
たつの【番外】龍野城（兵庫県たつの市）
けいろうざん
1499年、赤松村秀が標高約２００ｍの鶏籠山に城（龍野古城）を築きました。
1658年に破却されましたが、1672年に藩主となった脇坂安政が山麓部分を再建しました。以後明治維新まで脇坂氏10代が治めました。
すみやぐら（右上）隅櫓（再建）
うずみもん（右中）埋門（再建）
ごてん（右下）本丸御殿（再建）かろう（左上）家老門（現存） 家老屋敷の門とされています。
（左下）門には「龍野小学校水練場」と書いてあり、中は龍野小学校のプールになっています。
は り ま しょう
龍野は「播磨の 小京都」といわれ、古い街並みが残っています。
有名なのは、そういぼのいとめん「揖保乃糸」と醤油です。（ヒガシ
マル醤油の本社があります）
時間があれば、揖保乃糸資料館やうすくち醤油資料館なども見学したかったです。
ろふう
童謡「赤とんぼ」の作詞者・三木露風の出身地で、生家を見学できます。 八尾から車で、約２時間半。
（右）途中、姫路城にも寄りましたが、時間外だったため、外から見ただけです。（八尾から車で約２時間）
２月の登城予定
あ き【番外】安芸城（高知県安芸市）
インスタグラム hiroshi_kikuchi1