倍外 科 治 療を提 供して います 。

代表される内視鏡はもちろん、国内でもいち早く低侵襲な手術を積極的に推進しています。

そうした低侵襲治療についてご紹介します。

今回の「つなぐ」では、私たちが提供する1ターが︑最適な治療を提案しています︒

います︒また︑多職種が横断的に連携したハートセン

持たれた患 者さんにも ︑治 療の可 能 性 を 提 供してし︑これまで手術の難しかった高齢者や基礎疾患をImplantation︶を 採 用 ︒専 用の手 術 室も新たに設 置動脈弁置換術・TAVI︵Transcatheter Aortic Valve

動 下で開 胸せずにカテーテルを 用いた低 侵 襲 な 大

関西医 大 附 属 病 院では︑人工心肺を使わず心拍安全で確実な手術︒

心臓を止めずに大動脈弁を置換︒
TAVIだからできた小さなキズで大きな成果︒関西医大の低侵襲治療︒

超高解像度な術野画像を実現︒|0縫合糸もくっきり視認︒
私たちが導入した8K内視鏡は︑一般的なフルハイのビジョン映 像︵フルH D ︑1,920×1,080︶

他︑術者は インチの大型モニタで術野を確認しな-0縫合糸も視認できる︵ 7,680×4,320︶という圧倒的な高解像度画像を投影︒直径1〜9μmのがら手術を進めるため︑より安全な手術を実現しま

感は没入感を生み出し︑術者の集中力向上効果もした︒さらに︑高解像度がもたらす圧倒的なリアル発揮しています︒

私たち関西医科大学は、腹腔鏡や胸腔鏡に8K映像を見ながら手術を進める様子。

関 西 医 大 は 患 者さん に やさしい16 倍

従 来 の 常 識を覆 す 低 侵 襲＆早 期 回 復 。
16

小 さ な キ ズ で 大 き な 成 果 ︒関 西 医 大 の 低 侵 襲 治 療 ︒

4K

１２01

KANSAI MEDICAL UNIVERSITY group02カテーテルで行う血管内治療も含む
はっきりと見える様子が分かります。

128KD）2 K（フル H

70

手術支援ロボットダヴィンチを導入した他、解像度の面では、人間が認識できる臨場感の限界に到達する計算です。
術野画像のアップ。血管の1本1本まで新たに設置された手術室で行われた、TAVI手術の様子。
カテーテルを使って、大動脈弁を人工弁に置き換えます。

12
34

巻頭特集

0102
Transcatheter Aortic Valve Implantation

TAV I

4倍70インチの大型モニタに映し出された

8 K内視鏡8K endoscope

Special feature page

関西医大の低侵襲治療

04

保険適用拡大で普及が一層進む

続々拡大

ロボット支援手術の保険適用︑もはや︑ロボット手術といえば﹃ダヴィンチ﹄という印象をお持

ダヴィンチSiによるロボット手術︒を用いたロボット支援手術を積極的に展開︒
ロボットアームによっちの方もいらっしゃるかも知れませんが︑附属病院でもダヴィンチにとどまっていた保険適用の範囲が拡大これまで前立腺がんや腎がんの部分切除てもたらされる人間には不可能な精緻な動き︑自由度の高さを活かした安全で安心︑かつキズが小さく回復の早い治療を提供

援手術センターを立ち上げ︑ダしています ︒さらにロボット支手 術が認められている 術 式について ︑ロ

され︑現在では左記の疾患のうち内視鏡ボット支援手術に保険が適用されるようヴィンチの習 得 支 援だけでな●になりました︒●

く 新たなロボットの導 入 など

前立腺がん ※

●も検討しています︒

胃がん

●

●

●

腎がん ※

食道がん

●

子宮筋腫

縦隔良性腫瘍

子宮体がん

膀胱がん

直腸がん

肺がん

●

●

縦隔悪性腫瘍

●

心臓弁膜症

●

●

マスターコントローラ。手ブレとは無縁です。

C ｜ロボットアームを動かすための実施している疾患※本学附属病院でロボット支援手術をB ｜ 操作台（コンソール）は2台接続され、施できるようになりました︒前立腺がん

置を高精度に制御することによって︑実な照射方法を︑コンピューターが治療装適な方法を導き出し︑さらにその複雑が何千・何万通りの照射法の中から最意としています︒治療計画コンピューター

ひとつで︑附属病院放射線治療科が得できる比較的新しいがん放射線治療のがんに合わせて照射範囲や強さを調節

は︑強度変調放射線治療︵IMRT︶

ピンポイントで照射︒

がん組織だけに健康な組織にはキズをつけず︑同時に同じ画面を見ながら手術可能。

軽減といった成果が報告されています︒

照射強度・範囲を調整します。

循環器内科や心臓血管外科などが連携し︑より安全で確実な低侵襲治療を提供︒

中央がロボットアーム、左端が術者。

では手術に劣らない効果や︑直腸出血の上 ｜ 照射部。細かいスリットを動かすことで、患者さんを固定する器具を使います。

A ｜ダヴィンチ手術を行っている様子。

IMRT
Intensity Modulated Radiation Therapy

附属病院循環器内科や総合医療セ

不整脈に対するカテーテルアブレーショ

ンター不整脈治療センターでは︑頻脈性や︑安全で効果システム︵CARTO︶

ン治療を展開︒最新式 次元マッピングションカテーテル︶︑先端圧をリアルタイの高い高周波通電カテーテル︵イリゲームで測定できるカテーテル︑専用の心腔
内 超 音 波 カテーテル︵C A R T O

見えない術野を見える化し︑手術の安全性を最大限に高めます︒
皆 さんもよく ご存じの通り ︑経 験

視 鏡の平 面 的 なカメラ映 像に頼ってやC T 画 像を元にしたイメージや︑内がちでした︒そこで私たちが開 発した

いた内 視 鏡 手 術はリスクが高 く なり

法 ︒術 野に磁 場 を 構 築し ︑事 前に撮のは︑﹁ナビゲーション手 術 ﹂という 手

下 ｜ IMRTで放射線を照射している様子。

CB06

影したC T 画 像 と 統 合 することで ︑手 術 器 具 が神 経 や 動 脈 な ど 危 険 領域まであと何 なのかがリアルタイムで分かるようになりました︒これにようことが可能です︒

り ︑どんな 術 者でも 安 全に手 術 を 行

上 ｜ナビゲーション画像のイメージ。

X・Y・Z軸で現在位置を表示しています。

SOUND︶などを駆使し︑より安全で効率の良い治療を実現しています︒

血管造影を行いながら患部へカテーテルを到達させ、焼灼します。

小 さ な キ ズ で 大 き な 成 果 ︒関 西 医 大 の 低 侵 襲 治 療 ︒

下 ｜ナビゲーション手術の様子。左側のモニタが、器具の現在位置を表示します。

ダヴィンチ
Da Vinci

03

03
KANSAI MEDICAL UNIVERSITY group

04

mm

3A

05
Navigation surgery

ナビゲーション手術

カテーテルアブレーション
Catheter ablation

Special feature page

関西医大の低侵襲治療

D ｜コードレスバイクV 67 i

専門の循環器系研究施設が協力して開発された「定脈拍プログラム」は、脈拍をもとに負荷をコントロールできるため、安全に高い効率のトレーニングを実現しました。

枚方・滝井地区で介護・福祉事業所開設︒

リハビリ機器を、一部ご紹介します。
大画面に映る自分の姿を見ながらゲーム感覚で楽しめる、片足だけ、両足だけ、片腕だけ、両腕だけなど、必要な部分に特化することも可能で、連動して行うことができるエクササイズマシンです。

C ｜リカンベント フルバイク

通常の自転車型エアロバイクと違い、少し寝た姿勢で漕ぐ自転車の一種

京阪沿線に関西医大の介護・福祉サービスを展開︒

足でフットプレートを交互に踏みながら、腕でアームの押し引き運動を

D ｜コードレスバイクV 67 i
関医デイケアセンター・香里

体力が低下した方でも安心して自転車運動を行うことができる、京阪本線﹁滝井﹂駅で地域の中核病院とし関医ケアプランセンター・香里

このネットワークを「健康沿線 」と称し、て日夜診療を行っている総合医療センターエさらに看護専門学校を設置しています。

イケアを提供するための事業所を開設しまし

関医訪問看護ステーション・香里

リアに︑訪問看護・ケアプランニング・通所型デ香里病院

京阪電車沿線に4つの病院と1つのクリニック期に対 する医 療 を 施した後 ︑住み慣れた自両腕の回転運動もでき、足と腕同時に加えて足だけ、腕だけの運動も可能です。

関西医科大学は、大学学舎、附属病院をはじめた︒総合医療センターやその他の病院で急性宅・街で自分らしく暮らしていただくために︑在宅医療の補完サービスを提供しています︒

関西医大グループが全面バックアップ︒医師だけまた︑滝井地区に新設された つの事業所は︑垣根を超えて大学病院クオリティの介護・福祉でなく看護師︑ソーシャルワーカーなどが職域の低負荷トレーニング機能を備えた高機能エアロバイクです。

地域住民の医療・福祉に寄与しています。

サービスを展開しています︒特に︑デイケアセン00

ケアプランセンター

ちされた合理的・効果的なリハビリテーション■営業時間

C ｜リカンベント フルバイク
くずは病院

ターでは最新のリハビリテーション医学に裏打

関 医 デイ ケアセンタ ー・枚 方

月曜日・金曜日9 00〜

B ｜ プレステップ
関医デイケアセンター・滝井

動・認知機能の回復を目指し︑自分らしく生関医訪問看護ステー ション・枚 方■対象となる方00来院できる方00■連絡先
TEL 090 ー6037ー7907
FAX 072ー804ー2879
京阪本線﹁枚方市﹂駅から淀川方面へ徒歩約3分〒573ー1191
関西医科大学附属病院１階

大阪府枚方市新町2ー3ー1
リハビリテーションセンター内体の歪みや姿勢の偏り、左右の重心などもチェックできるので、高い効果性が期待できます。
関医訪問看護ステーション・滝井を︑専門医や専門トレーナーが指導︒早期の運きる お手伝いをしています︒

2020年1月︑枚方地区に本学の介護・福祉事業所がオープン︒■訪問地域

方で︑お一人もしくはご家族の方と月曜日〜金曜日9 00〜
第1・3・5土曜日 00〜

介護保険の要介護区分をお持ちの枚方市︵交野市・寝屋川市・八幡市︶※その他地域もご相談ください

枚方エリア事業所概要

関西医大ネットワークが完成しました︒
2020年1月︑最後に残された枚方エリアに﹁ 関 医デイケアセンター・枚方 ﹂﹁ 関医訪問看護ステーション・枚方 ﹂﹁ 関医ケアプランセンター・枚方 ﹂をオープンさせました︒これにより︑京 阪 沿 線で展開している本学附属医療機関﹁ 附属病院︵枚方市駅︶﹂﹁総合医療センター

ずは病院︵樟葉駅︶﹂全てに介護・福祉事︵滝井駅︶﹂﹁ 香里病院︵香里園駅︶﹂﹁くなく︑療養期・回復期・生活期に至るま

■定休日

■営業時間

で︑関西医大グループがワンストップで医年末年始

日曜︑祝日︑第2・4土曜日︑業所が併設︒高度・超急性期医療だけで療〜介護・福祉サービスを提供する体制受けられた患者さんはもちろん︑高難度

京阪本線﹁枚方市﹂駅からFAX 072ー804ー5473■連絡先
TEL 072 ー804ー5471が整いました︒本学附属病院群で治療を症例で慎重な経過観察が必要な要介護の方々に︑大学病院クオリティの介護・福祉サービスを幅広く提供可能です︒

淀川方面へ徒歩約 分〒573ー1191
大阪府枚方市新町1ー9ー11
日本生命保険枚方市駅前ビル 階「関医デイケアセンター・滝井」の05
06 KANSAI MEDICAL UNIVERSITY group

シートの高さも調整でき、フレームをまたぐ必要がないので乗り降りしやすいのも特徴です。
デイケアセンター

関西医科大学の「健康沿線®」「リカンベント」を模したエアロバイク。

天満橋総合クリニック

訪問看護ステーション

枚方市
滝井

犬の散歩や金魚すくいなど、ゲーム性の高い運動プログラムで楽しみながら続けやすいだけでなく、京阪電車
総合医療センター

樟葉
関医ケアプランセンター・滝井

リハビリコンテンツを投影可能な最新のリハビリ機器です。

関医訪問看護ステーション・枚方
関医ケアプランセンター・枚方
関医デイケアセンター・枚方

B ｜ プレステップ
各病院にデイケアセンターを併設

心拍数を計測しながら運動できるので、負荷を細かくコントロールしながら運動できます。

香里園
天満橋
淀屋橋

17

A ｜ デジタルミラー
附属病院対応しています。

京阪沿線に広がる、関西医大の介護・福祉ネットワーク

13 17

NEW 2020.1.6 OPENしており、要介護・要支援の患者さんに

3

A ｜ デジタルミラー

関医デイケアセンター・滝井
京 阪 沿 線 に 関 西 医 大 の 介 護・福 祉 サ ー ビ ス を 展 開 ︒

1介 護・福 祉 事 業 所

0201
92

Special feature page 2

関西医大の在宅療養

附 属 病 院は︑国の指 定 を 受けた
場合に依頼を受け︑患者・家族・プラ

余 命が限 られた患 者 さんが︑世 話

緩 和 ケアは︑すべての医 療 従 事 者

アチームをベースとして︑2019年
精 神 症 状の調 整 ︑支 持 療 法 ︑意 思
自 分の思いを 聞いてほしいと 座 談になった関 西 医 大の医 療 従 事 者に会 を 開いてくださいました︒彼は︑族ケア︑スタッフサポート︑地域連携決定支援︑カウンセリング︑家族・遺ること ︑そんな 些 細 な 関わりが何﹁ 医 療 従 事 者に 気にかけてもらえた︒
センター化によって専従の看護師依頼数は平均693件︵がん拠点病語って 下 さいました ︒関 西 医 大 全よりも 生 きる 希 望になるんだ ﹂となど 多 岐にわたります ︒年 間 新 規院平均180件︶と︑直接介入型のた他職種との連携が充実したことから︑今後はこれまでのがん領域の緩緩 和ケアチームとしては全 国 屈 指附属病院緩和ケアチームは︑主科域の緩和ケアも提供していきたいと性心不全︑摂食障害などの非がん領え︑さらには非がんの慢 性 疼 痛 ︑慢域 住 民の方々に向けては︑市 民 公ないのが現 状です ︒
一方 ︑基 本 的 な思いを和らげることは殆どできていの力 不 足もありますが︑そのつらいいらっしゃいます︒緩 和ケアセンター

い思いをされている患者・家族は多く治性といった疾患は溢れており︑つら

しかし︑残念ながら根治不能︑難とっても魅力ある病院になると思いけではなく︑われわれ医療従事者にわることができれば︑患 者・家 族だ

大の治 療︵キュア︶に加え︑ケアも加じました︒世界が知っている関西医げていくという 意 識が大 切だと 感

体 で ︑少 しで も そのつらさ を 和 ら

和ケア︵ 診 断 時から終 末 期まで︶にの活動を誇っております︒の医 師・看 護 師が対 応に難 渋した

開 講 座 な ど を 通 して 難 病 を 広 く考えております︒

当 院は国の難 病 対 策 基 本 方 針

これまで私個人では炎症性腸疾患るために就 業できない人もいます︒

ます︒に基づき︑２０１８年に大阪府下に知っていただく機会をつくります︒

定されました︒また現 在 ︑当 院には院の一つに︑北 河 内 医 療 圏で唯一指全 診 療 科にわたって 毎 月 延べ１６

患 克 服 事 業に深 く 携わってまいりを専 門に︑厚 生 労 働 省の難 治 性 疾

病院内外の各領域の医療スタッフ︑ました︒豊 富な診 療 実 績を有するされます︒難 病に苦しむ患 者さん一人ひとりへより 良い診 療 を 提 供 す

質の向上を支援する体制を充実さ

者 さんの治 療 だけでな く ︑生 活のメディカルスタッフたちと協力し︑患指 定 難 病は全３３３種 類にもお療とをつなぐ 橋 渡し役としてお役に立てる組織を構築しますので︑ぜせてまいります︒患者さんと地域医ひご期待いただければと思います︒

よぶ為 ︑早 期 診 断の促 進と適 切 な

従 事 者の方々との連 携が欠かせま

疾 病 管 理 を 行うには︑地 域の医 療立いたしました︒

報 発 信の場として当センターを 設るため︑地 域へ向 けた 包 括 的 な 情

００名以上の難 病 患 者さんが来 院

また患者さんの中には︑難病であヵ所 ある 難 病 診 療 連 携 拠 点 病

族 ケア外 来 ︑集 団 療 法 外 来 ︶を 加専門外来︵リンパ浮腫外来︑家族・遺の増員とともに︑公認心理士といっに緩和ケアセンターを設立致しましまでが提 供するものであります︒先日 ︑2000年3月 医学博士（関西医科大学）を図っています︒実践内容は︑身体・1985年3月 岐阜大学医学部 卒業

イマリーチームと協働して問題解決副センター長 蓮尾 英明 医師

年以上活動してきた緩和ケ

左から：ゼネラルマネージャー 佐久間 博子 看護師、センター長 福永 幹彦 医師、

がん診 療 連 携 拠 点 病 院としてこれprofile
2020年1月に開催した

07
KANSAI MEDICAL UNIVERSITY group08

2019年6月 関西医科大学附属病院 緩和ケアセンター長
2019年6月 関西医科大学附属病院 難病センター長

Mikihiko Fukunaga

2010年6月 関西医科大学附属病院 心療内科 診療部長
2010年4月 関西医科大学附属病院 副病院長

Kazuichi Okazaki

2009年4月 関西医科大学附属滝井病院 心療内科 診療部長
2003年4月 関西医科大学附属病院 消化器肝臓内科 診療部長

福永 幹彦

2009年4月 関西医科大学 心療内科学講座 教授
2003年4月 関西医科大学 内科学第三講座 主任教授

岡崎 和一

2003年11月 関西医科大学附属病院 心療内科 助教授
1995年5月 高知医科大学 助教授

New Center

行動科学部 リサーチフェロー
1989年4月 州立ニュージャージ医科歯科大学 客員研究員

New Center

2000年10月 オーストラリア メルボルン大学
1988年4月 ニューヨーク医科大学 客員研究員

関西医科大学附属病院
緩和ケアセンター

心療内科部門 講師
1986年11月 医学博士（京都大学）

関西医科大学附属病院
難病センター

1998年4月 関西医科大学附属病院 第一内科
1978年3月 京都大学医学部 卒業「難病センター 市民公開講座」の様子

profileSpeciality service

10

提 供する研 修 会などを開 催し︑地医療の橋渡しの拠点としてSpeciality service

ケアの質を上げられるよう、直接介入型の緩和ケアをセンター化でさらに拡充
一人ひとりを救うべく、センター 長
緩和ケアセンターセンター長
難病センター

12せん︒今 後は最 新の医 療 情 報 を ご

多様な難病に苦しむ緩和ケアセンター
難病センターた︒この手術は︑開発当初は早期が鏡 下 手 術に取り組んでまいりまし年にわたって腹腔大腸外科︑主に大腸がん手術を専いた当院に着任したことに︑何がしかキャリアを積んだ上で北河内に根づめています︒交野市出身である私が教授としてスムーズに指揮を執り始前から交流がありましたので︑主任の患者さんを救える外科を確立した

域の先生方の信頼を得て︑より多く体制を整えていきたいと思います︒地

れ以上の件数の施術ができるよう︑の症例を診てきました︒当院ではそ門とし︑特に約んなど比較的簡単な手術が対象でお願いいたします︒

手術に関する論文を発表した一人でてまいります︒手術のあるなしにかか広く開かれたものであるよう尽力ししています︒私は日本で最も早く同あり︑日 本 内 視 鏡 外 科 学 会の技 術患者さんに対しても受け皿を広く持わらず︑たとえば急に腹痛を覚えた

生方におかれましては﹁まだ診断がつつよう心がけていきます︒開業医の先認 定 制 度︵ 腹 腔 鏡 下 手 術の習 熟 度

施 設で指 導 を 行っておを躊躇されるなど︑そういったご懸念いていないから﹂などの理由でご紹介

療のゴールは︑通院や投薬を終えて状が緩 和した段 階で再び地域の先なる面からのアプローチを試み︑症者さんがいらっしゃる場合︑当科で異件以上の手術を執刀・指導し︑多く健 康 的な日 常 生 活へと戻ることで生方に引き継ぐといったことも行っては一切不要です︒前職では年間３００

2019年7月より診療科長とす︒当科では︑救急医療での精神ケ任したばかりではありますが︑関西医して附属病院に着任いたしました︒

アや産 業メンタルヘルスでの経 験 も●薬剤の再評価

気 分 障 害を専 門に︑前 任の総 合 医●薬剤の副作用療センターでは外来に加え︑救急外●適切な診断幸いです︒●併存する身体疾患による不調おりますので︑お役立ていただければ

2009年1月 関西医科大学附属滝井病院 精神神経科 講師

豊富な医師・スタッフたちにより︑適●他科との連携切な治療計画︑再燃・再発予防に務

身体因来の精神ケアを担当︒また長く薬理2006年5月 ボローニャ大学 留学

遺伝学の研究を行っており︑薬物治

常にベネフィットとリ●家族面談

精神治療の投薬ではスク を 評 価 し ︑ベネ●家庭のストレスめております︒また︑

当 科ではうつ病などを対 象とし●適性の判断療の専門家として各種ガイドラインた各 種 専 門 外 来 ︑認 知 症を中心と意識することが大切

フィットが上回るようです︒症 状や既 往 症するもの忘れ外来を設けています︒にじっくり向き 合 う

科としての入院病床の取り扱いはあんや救急患者さんへのリエゾン精神りませんが︑他科で入院中の患者さ

視 す ることにより ︑必要最小限の薬剤にこと︑環 境 調 整 を 重よる治療を提供して医療も積極的に実施しており︑さら社会情勢の変化にともない︑精神なる充実を図っているところです︒

疾 患の患 者 数は年々増える傾 向にいる 点 も 特 長です ︒
もし治療抵抗性の患あります︒生活や仕事︑環境の変化●対人ストレスの作成にも携わってまいりました︒

科大学の多くの外科医とは着任以さて︑附属病院へは２０１９年に着的存在であると自負しています︒

り︑国内における同手術のパイオニアれまで約を測る指標︶の発足メンバーです︒
こ

今後は︑当院の外科が地域によりいと考えておりますので︑よろしく

関西医科大学附属病院 外科 診療部長
大腸がんの予防と治療について講演を行いました。の使命があるのだとご縁を感じてい医療安全管理部長

したが︑現在では進行したがんにもがんセンター診療部長 兼 外科科長ます︒

内因安 全に行えるようになり広く普 及2016年4月 国立病院機構大阪医療センター 副院長 兼2002年3月 関西医科大学大学院

2002年4月 関西医科大学附属病院 精神神経科 助手

Mitsugu Sekimoto

2012年7月 国立病院機構大阪医療センター●産業医との調整

Masaki Kato

1989年3月 医学博士（大阪大学）
環境因

関本 貢嗣

2019年4月 関西医科大学 外科学講座 主任教授
1月18日に附属病院市民公開講座を開催。

2019年7月 関西医科大学附属病院 精神神経科 診療科長

●心理テスト加藤 正樹

2005年10月 大阪大学医学部附属病院 病院教授

●職場のストレス（働きすぎ、不適応など）

2014年4月 関西医科大学附属滝井病院 精神神経科 准教授●安静加療●炎症性サイトカインなど

New Professor

1995年5月 大阪大学第二外科学講座 助手
1997年3月 関西医科大学医学部 卒業

医学研究科博士課程 修了●適切な薬物治療●神経可塑性の障害

New Chief

profile●セロトニンなどの脳内のホルモン

関西医科大学附属病院
新主任教授に聞く

1981年3月 大阪大学医学部 卒業●気質、性格など

profile

適切な介入

うつ病は複数の要因で発症します関西医科大学附属病院新任診療科長のご紹介

開かれた外科、さらにで気分障害に陥ってしまった人の治

当院のうつ病外来では全ての要因を改善するお手伝いをしますInterview

北河内エリアにおける大腸がん手術、腹腔鏡下手術の中核的存在を目指してアプローチで必要最小限の薬剤による治療を提供

Interview

09
KANSAI MEDICAL UNIVERSITY group

1030

主任教授
外科学講座
診療科長
精神神経科

25

環境調整を重視した

外科学講座
精神神経科