日本転倒予防学会 第 8 回学術集会

プログラム・抄録集

豊かな活動のための転倒予防
日時：2021 年 10 月 23 日（土）・24 日（日）会場：ウインクあいち
主催：日本転倒予防学会
後援：厚生労働省
愛知県
公益社団法人愛知県医師会
公益社団法人愛知県栄養士会
一般社団法人愛知県介護福祉士会
公益社団法人愛知県看護協会
一般社団法人愛知県言語聴覚士会
一般社団法人愛知県作業療法士会
社会福祉法人愛知県社会福祉協議会
公益社団法人愛知県理学療法士会
一般社団法人愛知県老人保健施設協会
愛知県老人福祉施設協議会
公益財団法人運動器の健康・日本協会
一般社団法人日本作業療法士会
公益社団法人日本理学療法士協会

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 プログラム・抄録集2021 年 10 月 23 日（土）・24 日（日）目次
会長挨拶………………………………………………………………………………………………………………… 05
日程表……………………………………………………………………………………………………………………… 06
交通・会場のご案内…………………………………………………………………………………………………… 08
参加者へのご案内……………………………………………………………………………………………………… 10
取得可能単位について………………………………………………………………………………………………… 17
プログラム……………………………………………………………………………………………………………… 19

抄録集：会長講演，特別講演，教育講演，シンポジウム，パネルディスカッション，

イブニングセミナー，ランチョンセミナー，スポンサードセミナー… ………………………… 33
会長講演………………………………………………………………………………………………………………… 35
特別講演………………………………………………………………………………………………………………… 37
教育講演………………………………………………………………………………………………………………… 41
シンポジウム…………………………………………………………………………………………………………… 49
パネルディスカッション……………………………………………………………………………………………… 61
イブニングセミナー…………………………………………………………………………………………………… 79
ランチョンセミナー…………………………………………………………………………………………………… 83
スポンサードセミナー………………………………………………………………………………………………… 89

抄録集：一般口演，ポスター……………………………………………………………………………………… 93
一般口演 1：リハビリテーションと転倒……………………………………………………………………………… 95
一般口演 2：在宅環境・生活・職場と転倒…………………………………………………………………………… 99
一般口演 3：急性期病棟における転倒・外傷……………………………………………………………………… 103
ポスター 1：病院における転倒と予防 1… ………………………………………………………………………… 107
ポスター 2：転倒の要因……………………………………………………………………………………………… 113
ポスター 3：回復期リハビリテーションと転倒…………………………………………………………………… 119
ポスター 4：生活・環境・デバイスと転倒………………………………………………………………………… 125
ポスター 5： 病院における転倒と予防 2…………………………………………………………………………… 131
ポスター 6：身体機能・リハビリテーションと転倒……………………………………………………………… 137
ポスター 7：活動向上と転倒………………………………………………………………………………………… 143
ポスター 8：地域における転倒とその予防………………………………………………………………………… 149

日本転倒予防学会便り… …………………………………………………………………………………… 157
転倒予防川柳 2021 入選作品 ………………………………………………………………………………………… 159
お知らせ……………………………………………………………………………………………………………… 160
第 8 回学術集会準備委員会・理事・監事名簿… ………………………………………………………………… 161

シンボルに込めた想い
ゆらいでも決して倒れない「起き上がりこぼし」をモチーフとして，しなやかな安
定感と活力を表現しています。
ゆらぎの造形は美しく咲く花にも通じ，転倒予防で人生が明るく美しく花開く様相を象徴します。
シンメトリカルな安定感あるフォルムは，JSFP の組織的な強さも表現しています。
シンボルマークデザイン：株式会社中西元男事務所（PAOS）

会長挨拶

藤田医科大学医学部リハビリテーション医学Ⅰ講座 教授
おおたか

ようへい

大高 洋 平
日本転倒予防学会第 8 回学術集会を 2021（令和 3）年 10 月 23 日と 24 日の 2 日間，愛知
県名古屋市のウインクあいちにて開催させていただきますこと大変光栄に存じます。
人間は，医学・医療の進歩により長命になりました。しかし，単なる長命と豊かな活動のなかの真の長寿との間にはギャップがあります。そのギャップを生む原因の一つに，高齢者の転倒やそれに伴う外傷があります。転倒は不慮の事故死，そして介護が必要になる
主要な原因となっています。いかに，転倒および転倒外傷を予防するかは国民そして社会にとって大きな命題となっています。
今回のテーマは「豊かな活動のための転倒予防」としました。転倒予防の目的は，豊かな生活を送るためです。そして，転倒と活動は背中合わせの関係にもあります。豊かな生
活・活動を送るための転倒予防のあり方，それはどのようなものなのか，病院，施設，地域などさまざまな場所で活躍するさまざまな背景の職種の参加者の知恵を結集し，広く深い議論が展開され，未来への展望が開けるような企画を準備しました。
プログラムは，幅広い領域においてさまざまな視点から転倒予防を捉えられるよう工夫しました。特別講演として，転倒予防分野にて世界をリードする 2 名の世界的権威である
Stephen Robinovitch 先生，Fay Forak 先生を招聘し，それぞれ「転倒外傷予防」「歩行・バランスと転倒」をテーマにご講演をいただきます。また，第一線でご活躍の講師陣による教育講演，イブニングセミナー，シンポジウム，パネルディスカッション，共催セミナーを多数企画いたしました。
本学術集会が新たな出会い，豊かな交流，議論の場となり，さらに転倒予防の発展につながることを期待しております。
最後に，協賛，展示，広告，寄付等でご支援・ご協力いただいた関係各位に厚く御礼申し上げるとともに参加してくださった皆様に感謝いたします。

2021（令和 3）年 9 月

5日程表10 月 23 日（土）大ホール （2F）

小会議室 907（9F）

小ホール 1（5F）

口演

理事会

評議員会

1

第

会場

13：00

13：00 〜 15：30
理事会

14：00

15：00

16：00
16：30

16：00 〜 17：00
評議員会

受付開始

17：00

17：30

18：00

18：30

19：00

20：00

6

17：30 〜 18：40（70 分）
イブニングセミナー
認知症と転倒予防
座長：金森 雅夫
演者：鈴木 みずえ
松本 健史

日程表

10 月 24 日（日）大ホール（2F）

小ホール 1（5F）

小ホール 2（5F）

展示室 602〜605（6F）

口演

口演

口演・一般口演

ポスター・企業展示・ドリンクコーナー

第

第

1

第

会場

7：50
8：20

受付開始
開会式

9：00

8：30〜9：00（30 分）
会長講演

2

第

会場

3

会場

4

会場

9：00 〜 17：00
企業展示

座長：鮫島 直之
演者：大高 洋平
9：10〜11：00（110 分）
特別講演

10：00

座長：大高 洋平
演者：Stephen Robinovitch
Fay B. Horak

9：40〜11：00（80 分）
シンポジウム 1
転倒外傷予防の最前線
座長：原田 敦山本 創太
演者：杉浦 太紀
山本 創太
張 月琳
伊藤 安海

9：40〜11：00（80 分）
パネルディスカッション 1
病院における転倒予防
座長：萩野 浩加藤 真由美演者：尾﨑 まり黒川 美知代
市原 智文
油野 規代

11：10〜12：10（60 分）
スポンサードセミナー 1
転倒予防へのアプローチ〜骨粗鬆症，痙縮，リハビリテーション〜
座長・演者：近藤 和泉
鈴木 敦詞
共催：帝人ヘルスケア株式会社

11：10〜12：10（60 分）
スポンサードセミナー 2
パーキンソン病の診断と治療 Update
座長：渡邊 進
演者：渡辺 宏久
共催：小野薬品工業株式会社

11：10〜12：10（60 分）
一般口演 1
リハビリテーションと転倒
座長：上岡 洋晴

12：20〜13：20（60 分）
ランチョンセミナー 1
医療と介護のための爪のケア

12：20〜13：20（60 分）
ランチョンセミナー 2
フレイル・サルコペニアのための栄養・運動指導
座長：饗場 郁子
演者：山田 実共催：株式会社クリニコ

12：20〜13：20（60 分）
ランチョンセミナー 3
一般中高齢者の転倒リス
ク因子
座長：原田 敦演者：今釜 史郎
共催：株式会社松本義肢製作所

13：50〜15：10（80 分）
パネルディスカッション 3
リハビリテーションと
転倒予防
座長：浅見 豊子
上内 哲男
演者：宮越 浩一
福江 亮
井上 靖悟
加藤 正樹

13：50〜15：10（80 分）
パネルディスカッション 2
地域のなかの豊かな活動を育む
座長：岡田 真平
牧迫 飛雄馬
演者：都築 晃田中 武一
上田 哲也
大関 真理子15：15〜16：50（95 分）
シンポジウム 2
AI・テクノロジーと
転倒予防
座長：小林 吉之二瓶 美里
演者：北村 新
難波 孝彰
山田 茂樹
板橋 宣孝
横田 慎一郎

15：15〜16：15（60 分）
一般口演 2
在宅環境・生活・職場と転倒
座長：高杉 紳一郎

日本語字幕付き

11：00

12：00

13：00

座長：武藤 芳照
演者：加藤 豊範高山 かおる共催：エーザイ株式会社

11：10〜12：10
ポスター 1
病院における転倒と予防 1
座長：征矢野 あや子
ポスター 2
転倒の要因
座長：梅原 里美
ポスター 3
回復期リハビリテーションと転倒
座長：星野 高志ポスター 4
生活・環境・デバイスと転倒
座長：平野 明日香

13：25〜13：45（20 分）
総会

14：00

13：55〜14：30（35 分）
教育講演 1
脳神経外科疾患と転倒予防
座長：山田 茂樹
演者：鮫島 直之
14：40〜15：15（35分）
教育講演 2
転倒骨折予防のための過活動膀胱・夜間頻尿対策
座長：奥泉 宏康
演者：横山 修

15：00

16：00

17：00
17：30

15：25〜16：00（35分）
教育講演 3転倒予防のすすめ〜くすりと転倒の関係〜
座長：橋口 知演者：加藤 豊範
16：10〜16：45（35分）
教育講演 4
住宅環境と転倒予防〜住環境評価の必要性〜
座長：森田 光生
演者：橋本 美芽
16：55〜17：30（35分）
教育講演 5
柔道と転倒予防座長：菅 義行
演者：紙谷 武16：55〜17：30（35 分）
教育講演 6
法律と転倒予防
座長：山本 智章
演者：鈴木 雄介

15：15〜16：20
ポスター 5
病院における転倒と予防 2
座長：黒川 美知代
ポスター 6
身体機能・リハビリテーションと転倒
座長：立本 将士ポスター 7

16：20〜17：10（50 分）
一般口演 3
急性期病棟における
転倒・外傷
座長：平松 知子

活動向上と転倒
座長：後藤 悠人
ポスター 8地域における転倒とその予防
座長：安延 由紀子

閉会式

7

交通・会場のご案内
ウインクあいち（愛知県産業労働センター）
交通案内図

愛知県名古屋市中村区名駅 4-4-38
TEL：052-571-6131
FAX：052-571-6131
至大阪
JR ゲートタワー

大名古屋ビルヂング
ジュンク堂
ユニモール地下街 5 番出口（2017 年 4 月開業）

ロータリー
桜通口

名古屋駅

J
R

セントラル
タワーズ

大閤通口

J
R

■電車をご利用の場合

JP タワー

5名古屋ビルディング

ミッドランドスクエア〈JR・地下鉄・名鉄・近鉄〉名古屋駅より
・JR 名古屋駅桜通口から
桜通

・ユニモール地下街 5 番出口 徒歩 2 分

ウインク あいち※各駅地下街サンロードからミッドランドスクエア，
マルケイ観光ビル，名古屋クロスコートタワーを経由 徒歩 8 分

名古屋クロスコートタワー■お車をご利用の場合

シンフォニー豊田ビル

近鉄
名鉄

ミッドランドスクエア方面 徒歩 5 分

M4 テラス・名古屋高速都心環状線 錦橋 出口より約 6 分（2016 年夏開業）

駐車場…収容台数 123 台

錦通

中村署

モード学園
広小路通

名鉄
至東京 レジャック※駐車場からの台車利用はできません。

■飛行機をご利用の場合

・中部国際空港（セントレア）約 28 分
（名鉄空港特急利用）

2F
第 1 会場 大ホール

クローク

WWC

EV

EV

EV ロビー

8

EV

総合受付

掲示板
ホールエントランス

EV

WWC

HWC

1

大ホール
MWC

PC 受付

MWC
EV ロビー

楽屋
201

EV

EV

EV

交通・会場のご案内

5F
第 2 会場 小ホール１ ・ 第 3 会場 小ホール 2
テラス

MWC

WWC

喫煙
喫煙
コーナー
コーナー
WWC

2

HWC

小ホール1

3

湯沸室

EV ロビー

MWC

EV

楽屋
501

小ホール2

EV

楽屋
502

EV

EV

EV

EV

EV

EV ロビー

4F

WWC

MWC

ELV
乗降ロビー

楽屋
401
・
402
・
403

ELV

ELV

6F
第 4 会場 展示室 602 〜 605

大会
本部
企業展示

HWC
MWC

ドリンクコーナー

4

展示室 602〜605

EV ロビー

ポスター

EV

EV

給湯室
EV

WWC

EV

EV

EV

EV

EV ロビー
EV

EV

EV

EV

9

参加者へのご案内＜現地参加の方＞❶ 学会場
ウインクあいち（愛知県産業労働センター）〒 450-0002

愛知県名古屋市中村区名駅 4 丁目 4-38

TEL：052-571-6131

FAX：052-571-6132❷ 参加受付
1）参加受付
10 月 23 日（土）10 月 24 日（日）場

所

第 1 会場前（2F ホワイエ）

第 1 会場前（2F ホワイエ）

時間

16：30 ～ 18：15

7：50 ～ 16：00

2）事前参加登録済みの方
事前受付済みの方にはネームカードを郵送しておりますので，必ず会場にご持参ください。
ネームカードホルダーは 2F の総合受付に設置しておきますので，お立ち寄りください。
各種単位登録は当日受付のみとなります。単位取得がご希望の場合は，お申込書にご記入の上，単位受付にご提出ください。
※ WEB でのご参加も可能です。
例えば，午前中は現地参加し，午後は WEB で参加することも可能です。
事前参加登録の際に使用した ID と PW を使用し，WEB 開催ページよりご入室ください。
3）当日参加登録の方
2F の総合受付に設置してあります参加申込書にご記入の上，参加費とともに受付にご提出ください。
引き換えに，ネームカードをお渡しいたしますので，記名台でお名前と所属をご自身でご記入ください。
各種単位登録は当日受付のみとなります。単位取得がご希望の場合は，お申込書にご記入の上，単位受付にご提出ください。
（参加費※当日受付料金）

会

7,000 円員

非会員

10,000 円（プログラム抄録集は別途ご購入ください。1 冊 2,000 円）

学

2,000 円（プログラム抄録集は別途ご購入ください。1 冊 2,000 円）

生※ WEB でのご参加も可能です。
例えば，午前中は現地参加し，午後は WEB で参加することも可能です。
ID と PW を当日発行いたしますので，そちらを使用し，WEB 開催ページよりご入室ください。
❸ 口演発表について
1）一般演題の発表者は本学会会員に限ります。未入会の方は，あらかじめ学会ホームページ
http://www.tentouyobou.jp/ から入会手続きをお願いいたします。
2）発表時間は下記のとおりです。
セッション名各演者口演時間

質疑応答・総合討論

会長講演

30 分

特別講演

60 分，30 分

全体で 20 分

―

教育講演

30 分

5分

シンポジウム15 分

総合討論 20 分

パネルディスカッション

15 分

総合討論 20 分

イブニングセミナー

30 分

5分

一般口演

7分

3分

ポスター

5分

2分

※進行の都合上，ご発表時間は厳守いただきますようお願い申し上げます。
※発表時間の終了は音でお知らせいたします。
10

参加者へのご案内
3）発表データは当日受付となります。
・WEB 配 信 の 都 合 上， ご 発 表 デ ー タ は す べ て 発 表 受 付 に て お 預 か り さ せ て い た だ き ま す の で，Microsoft
PowerPoint で作成し，USB メモリでご持参ください。
・発表データはワイド（16：9）にて作成してください。標準（4：3）のデータでも配信は可能ですが，左右に余白が生じます。
・アプリケーションソフトは以下のものをご用意いたします。
Windows：Microsoft 365（Power Point 2019 以降）
Macintosh：Microsoft 365（Power Point 2019 以降），Keynote
・不測の事態に備え，必ず他メディアにてバックアップをご準備ください。
・フォントは，文字化けを防ぐため，OS 標準フォントをご使用ください。
（MS ゴシック，MSP ゴシック，MS 明朝，MSP 明朝，Times New Roman，Arial など）
・事前にご自身でウイルスチェックを必ず行ってください。
・動画データ，音声をご使用の場合は Windows Media Player の初期状態に含まれるコーデックで再生できる動画ファイルをお持ちください。
・発表データは，作成した PC 以外で正常に動作するか必ず確認してからお持ちください。
※お預かりしたデータは学会終了後，責任をもって消去いたします。
4）発表受付は発表の 30 分前までにお済ませください。
5） 2 画面（デュアルモニタ）は使用できません。
6）発表用データに他のデータ（静止画・動画・グラフなど）をリンクさせている場合は，必ず元データも保存し，事前に他のパソコンでの動作確認を行ってください。万が一，動画が再生されないなどの不具合が生じた場合は，自己責任のもと，割愛して進行してください。
7）発表スライドの 1 枚目には，表題を付けてください。演題番号，演題名，演者名，所属と COI の有無について記載をお願いいたします。
8）ヒトを対象とする研究や臨床試験には，倫理面ならびに利益相反に関して配慮し，可能な限り情報開示を行うことが必要です。利益相反に該当しない場合は，その旨を，また，実行された倫理的配慮の内容を発表資料（スライド，
ポスター）上にご記載ください。
9）発表時の PC 操作について
演台上に液晶モニター，キーボード，マウスがセットされておりますので，発表スライドの操作はご自身で行ってください。
❹ ポスター発表について
1）ポスター発表の受付はありません。
2）セッション開始 10 分前には，ご自身の発表ポスター周辺で待機を〈ポスター展示スペース〉

お願いいたします。
3）ポスター掲示および撤去時間

20cm
20cm

貼付：10 月 23 日（土）17：00 ～ 19：30

70cm

演題 演題名番号 所属・演者名

10 月 24 日（日） 8：30 ～ 10：00
発表：10 月 24 日（日）11：10 ～ 12：10 ／ 15：15 ～ 16：20
撤去：10 月 24 日（日）16：20 ～ 18：00
4）演題番号，押しピンは事務局で用意いたします。
5）演題番号をご確認の上，所定の位置に展示をお願いいたします。

210cm
190cm

6）ポスターの展示範囲は幅 90cm，高さ 210cm です。
この範囲内で収まるように作成してください。
なお，各パネル左上（20cm × 20cm）は演題番号に使用します。
7）演題名・所属・演者名（縦 20cm ×横 70cm）は各自でご用意ください。
90cm

11

❺ 座長の先生へ
1）ご担当のセッション開始 10 分前までに，次座長席にご着席ください。
2）セッションの進行は時間厳守でお願いいたします。
※時間を延長しての質疑応答は行わないでください。
❻ 質疑応答について口演会場でのご質問は，フロアマイクを使用して行ってください。
❼ 共催セミナーについて
開催は以下の通りです。
日付

時間11：10 〜 12：10

10 月 24 日（日）12：20 〜 13：20

会場

セミナー名

共催企業名

第 1 会場スポンサードセミナー 1

帝人ヘルスケア株式会社

第 2 会場スポンサードセミナー 2

小野薬品工業株式会社

第 1 会場

ランチョンセミナー 1

エーザイ株式会社

第 2 会場

ランチョンセミナー 2

株式会社クリニコ

第 3 会場

ランチョンセミナー 3

株式会社松本義肢製作所※ランチョンセミナーではお弁当をご用意いたしますが，数に限りがございます。予めご了承ください。
❽ 企業展示・書籍展示
企業展示は第 4 会場（6F 展示室 602 ～ 605）で行います。書籍展示はございません。
❾ ドリンクコーナー
ドリンクコーナーは第 4 会場（企業展示）に併設いたします。数に限りがございます。予めご了承ください。
❿ クローク
第 1 会場（大ホール）前に設置いたします。
⓫ 総会
第 1 会場（大ホール）にて 10 月 24 日（日）の 13：25 ～ 13：45 に行います。

12

参加者へのご案内＜ WEB 参加の方＞※ 10 月 23 日（土）と 24 日（日）のライブ配信は Zoom のウェビナーを使用します。
❶ WEB 視聴の方法
1）推奨視聴環境について■ Windows PC
OS：Windows 10, Windows 8.1
ブラウザ：Google Chrome 最新版，Microsoft Edge 最新版，Internet Explorer 11■ Mac PC
OS：macOS 10.14 以降
ブラウザ：Safari 最新版■その他
iPad/iPhone
OS：iOS 13・iPadOS 13.1 以降
ブラウザ：Safari 最新版
Android
OS：Android 7 以降
ブラウザ：Google Chrome 最新版■設定
Cookie, Javascript を有効にしてください。
2）通信環境について
インターネット接続は，光通信の有線 LAN のご利用を推奨いたします。Wi-fi などの無線接続の場合は，通信が不安定で，映像や音声に影響がでる場合がございます。目安として，ご使用の端末が YouTube など，WEB 上の動
画視聴に支障がないかご確認ください。
※時間帯によっては，周囲にインターネットの利用者が多くなり，通信速度が下がる場合があります。
3）使用する端末について
Zoom は Windows，Macintosh，iOS，Android でご利用になれます。
※ iOS，Android の場合はアプリをインストールする必要があります。また，Zoom アプリをご利用の場合は最新バージョンであることをご確認ください。
https://support.zoom.us/hc/ja/articles/201362393※安定した通信を保つために推奨される端末スペックはこちらをご確認ください。
https://support.zoom.us/hc/ja/articles/201362023
4）注意事項不正防止のため，全ユーザーのアクセス状況はすべて記録されています。なお，記録されたデータは，不正があった場合の調査，アクセス数の把握にのみ使用し，それ以外の用途には利用いたしません。
5）ログイン事前参加登録の際に使用した ID（メールアドレス）と PW を使用し，ログインを行ってください。

136）TOP ページについて視聴したい会場やプログラムを選択すると視聴が可能となります。
また，ページ上部にある検索欄より［演題名，演者名，ご所属］で直接検索することも可能です。

7）ライブ視聴について
10 月 23 日（土）と 24 日（日）の 2 日間，口演会場（第 1 会場～第 3 会場）毎にライブ配信を行います。
ア）TOP ページより視聴したい会場を選択すると，プログラム詳細画面が表示されますので，［ライブ］ボタンを選択してください。

イ）入室の際にお名前とメールアドレスの登録が要求されますので，正確にご入力をしていただき，［開催中のウェ
ビナーに参加する］をクリックしてください。
※名には［苗字］を，姓には［名前］を［漢字］で入れてください。入力は［姓］＋［名］で合計で 5 文字ま
でとなります。5 文字以上となりますとエラーが発生しますので，お気を付けください。

14

参加者へのご案内ウ）ダイアログボックスの［Zoom Meeting を開く］をクリックすると視聴が可能となります。

エ）発表者へのご質問は［Q&A］でお願いいたします。
※質問の採否は座長一任となります。また，質問内容は座長が代読します。

オ）視聴者には「カメラ」並びに「発話」の権限は原則与えられておりません。
8）オンデマンド視聴について
TOP ページより視聴したいプログラムを選択すると，プログラム詳細画面が表示されますので，［オンデマンド］
ボタンを選択して，ご視聴ください。

※企業共催セミナーのオンデマンド配信は行いません。
❷ リモート座長並びにリモート発表者へのご案内
1）はじめに本学術集会の口演は全て Zoom ウェビナーを使用し，ライブ配信されます。
なお，ライブ配信の模様は録画され，後日，オンデマンドでも配信いたします（共催セミナーは除く）。
2）リハーサル
学術集会当日のリハーサル（事前打ち合わせ）はありません。
Zoom のご使用に不安がある方は，運営事務局までメール（jsfp2021-office@umin.ac.jp）でお知らせください。使用について詳しくご説明させていただきます。
3）リモート座長の流れ
ご自身のセッションが始まる 15 分前までに WEB 開催ページからご自身の会場にご入室ください。
ご自身のセッションの開始時間になりましたら，Zoom ホスト（大会本部）側でパネリストに昇格いたします。
昇格されましたら，ビデオとマイクが ON になっていることを確認してください。
すべての演者の入室が確認できましたら，アナウンスが入りますので，それを合図にセッション開始してください。
視聴者からの質疑応答は Zoom の［Q＆A］で，お受けします。質問を取捨選択していただき，代読して進行をお願いいたします。
15

会場から質問が出た場合は，運営スタッフ側でチャットまたは音声でお知らせいたします。
セッションが終了しましたら，Zoom ホスト（大会本部）側で視聴者に変更いたします。
※以降のセッションは視聴者として参加となりますので，ビデオとマイクは OFF になります。
4）リモート発表の流れ
ご自身のセッションが始まる 15 分前までに WEB 開催ページからご自身の会場にご入室ください。
この時，ご講演データを開いた状態にしておくと画面共有がスムーズです。
ご自身のセッションの開始時間になりましたら，Zoom ホスト（大会本部）側でパネリストに昇格いたします。
昇格されましたら，ビデオとマイクが ON になっていることを確認してください。
座長進行のもと，画面を共有してご発表を開始してください。
セッションが終了しましたら，Zoom ホスト（大会本部）側で視聴者に変更いたします。
※以降のセッションは視聴者として参加となりますので，ビデオとマイクは OFF になります。
5）チャット利用（座長と発表者）
パネリスト及びスタッフ間のやり取りで使用が可能です。チャットの内容は視聴者に表示されませんので，トラブル発生時などの際にご使用ください。ご使用時は「すべてのパネリスト」宛に送信してください。
6）ツールバーの説明

7）通信環境について
インターネット接続は，光通信の有線 LAN のご利用を推奨いたします。Wi-fi などの無線接続の場合は，通信が不安定で，映像や音声に影響がでる場合がございます。目安として，ご使用の端末が YouTube など，WEB 上の動
画視聴に支障がないかご確認ください。
※時間帯によっては，周囲にインターネットの利用者が多くなり，通信速度が下がる場合があります。
8）使用する端末について
Zoom は Windows，Macintosh，iOS，Android でご利用になれます。
※ iOS，Android の場合はアプリをインストールする必要があります。また，Zoom アプリをご利用の場合は最新バージョンであることをご確認ください。
https://support.zoom.us/hc/ja/articles/201362393※安定した通信を保つために推奨される端末スペックはこちらをご確認ください。
https://support.zoom.us/hc/ja/articles/201362023
9）動作環境安定のためにア）ご使用の端末は電源に接続し，バッテリーでの駆動は避けてください。
イ）入室前に Zoom 以外のアプリは閉じてください。
ウ）ご自身の発表時間帯に通信環境が不安定にならないか，事前にご確認ください。
時間帯によっては，周囲にネットの利用者が多くなり，通信速度が下がる場合があります。

16

取得可能単位について取得可能単位について＜現地参加の方＞❶ 学術集会参加で取得できる単位
所得単位

条件，内容

日本転倒予防学会
転倒予防指導士
日本理学療法士協会
専門・認定理学療法士制度履修ポイント
日本作業療法士協会
生涯教育制度基礎ポイント
日本看護協会
認定看護師

単位数

学術集会参加

1 単位

演題発表

さらに 1 単位

学術集会参加

10 ポイント

学会発表

5 ポイント

学術集会参加

1 ポイント1 発表につき1 ポイント

学術集会参加

3 ポイント

学会発表

10 ポイント

日本骨粗鬆症学会
骨粗鬆症マネージャー教育研修単位

学術集会参加3 単位

日本骨粗鬆症学会
骨粗鬆症学会認定医教育研修単位

学術集会参加

5 単位

健康体力づくり事業財団
健康運動指導士及び健康運動実践指導者登録更新単位

学術集会参加3 単位

日本医師会
日医生涯教育制度単位

学術集会参加

0
0
6
29
29
62
67
77
80
82

日本医師会
認定産業医単位

学術集会参加1 単位

取得方法

ネームカードに付随
し て い る「 参 加 証 兼領収書」をご自身で各団体に提出して取得学会事務局が団体に申請します。
「健康運動指導士証」または「健康運動実践指導者証」をお持ちください。

その他（0.5 単位）× 4 講演その他（1 単位）医療制度と法律（0.5 単位）
認知能の障害（1 単位）
学会事務局が団体に
認知能の障害（0.5 単位）申請します。
「医籍番
歩行障害（0.5 単位）
号」「生年月日」「性別」
多尿（0.5 単位）「郡市区医師会・都道骨粗鬆症（0.5 単位）
府県医師会コード」
在宅医療（0.5 単位）をお申し出ください。
生活習慣（1 単位）❷ セッション参加で取得できる単位
セッションの受講により表中の単位が取得できます。ご希望の方は参加受付後，必ず単位受付にてお申込みください。
1）日本リハビリテーション医学会
セミナー名

専門医・認定臨床医生涯教育研修会単位（有料：1 単位＝ 1,000 円）
会場

大区分

主分類区分

スポンサードセミナー 2

11：10 〜 12：10

第 2 会場関連領域【3】治療・介入

ランチョンセミナー 3

12：20 〜 13：20

第 3 会場関連領域【2】診断・評価

その他単位2）日本整形外科学会

日時10/24（日）教育研修単位（有料：1 単位＝ 1,000 円）

セミナー名

日時

10/24（日）ランチョンセミナー 1
ランチョンセミナー 2

12：20 〜 13：20

会場

必須分野番号

第 1 会場

12―

第 2 会場

8―

ランチョンセミナー 3

第 3 会場13―

スポンサードセミナー 1

第 1 会場

2，4

R

第 2 会場

8

R

スポンサードセミナー 2

11：10 〜 12：10

必須分野番号：
［2］外傷性疾患（スポーツ障害を含む）［4］代謝性骨疾患（骨粗鬆症を含む）［8］神経・筋疾患（末梢神経麻痺を含む）［12］膝・足関節・足疾患 ［13］リハビリテーション（理学療法，義肢装具を含む）
その他単位：［R］リウマチ単位

17

＜ WEB 参加の方＞❶ WEB 開催ページの入室ログインの確認を以って参加と認めます。
なお，日本リハビリテーション医学会の専門医・認定臨床医生涯教育研修会単位につきましては，該当するセッションの視聴ログの確認を以って参加と認めます。
所得単位

ライブ

オンデマンド日本転倒予防学会
転倒予防指導士

可可日本理学療法士協会
専門・認定理学療法士制度履修ポイント

不可

不可

日本作業療法士協会
生涯教育制度基礎ポイント

可可

日本看護協会
認定看護師

可可

日本骨粗鬆症学会
骨粗鬆症マネージャー教育研修単位

可可

日本骨粗鬆症学会
骨粗鬆症学会認定医教育研修単位可

可

健康体力づくり事業財団
健康運動指導士及び健康運動実践指導者登録更新単位

可

可

日本医師会
日医生涯教育制度単位

可

可

日本医師会
認定産業医単位不可

不可

日本リハビリテーション医学会
専門医・認定臨床医生涯教育研修会単位不可

可日本整形外科学会
教育研修単位不可

不可

大会運営事務局
株式会社ドゥ・コンベンション
担当：倉内 大輔
〒 101- 0063 東京都千代田区神田淡路町 2-23
アクセスお茶の水ビル 5F
TEL：03-5289-7717 FAX：03-5289-8117

18

プログラム

1-S-1

セッション名
発表順
会場番号

第 1 会場 ● 大ホール（ 2F ）＜ 10 月 23 日（土）＞イブニングセミナー 17：30 〜 18：40

79

認知症と転倒予防
座長：金森雅夫

立命館大学スポーツ健康学部スポーツ健康科学科 教授

1-ES-1 認知症高齢者の転倒予防（基礎編）本人の視点からの転倒の原因と予防
Dementia and the Fall Prevention：Fall Prevention among Older People with Dementia：(Basic Part) Causes of Fall
Prevention from the Viewpoint of the Person鈴木

みずえ（浜松医科大学臨床看護学講座 教授）

1-ES-2 認知症高齢者の転倒予防（実用編）転倒を予防する工夫 〜生活環境と身体機能を中心に〜
Dementia and The Fall Prevention：Fall Prevention among Older People with Dementia：（Practical Part）How to the Fall
Prevention in the Daily Routine（Focas on the Living Environment and the Physical Function）

松本

健史（合同会社松本リハビリ研修所 所長）＜ 10 月 24 日（日）＞会長講演 8：30 〜 9：00
座長：鮫島

1-PA

直之

35

国家公務員共済組合連合会東京共済病院脳神経外科 部長

豊かな活動のための転倒予防
Fall Prevention for Human Activity

大高洋平（藤田医科大学医学部リハビリテーション医学Ⅰ講座 教授）

特別講演 9：10 〜 11：00
座長：大高

洋平

日本語字幕付き37

藤田医科大学医学部リハビリテーション医学Ⅰ講座 教授

1-SL-1	Understanding the Cause and Prevention of Falls and Injuries in Older adults：Insights from Video
Capture of Over 3000 Real-life Falls in Long-term Care
Stephen Robinovitch, Ph.D.

（Professor, Department of Biomedical Physiology and Kinesiology Simon Fraser University
Canada）
1-SL-2 Balance and Gait Disorders Leading to Falls
Fay B. Horak, PhD, PT（Professor of Neurology and Chief Scientific Officer of APDM-ERT USA）

19

スポンサードセミナー 1 11：10 〜 12：10

共催：帝人ヘルスケア株式会社

89

転倒予防へのアプローチ 〜骨粗鬆症，痙縮，リハビリテーション〜
座長：近藤

和泉

国立長寿医療研究センター 副院長

鈴木敦詞

藤田医科大学医学部内分泌・代謝・糖尿病内科学 教授

1-SS1-1 転倒予防とリハビリテーション
Rehabilitation and Evaluation to Prevent Fall in Community and Hospital近藤

和泉（国立長寿医療研究センター 副院長）

1-SS1-2 転倒 ‒ 骨折の悪循環を止めるための骨粗鬆症治療
Stop the Vicious Cycle of Fall and Fracture鈴木

敦詞（藤田医科大学医学部内分泌・代謝・糖尿病内科学 教授）

ランチョンセミナー 1 12：20 〜 13：20

共催：エーザイ株式会社

83

医療と介護のための爪のケア
座長：武藤

芳照 東
 京健康リハビリテーション総合研究所 所長 / 東京大学 名誉教授

1-LS1-1 転倒予防対策としての爪白癬治療の有用性
Analysis of Fall-prediction Factors from Kobayashi Memorial Hospital：Risk of Tinea Unguium and Importance of Tinea
Unguium Treatment

加藤

豊範（小林記念病院診療技術部 部長 兼 健康管理センター 副センター長）

1-LS1-2 転倒に結びつく爪白癬の蔓延の現状と対策
Current Trend of Onychomycosis linked to Falls and How to Counter Plans of the Disease高山かおる（埼玉県済生会川口総合病院皮膚科 主任部長）

教育講演 1 13：55 〜 14：30
座長：山田

茂樹

41

滋賀医科大学脳神経外科学講座 病院講師

1-EL1 脳神経外科疾患と転倒予防
Neurosurgical Diseases that are Attracting Attention from the Perspective of Fall Prevention

鮫島直之（国家公務員共済組合連合会東京共済病院脳神経外科 部長）

教育講演 2 14：40 〜 15：15
座長：奥泉

宏康

41

東御市立みまき温泉診療所 所長

1-EL2 転倒骨折予防のための過活動膀胱・夜間頻尿対策
Treatment of Overactive Bladder and Nocturia to Prevent Fall Fractures横山修（福井大学医学部泌尿器科学講座 教授）

教育講演 3 15：25 〜 16：00
座長：橋口

知

鹿児島大学学術研究院法文教育学域教育学系 教授

1-EL3 転倒予防のすすめ 〜くすりと転倒の関係〜
An Encouragement of Fall Prevention：Relationship between Drug and Falls

加藤20

豊範（小林記念病院診療技術部薬剤科 科長）

41

プログラム

教育講演 4 16：10 〜 16：45
座長：森田

光生

41

千葉大学医学部附属病院リハビリテーション科 療法士長

1-EL4 住宅環境と転倒予防 〜住環境評価の必要性〜
The Housing Environment and Prevention of Fall Down：Necessity of Living Environment Evaluation

橋本美芽（東京都立大学大学院人間健康科学研究科 准教授）

教育講演 5 16：55 〜 17：30
座長：菅

義行

41

菅整形外科医院 院長

1-EL5 柔道と転倒予防
Judo and Fall Prevention

紙谷武（東海学園大学スポーツ健康科学部スポーツ健康科学学科 教授）

第 2 会場 ● 小ホール 1（ 5F ）シンポジウム 1 9：40 〜 11：00

49

転倒外傷予防の最前線
座長：原田
山本

敦

介護老人保健施設ルミナス大府 施設長

創太

芝浦工業大学工学部機械機能工学科 教授

2-S1-1 メカニカルメタマテリアルを用いた新たな挑戦 〜転んだときだけ柔らかい床＂ころやわ＂〜A New Challenge using Mechanical Metamaterials＂Coroyawa＂：A Floor that is Soft Only when a Person Falls

杉浦太紀（株式会社 Magic Shields 取締役 / ユーザ体験 責任者）

2-S1-2 直階段転落事故の力学シミュレーション
Mechanical Simulations of Fall Accidents on Straight Stairs

山本

創太（芝浦工業大学工学部機械機能工学科 教授）

2-S1-3 数値シミュレーションを用いた頭部外傷の発症メカニズムの解明・予防
Prevention and Elucidation of the Onset Mechanism of Traumatic Brain Injury using Numerical Simulation

張月琳（上智大学理工学部機能創造理工学科 准教授）

2-S1-4 法科学および安全性評価における骨折リスク
Fracture Risk in Forensic Science and Safety Assessment伊藤安海（山梨大学大学院総合研究部工学域機械工学系 教授）

スポンサードセミナー 2 11：10 〜 12：10
座長：渡邊

2-SS2

進

共催：小野薬品工業株式会社

89

熊本機能病院 副院長 / 総合リハビリテーションセンター センター長

パーキンソン病の診断と治療 update
An Update on the Diagnosis and Treatment of Parkinson Disease渡辺宏久（藤田医科大学医学部脳神経内科学 教授 / パーキンソン病センター センター長）

21

ランチョンセミナー 2 12：20 〜 13：20
座長：饗場

2-LS2

郁子

共催：株式会社クリニコ

83

独立行政法人国立病院機構東名古屋病院脳神経内科 臨床研究部長

フレイル・サルコペニアのための栄養・運動指導
Nutrition and Exercise Guidance for Frail and Sarcopenic Older Adults

山田実（筑波大学人間系 教授）

パネルディスカッション 3 13：50 〜 15：10

73

リハビリテーションと転倒予防
座長：浅見

豊子

佐賀大学医学部附属病院リハビリテーション科 診療教授

上内哲男

JCHO 東京蒲田医療センターリハビリテーション科 リハビリテーション士長

2-P3-1 医療安全における転倒予防
Fall Prevention and Patient Safety

宮越浩一（亀田総合病院リハビリテーション科 部長）

2-P3-2 転倒・転落に対する当院の取り組み ～システム変更に至った事例紹介と活動性向上の工夫～
Approach to Fall Prevention：Efforts to Improve Patient’s Activity and Introduction of Case Studies that Led to System
Changes

福江

亮（西広島リハビリテーション病院リハビリテーション部 リハビリマネジャー）

2-P3-3 転倒予防には共通認識を持つための教育が重要
Education to Create a Common Understanding is Important for Fall Prevention

井上

靖悟（医療法人社団保健会東京湾岸リハビリテーション病院理学療法科 科長）

2-P3-4 リハビリテーション施行中の転倒
Falls during Rehabilitation Practice

加藤正樹（藤田医科大学病院リハビリテーション部 副部長）

シンポジウム 2 15：15 〜 16：50

55

AI・テクノロジーと転倒予防
座長：小林

吉之

産業技術総合研究所人間拡張研究センター運動機能拡張研究チーム 研究チーム長

二瓶美里

東京大学大学院新領域創成科学研究科・人間環境学専攻 准教授

2-S2-1 電子カルテデータを基にした AI による転倒外傷予測システムの開発
Development of an AI-based System using Electronic Medical Records for Identifying Inpatients at Risk of Fall-related Injuries

北村

新（藤田医科大学保健衛生学部リハビリテーション学科 助教）

2-S2-2	AI 利用システムによる患者の転倒予防のためのリアルタイム・リスクアセスメントおよびリスク低減方策決定支援方法
Real-time Risk Assessment and Risk Reduction Measures to Prevent Patients from Falling by AI-based System難波

孝彰（パナソニック株式会社プロダクト解析センター 主幹技師）

2-S2-3 iPhone の機械学習によるマーカー無し 3D 動作追跡アプリの開発
Development of Marker-Less 3D Motion Tracking Application for Gait Analysis using Machine Learning with iPhone山田22

茂樹（滋賀医科大学脳神経外科学講座 病院講師）

プログラム2-S2-4	姿勢推定技術を利用した歩行指標と転倒リスクの推定を行うスマートフォンアプリの開発と社会実装の取り組みDevelopment and Social Implementation of a Smartphone Application for Approximating Gait Analysis and Fall-down Risk
Utilizing Pose Estimation Technology

板橋

宣孝（株式会社エクサウィザーズ）2-S2-5 電子カルテ・AI・IoT と患者転倒予防
Electronic Health Record, Artificial Intelligence and Internet of Things for Falls Prevention

横田慎一郎（東京大学医学部 講師）

教育講演 6 16：55 〜 17：30
座長：山本

智章

41

新潟リハビリテーション病院 院長

2-EL6 法律と転倒予防
Legal Issues in Falls Prevention

鈴木

雄介（鈴木法律事務所 弁護士・医師）

第 3 会場 ● 小ホール 2（ 5F ）パネルディスカッション 1 9：40 〜 11：00

61

病院における転倒予防
座長：萩野
加藤

浩

鳥取大学医学部保健学科 教授 / 附属病院リハビリテーション部 部長

真由美

金沢大学医薬保健研究域保健学系 教授

3-P1-1 急性期病院における転倒予防〜転倒転落危険度を予測するためのアセスメントスコアシート作成に向けて〜
Fall Prevention in Acute Care Hospitals：Toward the Creation of an Assessment Score Sheet to Predict the Risk of Falling尾㟢

まり（鳥取大学医学部附属病院リハビリテーション部 准教授 / 副部長）

3-P1-2 当院における転倒・転落予防活動 〜日々のカンファレンスにおける情報共有と対策の検討〜
Fall Prevention Activities：Information Sharing and Examination of Measure at Daily Conferences黒川

美知代（武蔵野赤十字病院 看護師長）

3-P1-3 当院に於ける転倒転落防止活動 ～多職種による転倒転落防止活動のメリット～
Fall Prevention Activities at Our Hospital：Benefits of Fall Prevention Activities by Multiple Occupations市原

智文（竹田綜合病院血液浄化センター 看護課長）

3-P1-4 がん患者の転倒要因と損傷状況から見た転倒予防
Fall Prevention from the Viewpoint of Fall Factors and Injury Status among Cancer Patients油野

規代 （公立小松大学保健医療学部看護学科老年看護学 講師）

23

一般口演 1 11：10 〜 12：10

95

リハビリテーションと転倒
座長：上岡

洋晴

東京農業大学大学院環境共生学専攻 教授

3-1-1	当院回復期リハビリテーション病棟における転倒・転落アセスメントスコアシートと転倒・転落発
生状況に関する実態調査
Fall Assessment Score Sheet in the Convalescent Rehabilitation Ward of Our Hospital and Fact-finding Survey on the
Occurrence of Falls

加藤
3-1-2

康太（主体会病院総合リハビリテーションセンター）

回復期リハビリテーション病棟における入院中の転倒とサルコペニアの関係
Relationship between Falls during Hospitalization and Sarcopenia in Convalescent Rehabilitation Wards

中橋
3-1-3

亮平（医療法人珪山会鵜飼リハビリテーション病院リハビリテーション部）

回復期リハビリテーション病棟退院後の脳卒中者における転倒関連骨折
Fall-related Fractures in Stroke Survivors after Discharge from Convalescent Rehabilitation Wards

熊谷
3-1-4

将志（医療法人社団保健会東京湾岸リハビリテーション病院）

脳卒中片麻痺者における側方からの外乱刺激に対するステップ反応の運動戦略および運動学的特性
Behavioral and Kinematic Characteristics of Stepping Reaction among Hemiplegic Stroke Patients

田代
3-1-5

英之（札幌医科大学保健医療学部理学療法学科理学療法学第一講座）

リハビリテーション実施中における転倒・転落事故の特性
Characteristics of Falls during Rehabilitation Practice

水谷
3-1-6

公司（藤田医科大学病院リハビリテーション部）

車椅子の側方転倒に対する転倒防止バーの作製
Development of a Wheelchair Safety Stopper for Side Falling

金久保幸枝（医療法人薫会菅又病院）

ランチョンセミナー 3 12：20 〜 13：20
座長：原田

3-LS3

敦

共催：株式会社松本義肢製作所

83

介護老人保健施設ルミナス大府 施設長

一般中高齢者の転倒リスク因子
The Risk Factors for Falling in General Middle-aged and Elderly People

今釜

史郎（名古屋大学医学部附属病院整形外科 教授）

パネルディスカッション 2 13：50 〜 15：10
地域のなかの豊かな活動を育む
座長：岡田
牧迫

真平

公益財団法人身体教育医学研究所 所長

飛雄馬

鹿児島大学医学部保健学科理学療法学専攻基礎理学療法学講座 教授

3-P2-1 地域ケア個別会議を通した多職種協働による地域包括ケアモデル
Community-based Comprehensive Care Model for Multidisciplinary Collaboration through Individual Community Care
Meetings

都築晃（藤田医科大学地域包括ケア中核センター 講師）

3-P2-2 転倒予防によって笑顔を守る〜通所介護事業による転倒予防の取り組み紹介〜
Fall Prevention and SMILE in Community-dwelling Older Adults

田中

24

武一（株式会社博悠 Smile センターフランセーズ悠よしだ 総支配人）

67

プログラム
3-P2-3 地域のなかで，「リハビリ」×「建築」の融合を図る
Aiming for the Fusion of Rehabilitation and Architecture in the Community

上田

哲也（大阪府立大学地域保健学域総合リハビリテーション学類理学療法学専攻 助教）

3-P2-4 自治体における多職種が連携した取り組みについて
Strategies of Inter-sectoral Cooperation to Promote Health and Fitness in Municipalities

大関

真理子（公益財団法人ブルーシー・アンド・グリーンランド財団 部長）

一般口演 2 15：15 〜 16：15

99

在宅環境・生活・職場と転倒
座長：高杉

3-2-1

紳一郎

佐賀整肢学園こども発達医療センター 副院長

通所介護サービスを利用する後期高齢者の居住環境と転倒，つまずき・滑りの関連〜セルフチェックシート構築へのパイロット研究〜
Associations of Environmental Hazards with Indoor Falls, Trips and Slips in The Old-old using the Commuting for Care (Day
Service)：A Pilot Study

澤
3-2-2

龍一（順天堂大学保健医療学部）

在宅生活を送る要介護高齢者の自宅内転倒の調査 〜 6 年間の自宅内転倒場所と時間帯別の検討〜
A Survey of Falls with Persons Requiring Care within their Home：Retrospective Study of Falls Location and Timing for 6
Years

松本

渉（LE 在宅・施設訪問看護リハビリステーション）

3-2-3	階段手すりのセンサ化による高齢者の階段昇降動作の長期観察に基づく異常検出Abnormality Detection during Ascending and Descending Stairway by the Elderly based on Longitudinal Monitoring using a
Handrail-shaped IoT Sensor

濱田
3-2-4

萌（東京工業大学）

RGBD カメラを用いた介護施設の居室内における高齢者の生活状況の把握
Understanding Daily Living Activities of the Elderly in their Rooms in Nursing Homes using RGBD Camera

山本
3-2-5

晃平（東京理科大学生体機械学研究室）

転倒時の大腿骨骨折リスクを低減する安全床の開発
Development of Safe Floor for Reduction of the Risk of Femur Fracture during Fall

伊藤
3-2-6

安海（山梨大学大学院総合研究部）

企業における体力低下が原因となる転倒災害対策への取り組み
Efforts to Prevent Falls Caused by Reduced Physical Strength乍智之（JFE スチール株式会社西日本製鉄所（倉敷地区）安全健康室へルスサポートセンター）

25

一般口演 3 16：20 〜 17：10

103

急性期病棟における転倒・外傷
座長：平松

3-3-1

知子

金沢医科大学看護学部 教授

当院の一般病床における転倒・転落予防アセスメントシートの活用と入院時評価からの転倒予測
Use of Fall Prevention Assessment Sheets and Fall Prediction from Admission Assessment in General Hospital Beds at Our
Hospital

竹本
3-3-2

幸生（綜合病院山口赤十字病院リハビリテーション技術課）

急性期病院における入院患者の転倒・転落の危険因子の検討〜転倒・転落アセスメントシートを用いた多変量解析による検討〜
Multivariate Analyses of Risk Factors of Falls using Inpatient Falls Assessment Sheet

佐藤
3-3-3

紀（徳島大学病院リハビリテーション部）

急性期病棟における転倒インシデントの場所別有害事象発生状況と要因の分析
Factor Analysis of Adverse Events by Location of Falls in the Acute Care Ward

山上
3-3-4

潤一（藤田医科大学病院医療の質・安全対策部医療の質管理室 / リハビリテーション部）

当院入院脳神経疾患患者の転倒 3b 事例について 〜転倒インシデントレポートからの調査〜
Fall 3b Example of Inpatients of Neurologic Disease in Our Hospital：Analysis of the Fall Incidence Reports

射場
3-3-5

靖弘（鳥取大学医学部附属病院リハビリテーション部）

大腿骨近位部骨折患者の転倒調査と受傷前フレイル評価の報告
Research Report of Fall Situation and Kihon-Checklist for Frailty of Pre-injury with Hip Fracture

瀧昌也（JCHO 中京病院リハビリテーションセンター）

第 4 会場 ● 展示室 602 〜 605（ 6F ）ポスター 1 11：10 〜 12：10
病院における転倒と予防 1
座長：征矢野4-1-1

あや子

京都橘大学看護学部看護学科 教授

多職種チーム病棟ラウンドによる転倒・転落事故防止対策の分析
Analysis of Fall Prevention Measures in Multidisciplinary Team Round

加藤
4-1-2

万里代（独立行政法人国立病院機構東名古屋病院）

転倒発生時間帯に着目し，転倒発生を減少させた取り組み
As a Result of Focusing on the Time of Day when there are Many Falls , the Incidence of Falls has Decreased

村松
4-1-3

亜由美（袋井市立聖隷袋井市民病院）

コールマットを有効活用した転倒対策 〜過去 7 年間の転倒件数を比較〜
Fall Countermeasures that Make Effective Use of Call Mats：Compare the Number of Falls over the Past 7 Years

大西
4-1-4

邦明（愛知県厚生農業協同組合連合会安城更生病院看護部）

A 病院における精神科疾患患者の骨折実態報告
Survey of Bone Fracture, Fall in Psychiatry Hospital

中野
4-1-5

ますみ（医療法人資生会八事病院）

療養士が認識するがん患者の転倒リスク
Fall Risk of Cancer Patients Recognized by Therapists

油野26

規代（公立小松大学保健医療学部看護学科）

107

プログラム
4-1-6

透析施設患者の転倒・転落による骨折事例の傾向と分析
Trends and Analysis of Hemodialysis Patients of Fractures from Falls

大沼
4-1-7

陽子（清永会矢吹病院転倒転落予防対策部会リハビリテーション科）

高齢心不全患者のバランス能力低下とフレイルとの関連
Relationship between the Balance Ability and Physical Frailty in Elderly Patients with Heart Failure

森
4-1-8

悦子（藤田医科大学ばんたね病院リハビリテーション部）

側腹部開腹法による LP シャント術
Lumboperitoneal Shunt Surgery Via lateral Abdominal Laparotomy

後藤

幸大（湖東記念病院）

ポスター 2 11：10 〜 12：10

113

転倒の要因
座長：梅原

4-2-1

里美

高崎健康福祉大学保健医療学部看護学科 准教授

転倒・転落を引き起こす多剤併用のリスクを見える化する
Visualize the Risk of Polypharmacy that Causes Falls

辻野
4-2-2

仁志（メロディー薬局やよい店）

回復期リハビリテーション病棟における脳卒中患者の転倒要因における内服薬剤数の重要性
Importance of the Number of Oral Medicine as a Risk for Stroke Patients in Convalescent Rehabilitation Wards

打矢
4-2-3

貴子（独立行政法人国立病院機構東名古屋病院薬剤部）

多剤併用により転倒の要因分析に難渋した易転倒高齢患者の一例
Older Woman with Frequent Falls Caused by Polypharmacy：A Case Report

田村
4-2-4

貴行（医療法人薫会菅又病院）

転倒予防が非常に困難な認知症のある高齢者への予防策とは 〜症例研究〜
Preventive Measures for an Older Adult with Dementia Having Difficulty in Preventing Falls

山下智子（医療法人社団浅ノ川心臓血管センター金沢循環器病院）

4-2-5	転倒しやすい特発性正常圧水頭症の未診断の例をリクルートするには地域の医師との連携が欠かせないCollaboration with Local Physicians is Essential to Recruiting Undiagnosed Falling Prone Idiopathic Normal Pressure
Hydrocephalus

村井
4-2-6

尚之（千葉県済生会習志野病院）

体幹 2 点歩行動揺計＂THE WALKING®＂による高年齢労働者の転倒予測
Fall Prediction of Elderly Workers by 2-Point Gait Oscillometer "THE WALKING®"

野澤
4-2-7

秀隆（マイクロストーン株式会社）

労働災害における冬季の転倒の発生原因
Causes on Occupational Falling Accidents in Winter大西

明宏（労働安全衛生総合研究所リスク管理研究グループ）

4-2-8	氷上において西洋式歩行だと何故いとも簡単に転倒するのか？西洋式歩行の物理的なシステムエ
ラーを明らかにする
How Easy is it to Fall on Ice with Western Walking? Reveal Physical System Errors in Western Gait

千崎

英隆（川越の小さな靴屋ナチュリーラ）27

ポスター 3 11：10 〜 12：10

119

回復期リハビリテーションと転倒
座長：星野

4-3-1

高志

刈谷豊田総合病院リハビリテーション科

回復期リハビリテーション病棟における転倒件数の変化に関する後方視的分析
Retrospective Analysis of Falls in Rehabilitation Ward

小笠原
4-3-2

沙映（刈谷豊田総合病院リハビリテーション科）

認知機能良好な患者の転倒傾向について
About the Fall Tendency of Patients with Good Cognitive Function

牧
4-3-3

賢一郎（国立研究開発法人国立長寿医療研究センターリハビリテーション科部）

当院回復期リハビリテーション病棟における入棟時 FIM と転倒の関係
Relationship between Falls and the FIM Score Measured at the Time of Hospitalization in Kaifukuki Rehabilitation Ward of
Our Hospital柴田秀稔（市立福知山市民病院リハビリテーション科）

4-3-4	当院回復期リハビリテーション病棟における脳梗塞患者の転倒と入院時 Functional Independence
Measure の関係
Relationship between Falls and Functional Independence Measure at Admission of Cerebral Infarction Patients inConvalescent Rehabilitation Ward

朴
4-3-5

英浩（医療法人木南舎冨田病院リハビリテーション科）

当センター回復期リハビリテーション病棟における複数回転倒者の転倒状況と心身機能
Falling Status and Physical and Mental Functions of Patients Who Fell Multiple Times in the Recovery Rehabilitation Ward of
Our Center

堀田
4-3-6

雅人（国立研究開発法人国立長寿医療研究センターリハビリテーション科部）

回復期リハビリテーション病棟における IoT デバイスを活用した転倒実態調査 〜症例報告〜
Evaluation of Falls using IoT Devices in Rehabilitation Wards：A Case Report近藤輝（藤田医科大学医学部リハビリテーション医学Ⅰ講座 / 藤田医科大学病院リハビリテーショ
ン部）

4-3-7

当院におけるリハビリ介入者の転倒事例の特徴について〜転倒予防に向けたリハビリテーション技術科の取り組みの検討〜
Characteristics of Fall Cases among Rehabilitation Intervention Patients in Our Hospital：A Review of Rehabilitation
Department's Efforts to Prevent Falls

大久保
4-3-8

勇紀（伊奈病院リハビリテーション技術科）

入院時の転倒予防対策における理学療法士の認識と行動 〜経験年数による違い〜
Differences in Perceptions and Behaviors of Physical Therapists in Preventing Falls on Admission

後藤

悠人（医療法人社団保健会東京湾岸リハビリテーション病院）

ポスター 4 11：10 〜 12：10
生活・環境・デバイスと転倒
座長：平野

4-4-1

明日香

藤田医科大学病院リハビリテーション部 係長

IoT 歩行解析デバイスによって算出されるスコアの相対的・絶対的信頼性
The Relative and Absolute Reliability of IoT Device for Gait Evaluation

藤井
4-4-2

廉（医療法人田中会武蔵ヶ丘病院リハビリテーション部）

IoT 歩行解析デバイスによって算出されるスコアと要介護状態との関連
Relationship between Scores Calculated by IoT Gait Analysis Device and Care Needs伊藤28

太祐（株式会社早稲田エルダリーヘルス事業団）

125

プログラム4-4-3

転倒骨折後の住宅改修に携わる職種と退院後の再転倒事例の分析
A Case Study on Re-Fall and Profession Involved in Housing Renovation after Fall and Fracture

今枝
4-4-4

秀二郞（株式会社日建設計総合研究所）

日常生活環境下の高齢者と製品とのインタラクション理解のためのオープンデータ
Elderly Behavior Library：Open Data for Understanding Interaction between the Elderly and Consumer Products

北村
4-4-5

光司（産業技術総合研究所）

家庭や施設における高齢者・要介護者向けシューズの床面摩擦に関する研究
Research on Floor Friction of Shoes for the Elderly and People Requiring Long-term Care in Homes and Nursing Homes

小井手
4-4-6

一晴（国立研究開発法人国立長寿医療研究センター）

新規の衝撃吸収床材「ころやわ」の高齢者における歩行・立位バランスに及ぼす影響
Influence on Elderly Gait and Standing Balance Under the Use of New Shock-absorbing Flooring "Coroyawa"

立本

将士（医療法人社団保健会東京湾岸リハビリテーション病院 / 藤田医科大学保健衛生学部リハビリテーション学科）

4-4-7

眠りスキャンを活用した安心・安全の提供
Safe and Secure Utilized Sukyan

内田
4-4-8

美智子（みよし市民病院病棟）

転倒における大腿骨骨頭頸部の有限要素解析
FE Analysis of the Femoral Head Neck in Falls

青島

侑平（名古屋大学工学研究科機械システム工学専攻）

ポスター 5 15：15 〜 16：20

131

病院における転倒と予防 2
座長：黒川

4-5-1

美知代

武蔵野赤十字病院 看護師長

急性期病院における院内転倒の調査
Research of In-Hospital Falls in Acute Care Hospitals

八木
4-5-2

涼名（慶友整形外科病院リハビリテーション科）

大学病院における病棟別転倒の実態
Actual Falls by Ward in a University Hospital

外海
4-5-3

祐輔（藤田医科大学病院医療の質・安全対策部安全管理室）

入院中に発生した転倒転落患者影響度 3b 以上の患者についての検討
Analysis of Patients who Fell and Resultant Fractured during Hospitalization

山内
4-5-4

希世（国家公務員共済組合連合会東京共済病院看護部）

急性期病院における転倒予防に対する取り組みについて 〜看護師と理学・作業療法士による共同評価〜
Efforts to Prevent Falls in Acute Care Hospitals：Joint Evaluation by Nurses and Physical and Occupational Therapists

上野
4-5-5

芳也（藤田医科大学岡崎医療センターリハビリテーション部）

転倒・転落インシデントの減少に向けた取り組み
Efforts to Reduce Fall Incidents

米山
4-5-6

久美子（鳥取大学医学部附属病院看護部）

病院内転倒転落予防チームの現状と展望
Current Status and Prospects of the Fall Prevention Team in Our Hospital

東内
4-5-7

大介（国家公務員共済組合連合会東京共済病院リハビリテーション科）

全国の一般病棟看護師を対象とした身体拘束回避の転倒予防ケア行動への影響要因
Factors Influencing the Fall Prevention Care Behavior of Physical Restraint Avoidance among General Ward Nurses in Japan牧野

真弓（富山大学学術研究部医学系老年看護学講座）

29

4-5-8

転倒・転落予防における多職種連携の重要性 〜看護助手との新たな連携開始による効果について〜
The Importance of Multi-disciplinary Collaboration in Preventing Falls and Falls：Effects of Starting New Collaboration with
Nursing Assistants

寺嶋
4-5-9

海里（済生会滋賀県病院 9 階東病棟）

A 病棟における転倒再発を予防するための取り組み 〜転倒検証プロジェクトの活動を通して〜
The Attempt to Prevent Recurrence of Falls by Investigating Fall Cases in Ward A

渡邊

真智子（袋井市立聖隷袋井市民病院）

ポスター 6 15：15 〜 16：20

137

身体機能・リハビリテーションと転倒
座長：立本

将士

医療法人社団保健会東京湾岸リハビリテーション病院

4-6-1	視覚的フィードバックを用いた膝関節動揺の能動的制御が片脚立位姿勢制御に対する下肢関節作用に及ぼす影響Effect of Active Control of Knee Joint Sway using a Visual Feedback on Lower Extremity Joints Action on One-leg Standing
Posture Control

小原
4-6-2

謙一（川崎医療福祉大学リハビリテーション学部）

外傷性転倒を経験した脳卒中片麻痺患者の重心の動きのばらつきの特徴
Characteristics of the Variability of Movement of COG in Stroke Patients with Injurious Falls

土山
4-6-3

和大（藤田医科大学保健衛生学部リハビリテーション学科）

脳卒中片麻痺者の歩行練習における転倒要因の検討
Fall Factors during Gait Training in Post-stroke Hemiplegic Patients

加藤
4-6-4

洋平（藤田医科大学病院リハビリテーション部）

脳血管疾患患者における転倒の予防について 〜筋力向上に向けた取り組み〜
Prevention of Falls in Patients with Cerebrovascular Disease：Efforts to Improve Muscle Strength

谷口
4-6-5

維子（上尾中央第二病院回復期病棟）

脳卒中後遺症者に対する Honda 歩行アシストを用いた運動療法の効果
Efficacy of Exercise Therapy for Post Stroke Patients using Honda Walking Assist

北島
4-6-6

昌輝（佐賀大学医学部附属病院リハビリテーション科）

当センターでのリハビリテーション中の転倒事例の傾向と転倒予防に対する取り組み
Trends in Falls during Rehabilitation at Our Center and Efforts to Prevent Falls

神谷
4-6-7

武（国立研究開発法人国立長寿医療研究センターリハビリテーション科部）

リハビリテーション実施中の転倒に対する予測ツール運用の効果
Effect of the Predictive Tool Use on Fall during Rehabilitation Enforcement

鉦谷
4-6-8

知也（医療法人珪山会鵜飼リハビリテーション病院リハビリテーション部）

回復期リハビリテーション病棟における職員の転倒・転落に対する意識調査
The Survey on Attitude of the Staff Toward Turning Over and Falling Down of Patients at the Recovery Phase Rehabilitation
Ward

粕谷

30

昌範（医療法人珪山会鵜飼リハビリテーション病院リハビリテーション部）

プログラムポスター 7 15：15 〜 16：20

143

活動向上と転倒
座長：後藤

4-7-1

悠人

医療法人社団保健会東京湾岸リハビリテーション病院

回復期リハビリテーション病棟における移乗自立プロセス標準化の効果 〜脳卒中での検討〜
The Effect of the Process to Judge Transfer Independence for Stroke Patients in Rehabilitation Ward

伊藤
4-7-2

正典（刈谷豊田総合病院リハビリテーション科）

回復期脳卒中患者の移乗能力と転倒の関係
Relationship between Transfer Ability and Falls in Subacute Stroke Patients

井上
4-7-3

靖悟（医療法人社団保健会東京湾岸リハビリテーション病院）

脳卒中患者の発症後から回復期リハビリテーション病棟退院までにおける移乗能力と転倒の関係
Relationship between Transfer Ability and Risk of Falling in Stroke Patients from the Onset to Discharge the Rehabilitation
Ward

加藤
4-7-4

喜隆（藤田医科大学大学院保健学研究科）

回復期リハビリテーション病棟における車椅子移乗自立後の転倒に関する調査
A Survey on Falls after Independence of Transferring in a Convalescent Rehabilitation Ward

遠藤
4-7-5

千春（藤田医科大学病院リハビリテーション部）

転倒と移乗動作自立度の関連性について
About the Relationship between Falls and Transfer Movement Independence

林
4-7-6

節也（介護老人保健施設山県グリーンポートリハビリテーション科）

回復期リハビリテーション病棟における多職種での歩行自立判定プロセス標準化の効果〜脳卒中での検討〜
The Effect of the Process to Judge Walking Independence for Stroke Patients in Rehabilitation Ward

星野
4-7-7

高志（刈谷豊田総合病院リハビリテーション科）

当院回復期病棟での歩行自立判定における Short Physical Performance Battery カットオフ値の検討
Examination of Short Physical Performance Battery Cut-off Value in Judgment of Walking Independence in Our Convalescent
Ward

中野
4-7-8

一義（医療法人松徳会花の丘病院）

初発脳卒中片麻痺者における歩行自立・非自立群と自立後転倒した群の FIM の関連
Relationship of FIM between Walking Independence / Non-independence Group and the Group that Fell after Independencein Stroke Patients

山森
4-7-9

裕之（藤田医科大学七栗記念病院リハビリテーション部）

回復期脳卒中患者の歩行活動度拡大に伴う患者教育は歩行自立後の転倒リスクを減少させる
Education on Fall Prevention for Subacute Stroke Patients Reduces the Risk of Fall菅澤昌史（医療法人社団保健会東京湾岸リハビリテーション病院）

31

ポスター 8 15：15 〜 16：20

149

地域における転倒とその予防
座長：安延

4-8-1

由紀子

大阪大学大学院医学系研究科老年・総合内科学

ペットボトル開封時の主観的な握力低下は転倒と関連する
Feeling Grip Weakness when Opening the Bottles is Associated with Falls

新開
4-8-2

由香理（JA 共済総合研究所）

コロナフレイルが危惧される地域在住高齢者の転倒関連因子〜簡易フレイルインデックス下位項目との分析〜
Concerns over Corona Frailty Fall-related Factors among the Community-dwelling Elderly Population：An Analysis based on
Subscales of the Frailty Screening Index

村山
4-8-3

明彦（群馬医療福祉大学）

コロナ健康二次被害による転倒予防に対するノルディックウォーキングの介入
Nordic Walking Intervention to Prevent Falls Due to Secondary Health Damage

谷津
4-8-4

祥一（順天堂大学保健看護学部 / 日本ノルディックウォーキング振興会）

地域在住高齢者に対する摂動バランストレーニングの効果
The Effects of Perturbation-based Balance Training for Community-dwelling Older People

大坂
4-8-5

裕（川崎医療福祉大学リハビリテーション学部理学療法学科）

筋トレウォークの児童向けプログラム開発
Development of Muscle Training Walk Program for Children

斉藤
4-8-6

良一（インターバル速歩）

ロコモティブシンドロームに対する認知度向上と予防に向けた取り組み
Attempts for Gaining Recognition of Locomotive Syndrome and its Prevention Method

江川
4-8-7

美穂（市立伊勢総合病院）

地域在住高齢者におけるバランス能力の変化
The Change of the Balance Function in Community-dwelling Elderly People

加藤啓祐（慶友整形外科病院健康寿命延伸センター）

4-8-8	運動習慣のある女性高齢者におけるハイブリッドトレーニング装置を用いた歩行トレーニングが最
大歩行速度に及ぼす影響
Effect of Hybrid Training

川向
4-8-9

哲弥（公益財団法人北陸体力科学研究所）

転倒予防教室の軌跡
Trajectory of Fall Prevention Classroom

奥野

32

美恵（市立伊勢総合病院看護部 4 階南病棟）

抄録集
会長講演
・
特別講演
・
教育講演
・
シンポジウム・
パネルディスカッション
・イブニングセミナー・
ランチョンセミナー・
スポンサードセミナー

33

Presidential Address
会長講演

さめじま

座長：鮫島

なおゆき

直之 国家公務員共済組合連合会東京共済病院脳神経外科 部長

第 1 会場 大ホール（2F） 8：30 〜 9：00

1-PA

豊かな活動のための転倒予防
Fall Prevention for Human Activity
おおたか

大高

ようへい

洋平（藤田医科大学医学部リハビリテーション医学 I 講座 教授）

35日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

1-PA

豊かな活動のための転倒予防
Fall Prevention for Human Activity
大高洋平（藤田医科大学医学部リハビリテーション医学 I 講座 教授）

地球には，重力がある。重力のなかでヒトは進化し，そして重力を利用して細胞レベルから二足歩行を代表とするさまざまな生活・活動が成り立っている。この半世紀あまりに，ヒトはかつてないほどの長命が得られるようになったが，一方で重力と共存して活動するための抗重力機能の低下により，あらたな問題に直面することになった。それが，転倒および転倒により生ずる外傷である。
病院・施設・地域社会・家庭，重力があるすべての場所で転倒は発生し，個人レベル・社会レベルでの深刻な問題を引き起こしている。いかに，抗重力機能を維持・向上するのか，いかに転倒から発生する問題（外傷）を最小にするのか，そしてもっとも大切なことは，重力というヒトにとっての必須のパートナーと，人生を通して仲良くしながら，どのようにして豊かな活動を継続するかということである。
活動とは常に背中合わせにある転倒・外傷というリスクを最小にしながら豊かな活動を実現する。この課題に対して，知恵や技術を駆使して，より良い具体的方策を編み出すということが，人類共通の喫緊の重要命題となっている。
本講演では，演者がこれまで地域・病院で取り組んできた試みを紹介しつつ，今後の展望や可能性について議論したい。

略歴
平成 9（1997）年慶應義塾大学医学部卒業，関連施設勤務を経て平成 23（2011）年慶應義塾大学医学部リハビ
リテーション医学教室助教。平成 29（2017）年藤田保健衛生大学リハビリテーション医学 I 講座准教授，平成31（2019）年藤田医科大学ロボティックスマートホーム・活動支援機器センター センター長（併任），令和元（2019）年 9 月より現職。日本転倒予防学会理事。著書に「回復期リハビリテーションの実践戦略 活動と転倒 リハ効果を最大に，リスクを最小に」など。

36

Special lecture
特別講演

おおたか

ようへい

座長：大高 洋平

藤田医科大学医学部リハビリテーション医学Ⅰ講座 教授

第 1 会場 大ホール（2F） 9：10 〜 11：00

日本語字幕付き

1-SL-1 Understanding the Cause and Prevention of Falls and Injuries in Older

Adults：Insights from Video Capture of Over 3000 Real-life Falls in Longterm Care
Stephen Robinovitch, Ph.D.

（Professor, Department of Biomedical Physiology and Kinesiology Simon Fraser
University Canada）

1-SL-2 Balance and Gait Disorders Leading to Falls
Fay B. Horak, PhD, PT（Professor of Neurology and Chief Scientific Officer of APDM-ERT USA）

37

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

1-SL-1

Understanding the Cause and Prevention of Falls andInjuries in Older Adults：Insights from Video Capture ofOver 3000 Real-life Falls in Long-term Care
Stephen Robinovitch, Ph.D.
（Professor, Department of Biomedical Physiology and Kinesiology Simon Fraser
University Canada）

This talk will review evidence and insights learned from our analysis of video footage of over 3000 real-life
falls experienced by older adults in long-term care. I will discuss the most common activities and causesof imbalance leading to falls, and how assistive devices and features of the built environment inﬂuence themechanics of falls. I will also discuss the prevalence and risk factors for head impact and injury during falls,
and how characteristics of falls inﬂuence risk for hip fracture. Finally, I will review evidence on how riskfor hip fracture is aﬀected by wearable hip protectors.

略歴
Steve Robinovitch, Ph.D. is Professor in the Department of Biomedical Physiology and Kinesiology at Simon
Fraser University, where he directs the Injury Prevention and Mobility Laboratory. Steve received his B.A.Sc.
in Mechanical Engineering from UBC in 1988, and his Ph.D. in Medical Engineering from MIT/ Harvard in
1995, under the supervision of Thomas McMahon and Wilson Hayes. He worked as an Assistant Professor in
Orthopedics at the University of California San Francisco from 1994-2000, before joining SFU in 2000. Steveʼs
program on Technology for Injury Prevention in Seniors (www.sfu.ca/tips) focuses on the cause and preventionof falls and fall-related injuries in older adults. He has published over 120 peer-reviewed papers, and is a past
recipient of a Canada Research Chair, a Scholar Award from the Michael Smith Foundation for Health Research,
and a New Investigator Award from CIHR.

38

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

1-SL-2

特別講演

Balance and Gait Disorders Leading to Falls
Fay B. Horak, PhD, PT（Professor of Neurology and Chief Scientific Officer of APDM-ERT USA）

One of the most common reasons for falls are abnormal neural control of balance and walking. However,balance and gait control are each composed of multiple, independent domains that may contribute to falls
diﬀerently in each individual. Balance control includes: 1）automatic postural responses; 2）anticipatory
postural adjustments for postural transitions; 3）postural sway in stance; and 4）dynamic postural control
during walking. Gait control includes: 1）pace（speed）; 2）timing（cadence）; 3）variability; 4）trunk-arm
stability; and 5）turning. We designed the BESTest and MiniBESTest to assess diﬀerent domains of balance
control based on performance of a variety of tasks and both have been shown to predict falls in neurologicalpatients. However, instrumenting balance and gait tests with body-worn, inertial sensors provides
quantitative metrics that can be more sensitive and specific for fall risk than clinical rating scales. We
developed an instrumented stand and walk test（ISAW）, consisting of 30-seconds of stance followed by a
7-meter walk, turn and return to quantify several domains of balance and gait in a short test. For example,
we found that a model consisting of postural sway range（static balance measure）and local dynamic
stability（dynamic balance measure）can account for 93% of the variance separating fallers from non-fallers
with multiple sclerosis. Our study with 214 older men（mean age 82 years）found that we could improvefall prediction beyond history of falls alone. Consistent with the notion of multiple domains of balance andgait control, models with 1 ISAW metric usually included a postural sway measure, models with 2 ISAW
measures added a turning measure, models with 3 ISAW measures added a gait variability measure, andmodels with 4 or 5 measures added a gait- initiation measure. Gait speed and dual-task metrics did not
improve discrimination between fallers and nonfallers. Although slow gait speed and fall history can also be
predictors of falls, they are general measures that cannot direct treatment to specific domains or metrics ofbalance and gait.

略歴
Dr. Fay Horak is Professor of Neurology, Behavioral Neuroscience, and Bioengineering and Director of the
Balance Disorders laboratory at Oregon Health and Science University. She is also Chief Scientiﬁc Oﬃcer at
APDM Wearable Technology, an ERT company. Dr. Horak is a physical therapist and neuroscientist who isinternationally known for her research on the physiology of balance disorders and their rehabilitation. Dr. Horakhas over 300 peer-reviewed papers and has had over 50 million dollars in federal grants. Dr. Horak has several
patents for new technologies to measure and rehabilitate balance disorders.

39

m

e

m

o

Education Lecture
教育講演

教育講演 1

やま だ

しげ き

座長：山田

茂樹

滋賀医科大学脳神経外科学講座 病院講師

第 1 会場 大ホール（2F） 13：55 〜 14：30

1-EL1

脳神経外科疾患と転倒予防

Neurosurgical Diseases that are Attracting Attention from the Perspective of Fall Prevention
さめじま

なおゆき

鮫島

直之（国家公務員共済組合連合会東京共済病院脳神経外科 部長）

教育講演 2

おくいずみ

ひろやす

座長：奥 泉宏康

東御市立みまき温泉診療所 所長

第 1 会場 大ホール（2F） 14：40 〜 15：15

1-EL2

転倒骨折予防のための過活動膀胱・夜間頻尿対策
Treatment of Overactive Bladder and Nocturia to Prevent Fall Fractures
よこやま

おさむ

横山

修（福井大学医学部泌尿器科学講座 教授）

教育講演 3

はしぐち

座長：橋口

とも

知

鹿児島大学学術研究院法文教育学域教育学系 教授

第 1 会場 大ホール（2F） 15：25 〜 16：00

1-EL3

転倒予防のすすめ 〜くすりと転倒の関係〜

An Encouragement of Fall Prevention : Relationship between Drug and Falls
か とう

とよのり

加藤 豊範（小林記念病院診療技術部薬剤科 科長）

教育講演 4

もり た

みつ お

座長：森田

光生

千葉大学医学部附属病院リハビリテーション科 療法士長

第 1 会場 大ホール（2F） 16：10 〜 16：45

1-EL4

住宅環境と転倒予防 〜住環境評価の必要性〜

The Housing Environment and Prevention of Fall Down：Necessity of Living Environment Evaluation
はしもと

み

め

橋本 美芽（東京都立大学大学院人間健康科学研究科 准教授）

教育講演 5
かん

よしゆき

座長：菅

義行

菅整形外科医院 院長

第 1 会場 大ホール（2F） 16：55 〜 17：30

1-EL5

柔道と転倒予防Judo and Fall Prevention
かみたに

たけし

紙谷 武（東海学園大学スポーツ健康科学部スポーツ健康科学学科 教授）

教育講演 6

やまもと

座長：山本

のりあき

智章

新潟リハビリテーション病院 院長

第 2 会場 小ホール（1F） 16：55 〜 17：30

2-EL6

法律と転倒予防

Legal Issues in Falls Prevention
すず き

ゆうすけ

鈴木 雄介（鈴木法律事務所 弁護士・医師）
41

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

1-EL1

脳神経外科疾患と転倒予防
Neurosurgical Diseases that are Attracting Attention from the Perspective of
Fall Prevention
鮫島直之（国家公務員共済組合連合会東京共済病院脳神経外科 部長）「転倒」の観点から最近，脳神経外科領域で注目されている疾患が 2 つある。1 つは転倒の内的要因（原因）となる「特発性正常圧水頭症」。もう 1 つは転倒の結果として生じる「慢性硬膜下血腫」である。いずれも高齢者に多い疾患であり近年増加傾向にある。
「特発性正常圧水頭症（iNPH）」は，70 ～ 80 代の高齢者に多くみられ，易転倒性の疾患として最近特に注目されている。疫学調査では有病率が地域在住高齢者の 0.2 ～ 3.7％と推定され，頻度の多い疾患であることがわかってきた。脳室に過剰な髄液が貯留することで 3 症状（歩行障害，尿失禁，認知症）を引き起こす。小刻み，すり足，開脚歩行となり転倒しやすい。われわれの調査では，probable iNPH 患者 259 例（男性 156 人，
女性 103 人；年齢 78.2 ± 6.9 歳）中，228 例（88％）に転倒の既往があり，65 例（25.1％）に骨折を認めた。
重要なことは，iNPH は髄液シャント手術で症状の改善が図れることである。国内で行われた 2 つの多施設共同前向き臨床試験 SINPHONI では手術の有効性と安全性が示された。2015 年の多施設共同研究（SINPHONI-2）で良好な治療成績が示された，脳を穿刺しない低侵襲な LP シャント（腰部くも膜下腔―腹腔短絡術）は，高齢者に優しい手術であり当院 NPH センターにおいても第 1 選択となっている。
これらの症状のある患者をみたら，年のせいとあきらめずに iNPH を診断の候補にあげ，治療で症状が良くなる可能性が十分にあることを理解して，積極的に専門機関にコンサルトし，診断と治療につなげていくことが重要である。
2 つ目は「慢性硬膜下血腫」である。近年手術件数が増加している。頭部外傷から 1，2 か月後の慢性期に発生することが多い。頭蓋骨の下にある 硬膜と脳の間（厳密には硬膜とくも膜の間）に貯留した血腫が脳を圧迫して頭痛，歩行障害，認知障害，意識障害が出現する。治療は穿頭術が行われ，貯留した血腫をドレナー
ジすることで治癒が期待できる。近年は顕著に患者の高齢化がみられ，高齢になるにつれて予後が必ずしも良好とならず入院が長くなるなど通常の治療経過があてはまらなくなる例も増えてきている。最近では五苓散な
どの漢方が治療に用いられ，再貯留を繰り返す例などには血管内治療も行われている。

略歴
平成 7（1995）年
平成 7（1995）年
平成 9（1997）年
平成 14（2002）年
平成 17（2005）年
平成 28（2016）年
平成 29（2017）年
平成 30（2018）年

42

山梨大学医学部 卒業
虎の門病院レジデント
虎の門病院脳神経外科
東京共済病院脳神経外科
東京共済病院脳神経外科 医長
東京共済病院 NPH センター 副部長兼任
東京共済病院集中治療室 部長兼任
東
 京共済病院脳神経外科 部長
現在に至る日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

1-EL2

教育講演

転倒骨折予防のための過活動膀胱・夜間頻尿対策
Treatment of Overactive Bladder and Nocturia to Prevent Fall Fractures横山修（福井大学医学部泌尿器科学講座 教授）

2016 年の国民生活基礎調査から要介護になる原因をみてみると，認知症 25％，脳卒中 18％，高齢による衰弱 12％，骨折・転倒 11％となっている。特に転倒については，一度転倒すると転倒に対する不安・恐怖から自立歩行が可能であるにもかかわらず外出を控えるようになり，ADL の低下や「閉じこもり」よって，フレイルが引き起こされる（日本老年医学会雑誌 2003，40：85）。したがって転倒とフレイルは相互に悪循環を形成することになる。高齢者の転倒防止のためには，筋力，視力，聴力，認知機能，身体機能の低下，生活環境での危険などがチェック項目としてあがってくるが（国立長寿医療センターウェブサイト），残念ながら過活動膀胱・夜間頻尿などの下部尿路症状はその項目としてあがっていない。
内閣府の「平成 22 年度 高齢者の住宅と生活環境に関する意識調査結果」によれば，寝室，廊下，階段など室内での転倒が圧倒的に多いとされている。寝室での転倒は夜間頻尿に起因している可能性もあるが，夜間 1
回以上トイレに行く人は日本全体で 4,500 万人を超えるとされ，「夜間頻尿」は下部尿路症状の中で最も頻度が高く高齢者に認められることから生活支障度も高くなる。また突然起こる我慢できない強い尿意，すなわち尿意切迫感を主症状とする過活動膀胱も転倒との関連が報告されている（Jayadevappa R 2018）。われわれの検討でもフレイルと過活動膀胱は密接に関わっていることが解明された。夜間頻尿を含めた過活動膀胱対策はフレイル高齢者の転倒・骨折を未然に防止する方策として重要である。その生活指導によりある程度の改善が見込まれるが，併用すべき薬物治療としては過活動膀胱治療薬として頻用されてきた抗コリン薬が副作用の面から高齢者には推奨グレードが低くなっている。これに代わる新たな治療薬として注目されているのがβ 3 作動薬である。抗コリン薬特有の副作用は軽減され，効果の面でも優れた薬剤が開発された。
要介護にならないためにフレイル対策，過活動膀胱・夜間頻尿対策は重要であるが，生活指導も含めて先生方とともに考えたい。

略歴
昭和 57（1982）年 3 月
昭和 63（1988）年 7 月
平成 4（1992）年 4 月
平成 8（1996）年 8 月
平成 8（1996）年 11 月
平成 14（2002）年 5 月
平成 15（2003）年 10 月

金沢大学医学部医学科 卒業
金沢大学大学院医学研究科 修了
金沢大学医学部附属病院 助手
金沢大学医学部附属病院 講師
米国ピッツバーグ大学薬理学教室留学 客員助教授
福井医科大学医学部泌尿器科学 教授
大 学統合に伴い福井大学医学部泌尿器科学 教授
現在に至る

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1-EL3

転倒予防のすすめ〜くすりと転倒の関係〜
An Encouragement of Fall Prevention：Relationship between Drug and Falls
加藤豊範（小林記念病院診療技術部薬剤科 科長）

超高齢化社会を迎えるわが国において，高齢者の転倒や転倒に関する有害事象は社会的な問題となっている。
平成 30 年国民生活基礎調査よると，65 歳以上の要介護となった原因の第 4 位に転倒・転落があげられて，転倒対策は早急に対応すべき社会問題の一つである。
わが国の報告によると，65 歳以上の高齢者のうち約 30％は転倒事故を経験していることが報告されている。
転倒により生じる外傷，なかでも骨折は身体機能に大きな影響を与え，生活自立度（ADL）や生活の質（QOL）
を著しく低下させることが知られている。
転倒の要因は，内的要因と外的要因の 2 つに分類される。外的要因とは，段差などの住環境や履物，コード
類，カーペット，照明などがあげられる。内的要因とは，加齢，認知症，バランス障害，麻痺，視力障害に加え，薬剤があげられる。また，近年，「患者の心理的特徴に基づく転倒」すなわち「行動要因」が注目されている。「動きたい」「これくらいはできるだろう」「他人の助けは借りたくない」などに代表されるものである。内的要因，
外的要因に加え行動要因に対して対策をとることが，転倒予防対策につながると考えられている。
内的要因の中で転倒に対する薬剤の寄与は高いと考えられ，薬剤の適正使用は必須である。転倒と関連する薬剤として，循環器疾患治療薬，糖尿病などの代謝性疾患治療薬，抗うつ薬，抗精神病薬，睡眠薬などの精神疾患治療薬に加え，多剤服用すなわちポリファーマシーが転倒のリスクとなることが報告されている。中でも，
ポリファーマシーとは，単に服用する薬剤数が多いことに加え，多剤服用の中でも有害事象のリスク増加などの有害なものも指す。5 剤以上の内服で転倒の発生頻度は高くなるという報告があるが，治療に 6 剤以上必要な場合や 2 剤の内服でも転倒が発生する場合もあり，処方の中身が重要となる。転倒の要因となり薬剤を理解することが，薬剤による転倒を減らすことにつながると考える。
本教育講演では，小林記念病院の事例をあげながら，ポリファーマシーをはじめとした薬剤と転倒の関係について概説する。

略歴
平成 12（2000）年 3 月
平成 14（2002）年 3 月
平成 14（2002）年 4 月
平成 21（2009）年 4 月
平成 28（2016）年 5 月
令和 元（2019）年 11 月
令和 2（2020）年 7 月

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私立名城大学薬学部薬学科 卒業
名古屋市立大学薬学部博士前期課程 卒業
国内製薬会社 入職
医療法人愛整会北斗病院薬剤室 入職
医療法人愛生館小林記念病院診療技術部薬剤科 入職（役職：薬剤科長）
医療法人愛生館小林記念病院診療技術部 部長兼薬剤科長
健康管理センター 副センター長 兼務

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1-EL4

教育講演

住宅環境と転倒予防〜住環境評価の必要性〜
The Housing Environment and Prevention of Fall Down：Necessity of Living
Environment Evaluation
橋本美芽（東京都立大学大学院人間健康科学研究科 准教授）

在宅高齢者の転倒予防を考えるとき，生活の場である住宅環境の安全性と改善について専門職の視点から検討されると思います。住宅環境の改善を図る方法としては住宅改修があげられますが，実際には住宅改修だけ
では改善を図りにくい環境が多く存在します。元を正せば「住宅改修」は介護保険制度において使われるようになった用語ですが，私たちは介護保険制度の考え方を前提に住宅環境を捉える習慣ができているようです。
今回は，原点に立ち戻り住宅環境を考えてみます。
住宅環境の改善を検討するには，まず環境の観察から始めます。観察により環境の特徴を把握することができます。この特徴のうち，本人やその家族の安全な歩行を妨げて転倒を誘発する因子を取り出すこと，つまり不適合な環境を検討課題に挙げ，その不適合の程度を検討することを環境の評価と考えます。
例えば，段差解消を検討する場合には段差の高さに注目しやすいのですが，個別にみると同じ高さであっても個々の段差の環境は異なります。滑りやすさや暗さ，見分けやすさ，周囲の生活用品など，さまざまな着目するべき特徴があります。観察によりそれらの情報を把握すること，そしてその情報を検討して不適合状態の危険度を評価すること，その両方が専門職に求められます。段差を解消しても周囲に存在する転倒の誘発因子
を放置すれば，結局は転倒の危険性を失くすことができません。安全な環境づくりを考えるため，転倒の誘発因子を見落とすことなく，できる限り把握を試みます。このような，住宅環境の観察と評価の考え方について理解を深めていただけるよう，お話したいと思います。
なお，
観察と評価は住宅改修の後にも必要です。これについても触れたいと思います。限られた時間ですが，事例の紹介を中心に，住宅環境の観察と評価の考え方をご紹介します。

略歴
東京都立大学大学院人間健康科学研究科 准教授 日本大学大学院理工学研究科博士後期課程 修了。博士（工学），一級建築士。横浜市総合リハビリテーションセンターにおいて高齢者・障がい者を対象とした住環境整備の相談・研究に従事したのち，東京都立保健科学大学，首都大学東京を経て現職。現在は，高齢者・障がい者・認知症高齢者の住環境整備の手法に関する研究，心のバリアフリーの評価方法に関する研究に携わる。

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1-EL5

柔道と転倒予防Judo and Fall Prevention
紙谷武（東海学園大学スポーツ健康科学部スポーツ健康科学学科 教授）

本講演では，柔道が転倒予防にどのように貢献できるかについて考えてみたい。最初に歴史であるが，柔道は嘉納治五郎師範が柔術各流派の優れたところを集め，危険なところを除き，1882 年（明治 15 年）に創始した日本発祥の武道である。現在では，柔道を統括する国際競技団体である国際柔道連盟に 205 の国と地域が登録しており，1964 年の東京オリンピックからオリンピックの正式種目として採用され，国際的なスポーツになっている。
柔道は相手を投げる，倒す，抑え込む，絞める，極めることにより勝敗を決する。普段の稽古では相手を投げたり，自分が投げられたりを繰り返すことで技の修練を行う。しかしこの過程で投げた相手が負傷したり，投げられる度に自分が外傷を負っていたら，稽古が成り立たなくなってしまう。そのために柔道では受け身があり，最初に外傷予防から稽古が始まる。この受け身は自分の体を守る基本的な技術である。横受け身，後ろ
受け身，前受け身，前方回転受け身の 4 種類があり，投げられた方向によって使い分ける。著者らが行った実験結果によると，小さく丸まることや，打ち手のタイミング，頚部筋力などが重要な要素であることが明らかになった。これらの実験の詳細は講演のなかで説明したい。
著者らは，この受け身と転倒しにくい身体作りとして，立技体操，寝技体操を加えた「やわらちゃん体操」という運動プログラムを考案した。実際柔道の総本山である講道館近隣在住の高齢者にこのプログラムを実施
し，一定の成果をあげている。
柔道が世界中に広がった理由の一つに，技術の以外に柔道のもつ精神性の部分があった。嘉納師範の教えである「精力善用」「自他共栄」の精神で，相手選手への思いやり，敬意が重要であるとの教えが外国人修行者に大きく影響があったようである。この精神は相手を投げる際には，受け身を取りやすくすることや危ないときに行うかばい手というものに現れている。
上述してきた柔道技術や精神性は，転倒した際の外傷の重症度を高めないことも寄与できるのではないかと柔道家として期待している。今後この難しい柔道技術・精神を一般の方々に応用可能な形にして，転倒予防分野に貢献することが柔道ドクターの責務と考えている。

略歴
昭和 48（1973）年
平成 4（1992）年
平成 11（1999）年
平成 29（2017）年
平成 元（2019）年

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愛知県名古屋市生まれ
私立東海高等学校 卒業
国立宮崎医科大学（現 宮崎大学）医学部医学科 卒業
慶應義塾大学大学院総合デザイン工学博士課程所定単位取得 退学
博士（工学）取得 慶應義塾大学

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2-EL6

教育講演

法律と転倒予防
Legal Issues in Falls Prevention
鈴木

雄介（鈴木法律事務所 弁護士・医師）

入院中の患者や，入居中の介護等の利用者が転倒・転落して怪我等を負った場合，この転倒に関与した医療従事者又は介護従事者は，民事上の損害賠償責任，刑事上の業務上過失致死傷罪の責任，行政上の資格に対する制約等，様々な法的責任を負担する可能性があります。これらの法律に基づく責任は，有害な結果が発生したのであれば必ず負担しなければならないということではありません。特に民事上の損害賠償責任や刑事上の業務上過失致死傷罪の責任に関しては，業務上遵守すべき注意義務を怠ったことにより有害な結果が発生し，
この注意義務違反と発生した結果との間に因果関係が認められる場合に限って負担する責任であるため，仮に転倒により患者らが怪我を負ったとしても，医療従事者又は介護従事者が注意義務を尽くしていたと評価される事例では，当該医療従事者又は介護従事者は，当該患者らの転倒による怪我に関して法的責任を負いません。
講演中では，転倒により患者らが怪我等を負った事案を例として，有責又は無責となった判断の差異について検討します。
患者らの転倒を回避するための選択肢の一つとして，身体拘束があげられます。もっとも，不適切な身体拘束は，患者らの尊厳に対する侵害や，移動の自由を奪うものとして，逮捕・監禁罪（刑法 220 条）や，患者らの権利を侵害する不法行為（民法 709 条）に該当する違法行為となるケースがあります。
本講演では，身体拘束について民事上の損害賠償責任が争われた裁判事例を紹介し，同事例が言及する身体拘束が適法と評価されるための要件（①切迫性，②非代償性，③一時性，④手続的配慮）や，身体拘束に伴い生じる法律上の問題点を説明します。

略歴
平成 11（1999）年 慶應義塾大学医学部 卒業 医師免許取得
平成 18（2006）年 慶應義塾大学法務研究科 修了 司法試験合格
平成 21（2009）年〜慶應義塾大学法学部非常勤講師（医事法演習）
平成 23（2011）年 鈴木法律事務所開設
平成 26（2014）年 厚生労働省「医療事故調査制度の施行に係る検討会」 構成員
平成 27（2015）年〜公益社団法人日本臓器移植ネットワーク 理事

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Symposium
シンポジウム 1

転倒外傷予防の最前線
はら だ

あつし

やまもと

そう た

座長：原田 敦山本

介護老人保健施設ルミナス大府 施設長

創太 芝浦工業大学工学部機械機能工学科 教授

第 2 会場 小ホール 1（5F） 9：40 〜 11：00

2-S1-1

メカニカルメタマテリアルを用いた新たな挑戦〜転んだときだけ柔らかい床＂ころやわ ” 〜
A New Challenge using Mechanical Metamaterials＂Coroyawa＂：A Floor that is Soft Only when a Person Falls
すぎうら

たい き

杉浦 太紀（株式会社 Magic Shields 取締役 / ユーザ体験 責任者）

2-S1-2

直階段転落事故の力学シミュレーション
Mechanical Simulations of Fall Accidents on Straight Stairs
やまもと

そう た

山本

2-S1-3

数値シミュレーションを用いた頭部外傷の発症メカニズムの解明・予防
Prevention and Elucidation of the Onset Mechanism of Traumatic Brain Injury using Numerical Simulationちゃん

張2-S1-4

創太（芝浦工業大学工学部機械機能工学科 教授）

ゆえりん

月琳（上智大学理工学部機能創造理工学科 准教授）

法科学および安全性評価における骨折リスク
Fracture Risk in Forensic Science and Safety Assessment
い とう

やす み

伊藤 安海（山梨大学大学院総合研究部工学域機械工学系 教授）

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2-S1-1

メカニカルメタマテリアルを用いた新たな挑戦〜転んだときだけ柔らかい床＂ころやわ＂〜
A New Challenge using Mechanical Metamaterials＂Coroyawa＂：A Floorthat is Soft Only when a Person Falls
杉浦太紀（株式会社 Magic Shields 取締役 / ユーザ体験 責任者）

超高齢社会の日本において，転倒・骨折は要介護の原因の第 4 位となっており，最悪の場合死に至ることから，様々な転倒予防策が講じられている。しかし，転倒自体をなくすことは困難である。
そこでわれわれは，“転倒による骨折からご高齢者とそのご家族を守り，最期まで尊厳を持って生きられる社会を実現する”というコンセプトを掲げ，万が一転倒したとしても外傷を最小限に抑えることができる床材，“ころやわ”の開発を行ってきた。
“ころやわ”は，現場のリアルな課題を知る理学療法士と，衝撃吸収技術に精通したバイクエンジニアの共同開発により生まれた。衝撃吸収性と歩行安定性の相反する 2 つの性質を有しているのが特徴である。それを実現しているのは，厚さ 20mm の 3 次元構造体である。この構造体の座屈変形により，衝撃を吸収することができる。素材のみでは出すことのできない非線形物理特性を構造体によって生み出すメカニカルメタマテリ
アル技術を用いたものである。衝撃吸収性は名古屋大学工学研究科にて，歩行安定性は藤田医科大学にて共同研究を行っている。名古屋大学で高齢女性の立位からの転倒を想定した落錘式衝撃試験を行った結果，“ころ“ころやわ”
やわ”は大腿骨骨折荷重閾値 1）を下回ることがわかった。一方，藤田医科大学との共同研究により，上での歩行安定性を，健常高齢者を対象に歩行能力および立位バランステストで評価した結果，通常の床と有意な差がみられないことがわかった。
現在（8/10 時点），“ころやわ”は国内約 100 件の病院・施設で導入されている。持ち運び可能で置くだけで使うことができるマットタイプと，事前に範囲を決め、常設する設置タイプの 2 種類がある。マットタイプ
は従来の緩衝マットの代替として医療機関で多く導入されており，設置タイプは有料老人ホームの居室で多く導入されている。
“ころやわ”の上での転倒による骨折は現在まで報告されていない。
今後の発展として，スーパーコンピュータ「不老」を用いたトポロジー最適設計解析を名古屋大学と共同で行なっており，さらなる衝撃吸収性能の向上を目指している。われわれは，“ころやわ”を一刻も早く世界中に普及させ，転倒に怯える高齢者やその家族，医療・介護従事者の不安を払拭し，最期まで尊厳を持って生きられる社会を実現したい。
【引用文献】1）Okuizumi H, Harada A, Iwata H et al:Effect on the femur of a new hip fracture preventive system using dropped-weight
impact testing. J Bone Miner Res 13：1940-1945, 1998.

略歴
平成 18（2006）年
平成 22（2010）年

愛知県立刈谷北高校 卒業
茨城県立医療大学卒業 理学療法士免許取得
医療法人豊田会刈谷豊田総合病院 勤務
超急性期〜慢性期までを幅広く経験
平成 27（2015）年 同法人高浜分院（現高浜病院）に 2 年間の出向
令和 元（2019）年 グロービス経営大学院大学 卒業 MBA（経営学修士）取得
令和 2（2020）年 株式会社 Magic Shields 取締役 就任50

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2-S1-2

シンポジウム 1

直階段転落事故の力学シミュレーション
Mechanical Simulations of Fall Accidents on Straight Stairs
山本

創太（芝浦工業大学工学部機械機能工学科 教授）

緊急搬送される高齢者の事故の原因の一つに，階段での転倒，転落がある。転倒・転落事故による頭部傷害や骨折は，治療，回復期間後の生活に影響が及ぶことが考えられるため，階段転倒・転落事故の危険性を認識
し，対策を検討する必要がある。そのため，著者らは高齢者の力学特性を模擬したモデルにより，住宅内階段での転落シミュレーションを行った。
長寿社会対応住宅設計指針を参考に，蹴上寸法，踏面寸法の異なる 3 種類の階段モデルを構築した。これらはいずれも設計指針の推奨範囲内の設計で，階段の傾斜角度が異なる。高齢者モデルは平均的な高齢男性を模擬したマルチボディ力学挙動解析モデルで，転落時の身体挙動を再現し，人体各部に作用する衝撃の評価が可能である。本解析においては頭部加速度を算出し，頭部傷害値（HIC：Head Injury Criteria）を求めた。
それぞれの階段モデルにおいて，階段昇降動作中の姿勢 60 通りから転倒・転落するシミュレーションを実施した。解析の結果，階段の勾配が急になるほど頭部傷害値が有意に増大することがわかった。また，階段両側の壁との接触を考慮したとき，壁に一旦ぶつかり体を預けた場合に，壁と接触しなかったり壁を擦りながら転落した場合に比べて有意に低い頭部傷害値となることがわかった。転落して接地する際に，肩，背中，胸など頭部以外の上半身部位から接触した場合，頭部に生じる衝撃は有意に低下した。これらの結果から，転落，接地時の姿勢を制限することで頭部傷害リスクを低減することができる可能性が考えられる。
本解析により階段転落事故シミュレーションモデルを基盤を確立し，住居内階段の設計が頭部傷害リスクに及ぼす影響の基本的な傾向を把握することができた。安全な階段のコンセプトを示すことは，生活の安心をもたらすことが期待できる。今後，このツールを活用し，住居内階段に内在する傷害の危険性を把握するとともに，安全，安心な階段設計を検討していく。

略歴
平成   8（1996）年 3 月
平成   8（1996）年 4 月
平成   9（1997）年 1 月
平成 12（2000）年 4 月
平成 14（2002）年 4 月
平成 19（2007）年 1 月
平成 21（2009）年 4 月
平成 22（2010）年 4 月
平成 28（2016）年 4 月

大阪大学大学院基礎工学研究科物理系専攻博士前期課程 修了
帝人株式会社名古屋大学大学院工学研究科 寄附講座教員
名古屋大学大学院工学研究科機械工学専攻 助手
名古屋大学大学院工学研究科機械工学専攻 助教
博士（工学）（名古屋大学）
芝浦工業大学工学部機械機能工学科 助教
芝浦工業大学工学部機械機能工学科 准教授
現職

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2-S1-3

数値シミュレーションを用いた頭部外傷の発症メカニズムの解明・予防
Prevention and Elucidation of the Onset Mechanism of Traumatic Brain
Injury using Numerical Simulation
張月琳（上智大学理工学部機能創造理工学科 准教授）

頭部に何らかの衝撃を受けたとき，頭蓋内の組織が衝撃による変形を耐えられずに損傷し，頭蓋骨骨折，脳挫傷や脳振盪など様々な頭部外傷が引き起こされることがある。転倒・転落や交通事故によって発症するびまん性軸索損傷は，その後遺症である高次脳機能障害の大きな要因であり，受傷者およびその家族はもとより，医療負担を含めて大きな社会的損失をもたらすため早期診断・医療が求められている。アメリカンフットボー
ルを代表とするコンタクトスポーツにおいて頭部の衝突事故等で脳振盪が発症することがあり，脳振盪の繰り返し発症による重症化や慢性外傷性脳症に至ることもある。そのため頭部衝突時において脳振盪の発症をいち早く客観的に判断することが極めて重要である。頭部外傷は衝撃という力学負荷によって起因するため，衝撃によって生じる頭部の挙動および脳の変形を精度よく見積もることによってその発症メカニズムの解明および頭部保護具の開発の一助となる。
上記の背景を踏まえ当研究グループでは，ヒト全身数値モデルを用いて衝突瞬間の頭部の挙動を再現し，算出した衝突直前の頭部の速度や衝突位置を頭部有限要素モデルに入力することで衝突解析を行い，得られた頭蓋内の力学パラメータを用いて頭部外傷の発症メカニズムを解明する手法を提案した。動作解析では，車載カメラや試合時に録画されたビデオを用いた画像解析によって，より実衝突動作に近い挙動での頭部衝突時の衝撃を 3 次元的に計測できるようになっている。衝撃解析では，より詳細に脳の変形を計算できる 3 次元頭部有限要素モデルを開発した。動作解析で得られた衝突直前の頭部の速度・相対姿勢をこの頭部モデルに入力することによって，衝撃によって生じる脳内の応力・変形の分布を時間的に・空間的に計算することができる。本
システムを用いて力学パラメータを用いて衝撃を定量的・客観的に評価することにより，衝撃による様々な頭部外傷の発症リスクを予測し，頭部保護具の最適設計等が可能となると考える。
本講演では，上記のシステムを用いて交通事故・スポーツ等様々な場面における頭部衝撃を解析した結果について報告する。

略歴
平成 23（2011）年 3 月
平成 23（2011）年 4 月
平成 24（2012）年 9 月
平成 27（2015）年 4 月
平成 30（2018）年 4 月
令和   3（2021）年 4 月

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首都大学東京大学院システムデザイン研究科博士後期課程 修了
東京農工大学工学府 特別研究助教
北海道大学大学院工学研究院 特任助教
青山学院大学理工学部 助教
上智大学理工学部機能創造理工学科 助教
上智大学理工学部機能創造理工学科 准教授

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

2-S1-4

シンポジウム 1

法科学および安全性評価における骨折リスク
Fracture Risk in Forensic Science and Safety Assessment伊藤安海（山梨大学大学院総合研究部工学域機械工学系 教授）

これまで，転倒・骨折に関しては大腿骨近位部骨折などの大規模な疫学調査のデータに基づいて危険因子の特定や予防対策の提案が行われ，多くの成果（有効な予防対策の実現など）につながっている。一方，人体が事故（転倒や転落など）や加害行為（素手や鈍器による打撃など）により外力を受けて受傷，さらには死亡に至った場合，
裁判では医師（臨床医や法医学者）による鑑定書により過失や殺意の認定が行われてきた。しかし，2009 年の裁判員制度の施行以降，法廷ではより客観的・定量的な証拠の提出が求められるようになり，虐待事件のように従来は医学鑑定（定性的な医師の所見）のみで公判が維持できていた事案であっても定量的な工学鑑定を求められる機会が増加している。しかし，工学的な受傷リスク評価（工学鑑定）の精度は十分に高いといえるのだろうか。
よく知られている工学的な受傷リスク評価に自動車アセスメントにおける乗員や歩行者の安全性評価があげられる。わが国では国土交通省と自動車事故対策機構が一体となって実施しており，車両のバリア衝突試験や，
頭部ダミーのボンネット衝突試験の結果から，事故時の自動車乗員や歩行者の受傷リスクの評価が行われている。しかし，頭部障害基準 HIC のように自動車アセスメントで用いられている指標は死体実験や動物実験な
どの大量のデータを用いて最尤推定法により統計的に求められているため，様々な人が様々な状況で頭部に「一定の加速度」を受けたときの頭部障害の発生確率を求めることは可能であるが，「ある施設のある高齢入居者がある床で転倒した場合の受傷リスク」といった特定の対象に関する受傷リスク評価には用いることができない。
一方，整形外科領域では近年，工学的な数値解析の技術が「定量的 CT を用いた有限要素法による骨強度予測評価」として用いられており，CT 画像を用いて作成された大腿骨モデルを用いて，ある特定の患者の転倒・骨折リスクが評価されている。しかし，「定量的 CT を用いた有限要素法による骨強度予測評価」を法科学（科学捜査）分野に応用するためには，皮膚や筋肉といった軟組織の個人差が考慮されていないといった課題が存在するため，われわれはその克服に向けて研究を続けてきた。
最後に，われわれが開発している法科学分野における骨折リスク評価技術とその技術を応用した床材の安全性（＝転倒骨折リスク低減性）評価技術の現状について紹介する。

略歴
昭和 45（1970）年 10 月 22 日生まれ。東京都出身。東京理科大学工学部機械工学科卒業。博士（工学）。警察
庁科学警察研究所研究員，国立長寿医療研究センター生活支援機器開発研究室長，名古屋大学大学院特任講師などを経て，平成 30（2018）年より現職。平成 17（2005）年，警察庁長官賞詞受賞。平成 29（2017）年，日本機械学会フェロー認定。専門は医工学，法科学，バイオメカニクス。著者に『イラスト医工学－バイオメカニクスから医療機器・科学捜査まで』（共著，アドスリー）など。

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Symposium
シンポジウム 2

AI・テクノロジーと転倒予防
こ ばやし

よしゆき

に へい

み さと

座長：小 林 吉之 産 業技術総合研究所人間拡張研究センター運動機能拡張研究チーム 研究チーム長
二瓶

美里 東京大学大学院新領域創成科学研究科・人間環境学専攻 准教授

第 2 会場 小ホール 1（5F） 15：15 〜 16：50

2-S2-1

電子カルテデータを基にした AI による転倒外傷予測システムの開発
Development of an AI-based System using Electronic Medical Records for Identifying Inpatients at Risk of
Fall-related Injuries
きたむら

北村

2-S2-2しん新（藤田医科大学保健衛生学部リハビリテーション学科 助教）

AI 利用システムによる患者の転倒予防のためのリアルタイム・リスクア
セスメントおよびリスク低減方策決定支援方法
Real-time Risk Assessment and Risk Reduction Measures to Prevent Patients from Falling by AI-based System
なん ば

難波

2-S2-3

たかあき

孝彰（パナソニック株式会社プロダクト解析センター 主幹技師）

iPhone の機械学習によるマーカー無し 3D 動作追跡アプリの開発
Development of Marker-Less 3D Motion Tracking Application for Gait Analysis using Machine Learning with
iPhoneやま だ山田

2-S2-4

しげ き

茂樹（滋賀医科大学脳神経外科学講座 病院講師）

姿勢推定技術を利用した歩行指標と転倒リスクの推定を行うスマート
フォンアプリの開発と社会実装の取り組み
Development and Social Implementation of a Smartphone Application for Approximating Gait Analysis andFall-down Risk Utilizing Pose Estimation Technology
いたばし

板橋

2-S2-5のぶたか

宣孝（株式会社エクサウィザーズ）電子カルテ・AI・IoT と患者転倒予防
Electronic Health Record, Artificial Intelligence and Internet of Things for Falls Prevention
よこ た

横田

しんいちろう慎一郎（東京大学医学部 講師）

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日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

2-S2-1

電子カルテデータを基にした AI による転倒外傷予測システムの開発
Development of an AI-based System using Electronic Medical Records for
Identifying Inpatients at Risk of Fall-related Injuries
北村

新（藤田医科大学保健衛生学部リハビリテーション学科 助教）

医療機関での転倒予防対策において，患者個別に行われる転倒リスクのアセスメントは，その後の具体的な対策を講じるための最初のステップとして重要なプロセスである。臨床では，医療スタッフが患者ごとにアセスメントスコアシートを用いて転倒リスクを評価することが多く，転倒リスクによる患者の層別化や修正すべきリスク因子の同定が可能である。一方で，既存のツールを用いた転倒予測は，予測精度の不十分さや，定期的に患者個別にアセスメントすることの業務負担の増大，実際に転倒を減らすことのエビデンスの少なさなどの課題を有している。これらの課題を解決するために，近年では AI を用いて日々の臨床で得られる電子カル
テのデータを解析することで，転倒を予測するシステムの構築が進んでいる。
これまでに報告されている AI を用いた転倒予測モデルをみると，既存のツールと同等かそれ以上の精度を有しており，国内外にてその有用性が示されてきている。しかし，転倒の有無を予測できても，骨折等の転倒の重症化までをも予測するモデルは開発されていない。転倒によって生じる外傷は，原疾患の治療に直接的に影響を及ぼすため，事前に予測できるようになることで，転倒の影響を最小限にできる可能性がある。
そこでわれわれは，病院内の電子カルテに蓄積されている過去のデータを，AI を用いて解析することで，骨折等の外傷を伴う転倒を予測するモデルの開発に取り組んでいる。転倒を予測するモデルと外傷を予測するモデルを組み合わせ，臨床で使いやすいように可能な限りアラートの頻度を下げるよう判定の閾値を調整することで，現段階では既存の転倒予測モデルと遜色のない精度で外傷を予測するモデルの開発に成功している。
今回は，新たな転倒外傷予測モデルの開発の経緯とその精度について報告する。

略歴
平成 23（2011）年に首都大学東京（現・東京都立大学）健康福祉学部を卒業後，東京湾岸リハビリテーション
病院で作業療法士として勤務。平成 31（2019）年に藤田医科大学医学部の研究員を務め，令和 2（2020）年より現職の保健衛生学部リハビリテーション学科助教を務める。リハビリテーションにおける活動と安全のトレードオフを最小限にすべく，患者の日常生活活動や転倒に関する臨床研究に取り組んでいる。

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2-S2-2

シンポジウム 2

AI 利用システムによる患者の転倒予防のためのリアルタイム・
リスクアセスメントおよびリスク低減方策決定支援方法
Real-time Risk Assessment and Risk Reduction Measures to Prevent Patientsfrom Falling by AI-based System難波

孝彰（パナソニック株式会社プロダクト解析センター 主幹技師）【目的】
患者の転倒転落事故削減，および医療スタッフの見守り負荷を軽減することを目的とする。
【方法】
本研究では，深層学習を患者の転倒・転落リスクアセスメントおよびリスク低減方策の選択に適用する。これにより，患者数に応じて工数がかかり経験や能力に依存しがちなリスクアセスメントの自動化を行う。また，
時々刻々と変化する患者の状態に応じて，素早く適切に対処する必要はあるがインシデント後になりがちなリ
スク低減方策のリアルタイム化を図る見守りアシストシステムを提案・開発する。
【結果】
まず，患者の転倒転落リスク 1 次スクリーニング向けのリスクアセスメントについて，深層学習を用いて自動化する場合の例を紹介する。次に，患者の院内での転倒転落事故防止向けに自律移動ロボットを用いて，患者とその周囲環境の状況把握を行い，リスク低減方策として介入方法を深層強化学習によって決定し，医療ス
タッフに情報提供，および介入方法の決定を推奨支援する見守りアシストシステムの例を紹介する。最後に近年の取り組みとして，AI を利用した見守りアシストシステムへの代表的な看護理論の適用についても紹介する。
【考察】
Safety2.0 の技術定義である①人，モノ，環境など各種要素を情報（ICT）でつなぐ，②リスク関連情報（危険／安全情報）をモニタリングし発信する，③リスク関連情報を受けて，自律的・他律的な制御により安全側に導く，というフレームワークに照らしてみるならば，本取り組みは①②③に該当するものとなっており，
Safety2.0 の観点からみても，本研究は医療安全分野における人と機械の協調による患者の安全を実現する一手法として位置づけられる。
【今後の展望】
日本の産業界において，労災死傷者数（休業 4 日以上）の上位 1 位 2 位を占めるのは，製造業および医療・介護福祉を含む保健衛生業である。本研究に用いた AI 技術およびロボット技術は，患者の安全のためのみでなく，医療スタッフをはじめとする労働者の安全・安心のための労災防止方策への技術展開も可能であることが示唆されており，さらなる利活用の拡大を図りたい。

略歴
平成 2（1990）年名古屋大学理学部物理学科 卒業。同年株式会社松下電器情報システム名古屋研究所入社（現・パナソニックアドバンストテクノロジー株式会社），放送・通信・AV 家電・ロボット・車載・AI 関連の新商品
ソフトウェア研究開発に従事，令和元（2019）年名古屋大学大学院工学研究科機械理工学専攻・後期博士課程満了（工学博士）。令和元（2019）年より名古屋大学大学院工学研究科・教職員。令和 2（2020）年パナソニッ
ク株式会社入社（基幹職），現在に至る。プロダクト解析センター所属。AI・ロボット・安全品質に関する研究
開発，社内外コンサル，セミナー講師に従事。平成 27（2015）年より名古屋大学医学部附属病院・転倒転落事
故防止 WG オブザーバ，令和 2（2020）年より NEDO/ 産総研「機械学習品質マネジメントガイドライン」検討
委員，令和 3（2021）年より産総研・特定集中研究専門員を兼務。日本機械学会，計測自動制御学会，日本ロボット学会，人工知能学会，医療の質・安全学会，日本医療安全学会，映像情報メディア学会，IEEE などの正会員。

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2-S2-3

iPhone の機械学習によるマーカー無し 3D 動作追跡アプリの開発
Development of Marker-Less 3D Motion Tracking Application for Gait
Analysis using Machine Learning with iPhone
演者 山田茂樹 1） 青柳澤野

翔一朗 5） 森口

太田康之 8） 野崎幸彦 2） 石川 正恒 3）4） 山中八郎 6） 上田

茂雄 7） 近藤雄翔 5） 宮垣敏行 8） 伊関茉梨奈 5）

千書 8）

和彦 1）

1）滋賀医科大学脳神経外科学講座 病院講師

2）株式会社デジタル・スタンダード

3）洛和会音羽病院正常圧水頭症センター

4）洛和ヴィライリオス

5）滋賀医科大学リハビリテーション部

6）洛和会音羽病院リハビリテーション部

7）信愛会脊椎脊髄センター脳神経外科

8）山形大学医学部内科学第三講座神経学分野【目的】
われわれはこれまで iPhone アプリを用いて体幹部の 3 次元加速度を計測し，特発性正常圧水頭症の歩行障害の重症度や病的歩容を定量的に評価し，その有用性を報告してきた。しかし，すり足，小刻み，開脚歩行な
どの各病的歩容の判定には，体幹部の加速度の評価だけでは不十分であり，3 次元動作解析で膝関節角度や足の開き角度を計測する必要があると考えた。iPhone X（A11 Bionic チップ）以降に搭載された Neural Engine は，
ヒトの顔認証や 2 次元画像から奥行（3 次元空間）の自動認識が可能となった。これらの技術を利用すれは，モーションキャプチャー用マーカーを使用せずに iPhone の単眼カメラで簡便に 3 次元動作解析が可能になるのではないかと考え，新たな iPhone アプリの開発を行った。
【方法・結果】
3 次元仮想空間上で高精細のヒト型アバターを動かした動画を教師データとし，ヒトの動作を機械学習させた。iPhone の機種は iPhone 12（A14 チップ）と，より安価な第二世代 iPhone SE（A13 チップ）を用いた。
ヒトの頭部から足先までを iPhone カメラで撮影し，AI チップによるヒトの動きの機械学習により，画面上の位置情報を 3 次元座標系に投射し，頭部，体幹部，両上下肢の各関節の位置情報を取得した。iPhone アプ
リの試作とボランティアによる計測を繰り返し，ようやく 3 次元空間座標が取得できる iPhone アプリ『TDP
Walk』が完成した。様々な条件下でボランティアの歩行を撮影し，最適な撮影条件を確立した。複数のヒトが画面に映り込むと対象の動作が認識できないため，鏡などの反射物のない背景が均一な部屋が理想的で，カメラ（iPhone）は固定した方が正確な位置情報が取得できた。カメラから対象が近い方が位置情報の精度は高いが，カメラに頭から足先までが入る必要があるため，直線歩行ではなく，直径 1m の円を時計回り，反時計回りで歩行した。空間座標は機械学習の信用スコアが 0.6 以上であれば信頼すると定義した。
【結論】
新たに開発した iPhone アプリ『TDP Walk』によって，マーカーや多点カメラを用いた高価な 3 次元動作解析装置でなくても，ヒトの 3 次元動作解析が可能となった。このアプリは汎用性が高く，一般健診にも利用できると考えている。
略歴
平成 3（1991）年名古屋市立菊里高校 卒業。平成 9（1997）年岐阜大学医学部医学科卒業後，京都大学脳神経外科に勤務。平成 17（2005）年京都大学大学院博士課程を修了。大学院在学中の平成 14（2002）年から東京大学大学院生産技術研究所（大島まり研究室）と共同研究を行い，現在まで研究員兼務。平成 21（2009) 年京都大学 助教，平成 22（2010) 年浜松労災病院，平成 25(2013）年洛和会音羽病院，令和元（2019) 年滋賀医科大学 助教，令和 2（2020）年滋賀医科大学病院 講師（現職）。
平成 27（2015）年より水頭症・髄液関連で国際誌に 30 論文（筆頭：18, 共著：12），和誌に 17 論文（筆頭：11，共著：6）掲載，株式会社デジタル・スタンダード，富士フィルム株式会社，大阪大学大学院基礎工学研究科（和田成生研究室）と共同研究を継続中。

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2-S2-4

シンポジウム 2

姿勢推定技術を利用した歩行指標と転倒リスクの推定を行うスマートフォンアプリの開発と社会実装の取り組み
Development and Social Implementation of a Smartphone Application forApproximating Gait Analysis and Fall-down Risk Utilizing Pose Estimation
Technology
板橋

宣孝（株式会社エクサウィザーズ）深層学習（Deep Learning）を用いた人工知能（AI）技術の進展により，デジタル技術で実現可能な領域が広がっている。AI 技術は今なおとどまることなく進化し続けており，社会実装フェーズへ差し掛かっている。
超高齢社会を迎えている日本においては，介護予防の重要性が高まっている。要介護状態となる要因において運動器機能障害は最たるものであり，運動器機能障害の予防そのものやフレイルやロコモティブシンドロー
ムのような運動機能に支障をきたす疾患概念にも注目が集まっている。このような領域に対し，デジタル技術・
AI の社会実装による医療現場や生活者への価値の創造が期待される。
なかでも，歩行機能は日常生活の質の維持に必要な中核的な指標であり，歩行機能の低下が種々の疾患のリスクにも関連することが知られていることから，高齢者の歩行機能を評価・把握することは要介護リスクのみ
ならず，高齢者の健康リスクや QOL を評価するうえでも重要な位置を占める。しかしながら，歩行機能の評価にあたっては，一般的に理学療法士等による専門的な評価が必要であり，生活者が専門知識なしに一目で分かるような歩行機能評価の仕組みが不足している。
AI 技術の実用例として，動画や静止画内の被写体の骨格情報を推定し人間の姿勢の状態を認識する技術がある。エクサウィザーズではこの技術を応用し，自立歩行を行う高齢者の歩行動画をスマートフォンで撮影することで，歩行機能を推定し転倒リスクを可視化することができるアプリケーションを開発した。
推定使用する機材はスマートフォンの撮影で完結するため，従来のセンシング装置による計測に比べ簡便に実施することが可能になる。本アプリケーションにより，理学療法士等の業務効率化のみならず，専門家と生活者・患者間のコミュニケーションの活性化，生活者・患者自身のヘルスリテラシーやモチベーションの向上が期待できる。また，アプリケーションの継続的な利用により蓄積されるデータを有効活用することで，様々な疾患との相関を見出したり層別化や代替指標の開発に寄与できる可能性が期待される。
現在医療介護の現場業務にて本アプリケーション利用を取り入れる実証を行っており，AI 技術の社会実装に取り組んでいる。

略歴
平成 23（2011）年慶應義塾大学大学院理工学研究科前期博士課程修了。平成 23（2011）年日本ヒューレット・
パッカード株式会社に入社し製薬企業向け業務システムの開発および導入に従事。平成 28（2016）年メディデー
タ・ソリューションズ株式会社に入社し EDC や mHealth などの SaaS プロダクトのプロジェクトマネージャーの経験を経て，平成 31（2019）年エクサウィザーズに入社。現在プロダクトマネジャーとして遠隔リハビリ支
援サービスや歩容解析 AI の開発に従事している。

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2-S2-5電子カルテ・AI・IoT と患者転倒予防
Electronic Health Record, Artificial Intelligence and Internet of Things for
Falls Prevention
横田慎一郎（東京大学医学部 講師）

人工知能（AI）には，新たな知識を創出することと，知識を使って眼前の症例に対して回答を提案することが，医療における役割として大きく期待されている。AI の構築方法は大きく分けて，機械学習によるものとルールによるものがある。前者は，大量のデータセットを元にした決定木やニューラルネットワーク等による手法
で，後者は，血清尿酸値が 7.0mg/dL を超えているので高尿酸血症と診断する，のような知識に基づく手法である。
患者転倒予防の領域ですぐに思い付く AI 活用方法は転倒リスク判別ではないだろうか。Morse らのリスク判別ツール公表（Morse JM,et al. 1989）から 30 年余経過した現在でも，患者のリスク判別は臨床で行われているし，判別方法や危険因子の探索に関する研究は世界中で行われている。私のこれまでの，リスク判別手法の開発，電子カルテ上への実装，実臨床での運用，運用に関する影響分析を行ってきた経験からは，リスクを判別するだけでは不十分であると考える。では今，何が必要だろうか。ますます複雑化する患者情報を瞬時に自動的に分析し，自動判別した転倒リスクに応じて医療者／介護者／患者がとるべき治療／ケア／行動を具体的に提案できる AI こそが必要ではないだろうか。
AI を作るためには地道にデータを蓄積しなければならないし，何が転倒発生あるいは予防に影響するのか，知識を創出する研究も求められる。なお，高齢者の転倒を減らすための介入効果に関するコクラン・レビュー（Cameron ID., et al. 2018）によると，介護施設でも病院でも，運動，内服薬レビュー，ベッドセンサーアラー
ム，多因子介入等にはその効果に十分なエビデンスがないとされる。これは，AI として実装すべき知識の積
み重ねや知識を創出するためのデータの蓄積が，まだまだ必要であることを意味している。
転倒は一般的に発生率が低いため，知識創出のための研究を前向き研究として行う事は大きなコストを伴う。
そこで私が取り組むべきと考えるのは，電子カルテシステムへのデータ蓄積である。決まった記録テンプレー
トに判断や行為の記録を行うと同時に，センサー類により発生するデータ等を電子カルテシステムに連携させるような IoT（モノのインターネット）を推進することで，将来的に後ろ向き研究として利用可能なデータを蓄積していかなければならないと考える。
様々な AI が臨床現場での道具として実装されてゆくことを切に希望し，皆で議論するきっかけを作りたい。

略歴
昭和 54（1979）年 長崎市生まれ。平成 16（2004）年 東京大学医学部健康科学・看護学科 卒業。同年 看護師
免許，保健師免許取得。同年 東京大学医学部附属病院 入職，脳神経外科・整形外科病棟 配属。平成 21（2009）
年 同看護部情報担当 副看護師長。平成 22（2010）年 同企画情報運営部 助教。平成 26（2014）年 同特任講師（病院）。令和 2（2020）年より東京大学医学部 講師（現職）。令和 3（2021）年 博士（医学）（東京大学）。現在，
東京大学医学部附属病院企画情報運営部 副部長，並びに同 病歴管理部 副部長を兼務。

60

Panel-discussion
パネルディスカッション 1

病院における転倒予防
はぎ の

ひろし

か とう

ま

座長：萩野 浩

鳥取大学医学部保健学科 教授 / 附属病院リハビリテーション部 部長
ゆ み

加藤 真由美金沢大学医薬保健研究域保健学系 教授

第 3 会場 小ホール 2（5F） 9：40 〜 11：00

3-P1-1 急性期病院における転倒予防～転倒転落危険度を予測するためのアセスメントスコアシート作成に向けて～Fall Prevention in Acute Care Hospitals：Toward the Creation of an Assessment Score Sheet to Predict the Risk
of Falling
お さき

尾㟢

まり（鳥取大学医学部附属病院リハビリテーション部 准教授 / 副部長）

3-P1-2 当院における転倒・転落予防活動～日々のカンファレンスにおける情報共有と対策の検討～

Fall Prevention Activities：Information Sharing and Examination of Measure at Daily Conferences
くろかわ

み

ち

よ

黒川 美知代（武蔵野赤十字病院 看護師長）～多職種による転倒転落防止活動のメリット～
3-P1-3 当院に於ける転倒転落防止活動
Fall Prevention Activities at Our Hospital：Benefits of Fall Prevention Activities by Multiple Occupations
いちはら

ともふみ

市原 智文（竹田綜合病院血液浄化センター 看護課長）

3-P1-4 がん患者の転倒要因と損傷状況から見た転倒予防
Fall Prevention from the Viewpoint of Fall Factors and Injury Status among Cancer Patients
ゆ

の

油野

のり よ

規代（公立小松大学保健医療学部看護学科老年看護学 講師）

61日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

3-P1-1

急性期病院における転倒予防～転倒転落危険度を予測するためのアセスメントスコアシート作成に向けて～
Fall Prevention in Acute Care Hospitals：Toward the Creation of an
Assessment Score Sheet to Predict the Risk of Falling尾㟢

まり（鳥取大学医学部附属病院リハビリテーション部 准教授 / 副部長）

「転倒・転落事故」は病院のインシデントレポートの中で常に報告数が上位に位置している。転倒・転落事
故は大腿骨骨折や頭蓋内血腫などの重篤な外傷を引き起こし，過去に転倒・転落事故による死亡例も報告されている。日本おける転倒発生率は一般病院で 1.4 ～ 4.1 人 / 1,000 人 / 日，急性期医療施設で 1.85 人 / 1,000 人 / 日と報告されている。
当院では平成 22 年より転倒・転落予防チームが活動しており，チームカンファレンスの開催，転倒した患者さんに対する再転倒予防と転倒リスクが高い患者さんに対する転倒未然防止のための病棟ラウンドを行って，転倒・転落防止に役立てている。しかし常に転倒転落率が 2‰以上記録し，またインシデント影響レベル
III ｂ以上の症例が年間 10 数件起こっており，昨年度は転倒による死亡症例も経験した。
転倒・転落事故を予防するため，当院では ｢転倒・転落アセスメントシート・鳥大版｣ を使用して，入院患者全員に対しての転倒危険度を評価している。これは全国で使用されている日本看護協会が紹介した転倒転落
アセスメントシートに，当院独自に『坐位バランス』の評価を 5 項目加えた評価表となっている。アセスメン
トシートによる評価は入院時，入院 1 週間後，術後，病状変化時，転倒転落事故発生時に行うことを義務づけている。しかし，アセスメントシートは 14 項目からなり，各項目内にもチェックすべき項目が多く，また評
価のタイミングも多いため，看護業務にかなり負担がかかっている（2014 年に調査した際には，転倒後の再評価が半数の病棟で行われていなかった）。また，評価を行ってもそれが転倒予防につながっていない可能性があると考えた。
そこで，転倒転落予防に効果的に結びつけることのできるより簡便で当院の特性に合致した評価表が必要と考えた。
今回，評価表改定のための第一歩として，転倒転落インシデントを起こした患者の，インシデント直前のア
セスメント評価で，最も転倒転落インシデントにかかわる因子を抽出し，また非転倒転落患者に入院時に行ったアセスメントシートによる評価で，転倒転落インシデントを起こした患者との相違点を抽出し，結果を報告する。

略歴
平成 9（1997）年 3 月
平成 9（1997）年 5 月
平成 9（1997）年 10 月
平成 10（1998）年 4 月
平成 14（2002）年 9 月
平成 15（2003）年 7 月
平成 16（2004）年 4 月
平成 21（2009）年 4 月
平成 21（2009）年 9 月
平成 22（2010）年 4 月
平成 28（2016）年 4 月

62

鳥取大学医学部医学科 卒業
鳥取大学医学部付属病院 医員採用
社会福祉法人島根整肢学園 採用
医療法人社団成践会岡田病院 採用
鳥取大学大学院医学系研究科博士課程 修了博士（医学）（鳥取大学第 425 号）
鳥取大学医学部付属病院 医員 採用
国立病院機構米子医療センター 採用
鳥取大学医学部付属病院 助教 採用
同上 退職
鳥取大学医学部付属病院リハビリテーション部 講師・副部長採用
鳥取大学医学部付属病院リハビリテーション部 准教授昇格
現在に至る

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3-P1-2

パネルディスカッション 1

当院における転倒・転落予防活動〜日々のカンファレンスにおける情報共有と対策の検討〜
Fall Prevention Activities：Information Sharing and Examination of Measure
at Daily Conferences黒川

美知代（武蔵野赤十字病院 看護師長）

当院は 611 床の急性期病院であり，転倒・転落予防対策は患者の行動を支援することを基本とした対策を行っている。入院時に転倒・転落のリスクスクリーニングを実施し，スクリーニングによって転倒・転落のリスクが高いと判断された患者に対し転倒・転落アセスメントを行い，転倒予防計画を立案，実施している。患者の病床環境は，患者自身が安定した行動ができるための環境整備を行い，患者が自分でナースコールができない
場合に離床センサーを使用して看護師が駆けつけて患者の行動を支援するためのケア介入をしている。当院においては，離床センサーは患者が自分でナースコールをできない場合にナースコールの代わりに行動を知らせる道具と位置付けており，離床センサーを使用している患者の状態と行動支援の方法について，日々情報共有を行い，センサー使用の必要性などの対策を検討している。
現在，私が所属・管理している部署は循環器科心臓血管外科の一般病棟である。当病棟では，毎日，昼のカ
ンファレンスの際に離床センサーなどの転倒予防対策を実施している患者の情報共有と対策の検討をしている。37 床の病床に対して，センサー使用者は常時 5 〜 6 人いるが，転倒予防カンファレンスは 10 分程度で実施できている。カンファレンスでの情報共有・対策検討では，患者の今の状態と予測される転倒・転落のリス
ク，使用するセンサーの種類と設定，物品配置などの転倒予防対策，身体機能の維持・回復のためのケア方法，
疼痛緩和やドレーン類の取り扱いなど転倒予防に関連する注意点などについて共有し，対策の継続や変更・中止について話し合っている。
今回のディスカションでは，当病棟での日々の転倒予防カンファレンスを紹介し，部署内における転倒・転落予防のための情報共有について，参加者の皆様とディスカションしたいと考える。

略歴
平成 元（1989）年
平成 元（1989）年
平成 10（1998）年
平成 19（2007）年
平成 20（2008）年
平成 21（2009）年
平成 24（2012）年
令和 元（2019）年

日本赤十字武蔵野女子短期大学看護学科 卒業
武蔵野赤十字病院 入職
放送大学 卒業
武蔵野赤十字病院脳外科・神経内科病棟 看護師長（以降職位，看護師長）
医療安全管理者養成研修 修了
武蔵野赤十字病院看護安全委員会 委員長
武蔵野赤十字病院医療安全推進センター医療安全推進室 医療安全管理者
武蔵野赤十字病院循環器科病棟・院内 ICU 看護師長
現在に至る

63

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3-P1-3

当院に於ける転倒転落防止活動〜多職種による転倒転落防止活動のメリット〜
Fall Prevention Activities at Our Hospital：Benefits of Fall Prevention
Activities by Multiple Occupations市原

智文（竹田綜合病院血液浄化センター 看護課長）【はじめに】
当院では医療安全管理委員会を中心として，それぞれの職種での転倒転落防止活動を行ってきた。しかし，転倒転落に関するインシデント・アクシデントを減少させることに苦慮していた。このため，2013 年に医師・看護師・薬剤師・理学療法士・放射線技師・臨床工学技士・事務職からなる転倒転落防止小委員会を発足し，様々な活動を行ってきたので報告する。
【経過】
最初の活動として，転倒転落防止マニュアルの作成を行った。医療安全管理マニュアル中の各職種別での転倒転落防止対策を見直し，新たな項目も追加した。その一つとして，転倒転落発生時の対応フロー図は脳外科医師を中心に作成し，アクシデント発生直後の対応をルール化し統一した対応をできるようにした。また，当院では患者の不注意による転倒や転落の報告も多く注意喚起が必要と考え「転ばぬ先に読んでくなんしょ」というパンフレットを作成した。接遇担当の事務職が主となり，自治医科大学付属病院のパンフレットを参考に，
当院で複数回起きている転倒インシデントを 4 コマ漫画に加えた。パンフレットを入院時に患者・家族に渡し説明することで，転倒転落防止活動の理解を得ている。多職種でマニュアルを作成したことにより，それぞれの職種の防止対策を共有し連携できるようになった。次に，患者移動時の介助レベルを一見でわかるようにピクトグラムを作成した。介助場面で関わりの多い理学療法士と看護師が中心となって図柄を検討し，病棟でのプレテストを行いながら検討を重ね全病棟に導入することができた。ピクトグラムの導入により，患者移動時の介助レベルがわかりやすくなった。この他にも，転倒転落アセスメントスコアシートの改訂，患者の履物の検討や離床センサーの評価等を行っている。転倒転落アセスメントシートについては，特にリスクの高い薬剤について薬剤師と医師を中心に改訂を行い，さらに入院時に患者・家族と一緒に評価できるように検討している。
【おわりに】
多職種による転倒転落防止小委員会を立ち上げたことで職種ごとや職種間の現状や問題点を共有することができ，連携のとれた対策を講じることができるようになった。現在は転倒転落と関連の深い行動制限最小化と統合し転倒転落防止行動制限最小化小委員会として活動を行い，転倒転落予防と合せて，行動制限最小化に向けた取り組みを進めている。

略歴
昭和 63（1988）年
平成 8（1996）年
平成 17（2005）年
平成 19（2007）年
平成 26（2014）年
平成 30（2018）年

64

竹田綜合病院 入職 精神科病棟に配属
透析室に配属
透析室 看護主任
透析室 看護課長
精神科急性期病棟 看護課長
血液浄化センター（2012 年 10 月透析室から改名） 看護課長

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3-P1-4

パネルディスカッション 1

がん患者の転倒要因と損傷状況から見た転倒予防
Fall Prevention from the Viewpoint of Fall Factors and Injury Status among
Cancer Patients
油野規代（公立小松大学保健医療学部看護学科老年看護学 講師）

わが国においては 1981 年に悪性新生物（以下，がん）が死因の第 1 位となり，がん治療のために入院する患者は多い。がんの発症は人口の高齢化に伴い 80 歳代まで多くみられる。がん患者の転倒は，加齢による変化だけではなく病状の変化，特に終末期の状態の悪化が影響する。
私は，終末期がん患者の生存期間 1 か月間の転倒要因について探索するために，約 350 床の総合病院において診療録から 2 年間について後ろ向き調査を行った。その結果，終末期がん患者の転倒に影響する要因は，見当識障害（オッズ比：4.092），患者自身が下肢筋力の低下を認識した（2.281），睡眠薬の内服（1.963）であった。2 回以上転倒した患者では，転移（3.575），睡眠薬の内服（3.809），食欲不振（3.348），見当識障害（2.84）
が要因としてあがり，いずれも高いオッズ比であった。これらのことから，終末期のがん患者の病状の進行とともに現れる症状と，苦痛の緩和のために使用される睡眠薬の内服が転倒に影響していると考えられた。
さらに，がん患者の転倒は重大な損傷をもたらしかねない。転倒したがん患者の特徴と損傷状況について，
医学中央雑誌 Web 版のデータベースを用い，国内のがん患者の症例報告から文献レビューを行った。分析対象とした文献は 92 編，97 症例であった。
転倒したがん患者の性別は男性 41 名（42.3％），女性 56 名（57.7％）であった。転倒したがん患者の年齢層
は成人期が 43 名（44.3％），前期高齢者が 30 名（30.9％）であり，転倒場所が自宅・地域 57 件（56.4％）であったことから，がん患者の転倒はがん疾患を罹患しながらも，活動的に社会生活をおくる年代層であったと考える。疾患名では乳がんが最も多く 21 名（21.6％）であり，骨転移を認めた患者は 42 名（43.3％）であった。転倒に影響した要因として疼痛が 27 件（27.8％）抽出された。転倒によって骨折が 67 件（66.3％）発生し，大腿骨骨折が 49 件（48.5％）と約半数を占めていたことから，転倒によって歩行機能に障害を来し，がん患者の残された生命予後における生活の質への低下が懸念された。
今回のディスカッションでは，終末期がん患者の転倒要因と文献レビューからの転倒患者の特徴と損傷状況を紹介し，がん患者の転倒を防ぐための，医療者の関わり方を参加者の皆様と意見交換を行いたいと考えている。

略歴
昭和 54（1979）年
昭和 54（1979）年
昭和 57（1982）年
平成 11（1999）年
平成 15（2003）年
平成 19（2007）年
平成 30（2018）年
平成 30（2018）年
令和   2（2020）年

福井赤十字看護専門学校 卒業
金沢赤十字病院 入職
小松市民病院 入職
厚生省看護研修研究センター看護教員養成課程 卒業
放送大学教養学部 卒業
金沢大学大学院医学系研究科保健学専攻修士課程 修了
小松市民病院 定年退職
公立小松大学保健医療学部看護学科 講師
金沢大学大学院医学系研究科保健学専攻博士後期課程 修了

65

m

e

m

o

Panel-discussion
パネルディスカッション 2

地域のなかの豊かな活動を育む
おか だ

しんぺい

まきざこ

ひ

座長：岡田 真平う ま

牧迫 飛雄馬

公益財団法人身体教育医学研究所 所長
鹿児島大学医学部保健学科理学療法学専攻基礎理学療法学講座 教授

第 3 会場 小ホール 2（5F） 13：50 〜 15：10

3-P2-1 地域ケア個別会議を通した多職種協働による地域包括ケアモデル
Community-based Comprehensive Care Model for Multidisciplinary Collaboration through Individual
Community Care Meetings
つ ずき

都築

あきら

晃（藤田医科大学地域包括ケア中核センター 講師）

3-P2-2 転倒予防によって笑顔を守る～通所介護事業による転倒予防の取り組み紹介～

Fall Prevention and SMILE in Community-dwelling Older Adults
た なか

田中

ぶ いち

武一（株式会社博悠 Smile センターフランセーズ悠よしだ 総支配人）「リハビリ」×「建築」の融合を図る
3-P2-3 地域のなかで，
Aiming for the Fusion of Rehabilitation and Architecture in the Community
うえ だ

てつ や

上田 哲也（大阪府立大学地域保健学域総合リハビリテーション学類理学療法学専
攻 助教）

3-P2-4 自治体における多職種が連携した取り組みについて
Strategies of Inter-sectoral Cooperation to Promote Health and Fitness in Municipalities
おおぜき

ま

り

こ

大関 真理子（公益財団法人ブルーシー・アンド・グリーンランド財団 部長）

67

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

3-P2-1

地域ケア個別会議を通した多職種協働による地域包括ケアモデル
Community-based Comprehensive Care Model for Multidisciplinary
Collaboration through Individual Community Care Meetings
都築晃（藤田医科大学地域包括ケア中核センター 講師）「地域のなかの豊かな活動を育む」というテーマをいただきました。「豊かな活動」を行うのはその地域に住まう住民です。住民にとって「豊かな活動」とは何か？それはひとりひとりが望む「自分らしい普通の暮らし」
です。何気ない毎日の繰り返しや，家族や友人との時間，趣味や楽しさを通じた地域のなかでの交流や生活です。これらの「豊かな活動」を「育む」ことを目指すならば，「豊かな活動」を阻害する要因を分析し，目指す方向に近づくための「課題」を見極めることが大切です。
これにはミクロ・マクロ視点が必要で「事例」と「行政調査」があげられます。「事例」は「地域ケア個別会議」の活用が有効です。「転倒不安により買い物困難になった一事例」で考えてみましょう。重要なのは「この事例のケアプランをどうするか」ではなく，「その事例で」地域のケアマネジメントのあり方をどう考えるか，が大切です。一事例から考えることは地域課題を考えることにつながります。
例えば「転倒予防を地域全体でどうするか？」を，考えると「漠然」としています。こういう場合こそ「事例」
から考えます。この転倒不安の方は，今何を望んで暮らしているのか？なぜ不安なのか？筋力かバランスか？
そもそも 1 週間の活動量が圧倒的に足りないのでは？毎日どのように暮らしているか？なぜそのようになったか？以前の暮らしは？外出移動手段は？補助具は？同行同伴者は？外出機会を増やすには？仲間はいるのか？
など，今の手段で本当に解決するのかを検討しあいます。
目指す暮らしを設定し，現状はなぜ起きたかを分析し，目指す暮らしと現状の「ギャップ＝差」が取り組む
べき「課題」となります。これはアイデアや工夫によって解決されてもまた新たな課題が生まれてきてサイクルを繰り返しますし，解決されずに地域課題として積み重なることもありますがそれでよいです。
よくある事例を検討するからこそ，多職種で検討すると多様な側面から意見やアイデアが出てあたらしい発
見があります。
「転倒や転倒不安」の事例による地域ケア個別会議の事例を重ねることにより，共通点が発見・共有され，それぞれの専門職視点がシェアされ，現場において課題解決につながる思考と試行が繰り返され，
創意工夫や行政施策となり「地域のなかの豊かな活動を育む」きっかけとなった実例を紹介します。

略歴
平成 10（1998）年 藤田保健衛生大学病院 入職
平成 19（2007）年 藤 田保健衛生大学衛生学部リハビリテーション学科 配置換え
（現 藤田医科大学保健衛生学部リハビリテーション学科）
平成 25（2013）年 藤田保健衛生大学地域包括ケア中核センター 兼務
  （現 藤田医科大学地域包括ケア中核センター）
平成 26（2014）年～豊明市地域包括ケア連絡協議会委員
平成 26（2014）年～東名古屋医師会地域包括ケア推進委員会委員
平成 29（2017）年～愛知県市町村介護予防普及展開事業アドバイザー
令和元 （2019）年 厚生労働省「多様な主体による高齢者支援のための連携実態と地域住民の参画を促すための公的支援に関する国際比較調査研究事業」検討委員
令和元 （2019）年 厚生労働省「ケアマネジメントの公正中立性を確保するための取組や質に関する指標のあり方に関する調査研究事業」検討委員
令和 3（2021）年 厚生労働省「介護予防・日常生活支援総合事業等の推進に向けた効果的な研修プログラムの開発に関する調査研究事業」検討委員
   他委嘱委員多数

68日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

3-P2-2

パネルディスカッション 2

転倒予防によって笑顔を守る〜通所介護事業による転倒予防の取り組み紹介〜
Fall Prevention and SMILE in Community-dwelling Older Adults
田中

武一（株式会社博悠 Smile センターフランセーズ悠よしだ 総支配人）

当社は，長野市の北東部に位置する大規模通所介護事業所を運営している。1 日の平均利用者数は 100 名を超えており，利用者の介護度割合は要支援が 40％，要介護 1 が 35％と軽度認定者が大半を占める。事業所名の“Smile”にもあるように「あなたの笑顔がみたいから」をモットーに，ご利用される高齢者の皆さまに感
動あふれる心からのおもてなしの提供を心がけている。このような通所介護事業を運営する中で，特に力を入れて取り組んできたのが“転倒予防”である。転倒予防に関するアプローチとして，一般的な筋力や動作に対するプログラムはもちろんのこと，栄養面や環境面からのアプローチを積極的に行っているのが特徴である。
運動面，栄養面，環境面については，それぞれ次のような取り組みを実施している。運動面においては，30種あまりのプログラムをご用意し，自身の目標やその日の体調に合わせ必要なメニューを選択していただいている。また，独自の施設内通貨といったポイント制を採用し，運動へのモチベーション向上を図っている。栄養面においては，昼食のみならず間食も工夫しながら，不足しがちな栄養素を補うよう促している。また，単なる栄養補給にならないよう，カフェでのランチをテーマに目からも楽しめる内容にするとともに，栄養教育という点も強化している。環境面については，事業所内だけでなく自宅の環境にも留意し，スタッフが送迎時に自宅環境の評価を行い，住環境変化へのアドバイスと生活上動作の注意点をフィードバックしている。
地域活動が自粛されるコロナ禍での高齢者の活動量低下は社会問題となっているが，その中で，通所介護は貴重な活動の場となっている。本講演では，上述のような多角的アプローチによって，“転倒”と共に“高齢者の笑顔”を守る当社の活動について紹介する。

略歴
平成 20（2008）年 京都大学大学院医学研究科人間健康科学系 修了
平成 20（2008）年 京都大学大学院医学研究科医学教育推進センター 研究員
平成 21（2009）年 天理よろづ相談所病院 勤務
平成 25（2013）年 社会福祉法人博悠会 勤務
令和 元（2019）年 7 月より現職

69日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

3-P2-3

地域のなかで，「リハビリ」×「建築」の融合を図る
Aiming for the Fusion of Rehabilitation and Architecture in the Community
上田哲也（大阪府立大学地域保健学域総合リハビリテーション学類理学療法学専攻 助教）

転倒は，高齢者にとって健康寿命や生活の質の維持・向上を阻害する要因である。地域在住高齢者の約 20〜 30％は年に 1 回は転倒し，病院から退院した高齢者は，半年で約 40 〜 50％が再転倒すると報告されている。
転倒要因は内的要因（運動・感覚・高次脳機能・心理要因）と外的要因（環境要因・薬物要因）に分けられ，昨今では，外的要因の一つである住環境整備の有用性が報告されており，エビデンスも構築されてきている。
今回，住環境整備に着目した転倒予防戦略の紹介と，多職種による空き家改修プロジェクトへの応用を紹介する。
住環境整備に着目した転倒予防戦略として，急性期病院から自宅に退院する高齢整形外科疾患患者に対して，
自宅見取り図を用いた転倒予防介入を行った。生活動線内の転倒危険因子（段差，敷物，不適切な履物，暗所，
未整理整頓箇所）の確認を行い，改善策を個別に指導した。その結果，退院後 1 か月間の転倒・ヒヤリハットの発生予防効果が認められた。単一施設での研究後に，関西 2 施設，関東 3 施設の合計 5 施設の急性期病院で多施設共同研究を行い，多施設においても再転倒予防効果が認められた。今後，地域包括ケアシステムの充実とともに，ますます急性期病院から地域社会・在宅への退院が見込まれており，急性期病院の退院指導として在宅支援の拡張的役割を果たす意味において，一定の見解が得られたものであると考える。
現在，地域社会において，建築士や NPO 法人等と協働し，空き家改修を行い，地域在住高齢者の転倒予防を図る活動を行っている（住マイルリハビリテーション ™ ）。建築士の改修案に，理学療法士の心身機能の変化に関する知識・視点等を融合し，転倒予防のみならず，サスティナブルな（永く住み続けることができる）
住まいの提案を試みている。地域において，多職種でチームを組み，「リハビリ」×「建築」の融合を図っていき，
その成果を地域へ還元していくことを目指している。
高齢者は自分の家で最期を迎えたいと思っているが，実際には，家屋環境等が妨げになり，自分の家で最期を迎えることができない事例が散見される。そのため，リハビリ，建築，工学，AI 等の異分野が融合・協働し，新築時，住宅改修時に，サスティナブルな家を設計していく必要性があると考える。今後，様々な専門職が集まる「開かれた研究室」を設立し，異分野の融合を行っていき，新たな設計指針の提案を行っていきたい。

略歴
平成 19（2007）年 3 月 北里大学医療衛生学部リハビリテーション学科理学療法学専攻 卒業
平成 19（2007）年 4 月〜平成 31（2019）年 3 月 八尾徳洲会総合病院リハビリテーション科 主任
平成 25（2013）年 3 月 大阪市立大学大学院生活科学研究科前期博士課程 修了
平成 30（2018）年 3 月 大阪府立大学大学院総合リハビリテーション学研究科博士後期課程 修了
平成 31（2019）年 4 月 大阪府立大学地域保健学域総合リハビリテーション学類理学療法学専攻 助教
（兼任）高齢期健康総合研究センター 研究員（兼任）スマートリハビリテーション研究センター 研究員八尾徳洲会総合病院リハビリテーション科 非常勤職員

70日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

3-P2-4

パネルディスカッション 2

自治体における多職種が連携した取り組みについて
Strategies of Inter-sectoral Cooperation to Promote Health and Fitness in
Municipalities
大関

真理子（公益財団法人ブルーシー・アンド・グリーンランド財団 部長）【はじめに】 当財団ではボートレースの収益金を活用し，全国 480 か所に海洋センター（体育館・プール・艇庫）を建設。3 か年の健全な運営を確認した後，建設した自治体に無償譲渡した。
施設の運営は主に教育委員会が行っており，スポーツ利用は元より，健康増進に関する教室が多くの海洋センターで開催されている。
プールでは子ども対象の水泳教室が多く開催されているが，成人利用については水中ウォーキングで利用される方が圧倒的に多い。体育館では健康・運動教室が開催され，多くの住民に利用いただいている。
【近年の取り組みの特徴】 2025 問題を間近に控え，医療費高騰，社会保障費の増大による予算の逼迫等が予測され，行政トップも「予防医療」「健康増進」については非常に関心が高い。
これまでは縦割行政で他部署が連携して事業を実施することはほとんどなかったが，近年は，専門分野の技
能，知識を持ち寄った連携事例が増えている。
例えば保健福祉部署で運動が必要な方を集め，運動指導を B&G 指導員（教育委員会）が行うなど，お互いの得意分野を持ちより，運動が自立した生活を維持するために有効手段となる，低体力の方に対して有効な事
業実施に繋がっている。
【活動事例】 COVID19 の影響を受けて，幅広い年代で体力が低下している傾向がみられるという。
海洋センター所在地域では，今年度に入り，転倒予防教室をはじめオンラインでの運動教室の配信や屋外でのウォーキング事業の増加など，感染予防を考慮した事業が開催されており，運動機会の提供を継続している。
保健福祉部署と教育委員会の他に総合型地域スポーツクラブや商工観光課，温泉施設，病院とタイアップしている事例も出てきている。
【今後の展開】 自治体組織に留まらず，民間や各種団体が専門知識や技能を持ちよることで，充実した身体活動の提供が可能となることから，幅広く連携した取り組みが重要になってくると考える。運動の必要な方に会場へ足を向けさせることは容易ではないが，一方向ではなく，複数の角度からアプローチをすることで，運動が必要な方に適切に提供できる環境を作ることが可能となる。
医療費，社会保障費の削減は元より，地域住民が笑顔で健康に過ごせる取り組みが求められることから，より多くの自治体で，健康増進，転倒予防に関して，多職種が連携した取り組みを展開できるようにアプローチをしていきたい。

略歴
平成   4（1992）年
平成   4（1992）年
平成 15（2003）年

東京女子体育短期大学 卒業
B&G 財団 入社 スポーツ・インストラクターとして勤務
全 国の海洋センターにおける幼児から高齢者までの各種運動プログラムの普及に携わる
現在に至る

71

m

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Panel-discussion
パネルディスカッション 3

リハビリテーションと転倒予防
あさ み

とよ こ

かみない

てつ お

座長：浅見 豊子 佐賀大学医学部附属病院リハビリテーション科 診療教授
上内 哲男 JCHO 東京蒲田医療センターリハビリテーション科 リハビリテーション士長

第 2 会場 小ホール 1（5F） 13：50 〜 15：10

2-P3-1 医療安全における転倒予防
Fall Prevention and Patient Safety
みやこし

宮越

こういち

浩一（亀田総合病院リハビリテーション科 部長）

2-P3-2 転倒・転落に対する当院の取り組み～システム変更に至った事例紹介と活動性向上の工夫～
Approach to Fall Prevention：Efforts to Improve Patient’s Activity and Introduction of Case Studies that Led
to System Changes
ふく え

りょう

福江 亮（西 広島リハビリテーション病院リハビリテーション部 リハビリマネジャー）

2-P3-3 転倒予防には共通認識を持つための教育が重要
Education to Create a Common Understanding is Important for Fall Prevention
いのうえ

せい ご

井上 靖悟（医療法人社団保健会東京湾岸リハビリテーション病院理学療法科 科長）

2-P3-4 リハビリテーション施行中の転倒
Falls during Rehabilitation Practice
か とう

加藤

まさ き

正樹（藤田医科大学病院リハビリテーション部 副部長）

73

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

2-P3-1

医療安全における転倒予防
Fall Prevention and Patient Safety
宮越浩一（亀田総合病院リハビリテーション科 部長）

医療機関では，十分な患者安全対策をとることが求められる。ここでは発生頻度が高いもの，影響が大きくなるものに対して重点的な対策をとる必要がある。入院患者に生じる事故として転倒事故は発生頻度が高いものである。また，骨折や頭部外傷など，影響が大きくなることもある。これらから，患者安全において転倒対策は特に重要なものとなる。
転倒対策としては，ハイリスク患者のスクリーニングと，スクリーニングで陽性となった患者の見守りなどがあげられる。スクリーニングとしては，複数の予測因子から組み合わされるスクリーニングツールが報告されている。海外のスクリーニング方法のいくつかは他施設での予測精度の検証がなされているが，そこでは予測精度が低下していることが多い。この原因として対象患者の特徴や環境の違いによるものがあると考えられる。他施設で開発されたスクリーニングツールを導入する際には，その予測精度の限界を知ることが必要となる。またハイリスク症例に対する対策としては病院のスタッフによる見守りが求められる。しかし病院スタッ
フの数には限界があるため，見守りも効率よく実施する必要がある。さらに，これらの予防策をとっていても，転倒事故の発生がなくなることはない。転倒事故を生じた際に適切な対応をとり，転倒事故による影響を最小限とする対策も必要である。
これらの対策は全職員が取り組む必要がある。ここでは，ストラクチャー，プロセス，アウトカムといったシステムでの考え方が必要となる。最も重要かつ難しい部分がプロセス管理である。当院では ISO9001 や
Joint Commission International（JCI）といった外部審査を活用したプロセス管理を行っている。継続的な取り組みと改善により，全職員が患者安全に関心を持つ風土が形成される効果もあると考えられる。

略歴
平成   8（1996）年
平成 15（2003）年
平成 16（2004）年
平成 17（2005）年
平成 18（2006）年

74

岡山大学医学部 卒業
第二岡本総合病院リハビリテーション科 医長
兵庫医科大学リハビリテーション医学教室 助手・病棟医長
亀田リハビリテーション病院副 院長
亀田総合病院リハビリテーション科 部長

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

2-P3-2

パネルディスカッション 3

転倒・転落に対する当院の取り組み〜システム変更に至った事例紹介と活動性向上の工夫〜
Approach to Fall Prevention：Efforts to Improve Patient’s Activity andIntroduction of Case Studies that Led to System Changes
福江亮（西広島リハビリテーション病院リハビリテーション部 リハビリマネジャー）

当院は 1986 年にリハビリテーション（以下リハ）専門病院として開院し，現在は 3 病棟（139 床）すべて
回復期リハ病棟として運営している。回復期リハでは転倒・転落や誤嚥窒息，内服などにかかわるインシデン
ト・アクシデントが多い。これらは命にかかわる可能性がある事象を含むため，当院では対策を強化する目的で，2011 年にそれぞれを専門に扱う委員会を医療安全委員会から独立させた。その中で転倒・転落を専門に扱う「患者安全委員会」の取り組みや設置の効果について，本学会のシンポジウム（2016）および本学会誌（2017）
で過去に報告させていただいた。
今回はその後の 5 年間の取り組みとして，①当院の転倒・転落対策のシステム変更ときっかけになった事例の紹介，②転倒予防と病棟生活での ADL 向上を両立させる仕組みとその工夫について紹介する。
1 つ目は歩行自立を判断するチェックリストのシステム変更を行った。自立の判断には当院で作成したチェックリストを用いていたが，自立後に転倒するケースが少なくなく，骨折に至った事例も発生した。これ
らの対策としてチェックリスト項目の変更だけでなく，客観的指標や自立後の再評価システムの導入を行った。
さらに外乱刺激評価の活用ついても検討中である。
2 つ目は訓練で「できる」ようになった動作を「している」活動として定着させるための多職種協働の工夫である。当院ではカンファレンスで決定した短期目標の中から，次の 2 週間後のカンファレンスまで重点的に取り組むべき動作を「病棟生活の目標」として看護計画や介護計画の一部に位置づけ，患者と目標を共有するための「病棟チェックリスト」として活用するようにした。現在は病棟のシステムとして全患者を対象に取り組み，「できる」「している」の ADL の差が縮まってきている。これは病棟生活において看護・介護の動作介
入・助言方法の統一や，動作自立に向けての患者自身の認識向上につながり，転倒予防対策の 1 つになっている。最終的に退院後の生活でも患者が目標を持ち主体的に動けるようになることを目指しているが，動作のポ
イントを体得することで退院後の転倒予防につながることも期待している。

略歴
平成 14 年（2002）年
平成 14 年（2002）年
平成 23 年（2011）年
平成 26 年（2014）年
平成 27 年（2015）年
平成 28 年（2016）年

YMCA 米子医療福祉専門学校 卒業
医療法人社団朋和会西広島リハビリテーション病院 勤務
当院患者安全委員会 就任
回復期セラピストマネジャー 取得
当院回復期病棟リハビリマネジャー 就任
日本転倒予防学会転倒予防指導士 取得
現在に至る

75

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

2-P3-3

転倒予防には共通認識を持つための教育が重要
Education to Create a Common Understanding is Important for Fall
Prevention
井上

靖悟（医療法人社団保健会東京湾岸リハビリテーション病院理学療法科 科長）

リハビリテーション病棟に入院する患者の 19.6 ～ 47.2％は，入院中に少なくとも 1 度は転倒を経験することが報告されている（Vassallo M, et al. 2003 / Suzuki T, et al. 2005）。また，転倒は日常生活動作再建の弊害となり（Ohyagi S, et al. 2020），入院期間を長期化させる（Wong JS, et al. 2016）。つまり，身体機能が十分とはいえない状況のなかで患者の活動性を向上させ，在宅復帰や社会参加を目指すリハビリテーション病棟では，相反する転倒リスクをいかに予防するかが課題である。そのためには，患者の転倒リスクを正しく把握して，適切な転倒予防対策を講じる必要がある。
一方，入院患者は自身の転倒リスクを正しく認識していない可能性が指摘されている。過去の研究において，看護師によって転倒リスクが高いと判断された患者の約半数が自身の転倒リスクは高いと認識していなかった（Twibell RS, et al. 2015）。同様に入院中の高齢患者において，自己認識した転倒リスクと客観的な生理的転倒
リスクの間に乖離が生じていることを報告されている（Lim ML, et al. 2018）。つまり，患者は過大にも過小にも転倒リスクを認識している可能性がある。このように転倒リスクの認識にズレがある状態で行われる転倒予防対策は果たして効果的に作用するであろうか。患者によっては行動を制限されていると認識し不満を抱く
可能性もある。また，安静度を超えた行動により転倒する患者も少なくない。日々能力が変化する患者にとって，認識のズレを整えることも転倒予防として大切な視点である。
このように転倒予防のために行われる評価や対策は病院全体で統一しておくことが重要である。対応するス
タッフにより評価の視点や判断が異なれば，リハビリテーション効果が上がらないばかりか，患者の安全も脅かされる。一方で，医療従事者はベテランから若手，さらにはあらゆる職種で構成される。医療従事者の経験値や職種はスキルに直結し，安全管理の着眼点や認識にも影響する。
当院では転倒予防対策として，医療従事者と患者の認識のズレを少なくすることや医療従事者の経験値に左右されないように共通認識を持つための教育活動に力を入れている。こうした活動は患者の転倒リスクを最小化し，活動性を最大化する効果を生み出している。今回の報告では当院における転倒予防に対する教育の成果を紹介する。

略歴
平成 14（2002）年 4 月 農協共済中伊豆リハビリテーションセンター
平成 21（2009）年 4 月 東京湾岸リハビリテーション病院
現在，東京湾岸リハビリテーション病院理学療法科 科長
医療安全対策委員会 副委員長
千葉県理学療法士会東葛南部ブロック ブロック長
修士（医療福祉教育・管理学）

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日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

2-P3-4

パネルディスカッション 3

リハビリテーション施行中の転倒
Falls during Rehabilitation Practice
加藤正樹（藤田医科大学病院リハビリテーション部 副部長）

リハビリテーションは手術や処置，投薬や注射等と比べて比較的安全な医療と考えられているが，実際の練習場面ではインシデントやアクシデントの発生件数は少なくない。積極的にリハビリテーションを実施する必要がある回復過程の患者においては，活動性の向上に伴い転倒リスクが増大すると言われている。そのため，当院では 2004 年からリハビリテーション中に発生した事故や急変情報を収集，データベースにて管理し継続的に分析を行っている。そして，収集したデータをもとに療法士内で事故防止対策を検討，その情報をスタッ
フ全体へ周知徹底し，再発防止や職員教育に役立てている。
2020 年度の事故件数は 137 件，療法士 1 人あたりの発生率は年間 0.82 件，1 単位あたりの発生率は年間 0.022件であった。事故内訳は転倒転落が 42 件（32％），ルート関係 28 件（20％），出血 25 件（18％）であり転倒転落が最も多い項目であった。また，実際に発生した転倒の状況確認や原因分析のため監視カメラ動画による画像解析も行っている。リハビリテーション中に転倒した患者の映像を後方視的に確認し，転倒した方向や患者と療法士の位置関係等を詳細に分析した。
分析可能であった 18 件の転倒動画では転倒原因で多い項目として歩行中のつまずき 6 件（33％），ボール等を使用した練習 3 件（17％）であった。転倒方向で最も多かったのは前方 12 件（67％），次に後方 4 件（22％）
であり，前方への転倒（監視あり）のうち 3 件（25％）は療法士が患者の上に覆い被さるように一緒に転倒していた。転倒に要する時間は平均 0.90 秒，介助者が反応するまでの時間は平均 0.39 秒，介助者の手が患者と接触するまでの時間は平均 0.88 秒であり，手が触れたとしても転倒を回避することができていなかった。
転倒は 1 秒以内に完結しており，人が反応するには 0.3 秒以上必要，反応しても介助者の立ち位置などが悪ければ転倒を回避することができないため，転倒を予測し事前に対策を行うことが重要である。また，動作自立のためには転倒を回避する能力の学習が必須だが，療法士の過度な介助は患者自らの力で立ち直る学習の機会を奪ってしまう。
効率よくリハビリテーションを進めていくためには転倒を防ぎながら学習を促す道具（安全懸架装置等）の使用が必要であり，発表ではそれらについても紹介していく。

略歴
平成 11（1999）年藤田保健衛生大学リハビリテーション専門学校卒業し，藤田保健衛生大学病院（現：藤田医科大学病院）へ入職。平成 23（2011）年神経系専門理学療法士として認定，令和元（2019）年臨床実習指導者
講習会修了。現在はリハビリテーション部副部長として管理運営にも携わっている。研究活動ではリハビリテー
ションロボットの開発，データベースを用いた機能的帰結及び練習内容の分析等を実施している。

77

m

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Evening Seminar
イブニングセミナー

認知症と転倒予防
かなもり

座長：金森

まさ お

雅夫

立命館大学スポーツ健康学部スポーツ健康科学科 教授

第 1 会場 大ホール（2F） 10 月 23 日（土） 17：30 〜 18：40

1-ES-1

認知症高齢者の転倒予防（基礎編）本人の視点からの転倒の原因と予防
Dementia and the Fall Prevention：Fall Prevention among Older People with Dementia：(Basic Part) Causesof Fall Prevention from the Viewpoint of the Person
すず き

鈴木

1-ES-2

みずえ（浜松医科大学臨床看護学講座 教授）

認知症高齢者の転倒予防（実用編）転倒を予防する工夫～生活環境と身体機能を中心に～
Dementia and The Fall Prevention：Fall Prevention among Older People with Dementia ：（Practical Part）
How to the Fall Prevention in the Daily Routine（Focas on the Living Environment and the Physical Function）
まつもと

松本

たけふみ

健史（合同会社松本リハビリ研修所 所長）

79日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

1-ES-1

認知症高齢者の転倒予防（基礎編）本人の視点からの転倒の原因と予防
Dementia and the Fall Prevention：Fall Prevention among Older People
with Dementia：(Basic Part) Causes of Fall Prevention from the Viewpoint of
the Person鈴木

みずえ（浜松医科大学臨床看護学講座 教授）

認知症高齢者は移動能力の低下に伴い転倒を起こしやすい。認知症は転倒のリスクであり，認知症のある高齢者はそうでない人に比べて 8 倍転倒しやすい。認知症の進行に伴って，脳神経障害に関連した歩行障害・バランス障害からだけではなく，向精神薬の使用，焦躁・俳徊などの認知症の行動・心理症状（Behavioral andPsychological Symptoms of Dementia；BPSD）からも転倒が引き起こされるなど，多様な要因が複雑に絡まっている．認知症高齢者が転倒を引き起こす背景には，本人だけの要因だけではなく，ケアや生活環境，施設のケアシステムが複雑に関連し，保健・医療・福祉現場における転倒は，ケアの有害事象の一つである。
施設高齢者の転倒予防介入のメタアナリシスで効果の得られた多因子介入の調査に共通する介入内容は，転倒予防に関するスタッフ教育，運動プログラム，環境調整，内服薬の検討の 4 点である。認知症高齢者の転倒リスクは歩行・バランス障害だけではなく，認知機能障害や BPSD，さらには合併症など多様に絡んでいる転倒リスクに対して，転倒予防チームなど多職種で転倒予防に取り組まなければならない。
認知症高齢者は記憶や判断力の障害から転倒の根本的な原因分析も難しい状況である。しかし，転倒の原因を丁寧に分析すると転倒の原因には本人独自の動きたい，移動したいとニーズがあり，そのニーズに伴って移動する際に加齢に伴う移動能力や周囲の危険に対する注意力や判断力の低下や段差や障害物に対する視空間認
知障害などが複雑に絡んで転倒しやすい状況にある。特に入院・入院直後は生活環境の変化から最も転倒リスクが高まる。認知症高齢者には独自の移乗動作や排泄スケジュールなどがあることから一緒に行動するなど丁寧なアセスメントを行い，多職種で情報を共有して課題に合わせたケアプランを作成・実施する。生活するための自分の居場所や信頼できるケアスタッフがいること認識し，さらには周囲の生活環境に慣れると安心して落ち着いて行動するようになり，転倒も減少する傾向にある。
認知症高齢者は排泄などに関係して転倒しやすいが，事前に察知して安全に行動できるように支援する必要がある。しかし，現状はセンサーマットなどを用いるなど，いわゆる身体抑制が行われているのが現状である。
認知症高齢者の転倒予防の対策は丁寧なアプローチが必要であるが，転倒を予防できれば生活機能や QOL を最期まで QOL も維持することにつながる。

略歴
平成 4（1992）年 筑波大学大学院医科学研究科医科学専攻修士課程入学 修了
平成 8（1996）年 筑波大学大学院医学研究科環境生態系専攻博士課程入学 修了
平成 21（2009）年 浜松医科大学地域看護学講座 教授
平成 28（2016）年 浜 松医科大学臨床看護学講座 教授
現在に至る

80

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

1-ES-2

イブニングセミナー

認知症高齢者の転倒予防（実用編）転倒を予防する工夫〜生活環境と身体機能を中心に〜
Dementia and The Fall Prevention：Fall Prevention among Older People
with Dementia：（Practical Part）How to the Fall Prevention in the Daily
Routine（Focas on the Living Environment and the Physical Function）
松本

健史（合同会社松本リハビリ研修所 所長）

高齢者施設における転倒事故は一度発生するとそれが原因で骨折等外傷を引き起こし，寝たきりになるなど重篤な結果につながってしまうケースが多い。そのためできるだけ未然に防ぐことが大切である。私は介護施設に勤務してきて，日常の生活空間において環境を整えることはとても重要であると考え，対策を講じてきた。
主に転倒しやすい場所やシーンを特定し，職員間で相談し環境設定を行ってきた。
また薬の副作用でふらつき転倒事故につながっていると案件も多数報告されている。
実際介護施設における転倒事故には薬の副作用が原因と思われるケースに遭遇する。多剤服用（ポリファーマシー）の見直しは転倒予防対策として重要視されるべきである。
また加齢とともに身体機能が衰え，転倒のリスクは高まってくる。視力低下，関節可動域の狭小化，バラン
ス能力の低下，反応速度の低下，マルチタスク処理の低下などが考えられ，それらの要因が複合することでさらに転倒リスクが高まる。
マルチタスク処理の低下について，生活の中でそのサインを知ることができる一例として，「話しかけると立ち止まる人」があげられる。これらの人は一つの情報を処理する際，別のもう一つの情報を遮断しないと対処ができなくなってきていると考えられる。これらを処理能力を改善する体操などが考案されてきている。ケアに携わる専門職はこういったことに日常の中で気を配り，転倒リスクの高まっている人を把握し，転倒事故を未然に防ぐ対策を講じることが大切である。
本発表では転倒を予防するという観点から環境改善の方法，また身体機能を改善するリハビリ体操についてお伝えする。
介護施設や在宅などで簡単に実施，継続できる方法なので，役立てていただきたい。
〈内容〉①転倒の内的要因・外的要因②ポリファーマシーの弊害③加齢による身体的変化④転倒予防の工夫⑤転倒予防のリハビリ体操【参考文献】“Stops walking when talking”as a predictor of falls in elderly people Lillemor Lundin-Olsson Lancet1997「転倒予防のすべてがわかる本」松本健史 2018
略歴
昭和 47（1972）年 大阪生まれ。
平成 9（1997）年 関西大学法学部 卒業。
平成 12（2000）年 九州リハビリテーション大学校 卒業。
平成 16（2004）年より NPO 法人丹後福祉応援団に勤務。
平成 23（2011）年 仏教大学大学院社会福祉学部修士課程 修了
平成 26（2014）年 合同会社松本リハビリ研究所を設立
日本全国で多くの介護施設で，日課で行える「生活リハビリ」を提唱しリハビリ介護のアドバイスを行っている。
「転倒予防のすべてがわかる本」（講談社）など著書多数
YouTube チャンネル「がんばらないリハビリ介護」配信中
全国の介護専門職をつなぐオンラインサロン「松リハ LAB」運営中

81

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Luncheon Seminar
ランチョンセミナー

ランチョンセミナー 1
む とう

よしてる

座長：武藤 芳照

共催：エーザイ株式会社

東京健康リハビリテーション総合研究所 所長 / 東京大学 名誉教授

第 1 会場 大ホール（2F） 12：20 〜 13：20

1-LS1-1

転倒予防対策としての爪白癬治療の有用性
Analysis of Fall-prediction Factors from Kobayashi Memorial Hospital：Risk of Tinea Unguium andImportance of Tinea Unguium Treatment
か とう

とよのり

加藤

1-LS1-2

豊範（小林記念病院診療技術部 部長 兼 健康管理センター 副センター長）

転倒に結びつく爪白癬の蔓延の現状と対策
Current Trend of Onychomycosis linked to Falls and How to Counter Plans of the Disease
たかやま

高山

かおる（埼玉県済生会川口総合病院皮膚科 主任部長）

ランチョンセミナー 2
あい ば

いく こ

座長：饗場 郁子

共催：株式会社クリニコ

独立行政法人国立病院機構東名古屋病院脳神経内科 臨床研究部長

第 2 会場 小ホール 1（5F） 12：20 〜 13：20

2-LS2

フレイル・サルコペニアのための栄養・運動指導
Nutrition and Exercise Guidance for Frail and Sarcopenic Older Adults
やま だ

みのる

山田 実（筑波大学人間系 教授）

ランチョンセミナー 3
はら だ

座長：原田

あつし

敦

共催：株式会社松本義肢製作所

介護老人保健施設ルミナス大府 施設長

第 3 会場 小ホール 2（5F） 12：20 〜 13：20

3-LS3

一般中高齢者の転倒リスク因子
The Risk Factors for Falling in General Middle-aged and Elderly People
いまがま

今釜

し ろう

史郎（名古屋大学医学部附属病院整形外科 教授）

83日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

1-LS1-1 転倒予防対策としての爪白癬治療の有用性

Analysis of Fall-prediction Factors from Kobayashi Memorial Hospital：
Risk of Tinea Unguium and Importance of Tinea Unguium Treatment
加藤

豊範（小林記念病院診療技術部 部長 兼 健康管理センター 副センター長）

2019 年度の国民生活基盤調査において，要介護となった要因のうち，「転倒による骨折」は 12.0％を占め，第 3 位となり年々増加している。転倒対策を行うことは，要介護者を減らすことにつながる。転倒対策を行う
上で転倒の要因を理解することは重要となる。一般的に転倒の要因は，身体状況に関連した「内的要因」と生活環境に関連した「外的要因」に分類される。内的要因は，使用薬剤，筋力の低下，転倒歴，視覚障害，バランス障害，関節炎，ADL 障害，感覚鈍麻，焦り，不安，緊張，興奮があげられる。一方，外的要因は，段差，
履物，不慣れな環境があげられる。転倒予防においては，内的要因と外的要因について理解し対策を講じる必要がある。
転倒の内的要因の一つに，足白癬や爪の肥厚などの足部に関する問題が提起されている。高齢者の足部に関する問題として，適切な靴を着用していない，加齢による関節可動域の低下，糖尿病，足白癬などがあげられているが，足爪白癬に注目した報告は少ない。小林記念病院では，足爪白癬に注目し，転倒との関連性について検討を行ってきた。その結果，睡眠薬（odds 比 : 5.4，95％ CI［3.8 - 23.4］）や転倒歴（odds 比 : 11.4，95％
CI［1.9 - 68.1］）に加え，爪白癬（odds 比 : 17.7，95％ CI［2.7 - 115.0］）が抽出された。さらに，爪白癬を有する患者に注目しサブ解析を行った結果，足爪の混濁部面積比と下肢筋肉量に相関が認められた（Spearmanの順位相関係数 -0.626，p = 0.00415）。さらに，足爪白癬の治療率と転倒の関係を検討した。その結果，治療率は非転倒群において 81.8％と転倒群に比べ高値を示した。
足爪白癬は，転倒のリスク因子であることが明らかとなり，その治療により転倒が予防できる可能性が示唆された。現在，治療の有無と足爪白癬，下肢筋肉量の関係について検討中であり，本共催セミナーにおいて発表する予定である。

略歴
平成 12（2000）年 3 月
平成 14（2002）年 3 月
平成 14（2002）年 4 月
平成 21（2009）年 4 月
平成 28（2016）年 5 月
令和 元（2019）年 11 月
令和 2（2020）年 7 月

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私立名城大学薬学部薬学科 卒業
名古屋市立大学薬学部博士前期課程 卒業
国内製薬会社 入職
医療法人愛整会北斗病院薬剤室 入職
医療法人愛生館小林記念病院診療技術部薬剤科 入職（役職：薬剤科長）
医療法人愛生館小林記念病院診療技術部 部長 兼 薬剤科長
健康管理センター 副センター長 兼務

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

ランチョンセミナー

1-LS1-2 転倒に結びつく爪白癬の蔓延の現状と対策

Current Trend of Onychomycosis linked to Falls and How to Counter Plansof the Disease高山かおる（埼玉県済生会川口総合病院皮膚科 主任部長）

爪には，指（趾）先の保護，指（趾）先力のバランスをとる，指（趾）先の近くを敏感にするなどの役割がある。特に足の爪の形に肥厚や陥入，巻き爪がある場合，またどのような理由であっても母趾爪の異常のために痛みがある場合に，下肢機能が低下することが知られている。また，それらの異常爪に対してフットケアを行って状態を改善すると，下肢機能は向上する。以上のような観点から足の爪は小さな運動器としてとらえることができる。
ところが高齢者の足の調査によると，およそ 80％に足爪の異常がみられており，その最大の理由は爪白癬である。爪白癬の治療には外用療法と内服療法があり，いずれも治療効果にすぐれており，現在内服療法は12 週間という治療期間で終了するホスラブコナゾールもあり，爪白癬は治癒困難な疾患ではない。
一方で，本邦では 10 人に 1 人が爪白癬であるという推測データがあり，治療効果とのギャップがみられるのも事実である。このギャップが生まれる背景は，①爪白癬のことを知っていそうで知らないこと，②白癬以
外にも爪が変形する理由があり，高齢になるほど（経過が長いほど）臨床が複雑化し治りにくくなること，③
足の健康に対する教育の欠落などがあると考えられる。爪白癬の蔓延は転倒リスクを上昇させるため，解決への糸口を見つけるには，疾患啓発，治療アドヒアランス向上とともに，足爪の健康を守るためのセルフケアのすすめなどを行っていく必要があると考えている。本講演では実際に演者らがおこなっているとりくみについても紹介する。

略歴
平成 7（1995）年 3 月 山形大学医学部 卒業
平成 7（1995）年 4 月 東京医科歯科大学大学院 入学
平成 12（2000）年 3 月 医学博士
平成 12（2000）年 4 月～平成 14（2002）年 7 月 埼玉県済生会川口総合病院皮膚科
平成 14（2002）年 8 月～平成 16（2004）年 3 月 中野総合病院皮膚科
平成 16（2004）年 4 月～平成 18（2006）年 2 月 秀和総合病院
平成 18（2006）年 3 月～平成 27（2015）年 3 月 東京医科歯科大学附属病院
平成 27（2015）年 4 月 埼
 玉県済生会川口総合病院皮膚科 主任部長
東京医科歯科大学皮膚科 特任講師併任
令和 元（2019）年 7 月 東 京医科歯科大学皮膚科 特任准教授併任
現在に至る

85

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

2-LS2

フレイル・サルコペニアのための栄養・運動指導
Nutrition and Exercise Guidance for Frail and Sarcopenic Older Adults
山田実（筑波大学人間系 教授）

世界随一の長寿国として超高齢社会を突き進むわが国において，フレイル＊・サルコペニアの管理・対策は重要な課題と位置付けられている。両者ともに加齢に伴い有病率が高まり，転倒，要介護，死亡などの有害健康転帰の発生に強く影響するとされる。一方，両者ともに不可逆的ではなく，栄養や運動などの生活習慣の是正により，これらの状態を改善させることが可能と考えられている。本セミナーでは，主に下記のポイントについて解説をしながら，栄養と運動指導の在り方について考察する。
【栄養指導のポイント】
基礎疾患があり，かかりつけ医より“たんぱく質の摂取制限”の指示を受けていなければ，積極的にたんぱ
く質の摂取を促す必要がある。
①たんぱく質摂取の意義
高齢者では筋タンパクの同化抵抗性が認められることから，食事から適量のたんぱく質を摂ることが重要とされる。実際，たんぱく質強化と後述のレジスタンス運動を併用することで，筋量・筋力・筋質の改善が得られることが報告されている。
②たんぱく質摂取のバランス
一般的に運動直後のたんぱく質摂取が推奨されているが，対象が高齢者である場合には 3 食しっかりとたん
ぱく質を摂ることを重視すべきである。特に，少なくなりやすい朝食時のたんぱく質摂取量を増やすように指導することが重要である。
【運動指導のポイント】①高齢者に対するレジスタンス運動の意義
高齢者では速筋線維（タイプⅡ線維）が萎縮しやすく，レジスタンス運動による筋力増強が必要とされる。
レジスタンス運動を実施する際には，負荷量のみならず反復回数も考慮することが重要となる。
②総実施時間と運動継続運動実施に際しては，十分な“量”を提供することが重要となる。総実施時間とは，運動プログラムを実施する際の 1 回あたりの時間と実施回数（週に 2 回を 12 週間であれば 24 回）を乗じた値である。運動機能向上
効果を目指す上では，この総実施時間が 25 時間以上となるようにプログラムを構成することが重要となる。
また，効果を持続させるためには，継続した運動が必要となる。
＊

フレイルは複数の要素が含まれる包括的概念であるが，ここでは身体的フレイルに焦点をあてている。

略歴
平成 17（2005）年 3 月
平成 19（2007）年 3 月
平成 20（2008）年 8 月
平成 22（2010）年 3 月
平成 22（2010）年 4 月
平成 26（2014）年 4 月
平成 31（2019）年 2 月

86

神戸大学医学部保健学科 卒業
神戸大学大学院医学系研究科博士前期課程 修了
京都大学大学院医学研究科人間健康科学系専攻 助手
神戸大学大学院医学系研究科博士後期課程 修了（保健学博士）
京都大学大学院医学研究科人間健康科学系専攻 助教
筑波大学人間系 准教授
筑波大学人間系 教授（現職）日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

3-LS3

ランチョンセミナー

一般中高齢者の転倒リスク因子
The Risk Factors for Falling in General Middle-aged and Elderly People
今釜

史郎（名古屋大学医学部附属病院整形外科 教授）

超高齢社会を迎えたわが国では中高齢者の健康寿命延伸が急務である。被介護の期間をできるだけ短縮する
ことが健康寿命延伸につながる。介護を要する原因として転倒による骨折を含む運動器疾患が占める割合が非常に高く，中高齢者の転倒予防が求められる。当教室では 30 年以上継続して北海道八雲町での一般住民健診
事業（Yakumo study）を行っており，転倒に関連する因子をロコモティブシンドローム（ロコモ），フレイル，
サルコペニアなどとともに検討しているので紹介する。
筋力，脊椎アライメント，重心動揺検査とともに転倒を調査した研究では，重心動揺計計測値は年齢，筋力，
脊柱前傾，腰椎前弯角，仙骨傾斜角と有意な相関を示した。1 回以上の転倒有無と年齢，脊柱前傾，仙骨傾斜
角，握力，10m 歩行時間は有意差を認め，複数回の転倒ではさらに背筋力や腰椎前弯角とも有意差を認めた。
筋量サルコペニアとの検討では，サルコペニア群で有意に転倒が多く，上肢筋量より下肢筋量と転倒の関連が強かった。Fried の基準に準じて「体重減少」「疲労感」「身体活動低下」「筋力低下」「歩行速度低下」の 5 項
目中 3 項目以上該当をフレイルとすると，フレイル（+）も転倒リスクが有意に高かった。ロコモも有意に転倒が多く，ロコモ度別ではロコモ度が進むにつれ歩行機能の悪化だけでなく，疼痛が強く脊椎前傾となり，重心動揺計測値が悪化した。重心動揺に関するロコモとフレイルの比較では，ロコモもフレイルもともに重心動
揺計測値と有意な関連があったが , ロコモの方がフレイルに比べ，より多方向の重心動揺性を示した。さらにロジスティック回帰分析による転倒リスク因子は，ロコモあり（オッズ比 [OR] 21.3，p<0.001），フレイルあり（OR 7.5，p<0.05），単位軌跡長（重心動揺計）（OR 3.9，p<0.05），高齢（OR 1.1，p<0.005）であり，住民健診を受診する比較的元気な一般中高齢者の転倒リスクはロコモの方がより強く反映している可能性がある。
本講演でご紹介する転倒リスク因子が，適切な転倒予防介入につながれば幸いである。

略歴
平成 9（1997）年
平成 9（1997）年
平成 13（2001）年
平成 18（2006）年
平成 21（2009）年
平成 22（2010）年
平成 25（2013）年
令和 元（2019）年
令和 2（2020）年

名古屋大学医学部医学科 卒業
豊橋市民病院整形外科
名城病院整形外科・脊椎脊髄センター
名古屋大学大学院医学系研究科（分子生物学講座）
名古屋大学医学部整形外科 助教
カリフォルニア大学デービス校 留学
名古屋大学医学部整形外科 講師
名古屋大学大学院医学系研究科整形外科学 准教授
名古屋大学大学院医学系研究科整形外科学／リウマチ学 教授（現職）

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Sponsored Seminar
スポンサードセミナー

スポンサードセミナー 1
こんどう

いずみ

すず き

あつ し

座長：近藤 和泉鈴木 敦詞

共催：帝人ヘルスケア株式会社

国立長寿医療研究センター 副院長
藤田医科大学医学部内分泌・代謝・糖尿病内科学 教授

第 1 会場 大ホール（2F） 11：10 〜 12：10

1-SS1-1

転倒予防とリハビリテーション
Rehabilitation and Evaluation to Prevent Fall in Community and Hospital
こんどう

近藤

1-SS1-2

いずみ

和泉（国立長寿医療研究センター 副院長）

転倒 ‒ 骨折の悪循環を止めるための骨粗鬆症治療
Stop the Vicious Cycle of Fall and Fracture
すず き

あつ し

鈴木 敦詞（藤田医科大学医学部内分泌・代謝・糖尿病内科学 教授）

スポンサードセミナー 2
わたなべ

座長：渡邊

共催：小野薬品工業株式会社

すすむ

進 熊本機能病院 副院長 / 総合リハビリテーションセンター センター長

第 2 会場 小ホール（5F） 11：10 〜 12：10

2-SS2

パーキンソン病の診断と治療 update
An Update on the Diagnosis and Treatment of Parkinson Disease
わたなべ

渡辺

ひろひさ

宏久（藤 田医科大学医学部脳神経内科学 教授 / パーキンソン病センター
センター長）

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日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

1-SS1-1

転倒予防とリハビリテーション
Rehabilitation and Evaluation to Prevent Fall in Community and Hospital
近藤

和泉（国立長寿医療研究センター 副院長）

転倒予防は普通の生活で起こる一般転倒と入院という特殊な状況下で起こるいわゆる病院転倒に分けて考えられるべきである。地域に在住する一般的な高齢者の転倒，すなわち一般転倒の予防を行う対策として，
1）筋力の強化および柔軟性の維持などによるバランスを崩した時に対応できる身体能力の整備，2）過去の転
倒は心理的な負担を増大させ，再び転倒することに対する恐怖，すなわち転倒恐怖につながっていくが，転倒恐怖でその傾向が強くなる体重心の動きを一定範囲の中に限定してしまう傾向を打破する，3）これら二つのことの前提となる身体活動量の維持のための運動の習慣づけなどがあげられる。
一方，入院転倒は，入院当初の転倒が最も多い。これは慣れない環境と忙しく働いている介護スタッフに対する遠慮，さらに疾病罹患で起こる体力低下に伴い，自己の身体能力に対する認識と実際のバランス能力の乖離が起こることなどが強く影響している。一方，過去の転倒歴とバランス能力の低下は病院転倒でも転倒を誘発する最大の誘因であるので，入院後できるだけ早く，患者のバランス能力を評価し対策を立てておく必要がある。具体的には，患者のバランス能力と移動能力および介護の指示に従えるどうかを考慮し，対策を組み立てて行く。バランス能力の評価に関しては，予測精度の高い 4）Standing test for imbalance anddisequilibrium の使用が勧められる。
転倒予防にはバランス能力の改善が必要である。バランス能力の改善を目的とした介入として，柔軟体操，
筋力トレーニング，感覚トレーニングないし再教育，知覚訓練，姿勢を意識する訓練，前庭リハビリテーショ
ン，多職種ないし多要因訓練などの手法があり，転倒予防のリハビリテーションの中に取り入れられているが，その実効性が立証されているものは少ない。最近，バランス訓練を支援するために作られたロボット（balance
exercise assist robot: BEAR）
が開発され，
適切な難易度の設定と安全な環境下での姿勢戦略訓練が可能となり，通常訓練に対する優位性が，地域在住のフレイル高齢者で実証されている。今後はバランス訓練の中にこのようなロボットを含む ICT が取り入れられ，より実効性の高いリハビリテーションが行われていくと予想される。

略歴
昭和 57（1982）年 弘前大学医学部 卒業
平成 元（1989）年 大学院（リハビリテーション医学専攻） 修了
平成 7（1995）年 弘 前大学医学部附属脳神経疾患研究施設リハビリテーション部門 助教授
平成 14（2002）年 弘前大学医学部附属病院リハビリテーション部 副部長（助教授）
平成 18（2006）年 輝山会記念病院（副院長）
平成 20（2008）年 藤 田保健衛生大学藤田記念七栗研究所リハビリテーション研究部門 教授
平成 22（2010）年 10 月〜 国立長寿医療研究センター勤務

90日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

1-SS1-2

スポンサードセミナー

転倒 ‒ 骨折の悪循環を止めるための骨粗鬆症治療
Stop the Vicious Cycle of Fall and Fracture鈴木

敦詞（藤田医科大学医学部内分泌・代謝・糖尿病内科学 教授）

超高齢社会の進展の中で，筋骨格系の機能低下に悩む高齢者は増加する一方である。
骨粗鬆症は脆弱性骨折を臨床的イベントとする慢性疾患であり，加齢・性ステロイドの低下（閉経など），
遺伝的素因（家族歴），生活習慣が骨折の主要な危険因子となる。脆弱性骨折は，外力が骨強度の低下した部位にかかることにより，健常人では骨折を発生しないエネルギー量でも骨折を発生することを指し示す。脆弱性骨折の主たる契機は転倒であり，比較的若年でもみられる前腕骨骨折から，加齢にともない指数関数的に増加する椎体骨折や大腿骨近位部骨折などに代表される。骨折で入院する患者での前年度の転倒発生率が高いことはよく知られているが，骨折前には転倒を臨床症状として聴取されないこともいまだに多い。すなわち骨粗鬆症性骨折の予兆としての転倒の重要性の認識が不十分と考えられる。一方，臨床的骨折を契機として筋力が低下し，また姿勢の変化，関節障害による運動機能の低下が進行することで転倒リスクがさらに高まることが懸念される。以上のように，転倒と骨折とは相互に悪循環に陥る危険をはらんでいる。
現在，骨折予防効果の高い薬剤も臨床の現場で使用できるようになっている。栄養指導・運動指導と組み合
わせて骨粗鬆症治療を行うことで，転倒による健康障害の予防にも寄与すると期待される。

略歴
昭和 63（1988）年 3 月
昭和 63（1988）年 4 月
平成 3（1991）年 7 月
平成 4（1992）年 4 月
平成 8（1996）年 3 月
平成 8（1996）年 10 月

名古屋大学医学部 卒業
名古屋第一赤十字病院勤務
静岡済生会総合病院内科勤務
名古屋大学大学院医学研究科
名古屋大学大学院医学研究科 修了ス
 イス連邦ジュネーブ州立大学医学部内科学講座臨床病態生理学部門（Jean-Philippe
Bonjour 教授）
ポスドク研究員兼非常勤 講師
平成 11（1999）年 4 月 名古屋大学医学部内科学第一講座客員研究者
平成 13（2001）年 9 月 藤田保健衛生大学（現・藤田医科大学）医学部内分泌・代謝内科学 講師
平成 17（2005）年 4 月 同 助教授
平成 19（2007）年 4 月 同 准教授
平成 27（2015）年 4 月 同 講座 教授

91日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

2-SS2

パーキンソン病の診断と治療 update
An Update on the Diagnosis and Treatment of Parkinson Disease渡辺宏久（藤田医科大学医学部脳神経内科学 教授 / パーキンソン病センター センター長）

パーキンソン病の最大の危険因子は加齢であり，超高齢化社会を迎えた日本はもちろん，世界的な人口の高齢化に伴い，パーキンソン病パンデミックという用語が出てくるほど，患者数の爆発的な増加が危惧されている。一方，パーキンソン病は，運動緩慢，筋強剛，振戦，姿勢保持障害，歩行障害，姿勢異常などの運動症状を特徴とするが，こうした症状は加齢性変化でも出てくるため，高齢発症のパーキンソン病は診断が必ずしも容易ではなく，発症数年，中には 10 年近く経ってから受診される場合もある。また，パーキンソン病では，自律神経障害（便秘，排尿障害，起立性低血圧，発汗障害），精神症状（うつ，不安，無為，無欲，幻視，認知機能低下），嗅覚低下，易疲労性，痛み，衝動制御障害，日中の過度の眠気，レム睡眠行動異常などの多彩な非運動症状を経過中に様々な頻度や重症度で認め，しばしば初発症状ともなるため，他の診療科を受診していて気づかれないこともある。
パーキンソン病は，早期から多岐に渡る薬物療法を適切に用い，運動習慣を早期から身につけることで，症状を大きく改善することが期待できるため，適切な早期診断・早期治療が極めて重要である。このため，加齢と違ってパーキンソン病で特徴的に認める運動症状の理解，頭部 MRI，嗅覚検査，ドパミントランスポーター
画像，心筋 MIBG シンチグラフィなどを適宜組み合わせることが必要となる。
早期治療では，精神症状発現のリスクが高い場合や当面の症状の改善を必要とする場合には L- ドパを用い，症状や背景因子を考慮しながら MAOB 阻害剤やドパミンアゴニストを使い分ける。運動合併症出現時は，COMT 阻害剤，非ドパミン系薬剤をはじめとする内服薬の使用や組み合わせ，内服時間や方法の工夫に加えて用量の適正化，さらには必要に応じてデバイス補助療法の導入などにより，ADL や QOL の改善を図ることが期待できる。
また，リハビリテーションや生活環境整備は薬物療法や手術療法と同様に極めて大切である。多彩な非運動症状も QOL に大きな影響を及ぼすため，その対応は重要であるが，適切な運動症状に対する治療で改善が得られる場合や，病態に基づいた非薬物療法により改善する場合もあるため，まずは薬物療法を考慮する前に，これらを優先する。全身病であるパーキンソン病の管理では，複数診療科と複数職種によるチーム医療の提供が望まれる。

略歴
平成 5（1993）年 3 月
平成 5（1993）年 3 月
平成 11（1999）年 4 月
平成 18（2006）年 5 月
平成 21（2009）年 1 月
平成 25（2013）年 6 月
平成 31（2019）年 4 月
令和 2（2020）年 11 月

92

三重大学医学部 卒業
名古屋第二赤十字病院
名古屋大学大学院医学研究科大学院
同 助手
同 講師
名古屋大学医学系研究科脳とこころの研究センター 特任教授
藤田医科大学医学部脳神経内科学 主任教授
藤田医科大学パーキンソン病センター センター長

抄録集
一般口演
・
ポスター

93

Oral

一般口演 1
リハビリテーションと転倒
かみおか

座長：上岡

ひろはる

洋晴 東京農業大学大学院環境共生学専攻 教授

第 3 会場 小ホール 2（5F） 11：10 〜 12：10

3-1-1

当院回復期リハビリテーション病棟における転倒・転落アセスメントス
コアシートと転倒・転落発生状況に関する実態調査
Fall Assessment Score Sheet in the Convalescent Rehabilitation Ward of Our Hospital and Fact-finding Survey
on the Occurrence of Falls
か とう

こう た

加藤

3-1-2

康太（主体会病院総合リハビリテーションセンター）

回復期リハビリテーション病棟における入院中の転倒とサルコペニアの関係
Relationship between Falls during Hospitalization and Sarcopenia in Convalescent Rehabilitation Wards
なかはし

りょうへい

中橋

3-1-3

亮 平（医療法人珪山会鵜飼リハビリテーション病院リハビリテーション部）

回復期リハビリテーション病棟退院後の脳卒中者における転倒関連骨折
Fall-related Fractures in Stroke Survivors after Discharge from Convalescent Rehabilitation Wards
くまがい

まさ し

熊谷

3-1-4

将志（医療法人社団保健会東京湾岸リハビリテーション病院）

脳卒中片麻痺者における側方からの外乱刺激に対するステップ反応の運動戦略および運動学的特性
Behavioral and Kinematic Characteristics of Stepping Reaction among Hemiplegic Stroke Patients
た しろ

ひでゆき

田代

3-1-5

英之（札幌医科大学保健医療学部理学療法学科理学療法学第一講座）

リハビリテーション実施中における転倒・転落事故の特性
Characteristics of Falls during Rehabilitation Practice
みずたに

こう じ

水谷

3-1-6

公司（藤田医科大学病院リハビリテーション部）

車椅子の側方転倒に対する転倒防止バーの作製
Development of a Wheelchair Safety Stopper for Side Falling
かな く

ぼ

ゆき え

金久保 幸枝（医療法人薫会菅又病院）
95

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

3-1-1

当院回復期リハビリテーション病棟における転倒・転落アセスメントスコアシートと転倒・転落発生状況に関する実態調査

3-1-2

回復期リハビリテーション病棟における入院中の転倒とサルコペニアの関係

Fall Assessment Score Sheet in the Convalescent Rehabilitation Wardof Our Hospital and Fact-finding Survey on the Occurrence of Falls

Relationship between Falls during Hospitalization and Sarcopenia in
Convalescent Rehabilitation Wards〇加藤 康太 1），泉沢 祐樹 1），伊藤 卓也 1）〇中橋 亮平 1），牧 芳昭 1），石野 晶大 1）

1）主体会病院総合リハビリテーションセンター

1）医療法人珪山会鵜飼リハビリテーション病院リハビリテーション部【目的】
回復期リハビリテーション病棟（以下，回復期リハ病棟）
では，積極的なリハビリテーションにより身体機能の改善が得られやすいが，転倒・転落も発生しやすい。そのため，転倒・転落アセスメントスコアシートを用いた転倒リスクの予測が行われている。しかし，転倒・転落アセスメントスコア
シートと実際の転倒・転落の発生状況に関する詳細な調査は行われていない。そこで本研究は，当院回復期リハ病棟における転倒・転落アセスメントスコアシートと転倒・転落発生状況に関する実態を調査することを目的とした。
【方法】
対象は当院回復期リハ病棟に 2019 年 4 月から 2020 年 3 月の間に入院した患者 252 名。方法は年齢や性別，原因疾患，
入院中の転倒・転落歴，入院時の転倒・転落アセスメントス
コアシートなどのデータを収集し，調査を行った。統計処理
は Mann-Whitney の U 検定およびカイ二乗独立性の検定を用いて転倒・転落の有無における各評価項目の比較を行った。
また，従属変数を転倒・転落の有無，独立変数を年齢，性別，
原因疾患，転倒・転落アセスメントスコアシートの各項目とした多重ロジスティック回帰分析（強制投入法）を行った。
【結果】
入院中に転倒・転落があった者は 52 名。転倒・転落の有無で比較した結果，年齢（転倒・転落群 81.3 ± 8.2 歳，非転 倒・ 転 落 群 75.2 ± 14.6 歳，p<0.01）， 原 因 疾 患（ 転 倒・
転落群 脳血管疾患 50.0％，非転倒・転落群 脳血管疾患
25.5％，p<0.01），転倒・転落アセスメントスコアシートの合計点（転倒・転落群 15.9 ± 4.0 点，非転倒・転落群 12.8 ±4.8 点，p<0.01），転倒・転落アセスメントスコアシートの危
険度（転倒・転落群 危険度 3 46.2％，非転倒・転落群
危険度 3 28.5％，p<0.05）に有意差がみられた。また，多重ロジスティック回帰分析の結果，転倒・転落に有意に影響する因子・項目は原因疾患（オッズ比 3.785），トイレ介助が必要（オッズ比 4.254），便秘や下痢を起こしやすい（オッズ比 3.486）であった。
【考察】
転倒・転落アセスメントスコアシートの項目のうち，「ト
イレ介助が必要」，「便秘や下痢を起こしやすい」の項目が転倒・転落の発生に関連していることが明らかとなった。そのため，入院時に「トイレ介助が必要」，「便秘や下痢を起こしやすい」の項目に該当した患者においては特に注意して状態を把握し，転倒予防策を検討する必要性があると考えられた。

【はじめに】
回復期リハビリテーション病棟における入院時のサルコペ
ニアの有無と入院中に発生した転倒との関係，入院時サルコ
ペニアを有する患者の転倒の有無に関連する要因について検討した。
【対象・方法】
令和 2 年 4 月から令和 3 年 1 月に当院を入退院した 320 名とした。その内，データ欠損のある 71 名と退院時の FIM 運
動項目が 26 点以下の者 11 名を除く 238 名を調査対象とした。
サ ル コ ペ ニ ア の 診 断 は AWGS2019 の 基 準 を 参 考 に
INBODY S10 にて計測される骨格筋指数と，握力によりサ
ルコペニアと診断した。
対象者を入院中に転倒した 36 名（以下，転倒群），転倒
していない 202 名（以下，非転倒群）に群分けをした。検討項目は入院時のサルコペニアの有無，年齢，FIM 運動項目，
FIM 認 知 項目，握 力，等 尺 性 膝 伸 展 筋 力，BBS，MMSE，
BMI，サルコペニア率（サルコペニアの診断基準に用いられる SMI の基準値に対する割合），GNRI とした。統計解析には SPSS を使用しサルコペニアの有無はカイ二乗検定，それ以外の項目は Mann-Whitney の U 検定を用い分析し有意水
準は 5％とした。また，転倒の有無を従属変数とし，独立変数を入院時のサルコペニア有無，年齢，BBS，MMSE として
変数増加法による 2 項ロジスティック回帰分析を実施した。
また，入院時にサルコペニアと診断された対象者をサルコ
ペニア - 転倒群，サルコペニア - 非転倒群に群分けを行い，入院時にサルコペニア有し，且つ回復期リハビリテーション
病棟入院中に転倒した者の特徴を上記項目について検討した。統計解析には SPSS を使用し Mann-Whitney の U 検定
を用い分析し有意水準は 5％とした。
【結果】
サルコペニア有病者は 122 名（51.3％）で転倒群では 23 名，
非転倒群では 99 名であった。FIM 運動項目，FIM 認知項目，
FIM 合計，握力，等尺性膝伸展筋力，BBS，MMSE は有意差を認めた。ロジスティック回帰分析では BBS が有意な項目として選択された。（オッズ比：0.946，95％信頼区間下限
0.920 上限 0.972，ｐ＜ 0.01，判別的中率：88.2）
サルコペニア - 転倒群とサルコペニア - 非転倒群の比較では FIM 運動項目にて有意差を認めた。
【結論】
回復期リハビリテーション病棟に入院中の患者の約 50％が入院時にサルコペニアを有症し，入院中に発生する転倒への因果関係はなかった。しかし，入院時にサルコペニアを有する場合，入院時の FIM 運動項目が低い場合に転倒のリス
クが高いことが示唆された。

【倫理的配慮】本研究は当院倫理委員会にて承認を得た。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

96

【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

一般口演 1：リハビリテーションと転倒

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

3-1-3

回復期リハビリテーション病棟退院
後の脳卒中者における転倒関連骨折

Fall-related Fractures in Stroke Survivors after Discharge from
Convalescent Rehabilitation Wards

牛澤 一樹

，森 直樹

1）4）

，松浦 大輔

1）5）

，補永 薫

脳卒中片麻痺者における側方からの外乱刺激に対するステップ反応の運動戦略および運動学的特性

Behavioral and Kinematic Characteristics of Stepping Reaction among
Hemiplegic Stroke Patients〇熊谷 将志 1），大高 洋平 1）2），吉田 太樹 1）3），北村 新 1）3），
1）2）

3-1-4

1）6）

，

近藤 国嗣 1）
1）医療法人社団保健会東京湾岸リハビリテーション病院
2）藤田医科大学医学部リハビリテーション医学Ⅰ講座
3）藤田医科大学保健衛生学部リハビリテーション学科

〇田代 英之 1），佐藤 優衣 2），福本 幹太 2），土岐 めぐみ 3）4），
小塚 直樹 1）
1）札幌医科大学保健医療学部理学療法学科理学療法学第一講座

2）札幌医科大学大学院保健医療学研究科理学療法学・作業療法学専攻神経・発達障害理学療法学分野 3）北海道立心身障害者総合相談所
医科大学医学部リハビリテーション医学講座

4）札幌

4）慶応義塾大学医学部リハビリテーション医学教室
5）脳神経センター大田記念病院
6）順天堂大学大学院医学研究科リハビリテーション医学【背景】
脳卒中者は，一般人口に比べて骨折リスクが 1.4–7 倍高い
ことが報告されている（Ramnemark A, et al, 1998; Kanis J,
et al, 2001；Dennis MS, et al, 2002；Pouwels S, et al, 2009；
Kapral MK, et al, 2017）。そして，脳卒中者における骨折の多くが転倒に関連している（Ramnemark A, et al, 1998；
Dennis MS, et al, 2002）。しかしながら，回復期リハビリテー
ション病棟退院後の脳卒中者における転倒関連骨折の発生状
況とその関連要因についての報告は存在しない。本研究の目的は , 回復期リハビリテーション病棟退院後の脳卒中者を対象として，1）転倒関連骨折率の算出，2）累積初回転倒関連
骨折率の算出，3）転倒関連骨折の関連要因の決定，を行うことである。
【方法】
研究デザインは，横断的質問紙郵送調査法を用いた後方視コホート研究とした。対象は，2011 年 7 月から 2017 年 3 月の期間に当院を退院したすべての脳卒中者 1861 名とした。
転倒関連骨折の有無，転倒関連骨折を生じるまでの期間などの情報は質問紙によって収集した。累積初回転倒関連骨折率の算出には Kaplan-Meier 法を用い，関連要因の決定には
Cox 比例ハザード回帰分析を適用した。
【結果】
817 名からの返信があり，そのうち有効回答者数は 786 名（42.2％）だった。転倒関連骨折率は 39.7 件／千人年を示した。累積初回転倒関連骨折率は，1 年で 4.2％，2 年で 7.9％，
3 年で 10.8％，4 年で 12.5％，5 年で 13.7％だった。また，転
倒関連骨折の関連要因は，女性（hazard ratio［HR］1.69；
95％ confidence interval［CI］1.00–2.87；p=0.049），中等度
下肢麻痺（HR 3.08；95％ CI 1.28–7.38；p=0.012）が採択された。
【考察】
回復期リハビリテーション病棟退院後の脳卒中者の転倒関
連骨折率（39.7 件／千人年）は，一般人口の転倒関連骨折率（17.9 件／千人年）（Orces CH, 2013）に比べて約 2.2 倍高い
ことが明らかになった。また，中等度下肢麻痺を呈する女性の脳卒中者に対し，特に重点的な転倒関連骨折予防の対策を行う必要性が示唆された。
【倫理的配慮】本研究は , 当院倫理審査会の承認を得て実施された（承認番号 174-2）。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

【目的】脳卒中片麻痺者は，身体片側の機能障害による側方不安定性が特徴的である。大きな外乱刺激に対しては，支持
基底面を再配置するステップ反応によって安定性を回復する必要があるが，脳卒中片麻痺者における側方へのステップ反応の特性については十分に知られていない。本研究の目的は，脳卒中片麻痺者における側方からの外乱刺激に対するステッ一般口演3-1-4田代先生
プ反応の運動戦略および運動学的特性について明らかにすることとした。
1）Lateral step
【方法】対象は本研究への参加に
転倒防止用
ハーネス
同意の得られた地域在住の脳卒
牽引解放用
ピン 2）Crossover step
中片麻痺者 12 名（72.2 ± 7.6 歳）
および介護予防教室に参加する
ロードセル
3）Medial step
健常高齢女性 17 名
（75.8 ± 7.3 歳）
床反力計とした。被験者は片側腰部に取り付けたワイヤーに牽引して対側へ身体を傾斜し、検査者が不意に牽引を解放して傾斜側へのステップ反応を誘発した（左図）。脳卒中片麻痺者では麻痺側および非麻痺側，健常高齢者では利き足側へのステップ
反応を誘発した。牽引力はロードセルにて計測し，被験者ごとに 2 歩以内のステップで安定性を回復できる強度で 5 試行実施した。全試行ビデオカメラで撮影し，ステップ反応の第1 歩が転倒側下肢であった試行は Lateral Step（以下 LS），
対側下肢で支持脚を超えてステップした試行は Crossover
Step（以下 CS），対側下肢で支持脚を超えないステップであった試行は Medial Step（以下 MS）に分類した（右図）。
被験者は床反力計に起立し，ステップを開始した時間（Footoff time，以下 FOT）を測定した。また，LS では FOT に先行して転倒側下肢から対側下肢への荷重の移動を開始した時間（Unloading onset time，以下 UOT）を計測した。麻痺側，非麻痺側，コントロールの 3 群の試行を，それぞれ LS，
CS，MS に分類し，各群における運動戦略の割合を比較した。
また，運動戦略ごとに 3 群の時間パラメータを比較した。
【結果】脳卒中片麻痺者は麻痺側、非麻痺側とも健常高齢者と比較して MS が有意に多かった。LS において，非麻痺側がコントロール群と比較して UOT，FOT が有意に遅延した。
MS において，麻痺側がコントロール群と比較して FOT が有意に遅延した。
【結論】脳卒中片麻痺者は健常高齢者と比較し，転倒方向に支持基底面を拡大できない戦略によるステップ反応が多く観察された。また，非麻痺側への LS，麻痺側への MS でステップ
反応の時間的遅延が観察された。これらの特性は脳卒中片麻痺者の側方への転倒しやすさと関連する可能性が考えられた。
【COI】本研究は利益相反に関係しない。

97日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

3-1-5

リハビリテーション実施中における転倒・転落事故の特性

Characteristics of Falls during Rehabilitation Practice1）5）〇金久保 幸枝 1），田村 貴行 1），大高 洋平 2），五十嵐 真拓 3），

外海 祐輔 ，加藤 正樹 ，早川 美和子 ，尾関 恩 ，

岡本 愛子 1），菅又 典子 4），布施 大輔 1）

才藤 栄一 2）

1）医療法人薫会菅又病院

1）藤田医科大学病院リハビリテーション部

1）

車椅子の側方転倒に対する転倒防止
バーの作製

Development of a Wheelchair Safety Stopper for Side Falling〇水谷 公司 1），大高 洋平 2），尾中 寿江 1），山上 潤一 1）3），
4）

3-1-6

2）藤田医科大学医学部リハビリテーション医学 I 講座 3）藤田医科大学病院医療の質・安全対策
部医療の質管理室 4）藤田医科大学病院医療の質・安全対策部安全管理室 5）藤田医科大学保健衛生学部リハビリテーション学科

2）藤田医科大学リハビリテーション医学Ⅰ講座
3）太田医療技術専門学校
4）医療法人薫会烏山台病院【はじめに】
リハビリテーション実施においては，動作能力獲得のために転倒・転落リスクが高い練習内容を選択することが多い。
そのため，リハビリテーション実施中に発生しやすい転倒・転落事故の特性を理解することは，事故の発生を回避する上で重要である。しかし，リハビリテーション実施中の転倒・転落事故を分析した報告は少ない。今回，当院におけるリハ
ビリテーション実施中に発生した転倒・転落事故を後方視的に調査した。
【方法】
2013 年 4 月 1 日から 2021 年 3 月 31 日に当院へ入院していた患者のうち，入院中のリハビリテーション実施中に発生した転倒・転落事故の特性について事故報告書を用いて後方視的に調査した。調査項目は事故の発生患者数および件数，年齢，主傷病名，事故発生時の場所および動作（姿勢），介助
量とした。また，国際疾病分類第 10 版を用い，主傷病名ごとにリハビリテーション実施患者数およびリハビリテーショ
ン実施時間に対する事故発生率を調査した。なお，脳血管疾患については「循環器系の疾患」とは独立した疾患カテゴリーとし，主傷病名を 23 のカテゴリーに分類して調査を行った。
【結果】リハビリテーションを実施した 49,973 名のうち，転倒・転落事故が発生したのは 155 名（0.31％），163 件であった。
入院時の平均年齢は 63.7 ± 17.5 歳，1 入院中に事故が 2 回発生した患者は 6 名，3 回は 1 名であった。最も多い主傷病名
は「脳血管疾患」（38 名），ついで「筋骨格系および結合組
織の疾患」（24 名）であった。発生場所はリハビリテーショ
ンセンター（76 件）が最も多く，ついで廊下（40 件）であった。発生時の動作（姿勢）で多かったのは歩行 69 件，立位
25 件，発生時の介助量は近位監視 93 件，軽介助 35 件であった。リハビリテーション実施患者数に対する事故発生率は「精神および行動の障害」が 0.79％で最も高く，ついで「先天奇形，変形および染色体異常」が 0.74％，リハビリテーション
実施 1 時間あたりの事故発生率は「精神および行動の障害」
が 0.04％で最も高く，ついで「先天奇形，変形および染色体異常」が 0.03％であった。
【結語】
当院における転倒・転落事故発生の特性を明らかにした。
事故発生の特性を理解することは，事故の発生を回避する対策を講じる上で重要な情報となり得る。

【はじめに】
認知症や精神疾患などを有する患者は，車椅子から不用意に立ち上がり，転倒することが少なくない。転倒・転落の防止方法は，ブレーキかけ忘れ防止装置，フットレストの開閉装置，後方転倒に対する転倒防止バーなどが開発されている。
車椅子が転倒する場合，前方・後方・側方に分かれるが，側方転倒を防止する方法は見当たらない。
【目的】
車椅子停車中の側方転倒を防止するため，後付式の転倒防止バーを作製し，その効果を検討した。
【方法】
健常男性 1 名（21 歳、身長 163㎝体重 55㎏）を被験者とした。転倒防止バーの作製に先立ち，実際の側方転倒を再現した。被験者には，標準タイプの車椅子で安全ベルトを着用した座位姿勢から，側方に転倒するよう指示した。外傷予防のために転倒方向にマットを敷き，ヘルメットおよび肘・手・股・膝関節にプロテクターを装着させた。転倒防止バーの作
製は，25㎜径 680㎜のステンレスパイプ（以下パイプ）に 9㎜径 710㎜の寸切ボルトを通した。110 × 90 × 90㎜の 2 つの角材に，高さ 65㎜にパイプを通す穴を掘った。パイプの両端に角材を蝶ナットで固定できるよう加工した。設置は，
車椅子の両キャスターのリブとハブに囲まれた空間にパイプを通し角材を固定した。再度，被験者には転倒防止バーを設置した車椅子から，側方に転倒するよう指示した。
【結果】
車椅子の側方転倒は，足部をフットレストに乗せた状態では，アームサポートを乗り越えて体を側方に伸ばしても，転倒は生じなかった。足部を地面に接した状態では，転倒方向と反対側の足を蹴ることで，反対側のキャスターと車輪が地面から離れ，転倒側のキャスターが転倒方向に向きを変え，容易に転倒が生じた。転倒防止バーは，いずれの条件でも転倒は生じなかった。
【考察】
当法人において，車椅子の側方転倒は昨年度 2 件発生した。車椅子の転倒についての受傷評価は，ウェルチェアーラ
グビー競技時の転倒やダミーを用いた研究があり，側方転倒
では頭部の受傷が多く，致命傷になりやすい。作製した転倒防止バーは，パイプは車椅子が傾く際のキャスターの回旋を防ぎ，角材は車椅子の支持基底面を広げ，転倒・転落を防止した。これにより，車椅子から不用意に立ち上がる患者において，側方転倒を防止するために有用と思われた。

【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

98

Oral

一般口演 2
在宅環境・生活・職場と転倒
たかすぎ

座長：高杉

しんいちろう紳一郎 佐賀整肢学園こども発達医療センター 副院長

第 3 会場 小ホール 2（5F） 15：15 〜 16：15

3-2-1

通所介護サービスを利用する後期高齢者の居住環境と転倒，つまずき・滑りの関連〜セルフチェックシート構築へのパイロット研究〜

Associations of Environmental Hazards with Indoor Falls, Trips and Slips in The Old-old using the Commuting
for Care (Day Service) : A Pilot Study
さわ

りゅういち

澤

3-2-2

龍 一（順天堂大学保健医療学部）

在宅生活を送る要介護高齢者の自宅内転倒の調査〜 6 年間の自宅内転倒場所と時間帯別の検討〜

A Survey of Falls with Persons Requiring Care within their Home : Retrospective Study of Falls Location andTiming for 6 Years
まつもと

松本

3-2-3

わたる

渉 （LE 在宅・施設訪問看護リハビリステーション）

階段手すりのセンサ化による高齢者の階段昇降動作の長期観察に基づく
異常検出
Abnormality Detection during Ascending and Descending Stairway by the Elderly based on Longitudinal
Monitoring using a Handrail-shaped IoT Sensor
はま だ

濱田

3-2-4

Understanding Daily Living Activities of the Elderly in their Rooms in Nursing Homes using RGBD Camera

山本

こうへい

晃平（東京理科大学生体機械学研究室）

転倒時の大腿骨骨折リスクを低減する安全床の開発

Development of Safe Floor for Reduction of the Risk of Femur Fracture during Fall
い とう

伊藤

3-2-6

萌（東京工業大学）

RGBD カメラを用いた介護施設の居室内における高齢者の生活状況の把握
やまもと

3-2-5

もえ

やす み

安海（山梨大学大学院総合研究部）

企業における体力低下が原因となる転倒災害対策への取り組み
Efforts to Prevent Falls Caused by Reduced Physical Strength
ながら

乍

ともゆき

智之（JFE スチール株式会社西日本製鉄所（倉敷地区）
安全健康室へルスサポー
トセンター）
99

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

3-2-1

通所介護サービスを利用する後期高齢者の居住環境と転倒，つまずき・滑りの関連 〜セルフチェックシート構築へのパイロット研究〜

Associations of Environmental Hazards with Indoor Falls, Trips andSlips in The Old-old using the Commuting for Care（Day Service）：
A Pilot Study〇澤 龍一 1），田中 武一 2），山本 純志郎 3），山田 実 4）1）順天堂大学保健医療学部
2）社会福祉法人博悠会
3）株式会社エブリハ
4）筑波大学人間系【目的】
本研究は要介護認定を受けた後期高齢者における居住環境と転倒，つまずき・滑りの関連を横断的に検討することを目
的とした。
【方法】
対象は通所介護サービスを利用する 75 歳以上の高齢者
127 名 の 内，Mini Mental State Examination（MMSE） が23 点以下の者，居住地が高齢者施設あるいは高齢者住宅の者，自宅内移動手段が歩行以外の者，データ欠損のある者を除いた 98 名（平均年齢 86.3 ± 4.6 歳）とした。居住環境の転倒リスク評価は，先行研究を参考に作成した 46 項目の質問紙を用いた。同調査票は「玄関先」「浴室・浴槽」など，
自宅敷地内を 12 の場所に分類して，各場所に関する転倒リ
スク（項目例：「玄関先 – 砂利や飛び石などで，でこぼこしている」「浴室・浴槽 – 浴槽縁の高さが膝よりも高い」）の有無を聴取し，該当数をカウントした。転倒，つまずき・滑りについては，それぞれ過去 6 か月間の自宅内転倒経験，日常的な自宅敷地内におけるつまずき・滑り経験を聴取した。
統計解析は目的変数に転倒経験，つまずき・滑り経験のそれぞれを，説明変数として居住環境の転倒リスク数を投入した
ロジスティック回帰分析によって関連性を検討し，オッズ比（OR），95％信頼区間（95％ CI）を算出した。多変量解析において，年齢，性別，独居，併存疾患数，服薬数，自宅内歩行補助具，5 回立ち座りテストを調整因子として用いた。統計的有意水準は 5％未満とした。
【結果】
対象者の内，過去 6 カ月間の自宅内転倒経験者は 20 名
（20.4％），日常的なつまずき・滑り経験者は 61 名（62.2％）であった。全対象者における居住環境の転倒リスク数は 14.2
± 5.9 個であった。転倒経験の有無と居住環境の転倒リス
ク数に統計的有意な関連性は認められなかった（OR, 0.97；
95％ CI, 0.89 – 1.06；p = 0.54）。つまずき・滑り経験は居住環境の転倒リスク数と統計的有意に関連していた（OR, 1.10；
95％ CI, 1.02 – 1.18；p = 0.02）。これらの関連性は共変量で調整した分析でも同様の結果であった（［転倒］OR, 0.97；
95％ CI, 0.89 – 1.07；p = 0.57：［ つまずき・滑り ］ OR, 1.11；
95％ CI, 1.02 – 1.21；p = 0.02）。
【結論】
要介護認定を受けた後期高齢者において，居住環境の転倒
リスクと日常的なつまずき・滑り経験に有意な関連性が示された。
【倫理的配慮】本研究は順天堂大学保健医療学部倫理委員会の承認を得て（承認番号：
20-009），倫理的配慮の下で実施された。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

100

3-2-2

在宅生活を送る要介護高齢者の自宅
内転倒の調査 〜 6 年間の自宅内転倒場

所と時間帯別の検討〜

A Survey of Falls with Persons Requiring Care within their Home：
Retrospective Study of Falls Location and Timing for 6 Years〇松本 渉 1），吉川 輝 1）2）3），鳥内 亮平 1），多江 和晃 1）1）LE 在宅・施設訪問看護リハビリステーション
2）昭和大学保健医療学部保健医療学教育学
3）昭和大学医学部生理学講座生体調節機能学部門【はじめに，目的】
高齢者を対象とした転倒調査は数多く報告されている。調査方法の多くは地域高齢者を対象としたアンケート法かつ 1
年以内の転倒に関し，過去を想起してもらう質問法であり高齢者の転倒調査での課題が残る。さらに地域で生活する要介
護者の転倒の実態もいまだ不明点が多い。われわれのグルー
プは，要介護者への週 1 回以上の訪問業務の中で転倒状況を聞き取り調査し，1 年間の転倒の実態を報告した。この転倒調査を現在も継続しており，今回要介護者の自宅内での転倒の実態について，6 年間分の報告を元に年次毎の転倒の状況を明らかにすることを目的とした。
【方法】
本調査は主に東京 23 区で展開している訪問看護ステー
ションを利用している要介護者とした。これら対象者のカル
テ情報を調査し，2012 年から 2018 年までの 6 年間分計 1,039
回分の転倒報告を抽出した。これらの報告データをもとに自宅内での転倒場所と転倒時間を抽出，その傾向を 1 年ごとに集計した。各年次における転倒場所に差があるか否かを解析するため，JMP®Pro 15.0.0 を用いてカイ二乗検定を行い，転倒時間は一元配置分散分析を行った。有意水準は 5％未満
とした。
【結果】
本研究は 70 代から 90 代で全体の年齢層の 85％以上を占めた。要介護度は要介護 3 が最も多く 22.5％であった。転倒
場所は年次毎に解析した結果，場所における年次間の統計学的な有意差は認められず，6 年間を通して寝室 29.9％，リビ
ング 26.6％と転倒が多かった。時間帯別の転倒に関しては，
リビングでの転倒は朝〜昼前が約 26.5％と最も多く，未明〜明け方が約 5.6％と他の時間帯に比して有意に少なかった。
寝室では朝〜昼前での転倒が約 27.6％と有意に多かった。
【結論】
本調査より転倒場所は 6 年間を通して寝室，リビングの順に転倒が多く，時間帯では午前中の早い時間帯での転倒発生が多いことを示した。寝室やリビングで転倒が多い理由として要介護者のみではなく家族の生活空間の場であるため，必ずしも要介護者の転倒予防に配慮した空間ではない可能性が示唆された。時間帯関しては，朝の整容動作に関連しての転倒の可能性が示唆された。今後は，これらの場所の時間的特性，疾患の特性等，さらなる検証をしていく。
【倫理的配慮】本研究は日本理学療法士協会の研究倫理委員会にて承認を得て実施した。（承認番号：ER02-002）。対象者には，ホームページ上でのオプトア
ウトにて説明し研究協力を募り行った。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

3-2-3

階段手すりのセンサ化による高齢者の階段昇降動作の長期観察に基づく
異常検出

Abnormality Detection during Ascending and Descending Stairway by
the Elderly based on Longitudinal Monitoring using a Handrail-shaped
IoT Sensor〇濱田 萌 1），北村 光司 2），西田 佳史 1）1）東京工業大学
2）産業技術総合研究所【目的】
フレイルの予兆を早期発見することが介護予防及び健康寿
命の延命に重要である。フレイルのスクリーニングに用いられる基本チェックリストの運動機能に関する項目には階段手すりの使用状況を問うものがあり，階段手すりの使用状況把握により身体機能評価が可能であると考えられる。このような観点から，筆者らはフレイルの早期検知を目指し日常生活空間に埋め込まれたアンビエントな計測システムとして手すり型二軸力センサを開発してきた。本稿では，在宅において転落事故が最も多い場所である階段に着目し，手すり型センサによって転落の予兆となる異常を検出する機能について報
告する。
【方法】
73 歳の女性（被験者 A）と 77 歳の男性（被験者 B）が同居する住宅に設置された階段周辺に手すり型力センサとRGBD カメラ（Azure Kinect）を設置し，2020 年 11 月 1 日
から 2021 年 4 月 30 日にかけてデータの同時取得を行った。
今回，昇降の際手すり二軸方向に分布する負荷の最大値を特徴量とし，異常検出が可能か検討を行った。異常検出の手法として決定木に基づきデータの異常度を計算する Isolation
Forest を用い，異常度が高い上位 1［％］を異常データとして検出した。検出された異常データが，実際に何らかの異常を示すデータかをカメラで取得した映像と併せて確認し検証
を行った。
【結果】
手すりセンサにより取得された昇降データは計 830 件であり，うち 9 件が異常データとして抽出された。それらが生じた時間の映像データを確認したところ，被験者 A が立ち止まったデータが 1 件，ふらついたデータが 1 件，被験者 Bが躓いたデータが 1 件，立ち止まったデータが 2 件，ふらつ
いたデータが 2 件，階段下方を確認したデータが 1 件，正常なデータが 1 件観測された。
【結論】
本研究では複数人高齢者の居住環境下で昇降動作の異常検知を可能とする手すり型力センサの機能を検証した。手すり
センサの力データと同時に，RGBD カメラを用いて複数人の高齢者の昇降時における画像を取得し，手すりセンサが検出した異常データの検証を行った。結果，9 件のデータが異常として検出され，画像から実際にその昇降でふらつきや躓き，
立ち止まりといった異常動作を確認した。
【倫理的配慮】本研究は人または動物を対象とした研究であり，倫理委員会の承認を
得ている。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

3-2-4

一般口演 2：在宅環境・生活・職場と転倒

RGBD カメラを用いた介護施設の居室内における高齢者の生活状況の把握Understanding Daily Living Activities of the Elderly in their Rooms in
Nursing Homes using RGBD Camera〇山本 晃平 1），北村 光司 2），山本 征孝 1），竹村 裕 1）
1）東京理科大学生体機械学研究室
2）産業技術総合研究所【背景】
介護施設で生活する高齢者を介護士の目だけで常時見守ることは難しく，特に居室内の高齢者の行動を把握することは非常に困難であり，実際に居室内の転倒事故も多く発生している。転倒事故の予防や適切なケアを行うためには，日々の生活状況を把握した上で必要なケアをデザインしたり，生活状況の変化を早期に把握してケアのリデザインを行う必要がある。これを実現するには，日常生活の中で高齢者の生活をデータに基づき定量的に把握することを支援する技術が必要
である。
【目的】
本研究では介護施設での高齢者の生活状況をデータに基づき把握することを目的とし，RGBD カメラを用いたシステムを開発し，介護施設の居室に設置された RGBD カメラで取得したデータを対象に分析を行った。
【生活把握分析手法の開発】
開発したシステムは，高齢者がインタラクションを取った
物体を把握するための①接触分析機能，物体に対する行動のうち物体を操作する行動を把握するための②操作行動分析機
能，物体とのインタラクション状態が変化する行動を把握するための③インタラクション状態分析機能，移動経路を把握するための④移動経路分析機能を開発した。これらにより高齢者が物体とインタラクションした行動を時系列に移動を含めて把握できるようになった。
【実データを用いた分析・検証】
介護施設の居室に設置した RGBD カメラから取得した 8
日分のデータを使用し，分析・検証を行った。接触分析機能では，高齢者が接触している物体の検出，操作行動分析機能
では，ワードローブ，クローゼットの開閉の検出の正解率が98％，インタラクション状態分析機能では，座位，立位の検
出の正解率が 97％，移動経路分析機能では，高齢者がインタラクションした物体間の移動を平均誤差 1，2 秒で検出することができた。また，認知症特有の繰り返し行動を確認することができた。
【結論】
本研究で開発した手法を実際の介護施設から得られたデー
タに適用し，時系列に行動を把握でき，生活状況を把握可能であることを確認した。特に，認知症の周辺症状である繰り返し行動や，転倒事故の一要因である立ち上がり動作の頻度や時間帯を把握できた。介護士の見守りが届かない場面でも高齢者の行動を定量的に示すことで，データに基づいた介護支援が可能になることが期待できる。
【倫理的配慮】本実験は産業技術総合研究所人間工学実験委員会の承認を受けて実施した（承認番号：2016-0659-I）。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

101

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

3-2-5

転倒時の大腿骨骨折リスクを低減す
る安全床の開発

3-2-6

企業における体力低下が原因となる
転倒災害対策への取り組み

Development of Safe Floor for Reduction of the Risk of Femur Fractureduring Fall

Efforts to Prevent Falls Caused by Reduced Physical Strength〇伊藤 安海 1），山下 拓也 2），池田 尚 3），塚本 貴之 3），〇乍 智之 1）

1）

山田 隆一 ，根本 哲也

4）1）山梨大学大学院総合研究部

1）JFE スチール株式会社西日本製鉄所（倉敷地区）安全健康室へルス
サポートセンター

2）山梨大学大学院医工農学総合教育部
3）凸版印刷株式会社生活・産業事業本部
4）国立研究開発法人国立長寿医療研究センター健康長寿支援ロボットセンター

歩行等の立位からの転倒における大腿骨骨折リスクを低減する安全床を開発した。
安全床は床表面材に長尺シート，中間材に硬質塩ビ板，下材に発泡材を使用した 3 層で衝撃吸収床である。従来の衝撃吸収床は長尺シートと発泡材から成る 2 層構成が多いが，歩行感や耐久性と衝撃吸収性の両立が難しく，その衝撃吸収性能は不十分なものであった。本開発品は，長尺シートと発泡材の間に硬質塩ビ板をいれることで歩行感や耐久性の低下を抑制したものである。この安全床と，既存の様々な床材の衝撃吸収性と耐久性を評価した。
衝撃吸収性に関しては，振り子試験機を使用して測定した
大腿骨衝撃荷重値から評価した。振り子試験機は試験機本体とダミー皮膚で構成される。試験機本体は大腿部形状を模擬した錘を有する。衝撃荷重値は錘と試料の間にダミー皮膚を設置し，錘を所定の高さから落下させた時の荷重から算出される。錘の落下高さは，転倒状況に応じて調整するものとする。
立位からの転倒時に受け身をとらなかった場合を想定した試験条件では，安全床の大腿骨衝撃荷重値は，3,490N 程度であった。一方，高齢者施設や病院の多くが採用しているコ
ンクリートに長尺シートを直貼りした床（以下，長尺直貼り床）に関しては，6,160N 程度であった。
立位からの転倒時に受け身をとった場合を想定した試験条
件では，安全床の大腿骨衝撃荷重値は，2,950N 程度であった。
一方，長尺直貼り床に関しては 5,170N 程度であった。
安全床は長尺直貼り床に比べ大腿骨衝撃荷重を低減することが示唆された。また，高齢者の大腿骨平均骨折荷重約 3,440Nに対し，本開発品である安全床を使用した場合には同等または下回る衝撃荷重値となり，歩行等の立位からの転倒における大腿骨骨折リスクを低減する可能性があることが示唆された。
耐久性に関しては永久歪試験機を使用して静荷重を加えた試料の除荷後の厚みを測定することで評価した。除荷後 1週間経過した安全床の厚みは，除荷前の厚みと比較して約98.6％であった。一方，従来の衝撃吸収床の除荷後厚みは，除荷前と比較して約 99.1％であった。耐久性に関して，安全
床は従来の衝撃吸収床と同程度の性能を有することが示唆さ
れた。
【COI】
本研究は利益相反に関係する。助成金，補助金，報酬を得た。研究に必要な物品・試料等について無料または安価な貸与を受けた。自社の製品に直接的・間接的に関連する研究（基礎研究，臨床研究，その他の応用研究）である。

102【はじめに】
当社は 2003 年に 2 つの鉄鋼メーカーの統合により誕生した会社で倉敷地区ヘルスサポートセンターも同時に開設された。
当時の倉敷地区従業員の平均年齢は 46.5 歳で，中高年者の転倒災害が問題となっていた。
そこで，安全に働くために必要な体力を「安全体力 ®」と定義し，「安全体力 ®」の測定，改善に関わる取り組みを2004 年より構築してきたので報告する。
【取り組み内容】
1）健康管理スタッフの取り組み（2004 年）◆「安全体力 ®」機能テスト（7 項目）
・安全に働くための体力的指標を独自の 5 段階評価で示したテスト・転 倒リスクテストは「5 ｍ平均台歩行」
「片脚立ち
上り」
「2 ステップ」の 3 つのテストで構成
・評価 2 以下を転倒リスクの高い「低体力者」としてフォロー
2）各職場での取り組み（2009 年）◆「アクティブ体操 ®」part Ⅱ：15：00 実施（Part Ⅰ：
2004 年 8：50 〜筋骨格系疾患対策）
・転倒リスクを軽減するために毎日行うオリジナルの転倒予防体操・転倒リスクテスト 3 項目の評価が体操により改善することを検証済
3）個人での取り組み◆職場体操の正しい実施◆「安全体力 ®」機能テストの結果の改善
・評価 2：指導された運動を実施
・評価 1 ＆中止：運動に加え 2 か月後に再測定を受診【結果】
1）転倒災害件数（倉敷地区 2006 ～ 2020 年）
・体 力低下が原因と推定される 50 歳以上の転倒災害
は減少傾向
2）転倒経験の有無と転倒リスクテストの関連についてア
ンケート調査・過 去 1 年間の転倒経験「あり」「なし」を調査（対象者 1,703 名）
転倒リスクテスト 3 項目の評価 2 以下の割合をそれぞれ比較したところ 3 項目とも転倒経験「あり」の方が評価 2 以下の割合が多い【まとめ】
本取り組みは転倒リスク低減をポピュレーションアプロー
チにより実現していく取り組みであり，安全対策として実施している。
当初は，体力と転倒災害関連の先行研究も少なく試行錯誤しながら積み上げてきた。さらに企業での健康づくりは福利厚生の一部として捉えられがちなため，特に「安全体力 ®」機能テストの様な馴染みのない取り組みについて疑問を持つ
従業員も存在した。そのため職場や健診時でプレゼンテー
ションを行い，周知活動を継続している。その結果，今では休業後の再出勤時や中途採用試験でも実施されており，本人や所属でも安全に働くための体力の客観的指標として共有さ
れている。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

Oral

一般口演 3
急性期病棟における転倒・外傷
ひらまつ

座長：平松

とも こ

知子 金沢医科大学看護学部 教授

第 3 会場 小ホール 2（5F） 16：20 〜 17：10

3-3-1

当院の一般病床における転倒・転落予防アセスメントシートの活用と入院時評価からの転倒予測
Use of Fall Prevention Assessment Sheets and Fall Prediction from Admission Assessment in General Hospital
Beds at Our Hospital
たけもと

ゆき お

竹本

3-3-2

幸生（綜合病院山口赤十字病院リハビリテーション技術課）

急性期病院における入院患者の転倒・転落の危険因子の検討〜転倒・転落アセスメントシートを用いた多変量解析による検討〜

Multivariate Analyses of Risk Factors of Falls using Inpatient Falls Assessment Sheet
さ とう

のり

佐藤

3-3-3

紀（徳島大学病院リハビリテーション部）

急性期病棟における転倒インシデントの場所別有害事象発生状況と要因の分析
Factor Analysis of Adverse Events by Location of Falls in the Acute Care Ward
やまかみ

じゅんいち

山上

3-3-4

潤 一（藤田医科大学病院医療の質・安全対策部医療の質管理室 / リハビリ
テーション部）

当院入院脳神経疾患患者の転倒 3b 事例について〜転倒インシデントレポートからの調査〜

Fall 3b Example of Inpatients of Neurologic Disease in Our Hospital : Analysis of the Fall Incidence Reports
い

ば

やすひろ

射場 靖弘（鳥取大学医学部附属病院リハビリテーション部）

3-3-5

大腿骨近位部骨折患者の転倒調査と受傷前フレイル評価の報告

Research Report of Fall Situation and Kihon-Checklist for Frailty of Pre-injury with Hip Fracture
たき

瀧

まさ や

昌也（JCHO 中京病院リハビリテーションセンター）

103

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

3-3-1

当院の一般病床における転倒・転落予防アセスメントシートの活用と入院時評価からの転倒予測

3-3-2

急性期病院における入院患者の転倒・転落の危険因子の検討 〜転倒・転落アセスメントシートを用いた多変量解析による検討〜

Use of Fall Prevention Assessment Sheets and Fall Prediction from
Admission Assessment in General Hospital Beds at Our HospitalMultivariate Analyses of Risk Factors of Falls using Inpatient Falls
Assessment Sheet〇竹本 幸生 1），田畑 槙一 1），林 真基人 1），河野 慎 1），〇佐藤 紀 1），原田 路可 2），近藤 心 1），梅村 公子 1），

2）

3）

3）

藤田 成美 ，溝手 恵 ，原 陽子 ，山田 傑子 ，

松田 拓 1），西良 浩一 3），加藤 真介 4）

森松 克哉 5），佐々木 佳恵 6），亀岡 宣久 6）1）徳島大学病院リハビリテーション部

1）綜合病院山口赤十字病院リハビリテーション技術課
口赤十字病院薬剤部

4）2）綜合病院山

3）綜合病院山口赤十字病院看護部

4）綜合病院

山口赤十字病院栄養課 5）綜合病院山口赤十字病院外科
山口赤十字病院医療安全推進室6）綜合病院【はじめに】
当院では 2020 年 11 月 1 日より日本赤十字社が作成した「日
本赤十字社転倒・転落予防活動のための手引き書」に記載されている日本赤十字社版転倒・転落予防アセスメントシート（以下，アセスメントシート）を一部改変し活用している。
アセスメントシートは 8 項目のスクリーニングと 32 項目のアセスメントに分かれており，スクリーニング項目 1 項目以上に該当すると「転倒のリスクあり」と判断し項目別アセス
メントの評価から予防策を検討する。当院では入院時，入院3 日目，状態変化時などに評価を行っている。患者の入院時評価を調べることで，転倒予測になると考えここに報告する。
【対象と方法】
対象は，2020 年 11 月 1 日から 2021 年 3 月 31 日までに一般病床に入院した患者 3,620 名の中で，15 歳以下を除き入院時の評価にて「転倒のリスクあり」となった 2,313 名とした。
その中で転倒しなかった患者 2,233 名をリスク群，転倒した
患者 80 名を転倒群に分けた。
入院時アセスメントシートの項目別アセスメントをリスク群と転倒群でカイ二乗検定，フィッシャー検定にて比較した。
有意水準 5％以下を有意差ありとし，有意差を認めた項目を
独立変数，転倒の有無を従属変数とするロジスティック回帰
分析（ステップワイズ法の変数減少法）にて分析した。
【結果】
2 群間の比較にて「認知症の傾向」「不穏・せん妄」「見当識障害」「筋力低下」「骨・関節異常」「食事摂取量の低下」「リ
ハビリ介入中」「急な ADL の変化」「睡眠薬・鎮静薬の使用」「抗てんかん薬の使用」「ナースコールを押さないで行動する」「ナースコールを認識できない」「排泄に介助を要す」「ポータブルトイレを使用」「膀胱留置カテーテルを使用」の 15 項
目に有意差を認めた。ロジスティック回帰分析では「ポータブルトイレを使用」「抗てんかん薬の使用」「排泄に介助を要す」「筋力低下」に有意差を認めた。
【結論】
入院時のアセスメントシートにおける項目別アセスメントの「ポータブルトイレを使用」「抗てんかん薬の使用」「排泄に介助を要す」「筋力低下」に該当する患者へ転倒・転落予防対策を強化することで，転倒・転落の減少に繋がることが示唆された。
【倫理的配慮】本研究は人または動物を対象とした研究であり当院倫理委員会の承認を得ている。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

1042）徳島大学病院安全管理部
3）徳島大学大学院医歯薬学研究部運動機能外科学
4）徳島赤十字ひのみね総合療育センター【目的】
病院内での転倒・転落は，骨折や頭部外傷を引き起こすことがあり，安全管理上の重大な課題であり，様々な取り組みが行われている。その 1 つに，転倒・転落アセスメントシー
トを用いた入院中の転倒・転落の危険性の評価がある。本研
究では，当院入院患者の転倒・転落アセスメントシートを用いて，多変量解析による転倒・転落の背景因子の検討を行ったので報告する。
【対象および方法】
2018 年 1 月 1 日から 12 月 31 日の間，転倒・転落アセス
メントシートによる評価が行われた全入院患者 10,606 例を対象とした。これをインシデントレポートより，非転倒転落
群 10,293 例，転倒転落群 313 例に分類した。統計解析には，
EZR を用いた。当院の転倒・転落アセスメントシートの各
項目について，多重ロジスティック回帰分析による多変量解析を行い，オッズ比と 95％信頼区間（以下，信頼区間）を
算出した。
【結果】
転倒転落の独立危険因子として，有意な因子は，転倒転落の既往，足腰の弱り，ふらつき，化学療法，判断力低下，移動に介助要す，降圧利尿剤，睡眠安定剤であった。このうち，オッズ比 2 を超えているものは，前 4 者であり，オッズ
比，信頼区間は，転倒転落の既往（5.78，4.39-7.61），足腰の弱り（2.36，1.75-3.20），ふらつき（2.08，1.54-2.79），化学療法（3.12,1.75-5.56）であった。
【考察】
本研究では，転倒・転落の独立危険因子として，転倒・転落の既往，足腰の弱り，ふらつき，化学療法の 4 項目のうち該当するものがある場合は，入院中の転倒・転落に特に注意する必要があることが分かった。転倒・転落の危険性が高い
入院患者にも関わらず，リハビリテーション依頼が無い場合がある。今回得られた結果を，転倒・転落の危険性が高い入院患者のリハビリテーション依頼の指標となるようにし，該当入院患者の入院主科から早期にリハビリテーション依頼がなされるシステムの構築を行っていく必要がある。今後，転倒・転落アセスメントシートでこれらの項目に該当する入院患者に対する早期リハビリテーション介入を実施し，転倒・転落発生軽減効果を検討していきたい。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

3-3-3

急性期病棟における転倒インシデン
トの場所別有害事象発生状況と要因の分析

一般口演 3：急性期病棟における転倒・外傷

3-3-4

当院入院脳神経疾患患者の転倒 3b
事例について 〜転倒インシデントレ
ポートからの調査〜

Factor Analysis of Adverse Events by Location of Falls in the Acute Care
Ward

Fall 3b Example of Inpatients of Neurologic Disease in Our Hospital：
Analysis of the Fall Incidence Reports〇山上 潤一 1）2），外海 祐輔 3），安田 あゆ子 1），大高 洋平 2）〇射場 靖弘 1），米山 久美子 2），尾﨑 まり 1）3），萩野 浩 1）3）4）

1）藤田医科大学病院医療の質・安全対策部医療の質管理室

1）鳥取大学医学部附属病院リハビリテーション部

2）藤田医科大学病院リハビリテーション部
3）藤田医科大学病院医療の質・安全対策部安全管理室

2）鳥取大学医学部附属病院看護部
3）鳥取大学医学部附属病院リハビリテーション科
4）鳥取大学医学部保健学科【目的】
転倒事故は院内で発生するインシデントの中でも多数を占めており，骨折や脳挫傷などの重篤な有害事象をもたらすことがある。そのため，様々な取り組みを行っているが，事故に至る要因は多岐にわたり，対策に決定打がないのも現状である。そこで，有害事象の発生を予防することに焦点を絞り，発生場所別による違いとそれぞれの特徴を検討することで，より具体的な転倒予防対策につながるのではないかと考え分析を行った。
【方法】
2018 年 1 月から 2020 年 12 月の 3 年間に当院の急性期病棟入院中に発生した転倒事故をインシデントレポートより抽出した。発生場所は病室，廊下，トイレ，浴室とその他で集計した。有害事象の基準は，事故により骨折または頭部外傷，
出血の縫合処置を要したものとした。患者状態の要因を検討するため，年齢および事故発生前日の看護必要度の B 項目
（寝返り，移乗，口腔清拭，食事摂取，更衣，指示理解，危険行動）を抽出した。これらの項目について，転倒事故により有害事象に至った群（以下，有害事象群）と有害事象に至らなかった群（以下，軽症群）の比較を行った。
【結果】
3 年間の転倒事故件数は 2,592 件で内，有害事象は 90 件（発生率 3.5％）あった。場所別の有害事象群と軽症群（有害事象比率）は病室：64 ／ 2,047（3.0％），廊下：14 ／ 169（7.7％），
トイレ：6 ／ 214（2.7％），浴室：2 ／ 39（4.9％），その他：
4 ／ 67（5.6％）であった。カイ二乗検定の結果，場所と有
害事象の有無において有意な差が得られ（ χ2（2）=12.49，
p=0.01，φ =4），残差分析の結果，病室および廊下において軽症群より有害群が多いことが示された。次に，病室および廊下において有害事象の有無を目的変数，看護必要度 B 項目，
年齢を説明変数としロジスティック回帰分析を行った。有意な寄与因子として，病室においては，寝返り（OR：0.51）と口腔清拭（OR：0.40）が負の寄与因子，廊下では，移乗介助（OR：0.21）が負の寄与因子，指示理解（OR：11.58）が正の寄与因子として抽出された。
【結論】
今回，場所別において，病室と廊下で有害事象の発生が高いことが分かり，加えて患者の特徴として，寝返りや口腔清拭に介助を要するような寝たきりに近い患者では有害事象になりにくく，活動量が高くかつ指示理解が通りにくい患者で有害事象になりやすいことが示唆された。これより有害事象の予防策が絞りやすくなったことで，重点的かつ効率的な対策につなげていきたい。

【目的】
当院入院脳神経疾患患者の転倒 3b 事例について調査すること。
【方法】
本研究は横断的観察研究である。2015 年 4 月から 2021 年
3 月において，当院で発生した入院時の転倒 3b 事例インシ
デントレポート 55 件を分析した。転倒 3b 事例インシデント
レポートより入院患者の基本情報，転倒要因，転倒発生に至った動作を後方視的に調査した。脳神経疾患患者の転倒 3b 事
例については，転倒 3b 事例インシデントレポートの病名欄に脳神経疾患の記載があるものと定義した。脳神経疾患患者の転倒 3b 事例を脳神経疾患群，その他の転倒 3b 事例を他疾患群として群分けし，群間比較のために対応のない T 検定，
カイ二乗検定を行った。さらに群間にて有意であった変数を独立変数，脳神経疾患群・他疾患群を従属変数として，二項ロジスティック回帰分析を実施し，脳神経疾患患者における
転倒 3b 事例関連因子を抽出した。有意水準は 5％未満とした。
【結果】
脳神経疾患群の 3b 事例は 12 件，
他疾患群は 33 件であった。
男性の数（p=0.046）, 認知機能低下と下肢体幹運動機能低下（p=0.002），起き上がり動作時（p=0.008）において，他疾患群に比べ脳神経疾患群に割合が高かった。二項ロジスティッ
ク回帰分析では，脳神経疾患患者の転倒 3b 事例関連因子として，認知機能と下肢体幹運動機能の低下（Odds；13.333，
p=0.002）が抽出された。
（判別的中率 83.6％）【結論】
当院入院脳神経疾患患者の転倒 3b 事例は，認知機能と下肢体幹運動機能低下による影響が関連している事が示唆された。
【倫理的配慮】鳥取大学医学部倫理審査委員会の承認を得て行った。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

105日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

3-3-5

大腿骨近位部骨折患者の転倒調査と受傷前フレイル評価の報告

Research Report of Fall Situation and Kihon-Checklist for Frailty of
Pre-injury with Hip Fracture〇瀧 昌也 1），小島 隆平 1），浅野 光香 1），村土 実於 1），
寺谷 章弘 1），馬渕 まりえ 2）
1）JCHO 中京病院リハビリテーションセンター
2）JCHO 中京病院整形外科【目的】
身体機能や活動量の低下は，介護や支援を必要とし要支援の方が要介護になる原因として，骨折・転倒がある。今回，大腿骨近位部骨折で入院された患者の転倒発生状況について
先行研究の調査結果と本研究との比較検討，受傷前の身体機能としてフレイル評価を行ったので報告する。
【方法】
調査は 2020 年 10 月から 2021 年 2 月に転倒による骨折で入院した 82 名のうち，認知症がなく聞き取り調査が可能であった 25 名とした。聞き取り調査項目は，転倒発生状況・
転倒時の動作・場所・時間帯，過去 1 年間の転倒歴，運動習慣の有無とした。受傷前のフレイルの評価には，厚生労働省
が示している基本チェックリストを用いた。基本チェックリ
ストは，生活状態や心身機能に関する 25 項目の質問に対し，「はい，いいえ」で回答する自記式質問票である。8 点以上をフレイルとし，4 〜 7 点をプレフレイル，3 点以下をロバストと定義している。先行研究（2016 年〜 2018 年）で行った調査（2016 年度群）と今回の調査（2020 年度群）の各調
査項目と年齢・性別・骨折部位・入院から手術までの日数・手術からリハ開始までの日数の比較，2020 年度群のフレイル有無を検討した。
【結果】
両群間において，年齢，性別，骨折部位，入院から手術までの日数，手術からリハ開始までの日数には差が認められなかった。両群ともにふらつきによる転倒が多く（2016 年度
47％・2020 年度 60％），転倒場所は自宅内が半数以上（2016年度 52％・2020 年度 56％）を占めていた。2020 年度群の64％がフレイルであり，運動習慣ありは 2016 年度群 43％，2020 年度群 32％と 2020 年度群は減少していた。
【結論】2016 年度群と 2020 年度群の転倒調査を比較し，転倒状況には差はなく，2020 年度群の 6 割はフレイルに該当しその 7
割が自宅内での転倒であった。したがって，転倒・骨折する患者の多くは，高齢・フレイル・行動範囲も狭いことが考えられる。これらの要因は転倒リスクを高めるため，在宅での活動量を保ち，身体機能，認知機能の低下を予防することが大切であり，運動習慣の意識づけと継続，情報発信が重要と考える。
【倫理的配慮】本研究は当院倫理委員会の承認を得ている。対象者には研究目的と内容の説明を口頭にて行い，同意を得た。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

106

Poster
ポスター 1

病院における転倒と予防 1
そ

や

の

こ

座長：征矢野 あや子 京都橘大学看護学部看護学科 教授

第 4 会場 展示室 602 〜 605（6F） 11：10 〜 12：10

4-1-1

多職種チーム病棟ラウンドによる転倒・転落事故防止対策の分析
Analysis of Fall Prevention Measures in Multidisciplinary Team Round
か とう

ま

加藤

4-1-2

転倒発生時間帯に着目し，転倒発生を減少させた取り組み

As a Result of Focusing on the Time of Day when there are Many Falls, the Incidence of Falls has Decreased
むらまつ

あ

村松

4-1-3

り よ

万里代（独立行政法人国立病院機構東名古屋病院）

ゆ み

亜由美（袋井市立聖隷袋井市民病院）

コールマットを有効活用した転倒対策〜過去 7 年間の転倒件数を比較〜

Fall Countermeasures that Make Effective Use of Call Mats：Compare the Number of Falls over the Past 7
Years
おおにし

くにあき

大西

4-1-4

邦明（愛知県厚生農業協同組合連合会安城更生病院看護部）

A 病院における精神科疾患患者の骨折実態報告
Survey of Bone Fracture, Fall in Psychiatry Hospital
なか の

中野

4-1-5

ますみ（医療法人資生会八事病院）

療養士が認識するがん患者の転倒リスク
Fall Risk of Cancer Patients Recognized by Therapists
ゆ

の

のり よ

油野 規代（公立小松大学保健医療学部看護学科）

4-1-6

透析施設患者の転倒・転落による骨折事例の傾向と分析
Trends and Analysis of Hemodialysis Patients of Fractures from Falls
おおぬま

よう こ

大沼

4-1-7

陽子（清永会矢吹病院転倒転落予防対策部会リハビリテーション科）

高齢心不全患者のバランス能力低下とフレイルとの関連

Relationship between the Balance Ability and Physical Frailty in Elderly Patients with Heart Failure
もり

えつ こ

森

4-1-8

悦子（藤田医科大学ばんたね病院リハビリテーション部）

側腹部開腹法による LP シャント術

Lumboperitoneal Shunt Surgery Via lateral Abdominal Laparotomy
ご とう

後藤

ゆきひろ

幸大（湖東記念病院）

107日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

4-1-1

多職種チーム病棟ラウンドによる転
倒・転落事故防止対策の分析

4-1-2

転倒発生時間帯に着目し，転倒発生を減少させた取り組み

Analysis of Fall Prevention Measures in Multidisciplinary Team RoundAs a Result of Focusing on the Time of Day when there are Many Falls,
the Incidence of Falls has Decreased〇加藤 万里代 1），伊藤 智子 2），磯村 元希 2），南谷 浄 3），〇村松 亜由美 1），渡邊 真智子 1），岡田 史郎 1），鈴木 明日香 1），

饗場 郁子

4）

則次 祐美 1），鳴川 貴司 1），貝久保 浩子 2），二橋 宏嘉 1）

1）独立行政法人国立病院機構東名古屋病院

1）袋井市立聖隷袋井市民病院

2）独立行政法人国立病院機構東名古屋病院リハビリテーション科

2）訪問看護ステーションあしたば

3）独立行政法人国立病院機構東名古屋病院薬剤部
4）独立行政法人国立病院機構東名古屋病院脳神経内科

A 病院は，2008 年度から，転倒・転落事故防止チーム会を設置し，転倒・転落事故防止に取り組んでいる。平成 26
年度から，転倒リスクの高い事例あるいは転倒が発生した事
例の病室をラウンドし，転倒・転落事故防止対策の実施状況を共有する方法を導入した。
ラウンドは，転倒・転落事故防止対策（以下，転倒防止対策）の評価・修正を行い，直接，ベッドサイドで患者の状態や，環境を見て検討する方法である。今回，検討された多職種による転倒防止対策はどのようなものかを明らかにすることを目的とした【方法】
2020 年 5 月から 2021 年 3 月までラウンドした 13 症例から転倒防止対策の内容分析をした。
【結果・考察】転倒防止対策の内容を検討した結果，「転倒防止対策の評
価」「日常生活に関すること」「情報共有に関すること」「環境整備に関すること」の 4 つのカテゴリーが抽出された。
看護師は，患者の入院前の行動を踏まえて，危険を予測したアセスメントを行い，日常生活に関する転倒防止対策の提案を行っていた。理学・作業療法士は，患者のふらつきの動
きや歩行速度を確認し，ふらつきの具合を想定していた。また，患者の要望を取り入れ，ベッド柵を L 字に変更し，ベッ
ドに戻るまで柵をつたって移動できるように提案した。このことからも，患者の気持ちを組んだ転倒防止対策を検討していることが確認できた。薬剤師は，薬の効果や副作用の影響から，転倒リスクの可能性があるかどうかを確認した。ラウンドメンバーは，転倒防止対策の内容が妥当だと判断した場
合は承認した。認知機能が低下している患者には，手の届くところに物を置かないなど環境整備を提案した。
以上より，患者の思いを汲み取り，専門性的な視点で互いに情報を共有し，日常生活や環境が検討されていた。また，
ラウンドによって，他病棟の対策を知ることができ，他の職種の視点からの予防策も学ぶことができたと考える。
今後，転倒防止対策の実施状況や，転倒・転落の有無を把握し，転倒防止対策の評価をしていくことが課題である。
【結論】
多職種で検討した転倒防止対策は，他職種と情報を共有し，危険を予測したアセスメントを行い，患者の思いを汲み取った日常生活や環境に関する対策が立てられていた。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

【背景】
A 病棟では，2019 年度 79 件の転倒が発生した。転倒発生
時間帯に着目したところ，① 6 ～ 8 時前後，② 14 時台，③ 16～ 19 時台，④ 22 時台と 4 峰性の特徴があることが分かった。
転倒の好発時間帯に着目し，業務を見直しや，多職種で情報を共有する仕組みを整えた。この取り組みについて報告する。
【目的】
転倒好発時間帯前後の業務の見直しを行うことに加え，多職種で情報を共有することで転倒を予防する。
【方法】①《情報共有》多職種が情報を共有することを目的として，
8：50 ～勤務開始前に病棟で行うブリーフィングに理学療法士と作業療法士の代表者が参加した。注意が必要な患者，夜間の患者状況や入院予定患者の情報を元に，安全対策に必要な情報を直接共有した。夜勤者への申し送り前に行うブリー
フィングに遅番看護助手が参加した。歩行デバイスに介助方法を示すシグナルを他職種で共有できるよう修正した。②《新たな介入》各療法士が昼食前後に介入し，食後の洗面や排泄といった生活に合わせたリハビリテーションを実施した。③《危険予知感度への働きかけ》病棟で実施する危険予知トレー
ニングの方法を見直し，現象や環境から危険予知を行い，個人の危険予知感度を高める働きかけを行った。
【結果】
転倒好発時間帯の内訳をみると，2019 年度は① 6 ～ 8 時：
12 件，② 14 時：8 件，③ 16 ～ 19 時：19 件，④ 22 時：7 件，⑤その他の時間帯の合計：32 件，不明 1 件であった。2020
年度は① 6 ～ 8 時：8 件，② 14 時：1 件，③ 16 ～ 19 時：9 件，④ 22 時：1 件，⑤その他の時間帯の合計：26 件，となった。
2019 年度に 79 件発生した転倒総数は，2020 年度 45 件に減
少した。
【考察】
危険予知トレーニング方法を見直すことで，個人の危険予知感度が高まった。多職種と安全対策について情報を共有することで，互いの専門性を考慮し，共通の認識ができる「デバイスシグナル」の検討や修正に至った。加えて，
タイムリーに情報を共有することは，転倒好発時間帯を意識することにつながり，同じ時間帯の勤務者で相互に支援を行いながら転倒を防ぐことにつながった。
【結論】
転倒好発時間帯を意識し，多職種がタイムリーな情報交換を行う仕組みを作ることや，危険予知感度を高める働きかけを行うこと，生活の中でリハビリテーションを行う事は，転倒好発時間帯の転倒を減少することにつながる。
【倫理的配慮】袋井市立聖隷袋井市民病院倫理委員会の承認を得て実施した。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

108

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

4-1-3

コールマットを有効活用した転倒対策 ～過去 7 年間の転倒件数を比較～

4-1-4

ポスター 1：病院における転倒と予防 1

A 病院における精神科疾患患者の骨折実態報告

Fall Countermeasures that Make Effective Use of Call Mats：Compare
the Number of Falls over the Past 7 Years

Survey of Bone Fracture, Fall in Psychiatry Hospital〇大西 邦明 1），加藤 智裕 2），林口 愛 2），加藤 舞子 2），〇中野 ますみ 1），津田 末子 1）

行 功一朗

2）

1）医療法人資生会八事病院

1）愛知県厚生農業協同組合連合会安城更生病院看護部
2）愛知県厚生農業協同組合連合会安城更生病院リハビリテーション室【はじめに】
転倒転落予防対策に転倒転落フローチャートを作成している病院は多いがマットを踏むと報知する離床センサー（以下コールマット）を有効活用した対策は少ない。A 病棟でコー
ルマットの使用方法を含めたフローチャート（以下フローチャート）を作成し，導入した。導入前と導入後の転倒転落件数の変化やスタッフの意識改革について調査したので報告する。
【方法】
2013 年 4 月 1 日から 2019 年 3 月 31 日まで A 病棟で発生した転倒転落件数と事象レベルをインシデントレポートから調査した。また，フローチャートを実践している病棟看護師
29 名を対象にアンケート調査を実施した。フローチャート
は，リハビリスタッフと連携し作成した。赤 1，赤 2，赤 3
を共通言語とし写真を添付し提示した。
【結果】
転倒転落件数は，2013 年が 116 件，2014 年が 79 件，2015
年が 72 件，2016 年が 57 件，2017 年が 58 件，2018 年が 52
件，2019 年が 55 件であった。事象レベルは，2013 年から2015 年はレベル 3a 以上が 22 件，レベル 4 は 1 件。2016 年
から 2019 年は 3a 以上が 15 件，レベル 4 は 0 件。フローチャー
トを作成し本格的に実践したのは 2016 年からである。転倒
転落件数，事象レベルともに 2016 年から減少している。ア
ンケート調査では「フローチャート導入で転倒予防策に対して意識効果が高まったか」については，「はい」100％，「コー
ルマット使用方法は効果があるか」については，「はい」が93％だった。
【考察】
転倒転落件数や事象レベル 3a 以上が減少した理由は，コー
ルマットを有効活用したことにより，転倒転落予防対策が統一されたと考える。3 通りの対策ではあるが患者の個々の動きに合わせたコールマットの選択ができていたと考える。またフローチャートが共通言語となり，リハビリスタッフと看護師間でコミュニケーションが円滑になったと考える。しかし対応によっては行動制限になる。安易に転倒リスクがあるからセンサーを使うではなく，何故歩こうとするのか，何か
訴えやトイレに行きたいなど理由があるのではないかとアセスメントし，その思いに寄り添うことが重要である。
【倫理的配慮】本研究は倫理委員会の承認を得た。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

【はじめに】
精神科単科の A 病院において骨折で手術が適応になると一般病院へ転送となる。しかし，原疾患から術後の安静の確保ができなかったり，リハビリテーションなどの治療契約が結べなかったりする事で元の病院に戻される。そのため，骨折後の経過事例から骨折を減少するため転倒予防委員として活動した。精神疾患患者による骨折事例について調査して課題を見出したため報告する。
【目的】
A 病院で発生した 2016 年から 5 年間の骨折の実態を調査する。
【方法】
2016 年から 2020 年までの転倒による骨折事例報告から分析した。骨折数 57 例のうち手術適応の 25 例を対象にした。
【結果】
A 病院の精神疾患患者の転倒件数と大腿骨頚部骨折により手術適応となった事例の割合を調査した。2016 年度 5 件（0.8 ％），2017 年 度 6 件（0.8 ％），2018 年 度 6 件（0.8 ％），2019 年 度 2 件（0.3 ％），2020 年 度 6 件（1 ％） で あ っ た。
2017 年から転倒予防委員として一部の病室の床材を圧力吸収シートに変更，転倒件数の増加する日中の活動時間に合わせ病棟内での観察を徹底，定着させた。また，早朝覚醒時の転倒に対し，消灯時間を 21 時から 22 時に変更し睡眠薬の服用時間を遅らせた。骨折事例のうち認知症患者は，2016 年
度 2 名であったが，2020 年度には 8 名に増加している。骨折患者の過去 1 年以内の転倒は 2016 年 0 件，2017 年度 2 件，
2018 年度 1 件，
2019 年度 3 件，2020 年度 4 件であった。術後，A 病院でのリハビリテーションは順調に実施でき ADL が回復している。
【考察】
転倒予防委員として転倒があった現場に出向しスタッフと一緒に対策を講じることで骨折件数を減少させることができた。術後 A 病院でリハビリテーションが問題なく行えたのは，理学療法士だけでなく，作業療法士がレクリエーションに誘導できた。患者の認知機能の低下からくる拒否，疼痛に対して，看護方針を統一して信頼関係を築いた。そして，患者自身がストレングスを感じられる様に関わることでリカバリーに向かうことができた。骨折を防ぐには，転倒予防の取り組みが有効であるといえる。また，精神科に入院が必要になる
BPSD を伴う認知症患者に対し，個別アクティビティ・ケア
を積極的に行っていくことが，認知症患者の転倒予防につながる。そして，A 病院の骨折件数の減少につながるといえる。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

109日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

4-1-5

療養士が認識するがん患者の転倒リ
スク

4-1-6

透析施設患者の転倒・転落による骨折事例の傾向と分析

Fall Risk of Cancer Patients Recognized by Therapists

Trends and Analysis of Hemodialysis Patients of Fractures from Falls〇油野 規代 1），加藤 真由美 2），藤田 結香里 1）〇大沼 陽子 1），笹 美由紀 2），斉藤 加奈絵 2），髙橋 菜月 2），1）公立小松大学保健医療学部看護学科

佐藤 俊枝 3），小関 香織 4），島津 朋子 5），阿部 亮子 6），2）金沢大学医薬保健研究域保健学系

川合 由美子 7）【はじめに】
がん患者は，療養中に治療による障害や身体の衰弱から容易に転倒しやすく，転倒をきっかけに病状の悪化や治療の変更を余儀なくされる。療法士は，がん患者の残存機能の維持や回復を目指し，機能訓練に関わっている。しかし，療養士
はがん患者の機能訓練中に生じがちな転倒に関して，転倒リ
スクをどのように認識しているのかは明らかとなっていな
い。
【目的】
がんリハビリテーション（以後，がんリハとする）に関わる療法士が，がん患者の転倒リスクをどのように認識しているのかを語りから明らかにする。
【研究方法】
対象：がん拠点病院に勤務し，がんリハに関わっている療法士。調査方法：半構造的面接法。インタビュー内容は，どのような状況の時にがん患者は転倒しやすいと思いますか，との質問から開始した。分析方法：基本属性は単純集計。語
りの内容は KH Coder を用いてテキストマイニングした。単語頻度解析，抽出語とその関係性を共起ネットワークにて分析した。調査期間：2021 年 1 月。
【結果】
基本属性：男性 3 名，女性 1 名であり理学療法士 2 名，作業療法士 2 名であった。平均年齢 40.3（25-58）歳。専門職としての経験年数は 17.3（3-36）年。面接は 1 人 1 回，平均33 分であった。療法士のがん患者における転倒リスクの認識は，総抽出語数 1,6498 語（単語 5,199 語），出現回数の多い抽出語は，「人」「化学療法」「患者」「転倒」「手術」であった。
共起ネットワークでは 7 つに分類された。最も大きなテーマ
は「がん患者（人）は，自分が転倒すると思っていない」であり，関連する抽出語「自分」を，どのように用いているのか KWIC コンコーダンスによる文脈を探ると，「自分 - 出来る」。「自分 - やりたい」など，32 が確認された。さらに関連する抽出語「化学療法」の「副作用」が「リハビリ」に影響すると語られていた。
【考察】
療法士は，がん患者が今まで「元気」で「動けていた」との思いから「歩く」「出来る」と考え行動することに，転倒リスクがあると捉えていた。療法士は，機能訓練中のがん患者に個別に対応し，患者の状態に寄り添いながら思いを傾聴
し，がん患者の身体的，精神的変化を捉え転倒リスクを認識していた。
【倫理的配慮】A 大学倫理審査委員会，B 病院倫理審査委員会の承認を得た。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

1101）清永会矢吹病院転倒転落予防対策部会リハビリテーション科
永会矢吹病院看護部

3）清永会本町矢吹クリニック

泉矢吹クリニック 5）清永会南陽矢吹クリニック
付き高齢者向け住宅清永の里 7）清永会看護部

2）清4）清永会天童温6）清永会サービス【はじめに】
当法人は，4 つの透析施設で維持透析治療を行っている。
医療安全対策委員会のワーキンググループ（以下，部会）である転倒・転落予防対策部会では，法人施設全体において転倒・転落事例の検討を行っている。2018 年からは施設内での事例だけでなく，患者自宅等施設外で発生した骨折事例を収集している。透析患者がどのような状況で転倒・転落し骨折が発生しているのか，その傾向を調査し 3 年間収集した事
例内容について分析を行ったので報告する。
【対象】
2018 年 1 月から 2020 年 12 月までの 3 年間において，転倒・転落予防対策部会が収集した骨折発生事例 46 件を対象
とした。
【方法】
件数・性別・年代・発生場所（施設内・自宅内・屋外）
・
発生月・骨折部位（上肢・下肢・脊柱に分類）をそれぞれ比較検討した。
【結果】
2018 年 6 件（法人全体透析患者数 591 人中）施設内 1 件／
施設外 5 件：男性 3 名／女性 3 名，年代：50 代 1 名・60 代 1 名・70 代 2 名・80 代 2 名，
発生場所：施設内 1 件（透析室体重計前），
施設外自宅 2 件，屋外 3 件・発生月：1 月 2 件，その他月各 1件（計 4 件）
，骨折部位：上肢 2 件・下肢 3 件，脊柱 1 件
2019 年 25 件（患者数 684 人中）施設内 1 件／施設外 24 件：
男性 18 名（同一者で 2 件含）／女性 7 名，年代：50 代 4 名・60 代 6 名・70 代 7 名・80 代 6 名・90 代 2 名，発生場所：施設内 1 件（透析室ベッド），施設外自宅 13 件，屋外 7 件，不明 4 件・発生月：7 月 12 月 4 件（計 8 件）
，2 月 5 月 9 月 10
月 3 件（ 計 12 件 ），11 月 2 件，その 他 月各 1 件（ 計 3 件 ），骨折部位：上肢 12 件・下肢 4 件・脊柱 9 件2020 年 15 件（患者数 713 人中）施設内 1 件／施設外 14 件：
男性 7 名／女性 8 名，
年代：各 3 名／ 50 代 60 代 70 代 80 代 90 代，
発生場所：施設内（透析室体重計前），施設外自宅 8 件，屋外
4 件，不明 2 件，発生月：5 月 10 月 2 件（計 4 件）
，その他月各 1 件，骨折部位：上肢 3 件，下肢 5 件，脊柱 5 件，他 2 件【考察】
3 年間に発生した骨折事例は，合計 46 件のうち施設内が 3件で，透析室内の体重計・ベッド周囲で一年に一度の割合で発生していた。施設外が 43 件であり，屋内での日常生活動
作中が 23 件，屋外での仕事・散歩など活動によるものが 14件であった。骨折の原因は多岐に渡っており，季節を問わず発生していた。骨折状況の聞き取りには患者の協力も必要である。日々コミュニケーションを取ることで身体状態を把握しやすくなり，患者の予防意識も高まる。安定した透析生活のためには，患者の生活状況を多職種で共有し転倒予防に努めていくことが必要である。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

4-1-7

高齢心不全患者のバランス能力低下とフレイルとの関連

4-1-8

ポスター 1：病院における転倒と予防 1

側腹部開腹法による LP シャント術

Relationship between the Balance Ability and Physical Frailty in
Elderly Patients with Heart Failure

Lumboperitoneal Shunt Surgery Via lateral Abdominal Laparotomy〇森 悦子 1），冨田 秀仁 3），青柳 陽一郎 4），河野 裕治 5），〇後藤 幸大 1），井上 卓郎 1），設楽 智史 1），嶋 綾子 1），

1）

1）

1）

澤田 雄矢 ，佐藤 綾子 ，大河内 由紀 ，加賀谷 斉 ，

平井 久雄 1），鈴木 文夫 1），松田 昌之 1），

石井 秀樹 7），渡邉 英一 7），淺井 仁 8）1）湖東記念病院

1）藤田医科大学ばんたね病院リハビリテーション部
院医薬保健学総合研究科

6）2）金沢大学大学

3）豊橋創造大学大学院健康科学研究科

4）

日本医科大学大学院医学研究科リハビリテーション学分野 5）藤田医科
大学病院リハビリテーション部 6）藤田医科大学医学部リハビリテー
ション医学 I 講座

7）藤田医科大学ばんたね病院循環器内科

8）金沢大学医薬保健研究域保健学系リハビリテーション科学領域理学療法科学講座【はじめに】
日本心不全学会ガイドラインでは高齢心不全患者の特徴の1 つにバランス能力の低下があげられているが，バランス能力の低下とフレイルとの関連については十分に検討されていない。バランス能力の低下は転倒といった重大な転帰につながりうるため，高齢心不全患者が全般的にバランス能力の低下を示すのか，それともフレイルを有する高齢心不全患者が特にバランス能力の低下を示すのか明らかにすることは，慢性心不全患者のリハビリテーション治療の方略を考える際の重要な知見になると考えた。本研究の目的は，高齢心不全患者のバランス能力の低下とフレイルとの関連を明らかにすることである。
【方法】
対象は，当院循環器内科入院中に心臓リハビリテーションを実施した 65 歳以上の心不全患者のうち，退院時にバランス能力評価（Mini-BESTest）の測定が可能であった 35 例である。対象者をフレイルの有無に分け，バランス機能，心不全病態指標，身体機能，認知機能の項目についてカイ二乗検定，対応のない t 検定を用いて検討した。また，退院後の転倒回数を 1 年間追跡した。
【結果】
フレイルあり群は 22 例，フレイルなし群は 13 例であった。
全対象者の平均年齢は 85.1 ± 8.6 歳であり，群間で有意な差は認められなかった。Mini-BESTest の点数は群間で有意な差は認められなかった（フレイルあり群／フレイルなし群：
合計点 16.4 ／ 18.0 点；P=0.258，予測的姿勢制御 3.8 ／ 4.4 点；
P=0.143，反応的姿勢制御 1.6 ／ 2.0 点；P=0.384，感覚機能 4.7／ 5.2 点；P=0.141，動的歩行 6.4 ／ 6.5 点；P=0.867）。身体機能はフレイルあり群が有意に低値であった（6 分間歩行距
離：P=0.023，握力：P=0.042，歩行速度：P=0.042）。退院後の転倒は群間で有意な差は認められなかった（フレイルあり
群：18.2％（骨折：50％），フレイルなし群：15.4％（骨折：50％），P=0.832）。
【考察】
高齢心不全患者における Mini-BESTest の点数はフレイルの有無に関わらず，一般高齢者におけるカットオフを下回っており，予測的姿勢制御，反応的姿勢制御，動的歩行能力が低下していることが示された。一方，高齢心不全患者では感覚機能は比較的保たれていた。フレイルの有無に関わらず高齢心不全患者に対しては，転倒予防に向けた治療プログラムを考慮すべきであると思われる。

【目的】
本邦には，37 万人の特発性正常圧水頭症（iNPH）患者が潜在しており，高齢化とともに患者数の増加が予想されている。iNPH に対する手術治療として，従来から，脳室腹腔短絡手術（VP シャント）が施行されてきた。近年，脳実質を操作する必要がない腰部くも膜下腔腹腔短絡手術（LP シャ
ント）
は，
その侵襲性が注目され施行数が増えている。LP シャ
ントは脳実質に対する手術操作を要さない低侵襲な手技であるが，VP シャントに比較して幾つかの欠点が報告されている。これら欠点の一つに LP シャントは手術中に体位変換を要するということがある。通常，LP シャントは腰椎穿刺で脊髄カテーテルを挿入するため側臥位で手術を開始する。しかし，側臥位のまま開腹操作を施行するのが困難で，とりわけ肥満患者で難しい。これに対して現在行われている対応法
は，手術中に仰臥位へ体位変換を行うか，ベッドを大きく傾斜させるかである。われわれはこの体位変換の問題点を克服すべく LP シャントの開腹部位を側腹部へと変更し，体位変換の不要な lateral abdominal laparotomy による手術手技を考案した。今回，本法の治療成績および予後について検討した。
【方法】
対象は演者が LP シャントを施行した 28 例で，通常の前腹部開腹で LP シャントを施行した例，今回の体位変換が不要な lateral abdominal laparotomy を施行した例の 2 群を比較検討した。
【結果】
前腹部開腹群は 11 例で，平均手術時間は 72.36 ± 24.63 分
だった。ベッドの傾斜を行った例が 9 例，体位変換を施行した例が 2 例だった。合併症として術後 2 年で腰椎側カテーテ
ルの断裂を 1 人に認めた。側腹部開腹群は 17 例で平均手術時間は 38.82 ± 13.87 分だった。合併症として術後の頭痛を1 人に認めた。両群とも手術により症状が悪化した例はなく，両群の比較では側腹部開腹群で優位に時間が短縮された，合併症および予後に差はなかった。
【結語】
体位変換を必要としない側腹部開腹による LP シャント術は迅速で簡便，かつ安全な方法である。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

111

m

e

m

o

Poster
ポスター 2

転倒の要因
うめはら

座長：梅原

さと み

里美 高崎健康福祉大学保健医療学部看護学科 准教授

第 4 会場 展示室 602 〜 605（6F） 11：10 〜 12：10

4-2-1

転倒・転落を引き起こす多剤併用のリスクを見える化する
Visualize the Risk of Polypharmacy that Causes Falls
つじ の

ひと し

辻野 仁志（メロディー薬局やよい店）

4-2-2

回復期リハビリテーション病棟における脳卒中患者の転倒要因における内服薬剤数の重要性

Importance of the Number of Oral Medicine as a Risk for Stroke Patients in Convalescent Rehabilitation Wards
うち や

たか こ

打矢 貴子（独立行政法人国立病院機構東名古屋病院薬剤部）

4-2-3

多剤併用により転倒の要因分析に難渋した易転倒高齢患者の一例
Older Woman with Frequent Falls Caused by Polypharmacy：A Case Report
た むら

たかゆき

田村 貴行（医療法人薫会菅又病院）

4-2-4

転倒予防が非常に困難な認知症のある高齢者への予防策とは〜症例研究〜Preventive Measures for an Older Adult with Dementia Having Difficulty in Preventing Falls
やました

とも こ

山下 智子（医療法人社団浅ノ川心臓血管センター金沢循環器病院）

4-2-5

転倒しやすい特発性正常圧水頭症の未診断の例をリクルートするには地域の医師との連携が欠かせない
Collaboration with Local Physicians is Essential to Recruiting Undiagnosed Falling Prone Idiopathic Normal
Pressure Hydrocephalus
むら い

ひさゆき

村井 尚之（千葉県済生会習志野病院）

4-2-6

体幹 2 点歩行動揺計 ＂THE WALKING®＂による高年齢労働者の転倒予測
Fall Prediction of Elderly Workers by 2-Point Gait Oscillometer＂THE WALKING®＂
の ざわ

ひでたか

野澤 秀隆（マイクロストーン株式会社）

4-2-7

労働災害における冬季の転倒の発生原因
Causes on Occupational Falling Accidents in Winter
おおにし

あきひろ

大西 明宏（労働安全衛生総合研究所リスク管理研究グループ）

4-2-8

氷上において西洋式歩行だと何故いとも簡単に転倒するのか？西洋式歩行の物理的なシステムエラーを明らかにする
How Easy is it to Fall on Ice with Western Walking? Reveal Physical System Errors in Western Gait
せんざき

ひでたか

千崎 英隆（川越の小さな靴屋ナチュリーラ）113

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

4-2-1

転倒・転落を引き起こす多剤併用のリスクを見える化する

Visualize the Risk of Polypharmacy that Causes Falls

3）

3）

玉置 晴彦 ，中山 佳子 ，橋本 佐和子 ，吉田 純子
1）メロディー薬局やよい店

2）メロディー薬局

回復期リハビリテーション病棟における脳卒中患者の転倒要因における内服薬剤数の重要性

Importance of the Number of Oral Medicine as a Risk for Stroke
Patients in Convalescent Rehabilitation Wards〇辻野 仁志 1），橋本 治 1），森浦 俊次 1），寒川 裕子 2），
2）

4-2-2

3）

3）メロディー薬局いずみ中央駅店〇打矢 貴子 1），鈴木 亮平 1），中村 あゆみ 1），加藤 万里代 2），
溝口 和代 1），高橋 昌明 1），饗場 郁子 3）
1）独立行政法人国立病院機構東名古屋病院薬剤部
2）独立行政法人国立病院機構東名古屋病院医療安全管理室
3）独立行政法人国立病院機構東名古屋病院臨床研究部【目的】
国立長寿医療研究センターの調査によると，COVID-19 感
染拡大により，高齢者の身体活動時間（運動量）が約 3 割減
少しており，これにより転倒・転落の危険性は増している。
転倒・転落の原因は内的要因と外的要因に分けられるが，わ
れわれは内的要因の一つである薬物による転倒・転落の危険性に着目した。
高齢者は多くの疾患を抱えていることが多く，それに伴い
服用薬剤数も多くなる。そこで薬剤個々の転倒・転落リスクを数値化し合算することで多剤併用時のリスクを数値として見える化し，他職種との情報共有や服薬指導のツールとする検討を行った。
【方法】
薬剤の転倒・転落リスクの数値化は以下の様なプロセスで実施した。
1．公的資料である添付文書を基本データとする。
2．各薬剤ごとに添付文書中の「傾眠」「ふらつき」等の転倒につながると考えられる文言をキーワードに設定。
「重要な基本的注意」
「重大な副作用」等の項目内にキーワードが含まれる場合にそれぞれ定めた点数を加点する。
3．多剤併用時は，薬剤個々の点数を合算した点数を転倒・転落危険度点数とした。
そして高点数の患者を要フォロー対象とし，投薬時に口頭で注意喚起すると共にお薬手帳に「転倒シール」を貼付し服薬指導を行った。その後，現場の薬剤師に感想等の聞き取りを実施した。
介護施設に対してはすべての利用者の転倒・転落危険度点数の一覧を作成しそれを看護師に配布し，特に高得点になった利用者には注意喚起を行った。
【結果】
薬剤師への聞き取りでは，元々高齢者は転倒への関心が高いが，転倒予防シールでの見える化でより判り易くなり服薬指導が円滑になったとの意見が多かった。また介護施設からは，転倒・転落を危惧する利用者とリストが一致しており今後のケア方針の参考になると高評価の回答があった。
【考察】
転倒・転落リスクを数値化したことで，患者や他職種への情報提供がより的確になった。何より大事な事は，多くの患者が転倒・転落の危険性のある薬剤を数多く服用している事を薬剤師が認識し，その上で職能をもって転倒・転落の危険を回避する事が重要であると考える。服用薬剤からこの様なアプローチと情報発信ができるのは“薬剤師ならでは”であり，地域医療を担うチームの一員として他職種との連携ツー
ルとなりうると考える。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

114

【目的】
近年，多剤併用や歩行障害，低栄養など様々な要因が転倒に寄与していると考えられている。また，脳卒中では片麻痺などの後遺症が残るため，脳卒中後遺症患者は転倒リスクが高い。そこで，当院回復期リハビリテーション病棟（以下，回リハ病棟）における脳卒中患者の転倒の要因分析を調査し，当院で用いている転倒・転落アセスメントシート（以下，アセスメントシート）の有用性を検討する。
【方法】
対象は 2020 年 10 月 1 日から 2021 年 3 月 31 日の期間に回
リハ病棟より退院した脳卒中患者とした。入院中に転倒した
患者を転倒群，転倒していない患者を非転倒群に分け，入院時アセスメントシートを後方視的に調査した。調査項目は年
齢，性別，入院時薬剤数，転倒リスク薬服用の有無および薬剤数，入院時 Functional Independence Measure（以下，
FIM），認知機能，簡易栄養状態評価表とし，両群間で比較検討した。要因分析は単変量解析を行い，有意な相関が得られた項目に対して多変量ロジスティック解析を行い，各検定における有意水準は P ＜ 0.05 とした。
【結果】
対象患者は 104 名（男性 70 名，女性 34 名），年齢の中央
値は 76 歳（31-97）であった。入院中に転倒した患者は 23名であり，転倒は入院から中央値 17 日で発生していた。アセスメントシートを用いたリスク判定における各群の転倒者数は，高リスク群 25 名中 5 名（20％），中リスク群 78 名中18 名（23％），低リスク群は 1 名であり転倒はなかった。単変量解析において転倒と関連する因子は入院時多剤併用（服薬数 6 剤以上），転倒リスク薬服用の有無であった。また，入院時薬剤数，転倒リスク薬の服用薬剤数，FIM 合計項目，
FIM 運動項目ともに転倒群で差を認め，薬剤数は転倒群で有意に多く，FIM 得点に関しては転倒群の方が有意に低かった。さらに，多変量解析を行った結果，多剤併用が転倒群の有意な関連因子となった。
【考察】
回リハ病棟における脳卒中患者では，多剤併用が転倒リス
ク因子であることが判明した。当院で用いているアセスメン
トシートでの評価では，ほとんどの患者が高リスクもしくは中リスクに分けられ，両群における転倒割合は同等であるため，項目を見直す必要があると思われる。当院アセスメント
シートには転倒リスク薬の項目はあるが，内服薬剤数に関する項目はなく，今後，診療科を広げて調査を行い，アセスメ
ントシートの見直しを行っていきたい。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

4-2-3

多剤併用により転倒の要因分析に難
渋した易転倒高齢患者の一例

4-2-4

ポスター 2：転倒の要因

転倒予防が非常に困難な認知症のある高齢者への予防策とは〜症例研究〜

Older Woman with Frequent Falls Caused by Polypharmacy：A Case
ReportPreventive Measures for an Older Adult with Dementia Having
Difficulty in Preventing Falls〇田村 貴行 1），篠原 昌之 1），松崎 圭一 2），中澤 秀仁 1），〇山下 智子 1），加藤 真由美 2），鈴木 弥生 1），寺井 知代子 1），

3）2）

五十嵐 真拓 ，菅又 典子 ，布施 大輔

1）

木間 美津子 1）

1）医療法人薫会菅又病院

1）医療法人社団浅ノ川心臓血管センター金沢循環器病院

2）医療法人薫会烏山台病院

2）金澤大学医薬保健研究域保健学系

3）太田医療技術専門学校【はじめに】
個々の転倒要因を分析することは，転倒予防を実践するうえで重要である。転倒は様々な複合要因によって生じ，原因を明らかにできないことも少なくない。今回，多剤併用により，薬剤性パーキンソニズム（DIP）が併発した症例を経験し，転倒要因を考察した。
【症例紹介】
症例は 78 歳女性。5 年程前から転倒が多かった。今回，腰椎圧迫骨折を受傷し，他院で 84 日間の保存的治療するもADL が改善せず，当院に転院した。既往は，両側人工膝関節置換術，腰椎側弯症，左変形性足関節症，認知症等がある。
【転院時現症】
背部痛は中等度であった。起居・移乗動作は緩慢で，歩行は杖を用い軽度の小刻み様で介助を要した。表情は乏しく，
認知機能は長谷川式認知症スケールで 18 ／ 30 点だった。投薬状況は，骨折前が 6 種，転院時がスルピリドを含む 13 種となっていた。
【経過】
入院 7 日目，寡動に加え fly-catching tongue を認め，多剤併用による DIP を疑い，薬剤を 4 種に減量した。徐々に寡動は軽快し，20 日目に移乗動作が自立した。この時点のバランス検査として，Balance Evaluation Systems Test（以下，BESTest）を実施した。セクションⅠで 40.0％，Ⅱで61.9％，Ⅲで 44.4％，Ⅳで 27.7％，Ⅴで 60.0％，Ⅵで 23.8％，
合計が 41.6％であった。29 日目と 35 日目，36 日目に単独で歩行し転倒した。50 日目，表情の改善，寡動および小刻
み歩行の消失を認め，DIP と診断した。60 日目の BESTest
は，セクションⅠで 40.0％，Ⅱで 66.6％，Ⅲで 61.1％，Ⅳで50.0％，Ⅴで 80.0％，Ⅵで 42.8％，合計が 55.5％となった。
61 日目，シルバーカー歩行で施設入所した。
【考察】
本症例は，骨折治療期間中に多剤併用となり DIP を併発し，薬剤調整を行った。バランス機能を BESTest で評価したと
ころ，DIP の改善に伴い，Ⅲ（姿勢変化 - 予測的姿勢制御），
Ⅳ（反応的姿勢制御），Ⅴ（感覚機能），Ⅵ（歩行安定性）が改善した。しかし，各セクションおよび合計は，低値であり転倒リスクは残存した。また，Ⅰ（生体力学的制約）は変化がなく，側弯症や下肢疾患による姿勢アライメント不良や下肢筋力低下を直接的に捉えたためと考えた。
【倫理的配慮】対象者には本研究の趣旨を説明し，書面にて同意を得た。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

【目的】
認知症に加え，運動機能障害を合併する転倒リスクの非常に高い高齢患者が同時に何人も入院している状況において，高齢患者の動きたいという意思を尊重した安全な生活を送る
ことへの支援は，時には非常に困難を極める。目的は，転倒予防センサの使用や多職種連携等，工夫しながらたいへん多くの予防策を行いながらも転倒を繰り返し，骨折した高齢患者の症例検討を通して，転倒予防対策について参加者と意見交換を行いたい。
【研究方法】
研究デザインは症例研究，研究期間 2019 年 6 月から 2020
年 9 月，データは属性（年齢，性別，疾患等），転倒リスクと程度，転倒・損傷状況等であり，診療録，看護記録，インシデント報告書から収集した。
【症例】
転倒予防センサを使用しながらも転倒を繰り返した女性患者 1 名であり，年齢は 90 歳代，疾患は骨髄異形成症候群，
アルツハイマー型認知症，上下肢に筋力低下があり，頻尿で尿失禁が多々あり，アセスメントスコアシートの得点は 43～ 53 点と推移，常に危険度Ⅲの状態であった。
【対策と結果】
入院時に転倒歴の情報から離床センサを設置した。歩行時はふらつきがあるため見守りをしていたが，観察から尿意があるとナースコールを押さないでトイレに行くことが分かった。声かけを多くし動きたい思いを支援し，またセンサの種類や設置場所を変えて転倒につながる初期行動を捉える工夫をした。センサに不快感を示し，作動しないことが多くなったため途中で除去した。同時に，夜間の睡眠時間が短いため，
生活リズムが整うことを目的に日中病棟で好きなことを行ってもらう等の支援をした。入院前から眠剤を服用していたた
め，看護師は医師・薬剤師と睡眠状況について情報共有を行い連携した。理学療法士とも連携した。転倒は 5 回あり，損
傷は 1 回目頭部打撲，2 回目と 3 回目なし，4 回目左膝皮下
出血，5 回目腰椎圧迫骨折であった。4 回は転倒前もしくは転倒日に微熱・発熱があり，うち 5 回目は 38.4 度であった。
【結論】
本症例では転倒時の 8 割に微熱・発熱があり，うち骨折時は 38.0 度を超えていた。後ろ向きに記録を振り返ることにより，発熱が転倒の引き金であった可能性が考えられた。
【倫理的配慮】金沢大学医学倫理審査委員会および当該施設の倫理審査委員会から承認を得て実施。
【COI】
COI は該当しない。日本学術振興会科学研究費補助金基盤研究（C）（20K11015）による。

115

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

4-2-5

転倒しやすい特発性正常圧水頭症の未診断の例をリクルートするには地域の医師との連携が欠かせない

4-2-6

体幹 2 点歩行動揺計＂THE WALKING®＂ による高年齢労働者の転倒予測Collaboration with Local Physicians is Essential to Recruiting
Undiagnosed Falling Prone Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus

Fall Prediction of Elderly Workers by 2-Point Gait Oscillometer ＂THEWALKING®＂〇村井 尚之 1）〇野澤 秀隆 1），岡田 恵也 1），白鳥 敬日瑚 1）1）千葉県済生会習志野病院

1）マイクロストーン株式会社【はじめに】
人口の高齢化に伴って，高齢者の病気であり転倒するリス
クの高い特発性正常圧水頭症の患者数は増えている。ところが，治療が奏功する疾患でありながら水頭症手術を受けている数は少ない。私が 2017 年に当院に異動して，特発性正常圧水頭症の手術件数を増やし水頭症の治療拠点となってきた経過を紹介し，未診断の正常圧水頭症例のリクルートするためのポイントについて報告する。
【対象と方法】
MRI 冠状断での高位円蓋部くも膜下腔の狭小化などに注目することなどで比較的早期に特発性正常圧水頭に気づくことができる。まずは，典型的な画像で臨床所見の比較的軽い症例を治療し，術前後の状態を脳神経内科やリハビリテー
ションのスタッフに実感していただくことが必要で最初の症例は必ず成功させる必要がある。水頭症診断に効率的な
MRI の撮り方については放射線部の協力が欠かせない。水頭症の患者さんが，最初から脳神経外科にくることは少ない
ので，地域の脳神経内科医，精神科医を訪問して正常圧水頭症のプレゼンを行った。2016 年から 2020 年までの水頭症手術例の年次推移を慢性硬膜下血腫と比較し，直近の水頭症手術 100 例の紹介元について検討した。
【結果】
水頭症の手術件数は依然は年間 10 例程度であったものが，40 例を超えて慢性硬膜下血腫を 2 年連続で上回るようになった。直近の特発性正常圧水頭症手術 100 例の紹介元の内訳は，
院内 31 例（脳神経外科直接 1 例，神経内科 23 例，救急外来 7 例（転倒 6 例，脳梗塞 1 例）），
近隣の医療機関 61 例
（脳神経外科 12 例，神経内科 36 例，精神科 7 例，内科 3例，脳ドック 1 例，整形外科 1 例，心臓血管外科 1 例），
遠隔の医療機関 8 例（脳神経外科 5 例，神経内科 3 例）
であった。
【結語】
まずは院内で水頭症の治療チームを作ることが重要である。次に，水頭症の患者さんが，最初から脳神経外科にくることは少ないので，地域の脳神経内科医，精神科医などとの連携に心がける必要がある。特に神経内科との連携が診断の確度も高く効率が良いと思われた。今後は転倒予防学会員との連携も図りたい。

【目的】
歩行計測による高年齢労働者の転倒予測精度の検証を目的
とする。
【対象】
長野県内の製造企業に勤務する自立歩行が可能な 50 ～ 60
代の高年齢労働者 92 名を対象とした。
【方法】
モーションセンサによる 10m 快適歩行の計測および一般
的な身体機能計測の後，約 2 か月間（58 日間），勤務時間外を含む日常生活中の転倒を日誌に記録した。歩行計測には
マイクロストーン株式会社製の「体幹 2 点歩行動揺計 THE
WALKING®MVP-WS2-S-FR Ver.2.1.0 を用い，同システムの機能で転倒リスクスコアを算出する。このスコアは，長野県佐久市で 2019 年度に 320 名を対象に実施した転倒を記録した調査から，歩行計測後約 6 か月間に「ふらつき」「つまずき」「すべり」で転倒した者の歩容を学習した AI が歩容の転倒者
らしさを数値化したものである。スコアが 100 に近いほど歩容が転倒者と類似し，0 に近いほど非転倒者と類似していることを示す。転倒予測のカットオフ値は同システムが歩容を「安全」と判定する 25 未満を陰性，25 以上を陽性とする。身
体機能計測は，2 ステップテスト，座位ステッピングテスト，
ファンクショナルリーチ，閉眼片足立ち，開眼片足立ち，5 ｍ
バランス歩行，立ち上がりテストを行い，5m バランス歩行のカットオフ値は JFE スチールの基準，
立ち上がりテストのカッ
トオフ値は日本整形外科学会のロコモ度 1 判定基準，その他のカットオフ値は「転倒等災害リスク評価セルフチェック実
施マニュアル」（中央労働災害防止協会）の基準を用いる。各
転倒予測の判定と実際の転倒の有無（日誌の記載）でクロス
集計表を作成し，評価方法ごとの判定精度を比較する。判定
精度の尺度には Youden's Index を用いる。
【結果】
日誌より，調査期間中の転倒者は 4 名，非転倒者は 88 名であった。Youden's index は，THE WALKING®の転倒リ
スクスコアが 0.330 で最も高く，2 ステップテストが 0.023，
座位ステッピングテストが–0.125，ファンクショナルリーチ
が 0.102，閉眼片足立ちが 0.148，開眼片足立ちが 0.239，5m
バランス歩行が–0.125，立ち上がりテストが 0.114 であった。
【結語】
Youden's index の比較より，THE WALKING®の転倒リ
スクスコアを用いた転倒予測では，一般的に用いられる身体機能計測と比べ，計測後約 2 か月間の転倒発生を精度よく判別することが分かった。今回，2 か月間という短い調査期間であり転倒者数も少なかったことから，今後，期間，規模を拡大しての評価を実施したい。

【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

【倫理的配慮】本研究は人または動物を対象とした研究であり，倫理審査委員会の承認を得ている。
【COI】
本研究は利益相反に関係する。自社の製品に直接的に関連する研究で
ある。

116

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

4-2-7

労働災害における冬季の転倒の発生
原因

4-2-8

ポスター 2：転倒の要因

氷上において西洋式歩行だと何故いとも簡単に転倒するのか？西洋式歩行の物
理的なシステムエラーを明らかにする

Causes on Occupational Falling Accidents in Winter

How Easy is it to Fall on Ice with Western Walking? Reveal Physical
System Errors in Western Gait

〇大西 明宏 1），柴田 圭 1）

〇千崎 英隆 1）

1）労働安全衛生総合研究所リスク管理研究グループ

1）川越の小さな靴屋ナチュリーラ【はじめに】
労働災害において転倒は最も多い事故の型である。2005
年の構成比は 18.0％だったが 2020 年には 24.0％まで増加しており，状況は悪化している。転倒災害の特徴として滑りを原因とするものが約 4 割であると確認されているのだが，滑りはとりわけ冬季に発生しやすいと想定されるため，実際の発生状況を確認し，対策に反映させることが重要と考えられる。そこで本報告では冬季の労働災害における転倒原因を分析し，基礎的な知見を得ることにした。
【対象および分析方法】
厚生労働省が職場のあんぜんサイトにて公開している
2011 年および 2012 年に発生した休業 4 日以上の労働災害データを用いた。このデータはおおよそ 25％が無作為に抽出されたものであり，今回は事故の型が転倒の 13,219 件を対象とした。分析は各データに含まれる被災者事業場による自記式の災害状況を説明した文中のキーワード（滑り，つまずき，踏み外し等）をもとにした状況分析により原因を見出す方法とし，月別に集計した。
【結果および考察】2011 年は滑りが原因のものが 2,689 件（43.1％）で最も多く，つまずきが 1,063 件（17.0％），踏み外しが 361 件（5.8％），
2012 年 も 滑 り が 2,766 件（42.3 ％）， つ ま ず き が 1,158 件（17.7％），踏み外しが 333 件（5.1％）の順であり，両年ともに既報と類似した傾向を示した。次に本報告の目的である冬季（1 ～ 2 月および 12 月）の状況を集計したところ，2011
年は滑りが 1,139 件（49.9％），つまずきが 326 件（14.3％），
踏み外しが 92 件（4.0％），2012 年は滑りが 1,186 件（51.0％），
つまずきが 309 件（13.3％），踏み外しが 85 件（3.7％）となった。
1 年を通した結果に比べ，滑りが 6.8 ～ 8.7 ポイントも高かった。そこでこの冬季の滑りの原因を明らかとするために災害状況のキーワードから水系，油系，氷，雪，粉体，食品関係，紙類，その他の 8 項目を月別に集計した。その結果，両年ともに冬季は氷を原因とする滑りが最も多く，2011 年は 1 月の 206 件（54.0％），2012 年は 2 月の 191 件（46.1％）が各年で最頻出月であり，年によって気候が若干異なるものの，基本的に気温が低い月は全体の半数程度が氷による滑りであると判明した。対象データに地名情報がないため気温差の詳細は特定できなかったが，冬季は気温低下に伴う氷による滑り対策が最も重要であり，天気予報を活用した事前の凍結防止などの取り組みが課題になると考えられた。

【目的】
東京で積雪があると転倒が頻発する。滑り止めを使わずに氷雪上でも転倒しない歩き方ができれば，少なくとも滑らない平地歩行では歩き方が原因の転倒は起きないはずだ。足を前に振り出して踵着地し，後足での踏み返しで前進する歩き方が物理の法則に反しているのかもしれない。この仮説が正しければ，過度に整地された地面と滑りにくさを進化させた
靴による西洋式歩行が，あろうことか人々を転倒に導いていることになる。ここに西洋式歩行が内包するリスクと転倒するメカニズムを物理的に明らかにする。
【方法】
60 代，70 代の女性 5 人，男性 2 人に，スケートリンクを，
西洋式歩行（一般的な現代歩行）と，仮説をもとに西洋式歩行の物理的問題点を取り除いた「足踏み歩行」で歩いてもらう実験を行った。
【結果】
スニーカーを履いて西洋式歩行でスケートリンクを歩いてもらったところ，全員が氷面に着地した時点で足を滑らせ，手すりにしがみついた。踵着地，大股，踏み返しとも，足を滑らせ，転倒を誘発した。
足踏み歩行の指導を行った後，同じ氷上歩行を行ったところ，全員が氷面に着地しても足は滑らず，転倒せずに歩行することができた。
【考察】
現代，一般的に行われている西洋式歩行は広い歩幅で，足を水平方向に投げ出し，踵で着地，後足で蹴り出す。踵が着地した時，前足は傾いていて自立しておらず，後足にもたれかかっている状態となっている。踏み返しの後足も踵が離れるに従い，前足にもたれることになる。前足，後足が互いに支え合う状態からバランスの均衡が崩れれば，滑り止めの力が働かない限り，物理的には滑ってしまうことになる。この歩き方は滑らない道路環境，滑り止め効果の高い靴の恩恵なしでは成立し得ない。ゆえに滑り抵抗の少ない氷上では足を滑らせることになる。
足踏み歩行では垂直方向に足を動かすことで，脛は直立状態となり自立する。さらに足裏は全面が接地しており，力学的に滑る方向へは力が加わらない。また足を前に投げ出さな
いため躓きも解消される。
西洋式歩行は，転倒を誘発するだけでなく，足骨の変形や痛みも引き起こす。人類にとって西洋式歩行は持続可能な歩行方法とは言えまい。いま，まさに歩行をイノベーションするときが来ている。
【結果】
西洋式歩行法は，物理的に転倒を誘発する歩行システムである。歩行方法を水平歩行から垂直歩行に変革することにより，転倒を予防することができる。

【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

117

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Poster
ポスター 3

回復期リハビリテーションと転倒
ほし の

たか し

座長：星野

高志 刈谷豊田総合病院リハビリテーション科

第 4 会場 展示室 602 〜 605（6F） 11：10 〜 12：10

4-3-1

回復期リハビリテーション病棟における転倒件数の変化に関する後方視的分析
Retrospective Analysis of Falls in Rehabilitation Ward
お がさわらさ え小笠原 沙映（刈谷豊田総合病院リハビリテーション科）

4-3-2

認知機能良好な患者の転倒傾向について

About the Fall Tendency of Patients with Good Cognitive Function
まきけんいちろう牧

4-3-3

賢一郎（国立研究開発法人国立長寿医療研究センターリハビリテーション科部）

当院回復期リハビリテーション病棟における入棟時 FIM と転倒の関係
Relationship between Falls and the FIM Score Measured at the Time of Hospitalization in Kaifukuki
Rehabilitation Ward of Our Hospital
しば た

ひでとし

柴田

4-3-4

秀稔（市立福知山市民病院リハビリテーション科）

当院回復期リハビリテーション病棟における脳梗塞患者の転倒と入院時
Functional Independence Measure の関係
Relationship between Falls and Functional Independence Measure at Admission of Cerebral Infarction
Patients in Convalescent Rehabilitation Ward
ぱく

よん ほ

朴

4-3-5

英浩（医療法人木南舎冨田病院リハビリテーション科）

当センター回復期リハビリテーション病棟における複数回転倒者の転倒
状況と心身機能
Falling Status and Physical and Mental Functions of Patients Who Fell Multiple Times in the Recovery
Rehabilitation Ward of Our Center
ほっ た

まさ と

堀田

4-3-6

雅人（国立研究開発法人国立長寿医療研究センターリハビリテーション科部）

回復期リハビリテーション病棟における IoT デバイスを活用した転倒実態
調査 〜症例報告〜
Evaluation of Falls using IoT Devices in Rehabilitation Wards：A Case Report
こんどう

ひかる

近藤

4-3-7

輝 （藤田医科大学医学部リハビリテーション医学Ⅰ講座 / 藤田医科大学病院リハビリテーション部）

当院におけるリハビリ介入者の転倒事例の特徴について〜転倒予防に向けたリハビリテーション技術科の取り組みの検討〜

Characteristics of Fall Cases among Rehabilitation Intervention Patients in Our Hospital：A Review of
Rehabilitation Department's Efforts to Prevent Falls
おお く

ぼ

ゆう き

大久保 勇紀（伊奈病院リハビリテーション技術科）

4-3-8

入院時の転倒予防対策における理学療法士の認識と行動〜経験年数による違い〜

Differences in Perceptions and Behaviors of Physical Therapists in Preventing Falls on Admission
ご とう

後藤

ゆう と

悠人（医療法人社団保健会東京湾岸リハビリテーション病院）119日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

4-3-1

回復期リハビリテーション病棟における転倒件数の変化に関する後方視的分析

Retrospective Analysis of Falls in Rehabilitation Ward

1）

1）

木戸 哲平 ，宗像 沙千子 ，野原 聡 ，松田 華加

認知機能良好な患者の転倒傾向についてAbout the Fall Tendency of Patients with Good Cognitive Function〇小笠原 沙映 1），小口 和代 1），星野 高志 1），伊藤 正典 1），
1）

4-3-2

2）

〇牧 賢一郎 1），川村 皓生 1），神谷 武 1），堀田 雅人 1），
谷本 正智 1），伊藤 直樹 1），小久保 学 2），近藤 和泉 1）

1）刈谷豊田総合病院リハビリテーション科

1）国立研究開発法人国立長寿医療研究センターリハビリテーション科部

2）刈谷豊田総合病院看護部

2）国立研究開発法人国立長寿医療研究センター医療安全推進部【はじめに】
当院回復期リハ病棟（以下，当病棟）では，転倒事例の状
況や対策を定期的に多職種で共有している。2020 年度の転倒件数は 2019 年度に比べ大きく減少した。本研究では当病棟における年度毎の転倒発生状況の変化とその要因について
後方視的に調査した。
【方法】
対象は 2019 年 4 月から 9 月（A 期），または 2020 年 4 月から 9 月（B 期）に当病棟に在籍した患者および転倒事例とした。転倒状況（転倒件数・人数，転倒率，場所，転倒動作），
病床稼働率を後方視的に調査した。また「回復期リハ病棟の看護・介護 10 か条に基づくケアの質に関する評価表」の転倒・転落に関する自己評価（以下，自己評価）の結果を年度毎に
比較した。
【結果】
対象は A 期 127 名（平均 74 ± 13 歳，
入棟時 FIM69 ± 24 点），
B 期 119 名（73 ± 13 歳，
入棟時 FIM68 ± 24 点）であった（以下，A 期／ B 期の順）
。転倒は 61 件（40 名）／ 33 件（22 名）と B
期は 28 件減少し，転倒率は 8.10‰／ 4.94‰であった。複数回転
倒者は 17 名（42.5％）／ 5 名（22.7％），移乗など転倒に関連する動作が未自立者の転倒は 31 名（77.5％）／ 13 名（59.1％）とB 期で減少した。転倒場所は病室が 41 件
（67.2％）／ 25 件（75.8％）と最多であった。また，スタッフステーションは 6 件（9.8％）／
1 件（3.0％），食堂は 4 件（6.6％）／ 1 件（3.0％）と B 期で減少した。転倒動作はベッドからの転落が 24 件（37.7％）／ 8 件（24.2％）と最多だった。病床稼働率は 97.9％／ 85.9％と B 期で減少した。自己評価では「転倒・転落リスクと予防対策に関して多職種チームでアプローチしている」の項目に「常にできている」と回答した者の割合が，病棟スタッフでは 70.4％／ 81.8％，
療法士で 74.2％／ 84.1％といずれも B 期で増加した。
【考察】
B 期は転倒率が減少した。また複数回転倒者や未自立者の転倒，スタッフステーションや食堂での転倒の減少など転倒状況にも変化があった。回復期リハ病棟協会は COVID-19
流行後の 2020 年 3 月から 5 月の平均病床稼働率は全国的に低下したと報告している。当病棟でも B 期で低下しており，新規入棟患者の制限，家族等の面会制限など病棟運用状況の変化があった。患者数や病棟への人の出入りが減少し，複数回転倒者や移乗などの動作が未自立の転倒リスクの高い患者に対しより注意を払い，転倒の対策ができた可能性がある。
また自己評価より，転倒予防に対する各職種の意識は年々高まっており，転倒に関するデータの集積や定期的な多職種での情報共有が転倒予防に寄与した可能性が考えられた。

【背景】
わが国の入院患者における転倒発生率についての報告では
急性期病棟で 4.1‰に対して，回復期リハビリテーション（以下，リハ）病棟で 13.9‰と高い傾向にある。入棟時からの転倒予防に向けたアセスメントは重要であり，ナースコールの使用が困難な患者への対策の例として，各種センサー類の使用があげられる。認知機能良好な患者へのセンサー類の導入は見送られることが多い一方，少数ながら転倒事例は存在する。今回は認知機能良好であった患者の転倒に対しての介入方法について検討したため報告する。
【対象・方法】
2016 年 1 月 1 日から 2020 年 12 月 31 日の期間に当センター
回復期リハ病棟に入棟・退棟した患者 961 名の内，入棟時の Mini-Mental State Examination（以下，MMSE）が 28 点以上の患者 275 名を対象とした。どのような予防策が必要であったかを検討するため，診療情報とインシデントレポート
を後方視的に調査した。
【結果】
MMSE が 28 点以上の非転倒者は 250 名，
転倒者は 25 名で，転倒は 35 件発生していた（複数回転倒者 8 名）。平均年齢は
非転倒者 75 ± 11 歳，転倒者 74 ± 10 歳，転倒者の入棟から初回転倒までの経過日数は平均 40 ± 29 日であった。バラ
ンス能力の評価指標である Standing test for Imbalance andDisequilibrium（SIDE）2a 以下の占める割合は，非転倒者
40％，転倒者 64％であった。転倒場所は病室内が 24 件，次
いで廊下・トイレがそれぞれ 4 件であった。転倒時の状況は
歩行中 16 件，リーチ動作中 6 件であった。歩行中では，歩行器や椅子の脚につまずいての転倒，廊下での通行人を避けるための方向転換・後方へ数歩下がった際の転倒が生じていた。リーチ動作は，テーブルのリモコンや塗り薬を取る際や床のゴミを拾う際にずり落ちが生じていた。
【結論】
認知機能が良好と思われた患者の転倒は，今回の調査からは在宅での生活動作に近い行為を起点としていた。転倒者は非転倒者に比べ，バランス能力の低い傾向にあり，日常生活で行っていた動作を，バランス能力低下前のやり方で行ってしまい，それが転倒につながっている可能性がある。対策として，入棟初期から生活環境に近い動作の練習を積極的に行う必要があると同時に，危険予測トレーニングなどを行い患者に対し転倒のリスクに関する指導を行うことが入院生活における転倒の予防につながると思われる。

【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

120【倫理的配慮】本研究は当センター倫理委員会の承認を受けて実施した（承認番号1502）。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

4-3-3

当院回復期リハビリテーション病棟
における入棟時 FIM と転倒の関係

Relationship between Falls and the FIM Score Measured at the Time of
Hospitalization in Kaifukuki Rehabilitation Ward of Our Hospital〇柴田 秀稔 1），井上 悟志 1），田中 智哉 1），上田 みどり 2），
平山 淳子 2），佐藤 清仁 2），齊藤 麻希 2），大町 泰貴 2），
蘆田 里美 2），東前 京子 2），山口 佑太 2），久代 郁子 2），
深田 良一 3），小牧 稔之 3），中村 紳一郎 3）1）市立福知山市民病院リハビリテーション科
2）市立福知山市民病院看護部
3）市立福知山市民病院診療部【はじめに】
回復期リハビリテーション病棟（以下，回復期）におけ
る転倒は入棟早期の発生例が多いといわれている。回復期
入棟時に必ず測定を行う Functional Independence Measure（FIM）が入棟早期の転倒予測に利用できないかと考え，
FIM の運動・認知項目総点および小項目の点数を転倒群と非転倒群で比較検討した。
【対象と方法】
2018 年 8 月から 2020 年 7 月までの 2 年間に 639 名が入棟し，入棟 28 日以内に 52 名の転倒事例があった。このうち 29 日
以降にのみ転倒した 38 名を除外し 601 名を対象とした。28
日以内に転倒した者を転倒群（52 名），入棟全期間中転倒しなかった者を非転倒群（549 名）とし，Mann-Whitney の U
検定を用い有意水準 1％未満で比較を行った。有意差の出た項目に対し ROC 曲線から感度・特異度を求めた。
【結果】
FIM の運動・認知項目総点とも有意差を認め，中央値（四分位範囲）は運動項目総点で転倒群 35.5（28.5-45.3）点，非転倒群 55（42-67）点（p<0.01，ｄ＝ 0.99）であり，認知項
目総点は転倒群 21（17-30）点，非転倒群 31（23-34）点（p<0.01，
ｄ＝ 0.74）であった。有意差，効果量とも高い小項目は，
清拭：
転倒群 2（1-3）点，非転倒群 4（2-5）点（p<0.01，ｄ＝ 0.93），
トイレ動作：転倒群 2（1-3）点，非転倒群 5（3-7）点（p<0.01，
ｄ＝ 1.09），ベッド車椅子移乗：転倒群 4（2-5）点，非転倒群 5（4-6）点（p<0.01，ｄ＝ 0.81）であった。
カットオフは運動項目総点 41 点（感度＝ 0.76，特異度＝0.71，AUC ＝ 0.76），認知項目総点 23 点（感度＝ 0.74，特異度 0.60，AUC ＝ 0.71），清拭 3 点（感度＝ 0.59，特異度＝ 0.87，
AUC=0.74），トイレ動作 3 点（感度＝ 0.68，特異度＝ 0.79，
AUC ＝ 0.76），ベッド車椅子移乗 5 点（感度＝ 0.49，特異度＝ 0.87，AUC ＝ 0.73）であった。
【考察】
当院回復期では入棟 28 日以内の転倒が全転倒の 57.8% を占め，早期のスクリーニングが重要だと考えた。まず感度が高い運動項目総点 41 点，認知項目総点 23 点以下の患者に絞り，特異度が高い小項目 3 つのカットオフを下回る患者が高
転倒リスクとして判別できる可能性が考えられた。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

ポスター 3：回復期リハビリテーションと転倒

4-3-4

当院回復期リハビリテーション病棟における脳梗塞患者の転倒と入院時
Functional Independence Measure の関係

Relationship between Falls and Functional Independence Measureat Admission of Cerebral Infarction Patients in Convalescent
Rehabilitation Ward

〇朴 英浩 1），寺西 利生 2），伊藤 慎英 2），木下 恵子 1），
朝倉 紳介 1），芳賀 健太郎 1），興津 太郎 1），金田 嘉清 2），
梅本 俊治 1）3），冨田 裕 1）4）
1）医療法人木南舎冨田病院リハビリテーション科
健衛生学部リハビリテーション学科
外科

2）藤田医科大学保3）医療法人木南舎冨田病院消化器

4）医療法人木南舎冨田病院神経内科【はじめに】
回復期リハビリテーション病棟（以下，回リハ病棟）では，日常生活動作能力の向上および在宅・社会復帰を目的に，患者は活動性の高い入院生活を送っており，転倒発生がまれではない。転倒が生じると，外傷，疼痛，恐怖心から活動量の低下が起こる可能性があり，その予防が重要である。今回，回リハ病棟に入院する脳梗塞患者の転倒と入院時 Functional
Independence Measure（以下，FIM）の関係について検討したので報告する。
【対象】
取込基準は 2014 年 4 月から 2021 年 3 月に当院回リハ病棟を入退院した脳梗塞片麻痺患者とし，除外基準は同一疾患による再入院，他の回リハ病棟からの転院，発症後期間が 7 日以内とした。
【方法】
後方視的に年齢，性別，発症後期間，障害側，入院時のStroke Impairment Assessment Set（以下，SIAS）全 22 項目および FIM 全 18 項目を収集し，入院中に転倒した患者（転倒群）と転倒しなかった患者（非転倒群）の 2 群間で比較した。その後，有意差を認めた項目を説明変数，転倒有無を目的変数としたロジスティック回帰分析を行った。なお，多重共線性を考慮し，相関係数が 0.8 以上の説明変数は転倒有無とより相関の高い 1 項目を選択した。
【結果】
最終的な解析対象者は 146 名（転倒群 53 名，
非転倒群 93 名）であった。転倒群は SIAS 運動項目（5 項目），上肢深部腱反射，下肢位置覚，非麻痺側握力および FIM 整容，清拭，更衣・
上半身，更衣・下半身，トイレ動作，排尿，排便，ベッド移乗，
トイレ移乗，浴槽移乗，移動，階段，理解，問題解決，記憶の 23 項目で低値を示した。ロジスティック回帰分析の結果，トイレ移乗が有意な説明変数として選択された。
【考察】
回リハ病棟における脳梗塞片麻痺患者の転倒は，入院時
FIM のトイレ移乗が影響する可能性が示唆された。転倒に至る行動の理由として，排泄に関連するものが最も多いとの報告がある（梅津博道，2010）。排泄動作は患者の尊厳に大きく関わり，他人に依存したくない行為と考えられ（津坂翠ら，2013），転倒リスクがあっても介助者に頼ることなくト
イレ移乗を行うことで，転倒につながっている可能性が考えられる。今後は入院時にトイレ移乗の自立度が低い患者に対し，排泄パターンの把握や動作許可範囲を患者が守れるかの評価（adherence 評価）など，転倒につながる状況をさらに詳細に評価・改善し，さらに羞恥心への配慮（同性による介助）などにより，転倒予防に努めていきたい。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

121

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

4-3-5

当センター回復期リハビリテーショ
ン病棟における複数回転倒者の転倒
状況と心身機能4-3-6

回復期リハビリテーション病棟における IoT デバイスを活用した転倒実
態調査 〜症例報告〜

Falling Status and Physical and Mental Functions of Patients Who Fell
Multiple Times in the Recovery Rehabilitation Ward of Our Center

Evaluation of Falls using IoT Devices in Rehabilitation Wards：A Case
Report〇堀田 雅人 1），川村 皓生 1），牧 賢一郎 1），神谷 武 1），〇近藤 輝 1）2），北村 新 3），加藤 喜隆 2），澤田 将弘 2），

1）

1）

2）

谷本 正智 ，伊藤 直樹 ，小久保 学 ，近藤 和泉

1）

西川 圭二 4），加藤 正樹 2），田辺 茂雄 3），大高 洋平 1）

1）国立研究開発法人国立長寿医療研究センターリハビリテーション科部

1）藤田医科大学医学部リハビリテーション医学Ⅰ講座

2）国立研究開発法人国立長寿医療研究センター医療安全推進部

2）藤田医科大学病院リハビリテーション部
3）藤田医科大学保健衛生学部リハビリテーション学科

【背景】
回復期リハビリテーション（以下，リハ）病棟は，急性期病棟に比べ転倒発生率が 3 倍近くになり，入院患者の心身機能に合わせた転倒転落アセスメントが重要である。特に，転倒対策が行われているにも関わらず転倒を繰り返す複数回転
倒の予防は大きな課題である。本研究では回復期リハ病棟における複数回転倒者の転倒状況と心身機能を調査し，複数回転倒の発生要因について探索的に検討することを目的とした。
【対象・方法】
2016 年 1 月 1 日から 2020 年 12 月 31 日の期間に当センター
回復期リハ病棟に入棟し退院した患者 961 名を対象とした。
診療情報とインシデントレポートを後方視的に調査し，対象者を転倒しなかった非転倒者，1 回のみ（1 回転倒者），2 回以上（複数回転倒者）に分類した。転倒者は転倒した時間
帯・場所，入棟から初回転倒までの期間を集積した。また，各群の年齢，性別，疾患，入棟時の認知機能の評価として
Mini-Mental State Examination（MMSE），バランス機能の評価として Standing test for Imbalance and DisEquilibrium（SIDE），快適歩行速度を集積した。各項目の欠損値を除外した平均値と比率を算出し各群を比較した。
【結果】
非転倒者 750 名（平均年齢 77 ± 11 歳，女性 457 名），1
回転倒者 121 名（平均年齢 81 ± 8 歳，女性 78 名），複数回
転倒者 90 名（平均年齢 79 ± 10 歳，女性 55 名）であり，転倒の総数は 426 件（1 回転倒者 121 件，複数回転倒者 305 件）であった。入棟から初回転倒までの期間は，1 回転倒者 43± 35 日，複数回転倒者 25 ± 24 日であった。各評価項目について，MMSE23 点以下は非転倒者 250 名／ 676 名（37％），
1 回転倒者 67 名／ 108 名（62％），複数回転倒者 63 名／ 86
名（73％）であった。SIDE2a 以下は非転倒者 389 名／ 714
名（55 ％），1 回 転 倒 者 104 名 ／ 119 名（87 ％）， 複 数 回 転
倒者 83 名／ 86 名（97％）であった。快適歩行速度 1.0m ／sec 未満は非転倒者 398 名／ 508 名（78％），1 回転倒者 53
名／ 60 名（88％），複数回転倒者 30 名／ 30 名（100％）と複数回転倒者ほど心身機能が低かった。
【結論】
複数回転倒者の入棟から初回転倒までの期間は 1 か月以内が多く，入棟時の心身機能は低下していた。今後，多角的な視点から統計的分析を進め，複数回転倒の発生要因に加えて，入棟時の転倒予測や心身機能による転倒時間・場所の変化についても調査していく。
【倫理的配慮】本研究は当センター倫理委員会の承認を受けて実施した（承認番号
1502）
。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

1224）藤田医科大学病院看護部【はじめに】
病室で発生する転倒の多くは，医療者は実際の現場を確認できず，転倒の詳細な状況の把握は，事後の状況と患者の発言から推測している現状がある。しかし，近年普及が進んでいる IoT デバイスを活用する事により，転倒の詳細な状況を明らかにできる可能性がある。今回，見守りサポートシステ
ム「エルミーゴ ®」を用いて，画像記録から転倒時の状況を確認し，転倒の再発防止の対策を実施した事例について報告する。
【方法】
当院回復期リハビリテーション病棟にて転倒の危険性が高い患者にエルミーゴ ®を設置した。エルミーゴ ®は，患者のベッド周囲に設置する離床センサから患者の危険行動を検知し，病室に設置したカメラから患者の画像を医療者に通知するシステムである。今回は画像記録を用いて転倒時の状況を調査した。
【症例 1】
症例はベッド横の緩衝マットの上に膝立ち位でいるところを発見された。症例は靴を探すためにベッドから降りたと話していた。転倒の可能性も考えられたが，画像記録を確認す
ると，自身でベッド柵につかまりながら安定した動作で鑑賞
マットの上に膝をついており，転倒ではない事が確認された。
対策は靴の定位置を決める事とした。
【症例 2（1 件目）】
症例は深夜に病室のソファに座り下衣の更衣をしているところを発見された。職員は単なる更衣動作と判断した。翌日，
画像記録から，下衣の更衣動作の際にバランスを崩し，後方のソファに勢いよく座り込む様子が確認されたため，転倒と判断された。
【症例 2（2 件目）】
症例は病室内で車いすとともに倒れているところを発見された。失語症の影響で症例からの状況の聴取は困難であった。
画像記録から，自己にて車いすの抑制帯から抜け出そうとして，転倒した様子が確認された。対策は，車いすからの立ち上がりを検知するために車いすの座面に離床センサを設置した。
【結論】
エルミーゴ ®の画像記録により，従来では推察の域であった転倒の詳細な状況を把握して，結果に基づいた対策が講じられた。従来であれば，転倒していない患者を転倒と誤認して活動を抑制するための対策が施されたり（症例 1），発生している転倒が認識されなかったり（症例 2，1 件目），転倒の原因が特定できずに対策に難渋したりしていた可能性（症例 2，2 件目）が考えられた。IoT デバイスの活用により，信頼性と妥当性の高い転倒予防への取り組みが可能になると
考える。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

4-3-7

当院におけるリハビリ介入者の転倒事例の特徴について 〜転倒予防に向けたリハビリテーション技術科の取り組みの検討〜

Characteristics of Fall Cases among Rehabilitation Intervention
Patients in Our Hospital：A Review of Rehabilitation Department's
Efforts to Prevent Falls〇大久保 勇紀 1），内村 光里 1），鯨井 碧斗 1），倉澤 哲 1）
1）伊奈病院リハビリテーション技術科【目的】
2019 年度に当院において報告された転倒事例について要因分析を行い，特徴を明らかにすることで，リハビリテーショ
ン技術科（以下リハ科）としてどのような対策を実施することができるか，具体的な転倒予防策と行動目標の設定に役立てる事を目的とした。
【対象】
2019 年 4 月から 2020 年 3 月の期間に発生した転倒転落事例 99 件のうち転倒発生時に理学療法および作業療法オーダーが出されていた事例 77 名を分析対象とした。
【方法】
対象者のインシデント報告とカルテ記載内容により転倒場
所，認知症の有無，転倒時の病棟活動性自立度を抽出した。
【結果】対象者における認知症該当者の割合について，認知症あり：77 名中 48 名（62％），内訳として認知度Ⅰ：77 名中 20
名（26％），認知度Ⅱ：77 名中 18 名（23％），認知度Ⅲ：77
名中 9 名（12％），認知度Ⅳ：77 名中 1 名（1％），認知症なし：77 名中 29 名（38％）であった。病棟活動性自立度について，非自立：77 名中 59 名（77％），自立：77 名中 18 名（23％）
であった。転倒場所について，ベッドサイド：77 名中 57 名（74％），病棟トイレ：77 名中 11 名（14％），病棟廊下：77
名中 7 名（9％）その他：2 名（3％）であった。
【考察】
結果より，
「認知症なし」が 4 割を超え，さらに病棟活動
性自立者の転倒が 2 割を超えている 2 点に着目した。着目した分析結果は先行研究と類似していたが，多くの先行研究では「認知症あり」に対する課題や対策を報告しており，認知症がなく生活活動が自立している対象に関して対策をする報告は少ない。
また，認知機能低下と転倒リスクについて多く報告されているが，結果より「認知症なし」の転倒発生も決して低いとは判断できない。さらに多くの場合入院患者における「病棟生活の自立」はリハ科により入院患者の認知機能・再現性・安全性を評価し判断している。そのため認知症がなく，リハ科が病棟生活を自立と判断した者の転倒発生は減少させる必要があると考えた。また，ベッドサイドでの転倒が多いがリハビリの際にベッドサイドで行う実動作訓練は少ない印象であった。
【今後の取り組み】
2021 年度より「ベッドサイドでの転倒予防啓発ポスター」を設置することとした。さらに上記内容をリハ科全体に周知
し，病棟ベッドサイドでのリハビリを強化する事とした。対策を実施した結果，前年度以前と比較し傾向に変化があるか調査する事を今後の課題として取り組む事とした。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

ポスター 3：回復期リハビリテーションと転倒

4-3-8

入院時の転倒予防対策における理学療法士の認識と行動 ～経験年数による違い～

Differences in Perceptions and Behaviors of Physical Therapists in
Preventing Falls on Admission〇後藤 悠人 1），井上 靖悟 1），菅澤 昌史 1），立本 将士 1），
伊藤 真梨 1），近藤 国嗣 1）
1）医療法人社団保健会東京湾岸リハビリテーション病院【はじめに】
回復期リハビリテーション（リハ）病棟において，転倒予防は重要な課題であり，特に入院初期においては多職種で共通認識をもって転倒予防対策を実践することが重要である。
入院時の転倒予防対策の実践にあたっては，しばしば医療従
事者の経験年数によって判断が異なり，若手スタッフが転倒発生に多く関与していることが指摘されている。経験年数による違いを明らかにすることはスタッフ教育の一助となり意義がある。本研究は，理学療法士（PT）の入院時の転倒予防対策における認識と行動の経験年数による違いを検証することを目的とする。
【方法】
当院回復期リハ病棟に所属する PT（経験年数 2 年目以上，計 43 名）を対象に入院時の転倒予防対策に関する質問調査を実施した。調査票は，PT4 名（役職者）で協議し入院時の転倒予防対策として PT に求められる「認識」20 項目と「行動」66 項目を設定した。各設問は認識項目では 5：「常に意識している」～ 1：「全く意識していない」，行動項目では 5：「常に実施している」～ 1：「全く実施していない」の 5 段階のリッカート尺度とした。対象者の経験的差異を検討するため，経験年数 2 〜 3 年を若手群，4 年目以上を経験者群と分類し，各項目を Mann-Whitney U 検定により比較した。なお，調査票の内的整合性の検討のため，下位尺度の Cronbach の
α信頼係数を算出した。統計学的有意差はすべて 5％未満に設定した。統計解析ソフトは SPSS 12.0 を用いた。
【結果】
調査票の有効回答は 39 名（90.7％）のうち，若手群 21 名，経験者群 18 名であった。調査票の下位尺度のα係数は認識
項目 0.729，行動項目 0.900 であり，共に高い一貫性を示した。
全認識／行動項目（合計点：100 ／ 330）の中央値（四分位偏差）は，若手群で 90（2.5）／ 289.5（17.8）であり，経験者群で 92（3.4）／ 302.5（7.4）であった。若手群と経験者群の各項目における比較では，当院の転倒予防システムの一つである「入院時転倒転落スクリーニングシートの活用」に関する認識項目で，経験者群に比較し若手群で有意に低いことが示された。
【まとめ】
入院時の転倒予防対策に対する PT の認識と行動は，若手，経験者ともに大きな違いを認めなかった。一方，転倒予防シ
ステムの活用に関する認識は，経験者と比較し若手で低く違いを認めた。本研究は入院時の転倒予防対策における PT の
認識と行動の経験年数による違いを明らかにし，PT 育成の一助になる可能性が考えられた。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

123

m

e

m

o

Poster
ポスター 4

生活・環境・デバイスと転倒
ひら の

あ

座長：平野

す

か

明日香 藤田医科大学病院リハビリテーション部 係長

第 4 会場 展示室 602 〜 605（6F） 11：10 〜 12：10

4-4-1

IoT 歩行解析デバイスによって算出されるスコアの相対的・絶対的信頼性
The Relative and Absolute Reliability of IoT Device for Gait Evaluation
ふじ い

れん

藤井

4-4-2

廉（医療法人田中会武蔵ヶ丘病院リハビリテーション部）

IoT 歩行解析デバイスによって算出されるスコアと要介護状態との関連
Relationship between Scores Calculated by IoT Gait Analysis Device and Care Needs
い とう

たいすけ

伊藤

4-4-3

太祐（株式会社早稲田エルダリーヘルス事業団）

転倒骨折後の住宅改修に携わる職種と退院後の再転倒事例の分析
A Case Study on Re-Fall and Profession Involved in Housing Renovation after Fall and Fracture
いまえだ

しゅう じ ろう

今枝

4-4-4

秀 二郞（株式会社日建設計総合研究所）

日常生活環境下の高齢者と製品とのインタラクション理解のためのオー
プンデータ
Elderly Behavior Library：Open Data for Understanding Interaction between the Elderly and Consumer
Products
きたむら

こう じ

北村

4-4-5

光司（産業技術総合研究所）

家庭や施設における高齢者・要介護者向けシューズの床面摩擦に関する研究
Research on Floor Friction of Shoes for the Elderly and People Requiring Long-term Care in Homes andNursing Homes
こ

い

で

かずはる

小井手

4-4-6

一晴（国立研究開発法人国立長寿医療研究センター）

新規の衝撃吸収床材「ころやわ」の高齢者における歩行・立位バランスに及ぼす影響Influence on Elderly Gait and Standing Balance Under the Use of New Shock-absorbing Flooring＂Coroyawa＂
たてもと

立本

4-4-7

将士（医療法人社団保健会東京湾岸リハビリテーション病院/藤田医科大学保健衛生学部リハビリテーション学科）

眠りスキャンを活用した安心・安全の提供
Safe and Secure Utilized Sukyan
うち だ

内田

4-4-8

つよ し

み

ち こ

美智子（みよし市民病院病棟）

転倒における大腿骨骨頭頸部の有限要素解析
FE Analysis of the Femoral Head Neck in Falls
あおしま

青島

ゆうへい

侑平（名古屋大学工学研究科機械システム工学専攻）
125日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

4-4-1

IoT 歩行解析デバイスによって算出されるスコアの相対的・絶対的信頼
性

4-4-2

IoT 歩行解析デバイスによって算出されるスコアと要介護状態との関連

The Relative and Absolute Reliability of IoT Device for Gait Evaluation

Relationship between Scores Calculated by IoT Gait Analysis Device
and Care Needs〇藤井 廉 1），田中 慎一郎 2），野中 裕樹 1），伊藤 太祐 3）〇伊藤 太祐 1），田中 慎一郎 2），藤井 廉 3）

1）医療法人田中会武蔵ヶ丘病院リハビリテーション部

1）株式会社早稲田エルダリーヘルス事業団

2）医療法人田中会武蔵ヶ丘病院リハビリテーション科
3）株式会社早稲田エルダリーヘルス事業団

2）医療法人田中会武蔵ヶ丘病院リハビリテーション部
3）医療法人田中会武蔵ヶ丘病院リハビリテーション科【はじめに】
近年，モノのインターネット（IoT；Internet of things）
技術を活用したヘルスケア製品が数多く開発されており，歩行解析デバイス AYUMI EYE（AYUMI EYE）はその一つである。AYUMIEYE は，加速度センサーと歩行能力を推進
力，バランス，リズムの側面から点数化するアプリケーショ
ンによって構成される。この AYUMI EYE を，例えば転倒予防教室などの高齢者に対する健康指導場面で活用すること
で，エンターテイメント性を付加し，運動に対する積極性や持続性の向上などの効果が期待される。本研究の目的は，
AYUMI EYE による歩行評価の信頼性を調査し，臨床への応用可能性を検討することである。
【方法】
対象は，健常成人 20 名（性別：男性 10 名／女性 10 名，
年齢 28.31 ± 5.4 歳）とした。歩行評価は，AYUMI EYE（株式会社早稲田エルダリーヘルス事業団社製）のモジュールを対象者の第三腰椎付近に接するよう装着し，最大歩行速度における 10m 歩行を計測した。計測は 2 回行い，1 回目の計測
から 1 週間後に 2 回目の計測を行った（再テスト法）。解析
には，AYUMI EYE にて算出される総合評価点数，推進力，バランス，リズムの点数を用いた。統計処理には，各点数の相対信頼性に級内相関係数（ICC），絶対信頼性に最小可検変化量の 95％信頼区間（MDC95）を用いた。有意水準は 5％とした。なお，対象にはヘルシンキ宣言に基づき，本研究の趣旨を説明し，参加の承諾を得た。
【結果】
各点数の相対信頼性について，ICC は 0.70（高度の一致）〜 0.97（ほぼ完全な一致）であった。また，絶対信頼性について，各点数には測定誤差が存在し，MDC95 は総合評価点
数で 6.32，推進力で 6.14，バランスで 5.88，リズムで 10.13
であった。
【結語】
AYUMI EYE による歩行評価は，高い信頼性を有することが示された。誤差範囲についても，運動介入の効果を示す
指標（総合評価点数：7 点以上，推進力：7 点以上，バランス：
6 点以上，リズム：11 点以上）として有効活用できる範囲であることが示唆された。今後，高齢者における様々な健康指標との関連性を調査し，有用性をさらに検討していく必要があると考える。

【はじめに】
歩行解析デバイス AYUMI EYE とは，3 軸加速度センサー
によって得られる加速度指標を基に，推進力，バランス，リズムの 3 つの側面から歩行能力を点数化する IoT デバイスである。“歩行能力の点数化”によるエンターテイメント性の観点から，特に介護予防事業などでの活用が期待される。鈴川らは，女性において重度と比べて軽度要介護群の転倒率が有意に低かったと報告しており，介護状態を適切に把握することは，転倒予防においても重要である。歩行能力は，要介
護状態の発生に影響を及ぼす重要な因子と位置付けられているが，AYUMI EYE によって算出される点数の妥当性は不明瞭である。そこで本研究では，要介護状態と各スコアの関連を検討することで，高齢者の歩行評価に有用であるかどうかを調査した。
【方法】
対象は，通所介護を利用しており，歩行に介助が必要な者，歩行に強く影響する神経学的疾患または後遺症を持つ者を除
く 197 名（男性 64 名，女性 133 名，平均年齢 85.19 ± 6.56 歳）であった。対象者の要支援，要介護状態を基に，要支援 1，
2 に該当する者を要支援群，要介護 1 〜 5 に該当する者を要介護群と定義した。AYUMI EYE を用いた歩行評価は，3 軸加速度センサーが搭載されたモジュールを第 3 腰椎棘突起付
近に接するよう装着し，最大歩行速度下での 10m 歩行を計測した。AYUMI EYE にて算出される総合評価点数，推進力，バランス，リズムを分析対象とした。統計処理には，要支援群と要介護群の各スコアの比較に対応のない t 検定を用いた。有意水準は 5％とした。
【結果】
要支援群と比較して，要介護群は総合評価点数（P<0.05），
推進力（P<0.05）に有意な低値を示した。一方，バランス（P=0.16），リズム（P=0.49）に有意差は認めなかった。
【結語】
AYUMI EYE により算出される総合評価点数と推進力は，高齢者の歩行能力のスクリーニングに有用であることが示された。今後は縦断データに基づき，介護状態の新規発生や変化との関連性を検討することが課題である。

【COI】
本研究は利益相反に関係する。研究に必要な物品・試料等について無料または安価な貸与を受けた。

126

【COI】
本研究は利益相反に関係する。自社の製品に直接的・間接的に関連する研究（基礎研究，臨床研究，その他の応用研究）である。

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

4-4-3

転倒骨折後の住宅改修に携わる職種と退院後の再転倒事例の分析〇今枝 秀二郞 1），内山 瑛美子 2），孫 輔卿 3），角川 由香 3），
5）3）

日常生活環境下の高齢者と製品とのインタラクション理解のためのオー
プンデータ

Elderly Behavior Library：Open Data for Understanding Interaction
between the Elderly and Consumer Products

A Case Study on Re-Fall and Profession Involved in Housing
Renovation after Fall and Fracture
4）

4-4-4

ポスター 4：生活・環境・デバイスと転倒

3）〇北村 光司 1），西田 佳史 1）2）

田中 敏明 ，三浦 貴大 ，松田 雄二 ，飯島 勝矢 ，

1）産業技術総合研究所

大月 敏雄 3）2）東京工業大学

1）株式会社日建設計総合研究所
2）東京工業大学
3）東京大学4）北海道科学大学
5）産業技術総合研究所【目的】
高齢期の転倒・骨折では，住み慣れた住宅で居住を継続するために住宅改修が必要になるケースがある。しかし転倒は突如発生するため，退院時に準備期間なく住宅改修の内容が決定されることも多い。そこで本研究では，住宅改修に関わった職種とその内容を調査し，改修時に再転倒を防ぐため検討
すべき留意点を抽出することを目的とする。
【手法】
2016 年 6 月から 2019 年 3 月に東大病院の入院患者を対象に実施した転倒事例調査のうち，自宅訪問調査を含む追跡調査で自宅内の状況が取得できた 22 件の事例より，住宅改修に関わった職種と住宅改修の内容および再転倒の有無を調査した。調査対象者は男性 8 名，女性 15 名（複数転倒 1 名含む），
平均年齢は 83.2 歳（標準偏差 7.1 歳）であった。
【結果】
退院後住宅改修が実施された 11 例のうち改修後に再転倒が確認されたのは 7 例であったが，本研究では路上や福祉施設内で再転倒した 3 例を除く 4 例を分析した。4 例とも住宅
改修が再転倒を予防するには至らなかったが，風呂場で手すりが設置されていたため転倒したものの怪我を予防できた事
例が 1 例あり，退院後に地域包括支援センターのケアマネ
ジャーのアドバイスで住宅改修を実施したものであった。福
祉職による住宅改修として，ケアマネの経験が活きた事例と考えられる。一方残り 3 例のうち 1 例は，ケアマネより福祉専門の建築業者を紹介され，居住自治体の補助も含めた大規模な改修工事を実施した事例であったが，玄関外で再転倒したため改修が転倒を予防するには至らなかった。他の 2 例はそれぞれケアマネとリハビリ病院職員が改修に関わっていたが，玄関に手すりを設置したものの転倒した事例と，手すりを設置していない居間で転倒した事例であり，より有効な住宅改修検討の余地があると考えられる。
【結論】
本研究では，医療職がアドバイザーとして入った場合は手すり設置といった比較的小規模な工事を伴う改修が多く，福祉職や家族の場合は介護保険を用いた福祉用具のレンタルや小規模改修が多くみられた。一方で，職種による改修内容と再転倒の予防に関連はなかった。転倒・骨折後の再転倒を防ぐためには，医療・介護職と建築職で協働しながら，居住者の生活動線や身体状況から住宅内で転倒が発生しそうな場所を予測し，改修内容を検討することが重要と考えられる。

【目的】
65 歳以上の高齢者の重大製品事故の割合は 3 割以上を占めており，また高齢者が被害を受ける事故は重篤化しやすい傾向にある。高齢者の行動・身体・認知特性を定量的に捉えた動画データを整備することは，「セイフティ・バイ・デザ
イン」を研究者や製造事業者に普及させることにつながり，
将来的に重篤な製品事故の未然防止につながる。本研究では，
高齢者施設や一般家庭の 60 ～ 100 歳代までの様々な身体機
能と認知機能の高齢者を対象に，日常生活行動を記録・収集
し，高齢者の年齢，性別，身体・認知機能，使用している製品や環境の情報等と紐づけてデータベースを開発した。
【方法】
被験者の同意取得後 , 高齢者施設と在宅に RGB-D カメラ（Microsoft 社 Kinect v2）を取り付け，デプス画像，RGB 画
像，姿勢データを取得した（N=43, 52 ～ 104 歳）。また，被験者の特性に関しては，介護度，MMSE と Barthel Indexを用いた生活機能の評価を取得し，生活機能と動画像が紐づいたデータベース（高齢者行動ライブラリ：https://www.
behavior-library-meti.com/behaviorLib/）を作成した。
【結果】
2021 年 6 月現在，2,243 件の製品使用シーンが登録された。
画像に，居住空間種別（居室，廊下，リビングなど），使用した製品（ベッド，車いす，歩行器，手すり，ソファーなど），
動作（立つ，小走りする，座る，物を取るなど）の情報を付
与し，検索可能にした。高齢者行動ライブラリを用いて，生活機能の変化に伴う製品使用方法の変化の分析が可能となった。高齢者行動ライブラリを用いた探索的分析により，ベッドの柵部分に対する身体保持行動，ドアの開閉方法と身体機能変化による移動時間のミスマッチ，棚などを使った段差の乗り降りなど，従来は誤使用と判断されるが，実際には高齢者が日常的に行っている具体的な生活現象が抽出された。
【結論】
高齢者行動ライブラリの分析を通じて明らかとなった課題
を，生活機能変化に伴う傷害を予防するための新たなユニ
バーサルデザインの考え方として「高齢者の生活機能変化に配慮した安全に関するユニバーサルデザインの実現に向けて」および「高齢者製品事故防止に関するハンドブック」にとりまとめ，公開した。2018 年より公開し，これまでにのべ 120 機関以上の大学，研究所，企業に利用された。
【倫理的配慮】本研究は人または動物を対象とした研究であり，倫理委員会の承認を
得ている。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

【倫理的配慮】本研究は，東京大学倫理員会にて承認済みである。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

127日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

4-4-5

家庭や施設における高齢者・要介護者向けシューズの床面摩擦に関する
研究

4-4-6

新規の衝撃吸収床材「ころやわ」の高齢者における歩行・立位バランスに及ぼす影響Research on Floor Friction of Shoes for the Elderly and People
Requiring Long-term Care in Homes and Nursing Homes

Influence on Elderly Gait and Standing Balance Under the Use of New
Shock-absorbing Flooring＂Coroyawa＂〇小井手 一晴 1），山中 真 2），山田 隆一 3），伊藤 安海 3），〇立本 将士 1）2），杉浦 太紀 3），熊澤 暢宏 2），井伊 卓真 2），

根本 哲也

1）

北村 新 2），田辺 茂雄 2），下村 明司 3），大高 洋平 4）1）国立研究開発法人国立長寿医療研究センター

1）医療法人社団保健会東京湾岸リハビリテーション病院

2）愛知医科大学

2）藤田医科大学保健衛生学部リハビリテーション学科

3）山梨大学3）株式会社 Magic Shields
4）藤田医科大学医学部リハビリテーション医学 I 講座

高齢者や要介護者の多くは，転倒予防を目的として介護靴と呼ばれる室内用の靴を履くことが多い。これらの靴は，「安
全性」「快適性」「機能性」が要求される，中でも安全性として転倒につながる滑る・躓くことの予防は極めて重要である。
これらには床材と靴底の摩擦が関与しており，摩擦係数という数値を用いることで靴の安全性の評価を工学的に数値で示すことが可能である。今回の調査では，代表的な介護靴企業の商品からランダムに介護靴を選び，動摩擦係数や静止摩擦係数などを調べ，介護靴に求められる安全性に関わる特性の平均値を検討した。検討結果より，介護靴の特性区分と，適した利用者について考察する。
静止摩擦係数の測定では，無垢のフローリング板材やリノ
リウム材などの床材に傾斜を与え，その上にシューズを置き
傾斜を大きくすることで，動き出す直前の傾斜角を求める，
傾斜角の正接をとることでそのシューズの静止摩擦係数とする。また，動摩擦係数の測定では，さらに傾斜を与え，滑り落ちる様子を高速度カメラで撮影し加速度を得，動摩擦係数を求める。
いくつかの床材と複数のシューズに対する結果を比較する
ことで，それらの介護シューズの持つ特性や違いについて考
察する。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

転倒時の骨折を防ぐべく，衝撃吸収に特化した床材の研究が進められている。しかしながら，クッション性の高い床面は，歩行安定性を低下させるという問題がある。そこで，構造学的知見を活用した衝撃吸収床材「ころやわ」が開発された。「ころやわ」は通常の歩行時には硬度を保つが，転倒時には高い衝撃吸収性を発揮する。前回大会で，「ころやわ」
における落錘式衝撃試験の結果，転倒閾値に達することのな
い衝撃吸収性を有していることを報告した。本研究は，「ころやわ」使用下において，高齢者における歩行や立位バラン
スに及ぼす影響を検討することを目的とした。
健常高齢者 19 名を対象とし，各床条件において歩行能力
及び立位バランス評価を実施した。床条件は，歩行能力評価
では「ころやわ」及び通常の床の二条件，立位バランス評価
では上記に加えて，ポリウレタン等を緩衝材としたベッド
サイドマットの三条件とした。歩行能力評価は，Timed Up
and Go test（以下 TUG）および 2 ステップテストを，立位バランス評価は，重心動揺検査および Functional Reach
Test（以下 FRT）を，それぞれ実施した。TUG は，快適歩行速度で 2 回測定し，成績の良い方を採用した。2 ステップ
テストは，可能な限り最長のストライドで 2 歩ステップし，その長さを身長で除した 2 ステップ値を比較に用いた。重心動揺検査は，閉脚立位にて開眼・閉眼それぞれ 10 秒間の静止立位における重心の最大軌跡長の矩形面積を算出した。
FRT は，2 回ずつ最大前方リーチを実施し，成績の良い方を採用した。統計解析は，TUG と 2 ステップテストにおいては対応のある t 検定を，重心動揺検査と FRT においては一元配置分散分析を，それぞれ適用し，多重比較検定にはTukey 検定を実施した。有意水準は 5％未満とした。
結果は，TUG と 2 ステップテストにおいては，「ころやわ」と通常の床面との間に有意差を認めなかった。重心動揺検査
においては，開眼・閉眼ともに有意な主効果を認めた。多重比較の結果，開眼立位においては，「ころやわ」とベッドサ
イドマットとの間に有意差を認めた。閉眼立位においては，「ころやわ」とベッドサイドマット，および通常の床面とベッドサイドマットの間に，それぞれ有意差を認めた。FRT に
おいては，有意な主効果を認めなかった。
以上より，「ころやわ」は，高齢者の歩行や立位バランス
へは大きな影響を及ぼさないことが示された。
【COI】
本研究は利益相反に関係する。研究に必要な物品・試料等について無料または安価な貸与を受けた。自社の製品に直接的・間接的に関連する研究（基礎研究，臨床研究，その他の応用研究）である。

128

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

4-4-7

眠りスキャンを活用した安心・安全
の提供

4-4-8

ポスター 4：生活・環境・デバイスと転倒

転倒における大腿骨骨頭頸部の有限要素解析

Safe and Secure Utilized Sukyan

FE Analysis of the Femoral Head Neck in Falls〇内田 美智子 1）〇青島 侑平 1），水野 幸治 1）

1）みよし市民病院病棟

1）名古屋大学工学研究科機械システム工学専攻【はじめに】
近年，当院では慢性疾患をもつ高齢者と認知症患者の急増で転倒リスクが高まり，センサー対応でもマンパワー不足で対応に困っていました。また，感染症患者の個室管理の際，異常の早期発見や院内感染防止のためスタッフの頻回訪室を避ける事が課題でもありました。
そこで，常にモニタリング可能な眠りスキャンを活用し転倒予防，認知症対応，異常の早期発見ができたので事例を紹介し情報共有できたらと考えます。
【目的】
眠りスキャンを活用し異常の早期発見や患者の行動パター
ンに合わせた介入ができる。
【対象】
認知症患者，慢性疾患患者，肺炎患者【方法】
眠りスキャンを設置しモニタリングをする。離床パターン，
睡眠，呼吸，心拍データーをアセスメントする。
【結果】
夜間排尿パターンを把握し転倒予防ができた。睡眠の改善。
肺炎患者の発熱のタイミングを知り介入ができた。
【考察】
今後，モニタリングをもとに行動予測や身体変化が把握できるので在宅や感染隔離患者にも活用ができると考える。

転倒時の大腿骨骨頭頸部骨折の発生に対して，体格がどのように影響するかは明確ではない。そこで，有限要素解析と落錘実験によって，転倒時における大腿骨骨頭頸部の骨折リスクを検討した。BMI の異なる女性全身人体有限要素モデ
ルに対して，全身に角速度を与え床面に転倒させる動的解析を行った。BMI が小さいモデルでは，腰部質量が小さいので，衝撃力は小さくなるが，大転子まわりの軟部組織が薄いため大転子に入力される荷重が緩和されず，その結果，大腿骨骨
頭頸部の応力が大きくなり，骨折リスクは高くなった。骨折リスク低減のためのヒッププロテクタは，BMI が小さい人に対して特に有効であった。
模擬骨（ソーボーン）と軟部組織（シリコン）からなる大腿部モデルに対して，大転子軟部組織の厚さを変えて，大転子に対する落錘実験を行った。軟部組織の厚さが小さくなると骨折リスクが高くなることを確認することができ，有限要素解析結果と傾向が一致した。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

【倫理的配慮】個人が特定できないよう配慮し倫理委員会の承認を得た。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

129

m

e

m

o

Poster
ポスター 5

病院における転倒と予防 2
くろかわ

座長：黒川

み ち

よ

美知代 武蔵野赤十字病院 看護師長

第 4 会場 展示室 602 〜 605（6F） 15：15 〜 16：20

4-5-1

急性期病院における院内転倒の調査
Research of In-Hospital Falls in Acute Care Hospitals
や

ぎ

すず な

八木 涼名（慶友整形外科病院リハビリテーション科）

4-5-2

大学病院における病棟別転倒の実態
Actual Falls by Ward in a University Hospital
とのがい

外海

4-5-3

祐輔（藤田医科大学病院医療の質・安全対策部安全管理室）

入院中に発生した転倒転落患者影響度 3b 以上の患者についての検討
Analysis of Patients who Fell and Resultant Fractured during Hospitalization
やまうち

山内

4-5-4

ゆうすけ

き

よ

希世（国家公務員共済組合連合会東京共済病院看護部）

急性期病院における転倒予防に対する取り組みについて〜看護師と理学・作業療法士による共同評価〜

Efforts to Prevent Falls in Acute Care Hospitals：Joint Evaluation by Nurses and Physical and Occupational
Therapists
うえ の

上野

4-5-5

Efforts to Reduce Fall Incidents
よねやま

く

み こ

久美子（鳥取大学医学部附属病院看護部）

病院内転倒転落予防チームの現状と展望

Current Status and Prospects of the Fall Prevention Team in Our Hospital
とうない

東内

4-5-7

芳也（藤田医科大学岡崎医療センターリハビリテーション部）

転倒・転落インシデントの減少に向けた取り組み
米山

4-5-6

よし や

だいすけ

大介（国家公務員共済組合連合会東京共済病院リハビリテーション科）

全国の一般病棟看護師を対象とした身体拘束回避の転倒予防ケア行動への影響要因
Factors Influencing the Fall Prevention Care Behavior of Physical Restraint Avoidance among General Ward
Nurses in Japan
まき の

牧野

4-5-8

ま ゆみ

真弓（富山大学学術研究部医学系老年看護学講座）

転倒・転落予防における多職種連携の重要性〜看護助手との新たな連携開始による効果について〜

The Importance of Multi-disciplinary Collaboration in Preventing Falls and Falls：Effects of Starting New
Collaboration with Nursing Assistants
てらしま

寺嶋

4-5-9

み

り

海里（済生会滋賀県病院 9 階東病棟）

A 病棟における転倒再発を予防するための取り組み〜転倒検証プロジェクトの活動を通して〜

The Attempt to Prevent Recurrence of Falls by Investigating Fall Cases in Ward A
わたなべ

渡邊

ま

ち こ

真智子（袋井市立聖隷袋井市民病院）
131日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

4-5-1

急性期病院における院内転倒の調査

4-5-2

大学病院における病棟別転倒の実態

Research of In-Hospital Falls in Acute Care Hospitals

Actual Falls by Ward in a University Hospital〇八木 涼名 1），加藤 啓祐 1），前川 明日香 2），入山 渉 1），〇外海 祐輔 1），山上 潤一 2），大高 洋平 3）

三村 聡男

1）

1）慶友整形外科病院リハビリテーション科
2）慶友整形外科病院医療安全推進室【目的】
入院中における有害事象発生は，医療において重要な問題となっている。有害事象は外科的合併症や機械の劣化，薬物等があげられるが，中でも転倒の報告が多い。有害事象が生じた場合コストの上昇や，入院期間の長期化，および高死亡率につながる。急性期病院では，転倒発生場所の多くがベッ
ドサイドまたはベッドサイド以外の自室と報告されている。
先行研究では，転倒発生場所や時間帯の報告は散見されるが，術後日数に関する報告は少ない。今回われわれは，当院における院内転倒が発生した時期と場所について調査を行った。
【方法】
対象は，2020 年 4 月から 2021 年 3 月に，当院で転倒・転落報告があった入院患者計 96 名，安静入院やデータ欠損があった 14 名を除外した計 82 名とした。調査方法として，当院で使用しているインシデントレポートを解析し，対象者の転倒状況を後方視的に調査した。調査内容は，年齢，性別，
手術日から転倒発生までの期間・場所，転倒率とした。
【結果】
全手術件数は 3,507 件，疾患別手術件数は上肢 1,022 件，
下肢 1,194 件，脊椎 1,291 件であった。手術件数に対し，転倒・転落報告があったのは計 82 件で 2.7％であった。転倒者の年
齢は 13 〜 94 歳，平均年齢 73.7 歳（± 13.0 歳），男女比は男性 34 名，女性 48 名であった。手術後日数の割合は，術前は
9 件，手術日〜 3 日目までは 21 件，4 日目〜 7 日目までは 25 件，
8 日目〜 14 日目までは 13 件，14 日目以降は 14 件であった。
手術日〜 3 日目の期間で転倒した者の転倒場所はすべて自室であった。4 日目以降は自室外での報告も多くあがっていた。
部位別の転倒人数と転倒率（全手術件数に対する割合 / 疾患
別手術件数に対する割合）は，頚椎 5 名（0.14％ /3.5％），胸
椎 6 名（0.17％ /15.0％），腰椎 29 名（0.83％ /2.6％），股関
節 16 名（0.46％ /4.1％），膝関節 17 名（0.48％ /2.7％），足関節 5 名（0.14％ /4.0％），肩関節 2 名（0.06％ /0.4％），肘関節 2 名（0.06％ /1.3％），手関節 0 名（0％ /0％）であった。
【考察】
転倒・転落の平均年齢は 73.7 歳と高く，また手術後〜 1 週
までの転倒・転落報告が 46 件と半数を超え，自室での転落がその多くを占めていた。高齢者は一般的にせん妄発症率が高く，術直後等患者の身体の状況の大きな変化に，環境因子が加わることで発生率が高くなる傾向があると報告されている。手術後〜 3 日目に発生している転倒・転落報告にせん妄が影響していることが示唆された。疾患別で違いがみられた。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

1321）藤田医科大学病院医療の質・安全対策部安全管理室
2）藤田医科大学病院医療の質・安全対策部医療の質管理室
3）藤田医科大学医学部リハビリテーション医学Ⅰ【はじめに】
病院には，様々な病態の患者が多様な種別の病棟に入院している。転倒の要因は疾病や病棟環境により違い，最適な転倒予防対策もそれぞれに異なると考えられる。しかし，転倒・外傷事象が病棟や疾患特性によりどのように異なるかについて，これまで十分な検討がされていない。そこで今回，転倒・外傷事象の疾患・病棟機能特性による差異について，ケアユ
ニット，回復期リハビリテーション病棟（以下：回復期リハ），
緩和ケア病棟（以下：緩和）など様々な種別の病棟を有する
大学病院にて調査を行った。
【方法】
2018 年 1 月 1 日から 2019 年 12 月 31 日の間に藤田医科大学病院の医療安全管理部門に報告された 2,378 件の入院患者の転倒事故のインシデントレポートの中から患者影響度レベ
ル，入院から転倒までの日数（以下：入院後日数），転倒時
間を病棟別にケアユニット，中枢神経，整形，精神科，呼吸器，血液内科，回復期リハ，緩和，内科，外科に分類し，後方視的に比較検討した。なお，入院後日数は転倒数のピークを迎える日数が入院から「3 日以内」を 1 群，「4 日以上 7 日以内」を 2 群，「8 日以上」を 3 群とグループ化し，検討した。
【結果】
全転倒数における有害事象の割合はケアユニット 2.7％，
中枢神経 4.2％，整形外科 1.9％，精神科 2.6％，呼吸器 4.3％，
血液内科 6.6％，回復期リハ 0.7％，緩和 1.2％，内科 4.5％，
外科 3.3％であった。
入院後日数 1 群に該当したのはケアユニット，中枢神経，血液内科，緩和，内科であった。2 群は，整形，精神科，呼吸器，外科であった。3 群は回復期リハであった。転倒時間の特徴
は回復期リハ，内科，外科で 6-7 時台および 16-17 時台で転倒が増える 2 峰性を示した。中枢神経，精神科は朝から夜間にかけてなだらかに転倒件数が増加した。血液内科では夜間に転倒が増加した。
【考察】
今回，病棟別に転倒の実態を検討することで，病棟ごとに転倒の状況に違いがあることが分かった。
患者影響度レベルでは，全転倒数における有害事象の割合に違いを認めた。
入院後日数では 1 群，2 群，3 群の該当する時期に応じた対策が必要と考えられた。
入院後日数および転倒時間の特徴は現場のスタッフ・患者間でも入院時や状態変化時に共有し，お互いが転倒を予防していく取り組みを行っていく必要性が考えられた。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

4-5-3

入院中に発生した転倒転落患者影響
度 3b 以上の患者についての検討

4-5-4

ポスター 5：病院における転倒と予防 2

急性期病院における転倒予防に対する取り組みについて 〜看護師と理学・作業療法士による共同評価〜

Analysis of Patients who Fell and Resultant Fractured during
Hospitalization

Efforts to Prevent Falls in Acute Care Hospitals：Joint Evaluation by
Nurses and Physical and Occupational Therapists〇山内 希世 1），鮫島 直之 2），宮内 尉江 1），東内 大介 3），〇上野 芳也 1），岡澤 あゆみ 1），伊藤 莉奈 1），石田 真歩 1），

1）

4）

山本 紗央美 ，祷 貴志 ，長崎 将城

3）

谷野 元一 1），高木 里枝 2），上原 悦子 2），戸田 芙美 3）

1）国家公務員共済組合連合会東京共済病院看護部

1）藤田医科大学岡崎医療センターリハビリテーション部

2）国家公務員共済組合連合会東京共済病院脳神経外科

2）藤田医科大学岡崎医療センター看護部

3）国家公務員共済組合連合会東京共済病院リハビリテーション科

3）藤田医科大学医学部リハビリテーション医学 I 講座

4）国家公務員共済組合連合会東京共済病院薬剤部【目的】
病院内転倒の中でも頭部外傷や骨折，後遺症が生じる重度損傷は原疾患の治療を妨げるばかりか，入院日数の延長やその後の生活にも重大な影響を与える。今回，入院中に発生した 3b 以上の転倒について検討した。
【方法】
2020 年 4 月から 2021 年 3 月までの 1 年間に東京共済病院（一般病棟，集中治療室，地域包括ケア，緩和ケア，感染症病棟）で入院中に転倒した患者から患者影響度レベル 3b 以上を抽出し転倒予防ラウンドチームで要因や特徴を分析した。
【結果】
転倒転落発生率は 2.53‰，損傷率は 0.175‰。3b 以上となった患者は 16 名（男性 7 名女性 9 名）平均年齢（± SD）81.0± 11.0 歳。骨折部位は下肢（大腿骨近位部・膝蓋骨）7 例，
上腕（橈骨遠位端，上腕骨）3 例，肋骨 5 例，胸腰椎 1 例，
鼻骨 1 例。診療科は消化器内科 6 例，整形外科 3 例，リウマチ科，内分泌代謝科，腎臓内科，脳神経外科，精神科，循環器科，緩和ケア科各 1 例。新型コロナウイルス感染症専用病棟（コロナ病棟）で 2 例。認知症自立度なし 2 例，Ⅰ 3 例，
Ⅱ 8 例，Ⅲ 3 例，Ⅳ以上 0 例，日常生活自立度 J0 例，A1 例，
B9 例，C6 例。DEXA 実施 7 例，未実施 9 例。転倒後実施した 5 例の女性は低値であった。転倒場所はベッドサイド 8 例，
病室 3 例，トイレ 3 例，廊下 1 例。行動要因は，トイレに行こうとして 5 例，トイレ終了後 2 例，歩行中 3 例，椅子立ち
座り 2 例，意識消失 1 例，不明 3 例。転倒予防具使用中 10 例
（テルサマット，センサーマット，接着式ナースコール，上肢・体幹抑制，衝撃吸収マットのいずれか），未使用 6 例であった。
【考察】
入院患者平均年齢 74.9 歳より高齢患者に多く発生した。
後方視的検討では，ADL の変化に対応していなかった。看
護計画が共有されていなかった。基本的な介助方法が行えていなかった。などが原因の転倒があり，16 例中 13 例は適切な対応で防げた可能性のある事例と考えた。コロナ病棟では，特殊な環境要因やリハビリが介入できず筋力低下の進行などの内的要因を考慮した対策の必要性を感じた。受傷部位に頭部外傷はなかった。発生形態として勢いよく転倒した事例は少なく，筋力低下と咄嗟の受け身が取れないことで下肢の骨折が多かったと推察した。高齢女性は骨粗鬆症による骨折リ
スクが高く DEXA 活用が損傷率の低下につながる可能性を考えた。重大損傷を減らすには，計画の更新とチームでの共有，教育が不可欠と思われた。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

【はじめに】
当院では，転倒予防のためのスクリーニングに Morse Fall
Scale を用いて評価を行い，転倒予防に努めている。日本病院会の QI プロジェクトの報告によると一般病床における転倒率は，約 2.7 パーミルとされている。今回，2020 年 4 月に開院した当院の転倒状況の把握のためにインシデントレポー
トを後方視的に分析するとともに，看護師とリハビリスタッフによる共同評価を行い，転倒予防に努めたためその結果を
報告する。
【方法】
対象は，2020 年 4 月 7 日から 2021 年 3 月 31 日に当院 A病棟に入院した延入院患者 13,956 名と転倒により発生した86 件のインシデントレポートとした。共同評価は 2020 年 11月以降に当院 A 病棟へ入院もしくは転入後，初回のリハビ
リの際に，看護師と理学・作業療法士がともに運動機能やADL，認知機能，転倒歴，薬剤などの情報をもとに転倒リ
スクを評価し対策を実施した。検討項目は転倒率，入院から転倒までの日数，転倒の要因とし，共同評価介入前後で比較検討を行った。転倒の要因はインシデントレポートと転倒リ
スクアセスメントより 1. 予測された転倒で対策が何もされていない，2. 予測された転倒で対策が不十分，3. 予測された転倒で対策が履行されていない，4. 予測困難な転倒，5. 見守りが必要だが離れた，6. 介助していたが転倒したと分類した。
【結果】
介入前である 2020 年 4 月から 10 月の転倒率は 5.7 ± 3.9
パーミルで，介入後である 2020 年 12 月から 2021 年 3 月の転倒率は 7.0 ± 1.5 パーミルであった。入院もしくは転入から転倒までの日数は，介入前が 11.2 ± 14.5 日で，介入後が 8.9± 9.4 日であった。転倒要因は，1. は介入前が 17 件で介入後が 9 件，2. は介入前が 20 件で介入後が 19 件，3. は介入前が2 件で介入後が 1 件，4. は介入前が 2 件で介入後が 8 件，5. は介入前が 2 件で介入後が 3 件，6. は介入前が 0 件で介入後が3 件であった。
【考察】
転倒要因について，要因 1. 予測された転倒で対策が何もされずに転倒してしまった件数が 17 件から 9 件へと 47 ％減
少したことから，共同での評価により何らかの対策がなされている可能性が示唆された。一方で転倒件数や転倒率が介入前よりも介入後で上がってしまったこと，転倒要因 2. 予測
された転倒で対策が不十分で転倒してしまった件数が変化していないことを踏まえると対策が不十分であった可能性が高いことが考えられる。今後はアセスメント方法の再検討や共同で評価を行う項目の統一，転倒リスクに対応した対策の検討を行っていきたい。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

133

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

4-5-5

転倒・転落インシデントの減少に向けた取り組み4-5-6

病院内転倒転落予防チームの現状と展望

Efforts to Reduce Fall Incidents

Current Status and Prospects of the Fall Prevention Team in Our
Hospital〇米山 久美子 1），石原 恵 1），吉持 智恵 1）2），金田 達也 2），〇東内 大介 1），鮫島 直之 2），山内 希世 3），宮内 尉江 3），

2）

谷口 雄司 ，井上 幸次

2）1）鳥取大学医学部附属病院看護部
2）鳥取大学医学部附属病院医療安全管理部【目的】
入院中に転倒・転落事故により患者が受傷すると予後に大きく影響するため予防する必要がある。当院では，転倒・転落の起きやすい病状変化時 8 項目（①睡眠薬開始時または変
更時，②不穏・せん妄出現時，③ふらつき，めまい・下肢筋
力低下，④全身麻酔・鎮静を必要とする検査・治療を行った時，⑤発熱時，⑥化学療法時，⑦麻薬開始時または変更時，⑧バ
イタルの変化）ときっかけ 5 項目（トイレへ歩いて行く，
ポー
タブルトイレに移動する，立ち上がる，ずり落ちる，物を取ろうとする）を設定して転倒・転落インシデントの減少を図るための取り組みを行ったので報告する。
【活動内容】
1）転倒・転落の起きやすい病状変化時 8 項目ときっかけ
5 項目の周知，2）院内の転倒・転落予防マニュアル見直し，
転倒予防対策の周知，3）2019 年下半期の転倒・転落インシ
デントレポートより各部署の傾向をとらえ対策を立案し実
践，4）2019 年度と 2020 年度の転倒・転落インシデントレ
ポートより件数を比較。
【結果】
転倒・転落の起きやすい病状変化時 8 項目を「まめにまかせねば」とイラスト入りの標語にした便りを回覧し，各部署でスタッフへの周知を図った。また，院内の転倒・転落予防マニュアルを見直し，周知を行った。転倒・転落インシデントが発生した部署はインシデントレポートより部署の傾向をとらえ対策を立案し，インシデントが発生しなかった部署は今後も発生しないように対策を立案し，2020 年 9 月より 22
部署で実践をしてもらった。各部署の対策の中には，病状変化時の 8 場面のアセスメント強化以外に，週 1 回独自のチェックリストを用いて環境整備，せん妄対策として精神科リエ
ゾンチーム紹介，リハビリ担当者との連携し患者が ADL を維持できるような関わりをするなどがあり，医療安全リンク
ナース会で共有を行った。
その結果，2019 年度転倒・転落インシデント数は 464 件であったのに対し，2020 年度は 455 件とインシデントは 9件減少した。患者影響度レベル 3b 件数も，2018 年度 23 件，
2019 年度 10 件，2020 年度 6 件と減少した。
【考察】
病状変化時 8 項目を「まめにまかせねば」と標語化して看護職員に周知を 2018 年から行っており，徐々に周知と対策の徹底ができるようになってきていると考える。患者の高齢化に伴い，転倒・転落件数の減少を試みるのは困難であるが，患者影響度 3b レベルの事故が起きないように今後も対策を継続していく必要がある。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

134

山本 紗央美 3），和田 人美 3），田上 良子 3），祷 貴志 4），
長崎 将城 1），本田 昌義 1）
1）国家公務員共済組合連合会東京共済病院リハビリテーション科
2）国家公務員共済組合連合会東京共済病院脳神経外科
3）国家公務員共済組合連合会東京共済病院看護部
4）国家公務員共済組合連合会東京共済病院薬剤科【目的】
われわれは 2018 年 10 月より転倒転落予防チームを立ち上げ約 3 年間になる。医師 1 名，看護師 5 名，薬剤師 1 名，理学療法士 3 名で構成される。活動内容は月に 1 度の病棟ラウ
ンドとミーティング，2 月に 1 度の院内広報誌の作成，年に2 ～ 3 回の勉強会の開催を行う。今回，チームの立ち上げ以降の転倒率の変化について検討し，活動内容を報告する。
【方法】
東京共済病院（急性期病棟，集中治療室，包括ケア病棟，
緩和ケア病棟）での入院患者に対して，転倒転落予防チーム
立ち上げ前の 2017 年 10 月から 2018 年 9 月の転倒率と，立ち上げ後の 2018 年 10 月から 2021 年 5 月までの転倒率を 1
年毎の経時的に比較し解析した。
【結果】
転倒率は，2017 年 10 月から 2018 年 9 月は 2.73‰，2018
年 10 月 か ら 2019 年 9 月 は 2.45 ‰，2019 年 10 月 か ら 2020
年 9 月は 2.26‰，
2020 年 10 月から 2021 年 5 月は 2.62‰であった。立ち上げ前の転倒率に対する立ち上げ後の各期間の転倒率との有意差を検定（各期間での p 値は 0.123，0.054，0.337）
し，有意な差はみられなかった。
【考察】
転倒転落チームは定期的な病棟ラウンドや勉強会を実施してきた。転倒転落防止フローチャート，病棟内での情報共有のためのリストを作成し運用に取り入れた。転倒率に有意な低下がみられなかった原因として，当チームは月に 1 度，半分の病棟のラウンドを行うため各病棟 2 か月に 1 度の頻度となる。さらに 1 病棟あたり 1 人の患者のアセスメント，環境整備，介助方法等をチェックしており，リスクのある患者す
べてをチェックできているわけではない。その結果，まだまだすべてのスタッフや患者に対策が浸透せず，転倒に対する高い意識をもち対策もとれるスタッフと，不十分なスタッフに個人差がみられた。徹底した情報共有手段も確立されていないことが浮き彫りとなった。ただし，院内の転倒率は低下傾向であり，徐々に効果が出てきているとも感じている。一方で，ここ最近の転倒率の上昇はリハビリテーションが介入しづらいコロナ禍特有の環境が影響していると考えた。その他，近隣 4 病院の医療安全チームと合同会議を開催し意見交換を行った。他院での取り組みを取り入れ病院間の横のつながりを拡げていく事も重要であると感じた。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

4-5-7

全国の一般病棟看護師を対象とした
身体拘束回避の転倒予防ケア行動への影響要因

Factors Influencing the Fall Prevention Care Behavior of PhysicalRestraint Avoidance among General Ward Nurses in Japan〇牧野 真弓 1），加藤 真由美 2），成瀬 早苗 3）1）富山大学学術研究部医学系老年看護学講座
2）金沢大学医薬保健研究域保健学系
3）静岡県立大学看護学部

4-5-8

ポスター 5：病院における転倒と予防 2

転倒・転落予防における多職種連携の重要性 ～看護助手との新たな連携開始による効果について～

The Importance of Multi-disciplinary Collaboration in Preventing
Falls and Falls：Effects of Starting New Collaboration with Nursing
Assistants〇寺嶋 海里 1），横山 律子 1），山中 寿規 1），河津 和樹 1），
藤村 勇希 1），宮﨑 安香里 1），北川 留美子 2）
1）済生会滋賀県病院 9 階東病棟
2）済生会滋賀県病院安全管理室【目的】
全国の病院で認知障害のある高齢者へ転倒予防を理由にした身体拘束の実施率は高い。看護師の身体拘束回避の転倒予
防ケア行動への影響要因の検討を目的とした。
【方法】
一般病棟で認知障害高齢者をケアする看護師を対象に，無記名自記式質問紙による全国調査を行った。日本病院会所属の 2,481 病院から病床数別に 44 病院を層化抽出し，協力を依頼した。小児科，集中治療室，精神科，緩和ケア，回復期，地域包括ケア病棟は除外した。
評価項目は 1）身体拘束を回避した転倒予防ケア行動の実
施頻度，2）属性，3）認知障害高齢者に関する転倒予防と身体拘束の意識とした。1）は「一般病棟の認知障害高齢者に対する入院時から身体拘束の回避・解除を念頭においた転倒予防ケア行動評価尺度（FCBE）」を用いた。2）性別，年齢，
臨床年数，所属病棟，認知症看護年数，認知症に関する資格，
学習経験，担当した認知障害高齢者が転倒した経験を調査した。3）は「拘束せず転倒予防できる」「転倒予防に拘束はやむを得ない」「必ず転倒予防しなくてはならない」「拘束解除したくない」「拘束しないと迷惑」について 2 件法で尋ねた。
分析方法は，独立サンプルのｔ検定または一元配置分散分析を行った。統計ソフトは，IBM SPSS Statistic ver. 23 を
用いた。
【結果】
全国 22 施設 52 病棟 1,128 名の看護師に配布し，303 名を分析した。臨床年数（平均±標準偏差）は 14.7 ± 9.8 年，認知症看護 5 年以上が 204 名（67％），学習内容はパーソンセ
ンタードケア（PCC）202 名（67％），転倒予防 120 名（40％），
拘束の弊害 79 名（26％），患者の転倒経験ありは 268 名（88％）
であった。
FCBE 尺度合計が有意に高かったのは，認知症に関連した有資格者，PCC・転倒予防・拘束の弊害に関する学習経験者，「拘束せず転倒予防できる」「必ず転倒予防しなくてはならな
い」と思う群，「転倒予防に拘束はやむを得ない」「拘束解除したくない」「拘束しないと迷惑」と思わない群であった。
【考察】
認知障害高齢者への拘束回避の転倒予防ケア行動には，経験年数より，認知症・PCC・転倒予防・拘束の弊害に関する専門的知識，拘束せず転倒予防できると思う看護師の意識，チームで拘束回避を行い，拘束解除を責めない病棟意識があることが重要と示唆された。
【倫理的配慮】所属大学の倫理審査委員会の承認を受けて実施した。
【COI】
本研究は利益相反に関係する。助成金，補助金，報酬を得た。

【背景】
自施設は 3 次救急指定病院として急性期から終末期までの患者を受け入れている。自部署の 2020 年度のインシデント
発生数は 166 件であり，中でも転倒・転落発生数が 63 件と全体の 38％を占めており，転倒・転落件数が多い特徴がある。
転倒・転落件数が増加した要因は様々であり，看護師だけでは予防することが難しくなってきている。先行研究では，薬剤師やリハビリスタッフと協働した転倒・転落予防にむけての研究は多数あるが，看護助手を交えた転倒・転落予防についての看護研究は少ない。自施設では，2021 年 1 月から看護助手の夜間配置が開始となり，看護助手を含めた転倒・転落予防に取り組んだ結果を報告する。
【目的】
自部署では，転倒・転落対策としてスコアシートによるリ
スク評価，リハビリスタッフを含めた転倒・転落カンファレ
ンス，せん妄リスク薬の廃止に向けて医師や薬剤師と連携を行った。しかし転倒・転落件数が著明に増加している状況から，発生原因や傾向を明らかにするとともに，新たな対策として看護助手との連携による取り組みを行い，その有用性や改善点を評価し，今後の転倒・転落防止策につなげることを目的とする。
【方法】
2020 年 3 月から 2021 年 2 月のインシデントレポートを用いて調査する。2021 年 2 月より，看護助手に対して動画視聴，
転倒・転落予防における患者対応の勉強会の実施。2021 年 3月から看護助手による見守り巡回，離床センサー使用患者の共有，ナースコールの初期対応，転倒・転落リスク患者の付きそい業務を開始した。介入後の転倒・転落発生状況については，2021 年 3 月から 5 月までのインシデントレポートを用いて調査する。
【結果】
2020 年 3 月から 2021 年 2 月までの転倒・転落数は 63 件であった。看護助手との連携により 2021 年 3 月から 5 月までの転倒・転落数は 4 件であった。そのうち看護助手が勤務している時間帯の発生は 3 件であった。発生時間帯として，介入前は 16 ～ 17 時台が 11 件と最多で，介入後は 18 ～ 19
時が 3 件，8 ～ 9 時が 1 件であった。見守り巡回の対象患者に該当していた患者は 4 名中 2 名であった。
【結論】
看護助手との連携により転倒・転落件数は減少傾向にある。
看護助手が配置している時間帯で，見守り巡回対象外の転倒・転落があったため対象患者の基準を再検討していく。今回の研究は，現段階での短期間の評価であり正確な有用性は確立されていないため，今後も調査を継続していく。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

135

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

4-5-9

A 病棟における転倒再発を予防するための取り組み 〜転倒検証プロジェク
トの活動を通して〜

The Attempt to Prevent Recurrence of Falls by Investigating Fall Cases
in Ward A〇渡邊 真智子 1），村松 亜由美 1），岡田 史郎 1），鈴木 明日香 1），
則次 祐美 1），鳴川 貴司 1），貝久保 浩子 2），二橋 宏嘉 1）1）袋井市立聖隷袋井市民病院
2）訪問看護ステーションあしたば【背景】
A 病棟では，2018 年 11 月に，同一患者の再転倒を予防す
ることを目的とし，転倒検証プロジェクト（以下，転倒検証
PJ）が発足した。転倒検証 PJ メンバーは，医師，看護師，理学療法士，作業療法士，薬剤師で構成され，2019 年 1 月
から活動を開始した。
【目的】
転倒検証 PJ の活動を通して，A 病棟における転倒件数や再転倒数がどのように変化したのかを明らかにし，転倒検証
PJ の活動の妥当性や今後の活動の示唆を得る。
【実践の経過】転倒検証 PJ の活動は，①転倒事例が発生した翌日，転倒
検証 PJ メンバーが集まり，転倒場所での検証に加え，患者の行動要因や身体機能，心理社会面への影響を含め転倒事例を振り返り，再転倒を予防するための具体的な対策を検討すること，②四半期毎にミーティングを行い，活動の振り返りを実施することとした。
【取り組みの結果】
年度ごとの転倒数を比較すると，2018 年度は総転倒数 80
件のうち 2 回以上の複数回転倒延べ数は 33 件，のべ人数は17 人であった。検証が開始された 2019 年度は総転倒数 79 件，
2 回以上の複数回転倒延べ数は 23 件，のべ人数は 11 人となり，2020 年度は総転倒数 45 件，2 回以上の複数回転倒延べ数は 11 件，のべ人数は 9 人に減少した。転倒検証 PJ 発足から 2 年が経過し，総転倒数ならびに再転倒のべ回数，のべ人数が検証前を比較し半数以下となった。
【考察】
転倒検証では，各専門職が専門性を発揮し検証することで，多角的な視点で検証が可能であった。検証を行い，具体的な対策として，再転倒を予防するための環境の調整，業務の見直し，情報の共有，安全対策物品の購入等を行った。経過の中で，転倒高リスク患者に対して，初回転倒を予防するための検証を行ったこともあった。このことは，転倒検証 PJ の活動を通して，A 病棟の転倒に対する危険予知感度が向上し，スタッフ全体の転倒予防のための観察やケアの質が向上した結果であると考える。
【結論】
転倒検証を行うことで，複数回転倒が減少し，転倒総数の減少につながった。多職種で継続することにより，多角的な視点で患者に安全な療養環境の整備が可能となる。検証を重ねる事で職員の，転倒予防のための危険予知感度が向上する。
【倫理的配慮】袋井市立聖隷袋井市民病院倫理委員会の承認を得て実施した。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

136

Poster
ポスター 6

身体機能・リハビリテーションと転倒
たてもと

座長：立本

つよ し

将士 医療法人社団保健会東京湾岸リハビリテーション病院

第 4 会場 展示室 602 〜 605（6F） 15：15 〜 16：20

4-6-1

視覚的フィードバックを用いた膝関節動揺の能動的制御が片脚立位姿勢制御に対する下肢関節作用に及ぼす影響
Effect of Active Control of Knee Joint Sway using a Visual Feedback on Lower Extremity Joints Action on Oneleg Standing Posture Control
こ ばら

小原

4-6-2

Characteristics of the Variability of Movement of COG in Stroke Patients with Injurious Falls
つちやま

かずひろ

和大（藤田医科大学保健衛生学部リハビリテーション学科）

脳卒中片麻痺者の歩行練習における転倒要因の検討
Fall Factors during Gait Training in Post-stroke Hemiplegic Patients
か とう

加藤

4-6-4

謙一（川崎医療福祉大学リハビリテーション学部）

外傷性転倒を経験した脳卒中片麻痺患者の重心の動きのばらつきの特徴
土山

4-6-3

けんいち

ようへい

洋平（藤田医科大学病院リハビリテーション部）

脳血管疾患患者における転倒の予防について〜筋力向上に向けた取り組み〜

Prevention of Falls in Patients with Cerebrovascular Disease：Efforts to Improve Muscle Strength
たにぐち

谷口

4-6-5

維子（上尾中央第二病院回復期病棟）

脳卒中後遺症者に対する Honda 歩行アシストを用いた運動療法の効果
Efficacy of Exercise Therapy for Post Stroke Patients using Honda Walking Assist
きたじま

北島

4-6-6

ゆき こ

まさ き

昌輝（佐賀大学医学部附属病院リハビリテーション科）

当センターでのリハビリテーション中の転倒事例の傾向と転倒予防に対する取り組みTrends in Falls during Rehabilitation at Our Center and Efforts to Prevent Falls
かみ や

神谷

4-6-7

武 （国立研究開発法人国立長寿医療研究センターリハビリテーション科部）

リハビリテーション実施中の転倒に対する予測ツール運用の効果
Effect of the Predictive Tool Use on Fall during Rehabilitation Enforcement
かねたに

鉦谷

4-6-8

たけし

とも や

知也（医療法人珪山会鵜飼リハビリテーション病院リハビリテーション部）

回復期リハビリテーション病棟における職員の転倒・転落に対する意識調査
The Survey on Attitude of the Staff Toward Turning Over and Falling Down of Patients at the Recovery Phase
Rehabilitation Ward
かす や

粕谷

まさのり

昌範（医療法人珪山会鵜飼リハビリテーション病院リハビリテーション部）
137

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

4-6-1

視覚的フィードバックを用いた膝関節
動揺の能動的制御が片脚立位姿勢制
御に対する下肢関節作用に及ぼす影響

4-6-2

外傷性転倒を経験した脳卒中片麻痺
患者の重心の動きのばらつきの特徴

Effect of Active Control of Knee Joint Sway using a Visual Feedback on
Lower Extremity Joints Action on One-leg Standing Posture Control

Characteristics of the Variability of Movement of COG in Stroke
Patients with Injurious Falls〇小原 謙一 1），平田 紗椰 2），大坂 裕 1），黒住 千春 1）〇土山 和大 1），向野 雅彦 2），山田 純也 3），大高 洋平 2）1）川崎医療福祉大学リハビリテーション学部

1）藤田医科大学保健衛生学部リハビリテーション学科

2）医療法人協和会千里中央病院リハビリテーション科

2）藤田医科大学医学部リハビリテーション医学 I 講座
3）藤田医科大学病院リハビリテーション部【はじめに】
転倒予防を目的とした運動として片脚立位練習の効果が知られている。本研究の目的は，視覚的フィードバックを用いて膝部の動揺を能動的に制御することが，片脚立位中の下肢関節作用に及ぼす影響について明確にすることであった。
【方法】
対象は，健常成人女性 25 名（20.4 ± 0.5 歳）であった。対象者には書面にて研究の主旨を説明し，署名による同意を得た。測定課題はバランスパッド上での片脚立位とした。三軸加速度計を用いて骨盤部，膝部の位置変化の加速度を，重心動揺計を用いて足圧中心動揺（矩形面積，総軌跡長）を測定した。なお，骨盤部および膝部に装着した加速度計から得られた値をもとに Root Mean Square（RMS）を算出し，それぞれの動揺の視標とした。片脚立位開始 10 秒後から測定を開始し，30 秒間測定した。実験条件は，膝関節動揺を視覚にて捉え能動的に制御して片脚立位姿勢保持を行う能動的制
御条件と，コントロール条件の 2 条件とした。膝部の動揺を能動的に制御する方法として，任意の身体部位からレーザーを壁面に照射することでその身体部位の位置を視覚的に捉えやすくすることができる身体部位フィードバック器（特許出願中）を用いた。30 秒間の片脚立位姿勢保持の間，能動的制御条件では膝部に装着したフィードバック器からのレーザー光を 2m 離れた壁に貼付した直径 10cm の円内に留めるように指示することで膝部動揺の能動的な制御を促した。統計学的解析は，正規性の確認のために Shapiro-Wilk 検定を行った。その結果，すべての項目で正規性が認められなかったため，Wilcoxon の符号付き順位検定によって 2 条件間の比較を行った（p<0.05）。
【結果】
測定値の中央値（四分位範囲）を（能動的制御条件，コン
トロール）の順に示す。骨盤部動揺（RMS）は（63.3（35.5-94.5），
44.6（34.4-54.0））であり，制限あり条件が有意に高値を示した。その他の項目には有意差は認められなかった。
【考察】
片脚立位中に視覚的フィードバックにて膝部の動揺を能動的に制御するように指示することで，膝部や足圧中心の動揺に有意差が認められないにもかかわらず，骨盤部の動揺が有意に増大した。このことから，片脚立位中の視覚的フィード
バックを用いた膝部の能動的制御は下肢関節の中でも股関節による制御を賦活させ得ることが示唆された。
【倫理的配慮】本研究は演者の所属する大学の倫理委員会の承認を得て実施した（承認番号：20-112）。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

138【はじめに】
在宅で生活する脳卒中片麻痺患者の転倒発生率は約 50％と報告されている。片麻痺患者は転倒による骨折のリスクが高く，転倒リスクを適切に評価し転倒を予防することは極めて重要である。本研究では，退院前歩行計測における時間・
距離因子および重心の動きの変動を，退院後に外傷を伴う転
倒した患者とそうでない患者で比較し，歩行安定性の指標として有用かを検証した。
【方法】
対象は，藤田医科大学病院にて回復期リハビリテーションを実施し，退院 6 か月後のフォローアップアンケートの回答が得られた片麻痺患者のうち，退院前 2 週間以内に三次元トレッドミル歩行分析を実施した者 43 名とした。歩行計測は，対象者の身体 12 か所（両側の肩峰，腸骨稜，股関節，膝関節，外果，第五中足骨骨頭）にカラーマーカを貼付し，平地
歩行で杖を使用している患者は手すりを使用し，短下肢装具は平地歩行時の使用状況に統一してトレッドミル上で実施した。トレッドミル速度は平地快適歩行速度に設定した。アン
ケートで「退院後に転倒し怪我をしたか」の質問に「はい」と回答した 14 名を外傷性転倒群（71 ± 12 歳，SIAS 下肢運動項目合計 10.3 ± 3.2 点），「いいえ」と回答した 29 名を対照群（69 ± 10 歳，
SIAS 下肢運動項目合計 9.6 ± 4.3 点）とし，時間・距離因子および歩行中の重心の前後，左右，上下の三軸の振幅の変動係数（Coefficient of variation：CV）を算出
して比較した。統計処理には，Wilcoxon 順位和検定を用い，
p<0.05 を有意とした。
【結果】
歩行周期時間，両側の立脚および遊脚時間，重複歩距離，
両側の歩幅，歩隔，前後および左右方向の重心の振幅の CV
は 2 群間で有意な差を認めなかった。上下方向の重心の振幅の CV は，外傷性転倒群 15.7 ± 7.0％，対照群 11.4 ± 4.6％
であり，外傷性転倒群が有意に大きかった（p=0.035）。
【考察】
退院後に怪我を伴う転倒をした患者は，退院前の歩行計測において重心の上下動の振幅のばらつきが有意に大きかった。重心の上下動の変動は歩行中の安定性について有益な情報になると示唆された。
【倫理的配慮】本研究は人または動物を対象とした研究であり，倫理委員会の承認を得て実施した。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

4-6-3

脳卒中片麻痺者の歩行練習における転倒要因の検討

ポスター 6：身体機能・リハビリテーションと転倒

4-6-4

脳血管疾患患者における転倒の予防について ～筋力向上に向けた取り組み～

Fall Factors during Gait Training in Post-stroke Hemiplegic Patients

Prevention of Falls in Patients with Cerebrovascular Disease：Efforts to
Improve Muscle Strength〇加藤 洋平 1），大塚 圭 2），松田 文浩 2），山田 純也 1），〇谷口 維子 1），田中 裕美 1），鎌田 博司 1）

2）

2）

1）

1）

谷川 広樹 ，土山 和大 ，本間 友己 ，加藤 正樹 ，

1）上尾中央第二病院回復期病棟

向野 雅彦 3），才藤 栄一 3），大高 洋平 3）1）藤田医科大学病院リハビリテーション部
2）藤田医科大学保健衛生学部リハビリテーション学科
3）藤田医科大学医学部リハビリテーション医学 I 講座

【はじめに】
脳卒中片麻痺者の歩行練習には転倒のリスクが伴う。従って，歩行練習ではそのリスク要因を把握しながら，患者の最大能力を引き出す歩行練習を実施しなければならない。本研
究の目的は，脳卒中片麻痺者の歩行練習において発生した転
倒要因について検討することとした。
【方法】
当院入院中に理学療法を実施した脳卒中片麻痺者 30 名について，歩行練習中に撮影した動画を後方視的に解析した。
本研究では転倒を歩行練習中に転倒に至る直前で理学療法士
が介助を要した事象（以下：Fall）と転倒しかけるものの，自ら立ち直り歩行を再開できた事象（以下：Near fall）と定義し，歩行練習中に生じた Fall と Near fall の判定および発生要因を調査した。方法は，ノミナルグループ手法に準じ，以下の手順で行った。1）歩行関連の研究に従事し，かつ経験年数 10 年以上の理学療法士 5 名に歩行練習中の動画を視聴させ，Fall と Near fall の判定および，それらの発生要因
を個別に回答させた。2）各理学療法士が判定結果とその要因についてプレゼンテーションを行なった後，類似した要因
はまとめ，分類させた。3）グループディスカッションを実施したのち，判定とその要因に投票させた。4）意見集約するまで 2）〜 3）を繰り返した。上記のプロセスで得られた結果から Fall と Near fall の判定とその要因との関連性を検討した。なお，使用した動画にはモザイク処理を施し，5 名の理学療法士には十分な説明のうえ同意を得て実施した。
【結果】
Fall は患者 13 名で計 32 件，Near fall は患者 12 名で計 17件であった。それぞれの要因は遊脚期に関連するものとして
爪先離地困難，トゥクリアランス保持不全，立脚期に関連するものとして立脚期の動揺，膝折れの 4 つに分類できた。その内訳は Fall の爪先離地困難が 6 件，トゥクリアランス保
持不全が 1 件，立脚期の動揺が 24 件，膝折れが 1 件であった。
Near fall においては爪先離地困難が 10 件，立脚期の動揺が7 件であった。
【考察】
Fall と Near fall が発生した要因として，Fall では立脚期の動揺，Near fall では爪先離地困難の出現が高くなり，両者で要因が異なる傾向を示した。これは，立脚期に動揺が生じた場合は転倒につながりやすい一方，爪先離地困難では転倒のリスクは高まるものの，必ずしも転倒には至らないことを示唆する結果であった。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

【研究背景・目的】
当病棟は約 6 割の患者が脳血管疾患であり，その中でも約7 割の患者が片麻痺を有している。片麻痺の患者は筋力・平滑機能・感覚機能の低下によりバランスを崩しやすく転倒リ
スクが高まる。失われた機能を補うための運動療法による筋力向上は，バランス能力や歩行能力の向上など，感覚入力か
ら運動出力までの幅広い能力の向上に効果を及ぼし，転倒を回避するための動作能力の獲得が期待できる。その中でも脚筋力は，歩行やイスからの立ち座り動作など日常生活動作に大きく関与し，筋力増強訓練により筋肉量が増し体幹を支える力を補いバランスを保つことができる。かつ退院後も患者自身で訓練を継続することで，身体機能を維持し転倒予防につながる。そこで，3 時間のリハビリスタッフの専門的介入
以外にベッド周囲でできる訓練を行い，評価を行った結果をここに報告する。
【方法】
対象は脳血管疾患の入院患者。転倒転落アセスメントシー
ト危険度Ⅱ以上で Berg Balance Scale 36 点以上 45 点未満の患者 4 名。筋力増強訓練（座位姿勢でのトレーニング 6 種類・
10 セット× 2 回）を月曜日・木曜日の週 2 回実施。2 週間に
1 回，
5 回立ち上がりテスト（以下，5STS とする）を実施した。
【結果】
全対象患者で 5STS の時間減少はみられ，研究期間中の転倒歴はなかった。虚弱高齢者との 5STS の平均値比較では，全対象患者が平均値を上回る時間であった。また，終了日時
点で 14 秒以上（転倒率が 7 倍以上になる）時間を超えていた患者は 2 名であった。
【考察】
今回の取り組みにより筋力増強訓練の実施が脚筋力の向上の一要となり，筋肉量の増加によって体幹を支える力を補いバランスを保つことを促進させたと考えられる。対象患者 4
名の内 2 名は，週 2 回の訓練以外にも自発的に筋力増強訓練に取り組んでいた。そのため，測定時間短縮が進んだと推測される。しかし，日々のセラピストによるリハビリ効果がその測定時間減少に影響を及ぼした可能性も大きい。筋力増強
訓練による，5STS の改善に有意差を見出すためには，脳血管疾患以外の既往歴や使用薬剤，栄養状態，認知機能の程度などの，5STS に影響を及ぼす因子を考慮した比較対象研究を実施していく必要がある。
【結論】
研究対象 4 名は筋力増強訓練により，5STS の測定時間の減少がみられた。今後，同様の研究を継続し，有効性について検討していく必要がある。
【倫理的配慮】上尾中央第二病院倫理委員会の承認を得て実施。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

139

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

4-6-5

脳卒中後遺症者に対する Honda 歩
行アシストを用いた運動療法の効果

4-6-6

当センターでのリハビリテーション
中の転倒事例の傾向と転倒予防に対する取り組みEfficacy of Exercise Therapy for Post Stroke Patients using Honda
Walking Assist

Trends in Falls during Rehabilitation at Our Center and Efforts toPrevent Falls〇北島 昌輝 1），浅見 豊子 1），村田 和樹 1），佐藤 健仁 1）〇神谷 武 1），川村 皓生 1），牧 賢一郎 1），堀田 雅人 1），

1）佐賀大学医学部附属病院リハビリテーション科

谷本 正智 1），伊藤 直樹 1），小久保 学 2），近藤 和泉 1）
1）国立研究開発法人国立長寿医療研究センターリハビリテーション科部

【はじめに】
当院は，佐賀県の介護ロボット利活用推進事業を受託し，介護ロボットの普及促進のほか，歩行支援ロボットを用いた自立支援・介護予防にも取り組んでいる。この中で，要介護状態に至る前段階（介護度が自立又は要支援）の生活期脳卒
中後遺症者に対して，本田技研工業株式会社製の歩行支援ロ
ボットである Honda 歩行アシスト（以下歩行アシスト）を用いた運動療法を行っており，その結果を報告する。
【対象】
生活期脳卒中後遺症者で介護度が自立または要支援，独歩
または T-cane 歩行が自立した者 18 名（男性 14 名，女性 4 名）を対象とした。平均年齢は 61.3 ± 10.9 歳（38-78 歳），介護
度別では自立 8 名，要支援 8 名であった。
運動療法の開始にあたり，対象者には十分な説明を行い同意を得た上で実施した。
【方法】
歩行アシストを用いた運動療法を週 2 〜 3 回，全 20 セッション実施した。
また，運動療法は短下肢装具を適宜併用して行った。
歩行能力の評価として，運動療法前後における歩行アシス
ト非装着下の 10m 歩行速度，Timed Up & Go test，6 分間
歩行距離を測定した。転倒に関わる評価としては，日本理学療法士協会による Elderly status Assessment Set（以下E-SAS）の転ばない自信について調査した。
【結果】
運動療法前後の 10m 歩行速度の平均は，0.73 ± 0.20 m/s（0.41-0.99 m/s），0.99 ± 0.32 m/s（0.39-1.67 m/s），Timed
Up & Go test の平均は，16.1 ± 5.1 秒（9.1-27.6 秒），13.1 ±4.7 秒（7.2-26.4 秒），測定が可能だった 14 名の 6 分間歩行距
離の平均は，250 ± 70 m（115-336 m），335 ± 83 m（169-453m），E-SAS における転ばない自信のスコアの平均は，31 ±5（21-40），35 ± 3（30-40）といずれも有意な改善を示した。
【考察およびまとめ】
歩行アシストを用いた運動療法により，要介護状態に至る
前段階の脳卒中後遺症者の歩行能力と主観的な転ばない自信に改善が得られる可能性が示唆された。今後は症例数を増やし，本法の適応について検討していきたい。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

2）国立研究開発法人国立長寿医療研究センター医療安全推進部【背景】
リハビリテーション（以下，リハ）を実施する上で重要なのは，多様な症状や合併症を持つ患者の特性を考慮することである。しかし，考慮していてもリハ中に転倒が発生することはあり，転倒予防を目的としたリスク管理についてスタッ
フの教育やリハ室や病室などの環境面から考える必要がある。当センターのリハスタッフ数は 120 名を超え，充実した量のリハを提供できている一方でスタッフの経験年数は平均6.6 ± 5.3 年と比較的若く，転倒予防に対するリスク管理・ス
タッフ教育の必要性が高いと考えられる。今回，リハ中の転
倒傾向や転倒予防に対する取り組みについて報告する。
【方法】
2017 年度から 2020 年度の間にリハ中に発生した転倒事例の件数，インシデント・アクシデントレベル（以下，レベル），
療法士の臨床経験年数，発生時の状況について後方視的に調査した。レベルは国立大学付属病院医療安全管理協議会が定めた「影響度分類」に準じ分類した。
【結果】
転倒件数は 39 件（レベル 1：14 件，レベル 2：21 件，レベル 3a：3 件，レベル 3b：1 件）であった。臨床経験年数別の発生割合は，1 〜 3 年目 54％，4 〜 6 年目 23％，7 〜 9 年
目 10％，10 〜 12 年目 3％，13 〜 15 年目 8％，16 年目以上3％であった。発生時の状況は，歩行訓練中（51％），バラン
ス訓練中（18％）が多くの割合を占め，スタッフ側の要因として「不適切な介助方法」15 件，「目を離した」10 件，「不適切な訓練環境」7 件であった。転倒予防に対する取り組み
としては，2018 年度上半期にレベル 3b の転倒アクシデントが発生したことを背景に教育体制を見直し，臨床場面での直接指導，客観的臨床能力試験，質問紙を用いた臨床評価，転倒予防策の内規遵守，定期的な危険予知トレーニング，事例集の読み合わせを実施している。その結果，スタッフ 1 人あたりの転倒件数（件 / 人数）は，2018 年度 0.19 であったが，2019 年度 0.07，2020 年度 0.07 と発生件数の減少を認めた。
【結論】
教育体制の見直しにより 2019 年度以降転倒件数の減少を認めたと考えられた。臨床経験年数 1 〜 3 年目の転倒発生件
数が多いが，スタッフ割合（1 〜 3 年目：30 〜 43％）が多いことや臨床での治療場面が多いことも一因と考えられる。
引き続き，リスク管理に対する意識づけと未然に防止する為の教育体制，マニュアル整備を充実させる必要性がある。
【倫理的配慮】個人情報を含まないデータのみの取り扱いによる報告である。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

140

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

4-6-7

リハビリテーション実施中の転倒に対する予測ツール運用の効果

ポスター 6：身体機能・リハビリテーションと転倒

4-6-8

回復期リハビリテーション病棟における職員の転倒・転落に対する意識調査

Effect of the Predictive Tool Use on Fall during Rehabilitation
Enforcement

The Survey on Attitude of the Staff Toward Turning Over and Falling
Down of Patients at the Recovery Phase Rehabilitation Ward

〇鉦谷 知也 1），中橋 亮平 1）〇粕谷 昌範 1），中橋 亮平 1），鉦谷 知也 1），猪川 まゆみ 1）

1）医療法人珪山会鵜飼リハビリテーション病院リハビリテーション部

1）医療法人珪山会鵜飼リハビリテーション病院リハビリテーション部【はじめに】
2019 年，当院で発生したリハビリテーション実施中の転倒（以下，リハ時転倒）に関するデータを分析し，入院時の評価結果からリハ時転倒を予測する予測式（以下，予測ツー
ル）を作成した。2020 年 7 月よりリハ時転倒を予防することを目的に予測ツールの運用を開始した。運用方法として，
リハ時転倒のリスクの有無を入院時の評価結果（年齢，FIM
運動合計，FIM 認知合計）をもとに自動的に出力できるエ
クセルシートを作成した。判定結果で転倒リスクが有となった場合には，担当チームに報告し，「リハ時転倒注意」のシー
トをリハビリの代行に入るスタッフでもわかるようにリハビ
リ申し送りカードに貼付した。今回，予測ツール運用の効果
をリハ時転倒の人数を指標に比較した。
【方法】
対象は，2019 年 12 月から 2021 年 1 月に入院した患者 797名とした。予測ツール運用前の 2019 年 12 月から 2020 年 6月までの入院患者 403 名（以下，非運用群）と予測ツール運用後の 2020 年 7 月から 2021 年 1 月の入院患者 394 名（以下，運用群）に群分けした。各群におけるリハ時転倒者数および転倒リスク有と判定された患者の転倒者数を調査し，加えて，予測ツール運用の前後において，転倒発生に差があるかをカイ二乗検定にて比較した。統計解析には SPSS Statistics
Ver.23（IBM）を使用し，有意水準は 5％とした。
【結果】
非運用群 403 名の内，転倒者数は 14 名（16 件）であり，転倒リスク有と判定されたのは 87 名（21.6％）で，その内の転倒者数は 4 名（4.6％）であった。運用群 394 名の内，転倒者数は 5 名（5 件）であり，転倒リスク有と判定されたのは 96 名（24.4％）で，その内の転倒者数は 1 件（1.0％）であった。また，予測ツール運用の前後における，転倒発生の有無についてカイ二乗検定を実施したところｐ＝ 0.041 と有意差を認めた。
【考察】
予測ツールは入院時の年齢，FIM 運動合計，FIM 認知合
計点を入力するだけで転倒リスクのある患者を簡便に判定できることが利点である。加えて，予測ツールを運用し，リハ
ビリ申し送りカードへリハ時転倒注意のシートを貼付することで転倒リスクの見える化が可能となり，リハビリの代行に入るスタッフへのリハ時転倒に対する注意喚起が可能になったことで転倒件数の軽減に至ったと考える。

【目的】
当院職員の転倒転落に対する意識，認識，行動の特徴を分析し，課題を明らかにすることである。
【方法】
対象は当院回復期リハビリテーション病棟に勤務する職
員 204 名とした。調査方法は質問紙調査とし，リッカート法
および 2 項目選択式回答法で実施した。調査期間は令和 2 年
10 月 26 日から 11 月 13 日の 9 日間で実施した。調査内容は，①危機に対する意識，気づき，予測に関して②転倒転落予防に関する知識，教育に関して③転倒予防のための主体的な確認，行動に関して④転倒転落に関するインシデントに関しての 4 項目を調査した。
【結果】
有効回答数 192 名（回収率 94％）であった。内訳は看護師 73 名，介護士 20 名，PT43 名，OT36 名，ST20 名，1 〜 2
年目 81 名，3 〜 5 年目 60 名，6 〜 9 年目 24 名，10 年目以上
27 名であった。①転倒転落予防には各個人の意識が重要であると思いますかの質問に関して，職種別で見ると非常に思うが看護師 70％，介護士 75％，PT86％，OT94％，ST85％であった。年次別で見ると 1 〜 2 年目が 80％，3 〜 5 年目が78％，6 〜 9 年目が 71％，10 年目以上が 92％であった。②勉
強会は日々の患者様の転倒転落予防に役立てられていますかの質問に関して，職種別で見るとよく役立っているが看護師
19％，介護士 25％，PT35％，OT42％，ST50％であった。年
次別で見ると 1 〜 2 年目が 30％，3 〜 5 年目が 20％，6 〜 9
年目が 46％，10 年目以上が 44％であった。③転倒対策はチームで話し合って決定していますかの質問に関して，職種別に見るといつもしているが看護師 40％，介護士 11％，PT42％，
OT50％，ST45％であった。年次別で見ると 1 〜 2 年目が33％，3 〜 5 年目が 37％，6 〜 9 年目が 46％，10 年目以上が 63％であった。④出勤時に担当患者様のインシデント報
告書を確認していますかの質問に関して，職種別で見ると常にしているが看護師 34％，介護士 15％，PT42％，OT50％，
ST35％であった。年次別で見ると 1 〜 2 年目が 26％，3 〜 5
年目が 33％，6 〜 9 年目が 46％，10 年目以上が 67％であった。
【考察】
看護職に比べセラピストの方が転倒転落に対しての意識が高い傾向を示した。これは，業務内容の違いによるものが大きいと考えられた。年次の比較においては，経験年数が 10
年を超えると転倒や転落に関しての意識が高くなり，行動に落とし込むまでの働き方が可能となることが考えられた。一方で年次の若いスタッフは，経験が少なく転倒転落に関しての意識が伴わず，行動に落とし込むまでには至っていないことが考えられた。

【倫理的配慮】本研究は，当院の倫理委員会の承認を得て実施した。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

141

m

e

m

o

Poster
ポスター 7

活動向上と転倒
ご とう

座長：後藤

ゆう と

悠人 医療法人社団保健会東京湾岸リハビリテーション病院

第 4 会場 展示室 602 〜 605（6F） 15：15 〜 16：20

4-7-1

回復期リハビリテーション病棟における移乗自立プロセス標準化の効果〜脳卒中での検討〜

The Effect of the Process to Judge Transfer Independence for Stroke Patients in Rehabilitation Ward
い とう

伊藤

4-7-2

正典（刈谷豊田総合病院リハビリテーション科）

回復期脳卒中患者の移乗能力と転倒の関係

Relationship between Transfer Ability and Falls in Subacute Stroke Patients
いのうえ

井上

4-7-3

まさのり

せい ご

靖悟（医療法人社団保健会東京湾岸リハビリテーション病院）

脳卒中患者の発症後から回復期リハビリテーション病棟退院までにおける移乗能力と転倒の関係
Relationship between Transfer Ability and Risk of Falling in Stroke Patients from the Onset to Discharge theRehabilitation Ward
か とう

加藤

4-7-4

A Survey on Falls after Independence of Transferring in a Convalescent Rehabilitation Ward
えんどう

ち はる

千春（藤田医科大学病院リハビリテーション部）

転倒と移乗動作自立度の関連性について

About the Relationship between Falls and Transfer Movement Independence
はやし

林

4-7-6

喜隆（藤田医科大学大学院保健学研究科）

回復期リハビリテーション病棟における車椅子移乗自立後の転倒に関する調査
遠藤

4-7-5

よしたか

せつ や

節也（介護老人保健施設山県グリーンポートリハビリテーション科）

回復期リハビリテーション病棟における多職種での歩行自立判定プロセ
ス標準化の効果 〜脳卒中での検討〜
The Effect of the Process to Judge Walking Independence for Stroke Patients in Rehabilitation Ward
ほし の

星野

4-7-7

たか し

高志（刈谷豊田総合病院リハビリテーション科）

当院回復期病棟での歩行自立判定における Short Physical Performance
Battery カットオフ値の検討
Examination of Short Physical Performance Battery Cut-off Value in Judgment of Walking Independence in
Our Convalescent Ward
なか の

中野

4-7-8

かずよし

一義（医療法人松徳会花の丘病院）

初発脳卒中片麻痺者における歩行自立・非自立群と自立後転倒した群のFIM の関連
Relationship of FIM between Walking Independence / Non-independence Group and the Group that Fell after
Independence in Stroke Patients
やまもり

山森

4-7-9

ひろゆき

裕之（藤田医科大学七栗記念病院リハビリテーション部）

回復期脳卒中患者の歩行活動度拡大に伴う患者教育は歩行自立後の転倒
リスクを減少させる
Education on Fall Prevention for Subacute Stroke Patients Reduces the Risk of Fall
すがさわ

菅澤

まさふみ

昌史（医療法人社団保健会東京湾岸リハビリテーション病院）143日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

4-7-1

回復期リハビリテーション病棟における移乗自立プロセス標準化の効果～脳卒中での検討～

4-7-2

回復期脳卒中患者の移乗能力と転倒の関係

The Effect of the Process to Judge Transfer Independence for Stroke
Patients in Rehabilitation Ward

Relationship between Transfer Ability and Falls in Subacute Stroke
Patients〇伊藤 正典 1），小口 和代 1），星野 高志 1），木戸 哲平 1），〇井上 靖悟 1），森 直樹 2），辻川 将弘 1），伊藤 真梨 1），

1）

1）

小笠原 沙映 ，野原 聡 ，松田 華加

2）近藤 国嗣 1），大高 洋平 1）3）

1）刈谷豊田総合病院リハビリテーション科

1）医療法人社団保健会東京湾岸リハビリテーション病院

2）刈谷豊田総合病院看護部

2）慶應義塾大学医学部リハビリテーション医学教室
3）藤田医科大学医学部リハビリテーション医学 I 講座【目的】
回復期リハビリテーション病棟では，身体機能向上とともに ADL 拡大を目標としているが，確立されたベッド - 車椅
子間移乗（以下，移乗）の自立判定基準はない。当院では移乗自立判定プロセスを標準化し，導入前後の移乗自立および自立後の転倒を調査し，効果を検証した。
【方法】
対象は当病棟に入退棟した脳卒中者で，車椅子での移乗自立者とし，移乗自立前に歩行が自立した者は除いた。期間は 2017 年 4 月から 2018 年 9 月を導入前，2018 年 10 月から2020 年 3 月を導入後とした。導入前は 1）療法士，病棟スタッ
フが動作を評価 2）最終的に医師を含む多職種で自立判定した。導入後は 1）の後に，「MMSE 24 点未満，日内日間変動，
または直感的不安に該当する場合は ADL 観察評価（AOA）
を数日間実施」を追加した。移乗自立，移乗自立後の転倒状
況，入棟時の機能評価（機能的自立度評価（FIM），Stroke
Impairment Assesment Set 運動項目（SIAS-m））を後方視的に調査した。統計分析は，Mann-Whitney の U 検定を用い，導入前後で比較した（有意水準 5％）。
【結果】
対象は，導入前 80 名（平均 72 ± 14 歳，FIM 51 ± 25 点，
SIAS-m 9 ± 6 点），導入後 102 名（73 ± 14 歳，FIM 55 ± 24 点，
SIAS-m 10 ± 6 点）で有意な差はなかった（以下，導入前／
導入後の順）。移乗自立者は 44 名（55％）／ 49 名（48％，うち AOA 適用者 71％）であった。入棟から移乗自立までの日
数は，27 ± 30 日／ 24 ± 27 日で有意差はなかった。自立後の転倒は 6 名（7 件）（転倒者割合 7.5％，転倒率 3.3‰）／ 10
名（12 件）（9.8％，4.4‰）。うち 2 回目以降の転倒は 5 件／ 8件であった。転倒場所では，導入前は食堂 1 件以外すべて病室，導入後はすべて病室であった。転倒状況では，導入前は移乗時 3 件（病室以外 1 件），ベッドから転落 4 件（物を取ろうとした，更衣），導入後は移乗時 7 件（立位でフットレ
ストを直そうとした，車椅子ブレーキ不具合，病室変更直後の環境変化），ベッドから転落 5 件（物を取ろうとした，めまいなど）であった。
【考察】
導入後，転倒はやや増加した。導入前から療法士評価は行っており，AOA 追加のみでは転倒予防に寄与しなかった。しかし，プロセスの標準化により，病棟を含む多職種で自立判定を実施できた。導入前後とも，転倒原因は多岐にわたり，ベッド周囲の環境や個別的な動作の評価，車椅子やベッドな
どの整備の必要性が再確認された。また 2 回目以降の転倒は半数を占め，転倒歴は転倒予防に重要な因子と考えられた。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

144【はじめに】
回復期リハビリテーション（リハ）病棟において，転倒は最も多くみられる二次的合併症の一つである。脳卒中患者の転倒の多くは車いすやベッドへの移乗動作時に発生していることが報告されている。そのため，転倒予防対策を検討するには現状の移乗動作能力を評価することが重要である。一方，
リハ病院に入院する患者の多くは，時間の経過とともに能力が向上する特徴があるにもかかわらず，移乗能力の経時的変化と転倒との関係については明らかになっていない。本研究の目的は脳卒中患者の移乗能力の経時的変化と転倒との関連について明らかにすることである。
【方法】
本研究は後方視的コホート研究であり，2019 年 1 月から
12 月までに当院回復期リハ病棟に入院した脳卒中患者 433名を対象とした。評価項目は，入院期間中の転倒と機能的自立度評価表（FIM），基本情報として年齢や性別，在院日数を診療録より得た。移乗能力と転倒の関連については，転倒時の FIM ベッド移乗能力の点数ごとの累積期間中の転倒率（‰）を算出した。また，入院時の移乗能力が 1 点であった患者を対象に，その後の能力変化群と非変化群に分類し，転倒率と incident rate ratio（IRR）を算出した。
【結果】
対象者 433 名中 120 名が入院中に転倒し，総転倒回数は200 回，
転倒率は 6.4‰であった。FIM 移乗能力別の転倒率は，FIM1 で 1.6‰，2 で 8.0‰，3 で 12.0‰，4 で 8.5‰，5 で 5.0‰，
6 で 4.6‰，7 で 1.7‰であり，FIM3 点で最も高値を示した。
入院時 FIM1 点であった患者のうち，能力変化群の転倒率は3.97‰であるのに対し，非変化群は 0.51‰であり，IRR 7.8 で
あった。
【考察】
入院時に移乗能力が FIM1 点であった患者のうち非変化群
は転倒をきたす動作そのものが困難であると推測されるが，その点を考慮しても移乗能力変化群の転倒リスクは高値を示した。また全対象者における分析では移乗能力の向上に併せて転倒率が増加する傾向を示し，そのピークは自発的な活動を認めるものの部分的な介助を必要とする FIM3 点であることが明らかとなった。入院中の転倒を予防するためには画一的な対策ではなく，動作能力を考慮することが重要と考えられた。
【倫理的配慮】本研究は当院倫理審査会承認後実施した（承認番号 230）。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

4-7-3

脳卒中患者の発症後から回復期リハ
ビリテーション病棟退院までにおける移乗能力と転倒の関係

4-7-4

ポスター 7：活動向上と転倒回復期リハビリテーション病棟における車椅子移乗自立後の転倒に関する調査

Relationship between Transfer Ability and Risk of Falling in Stroke
Patients from the Onset to Discharge the Rehabilitation Ward

A Survey on Falls after Independence of Transferring in a Convalescent
Rehabilitation Ward

〇加藤 喜隆 1），北村 新 2），櫻井 宏明 2），平野 明日香 3），〇遠藤 千春 1），平野 明日香 1），加藤 正樹 1），細川 浩 2），

3）

3）

4）

4）

加藤 正樹 ，細川 浩 ，千手 佑樹 ，前田 寛文 ，

山田 英子 3），荻原 拓 3），大高 洋平 2）

平野 哲 4），柴田 斉子 4），大高 洋平 4）1）藤田医科大学病院リハビリテーション部

1）藤田医科大学大学院保健学研究科
2）藤田医科大学保健衛生学部リハビリテーション学科
3）藤田医科大学病院リハビリテーション部
4）藤田医科大学医学部リハビリテーション医学Ⅰ講座【目的】
脳卒中患者は種々の後遺症により転倒の危険性が高く，特にリハビリテーション過程では移動能力の向上に伴い，転倒の危険性が増大する。脳卒中患者は移乗動作時に転倒が最も多いことが知られているが，変化していく移乗能力と転倒の関係について検証した報告はない。本研究では，脳卒中患者の発症直後から回復期リハビリテーション（以下回復期）病棟を退院するまでに，変化する移乗能力と転倒の関係性を後方視的に調査した。
【方法】
2018 年 1 月 1 日から 2019 年 8 月 31 日までに当院の回復期病棟に入院した 237 名の脳卒中患者（平均年齢：68.9 歳，
男性 132 名，急性期病棟平均入院日数：26.6 日，回復期病棟
平均入院日数：67.5 日）を対象とした。はじめに，患者をFunctional Independence Measure（FIM）のベッド・車椅子移乗項目を 1 〜 3 点，4・5 点，6・7 点の 3 群に分け，急性期病棟入院から回復期病棟退院までの期間における各群の転倒発生率を 2 週間隔で算出した。次に，転倒時の状況を，
「歩
行」
「立位」
「座位」「ベッド上」に分類して各時期における割合を算出した。最後に，転倒を経験した患者のみを対象に，急性期病棟入院時，転倒時，回復期病棟退院時の FIM 得点を算出した。
【結果】
転倒を経験した患者は 93 名（1 回のみ：56 名，複数回：
37 名），転倒件数は 162 件であった。各群における転倒発生率は，4・5 点群は急性期病棟入院直後に高くその後に低下した。一方で，6・7 点群では入院の経過のなかで徐々に転倒発生率が上昇した。転倒時の動作は「歩行」「立位」の割合が入院後の経過のなかで徐々に増加していく傾向がみられた。転倒した患者の FIM 得点は，入院時は 1 点，退院時は 6，7 点が多く，転倒時はその間の 4 〜 6 点が多かった。
【考察】
脳卒中患者全体でみると，発症後の経過とともに活動性の高い患者や動作における転倒が多く発生しており，各時期に応じた転倒の危険性を考慮して転倒予防対策を講じる必要性が示された。また，転倒を経験した患者を個別でみると，入院直後は介助量が多く，徐々に移乗能力が向上していく過程のなかで転倒していることが明らかとなった。患者ごとの能力の変化に伴う転倒の危険性も把握し，自立するまでの過程
で転倒の危険性が高い時期を，活動性を損なわずにいかに安全な環境を提供するかが課題であると考える。

2）藤田医科大学医学部リハビリテーション医学Ⅰ講座
3）藤田医科大学病院看護部【背景】
回復期リハビリテーション病棟において，病棟生活において日常生活活動（ADL）の自立度を高めることは重要である。
しかし移動・移乗が自立した後においても，しばしば転倒を経験する。車椅子移乗自立後の転倒の対策を立案するためには，自立後の転倒や転倒者の特徴を明らかにする必要がある。
【対象・方法】
2018 年 1 月 1 日から 2020 年 6 月 11 日の期間に，当院回復期リハビリテーション病棟に入棟し，車椅子移乗が自立した患者 203 名を対象とした。移乗自立後の転倒の有無について，インシデントレポートより調査し，転倒した患者（以下，転倒群）と転倒していない患者（以下，対照群）に分類した。回復期病棟へ入棟してから自立するまでの期間，
Functional Independence Measure（FIM）の得点（入棟時，自立時）については，
リハビリテーション部の患者データベースより後方視的に調査した。統計学的検討は t 検定，MannWhitney U 検定を用い，有意水準は 5％とした。
【結果】
転倒群は 41 名，対照群は 162 名であった。入棟から自立までの平均期間は，転倒群は 9.9 ± 5.0 週，対照群は 6.2 ±5.4 週であり転倒群で有意に長かった（p=0.004）。入棟時のFIM 運動項目は転倒群が 34.4 ± 17.5 点，対照群が 52.1 ±19.0 点であり（p<0.001），
FIM 認知項目は転倒群が 24.9 ± 8.3
点，対照群が 28.8 ± 7.2 点であり（p=0.009），いずれも転倒群が有意に低値であった。自立時の FIM 運動項目は転倒群が 65.2 ± 9.0 点， 対照群が 69.0 ± 9.1 点であり（p=0.024），
FIM 認知項目は転倒群が 29.3 ± 6.1 点，対照群が 30.9 ± 5.6点であり（p=0.100），運動項目は転倒群で有意に低値であったが，認知項目では有意な差は認めなかった。
【考察】
移乗自立後に転倒する患者の特徴は，低い ADL 状態で入院し，自立までに時間がかかる患者であり，自立時においても転倒しない群に比べてやや低い ADL の状態であることがわかった。従って，低い ADL の状態から自立に長い時間がかかる患者ではその後の転倒発生について十分に留意して，自立度の設定や自立後の環境調整を行う必要があることが示唆された。
【倫理的配慮】本研究は，藤田医科大学研究倫理審査委員会にて承認を得て実施した。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

【倫理的配慮】この研究は，
当院の倫理委員会（承認番号：HM18-314 CI18-379）によって承認された。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

145

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

4-7-5

転倒と移乗動作自立度の関連性につ
いて

4-7-6

回復期リハビリテーション病棟における多職種での歩行自立判定プロセ
ス標準化の効果 ～脳卒中での検討～

About the Relationship between Falls and Transfer Movement
Independence

The Effect of the Process to Judge Walking Independence for Stroke
Patients in Rehabilitation Ward

〇林 節也 1），藤井 稚也 2），牧村 祐希 1），松口 栄志 3），〇星野 高志 1），小口 和代 1），伊藤 正典 1），木戸 哲平 1），

島袋 盛一

4）

小笠原 沙映 1），野原 聡 1），松田 華加 2）1）介護老人保健施設山県グリーンポートリハビリテーション科

1）刈谷豊田総合病院リハビリテーション科

2）岐阜保健大学リハビリテーション学部作業療法学科

2）刈谷豊田総合病院看護部

3）介護老人保健施設山県グリーンポート統括部
4）介護老人保健施設山県グリーンポート医師【はじめに】
高齢者施設には，転倒ハイリスク者が多く入所しており，その予防対策が課題となる。これまでに高齢者施設の転倒発
生割合は 30 〜 40％で，6 時と 19 時にベッド周囲で転倒する
場合が多いことが報告されている。ベッド周囲の代表的な日常生活動作（以下，ADL）は移乗動作であり，その自立度には身体機能や認知機能等が影響する。移乗動作自立度と転倒に関する研究の多くは，「している ADL」の視点で検討されているが，これらは施設の環境的影響を受けやすく，転倒
要因として取り扱うには不十分と考えられた。そこで本研究
では，移乗動作の「している ADL」「できる ADL」およびその差の視点から転倒との関連を明らかにすることを目的とした。
【対象と方法】
2020 年度に高齢者施設に入所していた 211 名を対象に，後方視的に，基本情報として転倒の年間件数，人数，性別，
年齢，時間，場所を収集した。次いで，機能的自立度評価法の移乗動作の「している ADL 得点」「できる ADL 得点」とその得点差を収集した。分析は，基本情報はカテゴリ別に量的に処理し，両 ADL 得点と得点差を転倒群と非転倒群に分
け , 両群間の差の有意性を分析した。
【結果】
年間転倒件数は 121 件（68 人，男性 27 人，女性 41 人），
平均年齢 84.2 ± 10.7 歳であった。転倒発生が多い時間は 18時（10.7％），6 時（8.3％）の順であり，場所は居室（58.4％），
トイレ（15.0％）の順であった。移乗動作の「している ADL
得点」は転倒群 4（3-6）点，非転倒群 4（1.5-6）点，「できる ADL 得点」は転倒群 5（4-6）点，非転倒群 5（2-6）点，得点差は転倒群 0.43 ± 0.55 点，非転倒群 0.24 ± 0.45 点であった。群間比較では，両 ADL の得点差のみに有意差を認めた（p＜ 0.01）。
【考察】
本研究における転倒発生は，食事やその前後の排泄等にともなう移乗動作のニーズが高まる時間帯であり，転倒リスクへの意識や環境設定が不十分になりやすいことが関連する可能性がある。また，移乗動作の「している ADL」と「できる ADL」の自立度の拡大が転倒発生と関連することから，
これらの縮小に向けた取り組みに加え，多職種間にて，動作の実施方法と実施可能な範囲の確認や，動作の制限理由等を詳細に共有することが転倒予防には有効と考えられた。
【倫理的配慮】倫理的配慮として，当該施設における倫理審査基準を満たし承認を得
ている。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

146【はじめに】
回復期リハビリテーション病棟では自立度の向上とともに転倒予防が重要である。当病棟では歩行自立判定プロセスを標準化した。本研究では導入前後での歩行自立および自立後の転倒を調査し効果を検証した。
【方法】
対象は当病棟に入退棟した脳卒中者で，2017 年 4 月から2018 年 9 月を導入前，2018 年 10 月から 2020 年 3 月を導入後とした。自立判定は，導入前は 1）チェック項目に基づき療法士が評価し，2）医師を含めた多職種で判定した。導入
後は 1）の後に「MMSE-J 24 点未満，日内日間変動，直感
的不安のいずれかの該当者には病棟スタッフによる実生活での観察評価（AOA）」を追加し，2）で判定した。歩行自立，自立後の転倒，および入棟時の機能評価（FIM，SIAS
運動項目（SIAS-m），Berg Balance Scale（BBS）），歩行自立時の 10m 歩行，Timed Up & Go Test（TUG），SIAS-m，
BBS を後方視的に調査した。統計分析は Mann-Whitney のU 検定を用い導入前後で比較した（有意水準 5％）。
【結果】
対象は導入前 124 名（平均 71 ± 14 歳，FIM 65 ± 31 点），
導 入 後 136 名（73 ± 14 歳，FIM 61 ± 25 点 ） で SIAS-m，
BBS にも有意差はなかった（以下，導入前／導入後の順）。
歩行自立者は 78 名（62.9％）／ 72 名（52.9％，うち AOA 適
用者 70.8％）だった。入棟〜自立までは 22 ± 23 日／ 25 ±23 日で有意差はなかったが，歩行自立時の 10m 歩行は 20.9
± 19.5 秒 ／ 25.1 ± 21.6 秒，TUG は 19.7 ± 15.9 秒 ／ 24.6 ±20.0 秒と導入後で有意に遅かった。BBS は 42.4 ± 11.1 点／
40.7 ± 9.7 点と導入後でやや低値だったが，SIAS-m 含め有意差はなかった。自立後の転倒は 7 名（8 件）（転倒者割合 9.0％，
転 倒 率 3.48 ‰） ／ 10 名（12 件 ）（13.9 ％，5.30 ‰； す べ て
AOA 適用者）だった。うち転倒歴のある者の転倒は 25％／
75％を占めた。転倒場所は，導入前は病室 63％，導入後は病室 33％，食堂 25％などだった。導入前後とも 6 割はチェック
項目以外の動作や自立条件の非遵守（靴・装具など）だった。
【考察】
導入後，自立者割合はやや低下したが，より歩行能力の低い者も自立に至っていた。一方，転倒者割合はやや増加したが，先行研究（11.6 〜 19.6％）と同程度だった。導入前から
チェック項目での療法士評価は行っており，AOA の追加のみでは転倒数減少に寄与しなかった。しかし多職種での自立
判定プロセスの標準化は一定水準の判定に重要と考えられる。結果より入院中の集団生活での様々な状況の想定，自立条件の遵守，および自立以前の転倒歴の重要性が示唆され，さらなる検討が必要である。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

4-7-7

当院回復期病棟での歩行自立判定に
お け る Short Physical Performance
Battery カットオフ値の検討

Examination of Short Physical Performance Battery Cut-off Value in
Judgment of Walking Independence in Our Convalescent Ward

〇中野 一義 1），森井 慎一郎 1），大橋 涼 1），木村 圭佑 1），
松本 隆史 1），櫻井 宏明 2）1）医療法人松徳会花の丘病院

4-7-8

ポスター 7：活動向上と転倒

初発脳卒中片麻痺者における歩行自立・非自立群と自立後転倒した群のFIM の関連

Relationship of FIM between Walking Independence / Nonindependence Group and the Group that Fell after Independence in
Stroke Patients〇山森 裕之 1），鈴木 享 1），渡邉 誠 1），小川 浩紀 1），
荻野 渉弘 1），大石 明紀 1），宮坂 裕之 1），奥山 夕子 1），園田 茂 2）2）藤田医科大学保健衛生学部リハビリテーション学科

1）藤田医科大学七栗記念病院リハビリテーション部

【目的】
Short Physical Performance Battery（ 以 下：SPPB） は，
高齢者の下肢機能評価法であり，バランス，歩行速度，立ち上がりの 3 種類のテストを合計して評価する。先行研究にて
ADL や FIM との関連が報告されている。そこで今回，FIM
運動項目の歩行に着目し当院回復期病棟入院患者の SPPB 得
点から，歩行自立判定におけるカットオフ値を明らかにする
事とした。
【方法】
対象は，2019 年 1 月から 2021 年 2 月に当院回復期病棟へ入院した患者の内，HDS-R20 点以下の者を除いた整形疾患
患者 127 名とした（男性 34 名，女性 93 名。平均年齢 81.3 ± 8.7歳）。歩行自立の基準は，退院時 FIM の歩行が 6 点以上であり，病棟内を独歩あるいは T 字杖を使用し移動している者とし，それ以外の歩行補助具を使用し自立している者は非自立とした。退院時 SPPB 得点，FIM 歩行，病棟内移動手段を当院デー
タベースを使用し，後方視的に調査した。
統計解析は IBM SPSS Statics22.0 を使用し，退院時 SPPB
得点と FIM 歩行の関係をウィルコクソン検定とスピアマンの順位相関係数を用いて検討した。また，ROC 曲線を用いて歩行自立判定のための SPPB カットオフ値を求めた。有意水準は危険率 5％未満とした。
【結果】
歩行自立の基準を満たしたのは 75 名であり，独歩自立 28
名，T 字杖歩行自立 47 名であった。SPPB 得点は自立群（平均 9.9 ± 2.3 点）が非自立群（平均 6.1 ± 3.2 点）と比べ有意に高値であった（p ＜ 0.001）。SPPB と FIM 歩行は中等度の正の相関を認めた（ｒ =0.6）。また，カットオフ値はそれぞれ独歩自立群で 10 点（感度 89％，特異度 67％），T 字杖歩行自立群で 8 点（感度 72％，特異度 69％）であった。
【考察】
本研究では，独歩自立群と T 字杖歩行自立群で歩行自立のカットオフ値に差を認めた。SPPB を使用し病棟内歩行自立判定を調査した先行研究（倉田ら，2016）では，歩行形態
を問わず，退院時の FIM 歩行 6 点以上を自立群，5 点以下を非自立群とした場合，病棟内歩行自立の SPPB カットオフ
値は 6 点であったと報告している。本研究では歩行形態を限定したことで，T 字杖の必要性や歩行形態による歩行自立度を判定する一助となる可能性があると考えられた。
本研究の限界として，退院時の SPPB 得点を調査しており，対象者により歩行自立達成時からの経過日数が異なっている。歩行自立達成時点の SPPB 得点を調査することで，カッ
トオフ値の精度向上を図りたい。

【はじめに】
回復期リハビリテーション病棟では，可能な限り動作能力
や ADL（Activity of Daily Living；以下 ADL）能力の向上を図りつつ，転倒が起こらないようにする必要がある。
当院では，患者の病棟生活における移動手段を車椅子から歩行に移行する際に当院独自の歩行自立判定評価を行なっている。しかし，歩行自立判断後に病棟生活で転倒する患者もいる。
そこで，本研究では歩行が自立後に転倒した患者の FIM（Functional Independence Measure；以下 FIM）の点数から，その特性を明らかにすることを目的とした。
【対象・方法】
2020 年 4 月 1 日から 2021 年 3 月 31 日の間に当院回復期リハビリテーション病棟に入院した初発脳卒中片麻痺者（166例）を対象とした。
退院時 FIM 歩行得点が 6 点または 7 点の患者を，入院中転倒していない歩行自立群（112 例）と転倒のあった自立後転倒群（22 例）とに分けた。退院時 FIM 歩行得点が 4 点または 5 点の患者は歩行非自立群（32 例）とした。
採用したデータは，FIM（FIM 運動項目の合計点，FIM
認知項目の合計点，FIM 合計点，FIM 各項目点数），SIAS
下肢運動項目の合計点，10m 歩行時間，非麻痺側下肢膝伸展筋力，TUG とし，各群における各項目の分布を検討した。
【結果】
各群の年齢の平均は，歩行非自立群において 72.0 ± 13.5
歳と若干高値であった。FIM 運動項目の点数は，歩行自立群が 79.9 ± 10.2 と最も高く，自立後転倒群は 77.5 ± 6.2 とわずかに歩行自立群の方が高い結果であった。認知項目の合
計点は，歩行自立群が 30.5 ± 5.8，歩行非自立群が 19.9 ± 7.4，
自立後転倒群が 30.4 ± 5.0 と歩行非自立群のみ低値であった。
しかし，その分布を見ると，自立後転倒群は FIM 運動項目が 70 － 80 点の間に集中していた。その他の項目については傾向がみられなかった。
【考察】
自立後転倒群において，転倒の危険因子とみなされる注意
障害や危険認識不足を表しうる FIM 認知項目は特徴的な点数分布を示さなかったのは，歩行判定に至るような比較的高レベルの患者では単独の転倒要因では転倒に至りにくいためかもしれない。得点が集中した FIM 運動項目 70 － 80 点はFIM のトイレ動作等数項目が 4 から 5 点レベルになる患者層であり，転倒リスクが高かった可能性がある。この点を踏まえて歩行自立度判定を行うことで，転倒発生率を低減するための指標の一つとなると考えられた。
今後症例数を増やし，転倒発生率低減のための指標を明らかにしていきたい。

【倫理的配慮】本研究は，当院倫理委員会の承諾を得て行った。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

2）藤田医科大学医学部リハビリテーション医学Ⅱ講座【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

147

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

4-7-9

回復期脳卒中患者の歩行活動度拡大に伴う患者教育は歩行自立後の転倒
リスクを減少させる

Education on Fall Prevention for Subacute Stroke Patients Reduces the
Risk of Fall〇菅澤 昌史 1），井上 靖悟 1），森 直樹 3），伊藤 真梨 1），
近藤 国嗣 1），大高 洋平 1）2）
1）医療法人社団保健会東京湾岸リハビリテーション病院
2）藤田医科大学医学部リハビリテーション医学Ⅰ講座
3）慶應義塾大学医学部リハビリテーション医学教室【はじめに】
回復期リハビリテーション病棟は，患者の活動を最大にし，能力の改善を図る一方，活動に伴う転倒リスクを最小に抑えることが重要である。そのため，活動度拡大に伴う評価は重要であり，各施設においてその判断基準が設定されている。
一方，活動度評価により患者の活動範囲が決定し，歩行により病棟生活が自立となった以降にも転倒することがある。その背景として，決定した活動度範囲を超えた行動により転倒している可能性が指摘されている（牧野ら，2010）。そこで当院では，歩行活動度拡大に伴い，患者と医療従事者の間で活動範囲や転倒リスクについて共通認識を図るため患者教育を実施している。本研究の目的は，歩行活動度拡大に伴う患者教育活動の効果を検証することである。
【方法】
歩行活動度拡大に伴う患者教育は，書面を用いて患者へ口頭説明する方法をとり，2019 年 7 月より開始した。対象は 2017 年 7 月 1 日から 2020 年 6 月 30 日までに入院した脳卒中患者とし，入院当日に歩行が自立していた患者を除外した 986 名とした。また，2017 年 7 月から 2019 年 6 月までの2 年間（それぞれ 1 年ごと A 期，B 期）を活動度拡大に伴う特別な患者教育を行っていない非教育群とし，患者教育を開始した 2019 年 7 月から 2020 年 6 月までの 1 年間（C 期）を教育群と設定し，各期の歩行自立後転倒率（‰）を比較した。
また，歩行自立後の総転倒数を負の 2 項回帰分析を用いて患者教育の実施有無による群間比較を行った。また，群間における incident rate ratio（IRR）を算出した。
有意確立は P ＜ 0.05
とした。
【結果】
歩行自立後転倒率は特別な患者教育を実施していない A
期が 4.6‰，B 期が 3.6‰（計 4.1‰），患者教育を開始した C
期は 2.4‰であった。両群の歩行自立後総転倒数の比較では，教育群で有意に減少し（P=0.049），IRR は 1.7 であった。
【考察】
歩行活動度拡大に伴い患者教育を行うことは転倒件数の減
少につながることが示唆された。これは，医療従事者と患者間で活動範囲と転倒リスクを共通認識することにより，患者自身が現状把握することで自立度を超えた行動を控えたためと考えられた。活動度評価により自立度を決定した後も，患者教育を行うことは大切である。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

148

Poster
ポスター 8地域における転倒とその予防
やすのべ

ゆ き

座長：安延

こ

由紀子 大阪大学大学院医学系研究科老年・総合内科学

第 4 会場 展示室 602 〜 605（6F） 15：15 〜 16：20

4-8-1

ペットボトル開封時の主観的な握力低下は転倒と関連する
Feeling Grip Weakness when Opening the Bottles is Associated with Falls
しんかい

新開

4-8-2

ゆ

か り

由香理（JA 共済総合研究所）

コロナフレイルが危惧される地域在住高齢者の転倒関連因子〜簡易フレイルインデックス下位項目との分析〜

Concerns over Corona Frailty Fall-related Factors among the Community-dwelling Elderly Population：An
Analysis based on Subscales of the Frailty Screening Index
むらやま

村山

4-8-3

あきひこ

明彦（群馬医療福祉大学）

コロナ健康二次被害による転倒予防に対するノルディックウォーキング
の介入
Nordic Walking Intervention to Prevent Falls Due to Secondary Health Damage
や

つ

谷津

4-8-4

The Effects of Perturbation-based Balance Training for Community-dwelling Older People
おおさか

さいとう

りょういち

良 一（インターバル速歩）

ロコモティブシンドロームに対する認知度向上と予防に向けた取り組み
Attempts for Gaining Recognition of Locomotive Syndrome and its Prevention Method
え がわ

み

ほ

美穂（市立伊勢総合病院）

地域在住高齢者におけるバランス能力の変化

The Change of the Balance Function in Community-dwelling Elderly People
か とう

加藤

4-8-8

裕 （川崎医療福祉大学リハビリテーション学部理学療法学科）

Development of Muscle Training Walk Program for Children

江川

4-8-7

ひろし

筋トレウォークの児童向けプログラム開発
斉藤

4-8-6

祥 一（順天堂大学保健看護学部 / 日本ノルディックウォーキング振興会）

地域在住高齢者に対する摂動バランストレーニングの効果
大坂

4-8-5

しょういち

けいすけ

啓祐（慶友整形外科病院健康寿命延伸センター）

運動習慣のある女性高齢者におけるハイブリッドトレーニング装置を用いた歩行トレーニングが最大歩行速度に及ぼす影響
Effect of Hybrid Training
かわむかい

川向

4-8-9

てつ や

哲弥（公益財団法人北陸体力科学研究所）

転倒予防教室の軌跡

Trajectory of Fall Prevention Classroom
おく の

奥野

み

え

美恵（市立伊勢総合病院看護部 4 階南病棟）
149

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

4-8-1

ペットボトル開封時の主観的な握力低下は転倒と関連する

Feeling Grip Weakness when Opening the Bottles is Associated withFalls

〇新開 由香理 1），香川 栄一郎 1），加藤 龍一 1）
1）JA 共済総合研究所【緒言】
実測値での握力低下は転倒に伴う橈骨遠位端骨折のリスクである事を既に報告した。同骨折は脆弱性骨折の中でも比較的若年で転倒を原因に受傷することが多いと知られている。
しかし健常者が握力を実測する機会は日常的にない。今回，ペットボトル開封時の主観的な握力低下と転倒との関連について調査し検討を行った。
【方法】
調査会社に登録する日本在住の 40 ～ 74 歳の男女の会員に対し，調査票をインターネット配信し，回収数が 14,000 人に到達した時点で調査を終了した（調査期間：2020 年 12 月
23 日から 12 月 24 日）。回収した 14,000 人から不正回答や回答に欠損がある例を除いた 9,861 人を対象とし，2020 年の 1
年間の転倒歴により転倒群（1,050 人）と非転倒群（8,811 人）に分け属性を含めた多要因を統計学的に処理し，転倒とペットボトル開封時の主観による握力との関連について多重ロジ
スティック回帰分析にて解析した。
【結果】
ロコチェックによる陽性（調整 OR：3.50）のほか，主観的な握力低下（調整 OR：1.71），主観的な聴覚低下（調整OR：1.65），主観的な視覚低下（調整 OR：1.56），主観的な不健康観（調整 OR：1.41）がそれぞれ転倒群に有意に関連していた（p ＜ 0.05）。
【考察】
今回の結果からペットボトル開封時の握力低下の主観は転倒のリスク評価につながると認められた。これまでの調査により，実測値による握力低下は転倒に伴う橈骨遠位端骨折のリスクであると報告した。このことから，実測よりも簡易な握力評価が転倒や転倒による骨折のリスク評価になりえれ
ば，より多くの人に転倒および骨折リスクを示すことが可能になる。今回の結果では，ネットに対応できる 74 歳までの世代において，ロコチェック，握力のほか，聴覚，視覚，健康感に関する負の主観も転倒のリスクであった。簡易に行えるリスク評価法についてさらに検討を進めたい。
【倫理的配慮】本研究は匿名性の確保を行っており，個人を特定する情報は含まれて
いない。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

4-8-2

コロナフレイルが危惧される地域在住高齢者の転倒関連因子 〜簡易フレ

イルインデックス下位項目との分析〜

Concerns over Corona Frailty Fall-related Factors among theCommunity-dwelling Elderly Population：An Analysis based on
Subscales of the Frailty Screening Index〇村山 明彦 1），樋口 大輔 2），齊田 高介 2），田中 繁弥 2），
目崎 智恵子 3），石井 純子 4），鳥塚 典恵 4），青木 久美 4），
井野 由美 5），篠原 智行 2）
1）群馬医療福祉大学
4）希望館

2）高崎健康福祉大学

3）さわやか福祉財団

5）ルネス二之沢【目的】
筆者らは，新型コロナウイルスの感染拡大防止のための外出自粛期間中に増加したフレイルを，コロナフレイルと定義している（Shinohara T, et al.,2020）。そして，コロナフレ
イルと転倒に関する研究を継続している（Murayama A, etal.,2021）。本研究の目的は，コロナフレイルが危惧される地
域在住高齢者の転倒関連因子を明らかにすることである。
【方法】
群馬県高崎市の地域在住高齢者 2,586 名に調査用紙を配布
し，郵送にて回収した。調査は 2020 年 11 月 11 日から 2021
年 1 月 10 日 に 実 施 し た。 返 送 の あ っ た 1,645 名（ 回 収 率
63.6％）のうち，65 歳以上，介護保険未申請，回答項目に欠損値がなかった 1,040 名を対象とした。過去 6 か月の転倒の有無から，1 回以上の転倒があった者を転倒群，転倒がなかった者を非転倒群とした。次に年齢，
性別，家族との同居の有無，
簡易フレイルインデックスの総得点および下位項目の得点について，それぞれ群間比較を行った（年齢，簡易フレイルイ
ンデックスの総得点は，マン・ホイットニーの U 検定，性別，
家族との同居の有無，簡易フレイルインデックスの下位項目の得点は，カイ二乗検定を用いた）。さらに，転倒の有無を目的変数，群間比較で有意差の認められた項目を説明変数として，二項ロジスティック回帰分析にてオッズ比と 95 ％信頼区間を算出した。
【結果】
転 倒 群 は 120 名（11.5 ％）， 非 転 倒 群 は 920 名 で あ った。
簡易フレイルインデックスの総得点（p<0.001）および，下位項目の「ウォーキングなどの運動を週に 1 回以上していますか」に「いいえ」と回答（p=0.030），「以前に比べて歩く
速度が遅くなったと思いますか」（p=0.008）に「はい」と回答に有意差が認められた。その他の項目に有意差は認められなかった。二項ロジスティック回帰分析においては，簡易フレイルインデックス総得点を除いて，有意差のあった下位項
目 2 変数を強制投入した（年齢と性別で調整）。その結果，「以
前に比べて歩く速度が遅くなったと思いますか」に「はい」と回答（オッズ比：1.73，95％信頼区間 1.15-2.60，p=0.007）
が転倒関連因子として抽出された。
【考察】
今回抽出された転倒関連因子は，直観的に理解しやすい歩行機能の項目であり，それらの維持・改善への動機づけにつながることが期待できる。
【倫理的配慮】本研究は，高崎健康福祉大学研究倫理委員会審査会の承認を得ている（許可番号 2009 号）。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

150

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

4-8-3

コロナ健康二次被害による転倒予防に対するノルディックウォーキング
の介入

4-8-4

ポスター 8：地域における転倒とその予防

地域在住高齢者に対する摂動バラン
ストレーニングの効果

Nordic Walking Intervention to Prevent Falls Due to Secondary Health
DamageThe Effects of Perturbation-based Balance Training for Communitydwelling Older People〇谷津 祥一 1）4），當間 弘子 2），杉山 康司 3）4），〇大坂 裕 1），藤田 大介 1），小原 謙一 1），末廣 忠延 1），

辻川 比呂斗

1）4）

，祝原 豊

1）順天堂大学保健看護学部
3）静岡大学教育学部

3）4）

4）

，谷津 一美 ，草田 陽子

4）5）2）医療法人社団彩珠会とうまクリニック

4）日本ノルディックウォーキング振興会



松本 浩実 1），藤野 雅人 2）
1）川崎医療福祉大学リハビリテーション学部理学療法学科
2）株式会社アール・ケアアルフィック東川原

5）大阪歯科大学大学院歯学研究科【はじめに・目的】
2019 年に発生した新型コロナウイルス感染症（以下「コロナ感染症」）の感染拡大により，2021 年 6 月時点で 3 回の緊急事態宣言が発出され，コロナ感染症は経済的活動の制限など，社会に甚大な影響を及ぼした。外出の自粛により人々の身体活動の機会が減少した結果，筋肉量の低下や基礎疾患の悪化，認知機能の低下することをスポーツ庁は懸念し「健康二次被害」の拡大を防ぎ，安全・安心に運動やスポーツを実施するために「スポーツを通じた高齢者向け健康二次被害予防ガイドライン」を作成し普及に努め，高齢者については，数週間程度の活動量の低下により，通常の活動量を維持した生活の数年分以上の筋肉量が低下するとの研究結果を示し，高齢者が外出しなかったことによる健康二次被害は，外出したことによるコロナ感染症の感染リスクを上回ると指摘している。筆者は，これまでの共同研究者と共に 2 本のポールを使った運動である“ノルディックウォーキング”の普及をするかたわら，ノルディックウォーキング（以下「NW」）講座による短期間の運動介入が高齢者の体力特性に及ぼす影響などについて研究を継続し，NW の実施により歩幅・推進力のある歩行が可能となり，通常の歩容も改善されるとの結果を得ていることをもとに，本発表では，定期的に医師の診察を受けているものの，コロナ感染症にかかる外出制限によって，著しい体力低下を呈した高齢者（80 代）男女 2 名に対して定期的な NW 介入を行い，転倒予防の指標である歩幅の向上と歩容の改善を目的とした。
【方法】
対象は自立歩行が可能で，定期的に医師の診察を受けているものの，コロナ感染症にかかる外出制限によって，著しい体力低下を呈した高齢者（80 代）男女 2 名。開始前に，個人情報の保護に十分に配慮し，希望が有ればいつでも中止することができることを説明し，転倒予防の知識を有したノル
ディックウォーキング指導士のサポートの元，NW での歩き方を説明したのちに，45m の歩数測定・写真記録を行った。
週 1 回の NW 介入を実施するとともに，2 名に対して，自主的な NW の実施を依頼し，NW 介入時に 45m の歩数測定・
写真記録。
【結果】
介入初回の測定と比較し，20％を超える歩幅が増加し，歩容が改善した。
【考察】
本研究では，著しい体力低下を呈した高齢者に対する定期的な NW 介入は，転倒予防の指標である歩幅の向上と歩容の改善に有用であると考えられる。

【はじめに】
近年，転倒予防のためのトレーニングとして，立位や歩行時に外乱を負荷する摂動バランストレーニングの有用性が示されている。本研究では，要支援または要介護状態にて介護
保険サービスを利用中の高齢者を対象に，摂動バランスト
レーニングの効果を検証することを目的として実施した。
【方法】
対象は要支援または要介護状態にて介護保険サービスを利用中の地域在住高齢者 20 人（年齢 83.6 ± 0.6 歳，男性 12 人，
女性 8 人）であった。対象者には書面にて研究の主旨を説明し，署名による同意を得た。対象者に対して要支援・要介
護度，性別にて層別ランダム化を行い，摂動バランストレー
ニングを行う介入群 10 人，トレーニングを行わない対照群
10 人に割付した。対照群，介入群ともに通所サービスにおける集団訓練を実施しており，介入群にのみステップバラン
ストレーナー（株式会社ナム製）を用い，立位にて前後方向への床面の摂動を負荷する摂動バランストレーニングを実施した。トレーニング頻度は 1 セット 20 分，週 2 回× 12 週間の 24 セットとした。対照群，介入群ともに介入前と 12 週間
後に握力，快適歩行速度，最大歩行速度，Timed up and go
test（TUG）を測定し，過去 1 年間の転倒歴，ロコモ 5，基本チェックリスト 25 項目（KCL）を聴取した。統計学的解析として，対応のない t 検定または Mann-Whitney 検定を用いて 2 群間の介入前の各項目の比較，介入前後の各項目の変化率の比較を行った。有意水準は 5％未満とした。
【結果】
対照群，介入群における過去 1 年間の転倒経験はともに10 人中 3 人であった。2 群間の介入前の比較では有意差を認めなかった。介入前後の変化率（％ベースライン）は，握力（ 対 照 群： 介 入 群， 以 下 同 様 ）100.0 ± 17.7：103.3 ± 15.7，
快適歩行速度 94.9 ± 11.2：97.2 ± 9.5，最大歩行速度 92.3 ±10.6：99.5 ± 15.0，TUG 103.0 ± 12.1：93.0 ± 6.6，ロコモ 5
113.8 ± 39.3：78.9 ± 32.7，KCL 132.2 ± 49.2：79.4 ± 31.6 であり，対照群に比較して介入群で TUG，ロコモ 5，KCL の変化率に有意差を認めた。
【考察】
要支援，要介護者に対する摂動バランストレーニングは，
動的バランス能力，運動器機能，生活および健康状態の改善に有用である可能性が示唆された。
【倫理的配慮】本研究は演者の所属する大学の倫理委員会の承認を得て実施した。
【COI】
本研究は利益相反に関係する。助成金，補助金，報酬を得た。

【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

151

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

4-8-5

筋トレウォークの児童向けプログラ
ム開発

4-8-6

ロコモティブシンドロームに対する認知度向上と予防に向けた取り組み

Development of Muscle Training Walk Program for Children

Attempts for Gaining Recognition of Locomotive Syndrome and its
Prevention Method〇斉藤 良一 1）〇江川 美穂 1），小林 弘幸 1），原 隆久 1），畑 千尋 1）

1）インターバル速歩1）市立伊勢総合病院【はじめに】
インターバル速歩は，継続することで筋力アップになり転倒予防にも効果のあるウォーキングです。これまでは主に60 歳以上の高齢者を対象としてきたが，今回は小学校低学
年向けのプログラムを開発して活用を始めた。
【開発の背景】
コロナ禍の中で，子どもたちの運動不足，精神的不安やス
トレスで情緒不安定になる児童が多い。そこでインターバル
速歩のメリットである筋力アップ効果や気分スッキリ効果を活用して，児童向けに実施できないかという相談があった。
【開発の狙い】対象となる児童は小学生低学年で，まだ発育段階の年齢である。そこで，筋力アップを狙うということよりは，正しい姿勢で歩く，まっすぐに歩くなど歩きの基本動作から始めて，歩く，走るという動作の基礎を形成してもらう。併せて，楽しく実施できるプログラムとしてストレスの解消を目的とする。
【プログラム開発】
プログラムは 5 段階のステップアップ方式とする。これは楽しく進めることと児童一人ひとりに達成感を持たせてやる気にさせることの方法として考えた。内容は以下である。
ステップ 1：正しく歩こう（正しい姿勢の作り方と，その歩き方）
ステップ 2：まっすぐに歩こう（線に沿ってまっすぐに歩く，本を頭に載せて歩くなど）
ステップ 3：ゆっくり歩きをマスター（8 秒間隔でゆっくり，
次は 5 秒，次は 3 秒と段階的に進める）
ステップ 4：大 股で何歩（大股で歩数を数えながら歩く，
声に出して進む，戻りはリラックス歩き）ステップ 5：ステップ 3，4 の応用【考察】
現在はまだ始めて間もなく試行期間でもある。数か月から6 か月後を目途に評価を行い，必要なプログの追加や修正を
していく。

【目的】
超高齢化が進む日本では，転倒等をきっかけとした運動器の障害が 50 歳代以降に顕在化し，加齢とともに増加している。医療費や介護費抑制の観点からも，今後ロコモティブシ
ンドローム（以下「ロコモ」という。
）への対策は一層重要になる。国の支援のもと，様々な啓発等の取り組みが行われているが，ロコモの認知度は低い。当院の位置する地域において，高齢化率が国や県の平均値より高く，長年高齢者の運動機能低下による健康状態の悪化が不安視されてきた。自治体病院としての役割を担うべく，ロコモの認知度向上と予防を目的に 2020 年 2 月からロコモ健診を開始した。開始後 1年を経過しロコモに対する認知度と予防に関する調査を行ったので報告する。
【方法と対象】
ロコモ健診は人間ドック・生活習慣病健診のオプションとして設定し，骨密度を測定後，理学療法士により，ロコモ度
テスト（立ち上がりテスト・2 ステップテスト・ロコモ 25）と運動指導（ロコトレ）を行う。また啓発活動として，待合でのロコモ対策 DVD 放映，ポスター掲示やチラシ配布。ロ
コモ健診，啓発活動の実施前後で健診受診者（無作為）にア
ンケートを実施した。
・1 回目 2019 年 9 月 9 日から 9 月 21 日 484 人（有効回答
326 人）
・2 回目 2021 年 2 月 15 日から 2 月 27 日 434 人（有効回答
122 人）【結果】
アンケート結果から①「普段から意識して運動する時間を作っている」：「はい」38％→ 46％ ②「ロコモを知っている。
」：「はい」または「聞いたことはある」35％→ 69％ ③「（ロコモを知っている人に）ロコモ健診を希望するか」：「はい」50％→ 68％ ④「ロコモを予防したいか」：「はい」82％→ 86％ ⑤「（対策に）有効な運動方法を知っているか」：「はい」45％→ 29％と変化がみられた。またアンケートと同時にロコモ健診受診者 5 人への聞き取り調査では，運動習慣がある人程，ロコモへの関心が高い事，運動指導ではウォーキ
ングとロコトレの違いについて関心がある事が明らかとなった。
【結語】
コロナ禍において，運動不足になりがちな昨今の情勢を鑑み，転倒予防やロコモ対策はますます重要性を増している。
今回アンケートと聞き取りを行った結果，ロコモ健診と啓発活動が認知度向上に一定の成果があった。市民公開講座に加え，新たな取り組み等，啓発・ロコモ健診の意義は大きいと
考える。

【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

152日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

4-8-7

地域在住高齢者におけるバランス能
力の変化

4-8-8

ポスター 8：地域における転倒とその予防

運動習慣のある女性高齢者におけるハイブリッドトレーニング装置を用いた歩行ト
レーニングが最大歩行速度に及ぼす影響

The Change of the Balance Function in Community-dwelling Elderly
PeopleEffect of Hybrid Training〇加藤 啓祐 1），大高 洋平 2），倉上 光市 1），安岡 義人 1），〇川向 哲弥 1），中井 詔子 1），大久保 徳人 1），平下 政美 1），

1）

1）

1）

1）

小林 凌 ，小野田 知夏 ，八木 涼名 ，橋爪 航平 ，

勝木 保夫 1）

三村 聡男 1）

1）公益財団法人北陸体力科学研究所

1）慶友整形外科病院健康寿命延伸センター
2）藤田医科大学リハビリテーション医学Ⅰ講座【目的】
高齢者の転倒は超高齢社会を迎えた社会にとって大きな問題となっている。転倒のリスク要因は様々で内因性のリ
スクにはバランス障害，筋力低下，多薬剤等があげられる。
Mini-Balance Evaluation Systems Test（Mini-BESTest）は包括的バランス評価でバランスについてのシステム別の評価が可能であり，信頼性や妥当性の検討がされており，地域在住高齢者の易転倒性の判別が可能である。しかし，MiniBESTest を用いたバランス能力の経時的変化についての報
告はみられない。今回年代別の Mini-BESTest を用いたバラ
ンス能力の変化について検討する。
【方法及び対象】
2014 年から 2017 年に当院が主催する年 1 回の転倒予防教室に参加した 65 歳以上の高齢者のうち，初回評価から 1 年
後に再度評価可能であった 804 名（平均 75.0 ± 6.2 歳）を前方視的調査の対象とした。Mini-BESTest は予測的姿勢制御，
反応的姿勢制御，感覚機能，動的歩行の各セクションの得点と合計得点が算出可能である。初回 Mini-BESTest 結果を基準に合計得点と各セクションの得点を増加群・維持群・減少群に分け，年齢で 60 代・70 代・80 以上の 3 群間に分けて比較検討を行った。
【結果】
60 代（162 名）合計得点（増加群／維持群／低下群）は（69
名／ 49 名／ 44 名），予測的姿勢制御（24 名／ 117 名／ 21 名），
反応的姿勢制御（49 名／ 82 名／ 31 名），感覚機能（17 名／
120 名／ 25 名），動的歩行（56 名／ 66 名／ 40 名）であった。
70 代（456 名）合計得点（190 名／ 106 名／ 160 名），予測的姿勢制御（87 名／ 257 名／ 112 名），反応的姿勢制御（158
名／ 177 名／ 121 名），感覚機能（63 名／ 288 名／ 105 名），
動的歩行（175 名／ 156 名／ 125 名）であった。
80 以上（186 名）合計得点（72 名／ 34 名／ 80 名），予測的姿勢制御（57 名／ 70 名／ 59 名），反応的姿勢制御（68 名／
62 名／ 56 名），感覚機能（21 名／ 93 名／ 72 名），動的歩行（79 名／ 42 名／ 65 名）であった。
【考察】
合計得点では 80 以上で低下群の比率が最も多く，60・70
代では増加群が多くバランス能力の維持が可能であった。また，80 以上で低下群の比率が多いセクションは感覚機能で，これらは 60・70 代ではほとんど低下が生じにくいセクショ
ンでありながら 80 代で逆転的に減少に転じている。今回年
代別で Mini-BESTest の獲得点数の変化率を比較し年代における特徴があることが分かった，今後年代に応じた介入の必要性が示唆される。
【倫理的配慮】本研究は当院の倫理委員会の承認を得て行った。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

【背景】
歩行能力は重要な転倒の関連要因であり，歩行能力を高めることは転倒予防にとって効果的であると考えられる。歩行能力の改善方法として，電気刺激を用いたハイブリッドト
レーニング装置（以下 HTS）が注目されている。HTS は歩行などの運動中に拮抗筋に電気刺激を行い収縮させること
で，主動筋に受動的な抵抗を加えるトレーニング装置である。実際に，地域在住高齢者において HTS を活用した歩行トレーニング（以下 WHTS）による，歩行速度の改善が報告されている。しかし，運動習慣のある高齢者を対象としたWHTS によるトレーニング効果については十分に明らかになっていない。
【目的】
運動習慣のある女性高齢者に対する WHTS のトレーニン
グ効果について明らかにする。
【方法】
対象は習慣的に運動施設を利用する変形性膝関節症を有す
る女性高齢者 14 名（平均年齢 72.3 ± 5.5 歳）で，介入開始
前月の平均来館日 20.6 ± 5.4 日／月（27 営業日のうち）であった。対象者は通常の運動施設利用に加え，週 2 回，8 週間のWHTS を行った。WHTS では EMS 機器であるひざトレー
ナー（Panasonic 社製）を使用して，30 分間行った。介入前
後およびトレーニング開始 4 週後（以下中間測定）に 10m
最大歩行テストを行い，歩行速度，歩幅，歩行率を測定した。
統計検定では，繰り返しのある一元配置分散分析を行い，主効果が認められた項目については Turkey-Kramer 法を用いて多重比較を行った。
【結果】
対象者 14 名のうち，1 名が体調不良により脱落した。現在，介入前測定および中間測定の分析が終了しており，それらの比較検定を対応のある t 検定を用いて行った。歩行速度は
13 名中 11 名に歩行速度の改善がみられたが，有意な差は認められなかった（介入前測定；1.99 ± 0.27m ／ s，中間測定；
2.03±0.26m／s，
p=0.20）。歩幅は介入前測定が0.80 ±0.07m／
step，中間測定が 0.80 ± 0.08m ／ step であり，有意な差は認められなかった（p=0.42）。歩行率は介入前測定が 2.48 ±0.28step ／秒，中間測定が 2.55 ± 0.27step ／秒であり，有意な差は認められなかった（p=0.20）。
【考察】
中間測定時には，歩行速度の有意な改善は認められなかっ
たものの，対象者 13 名中 11 名に改善がみられた。これまで，
3 か月間の WHTS による歩行速度の改善が報告されているが，本研究の結果からより早期に歩行速度改善が期待できる可能性が考えられる。当日は介入後の測定結果を加えて発表
を行う。
【COI】
本研究は利益相反に関係する。研究に必要な物品・試料等について無料または安価な貸与を受けた。

153

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会 2021

4-8-9

転倒予防教室の軌跡

Trajectory of Fall Prevention Classroom〇奥野 美恵 1），井本 えりか 2），原 隆久 3）1）市立伊勢総合病院看護部 4 階南病棟
2）市立伊勢総合病院看護部
3）市立伊勢総合病院院長【目的】
当院がある伊勢市は高齢化率 31.82％（2020 年度）で全国平均より高く，要介護認定率は 39.2％で 8,000 人程度がが何らかの支援を受けている。厚生労働省の調査によれば，要介
護（要支援含む）のきっかけとしては脳血管疾患が 19.2％，
関節疾患が 18.9％，骨折や転倒が 13.4％である。関節疾患と骨折・転倒を合わせると実に 32.3％となり，ロコモティブシ
ンドローム（以下ロコモ）の予防が要介護状態回避に不可欠であると言われている。
当院でも大腿骨近位部骨折の手術件数は年間 107 件（2019年度）であり，実感として冬場に多かった骨折であったが，近年は夏場にも減少しない傾向にあるように感じる。転倒予防教室はロコモを予防し健康寿命を延ばすことで，女性は12.68 年，男性は 9.13 年と言われる平均寿命と健康寿命の乖離を少しでも減少させる事を目的としている。
【内容】
2010 年から転倒予防教室を年 2 回行っている。関節疾患
や骨粗しょう症および骨折に関する医師の講演や，セラピス
トによる運動，栄養士による食事に関する講演と共に看護師による生活環境に関する注意点の講演を行っている。講演の時には，住環境・栄養・運動に関するパンフレットを作成し配布している。
教室開催時には，骨密度測定や FRAX 測定を行い，それらの結果説明の折には，看護相談にも応じながら地域の人々の健康増進に関わる事ができ，ロコモやロコモトレーニング
を知人にも教えるという声も聞かれた。
また，こちらから様々な地域に出向き転倒予防教室を開催することもあり，感謝の言葉をいただくことができた。
【結果】
毎年 100 名前後の方が参加され，ロコモ・骨密度・FRAXについて昨年と比較して感想を述べる方も多くみられるようになった。繰り返し参加する方もあり，知人や家族に教えると言う言葉をいただき，パンフレットを余分に持ち帰る方もおられ，関心の高まりを感じる事ができた。
【結論】
健康寿命と平均寿命の乖離や要介護状態の減少につながっているかの結論は出ていないが，ロコモや骨密度・FRAXに対する関心は高まったと感じる。
【COI】
本研究は利益相反に関係しない。

154

共催，寄附等，展示，広告掲載一覧
共催

企業（50 音順，敬称略）
エーザイ株式会社

帝人ヘルスケア株式会社

小野薬品工業株式会社

株式会社松本義肢製作所

株式会社クリニコ
寄附等

展示

広告掲載

団体・企業・個人（50 音順，敬称略）
足利赤十字病院

JA 静岡厚生連静岡厚生病院

インターリハ株式会社

JA 三重厚生連三重北医療センター菰野厚生病院

医療法人珪山会
鵜飼リハビリテーション病院

市立伊勢総合病院
公益財団法人大幸財団

医療法人鉃友会宇野病院

社会医療法人明陽会第二成田記念病院

医療法人博報会岡崎東病院

医療法人明和会辻村外科病院

医療法人清水会
京都リハビリテーション病院

医療法人富田浜病院

医療法人愛生館小林記念病院

医療法人松徳会花の丘病院

社会福祉法人恩賜財団済生会支部
三重県済生会明和病院

医療法人博仁会村瀬病院

医療法人木南舎冨田病院

医療法人幸紀会医療福祉グループ安江病院

企業（50 音順，敬称略）
UNTRACKED 株式会社

帝人ファーマ株式会社

インターリハ株式会社

東洋メディック株式会社

株式会社 NTT データ

徳武産業株式会社

オオサキメディカル株式会社

凸版印刷株式会社

キッセイコムテック株式会社

パナソニック株式会社

グラクソ・スミスクライン株式会社

フランスベッド株式会社

光研化成株式会社

株式会社 Magic Shields

サンヨーホームズ株式会社

株式会社モリトー

企業（50 音順，敬称略）
アサヒシューズ株式会社

武田薬品工業株式会社

アステラス製薬株式会社

田辺三菱製薬株式会社

UNTRACKED 株式会社

中外製薬株式会社

医歯薬出版株式会社

中部電力株式会社

インターリハ株式会社

帝人ファーマ株式会社

株式会社エアウィーヴ

東名ブレース株式会社

グラクソ・スミスクライン株式会社

ニュートリー株式会社

社会福祉法人恩賜財団済生会滋賀県病院

フランスベッド株式会社

社会福祉法人恩賜財団済生会守山市民病院

株式会社モリトー

株式会社新興医学出版社

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日本転倒予防学会便り
転倒予防川柳 2021 入選作品
・お知らせ
・
第 8 回学術集会準備委員会・理事・監事名簿

転倒予防川柳 2021 入選作品

﹁日本転倒予防学会﹂発足から八年目を迎えました︒引き続き﹁転倒予防川柳﹂の公募をおこなっております︒
全国から︑七九八作品の応募がありました︒
入選作品および入選された方は次の通りです︒︵順不同・敬称略︶

大賞

密と思うな 骨と愛 ︵神奈川県 佐々木 恭司︶︵神奈川県

ついにジー︶

ペンネーム

かつて﹃君といつまでも﹄という加山雄三の歌が流行していた時代から︑今も恋人同士︑結婚したばかりのカップルは︑﹁いつまでも君を離さないぞ﹂と︑ずっと親密でいようと︑
誓い合い︑共に暮らし続ける︒そして時は流れ︑二人とも年を重ね︑眼も耳も衰え︑脚腰が弱くなり︑骨の密度も低下してきて︑骨粗しょう症を基盤として転倒・骨折のリスクは着実に高くなってきます︒それと同調するかのように︑二人の間の愛情も知らず知らずの内に変化し︑より親密さを深める夫婦もあれば︑骨粗しょう症の骨のように︑隙間が見えてくる夫婦もあるのでしょう︒
骨密度と男女間︑夫婦間の愛情の﹁密度﹂とを巧みに重ね合わせて風刺を織り交ぜた秀作︒

ワクチン予約も 骨折れる
杖︑手すり

︵静岡県

︵栃木県

馬場 和義︶

野田 静子︶

宮のふみ︶

ペンネーム

足震え

︵大阪府

握る年金

今よろけ

チュー犬ジョン︶ハート震えず昔よろめき︵茨城県

大浦 和範︶

同窓会
時は過ぎ

意地を張ったら 松葉杖

︵長崎県

ペンネーム

杖いらぬ

とらず自分の 足あげて

しっかりと

転倒も

いつまでも

佳作

選外佳作

あげ足は

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お知らせ

日本転倒予防学会 第 9 回学術集会
第 9 回学術集会は，横浜市みなとみらいの「パシフィコ横浜」で開催します。
テーマは，場所にちなんで「転倒予防のみらいをかたちにする」としました。現在，あらゆる生活空間，病院，
介護施設など，さまざまな場面での転倒・転落が問題になっています。これらの場所で活躍している皆様に是非参加していただき，双方向で議論が展開できるような企画を準備しています。
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の状況も予断を許さず，まだ先は見通せない状況にあります。それでもわれわれは，アフターコロナを見据えつつ，皆様と共に前をむき、転倒予防を実践するより良い未来を目指して横浜での集会を準備してまいりたいと考えています。皆様の参加を心よりお待ち申し上げます。

会長 鮫島
・会

長：鮫島

・副会長：金森直之

直之（国家公務員共済組合連合会東京共済病院脳神経外科 部長）
雅夫（立命館大学スポーツ健康科学部スポーツ健康科学研究科 教授）

・日時：2022 年 10 月 15 日（土）， 16 日（日）・会場：パシフィコ横浜〒 220 - 0012
横浜市西区みなとみらい 1 - 1 - 1＊具体的な内容が決まり次第、ホームページに掲載します。

＜第 10 回以降の学術集会開催予定＞
会長

テーマ

第 10 回 （立命館大学スポーツ健康科学部ス

未定

金森 雅夫
ポーツ健康科学研究科 教授 / 医師）160

日程2023 年
10 月 7 日（土）2018 8 日（日）

会場
京都テルサ
（京都府京都市）日本転倒予防学会 第 8 回学術集会準備委員会・理事・監事名簿 2021 年 9 月 1 日現在■日本転倒予防学会 第 8 回学術集会準備委員会
会長

大高

洋平

藤田医科大学医学部リハビリテーション医学Ⅰ講座

副会長

鮫島

直之

国家公務員共済組合連合会東京共済病院脳神経外科

委員

尾関
山田
太田
藤村
千手

恩
将之
皓文
健太
佑樹

藤田医科大学保健衛生学部リハビリテーション学科
藤田医科大学保健衛生学部リハビリテーション学科
藤田医科大学保健衛生学部リハビリテーション学科
藤田医科大学保健衛生学部リハビリテーション学科
藤田医科大学医学部リハビリテーション医学Ⅰ講座

理事長

武藤

芳照

一般社団法人東京健康リハビリテーション総合研究所

副理事長

鈴木

みずえ

浜松医科大学臨床看護学講座

理事

饗場 郁子
梅原 里実
大高 洋平
岡田 真平
奥泉 宏康
加藤 真由美
金森 雅夫
上岡 洋晴
上内 哲男
菅 栄一
菅 義行
北湯口 純
近藤 和泉
鮫島 直之
鈴木 隆雄
高杉 紳一郎
立入 久和
立川 厚太郎
萩野 浩
橋口 知
原田 敦
平松 知子
山田 実
山本 創太
山本 智章
渡邊 進
渡邉 洋

独立行政法人国立病院機構東名古屋病院脳神経内科・臨床研究部
高崎健康福祉大学保健医療学部看護学科
藤田医科大学医学部リハビリテーション医学Ⅰ講座
公益財団法人身体教育医学研究所
長野県東御市立みまき温泉診療所
金沢大学医薬保健研究域保健学系
立命館大学スポーツ健康科学部スポーツ健康科学研究科
東京農業大学大学院環境共生学専攻
独立行政法人地域医療機能推進機構東京蒲田医療センターリハビリテーション科
菅整形外科皮膚科クリニック
菅整形外科医院
雲南市立身体教育医学研究所うんなん
国立研究開発法人国立長寿医療研究センター
国家公務員共済組合連合会 東京共済病院脳神経外科
桜美林大学加齢・発達研究所/国立研究開発法人国立長寿医療研究センター研究所
佐賀整肢学園こども発達医療センター
医療法人たちいり整形外科
社会福祉法人新潟県身体障碍者団体連合会
鳥取大学医学部保健学科 附属病院リハビリテーション部
鹿児島大学学術研究院法文教育学域教育学系
社会福祉法人仁至会介護老人保健施設ルミナス大府
金沢医科大学看護学部
筑波大学人間系
芝浦工業大学工学部機械機能工学科
医療法人愛広会新潟リハビリテーション病院
社会医療法人寿量会熊本機能病院
渡辺整形外科監事

桂川
望月

株式会社スポーツデザイン研究所
パークス法律事務所■理事・監事

保彦
浩一郎

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日本転倒予防学会誌 第 8 巻 第 2 号

日本転倒予防学会 第 8 回学術集会

プログラム・抄録集
豊かな活動のための転倒予防

Japanese Journal of Fall Prevention Vol.8 No.2
令和 3 年 9 月 10 日発行
発行

人：日本転倒予防学会 第 8 回学術集会準備委員会

運営事務局：藤田医科大学医学部リハビリテーション医学Ⅰ講座内〒 470 - 1192

愛知県豊明市水掛町田楽ケ窪 1 番地 98

TEL：0562 - 93 - 2167

FAX：0562 - 95 - 2906

e-mail：rehabmed@fujita-hu.ac.jp
制作・印刷：株式会社さくら工芸社〒 102 - 0072

東京都千代田区飯田橋 3 - 4 - 10

TEL：03 - 3261 - 6598

FAX：03 - 3261 - 1988

© 本書の内容の一部あるいは全部を，転載あるいは複製（コピー，スキャン，デジタル化等）することは，著作権法上認められている場合を除き，禁じられています。

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