長崎大学 感染症ニュース

感染症 と たたかう
発行：国立大学法人 長崎大学
お問い合わせ：長崎大学熱帯医学研究所

監修：長崎大学病院 感染制御教育センター長・教授〒 852-8523 長崎市坂本 1 丁目 12 - 4

19第号

2017 年
6 月発行

泉川 公一

TEL：095-819-7800（ 代表 ） FAX：095-819-7805● 私たちの暮らしと感染症 ●子どもの体に水ぶくれが広がる「とび ひ」

皮膚を清潔にし、抗菌薬を塗って治療とびひは、正式な病名を「伝染性膿痂疹（でんれらの細菌が、虫さされやあせもを掻いたり、皮せんせいのうかしん）」といいます。細菌による皮膚にできた傷口から入り込み、とびひとなります。

膚の感染症で、接触によってうつり、水ぶくれ（水とびひには「水疱性膿痂疹」と「痂皮性膿痂疹疱）を本人が掻きむしることで、全身に水ぶくれ（かひせいのうかしん）」の 2 種類があります。前が広がります。その様子が火事で火の粉が飛び火

者は乳幼児がかかりやすく、夏に多いのが特徴ですることに似ているため、「とびひ」と呼ばれます。

す。とびひの多くはこのタイプで、黄色ブドウ球菌が原因です。かゆみを伴う透明な水ぶくれ（水正式病名は「伝染性膿痂疹」
黄色ブドウ球菌の毒素が原因疱）ができ、それがだんだん膿（うみ）を持つようとびひの原因となる主な細菌は、黄色ブドウ球だれた皮膚から染み出す液には黄色ブドウ球菌菌や溶血性連鎖球菌（溶連菌）で、どちらも健康の毒素が含まれており、それが周囲の皮膚に広がな人の皮膚や鼻の中の粘膜にいる常在菌です。こり、次々に水疱ができていきます。になります（膿疱）。水疱や膿疱は破れやすく、掻きむしると皮膚がただれます。水疱の中の水やた1

「痂皮性膿痂疹」は最初に皮膚が赤く腫れ、そこに膿をもった水ぶくれ（膿疱）ができ、やがて破れて厚いかさぶた（痂皮）になるタイプで、溶連菌が主な原因です。炎症が強く、リンパ節が腫れたり、発熱やのどの痛みを伴うこともあります。
重症になると菌が産生する毒素によって猩紅熱（しょうこうねつ）のように全身が真っ赤になる場合があります。季節に関係なく発症し、子どもより成人に多いとびひです。
痂皮性膿痂疹は溶連菌だけでなく、黄色ブド

早めに皮膚科や小児科を受診掻きむしらないよう、注意をウ球菌にも同時に感染していることが多いので、両方の菌に効く抗菌薬の飲み薬や塗り薬で治療を行います。重症の場合は点滴などで薬を投与すとびひの治療は、主に抗菌薬（塗り薬や飲みることもあります。

薬）によって原因となる細菌を退治します。症状が広がらないうちに治療を始めると早く治せるので、皮膚に水ぶくれができたら、早めに皮膚科や石けんでていねいに洗い、肌を清潔に爪はこまめに短く切っておく

小児科を受診しましょう。症状が悪化すると治りにくいうえ、感染力が強いため、家族や友だちにうつしてしまうことになりかねません。とびひになったら、原因となる細菌を減らすた

きちんと治療すれば基本的には 1週間程度でめ、皮膚を清潔に保つことが大切です。1日1回治まります。ただし、症状がよくなってきたからとは、石けんをよく泡立てて、こすらず泡でやさしいって薬の使用を途中でやめてしまうと再発した

く洗い、シャワーで洗い流します。タオルは家族り、感染を広げたりする可能性があるので、医師と別のものを使うようにします。の指示に従って、最後まで薬を使い切るようにし子どもはかゆいと無意識に掻いてしまうので、ます。

爪はこまめに短く切りましょう。また、鼻の中に塗り薬は、殺菌力のある石けんで水ぶくれの部

は、とびひの原因となる細菌がたくさんいるの分をよく洗った後に、清潔なタオルで水気を十分で、鼻の中をいじらないようにすることも、感染に拭きとってから塗ります。指で直接塗ると、指を防ぎ、広げないことにつながります。に細菌がついてほかの場所にうつす可能性があ

なお、プールや水泳は、症状を悪化させたり、るので、綿棒を使って塗ります。薬を塗ったあと友だちにうつしたりする恐れがあるので、完全には、ガーゼや包帯で覆ってください。患部を保護治るまでは禁止です。

しておかないと、寝ている間に掻きむしったり布次号（2017 年 7月号）では団でこすったりして、水ぶくれが破れ、ほかの場所「耐性菌と私たちの暮らし」を取り上げます。に感染が広がることがあります。
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長 大 と 感 染 症 と の た た か い中山浩次教授（

 歯薬学総合研究科
医口腔病原微生物学分野）

歯周病の原因菌の研究で世界をリード
口の中には 700 種類以上の微生物がいます。

ら分泌されるものが炎症を起こすのです。炎症がこの中には、からだに悪影響を及ぼす可能性の起きても痛みがほとんどないため放置しがちです

ある病原微生物もいます。歯に関係する細菌としが、歯肉溝が深くなると（歯周ポケット）、歯茎のては「ミュータンス菌」がよく知られています。こ炎症が悪化し、歯周病菌がさらに増え、歯を支えれは、虫歯の原因となる細菌で、口の中の糖分をる歯槽骨も破壊されて歯がぐらぐらになります。

分解して酸を作り出し、歯の成分のリン酸カルシ

ジンジバリス菌はミュータンス菌と違い、血液ウムを溶かします。私が主に研究してきたのは、に含まれるアルブミンやグロブリンなどのたんぱ歯周病の原因となる「ポルフィロモナス・ジンジバく質が栄養源です。そして「ジンジパイン」というリス（以下、ジンジバリス菌）」という細菌です。

酵素を分泌して、歯肉のたんぱく質を分解するなどの“悪さ”をします。
私たちは 2010 年に、ジンジバリス菌が菌体内ジンジバリス菌の“悪さ”を遺伝子レベルで初めて解明で作った「ジンジパイン」をどうやって菌の外に運び出すのか、というメカニズムを世界で初めて歯周病は歯周病菌による感染症です。歯周病解明しました。細菌がたんぱく質を分泌する機に関わる細菌はたくさんありますが最も重要な構はそれまで 8 種類見つかっていましたが、私たのがジンジバリス菌です。

ちの発見した機構は全く新しいもので、現在では歯と歯茎の境目には深さ1〜2mm の歯肉溝が「9 型分泌機構」と呼ばれています。この機構を解あります。歯肉溝の掃除をきちんとしないと、そ明するためにジンジバリス菌の遺伝子を解析し、こに歯垢（歯周プラーク）がたまり、歯茎が炎症11個の遺伝子がジンジパインの分泌に関連するを起こして赤くなったり腫れたりします。歯垢は分子を作ることを見出したのです。

食べ物のかすではなく細菌の塊です。その細菌か歯周病の理想的な治療薬開発へ
常に先頭に立って研究を進める
第2回 歯 周 病 細 菌
国 際 会 議 にて。左 が
第 3 回 主催 者 の Eric

ジンジパインの分泌機構が解明され、それにReynolds 教 授（メ関連する遺伝子群が明らかになったことで、ジンル ボ ル ン 大 学）、中央 が 第 2 回主催 者のジパインの分泌機構だけをブロックする薬剤の（ロMike Curtis教授

開発の可能性が見えてきました。同じ分泌機構をンドン大学クイーン・持つ歯周病菌はほかにもあるので、歯周病の予メアリー校）。

35 型線毛に分類される線毛は主要な腸内細菌も防と治療を大きく変えられると考えています。

持っていることが分かりました。

さらに、ジンジバリス菌が持つ線毛の研究も進めています。線毛はたんぱく質がたくさん結合し2012 年には、海外の研究者たちと「歯周病細たもので、多くの細菌の表面に存在し、細菌の付菌国際会議」を立ち上げました。第1回は長崎で着や病原性に関与します。ジンジバリス菌も、線開催し、私が主催者を務めました。今年 5月には、毛によって歯周ポケットの中でほかの細菌と塊をオーストラリアで第 3 回会議を開きました。今後作っています。私たちはジンジバリス菌の線毛が、も国際的に注目される先端研究に挑みます。

既に解明されている線毛とは異なる作られ方を次号（2017 年 7月号）ではすることを明らかにしました。そして新型の線毛「長崎大学病院薬剤部」を取り上げます。

であることから「 5 型線毛」と名付けられました。

新興・再興感染症

マールブルグ病

1967 年に西ドイツで見つかった
突然発症するウイルス性出血熱があり、80 ％以上の方が 死亡しました。なお、マールブルグ病は、「マールブルグウイルス」にわが国での発生はありません。

よって発症する感染症です。感染すると、3～10日後に突然、発熱や頭痛、筋肉痛、背中の痛み、マールブルグ病は、患者の血液や唾液、排泄皮膚の粘膜の発疹、のどの痛みが現れます。嘔物に直接触れたときに、皮膚からウイルスがか吐を繰り返し、発病して1～2日目に水のようならだに入ることによって感染しますが、手袋など下痢を起こします。症状が進むと、からだのいで感染を防ぐことができ、空気感染による拡大ろいろな部分から出血し、死亡することがありはないとされています。
マールブルグウイルスの自然界の宿主はコウます。致死率は 30% とされています。
マールブルグ病は1967年に、西ドイツ（当時）モリではないかと疑われていますが、まだわかっのマールブルグなどで初めて見つかり、同じ時ていません。また、自然宿主から人にどのように期にフランクフルトや旧ユーゴスラビアのベオグウイルスがうつるのかも謎のままです。

ラードでも発生しました。輸入したアフリカミドマールブルグ病には、ワクチンも治療薬もあリザルの解剖を行って血液などに接触した研究りません。発症した場合には、水分補給などの者ら 25人が突然、熱性疾患を発症し、7人が死対症療法を行います。感染を防ぐには、発生地亡しました。最初の発生地にちなんでマールブ域への渡航を控えること、発生地域に行かざるルグ病と呼ばれています。その後、アフリカのを得ない場合にはコウモリなどの野生動物がいケニアやジンバブエでも発生しましたが、1998る所に近付かないことが大切です。

～99 年にかけコンゴ民 主共和 国で は感 染 者
次号（2017 年 7月号）ではが 100人を超える大 流行がありました。また、「クリミア・コンゴ出血熱 」を取り上げます。

2005 年にはアンゴラで 300人を超える大流行

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