日医発396号(保険)(健Ⅰ)
令 和 ６ 年 ５ 月 23日

都道府県医師会
社会保険担当理事 殿
健康スポーツ医学担当理事

殿
日 本 医 師 会
常任理事 長島（公印公之省略）

生活習慣病管理料に関する療養計画書（運動領域）参考資料の送付について日頃より本会業務につきまして多大なるご尽力を賜り厚く御礼申し上げます。
さて、2024年診療報酬改定では、特定疾患療養管理料の対象から高血圧症、脂質異常症、糖尿病の３疾患が除かれ、新たに生活習慣病管理料(Ⅱ)が設けられました。それに伴い、生活習慣病管理料の算定に使用する「生活習慣病 療養計画書」も改定されました。
これを受け、療養計画書における、運動に関する領域の指導（運動処方、日常生活の活動量増加、運動時の注意事項）の参考になるような資料を作成いたしました。６月の新制度開始に向けて暫定的に作成いたしましたが、今後、先生方のご意見等をおうかがいしながら改善してまいる所存です。
つきましては、添付の通り支援資料をお送りいたしますので、必要に応じてご活用いただきますよう、よろしくお願い申し上げます。

【添付資料】
・生活習慣病管理料(Ⅰ)(Ⅱ)に関する療養計画書（運動領域）のための参考資料
・Excel版資料※Excel版資料については別途、文書管理システムのお知らせ欄に掲示いたします。

今般の診療報酬改定で生活習慣病管理料の算定に使用する「生活習慣病療養計画書」が改定されました。
それを受け、高齢者や成人を対象に、療養計画書の運動に関する領域の指導（「運動処方」「日常生活の活動量」「運動時の注意事項」の3点）のための参考資料を作成いたしました。
作成にあたっては「健康づくりのための身体活動・運動ガイド2023」（厚生労働省）、「健康スポーツ医学実践ガイド」（日本医師会）などを参考としました。
2024年５月

日本医師会

運動処方についての参考資料はP.7～

日常生活の活動量増加についての参考資料はP.15～
運動時の注意事項などについての参考資料はP.18～

この参考資料は、生活習慣病管理料算定の際に必要な「生活習慣病 療養計画書」の内容に沿って作成しております。
1

1. 療養計画書のための参考資料……3・運動開始前の健康チェック、身体活動の現状評価…… 4・運動処方………………… 7・日常生活の活動量……… 15
・運動時の注意事項……… 18・関連動画………………… 24

2. その他の資料…………30

・身体活動・運動の推奨事項、留意点 … 31
・Q&A ……………………………………… 38・ガイドライン等 ………………………… 41
2

資料や動画については、患者さんに応じて使いやすいものを適宜ご活用ください

3

運動開始前の健康チェック、身体活動の現状評価

・資料１は患者さんの健康状態を把握するのにお役立てください。資料1の結果を踏まえ、資料２では、身体活動の現状を把握することに役立てることも可能です。
・資料２の質問10）、11）、12）は特定健診を受ける際の質問票の質問項目と同じです。
療養計画書を作成している患者さんについて、保険者から特定保健指導を行う目的で情報提供の求めがある場合には、患者の同意の有無を確認するとともに、患者の同意が得られている場合は必要な協力を行うこととされています。
・資料2の質問7)、8)、9)、13)は後期高齢者の保健事業を行う際の質問票の質問項目と同様です。
特定健診の質問内容に比べ、運動の強度に違いがあります。特に身体機能が低下している高齢者については、安全に配慮し、転倒等に注意する必要があります。
・運動禁忌や注意事項については、「健康づくりのための身体活動・運動ガイド2023」P.23の表1や、P.25～P.26の運動開始前の注意事項（STEP１)をご参照ください。
4

資料1

運動開始前の健康チェック

資料２

資料２

資料２

健康づくりのための身体活動・運動ガイド 2023 資料を一部改変

5

身体活動の現状評価

資料2

健康づくりのための身体活動・運動ガイド 2023より

6

運動処方

資料3は、2023年度に厚生労働省より示された身体活動の推奨事項の全体像をまとめたものです。身体活動・運動に関する取組を進める上では、座りすぎを避け、今よりも少しでも多く身体を動かすことが基本です。新たに座位行動という概念が取り入れられていますが、立位困難な者においても、じっとしている時間が長くなりすぎないように少しでも身体を動かすことを推奨しています。

7

運動処方

身体活動（生活活動・運動・座位行動）の概念図

資料3

メッツとは、身体活動の強度を表し、安静座位時を１メッツとし、その何倍のエネルギーを消費するかという指標
健康づくりのための身体活動・運動ガイド 2023 より

8

運動処方

資料4

顔

あごを軽く引き、まっすぐ前を向きます。

肩肩の力は抜き、リラックスした状態にします。

歩幅
ひざ
足歩幅は大きくとります。

しっかり伸ばし、前に振り出します。
かかとから着地し、足裏全体に体重がかかるように移動します。

https://www.health-net.or.jp/tairyoku_up/undo/walk/t02_02_05.html

目

目線を１０ｍ～２０ｍ先にすると背筋がピンと伸びます。

腕ひじを約９０度に曲げて、前後に大きく振ります。

腰

腰を回して一直線上を歩くように意識すると、歩幅が広がります。

・歩幅を広く取り、歩くスピードを上げることで更にエクササイズ（運動）効果を高めることができます。
・息が切れるような速さではなく、「ややきつい」と感じる程度のスピードにとどめましょう。
・体調が悪いとき、痛みがあるとき、悪天候の場合などには、無理をしないようにしましょう。
・エクササイズウォーキングの前にはウォームアップを、後にはストレッチングを行いましょう。
・暑い日は、水分補給を十分に行いましょう。
健康・体力づくり事業財団のwebページを一部改変

9

運動処方

・日常生活レベル以上の負荷で筋トレを行い、少しずつ負荷を高めていくことが重要です。特に、高齢者は筋力が低下しやすいため、筋力の維持・向上に努めましょう（健康づくりのための身体活動・運動ガイド2023より）。

・筋力トレーニング①②（資料5－①・5－②）は筋力トレーニング③④(資料5－③・5－④）に比べ、患者さんが実施する種目として安全性が高い種目です。患者さんの状況に応じて、適宜、ご活用ください。

・筋力トレーニング前にはウォーミングアップ、終了後にはストレッチをすることをおすすめします。ウォーミングアップは資料９、ストレッチは
資料10－①②も参考にしてください。
10

運動処方

資料5－①

健康運動実践指導者養成用テキストより

11

運動処方

資料5－②

健康運動実践指導者養成用テキストより

12

運動処方

健康運動指導士養成講習会テキスト（下）より

資料5－③

13

運動処方

資料5－④

背中のトレーニング■両脚に力を入れて臀部を引き締めながら腰を上げる

胸のトレーニング

c. ヒップリフト（大殿筋、脊柱起立筋）（大胸筋、三角筋前部、上腕三頭筋）

健康運動実践指導者養成用テキスト、健康運動指導士養成講習会テキスト（下）より

14

日常生活の活動量

資料６（例）• 20－30分に1回立ち上がって、2分間でも動く（立ち座り、周囲を歩く、足踏み…など）• テレビCMの間は体操をする• テレビを見ながら動く• 仕事机をスタンディングデスクにする• 椅子をエアロバイクやバランスボールにする• 会議を立ち会議（井戸端会議のような）とする• 会議をウォーキング会議にする
15

日常生活の活動量

身体活動の強さを示したものです。
個人差を踏まえ、可能なものから今よりも少しでも多く身体を動かす目安としてお役立てください。

16

日常生活の活動量

資料7

高強度
中強度

「中強度の身体活動（3～6METs未満）」が、”息が弾むが会話が問題なくできる程度の運動”に相当します。
健康スポーツ医学実践ガイド（日本医師会）を一部改変

17

運動時の注意事項

実際に運動を行う前の留意事項です。適宜、ご活用ください。

18

運動時の注意事項

資料８• 高血圧のある方は運動開始前に血圧・脈拍をはかり記録する習慣をつけましょう。
• 安静にしても≧180/110mmHgの場合⇒運動はやめておき休養をとりましょう≧160/100mmHgの場合⇒軽い運動にとどめておきましょう
健康づくりのための身体活動・運動ガイド 2023より

19

運動時の注意事項

資料９は運動を行う前のウォーミングアップ、資料10－①、10－②は運動終了後のストレッチの例です。参考にしてください。

20

運動時の注意事項
１．深呼吸動作
主なストレッチ
箇所 大胸筋資料９
4．ももの裏側のストレッチ
主なストレッチ部位 ハムストリングス

7．その場足踏み
主動筋 腸腰筋・下肢筋群

2．身体の伸展
主なストレッチ部位 前腕部
5．そけい部のストレッチ
主なストレッチ部位 下腿の内転筋群

エコノミークラス症候群予防のために開発された運動プログラムですが、ウォーキング前のウォーミングアップとしても適しております。
実施上の注意点

3．首のストレッチ
主なストレッチ部位 胸鎖乳突筋

日本健康運動指導士会ホームページを一部改変

6．足首の曲げ伸ばし
主動筋 前脛骨筋・腓腹筋•

事前に痛みがある場合は無理に行わないよ
うにしましょう。

•

実施中に違和感・痛みが生じた場合は、動作を中止しましょう。

•

無理なく動かせる範囲で行いましょう。

•

呼吸を止めずに行いましょう。

•

ストレッチや動作では、主な筋肉や部位を意識して行いましょう。

20170208_Economy_class_syndrome_prevention.pdf (jafias.net)

21

資料10－①

運動時の注意事項
胸のストレッチ

背中のストレッチ

後ろで手を組み、胸を張りながら手を後ろに突き出します。
（主に大胸筋）

手を組み、おなかを見るように背中を丸めて、腕を前に突き出します。

肩のストレッチ

股関節・股の内側のストレッチ

前に伸ばした腕を、反対の腕で体のほうに引き寄せます。

体の前で足の裏を合わせ、胸を張って上体を前に倒します。

（主に三角筋）①②③④⑤（主に脊柱起立筋、広背筋）

心身ともにリラックスした状態で行いましょう。
筋が温まった状態で行いましょう。
反動をつけずにゆっくりと伸ばしましょう。
実施している時は息を止めず、自然な呼吸を心がけましょう。
安定した姿勢をとって行いましょう。

https://www.health-net.or.jp/tairyoku_up/undo/stretch/index.html（主に内転筋群）⑥⑦⑧⑨

伸ばす筋を意識するようにしましょう。
他人と比べないようにしましょう。
バランスよく行いましょう。
段階を追って行いましょう。
健康・体力づくり事業財団のwebページを一部改変

22資料10－②運動時の注意事項

腰・ももの外側のストレッチ

ももの後ろ側のストレッチ

立てた足は伸ばした足の外側に置き、立てた足側に上体をひねります。
立てた足を腕で内側に押します。

足を前に伸ばし、胸を張ったまま上体を前に倒します。

（主に殿筋群）（主にハムストリングス）

ももの前側のストレッチ

ふくらはぎのストレッチ

片足は前に曲げておき、反対側の手で足の甲を持ち、お尻のほうに引き付けます。
手が届かない場合は、タオルを足首にかけて行います。

足を前後に開き、胸を張って腰を前に出します。
後ろ足のかかとを床に押し付けます。
膝とつま先は前に向けます。

（主に大腿四頭筋）
https://www.health-net.or.jp/tairyoku_up/undo/stretch/index.html（主に腓腹筋）
健康・体力づくり事業財団のwebページを一部改変

23

関連動画

・動画1はウォーキングの強度を高める歩き方を紹介しています。
・動画2は多要素運動の例をご紹介しています。高齢者の方については筋力・バランス・柔軟性など多要素な運動を週３日以上行うことを推奨していますので、参考にしてください。
・動画3は全国の自治体が考案した体操です。各地域での取り組みにお役立てください。
・動画4は自身の身体機能のセルフチェック、動画５はその改善のためのエクササイズです。スポーツ庁からも推奨をいただいています。

24

動画１

関連動画

あなたが普段歩いているメッツ（＝運動強度）はどのくらいですか？
メッツが上がればエネルギー消費量が変わります。普段の歩き方を改善してメッツアップしましょう。

2:38
E-ヘルスネット（厚生労働省）
https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/exercise/s-08-002.html

25

関連動画

※プラス・テンの資料は、身体活動促進・健康寿命延伸を目的とした営利目的ではない活動にのみ活用・複製いただけます。改造、販売等を行うことは禁止します。

動画２

KEIO SPORTS SDGs(慶應スポーツSDGs)
https://sportssdgs.keio.ac.jp/plusten/tool/#p3

26関連動画

多要素運動の例…ご当地体操マップ(厚生労働省）

https://kayoinoba.mhlw.go.jp/taisomap.html

動画３

27

関連動画

動画４

皆さん、自分自身の身体の機能が十分であるかどうか確認したことありますか？問題点を改善し、日頃の身体活動が、より効果的に行えるよう取り組んで参りましょう。
通常、身体の可動域などのチェックは、人を介したり、機材を使用したり、第三者を通して評価行います。今回私が提案する身体機能チェックは、自らの感覚(知覚・認知機能)を使って確認できる方法です。実際に測定してみましょう。
今から道具を使用せず一人で身体を確認できるセルフチェック動画をご紹介します。おうちで、職場で、皆さんも、決して無理せずに一緒にやってみましょう。
もくじ・首の可動性・肩の可動性・肩甲骨の可動性・胸椎の可動性・上体の筋力・股関節の可動性・股関節と背骨の可動性
・上半身と下半身の可動性と、身体の安定性
・体幹部の筋力・下半身の筋力・足首の柔らかさセルフチェック後の動作改善エクササイズは、動画5を参照

スポーツ庁Web広報マガジンデポルターレを一部改変
https://sports.go.jp/movie/post-63.html

28

関連動画

動画５

皆さん、自分自身の身体の機能が十分であるかどうか確認したことありますか？問題点を改善し、日頃の身体活動が、より効果的に行えるよう取り組んで参りましょう。
通常、身体の可動域などのチェックは、人を介したり、機材を使用したり、第三者を通して評価行います。今回私が提案する身体機能チェックは、自らの感覚(知覚・認知機能)を使って確認できる方法です。
実際に測定してみましょう。
今から道具を使用せず一人で身体の機能を改善できるエクササイズ動画をご紹介します。おうちで、職場で、皆さんも、決して無理せずに一緒にやってみましょう。
注意事項①エクササイズ中呼吸は止めない②痛みが出ない範囲でゆっくり行う③エクササイズの頻度は2日に1回ほどのペースでもくじ・首の可動性へのアプローチ
・肩の可動性へのアプローチ・肩甲骨の可動性へのアプローチ ・胸椎の可動性へのアプローチ・上体の筋力へのアプローチ
・股関節の可動性へのアプローチ
・股関節と背骨の可動性（前屈・後屈）へのアプローチ
・上半身と下半身の可動性と、身体の安定性へのアプローチ
・体幹部の筋力へのアプローチ
・下半身の筋力へのアプローチ
・足首の可動性へのアプローチ

スポーツ庁web広報マガジンデポルターレを一部改変
https://sports.go.jp/movie/corrective-exercise.html

2930

身体活動・運動の推奨事項、留意点※１ 生活習慣、生活様式、環境要因等の影響により、身体の状況等の個人差が大きいことから、「高齢者」「成人」「こども」について特定の年齢で区切ることは適当でなく、 個人の状況に応じて取組を行うことが重要であると考えられる。
※２ 負荷をかけて筋力を向上させるための運動。筋トレマシンやダンベルなどを使用するウエイトトレーニングだけでなく、自重で行う腕立て伏せやスクワットなどの 運動も含まれる。
健康づくりのための身体活動・運動ガイド 2023 資料を一部改変

31

身体活動・運動の推奨事項、留意点

健康づくりのための身体活動・運動ガイド 2023より32

身体活動・運動の推奨事項、留意点

健康づくりのための身体活動・運動ガイド 2023 より

33身体活動・運動の推奨事項、留意点

健康づくりのための身体活動・運動ガイド 2023 より

34身体活動・運動の推奨事項、留意点

高齢化が進展していることから、図２に示したように、高血圧・糖尿病・脂質異常症あるいはメタボリックシンドロー
ムといった内科系の生活習慣病による心血管系疾患のリスクだけでなく、身体活動不足などによるロコモティブシンド
ローム（ロコモ）、ひいては骨粗鬆症や脆弱性骨折、変形性関節症、脊柱管狭窄症、さらには転倒や寝たきりのリスクにつながる整形外科系疾患についての配慮も必要です。
ロコモ度をチェック※し、リスク状況を把握することも有用です。
※ロコモ度チェックは、「日本整形外科学会 ロコモティブシンド
ローム予防啓発公式サイト ロコモONLINE（https://locomojoa.jp/check/test）をご参照ください。

健康づくりのための身体活動・運動ガイド 2023より（図２は日本医師会健康スポーツ委員会答申（平成30年3月）を参考に一部改変）

35

身体活動・運動の推奨事項、留意点

健康づくりのための身体活動・運動ガイド 2023より36身体活動・運動の推奨事項、留意点

健康づくりのための身体活動・運動ガイド 2023より

37

Ｑ. 毎日6,000歩も歩けそうにありません。
Ａ. 毎日6,000 歩は歩けなくても、 少しでも身体活動をした方が健康によいことがわかっています。まずは今よりも10分多く身体活動をするように心がけましょう（プラス・テン：＋10）。
座位時間を減らすことも重要です。家（例：掃除、料理、洗濯） のような低強度活動を増やす、外出するといったことで自然と座位時間が減少します
Q. 毎日40分では物足りません。もっと身体活動をしてもいいですか？
Ａ. 体力が十分にある高齢者では、成人と同量の毎日60分以上の身体活動、あるいは１日8,000歩以上を目標にしましょう。推奨事項以上の身体活動で死亡率はさらに低下します。どの程度で“やりすぎ”になるかのエビデンスはまだ不十分ですが、整形外科的な障害や転倒、持病の悪化などのリスクがある高齢者では、年齢や健康状態に応じた適量の見極めが重要です。
健康づくりのための身体活動・運動ガイド 2023より

38

Q. 高齢者に適した運動はどのようなものがありますか？
A. 筋力、バランス、柔軟性などの複数の体力要素を高めることができる運動（マルチコンポーネント運動）として、有酸素運動、筋力トレーニング、バランス運動などを組み合わせて実施する運動プログラムや、体操やダンス、ラジオ体操などの多様な動きを行う運動が有効です。
多要素な運動には、サーキットトレーニングのような有酸素運動、筋力トレーニン
グ、バランス運動などを組み合わせて実施する運動や、体操やダンス、ラジオ体操、ヨガなどの多様な動きを伴う運動が含まれます。
WHOガイドラインでは、このようなマルチコンポーネント運動を週３日以上行うことが推奨されています。
健康づくりのための身体活動・運動ガイド 2023より

39

Ｑ. 筋力トレーニングのポイントと具体例について教えてください。
Ａ. 筋力トレーニング（筋トレ）とは、負荷をかけて筋力を向上させるための運動であり、自分の体重を負荷として利用する自重トレーニング（例：腕立て伏せやスクワット）やウエイト（おもり）を負荷として利用するウエイトトレーニング（例：マシンやダンベルなどを使用する運動）があります。
特定の部位を重点的に鍛えるのではなく、胸、背中、上肢、腹、臀部、下肢などの大きな筋群に負荷がかかるような筋トレを全身まんべんなく行いましょう。しっかり筋肉に負荷をかけることで、筋肉はその負荷に適応していきます。
日常生活レベル以上の負荷で筋トレを行い、少しずつ負荷を高めていく（＝漸進性過負荷の原則）ことが重要です。負荷は重さや回数で調整可能です。また、しっかりと筋肉を休める時間（休息日）をとることも同じく重要です。
筋肉は年齢に関係なく鍛えることができます。特に、高齢者は筋力が低下しやすいため、筋力の維持・向上に努めましょう
健康づくりのための身体活動・運動ガイド 2023 より40

健康づくりのための身体活動・運動ガイド2023（厚生労働省）

本ガイドは運動療法の基本的な考えや、広く目安を知っていただくためには有用です。ただし、個別の状況に合わせ最も効果的・効率的な方法を考えるためには、さらにきめ細かい運動処方が必要です。
状況に合わせ、健康スポーツ医や専門の運動施設（指定運動療法施設や医療法第42条施設）に相談されることをお勧めします。

https://www.mhlw.go.jp/content/001194020.pdf

41（１）糖尿病診療ガイドライン 2019
運動療法の章https://fa.kyorin.co.jp/jds/uploads/gl/GL2019-04.pdf
61ページ
4-3 具体的な運動療法はどのように行うか？
【ステートメント】● 有酸素運動は中強度で週に 150 分かそれ以上、週に 3 回以上、運動をしない日が 2 日間以上続かないように行い、レジスタンス運動は、連続しない日程で週に 2～3 回行うことがそれぞれ勧められ、禁忌でなければ両方の運動を行う● 日常の座位時間が長くならないようにして、軽い活動を合間に行うことが勧められる（２）高齢者糖尿病診療ガイドライン2023
高齢者糖尿病の運動療法
https://www.jpn-geriat-soc.or.jp/publications/other/pdf/diabetes_treatment_guideline_15.pdf
127～128ページに具体例（３）高血圧治療ガイドライン2019
https://www.jpnsh.jp/data/jsh2019/JSH2019_noprint.pdf
3．適正体重の維持 ……………………………………………………………… 66
4．運動降圧療法 ………………………………………………………………… 67（４）動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版
https://www.j-athero.org/jp/jas_gl2022/
102ページ 運動療法
42

療養計画書の一助になれば幸いです。

432024年5⽉

Excel版資料「⽣活習慣病管理料(Ⅰ)(Ⅱ)に関する療養計画書（運動領域）のための参考資料」の⼀部をExcelデータでご提供します。適宜、ご活⽤ください。

療養計画書【初回⽤】⽣活習慣病管理料療養計画書（別紙様式9）【継続⽤】⽣活習慣病管理料療養計画書（別紙様式9の2）※いずれも厚労省公開の様式（PDF）より、⽇本医師会においてExcel版を作成

チェックリスト等
・資料1

運動開始前の健康チェック
厚⽣労働省「健康づくりのための⾝体活動・運動ガイド2023」をもとに⽇本医師会が改変

・資料2

⾝体活動の現状評価
厚⽣労働省「健康づくりのための⾝体活動・運動ガイド2023」をもとに⽇本医師会が改変

・資料8

運動前の体調確認
厚⽣労働省「健康づくりのための⾝体活動・運動ガイド2023」をもとに⽇本医師会が改変

(別紙様式９)

生活習慣病 療養計画書 初回用

(記入日：

患者氏名：

（男 ・ 女）

生年月日：明・大・昭・平・令年

月日生（年月日）主病：才）□糖尿病 □高血圧症 □脂質異常症

ねらい：検査結果を理解できること･自分の生活上の問題点を抽出し、目標を設定できること【目 標】□体重：（kg）【□HbA1c：（□BMI：（）□収縮期／拡張期血圧（／mmHg）%）【①達成目標】：患者と相談した目標】

目標【②行動目標】：患者と相談した目標□食事摂取量を適正にする□食塩・調味料を控える□野菜・きのこ・海藻など食物繊維の摂取を増やす□外食の際の注意事項（）□油を使った料理（揚げ物や炒め物等）の摂取を減らす□その他（）【□食事 □節酒：〔減らす（種類・量：を週回）〕

重点を置
く
領域と指導項目□間食：〔減らす（種類・量：を週回）〕□食べ方：（ゆっくり食べる・その他（））□食事時間：朝食、昼食、夕食を規則正しくとる□運動処方：種類（ｳｫｰｷﾝｸﾞ・）

時間（30分以上・□運動】□たばこ）、頻度（ほぼ毎日 ・ 週

強度（息がはずむが会話が可能な強さ or 脈拍日）

拍/分 or）□日常生活の活動量増加（例：1日１万歩・）□運動時の注意事項など（）□非喫煙者である□禁煙・節煙の有効性□禁煙の実施方法等□仕事□睡眠の確保（質・量）

□余暇

□減量

□その他 □家庭での計測（歩数、体重、血圧、腹囲等）□その他（）【血液検査項目】 （採血日月□血糖（□空腹時 □随時□食後（日）□総ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ【（（mg/dl））時間） □中性脂肪（mg/dl）mg/dl） □HDLｺﾚｽﾃﾛｰﾙ（mg/dl）%） □ＬDLｺﾚｽﾃﾛｰﾙ（mg/dl）】（検 □ＨｂＡ1ｃ：
査 ※血液検査結果を手交している場合は記載不要□その他 （【その他】□栄養状態（低栄養状態の恐れ□その他（※実施項目は、□にチェック、（患者署名良好肥満）））内には具体的に記入
医師氏名）

(別紙様式９の２)

生活習慣病 療養計画書 継続用(記入日：

患者氏名：年（男 ・ 女）

生年月日：明・大・昭・平・令年

月日生（月日）（）回目

主病：才）□糖尿病 □高血圧症 □脂質異常症

ねらい：重点目標の達成状況を理解できること・目標再設定と指導された生活習慣改善に取り組めること【目 標】 □体重：（kg）□BMI：（□HbA1c：（）□収縮期／拡張期血圧（／mmHg）%）【①目標の達成状況】【【②達成目標】：患者と相談した目標】

目標【③行動目標】：患者と相談した目標【□運動時の注意事項など（】

重点を置く
領域と指導項目□今回は、指導の必要なし□食事摂取量を適正にする□食塩・調味料を控える□野菜・きのこ・海藻など食物繊維の摂取を増やす□外食の際の注意事項（□油を使った料理（揚げ物や炒め物等）の摂取を減らす□その他（□食事□節酒：〔減らす（種類・量：を週回）〕□間食：〔減らす（種類・量：を週回）〕□食べ方：（ゆっくり食べる・その他（））□食事時間：朝食、昼食、夕食を規則正しくとる□今回は、指導の必要なし□運動処方：種類（ｳｫｰｷﾝｸﾞ・）
時間（30分以上・）、頻度（ほぼ毎日 ・ 週日）□運動強度（息がはずむが会話が可能な強さ or 脈拍拍/分 or）□日常生活の活動量増加（例：1日１万歩・）□たばこ □禁煙・節煙の有効性）□禁煙の実施方法等□仕事□余暇□睡眠の確保（質・量）□その他 □家庭での計測（歩数、体重、血圧、腹囲等）□その他（【血液検査項目】 （採血日月□血糖（□空腹時 □随時□食後（【（））日）□減量）□総ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ（mg/dl））時間） □中性脂肪（mg/dl）mg/dl） □HDLｺﾚｽﾃﾛｰﾙ（mg/dl）（mg/dl）%） □ＬDLｺﾚｽﾃﾛｰﾙ】（検 □ＨｂＡ1ｃ：査 ※血液検査結果を手交している場合は記載不要□その他 （

【その他】
□栄養状態

（低栄養状態の恐れ□その他（良好肥満））※実施項目は、□にチェック、（患者署名）内には具体的に記入
医師氏名□ 患者が療養計画書の内容について説明を受けた上で十分に理解したことを確認した。
（なお、上記項目に担当医がチェックした場合については患者署名を省略して差し支えない）

）

資料１

運動開始前の健康チェック
1

2

医師から「⼼臓病」または「⾼⾎圧」 はいと指摘されたことがありますか？

（⼼臓病・⾼⾎圧）「⼼臓病」「⾼⾎圧」のほかに慢性疾 はい
患がありますか？（既往も含む）（疾患：）

運動制限がありますか？

はい

運動制限がありますか？

はい

運動制限がありますか？

はい制限の範囲で⾏ってください。
分からない場合は受診してください。

はい3

過去に⼿術歴がありますか？

（いつ：）

（なに：）

はい

運動時に注意を要する4

慢性疾患などで薬を飲んでいますか？

5

安静時、⽇常⽣活時、運動中などに「胸の痛み」を感じることがありますか？

はい

めまいのためにバランスを崩すことがありますか？

はいまたは、この１年間に意識を失ったことがありますか？

はい

（薬：）

薬がありますか？

はい注意を守って運動してください。
分からない場合は受診してください。

67

8

運動を⾏うことで悪化しそうな⾻・関節・軟部組織（筋⾁・靭帯・腱）の問題がありますか？
（1年以内の既往も含む）
医師から「医学的監視下で運動するように」と⾔われたことがありますか？

医療機関を受診してください。
解決済みの場合は⾝体活動の現状評価へ。

はいはいいずれの問いも「いいえ」の場合は⾝体活動の現状評価（資料2）へ進んでください。
厚⽣労働省「健康づくりのための⾝体活動・運動ガイド2023」をもとに⽇本医師会が改変

資料２

⾝体活動の現状評価
特定健診の標準的な質問票より

回答

10

1回30分以上の軽く汗をかく運動を週2回以上、1年以上実施

11

⽇常⽣活において歩⾏⼜は同等の⾝体活動を1⽇1時間以上実施

12

ほぼ同じ年齢の同性と⽐較して歩く速度が速い

以前に⽐べて歩く速度が遅くなってきたと思いますか8

この1年間に転んだことがありますか9

ウォーキング等の運動を週に1回以上していますか13

週に1回以上は外出していますか①はい何を（）、（②いいえ

週（）回、（①はい1⽇（）分②いいえ

1⽇の歩数（）分、）年）歩

①はい
②いいえ

後期⾼齢者の質問票より
7

関連して定量的に聞く項⽬

回答

関連して定量的に聞く項⽬

①はい
②いいえ
①はい
②いいえ

年（）回、⾻折（①はい

何を（②いいえ週（）回、（週（）回①はい②いいえ）回）、（）分、）年

PAVS（Physical Activity as a Vital Sign）の例①

平均して週に何⽇、中から⾼強度（早歩き以上）の⾝体活動を⾏いますか

（）⽇/週

②

このレベルの運動を平均して何分⾏いますか

（）分/⽇

③

週当たりの合計分数（①×②）（）分/週

厚⽣労働省「健康づくりのための⾝体活動・運動ガイド2023」をもとに⽇本医師会が改変

資料８運動を始める前に1つでも当てはまったら、その⽇の運動はお休みしましょう
回答

チェック項⽬回答

チェック項⽬1

⾜腰の痛みが強い

はい

いいえ

9

⾷欲がない

はい

いいえ

2

熱がある

はい

いいえ

10

⼆⽇酔いで体調が悪い

はい

いいえ

3

体がだるい

はい

いいえ

11

下痢や便秘をしていて腹痛がある

はい

いいえ

4

吐き気がある、気分が悪い

はい

いいえ

12

少し動いただけで息切れや動悸がする

はい

いいえ

5

頭痛やめまいがする

はい

いいえ

13

咳やたんが出て、⾵邪気味である

はい

いいえ

6

⽿鳴りがする

はい

いいえ

14

胸が痛い

はい

いいえ

7

過労気味で体調が悪い

はい

いいえ

15

（夏季）熱中症警報が出ている

はい

いいえ

8

睡眠不⾜で体調が悪い

はい

いいえ

・⾼⾎圧のある⽅は運動開始前に⾎圧・脈拍をはかり記録する習慣をつけましょう。
・安静にしても≧180/110mmHgの場合⇒運動はやめておき休養をとりましょう≧ 160/100mmHgの場合⇒軽い運動にとどめておきましょう

厚⽣労働省「健康づくりのための⾝体活動・運動ガイド2023」をもとに⽇本医師会が改変