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1.

目的
1) 患者と家族を対象とした包括的なケアを病棟として行えているかどうかをスタッフ一人ひとりが評価し、その結果を集計したものを資料として多職種の視点で話しあうことによって、ケアの質改善を目指す。
2) このプログラムでお互いの意見を共有するプロセスを経験することにより、ふだんから病棟のチーム内で自分たちが行うケアの内容やその改善について忌憚なく話し合いを行うことができる文化を醸成することを支援する。
3) 各施設で行われた自施設評価に関する評価結果の概要を協会として把握し、加盟施設に対してケアの質改善に向けて取り組むための基礎資料を提供する。

2.

対象と方法
1) 対象
2021 年 8 月時点で日本ホスピス緩和ケア協会正会員に登録している緩和ケア病棟 379 施設
2) 実施方法① 協会から各施設に、プログラムの実施および報告のための下記ファイルを送付する。
(ア) 自施設評価実施に関するマニュアルおよびスタッフへの周知に関する資料(イ) 自施設評価調査票(ウ) 評価結果集計フォーマット（Excel ファイル）(エ) 自由記載欄の記載内容報告用紙(オ) 自施設評価共有プログラムに関する総合コメント用紙② 各施設では、以下の手順で自施設評価を実施する(ア) 評価結果集計担当者の選任（可能な限り病棟のケアに関わらない事務職員など）(イ) 配布対象者を選定し自施設評価調査票を配布(ウ) 自施設評価調査票の記入と回収（配布後 2 週間）(エ) 自施設評価調査の集計（評価結果集計担当者）※ 自施設評価調査票から評価値は集計フォーマットに入力、自由記載コメントは個人が特定できな
い形で資料にまとめ、評価結果共有カンファレンスの資料を作成する。
(オ) 評価結果共有カンファレンスの開催※ 集計結果・自由記載コメントをもとに施設のケアの質に関する検討を行う。
③ 自施設評価およびカンファレンス結果の返送
評価結果集計ファイル、自由記載欄の記載内容、集計担当者による自施設評価共有プログラムに関する総合コメントを記載したファイルを電子メール添付で協会事務局に送付する。
④ 返送された結果の集計⑤ 事後アンケートの実施※ 3 ヶ月後にアンケートを行う。プログラムに参加しなかった施設にはその理由を、参加した施設にはプログラム実施後にどのようなケアの見直しが行われたかについて報告してもらう。
3)

実施期間・2021 年 9 月～2021 年 10 月：各施設で自施設評価とカンファレンスを実施
・2021 年 11 月 5 日までに協会に結果を返送
・2022 年 1 月：事後アンケートの実施
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