菊池内科広報誌

２００３（平成１５）年４月号

（５２号）

(1)

〒581-0003 八尾市本町 7-11-18
八尾メディカルアベニュー２Ｆ
TEL 0729-90-5820
FAX 0729-90-5830
菊池内科ホームページ

http://www.kikuchi-clinic.com/(パソコンも携帯（Ezweb・i-mode・J-SKYに対応）からも共通になりました)。
パソコンからは、菊池内科.jpまたは菊池内科.com
でもアクセス可能（詳しくは、先月号をご覧下さい）テレビ

２〜４頁：４月からの医療費負担増
・本当に１．５倍になるの？
・元々３割の人は関係ないの？
５頁：「きょうの健康」の放送予定
６頁：極細胃カメラ検査好評です。
ニ ュ ース

どこかの国で戦さが起きたとＴＶのＮＥＷＳが言う子供が実写フィルムを見て歓声をあげてる
ひ と ご と皆他人事みたいな顔で人が死ぬ場面を見てる
怖いねと振り返れば番組はもう笑いに変わってた
わかってるそんなことは たぶん
ちいさな出来事 それより僕等はむしろこの狭い部屋の平和で手一杯だもの
ニッポニア・ニッポン

前夜（ 桃 花 鳥 ） さだまさし
国連のお墨付きのない、一方的な戦争が始まりました。ヒロシマやナガサキのように、無差別にやるのならともかく、一般国民を犠牲にせずフセイン政権だけを狙うという「夢のような」戦争が、絵に描いたように１，２週間で終わるはずはなく、泥沼の長期戦になるかもしれません。
ハイテク兵器の誤爆によって犠牲になったイラク国民はどんな気持ちでしょうか？
味方に誤射されて亡くなった米英軍人の家族はどんな気持ちでしょうか？ 犠牲者がこれ以上増える前に、できるだけ早期に解決されることを祈るばかりです。
今回の件でも、小泉総理にはご自分の言葉はなく、ただひたすらアメリカを「支持」すると繰り返すだけです。アメリカ（大統領）の言うことを鵜呑みにしていて、間違いはないのでしょうか？
東京の川に「ボラ」の大群が異常発生しました。それを食べ過ぎた（まさに鵜呑みした）川鵜が、身動きがとれなくなって車にひかれてしまったニュースをご存知ですか。
わだち

最初の歌詞は、さだまさしの１９８２年発売のアルバム「夢の 轍 」の中の「前夜」の３番です。以前にご紹介した、「償い」という曲もこのアルバムの中にあります。
トキ「ニッポニア・ニッポン」とは、「朱鷺」の学名です。

当院では、予約の患者さんの診察を優先させていただいております。
当日来院前にお電話いただければ、予約扱いとなります。待ち時間の短縮のために、ご協力下さい。（予約料金はもちろん無料です）

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２００３（平成１５）年４月号

（５２号）

(2)

４月からの医療費負担について４月からサラリーマンの医療費の自己負担が２割から３割に引き上げられます。
マスコミ報道や医師会の反対などで、１．５倍に増えることばかりが強調され、受診抑制（＝医療費抑制）のために厚生労働省に利用されているのではないかと思うほどです。そこで、
１．必ず、１．５倍に負担が増えるのか
２．サラリーマンでない患者さんには、関係ないのかについて、ご説明します。
なお、老人保健・老人医療（１割あるいは２割負担）、障害者医療・母子医療等（負担なし）、難病（１回１０００円、月２回まで）の患者さんについては、変更はありません。
１．

①

負担割合が２割→３割に変更になる方 とは→ 社会保険の本人・退職者国民健康保険の本人 です。
（家族の入院も２割から３割に変更されます）
当院での負担は１．５倍になります。

例１

風邪で初診の場合
初診料 ＋ 処方箋料 ＝ ３４１点 （１点＝１０円）
２割：６８０円 → ３割：１０２０円

例２高血圧症・糖尿病などの慢性疾患で再診の場合（診察と処方だけの場合）
再診料 ＋ 指導管理料 ＋ 処方箋料 など ＝ ４４７点
２割：８９０円 → ３割：１３４０円

ただし、高額療養費制度があるため、一定額を超えると、１．５倍にはなりません。
（当院では、慢性肝炎に対するインターフェロン療法などの高額の診療の場合に限られます）
所得区分

自己負担の限度額（４か月目以降の限度額）

上位所得者１３９,８００円＋（医療費−４６６，０００円）×１％（＝月収５６万円以上）（７７,７００円）
一般

７２,３００円＋（医療費−２４１，０００円）×１％（４０,２００円）

低所得者（＝住民税非課税）

３５,４００円（２４,６００円）

当院では、お支払いに、デビットカード（郵便局や銀行のキャッシュカード）・クレジットカードをご利用頂けます。

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２００３（平成１５）年４月号

（５２号）

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② 調剤薬局での負担も１．５倍になりますが、薬剤一部負担金（詳しくは、次ページをご覧下さい）が４月から廃止されますので、調剤薬局での負担は１．５倍にならない場合があります。
まず、調剤薬局での支払いの計算は、・調剤技術料・指導管理料・薬剤料・薬剤一部負担金の合計です。
細かい説明は省略して、ここでは、薬剤一部負担金を「負担金」、それ以外の料金をすべて「薬代」とよぶことにします。
「３０日分の処方で、薬剤が４種類、薬代が１０００点、の場合」、今までは、・薬代１０００点（＝１００００円）の２割で、２０００円
・負担金 ６０円×３０日 ＝１８００円の合計、３８００円でした。
４月からは、負担金がなくなり、薬代 １００００円の３割、３０００円だけとなり、今までよりも安くなります。そして、この例のように当院での診察料を合計しても、今までより医療費負担が少なくなる場合もあります。
この例の場合３月まで４月から負担の増減

当院での支払い

８９０円

１３４０円

＋４５０円

調剤薬局での支払い
（薬代）

２０００円

３０００円

＋１０００円調剤薬局での支払い（薬剤一部負担金）

１８００円

０円

−１８００円

合計

４６９０円

４３４０円

−３５０円

もちろん、薬代と薬剤一部負担金によって、計算はかわります。当院での支払いを含めても安くなることは、めったにはありませんが、あえて例として出してみました。
この負担金の仕組みは複雑で、素人の方には難解ですが、薬ののみ方が４種類あれば、最低４種類（負担金 １日当たり６０円）となります。薬によっては、６種類以上（負担金 １日当たり１００円）かもしれません。
逆に、１日に１錠しかのんでいない場合は、負担金は０でしたから、残念ながら、支払いは安くはならず、１．５倍です。

４０才以上の八尾市民の方は、年１回健診（採血・検尿・心電図）が無料で受けられます。予約なしで、随時可能です。

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２００３（平成１５）年４月号

２．それなら、国民健康保険 や、社会保険の家族で元々３割負担だった患者さんは、どうなるでしょうか？
賢明な方は、もうお気づきでしょう。
負担の割合は３割のままですので、支払いが増えることは絶対ありません。
それどころか、薬剤一部負担金を今まで支払っていた方は、その分がなくなり安くなります。
最高の６種類以上（１日あたり１００円）の負担金を支払っていた方は、３０日分なら、１００円×３０日＝３０００円安くなる計算です。
１日１錠（正確には１種類）しか薬をのんでおられない方は、残念ながら、元々負担金が０ですから、安くはならず、今まで通りの支払額になります。

（５２号）

(4)

薬剤一部負担金とは
今までは、内服薬の種類数によって、下記の金額が薬局で徴収されていました。
１種類
２〜３種類
４〜５種類
６種類以上

０円
３０円（１日分につき）６０円（同上）
１００円（同上）「種類」は、下記のように数えます。「薬剤数」ではないので、ややこしいです。
① のみ方（朝食後・毎食後など）ごとに薬をまとめます。
② それぞれ１日分の薬の値段（薬価）が２０５円以下の場合は、何剤あっても１種類と数えます。
③ ２０５円を超える場合は、薬剤数が種類数になります。

最初に書きましたが、私が一番心配しているのは、負担が１．５倍になると信じ込んで、必要な医療を受けずに済まそうとする患者さんが、少なからず出るのではないかということです。

たとえば、１．毎食後の薬が、４剤あるとして、全部の薬の薬価が１錠１０円なら、１日分の薬価の合計は、１０円×３回×４剤＝１２０円で、２０５円以下ですので、（１日に１２錠のんでも）１種類と数えます。
したがって、薬剤一部負担金は０です。

知っていただきたいのは、まず、患者さんによっては、１．５倍以下の方もかなりありますし、一部には、今までよりも負担が減る方もあるということです。

２．朝食後の薬が２種類あり、薬価の合計が２５０円なら、２種類と数えます。
したがって、薬剤一部負担金は、１日３０円（３０日分で９００円）です。

つぎに、不必要な医療を受ける必要はもちろんありません。ただし、不必要かどうか、あるいは、お金のために中止しても良い治療なのかどうかは、ぜひご相談下さい。

３．上記の１と２を合わせたのみ方、つまり、１日分２０５円以下の薬と２０５円を超える薬があれば、それぞれの種類数を合計します。

そして、いつも宣伝していますが、八尾市基本健康診査など、無料で受けることのできるものは徹底的に利用して、健康な生活をめざそうではありませんか。

このように、非常に理解しにくい仕組み（要するに高い薬を多くのむのは悪いことという発想）の負担金を取られていたわけです。
な お、老 人 医 療 と 乳 幼 児（６ 才 未 満）
は、もともと薬剤一部負担金の対象になっていませんので、今回は関係ありません。

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２００３（平成１５）年４月号

ＮＨＫ

きょうの健康(5)（５２号）

４月の放送予定

月

火

水木

３／３１

１

２３

金

睡眠の常識を捨てよう
８時間は寝過ぎ？

眠りたければ床につかない遅寝早起きが熟睡のカギ

働く人の睡眠管理

７

８

９１０

若さを保て！

活性酸素撃退術

もうシミ・シワを増やさない

ビタミンで血管いきいき料理・食材にひと工夫

新・生活改善術

１４

１５

１６

１７

今度こそ！

１１

きょうの健康
Ｑ＆Ａ
（生放送）
１８

変わるダイエットの常識

ダイエットの落とし穴

カロリー計算はいらない？

運動は１０分でも効果あり

健康ダイエットプログラム

２１２２２３２４

２５「心臓突然死」から身を守る
あなたは大丈夫？

未然に防ぐために危険な不整脈

２８

２９

３０

すっきり解消！
むくみはなぜ起こる？

知っておきたいとっさの対処法

むくみの悩み女性に多いむくみ気をつけたいむくみ「きょうの健康」ＮＨＫ教育テレビ（１２チャンネル）
放送時間が、４月７日から変更になります。
毎週月〜木曜日 午後７：１０〜７：２５（再放送）翌週月〜木 午後１：４５〜２時
４月７日から 午後８：３０〜８：４５（再放送）午後１：０５〜１：２０
４月１１日から、金曜日に「きょうの健康Ｑ＆Ａ（生放送）」が始まります。
テキスト（税込み５００円）があります。テキストなしでもわかりやすい放送内容ですが、テキストがあれば詳しく学べます。（一般の書店で購入できます）
ＮＨＫ健康ホームページ ： http://www.nhk.or.jp/kenko/

毎月初回の受診時には、必ず「保険証」や「医療証」をご持参下さい。

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２００３（平成１５）年４月号

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（５２号）

ごくぼそ

極細胃カメラによる検査を始めています
２月から検査を開始しましたが、すでに３０名近くの患者さんが、検査をお受けになりました。
内視鏡の直径が９．０mmから６．５mm（先端部は５．０mm）と細くなり、非常に飲み込みやすくなっていて、検査を受けられた患者さんには大変好評です。
（細すぎて、私は苦労しています）
この内視鏡は、今年２月に発売になったばかりで、大阪（とくに八尾地区）では、まだ限られた施設にしか導入されていません。
検査日は、月曜から土曜まで毎日午前８時３０分からです。大腸ファイバーと同日に検査を受けられる方は、午後からの検査になります。
検査は予約制になっております。（予約は電話でも受け付けております）（写真：それぞれ左の太い方が、今までの内視鏡で、右の細い方が新しい内視鏡です。直径で３分の２、断面積では半分とかなり細くなりました。）
日本医師会提供の健康番組

ゴールデンウィークの休診日について「からだ元気科」
今年も、「暦通り」です。
例年、休みの前後と谷間は混雑しますの
読売テレビ（１０チャンネル）で、覚悟の上ご来院下さい。
わかりきっている休日なのに、「今日４月 ４日 黄斑変性症
で 薬 が 切 れ る」と か「何 で 休 み や ね
１１日 主婦湿疹ん？」という電話がかかってきます。急病
１８日 甲状腺の病気ならともかく、ご自分の体のことですの
２５日 放射線治療
で、くれぐれもご用心下さい。
毎週金曜日

１１：００〜１１：２５

診療時間

月火水

木

金

土日・祝

午前９〜１２○

○

○○○○

×

午後４〜７○○

×○○××