写保医発1228第１号
令和４年12月28日

地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 ) 長
都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後期高齢者医療主管課(部)長

殿

厚生労働省保険局医療課長
（
公
印
省
略
）

厚生労働省保険局歯科医療管理官
（
公
印
省
略
）

医療機器の保険適用について標記について、別紙のとおり令和５年１月１日から新たに保険適用とするので通知する。
本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律（平成25年法律第84号）第１条の規定による改正前の薬事法（昭和35年法律第145号）又は医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すもの
とする。

１．医科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和５年１月１日
製品名

製品コード

21600BZY00488000

カーディオソフト ECG

DVD CARDIOSOFT V7.0 SP6.2

00195278364678

GEヘルスケア・ジャパン株式会社

ベクトル心電計

303AFBZX00062000

電動式骨手術器械 μSONiC-MkII

電動式骨手術器械 μSONiC-MkII

4580799900010

ミクロン精密株式会社

超音波切削機器

ハンドピース

4580799900027

承認番号又は認証番号

販売名

保険適用希望者（別紙）
特定診療報酬算定医療機器の区分

30400BZX00264000

高周波手術装置 ESG-410

高周波手術装置 ESG-410

4042761087124

オリンパスメディカルシステムズ株式会社 電気手術器

304AABZX00071000

オペラスコープ硬性子宮鏡

オペラスコープ硬性子宮鏡4987892139307

テルモ株式会社

内視鏡

304ABBZX00040000

ダイキン ライトテックＤＰ－Ｐｒｏ

ダイキン ライトテックDP-Pro

04906938984329

オータックス株式会社

パルスオキシメータ

オリジオ・ジャパン株式会社

内視鏡

株式会社メッツ

内視鏡

日本ストライカー株式会社

手術用ロボット手術ユニット（Ⅱ）

日本ストライカー株式会社

手術用ロボット手術ユニット（Ⅱ）

04906938984336
304ADBZX00106000

Endosee Advance用カメラ付きカニューレ

304AFBZI00109000

Ambu aScope 5 ブロンコ HD

Endosee Advance用カメラ付きカニューレ（ピペット付 0888937022001
き）
Ambu aScope 5 ブロンコ HD
5707480148783
621001000 (5.0/2.2)
5707480148776
5707480148769
Ambu aScope 5 ブロンコ HD
622001000 (5.6/2.8)

5707480148813
5707480148806
5707480148790

304AFBZX00023000

304AFBZX00101000

ストライカー ＥＮＴナビゲーションシステム

Ｑ ＧＵＩＤＡＮＣＥプラットフォーム

ENTナビゲーションユニット

7613327413083

ENT ソフトウェア

7613327413243

ENT ソフトウェア

7613327413199

Q GUIDANCEプラットフォーム

7613327503265

SPINE GUIDANCE ソフトウェア

7613327545883

304AIBZI00005000

モバイル眼底カメラ Eyer

モバイル眼底カメラ Eyer

7908616100004

株式会社アルム

眼底カメラ（Ⅰ）

304AIBZX00030000

インテレクト コンボ ２

インテレクト コンボ ２4573218941107

インターリハ株式会社

低周波治療器304AIBZX00030000

インテレクト コンボ ２

インテレクト コンボ ２4573218941107

インターリハ株式会社

超音波治療器1新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和５年１月１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

304ALBZX00024000

トップ輸液ポンプ TOP-i200

トップ輸液ポンプ TOP-i200

4996404125516

株式会社トップ

注入ポンプ（Ⅲ）

304ALBZX00024000

トップ輸液ポンプ TOP-i200

トップ輸液ポンプ TOP-i200

4996404125516

株式会社トップ

精密持続点滴装置

304ALBZX00024000

トップ輸液ポンプ TOP-i200

トップ輸液ポンプ TOP-i200

4996404125516

株式会社トップ

麻酔用精密持続注入器

304AMBZX00004000

コンフォート ハイフロー CF10

コンフォート ハイフロー CF104987019800752

イワキ株式会社

在宅ハイフローセラピー装置

2

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

21600BZY00488000

カーディオソフト ECG

DVD CARDIOSOFT V7.0 SP6.2

00195278364678

GEヘルスケア・ジャパン株式会社

心電計(Ⅱ)

21600BZY00488000

カーディオソフト ECG

DVD CARDIOSOFT V7.0 SP6.2

00195278364678

GEヘルスケア・ジャパン株式会社

T波オルタナンス心電図

220ABBZX00229000

回診用Ｘ線撮影装置 ＭｏｂｉｌｅＤａＲｔ Ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ MobileDaRt Evolution

4540217069255

株式会社島津製作所

診断用Ｘ線装置

220ABBZX00229000

回診用Ｘ線撮影装置 ＭｏｂｉｌｅＤａＲｔ Ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ MobileDaRt Evolution

4540217069255

株式会社島津製作所

デジタル撮影装置

22700BZX00353000

オルフィスＣＶキット

Orphis CV Kit Neo

4545428039691

229ADBZX00073000

ライフセンス

カプノグラフ ライフセンス2

0849686068139

株式会社パイオラックスメディカルデバイ 植込型医薬品注入器
ス
日本メディカルネクスト株式会社
モニタ229ADBZX00074000

レスピセンス

カプノグラフ レスピセンス2

0849686070903

日本メディカルネクスト株式会社

30200BZX00291000

オルフィスネオＯＰ

Orphis CV Kit Neoオープンエンドタイプ

4545428039707

30200BZX00358000

CapsoCam Plus カプセル内視鏡

CapsoCam Plus

00867770000261

株式会社パイオラックスメディカルデバイ 植込型医薬品注入器
ス
長瀬産業株式会社
内視鏡

302AIBZI00001000

パスメディカル SENTIERO

パスメディカルSENTIERO

4260223142444

株式会社ＩＣＳＴＯＡＥ検査装置

パスメディカルSENTIERO

4580359840381

パスメディカルSENTIERO

4260223142444

株式会社ＩＣＳＴ

誘発反応測定装置

パスメディカルSENTIERO

4580359840381

パスメディカルSENTIERO

4260223142444

株式会社ＩＣＳＴ

インピーダンスオージオメータ(Ⅰ)

パスメディカルSENTIERO

4580359840381

302AIBZI00001000

302AIBZI00001000

パスメディカル SENTIERO

パスメディカル SENTIERO

3

モニタ

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
販売名

承認番号又は認証番号302AIBZI00001000

302AIBZI00001000

303ABBZX00018000

303ABBZX00018000

303AFBZX00090000

303AIBZI00007000

304AIBZX00016000

パスメディカル SENTIERO

パスメディカル SENTIERO

回診用Ｘ線撮影装置 Ｍｏｂｉｒｅｘ ｉ９

回診用Ｘ線撮影装置 Ｍｏｂｉｒｅｘ ｉ９

ヒプナス CPAPBK 2300シリーズ

ブラッダースキャン i10

製品名

製品コード

パスメディカルSENTIERO

4260223142444

パスメディカルSENTIERO

4580359840381

パスメディカルSENTIERO

4260223142444

パスメディカルSENTIERO

4580359840381

Mobirex i94540217069262

Mobirex i94540217069279

Mobirex i94540217069262

Mobirex i94540217069279

Jusmine.C

04570000531539

Jusmine.C 本体

04570000531546

2300-565704916100070

2300-66

5704916100087

ブラッダースキャン i10モニター

4571130587243

交換用バッテリー

4571130587281

4

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

株式会社ＩＣＳＴ

インピーダンスオージオメータ(Ⅱ)

株式会社ＩＣＳＴ

インピーダンスオージオメータ(Ⅲ)

株式会社島津製作所

診断用Ｘ線装置

株式会社島津製作所

デジタル撮影装置

株式会社 Inspired Medical Japan

在宅人工呼吸器（Ⅲ）

株式会社コーブリッジ

超音波検査装置（Ⅱ）

株式会社アムコ

超音波検査装置（Ⅴ）

新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和５年１月１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

30400BZX00166000

Numen離脱型コイルシステム

別表1のとおり30400BZX00190000

Balance カスタムパック

ｱﾌｨﾆﾃｨCP AP40

0763000086985

ｱﾌｨﾆﾃｨCP BBAP40

0763000500870

保険適用希望者
日本マイクロポートＣＲＭ株式会社
日本メドトロニック株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (10)塞栓用ｺｲﾙ ①ｺｲﾙ ¥117,000
ｳ 電気式ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙ型
125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (2)ｼｰﾙﾚｽ型¥56,500

30400BZX00190000

Balance カスタムパック

心筋保護回路

承認番号単位の収載 日本メドトロニック株式会社

127 人工心肺回路 (3)心筋保護回路¥14,600

30400BZX00190000

Balance カスタムパック

分離体外循環回路

承認番号単位の収載 日本メドトロニック株式会社

127 人工心肺回路 (5)分離体外循環回路¥41,100

30400BZX00190000

Balance カスタムパック

0643169089020

Balance カスタムパック

124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺（膜型肺） (2)体外循環型(ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ機能なし) ②低体重者・小児用
127 人工心肺回路 (6)個別機能品 ①貯血槽

¥121,000

30400BZX00190000

人工肺 体外循環型（リザーバー機能なし）・低体
重者・一般用貯血槽30400BZX00190000

Balance カスタムパック

ハードシェル静脈リザーバー

承認番号単位の収載 日本メドトロニック株式会社

30400BZX00190000

Balance カスタムパック

ラインフィルター

承認番号単位の収載 日本メドトロニック株式会社

30400BZX00190000

Balance カスタムパック

回路洗浄用フィルター

承認番号単位の収載 日本メドトロニック株式会社

30400BZX00190000

Balance カスタムパック

熱交換器

承認番号単位の収載 日本メドトロニック株式会社

127 人工心肺回路 (6)個別機能品 ⑥回路洗浄用 ¥4,100
ﾌｨﾙﾀｰ
127 人工心肺回路 (6)個別機能品 ⑧熱交換器¥11,900

30400BZX00190000

Balance カスタムパック

安全弁

承認番号単位の収載 日本メドトロニック株式会社

127 人工心肺回路 (6)個別機能品 ⑨安全弁

30400BZX00190000

Balance カスタムパック

メイン回路成人用（抗血栓性なし）

承認番号単位の収載 日本メドトロニック株式会社

30400BZX00190000

Balance カスタムパック

メイン回路小児用（抗血栓性なし）

承認番号単位の収載 日本メドトロニック株式会社

30400BZX00190000

Balance カスタムパック

補助循環回路成人用（抗血栓性なし）

承認番号単位の収載 日本メドトロニック株式会社

30400BZX00190000

Balance カスタムパック

補助循環回路小児用（抗血栓性なし）

承認番号単位の収載 日本メドトロニック株式会社

30400BZX00190000

Balance カスタムパック

血液学的パラメーター測定用セル・標準型

承認番号単位の収載 日本メドトロニック株式会社

30400BZX00251000

Ankle Fusion プレート（未滅菌）

4.5 アンクルフュージョンプレート,前方 TT L(未滅菌）
4.5 アンクルフュージョンプレート,前方 TT R(未滅菌）
4.5 アンクルフュージョンプレート,前方 TT L 4H
（未滅菌）
4.5 アンクルフュージョンプレート,前方 TT L 5H
（未滅菌）
4.5 アンクルフュージョンプレート,前方 TT L 6H
（未滅菌）
4.5 アンクルフュージョンプレート,前方 TT R 4H
（未滅菌）
4.5 アンクルフュージョンプレート,前方 TT R 5H
（未滅菌）
4.5 アンクルフュージョンプレート,前方 TT R 6H
（未滅菌）
4.5 アンクルフュージョンプレート,前方 TT Short
Talar Nck 3H（未滅菌）
4.5 アンクルフュージョンプレート,前方 TT Short
Talar Nck 4H（未滅菌）
4.5 アンクルフュージョンプレート,後方 TTC L（未滅菌）
4.5 アンクルフュージョンプレート,後方 TTC R（未滅菌）
4.5 アンクルフュージョンプレート,外側 TT（未滅菌）0888867133921

127 人工心肺回路 (1)ﾒｲﾝ回路 ②抗血栓性なし ｱ ¥106,000
成人用
127 人工心肺回路 (1)ﾒｲﾝ回路 ②抗血栓性なし ｲ ¥124,000
小児用
127 人工心肺回路 (2)補助循環回路 ②抗血栓性 ¥40,400
なし ｱ 成人用
127 人工心肺回路 (2)補助循環回路 ②抗血栓性 ¥40,400
なし ｲ 小児用
127 人工心肺回路 (6)個別機能品 ⑦血液学的ﾊﾟ ¥7,110
ﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ ｱ 標準型
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7)骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体 ¥68,700
用合金Ⅰ) ①標準型

日本メドトロニック株式会社

承認番号単位の収載 日本メドトロニック株式会社

0888867133938
0888867309357
0888867309364
0888867309371
0888867309388
0888867309395
0888867309401
0888867309531
0888867309555
0888867133969
0888867133976
0888867134003

5

Ａｒｔｈｒｅｘ Ｊａｐａｎ合同会社¥9,030127 人工心肺回路 (6)個別機能品 ③ﾊｰﾄﾞｼｪﾙ静 ¥27,000
脈ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ
127 人工心肺回路 (6)個別機能品 ⑤ﾗｲﾝﾌｨﾙﾀｰ ¥13,000¥4,560新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和５年１月１日
販売名

承認番号又は認証番号30400BZX00256000

30400BZX00260000

Ｒｏｋｋｕ エクスチェンジデバイス

ペリフェラルガイドワイヤーHS2

製品名

製品コード

4.5 アンクルフュージョンプレート,外側 TT 4H（未 0888867309418
滅菌）
4.5 アンクルフュージョンプレート,外側 TT 5H（未 0888867309425
滅菌）
4.5 アンクルフュージョンプレート,外側 TTC 3H（未 0888867134010
滅菌）
4.5 アンクルフュージョンプレート,外側 TTC 4H（未 0888867309449
滅菌）
4.5 アンクルフュージョンプレート,外側 TTC 5H（未 0888867309456
滅菌）RK836-107
6958481409116
RK836-1176958481409123
4547327149822

30400BZX00276000

E.SPINE システム

SUOH 03 PV 190cm
Straight
SUOH 03 PV 190cm
Pre-shape
SUOH 03 PV 300cm
Straight
SUOH 03 PV 300cm
Pre-shape
別表2のとおり30400BZX00276000

E.SPINE システム

別表3のとおり30400BZX00276000

E.SPINE システム

TANIT 腸仙骨スクリュー（滅菌済）4570142092493

TANIT 腸仙骨スクリュー（滅菌済）4570142092509

TANIT 腸仙骨スクリュー（滅菌済）4570142092516

TANIT 腸仙骨スクリュー（滅菌済）4570142092523

TANIT 腸仙骨スクリュー（滅菌済）4570142092530

TANIT 腸仙骨スクリュー（滅菌済）4570142092547

TANIT 腸仙骨スクリュー（滅菌済）4570142092554

TANIT 腸仙骨スクリュー（滅菌済）4570142092561

TANIT 腸仙骨スクリュー（滅菌済）4570142092578

TANIT 腸仙骨スクリュー（滅菌済）4570142092585

TANIT 腸仙骨スクリュー（滅菌済）4570142092592

TANIT 腸仙骨スクリュー（滅菌済）4570142092608

TANIT 腸仙骨スクリュー（滅菌済）4570142092615

TANIT 腸仙骨スクリュー（滅菌済）4570142092622

TANIT 腸仙骨スクリュー（滅菌済）4570142092639

TANIT 腸仙骨スクリュー（滅菌済）4570142092646

TANIT 腸仙骨スクリュー（滅菌済）4570142092653

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

ハナコメディカル株式会社

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (18)交換用ｶﾃｰﾃﾙ¥18,400

朝日インテック株式会社

012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (2)微細血管用¥13,100

株式会社サージカル・スパイン

064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ¥36,500

株式会社サージカル・スパイン

064 脊椎固定用材料 (3)椎体ﾌｯｸ¥66,000

株式会社サージカル・スパイン

064 脊椎固定用材料 (4)脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型)¥63,100

4547327149839
4547327149846
4547327149853

6新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和５年１月１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

30400BZX00276000

E.SPINE システム

別表4のとおり30400BZX00276000

E.SPINE システム

E.SPINE ストレートコネクター φ5.5mm

4570142092462

E.SPINE ストレートコネクター φ5.5/6mm

4570142092455

E.SPINE コネクター プリベントロッド付（滅菌済）4570142090253

E.SPINE コネクター プリベントロッド付（滅菌済）4570142090260

E.SPINE コネクター ストレートロッド付（滅菌済）4570142090277

TANIT 腸仙骨コネクター（滅菌済）4570142092660

TANIT 腸仙骨コネクター（滅菌済）ラージ

4570142092677

TANIT 腸仙骨コネクター（滅菌済）リダクション

4570142092684

TANIT 腸仙骨コネクター（滅菌済）ラージ リダク
ション
TANIT 腸仙骨コネクター（滅菌済）クローズド

4570142092691

30400BZX00276000

E.SPINE システム

保険適用希望者
株式会社サージカル・スパイン

決定機能区分

償還価格(円)

株式会社サージカル・スパイン

064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)①標 ¥79,100
準型
064 脊椎固定用材料 (8)脊椎ｺﾈｸﾀｰ¥37,800

株式会社サージカル・スパイン

064 脊椎固定用材料 (9)ﾄﾗﾝｽﾊﾞｰｽ固定器

4570142092707

TANIT 腸仙骨コネクター（滅菌済）ラージ クローズ 4570142092714
ド
E.SPINE クロスリンク
4570142092363
E.SPINE クロスリンク

4570142092370

E.SPINE クロスリンク

4570142092387

E.SPINE クロスリンク

4570142092394

E.SPINE クロスリンク

4570142092400

E.SPINE トランスバースリンク LTT

4570142092318

E.SPINE トランスバースリンク LTT

4570142092325

E.SPINE トランスバースリンク LTT

4570142092332

E.SPINE トランスバースリンク LTT

4570142092349

E.SPINE トランスバースリンク LTT

4570142092356

E.SPINE ドミノ クローズド φ5.5mm

4570142092424

E.SPINE ドミノ クローズド φ5.5/6mm

4570142092417

E.SPINE ドミノ 片側オープン φ5.5mm

4570142092448

E.SPINE ドミノ 片側オープン φ5.5/6mm

4570142092431

E.SPINE ドミノ ショート クローズド φ5.5/6mm

4570142092479

E.SPINE ドミノ ショート 片側オープン φ5.5/6mm

4570142092486

7¥61,000

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
承認番号又は認証番号
13B1X00003S00094

販売名
除細動ディスポパッド ダイナパッド TEB

製品名

製品コード

TEB-300DR

4538612059513

TEB-300DRS

4538612059520

保険適用希望者

決定機能区分

フクダ電子株式会社

115 体表面ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ用電極

償還価格
(円)
¥4,48020400BZZ00688000

クラウンジュンフェルト

クラウンジュンフェルト

4946585349522

株式会社河野製作所

099 組織代用人工繊維布 (1)心血管系用 ③心血 1㎠当たり\1,070
管修復ﾊﾟｯﾁ一般用

20800BZY00231000

ウォールターローレンツ チタン オステオシン
セーシスシステムスクリュー X 1.0×2mm

00841036014124

ジンマー・バイオメット合同会社

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (5)その他のｽｸﾘｭｰ ① ¥2,930
標準型 ｱ 小型ｽｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)スクリュー X 1.0×3mm

00841036014131

スクリュー X 1.0×4mm

00841036014148

スクリュー X 1.0×5mm

00841036014155

スクリュー X 1.0×6mm

00841036014162

スクリュー X 1.0×7mm

00841036014179

スクリュー X 1.2×3mm E

00841036014186

スクリュー X 1.2×5mm E

00841036014193
ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① ¥11,700
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰｽﾄ
ﾚｰﾄ型･異形型

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① ¥58,200
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅱﾒｯ
ｼｭ型

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① ¥13,200
標準 ｵ 頭蓋骨閉鎖用 ⅰﾊﾞｰﾎｰﾙ型

20800BZY00231000

ウォールターローレンツ チタン オステオシン
セーシスシステム

別表5のとおり20800BZY00231000

ウォールターローレンツ チタン オステオシン
セーシスシステム

グリッドパネル 80×53×0.6mm

00841036013363

グリッドパネル 85×50×0.6mm

00841036013370

グリッドパネル 85×50×0.3mm

00841036013387

チタンシート 85×50×厚み0.2mm

00841036013868

ﾌﾟﾚｰﾄ ｷﾞｬｯﾌﾟ 6穴 小4547038280944

ﾌﾟﾚｰﾄ ｷﾞｬｯﾌﾟ 6穴 中4547038280951

ﾌﾟﾚｰﾄ ｷﾞｬｯﾌﾟ 6穴 大4547038280968

ﾌﾟﾚｰﾄ ﾃﾝﾎﾟﾗﾙ 8穴 小4547038280999

ﾌﾟﾚｰﾄ ﾃﾝﾎﾟﾗﾙ 8穴 大4547038281002

グリッドパネル レギュラー 83×51×0.6mm

00841036014599

ダイヤシャントプレート ラージ

00841036013691

20800BZY00231000

ウォールターローレンツ チタン オステオシン
セーシスシステム

8

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

プレート バーホール スモール 13mm

4547038280883

プレート バーホール ラージ 18.5mm

4547038280890

プレート バーホール X-ラージ 22mm

4547038280906

スーパーエクストララージ（厚さ：0.5mm）

4547038280913

バーホールプレート スモール 12.5×0.6mm

00841036014575

プレート モディファイドシャント

00841036052904

プレート 右オーバルテンポラル

00841036052911

プレート 左オーバルテンポラル

00841036052928

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

20800BZY00261000

ウォールターローレンツ チタン ２．０ｍｍ オス 別表6のとおり
テオシンセーシス システム

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① ¥11,700
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰｽﾄ
ﾚｰﾄ型･異形型

20800BZY00261000

ウォールターローレンツ チタン ２．０ｍｍ オス プレート プレコンツアードメッシュ 163x115x0.6mm 00841036012656
テオシンセーシス システム

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① ¥58,200
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅱﾒｯ
ｼｭ型

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ② ¥176,000
特殊 ｲ ｽｸﾘｭｰ非使用型

21100BZY00240000

ペクタスバー

オービタルフロアメッシュ 小 厚み0.3mm

00841036012946

オービタルフロアメッシュ 中 厚み0.3mm

00841036012953

オービタルフロアメッシュ 大 厚み0.3mm

00841036012960

オービタルフロアメッシュ ハーフ 厚み0.3mm

00841036012977

GLペクタスバー 17.8cm

00888233024990

GLペクタスバー 20.3cm

00888233025010

GLペクタスバー 22.9cm

00841036075330

GLペクタスバー 25.4cm

00841036076221

GLペクタスバー 27.9cm

00841036076214

GLペクタスバー 30.5cm

00841036076030

GLペクタスバー 33.0cm

00841036075354

GLペクタスバー 35.6cm

00841036076238

GLペクタスバー 38.1cm

00888233025096

GLペクタスバー 40.6cm

00888233025119

9

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
販売名

承認番号又は認証番号21100BZY00677000

ディストラクター

製品名

製品コード

GLペクタスバー 43.2cm

00841036076245

ペクタスバースタビライザーバー

00841036011093

SS ペクタスバー 25.4cm

00841036125226

SS ペクタスバー 30.5cm

4547038281705

SS ペクタスバー 27.9cm

00841036125219

延長用ドライブシャフト（ストレート）

4547038281736

延長用ドライブシャフト（ストレート）

4547038281743

インファントディストラクター

4547038281750

インファントディストラクター

4547038281767

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ② ¥116,000
特殊 ｱ 骨延長用ジンマー・バイオメット合同会社

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (5)その他のｽｸﾘｭｰ ① ¥2,930
標準型 ｱ 小型ｽｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)21500BZY00597000

ウォールターローレンツ チタン ネーザルプレー 別表7のとおり
トシステム

21500BZY00597000

ウォールターローレンツ チタン ネーザルプレー ネーザルプレート 左 10mm
トシステム

4547038280647

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① ¥11,700
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰｽﾄ
ﾚｰﾄ型･異形型

21600BZY00083000

ブルーディバイス クラニアルスクリュー

クラニアルスクリュー 45mm

4547038281699

ジンマー・バイオメット合同会社

076 固定用金属ﾋﾟﾝ (1)創外固定器用 ①標準型

21600BZY00411000

アルビオラーリッジ ディストラクション システム

アルビオラー リッジ ディストラクター大4547038281774

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ② ¥116,000
特殊 ｱ 骨延長用

アルビオラー リッジ ディストラクター大4547038281781

アルビオラー リッジ ディストラクター大4547038281798

アルビオラー リッジ ディストラクター特大A

4547038281804

アルビオラー リッジ ディストラクター特大A

4547038281811

10¥22,200

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
販売名

承認番号又は認証番号21600BZY00429000

21600BZY00433000

21600BZZ00127A01

ラピッドフラップ スピンダウン

ペクタスバー チタン

IPTネイルシステム

製品名

保険適用希望者

スピンダウン 小 12mm

00841036058586

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① ¥18,700
標準 ｵ 頭蓋骨閉鎖用 ⅱｸﾗﾝﾌﾟ型

スピンダウン 中 16mm

00841036065492

スピンダウン 大 20mm

00841036068028

スピンダウン 小 12mm

00888233011235

スピンダウン 中 16mm

00888233011259

スピンダウン 大 20mm

00888233011273

ペクタスバー チタン スタビライザー

00841036162535

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ② ¥176,000
特殊 ｲ ｽｸﾘｭｰ非使用型

ペクタスバーチタンストレート 17.8cm

00841036162467

ペクタスバーチタンストレート 20.3cm

00841036179069

ペクタスバーチタンストレート 22.9cm

00841036179076

ペクタスバーチタンストレート 25.4cm

00841036169053

ペクタスバーチタンストレート 27.9cm

00841036179106

ペクタスバーチタンストレート 30.5cm

00841036175993

ペクタスバーチタンストレート 33.0cm

00841036176044

ペクタスバーチタンストレート 35.6cm

00841036176112

ペクタスバーチタンストレート 38.1cm

00841036176013

ペクタスバーチタンストレート 40.6cm

00841036176167

ペクタスバーチタンストレート 43.2cm

00841036162580

SSラグスクリュー

4580280393734

株式会社ホムズ技研

073 髄内釘 (2)横止めｽｸﾘｭｰ ②大腿骨頸部型 ｱ ¥34,000
標準型

SSエクストラスクリュー4580280393741
4580280393758
4580280393765

11

決定機能区分

償還価格
(円)

製品コード

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

21600BZZ00598000

キャリー

キャリー

4562150378430

株式会社ユー・ティー・エム

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
③ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙｺｲﾙ用¥50,900

21600BZZ00598A01

マイクロカテーテル

マイクロカテーテル

4571156362831

株式会社ユー・ティー・エム

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
①選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり¥36,900

21800BZY10046000

ウォールターローレンツ コンダイルシステム

5x24x5 アドオンコンダイルプレート

4547038281194

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① ¥62,300
標準 ｲ 下顎骨･骨盤再建用

21800BZY10046000

ウォールターローレンツ コンダイルシステム

プレート アドオンコンダイル 左00841036009830

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① ¥115,000
標準 ｴ 人工顎関節用プレート アドオンコンダイル 右00841036009847
ジンマー・バイオメット合同会社

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (5)その他のｽｸﾘｭｰ ① ¥2,930
標準型 ｱ 小型ｽｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① ¥11,700
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰｽﾄ
ﾚｰﾄ型･異形型

21800BZY10172000

ウォールターローレンツ トータルマンディブラーシ 別表8のとおり
ステム

21800BZY10172000

ウォールターローレンツ トータルマンディブラー
システム

プレート 直 16穴

00841036017095

プレート Y型 5穴

00841036017279

プレート Y型 5穴 ロング

4547038281019

2x4 ショートマトリックス プレート

00841036017408

プレート 直 4穴 ミディアム

00841036017538

4穴 ロングプレート

4547038281088

6穴 ショートプレート

4547038281095

12

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
販売名

承認番号又は認証番号21800BZY10172000

219AABZX00039000

219AABZX00039000

220ADBZX00112000

ウォールターローレンツ トータルマンディブラーシステム

ニプロ輸液セット

ニプロ輸液セット

シリコーンフォーリーカテーテル

製品名

製品コード

6穴 ロングプレート

4547038281101

6穴 カーブドプレート

4547038281118

12穴 ストレートプレート

4547038281125

18穴 ストレートプレート

4547038281132

24穴 ストレートプレート

4547038281149

5x11 左アングルプレート

4547038281156

5x11 右アングルプレート

4547038281163

5x22 左アングルプレート

4547038281170

5x22 右アングルプレート

4547038281187

5x24x5 ダブルアングルプレート

00841036063566

STﾕｴｷｾﾂﾄ STP-211I00 L

4987458037122

STﾕｴｷSTA-231WR00DEX3-80Z

4987458037139

STﾕｴｷ STA-221WR00-1 BZ

4987458037153

STﾕｴｷｾﾂﾄ STA-211I00S Z

4987458039850

STA-211I00M110D30B-3Z

4987458076138

STP-211I00D10L B

4987458076176

STﾕｴｷｾﾂﾄ STP-211I00 L

4987458037122

STﾕｴｷSTA-231WR00DEX3-80Z

4987458037139

STﾕｴｷ STA-221WR00-1 BZ

4987458037153

STﾕｴｷｾﾂﾄ STA-211I00S Z

4987458039850

STA-211I00M110D30B-3Z

4987458076138

STP-211I00D10L B

4987458076176

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050121606

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050121613

13

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① ¥62,300
標準 ｲ 下顎骨･骨盤再建用ニプロ株式会社

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,520ニプロ株式会社

005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,520

富士システムズ株式会社

039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5)特定(Ⅱ)¥2,090製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
承認番号又は認証番号220ADBZX00112000

220ADBZX00112000

220ADBZX00112000

220ADBZX00112000

販売名

シリコーンフォーリーカテーテル

シリコーンフォーリーカテーテル

シリコーンフォーリーカテーテル

シリコーンフォーリーカテーテル

製品名

製品コード

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050121620

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050121637

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050121644

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050103534

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050103541

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050103558

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050103565

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050103572

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050103589

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050103596

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050106634

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050121606

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050121613

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050121620

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050121637

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050121644

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050103534

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050103541

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050103558

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050103565

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050103572

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050103589

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050103596

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050106634

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050121606

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050121613

14

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

富士システムズ株式会社

039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2)2管一般 ¥561
(Ⅱ) ①標準型

富士システムズ株式会社

004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ ¥2,090
ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5)特定(Ⅱ)

富士システムズ株式会社

004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ ¥561
ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2)2管一般(Ⅱ) ①標準型

富士システムズ株式会社

010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ ¥2,090
ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5)特定(Ⅱ)

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
販売名

承認番号又は認証番号220ADBZX00112000

シリコーンフォーリーカテーテル

製品名

製品コード

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050121620

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050121637

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050121644

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050103534

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050103541

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050103558

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050103565

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050103572

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050103589

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050103596

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050106634

22100BZX00562000

ラクトソーブ

別表9のとおり22100BZX00562000

ラクトソーブ2.0mm 直列8穴

00841036054526

2.0mm 直列6穴

00841036054533

2.0mm 直列4穴

00841036054557

2.0mm 直列4穴エクステンド

00841036054564

2.0mm 直列6穴エクステンド

00841036054588

2.0mm 直列8穴エクステンド

00841036054595

1.5mm 直列4穴

00841036055479

1.5mm 直列4穴エクステンド

00841036055493

1.5mm 直列6穴

00841036055509

1.5mm 直列6穴エクステンド

00841036055523

1.5mm 直列8穴

00841036055530

1.5mm 直列8穴エクステンド

00841036055547

15

保険適用希望者

償還価格(円)

決定機能区分

富士システムズ株式会社

010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ ¥561
ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2)2管一般(Ⅱ) ①標準型

ジンマー・バイオメット合同会社

080 合成吸収性骨片接合材料 (1)ｽｸﾘｭｰ ②頭
蓋･顎･顔面･小骨用¥33,000

ジンマー・バイオメット合同会社

080 合成吸収性骨片接合材料 (3)ｽﾄﾚｰﾄﾌﾟﾚｰﾄ¥38,200

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
販売名

承認番号又は認証番号22100BZX00562000

22100BZX00562000

22100BZX00562000

22100BZX00855000

ラクトソーブラクトソーブラクトソーブThinFlap システム

製品名

保険適用希望者

2.0mm L右00841036054397

ジンマー・バイオメット合同会社

080 合成吸収性骨片接合材料 (4)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ¥54,200

2.0mm L左00841036054410

2.0mm 曲6穴

00841036054434

2.0mm Xエクステンド

00841036054458

2.0mm Xレギュラー

00841036054472

2.0mm 曲6穴エクステンド

00841036054601

2.0mm L右ロング

00841036054663

2.0mm L左ロング

00841036054670

1.5mm Tレギュラー

00841036055578

1.5mm Xレギュラー

00841036055608

1.5mm Xエクステンド

00841036055615

1.5mm L右レギュラー

00841036055639

1.5mm L左レギュラー

00841036055646

1.5mm 2X2スクエア

00841036055653

1.5mm 曲6穴

00841036055677

2.0mm メッシュ2.0X42X42mm

00841036054380

ジンマー・バイオメット合同会社

080 合成吸収性骨片接合材料 (8)ｼｰﾄ・ﾒｯｼｭ型(15㎠以上25㎠未満)¥67,300

1.5㎜ メッシュタイプストレートプレート

00841036055691

1.5mm メッシュ1.5X50X50mm

00841036055462

ジンマー・バイオメット合同会社

080 合成吸収性骨片接合材料 (9)ｼｰﾄ・ﾒｯｼｭ型(25㎠以上)¥108,000

50mmx50mmシート 0.5mm厚

00888233025287

セルフドリリングスクリュー X 1.5x3.5mm

00888233001540

ジンマー・バイオメット合同会社

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (5)その他のｽｸﾘｭｰ ① ¥2,930
標準型 ｱ 小型ｽｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)

セルフドリリングスクリュー X 1.5×4mm

00888233001557

エマージェンシースクリュークロス 3.5㎜

00888233001564

16

決定機能区分

償還価格
(円)

製品コード

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
販売名

承認番号又は認証番号22100BZX00855000

ThinFlap システム

製品名

製品コード

エマージェンシースクリュークロス 4mm

00888233001571

セルフドリリングスクリュー X 1.5×4mm

00888233001632

プレート 直 2穴

00841036079833

プレート スクエア 4穴

00841036079628

プレート ギャップ 35mm

00841036079604

プレート 直 16穴

00841036088422

プレート 直 4穴

00841036088446

プレート WY型

00841036088477

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① ¥11,700
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰｽﾄ
ﾚｰﾄ型･異形型

22100BZX00855000

ThinFlap システム

メッシュ 85×53×0.3mm

00841036079857

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① ¥58,200
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅱﾒｯ
ｼｭ型

22100BZX00855000

ThinFlap システム

プレート バーホール 小

00888233000222

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① ¥13,200
標準 ｵ 頭蓋骨閉鎖用 ⅰﾊﾞｰﾎｰﾙ型

プレート バーホール 中 18.5mm

00888233000239

プレート バーホール 大 24mm

00888233007221

ThinFlapシャントプレート

00888233014069

スクリュー X 1.8×4mmE(滅菌済)00888233008235

ジンマー・バイオメット合同会社

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (5)その他のｽｸﾘｭｰ ① ¥2,930
標準型 ｱ 小型ｽｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)

セルフドリリングスクリュー X 1.5x3.5㎜

00888233019675

セルフドリリングスクリュー X 1.5×4mm

00888233019712

スクリュー X 1.8x3.5㎜ E

00888233019750

セルフドリリングスクリュー X 1.5x3.5㎜ (2)00888233019323

セルフドリリングスクリュー X 1.5×4mm (2)00888233019361

22100BZX00856000

ThinFlap Sterile Trac システム17

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

セルフドリリングスクリュー X 1.5x3.5㎜ (5)00888233019484

セルフドリリングスクリュー X 1.5×4mm (5)00888233019521

スクリュー X 1.8×4mmE(滅菌済)（12パック）

00888233008266

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

セルフドリリングスクリュー X 1.5x3.5㎜（2・12パッ 00888233019347
ク）
セルフドリリングスクリュー X 1.5×4mm（2・12パッ 00888233019385
ク）
セルフドリリングスクリュー X 1.5x3.5㎜（5・12パッ 00888233019507
ク）
セルフドリリングスクリュー X 1.5×4mm（5・12パッ 00888233019545
ク）
セルフドリリングスクリュー X 1.5x3.5㎜（12パック） 00888233019699

22100BZX00856000

ThinFlap Sterile Trac システム

セルフドリリングスクリュー X 1.5×4mm（12パック）
別表10のとおり

22100BZX00856000

ThinFlap Sterile Trac システム

メッシュ 85×53×0.3mm

00888233020411

メッシュ 85×53×0.3mm（12パック）

00888233020435

22100BZX00856000

ThinFlap Sterile Trac システム

00888233019736

プレートバーホールフラット中スクリュー5本セット 00888233007818(滅菌済)

プレートバーホール 小

00888233018678

プレートバーホール 中フラット

00888233018715

プレート バーホール 中 18.5mm

00888233018753

シャントプレート

00888233019125

プレート バーホール 大 24mm

00888233020336

プレートバーホールフラット中スクリュー5本セット 00888233007832(滅菌済)（12パック）
プレートバーホール 小（12パック）
00888233018708
プレートバーホール 中フラット（12パック）

00888233018739

プレート バーホール 中 18.5mm（12パック）

00888233018777

18

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① ¥11,700
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰｽﾄ
ﾚｰﾄ型･異形型

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① ¥58,200
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅱﾒｯ
ｼｭ型

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① ¥13,200
標準 ｵ 頭蓋骨閉鎖用 ⅰﾊﾞｰﾎｰﾙ型

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

シャントプレート（12パック）

00888233019149

プレート バーホール 大 24mm（12パック）

00888233020350

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

22300BZX00466000

ラクトソーブ スピンダウン

ラクトソーブ スピンダウン

00841036053864

ジンマー・バイオメット合同会社

080 合成吸収性骨片接合材料 （10）頭蓋骨閉鎖 ¥39,500
用ｸﾗﾝﾌﾟ①一般型

22400BZX00167000

Lorenz 2.0ｍｍ ロッキングプレート

2.0ﾛｯｷﾝｸﾞﾌﾟﾚｰﾄ 直 4穴

4547038281026

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① ¥11,700
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰｽﾄ
ﾚｰﾄ型･異形型

2.0ﾛｯｷﾝｸﾞﾌﾟﾚｰﾄ 直 6穴

4547038281033

2.0ﾛｯｷﾝｸﾞﾌﾟﾚｰﾄ ｱﾝｸﾞﾙ 6穴

4547038281040

2.0ﾛｯｷﾝｸﾞﾌﾟﾚｰﾄ 直 16穴

4547038281057

2.0ﾛｯｷﾝｸﾞﾌﾟﾚｰﾄ ｱﾝｸﾞﾙ 5x10 左4547038281064

2.0ﾛｯｷﾝｸﾞﾌﾟﾚｰﾄ ｱﾝｸﾞﾙ 5x10 右4547038281071

SternaLock Bluｽｸﾘｭｰ 2.4x8mm

00888233000864

ジンマー・バイオメット合同会社

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (1)一般ｽｸﾘｭｰ(生体用合金Ⅰ) ①標準型

SternaLock Bluｽｸﾘｭｰ 2.4x10mm

00888233000871

SternaLock Bluｽｸﾘｭｰ 2.4x12mm

00888233000888

SternaLock Bluｽｸﾘｭｰ 2.4x14mm

00888233000895

SternaLock Bluｽｸﾘｭｰ 2.4x16mm

00888233000901

SternaLock Bluｽｸﾘｭｰ 2.4x18mm

00888233000918

SternaLock Bluｽｸﾘｭｰ 2.4x20mm

00888233000925

SternaLock Bluｽｸﾘｭｰ 2.7x8mm E

00888233001007

SternaLock Bluｽｸﾘｭｰ 2.7x10mm E

00888233001014

SternaLock Bluｽｸﾘｭｰ 2.7x12mm E

00888233001021

SternaLock Bluｽｸﾘｭｰ 2.7x14mm E

00888233001038

SternaLock Bluｽｸﾘｭｰ 2.7x16mm E

00888233001045

SternaLock Bluｽｸﾘｭｰ 2.7x18mm E

00888233001052

SternaLock Bluｽｸﾘｭｰ 2.7x20mm E

00888233001069

22400BZX00284000

SternaLock Blu システム

19

¥5,970製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
承認番号又は認証番号22400BZX00284000

22400BZX00284000

22400BZX00311000

販売名
SternaLock Blu システム

SternaLock Blu システム

Lorenz Neuroプレーティングシステム

製品名

保険適用希望者

SternaLock Bluﾌﾟﾚｰﾄ 4穴ｽｸｴｱ型

00888233000932

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (1)ｽﾄﾚｰﾄﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ･S)¥19,600

SternaLock Bluﾌﾟﾚｰﾄ 4穴L型100°00888233000987

SternaLock Bluﾌﾟﾚｰﾄ 8穴X型

00888233000949

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (2)ｽﾄﾚｰﾄﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ･L)¥27,400

SternaLock Bluﾌﾟﾚｰﾄ 12穴ﾗﾀﾞｰ型

00888233000956

SternaLock Bluﾌﾟﾚｰﾄ 12穴ﾜｲﾄﾞﾗﾀﾞｰ型

00888233000963

SternaLock Bluﾌﾟﾚｰﾄ 8穴JL型

00888233000994

ギャップメッシュプレート

00888233019026

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① ¥58,200
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅱﾒｯ
ｼｭ型

ギャップメッシュプレート

00888233019040

ギャップメッシュプレート

00888233019071
ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① ¥11,700
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰｽﾄ
ﾚｰﾄ型･異形型

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① ¥58,200
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅱﾒｯ
ｼｭ型

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① ¥13,200
標準 ｵ 頭蓋骨閉鎖用 ⅰﾊﾞｰﾎｰﾙ型

22400BZX00315000

Lorenz プレーティングシステム

別表11のとおり

22400BZX00315000

Lorenz プレーティングシステム

プレート ギャップ

00841036013905

プレート ギャップ

00841036013912

プレート ギャップ

00841036013929

プレート テンポラル

00841036013950

プレート バーホール

00841036013707

プレート バーホール

00841036013714

プレート バーホール

00841036013721

22400BZX00315000

Lorenzプレーティングシステム

20

決定機能区分

償還価格
(円)

製品コード

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
販売名

承認番号又は認証番号22500BZX00183000

ヒストアクリル

製品名

製品コード

IVR領域用ヒストアクリル

04046955673209

脳血管内領域用ヒストアクリル

04046955673216

IVR領域用ヒストアクリル

14046955673206

脳血管内領域用ヒストアクリル

14046955673213

22500BZX00231000

TraumaOneシステム1

別表12のとおり

22500BZX00231000

TraumaOneシステム1

ﾌﾟﾚｰﾄ 直 4穴

00888233015868

ﾌﾟﾚｰﾄ 直 4穴 ﾛﾝｸﾞ

00888233016285

ﾌﾟﾚｰﾄ 直 4穴 X-ﾛﾝｸﾞ

00888233016308

ﾏﾄﾘｯｸｽﾌﾟﾚｰﾄ 直 14穴

00888233018081

ﾏﾄﾘｯｸｽﾌﾟﾚｰﾄ 曲 14穴

00888233018104

ﾌﾟﾚｰﾄ 直 6穴 ﾐﾃﾞｨｱﾑ

00888233018562

ﾌﾟﾚｰﾄ 直 4穴 ﾐﾃﾞｨｱﾑ

00888233000550

ﾏﾄﾘｯｸｽﾌﾟﾚｰﾄ 直 14穴

00888233008686

ﾏﾄﾘｯｸｽﾌﾟﾚｰﾄ 曲 14穴

00888233008709

ﾌﾟﾚｰﾄ 直 7穴

00888233008716

ﾌﾟﾚｰﾄ 直 4穴 ﾐﾃﾞｨｱﾑ

00888233008785

ﾌﾟﾚｰﾄ 直 4穴

00888233008822

ﾌﾟﾚｰﾄ 直 7穴

00888233008846

ﾌﾟﾚｰﾄ 曲 7穴

00888233008662

ﾌﾟﾚｰﾄ 曲 7穴

00888233008860

ﾌﾟﾚｰﾄ Y型 6穴 ﾛﾝｸﾞ

00888233016650

21

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

ビー・ブラウンエースクラップ株式会社

145 血管内塞栓促進用補綴材 (3)血管内塞栓材 ¥66,300④液体塞栓材

ジンマー・バイオメット合同会社

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (5)その他のｽｸﾘｭｰ ① ¥2,930
標準型 ｱ 小型ｽｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① ¥11,700
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰｽﾄ
ﾚｰﾄ型･異形型

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
承認番号又は認証番号22500BZX00231000

22500BZX00232000

販売名
TraumaOneシステム1

TraumaOneシステム2

決定機能区分

償還価格
(円)

製品名

製品コード

保険適用希望者

ﾀﾞﾌﾞﾙｱﾝｸﾞﾙﾌﾟﾚｰﾄ 35穴 ｽﾓｰﾙ

00888233015813

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① ¥62,300
標準 ｲ 下顎骨･骨盤再建用ﾀﾞﾌﾞﾙｱﾝｸﾞﾙﾌﾟﾚｰﾄ37穴ﾐﾃﾞｨｱﾑ

00888233015820

ｱﾝｸﾞﾙﾌﾟﾚｰﾄ 7穴

00888233016674

ﾌﾟﾚｰﾄ 直 7穴

00888233016728

ﾌﾟﾚｰﾄ 直 16穴

00888233016766

ﾌﾟﾚｰﾄ 曲 7穴

00888233016803

ｱﾝｸﾞﾙﾌﾟﾚｰﾄ 27穴

00888233008938

ｱﾝｸﾞﾙﾌﾟﾚｰﾄ 25穴

00888233009041

ﾌﾟﾚｰﾄ 直 4穴 ﾐﾃﾞｨｱﾑ

00888233015929

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① ¥11,700
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰｽﾄ
ﾚｰﾄ型･異形型

ﾌﾟﾚｰﾄ 直 6穴 ﾐﾃﾞｨｱﾑ

00888233016322

ﾌﾟﾚｰﾄ 直 6穴

00888233017602

ｱﾝｸﾞﾙﾌﾟﾚｰﾄ 27穴

00888233008907

ﾌﾟﾚｰﾄ 直 12穴

00888233008969

ﾌﾟﾚｰﾄ 直 24穴

00888233009065

225AABZX00142000

シュアプラグＡＤ輸液セット

シュアプラグＡＤ 輸液セット

4987350971845

テルモ株式会社

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,520225AABZX00142000

シュアプラグＡＤ輸液セット

シュアプラグＡＤ輸液セット

4987350971845

テルモ株式会社

005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,52022600BZX00198000

Lorenz Sterile Trac プレーティングシステム

Lorenz Sterile Trac プレーティングシステム

00888233006668

ジンマー・バイオメット合同会社

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (5)その他のｽｸﾘｭｰ ① ¥2,930
標準型 ｱ 小型ｽｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)00888233006705

22

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

00888233006958
00888233019569
00888233019606
00888233019163
00888233019200
00888233019248
00888233006729
00888233006972
00888233019224
00888233019262
00888233019422
00888233019583
22600BZX00198000

Lorenz Sterile Trac プレーティングシステム

Lorenz Sterile Trac プレーティングシステム

00888233019798

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① ¥11,700
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰｽﾄ
ﾚｰﾄ型･異形型

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① ¥13,200
標準 ｵ 頭蓋骨閉鎖用 ⅰﾊﾞｰﾎｰﾙ型

00888233019835
00888233020213
00888233020251
00888233020299
00888233019811
00888233019859
00888233019897
00888233020237
00888233020275
00888233020312
22600BZX00198000

Lorenz Sterile Trac プレーティングシステム

Lorenz Sterile Trac プレーティングシステム

00888233019910

00888233019972
00888233020060
0088823302013823

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

00888233019927
00888233019996
00888233020039
00888233020114
00888233020152
22600BZX00260000

パリテックス ラップ プログリップ

ラッププログリップシート型16X12CM

0884521513214

コヴィディエンジャパン株式会社

099 組織代用人工繊維布 (2)ﾍﾙﾆｱ修復･胸壁補 1㎠当たり\75
強用 ①一般22600BZX00260000

パリテックス ラップ プログリップ

ラッププログリップアナトミカル型(左)16X12CM

0884521513238

コヴィディエンジャパン株式会社

099 組織代用人工繊維布 (2)ﾍﾙﾆｱ修復･胸壁補 ¥19,500
強用 ②形状付加型

ラッププログリップアナトミカル型(右)16X12CM

0884521513221

SABER PTAカテーテル

20705032086797

コーディスジャパン合同会社

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3)PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ①一般型 ｱ 標準型¥35,300

SABER PTAカテーテル

20705032086780

SABER PTAカテーテル

20705032086766

SABER PTAカテーテル

20705032086742

SABER PTAカテーテル

20705032086582

SABER PTAカテーテル

20705032086681

SABER PTAカテーテル

20705032086728

SABER PTAカテーテル

20705032086711

SABER PTAカテーテル

20705032086735

SABER PTAカテーテル

20705032086759

SABER PTAカテーテル

20705032086773

SABER PTAカテーテル

20705032086698

コンタードロッド

00888857273996

日本ストライカー株式会社

064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ¥36,500

コンタードロッド

00888857274016

22600BZX00271000

22900BZI00009000

SABER PTAカテーテル

Ｋ２Ｍ コバルトクロムロッド

24製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

コンタードロッド

00888857274023

コンタードロッド

00888857274009

コンタードレール

00888857310363

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

22900BZI00012000

ＭＥＳＡ スパイナルシステム

コンタードレール

00888857310370

日本ストライカー株式会社

064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ¥36,500

22900BZX00297000

E-PTAバルーンカテーテル

E-PTAバルーンカテーテル

4562177070676

有限会社エンドテック

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3)PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ①一般型 ｲ 特殊型¥50,900

E-PTAバルーンカテーテル

4562177070683

E-PTAバルーンカテーテル

4562177070690

E-PTAバルーンカテーテル

4562177070706

E-PTAバルーンカテーテル

4562177070713

E-PTAバルーンカテーテル

4562177070720
4538612504969

フクダ電子株式会社

114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2)心臓電気生理学的検査機能付加型 ③房室弁輪部型¥152,000

ジンマー・バイオメット合同会社

206 人工顎関節用材料¥1,110,000

株式会社ジョイアップ

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ③大腿 ¥85,100
骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｲ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ（Ⅱ）

23000BZX00084000

診断用電極カテーテル

S6D20-2255MA

30100BZX00065000

TMJ リプレイスメントシステム

別表13のとおり

30200BZX00308000

アースロム人工股関節システム

デルタオプションヘッド

4562454074434

デルタオプションヘッド

4562454074441

デルタオプションヘッド

4562454074465

デルタオプションヘッド

4562454074458

デルタオプションヘッド

4562454074472

デルタオプションヘッド

4562454074489

デルタオプションヘッド

4562454074502

デルタオプションヘッド

4562454074496

デルタオプションヘッド

4562454074519

デルタオプションヘッド

4562454074526

デルタオプションヘッド

4562454074540

デルタオプションヘッド

4562454074533

25

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

デルタオプションヘッド

4562454074557

デルタオプションヘッド

4562454074564

デルタオプションヘッド

4562454074588

デルタオプションヘッド

4562454074571

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

30200BZX00358000

CapsoCam Plus カプセル内視鏡

CapsoCam Plus

00867770000261

長瀬産業株式会社

148 ｶﾌﾟｾﾙ型内視鏡 (1)小腸用¥76,500

30300BZX00210000

イディアルボタンＺＥＲＯ

イディアルボタンＺＥＲＯ4545499073600

ＳＢカワスミ株式会社

012 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ (1)胃留置型 ①ﾊﾞﾝﾊﾟｰ型 ¥21,700
ｱ ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰあり

ＳＢカワスミ株式会社

037 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ (1)胃留置型 ①ﾊﾞﾝﾊﾟｰ型 ¥21,700
ｱ ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰあり

センチュリーメディカル株式会社

220 経消化管胆道ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞｽﾃﾝﾄ

エム・シー・メディカル株式会社

136 胆道結石除去用ｶﾃｰﾃﾙｾｯﾄ (3)採石用ﾊﾞｽｹｯ ¥38,100
ﾄｶﾃｰﾃﾙ4545499073617
4545499073624
4545499073631
4545499073648
4545499073655
4545499073662
4545499073679
30300BZX00210000

イディアルボタンＺＥＲＯ

イディアルボタンＺＥＲＯ4545499073600
4545499073617
4545499073624
4545499073631
4545499073648
4545499073655
4545499073662
4545499073679

30400BZX00150000

Niti-S EUS-BD用システム

別表14のとおり

304AGBZX00028000

テックバスケット

結石除去ﾊﾞｽｹｯﾄ 4線;ﾊﾞｽｹｯﾄ径15mm

4580473874361

結石除去ﾊﾞｽｹｯﾄ 4線;ﾊﾞｽｹｯﾄ径20mm

4580473874378

結石除去ﾊﾞｽｹｯﾄ 4線;ﾊﾞｽｹｯﾄ径25mm

4580473874385

結石除去ﾊﾞｽｹｯﾄ 4線;ﾊﾞｽｹｯﾄ径30mm4580473874392

結石除去ﾊﾞｽｹｯﾄ 8線;ﾊﾞｽｹｯﾄ径15mm

4580473874408

26¥290,000製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

結石除去ﾊﾞｽｹｯﾄ 8線;ﾊﾞｽｹｯﾄ径20mm

4580473874415

結石除去ﾊﾞｽｹｯﾄ 8線;ﾊﾞｽｹｯﾄ径25mm

4580473874422

結石除去ﾊﾞｽｹｯﾄ 8線;ﾊﾞｽｹｯﾄ径30mm4580473874439

27

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格
(円)

２．歯科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和５年１月１日
承認番号又は認証番号304AABZX00078000

販売名
ソリオ ディーシリーズ

製品コード

保険適用希望者

SOLIO XD

製品名4560217099052

朝日レントゲン工業株式会社

パノラマ断層撮影装置

SOLIO XD MAXIM

4560217099069

朝日レントゲン工業株式会社

歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置

朝日レントゲン工業株式会社

歯科パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置

特定診療報酬算定医療機器の区分

4560217099076
SOLIO XD CMF

4560217099083
4560217099090
4560217099106
4560217099113
4560217099120
4560217099137

304AABZX00078000

ソリオ ディーシリーズ

SOLIO XD

4560217099052

SOLIO XD MAXIM

4560217099069
4560217099076

SOLIO XD CMF

4560217099083
4560217099090
4560217099106
4560217099113
4560217099120
4560217099137

304AABZX00078000

ソリオ ディーシリーズ

SOLIO XD

4560217099052

SOLIO XD MAXIM

4560217099069
4560217099076

SOLIO XD CMF

4560217099083
4560217099090
4560217099106
4560217099113
4560217099120
4560217099137

28新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和５年１月１日
承認番号又は認証番号304AABZX00078000

販売名
ソリオ ディーシリーズ

製品コード

保険適用希望者

SOLIO XD

製品名4560217099052

朝日レントゲン工業株式会社

歯科部分パノラマ断層撮影デジタル映像化処理
装置

SOLIO XD MAXIM

4560217099069

朝日レントゲン工業株式会社

歯科部分パノラマ断層撮影装置

特定診療報酬算定医療機器の区分

4560217099076
SOLIO XD CMF

4560217099083
4560217099090
4560217099106
4560217099113
4560217099120
4560217099137

304AABZX00078000

ソリオ ディーシリーズ

SOLIO XD

4560217099052

SOLIO XD MAXIM

4560217099069
4560217099076

SOLIO XD CMF

4560217099083
4560217099090
4560217099106
4560217099113
4560217099120
4560217099137

29新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和５年１月１日
承認番号又は認証番号304AGBZX00089000

304AFBZX00110000

販売名
アンジェラス ホワイトポスト

ＣＮセラパールＳ plus

製品名

保険適用希望者

アンジェラス ホワイトポストスターターキット

4580542931308

Ａｎｇｅｌｕｓ Ｊａｐａｎ 株式会社

059 ﾌｧｲﾊﾞｰﾎﾟｽﾄ 支台築造用

アンジェラス ホワイトポスト1.1mm

4580542931315

アンジェラス ホワイトポスト1.3mm

4580542931322

アンジェラス ホワイトポスト1.5mm

4580542931339

アンジェラス ホワイトポストピン

4580542931346
株式会社カム・ネッツ

058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料 (2)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用 1個当たり1,810
材料(Ⅱ)

別表15のとおり

30

決定機能区分

償還価格
(円)

製品コード

1本当たり\613製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
承認番号又は認証番号20800BZY00231000

販売名
ウォールターローレンツ チタン オステオシン
セーシスシステム

製品名

製品コード

保険適用希望者

スクリュー X 1.0×2mm

00841036014124 ジンマー・バイオメット合同会社

スクリュー X 1.0×3mm

00841036014131

スクリュー X 1.0×4mm

00841036014148

スクリュー X 1.0×5mm

00841036014155

スクリュー X 1.0×6mm

00841036014162

スクリュー X 1.0×7mm

00841036014179

スクリュー X 1.2×3mm E

00841036014186

スクリュー X 1.2×5mm E

00841036014193

20800BZY00231000

ウォールターローレンツ チタン オステオシン
セーシスシステム

別表16のとおり

20800BZY00231000

ウォールターローレンツ チタン オステオシン
セーシスシステム

グリッドパネル 80×53×0.6mm

00841036013363 ジンマー・バイオメット合同会社

グリッドパネル 85×50×0.6mm

00841036013370

グリッドパネル 85×50×0.3mm

00841036013387

チタンシート 85×50×厚み0.2mm

00841036013868

ﾌﾟﾚｰﾄ ｷﾞｬｯﾌﾟ 6穴 小4547038280944

ﾌﾟﾚｰﾄ ｷﾞｬｯﾌﾟ 6穴 中4547038280951

ﾌﾟﾚｰﾄ ｷﾞｬｯﾌﾟ 6穴 大4547038280968

ﾌﾟﾚｰﾄ ﾃﾝﾎﾟﾗﾙ 8穴 小4547038280999

ﾌﾟﾚｰﾄ ﾃﾝﾎﾟﾗﾙ 8穴 大4547038281002

グリッドパネル レギュラー 83×51×0.6mm

00841036014599

20800BZY00261000

ジンマー・バイオメット合同会社

ウォールターローレンツ チタン ２．０ｍｍ オス 別表17のとおり
テオシンセーシス システム

ジンマー・バイオメット合同会社

31

決定機能区分

償還価格(円)

004 固定用内副子(スクリュー) (1) その他のスク ¥2,930
リュー ① 標準型 ア 小型スクリュー(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)005固定用内副子（プレート） (1)その他プレート①標準 ア指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用ⅰストレート型・異形型¥11,700

005 固定用内副子(プレート) (1) その他のプレー ¥58,200
ト ① 標準 ア 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用
ⅱ メッシュ型

005 固定用内副子（プレート） (1)その他プレート ¥11,700①標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用ⅰストレート型・異形型

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
販売名

承認番号又は認証番号20800BZY00261000

21100BZY00240000

21100BZY00677000

製品名

製品コード

保険適用希望者

ウォールターローレンツ チタン ２．０ｍｍ オス プレート プレコンツアードメッシュ 163x115x0.6mm 00841036012656 ジンマー・バイオメット合同会社
テオシンセーシス システム

ペクタスバー

ディストラクター

オービタルフロアメッシュ 小 厚み0.3mm

00841036012946

オービタルフロアメッシュ 中 厚み0.3mm

00841036012953

オービタルフロアメッシュ 大 厚み0.3mm

00841036012960

オービタルフロアメッシュ ハーフ 厚み0.3mm

00841036012977

GLペクタスバー 17.8cm

00888233024990 ジンマー・バイオメット合同会社

GLペクタスバー 20.3cm

00888233025010

GLペクタスバー 22.9cm

00841036075330

GLペクタスバー 25.4cm

00841036076221

GLペクタスバー 27.9cm

00841036076214

GLペクタスバー 30.5cm

00841036076030

GLペクタスバー 33.0cm

00841036075354

GLペクタスバー 35.6cm

00841036076238

GLペクタスバー 38.1cm

00888233025096

GLペクタスバー 40.6cm

00888233025119

GLペクタスバー 43.2cm

00841036076245

ペクタスバースタビライザーバー

00841036011093

SS ペクタスバー 25.4cm

00841036125226

SS ペクタスバー 30.5cm

4547038281705

SS ペクタスバー 27.9cm

00841036125219

延長用ドライブシャフト（ストレート）

4547038281736

延長用ドライブシャフト（ストレート）

4547038281743

32

ジンマー・バイオメット合同会社

決定機能区分

償還価格(円)

005 固定用内副子(プレート) (1) その他のプレー ¥58,200
ト ① 標準 ア 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用
ⅱ メッシュ型

005 固定用内副子(プレート) (1) その他のプレー ¥176,000
ト ② 特殊 イ スクリュー非使用型

005 固定用内副子(プレート) (1) その他のﾌﾟﾚｰﾄ② 特殊 ア 骨延長用¥116,000製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名
インファントディストラクター

4547038281750

インファントディストラクター

4547038281767

21500BZY00597000

ウォールターローレンツ チタン ネーザルプレー 別表18のとおり
トシステム

21500BZY00597000

ウォールターローレンツ チタン ネーザルプレー ネーザルプレート 左 10mm
トシステム

21600BZY00411000

アルビオラーリッジ ディストラクション システム

21600BZY00433000

ペクタスバー チタン

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

ジンマー・バイオメット合同会社

004 固定用内副子(スクリュー) (1) その他のスク ¥2,930
リュー ① 標準型 ア 小型スクリュー(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)4547038280647

ジンマー・バイオメット合同会社

005 固定用内副子(プレート) (1) その他のプレー ¥11,700
ト ① 標準 ア 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用
ⅰ ストレート型･異形型

アルビオラー リッジ ディストラクター大4547038281774

ジンマー・バイオメット合同会社

005 固定用内副子(プレート) (1) その他のプレー ¥116,000
ト ② 特殊 ア 骨延長用

アルビオラー リッジ ディストラクター大4547038281781

アルビオラー リッジ ディストラクター大4547038281798

アルビオラー リッジ ディストラクター特大A

4547038281804

アルビオラー リッジ ディストラクター特大A

4547038281811

ペクタスバー チタン スタビライザー

00841036162535 ジンマー・バイオメット合同会社

005 固定用内副子(プレート) (1) その他のプレー ¥176,000
ト ② 特殊 イ スクリュー非使用型

ペクタスバーチタンストレート 17.8cm

00841036162467

ペクタスバーチタンストレート 20.3cm

00841036179069

ペクタスバーチタンストレート 22.9cm

00841036179076

ペクタスバーチタンストレート 25.4cm

00841036169053

ペクタスバーチタンストレート 27.9cm

00841036179106

ペクタスバーチタンストレート 30.5cm

00841036175993

ペクタスバーチタンストレート 33.0cm

00841036176044

ペクタスバーチタンストレート 35.6cm

00841036176112

33

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

ペクタスバーチタンストレート 38.1cm

00841036176013

ペクタスバーチタンストレート 40.6cm

00841036176167

ペクタスバーチタンストレート 43.2cm

00841036162580

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

21800BZY10046000

ウォールターローレンツ コンダイルシステム

5x24x5 アドオンコンダイルプレート

4547038281194

ジンマー・バイオメット合同会社

005 固定用内副子(プレート) (1) その他のプレー ¥62,300
ト ① 標準 イ 下顎骨･骨盤再建用

21800BZY10046000

ウォールターローレンツ コンダイルシステム

プレート アドオンコンダイル 左00841036009830 ジンマー・バイオメット合同会社

005 固定用内副子(プレート) (1) その他のプレー ¥115,000
ト ① 標準 エ 人工顎関節用プレート アドオンコンダイル 右00841036009847

21800BZY10172000

ウォールターローレンツ トータルマンディブラーシ 別表19のとおり
ステム

21800BZY10172000

ウォールターローレンツ トータルマンディブラー
システム

21800BZY10172000

ウォールターローレンツ トータルマンディブラーシステム

ジンマー・バイオメット合同会社

004 固定用内副子(スクリュー) (1) その他のスク ¥2,930
リュー ① 標準型 ア 小型スクリュー(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)プレート 直 16穴

00841036017095 ジンマー・バイオメット合同会社

005 固定用内副子（プレート） (1)その他プレート ¥11,700①標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用プレート Y型 5穴

00841036017279

プレート Y型 5穴 ロング

4547038281019

2x4 ショートマトリックス プレート

00841036017408

プレート 直 4穴 ミディアム

00841036017538

4穴 ロングプレート

4547038281088

6穴 ショートプレート

4547038281095

6穴 ロングプレート

4547038281101

6穴 カーブドプレート

4547038281118

12穴 ストレートプレート

4547038281125

18穴 ストレートプレート

4547038281132

24穴 ストレートプレート

4547038281149

5x11 左アングルプレート

4547038281156

5x11 右アングルプレート

4547038281163

34

ジンマー・バイオメット合同会社

005 固定用内副子(プレート) (1) その他のプレー ¥62,300
ト ① 標準 イ 下顎骨･骨盤再建用

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

5x22 左アングルプレート

4547038281170

5x22 右アングルプレート

4547038281187

5x24x5 ダブルアングルプレート

00841036063566

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

22100BZX00562000

ラクトソーブ

別表20のとおり

ジンマー・バイオメット合同会社

22100BZX00562000

ラクトソーブ2.0mm 直列8穴

00841036054526 ジンマー・バイオメット合同会社

003 合成吸収性骨片接合材料 (2) ストレートプ
レート¥38,200

22100BZX00562000

ラクトソーブ2.0mm L右00841036054397 ジンマー・バイオメット合同会社

003 合成吸収性骨片接合材料 (3) その他のプ
レート¥54,2002.0mm L左00841036054410

2.0mm 曲6穴

00841036054434

2.0mm Xエクステンド

00841036054458

2.0mm Xレギュラー

00841036054472

2.0mm 曲6穴エクステンド

00841036054601

2.0mm L右ロング

00841036054663

2.0mm L左ロング

00841036054670

1.5mm Tレギュラー

00841036055578

1.5mm Xレギュラー

00841036055608

1.5mm Xエクステンド

00841036055615

1.5mm L右レギュラー

00841036055639

1.5mm L左レギュラー

00841036055646

1.5mm 2X2スクエア

00841036055653

1.5mm 曲6穴

00841036055677

セルフドリリングスクリュー X 1.5x3.5mm

00888233001540 ジンマー・バイオメット合同会社

セルフドリリングスクリュー X 1.5×4mm

00888233001557

エマージェンシースクリュークロス 3.5㎜

00888233001564

エマージェンシースクリュークロス 4mm

00888233001571

22100BZX00855000

ThinFlap システム

35003 合成吸収性骨片接合材料 (1) スクリュー ① ¥33,000
頭蓋･顎･顔面･小骨用

004 固定用内副子(スクリュー) (1) その他のスク ¥2,930
リュー ① 標準型 ア 小型スクリュー(頭蓋骨･顔製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
販売名

承認番号又は認証番号22100BZX00855000

ThinFlap システム

製品名

製品コード

保険適用希望者

セルフドリリングスクリュー X 1.5×4mm

00888233001632

プレート 直 2穴

00841036079833 ジンマー・バイオメット合同会社

プレート スクエア 4穴

00841036079628

プレート ギャップ 35mm

00841036079604

プレート 直 16穴

00841036088422

プレート 直 4穴

00841036088446

プレート WY型

00841036088477

決定機能区分

償還価格(円)

005 固定用内副子(プレート) (1) その他のプレー ¥11,700
ト ① 標準 ア 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用

22100BZX00855000

ThinFlap システム

メッシュ 85×53×0.3mm

00841036079857 ジンマー・バイオメット合同会社

005 固定用内副子(プレート) (1) その他のプレー ¥58,200
ト ① 標準 ア 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用
ⅱ メッシュ型

22100BZX00856000

ThinFlap Sterile Trac システム

スクリュー X 1.8×4mmE(滅菌済)00888233008235 ジンマー・バイオメット合同会社

004 固定用内副子(スクリュー) (1) その他のスク ¥2,930
リュー ① 標準型 ア 小型スクリュー(頭蓋骨･顔セルフドリリングスクリュー X 1.5x3.5㎜

00888233019675

セルフドリリングスクリュー X 1.5×4mm

00888233019712

スクリュー X 1.8x3.5㎜ E

00888233019750

セルフドリリングスクリュー X 1.5x3.5㎜ (2)00888233019323

セルフドリリングスクリュー X 1.5×4mm (2)00888233019361

セルフドリリングスクリュー X 1.5x3.5㎜ (5)00888233019484

セルフドリリングスクリュー X 1.5×4mm (5)00888233019521

スクリュー X 1.8×4mmE(滅菌済)（12パック）

00888233008266

セルフドリリングスクリュー X 1.5x3.5㎜（2・12パッ 00888233019347
ク）
セルフドリリングスクリュー X 1.5×4mm（2・12パッ 00888233019385
ク）
セルフドリリングスクリュー X 1.5x3.5㎜（5・12パッ 00888233019507
ク）
セルフドリリングスクリュー X 1.5×4mm（5・12パッ 00888233019545
ク）
セルフドリリングスクリュー X 1.5x3.5㎜（12パック） 00888233019699
セルフドリリングスクリュー X 1.5×4mm（12パッ 00888233019736

36

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

22100BZX00856000

ThinFlap Sterile Trac システム

別表21のとおり

22100BZX00856000

ThinFlap Sterile Trac システム

22400BZX00167000

22400BZX00311000

Lorenz 2.0ｍｍ ロッキングプレート

Lorenz Neuroプレーティングシステム

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

ジンマー・バイオメット合同会社

005 固定用内副子（プレート） (1)その他プレート ¥11,700①標準 ア指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用ⅰストレート型・異形型

メッシュ 85×53×0.3mm

00888233020411 ジンマー・バイオメット合同会社

005 固定用内副子(プレート) (1) その他のプレー ¥58,200
ト ① 標準 ア 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用

メッシュ 85×53×0.3mm（12パック）

00888233020435

2.0ﾛｯｷﾝｸﾞﾌﾟﾚｰﾄ 直 4穴

4547038281026

2.0ﾛｯｷﾝｸﾞﾌﾟﾚｰﾄ 直 6穴

4547038281033

2.0ﾛｯｷﾝｸﾞﾌﾟﾚｰﾄ ｱﾝｸﾞﾙ 6穴

4547038281040

2.0ﾛｯｷﾝｸﾞﾌﾟﾚｰﾄ 直 16穴

4547038281057

2.0ﾛｯｷﾝｸﾞﾌﾟﾚｰﾄ ｱﾝｸﾞﾙ 5x10 左4547038281064

ジンマー・バイオメット合同会社

005 固定用内副子(プレート) (1) その他のプレー ¥11,700
ト ① 標準 ア 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用

2.0ﾛｯｷﾝｸﾞﾌﾟﾚｰﾄ ｱﾝｸﾞﾙ 5x10 右4547038281071

ギャップメッシュプレート

00888233019026 ジンマー・バイオメット合同会社

005 固定用内副子(プレート) (1) その他のプレー ¥58,200
ト ① 標準 ア 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用

ギャップメッシュプレート

00888233019040

ギャップメッシュプレート

00888233019071

22400BZX00315000

Lorenz プレーティングシステム

別表22のとおり

ジンマー・バイオメット合同会社

005 固定用内副子（プレート） (1)その他プレート ¥11,700①標準 ア指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用ⅰストレート型・異形型

22400BZX00315000

Lorenz プレーティングシステム

プレート ギャップ

00841036013905 ジンマー・バイオメット合同会社

005 固定用内副子(プレート) (1) その他のプレー ¥58,200
ト ① 標準 ア 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用プレート ギャップ

00841036013912

プレート ギャップ

00841036013929

プレート テンポラル

00841036013950

37

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

22500BZX00231000

TraumaOneシステム1

別表23のとおり

22500BZX00231000

TraumaOneシステム1

22500BZX00231000

22500BZX00232000

TraumaOneシステム1

TraumaOneシステム2

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

ジンマー・バイオメット合同会社

004 固定用内副子(スクリュー) (1) その他のスク ¥2,930
リュー ① 標準型 ア 小型スクリュー(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)ﾌﾟﾚｰﾄ 直 4穴

00888233015868 ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(プレート) (10) その他のプレー ¥11,700
ト ① 標準 ア 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用ﾌﾟﾚｰﾄ 直 4穴 ﾛﾝｸﾞ

00888233016285

ﾌﾟﾚｰﾄ 直 4穴 X-ﾛﾝｸﾞ

00888233016308

ﾏﾄﾘｯｸｽﾌﾟﾚｰﾄ 直 14穴

00888233018081

ﾏﾄﾘｯｸｽﾌﾟﾚｰﾄ 曲 14穴

00888233018104

ﾌﾟﾚｰﾄ 直 6穴 ﾐﾃﾞｨｱﾑ

00888233018562

ﾌﾟﾚｰﾄ 直 4穴 ﾐﾃﾞｨｱﾑ

00888233000550

ﾏﾄﾘｯｸｽﾌﾟﾚｰﾄ 直 14穴

00888233008686

ﾏﾄﾘｯｸｽﾌﾟﾚｰﾄ 曲 14穴

00888233008709

ﾌﾟﾚｰﾄ 直 7穴

00888233008716

ﾌﾟﾚｰﾄ 直 4穴 ﾐﾃﾞｨｱﾑ

00888233008785

ﾌﾟﾚｰﾄ 直 4穴

00888233008822

ﾌﾟﾚｰﾄ 直 7穴

00888233008846

ﾌﾟﾚｰﾄ 曲 7穴

00888233008662

ﾌﾟﾚｰﾄ 曲 7穴

00888233008860

ﾌﾟﾚｰﾄ Y型 6穴 ﾛﾝｸﾞ

00888233016650

ﾀﾞﾌﾞﾙｱﾝｸﾞﾙﾌﾟﾚｰﾄ 35穴 ｽﾓｰﾙ

00888233015813 ジンマー・バイオメット合同会社

ﾀﾞﾌﾞﾙｱﾝｸﾞﾙﾌﾟﾚｰﾄ37穴ﾐﾃﾞｨｱﾑ

00888233015820

ｱﾝｸﾞﾙﾌﾟﾚｰﾄ 7穴

00888233016674

ﾌﾟﾚｰﾄ 直 7穴

00888233016728

ﾌﾟﾚｰﾄ 直 16穴

00888233016766

ﾌﾟﾚｰﾄ 曲 7穴

00888233016803

ｱﾝｸﾞﾙﾌﾟﾚｰﾄ 27穴

00888233008938

ｱﾝｸﾞﾙﾌﾟﾚｰﾄ 25穴

00888233009041

ﾌﾟﾚｰﾄ 直 4穴 ﾐﾃﾞｨｱﾑ

00888233015929 ジンマー・バイオメット合同会社

38005 固定用内副子(プレート) (1) その他のプレー ¥62,300
ト ① 標準 イ 下顎骨･骨盤再建用

005 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (1) その他のプレート ¥11,700① 標準 ア 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰ

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
承認番号又は認証番号22600BZX00198000

販売名

Lorenz Sterile Trac プレーティングシステム

製品名

製品コード

保険適用希望者

ﾌﾟﾚｰﾄ 直 6穴 ﾐﾃﾞｨｱﾑ

00888233016322

ﾌﾟﾚｰﾄ 直 6穴

00888233017602

ｱﾝｸﾞﾙﾌﾟﾚｰﾄ 27穴

00888233008907

ﾌﾟﾚｰﾄ 直 12穴

00888233008969

ﾌﾟﾚｰﾄ 直 24穴

00888233009065

Lorenz Sterile Trac プレーティングシステム

00888233006668 ジンマー・バイオメット合同会社

決定機能区分

償還価格(円)

004 固定用内副子(スクリュー) (1) その他のスク ¥2,930
リュー ① 標準型 ア 小型スクリュー(頭蓋骨･顔888233006705
00888233006958
00888233019569
00888233019606
00888233019163
00888233019200
00888233019248
00888233006729
00888233006972
00888233019224
00888233019262
00888233019422
00888233019583
22600BZX00198000

Lorenz Sterile Trac プレーティングシステム

Lorenz Sterile Trac プレーティングシステム

00888233019798 ジンマー・バイオメット合同会社
00888233019835
00888233020213
00888233020251
00888233020299
00888233019811
00888233019859
00888233019897
00888233020237

39005 固定用内副子(プレート) (1) その他のプレー ¥11,700
ト ① 標準 ア 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

00888233020275
00888233020312
30100BZX00065000

TMJ リプレイスメントシステム

別表24のとおり

ジンマー・バイオメット合同会社

034 人工顎関節用材料¥1,110,000

301AGBZX00085000

レオーネ エキスパンションスクリュー

ﾚｵｰﾈ ｴｷｽﾊﾟﾝｼｮﾝｽｸﾘｭｰ POPﾀｲﾌﾟ ﾏｲｸﾛ ｾｸｼｮﾅ 4979256004420
ﾙ ｽｸﾘｭｰ ｲｴﾛｰ 13mm
ﾚｵｰﾈ ｴｷｽﾊﾟﾝｼｮﾝｽｸﾘｭｰ POPﾀｲﾌﾟ ﾏｲｸﾛ ｾｸｼｮﾅ 4979256004437
ﾙ ｽｸﾘｭｰ ｼﾙﾊﾞｰ 13mm

株式会社モリムラ

007 ｽｸﾘｭｰ 床用

1個当たり\757

301AGBZX00085000

レオーネ エキスパンションスクリュー

ﾚｵｰﾈ ｴｷｽﾊﾟﾝｼｮﾝｽｸﾘｭｰ ｴｷｽﾊﾟﾝﾀﾞｰﾀｲﾌﾟ
CAD-CAM ｱﾅﾄﾐｶﾙ ｴｷｽﾊﾟﾝﾀﾞｰ 8mm
ﾚｵｰﾈ ｴｷｽﾊﾟﾝｼｮﾝｽｸﾘｭｰ ｴｷｽﾊﾟﾝﾀﾞｰﾀｲﾌﾟ
CAD-CAM ｱﾅﾄﾐｶﾙ ｴｷｽﾊﾟﾝﾀﾞｰ 10mm
ﾚｵｰﾈ ｴｷｽﾊﾟﾝｼｮﾝｽｸﾘｭｰ ｴｷｽﾊﾟﾝﾀﾞｰﾀｲﾌﾟ
CAD-CAM ｱﾅﾄﾐｶﾙ ｴｷｽﾊﾟﾝﾀﾞｰ 12mm
ﾚｵｰﾈ ｴｷｽﾊﾟﾝｼｮﾝｽｸﾘｭｰ ｴｷｽﾊﾟﾝﾀﾞｰﾀｲﾌﾟ
CAD-CAM ﾗﾋﾟｯﾄﾞ ｴｷｽﾊﾟﾝﾀﾞｰ 8mm
ﾚｵｰﾈ ｴｷｽﾊﾟﾝｼｮﾝｽｸﾘｭｰ ｴｷｽﾊﾟﾝﾀﾞｰﾀｲﾌﾟ
CAD-CAM ﾗﾋﾟｯﾄﾞ ｴｷｽﾊﾟﾝﾀﾞｰ 9mm
ﾚｵｰﾈ ｴｷｽﾊﾟﾝｼｮﾝｽｸﾘｭｰ ｴｷｽﾊﾟﾝﾀﾞｰﾀｲﾌﾟ
CAD-CAM ﾗﾋﾟｯﾄﾞ ｴｷｽﾊﾟﾝﾀﾞｰ 11mm
ﾚｵｰﾈ ｴｷｽﾊﾟﾝｼｮﾝｽｸﾘｭｰ ｴｷｽﾊﾟﾝﾀﾞｰﾀｲﾌﾟ
CAD-CAM ﾗﾋﾟｯﾄﾞ ｴｷｽﾊﾟﾝﾀﾞｰ 13mm
キューピーファイバーポストプラスリフィル

4979256004444

株式会社モリムラ

008 ｽｸﾘｭｰ ｽｹﾚﾄﾝ用

1個当たり\2,330

ピヤス株式会社

059 ﾌｧｲﾊﾞｰﾎﾟｽﾄ 支台築造用1本当たり\613

キューピーファイバーポストプラスリフィル

456022022963

キューピーファイバーポストプラスリフィル

456022022964

キューピーファイバーポストプラスリフィル

456022022965

松風ﾌﾞﾛｯｸ HC ﾊｰﾄﾞ Ⅱ A1-HT/S (5入)4548162320803

株式会社 松風058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料 (2)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用 1個当たり\1,810
材料(Ⅱ)

松風ﾌﾞﾛｯｸ HC ﾊｰﾄﾞ Ⅱ A2-HT/S (5入)4548162320810

松風ﾌﾞﾛｯｸ HC ﾊｰﾄﾞ Ⅱ A3-HT/S (5入)4548162320827

松風ﾌﾞﾛｯｸ HC ﾊｰﾄﾞ Ⅱ 59/S (5入)4548162320834

301AIBZX00008000

302AKBZX00035000

キューピーファイバーポストプラスリフィル

松風ブロック ＨＣ ハード Ⅱ

4979256004451
4979256004468
4979256004475
4979256004482
4979256004499
4979256004505
456022022962

40

別表１

別表２
製品名
Numen 離脱型コイルシステム

製品コード6958698020524

製品コード6958698019634

製品名
E.SPINE ストレートロッド 片側HEX

製品コード4570142090017

6958698020531

6958698019641

E.SPINE ストレートロッド 片側HEX

4570142090024

6958698020548

6958698019658

E.SPINE ストレートロッド 片側HEX

4570142090031

6958698020555

6958698019665

E.SPINE ストレートロッド 片側HEX

4570142090048

6958698020562

6958698019672

E.SPINE ストレートロッド 片側HEX

4570142090055

6958698020579

6958698019689

E.SPINE ストレートロッド 片側HEX

4570142090062

6958698020586

6958698019696

E.SPINE ストレートロッド 片側HEX

4570142090079

6958698020593

6958698019702

E.SPINE ストレートロッド 片側HEX

4570142090086

6958698020609

6958698019719

E.SPINE ストレートロッド 片側HEX

4570142090093

6958698020616

6958698019726

E.SPINE ストレートロッド 片側HEX

4570142090109

6958698020623

6958698019740

E.SPINE ストレートロッド 片側HEX

4570142090116

6958698020630

6958698019757

E.SPINE ストレートロッド 片側HEX

4570142090123

6958698020647

6958698019764

E.SPINE プリベントロッド 片側HEX

4570142090130

6958698020654

6958698019771

E.SPINE プリベントロッド 片側HEX

4570142090147

6958698020661

6958698019788

E.SPINE プリベントロッド 片側HEX

4570142090154

6958698020678

6958698019795

E.SPINE プリベントロッド 片側HEX

4570142090161

6958698020685

6958698019801

E.SPINE プリベントロッド 片側HEX

4570142090178

6958698020692

6958698019818

E.SPINE プリベントロッド 片側HEX

4570142090185

6958698020708

6958698019825

E.SPINE プリベントロッド（滅菌済）4570142090192

6958698020715

6958698019832

E.SPINE プリベントロッド（滅菌済）4570142090208

6958698020722

6958698019849

E.SPINE プリベントロッド（滅菌済）4570142090215

6958698020739

6958698019856

E.SPINE プリベントロッド（滅菌済）4570142090222

6958698020746

6958698019863

E.SPINE プリベントロッド（滅菌済）4570142090239

6958698020753

6958698019870

E.SPINE プリベントロッド（滅菌済）4570142090246

6958698019221

6958698019887

E.SPINE コネクター プリベントロッド付（滅菌済）4570142090253

6958698020760

6958698019894

E.SPINE コネクター プリベントロッド付（滅菌済）4570142090260

6958698019238

6958698019900

E.SPINE コネクター ストレートロッド付（滅菌済）4570142090277

6958698020777

6958698019917

6958698019245

6958698019924

6958698020784

6958698019931

別表３6958698019252

6958698019948

6958698020791

6958698019955

製品名
E.SPINE 胸椎ラミナフック

製品コード4570142092165

6958698019269

6958698019962

E.SPINE 腰椎ラミナフック

4570142092103

6958698020807

6958698019979

E.SPINE 腰椎ラミナフック オフセット左

4570142092110

6958698019276

6958698019986

E.SPINE 腰椎ラミナフック オフセット右4570142092127

6958698020814

6958698019993

E.SPINE 腰椎ラミナフック レイズド

4570142092134

6958698019283

6958698020005

E.SPINE ペディクルフック ノッチ付

4570142092141

6958698020821

6958698020012

E.SPINE ペディクルフック

4570142092202

6958698019290

6958698020029

E.SPINE ペディクルフック

4570142092219

6958698020838

6958698020036

E.SPINE ペディクルフック

4570142092226

6958698019306

6958698020043

E.SPINE トランスバースフック

4570142092158

6958698020845

6958698020050

E.SPINE プログレッシブブレードフック

4570142092172

6958698019313

6958698020067

E.SPINE プログレッシブブレードフック

4570142092189

6958698020852

6958698020074

E.SPINE プログレッシブブレードフック

4570142092196

6958698019320

6958698020081

E.SPINE リデュースドブレードフック

4570142092233

6958698020869

6958698020098

E.SPINE リデュースドブレードフック

4570142092240

6958698019337

6958698020104

E.SPINE リデュースドブレードフック

4570142092257

6958698020876

6958698020111

E.SPINE ラージブレードフック

4570142092264

6958698019344

6958698020128

E.SPINE ラージブレードフック

4570142092271

6958698020883

6958698020135

E.SPINE ラージブレードフック

4570142092288

6958698019351

6958698020142

E.SPINE リデュースドブレードフック オフセット 左 4570142092295

6958698020890

6958698020159

E.SPINE リデュースドブレードフック オフセット 右 4570142092301

6958698019368

6958698020166

6958698020906

6958698020173

6958698019375

6958698020180

6958698020913

6958698020197

6958698019382

6958698020203

6958698020920

6958698020210

6958698019399

6958698020227

6958698020937

6958698020234

6958698019405

6958698020241

6958698020944

6958698020258

6958698019412

6958698020265

6958698020951

6958698020272

6958698019429

6958698020289

6958698020968

6958698020296

6958698019436

6958698020302

6958698020975

6958698020319

6958698019443

6958698020326

6958698020982

6958698020333

6958698019450

6958698020340

6958698019467

6958698020357

6958698019474

6958698020364

6958698019481

6958698020371

6958698019498

6958698020388

6958698019504

6958698020395

6958698019511
6958698019528
6958698019535
6958698019542
6958698019559
6958698019566
6958698019573
6958698019580
6958698019597
6958698019603
6958698019610
6958698019627

6958698020401
6958698020418
6958698020425
6958698020432
6958698020449
6958698020456
6958698020463
6958698020470
6958698020487
6958698020494
6958698020500
6958698020517

41

別表４

別表５

製品名
E.SPINE ペディクルスクリュー製品コード4570142090307

製品名
E.SPINE リダクションスクリュー製品コード4570142091205

製品名
1.5mm 5穴 ルフォーストレートプレート

製品コード4547038280616

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090314

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091212

2.0mm 4穴 ルフォーⅠストレートプレート

4547038280623

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090321

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091229

1.5mm 6穴 ルフォーカーブプレート

4547038280630

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090338

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091236

チンプレート 2mm

00841036011413

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090345

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091243

チンプレート 4mm

00841036011420

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090352

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091250

チンプレート 6mm

00841036011437

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090369

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091267

チンプレート 8mm

00841036011444

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090376

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091274

チンプレート 10mm00841036011451

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090383

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091281

チンプレート 12mm

00841036011468

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090390

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091298

チンプレート 14mm

00841036011475

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090406

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091304

チンプレート 16mm

00841036011482

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090413

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091311

DUAL RAIL CHIN PLATE 11MM 2.0

00841036011598

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090420

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091328

DUAL RAIL CHIN PLATE 2MM 2.0

00841036011604

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090437

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091335

DUAL RAIL CHIN PLATE 3MM 2.0

00841036011611

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090444

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091342

DUAL RAIL CHIN PLATE 4MM 2.0

00841036011628

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090451

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091359

DUAL RAIL CHIN PLATE 5MM 2.0

00841036011635

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090468

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091366

DUAL RAIL CHIN PLATE 6MM 2.0

00841036011642

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090475

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091373

DUAL RAIL CHIN PLATE 7MM 2.0

00841036011659

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090482

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091380

DUAL RAIL CHIN PLATE 8MM 2.0

00841036011666

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090499

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091397

DUAL RAIL CHIN PLATE 9MM 2.0

00841036075040

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090505

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091403

ルフォープレート フラット

00841036011673

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090512

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091410

ルフォープレート 2mm

00841036011680

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090529

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091427

ルフォープレート 3mm

00841036011697

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090536

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091434

ルフォープレート 4mm

00841036011703

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090543

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091441

ルフォープレート 5mm

00841036011710

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090550

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091458

ルフォープレート 6mm

00841036011727

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090567

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091465

ルフォープレート 7mm

00841036011734

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090574

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091472

ルフォープレート 9mm

00841036064839

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090581

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091489

ルフォープレート 11mm

00841036011741

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090598

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091496

プレート L型 100°6穴 ミディアム 左00841036012465

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090604

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091502

プレート L型100°6穴 ミディアム 右00841036012472

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090611

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091519

プレート L型100°6穴 ロング 左00841036012489

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090628

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091526

プレート L型100°6穴 ロング 右00841036012496

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090635

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091533

プレート L型100°6穴 EXロング 左00841036012502

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090642

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091540

プレート L型100°6穴 EXロング 右00841036012519

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090659

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091557

プレート 直 4穴

4547038280654

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090666

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091564

プレート 直 4穴 ミディアム

4547038280661

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090673

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091571

プレート 直 4穴 ロング

4547038280678

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090680

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091588

プレート 直 4穴 EXロング

4547038280685

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090697

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091595

プレート 直 6穴

4547038280692

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090703

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091601

プレート 直 6穴 ミディアム

4547038280708

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090710

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091618

プレート 直 6穴 ロング

4547038280715

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090727

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091625

プレート 直 8穴

4547038280722

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090734

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091632

プレート 直 16穴

4547038280739

E.SPINE ペディクルスクリュー4570142090741

E.SPINE リダクションスクリュー4570142091649

プレート 直 20穴

00841036012649

E.SPINE ペディクルスクリュー S/T

4570142090758

E.SPINE リダクションスクリュー S/T

4570142091656

プレート L型4穴 左00841036012663

E.SPINE ペディクルスクリュー S/T

4570142090765

E.SPINE リダクションスクリュー S/T

4570142091663

プレート L型4穴 右00841036012670

E.SPINE ペディクルスクリュー S/T

4570142090772

E.SPINE リダクションスクリュー S/T

4570142091670

プレート L型 4穴 ミディアム 左00841036012700

E.SPINE ペディクルスクリュー S/T

4570142090789

E.SPINE リダクションスクリュー S/T

4570142091687

プレート L型 4穴 ミディアム 右00841036012717

E.SPINE ペディクルスクリュー S/T

4570142090796

E.SPINE リダクションスクリュー S/T

4570142091694

プレート L型 4穴 ロング 左00841036012748

E.SPINE ペディクルスクリュー S/T

4570142090802

E.SPINE リダクションスクリュー S/T

4570142091700

プレート L型 4穴 ロング 右00841036012755

E.SPINE ペディクルスクリュー S/T

4570142090819

E.SPINE リダクションスクリュー S/T

4570142091717

プレート T型 6穴4547038280746

E.SPINE ペディクルスクリュー S/T

4570142090826

E.SPINE リダクションスクリュー S/T

4570142091724

プレート WT型 4穴 ミディアム

4547038280753

E.SPINE ペディクルスクリュー S/T

4570142090833

E.SPINE リダクションスクリュー S/T

4570142091731

プレート T型 14穴

00841036012908

E.SPINE ペディクルスクリュー S/T

4570142090840

E.SPINE リダクションスクリュー S/T

4570142091748

プレート Y型 5穴

4547038280760

E.SPINE ペディクルスクリュー S/T

4570142090857

E.SPINE リダクションスクリュー S/T

4570142091755

プレート Y型 5穴 ロング

4547038280777

E.SPINE ペディクルスクリュー S/T

4570142090864

E.SPINE リダクションスクリュー S/T

4570142091762

プレート Y型 5穴 X-ロング

4547038280784

E.SPINE ペディクルスクリュー S/T

4570142090871

E.SPINE リダクションスクリュー S/T

4570142091779

プレート WY型 6穴

4547038280791

E.SPINE ペディクルスクリュー S/T

4570142090888

E.SPINE リダクションスクリュー S/T

4570142091786

プレート WY型 6穴 ロング

4547038280807

E.SPINE ペディクルスクリュー S/T

4570142090895

E.SPINE リダクションスクリュー S/T

4570142091793

プレート WY型 6穴 X-ロング

4547038280814

E.SPINE ペディクルスクリュー S/T

4570142090901

E.SPINE リダクションスクリュー S/T

4570142091809

プレート X型 4穴00841036013011

E.SPINE ペディクルスクリュー S/T

4570142090918

E.SPINE リダクションスクリュー S/T

4570142091816

プレート 曲 6穴

4547038280821

E.SPINE ペディクルスクリュー S/T

4570142090925

E.SPINE リダクションスクリュー S/T

4570142091823

プレート 曲 8穴

4547038280838

E.SPINE ペディクルスクリュー S/T

4570142090932

E.SPINE リダクションスクリュー S/T

4570142091830

プレート 曲 10穴

4547038280845

E.SPINE ペディクルスクリュー S/T

4570142090949

E.SPINE リダクションスクリュー S/T

4570142091847

プレート スクエア 4穴

4547038280852

E.SPINE ペディクルスクリュー S/T

4570142090956

E.SPINE リダクションスクリュー S/T

4570142091854

マトリックスプレート 6穴

4547038280869

E.SPINE ペディクルスクリュー S/T

4570142090963

E.SPINE リダクションスクリュー S/T

4570142091861

マトリックスプレート 8穴

4547038280876

E.SPINE ペディクルスクリュー S/T

4570142090970

E.SPINE リダクションスクリュー S/T

4570142091878

プレート 直 2穴 ミディアム

4547038280920

E.SPINE ペディクルスクリュー S/T

4570142090987

E.SPINE リダクションスクリュー S/T

4570142091885

プレート 直 2穴 ロング

4547038280937

E.SPINE ペディクルスクリュー S/T

4570142090994

E.SPINE リダクションスクリュー S/T

4570142091892

プレート スクエア 4穴

4547038280975

E.SPINE ペディクルスクリュー S/T

4570142091007

E.SPINE リダクションスクリュー S/T

4570142091908

プレート レクタングル 4穴

4547038280982

E.SPINE ペディクルスクリュー S/T

4570142091014

E.SPINE リダクションスクリュー S/T

4570142091915

プレート 直 4穴

00841036014384

E.SPINE ペディクルスクリュー S/T

4570142091021

E.SPINE リダクションスクリュー S/T

4570142091922

プレート 直 16穴

00841036014414

E.SPINE ペディクルスクリュー S/T

4570142091038

E.SPINE リダクションスクリュー S/T

4570142091939

プレート 直 24穴

00841036014421

E.SPINE ペディクルスクリュー S/T

4570142091045

E.SPINE リダクションスクリュー S/T

4570142091946

プレート L型 5穴 右00841036014438

E.SPINE ペディクルスクリュー S/T

4570142091052

E.SPINE リダクションスクリュー S/T

4570142091953

プレート L型 5穴 左00841036014445

E.SPINE ペディクルスクリュー S/T
E.SPINE ペディクルスクリュー S/T
E.SPINE ペディクルスクリュー S/T
E.SPINE ペディクルスクリュー S/T
E.SPINE ペディクルスクリュー S/T
E.SPINE ペディクルスクリュー S/T
E.SPINE ペディクルスクリュー S/T
E.SPINE ペディクルスクリュー S/T
E.SPINE ペディクルスクリュー S/T
E.SPINE ペディクルスクリュー S/T
E.SPINE ペディクルスクリュー S/T
E.SPINE ペディクルスクリュー S/T
E.SPINE ペディクルスクリュー S/T
E.SPINE ペディクルスクリュー S/T

4570142091069
4570142091076
4570142091083
4570142091090
4570142091106
4570142091113
4570142091120
4570142091137
4570142091144
4570142091151
4570142091168
4570142091175
4570142091182
4570142091199

E.SPINE リダクションスクリュー S/T
E.SPINE リダクションスクリュー S/T
E.SPINE リダクションスクリュー S/T
E.SPINE リダクションスクリュー S/T
E.SPINE リダクションスクリュー S/T
E.SPINE リダクションスクリュー S/T
E.SPINE リダクションスクリュー S/T
E.SPINE リダクションスクリュー S/T
E.SPINE リダクションスクリュー S/T
E.SPINE リダクションスクリュー S/T
E.SPINE リダクションスクリュー S/T
E.SPINE リダクションスクリュー S/T
E.SPINE リダクションスクリュー S/T
E.SPINE リダクションスクリュー S/T

4570142091960
4570142091977
4570142091984
4570142091991
4570142092004
4570142092011
4570142092028
4570142092035
4570142092042
4570142092059
4570142092066
4570142092073
4570142092080
4570142092097

プレート L型 8穴 右プレート T型 5穴
プレート Y型 6穴
プレート WY型 6穴
プレート WY型 7穴
プレート 曲 8穴
プレート スクエア 4穴
プレート マトリックス 6穴
プレート マトリックス 8穴

00841036014452
00841036014476
00841036014506
00841036014513
00841036014520
00841036014537
00841036014544
00841036014551
00841036014568

42

別表６

別表８

別表９

製品名
プレート LP 直 4穴 ミディアム

製品コード00841036015794

製品名
スクリュー HT X 2.0×4mm

製品コード4547038281200

製品名
2.0X5mm ダイレクトドライブスクリュー

製品コード00841036054687

プレート 曲 6穴 厚み0.6mm

00841036015855

スクリュー HT X 2.0×5mm

4547038281217

2.0X7mm ダイレクトドライブスクリュー

00841036054700

プレート 曲 8穴 厚み0.6mm

00841036015862

スクリュー HT X 2.0×7mm

4547038281224

2.5X5mm ダイレクトドライブスクリュー

00841036054762

プレート LP 直 4穴

00841036015909

スクリュー HT X 2.0×9mm

4547038281231

2.5X7mm ダイレクトドライブスクリュー

00841036054779

プレート LP L型 4穴 右 ロング

00841036015930

スクリュー HT X 2.0×11mm

4547038281248

2.0X5mm Hexヘッドスクリュー

00841036055004

プレート LP WT型 4穴

00841036016036

スクリュー HT X 2.0×13mm

4547038281255

2.0X5mm Hexヘッドスクリュー(1本入)00888233025225

プレート LP WY型 6穴 ロング

00841036016098

スクリュー HT X 2.0×15mm

4547038281262

2.0X7mm Hexヘッドスクリュー

00841036055028

プレート LP L型 6穴 ミディアム 左00841036016197

スクリュー HT X 2.0×17mm

4547038281279

2.0X7mm Hexヘッドスクリュー(1本入)00888233025232

プレート LP L型 6穴 ロング 右00841036016203

ラグスクリュー HT X 2.0×19mm

4547038281286

2.0X9mm Hexヘッドスクリュー

00841036055042

プレート LP L型 6穴 ロング 左00841036016210

スクリュー HT X 2.0×19mm

4547038281293

2.0X11mm Hexヘッドスクリュー

00841036055059

プレート 直 4穴

00841036017033

ラグスクリュー HT X 2.0×21mm

4547038281309

2.0X13mm Hexヘッドスクリュー

00841036055066

プレート 直 4穴 ロング

00841036017040

ラグスクリュー HT X 2.0×23mm

4547038281316

2.0X15mm Hexヘッドスクリュー

00841036055073

プレート 直 6穴

00841036017057

ラグスクリュー HT X 2.0×25mm

4547038281323

2.0X17mm Hexヘッドスクリュー

00841036055080

プレート 直 6穴 ロング

00841036017064

ラグスクリュー HT X 2.0×27mm

4547038281330

2.5X5mm Hexヘッドエマージェンシースクリュー

00841036055097

プレート 直 8穴

00841036017071

ラグスクリュー HT X 2.0×29mm

4547038281347

2.5X5mm Hexヘッドスクリュー(1本入)00888233025249

プレート BSSO 曲 4穴

00841036017125

ロッキングスクリュー HT X 2.0×7mm

4547038281354

2.5X7mm Hexヘッドエマージェンシースクリュー

00841036055103

プレート BSSO 曲 6穴

00841036017132

ロッキングスクリュー HT X 2.0×9mm

4547038281361

2.5X7mm Hexヘッドスクリュー(1本入)00888233025256

プレート L型 4穴 右00841036017170

ロッキングスクリュー HT X 2.0×11mm

4547038281378

2.5X9mm Hexヘッドエマージェンシースクリュー

00841036055127

プレート L型 4穴 左00841036017187

ロッキングスクリュー HT X 2.0×13mm

4547038281385

1.5X3mm Hexヘッドスクリュー

00841036055172

プレート L型 4穴 ロング 右00841036017194

ロッキングスクリュー HT X 2.0×15mm

4547038281392

1.5X4mm Hexヘッドスクリュー

00841036055189

プレート L型 4穴 ロング 左00841036017200

ロッキングスクリュー HT X 2.0×17mm

4547038281408

1.5X4mm Hexヘッドスクリュー(1本入)00888233025263

プレート T型 6穴

00841036017224

スクリュー HT X 2.3×5mm E

4547038281415

1.5X5mm Hexヘッドスクリュー

00841036055196

プレート T型 5穴 ロング

00841036017231

スクリュー HT X 2.3×7mm E

4547038281422

1.5X5mm Hexヘッドスクリュー(1本入)00888233025270

プレート WY型 6穴

00841036017309

スクリュー HT X 2.3×9mm E

4547038281439

1.5X6mm Hexヘッドスクリュー

00841036055219

プレート WY型 6穴 ロング

00841036017316

スクリュー HT X 2.3×11mm E

4547038281446

1.5X7mm Hexヘッドスクリュー

00841036055226

プレート L型 6穴 ロング 右00841036017347

スクリュー HT X 2.3×13mm E

4547038281453

1.5X8mm Hexヘッドスクリュー

00841036055233

プレート L型 6穴 ロング 左00841036017354

セルフドリリングスクリュー HT X 2.0×4mm

00841036089313

プレート コンプレッション 直 4穴 ミディアム

00841036017477

セルフドリリングスクリュー HT X 2.0×5mm

00841036089320

プレート コンプレッション 直 4穴 ロング

00841036017491

セルフドリリングスクリュー HT X 2.0×7mm

00841036089214

別表１０プレート コンプレッション 直 6穴 ミディアム

00841036017514

スクリュー HT X 2.4×6mm

4547038281460

プレート L型 4穴 ミディアム 右00841036017552

スクリュー HT X 2.4×8mm

4547038281477

製品名
プレート 直 2穴 スクリュー2本セット(滅菌済)プレート L型 4穴 ミディアム 左00841036017576

スクリュー HT X 2.4×10mm

4547038281484

プレート 4穴スクエア スクリュー4本セット(滅菌済) 00888233007733

スクリュー HT X 2.4×12mm

4547038281491

プレート 直 4穴 スクリュー4本セット(滅菌済)00888233007962

スクリュー HT X 2.4×14mm

4547038281507

プレート WY型 スクリュー6本セット(滅菌済)00888233008082

スクリュー HT X 2.4×16mm

4547038281514

プレート直 2穴00888233018593

別表７

製品コード
00888233007559

製品名
スクリュー HT X 1.5×3.5mm

製品コード00841036056148

スクリュー HT X 2.4×18mm

4547038281521

プレート スクエア 4穴

00888233018630

ラグスクリュー HT X 2.4×24mm

4547038281538

プレート 直 6穴

00888233018791

スクリュー HT X 1.5×4mm

00841036056155

ラグスクリュー HT X 2.4×28mm

4547038281545

プレート 直 4穴

00888233018838

スクリュー HT X 1.5×5mm

00841036056162

ラグスクリュー HT X 2.4×32mm

4547038281552

プレート 曲 6穴

00888233018876

スクリュー HT X 1.5×6mm

00841036056179

ラグスクリュー HT X 2.4×36mm

4547038281569

プレート WY型

00888233018913

スクリュー HT X 1.5×7mm

00841036056186

ラグスクリュー HT X 2.4×40mm

4547038281576

プレート Y型

00888233018968

スクリュー HT X 1.5×8mm

00841036056193

スクリュー HT X 2.4×8mm

4547038281583

プレート L左00888233019019

スクリュー HT X 1.5×9mm

00841036056209

スクリュー HT X 2.4×10mm

4547038281590

プレート L右00888233019057

スクリュー HT X 1.5×11mm

00841036056216

スクリュー HT X 2.4×12mm

4547038281606

プレート ギャップ 35mm

00888233020374

スクリュー HT X 1.5×13mm

00841036056223

スクリュー HT X 2.4×14mm

4547038281613

プレート 直 16穴

00888233020459

スクリュー HT X 1.5×15mm

00841036056230

スクリュー HT X 2.4×16mm

4547038281620

プレート 曲

00888233020497

スクリュー HT X 1.8×3.5mm E

00841036056247

スクリュー HT X 2.4×18mm

4547038281637

スクリュー HT X 1.8×5mm E

00841036056254

スクリュー HT X 2.7×8mm E

4547038281644

プレート 直 2穴 スクリュー2本セット(滅菌済)（12 00888233007573
パック）
プレート 4穴スクエア スクリュー4本セット(滅菌済) 00888233007757

スクリュー HT X 1.8×7mm E

00841036056261

スクリュー HT X 2.7×10mm E

4547038281651

00841036056278

スクリュー HT X 2.7×12mm E

4547038281668（12パック）プレート 直 4穴 スクリュー4本セット(滅菌済)（12パック）
プレート WY型 スクリュー6本セット(滅菌済)（1200888233007979

スクリュー HT X 1.8×9mm E

00888233018616

00888233008099

セルフドリリングスクリュー HT X 1.5×3.5mm

00841036056643

スクリュー HT X 2.7×14mm E

4547038281675

パック）
プレート直 2穴（12パック）

セルフドリリングスクリュー HT X 1.5×4mm

00841036056650

スクリュー HT X 2.7×16mm E

4547038281682

プレート スクエア 4穴（12パック）

00888233018654

セルフドリリングスクリュー HT X 1.5×5mm

00841036056667

IMFセルフドリリングスクリュー 2.0×5mm

00841036090777

プレート 直 6穴（12パック）

00888233018814

セルフドリリングスクリュー HT X 1.5×6mm

00841036056674

IMFセルフドリリングスクリュー 2.0×7mm

00841036090784

プレート 直 4穴（12パック）

00888233018852

セルフドリリングスクリュー HT X 1.5×7mm

00841036056681

IMFセルフドリリングスクリュー 2.0×9mm

00841036090760

プレート WY型（12パック）

00888233018937

ハイトルククロスドライブスクリュー 1.5x3.5mm

00841036053246

IMFセルフドリリングスクリュー 2.0×11mm

00841036090715

プレート Y型（12パック）

00888233018982

スクリュー HT X 1.5×4mm

00841036053253

スクリュー HT X 2.0x4mm

00841036053369

プレート L左（12パック）

00888233019033

ハイトルククロスドライブスクリュー 1.5x5mm

00841036053260

スクリュー HT X 2.0x5mm

00841036053376

プレート L右（12パック）

00888233019064

スクリュー HT X 1.5×6mm

00841036053277

スクリュー HT X 2.0x7mm

00841036053383

プレート ギャップ 35mm（12パック）

00888233020398

ハイトルククロスドライブスクリュー 1.5x7mm

00841036053284

スクリュー HT X 2.0x9mm

00841036053390

プレート 直 16穴（12パック）

00888233020473

ハイトルククロスドライブスクリュー 1.5x9mm

00841036053291

スクリュー HT X 2.0x11mm

00841036053406

プレート 曲（12パック）

00888233020510

スクリュー HT X 1.8x5mmE

00841036053345

スクリュー HT X 2.0x13mm

00841036053413

ハイトルクセルフドリリング 1.5×3.5mm

00841036053727

スクリュー HT X 2.0x15mm

00841036053420

セルフドリリングスクリュー HT X 1.5×4mm

00841036053734

スクリュー HT X 2.0x17mm

00841036053437

ハイトルクセルフドリリングスクリュー 1.5×5mm

00841036053741

IMFセルフドリリングスクリュー 2.0×9mm

00841036084790

セルフドリリングスクリュー HT X 1.65×5mm

00888233001502

スクリュー HT X 1.8×7mm E

00841036053352

スクリュー HT X 1.5×11mm

00841036053307

43

別表１１

別表１２
製品名

プレート 直製品コード00841036013882

プレート 直プレート 直別表１３
製品名

ｽｸﾘｭｰ X 2.0x5㎜

製品コード00888233000246

製品名
フォッサインプラント/小(右)製品コード00841036036560

00841036013899

ｽｸﾘｭｰ X 2.0x6㎜

00888233000253

フォッサインプラント/小(左)00841036036584

00841036012526

ｽｸﾘｭｰ X 2.0x8㎜

00888233000260

フォッサインプラント/中(右)00841036036522

プレート 直00841036012564

ｽｸﾘｭｰ X 2.0x10㎜

00888233000277

フォッサインプラント/中(左)00841036036546

プレート 直00841036012601

ｽｸﾘｭｰ X 2.0x12㎜

00888233000284

フォッサインプラント/大(右)00841036036607

プレート 直00841036012625

ｽｸﾘｭｰ X 2.0x14㎜

00888233000291

フォッサインプラント/大(左)00841036036621

プレート 直00841036012533

ｽｸﾘｭｰ X 2.0x16㎜

00888233000307

マンディブラーインプラント(右)45mm

00841036036430

プレート 直00841036012540

ｽｸﾘｭｰ X 2.0x18㎜

00888233000314

マンディブラーインプラント(左)45mm

00841036036454

プレート 直00841036012557

ﾛｯｷﾝｸﾞｽｸﾘｭｰ X 2.0x6㎜

00888233000321

マンディブラーインプラント(右)50mm

00841036060343

プレート 直00841036012571

ﾛｯｷﾝｸﾞｽｸﾘｭｰ X 2.0x8㎜

00888233000338

マンディブラーインプラント(左)50mm

00841036060329

プレート 直00841036012588

ﾛｯｷﾝｸﾞｽｸﾘｭｰ X 2.0x10㎜

00888233000345

マンディブラーインプラント(右)55mm

00841036060398

プレート T型

00841036012847

ﾛｯｷﾝｸﾞｽｸﾘｭｰ X 2.0x12㎜

00888233000352

マンディブラーインプラント(左)55mm

00841036036508

プレート WT型

00841036012861

ﾛｯｷﾝｸﾞｽｸﾘｭｰ X 2.0x14㎜

00888233000369

マンディブラーインプラント/ナロー(右)45mm

00841036011857

プレート Y型

00841036012915

ﾛｯｷﾝｸﾞｽｸﾘｭｰ X 2.0x16㎜

00888233000376

マンディブラーインプラント/ナロー(左)45mm

00841036011871

プレート Y型

00841036012922

ﾛｯｷﾝｸﾞｽｸﾘｭｰ X 2.0x18㎜

00888233000383

マンディブラーインプラント/ナロー(右)50mm

00841036011895

プレート Y型

00841036012939

ｾﾙﾌﾄﾞﾘﾘﾝｸﾞｽｸﾘｭｰ X 2.0x5㎜

00888233000390

マンディブラーインプラント/ナロー(左)50mm

00841036060428

プレート WY型

00841036012984

ｾﾙﾌﾄﾞﾘﾘﾝｸﾞｽｸﾘｭｰ X 2.0x7㎜

00888233000406

マンディブラーオフセット(右)45mm

00841036081553

プレート WY型

00841036012991

ｽｸﾘｭｰ X 2.3x5㎜

00888233000413

マンディブラーオフセット(左)45mm

00841036081560

プレート WY型

00841036013004

ｽｸﾘｭｰ X 2.3x6㎜

00888233000420

マンディブラーオフセット(右)50mm

00841036063580

プレート 曲

00841036013035

ｽｸﾘｭｰ X 2.3x8㎜

00888233000437

マンディブラーオフセット(左)50mm

00841036064884

プレート 曲

00841036013042

ｽｸﾘｭｰ X 2.3x10㎜

00888233000444

フォッサスクリュー2.0mm×5mm

00888233012324

プレート 曲

00841036013059

ｽｸﾘｭｰ X 2.3x12㎜

00888233000451

フォッサスクリュー2.0mm×7mm

00841036057442

プレート スクエア

00841036013066

ｽｸﾘｭｰ X 2.3x14㎜

00888233000468

フォッサスクリュー2.0mm×9mm

00841036057459

プレート レクタングル

00841036013097

ｽｸﾘｭｰ X 2.3x16㎜

00888233000475

フォッサスクリュー2.0mm×11mm

00841036057466

プレート レクタングル

00841036013103

ｽｸﾘｭｰ X 2.3x18㎜

00888233000482

フォッサスクリュー2.0mm×13mm

00888233012348

プレート スクエア

00841036013936

ﾛｯｷﾝｸﾞｽｸﾘｭｰ X 2.3x6㎜

00888233008495

フォッサエマージェンシースクリュー2.3mm×5mm 00888233012379

プレート レクタングル

00841036013943

ﾛｯｷﾝｸﾞｽｸﾘｭｰ X 2.3x8㎜

00888233000499

フォッサエマージェンシースクリュー2.3mm×7mm 00841036057473

ﾛｯｷﾝｸﾞｽｸﾘｭｰ X 2.3x10㎜

00888233000505

フォッサエマージェンシースクリュー2.3mm×9mm 00841036057480

ﾛｯｷﾝｸﾞｽｸﾘｭｰ X 2.3x12㎜

00888233000512
00888233000529

フォッサエマージェンシースクリュー2.3mm×11mm
マンディブラースクリュー2.7mm×6mm

00888233012393

ﾛｯｷﾝｸﾞｽｸﾘｭｰ X 2.3x14㎜
ﾛｯｷﾝｸﾞｽｸﾘｭｰ X 2.3x16㎜

00888233000536

マンディブラースクリュー2.7mm×8mm

00841036053635

ﾛｯｷﾝｸﾞｽｸﾘｭｰ X 2.3x18㎜

00888233000543

マンディブラースクリュー2.7mm×10mm

00841036053642

ｽｸﾘｭｰ X 2.7x8㎜ E

00888233008518

マンディブラースクリュー2.7mm×12mm

00841036053659

ｽｸﾘｭｰ X 2.7x10㎜ E

00888233008532

マンディブラースクリュー2.7mm×14mm

00841036070328

ｽｸﾘｭｰ X 2.7x12㎜ E

00888233008563

マンディブラースクリュー2.7mm×16mm

00841036065300

ｽｸﾘｭｰ X 2.7x14㎜ E

00888233008587

マンディブラースクリュー2.7mm×18mm

00841036088873

ｽｸﾘｭｰ X 2.7x16㎜ E

00888233008600

00841036058555

ｽｸﾘｭｰ X 2.7x18㎜ E

00888233008624

マンディブラーエマージェンシースクリュー3.2mm
×8mm
マンディブラーエマージェンシースクリュー3.2mm

00841036058579

IMFｽｸﾘｭｰ 2.0x7㎜

00888233001441

IMFｽｸﾘｭｰ 2.0x9㎜

00888233001458

×10mm
マンディブラーエマージェンシースクリュー3.2mm
×12mm
マンディブラーエマージェンシースクリュー3.2mm

IMFｽｸﾘｭｰ 2.0x11㎜

00888233001465

×16mm

ｽｸﾘｭｰ X 2.0x6㎜

00888233000581

ｽｸﾘｭｰ X 2.0x16㎜

00888233000642

ﾛｯｷﾝｸﾞｽｸﾘｭｰ X 2.3x8㎜

00888233000796

44

00841036053628

00841036058562
00841036065638

別表１４

別表１５
製品名

別表１６

XS0608F

製品コード4562316604908

製品名
CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus Sｻｲｽﾞ 単色 E 5個入り

製品コード4589702203224

製品名
1.5mm 5穴 ルフォーストレートプレート

製品コード4547038280616

XS0610F

4562316604915

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus Sｻｲｽﾞ 単色 A1 5個入り

4589702203231

2.0mm 4穴 ルフォーⅠストレートプレート

4547038280623

XS0612F

4562316604922

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus Sｻｲｽﾞ 単色 A2 5個入り

4589702203248

1.5mm 6穴 ルフォーカーブプレート

4547038280630

XS0608B

4562316604939

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus Sｻｲｽﾞ 単色 A3 5個入り

4589702203255

チンプレート 2mm

00841036011413

XS0610B

4562316604946

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus Sｻｲｽﾞ 単色 A3.5 5個入り

4589702203262

チンプレート 4mm

00841036011420

XS0612B

4562316604953

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus Sｻｲｽﾞ 単色 A4 5個入り

4589702203279

チンプレート 6mm

00841036011437

XS0810FP

4562316604960

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus Sｻｲｽﾞ 単色 B1 5個入り

4589702203286

チンプレート 8mm

00841036011444

XS0812FP

4562316604977

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus Mｻｲｽﾞ 単色 E 5個入り

4589702203293

チンプレート 10mm00841036011451

XS0806BP

4562316604984

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus Mｻｲｽﾞ 単色 A1 5個入り

4589702203309

チンプレート 12mm

00841036011468

XS0808BP

4562316604991

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus Mｻｲｽﾞ 単色 A2 5個入り

4589702203316

チンプレート 14mm

00841036011475

XS0810BP

4562316605004

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus Mｻｲｽﾞ 単色 A3 5個入り

4589702203323

チンプレート 16mm

00841036011482

XS0812BP

4562316605011

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus Mｻｲｽﾞ 単色 A3.5 5個入り

4589702203330

DUAL RAIL CHIN PLATE 11MM 2.0

00841036011598

XS1006BP

4562316605028

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus Mｻｲｽﾞ 単色 A4 5個入り

4589702203347

DUAL RAIL CHIN PLATE 2MM 2.0

00841036011604

XS1007BP

4562316605035

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus Mｻｲｽﾞ 単色 B1 5個入り

4589702203354

DUAL RAIL CHIN PLATE 3MM 2.0

00841036011611

XS1008BP

4562316605042

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus 14Mｻｲｽﾞ 単色 E 5個入り

4589702203361

DUAL RAIL CHIN PLATE 4MM 2.0

00841036011628

XS1010BP

4562316605059

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus 14Mｻｲｽﾞ 単色 A1 5個入り

4589702203378

DUAL RAIL CHIN PLATE 5MM 2.0

00841036011635

XS1012BP

4562316605066

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus 14Mｻｲｽﾞ 単色 A2 5個入り

4589702203385

DUAL RAIL CHIN PLATE 6MM 2.0

00841036011642

XS1005FW

4562316605073

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus 14Mｻｲｽﾞ 単色 A3 5個入り

4589702203392

DUAL RAIL CHIN PLATE 7MM 2.0

00841036011659

XS1006FW

4562316605080

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus 14Mｻｲｽﾞ 単色 A3.5 5個入り

4589702203408

DUAL RAIL CHIN PLATE 8MM 2.0

00841036011666

XS1007FW

4562316605097

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus 14Mｻｲｽﾞ 単色 A4 5個入り

4589702203415

DUAL RAIL CHIN PLATE 9MM 2.0

00841036075040

XS1008FW

4562316605103

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus 14Mｻｲｽﾞ 単色 B1 5個入り

4589702203422

ルフォープレート フラット

00841036011673

XSD0805FW

4562316605110

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus Sｻｲｽﾞ GD E 5個入り

4589702203439

ルフォープレート 2mm

00841036011680

XSD0806FW

4562316605127

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus Sｻｲｽﾞ GD A1 5個入り

4589702203446

ルフォープレート 3mm

00841036011697

XSD0807FW

4562316605134

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus Sｻｲｽﾞ GD A2 5個入り

4589702203453

ルフォープレート 4mm

00841036011703

XSD0808FW

4562316605141

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus Sｻｲｽﾞ GD A3 5個入り

4589702203460

ルフォープレート 5mm

00841036011710

XSD1005FW

4562316605158

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus Sｻｲｽﾞ GD A3.5 5個入り

4589702203477

ルフォープレート 6mm

00841036011727

XSD1006FW

4562316605165

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus Sｻｲｽﾞ GD A4 5個入り

4589702203484

ルフォープレート 7mm

00841036011734

XSD1007FW

4562316605172

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus Sｻｲｽﾞ GD B1 5個入り

4589702203491

ルフォープレート 9mm

00841036064839

XSD1008FW

4562316605189

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus Mｻｲｽﾞ GD E 5個入り

4589702203507

ルフォープレート 11mm

00841036011741

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus Mｻｲｽﾞ GD A1 5個入り

4589702203514

プレート L型 100°6穴 ミディアム 左00841036012465

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus Mｻｲｽﾞ GD A2 5個入り

4589702203521

プレート L型100°6穴 ミディアム 右00841036012472

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus Mｻｲｽﾞ GD A3 5個入り

4589702203538

プレート L型100°6穴 ロング 左00841036012489

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus Mｻｲｽﾞ GD A3.5 5個入り

4589702203545

プレート L型100°6穴 ロング 右00841036012496

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus Mｻｲｽﾞ GD A4 5個入り

4589702203552

プレート L型100°6穴 EXロング 左00841036012502

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus Mｻｲｽﾞ GD B1 5個入り

4589702203569

プレート L型100°6穴 EXロング 右00841036012519

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus 14Mｻｲｽﾞ GD E 5個入り

4589702203576

プレート 直 4穴

4547038280654

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus 14Mｻｲｽﾞ GD A1 5個入り

4589702203583

プレート 直 4穴 ミディアム

4547038280661

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus 14Mｻｲｽﾞ GD A2 5個入り

4589702203590

プレート 直 4穴 ロング

4547038280678

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus 14Mｻｲｽﾞ GD A3 5個入り

4589702203606

プレート 直 4穴 EXロング

4547038280685

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus 14Mｻｲｽﾞ GD A3.5 5個入り

4589702203613

プレート 直 6穴

4547038280692

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus 14Mｻｲｽﾞ GD A4 5個入り

4589702203620

プレート 直 6穴 ミディアム

4547038280708

CN ｾﾗﾊﾟｰﾙS plus 14Mｻｲｽﾞ GD B1 5個入り

4589702203637

プレート 直 6穴 ロング

4547038280715

プレート 直 8穴

4547038280722

プレート 直 16穴

4547038280739

プレート 直 20穴

00841036012649

プレート L型4穴 左00841036012663

プレート L型4穴 右00841036012670

プレート L型 4穴 ミディアム 左00841036012700

プレート L型 4穴 ミディアム 右00841036012717

プレート L型 4穴 ロング 左00841036012748

プレート L型 4穴 ロング 右00841036012755

プレート T型 6穴4547038280746

プレート WT型 4穴 ミディアム

4547038280753

プレート T型 14穴

00841036012908

プレート Y型 5穴

4547038280760

プレート Y型 5穴 ロング

4547038280777

プレート Y型 5穴 X-ロング

4547038280784

プレート WY型 6穴

4547038280791

プレート WY型 6穴 ロング

4547038280807

プレート WY型 6穴 X-ロング

4547038280814

プレート X型 4穴00841036013011

プレート 曲 6穴

4547038280821

プレート 曲 8穴

4547038280838

プレート 曲 10穴

4547038280845

プレート スクエア 4穴

4547038280852

マトリックスプレート 6穴

4547038280869

マトリックスプレート 8穴

4547038280876

プレート 直 2穴 ミディアム

4547038280920

プレート 直 2穴 ロング

4547038280937

プレート スクエア 4穴

4547038280975

プレート レクタングル 4穴

4547038280982

プレート 直 4穴

00841036014384

プレート 直 16穴

00841036014414

プレート 直 24穴

00841036014421

プレート L型 5穴 右00841036014438

プレート L型 5穴 左00841036014445

プレート L型 8穴 右プレート T型 5穴
プレート Y型 6穴
プレート WY型 6穴
プレート WY型 7穴
プレート 曲 8穴
プレート スクエア 4穴
プレート マトリックス 6穴
プレート マトリックス 8穴

00841036014452
00841036014476
00841036014506
00841036014513
00841036014520
00841036014537
00841036014544
00841036014551
00841036014568

45

別表１７

別表１９

別表２０

製品名
プレート LP 直 4穴 ミディアム

製品コード00841036015794

製品名
スクリュー HT X 2.0×4mm

製品コード4547038281200

製品名
2.0X5mm ダイレクトドライブスクリュー

製品コード00841036054687

プレート 曲 6穴 厚み0.6mm

00841036015855

スクリュー HT X 2.0×5mm

4547038281217

2.0X7mm ダイレクトドライブスクリュー

00841036054700

プレート 曲 8穴 厚み0.6mm

00841036015862

スクリュー HT X 2.0×7mm

4547038281224

2.5X5mm ダイレクトドライブスクリュー

00841036054762

プレート LP 直 4穴

00841036015909

スクリュー HT X 2.0×9mm

4547038281231

2.5X7mm ダイレクトドライブスクリュー

00841036054779

プレート LP L型 4穴 右 ロング

00841036015930

スクリュー HT X 2.0×11mm

4547038281248

2.0X5mm Hexヘッドスクリュー

00841036055004

プレート LP WT型 4穴

00841036016036

スクリュー HT X 2.0×13mm

4547038281255

2.0X5mm Hexヘッドスクリュー(1本入)00888233025225

プレート LP WY型 6穴 ロング

00841036016098

スクリュー HT X 2.0×15mm

4547038281262

2.0X7mm Hexヘッドスクリュー

00841036055028

プレート LP L型 6穴 ミディアム 左00841036016197

スクリュー HT X 2.0×17mm

4547038281279

2.0X7mm Hexヘッドスクリュー(1本入)00888233025232

プレート LP L型 6穴 ロング 右00841036016203

ラグスクリュー HT X 2.0×19mm

4547038281286

2.0X9mm Hexヘッドスクリュー

00841036055042

プレート LP L型 6穴 ロング 左00841036016210

スクリュー HT X 2.0×19mm

4547038281293

2.0X11mm Hexヘッドスクリュー

00841036055059

プレート 直 4穴

00841036017033

ラグスクリュー HT X 2.0×21mm

4547038281309

2.0X13mm Hexヘッドスクリュー

00841036055066

プレート 直 4穴 ロング

00841036017040

ラグスクリュー HT X 2.0×23mm

4547038281316

2.0X15mm Hexヘッドスクリュー

00841036055073

プレート 直 6穴

00841036017057

ラグスクリュー HT X 2.0×25mm

4547038281323

2.0X17mm Hexヘッドスクリュー

00841036055080

プレート 直 6穴 ロング

00841036017064

ラグスクリュー HT X 2.0×27mm

4547038281330

2.5X5mm Hexヘッドエマージェンシースクリュー

00841036055097

プレート 直 8穴

00841036017071

ラグスクリュー HT X 2.0×29mm

4547038281347

2.5X5mm Hexヘッドスクリュー(1本入)00888233025249

プレート BSSO 曲 4穴

00841036017125

ロッキングスクリュー HT X 2.0×7mm

4547038281354

2.5X7mm Hexヘッドエマージェンシースクリュー

00841036055103

プレート BSSO 曲 6穴

00841036017132

ロッキングスクリュー HT X 2.0×9mm

4547038281361

2.5X7mm Hexヘッドスクリュー(1本入)00888233025256

プレート L型 4穴 右00841036017170

ロッキングスクリュー HT X 2.0×11mm

4547038281378

2.5X9mm Hexヘッドエマージェンシースクリュー

00841036055127

プレート L型 4穴 左00841036017187

ロッキングスクリュー HT X 2.0×13mm

4547038281385

1.5X3mm Hexヘッドスクリュー

00841036055172

プレート L型 4穴 ロング 右00841036017194

ロッキングスクリュー HT X 2.0×15mm

4547038281392

1.5X4mm Hexヘッドスクリュー

00841036055189

プレート L型 4穴 ロング 左00841036017200

ロッキングスクリュー HT X 2.0×17mm

4547038281408

1.5X4mm Hexヘッドスクリュー(1本入)00888233025263

プレート T型 6穴

00841036017224

スクリュー HT X 2.3×5mm E

4547038281415

1.5X5mm Hexヘッドスクリュー

00841036055196

プレート T型 5穴 ロング

00841036017231

スクリュー HT X 2.3×7mm E

4547038281422

1.5X5mm Hexヘッドスクリュー(1本入)00888233025270

プレート WY型 6穴

00841036017309

スクリュー HT X 2.3×9mm E

4547038281439

1.5X6mm Hexヘッドスクリュー

00841036055219

プレート WY型 6穴 ロング

00841036017316

スクリュー HT X 2.3×11mm E

4547038281446

1.5X7mm Hexヘッドスクリュー

00841036055226

プレート L型 6穴 ロング 右00841036017347

スクリュー HT X 2.3×13mm E

4547038281453

1.5X8mm Hexヘッドスクリュー

00841036055233

プレート L型 6穴 ロング 左00841036017354

セルフドリリングスクリュー HT X 2.0×4mm

00841036089313

プレート コンプレッション 直 4穴 ミディアム

00841036017477

セルフドリリングスクリュー HT X 2.0×5mm

00841036089320

プレート コンプレッション 直 4穴 ロング

00841036017491

セルフドリリングスクリュー HT X 2.0×7mm

00841036089214

別表２１

プレート コンプレッション 直 6穴 ミディアム

00841036017514

スクリュー HT X 2.4×6mm

4547038281460

プレート L型 4穴 ミディアム 右00841036017552

スクリュー HT X 2.4×8mm

4547038281477

製品名
プレート 直 2穴 スクリュー2本セット(滅菌済)プレート L型 4穴 ミディアム 左00841036017576

スクリュー HT X 2.4×10mm

4547038281484

プレート 4穴スクエア スクリュー4本セット(滅菌済) 00888233007733

スクリュー HT X 2.4×12mm

4547038281491

プレート 直 4穴 スクリュー4本セット(滅菌済)00888233007962

スクリュー HT X 2.4×14mm

4547038281507

プレート WY型 スクリュー6本セット(滅菌済)00888233008082

スクリュー HT X 2.4×16mm

4547038281514

プレート直 2穴00888233018593

別表１８

製品コード
00888233007559

製品名
スクリュー HT X 1.5×3.5mm

製品コード00841036056148

スクリュー HT X 2.4×18mm

4547038281521

プレート スクエア 4穴

00888233018630

ラグスクリュー HT X 2.4×24mm

4547038281538

プレート 直 6穴

00888233018791

スクリュー HT X 1.5×4mm

00841036056155

ラグスクリュー HT X 2.4×28mm

4547038281545

プレート 直 4穴

00888233018838

スクリュー HT X 1.5×5mm

00841036056162

ラグスクリュー HT X 2.4×32mm

4547038281552

プレート 曲 6穴

00888233018876

スクリュー HT X 1.5×6mm

00841036056179

ラグスクリュー HT X 2.4×36mm

4547038281569

プレート WY型

00888233018913

スクリュー HT X 1.5×7mm

00841036056186

ラグスクリュー HT X 2.4×40mm

4547038281576

プレート Y型

00888233018968

スクリュー HT X 1.5×8mm

00841036056193

スクリュー HT X 2.4×8mm

4547038281583

プレート L左00888233019019

スクリュー HT X 1.5×9mm

00841036056209

スクリュー HT X 2.4×10mm

4547038281590

プレート L右00888233019057

スクリュー HT X 1.5×11mm

00841036056216

スクリュー HT X 2.4×12mm

4547038281606

プレート ギャップ 35mm

00888233020374

スクリュー HT X 1.5×13mm

00841036056223

スクリュー HT X 2.4×14mm

4547038281613

プレート 直 16穴

00888233020459

スクリュー HT X 1.5×15mm

00841036056230

スクリュー HT X 2.4×16mm

4547038281620

プレート 曲

00888233020497

スクリュー HT X 1.8×3.5mm E

00841036056247

スクリュー HT X 2.4×18mm

4547038281637

スクリュー HT X 1.8×5mm E

00841036056254

スクリュー HT X 2.7×8mm E

4547038281644

プレート 直 2穴 スクリュー2本セット(滅菌済)（12 00888233007573
パック）
プレート 4穴スクエア スクリュー4本セット(滅菌済) 00888233007757

スクリュー HT X 1.8×7mm E

00841036056261

スクリュー HT X 2.7×10mm E

4547038281651

00841036056278

スクリュー HT X 2.7×12mm E

4547038281668（12パック）プレート 直 4穴 スクリュー4本セット(滅菌済)（12パック）
プレート WY型 スクリュー6本セット(滅菌済)（1200888233007979

スクリュー HT X 1.8×9mm E

00888233018616

00888233008099

セルフドリリングスクリュー HT X 1.5×3.5mm

00841036056643

スクリュー HT X 2.7×14mm E

4547038281675

パック）
プレート直 2穴（12パック）

セルフドリリングスクリュー HT X 1.5×4mm

00841036056650

スクリュー HT X 2.7×16mm E

4547038281682

プレート スクエア 4穴（12パック）

00888233018654

セルフドリリングスクリュー HT X 1.5×5mm

00841036056667

IMFセルフドリリングスクリュー 2.0×5mm

00841036090777

プレート 直 6穴（12パック）

00888233018814

セルフドリリングスクリュー HT X 1.5×6mm

00841036056674

IMFセルフドリリングスクリュー 2.0×7mm

00841036090784

プレート 直 4穴（12パック）

00888233018852

セルフドリリングスクリュー HT X 1.5×7mm

00841036056681

IMFセルフドリリングスクリュー 2.0×9mm

00841036090760

プレート WY型（12パック）

00888233018937

ハイトルククロスドライブスクリュー 1.5x3.5mm

00841036053246

IMFセルフドリリングスクリュー 2.0×11mm

00841036090715

プレート Y型（12パック）

00888233018982

スクリュー HT X 1.5×4mm

00841036053253

スクリュー HT X 2.0x4mm

00841036053369

プレート L左（12パック）

00888233019033

ハイトルククロスドライブスクリュー 1.5x5mm

00841036053260

スクリュー HT X 2.0x5mm

00841036053376

プレート L右（12パック）

00888233019064

スクリュー HT X 1.5×6mm

00841036053277

スクリュー HT X 2.0x7mm

00841036053383

プレート ギャップ 35mm（12パック）

00888233020398

ハイトルククロスドライブスクリュー 1.5x7mm

00841036053284

スクリュー HT X 2.0x9mm

00841036053390

プレート 直 16穴（12パック）

00888233020473

ハイトルククロスドライブスクリュー 1.5x9mm

00841036053291

スクリュー HT X 2.0x11mm

00841036053406

プレート 曲（12パック）

00888233020510

スクリュー HT X 1.8x5mmE

00841036053345

スクリュー HT X 2.0x13mm

00841036053413

ハイトルクセルフドリリング 1.5×3.5mm

00841036053727

スクリュー HT X 2.0x15mm

00841036053420

セルフドリリングスクリュー HT X 1.5×4mm

00841036053734

スクリュー HT X 2.0x17mm

00841036053437

ハイトルクセルフドリリングスクリュー 1.5×5mm

00841036053741

IMFセルフドリリングスクリュー 2.0×9mm

00841036084790

セルフドリリングスクリュー HT X 1.65×5mm

00888233001502

スクリュー HT X 1.8×7mm E

00841036053352

スクリュー HT X 1.5×11mm

00841036053307

46

別表２２

別表２３
製品名

プレート 直製品コード00841036013882

プレート 直プレート 直別表２４
製品名

ｽｸﾘｭｰ X 2.0x5㎜

製品コード00888233000246

製品名
フォッサインプラント/小(右)製品コード00841036036560

00841036013899

ｽｸﾘｭｰ X 2.0x6㎜

00888233000253

フォッサインプラント/小(左)00841036036584

00841036012526

ｽｸﾘｭｰ X 2.0x8㎜

00888233000260

フォッサインプラント/中(右)00841036036522

プレート 直00841036012564

ｽｸﾘｭｰ X 2.0x10㎜

00888233000277

フォッサインプラント/中(左)00841036036546

プレート 直00841036012601

ｽｸﾘｭｰ X 2.0x12㎜

00888233000284

フォッサインプラント/大(右)00841036036607

プレート 直00841036012625

ｽｸﾘｭｰ X 2.0x14㎜

00888233000291

フォッサインプラント/大(左)00841036036621

プレート 直00841036012533

ｽｸﾘｭｰ X 2.0x16㎜

00888233000307

マンディブラーインプラント(右)45mm

00841036036430

プレート 直00841036012540

ｽｸﾘｭｰ X 2.0x18㎜

00888233000314

マンディブラーインプラント(左)45mm

00841036036454

プレート 直00841036012557

ﾛｯｷﾝｸﾞｽｸﾘｭｰ X 2.0x6㎜

00888233000321

マンディブラーインプラント(右)50mm

00841036060343

プレート 直00841036012571

ﾛｯｷﾝｸﾞｽｸﾘｭｰ X 2.0x8㎜

00888233000338

マンディブラーインプラント(左)50mm

00841036060329

プレート 直00841036012588

ﾛｯｷﾝｸﾞｽｸﾘｭｰ X 2.0x10㎜

00888233000345

マンディブラーインプラント(右)55mm

00841036060398

プレート T型

00841036012847

ﾛｯｷﾝｸﾞｽｸﾘｭｰ X 2.0x12㎜

00888233000352

マンディブラーインプラント(左)55mm

00841036036508

プレート WT型

00841036012861

ﾛｯｷﾝｸﾞｽｸﾘｭｰ X 2.0x14㎜

00888233000369

マンディブラーインプラント/ナロー(右)45mm

00841036011857

プレート Y型

00841036012915

ﾛｯｷﾝｸﾞｽｸﾘｭｰ X 2.0x16㎜

00888233000376

マンディブラーインプラント/ナロー(左)45mm

00841036011871

プレート Y型

00841036012922

ﾛｯｷﾝｸﾞｽｸﾘｭｰ X 2.0x18㎜

00888233000383

マンディブラーインプラント/ナロー(右)50mm

00841036011895

プレート Y型

00841036012939

ｾﾙﾌﾄﾞﾘﾘﾝｸﾞｽｸﾘｭｰ X 2.0x5㎜

00888233000390

マンディブラーインプラント/ナロー(左)50mm

00841036060428

プレート WY型

00841036012984

ｾﾙﾌﾄﾞﾘﾘﾝｸﾞｽｸﾘｭｰ X 2.0x7㎜

00888233000406

マンディブラーオフセット(右)45mm

00841036081553

プレート WY型

00841036012991

ｽｸﾘｭｰ X 2.3x5㎜

00888233000413

マンディブラーオフセット(左)45mm

00841036081560

プレート WY型

00841036013004

ｽｸﾘｭｰ X 2.3x6㎜

00888233000420

マンディブラーオフセット(右)50mm

00841036063580

プレート 曲

00841036013035

ｽｸﾘｭｰ X 2.3x8㎜

00888233000437

マンディブラーオフセット(左)50mm

00841036064884

プレート 曲

00841036013042

ｽｸﾘｭｰ X 2.3x10㎜

00888233000444

フォッサスクリュー2.0mm×5mm

00888233012324

プレート 曲

00841036013059

ｽｸﾘｭｰ X 2.3x12㎜

00888233000451

フォッサスクリュー2.0mm×7mm

00841036057442

プレート スクエア

00841036013066

ｽｸﾘｭｰ X 2.3x14㎜

00888233000468

フォッサスクリュー2.0mm×9mm

00841036057459

プレート レクタングル

00841036013097

ｽｸﾘｭｰ X 2.3x16㎜

00888233000475

フォッサスクリュー2.0mm×11mm

00841036057466

プレート レクタングル

00841036013103

ｽｸﾘｭｰ X 2.3x18㎜

00888233000482

フォッサスクリュー2.0mm×13mm

00888233012348

プレート スクエア

00841036013936

ﾛｯｷﾝｸﾞｽｸﾘｭｰ X 2.3x6㎜

00888233008495

フォッサエマージェンシースクリュー2.3mm×5mm 00888233012379

プレート レクタングル

00841036013943

ﾛｯｷﾝｸﾞｽｸﾘｭｰ X 2.3x8㎜

00888233000499

フォッサエマージェンシースクリュー2.3mm×7mm 00841036057473

ﾛｯｷﾝｸﾞｽｸﾘｭｰ X 2.3x10㎜

00888233000505

フォッサエマージェンシースクリュー2.3mm×9mm 00841036057480

ﾛｯｷﾝｸﾞｽｸﾘｭｰ X 2.3x12㎜

00888233000512
00888233000529

フォッサエマージェンシースクリュー2.3mm×11mm
マンディブラースクリュー2.7mm×6mm

00888233012393

ﾛｯｷﾝｸﾞｽｸﾘｭｰ X 2.3x14㎜
ﾛｯｷﾝｸﾞｽｸﾘｭｰ X 2.3x16㎜

00888233000536

マンディブラースクリュー2.7mm×8mm

00841036053635

ﾛｯｷﾝｸﾞｽｸﾘｭｰ X 2.3x18㎜

00888233000543

マンディブラースクリュー2.7mm×10mm

00841036053642

ｽｸﾘｭｰ X 2.7x8㎜ E

00888233008518

マンディブラースクリュー2.7mm×12mm

00841036053659

ｽｸﾘｭｰ X 2.7x10㎜ E

00888233008532

マンディブラースクリュー2.7mm×14mm

00841036070328

ｽｸﾘｭｰ X 2.7x12㎜ E

00888233008563

マンディブラースクリュー2.7mm×16mm

00841036065300

ｽｸﾘｭｰ X 2.7x14㎜ E

00888233008587

マンディブラースクリュー2.7mm×18mm

00841036088873

ｽｸﾘｭｰ X 2.7x16㎜ E

00888233008600

00841036058555

ｽｸﾘｭｰ X 2.7x18㎜ E

00888233008624

マンディブラーエマージェンシースクリュー3.2mm
×8mm
マンディブラーエマージェンシースクリュー3.2mm

00841036058579

IMFｽｸﾘｭｰ 2.0x7㎜

00888233001441

IMFｽｸﾘｭｰ 2.0x9㎜

00888233001458

×10mm
マンディブラーエマージェンシースクリュー3.2mm
×12mm
マンディブラーエマージェンシースクリュー3.2mm

IMFｽｸﾘｭｰ 2.0x11㎜

00888233001465

×16mm

ｽｸﾘｭｰ X 2.0x6㎜

00888233000581

ｽｸﾘｭｰ X 2.0x16㎜

00888233000642

ﾛｯｷﾝｸﾞｽｸﾘｭｰ X 2.3x8㎜

00888233000796

47

00841036053628

00841036058562
00841036065638