写事務連絡
令和５年１月31日

地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 )都道府県後期高齢者医療主管部(局)後 期 高 齢 者 医 療 主 管 課 ( 部 )御中厚生労働省保険局医療課「医療機器の保険適用について」の一部訂正について

令和３年６月30日付保医発0630第２号及び令和４年12月28日付保医発1228第１号における「医療機器の保険適用について」につきまして、別紙のとおり一部訂正がありましたので、貴管下の保険医療機関、審査支払機関等へ周知願います。

（別 紙）

１．訂 正

令和３年６月30日付 保医発0630第２号 P21（誤）承認番号又は認証番号224000BZX00237000

販売名
Expedium コバルトクロム ロッド5.5

保険適用開始年月日：令和３年７月１日
製品名
ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ PRCTRD ﾛｯﾄﾞ

製品コード4545652777772
4545652777789
4545652777796

保険適用希望者

決定機能区分ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ

償還価格
(円)
¥36,600

4545652777802（正）承認番号又は認証番号22400BZX00237000

販売名
Expedium コバルトクロム ロッド5.5

製品名
ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ PRCTRD ﾛｯﾄﾞ

製品コード4545652777772
4545652777789
4545652777796

保険適用希望者

決定機能区分ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ

償還価格
(円)
\36,500（※）

4545652777802※償還価格について、令和3年7月1日時点では\36,600だが、令和4年4月1日より\36,500となっている。

令和４年12月28日付 保医発1228第１号 P13（誤）承認番号又は認証番号220ADBZX00112000220ADBZX00112000

220ADBZX00112000

販売名

保険適用開始年月日：令和５年１月１日
製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

シリコーンフォーリーカテーテル

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050103534

富士システムズ株式会社

039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ(5)特定(Ⅱ)(2)2管一般(Ⅱ) ①標準型

\2,090561

シリコーンフォーリーカテーテル

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050103541
4544050103558
4544050103565
4544050103572
4544050103589
4544050103596
45440501066344544050103534

富士システムズ株式会社\2,090561

シリコーンフォーリーカテーテル

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050103541
4544050103558
4544050103565
4544050103572
4544050103589
4544050103596
4544050106634
4544050103534

004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ(5)特定(Ⅱ) (2)2管一般(Ⅱ) ①標
準型

富士システムズ株式会社\2,090561

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050103541
4544050103558
4544050103565
4544050103572
4544050103589
4544050103596
4544050106634

010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ(5)特定(Ⅱ) (2)2管一般(Ⅱ) ①標
準型（正）
承認番号又は認証番号

販売名

220ADBZX00112000

シリコーンフォーリーカテーテル

220ADBZX00112000

220ADBZX00112000

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

4544050103534
4544050103541
4544050103558
4544050103565
4544050103572
4544050103589
4544050103596
4544050106634
4544050103534

富士システムズ株式会社

039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ(5)特定(Ⅱ)¥2,090シリコーンフォーリーカテーテル

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

富士システムズ株式会社

004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ(5)特定(Ⅱ)¥2,090シリコーンフォーリーカテーテル

ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050103541
4544050103558
4544050103565
4544050103572
4544050103589
4544050103596
4544050106634
4544050103534

富士システムズ株式会社

010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ(5)特定(Ⅱ)¥2,090ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）
ＯＰＴＩＣＡＰカテーテル（先端開口型）

4544050103541
4544050103558
4544050103565
4544050103572
4544050103589
4544050103596
4544050106634

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