ＪＡＦ近畿地域クラブ協議会（ＪＭＲＣ近畿）
JAF Motorsports clubs Regional Conference ＪＭＲＣ近畿

JAF Motorsports clubs Regional Conference ＪＭＲＣ近畿

JAF Motorsports clubsRegional Conference ＪＭＲＣ近畿

JAF Motorsports clubsRegio

ＪＡＦ近畿地域クラブ協議会（ＪＭＲＣ近畿）は、個人会員の相互扶助およびモータースポーツの振興を図ることを目的として運営しています。また、ＪＡ
Ｆ公認競技会に参加する会員を対象とし、危険が伴うモータースポーツ競技会参加中の不慮の事故に備え、競技に参加する会員間の相互扶助の精神による見舞金制度を運用しております。詳しくは、ＪＭＲＣ近畿ＨＰ（http://www.jmrc-kinki.net）をご覧ください。

【会２，０００円（⼊会⽇から当該年度の１２⽉３１⽇まで有効）費】※再発⾏の場合は、⼿数料２００円がかかります。

ＪＡＦ発給の許可証（ライセンス）を所持している者︓競技運転者（ドライバー）許可証または公認審判員（オフィシャル）許可証【⼊会受付対象者】※レースの「ピット要員」「ピットクルー」については、対象外となっております。
【⼊会申込⽅法】

2017年度から、JMRC近畿シリーズ参加料の会員料⾦（参加料1,000円割引）適⽤が厳格化されています。詳しくはJMRC近畿HPの「個⼈会員のご案内」をご覧ください。
■ＪＭＲＣ近畿シリーズ参加選⼿（ジムカーナ・ダートトライアル・ラリー各シリーズ戦）・・・下記(1)(2)(3)どれでも可（１）競技会の参加申込み時点までにＪＭＲＣ近畿事務局へ来局し申込み、または競技会の参加申込み時点の約１週間前までに⼊会申込書と会費を郵送する。（１週間内では競技会までに会員証がお⼿元に間に合わないことがあるため）（２）主催者へ参加申込み時、参加料（会員料⾦）と⼀緒に⼊会申込書と会費を同封する。同封されていない場合、会員割引適⽤はありません。
（３）競技会当⽇、⼊会申込書と会費を受付場所へ持参する。この場合、会員割引適⽤はありません。
■レース参加選⼿・全⽇本選⼿権参加選⼿・ＪＭＲＣ近畿シリーズ戦以外の参加選⼿およびオフィシャル登録の⽅
ＪＭＲＣ近畿事務局へ直接申込みする。（事務局に来局し申込み、または⼊会申込書と会費を郵送する）（１）申込書の⽒名は必ず⾃署で記⼊してください（２）申込書は必ず原本を提出してください（３）申込者以外が⾒舞⾦を受取る場合、通常は法定相続⼈にお⽀払いしますが、法定相続⼈以外を希望される場合は、必ず《続柄》を記⼊してください【注意事項】■ JMRC近畿シリーズ参加選⼿の⽅で、新規申込み（所属クラブあり）およびクラブ移籍の場合は、所属クラブに所属確認を取らせていただきます。
■ ⼊会申込み後、同⼀年度内に新規クラブ加⼊またはクラブ移籍された場合は、必ずJMRC近畿事務局に連絡し再発⾏⼿続きを⾏なってください。
⇒ 会員証に新規所属クラブ名の記載または所属クラブ名の変更をいたします。
会員証は、通常⼊会申込書及び会費が事務局に届いてから１週間以内に共通規則書（ハンドブック）と⼀緒に送付しています。お申し込み後、２週間経っても会員証がお⼿元に届かない場合は、必ずＪＭＲＣ近畿事務局までご連絡ください。
ＪＭＲＣ近畿事務局【問い合わせ先】〒567-0034 ⼤阪府茨⽊市中穂積2-1-5 JAF関⻄本部内 ／ TEL︓072-645-1390（10:00〜17:30）《受 領 証》※必ず申込者でご記入ください

氏

受名

様

年

受領 日

月領印

日

受領クラブ名￥２，０００．ー
但しＪＭＲＣ近畿個人会員会費として※受付主催クラブは上記記入のこと※この受領証は個⼈会員証がお⼿元に届くまで保管し、競技会当⽇は個⼈会員に⼊会している証しとして必ず携帯してください

受付主催クラブＪＡＦ登録印
またはＪＭＲＣ近畿事務局印（申込者が切り取った場合は無効）〈会則 第６章 及び本書案内の内容を理解したので会費を添えて申込みます〉※太枠内を全てご記入ください■「氏名」「JAFライセンス登録名（カタカナまたはローマ字のみ）：別名で登録の場合」「競技会エントリー名（漢字、ひらがな等）：別名で登録の場合」が異なる場合は、必ず全てご記入ください（※記入例・書き方を参照してください）
ＪＡＦライセンス登録名（カタカナまたはローマ字のみ）：別名登録

フリガナ

氏

名

受 付 日

月（自 署）

日※記入がある場合はＪＡＦに登録確認を行います〒住※受付主催クラブは下記記入のこと

ー

競技会エントリー名（漢字、ひらがな等）

受付主催クラブ名または登録印

所※JAFライセンス名を漢字、ひらがな等で表記の場合

所属クラブ名（正式略称）
ＪＭＲＣ近畿事務局受付印

JAFﾗｲｾﾝｽNo.

※下記の者が受取人になることに相違ありません。

※ご記入なき場合は未所属扱いとなります※指定なき場合は法定相続人となります

見舞金受取人

受取人氏名

携帯電話または電話番号（続柄：〒）

ーーー

受取人住所※必ず申込本人に日中連絡が取れる番号
会員証発送日ＪＭＲＣ近畿事務局欄

所属クラブ確認（事務局記入欄）
月日可・否￥２，０００．ー
但し

ＪＭＲＣ近畿個人会員会費として※受付主催クラブは上記記入のこと

受付主催クラブＪＡＦ登録印
またはＪＭＲＣ近畿事務局印

個人会員入会申込書（記入例）（申込者が切り取った場合は無効）〈会則 第６章 及び本書案内の内容を理解したので会費を添えて申込みます〉※太枠内を全てご記入ください■「氏名」「JAFライセンス登録名（カタカナまたはローマ字のみ）：別名で登録の場合」「競技会エントリー名（漢字、ひらがな等）：別名で登録の場合」が異なる場合は、必ず全てご記入ください（※記入例・書き方を参照してください）
フリガナ氏

名

（自 署）

〒住所

カンサイハルト

❶ 関西

陽翔567

ー

ＪＡＦライセンス登録名（カタカナまたはローマ字のみ）：別名登録❷キンキ※受付主催クラブは下記記入のこと

受レン付日

月日

※記入がある場合はＪＡＦに登録確認を行います

競技会エントリー名（漢字、ひらがな等）

OO34

❸

大阪府茨木市中穂積2−1−5
ＪＡＦ関西本部ビル 302号

近畿

受付主催クラブ名または登録印

蓮※JAFライセンス名を漢字、ひらがな等で表記の場合

所属クラブ名（正式略称）

JAFﾗｲｾﾝｽNo.

❺

見舞金受取人ＪＭＲＣ近畿事務局受付印

1 2 3 4 5 6 7 8 1 1 0 0❹

※下記の者が受取人になることに相違ありません。

※ご記入なき場合は未所属扱いとなります

受取人氏名
受取人住所

※指定なき場合は法定相続人となります

大阪陽葵

〒ー567

携帯電話または電話番号（続柄：妹）OO34

大阪府茨木市中穂積1-1

ＪＭＲＣ近畿事務局欄

ＫＳＣＣ

090 ー 1234 ー 5678
※必ず申込本人に日中連絡が取れる番号

所属クラブ確認（事務局記入欄）

個人会員入会申込書（書き方）
月日可・

会員証発送日否❶ 必ず申込者本⼈が「⾃署」にて記⼊してください❷ ⽒名とは別名で JAF ライセンス名を登録している場合は、実際に登録している表記名「カタカナまたはローマ字」を記⼊してください❸ ❷を記⼊した⽅で、競技会にエントリーする際、エントリー名を「漢字、ひらがな等」で記⼊している場合は、実際に記⼊している名前「漢字、ひらがな等」を明記してください❹ クラブ名称ではなく、クラブの正式略称を記⼊してください〔例〕 ×）関⻄スポーツカークラブ○）ＫＳＣＣ❺ 死亡時の⾒舞⾦受取⼈にご指定がない場合、通常は法定相続⼈となっています。法定相続⼈以外の⽅を受取⼈として指定する場合は必ず記⼊してください「氏名」「JAF ライセンス登録名」「競技会エントリー名」
（記入例）
⽒名

JAFライセンス
登録名

競技会
エントリー名別名でJAFライセンス
⽒名でエントリーしている場合を登録していない

関⻄ 陽翔ーー

例１

JAFライセンス名でエントリーしている場合（カタカナまたはローマ字のみ）

関⻄ 陽翔

キンキ レンー

例２

JAFライセンス名でエントリーしている場合（カタカナまたはローマ字のみ）

関⻄ 陽翔レンー

例3

JAFライセンス名でエントリーしている場合（カタカナまたはローマ字のみ）

関⻄ 陽翔Renー関⻄ 陽翔

キンキ レン

近畿 蓮

関⻄ 陽翔

キンキ レン

きんき れんJAFライセンス名でエントリーしていない場合（漢字、ひらがな等）

関⻄ 陽翔レン蓮例 JAFライセンス名でエントリーしていない場合
２ （漢字、ひらがな等）

関⻄ 陽翔

レンれん

JAFライセンス名でエントリーしていない場合（漢字、ひらがな等）

関⻄ 陽翔レンRen※表の「ー」箇所は、記⼊不要

JAFライセンス名でエントリーしていない場合
別名でJAFライセンス 例 （漢字、ひらがな等）を登録している１ JAFライセンス名でエントリーしていない場合（漢字、ひらがな等）