写保医発0131第2号
平成31年1月31日
地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険主 管 課 (部 )長
都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後期高齢者医療主管課(部)長殿

厚 生労働 省保険局医療課長（公印省略）

厚生労 働省保険局歯科医療管理官（公印省略）「特定保険医療材料の材料価格算 定に関する留意事項について」等の一部改正について
下 記 の通 知 の 一 部 を 別 添の と おり 改 正し 、 平 成31年２ 月１ 日 か ら適 用 する こ とと する ので 、 そ の 取 扱 い に 遺漏 の ない よ う、 貴 管下 の 保 険医 療機 関 、 審査 支 払機 関 等に 対して周知徹底を図られたい。
記別添１「 特 定 保 険 医 療 材 料 の 材 料 価 格 算 定 に 関 す る 留 意 事 項 に つ い て 」（ 平 成 30年３月５日保医発0305第10号）の一部改正について

別添２「特定保険医療材料の定義について」（平成30年３月５日保医発0305第13号）の一部改正について別添１「特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について」（平成30年３月５日保医発0305第10号）の一部改正について
１

Ⅰの３の075(１)を次のよ うに改める。
高分子ポ リエチレン製又はポリエステル製のケーブルは、固定用金属線として算定す る。ただ し、ポリエステル製のケーブルについては、脊椎の固定に使用した場 合に限り算定する。

別添２「特定保険医療材料の定義について」（平成30年３月５日保医発0305第13号）の一部改正について
１
２

別表のⅡの025(１)③中「内套針及び外套」を「内套針及び外套又は内套及び外套針」に改める。
別表のⅡの025(３)②ウ中 「内套針」を「内套針又は外套針」に改める。

３

別表のⅡの078(１)①中「 又は「吸収性骨再生用材料」」を「、「吸収性骨再生用材料」又は「ヒト脱灰骨基質使用吸収性骨再生用材料」」に改める。

４

別 表 の Ⅱ の 078(３)⑦ 中 「 次 の い ず れ に も 該 当 す る こ と 。」 を 「 次 の い ず れ に も 該 当す る こ と 。 (な お 、 ヒ ト同 種 骨組 織 由来 の 材料 に つ いて は、 オ に つい て も該 当 する こと。)」に改める。

５

別表 の Ⅱの 078(３)⑦ イ 中 「 又は 円 柱状 等 の単 純形 状」 を「 、円 柱 状 、 ブ ロ ッ ク 状 又はペースト状等の形状」に改める。

６

別表のⅡの078(３)⑦に次 を加える。
オ ヒト脱灰骨基質及びグリセロールから構成されていること。

（別添１参考）「特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について」（平成30年３月５日保医発0305第10号）の一部改正について（傍線の部分は改正部分）
改Ⅰ

正後

診療報酬の算定方法（平成20年厚生労働省告示第59号）（以下「算定方法告示」という。）別表第一医科診療報酬点数表に関する事項
１～２（略）
３ 在宅医療の部以外の部に規定する特定保険医療材料（フィルムを除く。）に係る取扱い
001～069，070，071 （略）075 固定用金属線(１) 高分子ポリエチレン製又はポリエステル製のケーブルは、固定用金属線として算定する。ただし、ポリエステル製のケーブ
ルについては、脊椎の固定に使用した場合に限り算定する。
(２) （略）076～201 （略）４～６ （略）Ⅱ～Ⅳ （略）改Ⅰ

正前

診療報酬の算定方法（平成20年厚生労働省告示第59号）（以下「算定方法告示」という。）別表第一医科診療報酬点数表に関する事項
１～２（略）
３ 在宅医療の部以外の部に規定する特定保険医療材料（フィルムを除く。）に係る取扱い
001～069，070，071 （略）075 固定用金属線(１) 高分子ポリエチレン製又はポリエステル製のケーブルは、脊椎の固定に使用した場合に、固定用金属線として算定する。

(２) （略）076～201 （略）４～６ （略）Ⅱ～Ⅳ （略）（別添２参考）「特定保険医療材料の定義について」（平成30年３月５日保医発0305第13号）の一部改正について（傍線の部分は改正部分）
改

正後

（別表）
Ⅰ （略）
Ⅱ 医科点数表の第２章第３部、第４部、第５部、第６部、第９部、第10部、第11部及び第12部に規定する特定保険医療材料（フィルムを除く。）及びその材料価格
001～119 （略）025 套管針カテーテル(１) 定義次のいずれにも該当すること。
①～② （略）③ 内套針及び外套又は内套及び外套針により構成されていること。
(２) （略）(３) 機能区分の定義① （略）② シングルルーメン・細径穿刺針型
次のいずれにも該当すること。
ア～イ （略）ウ 内套針又は外套針の先端が鋭角であること。
エ （略）③～④ （略）
026～077078 人工骨(１) 定義改正前（別表）Ⅰ （略）Ⅱ 医科点数表の第２章第３部、第４部、第５部、第６部、第９部、第10部、第11部及び第12部に規定する特定保険医療材料（フィルムを除く。）及びその材料価格
001～024 （略）025 套管針カテーテル(１) 定義次のいずれにも該当すること。
①～② （略）③ 内套針及び外套により構成されていること。
(２)
(３)

（略）
機能区分の定義① （略）② シングルルーメン・細径穿刺針型
次のいずれにも該当すること。
ア～イ （略）ウ 内套針の先端が鋭角であること。
エ （略）③～④ （略）
026～077078 人工骨(１) 定義次のいずれにも該当すること。
① 薬事承認又は認証上、類別が「医療用品（４）整形用品」であって、一般的名称が「人工骨インプラント」、「コラーゲン使用人工骨」、「人工上顎骨」、「人工椎間板」、「人工椎体」、「人工肋骨」、「人工全耳小骨」、「人工眼窩縁」、「人工頬骨」、「局所人工耳小骨」、「脊椎ケージ」、「吸収性骨再生用材料」又は「ヒト脱灰骨基質使用吸収性骨再生用材料」であること。
②～③ （略）(２) （略）(３) 機能区分の定義①～⑥ （略）⑦ 汎用型・吸収型（多孔体・蛋白質配合型）
次のいずれにも該当すること。(なお、ヒト同種骨組織由来の材料については、オについても該当すること。)
ア 全身の骨欠損部の補修又は補填を目的とする人工骨であること。
イ 立方体状、直方体状、円柱状、ブロック状又はペースト状等の形状を有するものであること。
ウ 体内でほとんど吸収されて骨に置換されるものであること。
エ コラーゲンが配合されていること。
オ ヒト脱灰骨基質及びグリセロールから構成されていること。
⑧～⑱ （略）079～201 （略）Ⅲ～Ⅷ （略）

次のいずれにも該当すること。
① 薬事承認又は認証上、類別が「医療用品（４）整形用品」であって、一般的名称が「人工骨インプラント」、「コラーゲン使用人工骨」、「人工上顎骨」、「人工椎間板」、「人工椎体」、「人工肋骨」、「人工全耳小骨」、「人工眼窩縁」、「人工頬骨」、「局所人工耳小骨」、「脊椎ケージ」又は「吸収性骨再生用材料」であること。
②～③ （略）(２) （略）(３) 機能区分の定義①～⑥ （略）⑦ 汎用型・吸収型（多孔体・蛋白質配合型）
次のいずれにも該当すること。
ア

全身の骨欠損部の補修又は補填を目的とする人工骨であること。
イ 立方体状、直方体状又は円柱状等の単純形状を有するものであること。
ウ 体内でほとんど吸収されて骨に置換されるものであること。
エ コラーゲンが配合されていること。
（新設）⑧～⑱ （略）079～201 （略）Ⅲ～Ⅷ （略）