写事務連絡
令和元年６月28日

地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 )都道府県後期高齢者医療主管部(局)後 期 高 齢 者 医 療 主 管 課 ( 部 )御中厚生労働省保険局医療課「医療機器の保険適用について」の一部訂正について

平成31年４月26日付け保医発0426第２号及び令和元年５月31日付け保医発0531第２号における「医療機器の保険適用について」につきまして、別紙のとおり一部訂正がありましたので、貴管下の保険医療機関、審査支払機関等へ周知願います。

１．訂 正（別 紙）

平成31年4月26日付 保医発0426第2号 P.8

保険適用開始年月日：平成31年5月1日

（誤）
販売名

承認番号又は認証番号20500BZZ00648000

ラジフォーカスイントロデューサーⅡＨ

製品名

製品コード

ラジフォーカスイントロデューサーⅡＨ4987892116575

保険適用希望者
テルモ株式会社

決定機能区分
001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (1)
一般用

償還価格
(円)
¥2,310（正）
販売名

承認番号又は認証番号20500BZZ00648000

ラジフォーカスイントロデューサーⅡＨ

製品名

製品コード

ラジフォーカスイントロデューサーⅡＨ

4987892116575

保険適用希望者
テルモ株式会社

令和元年5月31日付 保医発0531第2号 P.4

決定機能区分
001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (1)
一般用 (2)蛇行血管用

販売名

承認番号又は認証番号

セーフテック輸血ポンプ

製品名

製品コード

輸液ポンプ FP-N15-NS-1

4987458566141

輸液ポンプ FP-N15-NS-1

4987458566141

保険適用希望者
ノーリツプレシジョン株式会社

特定診療報酬算定医療機器の区分
精密持続点滴装置
注入ポンプ（Ⅲ）（正）
販売名

承認番号又は認証番号22600BZX00005000

セーフテック輸血輸液ポンプ\2,310\3,040

保険適用開始年月日：令和元年6月1日（誤）
22600BZX00005000

償還価格
(円)

製品名

製品コード

輸液ポンプ FP-N15-NS-1

4987458566141

輸液ポンプ FP-N15-NS-1

4987458566141

1

保険適用希望者
ノーリツプレシジョン株式会社

特定診療報酬算定医療機器の区分
精密持続点滴装置
注入ポンプ（Ⅲ）

令和元年５月31日付 保医発0531第２号 P.27

（別 紙）

保険適用開始年月日：令和元年６月１日
（誤）

（正）

別表６

別表６

製品名
INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.0MMX34MM

製品コード0763000196608

製品名
INFINITY MASｽｸﾘｭｰ3.0MMX8MM

製品コード0763000256845

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.0MMX36MM

0763000196615

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ3.0MMX10MM

0763000196196

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.0MMX38MM

0763000196622

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ3.0MMX12MM

0763000196202

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.0MMX40MM

0763000196639

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ3.0MMX14MM

0763000196219

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.0MMX42MM

0763000196646

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ3.0MMX16MM

0763000196226

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.5MMX8MM

0763000256883

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ3.0MMX18MM

0763000196233

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.5MMX10MM

0763000256890

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ3.0MMX20MM

0763000196240

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.5MMX12MM

0763000256906

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ3.0MMX22MM

0763000196257

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.5MMX14MM

0763000256913

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ3.0MMX24MM

0763000196264

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.5MMX16MM

0763000256920

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ3.0MMX26MM

0763000196271

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.5MMX18MM

0763000256937

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ3.0MMX28MM

0763000196288

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.5MMX20MM

0763000196653

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ3.0MMX30MM

0763000196295

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.5MMX22MM

0763000196660

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ3.0MMX32MM

0763000196301

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.5MMX24MM

0763000196677

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ3.0MMX34MM

0763000196318

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.5MMX26MM0763000196684

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ3.5MMX8MM

0763000256852

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.5MMX28MM

0763000196691

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ3.5MMX10MM

0763000196325

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.5MMX30MM

0763000196707

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ3.5MMX12MM

0763000196332

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.5MMX32MM

0763000196714

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ3.5MMX14MM

0763000196349

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.5MMX34MM

0763000196721

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ3.5MMX16MM

0763000196356

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.5MMX36MM

0763000196738

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ3.5MMX18MM

0763000196363

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.5MMX38MM0763000196745

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ3.5MMX20MM

0763000196370

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.5MMX40MM

0763000196752

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ3.5MMX22MM

0763000196387

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.5MMX42MM

0763000196769

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ3.5MMX24MM

0763000196394

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 5.5MMX15MM

0763000256944

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ3.5MMX26MM

0763000196400

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 5.5MMX20MM

0763000256951

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ3.5MMX28MM

0763000196417

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 5.5MMX25MM

0763000196776

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ3.5MMX30MM

0763000196424

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 5.5MMX30MM0763000196783

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ3.5MMX32MM

0763000196431

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 5.5MMX35MM

0763000196790

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ3.5MMX34MM

0763000196448

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 5.5MMX40MM

0763000196806

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ3.5MMX36MM

0763000196455

INFINITY PTMAS 3.5MMX18MM

0763000196813

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ3.5MMX38MM

0763000196462

INFINITY PTMAS 3.5MMX20MM

0763000196820

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ3.5MMX40MM

0763000196479

INFINITY PTMAS 3.5MMX22MM

0763000196837

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ3.5MMX42MM

0763000196486

INFINITY PTMAS 3.5MMX24MM0763000196844

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ4.0MMX8MM

0763000256869

INFINITY PTMAS 3.5MMX26MM

0763000196851

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ4.0MMX10MM

0763000256876

INFINITY PTMAS 3.5MMX28MM

0763000196868

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ4.0MMX12MM

0763000196493

INFINITY PTMAS 3.5MMX30MM

0763000196875

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ4.0MMX14MM

0763000196509

INFINITY PTMAS 3.5MMX32MM

0763000196882

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ4.0MMX16MM

0763000196516

INFINITY PTMAS 3.5MMX34MM

0763000196899

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ4.0MMX18MM

0763000196523

INFINITY PTMAS 3.5MMX36MM0763000196905

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ4.0MMX20MM

0763000196530

INFINITY PTMAS 3.5MMX38MM

0763000196912

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ4.0MMX22MM

0763000196547

INFINITY PTMAS 3.5MMX40MM

0763000196929

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ4.0MMX24MM

0763000196554

INFINITY PTMAS 4.0MMX18MM

0763000196936

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ4.0MMX26MM

0763000196561

INFINITY PTMAS 4.0MMX20MM

0763000196943

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ4.0MMX28MM

0763000196578

INFINITY PTMAS 4.0MMX22MM

0763000196950

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ4.0MMX30MM

0763000196585

INFINITY PTMAS 4.0MMX24MM0763000196967

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ4.0MMX32MM

0763000196592

INFINITY PTMAS 4.0MMX26MM

0763000196974

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.0MMX34MM

0763000196608

INFINITY PTMAS 4.0MMX28MM

0763000196981

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.0MMX36MM

0763000196615

INFINITY PTMAS 4.0MMX30MM

0763000196998

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.0MMX38MM

0763000196622

INFINITY PTMAS 4.0MMX32MM

0763000197001

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.0MMX40MM

0763000196639

INFINITY PTMAS 4.0MMX34MM

0763000197018

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.0MMX42MM

0763000196646

INFINITY PTMAS 4.0MMX36MM0763000197025

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.5MMX8MM

0763000256883

INFINITY PTMAS 4.0MMX38MM

0763000197032

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.5MMX10MM

0763000256890

INFINITY PTMAS 4.0MMX40MM

0763000197049

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.5MMX12MM

0763000256906

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.5MMX14MM

0763000256913

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.5MMX16MM

0763000256920

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.5MMX18MM

0763000256937

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.5MMX20MM

0763000196653

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.5MMX22MM

0763000196660

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.5MMX24MM

0763000196677

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.5MMX26MM0763000196684

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.5MMX28MM

0763000196691

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.5MMX30MM

0763000196707

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.5MMX32MM

0763000196714

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.5MMX34MM

0763000196721

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.5MMX36MM

0763000196738

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.5MMX38MM

0763000196745

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.5MMX40MM

0763000196752

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 4.5MMX42MM

0763000196769

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 5.5MMX15MM

0763000256944

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 5.5MMX20MM

0763000256951

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 5.5MMX25MM

0763000196776

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 5.5MMX30MM0763000196783

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 5.5MMX35MM

0763000196790

INFINITY MASｽｸﾘｭｰ 5.5MMX40MM

0763000196806

INFINITY PTMAS 3.5MMX18MM

0763000196813

INFINITY PTMAS 3.5MMX20MM

0763000196820

INFINITY PTMAS 3.5MMX22MM

0763000196837

INFINITY PTMAS 3.5MMX24MM

0763000196844

INFINITY PTMAS 3.5MMX26MM

0763000196851

INFINITY PTMAS 3.5MMX28MM

0763000196868

INFINITY PTMAS 3.5MMX30MM

0763000196875

INFINITY PTMAS 3.5MMX32MM

0763000196882

INFINITY PTMAS 3.5MMX34MM

0763000196899

INFINITY PTMAS 3.5MMX36MM

0763000196905

INFINITY PTMAS 3.5MMX38MM

0763000196912

INFINITY PTMAS 3.5MMX40MM

0763000196929

INFINITY PTMAS 4.0MMX18MM

0763000196936

INFINITY PTMAS 4.0MMX20MM

0763000196943

INFINITY PTMAS 4.0MMX22MM

0763000196950

INFINITY PTMAS 4.0MMX24MM

0763000196967

INFINITY PTMAS 4.0MMX26MM

0763000196974

INFINITY PTMAS 4.0MMX28MM

0763000196981

INFINITY PTMAS 4.0MMX30MM

0763000196998

INFINITY PTMAS 4.0MMX32MM

0763000197001

INFINITY PTMAS 4.0MMX34MM

0763000197018INFINITY PTMAS 4.0MMX36MM

0763000197025

INFINITY PTMAS 4.0MMX38MM

0763000197032

INFINITY PTMAS 4.0MMX40MM

0763000197049

2