写事務連
絡
平成31年1月31日

地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 )都道府県後期高齢者医療主管部(局)後 期 高 齢 者 医 療 主 管 課 ( 部 )御中厚生労働省保険局医療課「医療機器の保険適用について」の一部訂正について

平成30年7月31日付保医発0731第2号、平成30年11月30日付保医発1130第4号及び平成30年12月28日付保医発1228第5号における「医療機器の保険適用について」につきまして、別紙のとおり一部訂正がありましたので、貴管下の保険医療機関、審査支払機関等へ周知願います。

１．訂 正（別 紙）

平成30年7月31日付 保医発0731第2号 P.12

保険適用開始年月日：平成30年8月1日

（誤）
販売名

承認番号又は認証番号230AABZX00063000

パーカー気管支チューブ

製品名

製品コード

パーカーエンドブロンコ気管支チューブ7490650633216

保険適用希望者
日本メディカルネクスト株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

027気管内ﾁｭｰﾌﾞ(1)ｶﾌあり ②ｶﾌ上部吸引
機能なし

¥562

7490650633834
7490650634060
7490650634442
7490650634688
7490650635050

（正）
販売名

承認番号又は認証番号230AABZX00063000

パーカー気管支チューブ

製品名

製品コード

パーカーエンドブロンコ気管支チューブ

保険適用希望者

749065063321607490658 日本メディカルネクスト株式会社
53328
749065063383407490658
53380
749065063406007490658
53403
749065063444207490658
53441
749065063468807490658
53465
749065063505007490658
53502

1

決定機能区分027気管内ﾁｭｰﾌﾞ(1)ｶﾌあり ②ｶﾌ上部吸引機能なし償還価格(円)¥562

平成30年11月30日付 保医発1130第4号 P.21

保険適用開始年月日：平成30年12月1日（誤）承認番号又は認証番号229AGBZX00039000

販売名
Ｓｙｎｔｅｌ 血栓除去用カテーテル

製品名

製品コード

Ｓｙｎｔｅｌ 血栓除去用カテーテル

4571191913258

保険適用希望者
レメイト・バスキュラー合同会社

決定機能区分

償還価格(円)

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (9)血栓除去用ｶﾃｰﾃﾙ ①ﾊﾞﾙｰﾝ付き ｱ 一般型¥11,700

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (9)血栓除去用ｶﾃｰﾃﾙ ①ﾊﾞﾙｰﾝ付き ｲ 極細型¥15,100

4571191913265
4571191913272
4571191913289
4571191913296
4571191913401
4571191913418
Ｓｙｎｔｅｌ 血栓除去用カテーテル

4571191913241
4571191913395（正）
承認番号又は認証番号229AGBZX000396000

販売名
Ｓｙｎｔｅｌ 血栓除去用カテーテル

製品名

製品コード

Ｓｙｎｔｅｌ 血栓除去用カテーテル

4571191913258

保険適用希望者
レメイト・バスキュラー合同会社

決定機能区分

償還価格(円)

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (9)血栓除去用ｶﾃｰﾃﾙ ①ﾊﾞﾙｰﾝ付き ｱ 一般型¥11,700

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (9)血栓除去用ｶﾃｰﾃﾙ ①ﾊﾞﾙｰﾝ付き ｲ 極細型¥15,100

4571191913265
4571191913272
4571191913289
4571191913296
4571191913401
4571191913418
Ｓｙｎｔｅｌ 血栓除去用カテーテル

4571191913241
4571191913395

2

平成30年12月28日付 保医発1228第5号 P.3

保険適用開始年月日：平成31年1月1日

（誤）
販売名

承認番号又は認証番号21100BZZ00032000

シリンジェクターⅠ

製品名

製品コード

ISJ6-E0510-IP1-E3006-JC

4560109037858

保険適用希望者
大研医器株式会社

特定診療報酬算定医療機器の区分
麻酔用精密持続注入器
注入ポンプ（Ⅲ）
携帯型注入ポンプ
精密持続点滴装置（正）削除※大研医器株式会社より取り下げの申し出があったことによる。
平成30年12月28日付 保医発1228第5号 P.10

保険適用開始年月日：平成31年1月1日

（誤）
販売名

承認番号又は認証番号23000BZX00359000

FastFrame 創外固定用システム

製品名

製品コード

FASTFRAME創外固定ｷｯﾄ

0889024561991

保険適用希望者
ジンマーバイオメット合同会社

決定機能区分
076 固定用金属ﾋﾟﾝ (1) 創外固定器用
① 標準型

償還価格
(円)
¥21,800

1889024561984

（正）
販売名

承認番号又は認証番号23000BZX00359000

FastFrame 創外固定用システム

製品名

製品コードFASTFRAME創外固定ｷｯﾄ

0889024561991

保険適用希望者
ジンマーバイオメット合同会社

決定機能区分
076 固定用金属ﾋﾟﾝ (1) 創外固定器用
① 標準型

償還価格
(円)
¥21,800

10889024561984

平成30年12月28日付 保医発1228第5号 P.15

保険適用開始年月日：平成31年1月1日

（誤）
販売名

承認番号又は認証番号21100BZZ00032000

シリンジェクターⅠ

製品名

製品コード

ISJ6-E0510-IP1-E3006-JC

4560109037858

ISJ6-E0510-IP1-E3006-JC

4560109037858

ISJ6-E0510-IP1-E3006-JC

4560109037858（正）削除※大研医器株式会社より取り下げの申し出があったことによる。

3

保険適用希望者
大研医器株式会社

決定機能区分
007 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (3)PCA型
019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (3)PCA型
008 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (3)
PCA型

償還価格
(円)
¥4,430¥4,430¥4,430平成30年12月28日付 保医発1228第5号 P.21

保険適用開始年月日：平成31年1月1日

（誤）
販売名

承認番号又は認証番号22600BZX00226000

PICO 創傷治療システム

製品名

製品コード

PICO 創傷治療システム PICO ドレッシング

4582111156372

保険適用希望者
スミス・アンド・ネフュー株式会社

決定機能区分
180 陰圧創傷治療用カートリッジ

償還価格
(円)
¥19,400

4582111156389
4582111156396
4582111156402
4582111156419
4582111156426
4582111156433
4582111156440
4582111156457
4582111156464

（正）
販売名

承認番号又は認証番号22600BZX00226000

PICO 創傷治療システム

製品名

製品コード

PICO 創傷治療システム PICO ドレッシング陰圧維 4582111156372
持管理装置
4582111156389
4582111156396
4582111156402
4582111156419
4582111156426
4582111156433
4582111156440
4582111156457
4582111156464

4

保険適用希望者
スミス・アンド・ネフュー株式会社

決定機能区分
180 陰圧創傷治療用カートリッジ

償還価格
(円)
¥19,400