東京都肝疾患診療連携拠点病院 武蔵野赤十字病院 肝疾患相談センター発行

肝臓通信
肝疾患相談センターマスコットキャラクター
「ヘパリーヌちゃん」

2023.7.1号 Ｖｏｌ.7

今回の特集

がん罹患数の順位（2019年）（国立がん研究センター）

2019年に国内で、肝がんと診断された人は、男性で約2.5万人（部位別がん罹患1位2位3位4位5位率第5位）、女性で約1.2万人（部位別がん

男

前立腺

大腸

胃肺

肝臓罹患率第11位）で、がん死亡数も全体・男

女

乳房

大腸

肺

胃

子宮性で5位となっています。

全体

大腸

肺胃乳房

前立腺

肝臓は「沈黙の臓器」と呼ばれ、炎症やがんがあっても初期には自覚症状がほとん

がん死亡数の順位（2021年）（国立がん研究センター）

どありません。健康診断などで、肝機能の異常や肝炎ウイルスの感染などを指摘された時には、まずは内科や消化器内科など身近な医療機関を受診するようにしましょう。

1位

2位

3位

4位

5位男肺大腸胃膵臓

肝臓

女大腸肺

膵臓

乳房

胃全体

肺大腸胃膵臓

肝臓肝がんの概要

出典：がん情報サービス(ganjoho.jp)

日本で発生する肝がんの90%以上は肝細「肝細胞がん」は、肝臓の細胞ががん化したも胞がんであるため、一般的には「肝がん」とので、多くの場合、肝臓内で再発します。また、は「肝細胞がん」のことを意味します。肝臓

肺やリンパ節、副腎、脳、骨などに転移するこの中を通る胆管ががん化したものは「肝内胆とがあります。

管がん（胆管細胞がん）」と呼ばれ、治療法が異なることから区別されています。

症状…早期のがんでは多くは無症状で、進行し肝静脈肝臓た場合に黄疸（皮膚や目が黄色くなる）、むく肝動脈

胆管み、かゆみ、だるさや倦怠感などが出ます。
これらの症状は、 肝機能の低下により現れる

膵臓ため、慢性的な肝疾患の症状でもあります。が胆のう

十二指腸んが進行した場合は、腹部にしこりや圧迫感、下大静脈

腹部大動脈

痛みが現れることがあります。

■ 肝細胞がんのリスクがある人とは肝細胞がんの原因肝炎ウイルス（B型、C型）による肝硬変の人

その他,
37%

B型慢性肝炎、C型慢性肝炎の人
自己免疫性肝炎や原発性胆汁性胆管炎による肝硬変の人
アルコール性肝硬変の人
最近、メタボリックシンドロームに関連した、非アルコール性脂肪肝炎（NASH）からの肝がんが世界的に増加しています

予防
1

C型肝炎
ウイルス,
49.2%

B型肝炎ウイルス,13.8%
第22回全国原発性肝癌追跡調査報告(2012~2013)＜感染確認・ワクチン接種＞
・自分がウイルス感染していないか、確認しましょう。
➡肝炎ウイルス検査で確認できます。
※お住いの市町村や都の保健所で受けられます。
詳しくは、東京都保健医療局ホームページを検索➡
・B型肝炎ウイルスにはワクチンがあります。
※お近くのクリニックや病院にお問い合わせ下さい。

予防2＜感染がわかった場合＞
・肝炎が進行しないように、ウイルスの排除や増殖を抑える薬を用いた抗ウイルス療法を受けましょう。
➡お近くの消化器科にお問い合わせ下さい。
※初回精密検査に関する費用助成制度があります。
詳しくは、東京都保健医療局ホームページを検索➡

早期発見＜B型・C型肝炎ウイルスによる慢性肝炎や肝硬変がある人、ウイルス感染を伴わない肝硬変と診断された人＞
・3～6カ月ごとの定期的な検査（超音波（エコー）検査や腫瘍マーカー検査）を受けることが勧められています。
※定期検査に関する費用助成制度があります。
詳しくは、東京都保健医療局ホームページを検索➡

がん全般の予防には禁煙、節度のある飲酒、バランスの良い食事、身体活動、適正な体形の維持、感染予防が有効であることが分かっています。
※感染 ➡ 胃がん＝ピロリ菌、子宮頸がん＝ヒトパピローマウイルス、肝がん＝C型・B型肝炎ウイルス…等

がん検診について：がん検診の目的
は、がんを早期発見し、適切な治療を行い、がんによる死亡を減少させること
で、一般的に症状がない人が受けるものです。気になる症状がある場合には、医療機関を早めに受診することをお勧めします。（肝細胞がんについては、現在、国が推奨するがん検診はありません）

■ 肝細胞がんの治療について担当医と患者さんが話し合って決もしがんと診断されてしまっためていきます。

時の治療とは？
肝がんの治療は近年目覚ましくそこでキーになるのが「肝予備進歩しており、これまで治療が難能*2」です。「肝予備能」がどのしかったケースでもできる治療のくらいかで、治療の選択肢が変選択肢が増えています。

わってきます。日頃から肝臓を労標準治療*1を基本として、本人わり、健康な肝臓を維持しておくの希望や生活環境、年齢を含めたことが将来的にも大切になってく体の状態などを総合的に検討し、るということです。

*1）標準治療とは、日本肝臓学会が作成した診療ガイドラインに沿った標準的な治療のこと*2）肝予備能とは、肝臓の機能がどのくらい保たれているかということ。
「肝障害度」や「Child-Pugh（チャイルド・ピュー）分類」という指標で確認する。
Child-Pugh分類は、・脳症の有無
・腹水の有無・血清ビリルビン値・血清アルブミン値
・ﾌﾟﾛﾄﾛﾝﾋﾞﾝ活性値などを点数化し、A~Cに分類したもの

治療の種類① 切除 ：外科的治療で、がんとその周囲の肝臓を切除する。
② 穿刺局所療法（ラジオ波焼灼療法）：腫瘍に電極を差し込んで、ラジオ波という電磁波による熱でがんを焼いて死滅させる。最小限のダメージでがんの局所を治療できる。
③ 肝動脈（化学）塞栓療法 ：がんに栄養を送る血管（肝動脈）から抗がん剤を注入することでがんを攻撃し、同時に血流を止めることで、がんを兵糧攻めにして死滅させる。
④ 薬物療法 :免疫チェックポイント阻害薬の仕組み●免疫チェックポイント阻害薬*3
がん細胞を直接攻撃するのではなく、免疫系に作用して、免疫細胞ががん細胞を攻撃する働きを強める薬●分子標的薬

従来の抗がん剤

分子標的薬

がん細胞の増殖にかかわる*3）免疫チェックポ
イント阻害薬は、2010年代後半から登場。
日本の本庶 佑（ほんじょたすく）先生と米国のジェームズ・P・アリソン先生が、免疫抑制の阻害によるがん治療法の発見によって、2018年のノーベ
ル生理学・医学賞を受賞したことで話題になった。
現在日本では、ほとんどすべてのがん種において実臨床もしくは治験段階にある。

分子（遺伝子やたんぱく質）を標的として攻撃する薬※2つの薬剤を組み合わせて使用することもある【新薬ニュース】
周囲の正常な細胞まで破壊してしまう

がん細胞だけを効率的に攻撃することができる⑤ 放射線治療・粒子線治療 ：①や②ができない場合に、選択することがある。身体への負担が少なく、高齢の方や合併症のある方も受けられる。
⑥ 肝移植 ：健康な人（ドナー）から肝臓の一部を取り出し、臓器を受け取る患者さん（レシピエント）に移植するもの。

免疫チェックポイント阻害薬イミフィンジ®・イジュド®併用療法
およびイジュド®
単独療法が、2023年4月から保険適用となりました。

「がん相談支援センター」に相談できます！
「がん相談支援センター」は、全国の「がん診療連携拠点病院」や「小児がん拠点病院」「地域がん診療病院」に設置されている、がんに関する相談窓口です。がんについて詳しい看護師や、生活全般の相談ができるソーシャルワーカーなどが、相談員として対応しています。患者さんだけでなく、ご家族や、その病院に通っていない地域の方々など、どなたでも無料・匿名で利用でき、主に面談または電話で相談することができます。どんなタイミングでもがんに関するさまざまなことを相談することができます。また、欲しい情報が見当たらないときや、情報の探し方についても、相談員に相談することができます。情報を探しているときにもご利用ください。
参考HP: がん情報サービス（ganjoho.jp）

令和5年度 武蔵野赤十字病院「肝臓病教室」の予定
・7月11日（火）「実は危険な脂肪肝」
・9月26日（火）「脂肪肝の食事と運動」
・11月28日（火）「糖尿病と肝臓病の関係」
・1月30日（火）「ウイルス性肝炎」

武蔵野赤十字病院のがん相談支援センターのご案内
受付：月～金曜日（休診日を除く）9～17時
TEL：0422-32-3111（代）●社会保険労務士による仕事の相談
毎月第2火曜日 13時・14時・15時（各45分）※事前に予約が必要です。空いている場合は当日でも対応できます。
●公認心理師による気持ちの相談
月～金曜日 ※要予約
●AYA世代（若い世代のがん患者さん）
診療チーム
月～金曜日 ※要予約
[武蔵野赤十字病院 がん診療HP]
URL：https://www.
musashinojrc-cancer.com「この前の肝臓病教室に参加できなかった」、「もう１度見たい」、という声にお応えします！
今までの肝臓病教室の講義の動画を、肝疾患相談センターのHPに掲載中です。
トップページ＞一般・患者のみなさま＞肝臓病教室のご案内＞過去の肝臓病教室の動画

・3月5日（火）「肝臓にまつわるよろず相談」※オンライン参加もできます。
詳細や変更等は、肝疾患相談センターのホームページやツイッターなどで、お知らせしていきます。
HP: https://kan-kyoten-musashino.jp/
QRコード→★ 出張肝臓病教室のご案内 ★
肝疾患相談センターは、出張での肝臓病教室も承ります。ご希望のテーマに沿った講義を、あなたの職場やコミュニティに伺って行います。
お気軽にお問い合わせください。
（出張範囲：多摩地域）

肝臓に関する相談受付中☎ 0422-32-3135（月～金曜日9時30分～16時 休診日を除く）
次号Vol.8発行予定は2023.11月