38神経心理学

第12巻第1号■原著

後頭葉循環不全の徴候としてのPhosphen

一SPECTによる検討一
古本英晴＊

小林史朗＊＊松田信二＊

要旨：中枢由来のphosphenを呈する7例（Ph群）と呈さない20例（C群）を対象に，
99mTc−HM−PAOを用いたSPECTによる血流の検討を行った。その結果，後頭葉外側面の血流の低下がPh群で有意に多く認められ（X2・＝7．56，p＜0．006），phosphenの出現には後頭葉外側面の機能低下が関与していると考えられた。抗血小板剤の投与によりphesphenの消失・改善を示す者が多く，中枢由来のphosphenの一部は脳虚血状態に対する早期の治療開始を指示する症候であると考えられる。またphosphenの発現機序として視覚の一次領野に対する二次領野の相対的機能低下が考えられた。
神経心］i里学
KeyWords｜2；38−45，

1996lフォスフェン，後頭葉，幻視

phosphen，1

occipital

lobe，visual

hallucination

れている（Cogan，1973；Davis

はじめに

Lesseil

幻視はHecaenら（1978）によれぽ要素的な幻視と複雑な幻視に分けられ，この分類は名eteta1，1976；al，1979）。しかし明らかに中枢神経組織由来の場合は，後頭葉一次視覚野の電気刺激や（Brindleyetal，1968；Dobelle

etal，

称が多少異なるとはいえ多くの研究者に支持さ

1974，1979；平ら，1991），髄膜腫・硬膜動静れている（Koelmel，1988；山鳥，1985）。前者

脈奇形などの脳外科的手術後（今村ら，1995；

は瞬間的な光や色，あるいは単純な幾何学図形

Kinsbourne

etal，1963；Mooney

etal，1965），の幻視であり，phosphenとも呼ぽれているあるいは脳梗塞による後頭葉損傷でphosphen（Koelmel，1988）。後者は有形性幻視とも呼ばがしぼしぼ出現することが知られている。特にれるが，幾何学的図形などの単純な形の幻視は形態の幻視を指すのが通常で，両者は峻別して幾何学図形が連なってpattemを形成するpho・
sphenは半盲の回復の前兆とする報告もある（Koelmel，1984）。中枢由来のphosphenの発扱われるべきであるとされている（Koelmel，生機序として後頭葉の血流の不安定性が重視さその範鴫に入らず，人物や情景などの具象的な1988）。phosphenは現象的には片頭痛の前兆れ，singleemission

computedtomo−症状としても見られ，また緑内障などの前眼部graphy（SPECT）やpositronemission

tomo・疾患を始め，網膜から大脳皮質にいたる神経組graphy（PET）により後頭葉内側面ぽかりではなく，外側面の役割を示唆する報告もある

織のいずれの部位の障害でも生じることが知ら

photon

1995年11月89受理
Phosphen， a Sign of Vascular Insufficiency of Occipital Lobe：AStudy with SPECT＊］II崎製鉄健康保険組合千葉病院神経内科， Hideharu Furumoto， Shinji Matsuda：DepartmentofNeurology，Kawatetsu

Chiba Nospital＊＊
川崎製鉄健康保険組合千葉病院内科，Siroh Kobayashi：Department of Cardiology， Kawatetsu Chiba Hospital
一 38一

1996年3戊ヨ

3925日

表1

Phosphen（十）群（Ph群）
Phosphen（一）群（C群）

表2

対象
7例
20例

Ph群

57．6±14．1歳

7例

58．4±17．6歳

対象のプロフィール

正常
右後頭葉・視床梗塞

3例
1例
1例
1例
1例

左小脳梗塞

（t＝O．346，p＝0．743）

両側頭頂葉深部PVL小脳萎縮（稲福ら，1994）。今回我々は拍動性頭痛や眼疾

C群20例

患を伴わずにphosphenを呈し，かつ明白な後頭葉梗塞を伴わない患者6名と微細な後頭葉梗部位を検討した。明らかな拍動性頭痛を伴わない中枢由来のphosphenのもつ臨床的意義と発生機序に関する考察を加えて報告する。

3例
4例
1例
1例
1例
2例
2例
2例
1例
1例

顧痂その他

象

対

2例
12例

多発性小窩性脳梗塞
中大脳動脈脳領域梗塞
内包梗塞
前大脳動脈領域梗塞
両側後頭葉梗塞
視床梗塞
末梢性めまいPakinson症候群

塞を伴いphosphenを呈した1名に対してSPECTを行い，対照例20名と比較し，その責任II

SDAT
脳梗塞

phosphenを呈した71列（Ph群）とphos−

SDAT：初老期痴呆

phenを黒さない20例（C群）を対象とした。
表3

両群の年齢に有意差を認めなかった（表1）。

後頭葉外側面の血流低下

scanまたはmagnetic（＋）

78

例中2例にX線CT
resonance

結果

Ph群

C群

imaging（MRI）で月函梗塞を認め，病巣の部位は，各々右後頭葉内側面下部の一部（X2＝7．56，（一）

012

両群のプロフィールを表2に示す。Ph群の7p〈0．006）と視床，左小脳であった。1例に小脳の萎縮を認め，1例に両側頭頂葉深部にperiventricularを装着した回転型単一一シンチレーションカメラ

lucency（PVL）を認めた。3例のX線CTを用いて水平断・冠状断・矢状断の3方向に撮scanまたはMRIは正常であった。拍動性頭痛や眼疾患は全例一切伴わなかった。C群は初老像した。拡大率は約2．67倍であり，128×128

期痴呆（SDAT）2例，脳梗塞12例，Parkinson

matrixに収集した。得られたSPECT画像は付属のsoftwareを用いて3次元立体表面画像症候群2例，めまい2例，癩痂1例，他1例のに再構成した。この際，脳表面画像で欠損とし合計20例であった。脳梗塞の部位は穿通枝領域を含めて内頸動脈系のものが9例，椎骨脳底動て示される境界は入力スライスdata setの最大カウントレベルに対する閾値を用い，今回は脈系のものが3例であった。

50％とした。主としてこれらの処理によって得III方られた3次元立体表面画像を用いて後頭葉の血法流を定性的に検討・比較した。

全例にトレーサーとしてtechnetium（Tc）−
99md，1−hexamethylpropylene（99mTc−HM−PAO；AmershamamineIVoximeInternational，Ceretec）を用いたSPECTを行った。各被検者には99mTc−HM−PAOを経静脈的に370MBqから1110MBqを投与した。使用機種はGeneralElectric社製のSTARCAM 3000 X／RTであり，低エネルギー高分解能コリメータ（LEHR）

結果

結果を表3に示す。Ph群は7例全例で後頭葉外側面の両側または片側の血流低下を認めた。C群では同部位の血流低下を示した者は8例，示さなかった者は12例であった。両群の違いは有意であった（X2＝7．

56，p＜0。006）。またPh群7例中6例はticlopidine，
一 39一trapidil，

40

図1

神経心理学

症例1のphosphen出現期間のSPECT立体画像

図2

左上段は左後方45度から眺めた像（LPO）であ

第12巻第1号

症例2のphosphen出現期間のSPECT立体画像
両側後頭葉外側の血流低下を認める。

り，右上段は右後方45度から眺めた像（RPO），下段は後方正面から眺めた像である。以下の図も同様の構成で呈示する。中大脳動脈領域にも血流欠損が認められるが，両側後頭葉外側面に著明である。

pentoxifyllineの投与で症状は消失または改善したが1例は無効であった。phosphenが消失・改善した6例中3例でSPECTを再検したところ3例で所見の改善を認めた。また一部の症例では服薬を勝手に中止したところ症状が再発し，規則的服用に戻したところ症状の消失が認められた。

Ph群の代表的症例を示す。

症例1：Y．M．54歳，男性。1992年10月29日に突然10分間全視野にわたってテレビの白っぽいノイズのようなものが見えた。神経学的異常所見はなく視野欠損もなかった。頭部X線CTscanでは両側小脳の萎縮を認めた。1992年11図3a症例3のphosphen出現期間のSPEC

r立体画像

血流欠損の範囲は左にやや広く，程度は右に強い。

月2日のSPECT画像を図1に示す。その後外側の血流低下を認めた。同年5月25日時点では青いphosphenの出現頻度は低下はしたが，trapidil

急に立位をとった時に出現する傾向が残り，そ2eOmg／dayを開始したが，なお無色の光点や稲妻のようなphosphenが時々視野内の性状は，不定形の星の光のようであった。に出現するため，ticlopidlne

phosphenは青い時もあれぽ黄色の時もあり，200rng／dayに変更したところ症状は完全に消失した。

持続時間は1分に満たなかった。この時点で症例2：S．S．55歳，男性。1994年4月27日
から右視野に青い光点が時々出現するように

trapidilなった。明確な視野欠損，神経学的異常は認められなかった。同年5月11BMRIとSPECTを施行。MRIでは両側側脳室後角付近のcapが認められ，SPECT（図2）では両側後頭葉一一200mg／dayを開始したところphos−phenは消失した。しかし同年8月10日右やや下方視野に自いぎざぎざの形のphosphenが再び出現したため，pentoxifylline 300mg／dayを加え，禁煙を徹底させたところ，以降現在に至るまでphosphenは出現していない。
40一

41

1996年3月25日

図3c症例3のphosphen軽度再出現期のSPECT立体画像

図3b症例3のphosphen緩解期のSPECT立体画像
血流分布は正常化している。

右後頭葉外側に血流低下を認めるが図3aに比すれば程度は軽くなっている。

図4

図5

症例4のSPECT立体画像

症例3T．M、71歳，男性。1987年1月左小脳梗塞発症。1991年8月から虹のようなものがちかちか波打って見えるphosphenが出現。出
現のsideは不明で持続時間も不明確ではあるが短い時間であった。1992年1月時点でもwrk

phosphenが出現するため，同年1月21日からtrapidil 200mg／dayを開始した。同年3月18日のSPECT画像を図3aに示す。範囲はやや左に広く，程度は右に強い両側後頭葉血流低下したが症状は消失せず，1993年1月からticlo・pidine200mg／dayに変更したところphosphenの出現は激減し，ほぼ消失した。同年7月7日のSPECTを図3bに示す。血流分布はほぼ正常化している。その後phosphenが2回出現したため，1994年6月16日に再々度SPECTを行った。その結果を図3cに示す。右後頭葉外側に血流低下を認めるが，1992年時点と比すれぽ程度は非常に軽くなっている。

C群の代表例を示す。

を認めた。なお症状が続くため同年7月から
ticlopidine

100mg／day，trapidil

症例5のSPECT立体画像

血流分布はほぼ正常である。

血流分布は正常である。

症例4：H．M．71歳，女性。頭部X線CT100mg／dayと一41−一42神経心理学

第12巻第1号とを示唆する報告は数多く見られる。Bensonら（1989）の報告では右視野にphosphenと解釈できるphotopsiaが出現してから10日後に複雑性幻視が出現し，この時点で受診して初めて右視野欠損が発見された。病巣は左後頭葉内側面の梗塞であった。同様の経過をとった2例をBrustら（1977）も報告し．ている。この二つの報告は，phosphenが初発の幻視であり，やがてそれは複雑性幻視となり，後に後頭葉の脳梗塞であることが判明したという経過が共通している。このような点からphosphenが後頭葉の虚血に伴って出現することは十分に支持されるが，その発現に関与する部位については漠然と
図6

後頭葉とするのみで不明瞭に留まっている。半症例6のSPECT立体画像

phosphenが認められなくても両側後頭葉外側盲という症状からみると後頭葉内側面が関与しの血流低下が認められる症例がある。ているようにも思われるが，半盲は一般に自覚
scan・MRIで左被核に1acunar

infarctionをに乏しい場合も多く（Koelme1，1988），半盲の認めるが，神経学的にはほぼ正常である。1992

出現時期＝脳梗塞の発症の時期とphosphenの年4月3日のSPECT画像を図4に示す。

出現時期が一致するかは微妙な問題である。す症例5：S．K．57歳，女性。1993年12月24日

なわちphosphenの出現に関与する虚血部位と左視床梗塞を発症。1994年1月10日のSPECTX線CTを図5に示す。ほぼ正常と判断した。

しての脳梗塞の部位とは必ずしも一致するとはscanなどで確認された虚血の結果と症例6：H．K．50歳，男性。1989年3月25日

いえず，phosphenの発現機序を後頭葉第一次右視床梗塞発症。当初めまいと左手のしびれが皮質の限局的虚血とするには不十分であると考あったが徐々に軽快した。1992年11月16日のえられる。今回の検討で，脳梗塞が出現していSPECT画像を図6に示す。

ない時期にphosphenが認められ，かつその責察V任部位と考えられる後頭葉外側面の血流低下が考確認された事実は，phosphenが完全な脳虚血後頭葉外側面の血流の低下はphosphenを呈としての脳梗塞の発症の前の段階で出現しうるする患者に有意に多く，同部位の明らかな梗塞ものであることを示している。すなわち少なくを認めない症例にも血流の低下が見られた点かとも一部のphosphenは切迫梗塞の徴候であら，中枢由来のphosphenの発現機序として後り，早期の治療開始を訴える徴候としての臨床頭葉外側面のいまだ梗塞に至らない血流の低下的意義を示すものと考えられる。とそれに伴う同部位の機能の不安定性が強く関phosphenの出現機序としては，機能の解放連していると考えられる。このことは抗1血小を含め，癩癌のような機能活動の充進症状と捉板凝集抑制剤や脳1血流改善剤の投与により，える報告が多い（町井ら，1994；稲福ら，phosphenの頻度が低下した症例が多く，SPE1994；飯肖§ら，1994；Cogan，1973）。これは後CT所見の改善が得られた症例が認められた点

頭葉癩痛の前兆や初期の徴候では，精神症状やや，自己判断による服薬中止により症状の再発しびれ，幻視，黒内障，半盲，閃輝暗点，黒色を見，規則的服用に戻したところ症状の消失を暗点，めまいなどがlil現する（横山ら，1994）見た症例が見られた点からも裏付けられる。ということと整合性をもつ。町井ら（1994）のphosphenが後頭葉梗塞の初発徴候であるこ
一一

報告ではphosphenは視覚保続，幻視，変形
42一

43

1996年3月25日

視，micropsiaなどと同時期に生じ，癩痴発作による右後頭葉の一過性機能充進に関連して出事実（Brindleyetal，1968；Dobelle

etal，1974，1979；平ら，1991）に整合的とは言えな現した症状と考えられている。この報告ではい。さらに単純な光点としてのphosphenは視SPECTで右後頭葉内側面の血流の増加が見ら神経のレベルでも生じるし，網膜のレベルでもれ，同部位の機能充進は画像的にも裏付けられ生じることが知られている（Cogan，1973；ている。稲福ら（1994）の症例では複雑性幻視

Davisの前段階としてphosphen（著者らは光視と呼んでいる）が出現しており，この場合はSPECTで，後頭葉内側面ぼかりではなく，後頭葉外これらの現象も上述の考察に矛盾しない。先にetal，1976；Lessell

etal，1979）が，我々が報告したcoloured patternを形成するphosphen（古本ら，1992）も二次領野の血流側，側頭葉内側の血流低下も認めている。彼らの低下を認めており，先の考察に従えぽ，一次は，症例が硬膜動静脈奇形であった点からも，領野の機能がpatternを形成できるほど相対的血流が不安定な時期に半盲視野内幻視が起こるに保たれた結果，pattem形成のphosphenがと述べ，全体の現象を視覚連合野皮質から自然生じると考えられる。これはpatternを形成すに放出されるrelease現象として捉えている。

るphosphenが半盲の回復を示す徴候であると

飯嶋ら（1994）の症例は両側の後頭葉内側面のする考え（Koelmel，1984）に一致する。

脳梗塞後に発症した後頭葉てんかんの例である

phosphenの出現機序として考えられる一次が，SPECTでは主として両側後頭葉内側面で領野の相対的活動充進という状況は，言い換え血流が低下しているが，側頭葉後部にも外側面れぽ，相対的に低下した二次領野機能が一次領を含めて比較的広範に血流低下が認められる。

野機能からの情報を充分に処理できない状況と上述したこれまでの報告と今回の我々の検討結考えることができる。従来この種の現象の発現果とを照らし合わせてみると，phosphenが生機序として解放現象であるとか，脱抑制である

じた例では，血流分布の状態変動は椎骨脳底動などの考え方が示されてきた。しかし，解放現脈系全体にわたるものではあるが，視覚一次領象というなら，何が何から解放されたのかが明野の血流が，二次領野に比べて相対的に充進，確に示されなけれぽならず，また解放される下ないしは二次領野が一次領野に比較して相対的位システムと解放を引き起こす上位システムのに低下していると総括できるように思われる。

構造的関係について少なくとも幾ぼくかの仮説

椎骨脳底動脈系の虚血が起これぽ，それは走の提示がなされなけれぽ，解放・脱抑制などの行動脈の末梢に，より強く現れると考えられ言葉は無定義用語と同等に思われる。「相対的る。すなわち先に血流不全により強く陥るのはな活動性の充進」は解放ないしは脱抑制などと二次領野と考えるのが妥当である。今回の我々は異なっている。それは下位システムと上位シの検討結果からは，SPECTに示される二次領ステムの間の情報処理の不均衡を意味してお野に対する相対的な一次領野の活動性の充進がり，後頭葉癩癌のような下位システムの自律的phosphenをうみ出す可能性が考えられる。こ

興奮と虚血による上位システムの機能低下の双の観点は光視は17野領域の方向特異的ニューロ方を含んでいる。虚血によって視覚一次領野がンの放電によるものとする考え（Koelmel，

自発的に興奮し，二次領野の情報処理そのもの

1988）に矛盾せず，後頭葉癩瘤に伴うphosphenの出は絶対的には正常でも相対的には機能低下の状現機序としても妥当に思われる。今村ら（1995）

態にあるためlcは，phosphenを含む視覚性幻視の発症機序と一 次領野が正常でも二次領域が絶対的に機能低phosphenが生じる可能性と，して，二次領野の血流の低下とそれシこ伴う同部下に陥りphosphenが生じる可能性，あるいは位の被刺激性の冗進を提案している。しかし，その双方が合併している可能性の全てが考えら

これは少なくともphosphenについては，それが一次領野刺激で出現したという過去の実験的れる。

一 43一

今回の検討ではphosphenが極めて主観的現44

象であるためもあり，その出現視野と血流の低下部位との関係は必ずしも充分には検討できなかった。また脳波の検討を十分に行ったわけで

visualcortex．

Am

神経心理学

第12巻第1号

Opthal88；727−735，

J

19798）古本英晴，新井公人，篠遠仁ら：有色，有形の連なったパターンを呈した中枢性閃光感覚もなく，後頭葉起源の癩瘤を完全に除外できたわけではない。しかし薬剤に対する反応やSPECT像の変化を鑑みると，少なくとも中枢由来のphosphenの一部は今村ら（1995）も指摘するように脳虚血のalarm signとしての意味（Ph◎sphene）．神経心理

9）HecaenH，chology，AlbertJohn

8；227−231，

ML：HumanWiley．＆Sons，1992

Neuropsy−N．Y．，1978，P．159

10）平孝臣，Hitchcockを有するものと結論する事は可能に思われる。

E：ヒトの大脳皮質下刺激による視覚現象（phosphene）について．脳

片頭痛でも前兆のみで頭痛を伴わないものがある点や後頭葉癩痛でもphosphenが生じること

ネ申経外科

19；1025−1031，

199111）飯嶋睦，柴田興一，村上博彦ら：脳梗塞後に発を考慮すると，全てのphosphenを切迫梗塞の症した後頭葉てんかんの1例．臨床神経徴候と断定することは危険であるが，日常診療

903−907，12）今村陽子，植村研〜，龍浩志：限局性後頭葉病

上留意すべき症状と考える。
本論文の要旨は17th
tionalUnionofWorld

34；

1994

Congress

Angiology，1995，ofthe

変による視覚の変容について．神経心理lnterna−108−116，Lendonで発表した。

11；

1995

13）稲福徹也，坂井文彦，坂本智子ら：硬膜動静脈奇形による半盲視野内幻視の1例．臨床神経文i）Benson
tion

MT，Rennie

thehemianopicinmedical献Journal2）Brindley
produced

IG：Formed

Lewin

visualcortex．

JJCM，

Behrens

inationsascerebralarterycases．

Physiol

theAnnsensationsof16）Koelmel

ArchKlinExpFA，Movement
newsign．

asrelease17）Lessell

Opthal

188；

by

D，

SchaufCinoptic

neuritis：aNeurology

Mladejovsky

producedbyoccipitalcortex，

theetblind．
7）DobelleJ

Mapping

field

byof

PhysiolWH，thehemi−homonymen

Hemianop−

Pathophysiologie

zentralerVe「la9，1988（井上S，

somd．

Cohen

MM：Phosphenes

Neurology

induced29；1524−1527，1979

陳旧性皮質下出血で視覚保続を暴した患者の123LIMP SPECT像．臨床神経34；823−826，

al：

1994

26；1100−1iO4，

TurkelandtheiraprosthesisoftoHenderson

representationelectricalof

Carey

P，

hallucinations．

59；197−205，

Ryanparieto−oCcipitalAmMetal：Pa−

meningioma

JwithOpthalmology

1965forthe20）山鳥重：神経心理学入門．医学書院，1985，

DC

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21）横山絵里子，平田温，長田乾：後頭葉を焦点と

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J，

visualhuman

apPlication

AJ，

raSagittal

MG：Phospheneselectrica｝stimulation

developmentin

ガー・フェアラーク，東京，1990）

19）Mooney

WH，pattems

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21976

6）Dobelle

Neurosurg18）町井克行，渡辺佳夫，成田有吾ら：右後頭葉のBergen

phosphenes

clinical

HW：DieSP「inge「ofNeurOlof

107；155−167，1984

Sehsto「ungen139−150，1973

5）DavisBrainposterior

2；432−436，1977
hallucinations

HW：Colouredfields．

undofJ

EK：Astudy

26；468−475，1963

sien−Klinik

occlusion：Areport

NeurolWarrington

halluc−ReleasesymptomanopicK，

perseveration．

15）Koelmel

the196；479−493，1968

MM：

major

DG：Visualphenomena．

viSual
Psychiat

stimulation

199414）Kinsbourne

Postgraduate

WS：Theelectrical3）Brust

4）Coganfie呈d．

hallucina−

65；756−757，1989

GS，
by34；484−488，

stimulation

ofhuman

一 44一する単純部分発作の重積を認めた1例．臨床神経34；832−837，19941996年3月

4525日

Phosphen，Hideharu

Phosphen（Ph），

aunformed

visualapPearfrequent｝yor

infarction

ofbloodbean

Althoughhavesuggested

occipitalstudies
ous

lobe

have

organic

mined

7

using
locus

for

Seven

Hospital＊＊Department

ofCardiology，Kawatetsu

Chiba

Hospitalbrightspot，

isandofthe7．56，p＜0．006）．

known

toby

oRe

is

MRI

wasstimulation

cases．

Re−examinationof3

revealed

improvement

of

blood

is

thought

lateralarea

Our

results

lobe

for

its

using

toapPearance．
SPECT

or

PET

not

rnore

viSualaSSociation

area．

Althoughseveralof

have

with

obvi−

a「anceexa・leaseor

such

WePh

but

without

obviousthesis

IObe

exceptone

functionalevaluatedthecaseandresponsiblewithPhand20controlswithincase．

accompanied
lateralwith

Ph，

the

cant

difference

occipital

byareawithThrobbing

Ph．
oflobeThe

occipital

blood
lobe

whereasonly

40％ofdecrement．

Therewasbetween

thetwo（Japanese

flow

controlthat

theofpatients

byimpaired

beconceivable．

area

processingsystem（second（primaryPh．

toBut

due

to

central−originatedapPearalso

Phthrobbingheadachemay

becerebralinfarction．

We

believewithgroups（X2＝preventmajor

stroke．

12；38−45，

一 45一inducedre−hyposystemshouldNeuropsychology

asprocessing

lesionsofsuchanother

informa・signif輌一

JournalbeviSual
appe−themayknown

obviousprimary
forreceives

lesions．

predictor

secondvisualhas

great

relatedinprimary

producewithout

inarea）whichintact

all

in

is

betweenvisua玉area

beeninproposed，area）might

opthalmic

6

SPECT

closelyphenomenon，

informationfromvisualthan

phosphenassociationPhheadachethatishypothesis

beenbalancesecondary

ti領

CT

Ph

area

disinhibition

occipital

one

showedperfusion

mostdetectedofPhmedialpatients

cases

that

as

lobe．

inwithbloodPh，

subjects

improved

perfusionsuggestforoccipital

cases

decreasedwell

examined

wasoccipita｝lobe．

asvisualincasestoof

lateral

withPhpentoxyfyliine

instability

responsible
inorTheImpaireddecreasedaddition，

areandexcept

In

trapidil

iobe．

Ph．

wereorticlopidine，electricalvarious brain diseases without phosphen werestudied with 99mTc−HM−PAO SPECT． No infa−
rctionMatsuda＊

that

only

SPECT，

ShinjiChiba

studieslesions

in

Kobayashi＊＊，
Kawatetsu

factorsubjects

infarction

Siroh

Neurology，

after

various

SPECTofoccipital

importantinsufficiency of occipital lobe

with＊Department

occlpital

invascular
astudyFurumoto＊，

hallucination，offlowsign ofaPhtreatedas1996）

notduesoon

asto

a

opthalmic

possibleto