昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成14年４月10日発行

目
会長のページ

日

州

医

事

４月号

第632号

喜八郎

３

次

責任の持てる医療制度抜本改革を0

秦県医師会新役員名簿及び業務分担４

各郡市医師会役員名簿

６

随

筆

一過性全生活史健忘

早稲田

芳男

８

友成

久雄

10

史朗，篠原

義成

12

志多

武彦

13

厳冬の庭の植物
エコー・リレー（320）
グリーンページ

鎗水

日医社会保険研究委員会報告書

17

感染症サーベイランス情報宮崎医科大学だより（生化学第一講座）

森下

和広

18

専門分科医会だより（東洋医会）

木下

恒雄

19

各種委員会（医の倫理推進委員会，インフォームドコンセント等委員会）

20

第129回宮崎県医師会臨時代議員会（概要）23

九医連常任委員 九州各県医師会次期会長合同会議

29

九医連常任委員 九州各県医師会次期日医代議員協議会

31

九州ブロック日医代議員（含・次期）連絡会議

32

学校保健講習会

38

乳幼児保健講習会

41

都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会

42

都道府県医師会共同利用施設担当理事連絡協議会

44

医師国保組合だより

46

電子カルテを中心とした地域医療情報化成果発表会

47

日医 FAX ニュースから48

医事紛争情報50

薬事情報センターだより（180）（フラーレン）

52

理 事 会 日 誌

53

県 医 の 動 き58

ニューメンバー

永友

淳司，細見

潤

59

息

60

ベストセラー，ドクターバンク

62

行

63

会

員

消

事

予

定

65

医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会
診

療メ

モ（不眠症）

あ

と

が

き

三山

1夫

69
74

告

知


定例代議員会開催・医師連盟執行委員会開催

21

公

示

日本医師会予備代議員補欠選挙公示

22

融資契約の一部変更について

22

郡市医師会への送付文書

71

お知らせ

2

平成14年４月

日

州

医

事

第632号


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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕

しだれ櫻
五ケ瀬町三ケ所宮の原の浄専寺境内に天然記念物の「しだれ櫻」があります。この写真はその子供です。
国道503号線沿いですから，すぐ判ります。見頃は例
年４月10日前後です。風のない日，三脚を立てて写し
ました。
た

高千穂町

さき

田 崎

つとむ

力

（第２回宮崎県医師会医家芸術展より）

第632号

日州

医事

平成14年４月

3

会長のページ

責任の持てる医療制度抜本改革を3
秦
２月26日の第129回
県医師会臨時代議員
会において，無投票選出をいただき，感激と共に未曽有の難局に如何に立ち向かっていくか，執行部一同，身の引き締まる思いでいます。３月
２日には，九州ブロック次期日医代議員協議会
において，本県の柳田喜美子・都城市北諸県郡
医師会長が，ブロック選出の日本医師会常任理事候補と決定いたしました。110年の県医師会の歴史において初の日医常任理事に，日本医師会
史上初の女性常任理事として当選されるよう力を尽くしています。
健康保険法改正案が，３月１日に国会へ提出されました。主な内容は，自己負担を３割へ引き上げることを2003年４月１日から実施するとし，附則に医療制度抜本改革の道筋を具体化したものです。
○2002年度中に基本方針等策定−医療保険の統合・再編，診療報酬体系の見直し○２年を目途に具体化する事項−新しい高齢者医療制度の創設，社会保険病院の統廃合○３年を目途に具体化する事項−社会保険と雇用保険の一元化，診療報酬の審査・支払業務の見直し，医療・介護の負担軽減制度の創設○５年を目途に具体化する事項−政管健保の組織形態の見直し
等であります。
３月11日の「朝日新聞」の２面記事には目をむきました。
私共が３割負担反対に駆けずり回っていた昨年11月の時点で，「坪井会長が，山崎幹事長に３割負担容認を伝えていた」と言う記事

喜 八 郎です。さらに小泉首相が自民党の医師会寄りを批判した直後に，「ごたごたに巻き込まないで下さい」と医師会幹部が官邸に訴えたと言うくだりです。マスコミ一流の歪曲であって欲しいと思っています。
先月も一部書きましたが，診療報酬の改定も日医が自ら大決断をした診療報酬本体の1.3％マ
イナス改定以上に大幅なマイナス改定となりました。早速，整形外科・耳鼻咽喉科の先生方からお叱りを受けました。機器を設備された中小病院の先生方からも苦情が寄せられました。３月９日に郡市医師会役員連絡協議会に日医の菅谷担当常任理事に講演をいただきました。
「平均的な医療を行っている医療機関であれば，マイ
ナス1.3％以下でも以上の改定でもない」と言う話でした。質疑応答の時間がなく，出席の先生方から不満の声がありました。早くも全国各地で各団体より診療報酬改定の早期見直しの声が上がっています。
息つく間もなく，総合規制改革会議から「規制改革推進３か年計画」が発表されています。
○公的医療保険の対象範囲の見直し，○保険者によるレセプト審査・支払い，○広告規制の緩和等，問題の多い内容を抱えています。厚生労働省も，附則実現のための「医療制度改革推進
本部」を設置しました。①医療制度体系，②社
会保険庁関連，③診療報酬体系，④保険事務一元化のあり方についてワーキングチームで検討する予定とされています。
私共が，日医の中でゴタゴタしている時間はありません。診療科同志，診療所や病院でいがみ合う余裕もありません。一致団結して，国民の為に最上の医療を提供し得る制度の構築を目指して，国民と共に，論議を尽くさねばなりません。
（Ｈ14.３.20）

4

平成14年４月

日

州

医

事

第632号

宮崎県医師会新役員名簿
（任期

役 職 名

氏

名

平成14年４月１日〜平成16年３月31日）

〒

住

所

電話・FAX

新任

喜八郎

880‑0023 宮崎市和知川原１丁目1070985 28‑3511
FAX 29‑1838

坪

睦

郎

880‑0802〃

別府町4‑30

0985 27‑4577
FAX 27‑4577

志

多

武

彦

880‑0123〃

大字芳士732‑30985 39‑2288
FAX 39‑2288

常任理事

稲

倉

正

孝

880‑0951〃

大塚町馬場崎3554‑20985 53‑1411
FAX 53‑1412

〃

西

村

篤

乃

880‑0872〃

永楽町223‑30985 29‑0311
FAX 31‑9802

〃

富

田

雄

二

881‑0012

〃

早稲田

芳

男

880‑0933 宮崎市大坪町西六月2197‑1

0985 53‑3030
FAX 54‑5151

〃

河

野

雅

行

880‑0121〃

0985 39‑3313
FAX 39‑3314

〃

濱

砂

重

仁

880‑0122〃 大字塩路字江良の上2783‑37（医）
社団善仁会 市民の森病院

〃

夏

田

康

則

885‑0077

都城市松元町15‑10（医）魁成会 宮永病院

0986 22‑2015
FAX 22‑7117

和

田

徹

也

883‑0051

日向市向江町１丁目196‑1

0982 52‑0011
FAX 54‑1012

〃

浜

田

恵

亮

880‑8510

宮崎市北高松町5‑30 県立宮崎病院

0985 24‑4181
FAX 28‑1881

〃

小

玉

徳

信

889‑2533

日南市吾田東十丁目4‑10987 24‑0777
FAX 24‑0786

〃

吉

田

建

世

889‑0511

延岡市松原町４丁目8850

0982 37‑0126
FAX 37‑0233

〃

小

牧

一

麿

885‑0035

都城市立野町5‑5‑10986 24‑1212
FAX 26‑2285

○

〃

5

崎

眞

弓

889‑1692

宮崎郡清武町大字木原5200
宮崎医科大学0985 85‑2970
FAX 85‑7179

○

〃

5

橋

政

見

884‑0002

児湯郡高鍋町大字北高鍋154‑1

0983 23‑6465
FAX 23‑6485

○

〃

池

井

義

彦

886‑0007

小林市大字真方870984 23‑4151
FAX 24‑0635

○

会

長

秦

副 会 長

大

〃

理

事

西都市小野崎２丁目40

大字島之内7309

0983 43‑0178
FAX 41‑1061

0985 39‑7630
FAX 39‑7589

第632号

日州

医事

平成14年４月

5

宮 崎 県 医 師 会 理 事 業 務 分 担（平成14年４月１日〜平成16年３月31日）

大坪副会長

総

務

稲倉常任理事会

計

西村常任理事

学術・生涯教育

浜田理事・5崎理事

情報システム

富田常任理事・吉田理事

医療関係者対策

早稲田常任理事・濱砂常任理事

学校保健浜田理事・5橋理事・早稲田常任理事

公衆衛生

吉田理事・小玉理事・早稲田常任理事

広報

富田常任理事・池井理事

健康教育

河野常任理事・小牧理事

救急医療

早稲田常任理事・和田理事・浜田理事

環境公害問題早稲田常任理事・小玉理事

勤務医

浜田理事・濱砂常任理事

医療保険

稲倉常任理事・富田常任理事・河野常任理事
夏田常任理事・吉田理事・小牧理事

地域医療夏田常任理事・河野常任理事・濱砂常任理事
浜田理事・小玉理事

介護保険
会員福祉
医事紛争

河野常任理事・夏田常任理事・和田理事
和田理事・5橋理事
西村常任理事・小玉理事

母子保健・母体保護

西村常任理事・浜田理事

互助会・日医年金

和田理事

産業医

濱砂常任理事・池井理事

共同利用施設早稲田常任理事・小牧理事

へき地医療池井理事・濱砂常任理事

医師連盟

早稲田常任理事

第１区

濱砂常任理事

第２区

吉田理事

第３区

小玉理事

医師国保組合5橋理事

医師協同組合・㈲エムエムエスシー

西村常任理事

秦 会長

志多副会長

※先頭が主担当者

6

平成14年４月

日

州

医

事

第632号

各郡市医師会役員名簿
紙面の都合により，会長，副会長，理事，監事，議長・副議長のみ掲載します。任期は平成14年４月１日〜平成16年３月31日。

宮崎市郡医師会

理

事

吉

井

〃

大

窪

理

〃

井

手

稔

利

隆

〃

杉

本

俊

一

〃

後

田

義

彦

木

谷

東

一

公

美

長

綾

部

隆

夫

〃

志々目

栄

一

副 会 長

菊

池

清

文

〃

児

玉

實

志

〃

早稲田

芳

男

〃

出

水

善

文

〃

泉

〃

川

島

謙一郎

〃

河

野

一

成

〃

日

5

隆

徳

八

尋

克

三

〃

坂

元

一

久

議

山

中

正

宣

〃

元

村

祐

三

〃

佐々木

幸

二

副 議 長

〃

永

吉

洋

次

〃

中

山

郁

男

〃

佐

藤

雄

一

〃

6

田

義

臣

〃

皆

内

康

広

〃

仮

屋

敏

郎

〃

日

5

知

昭

〃

野

辺

俊

文

会

〃

中

村

洋

之

河

村

邦

彦

副 会 長

〃

下

村

雅

伯

〃

仮

屋

純

人

〃

〃

福

元

廣

次

〃

速

見

晴

朗

〃

菊

池

郁

夫

議

長

長

倉

泰

郎

友

清

義

海

副 議 長

井

上

博

水

〃

土

居

〃

大

西

雄

二

長

田

爪

靖

史

副 議 長

郡

会

理

事

監

事

議

監

事

監

都城市北諸県郡医師会

長

文

明

三ヶ尻

榮

一

渡

邊

康

久

浦

上

〃

中

村

恒

雄

〃

中

島

清

美

〃

和

田

徹

也

〃

三

股

俊

夫

〃

古

賀

正

広

彬

〃

瀧

井

修

博

〃

千代反田

晋

理

事

副 会 長

井

上

〃

牧

野

剛

緒

〃

吉

田

馨

吉

田

建

世

〃

鮫

島

貴

吉

森

治

男

黒

木

俊

男

二

木

秀

人

大久保

史

明

事

監

事

田

喜美子

〃

児

玉

英

昭

副 会 長

小

牧

一

麿

〃

佐

藤

信

博

瀬ノ口

頼

久

〃

岡

村

公

子

議

石

芳

満

〃

戸

島

信

夫

副 議 長

〃

林

田

副 会 長
総務理事

井

裕

原

柳

〃

甲

市

長

会

弘

長

理

正

宝珠山

斐

延 岡 市 医 師 会会長

日向市東臼杵郡医師会

博

征一郎

事

中

〃
長

第632号

日州

医事

平成14年４月

7

〃

黒

木

透

〃

渡

辺

宏

男

〃

池

井

義

彦

徳

信

〃

立

山

洋

司

島

昌

文

〃

園

田

定

彦

山

元

敏

嗣

〃

丸

山

賢

幸

〃

大

井

正

文

〃

内

村

大

介

俊

〃

外

山

衞

英

晴

隣

〃

出

澤

亨

伸

多

保一郎

〃

河

野

清

秀

議

内

田

俊

浩

〃

留

野

朋

子

〃

黒

木

康

博

〃

中

村

彰

伸

〃

北

村

洋

〃

島

田

雅

弘

河

野

恭一郎

〃

河

野

秀

一

1

田

隆

〃

瀬

川

和

生

長

茂

木

晃

〃

内

山

富士男

副 議 長

小

村

徹

〃

大佐貫

篤

児

湯

医

師

長

永

友

和

之

会

長

岩

田

達

副 会 長

蟻

塚

高

生

副 会 長

小

玉

理

5

嶋

章

〃

中

〃

5

橋

政

見

〃

大

森

史

彦

〃

黒

木

宗

〃

坂

田

師

〃

喜

〃

会

事

監

事
〃

議

会

南 那 珂 医 師 会

理

事

監

西都市・西児湯医師会
会

長

入

部

俊一郎

副 議 長

針

貝

正

純

西臼杵郡医師会
会

長

植

松

正

副 会 長

佐

藤

元二郎

理

白

石

達

史

事

雄

高

橋

修

三

照

屋

信

博

〃

田

上

恒

夫

長

山

口

和

彦

〃

佐

藤

元二郎

副 議 長

長

友

英

仁

〃

佐

藤

淳

〃

柴

田

和

哉

〃

古

賀

志

朗

後

藤

幸

一

田

崎

清

廣

〃
議

副 会 長

富

田

雄

二

〃

留

守

健

一

相

沢

〃

岩

見

晶

臣

会

〃

黒

木

重

〃

鶴

田

曜

〃

野津原

諸

医

師

長

大

森

晶

副 会 長

槇

健一郎

議

長

佐

藤

元二郎

三

〃

丹

光

明

副 議 長

後

藤

幸

潔

勝

西

理

事

会
臣

5

7

直

哉

本

浩

一

野

百

喜

〃

野

水

田

雅

久

〃

川井田

長

上

山

征史郎

〃

新

添

謙

一

副 議 長

児

玉

健

〃

宮

崎

裕

三

二

監

繁

事
〃

道

上

議

正

〃

純

〃

塚

彦

直

事

平

憲

塚

監

〃

堀

上

大

事

事

村

長

理

事

監

一

宮崎医科大学医師会
（未

定）

8

平成14年４月

随

日

州

医

事

第632号

筆

一過性全生活史健忘
宮崎市

早稲田内科神経科医院
わ

せ

だ

早稲田

よし

芳

お

男

精神科診療でお逢いした患者さんは，そのお100床を超える男・女混合の大病棟に移されてい顔，お名前，精神症状にまつわる色々な情報なた。従って，男子２病棟に残った全ての患者さどは，ほとんどの場合，その場かぎりのこととんは不活発で話しかけても返事一つかえってくしてすっかり忘れてしまうことにしている。街ることもなく，無表情・無関心の者ばかりで，で出会っても思い出すこともないが，カルテを終日それぞれの部屋に閉じこもりじっとしてい前に診察室でお会いすると，たちまちのうちにた。そのため入院患者のほとんどか20年以上もその全てを思い出すことになっている。生活のの長期間入院されていた。壁に向かってブツブ

知恵というか，こうあることが，自分にとってツ独り言を言ったり，意味なくケッケッケッとも，患者さんにとってもいいと思って私自身が大きな笑い声を出したり，突然ニーッと不気味

無理やりつくりあげた記憶記銘方式なのである。

で冷たい笑いをむけてきた。当時，この病棟をところが，なぜかどうしても忘れられない名

お化け屋敷と内心呼んでいて，お化け退治をす前があったのである。たしか，昭和45年のことるのだと固い決心をしたもんである。

である。今となってはあまり定かではなくなっ

長期入院している彼らにとって担当医が新した記憶をたどり，脳裏にのこる彼のことを今のく着任したからといっても毎年の行事だし，特うちにどうしても書きのこしておきたい衝動ににどうということはなかった。恐らくは職員にかられている。

とっても新任医師に期待するものは全くなかっ

当時，私は宮崎県立富養園という約400床（当た。むしろ，色々なことをして自分達の仕事を時）のベッドを有する精神科単科病院に勤務し増やさんようにしてほしいと思っていたに違いていた。担当していたのは男子２病棟という慢ない。はりきって着任した私にとっては全てが性期病棟で，50名強の男性患者が入院していた。

目新しく，この長期入院患者さん全員がピッカ

階下に急性期病棟である男子１病棟があり，初ピッカの新患さんばかりであった。当時は特に診入院の急性期の患者さんはほとんどこちらに医師の少ない時代であって，毎日午前中は外来入院した。急性期も入院して半年以上経過する

診察に追われ，午後の時間にやっと病棟に入ると２階の男子２病棟への転棟が検討されることことができた。それも多くの雑用があり，ほとになっていた。男子２病棟に入院するとほとん

んど全ての時間がつぶれてしまった。しかし，どの方々が長期入院となるのが常だった。少しできるかぎりひとりひとりの患者に自己紹介し，でも活発で，活動性があったり，対人反応がよ

自分自身の医師としての存在理由を問うことにいとか，作業能力があるとみられた患者さんは，していた。週に１〜２名がやっとのことであっ隣にある表向きはリハビリテーションを目指す

たが，古い患者記録を確認しながら，毎年変わ第632号

日州

医事

平成14年４月

9

る医師よりは少しでも良い医療をせねばならな

平原太郎と名がついたことを知った。おまけにいと競争心に燃えていた。しかし，当然，患者発見された年月日と推定年齢30才ということでさん自身が選んだわけでもない担当医であり，生年月日が決まったらしい。後の調査で年齢はその上，彼らのペースを崩させて診察室に呼びほとんど合致していたと記憶している。彼は何つけられることになっており，当然の嫌悪の態

度も面接を受けたが，戦争末期から終戦，そし度を感じながらの面接が続くことになった。着て発見され入院となった期間のことを全て答え

任数か月後のこと，順番が回ってきたのがこのられなかった。それも昭和20年初めから昭和30

平原太郎さんであった。最初の氏名の確認のと年の約10年間の記憶がスッポリ抜けていると考ころで「俺は平原じゃねぇ」と聞こえないくらえられた。当時，彼の症状からみて精神分裂病

いの声で答えた。目の奥が不気味に光り，無精の欠陥状態にあることには異存はなかった。そ鬚は伸び放題で，しかもいわゆる無為・好褥での10年間のブランクを一応一過性全生活史健忘…，そう0あのホームレスみたいな…，一見しとしてまとめようということになっていた。して欠陥分裂症といった印象であった。陪席婦長

かし，担当医の任期は終わって異動となり，次々の制止をふり切って部屋を出ようとするのをやっに多忙な日課に追われる毎日で，すっかり忘れ

とおしとどめた。さらに古いカルテを照合しなてしまっていた。

がら問い続けると住所も生年月日も違うのであ

一度だけ思い出した事があった。15年位前か，る。患者さんの言う事を全面的に信じようと決テレビ番組で自分探しの旅みたいなものがドラめていた私はただちに裏付け調査をすることにマであった。自分が誰なのか，これまで何をしした。彼の言う本籍地・居住地・家族名などをて生きて来たのか全て分からなくなった人が自県外の役場に何度も何度も問い合わせた。その分探しの旅をするストーリーであった。一過性結果，カルテ記載記事が全く違うことが分かっ

全生活史健忘を取り上げたドラマであり，あのた。それにしてもどうしてこんな事が起こった

時，彼を思い出した。ドラマでは大きな事件―のか不思議でたまらなかった。それでも，本人

たしか殺人事件だった―をきっかけに健忘に入っがきっぱり違うという名前なのに平原太郎さんてしまうところを見事に描写していた。平原太と呼ぶと返事をして出て来られる。本人にとっ郎さんにとっての事件とは戦争だったんだろうては名前が違っていようがお構いなく何不自由なーと思って見ていた。たしか，退院して彼のない生活を20年以上続けてこられた訳である。

郷里に帰る話をすすめたができなかった。本名

昭和25年頃，西都市の平原というところを放は忘れてしまったが，生きておられれば90歳を浪しているところを保護された男性という事で越えられているなと当時を懐かしんでいる。

10

平成14年４月

随

日

州

医

事

第632号

筆

厳冬の庭の植物
とも

宮崎市

野崎病院

なり

ひさ

お

友 成 久 雄

今年は梅が早く１月半ばに咲き始めた。それ

冬に美しい実をつける木もある。ピラカンサ

まで庭の木に無関心だったが，梅は違う。「今日は今年は早く野鳥が食べてしまったが千両と万はどれくらい咲いたかな」と，毎朝食堂の窓に両はまだ手付かずで，マユミも大分残っている。

近寄ってのぞいて見る。１月の末満開になった。

これらの実は色合いは違ってもほとんどが赤色

この木は24年前家を新築したとき，友人からもである。黄色の千両が１株だけある。それらのらったものだ。山から持ってきたといい，野性木は夏に小さく白い花をつけるのだが，人の目的な姿だった。庭梅と同じ素朴な白い花で，大にはつきにくい。

きい実がなる。10年前の台風で斜めに伸びた主植物は四季折々に美しい花や実をつけ，人の幹が半分に折れ，オブジェのようだったが，そ目を楽しませてくれるが，各々の植物のそういの後枝が太って庭木らしくなった。

う時季はどんなにして決まったのだろうか。穀山茶花が終わりかけた正月過ぎから，数本の類や果実の多くは秋に収穫されるから，冬に熟椿が咲き始めていた。やぶ椿はいかにも椿の原する木の実は越冬する野鳥にとっては大事な食種らしく，花がくすんだ赤色で地味な木だ。い糧だ。赤は野鳥が好む色だろうか。木の方からつか綾町の照葉樹林の中でも見たが，田舎で育っすれば，実を食べられて種をあちこちにまき散

た幼い頃あちこちにあり，落ちた花の蜜を吸っらされるので，繁殖に好都合である。庭の万両ていたのを思い出す。日本人と椿とのかかわりも毎年何本か自生してくるのは野鳥（それは多は５千年前にもさかのぼり，縄文人がたてぐし

分ジョウビダキ）の習性による。自然界のこ（堅櫛）に使っていたという（朝日新聞「花おういう植物と鳥との関係はいつ頃できたのだ

りおり」）。20年前庭の南西の隅に植えた我が家ろう。

のやぶ椿は形も少し整えられて，もうすっかり
他の木と調和して立っている。

五葉松の陰に自生して，株のように増えた水仙がいつからか花をつけている。近寄らないとワビスケは花が小さく愛らしいが，やや印象わからない。２年前作った小さな花壇は，私がが弱い。その控えめな姿が愛好され，茶室によ

秋に体調が悪くて，冬の準備をしなかったので，く飾られる花だそうだ。中国から渡来した品種

四季咲きのフォトン（ナデシコ科）の数株が残っで，語源としては，「佗び好き」の転じたものとているだけで淋しい。ただ，チューリップの球いう説もあるが，はっきりしないという。メジ根を近所の人からもらっていたので，11月の末

ロがもっぱらこの花を目当てに来ては，飛び交っ

仕方なく２つのプランターに植えておいた。
思っている。２月に入って盆栽仕立ての紅梅や黄色

たより早く年末頃から太い芽を出し始めて，１

い花のヒイラギナンテン，昨年植えたばかりのか月後には４，５センチに伸びた。それらが10小さい沈丁花なども咲き始めた。

個ずつ並んで成長するのは威勢のいい感じで，

第632号

日州

医事

平成14年４月

11

かなり見ごたえがあり，水遣りも楽しみである。

くなる。10センチぐらいの時つるが伸びてきた

90歳近くで「葉っぱのフレディ」の音楽劇を書ので，支柱を立てた。２月初めには40センチにいて話題になったあの日野原先生（聖路加病院も成長し，数本の枝につるが出ている。小さい

名誉院長）が最近のテレビで，「人は球根を植え種だったのに，すごい成長力だ。

るだけで希望がわいてくる」と話しておられた。
ほんとにそうだなと思う。

立春の頃まだ寒さは厳しく，多くの植物はまだ休眠中と思っていたら，早春に咲く姫コブシ，

チューリップと同じ頃，都城のいとこからもグミ，土佐ミズキなどの蕾がいつの間にか膨ららったツタンカーメンのエンドウの種をプラン

んできている。２〜３年前に木の植え込みの間

ターにまいた。３千数百年も前のエジプト王のに植えた多年草の山ユリとホトトギス（ユリ科）

墓から発見された種が発芽し，各地で植えられが土を割って太い新芽を出しているのも発見さるようになったもので，植物の生命力の強さにれた。これらの植物は冬の間ただじっと寒さにあらためて驚嘆する。スイートピーのような花耐えているだけではなく，自分の出番に備えてが咲き，紫色の豆は食べられるという。10個の人知れず活動をしているのだ。春はもう遠くな

種から１個だけが数日後に発芽し，日毎に大きい気がしてくる。

12

平成14年４月

日

州

医

事

第632号





エ コ ー ・ リ レ ー（320回）（南から北へ北から南へ）





つるぎだけ

Ｎ先生と剣岳 中尾根初登攀
日向市

私 の ゴ ル フ 歴

やり

みず

し

ろう

向洋クリニック 鎗

水史朗

Ｎ先生は今年82歳になられるが，若い頃に山で鍛えたお体はまだまだしなやかで，重いリュッ
クやテントを担いで日本アルプ
スの尾根を縦走された広い肩幅には今も力強さが伺われる。
剣岳は北アルプスの立山連峰の北の端にある標高2,998ｍの峨々たる山で，冬期の降雪の多さもあって地元では数百年にわたって「登れない山，登ってはいけない山」と信じられていた。新田次郎氏の「剣岳 点の記」には，
明治40年に参謀本部の陸地測量部が，日本の山々の最後に残ったこの山に惨憺たる苦労の挙げ句に３角点を設置したさまが描かれている。
明治40年の測量部による完登以来，通常の剣岳登山路は開かれたが，北西側にある東大谷中
尾根からの登頂はその難コースと悪天候の故に数十年にわたって多くの登山家の挑戦を退けていた。
さて，Ｎ先生は所属される日本医科大学山岳部のテーマとして，1942年にこの中尾根の初登攀を計画され，戦時中の中断をはさんで，実に８年後の1950年４月11日に８時間半の難行の末，Ｎ先生を隊長とするパーティー４名が無事に剣岳の頂上を踏まれた。この初登攀の成功は決して僥倖ではなく，それに先立つ数年間の慎重な地形と天候の観察，記録の賜物である。のちにＮ先生は初登攀に加わった旧友の地元のガイド
佐伯文蔵氏の名前をこの尾根につけられた。
はなはだ僭越ながら，お若い時に高山で長期間を過ごされ，冬の雪，夏の花，秋の紅葉そして澄み切った夜空の星を眺めての思索で磨かれたダイヤモンドのようなお心は，その後の数十年の世間の俗塵にまったくまみれていないようにお見受けします。

宮崎市

しの

はら

よし

なり

下村医院 篠原義成

ゴルフを始めて20年以上になるが，今もって，下手くそである。最初，クラブを握ったのは大学での体育授業である。その時は，１週間で単位が取れるからだった。
練習では，かなり上手くいったようだったが，デビュー戦は悲惨だった。
場所は，二丈カントリークラブで，雨の日であった。
スコアは140前後だったと記憶している。
その後，時々ショートコースを回るくらいだった。本格的にゴルフを始めたのは，医者になってからで，その初めてのゴルフ中，義父の死を聞いて，止めたことを，今でも思い出す。
その後は，子供が小さかったりで月１のゴル
フはスコアも110前後だったが，子供がだんだん大きく成り，遊んでくれなくなると，ゴルフに行く回数も多くなり，スコアも100前後になった。
昨年，10月〜12月にかけ連続６週行く機会があり，89と90を割る日を迎えたが，その後は，
いつもの100前後にもどっていた。
ゴルフは，好きだと思うのだが，練習は，好きでなく，これまでも数えるぐらいしか，ゴルフ練習場に行った事がない。いつもぶっつけ本
番で，スコアは良くありませんが今後はスコアを気にしながらも，楽しいゴルフができればと思っています。患者さんの中に80歳を過ぎても，ゴルフをされている方がおられるが，自分でもそう在りたいと思います。
今まで，コンペ優勝２回です。H .C. もちろん，（Ｎ先生とは現延岡保養園院長 夏吉 新平先生です）

多くもらっています。これは余談でした。

〔次回は，小林市の柊山 剰先生にお願いします〕〔次回は，宮崎市の前野正和先生にお願いします〕

第632号

日州

医事

平成14年４月

13

グリーンページ

日医社会保険研究委員会報告書
九州ブロック日医代議員連絡協議会にて発表

と き
ところ

平成14年３月３日9
ホテルオークラ福岡
副会長

志

多

武

彦

平成14年１月に公表されました日本医師会社て，その設立，発展に寄与した政治的環境が大会保険研究委員会答申書の内容について報告さきく変ったため，現行制度の維持が危機的状況

せて頂きます。

にある点が指摘されています。

本委員会は平成12年６月開催の第１回委員会

即ち，日本の国民皆保険とフリーアクセス体

において坪井会長より「公的医療保険の今後の制は長い間の実績の積み重ねで実現されたが，展開」の諮問をうけました。２年間にわたり鋭国民には歴史的展開への理解は乏しく，制度が意検討を重ね，この度答申の運びとなりました。

改悪された事態への危機意識は不十分である。

委員会での検討経過ですが，まず公的保険のところが，2001年４月に発足した小泉内閣は拡大について「その適正な財源規模と財源確保」「聖域なき構造改革」の一環として，医療費抑の検討が行われました。

制を基本目標に掲げ，医療の根幹に関わる改悪

その結果，財源規模については，日本は先進が行われようとしている。かかる危機的状況だ諸国と比べて水準が低く，特に年金の伸び率とけに公的医療保険制度の設立目的，その経過を比べて医療は少ないこと，安心できる医療の提再考し，現行制度の内包する本質的な問題点を供が国民の総意であるという意見等が提示され検討することは意義がある。問題点とは「病気ました。次に財源の確保について，保険料の引になるリスクも，所得水準もそれぞれ著しく異き上げ，事業主負担の拡大，国民健康保険の応なる被保険者より構成され，かつ職場や地域も能割比重の向上，公費における国庫負担の重視

異なる５千以上の保険者が分立する状態で，国や消費税の問題点，公的保険内と公的保険外の民に公平な医療を保障することはそもそも無理

自己負担，および広報活動の重要性などについがあり，かかる体制を放置したことが現在の危て議論しました。

機的状況をもたらしたということである」。

以上を踏まえて，各章の草案が分担執筆され，本報告書がまとめられました。
６章にわたりますが，その要旨を順を追って述べていきます。
第Ⅰ章

公的医療保険の歴史的展開

第Ⅰ章では，公的医療保険の歴史的展開とし一方，国民に対して国際的に低い医療費水準で達成されている公平な日本の制度を守り，拡充するよう働きかける必要があると結んでおります。
第Ⅱ章

公的医療保険の所得再分配機能

第Ⅱ章では，公的医療保険の所得再配分機能

14

平成14年４月

日

州

医

事

第632号

に着目し，所得格差が拡大している中でその重りのコストは理論的限界値に近いあるいは下回っ

要性が高まっていること，また患者自己負担にている。しかしながらマスコミはこの現状を正

ついては，所得水準があまり考慮されておらず，

当評価せず今後の医療費高騰が大問題と誤った

経年的に低所得者層と高所得者層の支出比率のあるいはすり替え論旨を用いている。

格差が拡大していることが分析されています。

医療は将来性のある有望な成長産業である。

本章の目的として，a公的医療保険と私的医GDP 成長の牽引力となる発展産業であり退縮さ療保険の違い，b公的医療保険の存在意義をその本質を確かめながら再認識することとしています。

せてはならない。
日本の真の医療費問題は保険制度の設計ミスと保険者の経営の不透明と放漫経営である。

まず，医療需要の不確実性から医療保険が必

公共投資や特殊法人への公費投入を節約すれ要であることを示し，ついで任意加入の私的保ば，医療機関・患者・保険者の３者の痛みなく，

険では，医療費の準備不足，医療アクセスの公直ちに医療への積極投資が実行可能である。

平性の２点から，社会的ニーズに応えられない

医療への公的資金の投入が景気回復，経済改（公的保険の存在意義がここにある）。更に，公革の起爆剤であり日本の発展を保障すると結論

的医療保険が高所得から低所得者へと所得移転づけております。

を行うことで低所得者の医療アクセスの不平等が改善していることを実証的に示し，最後に自第Ⅳ章

己負担に着目すると，医療費自己負担の所得水第Ⅳ章では，特定療養費制度が進歩，拡大す

準による格差が小さく，低所得者の所得に占める医学，医療の保険への適応の対応策として導る自己負担の支出比率は高所得者に比べて高く入された事は，国民皆保険制度の切り崩しであなっており，所得再配分機能が失われつつあるるばかりでなく，高度先進医療の承認および承ことを指摘しております。従って自己負担を引認後の保険収載のプロセスが不透明である点がき上げる場合でも高所得者に限定し，低所得者指摘されています。

特定療養費制度の自己負担は現行水準を維持することが望まし

本制度を支持する理由として，

いと結論づけております。

a

高度先進医療がいつまでも自由診療のままに置かれ保険診療の後退をもたらす懸念

第Ⅲ章

公的医療保険の財源

第Ⅲ章では，公的医療保険の財源がきわめてがある
限りある医療費財源であるから，公的保b

不足しており，そのため研修医を始めとする医険の国の責任を前提に新技術を給付対象と療従事者や患者に大きな犠牲を強いている一方していくため本制度を利用し，保険給付をで，ゲノム等の成長産業を育成する必要性や医拡大するのが現実的である

療分野に投資することによる雇用の創出が指摘されています。

利用者の多様なニーズの下，公的保険とc

そうでない診療の併用（公民ミックスの医

我が国の医療はマクロの成功をみたが，患者療サービス）により，利用者による自由なや医療従事者のミクロの犠牲の下に成り立って選択を可能とすることは，利用者本位の医おり，悲惨な状態は放置されたままである。そ療サービスの観点から望ましい（総合規制の証拠に対 GDP 比での日本の医療費は先進国中改革会議）の最低レベルの7.5％であり，単位医療行為あた等がある。

第632号

日州

医事

平成14年４月

15

しかしながら，特定療養費は進歩，拡大するへの依存は，医療の本態部分の給付は公的保険

医学，医療の保険への適応対応策として合法的での公平性の堅持という一定の規制のもとで財とはいえ，源不足の対応策としてある程度考えられるとし

自己の選定するものとして医療本体部分

aております。

外のものでありその拡大は受診抑制につながり，一部の富裕層を除いた国民の健康悪

第Ⅵ章化が懸念される第Ⅵ章では，「自立投資」の対象として，将来

それ故，必要な医療は公的保険の給付とbすることが国，行政の責務である

自立投資の対象とその財源確保

的には高度先進医療の一部および個々の責任において選択する要素が強い技術や生活改善薬等

一旦，公民ミックスが容認されたら後戻が想定され，また財源的には国民の貯蓄率が高りは難しく，同じニーズを求めながら支払いこと等から余裕があると考えられるが，国民能力により受けられる医療に差が生じる本

皆保険制度と現物給付を堅持する必要性が指摘

制度の拡大は今の日本社会の価値観においされています。

cて大多数に支持されているとは考えにくいと実現を困難視しています。

具体的な対象としては「遺伝子診断・治療，臓器移植，再生医療，生殖補助医療などや生活改善薬等であり，財源確保とファンド創設につ

第Ⅴ章

民間医療保険の役割

第Ⅴ章では，民間医療保険の役割として，日いては，本は各種の民間保険に広範に契約している現状
から，自助による健康投資の段階に達してはいい高度先進医療に備える保険

れています。
我が国の医療保険財源は経済の低迷，少子高齢化により逼迫しており，公的医療保険への国庫負担の削減，公的守備範囲の見直しと，民間保険の導入が提唱されている。
しかしながら，私的医療保険は所得の把握ができず，所得再分配機能がないので相互扶助の理念に反する。
日本の医療保障制度は国民全員に公的医療保険への加入を義務づけている。
その皆保険の理念は公平な負担と平等な給付であるが，私的保険の拡大は階層医療を生み，

日本医師会高度先端医療基金―日医で基b

るが，給付範囲はあくまで補完的な内容に留め，基本的部分は公的保険に委ねるべき点が強調さ

高額医療対象保険―給付対象となってな

a

金を創設，医療施設より寄付を募る
非課税病院債―高度先進医療承認施設にc

限定，投資家から寄付を募るをあげ，国民が投資しやすくすることと，第３者機関による監視が必要としています。
日医は国民皆保険制度，現物給付を堅持しながら良質な医療の提供のため，新たな財源確保策として「自立投資」の概念を導入し，国民の理解と協力を求めている。
我が国の国民の貯蓄率は極めて高く，1999年
来の個人金融資産は1300兆円を超え，かつ現金と預金が半分を超えている。又，経済不況のただ中の99年の個人金融資産は73兆円も増加している。

医療へのアクセスを阻害する。又，低所得者ほ

このことから，国民に広く自立資産の財源をど影響を被り逆進性を伴う事から，私的保険の求める理由は十分にあると妥当性を述べており導入は範囲が限定されるべきである。私的保険

ます。

16

平成14年４月

日

州

医

事

医療は「情報の非対称性」と「不確実性」をの責任において選択する要素が強い事例 ( 遺有するのが特徴である。

伝子診断・治療、臓器移植、再生医療、生それ故，医療は一般の市場経済メカニズムには馴染まず，市場メカニズムからのみアプロー

殖補助医療 )
②生活改善薬といわれるもので、その予防効

チした資源の配分は達成され得ない。
これまで我が国の医療が低医療費でよい成果を上げてきたのは，医療を市場経済化せず自助，

第632号

果と健康増進の効果が確立されているもの③その他
f

医療の基本的な部分とは考えられず、患者共助，公助とうまく組み合わせた「国民皆保険の快適な療養環境を担保すると考えられる制度」を維持してきたからである。しかしなが事例

ら，今後の高齢化の進展，生命科学進歩と医学，①予約診療

医療への応用による質の確保，患者ニーズの多②急性疾患でない時間外診療様化等により従来の公的保険だけでは医療も支③室料差額−差額ベッド

えきれなくなる。

④一般給食サービス⑤特別注文食〈参考〉

医療費を押し上げる要因の４分類
医療の安全性・有効性・技術的成熟度が確

d⑥患者全般に共通しない入浴サービス⑦規定時間外の冷暖房使用⑧テレビ、ラジオ、パソコン、電話など

立され、普遍性を有していると考えられる事⑨付き添い看護・介護

例−基本的医療ニコチン
保険適用外の医薬品 ( バイアグラ、①これまで公的保険で給付されてきた一般的診断技術・治療②高度先進医療の一部 ( 腎臓移植、肝臓移植、骨髄移植など )ガムなど )
その他



その他

①予防接種の一部③急性疾患の時間外診療

②治験

④治療食

③紹介状を通じ200床以上の病院を受診する⑤共通サービスと考えられる入浴サービスや
冷暖房使用

場合
④その他

⑥予防・健康増進 ( 健康診断・人間ドック )⑦その他
安全性や有効性が確立されているが未だ普

e

（注）a

公的保険の対象b〜

遍性を有していないと判断される事例である

bが、しかし基本的医療と考えられ、将来は公c〜

広義の自立投資の対象

的保険給付に入れていく事例①高度先進医療の一部で医の倫理および個々

狭義の自立投資民間保険の対象（アメニティ部分）

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日州

医事

平成14年４月

17

感染症サーベイランス情報
宮崎県の発生動向（定点把握）

調査期間 13年12月31日〜14年２月３日

１月

前 月と
の比較

ザ

3,246

2,958

熱

20

14

Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

239

−136

疾
イ ン
咽

感

フ
頭

染

患

名

ル

エ ン

結

膜

性

胃

腸

水
手

足

口

炎
痘

551

−18

病

5

1

染

性

紅

斑

40

18

突

発

性

発

疹

162

−18

咳

1

−2

疹

0

−2

ナ

3

−4

疹

5

4

炎

512

24

急 性 出 血 性 結 膜 炎

1

1

流

炎

67

−1

炎

0

0

日

風
ヘ

ル

パ ン

ギ

ー

麻
流

行

行

急

性

性

耳

角

性

下

結

腺

膜

脳

細

菌

性

髄

膜

炎

1

1

無

菌

性

髄

膜

炎

0

−1

マ イコ プ ラ ズ マ 肺 炎

2−5

ク ラ ミ ジ

ア

炎

1

1

成

麻

疹

0

0

計（４週換算値）

7,126

合

人

肺

12月

１月

2,270 −2,811

伝

百

11月

0

1
000

2
000

3
000

4
000

5
000

6
000

18

平成14年４月日

州

宮崎医科大学だより―生 化 学 第 一 講 座―

医

事

第632号

してしまう患者がほとんどです。近年，ようやく骨髄移植により長期生存する症例が報告されるようになり，
本学の第二内科でも AT L 患者への同種骨髄移植を開始し，徐々に症例を増やし2000年4月に生化学第一講ています。しかし，AT L 患者の年齢層は高いこ座に赴任しました。宮崎はと，また若い患者でも発症早期に化学療法に耐初めての土地ですが，生ま性となる症例もあり，大多数の患者は骨髄移植

れが同じ九州の長崎県といができません。そこで，この宮崎で AT L の研究

うこともあり，非常に暮らを展開し，白血病化の機構を解明することで，しやすくよい地域です。筑

新たな治療法や診療に役立つ診断法を開発する

波大学を卒業し，内科研修ことが急務であると考えております。現在，本医を経て生化学教室に移り，学第二内科と共同で AT L の分子生物学的な解析

以降白血病発症機構の解析を行ってきました。

を行っております。また宮崎県と共同で研究プ

当教室では，これまでに単離したいくつかのロジェクトを立ち上げ中で，大学病院だけでな

白血病関連遺伝子（E VI1，ME L1）を中心にそく県立病院など県内各地の血液内科と連携し，の機能解析を行っています。近年，白血病の原患者のケアから研究まで共同して対応すること

因遺伝子の大多数は転写因子群に属することがを目指しています。

もりした

かずひろ

森下 和広 教授

分かってきており，我々の単離した転写因子の本学は，大学に残る卒業生が少ない，大学院

機能解析を行うことにより，転写因子異常と白生が少ないという大きな問題があります。日頃

血病発症機構との関係をつきとめることを主眼から臨床面のみならず，研究面でも学生にアピーとして研究を続けています。

ルしており，大学の発展のために尽力を惜しま

ところで，
ここ宮崎は，
成人Ｔ細胞白血病（AT L）

ずがんばっていきたいと思っています。最近，という難治性の白血病の好発地域であり，多く実験に興味を持って手伝ってくれる学生や，話の患者がこの病気で苦しんでいます。その原因を聞きにくる学生が徐々に増え，賑やかくなっは H T LV1感染ですが，
なぜウイルス感染から白てきました。

血病発症まで数十年という年月がかかるのか，

また，我々の研究に興味を持つ学外の大学院

なぜ発症率が数％と低いのかは不明であり，そ生も募集しています。また共同研究も歓迎したの白血病発症機構の全貌は分かっていません。

いと存じます。今後，基礎分子生物学及び臨床

しかし，いまだ感染キャリアーとされる人々は，医学を中心に広く地域にも貢献できる研究室を120万人を数え，また AT L を発症すると，化学

目指していきたいと考えております。学内外の療法により一時的に病勢を抑えることはできて皆々様方からの御支援と御指導，どうぞ宜しくも，早期に再燃し，治療抵抗性となり命を落と

お願い申し上げます。

（森下

和広）

第632号

日州

医事

平成14年４月

19

専□
門□
分□
科□
医□
会□
だ□
よ□
り
□

（東

洋

本医会では発足以来，年１回学術講演会を開催する

医会）

ども漢方臨床に携わる者に貴重な示唆を与えて下さいました。

とともに，関連事業として「ひむか東洋医学研究会」は第11回を，昨年

日本東洋医学会専門医制度

10月14日9に山元敏勝会頭，済陽英道準備委員

委員会九州支部宮崎県部会長のもとに NT T 宮崎社員クラブ「ベルパーム

学術大会（愛称・「ひむか東MIYAZAKI」で開催しました。一般演題６題の洋医学研究会」）を同じく年

ほか「頭鍼による片麻痺の治療」と題した会頭

１回開催し，さらに，宮崎医師漢方研究会古典講演，特別講演として東洋医学国際研究財団理連続講座（月１回）と同研究会入門講座（２か事の平馬直樹先生による「弁証論治システムの月に１回）を開催しています。

臨床応用」のほか筆者が「かぜ症候群の漢方治

きのした

つね お

木下 恒雄 会長

学術講演会は第３回を昨年11月17日に県医療（その３）―咳嗽を中心に―と題して教育講演を行いました。

師会館で開催させていただきました。
講師は，東京大学大学院医学系研究科・生体
ほん じ

また，宮崎医師漢方研究会古典連続講座は開

防御機能学講座の丁宗鐵先生，演題は「本治の講以来，すでに15年余を経過し，現在，浅田宗基礎的研究」で，この中で先生は，「これからの伯先生の「勿誤薬室方函口訣」に，元慶応義塾

漢方は，伝統を継承するだけではなくて，発展大学医学部内科教授・長谷川弥人先生が註釈をさせなければいけない。具体的には，今までと加えられた「勿誤薬室方函口訣釈義」をテキス同じように文献の調査や古典を一生懸命読むだ

トとして用いています。微力ながら筆者が講師

けにとどまってはいけない。次元をかえて，質を務めていますが，ある程度漢方を学習した会的にも変わらなければいけない。むしろ古典と員が更に実力を向上させる上で，役立つことが違うことが起こった時こそが，新たなスタート

できればと思っています。

ふつ ごとなることもある。…漢方には今後の医学・医また入門講座は，陰・陽，虚・実，寒・熱，療において多くの可能性が考えられ，オーダー

気，血，水などの漢方の基礎概念に触れたのち，

メイド医療の先駆的実践を行ってきた経験を生

現在，漢方の診察法を学習中です。

かし，発展させることも可能である」という点

今後さらに研鑽を重ね，本県における東洋医を強調されました。また，同講座の５年間の研学の健全な普及を目指したいと思っています。

究成果のうち内分泌（糖尿病），
免疫・アレルギー

今後とも皆様の御指導，御助力を何卒よろし（大腸炎），感染（H CV），悪性腫瘍，痴呆，動脈硬化，骨粗鬆症などに関しても触れられ，私くお願い申し上げます。
（木下

恒雄）

20

平成14年４月

日

州

医

事

第632号

―各種委員会―
第５回
と

き

ところ
報

医の倫理推進委員会

県医−秦 会長，大坪副会長，西村・夏田常任

平成14年３月４日
県医師会館

理事
事務局−鳥井元課長

告２/23（日医）医の倫理シンポジウム（医師インフォームドコンセント等委員会

患者関係の本質を求めて）について
西村常任理事から，小泉 明先生（日本医師会とき

平成14年３月６日

副会長）の座長により，
シンポジストとして，
「医

ところ

県医師会館

師の倫理向上への実践」と題し，森岡恭彦先生

秦会長，池ノ上委員長挨拶の後，日医が既に（日本赤十字社医療センター名誉院長，日本医発行し，会員へ配布した「医の倫理綱領」につい師会参与），「ドイツにおける医療倫理」と題し，て西村常任理事から説明があり，また「医師の心

岡嶋道夫先生（東京医科歯科大学名誉教授），「フ得」
について各委員から意見が出された。

ランスにおける医の倫理」と題し，島次郎先協生（三菱化学生命科学研究所主任研究員），「イ会長諮問事項について

ギリスの特徴から学ぶこと」と題し，宇津木 伸「n oblesse-oblige を身につけ，プロフッショ

先生（東海大学法学部教授），「弁護士会におけ議

ナルサーバントに徹するには」る懲戒」と題し，畔柳達雄先生（弁護士，日本

フリーディスカッションで行われ，患者が診医師会参与）により，それぞれの立場から，発療内容説明にどれだけ満足していただいている

表が行われた旨の報告があった。

のか，また医師が，診療の際に患者と目線を合協

わせ内容を十分に伝え，理解を得られているの議

１．「医師の心得（案）」の検討についてについ
5崎委員長から，「医師の心得（案）」て，平成13年９月27日付をもって答申いただ

かよく考慮することが必要であるが，何より医師と患者が医療に対し協力しあっていくことが最も重要なことである。

きました。その答申について，会員へ意見，要望等をお尋ねいたしましたが，種々の意見

出席者−池ノ上 克委員長，千阪治夫・柳田琢也
副委員長，市原美宏・大坪睦郎・近藤等が寄せられました。

日出夫（弁護士）・川上和子（家裁調停その意見等を参考として，最終の検討が行委員）・篠原久枝（宮崎大学教育学部助

われた。

教授）
・キャスリーングリーンフィルド

２．宮崎県医師会倫理綱領（案）について
現在の「宮崎県医師会医師の心得」につい（宮崎国際大学学部長）・西村直樹（宮て検討され，今後，継続して検討することに崎国際大学学長補佐）・松浦愛子（松浦なった。

回漕店）委員県

出席者−5崎委員長，
小牧・甲斐・永友・薄井・
山口（俊）・近藤・志多・稲倉委員

医−秦 会長，志多副会長，西村・稲倉常任
理事

事務局−杉田係長，鳥井元課長

第632号

日

告

州

医

事

平成14年４月

21

知
第130回宮崎県医師会定例代議員会開催とき

平成14年４月27日

ところ

16：00〜

議案第２号

平成14年度宮崎県医師会各会計
収入支出予算に関する件

県医師会館 ４階研修室

第

a

一般会計

１．議長開会宣言b

県・その他からの委託事業・補助事業特次

別会計

２．議事録署名人選出
３．物故会員に対する弔慰黙祷c

福祉特別会計４．県医師会長挨拶



会館管理特別会計

９．協５．役員紹介
６．日本医師会予備代議員補欠選挙（１名）
７．報a

議
前宮崎医科大学学長

a

森満

保先生を本

会名誉会員委嘱について

告４月１日〜２日（日医）日医定例代

平成14年度春期医学会及び秋期医学会のb

開催について議員会・定例総会についてb

平成１3年度会務報告について

c

その他

８．議

事

平成14年度日医生涯教育講座並びに日医c

社保指導者講習会復講等の開催について


議案第１号

平成14年度宮崎県医師会事業計

その他

10．議長閉会宣言

画に関する件宮崎県医師連盟執行委員会開催とき

平成14年４月27日

ところ
次
１．開

17：30〜

県医師会館 ４階研修室

事

議案第１号

（医師連盟規約第12条により）

会
議案第２号

平成13年度会務報告についてb

平成14年度日本医師連盟負担金賦課徴収

平成14年度宮崎県医師連盟収入
支出予算に関する件

告

a

議案第３号

平成14年度宮崎県医師連盟会費賦課及び徴収方法に関する件

について

５．協

議

その他

６．閉

会

c

宮崎県医師連盟会計監督者の委嘱の承認に関する件

第２．委員長挨拶
３．報

４．議

22

平成14年４月

日

州

医

事

第632号

日本医師会予備代議員補欠選挙公示
社団法人宮崎県医師会
社団法人宮崎県医師会は，柳田喜美子日本

宮崎県医師会長に届け出るものとする。

医師会予備代議員の辞任に伴い，日本医師会

２）候補者となろうとする場合には，その旨

定款第25条及び第26条の規定に基づき，第130を所定の書面により，事務局を経由して会回定例代議員会開催の際に，下記の選挙を長に届けるものとする。
３）会員が他の会員を候補者として推薦する行う。

場合には，本人の承諾書を添え，推薦者が記
日本医師会予備代議員

所定の書面により，事務局を経由して会長

1名に届けるものとする。

選挙施行期日及び場所
期

日：平成14年４月27日

16：00〜場

所：県医師会館（４階研修室）

４）立候補届出及び推薦届出には候補者の経歴表を添付しなければならない。
５）任期は，平成14年４月27日から平成16年

立候補届出及び推薦届出について
１）選挙細則第４条により，選挙期日７日前までの平日（平成14年４月19日17：00までに）に，書面により，事務局を経由して３月31日迄である。
６）不明の点は，本会事務局にお尋ねください。
平成14年４月10日



お知らせ
融資契約の一部変更について
宮崎県医師会勤務医住宅ローンの融資利率が下記のとおり変更になりましたので，お知らせ致します。
改定内容
融資利率
区

分

変動金利型

現

行

年 1.65％

改定後

年 2.20％変更幅＋年 0.55％①

実施日 − 平成14年４月１日以降の新規貸出実行分より適用②

銀行名 − 宮崎銀行

第632号

日州

医事

平成14年４月

23

第129回宮崎県医師会臨時代議員会（概要）
と

き

ところ
今回は，新定款等による代議員等の改選後，新代議員による最初の代議員会であり，議長・

平成14年２月26日
県医師会館に基づき，本代議員会において代議員の中から議長及び副議長を選挙する。

副議長をはじめ，次期本会役員，次期日本医師会

議長・副議長選挙

代議員等の選挙と共に平成14年度の暫定的な事

議長に大塚直純代議員，副議長に岩田達男代

業計画・予算について審議いただく為，開催さ議員の各１人が候補者として議場に掲示され，れた。

全員賛成により決定された。大塚議長及び岩田議長が選出されるまで，最年長の長倉泰郎先生（都城）が仮議長に選任され開会された。
仮議長開会宣言
代議員の定数は33名，出席者数は33名で，総数の過半数以上で，新定款第44条の規定に基づき代議員会は成立することを告げ開会を宣した。
議事進行に関連して次のとおり報告が行われた。

副議長から当選の挨拶があった。
議事録署名人選出
定款第46条第２項の規定に基づき，議事録署
名議員として，12番王丸鴻一先生，23番川島謙一郎先生が選出された。
秦 会長挨拶
本日は新しい定款による役員選挙ということでございまして，まだ執行部も不慣れな部分も本会の永友和之理事が，１月24日開催の児湯ございますので，行き届かないときはどうぞ先

医師会臨時総会において，代議員に選出され，生方のご叱責をいただきたいと思います。よろまた，57直哉理事が，２月８日開催の西諸医しくお願いいたします。

師会通常総会において，予備代議員に選出され報告た。さらに，瀬ノ口頼久常任理事が，２月20日

執行部からは特になし。

開催の都城市北諸県郡医師会臨時総会において，

議

代議員に選出された。新定款第14条第４項の規

議案第１号

事
業計画に関する件

定により，本会の代議員・予備代議員は理事を兼ねることができないので，それぞれ辞任届が提出された旨の報告があり，了承された。

平成14年度宮崎県医師会暫定事

大坪副会長

平成14年度宮崎県医師会暫定事

業計画に関して提案させていただきます。本格次に，新選挙細則第４条及び第５条により，的な事業計画は，新執行部によりじっくり検討

立候補届出及び推薦届出は選挙期日７日までのさせていただくことになっております。平成14

平日午後５時までに，その旨を書面により事務

年度４月１か月分の暫定計画といたしましては，局を経由して会長に届け出ることになっている

理事会関係，定例代議員会等，当面必要な各種が，今回は締め切りまでに議長・副議長の立候会議を予定しております。

補及び推薦の届け出がない。しかし，代議員会の運営には議長及び副議長は欠かすことが出来ないので，新定款第40条第１項及び２項の規定

質問もなく，採決の結果，議案第1号は全員賛成により承認可決された。
議案第２号

平成14年度宮崎県医師会各会計

24

平成14年４月日

州

収入支出暫定予算に関する件

医事

会費について

前年同様の均等割と所得割の額とします。

①一般会計

議案第３号

②福祉特別会計

徴収方法は診療報酬の振り込まれる医療機関③会館管理特別会計の預金口座から，また口座のない会員は指定

平成14年度宮崎県医師会暫定会

預金口座から差し引き徴収します。

費に関する件

質問がなく，採決の結果，議案第２号及び第議案第２号及び第３号は関連があるので一括

３号は全員賛成により，承認可決された。

上程され，西村常任理事から，配付資料により

協

次のとおり説明が行われた。

赤須代議員

a

第632号

議
県医師会館が古くなり，会館建

一般会計の収入支出暫定予算案について

設問題について，執行部の考えをお尋ねいたし

まず，収入の部で，１．款の県医会費ですます。

けども予算額が１千33万１千円，Ａ会費が823

西村常任理事

会館建設検討委員会の担当者

万５千円，Ｂ会費が209万５千円ということにとして答えさせていただきます。会館はご承知なります。負担金が50万円，繰越金が100万円，のように昭和48年に建ちまして，約30年に迫ろ

諸収入が30万円，収入合計が1,213万６千円とうというところで少し老朽化もしております。

いうことになります。支出の部です。総務費，また，県医師会館西側の保健所の駐車場の購入

総務管理費が437万４千円，ほとんどが職員のについてどうしたらよいのか。財源の問題，狭俸給，手当です。会議費は177万２千円，主ないのでよそに移ったほうがいいのではないか。

ものは代議員会費100万円，理事会費が77万

この場所はいいところだから財源の問題を解決円。事業費は182万４千円で，主なものが広報してできれば買ったほうが良いのではないかと

活動費の日州医事であります。予備費が416

いろいろな意見がありました。それを受けまし

万５千円，計1,213万６千円ということになりて，平成12年12月に会館建設委員会で購入したます。

方がよろしいという意見が大勢でした。平成13

福祉特別会計収入支出暫定予算案について

年２月各郡市医師会長協議会で，この県駐車場

まず，収入部は事務費の収入が492万円，生は県が利用計画を決定してしまうと，県医師会

命保険事務費が381万円，繰越金が50万円，雑としては買えないということで早急に検討した収入が10万円で収入合計が552万１千円です。

らどうかという意見もいただきました。

b

支出も総務費，職員報酬手当が主です。会議

それで，平成13年度にはこの会館が今後どの費が36万，予備費が262万４千円で支出合計が程度維持できるか，維持診断をする為の予算を552万１千円です。

計上しようということになりました。平成13年

会館特別会計収入支出暫定予算案について

度６月の会館建設検討委員会では，早急に保健収入は分担金，負担金の289万円，繰越金が所の駐車場の購入をとの答申を出していただい

50万円，収入合計が413万４千円。支出は，総ております。平成13年７月の各郡市医師会長協

務費が216万３千円で，職員俸給手当が主であ議会で，現在この会館の耐震問題はどうなのか，ります。事業費が53万円，役員費が58万３千

費用の問題，現在地に固執する必要性があるか円，予備費として197万円，支出合計が413万どうか等の意見がありました。取り敢えずこの４千円です。

会館の診断をすることが先決問題，その資料にc

第632号

日州

医事

平成14年４月

25

基づいて具体的な検討をしましょうというとこ

耐震設計というのは関東大震災級の地震を想定

ろまで参っております。それで平成13年度に入して審査します。それでこれは構造上少しは痛りまして，志多組にこの会館の耐震診断をしてむけれども人命の安全を確保するというのが最いただきました。もともと構造の強化というこ終基準であります。

とは関東大震災から法律が決まって来た訳ですが，一番新しいのが1980年（昭和55年）の新耐震設計法ということに基づいている訳です。ほ
とんどの建物がこれに基づいて見直しを始めて赤須代議員は了解された。
（参考）

県医師会館問題等に関する諸会議等日程
各郡市医師会長協議会

おり，ほとんど公共団体の建物は審査が終わっ平成12年９月12日ております。その後に民間の建物が診断に入り，

平成13年２月27日

平成14年1月16日に医師会館の耐震診断中間答申

平成13年７月３日の説明が志多組からありました。１次診断，２

会館建設委員会

次診断が出てきております。２次診断では地下

平成12年12月４日

１階，２階は耐震性が低いという結論が出てい平成13年６月18日

ます。２階，３階は柱の崩壊の恐れがあるとい

耐震診断中間報告（志多建築事務所から説明）
平成14年１月16日

うことです。２階，４階は偏心があまりにも大きいということです。一般的に言って，設計は

役員選挙

良いそうですが，新しい耐震基準に沿いますと

大塚議長

この建物は非常に複雑である。基準を突破する

ただいまから役員の選挙を行います。

のは非常に難しいということでクレームがつき

役員の候補者は，選挙細則第11条及び第12条

まして，第３次診断を受けなさいという答申が第４項の規定に基づき，議場に掲示し，候補者あっています。この耐震判定会というのは，４名簿を配付しております。

人の判定委員で構成され，1人は九州から都城工

いずれも定数以内でありますから，選挙細則

業高等専門学校建築学科の教授が入っており，第13条の規定に定める選挙立会人並びに開票管

３人は東京等からの大学の建築学科教授から構理人は必要がありませんので，指名は省略いた

成されております。４人集まって審査する関係します。

上，２月末に第3次診断を出すというところまで会長選挙来ています。私達が要求しているのは10年間保届出があった候補者は，１人ですから，当選持するにはいくら費用がかかるのか早く出して者と決定する。

くれと担当に頼みましたが，第３次診断の結論

当選者 秦

喜 八 郎

先生（宮

崎）

が出ない限りは，計算の仕様がないということ副会長選挙です。第３次診断が出るまで待っていただきた

届出があった候補者は，２人ですから，当選

いということであります。

者と決定する。

蛇足ですが，この耐震診断では，例えば，今

当選者 大

坪

睦

郎

先生（宮

崎）

ここで関東大震災級の地震が起こっても，いき

志

多

武

彦

先生（宮

崎）

なりこの４階が下に落下するということはない

理事選挙

そうです。ねじれて壊れるのだそうです。この理事の定数は定款第13条により，15人以上23

26

平成14年４月

日

州

医

事

第632号

人以内となっておりますが，会長，副会長は先

松

岡

弘

先生（再）（日向）に選出されておりますので，残る理事の選出数

西

村

勝次郎

先生（再）（児湯）は12人以上20人以内となります。届出のあった

大

塚

和

子

先生（新）（西都）

候補者は，掲示してあるとおり15人で選出数内

松

田

弘

彦

先生（新）（南那珂）でありますから，ここに掲示してある15人の候

針

貝

正

純

先生（再）（西諸）補者を，当選者と決定する。

丸

田

喜

太

先生（再）（宮崎）

当選者（届出受付順）

田

代

逸

哉

先生（再）（宮

崎）

5

橋

政

見

先生（新）（児

湯）

古

賀

志

朗

先生（新）（西臼杵）

小

牧

一

麿

先生（新）（都

城）

田

村

正

三

先生（再）（宮医大）

吉

田

建

世

先生（再）（延岡）

日本医師会代議員及び同予備代議員選挙

和

田

徹

也

先生（再）（日向）

本会から選出する日医代議員及び同予備代議

富

田

雄

二

先生（再）（西都）

員の定数は，日本医師会定款施行細則第37条に

小

玉

徳

信

先生（再）（南那珂）定めるところにより，それぞれ４人となってお

池

井

義

彦

先生（新）（西

諸）

ります。

早稲田

芳

男

先生（再）（宮崎）

届出のあった候補者も，掲示のとおり代議員，

5

崎

眞

弓

先生（新）（宮医大）予備代議員ともに４人でありますから，当選者

稲

倉

正

孝

先生（再）（宮崎）と決定する。

西村

篤

乃先生（再）（宮

崎）

当選者

河

野

雅

行

先生（再）（宮

崎）

濱

砂

重

仁

先生（再）（宮

埼）

秦

夏

田

康

則

先生（再）（都

城）

大

浜

田

恵

亮

先生（再）（宮崎）

監事選挙
監事の定数は3人で，届出のあった候補者は掲

日本医師会代議員
喜八郎

先生（再）（宮

崎）

坪

睦

郎

先生（再）（宮

崎）

綾

部

隆

夫

先生（新）（宮

崎）

植

松

正

雄

先生（新）（西臼杵）

日本医師会予備代議員

示のとおり3人となっておりますので，当選者と

志

多

武

彦

先生（再）（宮

崎）

決定する。

柳

田

喜美子

先生（新）（都

城）

稲

倉

正

孝

先生（再）（宮

崎）

西

村

篤

乃

先生（新）（宮崎）

当選者（届出受付順）
稲

津

俊

介

先生（新）（都

城）

甲

斐

允

雄

先生（再）（延岡）互助会監事推薦尾田

博

先生（再）（宮崎）

互助会監事は，互助会規程第11条に定めると裁定委員選挙ころにより，代議員会で３人を推薦することと裁定委員の定数は11人で，届出のあった候補されておりますが，さきほど開かれた，次期各者も掲示のとおり11人となっておりますので，

郡市医師会長協議会において，ここに掲示のと当選者と決定する。

おり，３人推薦することが申し合わされました。
その候補者を慣例により，これを代議員会の推当選者（届出受付順）
飯

田

杉

本

長

雄

先生（再）（都城）

潜先生（再）（延岡）

薦とすることに異議なく決定された。

第632号

日州

医事

平成14年４月

27

理事皆言っていたのですが，ところがふたをあ

互助会監事
伊

東

重

雄

先生（再）（宮崎）

けますとこの患者の３割負担阻止のために−2.7％

楠

元

正

輝

先生（再）（宮崎）でやむを得ず妥協したという説明がありました。

田

中

隆

次

先生（再）（宮崎）

患者の３割負担が政府，ほとんど小泉さん一人

当選役員挨拶

の強行意志だったそうですが，法案に盛り込ま

秦 会長挨拶

れまして，日本医師会では，だましうちだと言慎重にご審議をいただきまして，新役員を選っていますが，もうあとのまつりという感じが出していただき有り難うございました。折角のしないでもありません。２月12日に都道府県医

機会でございますので，現下の問題につきまし

師会長協議会が日医において開催されまして，て３点だけお話してご挨拶に替えたいと思いそのときに坪井会長の挨拶の中で，３割負担問ます。

題もさることながら，株式会社の参入，医療費

１点は，私共は２期目の心がけの一つとして，の総額抑制，老人医療費の伸び率の管理などそ地方からの発信の体制を整えようと努力をしてういうことを自分たちが阻止したのでそれで国参りました。昨年は，全国医師会勤務医部会連

民皆保険制度が守られたという説明がありまし

絡協議会を開催いたしまして，大坪副会長にほたが，それで果たしてよいのかと思っており

とんどやっていただいたのですが，21世紀におます。

ける女性医師の処遇の大切さをうたいあげまして，全国的な話題になっております。

３点目に診療報酬の改定の問題であります。
２月６日に厚生労働省の原案が既に提示されてまた，一昨年は全国医師国保組合連合会全体

おりまして，それで中医協の中でいろいろあり

協議会を開催いたしまして，これは志多副会長ました。２月20日に，中医協は，大臣の諮問にがほとんどやっていただいたのですが，医師国ついて即日答申を行っております。代議員の先保の８割給付を提唱いたしまして，宮崎県は９

生にはその概要を，郡市の医師会長先生には全割ですが全国的な傾向になってきております。

文をお渡ししております。どの項目も点数が下

むしろよその会長さんからあなたが８割給付をがっております。これはもっと何か裏があるの言って，あなたのところが９割給付をしているではないかというふうに思いまして，昨日東京のはけしからんと言われております。

の支払基金本部に行きましたときに，担当の菅日医の委員会にも，保険，労災・自賠責，医谷日医常任理事に聞きますと「先生，あれで今療情報等非常に重要な８委員会に委員を派遣し度は決着したよ」ということでした。どうぞごておりまして，かなり地方からの発信を行う場

覧下さい。今まで先生方には実質的に迷惑のかを確保しております。

からないように診療報酬の改定をするという話

本年度はもう一つしかけをやっておりますが，でしたがそうでもありません。MRI，CT など最

これは４月の１日にならないと公表できません。

近買われた中小病院は非常に経営が困難になる

２点目は，いよいよ医療制度改革が正念場にと考えています。とにかく，国民皆保険制度を参ったという感じであります。何回も申してお守るというのが錦の御旗になっておりますが，

りますように，日医の対応の遅れということをその前に地方の医療機関が潰れてしまえば，皆心配しております。例えば，診療報酬の切り下保険制度が，内部から崩壊していくというふう

げは絶対させない，これは会長，副会長，担当に考えております。

28

平成14年４月日

州地域医療確保の為に先生方と共に努力をした

医

事

理

第632号

事

和

田

徹

也

いと，むしろ戦わなければならない時期ではな

〃

浜

田

恵

亮

いかと考えておりますので，ご協力をお願いい

〃

長

田

幸

夫

たしましてご挨拶といたします。有り難うござ

〃

小

玉

徳

信

いました。

〃

吉

田

建

世

尾

田

監

議長閉会宣言事

以上で，本日の代議員会の日程は〃泊

全部終了いたしました。ここで執行部から謝辞

〃

甲

大塚議長

秦会長

直十郎
斐
（出席

があります。

博
允

雄
18名）

本日はお疲れのところ，役員選挙が滞りなく終了いたしまして有り難うございまし（出席代議員）た。今後ともご指導をお願いいたしまして，謝

１番

永友

和之

18番

千阪

治夫

辞に替えさせていただきます。有り難うござい

２番

大塚

直純

19番

楠原

敏幸

ました。

３番

岩田

達男

20番

皆内

康広

それでは，第129回宮崎県医師会臨

４番

山元

敏嗣

21番

八尋

克三

時代議員会を終了いたします。皆様のご協力に

５番

大森

臣道

22番

永吉

洋次

よりまして，議事，協議がスムーズに運営が行

６番

前原

東洋

23番

川島謙一郎

われました。誠に有り難うございました。

７番

槇

健一郎

24番

瀬ノ口頼久

８番

植松

正雄

25番

長倉

泰郎

９番

住吉

昭信

26番

石井

芳満

喜八郎

10番

脇坂信一郎

27番

井上

博水

大塚議長

（出席役員）
会

長

秦

副 会 長

大

坪

睦

郎

11番

綾部

隆夫

28番

柳田喜美子

〃

志

多

武

彦

12番

王丸

鴻一

29番

平田

実

常任理事

稲

倉

正

孝

13番

中山

健

30番

赤須

正道

〃

西

村

篤

乃

14番

佐藤

雄一

31番

佐藤

靖美

〃

富

田

雄

二

15番

市来

齊

32番

甲斐

文明

〃

早稲田

芳

男

16番

増田

好治

33番

三ヶ尻榮一

〃

河

野

雅

行

17番

金丸

禮三

〃

濱

砂

重

仁

〃

夏

田

康

則

（出席

33名）

第632号

日州

医事

平成14年４月

29

九州医師会連合会常任委員
合同会議
九州各県医師会 次期会長と九州各県医師会の次期会長選挙後，初めて開き

平成14年３月２日

ところ

ホテルオークラ福岡c

医療経済・経営検討委員会
大催される合同会議。今期限りで比嘉会長（沖縄・７期14年），鮫島会長（鹿児島・６期12年），吉関原会長挨拶

本日の会議では，来る４月１日の日本医師会代議員会役員選挙の件が主な内容となる。

洋

祐委員（鹿児島県）

女性会員懇談会（プロジェクト）林

川会長（大分・５期10年）の３人が勇退される。
１．九州医師会連合会

勝
田

裕

子

委員（熊本県）３）卒後臨床研修必修化の実施に伴う指導医の養成を日本医師会主導で行うことについて

今日と明日の会議で福岡が担当する九州医去る１月26日の常任委員会で決定した標師会連合会の全ての行事を終了することにな

記要望については，同日付で九州医師会連る。九州各県の会長先生をはじめ，役職員の合会長名にて，日本医師会長あて要望した

皆様の暖かいご指導とご協力のお陰で大過な旨の報告があった。

く役目を果すことが出来た。厚く御礼申し上議１）九州ブロックから推薦する次期日本医師

げる。
２．報

３．協

会役員等の候補者について

告下記の候補者を推薦することと，各都道

１）九州医師会連合会常任委員・九州各県医師会次期日医代議員協議会について

府県の医師会長及び日医代議員への協力依

当合同会議に続いて開かれる標記会議の頼を行うこと，日医への立候補届などは九協議事項等について報告があり，了承され

州医師会連合会長に一任することが承認さた。当協議会において，九州ブロックかられた。
また，以上について，九州医師会連合会

推薦する次期日本医師会の候補者その他が最終的に決まることになる。
２）九州ブロック日医代議員（含・次期）連常任委員・九州各県医師会次期日医代議員
協議会に諮ることが決まった。同協議会で
九州ブロックの推薦が決定される。

絡会議について翌３日9に開催される標記会議で報告す

○

会

長

坪井

る日医各種委員会の順位等について報告さ

○

議

長

関原敬次郎（福岡県）

れ了承された。順位，報告者は次のとおり。

○

常任理事

○

〃

a

社会保険研究委員会
志

b

多

武

彦

委員（宮崎県）

社会保険診療報酬検討委員会
稲

倉

正

孝

委員（宮崎県）西島

栄孝（現職，福島県）
英利（現職，福岡県）

柳田喜美子（宮崎県）

○

理

事

稲冨

○

理

事

米盛

○

監

事

井石

洋明（沖縄県）学（鹿児島県）
哲哉（長崎県）

30

平成14年４月

○

裁定委員

日

州

鮫島耕一郎（鹿児島）２）平成14年度,15年度における日本医師会代

医

事

第632号

２）日本医師会常任理事候補者挨拶a西島英利 先生
先生方のご支援により，２年間常任理

議員会の諸委員について去る１月26日に開かれた第245回常任委員

事を努めさせていただいた。満足のいく会の協議結果に基づいて，次のとおり選出

ような仕事ぶりではなかったと思うが，された。

本日ご推薦いただいたので，また１期２○

議事運営委員秦喜八郎（宮崎県）

年間，全力を挙げて医師会のために仕事○

予 算 委 員凌俊郎（佐賀県）をさせていただきたい。どうぞよろしく

○

〃

大坪

睦郎（宮崎県）

お願いする。

○〃

近藤稔（大分県）○

決 算 委 員○〃地後井泰弘（熊本県）

b

柳田喜美子 先生
今回，日本医師会常任理事という要職

泰明（福岡県）の候補者として，ご推薦いただくことに

選挙立会人及び開票管理人の選出についてなり，誠に光栄であると同時に，その責は，九州医師会連合会長・同副会長・議事運任の重大さに身の引き締まる思いがする。

営委員に一任された。

ご推薦いただいた関原会長先生，秦会長

３）第106回日本医師会定例代議員会開催に先生をはじめ九州各県の会長先生に厚く

江崎

伴う九州ブロック（次期）日医代議員連絡会議の開催について御礼申し上げる。
女性の立場としては，宮崎県男女共同平成14年４月１日，２日それぞれ午参画センター理事長を10年以上している。

前９時30分から日本医師会館５Ｆ九州ブロッ2015年には男性医師と女性医師が半々にク控室で開催されることが決まった。

なるという。先日，日医が女性医師の問

なお，次期日医役員候補者は，全国各ブ
ロックへ挨拶回りをされることになる。
４）日本医師会次期会長候補者の推薦について
５）日本医師会次期役員等の推薦届出と都道
府県医師会選出日医代議員への文書による協力依頼等について
協議事項４）並びに５）については，協議事項１）に記載のとおり。
文書については，原案どおり承認され，引き続き開かれる協議会で諮られる。
４．その他
１）坪井会長の選挙対策本部事務所開きに伴題を最重要課題として取り上げていただ
いたことは，大変力強いことである。
数は力なりという政治の世界の中で，女性医師に少しでも沢山入会していただき，日医がより強固なものになれないかと常々感じていた。
また，私は小児科医であり，小児医療の面からアプローチしていけないかという希望を持っているが，何はともあれ，与えられた職務を誠心誠意全うすべく，がんばって参りたいと思っているので，どうか，諸先生方の暖かいご指導とご支援をお願いしたい。

う九州医師会連合会の対応について前例にならい対応が決まった。

出席者−秦会長，日5局長

第632号

日州

医事

平成14年４月

31

九州医師会連合会常任委員
協議会
九州各県医師会次期日医代議員と きところ
横倉福岡県医師会専務理事の司会により開会された。
関原九州医師会連合会長の挨拶に引き続き，座長に関原九医連会長が選出された。
報 告
九州ブロック日医代議員（含・次期）連絡会
議について
３月３日9午前10時から，ホテルオークラ福岡において開催することになっている。内容は，（宮崎県），
a社会保険研究委員会 志多武彦委員
社会保険診療報酬検討委員会
稲倉正孝委員b（宮崎県），c医療経済・経営検討委員会 大勝
洋祐委員（鹿児島県），女性会員懇談会（プロジェクト）林田裕子委員（熊本県）の日医各種委員会状況報告が行われることになっている旨の説明が行われた。
協 議
１．九州ブロックから推薦する次期日本医師会
役員等の候補者について
下記のとおり推薦することが承認された。
常任理事 西島 英利 先生（現職，福岡県）〃
柳田喜美子 先生（宮 崎 県）理
事 稲冨 洋明 先生（沖 縄 県）〃
米盛
学 先生（鹿児島県）
監
事 井石 哲哉 先生（長 崎 県）
裁定委員 鮫島耕一郎 先生（鹿児島県）
理事候補者の稲冨洋明先生（沖縄県医師会
次期会長），米盛 学先生（鹿児島県医師会次期会長），監事候補者の井石哲哉先生（現長崎県医師会長），裁定委員候補者の鮫島耕一郎先生（現鹿児島県医師会長）から，決意の挨拶があった。
２．平成14年度，15年度における日本医師会代
議員会の諸委員について
下記のとおり選任することが承認された。
第106回日本医師会定例代議員会の選挙立会人，開票管理人は必要に応じ選任する。

平成14年３月２日
ホテルオークラ福岡

議事運営委員秦喜八郎 先生（宮崎県）
予算委員（３名）
凌
俊 朗 先生（佐賀県）
大 坪 睦 郎 先生（宮崎県）
近 藤
稔 先生（大分県）
決算委員（２名）
地後井 泰 弘 先生（熊本県）
江 崎 泰 明 先生（福岡県）
３．第106回日本医師会定例代議員会（４月１〜２日）開催に伴う九州ブロック ( 次期 ) 日医代議員連絡会議の開催について
４月１日午前９時半から，日本医師会館
九州ブロック控室で開催し，各ブロックへ挨拶周りをする予定にしている。
４．日本医師会次期会長候補者の推薦について
会長候補者として，坪井栄孝先生（現日本医師会長）の推薦が承認された。
５．日本医師会代議員会議長の推薦について
議長候補者として，関原敬次郎先生（現・次期福岡県医師会長）の推薦が承認された。
議長候補者の関原敬次郎先生から，決意の挨拶があった。
６．日本医師会次期役員等の推薦届出と都道府
県医師会選出日医代議員への文書による協力
依頼等について文書による協力依頼等については九医連会長（福岡県）に一任することになった。
７．その他
次期日医常任理事候補者の西島英利先生（福
岡県，現日医常任理事）及び柳田喜美子先生（宮崎県）が出席され，推薦に対する謝辞と，次期に向けた決意を述べられた。
出席者−秦会長，大坪副会長，綾部次期日医代議員
日5局長，小橋川・鳥井元課長

32

平成14年４月

日

州

医

事

第632号

九州ブロック日医代議員（含・次期）連絡会議とき

平成14年３月２日9

ところ

ホテルオークラ福岡

日医各種委員会状況報告（概要）１．社会保険研究委員会
志多

武彦

委員（宮崎県）委員会は15名で構成されている。平成12年６月21日に第１回の委員会が開催され，坪井会長
から「公的医療保険の今後の展開」の諮問を受けた。この諮問を踏まえ平成12〜13年度の２年間にわたり鋭意検討を重ね，平成14年１月に次のような内容で坪井会長宛に答申書を提出した。
１）公的医療保険の歴史的展開
日本の医療保険制度は，1922年の健康保険

今後ますます公的医療保険の再分配機能は重法以来，当初は労働運動への対抗，次いで戦要になってくる。一方，患者の自己負担に着時体制の強化，そして戦後は福祉国家の建設

目すると，①日本は所得水準にかかわらず自をそれぞれ目的として整備されてきた。しか己負担に大きな差がないこと，②経年的にカし，医療費の発生するリスクも，所得水準もクワニ指数の低下（逆進性の拡大）傾向が見

それぞれ著しく異なる５千以上の保険者に分られること，すなわち低所得層の支出比率と立している状態は改革されることなく，税に高所得者の支出比率の格差が拡大しているこよる補と保険者間の財政調整によって，国とが特徴としてあげられる。このことは，仮民全員に基本的には公平な医療を提供してきに自己負担を引き上げる場合でも，所得水準

た。ここにきて現行制度を構築，発展，維持が高い層の自己負担引き上げを中心に論議すしてきた政治的環境は大きく変わってきておべきである。

り，将来展望について強い危機意識が持たれる。
２）公的医療保険の所得再分配機能

３）公的医療保険財源
わが国の医療はマクロに見て国民の命を守るレベルでは「国際的に誇れる日本発の希有

公的医療保険は，私的医療保険では達成でな制度」を確立したが，医療現場での患者のきない所得再分配効果を通じた医療アクセス

困惑や，医師や看護婦のおかれた奴隷扱いにの公平性の確保という機能を持つ。日本は所も等しい悲惨な状態である「ミクロの犠牲」

得水準が低い世帯の医療需用が大きいというが放置されたままである。
その証拠に対 GDP傾向があるため，公的医療保険による所得再比の国際比較でも日本の医療費は先進国中の分配機能は医療アクセスの改善に大きな役割

最低レベルである。将来を見ると医療は実需を果たしてきた。高齢化やその他の理由によとしてのニーズもきわめて強い成長産業である所得格差が拡大する傾向が続いているので，

第632号

日州

医事

平成14年４月

33

る。日本の真の医療費問題は保険財政の不透

人道的見地からすれば，臓器移植を含む高明さと運営ミスであり，GDP 成長の牽引力と度先進医療は保険給付の対象とするべきであなる発展産業である医療を退縮させてはならるが，現在の公的医療保険財源はその負担にない。政府財政を見ると公共投資や特殊法人限界があるのも現実であるので，生命倫理よ

あるいは金融支援など，他国の数倍以上ものりみて，個別性の強い高度先進医療は，将来無駄な投入をしている分野が多々ある。医療

的には民間医療保険等に依存してもよいのでへの公的資金の投入のみが日本の発展を保障はないかと考える。

して未来を救う。

日本人は老若男女問わず，各種の民間保険

４）特定療養費制度に多数契約している現状より見ると自助によ

特定療養費制度は，自己の選定するものとる健康投資は可能な段階にきているのではな

してどちらかといえば医療の本体部分外のもいかと推察され，積立貯蓄型民間保険の商品のであったが，高度先進医療が特定療養費制開発が規制緩和によって登場すると，他人や度に導入されたため，医療の根幹というべき

子供に迷惑はかけたくないという現在の日本技術料にまで特定療養費が拡大されている。

人の自立心と相俟って発展することになり，

特定療養費制度の拡大は受診抑制につながる

アメリカ，シンガポールをはじめ世界に敷衍可能性があり，一部の富裕層を除いた国民のしつつある Medical Savin g Accou n t の日本

健康状態の悪化が想定される。それ故，必要版が今後注目されよう。新ファンドはその管な医療は公的保険の給付とする努力を続ける

理について公か，民か，扶助組合かなどを含ことが，国民の健康を守る国，行政の責務とめ，その規模についての検討が必要であると考えるが，限りある医療費の財源である以上，ともに，自立自助への期待がさまざまな理由

健康保険制度の財源の安定と国民の不公平感

により困難な人への対策も検討されるべきでを秤にかけながら，公的保険の国の責任を前ある。

提に医療の質の向上に向け，少しずつでも新最後に遺伝子診断が確立されたとき，個人技術を給付対象としていくために特定療養費の遺伝情報によって保険加入が拒否されるよ制度を利用し，保険給付の拡大をしていくこ

うな差別が発生しないような規制が必要でとが現実的である。一方，現在の医療保障制ある。

度が限界に直面していることを再認識すれば，

６）「自立投資」の対象とその財源確保

新たな医療保険制度の道を探ると共に現行保医療は供給する側の医師と需給側の患者と険制度のこれからの在り方を模索することもの間で保有する情報の量や質をどんなに近づ必要である。

けようと努力しても「情報の非対称性」を限

５）民間医療保険の役割

りなく近づけることは不可能といってもよい。

公的な医療保険制度の財政事情が昨今，厳それとともに，個々人が，いつ，どのようなしさを増している。医療費増大の三大要因は疾病に罹患するか，またその予後がどうなる

人口の高齢化，医療供給体制の充実，医療にかは測りがたく，いわゆる「医療の不確実性」

対する国民の期待レベルの上昇にあり，臓器を有するのが特徴である。それ故，その本来移植，再生医療，生殖補助医療，遺伝子診断・

固有する不確実性のため，医療は一般の市場

治療は国民の期待レベルの上昇に相当する。

経済メカニズムには馴染めず，経済学者の一34

平成14年４月

日

州

医

事

第632号

部が言うような市場メカニズムからのみアプ

構築について」の諮問を受けた。この諮問を踏ローチした資源の配分は達成され得ないといっ

まえ平成12年度，13年度の２年間にわたり鋭意てよいであろう。

検討を重ね，平成14年１月に次のような内容でこれまで，わが国の医療は低医療費の中で坪井会長宛に答申書を提出した。

効率のよい成果を上げられたのは，医療を市

現行の診療報酬体系は患者側，医療担当者側

場経済化せずに，自助，共助，公助を比較的双方にとって複雑，難解なものとなっている。

巧妙に組み合わせた「国民皆保険制度」を国

これが医療不信を招く要因の一つでもある。そ民と医療専門職，保険者，行政が支えてきたの意味では，適切な情報開示を含めて患者側にからである。

も理解される診療報酬体系にすると同時に，医しかしながら，今後はさらに高齢社会の進

療機関の機能分担と連携を明確にし，患者のた展に加えて，
生命科学の飛躍的な進歩と医学・めに質の良い適切な医療を提供できる診療報酬

医療への応用による質の確保，その上，療養体系にしていかねばならない。

生活上のアメニティの改善をも含めた患者ニー

１）基本理念・方針（国民皆保険制度の維持）

ズの多様化が医療の中に入ってくることは確

国民皆保険体制を堅持するための制度改革実であり，従来の公的医療保険だけでは国民

は，拙速を避け，その将来像を明確に示し，が望む医療を支えきれない状況が十分に予測十分な国民的合意を得ながら進める必要があされ得る。日本医師会が，従来から基本に据る。そして，時々の変化に的確に対応し得る

える「国民皆保険制度」，「現物給付」を堅持

Sen sit ivit y と Flexibilit y を兼ね備えた制度がしながら「良質な医療」を提供し得るため，望ましい。

新たな財源確保策として「自立投資」の概念

医療保険をとりまく今日の閉塞状況の主因を導入し，国民への理解と協力を求めているが財政的理由であることから，財源論ばかり

理由がここにある。

が議論されているが，医療は国民の安心感を

２．社会保険診療報酬検討委員会
稲倉正孝

委員（宮崎県）委員会は23名で構成されている。平成12年７月５日に第１回の委員会が開催され，坪井会長
から「診療報酬体系改革における具体的体系の支える基本であるという社会的側面についても考慮する必要がある。
２）財源の考え方（安定的医療提供を可能とす
る財源の確保）現在，医療保険制度は，被用者保険と国民健康保険に分けられているが，被用者保険に加入している被保険者のほとんどは健康である若年・壮年層であり，多くの医療費はその家族内高齢者と小児に使用されており，被用者本人の医療費は概して少ない。従って，老人保健制度への拠出金がなければ，被用者保険の財政は健全となる。
一方，高齢者のほとんどが加入している国
民健康保険は，ただちに対策を講じなければ早晩破綻しかねない。しかし，新しい高齢者

第632号日

州

医療制度が創設され，広域化等により国民健康保険の再編成が実現すれば，現状より保険
財政が健全化することが期待できる。
高度先進医療および教育・研究費を現在の医療保険の枠内で賄うのは不適切である。医医事

平成14年４月

35新診療報酬体系
一般系統・特定系統
診療報酬の見直しルール
包括化に対する原則の確立
４）具体的課題への対応（現行制度の問題点の学・医療の進歩を図る研究は必要であるが，解消）

実験的先進医療は保険医療になじまず，本来

a予防医療への保険給付導入

文部科学省等の管轄として扱われるべきもの

b薬剤に係る消費税の取扱いの是正である。従って，これまでの医療保険制度と３．医療経済・経営検討委員会は異なった別枠の財源が必要となろう。また，

大勝

洋祐

委員（鹿児島県）

ターミナル医療については，国民的コンセン

委員会は15名で構成されている。平成12年８

サスを十分に得ながら，慎重に検討する時期

月２日に第１回の委員会が開催され，坪井会長がきている。

から「医療経済実態調査などの医療経済関連調

３）新体系の構築（一般系統と特定系統の区分）

査全体の枠組み見直しと，その有効利用につい一般系統は，診療所系列・一般病院系列・て検討願いたい」との諮問を受けた。この諮問

大規模病院系列に区分されているが，「大規模を踏まえ平成12〜13年度の２年間にわたり鋭意

病院」とは何を指すのかも明確ではない。し検討を重ね，平成14年１月に次のような内容でかし，大規模病院の中でも財源面で公的資金

坪井会長宛に報告書を提出した。

が繰り入れられている公立病院を，医療法に本委員会は日本医師会員の福祉，あるいは医おいて法制化されている「地域医療支援病院

療経済の長期的政策立案に必要な役割を持ち，群」として規定すれば，かなりの整合性が保医療経済に関する構造把握を主眼とする静態調たれる。

査「医療経済実態調査」を本委員会が協力して特定系統は，大学病院系列・国立病院系列

行ってきた。本委員会は昭和61年から常設委員に区分しているが，大学病院も国公立と私立会として発足し，これまで医療経済調査，特にの設置主体別によって，その財源には大きな「医療経済実態調査」についての企画，立案，違いが見られる。しかし，国立大学病院の独実施，集計，解析，評価について検討してきた。

立行政法人化の動きが進みつつある現在，ここの他日医が行っている医療経済調査の全般にの財源を根拠としての公私の区分は説得力に亘って，積極的にサポートしてきた。また，医欠け，大学病院の機能である医育機関として療経済実態調査と医療経済動態調査（昭和60年〜の教育実習病院，新規技術・治療法の開発を

平成４年実施，年４回）の全般にわたり助言・行う研究機関，またそれを実行するための高提案も行ってきた。

度先進医療担当機関に対する特別の診療報酬

このように，日医における医療経済・医療経体系として設計する必要がある。

営に関する検討を行う唯一の常設委員会として，

aデータに基づく診療報酬制度

会長諮問に対して今まで超高齢化社会，医業経

b医療法を基本とした機能分化

営の問題点，国民医療費，規制緩和など，医療c公私間格差・政策医療を取り巻く医療経済・医業経営の環境に関して

卒後研修制度のあり方の報告・提言を行ってきている。

36

平成14年４月日

州諮問を受けたことへの検討及び結論は次のとおりである。
１）医療経済実態調査の再評価（指摘事項）

医

事

第632号

善，効率化の指標を検討し，且つ提言していく必要がある。
４．女性会員懇談会（プロジェクト）
林田

a調査目的が不明確
b実態調査を反映するデータ獲得の困難性

裕子

委員（熊本県）

懇談会は現在11名の委員で構成されている。

cデータ収集のタイムラグ（時間差）

平成10年８月６日に第１回の委員会が開催され，

調査量の限界

坪井会長から諮問という形をとらず女性医師の医療政策策定のための活用が不十分

自由な意見交換を行う場を提供いただいた。11

委員会の活動時間等の限界からフォローアッ

年３月に報告書「日本医師会の組織強化に対すプが十分できない
２）解決策と提言
a現行調査との結合る女性医師からの提言」をまとめ，坪井会長に報告した。平成11年度はこの提言を踏まえ，医療構造改革構想等の日本医師会の各種政策につ日医が実施している調査には，①医療経いて，女性医師の立場からの議論を行ってきた済実態調査，②医師社会経済実態調査（日医ところである。第２次の女性会員懇談会は，一総研に依頼），③医療・介護経営実態調査（日部の会長指名委員を除いては，各ブロックから

医総研に依頼）がある。これらの調査とリンの推薦委員で構成されたため，勤務医・開業医

クすることで，これまでに蓄積したデータなど立場の違いはあるものの，それぞれ各地域の活用につながり，非常に有効な方法と考の医師会で実際に活動している女性医師の集まえられる。

りとなり，大変活発な意見交換が行われた。

b現行調査の発展的移行（結論）

今般，討議の結果を，本懇談会から日本医師

日医が日医総研に依頼しているモニタリ

会への提言という形で次のとおり報告した。

ング調査（「医療・介護経営実態調査」）に医

１）日本医師会医療構造改革構想中間報告に対療経営実態調査をジョイントすることが最する意見適といえる。

a診療報酬体系

３）本委員会の新規調査に対する役割
a調査委託先の日医総研に定期的に説明を受ける
b委員会としてのアドバイスを日医総研に行う
c必要項目についての資料作成を日医総研に依頼する
医療政策立案へ直接結びつくように再評価を行う
分析結果の積極的な評価・広報を行う
４）医療経済・経営に関する提言
医師が本来の使命とする診療が安心してできる環境が構築されるために，医業経営の改①国民の理解を得るには，医師会員全体が理解をして，意見を統一する必要がある②日本医師会として短期的，長期的な目標を明らかにすべきである③医療給付の問題点
イ 技術料の抜本的改革を希望する◯
ロ 診療技術には，時間，人材の雇用育成◯

コストも加味したい
ハ 包括診療化については，治療が単一化◯

し，過小診療になる恐れがあり，医療本来の姿ではない
b薬剤制度構造改革の提案
c高齢者医療制度の創設に向けて

第632号

日州

医療提供体制改革
生涯保健事業の推進
２）日本医師会へ望むこと
a組織強化について①国民の信頼・支持を受けるような団体にする②日本医師会会員である医師は，信頼できる医師であるために，医道審議会の厳正なる裁定を望む③女性医師の能力を有効に使い，医師会への登用を促進する④大学教育に医師会活動の意義などの講義を取り入れる医事

平成14年４月

37

するようなマスコミ対策③情報伝達を迅速に（インターネットなどの活用）
３）その他の要望①女性会員懇談会は今後も続けてほしい（目的を絞って）②女性医師の役員への登用促進③日本医師会のなかに女性問題を専門に研究し，社会に提言できる部門を創設したい④日本医師会は，日本の医療界の中枢であってほしい
全国各地から委員が参集し，各地区医師会の現況などについての話し合いもあり，女性会員⑤学生会員の検討等８項目の交流の場としても大変実りある懇談会であっb女性医師の労働環境についてたと思う。それぞれの立場から，いろいろな発①勤務医師の過重労働の実態を速やかに調査し，改善することが望まれる言があったので，昨年度の報告書のような形にまとめることは難しいが，女性医師の感性とひ②出産・育児中の勤務体制に対する基盤をた向きな努力により，日本医師会に新たな息吹

つくる（託児所・保育所の完備，ドクターを送り込みたいという熱意を感じ取っていただ

バンクなどの充実を図る）

けるものと思う。

c広報活動について①国民のために医療，健康などについて真出席者−秦 会長，大坪・志多副会長，大塚・剣に継続的に考えている団体であること

岩田現日医代議員，綾部次期日医代議を周知し，国民の信頼・支持を得るよう

員，稲倉常任理事，柳田次期日医常任

努力する

理事候補者

②国民・会員の日本医師会への誤解を是正

日5局長，小橋川・鳥井元課長

38

平成14年４月

日

州

医

事

第632号

平 成 13 年 度 学 校 保 健 講 習 会
と

き

ところ

平成14年２月16日
日本医師会館

昭和60年以降，児童生徒の体力，運動能力の低下傾向が見られ，体を自由に操作する能力や生理的機能の低下，無気力，無感動，知力低下，防衛能力低下が問題となっているが，生活習慣の乱れが関与している。
保健室で授業を受けている児童生徒が年々
坪井会長挨拶

増加しており，13年度から精神科や産婦人科

最近の医療を取り巻く情勢は混迷状態であり，等の専門職を学校へ派遣する事業により，電何が起こるか判らない。日常診療も不安で遣り話相談などを通して，心の問題への対応や感切れない気持ちだと思う。少しでも払拭できる

染症対策を進めている。非常災害時の心のケよう努力している。

ア充実については，
安全管理についてのマニュ

近年の学校教育の場での混乱，学級崩壊，登アルを来年度作成する。健康教育としては，

校拒否，校内における暴力等が子供達の肉体の喫煙・飲酒・薬物乱用防止，エイズ教育の充健康，精神的な問題となっている。地域医療の実に取り組んでいる。

一環としての学校保健活動を円滑に行うために

２．児童生徒の虐待防止

必要な事項を習得する講習会としていただき（近畿大学医学部精神神経科 花田教授）

たい。

虐待は主に保護者により２歳前後に加えら

日本学校保健会矢野会長挨拶

れ，虐待を経験した子供が大きくなり「暴力学校医は内科・耳鼻科・眼科だけでなく，精行為」「とじこもり」「自傷行為」に結びつく

神科・産婦人科・整形外科・皮膚科等にも参加ことがある。

していただきたい。小学校学習指導要綱の改定

虐待とは「身体的虐待」「保護の怠慢ないしに伴い，総合的な学習の時間が設定され，健康拒否」「心理的虐待」「性的虐待」の４つに分福祉という項目，奉仕活動も入り，医師に健康けられ，発生要因としては，「親の成育歴の問

教育に対するコーディネーターとしての役割を

題（親自身が被虐待体験者）」「家族の状況（夫

期待したい。新しい学校生活管理指導表を作成

婦関係の不安定や職場でのトラブル等）」「社したので，心臓・腎臓検診の際に，全国でご利会からの孤立（近隣・家族との孤立）」「子供

用いただきたい。

自身の特徴（手のかかる子・育てにくい子）」

１．最近の学校健康教育行政の課題について「親と子供との関係（特定の子供だけが対象（文部科学省スポーツ・青少年局学校保健教育課 惣脇課長）となる）」がある。
防止するには，子供の特徴（リスク）を知第632号

日州り，親の支援並びに学校・地域社会が子育てを支援することが重要である。
虐待は発見がむずかしく，児童虐待の防止等に関する法律も施行されたが，「躾をしている」「自分の子供なのでどう育てても自由」と

医事

平成14年４月

39の検討，認知行動療法的な支援が有効である。
４．シンポジウム「学校医の健康教育推進を考える」
１）東京都医師会における精神保健活動を中心として（東京都医師会 内藤理事）の対応もある。親子関係の修復が重要であり，新しく学校医になった時には，新任学校

医療機関としては児童相談所等との連携が必医研修会に出席してもらっている。学校に要である。

おける心・性の問題解決には内科・眼科・３．学校精神保健における PT SD の理解のために（国立精神・神経センター精神保健耳鼻科だけでなく，精神科・産婦人科・皮膚科・整形外科等の配置が必要なので予算

研究所成人精神保健室 金室長）化を要望した。性教育には産婦人科・泌尿

P T SD に代表されるトラウマ反応は，学校

器科医の指導者リストを作成して，組織づ現場でも例外ではない。強い心的な衝撃がそくりをしている。
精神科学校医の配置は50％の後のトラウマ記憶となり，体験当時と同様であるが，大学医師会等に依頼して児童精の心的・生理的な苦痛を伴うフラッシュバッ

神科専門医による地区学校精神保健活動のク様の自生的な想起が反復され，日常生活でバックアップシステムを構築している。台緊張・不安・不眠・抑うつ等の障害が生じる。

東区では，「心の相談室」事業として匿名のその原因としては，戦争や震災，それに匹敵

電話相談に応じており，乳幼児期の母子手するような強い恐怖，生命の危機をもたらす

帳からの連結として「児童生徒の健康手帳」

ようなものに限られる。P T SD の診断には最を作成し成人保健までの連結を図っている。

低１か月症状が続くことが条件であり，時間

２）学校におけるスポーツ健康教育の実践の経過とともに反応は寛解し，３か月で20％，（京都府医師会学校医部会 福田幹事）

６か月で10％と程度の有病率で推移していく。

平成４年から，府立高校普通科体育系へ

成人でトラウマが放置された場合は，
P T SD のの特別講師派遣事業を行っている。日医認

苦痛だけでなく自殺，触法行為，社会不適応，

定健康スポーツ医を派遣し，担当教諭指導アルコール・薬物乱用などが生じる。子供はのもとで，授業での講義・体力診断・運動

帰結については不明な点が多いが，少なくと部活動での授業，その他24時間行っている。

も思春期以降の社会適応が順調に進むまで配平成６年からは内科系，整形外科系の複数慮が必要である。トラウマとなる出来事が発制となっている。

生した場合，
多くは自然に寛解するので，
P T SD３）学校医の活動と健康教育とのかかわり

予防の介入は全員に行う必要はない。しかし，（東京大学大学院教育学研究科 衛藤教授）

不眠，自律神経性不安，別のトラウマや心身日医学校保健委員会が13年度に実施した，の問題，家族のサポート機能の乏しさなどは

全国の郡市医師会（922か所）とその郡市医関心を払うべきであり，過去の災害などの事

師会所属小・中・高校担当の内科学校医各

例では，衝撃を被った中核群の10％に，1年後１名，眼科学校医１名，耳鼻科学校医１名に P T SD が生じている。
こうした被害者には，の計５名を対象としたアンケート調査結果

ソーシャルサポートの強化，SSRI などの投薬からの報告。

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日

州

医

事

第632号

学校医の配置は，ほとんどが各郡市医師

先行する日医の認定医制度としては，認定会を通じて推薦，就任している。学校医の産業医，認定健康スポーツ医制度があるが，経験年数は平均16年と長期間であり，配置

認定産業医制度は労働安全衛生法で産業医転換をしている医師会は16％しかなかった。

の要件のひとつに定められており，産業医

年齢は40〜60歳台がピークで平均56.8歳でを事例に文部科学省と法改正も踏まえて折あり，70歳以上が22％いる。年間出務日数

衝したうえで，認定学校医制度を機関決定

は内科が７日，眼科・耳鼻科が３日である。

したい。社会的認定に堪えうる学校医養成

学校医の資質向上には，研修・講習会の充のためのカリキュラムを作成したい。

実が80％と高かった。学校医認定制度導入

学校医の組織強化策としては，各郡市医については，導入すべき36.1％，時期早尚

師会担当理事を窓口として地域社会，学校，

35.5％，導入の必要なし23.1％であった。

学校医，医師会間の連絡調整を図りたい。

平成８年の結果と比較すると導入すべきで郡市医師会は担当理事を全面的にバックアッ

あるが増加し，時期尚早・必要なしが共にプするようお願いしたい。

減少している。学校医の研修内容を具体的

学校保健委員会の設置率が60〜70％，開に検討する時期にきており，認定学校医制

催数も年２回以下が大半であるので，学校度について具現化するための検討が必要で医の学校保健委員会への積極的な参加をおはなかろうか。

願いしたい。文部科学省へは全公立学校へ

４）日医山田常任理事から
日医学校保健委員会で，「日医認定学校医の委員会設置と開催頻度の向上を申し入れてある。

制度」の導入を視野にいれながら，学校医養成のためのカリキュラムを作成している。

出席者−浜田理事，小川課長補佐

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平 成 13 年 度 乳 幼 児 保 健 講 習 会
と

き

ところ

平成14年２月17日（日）日本医師会館

シンポジウム「産婦人科医・小児科医地域連モデル事業の継続と全国展開を求める意見に携事業の普及・発展をめざして−出産前小児保対して，厚労省母子保健課長は，単年度事業で健指導（プレネイタル・ビジット）
モデル事業−」

あり，来年度は従来の国庫補助事業にもどる。

平成４年度から厚労省が「育児等健康支援事

予算の関係もあり，今回の事業の評価・検証を業」として，産科医と小児科医が連携して妊婦見極めたいとのことであった。

に対して出産前に小児についての保健指導（プ

日医としても地域で産科と小児科が連携してレネイタル・ビジット）を行っていたが，実施

子供が上手く育つ環境づくりをお願いしたので，地区が数か所であった。そこで費用を全額国が将来この事業をどういう形でやっていくか提言

負担する新モデル事業を平成13年度の単年度でしたいとのことであった。

全国23か所実施。日医も独自に23か所の費用負担をし，全国46地域に拡げて実施した。具体的には産科医が妊婦に対し，出産後に受診・相談するかかりつけ小児科を紹介し，育児不安の解講演

１．今の日本の教育を考える−子どもたちに21世紀を託すために消や，妊娠時からのかかりつけ小児科医の確保（文部科学省大臣官房 寺脇審議官）を目的とした，産科医と小児科医が連携して子

平成14年4月から新学習指導要領により，カ育て支援を行う事業である。

リキュラムの3割カット，学校週５日制の本来

以下の事例報告があった。

の意味を説明された。100％画一的な教育は必妊婦は出産するまでは出産に集中しており，

要ではなく，市町村教育委員会，学校の自由

かかりつけ小児科のことまでは考えておらず，裁量により地域に応じたカリキュラムを考えモデル事業の募集が困難であった。母子健康手てほしい。21世紀を生きる力として，親や教帳交付時にこの制度の説明，ポスター掲示，母師に言われたとおりにするのではなく「自分親教室，広報誌，リーフレット，地方新聞，ケーの考えを持つ力」，
それを相手に的確に伝える

ブルテレビ等といろんな方法でＰＲを試みた。

「コミュニケーション能力」，さらに相手の意

産科で紹介状を書いても小児科を受診しない方見を聞き，自分の考えと異なる場合であってや，小児科医に何を質問してよいか戸惑う方もも「調整し，相寄れる力」の3つが重要である。

多かったが，参加した妊婦の反応は，９割を超

２．子どもの問題（児童虐待等）に対する日本える方が満足しており，医師側も重要性を認識

医師会の取り組み（日医 雪下常任理事）していた。「新米ママ訪問」として，産科に出向

医療機関から報告された573件にものぼる虐

き，産後退院前の褥婦を個別に訪室して，母親待事例の分析結果と症例を報告され，虐待とをねぎらい，「解らなくて当たり前，一人で悩ましては，身体的なもの，性的虐待，ネクレク

ないで，いつでも小児科医が傍にいます」といト，心理的虐待がある。虐待を疑うケースの

うメッセージを届けている。プレネイタルだけ例，
外傷の有無にかかわらずＸ線・CT ･ MRI

でなく，ペリネイタル，ポストネイタルも含め等の検査を行うべき症例報告があった。

た支援と考えるべき。妊婦の小児科医受診を制度化して診療報酬で認めてほしい。

出席者−浜田理事，小川課長補佐

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都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会とき

平成14年２月22日

ところ

日本医師会館

３．生涯教育推進委員会活動報告

坪井会長挨拶

（橋本委員長）

生涯教育活動というのは，苦労の多い，やっても報われにくく，かつ長く続けなければなら

１）自己申告率のさらなる向上とその維持ないという大変なものである。また倫理綱領の平成12年に66.8％と最高になったが，今後第１条にも生涯教育について記されている。本

維持していくことも大変である。

日は日本の医師として重要な生涯教育について

病院の勤務医の申告率が低いことが問題の充実した連絡協議会としていただきたい。

となるが，兵庫県では２つの大学病院に協力を求め，大きな成果を得ることができた。

報告事項
１．平成12年度生涯教育制度申告書集計結果

２）自己学習推進のための戦略（櫻井常任理事）

本来，生涯教育というのは自ら学ぶ自己学

・申告率の推移をみると，平成12年度の申告習が根幹にあり，自己学習はあたりまえの率は66.8％となり過去最高となった。38の事とされてきた。最近はニューメディアと都道府県が一括申告しており，申告率も高言われる様々な教育媒体が開発され，それくなっているが，一括申告ではない９県でを利用した自己学習が効果を高めている。

も高い申告率を示している。
申告率が上がっそこで，本委員会としても学習方略の多たのは，一括申告だけが理由ではなくその様化に対応するため，自己学習推進のため

他の努力が実ったということも言える。

の戦略を検討してきた。

・ハガキ回答は，回答率５〜７％を示してい①ハガキ回答（セルフアセスメント方式）

るが，高齢・遠隔地等で講演会出席が困難

12年度，13年度とそれぞれ５回実施しな先生にとっては，役立っていると思わたが，講演会になかなかいけないので，れる。

良い方法であると言う意見や，設問内容

２．生涯教育関連報告事項（櫻井常任理事）
・平成13年度「生涯教育申告書」
昨年と同様。日医雑誌３月１日号の付録としている。

や取得単位数に考慮が必要との意見もある。
②ニューメディアを利用した生涯学習
CD やビデオももう古いとさえ言われて・平成14年度日医生涯教育制度実施要項は，いる。居ながらにして学習できるニュー

平成13年度とほぼ同じ。カリキュラムが若メディアの活用が推進されている。平成

干変わったが，申告制度に変更はない。

14年度より積極的に導入し，当面はハガ

・ビデオライブラリーについては，インター
ネットで利用できるようにすることから，15年度からは，紙による案内を廃止することも考えている。

キ回答と同じ内容とする。
３）生涯教育カリキュラム「医学的課題」の改訂
医学的課題については主診療事項と主要第632号

日州

医事

平成14年４月

43

疾患で成り立つが，今回専門医への紹介の申告率は40％台から70％台へと上がった。申時期の判断と対応が重要と考え，主要診療

告率を上げるひとつの対策として，生涯教育

事項の中に専門医への紹介と事後の対応を評価事業を年２回実施している。

組み込んだ。
４）新しい診療理念に対応するための生涯教育

医師の資質の確保は国家の統制ではなく，医師の職能団体としての医師会が自ら行うべき役割と考える。

医療の進歩と社会状況の変化により影響

医学的課題は臨床研修プログラムとして病を受ける中，新しい診療理念が出てきた。

院で対応できるが，基本的医療課題をどうしそれに対応できるにはどうしたらよいのか，たらよいのかについて医師会は取り組んでい日医雑誌に知っておくべき新しい診療理念

ただきたい。

としてシリーズ化している。
５）病診連携による生涯教育
積極的参加の能動的教育（病院医師との対面教育）を目指す。
６）リカレント教育としての生涯教育
知識の修得だけではなく，体験学習，実習が必要。
７）日医生涯教育制度に関するアンケート
調査
アンケート結果は，日医雑誌掲載予定。

２．北海道医師会（小柳知彦 常任理事）
１）リカレント教育としての集中コース
各郡市では実施がむずかしいものを集中コースとして行ったものである。
・昭和57年にスタートし，８種類の内容をとりあげ20年が経過した。今までに延べ2,658
名受講（総会員の33％）。
・受講料は受益者負担としている。
・講師団は４〜７名，定員50名程度，土日を利用。テキストは講師団が打ち合わせして分担作成し，あらかじめ配布。事前学習を

インターネットを利用した生涯教育
現在，日医ホームページの中で会員向けに提供されている生涯教育情報について，実際の画面を見ながら説明された。
また，日本医師会「インターネット生涯教育講座」を企画中であるとのこと。

してきてもらう。
２）ハガキ解答による生涯教育
日医が行うものだけではなく，都道府県でもハガキ解答による生涯教育が認められたことから，昨年７月より実施している。
機関誌掲載の学術論文についての問題を出している。問題は論文著者に作成依頼。

都道府県医師会生涯教育活動事例報告

参加率は3.4％と，日医よりやや低い。

１．滋賀県医師会（折田雄一 常任理事）
平成12年度から一括申告に変更。その結果

出席者−長田理事，崎野課長補佐

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平 成 13 年 度 都 道 府 県 医 師 会
共同利用施設担当理事連絡協議会
と

き

ところ

平成14年２月27日
日本医師会館

坪井会長挨拶
政府は政策に行き詰まると医療に矛先を向け，
市場経済的見解から改革を断行しようとしている。従来は政府与党と日本医師会でコンセンサ
スが得られてから施策が公表されていたが，現在の政府は大変気遣いをしなくてはならない。
今後とも医療が国民のために機能するよう，間違った方向に行かないように目を光らせていき

の運営状況

たい。
議

２）北九州市小倉医師会健診・検査センター

事

１．医師会共同利用施設を巡る最近の動向について（西島常任理事）

常勤職員を極力減らす等の経営努力で利益を生んでいるが，健診車・高額な機器購入は補助金頼りである。今後補助金がなく都道府県別医師会共同利用施設設立状況・なると経営が困難になると考えられる。情地域医療支援病院の承認状況に関する資料提報ネットワークへの取り組みとしては，画供があり，全国で81ある医師会病院のうち38像を含む健診結果のデータを共有して病診施設が地域医療支援病院である。
（宮崎県内で連携を深めたい。レセコン（オルカ）と電は宮崎と都城）子カルテの組み合わせも考えている。

２．医師会共同利用施設の運営状況等についての事例報告
１）焼津市医師会における在宅介護支援事業の実施状況
在宅介護支援センターは実態把握数の増

３）
医師会病院の経営分析（九州地区を中心に）
九州地区20の医師会病院の経営分析を行った結果，1998年に地域医療支援病院の承認を得た３医師会病院が収益性，安全性，効率性の全てで高く，地域医療支援病院とし加に伴い相談件数が増えてきている。居宅ての指定を受けるよう推奨された。

介護支援事業所では採算は厳しく，ケアマ

３．医師会共同利用施設を巡る諸問題についてネジャーの質の向上が必要である。訪問看の協議（質疑応答）護事業では1時間未満の利用が多く，制度のＱ１．訪問看護ステーションと同様に，全国に理解不足がある。訪問介護事業は収支状況ある医師会立ヘルパーステーションの意見交が良く，身体介護が中心となっている。訪換の場として，共同利用施設総会の一部とし

問介護サービス計画マニュアルの作成が必て取り上げていただきたい。

要である。

Ａ１．平成14年９月７〜８日［埼玉県大宮市］

第632号

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医事

平成14年４月

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開催の全国共同利用施設総会の分科会で取りの連携を挙げられているが，オルカの推進と上げたい。

レセコンの電算化は二重投資となるのではな

Ｑ２−１．焼津市医師会は，訪問リハ・通所リ

いか。

ハ等，今後リハビリテーションが重要となっＡ２−２．レセコン（オルカ）ソフトをオープンていくが，地域リハビリテーションの拠点施化することを記者会見したが，電子カルテと設として共同利用施設が利用されるのか。

の組合せが重要と考える。電子カルテと組み在宅支援センターでの実態把握を行った高齢者の処遇については，対象をどのように知り得たのか。

合わせるとレセコンの作業そのものが効率化される。
総合規制会議から出てきたことだが，厚労

介護支援専門員のケアプラン作成は70名が省との協議で，カルテの外部保存について通限界とのことであるが，もっとゆとりを持た知が出ることになった。セキュリティ，公共せるためには何名位が適当なのか。

性等を考え，外部保存は医療機関とその他とＡ２−１．ケアプラン作成は家族の要望どおりなった。その他とは医師会と限定する。今後に作ってしまいがちで，施設偏重になってしは医師会が患者の医療情報をストックする拠まう。焼津市では特養定員は420名だが，入所点となっていくと思われる。

者待ちが300名もいる状況であり，老健から特Ｑ３−１．北九州市小倉医師会へ，
検査センター

養へ移ろうとしている方が多い。費用負担のの運営について，4月からの診療報酬改定で検少ない安価な施設を希望している。行政には

体検査料が引き下げられ打撃的であるが，な施設を作るなと言ってあるので，今後は在宅にか対策があるか。

が増えてくると思う。

Ａ３−１．検体検査料の引き下げは12〜13％と在宅を支援するためには，訪問看護・リハのことであり，大変厳しい状況になろう。民が中心となっていくと思うが，リハビリには間の中小の検査センターも行き詰まっていて，月収40万以上の P T が必要であり，コスト面で民間は撤退気味である。医師会が検診・検査の検討も必要となる。実態把握は相談協力員

センターを運営していることの意義を強調しであり，情報を持っている民生員に，プライながら運営していきたい。機器の自動化，大バシーの問題もあり理解をいただき協力して型機器のリース化等の工夫でのりきりたい。

もらった。その情報を元に，職員である社会

Ｑ３−２．日本医師会として，共同利用施設の福祉士が一件ずつ訪問した。実態はかなりの原価計算に対する支援，小さな検査センター

方が放置されていた。

に対する支援，また日医が共同利用施設の科

介護支援専門員についてはゆとりがないの学的統計をとり，学術的データを出し，それが現状であり，せめて報酬を5割増し，希望はをパンフ作成して会員へフィードバックする

2倍程度にしてもらいたい。モニタリング，ア

つもりはないのか。

セスメントが十分でなく，ケアプランそのも

Ａ３−２．
検診データ，
運営データの蓄積・フィーのの見直しも含めて，日医総研との共同研究

ドバックは今後も大きな課題だと認識しておで検討している。

り，各施設に様々なデータの標準化をしてもＱ２−２．北九州市小倉医師会は，データ通信

らい，各検査センターに協力いただいて，日システムの次期計画でレセコン（オルカ）と

医総研・メディダス等で進めていきたい。新46

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しく健康増進法が国会に提案されようとして病診連携が公的病院も含めて進みつつある。経いるが，法律化されると予防給付という形で営的にも地域支援病院となった方が良いとのこの健診を中心としたものになろう。検査センとである。検診・検査センターについては，苦ターの役割も大きく変わっていくと思われる。

しい運営を強いられているが，機器の購入等の日医としても全力をあげて支援していきたい

際は自転車振興会等の補助金をもらうよう努力が，補助金的な支出については医師会の収支してほしい。地域の行政等にも働きかけてほしが逼迫しており，新年度に執行部と相談してい。
今回のマイナス改定の1/3は検査画像であり，考えさせていただきたい。

14％の引き下げとなり厳しくなるが，診断・判

総断料に振り替えてあるとのことであるので，が括（石川副会長）

健康増進法は地域の健康増進をやろうとのこ

んばってやっていただきたい。

とであり，医師会検査センター等が中核をなすことになり明るい展望である。地域支援病院に出席者−早稲田常任理事，小川課長補佐

ついては医師会病院が28，公的病院が10となり，

医師国保組合だより

宮崎県医師国民健康保険組合
被保険者証の更新について
宮崎県医師国民健康保険組合被保険者証の更新を，各郡市支

４月９日 日部ごとに右記の日程で行います。旧被保険者証と引き替えに新11日

しい被保険者証を交付いたしますので，日程にあわせて各郡市12日 西臼杵

支部へ現在の被保険者証を必ずご提出いただきますようよろし

15日 延岡

くお願いいたします。

16日 西諸学（在学証明書：４月１日以降発行分添付）
遠（住民票添付）
，◯
◯

18日

都

城

の被保険者証も同様に更新事務を行いますので併せてお願いい

19日 西都

たします。

22日 児湯23日 宮崎

なお，平成14年度の保険料賦課算定の資料となります「医業所得報告書」も，早目に各郡市支部へご提出くださいますよう
お願いいたします。

向南那珂

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医事

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先進的情報技術活用型医療機関等ネットワーク化推進事業― 電子カルテを中心とした地域医療情報化 ―成 果 発 表 会
と

き

ところ

平成14年３月５日
東京全日空ホテル
常任理事

富

田

雄

二

経済産業省委託事業による「電子カルテを中心とした地域医療情報化」は，全国26か所で実証実験が行われ，宮崎県医師会もその成果を発表した。会場は2，600人余りの参加者であふれ，
電子カルテへの関心の高さが感じられた。
電子カルテ（仮称 dolph in ）を新たに開発し，日医が開発しているレセコン ORCA と接続した。
Dolph in は JAVA 言語で開発されており，
W in dow s や Mac などに関わりなく利用できる予定

w eb 電子カルテという仕組みを作った。
これは，

である。
また ORCA との間も CLAIM という標In t er n et E xplor er や Net scape といった普通の準化された手続きでデータをやりとりしている

ソフトでデータを見ることができる仕組みであので，その基準に沿ったレセコンであれば ORCAる。当然ながら，この場合も個人の認証を行っでなくとも接続できる。患者データは，院内のた上でデータを見ることができる。

サーバーに保存されると同時に，ネットワーク

今後，電子カルテ dolph in の利便性を高めたセンターの電子カルテサーバーに自動的に保存

上で，会員の皆さんへ無償でソフトを提供する

され，データのバックアップとともに，改ざん予定である。

防止（真正性の保証）の役割を果たす。このやりとりも MML という標準化された手続きで行われる。これにより，dolph in 以外の電子カルテ
も，
MML でデータをやりとりする仕組みがあれ
ば，センターへ接続することができる仕様としている。センターへ接続する為には，医療機関と個人の認証を行い，正しいデータが送られてくることを保証する。また，ネットワークセン
ターへの保存は，アクセス権の設定，つまり誰が見ることができるのかという設定を付けて行われるので，許可のある個人のみが，許可されたデータのみを参照する仕組みとしている。
時間外など，医療機関以外から患者データを参照したり，また，患者が自分のデータを見ることができるように（許可されたデータのみ），

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州

日医 FAX ニュースから「インターネット生涯教育講座」
スタートへ

医

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する（オープンソース化）と発表した。４月の診療報酬改定に対応するためのソフトを別途開発中で，同日会見した西島英利常任理事は「４月１日に間に合うようにしたい」と話した。
ORCA は医療機関が中央のネットワークセン

日本医師会は２月22日，都道府県医師会生涯

ターにインターネットでアクセスし，レセプト

教育担当理事連絡協議会を日医会館で開き，
2000

ソフトや薬剤や病名の各種マスタ（データベー

年度から01年度にかけて実施した日医生涯教育ス）を無料でダウロードするシステム。ソフト

制度の状況などについて報告した。櫻井秀也常とデータベースの中身を無償公開するオープン

任理事は制度の概略を説明するとともに，02年

ソース方式を採用するため，医療機関が業者な度からインターネットを活用し映像情報を中心

どに頼んで使い勝手がいいようにソフトを改良とした「インターネット生涯教育講座」を開始することも可能。ORCA の導入方法は 地元ですることを明らかにした。

ORCA のレセコンを扱う業者から購入，メンテ

インターネット生涯教育講座は，従来から提ナンス契約をする 自院で ORCA レセコンを組供してきた「ビデオ生涯教育講座」を発展させ

み立てメンテナンスを行う−のいずれか。導入るもの。
日医ホームページに接続できるコンピュー

費は業者と契約した場合が100万〜百数十万円，

タの環境があれば，場所や時間を選ばずに学習

自院で全て行った場合は20〜30万円とみられてが可能な状況をつくる。教材の内容では，実写いる。

（平成14年３月１日）

やアニメーションを組み合わせた動画や音声，
文字テキストを組み合わせるほか，
VT R 教材では難しかった学習者との双方向性を確保して，教育効果をあげる教材づくりを進めるとした。
年間で４シリーズを編成，隔週ごとに新番組を提供していく方針。

メインテーマは「人間科学 日本から世界」へ

― 第26回日本医学会総会 ―「人間科学 日本から世界へ」をメインテーマとした第26回日本医学会総会（杉岡洋一会頭・

櫻井常任理事は「ビデオによる生涯教育講座

前九州大総長）は来年４月４日から３日間，初による提供という従来の方式は変えずに，プラ

めて福岡市の福岡国際会議場を主会場に開かれスアルファとする。並行しながら提供していきるが，２月26日に総会の概要が同総会準備委員たい」との考えを説明した。

会から発表された。生命科学の進歩によって遺（平成14年３月１日）

伝子レベルでの病因解明や診断・治療を可能にし，再生医療などでもその成果が期待される一

無床診療所向けレセプトプログラム
を公開

方，生命倫理面で懸念が投げかけられ，社会構造の変化から医療制度にも根本的な問いかけがなされるなど，21世紀の医学・医療は大きな転日本医師会は２月26日，「ORCA（進化型オン

換期を迎えている。
このため第26回総会では，「人

ラインレセプトコンピュータシステム）」の４月

間科学」の視点を医学・医療の基盤に据え，「世からの本稼動を控え，無床診療所向けのレセプ

界に開かれた21世紀の医学・医療のあるべき姿

トプログラムの内容を２月28日から無償で公開

を福岡の総会で世界に問いたい」（杉岡会頭）と

第632号

日州の観点から，学術プログラムは，①21世紀医学・医療の使命，②人間科学と医学，③医療の改革を目指して−など５本柱で編成され，特に医療改革では日医が全面的にバックアップし，12のシンポジウムが組まれている。

医事

平成14年４月

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医療安全のための臨床検査の重要性を強調
第31回臨床検査精度管理改善検討会が３月８日，日医会館で開かれた。坪井栄孝会長は「日なお，登録会員３万人，総会前後の各学会な本の医療はＵターンの危機にあるが，どんな時ども含め参加者は10万人が見込まれている。参代でも医療の安全性や検査の重要性は変わらな

加登録やプログラムは総会ホームページ

い」とあいさつした。一方，西島英利常任理事（h t t p://w w w .isou kai.com /）で閲覧できる。

は，検査室の意識改革を促すとともに，検査の（平成14年３月５日）

質的向上のための支援事業，データベースセン
ター的役割など，将来を見据えた事業拡大など

医療施設動態調査の結果発表さるについて日医総研で具体的な研究に着手していることを報告。「（検査関係者は）国民医療の充厚生労働省は３月５日までに，2001年12月末

実のために，医師，保健担当者に信頼されるデーの医療施設動態調査の結果をまとめた。一般病

タを提供していくことが重要だ」と，精度管理

床は９万150床と初めて９万床を超え，療養病床調査の意義を説いた。

（平成14年３月15日）

は４万6986床になった。
一般の病院病床の10.8％にあたる計13万7136床が病床選択の届け出をすませた計算になる。
調査結果によると，12月末の一般病床数は前

国公立病院は救急医療に積極的
取り組みを月末に比べ10.2％増，療養病床数は10.6％増と坂口力厚生労働相は３月19日の参院厚生労働なり，前月末からの届け出数１万2849床のうち委員会（阿部正俊委員長）で，救急医療体制の65％が一般病床を選択したことになる。療養型

あり方について，「国公立病院が積極的に救急医病床群と療養病床を合わせると27万6812床で，療を担わなければいけない」と述べ，政策医療0.5％の増加だった。反面で「その他の病床」はの一環として救急医療を位置付けるべきとの考112万9878床と，前月末から1.1％減少した。病えを示唆した。救急救命士による気管内挿管に院病床は全体で164万6313床。うち精神病床は35

関しては，「国民にとって何が最も安全なのか。

万7084床，感染症病床2007床，結核病床２万208

関係団体のさまざまな意見もあろうと思うがこ

床だった。
一方，
一般診療所は20万6702床で0.4％の立場から決定したい」と強調した。

の減少。うち療養病床（旧療養型病床群）は２万3904床。

また，「国公立病院が救急医療に手をこまねいているとの指摘は甘んじて受けなければならな

医療施設数については，病院9240施設，一般

い」と述べ，国公立病院の救急医療体制につい診療所が９万4231施設。有床診療所は１万7006ての問題点を整理していく考えを表明した。ま

施設と70施設の減になった。

た，
救急救命士の業務範囲の拡大については，「国（平成14年３月８日）

民の安全」の観点から検討を深めるとした。
（平成14年３月22日）

50

平成14年４月

日

州

医

事

第632号

医 事 紛 争 情 報

生会中央病院に入院。心電図や血圧，脈拍など― メディファクスより転載 ―用していたが，２日後にこん睡状態になった。

が示されるモニター装置付きの人工呼吸器を使
その後意識は回復したものの両手足が震え，壁■妊娠の可能性がある女性に薬の副作用を説明しなかったとして賠償

伝いでしか歩けないなどの障害が残った。女性
は94年４月に提訴，鑑定を３回したことなどから判決まで約８年かかった。

胎児に強い副作用のある薬を服用させられ，中絶を余儀なくされたとして，大阪府池田市の女性（29）が同市の男性産婦人科医に約1200万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で，大阪地裁■セラチア院内感染事故に対する委員会報告

は８日，産婦人科医に約300万円の支払いを命じ

東京都世田谷区の伊藤脳神経外科病院（伊藤た。揖斐潔裁判長は判決理由で，「妊娠の可能性

誠康院長）で起きたセラチア菌の院内感染事故がある女性に副作用の説明をしていない。医師で，世田谷区の対策委員会などが14日開かれ，の説明義務に違反している」と賠償責任を認め

感染ルートについて点滴の針を長時間入れたまた。判決によると，女性は1999年３月と４月，

まにしておく留置針などが原因になった可能性

下腹部の炎症を抑えるため，胎児に奇形を生じを改めて示した。会議後に記者会見した委員会させるおそれのある薬を処方され，服用した。

のメンバーらは，どのようにして菌が患者の体同年５月に別の病院で妊娠を告げられた後，薬内に入ったかについては「証明できない」と調の副作用を知って不安となり，中絶手術を受

査の限界も明らかにした。

けた。

委員会などによると，留置針とヘパリン生食と呼ばれる血液凝固阻止剤が使われていた患者■人工呼吸時の監視不十分として賠償命令
人工呼吸によるぜんそく治療で重度の障害が残ったとして，東京都内の女性（66）が，病院が感染した割合が極めて高かった。しかし，留置針やへパリン生食からはセラチア菌は検出されなかった。委員会などは「何かを介して留置針などに菌が入った可能性が高いが，確証はない」としている。

を経営する恩賜財団済生会（東京）に１億8000

また，民間会社の血液検査をめぐる報告で病万円余りの損害賠償を求めた訴訟の判決で，東院側に不手際があったことも新たに判明した。

京地裁は13日，約9400万円の支払いを命じた。

病院は高熱を出した患者の血液検査を１月10日

判決理由で山口博裁判長は，「人工呼吸器にはに民間会社に依頼。12日にセラチア菌を疑わせモニターや警報装置が付いており，医師や看護る結果をファクスで受けていたが，都や保健所婦は異常に気づく態勢にあった」と指摘。「診療へ連絡しなかった。結局，病院が院内感染の疑契約上，病院には低酸素状態にならないよう防いがあるとして保健所へ連絡したのは15日夕方。

止する義務があったのに，十分な監視をしなかっ

被害拡大の要因のひとつになった可能性があり，た」と述べた。

「検査結果の報告に問題があったのではないか」

判決によると，気管支ぜんそく治療を続けていた女性は1989年１月，東京都港区の東京都済との指摘も一部の委員から出た。
委員会などは都や国に対して院内感染に関す

第632号

日

州る専門相談窓口の設置などを求めるとともに，医療器具メーカーなどに使い捨ての血液凝固阻止剤などを開発するよう要望している。

医事

平成14年４月

51■研修医の「過労死」初認定
医大に１億3000万円賠償命令
関西医大病院（大阪府守口市）の研修医森大■出産時の医師の注意義務違反を認め逆転判決仁さん（当時26）が急性心筋梗塞で死亡したのは過酷な勤務が原因として，大阪府堺市の両親が同医大に約１億7200万円の損害賠償を求めた

岐阜県可児市の「熊谷医院」で出産時に胎児訴訟で，大阪地裁の坂本倫城裁判長は25日，勤が仮死状態になり，間もなく死亡したのは医師務と死亡との因果関係を認め，同医大に約１億の注意義務違反として，同市の会社役員（38）と3500万円の支払いを命じた。

妻（32）が同医院に約5300万円の損害賠償を求め

判決理由で坂本裁判長は，死亡前の２か月半

た訴訟の控訴審判決が14日，名古屋高裁であり，を平均した研修時間が，１か月300時間を超えて

小川克介裁判長は，原告の請求を棄却した一審いた実態について「労働基準法の法定労働時間

岐阜地裁判決を取り消し，同医院に約3600万円の週40時間（月160時間）に比べ極めて長時間」の支払いを命じた。

と指摘。
「過重な研修で疲労，ストレスが増大し，

小川裁判長は判決理由で「分娩に時間がかかっ

心臓機能を著しく悪化させた。大学側が健康管ていたのに，医師は帝王切開などの措置を取る

理に細心の注意を払っていれば研修医の異常に注意義務を怠り，吸引分娩に固執したため胎児気付くことができたのに怠った」と結論付けた。

が仮死状態になった」と指摘。「医師の過失がな

原告側の岡崎守延弁護士によると，裁判所が研ければ胎児の死亡は避けられた」と述べた。

修医の過労死を実質的に認定したのは初めて。

判決によると，会社役員の妻は1994年４月，

厚生労働省が現在，研修医の待遇改善など制度

同医院の産婦人科で出産する際，分娩に時間が改革を検討中で，議論に影響を与えそうだ。

かかり，医師が吸引分娩を試みたが胎児は仮死

医大側は「研修医の身分は大学院生に近く，状態になった。妻は救急車で多治見市の病院に労働者ではない」と主張したが，坂本裁判長は搬送され，手術器具の鉗子を使った分娩で長女「研修は一般企業の新人研修的な性格や徒弟的を出産したが，長女は間もなく死亡した。

な側面をもち，労働契約と同様の指揮命令関係

原告側代理人の宇都木寧弁護士の話，十分な審理の結果，原告の主張を全面的に認めていただいた。判決が出産についての医師の責任を認めた意義は大きい。
熊谷医院の話，判決文を見ていないのでなん
ともコメントのしようがない。

がある」と，研修医を労働者とみなす判断を示した。
判決によると，森さんは1998年３月に同医大を卒業。同年６月から同医大病院耳鼻咽喉科の研修医となったが，同年８月16日午前零時ごろ，
自宅マンションで死亡した。平日は午前７時半
から午後10時までの勤務で，休憩時間が少なく，宿直の翌日も通常通り。死亡前の同年６月から８月中旬までの２か月半の労働時間は計約780時
間に上り，６，７月の休みは5.5日しかなかったが，支給されたのは「奨学金」名目の月６万円だけだった。

52

平成14年４月

日

州

医

事

第632号

薬事情報センターだより（180）フラーレン

レンが生成することはわかってきていますが，炭素原子のみから構成される分子としてはダ

その生成機構はまだ謎の部分が多いようです。

イヤモンド，グラファイト（黒鉛）が昔から知このフラーレン類の化学的，物理的特徴と関られていましたが，最近，第三の炭素同素体と連している生理活性にも注目が集まっています。

してフラーレン（Fu ller en e）が注目を浴びてい具体的には，光を照射すると活性酸素を生成すます。

るという特徴があります。この生成した活性酸

フラーレンで最も有名なのは炭素原子60個か素は反応性が高く，
DNA 鎖を切断できる等の特らなるＣ60ではないでしょうか。1970年に，こ徴を有しており，抗がん剤として利用できないのＣ60の存在を最初に予言したのは豊橋技術科かと考えられています。一方，酸化還元を受け学大学の大澤映二博士でした。1985年にこの発やすく，かつラジカルとの反応性が高いという見に成功したハリー・クロトー博士，リチャー

特徴から，活性酸素消去活性があるとも考えら

ド・スモーリー博士，ロバート・カール博士のれており，生体を活性酸素による障害から防御３氏がこの業績で1996年度のノーベル化学賞をできるのではないかと考えられています。また，受賞しています。そして，1990年にホフマン博

疎水性が大きいという特徴を利用して抗 H IV 剤

士とクレッチュマー博士が単離に成功したといとして利用できないかと考えられています。

うまだ歴史の浅い分子です。

このように多様な生理活性を持つ分子として

しかし，現在ではＣ60の他にもＣ70やＣ80等期待され，一部は実験的にも示されていますが，の炭素数の多いフラーレンやサッカーボール構

現実に，医薬品として利用されるようになるま造の内部に他の原子を閉じ込めたものなど様々

でには，まだ，長い道のりを必要とすると考えな分子が作られています。これらのフラーレンられます。しかし，前述したように，フラーレ

はサッカーボール型のネットワーク構造をしてンは単離されてからまだ十数年しか経っていな

おり，六角面と五角面を持つ閉多面体かご構造

い分子であることを考えれば，現在の産業界のをしています。また，フラーレンと同様のネッ

ナノテクノロジーへの注力と相まって，予想以

トワーク構造が筒状になったものがナノチュー

上にその時が早く来る可能性もあるのではない

ブと呼ばれるものです。こちらは，名城大学のかと思われます。

飯島澄男博士によって1991年に発見されました。
いずれもナノテクノロジーの有望な素材として注目を浴びているものです。
現在では，炭素をある条件で燃焼すればフラー

参考）フラーレンの生物活性.ファルマシア
37 !
"，895‐898．2001

第632号

日州

医事

平成14年４月

53

関係施設等へ案内することが決まった。
９．３/15（県医）宮崎県保健・医療・福祉関連団体協議会

第３回講演会について

役員の役割分担が決定した。
10．３/８（県医）平成13年度宮崎県医師会成人病検診

基本健康診査従事者研修会について役員の役割分担を決定。
11．３月行事予定について

平成14年２月19日#

第19回常任理事会

３月行事について検討された。
（報告事項）

医師会関係

１．週間報告について（議決事項）

２．代議員・予備代議員等の選出状況について

１．本会理事２名の辞任願等について

３．平成14年度における診療報酬請求書等の受次期代議員・予備代議員に就任の為，辞任願いが提出され承認された。
２．２/26（県医）次期各郡市医師会長協議会について

４．診療報酬請求書等の編てつ方法について
５．12/20 （宮崎厚生年金会館）社会保険医療担当者の個別指導の結果について

出席者及び議事内容を決定した。
３．３/５（宮崎観光ホテル）各郡市医師会長
協議会について次第等と本会顧問への案内を決定した。
４．３/９（ホテル神田橋）各郡市医師会役員
連絡協議会について
講師の出迎えその他役員の役割分担が決定した。

６．２/12（日医）都道府県医師会長協議会について
７．２/16（宮崎市郡医師会館）宮崎市郡医師会定時総会について
８．２/179（サミット）アジア・オセアニア産科婦人科連合事務総長歓迎会について
９．２/19（県庁）県エイズ対策専門家会議について

５．生活保護法に基づく県本庁嘱託医等の推薦依頼について10．２/13（県企業局）県個人情報保護懇話会について

現嘱託医等（14名）について，本人の意
向を確認のうえ，推薦することに決定した。
６．平14・10/10

付日について〜11（シーガイア サミット）第66回全国学校歯科保健研究大会における後援依頼について名義後援が承認された。
７．会費減免申請について申請のあった１件について承認された。
８．３/３9（県立看護大学）宮崎県身体拘束ゼ
ロシンポジウムの開催について

11．２/13（第一宮銀ビル）県防災会議について
12．２/14 （ホテルプラザ）県献血推進協議会
について
13．２/18（県警本部）県道路交通環境安全推進連絡会議について
14．２/13（県医）産業医認定小委員会について
15．２/15（県医）広報委員会について
16．２/16（県医）県民健康セミナーについて54

平成14年４月日

州

17．２/19（県庁）県ナースセンター事業運営
委員会について

医

事

第632号

５．教職員疾病審査委員の推薦について
推薦依頼委員数７名。人選については，

18．２/19（県庁）県看護職員資質向上推進計
画策定委員会について

稲倉常任理事に一任することになった。
６．介護給付費審査委員会サービス担当者代表

医師国保組合関係

委員の推薦依頼について（協議事項）

現委員の河野常任理事の推薦が決定した。

１．３/12（県医）宮崎県医師国民健康保険組合第86回通常組合会について

７．講師ならびに検診医派遣のお願いについて
平成14年度に実施される宮日「楽しい育平成14年度事業計画（案）・予算（案）等

児教室」「妊婦さん健康教室」「巡回検診車」

について検討され，組合会に提出することの講師並びに健診医として関係各医師を委が承認された。

嘱したいとの依頼が承認された。

医師協同組合・エムエムエスシー関係

８．３/28 （東京）全国難病団体連絡協議会よ（協議事項）

り全国患者・家族大集会の支持署名のお願

１．組合員新規加入承認について

いについて申請のあった１件について承認された。
（報告事項）
１．２/12

賛同団体となることになった。
９．次期日本医師会予備代議員の辞任届につ医協運営委員会について

平成14年３月12日#

第21回全理事会

医師会関係（議決事項）
１．３/28 （宮崎厚生年金会館）平成13年度集
団的個別指導の実施についていて次期日医常任理事候補者である柳田喜美
子先生（都城市北諸県郡医師会長）から，辞任届が提出され，承認された。
10．３/25（県企業局）宮崎県における臓器搬
送マニュアル会議の開催について
臓器搬送マニュアル（素案）の検討と会

県内35医療機関を対象に実施される。

議の出席については，夏田常任理事に一任立会人として，志多副会長，稲倉常任理された。

事の派遣が決定した。
２．宮崎県広域災害・救急医療情報システム運
営委員会委員の就任依頼について
富田，早稲田常任理事の委員就任が承認された。
３．児童扶養手当の支給に関する児童の父の障害判定嘱託医の推薦依頼について
現嘱託医（３名）について，本人の意向を確認のうえ，推薦することに決定した。
４．平成14年度宮崎県高齢者総合相談センター
専門相談員の派遣依頼について
現相談員（１名）を引き続き推薦することに決定した。

11．５/18（東京）日本女医会創立百周年記念
式典・祝賀会の案内について
出席者の選定について再度検討されることになった。
12．勤務医住宅ローン借入申し込みについて申請のあった１件について，承認された。
13．６/１・２9（神戸市）第25回日本プライマリ・ケア学会の参加申し込みについて
秦会長，早稲田常任理事の出席が決定した。
14．３/22（県医）平成13年度第２回ホスピス
マインド研修会について
研修会の開催が承認された。

第632号日

州

15．３/29（県医）地域リハビリテーション研
修会について医事

平成14年４月

55

10．３/９（ホテル神田橋）各郡市医師会役員
連絡協議会について

役員の役割分担が決定した。
16．平成14年度の県立学校職員定期健康診断検
査料について11．２/20（支払基金）支払基金幹事会について
12．２/21 （市民プラザ）宮崎市健康教育研究承認された。

大会について

17．その他

13．２/25（東京）支払基金理事会について①３/23〜249移動理事会について最終決定が行われた。
②第106回日医代議員会質問について本県からの質問内容が承認された。
③平成14年度地域診療情報連携推進事業実施要綱（案）について

14．２/16（日医）平成13年度日医学校保健講
習会について38ページ参照
15．２/179（日医）平成13年度日医乳幼児保健講習会について41ページ参照

厚生労働省の補助事業。事業内容につ

16．２/20（県福祉総合センター）地域福祉権

いて検討され，応募することが承認さ

利擁護事業契約締結審査会についてれた。

17．２/27（日医）都道府県医師会共同利用施④臨時職員の雇用について承認された。

44ページ参照⑤４月行事予定について

18．３/８（日医）平成13年度（第31回）日医

予定について，検討された。
（報告事項）

臨床検査精度管理改善検討会について
19．２/21 （県福祉総合センター）県福祉サー

１．週間報告について
２．平成14年２月末日現在

設担当理事連絡協議会について

ビス運営適正化委員会運営監視部会につ宮崎県医師会会員

数について
３．宮崎県母性保護産婦人科医会の名称変更について
４．日本医師会役員及び裁定委員の選挙について
５．第106回日医代議員会質問について
６．高齢者の外来一部負担金等の額の改定について
７．高齢者の外来一部負担金等の改定に関する
ポスター配布について
８．２/20（宮崎厚生年金会館）・２/21 （サいて20．３/６（県福祉総合センター）県社会福祉協議会運営適正化委員会苦情解決部会について
21．３/７ （県医）13年度看護職員卒後研修会について
22．３/８（県庁）県准看護婦（士）試験問題審査委員会について23．３/８（県庁）県准看護婦（士）試験委員会について
24．優良看護職員及び優良助産師の厚生労働大臣表彰受賞候補者の推薦について

ンピア都城）社会保険医療担当者の新規個

25．２/21

別指導について26．２/22（日医）第7回日医総研セミナーに

９．２/26（県福祉総合センター）みやざき長
寿社会推進機構運営協議会について（県医）互助会会計監査についてついて27．２/28 （宮崎厚生年金会館）社会保険医療56

平成14年４月日

州担当者共同指導について
28．３/６（宮崎厚生年金会館）社会保険医療担当者の新規個別指導について
29．２/22（日医）都道府県医師会生涯教育担
当理事連絡協議会について
42ページ参照30．２/23（日医）日医医の倫理シンポジウムについて
31．３/８（県企業局）県個人情報保護懇話会について
32．３/４（県医）医の倫理推進委員会について20ページ参照
33．３/６（県医）インフォームドコンセント等委員会について20ページ参照
34．２/23（県医）産業医研修会について
35．２/27（県庁）県環境審議会について
36．２/25（県医）広報委員会について
37．３/５（東京）はにわネット事業成果発表
会について
47ページ参照
38．２/２（都城市郡医師会病院）・２/23・
３/９（宮崎市郡医師会病院）在宅医療推

医事

45．２/28第632号（県医）損害保険医療協議会について医師連盟関係（協議事項）
１．県医医師連盟の退会届出についてやむを得ないものとして，承認された。
（報告事項）
１．３/４（宮崎観光ホテル）自民党第一選挙
区支部新春懇談会について
２．３/12（自治会館）自民党県支部連合会総務会について平成14年３月19日#

第22回全理事会

医師会関係（議決事項）
１．（財）
宮崎県腎臓バンク役員の就任依頼について理事の任期満了に伴う就任依頼であり，秦会長の役員就任が承認された。
２．６/７（MRT Micc）「骨と関節の10年」
市民フォーラムの後援（名義）の依頼について後援（名義）が承認された。
３．４/27（県医）第130回宮崎県医師会定例

進のための「実地研修会」について

代議員会開催の日州医事掲載原稿について

39．３/７ （県庁）県リハビリテーション連携

標記定例代議員会の次第並びに日州医事指針作成作業部会について
40．３/８（県医）成人病検診基本健康診査従事者研修会について
41．医療施設等施設整備費補助金及び設備整備
補助金に係る会計検査院による会計実地検査の実施について
42．２/27（県医）労災診療指導委員会につ43．２/28 （ホテルメリージュ）宮崎地方労働審議会についていて

４．日本医師会予備代議員補欠選挙（公示）の
日州医事掲載原稿について
標記補欠選挙の日州医事掲載並びに公示
内容が承認された。
５．勤務医住宅ローン借入申し込みについて申請のあった２件がそれぞれ，承認された。

いて44．２/28

掲載が承認された。

（県医）労災部会自賠委員会につ６．「宮崎医師会勤務医住宅ローン」融資利率改定について
融資利率の改定が承認された。
なお，改定後の金利は年2.20％。実施日

第632号

日州

は，平成14年４月１日以降の新規貸出実行分より適用される。
７．３/23（県総合保健センター）「犯罪被害者支援フォーラム」の開催案内と広報について承認された。
８．４/６〜８（宮崎市・東諸県郡）中国全人代常務委員会委員長の視察に伴う救護体制の協力依頼について協力することに決定した。
（報告事項）

医事

平成14年４月

57

９．３/15（宮医大）宮崎医科大学倫理委員会について
10．３/14 （県医）医療安全対策小委員会について
11．３/14（県医）広報委員会について

12．３/14 （宮崎観光ホテル）宮崎県産業保健連絡協議会・宮崎県産業医研修連絡協議会について
13．３/15（県医）宮崎県保健・医療・福祉関連団体協議会第３講演会について
14．３/16（県医）宮崎県医師会介護支援専門

１．週間報告について

員（ケアマネジャー）連絡協議会総会・研２．３/13（日医）都道府県医師会社会保険担修会について

当理事連絡協議会について
３．３/15（県医）各郡市医師会社会保険担当
理事連絡協議会について

15．３/18（福祉総合センター）県介護実習普及センター運営委員会・介護機器運営協議会について

４．日本医師会次期役員等の推薦届出について

16．３/18（県庁）平成13年度宮崎県精神科救５．日本医師会代議員会議事運営委員会委員の

急医療システム連絡調整委員会について

日医への報告について

17．会計検査院宮崎県会計実地検査について

６．４/１・２（日医）第106回日本医師会

医師連盟関係

定例代議員会の議事運営に係る代議員会議（協議事項）

長からの通知，依頼について

１．４/27（県医）宮崎県医師連盟執行委員会

７．３/18（東京）支払基金理事会について
８．３/14 （福祉総合センター）県社会福祉協
議会運営適正化委員会について

開催の日州医事掲載原稿について
標記委員会の開催並びに日州医事への掲載とその内容が承認された。

58

平成14年４月日

州








県

医

の

動

き

（３月）
１ 健康づくり協会辞令交付式（会長）
全国国保組合九州支部総会（福岡）
県内科医会評議員会（志多副会長）
２ 九医連常任委員・各県次期会長合同会議
（福岡）
（会長）
九州各県内科医会長会（福岡）（志多副会長）九医連常任委員・各県次期日医代議員協議
会（福岡）
（会長他）
九州ブロック日医代議員・次期日医代議員
懇談会（福岡）（会長他）
２〜３ 第６回ひむかセミナー（西村常任理事）
３ 九州ブロック日医代議員（含・次期）連絡会議（福岡）（会長他）
４ 介護保険相談（会長）
自民党第一選挙区支部新春懇談会（早稲田常任理事）
医の倫理推進委員会（会長他）
５ はにわネット事業成果発表会（東京）（富田常任理事）
各郡市医師会長協議会（会長他）
６ 社会保険医療担当者の新規個別指導（志多副会長）県社会福祉協議会運営適正化委員会苦情解決部会（大坪副会長）
インフォームドコンセント等委員会（会長他）
７ 県リハビリテーション連携指針作成作業部
会（夏田常任理事）
看護職員卒後研修会（会長他）
県産婦人科医会全理事会（西村常任理事他）
８ 日医臨床検査精度管理改善検討会（日医）（早稲田常任理事）
全国国保組合通常総会（東京）
県個人情報保護懇話会（西村常任理事）
県准看護婦
（士）
試験問題審査委員会（大坪副会長他）
県准看護婦
（士）
試験委員会
（大坪副会長他）
成人病検診基本健康診査従事者研修会（会長他）
９ 在宅医療推進のための実地研修会（夏田常任理事）
県内科医会総会・会員発表会・特別講演会（志多副会長他）
各郡市医師会役員連絡協議会（会長他）
９〜10 九医協連購買・保険部会（沖縄）（西村常任理事）
11 人事等管理委員会（会長他）
宮崎市郡医師会産婦人科医会総会（西村常任理事）
12 自民党県支部連合会総務会（早稲田常任理事）
医師国保通常組合会（会長他）
第21回全理事会（会長他）
13 都道府県医師会社会保険担当理事連絡協議会（日医）（志多副会長他）
14 県社会福祉協議会運営適正化委員会（大坪副会長）県産業保健連絡協議会・産業医研修連絡協
議会（会長他）
広報委員会（大坪副会長他）
医療安全対策小委員会（西村常任理事）
15 宮医大倫理委員会（大坪副会長）
県保健・医療・福祉関連団体協議会講演会
（会長他）

医

事

第632号

各郡市医師会社保担当理事連絡協議会（会長他）
16 産業医研修会
県民健康教育セミナー（都城）介護支援専門員（ケアマネジャー）連絡協
議会総会・講演会（河野常任理事）
18 支払基金理事会（東京）（会長）
県介護実習普及センター運営委員会・介護機器運営協議会（河野常任理事）
県精神科救急医療システム連絡調整委員会（早稲田常任理事）
19 現・次期理事の事務引継ぎ（会長他）
第22回全理事会（会長他）
20 県介護保険苦情処理協議会（志多副会長）
産業医研修会
宮崎中部地域産業保健センター運営協議会（濱砂常任理事）
県健康づくり協会幹部会（会長他）
22 宮医大卒業証書・学位記授与式（会長）
県医療審議会医療法人等部会（大坪副会長
他）
県感染症対策審議会（大坪副会長他）
ホスピスマインド研修会（会長他）
会館建設検討委員会（会長他）
23 勤務医部会理事会（濱砂常任理事）
勤務医部会講演会（濱砂常任理事）
23〜24 移動理事会（鹿児島）（会長他）
日本臨床細胞診学会県支部学術集会（西村常任理事）
25 県献血運動推進全国大会実行委員会幹事会（事務局）
県リハビリテーション協議会（会長）
県健康づくり協会評議員会（志多副会長他）
健康スポーツ医学委員会答申（会長他）
宮母常任理事会（西村常任理事他）
26 県身体拘束ゼロ作戦推進会議（河野常任理事）
県腎臓バンク理事会（会長）
県健康づくり協会理事会（会長）
医協運営委員会（会長他）
第23回全理事会（会長他）
次期執行部全理事会（会長他）
27 支払基金幹事会（会長）
労災診療指導委員会（河野常任理事）
県広域災害救急医療情報システム運営委員会（富田常任理事他）
広報委員会（富田常任理事他）
28 県健康づくり対策推進協議会（志多副会長）
産業保健推進センター運営協議会（会長）
社会保険集団的個別指導（志多副会長他）
県地域福祉権利擁護事業契約締結審査会（早稲田常任理事）
臨床検査精度管理調査報告会（志多副会長）29 県社会福祉協議会運営適正化委員会運営監
視部会（大坪副会長）
県高齢者サービス総合調整推進会議・寝たきり予防推進本部会議（河野常任理事）
県アイバンク協会理事会（会長）
県民健康地区セミナー（南那珂）地域リハビリテーション研修会（会長他）
県整形外科医会役員会（河野常任理事）
30 日本臨床内科医会総会（名古屋）（志多副会長）日産婦評議員・宮母理事合同会議（西村常任理事他）
宮母・日産婦定時総会（西村常任理事他）
31 日医代議員会議事運営委員会
（日医）
（会長）

第632号

日州

医事

平成14年４月

59

ニューメンバー

なが

永
住

とも

じゅん

友 淳

じ

ほそ

司

所：児湯郡都農町大字

細

住

み

潤

所：宮崎市花ケ島町

川北5479‑2（医院）笹原2241‑１

宮崎市神宮西１丁目

専門科目：精神科63番地（自宅）

家族構成：妻，娘２人，母の５人暮らし

専門科目：消化器科
家族構成：妻（11年目），長女（小３），長男（幼

略

歴：
昭和25年

宮崎市生まれ

昭和44年

県立宮崎南高校卒業

稚園年長）
略

じゅん

見

歴：
昭和55年

県立宮崎大宮高校卒業

昭和51年

鹿児島大学医学部卒業

昭和61年

高知医科大学卒業

昭和55年

鹿児島大学大学院医学研究科修了

同年

宮医大一外科入局

同年

同大学助手医学部

同退局

同年

同大学医学部神経精神医学講座兼

平成13年
趣

抱

味：ライヴ鑑賞とブート収集

任講師

favor it e ar t ist s：U2, Zepp, Br u ce，

同年

E C, Cr im son , St on es, Dylan et c.

昭和57年

医学博士
県立富養園精神科医長

負：この度，都農町に「ながとも医院」

昭和63年 宮崎県精神保健福祉センター※所長を開業致しました。一外科在籍中は，諸先生$※ 平成７年10月〜宮崎県精神保健&% 福祉センターに名称変更'

方から本当にお世話になり，ありがとうございました。この場を借りて御礼申し上げます。

趣

味：音楽，ゴルフ，水中写真

都農町は，父の故郷ということもあり，幼少抱

負：精神保健福祉センターでは主として時より休みになると実家に泊まりこみ，従兄

精神障害者のリハビリテーション，アディク

弟につれられ野山を駆け回ったものでした。

ション関連問題（アルコール・薬物依存症，

現在はその当時に比べると，多少は様変わり

摂食障害，仕事中毒，ギャンブル依存，リス

しましたが，豊かな自然も人情も昔のままで，トカット等々）に関わってきました。これら

またこうして都農町に戻れたことを幸せに感の経験をもとに今年９月から宮崎市役所前にじています。当院のモットーとしては，「待ちて精神科・心療内科クリニックを開業し，臨時間を短く，診療時間を長く」を心掛けてい床医として活動したいと考えています。また，

きたいと思います。

クリニックには「重度痴呆デイケア」を併設
し，痴呆性高齢者を地域で支えるための活動も行いたいと考えています。会員の皆さまのご指導，ご鞭撻をよろしくお願い申し上げ
ます。

60

日

会 員 消 息州会事

平成14年３月末現在

会員数 1,601名（Ａ 会 員 804 名 ， Ｂ 会 員 797 名）
（男

―☆ 入

医

性 1,466 名 ， 女

性 135 名）

☆―

Ｂ

大山

博司 （宮崎）Ｂ谷口裕 （西都）

Ｈ14.２.１ （医）如月会
若草病院

宮崎市宮田町7‑37(0985‑28‑2801

Ｈ14.２.１ （医）隆徳会
西都市大字穂北字東原5253‑4
介護老人保健施設菜花園(0983‑42‑1122

ＢＡ2 内野謙次郎（南那珂） Ｈ14.２.１ （医）春光会
日南春光会病院

日南市園田1‑4‑2(0987‑22‑2324

Ｂ5崎

眞弓 （宮医大） Ｈ14.２.１

宮崎郡清武町大字木原5200(0985‑85‑2970

Ｂ鵜木俊秀 （都城）―☆ 異動

宮崎医科大学
麻酔科

Ｈ14.３.１

宮崎市生目台東4‑16‑2(0985‑54‑1183☆―

Ｂ

谷口 靖子 （南那珂） Ｈ14.１.20 （医）同仁会（自宅住所変更）
谷口病院

日南市大字風田3861(0987‑23‑1331

Ａ

Ｈ14.１.28 （医）真愛会
5宮 真樹 （宮崎）（会員区分変更：Ｂ→Ａ）
5宮病院

宮崎市吉村町大町1961(0985‑24‑5678

Ａ

伊東 重雄 （宮崎）
（電話番号等の変更）

伊東医院

宮崎市清水1‑11‑14(0985‑22‑5166Ａ木下
浩 （宮崎）
Ｈ14.３.１
Ａ2（会員区分等変更：Ｂ →Ａ）

木下内科医院

宮崎市下北方町常盤元1018‑1(0985‑25‑7887

ＢＡ2

木下 恒雄（宮崎）Ｈ14.３.１（会員区分変更：Ａ→ＢＡ2）〃

Ａ

小澤 仁雄 （宮崎）
（新規開業：Ｂ→Ａ）

Ａ

松村
隆 （宮崎）
Ｈ14.３.１（会員区分変更：Ｂ→Ａ）

Ｈ14.３.１

Ｈ14.３.１

Ｈ14.３.１ＢＡ2 松村 雄二 （宮崎）（会員区分変更：Ａ→ＢＡ2）
Ｂ

5橋 修三 （西臼杵） Ｈ14.３.１（自宅住所変更）〃

こざわ内科

宮崎市大島町国草159‑2(0985‑62‑0208

松村産婦人科医院

宮崎市大島町西田2154‑2(0985‑22‑4633〃〃
熊本市山室2‑9‑6(096‑344‑9014
お 詫 び
３月号各郡市医師会だより「宮崎医科大学医師会」の中に，お名前の誤りがありました。お詫びして訂正いたします。
千々岩一夫教授 ⇒ 千々岩一男教授

日

医

事

61

―☆

退

Ｂ

徳山

秀樹 （宮医大） Ｈ14.２.12

東郷町
国民健康保険病院

東臼杵郡東郷町大字山陰1413(0982‑69‑2013

Ｂ

廣田

和英 （南那珂） Ｈ14.２.28

小玉共立
外科病院

日南市吾田東十丁目4‑1(0987‑24‑0777

―☆ 死
ＢＡ2

会

州

亡

☆―

☆―

大岐 良一 （都城）（79歳）

Ｈ14.３.９ （医）玉扇会
大岐医院

北諸県郡山之口町大字花木2563(0986‑57‑2025¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡Ｗｅｂ ｓｉｔｅ
ライフサイエンス辞書プロジェクト
http://lsd.pharm.kyoto− u.ac.jp/
index − J.html
日本語変換辞書には，医学用語が含まれていない為，変換に困ります。このサイトから辞書をダウンロードして組み込めば，ぐんと変換効率が上がります。
「辞書ダウンロード」の「Apple Macin t osh(Lsd3)」または「Micr osoft W in dow s(Lsd3)」を選び，ご自分の使用しているものに合った辞書をダウンロードしてください。
同じものがないときは，「W XⅢ用かな漢字変換Lsd3テキスト」をダウンロードします。

62

平成14年４月

日

州

医

事

第632号

３月のベストセラー
１

ビッグ・ファット・キャットの世界一簡単な英語の本

２

サタ★スマ

３

哲

４

向
向

山
山

淳
貴

子
彦

幻

冬

舎

角 川 書 店
島
松

田
本

紳
人

助
志

幻

金ではなく鉄として

中

坊

公

平

岩 波 書 店

５

三谷幸喜のありふれた生活

三

谷

幸

喜

朝日新聞社

６

リトルターン

７

世界がもし１００人の村だったら

８

声に出して読みたい日本語

斎

藤

９

シネマ坊主

松

本

10

ザ・ゴール２学

思考プロセスブルック･ニューマン
五 木 寛 之訳
ダグラス･ラミス
池
田
香 代 子

集

冬

英

舎

社

マガジンハウス

孝

草

志

日経ＢＰ社

エリヤフ･ゴールドラット

ダイヤモンド社

人思社

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）（0985）23‑7077(¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢

ドクターバンク情報（Ｈ14.４.１ 現在）
求 人：88件（常勤 109人），

求 職：６件６人，

賃 貸：４件

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。現在，上記のとおりの情報が寄せられております。
情報の閲覧ご希望の方は，県医師会事務局に直接お越しになり，ご覧になってください。なお，求人，求職の申し込みをご希望の方は，所定の用紙をお送りします
ので，ご連絡下さい。
担当理事

和

田

徹

也

事 務 局

福

元

優

美

ＴＥＬ

0985‑22‑5118

第632号

日州

医事

平成14年４月

63

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成14年３月28日現在

４
１ 月 10：00（日医）日医定例代議員会

月
16 火 16：00

18：30（東京）本県選出国会議員との懇
19：00
19：30

談会
２ 火 10：00（日医）日医定例代議員会・定例
総会

県介護支援専門員連絡協議会理事会
県医連常任執行委員会
第３回全理事会

17 水
18 木 15：00

産業医研修会

19 金 11：00

ＮＨＫ宮崎放送局開局65
周年のつどい３ 水
４ 木 18：30

56教授の定年退官祝賀会

５ 金 13：30

胃検診車贈呈式

19：00
６ 土 14：00

各専門分科医会長会
産業医研修会

７ 日 10：30（東京）全医協連広報部会
８ 月 19：00

第１回全理事会

９ 火 18：30

役職員懇談会

19：00

20 土 15：00

第２回全理事会

10 水 10：00

宮医大入学式11 木 12：00

宮崎政経懇話会

保保

日本プライマリ・ケア学会 審 審
全理事会
査査

21 日 10：30（東京）全医協連理事会
22 月 13：30（東京）支払基金本部理事会
19：00 県産婦人科医会理事会
23 火 18：00 医協運営委員会
19：00 第４回全理事会
24 水 15：00 労災診療指導委員会
15：00 支払基金幹事会
25 木 13：00（東京）全国医師国保組合連合会
代表者会
26 金 18：30

12 金

社国

19：00

13 土 16：30（鹿児島）九医連常任委員会

病院部会・医療法人部会合同理
事会
広報委員会

27 土 16：00 県医定例代議員会
17：30 県医連執行委員会

14 日
15 月 13：30

県献血運動推進全国大会実行委 28 日
員会

18：30

県外科医会理事会

29 月（みどりの日）

19：00

広報委員会

30 火 19：00

第１回常任理事会※都合により，変更になることがあります。

64

平成14年４月

日

州

医

事

第632号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成14年３月28日現在

５

月

１ 水

18 土 14：00（福岡）九医協連次期幹事組

２ 木合検討委員会
16：00（鹿児島）九医連常任委員会
17：00（鹿児島）九医連定例委員

社国

３ 金

（憲法記念日）４ 土（国民の休日）

19 日

審審

５ 日

（こどもの日）

20 月

査査

６ 月

（振替休日）

21 火 19：00

医協理事会

22 水 15：00

総会

保保

７ 火 18：00
19：00

16：30

第２回常任理事会

23 木 19：00

８ 水

第３回常任理事会
支払基金幹事会
医協会計監査産業医部会理事会

24 金

９ 木

25 土

10 金

県外科医会・県整形外科医会・労災部会総会・合同学会
12：30 みやざきナース T oday2002

11 土
26 日

12 日

27 月 13：30（東京）支払基金本部理事会
19：00 県産婦人科医会常任理事会

13 月
14 火 18：30

第５回全理事会

28 火 19：00

第６回全理事会

29 水 15：00

労災診療指導委員会

15 水

30 木 16：30

県医諸会計監査16 木

みやざきナース T oday 第３回担 31 金 16：00（神戸）日本プライマリ・ケア学
会理事会
当者会議
19：00（神戸）日本プライマリ・ケア支

19：00

宮崎医科大学教授と県医師会役員との懇談会

17 金部懇談会※都合により，変更になることがあります。

第632号

日州

医事

平成14年４月

65

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定による研修会
太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

場
会

所
費

演

題

三股木曜会学術講 ４月４日

ホテル中山 スタチンの新しい治療戦略

演会

荘

18：30

そ

県立日南病院内科部長（３単位） 〜20：00

上田

正人

の

他

◇主催
三股木曜会
◇共催
興和㈱

宮崎県整形外科医 ４月５日 宮崎観光ホ 腰部脊柱管狭窄症の診断と保存的治療 ◇共催
会

19：00

テル

（３単位） 〜20：00

宮崎県整形外科医会−特に経口P GE 1誘導体製剤について− 小野薬品工業㈱三菱神戸病院副院長
裏辻

西諸医師会・西諸 ４月11日
18：30

内科医会合同学術講演会

雅章

ガーデンベ 骨粗鬆症の診断と治療
ルズ小林〜21：00
（５単位）

◇主催
西諸医師会
−最近の話題を含めて−
西諸内科医会◇共催
宮崎医科大学整形外科助教授
アベンティスファー
帖佐 悦男 マ㈱第３回宮崎生活習 ４月12日 宮崎観光ホ 糖尿病と高脂血症
慣病研究会

18：30

テル

◇共催
宮崎生活習慣病研究会
山之内製薬㈱県立日南病院内科部長（３単位） 〜21：00

上田正人

肥満と動脈硬化大阪大学分子制御内科教授
松澤祐次

第16回心臓病研究 ４月15日 宮崎市郡医 人工心肺について
会

19：00

師会病院

◇主催
宮崎市郡医師会病院

宮崎市郡医師会病院外科（３単位） 〜

長濱

博幸

◇共催
平成14年度延岡内 ４月16日 ホテルメリ 脳梗塞治療の最近の考え方
延岡内科医会
科医会総会及び講
18：15
ージュ延岡
済生会熊本病院脳卒中センター 第一製薬㈱演会〜20：30

神経内科医長米原

敏郎 ◇後援
延岡医学会（３単位）
宮崎県皮膚科医会 ４月18日

宮崎観光ホ 蕁麻疹の臨床病態と治療

学術講演会

テル

19：00

（３単位） 〜20：30

広島大学医学部皮膚科学教室
教授

秀

道広

◇共催
宮崎県皮膚科医会
三共㈱66

平成14年４月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

事

第632号

演

題

そ

の

他

第５回宮崎県糖尿 ４月19日 宮崎観光ホ 糖尿病性神経障害の診かた・考え方 ◇共催
宮崎県糖尿病懇話会
テル
東京都済生会糖尿病臨床研究
病合併症研究会
18：45
小野薬品工業㈱センター所長
松岡 健平 ◇後援
（３単位） 〜20：30
宮崎県医師会◇主催
西都市西児湯内科 ４月19日 ホテルプリ 肛門疾患の種々とその診断
西都市西児湯内科医
医会講演会
19：00
ムローズ
（医）社団誠友会南部病院外科 会（３単位） 〜

久本寛

◇共催
第６回宮崎県北心 ４月19日 サンレー松 虚血性心疾患に対する外科治療
延岡医学会
臓血管懇話会学術
19：00
柏園
京都府立医科大学心臓血管呼吸 大塚製薬㈱

講演会

外科講師

〜21：00均 ◇後援

夜久

延岡内科医会（５単位）
第16回南那珂消化 ４月25日
器カンファレンス
19：00（３単位） 〜20：00

県立日南病 症例検討会
院◇主催
南那珂消化器カンファレンス

第114回宮崎県泌尿 ４月25日
器科医会
19：00
（３単位） 〜

王 丸 ク リ クリティカルパスについてニック
宮崎医科大学泌尿器科
末吉◇主催
宮崎県泌尿器科医会

哲也

第17回宮崎直腸肛 ５月11日 県医師会館 直腸癌に対する外科治療の工夫
門疾患懇話会
15：00（３単位） 〜

藤田保健衛生大学外科助教授
前田 耕太郎◇主催
宮崎直腸肛門疾患懇話会

臨床医のための循 ５月17日 宮崎観光ホ プレコンディショニングの臨床
テル
環器疾患研究会
18：30
広島市民病院循環器科部長（５単位） 〜
石原 正治

◇共催
臨床医のための循環器疾患研究会
宮崎県医師会
宮崎県内科医会
胆汁排泄型 ACE 阻害薬をどう使うのか 中外製薬㈱埼玉医科大学腎臓内科教授
鈴木

洋通

◇主催
第２回宮崎急性血 ５月18日 宮崎観光ホ 急性肝不全の病態と最新の治療
宮崎急性血液浄化研
液浄化研究会
16：00
テル
昭和大学藤が丘病院消化器内科 究会（３単位） 〜18：30

教授

与芝

宮崎市郡小児科医 ５月23日

宮崎観光ホ 小児気管支喘息の薬物療法

会学術講演会テル

18：45（３単位） 〜20：10

真彰 ◇共催鳥居薬品㈱◇共催
宮崎市郡小児科医会−ロイコトリエン受容体拮抗薬の有 小野薬品工業㈱◇後援
用性−
宮崎県医師会

北九州アレルギークリニック
院長

古庄

巻史

第632号

名

日

称

みやざきナース

日

時

場
会

所
費

州

医

事

平成14年４月

演

題

そ

他

５月25日 県立看護大 妻の介護は私がやる

T oday2002

12：30

学

〜15：00◇主催
宮崎県−寝たきり夫人の介護体験記−
宮崎県看護協会
前・高槻市長江村 利雄 宮崎県医師会
宮崎県歯科医師会
日本精神科看護技術協会宮崎県支部◇後援
厚生労働省
日本看護協会 他

宮崎県皮膚科医会 ５月31日 宮崎観光ホ 新しい創傷治療の考え方
学術講演会

の

67

19：00

テル

（３単位） 〜20：30◇共催
宮崎県皮膚科医会
ブリストル・マイ
ヤーズスクイブ㈱コンバテック事業部−傷は消毒してはいけない−
山形市立病院済生館形成外科
科長

夏井

睦

第18回宮崎県腹部 ６月８日 宮崎観光ホ 腹部疾患のカラードプラ法の有用性 ◇主催
超音波懇話会15：00

テル（３単位） 〜宮崎県腹部超音波懇話会と注意点
自治医科大学臨床検査医学講座
助教授

谷口

信行

最近の超音波情報
自治医科大学臨床検査医学講座
教授

伊東

紘一

宮崎県内科医会総 ６月８日 宮崎観光ホ 癌治療における支持療法
会並びに学術講演
会

16：00

テル

福岡大学第１内科教授

〜
（５単位）

田村

和夫

糖尿病の外来診療−経口糖尿病薬の選択−
順天堂大学医学部内科学教授
河盛

隆造

◇共催
宮崎県医師会
宮崎県内科医会
武田薬品工業㈱68

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診療メモ

不

眠

症

人は人生の約1/3を睡眠状態で過ごします。眠を心配するあまり，不安，焦燥，うつ状態となりの機構については，かなり解明されてきまし

る場合の神経症性不眠で，ストレス社会と関係たが，どうして人は眠らなければいけないのかが深い不眠症です。不眠症に悩む人のなかには，については必ずしも明らかにされていません。

アルコールや睡眠剤の力を借りる人が多く，な

日中の疲労・消耗からの回復のために７〜９時

かにはその量が増えて嗜癖や中毒などの薬物依間の睡眠（ナポレオンは４〜５時間，アインシュ

存に陥る者が少なくありません。川端康成の頑タインは10時間と言われています）が必要であ

固な不眠症と睡眠剤中毒の話はよく知られていろうということになっているだけのようです。

ます。

不眠症は本人にとっては大変苦しく大きな心の不眠症の対応は，まず不眠症の原因とタイプ負担となります。不眠症は，睡眠障害のなかでを検討します。生活環境，ライフスタイル（夜もっとも頻度が高い状態で， 寝つきが悪い ， 途

勤の多い職業の人は不眠症になりやすい傾向が中で目が覚める ， 朝早く目が覚める ， 一睡あります），性格傾向，心理的環境について検討もできないなどと表現される状態です。不眠

します。つぎに不眠症のタイプについて入眠困症は年齢が高くなるに従って頻度が高くなり，難，熟睡困難，途中覚醒，早朝覚醒のいずれが65歳以上では16％に不眠がみられ，男性よりも主症状かを検討します。

女性に多いとされます。不眠症は，さまざまな一般的対応としては，原因によって起こりますが，大別すると環境要①休養の時間を十分にとる因（騒々しくて眠れないなど），身体疾患による②リラックスできる環境を整える

場合（疼痛，痒み，頻尿があって眠れないなど），③ストレスについて相談できる人と話すなど

精神科の病気による場合（神経症，うつ病や精です。ゆっくり話を聞いてもらうだけでリラッ

神分裂病の未治療時など）で，これらが不眠症

クスできることがあります。

の原因の大部分をしめます。不眠症は，神経症

薬物療法は，不眠症のタイプによって睡眠剤をはじめ，うつ病，うつ状態，あるいは精神分を使い分けます。睡眠導入剤はおおまかに，超裂病の初期には，ほとんど必発といってもよい

短潜時型，短潜時型，中間潜時型，超潜時型にでしょう。不眠症とともに不安，焦燥感あるい

分けられます。睡眠剤の大部分がベンゾヂアゼ

は強迫観念，抑うつ感，罪責感，被害・関係念

ピン系であることから多かれ少なかれ，持ち越慮といった状態が見られることもあります。原

し効果や筋弛緩作用があります。老人に投与す因がみあたらない不眠症もありますが，その場る時には，本人や家族に起床時にふらつきがあ

合は２〜３日で自然によくなりますので薬物治ることを説明しておきます。睡眠剤の使用には，療の対象とはなりません。環境の調整や身体要

早朝不眠，日中不安，断薬による反跳性不眠，因による場合は原因への対応をきちんとすれば耐性の形成と常用量依存，健忘，妊娠・分娩・解消されます。問題は，気の小さい人が不眠症

授乳への影響など様々な問題を伴います。多く70

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の睡眠剤は多かれ少なかれ前向健忘（服薬後か与すると，少量の睡眠剤で不眠症の多くは改善らの体験についての想起障害）を起こしますが，されます。一種類の睡眠剤で改善されない場合，

ある種の睡眠剤ではその傾向が強く，アルコー

複数の睡眠剤を投与することもありますが感心

ルとの併用で健忘が増強されることがあります。

したものではありません。不眠症のタイプに応

アルコールとの併用を禁止し，服薬後はゆった

じた睡眠剤をできるだけ単剤投与し評価するこりと寝床に入るように指導します。老人への投とをお勧めします。３種類以上の睡眠剤を投与

与は通常成人量の1/2までとするのが一般的です。

するのであれば，情動調整剤や抗うつ剤，抗精初回の投与ですっきりしたという人は，味をし神病薬との併用をお勧めしますが，この場合はめて依存になりやすい傾向があります。使用す

精神科医にご相談ください。どんなにすぐれたるときは，中止する時期を常に考えておくこと

睡眠剤も医師―患者の好ましい人間関係が効果が大切です。不眠が２週間以上持続して解消し的に影響することは言うまでもありません。最たら減薬を指導します。服薬中止による不眠再も頻度の高い神経症性不眠症やストレス不眠症

発の不安に対しては精神療法をおこないます。

は，精神療法だけで治るはずのものです。睡眠

頑固な不眠症には，不眠症外来を受診し，睡眠剤を投与する時には，精神療法をひと匙加える

ポリグラフィーなどの検討による対応をお勧めことがコツです。睡眠剤が本来の目的以外に使します。

用されて社会問題になることがあります。診察

日中に抑うつ感，イライラ感，食欲低下などを受けずに睡眠剤の処方箋だけを要求してくるうつ病の症状がみられる場合は，抗うつ剤や情患者さんに抵抗なく与えることは要注意です。

動調整剤を日中に投与し，就眠前に睡眠剤を投（宮崎医科大学精神医学講座 教授 三山 1夫）

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お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。
詳細につきましては，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日
２月20日

文

書

名

・一部負担金割合の改正について（奈良県医師国保組合）
・第54回「保健文化賞」推薦候補者の依頼について
・診療報酬請求書等の編てつ方法について（お願い）・平成14年度における診療報酬請求書等の受付日について（お願い）・感染症・食中毒情報（№1079，1080）

２月22日

・感染症・食中毒情報（№1081，1082）

２月25日

・インターフェロン製剤の取扱いについて
・感染症・食中毒情報（№1083）

２月27日

・平成13年度労働時間短縮啓発パンフレット（下敷き）について
・感染症・食中毒情報（№1084，1085）

２月28日

・感染症・食中毒情報（№1086，1087）

３月１日

・今冬におけるインフルエンザの臨床経過中において脳炎・脳症を発症した患者の発生動向調査への協力のお願いについて
・今冬におけるインフルエンザの臨床経過中において脳炎・脳症を発生した患者の発生動向調査について（依頼）・安全な予防接種の推進について

３月４日

・経過措置に係る風しんの予防接種の推進について
・「病原微生物検出情報」，「病原微生物検出情報（普及版）」の送付について・厚生労働省共済組合証の盗難について
・感染症・食中毒情報（№1088）

３月５日

・「神経難病患者在宅医療支援事業の実務上の取扱いについて」の一部改正について
・「インフルエンザＱ＆Ａ」（一部改訂）の送付について
・感染症・食中毒情報（№1089）

３月６日

・平成13年度厚生科学研究「静脈注射実施における教育プログラムの開発」に係る調査の実施について

備

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送付日
３月７日

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書

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名

・給付割合の変更について（長野県医師国保組合）
・感染症・食中毒情報（№1090，1091）

３月８日

・地域診療情報連携推進事業の実施に関する調査について（依頼）・高齢者の外来一部負担金等の改定に関するポスターの配布
・「Ｃ型肝炎のＱ＆Ａ（一般的なＱ＆Ａ）」（改訂Ⅲ版）の送付について

３月９日

・厚生労働省共済組合員証の無効について
・感染症・食中毒情報（№1092）

３月11日

・感染症・食中毒情報（№1093）

３月12日

・地域がん診療拠点病院について（照会）

３月13日

・本会の名称変更について（お知らせ）（宮崎県産婦人科医会）
・感染症・食中毒情報（№1094，1095）

３月15日

・感染症・食中毒情報（№1096，1097，1098）

３月18日

・給付割合の改正について（滋賀県医師国保組合）
・インフルエンザ流行期における解熱鎮痛剤等の慎重な使用について・死産の届出に関する規程等の一部改正について・被保険者証の更新について（全国土木建築国保組合）
・平成14年度「看護の日」及び「看護週間」について

３月20日

・精神障害者の通院医療費公費負担申請及び保健福祉手帳交付申請の受理業務が市町村業務となることの周知について（依頼）備

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お正月の寒波のわりには暖かかった冬が去り，春から初夏を思わせるような季節になりました。皆様，花粉症は少し落ち着いたでしょうか？桜も例年よりかなり早く咲きがんばっています。
衣
替えももう計画しはじめる時期になってしまいました。
今年はエルニーニョ現象が起こるそうですが，夏はいったいどうなるんでしょう。
さて４月は変化の月です。
自分自身・家族・周りのスタッフと良くも悪くもいろんな分野で変化の起きる月です。が，今年こそは最大の変動が医療界にやってきました。本当はまだ序の口かもしれません。結構，腹のヒモをしめてあれこれ考えますが，実際はどうなることやら，予想するのは大変です。これで「無駄な医療費」の削減になるのでしょうか？すべて一様に点数カットのような気もします。本当に必要な医療まで削減されそうです。
「安心して老後を迎える」
ことができる時代は遠い昔の話になってしまいま
した。健康保険，年金，銀行…どれをとっても不安材料ばかりです。思わず「おちおち歳なんかとってられない0」と声が出ます。開業医もピンからキリでしょうが，うちのような弱体有床診療所は大きな借金をかかえ，戦々恐々です。
そんな慌ただしい中，４月号をお届けします。花見に行かれてない方は，表紙でお楽しみください。広報委員会では，もっと読みやすく役に立つ「日州医事」をと創意工夫に心掛けております。
そこで今月号より「感染症サーベイランス情報」を新しいレイアウトに変更してみました。編集の都合上，情報の遅れはありますが，感染症の動向をみるのに役立つよう過去３か月の報告数を棒グラフにしたり，最近院内感染や集団発生の報告もある再興感染症「結核」の情報も計画中です。地
区別の情報がなくなり，記録集計をされていた会員もおありかとは存じますが，最新の情報とともに医師会のホームページでみられますので，そちらもご利用ください。更に５月号からは「郡市医師会だより」もお色直しをします。関係諸氏にはいろいろとご協力をお願いすることになりますがよろしくお願いします。
これからも皆様のご意見・ご要望を広報委員一同心からお待ち申し上げます。
（大藤）
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先日，市内からタクシーで帰る際，いつもとは違
県医師会館は築後30年近くを迎え，新会館のありう会社を使ってみた。普段はそんなに運転手の方と方を検討する「会館建設検討委員会」が設けられて話す訳ではないのだが，誠実そうな雰囲気に，ついいます。現在は，現会館の状態を詳細に把握するた
40分ほどの道中ずっと話が弾んでいた。次の日もタめの耐震診断が行われています。また，これに関連クシーを使う機会があり，やはりその会社を使ってし，県医師会館隣の駐車場（県所有）の購入問題もみることにした。
この日も当たりの日であったため，併せて検討されています。いずれも大きな出費を伴一気にその会社に対する信頼感が増した。社員教育
い，将来の県医師会のあり方にも関連する問題ですが行き届いているのか，個人の技量の問題なのかはから，会員全員が関心を持って議論を見守っていた分からないが，うちの医院もその会社のように感じ
だきたいと思います。
（富田）てもらえるようになりたいと思う。
（小村）
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６年間ほど広報委員をさせていただきました。会¤¤¤
県医師会臨時代議員会の挨拶のなかで，秦会長は員への広報だけでなく，県民へ向けての広報が課せ
現下の問題として地方からの発信，医療制度改革，られた使命でしたが，日州医事の編集と校正作業が診療報酬改定の３点に関して述べておられます。い
主な仕事となり，広報という点では及第点をもらえ
ずれも今後の継続的な懸案であり，会長はじめ当選
ないかもしれません。ただ，副会長，担当理事，同された県医師会役員の先生方には多くのご苦労が待僚の広報委員・会員の諸先生方および事務方のご尽
ち受けていることと予想されます。私ども会員の代力により，本誌が少しずつ見やすく，
読みやすくなっ
表として，そのほかの諸問題も含めて解決に向けててきているとの自負はあります。この雑誌を拾い読ご尽力いただく事に対して改めて謝意を表したいとみされている医療関係者以外の県民が何名かはおら思います。
れるだろうとの期待感も持っております。次号から広報委員を４年間務めてきました。満開の桜を見
新しい広報委員になりますが，引き続き日州医事をながら，新年度が県医師会にとって実りある年になご愛読ください。
（成田）
りますよう願っております。
（三原）
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今月から診療報酬が引き下げられました。開業当¥¥¥サッカーワールドカップ開幕まで，２か月を切り時（平成５年）のカルテをみてみると，初診料208点，ました。世の中今一つ関心が薄いようでしたが，先再診料55点でした。当時と比べれば現在の基本診療日行われた日本対ウクライナそして対ポーランドな
料は，かなり高めです。引き下げられても仕方ない
ど，強豪チームやワールドカップ出場国との本番をのかなぁ？とも思いますが。それより，外来管理加
にらんだ対戦が始まって，少しずつテンションが上算に代表されるような（処置した方が点数が低くながってきたことを実感します。
る）患者さんに説明しても分かってもらえない点数
今回のとんでもない診療報酬改定により，煮え湯の設定には，非常なストレスを感じます。再診料のを飲まされたような気分の今，ワールドカップでの逓減制にしても，同じ治療を受けていながら，再診日本代表チームの奮戦，そして勝利がモヤモヤを吹っ日毎に支払額がそれぞれ違ってしまいます。普通の飛ばすカンフルとなることを期待しています。
感覚の人たちにもわかりやすい，簡素化された診療（川名）
報酬体制の確立を望みます。
（井上）
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日州医事では，会員の皆様から随筆，旅行記，御意見などの投稿を随時受け付
けております。以下の要領に依ってご投稿ください。
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１．原稿は400字詰原稿用紙10枚以内（約4,000字以内）
写真・図（カラー印刷はできません）も歓迎しますが，これも含めて，上記
以内になるようにお願いします。（写真１枚は約300字に相当します）

２．原稿の採否，掲載月は広報委員会にご一任いただきます。

なお，編集の都合により，用字・句読点等について修正することがあります。 

３．原則として，原稿はお返しいたしません。返戻を希望される方はその旨ご連絡ください。

４．投稿後の加筆修正はご遠慮ください。

５．原稿用紙は県医師会で用意しておりますが，市販の原稿用紙やワープロ印字のものでも結構です。原稿は，郵送の他，FAX，電子媒体にても受け付けて
おります。テキスト形式で保存し，ディスクまたはメールにて下記へお届けください（投稿項目，タイトル，ご氏名を先頭に付記してください）
。
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宛 先：〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101
宮崎県医師会広報委員会
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FAX
0985
‑
27
‑
6550
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E ‑m ail：gen ko＠m iyazaki.m ed.or .jp
本誌記事に対するご意見やご要望，アイディアなどもお待ちしております。
!日州医事投稿についてのお知らせ

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事 第632号（平 成 14 年 ４ 月 号）
（毎月１回10日発行）

発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地
T E L 0985‑22‑5118㈹ FAX27‑6550
h t t p:)w w w .m iyazaki.m ed.or .jp ))E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or .jp
代表者 秦
喜 八 郎
編 集 宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 成田 博実
副 委 員 長 井上久
委
員 市来
緑，大藤 雪路，面5俊一郎
川名 隆司，小村 幹夫，佐々木 究
戸枝 通保，三原 謙郎，57 直哉
担 当 副 会 長 大坪 睦郎
担 当 理 事 富田 雄二
事務局学術課 崎野 文子，竹崎栄一郎，千原佐知子
カット 武 藤 布 美 子
印刷所 有限会社 ケイ･プロデュース
定 価 350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）
 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。

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