写保医発0426第2号
平成31年4月26日

地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 ) 長
都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後期高齢者医療主管課(部)長

殿

厚生労働省保険局医療課長
（
公
印
省
略
）

厚生労働省保険局歯科医療管理官
（
公
印
省
略
）

医療機器の保険適用について標記について、別紙のとおり平成３１年５月１日から新たに保険適用とするので通知する。
本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律（平成25年法律第84号）第１条の規定による改正前の薬事法（昭和35年法律第145号）又は医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すもの
とする。

１．医科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３１年５月１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

23000BZI00034000

SonoSite Vevo MDシリーズ

Vevo MD 本体

10817420002616

富士フイルムメディカル株式会社

超音波検査装置（Ⅱ）

231AABZX00021000

イトー D function

イトー D function

4983087011823

伊藤超短波株式会社

低周波治療器

231ABBZX00001000

超音波診断装置 SONOVISTA GX30

超音波診断装置 SONOVISTA GX14560141948075

コニカミノルタ株式会社

超音波検査装置（Ⅱ）

231ABBZX00011000

EVIS EUS 超音波消化管ビデオスコープ
4953170410130
OLYMPUS GF-UE290
EVIS LUCERA ELITE 上部消化管汎用ビデオスコー 4953170416064
プ
CARESCAPE ベッドサイドモニタシリーズ-

オリンパスメディカルシステムズ株式会
社
オリンパスメディカルシステムズ株式会
社
GEヘルスケア・ジャパン株式会社

内視鏡

231ADBZX00011000

EVIS EUS 超音波消化管ビデオスコープ
OLYMPUS GF-UE290
EVIS LUCERA ELITE 上部消化管汎用ビデオス
コープ
CARESCAPE ベッドサイドモニタシリーズ

231ADBZX00012000

GE 生体情報モニタ用モジュールシリーズ

GE 生体情報モニタ用モジュールシリーズ-

GEヘルスケア・ジャパン株式会社

脳波計

231ADBZX00022000

CARESCAPE ONE モニター

CARESCAPE ONE モニター-

GEヘルスケア ジャパン株式会社

モニタ

231AFBZX00015000

フィリップス Ambition 1.5T

Ambition 1.5T-

株式会社フィリップス・ジャパン

MRI装置

231AGBZX00014000

スーパーライザー mini PRO

スーパーライザー mini PRO

4582204115064

東京医研株式会社

光線治療器（Ⅱ）

231AHBZX00004000

あお酸歩

あお酸歩

4582350176230

株式会社 群馬コイケ

酸素供給調節器

231AIBZX00003000

アコマ電気メス アクトール-SRⅢ

アコマ電気メス アクトール-SRⅢ

4580124859945

アコマ医科工業株式会社

高周波電流電気手術器

231AKBZX00018000

C-MAC VS ビデオスタイレット

C-MAC VS ビデオスタイレット

4048551409381

231AOBZX00003000

MT フローメーター

R220P01-014 MT フローメーター

0817770021858

カールストルツ・エンドスコピー・ジャパン 内視鏡
株式会社
Fisher&Paykel Healthcare株式会社
酸素吸入器

R219P50 フローメーター用アダプター

0817770020776

231ABBZX00012000

1

（別紙）

内視鏡
モニタ

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３１年５月１日
販売名

承認番号又は認証番号20600BZY01133000

21100BZY00607000

ＣＢＣ－Ⅱ ブラッドコンサーベーションシステム

セクリスト高気圧酸素治療装置 Model 2800HJ

製品名

製品コード

CBC-Ⅲ ﾌﾞﾗｯﾄﾞｺﾝｻｰﾍﾞｰｼｮﾝｼｽﾃﾑ 径3.2MM

0855168008647

CBC-Ⅲ ﾌﾞﾗｯﾄﾞｺﾝｻｰﾍﾞｰｼｮﾝｼｽﾃﾑ 径4.8MM

0855168008661

セクリスト高気圧酸素治療装置 Model 2800HJ

4977343718298

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

日本ストライカー株式会社

自家輸血装置

エア・ウォーター株式会社

高気圧酸素治療装置

ファイバーテック株式会社

内視鏡

コロプラスト株式会社

間歇導尿用ディスポーザブルカテーテル

株式会社ジェイ・エム・エス

舌圧測定装置株式会社島津製作所

診断用Ｘ線装置

セクリスト高気圧酸素治療装置 Model 2800HJR 4977343718304
21400BZZ00022000

涙道ファイバースコープ

涙道ファイバースコープ

4526833001886
4526833001930
4526833001855
4526833001909
4526833001893
4526833001947
4526833001862
4526833001916
4526833001879
4526833001923

219ACBZX00025000

スピーディ カテ

スピーディ カテ ナビ 40

5708932697989
5708932698009
5708932698023
5708932698047

22200BZX00758000

ＪＭＳ舌圧測定器

ＪＭＳ舌圧測定器 デジタル舌圧計 02

224ABBZX00053000

血管撮影システム Ｔｒｉｎｉａｓ

別表１のとおり4987494307494

別表２のとおりデジタル撮影装置

2

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３１年５月１日
承認番号又は認証番号225ADBZX00148000

販売名
超音波画像診断装置 EPIQ／Affiniti

製品名

製品コード

保険適用希望者

超音波画像診断装置 EPIQ

4562124299402

株式会社フィリップス・ジャパン

超音波画像診断装置（Ⅱ）

株式会社メディコスヒラタ

ラジオ波手術器

日本アルコン株式会社

挿入器付後房レンズ

コンバテックジャパン株式会社

間歇導尿用ディスポーザブルカテーテル

特定診療報酬算定医療機器の区分

4562124299419
4562124299426
4580473940424
4580473940431
4580473940448
4580473945610
4562124299433
4562124299440
4562124299457
4580473940455
4580473940462
4580473940479
4580473943951
4580473945474
4580473945481
22700BZX00035000

RFA Lesion システム

VIVARF ポンプ

22800BZX00073000

アルコン ウルトラサート アクリソフ IQ シング
ルピース
ジェントルカテ Glide

別表３のとおり229ADBZX00075000

8809306769107

ジェントルカテ Glide

4987715030002
4987715030194
4987715030200
4987715030057
4987715030064
4987715030071
4987715030088
4987715030217
4987715030101

3新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３１年５月１日
販売名

承認番号又は認証番号22400BZX00390000

ヘッドウェイ

製品名
ヘッドウェイ

製品コード4987892112904

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

テルモ株式会社

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
①選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり¥39,500

テルモ株式会社

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
①選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
②造影能強化型
010血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ(1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ①
選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (6)ｵｸﾘｭｰｼﾞｮﾝｶﾃｰﾃﾙ②特殊型¥39,500

4987892112911
22800BZX00107000

ヘッドウェイＰｌｕｓ

ヘッドウェイＰｌｕｓ

4987892112928

ヘッドウェイＰｌｕｓ

4987892112935

22800BZX00113000

ヘッドウェイＤｕｏ

ヘッドウェイＤｕｏ4987892112942

テルモ株式会社

22900BZX00403000

TMP オクリュージョン

TMP オクリュージョン

4562382436953

株式会社東海メディカルプロダクツ¥30,800¥39,500¥109,000

4562382436960
4562382436977
4562382436984
4562382436991
4562382437004
4562382437011
4562382437028
4562382437035
4562382437042
23000BZI00005000

プロントザン

プロントザン ゲル (30g)4046955258581

ビー・ブラウンエースクラップ株式会社

012皮膚欠損用創傷被覆材(2)皮下組織に至る創
傷用 ②異形型

１ｇ当たり \374046955258598
4046955258604
23100BZX00063000

Ｔ２ Ａｌｐｈａ 大腿骨

別表４のとおり日本ストライカー株式会社

073髄内釘(1)髄内釘 ②大腿骨頸部型¥152,000

23100BZX00064000

Ｔ２ Ａｌｐｈａ 脛骨

別表５のとおり日本ストライカー株式会社

073髄内釘(1)髄内釘 ①標準型

¥135,000

073髄内釘(2)横止めｽｸﾘｭｰ ①標準型

¥15,000

グローバスメディカル株式会社

078人工骨(2)専用型 ⑤椎体固定用 ｱ 1椎体用

¥154,000

朝日インテック株式会社

133血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ(6)ｵｸﾘｭｰｼﾞｮﾝｶﾃｰﾃﾙ②特殊型¥109,000

朝日インテック株式会社

133血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ(16)狭窄部貫通用ｶﾃｰ
ﾃﾙ¥45,300

イグザクテック株式会社

057人工股関節用材料(1)骨盤側材料 ④ﾗｲﾅｰ ｲ
特殊型
130心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ(2)冠動脈狭窄部貫通用ｶﾃｰﾃﾙ¥71,700

別表６のとおり23100BZX00065000
23100BZX00068000

23100BZX00069000

SUSTAIN-RT PEEK ランバー ケージ システ 別表７のとおり
ム
アサヒ テンポラリー オクリュージョンカテーテル ASAHI Branchor 9Fr 90cm
Ⅰ
ASAHI Branchor 9Fr 90cm, T-Connector Set

貫通カテーテル2

4547327124348
4547327130714

ASAHI Branchor 9Fr 100cm

4547327124355

CORSAIR PV 135cm

4547327133111

CORSAIR PV 150cm

4547327133128

23100BZX00070000

XLE ライナー

別表８のとおり23100BZX00071000

貫通カテーテル3

ASAHI Corsair Pro XS 135cm

4547327123662

ASAHI Corsair Pro XS 150cm

4547327123679

4

朝日インテック株式会社¥39,800

新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３１年５月１日
販売名

製品名

製品コード

PTA バルーンカテーテルⅦ

PTA バルーンカテーテルⅦ

4562382436922

承認番号又は認証番号23100BZX00082000

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

株式会社東海メディカルプロダクツ

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3)PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ①一般型 ｱ 標準型¥40,900

ＫｉＳＣＯ株式会社

064脊椎固定用材料(1)脊椎ﾛｯﾄﾞ¥35,900

064脊椎固定用材料(5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)¥97,100

064脊椎固定用材料(8)ﾄﾗﾝｽﾊﾞｰｽ固定器¥62,200

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社

123経皮的ｶﾃｰﾃﾙ心筋焼灼術用ｶﾃｰﾃﾙ(1)熱ｱﾌﾞﾚｰｼｮﾝ用 ⑤体外式ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き・特殊型¥388,000

アボットメディカルジャパン株式会社

113植込式心臓ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ﾘｰﾄﾞ(2)ｱﾀﾞﾌﾟﾀｰ

¥26,600

113植込式心臓ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ﾘｰﾄﾞ(3)ｱｸｾｻﾘｰ¥4,170057人工股関節用材料(2)大腿骨側材料 ④人工
骨頭用 ｳ ﾊﾞｲﾎﾟｰﾗｶｯﾌﾟ（Ⅱ）
057人工股関節用材料(2)大腿骨側材料 ③大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｲ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ（Ⅱ）¥137,000

4562382436939
4562382436946
23100BZX00084000

ＳｔｅｒｉＳｐｉｎｅ ペディクルスクリューシステム

別表９のとおり
別表１０のとおり

23100BZX00089000

IntellaNav MiFi OI アブレーションカテーテル

クロスコネクター

3760219915720

IntellaNav MiFi OI

8714729938392
8714729938408
8714729949633
8714729938361
8714729938378
8714729938385

23100BZX00090000

コネクタピン変換アダプタ

5mm adapter

0836559006091

6mm adapter

0836559002611

Sleeve kit

4544881102799
5414734506441

Suture sleeve

4544881147967
5414734500333
5414734506823
5414734504973

Terminal cap/lead cap

4544881102812
4544881146786
5414734506458
5414734503655

Pin plug

4544881143501
5414734500241
4544881143495
5414734500258
5414734504331

23100BZX00092000

ＵＨＲバイポーラカップ

別表１１のとおり

日本ストライカー株式会社

23100BZX00093000

ZB セラミックヘッド

別表１２のとおり

ジンマー・バイオメット合同会社

5¥115,000新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３１年５月１日
承認番号又は認証番号23100BZX00094000

販売名

製品名

製品コード

マイクロカテーテル Mogul SP

マイクロカテーテル Mogul SP

4543660022433

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

株式会社グッドマン

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
①選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり¥39,500

株式会社カネカ

023涙液･涙道ｼﾘｺﾝﾁｭｰﾌﾞ¥18,500

4543660022440
4543660022396
4543660022419
4543660022402
4543660022426
231ADBZX00023000

カネカ涙道チューブ ＥＹ－Ｎ３

カネカ涙道チューブ ＥＹ－Ｎ３

4540778173408
4540778173743
4540778173415
4540778173422
4540778173750
4540778173439
4540778173446
4540778173767
4540778173453

6

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３１年５月１日
販売名

承認番号又は認証番号15500BZZ01461000

ＪＭＳ Ｅ・Ｄ・チューブ

製品名
ＪＭＳ Ｅ・Ｄ・チューブ

製品コード4987494308040

保険適用希望者
株式会社ジェイ・エム・エス

決定機能区分

償還価格(円)

005 在宅寝たきり患者処置用栄養用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞ
ﾙｶﾃｰﾃﾙ (1)経鼻用 ③経腸栄養用¥1,600026 栄養ｶﾃｰﾃﾙ (1)経鼻用 ③経腸栄養用¥1,600006 在宅寝たきり患者処置用栄養用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞ
ﾙｶﾃｰﾃﾙ (1)経鼻用 ③経腸栄養用¥1,600

東郷メディキット株式会社

020 ﾌﾟﾗｽﾁｯｸｶﾆｭｰﾚ型静脈内留置針 (2)針刺し事
故防止機構付加型¥95

オリンパステルモバイオマテリアル株式会社

078 人工骨 (2)専用型 ④椎弓･棘間用¥32,500

東郷メディキット株式会社

001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (1)一般用¥2,310¥3,040

ハナコメディカル株式会社

001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (2)蛇行血
管用
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1)一般用

4987494308071
4987494308064
4987494308033
4987494308057
ＪＭＳ Ｅ・Ｄ・チューブ

4987494308040
4987494308071
4987494308064
4987494308033
4987494308057

ＪＭＳ Ｅ・Ｄ・チューブ

4987494308040
4987494308071
4987494308064
4987494308033
4987494308057

15600BZZ00792000

スーパーキャス

スーパーキャス

4543527245692
4543527246927
4543527246934

16200BZZ01201000

ボーンセラムP

ボーンセラムP

4560245678755
4560245678762
4560245678779

20100BZZ01415000

20100BZZ01855000

メディキットカテーテルイントロジューサーキット

ハナコ・エクセレントＥＮカテーテル

メディキットスーパーシース

4543527246941

メディキットカテーテルイントロジューサー

4543527246941

231-42-STEXDJ60-700-2P-SH04543043127977

BTBC-42-STEXDJ60-1000-2P-SH04543043127984

CAC2-42-STEXDJ30-1000-2P-SH04543043127953

KAG3-42-STEXDJ50-800-2P-SH04543043127960

7¥2,000製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３１年５月１日
販売名

承認番号又は認証番号20100BZZ01856000

製品名

製品コード

ハナコ・ディスポーザブルポリウレタンカテーテル 391-50-NTPU-1000-2P-SH0-M60

4543043128011

501-50-NTPU-1000-H-SH0-M100

4543043128042

504-50-NTPU-1000-H-SH0-M100

4543043128059

511-50-NTPU-1000-2P-SH0-M60

4543043128103

511-50-NTPU-1000-H-SH0-M60

4543043128110

CERB-50-NTPU-1000-H-SH0-M30

4543043128066

HC1C-50-NTPU-800-2P-SH0-M30

4543043128035

KJPT-50-NTPU-800-H-SH6-M60

4543043127991

MPSA-50-NTPU-1000-2P-SH2-M60

4543043128028

MPSA-50-NTPU-800-2P-SH2-M60

4543043128080

SIMC-50-NTPU-1000-H-SH0-M30

4543043128097

SJCT-50-NTPU-700-2P-SH0-M60

4543043128073

SW1R-50-NTPU-1000-2P-SH0-M60

4543043128004

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

ハナコメディカル株式会社

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1)一般用¥2,00020500BZZ00648000

ラジフォーカスイントロデューサーⅡＨ

ラジフォーカスイントロデューサーⅡＨ

4987892116575

テルモ株式会社

001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (1)一般用¥2,31020700BZY00365000

ディスポーザブルドレナージカテーテルセット

LBNL-2050H

4562110150182

スーガン株式会社

033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材料 (1)ｶﾃｰﾃﾙ¥4,520

LBNL-2450H

4562110150199

LBNL-2850H

4562110150205

20800BZZ00046000

ガイドワイヤー

MDK32-AG18-2.6T

4547319624542

フォルテグロウメディカル株式会社

012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (1)交換用¥2,64020900BZY00967000

バイキング電極カテーテル

バイキング電極カテーテル

8714729878445

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社

114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2)心臓電気生理学的検査機能付加型 ①標準型

¥54,900

日本ライフライン株式会社

134 人工血管 (1)永久留置型 ①大血管用 ｳ 2分
岐以上 ⅰ標準型¥277,000

8714729878452
21100BZZ00483000

Ｊ Ｇｒａｆｔ シールド

J Graft シールド4545985544881
4545985544898
4545985544904

21200BZZ00327000

ニプロセーフレットキャスＰＵ

ｾｰﾌﾚｯﾄｷｬｽ PU NUC*22X2

4987458090837

ニプロ株式会社

020 ﾌﾟﾗｽﾁｯｸｶﾆｭｰﾚ型静脈内留置針 (1)標準型¥89

21200BZZ00459000

ナデシコ

ナデシコ

4987494308316

株式会社ジェイ・エム・エス

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
①選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり¥39,500

4987494308323
4987494308330

8

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３１年５月１日
販売名

承認番号又は認証番号21500BZZ00164A01

ＦＩＮＥ人工足関節

製品名
距骨コンポーネント

製品コード4547081209671

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

帝人ナカシマメディカル株式会社

067 人工手関節･足関節用材料 (2)人工足関節
用材料 ②距骨側材料¥282,000

クアーズテック株式会社

078 人工骨 (2)専用型 ⑦肋骨･胸骨･四肢骨用¥30,100

株式会社ハイレックスコーポレーション

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
①選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり¥39,500

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
③ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙｺｲﾙ用¥53,600

078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ｱ 1椎体用

¥154,000

4547081209688
4547081209695
4547081209701
4547081209718
4547081209725
4547081209732
4547081209749
4547081209756
4547081209763
4547081209770
4547081209787
21500BZZ00315000

21700BZZ00471000

21900BZY00062000

ネオボーン

マイクロカテーテル2

インターボディースペーサー ＩＢＳ－Ｔｉｔａｎ

ネオボーン形状品ネオブレス S2

4560148553791

ネオボーン形状品ネオブレス-S

4560342363790

ブレイクスルーA118 M00139450010

4560249952097

ブレイクスルーA118 M00139450020

4560249951946

ブレイクスルーA118 M00139450030

4560249951953

ブレイクスルーA118 M00139450040

4560249951960

ブレイクスルーA118 M00139450050

4560249951977

ブレイクスルーA118 M00139450060

4560249951984

ブレイクスルー2Marker M00139450070

4560249951991

ブレイクスルー2Marker M00139450080

4560249952004

ブレイクスルー2Marker M00139450090

4560249952011

ブレイクスルー2Marker M00139450110

4560249952028

別表１３のとおり株式会社ピーター・ブレーム・ジャパン

9

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３１年５月１日
販売名

承認番号又は認証番号219AABZX00039000

ニプロ輸液セット

製品名

製品コード

ISA-221RCP00M100D75 Z

4987458034398

ISA-221WR00D100 Z

4987458033520

ﾕｴｷｾｯﾄ ISA-631WR00 Z

4987458035067

保険適用希望者
ニプロ株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,490005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,490日本コヴィディエン株式会社

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,490

三矢メディカル株式会社

007 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (3)PCA型¥4,430019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (3)PCA型¥4,430008 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (3)PCA型¥4,430

センチュリーメディカル株式会社

034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ①永久留置型 ｱ ｶﾊﾞｰあり¥232,000

株式会社サンメディカル技術研究所

129 補助人工心臓ｾｯﾄ (2)植込型（非拍動流型）②水循環型 の一部※

4987458035302
MIS-TNG-202 NHP-1

4987458038952

ISA-221WR00D100 Z

4987458033520

ﾕｴｷｾｯﾄ ISA-631WR00 Z

4987458035067
4987458035302

MIS-TNG-202 NHP-1
219ADBZX00124000

セイフアクセス 輸液セット

別表１４のとおり

22100BZX00365000

DIB-PCA システム

DIB-PCAシステム

4987458038952

4547317154645
4547317555886
4547317555893
4547317553851

DIB-PCAシステム

4547317154645
4547317555886
4547317555893
4547317553851

DIB-PCAシステム

4547317154645
4547317555886
4547317555893
4547317553851

22200BZX00699000

22200BZX00939000

Niti-S 胆管用シリコーンカバードステント

植込み型補助人工心臓 EVAHEART

BS0806FST コーンタイプ

4562316604656

BS0808FST コーンタイプ

4562316604663

ポリエステルアウトフローグラフト

4562272471149

10

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３１年５月１日
承認番号又は認証番号222AABZX00134000

販売名
アイフューザー輸液セット

製品名
アイフューザー輸液セット

製品コード4987494307111

保険適用希望者
株式会社ジェイ・エム・エス

決定機能区分

償還価格(円)

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,490005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体¥1,490002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1)本体¥1,490005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1)本体¥1,4904987494307128
4987494307142
4987494307159
4987494307609
4987494307616
4987494307623
4987494308101
アイフューザー輸液セット

4987494307111
4987494307128
4987494307142
4987494307159
4987494307609
4987494307616
4987494307623
4987494308101

222AABZX00173000

ニプロフィルターセット

STﾌｨﾙﾀｰ STFGP-20ZTG-B

4987458535376

STﾌｨﾙﾀｰ STFGP-20BTG-B

4987458535383

STﾌｨﾙﾀｰ STFGP-20ZTG

4987458535390

STﾌｨﾙﾀｰ STFGP-20BTG

4987458535406

STﾌｨﾙﾀｰ STFG-20ZTG

4987458535413

STﾌｨﾙﾀｰ STFG-20BTG

4987458535420

STﾌｨﾙﾀｰ STFGP-20ZTG-B

4987458535376

STﾌｨﾙﾀｰ STFGP-20BTG-B

4987458535383

STﾌｨﾙﾀｰ STFGP-20ZTG

4987458535390

STﾌｨﾙﾀｰ STFGP-20BTG

4987458535406

STﾌｨﾙﾀｰ STFG-20ZTG

4987458535413

STﾌｨﾙﾀｰ STFG-20BTG

4987458535420

11

ニプロ株式会社

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３１年５月１日
承認番号又は認証番号22400BZI00017000

販売名
植込み型補助人工心臓 ＨｅａｒｔＭａｔｅⅡ

製品名

製品コード

HM2 ｷﾎﾝｾﾂﾄ PC

4987458805608

HM2 ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄｷｯﾄ PC

4987458805615

HM2 ｼｽﾃﾑｺﾝﾄﾛｰﾗ PC

4987458805622

ﾓﾊﾞｲﾙﾃﾞﾝｹﾞﾝﾕﾆｯﾄ

4987458805639

PC ﾍﾞｽﾄ S

4987458805646

PC ﾍﾞｽﾄ M

4987458805653

PC ﾍﾞｽﾄ L

4987458805660

PC ﾊﾞｯﾃﾘｰﾎﾙｽﾀ 2PCS

4987458805677

PC ｼｬﾜｰﾊﾞｯｸﾞ 2PCS

4987458805684

PC ｷｬﾘﾝｸﾞﾊﾞｯｸﾞ ﾐｷﾞ

4987458805691

PC ｷｬﾘﾝｸﾞﾊﾞｯｸﾞ ﾋﾀﾞﾘ

4987458805707

ｳｴｱﾗﾌﾞﾙｱｸｾｻﾘｰｷｯﾄ

4987458805714

MPUﾃﾞﾝｹﾞﾝｺｰﾄﾞ

4987458805721

PC ﾖﾋﾞﾊﾞｯﾃﾘ 11V

4987458805738

PC ICUｶﾊﾞｰ

4987458805745

HM2 ﾃﾞﾓﾎﾟﾝﾌﾟ PC

4987458805752

12

保険適用希望者
ニプロ株式会社

決定機能区分
129 補助人工心臓セット (2)植込型(非拍動流型) ③軸流型

償還価格(円)¥18,600,000

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３１年５月１日
販売名

承認番号又は認証番号22400BZX00015000

Corail AMT ステム

製品名
ショートネック 135° (Collared)

製品コード4545652755848

保険適用希望者
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料①大腿骨ｽﾃﾑ(直接固定型) ｱ 標準型¥305,000057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ¥94,600

146大動脈用ｽﾃﾝﾄｸﾞﾗﾌﾄ(3)胸部大動脈用ｽﾃﾝﾄｸﾞ
ﾗﾌﾄ（ﾒｲﾝ部分）①標準型
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,400,000

4545652755855
4545652755862
4545652755879
スタンダード 125° (Collared)

4545652755800
4545652755817
4545652755824
4545652755831

ショートネック135°（Collared)

4545652755848
4545652755855
4545652755862
4545652755879

スタンダード125°（Collared)

4545652755800
4545652755817
4545652755824
4545652755831

22500BZX00427000

ゴアＣＴＡＧ胸部大動脈ステントグラフトシステム

別表１５のとおり

225AABZX00142000

シュアプラグＡＤ輸液セット

シュアプラグＡＤ輸液セット

日本ゴア株式会社
4987350977656

テルモ株式会社¥1,4904987350977670
4987892116698
シュアプラグＡＤ輸液セット

4987350977656

005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,4904987350977670
4987892116698
22700BZX00131000

Ｐｉｐｅｌｉｎｅ Ｆｌｅｘ フローダイバーターシステム

別表１６のとおり

コヴィディエンジャパン株式会社

22700BZX00342000

ＵロッドシステムＵロッド

4547081209817

Ｕロッド

4547081209817

13

帝人ナカシマメディカル株式会社

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (22)脳動脈瘤治療用ﾌﾛｰﾀﾞｲﾊﾞｰﾀｰｼｽﾃﾑ
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ
064 脊椎固定用材料 (8）ﾄﾗﾝｽﾊﾞｰｽ固定器¥1,390,000¥35,900¥62,200

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３１年５月１日
販売名

承認番号又は認証番号22800BZI00006000

ＳｉｇｈｔＲａｉｌ マニュアルダイレータシース

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

550-0084582271808296

株式会社フィリップス・ジャパン

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (8)血管内異物除去用
ｶﾃｰﾃﾙ ②大血管用555-5084582271808302

550-0104582271808319

555-5104582271808326

550-0114582271808333

555-5114582271808340

555-0134582271808357

555-5134582271808364

償還価格
(円)
¥42,900

22800BZI00032000

ＩＭＰＥＬＬＡ 補助循環用ポンプカテーテル

IMPELLA CP

0813502011456

日本アビオメッド株式会社

193 補助循環用ﾎﾟﾝﾌﾟｶﾃｰﾃﾙ¥2,590,000

22800BZX00048000

Ｌｙｏｎシステム

Ｓｏｌｅｉｌヘッド

4560466483589

帝人ナカシマメディカル株式会社

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ③大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｱ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ（Ⅰ）¥83,100

帝人ナカシマメディカル株式会社

058 人工膝関節用材料 (3)膝蓋骨材料 ②膝蓋骨
置換用材料(Ⅲ)
058 人工膝関節用材料 (5)ｲﾝｻｰﾄ（Ⅱ）¥47,300

001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (1)一般用¥2,3104560466483596
4560466483602
22800BZX00122000

Ｆｕｔｕｒｅ Ｋｎｅｅシステム（ＰＳ）

膝蓋骨コンポーネント（パテラ）4547081209398

脛骨コンポーネント・ポリエチレンプレート

4547081209404¥70,700

4547081209312
4547081209329
4547081209336
4547081209343
4547081209350
4547081209367
4547081209374
4547081209381
22900BZI00037000

アビオメッド イントロデューサキット

14Fr コンボ

0813502011432
0813502011449

14

日本アビオメッド株式会社

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３１年５月１日
承認番号又は認証番号22900BZX00041000

販売名
血管内視鏡カテーテル フォーワードルッキング

製品名

製品コード

FL-YM49S

4571104097563

FL-Y049S

4571104097570

FL-TM54S

4571104097587

FL-TM60S

4571104097594

FL-T054S

4571104097600

FL-T060S

4571104097617

FL-YM53

4571104097624

FL-Y053

4571104097631

FL-YM53S

4571104097648

FL-Y053S

4571104097655

保険適用希望者

008 血管内視鏡ｶﾃｰﾃﾙ¥163,000

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (6)ｵｸﾘｭｰｼﾞｮﾝｶﾃｰﾃﾙ①標準型
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ①永久留置型 ｱ ｶﾊﾞｰあり
064 脊椎固定用材料 (8)ﾄﾗﾝｽﾊﾞｰｽ固定器¥21,800

Bridge オクリュージョンバルーンカテーテル

590-001

4582271808272

株式会社フィリップス・ジャパン

23000BZX00053000

ＥＧＩＳビリアリーステント

ＥＧＩＳビリアリーステント

4545499069993

秋田住友ベーク株式会社

23000BZX00057000

QUARTEX O-C-T スタビライゼーション システ ﾄｯﾌﾟﾛｰﾃﾞｨﾝｸﾞ T-ｺﾈｸﾀｰ
ム0849044007114

グローバスメディカル株式会社

0849044007138
0849044007145
0849044007152
0889095610598
0889095610604
0889095610611
0889095610628
0889095610635※当該製品は決定機能区分を満たす医療材料の一部であるため、当該製品単体では算定できない。

15

償還価格
(円)

大正医科器械株式会社

23000BZI00035000

0849044007121

決定機能区分

¥232,000¥62,200

新たな保険適用 区分Ｂ２（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの（機能区分の定義等の変更を伴う））
保険適用開始年月日：平成３１年５月１日
販売名

承認番号又は認証番号23000BZX00356000

リフタルＫ

製品名
リフタルＫ

製品コード
4987040815794

16

保険適用希望者
カイゲンファーマ株式会社

決定機能区分
147 内視鏡用粘膜下注入材

償還価格
(円)
¥7,680２．歯科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３１年５月１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

231AABZX00021000

イトー D function

イトー D function

4983087011823

伊藤超短波株式会社

歯科用両側性筋電気刺激装置

231ACBZX00008000

トロフィーパン スープリーム 3D

トロフィーパン スープリーム 3D-株式会社 エム・ディ・インスツルメンツ

歯科パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置

トロフィーパン スープリーム 3D-

パノラマ断層撮影装置

トロフィーパン スープリーム 3D-

歯科CT撮影装置

17新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３１年５月１日
販売名

承認番号又は認証番号229AHBZX00018A01

23100BZX00036000

27B1X00149201500

27B1X00149201600

ZEUS HR ブロックマルチベースアバットメントEV

ADPフェイスマスク

ブライトギア

製品名

製品コード

ZEUS HR ブロック Sサイズ A1 (5個入)4560230242800

ZEUS HR ブロック Sサイズ A2 (5個入)4560230242817

ZEUS HR ブロック Sサイズ A3 (5個入)4560230242824

ZEUS HR ブロック Sサイズ A3.5 (5個入)4560230242831

ZEUS HR ブロック Mサイズ A1 (5個入)4560230242855

ZEUS HR ブロック Mサイズ A2 (5個入)4560230242862

ZEUS HR ブロック Mサイズ A3 (5個入)4560230242879

ZEUS HR ブロック Mサイズ A3.5 (5個入)4560230242886

マルチベースEV ヒールキャップ Ø5.4-4mm

4987741343718

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

デンケン・ハイデンタル株式会社

058 CAD/CAM冠用材料 (1)CAD/CAM冠用材料(Ⅰ)¥2,850

デンツプライシロナ株式会社

025 暫間装着体 (3) 暫間装着体 (Ⅲ)¥5,410

別表1７のとおり027 アバットメント(1) アバットメント (Ⅰ)¥13,800

別表1８のとおり062 アバットメント (1) アバットメント (Ⅰ)¥13,800

カボデンタルシステムズ株式会社

012 ヘッドギア プロトラクター用¥10,000

カボデンタルシステムズ株式会社

009 トラクションバンド

¥317

010 ネックストラップ¥205

A.D.Pフェイスマスク ブルー

4560248664649

A.D.Pフェイスマスク ラベンダー

4560248664656

A.D.Pフェイスマスク ASIAN ブルー

4560248664694

A.D.Pフェイスマスク ASIAN ラベンダー

4560248664700

ブライトギア リリース モジュール ミディアム

4560248664601

ブライトギア リリース モジュール ヘビー

4560248664618

ブライトギア リリース モジュールＣ ミディアム

4560248664625

ブライトギア リリース モジュールＣ ヘビー

4560248664632

ブライトギア サービカル パド デニム

4560248664496

ブライトギア サービカル パド ピンク

4560248664502

ブライトギア サービカル パド イエロー4560248664519

ブライトギア サービカル パド ブルー

4560248664526

ブライトギア サービカル パド グリーン4560248664533

ブライトギア サービカル パド ブラック4560248664540

18

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３１年５月１日
承認番号又は認証番号225AABZX00176000

販売名
ジーシー グレースフィル パテ

製品名

製品コード

保険適用希望者

ｸﾞﾚｰｽﾌｨﾙ ﾊﾟﾃ ｼﾘﾝｼﾞ Ａ2 1.9g(1mL)特別仕様

4548161286438 株式会社 ジーシーデンタルプロダクツ

ｸﾞﾚｰｽﾌｨﾙ ﾊﾟﾃ ｼﾘﾝｼﾞ A3 1.9g(1mL)特別仕様

4548161286445

決定機能区分

償還価格(円)

049歯科充填用材料Ⅰ(1)複合ﾚｼﾞﾝ系

１ｇ当たり \724049歯科充填用材料Ⅰ(1)複合ﾚｼﾞﾝ系

１ｇ当たり \724049歯科充填用材料Ⅰ(1)複合ﾚｼﾞﾝ系

１ｇ当たり \724049 歯科充填用材料Ⅰ (1)複合ﾚｼﾞﾝ系

１ｇ当たり \724

CP 品)ｸﾞﾚｰｽﾌｨﾙ ﾊﾟﾃ ｼﾘﾝｼﾞ A2 1.9g(1mL)特別 4548161286452
CP 品)ｸﾞﾚｰｽﾌｨﾙ ﾊﾟﾃ ｼﾘﾝｼﾞ A3 1.9g(1mL)特別 4548161286469
229AABZX00013000

229AABZX00014000

229AABZX00051000

ジーシー グレースフィル ローフロー

ジーシー グレースフィル ゼロフロー

ジーシー グレースフィル フローｸﾞﾚｰｽﾌｨﾙ ﾛｰﾌﾛｰ A1 2mL

4548161285844 株式会社 ジーシーデンタルプロダクツ

ｸﾞﾚｰｽﾌｨﾙ ﾛｰﾌﾛｰ A2 2mL

4548161285851

ｸﾞﾚｰｽﾌｨﾙ ﾛｰﾌﾛｰ A3 2mL

4548161285868

ｸﾞﾚｰｽﾌｨﾙ ﾛｰﾌﾛｰ A3.5 2mL

4548161285875

ｸﾞﾚｰｽﾌｨﾙ ﾛｰﾌﾛｰ A4 2mL

4548161285882

ｸﾞﾚｰｽﾌｨﾙ ﾛｰﾌﾛｰ A5 2mL

4548161285899

ｸﾞﾚｰｽﾌｨﾙ ﾛｰﾌﾛｰ A02 2mL

4548161285905

ｸﾞﾚｰｽﾌｨﾙ ﾛｰﾌﾛｰ A03 2mL

4548161285912

ｸﾞﾚｰｽﾌｨﾙ ﾛｰﾌﾛｰ U 2mL

4548161285929

ｸﾞﾚｰｽﾌｨﾙ ｾﾞﾛﾌﾛｰ A1 2mL

4548161285936 株式会社 ジーシーデンタルプロダクツ

ｸﾞﾚｰｽﾌｨﾙ ｾﾞﾛﾌﾛｰ A2 2mL

4548161285943

ｸﾞﾚｰｽﾌｨﾙ ｾﾞﾛﾌﾛｰ A3 2mL

4548161285950

ｸﾞﾚｰｽﾌｨﾙ ｾﾞﾛﾌﾛｰ A3.5 2mL

4548161285967

ｸﾞﾚｰｽﾌｨﾙ ｾﾞﾛﾌﾛｰ A4 2mL

4548161285974

ｸﾞﾚｰｽﾌｨﾙ ｾﾞﾛﾌﾛｰ A5 2mL

4548161285981

ｸﾞﾚｰｽﾌｨﾙ ｾﾞﾛﾌﾛｰ A02 2mL

4548161285998

ｸﾞﾚｰｽﾌｨﾙ ｾﾞﾛﾌﾛｰ A03 2mL

4548161286001

ｸﾞﾚｰｽﾌｨﾙ ﾌﾛｰ A1 2mL

4548161285752 株式会社 ジーシーデンタルプロダクツ

ｸﾞﾚｰｽﾌｨﾙ ﾌﾛｰ A2 2mL

4548161285769

ｸﾞﾚｰｽﾌｨﾙ ﾌﾛｰ A3 2mL

4548161285776

ｸﾞﾚｰｽﾌｨﾙ ﾌﾛｰ A3.5 2mL

4548161285783

ｸﾞﾚｰｽﾌｨﾙ ﾌﾛｰ A4 2mL

4548161285790

ｸﾞﾚｰｽﾌｨﾙ ﾌﾛｰ A5 2mL

4548161285806

ｸﾞﾚｰｽﾌｨﾙ ﾌﾛｰ A02 2mL

4548161285813

ｸﾞﾚｰｽﾌｨﾙ ﾌﾛｰ A03 2mL

4548161285820

ｸﾞﾚｰｽﾌｨﾙ ﾌﾛｰ U 2mL

4548161285837

19

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３１年５月１日
承認番号又は認証番号230AKBZX00066000

販売名
ジーシー グレースフィル バルクフロー

製品名

製品コード

保険適用希望者

ｸﾞﾚｰｽﾌｨﾙ ﾊﾞﾙｸﾌﾛｰ ﾕﾆﾊﾞｰｻﾙ 2mL

4548161284175 株式会社 ジーシーデンタルプロダクツ

ｸﾞﾚｰｽﾌｨﾙ ﾊﾞﾙｸﾌﾛｰ ﾃﾞﾝﾁﾝ 2mL

4548161284182

20

決定機能区分049 歯科充填用材料Ⅰ (1)複合ﾚｼﾞﾝ系

償還価格
(円)
１ｇ当たり \724

別表１

別表３
製品名

Ｔｒｉｎｉａｓ

製品コード4540217059553

アルコン ウルトラサート アクリソフ IQ シングルピース 0380652420549

製品名

製品コード

4540217059560

0380652420556

4540217059577

0380652420563

4540217059584

0380652420570

4540217059812

0380652420587

4540217059829

0380652420594

4540217059836

0380652420600

4540217060078

0380652420617

4540217060085

0380652420624

4540217060092

0380652420631

4540217060108

0380652420648

4540217060757

0380652420655

4540217060764

0380652420662

4540217060979

0380652420679

4540217060986

0380652420686

4540217060993

0380652420693

4540217061006

0380652420709

4540217061013

0380652420716

4540217061020

0380652420723

4540217061037

0380652420730

4540217061044

0380652420747

4540217061051

0380652420754

4540217061068

0380652420761

4540217061075

0380652420778

4540217061082

0380652420785

4540217061099

0380652420792

4540217061105

0380652420808

4540217061112

0380652420815

4540217061129

0380652420822

4540217061136

0380652420839
0380652420846
0380652420853
0380652420860

別表２
製品名
Ｔｒｉｎｉａｓ

製品コード4540217059553

0380652420877

4540217059560

0380652420891

4540217059577

0380652420907

4540217059584

0380652420914

4540217059812

0380652420921

4540217059829

0380652420938

4540217059836

0380652420945

4540217060078

0380652420952

4540217060085

0380652420969

4540217060092

0380652420976

4540217060108

0380652420983

4540217060757

0380652420990

4540217060764

0380652421003

4540217060979

0380652421010

4540217060986

0380652421027

4540217060993

0380652393379

4540217061006

0380652393386

4540217061013

0380652393393

4540217061020

0380652393409

4540217061037

0380652393416

4540217061044

0380652393423

0380652420884

4540217061051
4540217061068
4540217061075
4540217061082
4540217061099
4540217061105
4540217061112
4540217061129
4540217061136

21

別表４
製品名
T2 ALPHA 大腿骨 PFネイル

製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
7613327284966 7613327284942 7613327285628 7613327285208 7613327288797 7613327288841 7613327289275
7613327284973 7613327285093 7613327285550 7613327285215 7613327288834 7613327288858 7613327288971
7613327284850 7613327284874 7613327285895 7613327285062 7613327289336 7613327289343 7613327288988
7613327285437 7613327284928 7613327284768 7613327285048 7613327289169 7613327289220 7613327288766
7613327285475 7613327285413 7613327285109 7613327285123 7613327289350 7613327289299 7613327288650
7613327285598 7613327285536 7613327285086 7613327285321 7613327289251 7613327289046 7613327288667
7613327285635 7613327285543 7613327285000 7613327285260 7613327289145 7613327289206 7613327288636
7613327285567 7613327285666 7613327285079 7613327285604 7613327288704 7613327289329 7613327288605
7613327285420 7613327285659 7613327285116 7613327285246 7613327288711 7613327288698 7613327288681
7613327285451 7613327285581 7613327285338 7613327285345 7613327288919 7613327288674 7613327288889
7613327285505 7613327285161 7613327285352 7613327285499 7613327288599 7613327288643 7613327288803
7613327285284 7613327285130 7613327285482 7613327285574 7613327288735 7613327288629 7613327288728
7613327285369 7613327285383 7613327285253 7613327285642 7613327289039 7613327288865 7613327288742
7613327285390 7613327285291 7613327285314 7613327288438 7613327289138 7613327288896 7613327288759
7613327285192 7613327285406 7613327285529 7613327288414 7613327289152 7613327288810 7613327289084
7613327285468 7613327285055 7613327285512 7613327288490 7613327289312 7613327288773 7613327288872
7613327285307 7613327284997 7613327285758 7613327288483 7613327289305 7613327288780 7613327288957
7613327285154 7613327285147 7613327285376 7613327288506 7613327289091 7613327288827 7613327289114
7613327285178 7613327285277 7613327285444 7613327288421 7613327289176 7613327288964 7613327289060
7613327284980 7613327285024 7613327285611 7613327288469 7613327288940 7613327289008 7613327289213
7613327284867 7613327284881 7613327284805 7613327288476 7613327289077 7613327288933 7613327289237
7613327285017 7613327284799 7613327284911 7613327288520 7613327289015 7613327289053 7613327289121
7613327285222 7613327284935 7613327284829 7613327288407 7613327289190 7613327288902 7613327289244
7613327285031 7613327284904 7613327284737 7613327288445 7613327289107 7613327288926 7613327289282
7613327285185 7613327284775 7613327284898 7613327288452 7613327288995 7613327289183 7613327288582
7613327284959 7613327284836 7613327285239 7613327288513 7613327289022 7613327289268 7613327288612

T2 ALPHA 大腿骨 GTネイル

7613327284201 7613327284232 7613327290349 7613327289824 7613327285864 7613327286540 7613327285765
7613327284706 7613327284294 7613327290356 7613327289831 7613327286090 7613327286243 7613327285789
7613327284683 7613327284287 7613327290295 7613327289749 7613327285932 7613327286267 7613327285963
7613327284843 7613327284225 7613327290271 7613327289596 7613327286014 7613327286441 7613327285857
7613327284751 7613327284263 7613327290288 7613327289817 7613327285970 7613327286076 7613327285734
7613327284669 7613327284249 7613327290264 7613327289879 7613327285901 7613327286410 7613327286007
7613327284812 7613327284218 7613327290332 7613327289756 7613327285994 7613327286212 7613327285949
7613327284713 7613327284331 7613327290257 7613327289619 7613327285819 7613327286427 7613327286472
7613327284652 7613327284256 7613327290325 7613327289466 7613327285741 7613327286670 7613327286724
7613327284676 7613327284300 7613327290301 7613327289565 7613327285840 7613327286274 7613327286700
7613327284720 7613327284270 7613327290318 7613327289695 7613327285802 7613327286298 7613327286526
7613327284638 7613327284324 7613327290370 7613327289640 7613327285925 7613327286465 7613327286502
7613327284782 7613327284317 7613327290363 7613327289480 7613327285833 7613327286038 7613327286625
7613327289657 7613327284393 7613327289671 7613327286403 7613327285772 7613327285987 7613327286717
7613327289626 7613327284409 7613327289688 7613327286663 7613327285703 7613327286052 7613327286557
7613327289503 7613327284386 7613327289558 7613327286328 7613327285680 7613327286069 7613327286731
7613327289404 7613327284362 7613327289534 7613327286373 7613327285710 7613327285871 7613327286564
7613327289442 7613327284423 7613327289664 7613327286489 7613327286199 7613327286175 7613327286748
7613327289435 7613327284379 7613327289732 7613327286120 7613327286304 7613327286083 7613327286229
7613327289367 7613327284447 7613327289848 7613327286144 7613327286694 7613327286021 7613327286519
7613327289589 7613327284348 7613327289725 7613327286496 7613327286649 7613327285918 7613327286335
7613327289510 7613327284416 7613327289763 7613327286168 7613327286687 7613327286151 7613327286311
7613327289527 7613327284461 7613327289770 7613327286236 7613327286656 7613327286045 7613327286137
7613327289398 7613327284355 7613327289633 7613327285888 7613327286595 7613327285697 7613327286434
7613327289497 7613327284454 7613327289701 7613327286182 7613327286571 7613327285826 7613327286588
7613327289602 7613327284430 7613327289718 7613327285956 7613327286618 7613327285673 7613327286458

別表５
製品名
T2 ALPHA 脛骨ネイル

製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
7613327290509 7613327290721 7613327290486 7613327291193 7613327290752 7613327291209 7613327290912
7613327290714 7613327290837 7613327290646 7613327291063 7613327290615 7613327291124 7613327290981
7613327290929 7613327290998 7613327290493 7613327290950 7613327291001 7613327290592 7613327290851
7613327290684 7613327290943 7613327290882 7613327291254 7613327291018 7613327290806 7613327291216
7613327290875 7613327290967 7613327290844 7613327291056 7613327291070 7613327290455 7613327291049
7613327290639 7613327291025 7613327290622 7613327291155 7613327291117 7613327290479 7613327291230
7613327290745 7613327291032 7613327290813 7613327290431 7613327290776 7613327290394 7613327291179
7613327290653 7613327290936 7613327290738 7613327290387 7613327291131 7613327290691 7613327291100
7613327290660 7613327291223 7613327290790 7613327290547 7613327290769 7613327290783 7613327291261
7613327290608 7613327291186 7613327290868 7613327290424 7613327291285 7613327290707 7613327291094
7613327290561 7613327291162 7613327290899 7613327290554 7613327291278 7613327290585 7613327290578
7613327290448 7613327290417 7613327290974 7613327290523 7613327291087 7613327290820 7613327290530
7613327290400 7613327290516 7613327291148 7613327290677 7613327291247 7613327290905 7613327290462

22

別表６
製品名
アドバンスドロッキングスクリュー

別表８
製品コード
製品コード
7613327381481 7613327381696

製品名
XLE ニュートラル ライナー

製品コード
製品コード
4560408529825 4560408529900

7613327381573 7613327381559

4560408529832 4560408529917

7613327381641 7613327381719

4560408529849 4560408529924

7613327381672 7613327381665

4560408529856 4560408529931

7613327381580 7613327381528

4560408529863 4560408529948

7613327381467 7613327381603

4560408529870 4560408529955

7613327381504 7613327381702

4560408529887 4560408529962

7613327381634 7613327381597

4560408529894 4560408529979

7613327381542 7613327381566

XLE リップド ライナー

4560408529986 4560408521072

7613327381535 7613327381498

4560408529993 4560408521089

7613327381610

4560408521010 4560408521096
4560408521027 4560408521102
4560408521034 4560408521119
4560408521041 4560408521126

別表７
製品名
SUSTAIN-RT PEEK ｹｰｼﾞ

4560408521058 4560408521133

製品コード
製品コード
0889095723991 0889095724097

4560408521065 4560408521140

0889095724004 0889095724103

XLE エクステンデッドカバレージライナー

4560408521157 4560408521232

0889095724011 0889095724141

4560408521164 4560408521249

0889095724028 0889095724158

4560408521171 4560408521256

0889095724035 0889095724165

4560408521188 4560408521263

0889095724110 0889095724172

4560408521195 4560408521270

0889095724042 0889095724189

4560408521201 4560408521287

0889095724127 0889095724332

4560408521218 4560408521294

0889095724196 0889095724349

4560408521225 4560408521300

0889095724264 0889095724356

XLE +5mm ラテラライズドライナー

4560408521317 4560408521393

0889095724271 0889095724363

4560408521324 4560408521409

0889095724288 0889095724370

4560408521331 4560408521416

0889095724295 0889095724400

4560408521348 4560408521423

0889095724301 0889095724417

4560408521355 4560408521430

0889095724318 0889095724424

4560408521362 4560408521447

0889095724387 0889095724431

4560408521379 4560408521454

0889095724509 0889095724448

4560408521386 4560408521461

0889095724516 0889095724578

XLE 10°フェイスチェンジングライナー

4560408521478 4560408521553

0889095724523 0889095724585

4560408521485 4560408521560

0889095724530 0889095724592

4560408521492 4560408521577

0889095724547 0889095724608

4560408521508 4560408521584

0889095724554 0889095724615

4560408521515 4560408521591

0889095724714 0889095724639

4560408521522 4560408521607

0889095724721 0889095724646

4560408521539 4560408521614

0889095724738 0889095724653

4560408521546

0889095724745 0889095724660
0889095724752 0889095724677
0889095724769 0889095724783

別表９0889095724059 0889095724790

製品名0889095724134 0889095724806

カーブドロッド

製品コード
製品コード
3760219915294 3760219915379

0889095724325 0889095724813

3760219915300 3760219915386

0889095724394 0889095724820

3760219915317 3760219915393

0889095724561 0889095724837

3760219915324 3760219915409

0889095724622 0889095724844

3760219915331 3760219915416

0889095724776 0889095724851

3760219915348 3760219915423

0889095724066 0889095724868

3760219915355 3760219915430

0889095724073 0889095724875

3760219915362

0889095724080

ストレートロッド

3760219915706 3760219915584
3760219915713 3760219915591
3760219915447 3760219912620
3760219915454 3760219912637
3760219915461 3760219915607
3760219915478 3760219915614
3760219915485 3760219915621
3760219915492 3760219915638
3760219915508 3760219915645
3760219915515 3760219915652
3760219915522 3760219915669
3760219915539 3760219912712
3760219915546 3760219915676
3760219915553 3760219915683
3760219915560 3760219915690
3760219915577

23

別表１０
製品名
Larch ポリアクシャルスクリュー

別表１２
製品コード
製品コード
製品コード
3760219914068 3760219914150 3760219916567

製品名
ZB セラミックヘッド 12/14

製品コード
製品コード
0889024499836 0889024499973

3760219914075 3760219914167 3760219916574

0889024499843 0889024499980

3760219914082 3760219914174 3760219910831

0889024499881 0889024499997

3760219914099 3760219914181 3760219910848

0889024499898 0889024500006

3760219914105 3760219914198 3760219910855

0889024499904 0889024500013

3760219910633 3760219914204 3760219910862

0889024499911 0889024500020

3760219914112 3760219914211 3760219910879

0889024499928 0889024500037

3760219914129 3760219914228 3760219910886

0889024499935 0889024500044

3760219910664 3760219914235 3760219910893

0889024499942 0889024500051

3760219910671 3760219914242 3760219910909

0889024499959 0889024500068

3760219914136 3760219914259 3760219910916
3760219914143 3760219914266 3760219910923

0889024499966
ZB セラミックヘッド TYPE 10889024499850 0889024500150

3760219910701 3760219910824 3760219910930

0889024499867 0889024500167

Larch キャニュレイテッドポリアクシャルスクリュー 3760219910947 3760219914426 3760219911289

0889024499874 0889024500174

3760219910954 3760219914433 3760219911296

0889024500075 0889024500181

3760219914273 3760219914440 3760219911302

0889024500082 0889024500198

3760219914280 3760219914457 3760219914532

0889024500099 0889024500204

3760219910985 3760219914464 3760219914549

0889024500105 0889024500211

3760219914297 3760219914471 3760219911319

0889024500112 0889024500228

3760219914303 3760219914488 3760219911326

0889024500129 0889024500235

3760219914310 3760219914495 3760219911333

0889024500136 0889024500242

3760219914327 3760219914501 3760219911340
3760219914334 3760219914518 3760219911357

0889024500143 0889024500259
ZB セラミック セレクトヘッド

3760219914341 3760219914525 3760219911364

0889024500266 0889024500297
0889024500273 0889024500303

3760219914358 3760219911210 3760219911371

0889024500280

3760219914365 3760219911227 3760219911388

ZB セラミック セレクトヘッド with 12/14 アダプター 0889024500327 0889024500341

3760219914372 3760219911234 3760219914556

0889024500334 0889024500358

3760219914389 3760219911241 3760219911401
3760219914396 3760219911258 3760219911418

Larch キャニュレイテッドリダクションスクリュー3760219914402 3760219911265

別表１１3760219914419 3760219911272

製品名
UHRバイポーラカップ

3760219911425 3760219914723 3760219911708

製品コード
製品コード
7613327016772 7613327017403

3760219914563 3760219914730 3760219911715

7613327016789 7613327017441

3760219914570 3760219914747 3760219911722

7613327016796 7613327017465

3760219914587 3760219914754 3760219914839

7613327016819 7613327017502

3760219914594 3760219914761 3760219914846

7613327016833 7613327016857

3760219914600 3760219911593 3760219914853

7613327016840 7613327016895

3760219914617 3760219914778 3760219914860

7613327016871 7613327016918

3760219914624 3760219911616 3760219914877

7613327016901 7613327016956

3760219914631 3760219914785 3760219914884

7613327016932 7613327016970

3760219914648 3760219914792 3760219914891

7613327016963 7613327017014

3760219914655 3760219914808 3760219914907

7613327016994 7613327017052

3760219914662 3760219911630 3760219914914

7613327017045 7613327017076

3760219916550 3760219914815 3760219914921

7613327017083 7613327017137

3760219914679 3760219911654 3760219911814

7613327017113 7613327017182

3760219914686 3760219914822 3760219911821

7613327017144 7613327017205

3760219914693 3760219911678 3760219911838

7613327017175 7613327017250

3760219914709 3760219911685

7613327017236 7613327017281

3760219914716 3760219911692

7613327017274 7613327017342

Oak キャニュレイテッドオートコレクションスクリュー 3760219911425 3760219914723 3760219911708

7613327017304 7613327017373

3760219914563 3760219914730 3760219911715

7613327017366 7613327017410

3760219914570 3760219914747 3760219911722

7613327017397 7613327017434

3760219914587 3760219914754 3760219914839

7613327016802 7613327017472

3760219914594 3760219914761 3760219914846

7613327016826 7613327017496

3760219914600 3760219911593 3760219914853

7613327016864 7613327017021

3760219914617 3760219914778 3760219914860

7613327016888 7613327017069

3760219914624 3760219911616 3760219914877

7613327016925 7613327017106

3760219914631 3760219914785 3760219914884

7613327016949 7613327017120

3760219914648 3760219914792 3760219914891

7613327016987 7613327017212

3760219914655 3760219914808 3760219914907

7613327017007 7613327017229

3760219914662 3760219911630 3760219914914

7613327017038 7613327017267

3760219916550 3760219914815 3760219914921

7613327017090 7613327017311

3760219914679 3760219911654 3760219911814

7613327017151 7613327017335

3760219914686 3760219914822 3760219911821

7613327017168 7613327017380

3760219914693 3760219911678 3760219911838

7613327017199 7613327017427

3760219914709 3760219911685

7613327017243 7613327017458

3760219914716 3760219911692

7613327017298 7613327017489
7613327017328 7613327017519
7613327017359

24

別表１３

別表１６

製品名
IBS-Titan PLIF 9/22mm 5°

製品コード4051308024157

IBS-Titan PLIF 11/22mm 5°
IBS-Titan PLIF 13/22mm 5°

別表１７

製品名
Pipeline Flex フローダイバーターシステム

製品コード0763000254384

製品名
マルチベースアバットメントEV 3.6 17˚ - 1.5 mm

製品コード4987741343374

4051308024195

0763000254391

マルチベースアバットメントEV 3.6 17˚ - 2.5 mm

4987741343381

4051308024232

0763000254407

マルチベースアバットメントEV 3.6 30˚ - 1.5 mm

4987741343398

IBS-Titan PLIF 8/22mm 0°4051308024133

0763000254414

マルチベースアバットメントEV 3.6 30˚ - 2.5 mm

4987741343404

IBS-Titan PLIF 10/22mm 0°4051308024164

0763000254421

マルチベースアバットメントEV 3.6 17˚ - 1.5 mm NI 4987741343411

IBS-Titan PLIF 12/22mm 0°4051308024201

0763000254438

マルチベースアバットメントEV 3.6 17˚ - 2.5 mm NI 4987741343428

IBS-Titan PLIF 8/22mm 5°4051308024140

0763000254445

マルチベースアバットメントEV 3.6 30˚ - 1.5 mm NI 4987741343435

IBS-Titan PLIF 10/22mm 5°4051308024188

0763000254452

マルチベースアバットメントEV 3.6 30˚ - 2.5 mm NI 4987741343442

IBS-Titan PLIF 12/22mm 5°4051308024225

0763000254469

マルチベースアバットメントEV 4.2 17˚ - 1.5 mm

4987741343459

IBS-Titan PLIF 10/22mm 10°4051308024171

0763000254476

マルチベースアバットメントEV 4.2 17˚ - 2.5 mm

4987741343466

IBS-Titan PLIF 12/22mm 10°4051308024218

0763000254483

マルチベースアバットメントEV 4.2 30˚ - 1.5 mm

4987741343473

IBS-Titan TLIF S/8mm

4051308024034

0763000254490

マルチベースアバットメントEV 4.2 30˚ - 2.5 mm

4987741343480

IBS-Titan TLIF S/10mm

4051308024041

0763000254506

マルチベースアバットメントEV 4.2 17˚ - 1.5 mm NI 4987741343497

IBS-Titan TLIF S/12mm

4051308024058

0763000254513

マルチベースアバットメントEV 4.2 17˚ - 2.5 mm NI 4987741343503

IBS-Titan TLIF M/8mm

4051308024089

0763000254520

マルチベースアバットメントEV 4.2 30˚ - 1.5 mm NI 4987741343510

IBS-Titan TLIF M/10mm

4051308024096

0763000254537

マルチベースアバットメントEV 4.2 30˚ - 2.5 mm NI 4987741343527

IBS-Titan TLIF M/12mm

4051308024102

0763000254544

マルチベースアバットメントEV 4.8 17˚ - 1.5 mm

4987741343534

IBS-Titan TLIF S/14mm

4051308024065

0763000254551

マルチベースアバットメントEV 4.8 17˚ - 2.5 mm

4987741343541

IBS-Titan TLIF S/16mm

4051308024072

0763000254568

マルチベースアバットメントEV 4.8 30˚ - 1.5 mm

4987741343558

IBS-Titan TLIF M/14mm

4051308024119

0763000254575

マルチベースアバットメントEV 4.8 30˚ - 2.5 mm

4987741343565

IBS-Titan TLIF M/16mm

4051308024126

0763000254582

マルチベースアバットメントEV 4.8 17˚ - 1.5 mm NI 4987741343572

0763000254599

マルチベースアバットメントEV 4.8 17˚ - 2.5 mm NI 4987741343589

0763000254605

マルチベースアバットメントEV 4.8 30˚ - 1.5 mm NI 4987741343596

0763000254612

マルチベースアバットメントEV 4.8 30˚ - 2.5 mm NI 4987741343602

製品コード4987578134213

0763000254629

マルチベースアバットメントEV 3.6 - 1.5 mm NI

4987741343626

0763000254636

マルチベースアバットメントEV 3.6 - 2.5 mm NI

4987741343633

4987578134220

0763000254643

マルチベースアバットメントEV 3.6 - 3.5 mm NI

4987741343640

4987578134237

0763000254650

マルチベースアバットメントEV 4.2 - 1.5 mm NI

4987741343657

4987578134244

0763000254667

マルチベースアバットメントEV 4.2 - 2.5 mm NI

4987741343664

4987578134251

0763000254674

マルチベースアバットメントEV 4.2 - 3.5 mm NI

4987741343671

4987578134268

0763000254681

マルチベースアバットメントEV 4.8 - 1.5 mm NI

4987741343688

4987578890072

0763000254698

マルチベースアバットメントEV 4.8 - 2.5 mm NI

4987741343695

4987578890089

0763000254704

マルチベースアバットメントEV 4.8 - 3.5 mm NI

4987741343701

4987578890096

0763000254711

4987578890102

0763000254728

4987578890119

0763000254735

別表１８4987578890126

0763000254742

4987578890133

0763000254759

製品名
マルチベースアバットメントEV 3.6 17˚ - 1.5 mm

製品コード4987741343374

4987578890140

0763000254766

マルチベースアバットメントEV 3.6 17˚ - 2.5 mm

4987741343381

4987578890157

0763000254773

マルチベースアバットメントEV 3.6 30˚ - 1.5 mm

4987741343398

4987578890164

0763000254780

マルチベースアバットメントEV 3.6 30˚ - 2.5 mm

4987741343404

0763000254797

マルチベースアバットメントEV 3.6 17˚ - 1.5 mm NI 4987741343411

0763000254803

マルチベースアバットメントEV 3.6 17˚ - 2.5 mm NI 4987741343428

0763000254810

マルチベースアバットメントEV 3.6 30˚ - 1.5 mm NI 4987741343435

製品コード0733132645596

0763000254827

マルチベースアバットメントEV 3.6 30˚ - 2.5 mm NI 4987741343442

0763000254834

マルチベースアバットメントEV 4.2 17˚ - 1.5 mm

4987741343459

0733132645602

0763000254841

マルチベースアバットメントEV 4.2 17˚ - 2.5 mm

4987741343466

0733132645619

0763000254858

マルチベースアバットメントEV 4.2 30˚ - 1.5 mm

4987741343473

0733132645626

0763000254865

マルチベースアバットメントEV 4.2 30˚ - 2.5 mm

4987741343480

0733132645565

0763000254872

マルチベースアバットメントEV 4.2 17˚ - 1.5 mm NI 4987741343497

0733132645572

0763000254889

マルチベースアバットメントEV 4.2 17˚ - 2.5 mm NI 4987741343503

0733132645633

0763000254896

マルチベースアバットメントEV 4.2 30˚ - 1.5 mm NI 4987741343510

0733132645640

0763000254902

マルチベースアバットメントEV 4.2 30˚ - 2.5 mm NI 4987741343527

0733132645589

0763000254919

マルチベースアバットメントEV 4.8 17˚ - 1.5 mm

4987741343534

0733132645657

0763000254926

マルチベースアバットメントEV 4.8 17˚ - 2.5 mm

4987741343541

0733132645664

0763000254933

マルチベースアバットメントEV 4.8 30˚ - 1.5 mm

4987741343558

0733132645671

0763000254940

マルチベースアバットメントEV 4.8 30˚ - 2.5 mm

4987741343565

0733132645688

0763000254957

マルチベースアバットメントEV 4.8 17˚ - 1.5 mm NI 4987741343572

0733132645695

0763000254964

マルチベースアバットメントEV 4.8 17˚ - 2.5 mm NI 4987741343589

0733132645701

0763000254971

マルチベースアバットメントEV 4.8 30˚ - 1.5 mm NI 4987741343596

0733132645466

0763000254988

マルチベースアバットメントEV 4.8 30˚ - 2.5 mm NI 4987741343602

0733132645473

0763000254995

マルチベースアバットメントEV 3.6 - 1.5 mm NI

4987741343626

0733132645480

0763000255008

マルチベースアバットメントEV 3.6 - 2.5 mm NI

4987741343633

0733132645497

0763000255015

マルチベースアバットメントEV 3.6 - 3.5 mm NI

4987741343640

0733132645503

0763000255022

マルチベースアバットメントEV 4.2 - 1.5 mm NI

4987741343657

0733132645510

0763000255039

マルチベースアバットメントEV 4.2 - 2.5 mm NI

4987741343664

0733132645527

0763000255046

マルチベースアバットメントEV 4.2 - 3.5 mm NI

4987741343671

0733132645534

0763000255053

マルチベースアバットメントEV 4.8 - 1.5 mm NI

4987741343688

0733132645541

0763000255060

マルチベースアバットメントEV 4.8 - 2.5 mm NI

4987741343695

0733132645558

0763000255077

マルチベースアバットメントEV 4.8 - 3.5 mm NI

4987741343701

別表１４
製品名
ｾｲﾌｱｸｾｽﾕｴｷｾｯﾄ

Z-ｾｲﾌｱｸｾｽﾕｴｷｾｯﾄ

別表１５
製品名
ゴアＣＴＡＧ胸部大動脈ステントグラフトシステム

0763000255084
0763000255091
0763000255107
0763000255114
0763000255121
0763000255138
0763000255145
0763000255152
0763000255169
0763000255176
0763000255183

25