犬由来細菌感染症（ブルセラ症とカプノサイトファーガ症）
Bacterial Infection from Dogs and Cats – Brucellosis and Capnocytophaga
canimorsus infection国立感染症研究所 獣医科学部 第一室長・今岡 浩一

Koichi IMAOKA, DVM, PhD, Laboratory Chief,
Laboratory of Reservoir Control of Zoonoses, Department of Veterinary Science, National Institute of Infectious Diseases○今岡先生

それでは、犬や猫から感染する病気、どういうのが私、国立感染症研究所・獣医科学部の今岡と申します。

あるだろうということですけども、細菌感染症、ウイ

今日は、犬からの感染症ということで、ブルセラ症

ルス感染症、リケッチア、原虫、寄生虫、それから真についてというお話を最初いただいたんですが、ちょっ菌と、いろいろな感染症があります。先ほどお話をさと、ブルセラ症だけだとおもしろくないかなと思うのれたバルトネラ、それから、犬からの感染で一番多い

で、最近、私たちのところでやっておりますカプノサのはこのパスツレラなんですけれども。あとやっぱり

イトファーガ症という、ちょっと耳なれないと思いま

多いのは、普通にかまれて感染する場合、皮膚の上にすけれども、これもお話させていただきます。

常在してるようなブドウ球菌だの、連鎖球菌だのが割先ほど丸山先生もお話しされましたけれども、日と多いんです。

本国内で犬や猫がどのくらい飼われているかというと、ウイルスでは狂犬病が一番有名ですけれども、これ

ペットフード協会さんがずっとこういう統計をとられは日本の狂犬病対策が非常によくいってて、国内の犬ておりまして、犬は大体 1,200 万頭、猫は大体 1,000にかまれて感染するリスクはありません。あと、リケッ万頭というのがここしばらくずっと続いているというチアであるとか、他にもいろいろとあります。【スライド 2】ことになります。

【スライド 3】
【スライド 1】

【スライド 2】48

りぶ・らぶ・あにまるず 神戸アニマルケア国際会議 2012

【スライド 4】

最初に、犬ブルセラ症ということでお話をさせていで感染することはほとんどないです。

ただきます。ブルセラ属菌というひとかたまりの菌がこちらのブルセラ・カニスというのが、犬から感染あるわけですけど、グラム陰性菌と言って、こういうする、犬が持っているブルセラ属菌になります。ブル

小さな菌なんですね。桿菌というように、筒状みたい

セラ菌というのは、大抵、牛でも、牛の菌は牛に流産、な形になってるはずですけれども、これは母犬が感染

それから、ヤギの菌はヤギに流産と、豚は豚に流産としてて流産して死んだ胎仔から分離した菌ですけれどいうような形で、こういった生殖器系に感染して流産も、最初、すごく、本当に小さな、ケシ粒みたいな形を起こさせるというのが特徴なんですけれども、犬ものが少しずつ大きくなってくるような。見ると、ほと

やっぱりそうで、犬で流産が出ると。1960 年代にアメんどまん丸に近いような菌が見えてきます。

リカの犬の繁殖施設で流産が多発し、何だろうという【スライド 3】 【スライド 4】ので、カー・マイケルという方がブルセラ・カニスというものを発見しました。
ちなみに、このブルセラという名前は最初にブルセ
ラ菌というのを見つけたのがブルースさんとおっしゃる方だったので、ブルセラという名前がついています。
この犬ブルセラ病、世界ではどうだろうということですけれども、まだよくわかっていません。いろいろ報告がされてるんですけれど、日本もありますし、
韓国、台湾、最初に見つかったアメリカでもありますし、
世界中にあるだろうと思われています。
これは犬における感染経路ですけれど、一番の感染源【スライド 5】というのはブルセラ菌に感染した母犬で、それが、大感染症法で、人の病気をいろいろと分類をしてあるわ

体、妊娠の 45 日から 55 日目ぐらいに流産をするんでけですけれども、ブルセラ症というのは４類感染症にす。その流産したときに出てくる汚物であるとか、死入っています。家畜伝染病予防法では、ブルセラ病とんだ胎仔、これは菌の宝庫になってます。この中に大いうのは家畜伝染病として、牛や綿羊、ヤギ、豚、水牛、量の菌がいると。これを近くにいた犬がなめる、食べる、

シカ、イノシシと、こういった動物で対策をとられて

そういうことで感染をしていくというのが一番大きないます。ただ、きょうお話しする犬は、この法律の対経路になります。それから、あとは、精液や、膣分泌

象外の動物になっています。【スライド 5】液の中にも出てきたりして、交尾によって感染していく。また、尿中にも少し排出される言われています。
最終的に、体の中でマクロファージが食べて、これをやっつけてしまえればいいんですけれど、そうならなかった場合に局所のリンパ節に菌は潜んでしまいま
す。これ、結核と一緒で、使う薬も結核と同様なものを使うのですけれども、菌は細胞中に潜んでしまいます。ですから、非常に厄介です。ある程度、雄・雌が大きくなって繁殖ということになってくると、それぞれの生殖器官に菌が行って、そこから次へと広げていくということになっていきます。

【スライド 6】

このブルセラ属菌というものの中には、アボルタスというのは牛なんですけど、メリテンシスはヤギ、羊、それからスイスは豚やイノシシと、これら三つは家畜から感染するブルセラ菌と言われるもので症状も非常に強いです。こただ、幸いなことに日本国内の家畜がこういった菌を持っていませんので、日本では、国内症状ですけれども、外見的に、犬は全くほとんど症状を示しません。たまに脊椎炎や、目に症状を出すものもありますけれど、通常は流産が起こることによって気がつくということが多いです。妊娠後期、主に 45
日から 55 日目、このぐらいのところで死流産を起こす。
雄は、精巣上体炎を起こすということがよく知られています。【スライド 6】

2nd Live Love Animals International Conference on Animal Care in Kobe 201249

けれど、ずっと追っかけていくと時々血液の中に菌が出てくる。そういう状態ですので、このＰＣＲ、遺伝子検出というのは、特に陰性を確認するという目的で使用してはいけません。ですから、ＰＣＲで捕まれば陽性はわかるんだけれども、捕まらなかったから陰性ということにはならないわけです。【スライド 7】【スライド 7】

検査はどうしましょうということですけれども、検査は、とにかく雌犬、繁殖用の雌犬が不妊や流産を繰り返すということがあれば、これを疑うというのが一番です。それから菌を分離してくる。例えば血液や精液、そういったものから分離を試みたり、流産して死んだ
胎仔の臓器や血液であるとか（これはほぼ 100％ここからは取れると思います）、こういったものから菌を分離して確定をしていくと。
ただ、これ、なかなかふだんできないので、一般の【スライド 8】これがよく使われている試験管内凝集反応で、抗体があれば菌を凝集させます。これは、動物用の臨床検査センターに頼めばやってもらえます。

動物病院なんかでも簡単にできるのは、抗体検査です。

犬のブルセラ病検査で問題になったのは、過度に溶ブルセラの場合は、試験管内凝集反応、ほか、間接蛍血した血清を検査に送ると偽陽性として出てきます。

光抗体法を使ってるところもありますけれど、動物用ですから、サンプルを検査に送るときには、溶血は避の臨床検査センターで抗体をはかってくれます。こうけて採血をしないといけません。

いうことで感染を確認するということがあります。

その他、こういった検査法もあります。これは、イ

普通、ウイルスに感染して、例えば、はしかにかかっムノフローレッセンスキットですけれども、スライド

た、経過はどうだろうというと、はしかに感染をして、に菌と羊の赤血球が乗っけてあるんですが、陽性だと、その後、抗体が上がってきます。そうなると、抗体が羊の赤血球の合間にある、小さな点のようなブルセラ

上がってきたら抗体が病原体やっつけてくれるから、菌が光ってくるというものです。こちらはイムノクロ

もう治るね、というのが普通一般的な感染症なんです

マトキットで、ウェルに血清もしくは血液を垂らすと、

けれども、この細胞内に寄生してしまうブルセラ属菌

陽性であれば、テストラインが出てきちゃうというものようなタイプは、抗体が上がっているということは、のもあります。これらが、大体ワンキット 2,000 円見

どこかに菌が潜んでいるということをあらわします。

当ぐらいになると思います。【スライド 8】ですから、抗体が上がっている間は、菌はどこかに隠れてるかもしれないということを考えなきゃいけない。
つまり、抗体陽性ということになっちゃうと、菌がどこかにいるんだと、感染しているということを考えな
きゃいけないということになってきます。
あと、私たちのところにも時々依頼があるんですけ
れども、抗体が陽性だったんだけど、菌がいるかどうか、ＰＣＲで遺伝子を検出して調べてもらえないか、ということを依頼されたりするんです。でも、この遺伝子検出というのは、そこに菌がいないと検出はできません。
血液の中に菌は常にいるわけではなくてリンパ節に潜んで時々出てくる。さっきのバルトネラもそうでした50

りぶ・らぶ・あにまるず 神戸アニマルケア国際会議 2012

【スライド 9】

国内の犬のブルセラ病、最初に出たのは 1970 年代です。主に実験用のビーグル犬を繁殖している施設で最初に出たんですけれど、220 頭のうち流産が 37 頭と、それだけ流産が一気に出てしまう。それで気がついた
ときにはもうほとんど広がってるということになります。ですから、37 頭流産しておかしいなといって調べると、雌はもう 116 頭が感染していたという状況になってきます。
こういった報告があって、1970 年代から 80 年初め
ごろにかけては、実験用犬だけではなく、一般の犬も調べて９％ぐらい抗体を持っている。つまり、先ほど【スライド 10】

お話ししたように、抗体があるということは感染が疑犬がブルセラ菌に感染していることがわかった、どわれる状態になっていました。

うしようかと。治療するのか、安楽殺するのか。これは、最近というか、少し古くなっちゃいましたけれども、はっきり言って、私たちがとやかく言う問題でもあり大規模な繁殖施設でブルセラ病のアウトブレークといませんし、法律でこうしなさいというものは全くありうのがありました。こちらは神戸ですので、大阪のケーません。ですから、基本的に、飼い主さん、それからスは耳にされたこともあるかもしれないと思います。

持ち主さんがどうするかを決めるということしかあり

こういった静岡のケースもそうですし、大阪もそうでません。

すし、基本的に、おかしいなと思って気がついて見つ

アメリカの例になりますけれども、繁殖施設の犬、かったときには、もうほとんど半分ぐらいは感染してそれから個人がペットで飼っている犬と、こういう言るという状況になります。大体、こうなってしまうと、い方は同じ犬だろうということになるんですけれども、もう繁殖施設自体は廃業するということを、真剣に考飼育の目的が違ってくるので、それぞれ対応も違ってえなきゃいけないという状態になってしまいます。

も仕方がない部分もあるだろうと。繁殖施設で出た場

これは私たちのところと、あと別のところが調べた、

合には、もう気がついたときに半分ぐらいが陽性に感

犬の今現在のブルセラ・カニスに対する抗体の保有状

染してるわけですから、それを清浄化するということ

況、つまり、どのくらいの犬が感染してるか、もしくは非常に困難を伴います。金銭的な面もそうですし、は感染歴を持つかということです。首都圏の愛護セン

期間もそうですし、その間、何もできないという状況

ターで調べると 2.5％でした。つい最近出た報告、全国になってきます。最初に調べて感染していないやつを

30 都道府県の動物病院で調べたらしいんですが、陽性隔離する施設が要ります。どうしようかということを率は３％だったということで、今現在も国内の犬の３％

考えなきゃいけない。個人の方は、治療に非常に長期程度は抗体を持っている。つまり、感染していると考

間かかります。いずれでも、100％治癒するという保障えていただいていいと思います。ですから、1,200 万頭

はどこにもありません。犬のブルセラの場合、慢性化の犬がいて３％ということになりますから、30 万頭以

して見つかる場合が多いので、菌自体は細胞の中に寄上の犬ブルセラ菌に感染している犬が、市中に流れて生し、リンパ節に潜んじゃうということになってると、飼われているということです。【スライド 9】抗生物質を使うんですけれども、なかなかやっつける
ことができません。ですから、治癒する例という方が珍しいぐらいと言われています。【スライド 10】
薬は、テトラサイクリン系の薬とアミノグリコシド系の薬を２剤併用で使います。ブルセラ菌はしっかりとたたかないと、かなりの確率で再発をします。ですから、強目の薬を併用して使うということになります。
【スライド 11】ある施設でブルセラの犬が見つかったと、どうしようかと。最初に検査をして陽性だと見つかったら、治療する場合は、とりあえず１カ月間は投薬治療をします。

2nd Live Love Animals International Conference on Animal Care in Kobe 2012

51

れは、もうこれでいいんだろうかということになるわけです。最初、抗体なかったけど、同じところに陽性の犬がいるわけで、感染症というのは、どれも潜伏期間というのがあります。ですから、抗体ができるまでの期間があるので、本当に感染してないという保障はまだありません。この犬に対してもずっと経過を追いながら抗体検査を続けて、すべてが陰性であれば、これは本当に陰性だったということを確認できることになるわけです。【スライド 13】【スライド 11】

【スライド 14】

流行を防ぐにはどうしようかと。ブリーダーさんは、【スライド 12】

投薬が終わったら抗体をはかって、これから経過をずっと追っかけて常に抗体をはかり続けていく。抗体価が最初高かったのが低くなってきたのに、また上がった。
そしたら、これは再発です。そうなるとここでまた投薬をする。つまり、スタートに戻るということになります。【スライド 12】

これは本当に死活問題になります。ですから、とにかく自分たちの施設にブルセラ菌に感染している犬、もしくはブルセラ菌が入ってこないようにするという努力が必要になります。では、どうするか。新しい犬を入れる前には検査をする。検査が終わったら、その間が潜伏期だといけないので、さらに１カ月ぐらい、ほかの犬と接触をさせない。つまり検収期間を置くわけですね。その後、もう一度、抗体をはかって、やっぱり陰性だったということで、やっと繁殖用に供するというようなことが必要になってきます。
これは、例えば、業者さんによっては自分のところで繁殖用の犬を持っていないところ、もしくは、よそへ貸し出すところというのもありますけれども、それはお互い同士で自分たちはフリーであるというのを確認した上でやりとりをしないと、うつし合うということがあり得ることになります。
繁殖業者では検査に、お金かかりますよね。どうし【スライド 13】

逆に、これは本当に、まれに幸せなケースですけれど、

いては、こういうことしかないんですけれど、それは最初抗体価が高くてだんだん下がってきて、低い値を基本的に受益者負担で、犬の代金に乗せればいいとい

ずっと維持していると。これは薬が効いて治療効果がうことだと私は考えます。

あったと判断することができます。経過観察も含めて、非常に長期間、治療には要するということですね。
そしたら、最初に調べたときに陰性だった犬は、こ52

ようかということになるわけです。個人のペットにつりぶ・らぶ・あにまるず 神戸アニマルケア国際会議 2012

ちょっと犬のほうばっかりになったので、人にブルセラ菌が感染したときどうだろうということです。風
邪様の症状で、インフルエンザに非常に近い症状が出【スライド 15】【スライド 17】ます。家畜ブルセラ菌に感染したケースでは強い症状に立ち合い、処理するときに手袋やマスクや、そういっが出るわけです。一方、犬ブルセラ菌に人が感染した

たプロテクションを全くしていなかったことで、感染場合は、軽症で気がつかないケースも多いと言われてしたんだろうと考えられています。【スライド 17】

います。【スライド 15】【スライド 18】
【スライド 16】

ブルセラ症は 1999 年４月から届け出感染症、つまり、すべての患者さんを報告していただくことになっています。それでも、今まで、犬ブルセラ菌感染患者は 11
例しか届け出がないわけです。このうち９例は、原因不明の不明熱で調べてみたら、カニスに対する抗体が人の場合もブルセラ菌感染に対する治療というのは、結局、ドキシサイクリン、テトラサイクリン系とアミノグリコシド系、もしくはリファンピシンを組み合わせて、２剤併用、３剤併用で治療をすることになります。人は基本的にブルセラ・カニスに感染した場合でも、これは治ります。【スライド 18】

あったということで届け出られてきています。36 万頭の感染していると考えられる犬がいて、11 名なのですから、大半の方、もうほとんどすべての方は感染しても気がつかないか、軽症で終わってるということなん
だと思います。【スライド 16】
ただ、2008 年の２例だけ患者さんから菌も分離できたケースがあります。名古屋市のペットショップの事
例ですけれど、お二人同じところ、繁殖施設を兼ねてるショップで働いていらっしゃっいました。熱と肝臓、脾臓の障害が出たということです。どちらも血液から【スライド 19】

ブルセラ・カニスが分離されました。そこの犬を調べ

ちょっと押せ押せになって申しわけないんですけれ

ると半分近くがブルセラ菌に感染をしていて、患者がど、今日、もう一つ皆さんに知っておいていただきた

どこから感染したかというと、陽性の犬の出産・流産

いものとして、カプノサイトファーガ症、カプノサイ

2nd Live Love Animals International Conference on Animal Care in Kobe 201253

トファーガ・カニモルサスという菌による感染症をお話しさせていただきます。【スライド 19】ます。
一方、犬や猫はカニモルサス、サイノデグミというものを口の中に持ってると言われてます。このうちのカニモルサスのほうが敗血症などを起こすということが知られていて、重要なものです。【スライド 22】【スライド 20】これは犬や猫にかまれたり、ひっかかれたりして感染する病気です。アメリカでは犬に年間 470 万人がかま【スライド 22】

れて、受診する人が 80 万人で、そのうち救急診療 33
万人、入院が 6,000 人、猫にかまれる人は、年間 40 万

特徴ですけれども、グラム陰性の桿菌、滑走性とい人というデータが出ています。日本の場合は、これはうか、何だかグライドするような形で広がる生え方を昔からずっと使い古されてるデータですけど、6,300

するケースがあります。オキシダーゼ、カタラーゼが人という、重篤なケースだけだと思うのですけれども、プラスですけれども、人が持ってるカプノサイトファー

こういう報告しかありません。

ガはこれがマイナスです。ですから、患者さんからカ犬にかまれた場合は４から 20％、猫は 20 から 50％

プノサイトファーガが分離されたときに、これを調べが感染症に発展すると言われています。ただ、これは、れば人由来なのか、犬・猫由来なのかというのが大体

先ほど一番最初のスライドでお見せしたブドウ球菌でわかる。あとは遺伝子を検出するというような検査法

あるとか、連鎖球菌であるとか、そういったものもひっがあります。

くるめての率ですので、すべてがカプノサイトファー
ガだ、ブルセラだ、バルトネラだ、パスツレラだというわけではありません。【スライド 20】【スライド 23】

私たちのところで、動物愛護センターさんに協力をしていただいて、そこの犬、猫のカプノサイトファー【スライド 21】

カプノサイトファーガ属菌は、私たち人間も口の中に持ってます。ジンジバリス、スプティゲナとか、いろいろあるんですけれども、歯周病に関連してるんじゃないかと言われています。ただ、自分の免疫状態が弱ってる方とか、そういった方で、自家の、例えば、ジン
ジバリスが敗血症を起こすというようなケースもあり54

りぶ・らぶ・あにまるず 神戸アニマルケア国際会議 2012

ガの保菌率を調査しました。これは歯周病に関連しているということですので、歯根部をこすり取って、それから菌の分離を試みていくわけです。ただ、口の中には菌がいっぱいいるので分離は非常に難しくて、遺伝子を検出することで保菌率を出したんですけれど、、犬の場合は 74％、猫の場合は 57％が持っていました。
この、犬の 74％なんですけれども、つい最近、ある地方衛生研究所の先生がその地方のを調べると 90 数％
持ってたというケースもありますし、あるところでは我々と同じく 70 数％というケースもあります。ですから、お話しさせていただくときには、カニモルサスを犬はほぼ 100％口の中に持ってるとしています。
この感染症は、1976 年に最初の患者さんが報告されてます。ただ、これより前に、同じような菌が米国Ｃ
ＤＣにどんどん蓄積されていってたんですね。ですから、1976 年よりも、もっと前から、このカプノサイト
ファーガ・カニモルサス感染症というのはあったとい
うのは確かだと思います。つまり、犬や猫が人間と一【スライド 25】

緒にいるようになったはるか昔から、この感染症にかかった方というのはいたはずだと考えられるので、今まで注目されていなかっただけで、新しい病気ではな
いと考えています。【スライド 24】【スライド 26】

染原因は犬絡みというのが多くて、猫は 12％となっています。【スライド 25】 【スライド 26】
国内の報告患者の現状と感染経路ということで、私【スライド 24】

たちが調べ始めたのは 2004 年ころですけれども、日本

カニモルサスというのは、カニス＝犬というのと、で最初の論文として報告があるのが 1993 年です。その

モルサス＝かむ、という言葉からでき上がっています。

後、少しずつ報告がふえてきてというか、私たちも積世界じゅうでどれくらいの患者さんが報告されてい極的にカプノサイトファーガの情報を集め、今ではおるか。患者さんが報告をされているということ、
つまり、医者さんのほうから、こういう患者さんが出ましたと臨床のお医者さん方からは、この患者さんは報告する

いう情報もいただけるようになってきましたが、2011に足ると、報告する価値があるという患者さんしか表

年 7 月までで 27 例で、亡くなられた方が７例というこに出てきていません。ですから、軽症の患者さんといとになります。犬にかまれてというのが 14 例、猫にかうのは含まれていないということになるわけですけれ
ど、世界じゅうで今までに 270 例ぐらい報告されています。【スライド 24】
見ていただくと、この疾患の特徴がすごくよくわかるんですけれども、通常、犬にかまれるのは若い世代が多く、猫にひっかかれるのは 20-40 代の女性が多いと言われてるんですが、患者さんの 90％以上が 40 歳
以上なんですね。さらに、男性が３、女性が１という顕著な傾向があります。これらの患者さん、つまり重症例だということで論文なり学会なりで報告された患者さんは、大体３割ぐらいが亡くなられています。感【スライド 27】

2nd Live Love Animals International Conference on Animal Care in Kobe 201255

まれてが 3 例、猫にひっかかれてというのが 6 例いて、そのうち４名の方が亡くなっています。
先ほどの世界の傾向では猫由来というのはかなり少ないんですけれども、日本では、結構、猫が絡んでいるケースが多いというのがわかります。猫にひっかかれてというのは、これ、口の中にいる菌ですから、猫がグルーミングをしたときに、つめにくっつけちゃうということだろうと思います。
患者さんの年齢と男女を比べていくと、これは先ほどの世界の傾向と全く一緒で、40 歳代以上で９割以上を占めて、男性が 2.5、女性が１ということになっています。
症状は、敗血症を起こすと。それから髄膜炎というのもありますけど、大半が敗血症で、重症敗血症になって亡くなられるというケースです。亡くなられた方の年 齢 を 見 る と、59 歳、60、62、63、63、70、95 と【スライド 28】

菌を血液培養などにより分離を試みるわけですけれど、
基本的に病院に来てからの症状の進行が非常に早くて、治療はこういった確定診断を待つより前にやんなきゃいけないというケースがほとんどです。【スライド 28】

いうふうに 60 歳以上の方が亡くなられています。
基本的にこういった感染症というのは、その方が何か病気を持ってるかどうかということで変わるわけな
んですけれども、このカプノサイトファーガ症も基本
的にはそれに従います。今現在、病気にかかっているという方は 17 名で、亡くなられた方５名。ただ、報告していただいた中で、基本的に健康であると言われた方でも 13 名の方がかかられています。
すなわち、何よりも高齢であるということが一番のリスクになっていると言えます。まとめると、感染経【スライド 29】路は、犬にかまれる、猫にかまれる、猫にひっかかれる、一つだけ国内症例をごらんに入れます。60 歳の男性

その他、非常にまれですけれども、犬に傷口をなめらの方で、５月１日に犬に親指をかまれ、消毒しておいてれて感染したケースというのも報告されています。

おいた。５日後に四肢がしびれてきて、夜になって頭痛、発症までの潜伏期間、昔の文献では 14 日ぐらいとか、それから症状が悪化して、歩けなくなって救急搬送さちょっと長いと言われていて、私たちも最初そう話しれた。その後、あっという間に重症敗血症とＤＩＣのていたのですけれど、集まった患者さんの情報を調べ疑いということになったんですけれど、入院から６時てみると、意外と、犬にかまれてだと１- ２日で発症し間後に意識がなくなって、そのまま亡くなられてしまっ

てる患者さんが多く、猫も２- ３日で発症する方が多い

たというケースです。これも、最終的に入院したときようです。

の血液培養から、亡くなられた後ですけれども、後日、最初の症状は、発熱、頭痛、腹痛、下痢。この発熱や頭痛は、多分、髄膜炎の前駆症状であり、腹痛や下だったと同定されたケースになっています。

痢というのは、敗血症の前駆症状だろうと言われていカプノサイトファーガ・カニモルサスについて、そるんですけれども、こういった初発症状があって、報の薬剤感受性を調べました。調べ方は、何年か前に「Ｊ

告例では基本的に重症例へと移行する。敗血症、敗血ＩＮ－仁－」というテレビドラマが結構はやった時期

症性ショック、ＤＩＣ、電撃性紫斑病と重症化され、があって、その中でペニシリンをつくって、その効き

うち 30％が亡くなられています。【スライド 27】を見ていくので、ろ紙に抗生物質しみ込ませて菌の発診断では、臨床症状と感染機会があったか、つまり、育を阻止するか、しないかというのを調べていました

犬や猫にかまれたり、ひっかかれたりしたかというこ

けれども、それと同じような、それぞれの薬剤をしみとが重要になってきます。あとは、細菌学的検査として、

56

菌が分離されてカプノサイトファーガ・カニモルサス

りぶ・らぶ・あにまるず 神戸アニマルケア国際会議 2012

込ませたディスクが売ってまして、それを用いて阻止

ファーガの症例をごらんになったこともある亀田総合

円、菌の発育をどの程度抑えたかということで見てい病院の細川先生のを引用させていただいたんですけれくという方法です。【スライド 29】

ども、咬傷、創傷後に予防投薬が適用となるケースは、深い貫通性の傷であったり、中程度以上の挫滅創であったり、静脈やリンパ管ｿｳのあるところであったり、骨、関節に近いとか、こういった当然外科的な修復が必要な場合とか。こういった場合は、先に述べた合剤をベースに予防投薬で使おうと言われています。
これもやはりペットフード協会のデータですけれど
も、犬、猫の飼育世帯を年齢別に見ていくとどうなるかというと、ここが 10 から 29 歳ですけれども、年をとっていくにつれて、飼育世帯数の割合がふえるんですね。
今、お話ししているカプノサイトファーガは高齢がリ【スライド 30】

ペニシリン系、テトラサイクリン系が効くけれど、スクなんです。ですから、今後、ちょっと気をつけておかないといけないなということになってきます。

アミノグリコシド系は効かない。ただ、ペニシリン系

あと、これは重症敗血症とその死亡率と年齢の関係といっても、β - ラクタマーゼを持ってる菌だと困るのですけれども、これは米国の例ですが、年齢が上がっで、基本的にはペニシリン系単独では使いません。何ていくと重症敗血症になるケースがふえます。その場を使うかというと、患者さんがお医者さんに対して、犬、合の死亡率もふえていくので、カプノサイトファーガ

猫にかまれたと言うのが大事なんですけれども、抗生の場合は、これを反映して重症敗血症の患者さんだけ物質としては、ペニシリン系とβ - ラクタマーゼ阻害剤

診てるから、30％の死亡率があるんだろうということの合剤、もしくはテトラサイクリン系を使います。オーになるんだと考えられます。

グメンチンやユナシンがよく用いられます。先ほどの犬、猫ともに高率に保菌していて、口の中の常在菌患者さんをお示ししたときにも言いましたけれども、ですので、なかなか除菌はできません。実の患者数はその起因菌が特定されるまで治療を待つわけにいかな

不明ですけれど、オランダやデンマークでは 100 万人

いということがあります。ですから、その時点で、犬に大体 0.5 ～ 0.67 人と言われてるんですけれども、こや猫にかまれて具合が悪くなったということであれば、れを日本の人口に当てはめると、年間患者数は 70 人前

このパスツレラなども念頭に置いて治療を開始すると後ということになると推測されます。

いうことになります。

【スライド 30】

あとは、はしょらせていただきます。
○岡部座長
時間大丈夫ですよ。
○今岡先生
いいですか。これは、ちょっと犬、猫の飼育状況と咬傷、創傷、実際どのぐらいのケースがあるんだろうというのをアンケートで調べたものなんですけれども、有効回収数 5 万人で、全国を対象に 20 歳から 99 歳の男女で、例えば、北海道、東北、関東とか、そういったブロックごとの人口比と年齢比、そういったものを国勢調査と大体合うような形にして調査をしました。過【スライド 31】では、よく言われるのが、犬にかまれた、猫にひっかかれた、予防投薬をしないといけないんだろうかと。
病院に行って薬もらったほうがいいんだろうかとなる
んですけれども、そこは基本的に犬や猫を飼われてる方が自分で判断をします。ただ、このカプノサイト

去５年間の飼育歴ですから、犬の場合 20％、猫が 10％以上ということになるんですけれども、過去５年間で咬傷、創傷を受けたことがありますかという質問に対しては、28％がありますという回答でした。
では、咬傷、創傷履歴のある１万 4,000 人ぐらいの方で、例えば、咬まれたりした後に具合が悪くなった

2nd Live Love Animals International Conference on Animal Care in Kobe 201257

ことはというのを聞くと、12％の方が何らかの症状をか。ペットを飼うということは、愛玩動物由来感染症

訴えました。この方たち、つまり 1,700 人ぐらいですのリスクを負うということです。基本的に何をするにけれども、そのうちの 44％が医療機関に行かれている。

してもゼロリスクというのはないので、愛玩動物由来

つまり、このアンケート調査の結果としては、５万感染症というものがある以上、ペットを飼うというこ

人当たり 3.5％の 1,761 人が発症をして、769 人、1.54％とは、そのリスクを負うということになります。

が受診歴を持つというようなデータが出てきました。ア
ンケートですので、それに答えるという意識がある方を対象にしてるから、少し高目に出るのかもしれないですけれども、こういう結果が出たということですね。
【スライド 31】

【スライド 34】

飼おうか、飼うまいか、どうしようかということを考えたときに、言葉がちょっと悪いですけれども、リス
クとベネフィット、これをてんびんにかける。私たちは飼ったらどうなるかなという、そのリスクって何か。
【スライド 32】

リスクが大きいのはどういう場合か。例えば、選ぶ動

最後に、カプノサイトファーガ、これは私達がやっ物種によって感染症のリスクは変わってきます。犬でてるからですけれども、それと犬猫からの感染症の代咬むということを考えれば、気性の荒そうな大型犬と表的なものである、パスツレラや猫ひっかき病を、知っか、そういったものを選ぶとどうかとか、いろいろ動てますかということを聞きました。猫ひっかき病は、物種によるリスクの違いがあります。また、動物を飼

名前がわかりやすいこともあるのか、中では高い。でも、おうと思っている方、それから同居してる方、その動

全然病気のことを知らないなということで、もっと認物に触れ合う可能性のある方、その方の年齢は、あと、知度を上げていかないといけないということがわかっその方の健康状態はどうなのかということ、こういってきました。【スライド 32】

たことを考えた上で、それよりも飼うことに意味があるということであれば、こう、はかりが飼う方に動く
わけですよね。
このリスクが非常に高いのにそれでも飼うんだとい
うのは、ある意味、その方にとっては、それでも飼うんだという気持ちがベネフィットだということになる
わけですけれども、ちょっと飼うのも、こういうことを考える必要がある。最終的にゼロリスクというのはあり得ませんので、リスクを低減する努力と注意というのが非常に重要になってくるわけです。

【スライド 33】

これは厚生労働省からホームページに出して、通知も出した、カプノサイトファーガに関するＱ＆Ａです。
【スライド 33】

最後に、ちょっと過激な言い方になるかもしれませんけれども、ペットを飼うということはどういうこと58

りぶ・らぶ・あにまるず 神戸アニマルケア国際会議 2012ですから、犬との接し方、猫との接し方、それから
自分の健康状態を保つとか、そういうことが重要になってきますよということを、最後に、ちょっときつい言い方ですけれども、お話しさせていただきました。
以上です。
○岡部座長
どうもありがとうございました。

それぞれの先生が幾つかのメッセージを出しながらか一緒にいれば何らかのリスクはあるわけで、今回はの講演ですけども、ちなみに、ここにいる方は一般的動物からうつる感染症のお話をしたと。ですから、ペッとは言えないと思うんですけど、カプノサイトファー

トを飼うときにそれもひっくるめて、それを理解して、ガを御存じの方、ちょっと手を挙げてみてください。

その上で飼うというのであれば、それはそれでしよう

さすがですね。普通のアンケートとは、やっぱりちょっと違う。
それでは、今岡先生に何か御質問、あるいは御意見がないのかもしれないですし、それはそれでいいのかもしれないと思います。
ですから、そこまで言わなくてもという気もしないのある方ありましたら、どうぞ御自由に。

でもないんですけれども、飼うということに対して余○質問者りにも無防備であってはいけないと。飼う以上は責任ありがとうございました。

を持って、その動物のことを知って、それが自分に対最後のリスクベネフィットを分析しましょうというして、もしかしたら、どういう悪いものがあるかもし

点、非常に私も大事だと思うんですけれど、ちょっとれないということも知った上で、それを飼うというこ

犬猫由来感染症から外れてしまいますが、一昨年アメとが基本的に必要だろうと。

リカの小児学会がエキゾチックペットは、特に子供のだから、ただ、かわいいからということで飼って、いる家庭では飼うべきではないというコミュニケを発後で、例えば、その犬や猫から病気をうつされたといっ行しているんですね。さらに、いわゆる触れ合い動物た場合に、こいつは何だ、とんでもないと言って、犬園等に関しましては、ハムスター等、いわゆる我々がや猫に当たるのは間違ってると。初めからそういうこ家畜と考えているものがいるところであっても、３歳とはあって、そういうことを承知の上で、あなたは飼っ未満の子供は入れるべきではないという、かなり厳したんでしょう、とならないと、犬や猫、動物といい関い、いわゆる小児学会からの正式発表が出ているんで係を築けないんじゃないかなと思うんですよね。

すけれど、今回こういった動物系の、いわゆる医学系○質問者

ではない会議でこういう御発表をしていただいて非常

ありがとうございます。

にありがたいのは、実は、ペットの業界って、余りこある意味そうなんですけれど、なかなか情報が出てういった危険の警鐘を鳴らしてくださる人間側の専門

こないという問題点はあると思うんですね。ですから、家が少ないというか、いらっしゃるんでしょうけれど、非常に私が懸念していますのは、最近は猫カフェとか、

パブリックコメント的な形で出してくださる方が非常

それから、あと、いわゆる移動動物園的に非常に無防に少ないんですけれど、犬猫以外の、特に、今、問題

備に幼稚園等がお金を払って、野生動物など相当不衛になっております、いわゆるエキゾチックペット等の生な状態で飼っているようなところでも、入れて触れ飼育に関して、感染症観点も含めて警鐘を鳴らしてい合いをさせてしまうという、最近デリバリー動物園とただく可能性というのは、専門的な学会あるいは感染いうのがはやっておりますので、そういった意味で動症研究所等の中では、今後、何かオフィシャルなもの

物系が騒いでも仕方がない。むしろ人間系の方に騒ぐが出る可能性というのはいかがでしょうか。

というか、どこかでくぎを打っていただくというポシ○岡部座長

ビリティーがどこにあるのかというあたりを、ちょっ

今岡先生、難しいですよね。
○今岡先生と、私は知りたかったものですから。
○岡部座長

オフィシャルなものというのは、多分、よっぽどの今までのですと、例えばカプノサイトファーガも事何かの事例がないと出ないと思います。そういう場合例がある研究グループから出て、それについて厚労省は、私たちから出すのではなくて、厚生労働省ですよね、と話し合いをしながら、最終的にああいう通知文で出森田さん。そちらのほうから、何がしかの、今までもたというようなのもありますけども、余り法的にがちっ

そうですけれども、ある重大な事例があった場合は、とやると、今度逆に、何もないのに、きつ過ぎちゃう

健康危機情報とか、そういった形の情報提供を厚生労といったようなこともあるんじゃないかなと思うんで働省からしてますし、カプノサイトファーガのＱ＆Ａ

すね。

も基本的にそれの一環ですので、そういったのはある

それから、以前では、例えば、ちゃんとした動物園と思います。エキゾチックペットも含めて、ペットとでの、動物と触れ合うところは、ほとんど野ざらし状

いうのは基本的に、人間もそうですけれども、何がし態だったと思うんですけれども、あれも、例えば、鳥2nd Live Love Animals International Conference on Animal Care in Kobe 201259

の動物での、これからの話しも関連ありますけれども、いたわけですけれども、基本的に高齢になれば免疫機オウム病の事例とか、プレリードッグの事例からも、能が落ちていくというのはよく言われているもので、随分、そういうところできれいに見るということには

カプノサイトファーガ症で報告されてる患者さん自体なってきたと思うんですね。巡回の動物園も、結局、が重症例ですから、ですから、陰に隠れた軽症例まで

そこがきちっと管理が行き届いてるかどうかという目ずっと入れると、もしかしたら年齢は均一になるのかを持ってみて頼まないと、値段だけで解決しようと思もしれない。均一に感染しているんだけれど、年齢がうとなかなか難しいところの部分もあります。

高くなると、重症敗血症と死亡例のグラフを、先ほどそれから、アメリカ小児科学会、私、小児科学会でお見せしたと思いますけど、あれに乗っかってしまっ感染症の担当やってるんですけども、確かに、おっしゃて、重症敗血症に高齢者はなりやすくて、そうすると、るように日本の小児科学会も、その辺は気にしたほう

亡くなる方が 30％ぐらいとなる。そして、ほら、カプがいいかもしれないですね。むしろ、見に行く子供た

ノサイトファーガのケースと合うじゃない、というこちへの注意とか、そういったような形で。それ、ちょっとになっちゃうのかなと思っているんです。

と参考になりましたので伺っておきたいと思います。
ありがとうございます。

すので、軽症の方がどれぐらいいるのかというのを調ほかに何かコメント、あるいは御質問がある方。どべるのは、はっきり言って不可能なんですね。ですから、

うぞ、お願いします。

取りまとめとしては、年齢とってくるとこういうこと○質問者があるから気をつけないとね、と言うところまでしか

カプノサイトファーガ症、もう、ぼつぼつ自分自身、リスクがふえてるなと思ってるんですけども、何か結核のように、結核なんかも高齢者になってきますと発できないのかなとは思いますけれど。
○岡部座長
本当は、もっと軽症がいるかもしれないわけですよ

病、また出てくるという、そういう抵抗性が何か落ちね。そこは、わからない。

てくるとか、何かあるんですかね。

○今岡先生

○今岡先生

そうですね。それは、多分、いるはずだと思います。

今、そのあたりは調べてるところです。ちょっとこですから、抗体検査でもできるようになれば、そのうち、の病気が厄介なのは、先ほど亡くなられたケースをお大体どのぐらいが抗体イコール感染歴を持っててとい示ししましたけれども、体中のどこを探しても菌が巣うのが出てくるかもしれない。

くってる場所がないんです。ですから、猫ひっかき病○岡部座長

だったらリンパ節がはれてるという、病原巣というも

ただ、いずれにせよ、高齢者も含めてだと思うんでのがあるんですけれど、カプノサイトファーガ症の場

すけども、先ほどのお話と同じで、もし何か、熱とか、合、基本的にその病原巣が見当たらないということで、リンパ腺がはれてるとか、そう言って、何か受診のときどうしてそういうふうになるのかというのが、まだ全には、やっぱり一言言っていただくというのが、人を然わかってない。今、当室で病原性の発現機構を調べ診る側としては大きいヒントになります。そこが、多分、てるところなんですけれども。

軽症、中症を含めて、だんだんわかってくるところじゃ○質問者

ないかと思います。まだ発展途上です。

ありがとうございます。

それでは、今岡先生、どうもありがとうございました。

それから、もう一点なんですけども、ちょっと科学

これで、犬、猫が来たわけですから、先ほど、ちょっ的ではないんですけれども、若いころから接触していとオウム病の話出ましたが、鳥の話で、「鳥と安心してると抵抗性みたいなんを獲得するとか、そういうこと暮らすために」ということで、岐阜大学の福士先生にはないですか、希望的観測も含めて。

この次のスピーカーをお願いしてあります。

○今岡先生
若いときに、抗体ができてればということですね。
そのあたりも、まだ全然、研究自体始まったばかりで、これからおいおい、そういったことも調べていきたい
なと思ってるんです。
今回お示しした患者さんというのは高齢者に偏って60

ただ、これも、やっぱり届出疾患でも何でもないでりぶ・らぶ・あにまるず 神戸アニマルケア国際会議 2012

福士先生、どうぞよろしくお願いします。