731987tl三4天1151ヨ

国原著

健常者の脳循環に対する心理的因子の影響
小林祥泰＊

山口修平＊村日昭博＊有元佐多雄＊恒松徳五郎＊

要約：地域検診対象者のうち，器質的，機能的脳疾患の既往のない健常社会人74名（男41名，女33名，平均54歳）を対象に脳循環に対する心理的因子（うつ状態度，満足度）の影響を検討した。脳循環は133Xe吸入法で測定，心理的因子はZungのSelf−ratingdepressionscale（SDS）で評価した。結果1）SDSと脳循環はr＝−O．26と軽度ながら有意の負相関を示した。2）多変葺解析でもSDSは1｛t， PCO2，年齢についで脳循環と有意の偏相関を示した。3）SDS40点以上（mean十1SD）と未満群に分けると前者では脳循環が有意に低値であり，それは右半球でより明らかであった。すなわち，健常人においても脳循環に対する心理的因子の影響は無視しえないことが示唆された。
Key

神経心理学，3；73〜78Words：局所脳tig流， SDS，健常者
regional cerebral blood flow， Self−rating depression scale， normal volunteer歳）を対象とした。このうち男性で23名，女性高血圧などの動脈硬化の危険因子は脳循環の加齢性変化を促進することが知られている（後で19名が高血圧を，また4名の男性と6名の女

藤，1958）。また，脳循環代謝は精神的活動に性が高脂血症を有している。軽度の糖尿病が男より増加する（Risberg，2975）が，その活動性性1名，女性2名にみられた。明らかな肺機能の低下した状態，たとえば，うつ病では逆に脳障害を有する例は除外した。

代謝が局所的に低下し（Phelps，1984），平均H脳血流量も低下していた（Matthew，1980）と

法方する報告もある。しかし，動脈硬化の危険因子

1．などの身体的因子と心理的因子の脳循環に対す

i33Xeの吸入法により，局所脳血流（rCBF）測定法
NOVO−16ch−Cere−る影響を正常入で同時に検討した報告はほとんbrograph（Denmark）（島根難病研究所）を用どない。今回，われわれはこれら心身両面の因いて測定，Obrist（1975）法のFour輌er変法に子が脳循環にどのように関与しているかというよるF1値（灰白質血流量）をrCBFとして点について検討したので報告する。

用いた。

吸入した133Xeの濃度は3mCi／Lであり，

象

1対測定時間は約12分である。左右各半球に矢状面

島根医科大学と島根難病研究所が毎年行なっにi藪直におのおの8コのNal検出器を前頭洞ている，地域健診受診者の中から選出した脳のを避けて，脳からはみださないように配置し器質的，機能的疾患の既往のない，31歳から68rCBFを計測した。
2．

歳までの通常の社会活動を行なっている健常者（Volunteer）74名（男性41名，平均52．

5Sのパラメーターの評価

8．1

脳苗1流測定と同時に血圧を測定，呼気炭酸ガ歳，女性33名，54．7土7．2歳）（平均53．5±7．8
1986年12月24H受理

Self−Rating

Depression

Scales・島根医科大学第3内科，Sh・t・i

nematsu：The

Third

Correlated

K・b・yashi，Divisionofwith

Shuh・iInternal

動脈硬化に対する危険因子および脳循環

Regional

Cerebral

Y・m・g・・hi，

Medicine，

Shimane

一 73一

Blood

Flow

In

NormalVolunteers

Akihi・・M・・at・・S・d・・A・im・t・・T・k・g…Tsu『MedicalUniversity

74

神経心理学

第3巻第1号

ス濃度を連続的にカプノグラフ（Normocap）られなかった。rCBFの半球内分耐ま前頭，側（Datex，頭部で高く，頭頂部で低いパターンを示していFinland）でモニターし，算した。さらにHt，1｛b，PCO

2に換

HDLコレステローた。

ル（HDL），総コレステロール（TCHO）を測

パラメーターについては，平均血圧は男性で104．9mmHg，女性で103．9mmHg， PCO 2は定，肥満率も算出した。

3．

心理的因子の評価

おのおの40．

Zung（1965）のSelf−rating

depression

sca．

3±3．

0￡orr，40．9±2．8torrと性差を認めなかったが，Hb，Htは男性で14．9±1．4｝e（SDS）を用いて，各個入の脳循環測定当日

9／dl，43．4±4．1％，女性で12．6±1．

における精掴巾勺満．足度，ゆううつ度を評佃1し36．9±3．4％といずれも女性で有意に低値であた。

った（P〈O．

39／dl，oe1）。また，血清脂質について

本法では50点以上が軽度のうつ状態と判定さもHDLはおのおの47．1mg／dl，52．7mg／dlとれるが，これだけでうつ病と診断されるものではない。このほかに学歴，趣味などについても差がなかったが，TCHOは男性で183mg／dlと女性の237mg／dlに比し有意に低値であった

調査し参考とした。うつ状態の評価法としては（P＜0．001）。

Hamilton（1960）の評価表が有名で広く用いこれらのパラメーターと全例における平均られているが，これは本当のうつ病の評価に

rCBFとの相関についてみると，図1のごとく，適したものであり，今回のような目的には適さ

平均血圧と全脳平均rCBFおよび年齢とrCBFないと老えられたのでZun9のSDSを用いはおのおのr・・た。しかし，両者の評価がかけはなれたもの関を示した。HtとrCBFもr＝−0．42と負相関を示し，HtがrCBFの男女差の要因であるでないことを確認するために，これらの対象の一XS（63名，男33名，女30名，s子均57．5歳）おいて，別の機会にHamilton

s−O．

45，r・＝−O．

4と有意の負相ことを示唆する結果であった。またPCO｝こscoreとZu・

rCBFとr・O．

45と正相関を示した（P＜O、2はOl）。

scoreを同時に検討した，その結果，これらの関係における男女差はみられなかっ両者間にr＝0．83（P＜0．OOI）と高い相関をta。また学歴，趣味などとrCBFとの間には関認め，ZungのSDSを用いても問題のないこ係はみられなかった。

ngs

SDS

2．とが確認された。
・

4．統計学的検討
Student

SDSと脳循環について

SDSの全例における平均値は33．7±7．6点でt−testによる検定を行ない，危険率あり，男女差は金く認められなかた。SDSスコ5％以下を有意とした。得られた結果はすべて

アの分布は22から55点で正規分布を示し，50点mean±SDで示した。

以上は2名のみであった。

皿結

全例においてSDSと全脳平均rCBFとの果関係についてみてみると，両者間には図2に示

1．脳循環および関連するパラメーターにつしたごとく，r・・

いて−O．26と軽度ではあるが有意の負相関が認められた（P＜0．05）。すなわち，全例における半球平均rCBFは右半球で73．7

全く普通の社会入であってもSDS得点が高いほどrCBFが低下しているという結果であった。SDSが加齢による影響をうける可能性も考えて，年齢とSDSの相関についても検討しml／100g／min，左半球で74．4m｝／10Gg／minであり，藷家の正常値とよく一致していた。男女別にみると，全脳平均rCBFは男性で71．2±14．

O

ml／1GO9／min（mean±SD）と女性の77．6±13．3たrd

ml／100g／minに比し，軽度ではあるが有意にに，SDS得点により，低値であった（P＜0．05）。しかし，脳1血管抵れ未満（40点以上と未満）で2群に分けて比較

抗でみると，おのおの1．54，1．

してみたのが図3である。満足度が比較的低い

39と有意差はみ一 74一sr＝・−O．

05と全く相関を認めなかった。さらmean十1SD以上とそ1987年4月15日

75

N

Correlation

MABP

Correlation between
Age and C巳F

betweenandCBFCBF

m2／IOOg／min

CBF
m2／100g／min

Y＝110−O．34X
r＝−O．33F）〈0．01●Ose°∨、﹃とi−一一30

T

50

40

60

70

Age75years

CBF

100115｜45

rnrnHgCorrelation

between

PCO2

CBF

andCBF

Y＝−1．4十1．9X

mQ／lOO9／min

Y＝114−O．98×

｜30

MABP

Correlation between
Ht and CBF
m2／IOOg／mln85

フ0r＝O．39

r＝−O．35

P〈0．OOl

P（0．Olll5〇▲

8●▲一・8°●●●○●塩r陶08●

惑

夢●8℃㌧、「一一。Ht ％ ・「一一pco mmHg
図1

全脳平均血流量（CBF）と年齢，平均血圧（MABP），と考えられる40点以上群（13例）では平均rCBF

圧，Ht，は67．1±11．ていない。

4m1／100g／minと40点未満群（61Ht，PCO

PCO2，2の相関

TCHOなどには差はみられ．

例）の75．5±14、2ml／IOOg／minに比し有意にさらにSDSが単独でrCBFに関係している低値であった（P＜0．05）。両群のrCBFを局所別に検討すると，図4に示したごとく右半球かどうかを検討するため上記の変量を用いて多変量解析を行なった。まず全脳平均rCBFをで前頭頭頂部の4ヵ所，左半球では前頭部1カ所で有意差がみられ，右半球における差がやや目的変数として年齢，平均．血圧，Ht，TCHO，．肥満率およびSDSを従属変数として目立つ結果であった。これら両群間で年齢，血重回帰分析（stepwize法）を行なった結果が表

一一75一PCO

2，76

神経心理学第3巻第1号

CBP

r＝−O．26●

mO／｜009／min

P〈0．05T20TO5R●●e

欝：・二Σ・・go

P〈O．05溺㍉iぎ・

75

0．05〈F⊃〈0．16860e
● ●50

●

−一一de−ny−
30

20e
○

lny40

一1−50SDS

2図㌧，「；：6泊0L

ny−「「60f・・72score

璽・73677973

CBFとSDSの相関

CBF

mQ／10Gg／min

図3

シPzO．05

表153787i

9083

SDSの高い（4G点以上）群と低い（39点以下）群のCBF

CBFを目的変数とする重回帰分析の結果
偏相関係数と標準化回帰係数
iP。，ti。IItem

20SDS

図4：．／，；3940≦

所脳血流量の差〇．428，PCO

一 〇．385

MABP−

O．056

Ht−

0．428

2が0．403であり，StandardRegression
Coefficient
一 〇．348

0−

O．399

PCO20．403

Cholesterol

0．008

0Obesity

e．137

0−

0．332

O．254

−

R＝0．6721である。偏相関係数は年齢が泊．385，Htが一lIC・effi・i・nt

AgeSDS

SDSの高い群と低い群における局iCorrelation

0．226

R＊R＝45％

生における満足度ともいえる心理的因子が脳循

SDSも一〇．254

環に密接な関係を持つことを示唆するものであと有意の負相関を示した。しかし，平均口1圧，る。正常では脳血流量と脳代謝はcoupplingし肥満率，TCHOは有意の相関を示さなかった。ているので，この場合のrCBFの変化は脳の活また，SDSを目的変数として同様に検討してみると，rCBFのみがr＝−0．25とSDSと有意動性の変化が代謝の変化として表われた結果，二次的に生じたものと考えられる。高」血圧などの偏相関を示した。すなわち，SDSで示されに罹患しているとそれ自体あるいは降圧剤の影る心理的因子は単独でrCBFに密接に関与して響でSDSに影響が出る可能性も老えられるが，いるという糸吉果が得・られた。

多変量解析の結果はこれを否定するものであIV考る。高血圧と脳循環については後藤（1958）の案

N20法による検討で，若年高血圧で脳循環は今回の検討でSDSと脳循環が負相関を示しむしろ高めであるが，加齢とともに正常血圧者

たことは，健常な社会人であっても，個々の人よりも低値となってくるとされており，今回の一 76一77

1987年4月15日

結果と矛盾しない。また，脳循環が加齢とともにに無視できない重要な因子であることを強調し減少することはよく知られた事実である（Na−たい。

稿を終えるにあたり，本研究にご協力戴いた，教室の鈴木

ritolr．i，1979；Me！amed，1980）。しかし，その変化には個人差が大きく90歳以上の超高齢者でも脳循環が比較的保たれている例もあることが和子医師，小出博巳医師，福田準医師，および島根難病研究所の村尾光好検査技師をはじめとする職員の皆様に深謝いたします。

本研究の研究費の一部は千代田生命健日《開綱撲団の昭和報告されている（Fazekas，1953）。脳のブドウ糖代謝に関しては，最近のPositronemmision

59年度研究助成によるものである。

CT（PET）による検討で社会的に活動的な人では加齢とともに直線的に減少するものではないことが明らかにされている（Rapoport，1983）。

1）

Diamond，

また双極性あるいは単極性うつ病においてうつ状態の極期では寛解期に比べて脳代謝が低下しているという報告（Phelps，1984）や，平均rCBFが有意に低下していたとする報告（Ma−性格の強さの程度と脳循環が正相関を示したと
4）会的環境因子が高齢者の脳循環および知的機能Aging

theBrain（ed．

bySa・mueletal．）Ravan

York，

pp．

aL：Cerebral

he・subjects

overD，ofpress，

New1983．
F．，

Kleh，modynamicsand90yearsage．」．

oldJ．，

etmetabolism
Am．

inGeriat．

Soc。，1；

1953．

後藤文男：脳循環における血圧因子に関する研
Hamilton，

M。：Arating

scale

J．Neuro玉．

Neurosurg．

Psychiat．，23；56−62，

fordepression．

環，大脳機能に及ぼす社会的環境因子の影響．

TCHO，心電月麹卒仁1コ，
6）

図などの身体的因子の差がほとんどなかったこ

Mathew，

bloodとから，社会的な刺激を介する心理的因子が大測した（小林，1983）。今回の対象は平均54歳

5；338−346，

R．1．，

flow

in1308，

1980．

7）Mathew，

R、1．，

脳機能の老化に密接な関係を有する可能性を推

sonalityと比較的若年者ではあるが，正常範囲内の心理andBritish．」．

的変化が他の身体的因子に比べ若干弱いとはい

8）

え，rCBFと有意の負相関を示したことは上記の可能性を支持するものと思われる。Rabbitt
べ精神機能をより長く良好に保つことができるという仮説を出しており，動物実験でもより良L．，

cerebral
S．，

Stroke，11；31−34，

Naritomi，H．，

advancingage・n133Xe

Studiesal．

blood

etS，，

regi・nal
normalfactorsforinin1980．

Meyer，」．

in

aging

etal．：Effects◎f

cerebralsubjects

bl・・dandsubjects

atherothrombotic

stroke．

W．

D．，

Thompson，H．

cerebral

blood

flow

inhaiation。
M．

E．，

emissionK，

etal・lRe−estimatedMazziotta，3．

tomographics

C．，

tu（玉yetaLofdisorders：Problems

Neurol．，15（suppl．）；149−156，1984．
12）Rabbitt，

byStroke，6；245−256，1975．

促進因子ばかりが注目される傾向にあったが，一 77−一per．

a1．：Reduction

normal

従来，脳循環においては高血圧などの動脈硬化
今回の結果から心理的因子も身体的因子と同様

lflow．

Neurol．，36；410−416，1979．

Phelps，tron

etPsychiat．，144；529−532，1984．

duringgional
11）

M．

flow10）Obrist，たりする可能性もないとはいえないといえる。

Weinman，

Lavy，

Arch．

al．：Cerebral

regional

bloodrisk

etLancet（i）；1308−

cerebralwith1993）。すなわち，卑近な言葉でいえば，気のS，，depression．

E．，

flow．

い環境で飼育したラットのほうが脳の加齢性変1983．

Meyer，；．

Melamed，

man．
9）（1983）は幸福度の高い入ではそれが低い入に比持ちようで脳の老化が促進されたり，抑制されli・in5）小林祥泰一」旧修平，他・正常高齢者の脳循報告したが，社会的に活動的な群とそうでない化が少ないことが確認されている（Diamond・andpofuscin．

1960．の加齢性変化に大きな影響を与えていることを

Ht，forebrain；

environment

究．精神経誌，60；196−207，1958．

いう（Mathew，1984）。すでにわれわれは，社群との間に，血圧，PCO2，rat

l836〜839，

3）

aglng

left−right

93−98，

同様に健常社会人を対象に性格と脳循環との関係を検討した報告があり，それによると外向性

献C．：TheMale−female2）Fazekas，」．

thew，1980）がある。さらに最近，われわれと文
M．

P．：K・w

andcanstrategies．
wetelllposi−

affectiveAnn．

whether

hu・

78

神経心理学
manperformance

isage？in

AgingofD．，etaL）Ravan

re呈atedtheto

chr・nologicalBrain．（ed．

press，

NewbyYork，Samuel14）pp、9−18，

Rapoport，

in

S．1．，

40

Duara，

healthyR．

etand

regionFlow

電bloodflow

K二〇bayashi，Shuhei

Yamaguchi，

Third

invest三gate

Divisionofpossible

inf▲uences

On

Cerebral

bl・・dwethe

relationshipbetweentheagedlife

scaleandlected．

whoandwithaweren・rmal

all・f

old，

with

33

womenofforself−rat−

normalmiddle〜meanright−handed

communitysocial

were

age

And

Iives

hlstoryof

Neurological

thepopu］ation

awith

AkihiroMedicalMuratarightandwere

significant

between

MABP

and

crit

rCBF（r＝−0．42）＊，

andleft

University

Therehemispheres，subjects．

wasof

from

54．

these31

There

were

peCO2

andSDS

psychosis

ScoresAmean

examinations

relationshipsrCBF（r＝−0．45）＊，
andpositive

hemato−

age

and

rCBF

relationshipsrCBF（r＝＝O．45）＊were

ere

was

anCl

rCBFof

SDS

score

noagerangeandwomen。

Ato

68

years

werenoted

betweenwere

41

menmenand19

wassignificant

The23

respectively．

negative

also

be−

ob−served（＊P＜0．01）［Fig．1］．

se−

33．7points，difference

significant

SDS

Figure2．

To

excludeandth・

betweenmen

negativescores（r＝一α26，P＜0．05）werecorrelations

andobserved

effects

of

mean

as

other

rCBF

shown

in

physiological

Hyperlipidemia

wasfactors，wommen，

The

rCBF

wereinhalation

Sa柏

ficantlife

SDS

score（r＝−0．25，

This

resu▲twasindependentofof

risk

factors

f・rstr・keandage．

Ourfindings

in

daily

lifeisimportantleVelSOf

brain

the133Xenon

depression

with

in

or

by

six

evaluated

by

the

one

self−ratings

personal

depression

scale．

ResultsrCBF・）・The

depression

Psychiat．，12；63−70，1965．

four皿印andmeasuredThe

inhala−hypertension．

intisfactlonwasinwomen．

observedwasinpastexcluded．

study

l33Xe

K．：Aself−rating

Gen。

Arimoto，

Shimanetween

nom二alcareful］y

and

rCBF

hea］thylead

Sublects

theSadao

flOW，

Methods

wereofW、

theBrain，98；511−524，1975．

（r＝−0．40）＊．Significant

Seventy−fourvolunteers

Arch．

withbi−volu就eersMedicine，volunteers．

Materials

W．

scale．

IR normal

Internal

OneS

Zung，

studyby

TsunematSUining（1epression15）

Of

al．：HemisPhericdepression SCaleS COrrelated With regiQnal

SatiSfaCtl・nstudiedinMe一

cerebral

ThetoregiOna｝Cerebral

A

Blood

order

the

flow、

brainInstu（∬edtechnique。

Cereb．

Tokugoro

man

tion

various

Shotainormalblood

state．

Self−rating

etaging

activity三nJ．

H．

correlated

the1983．

J．

meaSurementSfunctional
restingin；484−485，

laterala▲．：Brain

men：rCMRglc（suppll）

J．，Halsey，specia▲ization

1983．
13）

tabo］．，3

Risberg，

第3巻第1号

meanandrCBF

Relatedwas

78

Parameterssuggestandin79

m1／100g／minutes

di78一

part三alcorrelation・coefficlents

als・calculated［Tabエepartialthatcorre］ations

aCtiVeThere

betweenforwererCBF

signi−

meanrCBF

andtheinfluences

P＜0．05）．

satisfaction

maintaining

1．］

metabOliSm．