一般社団法人全国在宅療養支援医協会 令和4年度 第１回代議員会 議事録
作成日：2022年 6月

28日

作成：事務局【日時】 2022年 6月 4日（土） 18：30～19：30【開催形式】Zoom を利用したオンライン【出席者】 新田 國夫
石垣 泰則
鈴木 央
鈴木 邦彦
中野 一司
島田 潔
太田 秀樹
野田 正治
岡田 孝弘
上村 伯人
前川 裕
渡辺 康介
市原 利晃
趙
達来
大澤 誠
川越 正平
平原 佐斗司佐々木 淳
斎藤 忠雄
高添 明日香
大和 太郎
雨森 正記
寺崎 豊博
辻
毅嗣
三宅 敬二郎伊与木 増喜
伊藤 大樹
満岡 聰
白髭 豊
田島 和周
山岡 憲夫
國枝 良行
泰川 恵吾

東京
東京
東京
茨城
鹿児島
東京
栃木
愛知
神奈川
新潟
富山
京都
秋田
栃木
群馬
千葉
東京
東京
新潟
山梨
石川
滋賀
奈良
大阪
香川
高知
福岡
佐賀
長崎
熊本
大分
宮崎
沖縄

新田クリニック
コーラルクリニック
鈴木内科医院
医療法人博仁会 志村大宮病院
ナカノ在宅医療クリニック
板橋区役所前診療所
医療法人アスムス
野田内科小児科医院
オカダ外科医院
上村医院
前川クリニック
医療法人社団 都会
秋田往診クリニック
医療法人創生会 真岡西部クリニック
大井戸診療所
あおぞら診療所
梶原診療所
医療法人社団 悠翔会
斎藤内科クリニック
あすか在宅クリニック
やまと＠ホームクリニック
医療法人社団 弓削メディカルクリニック
医療法人 寺崎クリニック
医療法人正幸会 つじクリニック
在宅診療敬二郎クリニック
伊与木クリニック医療法人 あおばクリニック
医療法人 満岡内科クリニック
白髭内科医院
田島医院
医療法人カーサミア やまおか在宅クリニック
医療法人サクラ会 あけぼの診療所
ドクターゴン診療所

審議事項
1 第14期事業年度 事業および決算報告書について
2 理事選任について
3 監事選任について

4 令和4年度全国在宅療養支援医協会 事業計画（案）について
5 令和4年度全国在宅療養支援医協会 予算（案）について
6 在支協の組織編成の整備について
7 賛助会員 承認について
8 賛助会員承認基準について
9 定款登記事項について
10 その他
新田：令和4年度第1回在宅療養支援医協会代議員会を開催する。東京もコロナ感染者が2,000人台になってきた。協会のメンバーの皆さんはこの２年間大変ご活躍され、ご苦労もあったかと思う。そんな中で皆さんご承知のように、日本在宅ケアアライアンスと共に新型コロナ感染症の治療指針等を出しながらこの2年間活動してきた。治療プロトコール等は皆さんが中心になる形で作られた。今日はたくさん議題がある、これからの進行は事務局次長の島田先生にお願いして進めたい。
島田：今日はホスト役としてこのオンライン会議の司会進行を務めさせていただく。まずこの代議員会、新田会長の招集により開催されることになっている。本日ご出席予定の代議員の先生方のリストをご覧いただいているように出席のご連絡、または事前に委任状をご提出いただいている先生とで定数を満たしているので、予定通り代議員の開催を宣言する。早速議題に入るがご意見のある先生は、Zoomの挙手機能を使っていただければと思う。
初めに第14期事業及び決算報告書の報告。資料１若しくは画面をご覧いただきながら聞いて頂ければと思う。
第14期、令和3年4月から3月31日までの事業報告。事業内容・目的については特に定款変更は行っていない。会員状況について、令和3年度の入会者は４名。一方で長期の会費未払いの先生方が70名、この方達の退会があり差し引き66名の正会員の減少ということになっている。役員については、引き続き新田会長をはじめ副会長の石垣泰則先生、鈴木央先生、鈴木邦彦先生を始め合計21名が登記されている。監事は和田先生と土橋先生。続いて事業の実施状況を説明させていただく。（１）から（10）まであるがまず初めに（１）。引き続き日本在宅ケアアライアンスへの事業の助言協力を行っている。
冒頭新田会長の挨拶にもあったように新型コロナウイルス自宅療養者に対する医療提供プロトコールに貢献した。（2）メーリングリストは引き続き会員間で活発な意見交換が行われて年間で267通の投稿があった。
（3）広報活動として新しく始めたメールマガジン発行は亀井敏光先生編集長の元、季節ごとに7月・10月・1月そしてこの4月に春号が発行された。またウェブサイトについても画面構成の変更を行ないより見やすい内容に変更を行っている。例えば会員リストについて、今まで東京都など
会員が多いところはランダムに掲載されていたが区ごとに整理をして掲載し、会員数の多い都道府県についてもそのように再編している。また定期刊行物紹介のところも見直しを行い、できるだけ新しいものが目立つようにしている。「つながろう」のコーナーには引き続き新入会員の先生がリストされるようになっているのでご覧いただければと思う。昨年度から始めたメールマガジンもこのウェブ
サイトの方でバックナンバーが見られるようにしてある。賛助会員や協力団体についてのリンク集も充実させている。続いて（４）、こちらも継続だが在宅医療関連講師人材養成事業について日本在宅ケアアライアンスから受託という形で協力をしている。（５）国立長寿医療研究センターと勇美記念

財団の主催の在宅医療推進フォーラムについて引き続き協力をしている。昨年11月23日に開催されたが現在はウェブ参加者が多い形での開催形式となっている。（６）在宅医療推進ブロックフォーラム、（７）全国在宅医療医薬連合会全国大会、在宅療養支援診療所連絡会の全国大会については新型コロナの感染状況を鑑みて昨年度は中止の決断をしている。（８）厚生労働省から在宅医療支援医協会に第8次医療計画の在宅医療及び医療介護連携ワーキンググループの構成員を出してほしいという依頼があり私島田が担当するということで昨年秋から会議に出席している。（９）今年の1月に埼玉県ふじみ野市で訪問医師が猟銃で患者の遺族から射殺されるという事件が起きたことを踏まえ在宅医療の安全確保に関する緊急アンケートを実施した。またその調査報告書をホームページに掲載している。
（１０）この4月から診療報酬改定で在宅療養支援診療所・支援病院は届け出要件として新たに適切な意思決定支援に係る指針を策定していること、という文言が加わり本日ご出席の石垣先生を議長に
プロジェクトチームを発足し、在宅療養支援診療所向けのモデル指針を作成した。（９）（１０）については資料1-2、1-2別紙、資料1-3、1-4、1-5に纏めている。ここまで令和3年度の事業について案内させていただいた。特に（９）（10）についてはいろいろ関心がお有りかと思うので、後ほどご質問やご意見いただきたい。
新田：その前に、島田先生が出席されている第8次医療計画在宅医療・医療介護連携に関するワーキン
グに出席されて意見を集約して述べられているが、簡単に今どのような状況か説明していただけるか。
島田：今回の第8次医療計画では今までの地域包括ケアの高齢者とか一般市民の医療だけでなく今回のコロナも含めた新型感染症等未知なる感染症についての対応がとれるようにと言うものが入ってきている。また2年後からの医師の働き方改革を踏まえて医師の業務軽減をどのように図るかという、この２つがかなりのウェイトを占めていたように感じている。２つ目の医師の働き方改革を踏まえて、医師や看護師の業務のタスクシェアとかタスクシフトが入ってきていて薬剤師による点滴や注射に関してのこと、また褥瘡の処置についてのこと、いわゆる診療補助行為に踏み込んで薬剤師へのタスクの移管をするかどうかというのがおそらく今月開催されるワーキンググループで出てくる。
新田：引き続き議事進行をお願いします。
島田：では次の貸借対照表の財務についての説明に入る。
貸借対照表についてポイントの数字を抑えてご説明していきたい。まず流動資産について、現金預金
はおよそ1,621万円ある状況でこれが流動資産のほぼ全てに近く合計19,369,730円となっている。また固定資産についても敷金等が主に占め合計で104万円ということで、資産合計は20,413,085円となる。続いて負債の部。流動負債は非常に少なく221,078円ということで正味財産については負債及び正味財産合計で20,413,085円となっている。続いて、正味財産増減計算書について概略ご説明させていただく。経常収益の主な収入は受け取り会費。正会員の受け取り会費が7,165,000円、賛助会員の会費が90,000円、入会金が30,000円という内訳になっている。経常収益合計で7,294,143円になる。
続いて経常費用について。まず事業費について、減価償却費は付録の資料にもあるが多くは工具機器とソフトウェアで合わせて66,000円。今回大きかったものは先ほどご説明した大会のコロナ禍によるキャンセル。これによる神戸大会キャンセル料が1,322,000円となっている。合計で事業①のところの事業費は1,348,226円。続いては管理をしていくための費用で、大きな支出は給料の169万。次いで支払い手数料の354万円ということになり、経常費用の合計は7,508,363円。続いて経常外の増減だが、長期の会費滞納者の退会を行ったので（２）退会者会費免除損が545,000円計上。そのため当期の一

般正味財産増減は△829,220円となっている。今回（３）の正味財産の期末の残高は20,192,007円となる。代議員の先生方の御意見ご質問があれば、ご発言お願いしたい。この内容については土橋正彦
先生、和田忠志先生にそれぞれ4月25日と5月9日に監事監査報告書にて監査報告を頂いている。以上
で第14期事業及び決算報告書の説明を終わりとする。

第14期事業年度

事業および決算報告書について→ 承認

続いて審議事項の２、理事の選任について。本日ご出席の代議員の先生方の過半数の決議で新たな年度の理事が承認される。今まで21名の理事がおり、今回栃木県の前原操先生が退任されるので新たに趙達来先生に後任の理事をお願いし、残りの理事は再任という形で考えている。これについて異議がなければ承認いいただきたい。ではこちらで掲示の名簿の通りでこの令和4年度からの理事は決定させていただく。

理事選任について →承認

続いて監事２名ついては引き続き和田忠志先生と土橋正彦先生に再任いただきたいと思っている。

監事選任について →承認

続いて審議項の４番目の令和４年度全国在宅療養支援医協会の事業計画。この事業計画について太田先生から説明お願いしたい。
太田：支援医協会へ組織を変え、ガバナンスを一層強化してこれから活動しようというときにコロナ禍
で思ったように活動が進まなかったが、長く助走したので今年度こそ高く跳べるのではないかと思う。
最も重要なのがⅠ、日本在宅ケアアライアンスで行う事業への助言協力。支援医協会と日本在宅ケア
アライアンスの関係性については以前もご説明しているが、支援医協会が「医師の団体」、日本在宅ケアアライアンスは「多職種の団体」。在宅ケアは医師ひとりが頑張ってもきちんとした在宅ケアを推進するのは困難であるということは、本日ご参加の先生方は十分ご承知のことと思う。支援医協会の医師が中心となって日本の在宅ケアを推進させるために日本在宅ケアアライアンスを組織したと言っても叱られないのではと思う。日本在宅ケアアライアンスで行う事業は５つ。１つは国との情報交
換・意見交換を定期的に実施する。ここは19の団体が加盟しているので、それぞれの団体からの意見を集約し皆様方へフィードバックさせていく予定である。2番目は課題解決型の委員会活動。これは勇美記念財団による委託事業でもある。災害時の在宅医療支援モデル構築、大都市圏における在宅医療システムモデル構築、小児成人の在宅医療の課題共有とモデル構築。3番目、多職種連携やエビデンス構築に関する研究活動。これも勇美記念財団による指定公募研究助成金で行っている。入院在宅移行のための多職種による連携モデル構築のための研究、食支援を軸とした多職種連携モデル構築の研究、在宅医療における介護職の専門性についての基礎的研究、在宅医療の質についての基礎的研究である。4番目として多職種連携・エビデンスの構築に関する研究活動。これは厚生労働省の科研費であり、新興感染症の感染拡大時に必要な在宅医療提供体制についての研究。5番目に普及啓発、広報。在宅医療データブックの開発、在宅医療に関する市民・専門職啓発、これは勇美記念財団の委託事業となっている。そしてまた後程お話するが、在宅医療推進フォーラムの企画と実施である。
Ⅱ、従来から行っているが会員間の情報交換。孤軍奮闘されている先生方がお困りのことがあればメーリングリストで解決を図っているということで、大変有効に活用していただいているのではないかと思う。これは中野先生のご尽力によるものである。
Ⅲ、情報提供・広報活動ということで、メールマガジンの発行。これは非常に大きいと思う。他に在宅医療関連講演会の後援、これはマルホ株式会社主催の「在宅多職種セミナー」である。また在宅医療関連の講演会の共催とファイザー株式会社の「高齢者ケアマネジメントセミナー」に共催した。
それから全国大会の企画であるが、画面を共有いただきたい。2019年の9月、今から３年前、石垣先生を大会長として全国在宅医療医歯薬連合会全国大会を開催している。在支協としては連合会の大会の中で在支協の大会というのを位置付けて、歯科・薬科共に運営してきたというのはご承知の通りである。その後長尾先生が近畿大会という形で計画されたが、2020年はコロナによって延期、2021年は感染拡大もあり様々な社会状況を勘案して中止となった。今年度は全国在宅医療医歯薬連合会全国大会第4回を何としても企画したいと思っていたが、まだコロナの状況も続いており、実は歯科・薬科からも様々な意見が出ている。意見の調整に入っているが時間的に全国大会を開催できるかどうか微妙である。しかしアライアンスの方で7月に全国在宅ケアサミットを計画しており、それと絡めて在支協の全国大会を行うというのもひとつのアイデアとして挙がっている。これは決定事項ではなく、
今後歯科・医科・薬科と意見調整した結果、日本の在宅医療を発展させるためのベストな形で進めていきたい。従って全国大会については未定であることをここでご報告させていただく。
島田：今の事業計画につきまして代議員の先生方からご質問ご提案頂きたい。令和4年度全国在宅療養支援医協会 事業計画（案）については、ご承認いただきたい。

令和4年度全国在宅療養支援医協会
次の議題５

事業計画（案）について→承認

令和4年全国在宅療養支援協会の予算案について引き続き太田先生からご説明をお願いしたい。
太田：支援医協会は会費収入だけで現在の所事業収益はない。従って会員の会費773万円。賛助会員が3社で、計785万円になる。例えば通信費として計上したのは5万円。実は私どもの法人でも協力して非常にローコストオペレーションをやってきた。昨年に引き続き日本在宅ケアアライアンスに業務委託
費として200万計上しており、アライアンス事務局でかなりの作業を手伝っていただくとご理解いただきたい。純粋に医師だけの課題というのは少なく、国からは、様々な検討会等、あるいはヒアリン
グ等のメンバーとして在支協から推挙の依頼もあるが、結局のところ在宅医療の課題は医師だけのものではない。他の職種の団体とのバランスをとりながら事業・活動を進めていくことがきわめて重要で、日本在宅ケアアライアンスへの委託費というのは非常に大きな意味を持つ。
島田：太田先生ありがとうございました。予算案について代議員の先生方の意見があればお願いしたい。
予算案はご承認いただいたということでよろしいだろうか。

令和4年度全国在宅療養支援医協会

予算（案）について→ 承認

引き続き会員の獲得を進めていくということも非常に重要なことだと思う。財務体質を強化すること、何よりも在宅医療を代表する協会であるということを世の中に示していくためにも必要なことであると思っているので事務局も頑張って参ります。
島田：続いて審議事項６。在宅療養支援医協会の組織編制の整備についてのご提案。資料に書いてある①②③の役職についての相談である。現在定款に定める役職というのは理事や代議員、監事のみであり、今太田先生に事務局長をお務めいただいているが、我々の内規的な役職である。今回も定款に定めるというよりも同じような位置づけでの役職の新設の提案ということで聞いて頂きたい。日本在宅ケアケアアライアンスも発足し在宅療養支援医協会の活動や目的も少し多様になってきていると考える。特にいろいろな関係団体と意見が一致するところについては協力して取り組み、また意見の異なるところについてしっかりと議論して着地点を見つけていくということが重要になってきている。そこで我々との比較的良好な関係が保てる、または必ず連携を取っておかないと在宅医療の発展に問題が出てくる可能性があるような関係団体との連携を目的に、「顧問」、「参与」を新設し私たちの協会に関わって頂くということはいかがだろうか。これが①の提案である。そして②、事務局長を太田秀
樹先生に長らくお勤めいただいている。ケアアライアンスが出来たことでまず新田会長がケアアライ
アンスの議長もお勤めで、20以上の団体・国との調整を行っていることから会長を補佐する役割を強化していく必要があるだろうということで、「事務総長」という役職の新設を提案する。続いて③、
現在の事務局長・事務局次長はそのまま残す形になるが、先程の予算書にもあったようにケアアライ
アンスの事務局として一括して動いていく事務作業と、在宅療養支援医協会としての事務局機能と言うものに少し分かれていくことがあるだろうということから在宅療養支援医協会に関する事務局機能をしっかりと滞りなく進めていくための役割が今後の事務局長・事務局次長という業務、事務総長とはその辺りが区分けされていくことになる。新しく提案した「顧問」、「参与」、「事務総長」という名称の役職の新設について、是非新田会長からコメントいただければと思う。
新田：島田事務局次長が丁寧に説明していただいて皆さんお分かりだと思う。組織の形として、日本在宅ケアアライアンスまた支援医協会がしっかりと組んでいく。そして他団体、例えば J-HOP、薬剤師会、あるいは在宅支援歯科医師協会等との連携。更にニチイや日本医師会、あるいは日本薬科などとの関係も重要となり、話し合い等も増えている。その中でこうした形にした方が良いのではないか。
もう一つ、現在の太田先生の事務局、先程の予算でお分かりの通り安価な事務局が可能となっているが、今後は島田先生のところでお引き受けいただく。事務局次長の役割、更にそれを補佐する役割など含めて考えていかないと今後の在支協発展はないということで、提案させていただく。ご意見等
あれば伺いたい。
島田：定款に定める正式な役職というのではないが、対外的にはどういう役職者がいて代議員・理事会があるのかということが重要になってくる。実践等には今後検討していくと思うが、新田先生もかな
り多忙を極める。私も事務局次長を務めさせていただいて、ようやく少しだが理解することが出来た。
引き続きケアアライアンスと在宅療養支援医協会、関係する団体がより良い形で発展して行くように
この組織編成について整備を進めていきたいと思う。
太田：チャットからのダイレクトメッセージで、顧問・参与の役割について、ちょっと曖昧ではないのかというご意見が来た。顧問と参与ではイメージは、実は少し違うが、それぞれにご推挙する人材の、
お立場や背景などへの配慮も行いながら、どのような役割を担っていただくか考えながらお願いすることになる。
島田：引き続き皆で色々考えながら、組織を作っていくということに他ならないと思う。この代議員会の開催時に限らず、事務局の方にいつでもご連絡をいただければと思う。より良い活動が整備出来るように事務局としてしっかり対応して行きたい。
続いて議題6－④、各都道府県の代表者等の整備ということについて。この後太田先生にご説明い
ただくブロックフォーラムの開催や予算立てにも少し関係してくる。現在、全国をブロックに分けて、かつ各県に世話人の先生方がおられる。そこは代議員、理事を兼務しながらということになっているが、今現在も空白区というのがある程度の県にある。今後出来るだけ在宅療養支援医協会としてはこの空白区をなくす。全ての47都道府県に世話人等の、役員を置いて行くと言うこと。そして色々なフォーラム等を開催するときの調整役、束ね役ということをしていただく。県によっては何名かの有力な方がいらっしゃる場合、そこに皆さんの力をどのように合わせていくかということを考えていきたい。そして今まで通常はリアルに会場に集まり会を催してきたが、この2年間のコロナの関係で、ハ
イブリッドでオンラインとリアルを組み合わせたものも出てきているので、今までのブロックを越えた形で、オンラインで離れた県に参加するなど、色々な形が起こりうることもあり、尚更この各都道府県の役員の先生の役割が重要になってくる。資料５を元に太田先生にご説明いただければと思う。
太田：勇美記念財団の在宅医療推進フォーラムの中でこのブロックフォーラムの報告会というのが行われており、在支協の中でこのブロックフォーラム開催はとても大きな事業であった。この会が出来上がる時に、在宅医療を行い、看取りまで支える機能を持つ診療所がどういう特徴があるのかという調査をした時に、医療以外の社会活動に非常に熱心であるということがわかった。ご自分で勉強会をす
る、地域の市民を交えて在宅医療の啓発をするなどを皆さんやっておられた。そこで勇美記念財団からご支援をいただき各ブロックでこれまでフォーラムを開催してきたが、このコロナの状況によりブロックで開催する意義というのがだいぶ変わってきた。そこで勇美記念財団側と意見交換を重ね、フォーラムは都道府県単位でやって行くことを原則にしようと言うことになった。コロナのある意味ではプラスの側面だったのかもしれないが、今後はハイブリッド形式の大会にして各都道府県単位で行っても全国から参加できるような会にしていこうということになった。もう公（おおやけ）にお話できると思うが、年間1,600万円ぐらいの予算を取っていただいている。ですから、年間のバジェット
が700万ちょっとの我々の団体に対して、活動費として1,600万円ご協力頂けると言うことで力強いお話である。是非とも今日ここにご参加の先生方、代議員の先生方は地域で何らかの在宅医療のための活動を計画していただくようお願いしたい。コロナで2年間、ほとんどこういった活動が出来なかったので、事務局側では色々資料を用意しているので是非とも今年は皆さんの地域で何かイベントを計画していただきたいと思う。ちなみに50万円を各県に支援する。隣の県と一緒にやりたいということであれば、100万円になる。今年やらなかったけど、来年やるから100万円というのは出来ないので今年年内に使い切っていただくと言うこと。細かくお話すると色々あるが、地域でこういった活動をすることが市民啓発につながり、在宅医療の発展につながっていくということは間違いないので、頑張っていただきたいと思う。
島田：今後のフォーラムの開催などのあり方も変わる中で、引き続き全国の都道府県の先生方に趣旨にご賛同いただいて、引き続き役職をお引き受けいただければと思っている。事務局からまた改めて継続のお願い、また空白区についての先生のご紹介・ご推薦というようなことについてもお願いをしていく事があるかと思うのでぜひその際にはご協力いただければと思う。今、私の板橋区役所前診療所には以前勇美記念財団事務局にいた旧姓中山さん、辻さんが今日も出席している。今後色々とご連絡をとらせていただくことがあると思うが、事務局岩本さんと協力してやって行くのでお願いしたい。
石垣：今回フォーラム開催の仕方が都道府県単位になったということは、より地域に密着した会がコンパクトにできるということで更に活性化してくださると期待している。日本在宅医療連合学会も地域の組織化を進めており、若い先生方が地域で是非在支協の先生と一緒に活動を行いたいと希望しているので、日本在宅医療連合学会の事務局にお声掛けしていただき、その地域の会員の先生と協力関係を作ることでより円滑な運営も可能で、良いアイデアも出てくるのではと期待している。
新田：是非、そのように日本在宅医療連合学会とも連携を図っていただきたい。

島田：ありがとうございます。実際に東海地区の立ち上げがあった時に野田先生にご尽力いただき、愛知県の医師会のご協力をいただいていると聞いている。
続いて審議事項７、賛助会員について。現在、賛助会員は４社。モバイル社会戦略研究所、アルフレッサ株式会社、株式会社ゼスト、東洋羽毛工業株式会社にご加入いただいている。賛助会企業は入
会金5,000円、年会費3万円お納めいただいている。今回、また代議員会で3つの会社についてご承認いただきたくご紹介する。事前にメール等でご案内した際に会社の資料や申し込みルートについて案
内がなかったことがあり、この場を借りてお詫び申し上げる。この機会に賛助会員はどのようなポリシーで審査をしていくのかと言うことを資料6-1に案としてまとめた。会員・代議員の先生方のご意
見を中心に色々と弾力的に運用していく、この基準についても見直しをしながら進んでいくことになると思うが、まずせっかく応援したいと言ってくださっているのだから、特別な問題が無い限りは賛助会員としての加入を承認する。これを基本ポリシーとするが、この①②③などに挙げたように、いわゆる反社会的勢力、公序良俗に反するような事業を行っている、また刑事事案を起こしているとか。
私たちの協会とあまりにかけ離れている、偏った活動をしているところについては慎重に判断する。
業種によっても場合によっては議論をしないといけないところもある。③は一般の団体でもほぼうたっていることである。公人・政党・政治団体・宗教団体などが加入することはできないということ。
今後ホームページの役割が大きくなってくる中で、賛助会員を検討してくださる企業様がホームペー
ジを見て、ルールがわかるようにしておくことは大事なことだということで、資料6-2を用意した。
基本的にはお申込みいただいても、審査はこの理事会・代議員会で行うので、審議結果には従っていただき、トラブルが起きないよう、我々の方に判断の主導権があるということで行っていきたいと考えている。

賛助会員承認基準について→承認

今回３社の申し込みがあり、１つ目はニチイ学館。全国的に医療事務でスタートしたが、現在は介護事業、保育、ヘルスケアなどを行っている1968年設立の会社である。続いてメディカルソース株式会社という本社千代田区丸の内、2000年設立の会社。主な業務は医師や薬剤師などの人材紹介、産業医の業務提供、看護師の紹介などのいわゆる人材紹介の会社。続いて株式会社オンコール。本社は港区三田、2019年設立の比較的新しい会社。いわゆるクリニックの DX、いわゆる digital 化 IT を活用した支援システムを行っている会社。有料紹介とか労働派遣の許可を取っているので、おそらく人材紹介ということも行っている会社と思われる。どちらもホームページを通じての申し込みと事務局では報告を受けている。この３つの会社の入会についての承認をこの代議員会で諮らせていただきたい。
それでは異議なしということでご承認いただいたということでよろしいだろうか。

賛助会員 承認について→

承認

引き続き会を安定して進めていくために、ご支援頂ける企業や団体について事務局にご連絡いただ
けるようぜひご協力をお願いしたい。
次は最後の審議事項。現在の定款の登記事項に追加のご相談。資料７、今現在この在宅療養支援医協会の役員、いわゆる理事・監事がこの協会が責任を負うようなことが発生した時に責任をどの程度、どの範囲まで背負うかどうかということが明記されていない。今回のご提案はそこについて任務を怠った場合においても損害賠償責任は法令の規定する額を限度として理事会の決議で免除することができるというものを盛り込ませていただきたいと考えている。具体的には、『第五章役員』のところの

第39条。『責任の免除または制限』という項目の情報の追加である。通常の団体ではほぼこの項目が入っており、我々の団体では登記の際にこの事項を盛り込むことを失念してしまったと言うもの。きちんとした手続きで、この代議員会で諮り、ご承認いただきたいと考えている。ご意見のある先生は挙手機能にてお願いします。それではご承認頂いたということでよろしいだろうか。

定款登記事項について →承認用意した報告事項や議事はおかげさまで全て終了した。10番目その他、ぜひ代議員の先生方から何かあれば、情報共有等でも結構です。
泰川：最近話題になっているもので、マイナンバーカードを保険証に紐付けて全部やるということが決まったが、その件でこの会で言えないかなと思っていた。私のところみたいな、沖縄の離島みたいなところだとほぼ高齢者しかいなくて、マイナンバーカードは誰も持っていない。後もう一つはマイナ
ンバーカードでもし受付をするということになってしまうと在宅医療にものすごく不利ではないかと思う。ポータブルの機械を使えるようにしてもらえないといけないのだが、多分それをやるとスキミ
ング等で情報が抜き取られるのではないかと思う。ですから、何か他のシステムをもう少し入れてもらえるように、ここから提案できないかと思っている。
太田：メーリングリストでもこの話題が挙がっており、いろんな方の意見がそこで交わされている。これは非常に重要な問題で、在宅医療に関してイメージしないまま、制度先行型で動いている懸念がある。我々が声をあげなければ。ぜひ声をあげたいと思うが、会長どうでしょうか。
新田：その通りである。沖縄だけの問題ではなくて、在宅側の皆さんの問題だなと思ってメーリングリ
ストを読んでいた。島田先生、やはり政治連盟も含めて協力しながら厚労省や保健局へ意見をあげるという方法を取りたいと思うがどうだろうか。
島田：来週9日木曜日には政治連盟の働きかけで在宅医療推進議員連盟が開催され厚労省の担当官も集まるのでその段階で少し、この懸念が上がっていると言うことをまずインフォメーションして、そこからということでいかがだろうか。
新田：泰川先生、よろしいでしょうか。そういう方法でまず行きたいと思うが。
泰川：ぜひお願いいたします。
高添：山梨の高添です。ブロックフォーラムの話に戻るが、山梨県は、在宅医療支援医協会の参加者も少なく、在宅医学会の専門医を持つ医者も少ないという県。この県でフォーラムをしっかりやろうとすると、多職種や賛助会員の方達に手伝っていただかないとできない面がたくさんあるかと思うのだ
が、確か勇美の場合、フォーラムを開催するにあたって細かい規定があったかと思う。他の協会たちと共催みたいな形でやったり、そこに賛助が入ったりするということが、もう少し自由になったりするかどうか、情報があれば教えて頂きたいと思う。
太田：勇美と調整している。例えば実行委員会形式にした場合、山梨県以外の先生が加わることもある。
資金がかなり柔軟に活用できるように、在支協が調整、相談を受けると言うことになった。直接勇美側と折衝することなく、私共が勇美と折衝するので、ぜひ山梨県でこういったフォーラムを開催していただきたいと思う。
高添：ありがとうございます。よくわかりました。
太田：直接メールいただいても結構だし、助言等出来ることもあると思うし、全面的に応援させていただく。

新田：今の太田事務局長の発言はとても重要で、代議員の皆さんがそれぞれ各県で開催する場合に、今までは勇美記念財団事務局との交渉もあったが、交渉の中で在支協が行うという形になった。幸い事務局の辻恵美子さんと、そして勇美事務局の関係の中でやるということになったのでそこで進めていけばいいかなと思う。
上村：今の高添先生の話もあるのだが、甲信越でフォーラムをずっと続けてきた。甲信越は距離的には近いが移動は大変。昨年は山梨県に担当いただき一部 WEB という形にした。今年も準備を始めており、
新潟県の担当。既にシンポジストに長野県の看護協会からひとりお願いしている状況。都道府県単位ということだが、今日ご欠席の宮坂先生に聞いてみた所、長野県では単独では盛り上がらないので甲信越に混ぜていただきたい、ということだった。また、高添先生が山梨でご尽力されているように、それぞれの県で出来るようになればいいと思うが、今年はその準備を進めているということもあり、甲信越という形にさせていただいてもよろしいだろうか。
太田：移行期であり柔軟に対応する。各県50万円相当で検討しているが、山梨でおやりになるのなら山梨50万、長野と新潟が一緒におやりになると100万円マックスで、それぐらい支援できると思うので、個別にご相談いただきたい。どのような形であっても日本の在宅医療の推進につながるということが非常に大きな目標である。絶対長野は長野でやりなさいというような話をしているわけではない。より小さな単位でやっていく方が効果があがるのではないかということからこのような提案をさせていただいた。
上村：新潟は元々新潟単独でやっていたので引き続き続けて参りたい。それから11月23日のフォーラムの報告会はブロック単位でと書いてあったが、それはブロックの代表理事が報告すると言うことでよろしいだろうか。
太田：ブロックフォーラムという報告会というのは、伝統的に在宅フォーラムの中でやってきたわけで、その呼称は残すが、例えば北関東で開催した場合、栃木県だけで開催しても、北関東ブロックという区分けで報告しようということ。厳密にブロックでやらなくてもそのブロックの中の県が一つの県でもやっていただければ甲信越ブロックとして新潟県からのご発表というような扱いになる。
山岡：同じくブロックフォーラムについて。九州では盛んに各県持ち回りで、次は私の番だと準備をしており非常に大変だと思う。それは一応、自然に解消して各県でやるということでよろしいのだろうか。
太田：解消頂かなくても九州で２か所、同じ年にやっていただいても良い。今年は熊本に助成するわけですけれども、九州ブロックフォーラムイン熊本という形になるのではないかなと思っている。
山岡：それとは別に、自分のところの各県でも、大分県でもやって欲しいということ？
太田；そういうことです。
山岡：ちょっと大変ですね。
太田：ですから、年に１回でも3年に１回でもやっていただけるのであれば助成しますということ。九
州はとても皆さん仲が良くて、本当に上手く九州ブロックをやっていただいているなと思う。
山岡：集まるのがなくなると寂しいと思いますね、九州は。
石垣：皆さんにお願いがございまして。来年の4月に東京で日本医学会総会が開催される。そこで都民に対して展示コーナーという形でいろいろな医療の取り組みを紹介するコーナーがあり、私も在宅医
療・地域包括ケアシステムの展示をするように依頼をされている。中でも在宅医療のコーナーは担当

が東大の山中先生が担当しているが、是非在支協の取り組みをその中に盛り込んで展示させていただ
ければと考えている。また医師会等からも通知有るかと思うが、是非足を運んでいただければと思う。
島田：他にないようであれば新田先生に最後ご挨拶を頂きたい。
新田：本来であれば皆さんにお集まりいただいて御意見を聞きたいところであるが。更に今日は在支協で出した説明をする時間がなかったので、じっくりお読みになっていただき、保険診療等に役立てていただければと思う。また皆様には本当に貴重なアンケートにご協力いただいたが、日本医師会とも共有している。この大変な時期に、在宅医療について我々のような医師の集団からの意見はとても重要だと思うので、これからもますます皆様方とこういった場を利用しながら、あるいはメーリングリ
ストを利用しながら、あるいは今事務局にやっていただいているメールマガジンを含めて、更に在宅医療を進めていくことを誓う。全国には代議員が空白の地域がまだまだあるので、ご協力の程よろし
くお願いいたします。
これで、令和4年度第1回在宅療養支援医協会代議員会を閉会する。