菊池内科広報誌( 1 )

令和２年（２０２０年）１２月号（２６４号）
内科・消化器内科

総合内科専門医・消化器病専門医
消化器内視鏡専門医・ピロリ菌感染症認定医

完全予約制です(072) ９９０－５８２０

予約なしの来院は、ご遠慮ください。
夕診は、予約の方が終わり次第、終了します。

祝

毎月初回の受診時には、健康保険証・医療証などをご持参ください。
お薬手帳・健診結果・紹介状などをお持ちの方は、診察前に受付へお出しください。

大阪市解体構想

否決

きんさ

１１月１日に、大阪市の住民投票が行われ、僅差ですが、大阪市解体案は否決されました。
ほとんどのマスコミは「大阪都構想」と報道していましたが、この住民投票は正式には「大阪市を廃止し特別区を設置することについての投票」でした。投票用紙を見て初めて知った人もいるはずです。正しい報道がなされていれば、これほどの僅差ではなかったかもしれません。
市長自身が、市の解体を目指すというのは、私には理解できませんでした。都構想のための部署をつくった費用や、２回の住民投票の費用等を合わせると１００億円もかかったそうです。そまっとの市長が任期を全うするというのもおかしいし、条例で８区に分けるなどど言い出したり、あの党の国会議員には３回目の住民投票と言っている人もいます。こんな政党を信用できますか？
「ＧｏＴｏ」が問題になっています。コロナが終息してから開始するはずが、７月から強行されました。コロナの流行が拡大すれば当然休止などの措置をとると思っていたら、国はそのつもりは全くないようでした。分科会から進言されて、イヤイヤ検討するとしたものの、判断は都道府ひど県知事に任せると、まったく酷い対応です。
太平洋戦争中、ビルマ戦線で行われた「インパール作戦」に例えられても仕方ありません。イ
ンパール作戦は、1944年3月から7月にかけてインドのインパールを攻略するための作戦でした。
へいたん

兵站（武器や食糧等）もなく、撤退も許されず、日本兵９万人のうち７万人が戦死したともされ、史上最悪の作戦と呼ばれており、無謀な作戦の代名詞とされています。日本学術会議の任命問題から戦前に戻りつつあるのではと危惧していますが、本当に７５年以上前に戻す気でしょうか。

休診予定 １２／２９（火）～１／３（日）最新の情報は、ホームページときくメールで、ご確認下さい。
ホームページ：http://www.kikuchi-clinic.com/
メールマガジン「きくメール」の登録はこちらです
http://archives.mag2.com/0000239603/（右のＱＲコードで登録できます）
救急安心センターおおさか＃７１１９（または０６－６５８２－７１１９）

診療時間
午前８時半～

月 火 水

木 金

土 日祝

胃カメラ・エコー

年中無休２４時間対応の救急医療相談窓口です。看護師・医師などが相談に応じます。

午前９～１２

ａｕＰａｙ、楽天Ｅｄｙ、ｎａｎａｃｏ、ＷＡＯＮ、１２時～終了までＩＣＯＣＡ等もご利用頂けます。

午後５～７

クレジットカード、ＰａｙＰａｙ、楽天Ｐａｙ、

診察

診察
×

胃カメラ・エコー
大腸ファイバー
診察×診察×

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令和２年（２０２０年）１２月号（２６４号）

発熱患者さん等の診療・検査体制について新型コロナウイルス感染症（以下、コロナ）の第３波が来ています（国は定義がないと言って、認めません）。インフルエンザ（以下、インフル）と同時の流行も危惧されています。
医療機関によっては、発熱どころか、明らかに「普通の風邪」でも診療を断っています。当院
は、八尾市と「行政検査の委託契約」を結び、「診療・検査医療機関」に登録しましたので、コロナの検査（抗原定性検査）が保険診療で行えることになりました。
（左）インフルの検査キット（右）コロナの検査キット

診察・検査の対象は「かかりつけの患者さん」のみです。
発熱の有無にかかわらず「風邪症状」等の方の診察・検査は、完全予約制で別室・別時間で行いますので、定期の診察・検査等を予約されていても、あらかじめご連絡をお願いいたします（定期の受診予約があるからと、我慢することなく、早めにご連絡ください。）
１．相談には、通常の診療時間内に対応します。電話でご相談ください。
みかく
きゅうかく
コロナでは、若い方の場合、味覚障害（味がおかしい、感じない）、嗅覚障害（においを感じない）が結構多いようです。中等症以上の場合、発熱、咳に加えて、全身倦怠感、呼吸困難などもあります。とにかく、ただの「風邪」ではないと感じたら、早めのご相談をお願いします。
ただし、コロナの濃厚接触者の方は、対象外ですので、保健所へご相談ください。
・八尾市新型コロナ受診相談センター（八尾市保健所内）
TEL 072-994-0668 (平日８：４５～１７：１５） FAX 072-922-4965
上記時間以外は、音声ガイダンスでの案内になります。
２．診察・検査は、完全予約制で、午前診・内視鏡検査等終了後の１時間を予定していますが、当日の状況によって、時間は変動します。予約締切は、当日午前１１時です。
コロナの検査は、発病２日目から９日目が対象となります。（無症状の場合は、対象外です。）「処置点滴室」を「発熱患者さん等の専用診察室」とし、問診・診察で必要となれば、コロナおよびインフルの検査（ともに抗原定性検査）を行います。（ＰＣＲ検査ではありません）
鼻に綿棒を入れて検体を採取しますが、飛沫感染予防のために、この操作は患者さん自身で行っていただきます。検査結果は、コロナが１５分、インフルが５分で出ます。
コロナの検査のみ、行政検査で患者さんの負担金はありません（診察料等は普通の保険診療）。
３．コロナが陽性なら、保健所の指示を仰ぎます。（報告義務があります）
インフルが陽性なら、インフルの治療を当院で行います。（両方陽性は、少ないと思います。）
両方陰性の場合は「風邪」等として治療をします。
なお、コロナ陰性にもかかわらず、症状が持続または悪化する場合は、専門医療機関でのＰＣＲ検査が必要になる可能性があります。（検査の陽性一致率は、約９０％とされています）（次頁へ続く）菊池内科広報誌

令和２年（２０２０年）１２月号（２６４号）( 3 )（前頁から）
４．コロナ検査（抗原定性検査）は、無症状の方の場合、自費検査として行うことはできます。
（陽性の場合は、保健所へ報告します）
かかりつけの患者さん：８，０００円 ＋消費税
かかりつけでない方：１０，０００円 ＋消費税
５．今までに、コロナに感染したことがあるかどうかを調べるための、抗体検査（血液検査）も行っています。感染してから抗体が現れるのに、１週間以上かかりますので、発病すぐの診断には不適当です。結果が出るのに、２～４日かかります。
かかりつけの患者さん：７，０００円 ＋消費税
かかりつけでない方： ８，０００円 ＋消費税
６．「風邪」症状がなく、消化器症状のみの患者さんの場合
発熱の有無にかかわらず、咳、痰、呼吸困難などの呼吸器症状がなく、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛などの消化器症状のみの場合、コロナの可能性はかなり低いです。この場合は、コロナ診察・検査の時間外（通常の診察時間帯）での、診察を行う場合があります。（ただし、隔離はします）

新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ-１９）について
１１月２５日現在、世界の感染者数約６０４０万人、死亡者数約１４２万人まで広がりました。
１日で新規感染者が約６０万人、死亡者約１万２千人という、ものすごい勢いで広がっています。
日本では、感染者数約１３万７千人、死亡者数２０２２人です。
１１月２６日発表分で、八尾市の感染者数は４７７人です。

冠
日本漢字能力検定協会が毎年「今年の漢字」を募集し、テレビでも放送されますが、京都・清水寺で１２／１４（月）に発表されます。今年と言えば「コロナ」しかないと思い、私は「冠」を応募しました。「新型コロナウイルス」は、中国語では「新型冠状病毒」と書くのです。
ただ、中国発の感染症のわりに、漢字でどう書くかご存知ない方が多いと思います。また、「鬼滅」が大流行しているため、一位は難しいと思います。

提携駐車場の優待サービスの変更について諸般の事情により、変更させていただきましたので、ご了承ください。
・サービス対象：ＧＳパーク八尾ファミリーロード前、同・近鉄八尾駅北第２、同・近鉄八尾駅北第３、同・八尾第２ の４か所
・サービス時間：１時間まで（４か所とも）
・駐車の確認方法：駐車証明書（右）が精算機の操作で発行できますので、お持ちになり、当院受付にご提示ください。
駐車証明書がない場合は、次回来院時に領収書をお見せください。

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令和２年（２０２０年）１２月号（２６４号）

インフルエンザの予防接種について
今シーズンは、６５歳以上の方は接種料金が無料になっていることもあって、かなり早いペースで接種が進んでいます。６５歳以上無料は、１月３０日（土）までですが、例年より早く、ワクチンがなくなる可能性がありますので、早めに予約をお願いします。
１．６５歳以上の方
対象

八尾市民の方６５歳以上 および
６０～６４歳で、身体障害（心臓・腎臓・呼吸器・免疫不全）１級の方

八尾市民以外の方

無料
かかりつけの患者さんは１８００円（免除の申請 （かかりつけ以外の方は６５歳未満と同料金）は不要です） （大阪府下は居住地なら無料です）

２．６５歳未満の方

６５歳未満

１．かかりつけの患者さんは、２６００円（税込、以下同様）
２．下記の方は、３１００円
・特定健診・大腸がん検診・肝炎ウイルス検診・内視鏡検査・超音波検査・禁煙治療（最後まで）を当院で、昨年１０月から今回の接種日までに受けた方。
・昨シーズン、インフルエンザ予防接種を当院で受けた方。
・過去に、肺炎球菌、子宮頸がん、麻しん・風しん、帯状疱疹などの予防接種を当院で受けた方。
３．上記以外の方は、３６００円。
４．メールマガジン「きくメール」読者の方の割引は、１１月で終了しました。

※ホルモン剤、免疫抑制剤、抗がん剤などの薬剤を投与されている場合は、接種が不適当なことがありますので、主治医にご相談ください。また、全身麻酔の手術前１か月は、接種できません。。
※他の予防接種（肺炎球菌ワクチンなど）と同日の接種が可能です。
１０月に法律が改正され、麻しん・風しん・帯状疱疹など注射生ワクチンの接種後に注射生ワクチンを接種する場合は、今まで通り２７日以上の間隔が必要ですが、それ以外の場合は、制限がなくなりました。ただし、発熱や接種部位の腫れなどがなく、体調がいいことが条件です。
※「かかりつけの患者さん」とは、昨年１０月から今回の接種日までに、慢性疾患で４か月以上、慢性疾患以外で６か月以上受診された方です（この１年以内に診療を開始した方は、考慮します）。
慢性疾患とは、高血圧症、糖尿病、脂質異常症、気管支喘息、慢性肝炎、胃潰瘍、潰瘍性大腸炎、癌などで「指導管理料」を算定している場合です。

インフルエンザ予防接種の予約制限について
１１／２６現在、ワクチンの在庫が少なくなり、新たな入荷の見通しも立たない状況になっています。誠に申し訳ありませんが、かかりつけの患者さん、昨年当院で接種を受けられた方以外の予約は、見合わせていますので、ご了承ください。
今後、状況が変化しましたら、ホームページ、メルマガでお知らせします。

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令和２年（２０２０年）１２月号（２６４号）( 5 )健診・内視鏡検査・予防接種等は、１１／２６時点では、通常通り行っています。
新型コロナウイルスの流行拡大により、緊急事態宣言またはそれに準ずる状況になった場合、中断になる可能性がありますので、早めにお受けください。
特定健診 （予約制）
４０歳以上の方が対象です。受診には、受診券と健康保険証が必要です。
健診の内容は、問診・身体計測・診察・検尿・心電図・血液検査です。
特定健診は、生活習慣病のための健診（いわゆるメタボ健診）です。がん検診ではありません。
健診項目以外に、胸部Ｘ線写真、超音波検査（腹部・甲状腺・頚動脈）、胃カメラ、大腸ファイバー、骨密度測定、腫瘍マーカー、ピロリ菌検査（自費）なども同時に可能です。

肝炎ウイルス検診
Ｂ型およびＣ型肝炎のウイルスに感染しているかどうかを調べます。肝がん（肝細胞がん）の大部分は、このウイルスによって起こりますので、肝がんの早期発見のために重要な検査です。
２０歳以上の方が対象です。費用は無料です。受診券はありません。なお、一生に１回のみです。

大腸がん検診４０歳以上の八尾市民は無料です。受診券はありません。便を２回分提出し、１回分でも血液が混じっていると陽性で、要精密検査（大腸ファイバー、当院で行います）となります。

肺炎球菌の予防接種（予約制）
対象者には、八尾市から通知が来ています。対象者は、2000円の負担で受けることができます
が、通知が来ても一度（自費でも）受けた方は対象外です。 助成対象外の方の接種料金（税込）
誕生日の前でも接種は可能です。
八尾市公害認定患者さん
無料
市民税非課税世帯の方、生活保護受給者等は免除されます 脾臓摘出後の方
保険適用
が、接種前に八尾市保健センター(TEL 994-8480)での手続き （胃がん術後など）が必要です。ワクチンの効果があるのは、５年間です。
かかりつけの患者さん
6,700円
２回目以降の接種は、自費（右表）となりますが、５年経 当院で２回目以降の方過した方はぜひお受けください。
7,700円
上記以外の方

風しんの予防接種（予約制）「先天性風しん症候群予防対策事業」および「風しん５期定期接種（クーポン券）」を行っています。対象者の方は、まず抗体検査（無料）を受けていただき、結果が基準を満たした場合に、無料で接種を受けることができます。対象外の方の接種料金は、自費で10,200円（税込）です。

帯状疱疹（ヘルペス）の予防接種（予約制）たいじょうほうしん帯状疱疹（ヘルペス）の発病予防、および発病した場合の接種料金（税込）
症状・後遺症（帯状疱疹後神経痛）の軽減が目的です。
５０歳以上の方が対象です。１回の接種で５～１０年間有 かかりつけの患者さん 7,200円
かかりつけでない方8,200円
効です。

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令和２年（２０２０年）１２月号（２６４号）

日本２００名城巡り（５６）【１００名城】３城（通算９３城）、【続１００名城】４城（通算８４城）の７城に登城し、計１７７城となりました。
また、丸岡城で、現存１２天守を制覇しました。
はちがた

おおさとよりいまち【１００名城】鉢形城（埼玉県大里郡寄居町）
かんとうかんれい
関東管領・上杉氏の家臣、長尾景春が147だんがい6年に築きました。荒川の断崖上に位置し守りに適した城でした。後に、北条氏が整備し、小田原城の支城となりました。
1590年の小田原征伐では、上杉・前田らの連合軍３万５千人に対して、３千人で１ろうじょうか月間籠城した末に開城しました。
くるわ（右上）三の曲輪と二の曲輪の間の大きなからほり
しきゃくもん
いしづみどるい
空堀 （右中）四脚門 （右下）石積土塁（ともに三の曲輪、復元）
ふかや
羽田空港から、京急とＪＲで深谷まで２時間。深谷から車で３０分。
ひきらんざんまち【続１００名城】杉山城（埼玉県比企郡嵐山町）
鉢形城と同時代の築城と考えられていますが、築城主等は不明です。1488年に大きな戦（長享の乱）がありましたが、不明のことが多い城です。
高度な築城技術が施され、築城の教科
くるわ書と言われていて、郭、空堀、土塁がきれいに残っています。
（右上）模型（嵐山町役場）（右下）二の郭から本郭を望む鉢形城から、車で約２０分
すがややかた【続１００名城】菅谷館（埼玉県比企郡嵐山町）
ご け に ん
鎌倉幕府の有力御家人である畠山重忠（源平合戦で活躍した）の館跡です。
重忠が1205年に戦死した後、300年弱歴史には登場しませんが、1488年頃から再登場し、北条氏が改修して支城となりました。ここも郭、空堀、土塁がきれいに残っています。（右上）本郭の空堀（右下）三ノ郭と西ノ郭の間の木橋
杉山城から、車で約１５分

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令和２年（２０２０年）１２月号（２６４号）( 7 )いちじょうだに【１００名城】一乗谷城（福井市）
南北朝時代（14世紀）に朝倉氏が築いちじょうしろやま
きました。一乗城山山頂の一乗谷城と山麓の城下町（朝倉氏館跡）からなります。大河ドラマ「麒麟がくる」の通り、1567年朝倉義景が足利義昭（室町幕府第15代将軍）を迎えています。
1573年織田信長に攻められ、義景は自刃し、朝倉氏は滅亡しました。
えちぜん い っ こ う い っ き
1575年越前一向一揆を信長が制圧しきたのた後、柴田勝家が越前を与えられましたが、交通の便のよい北之しょう庄に本拠を移したため、廃城となりました。
（右）朝倉氏館跡や庭園跡が、整備されています。
城山山頂までは１時間半かかりました。福井駅から車で30分。

【続１００名城】越前大野城（福井県大野市）
織田信長の越前一向一揆制圧に功績のあった、金森長近が1580年に築きました。
２層３階の天守がありましたが、1775年の火災で焼失。現在の天守は1968年に鉄筋コンクリート造りで再建されたものです。の づ ら づ
野面積みの石垣は当初のものです。
てんくう
最近は、天空の城としても有名になっています。
一乗谷から車で40分。
きたのしょう【番外】北之庄城（福井市）
1575年に柴田勝家が築きました。本能寺の変後、信長の後継者争いで豊臣秀吉と戦った勝家は敗れ、城に火を放って、妻・市（信長の妹）と自刃しました。
現在は、柴田氏を祀る柴田神社となっていますが、発掘調査で石垣の一部等が出ています。
結城秀康が築いた福井城の本丸は、この城の三の丸の位置にあるとされています。
（左）柴田勝家の像（中）お市の方の像（右）お 市の方の３人の娘の 像（左からちゃちゃごうはつ茶々、江、初）福井駅から徒歩５分。

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令和２年（２０２０年）１２月号（２６４号）

まるおか【１００名城】丸岡城（福井県坂井市）（現存）
1576年に柴田勝家の甥の勝豊が築きましたが、天守は江戸時代（1628年頃）に築かれたことが近年判明しました（犬山城とどちらが古いか争っていました）。
２層３階の天守だけが残っていますが、1948年の福井地震で倒壊し、1955年に修復再建されました。
福井駅からバスで５０分。
ゆうきひでやす【続１００名城】福井城（福井市） 結城秀康（徳川家康の二男、２代将軍秀忠の兄）が、北ノ庄城の跡に1601年に築きました。天守は４重５階でしたが、たつみやぐら1669年の火災で焼失。３重の巽櫓を天守代用としました。現在、内堀、石垣、天守台が残っています。
おろうかばし（右上）御廊下橋（復元）藩主が西二ノ丸から本丸へ入るための橋です。
（右中）御廊下橋を渡ったところのや まさとぐちごもん
ますがた
山里口御門（復元）の枡形
とねりもん（右下）舎人門（復元）（左）1948年の福井地震で一部崩れている小天守台（手前が大天守台）
福井駅から徒歩５分。
１２月の登城予定
新型コロナウイルス感染の拡大に伴い、延期になる可能性があります。
【１００名城】
山中城（静岡県三島市）【続１００名城】
興国寺城（静岡県沼津市）
出石城・有子山城（兵庫県豊岡市）（右）１１月末時点の都道府県別の登城地図です。
１１月で埼玉県と福井県を制覇しました。赤は制
覇（３１都府県）、緑は残り２城以内、黄は残り３城以上、白は未登城です。沖縄県は緑です。
インスタグラム hiroshi_kikuchi1