写保医発０９２８第２号
平成３０年９月２８日

地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 ) 長
都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後期高齢者医療主管課(部)長

殿

厚生労働省保険局医療課長
（
公
印
省
略
）

厚生労働省保険局歯科医療管理官
（
公
印
省
略
）

医療機器の保険適用について標記について、別紙のとおり平成３０年１０月１日から新たに保険適用とするので通知する。
本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律（平成25年法律第84号）第１条の規定による改正前の薬事法（昭和35年法律第145号）又は医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すもの
とする。

１．医科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年１０月１日
販売名

承認番号又は認証番号23000BZX00234000
23000BZX00245000

Clareon 眼内レンズ AutonoMe オートプリロード
デリバリーシステム
MyHip 手術ガイド

製品名

製品コード

別表１のとおり
MyHip大腿骨アンテリアガイド／MyHip大腿骨アン
テリアガイド（ブレードストッパー付）

7630030855733

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

日本アルコン株式会社

挿入器付後房レンズ

メダクタジャパン株式会社

患者適合型手術支援ガイド

ドルニエメドテックジャパン株式会社

レーザー手術装置（Ⅰ）

7630030855740
MyHip大腿骨ポステリアガイド

7630030855771
7630030855788

MyHip寛骨臼ポステリアガイド

7630030863080
7630030863103

23000BZX00251000

ドルニエ Medilas H Solvo 35

ドルニエ Medilas H Solvo 35

4049958004025
4049958004032

ドルニエ Medilas H Solvo 35

4049958004025

レーザー手術装置（Ⅲ）

4049958004032
23000BZX00252000

デュオリスSD1 ウルトラ

デュオリスSD1 ウルトラ

4580414963130

デュオリスSD1 ウルトラ用 SEPIAハンドピース

4580414963147

タブレット

4580414963161

カールストルツ・エンドスコピー・ジャパン株 体外衝撃波疼痛治療装置
式会社

230AABZX00083000

レーザースペックルフローグラフィ LSFG-RetFlow レーザースペックルフローグラフィ LSFG-RetFlow 4987669607589

株式会社ニデック

眼底カメラ（Ⅱ）

230AABZX00088000

ドリームステーション Go

フィリップス・レスピロニクス合同会社

在宅人工呼吸器（Ⅲ）

ドリームステーション Go-

ドリームステーション Go

-

人工呼吸器

230AABZX00090000

シオス スピンシオス スピン-シーメンスヘルスケア株式会社

診断用X線装置

230ABBZX00079000

オリンパス硬性鏡

オリンパス光学視管0° Φ10ｍｍ WAJPL100

4953170412868

オリンパスメディカルシステムズ株式会社

内視鏡

オリンパス光学視管30° Φ10ｍｍ WAJPL1304953170412875
MRI装置

230ACBZX00009000

フィリップス Elition 3.0T

Elition 3.0T-

230ADBZX00062000

光線治療器 BiliLux

光線治療器 BiliLux-

株式会社フィリップスエレクトロニクスジャ
パン
ドレーゲル・メディカルジャパン株式会社

230ADBZX00075000

ニューロユニット AE-920P

ニューロユニット AE-920P

4931921006856

日本光電工業株式会社

脳波計

230AHBZX00012000

Pimotマルチガスユニット3886

Pimotマルチガスユニット3886

4562431531066

株式会社杏林システマック

モニタ

230AHBZX00013000

MRI対応患者モニタリングシステムPimot

MRI対応患者モニタリングシステムPimot

4562431531011

株式会社杏林システマック

モニタ

1

（別紙）

黄疸光線治療器

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３０年１０月１日
販売名

承認番号又は認証番号16200BZZ00304000

アンスロンⓇP-Uカテーテル

製品名

製品コード

アンスロンⓇP-Uカテーテル

4960685212777

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

東レ株式会社

植込型医薬品注入器

日本光電工業株式会社

脳波計4960685212784
4960685212791
218AHBZX00013000

脳波計 EEG-1200シリーズ ニューロファックス

219AABZX00123000

ペンタカム

脳波計 EEG-1200シリーズ ニューロファックス
EEG-1260
脳波計 EEG-1200シリーズ ニューロファックス
EEG-1260
ペンタカム

4931921007600

4580344210151

Optos株式会社

角膜形状解析装置

219AABZX00278000

ペンタカムHR

ペンタカムHR

4580344210168

Optos株式会社

角膜形状解析装置

22500BZX00261000

コルビスST

コルビスST

4580344210144

Optos株式会社

眼圧計

22600BZX00107000

エースメディカル インフューザー

オートセレクター PCA一体型

8806139600072

日本メディカルネクスト株式会社

携帯型注入ポンプ

4931921007600

終夜睡眠診断装置（Ⅱ）

8806139601574
8806139601581
8806139600768
8806139601598
オートセレクター PCA接続型

8806139619272
8806139619234
8806139620308
8806139620360
8806139620377
8806139620384

オートセレクター PCA一体型

8806139600072
8806139601574
8806139601581
8806139600768
8806139601598

オートセレクター PCA接続型

8806139619272
8806139619234
8806139620308
8806139620360
8806139620377
8806139620384

2

精密持続点滴装置

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３０年１０月１日
販売名

承認番号又は認証番号22600BZX00107000

エースメディカル インフューザー

製品名

製品コード

保険適用希望者

オートセレクター PCA一体型

8806139600072

日本メディカルネクスト株式会社

麻酔用精密持続注入器

大研医器株式会社

精密持続点滴装置

特定診療報酬算定医療機器の区分

8806139601574
8806139601581
8806139600768
8806139601598
オートセレクター PCA接続型

8806139619272
8806139619234
8806139620308
8806139620360
8806139620377
8806139620384

22600BZX00420000

クーデックシリンジポンプCSP-120

クーデックシリンジポンプCSP-120-HZ

4560109035991

クーデックシリンジポンプCSP-120-HZ

4560109035991

注入ポンプ（Ⅰ）

クーデックシリンジポンプCSP-120-HZ

4560109035991

注入ポンプ（Ⅲ）

クーデックシリンジポンプCSP-120-HZ

4560109035991

麻酔用精密持続注入器

22600BZX00459000

マイクロニードル ポート

Z-ﾏｲｸﾛﾆｰﾄﾞﾙﾎﾟｰﾄ

4987578134091

日本コヴィディエン株式会社

植込型医薬品注入器

22700BZX00187000

自動体外式除細動器 AED-3100 カルジオライフ

自動体外式除細動器 AED-3100 カルジオライフ

4931921006436

日本光電工業株式会社

除細動器

228AABZX00058000

ペンタカムAXL

ペンタカムAXL

4580344210175

Optos株式会社

角膜形状解析装置

229ABBZX00023000

補償光学眼底イメージング装置

補償光学眼底イメージング装置rtx1-e

4580344210199

Optos株式会社

眼底カメラ（Ⅰ）

229AIBZX00015000

眼科用超音波画像診断装置VuPad

眼科用超音波画像診断装置VuPad

4580344210182

Optos株式会社

超音波検査装置（Ⅰ）

230AKBZX00019000

フレキシブルインチュベーションビデオエンドスコー 11301BNX
プ
11302BDX

4048551314609

カールストルツ・エンドスコピー・ジャパン株 内視鏡式会社

4048551343999

3新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年１０月１日
承認番号又は認証番号22200BZX00634000

販売名
マティス セメント ヒップ システム

製品名
CCA ステム

製品コード7612168005792

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

株式会社マティス

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ¥94,600

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ¥94,600

7612168005808
7612168005815
7612168005822
7612168005839
7612168005846
7612168005853
7612168005860
7612168005877
7612168005884
7612168005891
7612168005907
7612168005914
7612168005921
7612168005938
7612168005945
7612168005952
7612168005969
22300BZX00152000

CBH セメントレス ステム

別表2のとおり株式会社マティス

22300BZX00155000

ｓｔｅｌｌａｒｉｓ セメントレス ステム

別表3のとおり株式会社マティス

22400BZX00406000

CBC セメントレス ステム

別表4のとおり株式会社マティス

22400BZX00408000

CBH ボーン プリザービング ステム

別表5のとおり株式会社マティス

22400BZX00479000

optimys ショート ステム

別表6のとおり株式会社マティス

22500BZX00563000

twinSys セメント ステム

別表7のとおり株式会社マティス

22600BZX00358000

twinSys セメントレス ステム

別表8のとおり株式会社マティス

22600BZX00368000

ｔｗｉｎＳｙｓ セメントレス ロング ステム

twinSys セメントレス ロング ステム

7612168085398
7612168085404
7612168085411
7612168085428

4

株式会社マティス¥94,600¥94,600¥94,600¥94,600¥94,600¥94,600¥94,600

新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年１０月１日
承認番号又は認証番号22800BZX00018A01

販売名

製品名

製品コード

カネカPTAカテーテルPE-W７

カネカPTAカテーテルPE-W7

4540778172944

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

株式会社カネカ

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3)PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ①一般型 ｲ 特殊型¥60,500

スミスメディカルジャパン株式会社

003在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1)一般型 ①ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｲ ｶﾌ上部吸引機能なし ⅰ一重管

¥3,730003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1)一般型 ①ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｲ ｶﾌ上部吸引機能なし ⅱ二重管

¥6,0304540778172951
4540778172968
228AIBZX00025000

BLU気管切開チューブ

ブルーラインウルトラ・カフ付

5019315017431

5019315017448
5019315017479
5019315017486
5019315017493
5019315017509
5019315017578
ブルーラインウルトラ・カフ付（孔開き）

5019315017585
5019315017592
5019315017790
5019315017868
5019315017875
5019315017882
5019315017899

ブルーラインウルトラ・カフ付(二重管)5019315028031

5019315028048
5019315028055
5019315028062
5019315028079
5019315028086
5019315028093

5新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年１０月１日
承認番号又は認証番号228AIBZX00025000

販売名
BLU気管切開チューブ

製品名

製品コード

ブルーラインウルトラ・カフなし

5019315028109

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

スミスメディカルジャパン株式会社

003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1)一般型 ②ｶﾌなし気管切開ﾁｭｰﾌﾞ¥4,120

あおライト株式会社

012 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る
創傷用 ①標準型

1㎠当たり \10

メドエルジャパン株式会社

090 人工内耳用材料 (2)人工内耳用音声信号処理装置 ①標準型
090 人工内耳用材料 (3)人工内耳用ﾍｯﾄﾞｾｯﾄ ①
ﾏｲｸﾛﾎﾝ
090 人工内耳用材料 (3)人工内耳用ﾍｯﾄﾞｾｯﾄ ②
送信ｺｲﾙ
090 人工内耳用材料 (3)人工内耳用ﾍｯﾄﾞｾｯﾄ ③
送信ｹｰﾌﾞﾙ
090 人工内耳用材料 (3)人工内耳用ﾍｯﾄﾞｾｯﾄ ④
ﾏｸﾞﾈｯﾄ¥923,000¥4,400¥154,000

5019315028116
5019315028123
5019315028130
5019315028147
5019315028154
5019315028161
23000BZI00018000

23000BZI00022000

Sorbact フォーム ジェントル ボーダー

メドエルオーディオプロセッサRONDO2

7.5×7.5ｃｍ 10枚入り

27392130185311

10×10ｃｍ 10枚入り

27392130185328

15×15ｃｍ 10枚入り

27392130185335

コントロールユニット

4582290246345

コントロールユニット

4582290246345

コントロールユニット

4582290246345

コントロールユニット

4582290246345

マグネット

4582290246352¥38,400¥10,600¥2,700¥7,7904582290246369
4582290246376
4582290246383
4582290246390
4582290246406
4582290246413
4582290246420
コントロールユニット

4582290246345

23000BZI00024000

CASCADIA サービカルケージシステム

別表9のとおりヴォーパル・テクノロジーズ株式会社

090 人工内耳用材料 (3)人工内耳用ﾍｯﾄﾞｾｯﾄ ⑤
接続ｹｰﾌﾞﾙ
078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ｱ 1椎体用

23000BZI00025000

CASCADIA ランバーケージシステム AN

別表10のとおり

ヴォーパル・テクノロジーズ株式会社

078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ｱ 1椎体用

¥154,000

23000BZI00026000

CASCADIA ランバーケージシステム TL

別表11のとおり

ヴォーパル・テクノロジーズ株式会社

078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ｱ 1椎体用

¥154,000

23000BZI00028000

ヘキサローブ ボーン スクリュー

別表12のとおり

日本メディカルネクスト株式会社¥5,89023000BZX00221000

TMP サポートカテーテルⅢ

TMP サポートカテーテルⅢ

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (1)一般ｽｸﾘｭｰ(生体用合金Ⅰ) ①標準型
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (16)狭窄部貫通ｶﾃｰﾃ
ﾙ4562382436632
4562382436649
4562382436656

6

株式会社東海メディカルプロダクツ¥45,300

新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年１０月１日
承認番号又は認証番号23000BZX00224000

販売名
BONIMED スカルフィックス プレート ST

製品名

製品コード

BONIMED ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ ﾌﾟﾚｰﾄ ST LP ｽﾄﾚｰﾄ 2 4946306116006
穴 11mm（滅菌済）
BONIMED ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ ﾌﾟﾚｰﾄ ST LP ｽﾄﾚｰﾄ 2 4946306116013
穴 15mm（滅菌済）
BONIMED ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ ﾌﾟﾚｰﾄ ST LP ｽﾄﾚｰﾄ 4 4946306116020
穴 18mm（滅菌済）
BONIMED ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ ﾌﾟﾚｰﾄ ST LP ｽﾄﾚｰﾄ 4 4946306116037
穴 20mm（滅菌済）
BONIMED ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ ﾌﾟﾚｰﾄ ST LP ｽﾄﾚｰﾄ 20 4946306116044
穴 95mm（滅菌済）
BONIMED ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ ﾌﾟﾚｰﾄ ST LP 正方形 4 4946306116051
穴（滅菌済）BONIMED ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ ﾌﾟﾚｰﾄ ST LP 長方形 4 4946306116068
穴（滅菌済）BONIMED ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ ﾌﾟﾚｰﾄ ST LP ﾀﾞﾌﾞﾙY型 4946306116075
6穴（滅菌済）BONIMED ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ ﾌﾟﾚｰﾄ ST LP ﾆｭｰﾛｷﾞｬｯ 4946306116174
ﾌﾟﾌﾟﾚｰﾄ ｽﾓｰﾙ（滅菌済）
BONIMED ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ ﾌﾟﾚｰﾄ ST LP ﾆｭｰﾛｷﾞｬｯ 4946306116181
ﾌﾟﾌﾟﾚｰﾄ ﾐﾃﾞｨｱﾑ（滅菌済）
BONIMED ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ ﾌﾟﾚｰﾄ ST LP ﾆｭｰﾛｷﾞｬｯ 4946306116198
ﾌﾟﾌﾟﾚｰﾄ ﾗｰｼﾞ（滅菌済）
BONIMED ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ ﾌﾟﾚｰﾄ ST LP ﾆｭｰﾛｷﾞｬｯ 4946306116204
ﾌﾟﾒｯｼｭ ｽﾓｰﾙ（滅菌済）
BONIMED ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ ﾌﾟﾚｰﾄ ST LP ﾆｭｰﾛｷﾞｬｯ 4946306116211
ﾌﾟﾒｯｼｭ ﾐﾃﾞｨｱﾑ（滅菌済）
BONIMED ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ ﾌﾟﾚｰﾄ ST LP ﾆｭｰﾛｷﾞｬｯ 4946306116228
ﾌﾟﾒｯｼｭ ﾗｰｼﾞ（滅菌済）
BONIMED ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ ﾌﾟﾚｰﾄ ST LP ﾊﾞｰﾎｰﾙ
4946306116082
5穴 14mm（滅菌済）
BONIMED ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ ﾌﾟﾚｰﾄ ST LP ﾊﾞｰﾎｰﾙ
4946306116099
5穴 18mm（滅菌済）
BONIMED ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ ﾌﾟﾚｰﾄ ST LP ﾊﾞｰﾎｰﾙ
4946306116105
5穴 20mm（滅菌済）
BONIMED ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ ﾌﾟﾚｰﾄ ST LP ﾊﾞｰﾎｰﾙ
4946306116112
5穴 22mm（滅菌済）
BONIMED ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ ﾌﾟﾚｰﾄ ST LP ﾊﾞｰﾎｰﾙ
4946306116129
ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ 5穴 18mm（滅菌済）
BONIMED ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ ﾌﾟﾚｰﾄ ST LP ﾊﾞｰﾎｰﾙ
4946306116136
ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ 5穴 20mm（滅菌済）
BONIMED ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ ﾌﾟﾚｰﾄ ST LP ﾊﾞｰﾎｰﾙ
4946306116143
6穴 18mm（滅菌済）
BONIMED ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ ﾌﾟﾚｰﾄ ST LP ﾊﾞｰﾎｰﾙ
4946306116150
6穴 20mm（滅菌済）
BONIMED ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ ﾌﾟﾚｰﾄ ST LP ﾊﾞｰﾎｰﾙ
4946306116167
6穴 22mm（滅菌済）7

保険適用希望者
村中医療器株式会社

償還価格
(円)

決定機能区分
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (9)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰｽﾄﾚｰ¥12,000

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (9)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅱﾒｯｼｭ¥64,200

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (9)その他のﾌﾟﾚｰﾄ
標準 ｴ 頭蓋骨閉鎖用 ⅰﾊﾞｰﾎｰﾙ型¥14,400①

新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年１０月１日
承認番号又は認証番号23000BZX00225000

販売名
BONIMED スカルフィックス スクリュー ST

製品名
BONIMED ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ ｽｸﾘｭｰ ST ｾﾙﾌﾄﾞﾘﾘﾝｸﾞΦ1.6×4.0ｍｍ（滅菌済）

製品コード4946306115856

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

村中医療器株式会社

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (6)その他のｽｸﾘｭｰ①標準型 ｱ 小型ｽｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎骨¥3,010

Arthrex Japan合同会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (1)ｽﾄﾚｰﾄﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ･S)¥19,200

4946306115863
BONIMED ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ ｽｸﾘｭｰ ST ｾﾙﾌﾄﾞﾘﾘﾝｸﾞΦ1.6×5.0ｍｍ（滅菌済）4946306115870
4946306115887

BONIMED ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ ｽｸﾘｭｰ ST ｾﾙﾌﾄﾞﾘﾘﾝｸﾞﾚｽ 4946306115894
ｷｭｰ Φ1.9×5.0ｍｍ（滅菌済）
BONIMED ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ ｽｸﾘｭｰ ST ｾﾙﾌﾀｯﾌﾟ Φ 4946306115900
1.6×4.0ｍｍ（滅菌済）4946306115917
BONIMED ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ ｽｸﾘｭｰ ST ｾﾙﾌﾀｯﾌﾟ Φ
1.6×5.0ｍｍ（滅菌済）4946306115924
4946306115931

BONIMED ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ ｽｸﾘｭｰ ST ｾﾙﾌﾀｯﾌﾟﾚｽ
ｷｭｰ Φ1.9×5.0ｍｍ（滅菌済）
BONIMED ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ ｽｸﾘｭｰ ST ｾﾙﾌﾄﾞﾘﾘﾝｸﾞΦ1.6×3.6ｍｍ（滅菌済）4946306115948
4946306115955
4946306115962

BONIMED ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ ｽｸﾘｭｰ ST ｾﾙﾌﾄﾞﾘﾘﾝｸﾞΦ1.6×4.6ｍｍ（滅菌済）4946306115979
4946306115986

23000BZX00239000

Arthrexアンクル フラクチャー プレートTi

BONIMED ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ ｽｸﾘｭｰ ST ｾﾙﾌﾄﾞﾘﾘﾝｸﾞﾚｽ 4946306115993
ｷｭｰ Φ1.9×4.6ｍｍ（滅菌済）
サードチューバーL プレートTi 4H (滅菌済)0888867256026
サードチューバーL プレートTi 5H (滅菌済)0888867256033

サードチューバーL プレートTi 6H (滅菌済)0888867256040

サードチューバーL プレートTi 7H (滅菌済)0888867256057

ストレート L プレートTi 4H (滅菌済)0888867255852

ストレート L プレートTi 5H (滅菌済)0888867255869

ストレート L プレートTi 6H (滅菌済)0888867255876

ストレート L プレートTi 7H (滅菌済)0888867255883

8新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年１０月１日
承認番号又は認証番号23000BZX00239000

23000BZX00238000

販売名
Arthrexアンクル フラクチャー プレートTi

Arthrex LP ロッキングスクリューTi

製品名

製品コード

サードチューバー L プレートTi 8H (滅菌済)0888867256064

サードチューバー L プレートTi 9H (滅菌済)0888867256071

サードチューバー L プレートTi 10H (滅菌済)0888867256088

サードチューバー L プレートTi 11H (滅菌済)0888867256095

サードチューバー L プレートTi 12H (滅菌済)0888867256101

ストレート L プレートTi 8H (滅菌済)0888867255906

ストレート L プレートTi 9H (滅菌済)0888867255920

ストレート L プレートTi 10H (滅菌済)0888867255944

ストレート L プレートTi 11H (滅菌済)0888867255951

ストレート L プレートTi 12H (滅菌済)0888867255975

ディスタールフィブラ L プレートTi R 3H (滅菌済)0888867255418

ディスタールフィブラ L プレートTi R 4H (滅菌済)0888867255425

ディスタールフィブラ L プレートTi R 5H (滅菌済)0888867255432

ディスタールフィブラ L プレートTi R 6H (滅菌済)0888867255623

ディスタールフィブラ L プレートTi R 7H (滅菌済)0888867255647

ディスタールフィブラ L プレートTi R 8H (滅菌済)0888867255661

ディスタールフィブラ L プレートTi R 10H (滅菌済)0888867255678

ディスタールフィブラ L プレートTi R 12H (滅菌済)0888867255685

ディスタールフィブラ L プレートTi R 14H (滅菌済)0888867255692

ディスタールフィブラ L プレートTi L 3H (滅菌済)0888867255708

ディスタールフィブラ L プレートTi L 4H (滅菌済)0888867255715

ディスタールフィブラ L プレートTi L 5H (滅菌済)0888867255722

ディスタールフィブラ L プレートTi L 6H (滅菌済)0888867255739

ディスタールフィブラ L プレートTi L 7H (滅菌済)0888867255753

ディスタールフィブラ L プレートTi L 8H (滅菌済)0888867255760

ディスタールフィブラ L プレートTi L 10H (滅菌済)0888867255784

ディスタールフィブラ L プレートTi L 12H (滅菌済)0888867255791

ディスタールフィブラ L プレートTi L 14H (滅菌済)0888867255814

別表13のとおり保険適用希望者
Arthrex Japan合同会社

Arthrex Japan合同会社

9

決定機能区分

償還価格(円)

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (2)ｽﾄﾚｰﾄﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ･L)¥26,900

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7)骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ) ①標準型

¥76,000060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (1)一般ｽｸﾘｭｰ(生体用合金Ⅰ) ①標準型

¥5,890新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年１０月１日
販売名

承認番号又は認証番号23000BZX00240000

ペクタスジェイ

製品名
プレートバー シンタイプ

製品コード4580196653588

保険適用希望者

償還価格(円)

決定機能区分

株式会社メディカルユーアンドエイ

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (9)その他のﾌﾟﾚｰﾄ
特殊 ｲ ｽｸﾘｭｰ非使用型②¥173,000

昭和医科工業株式会社

078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ｱ 1椎体
用¥154,000

4580196653595
4580196653601
4580196653618
4580196653625
4580196653632

23000BZX00244000

スマートケージ

スタビライザーシングル

4580196653649

スタビライザーダブル

4580196653656

スマートケージ

4560374685655
4560374685662
4560374685679
4560374685686
4560374685693
4560374685709
4560374685716
4560374685723
4560374685730
4560374685747
4560374685754
4560374685761
4560374685778
4560374685785
4560374685792
4560374685808

10新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年１０月１日
承認番号又は認証番号23000BZX00246000

販売名
OHST人工股関節システム

製品名

製品コード

Expersus ステム 135°タイプ

4987755053702

保険適用希望者
株式会社ロバート・リード商会

決定機能区分

償還価格(円)

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定型)¥179,000057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ③大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｱ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ（Ⅰ）¥83,100

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ④人工
骨頭用 ｲ ﾊﾞｲﾎﾟｰﾗｶｯﾌﾟ(Ⅰ)¥103,000

4987755053719
4987755053726
4987755053733
4987755053740
4987755053757
4987755053764
4987755053771
4987755053788
Expersus ステム 125°タイプ

4987755053795
4987755053801
4987755053818
4987755053825
4987755053832
4987755053849
4987755053856
4987755053863
4987755053870

OHST フェモラルヘッド

4987755053634
4987755053641
4987755053658
4987755053665
4987755053672
4987755053689
4987755053696

別表14のとおり11新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年１０月１日
販売名

承認番号又は認証番号23000BZX00246000

OHST人工股関節システム

製品名

製品コード

Expersus ステム 135°タイプ

4987755053702

保険適用希望者
株式会社ロバート・リード商会

決定機能区分

償還価格(円)

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ¥94,600

059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (1)人工関節用部品 ①一般ｵﾌﾟ
ｼｮﾝ部品¥19,600

バイオトロニックジャパン株式会社

155 植込型心電図記録計 (2)特殊型¥443,000

泉工医科貿易株式会社

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ③大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｲ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ（Ⅱ）¥115,000

4987755053719
4987755053726
4987755053733
4987755053740
4987755053757
4987755053764
4987755053771
4987755053788
Expersus ステム 125°タイプ

4987755053795
4987755053801
4987755053818
4987755053825
4987755053832
4987755053849
4987755053856
4987755053863
4987755053870

OHST セメントレストリクタ

4987755053887
4987755053894

23000BZX00248000

バイオモニター2

BioMonitor 2-AF

23000BZX00250000

Biolox Delta DJO セラミックフェモラルヘッド

別表15のとおり4035479135522

12新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年１０月１日
承認番号又は認証番号23000BZX00259000

販売名
APTUS フットシステム

製品名

製品コード

別表16のとおり(17)5.0キャニュレイテッド フルスレッドスクリュー

保険適用希望者
メダティス株式会社

07630008491970
07630008491062
07630008491918
07630008463427
07630008463458
07630008463489
07630008463519
07630008463540
07630008463571
07630008463601
07630008463632
07630008463663
07630008463694
07630008463724
07630008463755

13

決定機能区分
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (1)一般ｽｸﾘｭｰ(生体用合金Ⅰ) ①標準型
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (4)中空ｽｸﾘｭｰ･S

償還価格
(円)
¥5,890¥17,400

新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年１０月１日
承認番号又は認証番号23000BZX00259000

販売名
APTUS フットシステム

製品名

製品コード

(20)7.0キャニュレイテッド フルスレッドスクリュー

07630008464592

保険適用希望者
メダティス株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (5)中空ｽｸﾘｭｰ･L¥24,000060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (6)その他のｽｸﾘｭｰ②特殊型 ｲ 圧迫調整固定用･両端ねじ型 ⅱ一般
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7)骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ) ①標準型
063 固定用内副子用ﾜｯｼｬｰ､ﾅｯﾄ類 (1)ﾜｯｼｬｰ¥30,300060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (6)その他のｽｸﾘｭｰ②特殊型 ｱ 軟骨及び軟部組織用 ⅰ特殊固定用ｱ
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (9)血栓除去用ｶﾃｰﾃﾙ③経皮的血栓除去用¥34,100

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (9)血栓除去用ｶﾃｰﾃﾙ③経皮的血栓除去用¥40,800

07630008464622
07630008464653
07630008464684
07630008462581
07630008462550
07630008462529
07630008462499
07630008462468
07630008462437
07630008462406
07630008462376
07630008462345
07630008462314
07630008462284
07630008467081
07630008467050
07630008467029
別表17のとおり
別表18のとおり(1)2.5/2.8 Concaveワッシャー

07630008491512

23000BZX00262000

Double Fix ノットレスアンカー PK

Double Fix ノットレスアンカー PK 5.5mm

4580387589689

スミス・アンド・ネフュー株式会社

23000BZZ00037000

カネカ血栓吸引カテーテルCP-R２

カネカ血栓吸引カテーテルＣＰ－Ｒ２

4540778166264

株式会社カネカ¥76,000¥3,200¥40,800

4540778166271
23000BZZ00233000

カネカ血栓吸引カテーテルCP-R３

カネカ血栓吸引カテーテルＣＰ－Ｒ３

4540778173347
4540778173354
4540778173361
4540778173378
4540778173385
4540778173392

14

株式会社カネカ新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年１０月１日
承認番号又は認証番号230AABZX00086000

販売名
COOKエクストラクションバルーンカテーテル-2

製品名
エスコートⅡダブルルーメン エクストラクションバ
ルーン

製品コード
0827002216037

保険適用希望者
Cook Japan株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

136 胆道結石除去用ｶﾃｰﾃﾙｾｯﾄ (2)経内視鏡ﾊﾞ
ﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ ①ﾀﾞﾌﾞﾙﾙｰﾒﾝ¥32,100

136 胆道結石除去用ｶﾃｰﾃﾙｾｯﾄ (2)経内視鏡ﾊﾞ
ﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ ②ﾄﾘﾌﾟﾙﾙｰﾒﾝ¥37,500

0827002222625
トライエックス トリプルルーメン バルーンカテーテ 0827002225305
ル
0827002225312
0827002225329
0827002225336
0827002225343
0827002225350
フュージョンバルーンカテーテルア（トリプルルーメ
ン）

0827002315372
0827002315389

トライエックス トリプルルーメン バルーンカテーテ 0827002268562
ル
0827002268579

15

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３０年１０月１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

15900BZZ00497000

ハナコ・ディスポーザブル・トルクカテーテル

BRCF-50-T-1000-2P-SH1

4543043126628

ハナコメディカル株式会社

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1)一般用¥2,00016100BZZ01316000

ハナコ・ディスポーザブルERBDキット

NB-APG1-50-2500-SH11-WP-2XMK-MK

4543043126611

ハナコメディカル株式会社¥7,20020100BZZ01202000

DIBカテーテル

DIBカテーテル

4547317056543

三矢メディカル株式会社

033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材料 (5)経鼻法用ｶﾃｰﾃﾙ
007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (2)標準型

019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (2)標準型¥3,210¥3,2104547317057045
4547317056536
4547317057052
4547317057038
4547317057069
4547317059551
4547317052637
4547317059568
4547317150579
4547317150616
4547317150593
4547317150623
4547317150005
4547317150135
DIBカテーテル

4547317056543
4547317057045
4547317056536
4547317057052
4547317057038
4547317057069
4547317059551
4547317052637
4547317059568
4547317150579
4547317150616
4547317150593
4547317150623

16

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３０年１０月１日
販売名

承認番号又は認証番号20100BZZ01202000

DIBカテーテル

製品名
DIBカテーテル

製品コード4547317150005

保険適用希望者
三矢メディカル株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (2)標準型¥3,210008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (2)標準型¥3,210¥2,0004547317150135
DIBカテーテル

4547317056543
4547317057045
4547317056536
4547317057052
4547317057038
4547317057069
4547317059551
4547317052637
4547317059568
4547317150579
4547317150616
4547317150593
4547317150623
4547317150005
4547317150135

20100BZZ01855000

ハナコ・エクセレントENカテーテル

MK1J-50-STEX-1100-2P-SH04543043126635

ハナコメディカル株式会社

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1)一般用

20600BZZ00195000

フレキシブルオーバーチューブ

フレキシブルオーバーチューブ

4545499069030

秋田住友ベーク株式会社

098 内視鏡的食道静脈瘤結紮ｾｯﾄ (1)内視鏡的
食道静脈瘤結紮ｾｯﾄ(単発式) の一部

4545499069047
4545499069054

17※

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３０年１０月１日
販売名

承認番号又は認証番号21000BZZ00570A01

CAPDカテーテル

製品名

製品コード

メディテック CAPDカテーテル

4580214731229

保険適用希望者

決定機能区分

富士システムズ株式会社

052 腹膜透析用ｶﾃｰﾃﾙ (1)長期留置型

償還価格
(円)
¥94,400

4580214739034
4580214732202
4580214739416
4580214739553
4580214739355
4580214732066
4580214732103
4580214739225
4580214739232
4580214739218
4580214739317
4580214739386
4580214739522
21400BZZ00425000

アンギオキット

アンギオキット

4533473772311

日本メディカルプロダクツ株式会社

020 ﾌﾟﾗｽﾁｯｸｶﾆｭｰﾚ型静脈内留置針 (1)標準型¥89

21500BZZ00502000

脳外科キット

脳外科キット4533473771017

日本メディカルプロダクツ株式会社

020 ﾌﾟﾗｽﾁｯｸｶﾆｭｰﾚ型静脈内留置針 (1)標準型¥894533473771956
21500BZZ00504000

外科キット

外科キット

4533473769588

日本メディカルプロダクツ株式会社

020 ﾌﾟﾗｽﾁｯｸｶﾆｭｰﾚ型静脈内留置針 (1)標準型¥89

21500BZZ00505000

整形外科キット

整形外科キット

4533473768970

日本メディカルプロダクツ株式会社

020 ﾌﾟﾗｽﾁｯｸｶﾆｭｰﾚ型静脈内留置針 (1)標準型¥89

21800BZZ10109000

プラネクタ輸液セット

プラネクタ輸液セット

4987494302710

株式会社ジェイ・エム・エス

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,490プラネクタ輸液セット

4987494302710

005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,49021800BZZ10070000

エフエムディ ガイドワイヤー

Chevalier 14 Floppy BPA

4582233951077

株式会社エフエムディ

012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (2)微細血管用¥14,200

21900BZX00953000

SMAC プラス

Z-SMAC ﾄﾘﾌﾟﾙﾌﾙｾｯﾄ

4987578134084

日本コヴィディエン株式会社¥7,08022000BZX00271000

ターゴンPFネイルシステム（滅菌）ロッキングスクリュー

4046963668976

ビー・ブラウンエースクラップ株式会社

021 中心静脈用ｶﾃｰﾃﾙ (1)中心静脈ｶﾃｰﾃﾙ ①標
準型 ｲ ﾏﾙﾁﾙｰﾒﾝ
073 髄内釘 (2)横止めｽｸﾘｭｰ ①標準型

¥15,000

4046963668983
4046963668990
4046963669003
4046963669010
22000BZX01363000

マイクロカテーテル1

SALUTE SLT135-24/17STR

4560249951393

18

株式会社ハイレックスコーポレーション

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
①選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり¥39,500

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３０年１０月１日
販売名

承認番号又は認証番号220ADBZX00115000

GB胃廔バルーンカテーテル

製品名

製品コード

ＧＢ胃瘻バルーンボタン

4544050111522

ＧＢ胃瘻バルーンボタン（ラージボア）

4544050111539

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

富士システムズ株式会社

037 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ (1)胃留置型 ②ﾊﾞﾙｰﾝ型¥7,340

三矢メディカル株式会社

007 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (3)PCA型¥4,430

別表20のとおり019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (3)PCA型¥4,430

別表21のとおり008 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (3)PCA型¥4,430

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株
式会社

086 脳・脊髄刺激装置用ﾘｰﾄﾞ及び仙骨神経刺激装
置用ﾘｰﾄﾞ (2)ｱﾀﾞﾌﾟﾀｰ

¥34,800

株式会社バイタル

127 人工心肺回路 (6)個別機能品 ③ﾊｰﾄﾞｼｪﾙ静脈ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ
012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (2)微細血管用¥28,100

4544050111546
4544050111553
4544050111560
4544050111577
4544050111584
4544050111591
4544050111607
4544050111614
4544050111621
4544050111638
4544050111645
22100BZX00365000

22200BZX00761000

DIB-PCAシステム

プレシジョン プラス SCS システム

別表１9のとおり

Precison S8 Adapter -15ｃｍ

8714729893271

Precison S8 Adapter -55ｃｍ

8714729893288

Precison S8 Adapter -15ｃｍ，Trial

8714729893295

Precison S8 Adapter -55ｃｍ，Trial

8714729893301
4580236784005

22300BZX00362000

スキッパー

Skipper RESERVOIR 4500ｍL

22400BZX00130000

アキュイティ ウィスパー ビュウ

別表22のとおり

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株
式会社

19¥14,200

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３０年１０月１日
承認番号又は認証番号22400BZX00453000

販売名
ARROW PIC カテーテルキット HP

製品名
アローシングルルーメンPICC HP BP

製品コード0801902143324

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

テレフレックスメディカルジャパン株式会社 021 中心静脈用ｶﾃｰﾃﾙ (2)末梢留置型中心静脈
ｶﾃｰﾃﾙ ②特殊型 ｱ ｼﾝｸﾞﾙﾙｰﾒﾝ¥13,200

021 中心静脈用ｶﾃｰﾃﾙ (2)末梢留置型中心静脈
ｶﾃｰﾃﾙ ②特殊型 ｲ ﾏﾙﾁﾙｰﾒﾝ¥20,500

富士システムズ株式会社

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (6)ｵｸﾘｭｰｼﾞｮﾝｶﾃｰﾃﾙ①標準型¥21,800

日本メディカルネクスト株式会社

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7)骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ) ①標準型
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (4)心臓ﾏﾙﾁﾊﾟｰﾊﾟｽ型¥76,000

0801902143331
0801902143348
0801902143355
アローダブルルーメンPICC HP BP

0801902143362
0801902143379
0801902143386
0801902143393

アロートリプルルーメンPICC HP BP

0801902143409
0801902143416
0801902143423

22400BZX00515000

ハイフローＳＰスタッドカテーテル

ハイフローＳＰスタッドカテーテル

4544050111515

ハイフローＳＰスタッドカテーテル２ＷＡＹ

4544050111393
4544050111409
4544050111416
4544050111423
4544050111430
4544050111454
4544050111461
4544050111478
4544050111485
4544050111492
4544050111508

22500BZI00010000

コングルエント ボーン プレート システム LE

別表23のとおり

22500BZX00092000

FGM血管造影用カテーテル

FGM血管造影用カテーテル

4547319077201
4547319077218
4547319077232
4547319077225

20

フォルテグロウメディカル株式会社¥3,730製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３０年１０月１日
承認番号又は認証番号22500BZX00128000

販売名
ブレンド-E XL バイポーラカップ

製品名
ツインクルカップ

決定機能区分

償還価格
(円)

製品コード

保険適用希望者

4547081199859

帝人ナカシマメディカル株式会社

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ④人
工骨頭用 ｳ ﾊﾞｲﾎﾟｰﾗｶｯﾌﾟ（Ⅱ）

テルモ株式会社

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,490005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,490002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,490005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,490019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (3)PCA型¥4,430¥137,000

4547081199866
225AABZX00142000

シュアプラグAD輸液セット

シュアプラグAD輸液セット

4987892108501
4987892108525
4987350976093
4987350976215
4987350976239
4987350976116
4987350976130
4987350976154
4987350976178

シュアプラグAD輸液セット

4987892108501
4987892108525
4987350976093
4987350976215
4987350976239
4987350976116
4987350976130
4987350976154
4987350976178

225AABZX00143000

シュアプラグAD延長チューブ

シュアプラグAD延長チューブ

4987892108518

テルモ株式会社

4987892108532
シュアプラグAD延長チューブ

4987892108518
4987892108532

22600BZX00107000

エースメディカル インフューザー

オートセレクター ＰＣＡ一体型

8806139600072
8806139601574
8806139601581
8806139600768
8806139601598

21

日本メディカルネクスト株式会社

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３０年１０月１日
承認番号又は認証番号22600BZX00107000

販売名
エースメディカル インフューザー

製品名
オートフューザー ＰＣＡ

製品コード

保険適用希望者

8806139619272

日本メディカルネクスト株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (3)PCA型¥4,430019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (3)PCA型¥4,4308806139619234
8806139620308
8806139620360
8806139620377
8806139620384
オートセレクター ＰＣＡ一体型

8806139600072
8806139601574
8806139601581
8806139600768
8806139601598

オートフューザー ＰＣＡ

8806139619272
8806139619234
8806139620308
8806139620360
8806139620377
8806139620384

22600BZX00358000

twinSys セメントレス ステム

twinSys セメントレス ステム

7612168139831

株式会社マティス

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿骨ｽﾃﾑ(直接固定型) ｱ 標準型

朝日インテック株式会社

012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (1)交換用¥305,000

7612168139848
7612168139855
7612168139862
7612168139879
7612168139886
22600BZX00502000

シルバーウェイ ガイドワイヤー

ASAHI Silverway

4547327124362
4547327124379
4547327124386
4547327124393
4547327124409
4547327124416

22¥2,640製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３０年１０月１日
販売名

承認番号又は認証番号22600BZX00536000

227AFBZX00112000

アフィノス

FOTラージタイプ

製品名

製品コード

クラント（顆粒）CG22

4560111552158

クラント（顆粒）CG25

4560111552165

クラント（顆粒）CG32

4560111552189

クラント（顆粒）CG35

4560111552196

アドバリンク（顆粒）NS22

4560111554152

アドバリンク（顆粒）NS25

4560111554169

アドバリンク（顆粒）NS32

4560111554183

アドバリンク（顆粒）NS35

4560111554190

アドバリンク（顆粒）NS45

4560111554220

アドバリンク（立方体）NB01

4560111554312

アドバリンク（直方体）NB03

4560111554336

FOTラージタイプ

4545499069061

決定機能区分

償還価格(円)

078 人工骨 (1)汎用型 ②吸収型 ｱ 顆粒･ﾌｨﾗｰ

１ｇ当たり \13,300

078 人工骨 (1)汎用型 ②吸収型 ｲ 多孔体 ⅰ
一般型

１mL当たり \14,400

秋田住友ベーク株式会社

098 内視鏡的食道静脈瘤結紮ｾｯﾄ (1)内視鏡的
食道静脈瘤結紮ｾｯﾄ(単発式) の一部※

メダクタジャパン株式会社

078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ｱ 1椎体用
200 放射線治療用合成吸収性材料¥154,000

保険適用希望者
株式会社クラレ

4545499069078
4545499069085
4545499069092
22800BZX00027000

MectaLIF-TiPEEK Posterior ケージ

別表24のとおり

22900BZI00017000

SpaceOAR システム

SpaceOAR システム

0864661000126

ヴォーパル・テクノロジーズ株式会社

22900BZI00023000

メドエル人工内耳SYNCHRONY

インプラントSYNCHRONY

4582290246437

メドエルジャパン株式会社

090 人工内耳用材料 (1)人工内耳用ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ(電極及び受信-刺激器)¥1,620,000

フォルテグロウメディカル株式会社

034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ②一時
留置型¥44,800

株式会社東海メディカル

133 血管内手術用カテーテル （16）狭窄部貫通用
カテーテル¥45,300¥192,000

4582290246444
22900BZX00164000

GFステントセット

GFステントセット

4547319081185
4547319081192
4547319081161
4547319081178

23000BZX00088000

TMP サポートカテーテルⅠ

TMP サポートカテーテルⅠ

4562382436663※当該製品は決定機能区分を満たす医療材料の一部であるため、当該製品単体では算定できない。

23

２．歯科
新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年１０月１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

244ADBZX00205000

STｂ ライト リンガル システム

別表25のとおり

226ADBZX00045000

アリアス

ｱﾘｱｽ １ﾍﾟｲｼｪﾝﾄｷｯﾄ Upper/Lower 7-7 .018

4560248677670

LOWER 2-2 ｱﾘｱｽ ﾘﾝｶﾞﾙ SL .018+45/0/0

4560248677984

L3L ｱﾘｱｽ ﾘﾝｶﾞﾙ SL .018+45/+08/+06

4560248677991

L3R ｱﾘｱｽ ﾘﾝｶﾞﾙ SL .018+45/+08/+06

4560248678004

UPPER 2-2 ｱﾘｱｽ ﾘﾝｶﾞﾙ SL .018+60/0/0

4560248678011

U3R ｱﾘｱｽ ﾘﾝｶﾞﾙ SL .018+60/+08/+06

4560248678028

U3L ｱﾘｱｽ ﾘﾝｶﾞﾙ SL .018+60/+08/+06

4560248678035

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

カボデンタルシステムズジャパン株式会社 004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ

¥294

カボデンタルシステムズジャパン株式会社 004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ

¥294

UP 4ｓ＆LO 4s&5s ｱﾘｱｽ ﾘﾝｶﾞﾙ SL .018 0/0/0 4560248678042

22700BZI00018000

Legacy2,3 インプラント

UPPER 5s ｱﾘｱｽ ﾘﾝｶﾞﾙ SL .018 0/0/0

4560248678059

U6R ｱﾘｱｽ ﾘﾝｶﾞﾙ SL .018+10/0/+05

4560248678066

U6L ｱﾘｱｽ ﾘﾝｶﾞﾙ SL .018+10/0/+05

4560248678073

U7R ｱﾘｱｽ ﾘﾝｶﾞﾙ SL .018+10/0/+05 HK

4560248678080

U7L ｱﾘｱｽ ﾘﾝｶﾞﾙ SL .018+10/0/+05 HK

4560248678097

LOWER 6s ｱﾘｱｽ ﾘﾝｶﾞﾙ SL .018 0/0/0

4560248678103

L7R ｱﾘｱｽ ﾘﾝｶﾞﾙ SL .018 0/0/0 HK

4560248678110

L7L ｱﾘｱｽ ﾘﾝｶﾞﾙ SL .018 0/0/0 HK

4560248678127

別表26のとおり

株式会社 インプラテックス

024 ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体 (2)標準型(Ⅱ)¥34,400

別表27のとおり

4560228304435

025 暫間装着体 (1)暫間装着体(Ⅰ)¥6,090LGｻｰｼﾞｶﾙｶﾊﾞｰｽｸﾘｭｰ P3.0

4560228304398

025 暫間装着体 (2)暫間装着体(Ⅱ)¥3,540LGｻｰｼﾞｶﾙｶﾊﾞｰｽｸﾘｭｰS P3.5

4560228304404

LGｻｰｼﾞｶﾙｶﾊﾞｰｽｸﾘｭｰS P4.5

4560228304411

LGｻｰｼﾞｶﾙｶﾊﾞｰｽｸﾘｭｰS P5.7

4560228304428

ﾅﾛｰ用ﾌｨｸｾｰｼｮﾝｽｸﾘｭｰS

4560228304947

026 ｽｸﾘｭｰ¥2,750

ﾅﾛｰ用ﾌｨｸｾｰｼｮﾝｽｸﾘｭｰM

4560228304954

ﾅﾛｰ用ﾌｨｸｾｰｼｮﾝｽｸﾘｭｰXS

4560228304961
027 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (1)ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅰ)¥13,800

027 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (4)ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅳ)¥18,600

別表28のとおりLGｺﾞｰﾙﾄﾞｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0

4560228304770

LGｺﾞｰﾙﾄﾞｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0(ﾉﾝｴﾝｹﾞｰｼﾞ）P3.0

4560228304787

別表29のとおり24

新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年１０月１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

22800BZI00019000

Legacy HA インプラント

別表30のとおり

株式会社 インプラテックス

024 ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体 (1)標準型(Ⅰ)¥19,800

22800BZI00024000

インタラクティブ インプラント

別表31のとおり

株式会社 インプラテックス

024 ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体 (2)標準型(Ⅱ)¥34,400

025暫間装着体(1)暫間装着体(Ⅰ)¥6,090025暫間装着体(2)暫間装着体(Ⅱ)¥3,540026 ｽｸﾘｭｰ¥2,750027 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (1)ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅰ)¥13,800

027 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (4)ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅳ)¥18,600

別表32のとおり
ACカバースクリュー P3.0

4560228305722

ACカバースクリュー P3.0ショート

4560228305739

ACカバースクリュー P3.4

4506228305746

ACカバースクリュー P3.4ショート4560228305753

SWカバースクリュー P3.7

4560228308518

SWカバースクリュー P4.8

4560228308525

SWカバースクリュー P6.5

4560228308532

AC フィクセーションスクリュー D1.2

4560228306545

AC フィクセーションスクリュー D1.2ショート4560228306552

AC フィクセーションスクリュー D2.2NE

4560228306569

AC フィクセーションスクリュー D1.4

4560228306576

AC フィクセーションスクリュー D1.4ショート4560228306583

AC フィクセーションスクリュー D2.6NE

4560228306590

SW フィクセーションスクリュー D1.9

4560228308945

SW フィクセーションスクリュー D1.9ショート4560228308952

AC フィクセーションスクリュー D1.2ロング

4560228306606

AC フィクセーションスクリュー D1.4ロング

4560228306613

SW フィクセーションスクリュー D1.9ロング

4560228308969

別表33のとおりAC ゴールドアバットメント P3.0W4.7C1

4560228306248

AC ゴールドアバットメント P3.0W3.7C1

4560228306255

AC ゴールドアバットメント P3.4W5.7C1

4560228306262

AC ゴールドアバットメント P3.4W4.7C1

4560228306279

AC ゴールドアバットメント NE P3.0W4.7C1

4560228306286

AC ゴールドアバットメント NE P3.4W5.7C1

4560228306293

SW ゴールドアバットメント NE P4.8W5.0C0.8

4560228308808

別表の34とおり25

新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年１０月１日
販売名

承認番号又は認証番号228AFBZI00055000

OT EQUATOR キャップ

製品名

製品コード

イクエーターチタンハウジング

4571271064351

パープルハウジング

4571271066669

イクエーターブラックキャップ

4571271064276

スマートボックスブラックキャップ

4571271066676

保険適用希望者株式会社 プラトンジャパン

スマートボックスハウジングとスマートボックスブラッ 4571271066690
クキャップ
イクエーターチタンハウジング及びイクエーターブ
4571271064344
ラックキャップを含むセット品
パープルハウジング及びイクエーターブラックキャッ 4571271066713
プを含むセット品
スマートボックスハウジングと及びスマートボックス 4571271066683
ブラックキャップを含むセット品
リテンティブキャップ
4571271064313

決定機能区分

償還価格(円)

063 ｱﾀｯﾁﾒﾝﾄ (1) ｱﾀｯﾁﾒﾝﾄ(Ⅰ)¥8,460063 ｱﾀｯﾁﾒﾝﾄ (3) ｱﾀｯﾁﾒﾝﾄ(Ⅲ)¥3,340040 歯科矯正用ｱﾝｶｰｽｸﾘｭｰ¥3,7104571271064306
4571271064290
4571271064283
23000BZX00222000

オーソイージー ピン

オーソイージー ピン

4562285694474

フォレスタデント・ジャパン株式会社

4562285694481
4562285694498
230ADBZX00074000

シンメトリー クリア

別表35のとおり

カボデンタルシステムズジャパン株式会社 004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ

230AFBZX00052000

エステコア ハンドタイプ

エステコア ハンドタイプ セット

4548190345700

エステコア ハンドタイプ ペーストA/B

4548190345809

株式会社トクヤマデンタル

052 複合ﾚｼﾞﾝ 築造用 (硬化後ﾌｨﾗｰ60%以上)

フィード株式会社

059 ﾌｧｲﾊﾞｰﾎﾟｽﾄ 支台築造用

東京歯科産業株式会社

046 歯科用合着･接着材料Ⅰ (1)ﾚｼﾞﾝ系 ②自動
練和型

¥294
１ｇ

\275

4548190345816

230AFBZX00062000

FEED ファイバーポスト

エステコア ハンドタイプ ペースト チップ＆ノズル 4548190345823
付キャンペーン
FEED ファイバーポスト
4580231489776¥892

4580231489783
4580231489790
4580231489806
230AIBZI00005000

コルテン ソロセム

コルテン ソロセム イントロキット

4571219645574

コルテン ソロセム 5ｍｌ デンティン

4571219645529

コルテン ソロセム 5ｍｌ トランス

4571219645536

コルテン ソロセム 5ｍｌ ホワイト オペーク

4571219645543

26

１ｇ

\453

新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年１０月１日
販売名

承認番号又は認証番号230AIBZI00006000

コルテン デュオセム

230AIBZI00008000

ブリリアントエバーグローフロー

230AIBZI00009000

ブリリアントエバーグロー

製品名

製品コード

コルテン デュオセム イントロキット

4571219645581

コルテン デュオセム 5ｍｌ デンティン

4571219645499

コルテン デュオセム 5ｍｌ トランス

4571219645505

コルテン デュオセム 5ｍｌ ホワイト オペーク

4571219645512

ブリリアントエバーグローフロー シリンジ 2ｇ オ 4571219645413
ペーク OA2
ブリリアントエバーグローフロー シリンジ 2ｇ ユニ 4571219645420
バーサル BL
ブリリアントエバーグローフロー シリンジ 2ｇ ユニ 4571219645437
バーサル A1/B1
ブリリアントエバーグローフロー シリンジ 2ｇ ユニ 4571219645444
バーサル A2/B2
ブリリアントエバーグローフロー シリンジ 2ｇ ユニ 4571219645451
バーサル A3/D3
ブリリアントエバーグローフロー シリンジ 2ｇ ユニ 4571219645468
バーサル A3.5/B3
ブリリアントエバーグローフロー シリンジ 2ｇ ユニ 4571219645475
バーサル A4/C4
ブリリアントエバーグローフロー シリンジ 2ｇ トラ 4571219645482
ンスルーセント Trans
別表36のとおり

27

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

東京歯科産業株式会社

046 歯科用合着･接着材料Ⅰ (1)ﾚｼﾞﾝ系 ②自動
練和型

１ｇ

\453

東京歯科産業株式会社

049 歯科充填用材料Ⅰ (1)複合ﾚｼﾞﾝ系

１ｇ

\724

東京歯科産業株式会社

049 歯科充填用材料Ⅰ (1)複合ﾚｼﾞﾝ系

１ｇ

\724

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３０年１０月１日
販売名

承認番号又は認証番号21100BZY00683000

ベンダロイ

製品名

製品コード

A07129457126140846

A07138457126140853

E02050457126140600

E02051457126140617

E02052457126140624

E02053457126140631

A07125A

457126138407

A07126A

457126138414

A07128A

457126138421

A07134A

457126138438

A07135A

457126138445

A07137A

457126138452

220AGBZX00210000

コビー

別表27のとおり

220AKBZX00079000

ベラシア SA ポステリア

ベラシア SA ポステリア A2-S-34

4548162116741

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

株式会社JM Ortho

019 矯正用線 (特殊角型)¥444

株式会社YDM

004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ

¥294

株式会社 滋賀松風036 硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯用¥795

株式会社 滋賀松風036 硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯用¥795

株式会社 ジーシーデンタルプロダクツ

065 歯冠用高強度硬質ﾚｼﾞﾝ

１ｇ\1,930株式会社クエスト041 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ樹脂 (粉末 JIS適合品)

１ｇ\54548162116758
ベラシア SA ポステリア A3-S-34

4547162116765
4548162116772

ベラシア SA ポステリア A3.5-S-34

4548162116789
4548162116796

220AKBZX00049000

NC ベラシア ポステリア

NC ベラシア ポステリア A2-M-34

4548162258939
4548162258946

NC ベラシア ポステリア A3-M-34

4548162258977
4549162258984

NC ベラシア ポステリア A3.5-M-34

4548162258953
4548162258960

223AABZX00126000

シーシー エクスペリア

ｴｸｽﾍﾟﾘｱ 2ｼﾘﾝｼﾞセット

0454816127948

227AFBZX00046000

アンカーe レジン

アンカーｅレジン 粉 N-8 ライブライトピンク １ｋｇ 4530381814928
アンカーｅレジン 粉 N-8 ライブライトピンク １０kg 4530381814935
アンカーｅレジン 粉 Q-8 ライブライトピンク １ｋｇ 4530381814942
アンカーｅレジン 粉 Q-8 ライブライトピンク １０kg 4530381814959

28

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３０年１０月１日
販売名

承認番号又は認証番号228AFBZI00055000

230ADBZX00071000

OT EQUATOR キャップ

デイモンQ2

製品名

製品コード

パープルハウジング

4571271066669

スマートボックスブラックキャップ

4571271066676

スマートボックスハウジングとスマートボックスブラッ 4571271066690
クキャップ
パープルハウジング及びイクエーターブラックキャッ 4571271066713
プを含むセット品
スマートボックスハウジング及びスマートボックスブ 4571271066683
ラックキャップを含むセット品
別表38のとおり

29

保険適用希望者
株式会社プラトンジャパン

決定機能区分
028 ｱﾀｯﾁﾒﾝﾄ (1)ｱﾀｯﾁﾒﾝﾄ(Ⅰ)

カボデンタルシステムズジャパン株式会社 004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ

償還価格
(円)
¥8,460

¥294

別表１

別表3

製品名
製品コード
Clareon眼内レンズ AutonoMeオートプリロードデリ 0380652397520
バリーシステム
0380652397537

製品名
stellaris セメントレス ステム

別表4
製品コード
7612168086326

製品名
CBC セメントレス ステム

製品コード7612168118935

7612168086333

7612168118942

0380652397544

7612168086340

7612168118959

0380652397551

7612168086357

7612168118966

0380652397568

7612168086364

7612168118973

0380652397575

7612168098510

7612168118980

0380652397582

7612168089501

7612168118997

0380652397599

7612168086388

7612168119000

0380652397605

7612168098527

7612168119017

0380652397612

7612168089518

7612168119024

0380652397629

7612168086401

7612168119031

0380652397636

7612168101319

7612168119048

0380652397643

7612168086418

7612168119055

0380652397650

7612168086425

7612168119062

0380652397667

7612168086432

7612168119079

0380652397674

7612168086449

7612168119086

0380652397681

7612168086456

7612168119093

0380652397698

7612168086463

7612168119109

0380652397704

7612168086470

7612168119123

0380652397711

7612168086487

7612168119116

0380652397728

7612168086494

7612168119130

0380652397735

7612168098534

7612168119147

0380652397742

7612168089525

7612168119154

0380652397759

7612168086517

7612168119161

0380652397766

7612168098541

7612168119178

0380652397773

7612168089532

7612168119185

0380652397780

7612168098558

7612168118577

0380652397797

7612168086531

7612168119192

0380652397803

7612168086548

7612168119208

0380652397810

7612168086555

7612168119215

0380652397827

7612168086562

7612168119222

0380652397834

7612168086579

7612168119239

0380652397841

7612168132153

7612168119246

0380652397858

7612168132160

7612168119253

0380652397865

7612168132177

7612168119260

0380652397872

7612168132184

7612168119277

0380652397889

7612168132191

7612168119284

0380652397896

7612168132207

7612168119291

0380652397902

7612168132214

7612168119307

7612168132221
7612168132238
7612168132245

別表5

製品コード
7612168065499

7612168132252

製品名
CBH ボーン プリザービング ステム

7612168065505

7612168132276

7612168119345

7612168065512

7612168132283

7612168119352

7612168065529

7612168132290

7612168119369

7612168065536

7612168132306

7612168119376

7612168065543

7612168132047

7612168119383

7612168065550

7612168132054

7612168119390

7612168065567

7612168132061

7612168119406

7612168065581

7612168132078

7612168119413

7612168065598

7612168132085

7612168119420

7612168065604

7612168132092

7612168119437

7612168065611

7612168132108

7612168119444

7612168065628

7612168132115

7612168119468

7612168065635

7612168132122

7612168119475

7612168065376

7612168132139

7612168119482

7612168065383

7612168132146

7612168119499

7612168065390

7612168132313

7612168119505

7612168065406

7612168132320

7612168119512

7612168065413

7612168132337

7612168119529

7612168065420

7612168132344

7612168119536

7612168065437

7612168132351

7612168119543

別表2
製品名
CBH セメントレス ステム

7612168132269

製品コード7612168119338

7612168065444

7612168119550

7612168065468

7612168119574

7612168065475

7612168119567

7612168065482
7612168065642
7612168065659
7612168065666

30

別表6
製品名
optimys ショート ステム

別表9
製品コード
7612168101104

製品名
頚椎ケージ コンベックス12mm

製品コード0888857256722

7612168101111

0888857256739

7612168101128

0888857256746

7612168101135

0888857256753

7612168101142

0888857256760

7612168101159

0888857256777

7612168101166

0888857256784

7612168101173

頚椎ケージ ロードティック12mm、0°0888857256821

7612168101180

0888857256838

7612168109070

0888857256845

7612168116412

0888857256852

7612168116429

0888857256869

7612168101197

0888857256876

7612168101203

0888857256883

7612168101210

0888857256890

7612168101227

頚椎ケージ ロードティック12mm、7°0888857256937

7612168101234

0888857256944

7612168101241

0888857256951

7612168101258

0888857256968

7612168101265

0888857256975

7612168101272

0888857256982

7612168109087

0888857256999

7612168116436

0888857257002

7612168116443

頚椎ケージ ロードティック12mm、12°0888857257040
0888857257057
0888857257064
0888857257071

別表7
製品名
twinSys セメント ステム

製品コード7612168061712

0888857257088

7612168061729

0888857257101

0888857257095

7612168061736

0888857257118

7612168061743

頚椎ケージ ロードティック13mm、0°0888857257583

7612168061750

0888857257590

7612168061767

0888857257606

7612168061774

0888857257613

7612168061781

0888857257620

7612168061798

0888857257637

7612168061804

0888857257644

7612168061811

0888857257651

7612168061828

頚椎ケージ ロードティック13mm、7°0888857257699

7612168061835

0888857257705

7612168061842

0888857257712

7612168061859

0888857257729

7612168061866

0888857257736

7612168131873

0888857257743

7612168131880

0888857257750

7612168131897

0888857257767

7612168131958

頚椎ケージ ロードティック13mm、12°0888857257804

7612168131965

0888857257811

7612168131972

0888857257828
0888857257835
0888857257842
0888857257859

別表8
製品名
twinSys セメントレス ステム

0888857257866

製品コード7612168061552

0888857257873

7612168061569
7612168061576
7612168061583
7612168061590
7612168061606
7612168061613
7612168061620
7612168085350
7612168085367
7612168061637
7612168061644
7612168061651
7612168061668
7612168061675
7612168061682
7612168061699
7612168061705
7612168085374
7612168085381
7612168085435
7612168085442
7612168085459
7612168085466
7612168139831
7612168139848
7612168139855
7612168139862
7612168139879
7612168139886

31

別表10
製品名
腰椎ケージ AN 8.5×24mm

腰椎ケージ AN 8.5×28mm

腰椎ケージ AN コンベックス 8.5×22mm

腰椎ケージ AN コンベックス 8.5×28mm

腰椎ケージ AN コンベックス 10×22mm

腰椎ケージ AN コンベックス 10×28mm

別表12
製品コード
製品コード
0888857348366 0888857380304

頸椎ケージ AN オブリーク 10×28mm

頸椎ケージ AN オブリーク 10×32mm

製品コード
製品コード
製品コード
0806378018254 0806378017516 0806378016656

0888857348380 0888857380328

0806378018278 0806378017530 0806378016083

0888857348403 0888857380342

0806378018292 0806378017554 0806378016670

0888857348427 0888857380373

0806378018315 0806378017578 0806378016090

0888857348441 0888857380397

0806378018339 0806378017592 0806378016694

0888857380281 0888857380410

0806378018353 0806378017615 0806378016106

0888857316181 0888857316334

0806378018377 0806378017639 0806378016717

0888857316204 0888857316358

0806378018391 0806378017653 0806378016113

0888857316228 0888857316372

0806378018414 0806378017677 0806378016731

0888857316242 0888857316426

0806378018438 0806378017691 0806378016755

0888857316266 0888857316440

0806378018452 0806378017714 0806378016779

0888857316310 0888857316464

0806378018476 0806378017738 0806378016793

0888857161309 0888857161354

0806378018490 0806378017752 0806378016816

0888857161316 0888857161361

0806378018513 0806378017776 0806378016830

0888857161323 0888857161378

0806378096504 0806378017790 0806378016854

0888857161330 0888857161385

0806378096511 0806378017813 0806378016878

0888857161347

0806378096528 0806378017837 0806378016892

0888857161422 0888857161477

0806378096535 0806378017851 0806378016915

0888857161439 0888857161484

0806378096610 0806378017875 0806378016939

0888857161446 0888857161491

0806378096634 0806378017899 0806378096696

0888857161453 0888857161507

0806378096542 0806378017912 0806378096719

0888857161460

0806378096658 0806378017936 0806378016953

0888857160340 0888857160395

0806378096672 0806378017950 0806378096733

0888857160357 0888857160401

0806378096559 0806378016595 0806378096757

0888857160364 0888857160418

0806378096566 0806378016618 0806378016977

0888857160371 0888857160425

0806378096573 0806378016069 0806378016991

0888857160388

0806378096580 0806378016632 0806378017011

0888857160470 0888857160579
0888857160494 0888857160593

腰椎ケージ AN コンベックス 10×32mm

製品名
ノンロッキングヘキサローブスクリュー

0806378096597 0806378016076 0806378017035
ロッキングヘキサローブスクリュー

0806378017974 0806378017097 0806378016021

0888857160517 0888857160616

0806378017998 0806378017110 0806378016212

0888857160531 0888857160630

0806378018018 0806378017134 0806378016038

0888857160555

0806378018032 0806378017158 0806378016236

0888857160715 0888857160814

0806378018056 0806378017172 0806378016045

0888857160739 0888857160838

0806378018070 0806378017196 0806378016250

0888857160753 0888857160852

0806378018094 0806378017219 0806378016052

0888857160777 0888857160876

0806378018117 0806378017233 0806378016274

0888857160791

0806378018131 0806378017257 0806378016298

0888857281427 0888857281496

0806378018155 0806378017271 0806378016311

0888857281434 0888857281502

0806378018179 0806378017295 0806378016335

0888857281441 0888857269241

0806378018193 0806378017318 0806378016359

0888857281458 0888857281519

0806378018216 0806378017332 0806378016373

0888857281465 0888857281526

0806378018230 0806378017356 0806378016397

0888857281472 0888857281533

0806378097099 0806378017370 0806378016410

0888857281489

0806378097112 0806378017394 0806378016434

0888857281540 0888857281601

0806378097136 0806378017417 0806378016458

0888857281557 0888857281618

0806378097150 0806378017431 0806378016472

0888857281564 0888857281625

0806378097174 0806378017455 0806378097310

0888857281571 0888857269449

0806378097198 0806378017479 0806378097334

0888857281588 0888857281632

0806378097211 0806378017493 0806378016496

0888857281595 0888857281649

0806378097235 0806378016137 0806378097358
0806378097259 0806378016151 0806378097372
0806378097273 0806378016007 0806378016519
0806378097297 0806378016175 0806378016533

別表11
製品名
腰椎ケージ TL 10×28mm

0888857160500 0888857160609

腰椎ケージ TL 10×32mm

0806378017059 0806378016014 0806378016557

製品コード
製品コード
0888857160487 0888857160586

0806378017073 0806378016199 0806378016571
キャンセラスヘキサローブｽｸﾘｭｰ

0806378095637 0806378095750 0806378095873

0888857160548 0888857160647

0806378095651 0806378095774 0806378095897

0888857160562

0806378095675 0806378095798 0806378095910

0888857160722 0888857160821

0806378095699 0806378095811 0806378095934

0888857160746 0888857160845
0888857160760 0888857160869

腰椎ケージ TL 12×32mm

0806378095712 0806378095835
ＰＴキャンセラスヘキサローブスクリュー

0806378095958 0806378096078 0806378096191

0888857160784 0888857160883

0806378095972 0806378096092 0806378096214

0888857160807

0806378095996 0806378096115 0806378096238

0888857269630 0888857269685

0806378096016 0806378096139 0806378096252

0888857269647 0888857269692

0806378096030 0806378096153 0806378096276

0888857269654 0888857269708

0806378096054 0806378096177

0888857269661 0888857269715
0888857269678
腰椎ケージ TL 12×36mm

0806378095613 0806378095736 0806378095859

0888857160524 0888857160623

0888857269753 0888857269807
0888857269760 0888857269814
0888857269777 0888857269821
0888857269784 0888857269838
0888857269791

32

別表13

別表16

製品名
VA ロッキングｽｸﾘｭｰTi 3.0 x 10 mm (滅菌済)

製品コード0888867210240

製品名(1)2.0 コーティカルｽｸﾘｭｰ

製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
07630008403676 07630008403799 07630008403911 07630008404031

VA ロッキングｽｸﾘｭｰTi 3.0 x 12 mm (滅菌済)0888867210257

07630008403690 07630008403812 07630008403935 07630008404055

VA ロッキングｽｸﾘｭｰTi 3.0 x 14 mm (滅菌済)0888867210264

07630008403713 07630008403836 07630008403959 07630008404079

VA ロッキングｽｸﾘｭｰTi 3.0 x 16 mm (滅菌済)0888867210271

07630008403737 07630008403850 07630008403973 07630008404093

VA ロッキングｽｸﾘｭｰTi 3.0 x 18 mm (滅菌済)0888867210288

07630008403751 07630008403874 07630008403997 07630008404116

VA ロッキングｽｸﾘｭｰTi 3.0 x 20 mm (滅菌済)0888867210295

VA ロッキングｽｸﾘｭｰTi 3.0 x 22 mm (滅菌済)0888867210301

VA ロッキングｽｸﾘｭｰTi 3.0 x 24 mm (滅菌済)0888867210318

07630008404178 07630008404277 07630008404376 07630008404475

VA ロッキングｽｸﾘｭｰTi 3.0 x 26 mm (滅菌済)0888867210325

07630008404192 07630008404291 07630008404390

VA ロッキングｽｸﾘｭｰTi 3.0 x 28 mm (滅菌済)0888867210332

07630008404215 07630008404314 07630008404413

VA ロッキングｽｸﾘｭｰTi 3.0 x 30 mm (滅菌済)0888867210349

VA ロッキングｽｸﾘｭｰTi 3.0 x 32 mm (滅菌済)0888867210356

VA ロッキングｽｸﾘｭｰTi 3.0 x 34 mm (滅菌済)0888867210363

07630008404512 07630008404659 07630008404796 07630008404932

VA ロッキングｽｸﾘｭｰTi 3.0 x 36 mm (滅菌済)0888867210370

07630008404536 07630008404673 07630008404819 07630008404956

VA ロッキングｽｸﾘｭｰTi 3.0 x 38 mm (滅菌済)0888867210387

07630008404550 07630008404697 07630008404833 07630008404970

VA ロッキングｽｸﾘｭｰTi 3.0 x 40 mm (滅菌済)0888867210394

07630008404574 07630008404710 07630008404857

LPロッキングｽｸﾘｭｰTi 3.5 x 10 mm (滅菌済)0888867210868

07630008404598 07630008404734 07630008404871

LPロッキングｽｸﾘｭｰTi 3.5 x 12 mm (滅菌済)0888867210875

LPロッキングｽｸﾘｭｰTi 3.5 x 14 mm (滅菌済)0888867050860

LPロッキングｽｸﾘｭｰTi 3.5 x 16 mm (滅菌済)0888867050884

07630008427054 07630008427108 07630008427153 07630008427207

LPロッキングｽｸﾘｭｰTi 3.5 x 18 mm (滅菌済)0888867050907

07630008427061 07630008427115 07630008427160 07630008427214

LPロッキングｽｸﾘｭｰTi 3.5 x 20 mm (滅菌済)0888867050921

07630008427078 07630008427122 07630008427177

07630008403775 07630008403898 07630008404017 07630008404130
07630008404154 07630008404253 07630008404352 07630008404451(2)2.0 TriLockｽｸﾘｭｰ

07630008404239 07630008404338 07630008404437(3)2.3 コーティカルｽｸﾘｭｰ

07630008404499 07630008404635 07630008404772 07630008404918

07630008404611 07630008404758 07630008404895(4)2.8 コーティカルｽｸﾘｭｰ

07630008427047 07630008427092 07630008427146 07630008427191

07630008427085 07630008427139 07630008427184
07630008427405 07630008427450 07630008427504 07630008427559(5)2.8 TriLockｽｸﾘｭｰ

07630008427412 07630008427467 07630008427511 07630008427566

別表14
製品名
OHST バイポーラヘッド

07630008427429 07630008427474 07630008427528 07630008427573

製品コード4987755053382

07630008427436 07630008427481 07630008427535
07630008427443 07630008427498 07630008427542

4987755053399
4987755053405(6)3.5 コーティカルｽｸﾘｭｰ

07630008436681 07630008436872 07630008436971 07630008437060

4987755053412

07630008436797 07630008436896 07630008436995 07630008436704

4987755053429

07630008436810 07630008436919 07630008436698

4987755053436

07630008436834 07630008436933 07630008437022
07630008436858 07630008436957 07630008437046

4987755053443
4987755053450

07630008436711 07630008437183 07630008437282 07630008437374(7)3.5 TriLockｽｸﾘｭｰ

4987755053467

07630008437107 07630008437206 07630008437305 07630008436735

4987755053474

07630008437121 07630008437220 07630008436728

4987755053481

07630008437145 07630008437244 07630008437336
07630008437169 07630008437268 07630008437350

4987755053498
4987755053504(8)2.0 SpeedTip Cｽｸﾘｭｰ

07630008468774 07630008468804 07630008468866 07630008468835

4987755053511(9)2.8 SpeedTip Cｽｸﾘｭｰ

07630008468682 07630008468743 07630008468620
07630008468712 07630008468651

4987755053528
4987755053535(10)4.0 トランスフィクゼーションｽｸﾘｭｰ

07630008491093 07630008491154 07630008491215 07630008491277
07630008491123 07630008491185 07630008491246 07630008491307

4987755053542
4987755053559
4987755053566
4987755053573
4987755053580
4987755053597

別表17
製品名

製品コード

(11)2.2 キャニュレイテッド コンプレッションｽｸﾘｭｰ ショートスレッド 07630008435356

製品コード
製品コード
製品コード
07630008435417 07630008435462 07630008435493

4987755053603

07630008435363 07630008435424 07630008440527 07630008440640

4987755053610

07630008435370 07630008435431 07630008435479 07630008435509

4987755053627

07630008435387 07630008435448 07630008440589
07630008435394 07630008435455 07630008435486
07630008435400 07630008440497 07630008440558(12)2.2 キャニュレイテッド コンプレッションｽｸﾘｭｰ ロングスレッド

別表1507630008435554 07630008435585 07630008440671 07630008440619
07630008435561 07630008435592 07630008440435

製品名
400-03-281 Ceramic Head 28mm, -3.5

製品コード4547231129163

400-03-282 Ceramic Head 28mm Neutral

4547231129170

400-03-283 Ceramic Head 28mm +3.5

4547231129187

07630008434991 07630008435066 07630008439514 07630008435158

400-03-321 Ceramic Head 32mm -4.0

4547231129194

07630008435004 07630008435073 07630008435110 07630008435165

400-03-322 Ceramic Head 32mm Neutral

4547231129200

07630008435011 07630008435080 07630008439545 07630008435172

400-03-323 Ceramic Head 32mm +4.0

4547231129217

07630008435028 07630008439453 07630008435127 07630008435189

400-03-324 Ceramic Head 32mm +7.0

4547231129224

07630008435035 07630008435097 07630008439576

400-03-361 Ceramic Head 36mm -4.0

4547231129231

400-03-362 Ceramic Head 36mm Neutral

4547231129248

400-03-363 Ceramic Head 36mm +4.0

4547231129255

400-03-364 Ceramic Head 36mm +8.0

4547231129262

400-03-401 Ceramic Head 40mm -4.0

4547231129279

07630008491734 07630008462918 07630008463038 07630008463151

400-03-402 Ceramic Head 40mm Neutral

4547231129286

07630008491642 07630008462949 07630008463069 07630008463182

400-03-403 Ceramic Head 40mm +4.0

4547231129293

400-03-404 Ceramic Head 40mm +8.0

4547231129309

400-03-441 Ceramic Head 44mm -4.0

4547231129316

400-03-442 Ceramic Head 44mm Neutral

4547231129323

400-03-443 Ceramic Head 44mm +4.0

4547231129330

400-03-444 Ceramic Head 44mm +8.0

4547231129347

07630008463786 07630008463939 07630008464141 07630008467234

400-04-280 Option Ceramic Head 28mm

4547231129354

07630008463816 07630008463960 07630008464172 07630008467203

400-04-320 Option Ceramic Head 32mm

4547231129361

07630008463847 07630008463991 07630008464202

400-04-360 Option Ceramic Head 36mm

4547231129378

400-04-400 Option Ceramic Head 40mm

4547231129385

400-04-440 Option Ceramic Head 44mm

4547231129392

07630008435578 07630008440466 07630008440404(13)3.0 キャニュレイテッド コンプレッションｽｸﾘｭｰ ショートスレッド 07630008434984

07630008435059 07630008435103 07630008435141

07630008435042 07630008439484 07630008435134(14)3.0 キャニュレイテッド コンプレッションｽｸﾘｭｰ ロングスレッド

07630008435257 07630008435271 07630008435295 07630008435318
07630008435264 07630008435288 07630008435301 07630008435325(15)5.0 キャニュレイテッド コンプレッションｽｸﾘｭｰ ショートスレッド 07630037803508

07630008462888 07630008463007 07630008463120

07630008462253 07630008462970 07630008463090 07630008463335(16)5.0 キャニュレイテッド コンプレッションｽｸﾘｭｰ ロングスレッド

07630008491826 07630008491796 07630008463243 07630008463366
07630008491765 07630008491888 07630008463274 07630008463397
07630008491857 07630008463212 07630008463304(18)7.0 キャニュレイテッド コンプレッションｽｸﾘｭｰ ショートスレッド 07630008462857

07630008463908 07630008464110 07630008467265

07630008463878 07630008464080 07630008464233(19)7.0 キャニュレイテッド コンプレッションｽｸﾘｭｰ ロングスレッド

07630008491000 07630008464295 07630008464448 07630008467173
07630008492090 07630008464325 07630008464479 07630008467142
07630008492151 07630008464356 07630008464509 07630008467111
07630008492120 07630008464387 07630008464530
07630008464264 07630008464417 07630008464561

33

別表18

別表20

製品名
(1)2.0/2.3 TriLockプレート(2)2.8 TriLockプレート(3)2.8 TriLock MTPフュージョンプレート(4)2.8 TriLock MTPリビジョンプレート(5)2.8 TriLock TMT-1 フュージョンプレート(6)3.5 TriLock カルカニールプレート

製品コード07630008402211

別表22
製品名

製品コード
4547317851131

DIB-PCAシステム

DIB-PCAシステム

製品コード0802526486146

07630008402235

4547317850264

0802526512517

07630008402242

4547317850431

0802526486153

07630008426651

4547317850035

0802526512524

07630008426705

4547317851001

07630008426712

4547317850226

07630008426729

4547317850202

0802526512562

07630008426736

4547317850011

0802526486207

07630008426699

4547317851100

0802526512807

07630008426750

4547317850615

07630008426767

4547317850622

07630008426774

4547317850400

0802526512845

07630008426781

4547317850424

0802526486252

07630008426798

4547317850240

0802526512852

07630008426804

4547317850455

07630008426811

4547317850028

07630008426835

4547317850462

0802526512890

07630008426842

4547317850417

0802526486306

07630008476878

4547317850233

0802526512906

07630008476908

4547317850639

07630008476939

4547317850608

07630008476960

4547317851148

0802526512944

07630008476991

4547317851162

0802526486351

07630008477028

4547317850271

0802526512951

07630008477059

4547317851124

07630008477080

4547317850103

07630008477110

4547317850257

0802526512999

07630008477141

4547317851117

0802526486405

07630008477172

4547317850219

0802526513002

07630008477202

4547317851155

0802526513019

07630008477233

4547317850004

07630008477264

4547317850448

07630008436537

4547317850288

別表2307630008436544

4547317897002

07630008436551

4547317896012

製品名腓骨遠位端用プレート

07630008436568

4547317896029

0806378101550

07630008436575

4547317896036

0806378101567

07630008436582

4547317896005

0806378101574

4547317897019

0806378101581

4547317897026

0806378101598

4547317897033

0806378101604

別表19
製品名

製品名
GW WHISPER VIEW ES

0802526512531
GW WHISPER VIEW ES CS-J

0802526512814
GW WHISPER VIEW DS

0802526486245

0802526512869
GW WHISPER VIEW DS CS-J

0802526486290

0802526512913
GW WHISPER VIEW EDS

0802526486344

0802526512968
GW WHISPER VIEW EDS CS-J

0802526486399

製品コード0806378101543

0806378101611

製品コード4547317851131
4547317850264

0802526486191

0806378101628
0806378101635

別表214547317850431

製品コード4547317851131

0806378101642

4547317851001

4547317850264

0806378101666

4547317850226

4547317850431

0806378101673

4547317850202

4547317850035

0806378101680

4547317850011

4547317851001

0806378101697

4547317851100

4547317850226

0806378101703

4547317850615

4547317850202

0806378101710

4547317850622

4547317850011

0806378101727

4547317850400

4547317851100

0806378101734

4547317850424

4547317850615

0806378101741

4547317850240

4547317850622

0806378101758

4547317850455

4547317850400

0806378101765

4547317850028

4547317850424

4547317850462

4547317850240

4547317850417

4547317850455

0806378101796

4547317850233

4547317850028

0806378101802

4547317850639

4547317850462

0806378101819

4547317850608

4547317850417

0806378101826

4547317851148

4547317850233

4547317851162

4547317850639

4547317850271

4547317850608

0806378035558

4547317851124

4547317851148

0806378035572

4547317850103

4547317851162

0806378035596

4547317850257

4547317850271

0806378035619

4547317851117

4547317851124

0806378035633

4547317850219

4547317850103

0806378035657

4547317851155

4547317850257

0806378035671

4547317850004

4547317851117

0806378035695

4547317850448

4547317850219

0806378035718

4547317850288

4547317851155

0806378035732

4547317897002

4547317850004

0806378035756

4547317896012

4547317850448

0806378035770

4547317896029

4547317850288

0806378035794

4547317896036

4547317897002

4547317896005

4547317896012

4547317897019

4547317896029

4547317897026

4547317896036

4547317897033

4547317896005

4547317850035

製品名
DIB-PCAシステム

4547317897019
4547317897026
4547317897033

340806378101659

0806378101772
脛骨遠位端用ﾌﾟﾚｰﾄ

0806378101789

0806378101833
踵骨用プレート

0806378035534

別表24
製品名
MectaLIF-TiPEEK Posterior ケージ

別表26
製品コード
7630040719315

別表27

SBM ﾚｶﾞｼｰ②3.2×8

製品コード4560228304091

製品名
LG ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰ P3.0 W3.8 C3.0

製品コード4560228304435

7630040719322

SBM ﾚｶﾞｼｰ②3.2×10

4560228304107

LG ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰ P3.0 W3.8 C5.0

4560228304442

7630040719339

SBM ﾚｶﾞｼｰ②3.2×11.5

4560228304114

LG ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰN P3.5 W3.8 C2.0 ｺﾝｹｰﾌﾞ

4560228304589

7630040719346

SBM ﾚｶﾞｼｰ②3.2×13

4560228304121

LG ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰN P3.5 W3.8 C3.0 ｺﾝｹｰﾌﾞ

4560228304596

7630040719353

SBM ﾚｶﾞｼｰ②3.2×16

4560228304138

LG ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰN P3.5 W3.8 C5.0 ｺﾝｹｰﾌﾞ

4560228304602

7630040719360

SBM ﾚｶﾞｼｰ②3.7×6

4560228304145

LG ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰN P3.5 W3.8 C7.0 ｺﾝｹｰﾌﾞ

4560228304619

7630040719377

SBM ﾚｶﾞｼｰ②3.7×8

4560228302325

LG ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰN P4.5 W4.8 C2.0 ｺﾝｹｰﾌﾞ

4560228304626

7630040719384

SBM ﾚｶﾞｼｰ②3.7×10

4560228302332

LG ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰN P4.5 W4.8 C3.0 ｺﾝｹｰﾌﾞ

4560228304633

7630040719391

SBM ﾚｶﾞｼｰ②3.7×11.5

4560228302349

LG ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰN P4.5 W4.8 C5.0 ｺﾝｹｰﾌﾞ

4560228304640

7630040719568

SBM ﾚｶﾞｼｰ②3.7×13

4560228302356

LG ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰN P4.5 W4.8 C7.0 ｺﾝｹｰﾌﾞ

4560228304657

7630040719575

SBM ﾚｶﾞｼｰ②3.7×16

4560228302363

LG ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰN P5.7 W5.8 C2.0 ｺﾝｹｰﾌﾞ

4560228304664

7630040719582

SBM ﾚｶﾞｼｰ②4.2×6

4560228304152

LG ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰN P5.7 W5.8 C3.0 ｺﾝｹｰﾌﾞ

4560228304671

7630040719599

SBM ﾚｶﾞｼｰ②4.2×8

4560228302370

LG ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰN P5.7 W5.8 C5.0 ｺﾝｹｰﾌﾞ

4560228304688

7630040719605

SBM ﾚｶﾞｼｰ②4.2×10

4560228302387

LG ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰN P5.7 W5.8 C7.0 ｺﾝｹｰﾌﾞ

4560228304695

7630040719612

SBM ﾚｶﾞｼｰ②4.2×11.5

4560228302394

7630040719629

SBM ﾚｶﾞｼｰ②4.2×13

4560228302400

7630040719636

SBM ﾚｶﾞｼｰ②4.2×16

4560228302417

別表28

7630040719643

SBM ﾚｶﾞｼｰ②4.7×6

4560228304169

7630040719407

SBM ﾚｶﾞｼｰ②4.7×8

4560228302424

製品名
LGｽﾄﾚｰﾄｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0 C1.0

製品コード4560228304701

7630040719414

SBM ﾚｶﾞｼｰ②4.7×10

4560228302431

LGｽﾄﾚｰﾄｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0 C2.0

4560228304718

7630040719421

SBM ﾚｶﾞｼｰ②4.7×11.5

4560228302448

LGｽﾄﾚｰﾄｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0 C3.0

4560228304725

7630040719438

SBM ﾚｶﾞｼｰ②4.7×13

4560228302455

LGｶﾝﾄｩｱｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0 C1.0

4560228304732

7630040719445

SBM ﾚｶﾞｼｰ②4.7×16

4560228302462

LGｶﾝﾄｩｱｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0 C2.0

4560228304749

7630040719452

SBM ﾚｶﾞｼｰ②5.2×6

4560228304176

LGｶﾝﾄｩｱｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ 15° P3.0 C0.75

4560228304756

7630040719469

SBM ﾚｶﾞｼｰ②5.2×8

4560228302479

LGｶﾝﾄｩｱｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ 15° P3.0 C2.0

4560228304763

7630040719476

SBM ﾚｶﾞｼｰ②5.2×10

4560228302486

LGﾌﾟﾗｽﾁｯｸﾃﾝﾎﾟﾗﾘｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0

4560228304794

7630040719483

SBM ﾚｶﾞｼｰ②5.2×11.5

4560228302493

LGﾌﾟﾗｽﾁｯｸﾃﾝﾎﾟﾗﾘｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0 ｺﾝｹｰﾌﾞ

4560228304800

7630040719650

SBM ﾚｶﾞｼｰ②5.2×13

4560228302509

LGﾌﾟﾗｽﾁｯｸﾃﾝﾎﾟﾗﾘｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.5 ｺﾝｹｰﾌﾞ

4560228301854

7630040719667

SBM ﾚｶﾞｼｰ②5.2×16

4560228302516

LGﾌﾟﾗｽﾁｯｸﾃﾝﾎﾟﾗﾘｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P4.5 ｺﾝｹｰﾌﾞ

4560228301861

7630040719674

SBM ﾚｶﾞｼｰ②5.7×64560228304183

LGﾌﾟﾗｽﾁｯｸﾃﾝﾎﾟﾗﾘｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P5.7 ｺﾝｹｰﾌﾞ

4560228301878

7630040719681

SBM ﾚｶﾞｼｰ②5.7×8

4560228302523

LGﾁﾀﾝﾃﾝﾎﾟﾗﾘｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ（NE） P3.0

4560228304817

7630040719698

SBM ﾚｶﾞｼｰ②5.7×10

4560228302530

LGｽｸﾘｭｰ固定式ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0C1.0

4560228304824

7630040719704

SBM ﾚｶﾞｼｰ②5.7×11.5

4560228302547

LGｽｸﾘｭｰ固定式ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0C2.0

4560228304831

7630040719711

SBM ﾚｶﾞｼｰ②5.7×13

4560228302554

LGｽｸﾘｭｰ固定式ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0C4.0

4560228304855

7630040719728

SBM ﾚｶﾞｼｰ②5.7×16

4560228302561

LGｽｸﾘｭｰ固定式ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ 15° P3.0 C2.5

4560228304862

7630040719735

SBM ﾚｶﾞｼｰ②7.0×6

4560228304190

LGｽｸﾘｭｰ固定式ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ 15° P3.0 C3.5

4560228304879

7630040719490

SBM ﾚｶﾞｼｰ②7.0×84560228302578

LGｽｸﾘｭｰ固定式ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ 30° P3.0 C3.5

4560228304886

7630040719506

SBM ﾚｶﾞｼｰ②7.0×10

4560228302585

LGｽｸﾘｭｰ固定式ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ 30° P3.0 C4.5

4560228304893

7630040719513

SBM ﾚｶﾞｼｰ②7.0×11.5

4560228302592

LGﾁﾀﾝﾍﾞｰｽｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0

4560228304909

7630040719520

SBM ﾚｶﾞｼｰ②7.0×13

4560228302608

LGﾁﾀﾝﾍﾞｰｽｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.5

4560228304916

7630040719537

SBM ﾚｶﾞｼｰ③3.2×8

4560228304206

LGﾁﾀﾝﾍﾞｰｽｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P4.5

4560228304923

7630040719544

SBM ﾚｶﾞｼｰ③3.2×10

4560228304213

7630040719551

SBM ﾚｶﾞｼｰ③3.2×11.5

4560228304220

7630040719742

SBM ﾚｶﾞｼｰ③3.2×13

4560228304237

7630040719759

SBM ﾚｶﾞｼｰ③3.2×16

4560228304244

7630040719766

SBM ﾚｶﾞｼｰ③3.7×6

4560228304251

別表29
製品名
LGﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0C0.75

製品コード4560228307429

7630040719773

SBM ﾚｶﾞｼｰ③3.7×8

4560228302615

LGﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0C24560228307436

7630040719780

SBM ﾚｶﾞｼｰ③3.7×10

4560228302622

LGﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0C34560228307443

7630040719797

SBM ﾚｶﾞｼｰ③3.7×11.5

4560228302639

LGﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0C44560228307450

7630040719803

SBM ﾚｶﾞｼｰ③3.7×13

4560228302646

LGﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0C54560228307467

SBM ﾚｶﾞｼｰ③3.7×16

4560228302653

LGﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.5C04560228307474

SBM ﾚｶﾞｼｰ③4.2×6

4560228304268

LGﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.5C1

4560228307481

SBM ﾚｶﾞｼｰ③4.2×8

4560228302660

LGﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.5C24560228307498

別表25

製品名

製品名
STb ﾗｲﾄﾘﾝｶﾞﾙ UP3-3 UNIV 018+55/0/0

製品コード4560248669927

SBM ﾚｶﾞｼｰ③4.2×10

4560228302677

LGﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.5C34560228307504

SBM ﾚｶﾞｼｰ③4.2×11.5

4560228302684

LGﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.5C44560228307511

STb ﾗｲﾄﾘﾝｶﾞﾙ LO3-3 UNIV 018+40/0/0

4560248669934

SBM ﾚｶﾞｼｰ③4.2×13

4560228302691

LGﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.5C54560228307528

STb ﾗｲﾄﾘﾝｶﾞﾙ U/L4＆5 UNIV 018+11/0/0

4560248669941

SBM ﾚｶﾞｼｰ③4.2×16

4560228302707

LGﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P4.5C04560228307535

STb ﾗｲﾄﾘﾝｶﾞﾙ U/L4＆5 UNIV 018 0/0/0

4560248669958

SBM ﾚｶﾞｼｰ③4.7×6

4560228304275

LGﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P4.5C1

4560228307542

UP/LO 4&5 STｂｽﾄﾚｰﾄﾜｲﾔｰ .018 +11/0/0

4560248671852

SBM ﾚｶﾞｼｰ③4.7×8

4560228302714

LGﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P4.5C2

4560228307559

UP/LO 4&5 STｂｽﾄﾚｰﾄﾜｲﾔｰ .018 0/0/0

4560248671869

SBM ﾚｶﾞｼｰ③4.7×10

4560228302721

LGﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P4.5C3

4560228307566

STｂ ﾗｲﾄﾘﾝｶﾞﾙ UP3-3 UNIV 018 +55/0/0 HK

4560248669965

SBM ﾚｶﾞｼｰ③4.7×11.5

4560228302738

LGﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P4.5C44560228307573

STｂ ﾗｲﾄﾘﾝｶﾞﾙ LO3-3 UNIV 018 +40/0/0 HK

4560248669972

SBM ﾚｶﾞｼｰ③4.7×13

4560228302745

LGﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P4.5C54560228307580

STｂ ﾗｲﾄﾘﾝｶﾞﾙ U/L4&5 UNIV 018 +11/0/0 HK 4560248669989

SBM ﾚｶﾞｼｰ③4.7×16

4560228302752

LGﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P5.7C1

4560228307697

STｂ ﾗｲﾄﾘﾝｶﾞﾙ U/L4&5 UNIV 018 0/0/0 HK 4560248669996

SBM ﾚｶﾞｼｰ③5.2×6

4560228304282

LGﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P5.7C2

4560228307603

UP/LO 4&5 STｂｽﾄﾚｰﾄﾜｲﾔｰ HK .018 +11/0/0

4560248671876

SBM ﾚｶﾞｼｰ③5.2×8

4560228302769

LGﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P5.7C3

4560228307610

UP/LO 4&5 STｂｽﾄﾚｰﾄﾜｲﾔｰ HK .018 0/0/0

4560248671883

SBM ﾚｶﾞｼｰ③5.2×10

4560228302776

LGﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P5.7C44560228307627

STb ﾗｲﾄﾘﾝｶﾞﾙ U6R 018 +10/0/5 HK

4560248670015

SBM ﾚｶﾞｼｰ③5.2×11.5

4560228302783

LGﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P5.7C54560228307634

STb ﾗｲﾄﾘﾝｶﾞﾙ U6L 018 +10/0/5 HK

4560248670022

SBM ﾚｶﾞｼｰ③5.2×13

4560228302790

STb ﾗｲﾄﾘﾝｶﾞﾙ U6R 018 0/0/0 HK

4560248670039

SBM ﾚｶﾞｼｰ③5.2×16

4560228302806

STb ﾗｲﾄﾘﾝｶﾞﾙ U6L 018 0/0/0 HK

4560248670046

SBM ﾚｶﾞｼｰ③5.7×64560228304299

STｂ ﾗｲﾄﾘﾝｶﾞﾙ U7R 018 +10/0/5 HK

4560248670053

SBM ﾚｶﾞｼｰ③5.7×8

4560228302813

STｂ ﾗｲﾄﾘﾝｶﾞﾙ U7L 018 +10/0/5 HK

4560248670060

SBM ﾚｶﾞｼｰ③5.7×10

4560228302820

STｂ ﾗｲﾄﾘﾝｶﾞﾙ L7R 018 0/0/0 HK

4560248670077

SBM ﾚｶﾞｼｰ③5.7×11.5

4560228302837

STｂ ﾗｲﾄﾘﾝｶﾞﾙ L7L 018 0/0/0 HK

4560248670084

SBM ﾚｶﾞｼｰ③5.7×13

4560228302844

STｂ ﾗｲﾄﾘﾝｶﾞﾙ EXTRACTION U/L 7x7 018 SPK

4560248670091

SBM ﾚｶﾞｼｰ③5.7×16

4560228302851

STｂ ﾗｲﾄﾘﾝｶﾞﾙ UP/LO 7x7 018 SPK

4560248670107

SBM ﾚｶﾞｼｰ③7.0×6

4560228304305

STｂ ﾗｲﾄﾘﾝｶﾞﾙ UPPER 7x7 018 SPK

4560248670114

SBM ﾚｶﾞｼｰ③7.0×84560228302868

STｂ ﾗｲﾄﾘﾝｶﾞﾙ EXTRACTION UPPER 7x7 018 SPK

4560248670121

SBM ﾚｶﾞｼｰ③7.0×10

4560228302875

STb ﾗｲﾄﾘﾝｶﾞﾙ ｿｼｱﾙ 6 UP3-3 018 +55/0/0 SPK 4560248670138

SBM ﾚｶﾞｼｰ③7.0×11.5

4560228302882

STb ﾗｲﾄﾘﾝｶﾞﾙ ｿｼｱﾙ 6 UP/LO3-3 018 SPK

SBM ﾚｶﾞｼｰ③7.0×13

4560228302899

4560248670145

STｂ ｽﾄﾚｰﾄﾜｲﾔｰ EXTRACT U/L 7ｘ7 .018 SPK 4560248672088

STｂ ｽﾄﾚｰﾄﾜｲﾔｰ UP/LO 7ｘ7 .018 SPK

4560248672095

STｂ ｽﾄﾚｰﾄﾜｲﾔｰ UPPER 7ｘ7 .018 SPK

4560248672101

STｂ ｽﾄﾚｰﾄﾜｲﾔｰ EXTRACT UP 7ｘ7 .018 SPK

4560248672118

35

別表30

別表31
製品名

別表32

HA ﾚｶﾞｼｰ②3.2×8

製品コード4560228303254

製品名
ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ SBM 3.2×8

製品コード4560228305333

製品名
AC ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰ P3.0W5.0C2CCV

製品コード4560228305760

HA ﾚｶﾞｼｰ②3.2×10

4560228303261

ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ SBM 3.2×10

4560228305340

AC ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰ P3.0W5.0C3CCV

4560228305777

HA ﾚｶﾞｼｰ②3.2×11.5

4560228303278

ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ SBM 3.2×11.5

4560228305357

AC ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰ P3.0W5.0C5CCV

4560228305784

HA ﾚｶﾞｼｰ②3.2×13

4560228303285

ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ SBM 3.2×13

4560228305364

AC ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰ P3.0W3.8C24560228305791

HA ﾚｶﾞｼｰ②3.2×16

4560228303292

ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ SBM 3.2×16

4560228305371

AC ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰ P3.0W3.8C34560228305807

HA ﾚｶﾞｼｰ②3.7×6

4560228303308

ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ SBM 3.7×6

4560228305388

AC ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰ P3.0W3.8C54560228305814

HA ﾚｶﾞｼｰ②3.7×8

4560228303315

ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ SBM 3.7×8

4560228305395

AC ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰ P3.4W5.8C2CCV

4560228305821

HA ﾚｶﾞｼｰ②3.7×10

4560228303322

ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ SBM 3.7×10

4560228305401

AC ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰ P3.4W5.8C3CCV

4560228305838

HA ﾚｶﾞｼｰ②3.7×11.5

4560228303339

ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ SBM 3.7×11.5

4560228305418

AC ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰ P3.4W5.8C5CCV

4560228305845

HA ﾚｶﾞｼｰ②3.7×13

4560228303346

ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ SBM 3.7×13

4560228305425

AC ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰ P3.4W5.0C2

4560228305852

HA ﾚｶﾞｼｰ②3.7×16

4560228303353

ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ SBM 3.7×16

4560228305432

AC ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰ P3.4W5.0C3

4560228305869

HA ﾚｶﾞｼｰ②4.2×6

4560228303360

ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ SBM 4.3×6

4560228305449

AC ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰ P3.4W5.0C54560228305876

HA ﾚｶﾞｼｰ②4.2×8

4560228303377

ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ SBM 4.3×8

4560228305456

AC ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰ P3.4W6.6C2CCV

4560228305883

HA ﾚｶﾞｼｰ②4.2×10

4560228303384

ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ SBM 4.3×10

4560228305463

AC ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰ P3.4W6.6C3CCV

4560228305890

HA ﾚｶﾞｼｰ②4.2×11.5

4560228303391

ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ SBM 4.3×11.5

4560228305470

AC ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰ P3.4W6.6C5CCV

4560228305906

HA ﾚｶﾞｼｰ②4.2×13

4560228303407

ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ SBM 4.3×13

4560228305487

SW ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰ P3.7C2

4560228308549

HA ﾚｶﾞｼｰ②4.2×16

4560228303414

ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ SBM 4.3×16

4560228305494

SW ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰ P3.7C34560228308556

HA ﾚｶﾞｼｰ②4.7×6

4560228303421

ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ SBM 5.0×64560228305500

SW ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰ P4.8W5.1C2

4560228308563

HA ﾚｶﾞｼｰ②4.7×8

4560228303438

ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ SBM 5.0×8

4560228305517

SW ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰ P4.8W5.1C3

4560228308570

HA ﾚｶﾞｼｰ②4.7×10

4560228303445

ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ SBM 5.0×10

4560228305524

SW ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰ P4.8W5.8C2

4560228308587

HA ﾚｶﾞｼｰ②4.7×11.5

4560228303452

ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ SBM 5.0×11.5

4560228305531

SW ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰ P4.8W5.8C3

4560228308594

HA ﾚｶﾞｼｰ②4.7×13

4560228303469

ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ SBM 5.0×13

4560228305548

SW ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰ P6.5C24560228308600

HA ﾚｶﾞｼｰ②4.7×16

4560228303476

ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ SBM 5.0×16

4560228305555

SW ﾋｰﾘﾝｸﾞｶﾗｰ P6.5C3

4560228308617

HA ﾚｶﾞｼｰ②5.2×6

4560228303483

ｽｳｨｯｼｭｱｸﾃｨﾌﾞ SBM 3.3×8

4560228305562

HA ﾚｶﾞｼｰ②5.2×8

4560228303490

ｽｳｨｯｼｭｱｸﾃｨﾌﾞ SBM 3.3×10

4560228305579

HA ﾚｶﾞｼｰ②5.2×10

4560228303506

ｽｳｨｯｼｭｱｸﾃｨﾌﾞ SBM 3.3×12

4560228305586

HA ﾚｶﾞｼｰ②5.2×11.5

4560228303513

ｽｳｨｯｼｭｱｸﾃｨﾌﾞ SBM 3.3×144560228305593

HA ﾚｶﾞｼｰ②5.2×13

4560228303520

ｽｳｨｯｼｭｱｸﾃｨﾌﾞ SBM 3.3×16

4560228305609

HA ﾚｶﾞｼｰ②5.2×16

4560228303537

ｽｳｨｯｼｭｱｸﾃｨﾌﾞ SBM 4.1×6

4560228305616

HA ﾚｶﾞｼｰ②5.7×64560228303544

ｽｳｨｯｼｭｱｸﾃｨﾌﾞ SBM 4.1×8

4560228305623

HA ﾚｶﾞｼｰ②5.7×8

4560228303551

ｽｳｨｯｼｭｱｸﾃｨﾌﾞ SBM 4.1×10

4560228305630

HA ﾚｶﾞｼｰ②5.7×10

4560228303568

ｽｳｨｯｼｭｱｸﾃｨﾌﾞ SBM 4.1×12

4560228305647

HA ﾚｶﾞｼｰ②5.7×11.5

4560228303575

ｽｳｨｯｼｭｱｸﾃｨﾌﾞ SBM 4.1×14

4560228305654

HA ﾚｶﾞｼｰ②5.7×13

4560228303582

ｽｳｨｯｼｭｱｸﾃｨﾌﾞ SBM 4.1×16

4560228305661

HA ﾚｶﾞｼｰ②5.7×16

4560228303599

ｽｳｨｯｼｭｱｸﾃｨﾌﾞ SBM 4.8×6

4560228305678

HA ﾚｶﾞｼｰ②7.0×6

4560228303605

ｽｳｨｯｼｭｱｸﾃｨﾌﾞ SBM 4.8×8

4560228305685

HA ﾚｶﾞｼｰ②7.0×84560228303612

ｽｳｨｯｼｭｱｸﾃｨﾌﾞ SBM 4.8×10

4560228305692

HA ﾚｶﾞｼｰ②7.0×10

4560228303629

ｽｳｨｯｼｭｱｸﾃｨﾌﾞ SBM 4.8×124560228305708

HA ﾚｶﾞｼｰ②7.0×11.5

4560228303636

ｽｳｨｯｼｭｱｸﾃｨﾌﾞ SBM 4.8×144560228305715

HA ﾚｶﾞｼｰ②7.0×13

4560228303643

ｽｳｨｯｼｭﾃｰﾊﾟｰﾄﾞ SBM 3.3×8

4560228308044

HA ﾚｶﾞｼｰ③3.2×8

4560228303650

ｽｳｨｯｼｭﾃｰﾊﾟｰﾄﾞ SBM 3.3×10

4560228308051

HA ﾚｶﾞｼｰ③3.2×10

4560228303667

ｽｳｨｯｼｭﾃｰﾊﾟｰﾄﾞ SBM 3.3×12

4560228308068

HA ﾚｶﾞｼｰ③3.2×11.5

4560228303674

ｽｳｨｯｼｭﾃｰﾊﾟｰﾄﾞ SBM 3.3×144560228308075

HA ﾚｶﾞｼｰ③3.2×13

4560228303681

ｽｳｨｯｼｭﾃｰﾊﾟｰﾄﾞ SBM 4.1×6

4560228308082

HA ﾚｶﾞｼｰ③3.2×16

4560228303698

ｽｳｨｯｼｭﾃｰﾊﾟｰﾄﾞ SBM 4.1×8

4560228308099

HA ﾚｶﾞｼｰ③3.7×6

4560228303704

ｽｳｨｯｼｭﾃｰﾊﾟｰﾄﾞ SBM 4.1×10

4560228308105

HA ﾚｶﾞｼｰ③3.7×8

4560228303711

ｽｳｨｯｼｭﾃｰﾊﾟｰﾄﾞ SBM 4.1×12

4560228308112

HA ﾚｶﾞｼｰ③3.7×10

4560228303728

ｽｳｨｯｼｭﾃｰﾊﾟｰﾄﾞ SBM 4.1×14

4560228308129

HA ﾚｶﾞｼｰ③3.7×11.5

4560228303735

ｽｳｨｯｼｭﾃｰﾊﾟｰﾄﾞ SBM 4.8×6

4560228308136

HA ﾚｶﾞｼｰ③3.7×13

4560228303742

ｽｳｨｯｼｭﾃｰﾊﾟｰﾄﾞ SBM 4.8×8

4560228308143

HA ﾚｶﾞｼｰ③3.7×16

4560228303759

ｽｳｨｯｼｭﾃｰﾊﾟｰﾄﾞ SBM 4.8×10

4560228308150

HA ﾚｶﾞｼｰ③4.2×6

4560228303766

ｽｳｨｯｼｭﾃｰﾊﾟｰﾄﾞ SBM 4.8×124560228308167

HA ﾚｶﾞｼｰ③4.2×8

4560228303773

ｽｳｨｯｼｭﾃｰﾊﾟｰﾄﾞ SBM 4.8×144560228308174

HA ﾚｶﾞｼｰ③4.2×10

4560228303780

ｽｳｨｯｼｭﾃｰﾊﾟｰﾄﾞ SBM 4.8×6W

4560228308181

HA ﾚｶﾞｼｰ③4.2×11.5

4560228303797

ｽｳｨｯｼｭﾃｰﾊﾟｰﾄﾞ SBM 4.8×8W

4560228308198

HA ﾚｶﾞｼｰ③4.2×13

4560228303803

ｽｳｨｯｼｭﾃｰﾊﾟｰﾄﾞ SBM 4.8×10W

4560228308204

HA ﾚｶﾞｼｰ③4.2×16

4560228303810

ｽｳｨｯｼｭﾃｰﾊﾟｰﾄﾞ SBM 4.8×12W

4560228308211

HA ﾚｶﾞｼｰ③4.7×6

4560228303827

ｽｳｨｯｼｭﾃｰﾊﾟｰﾄﾞ SBM 5.7×8

4560228308228

HA ﾚｶﾞｼｰ③4.7×8

4560228303834

ｽｳｨｯｼｭﾃｰﾊﾟｰﾄﾞ SBM 5.7×10

4560228308235

HA ﾚｶﾞｼｰ③4.7×10

4560228303841

ｽｳｨｯｼｭﾃｰﾊﾟｰﾄﾞ SBM 5.7×12

4560228308242

HA ﾚｶﾞｼｰ③4.7×11.5

4560228303858

ｽｳｨｯｼｭﾌﾟﾗｽ SBM 3.3×8

4560228308259

HA ﾚｶﾞｼｰ③4.7×13

4560228303865

ｽｳｨｯｼｭﾌﾟﾗｽ SBM 3.3×10

4560228308266

HA ﾚｶﾞｼｰ③4.7×16

4560228303872

ｽｳｨｯｼｭﾌﾟﾗｽ SBM 3.3×12

4560228308273

HA ﾚｶﾞｼｰ③5.2×6

4560228303889

ｽｳｨｯｼｭﾌﾟﾗｽ SBM 3.3×144560228308280

HA ﾚｶﾞｼｰ③5.2×8

4560228303896

ｽｳｨｯｼｭﾌﾟﾗｽ SBM 3.3×16

4560228308297

HA ﾚｶﾞｼｰ③5.2×10

4560228303902

ｽｳｨｯｼｭﾌﾟﾗｽ SBM 4.1×6

4560228308303

HA ﾚｶﾞｼｰ③5.2×11.5

4560228303919

ｽｳｨｯｼｭﾌﾟﾗｽ SBM 4.1×8

4560228308310

HA ﾚｶﾞｼｰ③5.2×13

4560228303926

ｽｳｨｯｼｭﾌﾟﾗｽ SBM 4.1×10

4560228308327

HA ﾚｶﾞｼｰ③5.2×16

4560228303933

ｽｳｨｯｼｭﾌﾟﾗｽ SBM 4.1×12

4560228308334

HA ﾚｶﾞｼｰ③5.7×64560228303940

ｽｳｨｯｼｭﾌﾟﾗｽ SBM 4.1×14

4560228308341

HA ﾚｶﾞｼｰ③5.7×8

4560228303957

ｽｳｨｯｼｭﾌﾟﾗｽ SBM 4.1×16

4560228308358

HA ﾚｶﾞｼｰ③5.7×10

4560228303964

ｽｳｨｯｼｭﾌﾟﾗｽ SBM 4.8×6

4560228308365

HA ﾚｶﾞｼｰ③5.7×11.5

4560228303971

ｽｳｨｯｼｭﾌﾟﾗｽ SBM 4.8×8

4560228308372

HA ﾚｶﾞｼｰ③5.7×13

4560228303988

ｽｳｨｯｼｭﾌﾟﾗｽ SBM 4.8×10

4560228308389

HA ﾚｶﾞｼｰ③5.7×16

4560228303995

ｽｳｨｯｼｭﾌﾟﾗｽ SBM 4.8×124560228308396

HA ﾚｶﾞｼｰ③7.0×6

4560228304008

ｽｳｨｯｼｭﾌﾟﾗｽ SBM 4.8×144560228308402

HA ﾚｶﾞｼｰ③7.0×84560228304015

ｽｳｨｯｼｭﾌﾟﾗｽ SBM 4.8×6W

4560228308419

HA ﾚｶﾞｼｰ③7.0×10

4560228304022

ｽｳｨｯｼｭﾌﾟﾗｽ SBM 4.8×8W

4560228308426

HA ﾚｶﾞｼｰ③7.0×11.5

4560228304039

ｽｳｨｯｼｭﾌﾟﾗｽ SBM 4.8×10W

4560228308433

HA ﾚｶﾞｼｰ③7.0×13

4560228304046

ｽｳｨｯｼｭﾌﾟﾗｽ SBM 4.8×12W

4560228308440

ｽｳｨｯｼｭﾌﾟﾗｽ SBM 4.8×14W

4560228308457

ｽｳｨｯｼｭﾌﾟﾗｽ SBM 5.7×64560228308464

ｽｳｨｯｼｭﾌﾟﾗｽ SBM 5.7×8

4560228308471

ｽｳｨｯｼｭﾌﾟﾗｽ SBM 5.7×10

4560228308488

ｽｳｨｯｼｭﾌﾟﾗｽ SBM 5.7×12

4560228308795

ｽｳｨｯｼｭﾌﾟﾗｽ SBM 5.7×144560228308501

36

別表33

別表34

別表36

製品名
SW ｽﾄﾚｰﾄｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.7C0.5

製品コード4560228308624

製品名
AC ﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0C1

製品コード4560228307818

ブリリアントエバーグロー チップ（トライアルキット 32×0.2ｇ）

製品名

製品コード
4571219645550

SW ｽﾄﾚｰﾄｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.7C2

4560228308631

AC ﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0C24560228307825

ブリリアントエバーグロー チップ0.2ｇ オペーク OBL

4571219645178

SW ｽﾄﾚｰﾄｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P4.8W4.8C0.5

4560228308648

AC ﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0C34560228307832

ブリリアントエバーグロー チップ0.2ｇ オペーク OA14571219645185

SW ｽﾄﾚｰﾄｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P4.8W4.8C2

4560228308655

AC ﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0C44560228307849

ブリリアントエバーグロー チップ0.2ｇ オペーク OA34571219645192

SW ｽﾄﾚｰﾄｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P4.8W5.7C0.5

4560228308662

AC ﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0C54560228307856

ブリリアントエバーグロー チップ0.2ｇ ユニバーサル BL 4571219645208

SW ｽﾄﾚｰﾄｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P4.8W5.7C2

4560228308679

AC ﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.4C1

4560228307863

ブリリアントエバーグロー チップ0.2ｇ ユニバーサル A1/B1 4571219645215

SW ナローｽﾄﾚｰﾄｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P4.8 2ピース

4560228308686

AC ﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.4C2

4560228307870

ブリリアントエバーグロー チップ0.2ｇ ユニバーサル A2/B2 4571219645222

SW ナローｽﾄﾚｰﾄｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P6.5 2ピース

4560228308693

AC ﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.4C34560228307887

ブリリアントエバーグロー チップ0.2ｇ ユニバーサル A3/D3 4571219645239

SW ナローｽﾄﾚｰﾄｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P4.8 1ピース

4560228308709

AC ﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.4C44560228307894

ブリリアントエバーグロー チップ0.2ｇ ユニバーサル A3.5/B3

SW ナローｽﾄﾚｰﾄｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P6.5 1ピース

4560228308716

AC ﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.4C54560228307900

ブリリアントエバーグロー チップ0.2ｇ ユニバーサル C2/C3 4571219645253

AC CTｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0W4.7C2CCV

4560228305913

LG ﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0C075

4560228307429

ブリリアントエバーグロー チップ0.2ｇ ユニバーサル A4/C4 4571219645260

AC CTｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0W3.7C2

4560228305920

LG ﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0C24560228307436

ブリリアントエバーグロー チップ0.2ｇ トランスルーセント BL Tans

AC CTｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.4W5.7C2CCV

4560228305937

LG ﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0C34560228307443

ブリリアントエバーグロー チップ0.2ｇ トランスルーセント Trans 4571219645284

AC CTｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.4W4.7C2

4560228305944

LG ﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0C44560228307450

ブリリアントエバーグロー シリンジ（トライアルキット 4×3ｇ）

AC CTRｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0W4.7C1CCV

4560228305951

LG ﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0C54560228307467

ブリリアントエバーグロー シリンジ3ｇ オペーク OBL 4571219645291

AC CTRｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0W4.7C2CCV

4560228305968

SW ﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P4.8C1

4560228307917

ブリリアントエバーグロー シリンジ3ｇ オペーク OA1 4571219645307

AC CTRｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0W4.7C3CCV

4560228305975

SW ﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P4.8C2

4560228307924

ブリリアントエバーグロー シリンジ3ｇ オペーク OA3 4571219645314

AC CTRｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0W3.7C1

4560228305982

SW ﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P4.8C3

4560228307931

ブリリアントエバーグロー シリンジ3ｇ ユニバーサル BL 4571219645321

AC CTRｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0W3.7C2

4560228305999

SW ﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P4.8C44560228307948

ブリリアントエバーグロー シリンジ3ｇ ユニバーサル A1/B1 4571219645338

AC CTRｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0W3.7C34560228306002

SW ﾛｹｰﾀｰｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P4.8C54560228307955

ブリリアントエバーグロー シリンジ3ｇ ユニバーサル A2/B2 4571219645345

AC CTRｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.4W5.7C1CCV

4560228306019

AC CTRｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.4W5.7C2CCV

4560228306026

AC CTRｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.4W5.7C3CCV

4560228306033

別表35

AC CTRｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.4W4.7C1

4560228306040

AC CTRｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.4W4.7C2

4560228306057

製品名
U1R ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 022 +17/4/0 11

AC CTRｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.4W4.7C3

4560228306064

SW CTRｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P4.8W5.7C0.54571219645246

4571219645277
4571219645567

ブリリアントエバーグロー シリンジ3ｇ ユニバーサル A3/D3 4571219645352
ブリリアントエバーグロー シリンジ3ｇ ユニバーサル A3.5/B34571219645369

ブリリアントエバーグロー シリンジ3ｇ ユニバーサル C2/C34571219645376

製品コード4560248678967

ブリリアントエバーグロー シリンジ3ｇ ユニバーサル A4/C44571219645383

ブリリアントエバーグロー シリンジ3ｇ トランスルーセント BL Tans

4571219645390

U1L ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 022 +17/4/0 21

4560248678974

ブリリアントエバーグロー シリンジ3ｇ トランスルーセント Trans4571219645406

4560228308723

U2R ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 022 +10/8/0 124560248678981

SW CTRｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P4.8W5.7C2

4560228308730

U2L ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 022 +10/8/0 224560248678998

SW CTRｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P4.8W5.7C0.75P

4560228308747

U2R ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 022 +10/8/0 SLIM 124560248679001

SW CTRｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P6.5W6.8C0.75P

4560228308754

U2L ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 022 +10/8/0 SLIM 224560248679018

AC CTRｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ15° P3.0W4.7C1CCV

4560228306071

U3R ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 022 0/8/0 13

4560248679025

AC CTRｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ15° P3.0W4.7C2CCV

4560228306088

U3L ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 022 0/8/0 23

4560248679032

AC CTRｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ15° P3.0W4.7C3CCV

4560228306095

U3R ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 022 0/8/0 HK 13

4560248679049

AC CTRｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ15° P3.0W3.7C1

4560228306101

U3L ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 022 0/8/0 HK 23

4560248679056

AC CTRｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ15° P3.0W3.7C2

4560228306118

U4&5ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 022 -7/0/0 14/15/24/25

4560248679063

AC CTRｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ15° P3.0W3.7C34560228306125

U4&5R ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 022-7/0/0 HK 14/15

4560248679070

AC CTRｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ15° P3.4W5.7C1CCV

4560228306132

U4&5L ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 022-7/0/0 HK 24/25

4560248679087

AC CTRｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ15° P3.4W5.7C2CCV

4560228306149

L1&2ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 022 -6/0/0 41/42/31/32

4560248679094

AC CTRｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ15° P3.4W5.7C3CCV

4560228306156

L3R ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 022 0/3/2 434560248679100

AC CTRｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ15° P3.4W4.7C1

4560228306163

L3L ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 022 0/3/2 33

4560248679117

AC CTRｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ15° P3.4W4.7C2

4560228306170

L3R ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB& .022 0/3/2 HK 43

4560248679124

AC CTRｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ15° P3.4W4.7C3

4560228306187

L3L ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 022 0/3/2 HK 33

4560248679131

SW CTRｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ15° P4.8W5.7C0.5

4560228308761

L4 ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 022-12/0/0 44/34

4560248679148

SW CTRｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ15° P4.8W6.0C2

4560228308778

L4R ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 022-12/2/0 HK 444560248679155

SW CTRｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ15° P4.8W5.3C0.75P

4560228308785

L4L ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 022-12/2/0 HK 34

4560248679162

SW CTRｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ15° P6.5W6.9C0.75P

4560228308792

L5 ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 022 -17/0/0 45/35

4560248679179

AC ﾁﾀﾝﾍﾞｰｽｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0W3.7C0.5

4560228306194

L5R ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 022-17/2/0 HK 454560248679186

AC ﾁﾀﾝﾍﾞｰｽｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.4W4.1C0.5

4560228306200

L5L ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 022-17/2/0 HK 35

4560248679193

AC ﾁﾀﾝﾍﾞｰｽｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.4W5.1C0.5

4560228306217

U1R ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 018 +17/4/0 114560248679766

AC フル CTRｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0W4.7CCV

4560228306224

U1L ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 018 +17/4/0 21

4560248679773

AC フル CTRｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.4W6.5CCV

4560228306231

U2R ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 018 +10/8/0 124560248679780

AC テンポラリーｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ PEEK P3.0W4.7

4560228306309

U2L ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 018 +10/8/0 224560248679797

AC テンポラリーｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ PEEK P3.0W3.7

4560228306316

U2R ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 018 +10/8/0 SLIM 124560248679803

AC テンポラリーｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ PEEK P3.4W5.7

4560228306323

U2L ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 018 +10/8/0 SLIM 224560248679810

AC テンポラリーｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ PEEK P3.4W4.7

4560228306330

U3R ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 018 0/8/0 13

4560248679827

SW テンポラリーｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ PEEK P4.8W5.7

4560228308815

U3L ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 018 0/8/0 23

4560248679834

SW テンポラリーｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ PEEK P6.4W6.5

4560228308822

U3R ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 018 0/8/0 HK 13

4560248679841

AC ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ TiNE P3.0W4.7

4560228306347

U3L ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 018 0/8/0 HK 23

4560248679858

AC ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ TiNE P3.0W5.7

4560228306354

U4&5ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 018 -7/0/0 14/15/24/25

4560248679865

SW ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ TiNE P4.8W5.0

4560228308839

U4&5R ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 018-7/0/0 HK 14/15

4560248679872

SW ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ TiNE P6.5W6.5

4560228308846

U4&5L ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 018-7/0/0 HK 24/25

4560248679889

AC SCR 固定ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0W5.0C1CCV

4560228306361

L1&2ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 018 -6/0/0 41/42/31/32

4560248679896

AC SCR 固定ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0W5.0C2CCV

4560228306378

L3R ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 018 0/3/2 434560248679902

AC SCR 固定ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0W5.0C3CCV

4560228306385

L3L ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 018 0/3/2 33

4560248679919

AC SCR 固定ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0W5.0C4CCV

4560228306392

L3R ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB& .018 0/3/2 HK 43

4560248679926

AC SCR 固定ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.0W5.0C5CCV

4560228306408

L3L ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 018 0/3/2 HK 33

4560248679933

AC SCR 固定ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.4W5.0C1CCV

4560228306415

L4 ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 018-12/0/0 44/34

4560248679940

AC SCR 固定ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.4W5.0C2CCV

4560228306422

L4R ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 018-12/2/0 HK 444560248679957

AC SCR 固定ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.4W5.0C3CCV

4560228306439

L4L ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 018-12/2/0 HK 34

4560248679964

AC SCR 固定ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.4W5.0C4CCV

4560228306446

L5 ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 018 -17/0/0 45/35

4560248679971

AC SCR 固定ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.4W5.0C5CCV

4560228306453

L5R ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 018-17/2/0 HK 454560248679988

SW SCR 固定ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.7W5.0C1

4560228308853

L5L ｼﾝﾒﾄﾘｰｸﾘｱMB&T 018-17/2/0 HK 35

4560248679995

SW SCR 固定ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.7W5.0C2

4560228308860

SW SCR 固定ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P3.7W5.0C3

4560228308877

SW SCR 固定ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P4.8W5.0C1

4560228308884

SW SCR 固定ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P4.8W5.0C2

4560228308891

SW SCR 固定ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P4.8W5.0C3

4560228308907

SW SCR 固定ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ P4.8W5.0C44560228308914

AC SCR 固定ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ15° P3.0C2.5

4560228306460

AC SCR 固定ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ15° P3.0C3.5

4560228306477

AC SCR 固定ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ30° P3.0C3.5

4560228306484

AC SCR 固定ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ30° P3.0C4.5

4560228306491

AC SCR 固定ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ15° P3.4C2.5

4560228306507

AC SCR 固定ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ15° P3.4C3.5

4560228306514

AC SCR 固定ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ30° P3.4C3.5

4560228306521

AC SCR 固定ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ30° P3.4C4.5

4560228306538

AC SCR 固定ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ15° P4.8C3

4560228308921

AC SCR 固定ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ30° P4.8C44560228308938

37

別表37

別表38

製品名
コビーN plus STR-U1R-018

製品コード4963931358007

製品名
L1R DQ2 022 -11/+2/0 LO41

製品コード4560248678943

コビーN plus STR-U1L-018

4963931358014

L1L DQ2 022 -11/+2/0 LO31

4560248678950

コビーN plus STR-U2R-018

4963931358021

L2R DQ2 022 -11/+4/0 LO 42

4560248678967

コビーN plus STR-U2L-018

4963931358038

L2L DQ2 022 -11/+4/0 LO 32

4560248678974

コビーN plus STR-U3R-018

4963931358045

L3R DQ2 022 0/+5/0 LO 43

4560248678981

コビーN plus STR-U3L-018

4963931358052

L3L DQ2 022 0/+5/0 LO 33

4560248678998

コビーN plus STR-U3R-018 H

4963931358069

L3R DQ2 022 +13/+5/0 HI 43

4560248679001

コビーN plus STR-U3L-018 H

4963931358076

L3L DQ2 022 +13/+5/0 HI 33

4560248679018

コビーN plus STR-U45-018

4963931358083

L4R DQ2 022 -5/+4/0 HI 44

4560248679025

コビーN plus STR-L12-018

4963931358113

L4L DQ2 022 -5/+4/0 HI 34

4560248679032

コビーN plus STR-L12-018 twin

4963931358120

U1R DQ2 022 +2/+5/0 LO 114560248679049

コビーN plus STR-L3R-018

4963931358137

U1L DQ2 022 +2/+5/0 LO 21

4560248679056

コビーN plus STR-L3L-018

4963931358144

U1R DQ2 022 +22/+5/0 HI 114560248679063

コビーN plus STR-L3R-018 H

4963931358151

U1L DQ2 022 +22/+5/0 HI 21

4560248679070

コビーN plus STR-L3L-018 H

4963931358168

U2R DQ2 022 -5/+9/0 LO 124560248679087

コビーN plus STR-L4-018

4963931358175

U2L DQ2 022 -5/+9/0 LO 224560248679094

コビーN plus STR-L5-018

4963931358205

U2R DQ2 022 +13/+9/0 HI 124560248679100

コビーN plus ｽﾄﾚｰﾄ 018 3-3set twin

4963931358304

U2L DQ2 022 +13/+9/0 HI 224560248679117

コビーN plus ｽﾄﾚｰﾄ 018 3-3set twin H

4963931358311

U3R DQ2 022 -9/+5/0 LO 13

4560248679124

コビーN plus ｽﾄﾚｰﾄ 022 3-3set twin

4963931358328

U3L DQ2 022 -9/+5/0 LO 23

4560248679131

コビーN plus ｽﾄﾚｰﾄ 022 3-3set twin H

4963931358335

U3R DQ2 022 +11/+5/0 HI 13

4560248679148

コビーN plus ｽﾄﾚｰﾄ 018 5-5set twin

4963931358342

U3L DQ2 022 +11/+5/0 HI 23

4560248679115

コビーN plus ｽﾄﾚｰﾄ 018 5-5set twin H

4963931358359

L4R DQ2 G/O 022 -12/+4/0 STD 44

4560248679162

コビーN plus ｽﾄﾚｰﾄ 022 5-5set twin

4963931358366

L4L DQ2 G/O 022 -12/+4/0 STD 34

4560248679179

コビーN plus ｽﾄﾚｰﾄ 022 5-5set twin H

4963931358373

L4R DQ2 G/O 022 -5/+4/0 HI 44

4560248679186

コビーN plus STR-U1R-022

4963931358403

L4L DQ2 G/O 022 -5/+4/0 HI 34

4560248679193

コビーN plus STR-U1L-022

4963931358410

L5R DQ2 G/O 022 -17/+4/0 STD 45

4560248679209

コビーN plus STR-U2R-022

4963931358427

L5L DQ2 G/O 022 -17/+4/0 STD 35

4560248679216

コビーN plus STR-U2L-022

4963931358434

U4&5R DQ2 G/O 022 -11/+2/0 STD 14/15

4560248679223

コビーN plus STR-U3R-022

4963931358441

U4&5L DQ2 G/O 022 -11/+2/0 STD 24/25

4560248679230

コビーN plus STR-U3L-022

4963931358458

L3R DQ2 022 0/+5/0 LO HK 43

4560248679247

コビーN plus STR-U3R-022 H

4963931358465

L3L DQ2 022 0/+5/0 LO HK 33

4560248679254

コビーN plus STR-U3L-022 H

4963931358472

L3R DQ2 022 +13/+5/0 HI HK 43

4560248679261

コビーN plus STR-U45-022

4963931358489

L3L DQ2 022 +13/+5/0 HI HK 33

4560248679278

コビーN plus STR-L12-022

4963931358519

L4R DQ2 022 -5/+4/0 HI HK 444560248679285

コビーN plus STR-L12-022 twin

4963931358526

L4L DQ2 022 -5/+4/0 HI HK 34

4560248679292

コビーN plus STR-L3R-022

4963931358533

U3R DQ2 022 -9/+5/0 LO HK 13

4560248679308

コビーN plus STR-L3L-022

4963931358540

U3L DQ2 022 -9/+5/0 LO HK 23

4560248679315

コビーN plus STR-L3R-022 H

4963931358557

U3R DQ2 022 +11/+5/0 HI HK 13

4560248679322

コビーN plus STR-L3L-022 H

4963931358564

U3L DQ2 022 +11/+5/0 HI HK 23

4560248679339

コビーN plus STR-L4-022

4963931358571

L4R DQ2 G/O 022 -12/+4/0 STD HK 444560248679346

コビーN plus STR-L5-022

4963931358601

L4L DQ2 G/O 022 -12/+4/0 STD HK 34

4560248679353

コビーN plus STD-U1-018

4963931358618

L4R DQ2 G/O 022 -5/+4/0 HI HK 444560248679360

コビーN plus STD-U2-018

4963931358717

L4L DQ2 G/O 022 -5/+4/0 HI HK 34

4560248679377

コビーN plus STD-345-018

4963931358724

L5R DQ2 G/O 022 -17/+4/0 STD HK 454560248679384

コビーN plus STD-L12-018

4963931358731

L5L DQ2 G/O 022 -17/+4/0 STD HK 35

4560248679391

コビーN plus STD-L12-018 twin

4963931358748

U4&5R DQ2 G/O 022 -11/+2/0 STD HK14/15

4560248679407

コビーN plus STR-L12-022 -6 Trq

4963931358755

U4&5L DQ2 G/O 022 -11/+2/0 STD HK24/25

4560248679414

コビーN plus ｽﾄﾚｰﾄ 018 3-3set4963931358809

コビーN plus ｽﾄﾚｰﾄ 018 3-3set H

4963931358816

コビーN plus ｽﾄﾚｰﾄ 022 3-3set4963931358823

コビーN plus ｽﾄﾚｰﾄ 022 3-3set H

4963931358830

コビーN plus ｽﾄﾚｰﾄ 018 5-5set

4963931358847

コビーN plus ｽﾄﾚｰﾄ 018 5-5set H

4963931358854

コビーN plus ｽﾄﾚｰﾄ 022 5-5set

4963931358861

コビーN plus ｽﾄﾚｰﾄ 022 5-5set H

4963931358878

コビーN plus スタンダード 018 3-3set4963931358908

コビーN plus スタンダード 018 5-5set

4963931358922

コビーN plus スタンダード 018 3-3set twin

4963931358946

コビーN plus スタンダード 018 5-5set twin

4963931358960

38