「健やか親子 21」ホームページの「取り組みのデータベース」登録事業の「セレクト 100」について
厚生労働科学研究費補助金（子ども家庭総合研究）「健やか親子 21 の推進のための情報システム構築および各種情報の利活用に関する研究」
主任研究者

山縣然太朗

はじめに
この度、
「健やか親子 21」公式ホームページに搭載しています「取り組みのデータベース」を、今後さらに多くの皆様にご活用いただくために、ご登録いただいた約 3200
件の母子保健事業の中から、事業計画の立案、及び、実施、評価のお手本になる優れた事業を、本研究班の分担研究者を中心に母子保健の専門家によって選抜して「セレクト100」としてまとめることになりました。
健やか親子 21
健やか親子 21 は 21 世紀の母子保健の主要な取り組みを提示するビジョンであり、かつ、関係者、関係機関・団体が一体となって推進する国民運動計画です。安心して子どもを産み、ゆとりを持って健やかに育てるための家庭や地域の環境づくりという少子化対策としての意義と、少子・高齢社会における健康な生活の実現を目指す「健康日本２１」の一翼を担うものとして、2001 年から 2010 年（2005 年に評価と見直し）に取り組むこととなりました。このなかでは、4 つの課題、すなわち、①思春期の保健対策の強化と健康教育の推進、②妊娠・出産に関する安全性と快適さの確保と不妊への支援、③小児保健医療水準を維持・向上させるための環境整備、④子どもの心の安らかな発達促進と育児不安の軽減を重点課題として取り上げ、現状認識、取り組むべき方向性、具体的な取り組み、目標値を提示して、課題の克服に努めることとなりました。市町村ではこれを踏まえた「母子保健計画」を策定し、事業を展開してきたところです。一方、
本年 4 月からは次世代育成支援対策推進法による「行動計画」が市町村で策定され、その中で、これらの取り組みを実施することになっています。

取り組みのデータベース
現在、市町村を中心に、健やか親子 21 の様々な取り組みがなされています。子どもi

たちの健やかな成長と子育て支援のために私たちは厚生労働科学研究費補助金（子ども家庭総合研究）の「地域における新しいヘルスケア・コンサルティングシステムの構築に関する研究」（平成 13 年から平成 15 年）において、健やか親子２１の公式ホームページを構築し、運営してきました。構築にあたり、地域での取り組みが活性化されるような情報の提供はできないかと検討しました結果、新規事業のアイデアの検索や、既存事業の再構築、事業評価などに活用できる市町村母子保健事業のデータベース構築をおこなうことになりました。ホームページのコンテンツ（項目）について、母子保健関係者を対象に調査した結果、このようなデータベースが必要であると考えている人が多いこともわかりました。そこで構築したものが「取り組みのデータベース」です。現在、
当「健やか親子 21 の推進のための情報システム構築および各種情報の利活用に関する研究」班（平成 16 年から 3 年を予定）で継続して構築運営しています。
取り組みのデータベースは、市町村をはじめとする健やか親子 21 の関連団体が、インターネット上で、情報を入力していただき、それをデータベース化したものです。団
体ごとのＩＤ番号が発行されますので、その後変更等もインターネット上で可能です。
現在、約 3200 の事業が登録されています。
データベースの利用は通常のデータベースのようにキーワード検索に加え、課題別、出生数別、保健師の数別、対象者別など 18 項目の検索項目を用意して、詳細な検索を可能にしています。これにより、事業の目的や地域の規模、実情にあった取り組みを検索することができます。また、検索した事業を並びかえたり、必要な事業をテキストフ
ァイル形式や CSV ファイル形式で保存したりできます。
セレクト 100 の目的「取り組みのデータベース」をより一層ご利用いただくために、研究班として、2 つの新しい試みをすることとしました。一つは、母子保健活動に特に参考になる事業を選抜して提示すること、もう一つは具体的な活用方法を提示することです。「セレクト100」は前者の目的を達成するために、評価まで含めた充実した事業、先駆的な事業、新奇性のあるユニークな事業を選抜しました。母子保健の専門家が選抜した事業は現在の自分たちでおこなっている事業との比較により、評価や事業の見直しの助けになると思います。一方、活用方法については、これまで研究班で実施してきました研修会の内容をまとめる作業をしています。

iiセレクト 100 選抜の過程
第 1 段階として、全 3,248 件の事業から、乳幼児健診などの通常の事業、健やか親子21 の包括的な計画などをふるいにかけ、これにより、1,469 件の事業が残りました。
第 2 段階として、情報量が足りないために事業の内容がわかり難いもの 495 件をはずしました。
第 3 段階は、残り 974 件について、先駆性、ユニーク性、充実性を考慮し、206 件の事業を選抜しました。
第 4 段階として、最終的に 99 件の事業を選抜しました。
各課題別の件数は次のとおりです。
「思春期の保健対策の強化と健康教育の推進」

17 件「妊娠・出産に関する安全性と快適さの確保と不妊への支援」 18 件
「小児保健医療水準を維持・向上させるための環境整備」

6件「子どもの心の安らかな発達促進と育児不安の軽減」

40 件「健康日本 21 に含まれる母子保健に関するテーマ」

18 件

それぞれの事業は課題が重複するものがありますが、課題別に掲載するために、それぞれを特に関連の強い課題の中にまとめました。

総評
今回のセレクト 100 の選抜作業をおこなうことにより、地域の母子保健担当の皆さんが展開されているそれぞれの事業から多くのことを学ぶことができました。また、現場での共通の課題も見えてきました。次のようにまとめることができます。
①市町村が元気に事業を展開している多くの市町村が健やか親子 21 の課題を様々な角度から工夫を凝らして事業展開をしていました。保健師が 1 人か 2 人のみで、母子保健から老人保健までおこなわなければならない町村でも、小規模のメリットを生かしたきめ細かい事業を展開されています。
また、大規模市では専門家による充実した事業展開をおこなっているところも多く見受けられました。キャッチフレーズなどから担当者も楽しみながら事業を実施していることが伺えました。
②科学的根拠（エビデンス）をつくりましょう
科学的根拠に基づいた事業を実施する必要がありますが、母子保健活動の全てにエビデンスがあるわけではありません。特に新しい課題に対する事業にはエビデンスがない

iii

ものが多くあります。しかし、現場のニーズから何か事業をしなければなりません。そこで、是非、事業評価を十分におこなって、エビデンスを創出しましょう。そのためには、企画立案の段階から、評価を十分にできる仕組みを作っておくことです。また、事業効果の検討は対照があることが望ましいのですが、現場では難しいことです。しかし、時間差で事業をおこなったり、近隣自治体との連携で対照を設定したりすることも可能です。専門家の協力を得ながら、地域活動から科学的根拠をつくりましょう。
③事業の評価をしましょう
事業評価の方法は多くの市町村で悩みの種のようです。評価は次のような点に留意するとよいでしょう。
１）なぜ、評価するのかを理解する
２）事業計画に評価方法を含めて、評価票を事前に作成する
３）企画の評価、実施過程（プロセス）評価、効果（目標値）評価をおこなう
参考

評価のポイント■企画の評価のポイント
1.目的は明確か
2.優先順位の上位の事業
3.対象者の選定
4.実施可能性
5.他の事業との関連
6.適切な評価方法
7.その他（住民参加、関連機関との連携、流行、先駆性（目新しさ）、キャッチフレーズ）■実施過程評価のポイント
1.企画立案はどのように行われたか
2.住民参画は
3.計画通りに実施されたか
4.実施時期、費用、内容
5.トラブルはなかったか
6.実施状況はどうだったか
7.利用状況
8.利用者の反応
9.スタッフの反応
10.評価は行われたか
11.評価の方法は正しいか

iv

■効果評価のポイント
1.要因の改善は果たせたか？
2.前提要因：住民の意識、知識
3.実現要因：住民の技術、実施できる環境
4.強化要因：継続のためのサポート
5.住民の行動、環境は改善したか？
6.住民の行動指標
7.環境指標8.健康指標は改善したか？
9.疫学的指標
10.住民の満足度

おわりに母子保健事業は、従来の子どもたちの身体の発育・発達に関する支援だけでなく、新たな虐待などの対策が急務となっています。これらの課題を解決するために、健やか親子 21 と次世代育成支援対策推進法の行動計画について、これまで以上に保健と福祉が融合した形で実施していく必要があります。そのためには当事者である親子を中心に事業を企画し、庁内の垣根をとりはらうことはもちろん、住民主体で事業を展開していくことは不可欠です。母子愛育会などの地域活動に加え、子育て支援の NPO などの地域のキーパーソンと上手に連携しながら、健やかな子どもが育つまちづくり基盤に、全ての親子のために、元気に母子保健活動を展開していきましょう。健やか親子 21 のホームページと取り組みのデータベースがその一助になれば、幸甚です。

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