健康情報誌

サンテ2017

August

宮崎

81
【特集】

沈黙の臓器が悲鳴をあげる

【特集】

“肝臓病”

【メディカルトーク】
がんと免疫理事長 楠元 志都生【運動】『見た目の印象もグッと若返る！』
筋肉が目覚める美しい姿勢！
【休日は宝さがし】『海で、山で、』アウトドアキャンプを楽しもう！
【協会ニュース】
新人さんいらっしゃ〜い♪
【Cooking】
栄養士直伝！
季節野菜のお手軽レシピ♪ part.2（公財）

高鍋町・染ヶ岡ひまわり畑

特集

沈黙の臓器が悲鳴をあげる【治療】
B 型や C 型肝炎ウイルスが原因の場合は、抗ウイルス剤による治療を考慮します。アルコールや生活習慣病が原因の場

“肝臓病”
主な肝臓病

合は、禁酒や生活習慣の改善を行います。また、原因を問わず、肝硬変の症状や合併症に対しては、薬物療法などによる対症療法を行います。

進行した肝硬変の特徴的な症状
・尿の色が濃い：茶色っぽく濃くなる・浮腫：足のむくみがひどくなる

宮崎医療センター病院
副院長（兼）消化器・肝臓病センター長

宇都 浩文

肝炎の原因の多くはウイルス性の肝炎です。肝炎は、急性肝炎と慢性肝炎に分けられ、急性肝炎の一部は慢性肝炎に移行します。また、ウイルス性の慢性肝炎の約 7 割が C 型慢性肝炎で、約 3 割がウイルス肝炎

B 型慢性肝炎です。

・腹水：おなかがカエルのように膨らんでくる
・黄疸：皮膚や目の白い部分が黄色くなる・手掌紅斑：手のひらが赤くなる

・クモ状血管腫：胸や首に赤いクモ状の斑点が出る

・女性化乳房：男性の乳房が女性のように膨らんでくる

・その他：かゆみ、疲れやすい・体がだるい、食欲がない、熱っぽいなどの症状

ウイルス性の慢性肝炎（B 型慢性肝炎と C 型慢性肝炎）は、以前はインターフェロンという注射での治療が主な治療法でしたが、治療効果の高い内服薬が使用可能となり、最近は注射による治療を受ける方は少なくなりました。また、B 型慢性肝炎の患者さんは抗ウイルス剤を長年にわたって内服する必要がありますが、C 型慢性肝炎の患者さんは 12 週～ 24 週間の内服薬治療のみで、ウイルスが完全肝臓にできる悪性腫瘍（がん）は主に肝細胞がん、胆管細胞がん、転移性肝がんの 3 つに分類さ肝がんれます。他の臓器のがんが肝臓に転移した場合は転移性肝がんといいますが、「肝がん」というと肝細胞がんを指すことが多いです。に排除でき、C 型慢性肝炎を治すことが出来るようになりました。
肝臓には中性脂肪などを蓄え、必要時にエネルギーの基として放出する機能があります。しかし、蓄えた中性脂肪が使うエネルギーよりも過剰となれば、余分な中性脂肪が肝細胞に蓄積し、脂肪肝の状態になります。

脂肪肝、脂肪肝炎

脂肪肝の種類は、お酒の飲み過ぎが原因の「アルコール性の脂肪肝」と、肥満、糖尿病などが原因の「非アルコール性の脂肪肝」に大別されます。また、非アルコール性の脂肪肝は食べ過ぎが原因のことが多く、最近は、メタボ（メタボリックシンドローム）や糖尿病などの生活習慣病との関係も指摘されています。脂肪肝は、原因を問わず、脂肪肝炎から肝硬変、肝がんへと進行することがあり、放置してはいけません。
ウイルス性慢性肝炎、お酒の飲み過ぎ（アルコール性肝障害）や生活習慣病（肥満や糖尿病による非アルコー肝硬変

ル性の脂肪肝）などによって肝細胞の障害が持続すると、肝臓の中に線維状のものが出現・増加してきます。さらに肝臓の線維化が進むと、肝臓の表面はでこぼことなり、肝臓は硬くなります。このような状態を「肝硬変」といい、肝臓の働きは低下しています。

【原因】
B 型慢性肝炎や C 型慢性肝炎が原因として頻度が高く、お酒の飲み過ぎでも肝硬変になります。また、お酒を飲まない【原因】
肝細胞がんは慢性肝疾患（慢性肝炎や肝硬変）を背景に発症することが多く、C 型肝炎ウイルスによる慢性肝疾患が原因としては最も頻度が高いです（図１）。また、アルコールや脂肪肝が原因となる場合もあります。C 型肝炎ウイルス感染者
は C 型肝炎ウイルスに感染してから慢性肝炎、肝硬変を経て肝細胞がんを発症すると言われており、年齢を重ねると肝細胞がんのリスクは高くなります。一方、B 型肝炎ウイルス感染者では、肝硬変を経ずに肝細胞がんを発症することが少な
くなく、比較的若い年齢（40 歳以下）でも肝細胞がんを発症することがあります。
【 症 状・診 断 】
早期発見、早期治療が重要ですが、肝細胞がんに特有の症状はありません。早期発見のためには、血液検査や腹部超音波検査などの画像検査が必要であり、特に慢性肝炎や肝硬変と診断されている患者さんは定期的な検査が重要です。

【症状】

手術、ラジオ波焼灼術や肝動脈化学塞栓療法といった治療法がまず挙げられます。
また、抗癌剤や放射線による治療などを行うこともあります。肝硬変を合併していることが多いため、肝硬変の程度などを考慮して、治療法が選択されます。

膀胱癌

1 サンテ宮崎

前立腺癌

皮膚から肝臓に針を刺し、肝臓の一部を採取し、診断することもあります。

子宮内膜癌する装置（フィブロスキャン）も診断に有用です。しかし、初期の肝硬変は診断に苦慮することがあり、肝生検という方法で、

図1．肝細胞癌の原因（Taura N, et al. Med Sci Monit 2011; 17: PH7-11を参考に作図）

病患者の死因で最も多かった悪性新生物（いわゆる癌）は肝乳癌

肝硬変は、超音波（エコー）や CT などの画像検査と血液検査を組み合わせて診断することが多いです。肝臓の硬さを計測

68.1%

がんで、5.3％が肝硬変で亡くなっています。しかも、糖尿膵臓癌

【診断】

1.4%

査の結果によると、日本人の糖尿病患者のうち、12.2％が肝0.5
0

C型肝炎ウイルス
B型＋C型肝炎ウイルス

日本糖尿病学会が行った糖尿病患者の死因に関する全国調

1

肝癌が、病気がかなり進行すると、肝臓が悲鳴をあげて、様々な症状が出てきます。

14.8%～糖尿病患者の死因の 17.5％が肝疾患～1.5

大腸癌

さまざまな症状や合併症が出現してきます。すなわち、肝臓病は沈黙の臓器といわれ、肝疾患では症状が出ることは稀です

B型肝炎ウイルス

糖尿病患者さんは肝がんに注意（相対リスク）2

胃癌

肝硬変の初期は、ほとんど症状はなく、日常生活にも支障はありません。一方、病状が進行すると、腹水や黄疸といった

15.6%

【治療】

人でも、肥満や糖尿病を背景に非アルコール性脂肪肝炎（NASH といわれます）を発症し、肝硬変に進行することがあります。
自己免疫性肝炎、原発性胆汁性胆管炎といった免疫の異常による疾患が原因の場合もあります。

B型・C型以外

図2．糖尿病患者の“がん”のリスク
図は糖尿病がない場合に比べてのがんのリスクを示しており、胃癌は糖尿病の有無でリスクに差はほとんどありませんが、肝がんは糖尿病があるとリスクが約2倍となります。糖尿病があると、肝がん、膵臓がん、子宮内膜がんなどになり易いことを示しています。
（糖尿病 56; 374-390, 2013を参考に作図）がんであり、全死亡に占める肝がん・肝硬変の割合は、男性で 20.1％、女性で 12.1％と報告されています（堀田饒、他．
糖尿病 2007; 50: 47-61）。糖尿病は癌のリスクを高める可能性があり、特に肝がんは糖尿病があるとそのリスクは約2 倍に増加すると考えられており（図 2）、糖尿病患者さんは定期的な肝機能検査や腹部超音波検査が勧められます。
サンテ宮崎

2

メ〜 見 た 目 の 印 象 も グ ッ と 若 返 る！〜カデ ィ ル Talk
トーク

スマートフォンやパソコンを使うときについつい猫背になっていませんか？

がんと免疫

その姿勢を長期間続けていると、首や肩、背中の筋肉が過度に緊張し、呼吸が浅くなったり、下腹が理事長 楠元 志都生

こり・腰痛予防にもつながります。更には、見た目年齢もグッと若返りすること間違いなしです！

ポッコリ出てきたりして肩こり・腰痛などにつながる要因に。姿勢を正すことを習慣にすると、あまり使われていなかった背中やお腹の筋肉を働かせることができ、より多くのエネルギーを消費し、肩1 . 美 し い 座 位 姿 勢 の ポ イント は 坐 骨 を 立 て る！
がんは自分の体の細胞から発生するもので速度は加速度的に亢進し、短期間に増大・進すが、宿主（母体）のコントロールには従わ展します。がん患者さんの末期に病態が急速ず勝手に分裂・増殖を繰り返す細胞の塊でに変化するのは、この免疫能低下の影響も考す。一方、免疫機能は自分を守るため、細菌えられています。などの非自己である異物を排除する仕組みで最近がんの治療に使われている免疫に関係す。一見両者に関係はない感じがしますが、する薬についてご存じですか。がんには宿主どうなのでしょうか。の免疫能を抑制する仕組みがあるのですが、先ず発がんについて考えてみます。人体はそれを無効化する薬剤で、免疫チェックポイ

約 60 兆個（最近では 37.2 兆と推論していント阻害薬と呼ばれます。これは低下したがる論文もある）の細胞からなっており、毎日んに対する免疫能を改善させ、自分の免疫の数千億個の細胞が死にそして再生されていま力でがんを治療する治療薬です。まだ開発のす。その時遺伝子変異を起こす細胞も発生し途上ですが、ある種のがんには効果が認めらますが、その多くは細胞死となったり遺伝子れています。

修復がなされて正常細胞となります。しか今後は、これら免疫の仕組みの解明を含めし、中には変化した性質のまま生き残り増殖

腫瘍免疫学が進展し、予防から治療まで広範を続けるものがあります。それががん細胞に臨床で利用されることが強く期待されていで、一日に数千個発生しているそうです。します。

かし安心して下さい。これらのがん細胞は宿現在、がん治療の柱は手術、放射線治療、主の免疫機能により異物と認識されて排除さ化学療法（分子標的薬を含む）とされていまれ、発病に至らないのがほとんどであるとさすが、今後は進歩する免疫療法も加えて、患れています。免疫機能は大切ですね。

者さんそれぞれに最適な治療法が選択そして上記免疫機能を逃れた初期のがん細胞の発併用される時代になることと思います。

育は、がんの増殖能と宿主の免疫能のバラン皆さん、完璧な治療法が確立されるまでスにより急速には大きくならない状態がしばは、一次予防の観点も踏まえて免疫能の高まらく続きます。しかし一端このバランスが崩る生活習慣に心掛け、発がんのリスクを減られ相対的に免疫能が低下すると、がんの成長して、健康で幸せな生活を送って下さい。

美しい座位姿勢は、坐骨が椅子に対し垂直に立ち、長時間同じ姿勢を続けても腰に負担が少なく疲れない姿勢です。
せんこつ❶手の平を上向きにしておしりの下へ入れる❷体を左右・前後に揺らし、手の平にゴツゴツあたる骨が坐骨❸坐骨が椅子に垂直に立つところで手を抜いて、アゴを引く。

ちょうこつ腸骨

びこつ尾骨

ちこつ

恥骨

ざこつ

坐骨

美しい
姿勢

アゴを引くと耳の穴と肩が一直線になりさらに美しい姿勢に！

猫背

骨盤がまっすぐに立ち、坐骨が椅子に対し垂直に立っている

反り腰骨盤が後方へ倒れ坐骨は前方へ

骨盤が前方に倒れ坐骨は後方へ

2 . 壁 を 使って 立 位 姿 勢 を 確 認 、足 裏 は 3 点 を 意 識 する
耳からくるぶしまで一直線

後頭部
肩甲骨

12

手の平一枚分の空間❶親指の付け根❷小指の付け根❸かかとの真ん中の３点に均等に体重をかけると全身の姿勢が整う

おしり※耳の穴と肩をそろえる意識をするだ
けでも美しい姿勢に！
毎日美しい姿勢で過ごしましょう！

！
！
ふくらはぎ

かかと
3 サンテ宮崎〜坐骨に触って確認〜

仙骨

3

次回は方
「得する歩き」き損する歩 方サンテ宮崎

4

新人さんいらっしゃ〜い♪

健康づくり協会の総務課

海山、で、でプンャ
キアド
トウア！
うもし楽を夏まっさかり、家族や仲間とアウトドアキャンプに出かけませんか。
森の中やビーチサイドなど、県内の魅力あるキャンプ場を紹介します。

ツもスポー
上水、
温泉

美郷町

石峠レイクランド
カヌーやウェイクボードなどを体験できる湖畔のレジャーパーク。冷暖房など充実したコテージは和洋 2タイプ。夜は美人の湯で汗を流そう。

下村 真 紀門川町

無人島サバイバル
アイランドキャンプ場 乙島

キャンプン充実チ
楽
車で

霧島連山に囲まれたロケーション抜群の立地。車で横付けできる個別サイトや広場サイト、キャビンなどがあり、設備や備品も充実しています。
料 オートキャンプサイト個別4600円〜、□広場サイト（１人）大人1400円・小中学生700円、キャビン6800円〜
住 小林市細野字山中之前5739-14 □問 同管理室☎0984-23-8100□5 サンテ宮崎

窪 かおり

業務
企画課

皆様のよりよい健康づくりのお手伝いをさせて下さい！
旅行に行くのが趣味で、特技は軽い絶対音感を持っています（笑）

残りわずか！
瀬渡し船で 5 分、門川湾に浮かぶ無人島・乙島。ログハ
ウス風のバンガローは 7 棟。周囲約 4 kmの島で、洞窟や遊歩道を巡ってサバイバル気分を楽しもう。
料 バンガロー3500円、□
貸テント1500円＊瀬渡し料（往復）大人1500円、子ども1000円
期 〜8月下旬まで □住 門川町大字門川尾末字乙島9100□
問 門川町観光協会☎0982-57-4110□楽しいキャンプ場の心得
自然を大切にしよう
安全を第一に共同施設ではマナーを守って騒ぎすぎて周りの迷惑にならないようにゴミは必ず持ち帰ろう＊それぞれのキャンプ場のルールに従って、みんなが気持ちよく過ごせるよう心がけましょう！

子宮頸がん検診無料
クーポンをプレゼント！

9月は10月は健康増進普及月間

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がん征圧月間結核予防週間（24〜30日）

福島 悠 人『一生懸命』頑張ります。
よろしくお願いします！
韓国語を勉強するのが趣味です。
Ｋ-ＰＯＰダンス踊れます！

松尾 綾 華小林市

ひなもり
オートキャンプ場

エコー検査頑張ります。
よろしくお願いします。
着物を着るのが趣味です♪

江 藤 しずか

島キャン
プで冒険
気分

木城えほんの郷
森のコテージ

料 コテージ10000円□（5人用）、施設使用料（入館料含む）大人1000円、小学生〜高校生500円、幼児250円
期 オールシーズン □住 木城町大字石河内475 □
問 同施設☎0983-39-1141
□

都城事業所

早く仕事を覚えて一生懸命頑張ります。
趣味はよく食べる事です！

木城町「絵本と自然体験」をテーマにした施設。森の絵本館には２万冊の世界の絵本と原画を展示。コテージには、調理器具なども揃っていて快適です。

「千里の道も一歩から」一歩、一歩頑張ります！
趣味はバドミントンで、さくらんぼのヘタを舌で結ぶことが出来ます！

健診課料 コテージ：夏休み・GW・年末年始15000円、□4〜9月12000円＊上記以外はシーズン・休前日で異なる
期 オールシーズン
住 美郷町西郷田代5812-１（水曜定休） □□問 石峠レイクランド☎0982-68-2222□

ようにふれ語物
なかで自然の矢 野 一歩

県民の皆さんの健康を守ります！
趣味は映画鑑賞で、テナーサックスが演奏できます♪

☎0985-38-5512 担当：業務企画課 栁田までお申し込みください＊20歳から39歳以下の女性で、今までに子宮頸がん検診を受けたことのない方

11月は乳がん月間

豪華プレゼントが当たる!?

・県庁をピンクでライトアップ
・楠並木にピンクリボンバナーを設置
女性の11人に1人は乳がんになります

宮崎県健康づくり協会は11月19日㈰にJAアズムで健康フェスタを開催します。
内容はホームページでお知らせします。
たくさんのご来場をお待ちしています。

SanteQuiz ウイルス性の慢性肝炎の約７割は何型の肝炎でしょうか
Ａ Ａ型

Ｂ Ｂ型

Ｃ Ｃ型

Ｄ Ｅ型

クイズの答えをお寄せ下さい。正解者の中から抽選で7名の方に図書カード（500円）を差し上げます。ハガキに答えと、郵便番号、住所、氏名、「サンテ宮崎」をどこで見られたか、取り上げてほしいテーマ、感想などをお書き添えのうえ、右記へお送り下さい。メッセージはこのページで紹介する場合もあります。応募により得られた個人情報は、当選発送のみに使用します。
前号の答え：Ｃ ビタミンＵ〈送り先〉〒880-0032 宮崎市霧島1-1- 2

宮崎県健康づくり協会「サンテ宮崎」編集係★答えは次号で発表します。当選者の発表は発送をもってかえさせていただきます。
★応募締切：平成29年10月20日㈮ 当日消印有効

サンテ宮崎

6

士
養栄 伝！
直季節野菜のお手軽レシピ♪

part.2

西 洋では「トマトが 赤くなると、医者が 青くなる」と言われるほど、トマトは私 たちの 健 康に良い効 果をもたらしてくれます。トマトの 赤 色の成 分であるリコピンは、紫 外 線で 傷ついた肌の修復に役 立ちます。日差しの強い宮崎の夏！日焼けが気になる方には嬉しいですよね！
おいしいトマトの選び方①ヘタやガクが濃い緑色で枯れていない②赤が濃く、均一で、皮にハリとツヤがある③持ってみてずっしりと重たい④おしり部分の白いスジが放射状に広がり、はっきりしている

『トマト』

テーマ食材

保存方法
【 冷蔵 】【 冷凍 】

・まるごと冷凍トマト
ヘタをくり抜き、丸ごと冷凍用保存袋に入れ冷凍庫へ。

①１つずつ（丸ごと）ペーパータオルに包む。

②ヘタを下にしてポリ袋に入れ、軽く口を閉じて野菜室で保存。

・カットして冷凍トマト
角切りにして冷凍用保存袋に入れ冷凍。

トマトをとことん 味わう！

トマトカレー☆
夏野菜のソテー添え
1人分680kcal 塩分3.0g【 作り方 】

イタリア料理の軽食の一つです

ブルスケッタ【 材料 2人分 】

A【 材料 2人分 】
トマト（大玉1個）
角切り
鶏もも肉（100g）
一口大油(大さじ１)
塩・こしょう
（少々）
カレールウ
（50g）
水（200cc)
ご飯（茶碗2杯分）トマト（中玉1/2個）角切り
1人分175kcal 塩分1.0g
オリーブ油（大さじ1/2）【 作り方 】生バジル（4枚）刻む①フランスパンを軽くトース
粉チーズ（適量）
トし、にんにくをすり込む。
塩（少々）②Aを混ぜ合わせて、トマトフランスパン（4枚）を加えなじませる。
2cm幅スライス③②を①にのせる。
にんにく（適宜）

食欲がない
暑い夏にぴったり！

アレンジ①

トマトでさっぱり 1人分360kcal
塩分2.0g
そうめん

すりおろし
冷凍トマト

ア

【 材料 】
冷凍トマト（中玉1個）
皮ごとすりおろしてＯＫ！

【 作り方 】

おろし金でケガをしないように、注意してね！

①丸ごと冷凍トマトの表面を水で流す。
②おろし金ですりおろす。

公財★添え野菜★
ミニトマト
（適量）
半分に切る
なす
（1/2本）
1cm幅の輪切り
おくら（2本）縦半分に切る
かぼちゃ（1/8個）
薄くスライス油（大さじ１）①鶏肉に塩・こしょうで下味をつける。鍋に油をひき、中まで火が通るようによく炒める。
②鍋に水を加え火にかけ、煮立ったらトマトを加えさらに煮る。
※アクはその都度取り除く③②が温まったら、カレールウを溶かし、弱火で10分ほど煮込む。
④フライパンに油をひき、添え野菜を強火でソテーする。
表面に焼き色が付いたら取り出す。
⑤器にご飯を盛り、ルウをかけ、④を添える。

アレンジ②

トマト
シャーベット

練乳をかけるだけでも美味しいよ！

ツナを加えてもGood!

レン ジ

トマト
（1/2個） 角切り
そうめん（3わ）茹でておく
大葉(4枚) 1cm四方に切る
いりごま（適量）★つゆ★
めんつゆ（1/2カップ）2倍濃縮
A 冷水(1/2カップ)
ごま油（小さじ1/2）【 材料 2人分 】【 材料 2人分 】

すりおろし
冷凍トマト
（1/2個）

すりおろし冷凍トマト（1個）【 作り方 】＋

①Aを混ぜ合わせ、すりおろし冷凍トマトを加えてなじませる。
②そうめんを器に盛り、大葉といりごまをちらす。
※つゆはかけても、つけても美味しく召し上がれます。

公財

1人分200kcal
塩分0.3g【 作り方 】

＋バニラアイス（200g）
ミント（適宜）①バニラアイスに、すりおろし冷凍トマトを加えなじませる。
②器に盛り、お好みでミントを添える。