َ೹ਮॣ॔୰༠ ઈ੾ଵ৶঻भञीभুਬऌُ੿ਛ૿ਊ঻
࠙㉁ࡢ࣐ࢿࢪ࣓ࣥࢺጤဨ఍ࠚ                         ͤጤဨ㛗
੽ ੡


















ਚര઱ਝ

‫ ‒̬ܤ‬Ҧ૨⃸‒‫ܼ׎‬πѦՃσฎኵӳᡲӳ˟ρဍ၏ᨈ‒ዼԧ⇗⇈ϋᅹᢿᧈ‒ɶ᜿‒ ྞʚ‒Ҕၲඥʴᅈ‫ ‒ׇ‬඼ʶ˟‒ ඼༶ภඡ၏ᨈ‒ྸʙᧈ‒൷൨‒ ଡʂ‒෭߷⇓∐⇟⇮૙၏ᨈ‒ዼԧҔၲϋᅹɼ˓ᢿᧈ‒௥᜿‒ Ο‫‒܇‬ᡁː၏ᨈ௥↝ᓶ‒ዼԧ⇗⇈၏౐Ⴣᜱࠖᧈ‒ឱᇌ‒ ήဃ‒ᅕৎ⇈⇯⇿∙⇧⇟⇮၏ᨈ‒Ⴣᜱᢿᧈ‒‫ޢ‬ஜ‒ ᅥ଻‒ࠊᇌᑱ‫ދ‬၏ᨈ‒ᕤдᢿᧈ‒‫ࡍ ‒טٻ‬૨‒᧸ᘓႾ᧸ᘓҔᅹ‫ܖٻ‬ఄ‒ϱ૙੉‒ჽʟ‒ Ӑऔ‒ଔᆖဋ‫ܖٻܖٻ‬ᨈʴ᧓ᅹ‫ܖ‬ᄂᆮᅹ‒ ‒ዼԧҔၲ‫∝ܖ‬ᐮ࠿രဃ‫ܖ‬ᄂᆮܴ‒െ ᇌ
႘቎ƣȆǤǿǤোᎬǜǍƣ፾ౝƤbſƽƒ 45 ႩዬƿƜƎcƒƣ፾ౝƤb་ƂƄ 4 ƙƣಐৼƠતᇀƜƂǀƝǄƔƌƤ౩ŹƳƎcƎƟǄƖbዷ᭷ৼbຕถৼbถྙৼbᄇ࿶ৼƜƎcዷ᭷ৼƤb1973 ႩƠဴ੤वƣცኪ࿭ᆍ୔ኴƁጒ๖ǘȕǤǳੱᅸࢇƜᅸࢇၾƣ໣ධ೟ƠାƨƀƆƛƤƍƶƔ౲ƠสƄ෗ƔƖƣƔƶƣຎදƊǁƔǜǍ
OCDPgOrganized Care of Dying
PatientsƝŹŻǬ|ȋƣঊ၌ƠౡƳƿƳƎc1981 ႩƠᆃ൪ƣร፸ూሑମᅸࢇƠร፸ȆǤǿǤƁ्็ƊǁƳƌƔcร፸ȆǤǿǤຕ็ƀƾƣ 10 Ⴉ৖ƤຕถৼƜƎcร፸ȆǤǿǤƤร፸ూሑମᅸࢇၾƣƧƝƙƣᅸိƝƌƛ्็ƊǁƳƌƔcƈǁƁ႘቎ƣȆǤǿǤfোᎬǜǍᅸိƣၟ྇Ǉ૛ఢƿƳƌƔcǏǙȕǤƜƤȆǤǿǤƤ࡭ፑ౮็ƜƤƟƄbேኁᇱଌǠ|ǾǤ(NHSƣᎲ॒ƣऴ୦ᆵ౵౮็ƝƌƛౡƳƿƳƌƔc႘቎ƜƤȆǤǿǤຕ็ಐƀƾᅸࢇƝŹŻ࡭ፑ౮็ƣཨƠ็ƆƾǁƔᅸိƝƌƛࢥࢪƊǁƛŹƳƎc
ƒƌƛb1990 ႩƠଌஅᇱ଩ƣෑፑሇഅƠোᎬǜǍᅸိႚࢇፍƁශƔƠ็ƆƾǁbƒǁǇ
૚৿ƠোᎬǜǍᅸိƝŹŻၟᇠƟᅸိƝƌƛbƈƣ 30 ႩዬƿƜ๺ேƠ਼໒ƠஃƁƿƳƌƔc
1990 ႩࡒவƤbোᎬǜǍƁ๺ேƠ਼໒ƠஃƁƿbถྙƌƔಐৼbถྙৼƝସŽƳƎcƳƔb
ƈƣƈƝǇྫྷƍƛোᎬǜǍᅸိƠƤଌஅᇱ଩ƠƽǀఖทৰᄯƁƜƂƳƌƔcǏǙȕǤǇƤƍ
ƶȓ|ȘǮǼƹǍȌȕǖƜƤȆǤǿǤƤbདࡰഉኁƀƾƣ৳ᆋǇಃઞଳƝƌƛƝƌƛࢥࢪƊǁǀƈƝƁ໣ƀƘƔǄƆƜƎƁb႘቎ƜƤোᎬǜǍᅸိǇଌஅᇱ଩ƣࡴᆪƠຎƴႚǁƛb୰࿨࡭ፑƝƌƛᆗਸƁුƴƳƌƔc
ଌஅᇱ଩ƠຎƴႚǁƾǁƔƈƝƠƽƿbোᎬǜǍᅸိƣࢥࢪƤŹƄƙƀƣฑዃǇ೥ƆǀƈƝƠƟƿƳƎc༌ 1 Ơ౮็็ᅏƣኜƜࡴ࿊ƣৰമƁ็࿊ƊǁbƒǁǇተƔƎƈƝbƳƔ࡭ፑഌಈೄbၟƠে୦౧ƣვམৰമƁଂƶƾǁƛb෗ࡿኜƜฑዃǇडƊǁǀƈƝƠƟƿƳƌƔcƙƳƿb
োᎬǜǍᅸိƣஓ່Ɓଌஅᇱ଩ƣᎲຎƴƣཨƜଂƶƾǁƔƈƝƠƟƿƳƎcƒǁƠƽƘƛଌஅᇱ଩ƣෑፑሇഅƣࢬ੽Ɓ་ƂƄࢥࢪƠਸƫƈƝƠƟƿƳƌƔc༌ 2 Ơᇓઍఓࢇ႘෾ƹఓ༔ᆲ਀ጴƝାƥǁǀෑፑƹǜǍƠ৘Ǆǀथ࿘ƣ౪ᅮƷ็ƆƾǁǀƈƝƠƟƿƳƌƔc
2020 Ⴉဗƣෑፑሇഅू࿊Ǉ૚৿ƠোᎬǜǍᅸိƤb႘቎ƣƁǈ໴పƠෆƄຎƴ௔ƳǁǀƝ၍ಐƠདࡰƠſƆǀዂআǇኴǄǁǀƽŻƠƟƘƛƂƛŹƳƎcƈƣဗbಱƣȉǸǣȌȞǳ࡙ࡿवƁᇨആƌƔোᎬǜǍᅸိࢥࢪ৉ጫೄƣ೚ࢂƂƤଌஅᇱ଩ƣฑዃƣऀƜbႛःƠƌƛಱƣஸŹȆǤǿǤোᎬǜǍǇ࿓੝ƎǀƀbࢰႩƣ૪ଫƝཐ૝ƣཡูǇƷƝƠിƀǁƳƌƔcƞŻƀ໣ƄƣোᎬǜǍᅸိ৉ጫೄƠƽƘƛঊዿƊǁǀƈƝǇ৪ƘƛŹƳƎc
႘቎ȆǤǿǤোᎬǜǍ੤वጫಈྙ ౨෉ ໽ᆍ





1

ƤƍƶƠ োᎬǜǍᅸိƣࢥࢪ৉ጫƤᆷ఺Ɵ౗ಈƜƎc োᎬǜǍᅸိƜƣǜǍƤbƒƣኬᅮƁ໣೟໣ዻƜŷƿb঵ೄƝऌ໖ƣ৖ƜኬᅮƁࡣƟǀƈƝƷ໣ƄbƊƾƠ౲ƭƝ୶ƀŻ૪थƣཨƜǜǍƣሑሓƷኬᅮƷᇥँƌƛŹƂƳƎcǜǍǇபŻƠ
ƤǬ|ȋၾƣ஽࡝ƁᅢጅƜƎƁb໣ዻƟணŽǇಏƙ໣ධ೟Ǭ|ȋၾƣ࡝౩ျࡴǇ෨ǀƈƝƤዴ࡟ƜƤŷƿƳƐǈƌbਲ਼ƠbျࡴƎǀƈƝƠƈƕǄƾƏ໣ዻƟǍȂȘ|ǬǇ၍ಐƠಀƴǀƈƝƁ୲ऐ࿨ƟǜǍǇภƴഞƎईႷตƷ৞ǈƜŹƳƎcƳƔbႚ༄ࢇƣȉǸǣȌȞǳƣƔƶƠƤࢇ॒ƣ౮็ƝƣᎌૢƹྔธƷഓጅƟ઄ኃƜŷƿbƊƾƠ໣ዻƟअཏ৑ƣྔธƁᅢጅƝƟƿƳƎc
ƔƝŽ৶໣ƣ፣൞૪ଫǇಏƙȄǱȔȞ࡭౧ƹ໢ƣᆪ኷Ɯে୦౧ྙǇ૪ଫƌƔȄǱȔȞে୦౧ƜŷƘƛƷbোᎬǜǍᅸိƣȉǸǣȌȞǳƤႍƌŹƷƣƜƎc ƈƣ೚ࢂƂƤbোᎬǜǍᅸိƣශ႞৉ጫೄ13 Ⴉኬƣᅸိ౧ྙfᅸိ࡭ྙǇ೗Ɵ໴ඉƝƌƛມ࿊ƌb৉ጫೄƁোᎬǜǍᅸိƣ႘yƣȉǸǣȌȞǳƝႩ৖ࢥࢪ૱बƣጵࡎǇபŻඑƜƣಲ๯࿨೚ࢂƂƝƟǀƷƣǇኬ౪ƌƛఢถƌƳƌƔc ƈƣ೚ࢂƜƤbƳƏোᎬǜǍᅸိƣၟตƠƙŹƛ඲ǁbোᎬǜǍᅸိ৉ጫೄƠਿƶƾǁǀዂআƠƙŹƛ਋ఐƌƳƌƔcƒƣඑƜbǜǍ໴ඉೄƭƣǍȂȘ|ǬbᅸိǏȄȞǳƭƣ೘ƿຎƴሑbಛᇀƔƖƣǜǍƣᅴअሑሓbǤǪǮȀȉǸǣȌȞǳbෑፑሇഅƭƣ໴ࣤƝདࡰᎌૢƣŷƿሑb႘቎ȆǤǿǤোᎬǜǍ੤वঊ၌ƣঊዿሑሓbƠƙŹƛಲዿ࿨ƟၾዴǇൾऴƌƛŹƳƎc ࡴᄤᅸိƝƤ་ƂƄࡣƟǀোᎬǜǍᅸိƣ໣ዻƟ઄ኃƠ୅ᎱŻශ႞ƣᅸိে୦౧ྙfᅸိ࡭ྙƣॉዻƠƝƘƛbƈƣ೚ࢂƂƁোᎬǜǍᅸိࢥࢪ৉ጫƣಲ๯࿨Ɵ੐ƿസƝƟǀƈƝǇ৪ŹƳƎc႘቎ȆǤǿǤোᎬǜǍ੤वಱƣȉǸǣȌȞǳ࡙ࡿव ࡙ࡿྙ ࡊᇱშᇌ






2

ኬ಑4ҧe঵ೄƝऌ໖ƭƣǍȂȘ|ǬࡴᄤᅸိƝƣ࡫ŹǇཨ඾Ơ



5

ҨeᅸိǏȄȞǳf࡬໖ǜǍƭƣ೘ƿຎƴ



7

ҩeಛᇀƔƖƣǜǍƣᅴअሑሓ



10

ҪeǤǪǮȀƭƣǜǍ



12

ҫeোᎬǜǍᅸိƠ৘ᎌƎǀෑፑሇഅฑဗ



15

Ҭe႘቎ȆǤǿǤোᎬǜǍ੤वƣঊ၌ǇঊዿƎǀ



18

ҦeোᎬǜǍᅸိƣၟตƝোᎬǜǍᅸိ৉ጫೄ
ᅸိ౧ྙfᅸိ࡭ྙƣዂআ


Ө
Ө
Ө





3

ҦeোᎬǜǍᅸိƣၟตƝোᎬǜǍᅸိ৉ጫೄᅸိ౧ྙfᅸိ࡭ྙƣዂআ ශƌƄোᎬǜǍᅸိƣ৉ጫೄƝƟƘƔে୦౧ྙſƽƨᅸိ౧ྙƤbࡴᄤƣᅸိƝ་ƂƄࡣƟǀোᎬǜǍᅸိƣŷƿሑƠ୅ᎱŻƈƝƁ໣ŹƈƝƜƌƼŻcƒǁƤbোᎬǜǍᅸိƁಏƙऀ਋ƣƽŻƟၟตƠƽǀƷƣƜƎcӻӸӨ ႚࢇ঵ೄ֭໣֎֋౲‫૸ב‬և‫֧֒׊‬Ө Ө ઝႩbোᎬǜǍᅸိƀƾƣࡴಐ༄ࢇጴƣໃइ૓୶ƁƴƾǁƳƎƁb໣Ƅƣ঵ೄƁ౲ሦ༄ࢇƝƟǀƈƝƁোᎬǜǍᅸိƣ་ƂƟၟ྇ƜŷǀƈƝƤbथੌƷ൙጖ƷᇥǄǀƈƝƤŷƿƳƐǈcᅸိƜ঵ೄƣ໣ƄƁ౲Ǉ૸ŽǀƝŹŻƈƝƤb
౲ǇƞŻணŽǀƀb౲ƠƞŻጵƖ୶ƀŻƀƝŹŻ෗৖ໜఓƠſƆǀ௠቎࿨Ɵड༎ǇbোᎬǜǍᅸိƜƣǜǍƣཨ඾࿨Ɵड༎ƠƌƟƆǁƥƟƾƟŹƈƝǇ࡝ታƌƛŹƳƎc၍ಐƠb঵ೄƠƝƘƛ౲Ơ౼ǀƳƜƣภঊƣ඘ƁᅸိƠ଺ƾǁǀƝŹŻƈƝƤb঵ೄƝ঵ೄƠᆋƂƒŻऌ໖ƁภঊƎǀ඘Ɲƌƛƣ৿ႷƷোᎬǜǍᅸိƤऐƔƊƟƆǁƥƟƾƟŹƈƝƠ
ƟƿƳƎcƙƳƿbোᎬǜǍᅸိƠƤb౲ƝภঊƣፊሑǇ౫Žǀ඘ƝƟǀƈƝƁਿƶƾǁƛŹǀƣƜƎcӼӸӨ ‫֭חצ‬ኬᅮ֋໣ዻ֩ጅຍ֦ஓถ֔‫ ׊׋‬ԠԞԙ ֭୶එ֦ց‫֧֒׊‬Ө ࡴᄤ࿨Ɵ࡭ፑƣ༌ࡴƣኬᅮƤଌஅƣषᆲƠŷƿbࡴᄤᅸိƜƤ࡭౧Ơƽǀರ঵ƣଣጵƛǇཨ඾Ɲƌƛ२ධ೟ƁᎌૢƎǀ૛Ɓ೗ƟǬ|ȋ࡭ፑƣŷƿሑƜƎcƒǁƠ໴ƌbোᎬǜǍᅸိƜƤbଌஅƣषᆲƠƝƾǄǁǀƈƝƟƄbƜƂǀƕƆ໣ዻƟ QOL ǇஓถƎǀጅຍƠ౽࿾ǇஃƇƔǍȂȘ|ǬǇபŻᅢጅƁŷƿƳƎc঵ೄƝऌ໖ƁःǇഓጅƝணŽƛŹǀƀǇႾ࠶ƌbƒƣ৵ሰƠ໴ࣤƌƔǜǍǇ࿓੝ƎǀƔƶƠƤbඡੳƠƽƘƛƤ࡭౧Ɓȕ|ǫ|ǢǮȂǇƝǀƈƝƁਲ਼୲ऐƝƟƿbᆗཌȕ|ǫ|ǢǮȂǇƝǀƈƝƠষǁƛŹƟŹ໢ƣධ೟Ɓཨ඾࿨ዂআǇऐƔƊƟƆǁƥƟƾƟŹ඘ኜƁ໣ƄƴƾǁƳƎcƳƔb঵ೄƝऌ໖ƜኬᅮƁࡣƟƘƔƿbƒǁƓǁƣǤǪǮȀƁࡣƟǀኬᅮƹǜǍȂȔȞǇມ࿊ƌƔƿƎǀƈƝƁƌƥƌƥภƍǀƔƶbƒƣྔธǇபŻƈƝƁഓጅƝƟƿƳƎcӽӸӨ དࡰ֪‫ׇ֥֢‬োᎬ‫חצ‬ᅸိ֪ਿ‫׊׋׈׀‬ዂআ֋ᇥँ֘‫֧֒׊‬ ఓ༔োᎬǜǍǇ࿓੝Ǝǀ౮็Ɓ൛ƟŹདࡰƠſŹƛƤbোᎬǜǍᅸိƁྙৼƠǄƔƘƛ঵ೄƣፑ
ጊภঊǇ౫ŽǀƈƝǇጅษƊǁƳƎcƳƔbƁǈෑፑᎌૢ੐࿾ᅸࢇƟƞƁǈෑፑǇபƘƛŹǀᅸࢇƁ൵ඡোᎬ৿Ⴗƹఓ༔ፑጊྔธ৿ႷǇഋᇀƠऐƔƎƈƝƁႍƌŹདࡰƠſŹƛƤbᄾॵ࿨ວৼƀƾোᎬǜǍᅸိƁƈŻƌƔ৿ႷǇ༶ŻᅢጅƁภƍǀƜƌƼŻc၍ዻƠb଼yƣ࡭ፑ৿৘ƝƣᎌૢƠſŹƛƷbোᎬǜǍƠ೺ഝƌƔ࡭ፑ৿৘ƝbোᎬǜǍƠষǁƛŹƟŹ࡭ፑ৿৘ƝƜƤbোᎬǜǍᅸိƝƣᎌૢƣŷƿሑǇᇥŽǀᅢጅƁŷƿb၍ࡴƣൾऴಐৼƹ၍ࡴƣႚࢇඞଉǇƎƮƛƣ౮็ƠਿƶǀƈƝƤ࿪โƜƤŷƿƳƐǈc ࡒඑƣƽŻƠbোᎬǜǍᅸိƣၟตƤዻyƟጅຍǇᇏƐಏƙƈƝƠŷƿƳƎcোᎬǜǍᅸိƣ৉ጫೄƜŷǀᅸိ౧ྙfᅸိ࡭ྙƠƤbᅸိࢥࢪƠſŹƛ၍ࡴƣሑ෕ǇିಏƎǀƣƜƤƟƄb඘ኜ඘ኜƠࣤƍƛ໣ዻƟǍȂȘ|ǬǇ࿓ಘƌb৘૒ೄ৖ƣྔธǇபŻႷ፛ƁਿƶƾǁƳƎcƒƣƔƶƠᅢጅƟƈƝbዛዿƟƈƝǇbƈƣ೚ࢂƂƣࡒऀƣൻƠſŹƛൾऴƌƛŹƂƳƎc

4ҧe঵ೄƝऌ໖ƭƣǍȂȘ|ǬࡴᄤᅸိƝƣ࡫ŹǇཨ඾Ơ㕱ӧԠԞԙ ֭୶එ‫ב‬ኬ౪֧֘֒֋࡝ታ֘‫ׁ֭׊‬Ө োᎬǜǍƣኬᅮƤ WHO ƣ࿊ਟƁಘƌƛŹǀྫྷƿb঵ೄƝऌ໖ƣ QOL ƣ୶එƜƎc౶༥࡭ፑೄƤbƁǈƠƽǀનྫ൵ඡǇোᎬƎǀƈƝƁ঵ೄƣ QOL ୶එƠƙƟƁǀƝணŽƁƖƜƎƁbQOL
Ǉਊ࿊Ǝǀࢀ౤Ƥ༳Ơි໲࿨Ɵ൵ඡƕƆƜƤƟƄb๺෗࿨ƠƝƾŽǀᅢጅƁŷƿƳƎcƙƳƿbƁ
ǈƠƽǀྫƴƁ೘ǁƔƝƌƛƷኂਂƣƔƶƠ౗ಈƁƜƂƟƄƟǀưŻƁ QOL Ƥ࿃ऀƎǀƝணŽǀ঵ೄƷŹƳƎƌbྫƴǇƟƄƎǀƽƿƷྫƴǇपቯƎǀƈƝƠᅸਂƝ၊Ż࡝ታǇଣഞƊǁǀ঵ೄƷŹǀƀƾƜƎcƌƔƁƘƛbි໲࿨Ɵ൵ඡƣোᎬƕƆƠ৘඾ǇಏƙƣƜƤƟƄb
ƙƾƊƹਂƁƀƿƠ൳࿾Ǉဴƛƛbƒƣ෗ƾƌŹภƂሑǇ௻Ʒ੫ƄሪƇƛŹǀጅࢀƠƙŹƛነƾƀƠƌƛŹƄ
ᅢጅƁŷƿƳƎc ƒƷƒƷ QOL ƝƤbƒƣ෗ƣ෗ภƣ๰༖౺ƣᆳƝŹŻସŹሑƁƜƂƳƎc঵ೄಛිƣ৵ሰƠৰƚƂbƜƂǀƕƆƔƄƊǈƣ෗ภfภঊƣ๰༖౺ƣཨƀƾ๰༖ƜƂǀƈƝƁbQOL ƣஸŹภঊǇࡥಏƎǀƈƝƠƙƟƁƿƳƎcƁǈුபৼƠƤbඳƮƔŹƷƣƁඳƮƾǁƟŹbഞƀƆƔŹƝƈǂƠഞƀƆƾǁƟŹbथƉƌƔŹ඘സƜथƉƐƟŹƝŹŻƽŻƠbᅸඡƣුபfႚࢇƟƞዻyƟጅࢀƠƽƿ๰༖౺Ƥଲ൛ƌbภঊƣฑ଺ƁໃŽƛƌƳŹƳƎcƒǁƠ໴ƌƛোᎬǜǍᅸိƜƤb൛ƌƜƷඳƮƔŹƷƣǇඳƮƛॼƌƶǀƽŻƠǞȖǬǞǤǱȘǏǴǇശሑƎǀbഞƀƆƔŹƝƈǂƠഞƀƆƾǁǀƽŻƠဨዄƹശམሑሓǇྔธƌƛ॒ഞƹ॒ძƣമᅏǇƎǀbગ਼ಐƠƤ௺ဗ኱ƘƛƂƛƷƾŽ
ǀƈƝǇዃ໏ƌƛಛ༔Ơ኱ƿƔŹሑƠƤಛ༔ƭƣࡴಐ༄ࢇǇྔธƎǀƈƝƟƞǇபŹbƜƂǀƕƆ
঵ೄƹऌ໖ƣ௻ৼƣภƂሑƣ๰༖౺ǇஃƇƾǁǀƈƝǇཨ඾ƠணŽƛऴႚƌƳƎc QOL ǇஓถƎǀጅຍƠƤዻyƟƷƣƁŷƿƳƎƁbƒǁƓǁƣጅຍƣഓƴᆋƆƤ঵ೄƹऌ໖ƠƽƘƛࡣƟƿƳƎcᅸਂƣƔƶƠƈǁƳƜภƂƛƂƔඑƜ་โƠƌƛƂƔƈƝǇ་โƠƎǀƈƝƁƜ
ƂƟƄƟƘƛŹƄ૪थƣƟƀƜbƈǁƀƾःǇ་โƠƌƛŹƂƔŹƣƀǇഋᇀƠᎭƌ஽ƘƛŹƄᅢጅƁŷƿƳƎc঵ೄƹऌ໖Ɓ་โƠƌƛŹƂƔŹƝணŽƛŹǀƈƝƁǄƀƘƔƾb౶ƔƖ࡭ፑǤǪǮȀƷƒǁǇ་โƠƌƛŹƂƔŹƈƝǇ࿿ŽƳƎcƷƖǂǈbোᎬǜǍᅸိƝŹŻ౮็ƜƜƂǀƈ
ƝƠƤ଺ैƤŷƿƳƎc౮็ၾƜƣਨ࣒ƹ໢ƣ঵ೄƠࢬ੽Ɓഞǀ༉໼ፑሓbᆇषƣ॒ഞǇᄔŻᇱ଩࿪॒ࣤƣஉƁǈಓፑƟƞb౮็ƠƽƘƛࡣƟƿƳƎƁb঵ೄƣ৵ሰƝŹƘƛƷbƟƠƜƷႚࢇ঵ೄƠ੔ईƎǀǄƆƠƤŹƀƟŹƈƝƷŷƿƳƎcƌƀƌb౮็Ɯ੔ዴƜƂǀᄧࡗƜƤŷǀƷƣƣb঵ೄƁ་โƠƌƛŹǀƈƝǇ౶ƔƖƣোᎬǜǍᅸိƷ་โƠƌƛŹƄƈƝƤഓጅƟƈƝƜƎc
㕲ӧোᎬ‫חצ‬ᅸိ֭ႚࢇ঵ೄ֧֭ ԏԞԙӡԏՂԴӨՃԶӨԙԺԶԵӢ‫ب؜׬׸נ׮ט׼‬Ө োᎬǜǍᅸိǇሞǁǀ঵ೄƤ໣Ƅƣ඘஽bูઇ࿨ƟஉƁǈಓፑƤ௘ႍƜŷǀƈƝƤጫशƌbಛƾƣ኏Ơ଺ƿƁŷǀƈƝƷःƾƀƣ૛ƜႡಡƊǁƛŹƳƎcƌƀƌbಛᇀƣ෗ภƣ௻೸ཌॎƣथƉƌሑƠƙŹƛભ໲࿨Ɵ৵ሰǇᅳഞƜƂǀ෗Ɓ໣ŹƝƤŹŽƳƐǈc෗ภƣ௻೸ཌॎƠſŹƛƣ঵ೄƣ৵ሰǇŻƳƄࢂƂഞƎƈƝƤbোᎬǜǍᅸိƠſƆǀǜǍƣሑ୶ตǇነƾƀƠƎǀƔƶƠƤഓጅƜƎc௻ৼƠƈǁƕƆƤƹƘƛſƂƔŹbƈǁƕƆƤସƘƛſƂƔŹƝŹŻƈƝƁƷƌŷǀƣƟ
ƾbƒƣಲଵƁ౶ƔƖƣǜǍƣ་ƂƟኬᅮƝƟƿƳƎc঵ೄƠ൙጖ƣ౲Ǉມ࿊ƌƔಱኴǇဨƇƀƆǀƈƝƤ඿ഓƠபŻƈƝƁᅢጅƜƎƁbƷƌ⿤ƟƾƥƹቮƁࡴ⿤ƕƝƌƔƾƝŹŻƽŻƟᅳ

5

ଵǇౚŹb঵ೄƣມŹǇ༷ƘƛƴǀƈƝƁዛዿƟ඘஽ƁŷƿƳƎc ƳƔbোᎬǜǍᅸိƣႚࢇಐƠ৻Ơ࡝ಡȗȄȖƁ࿃ऀƌƛŹƔƿƐǈኡඡ໺Ɯŷǀ঵ೄƷ൛ƟƄŷƿƳƐǈcƁǈƠᄔŻ஽ᇏ൵Ɲዄᆾƣࢬ੽Ɓ௢ఓƌƔ࡝ಡඏ॔ƣƔƶƠ቎෗ƀƾි໲࿨fย්࿨Ɵનྫƣભ໲࿨ƟᅳഞƁƜƂƟŹ඘஽b౶ƔƖƣǜǍƤƞŻƌƛƷbࢂƂ໗ƂનྫƣᅳഞƁƟŹƽŻƠbƀƙ࿼ရ࿼ጜƟƞƣಈ୆ƁƟŹƽŻƠbᅳኜඑƣࣾƹƀƊǇኬᅮƝƌƔǜǍƁ૫໗ƊǁǀƈƝƠƟƿƁƖƜƎcোᎬǜǍᅸိƜƳƏਿƶƾǁǀƣƤbᅸ໺ኜƝનྫোᎬƣ౽࿾ƣƴƀƾƣ঵ೄጫशƜƤƟƄb༲ႪƠ঵ೄƣภঊౝƹ෗ภƣᆾ୤ǇƔƞƿb଼ᇠँƊǁƔअཏ৑ƹ෗ภ৑ǇነƾƀƠƌƽŻƝƎǀǜǍƣŷƿሑƜƎc࡝ಡඏ॔ƁŷƘƔƝƌƛƷƒƣ෗ƾƌƊǇໞഓƌƔǍȂȘ|Ǭ
Ǉ༷ఫƌb႘yଣྞƌǇபŹƟƁƾ႘ඛƣǜǍǇ࿓੝ƎǀƈƝƁ་โƜƎc㕳ӧภ኏ያଢ଼‫ב‬ያ໐֘‫֧֭֒׊‬ഓጅตӨ োᎬǜǍƠſŹƛ঵ೄƣඡ໺ᅴअƣඑƜ་โƠƌƟƆǁƥƟƾƟŹƈƝƤbภ኏ያଢ଼ǇƜƂǀƕ
Ɔያ໐ƌbƒǁƠৰƚŹƛǜǍƣሑ୶ตǇଙ၀ƎǀƈƝƜƎcƟƑƟƾƥbภ኏ያଢ଼Ɓ 1 ഃ৖࿘ဗƝያ໐Ɗǁǀ঵ೄƝ 1 ȡଈ࿘ဗƝያ໐Ɗǁǀ঵ೄƝƜƤbಛƏƝኬ౪ƎƮƂǜǍƣኬᅮƤࡣƟƘƛƄǀƀƾƜƎcƔƝŽƥbภ኏ያଢ଼ 1 ȡଈ࿘ဗƝያ໐ƊǁǀƣƜŷǁƥƜƂǀƕƆ࡝ಡǇᇱƘƔƳƳƜ൵ඡোᎬǇபŹb঵ೄƣ৵ሰǇ॰Ⴁƌb॒ഞƹ॒ძƣಲ౮ƟƞƷǜǍƣኬᅮƠƟƿƳƎcƌƀ
ƌbภ኏ያଢ଼ 1 ഃ৖࿘ဗƝያ໐ƊǁǀƣƜŷǁƥbে೘ƿಐƣऌ໖ƣᆋƂ࿸Źƣ৵ሰǇ॰Ⴁƌb࡝ಡȗȄȖƁ࿃ऀƌƔƝƌƛƷનྫোᎬƁዓ๐ƊǁǀƈƝƷŷƿƳƎc ǜǍƣኬᅮƹၾዴǇ་ƂƄᇥஏƎǀᅢጅƁภƍǀภ኏ያଢ଼ 1b2 ഃ৖࿘ဗƝያ໐ƊǁǀᅸඡƤb࡭౧ƕƆƜᄕཉƜƂǀƷƣƜƤŷƿƳƐǈcPPIPalliative Prognostic IndexƟƞƣภ኏ያଢ଼ያ໐
౪ᅮƷౄணƝƌƙƙbภঊ၌ఢƣƟƀƜ঵ೄƣ൵ඡƹඡ໺ƣ఍ƀƟᇥँǇ৑ళƌƛŹǀে୦౧Ɲ੢ƠᅴअƎǀƈƝƁƝƛƷഓጅƝƟƿƳƎc঵ೄƠౖƊǁƛŹǀಐ৖ǇඛƠ࡝ಡƌb঵ೄƭƣඹ೿ƠƤვፄƌƙƙಐƠƤଯƌŹଵಲǇ࿿Žb௻ଢ଼ƣത৖ƳƜಛୂಲଵǇ࣍ൃƌƛŹƄƈƝƁ་โƟǜǍƠƟƿƳƎc㕴ӧ౲ᇠଢ଼‫࡝ב‬ಡ֖֞ऌ໖‫חצ‬ ౲ƠสƄ঵ೄƭƣſฌᎭƤ঵ೄƣ౲Ơƽƿࡴሑ࿨Ơ೸ፇƌƳƎcያມࡒඑƠ਼໒ƠᅸඡƤුபƌbಐƠƤ਼ᇥƠƽƘƛƒǁƁሞǁǀƈƝƷ൛ƟƄŷƿƳƐǈcƌƔƁƘƛbያມƠᄗƎǀວŹᇥँƠᄔŻ་โƟ෗ƣ౲Ƥb࡬ƊǁǀೄƠଢ଼ऽƹಛ฽ƣႪǇࢂƂ਍ƈƌƳƎcƙƳƿbƞǈƟƠഋᇀƠſฌᎭǇƌƛƷb་โƟ෗ƜŷǁƥŷǀưƞbऽŹƁౖƘƛƌƳŻƈƝƤŷƿƳƎcƒƣƽŻƟƝƂ
Ơ౶ƔƖƠƜƂǀƈƝƤbࡊ඾ƌƛഋᇀƠᄹƌƶǀৄ੩Ǉ࿓੝ƎǀƈƝƝbƜƂǀƕƆƣſฌᎭƤƌƔƈƝǇ੢Ơ॰ႡƎǀƝŹŻƈƝƜƎc ଵ༉ೂवƤ౲ƹƒǁƠᄔŻᄹƌƴǇ৷ƴଓŻᇌँǇಏƘƛŹƳƎcƙƳƿb་โƟ෗ƝƣᇠǁǇဧƵਂಏƖǇഋᇀƠಏƙƈƝƁႍƌƄƟƘƛŹƳƎc
ŹƙƳƜᄹƌǈƜŹǀƣƀbວƄƌƘƀƿ
ƌƟŹƝሦƄƟƘƔ෗ƁᄹƌƵƟƞƝସǄǁƛƌƳŹbᄹƌƵƈƝǇ੔ƊƟŹೂवƁ࡬໖Ǉ໸ƘƛŹƳƎcǛȕ|ȀǜǍƝƤᄹƌƴǇኅƄƎǀǜǍƜƤƟƄbࡊ඾ƌƛᄹƌƵƈƝƣƜƂǀ඘Ǉ࿓੝ƎǀƈƝƜŷƿbഋᇀƠᄹƌƵƈƝƜƌƀbᄹƌƴǇኅƄƎƈƝƤƜƂƟŹƣƜƎc ঵ೄƁ౲ሦ༄ࢇƊǁƛᅸࢇƀƾጱǁƔଢ଼ƣ࡬໖Ơ໴ƎǀǜǍƤbଵఓƣෑፑሇഅฑဗƜƤᅴअƊǁƛſƾƏbᅸࢇƜ࿓੝ƎǀƈƝƠ௘ႍƁᄔŹƳƎcƌƀƌb࡬໖ƣǜǍƤ঵ೄƣ౲ଢ଼ƠౡƶǀƷ

6ƣƜƤƟƄb౲ৼƁჱƘƔಐৼƠ्ౡƊǁbැ໖ƭƣᎌጛƣ࣍ൃƹ౲ᇠƣമᅏb೯ੱऌƹຸਕवೂƟƞƣདࡰƣǢǤǱȋƝƣᎌૢbಐৼǇƴƛƣဃᎭƹ೚౸ƣຽᆋƟƞb૫໗࿨ƠபǄǁǀᅢጅƁŷƿƳƎcႚࢇཨƀƾbईႷƟ଺ƿ౲ᇠଢ଼Ʒ࡝ಡƌƔऌ໖ƣᄹ༴Ơ໴ƎǀǜǍǇ঵ೄƠ໴ƎǀǜǍƝ
੢ƠபŹbၟƠb࡝ಡƁ௢༝ƌภ኏ያଢ଼ƁଯƌƄƟƘƔಐৼƠƤb঵ೄࡒඑƠऌ໖ƭƣǜǍƁഓጅƠƟƘƛƄǀƝணŽƾǁƳƎc
㕵ӧ঵ೄ֧ऌ໖֭঍ဿ֪໴֘‫׊‬ვፄӨ ໣Ƅƣ঵ೄƝऌ໖ƣ৵ሰƤbƜƂǀƕƆનƌƴƔƄƟŹfનƌǈƜưƌƄƟŹƝŹŻມŹƝbྙƄภƂƌƔŹfྙƄภƂƛưƌŹƝŹŻ৪ŹƜƎcƒƣࡴሑƜb঵ೄƝऌ໖ƤનྫǇ೘ƿൊƄಓፑƤ໲Ơ࠵ŹbŹƣƖǇ༽ƄƎǀƀƷƌǁƟŹƝŹŻ୥शǇಏƘƛŹǀƈƝƁ൛ƟƄŷƿƳƐǈc
ƌƀƌbোᎬǜǍƤનƌƴǇ೘ǀƈƝƣ༉ൌƠŹƣƖƁ༽ƄƟǀƈƝƤ੔ዴƎǀƷƣƜƤŷƿƳƐ
ǈc༳റƠணŽƛƷbྫƴƁ೘ǁǀbඳግƁໃƎbঊ၌ᄧࡗƁஃƁǀƈƝƤbƁǈǇƷƘƔภ໲ƣࡥಏƠſŹƛƷƝƛƷ་โƟƈƝƜŷǀƈƝƤਝŻዬདƷŷƿƳƐǈc௻ઝƣଞ੄ƜƷbQOL ƣू๷Ƥภ኏ያଢ଼ƠƷƽŹࢬ੽ǇƷƔƾƎƈƝƁආነƊǁƛŹƳƎc ƌƔƁƘƛbোᎬǜǍᅸိƠႚࢇƎǀƈƝಛ໲ƜƤb঵ೄƹऌ໖ƁภƂǀƈƝǇሐ৾ƌƛŹǀbŹƣƖƁ༽ƄƟƘƛƷƽŹƝணŽƛŹǀƝ౶ƔƖƁጫशƌƛŹǀƣƜƤƟŹƈƝǇbነ॰Ơ঵ೄƹऌ໖Ơ࿿ŽƛſƄᅢጅƁŷǀƝணŽƳƎcଵఓƣᅸඡƜƤஉƁǈಓፑƁዬ኏Ǉ༽ƄƎǀ৭଩ตƷணŽƾǁǀƁbোᎬǜǍǇƌƘƀƿபŻƈƝƜዬ኏ƠƽŹࢬ੽ǇਸƱƎईႷตƁŷǀƈƝǇƤƘ
ƂƿƝ࿿ŽǀƈƝƤb
োᎬǜǍᅸိƠႚࢇƎǀ๰༖ƜƽƀƘƔƣƕǂŻƀb໢ƣ๰༖౺Ƥ቎ဴƠƟƀƘƔƣƀƝணŽƛƌƳŻ঵ೄƹऌ໖Ǉ౫ŽǀඑƜbƝƛƷ་โƟƈƝƕƝ౩ŹƳƎcҨeᅸိǏȄȞǳf࡬໖ǜǍƭƣ೘ƿຎƴ㕱ӧোᎬ‫חצ‬ᅸိ֦ப‫׊׋׎‬ᅸိ‫׽ب؎י‬ӨĨᅸိǏȄȞǳǇபŻ࡝ਟᅸိǤǪǮȀƁȇȔȞǱǎǍƝ੤፛ƌƛபŻᅸိǏȄȞǳƠƤዻyƟ೘ƿຎƴƁŷƿƳƎc൛෗෾ƜபǄǁǀࡗୣƹॊबbࣆ૷ƟƞƤbྙႩැƌƳǁƔ଼yƣೡታƣ࣊ྙƝƌƛॼƌƵƈƝƁ
ƜƂƳƎcࡴሑbਆ้ƣபಈƹࣿॼ৕ඊवƟƞᅸိ๺໲ƜƣǏȄȞǳƤbऌ໖ƹȇȔȞǱǎǍf
ᅸိǤǪǮȀƷइǄƘƛ੢ƠॼƌƵƈƝƁƜƂb঵ೄƣೂवตƣࡥಏƝໞഓƠ૬ƁƿbශƔƟ৘૒ตƣཨƜௗǇภƂǀ࡝ታǇணŽǀ৿वƠƟƿŻǀƷƣƝৼ໸ƊǁƳƎc
ĩᅸိǏȄȞǳƣಲ౮ඡੳ2019 Ⴉ 4 ଈƠ႘቎ȆǤǿǤোᎬǜǍ੤वƁಲ౮ƌƔ౮็ॗੳྔ௮ࡒऀb౮็ྔ௮ƝŹŻcƠƛbᅸိǏȄȞǳƣಲ౮ඡੳƣषးǇၜƳƌƔcྔ௮Ơ੤፛ƌƔ 334 ౮็ƣŻƖ 8 আࡒඑƣ౮็ƜȇȔȞǱǎǍ 1 ኎ࡒඑƣంዿƁŷǀƝሇெƌƛŹƳƎcȇȔȞǱǎǍƝ੢Ơ೘ƿຎƵᅸိǏȄȞǳƝƌƛƤbſཥƣǠ|ǾǤbైᇶfᎭƌະ೚b๞༙fოŹᆾbਆ้ƣபಈbੱಬࡗୣfॊबƟƞb৕ඊवǞȞǠ|ǳƟƞbȉǮǠ|ǣbऌ໖वf࡬໖वbࣆ૷fඬఃƟƞƁ࿓

7ಘƊǁƛſƿb२౮็Ơ໴ƌƛಲ౮ƣዛኅƠƙŹƛषးǇਿƶƳƌƔcࡒऀƠb२౮็ƠſŹƛಲ౮ጴƁஸƀƘƔਆ้ƣபಈƠƙŹƛƳƝƶƳƌƔc
ਆ้ƣபಈ
౮็ྔ௮ƣ็ኴƜŷǀᅸိǏȄȞǳྔ௮ƣŻƖbਆ෨㕱Ө้ƣபಈƣಲ౮ඡੳǇ෨ĨƠಘƌƳƎc౮็ƠƽƘƛƤಲ౮ƌƛŹƟŹபಈƷŷǀƝ౩ǄǁƳƎƁbࡴƙƜƷड़ဴƌƛŹǁƥಲ౮౮็ƝƌƛǖǑȞǳƌƔƝƈǂb83.6%ƣ౮็Ɓःƾƀƣਆ้ƣபಈǇಲ౮ƌƛŹƳƌƔc
቎ྔ௮ƤȇȔ
ȞǱǎǍంዿ౮็ƣƴǇ໴ඉƝƌƳƌƔભ໲࿨Ɵਆ้ƣபಈƠƤb1 ଈgኯƙƂb2 ଈg้ᇀb3 ଈgƧƟఋƿb4
ଈgचଣb5 ଈg༾୙ƣ้ણb78ଈgಧዪƳƙƿb9 ଈgſଈଣb10 ଈgǺȘǑǎȞb12 ଈgǚȕǤȉǤवƟƞƁŷƿƳƎc ਆ้ƣபಈƣಲ౮ƠဴƔƘƛƤb໣Ƅƣ౮็ƜƤে୦౧ƹ࡭ፑǨ|ǢȎȖȚ|ǖ|Ɵƞᆷ෾ƣධ೟Ɓ༶ဴƝƟǀƀbƳƔƤȇȔȞǱǎǍƁƒƣዂআǇ༶ƘƔƿƌƳƎc༶ဴೄƤbᅢጅƟᆾᆀƣമᅏƹபಈƠƽƘƛƤॼ৯ƹǞ|ȔǤƟƞƣᎉ೺ƣཌ೘ƿƷபŹƳƎcƳƔbऌ໖ƠౄइǇ້
ƎƔƶƠb໣Ƅƣ౮็ƜƤಈ๶ƠࡎၾඡǇຽᆋƌƔƿbᅸိၾƠȈǤǪ|ǇૡಘƌƔƿƌƛ೮ཐǇƤƀƿƳƎcဴ႘ƤෑፑƹǜǍƣ஽৖Ơಲ౮ƊǁǀƈƝƁ໣ŹƷƣƣbਆ้ƣபಈƝŹŻ႘ඛƝࡣƟǀष୔࿨Ɵ໲ଫƤb႘yƣǜǍƜƤၜƾǁƟŹ঵ೄƣᆾ୤Ơ඲ǁǀ৿वƝƷƟƿbǜǍƣ
ଣྞƌƠ૬ƁǀईႷตƁŷƿƳƎcƳƔbౄइƊǁƔ঵ೄƹऌ໖ƀƾྚƄশ೅ƣସጃƤbபಈಲ౮ƣമᅏǇƌƔǤǪǮȀƣન᎕ƹᅀᇔশǇ༥ถশƹተ໑শƠᇥŽǀƷƣƜŷƿb಑ƣபಈƠ୶ƆƛƣȍǬȄ|ǢȒȞƠƷ૬ƁƿƳƎc
ࡴሑb௻ઝƤ။ƂሑूॹƠᄔŻ઄ኃƣଣྞƌƹಐ৖॒᎕။ƣ༽ചƣƔƶƠbபಈƣമᅏƟƞƤઇ፛ಐ৖ၾƠபŻƈƝƁਿƶƾǁƛŹƳƎc႘቎ȆǤǿǤোᎬǜǍ੤वƁಲ౮ƌƔथੌƣ౮็ॗੳྔ௮ƝƣᄾॵƜƤbዻyƟᅸိǏȄȞǳƣಲ౮ጴƠƤ་ƂƟ௭ƁƟŹƈƝƁಘƊǁƛſƿb໣Ƅƣ౮็Ɓ଺ƾǁƔಐ৖ƣཨƜǏȄȞǳಲ౮Ơ୶Ɔƛဖ፛ǇƌƛŹǀƈƝƁ॰ႡƊǁƳƌƔc
㕲ӧোᎬ‫חצ‬ᅸိ֦ப‫࡬׊׋׎‬໖‫חצ‬ĨোᎬǜǍᅸိƠſŹƛ࡬໖ǜǍǇಲ౮Ǝǀ࡝ਟ ་โƟሑƝƣ౲ᇠƣ૪ଫƤ་ƂƟǤǳȗǤƝƟƿbࡴᆪƣ࡬໖ƠƤි໲ರ঵ƣໃ࠵ƹŻƙᅸƣᇏᄇƟƞb႘ඛภঊƠƷዻyƟ౫ඏǇภƍǀ඘஽ƁŷƿƳƎc࡬໖ǜǍƤȆǤǿǤfোᎬǜǍƣ඘ƠſŹƛƤഓጅƟ။ƂƜŷƿbWHO ƣোᎬǜǍƣ࿊ਟƠƷऌ໖Ɓ঵ೄƣᅸਂƹ౲ᇠଢ଼ƣภঊƠ࿪ࣤƜƂǀƽŻƠ౫ŽǀƝ࡬໖ǜǍƣᅢጅตǇૡƇƛŹƳƎc
ĩ࡬໖ǜǍƣಲ౮ඡੳ ౮็ྔ௮ƜƤb࡬໖ǜǍƣಲ౮ඡੳƣषးƷၜƳƌƔcྔ௮໴ඉƝƟƘƔ࡬໖ǜǍƤbᅸိǤǪǮȀƠƽǀ೚౸ƹǖ|ǴƣຽᆋbᅸိǤǪǮȀƣຸਕƹྫྷኻƭƣౄ፿bᅸိǤǪǮȀƣऌ࿍ƭƣሞኴb࡬໖वfྩဧवƣ्௹bǖǑȞǦȔ|ƹย්ऎ࡭Ɵƞƣൾऴb೯ੱऌƹ೯ੱຎදƠƽǀ౫࣍bಛൃǛȖ|Ȃ౲ᇠ໲ଫೄ၍ౠƁ໲ଫǇᇀƀƖ஽ŻवƣǞ|ǲǎǸ|ǳb࡬໖Ǉ໴

8ඉƝƌƔ॒጖bƟƞƁŷƿƳƎc࡬໖ǜǍƣȂȘǛȔȋƣཨƀƾಲ౮ጴƁஸƀƘƔbᅸိǤǪǮȀƠƽǀ೚౸ƹǖ|ǴƣຽᆋƝ࡬໖वfྩဧवƣ्௹ƠƙŹƛࡒऀƠƳƝƶƳƌƔc
ᅸိǤǪǮȀƠƽǀ೚౸ƹǖ|Ǵƣຽᆋ౮็ྔ௮Ơƽǀ࡬໖ǜǍƣषးƜƤbᅸိǤǪǮȀƠ
ƽǀ೚౸ƹǖ|ǴຽᆋƣඡੳƤb෨ĩƠಘƎƝſƿ 79.9%

෨ ӼӨƝ໣Ƅƣ౮็Ɓಲ౮ƌƛŹƳƌƔc ೚౸ƹǖ|ǴǇຽǀǪǏȊȞǛƤb౲ᇠଢ଼ 3 ǜଈଢ଼b6 ǜ
ଈଢ଼b1 Ⴉଢ଼Ɵƞ౮็ƠƽƿࡣƟƿƳƎƁb౟ഋડ႘ǇኬࡊƠຽƘƛŹǀ౮็Ʒŷƿb౮็ƒǁƓǁƁ࡬໖ƣ඾ගǇፄƿbຽǀǪǏȊȞǛǇଂ࿊ƌƛŹǀƽŻƜƎcཨƠƤ೚౸ƹ
ǖ|ǴǇ೥Ɔ೘ǀƈƝƠƽƿᄹ༴ƣມŹǇໃᆳƌƛƌƳŻ
࡬໖ƷŹǀƈƝƀƾbႚࢇཨƣऌ໖ƣඡੳǇ৕ƴƛ೚౸ƹ
ǖ|ǴƣຽᆋǇࣙፄƌƔƿbຽᆋƣǪǏȊȞǛǇཛƄƎǀƟƞƣვፄƷᅢጅƜŷƿƳƎc ௭ഞ෗Ƥৰ቎࿨Ơႚࢇཨƣ༶ဴে୦౧Ɯŷǀ඘஽Ɓ໣Ƅb࡬໖ƣᄹ༴ƠਂଧŹƟƁƾ৳ƿ࿸ƘƛŹƄၾዴƣᇌኜƝƌƛŹƳƎcथƃƌ႘ƣႚࢇཨƣ঵ೄƣǓǿǨ|ǴǇ࿿ŽƔƿbƷƌƷਂಏƖƁ୶ƄƣƜŷǁƥোᎬǜǍᅸိǇሞǁƛྚŹƔƿƌƛbǤǪǮȀƝມŹഞǇ୤ƿ஽ŻƈƝƁईႷƝƟƿƳƎcŷǀŹƤb࡬໖ƀƾਿƶƁŷǁƥᅢጅƠࣤƍƔǜǍǇ࿓੝ƎǀƈƝƁईႷƜŷǀƈƝbƟƞǇ਋ఐƌƛŹǀ඘஽Ʒ໣ŹƽŻƜƎcƳƔb೚౸ƹǖ|ǴƣຽᆋƤ་ƂƟᆟ༶ǇǤǪǮȀƠƀƆƏƠபŽǀ࡬໖ǜǍƣࡴƙƝணŽƾǁƳƎƁbǤǪǮȀƠƽƘƛƤᇌኜƣఢถƠન᎕ƌƛનྫƝশƍƛƌƳŻ඘஽ƷŷƿƳƎcƒƣƽŻƟ඘஽Ƥb૪ଫೄƁǍǴǻǏǤǇபŹƟƁƾ೘ƿຎƵƈƝƷᅢጅƀƷƌǁƳƐǈc
ྩဧवf࡬໖वƣ्௹౮็ྔ௮࡬໖ǜǍƣषးƜƤb࡬໖वfྩဧ਋Ⴊवƣ෨ ӽӨ्௹ಲ౮ƣඡੳƤb෨ĪƠಘƎƝſƿ 66.2%ƣ౮็Ɓಲ౮ƌƛŹƳƌƔc ࡬໖वfྩဧवƣ࡝ਟƝƌƛƤb་โƟሑǇሦƄƌƛƀƾ
ࡴ࿊ƣৼ৖Ǉ૪ƛb၍ƍ੩઴ƣ࡬໖ƔƖƁആƳƿbሦƂሑƭƣມŹƹಛƾƣઝੳƟƞǇ୤ƾŹ஽Ż඘സƝƟƿƳƎc౲ᇠଢ଼ƠມŹႴƴ໗ƆƛŹǀሑƠƝƘƛƤጵƖྞƿƣƂƘƀ
ƆƝƟƘƔƿb၃ǈโƿǇƙƆƔƿƎǀƈƝƜbශƔƟࡴᇶ
Ǉ၃ƴഞƎƂƘƀƆƝƟǀƈƝƁৼ໸ƊǁƳƎcࡴሑb࡭ፑೄƤ࡬໖ƣມŹƠ৳ƿ࿸Ż૛ƜౄइƎǀƈƝƠƟƿƳƎƁb
ႚࢇཨƣऌ໖ƣມŹǇഷƶƛᇍƄƈƝƁƜƂƔƿbଵఓƣ࡬໖ƣ౩ŹǇ॰ႡƜƂƔƿƝbूƶƛ঵ೄƣවƿᇪƿƁபŻƈƝƁƜƂƛbශƔƟ਌ഓƟॺƨƣ৿वƝƎǀƈƝƁƜƂƳƎc ࡬໖वfྩဧवƣ्௹ǇபŻ఑ƠƤb༶ဴ฽႞ೄǇଂ࿊ƌƛႩ৖૱बǇጵࡎbౄइ໴ඉೄǇ౲ᇠଢ଼ƣःಐƀƾःಐƳƜƣৼ৖Ɲ็࿊ƌbཥᎭवfǛȖ|Ȃǳ|ǚfऒƹ࣏ປfǤȔǏǴඑࢭƟ9ƞಲ౮ƎǀȂȘǛȔȋǇଙ၀ƌƳƎc्௹ƣ 2⿤3 ǜଈ๶Ơ࡬໖ƠᇪමᆋƂƣࡎၾඡǇຽᆋƌbॗƢĨǜଈ๶ƠƤౄइೄfౄइ෗෾Ǉ॰࿊ƊƐƳƎcࢂƂ໗ƂᅸိǤǪǮȀࡒ॒ƣ༶ဴೄƷ৞ƶƛ໫Ɩ஽ǄƐǇபŹbᅢጅᆾᆀƣธጫƹ෗ࡿƣ೚ვǇபŹb஽൓ƟƞǇபŻ఑ƠƤᎉ೺ƣཌ೘ƿƷபŹƳƎcဴ႘ƤbোᎬǜǍᅸိ࡭౧ƤƟǀƮƄ࡬໖वƠౄइƜƂǀƽŻƠ઄ኃƠვፄƌb႘
ઌে୦౧Ǉໃƹƌƛ໣෾ƣে୦౧ƁౄइƌƹƎŹ໲ฑǇŷƾƀƍƶธŽƳƎc࡭ፑǨ|ǢȎȖȚ|ǖ|ƹȕǺǾȕǤǪǮȀb৉ጫࢯጊౠbዄఒ౧bࣿॼፑሓౠƟƞƷཥᎭवƹǛȖ|Ȃǳ|ǚƟƞƠౄइƌƹƎŹƽŻƠbဴ႘Ƥ઄ኃǇྔธƎǀƈƝƁሰƳǁƳƎcƳƔbౄइƊǁƔ࡬໖ƠশມƟƞǇਿƶǀǍȞǜ|ǳǇಲ౮ƎǀƝb಑षƣ्௹Ơ୶ƆƔ࡝ଣǇႚ೚ƎǀƈƝƁƜƂƳƎc ࡬໖वಲ౮Ơ఑ƌƛணŽƛſƄƮƂƈƝƝƌƛbƔƕƜƊŽ໣ርƟ႘ඛ઄ኃƣཨƜ࡬໖वƣമ
ᅏǇபŻƈƝƤbǤǪǮȀƠƤ་ƂƟᆟ༶ƝƟǀƈƝƜƎcಐ৖࿨ƟዬዣǇၜƠƄŹඡੳƜbࡴᆪƣධࡿƕƆƠᆟ༶ƁᇤƾƟŹƽŻƟ໲ฑƣธᅏƁਿƶƾǁƳƎc ࡴሑƜƤbౄइೄƣǍȞǜ|ǳƠƤຍบƾƌŹಐ৖ǇथƉƎƈƝƁƜƂƳƌƔcbࡴภሬǁƟŹፕŹມŹഞƝƟƿƳƌƔcbሬǁƀƆƛŹƔມŹǇ౩ŹഞƎ৿वǇይŽƛྚƂƳƌƔcbௗଢ଼Ʒ໗ƆƛግƌŹƝ౩ŹƳƎcƟƞb࡬໖वǇ৫बƌƔǤǪǮȀƭƣশ೅Ɲ፱ƳƌƣସጃƣषးƁ໣ƄŷƿƳƌƔc࡬໖वƣ೸ፇଢ଼ƠවƿᇪƿƣƔƶƣᎭƌ஽Źƣ඘ǇఢǀƝb጖Ⴉƣ࡬໖वƤƷƘƝፕƄƌƔŹcƝƣມŹƁ඾ƣཨƠዝŹƛŹǀƣƁbಛᇀࡴ෗ƜƤƟŹƈƝƠਂƚƀƊǁƳƎc
ҩಛᇀƔƖƣǜǍƣᅴअሑሓ োᎬǜǍƠſŹƛbǜǍƣಱƣᅴअƤഓጅƜƎcোᎬǜǍᅸိƜƤb௻೸࿨ƠǜǍǇ೥ƆƛŹǀ঵ೄƣඡ໺Ɓ࠵ँƌ౲ሦƠ౼ǀƈƝƁ໣ŹƔƶƠbǜǍƣಱƣᅴअǇ೥ƆǀƈƝƁႍƌƄbᅸိǤǪǮȀಛිƣணŽƜፕƀǁƝ౩ŻǜǍƁ࿓੝Ɗǁǀ૓୶ƁŷƿƳƎcƌƀƌbǠ|ǾǤǇ࿓੝Ǝǀ໊ƁፕŹǜǍǇ࿓੝ƌƛŹǀƝ౩Ź௔ƴಲ౮ƌƔǜǍƣවƿᇪƿǇபǄƟŹƈƝƤb࡭ፑೄƣධ઄፝ጫƠᄗƎǀƝƷସŽƳƎc႘ඛƣǜǍƠƙŹƛƜƂǀƕƆਰ৑࿨ƟᅴअǇபŹbᅴअƠৰƚŹƛ
Ǭ|ȋƝƌƛǜǍƣू๷ǇபŻƈƝƜbোᎬǜǍᅸိƜ࿓੝ƎǀǜǍƣಱǇᇱආƌƛŹƄᅢጅƁŷƿƳƎc ƈƈƜƤbোᎬǜǍᅸိƠſŹƛಱƣஸŹǜǍǇ࿓੝ƎǀƔƶƣᅴअሑሓƹౄணƠƟǀගሇǇ࿓ಘƌƳƎcӻӧোᎬ‫חצ‬ᅴअೌဗӱԢԣԋԢӷԕӲԢՉՄՄՃՆՈӨԣԵԱՁӨԋՇՇԵՇՇՁԵՂՈӨԢԳԸԵԴՉՀԵӴӨ
STAS ƤȆǤǿǤfোᎬǜǍƠſƆǀᅴअೌဗƣĨƙƜƎc೗ጅஶኬƝƌƛྫƴƣǞȞǳȘ|Ȗ൵ඡƁ঵ೄƠਸƱƎࢬ੽঵ೄƣᆊࡊऌ໖ƣᆊࡊ঵ೄƣᅸඡႡಡऌ໖ƣᅸඡႡಡ
঵ೄƝऌ໖ƣǞȊȐǶǜ|ǢȒȞ࡭ፑ๔኷ධ৖ƣǞȊȐǶǜ|ǢȒȞ঵ೄfऌ໖Ơ໴Ǝǀ࡭ፑ๔኷ධƝƣǞȊȐǶǜ|ǢȒȞƣ 9 ஶኬƀƾถƿƳƎc࡭౧bে୦౧Ɵƞ࡭ፑ๔኷ධƠƽǀ໢ೄᅴअƝŹŻሑሓǇƝǀƔƶb঵ೄƠᆟ༶ǇይŽƟŹƝŹŻጦ࿾ƁŷƿƳƎc STAS ƣ႘቎୤ᄟƤbȆǤǿǤfোᎬǜǍƣถऐƝǜǍƣಱƣஸƊǇਰ৑࿨ƠነƾƀƠƎǀƈƝƁ

10ƜƂb঵ೄbऌ໖ƣමጘǇၜǀƈƝƠƙƟƁǀƝணŽƾǁఢถƊǁƳƌƔcඈ఍ƠƙƂƳƌƛƤbȅ
|ǣƀƾǫǑȞȘ|ǴƜƂǀ STAS ႘቎୤ᄟǤǞǍȕȞǛȉǶȐǍȖǇƉౄ൴ƄƕƊŹcSTAS ႘቎୤ᄟ http://plaza.umin.ac.jp/stas/ӼӧোᎬ‫חצ‬ᅴअೌဗӱԔԟԞԢӲԔՂՈԵԷՆԱՈԵԴӨԟԱՀՀԺԱՈԺՊԵӨԳԱՆԵӨԞՉՈԳՃՁԵӨԢԳԱՀԵӴӨ IPOS ƤȆǤǿǤfোᎬǜǍƠſƆǀᅴअೌဗƣĨƙƜ STAS ƣଢ଼૫ᄟƜƎc೗ጅஶኬƝƌƛි໲൵ඡᆊࡊƹ඾ვbጌŻƙǤǿȕǬȐǍȕǱǎ঵ೄƝऌ໖ƣǞȊȐǶǜ|ǢȒȞᅸඡ๊ነƣഋᇀƊ
૪అ࿨ƹ଼෗࿨ƟਂƁƀƿƠ໴Ǝǀ໴ࣤƀƾஓถƊǁƛſƿb൵ඡƕƆƜƟƄೂव࿨໊ኜbǤǿȕǬȐǍȖƟ໊ኜƟƞোᎬǜǍƠƝƘƛᅢጅƟ๺෗࿨ƟᅴअǇईႷƝƌƳƎc
 IPOS Ƥମ໋Ɲƌƛ঵ೄƁಛƾᅴअƎǀƔƶPRO: Patient-Reported Outcomebƽƿฝ॰Ơ঵ೄƣ൵ඡƠƙŹƛᅴअƎǀƈƝƁƜƂƳƎcƳƔb঵ೄಛිƜᅴअƜƂƟŹ඘஽Ƥ࡭ፑǤǪǮȀƁ
ᅴअƎǀ IPOS ǤǪǮȀᄟƷŷƿƳƎcඈ఍ƠƙƂƳƌƛƤbȅ|ǣƀƾǫǑȞȘ|ǴƜƂǀ IPOS႘቎୤ᄟౚዿȉǶȐǍȖǇƉౄ൴ƄƕƊŹc
IPOS ႘቎୤ᄟ http://plaza.umin.ac.jp/pos/frame.html
ӽӧऌ໖Ք࡬໖֪‫׊ׇ‬ᅴअӨ ǜǍƣ೥Ɔ೚Ɯŷǀ঵ೄಛිƠƽƘƛሰƳƌŹǜǍƁ࿓੝ƊǁƛŹǀƀƠƙŹƛᅴअƁபǄǁǀƈƝƁጫມƜƎƁbǤǪǮȀƭƣࣙፄƟƞƀƾฝƌƄᅴअƊǁƟŹƈƝƹbᅸඡුபƠƽǀ໲ྔ࠵ँƣƔƶƠಛ਋ಠƣྔ௮ᅲƭƣ਋ႚƁƜƂƟŹƈƝƷ໣ƄƴƾǁƳƎcƈƣƽŻƟ඘஽bऌ໖f࡬໖ƠƽǀোᎬǜǍƣᅴअƁዿŹƾǁǀƈƝƠƟƿƳƎc
႘቎ȆǤǿǤfোᎬǜǍଞ੄ව੹ఖཆଞ੄ಈ઄Ɯŷǀ࡬໖ƠƽǀȆǤǿǤfোᎬǜǍƣಱƣᅴअƠ৘Ǝǀଞ੄(J-HOPE ଞ੄ƤbোᎬǜǍᅸိǇཨ඾Ɲƌƛࡴᄤᅸိbಛ༔ƜሦƄƟƾǁƔ঵ೄƣऌ໖Ơ໴ƎǀǍȞǜ|ǳྔ௮ǇபŹbǄƁேƣƁǈ঵ೄƠ໴Ǝǀ࡭ፑƣಱƣᅴअǇபƘƛŹƳƎcƈƣଞ੄ಈ઄ƜƤbǜǍȂȘǦǤƣᅴअbሰƳƌŹ౲ƣ༥ถဗƝተ໑ဗƣᅴअb೸ቨৼƣƁǈ঵
ೄǇऴ୦ƌƔ࡬໖ƣऴ୦૪ଫƣᅴअƝଌஅ৘ᎌ QOLb࡬໖ƠƽǀȆǤǿǤfোᎬǜǍƣஓ່fȂȘǦǤfǍǑǳǖȋƣᅴअſƽƨᆋ໷ଞ੄Ǉಲ౮ƌƛŹƳƎcJ-HOPE ଞ੄ƠౄइƎǀƈƝƜಛ౮็ƣǜǍƣᅴअǇ๺ேƣ໢ƣ౮็ƣǜǍƣᅴअƝᄾॵƎǀƈƝƁƜƂǀƝƝƷƠbྔ௮ƠౄइƌƔ࡬໖ƣಛዡ਋ఐƠƽǀભ໲࿨ƟȀǎ|ǴǻǮǚǇ೥ƆǀƈƝƷƜƂƳƎcƳƔbᆋ໷ଞ੄ƣ२ሇெƤbಛᇀƔƖƣ႘௖ƣǜǍǇଣྞƎඑƜƣౄணಃፍƠƟƿƳƎc
୰ࢽఖཆሓ෗ ႘቎ȆǤǿǤfোᎬǜǍଞ੄ව੹ఖཆ
࡬໖ƠƽǀȆǤǿǤfোᎬǜǍƣಱƣᅴअƠ৘Ǝǀଞ੄J-HOPE
https://www.hospat.org/practice_substance-top.html
Ӿӧ໣ධ೟‫بנ‬؊‫׮بءז‬Ө োᎬǜǍᅸိƜƤb࡭౧fে୦౧fዄఒ౧fࢯጊౠf࡭ፑǨ|ǢȎȖȚ|ǖ|Ɵƞƣ໣ධ೟ƁǬ|ȋǇຎƴb঵ೄƁƒƣ෗ƾƌƄथƉƐǀƽŻƠbƊƳƋƳƟ౽࿾ƀƾǠȈ|ǳǇபŹƳƎcǬ|ȋ

11

ǍȂȘ|ǬƣಱǇ୶එƎǀƔƶƠƤbୗŹƠ໢ƣධ೟Ǉໞഓƌbነ॰ƟኬᅮƠ୶ƀƘƛƒǁƓǁƣ
ଣདƀƾᅴअǇபŹb๔኷࿨ਙടǇ୲ጴፕƄ࿓੝ƎǀƈƝƁഓጅƜƎcƌƀƌbোᎬǜǍᅸိƣႚࢇ঵ೄƝऌ໖ƁሎŽǀड༎Ƥ໣ዻƜŷƿb໣ධ೟ƣ࡝ଣǇƳƝƶbǜǍƣኬᅮƹǍȂȘ|ǬǇࡴཙƊƐǀƈƝƤዴ࡟ƟƈƝƜƤŷƿƳƐǈcƒƈƜഓጅƝƟǀƣƁ໣ධ೟ƠƽƘƛபǄǁǀǖȞȀǌ
ȗȞǤƜƎc໣ධ೟ǖȞȀǌȗȞǤǇഊಲƊƐǀƔƶƠƤbǖȞȀǌȗȞǤƁ༳Ɵǀගሇ୪হƣ඘ƜƤƟƄਢᎪfྔธƣ඘ƜŷǀƈƝǇౄइೄƁႡಡƎǀƈƝƁഓጅƜƎc ǖȞȀǌȗȞǤǇಲ౮ƎǀƔƶƠbౄணƠƟǀിฺǇൾऴƌƳƎcǬ|ȋƣᎌૢ፛Ǉஸƶǀ ǖȞȀǌȗȞǤƣුƶሑ ༌ 2 ᄟķ಴ဂၗ౤ᇨ f႘቎ে୦੤वഞᄟव ķ2015 Ⴉ 07 ଈᄇப ໣ධ೟ౄइǬ|ȋƣǖȞȀǌȗȞǤƠſƆǀǞȞȀȕǚǳȉǸǣȌȞǳ
ƹb೗௹ೄf౜वೄfᄜി૒fౄइೄᇠƠǖȞȀǌȗȞǤƣጺǁ(ಈ๶മᅏ⿤
ǖȞȀǌȗȞǤƣ 5 ǤǱǮȂ⿤වƿᇪƿ)Ơ࣎ƘƔዂআƝࢥࢪƣৰ቎ਙሓb
Q&A ƁƳƝƶƾǁƛŹƳƎc

ǲǤǖȞȀǌȗȞǤ ǲǤǖȞȀǌȗȞǤƣኬ࿨ƤbሦƄƟƘƔ঵ೄƣǜǍǇවƿᇪƿௗଢ଼ƣǜǍƣಱǇஸƶǀƈƝƠ
ŷƿƳƎcǲǤǖȞȀǌȗȞǤƤbႚࢇƳƜƣ૪थƝႚࢇཨƣ૪थƠƙŹƛൾऴƌƔଢ଼bȈǏȞǳ
Ơ࣎ƘƛǲǎǤǖǮǢȒȞƁபǄǁƳƎcȈǏȞǳƝƌƛb
൵ඡƣোᎬ
ย්࿨ǜǍऌ໖ƭƣǜǍƟƞǇੑƇƛಛᇀƔƖƁƜƂƔƈƝƜƂƟƀƘƔƈƝኴ༎࿾ƟƞǇǲǎǤǖǮǢȒ
ȞƌƳƎc ǲǤǖȞȀǌȗȞǤƠƤbǜǍǇᅴअƌƛƈǁƀƾƣǜǍƠภƀƎƈƝƁƜƂǀb঵ೄfऌ໖ƭƣጫशƁෆƳǀb঵ೄƤሦƄƟƘƔƆǁƞ࡬ƊǁƔऌ໖ƭƣǜǍƣ૱बǇጵƛƾǁǀb࡭౧Ɲে୦౧ƣணŽሑƣƏǁƁነƾƀƠƟƘƛୗŹƣጫशƁෆƳǀbǤǪǮȀ৖ƜਂಏƖǇ੢ዛƜƂǀb๔኷ऌƝƌƛƣಛමǇषᆲƜƂǀbƟƞƣ࡝ਟƁŷƿƳƎc
[ౄணᇌଝ]f๺႘቎ᅸࢇ੤व https://www.ajha.or.jp/guide/pdf/080821.pdf
f୴ภ᎕။൶ Ǭ|ȋ࡭ፑ෮ුƣƔƶƣৰ቎࿨ƟணŽሑƝಲ๯࿨ಈ፯ആ
https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000001ehf7-att/2r9852000001ehgo.pdf
fে୦ਙട Vol.56 No.1 p64-p67 2010 http://www.pn.med.tohoku.ac.jp/pdf/d201001.pdf

ҪeǤǪǮȀƭƣǜǍ㕱ӧฝश֭֩փ‫חצ‬ োᎬǜǍƣኬ࿨Ƥ QOL ƣ୶එƜƎcସŻƳƜƷƟƄ QOL Ƥ଼Ơ਀໔ƎǀƷƣƜƎƀƾb໴ඉƝƟǀ঵ೄfऌ໖ƁःǇ་โƠƌƛbƞƣƽŻƟƈƝƠअཏǇଣഞƌƛŹǀƣƀǇཐƾƟƆǁƥbǜ

12Ǎƣ೚ॿƀƿƤྯƶƳƐǈcƌƔƁƘƛbǗǏǴȔǏȞƹȉǶȐǍȖƤౄணƠƤƟǀƷƣƣbኬƣ๶Ơŷǀ঵ೄfऌ໖ƣbŹƳfƒƣത৖ƣ௻๷ƣǜǍƤbƒƣ඘ƠໜఓƎǀ࣍ൃೄƁ໴ඉೄƝƣ৘૒
ǇෆƶƟƁƾಛƾணŽb๰༖ƌƛ࿓੝ƎǀƮƂƷƣƜŷƿb์໴࿨ƟฝशƁƟŹǜǍƟƣƜƎcƳ
ƔbোᎬǜǍᅸိƠႚࢇƎǀ໣Ƅƣ঵ೄƤbರᅸƣǞȞǳȘ|ȖƤሰƶƏbƒƣ࡭ፑඑƣኴ༎Ƥ௠቎࿨ƠशଂƊǁǀƈƝƁƟŹሑyƜƎcƈŻƌƔનƹ౲Ơ୶Ƃ஽ƘƛภƂǀ঵ೄfऌ໖Ǉ໴ඉƝƎǀোᎬǜǍᅸိƜƤbǜǍǤǪǮȀƠኅ፛শƹᆊ๺শƁภƍƹƎƄbࡴሑƜຕ່࿨Ɯ໣ዻƟǍȂȘ|ǬƁईႷƜŷǀƕƆƠǤǪǮȀ৖Ɯƣअཏ৑ƣඃၩƁ਍ƈǀƈƝƷᅊƆƾǁƟŹƈƝƜƎc ᅸိ৉ጫೄƤbƈƣƽŻƟৄ੩ƣཨƜภƍǀǤǪǮȀƣǤǳȗǤƠ໴ࣤƌbǬ|ȋƝƌƛ࿪โƟǜǍƣಱƁᇱƛǀƽŻbǤǪǮȀƭƣǜǍƁᅢጅƜŷǀƈƝǇ࡝ಡƌƛȉǸǣȌȞǳǇபŻƈƝƁ་โƜƎc㕲ӧၾ࿨၌৿֤֐Ө ǜǍǤǪǮȀƁኅ፛শƹᆊ๺শƀƾႭŽෞƂǀƈƝǇᅊƆǀƔƶƠbǜǍǤǪǮȀƣ౗ಈƭƣ၌৿ƚƆƤ་โƜƎcƒƣƔƶƠƤๆƠ඲ǁƛᅸိƣጫႪǇ੢ዛƌbǜǍƣኬ࿨ƹኬᅮǇ॰ႡƌƟƁƾǬ|ȋƁ୶ƀŻƮƂሑ୶ǇଣಪǄƟŹƽŻƠƎǀᅢጅƁŷƿƳƎcƒǁƕƆƜƟƄbǜǍǤǪǮ
Ȁ଼yƁোᎬǜǍᅸိƜ౗ಈǇƎǀƈƝƠၾ࿨၌৿ƚƆƁƟƊǁƛŹǀƝƽŹƜƌƼŻcભ໲࿨ƠƤbಛᇀƤƟƑƈƈƜ౗ಈǇƌƛŹǀƣƀbƈƣ౗ಈƜƣƹƿƁŹfअཏƁশƍƾǁǀƽŻƠ୿ᆍƎǀƈƝƜƎc ၾ࿨၌৿ƚƆƣ፯ǤǪǮȀƣვམಐኜไƹǕȕǓȞǱ|ǢȒȞ့ƜbǜǍಐƠ་โƠƌƔŹƝ౩ŻƈƝƹbোᎬǜǍᅸိ౨ሰƣ၌৿bে୦౧๔኷ධǇኬ౪ƌƔ၌৿ƟƞǇ॰Ⴁƌƛ࡝ಡँƊƐǀcǖȞȀǌȗȞǤƜಛᇀƔƖƁƌƛŹǀǜǍƣ࡝ታᆋƆƁƜƂǀƽŻ౫࣍ƎǀcพଃǜǍƤ༳Ơ໲ǇƂǁŹƠƎǀƕƆƜƤƟƄb঵ೄƣໞଯƠვፄƌƛŹǀƈƝƜƷŷǀ ့ǖȞȀǌȗȞǤƜǜǍǇවƿᇪƿbǬ|ȋȌȞǻ|ƀƾଔ็࿨ƟȀǎ|ǴǻǮǚǇၜƔƿb౽࿾ƣ࿼হƁƜƂǀƽŻƠƎǀƈƝƜbಛƾƣப၌ƣ࡝ታƹअཏbǜǍƣ࿪โตǇணŽƛƷƾŻc႘yƣ਋ᎩƹǠȉȕ|਋ఐƜǜǍǇවƿᇪƿbಛᇀƹǬ|ȋƁ࿓੝ƌƔǜǍƣ࡝ታǇ௺ணƎǀƈƝǇ້ƌbƝƷƠ॰ႡƎǀc଼෗ƣ৘඾ƠვፄƌƛǬ|ȋၾƜዂআǇಏƔƐb೗໲࿨Ɵঊ၌ƁƜƂǀƽŻƠƎǀc

㕳ӧ‫بנ‬؊‫֦׮بءז‬अཏ৑֭੢ዛँӨ ঵ೄfऌ໖ƣ QOL Ǉଙ၀Ǝǀ඘ƝƌƛƣǖȞȀǌȗȞǤƤअཏ৑Ǉ੢ዛँƎǀ඘ƜŷǀƝŹŽ
ƳƌƼŻcǖȞȀǌȗȞǤƜƤb঵ೄfऌ໖ƣअཏ৑ƹ࡝୶Ǉ༌ࡴƠଙ၀ǇഓƢƳƎƁbැිƠƟƘƛฌᎭǇƎǀǜǍǤǪǮȀƠƤশග࿨ƟবƂ௔ƳǁƁภƍƹƎƄb঵ೄƣ௻๷ǇǜǍǤǪǮȀಛිƣअཏ৑Ɯ໐ƿbƒǁƁ௻๷ƜŷǀƝబॲƎǀƈƝƁŷƿƳƎcฝशƣƟŹǜǍƜŷǀƀƾƈƒb
Ǭ|ȋƠౄइƎǀ໣ධ೟ƁƒǁƓǁƣࡣƟǀ౽࿾ƹअཏ৑Ɯଙ၀ƎǀǖȞȀǌȗȞǤƠ࡝ታƁŷǀƔƶbȌȞǻ|ƒǁƓǁƁ࡝ଣǇಏƙƈƝƤি૸ƎƮƂƜƤŷƿƳƎƁbǬ|ȋƠౄइƎǀǜǍǤ
ǪǮȀƁಛƾƣअཏ৑Ǉ၃ƳŽƛbŹƳໞഓƎƮƂअཏ৑Ƥ༱ƣƷƣƜŷǀƣƀǇଣಪǄƟŹƽŻ
ƠƎǀᅢጅƁŷƿƳƎcƒŻƎǀƈƝƜǜǍǤǪǮȀƁಛᇀƝ໢ೄƣ੩ैƹ௭ࡣǇႡಡƎǀƈƝƁ

13ƜƂǁƥb࿓੝ƊǁǀǜǍƹ࣍ൃƣ଺ैƠƙŹƛ࡝ಡƎǀƈƝƁƜƂbႭŽෞƂ൵୭ૌƣሻ౱ƠƷዂጵƙƜƌƼŻc
 එ਋Ǉ၃ƳŽƛᅸိ৉ጫೄƷ२೟ǖȞȀǌȗȞǤƠูઇ࿨ƠౄइƎǀƈƝƁᅢጅƜƎƁbƒƣูઇตƤbಛƾƁ঵ೄǜǍƠƙŹƛ࡝ଣǇƎǀƈƝƽƿƷbǖȞȀǌȗȞǤƣ඘ƣ๺໲Ǉॗ৑ƌbऀ਋ƣȉǸǣȌȞǳǇபŻƈƝƠ୶ƆǀƝƽŹƜƌƼŻc
ǖȞȀǌȗȞǤƜᅸိ৉ጫೄƁጽ࡝ƎƮƂ࿾

Ǭ|ȋǤǪǮȀƒǁƓǁƁಛᇀƣ౽࿾ƹअཏ৑ƀƾ࡝ଣƁഠƮƾǁƛŹǀƀƞŻƀc
࡝ଣƣᄇමƁƟƄƛƷb໢ೄƣ࡝ଣƭƣ౑࡝ƟƞǇସ୤ँƌ࡝౩ᅳಘƌƛŹǀƀƞŻƀǇ৑ǀ༱ƜƷಛᇀƣணŽǇᅳነƎǀƈƝƁƜƂbƒǁǇি૸ƎǀᇋࡗਂƁŷǀƀƞŻƀc

ƟǈƣƔƶƠbःǇነ॰ƠƎǀƔƶƠᎭƌ஽ŹƁƷƔǁƛŹǀƣƀǖȞȀǌȗȞǤƣኬ࿨
ǇౄइǤǪǮȀƁጫशƌƛŹǀƀƞŻƀc
៵ቘƟ඘஽ƠƤbƒǁǇ॰Ⴁƌbነ॰ƠƎǀƔƶ
ƣऴႚǇபŻໞഓƎƮƂƈƝb঵ೄfऌ໖ƣअཏ৑ƹ࡝୶Ǉ೘ƿ࠿ƘƛŹǀƈƝǇଣಪǄƟŹƽŻbᎭƌ஽ŹƣጺǁǇଣ೙ǀcጜƖཧŹƛǖȞȀǌȗȞǤƁƜƂǀৄ੩ƹ໲ฑǇ॰ᇱƎǀc㕴ӧ‫׸״׮‬؊ࡴ෗ֱ֧‫଼֭׉‬ต‫ב‬་โ֪֘‫׊‬Ө નƝ౲Ơ୶Ƃ஽ƘƛภƂǀ঵ೄfऌ໖Ǉ๺෗࿨ƠጫशƎǀƔƶƠƤbǬ|ȋǤǪǮȀƒǁƓǁƁ
Ⴞ࠶ƌƔǜǍ໴ඉೄƣගሇǇആዃƌƛ๺໲ໂǇᅷƂƕƎᅢጅƁŷƿƳƎcǤǪǮȀƣ଼ตশต
ƠƽƘƛၜƾǁǀගሇƁࡣƟǀƈƝǇ၃ƳŽǁƥb໣ዻƟ଼ตǇǬ|ȋƠሎŽǀƈƝƤǬ|ȋƠƝƘƛি૸ƎƮƂƈƝƕƝସŽƳƌƼŻcƙƳƿbǤǪǮȀੱࡱƝƌƛb๔኷࿨োᎬǜǍƠᅢጅƟཐಡfਙടƤࡴ࿊෯മǇተƔƐǀƽŻƠƎƮƂƜƌƼŻƁbੱࡱƠŷƔƘƛƤबࡴँƌƔ଼ต๔኷
ධໂǇኬ౪ƊƟŹƈƝƁৎጅƕƝ౩ŹƳƎc໣ዻƟ଼ตƁภƵbຕ່࿨Ɯ໣ዻƟǍȂȘ|ǬƤಱƣஸŹǜǍƠƷƙƟƁƘƛŹǀƀƾƜƎc ᅸိ৉ጫೄƁǤǪǮȀࡴ෗ƧƝƿƣ଼ตǇ་โƠƎǀౣฒƤbǤǪǮȀƁǬ|ȋƠ೥Ɔႚǁƾǁb
ಛᇀǇጫशƌƛƷƾŽƛŹǀƝŹŻࡊ඾শǇภƴƳƎcƒƣࡊ඾ƁಛᇀƾƌƄ౗ಈǇƎǀಛමƠ૬Ɓƿbƒƣଢ଼ƣ౗ಈƠſƆǀ೗໲࿨Ɵப၌Ǉ້ƎƈƝƜƌƼŻc
෨ĨǤǪǮȀ଼yƠ୶Ƃ஽ŻƔƶƠƤ଼ᇠኜཎǇƒƣ৿वƝƌƛঊዿƜƂǀƜƌƼŻc
଼ᇠኜཎƣঊዿ፯෨ ӻӨǤǪǮȀ଼yƣ৘඾bƞƣƽŻƟƈƝƠ၌৿ƚƆƾǁƛŹǀƀǇཐǀcኬᅮ৉ጫƜ႘yƣ౗ಈƠኬ࿨ƹኬᅮǇಏƔƐbƒƣᅴअǇƝƷƠபŻc႘yƣኴ༎࡝ಡbǬ|ȋƝƌƛƣঊ၌Ơ໴Ǝǀ࡝ଣbධኃተ໑ဗǇ॰ႡƎǀcᅸိ৉ጫೄƝƌƛਂƚŹƔƈƝǇȀǎ|ǴǻǮǚƌੱࡱ࿨౪၏ǇƎǀcᅸိ৉ጫೄ଼෗ƹǬ|ȋƠ໴ƌƛbਂƚƂƹଔ็࿨࿓ࡎb࡝ଣǇਹŹඑƇǀc

14㕵ӧ᎕။ৄ੩‫ב‬ธև‫׊‬Ө 2019 Ⴉƣ༌ 24 ष႘቎োᎬ࡭ፑॺवǢȞȈǣǑȋে୦ǜǍƣ௻ශƣǓǾǲȞǤ up to dateƜȅȞǢȖǻǶǍ་ॺƣ Linda Aiken ƾƣǛȖ|ȂƁபƘƔে୦౧ƣ᎕။ৄ੩Ɲ೸ቨৼǜǍƣಱƠ৘Ǝǀଞ੄ 2ƁൾऴƊǁƳƌƔcে୦౧ƁಛጳตǇƷƘƛᅸࢇຎදƹ঵ೄǜǍƠౄइƜƂƛŹǀ
ƽŻƟᅸࢇƜƤbಱƣஸŹ೸ቨৼǜǍƁ࿓੝ƊǁǀƝŹŻଅᎪƁൾऴƊǁƛſƿbƒƣ᎕။ৄ੩Ɲƌƛ¢ᅸࢇࢥࢪƠ໴Ǝǀে୦౧ƣౄइ࿘ဗ£¢ಱǇஸƶǀƔƶƣে୦ᆪƣৰᄯ£¢ে୦৉ጫೄƣႷ፛fȕ|ǫ|ǢǮȂf౫࣍£¢ǤǪǮȀ෾ƟƞƣഋᇀƊ£¢࡭౧fে୦౧৘૒£ƟƞƁ೘ƿඑƇƾǁƛŹƳƌƔcಘ௪ƠᆏƴbȚ|ǚȍǬȄ|ǢȒȞƣ৑࿾ƀƾƷႶၜƁŹƄଅᎪƜŷƿbᅸိ৉ጫೄƤƈŻƌƔ࿾Ʒ࡝ಡƌƛbǜǍǤǪǮȀƣ᎕။ৄ੩ǇธŽǀƈƝƠ፛Ǉ཯ƃƔŹc ᎕။ৄ੩Ơ৘ᎌƌƔ෗ࡿვམƠƙŹƛƤbোᎬǜǍᅸိႚࢇፍƠƀƀǄǀ౮็ৰമǇተƔƎᅢጅƁŷƿƳƎƁb୲ጴ࿨ƟোᎬǜǍᅸိࢥࢪႚࢇ႘෾ƣ༽ചँbདࡰᎌૢƟƞƭƣ౪୶ตbȚ|ǚȔǏȀǻȔȞǤƣ৑࿾ƀƾƤৰമ๔ഌ࡭ 1 ኎bে୦౧ 7g1 ვམࡒඑƣვམƷணፄƎǀᅢጅƁŷǀƀƷƌǁƳƐǈcᅸိ৉ጫೄƤbಛ౮็Ɓኬ౪ƎোᎬǜǍƣಱǇႪ၈ƠƌƛbདࡰƠſƆǀಛ౮็ƣোᎬǜǍᅸိƣዂআbᅸࢇ૪ࢪƣ౽࿾ƟƞƷ၃ƳŽƛbᅸࢇ঴ᆪƝƣᎭƌ஽ŹƁᅢጅƜƌƼŻc
[ౄணᇌଝ]fෆ༭റ౤gǤǪǮȀƣȗǣȕǓȞǤǇஸƶǀ႘yƣƀƀǄƿሑeǵ|ǤȉǸ|ǣȎ|207
f਺ऀ୯፭Ȇ|ȋȅ|ǣ http://plaza.umin.ac.jp/~miya/JSPM2019evidencemiyashita.pdf
fোᎬǜǍƠૢǄǀ෗ƣƙƾƊƝዎƌeোᎬǜǍe226eฬॆೂe2012
fǓǴǗ|fHfǢȎǏȞgઞ࡮ᖨ୾ ৆ዅg෗ǇൃƆǀƝƤƞŻŹŻƈƝƀeࢷಓഞᄟb2018

ҫeোᎬǜǍᅸိƠ৘ᎌƎǀෑፑሇഅฑဗ
 ྖஸ፼ँೂवǇ૸ŽǀǄƁேƜƤbஸ፼ೄƁഉƴষǁƔདࡰƜ෗ภǇ๺ŻƜƂǀೂवǇኬ౪ƌbདࡰƣಲගƹၟตƠ஽ǄƐƔ࡭ፑƝऴ୦ƣᎌૢ໲ฑƣஓཝƁුƶƾǁƛſƿbোᎬǜǍǇ࿓੝Ǝǀ඘ƷbোᎬǜǍᅸိƕƆƜƟƄbࡴᄤᅸိbፑጊᅸိbఓ༔Ɲ་ƂƄஃƁƿǇଣƐƛŹƳƎcোᎬǜǍǇ೥Ɔǀ঵ೄƣ೗Ɣǀፑጊƣ඘Ɓ಑༌Ơఓ༔ƭƝǢȀǳƌƛোᎬǜǍᅸိƣᇓઍႚࢇৼ৖ƁႩy༽ƄƟǀཨƜbWHO ƣ࿊ਟƠŷǀ঵ೄƝƒƣऌ໖ƣ QOL ƣ୶එƠ୶ƆƛbโǁኬƣƟŹোᎬǜǍ
Ǉདࡰ๺໲Ɲƌƛ࿓੝ƎǀƝŹŻ౽࿾ƁਿƶƾǁƛŹƳƎc
ƈǁƾƣᇥँƣཨƜbఓ༔োᎬǜǍƣ࿓੝ƝႚࢇǇ৵ሰƎǀ঵ೄƣ໒ƹƀƟ೥ƆႚǁǇጅଉƝƎǀোᎬǜǍᅸိႚࢇፍ 1ƠƙŹƛƤb2020 Ⴉƣෑፑሇഅू࿊ƠƽƘƛb
োᎬǜǍෑፑइ్b॒጖োᎬǜǍ৉ጫፍbఓ༔Ɓǈ࡭ፑຳ஽ෑፑፍƣŹƏǁƀǇၫƆഞƛŹǀ౮็Ơ࿪ࣤƁ଺ƾǁƳƌƔcোᎬǜǍႚࢇፍĨƣጅଉǇኬ౪ƎƀƞŻƀƠƙŹƛƤbಛ౮็ƣ৿ႷƹዂআbƳƔདࡰ๺໲ƜƣোᎬǜǍƣ࿓੝໲ฑbདࡰƜƣোᎬǜǍǶ|ǥǇ৕ƴƛଙ၀ƎǀƈƝƁሰƳƌŹƜƌƼŻc ႚࢇፍĨfႚࢇፍ 2 ƣŹƏǁƣ౮็ƠſŹƛƷbདࡰƝபƂ጖Ǝǀ঵ೄƁোᎬǜǍǇ௻࿪Ơ೥Ɔƾǁbፑጊ඘സǇಛዡƠ๰༖ƜƂǀƽŻƟདࡰƝƣᎌૢ໲ฑǇ੫ँƌƛŹƄƈƝƁᅢጅƜƎc

15ᅸိ৉ጫඑཐƘƛſƄƮƂ౮็ৰമƣ೗Ɵၾዴ(1) োᎬǜǍᅸိႚࢇፍƣ౮็ৰമ(೗ƟƷƣǇᄌෲ)¿ ໴ඉƝƟǀ঵ೄƤ࠵ตೠᩭƣ঵ೄቦƤଢ଼࿵ตኘࢼᆊ๺൵୭ૌƠᜥ঵ƌƛŹǀ঵ೄc¿ ࡴ႘Ơে୦ǇபŻে୦౧ƣ෾Ƥbႚࢇ঵ೄƣ෾Ơ໴ƌƛ 7 ໴ 1 ࡒඑƜŷǀƈƝcኻ
ઌǇபŻে୦౧ƣ෾Ƥb2 ࡒඑƜŷǀƈƝc¿ োᎬǜǍƠ৘ƎǀଞೲǇ೥ƆƔ࡭౧ƁვམƊǁƛŹǀƈƝ¿ োᎬǜǍፑጊǇபŻƠƙƂഋᇀƟஓ່็ᅏǇዛƌƛŹǀƈƝc¿ োᎬǜǍᅸိƠſƆǀ঵ೄƣႚ༄ိǇᄕ࿊Ǝǀ໲ฑƁƝƾǁƛŹǀƈƝc¿ Ɓǈෑፑƣ੐࿾ƝƟǀᅸࢇ೓ƌƄƤ୰ࢽఖཆሓ෗႘቎࡭ፑ৿Ⴗᅴअ৿ஓ့ƁபŻ࡭ፑ৿ႷᅴअǇ೥ƆƛŹǀᅸࢇቦƤƈǁƾƠമƏǀᅸࢇƜŷǀƈƝcҒƳƔƤғ့Ɓड़ဴƎǀcҒ୰ࢽೂཆሓ෗႘቎࡭ፑ৿Ⴗᅴअ৿ஓƣᅸࢇ৿ႷᅴअƣႡ࿊
ғISO(ே఑ᅮമँ৿ஓ)9001 ƣႡආ¿ ᎌૢƎǀᇱ଩࡭ፑ৿৘ƣ࡭౧fে୦౧့Ơ໴ƌƛಲ೺ǇᄔŻ ଞೲǇಲ౮ƌƛŹǀƈƝc¿ ಑ƣŹƏǁƀƠड़ဴƎǀƈƝc
ҒႚࢇǇ৵ሰƎǀ঵ೄƣ໒ƹƀƟ೥ႚǁƠƙƂഋᇀƟ໲ฑǇዛƎǀƈƝc
ғఓ༔ƠſƆǀোᎬǜǍƣ࿓੝ƠƙŹƛbະဴƣಲ฻ǇዛƌƛŹǀƈƝc
(2)োᎬǜǍᅸိႚࢇፍ
োᎬǜǍᅸိႚࢇፍĨ   30 ႘ࡒၾƣৼ৖       5,207 ࿾   31 ႘ࡒඑ 60 ႘ࡒၾƣৼ৖ 

4,654 ࿾   61 ႘ࡒඑƣৼ৖       3,450 ࿾   ࡒऀƣጅଉǇተƔƎᅢጅŷƿc౮็ৰമ
Ĩ಑ƣŹƏǁƀƠ૒ǀၫഞǇபƘƛŹǀ౮็ƜŷǀƈƝcҒ োᎬǜǍෑፑइ్ғ ॒጖োᎬǜǍ৉ጫፍҔ ఓ༔Ɓǈ࡭ፑຳ஽ෑፑፍ
ĩোᎬǜǍᅸိƭƣႚࢇǇ৵ሰƎǀ঵ೄƣൾऴǇ೥ƆƔ඘஽Ơb࡭౧Ɓႚࢇƣ࿪ࣤǇᄕཉƌb࡭౧ቦƤ࡭౧ƣ౪ಘǇ೥ƆƔে୦ධࡿƁႚࢇƳƜƣ໸৿ৼ৖ƹ໸৿ཨƣગ਼ಐƣ໴ࣤሑ෕့
ƠƙŹƛb঵ೄƠ๊ነǇபŻ໲ฑǇ็ƆǀƈƝc
ĪোᎬǜǍᅸိƣႚࢇ঵ೄƠƙŹƛbྞઝ 1 Ⴉ৖ƠſŹƛࡒऀƣŹƏǁƀǇƴƔƌƛŹǀƈƝc
Ғࡒऀƣৼ৖(ႚࢇƳƜƣ໸ৼৼ৖)ƣᇓઍƁ 14 ႘ቴተƜŷǀƈƝc
ဴड़࡭౧ቦƤဴड़࡭౧ƣ౪ಘǇ೥ƆƔে୦ධࡿƀƾ๊ነǇ೥ƆƔඑƜb঵ೄ့ƁᇌിቦƤ୵၈Ɯႚࢇƣ࡝౩ᅳಘǇபƘƔ႘ƀƾ঵ೄƁোᎬǜǍᅸိƠႚࢇƌƔ႘c16ғఓ༔ᆲ਀ጴƁ 15²ࡒඑƜŷǀƈƝc
༄ࢇ঵ೄƣணŽሑƠƙŹƛbࡒऀƣ঵ೄƤఓ༔ᆲ਀ጴƠƤ৞ƳǁƟŹc
Ǐ໢ƣᇱ଩࡭ፑ৿৘ፑጊᅸိႚࢇৰ቎ፍbዛ൞ෑፑസႚࢇৰ቎ፍਸƨዛ൞ෑፑസፑ
ጊᅸ൞ႚࢇৰ቎ፍǇ్࿊ƎǀᅸိਸƨᅸಬǇൊƄcƠ࿼ࢇƌƔ঵ೄȘ၍ࡴƣᇱ଩࡭ፑ৿৘ƣোᎬǜǍᅸိႚࢇፍƠƀƀǀᅸိࡒ॒ƣᅸိፑጊᅸိႚࢇ
ৰ቎ፍǇ్࿊ƎǀᅸိǇൊƄcƭƣ࿼ိ঵ೄ
Ǻ౲ሦ༄ࢇƣ঵ೄ োᎬǜǍᅸိႚࢇፍĩ  30 ႘ࡒၾƣৼ৖      

4,970 ࿾   31 ႘ࡒඑ 60 ႘ࡒၾƣৼ৖   4,501 ࿾   61 ႘ࡒඑƣৼ৖      

3,398 ࿾ ÅোᎬǜǍᅸိႚࢇፍƠƙŹƛƣႚࢇৼ৖ƣணŽሑfোᎬǜǍᅸိƀƾఓ༔ƭ༄ࢇƌƔଢ଼bোᎬǜǍᅸိƠ௺ႚࢇƌƔ඘஽ƠƤb༄ࢇƀƾ௺ႚࢇƳƜƣৼ৖Ɓ 7 ႘ࡒඑƣ඘஽Ơ଺ƿ௺ႚࢇƌƔ႘Ǉႚࢇ਍్႘Ɲƌƛ్࿊ƜƂǀcfোᎬǜǍᅸိࡒ॒ƣᅸိƀƾোᎬǜǍᅸိƠ࿼ိƌƔ඘஽ƤbࡴᎌƣႚࢇƠſŹƛഷƶƛোᎬǜǍᅸိႚࢇፍǇ్࿊Ǝǀ඘஽Ơ଺ƿbഷषƠ్࿊ƌƔ႘Ǉႚࢇ਍్႘ƝƎǀc(3)োᎬǜǍᅸိગ਼ႚࢇഷৼइ్
ဴड़ᇱ଩࡭ፑ৿৘ƝᎌૢƌƛbোᎬǜǍǇ࿓੝Ǝǀఓ༔ፑጊ౫࣍ෑፑസቦƤఓ༔ፑጊ౫࣍ᅸࢇƠƽƿbఓ༔ƜƣোᎬǜǍƁபǄǁbŷƾƀƍƶᇌിƜගሇ࿓੝Ǉ೥ƆƔ঵ೄƠƙŹƛbᅸඡƣ਼ᇥ့ƠᄔŹఓ༔࡭ፑ৿৘ƽƿƣਿƶƠࣤƍƛႚࢇƊƐƔ඘஽ƤbႚࢇƌƔ႘ƀƾ਍్ƌƛ 15 ႘
Ǉ଺ဗƝƌƛb1 ႘ƠƙƂ 200 ࿾Ǉइ్ƎǀcÅဴड़ᇱ଩࡭ፑ৿৘Ɲᎌૢᇱ଩࡭ፑ৿৘Ɲƣ৖ƜƤbथੌ 1 ႩࡒၾƠbোᎬǜǍǇ೥Ɔǀ঵ೄƣൾऴbোᎬǜǍƠ૒ǀଞೲቦƤ੢၍ƣǖȞȀǌȗȞǤƣಲ౮့ƣ఑Ơb࡭౧ƒƣ໢ƣධࡿƁኜवƌƔಲ฻Ɓ਋ᎩƊǁƛŹǀᅢጅƁŷǀcƳƔગ਼ಐƣࣅঌƟ೥ƆႚǁƣƔƶƠያƶᇌിƠƽǀගሇ࿓੝Ǉ೥ƆǀᅢጅƁŷǀc(4)োᎬǜǍᅸိႚࢇፍƠ৞ƳǁƏƠ్࿊ƜƂǀ೗ƟƷƣ  ሐಽ๦ಓፑ  ༄ࢇಐƣఓ༔ፑጊ౪၏৉ጫፍƣ్࿊  ༄ࢇಐƣ༄ࢇዄ  োᎬǜǍᅸိႚࢇፍƣ཯Īƣൊ॒ዄఒf཯ಽዄ  ᇠᅳ༌ୖƣࡴƣႏƠૡƇǀዄఒf཯ಽዄ  Ɵƞ17Ҭe႘቎ȆǤǿǤোᎬǜǍ੤वƣঊ၌ǇঊዿƎǀ ÀႩ಑་व
Ⴉ಑་वƤbႩƠ 1 ष 2 ႘৖ƣ႘࿘Ɯ्௹ƌƛŹƳƎcႩ಑་वƤbຳवbၟᇠ஬࣏bᇀऎवbোᎬǜǍᅸိࢥࢪ৉ጫೄǦȊǵ|bńŊŎǦȊǵ| bSPACE-N ೲፇೄȀǔȘ|ǍǮȂଞೲवƀƾஓถƊǁƛŹƳƎc
ຳवƤbฝवࡿ౮็ƣ༉ᅳೄਢଂଚೄǇ೗Ɵ໴ඉƝƎǀवƜƎƁb၍౮็ƣਢଂଚೄࡒ॒ƣሑbƒƣ໢ƣवࡿતᇀƣሑƷౄइƌƛŹƔƕƆƳƎc
ၟᇠ஬࣏ƹᇀऎवƤbጫಈवſƽƨ२࡙ࡿवƁഓጅƝ౩ǄǁǀǱ|ȉǇ๰࿊ƌbवࡿƣॉዻƝƣගሇ੢ዛƣ඘ƝƌƛŹƳƎc À౫ᆪঊ၌b౫ᆪ་वဴ੤वƜƤbቚႩႩ಑་वǇ्௹ƌƛŹƳƎƁbƽƿිઝƟ඘സƜbवࡿ၍ౠƣගሇ୪হƹ୪ጺƣ඘ǇಏƙƈƝƁƜƂǀƽŻ౫ᆪঊ၌ǇුƶƛŹƳƎc
२౫ᆪƜƤbගሇ୪হಈ઄Ɲƌƛƣ౫ᆪवƣ्௹ƹǶȐ|ǤȗǪ|ƣᄇபƟƞƝƝƷƠbवࡿ၍ౠbƳƔbवࡿࡒ॒ƣሑƝƷॺ೺ƣ඘Ǉ੢ዛƌƟƁƾbདࡰƠſƆǀোᎬǜǍƣǸǮǳȚ|ǚँbǜǍƣಱƣ୶එǇኬ౪ƌbੱࡱǦȊǵ|ƣ्௹ಈ઄ǇౡƶƛŹƳƎcƳƔbࡴᄤƣሑƷ໴ඉƝƎǀ஬࣏वƣ৫बƟƞbঊ၌Ǉ൛ƌƏƙஃƶƛŹƳƎc ÀቚႩƣ౮็ॗጅfጦዿඡੳྔ௮
ဴ੤वƤቚႩ 4 ଈbฝवࡿ౮็ƣȆǤǿǤোᎬǜǍƠ৘ƎǀॗጅႾ࠶Ǉኬ࿨ƝƌƔোᎬǜǍᅸိƣ౮็ॗጅƝጦዿඡੳྔ௮Ǉ૫໗ƌƛಲ౮ƌƛŹƳƎc
ƈǁƳƜƣྔ௮ଅऐƤbवࡿ๔ዿȅ|ǣƜଣǀƈƝƁƜƂǀ໢bࡴᆪƣǲ|ǪƠƙŹƛƤवࡿ኎ሁƠૡఐƎǀ૛Ɯࡴᄤ୰्ƊǁƛŹƳƎcƳƔb
োᎬǜǍწി
ᄇபgฬॆೂƠૡఐƊǁƛŹǀျ૱ಃፍƠƷጦዿƊǁǀƟƞb႘቎ƣোᎬǜǍǇ࿓੝Ǝǀ౮็ƣಲ໺ǇཐǀƔƶƣഓጅƟಃፍƝƟƘƛŹƳƎc ÀJ-HOPE Ɵƞƣ࡬໖ྔ௮J-HOPEJapan Hospice and Palliative Care EvaluationstudyJ-HOPE ଞ੄ƤࡴᄤᅸࢇbȆǤǿǤfোᎬǜǍᅸိbෑፑസ့Ǉ໴ඉƠபƘƛŹǀ་ਊኟƟ๺ேྔ௮ƜŷƿbCESbGDIb
CCI ƟƞƣᅴअೌဗǇዿŹb໣ኜ࿨Ơ೸ቨৼǜǍƣಱƣᅴअǇபŹbǄƁேƣোᎬǜǍƠſƆ
ǀ፣൞࿨fॺട࿨ड༎Ǉଙ၀ƌƛŹƳƎcǄƁேƣƈǁƾࡴᎌƣ೘ƿຎƴƤbฌैƜƷஸƄᅴअƊǁƛŹƳƎc
ǜǍƠ໴Ǝǀᅴअೌဗ
Care Evaluation ScalehCESሰƳƌŹ౲ƣ༥ถƝŹŻ౽࿾Ɯ঵ೄƣ೸ቨৼƣ QOL Ǉ࡬໖ƠƽƿᅴअƎǀೌဗGood
Death InventoryhGDI࡬໖ƣऴ୦૪ଫǇ໐࿊ƎǀೌဗCaregiving Consequence InventoryhCCI

18 Àಛ౮็ᅴअ੢ዛȂȘǛȔȋ
ಛ౮็ᅴअ੢ዛȂȘǛȔȋƤb໣ධ೟ƜஓถƊǁǀোᎬǜǍᅸိƣǤǪǮȀƁǜǍƣಱू๷ƣƔƶƣᎭƌ஽ŹǇபŻƈƝǇ້Ǝ೘ƿຎƴƜƎcࡣƟǀ౽࿾ǇƷƙƒǁƓǁƣǤǪǮȀƁጴྞƠ࡝ଣǇƫƙƆ஽ŹbᅢƏƌƷ඾དƽƄƤƟŹਢᎪǇŷŽƛபŻƈƝƁƜƂǀƈƝǇኬ࿨ƝƌƛŹƳ
Ǝc2018 ႩဗƤb๺ேƣ 217 ౮็ƣোᎬǜǍᅸိƜዃ 5,800 ኎ƣǤǪǮȀƁౄइƌƛபǄǁƳƌƔcಲ౮ଅऐǇवࡿ౮็Ɯ੢ዛƌƛŹƔƕƄƔƶƠఢถƌƔሇெിƠƤbƒǁƓǁƣ౮็ƜbƞƣƽŻƠ඾དƽƄƟŹਢᎪƁபǄǁbƞƣƽŻƟ๺໲࿨౽࿾Ɓ९ၜƊǁbƞƣƽŻƟ
ू๷ƁƟƊǁƔƀbƁ਋ఐƊǁƛŹƳƎcƒƣၾዴƤbƂƘƝवࡿ౮็Ɓௗଢ଼ǜǍƣಱू๷Ơ೘ƿຎƵƔƶƣౄணƝƟǀƷƣƝணŽƳƎƣƜbᅸိ৉ጫೄƕƆƜƟƄbƑƧƝƷ२ǤǪǮȀƜƒ
ƣၾዴǇ੢ዛƌƛŹƔƕƂƔŹƝ౩ŹƳƎcোᎬǜǍᅸိಛ౮็ᅴअ ଅऐሇெിghttps://www.hpcj.org/med/shiryo.html
 ÀোᎬǜǍᅸိࢥࢪ৉ጫೄǦȊǵ|ቚႩbႩ಑་वƣ௻೸႘ƣ୙ଢ଼ƠbฝवࡿƣȆǤǿǤfোᎬǜǍᅸိƣ࡭ྙſƽƨে୦౧ྙো
ᎬǜǍᅸိƁ 2 ᅸိŷǀ౮็ǇൊƂb२ 1 ኎ƏƙǇ໴ඉƠபƘƛŹǀǦȊǵ|ƜƎc቎ǦȊǵ|Ƥbᅸိ৉ጫೄ࡭ྙſƽƨে୦౧ྙƁbƽƿಱƣஸŹᅸိࢥࢪǇபŻƔƶƠȄ|ǤƝƟǀணŽሑƹભ໲࿨ƟǹǑǺǑǇ੢ዛƎǀƈƝǇኬ࿨ƝƌƛŹƳƎc ÀႡආฑဗ
ႡආฑဗƤb༌ 1 ƠȆǤǿǤfোᎬǜǍᅸိƣ౮็ƹࢥࢪඡੳƝ࡭ፑſƽƨǜǍ࿓੝ƣඡੳǇb
ೂवƠ୰्ƎǀౣฒǇƷƙƈƝb༌ 2 ƠȆǤǿǤfোᎬǜǍᅸိƠઌኃƎǀƎƮƛƣǤǪǮȀƁ
ౄइƌƛಛƾƣǜǍƣಱǇᅴअƌb໣ධ೟ƠƽǀᎭƌ஽ŹǇྫྷƍƛbಛƾǜǍƣಱ୶එƠ೘ƿຎƵౣฒǇƷƙƈƝb༌ 3 Ơ༌ూೄƝ࡬໖ƠƽǀᅴअǇ೥Ɔƛbƒƣ౪࿤Ǉ೥Ɔႚǁǀତ੓ƟౣฒǇƷƙƈƝbƈǁƾƣĪƙƣౣฒƁǄƁேƣȆǤǿǤfোᎬǜǍᅸိƣǜǍƣಱ୶එƣ೘ƿຎƴƝƌƛbȆǤǿǤfোᎬǜǍᅸိƣᇌँƠƟǀƈƝǇኬ࿨ƝƌƛŹƳƎc
౮็ॗጅfጦዿඡੳྔ௮ƤbƎƮƛƣ੤वइኑƣȆǤǿǤfোᎬǜǍᅸိƁౄइƌƛbྔ௮ଅ
ऐǇ୰्ƌƔŹƣƜƎƁbྔ௮ƠౄइƌƟŹ౮็ƹྔ௮ଅऐƣ୰ᅳǇƌƟŹ౮็Ɓ൛෾ŷƿƳƎc
ƳƔb2013 Ⴉ೷Ơಲ౮ƌƔಛ౮็ᅴअ੢ዛȂȘǛȔȋƤb43%ƣౄइƠጽƳƘƛŹƳƎc႘቎࡭ፑ৿Ⴗᅴअ৿ஓƣোᎬǜǍᆋइ৿Ⴗfᆱ৿Ⴗᅴअƣ೥ලƤ஽ǄƐƛ 42 ౮็b࡬໖ƠƽǀᅴअƭƣౄइƤ J-HOPE3 Ɓ 131 ౮็Ɵƞb๺໲ƣᄖᇀƠተƔƏbƎƮƛƣȆǤǿǤfোᎬǜǍᅸိƁౄइƎǀƠƤ౼ƘƛŹƳƐǈc
੤वƝƌƛƤbƈǁƾƣ೘ƿຎƴǇ෮ුƎǀƈƝƜbኬƠଣŽƟŹȆǤǿǤfোᎬǜǍᅸိƣǜǍƣಱƁኬƜଣŽǀƽŻƠƟƿbƎƮƛƣ੤वइኑƣȆǤǿǤfোᎬǜǍᅸိƁಱƣஸŹǜǍ
Ǉ࿓੝ƌƛŹǀƝ୐ƿǇಏƘƛସŽǀƽŻƠƟǀƈƝǇ৪ƘƛŹƳƎc

19 ÀȆǤǿǤোᎬǜǍഃ৖ဴ੤वƜƤ 2006 ႩဗƽƿbฌैȆǤǿǤোᎬǜǍǲ|World Hospice & Palliative Care Day
Ǉ௻೸႘ƝƌƔࡴഃ৖ǇȆǤǿǤোᎬǜǍഃ৖ƝƌbোᎬǜǍƣᆗਸ૖ᄇƠ೘ƿຎǈƜŹƳƎcƳƔb2008 ႩဗƀƾƤ႘቎োᎬ࡭ፑॺवb2016 ႩဗƀƾƤ႘቎౲ƣ፣൞ଞ੄वƝ੤፛ƌঊ
၌Ǉ෮ුƌƛŹƳƎc
቎ഃ৖ƜƤbȈǤǪ|ƣૡಘਸƨǦȊǵ|ƹଣॺवƣಲ౮ƟƞǇवࡿƹ৘ᎌཆ໲ƭାƨƀƆb२དƣ௹ƌǇƝƿƳƝƶƛb႘቎ƣ೘ƿຎƴƝƌƛฌैȆǤǿǤোᎬǜǍǲ|ƣಈኃઅƠൾऴƎǀƝ੢Ơb੤वƣȆ|ȋȅ|ǣඑƠૡఐƌƛŹƳƎc
༌ 13 षኬƝƟƘƔ 2018 ႩƤb๺ேƜ 138 ƣ৘ᎌƌƔǏȄȞǳƁபǄǁb8,500 ෗ǇྖŽǀౄइƁŷƿƳƌƔ࿶ಘव጖඘ೄƤ৞ƳƏc Àਿ෗ஃெƣૡఐ [ฝवࡿ໴ඉ]ȆǤǿǤোᎬǜǍƣǤǪǮȀਿ෗ƠƙŹƛb੤वȆ|ȋȅ|ǣƭኅፍƜૡఐƌƛŹƳƎc
ઝႩbȆǤǿǤোᎬǜǍ࿓੝ƣ඘ƁஃƁƿbƒƣ෾ƷໃŽƛŹƳƎcƌƀƌbǜǍƠഌಈƎǀ෗ఔƣᆊ໑ƠƽƿbഋᇀƟঊ၌ƁƜƂƛŹƟŹ౮็ƁŷǀࡴሑbোᎬǜǍƠ৘඾ǇಏƘƛŹǀƁb
೰઄ƣ඘ǇŻƳƄ༷ƐƟŹ෗ƷſƾǁƳƎc
ƒƈƜb႘቎ȆǤǿǤোᎬǜǍ੤वƣȆ|ȋȅ|ǣƠbवࡿ౮็ƣਿ෗Ǟ|ǵ|Ǉ्็ƎǀƈƝƜbǤǪǮȀƣഊಲǇƤƀƿbǜǍƣಱƣ୶එǇኬ౪ƌƛŹƳƎc
ૡఐǇƉ৵ሰƣฝवࡿƤbवࡿ๔ዿȅ|ǣƀƾဎᎩዿ౸ƁǫǑȞȘ|ǴƜƂƳƎƣƜbᅢጅಈஶǇƉ਋ႚŹƔƕƂbಈኃઅƳƜዧຽƌƛऀƊŹc Àে୦౧ੱࡱǢǤǱȋଵఓbȆǤǿǤোᎬǜǍে୦ධੱࡱǖȕǘȐȔȋƤb
ELNEC-JEnd of Life Nursing Education
Consortium-JapanǞǍǖȕǘȐȔȋে୦౧ੱࡱȂȘǛȔȋǇৰ቎࿨োᎬǜǍƣ೺ၜƠঊዿƌbƒƣ๐Ơ๔኷࿨োᎬǜǍে୦౧ੱࡱȂȘǛȔȋgSPACE-NSpecialized Palliative Care
Education for NurseǇഓƢǀႏພஓ່ƜஓถƊǁƛŹƳƎc
੤वƣে୦౧ੱࡱ౫࡙࣍ࡿवƜƤb2025 ႩƳƜƠवࡿ२౮็ƠſƆǀে୦౧ƣඛಐ 60%ࡒඑƁ
ELNEC-J ǇೲፇƌƛŹǀƈƝbवࡿ२౮็Ơ 1 ኎ࡒඑƣ ELNEC-J ౪၏ೄƁŹǀƈƝǇኬᅮƝƌƛſƿbৰ቎࿨োᎬǜǍƣೲፇೄƁಲ๯ǇูǈƜ SPACE-N ƣ೥஬ƭƝ၌৿ƚƆƾǁǀƈƝǇ
ৼ໸ƌƛŹƳƎcƳƔbELNEC-J Ɲ SPACE-N ƣ৖ƣཨ଒ে୦౧ƣੱࡱƠƙŹƛƷ੤वƝƌƛƣ౪෕ǇఢถƎƮƄമᅏཨƜƎcে୦౧ੱࡱǢǤǱȋƣඈ఍ƠƙŹƛƤࡒऀƣ੤वȆ|ȋȅ|ǣǇౄ൴ƌƛƄƕƊŹc
https://www.hpcj.org/med/ed_pro.html

20




















೹ਮॣ॔୰༠ઈ੾भুਬऌ  ফ੝ၖග
‫ع‬೹ਮॣ॔୰༠भৗભ୰༠ୢশ‫่؞‬૧పশ૑௚‫ع‬೹ਮॣ॔୰༠ ઈ੾ଵ৶঻भञीभুਬऌ
3UDFWLFDO*XLGDQFHIRU3DOOLDWLYH&DUH8QLW)DFLOLW\0DQDJHUႆ‒ ᘍ‒ ଐ≝․•․• ࠰‒ ‫ ‫‬உ ‣• ଐ‒ႆ‒ ᘍ‒ Ψ≝ཎ‫ܭ‬᩼փМ෇ѣඥʴ‒ ଐஜ∁⇟⇺⇟ዼԧ⇗⇈ң˟‒‒ ‒ ‒ ‒ ‒ ‒ Ⅺ․‧‫‒‣‧‣•‟‫‬‒ ‒ ‒ ‒ ‒ ‒ ᅕ‫߷ډ‬Ⴤឱ௡ɥᢼɶʟထʟ⇴ӝ ‣•••‟‣‒‒ ‒ ‒ ‒ ‒ ‒ ⇺∞⇟⇵⇌⇟∁⇟⇺⇟૙Ꮛᄂᆮ৑ϋ‒‒ ‒ ‒ ‒ ‒ ‒ ⁆⁗⁞≝•… ‧‟‪•‟‣‥‪‣‒‡‒‸⁓⁪≝•… ‧‟‪•‟‣‥‪․‒‒‒ ‒ ‒ ‒ ‒ ‒ ∁∞∆∀∞⇞‒ ⁚⁦⁦⁢⁥‬‡‡⁩⁩⁩†⁚⁢⁕⁜†⁡⁤⁙‡‒‒ ‒ ‒ ‒ ‒ ‒ ∇∞∑⇈⇯−⇟‒ ⁛⁠⁘⁡′⁚⁢⁕⁜†⁡⁤⁙
21