2013

NOVEMBER

66【子どもの健康情報】

国が積極的な接種勧奨を控えている“子宮頸がん予防ワクチン”〜接種はどうしますか〜【運動】

ホームエクササイズ パート3

【メディカルトーク】

PSAについて特【ハツラツライフの玉手箱】

紅葉をめでて、温泉でゆったり癒される【Cooking】

食物繊維が豊富な野菜や発酵食品を使った料理で…

腸の働きを整えよう!!

公財集

すべらない
糖尿病予防の話「あなたのカラダは縄文人」

ないらべの話
す防予
糖尿病「あなたのカラダは縄文人」

1. 糖尿病は忍び寄る「疫病」

太りやすい人こそ生き残ってきたと考えられますので、（大変残念ですが）私たちの体は生まれながらにして太りやすい宿命にあるといえます。

3. 糖尿病予防のキーワード、それは「ECOなインスリン消費」

日本人の「40歳以上の3人に1人が糖尿病もしくは予備軍」ってご存知でしょうか？もはや日本の国

ここからは、皆さんに今後大切に使っていただきたい“インスリン”をご紹介したいと思いますが、イン民病ともいうべき糖尿病は世界的にも爆発的に増加し、国際糖尿病連合の報告によると2011年現在でスリンってご存知でしょうか？「インスリンって糖尿病の患者さんが注射するもので、病院の薬で世界の成人における糖尿病人口は3億6600万人と推計され、2030年には5億5200万人まで増加すしょ？」という声を聴くことがありますが、実はインスリンは皆さんの膵臓から絶え間なく分泌されてると予想されています。近年の糖尿病の増加を受け、2006年には “the global pandemic of Type 2いるホルモンで、人間の体にある 唯一 の血糖降下ホルモンです。食事を摂取すると糖質は消化酵素にdiabetes.”（2型糖尿病は世界的なパンデミックである）という決議が国際連合で採択されています。

よってブドウ糖に分解されて小腸で吸収され、血液に乗って全身に運ばれます。ブドウ糖は体の全てのちなみにパンデミックは「疫病」という意味で一般的には感染症に用いられる言葉ですが、糖尿病も細胞が速やかに利用できる、最も大切なエネルギー源です。食事で糖質を摂れば（糖質が含まれるよう“感染症のように爆発的に増加している”ということを表しています。

なお菓子や果物も同様です）その都度血糖が上がりますので、その都度インスリンが分泌され、血液中ご存じの方も多いかと思いますが、糖尿病は基本的に無症状です。血糖値が300mg/dl位になっても症状を感じる人は稀で、自分で血糖上昇に気づくのはまず不可能 です。よって、忍び寄るのブドウ糖が筋肉や脂肪などに移動してエネルギー源となります。つまり“血糖値が下がる”という現象はインスリンの作用で“ブドウ糖が血液中から筋肉や脂肪などに移動する”ということです。

糖尿病をすばやく察知するには健診などで血糖値や尿糖を意識的に測定することが非常に重要です。糖

さて、ここで大きなポイントになるのは、神様は人間に血糖を下げるホルモンをたった一つしか与え

尿病は病気のデパートと表現されることがあるのですが、糖尿病特有の3大合併症（神経症、網膜症、ていないということです。先ほどの背広を着た縄文人の話と共通しますが、”ひもじい”生活を長い間続け腎症）のみならず、脳梗塞や心筋梗塞などの動脈硬化性疾患、様々な感染症（足の壊疽も含む）、歯周ていた私たちの祖先において「おなかいっぱい食べて血糖が上がる」ことは滅多になかったため、“食べ病、最近では悪性腫瘍との関連性も明らかとなるなど、様々な病気の原因になります。糖尿病の爆発的て血糖値を下げる”よりも“食べないときに血糖値を上げる”方がより重要な課題でした。そのため、血糖な増加がこのまま続けば、様々な病気に苦しむ人が増加することは確実ですので、重篤な病気の上流に値を下げるホルモンはインスリンだけなのに、血糖値を上げるホルモンはグルカゴン、アドレナリン、ある糖尿病をいかに予防するかは非常に重要な課題です。

成長ホルモンなど幾つも備わっています。飽食の時代となった現在、私たちの体はインスリンをたくさ

2. 私たちは「背広を着た縄文人」ん分泌する必要に迫られているのですが、実はインスリンは資源のようなもので膵臓の分泌能力には限界があります。食べ過ぎが続いてもしばらくは膵臓のインスリン産生細胞が頑張ってインスリンを沢山糖尿病が疫病のように増えている最大の要因は肥満人口の増加です（肥満は2型糖尿病最大のリスク

分泌してくれますが、徐々に細胞が疲れて死んでいきます。失われたインスリン産生細胞はほぼ再生し因子とされています）。日本の成人男性を例に挙げると、昭和59年の肥満者割合が19%であったのにないため、次第に血糖を下げられなくなります。血糖降下ホルモンが1つしかないことが仇となっている

対し、平成22年には29.3%と10%以上も増加しています。糖尿病の上流にある肥満対策こそが糖尿のです。

病予防の鍵を握るといっても過言でありません。では、なぜそんなに肥満が増えているのか…。それはそしてここでインスリンの重要なもう一つの作用をご紹介します。それは強力な脂肪合成作用で我々が生まれながらにもっている“生体システム”と現代の“ライフスす。ブドウ糖を中性脂肪に変え脂肪細胞に蓄える“エネルギー備蓄ホルモン”として働きます。よって食べタイル”のミスマッチによって起こると考えられます。私の恩師で過ぎてインスリンが大量に分泌されると、血糖は下がるのですがインスリンの作用でどんどん太っていある、鹿児島大学システム血栓制御学講座の丸山征郎教授の本のタきます。太るとインスリンの効きが悪くなることが知られており（インスリン抵抗性）、効きの悪さをイトルを拝借しますと、現代人は「背広を着た縄文人」と言えま補うためにさらにたくさんのインスリンが分泌されてしまいます。こうしたインスリン過剰使用の結す。私たちの体は何万年もの間続いた“ひもじさ”と“過酷な労働”に果、ついにはインスリンが枯渇してきます。枯渇してしまえば外からインスリンを補充（＝注射）しな慣れた、縄文人と大差の無い体（飢餓に打ち勝つ生体システム）ない限り血糖は下げられません。実は日本人は欧米人に比べてインスリン分泌能力が低く、太る前にインのに、スーツを着てハンバーガーを食べながら車で移動する（快適スリンが枯渇してしまう傾向にあることが多くの研究で示されています。インスリンが“限りある資源”でなライフスタイル）という「ミスマッチ」のために肥満になり、糖ある以上、長い人生において大切にインスリンを使っていく「ECOなインスリン消費」を心がける必要尿病を急増させているのです。縄文人と大差のない私たちの体にがあります。ECOに消費すれば肥満を予防でき、その下流にある糖尿病も予防できます。では、どうとって現代の生活は“想定外の事態”であり、社会や環境の急激な変やったらECOにいけるか。次回はその具体的な方法についてお示ししたいと思います。キーワードは化に体のシステムの進化が追いついていません。人類の歴史から考「Measure is medicine.（程よさは薬である）」です。

えると、飢餓に強い省エネな人が生き残ってきた、言葉を変えると

1 サンテ宮崎（健康推進部次長谷口 尚大郎）

サンテ宮崎

2

home exercise

国が積極的な接種勧奨を控えている
子宮頸がん予防ワクチン〜接種はどうしますか〜

ホームエクササイズパート

3

暑い夏が過ぎ、からだを動かすには最高の季節となりました！
まずは自分の体をチェックし、無理なく動くためのからだづくりから始めましょう。

子宮頸がんのおもな原因は、２種類のヒトパピローマウイルス（16型と18型）の感染です。その感染の予防で、子宮頸がんのおよそ70％は予防できると期待されることから、脚の要！股関節周りをスムーズに動かす

2013年4月1日から小学6年生から高校1年生の女子を対象に子宮頸がん予防ワクチンの定期脱力して行うことが大切です。
床に座った状態でもできます。

接種が始まりました。ところが、ワクチン接種との因果関係を否定しきれない副反応が報告され、厚生労働省は積極的な接種勧奨を差し控えると自治体に通達しました。

❶

積極的な接種勧奨の差し控えとは❷❸❹❺①あお向けになり、左脚は膝を立て、右足はまっすぐ伸ばす。
②右足のつま先を内側へ

子宮頸がん予防ワクチンの被接種者のなかに、接種後の失神や広範囲の慢性疼痛（複合性局所疼痛症候群など）を訴えるケースが報告されました。厚生労働省は、
積極的な接種勧奨を差し控え、副反応症例の調査・評価を速やかに実施するとしました。そして再度、積極的な勧奨

パタンと倒す。
③かかとをつけたまま床の再開をめざすとしています。積極的な接種勧奨の差し控えとは、「国は、国民に対して積極的に接種を勧める努力義務を課さない」
予防接種のことを意味しています。引き続き接種機会は確保され、接種費用の公費助成、健康被害救済制度など定期接種の位置づけになっています。

ワクチンの有効性と副反応（リスク）
ワクチンは、感染症から数多くの人の健康と命を守っていますが、副反応（リスク）という影の部分があります。今、子宮頸がん予防ワクチン接種と慢性疼痛（複合性局所疼痛症候群など）との因果関係が注目されています。
これらの副反応（リスク）
は､ワクチン製剤そのもの、または注射針を刺すことの痛みに関連するのか、その因果関係の検証が急務となっています。
子宮頸がん予防ワクチンは世界１２０か国以上で承認され、累計１億８千万回の接種が実施されています。世界保健機構（ＷＨＯ）はその有効性･安全性を評価し、接種を推奨しています。また、ワクチンを導入した国からは、すでに前がん病変の減少が認められているとの子宮頸がん予防ワクチンの副反応

比較的軽度の副反応
発生頻度

ワクチン：サーバリックス

50％以上

注射部の痛み・発赤・腫れ、疲労感

ワクチン：ガーダシル
注射部の痛み10〜50％未満 痒み、腹痛、筋痛、関節痛、頭痛 など

注射部の腫れ、赤斑1〜10％未満

注射部の痒み・出血・不快感、頭痛、発熱

じんま疹、めまい、発熱 など

1％未満

注射部位の知覚異常、しびれ感、全身の脱力 注射部の硬結、手足の痛み、筋肉のこわばり、腹痛、下痢

頻度不明

手足の痛み、失神、リンパ節の炎症 など

疲労、倦怠感、失神、関節痛、嘔吐 など

まれにおこる重い副反応
病気の名前
アナフィラキシー

主な症状

報告頻度

呼吸困難、じんま疹などを症状とする重いアレルギー約96万接種に1回ギラン・バレー症候群 両手・足の力の入りにくさなどを症状とする末梢神経の病気

約430万接種に1回

急性散在性脳脊髄炎

約430万接種に1回報告があります。

慢性疼痛を滑らせて左膝方向へ引き寄せる。
④両膝が当たったら今度は右膝を外側へ倒す。
⑤かかとを滑らせながら①へ戻し、②〜⑤を５回繰り返す。
⑥反対脚も同様に行う。

頭痛、嘔吐、意識の低下などを症状とする脳など神経の病気
広範囲にわたる疼痛を伴う症例

不明

足首周りを動かすもう一方の手は内くるぶしの斜め後ろ（上）あたりを親指で軽く押さえましょう。
足首がしっかり動くのを確認しましょう。

①楽な姿勢で座り、片方の脚を膝の上に置く。
②足指の間に手を入れ握る。
③手で大きな円を描くようにして足首を回す。
④外回し、内回しを各20回程度繰り返す。

（厚生労働省ホームページより引用）

１週間に１接種をどうしようかと悩まれている方へ

回以上、３０分以上
は運動・
スポーツ
をしよう

被接種者は、ワクチンの有効性と副反応（リスク）を自ら理解した上で接種を受けることになっていますが､難しい選択にちがいありません。日本産婦人科医会は、被接種者、または保護者へのアドバイスの要点を示しています。
１）
既定通りワクチン接種をすでに完了された方は､とくに心配することはありません。

みんながスポーツ２）
１回または２回の接種が終了し､今後も継続しようと考えられている方は、あらためてワクチンの説明を受けられた上で、接種を続けてください。
３）
1回または2回の接種が終了し、今後の接種に迷っている方は、担当医と相談することをお勧めします。
なお、接種間隔が延びたとしても、多くの場合3回接種することによって十分な効果が期待できます。
４）
現状ではワクチン接種を行わないと考えられている方は､国の積極的勧奨が再開してからあらためて接種の是非をご検討ください。
（日本産婦人科医会がん対策委員会 平成２５年６月）

予防接種と検診で子宮頸がん死亡率ゼロへ
子宮頸がんは､２０〜３０歳代での発症が急増しています。日本では年間約１５，０００人が発症し、約３，５００人が死亡しいち・いち・さん・まる

県民運動

ポイント
県民の誰もが、年齢や生活様式、興味、関心、体力の状況に応じて１週間に１回以上３０分以上は運動スポーツをしよう！を合言葉に取り組む県民運動です。

宮崎県では、運動・スポーツを週１回以上行っている県民の割合を将来的に５０％になるよう目指しています。
からだを動かすと体力がついたり、ストレス解消につながったり様々な効果があります。
運動・スポーツに最適の時期となりましたので、みなさんも１１３０運動に取り組んでみませんか？ています。検診とワクチン接種で子宮頸がん死亡率ゼロの実現が期待されています。
3 サンテ宮崎サンテ宮崎

4

秋の恵み いただきます！

食物繊維が豊富な野菜や発酵食品を使った料理で…

腸の働きを整えよう！!

懐かしい美味しさ！

大豆と小魚とさつま芋の揚げ煮
［１人分］
分0.9g
220kcal 塩作り方

材料（2人分）大豆（水煮）
さつま芋
煮干し
揚げ油
片栗粉
砂糖、みりん、酒Ⓐ 薄口しょうゆ
いりごま

70ｇ
100ｇ
15ｇ
適量
適量
各大さじ1
小さじ2
大さじ1

① さつま芋は１．
５㎝のサイコロ状に切り、煮干しと共に素揚げする。
② 大豆（水煮）
はざるに入れて水を切り、片栗粉をまんべんなく付けて揚げる。
③ Ⓐの調味料を煮立て、①と②を加え、最後にいりごまを加える。

ここがポイント
さつま芋に含まれる豊富な食物繊維は便通をスムーズにし、腸内活動を活発にしてくれます。

油揚げ
1枚
小ねぎ
3センチ
青しそ
2枚
納豆
1パック
納豆のタレ1パック分Ⓐ
チーズ（ピザ用）
大さじ２
いりごま
小さじ１
＜お好みで＞
かつお節、マヨネーズ
からし、一味唐辛子 など

さくさくとろ〜り！
！

作り方

材料（2人分）① 油揚げは熱湯で油抜きしておく。冷めたら半分にカットし、袋状にする。

納豆の油揚げ包み焼き② 小ねぎは小口切りに、青しそは千切りにする。
③ ボウルに②とAを入れ混ぜ合わせる。
④ 袋状にした油揚げに③を詰めて、つまようじで口を閉じ、フライパンで焦げ目がつくまで焼く。
⑤ 焼き上がったら皿に移し、お好みでかつお節やマヨネーズをかけ、からしや一味唐辛子などを添える。

ここがポイント

［１人分］
分0.5g
150kcal 塩

納豆に含まれる納豆菌は、タンパク質や脂肪を分解する酵素を生成し消化吸収を助けます。また、ねばねば成分は食物繊維として働きます。

ヨーグルトでお肉を柔らかく！
！

タンドリーチキン

材料（2人分）鶏胸肉（皮なし）
200ｇ
塩こしょう
少々
はちみつ
小さじ1
中濃ソース
小さじ2
ケチャップ、カレー粉 各大さじ1Ⓐ
にんにく、しょうが（チューブ）
各1センチ
ヨーグルト
1/2カップ
オリーブ油
大さじ1＜付け合わせ＞
レタス、トマトなど

作り方① 鶏胸肉は一口大に切り、両面に塩・こしょうをふる。
② ポリ袋にⒶと①を加え、全体に行き渡るようによく揉み込む。最後にヨーグルトを加えさらに馴染ませ、冷蔵庫で１晩漬け込む。
③ フライパンにオリーブ油をひいて、肉を並べ中火で焼く。焼き色がついたら弱火にして裏返し、蓋をして２〜３分ほど焼く。
④ 蓋を取って強火にし袋に残った漬け汁を加え、絡めながら一気に煮詰める。
⑤ 汁気がほとんど無くなったら完成。

ここがポイント

［１人分］
分1.8g
250kcal 塩公財

ヨーグルトに含まれる乳酸菌は腸のぜん動運動を促進し便秘の予防・改善や、お腹の調子を整えるなどの働きがあります。

公財