188

神経心理学

第14巻第3号■原著

長期に持続した身体パラフレニア（somatoparaphrenia）の2症例
能登真一＊杉原浩＊＊網本和＊二木淑子＊＊＊

要旨：1〜2年以上にわたり身体パラフレニアの持続したクモ膜下出血後の脳梗塞2症例を経験した。症例1では麻痺肢の擬人化と片麻痺憎悪を認め，症例2では麻痺肢の他人帰属化と非所属感を認めた。両症例ともに，病巣は右大脳半球の広範囲に及んでいた。意識レベルは傾眠であることが多かったため，全身の筋活動を伴うような動的な運動を多く取り入れるなど覚醒レベルを向上させるように作業療法を中心とした治療を行った。その結果，身体パラフレニアの内容が変化，消失し，覚醒レベルと身体パラフレニア出現の関連が示唆された。
Key

神経心理学

14；188−196，1998

word：身体パラフレニア，病態失認，作業療法
SOmatoparaphrenia，

1

anOsOgnOSia，

OCCUpatiOnaltherapy

や，麻痺肢を「夫」，「ジュンコちゃん」などとはじめに擬人化を示す例が多く報告されている。また

右半球損傷患者が，片麻痺に気付かず，片麻Critchley（1974）による麻痺肢を乱暴に叩く

痺の存在を言語的に否定する症状は病態失認例や，臼井ら（1986）による麻痺肢を噛んで（anosognosia）と呼ばれている。森（1982）は「どいて」と叫ぶ例は，片麻痺憎悪と呼ばれて右半球損傷患者の54．5％に病態失認が認めらいる。身体パラフレニアはその内容により，以れたと報告している。また，片麻痺の否認に加下の4つに分類されている（峰松，1991）。

えて麻痺肢に対して異常な判断を示すことがあ（1）非所属感（nonbelonging）

り，身体パラフレニアと呼ばれている。これは，（2）他人帰属化（autoheterosyncisis）

Gerstmann（1942）が麻痺側半身欠如の体験に（3）擬人化（personification）

錯覚，作話，妄想が結びついた症例について呼（4）片麻痺憎悪（misoplegia）

身体パラフレニアは森（1982）による8例，称したものであり，その後同様の症状を呈した数々の報告がされている（表1）。

田中ら（1995）による13例の報告があるよう

身体パラフレニアの内容は麻痺肢を「友人のに臨床上決して稀ではないが，1〜2年以上の長期に持続する例は比較的少ないと思われる手」，「他人の手」などと他人への帰属を示す例

1998年3月27日受付，1998年7月3H受理
Two Cases of Somatoparaphrenia＊聖マリアンナ医科大学病院リハビリテー一ション部：Shinichi Noto， Kazu Amimoto：Department of Rehabilitation
Medicine，＊＊

St．

MariannaUniversitySchool

聖マリアンナ医科大学第2内科：Hiroshi

versity School of Medicine＊＊＊
昭和大学医療短期大学：Toshiko

icalofMedicine

Hospital

Sugihara：SecondFutaki：DepartmentofDepartment

Occupationaloflnternal

TherapyShowaMedicine，St．
UniversityMariamaCoi｝egeofUni−Med−

Sciences（別刷請求先二〒216−8511川崎市宮前区菅生2−16−1聖マリアンナ医科大学病院リハビリテーション部
一 46一能登真〜）

189

1998年9月25日
表1
報告年

症例

34歳女性

Gerstmann

右利き

麻痒側左左1958

山県

30歳男性

左1982

Nightingale1994

臼井ら

稲垣ら

42歳女性
右利き

79歳女性
右利き

？・

57歳女性

1986

5日が自分の袖に入っている」と言い，彼女を11カ月経

左手をナ親しい友人の手］「看護婦の過後死亡手」「医者の手」と言う

左

脳腫瘍術後
右頭頂葉

左右頭頂，2週間「Kの左半身が自分の左半身の下に重なって付着している」と言う

2年以上F左半身が右半身の後に移動し，外部からのスパイ，悪魔，父親にコントロールされている」と言う

脳出血

約2カ月

側頭葉

田中ら

73歳女性

右視床，被殻

右利き

右頭頂，

左

9カ月以上

側頭葉，視床

1995

1996

1996

Halliganら

渡辺ら

三浦ら

41歳男性
右利き
69歳女性
右利き

77歳女性右利き

脳出血
左

3年以上

右頭頂，右述べながら，それが自分の手であることは否定する

左上肢は上腕の中程より末梢が自分のものではなく，どこかで拾ってきた別人の手を上手につけてもらったもので，時々悪さをする「悪い手」であると訴える「自分の手は死んでなくなり，新しい手が戻ってきた。スーツケースにスペアを持っている」と言う

側頭葉
左左手を噛んで傷つけたり，「どいて」と叫ぶ。
「夫の手を噛んだら自分の手が痛かった」と「この手は私の手じゃなくて，私が倒れたところに偶然いた男の人の手です」と言う。
1年以上
また，1カ月後「ジュンコちゃん」と呼び，左手を抱えて頬ずりしたり，子守歌を歌う

脳出血
左脳梗塞
1995

身体パラフレニアの内容「自分のベッドに女の子がいて，その子の腕？◆

Weinsteinら

右利き

持続期間

起こそうと，左手をつまんだり投げたりする

1954

46歳男性

診断，病巣？・

1942

筆者

身体パラフレニア報告例

左手に触れ，持ち上げると「これは脳梗塞
右中大脳動脈領域3カ月以上たんです」と言う

脳梗塞
左視床，側頭葉など（Nightingale，1982；稲垣ら，1994；Halligan

他人の手です。どこかあっちから持ってき80日

右手を見せながらこれは誰の手かと聞くと洗生の手」と言う五ら，1995）。また，身体パラフレニアの治療を含めた消失過程の詳細な報告は見当たらない。

症

例により右大脳半球に広範囲な病巣で，擬人化と症例1 70歳，女性，右利き
1）医学的所見
現病歴：平成7年2月3日，内頚動脈後交通片麻痺憎悪を認めた症例と非所属感と他人帰属動脈分岐部の動脈瘤破裂によるクモ膜下出血を化を認めた症例を経験した。両症例とも身体パ発症した。N病院にてクリッピング術を施行さラフレニアの症状が1年以上の長期にわたり持続していた。両症例ともに傾眠傾向にあり，まれたが，高度の脳血管攣縮により右中大脳動脈及び後大脳動脈領域に脳梗塞を発症した。そのず覚醒レベルを向上させることが必要と考え，後リハビリテーション目的にて転院を繰り返

今回我々は，ともにクモ膜下出血後の脳梗塞

キャッチボールや立位訓練といった全身の筋活し，発症から約1年後の平成8年1月18日当動を伴うような動的な運動を多く取り入れた作院入院となった。

既往歴：10数年来，高血圧を指摘され，服業療法を中心に治療を行った。その結果，身体パラフレニアの内容が変化，消失した症例を経薬にてコントm一ルしていた。
神経学的所見：意識レベルはほとんど清明で験したので報告する。
一 47一

190

神経心理学

図1

第14巻第3号

症例1のMRI（T2強調画像）

右中大脳動脈及び後大脳動脈領域，すなわち視床，大脳基底核から側頭，後頭葉の下面に進展した高信号域を認めた。また一部，右頭頂葉にも淡い異常高信号域を認めたあったがときに傾眠となることがあり，Japanランスは悪く，端坐位では左方向への転倒傾向

Coma Scaleで1−1であった。脳神経系では左同名性半盲と軽度の左顔面神経麻痺を認めた。

がみられた。移乗動作は中等度の介助が必要

運動系は左上下肢ともBrunnstrom

stageで健側の筋力も低下していた。

Iの2）

神経疋♪王里学白勺所見麻痺を認め，左Babinski徴候が陽性であった。

病態失認は麻痺肢について「動きません」と感覚系は表在，深部感覚とも重度の低下を認め答えることがあり，はっきりしなかった。身体た。

パラフレニアは左手を西○まなぶと呼ぶ擬

画像所見：発症412病日の頭部MRIT2強調

人化と，左手を激しく叩く片麻痺憎悪を認めた。

画像（図1）では，右中大脳動脈及び後大脳動

表2は作業療法士（以下，OTR）との会話の脈領域，すなわち視床，大脳基底核から側頭，内容を示したものである。これら身体パラフ後頭葉の下面に進展した高信号域を認めた。まレニアは，主に覚醒レベルの低下したときに出た一部右頭頂葉にも淡い異常高信号域を認め現していた。

た。singlephotonphy（以下，emissioncomputedtomogra−

また重度の半側無視を認めた。Albert課題SPECT）では，右前頭葉を含む右では6／40，20cmの線分二等分課題では右大脳半球全体の血流低下を認めた。

ADL：食事は軽介助レベルであったが，その他のADLは全介助レベルであった。坐位バ6．7cm，左13．3cmと右への偏位を示した。ダブルデイジーの模写では花びらを何枚も重ねて書く状態であった。

一 48一1998年9月25

Eヨ191

表2
OTR

症例1の身体パラフレニアの内容（H8．2．15）：「左の手はよく動きますか？」

Casel：「動かないjOTR：「お子さんは何人いらっしゃいますか？」Case

1：「二人。一人は勤めている」

OTR：「もう一一人は？」

Case

OTR

1：「ここ（左肩）にいるよ。もじょもじょやってるよ」：rお名前は何とおっしゃるんですか？」Case

1：「（左腕をバシバシ叩いて）経』時鋤

118．

｜，｜

9〜2・

1

まなぶ，まなぶ6

起きろや，お前。早く起きろ（さらに激しく叩く）」

2．

1

↑〜3．

2

9

1，1〜6．12

参半側無視

身似ラフにア

その伽獄

医蜘翻を聞くことができない

見当議餉」：する

自訓こ㈱蹴肋罰むことができる

雛を厨に数えはじめる齪している馴唾長を鋤る鮒酬｝問唾長を鋤る

（OT㈱

R欄麟
ベグ胤

立｛撒
咽挙上するなどの酬、1けを行う
キャッチボール

欄圃（飢予，和舐ちぎり絵）

図2（飢子，ボン粒人形）

臨床経過（症例1）

訓練開始約1カ月で覚醒レベルの向上と半側無視の軽減を認めた。その後，作業活動を導入し見当識も向上した。訓練開始約3カ月で，坐位保持時間の延長を認め，身体パラフレニアが消失した

その他，自発性の低下，書字過多症，保続と動を伴うような動的な運動を多く取り入れた。

作話を認めた。改訂長谷川式簡易知能評価スケ

1カ月を経過した頃からペグで全てのペグ差し

ー ル（以下，HDS−・R）は16／30点であった。

が可能となり，半側無視の軽減を認めた。また，

3）治療的介入と症状の変化
症例は訓練開始当初より，作業療法室に来たキャッチボールでも1回挙上させるなどの段階付けが可能となり，作業活動を導入した。そのときには傾眠であることが多かった。また開眼

後覚醒している時間が延長し見当識も向上した

していても，OTRの説明を聞くことができなため，徐々に介助量を減少させながら訓練を進い，数字を勝手に数えはじめる，検査場面で保めた。その結果，訓練開始2カ月経過時でポン続が出現するなどして自主的に訓練を進めるこポン人形・刺し子といった作業活動に自主的にとは不可能であった。以上のことより，覚醒レ取り組むことができるようになり，坐位時間のベルの向上と目的的行動の獲i得を目標に訓練を延長を図ることができた。ADL場面でも移乗行った。

動作において介助量の軽減を認めた。身体パラ

臨床経過を図2に示す。覚醒レベルを上げる

フレニアについては，訓練開始前の覚醒レベル方法として，立位保持補助器での立位訓練やキの低下しているときには認められていたが，訓ャッチボール，風船バレーといった全身の筋活練の経過とともに麻痺肢について聞いても「知一 49−一神経心理学

192

図3

第14巻第3号

症例2の頭部単純X線CT

右大脳半球の前頭葉から頭頂，後頭葉にかけての視床，大脳基底核を含む広範な低吸収域を認めた

視床，大脳基底核を含む広範な低吸収域を認めらない」と答えるようになった。その後，4月末（約420病日）には認められなくなり，6月た。SPECTでも右大脳半球全体の血流低下をに他院へ転院となった。

認めた。

症例2

ADL：食事の際左半分を食べ残す，左側の60歳，女性，右利き

1）医学的所見
現病歴：平成6年8月14日，飲酒中に倒れ，器に気付かないことで介助が必要であった。そ前交通動脈の動脈瘤破裂によるクモ膜下出血をは端坐位が不可能で，車椅子坐位でも左方向へ発症した。K病院にてクリッピング術を施行さの転倒傾向がみられた。移乗動作も全介助であれた後，高度の脳1血管攣縮により右大脳半球広った。

れ以外のADLは全介助レベルであった。坐位

範に脳梗塞を発症した。その後，リハビリテー

2）神経心理学的所見

ション目的の転院と自宅療養を繰り返し，約1

麻痺肢については「動きます。時に使ってい年半後の平成8年3月21日当院入院となった。

ます」と答え，病態失認を認めた。身体パラフ

既往歴：47歳のときに乳癌に罹患。

レニアの内容を表3に示す。身体パラフレニア

神経学的所見1意識は清明であったが，ときは左手を「ホウジョウさんの手と合体した。」に傾眠となり，日付の見当識は失われていた。と言う他人帰属化と，脳神経系では左同名性半盲と左顔面神経麻痺をだという部分を見せても「こんなにすべすべし認めた。運動系は左上下肢にBrunnstrom

た手は私の手ではありません」と答え，自分のstage

Iの重度の左片麻痺を認め，左Babinski徴候

ホウジョウさんの手ものとは認めない非所属感を認めた。
また，rightは陽性であった。感覚系では表在，深部とも重neckrotationを伴う重度の半側無視を認めた。検査ではAlbert課題で4／40，度の感覚低下を認めた。

発症686病日の頭部単純CT（図3）では右20cmの線分2等分課題で右3．Ocm，左17．Ocm

大脳半球の前頭葉から頭頂，後頭葉にかけてのと右への偏位を示し，ダブルデイジーの模写で一 50一

1998年9月25日

193

表3OTR
Case

OTR
Case

OTR

幽時鋤

症例2の身体パラフレニアの内容（N8．7．31）：「左手はどうしましたか？」
2：「 ホウジョウさん と合体しました」：「手が合体するなんて変だと思いませんか？」
2：「変だと思いません。たまにあることです」：「 ホウジョウさん って誰ですか？jCase2：「前にこの病院で一一緒に入院していた人です」

OTR

：「

Case

2：「そこにいますよ。最近OTR：「どうしてですか？」Case

2：「手がこんなのになってごめんと謝るんです」

ホウジョウさんは今どうしていますか？」ll8．6．18〜1．1

ホウジョウさん

7．

5〜8．

1が謝るんです」

6

8：

1

8〜119．

3．

4

（外来）

糟顯
躰パラフレニア

その他の症状自主的に説艮を行うことが4く圃鷺で，傍らに付いて幽立舗が3岨劉能となる

自宅においても日中の殆どを坐位で過ごせるようになる

いないと勧の揃を越U］じめる

待ち翻に静かに待っことができる

簡の食べ残しも紗する（OT内容）

ROM謙
簡動作継

棚筋力辮麟
棚での齢れ

麟自身醐放持はる鮒闇

鞭雛

端坐鯨麟
キャッチポ或醐波治療
作業岳動Gl記幟）（日部成，ぬり絵）

図4 臨床経過（症ee 2）
訓練開始当初2週間は傾眠傾向に変化はなかった。治療プログラムを変更してからは徐々に覚醒している時間が延長し，訓練開始約2カ月で退院となった。退院後もADLの向上を認め，身体パラフレニアが消失したは「よく見えません」と答え，検査不可能であとを目標に訓練を行った。

臨床経過を図4に示す。訓練開始当初は，坐った。

その他，自発性の低下と作話を認めた。HDS−・

位バランス訓練や机上での視覚走査を利用した

Rは10／30点であった。

食事訓練などを行ったが傾眠傾向に変化はなか

3）治療的介入と症状の変化った。そこで坐位バランス訓練に加え，キャッ症例1と同様，傾眠傾向が強く車椅子上です

チボールで全身の筋活動を伴うような動的な運ぐに寝てしまうか，起きていても待ち時間にじ動を取り入れたり，低周波を用いて後頸部に電っと待つことができず，OTRの名前を連呼す

気刺激を与えた（網本，1997）ことで，次第にる状態で自主的に訓練を行うことは全く不可能

覚醒している時間が延長した。その結果，10〜 20分の間，自主的に日記を書くことができであった。また右向き傾向も強く，左側には全く向けない状態であった。以上のことより，覚るようになった。食事場面でも左側の食べ残し

醒レベルの向上と左側への手掛かりを与えるこが減少し，半側無視の改善を認めた。また端坐一 51一神経心理学194

第14巻第3号

消失しており，1〜2年以上経過している例は比較的まれであると思われる（Nightingale，

位バランスの向上，車椅子坐位での坐位保持時間の延長を認め，2カ月後の8月に自宅退院となった。退院後も，日中のほとんどを坐位で過1982；稲垣ら，1994；Halliganら，1995）。まごすことが可能となった。身体パラフレニアにた，田中ら（1995）は病態失認に身体パラフレ

ついては，退院時には消失していなかったが，ニアが伴い症候が長期に持続するものは，病変10月ごろ（約780病日）から左手を全部自分の広がりが大きいことに加え，加齢，脳萎縮，の手だと言うようになり，「ホウジョウさん女性という要因があることを指摘している。田の手と合体していませんか？」と聞いてもはっ中らの指摘は，今回報告した2症例にもほぼ合きりと「合体なんかしていません」と言うよう致すると思われる。

身体パラフレニアに対するアプローチについになった。

症例2に対しては，その見当識障害などに対ては，稲垣ら（1994）が右手で触れさせたり，して，毎日日付と氏名を書かせて日付をフィー

全身を鏡に写して見せるなどして本人の手であドバックするように努めた。その見当識記入をるという認識を促しているが，身体パラフレニ行った結果，H付や氏名がその枠内に書くことアの消失には至っておらず，またその他アプロができた時と枠からはみ出した時とでは，身体ー チの報告はほとんどない。我々も鏡により麻パラフレニアの内容に違いが認められた。7月

痺肢を見せたり触れさせたが身体パラフレニア

8日には「は修正されなかった。このことは，患者が患肢さん

ホウジョウさんの手とノガワを視覚的に確認できたとしても麻痺自体を意識の手が一緒になっている」と言い，8月12日には「肩から肘がホウジョウさんのできないため，その動かない患肢を自己のもの手で，肘から先が自分の手です」と言うなど身と気付くことができなかったためと考えられ

体パラフレニアが顕著に現れた時は見当識記入る。

でも枠からはみ出したり，読字が不可能である

身体パラフレニアの成立機序については，田などし覚醒レベルの低下が確認された。しかし，中ら（1995）により，「片麻痺無認知に幻覚・「手首から先がの手です」

妄想的加工が加わったもの」「麻痺を否定すると合体している部位の変化を認めた8月16日

抑圧反応」「離断による作話反応」「左片麻痺のや身体パラフレニアが消失してからは，見当識無自覚と言語半球の解釈の誤り」とまとめられ記入では氏名，日付を枠内に書くことができてている。また山鳥（1995）は，身体意識が左半いた。と合体している部位

球に偏在すると仮定した中で，左半球に偏在すについては，一日の中でも変動がみられ，訓練る身体図式が，右半球からの入力を絶たれるこ前が肩であったものが訓練後には肘または手首とでその活動を充進させ，両側性の健全な身体ホウジョウさん

ホウジョウさんと末梢へ移行する変化を示した。しかし日付にイメージが経験され，その上で動かない手の説対する見当識は失われたままであり，作話症状明を求められれば左半球言語野が作話反応を起も消失しなかった。

こすと述べている。この山鳥の説は先のいずれまた両症例に対しては，理学療法で坐位・立の説とも矛盾せず妥当なものと思われた。

位訓練，医師や家族によっては左手の意識化の今回我々は，傾眠傾向にあることが多かった

アプローチが行われていた。

両症例に対し，第一に覚醒レベルを向上させる

阻考ことが重要と考え，全体的に脳を賦活させるよ察

うにアプローチを行った。その結果，身体パラ今回報告した2症例は身体パラフレニアが長期に持続し，かつその後消失したことに特徴がフレニアが症例1では覚醒レベルの向上とともある。先の田中ら（1995）の報告でも身体パラに消失し，症例2でも覚醒レベルによってその内容が変化し，結果的に症例1と同様に消失しフレニアを伴った13例中9例が1カ月以内にた。このことから，身体パラフレニアの出現に
一 52一

195

1998年9月25Eヨは覚醒レベルが関与しており，覚醒レベルが低3）Gerstmann下したときにそれが出現しやすいと捉えることeaseができる。以下に，覚醒レベルに対するアプロ

ganic▲esions．

andJ：Probremof

imperception

of

dis−

ofbodyterritories

with

or−

Neurol

Psychiatry

48；890−

impairedArch

913，1942

ー チについて考察してみる。

ここでいう覚醒とは，刺激を受容しうる態勢

4）Hal▲iganが整った状態のことを示し，覚醒レベルは脳幹網様体から視床一皮質回路によって保たれているとされる（前田，1997）。脳幹網様体から皮質MarshallJC，

a▲somatoparaphrenia

after

stroke：APW，

case

description．

WadeDT：Unilater−rightCortex

hemisphere31；173−182，

19955）稲垣由美，成瀬聡，金子清俊ら：S◎−を刺激し覚醒レベルを上げる訓練は，症状を軽matoparaphreniaを呈した視床出血のMRI．

減させることができると考えられる。すなわち

神経内科40；595−596，1994

今回行った治療では，立位保持やキャッチボー

6）前田敏博：覚醒．脳と意識，苧阪直行編，朝倉書店，東京，1997，pp．45−56

ルといった全身の筋活動を伴うような動的な運動により脳幹レベルの反射を誘発し，作業活動では大脳皮質を賦活させるようにした。よってこれらのアプローチが，全体的なアウェアネスを向上させることで左半球言語野の自走を抑7）峰松〜夫：病態失認．右半球の神経心理学，
杉下守弘編，朝倉書店，東京，1991，pp．34−52

8）三浦尚文，武田明夫，寺尾心一ら：優位大脳半球の障害によって生じた身体パラフレニアの1例．脳神経48；275−279，1996

え，誤った身体イメージを修正できたのではな9）森悦郎：右半球損傷患者における片麻痺の否・いかと考えられた。またそのようなアプローチ

認（anOSOgnOSia）と半身の認知異・常（hemia−に加え，他動的関節可動域訓練による感覚入力somatognosia）一脳血管障害急性期での検討．

や理学療法で行っていた坐位・立位司【順，医師臨床ネ申経22；881−890，1982

や家族による左手の意識化のアブm一チも，身10）Nightingale

体パラフレニアの消失に関連していると考えら

port．

れる。いずれにせよ，両症例の身体パラフレニ

casere−18；463−467，1982

11）田中久，武田明夫，石川作和夫：脳1血管障害における病態失認・身体パラフレニア．失語

アが長期に持続していたことから，今回の症状の消失は我々の治療的介入が何らかの効果を示

S：Somatoparaphrenia：ACortex症研究15；192−197，1995

12）臼井宏，浅川和夫：Somat◎paraphrenia（per−したと考えられた。

sonifizierendeAnosognosie）の1例．精神医

学28；771−779，1986

謝辞

御指導，御校閲いただいた昭和大学神経内科河村満先生に深謝いたします。

13）渡辺良，田辺英：身体パラフレニー（Gerst−mann）を呈した脳梗塞の1例．精神医学38；

追記 本論文の要旨の一部は，第20回日本神経心理学会および第14回高次神経障害作業療法研究会において1087−1089，1996
14）Weinstein

発表した。

sional文

gia．

Mt

M：Misoplegia，

Sinai

JMedorRI，ofMalitz

partsof

Setbody．

al：Delu−
Brain

77；

15）山県博：左半身麻痺時に見られた身体図式障害．精神神経誌60；745−750，1958

理学療法14；554−558，1997
Critch▲ey

Karn45−59，1954

献1）網本和：半側無視治療における電気刺激療法．
2）

EA，

reduplication

hatredofhemip▲e−16）山鳥重：右半球とawareness．失語症研究15；
175−180，1995

41；82−87，1974

一 53一

196

神経心理学

TwoShinichi＊Department＊＊

Secondof＊＊＊Department

We

treatedthathadexisted数）r

the

onset

sentedofwithheterosyncisis

of

right

ued

case

cerebraltobeof

twocases

one

to

2

hadof

large

hemisphere．

somnolent，As

somatoparaphrenia
Sugihara＊＊，ToshikoFutaki＊＊＊

St．

Marianna

Therapy

St．

Showa

somatoparaphrenia

Kazu

UniversityUniversity

College◎fMedicalsciousness

leve▲cupational

Case

lpre−

exerClse．

limb

Asandauto−

aresultpeard．

ischemic▲esion

relationshipthepatients

improvement（Japaneseof

festation

contin−

their

J皿mal

the

Ourofwasefwasourobjective

therapeutic

modified
seems

of

our

much

oc−

dynamicintervention，

andfina▲lyso−disap−

tosuggest

apossible

consciousness

levelandmani−

somatoparaphrenia．

Neuropsychology正4；188−196，茎998）

一 54一Sciences

main

con一
of

Hospital

Medicineincorporating

experience
betweenMedicineofthetherapymatoparaphrerlia

limb．

inof

Schoolsinceand

SchoolUniversity

more

affected

Amimoto＊，Mariannaor

nonbelonging

affected

athe

HiroshiMedicine，years

hemorrhage．

had

theof

twoof

Medicine，

lnternal

Occupational

personification

Case

Eachofsubarachnoid

misoplegia．

Noto＊，

Rehabilitation

Department

cases

第14巻第3号