心房細動の患者さんへ

監修：心臓血管研究所名誉所長

山下武志先生心房細動という病気をご存じでしょうか。
しんぼう

さいどう

2015年に実施されたアンケート調査では、84.8%の人が「病名を聞いたことがない」または「病名を聞いたことはあるがよく知らない」と回答しています１）。
心房細動は不整脈の１種です。心臓の４つの部屋のうち、上２つの「心房」と呼ばれる部分で電気信号が乱れる病気です2）。

のう こう そく

心房細動に気をつける理由は、この状態が長く続くと、脳 梗 塞 を引きおこす可能性があるからです。
のう そっ ちゅう

脳梗塞を含む脳 卒 中 ※ は、寝たきりなどの介助を要する原因の１位となっています３）。
心房細動を正しく理解し治療することで、脳梗塞からご自身の命、生活を守りましょう。
※脳卒中は、脳の血管が詰まる脳梗塞と、脳の血管が破れておこる脳出血の総称
1）Akiyama H, Hasegawa Y.：Geriatr Gerontol Int. 2018;18(7):1100-1107
2）心臓血管研究所コラム
3）2019年

心房細動

国民生活基礎調査の概況

介護の状況

心房細動の認知度調査
心房細動の認知度
84.8％が心房細動を知らない

病名だけ知っている
病名も聞いたことない
病名/症状/治療法もよく知っている
病名/症状/治療法のうち2つ知っている
治療のみ知っている

0％

20％

40％

60％

80％

100％

症状のみ知っている〔試験概要〕回答が得られた日本人47,696人を対象にインターネットにて心房細動認知度調査を実施
1）Akiyama H, Hasegawa Y.：Geriatr Gerontol Int. 2018;18(7):1100-1107より作成

2

目 次
1 心房細動の人はどれくらいいますか？
2 心臓はどんな働きをしていますか？
3 心房細動がおこると心臓はどのようになりますか？
4 心房細動の原因は何ですか？
5 心房細動はどんな症状がありますか？
6 なぜ心房細動の治療をしなくてはいけないのですか？
7 心房細動により脳梗塞になるとどうなりますか？
8 どのような人が脳梗塞になりやすいですか？
9 心房細動の治療にはどのような方法がありますか？
1 血栓を予防する治療
2 心房細動を軽減するための治療
3 生活習慣の改善

10 心房細動を早期に発見するにはどうすればいいですか？
自分の脈をチェックしてみましょう！

3

1

心房細動の人はどれくらいいますか？

心房細動は不整脈の１種であり、その中でも最もよくみられます。心房細動の有病率は年齢が上がるにつれて増加し、80歳以上では男性の４%、女性の２%以上が心房細動といわれています４）。
2020年、日本には97万人ほどの患者がいると推定されています４）。今後も、心房細動患者は増え続け、2050年には人口の100人に１人が心房細動患者となることが推定されています4）。
4）Inoue H, et al.：Int J Cardiol. 2009;137(2):102-107

心房細動有病率の推定
人口は減るにもかかわら心房細動有病率の推定ず、心房細動の有病率は上昇していくと推定されています。

1.01200.9

1100.81000.7

900.6

800.5

2005

2010

20202030

心房細動有病率2040

人口（百万人）130

心房細動有病率〔試験概要〕
40歳以上の日本人630,138人より心房細動患者数を推定

（％）
1.1

70（年）
2050

人口4）Inoue H, et al.：Int J Cardiol. 2009;137(2):102-107より作成

4

心臓はどんな働きをしていますか？

2

健康な心臓は、１分間に60～80回規則正しく拍動をくり返します。
１分間に５リットル、１日に７トンの血液を全身に送り出しています。
拡張期

収縮期
全身へ
肺へ

くり返す

健康な心臓の心電図は、規則正しい間隔の波形となっています。
トントン

トン

トン

5

心房細動がおこると心臓はどのようになりますか？

3けいれん

心房細動は、心臓の心房が痙攣するように細かく震える状態で、１分間に400～600回不規則に収縮します。
ブル
ブル
ブル

左心房
右心房

心房細動の心電図は、不規則な間隔の波形と不規則な間隔なります。
トン

ト

ト

トン

細かく震える
6トン

ト

トッ

トン

4

心房細動の原因は何ですか？

心房細動は、加齢が原因の１つ

年齢と心房細動発症率4）４）といわれています 。また、心（％）
5

房細動の発症は、女性よりも男性に多くなっています 。
心房細動をおこしやすいのは、発症率4)下に示した危険因子を持って43

男性
女性

21いる方です。

040‒4950‒5960‒6970‒7980‒ （歳）

危険因子
加齢（高齢者）

心身のストレス

糖尿病

飲酒肥満慢性腎臓病

睡眠時無呼吸症候群

心臓にかかわる循環器病

過労・高血圧コーヒー・冠動脈疾患

・心不全

喫煙・心臓弁膜症4）Inoue H, et al.：Int J Cardiol. 2009;137(2):102-107より作成

肥満と心房細動発症率
BMI※が高いほど、心房細動の発症率が高くなります。

BMIと心房細動発症率（BMI 18.5‒＜20.0の心房細動発症率を1とした場合）※Body Mass Index：肥満度の指標〔試験概要〕（海外データ）
1969～2005年のスウェーデン兵1,704,467人のデータを基にコホート研究を実施

40.0‒50.0
35.0‒＜40.030.0‒＜35.027.5‒＜30.025.0‒＜27.5
22.5‒＜25.0
20.0‒＜22.5
18.5‒＜20.0＜18.5
2（kg/m ）1235）Djekic D, et al.：J Am Heart Assoc. 2022;11(21):e025984より作成

47心房細動はどんな症状がありますか？

5
どう きひん みゃく

心房細動は、動悸（ドキドキする）、頻脈（脈が速い）、胸の痛み、息切れ、めまいなどの症状があります。
一方で、約40％の方は症状が全くでません６）。

めまい

胸の痛み

動悸
（ドキドキする）

息切れ

無症状

6）日本循環器学会/日本不整脈学会合同ガイドライン

8

2020年改訂版

不整脈薬物治療ガイドライン

P37より

なぜ心房細動の治療をしなくてはいけないのですか？

6

心房細動により、脳梗塞をおこしやすくなるからです。
心房の痙攣したような不規則な

1 収縮により、心房の血液の流れが

4 脳梗塞

けっ せん

悪くなり、血 栓（血のかたまり）ができやすくなります。

2

3 脳塞栓

2 脳へ移動

血栓が血流にのって脳へ移動。

血栓

脳へのうそくせん

3 脳血管に詰まる（脳塞栓）。

血栓

1 血栓発生4 脳梗塞をおこします。

心房細動と脳梗塞発症率
どの年代においても、心房細動の な い 人 に 比 べ、心 房 細 動 を有している人は、脳梗塞発症率〔試験概要〕（海外データ）
1948年から5,209人（5,070人は循環器疾患の既往なし）を対象とし、２年毎に34年間、循環器疾患の調査を実施（非心房細動患者の脳梗塞発症率を1とした場合）
脳梗塞発症率が高くなります。

心房細動患者の脳梗塞発症率5432
150‒5960‒69

年齢70‒7980‒89（歳）7）Wolf PA, et al.：Stroke. 1991;22(8):983-988より作成

9心房細動により脳梗塞になるとどうなりますか？

7

心房細動による脳梗塞は、２人に１人が「介助が必要」、「歩行困難」、「寝たきり」となり、10人に１人が亡くなってしまう８）という報告もあります。脳梗塞のうち20～30%は心房細動が原因といわれています６）。

介助が必要

歩行困難

寝たきり

脳梗塞は予後が悪い病気です。寝たきりになったり、介助が必要になったりすると、ご家族の負担も増えることになります。そのため、脳梗塞を予防することが重要になります。
6）日本循環器学会/日本不整脈学会合同ガイドライン

心房細動により脳梗塞を引きおこした患者の予後2人に1人が、介助が必要となります。

2020年改訂版

不整脈薬物治療ガイドライン

自分で身の回りのことができる

P41より死亡
歩行困難

何らかの介助が必要

8） 脳卒中データバンク2015

10

P29より作成

どのような人が脳梗塞になりやすいですか？

8

下に示した危険因子がある人は脳梗塞になりやすいといわれています。
ご自身の脳梗塞リスクをチェックしてみましょう！
危険因子（CHADS2スコア）

ち ゃ ず つ ー点

心不全である、または心不全になったことがある1

高血圧である1

75歳以上である

1

糖尿病である1

脳卒中（脳の出血）、またはTIA（脳の血管が詰まる発作）になったことがある

2

１つでも該当すれば、医療機関を受診し脳梗塞の予防について先生にご相談ください。
心房細動と脳梗塞発症率
危険因子に当てはまる数が多ければ（％） 20くなります。

脳梗塞発症率多いほど、脳梗塞発症のリスクは高CHADS2スコア別年間脳梗塞発症率
18.2

1512.510501.902.8
14.05.98.5

234
CHADS2スコア

56（点）9）Gage BF, et al. ：JAMA. 2001;285（22）:2864-2870より作成

119

心房細動の治療にはどのような方法がありますか？

心房細動の治療には、①血栓を予防する治療②心房細動を軽減するための治療③生活習慣の改善の３種類があります。

1 血栓を予防する治療
抗凝固薬
このお薬は血栓を予防することで、脳梗塞を防ぎます。
抗凝固薬の種類・直接トロンビン阻害薬

お薬の・活性化第Ⅹ因子阻害薬
働き方

飲む ・１日１回
回数 ・１日２回

血液 ・毎回必要
検査 ・先生の判断で実施

剤形・ビタミンK合成阻害薬

・錠剤
・OD錠
・カプセル ・細粒

抗凝固薬にも様々な種類があります。
ご自身のライフスタイルに合ったものを先生と相談しましょう！
12

このお薬は毎日続けて飲むことが重要です。
飲み忘れ防止一包化

お薬カレンダー

お薬アプリ

同じタイミングに服用するお薬を１つにまとめてもらいましょう。

お薬カレンダーの使用など薬剤師に相談しましょう。

・服 用時間をお知らせするアラーム機能・家 族の薬管理機能などがあります。

朝食後

昼食後 夕

食後

月
火水
木金土日

朝 昼
夜 ねる前

抗凝固薬を服用中の注意点

抗凝固薬を服用すると、血栓を防ぎ脳梗塞を予防することができます。しかし、お薬が効きすぎると出血しやすくなることがあります。
※次のような出血に気づいたら、すぐに先生に相談しましょう。
・鼻血・歯ぐきからの出血・皮ふの紫色や赤色のあざ・内出血

2 心房細動を軽減するための治療
薬物療法（抗不整脈薬）●心拍数を抑えるお薬

すりおくおくすり手帳

心 房細動と付き合いながら、脈拍を抑えることで、動悸や息切れなどの自覚症状（P.8参照）や、心不全の悪化を防ぎます。
●心房細動を抑えるお薬
心房細動の原因となっている異常な電気信号を抑えて、正常な拍動に戻します。

13

抗不整脈薬服用中の注意点※次のような症状に気づいたら、すぐに先生に相談しましょう。
・動悸（ドキドキする）
・頻脈（脈が速い）
・徐脈（脈が遅い）
・めまい・疲れやすい非薬物療法（カテーテルアブレーション）
カテーテルという器具を用い、心房細動の起しょう しゃく源となっている心筋細胞を焼 灼※したり、凍結したりすることで、乱れた電気信号を止める治療です。外科手術と異なり大きく切ることはないため、身体への負担が少なく、短い入院で治療できます。

※焼いて治療すること

3 生活習慣の改善
心房細動には、高血圧、糖尿病、睡眠時無呼吸症候群などの疾患が関係しています。
危険因子である過食・飲酒、コーヒー、喫煙を控えましょう。また、疲れやストレスをためない生活を心がけましょう。

過食・飲酒
14

過労

喫煙

心房細動を早期に発見するにはどうすればいいですか？

10

自分の脈をチェックしてみましょう！

1 左手の手のひらを上に向けて準備します。

2 左手首を少し曲げ、左手首のしわを確認します。

しわの位置に薬指の先がくるように、3 右手の人差し指、中指、薬指の３本を当てます。

15秒ぐらい脈拍をチェックして、4 間隔が規則的かどうか、確かめましょう。
トン

トン

トン

トン …

トン

トト トッ

ト トン

問題ありません

規則的な脈

不規則な脈

ト トッ

ト トッ

心房細動の疑いがあります

自覚症状や脈のセルフチェックで心房細動が疑われる場合には先生に相談しましょう。
15

医療機関・薬局名

2023年8月作成（MQ）［審2307196040］