2024年3月1日

すこやか第191号 （1）2024. 3 第191号
発 行：金沢市医師会
責任者：鍛治 恭介
金沢市大手町3の21 TEL.263-6721
URL:http://www.kma.jp

フッ化物洗口についてむし歯にならないためには、どうしたらよいでしょうか。丁寧に歯みがきをしたり、か ぶつ せん こう

甘いものを控えたりすることも大切ですが、今回は「フッ化物洗口」というとても簡単で効果の高いむし歯予防方法をご紹介します。

歯がなくなると魔女になる？

以上に前歯に負担がかかり、前歯は前方に傾斜していきます。歯を支えていた骨
し そう こつ「魔女」というとどのような顔を想像し（歯槽骨）も溶けていきます。それでも頑ますか？とがった帽子をかぶり、突き出張って噛もうとするためアゴがどんどんたアゴ、頬はたるみ、口元にしわ、口の前へ出ていくのです。

中には数本のみ歯が描かれています。これを歯科医学的に解説すると、とても興味深いことになります。前歯と奥歯では、歯と全身の健康奥歯の方を早くに失うケースが多くみら外見だけではありません。歯は、全身のれ ま す。 奥 歯 を た く さ ん 失 い そ の ま ま

健康にも深く関係しています。歯が多い人にしておくと、残っている前歯で噛もうほど健康寿命が長く、介護を必要とする期とするので、下のアゴを突き出すように間が短いことが分かっています（図 1 ）。

して前歯で噛みます。そのため健康な人

また、歯がほとんどなく入れ歯を使用していない人は、20本以上歯がある人と比べて、認知症発症リスクが1.85倍高いという調査結果が報告されています。ただし、歯がほとんどなくなっても、入れ歯を使用していれば20本以上歯がある人と認知症発症リスクに差がないとされています。
歯が19本以下で入れ歯を使用していないす（2） 2024年3月1日

こやか第191号

男性

女性

追跡日数1350
1300
1250
1200

≥20本

10-19本

1-9本≥20本0本歯の本数■健康寿命

10-19本

1-9本

0本

歯の本数
■要介護度 2 以上でいる期間

図 １ 歯の本数と健康寿命の関連（Matsuyama Y, et al. J Dent Res. Aug;96( 9 ), 2017より）人は、20本以上保有している人と比較し、フッ化物洗口とは転倒するリスクが2.5倍になることが示されています（図 2 ）。

このような大切な歯を守り残すためには歯を失って噛んで食べる機能が衰えるどうしたらよいでしょうか。抜歯の原因をと、ビタミン・ミネラル・たんぱく質・食調べた調査によると、約30％がむし歯、約物繊維といった栄養素、肉・魚介類・野菜・18％が破折（歯が折れること。むし歯など果物といった食品の摂取が減少し、反対にで神経を抜いた歯に多い）でした。むし歯

炭水化物・穀類・菓子類・砂糖・塩などの予防が大切なことが分かります。

は せつ

調味料の摂取割合が増えるという報告があフ ッ 化 物（ フ ッ 素 ） が む し 歯 予 防 にります。このことから、糖尿病や高血圧と効 果 が あ る こ と は、 よ く 知 ら れ て い ま

いった生活習慣病の発症や重症化のリスクす。歯科医院などで歯に塗ってもらったが高くなると推察されています。さらに食り、フッ化物が入った歯みがき粉を使っべる機能が低下すると、食事の量が減少し、たりしている方も多いと思います。しかバランスがさらに悪くなることで、筋力やし「フッ化物洗口」はご存じでしょうか。

心身の活力が低下したフレイルの状態にな

フッ化物洗口は、フッ化物を含んだうがりやすくなります。

い液で、 1 日 1 回30 ～ 60秒ブクブクうがいをするだけの、簡単なむし歯予防法です。歯みがきのようなテクニックも、甘味制限のような我慢もいりません。しかも、むし歯予防効果が40 ～ 60％と高く（図 3 ）、フッ化物洗口剤は色々な種類がありますが、安価なものでは 1 か月あた

図 2 歯の本数と転倒リスク（Yamamoto T, et al. BMJ Open. 2 ：e001262, 2012より）り100 ～ 200円程度しかかかりません。

す

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一人平均むし歯数

56.3%

10（本）

4やか第191号 （3）す。したがって、最後に生えた永久歯を含9.48.086

こむ全てを強い歯にするためには、 4 歳児から中学 3 年まで継続してフッ化物洗口を行5.8うことが大切です。

4.1

20

A:90人

B:82人

C:69人

A群：4歳児から保育所・幼稚園及び小・中学校の11年間を通じて経験
B群：小学校を中心に6〜9年の経験
C群：園または中学校を中心に1〜5年の経験（大半は1〜2年）
D群：洗口経験なし

図3

効果は続くよどこまでもD:80人

フッ化物洗口経験による高校 ２ 年生
一人平均むし歯本数（小林清吾ら. 口腔衛生会誌 43( 2 ):192-199,1993より）

このフルオロアパタイトを多く含んだむし歯に強い歯が、いったん子どものうちに作られると、大人になってもむし歯予防効
果が持続します。これが、フッ化物洗口のもっとも優れた特長です。新潟県弥彦村で大人も子どももは日本でもっとも早く、50年以上前から保フッ化物というと、子どものむし歯予防ました。厚生労働省が弥彦村の大人のむしといったイメージが強いかもしれません。

歯の状態を調査したところ、子どものころ確かに、子どものころに継続的にフッ化物にフッ化物洗口を行っていた人は、50歳をを使うのが、もっとも効果的です。見た目超えてもむし歯予防効果が継続しているこでは分かりませんが、永久歯は石灰化が不とが確認されました。さらに上の年代でも十分なスカスカの状態で生えてきます。そ効果が続いていると考えられています。

育所や小中学校でフッ化物洗口を行ってきれから 2 、 3 年かけて徐々に唾液中のカル子どもだけでなく、大人にもフッ化物洗シウムやリン酸イオンを取り込み石灰化口は効果があります。とくに歯と歯の間、し、ハイドロキシアパタイトという歯の主歯の溝などの細かい隙間のプラーク（歯成分が増えて一人前の永久歯になります。

垢）を、歯磨きだけですべて取り除くこと

この生えてから 2 、 3 年間のスカスカなは困難です。また、歯周病や加齢により歯状態の永久歯は弱く、むし歯のリスクが高肉が下がり、露出した歯の根はむし歯にない期間です。しかし一方フッ素イオンが取りやすく、このような部分にはとくにフッり込まれやすく、強い歯を作るチャンスタ

化物洗口が有効です。一日のうち、いつ行っイムでもあります。フッ素イオンが歯に取てもかまいませんが、洗口後30分間は飲んり込まれると、科学的に安定しむし歯に強だり食べたりできないので、夜寝る前に行いフルオロアパタイトという成分を多く含うことをお勧めします。ぜひ、家族みんなんだ永久歯になります。親知らずを除くすで行ってください。

しこう

べての永久歯が生えそろうのは12、 3 歳でフッ化物の歴史
フッ化物を使ったむし歯予防の歴史は古く、約80年前から行われています。米国の特定の地域において、飲み水に含まれるフッ化物がむし歯の発生を抑えているこ（4） 2024年3月1日

すこやか第191号

毎日行うことはなかなか難しいものです。
疲れて寝てしまったり、フッ化物洗口剤を切らしてしまったり、といったことが重なるうちにやめてしまうことが多いのが実情です。そこで厚生労働省や歯科医師会は、保育園などや小中学校でみんな一斉に行う「集団的フッ化物洗口」を推奨しています。
この方法であれば、うっかり忘れることもありません。また、家庭で行う場合はひと
図4

米国の水道水フロリデーション実施状況（米国疾病管理予防センター 2018フロリデーション統計より）とが確認されました。これを受けて、フッとふ

月当たり100 ～ 200円かかる費用が、みんなで行うことで抑えられ、一人当たり年間100 ～ 200円で済みます。

化物を歯に塗ったり（フッ化物歯面塗布）、全国的には約1万4000施設、約160万人の水道水にフッ化物を加えたり（水道水フロ子どもが集団的フッ化物洗口を行っていまリデーション）といった利用が始まりましす。例えば、佐賀県ではすべての公立小学た。今では米国の水道水供給地域の約75％校で、お隣の富山県では南砺市、砺波市、が、水道水フロリデーションされています

小矢部市ではすべての保育園、小中学校で、（図 4 ）。他にも、オーストラリア・ブラジル・高岡市でも、すべての公立小学校でフッ化香港・アイルランド・マレーシア・ニュー物洗口が行われています。

ジーランド・シンガポール・英国など多く

金沢市では、すべての市立保育所でフッ化物洗口を行っており、いくつかの認定保の国や地域で導入されています。

育所やこども園でも順次取り入れられています。しかし、金沢市を含む石川県内の小集団的フッ化物洗口中学校では行われていません。金沢市歯科

フッ化物洗口は、まもなく日本でも行わ医師会では、医師会や薬剤師会などと協力れるようになりました。しかしフッ化物洗し、小中学校でも続けて行えるよう各所に口が良いものだと分かっていても、家庭で働きかけを行っています（図 5 ）。

（万人）■ 集団的フッ化物洗口実態調査
180160140120（施設）16,00014,000

施設数 1万4359施設
実施人数 157万3535人

12,000

フッ化物洗口をご家庭で行いたいと思わ

10,000

れましたら、かかりつけの歯科医院にご8,000相談ください。また、フッ化物洗口剤を6,000取り扱っている歯科医院のリストが、金4,000

沢市歯科医師会のホームページ（https://2,000kanazawa-dent.com/）に掲載されていま0す。診察を受けなくても入手できます。大100806040200

平成 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30

図 5 集団的フッ化物洗口実態調査（石川県歯科医師会調べによる）最後に人も子どもも、みんなでフッ化物洗口を行い健康な歯を守りましょう。