長崎大学 感染症ニュース

感染症 と たたかう
発行：国立大学法人 長崎大学
お問い合わせ：長崎大学熱帯医学研究所

監修：長崎大学病院 感染制御教育センター長・教授〒 852-8523 長崎市坂本 1 丁目 12 - 4

14第号

2017 年
1 月発行

泉川 公一

TEL：095-819-7800（ 代表 ） FAX：095-819-7805● 私たちの暮らしと感染症 ●9 歳以下の子どもに多い水疱瘡
予防効果の高いワクチン接種をれます。
この赤い発疹は丘疹（きゅうしん）と呼ばれま水痘帯状疱疹ウイルスが感染次々に現れる発疹と強いかゆみす。最初は小さな赤い点に見えますが、徐々に大38 ℃前後の発熱とともに全身に数百個の発疹水泡（水ぶくれ）へと変化し、この水ぶくれは 1日が次々に現れ、かゆみを伴う水疱瘡（みずぼうそ

ほどで白い膿がたまる膿疱（のうほう）となりまう）は、水痘帯状疱疹ウイルスによる感染症で、医す。そして、膿疱になってから 3日程度でかさぶた

学用語では水痘（すいとう）と言います。患者のとなって、徐々に治っていきます。一つの発疹がか9 割以上が 9 歳以下の子どもで、毎年12 月からさぶたになるまでの期間は 1週間前後ですが、全翌年の 7月にかけて患者が増えます。

身に現れた発疹すべてがかさぶたになるまでにきくなり3～5mm 程度になります。やがて丘疹はは 3 週間ほどかかります。

ウイルスに感染すると、2 週間程度の潜伏期間（感染してから症状が出るまでの期間）を経て、ま子どもにとって辛いのは、発熱だけでなく、丘ず発熱や倦怠感、頭痛、腹痛などの症状が現れ疹から水ぶくれになるまでの間が非常にかゆいます。その後、小さな赤い発疹が次々と全身に現ことです。言葉で表現ができない赤ちゃんはとて
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も機嫌が悪くなります。また、体のあちらこちら

では、すべての発疹がかさぶたになるまで出席停にかゆみがあるので、小さな子どもは我慢できず止とされています。に、かきくずしてしまうことがあります。水ぶくれをかきむしると、そこに細菌が入って化膿し、治り1 歳になったらワクチン接種を大人の感染では重症になることもが遅くなってしまいます。また、水ぶくれの中には水痘帯状疱疹ウイルスがいるので、周囲に広がったり、ほかの人にうつしたりする可能性がありま

ウイルスの感染経路は、空気感染、飛沫感染、す。かいても破れないよう、爪は短く切っておきま接触感染の 3 つです。感染を防ぐには、
「手洗い」

しょう。

「うがい」
「マスク着用」という、ほかの感染症と同じような対策が重要です。
水疱瘡の予防法の第一は、ワクチンを接種すかゆみを和らげる治療が中心
水泡があるときは外出を控えるることです。水痘ワクチンは、1回の接種で 90 ％以上の人が免疫を獲得できるという報告があり

水疱瘡にかかると、かゆみを和らげる治療（対ます。1歳と 2 歳 の 子ど もは 無 料で 受けられる症療法）や、ウイルスを増やさないようにする抗定期接種となっており、3 カ月以上の間隔を置いウイルス療法を行います。て 2 回接種することになっています。水疱瘡にかかゆみを抑える薬には、フェノール亜鉛華軟膏

かったことのある人は免疫を獲得していると考え（カチリ）という白い塗り薬があります。発疹に塗られるので、基本的には定期接種の対象外となりると白く固まり、かゆみを抑えるほか、かいてもます。水痘ワクチンの定期接種は市町村が実施

水ぶくれが破れないように保護する役割もありまするものなので、詳しくはお住まいの市町村に問す。ただし、刺激が強いので、かきくずした傷にはい合わせてください。
子どもの水疱瘡は一時的に、かゆみなどの症塗らないようにします。
飲み薬には、かゆみ止めの効果がある抗ヒスタ状が強く出ますが、命にかかわることはほとんどミン薬が処方されることもあります。また、かゆありません。ところが、大人になって初めて水疱瘡みで皮膚をかきむしり、細菌感染により化膿したにかかると、子どもに比べて多くの水ぶくれがで場合には抗菌薬 (化膿止め) が使われます。

きるほか、肺炎になる人が 16～50 ％もいるなど、体内でのウイルスの増殖を抑える抗ウイルス薬

重症になることが少なくありません。子どものこが使われることもあります。症状が出てから 48

ろに水疱瘡にかかったかどうかわからない人、ワ時間以内に服用すると、発疹や水疱が少なくなクチン接種をしたことがない人は、ワクチン接種り、症状を和らげることができます。

を受けることをお勧めします。

水痘帯状疱疹ウイルスは感染力がとても強く、家庭内で誰かがかかれば、ほかの家族に 90 ％う
次号（2017 年 2 月号）ではつるとの報告もあります。症状が出たら外出は控「ロタウイルス感染症」を取り上げます。

え、保育園や幼稚園はお休みします。学校保健法2長 大 と 感 染 症 と の た た か い

小関弘展教授（医歯薬学総合研究科リハビリテーション科学講座）

骨や関節の手術後感染ゼロを目指す
整形外科は、骨や関節、靭帯など「運動器」のも少なくありません。患者さんには発熱や疼痛な病気やけがの治療をする診療科です。手術やリハ

どの身体的苦痛と精神的ストレスが加わるだけビリテーションなどによって、運動機能の回復をでなく、退院後の生活設計にも大きな狂いが生じ図り、患者さんが元通りの生活を送れるようにすます。また、ご家族も看病などの肉体的負担や経ることが仕事です。ところが、清潔な手術室で注済的負担も増えてしまいます。

意深く手術をしても、一定の頻度で手術した部位

整形外科分野における術後感染症の発生率はに感染症が起きてしまいます。

0.2～17.3 ％と報告されています。私自身は、年200～300 件 の 手 術を20 年ほど 行ってきました。常に細心の注意を払ってきましたが、それで骨や関節は血液も薬も届きにくい
一度感染すると長期入院になることもも1例だけ術後感染症を起こしたことがあり、当時は眠れない日々を過ごしました。そこで、整形外科医として、術後感染症を防ぐために何ができ整形外科手術の感染で特にやっかいなのは、るかという想いで研究を始めました。

骨や関節などの組織に血行が乏しいということです。流れる血液量が少ないと白血球など細菌をやっつける役目の細胞や抗菌薬などの薬が届

細菌を付けない、増やさない、やっつける新しい材料を開発

きにくいので、再手術をして膿を出すなどの処置が必要になります。
術後に何らかの感染が起こると、1～2 週間のインプラントには、チタンやステンレス、コバルはずの入院期間を延ばして治療しなければなりトクロムなどの金属、合成樹脂、セラミックなど、ません。特に、体内に埋め込んだインプラント（プいろいろな材料が使われます。まず、術後感染症

レートやワイヤー、人工関節など）の周囲に感染の起炎菌で最も多いブドウ球菌を使って、感染がが起こると、細菌はバイオフィルムと呼ばれる強起こりやすい材料の特性を調べました。その結い防御壁を作って自分たちを守ろうとします。そ果、表面のでこぼこ具合と濡れ性が関係しているのため、副作用の危険性がある強いお薬を使いことがわかりました。

ながら、インプラントを一度取り除いて感染した

しかし、それぞれの材料は用途に応じた特性骨や軟部組織を掃除する手術が必要となります。

が生かされているので、すべてのインプラントをそして感染が鎮静化できた段階で、再び元の病感染が起こりにくい材料に代えることは不可能で気に対してインプラントを埋め込む手術を行うこす。そこで次に、材料の表面に、感染に強い処理とになり、半年～1年という長期入院になることを施すことを検討しました。注目したのは酸化チ3タンです。酸化チタンは太陽光や紫外線などが当

これらの研究結果から、インプラント表面を酸たると、その表面で強力な酸化力が生まれ、接触化チタンで処理すれば、細菌が付着しても手術する汚れや細菌などの有機物を分解・除去するこ

室内の光刺激によってその場で殺菌されるので、とが知られていたからです。

術後感染の発生率を下げることができると考えインプラントの材料として使われる純チタンとられます。術後感染に苦しむ患者さんを少しでもステンレス鋼の表面を酸化チタン処理し、細菌が減らすことが、研究者である私に課せられた責務どれだけ付着・繁殖するかを検討しました。そのと思っています。

結果、酸化チタンに紫外線や蛍光灯の光を当てた
次号（2017 年 2 月号）では「長崎大学病院感染制御チーム」を取り上げます。

ものでは、生きている細菌の数が大きく減り、細菌の繁殖も抑えることが分かりました。

新興・再興感染症レジオネラ症

24 時間風呂や共同入浴施設で感染
乳幼児や高齢者では肺炎を起こすこともレジオネラ症は、レジオネラ属菌という細菌によ中に舞い、それを吸い込むことで感染します。

る感染症です。急激に重症になる「レジオネラ肺炎」

わが国の入浴施設では、2000 年 3月に静岡県のと、数日で自然に治る「ポンティアック熱」という2温泉で 23人が感染し、2 人が死亡したのが初めてつの感染症があります。ポンティアック熱は発熱やの集団発生でした。その後も数回の集団発生があ頭痛、筋肉痛などの症状で、多くは軽い症状で済みり、現在も年に1回程度の発生が報告されています。

ます。注意が必要なのはレジオネラ肺炎で、高熱やレジオネラ属菌に感染すると、2～10 日間の潜伏呼吸困難、吐き気、意識障害などが起こり、急に症期ののち、全身性倦怠感、頭痛、食欲不振、筋肉痛状が重くなって死亡することもあります。乳幼児やなどの症状が現れます。レジオネラ肺炎では、さら高齢者、ほかの病気にかかっていて抵抗力の弱い人に咳、38 ℃以上の高熱、悪寒、胸痛、呼吸困難が見では、特に症状が重くなりやすい傾向があります。

られ、症状は日を追って重くなります。少しでも早くレジオネラ肺炎は、1976 年に米ペンシルバニア医療機関にかかり、適切な抗菌薬の投与による強州のフィラデルフィアで開かれた在郷軍人（Legion）力な治療を受ける必要があります。の集会で重症の肺炎患者が集団発生したことから、レジオネラ症を予防するには、レジオネラ属菌在郷軍人病（legionnaires' disease）と命名されの増殖を防ぐことが重要です。今は家庭でも、24た新興感染症です。レジオネラ属菌は河川や湿った時間風呂やジェットバス、加湿器などがあります。

土壌などに普通に存在する細菌ですが、循環式浴槽風呂の湯は定期的に入れ替え、浴槽を掃除して清（24 時間風呂）、ビルの屋上の冷却塔、加湿器など潔にすること、加湿器の水は注ぎ足さず、タンクをの水の中でよく増殖します。特に、共同入浴施設で洗って新しい水を入れるようにしましょう。

衛生管理が不十分な場合、浴槽の壁面や配管などに次号（2017 年 2 月号）では“ ぬめり”ができ、このぬめりの中で細菌が増殖し「ウエストナイル熱」を取り上げます。

ます。その細菌を含む水が細かい水滴になって空気4