56

神経心理学■シンポジウム

第5巻第1号

成因からみた神経心理学

発達障害の神経心理学
後天性小児失語症およびsemantic−pragmatic

一 syndrome 10例の神経心理学的検討一長

畑正deficit

道＊

要旨：小児期の神経心理学的障害として後天性小児失語症と発達性言語障害の一つである語義・語用欠陥症候群の症例について検討した。小児失語症では言語能力の回復は著しいが，読み書きや算数の学習が障害された。語義・語用欠陥症候群では発話は流暢であるが，言語の意味理解が障害される反面，幼児期よりhyperlexiaのみられることが少なくなかった。小児失語症の著しい言語能力の回復や語義・語用欠陥症候群のhyperlexiaは先天性あるいは幼小児期の脳障害の機能代償あるいは代償性肥大のあらわれと考えられる。しかし，hyperlexiaも思春期になると消失し，幼小児期の神経心理学的障害の機能代償は必ずしも完全なものではないことを述べた。
神経心理学，5；56〜64
Key

Words：小児失語症，発達性言語障害，語義・語用欠陥症候群，機能代償，代償性肥大
childhoed aphasia， developmenta川anguage disorders， semantic−pragmatic deficit
syndrome， functional compensation， compensatory hypertrophy

発達障害（developmentaldisorders）は

DSM−III−R（APA，1987）では精神遅滞，広が指摘されている（Woods，1979；Cranberg，etetal．，1978，al．，1987）。①小児失語症

汎性発達障害（自閉症），および特異的発達障は成人に比べその回復が著しい。②発症年齢が害に分けられている。このうち神経心理学的障低いほどその予後がよい。③しかし，臨床的に害と関連の深いのは特異的発達障害である。小失語症状が回復しても，詳細に検討すると複雑児の後天性失語症は発達障害には含まれないな構文の理解や表出などの高次の言語機能に障が，小児の神経心理学的障害の特徴を把握する害がのこる。④右半球損傷による失語症の発症には発達障害と共に取りあげて検討する必要が率は成人の場合より高いとされていたが，そのある。そこで，ここでは後天性の小児失語症と後の研究では右半球損傷による失語症の出現は発達障害のうち発達性言語障害をとり上げ，小成人と同程度に低い。

児の神経心理学的障害の特徴について，筆老の経験した症例を通して検討することにする。

1

近年，小児失語症の回復後に日常会話に支障がなくとも，読み書きや算数などの学業が振わない状態が残ることが注目されている。かかる

後天性小児失語症状態について症例をあげて検討することにす

幼小児期に発症した小児失語症では次のことる。

1989年2月22日受理
Neuropsychologyofsemantic−pragmatic

Developmental
deficit

Disorders−−Neuropsychological

study

of

childhoodaphasiaand10syndrome．

＊筑波大学心身障害学系，Masamichi

Nagahata：InstituteofSpecial

一 56一Education，

Universityof

Tsukubacasesof1989年4月

症例

57

25日

丁．u．

11歳（小学校6年）の女児。家族は両親と13歳の兄の4人家族で家族歴に特記すべきことはなかった。生来，発育も順調で学校の成績もよく，既往歴にとくに問題はなく，右利きであった。小学校6年生の1学期の終り頃に学校のプールで水泳の練習をしていた時，突然頭痛，嘔吐があり意識を失い近くの救急病院に収容され，翌日本院に転院し入院した。

1．入院時の所見および入院後の経過
入院時，昏迷状態で呼びかけには反応するがすぐ反応しなくなり，発語が全くなく，右半身

図1

症例丁．U．の発症2年後のCT麻痺が認められた。第且病日には意識は回復し言語理解も可能となったが，発語はできなかった。しかし，第25病日には発語も明瞭となり，一かなり早く喋れるようになったが，物の名前が入院時のCTで左中大脳動脈流域の多発性の梗塞像を認め，脳動脈写で左内頸動脈が眼動脈聞く過思い出せないのが目立った。

程3−2−10十1−｛−2十3

単語の認知（高頻度語）
単語の認知（低頻度語）

単語の把持・・＾〉｛コ

数詞の把持（順）
数詞の把持（逆）

略

…

指示に従う
物語の理解

分岐部直上で閉塞している像が認められた。

砲

仮名文字の聴認知

その後の経過は順調で，第89病日に退院した

単語の聴認知（漢字）過程 単語の聴認知く仮名）音に復帰した。

む

読

2．CT所見入院時のCTでは左中大脳動脈領域に多発性の低吸収域がみられ前頭葉から側頭葉に及んでいた。また左の大脳基底核にも低吸収域がみられた。enhancementにより梗塞のあった部分の出血像がたしかめられた。発症2年後のCT（図1）においても，左前頭・側頭葉に境界鮮も小さい低吸収域がみられた。左側脳室の前角

指示に従う
物語の理解

｛反名文字の音読
単語の鶴売（漢字）単語の音読（仮名）文の音読系ダリ6吾

復娼頭 呼称（高頻度語）
表 呼称（低頻度語）
現 動作絵の叙述
情※画の叙述系列召吾
仮名の欝き取り書 単語の自発書罐二（漢字）口字

明な大きな低吸収域がみられ，左大脳基低核に︵が，右半身麻痺を残したものの杖をついて一人で歩ける状態であった。発症4ヵ月後より学校

単語の視認知く漢字）

読 単語の視認知く仮名）

表◆口…

口

単語の濤発書字（仮名）
単語の書き取リ（漢字）単語の沓き取り（仮名）文の自発書字
現 文の書き取り
情景画の叙述および体部の拡大もみられた。

発症50日後の失語症検査（図2）では，単語および数詞の把持が悪かった。しかし読みや音読には問題はなかった。口頭表現では低頻度語の呼称が悪く，文の自発書字や情景画の叙述が劣っていた。以上のプロフィルは単純失語に一致していた。

発症1年後の検査（図2）では，低得点はほ一 57一数と計算

3．失語症検査および知能検査）〔コ・…・●口・＾一

用・≡・…・ 9《コ数詞（聴）と碁石の組み合せ数詞（視）と碁石の組み合せ数詞（視）の聴認知
簡単な計鱒：（加滅乗除）
筆

鈎1（カn減乗除）

一：発症50日後
図2．

・…

口

□：発症1年後

症例丁．U．の失語症鑑別診断検査成績（Z得点ブpaフィル）

神経心理学58

第5巻第1号（4）音韻プログラミソグ欠陥症候群（phonolo−

とんど回復していた。しかし，聴覚的把持力のgic低下，読み書き能力や計算能力の低下が残って

programmingdeficitsyndrome）

比較的流暢に話し，文の構造も比較的よく保いた。

たれているが，文法的誤りが多い。言語理解はWISC知能検査では発症後50日の結果はVIQの低下が良好である。しかし年齢が長ずると共に正しくみられた。しかし，発症7ヵ月後の検査では話せるようになることが多いが，かかる状態がVIQ持続することもある。

VIQ

80，102，PIQ

112，全IQ

PIQ96で，108，全IQ

106とVIQの回復

C．言語の中枢における処理や形成の障害が著しかったが，数唱問題の得点には改善がみ（disordersられなかった。

ofcentralprocessingandfor−mulation）

4．回復後の学業成績（5）語義・語用欠陥症候群（semantic−prag・

小学校には2学期の半ぽ頃より復帰したが，国語と社会は何とかついて行くことができた

maticdeficitsyndrome）

が，他の科目とくに算数が振わなかった。中学

発語は流暢で，多弁であることもある。統語に進んでからも，英語と数学の成績がとくに悪や音韻形成は正しいが，言語の意味理解が障害いのが目立った。なお日常の会話には支障はなされ，適切な会話ができない。幼児期には反響かった。

言語がみられる。

II（6）語彙目録・統語欠陥症候群（lexicaLsyn−

発達性言語障害

tacticdeficitsyndrome）出生前あるいは周生期の神経心理学的障害に会話の時の喚語困難が目立ち流暢な話し方が由来する発達性言語障害（developme就aBan．
guage disorders）は成人の失語症とその臨床会話や質問に答えるとき困難が目立つが自分で像はかなり異なっている。Allenら（1988）は話すときには余り支障はない。複雑な文の理解

次の6つのタイプに分けている。に障害がある。音韻形成に支障はない。統語は未熟であるがi誤りがあるわけではない。

A．言語の理解・表出の障害（disorders
affectingbothcomprehensionandexpres−auditoryagnosia）できないが，本来的に非流暢なわけではない。

ここではかかる発達性言語障害のうち，これまであまり注目されていなかった語義・語用欠sion）（1）言語聴覚失認（verbal陥症候について検討することにする。

1．語義・語用欠陥症候群の症例
症例T．S．は初診9歳6ヵ月の男児。出産は聴力は障害されていないが，言語の理解がほとんどできない語聾の状態で，言語表出も著し骨盤位のため帝王切開であったが，仮死はなくく障害される。

（2）混合性音韻・統語欠陥症候群（mixednologic−syntacticdeficit黄疸も軽度であった。生下時体重は2，9809でpho−あった。始歩は1歳1カ月，始語は10ヵ月でsyndrome）

言語表出が障害され単純な文しか話せず，統あったが，その後の言語発達は遅かった。3歳

語が障害され，機能語が省略される。言語理解

頃より反響言語が目立ち，多動となり自閉症をも悪く，喚語困難がみられる。成長して読み方疑われた。5歳の時，脳波検査をうけ異常を指摘されたが，痙攣はみられなかった。6歳で就障害を生じることが多い。
B．言語の表出障害（expressive（3）発語失行（verbal

学したが，授業について行くのが困難で，9歳disorders）6ヵ月の時に学業不振を主訴として来院した。

dyspraxia）い。しかし理解は極めて良好である。発語の困初診時の状態
右利きで，神経学的には特に異常はみられな難を身振りで補おうとする。読みの能力を獲得かった。仮名や漢字の読み書きはでき，九九もできるが，発語困難は持続する。

憶え計算も可能であった。簡単な会話は可能で発語が極めて非流暢的で構音がうまくできな

一 58一

1989年4月

59

25日

あったが，複雑な質問には関係のなVIQいことを勝手に話し出すという状態

PIQ

93

TIQ

68であった。対人接触は良く，むしろ

62

一・・

人なつっこさが感じられた。家族や一一親しい人にはとりとめのないことをよく喋り，その場合に言葉の使い方類

般的知識
般的理解
数問

題

似問

題

問

題

単が場面に合わないことがよくみられ（数唱問題）た。

WISC知能検査
図3のように，VIQ全IQ

62，

PIQ93，

68で，動作性の方が言語性よ

絵

画

絵画配列積木模様

10・成組み合わせ問題

りよく，言語性では数唱問題が際11符

立ってよく，動作性では積木模様が12（迷路問題）

図3

症例丁．S．の10歳のプロフィル優れていた。

ITPA
図4のように，生活年齢に比べPLAが著しく低かったが，問題1カ月時のWISC知能診断検査

とくに「ことぽの類推」，「文の構成」はほとんどできなかった。

脳波検査およびCT脳波検査で左の中側頭部に棘波がかなり頻発していた。しかしCTでは特に異常は認められなかった。

2．語義・語用欠陥症候群10例の神経心理学的検討

初診時年齢2歳から9歳までの語義・語用欠陥症候群10例（男児8例，女児2例）について検討した。

図4

症例T．S．の10歳1カ月時のITPAプロフィル

いずれも言語発達の遅れがあり，始語の遅れが半数にみられ，残り半数は始語が普1）知能検査，ITPAおよび読書力診断テストの結果

通でもその後の言語発達が遅れ，2−3歳をす

知能検査の結果は表1に示すように，1例をぎてようやく2語文が話せるようになるといった状態がみられた。また10例中9例に3−5歳

除き全IQは72−98で，平均よりやや低いが，の年齢で反響言語がみられた。言語発達の遅れ明らかに精神遅滞に入る例はなかった。また言があるにもかかわらず，2−3歳頃から仮名や語性IQは動作性IQに比べ低いのが共通してローマ字を読める例が4例にみられた。5−6いた。ただ言語性検査のうち数唱問題（digit

歳になると言語はかなりふえてきたが，意味理span）が優れている例が多いのが特徴的で解が悪く，自発的な発話でまとまりのない話しあった。

方が目立った。性格行動面の特徴として，10例

言語学習能力診断検査（ITPA）の結果は表中7例に多動傾向がみられ，4例で自閉傾向が2のようにPLAがCAに比べて低い例が少なみられた。しかしこういった自閉傾向は比較的くなかった。またプロフィル上の特徴として軽度で，自閉症といえるほどではなかった。

「ことぽの類推」「文の構成」が悪いのが共通し
一 59一

60

神経心理学第5巻第1号

表lIQおよびDigit
Cases

Sex

CAVIQ

PIQ

87＊

95＊

89＊

55＊＊＊

63＊＊＊

50＊＊＊

72＊

87＊75＊

1476＊＊

117＊＊

96＊＊

7

一101＊

一

一85（PBT）

1

H．1．

M．

2

T．O．

M．

3

R、S．

M．

4

K．S．

F．

5」．S．

M．

6」．T．

F．

7

T．O．

M．

8

Z．S．

M．

7：1
6：0
7：6
6：2
9：5
5：1
5：6
4：8

9T．S．

M．

10：0

10

M．K．

M．

10：1

＊WISC−R

Span＊＊WISC80＊＊＊

118＊＊＊

一

一TIQ

Digit

Span（ss）

18（131％）

10一一98＊＊＊（147％）

77（T−Binet）

一62＊＊

93＊＊

75＊＊

1460＊＊

88＊＊

72＊＊

14＊＊＊WPPSI

表21TPAのプロフィル
絵UP

蹴O性口のの記

記

⁝
7650ヂ

07

108．

702・5．
0011●．
・楡⁝．
﹁W66878508︵■ρ0145■MMMFMFMMMM

554ており，この傾向はPLAがCAと同程度でであった。

あっても認められた。しかし「数の記憶」は優2）脳波およびCT，ならびに周生期の異常れている例が多かった。このことは知能検査で表4に示すように，脳波は10例中4例に異常がみられ，うち3例に棘波がみられた。しかし，いずれもけいれん発作はなかった。CT検数唱問題がよい例が多いのと同一の結果であった。

もあったが，読書年齢が低いものの方が多かっ査を行ない得た7例中3例に異常がみられた
が，軽度の脳室拡大，軽度のシルビウス溝拡大，左のmega cistema magnaの所見で，た。「文の理解」「節の理解」が読書年齢より低いずれも比較的軽度の異常であった。また胎生いのが目立ったが，とくに「節の理解」が「文期あるいは周生期の異常の有無については，胎の理解」よりさらに劣る例が半数以上にみられ生期に異常の認められたものはなかったが，周た。これに対し，「漢字の読み」がCAより優生期に何らかの異常が5例にみられた。

標準読書力診断テスト（BI型）の結果は表3のようにCAに比べ読書年齢が優れている例れている例が半数以上認められ，特徴的な結果
一 60一以上の結果から，10例のうち9例に脳波，611989年4月25U
表3

Cases

標準読書力診断テスト（BI型）の結果

SexCA

読書年齢

語の認知

文の理解

節の理解

漢字の読み

8：0
7：1
9：7
9：6
9：98：4
7：0
8：1
8：9
7：1

7：8
6：6

7：11
6：10

7：3
7：0

10：0↑

一7：10

9：2ノ・

7：5
6：6

9：8↑

6：10

7：9
8：6
6：9

6：5

7：8

7：6

7：1

7：2

8：4↑

7：3
7：1

7：9

7：6
6：10

6：8
6：4

7：5

6：10

1

H．1．

M．

2

T．O．

M．

3R．S．

M．

4

K．S．

F．

5」．S．

M．

6

J．T．

F．

7

T．O．

M．

8

Z．S．

M．

9

T．S．

M．

10：6

10

M．K．

M．

8：2

8：3

一一7：3↑

7：10

一一一

8：3↑

表4EEGおよびCTの所見，ならびに周生期の異常
Cases

Sex

EEG
normal

1

H．1．

M．

2T．O．

M．

3

R．S．

M．

4

K．S．

F．

normal5」．S．

M．

γ一C．sp．

6

J．T．

F．

7

T．O．

M．

8

Z．S．

M．

normalnormalnormal

9T．S．

M．

10M．K．

M．

mult．

CT

周生期の異常normalnormalsp．＆W、（1＞りうθ一train

回施異常

吸引分娩，光線療法
・1−mT．

体重24809，黄疸3w
normal
微弱陣痛，人工破水
軽度のSylvius溝の軽度の脳室拡大

拡大

sp．

normalMa

CTあるいは周生期の異常が認められた。

III考

normal

1−Mega

帝王切開

Cisternana

み書きや算数といった学業の習得が振わなくなることが注目されている。このようなことの生按じる理由として，Cranbergら（1987）は読み

発達障害の神経心理学的特徴を捉えるため，書きや算数の習得に用いられるより高次の脳機ここでは後天性小児失語症と発達性言語障害の能が言語機能の回復の肩代りをし，そのため新中の語義・語用欠陥症候群に焦点をしぼって取たな学習がさまたげられると述べている。またり上げることにした。

綿森（1981）は小児失語症の長期予後を検討し，

1．後天性小児失語症

発症年齢が6〜7歳の小児失語症では，言語能後天性小児失語症では，失語症状の回復が著力はかなり回復するが，文字言語操作の障害がしく，そのほとんどが日常会話に支障を残さな残ることを報告している。さらに発症年齢が2くなる。ここに報告した症例においても同様で歳7ヵ月の小児失語症において，言語症状が回あった。かかる現象は幼小児期では脳の可塑性が著しいためであるとされている。しかし，最復したあと，発症後8年5ヵ月の時点において，WISC−Rで動作性IQが言語性IQに比べ近の研究（CraRberg，aL，1987；Cooper，20以上低いというパターンを示したことを報告al．，1987）では，日常会話に支障を残さなしている。これは，言語機能の右半球転移がおくなる反面，新たに習得しなけれぽならない読こった結果，本来非言語機能を発達させるはず

etet一 61一

62

神経心理学第5巻第1号の右半球皮質が言語機能に占有されたため，非pinら（1982；1983）は脳水腫にイ半わない本症言語機能の低下がもたらされたと推察してい候群の存在を指摘した。筆者（1988）も本症候群る。その後の研究（Liederman，1988）においても，幼小児期の脳障害では言語機能の回復はの2症例について報告したことがある。さらに最近になって言語のある自閉症においても言語視空間能力の犠牲においてなされるという結果障害としては本症候群と同一の特徴を示すことが発表されている。小児失語症において言語機も明らかにされた（Allen，

etaL，1988）。

能が回復しても読み書きや算数といった学習が自閉的でない語義・語用欠陥症候群では言語障害されるのはかかる機制が生じるためと考え表出は非常に流暢で，統語や構音に異常はなく，表面的には健全な言語表出のように見えられる。

2．発達性言語障害，とくに語義・語用欠陥症候群について
発達性言語障害の状態像は成人の失語症，あ短い文や単語の意味理解は可能である。本症候

るいは後天性小児失語症とかなり異なってい群の子どもは自閉症と異なり，むしろ人なつっる。しかし，（発達性）言語聴覚失認は成人のこく，よく意味の理解できないまま多弁に応答る。しかし会話の際に相手の話しの意味理解が困難で，そのため適切な応答ができない。ただ語聾とよく似ており，（発達性）発語失行も成しようとし，会話するために会話するといった人のそれと類似している点が多い。このような状態がみられる。他方，幼児期には反響言語のいわゆる皮質下性の比較的低次の脳障害によるみられることが多い。知能検査では動作性IQが言語性IQより高いのが特徴である。以上の言語障害の発症機構は発達性の場合も成人のそれとあまり大きく変わらないのではないかと思ような状態はここに報告した10例においていずわれる。しかし，その責任病巣についてはまだれもみられた。

明確にされておらず，両者の類似性については性格行動面の特徴として，多動で被転導性が今後なお検討が必要である。成人のBroca失語やWernicke失語と対比できる発達性言語著しい。また幼児期には自閉症に類似したいく障害があるか否かについては問題がある。音韻症状も本報告の症例にみられたところである。

プログラミング欠陥症候群および混合性音韻・本症候群にみられる言語障害の特徴は脳水腫かつかの行動特徴のみられることがある。かかる

統語欠陥症候群は成人のいわゆる皮質性失語とら自閉症に類似した状態まで幅広くみられるも著しくその状態像が異なっており，責任病巣ものである。しかし，本報告で明らかにされたよ不明で，現在のところ明確な結論を得ることはうに，大部分の症例で何らかの脳障害，あるい困難である。もし類似性が求められるとしてもは脳障害を来たすリスク要因のあることから，後天性小児失語症の場合と同様に言語症状の回本症候群は脳の神経心理学的障害に由来するも復が早く，そのため一層状態像が異なるであろのと考えてよいのではないかと思われる。

うことが想像される。語彙目録・統語欠陥症候

また本症候群では幼児期から特に教えなくて群と語義・語用欠陥症候群は発達性言語障害のも文字を読みはじめ，とくに漢字の読みの能力中でも最も高次のレベルの障害であるとされてに優れていることがみられた。かかるhyper−いる。これを超皮質性失語と対比するとき，そiexia（Aramの状態像は大きく異なっており，責任病巣も不つとされている。全般的な知能が低いにもかか明で，その類似性について論ずることはさらにわらず，ii売み，計算，描画，音楽といった特定困難である。

etal．，1988）の状態も特徴の一の能力が正常以上に優れている状態は天才白痴

ここでは発達性言語障害のうち語義・語用困（idiotsavant）として知られているが，いず難症候群を取り上げた。かかる状態は，はじめれも幼小児期の何らかの脳障害が背景となって脳水腫にみられる言語障害として注目されたいることが多い。かかる状態がみられる機構と（Swisher，して，先天性あるいは幼小児期から脳障害のあetaL，1971）。しかし，その後Ra一

一 62一

63

1989年4月25H

る場合，特定の能力の代償性肥大が生じるため

4）Cooper，ではないかとされている（Liederman，1988；

witha

historyof

acquiredaphasia：Resi−

dual

language

andacademicimpairments．

OConner

etaL，1988）。本症候群の場合，数∫．Speech

唱問題のような機械的な記憶力に優れ，また視

5）Cranberg，空間能力も良好なことから，かかるhyperlexia

Hear．

L．

D．，のと思われる。ただこのようなhyperlexiaのFii｝ey，

M．

ceptions

齢段階までしか持続しないと考えられる。

naland

about

early

asymmetry，

andmental

implications（ed．

例は，小学校入学時には言語理解も良好とな＆Segalowitz，

Newることができた。発達性言語障害，とくに音韻に8）0れるようになることがあるが，このような場合

and

ren：Thephysicians2）American
ticandPsychiatric
Statistical3）Aram，D．

Areview

of

in

The

ExceptionaloftalentandL．K＆Fein，specialBrain．

D．）Theons．

inNeuropsychology

ofing，andSpelling（ed．

Kirk，

mic

Press，NewL．

byYork，andbeha−children、ofDev．

considerati−

Language，U．），

Read・
Acade・

pp．155−184，1983．

P．＆Pinsker，characteristics

pattems

B．
of14）Woods，cits

Neuropsychology

Guilford

Dysfunction．

E．

J．：Thelangu−

hyperverbalhydroce・Med．

Neurol．，

Child

1971．

テーション医学，18；347−356，1981．

recognition．

abilities．（ed．

Brainlanguage

A．：Developmental

13）Woods，

M、：Hyperlexia：word

Psychol、D．

byOdler，Press，

409，

NewYork，1988．

一 63一

B、

after

childnood
1979．

T．＆Teuber，childhood

3；273−280，

extraordinary

intelli−Child12）綿森淑子：小児失語症の長期的予後．リハビリ

Washing−

J．

J．

1988．

with

cognition，

13；746−755，

APA，A．＆Healy，の2症

Al｝en，Dev．

edition−revised．

C．，1987．

D．

B．：Lowdisorders：Nosologic

age

Disor・tonsyndrome

languagephalic

Me泣al

Third

L．

Press，

10）Rapin，1．＆child・ofders．

Guilford

York，1982．

Association：Diagnos・ManualD．

Molfese，

TheNewM．：responsibi｝lty．」．

inPress，ll）Swisher，Behav．1）ediat．，9；164−170，1988．

outcome．

Raven

各氏に厚く御礼申し上げます。

preschoolcon−

functio・byabilities。

9）Rapin，1．：Childrenできる解釈ではないかと思われる。

ofnewDevelop−

N．＆Hermelin，vior．

disordersandChildren．

S．」．），

specialNeurology，Communication

1987．

pp．375−399，1988．

Conner，なかったためであると考えるのが，最も納得のRapin，1．＆Wiznitzer，indamage，

inPsychiat．，29；391−396，

献aphasia

investigations．

semantic−pragmaticgence本研究のためにご協力頂きました，筑波大学心身障害学系
柴崎正行氏，野m幸弘氏，大塚玲氏，同大学小児科藤原順子
講師，東京都立多摩療育園大石敬子氏，川崎葉子医療科長のJ、例．小児の精神と神経，26；169−185，1986．

障害のなかにはほぼ完全に機能の代償が行なわはもともとの脳障害がそれほど著しいものでは

E．

7）長畑正道：学習障害と小児の神経心理学ならびプログラミング欠陥症候群は年長になるとほぼ完全に正常になることが多い。このように発達

York，

Hart，

behavioral

語義・語用困難症候群の予後についてはまだA．，

CT

brain

良く判ってないが，今回報告した10例のうち1

D．

M．，

J．：Misconception

Lateralization

り，小学校において正常以上の学業成績を上げ

R、：Children

P．：Acquired

Brain1）Allen，C．

Neurology，37；1165−1172，
6）Liederman，al．，1988），代償性肥大もある年

文

C．

Disord．，52；251−262，1987．

childhood：Clinical

状態は思春期になると次第に消失することが多etA．＆Flowers，＆Alexander，の状態になると考えられ，代償性肥大によるもく（AramJ．

H、

aphasia．

L：Changing

Ann．

Neurol．，1978．
T．＆Carey，

apParentaphasia．

S．：Language

clinical
Ann．

defi・

recoveryfrom

Neurol．，6；405−

64

神経心理学

Neuropsychology
Neuropsychologicalofof

study

semantic−pragmaticdevelopmentalofdef輌cit

Masamichi
Institute

Under
ders

thetopic

occurredchildhood
rome，

and

in

onesorders，

ofwerethOughfunctionsinleamingandarithmetic．

semanticfew

its

disordersfluentacqulsitionchildrenof

Semanticofof

insynd−language

Acquiredrecoverywere

disor−

aphasiain

Univeτsity

theirveryofofearlychildhood．

aphasiaininthought加befunctionschildh◎od

semantic

pragmatictheresultsationorcompensatory

remarkable，

resuked

nital

or

ear玉y

the

language

hyperlexia

writtenpragmatic

speechbutoflanguage

thissyndrome

deficitthedeflcitpersisted．

were

syn・

N◎t

10

cases

Tsukubalanguageinauditory−verbal

andsyndromedi−aphasia

disorders

Nagahata

Education，aphasia

deficitdevelopme就al

dis斑ssed．

languageshowedacquiredsemantic−pragmaticform

specialneuropsychologicalchildhood，childhood，

drome

ofof

ehildhood

第5巻第1号

fact

that

iR

neuropsychologicalanecessarily

hyperlexic

一 64−一in

in

reco・

acquire（ihyperlexia

observed

syndromefunctional

hypertrophy
brain

of

are

compen・conge−

damage、Butadolescence．

Thisfunctiona王

deficits

perfect．

remarkable

seende登citofchildhooddisappearedsuggestsandTheincompensatioAchildhoodofis・not