菊池内科広報誌( 1 )

令和元年（２０１９年）１０月号（２５０号）
内科・消化器内科

総合内科専門医・消化器病専門医
消化器内視鏡専門医・ピロリ菌感染症認定医

完全予約制です(072) ９９０－５８２０

お電話は、診察開始３０分前から診察終了時刻までにお願いします。

毎月初回の受診時には、健康保険証・医療証などをご持参ください。
お薬手帳・健診結果・紹介状などをお持ちの方は、診察前に受付へお出しください。

厄年（２）先月号でお知らせしました通り、（右）レントゲン撮影装置（日立ヘルスケア）の入れ替えを９月２４・２５日に行いました。診察は平常通りに行いましたので、騒音などご迷惑をおかけいたしました。
（下）生化学分析装置（富士フイルム）も新しくなりました。
血糖値、コレステロールなどを測定する装置です。
また、大腸内視鏡も新しくなりました。
先月号では書きませんでしたが、腕時計とカメラも故障し、修理しました。また、自宅用のノートパソコンも故障しましたが、新しいパソコンが買えるくらいの修理代がかかることがわかり、修理は断念しました。
ほとんどが消費税増税前に処理できたことが幸いとも言えますが、いくら厄年と言っても、いい加減、これくらいで勘弁してほしいものです。

休診予定
そくいれいせいでんぎ

１０／２２（火）は「即位礼正殿の儀」の休日です。
１２／３０（月）～１／３（金）
ご迷惑をおかけいたしますが、ご了承ください。最新の情報は、ホームページときくメールで、ご確認下さい。ホームページ：http://www.kikuchi-clinic.com/
メールマガジン「きくメール」の登録はこちらです
http://archives.mag2.com/0000239603/
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救急安心センターおおさか＃７１１９（または０６－６５８２－７１１９）

診療時間

年中無休２４時間対応の救急医療相談窓口です。看

午前８時半～

月 火 水

木 金

土 日祝

胃カメラ・エコー

護師・医師などが相談に応じます。ただし、一刻を争う場合は、最初から１１９へ電話を！
クレジットカード、ＰａｙＰａｙ、楽天Ｐａｙ、ａｕＰａｙ、楽天Ｅｄｙ、ｎａｎａｃｏ、ＩＣＯＣ
Ａ等もご利用頂けます。

午前９～１２
１２時～終了まで
午後５～７

診察

診察
×

胃カメラ・エコー
大腸ファイバー
診察

×

診察

×

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令和元年（２０１９年）１０月号（２５０号）

消費税増税に伴う診療報酬改定について
保険診療は消費税は非課税ですが、消費税に相当する額が、次の２つだけ値上げになりました。
初診料 ２８２点 → ２８８点（１点=１０円、３割負担で、８４６円→８６４円）
再診料
７２点 →
７３点 （同、２１６円→２１９円）（１０円未満は四捨五入）
値上げはこれだけです。家賃の消費税増税分にも足りず苦しいです。

プレミアム付商品券
住民税非課税の方と３歳未満の子どものいる世帯が対象です。
当院での全ての支払い（保険診療の自己負担金、予防接種、自費検査等）に使用できますが、お釣りはお出しできませんので、ご了承ください。
商品券が使える店の情報などは、八尾市の特設ホームページでご確認下さい。 https://www.yao-premium.jp/

キャッシュレス還元
クレジットカード、電子マネー、スマホ決済で支払いを行った場合、来年６月までポイント還元が行われますが、当院を含めて保険医療機関は対象外（自費分も）ですので、ご了承ください。
楽天ペイ（スマホ決済）がキャンペーンを行っています。楽天ペイアプリでのお支払い額の５％がポイント還元されます。当院ももちろん対象です。
（楽天カードを設定している場合は＋１％で６％です）
・期間は、１２／２（月）９：５９まで。
・ポイントの上限は３０００ポイント。（楽天の期間限定ポイントで、１２月末に付与され、使用期限は１月３１日です。）
・クレジットカードは、ほとんどのカードがご利用になれます。（海外発行カード等以外）（デビットカード、プリペイドカードを含みます）
・電子マネーは、Ｅｄｙ・ｎａｎａｃｏ・交通系（PiTaPaを除く）がご利用可能です。
（チャージはできません。Ｅｄｙ機能付き楽天クレジットカードのオートチャージのみ可能です。）
・スマホ決済は、楽天ペイ、ａｕペイ、ＰａｙＰａｙがご利用になれます。（ＰａｙＰａｙは、１０／５のみ２０％還元）
・ＪＣＢ、ＶＩＳＡなどのクレジットカード会社発行のギフトカードをご利用になれます。（百貨店の商品券は使えません）

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令和元年（２０１９年）１０月号（２５０号）( 3 )インフルエンザの予防接種を始めます
１０／１５（火）から、今シーズンのインフルエンザの予防接種を開始します。６５歳以上の方に対する八尾市の助成は、同日から来年１月３１日（金）までです。
近年、１２月から流行が始まることがよくありますので、１１月中の接種をお勧めします。
また、近年、ワクチンの納入が不安定です。定期の予約の診察時に、お受けになる方は大丈夫と思いますが、できるだけ予約をお願いいたします。（昨年より料金がかわっています）
接種料金（税込）

年齢・免除対象

６５歳以上 および６０～６４歳で、身体障害（心臓・腎臓・呼吸器・免疫不全）１級の方

６５歳未満

八尾市民の方
市民税非課税世帯の方
生活保護の方 など
公害認定患者さん

無料

八尾市民以外の方

左記以外の方

非課税・生活保護の方でも免除されませんので、居住地でお受けになることをお勧めします

１２００円（１回のみ）

かかりつけの患者さんは
１８００円（かかりつけ以外の方は６５歳未満と同料金）

１．かかりつけの患者さんは、２６００円（税込、以下同様）
２．下記の方は、３１００円 （条件が昨年と少しかわっています）
・特定健診・大腸がん検診・肝炎ウイルス検診・内視鏡検査・超音波検査・禁煙治療（最後まで）を当院で、昨年１０月から今回の接種日（当日も含む）までに受けた方。
・昨シーズン、インフルエンザ予防接種を当院で受けた方。
・過去に、肺炎球菌、子宮頸がん、麻しん・風しん、帯状疱疹などの予防接種を当院で受けた方。
３．上記以外の方は、３６００円。
４．メールマガジン「きくメール」読者の方が、メルマガ経由で予約をされた場合、２１００円。

※接種料免除の方は、保健センター等での手続きがあらかじめ必要です。
※ホルモン剤、免疫抑制剤、抗がん剤などの薬剤を投与されている場合は、接種が不適当なことがありますので、主治医にご相談ください。また、全身麻酔の手術前１か月は、予防接種は不適当とされることが多いため、ご注意ください。
※他の予防接種（肺炎球菌ワクチンなど）と同日の接種が可能です。他のワクチンを先に接種された場合、肺炎球菌ワクチンなど不活化ワクチンの接種後は１週間後から、麻しん・風しん・帯状疱疹など生ワクチンの接種後は４週間後からインフルエンザ予防接種が可能です。また、インフルエンザ予防接種のあとは、１週間後から他の予防接種が可能です。
※「かかりつけの患者さん」とは、昨年１０月から今回の接種日までに、慢性疾患で４か月以上、慢性疾患以外で６か月以上受診された方です（この１年以内に診療を開始した方は、考慮します）。
慢性疾患とは、高血圧症、糖尿病、脂質異常症、気管支喘息、慢性肝炎、胃潰瘍、潰瘍性大腸炎、癌などで「指導管理料」を算定している場合です。

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令和元年（２０１９年）１０月号（２５０号）
風しんの予防接種を行っています

抗体検査の結果が基準を満たした場合に、無料で接種を受けることができます。
先天性風しん症候群予防対策事業

風しん５期定期接種

八尾市民であり、昭和３７年４月２日～①妊娠を希望する女性
昭和５４年４月１日生まれの男性（妊娠中は、接種できません） （２０１９年度は、昭和４７年４月２日②妊娠を希望する女性の配偶者～昭和５４年４月１日生まれの男性に③妊娠している女性の配偶者クーポン券を送付）

肺炎球菌の予防接種を行っています（原則予約制）
助成対象外の方の接種料金
一度（自費でも）受けた方は、八尾市から通知が来てい八尾市公害認定患者さん
無料ても、対象外です。誕生日の前でも接種は可能です。
脾臓摘出後の方
保険適用
対象者は、2000円の自己負担で接種を受けることができ （胃がん術後など）ますが、市民税非課税世帯の方、生活保護受給者等は自己 かかりつけの患者さん負担が免除されます。ただし、必ず接種前に八尾市保健セ 当院で２回目以降の方ンター(TEL 994-8480)で手続きを行ってください。
上記以外の方6,700円
7,700円帯状疱疹（ヘルペス）の予防接種を行っています（予約制）
たいじょうほうしん帯状疱疹（ヘルペス）の発病予防、および発病した場合の症状・後遺症（帯状疱疹後神経痛）の軽減が目的です。５０歳以上の方が対象です。１回の接種で５～１０年間有効です。

接種料金
かかりつけの患者さん
かかりつけでない方

7,200円
8,200円

特定健診を行っています（予約制）
４０歳以上の方が対象です。八尾市国保および後期高齢者医療の方は無料ですが、それ以外の健康保険の方は異なりますのでご確認ください。受診券・健康保険証を必ずお持ちください。
健診の内容は、問診・身体計測・診察・検尿・心電図・血液検査です。
特定健診は、生活習慣病のための健診（いわゆるメタボ健診）です。健診項目以外、胸部Ｘ線写真、超音波検査（腹部・甲状腺・頚動脈）、胃カメラ、大腸ファイバー、骨密度測定、腫瘍マーカーなども可能ですので、同時に他の検査も希望される場合は、あらかじめお申し出ください。

肝炎ウイルス検診も行っています。２０歳以上の方が対象です。Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎の検査を受けたことのない方は、ぜひお受けください。

八尾市大腸がん検診をおうけください
４０歳以上の八尾市民は無料です。受診券はありません。便を２回分提出し、１回分でも血液が混じっていると陽性で、要精密検査（大腸ファイバー、当院で行います）となります。

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令和元年（２０１９年）１０月号（２５０号）( 5 )日本２００名城巡り（４２）９月は、【１００名城】２城（計８２城）と【続１００名城】１城（計５５城）の３城に登城し、合わせて１３７城となりました。台風１７号のため、予定のうち２城は延期しました。
おおうちしやかた

こうのみね【続１００名城】大内氏館・高 嶺城（山口市）
ひろよ
大内氏館は、1360年頃、大内弘世が山口を本拠とした時に築きました。京都の将軍邸に似せて築いたとも言われています。
もとなり
1556年、大内義長が当主の時に、毛利元就に攻められ、居館としての役目を終えました。
その後、毛利氏によって、大内氏の菩提寺りゅうふくじ こんりゅうとして龍福寺が建立されました。
どるい（右下）庭園や土塁が復元されています。
こうのみね

高嶺城は、鴻ノ峰（標高338つめじろｍ）山頂に、詰城（いざという時に、立てこもるための城）として1556年に築かれました。
大内氏は未完成のまま敗走し、毛利氏が完成させましたが、1615年一国一城令により、廃城となりました。（左）石垣が残っています。
新幹線で、新山口まで２時間。新山口駅から車で３０分、高嶺城へはさらに徒歩４５分。
はぎ【１００名城】萩城 （山口県萩市）
毛利輝元は、1600年の関ヶ原の戦いで、西軍の総大将となっあ きたため、安芸（広島）など120万石から、長州30万石に減封となり、城は山陰の萩に築くよう幕府から命じられました。
５層５階の天守が1608年に完成し、1874（明治7）年の廃城令まで残っていました。
しづきやま（左）背後の指月山（標高143ｍ）山頂に詰城があり、石垣などが残っています。
（右下）天守台。
山口市から車で約１時間半。指月山の詰城までは、徒歩２０分。

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令和元年（２０１９年）１０月号（２５０号）【番外】山口城（山口市）
毛利氏は、関ヶ原の戦い後、広島から山口へ移され、萩に城を構えましたが、1864年幕末の有事に備えて、瀬戸内海側の山口に、この城を築きました。天守のない平城で、前出の高嶺城を詰城としました。
現在は、山口県庁となっていますが、堀や石垣の一部、門が残っています。（右）表門（現存）。
つわのかのあし【１００名城】津和野城（島根県鹿足郡津和野町）
1295年に吉見氏が、三本松城として築きました。戦国時代に吉見氏は毛利氏の傘下に入ったため、毛利氏が長州に移るのに伴って、萩に移りました。
その後、坂崎直盛（大坂夏の陣で千姫を大坂城から救出）が藩主となり、大改修しました。坂崎氏は1616年に千姫事件を起こし改易（断絶）となり、亀井氏が藩主となり、明治維新まで１１代にわたり治めました。
さんじゅっけん（右上）城の最高所である、三十間台。手前が太鼓丸。
くるわ（右下）三ノ丸から見る人質郭、その奥が三十間台。左が二ノ丸（本丸ではない）で天守台があり、３層の天守が建てられていました。
萩、山口から車で約１時間半。リフトに乗り、徒歩１０分。
１０月の登城予定【１００名城】
山中城（静岡県三島市）
小田原城（神奈川県小田原市）【続１００名城】
興国寺城（静岡県沼津市）
石垣山城（神奈川県小田原市）
八幡山城（滋賀県近江八幡市）（右）９月末時点の都道府県別の登城地図です。
９月で、山口県を制覇しました。
赤は制覇（１８都府県）、緑は残り２城以内、黄は残り３城以上、白は未登城です。沖縄県は緑です。
インスタグラム hiroshi_kikuchi1