昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成13年７月10日発行

目

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７月号

次

会長のページ 2001年定例総会挨拶（予定稿）
秦 喜八郎
日州医談 宮崎産業保健推進センターについて
濱砂 重仁
はまゆう随筆（その１）大淵 達郎， 森満保， 莫根 隆一， 田島 直也， 内田 恒久
山下 兼一， 鮫島 哲也， 古賀 知章， 新宮 世三， 壹岐 尚生
エコー・リレー（311回）
益山 芳正，長田 浩伸
感染症サーベイランス情報審査委員名簿医師国保組合だより
グリーンページ 医療制度改革の問題と視点（その１）
志多 武彦
お 知 ら せ（健康教育小冊子配布について）
各郡市医師会だより
柴田紘一郎
国公立病院だより（県立日南病院）
宮崎医科大学だより（法医学講座）
01 桂一
専門分科医会だより（耳鼻咽喉科医会）
菊池 清文
平成13年度九医連医療保険対策協議会
各種委員会（医学賞選考委員会，医の倫理推進委員会，会館建設検討委員会）
駒込だより（第５回社会保険診療報酬検討委員会，都道府県医師会社会保険担当
理事連絡協議会）
みやざきナース T oday 2001
県福祉保健部と県医師会との懇談会
九医連第81回定例委員総会
第19回参議院議員選挙全国医師総決起大会
日医 FAX ニュースから
医事紛争情報薬事情報センターだより（171）（水分活性）
医師協同組合だより
理 事 会 日 誌
県 医 の 動 き
追悼のことば会 員 消 息ベストセラー，ドクターバンク
お 知 ら せ（医家芸術展）
行 事 予 定医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会
お 知 ら せ（郡市情報）
診 療 メ モ（人工内耳医療）
読 者 の 広 場
あ と が き
カ

ッ

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武藤布美子

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕

浮遊

25億円払えば，３週間の宇宙観光が出来る時代になりました。
しかし，24億円しかない人は，海で擬似体験をして我慢するしかありません。澄んだ青い海で，プカプカ遊泳して未知との遭遇を夢みるのも悪くありません。行き先は，ひょっこりひょうたん島。ドン・ガバチョ氏に謁見する特選コースをお奨めします。
たけ

宮崎市 竹

お

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尾 康

お

男

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会長のページ

2001年 定 例 総 会 挨 拶（予定稿）
秦
本日は，21世紀最喜 八 郎

す。一方的な賃金カットの手法であります。

初の総会であります。

また，一方で，現在原則１割負担となってい非常に御多忙な中ます老人医療費の自己負担割合を，将来的に２を松形知事，緒嶋議割，３割と増やして，公費負担の軽減と受診抑長，堀之内自民党県制のダブル効果を図るともされています。

連会長を始め，多数

医療制度抜本改革にあたっては，会員の意識のご来賓の方に御臨改革をして，医療機関も痛みを分かつ覚悟が必席を賜り，感謝申し

要だとしている日医も直ちに抗議をしています。

上げます。

この「骨太の方針」には，「医療費の総額抑制」

本日，数々の栄誉に輝かれ，表彰をお受けにの他にも，「株式会社の医療への参入」，「保険診なられる先生方には，心からお慶びを申し上げ

療と自由診療の混じった混合診療の容認」，「保ます。

険者による医療機関の選別」など，市場競争原

さて，21世紀の輝かしき未来像に想いを馳せる間もなく，財政主導型の医療制度抜本改革が始まろうとしています。閣議決定され，来年度予算に反映されると言う，経済・財政諮問会議の「骨太の方針」が明らかにされています。

理の導入による医療サービスの効率化が明記されています。
医療の質の向上どころか，弱肉強食の世界が現出し，地域医療の崩壊を招きかねません。
私共は，医療制度の抜本的構造改革に反対す

まず，その過程にいささか問題があると指摘るものでもなく，医師の既得権益を守ろうとすされています。一点は，社会保障制度改革にしるものでもありません。然し，国民の立場に立っましても，当事者抜きで論議が進められた事でて，国民皆保険制度を堅持せねばなりません。

あります。もう一点は，首相官邸のトップ・ダ

同時に医師のプロフェッショナル・フリーダム

ウン方式を取りながら，実態は官僚主導で，民を守り抜かねばなりません。今がその正念場と意を反映することなく事が運ばれようとしてい

覚悟しています。

る点であります。

今回の参院選では，迷うことなく日医連と共例えば「医療費の総額抑制」の方針を受けて，に自民党公認候補を推薦しています。比例区武厚生労働省では，「高齢者医療費の上限制」を検見敬三候補，選挙区こせひら敏文候補の必勝を討中との報道がなされています。年間の医療費期しています。ただひたすら日医の医療政策を

割当額を超えた分の医療費は，診療報酬の一点実現する為であります。皆様方の御支援，御協

単価10円を切り下げることにより，翌年の医療力をお願いいたします。

機関への支払いを減額すると言うものでありま（Ｈ13.６.28）

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日州医談

宮崎産業保健推進センターについて

常任理事

濱

砂

重

仁

Ｈ13年６月14日宮崎産業保健推進センター（略
して推進センター）の開所式が各関係者の出席のもと盛会に行われた。日本医師会から宮坂常任理事，県医から秦会長，志多副会長，河野常任理事，濱砂担当理事の４名が来賓として出席した。推進センターの所長として宮崎医科大学
公衆衛生学名誉教授の常俊義三先生に就任していただき，日本医師会，厚生労働省，労働福祉事業団，宮崎労働局等のご協力を得て設立できた。県医として，６年前からの念願で待ちに待ったという感慨深いものがある。
地域産業保健センター（産保センター）との関係

業場に働く労働者に対する産業保健サービスを充実させること」である。
推進センターの目的は，「産業保健関係者（労労働者の健康を守り，保健サービスの充実を働衛生コンサルタント，産業医，作業環境測定図る目的で，Ｈ５年４月より全国的に産保セン者，メンタルへルス相談者，T H P 関係者等）がター，推進センターが設置され始めた。産保セ

その機能を十分発揮していけるよう支援機能のンターは，労働省より日本医師会が委嘱を受け，一層の充実を図ること」である。産保センター

県医を通して郡市医師会をブロック別に分け，との違いは主として50人以上の事業場を対象と宮崎県では４か所設置された。

しているところにある。

推進センターは，労働省の特殊法人「労働福推進センターの役割は次の４点にある。

祉事業団」が設置者である。（「労働福祉事業団」①

地域産業保健センターの協力，支援とは，労働者災害補償保険法に規定されている②

産業医等に関する研修及びその支援「労働福祉」を適切且つ能率的に行うと共に，③

産業保健情報の収集，提供等

労働災害防止と労働者福祉の増進を目的として④

産業保健に関する専門的相談（相談窓口，いる。従って，労災病院は，労働福祉事業団の実地指導等）

管轄である。）各都道府県に１か所設置され，現推進センターの相談窓口は「実情の聴取，情在，青森，山梨，鳥取，島根，佐賀の５県を除報提供及び問題解決についてのアドバイス等」

いて設置済みである。

を実施し，実地指導は「産業医等の個別の要請

産保センターの目的は「50人未満の小規模事に応じた現場におけるアドバイスを実施」する

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ことにあり，健康測定や診断，作業環境測定等

上もさることながら，具体的な指導や統計等もは実施しない。従って測定が必要な場合は，健充実するであろう。

康診断機関や作業環境測定機関等を紹介するこ②宮崎県の産業医は500名で県医師会員の約30％を占める。これからは質の向上が求められる。

とになる。
実際の事業計画は１２名から構成される運営

県医として歓迎したいのは，認定産業医の質の協議会で決定される。その会長は，秦県医師会

向上，特に実地研修が充実されることにある。

長が兼任である。推進センター内には，労働衛

それにより研修会が多くなり，認定産業医の取生関係法令や産業保健関連の書籍やビデオが沢

得及び維持も容易になるであろう。産業医等が山用意されている。又，測定器具等の貸し出し

気楽に相談できる雰囲気作りも必要であろう。

も行っており，産業医活動が行い易いように整③全国での自殺者が32,000人を越え，その内，労働者が約8,000人に増加している。メンタルヘ

備された。
推進センターに期待すること

ルスの重要性が認識され，対策が急がれる。

以上のように産保センターと推進センターは④産保センターは，産業保健の啓蒙啓発に地郡市医師会と県医師会との関係と同じように考道な活動を行ってきたが，期待するほどの効果

えられ，どちらが上，下ということなく，設立

は，あがっていないのが現状で推進センターの母体が異なることから同格であり，唯，目的は強力な支援をお願いしたい。

同じでお互いに協力，支援が必要であることは，終わりに認識すべきであろう。良い意味での競争は必要「健康日本21」の指針のように予防医学がまであるが，予算の多い推進センターが産保センすます重要性を増す中，宮崎県に推進センター

ターの牽引役となるのが自然であろう。

が設置されたことは，意義が大である。厚生労①50人以上の事業場には，産業医専任の義務

働省と編成され，一生の一貫した予防医学が推と定期健康診断の義務があり，宮崎労働局によ進されんことを期待し，又産業医が産業医の質

ると昨年約71％の事業場が定期健康診断を受けの向上は学べる環境が整っても自らの意識付けている。その有所見率は1991年29.9％（全国平が必要だと認識することにあり，プライマリケ

均27.4％）2000年50.2％（44.5％）と増加し，アを含んだ事業場のかかりつけ医を目指す姿を

２人に１人の割合に何らかの異常が認められた。

期待したい。

推進センターができることにより，受診率の向推進センター

各種測定器具（貸出用）

推進センター

ビデオ（貸出用）

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は ま ゆ う 随 筆
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その１
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（７，８月号に分けて掲載いたします）の命運は風前の灯火であった。ヨーロッパを結

ト ル コ 行 進 曲
宮崎市

集したキリスト教同盟軍によって救われたので

大淵産婦人科クリニック
おお

大

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たつ

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淵 達 郎

ある。ウイーンを包囲したトルコ軍の打ち鳴らすマーチの記憶が，その約 100 年後にウイーンに住んだ音楽家によって作曲されたのが「トル戦争が済み，本土決戦のため校舎を占拠してコ行進曲」なのだそうである。

いた日本の兵隊さんがそれぞれの出身地へ引き急に思い立って世界のマーチ集を注文して聞揚げ，傷んでいた校舎に多少の手を入れて授業いてみたが，聞いたような曲だがどうも違う。

が始まった時，今までの戦闘帽にカーキ色の戦店に出掛けて買い直したのが終戦の年に聞いた

闘服をサッと背広とネクタイに替えて授業に現のと同じもので 1783 年にモーツアルトが作曲しれた英語の先生があったのを鮮明に覚えている。

たものであった。もう一つのは 1811 年やはり当

戦後最初の運動会の時，今まで聞いたことも無時ウイーンに住んだべートーヴェンが作曲した

い軽快な音楽が運動場に向かってスピーカーかもので，これも「トルコ行進曲」という。

ら流れて来た。放送の係は例の英語の先生であ

少し蛇足になるが，東ローマ帝国（ビザンチる。ずっと戦争中に育って軍歌ばかりの世界にン帝国）を滅ぼしてコンスタンチノーブルをイ住んでいたので，今なら子供でも知っているこ

スタンブールと改称してから第１次世界大戦での有名な曲をそれまで知らなかった。これがト敗北して共和国になるまで，特に 16 世紀はオス

ルコ行進曲であった。

マントルコ帝国の時代であったのだ。

この曲との２度目の出会いは，55 年後の今日になる。冷戦の幕開けから湾岸戦争，更に世界各地での民族紛争と日本以外の場所では戦争が絶え間無いが，先頃のコソボでの紛争はあまり判りづらいので，折りにふれて色んな本を乱読して見た。戦時中からの勉強不足で，特に世界史は殆ど知らないのに気が付いた。甚だお粗末でここに白状するのも気恥ずかしいが，オーストリアの都ウイーンは 1529 年と 1683 年の２回
オスマントルコの軍勢に包囲され，ヨーロッパ

最近の教科書問題に関連して，少し心にある事を書かせていただいた。

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しかし現在は光り輝く医学に比べて，看護学

宮医大看護学科新設について
清武町

宮崎医科大学

もり

みつ

たもつ

森

満

保

は学としても術としても極めて未熟であり，社会的認識も未だ低い。それは医学へのニーズが高いあまりに，看護学を軽視してきたためであっ

多くの医師会メンバ一から，４年制大学看護て，今やハイレベルの看護・介護者の数的養成

学科はそんなに必要かという質問を受ける事がと共に，看護学の確立が重要な課題となった。

少なくない。この質問には日本看護学会が答えそのためには学習を旨とする看護学校ではなく，るのが本当であろうが，宮崎医大に看護学科を学問を旨とする大学が必要になったのだと思っ新設した責任者として，その理念披露の義務あている。

りと思っている。
医療の歴史を紐解いてみると，中世期までは，病人にとって実際に救いになったのは，医者でまじなはなく看護者であった。当時の医者は殆どお呪いに等しい医療しかできず，重病人達は老若等しく，修道女や家族の看取りのもと，ただただ

新湯温泉・大幡山登山の勧め
高原町 国保高原病院

あぐ

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莫

根 隆 一

りゅう

いち

死への心の準備をしていた。
近世になって，医学がようやくサイエンスと霧島といえば最高峰である韓国岳と天孫降臨して発展し始め，
実際に病気を治せるようになっの高千穂峰が有名ですが，温泉と軽い登山をセッた。
19 世紀と 20 世紀はまさに医学が病死との闘トで楽しめる新湯温泉・大幡山というすばらし

いに勝利をおさめた世紀であった。そこでは医いコースがありますので御紹介します。

者が主役を務め，看護者はその介助者となった。

登り口である新湯温泉は霧島温泉労災病院か

20 世紀後半は特に予防や治療医学の進歩は目覚

ら車で７〜８分の所にあり硫黄臭があたり一面

ましく，日本では既に平均寿命が 80 歳を越え，にたちこめる，いかにも秘湯といった風情の温

人間本来的な寿命・天寿に限りなく近づきつつ泉です。県道沿いに駐車し，ここから林道を約ある。21 世紀，治療医学の更なる進歩で平均寿50 分，森林浴を楽しみながら歩いていきます。

命と天寿とが一致した社会では，健康寿命維持

途中で右手にみえる豪快な滝は紅葉のシーズンのための公衆・個人衛生と予防医学の実践こそには息をのむほど美しく，思わず近づきたくなが課題であり，治療医学実施者としての医者よ

りますがこの林道から滝までのルートはまだ無りも，もはや治療医学を必要としなくなった多いようです。林道の終点には川があり休憩にはくの高齢者や若年心身障害者への看護・介護者

最適の場所です。家族連れの場合は，ここで食へのニーズがずっと高まるであろう。現に政府事をし川遊びをして引き返すという所要２時間

は医療保険に加え介護保険制度を導入し，多くのコースが選択できます。

の医師達が介護業務を既に手がけている。

軽い登山を望む場合は，林道の終点から新燃10

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岳分岐点まで約１時間登るわけですが傾斜がき
ついのは最初の 20 分間だけです。この間もミツ
バツツジの群落をみることができますし，後半

鮮烈な海外体験
清武町 宮崎医科大学

た

じま

田

島 直 也

なお

や

は平坦で左側に獅子戸岳がみえはじめるとすぐ分岐点です。もちろん分岐点で右にルートをと

私の鮮烈な海外体験２例を紹介します。

ると新燃岳，左にすすむと獅子戸岳の山頂に至

その１）1975 年３月，4日本国際医療団からりますが，高千穂峰から韓国岳までの大パノラ要請があり，東南アジア医療情報センター設立

マを満喫できる大幡山をおすすめします。この

準備調査とリハビリテーション現況調査に単身分岐点を直進して 30 分で大幡山山頂です。ここ２週間の予定でフィリピン，ベトナム等に調査

で霧島連山を一望して引き返せば約５時間のコーの目的で出発した。マニラからベトナム行きのスですが，ここまできたら是非あと 30 分足をの予定であったが，当時ベトナムは戦時中でサイ

ばして大幡池までのミヤマキリシマを楽しみた

ゴンは非常に危険な状態であった。サイゴン行

いものです。大幡池までの 30 分はほとんどミヤ

きの便をマニラで待機中，外務省から緊急連絡マキリシマの中を「ヤブコギ」する感じで進み，でサイゴン行きは中止，その２日後にサイゴン

シカの水飲み場となっている大幡池に到着です。

は陥落した。その後シンガポール，バンコクを

この池の静寂さと新緑・紅葉の美しさはそれま

取材してくるようにとの指令が入り，シンガポーでの苦労をふきとばしてくれます。池の周辺をル，バンコクに行き，空港から厚生省，国立病散策後，新湯温泉へ引き返すというフルコース

院に電話し，自分が来た目的を言ってアポをとで約６時間です。

り訪問し取材し無事報告書を提出した。

どのコースをとるにせよ帰りは是非，秘湯といわれる新湯温泉での入浴をおすすめします。

しかし戦時中のベトナムへ行っていたら今はどうなっていたかと考えると感無量である。

この温泉は硫化水素濃度が高く 30 分以上の入浴

その２）1979 年８月三菱重工のサウジアラビ

は不可といわれています。また混浴露天の乳白

アの陸上プラント現場の健康管理，医療状況視

色はいかにも皮膚病に効きそうで，事実現在で察の目的でサウジアラビアに行った。
夜のジェッもたくさんの湯治客が宿泊されております。以タでは出迎えの人が１時間遅く着き，空港内で上，近くで温泉と種々の登山が楽しめるコース

現地人約 10 人位に取り囲まれ身の危険と困惑のを御紹介致しました。

時間を過ごした。現場（キャンプ）は砂漠の中，
東京〜名古屋位のところにあった。現場は日本
人は少数，多くの労働者は東南アジアからの人であった。滞在中， 虫垂炎 が発生，ジェッタまで車で輸送，午前２時頃病院に送りこんだ。
さて帰り 40℃位の灼熱の砂漠の途中，検問にあった。パスポートは宿舎においてきていた。外国第623号

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人はパスポートを所持していないとイスラムの込みフタをして待つこと約 30 分。
20 分ぐらいす

教えに従い直ちに処罰された人もいたというこるとシューシューという音と共に湯気とおいしとで，同行者も真っ青になり，車の底に横になそうな匂いが漏れてきた。実に幸せなひととき

り上から板をかぶせてもらった。兵士は刀をつだった。ちょうどこの頃に車が帰ってきた。妻

きさして検査したが床の検査はなく検問が終わったちもたちまちこの食欲をそそる匂いを車庫でた。帰りはイラクのバクダットに寄って帰国し嗅ぎつけたようだ。
早速食べた料理がおいしかった。羽田についたら宮崎医大に赴任が決まった

たことは言うまでもない。

と連絡が入っていた。その時家内は子供（英介

その後 10 インチのキッチンダッチオーブンも・卓也）と共にグアム島へ行っていて，娘はカ

日本のインターネット通販で購入した。この二ナダ滞在中であった。約 20 年前のことである。

つは時間さえあれば週末は必ず庭の片隅で活躍している。
先日の日曜日は近所の人を招いて鶏の丸焼きと鶏から出たスープを使ってラーメンを作った。
ある週末は，コーンブレッドを焼いたり，ご飯

ダッチオーブン
三股町

大悟病院

を炊いたり，鯛の塩釜蒸し，焼き肉どんぶり，
うち

だ

内

田 恒 久

つね

ひさ

フライドチキンとダッチオーブンは大活躍だった。とくにレモンで下処理してダッチオーブン

ついにダッチオーブンを手に入れた。
インター
ネットでアメリカの Ch u ckw agon Su pply というところを見つけ，何回かのメールのやり取りの後，12 インチのオーブンの他にリッドスタン
ド，オーブンスタンド，リッドリフター，大きめのスプーン各種，オーブンを収納する木箱などを注文して５週間程で届いた。交渉したら 10パーセントのディスカウントもしてくれた。
オーブンが届いてからは，２日がかりでシーズニング。
最初のクッキングはチキンレグのローストだった。妻や子どもたちが出かけて帰りが夕方になったある日，ニンニク，塩コショウで下味をつけた後，チキンレグをプレヒートした
オーブンに並べ，さらにオレガノとタイムをパ
ラパラと振りかけ，チキンの上や周りに７ミリぐらいに輪切りにしたニンジン，コーンを放りでじっくりと揚げたフライドチキンは評判がいい。
ダッチオーブンは我が家の社交の道具，私のストレス解消の一助となっている。

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に見える。「お互い様だから……」ということな

無 用 の 者 な り
三股町

山下医院

のかも知れないが，日本にそのまま導入できる

やま

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山

下 兼 一

けん

いち

ような代物ではない。一方で，日本においても個性を伸ばす事が良しとされ，そのための教育

司馬遼太郎さんの小説に，徳川家康を描いたものがあり，こういうくだりがある。
城内で乱心者があらわれ刀を振り回して暴れた事があった。それを腕に自信のある侍が，一人で，素手で取り押さえた。これを聞いた家康
は，「わが家には無用の者なり」と激怒し，そのがなされつつある。徐々に徐々に日本型のチーム医療が形づくられていくのであろう。アメリカのそれに近づいていくのか，違う形をなしていくのか……。
いずれにせよ，日本の医療に無用の者なり，とならぬように留意したいものである。

侍を放逐（解雇？）しようとした，という。理由は，人を集めて確実に乱心者を取り押さえる
者こそ必要な家来であり，スタンドプレーに走る者は，いずれ徳川家に害を成す，ということであったらしい。
当時は，戦国時代から治世に移行しており，
個人プレーの勇者よりも，チームプレーに徹し組織の歯車となり得る者が必要な時代。
現在，医療の世界もチーム医療の時代になりつつある。個人個人は小規模の施設を持ち，医師会などの共同利用施設を活用する事によって，また他の医療関係者と協力することによって，私もシャボンダマの一つ5
日向市

鮫島病院

さめ

しま

鮫

島 哲 也

てつ

や

医療の水準を保ち，個々の医療をおこなっている。医療関係者には，他の開業医師，看護職員，

新春随想で

生死一如

という拙文をものし

各種技師そして患者さんも含まれると言っていましたが，その後間もなく或る患者さんから「死い。皆が協力して病魔と闘い，あるいは健康をぬ事と生きる事が同じだと判れば悟りの境地だ

保つよう努力する。
医師だけが個人プレーに走っが，なかなかそうは行かない」と述懐され，今てはいけない，そういう時代であろう。

更ながら「これは死すべき者の共通の命題なのところで，先日，NH K テレビのドラマ「E R」

だな」と感じました。お釈迦様が「自力で悟れを観た。
アメリカはチーム医療の先進国だと思っぬ者は阿弥陀如来の本願に縋れ」と教示しておていたが，さすがにアメリカ人は個性，言い換られますのは，不覚の者をも見捨てぬ仏の慈悲

えれば，我が強く，自分のため，あるいは自分の深さでしょう。有り難い事です。

すがの患者のためには他に迷惑をかけても平気そう

それはさておき，先文で私は宇宙の営みを引

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き合いに出して「死ぬ事によって宇宙に帰すると考えれば気が休まる」との旨の感懐を述べましたが，偶然とは有るものでして，鶴見和子さんが，NH K 教育テレビのこころの時代く ち な し の 花
宮崎市

古賀外科

こ

が

古

賀 知 章

とも

あき

で

「私はどの宗教にも属していないが，私自身がわが家の裏庭にある倉庫の横に１本のくちな

小宇宙なので大宇宙に帰する事になるのだから，しの木がある。植えてから 10 数年経つのに，丈死は何でもない」と話しておられましたので共は１メートル余りしかない。植えた当初はたく

鳴いたしました。鶴見さんは若い頃，佐々木信さんの花を咲かせていたが，いつのころからか

綱氏に和歌を習ったそうですが，その後アメリ数輪の花しか咲かないようになっていた。日当カへ留学し社会学を修めて帰朝，戦後は評論家たりが悪いせいで成育が悪いのかと思っていた。

として水俣病関連の論評等で大活躍。その最中

先日庭を通るとき，五月雨に濡れた青葉の間の 1995 年のクリスマスに脳卒中で倒れ，死線をから大きな一輪のくちなしの白い花が顔を覗かさまよ

彷徨う間に頭の中に和歌が次から次へと溢れ出せていた。色のコントラストが素晴らしかった

たため，意識を回復してからは一転して花鳥風ので花に近づいて嗅いでみると，柔らかくて甘月など自然の中に命を確認する歌の数々を世にいようなそして強い芳香がただよってくる。付問いつつあるとの事で，今年は 83 歳だそうです

近を見ると今年は花萼（かがく）の下がこんもが，既に解脱の境地に在る様に見受けられまりと丸みを帯びたくちなし特有の花芽がびっしした。

り付いていた。

つい先頃ですが，早朝のラジオを夢うつつに

４〜５年前，くちなしの木の前を通るとき，聞くとも無く聞いておりましたら，法政大学の

たくさんの葉っぱが虫に食われているのを見つ

講師岡野守也氏が「宇宙の根源はエネルギーで，け，葉を裏返してみると大きな青虫を見つけた。

これがビッグバンによって膨張を始め，そのエ

青虫はボリボリと音が聞こえるような勢いで，ネルギーの一部が物質へと変化して今日の形と柔らかい若葉を食べていた。木の下の土の上に成った。従ってエネルギーと物質は同じである。

は小さな黒くて丸い青虫の糞が散在している。

宇宙を拡大しつつある風船と考え，生命体をそあとで孫の昆虫図鑑を見ると，種類はわからなの中を漂うシャボンダマだと考えると，壊れていがアゲハ蝶の幼虫らしい。

消えても中身はエネルギーとして宇宙に散らば

蝶もとんぼも余り見なくなった昨今である。

るだけで，決して無くなりはしない」と言ってアゲハ蝶の幼虫であるならばとこのまま放置すおりました。面白い話ですね。

ることにした。花芽を含めて若葉は無残にも食い荒らされてしまった。木の成長を阻害していたのは，日当たりが悪かったのではなく，アゲ
ハ蝶のせいであった。
この年，黒っぽい緑色の筋の入ったアゲハ蝶14

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が庭を飛んでいた。もしかするとこのアゲハは創設した。内科医会の 152 名の方が会の趣旨にわが家のくちなしで育った蝶かもしれないと思賛同してくださり，第１回宮崎県ウイルス肝炎

うと，蝶であってもいとしさを感じるもので研究会の講演会を 10 月には開催できた。

ある。

その後Ｃ型肝炎ウイルスキャリアへの通知もその後毎年くちなしの若芽は食い荒らされ，

県医師会会長が即時に承諾してくださった。

そこにはいつも青虫を見ることができた。わがH T LV ‑ 1 キャリアへの通知も，この会が縁で家に飛んでくるアゲハ蝶は全てわが家のアゲハ

宮崎医科大学の坪内博仁教授が主宰される宮崎蝶のように思えた。

血液研究会のご支援で全国血液センターで最も今年はくちなしの花を楽しむことができそう

円滑な発進と運行ができた。

である。青虫も見つからない。果たして今年も昨年の日本血液事業学会総会では「検査結果

わが家の庭にアゲハ蝶は飛んできてくれるだろ

通知に関する当センターの理念と実践」といううか。

演題で宮崎県での経過を報告し，モデルケースとして高い評価をいただいた。

この宮崎県ウイルス肝炎研究会も 10 年が経過したため世話人会で協議の結果，終止符を打つ

decade宮崎市

ことにしました。
宮崎県赤十字血液センター
しん

ぐう

新

宮 世 三

とし

みつ

研究会創設の時からサポートしてくださった
住友製薬株式会社に感謝します。
そして宮崎県内科医会の皆様に心よりお礼を本業や人生など 10 年で終止符を打てないもの

申し上げます。これからも新興感染症の出没ともあるが，副業などは可能な限り 10 年を目処に国際化で，様々な感染症の診療をお願いすると生きてきた。医師会関連では，南那珂医師会の思います。宜しくお願いいたします。

学術担当理事や宮崎市郡医師会の看護婦夏期研修会での講師も 10 年で辞めさせていただいた。
decade（10 年間）と -n ce（名詞の語尾につけその状態を表す）で decaden ce（衰退，退歩）になるという持論がその理由である。
宮崎県赤十字血液センターに着任した 1991 年
Ｂ型肝炎ウイルスキャリアと判明した献血者のキャリアクリニックは県内各地の内科の先生方にお願いすることにした。内科医会の林田一男
副会長に相談して宮崎県ウイルス肝炎研究会を

第623号

日州

医事

平成13年７月

15

人の気持ちに逆らい上京している。そのことで

若山牧水（繁）と私
宮崎市

かなりの非難を受けている。孤独と寂しがりやの牧水には，この決心は大変なものがあると想宮崎県健康づくり協会
い

壹

き

ひさ

お

岐 尚 生

像する。しかし強い希望で歌人として名をなしたのであるから立派なことである。

東郷町坪谷は，私にとっては幼少のおりの思

私の坪谷の思い出は多くあるが紙面の都合でい出多い所である。去る平成 13 年１月４日，東割愛する。好きな歌，四首を記して筆を置く。

郷町立坪谷小学校の同期生会が牧水会館で開催されたので，60 年振りに出席した。実は父が教員であったので坪谷に住むことになり私は昭和13 年に同校に入学することになり４年生まで学んだ。その為か自然豊かな山，川のある寒村に今なお憧れがある。
父の再転勤で延岡市内の小学校に転校し昭和19 年，旧制県立延岡中学校へ入学する。私の学歴を今思うと偶然にも牧水の後を追うことになっている。彼は文学へ私は医学へ，進んだのは異なるが大先輩である。牧水は明治 32 年に延岡中学へ進み早稲田大学へ進学している。彼の生家は周知の医家である。３代目の医師となることを周りの者から強く望まれていたことが諸々の

牧水

中学生時代の歌

日当りの柱に寄りてうつつなや白菊の香のただせまりくる（明治 35 年）

紅ばらに香の煙のまつはりてみともし
淡き明方の雨（中学５年）

ふるさとの尾鈴の山のかなしさよ秋もかすみのたなびきて居り （坪谷の生家で）なつかしき城山の鐘鳴りいでぬ幼かりし日ききしごとくに（故郷延岡にて）本で紹介されている。
その為か，中学５年の時一度は医師になろうと思い長崎医専に進学しようと思う時期があった。やはり文学の道へ進む思いは強く，周りのこれらの歌はわが身を重ねながら，今も私を魅了してやまない。

16

平成13年７月

日

州

医

事

第623号


 （311回）
 （南から北へ北から南へ）

エ コ ー ・ リ レ ー

こんな片田舎にも……
小林市

小林中央眼科

ゴルフについて想うこと

ます

やま

益

山 芳 正

よし

まさ

門川町 長田整形外科

なが

た

長

田 浩 伸

ひろ

のぶ

「星と水の町」小林市は霧島

ここ２年程熱心にゴルフをし連山の夷守岳の裾野にある美しています（人によって熱心の程い町です。生駒高原から眺める

度は違いますが）。
ゴルフ歴は15夷守岳は山容が秀麗で，生駒富

年になります。以前は年間10ラ士とも呼ばれています。麓にはウンド程度に約１回の練習とい

千古の雨水が湧きでる清水があうゴルフライフでしたが，現在

ちこちにあり，名物の鯉や鱒が養殖されていは嫁さんのプレッシャーをかわしつつ月１のラます。

ウンド週２の練習に励んでいます。

小生はこの山紫水明の町に眼科を開業して７年間，のんきに過ごしてきました。最近こんな片田舎にも厳しい現実が押し寄せるようになりました。外来での多剤耐性菌陽性の急増です。
数年前までは術前の結膜細菌培養検査で陽性は殆どありませんでした。３年くらい前から散見するようになり，最近では毎月３〜９％に多剤耐性菌がみられます。とくにニューキノロン
耐性菌の増加が著しいのに驚かされます。これらの中には重病の既往や眼科受診歴の全くない患者さんがいたり，有効な抗菌剤点眼のない手術希望者があったりで，苦慮するばかりです。
以前のように 術後の抗菌剤投与はセットメニューでという訳にはいかなくなりました。

私のゴルフは麻雀と一緒で下手ゆえにラウン
ド中は余裕がなく，人間的未熟さがさらけだされます。そんな自分をラウンド後の風呂の中で反芻する時間も大変有意義です。
本来ゴルフはスコアを競うスポーツです（そのはずですが）。自分の求めるものはちょっと違います。私の打つボールのほとんどは平屋の屋
根ぐらいの高さまでしか上がりません。もちろんスコアアップも目指しておりますが，私の夢見るものは前述のゴロフからの脱却，空に吸い込まれるようなたっかーい弾道です。
この想いを妨げている１つの要因が私はスポー
ツを人に教えてもらい吸収するのがどうも苦手

抗菌剤やステロイドなどの点眼剤は眼科以外です。学生時代の卓球もバドミントンもさっぱでも処方されており，また眼感染症の専門書にりで上手にはなりませんでした。そんな私が今も単純なカタル性結膜炎から殆ど全ての疾患にではゴルフスクールに通い，レッスン後にはメ

最新の抗菌剤が fir st ch oice とされているのが現モをとって復習するという取り組みです。私に況です。感染症の変遷など，田舎には無縁のことってゴルフがこれまでになく面白いのか，人とと思っていましたが，最近では小学校時代の間的に成長したのかは分かりませんが。

ように「爪を切り，手を洗いましょう7」と唱また文章を書く機会がきた時には想いが現実えている毎日です。

となった御報告がしたいものです。

〔次回は，西都市の水田雅久先生にお願いします〕〔次回は，
都城市の田口利文先生にお願いします〕

第623号

日州

医事

平成13年７月

17

感染症サーベイランス情報調査期間 13年４月23日〜13年５月20日
宮
イ ン フ ル エ ン ザ
咽
頭
結
膜
熱
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎
感 染 性 胃 腸 炎
水
痘
手
足
口
病
伝
染
性
紅
斑
突
発
性
発
疹
百
日
咳
風
疹
ヘ ル パ ン ギ ー ナ麻疹
流 行 性 耳 下 腺 炎
急 性 出 血 性 結 膜 炎
流 行 性 角 結 膜 炎
急性
脳炎
細 菌 性 髄 膜 炎
無 菌 性 髄 膜 炎
マ イ コ プ ラ ズ マ 肺 炎
ク ラ ミ ジ ア 肺 炎
成
人
麻
疹
合
計

崎 中

央 都

33
15
40
250
149
104
29
68

41
3
13
73
53
62
7
16

1
3
38
44
2
37

1

813

17
20

城 延
13
1
15
250
74
31
5
24
1

20
28
1

306

463

岡 日 南 小 林 西 都 高千穂 日 向 合
計
串 間
高 鍋
3
11
1
15
77
194
4
23
39
64
5
6
1
13
196
134
102
79
66
38
164
1156
57
28
41
28
3
28
461
124
10
26
1
77
435
41
2
1
13
10
48
156
22
11
3
24
1
24
193
1
4
1
7
2
3
8
50
2
30
10
1
22
190
26
61
18
43
13
253
2
13
51
1

1

1

4

5

1
515

302

2
180

232

55

1
470

4
3336

調査期間 13年４月23日〜13年５月20日

イ ン フ ル エ ン ザ
咽
頭
結
膜
熱
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎
感 染 性 胃 腸 炎
水
痘
手
足
口
病
伝
染
性
紅
斑
突
発
性
発
疹
百
日
咳
風
疹
ヘ ル パ ン ギ ー ナ麻疹
流 行 性 耳 下 腺 炎
急 性 出 血 性 結 膜 炎
流 行 性 角 結 膜 炎
急性
脳炎
細 菌 性 髄 膜 炎
無 菌 性 髄 膜 炎
マ イ コ プ ラ ズ マ 肺 炎
ク ラ ミ ジ ア 肺 炎
成
人
麻
疹
合
計

４月23日
〜４月29日
121
8
60
384
128
99
42
51
1
3
35
71
9

４月30日
〜５月６日
36
10
28
232
79
67
31
23
1
1
34
40
1
16

５月７日
〜５月13日
33
3
47
295
140
116
38
44
5
2
56
77
11

５月14日
〜５月20日
4
2
61
245
114
153
45
75

3
65
65
1
15

1
1

1013

1
600

1
869

合

計
194
23
196
1156
461
435
156
193
1
7
8
190
253
2
51
1

4

5

2
854

4
3336

18

平成13年７月

日

州

医

事

第623号

宮崎県社会保険診療報酬請求書審査委員名簿（任期 平成13年６月１日〜平成15年５月31日 ２箇年）（※印は新任）
区
分

科 別
内

診

科

氏

名

現職及び公職

区
分

科 別

氏

名

現職及び公職

整 形 外 科 ※ 谷 脇 功 一 谷村病院副院長佐々木幸

二 佐々木医院院長

〃

皆

内

康

広 みなうち内科神経内科
保 産婦人科
医院院長

隅

〃

※松

岡

均 古賀総合病院

皮 膚 科

立 山

直 宮崎医科大学附属病院
皮膚科助手

〃

栗

林

忠

信 古賀総合病院院長
審査副委員長泌尿器科

蓑 田

優 県立宮崎病院泌尿器科
医長

〃

※井

上

博

水 恒心館クリニック院長

眼科

永 友 武 郎 林田眼科医院勤務

歯科 ※濱 田〃険

清 賢 すみ産婦人科医院院長者

福永内科小児科クリニッ 代

剛 浜田歯科医院副院長

福

永

隆

幸 ク院長

科

八

尋

克

三 南部病院院長

整形外科

平

川

俊

ひらかわ整形外科クリ一 ニック院長

当 小 児 科千阪治

夫 千阪小児科医院院長

産婦人科

細

川

義

明 細川レディスクリニッ
ク院長

〃

上 田

章 県立宮崎病院内科部長

科 ※ 蜂須賀裕

志 蜂須賀クリニック院長〃

小岩屋

靖 宮崎県健康づくり協会
診療所健診部長〃

綾 部 隆 夫 綾部医院院長（専任審査員）

療
外

担

者
皮

膚

代 泌尿器科
表

精

神

眼

中

山

健 中山医院院長

谷口

浩 谷口病院院長

科 ※二

見

科

要

井

上

久 井上耳鼻咽喉科医院
院長

歯

藤

木

毅 藤木歯科医院院長

中

原

則

光 中原歯科医院院長

科 ※寺

本

仁

郎 国立療養所宮崎病院
副院長

〃

大

西

雄

二 大西医院院長

〃

野

本

浩

一 小林市立市民病院院長

〃

楠

元

志都生 国立療養所日南病院院長

者

〃

上

田

正

代

〃

児

玉

岩

〃
〃

〃
内

保
険

表

外

科

※宮

〃

内

学

科

田 光 宏 宮崎県済生会日向病院内科部長

志 多 武 彦 志多内科胃腸科医院
院長 （専任審査員）〃
科

呉 屋 朝 和 潤和会記念病院院長
※松

〃

経

正 通 なばえ歯科医院院長

隈 本 健 司 国立療養所宮崎東病院
院長

※村

〃

識 外

谷 英 樹 宮谷歯科医院院長

難波江〃

介 ふたみ眼科院長

耳鼻咽喉科
科

表

崎 泰 憲 宮崎医科大学附属病院
第二外科助教授（専任齊 市来外科医院院長
審査員） 審査委員長

〃

市 来

〃

大 坪 睦 郎 大坪外科医院院長（専任審査員）験 整 形 外 科 ※ 河 野 雅 行 河野整形外科医院院長
小 児

科

浜 田 恵 亮 県立宮崎病院副院長

産婦人科

立 山 浩 道 県立宮崎病院院長

人 県立日南病院内科部長

精 神

中 林 永 一 西都病院院長

英

昭 県立延岡病院副院長

耳鼻咽喉科

永 井 知 幸 国立都城病院副院長

村威

志 宮崎医科大学附属病院
第一外科講師歯（専任
太 田 忠 和 太田歯科医院院長
審査員）審査副委員長

白

尾

一

定 宮崎社会保険病院主任
外科部長

小

牧

文

雄 一心外科医院院長

者

科

科
〃

芝

良 祐 宮崎医科大学附属病院
歯科口腔外科教授

第623号

日州

医事

平成13年７月

19宮崎県国民健康保険診療報酬審査委員名簿（任期 平成13年１月１日〜平成14年12月31日 ２箇年）（※印は新任）
区
分

科 名
内

氏
塚

正

伸 平塚医院院長

富田雄

二 富田医院院長

〃
〃

田

好

治

医療法人陽明会
増田病院院長

〃

島

山

俊

夫

宮崎市郡医師会病院
外科医長

〃

牧

野

剛

緒

医療法人健寿会
黒木病院院長整 形 外 科 ※小牧一

麿 小牧病院院長

科

代 精 神 科
皮 膚 科

二
中

宮
野

泌 尿 器 科 ※蓑

田

正

俊

医療法人中野会
二
中野医院院長

國

廣

科

川

島

謙一郎 川島眼科院長

歯

科

斎

藤

隆

田

中

雄三郎 田中歯科医院院長

氏

精 神 科

歯

科
〃

内

公

県立宮崎病院
皮膚科医長

藤 民 哉 安藤病院院長
浦 義 史 まつうら眼科院長
達裕一郎

安達耳鼻咽喉科医院
副院長

花

保 浪花歯科医院院長

県立宮崎病院 医療情
菊 池 郁 夫 報科部長兼内科医長（常務処理審査委員）
克 裕

宮崎医科大学
第二内科講師〃

石 川 恵 美県立宮崎病院
内科医長

神経内科

湊

誠一郎

県立宮崎病院
神経内科医長小 児 科

西 口 俊 裕県立宮崎病院
小児科医長

外

県福祉保健部国保指導
内 山 一 雄 監査専門医（常務処理審査委員）

科益〃

豊 田 清 一

県立宮崎病院副院長
会長〃

落 合 隆 志県立延岡病院
外科部長

中 野 真 一宮崎医科大学
脳神経外科助教授

心臓外科

湯 田 敏 行

県立宮崎病院
心臓血管外科部長

整形外科

県立宮崎病院
小 林 邦 雄 整形外科部長（常務処理審査委員）

尋 斎藤歯科医院院長

政

〃

押

川

公

昭 押川内科医院院長

〃

小

牧

斎 こまき内科院長

〃

金

丸

吉

西郷村国民健康保険
昌
病院院長

小 児 科

佐

藤

雄

一 佐藤小児科医院院長

表 産婦人科

外

谷

口

武

臣

田野町国民健康保険
病院院長

〃

大

園

博

文

〃

※横

山

憲

三

科

田 裕次郎

林

藤

者

名

〃

後

科

職

財団法人弘潤会
勇
野崎病院院長弓 場 敏 克 弓場歯科医院院長
※浪

科

名

後 藤

保

医療法人
（社団）
康生会
後藤内科胃腸科院長
治 （常務処理審査委員）
脳神経外科
会長代行 代内険

科 名

みのだ泌尿器科医院
院長

眼

〃

表

医療法人向洋会
協和病院院長

嘉

表

保

区
分

表

増

外

医

代

名

皮 膚 科 ※小医療法人敬愛会
険
稲 倉 正 孝 稲倉医院院長
産婦人科
加（常務処理審査委員）
者 眼科
松※ 出 水 善 文 いづみ内科医院院長
代
耳鼻咽喉科 ※ 安
福 田 陽一郎 福田医院院長

〃

険

職

科 ※平
〃

保

名

山 口 昌 俊宮崎医科大学
産科・婦人科講師

耳鼻咽喉科

春

宮崎医科大学耳鼻咽喉科講師

国民健康保険中部病院
院長

泌尿器科

蓮 井 良 浩宮崎医科大学泌尿器科助教授

医療法人倫生会
三州病院院長歯林

県立宮崎病院
歯科口腔外科医長

科

田

厚

升

20

平成13年７月

日

州

医

事

第623号

県医師国保組合だより

宮崎県医師国民健康保険組合
組合員及び配偶者の健康診断について
昨年同様，組合員及び被保険者である配偶者

宮崎市郡医師会成人病検診センター検診日を対象に健康診断を実施いたします。消化器系

平成13年９月９日（第二日曜日）の検診は，大腸（注腸造影法）と胃部（直接）11月11日（第二日曜日）のいずれかを受診してください。また，日曜日

平成14年１月27日（第四日曜日）の集団検診については，今年度も宮崎市郡医師

２月17日（第三日曜日）

会成人病検診センターにおいて，右記日程によ３月10日（第二日曜日）り実施されます。所属郡市医師会を問わず受診出来ますが，大腸検診と婦人検診は受診できません。定員は１回20名です。

予約の申込は，県医師国保組合（T E L0985‑
22‑6588）へお願いいたします。
なお，上記内容については，組合員の皆様へ
直接ご案内いたしております。

第623号

日州

医事

平成13年７月

21

グリーンページ

医療制度改革の課題と視点（その１）
厚生労働省

高齢者医療制度等改革本部副会長

厚生労働省の高齢者医療制度等改革推進本部

志

多

武

彦

本資料は40頁の P R 用パンフレットの他，150

近藤事務次官）は３月５日「医療制頁にわたる解説，資料編からなり，国民生活度改革の課題と視点」をまとめ公表した。これに密接に関連する医療制度の現実の姿や課題は平成14年度の高齢者医療制度を含めた抜本改を整理し，制度改革を国民と共に考えていく

革を進めるにあたり，問題の所在や検討課題を

議論の素材として位置付けている。

（本部長

今回は下段の目次の中，Ⅰ，Ⅱ，について国民に分かりやすく説明する観点から作成されたもので，同省は国民から広く意見を求めている。
医療制度改革の流れ
１．平成９年健保法改正の際に患者負担引上げが主な柱であったことから医療制度改革の流れは政府が改革を約束。
２．その後厚生省案，政府与党協案が相次いだ。
いずれも診療報酬体系，薬価制度，医療提供体制，高齢者医療制度の見直しの４本柱が
内容。

解説する。
Ⅰ．はじめに・医療制度改革の基本的方向
・医療保険制度改革をめぐる状況
Ⅱ．医療費の状況
・医療費の現状と見通し
・老人医療費の状況
・高齢者医療の対象者の実態
Ⅲ．医療制度の現状と課題
・医療提供体制の現状と課題

３．平成11年８月，医療保険福祉審議会，制度・医療保険制度の仕組み・構造

企画部会は高齢者医療制度の見直しで，独立・老人保健制度の現状と課題

型，突き抜け型，年齢リスク調整型，一本化

・医療保険制度の財政状況

方式の４型を列記。以後膠着状態。
４．平成12年10月政府は「社会保障構造の在り方について考える有識者会議」を設置し，社Ⅳ．制度改革の視点
・高齢者医療制度の見直しの視点
8【高齢者の心身の特性を踏まえた適切な医会保障制度の再構築の議論を進め報告書をま療の提供】とめた。これを受けて政府与党は社会保障改【生涯を通じた健康づくり対策の推進】

革協議会を発足させた。

【老人医療費の伸びの適正化】

５．一方，平成13年１月施行の改正健保法の審議過程で，去年11月津島厚相は「問題の所在

適切で効率的な医療の提供

9

老人医療費の公平な分担や改革の在り方について国民に分かりやすい【世代間の公平な分担の実現】

出版物やパンフレットを作成し示していきた【制度間の公平な分担の実現】い」と答弁。
６．今回のパンフレット「医療制度改革の課題と視点」はかかる背景を踏まえて作成された。

・診療報酬体系・薬価制度の見直し（参考）これまでの改革の取り組み

22

平成13年７月

日

州

医

事

はじめに
目前に控えた超高齢社会において，国民が安心して生活していくためには，
良質の効率的な医療の確保が不可欠です。
高齢化の進展とともに，経済の基調が大きく変化している現在，医療制度の直面する問題について考えていくことが求められています。

１
２
３

４
５
６

７

我が国では，全ての国民がいつでも，どこでも平等に医療機関にかかり，医療技術の進歩を享受できるという仕組みを探っています。

その結果，世界最高水準の平均寿命や高い保健医療水準を実現し，WHO でも医療の質や平等性という観点から評価して我が国の医療制度は世界第一位とされるまでになっており，その成果を今後とも守っていく必要があります。

こうした中で，個々人のライフサイクルに応じた健康づくりを進めるとともに，患者の心身の特性を踏まえた医療を確保していくことにより国民の健康寿命を伸ばし，高齢期においても生活の質を維持することができるようにしていくことが求められています。

一方で，我が国の国民医療費は年々増大し，今では国民所得の８％程度の規模になり，とりわけ，老人医療費の大きさは医療費の1/3を占め，国民医療費の伸びの最大の要因となっています。

こうした医療費の増大は，経済の低迷による保険料収入の伸び悩みと相まって医療保険財政に大きな影響を与え，政府管掌健康保険，健康保険組合，
国民健康保険それぞれの運営が厳しい状況となっています。

医療制度は，保険料と，受診の際の一部負担金などの患者負担，国や地方公共団体からの公費（税）で支えられている仕組みですが，医療費の伸びが経済の動向とバランスのとれたものとなるよう医療費の適正な規模について考えていくとともに，その負担の在り方について考えることが求められています。

このため，我が国の医療のあるべき姿を踏まえて医療の質の向上，医療提供体制の効率化，医療保険の財政安定化のための改革など，医療政策を総合的に実施していくことが必要です。

第623号

第623号

日州

前段では我が国の優れた医療制度，
即ちフリー

医

事

平成13年７月

23

質の向上，医療提供体制の効率化，医療保険財

アクセスや世界一の平均寿命や医療水準を高く

政安定化など総合施策を打ち出している。

評価しているが，後段では国民医療費の増大，（注）「医療費の適正な規模」は小泉内閣の打ち

とりわけ老人医療費の大きさ（医療費の３分の出した「医療費総額規制」の考え方の原点

１）を指摘し，経済低迷と医療保険財政の逼迫なになっている。関連して平成13年４月健保

ど医療を取りまく環境の厳しさを強調している。

連「今後の制度改革に向けての考え方」に

このため「医療費の伸びが経済の動向とバラも医療費総額抑制の検討案５項目が提示さ

ンスの取れたものとなるべく医療費の適正な規れ，又，政府，経済，財政諮問会議にも医模について考えていく」と問題提起し，医療の療費総枠管理が盛り込まれる予定である。

医療制度改革の基本的方向

24

平成13年７月

日

州

医

事

第623号

この図では医療を取り巻く４つの環境変化か（注）小泉首相の政策−社会保障改革では「年ら医療政策の総合実施をうたい，目指す方向と

金，医療，介護の３本柱について，自助として「持続可能で安定的な医療保険制度の構築」

自律の精神を基本に高齢世代と現役世代のを強調している。

負担と給付の均衡を図り，持続可能な制度を再構築する」と述べられている。

医療保険制度改革をめぐる状況

第623号

日州

医事

平成13年７月

25

取り組みについては，①診療報酬体系の見直並み２千〜３千億の赤字基調となっている

し−高齢者の慢性入院医療の包括化，②薬価基と強調し，このため14年度改正に向けて

準の見直し，③医療供給体制の見直し−病床区

8高齢者医療制度の見直し，若人薬剤一部分の見直し，臨床研修の必修化，④医療保険制

負担の廃止，9法定保険料率上限の見直し，

度の改正−高齢者１割負担導入を挙げている。

負担と給付のバランス，老健拠出金の見直（注）一説には将来，健保本人３割，高齢者２し，b診療報酬，薬価制度の見直しの３つ

割負担論もあり。
厳しい経済状況，保険料収入の減少の一方，老人医療費の増大で医療保険財政は軒Ⅱ．医療費の状況
１．医療費の現状と見通し
１）国民医療費の推移と伸び率をあげ，これらは相互に関連し，同時解決の必要があるとの基本認識を示している。

26

平成13年７月

日

州

医

事

第623号

我が国の国民医療費は年々増加し，現在約30

又，国民医療費の対前年度伸び率が3.6％に対兆円となっている。この内高齢者医療費は約10

し，国民所得の伸び率は0.2％と，その差が大き兆円で全体の３分の１を占め，その割合も上昇

く，
特に老人医療費の伸び率は8.4％と著しいと

している。

している。

２）医療費の将来推計

このままでは国民医療費は国民所得の伸びを上回り，伸び続け国民医療費の対国民所得も現在の７％台から平成37年度（2025年）には，12％を越え現在の1.7倍になると予測している。

第623号

日州

医事

平成13年７月

27３）国民医療費の財源別負担，医療機関別配分，科目費用

医療機関への分配では入院と外来が同程度の（注）公費負担の割合については83年30.6％か規模であり，医療機関の支出科目では人件費がら24.4％と６％以上も大きく減少している

５割を占めている。

との指摘がある。

２．老人医療費の状況
１）老人医療費の占める割合

28

平成13年７月

日

州

医

事

第623号

現時点での最大の課題とさている老人医療費

高齢者の増加する平成37年（2025年）には，人であるが現在70才以上の高齢者は，全人口の一口で２割の高齢者が医療費の過半を使うことに割であり，医療費全体の３分の１を占め，後期なると指摘している。

２）老人医療費の特性

平成10年度の高齢者１人当たりの医療費は74.1

３．高齢者医療の対象者の実態万円で，若人の14.8万円に比べ５倍と国際的にも

１）受診率等が高い背景には「病気にかかりや高い水準となっている。
主な要因は受診率の高さ

すい」「入院した場合は長期になりやすい」「要（入院6.2倍，外来2.6倍）１件当たりの受診日数介護状態になりやすい」等の高齢者特性がの多さ（入院1.3倍，外来1.4倍）等を強調して

ある。

いる。

２）特に75才以上の後期高齢者には，有愁訴者（注）１人当たりの診療費を１日当たりの診療費，が多く病気にかかりやすい，
要介護状態にな

１件当たりの日数，受診率の３要素でみると，りやすいなどの特性が著しくみられる。

若人と著明な差があるのは受診率だけである。

３）
１人当たりの医療費も全体は23.6万円であ高齢になれば有病率が高くなるのは当然であり，るが，70〜74才62.4万円，75才以上94.4万円

必要な対応は軽病のうちの受診が重病化させな

である。

い，
在宅療養が可能な条件整備との指摘がある。

第623号

日州

医事

平成13年７月

29

お 知 ら せ健康教育小冊子配布について
県医師会健康教育委員会では，このたび医師と患者の信頼関係を深めるために，小冊子「患者と医師のコミュニケーション」を作成いたしました。テーマを『守ろう心と命』とし，すでに各医療機関に配布いたしておりますので，待合室など患者さんの目に留まるところに置いていただき，皆さんにお持ち帰りいただきますようご協力お願いいたします。
すでにお読みいただいた患者さんのご家族から，ありがたいご感想をいただきましたので掲載いたします。このように，少しずつでも患者さんと医師の信頼関係を深めることができればと願っております。
健康教育委員会担当理事

瀬ノ口 頼 久−守ろう心と命を読んで−現在実兄，実父と病院にお世話になっています。お医者さまを目の前にしてなかなか言いたいことがあっても言えないのが通常ですが，県病院の玄関にこの小冊子があり，手にして読み
はじめていくと，とても感銘を受けましたし，
ありがたい（患者の家族の一員として）なぁと思いました。今現在，入院してお世話になっていると，なかなか言いたいことも患者が人質だと言えませんし，お医者さまのプライドを傷つけないように言葉を選んでしまいます。でもこの小冊子の考えが介護保険のように広まったらいいなぁと思いました。

30

平成13年７月

日

州

医

事

第623号

各郡市医師会だより
延

岡

市

医

師

会

延岡市医師会の現状を御報告いたします。永年の懸案であった医師会病院を改築するに当り，旧執行部は県北で拾える全ての病床を集めて，その中に救急医療の施設，健診センター，
ホスピスも包含して，県北の医療センター的なものを作ろう，個人病院で頑張る時代では無い，医院化したり，慢性期病床に変更する所はどんどん急性期病床を医師会病院に放出してもらい，地域医療を出来るだけ効率化しようと，これはこれで大変理想的な識見に富んだ発想ですし，将来的にはその方向に進むべきだと私共も考えています。しかしこれら諸々の施設の巨大な建築費に対する不安，そして未だ会員が急性期病床として個々の持つ医療施設の経営について迷い模索している現状ではやや時期尚早の感があり又逆に医療費削減，各病院の規模削減の時代にあっては，巨大施設の建築は時代錯誤ではないかとの考えもあり，総会でこの具体案が否決され，結局三役以下数人の理事が辞める事となりました。議論の相手であった私達は事後処理の責任をとる意味で執行部を引き受けましたが，この２か月の間に医師会病院の改築に向けて急ピッチで現在の規模で経営的にも心配の無い，そして会員の使い易い病院改築に向って全会員のコンセンサスをとりつつ進行中です。
又救急医療については県内で大変立ち遅れたままになっていますのでこれを最重要案件として，会員の持つ力がどこ迄あり，又それをどこ迄引き出せるかを検討しつつ会員の力だけでやれる365日24時間の内科，外科の救急医療体制確立に向けて努力中です。最後に延岡医師会内には分裂や混乱は全くありませんし，全会員がきっちりと一つにまとまり，協力しあって救急医療の確立を新しい医師会病院建設に向って邁進中である事を御報告して終りと致します。

（市原正彬）cc

cc

日向市東臼杵郡医師会

cc

cc

南

cc

那

珂

医

師

会

日向市の健康まつり（実行委員長甲斐文明先

近年勤務医会員の割合が増加し，当医師会で生）が６月の日曜に行われ，かかりつけ医事業

もＢ会員は約50名とほぼ半数を占めています。

として「相談コーナー」 を設定し，市民の健康

しかしながら勤務医向けの特別な活動はほとん

相談に応じました。大好評でした。
（中村恒雄）

どしていない現状です。
今年10月，宮崎で開催される全国医師会勤務医部会連絡協議会に向けて現在実施中の勤務医
アンケートの結果を元に，勤務医の皆さんを結ぶ新しい活動が展開できればと思っています。
（木佐貫

篤）

第623号

日

州

医事

西都市・西児湯医師会
梅原猛氏の「天皇家のふるさと

平成13年７月

31

宮崎医科大学医師会
日向を

新年度を迎え，例年のごとく新研修医が採用ゆく」を読みました。「古事記」「日本書紀」にされた。卒業生は毎年100名前後であるが，研修語られる日本神話のうち，日向神話についての医として残る人数は少なく，今年は35名であり旅行記です。

その内わが大学の卒業生は24名にすぎない。ど西都にはニニギノミコトとコノハナサクヤヒ
メを中心とした多くの伝承や史跡があり，「記・うすれば研修医が増えるのか頭の痛いところである。

紀の道」としてそれらを巡るウォーキングコー（長田幸夫）
c

スもできています。

ccc

宮 崎 市 郡 医 師 会

年間，多くの観光客の方が西都原に足を運んで下さっていますが，それがそのまま西都市の遅まきながら医師会臨床検査センターから会活性化に結びついていないのが残念なところ

員への検査データ配信システムを構築することです。

（黒木重晶）になりました。近未来に会員の医療施設が電子c

カルテ化されることや情報共有化時代をも想定

c

児

c

湯

c

医

師

して，情報システム委員会が中心となり，ソフ会

ト会社と協議を重ねております。素人でも使い去る５月22日に宮崎県総合防災訓練が小丸川
河川敷にて行われ無事終りました。６月28日に勝手のよい多用途利用が可能なシステムができれば，いずれご報告したいと思います。
（皆内康広）

は定時総会が開催され定款改定が協議される予定です。７月29日，参議院選挙での武見敬三先c

生の後援会入会歓誘に悪戦苦闘しております。
（0嶋
c

西

c

諸

c

医

c

c

都城市北諸県郡医師会章）

当医師会は，地域の看護婦（士），准看護婦（士）

c

師

c

会

の養成機関として看護専門学校の事業運営を行っておりますが，少子化の影響から受験者数は，介護保険制度実施に鑑み，会員の共同利用施

減少傾向にあります。しかし高齢社会の進展と設として平成11年12月発足した西諸医師会立訪

共に看護に関する環境は大きく変化しており，

問看護ステーションきりしまが，１年６か月を地域に根ざした看護婦（士），准看護婦（士）の養経過した。運営が危惧された事業ではあったが，成を続けることが，地域の看護職員の確保を図

現在，利用者にも会員にも喜ばれて順調に推移る重要な手段であると考えております。その意している。

味においても今後何がしかの対策を検討中であ

今後，会員の協力を得るとともに，更に訪問
看護の質の向上に努め，介護保険下での在宅医療の中心的役割を担う事業として地域へ定着させていきたい。
c（大森臣道）
c

c

c

ります。

（石井芳満）

32

平成13年７月

日

州

医

事

第623号

国公立病院だより
県

立

日

南

病

院

当地は古く安藤広重の浮世絵にも描かれた，風光明
媚な日南海岸地帯と飫肥杉で代表される山林地帯も併せ持つ宮崎県の県南部に位置して，行政区域としては
しばた こういちろう○基本理念

１：患者本位の病院，２：21世紀

南那珂地域（日南市，串間に根ざす高機能総合病院，３：地域社会に貢市，北郷町，南郷町）に属しております（地域

献する病院，を当院の理念に掲げ，それに沿っ

内人口88,700人）。当病院はその南那珂地域の中て活動しております。

柴田紘一郎 院長

核病院として存在しておりますが，以下の項目○病院概要に従って本院の紹介をさせて頂きます。

＊建築規模○沿革：昭和23年９月，日本医療団南那珂病院階

科（内科・外科）病床数40床にて開院（ちな＊病床数

昭和25年１月周辺町村を合併した日南市誕生

延べ床面積23,388㎡ 鉄骨鉄筋コンクリート造を買収し，「県立油津病院」として，診療科２
みにその当時の当該地域の人口数126,600人）。

敷地面積36,046㎡

地下１階

地上６

塔屋２階

340床（うち ICU ４床，NICU 10床，人間ドッグ６床，および新感染症用４床）＊職員構成

診療科は16科で診療科ごとの現在に合わせて，「県立日南病院」と改称して，昭の医師数は，院長，内科９名（うち研修医２

和26年７月日南市木山に移転するとともに病名），外科４名，産婦人科５名（うち研修医１

床数200床と増床。昭和36年11月に鉄筋コンク名），整形外科４名（うち研修医１名），麻酔

リート４階建てに改築，病床数356床（一般286

科４名（うち研修医１名），脳神経外科３名，床，結核50床，伝染20床）となっています。

放射線科３名（うち研修医１名），皮膚科２名

昭和46年９月伝染病床の廃止，59年10月結核（うち研修医１名），小児科２名（うち研修医病床の廃止とともに，336床に改床。その後，１名），眼科２名（うち研修医１名），耳鼻咽建築物の老朽化および社会環境の変化等によ

喉科２名（うち研修医１名），泌尿器科１名，る医療ニーズの多様化に応えるべく平成10年

神経内科１名，心療内科・精神科１名，病理２月に現在地に新築・移転しております。初１名の合計45名で日常臨床に従事しておりま

代院長は泉谷武近氏（昭和23年〜昭和24年）

す。本院の医師は数科を除きまして，宮崎医で，その後，中川太郎院長（昭和24年〜昭和科大学よりの派遣医師にて構成されており，

40年），弓削静彦院長（昭和40年〜昭和47年），

また専門研修医の先生方はすべて，宮崎医科

松下博良院長（昭和47年〜平成２年），藤崎俊

大学よりの派遣であります。15件の学会施設

一院長（平成２年〜平成11年）とつづき，小認定をうけております。以上に加えまして，

生が平成11年４月より第６代院長を拝命して橋口佳子総看護婦長以下おります。

補助員15名，薬剤師８名，薬剤補助員２名，看護婦226名，看護検査技師12名，検査補助員１名，放射線技師

第623号

日州

医事

平成13年７月

33

８名，栄養管理関係15名，理学療法士４名，ことを踏まえ，地域住民の健康保持，推進の事務職員19名，委託関係職員106名の方々が勤ため，一般急性期医療をはじめ，救急医療，

務されていて，総数461名をかぞえ，当地区と高度医療，災害拠点医療，指定感染症医療，

してはかなりの数の職員で構成されており

政策医療など，今後とも，その果たすべき役ます。

割は極めて大きいものと考えております。し＊病院の現況と平成12年度病院事業の事業成績

かし，現在300床以上の自治体病院325施設の病院の現況に関しまして，字数の制限もあ

うち，その７割は赤字経営を余儀なくされてることより，以下に平成12年度について，主おります。その原因は多種論じられており，なる病院事業の結果につきまして，数字で表

各病院ごとの特殊性も挙げられるなか，存在しました。これら数字の解析からみて，当院価値さえも指摘されはじめております。当地の状況をご賢察頂ければ幸甚です。なお，平域は宮崎県のなかでも，
少子・高齢化率がもっ成11年度より，全関係科の年度毎の活動結果とも高いところです（老年人口率25.3％ 県平を詳細に記録に残すため，病院年報の刊行を

均19.9％ 年少人口率15.4％ 県平均16.4％：

開始しております。

Ｈ11年度県統計課資料）。本院は急性期療養型★経営状況：収益

6,405,565,406円

であり，従来より地域医師会との相互連携を

費

用

7,591,888,387円

強化して，各々の機能分担を図って来たとこ

当期純損失

1,186,322,981円

ろですが，さらにその充実が必要と考えてお★患者の状況：d延入院患者数 108,080人（１ります。今後，地域住民の医療に対する期待，

日当たり296人），延外来患者数 175,297（１

要求はさらに多様化していくものと思われま

日当たり715人），病床利用率 87.1％，平均在す。厳しくなっていく医療経済環境も常に察院日数 22.9日。

知しつつ，患者さんに病院を支えていただい★治療の状況：d調剤件数（実剤数）
入院 53,924ているという基本姿勢を忘れることなく，医件，外来 271,857件 d手術件数 4,625件

療事故防止の心構え，情報開示への備え，IT

d分娩件数 433件 d解剖件数８件 d放射線も利用したたゆまない向上・向学心，各部門

件数 270,493件 d人工透析件数 実患者数の仕事の成果に関して自己評価システムの確87人，延透析回数 2,245回 d理学療法件数

立，臨床研修教育病院を目標にして，さらな

延件数 289,480件（１日当たり120件）d臨床

る発展に邁進していきたいと考えます。近未検査件数 入院 454,033件，外来 822,339件

来的には交通網の整備により，当地域は宮崎

d給食の状況 延食数 265,124食，１日当たり

医科大学の存在する清武町までも車で40分前

726食 d救急患者受診者数 6,451件（うち入後の地域圏になることも予想されています。

院患者数1,258件） d新看護〜２対１看護

当病院も生き残りをかけて，人間尊厳を第一d人間ドック受診者数 100人。

義に，患者さんより信頼され，愛される病院○病院の今後当院は地方公営企業法に基づいて運営されており，独立採算性が基本であります。病院の健全な経営と高度で良質な医療の提供は病院運営の基本的両輪であることは間違いありません。当院は南那珂地域の中核病院であるへの向上に全職員が一丸となって取り組まねばと思っております。

茜さす日南の丘の病院は
ねんげ みしょう

家族の心と粘華微笑（柴田紘一郎）34

平成13年７月日

州

宮崎医科大学だより
―法 医

たかはま

けいいち

01 桂一 教授

学

講

座―

医

事

第623号

室員の指導のもと中川，鎌田両研究生が完成させました。その間，松田技官は微量血痕からの筋損傷の検出証明法に関する研究で，技官として本学初の博士号の学位を得る事が出来ました。

法医学講座の開講と宮崎

また，この研究は，スポーツ医学の分野からも

県における犯罪の抑制や解注目され，現在本学の整形外科学講座との共同

決の体制作りに，ほぼ25年研究も進んでいます。これらの研究成果についの長きにわたり並々ならぬては，近日中に‑ Or gan An t igen P ar t Ⅱ‑とし

努力と熱意で取り組んでこてモノグラフにまとめ刊行する予定であります

られた初代01桂一教授も，ので，是非諸先生方の御高覧と御批判を賜りた

今年度をもって退官するこいと思っております。

とになりました。その間に取り扱った司法解剖

分子生物学的技術の急速な進歩に伴って，法は優に千例近くにものぼり，その他の鑑定例を

医学の分野でも DNA 鑑定をはじめとした様々な含めて毎日が緊張と努力の連続であったものと領域に遺伝子レベルでの取り組みが行われるよご推察いたします。また昨年度から本学附属図うになってきており，我々の研究もこれらの先書館の館長としてもご活躍中であり，本学の将端の技術を生かしたものへと変革を遂げつつあ

来構想や各種の行事に精力的に参画しておられります。現在当教室で行っている研究のテーマます。

は，瀬尾がミトコンドリア DNA を利用した個人

さて，当講座の現在の構成員は，教授以下，識別法，Ｙ染色体上の多型マーカーに関しての助教授瀬尾泰久，助手柿崎英二，技官松田洋和，研究を，
柿崎助手が水棲細菌の DNA 検出による事務官中原敏男の５人でありますが，今年度か

溺死診断法について，それぞれ文部科学省科学ら新たに大学院生として本学卒業生の小澤周二

研究補助金の助成を得て取り組んでいます。今が加わりました。また研究生として，歯科開業

後は，大学院生の小澤を中心として法医病理分医の中川孝久，鎌田秀一が在籍しています。助野への遺伝子診断法の導入について検討してい手の柳井章江は本年６月をもって山口大学医学

きたいと考えています。

部高次神経科学講座助手へ転出しました。

現体制下での教室だよりも今回が最後になり

この10年来当講座のメインテーマとして取りましたが，本講座のこれまでの取り組みを先頭組んできました臓器特異抗原の検出証明に関すに立って牽引して頂いた01教授と外部から支る研究は，全研究スタッフの昼夜を惜しまぬ努

援していただいた各方面の諸先輩方に教室員を力の結果，目標とした主要臓器についての研究

代表してお礼申し上げますと共に，教授が多年に一応の完成を見ることが出来ました。これまの努力で築いてまいりました当教室のますますでの研究対象と担当をまとめると脳，腎の特異の発展のために，これからも教室員一同励んで抗原については瀬尾が，膵臓は柿崎助手，筋肉

まいりたいと考えております。

を松田技官がそれぞれ担当し，肺，甲状腺は教

（助教授

せ お

瀬尾

やすひさ

泰久）

第623号

日州

医事

平成13年７月

35

専□
門□
分□
科□
医□
会□
だ□
よ□
り
□

（耳鼻咽喉科医会）
医会の成り立ち等は，平
成10年10月号の日州医事にきく ちれほど参入でき，また，現在しているのでしょうか。

大野政一医会副会長が詳細

身体障害者福祉法の認定医について，嚥下障に書いておりますので，省害の認定をするのは，国の法律では耳鼻咽喉科・

略いたします。今回は，耳気管食道科・神経内科・形成外科・リハビリテー

鼻咽喉科開業医が関心を持

ション科医がなる事となっています。今，耳鼻たざるを得ない事について，

咽喉科医がどの様に関与しているのでしょ

きよふみ

菊池 清文 会長

宮崎県耳鼻咽喉科の会誌へ書きました，私の拙
文を転載させて医会の紹介とさせていただきうか。
学校医となり，検診を行っていますが，只検診を行い，その後の経過や結果に対してどの様ます。
この会誌は，宮医大耳鼻咽喉科小宗静男教授な態度を取っているでしょうか。学校保健委員の御指導の元，平成11年より発刊されたもの

会等へ参加されているでしょうか。学校医へのです。

参加を希望されている科が数多くある様に聞いております。検診だけの行為ですといずれ他科

耳鼻咽喉科医が，これから関心を持たねばならないと思われる事項について思いついたままに変えられる恐れがあるやも。
医療費改定につきましては，今後は救急医療，
急性期医療へは手当てを充分にし，慢性期医療

書いてみました。
一般開業医に取りましては，には，限定医療になろうかと思われます。その１．言語聴覚士法の制定の件

際処置にたよって，外来だけの医療を行ってい

２．新生児聴力検査の件

る耳鼻咽喉科開業医はどの様になるのでしょ３．介護保険への対応の件

うか。

４．身体障害者福祉法の認定医師
このような事は，今までは開業医のみ関わる

５．学校医関連等その他色々ございます。

ことが多かったと思われますが，大学医局でも言語聴覚士法の制定につきましては，聴力検

大学病院の特定機能病院化，さらに独立法人化

査に関し医師または，言語聴覚士しか聴力検査

により他人事ではなくなるように思われます。

が出来ないようになったら，一般開業医は大変

今の医業界は，財政的に今までの様な右肩上

６．医療費改定なことになります。

がりの豊かな状況は考えられません。社会全体

新生児聴力検査は，すでに産科の方へ移行しが高齢化に向かう今日，我々耳鼻咽喉科もどのていると聞いていますが，我々耳鼻科医は，ど様なスタンスでこの世に対応しなければいけなのように対応すべきでしょうか。

いか，真剣に考えないと他科に取り込まれてし

介護保険医療への対応は，耳鼻咽喉科医がどまいそうな感じがします。

（菊池

清文）

36

平成13年７月

日

州

医

事

第623号

平成13年度九州医師会連合会医療保険対策協議会
と

き

ところ

平成13年６月２日
福岡市・博多都ホテル

挨拶−九州医師会連合会会長が生じるのは，審査委員会のあり方の問題であ福岡県医師会長

り，医師会が推薦した先生に委員会できっちり

関原敬次郎先生

今回の協議会は，平成14年４月に診療報酬点と指導力を発揮していただきたい。

数改正が予定されているので，「次回診療報酬改国保資格証明書発行に伴う患者と医療機関と定にあたっての要望事項」等を協議し，九州各のトラブルは考え難い。患者は，受診すること

県医師会の意見を集約して日本医師会へ提言すによりお金の負担を求められることを承知してることが目的である。

おり，その費用を払わないのは考えられない。

日本医師会常任理事

菅谷忍先生

保険料を払わないのとは別問題である。資格証

現在我々医療に携わる者にとってなかなか良明書の発行は，負担能力と関わりのない滞納でい風が吹いてこないが，いつまでもこのようなあり不公平感が広がるのでやむを得ない措置で状況では困る訳で，何とか風向きを変えていくある。万一診療費を支払わない事態が生じた場

ように対応したいと考えている。

合は，自治体へ報告し対処してもらえばよい。

協議

中央情勢について

１．時間外加算の算定についての疑義
２．腎不全の特定疾患療養指導料の算定についてバブル崩壊後の経済の低迷期間が長期化する
我国において，保険料はだんだんと確保できな
くなり，一方医療費は増加する傾向にあるのは

３．療養型病棟入院中又は老健入所中患者の他科受診について当然の流れである。平成10年から11年の間に保険で支払われた医療費の増額分（１兆円）の中

４．国民健康保険の資格証明書の発行についてで９割（9,000億）は老人医療に対し支払われた

以上，４項目の提案事項について協議が行ものであり，いわば自然増である。保険財政がわれた。

逼迫しているため医療費を押え込むこと（「医療５．次期診療報酬改定に関する要望事項

費の総額規制」）は，これらの状況を全く把握し各県より，8初診・再診料等，9入院料等，
b指導・管理料等，f在宅医療， 投薬，ていない政治の貧困がもたらしている考えとい処置，老人医療，その他などそれぞれの

これからますます進むであろう少子高齢化社

項目ごとに20の要望事項が出され，その中か会において，お年寄りにも応分の負担をさせ，ら九州医師会連合会として3つを選び最重要事

診療報酬費を押え込み，医療分野に民間企業を項として日医へ要望することになった。

参入させようという国の考えで果たして「国民日本医師会常任理事

皆保険を守る」ことができるのだろうか。我々

菅谷

忍先生

えよう。

介護施設入院・入所患者の他科受診について

は良識を持って，国民に理解を求めていくが，は，１枚のレセプトについて，それが適正に請

この「社会保障・医療問題」は，政権政党が予求されているか判断するのが審査であり，保険算権を握っているため，医師会が政治力を持っ者からの再審請求を認めなければならない理屈て対抗するしかないと考える。

は全くない。医療機関が入院・入所の事実が分らず診療請求したのであれば査定する方がおかしい。また審査委員会が承認しないで，事務レベルで査定するのはおかしい。このような問題

出席者−大坪・志多副会長，稲倉常任理事
杉田係長

第623号

日州

医事

平成13年７月

37―各種委員会―て更に検討の予定である。年度内にポスター

宮崎県医師会医学賞選考委員会とき

平成13年６月４日

ところ作成する予定。
２．「宮崎県医師会医師の心得」について

県医師会館

次回，第４章を検討する予定である。

委員の過半数以上の出席を確認し，委員長のなお，次回は９月20日開催予定。

挨拶のあと協議に入った。
第15回医学賞は，県医師会医学会誌第24巻第出席者−0崎委員長，八尋副委員長，小牧・１号・第２号に発表された中から，各専門分科

牧野・甲斐・永友・山口（和）・薄井・医会に推薦してもらった論文を選考の対象と山口（俊）・近藤・志多・稲倉・

した。

富田委員

その結果，全員一致で次の２つの論文を推薦することに決定した。

県医−秦 会長，西村・夏田常任理事

担当事務−鳥井元課長「難治性ネフローゼ症候群に対する会 館 建 設 検 討 委 員 会

ＬＤＬ吸着療法の短期効果」
木下

浩他（第24巻第２号）

と

き

ところ

平成13年６月18日

「非触知精巣に対する腹腔鏡による

県医師会館

西村常任理事の司会により，秦 会長および伊局在部位診断の有用性の検討」

東委員長の挨拶の後，報告・協議が行われた。

長

１．報

野

正

史

他（第24巻第２号）

告

４/７ 鹿児島県医師会館視察について
出席者−上田委員長，中山副委員長，

西村・稲倉常任理事から，配付資料により，大淵・志多・稲倉・長田委員

会館建設費用，会館の設備・内容等につい事務局−崎野課長補佐，千原主事て説明があった。
２．協

県駐車場（県医師会館西側）の件につ医 の 倫 理 推 進 委 員 会
と

き

ところ

議

いて
各委員から，早急に購入をとの一致した

平成13年６月４日

意見が出され，委員長から答申書を提出す

県医師会館

る予定である。

西村常任理事の司会により開催され，秦 会長
及び0崎委員長の挨拶のあと，協議が行われた。
協議

出席者−伊東委員長，川島・石井・野田・
三ケ尻・崎1・上田・志多委員

１．宮崎県医師会倫理綱領（案）について
薄井委員から提案の倫理綱領の各項目について検討された。
今後，７月末日までに５人委員会を開催し

県医−秦 会長，大坪副会長，西村・稲倉常任理事担当事務−小橋川・鳥井元課長，杉田係長

38

平成13年７月

日

州

医

事

第623号

駒込だより

第５回社会保険診療報酬検討委員会
と

き

ところ

平成13年６月６日
日本医師会館常任理事

１．中央情勢について

稲

倉

正

孝

４）厳しい診療報酬改定の状況

日本医師会

菅谷 忍常任理事

２．平成14年４月診療報酬改定に対する要望

１）経済財政諮問会議での社会保障制度改革の動き

各委員の説明３．
「診療報酬体系改革における具体的体系の構

２）診療報酬実態調査

平成13年６月

３）薬価調査平成13年９月

築について」の答申書（たたき台）の検討

都道府県医師会社会保険担当理事連絡協議会
と

き

ところ

平成13年６月８日
日本医師会館常任理事

議題

１．審査・指導について

稲

倉

正

孝

⑦薬剤については，薬理薬効を基準に審査されたい。

−各ブロックからの意見−⑧個別指導の選定理由を明示されたい。

各ブロックからの意見を箇条書きにする。

⑨病名漏れについて，レセプト返戻を基本と①今回の総務省の通達で，指導医療官は審査委員の兼業ができなくなったので指導・監査の現場で診療内容についての解釈に差異が生じてくるものと予想される。
②若い研修医の保険医療研修の義務化が必要である。
③集団的個別指導の対象医療機関の選定方法に問題がある。
④地方社会保険事務局は，中央集権であり，地方分権推進とは逆である。
⑤返還金を指示した場合，当該医療機関からの報告事項を県医師会に送付して欲しい。
⑥再審査では，原則として，医師の裁量権に関するものは原審通りとする。

すること。
複雑な診療報酬制度の簡素化を図る。

医師の裁量権を認める審査を望む。

医療機関にとっ監査後の措置の取消処分は，
て過酷である。取消の適用は慎重に行ってもらいたい。原則的には，初回の指導では適用しないことを望む。
執行猶予のようなシステムがあってもよ
いのではないか。ご検討いただきたい。
２．審査・指導についての協議（質疑応答）
３．審査・指導について
日本医師会

菅谷 忍常任理事

４．総括「中央情勢について」
日本医師会

糸氏英吉副会長

第623号

日州

医事

平成13年７月

39

みやざきナース T oday 2001
と

き

ところ

平成13年５月26日
県立看護大学高木講堂

看護の日（５月12日）記念行事として恒例になったナース T oday は，昨年に引き続き県立看護大学高木講堂で開催された。青空の中500余名の参加者があり，看護への意識の高まりを感じさせられるものであった。
司会者による「看護の日」制定について，また，高木兼寛先生のお名前にちなみ「高木講堂」と名付けられたことについての説明の後，式典へと進んだ。
記念式典では，宮崎県知事の挨拶（県福祉保

広く一般から公募した作品は，246点の応募が健部長代読）のあと，主催者である宮崎県（黒あり，秦 会長，大坪副会長，志多副会長，瀬ノ木行洋福祉保健部長），宮崎県医師会（瀬ノ口頼口常任理事の慎重なる審査の結果，最優秀賞１

久常任理事），宮崎県歯科医師会（沖点，優秀賞２点，佳作３点が選ばれた。

光博副会長），宮崎県看護協会（山口もと代会長），日本
精神科看護技術協会宮崎県支部（後藤政光支部

なお，作品はプログラムへの掲載と共に，講堂ロビーにも展示された。

長）の紹介があった。
その後日本医師会長からの祝電が披露された。
次いで，各種表彰に移り，まず，永年にわたり，看護や介護などの推進に功績のあった方々へ贈られる「看護の日」記念宮崎県知事表彰があり，県医師会推薦の２名を含む７名に表彰状と記念品の授与が行われた。
荒川清子（宮崎愛和病院）

大重

道子（藤元病院）福嶋恵美（宮崎市郡医師会病院）

濱砂貴美子（老人保健施設「ひむか苑」）

特別講演は，東京厚生年金病院看護婦の宮子

加藤喜代子（坂田病院）

あずささんが，「看護することされること」とい山元キヨ子（助産所「はぐくむ」）

うテーマで，体験談を交え講演された。

木村政子（武田歯科医院）

続いて「伝えたい，看護の心のメッセージ」
優秀作品宮崎県医師会長表彰が行われ，瀬ノ口
常任理事から表彰状と記念品が授与された。

出席者−瀬ノ口常任理事
事務局−日0局長，崎野課長補佐，竹崎係長
千原・今井主事

40

平成13年７月

日

州

医

事

第623号

「伝えたい，看護の心のメッセージ」

最優秀賞
こ

優

だま

児 玉

み

ち

こ

秀

賞

ひろ

美智子

いけ

（延岡保養園）

み

池 美



すず

鈴

（県立高城高等学校）
手術室へ向かう途中「がんばってね」そう言っ

寝たきりのてくれたあなたに，「よくがんばったね」
そう言っ

母を見舞ってて出迎えてくれたあなたに，あの時の私は勇気

こ

潤む娘の

と優しさをもらいました。そして今，私はあな

指をまさぐりかたのようになりたくて，今度は私が勇気と優し

お表情が華やぐ優秀
なかさを与えたくて，夢に向かって頑張っています。

賞

佳

作

むら

ゆき

え

かわ

ばた

み

わ

中 村

幸

恵

川

畑 美

和

（宮崎看護専門学校）（宮崎看護専門学校）

寝たきりの祖母を抱えていた我が家では，叔あなたを観ています

あなたがほほ笑んで隣母が家事と祖母の身の周りの世話をしていた。

の人と話をしているとき，私までうれしくて幸

いつも明るいその様子を目にしていた私は，祖せな気持ちになります。

母の他界後，叔母の深く苦しい悩みを聞かされあなたを観ています

あなたがこぼした一言た時に動揺を隠せなかった。いかに楽しい毎日にを過ごせるか，どうすれば祖母が少しでも苦しホッと温かい気持ちになります。

みを和らげられるか，そればかり考えていたと

家族の温かい言葉が返ってきたとき，私はあなたを観ています

あなたがきつくて看護いう。看護とは自己満足ではなく，自分を犠牲婦にあたっているとき，私はとても悲しくなりにしながら苦しみに共感し，喜びに変えていくます。あなたの痛みの強さが分かってあげられものだと知ったのは，そのときである。深い愛ないこと。

情に包まれて逝った祖母は，幸せだったと思う。

だからずっと観ています

あなたの笑った顔

相手が一番つらく苦しい時に，自分は何が出来がみたいから，あなたが手を差し出したとき，るのか？「思いやり」と奉仕の心を常に持ち続

すぐにつかんであげられるよう。

けようと思う。

第623号

日州

医事

平成13年７月

41

寝たきりでも精一杯生きようとした父の生命，
そしてその死（Ｈ13.２.２）について子供が日佳

記にしていました。幼いながらも感じるところ

作
かわ

の

たえ

こ

河 野

妙

子

（県立日南農林高等学校）

は同じだなぁとしみじみ感じます。
この祖父の死を通じて生きるということを，子供にあらためて考えてもらいたいと思います。

相手に自分の想い・気持ちを伝えるのはとても難しい事だけれど，私は常にあなたの側であなたの支えとなりたい。あなたにしてあげられ小学校４年の時

祖父生前
友紀子（姉）

ることは，数えられるほどしかないと思うけど，
少しでもあなたを手伝うことができれば，私のもうすぐ病院に入院しているねたきりのじい

幸せだから。それであなたが少しでも楽になり，ちゃんが帰ってきます。わたしが小さいころ，

幸せに感じてもらえたら，私もこれからあなた

公園につれていって遊んでくれました。こんどと共に手を握り，人生の手助けをさせてね。そは私がお世話をしてあげる番です。食事の世話のとき私も，あなたを包み込める様な大きな心

やまくら交かん・・・楽しみです。わたしはかを持てているといいなぁ。人に優しくするといんごふさんになるときめました。

うことは難しいけれど，あなたのために私は精一杯，できる限りをつくします。

小学校２年の時

祖父死後
美

晴（妹）

じいちゃんのまわりには，いつもいっぱいの

佳
すず

鈴

人が思ってくれていました。おせわをしてくれ

作
もと

本

まき

こ

たかんごふさん，おみまいにきてくれたおばあ

ゆ き こちゃん，いとこ，色いろな人がいっぱいいまし

みた。
わたしもびょういんにいきました。
「じいちゃ

牧

子

友紀子
はる

美 晴

（宮崎市）

ん，じいちゃん」と言いました。気づいてくれ
なかったけど，心の中ではこたえてくれたような気がしました。つぎの日じいちゃんの顔をみてみると，白くてあたたかかったので，まだ生きているかなと思いました。わたしはじいちゃんが死んでとてもかなしかったけど，じいちゃんの分までせいいっぱい生きよう，がんばろうと思いました。

42

平成13年７月

日

州

医

事

第623号

県福祉保健部と県医師会との懇談会と県の主催により開催された。

き

平成13年５月22日

度の円滑な運営など，
今後とも県民の健康維持・増進を図るため，適切な施策の推進に努めてま

黒木福祉保健部長挨拶

いりたいと存じますので，県医師会の皆様方に本日は，秦 会長さんをはじめ役員の皆様方には，変わらぬ御支援・御協力をお願い申し上げ

は，大変お忙しい中，ご出席いただき，誠にありがとうございます。

ます。
本日は，後ほど担当課長より平成13年度の県

この懇談会は，地域の保健医療に直接携わっ

医師会関係予算等について御説明申し上げますておられますとともに，県医師会の重要な立場が，本日の会議が実り多いものとなりますよう，におられる皆様方と行政を預かる私どもとの意

活発な議論をお願いいたしまして，ごあいさつ

見交換の場として，例年開催させていただいてといたします。

いるものであります。
御案内のとおり少子・高齢化の急速な進行，

秦 県医師会長挨拶

生活環境の変化等により，県民の保健医療需要

本日は黒木部長をはじめ，県福祉保健部の幹は高度・多様化しておりますが，このような中，部の方々にご出席をいただきまして新年度の予皆様方には，日ごろから保健医療の確保・充実

算についてご説明いただくことになっておりに御尽力いただいており，心から感謝申し上げ

ます。

ます。
さて，今年度は21世紀最初の記念すべき年であります。本県といたしましても，本年度から

最近，厚生労働省の中で医療費を総枠制で予算を作ろうととんでもない考えをする人がおります。

スタートしました「第五次宮崎県総合長期計画」

小泉首相自身が社会福祉，社会保障は予算はにおいて，「自然と共生し，健やかで安心できる削られない。まだまだ伸びて行く可能性がある

くらしづくり」を県政の重要課題の一つに位置というお話をされておられます。ただし，地方づけ，引き続き，少子・高齢化に対する諸政策

自治体への地方交付税や公共事業費は見直しをを推進して参ります。

するとのことであります。県行政に成り代わっ

特に，県民の自主的な健康づくりの推進のための指針として，このたび策定いたしました「健康みやざき行動計画21」の普及をはじめ，このて心配をいたしております。
「県民の健康と幸せを守る」ということが県医師会の根本的な立場であります。

４月に全面施行となりました「人にやさしい福

県民の幸せがなければ医師会の幸せもないと

祉のまちづくり条例」推進のための各種事業に考えております。この困難な状況の中で県福祉取り組んで参りたいと考えております。

保健部の幹部の皆様方と一緒に智恵を出しあっまた，昨年４月に施行されました介護保険制て「県民の健康と幸せ守る」という一点で互い

第623号

日州

医事

平成13年７月

43に協力していきたいと思います。私どもは行政

福祉保健課長：県議会でも質問が出ております。

に一生懸命ご協力いたしますので，また医師会

医師不足の問題等いろいろ要素もございます。

にもご協力をお願いしたい。

もう少し勉強して参りたいと考えております。
２．宮崎健康福祉ネットワークについて
富田常任理事から，県でもＩＴ関連事業に懇談事項
１．平成13年度医師会関係予算について

かなり予算を付けておられ，平成14年度に宮（県提出）

崎県情報ハイウェイがいよいよ完成の予定に

県福祉保健課長及び保健薬務課長から，別なっております。計画を見ますと医療専用の掲の予算について説明が行われた。

帯域を確保する予定である。あと１年半であ説明の後，質疑が行われた。

りますので，どのように利用するのかビジョ

河野常任理事：介護支援専門員等研修事業につンを持ってやっていく時期であるが，県でどきまして，補助金が減額されたが，研修会をのような計画を立てているかお聞かせいただ

行う労力は人数が減っても変わらない。こちきたい。また，宮崎健康福祉ネットワークのらの苦労も考慮して前年同様の予算をつけて幹事会委員を県からも就任をお願いしたい。

いただきたい。

福祉保健課長：昨年度に実施いたしました広域

介護・国民健康保険課長：昨年度は４会場で開

災害の救急医療情報システムにつきましては，

催して頂きましたが，今年度は参加者も少な

色々とご指導いただき有難うございました。

くなるので，３会場でお願いしたい。昨年度お陰で順調に進んでおります。

は立派な資料を作成していただきましたが，

情報ハイウェイの問題ですが，情報政策課

今年度はコピーでもかまいません。基本的にが中心となりやっております。現在ハード的は，会場の１箇所の減ということで講師謝礼

整備をやっております。ハイウェイは作るが及び会場借上の減などで予算を減額させていその後どういった車を通すかが問題であり，ただきましたのでご理解を頂きたいと存じ

情報政策課でもいろいろ検討いたしておりまます。

す。本年，ＩＴ推進研究会（仮称）が出来，

瀬ノ口常任理事：①看護教員養成事業の講習会

各分野毎に検討していこうとの考えでありまは宮崎県での開催予定はないか。②准看護婦

す。福祉保健関係でもどのようのものができ養成で平成14年度からカリキュラムが1890時

るか。医療分野も含めて勉強している段階で間になるが，１時限90分で２時間とする授業あります。

の時間の取り扱いについて。
看護係長：看護教員養成事業の研修会は，宮崎での開催予定はございません。
カリキュラムの時間の取り扱いは厚生労働省へ照会中です。
浜田理事：宮崎県における小児救急医療システ
ムはこれで良いかどうか。今後，宮崎県における小児救急医療システムは整備・充実する
お考えはあるかどうか。

幹事会委員につきましては，今後は専門的な協議の部分が多いと思います。医療専門関係については分かりませんので，県は幹事会に入らなくても，事務的な部分で必要ならい
つでも行かしてもらうという対応を考えております。
以上をもって終了した。

44

平成13年７月

日

州

医

事

第623号

〈出席者〉
県医師会

県福祉保健部
黒

木

行

洋

会

次長（福祉･医療･看護）

田

上

嘉

尋

副

次長（ 保 健 担 当 ）

福

田

祐

典

福 祉 保 健 課 長

高

山

幹

男

高齢者対策課長

田

中

義

信

保 健 薬 務 課 長

日

高

良

雄

介護・国民健康保 険 課 長

植

田

哲

年

保健薬務課主幹

古家

福祉保健課課長補佐（医務･看護担当）

矢

野

伸

二

主幹兼医務係長

長

倉

芳

看

長

中

村

査

齊

事
事

部

長

護

係

主
主
主

任

主

長

秦

長

大

坪

睦

郎

志

多

武

彦

稲

倉

正

孝

〃

西

村

篤

乃

〃

富

田

雄

二

〃

早稲田

芳

男

〃

瀬ノ口

頼

久

〃

河

野

雅

行

〃

濱

砂

重

仁

〃

夏

田

康

則

照

〃

和

田

徹

也

洋

子

〃

浜

田

恵

亮

藤

郁

宏

〃

0



直

哉

廣

池

修

次

（延岡市医師会）

吉

田

建

世

宮

原

一

道

（南那珂医師会）

小

玉

徳

信

事

務

局

長

日

0

総

務

課

長

鳥井元

経

理

課

長

小橋川

会
〃

常

任

隆

理

事

喜八郎

毅
健

一
昇

地域医療課長島原あつ子

医 協 事 務 長

西

村

昇

二

医師国保課長

児

玉

欣

也

医

協

課

長

甲

斐

富

男

医

協

課

長

伊

東

英

美

第623号

日州

医事

平成13年７月45宮崎県一般会計予算【医師会関係】（福祉保健課関係）
事

業（単位：千円）名

１ 看護婦等確保対策
事業 ※

財

源

事

業

概

要

ア

国費 1/2
県費 1/2
県 単

看護婦等養成所運営事業①看護婦養成所
３校②准看護婦養成所
６校
イ 看護教員養成事業
・看護教員養成講習会
・実習指導者講習会
外部精度管理調査に要する経費を補助

２ 臨床検査精度管理
県 単
事業 ※３ へき地出張診療所
県 単
医師確保が困難な市町村開設のへき地診療所
医師派遣委託事業に対して最寄りの開業医派遣
４ 救急医療施設医師 国費（定額） 救急医療に関する知識技術の向上を図るため
研修委託事業
県費（定額） の研修の実施
５ 県民健康教育委託
県 単
県民への健康教育の実施
事業（救急医療対策）
６ 地域保健医療計画 国費 1/3 計画の推進を図るための調査
推進事業
県費 2/3
７ 地域医療推進医師 国費10／10 地域における開業医に対し，プライマリケア研修事業
県 単機能を普及定着させるため，研修を実施
８ ホスピスマインド
県 単
末期医療に係る知識・技術の研修等を行うこ育成・普及事業とにより，末期医療対策の充実を図る
９ 地域医療支援事業 国費 1/3 医療施設間相互の機能連携と機能分担を図る
県費 2/3 ため地域医療連携推進室を設置し高額医療機器の共同利用等を行う
10 かかりつけ医推進 国費 1/2 かかりつけ医としての医師の役割を促進する
試行的事業
県費 1/2
合計

12年度予算 13年度予算
112,715
112,716（41,938） （41,938）（70,777） （70,778）
2,538

2,538

1,000

1,000

10,526

10,526

512

512

3,911

3,911

3,150

3,150

772

1,346

1,000

1,000

7,638

7,638

6,597

6,597

150,359

150,934※は補助事業，それ以外は委託事業（保健薬務課関係）
事

業（単位：千円）名

１ 県民健康スポーツ
医学推進事業２ 小児生活習慣病調査研究事業
３ 成人病検診従事者
研修事業
合

財

源

県 単
県 単
県 単

事

業

概

要

スポーツの効用及び予防等についての普及・啓発
・小児生活習慣病の実態調査
・小児生活習慣病予防についての普及・啓発
・基本健康診査従事者講習
・胃がん検診読影従事者講習
・乳がん検診従事者講習 等

計（介護・国民健康保険課関係）
事

業

名

１ 介護支援専門員等
研修事業

財

12年度予算 13年度予算
500

500

1,160

1,160

4,320

4,320

5,980

5,980

（単位：千円）源

国費 1/2
県費 1/2

事業

概

要介護保険に係る主治医の役割及び主治医意見書の記載方法等についての研修

12年度予算 13年度予算
1,500

1,000

合

計

1,500

1,000

総

計

157,839

157,91446

平成13年７月

日

州

医

事

第623号

九州医師会連合会 第81回定例委員総会
と

き

ところ

平成13年５月19日

17：00から開会され，まず前九医連会長の柏木熊本県医師会長の挨拶の後，九医連会長である関原福岡県医師会長から挨拶があった。

ホテル日航福岡

規約該当者のみ）。
２．議

事

第１号議案

入歳出決算に関する件

引き続き来賓としてご出席の宮崎参議院議員，
石川日医副会長（坪井日医会長代理），西島日医常任理事からそれぞれ祝辞を述べられた。
座長に関原九医連会長が選出され，報告・議伊津野委員（熊本県）から，決算内容について説明の後，監事の田中委員（福岡県）から監査報告が行われ，原案どおり異議なく承事が行われた。

認された。

１．報

第２号議案

告

平成13年度九州医師会連合会事
業計画に関する件

１）第240回常任委員会について
定例委員総会の議事として，第１号から

平成12年度九州医師会連合会歳田中委員（福岡県）から，事業計画につい第８号議案を原案どおり承認し，委員総会て説明があり，異議なく承認された。

に提出することを決定した。

第３号議案

担金賦課に関する件

なお，次回の第102回（平成14年度）九州医師会総会・医学会開催担当県は鹿児島県

平成13年度九州医師会連合会負第４号議案

平成13年度九州医師会連合会歳に決定，次々回の第103回（平成15年度）の入歳出予算に関する件

開催県は佐賀県に内定した。その他第１回第３号及び第４号議案は関連があるので，各種協議会は９月29日福岡市で開催，ま一括上程された。野口委員（福岡県）から説た，第45回九州ブロック学校保健・学校医明があり，負担金1,500円（前年度と同額）及大会並びに平成13年度九州学校検診協議会

び歳入歳出予算が異議なく承認可決された。

等関係行事を８月４日・５日の両日佐第５号議案

事（２名）の選定に関する件

賀市で開催することを佐賀県から説明した。
２）平成12年度九州医師会連合会庶務及び事
業報告について地後井委員（熊本県）から，資料により報告が行われ，異議なく了承された。
３）平成13年春の叙勲受章者の慶祝について
九州医師会連合会から，大浜方栄先生（元
沖縄医師会長）が勲二等瑞宝章を受章に対して祝電を送り慶祝の意を表した（九医連

平成12年度九州医師会連合会監

清瀬委員（大分県），松永委員（佐賀県）の２名を選出する提案があり，異議なく承認された。
第６号議案 平成13年度第101回九州医師会医学会事業計画に関する件
田中委員から内容説明が行われ，異議なく承認可決された。

第623号

日

州事

平成13年７月

特別講演Ⅱ「人

前日諸会議
と

医

き

講師

平成13年10月19日

ところ

生

は

47

今」

東京大学医学部教授
蒲島

ホテルシーホーク

郁夫

先生

１．九州医師会連合会常任委員会
16：00〜と２．九州医師会連合会臨時委員総会
17：00〜
３．九州医師会連合会委員・九州各県医師会役
員合同懇親会【第２日目】

18：00〜きところ

平成13年10月21日
福岡市内及び近郊会場

１．分 科 会……９分科会
２．記念行事……９記念行事
第７号議案 平成13年度第101回九州医師会医学会会費賦課に関する件

合同協議会
と

平成13年10月20日

会員一人年額2,500円（前年度と同額）をおホテルシーホーク

願いしたい旨の説明があり，異議なく承認可

きところ

九州医師会連合会委員・九州各県医師会役
員合同協議会決された。

10：00〜
以上をもって全ての議事を終了した。

総会・医学会
出席者−秦 会長，大坪・志多副会長【第１日目】とき

平成13年10月20日

ところ
１．総

稲倉常任理事，大塚・岩田委員

13：00〜

日0局長，小橋川課長，鳥井元課長

ホテルシーホーク会

２．医学会
特別講演Ⅰ「21世紀を拓く医学と医療」−教育の現場から−講師

第26回日本医学会会頭・
九州大学総長

杉岡

洋一

先生

48

平成13年７月

日

州

医

事

第623号

第 19 回 参 議 院 議 員 選 挙
全国医師総決起大会ときところ
各都道府県医師連盟・地区医師連盟から委員長をはじめ多数の役員，選挙担当が出席し盛会に開催された。
糸氏副委員長から開会宣言がなされた。

平成13年５月13日
日本医師会館たい。
またこれからの日本国を繁栄させ，国民が幸せになるためには，我々が担当している社会保障，特に医療に我々がプロフェッショナルとしての血を能力を100％注入し，国の再生に我々自坪井委員長挨拶

身が力を捧げることが今の日本には最も重要な600余名の先生方が色々な行事を差し置いてご課題だろうと思う。先般小泉総理誕生のお祝い参集いただいたことに感謝申し上げる。特に参に行った折にもしっかりとその話をして総理も議院 自由民主党 青木幹事長がこの時間帯に時うなずいてはいたが，まだまだ我々が身を呈し間を割いて出席していただくことは不可能だとて日本の医療，社会保障はこうあれば国民は安思っていたが何とかやりくりをしていただいて心できるんだということを具体的に示していか

本日皆様の前にご出席していただいたことを深ねばならない時期である。

く感謝申し上げなければならない。また，今回その先兵に，選挙区の佐藤，田浦候補，そし正式に参議院議員として出席いただいた宮崎先て全国区の武見敬三候補が日本医師会のためだ

生にもあらためて感謝申し上げる。

けでなく国民の幸せのためにしっかり主張してさて，選挙区では佐藤泰三先生，田浦 直先生

いくはずである。そのために我々は全力を尽くの選挙が行われるが，その担当地区の先生方のして今回の選挙を戦い抜くことになる。色々とご苦労はさぞかし大変なことだと察知する。そ皆様方からのご注文もあるでしょうし，ここをの上に全国区で武見敬三候補の応援もありご苦

強化しないと選挙には勝てないという現実的な

労はひとしおのことだと思われる。しかし，こ小言もあると思われる。どうぞ忌憚のないご意の選挙を勝たない限りは，おそらく日本医師会

見を出していただき我々の選挙対策を万全のもの明日はないと思っていただいて間違いない。

のにしていただきたい。

日本医師会が国民の医療を守るためにも我々自またなかなか各都道府県，地方に私が参って身の選挙であり，日本医師会の選挙でもある。

先生方に挨拶もできないことも多いが，極力お本日は，医師会がこの選挙を如何に具体的に伺いしてまいりますので是非先生方におかれま

どう戦うかを石川副委員長から後ほど話をしてしても一層頑張っていただき，武見敬三候補をいただき，皆様方が同じ方向に向いて同じテン

全国区で当選させていただきたい。

ポでこの選挙戦の終末をしっかり整理していき第623号

日州

参議院議員自由民主党青木幹事長挨拶

医事

平成13年７月

49

非やっていただきたい。

今回宮崎先生が参議院に復帰をされたことにこれから，小泉内閣で選挙戦を戦っていくが，私は，昭和61年の参議院選挙に一緒に当選した

終わった後の最重要課題は「社会保障制度改革」

同期の仲間であり非常に嬉しく思う。私ども参である。ただ議席がなければ皆様方の代表とし

議院自由民主党にとってもこんな力強いことはて意見を述べることもできない。皆様方の声がない。また日本医師会にとっても武見議員と裏国会の場でしっかりと反映できるよう武見候補

表スクラムを組んでしっかりと日本医師会の皆を最後まで支援していただきたい。

様方の代表として国会でご活躍いただくように心から歓迎している。

参議院議員 宮崎秀樹先生挨拶

今回の参議院選挙は，野党から党利党略では「社会保障制度」の問題，特に医療についてないかと厳しい批判を受けた「非拘束名簿方式」

は，自由民主党内の医療費問題調査会でありかであるが，今までの党名を書く選挙から自分達

つての社会部会，今の厚生労働部会で議論されの代表を自分達の手で名前を書いていただく選ている。その中に武見先生，佐藤先生，田浦先挙に変えさせていただいた。振り返ってみると生が出てきて我々と一緒になってこれから真剣昭和58年から党名を書く選挙に変わり，自由民にやっていく意味で，今回の選挙で３人が欠け主党は常に２千数百万人の有権者の方々から支てしまったら大変なことになると考える。我々持をいただき，20数名の皆様方の代表を参議院

は自分達の意見をきっちりと国政に反映していに送り込んでいただいた。しかしながらだんだ

く上で，如何に国民がより良い医療を受けられんと得票が落ちていき前回の選挙では，1,400万

るかそういう観点から議論していかなくてはなの得票で14人しか当選することができなかった。

らない。そういう意味で，今度の参議院議員選

そういう中で宮崎先生には2度も落選という非常

挙は大変重要な選挙である。武見先生も一生懸に残念な結果が続いてしまった。このことは，

命勉強し，議論も委員会でやっていただいてい選挙制度が悪かったのか日本医師会の力がなかっる。また国会の中でも参議院の中での委員会でたのか判断しかねるが，今回から名前を書いて発言していただいている。先生方のお力によりいただく制度に変わったため各町村ごとに医師まして，あたたかいご支援をいただくと共に得会の代表である武見敬三候補の得票が手に取る

票が「私の順位がおかしかった」という証明にように判る。皆様方の代表を自分達の力で数字もなる訳でもある。どうか油断せず最後まで頑の上でその名誉にかけてしっかりとやっていた張っていただき上位当選を果たしてほしい。まだくことが国民の皆様にもはっきり示せる選挙

た，佐藤，田浦両先生におかれましても楽観視制度である。そういう観点から考えると今度のせず，最後の最後まで絶大なる先生方のご支援

選挙はただ武見候補だけでなく，日本医師会のをいただきますようお願い申し上げる。

名誉にかけて自分達の代表が出せるか出せないかという選挙であると考える。無論 武見候補も最近の医療情勢について−糸氏副委員長

必死になって戦わなければならないが，皆様方

今朝の朝日新聞に，「医療費総額規制案」が掲がしっかりとした力で支えていただいて，国民載された。次に森内閣の時から我国では，経済が見ている前で日本医師会の代表はこういう成

財政諮問会議・社会保障改革会議・規制改革委

績で送りだしたんだとはっきりできる選挙を是

員会この３点を主として，これからの我国の社

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平成13年７月

日

州

医

事

第623号

会保障制度をどうするのか総理大臣に直接アド

小泉内閣誕生後，80％以上の支持率の追い風

バイスする会議としてスタートしている。報告に我々も乗りたいと考え，急遽小泉首相と武見を見ると現在我国の緊急かつ重要な課題は，経敬三候補が一緒に写ったビラを作成し，各先生済の成長である。医療費の伸びと経済成長率こ方へ配付したいと考えている。公示日までは待れがバランスのとれたものでないといけない。

合室だけに限らず，目立つ所へ自由に貼ってご少なくとも経済の成長率を上回る医療費の伸び活用いただきたい。

率は早急に何とかしなければならないことが至

現在，武見敬三候補は全国181か所各地を廻っ

上命令である。例えば伸び率を３％と仮定したておられ，連日決起大会等をこなされている。

場合，そこに必然的に伸びる率と或いは医学医

公示日前までは300か所は是非廻りたい。

療の進歩による医療革新の伸びなどが入ってくるため，これらが差し引かれることになり診療会場からの提言

報酬が上がるどころかマイナス，或いは単価引

盛岡市の小林 高先生，群馬県の田口晴也先生

き下げなど逆の改定が行われることも夢ではなに引き続き都城市北諸県郡医師連盟委員長柳田くなった。

喜美子先生から提言が行われた。

確かに国の財政は逼迫していることは事実で「先日は遠路 武見先生におかれましては，一あるが，金銭の問題でなく政治理念の問題であ地方の都城まで足を運んでいただいてありがとり，我々は国民の健康を重視する政治家をどんうございました。現在日本の政治は重大な局面

どん支援しなければならない。一人でも多くのを迎えており，責任政党が大いに注目されていそういう政治家が増え，国民が安心して高齢化る。医療・保険・福祉の分野におきましては，社会を迎えられるようにしなければいけない。

武見先生をおいて他にないという熱い思いは皆同じであるが，しかし今一つ末端までムードに

選挙対策について−石川副委員長−

欠けるのではないかと危惧していた。今回総決

武見敬三後援会ニュースについては，今後も起大会へ出席させていただきその心配が少し和

選対本部より先生方へ配付するので順を追ってらいだ。ただ，政治の世界は大変激烈な厳しい

是非ご利用いただきたい。

戦いの修羅場であると思う。やはり我々が政治また，日本医師会が作成した「医療構造改革家を支援する力が政治家本人の力となり，信念構想」パンフレットは，国民向けに日医の改革となり責任となるのであろうと考える。選挙は構想を簡単にまとめたものであり，是非選挙戦

勝たなければ意味がない。人事を尽くして天命にご利用いただき国民に対して我々医療団体がを変えるぐらいの意気込みで戦わなければならどのような考えを持っているのか周知徹底してない。ところで会場を見渡すとまだ女性の参加

いくことが必要であると思われるためご活用いが少ないようであるが，現在日本は，男女共同

ただきたい。

参画社会を重要課題としている。よって女性票「現状分析と今後の対策」として，今回の選を取り込む為の政策のアピールも必要である。

挙では国民皆保険制度をどう堅持し，またその最後になりますが，小泉首相・田中真紀子外制度の質を如何に向上させていく上でも先生方

務大臣に街頭応援演説に来ていただけば幸いにが一致団結し武見敬三候補を高位当選させてい思う。その節は，是非一番最初に宮崎に来ていただきたい。

ただきたい」

第623号

日州

医事

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決意表明 −武見敬三参議院議員−

ることなく，この社会保障をしっかりと守って

日医連推薦候補の決意表明として，埼玉選挙

いくことこそが我国の未来を明るくする基本で

区佐藤泰三候補・長崎選挙区田浦 直候補に引き続いて行われた。

あると考える。
私の考えに，より多くの方々にご賛同いただ

既に我国の経済情勢は限界まで来ていると言くことが重要であり，そのことを７月の参議院

われている。670兆円もの借金をいかに解決する議員選挙で数字で示すことにより，多くの政治

か，景気対策の為の不良債権処理という議論が家・マスコミは，保健・医療・福祉の分野を無様々な形でなされてきた。今度の選挙の争点は，視して国の再建はありえないことを認識するだ

経済再建をいかに行うかに焦点が集まるだろう。

ろう。

イギリスでは以前経済政策に終始し，社会保障

選挙戦も終盤に入り，私も最後まで努力をすを後退させ，貧富の世界の拡大を生んだ。よっる所存である。先生方のご支援ご協力をあらたて政権党が変わり社会保障政策が最拡充され改めてお願い申し上げるとともに今までの心温まめて国策が軌道修正された。

るご支援ご協力に御礼申し上げる。

我国の経済再建を考える上で，社会保障分野に配慮し，経済改革を中長期的に組み立てるバ

ガンバローコールでは，柳田喜美子都城市北ランスの取れた政策こそが日本独自にこの国を諸県郡医師連盟委員長他２名が登壇され，盛会建て直す戦略と考えている。

に閉会した。

国民の健康への願いは高まりを見せ，「保健・医療・福祉」の分野は，国民の期待が高まり，あらゆる地域で様々なニーズが沸き上がってくる分野である。
国民の未来に対する不安感・不信感を持たせ

出席者−早稲田常任執行委員，
柳田都城市北諸県郡医師連盟委員長
杉田係長

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平成13年７月日

州

日医 FAX ニュースから

医

事

第623号

小児救急医療対策を検討― 日医・検討会が初会合 ―経済再生のみに偏る政策の危険性指摘― 自民党・武見参院議員 ―

日本医師会は６月６日，小児救急医療体制の自民党の武見敬三参院議員は５月27日，中四国医連総会で講演したなかで，国の政策が経済あり方に関する検討委員会（委員長＝桑原正彦・
広島県医師会副会長）の初会合を開いた。同委
員会は，時間外診療も含めた小児救急医療体制

再生のみに偏る危険性を指摘，変革期にあって社会保障を守る政治基盤を強化する必要があると訴えた。とくに，皆保険制度を基本とする治や，小児救急対応の地域間格差，減少する小児科医の問題などを検討する。来年３月をめどに，それぞれの問題を解決するための具体策を盛り療機会の公平性の保証について，「初期診断・初期治療を国民が享受してきたことが，健康社会をつくった最大要因」と指摘。医療制度改革に込んだ報告書をまとめる。不採算部門といわれる小児科の診療報酬点数の評価が適切かどうか

医師法改正で医師の卒後臨床研修が2004年から必修化されることを受けて，厚生労働省は医も検討課題にしており，次回診療報酬改定で生かせるものは，前倒しして提言していく予定だ。
同委員会は，緊急の課題を検討するために設置されたプロジェクト委員会。少子化や共働き家庭の増加など，社会環境が変化して小児救急へのニーズが高まる一方で，小児科医の高齢化が進み，小児科を標榜する医療機関はここ数年で約400施設も減少するなど，質量ともに拡充することが課題となっている。こうした状況を受け，プロジェクト委員会では，小児救急医療をめぐる問題点の洗い出しと，具体的な対策を提言する。
また，厚生労働省研究班が今年５月にまとめた調査では，医学生の75％は小児科を志望しな
いなど，小児科医の減少も懸念されている。前回の診療報酬改定では，小児科への加算が新設

道審議会・医師分科会の下に医師臨床研修検討されたが，それでも「不採算部門」という見方

部会を設置した。
医師法の改正でこれまで努力義務とされてきがあるのも実情。実際に，新設された「小児入た臨床研修は2004年４月以降，必修となり，医をするなどの問題も指摘されており，診療報酬

師には医師免許取得後２年間の臨床研修を受け点数の評価が適切かどうかも検討する。そのほる義務が課される。これを受けて同検討部会はか，救急車で搬送されてくる患者は紹介患者と今後２年程度かけて，研修プログラム，臨床研みなされるが，家族が夜間に子どもを連れてく

修病院の指定基準，臨床研修の運用方針などを検討する。新しい医学教育の基本カリキュラム

ると紹介がない患者となるため，小児科では紹介率が落ちやすいことも問題視されている。委（モデルコア・カリキュラム）は基礎的臨床能

員会では，それぞれの課題の解決をめざした具

力の修得を重視しており，学部教育に続く臨床体策を提言する。

おいても基本に据えなければならない，と述べた。
武見氏は，規制緩和を通じた経済の活性化に焦点があたり，企業による医療機関経営などが議論される状況に強い懸念を表明。医療・福祉の雇用創出効果が注目されるなか，経済論のみ
で今後の方向を議論することの危険性を説きながら，「国民の健康を守る社会保障を，政治の場から守るのが私の使命だ」として，支援を求めた。
（平成13年６月１日）

卒後臨床研修義務化に向け論議始まる

研修についても同様の視点で議論が進められそうだ。

（平成13年６月５日）

院医療管理料」を選択したほうが経営的には損（平成13年６月12日）

第623号

日州「代替調剤は医師の処方権の侵害」― 菅谷常任理事 ―と指摘
総務省が６月８日，薬剤師が後発品を処方す
る「代替調剤」の導入を検討するよう，厚生労働省に行政勧告したことについて，菅谷忍常任
理事は６月12日の定例会見で，「医師の処方権を侵害している。認めるわけにはいかない」と強く非難した。
菅谷理事は，
後発品の使用促進に関しては，「安
全性，
有効性が担保されているならどうぞといっている」と理解を示したが，医療費を抑制する
ためや後発医薬品の有効活用のために「代替調剤」を導入するのは「全く論理のすり替え」と強調。絶対反対の姿勢を示した。
（平成13年６月15日）

医事

平成13年７月

53

会議の基本方針について「（骨太の方針が）閣議決定されることで医療制度改革の動きが取れな
くなるようなものであってはならないことをわれわれとして確認した」と述べ，次回21日の経済財政諮問会議までに麻生太郎政調会長と竹中平蔵経済財政政策担当相に対して部会の意見を改めて示し，記載内容の修正を求める考えを明らかにした。また同日の部会では，①営利企業の病院経営参入問題，②医療費の総枠管理，③
保険者と医療機関の直接契約−の３点で自民党議員から否定的意見が相次ぎ，厚生労働省の見解が質された。これに対し同省も基本方針に示された「株式会社方式」の導入については反対するとの態度を鮮明にした。
（平成13年６月19日）

１月の入院外診療費は5.3％減
企業参入，混合診療に慎重姿勢― 坂口厚労相 ―坂口力厚労相は６月12日，経済財政諮問会議の社会保障構造改革・基本方針（素案）について，「医療サービス効率化プログラム」に示した
民間企業の病院経営参入と混合診療の容認に慎重な姿勢を表明した。坂口厚労相は民間企業の病院経営参入については，「競争原理を導入し，医療費を抑制する働きはあるが，一方で収益を図ることが中心となり，全体からみた結果としては医療費が増大する」と指摘。また，経済や財政効率のみ追求すると，医療の効率や医療の質を悪化させることにつながりかねない，との危機感を表明した。
坂口厚労相は５月31日の経済財政諮問会議でも，個人勘定を設けて給付と負担のバランスを示す
ことは損得論を助長し，リスクに対して社会で共同して備える社会保障の理解を損なうと指摘していた。
（平成13年６月15日）「骨太の方針」修正要求へ― 自民党厚労部会 ―自民党厚生労働部会の山本幸三専任部会長は６月14日、部会後の記者会見で，経済財政諮問― MEDIAS ―厚生労働省がまとめた2001年１月診療分のME DIAS（最近の医療費の動向）によると，医療保険医療費の伸び率は前年同期比で5.1％減，
入院外診療費が同5.3％減と，大幅に減少した。
同省保険局調査課は医療保険医療費の伸び率の減少に関して，今年のインフルエンザ流行期の遅れが最も大きな要因と分析。同時に介護保険制度による医療保険から介護保険への費用の移行，１月施行の改正健保法によって高齢者の受診抑制が働いた可能性も指摘している。
今年１月の医療保険医療費の伸び率は5.1％減となり，1996年度以降で最も大きな下げ幅。伸
び率の内訳をみると，老人保健が8.8％減，被用者保険が4.6％減（本人3.1％減，家族6.4％減）
に対し，国保は0.4％増となった。老健の伸び率の下げ幅は最も大きく，昨年４月からマイナスで推移している。
高齢者１割負担が導入された改正健保法による医療費への影響について厚労省は「可能性はある」との見解。ただ，制度改正直後のため，
改正健保法の影響を見るには早すぎるとしており，改めてインフルエンザの終息後に調査・分析するという。
（平成13年６月22日）

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医

事

第623号

き同月28日，急性大腸炎で死亡した。

医 事 紛 争 情 報

一審判決は「主婦は抗生物質の投与で大腸炎― メディファックスより転載 ―になった可能性が高い。医師らは大腸炎を見過ごし，適切に治療しなかった過失がある」と認定した。国が控訴し，遺族も「支払額が低い」■２審も遺族が北海道に勝訴
医療過誤訴訟で札幌高裁高校生だった二男（当時18）が急性骨髄性白血病で死亡したのは，骨髄移植を適切な時期にしなかったためなどとして，北海道石狩市の両と控訴していた。

【共同】■国に１億1700万円の賠償命令
予防接種で重度障害

親が，病院を管理する北海道などに計約3100万

インフルエンザの予防接種が原因で寝たきり円の損害賠償を求めた訴訟の控訴審判決が17日，の生活になったとして，
埼玉県上尾市の女性（30）

札幌高裁であった。前島勝三裁判長は，両親のと両親が国に約１億6000万円の損害賠償を求め請求を一部認め，道に400万円の支払いを命じた訴訟の判決で，東京地裁は24日，約１億1700

た。支払額については，１審判決の600万円を減万円の支払いを命じた。判決理由で大坪丘裁判

額した。

長は「非常に健康だった女性が接種後，数週間判決によると，二男は1988年３月，急性骨髄で発症している」と予防接種が障害の原因と認性白血病と診断され札幌医科大付属病院に入院

めたうえで「医師は接種前に適切な問診を尽くした。しかし，移植に適した時期とされた89年さなかった」と述べた。

に移植が行われず，90年８月に実行されたが，判決によると，
女性は小学校６年生だった1983

二男は同年11月に死亡した。１審札幌地裁は昨年11月，インフルエンザの予防接種を受けた。

年５月「（最適な時期に骨髄移植をする必要性に

12月に歩行障害になり，その後，寝たきりで言ついて）説明する義務に反した」と判断して葉も話せなくなった。翌年，上尾市に障害児養いた。

育年金などを請求したが，同市は不支給処分を【共同】決定。両親が起こした訴訟で，浦和地裁（当時）■国と遺族の控訴を棄却
医療過誤訴訟で仙台高裁
胃がんの手術後に死亡した仙台市の主婦（当時64）の遺族３人が「国立病院が抗生物質の投与で発症した大腸炎を見過ごし，適切な処置をが95年４月，接種と障害の因果関係を認め不支給処分を取り消していた。

【共同】■病院食のどに詰め女児死亡
東京医療生協に賠償命令行わなかった」などとして，国に約2400万円の東京医療生活協同組合が経営する中野総合病

損害賠償を求めた訴訟の控訴審判決が18日，仙院に入院していた４歳の女児が病院食のバナナ

台高裁（佐々木寅男裁判長）であった。佐々木をのどに詰まらせて死亡した事故をめぐり，女裁判長は，国に約2000万円の支払いを命じた仙児の両親が「担当医らが適切な措置を怠った」

台地裁１審判決を支持，国と遺族の双方の控訴として同組合に計約9800万円の損害賠償を求めを棄却した。

た訴訟の判決で，東京地裁は５月30日，同組合判決によると，主婦は1989年４月，郵政省（現に約5100万円の支払いを命じた。

総務省）が管理する仙台逓信病院（仙台市）で大橋弘裁判長は「女児はのどをはらして食物早期の胃がんと診断され，同年７月，胃の摘出をのみ下すことが困難な状態にあり，食物をの手術をした。８月上旬から下痢などの症状が続

どに詰まらせ窒息死する恐れがあった」と指摘。

第623号

日州

医事

平成13年７月

55

そのうえで「医師はこうした危険性を認識しな

療事故の原因を分析して情報フィードバックすがら，食物の種類を制限するなどの措置を怠っるための「第三者調査機関」の設置を検討してた過失がある」と述べた。

いることを明らかにした。一方，参加した多く

さらに救命処置についても「早期に気管を切の担当理事が，院内で作成されたインシデント

開して気道を確保していれば，女児が窒息死す

レポートが裁判の証拠として提出を求められる

ることはなかった」として病院側の過失を認定ことへの不安を指摘。星北斗常任理事は，今のした。

ところ日医としての明確な見解はないとしたが，判決によると，女児は1997年４月３日，のど「（裁判所の）文書提出命令の対象にするべきでがはれるなどし，同病院で診察を受けたところ，はない」との考えを示した。インシデントレポー

感染症の疑いがあると診断され入院。同月５日

トの保護や，警察への届出など医療事故をめぐ

朝，病院食のバナナをのどに詰まらせ窒息死る問題に関して現場の意識がかなり高まっていした。

るため，日医としても早急な対応を迫られそ

【共同】

うだ。
第三者機関については，四病院団体協議会（四■医療過誤で病院側敗訴
東京地裁八王子支部病協）も設置に向けた検討を開始している。日医の西島英利常任理事は「第三者調査機関を日入院中の母親（当時86）が植物状態に陥り死医がつくれたらと検討している。情報提供を分亡したのは主治医が経験の浅い医師に治療を担析して結果を還元することが必要」として，第当させたためなどとして，東京都三鷹市の会社

三者機関の設置に積極的な姿勢を示した。

員（50）ら娘２人が杏林大病院（東京都三鷹市）
を経営する学校法人杏林学園に1970万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で，東京地裁八王子支■県に7200万円支払い命じる
医療過誤訴訟で金沢地裁

部は５月30日，杏林学園側に1100万円の支払い

石川県の野々市町の男性（当時45）が同県立を命じた。
判決理由で松津節子裁判長は「主治医は臨床

中央病院（金沢市，大家他喜雄院長）で胃がん経験を多く積んだ医師に引き継ぐことが期待さの手術を受けた約２週間後に死亡したのは不適れた」と述べた。

切な手術や術後管理が原因として，男性の妻と判決によると，母親は1993年７月に脳梗塞で長女が県に約9400万円の損害賠償を求めた訴訟入院。その後肺炎などを併発し，呼吸困難に陥っの判決が４日，金沢地裁であり，渡辺修明裁判

たため，主治医に命じられた若い医師が気管に

長は，県に約7200万円の支払いを命じた。

人工呼吸のためのチューブを挿入するなどの処判決理由で渡辺裁判長は「縫合不全の症状自置を行った。しかし処置に時間がかかったうえ，

体は十分治癒可能であり，出血部位の確認と適副作用の強い麻酔薬を誤って使用したことなど

切な止血の処置が行われれば救命できた」と述から母親は植物状態に陥り，10日後に死亡した。

べた。

【共同】

判決によると，男性は1994年７月19日，同病院で胃がんのため胃の３分の２を切除する手術■医療事故の調査分析で日医も第三者
情報還元に重点機関の設置検討を受けたが，腰痛や腹痛を訴え続け，８月３日

日本医師会は１日，都道府県医師会を対象に血し，循環不全となったのが死因」と主張してした患者の安全確保担当理事連絡協議会で，医に死亡した。
原告は「胃などの縫合が不完全だったため出
いた。

【共同】

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第623号

薬事情報センターだより（171）
水分活性

Cr 
O 0.980，K 
SO 0.969，NaCl 0.752，Mg

食中毒のシーズンになってまいりましたので，

（NO 
）
・6H 
O 0.528など）がおのおの一定の細菌やカビの増殖指標である水分活性について

水分活性を示すことを利用し，密閉容器にそのお話をします。

食品の想定される水分活性に近い特定塩類の飽

一般に水分含量の高い食品は，細菌類による和溶液を入れて一定の温度に保ち，この中に食腐敗やカビの発生を起こしやすいので，乾燥，品を置いて一定時間放置し，水分が平衡に達し

塩蔵，冷凍などにより貯蔵性を高める方法が従た時点で食品の重量変化を求める。いくつかの来より行われてきた。これらの処理法はいずれ塩類を使って食品の重量増減比から重量増減がも微生物の利用する水が減少したと言う点で共０を示すときの相対湿度を求める，これがその通している。

食品の水分活性である。細菌の成育最適水分活

食品に含まれる水分は，食品成分に化学的に性は0.99以上であり0.95以下ではほとんど成育結合した結合水と遊離の状態にある遊離水からできない。ただ，カビ類は0.85以下でも成育すなる。この遊離水のことを自由水という。

るものがあり，細菌類に比べてかなり低い水分

例えば，ある食品に砂糖のような可溶性物質を加えた場合，その食品に含まれる水分は砂糖の溶解に使用されるため，微生物が利用する水，すなわち自由水が減少することになる。その結果，微生物の発育が阻止されることになる。微生物が利用しうる水は自由水に限られる，従って食品の腐敗につながる食品中の微生物の増殖にはこの自由水の多少が影響する。
微生物の発育阻止効果を考えるときは，食品に含まれる総水分量でなく，水の存在状態，つ活性にも耐える。
食品の水分活性
チーズ
あじの開き
パン
ハム・ソーセージ
塩ざけ
いかのくん製
かつおの塩から
干しえび
クラッカー

0.96
0.96
0.93
0.90
0.88
0.70
0.64
0.71
0.53

まり微生物が利用しうる遊離の水分の存在が重要である。水分活性は，食品中で微生物が利用

食品に食塩を加えたり，砂糖漬けにすることしうる水分，すなわち食品中の遊離水分であるは乾燥する場合と同様に水分活性を低下させる

自由水の含有量を表わす尺度，水の活動度ことになる。すなわち，塩蔵や，乾燥などの食（w at er act ivit y:Aw ）である。

品保存法は水分活性の低下により生物の増殖を

水分活性は数値化され，食品中の水の存在を表わす単位として使用されている。

抑制しているのである。
食品衛生法での水分活性の規定は食肉，魚肉

測定の原理は，ある食品を容器に密封した場

ねり製品（蒲鉾など）にあっては0.94以下，肉合，食品中の水分は，その容器の空間に存在す製品にあっては0.86以下であれば常温流通が可

る湿分に応じて，食品中から出入（蒸散，吸湿）能である。
また FDA の規制では水分活性が0.85を行い，やがて平衡に達する。この状態の時，以下であれば殺菌条件の申告義務の適用から除

その容器の空間の示す相対湿度がその食品の水外される。

分活性である。

参考：日本薬学会編 衛生試験法・注解 2000年

測定法は，種々の塩類の飽和溶液（例えば K 

兵薬界

№518

第623号

日州

医事

平成13年７月

宮崎県医師協同組合相談窓口から開業医承継相談窓口及び医療法人（一人）設立相談窓口は常時設置
しております。

Ⅰ．開業医承継相談◆医療機関の譲渡，賃貸について
社会福祉医療事業団の開業医承継支援事業の登録についてお手伝いいたします。
◆譲渡希望医，開業希望医（勤務医）の希望のあった方々の紹介をいたします。
１．賃貸・譲渡希望① 宮崎市曽師町（診療所）賃貸物件あり
建物面積：１階 183.35㎡
２階 166.69㎡② 日南市園田２‑２‑５（診療所）賃貸物件あり
建物面積：１階 147.17㎡
２階

54.66㎡

鉄筋コンクリート造り

Ⅱ．医療法人（一人）設立相談
１．設立についての相談

Ⅲ．そ

の

他

●お申し込み，お問い合わせ，各種相談に応じます。

宮崎県医師協同組合（0985）２３‑９１００・!（0985）２３‑９１７９

57

58

平成13年７月

日

州

医

事

第623号

療機関において労災保険で二次検診が受けられるようになった。宮崎労働局主催で７月に説明会が開催されるので，参加いただ
きたい。入会金，年会費は必要であるが，労災部会に入会いただき，労災指定医療機
関になるようにお願いしたい。
７．５/31（宮観ホテル）県国際連合協会役員
会について
国際連合のＰＲ活動のパンフレット作成
等平成13年度事業計画・予算等が承認さ平成13年６月５日"

第４回常任理事会

８．介護支援専門員研修テキストの案内につ
いて

医師会関係

この度日医総研で「介護支援専門員の質（報告事項）
１．週間報告についての向上」という課題について，特にケアマ
ネジメント技術に着目し，「介護支援専門員

訃報３件，弔意を表した。
２．平成13年５月末日現在れた。

宮崎県医師会会員

研修テキスト」を発刊した。役立てていただきたい。会員価格は１冊 1,500円。

数について
計 1,555名

９．５/31（県医）県医諸会計監査について

３．６/2（福岡）九医連医療保険対策協議会

一般会計，福祉特別会計，会館管理会計

Ａ会員 796名，Ｂ会員 759名について36ページ参照。

４．第13回中医協医療経済実態調査等に対する協力について
本調査は，医業経営等の実態を明らかに等の監査が行われ，特に問題はなかった。
10．６/１（日医）都道府県医師会患者の安全確保担当理事連絡協議会について①患者の安全確保に関する日本医師会の取り組みについて，し，社会保険診療報酬等に関する基礎資料②医療安全器材の開発についての協議が行を整備することを目的とする調査。今回がわれた。医療安全対策委員会等の全国的第13回目，無作為抽出した医療機関等を対設置状況は約27％であるが，本県は既に象に平成13年６月の１か月間の実態につい設置済み。

て調査が行われるので協力してほしいとの依頼。
５．５/30#（南那珂医師会館）南那珂医師会総会について会長代理で出席し，医療情報について話をした。
６．５/30#（県医）労災診療指導委員会について本年４月から一次検診で肥満，高血圧，
高脂血症，血糖の異常があれば労災指定医

11．６/３（日医）日医医療安全推進者養成講
座第１回講習会について
テキスト，ビデオ教材を中心とした１年間の通信教育による教育方法で平成13年３月からスタートしている。
「法律学概論」（３
月），「会計学概論」（４月），「医療政策概論」（５月）の３教科が終了し，そのまとめとして，標記講習会が開催された。各教科についての専門講師による講義と質問についての解説等があった。

第623号

日

州

12．６/４（県医）医の倫理推進委員会について
37ページ参照。
13．６/１（福祉総合センター）地域福祉権利擁護事業契約締結審査会について
契約締結診査を行った。最近は件数が増えている。次回６月に開催予定。
14．６/４（自治会館）議会の議員その他非常勤の職員の公務災害補償等認定委員会について認定診査件数は１２件，特に問題はなかった。
15．６/５（宮観ホテル）宮崎医科大学看護学科開設記念式典について
開設記念式典に大坪副会長が会長代理で出席し，祝賀会で祝辞を述べた。
（協議事項）
１．平成13年度学校保健及び学校安全に関する文部科学大臣及び県教育長表彰者の推薦について文部科学大臣表彰候補者の推薦について
は２名，県教育長表彰候補者は11名全員それぞれ順位をつけて推薦することに決定。
２．平成13年度学校保健及び学校安全に関する文部科学大臣及び県教育長表彰審査委員の委嘱並びに同審査会の開催について
秦 会長，大坪副会長を推薦決定。
３．平成13年度宮崎県医療功労者知事表彰候補者の推薦について順位をつけ５名全員の推薦を決定。
４．公務災害補償等認定委員会の委員の委嘱依
頼について
大坪副会長の推薦を承認。
５．10/16（日向市）第41回宮崎県精神保健大会の後援依頼について承認された。
６．次期診療報酬改定にあたっての要望事項について九州各県からの要望事項について検討，

医事

平成13年７月

59

要望事項に優先順位をつけ３項目を提出する。
７．国際交流人材養成塾「ひむか国際塾」の後援及び受講者募集依頼について後援を承認。受講については事務局対応。
８．カウンセリング強化事業実施に係る精神科医師等の推薦依頼について
県精神科医会へ依頼することになった。
９．日医会費減免申請について６名を承認。
10．
「みやざき IT 推進研究会」委員の就任依頼について
富田常任理事を推薦決定。
11．７/７・８（北九州市）第33回九州地区
医師会立共同利用施設連絡協議会の出席者について
早稲田常任理事の出席を承認。
12．互助会定期預金満期更新について２件を承認。
医師連盟関係（協議事項）
１．６/11（県医）第19回参議院議員選挙
第２回宮崎県医師総決起大会の開催について役割分担等について検討された。

平成13年６月12日"

第５回常任理事会

医師会関係（報告事項）
１．週間報告について
訃報２件，弔意を表した。
２．６/６#（日医）日医社会保険診療報酬検討委員会について38ページ参照。
３．６/８（日医）都道府県医師会社会保険担
当理事連絡協議会について
38ページ参照。
４．５/30#（厚生年金会館）県暴力追放県民会
議理事会について60

平成13年７月日

州

平成12年度決算，平成13年度事業計画・予算が承認された。
５．５/30#（ホテルプラザ）県健康づくり協会
理事会について平成13年度事業計画・予算について承認。
６．６/５（日医）都道府県医師会長協議会について
本年度は年４回開催される。定期麻疹予防接種年齢の引き下げについて，核戦争防止国際医師会議日本支部の活動の拡大等について協議した。
７．６/５（東京）坪井栄孝日医会長叙勲祝賀会について
小泉総理大臣，世界医師会関係者をはじめ1,000人を超える出席者があり，盛会であった。
８．６/６#（宮医大）医学概論講義について
少子・高齢社会における医療について講
義した。

医

事

第623号

平成1３年度事業計画・予算が承認された。
研修講演は田中 蔚氏（元 武庫川女子大学
講師）の「今，光っていたい」―娘の遺してくれたもの−。
13．６/８（青森）日本プライマリ・ケア学会
支部・研究会等代表者懇談会について
渡辺会長から宮崎県の活動について，おほめのことばをいただいた。
14．６/９・１０（青森）日本プライマリ・ケア学会について２日間にわたり，講演・シンポジウム等が行われた。詳細については，プライマリ・
ケアニュース，日州医事等に掲載する。
15．看護教員養成講習会等に関する調査について５項目にわたる調査結果がまとまった。
16．６/11（宮崎市保健所）難病患者の医療に関する検討委員会について
神経難病患者さんの診療に関するアンケー

９．６/６#（都城市北諸県郡医師会館）都城・ト調査結果の報告並びに医療機関ネットワー

西諸地域産業保健センター運営協議会につク基本構想（案）についての検討が行わ

いて

れた。

顧問に委嘱された。
産業保健推進センターについて話をした。
10．
「小規模事業場における健康診断の事後措置等に関する講習会」の開催に係る協力依頼
について
地域産業保健センター登録産業医等を対象に講習会が全国で開催される。九州地区
は，9月8日  福岡市において開催予定である。
11．６/７（メリージュ）みやざきＩＴ推進研究会について17．テルモ在宅医療セミナーの案内について本会の後援により，７月14日14：00から県民文化ホールにおいて，開催される。
座長は夏田常任理事。
（協議事項）
１．宮崎医科大学非常勤講師の委嘱について
秦 会長，大坪・志多副会長，稲倉常任理
事の非常勤講師委嘱を承認。
２．定款検討の為の臨時代議員会等の開催日程（案）について日程案が承認された。

委員は約50人，５つの分科会に分かれ，

３．６/19（県医）臨時代議員会について

医師会は生活部会に出席予定。部会長は宮次第等について再確認された。

崎医科大学医療情報部副部長・講師の荒木４．宮崎県医師会役員（理事２名）の補欠選挙

賢二先生。
12．６/８（ホテルプラザ）県人権啓発推進協
議会総会についてに伴う候補者について２名の立候補者（郡市医師会長推薦）の報告があった。

第623号日

州

５．６/30（県医）定例総会における各種表彰
祝賀者等について退任役員２名，永年勤続代議員２名，米寿会員４名，喜寿会員21名，各種表彰受賞者（22件）について了承。
６．暴力団追放広報啓発資料の有償斡旋について承認された。
７．「日州医事」平成13年４月号グリーンページ（社保指導結果）について

医事

平成13年７月

何ら法的に問題はない旨の通知。
３．自由民主党宮崎県支部連合会役員就任の報
告について去る５月20日の定期大会で会長に堀之内
久男，幹事長に斉藤実美等が選任された。
（協議事項）
１．６/19県医師連盟執行委員会について次第について再確認された。
２．６/17こせひら敏文選挙事務所開きについて

日州医事４月号に掲載した平成12年度の常任理事が出席予定。

個別指導（新規）の指摘事項の一部につき

医師協同組合・エムエムエスシー関係

県母性保護産婦人科医会より疑義の申し立（報告事項）てがあり，協議の結果，県社会保険事務局

１．６/12

長へ文書にて再検討，対処方についてお願
いすることになった。
８．地域リハビリテーション支援体制整備推進
事業における宮崎県リハビリテーション協
議会委員の推薦依頼について
秦 会長の推薦決定。
９．７/６（県医）外国人患者対応研修会の開催について内容について検討され，了承された。
来る７月６日19：00から20：30まで県医師会館で開催することと，その講師等が決まった。
10．６/21（県医）互助会定時評議員会開催について次第等が承認された。
1１．互助会定期預金について１件承認。
医師連盟関係（報告事項）
１．６/11（県医）参議院議員選挙第２回宮崎県医師総決起大会について（比例区）武見敬三，（県選挙区）こせひら敏文両候補の新たな決意が表明された。
参加者は約350名で盛会。
２．日医連に関する朝日新聞の報道について

61

医協運営委員会について集金代行事業等の各事業，財務状況は順調に推移している。

平成13年６月19日"

第５回全理事会

医師会関係（報告事項）
１．６/13#（宮医大）医学概論講義について
２．６/13#（宮観ホテル）三師会懇談会について
３．６/15（県医）定款等諸規程検討小委員会について
４．宮崎県医療功労者知事表彰の決定について
５．６/13#（日医）日医社会保険研究委員会について
６．社保審査委員の委嘱について
７．６/14（メリージュ）宮崎産業保健推進センター開所式について
４ページ参照。
８．６/14（ＫＫＲひむか）県就学指導委員会について
９．６/15（県医）県学校保健会理事・評議員
会について
10．６/15（県医）県学校保健及び学校安全に関する文部科学大臣表彰審査会について
11．６/15（県医）広報委員会について

62

平成13年７月日

州

12．６/16（県医）情報公開に関する講演会について
13．６/16（県医）産業医研修会（前期）について
14．６/18（県医）会館建設検討委員会について
37ページ参照。
15．日本医師会年金の普及推進運動方針につ
いて

医

事

第623号

９．地方交付税に係る要望書の提出について要望書（案）が承認され，小泉総裁，片山総務省大臣，塩川財務省大臣，県選出国会議員（７名）に提出することに決定した。
10．第15回宮崎県医師会医学賞について
選考委員会から推薦のあった２論文を医学賞とすることに決定。
６/30の総会において表彰する。
11．７/31テレビ会議システムによる九州各県

16．その他

医師会臨床精度管理担当理事者会の開催に（協議事項）

ついて１．６/26（宮観ホテル）第12回新研修医保険
診療説明会並びに祝賀会について
役割分担等が決まった。
２．７/３（県医）各郡市医師会長協議会の開催について
協議事項等について検討した。
３．次期診療報酬改定にあたっての要望事項について九州各県から提出のあった要望事項を取りまとめたので，修正等があれば回報いた
だきたいとの依頼。協議の結果，特に修正はないとの結論に達した。
４．９/８（日医）女性会員フォーラムの開催について再度検討することになった。
５．８/４（日医）第２回「診療情報提供の環境整備のための講習会」開催について７名の推薦依頼。再検討。
６．７/12（宮観ホテル）講師依頼について
浜田理事を推薦することに決定した。
７．宮崎医科大学医学部６年生公衆衛生学実習に関するお願いについて
実施について承認された。詳細は加藤教授と協議する。
８．公衆衛生事業功労者の推薦について
順位をつけ３名全員の推薦を決定。

宮崎市郡医師会臨床検査センター技師長にも出席を依頼することになった。
12．互助会定期預金について１件について承認。
13．平成13年度へき地出張診療所医療業務の委
託契約依頼について承認。
医師連盟関係（報告事項）
１．６/17 こせひら敏文選挙事務所開きについて約2000名の参加者があり，盛会であった。
２．６/17（東京）第19回参議院議員選挙

全国医師総決起大会について
武見敬三候補の必勝を期して決起大会が開催された。会場一杯の出席者があり，熱気あふれる大会であった。
（協議事項）
１．６/30（県自治会館）参議院議員選挙必勝決起大会の案内について
早稲田常任執行委員が出席。
医師国保組合関係（協議事項）
１．傷病手当金支給申請について１件承認。

第623号

日州
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県

医

の

動

き

（６月）
１ 都道府県医師会患者の安全確保担当理事連
絡協議会（日医）（西村常任理事）
地域福祉権利擁護事業契約締結審査会（早稲田常任理事）
２ 九医連医療保険対策協議会（福岡）（大坪副会長他）
３ 日医医療安全推進者養成講座第１回講習会（日医）（西村常任理事）
４ 議会議員その他非常勤職員の公務災害補償認定委員会（大坪副会長）
医学賞選考委員会（志多副会長他）
医の倫理推進委員会（会長他）
日産婦認定地方委員会
５ 都道府県医師会長協議会（日医）（会長）
宮医大看護学科開設記念式典（大坪副会長）
坪井栄孝日医会長叙勲祝賀会
（東京）
（会長）
外国人患者対応研修会講師との打合せ（夏田常任理事）
第４回常任理事会（大坪副会長他）
６ 宮医大医学概論講義（会長）
日医社会保険診療報酬検討委員会（日医）（稲倉常任理事）
都城・西諸地域産業保健センター運営協議会（濱砂常任理事）
７ みやざきＩＴ推進研究会（富田常任理事）
東京海上との懇談会（会長他）
８ 県人権啓発推進協議会総会（早稲田常任理事）
都道府県医師会社会保険担当理事連絡協議会（日医）（稲倉常任理事）
日本プライマリ・ケア学会支部・研究会等代表者懇談会（青森）（早稲田常任理事）
医家芸術展世話人会（大坪副会長他）
９ 県内科医会総会・学術講演会（志多副会長）
９〜10 日本プライマリ・ケア学会（青森）（早稲田常任理事）
10 全医協連役員推薦委員会（東京）（西村常任理事）
11 難病患者の医療に関する検討委員会（夏田常任理事）
参議院議員選挙第２回宮崎県医師総決起大会（会長他）
12 医協運営委員会（会長他）
第５回常任理事会（会長他）
13 宮医大医学概論講義（稲倉常任理事）
日医社会保険研究委員会（日医）（志多副会長）三師会懇談会（会長他）
14 定款変更について県福祉保健課との打合会（稲倉常任理事）

医事

平成13年７月

63

県就学指導委員会（浜田理事）
宮崎産業保健推進センター開所式（会長他）
宮母会則等改正検討委員会（西村常任理事）
15 県学校保健会理事・評議員会（会長他）
県学校保健及び学校安全に関する文部科学
大臣表彰審査会（会長他）
西諸医師会通常総会
広報委員会（大坪副会長他）
定款等諸規程検討小委員会（志多副会長他）
16 九医協連理事会・総務部会
（福岡）
（会長他）
産業医研修会（前期）（永友理事）
情報公開に関する講演会（大坪副会長他）
17 こせひら敏文選挙事務所開き（稲倉常任理事）
参議院選挙事務局選対会議（日医）
参議院議員選挙全国医師総決起大会（東京）（早稲田常任理事）
18 会館建設検討委員会（会長他）
19 第５回全理事会（会長他）
医協総代会（会長他）
県医臨時代議員会（会長他）
県医連執行委員会（会長他）
20 宮崎市郡医師会定時総会（会長）
乳がん検診についての話し合い（西村常任理事他）
21 母体保護法指定証交付式（会長）
互助会定時評議員会（会長他）
22 定款変更について県福祉保健課との打合会（稲倉常任理事）
県学校医部会会計監査（大坪副会長）
医療安全対策委員会（会長他）
県学校医部会理事・評議員会（会長他）
23 勤務医部会理事会（浜田理事他）
勤務医部会総会・講演会（会長他）
25 県社会福祉協議会運営適正化委員会（大坪副会長）宮母常任理事会（西村常任理事他）
26 定款変更について県福祉保健課との打合会（稲倉常任理事）
第６回全理事会（会長他）
新研修医診療報酬説明会・祝賀会（会長他）
27 宮医大医学概論講義（志多副会長）
労災診療指導委員会（河野常任理事）
支払基金幹事会（会長）
広報委員会（0理事）
園医部会と園関係者との懇談会（浜田理事）
28 県健康づくり協会医師懇談会（会長）
西都市・西児湯医師会総会
28〜30 日本臨床細胞学会（栃木）（西村常任理事）
29 成人病検診部会長連絡協議会（会長他）
医家芸術展世話人会（大坪副会長他）
30 参議院選挙必勝決起大会（早稲田常任理事他）
県医師会定例総会・春期医学会等（会長他）64

平成13年７月

日

州

医

事

第623号

追 悼 の こ と ば

延 岡 市 医 師 会
いうえ

しょういちろう井上鐘一郎（明治43年１月９日生

弔

91歳）

辞

ここに，今は亡き井上鐘一郎先生の御葬儀が執り行われるにあたり，延岡市医師会を代表いたしまして，謹んで哀悼の意を表し，お別れの言葉を申し上げます。
先生は，近年お身体の不調を訴えておられ療養に努めていらっしゃいましたが，一昨日の午後３時37分に御逝去なされたとの訃報に接し，会員一同，驚きと深い悲しみに包まれているところでございます。
本日ここに先生の御霊前に向かい，お別れの言葉を申し上げることになろうとは思いも依らぬことでございまして，まことに残念なことでございます。
ましてや，奥様を始めご遺族の方々，
先生を慕われる多くの皆様方のお悲しみは如何ばかりかとお察し申し上げます。お慰めの言葉もなく，衷心よりお悔やみを申し上げる次第でございます。
先生は，明治43年１月９日，佐賀県杵島郡に生を受けられまして，医学の道を志しになり，
昭和11年九州帝国大学医学部を御卒業されました。昭和12年，旭化成ベンベルグ工場病院に赴任，その後，小倉陸軍病院などを歴任され，昭和16年に従軍功績により，従７位勲６等瑞宝章を受章されております。この間に，九州大学医学部第２内科教室の専攻生として研究に励まれ，
昭和20年に医学博士号を授与されていらっしゃいます。
また，昭和19年には再び旭化成ベンベルグ工場病院の病院長に就任され戦後の混乱期における地域住民の保健衛生や健康を守るために昼夜を惜しまず御活躍されました。昭和40年，現在
地の永池町に御開業になられ，先生の誠実さと温容溢れるお人柄は，患者さんからたいへん厚い信頼を受けてこられました。地域住民の健康を守る為に，健康教育，疾病の予防や診療活動に，今日までの60有余年にわたり地域医療に邁
進してこられました先生の御努力に深く敬意を表します。
先生は，ご多忙な診療の傍ら，昭和40年より
平成11年まで，長年にわたり延岡市立岡富中学校や延岡市立東小学校の校医を歴任され，生徒の健康管理ならびに保健指導に多大なるご尽力をいただきました。これらの学校保健，学校安全に対する長年の御功績により，平成５年に宮崎県教育長表彰，平成９年９月には文部大臣の表彰を受けておられます。
さらに，先生は延岡市医師会が法人化した昭
和22年新制医師会最初の役員のお一人として理事に就任，翌年には副会長に就任されて医師会活動に率先垂範され，卓越した識見と指導力をもって医師会の発展，医療の向上，推進に献身的にご尽力いただきました。新制・延岡市医師会の歴史の創設者の一員として，勉学を怠ること無く，医学会学術講演会には常に参加され，絶え間ざる御研鑽をなさっておられました先生
が御逝去なさいましたことは，会員にとりまし
てかけがえのない財産を失うことであり，正し
く痛恨の極みであります。
本日，先生とお別れするにあたり先生のこれまでの地域医療に尽くしてこられた御功績を忘れることなく，先生のお示し頂きました医療に取り組む真摯なお姿を心に刻みながら，会員一同，地域医療の発展向上に一層の努力をしてゆ
く所存でございます。
先生の温顔に再び接することは出来ませんが，奥様をはじめ，御遺族の皆様の御安泰を御見守りいただきますようお願い申し上げ，黄泉の旅が平穏でありますことを心よりお祈り申し上げ
お別れの言葉といたします。
井上鐘一郎先生どうぞ安らかにお眠りくだ
さい。
平成13年５月29日
延 岡 市 医 師 会会長 市 原 正 彬第623号

日州

医事

平成13年７月

65

追 悼 の こ と ば

宮 崎 市 郡 医 師 会
しろ

やま

えいたろう

城 山

英太郎

先生

（大正９年３月６日生

弔

81歳）

辞

謹んで今は亡き城山英太郎先生の御霊前に宮崎市郡医師会を代表して，哀悼の意を表し，お別れの言葉を申し上げます。
５月30日，先生の突然の御訃報に接し，余りに急なことでにわかには信じられず，会員一同深い悲しみに包まれております。
先生には，３年前から体調を崩され御自宅での御療養に努めておられましたが，日常生活の活動には支障なく，この度も５月26日，東京からお元気にお帰りになられたばかりでございました。
ところが，翌５月27日になって御病状が急変し，緊急に宮崎医科大学に御入院され治療を受けておられましたが，５月30日午後９時15分，
御長男の暢博先生を始め御家族の皆様に見守られながら81年の御生涯を静かに閉じられました。
本日ここに，先生の御霊前に向かい，お別れの言葉を申し上げねばなりませぬことは，誠に残念，痛恨の極みでございます。
ましてや，奥様を始め御家族のお悲しみは如
何ばかりかと，お慰めの言葉もなく，衷心よりお悔やみを申し上げる次第でございます。
城山先生は，大正９年３月６日鹿児島市にて生をお受けになり，医学の道を志され，昭和17
たいきゅう年， 大邱 医学専門学校を御卒業になりました。
昭和18年１月，陸軍軍医学校に御入学になり，軍医として１年の修練を積まれ，翌昭和19年１月，同軍医学校を御卒業と同時に陸軍に応召され，陸軍野戦部隊付軍医として中支戦線に派遣されましたが，昭和21年５月，無事に鹿児島の地へ復員なさいました。
復員後は，宮崎へおいでになりまして，昭和21年７月，現在の清武町西新町に城山医院を御開業になりました。その後，昭和23年８月から
昭和29年７月までの６年に亘り，御開業の傍ら
熊本医科大学体質医学研究所形態学部研究生として，臨床医学の研鑽を積まれた後，医学博士の学位を取得されました。
先生は御開業以来，55有余年の長さに亘り，ひたすら地域医療の第一線で御活躍になり，地域住民の皆様の尊敬と信頼を一身に集めておられました。
先生は，御多忙な御診療の傍ら，医師会活動にも積極的に御活躍いただき，市郡医師会理事
２年，同参与２年，県医師会理事２年，同副会
長２年，同会長４年，その他行政委員会等の委
員・委員長などの要職を歴任され，医師会ならびに地域医療の充実発展，会員の融和・団結に献身的にお取り組みいただきました。
また，毎日の御診療と医師会の業務で大変御多忙の中にあって，先生は幼稚園の園医のほか，
清武小学校，宮崎女子短期大学校の学校医としても，34年の長きに亘り，児童・学生の健康管
理及び体位向上の助言，指導に力を注がれ，多大な御貢献をいただきました。
一方，診療をはなれられた日常にありまして
は，ゴルフ，読書，写真が御趣味であったと伺っておりましたが，ゴルフは，クラブ競技大会のシニア競技部門において優勝されたことを御自慢になさっておられたとお聞きいたしております。
御家庭にありましては，
慈しみと優しさをもって導き育てられました一男二女のお子様がいらっしゃいますが，御長男の暢博先生は地域医療の重要な担い手として御活躍中であり，後顧の憂いなきものと存じます。
城山先生，惜別の情つくし得ませんが，ここに先生の長年に亘る医療活動の御功績に対し，改めて深甚の敬意を表し，心から御冥福をお祈り申し上げ，お別れの言葉といたします。
先生，安らかにお眠り下さい。
平成13年６月３日
宮崎市郡医師会
会長 綾 部隆

夫

66

平成13年７月

会 員 消 息

日

州

Ｂ

会

谷井

事

平成13年６月末現在

第623号

会員数 1,564名（Ａ 会 員 797 名 ， Ｂ 会 員 767 名）
（男

―☆ 入

医

性 1,428 名 ， 女

性 136 名）☆―美雪 （南那珂） Ｈ13.４.１ （医）同仁会
谷口病院

日南市大字風田3861$0987‑23‑1331

ＢＡ2 倉永祥充 （宮崎）Ｈ13.５.１

一ッ瀬病院

宮崎郡佐土原町大字下田島字池田21230$0985‑73‑1811

Ａ

結城

祥一 （延岡）Ｈ13.５.１

やなざわ整形外科・内科

延岡市柳沢町2‑4‑2$0982‑26‑5005

Ｂ戸松

良孝 （日向）Ｈ13.５.１ （医）向洋会
協和病院

Ｂ

石井

敬祐 （南那珂） Ｈ13.５.１ （医）同仁会
谷口病院

Ｂ

永井

朋人 （南那珂） Ｈ13.５.１

〃

〃

Ｂ

松村

仁 （南那珂） Ｈ13.５.１〃〃

日向市大字財光寺1194‑3$0982‑54‑2806
日南市大字風田3861$0987‑23‑1331

ＢＡ2 川口日出樹（宮崎）Ｈ13.６.１

宮崎市郡
医師会病院

ＢＡ2 新名克彦 （宮崎）Ｈ13.６.１〃〃ＢＡ2 平野秀治 （宮崎）Ｈ13.６.１

〃

〃

Ｂ

前野

正和 （宮崎）Ｈ13.６.１ＢＡ2 道方香織 （宮崎）Ｈ13.６.１

Ｂ西勇一 （都城）Ｈ13.６.１ （医）魁成会
宮永病院

都城市松元町15‑10$0986‑22‑2015

Ａ丸田祐司 （都城）Ｈ13.６.１

都城市広原町3‑10‑2$0986‑46‑6100

Ｂ田代

謙一郎（延岡）Ｈ13.６.１ （医）隆誠会
延岡保養園

Ｂ

村田

光宏 （日向）Ｈ13.６.１

宮崎市新別府町船戸738‑1$0985‑24‑9119

宮崎市花山手東3‑28‑11$0985‑52‑4230
宮崎市郡
医師会病院

ゆうクリニック

社会福祉法人恩賜財団
宮崎県済生会日向病院

宮崎市新別府町船戸738‑1$0985‑24‑9119

延岡市緑ヶ丘5‑14‑30$0982‑33‑6396
東臼杵郡門川町大字門川尾末880$0982‑63‑1321

第623号

―☆ 異

日

動

州

医

事

平成13年７月☆―

ＢＡ2 湯座 義一 （日向）Ｈ13.４.１ （医）社団慶城会（勤務先変更：Ａ→ＢＡ2）
介護保健施設慶穣塾

日向市大字塩見10947‑1$0982‑54‑6541

Ａ

有馬 政輝 （都城）Ｈ13.４.13
Ａ2→Ａ）（会員区分変更：Ｂ

有馬医院

都城市上長飯町48‑1$0986‑23‑2610

Ａ

作
良彦 （宮崎）（新規開業：Ｂ→Ａ）

Ｈ13.５.１

作 整形外科宮崎市大島町国草158‑2$0985‑60‑0765

Ｂ

鹿谷 安明 （宮崎）（勤務先変更）Ｈ13.５.１ （医）佐々木眼科

宮崎市村角町前畑438‑3$0985‑20‑0080

Ａ

橋口 哲美 （宮崎）
（有床→無床へ変更）

Ｈ13.５.９ （医）社団
橋口耳鼻咽喉科医院

宮崎市太田4‑1‑24$0985‑53‑0066Ａ岩本
勲 （宮崎）（医療法人へ変更）

Ｈ13.５.10 （医）萃信会
綾外科

東諸県郡綾町大字南俣617‑1$0985‑77‑3355

ＢＡ2 坂田 師通 （児湯）Ｈ13.５.11
Ａ2（会員区分変更：Ｂ→Ｂ ）坂田病院

児湯郡高鍋町大字上江1131‑1$0983‑22‑3426

Ｂ

前田 修司 （南那珂） Ｈ13.５.17 （医）愛鍼会（自宅住所変更）
山元病院

日南市中央通1‑10‑15$0987‑23‑4815

Ｂ

木谷
靖 （延岡）（勤務先変更）Ｈ13.５.31

木谷耳鼻咽喉科医院

延岡市日の出町1‑12‑2$0982‑28‑2035

Ａ

日0 孝紀 （延岡）
（新規開業：Ｂ→Ａ）

Ｈ13.６.１

北方医院

東臼杵郡北方町卯1412‑1$0982‑47‑2333

Ａ

藤田 淳郎 （日向）Ｈ13.６.１
Ａ2（新規開業：Ｂ →Ａ）

ふじた心療内科
クリニック

日向市北町6609‑4$0982‑50‑0855

Ａ

長井
章 （西諸）（医療法人へ変更）―☆ 退会

Ｈ13.６.１ （医）えびのセントロ
クリニック

えびの市大字上江1007‑4$0984‑33‑5777

☆―

Ｂ

小岩屋

靖 （宮医大） Ｈ13.４.１

宮崎県健康
づくり協会

宮崎市霧島1‑1‑2$0985‑38‑5512

Ａ

後庵

究 （宮崎）

Ｈ13.４.30

山口整形外科内科

宮崎市大島町原ノ前1445‑41$0985‑25‑5500

ＢＡ2 綾部貴典 （宮崎）Ｈ13.５.31

宮崎市郡
医師会病院

宮崎市新別府町船戸738‑1$0985‑24‑9119

ＢＡ2 大坪涼子 （宮崎）Ｈ13.５.31

〃

〃

67

68

平成13年７月日

州

医

ＢＡ2 桂木真司 （宮崎）Ｈ13.５.31

宮崎市郡
医師会病院

ＢＡ2 古田賢 （宮崎）

Ｈ13.５.31〃

Ｂ

黒木

光恵 （都城）―☆

死Ａ

城山 英太郎
（宮崎）
（81歳）

亡

宮崎市新別府町船戸738‑1$0985‑24‑9119〃
都城市松元町15‑10$0986‑22‑2015

Ｈ13.５.30 （医）社団
城山病院

宮崎郡清武町大字船引238$0985‑85‑0036☆―

日本食品衛生協会

http://www.jfha.or.jp/saikin/
食中毒が多発する季節となりました。
各種細菌性食中毒の特徴などがわかりやすく説明されています。患者さんへの説明にも重宝しそうです。

第623号

Ｈ13.５.31 （医）魁成会
宮永病院

Ｗｅｂ ｓｉｔｅ
J FHA事

第623号

日州

医事

平成13年７月

６月のベストセラー
１

市販本 新しい歴史教科書

西 尾 幹 二 ほ か 13 名

扶２ルー＝ガルー京彦

徳 間 書 店３

吸血鬼ハンター

朝 日 ソ ノ ラ マ
編 集 部 ・ 編

朝日ソノラマ４

ハリー・ポッターと賢者の石Ｊ･Ｋ･ローリング

静

山

社

５

チーズはどこへ消えた？

スペンサー・ジョンソン

扶

桑

社

６

金持ち父さん貧乏父さん

ロバート･キヨサキ
シャロン・レクター

筑 摩 書 房７

十二番目の天使オグ･マンディーノ

求８

楽しく遊んでみるみる目が良くなる
マジック･アイ

21 世 紀 ３ Ｄ ア ー ト
眼力向上研究会編

ワニブックス

９

村上ラヂオ

村

上

樹

マガジンハウス

10

政治のニュースが面白いほどわかる本

瀧

澤

中

中 経 出 版

Ｄ

読本

極

夏

春

桑

龍

社

堂

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）$（0985）23‑7077¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡

ドクターバンク情報（Ｈ13.７.１ 現在）
求 人：78件（常勤 95人），

求 職：３件３人，賃 貸：３件

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。現在，上記のとおりの情報が寄せられております。
情報の閲覧ご希望の方は，県医師会事務局に直接お越しになり，ご覧になってください。なお，求人，求職の申し込みをご希望の方は，所定の用紙をお送りします
ので，ご連絡下さい。
担当理事

和

田

徹

也

事 務 局

福

元

優

美

ＴＥＬ

0985‑22‑5118

69

70

平成13年７月

日

お知らせ

ご

州

医

案

事

第623号

内

第１回宮崎県医師会医家芸術展は昨年10月開催されましたが，会員及びご家族の方々の熱いご支援により大好評をいただきました。
感性豊かな，高いレベルの作品に今更ながら感動し，いつまでも心に残るものとなりました。また制作者に対して新たな親近感を抱かせていただきました。
この感動をさらに大きくし，作品を通じての交流を深めるため，この度次の要領で今年度の芸術展を開催する運びとなりました。
ご多忙の事とは存じますが，この主旨をご理解いただき，是非ともご高覧下さいますよう
ご案内申し上げます。
会長

秦

喜 八 郎

【第２回宮崎県医師会医家芸術展】
日時：平成13年８月１日#〜８月５日
午前10時より午後６時（最終日は午後４時迄）場

所：県立美術館

県民ギャラリー部

門：絵画・写真・書出品者：県医師会員とその家族

絵画部門
安藤

宣（西都市）

押川久美子（宮崎市）

齋藤

宰（えびの市）

瀬戸口敏明（宮崎市）

瀬ノ口敬介（都城市）

谷

栄市（宮崎市）友成

清代（宮崎市）外山

節子（日南市）中野

友子（宮崎市）

長沼弘三郎（延岡市）

長沼恭子（延岡市）日高

敏美（宮崎市）藤木浩（宮崎市）

細川多賀子（宮崎市）

吉賀幸夫（宮崎市）%田

桃江（木城町）

吉山

正敏（都城市）吉山

絢子（都城市）橋口

哲美（宮崎市）重雄（宮崎市）

牛嶋壮一郎（宮崎市）

押川紘一郎（宮崎市）
志戸本宗徳（えびの市）

写真部門
飯田

長雄（都城市）伊東

仮屋壽生（都城市）貴島テル子（宮崎市）

楠元

正輝（宮崎市）

志戸本久美子（えびの市）

園田

文雄（都城市）田崎

力（高千穂町）永山

武章（宮崎市）

林田

中（延岡市）

前田

俊二（小林市）松崎

武壽（延岡市）%田隆（木城町）

竹尾

康男（宮崎市）書 部 門
岡村公子（延岡市）尾上

孝子（宮崎市）小池

明子（延岡市）

谷脇かおる（延岡市）

戸島万美（延岡市）水田

雅久（西都市）宮崎

良江（国富町）弓削

弓削三重子（宮崎市）

和子（延岡市）（敬称略，順不同）

第623号

日州

医事

平成13年７月

71

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成13年６月28日現在

７
１ 日

月
16 月 19：00

２ 月 19：00
３ 火 18：00
19：00

広報委員会

プライマリ・ケア学術広報委員
17 火 17：30 医師国保定例事務監査会
19：00 第７回常任理事会
第７回全理事会
各郡市医師会長協議会

18 水 19：00 松浦愛子委員出版記念パーティ
新規採用職員第二次研修
14：00（日医）日医社会保険診療報酬検 19 木 19：00 全国医師会勤務医部会連絡協議
討委員会
会準備委員会
５ 木
新規採用職員第二次研修
20 金
（海の日）
６ 金
新規採用職員第二次研修
15：00（日医）日医医療情報ネットワー
21 土（大分）日本臨床細胞学会九州連合
ク推進委員会
全国医師親睦野球大会ブロック
19：00 外国人患者対応研修会
代表決定戦
７ 土 14：00（福岡）九州地区医師会立共同利
14：00
県リハビリテーション講演会
用施設連絡協議会
16：00 県リハビリテーション協議会
14：00（兵庫）地域医療情報ネットワー
クシステム研究会
22 日（大分）日本臨床細胞学会九州連合
14：30 日向市東臼杵郡医師会総会
４ 水

８ 日

9：00（福岡）九州地区医師会立共同利 23 月 19：00 宮母常任理事会
用施設連絡協議会
9：00（兵庫）地域医療情報ネットワー 24 火 18：00 医協運営委員会
クシステム研究会
18：30 第８回全理事会
10：00（東京）全医協連理事会
19：00 役職員懇談会
９ 月 13：30 成年後見制度運営協議会
25 水 15：00 支払基金幹事会
10 火 19：00 第６回常任理事会
19：00 県内科医会誌編集委員会
26 木 14：00（日医）日医会員の倫理向上委員会
11 水 13：10 医学概論講義
15：00 労災診療指導委員会
14：00（日医）日医労災・自賠責委員会
12 木
12：00
15：30
19：00
13 金 14：00
19：00（参議院選挙告示）
27 金 19：00 広報委員会
宮崎政経懇話会
19：00 医師国保組合会
宮崎地区電気工事業協同組合
各専門分科医会長・各郡市医師 28 土 14：00（福岡）九医協連購買・保険部会
会社保担当理事合同連絡協議会
14：30 産業医研修会（後期・専門）
准看護学校連絡協議会
定款等諸規程検討委員会
29 日（参議院選挙投票）

14 土 14：00（福岡）九医協連総務部会
30 月 13：30（東京）支払基金理事会
14：00 テルモ在宅医療セミナー
14：30 労災保険「二次健康診断等給付」
31 火 18：00 九州各県臨床検査精度管理担当
制度研修会
理事者会（T V 会議 )
15：00 学校医部会総会・医学会
19：00
乳がん健診についての話し合い
15 日※都合により，変更になることがあります。

72

平成13年７月

日

州

医

事

第623号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成13年６月28日現在

８
１ 水 10：00

医家芸術展

２ 木 10：00

医家芸術展

３ 金 10：00

医家芸術展

４ 土 10：00 医家芸術展
13：00（日医）日医診療情報提供の環境整備のための講習会
14：00（福岡）九医協連総務部会（三重）全国有床診療所連絡協議会総会
15：00（佐賀）九医連常任委員会
16：00（佐賀）九州学校検診協議会幹事会
17：00（佐賀）九州各県学校保健担当理事者会
17：00（三重）全国有床診療所連絡協議
会総会

月
16 木
17 金 19：00

広報委員会

18 土 16：00（鹿児島）全国国保組合協会九州
支部総会
19 日
20 月
21 火 18：00 医協運営委員会
19：00 第９回常任理事会
22 水 15：00

支払基金幹事会

５ 日

9：00（三重）全国有床診療所連絡協議
23 木 19：00 介護保険に関する主治医研修会
会総会
9：30（佐賀）九州学校検診協議会
24 金 19：00（都城）介護保険に関する主治医
10：00 医家芸術展
10：00（佐賀）九州ブロック学校保健・
研修会
学校医大会
11：00（東京）全医協連役員推薦委員会 25 土 13：40（福岡）九医協連理事会･会計監査
12：00（佐賀）九医連学校医会評議員会
16：00（佐賀）九州地区医師国保組合連
13：00（佐賀）九医連学校医会総会
合会全体協議会
15：00（佐賀）九州地区学校保健会理事会

６ 月

26 日

７ 火 19：00

第８回常任理事会

８ 水 14：00（日医）日医社会保険研究委員会
15：00 宮崎産業保健推進センター運営
協議会
９ 木
10 金

県外科医会夏期講演会

11 土 14：00

日産婦夏期学会

27 月 13：30（東京）支払基金理事会
19：00 宮母常任理事会
19：00 広報委員会
28 火 18：30 第９回全理事会
19：00 県医臨時代議員会
29 水

12 日
13 月
14 火

（夏期休暇）

15 水（夏期休暇）

30 木 19：00（延岡）介護保険に関する主治医研修会
31 金※都合により，変更になることがあります。

第623号

日州

医事

平成13年７月

73

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定による研修会
名

称

日

時

場
会

所
費

演

太字＝医師会主催・共催
題

そ

の

他

◇共催
宮崎てんかん懇話会
国際医療福祉大学教授・山王分 協和発酵工業㈱第22回宮崎てんか ７月13日 ホテルフェ 難治てんかんの諸問題
ん懇話会

18：30

（３単位） 〜21：30

ニックス
1,000円院精神神経科部長

鈴木二郎

第５回宮崎甲状腺 ７月13日 宮崎観光ホ 甲状腺癌のアイソトープ療法につ ◇共催
疾患研究会

18：30

テル

（３単位） 〜20：30

宮崎甲状腺疾患研究会
帝国臓器製薬㈱いて高松赤十字病院検診部長・第三放射線科部長笠木

寛治

ブロプレス発売２ ７月13日 宮崎観光ホ E BM と慢性心不全
周年記念講演会

18：45

テル

東海大学医学部内科学教授（３単位） 〜21：30

半田俊之介

◇共催
臨床医のための循環器疾患研究会
武田薬品工業㈱都城呼吸器疾患懇 ７月13日 ホテル中山 気管支喘息の最近の話題−ロイコト ◇主催
都城呼吸器疾患懇話
話会学術講演会
19：00
荘
リエン拮抗薬の位置付け−会
近畿大学医学部第四内科助教授 ◇共催
杏林製薬㈱（３単位） 〜20：00

東田有智

第４回宮崎リウマ ７月14日 JA ‑ AZM リウマチ膝に対する手術療法
チ医の会
15：00
ホール
国立都城病院整形外科医長（３単位） 〜18：00

1,000円

税所幸一郎◇共催
宮崎リウマチ医の会
日本リウマチ財団
旭化成㈱

日常よく遭遇するリウマチ周辺疾患
坂田病院内科坂田

師通

RA 股と人工関節
佐賀医科大学医学部地域保健・老人看護学講座教授
忽那

龍雄

◇共催
宮崎呼吸器疾患研究会
近畿大学医学部奈良病院教授
宮崎市郡医師会内科
中島 重徳 医会
宮崎市郡医師会小児
科医会
杏林製薬㈱

宮崎呼吸器疾患講 ７月17日 宮崎観光ホ E BM から見た喘息の病態と治療
演会

19：00
（３単位） 〜21：00

テル

74

平成13年７月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

第623号

題

第14回宮崎県腹部 ７月19日 宮崎観光ホ 教育講演 超音波内視鏡の現況
超音波懇話会
18：00
テル
自治医科大学地域医療学助教授（３単位） 〜21：00
1,000円長嶺 伸彦
特別講演 救急医療に役立つ腹部超音波
自治医科大学消化器外科教授
安田 是和

そ

の

他

◇共催
宮崎県腹部超音波懇話会
宮崎県内科医会
宮崎県臨床衛生検査技師会
宮崎県臨床検査懇話会
第一製薬㈱都城市北諸県郡医 ７月19日 ホテル中山 診察室における痴呆診断−アルツハ ◇主催
都城市北諸県郡医師師会学術講演会
19：00
荘
イマー病、前頭側頭型痴呆、血管性 会◇共催（５単位） 〜20：30
痴呆を中心に−エーザイ㈱昭和大学横浜市北部病院総合内 ファイザー製薬㈱
科（神経内科）講師
福井 俊哉
南那珂医師会医学 ７月26日 南那珂医師 プライマリケアにおけるストレスマ
会
18：30
会館
ネージメント（５単位）
東邦大学医学部心療内科教授
中野 弘一

◇主催
南那珂医師会◇共催
住友製薬㈱都城市北諸県郡医 ７月26日 都城ロイヤ 腎障害合併時の降圧療法について
師会内科医会学術
18：30
ルホテル
横田内科院長
横田 直人
講演会
（３単位）

◇主催
都城市北諸県郡医師
会内科医会
◇共催
持田製薬㈱

◇共催
第７回宮崎感染症 ７月26日 宮崎観光ホ Ｂ型・Ｃ型肝炎治療の新たな展開
宮崎感染症研究会
研究会
19：00
テル
虎の門病院消化器科部長
第一製薬㈱（３単位） 〜20：30
1,000円熊田 博光◇主催
第４回宮崎「感染 ８月３日 宮崎観光ホ KL −６の使い方
宮崎「感染と免疫」と免疫」研究会
18：30
テル
広島大学医学部内科学第二講座 研究会（３単位） 〜20：00
教授
河野 修興 富山化学工業㈱◇後援
宮崎県医師会◇主催
南那珂医師会市民 ８月３日 日南市保健 新禁煙時代
南那珂医師会
講演会
19：00
福祉総合セ −タバコを止めたいあなたとどうし ノバルティスファー
（５単位） 〜20：30
ンターても止められないあなたのために− マ㈱◇共催
大和高田市立病院内科医長・臨 県立日南病院
床禁煙ネット禁煙マラソン主宰 国療日南病院
中部病院
高橋 裕子 串間市立病院◇後援
日南歯科医師会
日南薬剤師会
日南保健所
日南市
串間市
南郷町
北郷町

第623号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

州

医

事

演

題

13：00

学

（３単位）

そ

の

75

他

救急医療の最前線：重症 ◇主催

第18回宮崎救急医 ８月４日 宮崎医科大 特別講演
学会学術集会

平成13年７月

宮崎救急医学会

頭部外傷に対する脳低温療法−その効果と限界−
大阪大学大学院医学系研究科生
体機能調節医学教授
教育講演

杉本

壽

意識障害患者のプライマ

リーケア
宮崎医科大学脳神経外科講座
助教授

中野

真一

第２回日精診デイ ８月26日 県医師会館 特別講演 精神科技術のスキルアップ ◇主催
ケア研修会

９：00

宮崎県精神科診療所
協会◇共催
昌久 日本精神科診療所協会
九州精神科診療所協会

心理社会的精神医学研究所長（３単位） 〜16：30

福岡大学名誉教授

西園◇主催
4宮崎県健康づくり
保 健 セ ン −結核予防会100症例の事前読影方式 協会
◇共催
ター
講習会−
宮崎県内科医会◇後援
財団法人結核予防会渋谷診療所 宮崎県医師会

肺がん検診研究会 ９月１日 宮崎県総合 胸部間接エックス線写真の読み方
（３単位）
がん検診

15：00
〜18：00

名誉所長

高瀬

昭

宮崎県内科医会学 ９月28日 宮崎観光ホ 臨床現場における肝疾患の実際
術講演会

18：30

テル

県立宮崎病院内科医長（５単位） 〜21：00

菊池

郁夫

◇共催
宮崎県医師会
宮崎県内科医会
シェリングプラウ㈱Ｃ型慢性肝炎の治療−最近の話題−
広島大学医学部内科学第一講座
教授

茶山

一彰

第６回宮崎県呼吸 ９月29日 JA ‑ AZM 睡眠呼吸障害の臨床と治療
ケアー研究会

15：00

ホール

名嘉村クリニック院長（３単位） 〜18：30

名嘉村

第25回宮崎県スポー ９月29日 県医師会館 FIFA ワールドカップの医学管理
ツ医学研究会16：40（３単位） 〜18：10&東京慈恵会理事

大畠◇主催
宮崎県呼吸ケアー研究会◇共催
博 帝人在宅医療九州㈱◇共催
宮崎県スポーツ医学
襄 研究会
ファイザー製薬㈱76

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日

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第623号

お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。
詳細につきましては，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日

文

書

名

５月22日

・感染症・食中毒情報（№907）

５月23日

・感染症・食中毒情報（№908）

５月24日

・感染症・食中毒情報（№909）

５月25日

・平成13年度「世界禁煙デー」及び「禁煙週間」について
・高度先進医療の承認について・「平成13年度歯の衛生週間」について
・社会福祉・医療事業団貸付利率の改定について
・感染症・食中毒情報（№910）

５月28日

・平成13年度「日本対ガン協会賞」「朝日がん大賞」の候補者推薦方依頼について・へき地保健医療対策事業について
・公衆衛生事業功労者の表彰について
・社会福祉・医療事業団関係規程の一部変更について
・感染症・食中毒情報（№911）

５月29日

・労働安全衛生法施行令の一部を改正する政令及び労働安全衛生規則及び特定化学物質等障害予防規則の一部を改正する省令等の施行等について
・「ライソゾーム病」にかかる特定疾患治療研究事業の対象範囲及び臨床調査個人票の送付について
・感染症・食中毒情報（№912）

５月30日

・感染症・食中毒情報（№913）

５月31日

・感染症・食中毒情報（№914）

６月１日

・感染症・食中毒情報（№915）

６月４日

・「病原微生物検出情報」，「病原微生物検出情報（普及版）」の送付について・平成13年度痴呆介護実務者研修の実施について（通知）・感染症・食中毒情報（№916）

６月５日

・ヒトゲノム・遺伝子解析研究に関する倫理指針の施行等について（官報
告示及び関係三省担当部局長通知の発出）・感染症・食中毒情報（№917）

備考第623号

送付日
６月６日

日

州

文

医

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書

平成13年７月

名・第１３回中医協医療経済実態調査等に対する協力について
・感染症・食中毒情報（№918）

６月７日

・平成１３年度院内感染対策講習会について（通知）・日本医師会認定健康スポーツ医制度における健康スポーツ医学講習会・再研修会について・感染症・食中毒情報（№919）

６月８日

・農薬危害防止運動の実施について（通知）・感染症・食中毒情報（№920）

６月11日

・インフルエンザによる発熱に対して使用する解熱剤について（医薬品等安全対策部会における合意事項）
・ジクロフェナクナトリウム製剤の使用上の注意について
・施設内感染対策相談窓口事業の実施について
・医療計画について
・感染症・食中毒情報（№921）

６月12日

・感染症・食中毒情報（№922）

６月13日

・感染症・食中毒情報（№923）

６月14日

・感染症・食中毒情報（№924）

６月15日

・新たに保険適用となった医療用具についての通知の一部訂正について・検査料の点数の取扱いについて
・社会福祉・医療事業団貸付利率の改定について
・使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正について
・医療用具の保険適用について
・感染症・食中毒情報（№925）

６月18日

・感染症・食中毒情報（№926）

６月19日

・感染症・食中毒情報（№927）

６月20日

・被爆者健康手帳の無効について（通知）（１名分）・第１回各郡市医師会長協議会の開催について（案内）・感染症・食中毒情報（№928）６月21日

・ＧＣＰ実地調査の実施要領について
・感染症・食中毒情報（№929）

備

考

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診療メモ

人 工 内 耳 医 療
人工内耳は，補聴器を使っても効果ないほど浴はもちろん，水泳も可能である。近年，集積重篤な聴覚障害者に対する治療法として登場し回路技術の進歩で音声処理装置とマイクロホン

た医療器具である。我が国で臨床応用が始まっ

を補聴器のサイズに納めた耳掛け型スピーチプ

たのは15年前であるが，1991年に医療器具としロセッサも実用化され，補聴器感覚で装用できて認可され，1994年に保険適応となるに至ってるようになった（図２）。

急速に普及した。エレクトロニクスの進歩に助蝸牛に挿入する電極は先端直径0.7〜1.0㎜，

けられ，今や実用性では最も成功した感覚代行器の一つと言えよう。現在世界中で３万人以上の使用者を数え，本邦でも2000人を超える手術が行われている。当科では，九州で最も早く手がけたこともあって，九州，山口の全ての県から高度難聴患者が集まり，1991年からの10年間で130例に達している。
人工内耳の概略を述べると，システムは体内に植え込まれるインプラントと，そこに信号を送り込むための体外装置から構成されている（図
１）。
皮膚を介しての信号の送受信は電磁誘導が利用されているため，体外装置を外してしまうと，外部からはインプラントが入っていることは全くわからない。したがって，この状態で入

図２

図１ 米国製クラリオン人工内耳システム。
左：体内部，らせん状電極が特徴（矢印）。
右：体外部（携帯型スピーチプロセッサ）。

オーストラリア製耳掛け型スピーチプロセッサ。皮下に植え込まれたマグネットで固定される（矢印）。実際には毛髪に隠れる。

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長さ約２㎝以内のものである。手術は，特殊な例を除いて，中耳炎手術に精通した耳科医であれば困難なものではない。骨で囲まれた蝸牛基底部に１〜２㎜程度の小孔を開け，らせん状の外リンパ腔に沿って電極を挿入する（図３）。電極に近接する蝸牛神経末端を電気刺激すること
により，音情報を中枢に伝えるため，機能的な
蝸牛神経節細胞数が人工内耳効果を決める大きな要因となる。幸い蝸牛神経から中枢側が難聴の原因になる例は少ないので，人工内耳が無効な例はむしろ例外的である。
マイクロホンで拾われた音信号を符号化する
音声処理の方法が人工内耳性能を大きく左右するが，この方面の近年の進歩は著しい。昨今の図３ 蝸牛内に挿入された人工内耳電極の模式図。
蝸牛軸に分布する蝸牛神経（矢印）末端を電気刺激する。

コンピューターソフトのバージョンアップと同じように，人工内耳においても語音符号化法の力のある例に対する適応拡大は今後さらに進む開発競争が行われている。現在，日本で保険適ものと予想される。

用となっているのは，オーストラリア製と米国

人工内耳医療のもう一つの対象は，先天聾の製の２機種である。ヨーロッパでも数機種が開

子供達である。小児人工内耳の場合は成人にお発されているが，技術大国の日本がこの領域にける「リハビリテーション」とは異なり，しっ参入しないのは極めて残念である。医療器具とかりとした言語療法士の下で長期間の「ハビリしての認可がとりにくい日本の行政システムのテーション」が必要となる。単に音を聞かせる問題が根底にあるためであろうか。

という聴覚補償のみでなく，音声言語の獲得をいずれにしても，人工内耳が最もよい適応と目指す必要があるからである。高度難聴児に対なるのは一度言語を習得した後に聴力を失った

する聴覚言語治療に人工内耳という選択肢が加

言語習得後失聴者（中途失聴者）である。術後わったことで，聴覚障害児教育・聾教育の分野

２週間目に人工内耳による「音入れ」をしたとに画期的な変革が及ぼされつつある。世界的な

たん，これまで筆談しかコミュニケーションの趨勢として２歳代から１歳代へと早期手術，早手段がなかった患者さんと会話が可能になる。

期訓練の効果が確認されつつあることから，難この劇的な光景に立ち会う度に，現代耳科学が聴児早期発見のために産婦人科医，小児科医，達成した偉業に敬意を表さずにはいられない。

耳鼻咽喉科医の密な連携が不可欠になってきた。

最近の人工内耳では，数か月の聴覚リハビリテー

また，難聴診断後の補聴器適合，教育・療育をションで電話が使用できる程度まで回復するこ

短期間でつなげる社会的システム作りにも関わっとが多くなった。これまで，補聴器の効果が全ていく必要がある。

くない高度難聴者のみが対象であったが，一対この場をお借りして，先生方のご理解とご協一の会話に不自由であれば補聴器装用者に対し力をお願い申し上げます。

ても人工内耳の適応が拡がりつつある。残存聴（宮崎医科大学耳鼻咽喉科助教授東野哲也）

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81&"""""""""""""""""""""""""""""""'#%●●● 読者の広場 ●●●
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読者からの投書#%
日州医事６月号の中で一番興味を引かれたのはグリーンページの個別指導結果の報告
#
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です。
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掲載された病院は結構大きな病院のようですが，指導内容が細かく記載されているので#%
我々診療所の医師にとっても大変参考になりました。今後もこういう記事はどんどん載せ#%ていただき診療の参考にしたいと思います。ただ，指導内容に理不尽なものがあれば医師#%会としても対応をお願いしたいと思います。今回の掲載分は，事後措置としての再指導と#%のことですが，その後に自主返還の措置などがあったのかどうかが気になるところです。
#%（平成13年６月14日 Ｏ生）#%#%
６月号西村先生の日州医談「医事紛争と法律」について#%とかく難解な法律の用語を具体的に説明してあります。特に「診療を拒む事のできる正#%当な事由とは」は，明解で具体的に解説してありわかりやすいものでした。他にも様々な#%法律上の義務の事由があるかと考えられますので，今後も機会があれば掲載をお願いいた
#
%
します。
#
%
６月号富田先生の「ORCA −レセコンはどうなるのか」について#%
私自身，ORCA の情報が得られていなかったため，先生の報告で，ある程度の現況は把#%握できました。文章内で触れられておりましたように，７月からの試験運用後の状況の報#%
告を引き続きお願いいたします。
（平成13年６月15日 Ｆ生）#%%#
日州医事では，会員の皆さんからのご意見を募集しています。
%#（宮崎県医師会 ＦＡＸ ０９８５‑２７‑６５５０）%#)$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$(
ひとこと
日州医事６月号の小村先生のあとがきを読みました。
私は日向市で内科開業して 20 年，
55 歳です。
先生の言われる通りの気持ちです。
私は別の理由で 10 年前にべッドを空にしましたが，外来だけにしても３日も４日もあけるわけにはいきません。
ある Dr . と話をしていて，彼の希望はヨーロッパのオリエント急行に乗ることだそうです。私は具体的なことは知りませんが，金額は高くても新車１台分位でしょう。しかし現役である限り，予約してその日を中心に１週も２週もあけるわけにはいきません。
私はポルトガルにいってみたいというのが望みですが，新聞のパック旅行でも「９日間スペイン，ポルトガルの旅」です。とてもできそうにありません。
先生のよい文章を読ませていただいて，つい書きました。
日向内科医院 井ノ口 裕

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小泉さんの政治手法が日本を席巻しています。そのためにＨ派に代表されるこれまでの権益構造が大揺れに揺れている昨今です。
小泉さんが首相になるまでは考えられなかった状況であり，たとえ小泉さんの手法が失敗したとしても開けてしまった蓋はもう戻せないように思います。
一方，医療は既におよそ15年前から変革の道を大きく突き進んで来ました。現在も医師会は今後の医療の方向性について提案しています。その内容を示す，小泉さんのように言うべきことを言う，そのような場はどうしても必要です。もともとこのようなことが我々はあまり得意ではなかったと思います。とす
れば，本誌でも綴じ込みでお願いしてきた今度の参議院選の取り組みも自ずと見えてくるような気がします。
今月号をお送りいたします。
今回もグリーンページは大きな問題を扱っています。執筆者の御苦労には頭が下がります。
はまゆう随筆が始まり今月号はその一です。私事になりますが，今月分には医局時代机を並べていたＡ先生が投稿しています。いつもは目を通す程度なのです。しかし今回は始めにそれをしっかり読んでしまいました。それぞれの領域で敬意を払うべき方はたくさんおられるけど，この先生のようなタイプのひとを私はあまり知りません。とにかく頭の回転の速いひとで，洒落っ気があり，鋭い指摘も有難かったものです。
いずれの随筆にも私のような読者がいるはずです。
もっと多くのそして様々な先生方に気軽に（字数は守っていただいて7 ) 投稿していただきたいと思った次第です。
これから益々暑くなっていきます。体調に気をつけられて診療に励まれてください。 （面高）¢¢

80歳を過ぎた私の父は毎週ゴルフに行くほど元気ですが，最近耳が遠くなりました。何度も聞き返す
姿を見ると，親父も歳をとったなと50歳目前の息子はショックをうけます。今までは補聴器しか知りませんでしたが，今月号診療メモの人工内耳を読むと医学は進歩するものだと思わざるを得ません。
（佐々木）
£
£
£
恒例のはまゆう随筆の時期になりました。高原町の莫根先生の「新湯温泉・大幡山登山の勧め」を読ませていただいて，自分も以前は山歩きを趣味にしていた時代があったことを思い出しました。最近は忙しいとか，天気が悪いとか，理由をつけては体を使うのを避けてきましたが，頂上から眺める大パノ
ラマが目に浮かぶようで，久々に山に行きたくなりました。ネオンの林の中でのアルコール浴にならな
いように気を付けなければ'
（戸枝）
¤
¤
¤
日曜の夜 世界ウルルン滞在記 という番組が放送されています。日本のタレントが外国に１週間ほど滞在し，現地の人と生活を共にしながらその国の習慣や風習を体験する番組なのですが，
特にアジア，
アフリカなどの発展途上国を滞在先にしている時，人間のやさしさや素朴さに感動することがあります。
最近，日本で起こっている痛ましい事件を見るにつけ，ものの豊かさ，便利さを求め続けてきた日本人が失ったものがそこにあるような気がしてなりません。
豊かな人間性とはどういうものなのかと考える今
日この頃です。
（0）
¥
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¢

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１年前の小誌あとがきに書きましたわが家の桃が今年も律儀に，昨年ほどの数ではありませんが実をつけました。しかも味は去年より美味しいです。作物には表年，裏年があるようです。ラジオからの知識ですが，ミヤマキリシマにも表年，裏年があるそうです。頑張って咲いた年の翌年は花もくたびれるのでしょう。人間も働き過ぎると後に付けが回って来ます。身の程をわきまえて，オーバーワークにならないようにして夏場を乗り切りましょう。
（成田）
¦
¦
¦
県立日南病院の紹介記事の中に，収支決算が書いてあります。大きな赤字のようです。運営状況や患者さんの利用状況も述べられていますが，決して暇な病院ではないように思われます。働いても赤字，
本当の意味で医療費は高騰しているのでしょうか。
もう一言，医事紛争情報の記事から。若い医師ではなく臨床経験豊富な医師が処置をするべきだったとする判決。いったいどれくらい経験を積めばよいのでしょうか。初めての経験は今でもあります。その人の臨床能力を経験という指標で判断するのは難しい問題だと思います。
（井上）
§
§
§
毎日暑いですね。暑くなると何も考えられなくなります。でもこの暑さで疲れてきたのか不眠はなくなりました。良いこともありますね。患者さんも午前中の涼しいときか夕方しか来ません。いっそ昼間は閉めてしまおうかななどと思う今日この頃です。
この頃憧れるのは避暑地のバカンス時期のみ開けている病院です。そういう病院があると聞いたことがあるからなのですが海の近くなら暑さも気にならな
いのではないでしょうか。
（市来）

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事 第623号（平 成 13 年 ７ 月 号）
（毎月１回10日発行）

発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地
T E L 0985‑22‑5118㈹ FAX27‑6550
h t t p:(w w w .m iyazaki.m ed.or .jp ((E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or .jp
代表者 秦
喜 八 郎
編 集 宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 成田 博実
副 委 員 長 井上久
委
員 市来
緑，大藤 雪路，面0俊一郎
川名 隆司，小村 幹夫，佐々木 究
戸枝 通保，三原 謙郎，
担 当 副 会 長 大坪 睦郎
担 当 理 事 富田 雄二，0 直哉
事務局学術課 崎野 文子，竹崎栄一郎，千原佐知子
印刷所 有限会社 ケイ･プロデュース
定 価 350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）

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