日平成30年３月10日発行

州

医

事

３月号

第823号

30年診療報酬改定 ������������河野

雅行

３

日州医談

地域における若手医師不足問題について ����米澤

勤

４

随

忘れ難い入れ墨 ���������������森憲正

６

久しぶりのガーデニング �����������友成

久雄

８

若山健海と『種痘人名録』についての考察 ��� 大西

雄二

10

悟，瀧井

英一

12

おがわ作小屋 ����������田中宏幸

13

スポーツ愛好で健康増進 ���������濃明修14

国公立病院だより（県立日南病院） ������������峯一彦

20

宮崎大学医学部だより（附属図書館医学分館） �������賀本敏行

22

専門分科医会だより（放射線科医会） �����������平井俊範

23

診療メモ 知っておきたい鎮痛薬の使い分け ��������立山真吾

62

会長のページ筆

エコー・リレー（511） ������������杉江
宮崎グルメ探訪
メディアの目№５

あなたできますか？（平成28年度医師国家試験問題より）������������� 15
宮崎県感染症発生動向���������������������������� 16
各郡市医師会だより����������������������������� 18
九州医師会連合会第368回常任委員会 ��������������������� 24
平成29年度日本医師会女性医師支援センター事業九州ブロック会議�������� 25
日医インターネットニュースから����������������������� 28
医師国保組合だより����������������������������� 33
理 事 会 日 誌�������������������������������� 34
県 医 の 動 き�������������������������������� 38
追悼のことば�������������������������������� 39
会員の異動・変更報告 ���������������������������� 40
ベストセラー�������������������������������� 42
ドクターバンク情報����������������������������� 43
行  事  予  定�������������������������������� 49
医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会������������������ 51
宮大医学部学生のページ��������������������������� 64
あ  と  が  き�������������������������������� 68
お知らせ 勤 務医・研修医の先生へお知らせ～春の異動シーズンに備えて～

（医師会・医師協同組合）
 ��������������������� 30
医療事故調査制度

相談窓口�������������������� 42

日州医事へのご意見・ご感想をお待ちしています ����������� 47
宮崎県医療勤務改善支援センター������������������ 61
郡市医師会への送付文書���������������������� 66

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医師の心得
１．私たちは，皆さまの健康状態をよくお聞きします。
２．私たちは，皆さまに最善の医療を提供できるよう心がけます。
３．私たちは，皆さまに医療内容をよく説明し，一緒に医療を行います。
４．私たちは，皆さまの「知る権利」・「知りたくない権利」を大切にします。
５．私たちは，皆さまの健康維持と医療の質の向上に尽くします。


公益社団法人

宮崎県医師会（平成14年３月12日制定）〔表紙作品：写真〕

夜のランディング
大阪空港東南端に位置する千里川堤防で撮影しました。夜景と大迫力の着陸シーンが，マニアの間では有名なスポットです。当日は風が強く寒い日でしたが，がまんを重ね撮影した一枚です。
CANON EOS 6D
f4.5


1/125秒レンズ EF100-400
わた

日向市 渡

なべ

邉

ひろ

裕

ゆき

之

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会長のページ

30年診療報酬改定
かわ

河

の

まさ

野 雅

ゆき

行

本年は診療報酬と介護報酬の同時改定です。この稿が皆様の目に触れる頃には具体的な数字が出ているものと思われます。政府は労働者の３％賃上げを唱えていますが，医療に関しては診療報酬が上がらないことには，賃上げの原資となるものがありません。このままでは全労働者の１割を占めるといわれる医療関係者は賃上げから取り残されることになります。幸いマイナス改定の当初予想に反して，今回の診療報酬改定では0.55％の増加でした。介護報酬は0.54％，身障者報酬は0.4％でした。しかし国の提唱している給料３％アップを医療関係者に適応するとなれば，識者に拠ると，診療報酬を不可能に近い７％以上アップする必要があるとの試算もあります。医療・介護は財政事情とある程度リンクするのはやむを得ないと思われます。医療は営利を目的としてはならないと，崇高な理念で縛られています。しかし，実際の社会は営利を目的としない業種はあるのでしょうか？

少なくとも税務上では昔はいざ知らず現在ではそれ程に他業種と差があるようには感じられません。介護も同様に営利目的から外すべきであろうと思われます。介護事業者に様々な業種から参入させたことにより一部では大儲けをする業者があるようですが，これは言語道断です。医療・介護と他業種は理念が異なるのですから他業種が参入すれば多面的な取組みが期待できる反面，理念から外れた部分も多くなるのは当然です。
医師会は地域住民の健康を守る・地域医療を守ることが主目的ですが，医療従事者の生活を守ることも重要であると考えます。今や医療業界は時間外勤務の過多等からブラック業種との指摘もある
し，それまで是正しようとすれば更に巨額の診療報酬アップが必要となります。それでも我が国の地域医療が成り立っているのは，医療関係者の犠牲的貢献によって守られているのです。もし，医師が労働時間を厳守すれば直ちに地域医療は崩壊するでしょう。今でも医師不足が叫ばれています
が，そのような事態になれば医師数が今の倍でも足りません。
今回の改定でもみられるように医師会としては更に医政活動にも力を注ぐべきであり，更に，一般会員にも医政の重要性を再認識してもらう努力が必要です。様々な意見があり，それを自由に表現できる社会は健全ではあっても，目的によっては意見を統一することも必要と思われます。
診療報酬改定の度に，ある一派からは医師会は欲張り村の村長さんとか圧力団体であり横暴であるとか揶揄され，社会の敵みたいな構図が作られますが，地域医療を守るには担当する医療従事者
自身の生活が不充分ではゆとりのある医療を提供することはできません。衣食足りて云々との格言もあります。診療報酬のアップは，一人医師のみが享受するのではなく，医療従事者の生活を安定させ，ひいては患者さんに安心安全の良い医療を提供することに繋がるのです。
（平成30年２月22日）

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日州医談

地域における
若手医師不足問題について理

宮崎県における若手医師不足について，私見を交えて考えてみたいと思います。
【新医師臨床研修制度】

事

よね

米

ざわ

澤

つとむ

勤

医師を減らす（引き揚げる）結果になっているものと思われます。
研修医確保対策として，高額の給与を出す施

2004年から始まった新医師臨床研修制度よ設（自治体）などの情報もありますが，効果のほり，大学病院の医局員の減少が止まりません。

どは定かではありません。やはり，基本はいか多数の医学部卒業生（新研修医）がより多くのに魅力的な研修プログラムを打ち出すことがで臨床症例を経験できるとされる，都市部の研修

きるかどうかにかかっていることは間違いない

病院を選択することとなり，大学の医局入局者

ところではありますが，仕事以外の生活面の充が極端に少なくなったのです。宮崎大学におい実も重要な部分を占めているのではないでしょても，関係各位の方々の様々な努力にもかかわうか。結婚，出産，育児などの生涯プラン，趣らず，下の図に示しますようにマッチ者数の推味を含めたオフの過ごし方などです。宮崎県の移は苦戦を強いられています。これが，医局入地域の特性や魅力を今以上に発信していくこと

局者の減少に直結しており，大学病院の機能維も必要だと思います。

持や診療の質の確保のために，地域に派遣する

宮大医学部附属病院医師研修管理委員会資料（平成29年11月14日開催）一部修正

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日州【新専門医制度】

医事

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5【最後に】

来年度から始まる新専門医制度が地域の医師研修医確保，新専門医を目指す若手医師の確不足にさらに影響を及ぼすことになりそうで保に向けては，大学の担当教授を先頭に，様々す。ご存知のように新専門医制度の目的とする

な努力がなされていることは重々存じていると

ところは
“専門医”
の質を担保するということでころではありますが，宮崎大学をはじめとしたありますから，これに異論はありません。た

宮崎県内の研修基幹病院では各協力病院などとだ，新専門医を目指す若い医師たちは，その目協力を深め，研修医，専門医志願者にとってよ的に叶う「基幹病院」で研修することを希望しま

り魅力的な研修プログラムを提供していただきすが，この基幹病院は，大学病院や大病院に限たいと思います。

られるということになりそうです。実働診療医

話は少し変わりますが，宮崎大学医学部医学師の確保も困難な状況の地域の中小病院では，科の後援会と同窓会が平成30年４月１日をもっ指導医師の確保も困難であります。若い医師はて統合する運びとなりました。後援会が従来ますます地域から遠ざかっていく結果にならな

行っていました活動内容は，同窓会が引き続きいでしょうか。

行います。従来後援会の会員は，原則学生の保以上のような理由もあって，この制度のス
タートは当初の予定から１年遅れました。昨年

護者でありましたが，新同窓会組織では学生本
人になります。

８月の厚生労働大臣の談話でも，地域医療への現在，「日州医事」におきましても，宮大医学

悪影響等の懸念に対し，専門医機構で行ってき部学生のページが設けられていますし，県医師た見直しの取組みに対して一定の評価を示され会は，県との協力のもと様々なイベントを通じたものの，一方で，専攻医の応募の結果，基幹て研修医の確保に努めています。

病院への応募の集中により地域医療に悪影響が今後，同窓会と協力することによって，学生生じるのではないか，専攻医が望んだ地域・内のうちから医師会とのかかわりを持つことによ

容での研修を行えなくなるのではないかなど，り，宮崎の地域医療に関心を持っていただくと懸念が未だ払拭されていないという認識も示さ

いう活動の可能性も，現実的になってきたと思れたとされています。

います。

このような経過の中で様々な議論が重ねら

また，県医師会では「医師の婚活支援」にも取れ，いくつかの改善が加えられることとなった

り組むこととなっています。この冊子が発行さようです。しかし，11月に発表された１次登録れる頃には，第一回目の「婚活イベント」が行わ結果を見ると，新医師臨床研修制度の時に起きれているかもしれません。このような取組み

たような激震が走り，第二の「医療崩壊」を招くが，若手医師を地域に留まらせる一助となるこ

兆候は明らかで，やはり制度設計自体に問題がとを期待しています。

あるのではないかと考えます。

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筆

忘れ難い入れ墨宮崎市

秘書への暴言・暴行が明るみに出て，辞任，

もり

森

のり

まさ

憲 正

いる。

落選した女性議員の話題で賑わった。これに対近未来的に日本人選手にも，それも男性だけし麻生副総理は「学歴だけ見たら一点の非もつでなく女性にも入れ墨が見られるようになるか

けようのないほど立派だったけど。あれ女性でも知れない。

すよ，女性」とある会合でコメントした。怒号，最近，入れ墨をした３人の妊産婦に遭遇し暴行は女性にはあるまじき行為と言っているよた。浮腫の有無を見るため，ソックスを脱がせうである。

て偶然出会ったものである。足首や足指にそっ

また11月３日来日して，東京都内で開催中のと彫った可愛い程度のもので，入れ墨という厳「国際女性会議ＷＡＷ！」で，女性の起業や経済

めしい名で呼ぶより，タトゥーという方が似的自立をテーマに講演したドナルド・トランプ

合っている。入れ墨を見られて別に悪怯れる様

大統領の長女，イバンカ大統領補佐官がニュー子もなく，会話でも，素直に応答し，やくざっスを賑わした。

ぽい態度は見られない。

第二次世界大戦後の民主化政策により，選挙

週に２，３時間の僅かな診療時間しか持って権を獲得，男女雇用機会均等法，男女共同参画いないのに，短期間に３人もの入れ墨に遭遇し社会基本法などの成立で，女性の社会的地位はたことから，可成り入れ墨が流行しているので向上しつつあるが，それでも世界各国と比較すあろうか。

ると遅れているといわれている。男女の人権は

人気時代劇，遠山の金さんは観客の前で威勢平等で社会進出も当然そうであるが，身体活動

よく片肌脱いでトレードマークの彫り物「桜吹や情緒，精神的感受性等の面での差は否めない

雪」を露出して見せるが，一般に本物の入れ墨のではないか。装飾的感覚の差もその一つであとの遭遇の場は銭湯というのが相場のようであろう。

る。皮膚科の小野友道教授によると，彼自身１）「男もすなる日記といふものを，女もしてみも寺田寅彦，高木彬光，林芙美子２）も入れ墨とむとて，するなり」の土佐日記ではないが，日初対面したのは銭湯と言っている。入れ墨はそ記が入れ墨となると如何であろうか。

の秘匿性が最大の本質的特性といわれていたの入れ墨には芸術的身体装飾の意味があるのか詳らかではないが，これまで極道，やくざ，男性のものという先入観があった。日常のテレビで，これまで脱衣した時しか人目に触れなかった。
筆者が初めて入れ墨を目の当たりにした場所は少し異なっていた。

画面に映し出される野球やサッカーの外国人選

病棟係をしていた昭和30年代の或る日，熊本

手の腕には最近入れ墨が目立つようになったで幅を利かせていたやくざの親分の妻（姉御）がが，日本人選手には未だお目に掛かったことは急性腹症で緊急入院してきた。まだ妊娠反応薬

ない。外国の格闘技選手は殆ど皆入れ墨をしてや超音波診断装置などない時代で，臨床症状や第823号

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7ダグラス窩穿刺等で子宮外妊娠と診断し，主治

いとの理由で，医師法違反に問われた裁判が医となり，手術を担当させられた。当時，腰椎ニュースになった。入れ墨は皮膚障害やアレル

麻酔下に開腹手術をしていたが，手術台に寝かギー反応を引き起こす危険性があり，医学的なせ，側臥位にしてびっくり仰天。豊満な肉体の知識や技能が不可欠として「医師が行わなけれ

両肩，両腕から，臀部に至る背面一杯に広がるば，保健衛生上の危害を生じる危険性がある」

絢爛豪華な色彩鮮やかな入れ墨に圧倒され，一という。しかし彫り師を生業にしている医師が瞬，手術室はシーンと静まり返った。当時は未いるのか，寡聞にして知らない。

だ麻酔科は独立していなくて，外科系の診療科

また入れ墨は感染の危険性があり，その為，は各科で麻酔係を編成して，独自の麻酔を行っ感染源としての危険性から献血供血者としてはていた。その麻酔係りは目のやり場もなく，穿警戒されて，供血者問診票の質問事項の事前

刺部位の選定に困っていたようであった。幸チェック項目にピアスと共に入れ墨が挙げられ

い，腹部には入れ墨はなく，迷うことなくメスている３）。その他，磁性体を多く含む顔料が皮を入れることが出来た。

膚表面にあると，ＭＲＩで渦電流が発生し，火

入院中，個室のドアの前には門番として二人の手下が立って，やくざ間の抗争に備えて，警傷のおそれがある４）としてＭＲＩ検査を受ける
際には注意が必要とも言われている。

護に当たっていた。それだけなら未だ我慢で入れ墨は芸術的産物ともいわれてきたが，現きるが，その部屋に出入りする看護師たちに

在では医学的にも看過できない問題を抱えるよ

ちょっかいを出して，困らせていた。看護部かうになった。今後，若年者の間に一時的感情，

ら主治医としての対応を迫られて，門番に直接ファッション感覚，あるいは流行によって安易掛け合っても，親分からの命令だと言って聞きに彫ることも予想される。一旦彫ってしまった

入れてくれない。困った挙句，当時たまたま県後，消去するには形成外科的処置を必要とし，警の暴力団対策課にいた中学時代の同級生を思

経済的にも負担が大きい。医学的立場からも事い出し，電話で，どうにかしてくれと頼んだ

前に注意を促す必要があろう。

処，その日の夕方から，門番は居なくなった。
親分は退院の日まで毎日病院に外車で乗り付

参考文献

けて，着流しに雪駄という出で立ちで，大勢の

１）小 野友道：人の魂は皮膚にあるのか，p.

手下を従えて見舞いに来ていた。羽振りのいい親分の見舞いの行列は当時華やかであった教授
回診にも劣らぬもので，威厳があった。親分に入れ墨があったかどうかは確かめていない。
入れ墨との初対面の場が銭湯ではなく，手術室で，しかも女性であったのは筆者の職業によ

278，主婦の友社，平成14年７月.
２）小野友道：いれずみの文化史，p.81～86，
河出書房新社，平成22年９月.
３）厚 労省：「輸血療法の実施に関する指針」（改訂版），厚生労働省医薬食品局，平成17年９月．

るものであろう。それだけにインパクトは強烈

４）Whitney D. Tope, et al : Magnetic Reso­

で忘れられない。職業として人に脱衣させる点

nance Imaging and Permanent Cosmetics

では医師も銭湯業者と同じということも学んだ。

(Tattoos)： Survey of Complications andまた，当時は現在のように自動車は普及してAdverse Events. Journal of Magnetic

いなかった。医局で車を所持していたのは２，Resonance Imaging 15 : 180-184 (2002).

３人しかいなかった。況や外車など羨望の的で

MRI in Medicine For Clinical Understan­

あり，外車に乗っているのはやくざか開業医か

ding & Application Vol. 3, No.2, p.11〜12.

と言われていた。

August 2002（日本語抄訳版）より引用．

今年９月，入れ墨の彫り師が，医師免許がな

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久しぶりのガーデニング
西都市

西都病院

とも

友

なり

ひさ

成 久

お

雄

数年間休止状態だったガーデニングを昨年再

頭部は円筒状で，20個以上もの花弁が横向きに開してみることにした。畳１畳もない小さい花付いているのは珍しい。成長すると分枝にも花壇，まず鍬で耕す。それから元肥の牛糞などをが付くから，１株全体の花の数は非常に多く，ばらまいて，平坦にならす。これで苗を植える

見応えがある。紫，黄，淡いピンクの３色，５準備はオーケー。11月末，苗の仕入れに宮崎神株を選んで，もちろん花壇の中央に植える。

宮の植木市に出かける。苗を選ぶのは一番目の今回初めて植えたのは変わり咲きのサクラソ

楽しみである。植えたい花の種類と本数はおよウ。根元から細い花茎が株立ちのように多数伸

そ決めていた。苗を買ってくると直ぐにも植え

びていて，桜に似た形の小さな花弁をおびただ

たくなるが，先ずはポットのままそれぞれの予しく多く付けている。ストックとともに今回の定位置に置いてみる。すると一見完成した感じ

メインの花なので，ストックの手前に植える。

で，はやる気持が落ち着く。

ハボタンは大，中，小の株を全部で12株植え

以前に毎年植えていたサクラソウ科，プリム

た。大と中の株を左奥のコーナーに集めて植え

ラ属のジュリアンは，もう自分のシーズンであると，かなり広いスペースを占め，強者のグるかのように咲きそろっている。その名はラテ

ループといった感じである。冬の間ほとんど変

ン語の
「最初」
に由来するが，他の花に先駆けて化せず，平気で寒さに耐えているかのようだ。

咲くことからだという。冬の間次々に花茎が伸

雨の後に，中心の小さな葉に囲まれた部分に水びて咲き続け，鮮やかな色調が際立つ。それをが溜まると，透明な水晶のように輝く。春先か

前列の中央に植え，株は小さいが花弁が大きくら成長し始め，茎が伸びだして，菜の花のよう印象の強いパンジーと，さらに小さく可憐なビな黄色の花をつける。初めて植えたときは驚き

オラをその左右に並べる。春にかけて株が大きだったが，このような変身は植えたことのある

くなり，晩春まで多数の花を付ける。

人でないとわからないだろう。ハボタンは何段

定番の一つで，花壇の中心花になるのは八重にも重なった葉からも想像されるように，キャ

咲きのストック（アブラナ科）である。丈も高くベツを元に日本で改良された品種で，ストック

分岐も多くて，ボリュームがある。中央の茎のと同じアブラナ科。葉っぱの期間を楽しむのに第823号

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花ことばがあり，「記憶に残る思い」だというに80属，2,000種もあるというから驚く。ダイが，その由来はわからなかった。

アンサス属にはセキチクの他，中国原産のカ寒菊を３株植えてみたのだが，桃色の花が１ラナデシコ，アメリカナデシコなどがあるが，株に５個から10個も付いている。茎の上部で分

カーネーションも同じ属だというのはやや意外

枝して，その頂上に花弁をつける。頭状花といな気がした。ちなみに，セキチクやナデシコのうが，八重咲きで，中心にある黄色い部分は細花ことばは「深い愛情」，「陽気な恋」だという。

く短い筒状花が集まったもの。それらが折り重

花壇の花は全部で11種で，総数は61本になっなるように付いていて，華やかである。寒菊はた。１種は３株から７株だが，花の色はできる

短日性なので，日が短くなると咲く。もうすでだけ異なったものを選んだので，多彩である。

にシーズンに入っていて，花も大きいから目下

花の数はまだ少ないのだが，株１本１本はどれのところ主役のように目立つ。

もそれなりの美しさや愛らしさがある。１枚のところで，キクは耐寒性多年草で，歴史は古

大きなカラー写真があれば多くの言葉は要らな

く，８〜９世紀に中国より渡来したという。菊いのだが…。私は花壇が完成したとき，達成感

栽培が庶民の間に広まったのは江戸時代，元禄とともに新しい絵を飾った時のような感動を覚の頃である。観賞用は日本で独特の発展を遂げえた。

たが，栽培用はヨーロッパに渡って交配され，日本に逆輸入されたのだという。

ガーデニングというにはあまりにも小規模だが，花を植えるという作業では手先をよく使

初顔のガザニアがキク科というのは初めて

い，また土に触れる快感を体験する。普段は感知った。多年草で春から秋と花期が長い。花はずることのない草花の匂いに嗅覚も刺激され朝開き，夕方閉じるという珍しい性質がある。

て，脳も活性化されるだろう。花を植えた後は群植されているのをよく見かけるが，数本でも毎日眺め，観察するのが楽しみになる。それと鮮やかな金茶色の花は個性的な感じがする。

ともに，水やりや花がら摘み，草抜きといったセキチクを大，小５本ずつ買ってしまった

手入れが必要になるから，何か月かの間，身体が，丈の高い方を，一般にナデシコと呼んでいをより多く動かすことになり，健康上も好ましるカワラナデシコと間違ったのである。どちらいだろう。

もダイアンサス属で，耐寒性など性質が強く，花壇は玄関脇にあるから，家に出入りする人

花期も長い。矮性の方が根元から分枝が多く出たちの目を少しは楽しませるだろうか。自分がて，蕾が多い。ヤマトナデシコは日本原産のカ作った作品みたいに，他人にも見てもらいたい

ワラナデシコの別名で，茎が細く弱々しい外見という密かな願望があるのを否定できない。今である。美しく優しい感じだが，芯の強さを秘

回のガーデニングで，花への興味はなくなってめているという日本女性を象徴する言葉に転用いないことがわかったので，加齢現象の臆劫にされたのだという。科名はナデシコ科で，１科負けず，今後も続けようと思う。

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若山健海と
『種痘人名録』についての考察
宮崎市

森鷗外が清武町出身の儒学者安井息軒の夫人

大西医院

おお

大

にし

ゆう

西 雄

じ

二

宮崎県の各藩の記録を描いた「安井夫人」のなかに安井息軒の顔貌に

薩摩藩都城領では1849（嘉永２）年，藩主が痘瘡痕が甚だしかったとある。上代以来日本人医師を招聘し，領内に牛痘種法をおこなった。

を脅かしつづけてきた痘瘡は，種痘の普及に

飫肥藩では1850（嘉永３）年，江戸藩邸では安よって予防が可能になった。防疫を個人の手か

井息軒が牛痘種法を奨励した。1852（嘉永５）年，

ら国の手に移し，すべての人々に及ぼすために領内の小児に接種させた。

は種々の困難があった。障害は，封建制度に由歌人若山牧水の祖父若山健海は現在の埼玉県来するものであった。防疫行政は，個々の支配

所沢市に生まれた。幼くして父を亡くし，母は者に任されており，統一的な防疫体制を確立す

再婚。孤児になりその後江戸の薬屋に奉公しることができなかった。そのうえ医師たちの技漢学を学び，やがて1831（天保２）年長崎に行術の問題，痘苗の大量生産ができないなどの問き，蘭学と西洋医学を学んだ。1836（天保７）年，

題もあった。

26歳の時来県し，坪谷村に開業した。３年後の1744（延亮元）年，中国より人痘種法が伝え1839（天保10）年には言論弾圧の「蛮社の獄」がられた。痘瘡にかかった人の皮膚のかさぶたを起こっている。時代は幕末の動乱期であり蘭学擦りつぶし，これを鼻腔から吸入する方法でへの規制は強かった。

あった。痘瘡の予防は進み大流行は回避される

1849（嘉永２）年長崎で牛痘種痘をいち早くようになった。しかし副作用がつよく，人命に学んだ。同年３月６日，福島邦成とともに長男

かかわることもあり，また効果は必ずしも確実

立蔵ほか10名に種痘を施した。わが国では最初ではなかった。

の時期の牛痘種痘であり，医学界の先覚者の一くになり

1798年英国のエドワード・ジュンナーが安全人である。交通不便で文化の伝播も極めて遅性が高く効果の良い牛痘種法を発表した。1848

かった時代に，僅か３年目に早くもこの地方に（嘉永元）年，牛痘種法はオランダの医師モー

いきわたった。1887（明治20）年，76歳で死亡

ニッケによって伝えられた。モーニッケ苗は，した。

各地に伝えられた。同時にモーニッケは聴診器『種痘人名録』が残っている。牛痘種法は嘉永を伝えた。

２年を皮切りに安政，文久，慶応年間と行われた。地域は（現）宮崎市，美々津，東郷に及ぶ

日

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医

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1811年
1815年
1825年
1828年
1833年
1836年
1839年
1849年
1850年
1853年
1857年
種痘人名録の表紙

1868年

種痘人名録の内容

平成30年３月

11

若山健海と幕末の年表
今の埼玉県所沢市で出生
杉田玄白『蘭学事始』
江戸に出て漢学を学ぶ
シーボルト事件，出島に幽閉
長崎にて蘭医学を学ぶ
来県し坪谷に開業
言論弾圧の「蛮社の獄」
宮崎で牛痘種法
幕府，蘭書の翻訳出版を禁止
ペルー来航
オ ランダ医ポンペ来日西洋医学の教育始まる
戊辰戦争，明治元年

261名の，種痘を施した人名を記したものであには自分のいる地の人々に医療の恩恵を施す強る。1943（昭和19）年，若山牧水の高弟によっい意志があったと思う。

て発見された。

何故，これほど早く牛痘種法を実施できたか？
健海は当時幕府による蘭学への規制が厳しい

種痘人名録

時代のなかで最新医学のオランダ医学を学び造種 痘Koepok伝 嘉 永 酉 初 春 上 旬 到 崎 陽 蘭 人Mohnike君為師得是術而帰干宮崎施之連名三

詣を深めた。いち早く牛痘種法の効果を確信した開明性があった。時代の変革期に医師として

月六日福島退菴悴理一郎，若山健海悴立造…。

の革新性，進取性がみてとれる。

（崎陽は長崎，蘭人はオランダ人）

何故，一般庶民にこれほど多数実施できたか？

現在，『種痘人名録』は美郷町坪谷の「牧水記念他藩では領主の子弟から実施されているのに館」に保存され，展示されている。筆跡は若山対し，藩の意向が及び難く自由な診療が可能な健海のものである。この時期の名簿は皆無で，地域のため村民などに広く施すことができた。

医史学上『種痘人名録』の希少性は特筆すべきで医療に対して医師や民衆には封建制の閉鎖性やある。

守旧性に捉われないところがあった。

健海と『種痘人名録』について考察する。

健海に時代の変革期に自分の意志を貫いた生

何故，日向（宮崎）のそれも草深い坪谷に来たのか？

涯をみる。健海には土着の人間とは違う「異邦諸説あるがはっきりしない。牧水は「何かさ人意識」が根底にあった。

うした人に知られぬ山の中へ隠れ度いか又隠れ

牧水の歌風には「あくがれ」（いる所を離れてねばならぬ必要かがあって引っ込んだものに相彷徨う）が基調にある。健海の自由で闊達の気違ない」（祖父の事）と書いている。

風に孫の国民歌人牧水への血脈を感じる。

年表を対象してみると日本の動乱期である。
この時代に埼玉から自由に国内を移動し研鑽を積む機会を得たことは驚きである。そして健海（文献は省略します。
『種痘人名録』の写真は牧水記念館の許可をいただいています）

12日

平成30年３月

原


宮崎市

州

医

事

情報化社会

点

竹迫医院

第823号

すぎ

杉

え

江

さとる

悟

いきなり宣伝ですが（笑）
，
私９月に宮崎市大工町に「大
工 町 す ぎ え 腎 泌 尿 器 科・内科」を開業させていただきます。ここで開業決意の原点となった言葉をご紹介させていただきます。
「未来を恐れず，過去に執着せず，今を生きろ」
これはホリエモンこと堀江貴文さんによる近畿大学で卒業生に向けたスピーチでの名言です。周囲には多くの素晴らしい方々がいます
が，必ずしもその人の意見が正しいかというと？？です。
物事，正か誤かはその時代の流れ次第で変化するものであって，その答えを求めることすら無意味なのかもしれません。しかし，私にとってはその時代の流れを読むことに長けている人の意見はとても参考になります。
グローバル化が加速する日常社会では情報のスピードが速く，日々新しいことが生まれ，常に変化しています。昨日まで正しかったことが今日は通用しないということを日常診療はもちろん，マスメディアを通じて日々痛感しています。なのでこれからの時代はどんどん新しい情報にアンテナをはって，その中で何が正しいかを自分で判断していかなくてはならないと思います。今の常識は10年後には通用していない気がします。
日本人は協調性を大切にして周りの人に合わせることが得意ですが，そのために組織が固す
ぎて変化に対応する力が弱いと思います。そう
考えるとこの言葉はすごく未来が見えていて心に響きます。
私も今を（これからも）頑張って生きたいと思いました。
〔次回は，宮崎市の三橋 龍馬先生にお願いします〕



川南町

川南病院

たき

瀧

い

えい

井 英

いち

一

「お父さんの考え方は古いんよね！」小学４年生の息子によく言われる一言です。
普段は頭ごなしに言い包めて し ま っ て い た の で す が，たまには息子の言いぶんも聞いてみようと思いました。サッカーを習っている息子。サッカーの練習法についての会話になった時，熱血指導を勧める僕に対し…コーチ
がいろいろ研究してくれて効率のいいやり方を教えてくれる。昔は何年もかかって出来ていた
事が今は１年で出来るようになる…と。息子よ…それは少し違うぞ…と思いながらも，一理あるなと思いました。確かに，医学の世界でも数年前まで正しいと言われていた事が，今は間違ってたりします。トップアスリートの世界もフィジカル及びメンタルトレーニング効率の向上や，社会的介入により進化が止みません。イ
ンターネットが普及した現在の情報量は10年前の400－500倍だそうです。調べ物をするにも，人に聞いたり本で調べたりと時間がかかっていた事が今ではインターネットで一発です。一見便利な世の中ですが，精神的な成長期に莫大な情報量の中から真理を見抜かなくてはならない
子供たちは大変であり，僕ら以上にそれを必要とされているような気がします。価値観は世代で変わりますが，情報化社会で育った子供たち
こそ，物事の本質を見極めていける世代なのかもしれません。時代に取り残されないようにしなければ…よし！今週末は２年前から画面が割れたままになっているスマホを買い替えに行こう…笑〔次回は，宮崎市の足利 敬一先生にお願いします〕

日

第823号

宮崎グルメ探訪

州

医事

平成30年３月

13№５

おがわ作小屋
宮崎市

神宮医院

た

田

なか

中

ひろ

宏

ゆき

幸

西米良村の山奥に在る＜おがわ作小屋村＞の

県道219号線途中から316号線に入って20分ほ

中心に建つ古民家群は，宿泊もできる長閑な観

どの場所に在る小川地区は住人が約100人で，光地として今脚光を浴びている。

紅葉も桜も綺麗で記念館，奥には瀑布も。観光ランチで注文した四角い器には16種の料理が客数は年間２万人を超し食事する人は16,000人

小皿に盛り付けられてあった。婦人会が地元のに上る。
『おがわ四季御膳』は毎月内容が異なり食材だけで創る人気メニュー。今回は小川豆

猪肉や鹿肉等も出されるが，多い日には100食

腐，カラーピーマンの和え物，白和え，栗の渋の注文があると云う。天井が高く囲炉裏も備

皮煮，柚子味噌，椎茸天ぷら，から芋餅，柿寒わった広い座敷で30人入る。多い日には２時間天等が出され，特に美味しかったのがおからの待たされるが予約可能。５月がお奨めと聞く

天ぷらだった。これにご飯と団子汁が付く。山が，今回は待つ間に紅葉も撮影できた時期で２菜を好まぬ私だが，他では味わえぬ小皿をつつ重に楽しめた。

く気になった。

『おがわ四季御膳』

おがわ作小屋村の中心部（2017年11月19日）「宮崎グルメ探訪」原稿募集

ご好評いただいております「宮崎グルメ探訪」の原稿を募集いたします。お気に入りのお店の雰囲気やお薦め料理，お店での思い出話など何でも結構です。ご投稿をお待ちしています。
原稿文字数：600 ～ 800字程度
写 真：執筆者顔写真 その他料理等の写真（掲載は白黒）も２枚程掲載できます。
原稿送付先：宮崎県医師会 広報委員会 宛 〒880-0023 宮崎市 和知川原1−101
ＦＡＸ 0985-27-6550 ＴＥＬ 0985-22-5118
メール genko@miyazaki.med.or.jp※原稿・写真とも出来ればファイルでいただければ幸いです。
※予めお店へ了承を得ていただきますようお願いいたします。
◎掲載については，広報委員会にご一任ください。

14

平成30年３月

日

州

医

事

第823号

メディアの目スポーツ愛好で健康増進
ＮＨＫ宮崎放送局
こ濃
少し古い話になるが，去年の12月に青島太平

放送部長
あき

明

おさむ

修

のことはある。

洋マラソンに参加した。NHK宮崎放送局から

しかし，それとは裏腹に気になるデータがあはフルマラソンに12人が出場して，全員が完走る。笹川スポーツ財団の「スポーツライフ・デー

した。沿道のボランティアや応援の温かさ，景タ」（2010年～2016年）によると県民のスポーツ

色のすばらしさ，実にいい大会である。エント

実施率（週１回以上）は56.48％で全国29位。恵リーが40分で埋まるというのもうなずける。

まれたスポーツ環境を考えるともっと高くて50代の自分は「若者には負けられない」とがんいい。また厚生労働省の「平成28年国民健康・ばった結果，４時間12分で，宮崎局参加者の栄養調査」によると肥満度を表すBMIは女性が中では１番だった。２番は40代後半の記者。

23.8㎏ /㎡で全国ワースト２位，男性が24.8㎏ /NHKでは，40代以降にマラソンに目覚める人㎡でワースト３位。さらに１日の歩数は女性がが多い。20代，30代にハードな仕事と不規則な

5,939歩でワースト４位，男性が7,022歩でワー生活で健康数値が悪化し，一念発起して始めた

スト11位。これはどうしたことか？

というのが動機の多くだ。自分も40代半ばにメ

宮崎県がどれだけスポーツ環境に恵まれている

タボリック症候群の判定が出て，このままではか，いまひとつ自覚していないのではないか。

いけない！と東京時代にジョギングを始めた。

近所の店に買い物に行くときも車を運転してはフルマラソンは遠い存在だったが，宮崎局に赴いないか。県外からスポーツ合宿や，レジャー

任し，周囲に触発されて，青島太平洋マラソン

で訪れる人ばかり運動をして，県民は「歩かなで初フルマラソン。一歩踏み出せたのは宮崎県

い」「運動しない」では，“スポーツランド”の名がのスポーツ環境のすばらしさのおかげだ。マラ

泣く。８年後には国体。施設整備や選手育成もソンに限らず，ゴルフ，サーフィン，登山，カ

大きな課題であるし，スポーツ大会や合宿の誘

ヌー…

都会なら１日がかりで時間もお金もか致も重要だが，県民自身の健康増進も大切な

けないと楽しめないスポーツが年間を通して，テーマだ。ゴルフでもウォーキングでも何でも気楽に楽しめる。これはすごいことである。さいい。さまざまなスポーツが楽しめる宮崎県のすが，“スポーツランドみやざき”を掲げるだけ

恵まれた環境をいかして，健康増進につとめたい。

県民は，

日

？

第823号

？

？

？

州

医

事

平成30年３月15

あなたできますか？

−平成28年度

医師国家試験問題より−

１．胸膜プラークについて正しいのはどれか。

（解答は27ページ）

６． 大量吐血患者が救急車で搬入された。意識レ

ａ

葉間胸膜に好発する 。

ベルはJCSI-2。体温36.5℃。心拍数120/分，整。

ｂ

胸膜中皮腫の発生母地である。

血圧80/50㎜Hg。呼吸数22/分。SpO₂100％（リｃ

胸膜切除術が第一選択である 。

ザーバー付マスク6L/分

ｄ

石綿曝露歴があったことを示す。

ｅ

飲酒が発症のリスクファクターとなる 。

初期対応で投与すべき輸液はどれか。
Na＋
K＋
Cl−
ブドウ糖
（mEq/L）（mEq/L）（mEq/L） （％）

２． 母親の情報について母子健康手帳から得られる可能性が最も高いのはどれか。
ａ

学

歴

ｂ

所

得

ｃ

職

歴

ｄ

婚姻歴

ｅ

喫煙状況

酸素投与下）。

ａ

130

4

109

0

ｂ

90

0

70

2.6

ｃ

35

20

35

4.3

ｄ

30

0

20

4.3

ｅ

0

0

0

5

７．心理・精神機能検査のうち，直接患者に行わないのはどれか。

３．DNAR指示について正しいのはどれか。

ａ

津守・稲毛式発達検査ａ

胃瘻中止の指示である。

ｂ

田中・Binet式知能検査ｂ

積極的安楽死の一種である。

ｃ

状態特性不安検査〈STAI〉ｃ

リビングウィルの一種である。

ｄMinnesota多面人格検査〈MMPI〉

ｄ

緩和的鎮静中止の指示である。

ｅMini-Mental State Examination〈MMSＥ〉

ｅ

心肺蘇生処置不要の指示である。
８．絞扼性イレウスの原因となりうるのはどれか。

４．乳び胸の治療はどれか。３つ選べ。

ａ

急性膵炎

ａ

胸管結紮術

ｂ

急性虫垂炎

ｂ

利尿薬の投与ｃ

潰瘍性大腸炎ｃ

抗菌薬の投与ｄ

鼠径ヘルニアｄ

胸腔ドレナージｅ

下腸間膜動脈血栓症

ｅ

絶食とし中心静脈栄養９． ビタミンＫ欠乏症の患者において血液検査で５．産業医について誤っているのはどれか。

低値となるのはどれか。

ａ

事業者が選任する。

ａ

FDP

ｂ

月１回の職場巡視を行う。

ｂ

PT-INRｃ

業務上疾病の認定を行う。

ｃ

PIVKA-Ⅱｄ

労働安全衛生法に要件が示されている。

ｄヘパプラスチンテストｅ常 時50人以上の事業所では選任が義務付け

ｅ

APTT〈活性化トロンボプラスチン時間〉

られている。

16日

平成30年３月

州

医

事

第823号

宮崎県感染症発生動向 〜１月〜
平成30年１月１日～平成30年１月28日（第１週～第４週）■全数報告の感染症
１類：報告なし。
２類：○結核17例（男性９例・女性８例）：保健所別報告数は【図１】，病型別報告数は【表１】，年齢別報告数は【表２】のとおりである。
３類：報告なし。
４類：○Ａ型肝炎４例：いずれも宮崎市保健所管内から報告があった。
年齢は20歳代が３例，10歳代が１例で，主な症状として全身倦
怠感，発熱，食欲不振，黄疸，肝機能異常がみられた。いずれもＡ型肝炎のワクチン接種歴，海外渡航歴はない。
図１ 結核 保健所別報告数○つつが虫病１例：都城保健所管内から報告があった。60歳代で，表１ 結核 病型別報告数（例）
主な症状として発熱，刺し口，発疹がみられた。
肺結核
9５類：○カルバペネム耐性腸内細菌感染症３例：いずれも宮崎市保健所
その他の結核（結核性胸膜炎） 2管内から報告があった。
無症状病原体保有者
6・60歳代で，主な症状として中耳炎がみられた。原因菌は Citro­bacter koseri である。
表２ 結核 年齢別報告数（例）・80歳代で，術後の感染症である。原因菌は Enterobacter cloa­
年齢
報告数
cae である。
０〜９歳
1・80歳代で，主な症状として肺炎がみられた。原因菌は Entero­
10歳代
1ba­cter aerogenes である。
20歳代
2
30歳代
2
○侵襲性肺炎球菌感染症８例：宮崎市（５例），都城，延岡，小林
50歳代
1
（各１例）
保健所管内から報告があった。年齢別報告数を【表３】60歳代1に示す。主な症状として頭痛，発熱，全身倦怠感，肺炎，菌血
70歳代
1
80歳代
7
症等がみられた。肺炎球菌のワクチン接種歴は無しが４例，不90歳代
1
明が３例，接種１回有りが１例である。
○播種性クリプトコックス症１例：都城保健所管内
表３ 侵襲性肺炎球菌感染症
から報告があった。30歳代で，主な症状として頭年齢別報告数（例）
痛，発熱，項部硬直がみられた。
30歳代 50歳代 60歳代 70歳代 80歳代
○百日咳４例：宮崎市（２例），延岡，日向
（各１例）
1
1
3
2
1
保健所管内から報告があった。いずれも10歳代で，主な症状として持続する咳，夜間の咳き込み，呼吸苦，嘔吐がみられた。

■５類定点報告の感染症
定点からの患者報告総数は15,810人（定点あたり
■病原体検出情報（微生物部）
297.5）
で，前月の169％，例年の126％と増加した。
検出病原体件
前月に比べ増加した主な疾患はインフルエンザとＡ型肝炎ウイルス
（遺伝子型
ⅠA）
2
感染性胃腸炎（ロタウイルス）で，減少した主な疾患
インフルエンザウイルスAH1pdm09
12
は咽頭結膜熱とＡ群溶血性レンサ球菌咽頭炎である。
インフルエンザウイルスAH3
5
また，例年同時期と比べて報告数の多かった主な疾 ウ イ ル ス
インフルエンザウイルスB（山形系統） 10
患はインフルエンザ，手足口病及び感染性胃腸炎（ロ
単純ヘルペスウイルス１型
1
タウイルス）である。
ヒトヘルペスウイルス６1
インフルエンザの報告数は13,775人（233.5）で前月 細菌 Neisseria meningitidis（髄膜炎菌）
1
1の約2.6倍，例年の約1.6倍である。延岡（384.6），都城 薬剤耐性菌 Citrobacter koseri IMP-１型（+）

第823号

日

州

医（291.0），日向（242.3）保健所からの報告が多く，年齢別では10歳未満が全体の約半数を占めている。
手足口病の報告数は72人（2.0）で前月の約0.7倍，例
年 の 約1.5倍 で あ る。 宮 崎 市
（4.2）
，日南
（3.7）
，高鍋
（2.3）保健所からの報告が多く，年齢別では１～２歳が全体の約６割を占めている。
感染性胃腸炎（ロタウイルス）の報告数は５人（0.71）
で前月の約5.0倍，例年の約2.1倍である。延岡（3.0），
宮崎市，日向（各1.0）保健所からの報告で，すべて５歳未満である。

■月報告対象疾患の発生動向〈2018年１月〉□性感染症【宮崎県】 定点医療機関総数：13
定点医療機関からの報告総数は25人（1.9）で，前月比74％と減少した。また，昨年１月（3.5）の56％である。

事

平成30年３月

17

前月との比較
2018年１月
報告数（人）

2017年12月 例年との定点当比較

定点当 報告数たり（人） （人）イ ン フ ル エ ン ザ 13,775 233.5 5,349
RSウイルス感染症
131
3.6
161
咽 頭 結 膜 熱
83
2.3
256
※溶レン菌咽頭炎
185
5.1
334
感 染 性 胃 腸 炎 1,280 35.6 1,505
水
痘
53
1.5
74
手 足 口 病72
2.0
98
伝 染 性 紅 斑
40.1
0
突 発 性 発しん
83
2.3
91
ヘ ル パンギーナ
2
0.1
9
流行性耳下腺炎
87
2.4118
急性出血性結膜炎
00.00
流 行 性 角結 膜 炎
48
8.0
68
細菌 性 髄 膜 炎
00.0
0
無 菌 性 髄 膜 炎
00.0
1
マイコプラズマ肺炎
20.3
0
ク ラミジ ア 肺 炎
00.00
感 染 性 胃 腸 炎

たり
（人）

90.7
4.5
7.1
9.3
41.8
2.1
2.7
0.0
2.5
0.3
3.3
0.0
11.3
0.0
0.1
0.0
0.0

★

★

5
0.7
1
0.1 ★
《疾患別》
（ ロタウ イ ル ス ）★例年同時期（過去３年の平均）
より報告数が多い○性器クラミジア感染症：報告数20人（1.5）で，前月※Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎の約1.1倍，昨年１月の約0.8倍である。20歳代が全体の約７割を占めた。
（男性10人・女性10人）○性器ヘルペスウイルス感染症：報告数２人（0.15）で，前月の約0.3倍，昨年１月の約0.2倍である。
（女性２人）○尖圭コンジローマ：報告なし。
○淋菌感染症：報告数３人（0.23）
で，前月の約0.6倍，昨年１月の約0.4倍である。
（男性３人）□薬剤耐性菌
【宮崎県】 定点医療機関総数：７
定点医療機関からの報告総数は15人（2.1）
で前月比115％と増加した。また昨年１月（2.0）の107％である。
《疾患別》○メ チシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症：報告数15人（2.1）で、前月の約1.2倍、昨年１月の約1.2倍である。60歳以上が全体の半数以上を占めている。
○ペニシリン耐性肺炎球菌感染症：報告なし。
○薬剤耐性緑膿菌感染症：報告なし。
（宮崎県衛生環境研究所）

18日

平成30年３月

州

医

事

第823号

各郡市医師会だより
日向市東臼杵郡医師会
２月３日（土）の午後日向市消防署主催の集団災害救急救助訓練が日向市お倉ヶ浜総合運動公園において実施されました。
当日は日本列島にこの冬一番の寒波が襲来し季節風が吹きつける状況の中，145名（うち病医院職員90名）の方が参加されました。
  今回は，医療関係者を中心に参加者を16グループに分け，トリアージをメインにした訓練が行われました。
訓練は３段階に分けて実施されました。第一段階は，救急隊がスタート法による模範トリアージを行い，その後参加者がブルーシート上に横になった16名の傷病者役をローテーションで５人をトリアージする方法で行われました。
第２段階では救急隊がパット方式による模範トリアージを実施した後，重症の傷病者役の人を同方式でトリアージする形で行われました。いずれのトリアージでも，グループ内で交替し，効率的な訓練が行われていました。
第３段階では，消防本部が作成した５名の被災者状況を記録したペーパーをもとに，搬送順位と搬送先をグループで検討し，発表する形で実施されました。大規模災害での傷病者の搬送順位の決定の難しさを実感されていたようです。                          これまでの訓練では，１次･ ２次トリアージ後，救急車，搬送協力車により救急医療機関等へ搬送するという内容で行われていましたが，今回はトリアージに特化した訓練で目標もはっきりしていたため，はじめて訓練に参加された方にとっては有意義な訓練だったと思います。
大規模災害は，いつ，どこで発生するかわかりません。日頃から災害が発生した際の緊急対応力を訓練で養っておくことが大事だと思いました。
（渡邊 康久）

宮

崎

市

郡

医

師

会

都城市北諸県郡医師会

１月28日の宮崎市長選挙では二人の医師会員

当医師会では，在宅医療従事者の研修事業なが立候補し三つ巴の選挙戦となった。昨年５月

どを行う都城地区在宅医療推進協議会を設置し31日の宮崎市郡医師連盟執行委員会で，８年間ています。そこでは行政とともに「都城市，三の実績や堅実な市政運営を高く評価し現職戸敷股町医療介護連携推進協議会」を立ち上げ，部正氏の推薦を決定した。二人から選挙対策委員

会を通して様々な活動を行っています。先進的会直前に推薦願いが提出され臨時医師連盟執行

な他地域に見習いルール，ツール，リスト作成

委員会を開催し，改めて現職のみを推薦と決定や看取りに関しての多職種連携，組織体制作り，し選挙対策委員会でも賛成多数で可決。戸敷氏

講演会の開催です。更に地区別に事例対応，情が期待通り見事に三選を果たした。今後とも，報共有なども行っています。多職種連携が重要

戸敷正市長と率直な意見交換をしつつ宮崎市のであるため，都城地区では当医師会の訪問看護

医療・福祉提供体制の整備を進めていく予定でステーションも精力的に頑張っています。

ある。





（山村

善教）

（木村

健）

日

第823号

延

岡

市

医

師

州

医

事

平成30年３月

19

なった（内科は３名）。

会

現在，平昌オリンピック開催中（本日はアル

今年もインフルエンザが猛威を振るい，延岡

ペン競技他）。抜群の能力・集中力を持って競技地区は感染率日本一となりました。さらにマスに挑んでいる選手達。国によって変化のあるカ

コミが「隠れインフルエンザ」などと喧伝したた

ラフルなスキーウェアは巧みなデザインである。

めに，症状も発熱もないうちから患者さんが押



（水田

能久）

し寄せました。
インフルエンザ治療は「むやみに出歩かず，

南

自宅で安静」が基本でしょう。しかし，学校や

那

珂

医

師

会

職場はインフルエンザという「診断名」を求める

南那珂地区の夜間急病センターには平日小児ため，検査陽性が出るまで何度も受診してくる科医がいません。医師会員の先生方が内科も小患者さんがいます。
「調子が悪いときは気兼ねな児科も診ています。数年前に，急病センターでく休める」という社会を作ることこそが「働き方小児も診ることになった時は不安でいっぱいで改革」
だと思います。

した。開始前に，県立日南病院の小児科医よりこんな中でも，私も職員も一人も感染しませんでした。巷では「医者の感染率は低い」とも言

小児診療講演会が開催され，必死にノートをとった覚えがあります。
つい先日も３回目の講演会が開催され，小児

われますが，エビデンスはあるのでしょうか？


（榎本

雄介）

の診方から帰宅時の親への模範的説明など，得るものが多かったです。

児

湯

医

師

会

昨年12月25日第５回西都児湯二次医療圏における地域医療構想会議が行われた。西都市西児

今後は，在宅当番医の時も小児を診ることになり，全ての調剤薬局に小児の薬品を置くことになりました。
（山元美智子）湯会長である松本先生，児湯会長の永友先生，
行政責任者の出席のもと西都児湯地区の各基幹

西

病院の現状と将来構想，在宅医への取組みと支

医

師

会

西諸地域では2017年８月より分娩ができなく援について協議が行われた。当医療圏でも急速な高齢化を踏まえ在宅医療へのシフトの必要性，諸なりました。

病床再編，行政や他業種との密な連携強化，そ

この事実は宮崎県内のテレビや新聞はもちろして慢性化している看護師介護職員の不足とそん，全国の報道機関でも報道されました。私もの改善策について活発な意見交換が行われた。

ニュースを見た県外の親戚から心配する電話を

もらい，改めてその反響の大きさに驚かされま（山口政一朗）した。

西 都 市 西 児 湯 医 師 会

この事態の解決に向けて，宮崎大学医学部産婦人科学教室，西諸医師会，小林市，小林市立

平成28年４月に，運営形態が変わり，西都市

病院および関係諸機関の皆様のご尽力をいただ

が設立者となった地方独立行政法人西都児湯医き，当面は小林市立病院の産婦人科での妊婦検療センターであるが，その後も順調で先生方，診を再開し，2018年７月からは分娩が再開されスタッフも頑張っておられるようである。昨年

る予定となっているようです。

12月からは，脳神経外科医が常勤２名態勢に



（井尻

裕司）

20

日

平成30年３月

州

医

事

第823号

国公立病院だより
県立日南病院
県立日南病院のある日
南市は，商業の中心飫肥
町と港町油津町とを中心と し た 合 併 で 昭 和25年 に誕 生 し ま し た。 現 在 は，
みね

峯

かずひこ

一彦 病院長広島東洋カープと西武ラ
イオンズのキャンプ地として全国的に有名で，最近では外国の観光船が頻繁に入港して賑わいをみせています。今後，高速道路の開通で宮崎市へのアクセスも良くなることと思われます。
県立日南病院は，昭和23年９月１日開設以
来，県南の人々と地元南那珂医師会の先生方に

平成20年４月

認定
平成21年４月㈶日本医療機能評価機構の更新認定

平成21年７月

DPC対 象 病 院 と し て 包 括 払
請求を開始

平成23年３月 宮 崎県がん診療指定病院に指定
平成25年４月

支えられてきました。
今回，県医師会の先生方に当院の歴史，現況，

地域周産期母子医療センター

宮崎大学地域総合医育成サテ
ライトセンターの設置

平成26年４月 （公財）

日本医療機能評価機構

今後の取組みなどを紹介させていただきます。

の更新認定
平成27年８月

地域包括ケア病棟の設置

沿革
昭和23年９月 南 那珂郡油津町に「県立油津昭和25年１月

基本理念病院」を開設１．患者本位の病院

日 南市の発足で「県立日南病

２．高度で良質な医療を目指す病院院」に改称

３．地域社会に貢献する病院

昭和26年７月

日南市木山に移転

昭和52年10月

２次救急医療施設に指定

平成９年３月

災害拠点病院に指定

ら外科医長として赴任して参りましたとき，す平成10年２月

新病院へ移転べての診療科医師が宮崎医科大学からの派遣と平成11年４月

第二種感染症指定病院に指定なりました。その当時は，老朽化した建物でし平成15年８月

地域がん診療連携拠点病院にたが，平成10年に現在の小高い丘に新病院とし指定て建て替え移転となりました。新病院に対する㈶日本医療機能評価機構の認

地元住民の期待は高く，全職員が協力してその定（一般病院Ｂ）

期待に応えるべく努力してきました。

平成16年４月

私が平成６年10月に宮崎医科大学第二外科か

平成17年９月

管理型臨床研修病院に指定

現在は日南串間医療圏の中核病院として，高平成18年５月

電子カルテシステム稼働度・急性期医療や救急医療，災害医療などを提平成18年10月

６階西病棟休床

供する役割を担っています。稼働病床数は281

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床（許可病床数は334床）で20診療科を有しておとしていますが限界があります。県南地区の市り，圏域では放射線治療を含めた集学的がん治民の間には，「県病院に行けば，何時でも診てく療ができ，脳卒中や心筋梗塞などの急性期医療れる」という風潮が根強いようで，これも医師ができる唯一の医療機関であります。また，臨の負担の一つとなっています。時間内であれば，床研修制度の下，研修医の育成指導を行ってお紹介状を持参していただくこと，時間外は電話ります。

連絡をしていただくよう周知しているところで一方で，経営の健全化も求められ経営改善す。このような中，残念ながら労働基準監督署には努力してまいりました。近年では，７対より医師の時間外労働，宿直体制について是正

１看護体制の維持，地域包括ケア病棟の運営，勧告を受けました。現在の診療体制を維持した

HCUの運営などを行っていますが，容易ではままで稼働させた場合，救急医療を含めた大幅ありません。医療費抑制政策，診療報酬改定，な診療縮小をせざるを得ません。医師数が増え

医師不足などの影響以外にも，当医療圏ではこれば解決することでしょうが，今後医師数の大の20年間で約２万人の人口減少がみられるとい

幅な増加が望めなければ，病院の診療体制を考う課題があります。今後経営状況を悪化させな

えなければなりません。現在，南那珂医師会のいためには，かかりつけ医との連携をさらに密先生方にも協力をしていただきながら，地域医にしていく必要があり，医療連携科の役割がま療支援病院の承認を受けるべく作業を進めていすます重要になってくると思われます。そのよるところです。地域医療支援病院の承認がなさ

うな中，昨年当院医師と南那珂医師会の先生方れたら，紹介状のない患者さんの外来診療を削との懇親会を開催しました。顔の見える関係に減し，その分の労力を入院診療にシフトすれば，なってこその信頼関係の構築であり，評判もよ

医師の負担軽減に繋がるのではないかと考えまく今後も継続したいと考えています。

す。また，医療技術の進歩・患者疾患の複雑化

診療面では，各診療科が専門性を高めながによって看護師の仕事量も増えています。そのら，他科との連携を行っています。医局は一部仕事量に見合うだけの看護師数が足りなければ，を除き開放型で，医局内で患者コンサルトが行

そのしわ寄せは医師にも廻ってきます。現在試

われることもしばしばあります。多診療科合行的に病棟単位で，二交代制勤務を行っていま

同，あるいは多職種合同のカンファレンスや，すが，評判は良いようです。将来，看護師の数

他の医療機関スタッフ合同の勉強会なども行わが増えれば二交代制勤務が良いと考えます。

れています。

今後も，県立日南病院は県南地区の中核病院

現在多くの医療施設で医師不足が叫ばれていとして，安全で質の高い医療を提供し愛されなますが，当院も例外ではなく，宮崎大学に引きければなりません。これを継続するためには，続き医師派遣をお願いしているところです。医

住民の方々と医師会の先生方のご理解・ご協力

師不足は医師の疲弊と診療報酬の減少に直結しがなければできません。また，宮崎大学には，ます。そのような中，臨床研修医の存在は大き引き続き医師の派遣を継続していただきたいと

く，平成29年度は基幹型研修病院として７名，思います。病児病後児保育も含めた院内保育施

協力型研修病院として７名を受け入れていま

設もありますので，女性医師も安心して勤務です。常勤医不足の中，病院としてはありがたい

きるのではないでしょうか。

戦力となっております。
昨今，医療従事者，特に医師の働き方改革が問題となっています。当院でも，医師事務作業補助者を置くなどして，医師の負担を減らそう

どうぞこれからも県立日南病院をよろしくお願いいたします。

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宮崎大学医学部だより

３．学修支援の向上
上記のとおり，医学図書や医学雑誌及び電子宮崎大学
附属図書館医学分館

リソースの充実を図っており，学生がそれらの情報を利用する能力を高められるよう情報検索
ガイダンスを実施しております。

１．概要
宮 崎大学附属図書館医学分 館は， 県内最大規 模の医学図書館として，医学図書や医学雑誌を中心にして，電子リソースの充実も図っております。12万冊の賀本 敏行 分館長
図書，４千タイトルの雑誌，
さらに６千タイトル以上の電子ジャーナル，論文
検 索 の ため のSCOPUS, MEDLINE Complete,
CINAHL, 医中誌webといったデータベース，さらに臨床意思決定支援ツールとしてUpToDateも導入しております。
また，宮崎大学学術情報リポジトリを通じ，本学の教育研究成果を公開するなど，情報の発信にも携わっています。
か もと

医

としゆき

２．図書館の開放
一般市民の皆様や，医師会の先生方も当館所
蔵の医学情報を利用することができます。
ご来館での利用の場合，所蔵資料の閲覧・複写ができます。わからないことがあれば，お気軽にカウンターにおたずねください。貸出については，図書を５冊まで借りることができます。貸出期間は１週間です。貸出を希望される
場合は，運転免許証等の身分証明書をご持参ください。
遠隔地の方は，県内の公共図書館や所属の病院図書館等を通じて，図書の貸出や資料の複写が可能です（送料や複写料金等の実費が必要です）。
当館の開館時間は，以下のとおりです。詳し
くは図書館のホームページをご覧ください。
開館時間
平日

土･日曜日

祝･休日

授業期 ９：00〜20：00 13：15〜17:00

休館

休業期 ９：00〜17：00

休館

休館

学修支援の一環として学習環境の整備に努めており，平成24年に館内にラーニングコモンズを設置しました。このスペースは複数の学生が集まって，様々な媒体の情報を用いた能動的な学修ができる場として，１階のコモンズエリアと個別の学修室であるセミナー室，グループ学
修室，多目的室より構成されております。
もちろん，従来どおり，学生が個人で学習に集中できる環境を整備しております。
また，利用者の皆様により良い学習環境を提供するために，平成30年度から31年度にかけて図書館と福利棟の一部を改修し，ラーニングコ
モンズ及び個人学習スペースの拡充を行う予定です。
４．おわりに地域の先生方にも当館の医学情報をご活用い
ただき，医療活動にお役立ていただければ幸いです。ご意見・お問い合わせがありましたら，
お気軽に下記にご連絡ください。
宮崎大学附属図書館医学分館〒889-1692 宮崎県宮崎市清武町木原5200
TEL ： 0985-85-9198 FAX ： 0985-84-1756
E-mail : lib-med2@of.miyazaki-u.ac.jp
HP : http://www.lib.miyazaki-u.ac.jp/igaku/（森 勝彦，賀本 敏行）

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専 門 分 科 医 会 だ よ り（放射線科医会）
2018年 ４ 月 の 新 専 門 医も山積のようである。ただ，放射線科の専門医制度スタートに向け，昨

制度は歴史があり，内科や外科に比べると比較

年10月 か ら 専 門 医 登 録 が的すっきりしている。問題はこの専門医制度が開始され，宮崎大学各科

本年４月以降どのように運用されていくかであへの入局者もほぼ固まっろう。

ているのではないでしょう

最近の前期研修医を見ていると総合診療医，か。毎年，毎年新入医局員

プライマリケア医への関心が高いようだ。高齢の勧誘に追われてきたが，これを機にそんなこ化社会に向けてニーズが高いことからすると，とをしなくても一定の数の放射線科志望者が集この動きにも納得がいく。一方で，今後どれだ

まってくれたらと密かに願っている。

けの人が放射線科専門医を目指してくれるのだ

ひら い

としのり

平井 俊範 会長

そもそも新専門医制度ができた理由は，各専

ろうかと考えると不安を感じざるを得ない。多門医を育てる学会のためではなく，患者と若手くの研修医は画像診断の重要性は理解している医師のためである。患者には，標準的で信頼でようだが，画像のレポートをもらいさえすればきる治療を受けたい，医療の地域間格差を小さ事足りるようで，丁度，我々にとって病理診断

くしてほしいという要望があり，若手医師には，の結果を受け取るのと同じような感覚のようだ。

自信を持って医療を担当できる一人前の医師にローテートしてきた研修医には“画像診断ってなりたい，充実した研修を受けたいという願い

もっと奥が深いんだよ”とマンツーマンでできがある。従来の制度では，各学会が主導で専門るだけ伝えるようにしているが，なかなか分医を輩出してきたため，多種多様な専門医が乱かってもらえないのが現状である。

立し分かりにくくなり，また，各学会が独自に現在，我が国の画像の検査数自体は少し過剰制度を構築したため基準が統一されておらず，気味で，今後いろいろな形で抑制がかかってい質のバラツキがみられることが問題点であっくと思われる。また欧米のように専門医の数にた。そのほか自由標榜制のもと，専門医を養成もレギュレーションがかかることも予想される。

する後期研修の仕組みがないのは，先進国では若い医師が大都市に集中することも問題だ。国

日本だけである。国民や若手医師の目からする民にとって適切な診療が行われるには，地方のと，これらの要望や問題点を是正する新専門医

基幹病院には一定数の放射線科医が必要である

制度は当然の流れにみえる。このように日本専ことは言うまでもない。今後，各地方にどれぐ

門医機構による統一した資格になるということ

らいの専門医が必要なのかも，議論されることは制度的に一歩前進であるが，解決すべき問題になるだろう。

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九州医師会連合会第368回常任委員会
と

き

ところ
１

開

２

九州医師会連合会長挨拶
報

ＡＮＡクラウンプラザホテル沖縄会
福岡県医師会長

３

平成30年１月27日㈯

松田

峻一良

告

１）第117回九州医師会連合会総会及び医学会関連行事について（福岡）⑴参加者数について平
 成29年10月28日 か ら29日 に か け 延 べ
3,716名の参加があった旨報告された。
⑵宣言・決議の取り扱いについて

20日までに九医連事務局に報告するよう依頼がなされた。

安 倍内閣総理大臣ほか316名に対して宣 九州ブロックからの代表，個人質問者の言・決議文を送付した旨の報告があった。

決定は，３月３日開催予定の九医連常任委２）九州厚生局への要望書提出について（福岡）員会で協議することが了承された。

 今年１月15日に九医連会長の福岡県松田２） 九 州 医 師 会 連 合 会 第370回 常 任 委 員 会会長が須田九州厚生局長に直接面会し，適（４月７日㈯福岡市）の開催について（福岡）時調査及び個別指導の主な指摘事項を九州

 ４月７日18時からホテルオークラ福岡で厚生局ホームページ上に公開するよう要望

第370回常任委員会を開催することが了承を行ったとの報告があった。

された。

３）日本医師会創立70周年記念式典・医学大３）日本医師会選挙管理委員会委員及び予備会における各種表彰者に対する慶祝について

選挙管理委員の選出について（福岡）



（福岡）

 現在の委員の任期が今年３月31日までと４）秋の叙勲等受賞者に対する慶祝についてなっていることから，次期委員候補を九医



（福岡）

５）その他
４協議

連覚書に従い鹿児島，佐賀両県から各１名
ずつ２月26日までに選出報告することが了承された。

１） 第141回日本医師会臨時代議員会及び九４）九州医師会連合会第13回事務局長連絡協

州ブロック日医代議員連絡会議（３月25日

議会（４月13日㈮福岡市）の開催について（福岡）㈰日医）の開催について（福岡） ４月13日16時から福岡県医師会館で事務 ３月25日午前９時から日医九州ブロック

局長連絡会議を開催することが了承された。

控室にて連絡会議を開催することが了承さ５）その他れた。併せて，日医臨時代議員会での九州ブロックからの代表，個人質問を各県２月

出席者−河野会長，山内事務局長

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平成29年度日本医師会女性医師支援センター事業
九州ブロック会議ときところ

平成29年12月16日㈯レンブラントホテル大分

平成29年度日本医師会女性医師支援センター

布や医療系雑誌等へ記事掲載を行い，女性医事業九州ブロック会議が12月16日，レンブラン

師支援の必要性について訴求した他，８月にトホテル大分で開催された。開会にあたり，大新規開設したFacebook（SNS）
を活用する等，

分県医師会近藤稔会長，日本医師会今村定臣常

様々な角度から支援を必要とする子育て世代

任理事からそれぞれ挨拶があり，次第に沿ってに向けた情報発信を行っている。

報告，協議が行われた。

③都道府県医師会との連携について

報告・協議事項

 女性医師バンクホームページ内に都道府県⑴日本医師会女性医師支援センター事業について

医師会専用ページを開設した。

今村（定）
日医常任理事より報告があった。要旨は以下の通り。
①女性医師バンクの運用状況について（平成29年11月末現在）
 求職登録者数：91名（累計912名）

 その他，都道府県との共催事業について，「医学生，研修医等をサポートするための会」
は64件，「地域における女性医師支援懇談会」
は41件の申請があった。
⑵女性医師の勤務環境の現況に関する調査報告

求人登録施設数：28施設（累計3,844施設）

について

就業実績
（成立数）：93件（累計632件）

平成29年２月～３月に病院に勤務する女性 昨年10月からの体制変更や広報活動，都道医師を対象に実施された「女性医師の勤務環境

府県との連携強化が就業実績増加に結びついの現況に関する調査」の結果（有効回答数・率 :ている。

10,373人・25％）について，日本医師会男女共②女性医師バンクの広報活動状況について

同参画委員会鹿島直子副委員長より報告があっ 従来の広報活動に加え，チラシの作成・配た。要旨は以下の通り。

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職場の男女共同参画や育児支援への意識は高分かった。女性医師等就労環境改善事業の補まっている一方，家庭内では，まだ女性の負担

助要件見直し等により，働きやすい職場環境が大きい。出産，育児のみならず，医師業務との整備が必要である。

の両立，キャリア形成のための支援も重要であ④鹿児島県る。今回は病院勤務医のみを対象としたが，今 医師会における女性医師支援活動のひとつ

後，多様な働き方をしている女性医師の状況もに，院内保育園・病児保育施設の訪問がある。

把握し，幅広い選択肢を持つ支援策の展開が望

これまで15か所程訪問し，院内施設の運営にまれる。

は，熱い思いを持つキーパーソンがいること，⑶各県における女性医師支援のトピックス等に経営者や上司の理解があることが成功のカギついてであると感じた。訪問記を会報に掲載し，今女性医師支援の取組みについて，各県よりそ

後どのように発展させていくべきかを提言す

れぞれ報告があった。

る誌面としている。

①長崎県

⑤佐賀県

 長崎大学と協働で実施した県内女性医師の 医師会と佐賀大学が連携し，卒業後の働き

勤務状況調査によると，女性医師が勤務する方について先輩医師が講演を行うキャリアセ

病院は偏在しており，特に，子育て中の女性

ミナーを開始した。100名を超える参加があ医師の95％が，長崎，県央（大村・諫早），佐り，終了後のアンケートからは，子どもがで世保の３医療圏に集中していることが分かっきてからの自身やパートナーの働き方についた。現在，長崎市で行っている保育サポートて，意識の変化がみられた。また，今後話をの支援地域を，大村・諫早地区へ拡大するた

聞きたい医師として，子どものいる外科医，め，サポーター募集を開始した。

地域医療医，教授，留学経験のある医師があ②熊本県がった。次回のセミナーにつなげたい。

 熊本県女性医師キャリアセンターの復職支⑥宮崎県援として，新たに「お留守番医師制度」を開始

 次世代を担う学生へのアプローチとして，した。医師が訪問診療等で留守にする間の外県，医師会，大学が一丸となり，医学生や中来業務を担うもので，在宅医療の推進と復職

高生およびその保護者，それぞれを対象とし希望医師のキャリア支援を同時に叶えるシス

たフォーラムを開催した。地域医療の現状，テムである。現在２名がこの制度で復職して医学部の紹介，合格のコツ，医師・医学生のいる。

講演を行い，医師として働く具体的なイメー③福岡県

ジや意欲を持ってもらうことができた。

 ６月に，女性医師確保対策検討委員会を改

 保育支援サービスの全体顔合会では，医学組し，女性医師キャリア形成支援検討委員会

生に子どもの遊び相手をお願いしている。子を設置した。同委員会が７月に県内の病院及育て中の先輩医師の姿をみて，自身の将来をび有床診療所計1,012か所を対象に実施した

考えるとともに，県の支援体制も知ってもら「女性医師の支援に関するアンケート」の結果

う良い機会になっている。

（回答数・率 : 370か所・36.6％）から，当直⑦沖縄県

免除は63.2％，時間外免除は65.2％，短時間 今年11回目を迎える女性医師フォーラムで勤務は56％の施設で導入されていないことがは，「この10年を振り返る～私たちの働き方は

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変わったか～」
をテーマに，女性医師部会の歩休暇後復職のための取組み，②病児保育の実

みや，平成24年度に県内５病院の勤務医を対情について意見交換を行った。

象に実施した勤務状況に関するアンケート調

 女性医師から子育て支援として最も要望が査を再度実施し，５年間の変化を報告した後，あるのが病児保育施設である。施設数は増加

次の10年に向けて討論を行った。多忙な科としているが，女性医師も増えているため，まそうでない科，支援を受ける人と負担する人

だまだ不足しており，地域によっても差があとの不公平感等が課題としてあげられた。女る。また，医師の働き方に対応した柔軟なサー性医師のみではなく，ワークライフバランス

ビスも求められている。日医としても，引きを含めた医師全体の働き方を考える必要があ

続き，国へ病児保育施設拡充のための施策をる。

要望していく。
⑸女性医師支援事業連絡協議会における報告に

⑧大分県

ついて

 昨年，県内医療施設を対象に「再就職支援に関するアンケート」を行い，再就職支援プ

 日本医師会で開催される「平成29年度女性医

ログラムに協力的な回答であった194施設に，師支援事業連絡協議会」における九州ブロック

勤務条件等を問う再調査（回答数・率 : 96施からの報告は，担当県である大分県が行うこと

設・49％）
を行い，最終的に69施設150診療科が承認された。

に協力いただけることになった。この結果を⑹次年度の開催県について

もとに，行政や大学医学部長および各診療科

次年度の当会議は，長崎県が担当県となり開教授，公立病院長に協力を依頼し，了承を得催することが承認された。

た。医師会を通して県内どこでも支援が受け最後に，沖縄県医師会田代幹雄常任理事の挨られる体制を目指して，行政とも連携し，医拶をもって閉会した。

師会主導で窓口やネットワーク基盤を構築していく。

出席者－荒木常任理事，糸数理事，畠中主事⑷ディスカッション・情報交換
①新専門医制度開始にあたっての産後・育児

あなたできますか？（解答）
１

２

３

４

５

６

７

８

９

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a，d，e

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日医インターネットニュースから■「オンライン診療」ＧＬ策定へ― 厚労省検討会初会合 ―厚生労働省は２月８日に「情報通信機器を用いた診療に関するガイドライン（ＧＬ）作成検討
会」の初会合を開き，年度内のＧＬ策定へ議論を開始した。いわゆる遠隔診療の名称を「オンライン診療」にすることで合意。ＧＬの対象範
囲は「医師対患者で行われる外来・在宅診療」とする。保険診療，自由診療は問わない。厚労省
は次回会合でＧＬ案を示す。座長には山本隆一
構成員（医療情報システム開発センター理事長）
が決まった。
厚労省は遠隔診療の基本的な考え方を示す通知を1997年に出し，改正もしている。2015年には同通知の内容を解説する解釈通知も出しているが，ルールを示すＧＬの策定は初めて。ＧＬは，４月の診療報酬改定で新設予定の「オンライン診療料」の算定要件にも関係する見込みだ。
ＧＬに法的拘束力はないが，守らなければ行政指導は可能となる。
会合では，厚労省研究班が実施した「情報通信機器を用いた診療に関するルール整備に向けた研究」の概要が報告された。名前を「オンライン診療」にすることや，オンライン診療と，ＧＬの対象にならない「遠隔医療相談」の線引きをすることを提案。情報セキュリティーの観点を含めた医師教育や，オンライン診療の限界などに関する患者教育の必要性も指摘した。
研究結果を踏まえ，厚労省は▽遠隔診療の定義と名称▽基本理念と倫理指針▽ＧＬの項目―の３つの論点を提示。名称については，「遠隔診療」は距離が著しく隔離した状況をイメージさせるなどの理由で「オンライン診療」とすることが決まった。
ＧＬの対象は「医師対患者」とする。基本理念と倫理指針は，ＧＬの一部として盛り込み，守秘義務の問題や，医師の希望ではなく患者の求めに基づいてオンライン診療を提供することの徹底などを盛り込む方針を示した。
ＧＬの項目は，患者との関係性や，診療計画，
薬剤処方・管理などを盛り込む「適用の基準」，
オンライン診療の提供場所やプラットフォーム（端末）などを記載する「提供体制」，医師・患者教育やエビデンスの蓄積などが該当する「その他」に３分類する。
●初診の対面原則は維持
議論では「初診の対面原則」についても意見が交わされた。厚労省は過去の通知で，初診の患者は対面診療が原則だが，例外はあり得ることを示している。構成員の多くが，離島をはじめ地域性の問題などで例外はあっても「初診は，原則的に対面診療にすべき」と発言。日医の今村聡副会長も「通知の解釈だろうが，現時点では，初診が原則として対面なのは非常に大事な点だと思っている」と述べた。
会合後，医政局の担当者は「ＧＬ策定に向け，初診の原則に関する通知をより具体化する必要はあろうが，今日の議論を踏まえれば内容は変わらないだろう」と答えた。
（平成30年２月16日）■新高齢社会対策大綱を閣議決定―「エイジレス社会を目指す」―

政府は２月16日，新たな「高齢社会対策大綱」を閣議決定した。65歳以上を一律に高齢者と捉えることを「現実的なことではなくなりつつある」とし，基本的な考え方で「全ての年代の人々が希望に応じて意欲・能力を生かして活躍できるエイジレス社会を目指す」ことを打ち出した。
基本的な考え方は３本柱。エイジレス社会に加えて，多世代間の協力拡大や社会的孤立の防止に向けた地域コミュニティーの整備，高齢期の能力発揮を支援する技術革新を志向することを明記した。
健康・福祉分野では，健康寿命の延伸に向けた取り組みや地域包括ケアシステムの深化・推進，介護職員の処遇改善を盛り込んだほか，認知症高齢者支援施策の推進，人生の最終段階における医療の在り方にも言及した。また，研究開発・国際社会への貢献等分野では，先進技術の活用や高齢者向け市場の活性化に向け，高齢者特有の疾患についてのゲノム科学など先端技術を活用した研究，介護ロボットやＩＣＴの活用に関する研究開発を推進するとした。
数値目標にも，新たな項目を複数追加した。

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健康寿命（2013年＝男性71.19歳，女性74.21歳）
は20年までに１歳以上，25年までに２歳以上延伸するとした。
（平成30年２月20日）■「認知度向上」が課題，名称問題も― 医療事故調・運営委 ―日本医療安全調査機構は２月15日に「医療事故調査・支援事業運営委員会」を開き，医療事
故調査制度の現況について議論した。制度開始から３年目に入ったが，医療関係者や国民の認知度の低さが課題に浮かんだ。「医療事故調査制度」という名前が誤解を招き，報告に二の足を踏ませるため，別の通称を付けるべきという意見も出た。
同機構は会合に，医療事故調査制度についてまとめた2017年の年報の要約版を案として示した。
17年９月末までのデータで集計したもので，医療事故発生の報告件数が毎月30件程度と横ばいで推移していることや，発生報告の数や院内調査結果を出すまでのスピードに地域差がある
ことなどが，あらためて示された。
議論では，山口育子委員（ＮＰＯ法人ささえ
あい医療人権センターＣＯＭＬL理事長）が
「名
称の中に
『事故』
という言葉があることで，どうしても過誤を疑われることを病院が疑って報告しない傾向があると耳にする」と述べ「たとえば，『予期せぬ死亡調査制度』などの通称をつけてほしい」と提案した。
同機構は，医療事故調査制度をより円滑に運用するため，院内調査結果を報告した医療機関と遺族に対するアンケート調査を行う方針も示した。
（平成30年２月20日）■高齢者の医薬品適正使用，指針案を了承― 厚労省ＷＧ ―高齢者医薬品適正使用ガイドライン作成ワー
キンググループは２月21日，「高齢者の医薬品適正使用の指針（総論編）」案を大筋で了承した。

医事

平成30年３月

29

指針案は，薬物有害事象の回避や服薬アドヒア
ランスを改善させるための基本的な留意事項をまとめたもので，医師や歯科医師，薬剤師を主な対象に，看護師や他職種の利用も想定した。
同日の会合での指摘を踏まえて若干の修正を加え，３月９日に開く親検討会に報告する。パブリックコメント募集後，４月にも通知を出す見通し。
指針ではまず，ポリファーマシーの概念について「多剤服用の中でも害をなすもの」と定義
し，多剤服用と使い分けた。ポリファーマシー
は複数の医療機関の受診で起こるため，かかり
つけ医が薬剤の処方状況全体を把握すること
や，薬局を一元化することにより解消が期待されるとした。
処方の見直しは外来受診時や入院時，施設入所時などのほか，新たな急性疾患を発症した状況で可能になると解説。基本的な考え方として，高齢者の総合機能評価を用いて認知機能や日常
生活動作（ＡＤＬ），生活環境などを評価し，臓器障害や機能障害，服用管理能力の把握につなげ，その過程で服薬状況を確認することが必要だとした。
●処方見直し，フローチャートで解説
処方見直しのプロセスはフローチャートで提示した。また，高齢者は薬物有害事象が老年症候群として表れることが多いと指摘したほか，有害事象の早期発見には他職種からの情報が有用だとし，地域内における他職種との協働の重要性にも言及した。
同日の会合では，「高齢者で汎用される薬剤」
に関する添付資料の薬剤名の表記に関する意見のほか，処方医の「かかりつけ医」への書き換え，
地域包括ケアシステムに関する記載などを求める声が上がった。
ＷＧは今後も継続して議論を進め，2018年度
中に指針の詳細編を作成する。疾患領域別か療養環境別にまとめる方針で，必要な調査なども実施した上で，秋以降に具体的な案を整理する。
（平成30年２月23日）

日医インターネットニュースは，日本医師会のホームページからご覧になれます（毎週火・金更新）。
日本医師会（http://www.med.or.jp/）>メンバーズ＞日医インターネットニュース
メンバーズルームへのアクセス方法♦ユ ー ザ ID：会員 ID（日医刊行物送付番号）の 10 桁の数字（半角）♦パスワート：生年月日の「西暦の２桁，月２桁，日２桁」の６桁の数字（半角）30日

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第823号

勤務医・研修医の先生へお知らせ～春の異動シーズンに備えて～春の異動シーズンが近づいて来ました。会員の先生で，勤務先が変わる，初期研修を終えて新たに勤務医としてスタートする（＝会員区分が変わります），住所が変わるなどの予定がある場合は，医師会員の 異動の届出 が必要です。
所属の郡市医師会が変わる場合は手続きが少し複雑になりますので，簡素化を図るため宮崎県医師会が手続きのサポートをいたします。サポート受付窓口までお気軽にご連絡ください。
サポート受付窓口℡ 0985-22-5118（総務課）

届出用紙は ４枚 複写

本人（控）

➡

郡市医師会用

➡

県医師会用

➡

日本医師会用医師会は三層構造になっているため，上記のように３つの医師会に所属することになります。

平成30年４月から勤務医会員の日本医師会費（日医医賠責保険料）が引き下げられます！
会員区分

医賠責保険

H30 年度以降の年会費

Ｂ

非加入

28,000 円（月額約 2,300 円）

Ａ２加入

年齢 30 歳以下
39,000 円（月額 3,250 円）
年齢 30 歳超68,000 円（月額約 5,600 円）※毎年４月１日現在の年齢が基準となります。
会費に関する窓口℡ 0985-22-5118（経理課）

30 歳以下の方は
43,000 円，
30 歳超の方は14,000 円の引下げです！

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医師会員のメリット
１ 医師資格証（担当：総務課）
 医師資格証（ICカード）で，医師免許証の原本（B4サイズ）と同様に，医師の資格確認ができます。医師資格証があれば，新たに医療機関に勤務される場合や勤務先が変わる際，大変便利です。
 会 員 は，発 行 手 数 料・ 年 間 利 用 料 が 無 料 です。
（ただし，５年経過後の更新時には発行手数料が必要）※非会員の先生は，発行手数料：5,000円，年間利用料：6,000円
２ 日本医師会医師賠償責任保険制度（担当：総務課）
 医師賠償責任保険制度は，万一医療事故が発生し，紛争にまで発展した場合，各郡市医師会及び県医師会において相談に応じ，解決を図るシステムです。
３ 日本医師会医師年金（担当：経理課）
 医師年金は，会員のための終身年金です。64歳６か月未満であればいつでも加入でき，掛け金の増減も自由にできます。
予定利率1.5％（H29年度），手数料は保険料の0.25％と少額で，効率的に資産運用されています。
４ グループ保険（担当：医師協同組合・経理課）
会員ご本人と配偶者まで加入できる団体定期保険です。
 特長は，スケールメリットを生かした割安な保険料です。最大4,000万円と大きな保障が得られる
ことに加え，１年毎の収支計算により剰余金が出た場合には，配当金のお支払いがあり保険料の実質負担が更に軽減されます。
５ 専門医共通講習（担当：学術広報課）
 本会主催の研修会で，日本専門医機構の専門医更新に必要な「専門医共通講習」の単位を取得でき，会員は講習会を無料で受講できます。また医師会システム上で単位の管理を行うため，県医師会にお問い合わせいただくことで，取得単位の確認を容易に行うことができます。
６ 女性医師等支援（担当：地域医療課）（１）
研修会時無料託児サービス
 県医師会館で開催される研修会や講演会に，時間を気にせずゆっくり参加していただくため，保育士が，先生のお子様を県医師会内の託児ルームでお預かりします。
（２）
保育支援サービス 急な残業や出張が入ったとき，お子様が病気（病気回復期）だが仕事が休めないとき，美容室に行ってリフレッシュしたいときなどに，保育サポーターが自宅等でお子様をお預かりします。サービス利用にあたっては，事前に先生に合った保育サポーターをマッチングします。
（３）
女性医師相談窓口
 女性医師が抱える様々なお悩みに，女性医師コーディネータが直接ご相談をお受けします。

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勤務医・研修医の先生へお知らせ【医師協同組合】〜春の異動シーズンに備えて〜◆便利な「共同購買事業」のご案内
１.

書籍購入のメリット〇医学書や一般図書などの購入は，10％割引になります。
〇１冊のご注文も可能です。
〇医療機関以外のお届先指定も可能です。（送料無料）
２.

メディカルＭＣカードのメリット〇年会費永年無料です。
〇宮崎信販と提携したカードで，県内 300 店舗以上の提携店で，３％〜 10％の割引があります。
〇（エムシークラブオフ）
全国 20 万か所で使えるクーポン，優待特典があります。

◆勤務医が加入しやすい「休診共済・生命共済」のご案内〇医師の診査は不要で，簡単な告知のみで加入できます。
〇払込方法を年払いにすると11か月分になります。
（年１回４月のみ）〇保険料や保険金額は，年齢によって変動します。

【休診共済】 病気やケガによる就業不能時の休業損害を補償します。
日額補償

月額保険料

7,000 円

14,000 円

21,000 円

25 歳

1,200 円

2,400 円

3,600 円35 歳

1,500 円

3,000 円

4,500 円45 歳

1,800 円

3,600 円

5,400 円【生命共済】 死亡・重度障害となった場合にお支払いします。
補償額
月額保険料
（男性）

300 万円

600 万円

1,000 万円

25 歳

480 円

820 円

1,150 円

35 歳

580 円

1,150 円

1,910 円45 歳

1,120 円

2,120 円3,520 円

※補償額は，50万から2,000万までの10種類から選択できます。
◇ホームページ： 宮医協 検索  http://www.zen.ikyo.or.jp/miyazaki/

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医師国保組合だより

保健事業のご案内
医師国保組合では，各種保健事業を実施しております。それぞれの実施期間及び接種期間は平成30
年３月末日までです。身体の状態をチェックする機会として，ぜひご利用ください。
１

健康診断

対 象 者

次のいずれかに該当する被保険者の方々です。
①組合員，高齢組合員並びにその配偶者②ご家族のうち，本年度中に満40歳になる方～ 74歳の方

各地域の健診機関並びに医療機関※上記対象者は自院で実施されても請求できます。
実施機関
費用については，送付しております「健康診断個人票」の検査項目に対して助成します（最大44,950円）。
２ 胃・大腸内視鏡検査の補助
対 象 者

健康診断対象者と同じ①胃内視鏡検査15,280円
検査内容・②大腸内視鏡検査 21,790円
補助金額※それぞれ1人１回，上記金額を上限として実費を補助します。
請求方法

支給申請書により，組合に申請してください。

３ インフルエンザワクチン接種補助
対 象 者

被保険者全員（組合員とその世帯に属する方）並びに高齢組合員

補助金額

１人１回2,000円（高齢組合員は1,000円）

請求方法

支給申請書により，組合に申請してください。

４

その他保健事業請求方法等の詳細は，組合員宛に送付しております「保健事業の案内」，または，当組合ウェブサ
イトをご覧ください。
１）低線量ヘリカルCT肺がん検診
２）脳ドック等の補助
３）肺炎球菌ワクチン接種補助
４）歯科健康診査

被保険者の資格喪失届について
世帯内のご家族が協会けんぽ等の他の医療保険に加入される場合には，資格喪失届が必要です。
組合員は事由発生から14日以内に被保険者証を添えて届け出てください。

（問合せ先）宮崎県医師国民健康保険組合〒880-0023 宮崎市和知川原1丁目101番地
TEL：0985-22-6588※ 申請書は，当組合ウェブサイトからもダウンロードできます。
http://www.miyazaki.med.or.jp/kokuho/

FAX：0985-27-6550

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第823号

に係る立会について
 １医療機関を対象に行われる個別指導で，小牧常任理事を立会人として派遣する

理事会日誌ことが承認された。
６．平成29年度在宅医療関連講師人材養成事業（小児在宅医療分野）における受講者の推薦について
 地域における在宅医療推進活動の中心的役割を担う講師の育成を目的に開催される研修会で，大学，県立病院，関係医療機関から人選して推薦することが承認された。

平成30年１月９日㈫第26回常任理事協議会（報告事項）
１．週間報告について

医師会関係

２．12月末日現在の会員数について（議決事項）

３．１/４㈭（宮観ホテル）新年賀詞交歓会につ

１．本会外の役員等の推薦について①宮崎県蚊媒介感染症対策会議委員の推薦について →任期満了に伴う推薦依頼で，引き続き峰松理事を推薦することが承認された。
２．３/３㈯・４㈰（福岡）九州医師会連合会第いて
４．H29.12/27㈬社会保険医療担当者の監査の実施に係る立会について
５．H29.12/21㈭（県医）医師会立看護学校担当
理事連絡協議会について
６．１/９㈫（県医）治験審査委員会について

２回各種協議会「医療保険対策協議会」「介医師連盟関係

護保険対策協議会」について（議決事項）

 日本医師会役員が行う講演内容に対する

１．２/24㈯（東京）平成29年度「日医連医政活動要望の照会で，医療保険は小牧常任理事，

研究会」開催について

介護保険は金丸常任理事を取りまとめ責任 都道府県医師連盟委員長及び医政活動研者とすることが承認された。

究会のメンバーを対象に行われる会で，吉田３．平成30年九州各県花粉情報の観測について

常任執行委員が出席することが承認された。

 例年通り，宮崎・都城・延岡の３か所を（報告事項）

定点として，１/31 ～４/30（報道期間は

１．１/６㈯（宮観ホテル）三師会合同新春懇談

２/ １～４/15）の間，関係機関と共に花粉会について観測に協力することが承認された。
４．１ /19㈮（JA-AZM）新規集団指導の実施について

平成30年１月16日㈫第27回常任理事協議会

 ８医療機関を対象に開催される新規集団

医師会関係

指導の後，県医師会主催で県医師会の活動（議決事項）

をテーマにした説明会を行うことが承認さ

１．２/10㈯（宮観ホテル）平成29年度第２回母れた。

体保護法指定医師研修会について

５．１/25㈭（県庁）九州厚生局及び宮崎県によ 日医今村常任理事，県産婦人科医会嶋本・る社会保険医療担当者の個別指導等の実施

肥後副会長を講師として研修会を開催する

第823号

日

州こと及び九州各県医師会に案内することが承認された。
２．本会外の役員等の推薦について①宮崎少年鑑別所視察委員会委員候補者の推薦について →在所者の人権を尊重した施設の運営等

医事

平成30年３月

35

広域連合運営懇話会について
６．１/15㈪（県医）広報委員会について
７．１/10㈬（宮観ホテル）病院部会・医療法人部会合同理事会について
８．１/11㈭（県医）地域医療構想に関する打合せ会についてに資するために設置された委員会で，任９．１/12㈮（日医）日医勤務医委員会について

期満了に伴う推薦依頼があり，候補者の10．県内医師数について

人選に関しては立元常任理事に一任する

11．その他ことが承認された。
３．後援・共催名義等使用許可について①厚 労省「医師の働き方改革に関する検討会」の議論について①２/１㈭（ホテル中山荘）「第６回都城地
区在宅医療講演会（研修会）」の名義後援について

平成30年１月23日㈫第28回常任理事協議会

→「生と死をみつめて」と題し本会の石川医師会関係常任理事が講師を務める講演会で，名義（議決事項）

後援を行うことが承認された。

１．後援・共催名義等使用許可について

４．３/５㈪（日医）都道府県医師会社会保険担①４/21㈯（ウエルネス交流プラザ）「日本当理事連絡協議会の開催について

尊厳死協会みやざき公開講演会」名義後

 本年４月１日に実施される診療報酬改定

援のお願いについて等の説明のため開催される連絡協議会で， →「終末期における医療の選択の権利」と小牧常任理事が中心となり，社保担当役員

してのリビング・ウィルの健全な理解との中から３名を人選して派遣することが承普及を目的に開催される講演会で，名義認された。

後援を行うことが承認された。

５．社会保険医療担当者の監査の実施に係る立

２．３/25㈰（日医）第141回日本医師会臨時代議会について員会について １医療機関を対象に行われる監査で， 平成30年度の日本医師会事業計画及び予１/31㈬，２/１㈭の両日開催されることか算の報告，会費減免申請等を協議するためら，宮崎市郡医師会の派遣状況を踏まえ，に開催される臨時代議員会で，本会から４

濱田副会長，小牧常任理事，石川常任理事

名（河野会長，富田・濱田副会長，立元常の３名で対応することが承認された。

任理事）の代議員が出席することが承認さ（報告事項）れた。

１．週間報告について
２．１/14㈰（日医）在宅医療関連講師人材養成
事業研修会について
３．１/12㈮（宮観ホテル）職員採用内定者懇談会について
４．１/15㈪（県医）高次脳機能障がい講演会について
５．１/16㈫（第一宮銀ビル）県後期高齢者医療３．生活情報紙「きゅんと」への寄稿文のお願いについて 主に毎月２回，女性及びファミリー層向けに発刊している生活情報紙で，専門分科医会等の協力を得ながら，「HEALTH

医

師の健康コラム」に健康教育の一環として協力することが承認された。

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平成30年３月日

州

４．３/24㈯（東京）全国医師会医療秘書学院連絡協議会 平成29年度第２回常任委員会及び第２回運営委員会の開催について
 医療秘書学院を設置する都道府県医師会

医事
理事連絡協議会について

10．１/20㈯・21㈰（福岡）九州ブロック災害医療研修会について11．１/21㈰（県医）緩和ケアチーム研修会につをもって組織される連絡協議会で，常任委いて員会及び運営委員会に富田副会長が出席す

12．その他ること及び次期当番県医師会長挨拶を代理

第823号①宮崎市小児救急医療確保検討会についてで行うことが承認された。
５．３/７㈬（日医）第19回都道府県医師会介護保険担当理事連絡協議会の開催について

平成30年１月30日㈫第10回全理事協議会

 平成30年度介護報酬改定について議論す医師会関係

る協議会で，金丸常任理事が出席すること（議決事項）

及びテレビ会議システムを用いて県医師会

１．本会外の役員等の推薦について館で受信することを各郡市医師会の担当理①宮崎県重症難病患者入院施設確保事業に事に案内することが承認された。なお，復おける難病医療連絡協議会委員の推薦及講については，後日，状況等を踏まえ検討

び承諾についてすることとなった。
６．３/10㈯（高岡町福祉保健センター）SFTS →本県の重症難病患者の円滑な受入れ等を目的に設置される協議会で，任期満了

講演会の共催についてに伴う推薦依頼があり，引き続き池井常 行 政 及 び 県 獣 医 師 会 が 主 催 す るSFTS

任理事を推薦することが承認された。

（重症熱性血小板減少症候群）に関する講演会で共催することが承認された。

２．平成30年度健診医ならびに講師派遣のお願いについて（報告事項）

 楽しい育児教室，マタニティー教室，宮１．１/10㈬（支払基金）
支払基金幹事会について

日巡回健診等の事業を実施するにあたり，

２．１/12㈮（宮観ホテル）宮崎市郡医師会新年本会に対し講師や健診医を委嘱することの例会並びにしののめ医学会特別講演会につ了解を求めるもので，例年通り承認するこいてととなった。

３．１/16㈫（日医）都道府県医師会長協議会について
４．１ /19㈮（JA-AZM）新規保険医療機関への説明会について５．１ /18㈭（JA-AZM）社会保険医療担当者の個別指導について
６．１/19㈮（県庁）県歯科保健推進協議会について
７．１/18㈭（県庁）県高齢者サービス総合調整推進会議について
８．１/17㈬（県医）日医認定産業医制度関係小委員会について９．１/20㈯（福岡）九医連救急・災害医療担当

３．２/６㈫（県医）各郡市医師会長協議会について １/16の都道府県医師会長協議会の報告に加え，宮崎市郡医師会の「訪問看護」等に関する議題に池井常任理事が回答すること
及び，地域医療計画，医療事故調査制度，
医師資格証等の現況報告等を行うことが承認された。
４．２/25㈰（県医）宮崎県医師会創立129周年記
念医学会の開催について
 メール，ファックス等を用いて会員に案内すること及び，本会役員を対象に，医学会開会前に医神祭を行うことが承認され

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た。

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平成30年３月

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４．１/26㈮（九州厚生局宮崎事務所）
九州地方社

５．第141回日本医師会臨時代議員会（３月25日

会保険医療協議会宮崎部会について㈰日医）における九州ブロック代表質問・

５．１/25㈭（県医）広報委員会について

個人質問について

６．１/25㈭（県婦人会館）県医療計画策定委員

 九州ブロックからの質問について，本会
役員及び出席予定の日医代議員で質問事項がある場合には事務局へ申し出ることとなり，その取扱いについては河野会長に一任することが承認された。
６．３/30㈮（宮観ホテル）各郡市医師会役員連
絡協議会の開催について
 各郡市医師会の役員等を対象に開催する連絡協議会で，講師に日本医師会の横倉会長をお招きすること及び懇談会を開催することが承認された。
７．３/14㈬（日医）都道府県医師会産業保健担
当理事連絡協議会の開催について
 「働き方改革実行計画」を踏まえた産業保健分野の問題点について，意見交換すること等を目的に開催される連絡協議会で，佐々木（幸）
常任理事が出席することが承認された。
８．HIV・エイズ対策講習会の共催について
 県の感染症対策室が中心となり，「宮崎県のHIV・エイズの現状について」と題して県立宮崎病院の菊池院長が講師を務める講習会で，共催団体として協力することが会について
７．１/26㈮（県医）特定健康診査等従事者研修会について
８．１/29㈪（県医）県臨床研修・専門研修運営
協議会WGについて
９．１/27㈯（沖縄）九医連HIV医療講演会について
10．1/27㈯（沖縄）九医連感染症担当理事連絡協議会について11．12/27㈬（宮崎労働局）労災診療指導委員会について
12．１/20㈯（県医）産業医研修会について
13．１/26㈮（県医）労災部会自賠委員会・損害保険医療協議会について
14．１/17㈬（県看護等研修センター）新人看護
職員研修推進協議会について
15．１/18㈭（宮大医学部）宮大医学部医の倫理委員会について16．12/26㈫（ニューウェルシティ宮崎）県自殺対策トップセミナーについて
17．その他①県柔道整復師会の講師派遣依頼に関する
県整形外科医会の見解について承認された。また，現在，公衆衛生担当に②２/11㈰（別府市）「ワンヘルスに関する

感染症対策，エイズ対策等が含まれている

連携シンポジウム－ヒトと動物の共通感

が，今後，担当役員の役割分担についても染症－」について検討していくこととなった。

③２/17㈯（県立看護大学）子どもとメディ

９．２・３月の行事予定について

ア み や ざ き 第１回 フォー ラム「電子メ

２月の追加行事について確認が行われた。
（報告事項）

ディア社会の子どもたち〜宮崎の現状〜」について

１．１/27㈯（沖縄）九医連常任委員会について

医師協同組合理事・運営委員合同協議会

２．１/27㈯・28㈰（広島）医療事故調査制度に（報告事項）

係る支援団体統括者セミナーについて
３．１/25㈭（県庁）社会保険医療担当者の個別指導について１．１/26㈮（わらしべ）医協理事会について

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平成30年３月日

県 医 の 動 き

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第823号

（２月）

社会保険医療担当者の監査（石川常任理事）
1 医療従事者向け認知症対応力向上研修会（TV会議）
（富田副会長他）
県総合計画審議会（会長）
県スポーツドクター連盟総会（佐藤理事）
2 健康スポーツ医学セミナー（会長他）
地域のちから・介護予防推進事業に関する連
絡会議（金丸常任理事）（日医）
日医医療情報システム協議会（富田副会長他）（佐賀）日本プライマリ・ケア連合学会九州支3部総会・講習会（金丸常任理事）
労災部会自賠責保険研修会（川野理事他）（日医）
日医医療情報システム協議会
（富田副会長他）
県災害医療コーディネート研修会（小牧常任理事他）
日医医療秘書認定試験（佐賀）日本プライマリ・ケア連合学会九州支4部総会・講習会（金丸常任理事）
県小児科医会役員会（髙村常任理事他）
県小児救急医療電話相談事業運営協議会
（髙村常任理事他）
県医療審議会（会長）
介護保険に関する主治医研修会（TV会議）
5
（富田副会長他）
県肝炎対策懇話会（小牧常任理事）
県社会福祉審議会（会長）（会長他）
6 第11回全理事協議会
各郡市医師会長協議会（会長他）
県保険者協議会（濱田副理事長）
7 県健康づくり推進協議会（富田副会長）宮崎産業保健総合支援センター運営協議会（会長他）（東京）全国国民健康保険組合協会理事長・役
員研修会（秦理事長）
社会保険医療担当者の個別指導（嶋本理事）（日医）
日医医療IT委員会（荒木常任理事）
8
医療勤務環境改善支援センターアドバイザー研修会
県産婦人科医会常任理事会（嶋本理事）
県産婦人科医会情報システム・広報委員会
（嶋本理事）（日向）医療勤務環境改善支援センターアドバ
イザー研修会（実地研修）（東京）
医療関連サービス振興会シンポジウム（石川常任理事）
9 
県ナースセンター事業運営協議会（池井常任理事）
県HTLV-1母子感染対策協議会（濱田副会長）県外科医会冬期講演会
人体シミュレータを用いた在宅医療研修会
10 母体保護法指定医師研修会（濱田副会長他）
県内医師会病院連絡協議会（会長）
12 医師クラーク養成・スキルアップ研修会
宮大医学部附属病院専門研修プログラム連絡協議会（金丸常任理事）
県肝疾患診療連携拠点病院等連絡協議会
13（小牧常任理事）
治験審査委員会（富田副会長他）
第29回常任理事協議会（会長他）（日医）日医女性医師支援事業連絡協議会
（荒木常任理事他）
14
県メディカルコントロール協議会（富田副会長）県がん対策審議会（会長）
県献血推進協議会（峰松理事）
県認知症高齢者グループホーム連絡協議会理15
事会（金丸常任理事）
医師国保組合理事会（秦理事長他）
県国保連合会理事会（秦理事長）
県国保連合会通常総会（秦理事長）
16 （東京）横倉義武日医会長 世界医師会長就任祝賀会
県感染症発生動向調査委員会（濱田副会長）
広報委員会（富田副会長他）（佐賀）
人体シミュレータを用いた在宅医療研修会
17 九州地区医師国保組合連合会理事会・全体協
議会（秦理事長他）
人体シミュレータを用いた在宅医療研修会（福岡）
全国有床診療所連絡協議会九州ブロック
18
役員会及び講演会（会長）（日医）日医母子保健講習会（濱田副会長）
県ロコモティブシンドローム対策協議会（佐藤理事他）県麻しん風しん対策推進会議・広域化検討会議（髙村常任理事）19 
地域医療構想調整会議の進め方に関する協議会
（会長他）
宮大医学部医の倫理委員会（糸数理事）
20 医協打合せ会（立元副理事長）
第30回常任理事協議会（会長他）
大規模地震時医療活動訓練に係る調整会議
（富田副会長他）
21 県経済団体協議会及び知事・副知事との意見交換（会長）
情報システム委員会（荒木常任理事他）（東京）
救急医療に関する議員勉強会（金丸常任理事）
県医療費適正化計画策定検討委員会（池井常任理事）
22 （日医）日医医療秘書認定試験委員会（富田副会長）（日医）日医公衆衛生委員会（吉田常任理事）
広報委員会（荒木常任理事他）（日医）
都道府県医師会事務局長連絡会（※事務局）
23 認知症サポート医フォローアップ研修会（TV会議）
（米澤理事）HTLV-1母子感染対策事業研修会（濱田副会長他）（東京）
日医連医政活動研究会（吉田常任執行委員）
24
女性医師委員会（富田副会長他）
地域における女性医師支援懇談会（荒木常任理事他）
25 創立129周年記念医学会・県民健康セミナー（会長他）
26 県内科医会理事会（小牧常任理事）
県がん診療連携協議会（会長）
九州地方社会保険医療協議会宮崎部会
27 （小牧常任理事）
医協理事会（富田理事長他）
第31回常任理事協議会（会長他）
地域医療現場における働きやすい環境を考え
28 る会検討会（荒木常任理事）
労災診療指導委員会（川野理事他）

日

第823号

州

医

事

平成30年３月

39

追 悼 の こ と ば
日向市東臼杵郡医師会
しら
いし
たか
ゆき
白 石 孝 之 先生
（大正８年11月６日生 99歳）
弔

辞

本日ここに，今は亡き
白石孝之先生のご霊前に，日向市東臼杵郡医師会を代表いたしまして，
謹んでお別れの言葉を申し上げます。
先生が，２月９日の午後 １ 時15分 に99歳 の ご
生涯を静かに閉じられたとの悲報が届き，会員
一同悲しみの気持ちでいっぱいでございます。
先生は，人情味あふれ，誰に対しても誠心誠意，公平無私でありました。患者さんをはじめ誰もがその風格を親しみ，その徳を慕っていました。先生が地域医療の発展に尽くされた功績は非常に大きく，特に門川地区の学校医，保育所の嘱託医としての功績は私どもの胸裡にとこしえに残ることでしょう。
私たちは，
そんな先生を尊敬しておりました。
先生を失ったことは痛恨の極みであり，ご遺族の悲しみとご落胆は如何ばかりかとお察し申し
上げ，心から哀悼の意を表す次第です。
   先生は，昭和16年３月に京城医学専門学校をご卒業後，京城医専付属病院第一内科に入局され，同年に陸軍軍医将校として満州に出征されています。そして，昭和20年９月から昭和23年６月までの２年９か月あまりを餓鬼と酷寒の中で，苦難苦悩のシベリア抑留生活も経験されています。私どもには想像もつきませんが，今思い起こせば，先生の剛気不屈の精神の源だったのでしょう。
   先生は，昭和23年に日本に帰還され，１年あまり国立宮崎療養所に勤務され，昭和25年１月から昭和36年の６月まで門川町の樋口病院に勤務されていました。昭和36年７月，43歳の時に白石病院を開設され，内科医師として長きにわたり患者さん第一で診療に尽力され，ご多忙な
日常業務の傍ら門川町内の学校３校の校医，６か所の保育所の嘱託医を勤めてこられました。
中でも草川小学校は開院の翌年から40年あまりの間，健康診断はもとより，学校保健委員会の充実を図り，児童の健康の増進，保健活動等に適切な指導，助言，保護者への啓発に取りくまれました。
その結果同校は昭和50年度から７回，県の健康優良校として県教育長賞を，昭和59年度から連続して４回の文部大臣賞を，平成５年には朝日新聞社から全国表彰を受ける実績につながる功績を残されました。
また，東臼杵郡南部地区（当時２町５村）の学校保健会会長を30年あまり勤めるなど，精力的に保健教育・健康管理の推進に当たられたことは周知のとおりです。
   これらの取組みに対して昭和60年11月門川町
制50周年記念教育文化功労学校医表彰を，平成５年１月には学校保健・学校安全功労県教育長
賞を，平成12年11月には学校保健文部科学大臣表彰を受賞されています。
先生の責任感の強い生き方には，会員一同深い尊敬の念をいだくとともに，感謝の念でいっぱいです。先生が地域医療の発展に尽くされた
功績は非常に大きいものがあります。先生のご逝去は，私どもにとりましても大きな傷手である
ことはもちろんですが，それ以上に，ご遺族の悲嘆の深さは余りあるものがあることでしょう。
   白石病院はご子息の正浩先生が立派に引き継いでおられますので，今後さらに発展し続けるものと確信しています。
白石孝之先生，惜別の情絶ち難いものがありますが，今ここに在りし日の先生の面影を偲びつつ，哀悼の誠を捧げ，安らかなるご冥福をお祈り申し上げまして，
お別れの言葉といたします。
平成30年２月12日
日向市東臼杵郡医師会会長 渡 邊

康

久

42

日

平成30年３月

州

医

事

第823号

２月のベストセラー （宮崎県）
集計：2018年２月１日〜２月25日
１

おらおらでひとりいぐも

若

竹

千

佐

子

河

２

漫画版

吉

野

源

三

郎

マガジンハウス

３

げんげ

佐

伯

泰

英

文

４

日本史の内幕磯田道史

中央公論新社

５

君たちはどう生きるか

吉

野

三

郎

マガジンハウス

６

あきない世傳 金と銀⑤

高郁

角川春樹事務所

７

おちゃめに100歳! 寂聴さん

瀬

尾

ま

な

ほ

光

文

社

８

いのち

瀬

戸

内

寂

聴

講

談

社

９

棲月

今

敏

新

潮

社

10

孤独のすすめ五之

中央公論新社

君たちはどう生きるか

明林堂書店調べ

源
田

野
木

寛

出

書

藝

春

房

秋

提供：本郷店（宮崎市大字本郷北方）☎（0985）56-0868

医療事故調査制度
宮崎県医師会

相談窓口

宮崎県医師会は支援団体として，県内の医療機関をサポートいたします。
医療事故の判断に迷った時，また，医療事故と判断した時は，宮崎県医師会まで
ご連絡ください。
宮崎県医師会電話

0985-22-5118【受付時間】
平日の８時30分から18時，土曜日８時30分から12時30分の時間帯は，県医師会事務局の代表電話（0985-22-5118）で対応いたします。
時間外または日曜祝祭日等県医師会が対応できない場合は，国が指定した東京の医療事故調査・支援センター相談専門電話（03-3434-1110）にご連絡ください。
【その他】
この制度は，医療事故の再発防止により医療の安全を確保することを目的にした制度です。対象事案を報告するか否かについては，医療機関の管理者が組織として判断することになっており，ご遺族から医療事故調査・支援センターに直接報告や調査依頼をする仕組みではありません。

日

第823号

州

医

事

平成30年３月

43

ドクターバンク情報（無料職業紹介所）

平成30年２月13日現在

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報がよせられております。お気軽にご利用ください。
お申し込み，お問い合せは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しておりますのでご覧ください。
１．求職者登録数
４人
１）
男性医師求職登録数
希望診療科目
内科
胃腸科・放射線科
老
健

求職数
２
１
１

２）
女性医師求職登録数
希望診療科目
２．斡旋成立件数

（人）
常

勤
０
０
１

非常勤
２
１
０

０人
求職数
０

（人）
常

勤
０

非常勤
０

62人

89件

募集診療科目
内
科
外
科
整
形
外
科
精
神
科
脳 神 経 外 科
循環器
科
消 化 器 内 科
麻
酔
科
眼
科
放
射
線
科
小
児
科
呼
吸
器
科
在
宅
診
療
総 合 診 療 科・内 科
神経
内科
呼 吸 器 内 科
リハビリテーション科
救 命 救 急 科

（人）
男性医師
６
46

平 成 29 年 度
平成16年度から累計
３．求人登録

４人

女性医師
１
16

340人

求人数 常 勤 非常勤
99
76
23
30
24
６
26
22
４
16
14
２
12
８
４
10
７
３
15
12
３
13
10
３
６
４
２
11
10
１
４
２
２
３
３
０
２
２
０
３
３
０
８
６
２
10
9
1
４
４
０
９
９
０

合

計
７
62
（人）

募集診療科目
化 器 外
腺
外

消
科
乳
科
健
診
泌
尿
器
科
産
婦
人
科
検
診
皮
膚
科
婦
人
科
呼 吸 器 外 科人工透析リ ウ マ チ 科
臨 床 病 理 科
形成外科
診 療 科 目 不 問
緩和ケア
内分泌糖尿病内科
その他
合計

求人数 常 勤 非常勤
４
２
２
３
３
０
８
５
３
２
１
１
１
１
０
３
１
２
５
２
３
２
２
０
４
３
１
７
５
２
１
１
０
１
１
０
２
１
１
３
３
０
１
１
０
１
１
０
11
８
３
340
266
74

44

日

平成30年３月

求

人

州

医

事

登

録

者
（公開）

第823号

※求人情報は，申し込みが必要です。宮崎県医師協同組合，
無料職業紹介所（ドクターバンク）
へお申し込み下さい。
※下記の医療機関は，公開について同意をいただいております。
登録番号
施
設
名
所在地
募集診療科
求人数
勤務形態
160011 赤十字センター
宮 崎 市 検診３
常勤・非常勤９
常勤・非常勤160013 医）三晴会 金丸脳神経外科病院 宮 崎 市 脳外，整，放，麻，内160017 医）ブレストピア ブレストピア宮崎病院 宮 崎 市 乳外，放，麻３
常勤
160020 財）
弘潤会 野崎病院
宮 崎 市 精，内２
常勤
呼内，神内，総診，呼外，病理，160031 社医）
同心会 古賀総合病院
宮崎市
９ 常勤
乳外，整，麻，代内160033 医）如月会 若草病院
宮崎市 精１
常勤
消内，内泌糖内，呼内，リウ，
宮崎市
９
常勤・非常勤170046 医）社団善仁会 市民の森病院
神内，健診
国 富 町 内，放２
常勤170048 医）慶明会 けいめい記念病院
180082 国立病院機構宮崎東病院
宮 崎 市 内，神内，整，消内，腫内５
常勤190087 宮崎市郡医師会病院
宮 崎 市 消内，呼内，総診６
常勤
190094 医）耕和会 迫田病院
宮 崎 市 内，外２
常勤190095 医）慶明会 宮崎中央眼科病院
宮崎市 眼
１ 常勤
200104 医）社団善仁会 宮崎善仁会病院 宮 崎 市 内，外，救急，呼外，婦人，整，麻 12
常勤200105 医）誠友会 南部病院
宮 崎 市 外，内，放３
常勤
210110 医）幸秀会 大江整形外科病院 宮 崎 市 整
１ 常勤
210128 医）真愛会 高宮病院
宮崎市 精２
常勤230132 医）康友会 青島クリニック
宮崎市 内
１
常勤
230134 医）
慈光会 宮崎若久病院
宮崎市 精
２
常勤
230139 介護老人保健施設 サンフローラみやざき 国 富 町 内，外２
常勤
230143 医）社団孝尋会 上田脳神経外科 宮 崎 市 脳外，内２
常勤230144 宮崎生協病院
宮 崎 市 呼内，消内，健診，麻７
常勤・非常勤
内，外，整，脳外，リハ，麻，救急，
230146 財）潤和リハビリテーション振興財団 潤和会記念病院 宮 崎 市
13
常勤
緩和
230148 医）
コムロ美容外科
宮 崎 市 美外，形成外，外，麻８
常勤・非常勤230161 医）健心会 滝口内科医院
宮 崎 市 内，皮２
非常勤230164 宮崎県保健所
宮 崎 市 公衆衛生
３
常勤
１
常勤
230175 社会福祉法人 キャンバスの会 宮 崎 市 内，小，整（いずれか）
230177 医）社団尚成会 近間病院
宮 崎 市 内，消内，消外，放（いずれか）
１
常勤
230178 介護老人保健施設 むつみ苑
宮崎市 内
１
常勤
230180 一社）藤元メディカルシステム 藤元中央病院 宮 崎 市 内，糖内，呼内，血内４
常勤230184 グリーンケア学園木花台
宮崎市 内
１
非常勤
230185 医）朋詠会 獅子目整形外科病院 宮 崎 市 整，内２
常勤
160010 特医）
敬和会 戸嶋病院
都 城 市 内，消内，整，神内
７
常勤・非常勤160018 医）宏仁会 メディカルシティ東部病院 都 城 市 内，放，脳外，外，眼，透，皮，腎内 22
常勤・非常勤170057 医）清陵会 隅病院
都 城 市 内，外，整３
常勤
180064 国立病院機構都城医療センター
都 城 市 呼内，総診，消内，腫内４
常勤180081 恵心会 永田病院
都城市 精２
常勤・非常勤190092 都城市郡医師会病院
都 城 市 内，呼内，消内５常勤
210114 藤元病院
都 城 市 精，内３
常勤230127 医）倫生会 三州病院
都 城 市 消内，消外，乳外
５
常勤・非常勤230137 医）宏仁会 海老原内科
都城市 内
１
常勤
230142 医）魁成会 宮永病院
都 城 市 内，リハ
２
常勤

日

第823号

登録番号
施
設
名
230153 都城健康サービスセンター
230162 藤元総合病院
230172 医）静雄会 藤元上町病院
230179 医）与州会 柳田病院
230181 介護老人保健施設 はまゆう
230183 医）恵心会 坂元医院
160012 医）伸和会 共立病院
160021 医）建悠会 吉田病院
160034 特医）
健寿会 黒木病院
190086 早田病院
200100 医）育生会 井上病院
200102 延岡市医師会病院
210109 延岡市夜間急病センター
230156 医）中心会 野村病院
230163

堺胃腸科内科クリニック

230186230189160039210111230147230152230160160006医）
隆誠会 延岡保養園特医）
健腎会 おがわクリニック医）
誠和会 和田病院
宮崎県済生会 日向病院
美郷町国民健康保険西郷病院
美郷町国民健康保険南郷診療所
日向市立東郷病院
都農町国保病院

160023医）
宏仁会 海老原総合病院

230170230187160024150002150003160022160037170047180071230149230166230168230188160019170043180067180076
190090190091230167230169170049180070190088

介護老人保健施設 なでしこ園
国立病院機構宮崎病院医）
隆徳会 鶴田病院医）
慶明会 おび中央病院医）
同仁会 谷口病院医）
愛鍼会 山元病院
医）
十善会 県南病院
日南市立中部病院
串間市民病院
介護老人保健施設 おびの里
医）秀英会 介護老人保健施設 長寿の里
医）月陽会 きよひで内科クリニック医）
春光会 日南春光会病院医）
相愛会 桑原記念病院医）
和芳会 小林中央眼科
小林市立病院医）
けんゆう会 園田病院特医）
浩然会 内村病院医）
友愛会 野尻中央病院
介護老人保健施設 さわやかセンター医）
連理会 和田クリニック
五ヶ瀬町国民健康保険病院
高千穂町国保病院
日之影町国保病院

州

医事

平成30年３月

45

所在地
募集診療科
求人数
勤務形態
都城市 内
１
非常勤
都 城 市 内，透，循内，救急，放，呼内
12
常勤
都城市 内
２
常勤
都城市 外
１
常勤
三股町 内
１
常勤
５
常勤・非常勤都 城 市 消内，老人内，内
延 岡 市 外，整，放，内
６
常勤
延岡市 精
３
常勤・非常勤延 岡 市 消外，消内
４
常勤・非常勤延 岡 市 消内，循内
２
常勤
延 岡 市 産婦，内，小３
常勤・非常勤延 岡 市 消内，消外，内３
常勤
延 岡 市 内，小２
非常勤
延 岡 市 内，外２
常勤
内，胃内，消内，呼内，循内
延岡市
１
非常勤
（いずれか）
延岡市 精１
常勤
延 岡 市 泌，透４
常勤・非常勤日 向 市 外，整４
常勤
門 川 町 内，麻３
常勤
美 郷 町 内，整２
常勤
美 郷 町 内，整２
常勤
日 向 市 内，整２
常勤
都 農 町 内，放，外，健診５
常勤・非常勤内，腎内，麻，総診，外，整，脳外，
高鍋町
13 常勤・非常勤
眼，健診
高鍋町 内
１
常勤
川 南 町 呼内，循内，糖内，神内，小，整
12
常勤・非常勤
西都市 内
１ 常勤
日南市 内
４ 常勤・非常勤
１
非常勤
日南市 内
日南市 内
１
常勤
串 間 市 精，内２
常勤
日 南 市 内，外，整，在宅
４常勤
串 間 市 内，外，総診，消内，腎内
５
常勤
日南市 内
１
常勤
串間市 内
１
常勤
日南市 内
７
常勤・非常勤日 南 市 外，内４
常勤・非常勤小 林 市 内，皮４
常勤・非常勤小林市 眼
２
常勤・非常勤小 林 市 救急，総診，放５常勤
小 林 市 外，循内，整，脳外
９
常勤・非常勤小林市 精１
常勤
小 林 市 整，内，脳外
６
常勤・非常勤
小林市 内
１
非常勤
小林市 内
２
常勤
五ヶ瀬町 内，外２
常勤
高千穂町 内，透３
常勤
日之影町 内，外（いずれか）
１
常勤

46

日

平成30年３月

州

医

事

第823号

病医院施設の譲渡・賃貸◆譲渡，賃貸希望の物件を紹介いたします。
平成30年２月13日現在①

宮崎市阿波岐ヶ原町前田2633番，2634番
土地のみ：2,022.17㎡（612.77 坪）

所有者：児湯医師会員（医）崧雲会 林クリニック②

西都市中央町２丁目６番地
土地：2,280.83㎡（691.16坪）
建物：鉄筋コンクリート造陸屋根３階建
１階 674.74㎡
1,400.48㎡（424.38坪）
２階 547.79㎡
３階 177.95㎡※別途駐車場あり（20台）

所有者：西都市西児湯医師会員
図師医院跡

①

小林市南西方49番地１
土地：1,991.34㎡（603.43坪）
建物：鉄筋コンクリート造陸屋根２階建
１階 471.41㎡
1,109.76㎡（336.29坪）
２階 638.35㎡※駐車場あり（30台）

所有者：（医）社団 産婦人科
生駒クリニック①

延岡市無鹿町１丁目710
土地：1,654.58㎡（501.38坪）
建物：鉄筋コンクリート造陸屋根４階建
１階 145.76㎡
２階 338.70㎡
829.40㎡（251.33坪）
３階 330.69㎡
４階 14.25㎡※駐車場あり（50台）

所有者：（医）社団 隆豊会
江崎医院跡

②

西臼杵郡高千穂町大字上野264番地
土地：875㎡（265.15坪）
建物：木造瓦葺平家建
１階 114㎡（34.54坪）※駐車場あり（20台）

所有者：西臼杵郡医師会員
後藤医院跡

１ ．譲渡物件

２ ．譲渡又は
賃貸物件

３ ．賃貸物件

ドクターバンク無料職業紹介所利用のご案内
１．取扱範囲は宮崎県内全域です。但し，求職者は県外でも結構です。
２．紹介受付は，月～金の９時～12時及び13時～17時です。
３．申込み方法は，所定の用紙｢求職票｣ ｢求人票｣にご記入後登録させていただきます。
４．ご希望に沿った先を斡旋させていただきます。
５．求職者の紹介時には各医療機関で医師免許等のご確認をお願いいたします。
６．斡旋成立時の紹介料は，｢求人｣ ｢求職｣いずれも無料です。
お問合せ先

ドクターバンク無料職業紹介所〒880-0023 宮崎市和知川原１丁目101番地（宮崎県医師協同組合）
TEL 0985-23-9100㈹・FAX 0985-23-9179
E-mail：isikyou＠miyazaki.med.or.jp

日

第823号

州

医

事

平成30年３月47

日州医事へのご意見・ご感想をお待ちしています

宮崎県医師会広報委員会
E-Mail：genko@miyazaki.med.or.jp
FAX：0985-27-6550
TEL：0985-22-5118
き
り
と
り
せ
ん

日州医事では，読者の皆様から広くご意見・ご感想・ご要望をお待ちしています。本誌に対するご感想や，読みたい記事のご提案など，忌憚
のないご意見を是非お寄せください。
なお，いただいたご意見は「読者の広場」として日州医事上で匿名にて紹介させていただくことがあります。掲載を希望されない場合はその旨お知らせください。

注：FAXの際は，このページを切り取り，裏面の原稿用紙もご利用になれます。

48

平成30年３月日

州

宮崎県医師会広報委員会 行

医

事

第823号

FAX：0985-27-6550

き
り
と
り
せ
ん

お名前：
ご所属：
T E L：F A X：

日

第823号

州

医

事

平成30年３月

49

宮崎県医師 会 行 事 予 定 表
平成30年２月27日

３
15：00 （日医）

日医予防接種・感染症危機管理対策委員会

1 木 19：00 県内科医会評議員会
2 金

3 土

8 木

9 金

11 日
12 月
13 火
14 水

19：00 地
 域医療資源データのwebサイト説明会（TV会議）
13：00 （東京）
全国国保組合協会通常総会
 防災会議金 14：00 県
17：30 西諸医師会臨時総会
12：00 県認知症高齢者グループホーム
連絡協議会理事会
13：30 県認知症高齢者グループホーム
連絡協議会総会・研修会
土15：00 県産婦人科医会 養護教諭と医師のための性教育研修会
18：00 各郡市内科医会長会
日 10：00 九州外来小児科学研究会

月

火
水
木

13：30 県 地域医療対策協議会、県地域医療支援機構代表者会議、宮大医学部地域医療・総合診療医学講座運営・支援協議会
19：00 各
 郡市医師会社会保険担当理事連絡協議会
14：30 宮大経営協議会
18：20 医協打合せ会
18：30 治験理事会
19：00 第33回常任理事協議会（春分の日）
９：30 医 師クラーク育成・スキルアップ研修会
14：00 宮 大医学部医の倫理委員会
13：30

県移植推進財団理事会

金 19：00 広報委員会

９：00 ICLS指導者養成ワークショップ
14：00 医 師クラーク育成・スキルアップ研修会
15：30 日向市東臼杵郡医師会臨時総会

15：45 （東京）
全国医師会医療秘書学院
土連絡協議会常任委員会
16：15 （東京）
全国医師会医療秘書学院連絡協議会運営委員会
16：30 病 院部会・医療法人部会医療従事者研修会
８：30 ACLS研修会
９：00 （日医）

九州ブロック日医代議員連絡会議
日 ９：30 （日医）日医臨時代議員会
10：00 医 師クラーク育成・スキルアップ研修会
10：30 医師国保組合歩こう会
月 19：00 県外科医会理事会
18：00

火 18：15
19：00

水 14：00

九州地方社会保険医療協議会
宮崎部会
医協理事会
第34回常任理事協議会
都
 城市北諸県郡医師会臨時社員総会
県健康づくり協会理事会
労災診療指導委員会
延岡市医師会総会

15：00
29 木 19：30
 郡市医師会（連盟）役員連絡協議会
30 金 19：00 各※都合により，変更になることがあります。
行事予定は県医師会のホームページからもご覧になれます。 31 土社 保 審 査10 土

19：00 医師国保組合通常組合会
18：30 勤務医部会理事会
19：00 勤務医部会後期講演会
16
14：00 （福岡）
九医連医療情報システム担当理事連絡協議会
15：25 県産婦人科医会ひむかセミナー
16：00 （福岡）
九医連各種協議会合同 次期診療報酬改定・介護報酬改定に関する講演
17
18：00 （福岡）
九医連常任委員会
18：00 （福岡）九医連次期診療報酬改定・介護報酬改定に関する各県質問事項協議
９：00 （福岡）
九医連第２回各種協議会
９：00 県産婦人科医会ひむかセミナー
18
10：00 （福岡）
レジナビフェアin福岡
11：30 （福岡）
九医連各種協議会報告会
14：00 （日医）

都道府県医師会社会保険担当理事連絡協議会 1919：00 医療安全対策セミナー（TV会議）
18：00 治験審査委員会
19：00 第32回常任理事協議会
20
13：30 （日医）

都道府県医師会介護保険担当理事連絡協議会
14：00 都 道府県医師会介護保険担当理事連
絡協議会（日医TV会議）
21
19：00 医学会誌編集委員会
14：00 みやざき子育てサポート連絡会議
22
19：30 県産婦人科医会全理事会
23
県小児科医会打合せ会
14：00 都 道府県医師会有床診療所担当理事
連絡協議会（日医TV会議）
14：00 県准看護師試験委員会
15：00 （日医）

日医学術推進会議
16：00 （福岡）
全国国保組合協会九州支部総会 24
17：00 県地域・職域連携推進協議部会
19：00 医療機関経営セミナー（TV会議）
13：30 臨床検査精度管理勉強会
15：00 県 産婦人科医会産後健診（EPDS）研修会
15：30 （福岡）
九州医師協同組合連合会購買・保険部会
16：00 県内科医会総会
25
８：30 （福岡）
九州医師協同組合連合会購買・保険部会
10：00 （日医）

日医学校保健講習会
19：00 県
 産業保健連絡協議会・県産業医研修連絡協議会 26
19：00 地
 域医療資源データのwebサイト説明会（TV会議）
15：00 宮 大医学部附属病院医師研修管理委員会
27
19：00 第２回理事会終了後 第12回全理事協議会
14：00 （日医）

都道府県医師会産業保健担当理事連絡協議会
16：00 支払基金幹事会
28
日医医療秘書認定試験委員会
16：30 （日医）

19：00 県
 医療勤務環境改善支援センター運営協議会

査

7 水

県アイバンク協会理事会

審

6 火

17：00

15 木 19：00 広報委員会

保

5 月

月

国

4 日

  

50

日

平成30年３月

州

医

事

第823号

宮崎県医師 会 行 事 予 定 表
平成30年２月27日

４

  

月

1 日

15 日 10：00 （京都）日本臨床内科医会総会

2 月

16 月

3 火 19：00 第 １回常任理事協議会

17 火 19：00

4 水

９：00 （日医）

日医CBRNE（テロ災害）
研修会

第３回常任理事協議会

18 水
19 木 19：00

勤務医委員会

5 木
20 金
6 金

21 土 15：00

7 土 18：00 （福岡）
九医連常任委員会
8 日

県産婦人科医会春期総会

22 日
19：00
23 月 19：00

医師国保組合理事会
県臨床研修・専門研修運営
協議会

10 火 19：00 第 ２回常任理事協議会

24 火 19：00

第１回全理事協議会

11 水

25 水

9 月

12 木 19：00

13 金

県産婦人科医会全理事会

14：00 （日医）日医勤務医委員会
14：30 宮大学長選考会議

26 木 19：30
27 金
28 土

14 土

延岡市医師会臨時総会

15：00

 産婦人科医会子宮頸がん併用
県
検診研修会
17：00 （京都）日本臨床内科医会理事会 29 日

30 月
※都合により，変更になることがあります。
行事予定は県医師会のホームページからもご覧になれます。

15：40

 崎県臨床研修医説明会/新研宮
修医祝賀会（昭和の日）（振替休日）

日

第823号

州

医

事

平成30年３月

51

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
単位：日本医師会生涯教育制度認定単位数，CC：カリキュラムコード（当日，参加証を交付）
がん検診：各種がん検診登録・指定・更新による研修会（ 胃 ・ 大腸 ・ 肺 ・ 乳 ）アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名称・日時・場所

演

題

第59回ひむか運動 週１回テリパラチドの治療効果と安全な投与に向けた
器セミナー
３月１日㈭

一工夫
高円寺整形外科 院長

大村 文敏

19：00 ～ 21：00
宮崎観光ホテル
参加費：1,000円

CC 主催・共催・後援（単位）
がん検診 ※ = 連 絡 先
60 ◇主催（0.5）ひむか運動器セミナー◇共催
宮崎臨床整形外科医会
77※旭化成ファーマ㈱（0.5）☎0985-28-2736

整形外科外来における医療倫理とリスク管理
船橋整形外科病院 副院長

２
（0.5）
白土 英明
４
（0.5）

第213回 宮 崎 県 泌 がん細胞微小環境と悪性形質−泌尿器科領域のがんに尿器科医会おけるHGF-METシグナルの意義−

３月１日㈭宮崎大学医学部病理学講座

19：00 ～ 20：30

腫瘍・再生病態学分野 教授

片岡 寛章

９ ◇主催
（0.5）※宮崎県泌尿器科医会☎0985-85-2968
◇共催
第一三共㈱

宮崎観光ホテル
血栓の形成機序と抗血栓薬

９
（0.5）

宮崎大学医学部病理学講座
構造機能病態学分野 教授

浅田 裕士郎

延岡医学会学術講 宮崎大学外科学講座の３年間の現状
演会―延岡消化器

宮崎大学医学部外科学講座肝胆膵外科学分野

病研究会―

教授

３月２日㈮
18：50 ～ 20：00
ホテルメリージュ
延岡

七島 篤志

27 ◇主催（0.5）延岡消化器病研究会◇共催
画像診断研究会
53
宮崎県北消化器内視鏡懇談会（0.5）延岡医学会
EAファーマ㈱エーザイ㈱（連絡先）
延岡市医師会☎0982-21-1300

52日

平成30年３月

名称・日時・場所

州

医

事

第823号

演

題

平成29年度宮崎県 宮崎県の周産期医療におけるpopulation-based研究
医師会勤務医部会 と脳障害予防への取り組み
後期講演会

宮崎大学医学部発達泌尿生殖医学講座

３月２日㈮産婦人科学分野 教授

児玉 由紀

CC 主催・共催・後援（単位）
がん検診 ※ = 連 絡 先
12 ◇主催（0.5）宮崎県医師会勤務医部会（連絡先）
宮崎県医師会☎0985-22-5118

19：00 ～ 20：40
県医師会館

2025年の医療問題

13
（1.0）

産業医科大学医学部公衆衛生学教室 教授
松田 晋哉

西諸医師会・西諸 逆流性食道炎の症状改善効果についての検討
内科医会合同学術

槇内視鏡内科医院 副院長

講演会

52 ◇主催※西諸医師会
槇 信一朗 （0.5）☎0984-23-2113◇共催
西諸内科医会
第一三共㈱３月２日㈮19：00 ～ 20：30
ガーデンベルズ小早期胃癌の内視鏡診断
元 福岡大学筑紫病院内視鏡部 講師

53
（0.5）
長浜 孝

林

82
（0.5）

平成29年度第３回 西洋医学的視点と東洋医学的視点

15 ◇主催（0.5）※日本東洋医学会九州支部宮崎県部会

日本東洋医学会福 −感染症の漢方を中心に−
岡・宮崎合同県部

福岡大学医学部総合診療部 教授

会宮崎中継

福岡大学病院総合診療部 部長

鍋島 茂樹

３月４日㈰
13：00 ～ 16：00
宮崎大学医学部総合教育研究棟
参加費：3,000円

西洋薬と東洋薬の効果的な併用

51
（0.5）

（消化器病編，ビルクリニックの場合）
益田クリニック 院長
日向済生会病院外科 医長☎0985-85-0988◇共催
日本東洋医学会九州支部福岡県部会
宮崎県医師会東洋医会

益田 龍彦
岩永 淳

腹診実技
宮崎大学医学部附属病院産婦人科 病院教授
山口 昌俊

83
（0.5）

日

第823号

名称・日時・場所

州

医事

平成30年３月

演

CC 主催・共催・後援（単位）
がん検診 ※ = 連 絡 先

題

第124回 宮 崎 市 郡 心内血栓に対するDOACの可能性

９ ◇主催（0.5）宮崎市郡医師会病院心臓病研究会

医師会病院心臓病 −あなたならどう診ますか？−研究会

宮崎市郡医師会病院心臓病センター

３月５日㈪

循環器内科 医員

53

森久

健二

18：50 ～ 20：30◇共催
バイエル薬品㈱（連絡先）
宮崎市郡医師会病院☎0985-24-9119

宮崎観光ホテル

心房細動合併冠動脈疾患における抗血栓療法

73
（1.0）

−現状と今後の展望−
熊本大学生命科学研究部循環器内科学 准教授
海北幸一

医療安全対策セミ 【専門医共通講習−③医療安全（必修）】ナー（宮崎県医師 安全対策の落とし穴−効率性追求にひそむ罠−
会医療安全対策研
修会）【TV会議】
３月５日㈪19：00 ～ 20：30
県医師会館
【TV会
議場：都城，延岡，
日向，児湯，西都，
南那珂，西諸，西臼杵】

電気通信大学情報システム学研究科 教授
田中 健次

７ ◇主催
（1.0）※宮崎県医師協同組合☎0985-23-9100◇共催
宮崎県医師会

54日

平成30年３月

名称・日時・場所

州

医演

第116回 江 南 医 療 ガドリニウム造影剤
連携の会症例検討

宮崎江南病院放射線科

会

事

第823号

CC 主催・共催・後援（単位）
がん検診 ※ = 連 絡 先

題

０ ◇主催
江南医療連携の会
（0.5）
古賀 治幸
（連絡先）

宮崎江南病院地域医療連携室☎0985-52-4004

３月８日㈭19：00 ～ 20：45
宮崎江南病院

当院での腰椎手術症例の検討
宮崎江南病院整形外科

当院の緊急内視鏡症例について
宮崎江南病院内科

60
（0.5）
坂田 勝美

51
（0.5）
増田 稔

延岡医学会学術講 消化器医が知っておきたい抗血栓療法とその合併症対策
演会−小腸・大腸病変を含めて−３月９日㈮

国立病院機構都城医療センター

19：00 ～ 20：50

消化器病センター 医長

駒田直人

ホテルメリージュ
延岡

日本から発信する心臓手術後心房細動の予防と管理法
日本大学医学部外科学系心臓血管外科学分野
講師

瀬在

明

50 ◇主催（0.5）延岡医学会

◇共催
第一三共㈱
◇後援
延岡内科医会（連絡先）
延岡市医師会☎0985-21-1300

42
（0.5）
82
（0.5）

日

第823号

名称・日時・場所

州

医事

平成30年３月

演

業医研修会

宮崎県立看護大学 教授

CC 主催・共催・後援（単位）
がん検診 ※ = 連 絡 先

題

宮崎市郡医師会産 長時間労働者への効果的な面接指導
江藤

０ ◇主催
※宮崎市郡医師会（0.5）
敏治☎0985-53-3434

３月10日㈯
14：30 ～ 16：30

55

１
（0.5）

基礎研修の実地研修会：２単位

宮崎市郡医師会館 生涯研修の実地研修会：２単位

４
（0.5）
５
（0.5）

平成29年度宮崎県 周産期メンタルヘルスと質問票
産婦人科医会産後

メンタルクリニックあいりす

鈴宮69 ◇主催※宮崎県産婦人科医会
寛子 （0.5）☎0985-22-5118

健 診（EPDS）研

70
（0.5）

修会
３月10日㈯15：00 ～ 16：40
県立宮崎病院
産婦健診の現状−現状からみられる今後の課題−

５
（0.5）

古賀総合病院産婦人科周産期母子センター
助産師長
宮崎県助産師会 副会長

田中

宮崎県内科医会総 痛みのメカニズム
会並びに会員発表 −慢性痛の病態とそれに合った治療選択肢−会・特別講演会

日本大学医学部麻酔科学系麻酔科学分野

３月10日㈯主任教授

16：00 ～ 18：35
県医師会館

鈴木

優子

30 ◇主催（0.5）※宮崎県内科医会☎0985-22-5118◇共催
塩野義製薬㈱59
孝浩 （0.5）

56

日

平成30年３月

名称・日時・場所

州

医

事

演

第823号

CC 主催・共催・後援（単位）
がん検診 ※ = 連 絡 先

題HIV・エイズ対策 【専門医共通講習―②感染対策（必修）】講習会
３月11日㈰８ ◇主催（1.0）宮崎県

宮崎県のHIV・エイズの現状について
宮崎県立宮崎病院 院長

菊池郁夫

14：00 ～ 16：00
宮崎県総合保健センター【専門医共通講習―②感染対策（必修）】事例提供
宮崎県立宮崎病院内科 医長

山中◇共催
宮崎県医師会（連絡先）
宮崎県福祉保健部
健康増進課感染症対策室☎0985-44-2620

８
（1.0）
篤志
他

宮崎市郡外科医会 2016年改訂
３月例会
３月12日㈪画像診断ガイドラインのポイント

７ ◇主催（0.5）※宮崎市郡外科医会−腹部領域を中心に−
宮崎市郡医師会病院放射線科 科長

二見

19：00 ～ 20：15

繁美☎0985-53-3434
◇共催
エーザイ㈱

53
（0.5）

宮崎観光ホテル

第20回南那珂感染 輸血と副作用−現状と対策について−対策セミナー

宮崎県赤十字血液センター品質・情報課 課長

３月12日㈪押川

19：00 ～ 20：00
県立日南病院

南那珂医師会生涯 齶歯や歯周病が関係する全身疾患について
教育医学会
３月12日㈪19：00 ～ 20：00
南那珂医師会館

宮崎県立日南病院歯科口腔外科

鹿嶋

８ ◇主催
（0.5）※宮崎県立日南病院☎0987-23-3111
秀次 11 ◇共催
大日本住友製薬㈱（0.5）◇後援
南那珂医師会

10 ◇主催※南那珂医師会（1.0）
光司☎0987-23-3411

73
（1.0）

日

第823号

名称・日時・場所

州

医事

平成30年３月

演

CC 主催・共催・後援（単位）
がん検診 ※ = 連 絡 先

題

第24回児湯内科医 下痢・便秘治療のup to date
会学術講演会

宮崎大学医学部内科学講座消化器血液学分野

３月13日㈫講師山本

10 ◇主催（1.0）児湯内科医会

章二朗

19：10 ～ 20：30
ホテル四季亭

佐土原地区医師会 CKDにおける薬剤性腎障害
学術講演会

古賀総合病院腎センター

３月15日㈭センター長

ンションセンター◇共催※協和発酵キリン㈱☎0985-22-8801

久永

修一

栗林

21
（0.5）
忠信

甲状腺疾患あれこれ
古賀総合病院 名誉院長

◇共催
アステラス製薬㈱73（連絡先）（1.0）児湯医師会☎0983-22-1641

73 ◇主催（0.5）佐土原地区医師会

18：50 ～ 20：30
シーガイアコンベ

57

22
（0.5）

日向市東臼杵郡医 糖尿病と動脈硬化ハイリスク患者における脂質管理の師会学術講演会
３月15日㈭

有用性（仮）
陣内病院循環器内科 部長

杉山正悟

19：15 ～ 20：30
ホテルベルフォー75 ◇主催（0.5）※日向市東臼杵郡医師会☎0982-52-0222◇共催76
日向市東臼杵郡内科医会（0.5）MSD㈱バイエル薬品㈱ト日向

第60回ひむか運動 変形性膝関節症の最新診断と薬物治療
器セミナー

61 ◇主催（0.5）ひむか運動器セミナー−自験例から考える−

３月16日㈮東千葉メディカルセンター整形外科

19：00 ～ 21：00

リハビリテーション科 副部長

渡辺◇共催※日本イーライリリー㈱☎092-724-0450

62
淳也 （0.5）

宮崎観光ホテル
参加費：500円

骨折リスクの高い骨粗鬆症に対するテリパラチド使用のタイミングJCHO埼玉メディカルセンター
副院長

児玉

59
（0.5）

77
隆夫 （0.5）

58

日

平成30年３月

名称・日時・場所

州

医

事

第823号

演

美波セミナー in宮 抗糖尿病薬

CC 主催・共催・後援（単位）
がん検診 ※ = 連 絡 先

題
温故知新

崎

宮崎大学医学部内科学講座

３月16日㈮神経呼吸内分泌代謝学分野 助教

76 ◇主催（0.5）宮崎県内科医会
上野浩晶

19：00 ～ 20：30◇共催※大日本住友製薬㈱☎0985-29-5855

宮崎観光ホテル
見直そう！グリニド薬ができる事はこんなにある！
東邦大学医学部内科学講座
糖尿病・代謝・内分泌学分野 教授

弘世

貴久

平成29年度養護教 思いがけない妊娠の背景と支援−10代を中心に−諭と医師のための大阪府立病院機構大阪母子医療センター

性教育研修会

母子保健調査室 室長

佐藤

９
（1.0）

71 ◇主催（0.5）※宮崎県産婦人科医会
拓代

３月17日㈯☎0985-22-5118

72
（0.5）

15：00 ～ 16：10
シーガイアコンベ
ンションセンター

第10回病診連携の 嚥下性肺炎の治療などについて
夕べ―誤嚥性肺炎に対する当院の国立病院機構都城医療センター呼吸器内科 医長
今津善史

49 ◇主催（0.5）※国立病院機構都城医療センター☎0986-23-4111

取り組み
（特に摂
食嚥下訓練について）―３月22日㈭嚥下性肺炎を防ぐために−歯科の立場から−

19：00 ～ 20：30

国立病院機構都城医療センター歯科口腔外科

国立病院機構都城

新屋

医療センター

49
（0.5）
俊明

日

第823号

名称・日時・場所

州

医事

平成30年３月

演

CC 主催・共催・後援（単位）
がん検診 ※ = 連 絡 先

題

第10回宮崎脳神経 宮崎県における脳卒中診断体制の現状
外科懇話会

宮崎大学医学部臨床神経科学講座

３月23日㈮脳神経外科学分野 講師

12 ◇主催（1.0）宮崎県内科医会
大田元

19：00 ～ 21：00
シーガイアコンベ
ンションセンター

59

Artery-to-artery embolismの病態解明◇共催※武田薬品工業㈱☎0985-24-6763

78
（1.0）

−頚部頚動脈血行再建術を用いて−
岩手医科大学医学部脳神経外科学講座 教授
小笠原邦昭

都城地区整形外科 スポーツ膝障害から早期OA−運動器健康寿命の未来−
医会学術講演会

大阪大学医学系研究科健康スポーツ科学講座

３月30日㈮スポーツ医学 教授

中田

研

19：20 ～ 20：30
都城ロイヤルホテル

第58回 宮 崎 県 ス こどもたちの運動器の諸問題
ポーツ学会−運動器検診の現状と課題−

３月31日㈯

古谷整形外科 院長

古谷

県医師会館
参加費：1,000円

延岡医師漢方研究 高齢者医療における漢方治療
けいめい記念病院脳神経外科

19：00 ～ 20：30

副院長

ホテルメリージュ
延岡

正博

◇共催
久光製薬㈱
72
◇後援
（0.5）宮崎県医師会（連絡先）
宮崎大学医学部整形外科学教室☎0985-85-0986

21 ◇主催（0.5）延岡医師漢方研究会−認知症の周辺症状を中心に−

４月５日㈭

◇共催
アステラス製薬㈱ファイザー㈱◇後援※都城市北諸県郡医師会☎0986-22-0711

11 ◇主催（0.5）宮崎県スポーツ学会

15：00 ～ 19：00

会講演会

61 ◇主催（1.0）都城地区整形外科医会

岡原

◇共催
㈱ツムラ
29
延岡市西臼杵郡薬剤師会
一徳 （0.5）◇後援※延岡市医師会
83 ☎0982-21-1300

（0.5）

60

日

平成30年３月

名称・日時・場所

州

医

事

第823号

演

高齢者医療を考え 認知症高齢者の診療の基本
る会

けいめい記念病院 副院長

CC 主催・共催・後援（単位）
がん検診 ※ = 連 絡 先題岡原

47 ◇主催宮崎県内科医会
（0.5）
一徳

◇共催
※武田薬品工業㈱☎0985-24-6763

４月12日㈭48（0.5）

19：15 ～ 21：15
宮崎観光ホテル
糖尿病とサルコペニアについて
光川内科医院 院長

21
（0.5）
知宏

光川

22
（0.5）

第38回宮崎県臨床 骨粗鬆症薬剤の新薬ラッシュと当科の選択基準について
整形外科医会学術

小牧病院 院長

小牧

77 ◇主催宮崎県臨床整形外科医会
（0.5）
亘

◇共催
第一三共㈱
（連絡先）
ひらかわ整形外科クリニック☎0985-28-8220

講演会
４月21日㈯17：00 ～ 19：00
ホテルJALシティ
宮崎

発育性股関節形成不全の診断治療と最近の話題
宮崎県こども療育センター 所長

72
（0.5）
彰裕

川野

延岡医学会・第54 当院における変形性関節症のデュロキセチン使用経験
回宮崎県北地区整

獅子目整形外科病院 院長

獅子目

62 ◇主催宮崎県北地区整形外科医会
亨 （0.5）

形外科医会学術講演会
５月18日㈮19：00 ～ 21：10
ホテルメリージュ
延岡

関節リウマチに対する外科治療

19
（0.5）

宮崎大学医学部感覚運動医学講座
整形外科学分野 講師

◇共催
延岡医学会
73
塩野義製薬㈱（0.5）（連絡先）
延岡市医師会☎0982-21-1300

濱田

浩朗

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（0.5）

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平成30年３月

医療機関の経営者・管理者の皆様へ

医療勤務環境改善支援センターをご利用ください県下の社会保険労務士と医業経営コンサルタントが県内の医療機関からの医療勤務環境の相談内容に応じて専門的な助言・支援を行います。

医療労務管理相談●スタッフが長く、安心して働ける職場にしたい！
●育児・介護中の休み方、働き方は？
●医師の負担を軽減させたい…

医業経営面●スタッフのキャリアを磨きたい！
●補助制度を上手に活用したい。
●効率良く、経営を安定させたい。

相談
無料

まずは、お電話ください。
宮崎県医療勤務環境改善支援センター
公益社団法人宮崎県医師会内
月曜〜金曜 午前10時から午後4時まで

TEL.0985‐20‐1211

FAX.0985‐27-6550

E-mailiryou-kinmukaizen@miyazaki.med.or.jp

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診療メモ

知っておきたい鎮痛薬の使い分け
一般財団法人潤和リビリテーション振興財団
潤和会記念病院

ペインクリニック科

たて

やま

立 山

しん

真

ご

吾

はじめに
受診された患者さんから時々「ペインクリニックってどういう意味ですか？どんな治療をするんですか？」と質問されることがあります。
「痛み止めの薬やブロック注射などを行い，痛みの治療を専門的に行います」と答えると，患者さんは「なるほど」と安心した表情になります。まだまだペインクリニックは一般的に認知されていないと痛感させられます。
近年，ペインクリニックでの痛み治療も進歩し，使用できる鎮痛薬が増え，ブロックも副作
用なく長期間効果が持続する方法ができるようになりました。今回は鎮痛薬について要点を簡潔にまとめました。

図１．痛みの分類

痛みの治療法

薬物療法

痛みの治療を考えるにあたって，近年，痛みの原因でとらえる考え方が広がっています。①
侵害受容性疼痛，②神経障害性疼痛，③非器質性疼痛です。これらが混在し，混合性疼痛の場
合もあります（図１）。
痛みの治療法は，４つに分けられます。①薬
物療法，②介入療法（手術療法，神経ブロック療法など），③理学療法，④心理療法です。それぞれの最近の動向は次のとおりです。①薬物療法は，前述したように，使用できる鎮痛薬が増えてきました。②介入療法は，ブロックの新しい方法としてパルス高周波法（副作用なく長期間効果が持続する方法）ができるようになりました。また，脊髄刺激療法の機器の発達（MRI
対応製品の登場，新しい刺激方法の登場）により，鎮痛効果が高くなっています。③理学療法と④心理療法は，痛みの治療に集学的治療という多職種のかかわりが必要と言われるようにな
り，リハビリテーションや心理療法の重要性が再認識されています。

キーワード：NSAIDsは短期間。アセトアミ
ノフェンは安全域が広い。
NSAIDsは，炎症性の痛みに，即効性があり，有効性が高いです。しかしながら，副作用の消化管障害，腎障害，心血管障害に注意が必要です。一方，アセトアミノフェンは，作用機序が未だ完全には解明されていませんが，末梢のPG合成にほとんど作用しないため，NSAIDsのような消化性潰瘍や腎障害，抗血小板作用がな
く安全性が高いといわれています。高齢者への鎮痛薬について，米国老年医学会や日本老年医学会では，NSAIDsの使用はなるべく短期間にとどめて，アセトアミノフェンを第１選択薬とするよう推奨しています。アセトアミノフェン
は一般的に効果が弱いと考えられていますが，
2011年より用量拡大となり，１回の使用量が300～ 1,000ｍg，１日最大4,000ｍｇまでに増えました。しっかりとした鎮痛効果を得るには，十分な用量が必要と考えられます。成人には１回

１）NSAIDs，アセトアミノフェン

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500 ～ 1000ｍｇが必要と思われます。ただし，１日1,500ｍg以上使用する時には，定期的に肝機能検査を行うことが勧められています。さらに，市販の総合感冒薬，解熱鎮痛薬の多くにア
セトアミノフェンが含有されていますので，市販の薬の使用を確認し，過量にならないよう注
意しなければなりません。内服薬だけでなく，
2013年11月からアセトアミノフェンの注射液も使用できるようになり，治療法が拡がりました。
２）
オピオイド
キーワード：強い痛みには，早期から使用し，短期間の使用にとどめる。
慢性疼痛に使用できるオピオイドが増えてきています。トラマドール塩酸塩/アセトアミノ
フェン配合錠，ブプレノルフィン経皮吸収型製剤，トラマドール塩酸塩徐放錠，トラマドール
塩酸塩口腔内崩壊錠などがあります。初回投与
時には，副作用である嘔気，眠気の出現を少なくするよう１日１回１錠寝る前からの使用が使いやすいと考えています。効果が乏しい場合には，徐々に回数を増やし，必要に応じて制吐剤や緩下剤を併用します。痛みが強い場合には，できるだけ早期からの使用がお勧めですが，保険適応では，慢性疼痛に対して認められていますので，少なくとも痛みが出現してから３か月以上経過しないと使用できません。オピオイドの乱用防止に気をつけて，過量にならないよう，痛みが軽減したら，直ちに減量して，使用期間を長くしないこともオピオイドをうまく使用するポイントと考えています。日本ペインク
リニック学会が2017年７月に改訂した「非がん性慢性疼痛に対するオピオイド鎮痛薬処方ガイ
ドライン」
（図２）
に，詳細に解説されています。

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63３）鎮痛補助薬（抗うつ薬，抗けいれん薬）
キーワード：神経障害性疼痛が認められたら，直ちに使用を開始する。
抗うつ薬（三環系抗うつ薬，セロトニン・ノ
ルアドレナリン再取り込み阻害薬），抗けいれん薬（プレガバリン，ガバペンチン）は，世界でも日本でも神経障害性疼痛の第１選択薬に位置づけられています。日本では，日本ペインクリニック学会が2016年７月に改訂した「神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン」（図２）があり，
この中にフローチャート（図３）が記載されています。抗うつ薬は，デュロキセチン，アミトリ
プチリン，抗けいれん薬は，プレガバリンをよく使用しています。最初に使用する時には，副作用である嘔気，眠気の出現を少なくするよう
１日１回１錠寝る前または夕食後からの使用が使いやすいと考えています。

図３．神経障害性疼痛薬物療法アルゴリズム
おわりに以上をふまえて，鎮痛薬の使い分けについて，図４にまとめました。実際の鎮痛薬の選択は，個々の患者さんで検討していただくわけですが，今回の使い分けを目安と考えていただき，
今後の鎮痛薬選択に役立てていただけたらと思います。

図２．ガイドライン
図４．それぞれの代表的治療薬

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宮大医学部学生のページ

医師国家試験の現状と国試対策委員会の活動
宮崎大学医学部医学科５年

か

加

とう

なお

藤 直

ゆき

之

今年度の国試対策委員長を務めさせていただきました、加藤直之と申します。私達国試対策委員が１年間活動してきた内容を踏まえ、医師国家試験の現状と国試対策委員会の活動内容についてご紹介させていただきます。
２月10・11日の２日間に渡り、第112回医師国家試験が施行されました。今年度は昨年度までと比べいく
つか大きな変更点がありました。１つ目は日程の変更です。昨年度までは３日間500問でしたが、今年度より２日間400問となり、１日当たりの負担が増した状況となりました。２つ目は試験内容の変更です。必修問
題・非必修一般問題・非必修臨床実地問題の３つの大枠こそ変わらないものの、単純な知識を問う非必修一般問題が100問減り、臨床的な応用力を問う臨床実地問題により重点を置くことが明言されました。３
つ目は合格基準の変更ですが、これも”①必修問題得点率８割（絶対基準）②非必修一般・臨床実地問題の合計が基準を超える（合格率が９割程度となるような相対基準）③禁忌肢選択が３問以下の３つ全てを満たすこと”という大枠は変わらないものの、今まで②に関して一般・臨床それぞれに合格基準があったものが２つの合計で合格基準を設定する形となり、それに合わせ配点が一般各１点臨床各３点から一般各
１点臨床各１点へと揃えられました。
さて宮崎大学の昨年度の合格率ですが、新卒生94.2％、既卒生27.3％、全体87.7％であり、新卒生の順位は全80医学部中、56位（108回）72位（109回）31位（110回）34位（111回）と推移しております。この結果を踏まえて今年度受験生が行ってきた学習内容は、自習室での勉強や模試の受験等の個人主体の学習と、実習や卒業試験、国試直前レビュー講義等の大学主体の学習がメインになります。
個人学習は国家試験予備校の講義動画の視聴や、過去の国試問題集の演習が中心となります。模試に関しては５年生が年度末に１回、６年生では年間６回の計７回行っており、そのうち自宅受験が３回、大学での全体受験が４回となりました。なお、この模試につきましては大学より２回分、医学科後援会より２回分の受験料補助をいただいております。
大学主体の勉強に関しては主に３つの点があげられます。まず６年前半の病院実習で、各診療科にて臨床に即した知識・手技を教えていただいており、臨床実地により重きを置く傾向にある国試への対策としてはこれからより一層重要になってくると思われます。２点目は例年９〜 10月に１か月間で行われる卒業試験で国家試験を意識した問題を各診療科の先生方に作成していただいており、卒業試験の勉強が国試

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65へ直結するようになってきております。最後に国試直前レビュー講義に関してです。12月中旬の２週間と１
月上旬の３日間に渡って、各科の先生方による頻出問題の解説と新問予想が行われました。今年度より宮崎大学医療人育成支援センターの先生方が中心となり、６年生へのアンケート調査や国試問題の傾向分析等が行われ、より即戦力となる知識を教えていただけるようになりました。
では続きまして、私達国試対策委員会について説明させていただきます。国試対策委員は医学科３年～５年、各学年４名ずつの計12名で構成されます。最高学年である５年生はそれぞれ委員長、
副委員長、
会計、
模試係の役職に就き、下級生の協力のもと、国家試験期間中の受験補助や模試の監督、各予備校への窓口等の仕事を行います。国家試験期間中の仕事内容は、宿泊場所や交通手段の手配、ホテルの各部屋や共用スペース（自習室など）のセッティング、当日の会場までの往復バスの手配および添乗、昼食の用意、
緊急時の対応などになります。このように基本は事務的な作業が中心となっており、国試期間における体調面・精神面のサポートに関しては、帯同の先生方に対応していただいております。またこれらに加え、年に２回九州・山口圏内の医学部の国試対策委員会が集まる会議に出席し、各大学の国試とCBT（Computer
Based Testing）の結果や対策状況の共有、次年度運営への改善点の議論などを行っております。
最後に、今年度の国家試験に関して報告いたします。受験生の先輩方は先述した日程変更の影響もあり、試験終了が18時半、会場出発が19時過ぎと大変なスケジュールでしたが、全員無事受験を終えることができました。左下の写真は宮大の国試対策委員のトレードマークとなっているオレンジ色のベンチコートの写真になります。
試験会場で他大と宮大の国試対策委員を見分け辛いという意見から一昨年より導入され、暗い会場でも非常に分かりやすく、受験生からも大変好評でした。そして私達国試対策委員も、国試最終日の夜の大雪によって翌日にかけて高速道路が通行止めとなり、一時帰宅困難となるトラブルもありまし
たが、なんとか事故等なく全員無事宮崎へ戻ることができました。先生方を始め、今回の国試帯同に関してお世話になりました方々へこの場を借りて改めて御礼申し上げたいと思います。本当にありがとうございました。私が国試対策委員として働く期間もあと少しとなりましたが、最後まで気を引き締めて頑張りたいと思います。長文となりましたが、最後まで御高覧いただきましてありがとうございました。

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お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内します。詳細につきましては，会員専用ページをご覧いただくか，所属郡市医師会へお問い合わせください。会員専用
ページを見るためにはユーザ名，パスワードが必要ですので，県医師会学術広報課にお問い合わせください（TEL

0985-22-5118）。

またMMA通信（県医師会から会員への情報提供メーリングリスト）でも本文書について随時お知らせしていますので，まだご登録されていない会員はぜひご登録をお願いします。

送付日

文

書

名

12月28日・
「死体解剖資格認定要領の一部改正について」の様式差替について

１月５日

・抗インフルエンザウイルス薬の安定供給等について
・感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第12条第１項及び第14条第２項に基づく届出の基準等について
・宮崎県肝疾患診療ネットワークの肝疾患専門・協力医療機関指定更新に係る調査及び指定申請書の提出について・風しんに関する特定感染症予防指針の一部改正について・
「予防接種法第５条第１項の規定による予防接種の実施について」の一部改正について

１月９日

・
「医療費適正化に関する施策についての基本的な方針」の一部改正について・難病および小児慢性特定疾病の患者に対する医療費助成に係る経過措置の終了に伴う指定医療機関における医療受給者証の確認等について
・指定難病及び小児慢性特定疾病医療費助成に係る経過措置の終了について・がんゲノム医療中核拠点病院等の整備について・共済組合員証の無効通知について

１月10日

・母子健康手帳の任意記載事項様式の改正について

１月11日

・医療事故情報収集等事業「医療安全情報№133」の提供について・医療ガスの安全管理について・刑務共済組合組合員証の無効について

１月12日

・
「病原微生物検出情報」の送付について・風しんに関する特定感染症予防指針の一部改正等について
・
「予防接種法第５条第１項の規定による予防接種の実施について」の一部改正について・国民健康保険被保険者証を無効とすることについて
・使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正等について

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送付日

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文

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書

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名

１月15日

・医療機器の添付文書の記載例について（その６）・平成30年度診療報酬改定に係る諮問書及び議論の整理（現時点の骨子）の送付並びにパブリックコメント募集へのご投稿について

１月16日

・平成30年４月１日以降の要介護認定制度等について
・防衛医科大学校テロ対策セミナーについて・平成29年度医療介護提供体制改革推進交付金（地域医療介護総合確保基金）の介護分の内示について（第２回目）
・コリネバクテリウム・ウルセランスによるジフテリア様症状を呈する感染症患者に関する情報について・「ワンヘルスに関する連携シンポジウム－ヒトと動物の共通感染症－」の開催について１月19日

・医師資格証の提示による医師の資格確認について
・職業安定法等の改正の施行に向けた周知への取組について
・感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第12条第１項及び第53条の11第１項の規定に基づく届出について・高病原性鳥インフルエンザ（H5亜型）が疑われる事例の発生について・乾燥細胞培養日本脳炎ワクチンの供給等について

１月22日

・平成30年度税制改正について

１月23日

・”
風疹ゼロ”プロジェクト（日本産婦人科医会）について
・国民健康保険被保険者証を無効とすることについて

１月25日

・偽造医薬品の流通防止に係る省令改正に関するQ＆Aについて・神経麻痺分野の小口径コネクタ製品の切替えについて・
「保険者協議会開催要領」の一部改正について・ワクチン類等の添付文書等の記載要領について
・ワクチン類等の添付文書等の記載要領の留意事項について
・添付文書等における「製法の概要」の項の記載について・医療事故情報収集等事業第51回報告書の送付について
・
「使用上の注意」の改訂について・オランザピン製剤の使用に当たっての留意事項について
・医療事故情報収集等事業「医療安全情報№134」の提供について・偽造医薬品等の不適正な医薬品の流通防止の徹底について

１月26日

・コリネバクテリウム・ウルセランスによるジフテリア様症状を呈する感染症患者に関する情報について
・高病原性鳥インフルエンザ(H5亜型）が疑われる事例の発生について・
「新生児聴覚検査の実施について」の一部改正について・後天性免疫不全症候群及び性感染症に関する特定感染症予防指針の改正について・ヒトパピローマウイルス感染症の定期接種に関するリーフレットについて
・
「臓器の移植に関する法律」の運用に関する指針（ガイドライン）および細則の一部改
正について
・
「
『特別児童扶養手当等の支給に関する法律施行令別表３における障害の認定について』の一部改正について」等の周知依頼について・後天性免疫不全症候群に関する特定感染症予防指針の改正に係る留意事項について
・刑務共済組合組合員被扶養者証の無効について・平成29年度訪問看護ステーション等整備費補助金について  68日

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つい先日医師国家試験、看護師国家試験があり、先輩や同期を見送ってきました。先輩に国試まであっという間だよと言われ、自分も２年後に受けなければならないのだなと、少しずつ実感が沸いてきました。とは言いながらも、まだビデオ講座も取っていなければ
国試用の問題集も買っていません…。勉強しなきゃなとは思うのですが、暇な時間を見つけてはゲームをしております。私がいま一番ハマっているのが「モンスターハンター：ワールド」というゲームです。プレイステーション４（PS4）のゲームソフトなのですが、いまかなり人気のようで全世界出荷本数が600万本を突破したらしいです。私の周りでもたくさんの人がこのゲームをプレイしています。モンスターハンターは昔から人気のあるシリーズの作品で、私は友人の誘いにより今回のゲームから初めて参加しました。今回の作品は新大陸と呼ばれる場所でモンスターを狩ったり、捕まえたりしながら新大陸の生態を調べていくという内容になっています。プレイヤーは自分のキャラを作り、ハンターとしていろんなモンスターを倒していくのですが、モンス
ターと戦うための武器や防具にはいろいろ種類があり、自分の好みのものを作ることで個性を出すことができます。また強い敵を倒すことでより強い武器や防具を作ることができるのでとてもやりこみ甲斐のある楽しい
ゲームとなっています。映像も動きもとてもきれいで本当に面白いので、興味のある方はぜひやってみてくだ
さい！
（二見）
＊

＊

＊

＊

＊

HOLT JAPANのレンズ（エクステンション パル
３歳からクラシックバレエをしている長女は踊るこISシリーズ）が良いと聞き、さっそく、遠近両用眼鏡 とが大好きで、次女と二人毎晩リビングで宿題もせずを作成してみました。このレンズは一人ひとりの度 踊っていると思っていたら、最近、長女の中学校で、数、手元を見る距離、左右の目の幅を考慮して近用部 体育祭の時に全校生徒で踊る創作ダンスのオーディの位置を設定しているので視野が拡大し、かなり見や ションがあったようです。
ダメ元で受けたようですが、すいとの触れ込みです。このレンズをspec espace の なんと合格！これから全校生徒の前でリーダーとしてフレームに組み込んだのですが、かなり軽いのでジョ ダンスの指導をするそうです。毎朝、“TWICE”が流ギングを始めたくなりました。（沖田） れる我が家は、学業なんて関係のないバブリー？な一
＊
＊
＊
家です。
（野村）
いつも以上に寒かった冬も終わりを迎えて、少し暖＊＊＊かさを感じるようになりました。寒さが苦手な私に
このあとがきを書くのもいよいよ最後となりまし
とっては嬉しいけれど、「空から恐怖の大魔王が降っ た。学生広報委員を始めさせていただいた時は２年とてくる」時でもあります。スギ花粉です。２月末の時 いう任期は長いような気がしていましたが、過ぎてみ点ですが、「来てます、来てます」。くしゃみ、鼻水ほ るとあっという間で驚きました。来月から６年生とな
かもろもろの症状が出て、体調も悪くなります。病気 り、クリクラ実習、卒業試験、医師国家試験を経て働のつらさが身に沁みます。毎年、「今年はいけるかも」 き始めますが、この２年で学んだことを大切に、これと根拠のない期待もあるのですが、できる工夫を頑 からもがんばっていきたいと思います。余談ですが、張って乗り切りたいと思います。（西田） 今月3/16金に清武文化会館小ホールにて、私の妹と姉＊＊＊妹でピアノのコンサートを開催します。お時間ある方「ヒポクラテスの木」が県医師会館に植樹されている はぜひお越しください。
（馬場）
ことを最近知りました。ヒポクラテスがこの木の下で＊＊＊医学を教えたとの言い伝えがあります。日本では実の空港近くの駐車場に車を停めて出張した夫から垂れ下がる様子が木に鈴を吊るしたように見えること 「車の窓が開いたままだと『うっかり通知メール』がからすずかけの木とも呼ばれ，宮崎大学医学部医学科 届いたので、窓を閉めてきてほしい」と連絡があり同窓会の名称にも使われているそうです。先日見に ました。車から通知が届くのもIoTの技術よねと感行ったのですがこの時期は落葉して寂しい感じでし 心しながら駐車場に向かい、係の人に事情を話すとた。夏に葉が覆い茂った立派な姿を見に行こうと思い 「ああ、窓が開いている車ならこちらですよ」と。します。（中村） かし、指差す先は「うちの車ではありません…」。同
＊＊＊
じ日に窓を開けたまま飛行機に乗ったうっかりさん
が他にもいるなんて！と驚きつつ窓を閉め、帰途につきました。
（荒木）
＊
＊
＊

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今 月 の ト ピ ッ ク ス
日州医談

地域における若手医師不足問題について

かつて医師数は過剰といわれ医学部定員削減策がとられていましたが，いつの間にか逆に医師不足が叫ばれるようになりました。平成19年以降医学部の定員は増員され，それに伴い全国の医師数も増え続け，現在31万人以上になっています。しかし，地方における医師不足は改善しておりません。その原因の一つが新臨床研修制度といわれており，来年度から始まる新専門医制度がさらに拍車をかけるのではないかと危惧されています。地域における若手医師不足問題について米澤勤理事に解説していただきました。
随筆

４ページ

忘れ難い入れ墨，久しぶりのガーデニング，若山健海と『種痘人名録』についての考察今月は３編の随筆を掲載しております。情景が目に浮かぶ傑作です。日本に牛痘苗がもたらされてから，わずか３年後に日向で牛痘種痘が行われたことには驚かされました。しかも，それを施行したのが若山牧水の祖父だとは。
診療メモ

６ページ

知っておきたい鎮痛薬の使い分け

近年，痛みはその原因をとらえて治療していくという考え方が広がっているようです。
「彼を知り己を知れば百戦殆からず」ということでしょうか。日本ペインクリニック
学会専門医の立山真吾先生に痛みの分類や治療法，および鎮痛薬の使い分けやその使用上の注意点を詳しく解説していただきました。

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（平成30年３月号）（毎月１回10日発行）

公益社団法人 宮 崎 県 医 師 会
会長 河野 雅行
〒880-0023 宮崎市和知川原１丁目101番地 ＴＥＬ 0985-22-5118㈹ ･ FAX 27-6550
http://www.miyazaki.med.or.jp/ E-mail:office@miyazaki.med.or.jp
編 集 宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 沖田 和久・副 委 員 長 西田 隆昭，岡本健太郎
委
員 中
 村
豪，野村 勝政，馬場 萌子，二見 旬祐
山﨑 俊輔，稲倉 琢也，上山 貴子，柴野 雅資，泉摩依
担当副会長 富田 雄二・担 当 理 事 荒木 早苗，佐々木 究
事 務 局 学術広報課 立山 幸恵，牧野諭
印刷所 愛文社印刷株式会社◦落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。
定 価 350円（但し，県医師会員の購読料は会費に含めて徴収してあります）

発行人

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