浜松医科大学医学部附属病院 広報誌
浜松医2024 SUMMER

第55号

検査部
患者さんや社会の皆さんに信頼される検査結果を提供します
新任教授のごあいさつ

リハビリテーション医学講座

教授

山内 克哉

新任教授のごあいさつ

形成外科学講座

教授

中川 雅裕

准教授
准教授

川田 一仁
御室 総一郎病院長特別補佐（医療DX推進担当） 放射線診断学講座 教授
病院長特別補佐（地域貢献担当） 内科学第一講座 准教授

五島 聡
安田 日出夫

新任准教授のごあいさつ

内科学第二講座
麻酔・蘇生学講座

病院長特別補佐就任のごあいさつ

シリーズ最新医療 vol.41「脳腫瘍の外科的治療」

脳神経外科

教授

黒住 和彦

教授

前川 裕一郎病気ここが知りたい「循環器内科の特徴 〜専門性の高い最新治療の実践〜」
循環器内科

タスク・シフト/シェアの流れに検査部が取り組んでいること
検査部

副部長

臨床検査技師長

山下 計太

腫瘍センターだより「がんゲノム医療における病理部の役割」について
病理部

副臨床検査技師長

澤田 早織

看護部「特定看護師の活躍 ―ファーストナースの活動―」
看護キャリア開発センター

特定看護師

延澤 由衣

クラウドファンディングを通じて感じたこと
造血細胞移植センター センター長

輸血・細胞治療部

部長

准教授

小野 孝明

Web初診予約申込受付開始について
浜松医科大学 地域連携Webセミナーのご案内（第40・41回）

医療福祉支援センター地域連携室

災害医療チーム（DMAT）の活動に感謝状
当院は日本医療機能評価機構認定病院です。
（一般病院3）

病院紹介動画は▶
こちらから

新 任 教 授 の ご あ い さ つ
リハビリテーション医学講座

教授 山内 克哉

令和６年(2024年)４月１日よりリハビリテーシ

在の物価高や円安だと二のョン医学講座(全国44大学目)が新設され、その初代

足を踏むかもしれませんが、教授を拝命いたしました山内克哉と申します。出身

皆さんもチャンスがあれば、は愛媛県で、高校生まで野球や剣道に明け暮れてい一度は留学することをお勧ました。平成６年(1994年)に産業医科大学を卒業

めいたします。

し、同大学のリハビリテーション医学講座に入局し本院には、平成16年(2004年)から助手として赴任ました。当時リハビリテーション科の知名度も非常いたしました。当時のリハビリテーション科は、３に低く、医学講座は全国で７大学程度しかありませ

名の医師と療法士５名という小さな所帯でした。当んでした。私自身が体を動かす事が好きであり、障科のスローガンとして、①患者第一主義

害を持った方の治療だけでなく、健康な人へのトレ

病気ではなく人を診るーニング方法などにも興味があった事、そして解明を常に胸に刻みながら患者さんの活動度を全力でされていない事も多く、今後の発展性にひかれて入高めるように診療にあたっていました。他科との連局を決めました。大学病院や熊本、名古屋、浜松、青携も非常に重要で、各診療科とのカンファレンス、

森の病院に勤務して、一般的な臨床の経験や脊髄損共同研究も率先して行う事で、リハビリテーション

傷患者さんの装具や機械を利用した歩行訓練、筋肉科への依頼件数も飛躍的に増加しました。同時にスに電気刺激を埋め込んだ歩行訓練や、切断患者さん

タッフ数も増え、現在では医師８名、療法士51名のへの義手・義足の取り組み、脳卒中患者さんへのロ

大所帯になりました。これも皆さんがリハビリテー

ボット治療などの先進的な治療も行ってきました。

ション医療の重要性を理解していただいた結果だ

リハビリテーション科医としての臨床にやり甲②患者の③Whole bodyで考える事と感謝しております。

斐を感じていましたが、患者さんへの治療をよりよ

運動療法の有用性は筋力増強だけではなく、心肺くするために、生理学の研究の重要性を痛感しまし機能の改善、内科疾患(糖尿病、高脂血症、高血圧症)た。そこで、人体生理学の第一人者である白木啓三の改善、認知症の改善、免疫機能の改善、がんの進行教授のもとで特殊環境(寒冷・暑熱・高酸素・低酸素・抑制など、多方面の効果が立証されています。病気

高地・高圧環境)における生理学、加齢の影響、運動を治すだけではなく、より活動性を高め元気で健康の効果などの研究を行い、エール大学では人体生理になることを目指し健康寿命の延伸にも力を注い

学分野の研究も携わりました。臨床に戻りはしたもでいます。リハビリテーション医療の需要が高まっのの、人体生理学でのメカニズムの追求に限界を覚てきましたが、それを支えるリハビリテーション科

え、動物モデルでの運動生理学の研究のため平成22

医は全く足りていません。少しでも興味を持ってい年(2010年)からはペンシルベニア州立大学で運動ただけたら幸いです。

昇圧反射の研究を行いました。メカニズムの追求を行った事がその後のリハビリテーション医療を考える上で大きな財産となっています。物好きで２回も留学してしまい、お金を散財してしまいましたが、それに勝る経験が得られて満足しています。現2
浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

新 任 教 授 の ご あ い さ つ
形成外科学講座

教授 中川 雅裕

令和６年(2024年)４月１日付で形成外科は、診療

病気に対して治療をしてお科から形成外科学講座となりました。それにともなります。常によりよい治療

い私自身も特任教授から教授の職を拝命いたしまを行い、さらに最先端の治した。形成外科は、熱傷(やけど)や顔面・手足の外療も取り入れていきたいと傷(けが)、皮膚腫瘍、キズあとの変形である瘢痕・

考えています。赴任後は頭頸部・再建外科センター

ケロイドなど、からだに生じた皮膚表面の異常や変が立ち上がり、くち、のどなどの頭頸部がんを耳鼻形、さまざまな見た目の問題に対して手術を行い治

咽喉科や歯科口腔外科、放射線治療科、リハビリテ

療する外科です。特殊な縫合法や、植皮術・組織移ーション科などと集学的な治療を開始しました。ま植術といった細かな技術を用いた手術や再建方法

た、がん治療後に起こる手足のむくみであるリンパなどで、外見の見た目のみならず機能も治療し、生浮腫に対しても、リンパ浮腫センターを立ち上げ、活の質 Quality of Life(QOL) の向上に貢献しま血管外科やリハビリテーション科などと集学的治す。

療を開始しております。

私は平成３年(1991年)に愛媛大学医学部を卒業

形成外科学講座となりましたので患者さんを治しました。卒業後は東京大学形成外科に入局し、関療する臨床としての医療だけではなく、学生や若手

連病院や関連大学である、群馬県立がんセンター、

医師の医学教育、基礎的な研究も大事な仕事となり東京大学、自治医科大学、埼玉医科大学でさまざまます。学生や医師の教育に関してですが、形成外科

な形成外科手技を学び、特に外傷やがん切除後の再は入局希望者が多い人気の診療科なので、皆が形成

建手術を修練しました。静岡県には、平成14年(2002

外科の治療に興味を持ち、自ら積極的に勉強してお年)に静岡県長泉町に新しく設立された静岡県立静り、私を含めたスタッフも優秀な形成外科医を育て

岡がんセンターの初代再建・形成外科部長としてようと、目的意識と意欲を持って指導に当たってい赴任しました。静岡がんセンターでは、医師だけでます。今後、若手が成長し、静岡県の形成外科治療をはなく看護師などの他の医療スタッフを含めた多担うことを期待していただきたいと思います。

職種チーム医療を築き、がん治療の質や成績の向上

研究に関しては、浜松の地は「ものづくりのまち」

を目指してきました。また、がんの新しい治療法やとして地域全体で新しいものを創る気質にあふれがんを治療した患者さんのQOLの向上を目指したています。形成外科は、匠の技を用いた細かな手術

手術を行ない、それを全国に広げるため、多くの形が多く、一人前になるにはかなりの期間と経験が必

成外科医の育成を行ってきました。

要になります。しかし、この匠の技をできるだけ多本院形成外科は平成19年(2007年)に診療科としくの医師に引き継いでもらうため、浜松の企業などて独立して新設されました。その立ち上げや発展にと協力して形成外科の技術を継承する新しい医療寄与された前任の深水秀一先生が令和２年(2020年)

機器を開発しています。これまで長期間の教育が必に退任され、私はその年の５月より深水先生の仕事要であった技術をより正確に短期間に若い医師にを引き継ぐ形でその後任の特任教授として赴任し継承できるものを創っていきたいと考えています。

ました。浜松医科大学に赴任してからは、がん治療地域のみなさまにもご支援を賜りたいと考えていはもちろんのこと、冒頭にも記しましたさまざまなますのでよろしくお願いいたします。
3第55号

新 任 准 教 授 の ご あ い さ つ
内科学第二講座
令和６年(2024年)３月１日付で内科学第二講座の准教授を拝命しました、川田一仁と申します。

准教授 川田 一仁

す。
一方で近年は脂肪肝由来

私は平成11年(1999年)に本学を卒業後、内科学第の肝硬変や肝がんが明らか

二講座に入局し、肝臓病学を中心に研鑽を積んでまに増加しています。脂肪肝はいりました。内科学第二講座須田隆文教授のご指導

メタボリックシンドロームのもと、平成30年(2018年)９月１日から肝臓内科診の一つの表現形であり、同じ内科学第二講座の内分療科長兼肝疾患連携相談室室長を務めております。

泌・代謝内科と連携しながら高いレベルの診療を臨床における肝臓病学の最近のトピックは、直接進めてまいります。また、基礎研究としては原発性作用型抗ウィルス薬の上市により、C型肝炎ウイル

胆汁性胆管炎(PBC)の病態解明を動物モデルを用ス(HCV)が根治できるようになったことです。実いて進めてきました。PBCの動物モデルを用いた研際に、本院へ通院されている患者さんはほぼ全員が究は世界的にも少なく、我々はこの分野で質の高い

HCVを排除することができています。しかしなが研究を進め、PBCの病態解明から新規治療の開発をら、いまだにHCV未受検者や未受療者が多く存在

目指していきたいと思います。

します。世界保健機構(WHO)は令和12年(2030年)

今後も静岡県の肝疾患診療の発展に貢献できるまでにHCV撲滅を目標に掲げています。本院は静ように大学病院の使命を果たしてまいりますので、

岡県肝疾患診療連携拠点病院であり、静岡県の肝疾

どうぞご指導の程をよろしくお願いいたします。

患診療の中心としてHCV撲滅に努めてまいりま

麻酔・蘇生学講座

准教授 御室 総一郎

令和６年(2024年)４月１日付で麻酔・蘇生学講対し、医師、看護師、薬剤師、

座准教授、本院集中治療部部長を拝命いたしまし放射線技師、臨床検査技師、た。

臨床工学技士、理学療法士、

平成13年(2001年)に本学を卒業後、麻酔科蘇生科

作業療法士、言語聴覚士、管に入局。研修は帯広の北斗病院、２年目、３年目は静理栄養士など、医療に携わる

岡県内の総合病院で麻酔科医として研鑽を積みな多職種が連携したチーム医療で質の高い診療がでがら診療に従事したのち、本学へ戻ってまいりましきるよう治療目標、治療上の注意点や倫理的な問題た。

を相談しながら日々治療、ケアに励んでおります。

本学研修医として麻酔科医人生をスタートした

集中治療は病院全体の協力がなければよい治療

私が、今回このような大役を仰せつかりまして責任ができません。院内関係者におかれましては今までの重大さに身の引き締まる思いです。まだまだ若輩同様、連携協力体制で、患者さんに対するよりよい者でありますので、力が及ばない部分もあるかと思

医療につなげてまいりたいと考えておりますので、いますが、これまで受けた恩を少しでも返せるよう引き続きご協力賜りますようお願いいたします。

精進していく所存です。

今後は、集中治療管理の確立を目指し、さらには中島芳樹教授が平成27年(2015年)５月に赴任さ

診療、教育、研究の質の向上に尽力してまいります

れてからは、集中治療医として主に集中治療部で、ので、ご指導ご鞭撻のほど何卒よろしくお願い申し

高侵襲術後、救急、院内急変などの重症患者さんに

上げます。

4
浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

病 院 長 特 別 補 佐 就 任 の ご あ い さ つ病院長特別補佐（医療DX推進担当）
放射線診断学講座 教授 五島 聡
このたび、令和６年(2024年)５月１日付で病院長特別補佐(医療DX推進担当)を拝命いたしました
放射線診断学講座の五島 聡と申します。
平成31年(2019年)４月より浜松医科大学放射線診断学講座教授に着任して以来５年が経過しました。それまでに私が経験してきました画像診断学や３次救急における高エネルギー外傷を中心としたIVR治療を２本柱として掲げ、拡張と充実を目指す
とともに、放射線部の運営としても効率的な画像検査の供給を心がけ、皆さんのご協力をいただきながら全力で取り組んでまいりました。昨年(2023年)５月からは医療情報部長も兼務することとなり、早々に電子カルテ更新という大きな事業を経験いたしました。医療情報部では電子カルテ更新に引き続き、既存の医療情報部連絡協議会を拡充し、各部門や診療科との連携を図りながら、昨年度(2023年度)
内目標として６つの医療DX企画を打ち立て、その全てを軌道に乗せることができました。
DXについては広く世間で叫ばれていますが、医療業界は格段にDX推進が遅れている領域とされています。確かに医療現場では個別対応が必要なパターンが非常に多く、DXの初期段階とされるデジ
タル化についてもさまざまなハードルが存在しています。政府はマイナンバーを用いた個人認証と医療情報の共有化を目指していますが、富士山に例えるとまだ１合目辺りの状況です。今後は病病/病診医療
情報連携、電子処方箋、外来
枠/検査枠の共有化などが厚生労働省から推奨されています。
病院長特別補佐(医療DX推進担当)を拝命し、まずはじめの取り組みとしては、厚生労働省モデル事
業への参画について検討を進めています。電子カル
テの３文書６情報㊟ について標準化フォーマット
を用いた電子でのやりとりの実現化を目指すものであり、関連病院とも密な連携を図りつつ慎重に進めている最中です。医療DXの推進にはかなりのマンパワーとアイデアが必要であり、時には法令の遵守や医療人としてのモラルに関する議論も求められます。浜松医科大学全体としても今後のDX推進のためのパートナー選びが重要であり、現在複数の大手DX関連企業との交渉を進めています。浜松の未来の医療は是非とも我々の手で作って行きたいと思います。引き続き、皆さんのご理解とご協力をよろしくお願いいたします。
注：◆電子カルテの３文書①診療情報提供書 ②キー画像等を含む退院時サマリー③健康診断結果報告書◆電子カルテの６情報①傷病名 ②アレルギー情報 ③感染症情報 ④薬剤禁忌情報⑤検査情報（救急時に有用な検査、生活習慣病関連の検査） ⑥処方情報

病院長特別補佐（地域貢献担当）
内科学第一講座 准教授 安田 日出夫
令和６年(2024年)５月１日付で病院長特別補佐(地域貢献担当)を拝命いたしました安田日出夫と申します。私は平成25年(2013年)より腎臓内科科長、令和３年(2021年)より内科学第一講座准教授を務めております。令和４年度(2022年度)より医療福祉支援センター長を兼任し、令和５年度(2023年度)
までの２年間、病院執行部会にオブザーバーとして参加させていただきました。松山病院長の強力なリーダーシップのもと、当時の病院執行部がまとまって重要案件を決定し、病院が変革していく姿を目の当たりにしてきました。手術室やHCUなどハード面の整備とともに、病床稼働90%、
手術件数9,000件/
年を目標とした「9090」という目標が掲げられました。実際に昨年度(2023年度)はこの目標が達成され、病院全体として成長してきたことを肌に感じることができました。
今年度(2024年度)は病床稼働90%、手術件数9,500
件/年を目指して「9095」達成プロジェクトが掲げられています。医療福祉支援センターは、院内での患者さんの困りごとに対して「なんでも相談窓口」でサポートし、患者さんを紹介していただ
くかかりつけ医療機関や、転院の受け皿となる後方施設との連携を強化して、地域医療に貢献していきます。かかりつけ医療機関に関しては、今年度より外来Web予約(P12参照)を導入していき、さらに紹介いただいた症例に対する返書や報告書の管理システムを強化していきます。転院や退院については、各病棟に看護師および社会福祉士を専任で配置し、早期からの相談・支援を行っていきます。
患者さんおよびご家族、そして地域の医療従事者
が本院の対応に満足いただけるように尽力してまいります。今後とも引き続きご指導、ご鞭撻のほどよろしくお願い申し上げます。
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第55号

シリーズ

最新医療

脳腫瘍の外科的治療
脳神経外科

Vol.41

脳腫瘍は、脳やその周囲など頭蓋骨の中にできる腫瘍で、治療としては外科的治療がメインとなります。脳腫瘍の摘出については、可能な限り完全に摘出を目指しますが、重要な神経や血管に隣接している場合や重要な脳の領域にある場合は、それらを傷つけないよう、無理せず腫瘍の一部を残すこともあります。手術後は、外来で定期的にMRI検査を行い、腫瘍が再び大きくなってきた場合には、再手術や放射線治療を追加することがあります。悪性腫瘍は脳に広がる傾向があり、手術後には放射線治療や化学療法が行われます。腫瘍の発生した場所が大切な機能を有する場合は、手術中に一時麻酔を覚まし、手足を動かしたり言葉を発したりしながら摘出する「覚醒下手術」を施行しています。
１）4Ｋ内視鏡システム
最近では、脳腫瘍の手術機器が大きく進歩しており、特に内視鏡を用いた手術が脳神経外科で重要な役割を果たしています。内視鏡手術は４K高解像度の画像技術を利用し、腫瘍と正常組織の識別を容易にし、精密な手術を可能にしています。これにより、
経鼻や小さな開頭で手術を行え、患者の回復も速くなっています。
２）3D外視鏡システム
３D外視鏡システムも脳神経外科領域で広く使用されています(図1)。高精密デジタル画像で ３D専用眼鏡を使って、術野を微細かつ立体的に観察でき、顕微鏡や内視鏡と同様に必要な機器となっています。最近では、３D外視鏡の画像は顕微鏡のものに匹敵し、脳腫瘍手術にも使用されてきています。

（図1）

6
浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

教授 黒住 和彦

長所としては、術者が楽な姿勢で手術ができ、患者さんも楽な体位をとることが可能で、エルゴノミクスとして優れています。大画面で手術を共有できるため、手術教
育、術中操作の共有、ディス
カッションなどが可能です。
顕微鏡タイプの外視鏡では再現性の高い画質を提供し、内視鏡タイプでは４K
外視鏡の使用により、よりよい質感が得られます。
適切な照明とカメラアングルの調整により、高品質なテクスチャーを再現することが可能です。
３）ロボティクスナビゲーション下手術
最近では、脳神経外科手術支援ロボットであるロ
ボティクスナビゲーションを導入し、精度の高い生検術を行っています(図2)。また、脳腫瘍手術では開頭時に脳が沈むブレインシフトが起こりますが、それが生じる前に境界領域に 杭 を数箇所打って備える「フェンスポスト法」というやり方があります。ロボティクスナビゲーションを使用し、簡便で精度の高いフェンスポスト留置を行い、手術の精度を向上させることができます。さらに、外視鏡によりロボットを監視しながら手術フェンスポスト留置を行っています。私たちはフェンスポスト針をロボティ
クスナビゲーション用として改良しました。今後、ロボティクス技術の応用へさらに取り組んでいきたいと思っています。
これらの技術進歩は、脳腫瘍治療の効果を高め、患者さんの生活の質を向上させる可能性を秘めています。今後も技術の進展により、さらに多くの患者さんに希望をもたらす治療法が開発されることが期待されます。

（図2）

病気

ここが
知りたい

循環器内科の特徴〜専門性の高い最新治療の実践〜
循環器内科

教授 前川 裕一郎

当科は、狭心症、心筋梗塞、心房細動など、循環器

４)難病希少疾患診療（閉塞性肥大型心筋症、慢性血疾患としては一般的な疾患に対して24時間365日体栓塞栓性肺高血圧症、心アミロイドーシス他)

制で対応しているだけでなく、県内の病院では限ら

全国で年間300〜400件程度しか行われていない

れている専門性の高い治療についても実績を重ね

重症閉塞性肥大型心筋症のカテーテル治療を行っております。本院の特長でもあるこれらの治療内容ております（担当：前川、佐藤照盛医師、佐藤亮太医について簡単にご紹介させていただきます。

師)。
また、肺高血圧症の一つであり、肺動脈に血栓閉

１)心房細動に対するカテーテルアブレーション

塞が起こる事により引き起こされる慢性血栓塞栓

最新の３Ｄマッピングシステムを用い、高周波カ性肺高血圧症のカテーテル治療を行っており、県内

テーテルのみならず、冷凍バルーンやレーザーバル

でも多くの治療実績を誇ります（担当：前川、佐藤照ーンなどを用いて、再発率の低いカテーテルアブレ

盛医師、佐藤亮太医師)。

ーションを行っております（担当：成瀬医師、佐野医
師、成味医師、金子医師、床並医師）。

心アミロイドーシスはいくつかのタイプがありますが、タイプによっては同じ第三内科であるという強みを生かして、血液内科の先生方と協力しなが

２)心房細動による脳塞栓症予防のためのカテーテル治療

ら治療を行っております（担当：大谷医師)。
前述以外にも肺動脈性肺高血圧症（担当：早乙女

心房細動が原因の脳塞栓症による後遺障害は重医師)、心サルコイドーシス（担当：諏訪医師、坂本医篤である場合が多く、特に梗塞リスクが高いにも関師)、肥大型心筋症以外の心筋症（担当：諏訪医師、坂わらず、抗凝固薬による出血リスクが高い患者さん

本医師、水野医師)など、各々の専門とする疾患の診の治療には難渋することがあります。経皮的左心耳療を行いながら、一般的な循環器疾患診療も行い、閉鎖術は、脳塞栓症発症予防のためのカテーテル治

県西部地域の皆さんの心血管疾患による死亡率の療であり、上述のような患者さんにとっては、有効減少および健康寿命の延伸に貢献すべく、研鑽を積な治療法の一つであると考えられています(担当：んでおります。

佐野医師、茂木医師）。
最後に３)重症大動脈弁狭窄症および僧帽弁閉鎖不全症に

心臓血管外科の先生、リハビリテーション科の先対するカテーテル治療

生、臨床工学技士、放射線技師、理学療法士、薬剤師、

経カテーテル大動脈弁置換術(TAVI：タビ)は高病棟、血管造影室および手術室の看護師の方々な齢の方でも受けることができるカテーテル治療でど、多職種の多くの皆さんの日頃のご協力に、このす。高齢の重症大動脈弁狭窄症の患者さんに対して場を借りて感謝申し上げます。

外科的弁置換術あるいはTAVIのどちらで治療するのかは、心臓血管外科の先生方、当科医師、臨床検査技師の方々などから構成されるハートチームでカンファレンスを行い、決定しております。また、重症僧帽弁閉鎖不全症の一部の方が対象となります
が、マイトラクリップを用いたカテーテルによる経
皮的僧帽弁接合不全修復術も行っております(担当：大谷医師、井口医師、鈴木医師)。

血管造影室での手技の様子

7第55号

タスク・シフト/シェアの流れに検査部が取り組んでいること
検査部

副部長

臨床検査技師長 山下 計太

令和３年(2021年)の「良質かつ適切な医療を効率のに血液ガス分析装置が挙げ的に提供する体制の確保を推進するための医療法られます。私たちは、検査部に等の一部を改正する法律」が成立し、この法案の中設置している血液ガス分析装

で、医師の業務のタスク・シフト/シェアを念頭に置の機器更新を契機に、各病した臨床検査技師の業務範囲の見直しが行われま

棟の対応年数が経過した装置の同時更新とともに、した。平成12年(2000年)以降、検査室での検査業務

HISオンライン接続と院内リモート保守(試薬管に加え、採血や脳死判定の脳波など検査室外の検査

理、故障対応)、そして精度管理データの集中管理に業務を行う流れがあり、本院検査部におきましても

対し、医療機器管理部との連携ならびに助言をもと外来採血や糖尿病患者さんへの検査説明、超音波検に、進めているところです。POCTは検査部だけで査センターでの業務などに対応してきました。この行えるものではなく、診療科、看護部、医療機器管理一環で、検査部が一番得意としている、検査室外の部、放射線部、医療情報部など多くの部署の協力がさまざまな検査に関わる機器・装置の精度管理を必要ですので、密に連携・議論を行い、病院にとっ支援することで病院貢献できないか、現在検討しててよりよい形を探していきたいと思っています。

います。これは平成31年(2019年)の医療法改正で新

一方、検査部内では、POCTによるスタッフの負設された病院内全体の検体検査の精度の確保にも担も大きくなることを見越し、数年前よりブレイン

対応するものです。

ストーミングなどを用いて、スタッフの自発的な業

検査部外で患者さんの近くで検査し、すぐに結果

務効率化を進めてきました。またスタッフ自身も検を得ることができる仕組みをPOCT(ポイントオフ

査室外でチーム医療を行えることにモチベーショ

ケアテスト)といい、現代の医療で大きく普及してンを高めており、現代の働き方に合わせて可能な限きました。新型コロナウイルス抗原定性検査キット

り負担を減らし、病院に検査で貢献できるよう、今もその一つです。病棟設置のPOCTで、代表的なも後も精進してまいります。

ブレインストーミングの様子

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浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

毎日、管理を行う血液ガス測定

腫瘍センター 「がんゲノム医療における病理部の役割」について
だより
病理部 副臨床検査技師長 澤田 早織
病理部では、患者さんから手術などで採取されたを迅速に行う必要がありま

材料から、病理診断に必要な種々の標本を作製してす。一方、ホルマリン固定はいます。病理診断科では、作製された標本を病理医長期間行うと遺伝子情報がが鏡検して病変の悪性度や広がり、術前治療の効果

含まれるDNAを傷つけてしまう側面があります。

判定に焦点を当てて病理診断をし、患者さんに医療

そのため検体は採取後すぐに、適切な期間でホルマを提供しています。

リン固定することがCGP検査成功の鍵につながる

近年ではがんにおける遺伝子解析が進み、多数のとされています。

遺伝子異常の有無を網羅的に解析する包括的ホルマリン固定と同様にCGP検査で重要なこと

が ん 遺 伝 子 パ ネ ル 検 査(Comprehensive genomic

は、腫瘍細胞量の確保です。CGP検査を成功させる

profiling：以下CGP検査)が全国の一部の病院で実には、腫瘍細胞が多いかつ腫瘍が壊死していない標

施可能となりました。これらの病院では、CGP検査

本を選択する必要があります。腫瘍細胞量が少ない

を通してがんの遺伝子変異を明らかにすることでと正確な結果が得られず、壊死した腫瘍においても個人に合わせた治療を行うがんゲノム医療を提供同様となります。実際的には病理医が標本を確認しており、その需要は年々増加しています。本院はし、これらの要因を除外してCGP検査に最適な標本

がんゲノム医療連携病院に認定され、Foundation-

を選択しています。また、標本上に正常な細胞が多One® CDx が ん ゲ ノ ム プ ロ フ ァ イ ル を は じ め

く含まれる場合には、がんの遺伝子変異の結果を隠GenMineTOPなど、さまざまなCGP検査の実施がしてしまう可能性があるため、標本上の腫瘍部のみ可能です。これらは、患者さんひとりにつき一回のをペンでマーキングし、正常細胞を除外することでみ保険適用されますが、非常に高額な検査になりま腫瘍細胞の割合を高めることも実施します。

す。CGP検査の結果は患者さんにとって大きな希望

これらのCGP検査の変動要因を踏まえ、①CGP検となりますので、検査が実施できない、正確な検査

査に提出する検体が10％中性緩衝ホルマリンで固結果が得られないなどの事態は極力回避する必要

定されていること ②固定時間は72時間を超えていがあります。

ないこと ③検体の表面積があること ④壊死してCGP検査の結果に影響する要因は多岐に渡りまいない十分な腫瘍細胞があること ⑤取り扱う検体

すが、重要な要因の一つは使用する検体のホルマリ

は核酸(DNA)の断片化を防ぐため採取から三年以ン固定状況です。手術などで採取された検体は、採内のものを使用すること、を念頭に置き、患者さん取した瞬間から自己融解、乾燥といったさまざまなが適切ながんゲノム医療を受けられるよう、日々、

変化が加わります。その変化を最小限に抑え、より検体の管理を行い、より良い標本を提出できるよう良い遺伝子情報を抽出するために、ホルマリン固定

努力してまいります。
9
第55号

看護部

特定看護師の活躍―ファーストナースの活動 ―看護キャリア開発センター 特定看護師

延澤 由衣

本院では平成30年度(2018年度)に看護師特定行

医師に相談しながら対応し為研修の指定研修機関となり、平成31年度(2019年ていましたが、１月以降か度)に研修センターを開講しました。研修を修了しら自宅待機医師や救急医師

た看護師は、実践的な理解力・思考力および判断への連絡件数が減少し、現力ならびに高度かつ専門的な知識および技能を活在は特定看護師の判断で対かし、医師の診療の補助業務や看護の質の向上を応する件数が増えています。救急外来診療に関すはかっています。院内では特定看護師と名称してる電話に特定看護師が対応することで医師の働きいます。

方改革へも貢献できていると考えます。

令和５年(2023年)12月から救急外来で、患者さ電話対応には受診相談以外の問い合わせもありんが適切でスムーズな診療を受けられるよう特定ます。薬剤関連では残量が合わない、薬の飲み合わ

看護師が、夜間・休日に救急外来診療に関する電せの不安などが多くあります。在宅療養関連では

話対応を行っています。現在は39名の特定看護師

胃瘻自然抜去、尿道カテーテル管理、血糖測定器物が電話対応の活動に取り組んでおり、本院では電品に関する相談がありました。また、退院して間も話対応する看護師を ファーストナース と名称してない患者さんや入院患者さんの家族からの問い合います。

わせもあり、病棟看護師と共有し対応を依頼する

電話対応では、研修で学んだ多くの知識を活用こともありました。ファーストナースの活動を通し、患者さんの状況に応じて医師へ患者状況を報して、退院後の患者さんが自宅で安心して療養で告し、患者さんが適切でスムーズな診療を受けらきるよう入院中の支援の必要性を感じています。

れるよう調整を行っています。同時に、特定看護師

特に高齢者は退院後も病気や障害をかかえながらの病棟ラウンド(RRS：Rapid Response System)を療養を続けなければならないことが多くありま

休日・夜間にも拡大し、バイタルサインや状態変す。病棟と情報共有し患者さんのために退院後の化に懸念のある患者さんについて24時間365日相生活を見すえた看護の質向上にも取り組んでいき談に対応できるよう活動しています。

たいと考えています。

令和５年(2023年)12月から令和６年(2024年)３

私たち特定看護師は、今後も患者さんやご家族

月のファーストナース対応件数は317 〜 412件/月の立場に立ち、医療と生活の支援の促進に大きくでした。そのうち80％程度がかかりつけ患者さん

貢献していきます。

です。対応の内訳は、運用開始当初の12月は救急外
来へ直接来院する受診が多数でしたが、１月以降は直接来院する受診が減少し、後日受診、開業医受診、当番医受診、夜間救急紹介の件数が増加しました。このことから、特定看護師が専門的知識を活用した電話対応により、ファーストナースの役割である患者さんが適切な場で医療が受けられる診療体制の構築に貢献できていると考えます。
令和６年(2024年)４月から医師の働き方改革が施行されました。電話対応開始当初は不安が強く
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浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

夜間休日の円滑な受診のため、さまざまな電話相談に対応していますクラウドファンディング

クラウドファンディングを通じて感じたこと
造血細胞移植センター センター長
輸血・細胞治療部 部長 准教授 小野 孝明
この度、CAR-T細胞療法に必要な機器購入を目のメッセージを静岡県全域

標に、令和６年(2024年)１月22日から59日間のクラか ら い た だ き ま し た。51日

ウドファンディングを実施いたしました。本誌面に目にネクストゴールを達成て活動の道のりを少し振り返ってみたいと思いました後は、最終ゴール(支援す。

者500人)を掲げ、結果的には、支援者530名と総寄附

最初の活動は、協力を得られる仲間を探すことか

額2,667万9,000円を達成することができました。

ら始まりました。造血細胞移植センターの三井と一

今回のプロジェクトを通して、本当に多くの患者

緒にプロジェクトの立ち上げを行い、医師や病棟看さんやご家族、地域の方々から感謝や励ましのお言

護師を含めた多職種からも快くサポートをいただ

葉をいただきました。亡くなられた患者さんのご家けることになりました。

族や、20年以上前に診療していた複数の患者さんか

あまり知られていない CAR - T細胞療法 をいかに、多くの方々に伝えられるかが成功の鍵を握るとらもご支援いただけたことは医者冥利に尽きる思いでした。

考え、広報活動はプロジェクト開始１カ月前から取本プロジェクトはこれからが本番だと思っていり組みました。浜松市保健所と浜松市役所からの情ます。支援者の期待に応えられるよう、CAR-T細胞

報発信や新聞社への取材を依頼し、掲載時期につい療法診療をさらに充実させられるよう尽力していても調整いただきました。患者さんやご家族に対しかなければなりません。今後も、血液がん診療チーては、院内広報とともに関連病院でもポスター掲示

ム一丸となって取り組んでいきたいと思います。最とチラシ配布の協力をいただきました。プロジェク

後に、本院職員の皆さんからも多くのご支援や応援

ト開始前は不安も大きかったのですが、いざ始まっのお言葉をいただきました。この場を借りて御礼申てみると多くの方からご寄附をいただき、18日目でし上げます。

目標額1,000万円を達成することができたことは励みにつながりました。２月にはネクス
トゴール(2,000万円)を掲げ、再スタートをしたものの、寄附額が伸び悩み苦しい時期があったのも事実です。その頃に、NHKニュースでCAR-T細胞療法の取り組みと本プロジ
ェクトを取り上げていただきました(３月６日に４回放映)。その反響は非常に大きく、寄附に関する多くの問い合わせや激励

クラウドファンディングをサポートしていただいた血液がん診療チームの皆さん

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第55号

Web初診予約申込受付開始について
医療福祉支援センター地域連携室では、令和６年レンジして行きたいと思っていますが、常に患者さ(2024年)４月よりWeb初診予約申込受付を開始しんファーストの地域連携室でありたいと考えていました。

ます。これからも医療福祉支援センター地域連携室

紹介状をお持ちの患者さんであれば、一部の診療をよろしくお願いいたします。

科を除き24時間365日いつでも初診予約のお申し込みが可能となりました。地域連携室の受付時間を問わず、患者さんの都合のよいタイミングでWeb上から予約申し込みいただけるので、利便性が向上しました。ご予約は、本院HPのWeb初診予約のアイコン、または下記の二次元コードからお申込みいただ
けます。
現在は、紹介状をお持ちの患者さんからのご予約が対象ですが、今後、診療所からのWeb初診予約申込受付を開始する予定です。
従来の電話・FAXに続く第三のツールとしてご利用いただくことで、診療所からのスムーズな初診
予約申込受付、円滑な病診連携の実現を目指します。
今後も医療DXに向けて、新たな取り組みにチャ

浜松医科大学 地域連携Webセミナーのご案内（医療従事者向け）
診療科長の先生を中心に、本院の特長とも言える診療内容を紹介しております。
診療科長
先生を中心に 本院 特長とも言える診療内容を紹介しております
各医療機関の皆さまのご参加をお待ちしております。
開催回

第40回

第41回

開催日時

講 師

申込締切

9月18日
（水）

下部消化管外科 病院准教授 倉地 清隆 先生「大腸がん治療の現在と未来について」

9月17日（火）19時30分〜
20時30分

10月16日（水）
19時30分〜
20時30分

肝・胆・膵外科 病院講師 森田 剛文 先生「浜松医科大学 最新の肝胆膵外科治療
10月15日（火）〜膵がんの集学的治療を中心に〜 」

事前申し込み方法：メールまたは申し込みフォームにてお申し込みください。
詳細は本院ホームページ（地域連携Webセミナー）をご確認ください。

お問い合わせ：地域連携Webセミナー担当事務局（地域連携室内）
電話：053-435-2637 FAX：053-435-2849
E-mail：tiren-seminar＠hama-med.ac.jp（平日8：30〜18：00）

災害医療チーム（DMAT）の活動に感謝状
本院DMAT（災害派遣医療チーム）は、能登半島地震の災害時医療支援に尽力したとして、厚生労働省より感謝状をいただきました。ロジスティックチームを含む、のべ16名の計５隊が石川県に派遣、活動しました。被災地の一日も早い復旧・復興を祈念するとともに、今後も迅速に災害医療へ対応ができるよう、引き続き研鑽を重ねてまいります。

発行／浜松医科大学医学部附属病院広報推進委員会〒431-3192 浜松市中央区半田山1丁目20番1号 TEL.053
（435）
2111
（代表） FAX.053
（435）
2153
（医事課） Hpアドレス／https://www.hama-med.ac.jp