（健Ⅱ516F）
令和４年１月 28 日
都道府県医師会
感染症危機管理担当理事 殿
日本医師会感染症危機管理対策室長
釜 萢
敏「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療の手引き・第 6.2 版」の周知について「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療の手引き・第 6.1 版」につきましては、令和４年１月５日付（健Ⅱ479F）をもってご連絡申し上げました。
今般、同手引きについて、新たな知見を踏まえて、第 6.2 版として更新した旨、厚生労働省より各都道府県等衛生主管部（局）宛て別添の事務連絡がなされましたのでご連絡いたします。
主な改訂部分は下記のとおりです。
つきましては、貴会におかれましても本件についてご了知のうえ、郡市区医師会及び関係医療機関に対する情報提供についてご高配のほどお願い申し上げます。
記
１ 病原体・疫学○オミクロン株について更新○国内・海外発生状況を更新
４ 重症度分類とマネジメント○重症度別マネジメントのまとめを更新○軽症、中等症Ⅰについて更新
重症化リスクのある患者へのレムデシビル・モルヌピラビル・中和抗体薬投与について追加
５ 薬物療法○レムデシビル
重症化リスクのある軽症・中等症Ⅰの患者を対象とした試験の結果を追加（プラセボ群と比較し、入院または死亡を 87％減少させた）
軽症者への投与方法を追加○軽症・中等症患者を対象とした治療薬の臨床試験についてまとめた表を追加○トシリズマブ
メタアナリシスの結果を追加投与方法、投与時の注意点を更新○未承認薬を整理し、一覧で標記（ファビピラビル含む）

事

務

連

絡

令和４年１月 27 日
都 道 府 県
各保健所設置市
特別衛生主管部（局）

御中区

厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進本部「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療の手引き・第 6.2 版」の周知について
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療の手引きは、「「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療の手引き・第 6.1 版」の周知について（令和３年 12 月 28 日付け事務連絡）」において通知しておりましたが、本日、新たな知見を踏まえ、別添のとおり
当該手引きが第 6.2 版として更新されましたので、内容について御了知の上、関係各所への周知の程お願いいたします。
記（参考１）○ 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療の手引き・第 6.2 版（参考２）○ 新型コロナウイルス感染症

診療の手引き・第 6.2 版

改訂のポイント以上

新型コロナウイルス感染症
COVID-19

診療の手引き 第 6.2 版

Jan 2022��手引き（第 6.2 版）��2�22 � 1 � 21 ���の��������������の�������内��������������������������感染症����の�����������新の�������
��������

�診療の手引き�����（����）�
����（������療�����院 感染症内�）�� �（������� ����）����（�����療������ ��感染症����）����（�����療������ ��感染症����）�� �（������ ��・����）����（���療�������院 感染症�）�� �（��感染症��� ����������）����（������� 感染症・���内�）����（������院������ 感染���）�� �（������� ���療��）����（��感染症��� 感染���）����（�����院 感染���）�� �（����）� ��（������院 感染症�）�� �（������� ����）����（������院����� 感染症 � ��� � ���内��）����（������院������ �����療��）� � （������� 第�内�）����（������� ����）� ��（�������療���� 感染症����）����（������� ���・��ル��内��）�������

����（�����療������ ���療���）����（�����ナ����������院 ��������）����（�����療������ 感染症�）������� ����・感染症対策�������（�����ナ����）�� �（���院�����院）����・（������）��������������1�

新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版
2�2� � �� 1� �

第�版��

2�2� � �� 1� �

第�版��

2�2� � ６� 1� �

第�.1 版��

2�2� � �� 1� �

第 2.2 版��2�2� � �� � �

第 � 版��

2�2� � 12 � � �

第 � 版��

2�2� � 12 � 2� �

第 �.1 版��2�21 � � � 19 �

第 �.2 版��2�21 � � � 26 �

第�版��2�21 � 6 � �� �

第 �.1 版��2�21 � � � �� �

第 �.2 版��2�21 � � � �1 �

第 �.� 版��2�21 � 11 � � �

第 6.� 版��2�21 � 12 � 2� �

第 6.1 版��2�22 � 1 � 2� �

第 6.2 版����������������������� 新�・��感染症�������策��������感染症�の������������対�������

CONTENTS����

4� ���・�� 5����������内������������ ��� 11�����症�の�ス�������������症����の������の���症�の��� 症���・診�・�� 26症�������診����診��イ��ル����の�����

� �症���������� 34
�症�����症���症��症����の������感染��ス�����療���の対�� ��療� 48
�ウイルス������������・�������対����療�

６ 院内感染対策 61
�����������������������の�����の�������の�����の����������新���の対�����ル�イ�ロ����の感染対策� �院��・���� 68
�院�����療��の���������

第6版

����

2�21 � � ��� 9 ����������������ル������き�����������������き���療�の����感�������������療����������療��の���������の���������������������������対策����対���療�����������������
�の�������������������の第６版���新�����������������������
�����������療�����������の診療��の��������������

第�版

����

（ 2�21 � � � 26 ���）2�21 �����������������の��の��� COVID-19 の�き���������������
����の������������������の����������������内�����������
����感染症対策�������対���療の�����������������療��の��������き��療��き�����の��������������の��の�������������第 � 版��の新�������������第 � 版���������療�����������の診療��の�����������
���

第�版

����

（ 2�2� � 12 �� ���）2�2� � 11 �����COVID-19 �������の���������内�����の�����������
����感染症�����������������������������������������の���������������院内感染対策の�新�������������療�������新�������対�������������第�版�����������������療�����������の診療��の�������������

第�版

����

（ 2�2� �������）2�2� � � ��第�版���������������������������������� 2�6�� ����� �6 ��������������� COVID-19 �������の��������2�2� ��� 2� �����������������内���6 ���������������������� 1���� ���の�����
��������������の�������������き�の�������診療の手引き�����の������������の�療���������������新の���������������������
��の������������の�������������の�新���������療���������
�������������ル��������の������症��の�������������������
����������の���������の��������������

第�版

����

（ 2�2� � �� 1� ���）2�19 � 12 ���������の�����������の����������������の����の���対策��������の新型コロナウイルス（����-C�V-2）の感染������������������
��の����� 2�2� � 1 � �� ������������内���1 � 16 �������������2 � 1
����感染症��������������の��の���������対策��感染����策�������
��の����� 2 � 2� ���������
���内����������� 2�� �（�内�� 2�6 ������������� 11 �）の��������
�������の�ル���（�イ����・����ス�）���������������の�療������
の診療�������������������������の�������療����������の新�感染症��の���対���き����������の�������������
�療����新�感染症������������の�療������������������感染�����
���の����������の���き�������������の������������の�����の�����������き�������内���症�������������������������の���������の��������������の����������������
�診療の手引き�����の����き��������������の����療�������������
�����の����������の��������������
����� �� �����������������������

新�・��感染症�������策������

��感染症�の������������対�������

4

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� ���・���

病原体・疫学�. ���
�������コロナウイルス� � ����������感�の��の 1� � 1������
��������������
イ���コ�
�������感染��コロナウイルス������
2��2 ���・����������症�����症��（����）��コウ��のコロナウ
イルス�������������感染�����療��内��� - ��感染�������� ����� �����������������2�12 ���������������症��（����）��������コ���������感染������������2�19 � 12�����・���������������の����新型コロナウイルス（����-C�V-2）
�������������（� 1-1）����� � ���� の�������コロナウイルス����������コロナウイルス�������������������������感染�����������������������������（��O）� 2�2� � � �
11 �������������������C�V�2 ���感染症� COVID�19（感染症���
新型コロナウイルス感染症）����
図 1-1

病原体

SARS-CoV-2動物由来コロナウイルス

��ス�イ�����
（��感染症���）���ロ����������（������コロナ）の����������� の���（����-C�V-1）������
���������� 2（�C�2）�����������の��������� �������������������

2�22 � 1 � 2� ������感染症�������O �の��������内����感染・
���の������の�������� ����-C�V-2 の��� V������� �� C������（VOC）
��� � �.1.��1 ��（����）��.1 ��（ ����）��.1.61�.2 ��（�ル��）��.1.1.�29
��（���ロ��）��������
�������の���感染������������������き��� V������� ��
I�������（VOI）����������������������������������の対��������新�����の��� V������� ����� ����������（V��）������.1.1.� �
�（�ル���）�C.�� ��（����）� �.1.621 ��（����）��.1.61�.1（�����）�
��.�.2 ����������
���内������2�22 � 1 ���の���感染��������ウイルス�����ロ����������������ル��������������ロ��の��������-C�V-2の��� �.1.1.�29 ��（���ロ��）����（第６�）��������
�����������.����.��.�����������2�19-�����2��1-�����1�9��-����-���-2-�-1-1-���.����
5

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� ���・��

表 1-1 懸念される変異株の概要（2022 年 1 月 20 日時点）
WHO の呼称

ベータ

ガンマ

デルタ

オミクロン

NEXTSTRAIN
clade

2�����1�.V2

2�����1�.V�

21��������

21���.1.1.�29

PANGO
lineages�.1.��1

�.1

�.1.61�.2

�.1.1.�29

GISAIDclade�����1�.V2�����1�.V�����2�.V����

最初の検出国��������ル � ��イ�����ナ � ����
�

最も古い検体2�2� � � ���2�2� � 12 �

2�2� � 1� �

2�21 � 11 �

S タンパクの主要変異D���� D21��� �2�1��2�������1������������1��
D61������1V

�1��� �2��� �26� D1�����19�����1���������
���1��D61����6����
1�2�I�V11�6�

�19�� �1�2D� ���1���1���
���2�� ������ D61����6�1�� D9���

�1�2D� ���9D� ���1�������� ������ ��1��������� ���6�� ������
������ ������ ��9���
��96�� ��9��� ���1��
�����

感染性

・感染�・���の��・感染�・���の��・感染�・���の��・��感染�の��・感染�・���の��

重篤度・�院����ス���
���の���

・�院��症��ス��������

・�院�ス����

・�ル��������
症���������
��

再感染
（抗原性）

・�����の����

・���の�����の����・�����の����・�����の����

ワクチンへの影響・�症�対����の�������のの��症��対������ ����������

� �症�感染�対����の�������のの�
�症��対������ ���� 2 �����
��症������ル���������

検査診断への影響の可能性・���������

・���������

・���������

・���������

症例を報告
している国

145 ��

99 ��

191 ��
（��� 2 ��）

1�1 ��

・��感染症��� . 感染・���の������の�������� 新型コロナウイルス（����-C�V-2）の新��������（第 1� �）
2�21.1�.29
・����-C�V-2 の��� �.1.1.�29 ��（���ロ��）����（第６�）・��CDC.������� ������ O������（�.1.1.�29）�������. 2 D�� 2�21.

6

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� ���・���. ����
【感染経路】 感染�（�症����������）�������������の�����
��ウイルス������・��ロ�ル（�����������������の��）の�����感染������������感染������（�� �内）�感染������ロ�ル��� ��������������������������������感染������ス�����
����-C�V-2 �������の��������ス�������� �2 �����ル���� 2� ��������（��O）�
【エアロゾル感染】 ��ロ�ル感染�������������������-C�V-2 感染�����
���の��ロ�ル�����感染����������������� �内の�������感染������ロ�ル��������������� � ������������� ����感染������ス������療������������ロ�ル��������������
�������策������
【潜伏期・感染可能期間】 ���� 1 � 1� ���������� � �����症�����
����������ロ������� 2 � � ������ � ��内��症��������
���の����� �. �症���感染������症��������の感染�������
��感染の������������� � ���� ����������
���感染症��� . ����-C�V-2 の��� �.1.1.�29 ��（���ロ��）の����の�������

����-C�V-2 ����������������������症���ウイルス�����
��������������症���������������������������
���感染��������������感染������症 2 �����症� � � 1� ������������������������感染�の�� ����-C�V-2 �������
��������
【季節性】 コロナウイルス感染症�����������������COVID-19 ������
���������の����������

�. �内����
【国内発生動向（2020 年 2 月 1 日 ～ 2022 年 1 月 18 日）】
2�22 � 1 � 1� ��� � �内�の新型コロナウイルス感染症の感染�� 1�9���19� � � ���� 1����� ��������� . �� � �院�療������� 1�6���9 � � �院���療��������� 1�����1�6 ��������� . 2�2� � 2 � 1� �� 2�22 � 1 � 1� ���の�内（��感染症��� � ��� � �������・�����）���� �C� ��の����� ������6�929 ����� .
年齢別陽性者数（2�22 � 1 � 11 ���）1� ��� 9����� �（�.��）� 1� � 1����9� �（1�.2�）� 2� � ������� �（2�.��）�
�� � 2�9��1� �（16.��）� �� � 2�1�669 �（1�.��）� �� � 21����� �（12.2�）�
6� � 1�6���� �（6.��）� �� � ���2�1 �（�.��）� �� ��� ����1� �（�.��）�
IC� の���������の��������6� ������������ . �� �����症����� � 6� ����������������������（� 1-6）.
7

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� ���・��

図 1-2 COVID-19 陽性者数（2022 年 1 月 16 日現在）

図 1-3 COVID-19 重症者数（2022 年 1 月 16 日現在）

図 1-4 COVID-19 死亡者数（2022 年 1 月 16 日現在）

8

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� ���・��図
1-5 年齢別にみた新型コロナウイルス感染症の致死率
年代別陽性者数（2022 年 1 月 11 日時点の累計陽性者数）
図５

図1-6 年齢別にみた新型コロナウイルス感染症の致死率
年代別死亡数（2022 年 1 月 11 日時点で死亡が確認された者の数）
図５

図 1-7 新規感染者数（1 週間移動合計）［地方ごと］（対人口 10 万人）（2021/4/1 〜 2022/1/12）
�

9

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� ���・���. ������
【海外発生動向（2021 年 10 月 17 日現在）】
��O の����������の COVID-19 の感染�� 2�21 � � � � �� 2 ������
2�21 � 1� � 1� ���� 2���2�9�21� ����� ���92�69� �������������
����新�感染����� 2�21 � � ������ 2 �������の���������
�������������の������感染の�������������・���対策の������������ 1 ��の新�感染������������� � �������� ����������������2�21 � 1� � 11 ���の 1 ����2� � 6� �の����������������2� ���の��������（� ����2.� ��� � 1� ��1�.� ��
1� � 2� ��12.� � � ��.� �）�������
����������O ��の��� 6 �� 19� ����ル��の感染���������
������ I��������� �� ������� ��� I������� D���（�I��ID）��������の����� ������ル��� 9 ������������������������ル��の�����
�����
����
・��O. ������ ��������������� ������ �� COVID-19� 19 O������ 2�21.
・��O. ���O COVID-19 D������� ������������ ���� ����������.
・��O �������� O��� ��� ������� ������. COVID-19 ��������� ������ ��� ��� ������� ������ ������ ���� 1� O������ 2�21
-19 O������ 2�21� 2� O������ 2�21.
・���O���O �������� O��� ��� ��� ��������. COVID-19 - ���O���O ��������� ������ 61� � O������ 2�21.
・�I��ID. ��C�V-19 �������� �� V��������

�引�・�����
・����������� � ����コロナウイルス（�C�V）感染症の�����������������（2�1� � 2�19 �）������. I��� 2�21.
・��感染症���������き感染症� ��の新型コロナウイルス感染症の���ID�� 2�21.
・��感染症�����症��の感染��������症�����感染�・��感染�ス���������スの���（2�21.2.1�）�
・�� �� �� �� C�������������� �� ����-C�V-2 ��� COVID-19. ��� ��� ��������� 2�21.
・�� CDC. ��������� ������ ����-C�V-2 ������������. ��� 2�21.
・��� D�������� �� �� ��. ������� ��� ������� ��������� �� ����-C�V-2 �� �������� ���� ����-C�V-1. � ���� � ���2�2�.
・��� CC� �� ��. �������� ������������ �� ����������� �������. ������� 2�21.
・��O. ������������ �� ����-C�V-2� ������������ ��� ��������� ���������� ������������ ��������� ������ 9 ���� 2�2�.
・������ �� �� ��. V���������� ���������� �� ������������ �������� ���� COVID-2�19. ������ 2�2�.
・���� �� �� ��. � ��������� �������� ���������� ���� � ��� ����������� �� �������� ��� ������. ������ 2�2�.

10

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� ���

2

臨床像

�. ���
����-C�V-2 ���������症����の����� � ����� 1� ������
感染��症�の�������の��� 2� � ������������������� �C���の�������症���������������
���内� 2�2� � 1 � 2� �� 2�21 � � � 6 �����院�� ��� �の��（����������� �1.� �������� ���）の�������������症�の症��
��（�2�）����症�（29�）���感（1��）���（��）����症�（6�）���（��）�����（��）�����（��）����（��）����（1�）の���������イ��ル������感���������・���������・����の����� COVID-19 の������������������の�����������������
����-C�V-2 ��������の����感染���������� ��� の����症�� 1 �������������� 6�� の����感染�����������������
�������の対���院������ � ���� C� ����������� 161 �の���C� ���の���������症�� 1�� ���（�� �������の���）��
�の症�（�����の�����の���������）��症�� 1 ���������
������� 2�� の���������������� �� の���������症��（��D�）��������������療����������（� 2-1）�������
COVID-19 �院����ス��（COVI���I-��）���������（2�2� � � �� � �）
��院�� 2�6�6 �の�症�内���������（62�）�������（���）�������療（9�）�������症������症� COVID-19 の��の���������
�������（�� ��症���）�
�症の����������の�ス������������
（�2 �症��ス������）��������症��������������������症�����������（�����の�����）����
��の����症�����������
（�6 ���の�����）��内�������� ���� ��������ウイルス������������の�症�������������������

11

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� ���

図 2-1

COVID-19 の想定される病態
感染
炎症
ウイルス量

Day -5
曝露日

Day 0
発症日

中和抗体量

Day 7

Day 14

Day 21（��）��O. ���� �� ���� ����� ��� COVID-19 ������ ��������. �2 ��� 2�2�.

【病理像の特徴】
����-C�V-2 � II 型���������������のウイルス感染���ウイルス���� COVID-19 ��の������������症������D� ����� D�D（������
�������� ���������������）の����������ウイルス����症� D�Dの�������������������������������������の ����C�V-2 の感染����������感染�の����������の�����������
��������� COVID-19 ���������の����内������������
�����������の��������������������������内の���の���������ウイルス感染����の�����ウイルス感染���������
�����第�����������������き������������������
�������

12

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� ���

�. �症�の�ス���
��の�������症����������������き�����の�ス������の����������������������������������症��ス�������
表 2-1

重症化のリスク因子

�症�の�ス������の����������

・6� ���の���・����・ス�ロイ��������の��・�IV 感染症 � �� CD� �2�� ����・�������� �CO�D�・�����
・�型���
・���
・����症・�� ���I �� �� �・��・�������の����・���������� CDC. �������� ��� ���������� ���� �������� ���� �� ������ �������. 1� O�� 2�21.

COVI���I-�� の������院�の�症������ス�����院�の���������
��� 2-2 の�������院����症�����の������������� �V�O ��
����の� 11.9�の����������������������������������
������������������症�������症��ス��������院�の�症��
�院�の�症�����������ス��������������������
表 2-2 COVIREGI-JP における重症化リスク因子の解析

�� COVI���I-��������6 � 16 ��� 2�2� - �1 ��� 2�2��
�院����������
�������
（�����）����

�院�の����
������（≥2��）�������

2.�1

��

2.�9

��

1.��

�����

1.��

���

1.��

・�����
・�����
・�����
・�������
（CO�D ���）
・����
・���
・���

���

1.��

13

（������ �� �� ��. ���� ������� ��� �������� ����������� ��� ��� ������� ����������� ������
��������������� �� � ����� ������ �� �������� ����COVID-19 �� �����. ��� O��� 2�21.）

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� �����������症��ス�������COVI���I-�� の�����6� ���の����の����の���� �.9� ����の�対��6� ���の����の����の���� 12.�� �������������の����������ス�����
表 2-3における 60 歳以上の致死率
6-2 COVIREGI-JP
検体採取時の個人防護具
2�2� � 12 � 2 �������ス����������の���2�2� � 1� � �� �����院����（���院���）の��

年齢60 ～ 64

65 ～ 69

70 ～ 74

75 ～ 79

80 ～

�1�

29�

21�

16�

1��

�（1.�）

�（�.�）

�（�.9）

2�（1�.9）

�92

66�

�16

1�26�

��（6.�）��（�.�）�1（1�.�）2��（21.�）

基礎疾患なし患者数

死亡者数（致死率％） �（1.�）
基礎疾患あり患者数

���

死亡者数（致死率％） 2�（�.9）（�����療������ . COVID-19 ��ス���� ����）【重症化マーカー】
�������の��������������症��ス������������症��の������������������������の�症�������������イ�����
（�症�����）�������内����の��������き��������������
����診療の�����療��の�������������
��の����（��� �2��院�� 1���91 ��対�）�������������� ������� D �イ������ C�� �����ロ�ル��������������ナ������ ��� ���� ��� �������������� �D� �����������
�����������
・����� �� �� ��. ���������� ��� �������� �� COVID-19 ����������������� ���������� ������ ��� ����-��������.
��� ���� ����� ��� 2�21.�

・�症���イ�����ロ���の������������の��������������
・I��- � �（イ�����ロ�����）������-C�V-2 �感染����の��������
������症���の症���� 1 � � ���������������������-C�V- 2
��の�������院���対��������������症�����き��������
����I��- � � ��の�����の�������症�の�ス��������������
症�の�����������������������������
・�������� ���� ��. ����� CC�1� ����� ������� � ���������� ������ �� ����������� ������� ������������� ������������������ ������� �� �������� ���� COVID-19. ���� 2�21）

・���C ������-C�V-2 �感染����の��������������症���の�症���������症�����症�����の�������������������の�������-C�V-2 ��の���対�� 1 ����������症���������き�����
��������症����イ������������き������������

14

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� ���【入院患者における予後予測スコア】
COVID-19 の��������������療��������������症������
���������ルの���������������院���対������スコ�����
��������（COVID-����� I���IC ��O �C ��������� ����� ��）��������
COVI���I-�� の��������スコ����������
表6-2
2-4
表

予後予測スコアの例（COVIREGI-JP の解析）
検体採取時の個人防護具

年齢群

18-39

40-64

��

��-�9

�1

��-�9
6�-6�

�1
��

��

��

�1

��

�1

��I

2�.�-29.9
��.�-

�1
�2

2�.�-

�2

≧ 65
��-

�2

2�.�-

�2

�������

��

�2

�����

��

�1

��

�2

��

�2

���

��

�1

���
����

��

��

��

��

�2

�
����

��

�1

��

��

�1

��感
��療����
����ス���き���スコ�６���

��

�2

��

��

��

�1

��

�1

��

�2

��

��

��

�1

��スコ� � �����スコ� � ���（������ �� �� ��. ���������� ����������� ������� ��� COVID-19 �������� �� ������ � ������ �������� ����� ������������� ��� ���� ��� ���������������. ��������� I����� 2�21.）15

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� ���

�. ������
�������������������� C� ������������������
���対����き����������� C� ����������き��������
��の�����������き����� COVID-19 症�の�������������
����

図 2-2

20 代女性（2020 年 3 月入院：中等症Ⅰ）������������症��������������の���������型��������診������ウイルス����������������の������������������������

図 2-3

40 代男性（2020 年 3 月入院：中等症Ⅱ）

�症��� COVID-19 ����型���������������������������第������
��������の���������������������������������������症���ナ���ス������スロ�イ���������

16

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� ���

図 2-4

60 代女性（2020 年 4 月入院：中等症Ⅱ）

�症����型�� COVID-19 �������の�の������������（���������� ������������
���������� ��I�）�第������������症���������ル�ナ���ス�����������
��スロ�イ���������

図 2-5

40 代男性（2020 年 4 月入院：重症）�C�O � � � � � � � の の ス � ロ イ � � � � � � �� � 型 � � ������������ �������� �� ���������
����� の��������������������������������������-6 ��症�����
������のの����� ��-6 の����������

COVID-19 ��の�������������の�������������症の�の������������������������������������������
������������
�� C� ��������������������������症����������
�������の�������������の���症��������������

17

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� ���

�. ��症
COVID-19 �������の��・����������き����������������
�������������������������������の��������の��の�������� ����-C�V-2 �����������������������������
�������������-C�V-2 ������の���感染������������������
������の��� ����-C�V-2 感染�����������������の���の������感染�対��������������の����������������������
������
呼吸不全：������症��（��D�）��症��の����症��������の�症������������
心血管系： ���の������������������の��症����の��������
���������の��������� 2 ��の ���� ������������・���の�������� �2�21 � � � 21 ���の�内の����� 1�� ���� 1 ��� ������
�����������感染�������������������������������
�����������ス��������������
血栓塞栓症：���症���������の����症������������の������
��������内の�����COVID-19 �院�� 6�2�2 �（2�2� � � �����院）の���1�� �（1.�6�）�����症（��� 2� ������ � ��������症 �1 ������
�症 �� ���の� 22 �）�����COVID-19 の�症����������症の������
���������� COVID-19 の������������������������
炎症性合併症：�症������イ��イ���症����������������症����の�����������������������症���症������・���症��（�症� � � 1� �）����������������������症�症��（�2 ����� �
��の������）������������������
図 2-6

70 代男性（COVID-19 肺炎：重症）���������（��I 2�.�）�������の����・������������院�の�����
C�� 2�.�6 ������D �イ�� 1��.� ����� �������������� C� �����������
の�������（��）������������症�診����18

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� ���

図 2-7

80 代男性（COVID-19 肺炎：重症）���������療の 2 型
�������������D�イ�� � �1.� ����� ����������������
��������������
���������� C� �����������の��������（��）�����

図 2-8 60 代女性（COVID-19 肺炎：中等症 II）

��������院� 2� ������������� � � � � �（ � ） � � ��D � イ � � 2�.� ����� � � � �� � � � � � � � � � � � � � � ��
COVID-19 ��������診��������療������（����� �� �� ��. �� � ���� ��� ��� 2�21）

二次性細菌・真菌感染症：COVID-19 �������感染症��������ス������
�������院�������感染症の���� �.������のの��院�の��感染症の���� 1���の�������������の�����������ス�ル�ルス症（C���� COVID-19-���������� ��������� �������������） � IC� � � � の 1�.�� � � ��������������������の��� C��� �����������（9� �������� �� � C��� � 29�）���������������の����������
���� �.��� ������������診����������������内��������イ������コル症の�������2�2� � 9 � 12 �の������� 1�� �（COVID-19 �院��の �.2��）�������������������ス�ロイ����������������イ����の�����の����������内����コル症の������������
19

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� ���

�. ���の��
COVID-19 の�����������������症�������������������
���の����������（����������2�21 � � � 1� ����1� ��� �.� ��
1� � �.� ��2�21 � � � 11 ����1� ��� �.� ��1� � �.� ��2�21 � 9 � 1� ����1� ��� �.2 ��1� � 1�.� �）�
�������������症����症������������������症����症������ �C� ���������ウイルス������症����������������
の��������の����������������������
�内���の��������の�症����������内感染��COVID-19 ������
���の�����������症�症��（�I�-C）���������
【国内小児例の臨床的特徴】
2�2� � 1 �� 2 �����院�� 1� ������院� 1���� �（����� 9 �）�対���������������� � �29.��� ��院��症������������������
�����2� ����� 1� ���������症��の�������（�院��症�の���2�.1��2� �������1.� ��2 ��� 1� �����1�.� ��1� ����）��������
�症����� ���.1 �� ������ ���の������の� 1�.� � ���������・��������（1� � 1� �）� 6 ��� 1� ���������� �1� � 1� ��2�.� �・2�.� ��
6 ��� 1� ����6.� �・9.� ������������症�� 2.1 � �����������
�� �C�O ������症����������������2�21 � 2 � 2� ���������� � �����
【小児の重症度 】
イ������� COVID-19 ��（2�2� � 2 � 2� �� � � � �）の����������
�������の COVID-19 �������������症�����院���症���症�������������症����症����������������� ����6 �（1.��）の��（���）� 11 ��症���症�（�9.� �）の��������症（2�.� �）��症（�2.� �）����� 9� ��������院�� 1�.� � ����（� 2-�）���������2 ���（�� 1 �）�����の����症�の�����������の���������������2
���（� � 1 �）の�院�（�6.6 �）�����症�（2�.2 �）の����������の�� � ����� 6 ����������������の��������COVID-19 ������
���������（� 2-6）�
2�21 � 9 � 22 �の��� ����� �の���症������内症�������������
��������ス�������1� �の IC� �����������������9 �����
��ル��1 ��ス�ロイ�の������������������ル��の��������の�対�������内���症�の���������������������の�������
������ 1�66����� �の���2� ���の 2����6� ����� 2 ���院�� ��6�9 ��の�症�の�������（2�21 � 9 � 22 � 1� ���）�

20

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� ���

表 2-5

小児，成人，高齢者における臨床像の比較

小児
成人
高齢者
p値
（6� ���）（1� ���）（1� � 6� �）������6（1.��） 111���1（�1.��） 1���9��（�6.��）��（���）
11
�9
�1
�����
�6���
� �.��1
���
�1��9
�.�
2�.2
��.9
� �.��1
����（�）� �.��1
�院（�）
1�.�
2�.�
�9.9
1�.�
1�.2
� �.��1
IC� ��（�） �.�
�症�（�）
� �.��1
�症�
�9.�
2�.�
1�.�
��症
2�.�
2�.�
1�.�
�症
�2.�
��.9
�1.�
�症
�.9
1�.�
��.�
��症
�.�
2.�
6.1
2�.2
� �.��1
��（�）
��.6
�1.9
�（�.1�）2��2�（2.2�）26��11（2�.��） � �.��1��（������� �� �� ��. COVID-19 ������� �������� ���� ������� ��� ��������� �������� �� I����. ���������� 2�2�）

表 2-6 小児の各年齢層における臨床像の比較
年齢
��
���
����（�）�院（�）IC� ��（�）�症�（�）
�症�
��症
�症
�症
��症
��（�）
��

2～6 歳
7 ～ 12 歳
13 ～ 17 歳
p値
0～1 歳
�2�（1�.��） 6�9（1�.2�） 1�1�9（2�.9�） 1����（��.1�）
�����
�1��9
�9��1
�.11
����6
�.6
�.�
�.�
6.�
� �.��1
�6.6
12.�
�.�
�.9
� �.��1
2.6
9.�
1.�
2.9
�.�1�
2�.2
2�.2
��.�
9.9
�.9
61.�
2（�.��）

��.1
2�.9
29.�
�.�
�.9
62.�
2（�.��）

��.�
2�.�
2�.�
2.2
�.2
�9 .�
�（�.��）

�9.�
2�.�
�2.2
2.9
�.1
62.9
�（�.��）� �.��1

�.21
�.��

（������� �� �� ��. COVID-19 ������� �������� ���� ������� ��� ��������� �������� �� I����. ���������� 2�2�）【小児における家庭内感染率】
������ 2�2� � 1 � 2� �� � � 1� ��������� 1��962 �の�������6�の��症��対��������������� . ��対������������内� 1���92 ������ �����1 ������� 9.9 ��の���������� . ��
内感染�� 11.��（1�2���1���92）����の�対�����の���感染�� 1.9�
（921������1）����� . ���� 1� ��の��内感染�� 1�.6�（���2�1）����
�����������（2� ���.����� ��11.6���� � �11.����� �� 1�.���
6� ��1�.����� ��1�.����� ��� �1�.��）.
��� � � 9 �の�����の��内感染�� �.��（����）
������� . ��������� ���の�����の感染������������ � � 9 �� 1.1�（2�1��）�1� �� �.9�（ 2�226）����� .
����-C�V-2 の感染��������の���������内��ス��������の���������� .12 �� �21� の��ス�������� �（�.��）�������
��������� . ��� � �症�����������の感染�ス����（���ス�� �.1��9������ �.�9 � �.29）��������� . ��の��内��������
21

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� ���

�感染�������������（���ス�� �.62�9������ �.�2 � �.91）.
� � � � � � � の � � 症 � � � ス � � � �� � � � � � ス � � � � � 内 � 症 � �C���������� D������ 2�19（COVID-19）症�の�������������������
������2� ���症� 1��99 �の���1�1�� �（�1.��）���������感染��������������【COVID-19 流行下における小児の予防接種】
COVID�19 ��������������の�����������の��������き���（V�D）�対����������������������
COVID�19 ���������の�������������ス����ル������
�������の����の������������������������������
������������������������������������������
����の�������������������������������������
������������������������������������������
�������������������������������の������の��������������
【小児多系統炎症性症候群 MIS-C: multisystem inflammatory syndrome in children】
���� 2�2� � 2 ���の COVID-19 ����������2� ���の感染�の�����
�����症����������症�症��（�I�-C）��症���の����������症
�の����������� 2�21 � � ����� ��661 ������（���� �1 �）���
�����ス������ 6� �������（�� CDC）���の��感染��� 2�21 � 9 ������� ��� �������（�������）��I�-C ��������� �.�� ������������ 2�2� � 11 ���の���������������� �I�-C の症��������
������症�����の����� 16 � � �� 11 � ������������-C�V-2 感染��症�����症��������� 2� ���������������の�����症������症��������６症���������������症�����内���������
������診����症�������院����（��）��C�� 22.1 �����������
92 �������� �.1 ������ 16.9 � � � ����ナ��ウ�� 1�� ������������
D �イ���I�-6 � ��� ��� ��-��� ��� の�������の�������������
���内の��感染��� 2�21 � 9 � 2� ����� 2� �������IC-� の������
の 1�2� ������������の�����対������������症������の������������療���コ����������������������������
��������ロ���������症�������ス�ロイ�（�����ロ� 2 ����� ���� ��ル�����ロ� �� ����� の�ルス療�）���������院��� 1� � 21 �����������療������ロス���������������������������（���の � スコ� �.9）の�������������
�������������������コ����スス��������������2�21
� � �����の�ル���������感染�の�������I�-C の症����������
������������

22

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� ���

６. ���の���内�の���������� COVID-19 �感染���������������������
�������������・��の感染��症����������������������
�������������の感染�������� ����-C�V-2 の�����������感染������������������������������������感染�����
����������������症��������������
���������（������）�� COVID-19 ����ス�������2�21 � � �
�1 ���������感染�� 1�� ����症 1�� �（���）���症� 19 �（11�）���
症� 2� �（1��）��症 � �（1.��）����� �1 ������ 2� ������I 26.� ���
����の�����の�����ル�����症�の�ス�������������������
������������症��������������ス����������������
��������������感染症�����ス���の�����������������
������
�������� � ���内�の COVID-19 ��の�������ス��の�����2�21.9.1� ���� .

�. 症�の��（������症）
��������COVID-19 の症��������新��症�の�����������き��������感染�の��対��������������感染��対������������
�����������の症�� COVID-19 �の����������������������
�������������������������症������ 2-9 ������
図 2-9

遷延する代表的な症状

���症�

��症�

・�
・��
・���
・��

・��感
・���
・���

��・��症�

�の�の症�

・����
・�����
・��
・��
・���

・����
・����
・��
・��
・��

���内の��の��（������������）�����症��の�� �12 ��対��
�院����の��������������（������）������������症���� �2� ������診��６��の���� �� � ����の��������������
�����の症����������の�の��������������の���������
����� ��・�������� 119 �������院������の�������� 6������� �� � ����（第 �9 �新型コロナウイルス感染症対策���イ��������
2�21.6.16）�
23

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� ���������内の��������� �の����対����������������（������� ��.� � ��症�12.� � ���症�2.9 � ��症）������症���診���６��������.����症��26.������の症���������12 ������
91.2���症������.������の症������12 ���������症�����
の�������（�.� �）������（�.� �）������（�.� �）
���感（�.1 �）�
���（1.� �）�����（1.1 �）�
�（1.1 �）�����（�.� �）���（�.� �）�����
����の �.� � の���� 12 ��������� 1 ���の症�������������
�����症��������������������の���������������
�症����������������������� � 2 �����新���������
2� �������症�の��� �� � �������������
���の��症����の����������の������������������
��の������の�����������の������� .
�引�・�����
・����� . 新型コロナウイルス感染症の�������の����の�����対�����（2�2�.�.19 ����）.
・��感染症��� . 新型コロナウイルス感染症�����������の������（����）�I��� 2�21.
・��感染症����感染症�����������������������新型コロナウイルス感染症��症� �16 �の����（2�2�.�.2�）・������������������対�������� ����-C�V-2 �の������の�������の������
（2�21.1.�）�
・�������� � �����の�����新型コロナウイルス（������� ���）��������（第 2 �）�.
2�21.�.1�.
・�������������ス�����内�症�� C���������� D������ 2�19（COVID-19）症�の�����������
���������� .
・������� . 新型コロナウイルス感染症����������の�������� 2�2�（2�2�.1�.2�）.
・������ �� �� ��. C���������������� ��� ������������������� ������� ���� ������� �� ������� ���� COVID-19� �����.
����� I����� D�� 2�2�.
・������ �� �� ��. C������ �� ��������� ����������� ������ ��� ����������� ������� 2�19 �������� �� �����. V������
2�21.
・������� �� �� ��. C������� ��������������� ���� �������� ��� �������� ��� ��������� �������� �� ����������� ������� 2�19 ������������ ������ ���������� ������ ��� ����-��������. ��� 2�2�.

・��������� �� �� ��. ���� ������� ��� ������� ������ �� ����-����������� ����-C�V-2 ��������� �� �� ����� �� ��� COVID
������� ����� ���� � ������������ ���������-������ ������� ����-������� �����. ������ 2�21.
・������� ��� �� ��. ������ �����-19 ���������� ������������ ��� �������� ����������. ��� 2�21.
・���� �� �� ��. ����������� ����������� �������� ���������� ���� ����-C�V-2 �� � �������� ����. ������� I�� 2�21.
・���� D� �� ��. ������-��������� ����������� �� � �������� ����� ���� ����-C�V-2 ���������. ���� 2�2�.
・������� �� �� ��. COVID-19 ������� �������� ���� ������� ��� ��������� �������� �� I����. ���������� 2�2�.
・������� ��� �� ��. C��������������� ��� ��� ��� ������������ ��� ���������� ���� ������� COVID-19 ��������� �� ��������
���� ����������� ����� ��������� ������� ���� �� ������������� ��������. ���������������� 2�2�.

・C���� �� �� ��. ���������� �������� �� �������� ����� ����� COVID-19. ���� 2�2�.
・C����� �� �� ��. ���������� ��� ���������� �� ���� COVID. ��� ��� 2�21.
・CDC. C������� ��������������� ����������� ��� ������������ ����� ������� �� ���� COVID-19 �������� ����� �������������� ����� ������.
・C���� �� �� ��. V�������� ������������� ��� ������������ �� ����-C�V-2. ��� 2�2�.
・������ ��� �� ��. ���������� ��� ������ �� �������� ����� ������ �������� ���� ����-C�V-2. � ���������� I����� 2�2�.

・��������� ��. ����������� ����������� �������� �� �.�. �������� ��� �����������. � ���� � ��� 2�2�.
・������ �� �� ��. � ���� �� ����������� ����������� �������� �� �������� �� � �������� ���� ���� ���������� �� ��������
������. ������ ������������ C��� ������� 2�21.
・������ ��� �� ��. ���� ��� �������� C����-19. � ���� � ��� 2�2�.
・����� �� �� ��. �������������� �������������� �� COVID-19. ��� ��� 2�2�.
・���� ��� �� ��. C�������������� ��� �������� �� COVID-19 �� �������� ���� �IV� � ����������� �������� ������� �����.
�ID� 2�2�.

・�������� �� �� ��. C����-19 �������� ��� ���������. � O����� �������� ��� 2�2�.
・�������� �� �� ��. COVID-19-������� ���������� �� ������ ����� ������ �� � �������������-����� ������ �� 2�2�. ������������ ������ 2�21.
・��� ��� �� ��. ����-C�V-2 ������� �������� ������� � �������� ��������� �������� �� ��� ����������� �����. C��� 2�2�.
・�������� �� �� ��. ����������� �� � �������� ������� ����� ��������. ���������� 2��9.

24

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� ���・������� �� �� ��. D������ ��� �������� COVID-19-���������� ��������� �������������� ��� 2�2� �C���I������������� �������� ��� �������� ��� �������� ��������. ������ I����� D�� 2�21.
・������-������ �� �� ��. ��������� ������� ������� COVID-19. �������� 2�2�.
・����� �� �� ��. C�������������� ��� �������� �� ���������� �� ����� ���������� ���� C���������� ������� 2�19. ����C������ 2�2�.
・����� �� �� ��. C����� �������� �� ����-C�V-2 ���������� � ���������� �������� �� C����. ������ O������� 2�2�.
・����� �� �� ��. C������ ����������� ��������� ������� �� ���������� ���� ������ ����������� ������� 2�19（COVID-19）.
������ ��� 2�2�.

・���� CI� �� ��. �������� �� ������� �������� ����� ����� ��� ���� ������ COVID-19. ���� 2�2�.
・��������� �� �� ��. C������� ������������ �� ������������ �������� ���� COVID-19 �� ������ ������ �� ��� COVID-19
���I���� �����. C��� I����� D�� 2�2�.
・�� ��� �� ��. V���� ��� ���� �� ������ ����������� ��� ������������ �������� ���� COVID-19� �����. ����� I����� D��2�2�.
・��������� �� �� ��. I�������� �� COVID-19 �� � ������ �� ����� ��� ���������� �������� ���� ��������� �������� ������� ������������ �������� ��� ��������� �������-��������� ����-��������� �����. ����� ��������� ����� 2�2�.

・������ �� �� ��. ������������ �� ����-C�V-2 �� ��� ��������� �������� � ����������� ������ ����� �� �������� ��� �������� �������. � I����� 2�21.
・�������� �� �� ��. ��������� ��� ����-����� �������� �� ����������� ������� 2�19. O��� ����� I����� D�� 2�2�.
・�������� �� �� ��. ���� ������� ���������� ���� ����������� ��� ����������� �� ���� COVID. ������� 2�21.
・����� �C� �� ��. C�������������� �� ������������ ������ ���� COVID-19 �� �� I��������� ������ ���� ������ �� C���������.
���� 2�2�.

・���������� �� �� ��. ����-����� COVID-19 ��������. ��� ��� 2�21.
・O���� ��� �� ��. �����-������ ������ �� � ���������� ������� �� C����-19 �� ��� �����. � ���� � ��� 2�2�.
・����� �� �� ��. ����������� ������������� ����� �� ����������� ������������������ ������������� I����. ����� I����� D��
2�21.
・������ ��� �� ��. I���������� ���� ������� ��� COVID-19� � ������ ����������� �� ��� ������������ ��� ���������� �������������.
O��� ��� 2�2�.

・������� �� �� ��. ���� ������� ��� ������� �� ��������� ������������� �� ���������� ��� ����������� ������� 2�19 ��������-�������������� ������������� ����� �� ��� �������� C������������ �� ������� ��������. C��� ��������� I����� 2�21.
・�������� �� �� ��. ���������������� ����� �� �������� ������ COVID-19 ��������. ������ 2�2�.
・������� �� �� ��. ������� ������� �� ������������ ����-C�V-2 ���������. � ���� � ��� 2�2�.
・����� ��� �� ��. I�-�������� ������� ������ �� ���������� ��� �������� ���� �����-19� ����������� ������ �����. ��� 2�2�.
・������� �� �� ��. C������������� �������� ��������� ������� �� ����������� �������� ���������� ���� COVID-19
I��������. ���� 2�2�.
・����� �� �� ��. C������� ��������������� �� ������������ COVID-19 �� ��������� ������ ���� ��� COVID-19 �������� �� �����.
� ��������� I����� D�� ��� 2�21.
・����� C�� �� ��. ���������� ��� ���������� �� ���� COVID-19. ��� ��� 2�21.
・������� �� � ������ �� �2��1� ����� ���� ��� C������ C����� ��� D������ C������ ��� ����������. ���� 2�2�.
・�������� �� �� ��. C��� ������� C������ �� �������� �������� ������ ��� ������ �� ������� �� � �������� ������� ��������������� ����������� �������� �� ��������. ����� ������� 2�21.
・�������� �� �� ��. COVID-19 ���������� ��������� �������������� � ���������� ������ �� ��� �������� �����������
�������. ��� O��� ��� 2�21.
・������ �� �� ��� ����������� ����������� �������� �� �������� � � ��� �������� ����������� ���� ����� ����� �������
��������� ������ ����� ����������� �������� ����������� 2 �����-C�V-2� I�������� �. C��� � 2�21.
・�� CDC. C�������������� �� ����� �� ������������ ��� ���� ����������-�������� ����-C�V-2 ��������� �� ���������
������ � ������ ������� ������� 22����� �� 2�2�. ���� 2�2�.
・�� CDC. ������� ������ �������� ���� �� ������ ��� ���� �� ���������� ������� ���������� ���������� ���� ������ ���� ��������� COVID-19. O�� 2�21.
・V������ �� �� ��. �� �������� �� ������ ��������-���� ������� �� ��� I������ ��������� �� ��� ����-C�V-2 ��������� ��������������� ������ �����. ������ 2�2�.
・��� ��� �� ��. ��� ������ �� COVID-19 �� ��������� ��������� � ���������� ������ ��� ����-��������. C��� 2�21.

・��O. COVID-19 C������� ���������� ������ ��������. 2� ��� 2�21.
・�������� D� �� ��. ������� ������� ��� ������ ��������������� �� �������� ���� C����-19. ��� I����� ��� 2�2�.
・�� �� �� ��. C�������������� �� ��� ��������� ������� ���� ��� ����������� ������� 2�19（COVID-19）�������� �� C���� �������� �� � ������ �� �2 �1� ����� ���� ��� C������ C����� ��� D������ C������ ��� ����������. ���� 2�2�.
・���� �� �� ��. ���������� �� ������������� ��� ��� ������ �� �������� �������� ���� ����-C�V-2� � ���������� ������ �������-��������. I�� � I����� D�� 2�2�.

・�������� �� �� ��. COVID-19 ��� ����������� ����������� �������� �� ��������� � ���������� ������ ��� ������������. ��������� ����������� 2�2�.
・�������� �D� �� ��. ������� C�������������� �� ����������� ����� �� ������������ ��� ���� ����������-��������
����-C�V-2 ��������� �� ��������� ������ � ������ ������� ������� 22�O������ �� 2�2�. ���� 2�2��
・����� �� �� ��. I����� ������ �� ���� I I�� �������� �� �������� ���� ����-����������� COVID-19. ������� 2�2�.
・����� �� �� ��. ���� ������� �� �������� � ������ COVID-19 ������ � ���������� ���������� ������ ��� ����-��������. � I�����
2�2�.

・��� �� �� ��. � ����-�������� �� ��� ���� �� �������� �� ����-C�V-2 �� ��������� ������������ ��������. C��� I����� D��
2�2�.

25

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� 症���・診�・���

症例定義・診断・届出

�. 症���
�������症���療�������症���イ��ス���������診������
���������2�2� � 2 �������感染症���の���������
��

��

���

��（���）感染�������の�������-C�V-2 ������

�症����
���

症��������
����-C�V-2 ������

���������診�������
���

��症��

感染�������の���������������院�����������型���������
���診������������

感染症���（��）の��

COVID-19 ������
�����������

����の�����������

26

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� 症���・診�・��

表 3-1

疑い患者の要件

����のア�オ��の�������������の感染症���の�������
��������新型コロナウイルス感染症�����������診������ア ��������症�（�症の������
）����������新型コロナウイ
ルス感染症�����������の����������のイ ��.����の�������症������症� 1� ��内�新型コロナウイルス感染症の������������������������のウ ��.����の�������症������症� 1� ��内�新型コロナウイルス感染症の������������������������の����������のエ ������症��の�感染症��������症�の�������������
�����������き����療�の��������の����������
�����の感染症�診�������き������（�第 1� �第������
�������������症���）�新型コロナウイルス感染症の�������のオ �������������の������������新型コロナウイルス感染症
����の・ ��.����の�������症������院�����������（���������������の��������������）・ 新型コロナウイルス感染症��の�������感染症の�����������
��������の�療�の������症����������新型コロナウイル
ス感染症�����
・��������������新型コロナウイルス感染症���
（医師及び指定届出機関の管理者が都道府県知事に届け出る基準 . 2020.5.13. 改訂）

表 3-2

濃厚接触者の定義

���（���）�の感染����（�症 2 ���）������の����の������������
・��（���）����������の��（�内����内����）�����
・���感染�������（���）�診���������������
・��（���）の������������の�染���������������
・�の��手������の�き���（����� 1�）�����感染��策�������（���）�� 1� ���の�������（��の�����の�����の������の感染����������）�
（積極的疫学調査実施要領について . 2021. １. ８. 改訂）

27

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� 症���・診�・��

表 3-3

接触確認アプリ（COCOA）で通知を受けた者について�������（COCO�）��ス������の������（��������� �ル����ス）������������������イ��������COVID-19 �診�����（���）�������のス�������の������（���� �内� 1� ���）�������������������������の�����COCO� ���������対������������������������の�����������の�����（�診�����療����������������）������症������症�の����������������������き�
�COCO�����������対���������������������（1� ��の����の対�����）��������
�����COCO�������の�����������������������の���������������き�����療�������������������
�����������の�������COCO�����������内�����

�. ���診�
COVID-19 の��診��������������������の�������������
���������新型コロナウイルス感染症（COVID-19）�����の����������
������

���の����）������
����-C�V-2 ����� ��� ������������������������感�������������������（1 � � ��）���の����������������コス����������
〈リアルタイム PCR〉ウイルスのコ���の���������き��������������
〈LAMP，TMA 法等の等温核酸増幅法〉�����の�����き���ル�イ� �C� �����感������のの������ �� � �� ������������������������
������������������������������

28

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� 症���・診�・���）����
����（�������）������-C�V-2 の������������������
�����症��（�症�� 9 ��内）の��診�����������き��������
��������き��������症���対���������������き��

表 3-4

各種検査の特徴
新型コロナウイルス感染症にかかる各種検査

�症��
�症��
（症��� ����内
����）
�症��
1� ����
�症��

����（��）������

��の対��

����（��）

���

��

��

���

��

��

���

��

��

○

○

○

○

○

○

○

○

×

○

○

ー

○

○

ー

△

△

×

○

ー

○

○

ー

○

ー

ー

×

�����新型コロナウイルス感染症（COVID-19）�����の��・第 �.1 版���� .

�. ��診�����-C�V-2 ����������������������診�の��の������
�������������内���診������������������������
������������������������������������������
���（���）������������の�������2�2� � 1� �����内��������������（� �� ��）� ����-C�V-2 �対��������き����������
��O ����������診������������������������������き���������������-C�V-2 �対����の�������������
��������������������������の���������������
������
�����������������新型コロナウイルス�対�� �������の��������������（2�21.�.1�）29

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� 症���・診�・���. イ��ル����の��イ��ル���� COVID-19 �の���の�������������
表 3-5

インフルエンザと COVID-19 の相違
インフルエンザ

COVID-19症�の��������の���������の�����のの�����������

�����������・��������
����

����

1�2�

1 � 1� �（�� �.6 �）

�症�感染1�� . �症������ウイルス������ � � 6�� . �症������ウイルス�����感染����ウイルス����� � 1� �（��� � � 6 �）������������のの�感染���
�ウイルス����� 1� ��内ウイルス��の���

��� 2�� ��

�症�

�症�

����症���症

�症�����

���

�.1���� � ��

���������������������

��������������������
������������

�療��ル���ル��ナ��ル�����ル� �症�������������療�����
��ナ��ル��ロ���ル �ル���ル
��の��������

��D� の�������������

（��感染症���イ��ル��� -COVID-19 ���������
���感染症�������のイ��ル���� COVID-19 �����
2�2�.�.�）��診療の�����������������������������症�（イ��ル���������の���COVID-19 ������・������）��������症�
の������������������
��の����������感染症������������������������
��の����������������症��������診����イ��ル���� COVID-19 �の��の������������������������������
2�2��21 ����のイ��ル���の���診���� 1.� ��������������
������
2�21 � 1� � 11 ���������������イ��ル���の����������
の�������の��������������������� �� の����� 2�21 �
9 � 1� �� 26 ��������� 2�2��16 ���の����イ��ル���ウイルス��� 2��22 �（� 1�）�������の内�� � 型イ��ル���ウイルス �1.��（���2
�型��）� � 型イ��ル���ウイルス 6�.��（�����型��）�����
������O. I������� ������ �����. 11 O�� 2�21.

30

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� 症���・診�・��

�. �

�

診������������の������������������-���（��）���
����������き����対��感染症���療�����の�院��・��������
2�2� � 1� � 2� ����院��・��の対�����������������症��の����院症���������の���������対����������の�����
������療��������������������の�院の�����������
�の�����き�����
表 3-6

入院勧告・措置の対象

� 6� ���の�� ����������� ����������������������症����の�の��������の���������
�������������� ��の��������������の���の�の�������の����������������
������� ��� ��新型コロナウイルス感染症の症�������������症��������������の� ������������の���新型コロナウイルス感染症の症���������������院�������������� ������������の����������新型コロナウイルス感染症の�����������院�������������

【再感染が疑われる場合の注意点】
COVID-19 ��の�������C� ��の���������������������
�������� �C� ������� 226 �の����������������症���� ��.9 ������ �2 ������������の���症�の����� �9� ��感染������������感染�����の�������
��� COVID-19 �診������������C� ��������������の�感
染����������������の感染��の���������の����C� ��の C���������の感染������������������の������������
��������������
【新型コロナウイルス感染症に関する死亡届の基準について】�������������新�� COVID-19 �������������COVID-19 ���������診�������������の������������ COVID-19 ���������������-C�V-2 の感染�����������������������
���COVID-19 の��（�症����������）��������院������
症������������������������� ���-��� ����������
���������������� COVID-19 ��の����������（���-��� ��
COVID-19 ������������������������）�

31

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� 症���・診�・��

【医療機関等情報支援システム（G-MIS；Gathering Medical Information System 】����������の�療��������������療ス���の����療��（������）��療��（������）の���������������������院の�����������������ス��の��の�������の���������
����療����の����������
図 3-1

医療機関等情報支援システム（G-MIS ＊）について� ��������� ������� I���������� ������

全国の医療機関（病院、診療所）から、病院の稼働状況、病床や医療スタッフの状況、受診者数、検査数、
医療機器（⼈⼯呼吸器等）や医療資材（マスクや防護服等）の確保状況等を⼀元的に把握・⽀援

必要な医療提供体制を確保

p 政府CIOポータルにおいて、各病院の稼働状況を可視化
p マスク等の物資の供給に活⽤
p 空床確保状況を、患者搬送調整に活⽤ 等【システム導入のメリット】
国民【医療機関情報】
電話で確認する以外情報を得る方法はなかった ⇒ 政府CIOポータルから病院の稼働状況の閲覧が可能に

医療従事者【報告】保健所へ電話等で報告【支援】支援を得るのに時間を要した⇒ パソコン等での報告により保健所への照会対応不要に＜政府CIOポータルにおける活⽤例＞⇒医療資材等の支援を迅速に受けることが可能に

保健所・
都道府県・国【保健所業務】
保健所が、医療機関に電話等で照会し、都道府県を通じて国に報告【情報共有】
情報共有に時間を要した⇒ 医療機関が直接入力することで、即時に集計され、 自治体、国で共有可能に（保健所業務の省力化）【医療機関の登録状況】（令和３年10月12日現在）⇒ 迅速な入院調整、医療機器や医療資材の配布調整等が可能に【G-MIS入力画面イメージ】【政府CIOポータル】

登録医療機関数
病院

8,250

診療所

31,376
URL: https://cio.go.jp/hosp_monitoring_c19【新型コロナウイルス感染者等情報把握・管理支援システム（HER-SYS；Health Center
Real-time Information-sharing System on COVID-19）】
������������の�������������・��の���������新型コロナウイルス感染������・�����ス��（���-���）���・������
�ス������
�感染症���������������の ��� �����������イ�������������感染��の������������������療��・���・�����の��������き�����������������イ�����
�����������ウ���������ス���の������感染症�第 12 ��������第 1� �����������������の�������������の�������の�����������������の���������

32

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� 症���・診�・��

図 3-2 新型コロナウイルス感染者等情報把握・管理支援システム（HER-SYS ＊）について� ������ C����� ����-���� �����������-������� ������ �� COVID-19

����������ウ���イ����（�����������.����.��.���������������������������������121��1���129.����）� ���-��� の������（�����）���療��の�����������������
���������HER-SYS を活用した届出の流れ
�療��

���

�診���������の�����
������ス���������������������� ID（���-��� ID）���
� ���-��� ID ������
����� ���-��� ID �����ル�������の��内������院・��療�・��療�の��対��引�・�����
・�������新型コロナウイルスの �C� ����院�����������の���感染症�� 2�21.
・��感染症������新型コロナウイルス感染症（COVID-19）�����の�� 第�.1 版�2�21.1�.��
・�CDC. �������� ���� ������������� ��� �������� �� ��-�������� ������ 19 ��� 2�2�.
・�� ��� �� ��. C���������� ������� 2�19（COVID-19）��-��������� �� � ���������������� �������� ������ �����
����������� �������� ����������� 2 ������ �������� �� ����� ������ ����������. C��� I����� D�� 2�2�.
・V���� �� �� ��. ������������ ����������� �� ��� ���������� ������� ���� I���� ���� ����������� �������� ����C�V-2. C��� I����� D�� 2�2�.

33

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� �症����������

�

重症度分類とマネジメント

�����症�������症�������������������������院���き�対������症��ス�の�������症・�症の�������������
���の�症�・�症������療���������療�・�������������
���の�������院�療���の���������������手引き���院�療���������

�. �症���（�療����������）
�症�

�

症

�����

����

診療の�イ��

��O2 ≥ 96�

���症���
���の��������

・����������������
����������
・�ス���の����������
�院��の対�������の������
����������

��症�

9�� � ��O2 � 96����������

・�院の�������
・����症�����������
��������
・��の���対��������

��O2 ≤ 9���������

・����の�����
・����療��������院���

IC� ���
����������

・������������症��
の���（� 型�� 型）���
・� 型���������������
・� 型�������C�O の�����
・� 型�� � 型�の��������

������

��症�
������

�症

�・COVID-19 の���������������症�����症�（������）� ������������
・��O2 �������の�������������������
・����の��� ��O2 � 6� ���� ��� ��O2 � 9�� ���������O2 � �� の��������の���O2 � 9�� ����・��の�����������院内感染対策������������ C� �������������
・������������症����������症�の���������
・�症の��������の���������������症������� �I� の�症����������
���������

34

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� �症����������

図 4-1 重症度別マネジメントのまとめ
軽症

中等症Ⅰ

呼吸療法

中等症Ⅱ

重症

酸素療法
HFNCを含む
必要時, フィルター付
CPAP, NPPV

挿管人工呼吸/ECMO

腹臥位療法を含む積極的な体位変換

抗ウイルス薬レムデシビル ＊1
モルヌピラビル＊2＊1 :軽症患者への投与は適応外，重症化リスク因子のある場合に考慮＊2 : 重症化リスク因子のある患者に投与＊3 : オミクロン株による感染には投与しない＊4 : ステロイドと併用する

中和抗体薬＊2
カシリビマブ/イムデビマブ ＊3
ソトロビマブ
免疫抑制・調整薬

ステロイド（デキサメタゾンなど）
バリシチニブトシリズマブ＊4
抗凝固薬

ヘパリン

・�症���症��の������������症��ス������症������������������
��������
・��の��の�療���������の�����の�療�������������������
・��療�� COVID-19 ��の��症���症������内����������の�����������
������������������

�. � 症� ����療������������の���������������
� 内�������������の対症療�����������������������
�����������
� 診����症���������症 2 �������������������������
�����の�������症の���������� ���������������������������症�（������ �������）����
�������������ルス���������� ��O2 ���������
� �症��ス���の��������������ル����ルの������������
����������ルの���������� �����������������症��ス����������ス��������の��������������療�������
� ��療�������療�・��������������������の����療��
��診����������������������
� �症��������症���感染���������の����き�����������
���������������������ス����手��の��������
35

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� �症����������

�. ��症
� ��症の����院���療�����������������ル�の�療��������
�������対�����療������対����������院�療���������
����の���対������������

���症� �������� ������������������������������������������������� �イ�ル�イ���������（��O2）� 1 � � ������������症������
���������������������
� �症��ス�������������������������������の������
������� �������������� ����・������������������������������������
�����の���C���������D �イ����D����-6�I��- � � ��の����症���������������������� �� ��-6 ������の�������症の����������の����������
�������の��の������������������ �������の��������感染の���������������のの�������
������������ ������症�������対��対症���療����� �����ルの�������������症��ス���の��������ル����ル������の��������（����療�����）�
� �������������の������ス�ロイ�������き�������症 II �
���対������の���������������������������������
�����のス�ロイ�������������

36

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� �症����������

���症� �������� ����の������������������の������������������
���ス��（��O2���CO2）���� ��������������� �C�O の�療��の�����の�院������
� �の��������������������������の������ス�ロイ����������き������������ルの��������������������
���������������（����療��の����）�
� ��症 II �����ス�ロイ��の��������������������������
�����ス�ロイ�������������６ �� �������ス������ 1� �����������の�の��������ロ� �� �����ル�����ロ� �2 �� ���������������������ス�ロイ���（ス�ロイ��ルス療�）の�������������������� �����ル�ス�ロイ�������������������������������� ��の���O2 � ����� ��の���������� O2 � ����� �����ス�����
��O2 � 9�� �������� � ������������ロ�ル����の�������ル�ス��������� ���ス���� O2 ���� ��O2 � 9�� ����き��������ス�ロイ�����
���ル��の������������の��������
����の�����
���ル�イ�ロ�（���C�����-���� ����� C������）�������き�ス�（1� � 1� �����）�������������療���の��������
�����ロ�ル�����院内感染の�ス��������������������
��の�����（�6 院内感��������療�����������������
������
C��� ���の��������������感染������������の���ス�（���-V��� ����）����������ス��の�� ���� ��ル������������ C��� �������療�������の�����C �������
������������������������対������の��ル���き C�������V の�������������療�����������������������
��������ス����������ス�������������������
������ ���V � C��� ����ロ�ル���ス���き����������染��������������ル����イ�のイ�����イスの��������
�������������������の���対����内��染の������
���� ����症の�������D �イ������の���������療�������� ��������D����症�����������������の���������

37

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� �症����������

図 4-2 呼吸療法のアルゴリズム
低酸素血症
5 L/minまでの経鼻カニュラまたは酸素マスク
SpO2 ≧ 93%
不可能

可能

維持

陰圧個室あるいはレッドゾーンへの隔離は可能か
はい

通常の場合

患者は治療に協力的か*1
はいいいえ

医療者はエアロゾル対策*2が可能か

挿管下人工呼吸*1 サージカルマスク装着など呼吸療法実施のための条件を受け入れていること

はいネーザルハイフロー（30～40 L/min）あるいはリザーバー付きマスク(10～15 L/min）*2 ゴーグル，N95マスク，
ガウン，手袋などの完全個人防護具が使用可能で，かつ，医療スタッフは十分な訓練を受けていること(必要な症例ではフィルター付きCPAP, NPPV）（腹臥位療法の併用も考慮)
はい維持

SpO2 ≧ 93%

38

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� �症����������

�. �

症

�）COVID-19 �症��の��� COVID-19 の��� � 型（����症）� � 型（�症）�������� ������の ���� ��������療����の対������� �� � 型�� � 型�������������の�������� ���対�������療の��������������
� �の�型の��������������き������の�������療�����
�����

L型

➡︎ H 型�� � �内������コ���イ��ス���（��� ���������）� �����������コ���イ��ス���（���� ���������）� �����の�������症（��� V�� �����）� ������の���������症（���� �����-��-���� �����）� ����������
（��� ���� ������）� ���の����症 ��D� ��の���（���� ���� ������）� ��ル���������
（��� ���� ��������������）� ��の��������ル����（���� ���� ��������������）�療 � ��������������� ����������� ���療�の����� ���療�の����・�����������������
�����������������
����の�������� ����療���������
�C�O-��� �の�������

・��������� ���� ��. COVID-19 ���������� �������� ����������� ��������� ��� �������� ����������� I�������� C��� ��� 2�2�.
・��� D��� �� ��. ������������ ����������� ������������� �� �������� ���� COVID-19-������� ����� ����������� ��������
��������� ������� ���� ����� ������������� �������. ������ ������ ��� 2�21.

�）����手�������������������������������������手��（���������療�����）�������療�������������������
ロ�ル�����手�������������イス��ル��������ル������
��感染��策（�9� �ス���）������������ロ�ル感染の�ス������
��������引き�き������������������������������
�ス����������������（����� �������� ������������I）������
��������の��������の��������内���の�き�������������
��手�����������の��������
39

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� �症�����������）COVID-19 �症���の������� ）����
・��D� �対�����������
・��の�療����������������の感染�����������療������� ）�����
・�������
・������������ ���� の�� 1� ���2O ���・�� � �.2� �����������症�����
・�����������イ���対���・2 �の�イ����� ���� ��・����������対������������ ）���の���������療�の��・�����療��第������
・�����療����������������
・��内�����き����内��� � 1� ���2O ��き���������
・�����の�ス�����������ル�������
・������の���������������ル�����き��������
・���引������ス�������
・��ロ�ル���ス�の������������ ）� 型の�の�����の���・��D� �������������（ VI�I ）����
・����症� ��O2 の ���対��������の ���� �����
・� CO2 �症�������������対�・��ル����������
・����������
・���� ��� 1� ���2O ���・�������������������� ）� 型の�の�����の���・�症 ��D� ����療��・���� ����（1� � 1� ���2O ）���・��������
・��������� �C�O ���� ）� 型�� � 型�の��・� 型�� � 型�������������
・��内�����き����� 型�� � 型�の������き�・������き��イ��������
����
・�����療��� �� �����������.�����.����������������COVID��V����������C�O�����2.���
・����� �������������.����.��.�����������������2�2���1�.����

�����療�の��� COVID-19 対� �C�O ��� コ�ル����� 2� ��対���40

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� �症�����������）����型���（�C�O）
�C�O の��������������������������������������の����������������C�O ���の���������������の�イ���������������������C�O ����������������������������������������イ������・コ���������������C�O の��・���の����������
の�����������������������の���の������の���������
�の������の����������・������内���������C�O �の���������C�O ��・D���������������������の�����������
������O ���� �C�O��������き���（���������ル���スの�������������������）����������������������
������の ������� ������ �������������� ���� ������� O�����������（���O）�
�ス������ �6 �� 21� ��� 2�2� � 1 � 16 ��� � � 1 ���� �C�O ����� 16 ���の COVID-19 �� 1���� ��������の����C�O ��� 9� ��内の院内���� ��.��（9��CI ��.� � ��.�）������������院����� 96� �の���� �9��������V-V �C�O ����� ��D� ��の �C�O ��� 9� ��内の院内���� ��.��（9��CI ��.6 � �1.�）�������COVID-19 ���� �C�O の�療���
COVID-19 ���の�� �C�O の�����������������ス����������
��������2�2� � � � 2 �� 12 � �1 �の��（����� �1 �����9 ��）の院内�������������（2��2� �）� �1.9�（9�� CI ��.� � ��.�）������（��6 �）�� ��.9�（9�� CI ��.� � 62.�）��������
���内�� 2�21 � 9 � 2� ���の���O ���� �C�O ������の������C�O
�療��� 1�111 ���内�� �C�O ��� 66� ���� �19 ���C�O ��� 12� �（���内の�症���������）������� �� � �9 ���������� 6� � 69 ���� � �9 ����������症����の� � ������C�O ���の ���� ���� ����� 12 �������の��の����� 62� �����C�O ���の �� ��� �� � ��
�� 99 �������の��の����� 6�� ������ �C�O �療����������
������ 1�.� ���������� 2�.� ��������
������ �C�O �の�����第���� 22.9��第���� 11.1��第���� �.6��
第���� 9.���第���� � � � ���の����� 16.�� ����������

41

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� �症�����������）����療������������の�������������症�������������き���
����療�（�症��イ��イ������������の�������������ル������� C��� � ���-D�� ��）�����き症�����������内�������
�������
������・�������・�����������の������2�21 � 1� � 2� ��������� 2�6�� �の�����感染�（�� �C�O �� 1� �������� 2�� ������ ��� �）��������� �12 ����������
感染対策����� ����療�の����������������感染����の�療������新型コロナウイルス感染症�の対��イ�第�版������������������
��V� �CV� �IV の�����������������������

６）��症対策� �症感染症���������������症の����ス�������� ����COVID-19 ���������イ��イ�ス������内���������
������������������������� ������D �イ�������の����������������������（�������������）��������療��������
・�������の������������������（1����� �� � ���）���
����������� �����������
【参考】ワクチン接種後に生じる血小板減少症を伴う血栓症（���� ���������� ���� ���������������� ��������）���ウイルス���� ����-C�V-2 ����（�ス������������）の���（�� 2� �）�き�����（1� ������� 1 � 11 �）������症の���������
�������（� ���）�����内�������������������������
��������D �イ���������第�����（��I��）��（�内���）�����
�の��������症�����症（���）��������������症の������
���������������������������症�の��������������
���ロ�������（�����）の������������������������
���������������ル��ロ�������型������（�����）��の���������
����
・���������新型コロナウイルス感染症（COVID-19）����������症��������療�の診療�� V��.��
2�21.1�.�.
・�������・����������ス������ COVID-19 �������の�����症�����症の診���療の手引き・第�版�2�21.6�

42

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� �症����������

�. ���の��� COVID-19 の�症��������診������の�����症�の����������
� COVID-19 �診��������������������������������
��������������ル������ COVID-19 �感染����の������
������������
��症�・�症���療�・��療��の��������療���������������
���の����の�����の�����症����������������症�������������������（�� ������）���������������・������������感・����感���感・��の��������������診�����������の�����������������������
������の�����COVID-19 �感染�������の��������き������
����の COVID-19 �������療��の������������診�・�療��������き����の����������院�の�診��������内��の�����
��の�療��診療����������������症����������������
�����・��������� 2�21 � � � 2� ����������������症�����������������院の������の���������
� COVID-19 �感染������������������������COVID-19 �����
内������院�����������������の�����の����������
�������������の�����������������������（��O29����）�������き���������
� COVID-19 �感染����������新��の�����������������新��������C� �������2 ���������������������������
� 2�21 ��� 1� �����������・��������・��新���������
��������
����・��新��������新型コロナウイルス感染症�対�������の新���の対�����（第�版）. 2�2�.1�..29.
・���������・��������・��新������� ���新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 第�� �療��の�������の��のコロナ感染症�対��対�の���（��）�
（2�21.�.1�）・���������・�������� ��������療���（��ル�）の新型コロナウイルス感染������対������
（2�21. �.2�）43

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� �症����������

�� 感染��ス�����療���の対������感染��
ステージ

概

要

Ⅰ

�療�������の�������

����Ⅱ

感染�の������
療�����の���������

����Ⅲ

感染�の������
療���������き���の�����
���の対�����
���������
2�� ��
�院������

�症�������
2�� ��

Ⅳ

����感染���������療����の���������
�の対�������

�������
�����
�院�
2�� ��

�症���������� ��

医療の逼迫具合�新型コロナウイルス感染症対策����感染���（��ウ��）����������������
���ス�����の��の���（2�21.�.1�）�

【参考】医療提供体制と自宅療養について（���第 2� �新型コロナウイルス感染症対策���イ�������� 2�21.2.1�）44

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� �症����������（�� � ��������イ��ス�新型コロナウイルス感染症の��療���対���療���ロ�コ�ル（第 �.1 版）【参考】自宅療養・宿泊療養を行っている患者で酸素投与の適応となる場合の経口ステロ
イド薬投与における留意点
��ス�ロイ��の������������������������ス�ロイ�������の��������療��の����������������������診������内����������
���対�診療の���������������（��� ������� 6 �� � 1 1� �����
症�����）・���������������対�診療����������������������������
������������ス�ロイ�������������������の���内�������
�（����の���症�������O2 9�� ��）��������������������・���イ�診療���ス�ロイ�の内�������������������内������������
� 2� ���内の対�診療������ロ��������
・��������������������������������の�����������対�診
療���������ロ����������������・���イ�診療���ス�ロイ��の��������������
・��の�����������の�����������の�������
・�療��������������（��・���イ�診療���）・�����������������
・�ルス�������� ��O2 ��������������（���������������き�������き���の����き���・��������������の����������������������
・����������������対�診療（�����の��������・���イ�診療）�
����ロ��������������������������������の���の������������の��ロ������
・������������������������の����������������������
�����・������������������の�������������
・����の���症・��症�の����ス�ロイ��の����������������き�����������������
����
・��������イ��ス�新型コロナウイルス感染症の��療���対���療���ロ�コ�ル （第 �.1 版）2�21.9.1�.

45

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� �症����������

【参考】日本救急医学会・日本臨床救急医学会による新型コロナウイルス感染症患者急増の際の入院優先度判断の考え方について
感染�の��（���）�対���������療��の���（����������ス��ス������������������）の���������院����療������������������
��対������������
���の����������������������の���の���������の�������
����の���（�症���ス���）�����院������ロ����の�����������院
����療������診療����������の�������新型コロナウイルス感染症��の�院��・��������感染症の����感染症の���対���療���������き����の������
���の��療������診療��������の������������������������ロ������の�����の�き���������症���症��ス���の�����������（ス��� 1）�������スコ������������������������（ス��� 2����）����
������������の������の��������������の���������き������������の�����の������の�������の感染�����������症�の����������症�の�ス���の�������������院の������������������
����の�����������������������療�������の�療の���の�������
�コ����スの�������������������の�������の��������療���の��の�����の��������療�������の��の��������院���の�������
�������の�����の��������の��������������������������
��������療���の�����の���������

（������������������新型コロナウイルス感染症����������������院������� �����
2�21.6.9.）

46

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� �症����������

・����������新型コロナウイルス感染症���������・���症�����������の���・�症�����
（V������ 1）�����2�2�.��
・����� �C� �� ��. ������ �� ������ �������� ���� ��������� �� COVID-19 �� �������������� ����� ��� �������� ����������� �������� ����� ������ �� ��� ���� ����� ��� ���� �������� ���� ��� ��� �������� C������ �� C���� ����������. C���� 2�2�.
・������ C�� �� ��. ����� IC� ������ ������ ��� ����������� ������� 2�19 ��������� ��� ���� ���� ��� ��� ���� ������������������� �� ������� ��������. C��� C��� ��� 2�2�.
・�������� C������ �� ��������� ����������. ��������� ���������� COVID-19 ���������� ����. 2�21.
・���������� �� �� ��. ���� �� ��� ������ ��� ������ �� ����� �������� ����� ��� ���������� ������������ �������-19� ��������� ��� ��������-����� �������� �C���� 2�2�.
・������� D. C������� ��� ����� ����������� �������� ��������� ������� �������� I� ����� ��� ������ ��� ������ ����COVID-19� ��������� 2�2�.
・������ �� �� ��. ��� ����� ������������� ��������� ���������� ��� ������ ��� ������ ����� �������-��. ���� 2�16.
・������ �� �� ��. ���������� �� �� �������� �� ������ ����������� �� ����-C�V-2 ��������� ����� ����� �������� �������
�������. � I����� C�������� 2�21.
・������ ��� �� ��. ���� ������������� �� �������� �������� �� �������� ���� C����-19 ����� ��� I���IC ��O ��������
���������������� ��������� ����������� ��� ���������� �� ��� �C ��������� �����. ��� 2�2�.

�引�・�����
・������������症���������症の診���療��������イ��イ�（2�1� ���版）
・������������（新�・��感染症�������策������）�新�・��感染症の�ス����������の��の��の�������� . COVID-19 �������の������� �C�O ��������� . ������ 2�2�.
・����感染����療������新型コロナウイルス感染症�の対��イ� 第 � 版 � 2�2�.�.�.
・�������������療������版��症診療�イ��イ� 2�2�（�-��C�2�2�）����COVID-19 ��療����� ������������ ����������������第 �.� 版�2�21.9.9�
・��������� �� �� ��. ��������� �������� ���������������� ����������� ��� ������������ �� C����-19. � ���� � ��� 2�2�.
・������� ��� �� ��. �������������� �������� ����������� ������� �� COVID-19� �� ������������� ������ ����� �� ����������������� ���� ������� ������������ ��������. ������ 2�2�.
・������� ��� �� ��. �������������� �������� ����������� ��� COVID-19� �������� �������� ���� ��� �������������
�������������� ���� ������� O����������� ��������. ������ 2�21.
・�������� D� �� ��. D����� ������������� ����� � ��������� �-����������� ����������� ������ ��� COVID-19. � C�������� 2�21.
・�� �� �� ��. ����-��� ����� ������� ��� COVID-19 ��������� ��� ���� �� ���-������� ����������. ��� ������ � 2�2�.
・�������� �� �� ��. ���������� ��������� �� ������������ �������� ���� COVID-19� � ����������� �������� �� ��- ��������
���-����� ��������� �� � ����� �����-������ ������������� ������. C��� I����� D�� 2�21.
・�I�. C���������� �������� 2�19（COVID-19）��������� ����������. ��� 2�22.
・����� C� �� ��. C���������� ��������� ��������� ��� �������������� ����� ������� �� ��������� ����. ������ ������ ���2�2�.
・���� �� �� ��. � ��� ��������� �� �������������� ������� ��������������� ��������� ��� �������� �� ������ COVID-19 �������. ���� ������ ��� 2�2�.
・������ �� �� ��. I��� ������� �������� �� ����������� ��� ���������� �� ������������ �� COVID-19. � ������ �������
2�2�.
・��O. COVID-19 C������� ���������� ������ ��������. 2� ��� 2�21.
・��O. C�������������� ��� COVID-19. 2 ��������� 2�2�.
・��O. ���� ���� ��� �������� ���� COVID-19 ���������� ���� ���� �������� ��� ���������� �� ����� ��������.
・���� C��� �� ��. O������ ������ �� ���������� ���������� �� ������������ COVID-19 �������� ������������ �������������.
C��� I����� D�� 2�21.

47

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� ��療�

�

薬物療法

COVID-19 �対���療���������������������療��������
������感染症����������COVID-19 �対�����療の���������
���������
���の������������������の����症�������������
������の������療����の��の�������������

�. �ウイルス�
【レムデシビル】（��� �������）�
2�2�.�.� �����2�21.1.� �����2�21.�.12 �����2�21.1�.1� ������

��症・�症の COVID-19 �対���� � �の���������の���������
�ル������������の���������症���������き�������
������ル����の�������������������の��症�������
����������内の���������き���症�の���������������
��������������������症の�� COVID-19 ������ � ���療�� 1� ���療�������・������������������の�症���対���� � ��の��������������������������� � ��の������������の��の������������
����症��ス���の���症 � ��内の�症・��症 I の COVID-19 �対�����
����������（�I������）����������ル� � �������療�������������� COVID-19 ������院������ ����������の������������������������症��ス���の�����の�������
�����（� �-1 ��）�〔投与方法（用法・用量）〕（添付文書抜粋）���������� �� �� ��の���������ル��������� 2�� �� ��
�� 2 ����� 1�� �� � 1 � 1 �������� ����� �.� �� �� �� �� ��の���������ル��������� � ����� ���� 2 ����� 2.� ����� � 1 �
1 ����������������� 1� �������
������������ � 12� �������������
������� ��������症�の������������� 1� ���������
���������内����・��������������ル�����������
�����������の������������������ �.� �� �� �� �� ��の������������������
���������������������������き��48

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� ��療�

〔軽症患者への投与方法（用法・用量）〕（適応外使用）�I������ �����12 ���の �� �� ��の���対������� 2�� �� ����2 ��・� ���� 1�� �� � 1 � 1 ����������
〔投与時の注意点〕�）����������������������の�����������������
��・�����������の�������������
�）I������� ����������ナ�����������症�����������の����の���������������������������������������
���������������の������き������������の�������������
�）�症��対�� � ������������������療������手�き������
〔腎機能障害のある患者への投与〕
���スル���ル���ル� - ��ロ��ス���ナ��ウ���������の�ス�������の������������������������療の���������
������の�����������������・�������・�����������
���������の����� 22� �������ル��������（2�21 � � � 26���）��������������ルの���の����ス�����������������
�������������������������������������� � �（�の���� ��-��1�2� � 6 �）�������������� ��-��1�2� の������ ��� ��������ロ����������
1�� �� �����������
�� 6 ����
��の������������

【モルヌピラビル】（��� �������） 2�21.12.2� �����ル����ル�����������ナロ���������-C�V-2 ���� ��� ��� ��� �����������������ウイルス ��� の����������ウイル
スの��������
���内の � ����� 2� ���1�� �����������������対�����
����������症��ス�の����症 COVID-19 ��（��症�� 1���� �）の���療�対���ル����ル ��� �� �������� 1 � 2 ��� ���������
� 1 対 1 �����������症��の ������ 29 ���������������
��������������������症 � ��内の�療������（��� �）の�症
�（���の�症������� 29 ����の�院���）� �� �（1�.1�）�対���療�（��� �）�� 2� �（�.��）��対��ス�� �������（���.��12）
��の������������の�����������������������の���（1�����）�対������の���������症 � ��内の�療������（699 �）の�症
�� 6� �（9.��）�対���療�（��9 �）�� �� �（6.��）���対��ス�� ������������������療�� 1 �（�.1�）�対���������� 9 �（1.��）��療��������
49

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� ��療�

〔投与方法（用法・用量）〕
���1� ���の������ル����ル��� 1 � ��� �� � 1 � 2 ��� ���������〔投与時の注意点〕
1）�����������������������-C�V-2 ���感染症の�症��ス������������の���������������������
2）��の���・������������������������1）の��症��ス������������の�����������������������������
������き��症��ス���（� �-1 ��）������������������
き��������
�）�症�の�� ����-C�V-2 ���感染症���対������������������
症�����������症����������������）����-C�V-2 ���感染症の症��������������������������
�����症����� 6 �����������������������������
����������）���の��������������の�����
�������の�����������
��������������の��������������������������
�療�の����������の����������の���������������
�������������対������������ � ��の�����������
�����������
〔入手方法〕
������������手����������������������������
������対������������療���������の�����き������
���������の������������
�����������.����.��.������������������2�.���

50

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� ��療�

�. �����
【カシリビマブ／イムデビマブ】（�����） 2�21.�.19 ���������の������������ロ�������� ����-C�V-2 ス�イ���の�������イ��対�����ロ�ナル����������-C�V-2 �対���ウイルス����������������������������������症����の�������症���ウイルス�の����症����������������������
��の�������症������������症��������
�症��ス���（� �-1 ��）� 1 ����� COVID-19 �����対�������
����������院������������の�����������イ������
� 6�� �� �������（��6 �）���� 1.�� ���������（��� �）の �.2���������.� � ��������
������ロ���対���������������������������感染���������������の�������������の����������
（������� �� �� ��. ������� ������������� �� ����-C�V-2 O������ ������� �� ������� ���� ������������� ����������. ������� 2�21.）〔投与方法（用法・用量）〕�������� 12 ������� �� �� ��の�����������（������）���イ�����（������）������� 6�� �� ���������������
〔発症後投与時の注意点〕
1� �����������������������-C�V-2 ���感染症の�症��ス������������������（�手引き�����症����症�）�対������
����
2� �������������������������症�������の�������� ��の������� ����-C�V-2 ����対�����の�������き�����
����������-C�V-2 の�新の���の�����������の��������
����� ����-C�V-2 ���感染症の症�������������������������
���症����� � �������������������������������
�������
�� 新型コロナウイルス����の����������������������イ�スル�
感染�の�症����の��������������������
6� ��の���������������������������� 1 ��������
����ナ���������������������症��������� 2� ��������き�������
〔入手方法〕
�������対���院���������������き��療��の������の�療���������療���・�院������診�の���������
（�����������.����.��.����������������6�9�.���）�
51

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� ��療�

��の��・��対��������������������������������
新の����・�����の��（�����������.����.��.�����������������1��.���）���の�������対��療������������の��������������
�����ロナ�����������������������������������
�����������・������������������の�内���������
��������� C����I����������������-�����.����������� �������ロナ���
����イ�ル（�12�-��2621）����������
��の�������������������ロナ��������������対��療����������対������������
対��療����������������
対��療���の���������新型イ��ル����対策�����第����の���������の���の��の手�������（�� 2� �������第 6� �）����手�き����������
��の���
ロナ�����������の���������
�手�き��������き�������ロナ����������� ��������ロナ����������� 1��2�
の 2 �の������������������の���ロナ����������� 1��2�
�対��療���������
�ロナ����������� 1��2����2 ����の����������1 ��の����き����の�イ�ル����（2��C ��）��� 16 ������ 2 � ��C ����� ������������の�����������������������内��2 症�������������������������の���の������������
���������������������������の���� 2 症��������
�����������������ロナ��������������������

52

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� ��療�

【ソトロビマブ】（�����） 2�21.9.2� ������� ����（�症�����症��）�感染��������������������
ロ�ナル����������-C�V-2 ������コロナウイルス��ル�コウイルス���対���ウイルス���������������������������� ��� �� ���������������������������������イ����������
�症����の�������症������症����������������
����� 1 ���の�症��ス���（� �-1 ��）����症 COVID-19 ���対����第��の����������������������ロ��� ��� �� �����
（291 �）���������（292 �）����������������� 29 ����の�院������ ��� ����（�� �� 1�）��������������ロ�����
�� 2���������� 6�����ロ������の���������
������ロ���対���������の�������引き�き�������き��の�������
〔投与方法（用法・用量）〕�������� 12 ������� �� �� ��の�������ロ���（������）��� ��� �� ����������
〔投与時の注意点〕
�������イ�����の����の���〔入手方法〕
�����������������������������������������
����対������������療����の�����き������������の��������-C�V-2 ���感染症の�症��ス�������������������
�����������の���院���対�������������の��������
�療������対����院�������������院�����診療�������
の�������対��療������������の�����������������
�����������������������������������������
��������・������������������の�内���������
（��������������.������-�����������-������������）����イ�ル ��12�-126-99�� ����������

53

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� ��療�

表 5-1

軽症・中等症患者を対象とした治療薬の主な臨床試験
中和抗体薬

薬剤名
（臨床試験名）カシリビマブ /イムデビマブ（COV-2067）

ソトロビマブ（COMET-ICE）

モルヌピラビル（MOVe-OUT）

レムデシビル（PINETREE）

1 � �� � �

�.� � �� 1�.1 �

�.� � �� �.� �

���内

���内

� ��内

29 日目までの 1.� � �� �.2 �
入院・死亡率（試験薬 vsプラセボ）
発症からの日数ワクチン

抗ウイルス薬� ��内新型コロナウイルス�������の������の���対����������

重症化リスク因子（１つ以上あれば組入）高齢� �� �� �� �

� 6� �� �� �

肥満��I � ����I � ����I � ����I � ��

�

�

�

�

���療���

�

�

�����
�����
�������
コ��ロ�ル��
の �IV��ID�

����

慢性腎臓病

（�������）糖尿病
免疫抑制状態������療���・�����
�����コ��ロ�ル��
の �IV��ID��
�����の����

心血管疾患������
����������
（���� � �）������
（����������
��症）�������
（���� � �）

呼吸器疾患�������
（�����）CO�D�
��
（��症��症）

CO�D

CO�D�
��
（��症��症）

肝疾患

�����

��������
���その他�����症���������の��
�ウ�症������（�����症���������
�症���症��）54

���の��
�����症●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� ��療�

�. ����・���
【デキサメタゾン】（ス�ロイ��）��������院���対��������������������ル�������
�����の�������������療����������������������
������の��� 6��2� �の����対�������������� 2�1�� ��対�� ���21 ���������������の 21.6��対��の 2�.6�������� 2� ��内����������������������������������������
�����の��の 29.�������� 2� ��内�����の�対��対���� ��.��
�������������������������������の 21.������ 2� ��内�����の�対��
対���� 2�.�����������
��������������
�������������������（�� 1.22�9�� CI��.9� � 1.61�� � �.1�）�〔投与方法（用法・用量）〕���������� 6 �� 1 � 1 � 1� ����（��・��・��）〔投与時の注意点〕
・�� �� ��の������������ �.1� ������ ��の��������
・��・���������き��������
・�������ス����������の��������
・���の����2. ���対����療�����

【バリシチニブ】（��ス�ナ��（���）���）�2�21.�.2� ����COVID-19 �診�����院�� 1���� ��対�������ル（1� ��内）�����
������（1� ��内）�������（対�）����� �C� �����������
������の����の��の���� � ��対���� � ����（�����1.16�
9�� CI�1.�1 � 1.�2�� � �.��）�1� ��の����の��の���� �������（�����1.��9�� CI�1.� � 1.6）���������������������������
�������������の����の������療�� 1� ��対��� 1� �����（�����1.�1�9�� CI�1.1� � 2.��）���������������の���の������������������
�院�� 1��2� �（��療����ス�ロイ��� �9�������ル�� 19�）�対����������（COV-����I��）�����������の������������
�����������������療�� 2� ��内の�����������������
�（�.1 � �� 1�.1 �）�
〔投与方法（用法・用量）〕����������� �� 1 � 1 � �� 1� ��（��）〔投与時の注意点〕・��症���症の����院���������
・�����ル�����（����）�2�21 � � ���� �D� �������（���）の������������ル���������の�������
・���の�����（�� � ���� � 6�）の�������2 �� 1 � 1 ���������
55

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� ��療�

��の�����（1� � ���� � ��）�� 2 �� � �� ���������（�� � ���）�������� � 1� ��������
・������������

【トシリズマブ】（� I�-6 �����）�2�22.1.21

��������-C�V-2 ������� ��116 ��対�������������������
��COV��� ��（����������）���2� ����の�������������
� �1�（621�2��22 �）�������療�の ���（�29�2��9� �）���������
����������������ス�ロイ�������の�������ス�ロイ������の�������� 29�（��9�1�66� �）������療�の ���（6���1��21 �）���������������
ス�ロイ������の�������� �9� �1�9���� � �������療�の ���（12���6� �）�������������
�����O ��������� ����-C�V-2 ���感染症の�院����������
I�-6 ������の����������の���ナ��ス（2� の���������）�
�������療���������������対�� I�-6 ���（�������ル��）�������の 2� ����の���の�����9���������
����� �.�6��.�9�
�.9��
�ス�ロイ������の��� �.����.69� �.���
�ス�ロイ������の���
1.�9
��.91� 1.���������の����������� 19 ������������
�9�������������� �.����.��� �.92��ス�ロイ������の��� �.����.6���.���
�ス�ロイ������の��� 1.�6��.��� 1.�������ス�ロイ���の��������������������������������
（�������-���� �� �� ��. ����������� ������� �������������� �� I�-6 ����������� ��� ��������� ����� ��������
������������ ��� COVID-19� � ����-��������. ���� 2�21.）

��O ���の����������2�21 � � �����������ル�������
���������院���ス�ロイ����������新������（���ス������ 1���� ���� 16 ����）�〔投与方法（用法・用量）〕������������ス�ロイ���の�������������（������）��� 1 � � ����� ��������症�������������������� � ��
��の�������������（������）��� � ����� ��� 1 ������き��〔投与時の注意点〕
・�������������������型���（�C�O）���������対���
院����������
・����������内� ��O2 � 92������������ C�� � �.� ����� ��の ����-C�V-2 ��������対�������������ス�ロイ�������
�の����������������の内��������の������������
������������の��������
・��������������ス�ロイ�����������������������
�������������������
・�������の�������������������������
56

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� ��療�

�. ���対����療�
1）有益性投与【レムデシビル】 �����の����������の������������������
�� �I� の���������������
【中和抗体薬】 ���������イ��������ロ���の���������の���������� �I� の�������の��（���の��）���������
【デキサメタゾン（ステロイド）】 �����症���症の����������������
�の��������������������������������������ス������������� �I� の�������������������（���の��）�������������������������の��（���の��）�������
�������ロ����������������������の����������の�������������������
〈米国 NIH 指針〉
������� 6 �� 内������ 1 � 1 � 1� �� ���

�院��の����

〈英国産婦人科学会指針〉
・�����の�������������ロ� �� �� 内� 1 � 1 �������ロコル��� �� �� ��1 � 2 �� 1� ����� �院��の����・�����の���������������� 6 �� �� 12 ���� ����

����������ロ� �� �� 内� 1 � 1 ����� ��ロコル��� �� ����

1 � 2 ��������� 1� ����� �院��の�������の�院����症���� �2 ����������������
�1� �����症�����の������������

【トシリズマブ】 �����の����������������������������
�����

2）禁忌
【バリシチニブ】 ��������������の���������
【モルヌピラビル】 ���������������������の���������

����
・�I�. C���������� D������ 2�19 �COVID-19� ��������� ����������. 19 O�� 2�21.
・����� C������ �� O������������ ��� �������������. C���������� �COVID-19� ��������� �� ���������. V������ 1�. 2� ���
2�21.
・�����療�������������������療����������の新型コロナウイルス感染症�����
�����������.�����.��.��������������������������������������������������������������������.����

57

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� ��療�【参考】日本国内で開発中の薬剤���������������の�����（2�21.9.2� ��� 1�.1 ���ス�����）����の����������������������������の��������き����
薬品名分

ファビピラビル

PF-07321332

開発対象

参考情報

��� ������
���（���）�症���症�2�2�.1�.16 �����
�����������
� の � ��2�21.12.2�
�����������
�����������
������

�ロ�������
（���）��
�症���症�����第����

�症���症�内第� � ����類

S-217622
イベルメクチン�����の��（���）�症���症��内第����

AZD7442�����（���）���症���症������������
2�21.12.� � � � � �
��

サリルマブ

������ I�-6������ロ�ナル
��（���）��症���症

�症���対��������の�����
����������
����

アドレノメデュリン��������
（���）

サルグラモスチム

��-C�� ��（���）�症���症�内第� � ����シクレソニドス�ロイ���
（���）

�症�・�症������
���������対症
療����������
���������
（2�2�.12.2�）ナファモスタット����ロ����
���の��（���）ネルフィナビル

�IV �ロ�������
の��（���）�内������

58������
��������
�症�・�症�内������

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� ��療�【参考】国内外で開発が中止された薬剤
��の��� COVID-19 �対���������������き����
薬品名

分

類

参考情報
���の����������������
�����ヒドロキシクロロキン

������の��（���）

ロピナビル・リトナビル

�IV �ロ��������������������������
���の��（���） ��������

カモスタット�内������������������
����ロ����
���の��（���） ������

高度免疫グロブリン製剤

���療��� �I� ��の������������
��������������������

59

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� ��療�

�引�・�����
・�����������の新型コロナウイルス�療��2�21.1�.1.
・��感染症���COVID-19 �対�����療の���（第 12 版）. 2�22.1.21.
・�������������療������版��症診療�イ��イ� 2�2�（�-��C�2�2�）����COVID-19 ��療����� ������������ ����������������第 �.� 版�2�21.9.9�
・������ ��� �� ��. ������������ ��� ���� ��������� �� C����-19 �� ��������������� ��������. � ���� � ��� 2�21.
・C��� �� �� ��. ����-C�V-2 ������������ �������� ��-C�V��� �� ����������� ���� C����-19. � ���� � ��� 2�2�.
・D���� ��� �� ��. ���������� ��� ��-��1�2� ������ �������������� �� �������� ���� ���-����� ����� ������� ���������������. � ���������� C�������� 2�21.
・D��� ��� �� ��. ���������� ��� ��������� �� �������� ���� COVID-19. C��� I����� D�� 2�21.
・�D�. ���������� ����� ��������� �� ��� ��������� ��� ������������� ��� ������� ������������� ��� ���������
�� COVID-19. 2� ���� 2�21.
・�D�. ���������� ����� ��������� �� ��� ��������� ��� ������������� �� ����������� ��� ��������� �� COVID-19.
2� ��� 2�21.
・������� �D� �� ��. ���������� ��� � �� 1� ���� �� �������� ���� ������ C����-19. � ���� � ��� 2�2�.
・�������� ��� �� ��. ����� ���������� �� ������� ����������� �� ������ C����-19 �� �����������. � ���� � ��� 2�21.
・����� �� �� ��. ����� ��������� ��� C����-19 ���� ����-C�V-2 ������������ �������� ����������. � ���� � ��� 2�21.
・����� ��� �� ��. D������������ �� ������������ �������� ���� C����-19 - ����������� ������. � ���� � ��� 2�2�.
・����� ��� �� ��. ����������� �� �������� �������� �� �������� ���� COVID-19（��COV���）� ����������� ������� ��� ����������� ����������� ����-������ �������� �����. ������ 2�21.
・����� �C� �� ��. ����������� ���� ���������� ��� ������������ ������ ���� C����-19. � ���� � ��� 2�2�.
・������� VC� �� ��. ������ ��� ������ �� ����������� �� �������� ���� COVID-19 ���������� ������� ���� �������������� ������-������ �������-����������� ��������-����� COV-����I�� ����� � �����. ������� 2�21.
・�������� �� �� ��. ���������� ��������� �� ������������ �������� ���� COVID-19� � ����������� �������� �� ���������� ���-����� ��������� �� � ����� �����-������ ������������� ������. C��� I����� D�� 2�21.
・�I�. C���������� �������� 2�19（COVID-19）��������� ����������. ��� 2�22.
・������ �� �� ��. � �������� ����� �� ��� �������� �������� �� ������� ��������� ���������� ���������� ����������� �� COVID-19 �� �������� ��������� �������������. � ������� 2�21.
・��� �� �� ��. ���������� ��������� ����� ��� C����-19 - I������ ��O ���������� ����� �������. � ���� � ��� 2�2�.
・������ C� �� ��. ����������� �� �������� ������������ ���� C����-19 ���������. � ���� � ��� 2�2�.
・��������� C� �� ��. ����� �� ����������� �� �������� ���� �� �������� ��������� �� �������� ������������ ����COVID-19 ��������� � � ���������� �������� �����. ���� I����� ��� 2�2�.
・������� �� �� ��. ������ ��� ������ �� ����������� �� �������� COVID-19 ��������� �������� ������� ������
�������� � ����������� ����� � �������� �����. I����� D�� ���� 2�21.
・���������� ��� �� ��. �������� ��� �������� ��������� ��� ��������� �� �����-19� � ������ ���������� ������ ���������� ����-��������. ��� 2�21.
・������ �C� �� ��. ����������� ��� ��������� �� ������������ ���������� �������� ���� COVID-19. C��� I����� D��2�2�.
・����� ��� �� ��. ������ �� ����������� �� �������� ������������ ���� C����-19. � ���� � ��� 2�2�.
・��������� D�� �� ��. ����-COV2� � ������������ �������� ��������� �� ����������� ���� C����-19. � ���� � ���
2�21.
・��������� D�� �� ��. �����-COV �������� ����������� ��� �������� �� ����������� ���� C����-19. � ���� � ���
2�21.
・��O. ������������ ��� COVID-19������� ��������. 1� ��� 2�22.

60

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●６ 院内感染対策

６

院内感染対策����������COVID-19 の院内感染������������������療��
��の感染�の������療���������療����の感染���������き����院内感染対策の������������
COVID-19 の感染����������������の���������������の������������������染���������手��������の���������������感染�����������の診療������������策���������策�����策������������
�������-C�V-2 ����ロ����� ��� ウイルス�����・��・����ル・�����ナ��ウ����������き����ウイルス�対��感染��策�����
���のウイルス�対���の�������
2�21 ������療�����対������の��������������� ����の�������療���の感染����������������
表 6-1

感染防止策
感染防止策を実施する期間＊ 1

必要な感染防止策
初期対応

����策（���症������
の����ル�ス����）

疑い患者

����策
����策・����策

確定例

����策
����策・����策
����策（��ロ�ル��手�）

��
��
��
��
��

��症��� 1� �����������症���� �2 ���������������
症�� 1� �� �� �����症�����
2� �������C� ��� 2� �����
����� 2 �の����������
��������������
��症��� 1� ���������症���� �2 ���� ���������症��
2� �������症�����症����
2� ���������C� ��������
���� 2� ���������� 2 �の�����������

�院�����������
�症�������の����������� 1� ��
�症�������の����������� 6 ��
�症��� 2� ���������院�����感染��策������
症��� COVID-19 ���症��������������（V��）����������症������症�����症�����������の症�の感染���������������������������の�������
���の���������

������感染症�����症��の感染��������症�����感染�・��感染�ス���������スの���（2�21.2.1�）�
�����������.����.��.�����������������������������-������2�19-�����2���-�����1�1��-�����19-1�.����

61

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●６ 院内感染対策

�. �����
COVID-19 の��（�����������の手���������）の診療�������療ス�����
����策�������策�������ル（�����イス��ル�）��ス��手�����ウ���������������引���������ロ�ル�������������� �9� �ス�の�����
��������の��の����������������
�����������ル�ス�����������
������������������� 6-2 ���の���������ロ�ル���������������引���内�������手������
��������の������������������������ル�イ�ロ�������������������������引��������内��������
表 6-2

検体採取時の個人防護具採取する検体���������イス��������ル�ス��手�・�ウ���������

��（����の�������ル�ス��手�）��（����） ����ル�ス��手�

【参考】マスクの JIS 規格�����ス��対�������・����������������������の�������
��の������の�ス���内������������I� ��������������������
�������������������・�����の����������������������
������������������������������������の�������������
ス���������������������������き����������������
�� �I�（�������� I��������� ����������������）������の�����の��������������
（�� 2� ���第 1�� �）���き�������の��������

制定された日本産業規格（JIS）の概要
表 6-2 検体採取時の個人防護具
番号

JIS T 9001

����イス��������ル�ス��手�・�ウ���
�療��ス�������ス�の����������

�����������の�内�の�����
・����の�����������������療�・��（����の�������ル�ス��手�）����ス�����の��

番号

JIS T 9002

����イス��������ル�ス��手�・�ウ���
感染対策�療��ス�の����������

��

�療������感染症�����������対��手���療�������療������
��（����の�������ル�ス��手�）�����ス�����の��

1. �������ス�の������ ��I�� ������（2�21.6.16）�
�����������.����.��.���������2�21��6�2�21�616��2�2�21�616��2.����
2. �������ス�����������（�I�）�����（2�21.6.16）�
�����������.����.��.���������������192��.����

62

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●６ 院内感染対策

�. �

�

����の�������������������（������）����診����
��院�����������������������������き���������
���の����（������）������������������� �� C� �の����の�の������
����ス����������の����� �� ���の�������感染�ス������������
��������の���������新型コロナウイルス感染症の�療�����の������
���（2�21 � � � � �����）�. ����
ナ�スコ�ル����ル�����������の���������ルコ�ル��ウイル
ス��の��������������
�診������
�����の�療����������
����������������������（� �� C� �����）の���������
�������������の������の��������������の������
�������COVID-19 �対�����������の�������������
��内�����ス�����手���ス���ウ�����ル（�����イス��ル�）������
�������������������（�I��）������ルコ�ル�の������
����������������������の ����-C�V-2 �対����������
����������������������の������の�������������
����������������������き��������（������ス��スの���ルの��）�������ルコ�ル��������������������の������������������������������の������������
����������の��������
����
・����感染����療������新型コロナウイルス感染症�の対��イ�（第 � 版）�
����������.������������.�������������������������������COVID-19�����������.���
・��感染症���������療�������新型コロナウイルス感染症�対��感染�� （2�21.�.6. ��版）�
�����������.����.��.�����������������������������-������ 2�19-�����2���-��� ��9�1�-2�19-����-�1.����
・新型コロナウイルスの��・��������（�����・�����・���������）�����������.����.��.������������������������������������������1.����
・�I�� ���新型コロナウイルス�対������の�������������
（����������������ス�������の�����内の���ス����）�����������.����.��.����������������������2�2��626.����
・��������������のウイルス対策�����の���������������.����.��.���������2�2���6�2�2��626�1��2�2��626�1�-�.���

63

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●６ 院内感染対策

�. ���
COVID-19 の��（������）������������感染������������
�������������の����ルコ�ル��ウイルス��の��������ロス�������������の��������������������������

�. �����の�������������の�������������� ���・1� ��の�������
2�� ��� �����ナ��ウ� �� �������������������������
�������������������������内����������の�����
��������������手�����ウ������ル�ス���の��������
�������������� ����手������������の���の����の����� ��� �������

６. ��の����������������
�����の������������
���������������� � ���の����������������������

�. ��の��������������������������������������・����������������������の感染�ス��き����������������
���������ル�ス��手�����ウ����イス��ル�（������ル）��
の��������������の����6����の�ルコ�ル��.��� の�����ナ��ウ����������������染������������ 2� ���（2� ����）����染������������ 1�� ���（1�� ����）�������������
療��内������������������������感染対策����������
の������������
����の������感染対策�������������（�６-�）�������感染対策������������の����������き������・������������新型コロナウイルス感染症�������������の������の������ �����������イ��イ� . 2�2�.�.29�

64

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●６ 院内感染対策

表 6-3

個別の場面における主な関係者

���の対�（�����の対�）

����

�療���

●

●

���ル��（����）●��������の��・��

●

��

●

�����
�������

������

●

����

●

●

�����

●

●

��

●

●

��

●

●
●

���������������������������������������症�の����C� ���
�の����の�����������

�. ��の����
��の診療��������療���の��������������������1� �
�の����（1 � 2 �の������・�����の��の��）������������
����������感染������������������������������
�������������������������������
�療����新型コロナウイルス����の���対�����������������
������������ル���対��������������感染� 1�� ����症�� 1�1� ������き���感染�ス����������������の���院内感染対策���������������������

【参考】医療従事者が濃厚接触者となった場合の外出自粛の考え方
感染�の�����������療�����������療��������療�����������
療������内感染��������������������の�����������������対������の������������������新型コロナウイルス感染症対策������療������������対���������の対�����（2�21.�.1�）������������� �の�療�������������療��������
� 新型コロナウイルス���� 2 ��の��� 1� ����������
� �症�����������������（�C� ��）���������（������������
���������������������������� �����������療���の������の������������
������� ��������������感染�ス�������������き�������������の�療�������������療�����������
� 感染������ス�������対���療��������の������ ���療����感染�����������内����������感染対策�����（�ス�の���手�����������������策�����）� 引き�き�����の����き���������の������の����き������
� ��内�感染��療�������������の��������対策����� ���療��の��������������������療�����������の��������
�������������新型コロナウイルス感染症����������������� ������������� 1� �����

65

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●６ 院内感染対策

9. �����新���の対�����-C�V-2 ��������������������症�������������
�������������������������� ����������������
����������感染��������新�����の感染�������������
����内感染������������������感染���������������
���手�������ス�の������������������
��������第����の���������������������������
���������������の���������の������
【感染対策】（�）感染��の�������の��（�����診�院�）������������感
染の���������ス����������
（�）感染���の�����������院���������C� ���������療�����������の感染症���院�診������（�）���療������院内���������の�����������������
���������の感染�������������（�）COVID-19 �診���������感染症�対��き��院������診療����（�）�������������������������の�����イ��き�����
�療ス����院内感染��の��手���ス���ウ�����ル（�����イス��ル�）������� �-9� �ス�������
（６）������ス����������������（�）COVID-19 感染��������の����������の��������������
��の感染��������������（�）����-C�V-2 ��の��������新���の感染�き�������������
���新���の��感染������������������新�������新�����������コ�������������� 2� ���内� �� ����の����C� ���������き�������������
（�）感染�の������������������新�����������の�����������������感染��������������の������の�������������������������新���の���������感染��
����の手�������ス���������������の���������感染��������の�������������������感染���������
������������
ナ�スコ�ル����ル�����������の���������ルコ�ル��ウイル
ス��の���������������診������
�����の�療����������
�����������（�� ��������）����������の�����の����の��ロ�ル���ウイルス��������
����������� 2� �����������������������������
���������������手���の��の������の���第 1 �����新��������������の�����������

66

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●６ 院内感染対策

����引�������ス�����������ル�ス���ウ�イ��������
�����（C���）�
�����������内�の��（���ナ�����������）�����ロ�ル������������対������������� ��� �����
�������������������ス������������の���� ���� ��ル��（���� �������� ����������� ��� �����）�������������

1�. ���ル�イ�ロ����の感染対策
�手引き���������������対������ル�イ�ロ��������ス�������������������������
��������������の��������������������� ��� ��������
���ル�イ�ロ�������
�ス�����������の���������療�����ロ�ル����������
���������の��������（�� �症�������������症�����）�
・����������������
・�療�� �9� �ス����� ��� ���������
・����の������内����������
・����の�������ル�ス��������（������療���の������
������）・�ス��� �� � ���� �������������������
・��き����������の���������

�引�・�����
・������� . 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）�����の��（第�.1 版）
�2�21.1�.�.
・��感染症������新型コロナウイルス感染症�対��感染���2�21.�.6 ��版 .
・����感染����療������新型コロナウイルス感染症�の対��イ�（第 � 版）. 2�2�.�.�.
・��������������� . ������新型コロナウ�ルス感染症診療の手引き���の�����������
��� . 2�21.�.�.
・�����・新������
����-C�V-2 感染���������������の���の新���������
（第 2 版）�2�2�.6.11.
・��������新型コロナウイルス感染症���� ��� ���� .2�2�. �.2��
・��新��������新型コロナウイルス感染症�対�������の新���の対�����第 � 版 . 2�2�.1�.19�
・����� �V�� �� ��. ����� �� V���������� �� ������������ �� ����-C�V-2. � ���� � ��� 2�21.
・������� ��� �� ��. ���������� ��������� �� COVID-19 ������ ����������������� ��� ������� �� ����������� ���������� � ����� 1�� 2�21. ���� ������ ���� ��� 2�21.

67

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� �院��・����

�

退院基準・解除基準

����������������院�������������
������ロ��感染�の�院���������������の���・�療����の�������������
�����������.����.��.���������������������������������121��1������.����

�. �院��
�）�症��� ���の����症�� ����� 1� ���������症���� ���� �2 ���������
�院������
�症���� 2� ���������C� ������������ ���� 2� ������������の������き����院������

�）�症�������の��������� ����� 1� ����������院������
��������６�������C� ������������ ���� 2� ������������の������き����院������
���の��
������1� ���感染����������������（����������）�����の感染症���の��������� �������������療���������� ���症�����������症������������������������������� ����������������������症���������������� ����の�の���������� �������������������
� �６��院���������������������院・�����������������症����������������・���������������の�������療����診����）����������療������
��症��� 1� ���������症���� �2 ��������（�症��� 2���������院�����感染��策������）��症��� 2� �������症���������症���� 2� ��������
�C� ������������ 2� ��������2 �の���������

68

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 6.2 版 ●� �院��・����

【参考】 期間計算のイメージ図【有症状者の場合】 ※⼈⼯呼吸器等による治療を⾏わなかった場合① 発症⽇から10⽇間経過し、かつ、症状軽快後72時間経過した場合、退院可能
０⽇

・・

１⽇

発症

10⽇

・・

・・

X⽇

・・

症状
軽快

X＋１⽇ X＋２⽇ X＋３⽇

０⽇

２⽇

24時間

24時間

３⽇

４⽇

５⽇

症状
軽快

発症

退院

24時間

１⽇

24時間

・・

10⽇

・・

24時間

退院

24時間

② 症状軽快後24時間経過した後、24時間以上間隔をあけ、２回のＰＣＲ等検査で陰性を確認できれば、退院可能
０⽇

１⽇

２⽇

３⽇

・・・

発症

・・・

X⽇

X＋１⽇

X＋２⽇

症状軽快 検査陰性 検査陰性
24時間

退院

24時間

【無症状病原体保有者の場合】① 検体採取⽇（陽性確定に係る検体採取⽇）から10⽇間経過した場合、退院可能
０⽇

１⽇

検体採取

（陽性）

１⽇経過

２⽇

３⽇

４⽇

５⽇

６⽇

７⽇

８⽇

９⽇

10⽇
退院

２⽇経過

３⽇経過

４⽇経過

５⽇経過

６⽇経過

８⽇経過

７⽇経過

９⽇経過

10⽇経過

② 検体採取⽇から６⽇間経過後、24時間以上間隔をあけ２回のPCR等検査で陰性を確認できれば、退院可能
０⽇

１⽇

検体採取

（陽性）

１⽇経過

２⽇

２⽇経過

３⽇

３⽇経過

４⽇経過

４⽇

５⽇

５⽇経過

６⽇

７⽇

検査陰性

検査
退院
陰性

６⽇経過

24時間

1

２. 宿泊療養等の解除基準
��の�院������

�. ����
・�����������き���������の�療�����������������
の������������
・�������症の�����������の����������の��������療����診��������
・��（��������）�����������（����������感染の�ス��������ス�������）�
・����引������ス�の�����������������
・�新型コロナウイルスの��������院��������（�����新型コロナウイルス感
染症対策��������・2�2�.�.6）���������

69

新型コロナウイルス感染症 診療の手引き 第6.2版
１ 病原体・疫学○ オミクロン株について更新○ 国内・海外発生状況を更新

４ 重症度分類とマネジメント○ 重症度別マネジメントのまとめを更新○ 軽症、中等症Ⅰについて更新
重症化リスクのある患者へのレムデシビル・モルヌピラビル・中和抗体薬投与について追加

５ 薬物療法○ レムデシビル
重症化リスクのある軽症・中等症Ⅰの患者を対象とした試験の結果を追加（プラセボ群と比較し、入院または死亡を87％減少させた）
軽症者への投与方法を追加○ 軽症・中等症患者を対象とした治療薬の臨床試験についてまとめた表を追加○ トシリズマブ
メタアナリシスの結果を追加投与方法、投与時の注意点を更新○ 未承認薬を整理し、一覧で標記（ファビピラビル含む）※ 日本呼吸器内科学会、日本集中治療医学会、日本感染症学会、日本小児科学会、日本産婦人科学会の支援を受けて、厚生労働行政推進調査事業費補助金 新興・再興感染症及び予防接種政策推進研究事業で作成