人体の区分

医学領域で人体について表現する場合は，直立した状態で手掌を前に向け，指を伸ばしたかたち（解剖学的正位 anatomical position）が基本となる．患者さんがどのような姿勢であっても，身体の部位を表わす際には解剖学的正位で示す約束になっており，上下や内側・外側という場合もこの体位を想定している．また，とくに左右という表現には注意が必要で，医学領域で左右という場合には，必ず患者さん（つまり相手）の左右をさすことを忘れてはならない．
大まかにいうと，人体は頭頚部 head and neck，体幹 body trunk，体肢 limb；extremity の３部に分けることができる．頭頚部はさらに頭（頭蓋 cranium ＋顔面 face）と頚（頚 cervix ＋項nucha），体幹は胸 chest（背 back を含む）と腹 abdomen（腰 low back；loin を含む）
，体肢は上肢 upper limb（肩 shoulder，上腕 brachium，肘 elbow，前腕 antebrachium，手 manus）と下肢 lower limb（殿部 buttock，大腿 femur，膝 knee，下腿 leg，足 foot）とに区分される．
このほか，患者さんへの説明には，にのうで（上腕），かいな（腕），すね（𦙾），ふくらはぎ（脹𦙾），ひかがみ（膝窩），みず（ぞ）おち（鳩尾）などの「和語」や，手首（手根 carpus）や手の甲（手背），足首（足根 tarsus）や足の甲（足背）もよく使われるので誤解しないようにしよう．
2第Ⅰ章

解剖学の基礎知識

498-00043身体表現のきまり医学領域では，臓器や病変の位置や範囲を解剖学的正位を想定して表わすが，その際，基本となる平面や方向の表現法にも「きまり」がある．
【基本的な平面】
身体の記述には 4 つの基本平面が用いられる．水平面 horizontal plane，冠状面（前額面 ; 前頭面）coronal plane，矢状面 sagittal plane，そして正中面（正中矢状面）median plane である．
なお「腕の正中」などという場合は上肢に想定した正中面をさす．
【方向や位置を表わす用語】
・上（ジョウ）superior: 頭に近い側をさす．体幹では頭側（トウソク）cranial ともいう．
・下（カ）inferior: 足に近い側．体幹では尾側（ビソク）caudal と同義である．
・前（ゼン）anterior: 前方をさす．腹側（フクソク）ventral ともいう．
・後（コウ）posterior: 後方を意味する．背側（ハイソク）dorsal ともいう．
・内側（ナイソク）medial: 正中面に近い側〔注：内（ナイ）とは意味が違う〕．
・外側（ガイソク）lateral: 正中面から遠い側をいう〔注：外（ガイ）とは意味が違う〕．
・近位（キンイ）proximal: 体幹に近い側（注：チカイと読んではならない）．
・遠位（エンイ）distal: 体幹から離れた側（注：トオイとは読まない）．
・内（ナイ）internal: 空間の中にある（分布する）ことを意味する．
・外（ガイ）external: 空間の外にある（分布する）ことを意味する．
498-00043

第Ⅰ章

解剖学の基礎知識

3

細胞についてヒトは多数の細胞 cell が集まってできている多細胞生物であり，逆に考えれば，細胞はヒトの体内で独立した生命活動を営む最小単位といえる．この視点から人体の構成をみると，細胞が一定の配列や形態のもとに集合して組織 tissue を，種々の組織が特定の機能を目的に集合して器官（臓器）organ を，そして各器官が連係して機能する器官系 organ system を形成している．人体すな
わち個体はこの器官系が統合されたものということができる．
細胞の形態は機能によって異なるが，基本的には核 nucleus と細胞体 cell body とに区分できる．細胞体は細胞質 cytoplasm で満たされ，種々の機能を営む細胞小器官 cell organelles を含む．
特殊な細胞の例として精子 sperm と卵子 ovium がある．精子は長さ約 4μm の頭と 50μm に達 す る 尾 か ら な る 細 胞 で， 頭 の 大 部 分 は 核 で 占 め ら れ る． 尾 の 基 部 に は ミ ト コ ン ド リ ア
mitochondria と呼ばれる細胞小器官の襟巻をもち，精子運動のエネルギー供給の役割を担っている．一方，卵子は直径 200μm にも及ぶ大きな細胞で，豊富な細胞体を有している．このような違いは，その機能によるもので，精子はマラソン選手のように長距離を身軽な格好で旅するのに適した形態を示し，卵子は受精して着床するまでの間，精子を養うことができるだけの栄養を蓄えているとみなすことができる．
4第Ⅰ章

解剖学の基礎知識

498-00043

組織について【組織とは】
一般に，組織 tissue とは「細胞が一定の配列や形態のもとに集合したもの」をいうが，各細胞の間は細胞間質 intercellular matrix（あるいは基質）と呼ばれる物質によって満たされており，この細胞間質も組織の重要な成分をなしている．
組 織 は， 構 成 細 胞 や 細 胞 間 質 の 種 類 や 性 状 に よ っ て 上 皮 組 織 epithelial tissue， 支 持 組 織
supporting tissue，筋組織 muscle tissue，神経組織 nervous tissue の 4 種類に分類され，器官
organ はこれらの組織の組み合せによって形成される．血管 blood vessel を例にとれば，上皮組織である内皮 endothelium，支持組織の中の結合組織 connective tissue に属する粘膜下組織
subendothelial tissue，筋組織からなる平滑筋層 muscular layer などがその構成にあずかっている．
【特殊な支持組織】
支持組織は「組織や器官の間を埋めることによってこれらを支持する組織」という意味で，豊富な細胞間質（基質）を特徴とする．基質は組織によって多様な性状を示し，液状の間質をもつ血液やリンパ，線維成分に富む結合組織，ゲル状間質をもつ軟骨組織，固い間質の骨組織などがある．
とくに軟骨は血管分布のない無血管組織 avascular tissue である．なお supporting tissue という用語は英語圏では用いられず，広義の結合組織 connective tissue と呼ばれている．
498-00043

第Ⅰ章

解剖学の基礎知識5

腫瘍について癌 cancer というと，一般には悪性腫瘍の代名詞として用いられているが，医学上の定義とは少し異なる．人体を構成する細胞はその構築と機能を保つようにコントロールされているが，時に，これを逸脱して自律的かつ無目的に過剰増殖を示す細胞集団が出現する．これを腫瘍 tumor あるいは新生物 neoplasia という（注：平仮名の「がん」は悪性腫瘍全体の意味で使われている）．
【癌腫と肉腫】
腫瘍には良性 benign のものと悪性 malignant のものとがあり，悪性腫瘍はさらに上皮組織由来の癌腫 carcinoma と，非上皮組織由来の肉腫 sarcoma とに分けられる．消化管の悪性腫瘍を例にとれば，扁平上皮癌 squamous cell carcinoma や腺癌 adenocarcinoma は，粘膜の扁平上皮 squamous epithelium や腺細胞といった上皮組織由来の腫瘍（癌腫）に属する．一方，肉腫は非上皮性の筋組織や骨組織などに由来する腫瘍であり，骨肉腫 osteosarcoma やリンパ組織から発生する悪性リンパ腫 malignant lymphoma もこれに含まれる．
なお「悪性腫瘍」は一般に次のような要件を満たしている．すなわち，1）無制限に増える自律性増殖 autonomic proliferation，2）周囲組織を破壊して広がる浸潤 invasion，3）リンパや血液を介して遠隔臓器に移動する転移 metastasis である．
6

第Ⅰ章

解剖学の基礎知識

498-00043