vol.2
調剤薬局の課題と未来Meditur Insight

vol.2

vol.2
調剤薬局の課題と未来
目次
目次 .................................................................................................................................. 2
はじめに............................................................................................................................. 3
Chapter.1 薬局の現状 ..................................................................................................... 4■薬局数の推移 ____________________________________________________________ 4■調剤薬局の形態 __________________________________________________________ 4■調剤薬局チェーンの業績 ___________________________________________________ 5■薬剤師の推移 ____________________________________________________________ 7■ジェネリック比率 ___________________________________________________________ 9

Chapter.2 薬局の課題 ................................................................................................... 12■薬剤師の業務内容と給与 __________________________________________________ 12■門前薬局の仁義なき戦い __________________________________________________ 14■ネット販売・リフィル処方箋 __________________________________________________ 16～薬剤師の涙ぐましい仕事～ 2013/3/12 メディチュアブログより ........................................................ 19

Chapter.3 提言、未来予測 ............................................................................................ 22■生き残る調剤薬局 ________________________________________________________ 22～株式会社ホロン すずらん薬局の取り組み～ .................................................................................... 22■生き残る薬剤師 _________________________________________________________ 27■患者、一般市民目線の強化 _______________________________________________ 29

まとめ .............................................................................................................................. 30
引用文献 ........................................................................................................................ 31

2

Meditur Insight

vol.2

はじめに
近年、薬局ほど探しやすい店舗はないのではないか？と思うくらい町中で薬局を見かける。市民が湿布薬や目薬なども含めた『薬』を買う場所には、調剤薬局以外にもドラッグストアやコンビニエンススト
アなども選択肢に含まれてくる。その上、病院の院外処方化の流れにより、調剤薬局の増加は止まる
ことなく着実に増えている。
実際、自分の最寄りの駅には旧来からある調剤薬局に加え、ドラッグストア内に調剤スペースが設けられ薬剤師が配置されているところや、コンビニエンスストアでも薬剤師が配置され調剤できるところまで登場し、商店街を見渡すと 2 件、3 件もの薬店・薬局が同時に視界に入ってくる。近接しているところでは店舗間隔が 50m も離れていない。それどころか、同じドラッグストアチェーンが至近距離に複数出店している状況さえ見られる。この商店街は大病院があるわけでもなく、内科や皮膚科のクリニックが点在している、どこにでもある商店街にすぎない。それにもかかわらず、これだけ多くの店舗があるのには何らかの理由があるのだろうか。
市民の目線では、このようにどこにでもある薬局はアクセス面で優れ便利である反面、何か犠牲にしているのではと勘繰りを入れざるを得ない。
調剤薬局の現状を踏まえつつ、調剤薬局の抱える課題を整理し、また、薬局は今後どのようになるのか、なるべきなのか考えてみたい。

3Meditur Insight

vol.2

Chapter.1 薬局の現状■薬局数の推移

薬局数
60,00050,00040,00030,00020,00010,0002009(平成21)年度

2008(平成20)年度

2007(平成19)年度

2006(平成18)年度

2005(平成17)年度

2004(平成16)年度

2003(平成15)年度

2002(平成14)年度

2001(平成13)年度

2000(平成12)年度

1999(平成11)年度

1997(平成 9)年度

1998(平成10)年度

1996(平成 8)年度

1995(平成 7)年度

1994(平成 6)年度

1993(平成 5)年度

1992(平成 4)年度

1991(平成 3)年度

1990(平成 2)年度

1989(平成元)年度

0

図 1 薬局数の推移 出所： [1]
平成の約 20 年間で薬局の数は約 1.5 倍、実ため、病院の前に薬局ができたり、医療モールに 1 万件以上増えている。これは廃業や閉鎖

内に薬局ができたりしている。これら身近なとこした薬局の減少分と合わせた合計の推移のたろに薬局が増えていることは、冒頭で最寄り駅

め、開設薬局数は 1 万件よりかなり多いことはの事例を紹介したが、一般市民の感覚でもそ容易に想像がつく。

れほど違わないだろう。

院外処方化の進展により、院内薬局での処方が減り、院外薬局・門前薬局での処方が増えた■調剤薬局の形態
30 年以上前、院内処方が基本だった頃は、湿さらに、近年では、ドラッグストアに調剤スペース

布薬や絆創膏を売っている店舗の一角に調剤を持つ店舗が増えてきている。また、コンビニエ

スペースがあるものが多かった。その後、調剤

ンスストアに調剤薬局が併設されたり [2]、JR

薬局は院外処方化の流れによって、病院の前

西日本との提携が発表されたり [3]、様々な可にできる門前薬局が急速に増え、医療モール

能性が模索されている感がある。また、根本的では複数の医療機関の門前機能を併せ持つな必要性の議論は別として、24 時間薬剤師が薬局が見られるようになってきた。

常駐し、調剤可能な薬局なども見受けられる[4]。このように薬局側が多様なニーズに応えよ4

Meditur Insight

vol.2

うとする努力は、薬局間の差別化や生き残り戦
略と理解できる。

■調剤薬局チェーンの業績
調剤薬局チェーン大手 4 社はおしなべて好業績で、かつ成長率も非常に高いことが下記決算状況
から見て取れる。特に日本調剤は年 10％近くの成長率で急拡大している。

売上高

営業利益

経常利益

純利益

決算期

アインファーマシーズ

142,790

10,253

10,547

4,899

2012 年 4 月期

日本調剤

130,041

5,464

4,941

2,085

2012 年 3 月期

総合メディカル

80,222

4,848

4,881

2,504

2012 年 3 月期

クオール

66,201

3,308

1,736

1,560

2012 年 3 月期

表 1 調剤薬局チェーン大手 4 社直近決算状況（単位：百万円）
出所： 各社 IR 資料 [5] [6] [7] [8]

売上高（百万円）

売上高推移

160,000
2009

2010

2011

2012

140,000
120,000
100,000
80,00060,00040,00020,0000
アインファーマシーズ

日本調剤

総合メディカルクオール

図 2 調剤薬局チェーン大手 4 社 売上高推移 出所： 各社 IR 資料 [5] [6] [7] [8]5Meditur Insightvol.2

日本調剤 店舗数推移
500
450

門前薬局・医療モール

面対応薬局

400

64

350

91

18

300

4

250
200
150

264

283

21年度末

22年度末

322

353

363

24年度末

24年9月末

100
50
0
23年度末

図 3 日本調剤 店舗数推移 出所： [9]日本調剤の好業績の裏側には積極的な店舗数の拡大がある。特に直近は面対応薬局（特定の医療機関の前や医療モールの中に入るような店舗でなく、人通りの多い商店街や駅前で複数の医療機関からの処方に応じる店舗）が増えていることも特徴である。

6

Meditur Insight

vol.2■薬剤師の推移

図 4 薬剤師数の推移 出所： [10]

調剤薬局の業績が急成長し店舗数が急拡大し枚をピークに、2009 年は 5,174 枚となっていていることからも推測されるように、薬剤師の数る。さらに調剤薬局の年間稼働日数を 275 日

は年々増加している。これは医薬分業により、とし、1 日あたり処方箋枚数を計算すると、2009

院外処方化が進み、門前薬局が増えてきたこ

年は 18.8 枚となり、ピーク時 2001 年の 1 日 39ととも一致する。ただし、近年の大幅な増加は、枚に比べ約半分になっている。処方箋枚数だ

業務量の拡大に伴った薬剤師数の伸びか、もけ言えば、業務量は減っていることが推測され

しくは業務の総量はあまり変わらず薬剤師 1 人

るものの、処方の長期化などの影響もあるた

あたりの業務量は減っているか、不明である。

め、処方箋枚数だけで判断するのは短絡的す
ぎるように思う。

そこで、薬剤師 1 人あたりの年間の取り扱い処
方箋枚数を計算してみると 2001 年の 10,715

7Meditur Insight

vol.2

薬局年間
処方箋枚数

薬局
薬剤師数

薬剤師 1 人あたり
年間処方箋枚数

薬剤師 1 人あたり
1 日処方箋枚数

1989(平成元)年度

13,54230 446

4,448

16.2

1990(平成 2)年度

14,57331 323

4,652

16.9

1991(平成 3)年度

15,95732 401

4,925

17.9

1992(平成 4)年度

17,89733 168

5,396

19.6

1993(平成 5)年度

20,14934 954

5,764

21.0

1994(平成 6)年度

23,50136 677

6,408

23.3

1995(平成 7)年度

26,50838 382

6,906

25.1

1996(平成 8)年度

29,64339 751

7,457

27.1

1997(平成 9)年度

33,78242 173

8,010

29.1

1998(平成 10)年度

40,00643 749

9,144

33.3

1999(平成 11)年度

45,53745 963

9,907

36.0

2000(平成 12)年度

50,62048 811

10,371

37.7

2001(平成 13)年度

55,96052 226

10,71539.0

2002(平成 14)年度

58,46260 866

9,605

34.9

2003(平成 15)年度

59,81269 870

8,560

31.1

2004(平成 16)年度

61,88981 220

7,620

27.7

2005(平成 17)年度

64,50894 760

6,808

24.8

2006(平成 18)年度

66,083106 892

6,182

22.5

2007(平成 19)年度

68,375

116 303

5,879

21.4

2008(平成 20)年度

69,436125 254

5,544

20.2

2009(平成 21)年度

70,222135 716

5,174

18.8

年次

表 2 薬局薬剤師の人数と処方箋枚数の推移 出所： [10] [11]を元に作成
また、薬局の従事者数のボリュームに比べ、相な効果だけでなく、患者と接する適度な緊張感

対的に少ないものの、病院・診療所の従事者による、さらなる向上心、向学心につながる等

数も年々伸びている。2012 年度の診療報酬改の副次的な効果や、さらには他医療者とのコミ定において、病棟薬剤師配置加算が新設されュニケーションもより緊密に取る必要が生じ、チたように、病院内において薬剤師の活躍の場所

ーム医療が理念だけでなく、実態を伴った活動

は、院内の薬局から、薬局外・病棟へと広がりとして回り始めてくる効果も期待できる。

を見せている。患者への服薬指導をはじめとしこのように医療における薬剤師の活動の場所・た、患者との直接的なコミュニケーションを取内容の広がりが、薬剤師増加の一因となっていり、薬を中心とした相談・指導ができることは、

ることは、患者視点においても、メリットが大きい

最新の薬剤情報をフィードバックできる直接的ように思う。
8

Meditur Insightvol.2■ジェネリック比率
ジェネリック薬シェア
30
数量

金額

25
20
15
10
5
0
16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

図 5 ジェネリック薬シェア 出所： [12]年々、ジェネリック薬の認知度が高まってきてい

診療報酬改定では、後発医薬品調剤体制加るのか、徐々にジェネリック薬の処方が増えてき算の充実や、一般名処方の制度新設がなされている。これは調剤薬局にとって、売上高の減た。当初医療現場での混乱も見られたとの声も少や薬価差益の減少につながる可能性があ聞かれたが、１年ほど経過し、落ち着いてきたり、諸手を挙げて切り替えを推進している薬局感がある。そして、2012 年度以降もこの流れはは少ないように思う。ただし、ジェネリック薬へのさらに加速する想定である。諸外国ではジェネリ

シフトは止めることができないのも事実である。

ック薬の割合が 50％を超えているところが多く、最大の理由は、社会保障税の一体改革でも言これから高齢者比率が高まる日本において及されているように、財源が不足している状況

30％という比率がゴールになりうることは到底あにおいて、医療費削減の取り組みは非常に優りえない。2011 年、政府の行政刷新会議ワー

先度が高い。ジェネリック薬へのシフトは医療のキンググループが医療分野を取り上げた際、財質を落とすことなく、医療の効率化、医療費の務省は長期収載品が全て後発薬に置き換わる削減を図れる施策である。2012 年度の政府目という想定で、医療費が１兆７６００億円削減で標（数量ベース３０％）まで現状は程遠い感がきるとの試算を提示した [13]。この試算結果

否めないものの、診療報酬制度での後押しや、は、ジェネリック薬に置き換えることで、医療の啓発活動などを行なって、目標達成に向け、政質を変えず（本当に変わらないかどうかの議論

府が積極的に取り組んでいる。2012 年 4 月のは必ず出てくるし、実際問題が生じるケースもあ9Meditur Insight

vol.2

るが、本論では述べない）、医療費を削減でき

このような世の中の流れに対し、調剤薬局はジ

た場合、その医療費を別の医療に充てることもェネリック薬に対し、どのような取り組みを行う

できるし、介護に回すこともできるかもしれない。

か、生き残りの分かれ目になる可能性も考えら

医療費の総額を変えず、質を上げることができれる。

るのならば、それは非常に有用な施策である。

～ジェネリック薬の処方に積極的な調剤薬局～

図 6 日本調剤株式会社のジェネリック医薬品への取り組み
日本調剤株式会社では、全営業店舗で 500（下記引用ニュース参照）。このような事態によ

品目のジェネリック医薬品を揃えていることをうり、安定供給に懸念が生じてしまう事は、生命たっている。さらに子会社に日本ジェネリックをのかかっている医薬品にとっては大問題であ持ち、品質の維持と、安定供給できる体制の確る。このような事態に対しても、同じグループ会保に努めている。調剤薬局という薬を販売する社で品質面も含め厳しく管理できる体制を構築

立場にとどまらず製薬の領域まで拡大し活動をできる点は大きなメリットになるだろう。今後ジェしている。今年初めに後発薬メーカー１３社にネリックの比率が高まってくることも考えると、注

対し品質管理に関する改善命令が出された

目すべき取り組みではないだろうか。

10

Meditur Insight

vol.2

後発薬１３社に改善命令

韓国企業の原薬、省令不適合

厚生労働省は２９日、医薬品の原薬を製造した韓国企業の品質管理が日本の省令に適合していなかったとして、この原薬を使っていた日本の製薬会社１３社に薬事法に基づく改善命令を出した。試験の結果、製品自体に問題はなかったことから回収はしていない。
昨年８月に医薬品医療機器総合機構が韓国企業を調査したところ、必要な記録が残されていないなどの問題が判明した。原薬はいずれも特許の切れた成分による後発医薬品に使われ、高血圧の治療薬シルニジピンなど６成分３３製品が該当する。この原薬による製造は１０月末以降、中止されているという。
命令を受けたのはテバ製薬（名古屋市）、長生堂製薬（徳島市）、日本ジェネリック（東京都千代田区）、シオノケミカル（東京都中央区）、大興製薬（埼玉県川越市）、沢井製薬（大阪市）、日新製薬（山形県天童市）、東和薬品（大阪府門真市）、全星薬品工業（堺市）、陽進堂（富山市）、大正薬品工業（滋賀県甲賀市）、マイラン製薬（大阪市）、東菱薬品工業（東京都千代田区）。
出所： [14]11

Meditur Insight

vol.2

Chapter.2 薬局の課題■薬剤師の業務内容と給与
薬剤師の業務内容にはどのようなものがある

履歴から、今回の処方内容が問題ないか判断か、ご存知だろうか。調剤薬局に行くと、処方箋したりする。複数の医療機関から処方箋を持っを渡し、奥の部屋の棚から薬を取り出し、持っててきた場合には、それぞれの処方内容をあわきてくれる。場合によっては、軟膏を練ってくれ

せて、予期しない相互作用が生じないか等のたりもする。さすがに乳鉢でゴリゴリという光景は確認も行う。

なかなか見かけなくなったが、どの調剤室にもこういった作業には、薬剤師へ払う報酬としてそういった備品はひと通り揃っている（揃えなけ

定義されていることをご存知だろうか。調剤薬ればならない。メスフラスコが目立つところに置局は、薬代をもらっているのではなく、薬剤師のいてある薬局は、それはそれで怖い）。そのよう

技術料＋薬代をもらっているのだ。では、この技

な調剤の業務は、まだイメージがつきやすい。

術料、おおよそいくらになるのだろうか。

薬剤師はそれ以外にも、処方箋を出した病院・医師に処方内容の確認をしたり、患者の服薬
技術料 調剤技
術料 調剤基本料, 583
技術料 調剤技
術料 調剤料,
1,000

特定保険医療材料料, 14

処方箋１枚あたり
調剤報酬内訳

技術料 調剤技
術料 加算料,167

技術料 薬学管理料, 376

薬剤料, 6,287

図 7 処方箋１枚あたり調剤報酬金額内訳 出所： [15]すべて合わせた金額の平均が約 8,000 円のとこの金額を紐解いてみたい。技術料は、調剤基

き、この技術料、実に平均 2,000 円、約２５％

本料と調剤料と指導管理料に分かれる。まず、を占めている [15]。この金額を聞いて、安い！

調剤基本料は、薬局の規模や、業務内容によと思った人は、おそらくいないのではないだろうって決まる一律に徴収される料金である。例えか。大半の人が高いと思うはずだ。

るならば、遊園地の入り口で買う入場券のようなもので、ほとんど薬をもらわないひとも、大量
12

Meditur Insight

vol.2に薬をもらうひとも、同じ条件となり、一定の額をこの手間賃、薬学的な知識に基づく、スペシャ

取られてしまう。

リティーのある作業に基づいていると考えるので次に、調剤料は、もらう薬の量や内容によって、あれば、必要な金額であるのだが、現実は、大金額が変わる部分である。遊園地でいうなれ

半が棚から取り出し数えるだけの『たばこ屋のおば、アトラクションごとの利用料であり、高いアトラ

ばあちゃん』作業なのである。（タバコ屋に恨みクションもあれば、安いアトラクションもある。そしがあるわけではないが規制によって守られていて、何回もアトラクションに乗れば、その分、金る業務として挙げている。お許しいただきたい）

額がかさむような仕組みである。そして、最後が一方で、現場で日々苦労をされている薬剤師

指導管理料。これはお薬手帳を作り、管理したからは、取り間違い、数え間違いが致命的になり、指導したりすることに対する料金である。同る場合があるから、薬剤師がやらなければなら様に遊園地で喩えるならば、特定のガイドをつない、という主張がある点も理解している。このけ、園内を案内してもらうようなフィーになる。

１つの証明が医療機関等への問い合わせの状

ここまでの理解を前提に、実際の薬剤師の作

況で見ることができる。

業と、料金が釣り合っているのか考えてみたい。

処方箋はいつでも正しい絶対的なものではな

まず、調剤基本料は、設備投資や人材育成へ

く、人間が書くものであるがゆえ、何かしら間違の投資など、インフラ的要素が強いため、これいがあるかもしれない。また、患者さんが医者に自体は薬剤師の作業内容・作業量と直結して持病（例えば、肝臓が悪い等）のことを伝えてい考えることは難しい。ただ、病院などの料金にもなくて、処方された薬は合わないかもしれない。

言えることだが、都市部とそれ以外では、土地

また、処方箋をもらった患者さんが別のクリニッ

代、賃料などがまったく違う点が考慮されにくい

クでもらった薬のことをお医者さんに伝えていなことは問題と思われる。

かったかもしれず、両方の薬の飲み合わせをチ

次に、調剤料であるが、薬を棚から取り出し、袋ェックしたら、問題が生じるかもしれない。このよ

詰めするだけであれば、たばこ屋のおばあちゃ

うな様々な問題を、薬剤師はチェックし、問題んがお客さんの欲しいたばこを棚から取るのと、があった場合に、処方箋を出した医師に尋ねる

何ら変わらない。もしかしたら、タバコの方が名ことが業務として存在している。いわば、薬剤師

称の略し方が人によってバラバラで難しいかもしが薬剤師たる所以である。ただ数をかぞえる人れない。ただ、実際はそんなことはなく、薬の種

間には、これらのことはできないからだ。では、類による作業の違いがある。錠剤であれば、棚

実際に、この問い合わせがどの程度なされていから取り、数えるだけで済むケースが大半であるか、件数・割合を見てみると約 2～3％となっるが、場合によっては錠剤を半分に割ったりすている [16]。つまり、大半の人は問題がない

ることもある。粉薬も処方内容に応じて一包ず

か、もしくはそもそもチェックをされていないのでつ包む場合がある。練り薬では処方された内容はないかと訝しく思ってしまう。

に応じて複数の薬を混ぜ、練るような場合もあ

この『たばこ屋のおばちゃん』業務で、料金を取る。こういった作業にかかる手間賃として、調剤ろうとすることは、残念ながら、このまま安泰とは料が請求される。

とても思えない。

13

Meditur Insight

vol.2

最後、指導管理料だが、お薬手帳を見たことが役立つから、料金を負担しようという考え方でああるだろうか。これで料金が取られていること

るならば、「自分で管理できるから、断ります」とは、雑誌やテレビでも『節約術』と称して、断るこ

出てくる人がいて当然である。やはり薬剤師ゆとを勧めていたことがあった。これは、いざというえのできる行為、提供する情報によって、料金ときに役立つことが、図らずも東日本大震災でを払うような仕組みであると十分に理解されて証明された。（事例） こういった状況において、いない点は問題である。

■門前薬局の仁義なき戦い
大手調剤薬局チェーンの業績が好調な理由として、調剤薬局の展開拡大とその収益性の高さが挙げられる。門前薬局の生き残りを賭けた２つの戦いの事例を取り上げ、どのような戦いが繰り広げられているか、また、生き残るところはどのようなところなのか、理由を考えてみたい。
事例１：門前薬局横並びの戦い

図 8 事例１ 門前薬局横並びの位置関係
公的病院（急性期・500 床以上）の周りに、調多く、バス停は病院の出入口付近に設けられて剤薬局 STORE A～STORE E まで、5 店舗が横にいる。

並んでいる。公的病院に一番近い STORE A ま

結果は、STORE A、B が同じ程度で繁盛、STORE

でで、約 100m 弱。一番遠い STORE E でも 150

C、D は A、B ほどではないものの、何とか営業しｍ程度で、薬局間の差異はわずか 50m しかなている模様。最も離れた位置にある STORE E はい。来院手段としては、バス、もしくはタクシーが残念ながら閉店となってしまった。

14

Meditur Insight

vol.2

事例 2：病院前テナントビルの戦い

A市民病院駅

テナントビル

A市民病院

約100m
図 9 事例２ 病院と病院前テナントビルの位置関係
続いて、公立 A 病院（急性期・500 床以上）の調剤薬局は、テナントビルの 1 階に 1 店舗、2事例を見てみる。

階に 2 店舗、合計 3 店舗ある。病院からの距

公立 A 病院は、市中心部から離れた位置にあ離では、STORE B が最も近く、STORE A は駅からるものの、病院の目の前に鉄道が通り、駅から近い。1 階の STORE C は歩道・車道に面していの距離が 100m 程度のアクセスのよい施設であるが、連絡通路からは階段かエスカレーターをる。患者の多くは、この鉄道に乗り来院してい使う必要がある。

る。調剤薬局は、駅と病院の間にテナントビル
があり、その中に設けてある。テナントビルにおけ

結果は、病院から最も近く連絡通路に面している調剤薬局の位置関係を見てみると、駅の 2

る STORE B が圧勝。STORE A はそれなり。1 階の階（改札階）と病院の 2 階（総合受付階）をつ

STORE C は混んでいないこと、早さを売りにしてなぐ形で連絡通路が設けられており、テナントビいたのだが、残念ながら閉店に追い込まれた。

ルはその通路に面した形で作られている。通路

なお、直近の状況として、１階の STORE C の隣、には雨除けあり、駅から病院まで濡れることな

STORE B の下に、新たな調剤薬局が開業予定

く、段差もなく、アクセスが可能である。なお、である。患者の動線を考えると、かなり厳しい戦

駅、病院は 1 階にも出入口があり、病院の 1 階

いを強いられるような気がする。それにも関わらにはエントランスホールとコンビニなどがある。

ず、開業するということは、大規模な急性期病（受付、支払、および外来診療のメインは 2 階

院の前の立地が、いかにうまみのあるものなのにある）かを証明しているであろう。

15

Meditur Insightvol.2

テナントビル2F 病院エントランスに直結

2F 改札口に直結
A市民病院

A市民病院駅STORE A

STORE B

2F
連絡通路（雨除けあり）
STORE C

1F
歩道
階段、エレベーター

図 10 事例２ 病院前テナントビル内の薬局位置関係
事例１、２、どちらにおいても、結論としては、病こと、早く処方できること」をうたっている店舗が院から最も近いところが繁盛する、という単純明見られた。これは門前薬局の戦いが、調剤の技

快な結果であった。また、２つの事例に共通し、術や医療に対する理解や、患者への服薬指導

立地条件の悪いところは閉店に追い込まれるとといった薬剤師・調剤薬局の本質的な内容にいう戦いとしてはかなり厳しいものを見ることがでよる戦いではなく、仁義なきまでの立地勝負できた。特に、事例２においては、立地の良い繁あることが見えてくる。

盛している店舗との差別化で、「混雑していない■ネット販売・リフィル処方箋
突然だが、かつて、一人暮らしをしていたとき、が、薬は同じものであるだけに、薬局まで行く手

風邪をひき、家から出る気力も起きず寝ていた

間・待ち時間、何もかもが無駄に思えた。よりに時に、家には、薬はもちろん、食べるものもなく、よって、在庫切れなんてときには途方に暮れてどうしたものか困ったときがあった。そのとき、咄しまう話だ。

嗟に思いついたのは「宅配ピザ」だった。家まで

このようなときも含め、これまでに「薬がネットで持ってきてくれるのであれば何でもいいと思った

買えたらいいのに」と思った人は少なからずいるゆえのピザだったが、気持ち悪くなったことは言のではないだろうか。実は、ネットで買える人もうまでもない。

いるのである [15]。でも、これは例外中の例

また、持病のために、隔週で医者に行っていた外。買えない状況が続いていた（注： 一般用

頃、変わりがなければ同じ薬が２週間分処方さ医薬品の通信販売規制に関連してケンコーコ

れる、ということを繰り返していた。医者に行くこム株式会社と有限会社ウェルネットが 2009 年とは省けない（素人判断は往々にして良くない）

5 月 25 日付で国に対して起こした訴訟で、
16Meditur Insightvol.2

2013 年 1 月 11 日に最高裁判所による判決がる。薬局が相当な悪意を持って偽物を仕入れ下され、国側の上告が棄却されたことを受け、る等の犯罪行為でもない限り、薬局は代理店、

現在は 150 店舗（2 月末時点 [16]）とのこと）で卸を通じて薬を仕入れており、そのルートは信オンライン販売が再開・開始されている）。

頼性が高い。インターネットによる販売を仮定した場合でも、同様の販売ルートが確保されていなぜオンラインでの販売が禁止されているかる限り、問題は生じないはずであるが、チェック（禁止されていたのか）、考えてみよう。医師かできる手段が限定される。また、許可を受けたら処方された薬でも、薬局で買う風邪薬でも、薬局になりすまして営業する「ニセ」オンライン

薬には、期待する効果、効能と、期待しない副薬局が登場した場合、非常に大きな危険性を作用がある。これらのことを十分に理解し、服用はらむことになる。

することが大前提になるのだが、気をつけなければならないことがたくさんあるため、特に初め海外での動向を見ると、薬剤師による対面販売て飲む薬は、相当な注意が必要である。飲むタは基本としながらも、特定の条件下においてイミング、回数などの基本的な注意事項から、は、インターネットや FAX での注文と、自宅への一緒に飲んではいけないもの、基礎疾患の注薬の郵送がなされているケースがある。アメリカ

意（腎疾患や肝疾患など代謝に注意が必要なにおいて、一般的なリフィルのケースを見てみものや、心疾患など薬の飲み合わせに注意がる。

必要なものまで多岐にわたる）、妊婦やこどもへの注意等、様々なことに気をつけなければならアメリカでは、医師の診察を受け、書いてもらっない。これらのことは、「添付文書」と呼ばれるた処方箋を持って薬局に行き、薬を処方しても書類に書いてあることなのだが、一般人がこれらう。この流れは日本と同じである。その処方箋を理解して、注意することは現実的ではない。

にはリフィルの回数と期限が書いてあり、その決

つまり、薬はどんなものであれ、危険性があり、められた回数・期限までは、医師の診察を受けその危険性を正しく認識させてくれ、注意・指導

ずに、薬を繰り返し処方してくれる仕組みであしてくれるのが薬剤師の役割である。これらのこる。もちろんリフィルできないケースもあり、疾とが、対面販売以外の手段で実現できるなら患・処方する薬等により医師の判断で、処方箋ば、薬の販売はオンラインでも良いかもしれなにリフィルできないと記されている。リフィルできい。

るものであれば、その処方箋を持って薬局に行き、処方してもらえるだけでなく、インターネット

つぎの点は、オンライン・インターネット上か否か

や FAX で注文し、近くの薬局で受け取るか、自に関わらず、薬剤師を介することの意義である宅に郵送してもらうこともできる。インターネット

が、薬は本物か偽物か、一般人にはまったく区の注文はより簡単になってきており、今では別できないシロモノである。調剤薬局の開設に

iPhone や Android といったスマートフォンやタブ

は、薬剤師の配置が規定されており、日本におレット端末で処方された薬のボトルについている

いて、薬を処方してもらう限りにおいては、薬剤

バーコードをスキャンするだけで、オーダーを出

師の目が光ったもとでの薬を手にすることができ17

Meditur Insight

vol.2

すことができるアプリケーションも配られている。

このようなリフィルは、患者に対する医師の関与が減り、一方で薬剤師の関与が増すと考えるのが一般的であるが、アメリカにおける Walgreensのような大規模チェーンの動向を見ていると、患者への利便性とビジネスの収益性を優先させているように思える。
日本における調剤薬局が、オンライン・ネット販
売業者に、今日明日にもその立場を脅かされることはまず無い。しかし、アメリカの事例を参考にすると、医師、薬剤師の人的資源が有限である

図 11 Wallgreens iPad アプリ

ことを考慮し、彼らがそれぞれどのような領域・業務により注力すべきか、という議論がなされることは重要であり、その議論において、販売形
態についても言及されることがあっても良いように思う。リフィル処方箋は、日本でも『チーム医療の推進について（チーム医療の推進に関する検討会 報告書）平成２２年３月１９日 厚生労働省』 [17]の中にも記載がある。患者の利便性向上と、医療・薬剤の安全性や質の確保が両立するような議論が展開されることを期待している。

図 12 Wallgreens iPad アプリ バーコードス
キャンによるリフィル申し込み

18

Meditur Insightvol.2

図 13 チーム医療の推進に関する検討会 報告書におけるリフィル処方箋導入に関する言及箇所
出所： [17]～薬剤師の涙ぐましい仕事～ 2013/3/12 メディチュアブログより「薬局にいて、薬を処方してくれる人」、「薬に詳しい人」、「ドラッグストアで白衣を着ている人」。薬剤師といっても、大半の人はこんな印象ではないだろうか。
マイナビニュースに出ていた、薬剤師にまつわる話。
――薬剤師は給与が良いという話なんですが……。

誰がそんなことを言ってるんですか(笑)。そんなことないでしょう。普通だと思いますよ。先日、近所であるチェーン調剤薬局の「薬剤師募集、年収は新卒 600 万、経験者 650 万」というチラシがありましたが。
――今、日本のサラリーマンの年収が 400 万円ぐらいですから、600 万円だったら平均収入以上ですよ！
いや、そこぐらいまでしかいかないってことですよ(笑)。薬剤師で年収 1 億円とか聞いたことないですもん。「夢がない」とも言えますよ。
出所：マイナビニュース [18]19Meditur Insightvol.2「夢がない」という言葉はあまりに悲しい。サラリーマンはみんな夢がないように聞こえてしまうインタビューに思えてしまう。もちろん、薬剤師という職業、夢がないわけではないどころか、日本調剤を創業した薬剤師の三津原博社長は、他の上場企業を差し置いて、非常に高給（報酬総額は 6 億を超えており、日本調剤の大株主でもある（出所：平成 24 年度 有価証券報告書 [19])）であるくらいなのだから、夢があるように思う。
むしろ、夢がないのは、薬剤師がしている仕事の内容ではないだろうか。誰しも、つまらないけど、やらなければいけない作業や、単調・単純だけどミスは許されない作
業など、少なからずあるとは思うが、薬剤師の知人の話を聞いていて、極めてアホらしい作業の筆頭が「除包作業」だ。

除包作業とは、PTP シート（左の写真）から錠剤・カプセ
ルを取り出す作業のことで、1日にこの作業を続けていると、腱鞘炎になってしまう人もいるらしい。
そもそも、せっかくシートに包装されているものを取り出さなければいけないのか。これには「一包化」という仕組みが大きく関係している。一包化は、服用時期（朝食前とか、寝る前とか）が同じ薬を、まとめて一つの包みにしてあげることで、例えば、1 回に 3 種類の薬を飲まなければならない人にとって、飲み忘れを防いだり、1 回で飲む錠数間違いを防いだりすることができる、ありがたい仕組みである。
この一包化作業のために、さきほどの除包作業が発生しているのだ。手で 1 錠、1錠出しているのだ。まさか薬剤師がこんなことをしているなんて・・・。（間違いが許されない点を除けば、子供にそら豆の皮をむかせたりするのと同レベル。もちろん、その間違いが許されない点が最重要なのだが）さすがに、この単純作業、自動化しないわけはなく、こんな機械も売られている（http://www.nyk.gr.jp/product/01_01_06.html）。そして、一包化の作業まで自動20Meditur Insightvol.2になったこんな機械も登場している（キャノンライフケアソリューションズ 錠剤供給ユニット E-DROP http://www.canon-lcs.co.jp/service/machinehealthcare/pharmacy/lineup/e-drop/top.html）。この機械の紹介サイトでは、動画もあるので、興味があればぜひ。
このような涙ぐましい作業をしていては、正直「夢のある」仕事とはとても思えない。さらには、この一包化の作業、薬剤師の無料奉仕ではなく、しっかりとその対価が支払われている。こういった医療の質の向上には、必要と思われる費用の負担は致し方ないと考えるべきだと思うが、これらの作業を薬剤師がやらなくてもよいのでは・・・と思ってしまう。医療費の増大は、今後ますます厳しくなることが確実であり、また高齢者が増えることは、服薬のミスを防ぐといった質の向上の重要性も増してくる。そのような中で、薬剤師の作業も有資格者と無資格者の作業の境界線を明確にし、質の向上と経済的な効率性の両立を追求していくべきではないだろうか。
規模の小さいところから大きいところまで全薬局がこのような機械を導入することが、その唯一の答えではないと思う。無資格者の活用など、自由な発想ができるよ
うな規制・規則の改訂と、さらにその改訂とあわせ、現状において実態の不透明な
無資格者の調剤作業を厳しく取り締まる制度も設けるべきではないだろうか。調剤の質の向上と、財政的な効率化に対するインセンティブを与えることが「夢のある」
薬剤師へのひとつの道だと思う。（もうひとつの道は、服薬指導への期待）

21Meditur Insight

vol.2

Chapter.3 提言、未来予測■生き残る調剤薬局
ここまで述べてきた調剤薬局の状況、課題を踏

ルヒネなどの薬剤をより安全に届ける体制をまえると、これから先、調剤技術料の社会的引備えている。2012 年現在、月 1000 人を超き下げ圧力が増し、調剤薬局の競争が激化すえる患者のもとへ薬を届けているとのことで、ることは間違いない。激化する競争環境下におこのような在宅支援の薬局の存在は、益々いて、どういった調剤薬局が生き残るのか、考必要性が増してくるものと思われる。

えてみたい。

無菌調剤室に関して、小規模な薬局では設備投資などが困難なケースも考えられる。そ① 在宅支援、無菌調剤の点については、共同利用の道が開けそう

2025 年までの社会福祉政策を鑑みて、病院だ。在宅への流れは、今後も加速するはずから在宅へという流れは、確実に訪れるであだ。在宅でのケアをより良くするためにも、薬ろうことが想像に難くない。現在も、各地域で剤師・薬局の活動を、より質の高いものにして在宅医療を頑張っている医師や看護師らがいくことは、非常に重要である。また、病院勤いるが、薬剤師・薬局も重要な役割を担って務薬剤師と同様、無菌調剤というレベルの高いる。すでに、在宅支援に 7 年前から取り組い調剤技術を身につけることができる薬局

んでいる広島県広島市のすずらん薬局（コラは、薬剤師確保の観点からも魅力的な薬局

ム欄に社長インタビューあり）では、無菌調剤として映るのではないだろうか。

室を備えた薬局もあり、高カロリー輸液やモ～株式会社ホロン すずらん薬局の取り組み～
広島で調剤薬局「すずらん薬局」14 店
舗を展開され、いち
早く無菌調剤室を設置、在宅事業に力を入れている株
式会社ホロンの古屋憲次社長に話を伺うことができた。

22

Meditur Insightvol.2

無菌調剤を始められたきっかけは？

古屋社長： 15、6 年前、薬剤師会で 24 時間調剤でき、無菌調剤もできる施設を共同で持つことはできないか提案した。残念ながら、そのときの提案は実現しなかったが、必要性を非常に感じていたため、8 年ほど前に、自らで大手町店に作った。
24 年度の診療報酬改定で薬局の施設の共同利用に対して評価されるようになったが、その考え方を 15
年以上も前から考えられていた古屋社長。与えられた診療報酬の枠組
みの中で、どのように収益をあげるか考えるのではなく、患者・医療者・地域から求められていることは何か、より貢献できることはないか、常に考える姿勢は非常に感銘を受けた。

調剤薬局には無菌調剤のスキルを持った人材は少ないのでは？

古屋社長： もちろん最初はスキルを持った人材はおらず、広島大学で研修させてもらったこともある。現在は店舗で指導・育成をできるようになった。
無菌調剤室の共同利用は、今後、活発になると思うか？

古屋社長： 共同利用はあまり進まないと思う。むしろ、薬局の機能分担が進むのではないか。
４室バッグ製剤の発売などにより、製剤の利便性がアップしたことで、無菌調剤の求められるケ
ースは、より特殊な、手間暇のかかるものが多くなってきている。肝心のこのような調剤ができるスキルを持った人材は限られているため、共同利用は進まないのではないか。
「共同利用は進まない」という意見は現場を知っているがゆえの冷静な見方である。小児の特殊な代謝疾患のケースなど無菌調剤ニーズの高度化と、製剤メーカーの改良努力により、共同利用で想定されるようなレベルの無菌調剤ニーズはそれほど伸びないということだろうか。
薬剤師以外の職種の活用を積極的にされている理由は何か？

23

Meditur Insight

vol.2

古屋社長： 健康になるには、薬を飲めばよいだけではない。食事、運動などの指導も大事であり、欠かすことはできない。様々な取り組みで薬を減らすことができたら、患者は幸せになれる。
栄養士や運動療法士は、それに貢献する大事な役割を担っている。
調剤薬局の経営者から、薬を減らすことが幸せにつながる、という発言を聞いたときは、さすがに驚きを隠せなかった。これを理想論で、綺麗事を語っているのではなく、日々、実践されている上で発言されているだけに重みのある言葉だ。
栄養士や運動療法士の活動は、短期的には収益に結びつかないのでは？

古屋社長： 結びつかない。地域で活動していき、貢献していくことが、薬局の使命であり、世の中の環境がどう変化しても、地域から「すずらん薬局」が必要とされることが生き残る道だと考えている。収益は大事ではない。地域から本当に必要とされる薬局、存在意義のある薬局を追求したい。
今後、どのような活動に力を入れていく考えをお持ちか？

古屋社長： これまで以上に地域で存在意義のある薬局を目指し、在宅など、患者の顔を見えるところで、価値を発揮していきたい。また、医療制度に対する取り組みとして、無菌調剤の診療報酬の見直しなど、現状、人件費・材料費がまったく見合っていない点は各方面に強く主張していきたい。

無菌調剤室の様子は、調剤薬局店内のモニタからも見ることができる

24

Meditur Insightvol.2② 豊富な品ぞろえ、在庫保持し、今後ジェネリックの採用が増えてくることを調剤薬局における差別化、特に門前薬局お想定すると、目の前の門前薬局であってもいては、立地面で多少の差異がある、お水・「そのジェネリックは置いていません」「うちにお茶が飲める、飴が置いてある等の調剤・処あるのは、ジェネリックでもこちらです」というよ

方とは関係ないところでのサービスに多少のうに、品揃えの差が今まで以上に明確になっ違いはあれど、本質的なサービス面での差てくることが想定される。これまではジェネリッ

異は、少なくとも一般市民のレベルでは感じ

クは「ご相談に乗ります」という受け身で考えられない。つまり、とある病院に初めてかかりている薬局が多かったように思うが、より患者処方箋をもらったとき、その病院の目の前にが積極的にジェネリック薬を欲するようになる○○薬局があったとする。このとき、○○薬局はと、この問題が「薬局の品質」として認識され絶対ヤダ！という人はほとんどおらず、そこにるはずである。

吸い込まれていくのが現状である。

ただし、品揃えを増やす、在庫を増やすといひとつ分かりやすい違いとして、処方箋を出しうことは、薬局にとって大きな負担になる。そたときに、「申し訳ございません、そのお薬はのため、個人経営の薬局や規模の小さい薬取り寄せになります」といった事態が生じてし局において、苦しい状況になることが想定さまうことが挙げられる。これは現状でも、眼科れる。

でもらった処方箋を近所の皮膚科の前の薬品揃えを売りに大型チェーン店がこれまで以局で出す等、クリニックから離れた調剤薬局

上に伸びてくる可能性はかなり高い。

で処方をお願いするとよく起きる話だ。しか③ 強力な分析機能、顧客への情報還元

データはある程度蓄積されている。それは発現在、薬局では、顧客の薬歴（薬剤の処方

売までに必要な情報として蓄積されているも歴）を管理しているものの、それらを積極的にのと、発売後も蓄積されるものがあるためで活用する動きは、それほど活発ではない。しある。しかし、実際には、１種類の薬だけを飲かし、これらの薬局が持つ情報は、非常に有む患者以外にも、他の薬と一緒に飲む患者益である可能性を秘めている。これまで、薬もいるだろうし、副作用が起きるのは、何も薬の副作用というのは、１種類の薬剤に関するだけに限った話ではなく、食べ物や飲み物と25

Meditur Insight

vol.2の相性もある。そういった膨大な情報を集めか悩んでいます。」という話につながる。このることができる立場、患者とのコミュニケーシ

ような情報を多く蓄積すると、生活習慣病のョンが取れる最前面にいるのが、調剤薬局の薬などで離脱していくパターンが見えてくる可

薬剤師であると考えられる。そして、これらの能性がある。これらのパターンについて、理由集めた情報を分析し何らかの形で顧客に還までわかっていれば、処方するときに有効な元することができれば、明らかな差別化が図

アドバイスができるかもしれない。

れる。
副作用に限らず、他にも興味深い情報が考ただ、これらの情報の活用には、1 例、2 例のえられる。処方された薬を途中で飲むことを話ではまったく足らず、相当な情報を集積しやめてしまう患者が一定割合存在する。そのていく必要があるため、組織の力が不可欠でとき、どういった薬を、どういった理由で、どのある。このような観点に立つと調剤薬局チェ

タイミングで止めてしまったのか。このようなーンはかなり有利である。システムの整備

情報は医者には集まりにくい。「処方してもらや、データ蓄積、分析ノウハウ蓄積、すべてったけど、飲むのをやめてしまった」と医者にの面で個人経営の薬局よりも有利な立場に

正直に言える患者は多くない。まして、そのいる。

理由が「なんとなく効かない気がするから」ともしこのような状況が進んでいくならば、個人言うことができる患者はいないに違いない。で経営の薬局は淘汰されてしまう可能性が高も、そういった情報、薬剤師ならば、比較的い。これを脱却するには、調剤薬局チェーン

収集しやすい。「この前のお薬はどうですか？

に合流する、もしくは独自のネットワークを構

お困りのことはございませんか？」と聞いてあ築し同様の分析体制を整えるくらいしかない

げれば、「実は途中で飲むのを止めてしまっだろう。

たのです。今回も処方されたけど、飲むべき26

Meditur Insight

vol.2■生き残る薬剤師
薬局の生き残り以上に熾烈になると思われるの

協調性、コミュニケーションスキルを兼ね備が、薬剤師の生き残りである。薬剤師は国家資

えた薬剤師は、在宅医療において活躍する

格ゆえ、これまで、人数が増えすぎることもなく、可能性が限りなく高い。この在宅医療での活やや足らない状況で管理されている。薬剤師は躍において重要になるのは、他職種の業務

今後どうなるのか。調剤薬局の生き残り予測を

内容の理解と歩み寄りだ。薬剤師が訪問した踏まえつつ、考えてみたい。

ときに何か患者さんが困っている状況だったとしよう。このとき、薬剤師から自分にはでき① チーム医療に貢献する病院薬剤師

ませんと答えてしまうと在宅医療を行なって病院において、薬剤師の役割は、ますますいるチームの一員として十分とはいえない。も拡大している。チーム医療の概念になるが、ちろん、それぞれの専門職の業務範囲が定

医師・看護師らとお互いに尊重しあい、患者まっているもののグレーなゾーンについてはの最善を尽くす上で、薬剤師の持つ薬剤に積極的な歩み寄りがそのチームの活動・行

対する理解は、重要性が高まっている。特に動力を飛躍的に高める。役に立つ・患者のた診療科の医師が専門医として特化した特定めになる薬剤師というのは、この在宅におい領域に強くなる傾向が強い現代において、専ては薬剤師の業務範囲に留まらない領域で門外の薬剤の知識まで網羅的に把握していの経験の蓄積、知識の獲得が重要になってる医師はほとんどいないため、幅広い薬剤のくるに違いない。

知識を医療に反映させる薬剤師の役割は不

また、在宅で様々な患者を診るようになると、可欠である。

現在以上に麻薬の処方や無菌調剤が要求

また、インターネット上に薬剤の情報などが多される機会が増してくるはずである。調剤薬

く蓄積されており、様々なことを勉強している局に勤務する薬剤師において、そのような薬患者も多いだけに、患者からの質問が薬剤に剤師としてのスキルを備えておくことは、明確関する踏み込んだ内容の場合には、薬剤師な差別化につながるのではないだろうか。

が答えてあげることで、医療チーム全体の信頼性も向上する。

③ 分析・洞察力のある薬剤師

薬に関する幅広い知識と、病院の推進する

生き残る調剤薬局のひとつとして、様々な情医療におけるチームの一員としての協調性、報を集め、患者にフィードバックすることがで

そして、患者と接する対面的なコミュニケー

きる薬局を挙げた。ただし、機械が勝手にデションスキルのある薬剤師は、この先、引く手ータを分析してくれるわけでもない。常に医療

あまたではないだろうか。

環境や周囲の状況を判断しながら、様々な情報を分析し、どのようなことを患者にフィー② 在宅診療支援の薬剤師

ドバックすることができるか、もしくは他の調剤

在宅こそ、チーム医療の真価が問われる形

薬局と差別化を図れるような質の向上ができ態であり、他職種とのコミュニケーションが欠るか、考えることができる薬剤師は、単純にかせない。病棟薬剤師と重複するが、知識、調剤できる薬剤師と大きな差が生じる。分析27

Meditur Insight

vol.2

する力、洞察力のある薬剤師は、今後、重要性が増すものと思われる。

28

Meditur Insight

vol.2■患者、一般市民目線の強化
個々人が明確な意図を持たず薬局を選び、処方してもらっている現状では、立地がよい薬局② かかりつけ薬局探し、１薬局への集約

や、資金力のある薬局チェーンが生き残ってし薬局の前の医療機関に出してもらった処方

まう。このとき、たまたま残った薬局が、真に生箋だけを持って行っても、薬局・薬剤師の本

き残る価値ある薬局、価値ある薬剤師を抱えた

当の実力を図るには不十分である。複数の薬局であれば地域の住民は幸せだが、そうでな

医療機関の処方箋を、１つの薬局に持ってかった場合、薬局の淘汰、入れ替わりをじっと行き、これまでの処方された履歴に応じたア

待つしかなくなってしまう。

ドバイスをもらったり、質問に答えてくれたり、

そこで、個々人で取ることのできる行動によっ「かかりつけ薬局」として応対できるかが重要て、地域の薬局をより良くすること、もしくは、よりである。複数の、特に門前でない医療機関の良い薬局が生き残るようにできないか考えてみ

処方箋を持って行くと、柔軟に対応できる薬る。

局と、対応できない薬局の実力差が如実に現れる。柔軟な対応ができる薬局は、在庫① 門前薬局の取捨選択があり、また薬剤に対する知識、処方の経験

現状多く見られる、病院から近いという理由があるため、相談に乗ってもらい易い。一方

だけで門前薬局を選ぶ行動をまず変える。

で、対応できない薬局は、薬剤の取り寄せに自分の行っている薬局が良いかどうか、判断なるだけでなく、処方の経験も少ないため、基準を持つことが肝要。分からないことを質

相談に乗ってもらう場合でも、過去の経験に問し、その回答の分かりやすさで、良し悪しの基づく情報を得られることは考えにくい。

判断をすることも一案。例えば、「処方された薬で、一緒に飲食してはいけないものがない

個々人であっても、「よい薬局」の判断基準か」や「ジェネリック薬に替えるとどのくらい変を持つことができれば、どのような薬局に生きわるのか。そのジェネリック薬はどのくらい処

残ってもらうべきなのか考え、日々の行動に方されているものなのか」や「明細に書かれ反映することができる。その結果、地域にとっている、○○料とは何を指しているのか」など、て、真に良い薬局が生き残るのではないだろ

どのようなことでも構わない。懇切丁寧に説うか。

明してくれる薬局・薬剤師を選ぶことは、良い薬局・薬剤師が生き残るきっかけになる。

29

Meditur Insight

vol.2

まとめ
調剤薬局の乱立は、あまりに大きな利益を産む構造を狙った営利企業の戦略の結果にすぎない。
顧客観点での要不要が議論されることなく、調剤薬局が増え、医療費増大の一事由になっているのであるならば、これは看過できない。
まず、大きな利益を産む構造に対し、一市民の眼でその業務内容を見極め、報酬が適正かアラート
を挙げることが重要である。そのためにも、現状の報酬に疑問を持つ等、医療費負担について真剣に考えることをしなければならない。
次に、取材等を通じ真に価値のある薬局、薬剤師がいることも分かった。地域にとって価値ある薬局・薬剤師を残し育てることは、企業の競争原理だけに頼るのではなく、個々人の行動によって、正しい方向に導くことが重要である。
最後、高齢化が益々進む日本において、医療・介護・福祉の提供形態は在宅へシフトしていくことが想定される。薬局が企業努力として、この形態に応じた価値提供に向け取り組み、さらに一市民の行動によって、積極的に取り組む良い薬局を選び、薬局を育て、そして、それらを支える制度・政策を行政が整備する、このような社会になるよう、まずは自分のできる範囲から、個人個人が行動を変えていく必要があるのではないだろうか。

30

Meditur Insight

vol.2

引用文献
1. 厚 生 労 働 省 . 平 成 23 年 版 厚 生 労 働 白 書

資 料 編 . ( オ ン ラ イ ン )http://www.mhlw.go.jp/wp/hakusyo/kousei/11-2/kousei-data/siryou/sh11010204.html#a1_2_4_7.
2. 株式会社ローソン. ニュースリリース. ローソンとクオールによる調剤薬局併設型コンビニエンスス
トアが完成. (オンライン) 2010 年 7 月 26 日. http://www.lawson.co.jp/company/news/010816/.
3. ク オ ー ル 株 式 会 社 . 業 務 提 携 に 関 す る お 知 ら せ . ( オ ン ラ イ ン ) 2012 年 8 月 6 日 .
http://navigator.eirparts.net/EIRNavi/DocumentNavigator/ENavigatorBody.aspx?cat=tdnet&sid=%20996129&code=303
4&ln=ja&disp=simple.
4. 株 式 会 社 ひ む か メ デ ィ カ ル . ひ む か 24 時 間 薬 局 . ( オ ン ラ イ ン ) http://www.himukamedical.com/store/miyakonojo/himuka24hr.html.
5.

ア イ ン フ ァ ー マ シ ー ズ .

財 務 ハ イ ラ イ ト .

( オ ン ラ イ ン )http://www.ainj.co.jp/ainpharmaciez/ir/finance/highlight.html.
6. 日本調剤株式会社. 財務ハイライト. (オンライン) http://www.nicho.co.jp/ir/highlight.html.
7. 総 合 メ デ ィ カ ル 株 式 会 社 . 財 務 ハ イ ラ イ ト . ( オ ン ラ イ ン ) http://www.sogomedical.co.jp/ir/data/highlight.php.
8. ク オ ー ル 株 式 会 社 . 業 績 ハ イ ラ イ ト （ 連 結 ） . ( オ ン ラ イ ン ) http://www.qolnet.co.jp/ir/finance/highlight.html.
9. 日 本 調 剤 株 式 会 社 . 第 33 期 中 間 株 主 通 信 . ( オ ン ラ イ ン ) http://v4.eirparts.net/v4Contents/View.aspx?template=ir_material_for_fiscal_ym&sid=2648&code=3341.
10. 厚生労働省. 平成２２年度我が国の保健統計. ３．保健医療関係者の動向. (オンライン)
http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/hoken/national/dl/22-04.pdf.
11. —. 平 成 22 年 （ 2010 年 ） 医 師 ・ 歯 科 医 師 ・ 薬 剤 師 調 査 の 概 況 . ( オ ン ラ イ ン )http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/ishi/10/.
12. 日 本 ジ ェ ネ リ ッ ク 製 薬 協 会 . ジ ェ ネ リ ッ ク 医 薬 品 シ ェ ア 分 析 結 果 . ( オ ン ラ イ ン )http://www.jga.gr.jp/pdf/H21_GE_Share.pdf、http://www.jga.gr.jp/pdf/H23_GE_Share.pdf.
13. 厚生労働省. 後発医薬品の使用促進など薬の有効な使用策. 行政刷新会議の評価結果. (オンライン) http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000001x0c0-att/2r9852000001x0qe.pdf.
14. 朝日新聞. 後発薬１３社に改善命令 韓国企業の原薬、省令不適合. (オンライン) 2013 年 1 月
29 日. http://www.asahi.com/national/update/0129/TKY201301290424.html.
15. 厚生労働省. 最近の調剤医療費（電算処理分）の動向. 平成 24 年 5 月. (オンライン)
http://www.mhlw.go.jp/topics/medias/c-med/2012/05/pdf/data.pdf.
16. 社団法人日本薬剤師会. 平成２２年度薬剤服用歴の活用、疑義照会実態調査 報告書. (オンライン) 2011 年 3 月. http://www.nichiyaku.or.jp/press/wp-content/uploads/2011/10/111027_1.pdf.
17. ケンコーコム株式会社. ネット販売は離島の方限定！？ ヘンテコな規制を変えよう！ (オンラ31Meditur Insight

vol.2イン) http://www.kenko.com/info/notice/otc/public_comment.html.
18. 産 経 ニ ュ ー ス . 「 医 薬 品 の ネ ッ ト 販 売 」 . ( オ ン ラ イ ン ) 2013 年 4 月 19 日 .
http://sankei.jp.msn.com/politics/news/130419/plc13041907330007-n1.htm.
19. 厚生労働省. チーム医療の推進について. チーム医療の推進に関する検討会 報告書. (オンライン) 2010 年 3 月 19 日. http://www.mhlw.go.jp/shingi/2010/03/dl/s0319-9a.pdf.
20. マイナビニュース. 高給なの？薬剤師の興味深い話. (オンライン) 2013 年 2 月 28 日.
http://news.mynavi.jp/c_career/level1/yoko/2013/02/post_3189.html.
21. 日 本 調 剤 株 式 会 社 . 有 価 証 券 報 告 書 . ( オ ン ラ イ ン ) 2012 年 6 月 28 日 .
http://cdplus.jp/company/download/241188/27154.pdf.

32

Meditur Insight vol.2
2013 年 4 月

株式会社メディチュア

info@meditur.jp