第回 日本嚥下医学会

47

第47回 日本嚥下医学会

総会ならびに学術講演会

プログラム・抄録集2024 年 2 月9 日 ・ 日

会期

サイエンス を磨 き

食べる を支 える

総 会な ら びに学 術 講 演 会
10

The 47th Annual Meeting of the Society of Swallowing and Dysphagia of Japan

SSDJ

2024年 2 月9日

プログラム・抄録集

10日

・

新
潟

会場

りゅーとぴあ 新潟市民芸術文化会館

会長

井上〒951‑8132 新潟県新潟市中央区一番堀通町3‑2

新潟大学大学院医歯学総合研究科

誠 摂食嚥下リハビリテーション学分野 教授

SSDJ

The 47th Annual Meeting of the Society of Swallowing and Dysphagia of Japan

第47回 日本嚥下医学会

総会ならびに学術講演会
プログラム・抄録集「サイエンス」を磨き「食べる」を支える
会期

2024 年 2 月9日金・10日土

会場

りゅーとぴあ 新潟市民芸術文化会館

会長

井上

誠

新潟大学大学院医歯学総合研究科
摂食嚥下リハビリテーション学分野 教授

副大会長

堀井

新

新潟大学大学院医歯学総合研究科
耳鼻咽喉科・頭頸部外科学分野 教授

猪又孝元 循環器内科学分野 教授〒951-8132 新潟県新潟市中央区一番堀通町3-2

新潟大学大学院医歯学総合研究科

事務局 新潟大学大学院医歯学総合研究科摂食嚥下リハビリテーション学分野〒951-8514 新潟市中央区学校町通２-5274
事務局長：伊藤 加代子
運営
事務局 株式会社 シンセンメディカルコミュニケーションズ内〒950-0983 新潟市中央区神道寺 1-6-14
TEL 025-278-7232 FAX 025-278-7285
E-mail : ssdj2024@shinsen-mc.co.jp

目

次
ご 挨 拶

4

交通のご案内（アクセス図）

6

会場のご案内（フロア図）

7

参加者へのご案内

8

司会・座長・演者へのご案内

13

日 程 表

16

ポスター発表

18

プログラム

19

抄 録
会長講演

37

招待講演

39

特別講演

41

教育講演 143

教育講演 245

シンポジウム 1

47

シンポジウム 2

53

シンポジウム 3

59

シンポジウム 4

65

シンポジウム 571

パネルディスカッション 1

75

パネルディスカッション 2

81

ランチョンセミナー 1

85

ランチョンセミナー 2

87

ポストコングレスセミナー 1

89

ポストコングレスセミナー 2

93

一般演題（口演）

97

ポスター

129

第 47 回日本嚥下医学会総会ならびに学術講演会

ご 挨 拶

第 47 回日本嚥下医学会総会ならびに学術講演会
会長

井上 誠

新
 潟大学大学院 医歯学総合研究科
摂食嚥下リハビリテーション学分野 教授

第 47 回日本嚥下医学会総会ならびに学術講演会を令和 6 年 2 月 9 日（金）、10 日（土）の両日、
新潟市民芸術文化会館において開催いたします。
伝統ある本学会の学術講演会を歯科医として担当させていただくことになり、大変名誉なことであると同時に、非常に身の引き締まる思いでいます。改めまして理事長の梅崎俊郎先生、理事
会、評議員会、会員の皆様方に心から感謝申し上げます。
今回の学会のテーマは「サイエンス」を磨き「食べる」を支える、としました。超高齢社会となって久しい日本では、高齢者の主たる死亡原因である肺炎の多くが誤嚥性であり、摂食嚥下障害を伴うものであることは周知のものとなりつつあります。しかし加齢や種々の基礎疾患に伴って多様化する摂食嚥下障害への対応は難しく、多くが食事形態の変更であったり、姿勢調整などの対症療法に限られています。一方で、食べる基盤を形成している私たちの体のしくみはま
だまだ分からないことばかりといっても過言ではありません。嚥下運動ひとつとっても、嚥下反射にかかわる末梢感覚の受容機構、反射弓を形成する脳幹の神経ネットワーク、随意嚥下を可能とさせている上位脳の構成、嚥下筋の構成・活動パターン・実際の嚥下運動への関与など、いまだブラックボックスばかりです。嚥下運動を機能的に理解しようという試みについては、古典的な筋電図や神経記録、また嚥下造影検査、嚥下内視鏡検査に加えて、高解像度マノメトリや CT
や AI を用いた評価・解析などが加わることで広がりをみせてはいるものの、いずれも研究の範疇を超えていません。
今回の学術講演会では、招待講演、基調講演、教育講演、シンポジウム、パネルディスカッションなど、これまでの構成の流れを踏襲しつつ、将来の臨床へのヒントとなるような基礎研究
や機能研究をベースとした企画を中心にプログラムをご用意しました。招待講演では、岐阜大学
脳神経内科学分野の下畑享良先生から「多系統萎縮症の緩和ケアと倫理」と題したご講演をいただきます。下畑先生は、新潟大学脳神経内科学分野准教授の頃から、脳血管疾患モデル動物を用いた基礎研究、多系統萎縮症に伴う嚥下障害の病態研究などを通して個人的にも大変お世話になった先生です。今回は、本邦で最も多いとされる脊髄小脳変性症である多系統萎縮症の臨床像と緩和ケアを学ぶとともに臨床倫理問題についてもお話しいただきます。特別講演では、本学会の理事であり兵庫医科大学神経生理部門の前教授である越久仁敬先生に「呼吸と嚥下の協調機構の病態生理と治療的介入」と題して呼吸と嚥下の協調を生み出す神経生理学的知識の理解だ
けでなく、COPD 患者におけるこれらの協調の問題についても解説いただきます。教育講演では、―4―

第 47 回日本嚥下医学会総会ならびに学術講演会

新潟大学大学院医歯学総合研究科循環器内科学分野の猪又孝元先生から「多職種連携と心不全～内部障害、嚥下障害に潜む循環器病リスク」、昭和大学 江東豊洲病院 耳鼻咽喉科の木村百合
香先生には「嚥下障害診療における感染対策 ～ COVID-19 パンデミックでの経験を活かす」
として、それぞれのご専門の立場で「心不全」「感染対策」をテーマとしたご講演をいただきます。さらに昨今の臨床ニーズを踏まえて、多職種連携、栄養管理、歯科、基礎生理、生体医工学をテーマとしたシンポジウム、パネルディスカッションをご用意しました。いずれも大変興味深い内容となっており、ご参加の皆様に充実した時間を過ごしていただけるものと自負しています。
また、一般演題は口演、ポスター合わせて 109 題もの応募をいただきました。時間の関係で口演
からポスターに移動せざるを得ないものがあり、応募の先生方には大変ご迷惑をおかけしました。
ポストコングレスセミナーは 2 月 10 日、本学術講演会終了直後にアドバンスとベーシックの 2
本立てで行うこととしています。多職種連携を反映できるよう、選りすぐった耳鼻科医、リハ科
医、歯科医、療法士、管理栄養士の各講師をお招きして、明日からの臨床につながるように最新の知見を含めてご講義いただく予定です。
世界的な感染拡大が続いた新型コロナウイルス感染症もようやく収束から終息に向かいつつあ
ります。日本でも 2023 年 5 月 6 日をもって感染症法上の位置づけが 5 類に移行し、現在は感染症の収束状況を見つつも、各種の制限はほぼ緩和されてきました。本学術講演会が開催される 2 月の新潟は、冬真っただ中での天候不順も心配されるところでありますが、ご来場いただく皆様の熱いディスカッションと熱気で悪天候も心配も吹き飛ばしてくれるものと期待しております。多くの先生方のご参加を心よりお待ちしています。

―5―

第 47 回日本嚥下医学会総会ならびに学術講演会

交通のご案内（アクセス図）
新潟市歴史博物館「みなとぴあ」116 国道116号線

東

り

通

中

地方
裁判所

白山駅

橋
昭和大

新潟
東警察署

Ｎ

バス停
BRT 市役所前
新潟市役所
本館

国道116号

新潟市役所
分館

←

白山会館

市役所
駐車場

白山公園
駐車場管理
事務所

通

東中

市役所
駐車場

バスターミナル

しゃぶ葉

白山神社

バス停
白山公園前

燕喜館

埋

新潟市
陸上競技場

没

路

バスターミナル

上越新幹線

南口

出

国道8号線
桜木 I.C.

明石通

万代口

新潟駅
西口

線

新潟バイパス8

紫竹山 I.C.→

弁天 I.C.

■Ｊ

Ｒ……新潟駅下車 バスかタクシーをご利用下さい。
越後線をご利用の場合は、白山駅下車
徒歩15分

■バ

ス

……萬代橋ライン（BRT）青山方面行「市役所前」
下車 徒歩5分
新潟駅万代口より所要時間15 ～ 20分

■車
県政
記念館

芸文
ロータリー

県民会館

りゅーとぴあ…………北陸自動車道からの場合
新潟西料金所を出て、新潟バイパスにのり、
桜木インターを左に下りる。
昭和大橋方面へ直進後、昭和大橋を渡り終えた交差点を左折し300ｍ。

■ 駐車場

新潟市民芸術文化会館

新潟市
体育館
補助
競技場

ANAクラウン
プラザ
ホテル新潟■ タクシー……新潟駅万代口より約15分

道

県民
ロータリー
白山公園
駐車場 C

ＪＲ 越 後 線

I.C.

白山公園

白山公園
駐車場 A
白山公園
駐車場 B

通

西堀

新潟西

万代シティ
新潟伊勢丹 バスセンター

笹

朱鷺メッセ

113

東大通

りゅーとぴあ新潟グランド
ホテル
橋
代
万

通り
西堀 通り
ホテルオークラ新潟
古町 通り（懇親会会場）
堀
白山公園
り
東
通
通
町
前
NHK
本
川
上大
陸上競技場 新潟県民会館
川
濃
信
体育館
市役所

橋
大
都
柳

新潟大学医歯学総合病院
新潟大学歯学部

白山公園駐車場 D

やすらぎ堤

信濃川

―6―

……りゅーとぴあ専用の駐車場はございません。
周辺駐車場：白山公園駐車場（有料30分100円 大型車を除く）
駐車スペースに限りがございますので、できるだけ公共交通機関をご利用下さい。

第 47 回日本嚥下医学会総会ならびに学術講演会

会場のご案内（フロア図）

りゅーとぴあ（新潟市民芸術文化会館）

第 3 会場

2F（ポスター会場）
スタジオA

第3会場入口

第 2 会場
劇

第 1 会場

場

コンサートホール

第2会場入口クローク

第1会場入口

企業展示
総合受付・PC試写受付

1F

事務室

ロータリー

―7―

第 47 回日本嚥下医学会総会ならびに学術講演会

参加者へのご案内
1. 参加登録
参加登録は「オンライン参加登録」のみとなります。
お手持ちの PC、スマートフォンよりオンラインでのお申込み・決済をお願いいたします。
当日も受付（オンライン）を行っておりますが、可能な限り学術集会ウェブサイトより事前参加登録をお済ませください。

2. 会期・会場
本会は現地会場（りゅーとぴあ 新潟市民芸術文化会館）開催のみとなります。
会 期：2024 年 2 月 9 日（金）・10 日（土）会 場：りゅーとぴあ 新潟市民芸術文化会館〒 951-8132 新潟県新潟市中央区一番堀通町 3-2

3. 参加受付1 ）受付時間・場所
日 時：2 月 9 日（金） 8：00 ～ 18：00
2 月 10 日（土）8：00 ～ 18：00
場 所：りゅーとぴあ 2F ホワイエ2 ）参加費
参加種別

学会参加

参加区分

会員・非会員

参加費

10,000円（不課税）

医学生・歯学生・養成校学生（大学院生除く）
学会不参加

ポストコングレス
学会参加
セミナー
医学生・歯学生・養成校学生（大学院生除く）

無料※
3,000円（不課税）1,000円（不課税）無料※※参加登録時に在籍証明書のアップロードが必要です。
・事前参加登録をされた方
参加当日は、参加登録完了メールに記載された QR コードをご持参ください。
QR コードを参加者受付の自動発券機へかざすと、ネームカードが発行されます。
QR コードは下記のいずれかの方法でご持参ください。
・参加登録完了メールに記載された QR コードを表示する。
・予め参加登録マイページにログインして、QR コードのスクリーンキャプチャーを保存する。
・予め参加登録マイページにログインして、QR コードを印刷する。参加当日は印刷した用紙を持参する。

―8―

第 47 回日本嚥下医学会総会ならびに学術講演会

・当日登録をされる方 C・スマートフォンなどでご登録いただき、クレジットカード決済後に配信される決P済完了メールを総合案内にてご提示ください。
※参加証のない方の入場はお断りいたします。
※参加証（ネームカード）の再発行は一切行いませんので、会期中は紛失などに注意し、大切にご使用くださいますようお願い申し上げます。

4. 領収書お支払い完了後に送信されます「参加登録お申込み控え」メールの、マイページにてダウンロードいただけます。
デジタル版のみの発行となります。紙媒体での発行や郵送はございませんのでご了承ください。
期間内に、必ずご自身で発行いただきますよう、お願い申し上げます。

5. プログラム・抄録集
会員の皆様には、事前にプログラム・抄録集をお送りしております。
数に限りがございますが、当日の会場でも 1 部 1,000 円にて販売いたします。

6. 理事会・評議員会・総会
理 事 会

評議員会

総

会

日 時

2 月 8 日（木）16：00 ～ 17：30

場 所

新潟大学歯学部 3 階（大会議室）〒 951-8514 新潟市中央区学校町通 2-5274

日 時

2 月 9 日（金）11：45 ～ 12：45

場 所

りゅーとぴあ 新潟市民芸術文化会館 2F 劇場（第 2 会場）

日 時

2 月 9 日（金）13：00 ～ 13：30

場 所

りゅーとぴあ 新潟市民芸術文化会館 2F コンサートホール（第 1 会場）

7. 日本嚥下医学会 事務局
年会費支払い、新入会申込、住所・所属変更等、事務局へご連絡ください。
 135-0033 東京都江東区深川 2-4-11 一ツ橋印刷株式会社 学会事務センター内〒
日本嚥下医学会事務局 担当：渋谷 元紀
TEL：03-5620-1953 / e-mail：enge@swallowing.jp―9―

第 47 回日本嚥下医学会総会ならびに学術講演会

1 日目 2024年 2月 9日

日 程 表

第1 会場

第2会場

2F コンサートホール

第3 会場

2F 劇 場

2F スタジオA

8 : 30
9：00

司会：梅﨑

開 会 式

9：10 〜 9：20

会長講演『「サイエンス」を磨き「食べる」を支える』
9：20 〜 9：50

10：00

10：00 〜 11：30

西村

12：00

幸夫、大森

演者：青柳陽一郎、上羽

智子、木村

領

シンポジウム 2「検査・診断・治療の最前線」
司会：香取

ポスター貼付
10：00 〜 11：30

シンポジウム 1

11：00

演者：井上

9：00 〜 11：00

俊郎
誠「歯科のことを知ってもらおう」

孝一

司会：菊谷

瑠美、
眞一

演者：吉川

小山

11：45 〜 12：45 ランチョンセミナー 1「とろみと炭酸がもたらす食べる意欲への影響

武、堀

一浩

峰加、野原 幹司、重人、松尾浩一郎

11：45 〜 12：45

評議員会〜おいしさと栄養と食べる楽しみを支える取組〜」
司会：若林 秀隆 演者：真柄 仁

ポスター供覧

共催：株式会社クリニコ

13：00

13：00 〜 13：30

総会

教育講演 1

13：40 〜 14：40

13：40 〜 14：40

14：00 「多職種連携と心不全〜内部障害、嚥下障害に潜む循環器病リスク」
司会：藤島 一郎 演者：猪又 孝元

15：00

14：45 〜 15：45

16：00

17：00

隆春

正永
享良

17：00 〜 18：30

領

司会：梅﨑

俊郎、杉山庸一郎

演者：副島駿太郎、喜瀬

木下

翔太、山本

乗基、
陵太

達之

15：45 〜 16：45

第 4 群「検査・評価・診断 2」
O-4-1 〜 O-4-5
座長：井口シンポジウム 3「混合性喉頭麻痺の音声・嚥下障害に対する手術戦略」
18：00

14：45 〜 15：35

座長：福岡

招待講演
「多系統萎縮症の緩和ケアと倫理」
演者：下畑

瑠美

第 3 群「訓練・指導・リハビリテーション」
ポスター発表 1
O-3-1 〜 O-3-5※詳細は18ページを参照

15：45 〜 16：45

司会：山脇

座長：上羽

14：45 〜 15：45

第 1 群「治療（外科的）1」O-1-1 〜 O-1-5
座長：二藤

第 2 群「検査・評価・診断 1」
O-2-1 〜 O-2-5

郁雄

17：00 〜 18：30

パネルディスカッション 1

領「真の多職種連携を目指して」
司会：藤谷

順子、藤本

保志

演者：戸原

玄、兼岡
英哲、巨島

麻子、
文子

金沢

19 : 00
懇親会（ホテルオークラ新潟）
耳鼻咽頭科 領域講習： 領― 16 ―

共通講習： 共

第 47 回日本嚥下医学会総会ならびに学術講演会

2 日目 2024年 2月 10日
第1会場

第2会場

2F コンサートホール
8 : 30
9：00

2F 劇 場

8：30 〜 10：00

領『「食べる」を支える基礎生理』

共教育講演 2「嚥下障害診療における感染対策〜 COVID-19 パンデミックでの経験を活かす」

9：00 〜 10：00

恭憲

演者：井上

富雄、小野堅太郎、
杉山庸一郎、辻村 恭憲

司会：梅﨑

10：10 〜 11：40

俊郎

10：10 〜 10：55

パネルディスカッション 2「栄養管理と嚥下障害」
11：00

2F スタジオA

シンポジウム 4
司会：杉山庸一郎、辻村

10：00

第3会場

司会：兵頭

政光、巨島

文子

演者：前田

圭介、藤谷
珠美

順子、

小山

演者：木村百合香第 6 群「治療（外科的）2 」
O-6-1 〜 O-6-4
座長：金沢

10：55 〜 11：40

英哲

第 7 群「検査・評価・診断 3 」 11：00 〜 11：40
O-7-1 〜 O-7-4
ポスター発表 2

座長：熊井

良彦

※詳細は18ページを参照

12：00 11：50 〜 12：50 ランチョンセミナー 2「目指せ、嚥下の名探偵：「のみこみにくい」に隠れた疾患とその対応」
司会：末廣

篤

演者：上羽

共催：株式会社フードケア

13：00

瑠美

13：05 〜 14：05

特別講演「呼吸と嚥下の協調機構の病態生理と治療的介入」

14：00

司会：井上

誠

演者：越久

13：05 〜 14：05

第 8 群「症例報告」
O-8-1 〜 O-8-5
座長：加藤

仁敬
14：05 〜 15：05

14：15 〜 15：15

15：00

座長：松浦

鈴木

誠、橋本
健嗣

卓弥、

領

第 10 群「基礎研究」
O-10-1 〜 O-10-5
座長：梅野

16：05 〜 17：05

第 11 群「チーム医療・その他」
O-11-1 〜 O-11-5
雅子

ポストコングレスセミナー 1

ポストコングレスセミナー 2

司会：佐藤雄一郎

司会：谷口

裕重

演者：加藤

演者：古屋

純一、福岡
明子

藤谷

健吾、堀
順子

一浩、

※詳細は18ページを参照

博仁

17：15 〜 19：15

アドバンス編

ポスター発表 3※詳細は18ページを参照
14：50 〜 15：30

閉 会 式

17：05 〜 17：15

14：10 〜 14：50

ポスター発表 4

座長：倉智

17：15 〜 19：15

18：00

健浩

15：05 〜 16：05

仁

演者：佐々木座長：唐帆一登

シンポジウム 5「生体医工学で解く
嚥下のバイオメカニズム」
司会：真柄

17：00

第 9 群「臨床統計」
O-9-1 〜 O-9-5

第 5 群「腫瘍性疾患」
O-5-1 〜 O-5-5

15：30 〜 17：00

16：00

健吾

ベーシック編小城

19 : 00― 17 ―

達之、

16：30までにポスター撤去

第 47 回日本嚥下医学会総会ならびに学術講演会

ポスター発表第3会場：りゅーとぴあ 2階 スタジオA
ポスター座長受付

F群 E群
5題

5題

D群 C群
5題

5題

B群
5題

A群
6題

K群 J群
5題

5題

I群 H群
5題

5題

G群
5題

2 月 9 日（金）ポスター発表 1 A 群 14：45 〜 15：35 E・H 群 14：45 〜 15：25
A 群「基礎研究 1」

P-A-1 〜 P-A-6

座長：柴本 勇E 群「腫瘍性疾患 1」

P-E-1 〜 P-E-5

座長：別府 武H 群「検査・評価・診断 1」

P-H-1 〜 P-H-5

座長：益田 慎D 群「症例報告」

P-D-1 〜 P-D-5

座長：西山 耕一郎

K 群「訓練・指導・リハビリテーション」

P-K-1 〜 P-K-5

座長：清水 充子

B 群「基礎研究 2」

P-B-1 〜 P-B-5

座長：谷口 洋F 群「腫瘍性疾患 2・臨床統計 1」

P-F-1 〜 P-F-5

座長：室野 重之I 群「検査・評価・診断 2」

P-I-1 〜 P-I-5

座長：重松 孝C 群「治療（外科的）」P-C-1 〜 P-C-5

座長：鹿野 真人G 群「臨床統計 2・チーム医療」

P-G-1 〜 P-G-5

座長：兼岡 麻子J 群「検査・評価・診断 3」

P-J-1 〜 P-J-5

座長：堀口 利之2 月 10 日（土）ポスター発表 2 11：00 〜 11：40

ポスター発表 3 14：10 〜 14：50

ポスター発表 4 14：50 〜 15：30― 18 ―

第 47 回日本嚥下医学会総会ならびに学術講演会

プログラム
会長講演

2 月 9 日（金）9：20 〜 9：50

第 1 会場（ 2F コンサートホール）
司会：梅﨑 俊郎（国際医療福祉大学 福岡山王病院）

PL「サイエンス」を磨き「食べる」を支える
井上 誠

新潟大学大学院 医歯学総合研究科 摂食嚥下リハビリテーション学分野

招待講演

2 月 9 日（金）15：45 〜 16：45

第 1 会場（ 2F コンサートホール）

司会：山脇 正永（東京医科歯科大学大学院 医歯学総合研究科 臨床医学教育開発学分野）

IL

多系統萎縮症の緩和ケアと倫理
下畑 享良

岐阜大学大学院 医学系研究科 脳神経内科学分野

特別講演

2 月 10 日（土）13：05 〜 14：05

第 1 会場（ 2F コンサートホール）

司会：井上 誠（新潟大学大学院 医歯学総合研究科 摂食嚥下リハビリテーション学分野）

SL

呼吸と嚥下の協調機構の病態生理と治療的介入
越久 仁敬

兵庫医科大学 医学部 生理学講座／おく医院

教育講演 1

2 月 9 日（金）13：40 〜 14：40

第 1 会場（ 2F コンサートホール）
司会：藤島 一郎（浜松市リハビリテーション病院 リハビリテーション科）

EL1

多職種連携と心不全〜内部障害、嚥下障害に潜む循環器病リスク
猪又 孝元

新潟大学大学院 医歯学総合研究科 循環器内科学― 19 ―

第 47 回日本嚥下医学会総会ならびに学術講演会

教育講演 2

共通講習

2 月 10 日（土）9：00 〜 10：00

第 2 会場（ 2F 劇場）
司会：梅﨑 俊郎（国際医療福祉大学 福岡山王病院）

EL2

嚥下障害診療における感染対策〜 COVID-19 パンデミックでの経験を活かす
木村 百合香

昭和大学 江東豊洲病院 耳鼻咽喉科

シンポジウム 1 「検査・診断・治療の最前線」

2 月 9 日（金）10：00 〜 11：30

第 1 会場（ 2F コンサートホール）
司会：香取 幸夫（東北大学 耳鼻咽喉・頭頸部外科）

大森 孝一（京都大学大学院 医学研究科 耳鼻咽喉科・頭頸部外科学）

S1-1

摂食嚥下障害の評価・診断― 最近の知見を中心に ―青柳 陽一郎S1-2

咽頭・食道高解像度マノメトリー検査の嚥下臨床活用：
病態診断と治療前評価
上羽 瑠美

S1-3

東京大学 摂食嚥下センター

食道期障害へのアプローチ― 消化器内科医の対応とブリッジ空嚥下訓練
西村 智子

S1-4

日本医科大学大学院 医学研究科 リハビリテーション学分野

社会福祉法人京都社会事業財団 西陣病院 消化器内科

筋量が半減する重度サルコペニアで誤嚥性肺炎は発症する
木村 眞一

医療法人ユリシス会 きむら訪問クリニック

シンポジウム 2 「歯科のことを知ってもらおう」

2 月 9 日（金）10：00 〜 11：30

耳鼻咽頭科 領域講習

第 2 会場（ 2F 劇場）
司会：菊谷 武（日本歯科大学 口腔リハビリテーション多摩クリニック）

堀 一浩（新潟大学大学院 医歯学総合研究科 包括歯科補綴学分野）

S2-1

舌機能の一端を測る
吉川 峰加

広島大学大学院 医系科学研究科 先端歯科補綴学― 20 ―

第 47 回日本嚥下医学会総会ならびに学術講演会

S2-2

嚥下リハとしての構音訓練〜 pros and cons
野原 幹司

S2-3

大阪大学大学院 歯学研究科 顎口腔機能治療学講座

嚥下治療における顎顔面補綴の役割
小山 重人

S2-4

東北大学病院 顎顔面口腔再建治療部

周術期口腔管理の効果効用
松尾 浩一郎

東京医科歯科大学大学院 地域・福祉口腔機能管理学

シンポジウム 3 「混合性喉頭麻痺の音声・嚥下障害に対する手術戦略」

2 月 9 日（金）17：00 〜 18：30

耳鼻咽頭科 領域講習

第 1 会場（ 2F コンサートホール）
司会：梅﨑 俊郎（国際医療福祉大学 福岡山王病院）

杉山 庸一郎（京都府立医科大学 耳鼻咽喉科・頭頸部外科）

S3-1

マウスモデルを用いた、放射線照射による混合性喉頭麻痺の病態解明の試み
副島 駿太郎S3-2

混合性喉頭麻痺に対する音声・嚥下治療
喜瀬 乗基

S3-3

琉球大学大学院 医学研究科 耳鼻咽喉・頭頸部外科学講座

混合性喉頭麻痺を伴う嚥下障害に対する手術戦略
木下 翔太

S3-4

長崎大学 耳鼻咽喉科・頭頸部外科

京都府立医科大学 耳鼻咽喉科・頭頸部外科

咽頭筋麻痺を合併した声帯麻痺に対する合理的外科治療戦略について
山本 陵太

福岡山王病院 音声・嚥下センター

シンポジウム 4 『「食べる」を支える基礎生理 』

2 月 10 日（土）8：30 〜 10：00

耳鼻咽頭科 領域講習

第 1 会場（ 2F コンサートホール）

司会：杉山 庸一郎（京都府立医科大学 耳鼻咽喉科・頭頸部外科）

辻村 恭憲（新潟大学大学院 医歯学総合研究科 摂食嚥下リハビリテーション学分野）

S4-1

口腔・咽頭運動を調節する脳幹の神経メカニズム
井上 富雄

S4-2

京都光華女子大学 短期大学部 ライフデザイン学科

食感認知メカニズムの最前線
小野 堅太郎

九州歯科大学 歯学部 歯学科― 21 ―

会長講演
1 日目

2 月 9 日（金）9：20 〜 9：50

第 1 会場（ 2F コンサートホール）

司会：梅﨑 俊郎（国際医療福祉大学 福岡山王病院）

演者：井上 誠（新潟大学大学院 医歯学総合研究科 摂食嚥下リハビリテーション学分野）

第 47 回日本嚥下医学会総会ならびに学術講演会

会長講演（ PL ）「サイエンス」を磨き「食べる」を支える
井上 誠（いのうえ まこと）
新潟大学大学院 医歯学総合研究科 摂食嚥下リハビリテーション学分野

摂食嚥下障害の臨床の中核をなすのは、リハ科医や耳鼻科医による検査・診断、療法士による訓練であることは誰もが認めることですが、近年、在宅診療の中で歯科医が摂食嚥下障害の臨床を行う機会が増えてきました。私自身、摂食嚥下障害患者に向き合う際に歯科医として何に注意をすべきか、他職種に何を発信すべきかということを常に自分に問いかけてきました。摂食嚥下障害は原因疾患に依存して複雑な病態像を示しますが、その中で歯や口腔機能がどのように位置づけられるかを正しく捉えることが重要です。残念ながら摂食嚥下障害に関する欧米の教科書等にはこれらの内容がほとんど記載されておらず、また海外の学会においても歯科医が参加することは非常に稀です。
本講演では、今回参加されている歯科医療従事者以外の専門職の皆様に、歯科を代表して「歯科医が摂食嚥下障害の臨床に参加する理由」を問いかけ、チーム医療の真の一員として認めていただけるにはどうすればよいのかも含めたお話しをさせていただきます。

略 歴1994 年

新潟大学 歯学部 歯学科 卒業

		

新潟大学 歯学部 第一口腔外科講座 入局

1998 年

新潟大学大学院 歯学研究科 修了（博士（歯学））		

新潟大学 歯学部 助手

1999 年

英国レスター大学 文部省在外研究員

2003 年

スウェーデンウメオ大学 文科省在外研究員

2004 年

新潟大学医歯学総合病院 講師

2006 年

新潟大学大学院 医歯学総合研究科 助教授

2008 年

新潟大学大学院 医歯学総合研究科 教授

2023 年

新潟大学 歯学部長（兼任）

現在に至る― 38 ―

一般演題（口演）
1 日目

2 月 9 日（金）第 1 会場［ 第 1 群 ］
第 2 会場［ 第 2 群〜第 4 群 ］

2 日目

2 月 10 日（土）第 1 会場［ 第 5 群 ］
第 2 会場［ 第 6 群〜第 11 群 ］

第 47 回日本嚥下医学会総会ならびに学術講演会

O- 1 - 1

喉頭気管分離術を施行した重症心身障碍児 15 例のカニューレ・呼吸器管理についての検討○近藤 英司（こんどう えいじ）、石谷 圭介、戸村 美紀、金村 亮、神村 盛一郎、東 貴弘、
北村 嘉章
徳島大学 医学部 耳鼻咽喉科頭頸部外科【 はじめに 】重症心身障碍児は、気道狭窄や高度の嚥下障害により気道確保と反復性誤嚥の予防を目的とした喉頭気管分離術が必要とされることが少なくない。喉頭気管分離術は呼吸器管理を必要としない症例ではカニューレフリーが可能になるが、重症心身障碍児は成長と共に体幹が変形し、気道狭窄により気道確保が必要になる場合がある。本発表では重症心身障碍児の喉頭気管分離術後のカニューレ・呼吸器管理について検討した。
【 対象と方法 】喉頭気管分離術施行後、3 年以上経過を追えた 15 例を対象とし、診療記録から患者背景、手術術式と術後のカニューレ管理、合併症について後方視的に検討した。
【 結果 】症例は、男児 10 例、女児 5 例、手術時年齢は 7 か月から 14 歳（中央値 7 歳）
、観察期間は 3 年～ 6 年 8 ヵ月
（中央値 3 年 10 か月）であった。術式は気管弁法 11 例、Lindeman 法 3 例、声門下喉頭閉鎖 1 例であった。15 例のうち、術直後にカニューレ管理を要したのは 9 例（呼吸器管理 5 例、気道確保 4 例）
、カニューレフリーとなったのは 6 例であった。カニューレ管理を要した 9 例のうち 4 例は気管内肉芽を発症し、1 例は気管腕頭動脈瘻を併発、3
例はその予防のため腕頭動脈手術・胸骨柄切除術を行い、1 例はカニューレフリーとなった。カニューレフリーとなった 6 例のうち、経過中に体幹変形により気道が狭窄し 5 例でカニューレ管理が必要になった。最終的に、カニューレフリー 2 例、カニューレ管理を要した症例は 13 例（呼吸器管理 10 例、気道確保 3 例）であった。
【 まとめ 】重症心身障碍児は、成長と共に体幹変形により気道が狭窄しカニューレや呼吸器管理が必要になる場合があるため、喉頭気管分離術を行いカニューレフリーになった後も長期的な経過観察が必要である。発表では側彎の影響や腕頭動脈瘻リスク評価について考察する。

O- 1 - 2

誤嚥防止手術 術後経過の検討○石永 一（いしなが はじめ）、平田 智也、林 希朗、竹内 万彦
三重大学大学院 医学系研究科 耳鼻咽喉・頭頸部外科

誤嚥防止手術は重症誤嚥を呈した患者に対する手術術式で、気道と消化管を分離することにより、嚥下性肺炎を確実に回避できる方法である。喉頭気管分離術、声門閉鎖術、喉頭摘出術など様々な術式が報告されているが、いずれもその有効性は広く認知され、すでに多くの施設で誤嚥防止手術が施行されている。しかし、術後は紹介元に逆紹介されることも多く、誤嚥防止手術後の長期経過を検討した報告はほとんどみられないのが現状である。そこで今回我々は当科で施行した誤嚥防止手術症例 27 例について、術後経過について追跡調査したので報告する。当科で 2008 年から 2023 年までに施行した重症誤嚥患者に対して行った誤嚥防止手術は 27 例あり、性別では男性 18例、女性 9 例、年齢は 1 歳から 84 歳まで、中央値は 38 歳であった。原疾患別では脳性麻痺が 10 例、脳血管障害 4例、神経変性疾患 3 例、悪性腫瘍 5 例、その他 5 例であった。術式別では声門閉鎖術が 14 例、喉頭気管分離 11 例、
喉頭全摘 2 例であった。本発表では、27 症例の術後経過について追跡調査を行い、長期生存の有無、死亡例については死因、晩期合併症、人工呼吸器からの離脱の可否、経口摂取の状況などを中心に検討し、若干の文献的考察を加えて報告する。

― 98 ―

第 47 回日本嚥下医学会総会ならびに学術講演会

O- 1 - 3

術後処置の負担軽減を目指した声門閉鎖術の工夫○古川 竜也（ふるかわ たつや）1）、手島 直則 1）、玉川 晃太朗 1）、藤原 肇 1）、高橋 美貴 2）、
上岡 美和 3）、西岡 仁美 2）、上紺屋 達彦 1）、中川 恵梨子 3）、桂井 智子 3）、四宮 弘隆 1）、
丹生 健一 1）1 ）神戸大学医学部附属病院 耳鼻咽喉・頭頸部外科、2 ）神戸大学医学部附属病院 リハビリテーション部、3 ）神戸大学医学部附属病院 看護部【 はじめに 】近年誤嚥防止手術の需要が増えつつあるが、認知機能の低下した神経筋疾患や重症心身障害の患者において手術のみならず周術期の処置や管理は患者側、医療者側双方に負担となるケースが散見された。当院では鹿野らの声門閉鎖術をベースに術式及び術後管理について若干の工夫を重ねてきた。今回術後の処置負担を軽減するための取り組みを紹介する。
【 術中対応 】まずドレーンは、初期は他の頭頸部手術と同様に 15Fr の閉鎖式陰圧ドレーンを使用していた。しかし、多系統萎縮症による認知機能低下症例でドレーンの自己抜去が発生した。開放式ドレーンに変更し、先端をガーゼ保護して自己抜去が起きにくくした。さらにその後気管孔より頭側をガーゼ圧迫することで、術後出血がほとんど起こらないことを確認したので現在はドレーンそのものが不要となった。次に永久気管孔について、鹿野らの原法同様に、大きな気管孔の作成に取り組んで高いカニューレフリー率を得てきた。しかし当科で多数実施されてきた喉頭癌患者の喉頭全摘出術では当たり前であった気管孔処置（縫合糸周囲の軟膏塗布や痂皮除去、抜糸など）の際に激しい体動で拒否される経験が続き、吸収糸による埋没縫合で気管孔を作成するように変更した。
【 術後管理 】以上の変更で、術後処置は順調であれば術後 1 ～ 2 日でカフ付きカニューレを抜去し、1 週間目で圧迫ガーゼを除去するのみとなった。そして飲水テストで漏れがなければ経口摂取を開始するシンプルな管理となった。
ドレーン抜去や抜糸が不要なので最短で術後 3 ～ 4 日の退院も可能である。
【 結語 】今回報告した方法によって、手術中の侵襲は増加せず、術後の処置を最低限に留めることができた。今後
さらに症例を積み重ねて、安全性を確認していく方針としている。

O- 1 - 4

嚥下機能改善手術の適応および術式に関する検討○橋本 慶子（はしもと けいこ）、杉山 庸一郎、金子 真美、岡野 圭一郎、松下 大樹、椋代 茂之、
平野 滋
京都府立医科大学 耳鼻咽喉科・頭頸部外科学教室

嚥下機能改善手術は、基本的に嚥下リハビリテーション治療で十分な改善を認めない症例が適応となる。その術式は嚥下障害の病態によって決定されるため、症例ごとに異なることが多い。今回我々は 2017 年から 2023 年に嚥下機能改善手術を施行した 18 例について、原因疾患や病態、術式、術前・術後経口摂取の状態などについて検討を行った。年齢は 39 歳から 81 歳（平均 67.1 歳）、男性 16 例、女性 2 例であった。嚥下障害の原因疾患は、中枢性疾患が 9 例で、多くは延髄外側症候群であった。末梢性疾患は 9 例で、Forestier 病、腫瘍治療後後遺症などであった。多くは嚥下リハビリテーションを経て、改善が不十分で経口摂取が困難な症例であり、3 例は半分以上を経口摂取できていたが、いずれも代償嚥下が必要であった。術前の food intake level scale（ FILS）はレベル 2 ～ 8 まで
様々であったが、多くはレベル 2 から 4 の経口摂取が困難な症例であった。嚥下造影検査では、誤嚥を認める症例が最も多く、喉頭挙上不全あるいは咽頭収縮不全が主因であった。術式の選択は、嚥下造影検査・嚥下内視鏡検査の結果、全身状態、本人の希望などを総合して判断し、症例ごとに選択した。輪状咽頭筋切断、咽頭縫縮、喉頭挙上術が主に選択されていた。術後は多くの症例で回復期病院へ転院し嚥下リハビリテーション治療を行った。当院での入院中に経口摂取が確立した症例に関しては、通院による外来リハビリテーション治療を継続した。術後のFILS は、症例によって著明な改善を認めた症例もあったが、一方、重度の嚥下機能低下を認めていた症例の一部では効果が限定的であった。嚥下機能改善手術の適応、術式決定および摂食・嚥下機能の目標設定は症例毎の病態、原疾患の状態など様々な要因を考慮し決定することが重要と考える。

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第 47 回日本嚥下医学会総会ならびに学術講演会
プログラム・抄録集
長：井上 誠会
事

務局：新潟大学大学院 医歯学総合研究科

摂食嚥下リハビリテーション学分野〒 951-8514 新潟市中央区学校町通 2-5274
TEL：025-227-2999 FAX：025-227-2998
E-mail：oral-reha@dent.niigata-u.ac.jp
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