令和4年10月1日発行

勤労感謝の日休診★11/23（水）勤労感謝の日：休診★12/29（木）〜31（土）：年末休診

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往診

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・火曜日の午後は休診となります。
・新型コロナウイルスの流行状況により、予告なく診療時間など変更になる場合がございます。
ご迷惑をお掛け致しますが、予めご了承下さい。
・火曜日の午後は休診となります。（受付13：00まで）
・土曜日の午後は休診となります。（受付13：00まで）
・慢性疾患（高血圧・高脂血症・糖尿病・喘息など）の方は予約診療をお受けください。
・点滴を希望される方は受付終了1時間前までにお申し出ください。
・PCR検査の受付は15時までです。（火・土は12：30まで）●点滴希望の方
15時まで
午前受付：12時まで
午後受付：16時まで
糖尿病、舌下療法初診の方は指導等にお時間がかかります
ので必ずこの時間までに受付をお済ませください

よろしくだゾウ♪

②９月末よりＢａ１対応コロナワクチン接種が始まりましたが、受けた方が良いのか、受けるとすればいつ頃が良いのか③新型コロナワクチンとインフルエンザワクチンの同時接種についてこの３つに関してお話し、プラス肺炎球菌ワクチンに関する大切なお話をしたいと思います。まず①に関しては、図１に示すように今年の５月から南半球オーストラリアで急速なインフルエンザの流行が立ち上がり、急いでインフルエンザワクチンの接種で抑え込んだという事実があります。従って、１１月頃よりインフルエンザの流行が予想されますので、予防的に１０月よりインフルエンザワクチンの接種を開始
し、コロナの流行の中でインフルエンザの流行やワクチンに関する関心が薄れていますが、今年は必ず接種をした方が良いと言えます。コロナ禍が３年もあったので、様々なウイルスに対する免疫力の低下が見られ、今年の夏には既にＲＳウイルス、ヒトメタニューモウイルス、手足口病などが子供にも大人にも流行していました。まだ免疫が確立されていない子供の方が重症化しますし、特に１０歳以下の子供はインフルエンザ脳症にならない為にも今年のインフルエンザワクチン２回接種は必須だと言えます。
Ｂａ１対応ワクチンが始まりました。現在日本で流行しているオミクロン株はＢａ５です。米国では既にＢａ４、５対応ワクチンが出来上がって接種が始まったという話ですが、そのワクチンよりは１世代前のワクチンという事になります。しかし、従来のコロナウイルス対応ワクチンとの２価のワクチンになっていて、従来のものよりはオミクロンＢａ５に対して１．５６倍以上の効果があると言われています。まだ１度もあるいは１度しかワクチンを接種していない人は第２回目までのワクチン接種は従来のワクチンで行うべきですが、３回目以降のワクチンはオミクロンＢａ１対応株が入った２価のワクチンを接種する事が良いと考えます。ただ、その流通の状況によっては、３回目あるいは４回目を急ぐ人には、従来のワクチンでも新しい２価ワクチンでもどちらでも良いと思います。何故なら２価のワクチンを打ったからと言って、必ずしもオミクロン株にかからないという訳ではなく、重症化を予防するという観点からはどちらも大きく変わらないからです。それよりも３回目を早く接種しな
いと海外渡航に支障が出るとか旅行割引が使えないなどの支障があり、その点では従来のものでも２価のものでも早く３回目を打ちさえすれば良いという観点があるからです。
また、３回目、４回目、５回目のワクチンをこれから打つ人において面白いデータがあります。それは、中和抗体価が下がった時にワクチンを打つとしっかりと抗体価が上昇するのですが、充分に抗体価がある時に追加接種してもさほど上昇しない（少ししか上昇しない）というデータです。私もよく患者さんから追加のワクチンは何ヶ月したら打った方が良いのかと聞かれます。データでは中和抗体は４～５ヶ月すると急激に下がると言われていますが、個人差が大きい様です。何回も回数を打ちたくない、あるいは打つ必要があるのか疑問を持っている人は抗体価が●舌下療法初診の方休診

先日９月８日にエリザベス女王２世が安らかに息を引き取られました。９６歳で在位７０年。まさに「時代の幕が閉じた」という 言葉 がぴったりで、私 の人生 以上の期 間を女王として生き て来ら れ て、その時私の胸 の中 にも寂しい様 な虚 しい様 な
何とも言えない思いが込み上げて来ました。私の母は８２歳で亡 くな りましたが、エリザベス女 王と同 い年 なので「 生き ていたら９６歳だった」という思 いの中で、青春を戦時中の大変 な時に駆け抜け帝国主義から民主主義の時代の中で過ごしました。２０２２年 という 年は、コロナ禍 でパンデミックの中で世 界大恐慌時代に入りつつあり、ロシアのウクライナ侵攻は資本主義という世界の柱の思想の無力化を 感じる時 代へと変わ りつ
つあります。これから資本主義が壊れたら・・・。共産主義が核を 使用 したら・・・。な ど世 界 中で暗闇 の中 を模 索している 時
代にエリザベス女王の崩御は、まさに「時代の幕が閉じた」という 実 感 がしま す 。そして母 が亡 くな った 時 の様 な 寂 しい感
覚・・・。英国の国母ですから、英国民は皆そんな実感を持って女王を追悼し国葬に参列されたのでしょう。国葬は大英帝国を 彷彿 とさせる 素晴らしい内 容 でした。英国 もチャー ルズ国王の元、新しい時代を迎えて行きます。
今、世界は移動時間も早くＩＴで繋 がっています から、地球の裏側の事でも名古屋や大阪の事の様に手に取る様によく分かります。素晴らしい事です が、それ故に新型 コロナウイルスもあっという間に世界中に拡がってしまったんですね。
さて、このあゆみクリニック通 信を通しても皆さ んは、医 療
情 報最 前 線を 誰よりも 早 く知る 事 が出 来ます 。紙で読まな
くてもＬＩＮＥでこの通信をいつも楽しみにしてくださっているというお話をよく聞きます。
この秋の関心事は、①南半 球で流行ったインフルエンザによるツインデミックが起こるのか（ ツ・・インフルエンザとコロナの同時流※インデミック・行）〇

水曜日は基本的に2診制となります！
●午前：2診制（院長・藤川実古乃先生）●午後：2診制（院長・実古乃先生）
午後は院長不在の時もありますのでご了承ください

以下の診察をご希望の方は受付終了時間にご注意下さい●糖尿病初診の方休診〇≪外来担当変更のお知らせ≫★受付時間にご注意ください★

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休診〇
8：00〜13：00

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●休診日●
受付時間のご案内

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987654121110
98768
765432

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受付時間

14：00〜17：00

休診★10/10（月）スポーツの日：休診

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http：//www.ayumiclinic.com

10月
発行所 あゆみクリニック〒３４４−００２３
埼玉県春日部市大枝４００−４
TEL ０４８−７３１−３２８３

2インフルエンザ
ワクチンはクリニックで行います！

第2駐車場（24台）

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新型コロナワ
クチンは駐車場併設コンテ
ナで行います！

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新型コロナワクチン
接種時間
９：００〜１７：００

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図１10月

詳細はクリニック通信
秋の臨時増刊号をご参照ください

インフルエンザ予防接種カレンダー
コロナワクチン
予防接種カレンダー

コロナワクチン
接種会場

間隔を置いてセットで接種する事が非常に重要であるという事を１０年位前より下がったら追加を打つのが良いと思われます。早い人では３ヶ月で下がる人もいはると思います。政府は今回の追加ワクチンは５ヶ月待たなくても３ヶ月でも打って 感染症学会や呼吸器学会でうたわれています。しかしこのＰＣＶ１３（プレベナー）である為、自ら接種する人がまだ非常に当院では１１０００円）も良い方針にすると言っていますが、前述した通り、個人差がありますので、１番 公費ではなく自費（少ないという事実があるのです。
効果的な打ち方は中和抗体が２０００を切ったら打つという方法です。検査代が当院で発熱外来をしていて、コロナ陰性の方でもその中に肺炎を起こして熱を出３０００円かかってしまいますが、効果の薄い方法で接種するよりは１番有効なタしている方がいて、Ｘ線を撮ったり血液検査で診断されます。重症の方は即入院にイミングで打つ事が大切だと思う人は中和抗体を確認してから打つ事をお勧めなる方もいます。そんなコロナ感染の裏では肺炎による死亡が全く減らない深刻な致します。
今年のツインデミックに備えてインフルエンザの流行時期とコロナ第８波の流行時 状況があり、かえってコロナ流行の中で発見が遅れてしまっている現状もあります。
間もなくコロナ禍を脱して医療の正常化を進めていく中で、この肺炎の問題は大き期がぶつかる可能性がある今年の冬は、コロナワクチンとインフルエンザワクチンくクローズアップされます。の同時接種が今年より可能になりました。
当院に通院される６５歳以上の方はほとんど全員公費の肺炎球菌ワクチン（ニュー同時接種については、今の小学生以下の子供達は生後２ヶ月から多くのワクチンプレベナー）
とい同時接種して来た世代ですから、同時接種に対する抵抗は少なく、有効性におい モバックス）を打たれていると思いますが、７０歳以上でＰＣＶ１３（ても立証されているのですが、１２歳以上の世代はあまり同時接種という事に対 う肺炎のワクチンをまだ１度も受けていない方は是非今期、受けて頂きたいと思っています。インフルエンザワクチンとの同時接種も可能ですので、７０歳以上の方はしてなじみがなく、抵抗感や恐怖感を持つかもしれません。しかし欧米では既にこの２つの同時接種には問題が無く有効性も立証されている為に日本でも今期よ 是非この事を心に留めて冬支度をお願いしたいと思います。
り開始する事になりました。コロナワクチンは開発されてまだ２年あまりの新しいｍＲＮＡワクチンですが、その有効性と安全性においては大変多くのデータが出ており、死亡などの重篤な副作用が出る確率は０．０１～０．０３％とされており、コロナウイルスにかかってしまって死亡する確率は当初６５歳以上では４．１％から２．４％に下がり、６５歳未満で０．０７６％から０．０４７％に減少していますが、それでもワクチン接種副作用による死亡率よりもはるかにかかってしまって死亡してしまう確率の方が高いのです。
今期は同時接種でなくても（２週間から１ヶ月くらいずらした接種でも構いませんので）両方のワクチン接種を行う事をお勧め致します。詳細はクリニック通信
ｖｏｌ２８３臨時増刊号もご参照下さい。
最後に肺炎球菌についてお話します。
高齢者の死亡原因の第１位は３位「肺炎」となっ「悪性新生物（癌）」２位「心疾患」ています。その中で高齢になる程介護度が高くなっていき、肺炎の中でも誤嚥性肺炎の割合が高くなっていきます。誤嚥性肺炎の中の原因菌では肺炎球菌がダントツに高く、この肺炎球菌はかかって抗生物質を投与しても耐性が強く、ワクチンで予防しておく事の方が重要とされ、２０年前よりＰＰＶ２３（ニューモバックス）が打たれる様になりました。今では６５歳になる年に１回だけ公費で割引（春日部市は２５００円、越谷市は３０００円）で打つ事が出来ます。しかし平均寿命が延びた現代では、その１回では７５歳以上の後期高齢者になった時にはワクチンの効果が消失してしまうという事で、ＰＰＶ２３（ニューモバックス）は２回まで接種する事（５～１０年の間隔で）がうたわれています。更に乳児にも接種しているＰＣＶ１３（プレベナー）という肺炎球菌ワクチンが、ＰＰＶ２３（ニューモバックス）と一定のワクチン接種会場と駐車場のご案内