36協定の様式改正と追加的健康確保措置に係る面接指導
令和５年度 第２回 医師の働き方改革に関するセミナー
セクション① 14：00～14：30
令和６年２月６日（火） 鹿児島県医師会館３階中ホール＆Web（ハイブリッド形式）
講師 医療労務管理支援事業（厚生労働省委託事業）スーパーバイザー 新屋 尋崇

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進行予定
１．新36協定
２．面接指導2

まとめ（新36協定）■令和６年４月１日～
特定医師に関する36協定の届出には、医師以外を含め、様式第９号の４（特別条項なし）又は第９号の５（特別条項あり）を用います。
※ 参考
現在は、様式第９号（一般条項）、第９号の２（特別条項の場合）様式第９号の４（適用猶予）です。
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厚生労働省資料 医師の時間外労働の上限規制の解説 より

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厚生労働省資料 医師の時間外労働の上限規制の解説 より

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ポイント（新36協定）• 時間外労働が限度時間（月45時間、年360時間）を超えない場合は、様式第９号の４（特別条項なし）の協定届を届け出ます。
• 臨時的に限度時間を超えて労働させる場合には、様式第９号の５（特別条項あり）の協定届が必要です。
• 様式第９号の５は、限度時間内の時間外労働についての届出書（１枚目）と、限度時間を超える時間外・休日労働についての届出書（２枚目・３枚目）の３枚の記載が必要です。

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一般条項
• 対象期間における１日、１か月（※）、１年（※）について労働時間を延長して労働させることができる時間又は労働させることができる休日等を協定します。
（※）原則となる時間外労働の限度時間（月45時間、年360時間）の範囲で協定します。
チェックボックス（副業・兼業先での労働時間も合わせて）時間外・休日労働は、１か月：水準問わず100時間未満（面接指導による例外あり）
１年 ：Ａ水準 960時間以内／連携Ｂ水準、Ｂ水準、Ｃ水準 1,860時間以内

チェックボックス（副業・兼業先での労働時間も合わせて）１か月の時間外・休日労働の合計が100時間以上となる場合の措置
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様式第９号の４

厚生労働省ホームページ
https://www.mhlw.go.jp/
stf/newpage_35595.html
より（一部改）

変更箇所

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特別条項
• 時間外労働の限度時間（月45時間、年360時間）を超えて時間外・休日労働を行わせる必要がある場合は、特別条項として、さらに以下を協定します。
⾃院で臨時的に限度時間を超えて労働させる必要がある場合における１か月の時間外・休日労働の合計時間数：水準問わず100時間未満（面接指導による例外あり）
１年の時間外・休日労働の合計時間数：Ａ、連携Ｂ 960時間以内／Ｂ、Ｃ 1,860時間以内の範囲

限度時間を超えて労働させることができる場合
限度時間を超えた労働に係る割増賃⾦率
限度時間を超えて労働させる場合における⼿続き
限度時間を超えて労働させる労働者に対する健康および福祉を確保するための措置

チェックボックス
連携Ｂ、Ｂ、Ｃ水準医療機関で対象業務に従事する医師について、勤務間インターバルの確保等による休息時間の確保
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限度時間内の時間外労働についての届出書

厚生労働省資料 医師の働き方改革
2024年４月までの⼿続きガイド より（一部改）

様式第９号の５必要に応じて、同ガイドのP31～P41をご確認ください。

医師以外を含め、同様式で届出ます

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限度時間を超える時間外・休日労働についての届出書
様式第９号の５

厚生労働省資料 医師の働き方改革 2024年４月までの⼿続きガイド より（一部改）

回数制限は無し（MAX12回）

× 業務の都合上必要なとき
× 業務上やむを得ないとき
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（参考）
様式第９号の５限度時間を超える時間外・休日労働についての届出書

厚生労働省資料 医師の働き方改革 2024年４月までの⼿続きガイド より
（一部改）

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（参考）
様式第９号の５限度時間を超える時間外・休日労働についての届出書

厚生労働省資料 医師の働き方改革 2024年４月までの⼿続きガイド より
（一部改）

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（参考）
様式第９号の５限度時間を超える時間外・休日労働についての届出書

厚生労働省資料 医師の働き方改革 2024年４月までの⼿続きガイド より
（一部改）

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様式第９号の５限度時間を超える時間外・休日労働についての届出書

厚生労働省資料 医師の働き方改革 2024年４月までの⼿続きガイド より
（一部改）

要チェック

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様式第９号の５（参考）

限度時間を超える時間外・休日労働についての届出書

厚生労働省資料 医師の働き方改革 2024年４月までの⼿続きガイド より
（一部改）

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進行予定
１．新36協定
２．面接指導17まとめ（面接指導）■2024年４月から、時間外・休日労働が月100時間以上となることが見込
まれる特定医師が受ける新しい“面接指導”が始まります。
■従来の労働安全衛生法に基づく面接指導とは異なる仕組みですので、医療機関では新たに実施体制を構築する必要があります。
■この面接指導が行われないまま、特定医師に月100 時間以上の時間外・休日労働をさせた場合、当該労働が36協定で定めた「特別延長時間の上限」の範囲内であったとしても、労基法違反となります。
■なお、必要な面接指導を実施しなかった場合には医療法違反となり、2024年４月以降、面接指導の実施は、医療法第25条に基づく立入調査（医療監視）の確認項目となります。
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管理者（副業・兼業先含む）の義務
・面接指導対象医師に対し、面接指導を実施すること
・面接指導実施医師に、面接指導に必要な情報を提供すること
・面接指導実施後、健康確保措置についての面接指導実施医師の意見を聞くこと
・必要なときは、面接指導対象医師の健康確保のため、労働時間の短縮、宿直の回数の減少、その他の適切な措置を行うこと
・面接指導、面接指導実施医師の意見、健康確保措置の内容を記録、保存すること 等

19面接指導の対象者（面接指導対象医師）・時間外・休日労働が（⾃院と副業・兼業先の医療機関で労働時間を通算し、通算した時間外・休日労働が）月100時間以上となることが見込まれる特定医師が対象です。
・Ａ～Ｃのどの水準が適用されているかにかかわらず対象になります。
・対象者が面接指導を希望しているかどうかにかかわらず実施する必要があります。
・対象者には面接指導を受ける義務があります。

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面接指導を行う医師（面接指導実施医師）・面接指導は面接指導実施医師が行います。当該医師になるためには以下が必要です。
面接指導対象医師が勤務する病院又は診療所の管理者でないこと「面接指導実施医師養成講習会」の受講を修了していること（※）上記を満たしていれば産業医でなくても面接指導実施医師になれます。また、面接指導実施医師になるためには、産業医であっても上記を満たす必要があります。なお、面接指導実施医師が面接指導対象医師の直接の上司とならないような体制を整備することが望ましいとされています。
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面接指導実施時期
・原則として時間外・休日労働が100時間以上となる前に実施する必要があります。
・A水準適用医師は、疲労の蓄積（※）が認められなければ、月の時間外・休日労働が100時間以上となった後遅滞なく実施することも可能です。
※一定の疲労蓄積が認められる場合とは下記のいずれかに該当した場合です。
いずれにも該当しない場合には、疲労の蓄積が認められないものとして差し支えありません。
① 前月の時間外・休日労働時間数：100時間以上② 直近２週間の１日平均睡眠時間：６時間未満③ 疲労蓄積度チェック：⾃覚症状がIV又は負担度の点数が４以上④ 面接指導の希望：有22

「安衛法」、「副業・兼業」との関係
・これまで行われてきた労働安全衛生法（安衛法）に基づく面接指導（いわゆる「産業医面談」）についても、医療法および労働基準法に基づく面接指導が実施され、かつ、（安衛法の面接指導を別途受けることを希望せず）その結果の書面が医療機関の事業者に提出されれば、改めて行う必要はありません。
・勤務している医療機関の１つで面接指導を受けた場合、他の医療機関に面接指導の結果を証する書面を提出すると、当該書面の提出を受けた医療機関の面接指導実施義務が果たされたこととなるため、当該医療機関は改めて面接指導を実施する必要はありません。
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厚生労働省資料 医師の働き方改革 2024年４月までの⼿続きガイド より必要に応じて、同ガイドのP21～P28をご確認ください。

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面接指導実施の流れ
・時間外・休日労働が100 時間見込み
・管理者より、面接指導対象医師の勤務の状況、睡眠の状況、疲労の蓄積の状況、心身の状況等の確認※ 時間外・休日労働時間や「労働者の疲労蓄積⾃己診断チェックリスト」等による行うことを想定。
面接までを行うものではありません。
・管理者より、面接指導実施医師に対し、面接指導対象医師の氏名と上記各情報を提供
・面接指導実施医師より、面接指導対象医師に対し、面接指導を実施※ 面接指導の一連の流れの中で、面接指導対象医師にヒアリングする等して、勤務の状況、睡眠の状況、疲労の蓄積の状況、心身の状況等を確認します。
・⾃院の管理者・事業者や他院の管理者・事業者に面接指導の結果を証明する書面を提出※ 受け取った書面は、管理者と事業者が５年間保管します。(電子媒体による保存も可能）
・管理者・事業者による健康確保措置
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ご清聴ありがとうございました
鹿児島県医療勤務環境改善支援センター

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