What I’m made from

働くのが当然だったから、信じ者は自分の生活なんて顧みずにたりする。当時の日本では、医さんが怪しい医療情報を信じて

岡：なるほど。でも正直、患者てみたほうがいいと思う。

「当たり前」を疑う経験
可 児（ 以 下、 可 ）：僕は学 生の学生なんだから本当は学業に集動にも参加してきました。でも、しておいた方がいいと思うね。

なできごとが必ずある。留学は自分の常識が打ち破られるようね。だからこそ、正確な知識を情報を得て病院に来る時代だよ

小：今は患者さんがたくさんのいなと思ってしまいます。

診察室に来るのは、ちょっと怖医師の大先輩である大学教員の先生に、られなかったね。

中すべきなのではないか、と不もったいない。医師は医療のこ部にこもって６年間過ごすのはを心配する必要はないよ。医学

小：本を出したりメディアに出以外でも活躍されていますよね。

への出演や本の出版など、臨床

岡：先生は、テレビの健康番組

うけど、コミュニケーション能小： 得 意・ 不 得 意 も あ る と 思は、どうしたらいいでしょうか。

岡：そういう医師になるためにとが大事なんじゃないかな。

てもらえるような医師になるこ生と会うとほっとする」と思っ

持 っ て い る こ と と 同 時 に、「先ほっとしてもらえる医師にとだけわかっていればいいとい方から感謝の手紙をたくさん頂

力ってやっぱり大事だよね。こたりするようになって、遠方のいて、患者さんと一対一で対応う時代ではないから、政治や経ないとね。俺自身、３年半のイ

部 活のラグビーで大けがをし言われるほどの重傷でね、目のた。もう元のように歩けないとれ は 俺 自 身 の 経 験 な ん だ け ど、

可：でも正直、医療情報を伝えだなって思うよ。

るテレビ番組や雑誌って、医学して治すだけが医療じゃないんをいつも勧めているんだ。

なと思うから、若い人には留学
岡 本（ 以 下、 岡 ）：留学先でど前が真っ暗になった。でもそのち ょっ と 治 っ て き て る ん だ よ 」

時、「 よ く 見 る と、 こ こ の 骨 がと声をかけてくれた先生がいた

的に正しいとはいえないようなするメディアも確かにある。た小：信憑性に欠ける情報を発信ものもありませんか…？
方がこんなにも違うのかって驚

小：外国と日本では医療のありかされた。医療のシステムも違れた。自分にも知識があるから、信じちゃいけない、期待しちゃんだ。その一言には本当に救わ

いけないって思ったけど、やっ切ることは難しいということも知っていてほしい。どんな治療

ぱり嬉しかったよ。医師の何気だ、その怪しい情報を嘘と言いにも主作用と副作用があるよう

えば、採血の仕方や抗生剤の投を受けたのは、働き方の違いだに、医療には必ず両面があるし、

日のうち
30

15

とされてきた常識が変わること研究が進んで、これまで正しいもなりうる。まずは実習や臨床さんにとっては天国にも地獄にない一言で、同じ状況も、患者時に研修の場で、「この先生いいな」

時 に 完 全 オ フ。 当 然

仕事が終わっているわけはないもあるだろ？ だから、自分にと思える医師を見つけて、そのは疑わしく思える主張に出会っ人を真似ることから始めてみた

継いでくれる。患者さんやそのなく、まずは「どうしてこんなても、いきなり否定するのではらいいんじゃないかな。

んだけど、代わりの医師が引き家族もそれを当然だと思ってい風に考えるんだろう？」と考え

17て、重 患の家 族 が "Have a niceって 送 り 出 し て く れweekend."17

たんだけど、当直じゃない日はね。

日が当直だっ与の仕方も違う。俺が一番衝撃

んな経験をされたんですか？

ギリス留学で人生観が変わった済のことも含めて、広い視野が小 林（ 以 下、 小 ）：そんなこと安になることもあります。

日本の外に出て働いてみると、うちに医学部内外のいろんな世

教授
順天堂大学 総合診療科・病院管理学
東京都医師会 理事

医学生がインタビューしてきました。

小林 弘幸

界を見たいと思って、学外の活学生のうちこそ大学の外に目を向けてほしい

2

岡本 賢
順天堂大学

小林 弘幸
医学部

２年

自由がある学生時代だからこそ様々な人と3

順天堂大学 総合診療科・病院管理学
東京都医師会 理事

可児 圭丞
教授

順天堂大学

医学部

５年

キャリアに迷っていましたが、医学を究めた

出会い、価値観に触れ、視野を広げること1987 年、順 天堂大学医学部卒業。1991年より、先生からの「今のうちに医学以外の分野をの大切さを再確認しました。新しい時代の

ロンドン大学付属英国王立小児病院に留学。現在、しっかり学ぶべきだ」というコメントを信じ、医師のあり方を知り、その理想を目指した

総合診療科・病院管理学教授のほか、漢方医学先これからも興味のある分野を学んでいきまいです。

端臨床センターの教授も務める。

す。

※医学生の学年は取材当時のものです。

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

歯科診療所は全国に約６万８０００施設 *があり、地域住民の健康を支えていますが、目されていますが、歯科でも同様に「歯」に根付いた「かかりつけ医」の重要性が注る際に絶対に欠かせないものですが、ＳＮは、実際に連携して地域の患者さんに関わおっしゃるような、密な「顔の見える関係」

どうすれば良いでしょうか。

吉：まず歯科医療を見て、知ってほしいでなのではないでしょうか。口腔内に異常がたらいいか、一緒に考えていくことが重要ば患者さんが口から食べるためにはどうしはどこか、などと考えるのではなく、例えかっていくと思います。医科と歯科の境目

だければ、協働するなかで役割分担も見ついがありますから、まずは声をかけていた

吉：個々の歯科医師によっても専門性に違ように感じられるのですが。

とも、医科と歯科の連携を難しくしている

歯科医師の専門領域なのかがわからないこ

職が関わります。そのなかで、どこまでが――「食べる」という行為には様々な専門から、協力しない手はないと思うのです。

アプローチとは異なる方策を持っています

そんなときに、歯科の先生方は、私たちの実感が湧いてくるのではないでしょうか。

んと食べられるように支援したい、というれを見れば、
なんとかして誤嚥を防ぎ、ちゃべ物が気管に入る瞬間がわかるのです。そているところを実際に見ると、誤嚥して食例えば、造影剤を使って嚥下機能を評価しとわかりやすいのではないかと思います。

携を学ぶときには、連携の現場を体験する

小：医科と歯科の連携に限らず、多職種連

医師が協力してくれると思います。

いということであれば、きっと多くの歯科すね。医科と歯科の連携のために見学したあれば咀嚼はできませんし、胸郭の動きが医科歯科連携を進めるために――医科歯科連携を医学生が学ぶためには、の治療だけではなく、その人の地域での「生

食機能の維持など、特に高齢者のケアにおています。今回は、仙台で診療を行ってい

いて医科と歯科が連携する必要性は高まっる医師の小野寺謙吾先生と歯科医師の吉中晋先生に、地域での医科歯科連携について医師もいるのです。

歯科医師と医師が地域で連携する場面はまアイ往診クリニック

Ｓで普段から気軽なつながりを作っておく

小野寺 謙吾先生

吉中歯科医院活全体」を診る視点を持ち、かかりつけの

今回お話を伺った先生

ことも有効だと感じています。

仙台市における地域の医科歯科連携

歯科医師として診療活動を行っている歯科

医科と歯科が気軽に相談しあう関係へだ多くはありません。しかし口腔ケアや摂吉中 晋先生20* 厚生労働省「平成27年（2015）医療施設（動態）調査」によるお話を伺います。

口腔内のことなら何でも相談してほしい――小野寺先生は、主に訪問診療をされているとのことですが、実際にどんなケース
で歯科と連携されているのでしょうか。
小野寺（以下、小）：口から食べられないなど摂食機能の問題や、歯がグラグラしている、口の中が荒れている、といった口腔内の問題があるケースでは、できるだけ歯吉中先生と連携したケースですが、高齢科の先生に関わっていただきます。
の女性患者さんで、もともとは別の病↑

私が訪問診療の形で引き継ぐことになったました。体力が落ちて通院が難しくなり、院に外来で通院していた方がいらっしゃい

しきれませんよね。地域の医療者たちが連科と歯科、どちらか一方だけではサポート

悪ければスムーズな嚥下はできません。医護師などが参加しています。小野寺先生の理学療法士・作業療法士・言語聴覚士・看師・歯科医師・歯科衛生士・管理栄養士・

報交換を行っています。グループには、医プをＳＮＳ上に作って、地域の多職種で情という意味の『食べらいん』というグルー

吉：私は、仙台の方言で「食べましょう」

りが大切なのではないかと思います。

人柄や仕事の内容がある程度見える関係作

は、紹介する側の先生とされる側の先生のされるのではないでしょうか。そのためにだから」と紹介してくれたら、不安は軽減

治医が「信頼できる、よく知っている先生

は不安ですよね。そんなときに、在宅の主らない歯科医師のところにいきなり行くのてください」と医師に言われたとして、知というのも、例えば「口の中を診てもらっ

くりも大事なのではないかと思っています。

加えて、地域での連携・顔の見える関係づ

医師としてのスキルや知識を高めることに減らすお手伝いをしたい。そのためには、

なかなかゼロにはなりませんが、なるべく不安になるのが当たり前ですよね。不安はたいと考えています。病気や怪我をすると、患者さんとご家族の不安をなるべく減らし

現在は、在宅療養を支える医師として、ることが日常的でした。

多いですし、様々な職種が連携して治療す

療のために口腔外科の先生と関わることはいます。救急の現場では、顎口腔外傷の治

いのは、救急医としての経験が大きいと思小：私が歯科との連携に抵抗感があまりな

自然にできるはずのことだと思います。

携するのは、患者さんを中心に考えれば、キロほど落ちてしまったそうなのでの で す が、 詳 し く 伺 う と、 数 か 月 で 体 重がす。きちんと食事をとれていない可能性があるので、吉中先生に患者さんの口腔機能を評価していただきました。また、言語聴覚士さんによる舌の動きの評価や、管理栄
養士さんによる、旦那さんでも簡単に作れる料理のレシピの提案など、多方面からア
プローチしました。すると次第に食事がとれるようになり、３か月くらいで体重が４～５キロ増え、見るからに顔色も良くなり、全身状態も改善しました。
吉中（以下、吉）：嚥下・咀嚼の機能が衰えると、十分な栄養が摂れなくなって全身状態が悪化してしまうこともあります。医科の先生の中には「全身が弱ってしまったら、歯を治療したところで、食べられるよ
うにならないのでは 」と思われる方もいらっしゃるようです。しかし、歯科医師や歯科衛生士に相談していただければ、口腔機 能 を 評 価 し、 適 切 な 食 事 形 態 を 選 ぶ といったアプローチができます。病院でも、在宅でも、チームの一員として歯科領域をうまく活用してほしいですね。
――医師からすると、「 どんな状態であれ
ば、歯科の先生に相談しても良いのだろうか」と迷うこともあると思います。
吉：私としては、口腔内の状態や食べる機能のことで何か気になることがあれば、すぐに呼んでいただきたいですね。歯科医師といえば「歯を削ったり、詰めたり、入れ歯を直す人」というイメージがあるかもし
れませんが、口腔ケアや摂食機能を保つことも大きな役割です。最近は、医科で地域

21

医科歯科連携がひらく、これからの「健康」③シリーズ連載Another Viewpoint

10

て患者さんご本人の体験談を伺

大 場（ 以 下、 大 ） 今 回 こ う しこそかもしれませんね︒

れるのは︑医学生のうちだからさんお姉さんみたいな関係を作

秋 永（ 以 下、 秋 ） す ご い こ と言うんです︒

なんか決められませんよ﹂って患者さんのインスリンの単位数

生で︑﹁私は患者じゃないから︑患者本人に任せるタイプの先はちょっと特殊かもしれません︒

岩

ンスリンの調整をしてくださる

私の体調に合わせてちゃんとイても大丈夫なんです︒それでもか月に一度くらいしか伺わなく医の方と同様に放任主義で︑３

藤

普段はどのようなことを相ので︑とても信頼しています︒

調整しなさいと︒大変そうに聞んだから︑それに合わせて量を自分で自分の血糖を測っているを調整しなさいと言われました︒

それに合わせてインスリンの量ている量も全く異なってきます︒

は︑運動量もストレスがかかっも︑休みの日と働いている日で私の先生も能勢さんの主治えることを︑私たちの今後の学をおっしゃる先生ですね︒

います︒今回の対談がその機会しいという意味だったんだと思

会に出る前に︑世界を広げてほ言われました︒医療者として社をたくさん作ってください﹂と﹁自分と同じ業種じゃない友達

大学に入ってすぐに教授から

藤性格を考慮して言っていること

き合いのなかで見えてきた私のいう私の病歴や︑これまでの付す︒でもそれはたぶん︑ 年とす﹂みたいなことを言われまください︒それが患者の仕事での単位数を考えて決めて打ってかで一番いいと思うインスリン

能 ﹁あなたは自分の生活のな

まる２週間くらい前の週は血

個人差はありますが︑月経の始と考えられています︒そのため︑ロゲステロンは効きを悪くする

インスリンの効きを良くし︑プ与えています︒エストロゲンはンスリンの作用効果にも影響をんですね︒女性ホルモンは︑イ期が血糖値に深く関わってくる

藤談されているんですか︒

ます︒﹁大変なんです﹂とか﹁困っ

よく聞いてくださる印象があり

からか︑データに基づいた話を能ることなどはありますか？

中患者一人ひとりに合わせたコミュニケーションの方法

りました︒

ら︑検査の結果が一気によくな場合はそういう方針に変えてかこえるかもしれませんが︑私の

私 は 歯 科 医 師 な の で す が︑びの糧にしていきたいです︒

中 安（ 以 下、 中 ）： 私 た ち は まになることを期待しています︒

で︑患者さん全員に同じように糖がどーんと上がるけれど︑始書の中の話としてしか理解する送りします。

ことができなくて︒

お例えば女性の場合︑月経周だ実習が始まっていない学年な接しているわけではないと思いまり出す２〜３日前から急激にきることのリアリティーを探るべく、１型糖尿病

29

番 外編

医大生としてできること研修医としてできることんです︒疾患のことは一通り学ます︒場合によっては手取り足

１型糖尿病 後編

岩：皆さんの主治医はどんな先

横浜市立大学医学部 ３年

生ですか？

中安 優奈

岩 住（ 以 下、 岩 ） そ れ に︑ 実

杏林大学 医学部
３年

習が始まったとしても︑医学生

岩住 衣里子

んじゃないかと︒

輝

能 勢（ 以 下、 能 ） 私 の 主 治 医

大場 俊にできることは限られているん生です︒だから︑どうやって患者世代のリアリティーに触れる座談会を行ってきまさんと関わっていけばいいのか︑

同

想像がつかないというのが︑今の率直な気持ちです︒
藤 田（ 以 下、 藤 ） 学 生 さ ん にしかできない︑患者さんとの関わりもあると思いますよ︒私は中学生の頃に発症したのですが︑入院していた時︑看護学生さん
がついてくれていたんです︒これからの私の生活がどうなるのかを解説した紙芝居みたいなものを作ってくれて︑すごく感動しました︒
岩 そういう風に︑身近なお兄

北里大学
医学部
２年

発 症 当 初 の 中 学 生 の 頃 は︑者さんによく思われると思って︑糖値が落ち着いている方がお医

なかなか続きませんでした︒血

毎 日 デ ー タ を 書 く の が 面 倒 で︑藤ところですよね︒

な人がいると思うので︑難しい中にもそれが得意な人と不得意ように感じます︒ただ︑患者のミュニケーションはうまくいく

夫を患者側も心がけた方が︑コはずです︒そういう話し方の工より理解してもらいやすくなる

データがあると︑自分の状態をも 大 事 で す が︑ そ れ に 加 え て医師ってやっぱり科学者だ

医師と話す時︑心がけていぶんですけど︑どうしても教科ときには﹁放任主義﹂
医師と患者の多様な関係

取り︑細かく指導なさっている

てるんです﹂という主観的な話

１型糖尿病は若年者の発症が多い疾患です。今回は、20 代から
40 代までの１型糖尿病の皆さんと医学生が語り合いました。内容が盛りだくさんのた
め、２回シ
リーズでお伝えします。

落 ち る 印 象 が あ り ま す。 他 に今回のテーマは
１型糖尿病 後 編

22

データを少し直して書いていたまでつながりを広げて︑より多す︒本当は︑そういう人たちにちは同じ患者グループに入ってう方も多いと思いますよ︒私たベーションを上げられないとい能 なかなか治療に対するモチ

しゃいますよね︒

そうでない患者さんもいらっ

り組まれていると思うんですが︑中 皆さんは積極的に治療に取と考えるようになりました︒

ションしたりすることなんだ﹂

は︑データを見たりディスカッ

ば優秀な医師になれない︑なんもいます︒でも︑患者でなけれたから医療者を志したという方

ように自分が１型糖尿病になっですが︑たしかに︑藤田さんの

能 それはかなり極端な考え方

まいます︒

分かるんじゃないかと思ってしかった方が患者さんの気持ちがには医師自身もその病気にか体験談を聞いていると︑究極的大 こうして患者さんご自身の患者でないと分からない？
医師の限界と挑戦

やっぱり限られているんですよ︒

分

医療機関に行くのは１か月に１回︑時間で言えば５分とか中一人ひとりの患者さんがどそうですね︒患者が興味関私は︑大きな責任を伴う医能こそなのかな︑と思います︒の視点︑両方を持っているからべるのは︑医療者の視点と患者りたくなる︒そういうことを学者の側も自分のことを医師に語みたいな問いかけがあると︑患なかったね︒何か努力したの？﹂

糖になってたのに︑今回はならす︒﹁ 前 は こ う い う と き に 低 血ションの維持につながるんで込 ん で も ら え る と︑ モ チ ベ ー

概世間話をしています︒患者のど話さなくて大丈夫なので︑大能

チョンもとても助かりますね︒

か？﹂などの︑オープンクエス

す か？﹂﹁ 他 に 質 問 は な い で すル で︒ あ と は︑﹁ 今 月 は ど う でか︑そういう具体的な行動レベ

射しないようにしましょう﹂ととです︒例えば﹁同じ位置に注

ションを一つ決めてくださるこの は︑ 次 の 月 に や る べ き ア ク

秋

私は︑治療のことはほとん

目指すべき医師の姿

学び合う関係を作っていけばい

ことも多いんですよね︒お互い者自身でやらなければならないとになりますが︑慢性疾患は患る医師にほとんどお任せするこ

た場合は︑専門知識を持ってい能かな︑と思いました︒

なって考えることにつながるのげることが︑患者さんの立場にの方のお話を伺って︑視野を広

生の頃にいろいろな医療者以外岩しろ当然だと思います︒

師という職業に憧れて頑張って

ス通りにいかないこともあると状態や経験によって︑理想の形

中ありがとうございました︒

いのかなと思います︒

急性疾患や感染症に罹患し最初にも話したように︑学いるので︑おっしゃることはむ思うんです︒そんなときに原因

診察室の中でできることって今の主治医に感謝しているが何か一緒に考えてくれる姿勢も様々ですね︒
いですね︒いろんな患者から情ときには︑医師のアドバイで対応してもらえるとありがた

してくれる要素を一つでも盛りションを取ってもらえるとあり

送報を得られて︑医師自身の経験の皆さん３名と医学生３名によるセッションをお日々が勉強だと思って︑患者ときがたいなと思います︒すみませした。今回は番外編として、慢性疾患と共に生ん︑大変ですね︵笑︶︒

世も豊富になり︑双方にとってメ

このコーナーでは医学生が、別の世界で生きる同

リットがあると思います︒

同世代 のしての自分が感じたことを大切

１型糖尿病歴１年弱にしています︒例えば︑医師に

秋永 名美

体験談から考える

１型糖尿
病歴
21 年

何か言われるとき︑自分を肯定

それに合わせてコミュニケー

心を持つことにフォーカスして︑能馳せるのが大事なんですね︒

動の引き金になるのか︑思いをういう性格で︑どんなことが行

大いかな︑と思いますね︒というのがポイントなんじゃなん に い か に 動 機 づ け で き る か︑

自分が診ていない時間の患者さじゃないですか︒その時間内で︑10

こともあります︒すぐに嘘だとばれてしまうんですが︵笑︶︒
大 糖尿病は︑患者さんご自身の努力によって結果が左右されも 楽 し く て︑ 治 療 の モ チ ベ ーくの１型糖尿病患者が︑治療にいて︑患者同士で情報交換をす

ん
尿病の皆さ
型糖
医学生 × １

る病気ですよね︒自発的に治療に取り組んでもらえるよう︑いかに支援できるかが大事になってくるのかな︑と思いました︒
秋 そこに配慮していただけると嬉しいです︒例えば︑私は機械やデータが好きなので︑先生がデータを見ながら一緒に考えて く だ さ る の が 嬉 し い ん で す︒

ションになっています︒私は発自分で血糖測定器を使えること

症してまだ１年程度ですが︑そ
積極的に取り組めるようになれるのが当たり前になっていますてことはないですよ︵笑︶︒﹁お医者さんに会うということが︑そういう活動に参加されな

私 は 医 療 者 で も あ る の で︑

藤

通 院 す る よ う に な っ て 初 め て︑

ばいいな︑と思っています︒

子

れまで病院に行ったことがあま藤田 菊りなかったんですね︒定期的に

能勢 謙介

い方もたくさんいらっしゃいま

この内容は、今回参加した糖尿病患者さんの体験に基づくものです。
医学生の学年は、取材当時のものです。

23

１型糖尿病歴29 年

大森 浩二先生

大森医院

京都府京都市南区

ルポ

19

REPO

地域 医 療「この街に住んでいてよかった」と思える地域に「私が生まれる前年、父が大森病院を開業しました。私は病院の中で育ったようなものなんです。両親の代わりに看護師さん

が子守をしてくれて、患者さんにも『大きくなったらボクもお医者さんになるんやね』なんて言われたりしてね。
」

患者に慕われる父が幼心に誇らしく、医学の道を志したのは自然なことだったと先生は語る。地元の京都府立医科大学医学部卒業後、父と同じ外科に入局。大学や出張先の病院で腕を磨きながら、大学の関連施設の一つである実家の大森病院にも出向き、父の診療を学んだ。

「病院は平成７年から無床診療所となりました。その翌年、父から連絡があり、慌てて帰省す

ると大病を患っていたんです。

地域にかける父の思いを受けて、医院を継ぐことを決めました。
」

継承後間もない頃は、以前から診ていた患者にがんが見つかると、紹介先の病院で自らメスをとることもあった。しかし徐々にその診療内容は変化してきた。

「お年を召されて通院が難しくなった患者さんに往診を頼まれることが多くなりましてね。このあたりは幸い専門医の数も多く、入院の紹介先には困りません。近所の病院には気心の知れた大学の先輩後輩もいる。それならば自分は、手術をするより、患者さんとそのご家族の思いに24

医院周辺は都市部で医療機関にも恵まれているが、高齢のため医療機関に通えないという患者さんも多い。

添いながら外来や在宅診療をすることに専念すべきだと思うよ

うになりました。

看取りを始めたのも自然な流 れ で し た。 医 院 を 継 い だ 直

後、父の代から診ていた、ある患者さんの往診を頼まれたんです。その方はご高齢になられ、認知症が進んでいました。寝たきりになり、経口摂取が徐々に減っていくのを静かに見守った

ら、最後は苦しまれることなく

枯れ枝のように自然に亡くなり、ご家族にとても感謝されました。

地域のかかりつけ医の仕事は、こうして患者さんや家族とじっ

くりお付き合いして寄り添ってゆくことなのではないか、と。
」

時間体制で看取りに対応すで協力して、より良い地域医療るため、地域の医療関係者同士

たな』と思えるような地域にすんなが『ここに住んでいてよかっ

師会の有志で開発しました。みら、どんなに便利かと思い、医投薬の重複を防ぐことができた

カード１枚で参照でき、検査やそれぞれの重要な診療情報を受診されていることもあるため、「患者さんが複数の医療機関をム」の導入も進めた。

共有できる「連携カードシステを行うため、患者の診療情報をいる。地域で切れ目のない医療の他職種とも積極的に連携してるため、先生は訪問看護師など24を構築していきたいです。
」

25

大森医院の外観。
副院長であり耳鼻咽喉科医の妻と協力して診療にあたる。

京都府京都市南区

区の西側を桂川が流れ、東は鴨川を挟んで伏見区と接する。北側はかつての平安京の南端（八条大路～九条大路）にほぼ相当し、都の正門である羅城門と、王城鎮護のための東寺・西寺が建った。大森医院は京都駅から JR 線で一駅、住宅地と商業・工業地域が入り混じった地域にある。

はり師・きゅう師

鍼灸と西洋医学は協働できるか

医 療のチーム ナー編
パート
連載

チーム医療のリーダーシップをとる医師。円滑なコミュニケーションのためには他職種特別[ 連載 ] チーム医療のパートナー
Need to know

について知ることが重要です。今回は、東洋医学の国家資格である、はり師・きゅう師を紹介します。日本でも数少ない鍼灸学部のある明治国際医療大学で、はり師・きゅう師の福田晋平助教と、学長であり医師の岩井直躬先生にお話を伺いました。

岩井 直躬先生

福田 晋平先生
明治国際医療大学 教授・学長
京都府立医科大学 名誉教授
専門領域：小児外科学

明治国際医療大学
はり・きゅう学講座
鍼灸学博士

助教

両方の資格を取得しますね。資専門学校や大学の養成課程で３

い ま す。 資 格 を 取 る た め に は、と医師のみが施術を認められて資格があり、はり師・きゅう師「きゅう師」という別々の国家

福：鍼灸にはそれぞれ「はり師」

要なのでしょうか？

――鍼灸を行うには、資格が必らわかりやすいかと思います。

ジがある」と捉えていただけた

チとして鍼灸や按摩、マッサー

して漢方薬が、外科的アプロー

おいては、内科的アプローチと岩井︵以下、岩︶：「東洋医学に様々な分野で応用可能です。

疾 患、 老 年 病、 内 科 疾 患 な ど、す。スポーツ障害などの運動器の方々に用いることができま併用できるため、幅広い年齢層す。副作用が少なく、服薬とも整えたりすることが挙げられま

血行を改善したり、自律神経をみ や 筋 肉 の 緊 張 を 緩 和 し た り、法です。鍼灸の効果として、痛サに火を付けてツボに乗せる方

す方法で、灸（きゅう）はモグ

り）は細い金属の針をツボに刺与 え る 物 理 療 法 で す。 鍼（ は表にある経穴（ツボ）に刺激を福 田︵ 以 下、 福 ︶： 鍼 灸 は、 体

かお教えいただけますか？

――まず、鍼灸とはどんなものを知るために解剖学を、刺激にす。例えば、筋肉や臓器の場所識もかなり取り入れられていま理論だけでなく、西洋医学の知岩：鍼灸では、東洋医学固有のけることもあります。

場合は１時間～１時間半ほどかす。一人あたりの施術に、長いに合った刺激を模索していきま

感受性を見極めながら、その人を 使 用 す る こ と が 多 い で す ね。

ますので、冷えが強い場合は灸します。灸は温熱製品でもあり鍼に変えたり、灸を併用したりから始め、効果を見ながら太いします。治療は、浅くて細い鍼につながる経路かを診断したり確かめ、そこが五臓六腑のどこ

さや熱、冷えなどがある場所を

医学的な診察技法によって、硬舌診や脈診、腹診といった東洋て そ の 人 の 体 質 を 診 断 し た り、

「八綱弁証」という指標を用いいます。東洋医学で用いられるをじっくり聞きながら診断を行院されますので、その人の主訴

福：多くの人は不調を訴えて来患者さんを診断するのですか？

――鍼灸では、どのようにして鍼灸における診断て開業するのが一般的です。

して技術を学び、その後独立しさったのですか？

大学院ではどのような研究をなを 取 得 さ れ て い る そ う で す ね。

――福田先生も鍼灸学の博士号と進学することができます。

を経て、修士課程・博士課程へ多いなか、本学は４年制の大学

岩：はい。３年制の養成課程もできるそうですね。

灸学の博士号を取得することが――明治国際医療大学では、鍼臨床研究も進んでいるなのかもしれません。

検査を行うのと同じような感覚医学で採血や心電図など多様なをかけて問診を行うのは、西洋ころがあると感じますね。時間に対する接し方は医師と似たとローチは違うものの、患者さん

り学んでいます。切り口やアプや疾患の概要についてもしっか

理学を応用していますし、病理

格取得後は、鍼灸院などに勤務

年以上学ぶ必要があります。多よる生体の変化を知るために生鍼灸とは何かくの人は、はり師・きゅう師の26

運動器疾患や内科疾患
緩和ケアなどの分野で応用が可能です。

説を持っていました。そこで大善されるのではないかという仮ていたので、鍼でその症状が改ンソン病の患者さんに施術をし

経内科のゼミに所属し、パーキます。私は学部４年の頃から神に進めなくなる歩行障害があり一つに「すくみ足」という、前です。パーキンソン病の症状の害に対する鍼治療」という研究

福：「 パ ー キ ン ソ ン 病 の 歩 行 障れば保険適用が可能で、それ以ては、医師の診断と同意書があ

頸椎捻挫後遺症の６疾患につい

腰痛症・神経痛・頸腕症候群・

福：現在、五十肩・リウマチ・うになるかもしれません。

する形で鍼灸治療が行われるよない場合など、西洋医学を補完性疾患や、特定の薬が使用でき能性はあるでしょう。また、慢分野に鍼灸治療が入っていく可用があるので、緩和ケアなどのてぜひ見学に来てください。

興味があれば、京都観光も兼ねす。医学生の皆さんも、鍼灸になどに海外から見学者が来ま

岩：本学には毎年、夏休み期間

いただけたらと考えています。

の方々にも鍼灸に興味を持ってとも多いです。ぜひ日本の医師

導で鍼灸の研究を進めているこいですね。海外では、医師が主

多職種連携の話は話題に上りま学院に進んでから、神経内科のすが、なかなか進んでいないの鍼灸の学会でも、チーム医療・

観的指標で効果を示すことに力が現状です。本学の附属病院の外は自由診療になっています。

を入れました。運動機能の改善

ように、病院の中での鍼灸治療――鍼灸は鍼灸院で施術される

ン病もそうですが、はり師・き私の研究分野であるパーキンソ

胸に研究を進めています。ただ、

窓口 : 入試事務室
Mail : admission@meiji-u.ac.jp ／ TEL: 0771-72-1188

医師や患者団体に協力していたを客観的なデータで示すことががもっと増えていけば、連携もことがほとんどで、これまで西ゅう師だけでできることは限ら

西洋医学と東洋医学の協働を行っている明治国際医療大学附属病院・附属鍼灸センターでは、医学生等の見学を受け入れています。

だきながら臨床研究を行い、客できたのは、大きな成果でした。

進むと思うのですが。

どうお考えですか？

岩：このような研究ができる大

福：大歓迎です。私自身、大学学は日本では珍しいです。中国が現状ですね。エビデンスに基院時代に指導教官から「鍼灸治――医師や医学研究者が鍼灸のづいた治療を行い、信頼性を保療の効果は医学で用いられる評分野に参入することについては、

つためにも、本学が先導して鍼価のなかで示さなければならなやアメリカなどに比べ、鍼灸の灸分野全体の研究レベルを上げ

研究はまだまだ進んでいないのていきたいと考えています。

い」と言われたことが非常に心洋医学との協働の機会は少なかれてきます。医師の先生と連携に残っており、今もその言葉をったと思います。今後、医療とし、疾患への鍼灸の有効性の研医師とのコラボレーション

鍼灸とは、どのような分野で連究をともに進めていけたら嬉し

携の可能性があるでしょうか？
岩：鍼灸には痛みを緩和する作27

見学を受け入れています

information

なるということ
日本医師会で活躍する女性常任理事にお話を伺いました。

代先生に︑学生時代からの軌跡

理事の道永麻里先生と温泉川梅ていきます︒今回は︑女性常任

役員のキャリアや横顔を紹介しナーでは︑不定期に日本医師会﹁日本医師会より﹂のコー

ビリをやらないかと整形外科に

温 私は部活の先輩から︑リハ

的には皮膚科を選びました︒になるような時代でした︒最終が入ったというだけでニュース

当時は千葉大の小児外科に女性

外科系に興味がありましたが︑温泉川（以下、温）のですが︒先生は︑ご結婚は？

婦人科も体力が必要な科だった

えて産婦人科を選びました︒産ていたこともあり︑働き方を考誘われましたが︑結婚が決まっを振り返っていただきました︒

結婚・出産・勤務医時代
学生時代から開業するまでのおまずは︑話をしましょう︒

５月に結婚しました︒

道 私は医学部を卒業してすぐ︑私が医学部

道永（以下、道）温 私も卒業後すぐに結婚して︑に入った当時︑女子学生は１割にも満たないくらいで︑今からすね︒私は︑子ども二人を連れ温 家族に頼れるのは心強いでので︑色々と助けられましたね︒

した︒夫の実家で同居していた

道 私も産休後すぐに復帰しま

一人医長として働きました︒の職場に近い病院の産婦人科でました︒

が︑一人医長を経験していたのよね︒私もちに開業することは少ないです温

たところでしたね︒

ました︒卒業して丸５年が経っ休みなしで４月１日には開業し市中病院を年度末で退職して︑院を引き継ぐことになりました︒

歳までは夫
そんな男社会で医師をやっていて離婚したので広島市内の病院で︑開業のハードルはあまり高歳から歳で一人目の子どもを出産しくには︑よほど体力がないと無に戻りたかったのですが︑当時

く感じませんでした︒けれど勤比べると随分少なかったです︒

理かなと思っていました︒私はは︑子持ちの女性医師を歓迎す

歳で開業しました

最近だと︑そんなに若いう

るような雰囲気はなく︑出身大

務医時代は一人だったのでなか

日頃は自分で勉強して︑時々近いていた頃︑内科を開業してい道見てもですが︑もっと長く医局した︒今の若い先生方は︑娘をよく本も読み︑勉強会にも出まう感じでした︒開業してから︑くで行われる勉強会に出るといた夫の父が急に亡くなってし開業までの経緯

なか学会等に出ることはできず︑

温泉川 梅代まったんです︒それで︑私が医31

医局から市中病院に出て働

33

28

日本医師会 常任理事

学ではない岡山大学に入局して25

やっと市内に戻りました︒

思い描いた通りでない人生も
案外悪くありませんよ医師会役員に28

歳のと動に参加するようになりました

私も開業してまもなく委員会活温 ずいぶん早かったんですね︒

上の子が小学校に入る頃でした︒

さい﹂と電話があったんです︒

しょう︑医師会の役員になりな

ろそろ子育ても落ち着いたでる日︑地域の医師会長から﹁そ動には参加していましたが︑あ頃ですね︒それまでも委員会活して発言できている︑という手機会が増え︑ようやく教育に対て文部科学省とやり取りをする

道

ています︒

立に力を入れていきたいと思っ

守るための﹁成育基本法﹂の成どもの健康や保健を切れ目なくできるので︑今の課題である子師会は法律や制度に対して発言る仕事をしたいですね︒日本医

ので︑関心のある領域で意義あで義母やお手伝いさんにはお世事が入り︑夕方の診療もあるのれていました︒昼は医師会の仕もは保育園ではなく幼稚園に入時から仕事を始めるので︑子どては楽になりました︒自宅で９道

開業してからの方が︑子育などで研修を積んでいますね︒ては思います︒そういう意味でなるものなんだなと︑今となっになった人が自然と担うようにに︑様々な問題意識を持つようく︑医師会活動に参加するうちい﹂と思ってなるものではな

温い⁝と思えるようになりました︒

えることにつながるかもしれな

くいと思ったことを少しずつ変発言することが︑現場でやりに参加しているなかで︑積極的にしていた医師会の活動ですが︑道ほしいと思います︒

で︑後悔のないように頑張って

仕事や状況にちゃんと取り組んと思いますが︑その時その時の女子学生は特に悩むことも多い

温

いて︑今が一番楽しいですよ︒

医師会役員になるなんて全く想像していませんでした

きです︒広島市医師会では初のが︑役員になったのは応えを感じています︒充実して話になりました︒よく女子医学も多くの人が委員会活動にぜひ

私も︑学校保健の担当とし女性役員となりました︒

生には話しているのですが︑家参加していただきたいです︒

そうですね︒学生時代は︑

キャリアや結婚・出産など︑族や周囲を味方にすることは︑

道

道永 麻里

当初は先輩に誘われて参加

女性医師が仕事を続けるうえで

日本医師会 常任理事

医師会役員は︑﹁なりた本当に大事なことだと思います︒

自分が医師会役員になるなんて思ってもみませんでしたが︑目の前の仕事に一生懸命取り組ん

医師会役員の仕事でいるうちに︑いつの間にかこ

道永先生は︑いつ頃から医温

せっかくチャンスを頂いた師会活動に積極的に参加するよ温んな立場にたどり着きました︒
開業して３年ぐらい経った

うになったのですか？
道

29

55

語り手

医療法人思誠会 渡辺病院
溝尾 妙子先生

岡山大学 非常勤講師

新見公立大学 非常勤講師

岡山大学医療人キャリアセンターMUSCAT（新見地区担当）

聞き手

神崎皮膚科 院長
神﨑 寛子先生

岡山県医師会 理事

溝尾 妙子先生〜

プロジェクト﹂でも精

P
I
O
N
E

ピ

オ

ー

プロジェクト」を

ネ

P
I
O
N
E

せ嫌々診ているんだろう」といい医者が来るわけない」「どうったんです。「こんな土地に良の医療に対する不信感が根強か

プレックスもあいまって、住民

子どもの頃は、田舎というコン半以上もかかるへき地で、私が新見は高次医療機関まで１時間

溝尾︵以下、溝︶：そうですね。

思いをお持ちだったのですか？

いずれは新見に帰りたいというとで、医師になられた時から、自身も新見市がご出身というこ推進していらっしゃいます。ご「地域の医療者を支援・育成するら、岡山大学と新見市が共同で医・乳腺外科医として働きながは、岡山県新見市で総合診療

神﨑︵以下、神︶：溝尾先生

地域の人のために働きたい

力的に活動していらっしゃる︑溝尾妙子先生にお話を伺いました︒

新見市の医療人材を支援・育成する﹁

今回は︑故郷の岡山県新見市で総合外科・乳腺外科の診療を行いつつ︑〜乳腺外科医

いち外科医として︑地域の医療人の支援者として︑故郷のために貢献したい

医師の働き方を考える

30

神：乳腺外科を選んだのはどうい」と思うようになりました。

めを思って働ける医師になりたのか、私は自然と、「新見のたがらにそうした溝を感じていた

たのかもしれません。子どもなという雰囲気が出てしまってい

田舎に来てやっているんだぞ」

一方で医師の方も、「仕方なくうイメージがあったようですね。

ャリアを積んできました。

香川や姫路など様々な場所でキんです。医局の人事に従って、練を積むのがとても面白かった

ざ乳腺外科に入ると、手技の修

溝：はい。臨床研修を終えていのですね。

科医としてキャリアを積まれた

神：その後しばらくは、乳腺外乳腺外科を選びました。

中でも比較的女性が入りやすい

神：その後出産もされています

はしていました。

れ一緒に新見に帰ろうという話

ばらくは別居婚でしたが、いず

夫も医局人事で異動があり、し夫と出会えたことは幸運でした。

思い始めた時期に、新見出身の的にそろそろ出産したいな、とことを考え始めたんです。年齢し余裕ができ、プライベートの

溝：はい。研究生活に入って少とも思い始めました。地域で働ことにこだわる必要もないかな、す。最近は、新見で完結させる

まだまだ道のりは遠いと感じまできるような体制を整えるにはは人手が足りず、大きな手術が嬉しかったですから。でも現状炎の手術ができた時も、本当にっています。新見で初めて虫垂溝：そうなったら素敵だなと思ことが目標になりますか？

くいち外科医としても、責任をしてですか？

ね。産後はどのような働き方を

溝：外科のスキルをしっかり持持って診断をつけたら、その先結婚と、地元への足がかり

産後３か月で助教として復職す診の際など、乳腺外科で培った

たが、抗がん剤治療や地域の検と不安になったこともありましださい。

先生なりのお考えをお聞かせく

神：新見の医療の今後に対する、いう気持ちでいます。

の手術は大病院にお任せするとしていました。新見には医局の良いのだろうか」とずっと葛藤

見のことを思い、「このままで集中する一方、頭の片隅では新合診療的なアプローチであり、りますが、あくまでメインは総溝ることはありますか？

院では、乳腺外科の手術をされ

神：現在主に勤務されている病神：今後は「も力を入れています。

次世代の医療者を育てる試みに医療体験ツアーを開催するなど、て、小中学生向けに出張授業やいます。また、新見市と協力し

ラ- ー ニ ン グ を 活 用したキャリア形成支援を行って入や、シミュレーショントレー

務などのキャリア支援制度の導ありがとうございました。ますではないかと思います。本日はる方が一組いるだけで、地域のい」という強い意志を持っていに、「新見の医療に貢献した

神：先生や先生のご主人のようも整えていきたいですね。

修医を育てていけるような体制っています。また、新見市内のれるような仕掛けを作ろうと思」の支援で、されていたのですか？

ることができました。新見の夫

知識が役立つ場面が多々あって、

溝：「ト」には、どのような経緯で携良かったなと思っています。

ト」を起点として、新見を医療

プロジェク

えたからです。新見には基幹とわることになったのですか？

の実家で子どもをみてもらいな

神：「者が集まる地域にしていきたい神：「

なるような大きな病院がないた

がら、新見と岡山を行き来するト」では、現在どのような活動です。医師が「この地域のためった総合診療医になりたいと考

め、小児から高齢者まで、内科」の

溝：３年前、岡山大学医 療人キャ生活を送っていましたね。昨年をされているのですか？

ト

リアセン ター「

４月に夫が新見で働くことが決

溝：新見をはじめ岡山県北の医ッ的なことも外科的なことも幅広サテライトオフィスが新見公立

まり、私も新見に拠点を移して、カく診療できる医師が必要です。
病院に新設されることになり、家族３人が一緒に暮らせるようス

私も将来新見で働くことを見据担当者にならないか、と声をかに働きたい」と自ら集まってくマ

え、まず外科の手技を身につけけていただいたのです。ちょう

療者が働きやすいよう、時短勤

関連病院もなく、私の両親も医サブスペシャルティが乳腺外科

ェクト」を通じて、緊急手術なe

医として専門性を高めることに師ではないので、新見に帰る方という姿勢でいます。「新見のども含め、新見の中である程度

医療者も自ずと変わってくるの病院で連携して、新見の中で研法がわからなくて。このお話をようなへき地で働くうえで、乳ニングや頂けて、やっと新見への足がか

腺外科という専門性の高い領域

ますのご活躍を期待しています。

P
I
O
N
E

一応手術ができる環境はありができたんです。

完結した医療体制を整えていく

プロジ
神：さらに時を同じくして、ごの経験は活きるのだろうか…」

プロジェク

ようと思ったのですが、当時はになりました。

P
I
O
N
E

溝：「

女性が一般外科に入るのは難し

ど大学で研究をして学位を取ろ

医師が集まる地域にしたい

P
I
O
N
E

プロジェク

い時代でした。そこで、外科のうという時期でした。乳腺外科

M
U
S
C
A
T

M
U
S
C
A
T

主人と出会ったのですね。

31

P
I
O
N
E

インタビュアーの神﨑先生。

「社会的に良好な状態」とは何かた。妻を亡くして何年も抑うつ状

れられてきた離島の男性がいまし国内であれ海外であれ、そののは電気であり、安全な道路でした。

ず、横断歩道もなかった。必要な給が不安定で信号が機能しておら教育の今後の展望について︑最前線で取り組んでいる教育者をシリーズで紹介します︒

新しい技術の開発に伴い学習内容は増加し︑新しい取り組みがどんどん進んでいます︒そんな医学

医学教育はいま︑大きな変化の渦の中にあります︒臨床研修必修化はもちろん︑医学研究の成果や健康格差の時代に患者に寄り添える医師を育てる「健康格差時代」の医学教育態でした。朝から仲間とお酒と聞地域に特有の社会的な背景があり、き、『皆さんお仕事は？』と尋ねると、そうした状況が健康に深く影響を憲章の前文では、「健康」

島に仕事なんてないよ』と。仕事

これだから医者は…という風に『離人は自分の生まれる国・時代・気でないとか、弱っていないというを以下のように定義している。
「病

及ぼしている、と知りました。

家庭を選べない。しかし、生育といったことが、健康を保つうえでがあり、決まった時間に通勤する

環 境 の 違 い は、 教 育 水 準 や 所

的にも 、そして社会的にも 、すべ

ことではなく 、肉体的にも 、精神いたことがあるだろう。だが、意味てが満たされた状態にあること 」。
*
この定義は、医学生なら誰でも聞通じた国際協力を行う仕事で、ア

その後、武田先生は医学教育をに、その時気付かされました。
」

活が決して当たり前ではないことも大切であること、また、そんな生り組みを医学部で教育しているとの社会的決定要因（ＳＤＨ）への取すが、イギリスではこうした健康

その後イギリスに留学したので

う し た、 本 人 に は ど う し よ う

得 な ど の 格 差 を 生 じ う る。 こ

態に明らかに影響を与えるといを十分理解している、と言い切れるも な い 社 会 的 要 因 が、 健 康 状
うことが、研究によって次々と人は多くないかもしれない。武田

床留学。帰国後大学教員として地域医療教育に従事。2010 年ロン

堂大学にて健康格差の現状に触

回は、日本では数少ない、医学）」と呼ばれ、近年
Health , SDH
国際的に注目を集めている。今朝から仲間と酒を飲んで、子ども来を担当していたある日、『こいつ、「琉球大学病院の総合診療科で外間理解できなかったという。

いのか気になってきました。実は、第に、なぜこんなに交通事故が多は医療の出番と思いましたが、次者さんがたくさんいました。最初始。今年２月には、外国につなが解するための教育プログラムを開武田先生は、学生たちがＳＤＨを理

帰国後、順天堂大学に赴任した

年日本にも増えていますよね。経「海外にルーツのある方は、近参加した。

療通訳を目指す国際教養学部生も生がＳＤＨを学ぶための取り組には、順天堂大学の医学生や、医芳町で健康相談会を開いた。これするＮＰＯ等と協力し、埼玉県三課程修了後、ハーバード大学に臨みを行っている順天堂大学の武健康格差の実態を学生に伝える知り、非常に驚きました。
」

考 え 方 は「 健 康 の 社 会 的 決 定

示されてきている。このようなフガニスタンを訪れた 。

研究室 教授）済的事情や言葉の壁は医療機関へ「病院には、交通事故の術後の患先生自身も、「社会的に満たされた筑波大学卒。同大学大学院博士

りをもつ困窮家庭の子どもを支援状態」とはどういうことか、長い武田 裕子先生

アフガニスタンでは当時、電力の供要 因（ Social Determinants of（順天堂大学医学部 医学教育

もほったらかしで』と、家族に連田裕子先生にお話を伺った。

32* 世界保健機関憲章前文（日本WHO協会仮訳）
より

ドン大学留学。2014 年より順天

埼玉県三芳町の外国人向け健康相談会では、学生もれる体験教育を導入。

ヒアリングに参加。

W
H
O

医学教育の展望様々な社会的な要因によって様々な社会的な困難を抱える人がいることに困難を抱える人
気付かせる教育を気付
食習慣の違いから、成長途中の子の受診を阻害します。また、適切無力感におそわれてしまうかも問題があまりに山積していて、正面から取り組もうとすると、因）を概説できる」ことが加わっとの関係（健康の社会的決定要

域社会、国際化）と健康・疾病

育は今後全国的に進んでいくだた。医学部におけるＳＤＨの教

な栄養教育を受けられなかったり、医師が直接できることは少ないしれません。たしかに、一人のける思いを伺った。

ろう。最後に、先生の教育にかどもが偏った食事で育つと、将来的祉系の専門職の方につないだり、かもしれない。でも例えば、福にも健康が損なわれるリスクファ
相談希望者に対する事前ヒアリン

クターとなります。今回は、健康

り詰めなくてはならない家庭があ

生活保護を受けながら食費も切

間的・精神的に余裕がなかった

度の存在を知らなかったり、時困窮している方の中には、制る方々の生活の状況に実際に触なかったためです。困窮していれまで身近に困っている人がい

れは、恵まれた家庭で育ち、こないという人もいます。でもそ「 医 学 生 の 中 に は、 格 差 や 貧ることや、助けを必要とする子ど受けられるはずの支援を受けてり し て 手 続 き が で き ず、 本 来再構築することで成長する。学れて自分の考え方を振り返り、困の問題について考えたことももたちを支える活動の存在を知るいない方も多くおられます。辛生のそんな姿を見るのは、教員

地域の支援活動を紹介することことで、学生の意識はかなり変わい状態が当たり前になっていて、として本当に大きな喜びです。

ならできますよね。

ります。ただ、こういう学習は大自分が困っていることを発信で生が担当してくれました。

人数ではなかなか難しいですから、きない人もいます。でも、医師

グと子ども向けの栄養教室を、学

今後は日々の授業や実習の中で、学術を使って自分を置いていきた

こ と が た く さ ん あ る、 分 身 の生の想像力を広げるアプローチがにくい。ですから、例えば受付

そ の 昔、 米 国 の 臨 床 留 学 かや会計担当の方から『ソーシャい！』 と 仲 間 に 言 う と、『だから 帰 国 す る 時、
『 学 び足 り ない
済的に困窮すると、安価で高カロ

ら教育があるんじゃないの』と者さんに込み入ったことは聞き
リーな食事を摂りやすく、糖尿病

ルワーカーに相談してみません

いわれました。どういうことかも 限 ら れ た 診 療 時 間 の 中、 患を発症しやすい』といったことまでうな仕組みが、医療機関には必か？』などの声かけがされるよ病態生理や診断と治療に加え、『経教わると、より深い学びにつながり尋ねると、『あなた一人で学べる必要です。例えば糖尿病の授業で、ます。臨床実習でも、患者に飲酒要だと思います。
診療録に記載するような指導があ地区はないでしょうか。ぜひ協

みづくりに取り組みたいという医師会として、こうした仕組

なたが大事だと思うことを学んしたら、次はその人たちが、あ本に帰って学生や研修医を教育ことには限りがある。でも、日の力じゃない？』と。本当にそ今年３月に公開された医学教

感謝しています。この仕事は私もに成長できることに、心から担う医学生の教育に携わり、との通りです。これからの医療を育モデル・コア・カリキュラム

ＳＤＨを意識して情報収集を行い、れば、様々な側面から患者の必要力させていただきたいです。
」

や喫煙の習慣を尋ねるだけでなく、を考えられると思うのです。
」「学び足りない」からこそ教育によって次につなげる

でくれるでしょう。それが教育

健康格差時代に医師ができること先進国の中では健康格差が小にて、学修目標の一つに「社会にとって天職ですね。
」

年格差は徐々に広がっている。

構造（家族、コミュニティ、地さいとされてきた日本でも、近「 健 康 格 差や 貧 困の問 題に真

33

秋田大学

Educ at ion

地域医療と世界的研究の担い手を養成〒010-8543 秋田県秋田市本道1丁目1番1号
018-833-1166

秋田大学 医学部教授 尾野 恭一

FE
LI合理的で充実した学習の環境
秋田大学
同 ５年
同 ５年
同 ５年

秋田大学医学部医学科の第一目標は、地域医療を担い、世界を意識した探求や研鑽を行う医師・研究者の養成を積極的に推進することです。これは、かつて立ち遅れていた秋田の医療を憂いた県民の熱意に後押しされ、戦後初の医学部として創設されたという 医学部建学の理念そのものです。
医学科の専門科目は、グローバル医学教育に対応した変革の真っ最中です。診療参加型臨床実習が大幅に増え、医療従事者として必要な教養、患者や医療従事者とのコミュニケーション能力の育成、臨床技術や問題解決能力を重視した教育への転換を進めています。初年次からの外国人模擬
患者への英語による医療面接実習や症候学など、新たな教育手法でコミュニケーション能力・語学力を育み、早期から医療・医学に触れられる工夫をしています。4 年次後半からの臨床実習では、病院実習に加えてシミュレータでのトレーニングなど、知識だけではなく、医療人としての態度・技能に重点を置いています。臨床実習では県内各地の医療機関で学ぶことができ、オール秋田で医学教育を支援する体制が整っています。
選択科目や研究配属・臨床配属においては、学生が興味のある分野で深く学ぶことができます。研究配属期間中の研究成果を国内外の学会で発表
し、学会賞を受賞する学生も毎年のように出てきています。海外短期留学にも力を入れており、毎年 10 名弱の学生を基礎医学研修や臨床実習を目的として海外へ派遣しています。
平成 13 年度からは卒業試験の一環として advanced OSCEを実施しています。全国最多規模の 16ステーションが設けられ、実施に際しては医学部
全体が関わり、医療人としての知識・技能・態度が備わった医学生を育てるという気概を示しています。地域医療を担い、世界を意識した探求や研鑽を行う医師・研究者を目指す皆さんの入学を心待ちにしています。

医学部 ５年 加藤 僚祐
坂本 光 ／ 同 ５年 田村 みなみ
堤 俊太 ／ 同 ５年 松岡 修平
矢口 愛実

堤：私たちは今、この 6 人のチームで病院実習中です。
秋田大では、一般的には病院実習に行く前の４年生が受ける客観的臨床能力試験（OSCE）を１年生の頃から受けます。入学したてで何も分からないなかで英語での医療面接等を行うのはとても大変でしたが、振り返ってみれば、１年生の頃から臨床を意識した教育を受けられたのはよかったな、と思います。
坂本：秋田大では、科目ごとの定期試験ではなく「統一試験」が行われるのも特徴だと思います。学年によって回数は違うのですが、年に１～２回、例えば 2 年
前期に学んだ全科目を夏休み明けの 2 日間でまとめてテストするような感じです。
加藤：統一試験のいいところは、勉強に打ち込むときと、
部活や遊びに力を入れるときのメリハリがつくことかなと思います。また、広い試験範囲・全問選択式での回
答など、統一試験の形式は CBT や国試に似ているんです。そのためか、秋田大学は CBT や国試の合格率も高いんですよ。
松岡：実技の教育も充実していて、東北最大のシミュ
レーションセンター（秋田大学医学部附属病院シミュレ
ーション教育センター）があります。様々な科の手技を自習したり、指導を受けながら学ぶことができ、とても恵
まれた環境だと思います。
田村：県外出身者も多くいますが、臨床研修で秋田に残る人は結構多いと思います。県の医師不足もあってか、患者さんも先輩医師たちも、私たち学生を暖かく迎え入れてくれる雰囲気があって、とてもありがたいです。
矢口：秋田にはたくさんの温泉や、おいしい食べ物やお酒があります。みんなで山登りに行ったり、浜辺でバーベキューをしたり、自然が身近で、勉強以外の面でも充実した学生生活が送れますよ。

細胞生理学講座

ピリッとスパイスの効いた、秋田産の研究
秋田大学

医学部

産婦人科学講座教授

寺田 幸弘

秋田大学は医学部を含めても４学部のみで構成されており、大きな組織ではありません。研究面でも巨大な総合大学が掲げるような「ビッグプロジェクト」がひしめいているわけではありません。
しかし、創立以来醸し出されてきた勤勉実直な秋田の土壌から生まれた「ピリッとスパイスの効いた秋田産の医学の真実」を多数世界に発信してまいりました。
秋田は寒冷な気候や伝統的な食習慣などの背景から、脳血管疾患や諸臓器のがんの罹患率が高い傾向にあります。また、日本最速の少子化、高齢化を示す当地は、本邦の少し先の姿を示している地域と認識されています。当科ではそれらの背景に基づき、高齢者医療、がん医療などに関連した、様々な基礎および臨床の研究が展開されています。
基礎研究の例をいくつか紹介すると、①生命を構成する最重要要素の一つである脂質の網羅的な解析（リピドミクス）、②肺感染症におけるウイルス、宿主の相互作用の体系的解析、③種々の発がん、がんの進展に関する基礎研究、などがあげられます。これらは、ますます高齢化が進む本県および本邦での医学の進歩に資する重要な研究であり、国際一流誌に精力的に成果が発表されています。
また、本学には豊富な地下資源を背景とした工学、資源工学の研究の伝統があり、本学部
ではいくつかの「医学・工学連携の成果」が開花しております。例を挙げると、本学と秋田
県産業技術センターで発明した「電界非接触撹拌型迅速免疫染色装置」は２０１４年に販売が始まり、今後、手術中の迅速免疫染色を可能とする大きな武器として、いずれ世界中の病理部に設置されることが期待されています。本学では定期的に「医理工連携“夢を語る会”」が開催され、学部の垣根を越えた討論が行われています。
「寒くても、交通アクセスが悪くても一流の医学研究は可能である」という気概をもって我々は日夜励んでいます。

※医学生の学年は取材当時のものです。

34

Educ at ion

医学分野の国際的リーダーの育成

研究は楽しい！
発見の喜びから未来の医療へ
東京大学 医学部室長 尾藤 晴彦

東京大学 医学部
教務委員会委員／疾患生命工学センター
講師 細谷 紀子

MD研究者育成プログラム

今日の医学において、診療と研究は表裏一体をなしています。すなわち、「目の前の患者における危機の解消」と、「現時点で解消できない疾患・健康医療問題の未来における解決」を同時に実行していかないと、
超高齢社会における多様化する医療ニーズに応えられないことは明らかです。医学部とは、いわば車の両輪である医療と医学研究に従事する人材育成の場であるべきなのです。このような考え方のもとに、東京大学医学部では MD 研究者育成プログラム室を設置し、医学部在学中か
ら「正規の課外活動」として、「未来の医療の礎を築くための研究」に医学部生が主体的に参加することを奨励しています。
実際に、医学研究は極めて学際的です。各々の疾患の病態解明と、合理的デザインに基づく根本治療薬創出のためには、数多くの研究者の好奇心に基づく幅広い基礎研究の背景がないと、全く歯が立たないのです。2016 年ノーベル医学・生理学賞受賞に輝いた、大隅良典
先生によるオートファジーのメカニズム発見は、好奇心に導かれた基礎研究こそが医学の先導となるのだという、わかりやすい一例と言えます。
研究のルールは明快です。丁寧に実験を行い、オリジナルのデータを発表すれば、世界中の研究者に認めてもらえます。
「目の前の患者とその病から謙虚に学び、そこで得た着想を発端に研究を進め、医学・医療の向上に貢献したい」という気持ちから、プレッシャーを感じることもあるでしょう。しかし、「学び」から「貢献」までのプロセスには多くの「発見の喜び」があります。研究者同士の楽しい交流も豊富にあります。このことを医学部生として実感しておくと、その後いかなる医学研究上の難関に遭遇しても、きっと自信を持って、乗り越えられると信じています。勇気を持って、第一歩を踏み出しましょう！

東京大学医学部は、安政５年（1858 年）に神田のお玉ヶ池種痘所として発祥し、160 年近い歴史と伝統を有しています。教育目的を「生命科学・医学・医療の分野の発展に寄与し、国際的指導者になる人材を育成することにある。すなわち、これらの分野における問題の的確な把握と解決のために創造的研究を遂行し、臨床においては、その成果に基づいた全人的医療を実践しうる能力の涵養を目指す。」と定めており、その目標を達成するために、独自の特色ある教育プログラムを推進しています。
本学では、大学入学後の約 1 年半は教養学部において幅広く一般教養
科目を学びます。医学部では、医学を志す教養学部生を対象に、「Medical
Biology 入門」の講義、「医学に接する」ゼミナールなど、最先端の医学研究や医療に触れることのできる機会を提供しています。２年次の秋からは医学の専門科目の講義・実習が始まります。３年次までに基礎医学の科目を、４年次に臨床医学、社会医学、医学英語などの科目を履修します。そして、４年次の冬に行われる共用試験（CBT、OSCE）に合格後、６年次までクリニカルクラークシップ（参加型臨床実習）に参加します。
本学は研究マインドの涵養のための教育に力を入れており、カリキュラムの中に研究に集中できる期間を複数用意しているのが特徴です。例えば、２～４年次の「フリークオーター」や５～６年次の「エレクティブクラークシップ」
では、１～３か月間、希望する研究室に出入りして研究に専念することができます。医療現場での実習も可能です。これらの機会を利用して、海外の研究室や医療機関で実習を受ける学生が毎年多数います。また、「Ph.
D.-M.D. コース」
「MD 研究者育成プログラム」「臨床研究者育成プログラム」という3 つの研究者育成プログラムも設置されており、多くの学生が自発的に参加し、日夜実験に励んでいます。

FE
LIアカデミックな環境で、自分の学びたいことを究める
東京大学

医学部

６年

後藤 愛佳

／

同

５年

秋山 果穂

後藤：私は昔から医学研究に興味があったので、研究に強いイメージがあるることができます。私はこの期間のうち１か月を東大病院の救急部での実習に東大を受験しました。東大にはMD 研究者育成プログラムという、学部生の充てました。他の科では診断がついて治療方針も決まった患者さんを診ていま頃から基礎系の研究室に通うプログラムがあります。医学科の専門科目の履したが、救急ではどんな患者さんが来るか分かりませんし、私が患者さんから修開始に先がけて、１年生のうちからプログラム主催で分子生物学の教科書聞きとった内容がその後の検査や治療に結びつくこともあり、とても責任を感の輪読会などが開かれ、基礎医学に触れる機会が与えられます。通常の授じる実習でした。
業と並行しての研究は大変ではありましたが、以前から興味があったヒトの記
後藤：エレクティブクラークシップの期間は基礎医学の研修に充てることもでき
憶についての研究に自ら長期的に挑戦することができ、とても充実していました。 ます。私は、ハーバード大学とマサチューセッツ工科大学の共同研究機関で秋山：私は今５年生で、病院実習がとても楽しいです。それぞれの科で、やあるブロード研究所と、スタンフォード大学の基礎系の研究室に行き、iPS 細ってみたいことや知りたいことを、納得するまでとことん教えていただいています。 胞やES 細胞を神経細胞に分化させ、培養する手法等を学びました。最先
東大では５～６年生の間に、エレクティブクラークシップという自由選択期間が端の研究や設備に触れ、世界各国から集まった熱意ある研究者たちが互い与えられていて、最低２か月間、興味がある科や海外の病院を選んで実習すに切磋琢磨している環境に身を置くことができ、とても刺激を受けました。

東京大学〒113-0033 東京都文京区本郷７丁目３番１号
03-5841-3303

35※医学生の学年は取材当時のものです。

横浜市立大学〒236-0004 神奈川県横浜市金沢区福浦３丁目９番
045-787-2511

FE
LI少人数で、深く学ぶ
横浜市立大学 医学部
同 ４年 山本 翔太

４年

飯尾 知輝

山本：横浜市立大学には、学生が使えるシミュレー
ションセンターがあります。センターにはベッドや様々な診察・処置のシミュレーター、
医療機器があって、附属病院の医師・看護師だけでなく、医学生も予約をすれば使うことができます。外科寺子屋というトレーニング講習も開かれています。OSCE の準備のため、今日も採血の練習をしてきました。
飯尾：４年次の前期に、３か月間の研究実習がありました。自分の興味のある研究室を選べるのですが、僕は、学生の今のうちだからこそ、臨床以外の研究に取り組むチャンスなのかなと思い、医学教育学の研究室を選びました。３年次に医療倫理の授業を受けて関心を持っていた「医師とはどうあるべきか」といったテーマについて他学部の学生に討論してもらって、それを分析するという研究をしました。
山本：僕は再生医学の研究室で、肝臓の再生に関する研究をしました。研究室の先輩の手伝いという感じではなく、ラットを使った実験からデータの解析まで、色々自分でやらせていただけたので、とても勉強になりました。
飯尾：横浜市立大学の医学部は一学年が 90人と小規模で、学年みんなと顔見知りになります。部
活動も活発で、先輩後輩のつながりもたくさんできます。グラウンドも大学のすぐ近くにあって、広さも十分なので部活同士で場所を取り合うこともなく（笑）
、部活の環境には恵まれていると思います。
山本：医学部キャンパスは海のすぐそばで、自然豊かな立地です。キャンパスと直結している市大医学部駅からは 30 分ぐらいで横浜に出られて便利です。

Educ at ion

横浜市立大学医学部医学科の教育の特徴
横浜市立大学 医学部主任教授 稲森 正彦

医学教育学

横浜市立大学医学部のルーツは、丸善の創始者として有名な医師・実業家であった早矢仕有的が明治４年に長崎に次ぐ日本で２番目の洋式病院である横浜仮病院を開院したことにあります。その後十全医院と名を変え、昭和 19 年横浜市立医学専門学校が開校。昭和 22 年に横浜医科大学、昭和 27 年に横浜市立大学医学部（新制）となり、現在に至ります。
“国際都市横浜における知識基盤社会の都市社会インフラとして教育研究・医療の拠点機能を担うことをその使命とし、社会の発展に寄与する市民の誇りとなる大学を目指す。
”という使命のもと、教育重視・学生重視・地域貢献を三つのモットーとして運営されています。横浜市内の多くの病院が大学と関連し、距離的にも人的にも医学部との協働が容易である、という特徴を生かした「都市型の地域医療」を担う役割は大きい、と考えており、実際、卒業生の多くが横浜市をはじめとする神奈川県で奉職しています。
医学科では平成 24 年に医学教育センターが設置され、近年の医学教育改革の流れを汲みながら改革を進めてきました。平成 25 年 11月には海外の評価機関である SGB consultants による外部評価を受審し、能動的学習の拡充、臨床実習 70 週化等のカリキュラム改革を図ってきました。また最近では世界医学教育連盟（WFME）グローバルスタンダードに基づいて改革を進め、平成
28 年５月に日本医学教育評価機構（JACME）による認証評価を受審しました。
教育重視の観点からはシミュレーター教育の活用、４年次の 15 週に及ぶリサー
チクラークシップの拡充、海外交流の拡充など、学生中心の観点からは新入生合宿の実施や担任制の導入などきめ細やかな相談体制の整備、地域貢献の観点からは福祉施設実習や地域保健医療学実習など、地域基盤型医療教
育体制の整備に取り組んでいます。日本で最も少ない 90 名の定員で、家族的な雰囲気の医学科ですので、ぜひ進路としてご考慮いたければと思います。

組織横断的な最先端研究を展開
横浜市立大学

先端医科学研究センター長

折舘 伸彦

横浜市立大学は、学生数が 5000 人未満の「小規模大学ランキング 2016」で、日本
２位、世界 16 位になりました。小規模ではあるものの、論文引用率や外部資金の獲得など、高い研究力を有していることが評価されたものです。特に「強み」である研究分野をみると、がん・再生医療・遺伝子・感染症・免疫・植物学などの領域であり、これらは既に
世界レベルでの実績をあげています。こうした最先端の研究を行っている拠点として、先端医科学研究センターがあります。ここでは、がん、生活習慣病などの克服を目指した基礎研究と、その成果を臨床に応用する橋渡し研究を推進しています。平成 18 年のセンター
開設より10 年が経過し、この間に、ゲノム（遺伝子）・プロテオーム（タンパク質）
・セローム（細胞）を中心に組織横断的に協力しながら、臨床・産業現場におけるニーズに応える実用化技術の開発を目指して、様々な「研究開発プロジェクト」を展開してきました。こう
した取り組みに対する国からの期待も大きく、これまでに文部科学省の「イノベーションシス
テム整備事業」や、日本医療研究開発機構（AMED）の「難治性疾患実用化研究事業」「再生医療実現拠点ネットワークプログラム」「脳科学研究戦略推進プログラム」のよ
うな大規模プロジェクトに採択されています。
「イノベーションシステム整備事業」では、最新のプロテオーム解析技術を用いて、疾患の原因タンパク質の解明や創薬を産学連携で進め、卵巣明細胞腺がんの診断マーカーや、脳卒中後のリハビリテーションの効果を高める薬の開発を進めています。
「難治性疾患克服研究事業」では、遺伝子性難治疾患を対象に、変異から染色体微細欠失までゲノム上の変化を検出できる次世代シーケンス解析
によって、多くの難病の責任遺伝子を解明し、「再生医療実現拠点ネットワークプログラム」
では、世界で初めてヒト iPS 細胞から血管構造を持つ機能的なヒト臓器の作成に成功しました。今後も、最先端の医科学研究を進め、優れた研究成果を世界に発信していきます。

※医学生の学年は取材当時のものです。

36

Educ at ion

川崎医科大学の研究環境の特色―良医を育成するための卓越した研究環境−

地域医療に貢献できる良医の育成

川崎医科大学 副学長（大学院・研究・国際交流担当）
腎臓・高血圧内科学 教授 柏原 直樹

川崎医科大学 副学長（教務担当）
神経内科学 教授 砂田 芳秀

医師を目指すうえで、“研究”はどのような意味を持つのでしょうか。医学生にとっては、研究は縁遠い世界に見えるかもしれません。最終的に卓越した医師となるために、実は研究経験を持つことには、計り知れない価値があります。医学はいつの時代でも不完全であり、現時点の常識が10 年後に覆ることも稀ではありません。ガイドラインやマニュアル類も、未知の事象に立ち向かう際には無力です。臨床現場では定型的な事象はむしろ少なく、不確実で不明瞭な情報から仮説をたてて、検証し結果を評価する、という行為の連続です。このような思考力こそが、研究によって最もよく育まれます。
良き医師は優れた研究者であるのが通例です。Physician Scientistこそが我々が目指すべき医師像であろうと考えています。
良医育成をミッションとして創設された本学は、この思想のもとで、当初から先進的な研究環境が整備されていました。研究スペースは講座とは独立して、中央研究センターとして運営されています。センターは分子生物学・細胞培養・バイオイメージング等の機能別に５つのユニットに分かれています。このように中央に研究資源を集中することで、最新の大型研究機器を遅滞なく導入する事が可能になっています。多光子レーザー顕微鏡、動物用 CT 装置などは通常、講座単位では導入しにくいものです。更に各ユニッ
トには、熟練した技術員、研究補助員が配属されており、機器の管理・技術指導・委託解析などの専門的研究支援を行います。初心者や研究経験の浅い研究者も、容易に新しい研究技術を活用できる環境が整っています。
全学的な研究費としてプロジェクト研究費が用意されており、萌芽的な研究も支援を受けることができます。本学建学の理念である、「人間（ひと）をつくる」「体をつくる」「医学をきわめる」を実現するために、先端的な卓越した研究環境が整備されています。

本学は「人間（ひと）をつくる」「体をつくる」「医学をきわめる」との教育理念を掲げ、人間性の涵養を最重要課題として、先進医学の修得と併せて全人的医療を実践できる医師の育成を目指しています。本学医学教育の特筆すべき点として、医師にふさわしいプロフェッショナリズムを身につける人間教育を行うため、１年次の全寮制（教育寮）と６年間を通した小グループ制度があります。学生と教員の距離が近く、きめ細やかな指導が行われており、ロビーで学生が直接教授に質問している光景もよく見られます。また、医師に必要な基本的資質として１年次から語学力やコミュニケーション能力を高めるカリキュラムが取り入れられています。
準備教育と医学専門教育は学年ごとの学修到達度を考慮し、６年一貫教育として順序よく配置され体系化されています。
本学では１年次２学期から解剖実習が始まりますが、午前中に解剖学と生理学を統合した講義があり、午後からその部分の解剖実習を行うといったように、臓器別に基礎医学と臨床医学を統合し相互に関連をもたせたカリキュラムが組まれています。先進的な医学を探究する研究マイ
ンドを涵養するため、２年次後半に「医学研究への扉」という５週間の研究室配属プログラムを行っています。全員がポスター発表を行い、教員と先輩学生による審査も行っています。３年次で主要な臨床科目を学び、４年次では免疫疾患など臓器横断的・統合的な臨床科目と社会医学を学び共用試験を終えると、１月からクリニカルクラークシップを中心とした臨床実習が始まります。学外医療機関における地域医療実習のプ
ログラムも取り入れられ、医学だけではなく医療を学ぶ実習を行っています。このように本学ではグローバルな視点を持ちながら地域医療に貢献できる良医の育成に取り組んでいます。

FE
LIアットホームな環境で学ぶ
川崎医科大学

医学部

５年

牧野 莉央

／

同

５年

牧野：川崎医科大学には、医科大学としては全国で唯一の附属高校があります。附属高校からは毎年 20人程が大学に進学します。
大学１年生は全員が寮に入ることになっているので、外部から入学した人とも一緒にご飯を食べたり勉強したりしていくうちに仲良くなります。また、縦割りでグループを作る「小グループ制度」があり、勉強や研修など、大学生活について何でも先輩と話すことができます。各グループには先生も２人ずつ付いてくださるので、先生とも仲良くなれます。優しい先生が多い印象です。
真嶋：大学のラウンジでは、「メディカルカフェ」という女性医師を応援するイベントも開かれていて、多くの人が参加します。学年ごとに勉強する「ブース」という部屋もあります。そこに行くと、みんないるのでなんとなく安心するんですよね（笑）
。テスト期間中は、わからないことをお互いに聞きあったりしています。先生とも先輩と川崎医科大学〒701-0192 岡山県倉敷市松島577
086-462-1111

37※医学生の学年は取材当時のものです。

真嶋 美穂
も距離が近い、とにかくアットホームな雰囲気が、川崎医科大学の魅力だと思います。
牧野：これまで学んできたことの中で一番印象に残っているのは、
救急と麻酔科の実習です。救急は様々な患者さんの最初の対応を行う科、麻酔科は患者さんの全体を診ながら処置をする科で、どちらもすごく勉強になりました。
真嶋：川崎医科大学附属病院は全国に先駆けてドクターヘリの運用を始めた大学病院なんです。救急の実習では、ドクターヘリで運ばれてきた患者さんを診ることもありました。実習の最後には、地上でではありますが、ドクターヘリに乗って写真撮影をしました。ドクターヘリに乗る医師が必ず着る青いつなぎも着られて、かなりのモチベーションアップになりました。この体験をきっかけに、大学に残ろうと決意する人もいるようです。

運動部へ
こそ

東医

体

EAST
日本

医科

学生

総合

体育

大会

部 活動も頑張る医学生！

38

体
医
西

T
S
E
W
日本

学
医科

生 総

合

大
体育

会

医学部
よう

勉強だけじゃない！部 活39

バ ル に活 躍する若 手 医 師た ち
日本医師会の若手医師支援
今回は、JMA-JDNの若手医師より、JMA-JDNの活動の全体像の紹介および、各種セミナーの活動報告を寄せてもらいました。

Junior Doctors Network に
ついて
三島 千明
JMA-JDN

代表、WMA-JDN

国際役員

島根大学医学部卒業。北海道家庭医療学センターで後期研修修了。
家庭医療専門医。現在、プラタナス青葉アーバンクリニック、みいク
リニック代々木にて都市部のかかりつけ医を目指して勤務中。

JDNは、卒後10 年目以内の若手医師のネットワークです。世
界医師会 (WMA) において設立され、日本で日本医師会ジュ
ニアドクターズネットワーク(JMA-JDN)として2012 年から活動しています。2017年 3月現在、運営メンバーが約 20 名、メー
リングリストには約 160 名が参加しています。JMA-JDNは、若手医師が、国際的な視野をもち、専門科を超えたネットワー
クを通してつながり、学び、地域の医療に貢献することを目的にしています。これまで、下記のような活動の場を提供してきました。
【国際的な活動】WMAやアジア太洋州医師会連合の国際会
議や、世界の若手医師が集まるJDNミーティングに参加しています。世界の若手とそれぞれの国の医療課題、若手医師を取り巻く課題について経験の共有と議論をし、政策提言を行います。欧州日本人医師会などのネットワークに参加しており、今後はそれらを活かした活動の展開を検討しています。
【専門の科を超えて学ぶ】専門科を超えた学びあいを目的に、保健医療 2035*・国際保健・ソーシャルマーケティング・健康の社会的決定要因・メンタルヘルス・キャリアプランニング等のセミナーを開催し、学びを深めてきました。今年度もヘルスコ
ミュニケーション・英語論文の書き方等のセミナーを検討中です。
【地域社会への貢献】地域医師会と協力し、北海道・石川県・徳島県・高知県で若手医師向けのセミナーや勉強会の企画のお手伝いをしてきました。
【若手のネットワークを活かした調査・提言】リサーチチームを開設し、若手医師ならではの調査研究を目指しています。現場の課題を若手医師の視点から記述し、アカデミックな考察を加えて発信することに取り組んでおり、例えば JMAジャーナル
で地域での臨床経験をもとに現状を記述し、発表しています。
ホームページや Facebook、Instagramで活動の紹介、各種お知らせを掲載していますので、ぜひご覧ください。

JMA-JDN とは
Junior Doctors Network（JDN）は、2011
年 4月の世界医師会（WMA）理事会で若手医師の国際的組織として承認されました。
JDNは、世界中の若手医師が情報や経験を共有し、未来の医療を考えて行動するための画期的なプラットフォームです。日本医師会（JMA）は 2012 年10月に国際保健検討委員会の下に JMA-JDNを立ち上げました。これまで若手医師の集まりは学会や医局、地域、NGOなどの枠組みの中でつくられてきました。JMA-JDN は、多様な若手医師がそれらの枠組みを超えて、公衆衛生や医療分野において自由に自分たちのアイデアを議論し行動できる場を提供したいと考えています。関心のある方は
検 索 サ イト や Facebook で「JMA-JDN」と検索してみて下さい。

*保健医療2035…2015年に厚生労働省が発表した、20年後の日本の保健医療政策のビジョン。

40

グ ローバ

医学生とキャリア形成を考える佐藤 峰嘉
JMA-JDN

41

役員（国際担当）

医療から社会的課題へアプローチする
柴田 綾子
JMA-JDN

役員（セミナー担当）

2012 年北海道大学医学部卒業。北海道の砂川市立病院で臨床研2011 年群馬大学医学部卒業。沖縄にて臨床研修を修了し、現在、修後、他院を経て現在同院内科で勤務中。

大阪府の淀川キリスト教病院で産婦人科医として勤務中。

医学教育の中でキャリア教育が十分になされていないということはかねてより言われてきたことですが、卒後臨床研修制度の導入等を契機とし、働き方の選択についての関心が近年高まっています。
2017年２月26日に、北海道医師会主催で医学生・若手医師
キャリアデザインセミナーが開催されました。これまでも同医師会では医学生・研修医と語る会として、若い世代の将来の糧になるような会を開催されてきましたが、今年度よりJMAJDNから数名が若手医師の立場で企画に参画してきました。
今回は「これからのキャリアを考える」をテーマに、北海道大学病院女性医師等就労支援室特任助教の清水薫子先生に、
北海道大学医学部でのキャリア教育の現状や、北海道大学
病院での取り組みをご講演いただきました。私が大学を卒業したのは５年前で、それほど昔ではありませんが、在学中にキャリアについての教育を受けたことはありませんでした。現在はキャリア教育がカリキュラムに含まれていると聞き、変化を感じました。また、男女を問わず、仕事と家庭を両立したいと考えている医学生が大半であるということを知りました。
その後 3人の現役医師から、自らの歩んできたキャリアパスの中で重要と感じたこと、研究等臨床以外との両立、診療科選択等についてお話をしていただきました。
会の後半では、医師会役員の先生も参加し、医学生と小グループにわかれて、キャリア形成について話し合いました。若い世代は今後のキャリアについての興味や懸念について、上の世代の先生方は、それに対して病院を管理する側はどう応えていくことができるのかという視点でお話をされていました。
異なる世代がそれ
ぞれ互いの考えを知ることのできる貴重な機会となったと考えております。今後、若い世代の参加がより増えることを期待しております。

私達は医師として医療を取り巻く社会的課題へどのようにアプ
ローチできるのでしょうか？JMA-JDNでは、2017年２月に日
本プライマリ・ケア連合学会の家庭医療学冬期セミナーにおいて「医療を取り巻く社会的課題を知り、若手医師が出来る事を考える」ことを目標に、健康の社会的決定要因（Social
Determinants of Health,SDH）のワークショップを開催しました。
2008 年に WHＯからSDH 最終報告が提出され、2015 年には当時の世界医師会のマイケル・マーモット会長が、医師は積極的にSDHへ対応すべきと提言しています。
例えば心筋梗塞の患者さんがいた場合、その疾患を治療するだけでなく、なぜその人が心筋梗塞になってしまったのか、生まれ育った家庭環境、食生活、職場でのストレス、喫煙や暴食をやめられない背景など、疾患の裏にある要因（SDH）を考えることで、医師としてより包括的な支援ができるのではないでしょうか。
ワークショップでは、NPO 法人として障害者と健常者の溝を埋める活動をしている上島実佳子氏から社会活動のコツを伺いました。
「社会的課題へ取り組もうとすると、どうしても難しくなりがちだが、『自分達が楽しんで活動すること』『ワクワク・
ドキドキ』を作って伝えることが、活動を広めるうえで重要である」とアドバイスを頂きました。
５月13 ～ 14日に高松で開催される第８回日本プライマリ・ケ
ア連合学会学術大会では、ＳＤＨ検討委員会がワークショッ
プを開催予定です。JDNも、13日の夕方にヘルスコミュニケー
ションのワークショップを企画しています。学生は当日参加費
3，000 円とお得なので、ぜひ参加してみてください。詳細は、第８回日本プライマリ・ケア連合 学 会 学 術 大会 WEB ぺージをご 確認ください。
W EB：h t t p://w w w 2.
c -lin ka ge .c o.jp/
jpca2017/※先生方の所属は 2017 年３月現在のものです。

interviewee

守本 陽一
interviewer

田邊 桃佳

14

No.
各方面で活躍する医学生の素顔を、同じ医学生のインタビュアーが描き出します。

profile

守本 陽一（自治医科大学

5 年）

1993 年生まれ。兵庫県出身。大学進学
後、“地域医療、地域医療”と言われるが、大学に地域を学ぶための環境がないと気付き、自ら学生コミュニティ、但馬ゆかりの医療系学生の集いを設立。地域の医療者と住民が手を取り合い、地域の健康を考えるまちづくりを目指し、兵庫県豊岡市などで活動している。今年、一緒に地域を探る仲間を絶賛募集中。

42

募って地域診断をしたり、医療

田邊（以下、田）：守本さんは、救急分野の活動ばかりやってい

くは心肺蘇生の資格を取るなど、医科大に入ってからも、しばら
田： 守 本 さ ん は 地 域 医 療 系 のきっかけでした。

域に溶け込みたいと思ったのがるいは行政、どんな立場から地だったら、救急、総合診療、あにはずっと関わっていくだろう。

の義務年限の間は自分の故郷で大変ではないですか？

人でゼロから立ち上げるのって、て、本当にすごいですよね。一に、活動をしっかり形にしていの死亡を減らすことに貢献したて研究していて、将来は子ども

子どもの予防可能な死亡についした。私は大学の法医学教室で

田：それを聞いて少し安心しま

でに考えればいいのかなって。

れていて、とても関心を寄せています。この先、医師としてどこで地元の兵庫県豊岡市で有志を地 域 医 療 に 従 事 す る、 と い う

守：僕は、全部ゼロから作ったどのように活躍されていくのか、ますます注目しています！

年 目ま

使って地域住民と触れ合う「健うになって、その９年間を有意

将来をだんだん真剣に考えるよ

つもりはないんです。地域診断

いて考えを巡らせてきました。守本さんは積極的に地域と関わり域に働きかけるかは、

康カフェ」を主催したりと、地義に過ごすために、今できるこ

は、法医学・小児科・児童精神科・

いと思っています。でもそれにながら、様々な分野をつなげ、また医療にとどまらない活動をさ

活 動 を 始 めて たった 数 年 なの域医療系の活動にとても積極的とは何だろうと思って。それで動を真似たものですから。面白や健康カフェも、周りの人の活

田邊 桃佳（横浜市立大学 ４年）

た。だけど、卒後９年間の大学ですよね。でも、数年前に初め始めたのが、地域診断の活動で

私も故郷新潟の地域医療の現状から、より良い地域医療につ者や医療系学生が移動式屋台を急医療が大好きな人」という印て出会った時は、守本さんは「救す。まずは街を実際に歩き、地後から考えればいい」という姿と 分 野 は 違 う け れ ど、「立場は象が強かったです。守本さんの自分なりに改良していけばいい

勢は非常に参考になります。

中で二つの分野がどうつながっ

かな、というスタンスでいます。

守： 何 科 を 選 び、 何 年 目 ま で行政など様々な分野からのアプす。 す る と、「 こ の 地 域 は、 地お話ししたりして情報収集しま

ジョンを持っていますか？

田：今、将来についてどんなビに 専 門 医 を、 と い う 積 み 上 げ

ローチが考えられて。守本さん

理的に在宅医療を行うのが難し型のキャリアにとらわれるのは、似してみて、そこから少しずつと救急医療に憧れて医師を目指

守 本（ 以 下、 守 ）：僕はもともそうだ」といった特徴が見えて

守： 興 味 の あ る こ と が た く さ

ちょっと息苦しいなと思うんでい活動があったらとりあえず真したんです。僕の地元の兵庫県くる。そこから具体的な地域のんあって、正直、具体的なキャり、住民や地域の専門職の方と但馬地域は、ドクターヘリの出

リアイメージは描けていません。

す。 僕 ら は 幸 い、
「これがやり理的な環境や社会資源を調べた動数が全国トップで、高校のす決策などを話し合うんです。た課題を洗い出し、住民と共に解たい」というものが先に見つかっているのか、ずっと聞いてみた

ぐ近くにヘリの基地があったりめる必要はないかな、とも思っでも最近は、今無理に進路を決いなと思っていました。

して。今でも、ヘリの近づく音

だ、「地域診断」という名目だと、柔軟に活動していきたいですね。

た。 今 後 も そ の 思 い を 大 切 に、どうしても観察者の立場に立っ

務年限があるし、その後も地域ています。とにかく９年間は義を聞けば何の機種かがわかるく

めたのは、もっと近い距離で地て し ま う。
「 健 康 カ フ ェ」 を 始

らいの救急オタクです（笑）
。
地域医療について考え始めた※医学生の学年は取材当時のものです。

43のは大学３年生の頃かな。自治profile10