鳥取臨床科学 12(2), 94-103, 2020

ウェアラブル型福祉機器の計測報告～嚥下機能に着目したフレイル予防の取り組み～辻村肇 1, 3)

滝本将大 3)

小西吉裕 2)

松村雅史 3)

1) びわこリハビリテーション専門職大学作業療法学科
2) 国立病院機構鳥取医療センター臨床研究部
3) 大阪電気通信大学医療健康科学部

Report on the measurements of wearable assistive products—Frailty prevention that focuses on swallowing function—
Hajime Tsujimura1, 3) Shota Takimoto3) Yoshihiro Konishi2) Masafumi Matsumura3)
1) Department of Occupational Therapy, Faculty of Rehabilitation,
Biwako Professional University of Rehabilitation
2) Department of Clinical Research, NHO Tottori Medical Center3) Department of Medical and Health Sciences,
Osaka Electro-Communication University
要旨
要介護状態に至る前段階をフレイルと提唱されている. 低栄養とフレイルとの関連性は高く, 高齢者の低栄養防止, 重症化予防等のフレイル対策事業や, 65 歳以上の蛋白質摂取量の目標量下限の引き上げが行われている. 嚥下機能低下の原因の一つとして, 加齢によるものだけでなく, 使う頻度が少ない場合に生じる廃用性萎縮が原因となる場合があり, 誤嚥といった生命に直結する事故に繋がる. 本論文で紹介する研究は, 福祉機器として考案したウェラブル型嚥下回数自動計測システムを用いたこれまでの計測の結果報告である. 嚥下体操以外にも, 笑いや会話による嚥下時間間隔の減少傾向が報告されている. これからも嚥下時間間隔変化の計測を行い, 新たな嚥下機能向上プログラムの開発に繋げ, 健康で生活できる環境づくりに貢献していこうと考えている. 鳥取臨床科学 12(2), 94-103, 2020
Abstract
It is proposed to define the frailty as the stage before requiring long-term care. There is a close relationshipbetween malnutrition and frailty, and there are countermeasure projects to frailty, such as prevention ofundernourishment and disease progression in older adults. The lowest target for protein intake for 65 years andolder has been increased. The cause of impairment in the swallowing function is not limited to aging but includes
disuse atrophy, which is caused by infrequent use. It could lead to life-threatening accidents such as pulmonary
aspiration. The study reports the result of past measurements taken using a wearable automatic measurement1system for the swallowing frequency as an assistive product. In addition to swallowing exercises, laughing andconversation can reduce the swallowing interval, resulting in improved swallowing. To establish a healthy living
environment for older adults, we plan to continue measuring the changes in the swallowing interval with the aimof developing a new program to improve swallowing function. Tottori J. Clin. Res. 12(2), 94-103, 2020
Key words: 福祉機器, ウェアラブル型福祉機器, フレイル, 嚥下機能, 地域連携, 作業療法; assistive products, wearable assistive products, frailty, swallowing function, community cooperation, occupational therapy
はじめに高齢者での窒息が多い要因としては, 嚥下に関わる器官の廃用性萎縮による嚥下機能低下が2019 年, 65 歳以上の高齢者は約 3,588.4 万人あげられる 7-9). 先行研究では, 嚥下障害を有し,（総人口の 28%）1), 要介護高齢者は 645 万人 2)

経口摂取を行っていない症例では, 嚥下回数の減に達している. また, 単独世帯の高齢者（独居高少により嚥下機能低下が助長されるという報告 10,齢者）も 683 万世帯（総世帯数の 13%）と年々増11)加している 2). 2019 年度の厚生労働省の人口動態がある. この報告により, 廃用性萎縮は嚥下回数の低下による舌筋や口蓋帆挙筋などの嚥下調査では, 不慮の事故による死亡者数は, 65 歳以関連筋の筋力が低下することにより生じると考上の方が多く, 全体の 85%を占めている 3). 高齢えられる.

者の不慮の事故の主な死因は, 「スリップ, つま嚥下機能評価の従来法には, 嚥下造影検査（Vずき及びよろめきによる同一平面上での転倒」のF 検査：videofluoroscopic examination of swallowi

22%3), 「浴槽内での及び浴槽への転落による溺死ng）がある. この方法は, 食塊の移動と器官の動及び溺水」の 16%3), 「気道閉塞を生じた食物の誤きを X 線動画にて検査する信頼性の高い方法だ

嚥」の 11%3) であり, 「食物の誤嚥」は高齢者のが, X 線被爆の観点から長時間の検査や繰り返し生命を危険にさらしている.

評価を行うことが困難である. また, 頸部触診法

また, 要介護状態に至る前段階をフレイル 4)や表面筋電図などの研究 12) が行われているが,といい, 老化に伴う種々の機能低下を基盤とし,いずれの方法も, 拘束感があり, 携帯性が低いた様々な健康障害に対する脆弱性が増加している

め, 日常生活下での長時間モニタリングは困難で状態を示す. 低栄養とフレイルとの関連性は高く,ある.

健康寿命の延伸を目的とする高齢者の低栄養防このような背景のもとで, 頸部に装着したマ止, 重症化予防等のフレイル対策事業が進められイクロフォン（以下, 咽喉マイクロフォン）によている 5). 2019 年に開催された「日本人の食事摂る嚥下音の自動検出プログラムの研究・開発が行取基準」策定検討会 6) においても, たんぱく質摂われている. 本論文では, 嚥下音の自動検出プロ取量が骨格筋量, 筋力, 身体機能と深く関連があグラムを用いた嚥下機能評価に関する論文を紹るため, 65 歳以上の蛋白質摂取量の目標量の下限介する.

が引き上げられている. このように, 食事は, 栄養を体内に摂取し人の生命活動の維持や健康増進や「食事をする楽しさ」といった生活の質（QO

1. 口腔咽喉音の分析による嚥下回数の無拘束計

L：Quality Of Life）に関係するが, 誤嚥による窒測 13)

息も多く, 誤嚥を防ぐために食事を控える高齢者

1.1. 口腔咽喉音の計測もいるため, 対応を考える必要がある.
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