平成３1年
鹿児島県後期高齢者医療広域連合議会
第１回定例会会

議録

平成 ３１年 ２月 ２１日 招集
鹿児 島県 後期 高齢 者医 療広 域 連合 議会

平成３１年鹿児島県後期高齢者医療広域連合議会第１回定例会 会議録
平成３１年２月２１日(木)午後２時１５分開議

ベストウェスタンレンブラントホテル鹿児島リゾート ２階 桜島の間

議 事 日 程〔第１号〕

日程第

１

議席の指定

日程第

２

会議録署名議員の指名

日程第

３

会期の決定

日程第

４

議案第１号

鹿児島県後期高齢者医療広域連合職員の勤務時間、休日等に関する条例の一部を改正する条例制定の件

日程第

５

議案第２号

鹿児島県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例制定の件

日程第

６

議案第３号

平成３０年度鹿児島県後期高齢者医療広域連合一般
会計補正予算（第２号）

日程第

７

議案第４号

平成３０年度鹿児島県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第２号）

日程第

８

議案第５号

平成３１年度鹿児島県後期高齢者医療広域連合一般
会計予算

日程第

９

議案第６号

平成３１年度鹿児島県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計予算

1

本日の会議に付した事件

議事日程のとおり2

出 席 議 員（１１人）
２

番

山 口

た け し

議 員

３

番

西 平

良 将

議 員

４

番

新 屋 敷

幸 隆

議 員

７

番

下 平

晴 行

議 員

８

番

西 江 園

明

議 員

１０番

伊 瀬 知

正 人

議 員

１２番

森 川

和 美

議 員

１４番

木 場

一 昭

議 員

１５番

小 野

光 夫

議 員

１６番

名 越

修

議 員

１８番

鎌 田

愛 人

議 員

１９番

欠員

俊 一 郎

議 員

山

毅

議 員

欠 席 議 員（８人）
１

番

森

博

幸

議 員

５

番

福 田

６

番

本 坊

輝 雄

議 員

９

番

朝

１１番

湯 元

敏 浩

議 員

１３番

平 八 重

光 輝

議 員

１７番

岩 川

俊 広

議 員

２０番

外 内

千 里

議 員

添

健 君

説明のため出席した者（１４人）
広域連合長

岩 切

秀 雄

君

副広域連合長川

事 務 局 長

前 田

愼 一

君

事務局次長

小 田

利 次

君

総 務 課 長

佐 藤

一 郎

君

業 務 課 長

山 元

茂

君

総務課主事

菊 永

真 衣

君

総務課主事

中

僚 君

業務課主査

堀 田

和 哉

君

業務課主査

田 原

直 子

君

業務課主事

近 藤

宇 男

君

業務課主事

佐 多

晃 一

君

業務課主事

木 下

輝 之

君

業務課主事

山ノ内

良成 君

職務のため出席した者（１人）
事務局主事

峯 下

俊 介

君

3

村

＝開会：午後２時１５分＝○議長（山口たけし君）

これより、平成３１年鹿児島県後期高齢者医療広域連合議会第１回定例会を開会いたします。
直ちに、本日の会議を開きます。
○議長（山口たけし君）

この際、諸般の報告をいたします。

まず、平成３０年１１月２０日付けで前薩摩川内市議会議長の新原春二
議員から、一身上の都合により、広域連合議会議員を辞職したい旨の願い出が提出されました。
よって、地方自治法第１２６条の規定により、同日付けで、これを許可いたしましたので、御報告申し上げます。
また、平成３１年１月１５日付けで阿久根市長の西平良将議員が、同年１月２４日付けで前宇検村長の元田信有議員が、それぞれの市長、村長の任期満了に伴い、広域連合規約第９条第２項の規定により、広域連合議会
議員を失職しましたことを御報告いたします。
次に、お手元に配付いたしましたとおり、監査委員から、地方自治法第２３５条の２第３項の規定による「例月現金出納検査」の結果報告がありました。
本日の議事日程は、お手元に配付いたしました議事日程〔第１号〕のとおりであります。
○議長（山口たけし君）

それでは、日程第１「議席の指定」を行います。

去る、平成３０年１２月２１日付け、及び平成３１年１月１６日付けの告示により実施された、広域連合議会議員補欠選挙で当選されました、福田俊一郎議員及び西平良将議員の議席は、会議規則第４条第２項の規定により、福田俊一郎議員を５番、西平良将議員を３番に指定いたします。
○議長（山口たけし君）

次は、日程第２「会議録署名議員の指名」を行います。
今議会の会議録署名議員は、議席番号８番
１２番○議長（山口西江園明議員及び議席番号森川和美議員を指名いたします。
たけし君） 次は、日程第３「会期の決定」を議題といたします。
4

お諮りいたします。
今議会の会期は、本日１日といたしたいと思いますが御異議ありませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕「御異議なし」と認めます。
よって、会期は、本日１日と決定いたしました。
○議長（山口たけし君）

ここで、岩切広域連合長から発言の申し出がありますので、これを許可いたします。
〔「議長」と呼ぶ者あり〕
岩切広域連合長。
〔岩切秀雄広域連合長○広域連合長（岩切

起立〕

秀雄君）

皆さん、こんにちは。

平成３１年鹿児島県後期高齢者医療広域連合議会第１回定例会の開催にあたり、一言御挨拶を申し上げます。
議員の皆様方には、大変御多用の中、御出席を賜りましたことに、厚く御礼を申し上げますとともに、後期高齢者医療制度につきましては、議員の皆様方をはじめ関係機関の御理解・御協力のおかげをもちまして、円滑な運営が図られていることに、深く感謝を申し上げます。
さて、国においては、集中改革期間である今年度までの取り組みの進捗や効果を分析、評価し、課題を明確にした上で、基盤強化期間の初年度となる平成３１年度は、社会保障関係費の伸びを高齢化による増加分に相当する水準におさめるという方針の下、国民皆保険を維持しつつ、制度の持続可能性を確保するため、医療・介護制度改革をはじめ、全世代型社会保障の考え方に基づく取り組みを一層推進することといたしております。
このような状況の中、当広域連合といたしましては、こうした国の動向を注視し、高齢者の方々が安心して医療を受けることができるよう、本制度の円滑な運営に努めるとともに、引き続き被保険者の皆様の健康の維
持・増進を図ってまいりたいと考えております。
本日は、条例の一部改正及び一般会計・特別会計の平成３０年度補正予算並びに平成３１年度当初予算の６件の議案を提案いたしております。何卒、慎重な御審議を賜りますよう、よろしくお願い申し上げます。
5

最後に、議員の皆様方をはじめ関係各位におかれましては、今後とも当広域連合の運営に御理解・御協力を賜りますようお願い申し上げて、議会開催にあたりましての御挨拶とさせていただきます。ありがとうございます。
〔岩切秀雄広域連合長○議長（山口着席〕たけし君）

次は、日程第４議案第１号「鹿児島県後期高齢者医療広域連合職員の勤務時間、休日等に関する条例の一部を改正する条
例制定の件」を議題といたします。
ここで、当局の説明を求めます。
〔「議長」と呼ぶ者あり〕
前田事務局長。
〔前田愼一事務局長○事務局長（前田起立〕愼一君） 議案第１号「鹿児島県後期高齢者医療広域連合

職員の勤務時間、休日等に関する条例の一部を改正する条例制定の件」について、御説明申し上げます。
議案書の１ページをお開き願います。
この条例改正は、提案理由にございますように、働き方改革を推進する
ための関係法律の整備に関する法律の施行に伴い、改正が必要となったものでございます。
すなわち、長時間労働の是正のための措置として、民間労働法制においては、この法律により罰則付きの時間外労働の上限規制等が導入され、原則として、平成３１年４月１月から施行されることとなっております。
また、国家公務員においても、去る２月１日付けで、職員の勤務時間、休日及び休暇について規定している人事院規則の一部を改正する人事院規則が公布され、超過勤務命令の上限規定が新たに設けられるなどしたとこ
ろでございます。
一方、地方公務員についても、国家公務員の措置等を踏まえ、超過勤務命令を行うことができる上限を定めるなど、所要の措置を講じるとともに、本年４月から適用すべく、条例の改正等を行うよう、各地方公共団体に対し、国から要請があったところでございます。
6

以上のようなことから、当広域連合においても、条例の一部を改正しようとするものでございます。
主な改正内容でございますが、２ページの新旧対照表を御覧ください。
具体的な措置の内容につきましては、改正人事院規則等の内容を参考に、
後もって条例施行規則で定めることとしておりますことから、この条例改正においては、正規の勤務時間以外の時間における勤務について規定している第７条に第２項として、「前項に規定するもののほか、同項に規定する
正規の勤務時間以外の時間における勤務に関し必要な事項は、規則で定める。」との条項を新たに設けるものでございます。
施行期日については、平成３１年４月１日としております。
以上で説明を終わります。
御審議賜りますよう、よろしくお願い申し上げます。
〔前田愼一事務局長○議長（山口着席〕たけし君）

これより、順次、質疑、討論に入ります。

発言の通告はありませんが、別に発言がなければ、本件については、質疑、討論はないものと認めます。
これより、表決に入ります。
それでは、議案第１号「鹿児島県後期高齢者医療広域連合職員の勤務時間、休日等に関する条例の一部を改正する条例制定の件」について採決いたします。
本件については、原案どおり決することに御異議ありませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕「御異議なし」と認めます。
よって、本件は原案どおり可決されました。
○議長（山口たけし君）

次は、日程第５議案第２号「鹿児島県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例制定の件」を議題といたします。
ここで、当局の説明を求めます。
〔「議長」と呼ぶ者あり〕
前田事務局長。
7〔前田愼一事務局長○事務局長（前田起立〕愼一君） 議案第２号「鹿児島県後期高齢者医療広域連合

後期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例制定の件」について、御説明申し上げます。
議案書の３ページからでございますが、この条例改正は、５ページの提案理由にございますように、高齢者の医療の確保に関する法律施行令の一
部改正等に伴い、所得の少ない被保険者に対して課する保険料の算定に係る基準等が見直されることにより、改正が必要となったものでございます
ので、はじめに、別途お配りしてございます議案説明資料に基づき、その見直し内容について、御説明申し上げます。
議案説明資料、鹿児島県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の改正概要の１ページを御覧ください。
まず、１低所得世帯の被保険者に係る保険料の減額基準の見直し（高齢者の医療の確保に関する法律施行令の一部改正関係）でございますが、（１）のアに記載のとおり、後期高齢者医療制度においては、低所得者対策として、世帯の所得に応じて、保険料のうち被保険者均等割額を７割、５割、２割の３段階で軽減する措置が制度上設けられております。
イの①から③に記載のこの軽減に係る基準を見直すことを内容とする高齢者の医療の確保に関する法律施行令の一部を改正する政令が、去る１月
２５日に公布され、本年４月１日から施行されることとなったところでございます。
具体的には、（３）の改正の内容に記載のとおり、被保険者均等割額を軽減する基準のうち、５割軽減及び２割軽減に係る基準について、消費者物価の伸びの見通し等を考慮し、軽減措置の対象である世帯が、生活水準が変わらなければ引き続き当該軽減措置の対象となるように、５割軽減に係る基準について、被保険者数に乗ずる金額、すなわち上記②の算定式でアンダーラインの引いてある２７万５千円が２８万円に、また、２割軽減に係る基準について、同様に③の算定式でアンダーラインの引いてある
５０万円が５１万円に、それぞれ引き上げられるものでございます。
２ページをお開き願います。
8

次に、２保険料軽減特例の見直し（予算措置により実施されてきた軽減特例に係る国庫補助の廃止関係）でございます。
軽減特例については、（１）のアに記載のとおり、平成２０年度からの後期高齢者医療制度施行に当たり、激変緩和の観点から、毎年度、保険料について制度上の軽減措置に加え、予算措置による特例の軽減措置が実施されておりました。
その内容は、イの①から③に記載のとおりでございまして、②の所得割額の軽減及び③の被用者保険の被扶養者であった被保険者に対する軽減については、すでに平成２９年度から段階的に見直されており、①の被保険者均等割額の軽減のみが継続となっていたところでございます。
この①の被保険者均等割額の軽減は、先ほど１ページで説明いたしまし
た制度上の軽減措置のうち、７割軽減される世帯で、（ア）の場合は、さらに２割が上乗せされて９割軽減となり、それ以外の場合は、さらに１．５割が上乗せされて８．５割軽減となるというものでございますが、（２）の見直しの趣旨に記載のとおり、国の社会保障制度改革推進本部において、すでに見直すことが決定されていたところであり、そのことを踏まえ、この度、平成３１年度から見直されることとなったものでございます。
見直しの内容でございますが、３ページの（３）のアに記載のとおり、被保険者均等割額の９割と８．５割の軽減特例については、消費税率引き上げによる財源を活用した社会保障の充実策として、介護保険料軽減の拡充及び年金生活者支援給付金の支給が、平成３１年１０月から開始されるのにあわせて見直すこととし、１０月分から当該軽減特例に係る国庫補助が廃止されます。
軽減割合の適用については、年度を通して保険料率を同一にする必要があることから、現行の９割軽減対象者については①に記載のとおり、平成
３１年度は通年で８割軽減となり、３２年度以降は７割軽減となって、本則に戻ります。
なお、９割軽減対象者は、介護保険料軽減の拡充や年金生活者支援給付金の支給により、基本的には負担増とならないとされております。
9

次に、現行の８．５割軽減の対象者については、②の（ア）に記載のとおり、年金生活者支援給付金の支給対象ではないこと等を踏まえ、激変緩和の観点から、平成３１年１０月から１年間に限り、軽減特例に係る国庫補助廃止により負担増となる所要額について、特例的に補填を行うこととなっております。
このため、４ページの（イ）から（エ）に記載のとおり、平成３１年度においては、年間保険料は通年で８．５割軽減となり、従来と同じでございます。
平成３２年度においては、平成３２年１０月以降、１．５割上乗せの特例的な補填が廃止されることから、通年で７．７５割軽減となり、また、
３３年度以降は、すでに国庫補助及び特例的な補填が廃止されていることから、７割軽減となって、本則に戻ります。
次に、４ページのイの被用者保険の被扶養者であった被保険者に対する軽減でございますが、これは先ほど申し上げましたように、すでに段階的見直しが行われていたもので、平成３１年度以後は、資格取得後２年間に限り、均等割額を５割軽減とするものでございます。
それでは、条例の主な改正内容でございますが、新旧対照表で御説明申し上げます。
議案書の６ページをお開き願います。
条例の第１５条は、所得の少ない者に係る保険料の減額について規定している条項でございまして、第１項第１号の２は、保険料均等割額の７割
軽減に２割を上乗せして９割軽減とする特例措置についての規定、同項第２号は、均等割額の５割軽減についての規定、同項第３号は、２割軽減についての規定でございますが、先ほど議案説明資料で説明いたしました見
直し内容を踏まえ、新旧対照表のとおり改めるものでございます。
８ページをお開き願います。
８ページの中ほどから附則となっておりますが、８ページ下段から９ページにかけての附則第４条は、均等割額軽減特例の見直しにより、平成
３１年度において、現行の９割軽減対象者は、通年で８割軽減に、現行の８．５割軽減対象者は、通年で従来どおりとなることを、それぞれ第１項
10

及び第２項に規定するものでございます。
また、９ページ下段から１０ページにかけての附則第６条は、現行の８．５割軽減対象者が、平成３２年度においては、通年で７．７５割軽減となる規定を新たに設けるものでございます。
９ページにお戻りいただきまして、附則第５条は、被用者保険の被扶養者であった被保険者に対する軽減について、平成３１年度以後は本則に戻ることから、新旧対照表のとおり改めるものでございます。
４ページにお戻りいただきまして、施行期日は、平成３１年４月１日としておりますが、経過措置として、改正後の条例の規定は、平成３１年度
以後の年度分の保険料に適用し、平成３０年度分までの保険料については、
なお従前の例によることとしております。
以上で説明を終わります。
御審議賜りますよう、よろしくお願い申し上げます。
〔前田愼一事務局長○議長（山口着席〕たけし君）

これより、順次、質疑、討論に入ります。

発言の通告はありませんが、別に発言がなければ、本件については、質疑、討論はないものと認めます。
これより、表決に入ります。
それでは、議案第２号「鹿児島県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例制定の件」について採決いたします。
本件については、原案どおり決することに御異議ありませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕「御異議なし」と認めます。
よって、本件は原案どおり可決されました。
○議長（山口たけし君）

次は、日程第６議案第３号「平成３０年度鹿児

島県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第２号）」を議題といたします。
ここで、当局の説明を求めます。
〔「議長」と呼ぶ者あり〕
前田事務局長。
11〔前田愼一事務局長○事務局長（前田起立〕愼一君） 議案第３号「平成３０年度鹿児島県後期高齢者

医療広域連合一般会計補正予算（第２号）」について、御説明申し上げます。
議案書の１１ページをお開き願います。
今回の補正は、第１条にございますように、歳入歳出予算の総額から、歳入歳出それぞれ１，３６３万６千円減額し、歳入歳出予算の総額を歳入
歳出それぞれ７，６６９万２千円とするものでございます。
主な点について、事項別明細書で御説明申し上げます。
１７ページをお開き願います。
まず歳入でございます。
第１款

分担金及び負担金

第１項第１目

事務費負担金を１，３６３万６千円減額いたしております。これは、歳出における執行見込残等を減額することに伴い、その財源である市町村からの共通経費負担金を減額するものでございます。
１８ページをお開き願います。
次に歳出でございます。
第１款第１項第１目

議会費で、１６４万６千円減額いたしております。

これは、定例会開催に必要な経費の実績見込みに伴い減額するものでござ
います。
第２款

総務費

第１項第１目

一般管理費で、７６９万８千円減額い

たしております。これは、主なものといたしまして、第９節

旅費で、今

年度新たに派遣された職員の赴任旅費の執行残や運営委員会及び幹事会における委員等の旅費の執行見込残、第１９節

負担金、補助及び交付金で、派遣職員人件費等負担金の不用見込額などを減額するものでございます。
第３款第１項第１目

予備費で、４２２万１千円減額いたしております。

これは、昨年１１月の平成３０年第２回定例会でお認めいただきました第１号補正予算で増額した分を当初予算額に減額することで、市町村共通経費の総額を少なくし、各市町村の負担金額を抑えようとするものでございます。
12

以上で説明を終わります。
御審議賜りますよう、よろしくお願い申し上げます。
〔前田愼一事務局長○議長（山口着席〕たけし君）

これより、順次、質疑、討論に入ります。

発言の通告はありませんが、別に発言がなければ、本件については、質疑、討論はないものと認めます。
これより、表決に入ります。
それでは、議案第３号「平成３０年度鹿児島県後期高齢者医療広域連合
一般会計補正予算（第２号）」について採決いたします。
本件については、原案どおり決することに御異議ありませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕「御異議なし」と認めます。
よって、本件は原案どおり可決されました。
○議長（山口たけし君）

次は、日程第７議案第４号「平成３０年度鹿児

島県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第２号）」
を議題といたします。
ここで、当局の説明を求めます。
〔「議長」と呼ぶ者あり〕
前田事務局長。
〔前田愼一事務局長○事務局長（前田起立〕愼一君） 議案第４号「平成３０年度鹿児島県後期高齢者

医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第２号）」について、御説明申し上げます。
議案書の２１ページをお開き願います。
今回の補正は、第１条にございますように、歳入歳出予算の総額に歳入
歳出それぞれ１１億７，８８２万８千円追加し、歳入歳出予算の総額を歳
入歳出それぞれ２，７７５億３，６０１万８千円とするものでございます。
主な点について、事項別明細書で御説明申し上げます。
２６ページをお開き願います。
まず歳入でございます。
13

第１款

市町村支出金第１項第１目

事務費負担金を６，０１３万１

千円減額いたしております。これは、歳出において、市町村からの共通経費負担金を財源としている各種事業等の実績見込みにより減額するものでございます。
第３目
国庫支出金

療養給付費負担金を１億１，２２０万５千円、その次の第２款
第１項第１目

療養給付費負担金を３億３，６６１万４千円、さらにこのページ一番下の第３款

県支出金

第１項第１目

療養給付費負担金を１億１，２２０万５千円、それぞれ増額いたしております。これらは、いずれも法定の市町村、国及び県の定率負担分でございまして、療養給付費の実績見込みに基づき、それぞれ増額するものでございます。
２６ページの中ほど、第２款

国庫支出金

負担金及びこのページ一番下の第３款

第１項第２目

県支出金

高額医療費

第１項第２目

高額医療費負担金をそれぞれ３，７０３万６千円増額いたしております。これら
は、いずれもレセプト１件当たり８０万円を超える高額な医療費が発生した時、広域連合の負担軽減のため支援する国・県の負担金でございまして、
高額医療費の実績見込みに基づき増額するものでございます。
２６ページ中ほど、第２款

国庫支出金

第２項第１目調整交付金を

１１億２，９９５万９千円増額いたしております。これは、普通調整交付
金が療養給付費の実績見込みにより９億４，６３３万６千円増額、特別調
整交付金がその交付対象となる長寿・健康増進事業の実績見込み並びに健康診査に係る国庫補助金が予算額を超過したため、その不足分及び保険者
インセンティブによる交付金が特別調整交付金の対象となったことなどか
ら１億８，３６２万３千円増額となることによるものでございます。
第２目

後期高齢者医療制度事業費補助金を６，７５５万３千円減額い

たしております。これは、主として、ただいま特別調整交付金のところで説明いたしましたように、各広域連合の健康診査に係る国庫補助金申請額が国の予算額を超過したことから、その不足分は特別調整交付金の対象とすることとされ、その結果、交付申請額を下回る交付決定額となったことにより減額するものでございます。
２７ページを御覧ください。
14

第４款

支払基金交付金第１項第１目

後期高齢者交付金を４億９，９７８万３千円減額いたしております。これは、国保や被用者保険な
ど現役世代が加入する保険者からの支援金でございまして、療養給付費の実績見込みに基づき減額するものでございます。
第５款第１項第１目

特別高額医療費共同事業交付金を１，４０３万円

増額いたしております。これは、１件当たり４００万円を超えるレセプトのうち２００万円を超える部分について、国保中央会が全国レベルで財政調整を行った上で交付する交付金でございまして、前年度と同程度の交付を見込んで増額するものでございます。
一番下の第６款

諸収入第３項第２目

返納金を２，８５２万１千円

増額いたしております。これは、医療機関からの診療報酬返還金や被保険者の不当利得に伴う療養給付費返還金の収納見込みに基づき増額するもの
でございます。
２８ページをお開き願います。
次に歳出でございます。
第１款

総務費

第１項第１目

一般管理費を９，４６８万４千円増額

いたしております。これは、長寿・健康増進事業に係る市町村への補助金が実績見込みに伴い増となることなどによるものでございます。
第２款

保険給付費

円増額、第２目

第１項第１目

療養給付費を１９億７８８万６千

療養費を１億４，１５３万２千円減額いたしております。

これは、療養給付費及び療養費の実績見込みに基づくものでございます。
第２項

高額療養諸費

第１目

高額療養費を３億４，１４６万４千円

増額いたしております。これは、高額療養費の実績見込みに基づき増額す
るものでございます。
２９ページを御覧ください。
第３項

その他医療給付費

第１目

葬祭費を１，３９６万円増額いた

しております。これは、葬祭費の実績見込みに基づき増額するものでござ
います。
第４款
２項第１目

保健事業費

第１項第２目その他健康保持増進事業費及び第長寿健康増進事業費は、当初、一般財源を充当しておりまし15たが、特別調整交付金の中の保険者インセンティブ交付金の充当が可能となったため財源組み替えを行うものでございます。
第７款第１項第１目

予備費を１０億２，５３０万８千円減額いたしております。
以上で説明を終わります。
御審議賜りますよう、よろしくお願い申し上げます。
〔前田愼一事務局長○議長（山口着席〕たけし君）

これより、順次、質疑、討論に入ります。

発言の通告はありませんが、別に発言がなければ、本件については、質疑、討論はないものと認めます。
これより、表決に入ります。
それでは、議案第４号「平成３０年度鹿児島県後期高齢者医療広域連合
後期高齢者医療特別会計補正予算（第２号）」について採決いたします。
本件については、原案どおり決することに御異議ありませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕「御異議なし」と認めます。
よって、本件は原案どおり可決されました。
○議長（山口たけし君）

次は、日程第８議案第５号「平成３１年度鹿児

島県後期高齢者医療広域連合一般会計予算」を議題といたします。
ここで、当局の説明を求めます。
〔「議長」と呼ぶ者あり〕
前田事務局長。
〔前田愼一事務局長○事務局長（前田起立〕愼一君） 議案第５号「平成３１年度鹿児島県後期高齢者

医療広域連合一般会計予算」について、御説明申し上げます。
議案書の３１ページをお開き願います。
第１条にございますように、歳入歳出予算の総額を、歳入歳出それぞれ
８，８００万円といたしており、３５ページ及び３６ページの事項別明細書の１総括に記載のとおり、歳入歳出それぞれ前年度より１８９万３千円の増額となっております。
16

主な点について、３７ページ以下の事項別明細書で御説明申し上げます。
それでは、３７ページをお開き願います。
まず歳入でございます。
第１款

分担金及び負担金

第１項第１目

事務費負担金は、市町村からの共通経費負担金でございまして、前年度より１８９万２千円増の
８，７９９万７千円を計上いたしております。
３８ページをお開き願います。
次に歳出でございます。
第１款第１項第１目

議会費は、平成３１年度において、今年７月１日で任期満了となる議会議員の一斉改選が行われ、一斉改選後、正・副議長
等の選出を行うための臨時会を開催する必要がありますことから、定例会
２回、臨時会２回分の議会開催経費として、前年度より９９万円増の５３９万５千円を計上いたしております。
３８ページから３９ページにかけての第２款

総務費第１項第１目

一般管理費は、幹事会、運営委員会、各種会合の旅費及び職員の赴任旅費、事務室の借上料、派遣職員の人件費等負担金などでございまして、前年度より７９万１千円増の８，１０７万９千円を計上いたしております。
増額の主なものは、平成３１年度から新たに派遣される職員数が、３０
年度からの派遣職員数よりも多いことによる赴任旅費の増や財務会計シス
テムのサーバーの基本ソフトを更新するための委託料の増などでございます。
３９ページから４０ページにかけての第２項
３項

選挙費、４０ページの第監査委員費は、記載のとおりでございます。

第３款第１項第１目

予備費は、前年度と同額の１００万円を計上いた

しております。
以上で説明を終わります。
御審議賜りますよう、よろしくお願い申し上げます。
〔前田愼一事務局長○議長（山口着席〕たけし君）

これより、順次、質疑、討論に入ります。

発言の通告はありませんが、別に発言がなければ、本件については、質17

疑、討論はないものと認めます。
これより、表決に入ります。
それでは、議案第５号「平成３１年度鹿児島県後期高齢者医療広域連合
一般会計予算」について採決いたします。
本件については、原案どおり決することに御異議ありませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕「御異議なし」と認めます。
よって、本件は原案どおり可決されました。
○議長（山口たけし君）

次は、日程第９議案第６号「平成３１年度鹿児

島県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計予算」を議題といたします。
ここで、当局の説明を求めます。
〔「議長」と呼ぶ者あり〕
前田事務局長。
〔前田愼一事務局長○事務局長（前田起立〕愼一君） 議案第６号「平成３１年度鹿児島県後期高齢者

医療広域連合後期高齢者医療特別会計予算」について、御説明申し上げます。
議案書の４３ページをお開き願います。
第１条にございますように、歳入歳出予算の総額を、歳入歳出それぞれ
２，７７１億４，３５５万２千円といたしており、４７ページ及び４８ページの事項別明細書の１総括に記載のとおり、歳入歳出それぞれ前年度より５２億１，３８９万１千円の増額となっております。
４３ページにお戻りいただきまして、第２条で、一時借入金の限度額を、これまでと同額の１５億６千万円といたしております。
主な点について、４９ページ以下の事項別明細書で御説明申し上げます。
４９ページをお開き願います。
まず歳入でございます。
第１款

市町村支出金第１項第１目

事務費負担金は、業務課職員の共通経費や医療費適正化事業等に対する市町村の共通経費負担金でござい18

まして、前年度より９，６１６万３千円減の５億３，４５５万８千円を計上いたしております。
第２目

保険料等負担金は、前年度より３億９，８３４万７千円増の

２０６億３，４６４万７千円を計上いたしております。これは、保険料軽減特例の見直し等により算出保険料額の増が見込まれることによるものでございます。
第３目

療養給付費負担金は、前年度より５億８，１２８万３千円増の

２２２億２，０５８万４千円を、また、次の第２款
第１目

国庫支出金

第１項

療養給付費負担金は、前年度より１７億４，３８４万７千円増の

６６６億６，１７５万２千円を、このページ一番下の第３款
１項第１目

県支出金

第

療養給付費負担金は、前年度より５億８，１２８万３千円増の２２２億２，０５８万４千円を、それぞれ計上いたしております。
これら法定の市町村、国及び県の定率負担分は、いずれも算出基礎となる給付費等総額の増によるものでございます。
４９ページ中ほどの第２款

国庫支出金

担金及び５０ページ一番上の第３款

第１項第２目

県支出金

高額医療費負第１項第２目

高額医療費負担金は、いずれも前年度より１億２，１９９万円増の１２億
１，４３７万７千円を計上いたしております。
４９ページにお戻りいただきまして、第２款
目

国庫支出金

第２項第１

調整交付金は、広域連合間の所得格差による財政力の不均衡を是正することなどを目的に交付されるものでございますが、算出基礎となる給付費等総額の増により、前年度より１２億７，０４３万９千円増の２７７億
９，９２６万４千円を計上いたしております。
第２目

後期高齢者医療制度事業費補助金は、重複・頻回受診者訪問指導事業等に対する医療費適正化事業費補助金、長寿健診や口腔検診事業に対する健康診査費補助金などでございまして、前年度より３８７万８千円
増の１億４，１０２万９千円を計上いたしております。
第３目

高齢者医療制度円滑運営臨時特例交付金は、被保険者の保険料軽減特例措置に必要な経費として交付されるものでございまして、均等割
軽 減 の 特 例 措 置 の見 直 し が 実 施さ れ る こと に よ り 、 前 年 度よ り ３ 億
19

９，２８９万１千円減の９億７，３５４万円を計上いたしております。
５０ページをお開き願います。
上から２番目の第４款支払基金交付金第１項第１目

後期高齢者交付金は、算出基礎となる給付費等総額の増により、前年度より３１億
１，６０９万９千円増の１，０９８億３，４４７万７千円を計上いたしております。
第５款第１項第１目

特別高額医療費共同事業交付金は、前年度より

１，４０３万円増の５，２４６万７千円を計上いたしております。
一番下の第６款

諸収入第３項第１目

第三者納付金は、交通事故等に係る医療費について、加害者への損害賠償請求事務を委託している国保連合会から納付される損害賠償金でございまして、平成３０年度の実績見込みから算出し、前年度より２，３５５万９千円減の２億９，５４０万３千円を計上いたしております。
５１ページを御覧ください。
第７款第１項第１目

繰越金は、平成３０年度歳出予算の予備費の予算現額と同額となる３３億４，３０２万８千円を計上いたしております。
５２ページをお開き願います。
次に歳出でございます。
５２ページから５３ページにかけての第１款

総務費第１項第１目

一般管理費は、電算処理システムの保守・運用等の業務委託料、電算処理システム機器等の賃借料、業務課派遣職員の人件費等負担金などでございまして、前年度より１億２，５３５万２千円減の３億６，４５６万５千円を計上いたしております。
５３ページの第２項

医療費適正化事業費

第１目

レセプト点検事業費は、レセプト二次点検等業務委託料や国保連合会への診療報酬明細書等
データ作成業務委託料などでございまして、前年度より９８万８千円増の
１億２，３２６万９千円を計上いたしております。
第２目

訪問指導事業費は、重複・頻回受診者に対する訪問指導事業等に係る市町村への業務委託料などでございまして、前年度より１１３万６
千円減の２，０３２万円を計上いたしております。
20

５４ページをお開き願います。
第４目

医療費通知事業費は、年３回実施する医療費通知の郵送料と通知 書 作 成 業 務 委 託料 で ご ざ い まし て 、 前年 度 よ り ３ ７ 万 ５千 円 増 の
４，７３２万４千円を計上いたしております。
第５目

第三者行為求償事業費は、交通事故などの第三者行為に関する求償事務に係る国保連合会への業務委託料でございまして、前年度より
１１７万９千円減の１，４８３万２千円を計上いたしております。
一番下の第２款

保険給付費

第１項第１目

療養給付費は、前年度より６９億４，１５７万円増の２，５９１億３，５６２万６千円、５５ペー
ジ一番上の第２目

療養費は、前年度より１億３，７８４万１千円減の

２１億３，１６８万４千円を、それぞれ計上いたしております。これらは、療養給付費及び療養費の給付見込みに基づき計上したものでございます。
第３目

審査支払手数料は、国保連合会へのレセプト審査支払手数料でございまして、審査支払件数の見込みに基づき、前年度より７２０万２千円増の５億５，８８４万円を計上いたしております。
第２項

高 額 療 養諸 費

第１目

高 額 療養 費 は 、 前 年 度 より ６ 億

２，５６９万９千円増の１２２億２，６０８万８千円、第２目

高額介護合算療養費は、前年度より５６０万１千円増の２億７，１５０万１千円を、それぞれ計上いたしております。これらは、高額療養費等の給付見込みに基づき計上したものでございます。
第３項

その他医療給付費

第１目

葬祭費は、葬祭費の給付見込みに基づき、前年度より２，０６８万円増の３億４，２６８万円を計上いたしております。
第３款第１項第１目

特別高額医療費共同事業拠出金は、前年度より

３５５万３千円増の５，６４１万６千円を計上いたしております。
５６ページをお開き願います。
第４款

保健事業費

第１項第１目

健康診査費は、前年度に７５歳に達した被保険者を対象に実施する口腔検診事業に係る県歯科医師会等への業務委託料及び市町村が実施する健康診査、長寿健診に対する補助金等でございまして、前年度より２，６２２万円増の３億９２５万９千円を計上
21

いたしております。
口腔検診事業に係る経費については、これまで次の第２目

その他健康保持増進事業費において計上しておりましたが、第１目の健康診査費で計上することとしたところでございます。
第２目

その他健康保持増進事業費は、前年度より１億４，６９２万７

千円増の１億５，８３６万円を計上いたしております。これは、これまで
第１款

総務費

第１項第１目

一般管理費において予算計上していた後期高齢者医療制度特別対策補助金のうち、市町村が被保険者の健康づくりのため実施する長寿・健康増進事業に係る補助金を移し替えたことなどによるものでございます。
５７ページ上から２番目の長寿健康増進事業費において実施していた、
高齢者元気づくり事業いきいき教室に係る経費につきましても、第２目
その他健康保持増進事業費において計上することとしたことから、この項は廃止することといたしております。
第６款

諸支出金

第１項第２目

保険料還付金は、前年度と同額の

２，７６９万円を計上いたしております。
５８ページをお開き願います。
第７款第１項第１目

予備費は、前年度より２２億９，６２８万４千円

減の１３億５，０６６万６千円を計上いたしております。
以上で説明を終わります。
御審議賜りますよう、よろしくお願い申し上げます。
〔前田愼一事務局長○議長（山口着席〕たけし君）

これより、順次、質疑、討論に入ります。

発言の通告はありませんが、別に発言がなければ、本件については、質疑、討論はないものと認めます。
これより、表決に入ります。
それでは、議案第６号「平成３１年度鹿児島県後期高齢者医療広域連合
後期高齢者医療特別会計予算」について採決いたします。
本件については、原案どおり決することに御異議ありませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕
22

「御異議なし」と認めます。
よって、本件は原案どおり可決されました。
○議長（山口たけし君）

以上で、今議会に付議された案件はすべて議了いたしました。
ここで、岩切広域連合長から発言の申し出がありますので、これを許可いたします。
〔「議長」と呼ぶ者あり〕
岩切広域連合長。
〔岩切秀雄広域連合長○広域連合長（岩切

起立〕

秀雄君）

定例会の閉会に当たりまして、一言御挨拶を申し上げます。
本日は、提案いたしました議案について、いずれも原案どおり可決を賜り、心から御礼を申し上げます。
当広域連合といたしましては、今後とも各関係機関、団体とも連携を図り、本制度の円滑な運営に努めてまいりたいと考えております。
議員の皆様方をはじめ関係各位におかれましては、今後とも制度の運営について、御理解・御協力を賜りますよう、あらためてお願いを申し上げまして、閉会の挨拶とさせていただきます。本日は、誠にありがとうございました。
〔岩切秀雄広域連合長○議長（山口たけし君）

着席〕
以上で、本日の会議を閉じます。

これをもって、平成３１年鹿児島県後期高齢者医療広域連合議会第１回
定例会を閉会いたします。

＝閉会：午後３時０２分＝23

地方自治法第１２３条第２項の規定により、ここに署名する。

鹿児島県後期高齢者医療広域連合議会

議

長

山 口

た け し

署名議員

西

江

園

明

署名議員

森

川

和

美

24