PCN だより

457■ PCN だより

PCN Volume 62, Number 2 の紹介（その 2）
第 110巻 4号 で は，2008年 4月 発 行 の PCN，反応の安定性を示す指標（CVRT）は 6sion）

Vol.62, No.2 に掲載されている海外からの論文

歳まで，標的と非標的刺激の識別能力（dʼ）は 8について内容を紹介した．今回は，日本国内から歳まで，さらに処理時間（RT）は 11歳まで優の論文について，著者にお願いして日本語抄録を位な変化を示し，パラメータの変化パターンをもいただいたので紹介する．とに発達段階を 3つに分類することができた．つまり，これらの結果から，まず抑制機能，刺激にRegular Article

対する不注意，反応の安定性がまず発達し，その1. M easurement of development of cognitive

後弁別能力，続いて処理時間が発達するというこand attention functions in children using contin-とが明らかになった．

uous performance test
N. Kanaka, T. Matsuda, Y. Tomimoto, Y.Noda,

2. Factor structure of the Japanese Interper-

E. Matsushima, M. Matsuura and T. Kojima,

sonal Competence Scale

135 ‑141

T. Matsudaira, T. Fukuhara and T. Kitamura,

持続的注意検査（CPT）によるこどもの認知機

142‑151

能と注意機能の測定

Japanese Interpersonal Competence Scale 日
本語版の因子構造

こどもの注意機能の発達については未だ明らかになっていない．客観的に注意機能の発達を評価【目的】社会的コンピテンスの測定は，うつ病することは非常に難しいが，今回持続的注意検査の臨床的・予防的において重要である．本研究の（CPT）を用いて評価することを試みた．5歳か目 的 は Japanese Interpersonal Competence

ら 12歳までの健康な女子 541名を対象に検査をScale (JICS）の因子構造の検討である．

行った．CPT パラメータとして，標的刺激に対【方法】対象者 730名の調査データについて探する見込み反応の回数（T‑cancel），非標的刺激索的・確認的因子分析を行った．さらに心理的健に対する見込み反応の回数（N‑cancel），標的刺康度，性別の差による因子の安定性確認のため，激に対する見逃し回数（Omission），標的刺激に多母集団同時分析を行った．

対 す る お 手 つ き の 回 数（Commision），正 解 率【結果】中程度の相関をもつ 2因子，
「察し能（Hit），false alarm rate (False)，反応時間力」と「自己抑制」が確認された．
「察し能力」（RT），反応の変動係数（CVRT），信号検出理は社会的コンピテンスのより認知的側面に関与す論にもとづく（dʼ），反応の偏り（Inβ）の 10のるのに対し，「自己抑制」はより行動的側面に関指標を求めた．その結果，反応抑制に関連する指与する．いずれも日本文化をもつ者に特徴的とさ標（T‑cancel，False，Commission），刺激に対れる，情緒にもとづく対人関係スタイルすなわちする不注意を示す指標（N ‑cancel，Hit，Omis-

甘えと和を反映すると考えられた．さらに，「自Psychiatry and Clinical Neuroscience 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した．

精神経誌（2008）110 巻 5 号

458

己抑制」は社会的機能と関連していた．このこと

4. Poor performance in Clock‑Drawing Test

から，両因子は対象者の知覚された自信を混同しassociated with visual memory deﬁcit andている可能性が示唆された．

reduced bilateral hippocampal and left tempor-【結論】これらの制約に関わらず，JICS は日本

oparietal regional blood ﬂows in Alzheimerʼs

文化における社会的コンピテンスを測定する独自

disease patients性の高い尺度である．

M. Takahashi, A. Sato, K. Nakajima, A. Inoue,
S. Oishi, T. Ishii and H. Miyaoka, 167 ‑173

3. Reevaluating the incidence of pervasive

アルツハイマー病患者における時計描画テストのdevelopmental disorders: Impact of elevated

低下と視覚性記憶の低下，両側海馬と左側頭頭頂

rates of detection through implementation of an

領域血流低下との関連

integrated system of screening in Toyota, Japan【目的】早期アルツハイマー病患者における時

Y. Kawamura, O. Takahashi and T. Ishii, 152‑

計描画テストと神経心理学的検査，局所脳血流量159との関連を調査する．

豊田市における広汎性発達障害の発生率 : 乳幼【方法】対象は 2005年 3月から 9月に北里大学

児健診と支援システム確立後の再評価

東病院認知症鑑別コースを受診した 25名（正常2名，軽度認知障害（MCI）7名，早期アルツハ【目的】自閉性障害をはじめとする広汎性発達イマー病 16名）．平均年齢 74.8歳．

障害（PDD）に関する最近の疫学研究によれば，【結果】CDT 得点は Mini‑Mental State Ex-

以前考えられていたより高い有病率/発生率が指，Clinical Dementia Ratamination（M MSE）摘されている．しかし増加の原因について一致しing（CDR），視覚性直後再生，視覚性遅延再生，た意見はない．本論文では豊田市における PDD

コース立方体 IQ と相関を示した．また CDT 得の発生率を調査するとともに，以前に同地域で行点は SPECT 画像撮像後 3DSRT で評価した左われた研究と比 検討することにより，スクリー海馬領域の脳血流量と負の相関を認めた．CDT

ニングから診断・支援にいたるシステムの確立が得点 8点以下と 9点以上を CDT 低得点群，CDT疫学研究におよぼす影響についても考察する．

高得点群としたとき，高得点群では低得点群に比【方法】1994年 1月から 1996年 12月までに豊して視覚性遅延再生とコース立方体 IQ が有意

田市内で出生した児童，12589名について，PDDに高得点であった．各局所脳血流量に関しては，の発生率を調査した．

左頭頂領域と左角回領域，両側海馬領域において，【結果】発生率は 1.81%，男女比は 2.80，診断

高得点群が低得点群よりも有意に脳血流量が多か時期は 1歳 1か月から 7歳 2か月(平均 3歳 4かった．

月)であった．境界線以上の知能であったものは【結論】早期アルツハイマー病患者では，CDT66.4%，軽度精神遅滞は 17.5%，中度精神遅滞

得点の低下は早期アルツハイマー病で血流低下をは 10.3%，重度精神遅滞は 5.8%であった．

起こす部位との関連性がみられた．

【結論】20年前の調査に比べ，約 11倍の数値となった．大幅な増加の主な要因として，⑴高機

5. Relationships among burnout, coping style

能群が，その症状が顕著な幼児期より把握されてand personality: Study of Japanese profession-いたこと，⑵スクリーニングから診断にいたるシ

al caregivers for elderly

ステムが構築されたこと，以上の二点が考えられ

J. Narumoto, K. Nakamura, Y. Kitabayashi, K.

る．

Shibata, T. Nakamae and K. Fukui, 174‑176

PCN だより459

日本の高齢者施設介護者における，バーンアウト定した．同時にうつ病の重症度と認知機能も評価とコーピングスタイルと性格傾向の関連した．
【結果】酸素化ヘモグロビン濃度変化は，左側【目的】バーンアウトとコーピングスタイルとで「あとだし勝ちじゃんけん」に比べ「あとだし性格傾向の関連を明らかにすること．

負けじゃんけん」で有意に大きかった（左：P＝【方法】72名の日本の介護施設に勤務する介護

0.010，右：P＝0.059）．ま た，左 側 で，酸 素 化

者 を 対 象 に，M aslach Burnout Inventory

ヘモグロビン濃度の積分値の 2日目/1日目の比（MBI)，NEO Five‑Factor Inventory（NEO‑と，2日目のうつ病の重症度の間に，有意な逆相FFI)，30‑item General Health Questionnaire

関を認めた（左：P＝0.012，右：P＝0.090）．す（GHQ)，Coping Inventory for Stressful Situa-

なわち，左側の前頭前野の活動が増加すればするtion（CISS）を施行した．

ほど，2日目のうつ病の症状が少ない傾向がみら【結 果】 GHQ（ β＝0.34， P＜0.01）と emo-

れた．

tion‑oriented coping（CISS ‑E ; β＝0.31，P＜【結論】うつ病患 者 に お い て，near‑infrared0.05）は emotional exhaustion（M BI‑EE）のspectroscopyで気分障害に伴う前頭前野の活動

予 測 因 子 で あ っ た．Neuroticism（NEO ‑N ;の変化を測定することは実行可能である．

β＝0.45，P＜0.001）と 年 齢（β＝−0.23，P＜0.05）は depersonalization（M BI‑DP）の 予 測

7. Eﬀect of mood states on QT interval and因子であった．

QT dispersion in eating disorder patients【結論】性格傾向は，コーピングスタイルを介

Y. Takimoto, K. Yoshiuchi and A. Akabayashi,してバーンアウトに影響を与えることが示唆され

185 ‑189

た．

心理状態が摂食障害患者の QT interval と QT
dispersion に与える影響

6. Alterations in prefrontal cortical activity inthe course of treatment for late‑life depression【目的】摂食障害患者において，原因の詳細はas assessed on near‑infrared spectroscopy

不明ながら QT interval が延長し，QT disper-Y. Onishi, S. Kikuchi, E. Watanabe and S.Kato,

sion が拡大することが知られている．一方，不177 ‑184

安をはじめとした心理状態が自律神経系を介してnear‑infrared spectroscopyで評価した老年期

QT interval や QT dispersion に影響することがうつ病の治療経過における前頭前野の活動の変化報告されている．そこで，QT

interval と QT

dispersion に対する摂食障害患者の心理状態の影【目的】near‑infrared spectroscopyで気分障響を検討した．

害に伴う前頭前野の活動の変化を測定することに【方法】電解質が正常な 47名の神経性食欲不振

より，うつ病の重症度を評価すること．

症（AN）患者と 48名の神経性大食症（BN）患【方法】2006年 5月〜2007年 6月に入院した老者を対象に，12誘導心電図を施行した．気分プ

年期うつ病患者全 27例のうち 10例を調査した．

ロフィール尺度表（POMS）の各項目の高得点

その 10例に対して，治療によりうつ病の症状が群と低得点群の QT interval と QT dispersion をやや改善した時と，その後 4週以上経過した時の比 した．

2日間，前頭前野の活動を賦活する認知課題とし【結果】BN 群において，有意な結果が認めらて，2つのじゃんけん課題を行い，near‑infra-れた．うつスコアの高得点群では QT interval がred spectroscopyでヘモグロビン濃度変化を測有意に延長し QT dispersion が増大しており，不精神経誌（2008）110 巻 5 号

460

安スコアの高得点群において QT dispersion が増

1週後に 100mg に増量し，合計 6週間投与した．

大していた．また，QT interval と QT disper-

結果として，重症患者，非重症患者群ともに，sion は共に，うつスコアの得点を有意な正の相

治療前の MADRS 3因子の点数に反応者と非反関を認めた．

応者間で有意な差は認められなかった．結論とし【結論】強い不安状態もしくは強いうつ状態にて，今回の研究において，MADRS 3因子モデルある BN 患者は，QT interval が延長する傾向がによるミルナシプランの治療反応性予測因子は見あり，QT dispersion の増大する傾向があると考つからなかった．

えられた．BN 患者においては，心理状態の悪化が不整脈のリスクを増大させるかもしれない．

9. Enhanced activation in the extrastriate
body area by goal‑directed actions

8. No predictors of antidepressant patient re-H. Takahashi, T. Shibuya, M. Kato, T. Sassa, M.

sponse to milnacipran were obtained using theKoeda, N. Yahata, T. Suhara and Y. Okubo,

three‑factor structures of the M ontgomery and214‑219

Asberg Depression Rating Scale in Japanese

目的志向的な行為によって増強される extras-

patients with major depressive disorders

triate body area の脳活動

H. Higuchi, K. Sato, K. Yoshida, H. Takahashi,
M. Kamata, K. Otani and N. Yamaguchi, 197 ‑【目的】Biological motion に関する脳機能画像

202研究により，posterior superior temporal sulcus

日本人大うつ病患者において，モントゴメリーと（pSTS）が他人の意図の認知に深く関わっていオスバーグのうつ病評価スケールの 3因子モデルることが明らかになってきた．これらの脳機能画に基づくミルナシプランの反応予測因子は認めら

像研究ではしばしば pSTS の近隣の体に選択的れなかったに反応する extrastriate body area（EBA）と動きに反応する MT の活動も報告されてきた．しミルナシプランは新規のセロトニン，ノルアドかし，EBA が静的な体の一部に反応するだけなレナリン再取り込み阻害薬であり，三環系抗うつのか，他人の意図を読み取るシステムの一部とし薬と同等の効果が認められている．ミルナシプラてより高次な機能を有しているかはよく議論のあンの症候学的治療反応予測因子についてはこれまるところである．我々は目的志向的な行為の処理で検討されてこなかった．に EBA がかかわっているか明らかにすることをDSM ‑Ⅳで大うつ病の診断基準を満たし，モン目的に本研究を行った．

トゴメリーとオスバーグのうつ病評価スケール【方法】12人の健常者を対象に fM RI によって（M ADRS）の点数が，21点以上の 101人の日本

目的志向的な行為と目的志向的ではない行為を見人うつ病患者を対象に研究を行った．最終的にている最中の脳活動をスポーツに関連する視覚刺83名が解析対象となった．MADRS の点数が 31

激を用いて測定した．

点以上の患者を重症（28名），それ以外を非重症【結果】目的志向的ではない行為と比べて目的（55名）と定義した．解析には M ADRS 3因子モ志向的な行為はミラーニューロンシステムとともデルを用いた．第 1因子は 3項目，第 2因子は 4に EBA をより強く賦活した．

項目，第 3因子は 3項目より成るが，それぞれ不【結論】EBA は人間の行為の動的な側面の処理

快気分（dysphoria），遅滞（retardation），植物にもかかわり，他人の行為の理解にかかわってい機能症状（vegitative symptoms）を表している．

ると考えられた．

ミルナシプランは 50mg（1日）からスタートしPowered by TCPDF (www.tcpdf.org)

PCN だより

10. Reliability and validity of the Pervasive461

診断が一致しなかった．

Developmental Disorders Assessment System【結論】更なる研究が必要だが，施行が 1.5時

H. Kurita, T. Koyama and K. Inoue, 26 ‑233

間程度の PDDAS は，臨床および研究での有用広汎性発達障害評定システムの信頼性と妥当性性があると思われる．

【目的】日本語の半構造化面接システムである

Short Communication

広汎性発達障害評定システム（the Pervasive

1. Characteristics of fatigue in panic disorder

Developmental Disorders Assessment System :patientsPDDAS）の信頼性と妥当性の検討．

H. Kaiya, N. Sugaya, R. Iwasa and M. Tochigi,【方法】PDDAS は 91項目からなり，それらは234‑237

DSM ‑Ⅳの自閉性障害の診断基準 A の 12項目にパニック障害患者における疲労の特徴相当する 12大項目，自閉症状に関する 36項目および Asperger 障害のスクリーニング 3項目，お疲労はパニック障害で認められる特徴のひとつ

よび早期発達や既往歴・家族歴など他の情報に関と言われている．我々は，360名のパニック障害

す る 40項 目 を 含 ん で お り，こ の PDDAS を 77

患 者 を 対 象 に，日 本 語 版 多 次 元 疲 労 尺 度

人の PDD 児と 64人の非 PDD 児の母親に施行し（M ultidimensional Fatigue Inventory: MFI）た．

を用いた疲労の評価を行った．その結果，パニッ【結果】PDDAS は満足すべき評価者間信頼性ク障害群では，対照群に比べ，全般疲労（gener-（κ, r および粗一致率の範囲は，それぞれ，76項al fatigue）および活動低下（reduced activity）

目で 0.69〜1.00，11項目で 1.00，および κが計の得点が有意に高かった．これらの傾向は対象を算できない 4項目で 0.91〜1.00であった）を有男性に限定しても認めたが，女性では認められなしていた．36項目中 33項目および全 12大項目

か っ た．一 方，パ ニ ッ ク 障 害 群 で 身 体 疲 労は，PDD 群で非 PDD 群より有意に得点が高く，（physical fatigue）の得点が高い傾向が女性にお満足すべき判別妥当性を示した．PDDAS 診断といてのみ認められた．今回の報告はパニック障害

DSM ‑Ⅳのコンセンサス診断は，PDD の診断ににおける疲労の特徴に性差があることを示唆する

ついては全 77人の子どもで一致し，わずか 2人ものである．

で自閉性障害と特定不能の広汎性発達障害の亜型(精神神経学雑誌編集委員会)