第 37 巻 第 2 号 2024 年1月31日発行（通巻 62 号）

ISSN 1880-4837

大阪作業療法
ジャーナル
Journal of the Osaka
Occupational Therapy Association : JOOTA
特集

作業療法と街づくり

巻 頭 言…………………………………………………………………………………………………………………………………………

浅田 健吾

93

特

作業療法とまちづくり ……………………………………………………………………………………………………藤原 太郎

94

集

ショッピングモールにおける「訪問看護×くらしの保健室」活動による街づくり〜健康情報ステーションによる地域への疾病予防とかかりつけ医療職の普及啓発〜 ……………………………………………………………………………………野崎健 101

行政における地域づくり実践 〜作業療法士の役割〜 ………………………………………………大石 和也 109認知症カフェと街づくり ………………………………………………………………………………………………石山 満夫 114
地域高齢者に対するスマホ教室・健康測定会の取り組み―社会課題解決に向けて作業療法士ができること― ……………………………………………………… 田中 寛之 120

明日から使える評価方法

国際パーキンソン病・運動障害疾患学会−非運動症状評価尺度（MDS‑NMS）…………………………………………………………………………………長城

書評カフェ…………………………………………………………………………………………… 花田恵介・宮本晃一 126

年也・中村 めぐみ 131となりの街の作業療法士

作業療法士から会社創立してみて ………………………………………………………………………………… 畠朋成 135

認知症予防への取り組み…………………………………………………………………………………………………芳賀 翔一 140
実践報告

MTDLP は統合失調症長期入院患者のパーソナル・リカバリーに寄与する―「退院して働きたい」という希望を目指して― ……………………………………………………………………南Vol. 37 No. 2
Jan 2024

庄一郎 144（一社）大阪府作業療法士会

Vol. 37 No. 2（ Jan. 2024 ）Journal of the Osaka Occupational Therapy Association

大阪作業療法ジャーナル
第2号

巻 頭 言

特第 37 巻

健吾

93

藤原太郎

94

ショッピングモールにおける「 訪問看護×くらしの保健室」活動による街づくり〜健康情報ステーションによる地域への疾病予防とかかりつけ医療職の普及啓発〜
野崎健

101

行政における地域づくり実践 〜作業療法士の役割〜

大石和也

109

認知症カフェと街づくり

石山満夫

114

地域高齢者に対するスマホ教室・健康測定会の取り組み―社会課題解決に向けて作業療法士ができること―

田中寛之

120長城晃一

126年也・中村めぐみ

131

作業療法士から会社創立してみて

畠朋成

135

認知症予防への取り組み

芳賀翔一

140

庄一郎

144

集

浅田

特

集：作業療法と街づくり
作業療法とまちづくり

明日から使える評価方法

明日から使える評価方法

書評カフェ

花田恵介・宮本書評カフェ

国際パーキンソン病・運動障害疾患学会−非運動症状評価尺度（ MDS-NMS ）となりの街の作業療法士

MTDLP は統合失調症長期入院患者のパーソナル・リカバリーに寄与する―「 退院して働きたい 」という希望を目指して ―

南

153

著作権規定

155

執筆要領

157

投稿論文チェックシート

159

編集後記・部員名簿160

実 践 報 告投稿規定となりの街の作業療法士

実践報告Vol. 37 No. 2（ Jan. 2024 ）Journal of the Osaka Occupational Therapy Association

巻 頭 言“ まち ”に広がる作業療法のニーズと可能性
浅田健吾

大阪府作業療法士会 理事 地域局局長
株式会社 colors of life 訪問看護ステーション彩2012 年 10 月、我が家に長女が誕生した。我が子の産声・体温・重み・匂い・肌の柔らかさを確かめながら「この子のため、自分だからこそ出来ることは一体何か」と考えていたが、すぐには答えを見出せずにいた。
そんなある日、『地域包括ケアシステム』について学ぶ機会の中で「作業療法が “ まちづくり ” に役立つ可能性を持つ」ということを知り衝撃を受けた。作業療法士という自分の仕事が、その扱い方に少し工夫を加えることで、家族の暮らす “ まち ” をより良くできるかもしれない。そう思った瞬間、この仕事へ対する情熱に一層の高まりを感じたのである。
ちょうどその頃、大阪府作業療法士会の活動に携わり始めた頃でもあったことから、『地域包括ケアシステム』に関わる委員会の話はすぐ耳に届き、喜び勇んで飛び付いた。それから現在に至るまで、色々なことが動き出している。
大阪府下の自治体で開始された地域ケア会議に、助言者として出務する作業療法士の数はおよそ 100 名に近付いている。介護予防・日常生活支援総合事業においては、短期間で高齢者の自立支援を図る（短期集中予防サービス：通所・訪問 C 型）ための専門職として、作業療法士の派遣要請が年々増加している。また、行政職員や地域包括支援センター職員とともに、地域課題の解決に寄与する事業の建付け等について協議を行う作業療法士も複数名存在する。
2020 年には、大阪府と大阪府作業療法士会による協働事業として『生活課題アセスメン
ト訪問指導者養成スクール』が創設され、一部市町への出務も開始されている。
これら事業の中で、もちろん課題も山積している。出務可能な人材の確保・育成、組織のシステム効率化、役割・業務の分担、報酬の適正化など、取り掛からないといけない課題は後を絶たず、内外から厳しい意見を頂戴することも少なくない。しかし、歩みを止めるという選択肢は無い。地域住民や他職種の方々から「作業療法士がいてくれて良かった」という声も多数頂戴しており、我々作業療法士の力で“ まち ”が元気になれることを実感しているからだ。
今後は地域共生社会を目指し、精神・発達を含むすべての領域を巻き込んだ体制構築が急務である。高齢者だけでなく、成人の疾病予防や企業の健康増進への参画についても議論が開始されている。こうした新たなニーズに応えるためにも、我々は既存の枠から一歩外へ踏み出す勇気を持たなければならない。そこに、作業療法のニーズと新たな可能性は間違いなく広がっている。
今回、作業療法の持ち味が活かされた“まちづくり”を実践されている方々に各々の活動をご紹介いただいた。個人的には、本内容に刺激を受けた作業療法士が一人でも多く“まち”に繰り出し、家族や友人など自分たちにとって大切な人々が「必要な時に、速やかに、良質な作業療法に繋がれる“まち”」へと近付くことを願っている。
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第 37 巻 第 2 号 2024 年 1 月

93Vol. 37 No. 2（ Jan. 2024 ）Journal of the Osaka Occupational Therapy Association

特集：作業療法と街づくり

作業療法とまちづくり藤原 太郎＊

キーワード：（まちづくり ）、地域支援、（ ネットワーク ）

要旨

病院や施設内での支援と地域での支援の違いは？地域で作業療法士は何ができる？
まちづくりに関わる上で重要なことは、そのまちを知ろうとする気持ちとネットワーク。
地域の専門機関や住民同士の働きが、病気や障害の有無、性別、年齢に関わらず住み慣れたまちで暮らしていくことに大きく関与している。私たちは、一人の作業療法士、一人の住民として共に関わり続ける大切さがあり、また多くの方との出会いと数々の経験から、直接的な支援だけではない新しい作業療法の役割と可能性が大いに存在する。
「人々の健康と幸福を促進する」という目的に沿った作業療法士の専門性を生かせるまちづくりへの関わり方を、皆さんと共有できれば幸いである。

【 はじめに 】

かったように振り返る。

まちづくりとは、一般的に既存の「まち」をよ時を重ね、実務経験だけでなく、結婚や子どもがり良いものに「つくり」変えていく、人々の生活生まれるなどライフイベントを重ねていくうちに、向上のための持続的な活動のことを示すために用い一人の OT としてだけでなく、一人の住民として、られることが多い。

自身の暮らすまちの町内活動や学校行事に参加し、皆さんは「作業療法とまちづくり」と聞き、どのようなイメージを持つだろうか。

まちの様々な資源に気づくようになった。
現在、病院から地域へ活動の拠点を変更し、約筆者自身、作業療法士（以下、OT）として従事し12 年が経過した。
「人々の健康と幸福を促進」する始めた当初は、まちづくりについて意識することは少ために、対象者個々への支援だけでなく、その方がなかった。回復期リハビリテーション病院や老人保暮らすまちへの支援として、他専門職や住民により健施設で勤務し、患者の在宅復帰を目指し、日常生様々な取り組みがなされていることに感銘を受けた。

活動作・手段的日常生活動作（以下、ADL・IADL）

多くの出会いから「まちづくり」に関する学びの支援と共に自宅環境整備を中心に目を向けていた。

毎日であったことが思い出される。今回は、筆者の今思えば、患者の社会参加に向け、暮らすまちでど生活・活動の軸でもある和泉市内の活動を中心に紹のような役割を担っていたかなど、元の暮らしに戻介する。

るために、まちの状況にまで目を向けることは少な

また筆者は大阪府作業療法士会（以下、府士会）
にて地域包括ケア部門を担当していた経緯もあり、まちづくり＝地域支援という観点からも、現状、府ふじわら たろう（作業療法士）＊

94

士会が担っている事業についても紹介したい。

株式会社 和ごころ

大阪作業療法ジャーナル

第 37 巻 第 2 号 2024 年 1 月

Vol. 37 No. 2（ Jan. 2024 ）Journal of the Osaka Occupational Therapy Association

【 認知症サポーターキャラバンメイト 】【 筆者が思うまちづくり 】

特特認知症の人と家族への応援者である認知症サポー

福を促進するために、医療、保健、福祉、教育、ターを全国で育成し、認知症になっても安心して暮職業などの領域で行われる、作業に焦点を当てたらせる「まちづくり」を目指している活動である。

治療、指導、援助である。作業とは、対象となる

12 年前に認知症サポーター養成講座があること人々にとって目的や価値を持つ生活行為を指す」

を両親から聞き、共に受講した。そこで目の当たりを振り返ると、作業療法の対象者は、疾病や障害にしたのは、地域住民に対し、認知症への理解を深の有無、年齢などに関わらず、より幅広い人たちめるための講話や寸劇を、ケアマネジャーや介護士、だと言える。つまり、対象となる人々が「健康と住民などが熱心に取り組む姿である。認知症の方が幸福を促進する」ために目的や価値をもつ生活行

自宅や地域で安心して暮らしていくため、その方や為に取り組めるよう支援する場所が病院・施設・家族への支援以上に、周囲の方々のサポート（病気在宅だけでなく「まち」であれば、国際生活機能への理解や見守る目など）の必要性を実感した反面、分類（ICF）の観点から環境因子である「まち」に直接支援に関わる OT として、今までもっとでき目を向けるのは当然なのかもしれない。

ることがなかったのかと恥ずかしさを感じた。

集集

作業療法の定義 「作業療法は、人々の健康と幸1）

例えば、脳梗塞後の方が自宅復帰を目指す際、それ以降、筆者自身もキャラバンメイト（以下、OT は自宅の便座高の低いトイレが使用できるようメイト）として活動している。活動には、専門職と立ち座り練習を行う、必要に応じ手すりを設置する、して講話だけでなく、市民メイトが講話を行う際のなど自宅環境に応じた支援を行う。つまり、その方不安を軽減するサポート（分かりやすい脳機能の説の「自宅」に合わせて能力や環境を調整し、より明方法や各メイトに合わせた講話内容の整理）など、良いものに「つくり」変えるよう関わる。

協働しながらできることがたくさんある。また活動

では、元々参加していた料理教室に行きたいといにより、普段関わる対象者個人ではなく、今まで関う希望に向け、周辺環境を確認した際に、自宅周辺わることのなかった地域住民にも OT の仕事内容の歩道が整備されていない、コロナ禍で料理教室がを知ってもらうことにもつながった。OT のイメー

閉鎖してしまった、などの課題が生じれば、どのよジを聞くと、病院・施設でリハビリをしているイうな支援を考えるだろう。どのような状況でも参加メージで、地域（まち）で一緒に活動するイメージできる身体・能力の支援に努めるとともに、既存のはあまりないとの声が大多数である。認知症の方を「まち」の環境をより良いものに「つくり」変える支える専門職は、もちろん OT だけでないが、メところまで関わることは多くないだろう。

イト活動を通じて、ようやく認知症の方の暮らしを対象者の「健康と幸福を促進する」ため、まちづくりに向けた対応を求められる場面は、実は周支える一員になれたような気持ちになったことを今でも鮮明に覚えている。

囲にたくさんあるものの、実際にまちや行政とど

現在は活動に賛同する OT も増加し、筆者が所のように関わっていければよいかわからない、そ属する事業所でも 6 名の OT がメイト登録し、地域もそも変えられない部分である、と感じている OT

住民や専門機関だけでなく、地域の小学校や企業にも多いのではないだろうか。もちろん、一 OT の出向いて講話などに取り組んでいる。6 名は「認知力だけでは成し得ることは困難かもしれないが、症の方のサポートに関し、とても熱心な住民が多い

まずは「まちづくり」をコーディネートしていることに感激した反面、理解への地域差が大きいこと専門職や地域の方々とのネットワークを知る、そも分かった」「担当している認知症の方のまちの資して飛び込んでみることで可能性が大きく広がる源のアセスメントの重要性を感じた」「郵便局職員と実感している。の日頃の対応の困りごとが分かり、対応策を検討でき、OT としてのやりがいを感じている」と日々話し合い、楽しみながら活動している。

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第 37 巻 第 2 号 2024 年 1 月95

Vol. 37 No. 2（ Jan. 2024 ）Journal of the Osaka Occupational Therapy Association

【 ラジオ体操 】

拶された。その話を伺い、重度な要介護状態となっ夏休みのラジオ体操、皆さんも子どもの頃に参加ても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最したのではないだろうか。筆者もその一人だが、最後まで続けることができるよう、住まい・医療・介近はラジオ体操を行う地域も少なくなっている。筆

護・予防・生活支援が一体的に提供される地域包括者の住む（生まれ育った）まちも同様に現在は開催

ケアシステムの構築の礎を身をもって教わることがされていなかった。

できた。その経験もあり、当時、府士会で地域包括10 年前、ラジオ体操を経験してきた身であり、当時は小学生の子どもがいたこともあり、夏休みの 2ケア委員会の設立への行動につながったと思い起こされる。

週間、町会及び子ども会と調整し、ラジオ体操を計画した。参加してくれるか不安だったが、小学生以下の子ども 30 名、大人・高齢者 10 名が定期的に参筆者は、病院を退職後に訪問看護での勤務を始め加された。OT としてグループ支援を経験してきたたため、病院では病院組織を知ることから、訪問で中、ラジオ体操だけでなく子供から高齢者まで活動はまちのことを知ることが必要と漠然とは感じていできるレクリエーションも行った。翌年、メイトでたものの、実際まちについてどのように知ればよいあった私は、体操の後の 10 分×10 日間を活用し認のかわからなかった。そこで、社会福祉協議会（以知症サポーター講座を行った。子どもから高齢者ま下、社協）に尋ね、まちを支える他専門機関・職をで共有できるよう紙芝居を用いた説明と認知症予防

紹介頂いたのが地域包括支援センター（以下、地域に良いレクリエーションなどを取り入れた（図 1）。

包括）、コミュニティソーシャルワーカー（以下、そこで、ラジオ体操終了日に、町会長が「今回、CSW）であった。社協とは、各都道府県や市区町村

子供たちと自身の町で講座を受けられて、安心してで、地域住民はじめ、民生委員・児童委員、社会福認知症になれると感じた。もし町の中をウロウロす祉施設・社会福祉法人等の社会福祉関係者、保健・ることがあっても、今回知り合った子供たちが優し医療・教育など関係機関の参加・協力のもと、地域く連れて帰ってくれると言ってくれたから」と挨の人びとが住み慣れたまちで安心して生活すること

図196【 社会福祉協議会 】

ラジオ体操での様子

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第 37 巻 第 2 号 2024 年 1 月

Vol. 37 No. 2（ Jan. 2024 ）Journal of the Osaka Occupational Therapy Associationのできる「福祉のまちづくり」の実現をめざした【 CSW との出会いからの活動 】

特特CSW とは、高齢者、障害者、ひとり親家庭などた地域包括ケアシステムの構築への活動と類似して社会的援護が必要な方（要援護者）やその家族が、いる。

住み慣れた地域で安心して暮らすことができるよう、ともに支え合う地域社会の実現に向け、地域福祉の【 地域包括支援センターでの活動 】

コーディネーターとして活動されている。主な役割

和泉市の地域包括は、現在、社会福祉士、主任介は、① 福祉サービスなどの相談 ② 福祉のネット

護支援専門員、保健師または経験のある看護師と生ワークづくり ③福祉のまちづくりの推進となる。

活支援コーディネーターが配置され、各専門職の特筆者は当時より月 1 回の CSW との情報交換会に色を活かしながら市役所やさまざまな機関とつなが参加している。そこでは、医療や介護、福祉につなりながら地域住民を支援している。

がっていない高齢世帯、障がいや閉じこもり状態が社協からの紹介で、地域包括が実施している介護疑われる方々に対する相談が多く、どのように必要予防事業に関わらせて頂いた。地域住民の健康増進な支援につなげられるかが課題となっていることがを目的に 3 カ月間 2 週に 1 回教室を開催し、30 名程多い。また、児童虐待・ヤングケアラー・不登校・度が参加されていた。体力を測定した後、週ごとにひきこもりなど支援を必要とする学齢期以降のこど

看護師は栄養や口腔チェック、ケアマネジャーよりもや若者を対象とした「居場所」や「支援」の提介護保険の活用についての講話、筆者は運動の効果供の場が少ないことなどについて検討している。私や日常生活動作をし続けることの大切さについて講たち OT は、すでに医療や介護につながり、医師話と運動支援を実施した。住民一人ひとりが「旅の指示のもとの支援を主としているが、まずつなが行に行くことを目標に毎日畑を頑張っている」「皆るまでに様々な課題があることを日々実感している。に漬物をお裾分けするために料理をしているのが楽指示を待つだけでなく、他専門職と協働し、指示にしみ」「男 4 人でモーニングの良い店を探して回っつなげる努力の必要性を感じる毎日である。ているよ」など、日頃の暮らしの中での楽しみやそこで今「和泉まちの保健室」として、和泉市生きがいを笑顔で語られている姿が忘れられない。

内の有志で集まった訪問看護ステーション 15 か所

また住民同士、60 代の民生委員が 80 代の方々に元が連携し、看護師、理学療法士、OT が中心となり、気で居続けるため励ましている姿を見て、自助互助

地域住民の健康・医療・介護・暮らしの相談の場をの大切さを学んだことが思い出される。介護予防に提供している。実際に病院などではゆっくり話しに向け専門職として運動・栄養・口腔の大切さを支援

くい内容の相談も多く、そこから直接支援につなすること以上に、一人ひとりの希望や生きがいに寄がったこともある。

り添い、語り合える場を持つことの重要性に気づか

また、筆者が所属する事業所ではいつでも気軽にされた。
「いつまでも元気であり続けたい」との希寄れる場として、Community Cafe 和（にこ）を立

望を住民一人ひとりだけでなく、町内全体で共有しち上げた。現在 CSW と連携し、ひきこもりがちな取り組む姿勢、そしてそれをサポートする地域包括若者が集える場として、月 1 回カレーの会を開催し職員の熱意が、元気なまちづくりにつながっているている。参加者は支援者や家族とともに参加する場のだと実感した。

合や一人で来訪する場合など様々である。カレーを現在、府士会は大阪府から介護予防強化推進事業食べたり、話をしたり、ゲームをしたりと気兼ねなの委託を受け、多くの市町村から介護予防の普及やく過ごせる場として活用いただいている。家族から支援活動の依頼に取り組んでいる。筆者自身も大阪「うちの息子とハローワークに行ってみた。外に再府や市町村との窓口を担っているが、やはり地域包び出られるきっかけとなって良かった」と話があっ括とつながり活動をし始めた12 年前の住民と地域包た。直接の支援とならなくても、間接的な関わりか括との関わりが、現活動の源になっていると振り返る。

ら社会参加への第一歩につながった事例もある。

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第 37 巻 第 2 号 2024 年 1 月

97集集

さまざまな活動をおこなう機関であり、先ほど述べVol. 37 No. 2（ Jan. 2024 ）Journal of the Osaka Occupational Therapy Association【 いきいきサロン 】

昨今、自助・互助・共助・公助におけるリハビリ

いきいきサロンとは地域に住む住民が気軽に集えテーションが担える役割の中で、特に自助・互助へる場所を通じて、地域の「仲間づくり」「出会いのの関与が重要と言われている（図 2）。共助の中で活場づくり」「健康づくり」をするための活動である。

動することの多い OT が、自助・互助への支援を

最近では、あいさつや玄関前での立ち話など、近所検討する以前に、実際に現在まちで展開されている同士がコミュニケーションをとることが減ってきて状況をぜひ覗いて頂きたい。

おり、高齢者や子育て中の親同士も交流する場が少なくなってきている。サロンはそんな地域の方たち【 府士会活動 ―アセスメント訪問―】が参加し、定期的に集まることで顔なじみの輪を広もし「年を取り体の調子も芳しくなく、掃除やげ、いきいきとした楽しい生活を送ることを目的と炊事が辛くなってきたので介護保険でヘルパーさんしている。に来てもらいたいんだけど」とある 80 代女性から

筆者自身も、自身の住む町内のサロンに定期的に相談されたらどのような対応を考えるだろうか。市

参加している。そこでは、ボランティアを担当するに申請しケアマネジャーを紹介してもらい、し辛い住民が主となり、認知症予防に向けて体操やレクリ活動（家事など）に対しヘルパー調整をお願いすエーション、「健康によい栄養」と題して、町内居る？なぜ調子が良くないかをアセスメントし、掃除住の栄養士からの講話など様々な行事を企画開催しが再び楽にできることを目標に調整を検討する？ている。また 2 か月に 1 回「ふれあいカフェ」モー

超高齢社会の日本、特に要支援者の認定率が高いニングを 100 円で提供している。ボランティアが元大阪府（以下、府）では「自立支援」「介護度の重度気よく出迎えてくれ、フロアでの住民のにぎやかな化防止」に向けた対策が急務となっており、各市区喫食の様子は、参加する筆者も元気をもらえる場で町村担当者や地域包括職員、ケアマネジャーはこのある。

ような相談の最前線に立ち、活動している。特にケア

図2

リハビリテーションが担える役割

引用：厚生労働省老健局「 地域包括ケアシステムについて 」平成 25 年 6 月 13 日資料 一部抜粋

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第 37 巻 第 2 号 2024 年 1 月

Vol. 37 No. 2（ Jan. 2024 ）Journal of the Osaka Occupational Therapy Association

対象者の「ADL、IADL における生活課題のアセス多い地域。高齢化率が最も高い。

メント」「うまくいかない要因の推測」「改善可能か圏域 2：商店街や大規模小売店、2 つの総合病院がどうかの予後予測」「課題解決のための具体的な手段立地し、交通網も発達し生活圏域が確立。

（例：短期集中予防サービス、環境調整、医療機関の圏域 3：ニュータウンが広がる地域。難波までの通受診など）の調整」が主となる。前職が介護職の多い勤の主要駅があり、最も開発が進み人口増

ケアマネジャーにとって、アセスメントの難しさや悩加が多い。子育て世帯が多く高齢化率が最2）みを感じる方が多いのが実情 である。

集集

圏域 1：旧市街地と公団住宅が多い。高齢者世帯も特特マネジャーが行う介護予防ケアマネジメント業務は、も低い。

そこで現在、府士会では府や府内市町村より、ケ圏域 4：農林業の比率が高く、豊かな緑が広がる地

ア会議をはじめ、介護予防事業や短期集中予防サー域。開発により子育て世代の人口増加と高ビス支援など様々な事業の委託を受け、会員の協力

齢化率が 32％ ある高齢世帯が入り混じるの下で対応している。2020 年度より府の委託を受け、地域。

ケアマネジャーが生活行為のアセスメントや適切な圏域毎にまちの特色や地域の資源が異なり、それ手段の提案がしやすいよう、伴走型支援を心がける

ぞれに地域包括やいきいきネット相談支援センター「生活課題アセスメント訪問指導者」（以下、アセスが存在し、圏域の特色に合わせた対応をしている。

メント指導者）を養成するスクールを開講し、2022

病院で勤務していた頃、整形外科、循環器科、産婦年度末までに、約 70 名の OT が受講を終えている。

人科、小児科、脳神経外科、神経内科など病棟ごと実際にケアマネジャーと要支援者宅に同行訪問すに特色が異なり、科の中心となるナースステーショ

ると、「介護保険を活用したいのだからヘルパーさンで医師や看護師と情報交換しながら業務に当たっんにお願いしたらあかんのか」「友達がデイサービていたことが想起される。地域では、対象者に訪問スに行き楽しそうなので、私も同じところにぜひ行し、元の生活に戻る、つまり自宅内だけでなく、まきたい」と話され、自身での家事遂行や自治会へちでの暮らしに戻る、及びまちでの暮らしを継続すの参加など元の生活に戻れそうな方でも、介護保険る支援を行う。疑問や不安があれば、圏域ごとの特サービスにゆだねられる方が多いことも気づかされ徴や地域資源の情報の中心となる地域包括で看護師る。サービスを検討する以前に「自立支援や介護やケアマネジャー、生活支援コーディネーターと情の重度化防止」などといった介護保険制度の理念報交換する。また、いきいきサロン活動についても、を住民や関わる事業所に啓発する大切さを痛感した。

まちと病院とを置き換えると、日頃の病棟生活の活訪問での現場に関わる筆者は、ケアマネジャーの性化を図る目的である病棟レクリエーションに近い紹介から支援につながることが多い。ということは、支援が必要となる方の最前線にはケアマネジャーが活動されており、その悩みを共有し、実際に解決にものを感じる。
このように考えると病院での OT と地域での OT、していることに大差はないと感じないだろうか。

導ける伴走型支援が大切と考える。
「自立支援」「介護度の重度化防止」のまちづくりに貢献するため【 まとめ 】にも、このように他専門職の立場や状況をよく知り、OT として「まちづくり」に携わるなかで最も重尊重しながら共に歩んでいく姿勢を日々持ち続ける要であると考えるのは、ネットワーク（連携）だと考ことが必要ではないだろうか。

える。柳氏は、ネットワークが形成されていく過程には、複数の人や機関が ① 出会うこと、② 情報交【 まちと病院 】

換すること、③共同作業をすることが必要と言って実習に来た学生や経験浅い OT に地域での活動いる 4）。病院や施設内で職種を超えた出会いがあるを説明する際、まちを病院に見立てて考えてもらうのと同じように、まちでも多くの出会いがある。支ことが多い。和泉市を例にとると、日常生活圏域に援に当たり、依頼や指示を「待つ」だけでなく、自ついて 4 圏域に区分けされている 。

ら「出会う」努力により、私たち OT の職域拡大に

3）

大阪作業療法ジャーナル

第 37 巻 第 2 号 2024 年 1 月

99Vol. 37 No. 2（ Jan. 2024 ）Journal of the Osaka Occupational Therapy Association

もつながるものと実感する。他職種との会議の場なバーサルなまちとは、筆者はすべてに共通であるま

どでは、ついつい自身の持っている専門的知識や情ち、いわば様々な個性を持たれた方々すべてが、分報を提供しようとしがちであるが、相手を知り、尊け隔てなく暮らせるまちであると考える。今学会に重し話を聞くことが、双方にメリットがある情報交て府民公開講座を担当頂いた広瀬浩二郎氏は、当事換となり、ネットワーク構築につながることを意識者の立場から「支援する側と支援を受ける側」6）としていくべきである。筆者も、OT としてだけなく、いう関係から始めるのでなくお互いのことをよく知一人の住民として共に取り組めそうなことをフィーり合うことが大切と訴える。私たち OT も、人々ドバックするよう努めている。会話や挨拶だけでなの「健康と幸福の促進」に向けて、同じ目線で多く、メイト活動や介護予防事業など、共に汗をかきくの人々と出会い、情報交換し、共同作業を行うこ活動（共同作業）することが、より良いネットワークとが大切と感じる。

つくりにつながると実感する毎日である。

一人ひとりがより「まち・地域・社会」を見て、地域包括職員や CSW は、活動や働きが住民に周知り、活動すると、実際の支援の広がりにつながる知が進んでいないことを懸念し、土日関係なくあちと実感する。ぜひ皆さん、新しい視点でまちに出てこちの自治会の集まりに出向いて啓発されていた。

みましょう。

まちの中で、私たち OT はどの程度周知されているだろうか。知ってもらうと活用いただける OTの可能性は周囲にまだまだ眠っている。
「人々の健康と幸福を促進」するため作業に焦点を当てて人と環境に関わる私たちにとって、個々の支援だけでなく、まちや資源に今以上に視野を広げ、住民はじめまち（環境）の支援に役立てる存在であることを読者の皆さんと共有できると嬉しく思う。
【 さいごに 】
2023 年 12 月、第 37 回大阪府作業療法学会を和泉市にて開催させて頂いた。テーマは「ユニバーサ【文 献】
1） 日本作業療法士協会：https://www. jaot. or. jp/（ 閲覧日2023 年 9 月 1 日）
2） 和泉市高齢介護室：介護予防ケアマネジメントマニュア
ル（第 2 版）
，2022.
3） 和泉市：第 3 章 計画の基本的な考え方．高齢者保健福祉
計画及び介護保険事業計画： 51-60, 2015.
4） 柳尚夫：地域生活支援で作業療法士に期待する役割．
OT ジャーナル 44（ 1）： 8-11, 2010.
5） デジタル大辞泉：https://dictionary. goo. ne. jp/（ 閲覧日2023 年 9 月 1 日）
6） 広瀬浩二郎：世界はさわらないとわからない「ユニバーサル・ミュージアム」とは何か，平凡社新書，2022.

ルなまちへ向かって」とした。
ユニバーサルとは「一般的であるさま。すべてに共通であるまち。普遍的」を意味する 5）。ユニ100

大阪作業療法ジャーナル

第 37 巻 第 2 号 2024 年 1 月

Vol. 37 No. 2（ Jan. 2024 ）Journal of the Osaka Occupational Therapy Association

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大阪作業療法ジャーナル

第 37 巻 第 2 号 2024 年 1 月161

大阪作業療法ジャーナル
第 37 巻第2号

発行人：関本 充史

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