ＩＳＳＮ １８８２−４３８２
島根県立大学出雲キャンパス紀要

Bulletinof
The University of Shimane
Izumo Campus

Vol. 7ＩＳＳＮ １８８２−４３８２

2012

紀

要

CONTENTS

第７巻

目

次

(Reports)
The Transformation of the Nursing Student's Communication Skill in the Role Playing……Kanako SAKANE, Fumiko HIRANO and Fumie BESSHO …………………………………………………………………1（報告）
がん告知後の患者対応場面演習を行った看護学生のコミュニケーション技術の変化−実習前，実習初期，実習後期における自己評価の比較より− …………………………坂根可奈子・平野

Awareness and Behaviors Related to Career Development among Male nurses……Koichiro ONAGA, Yuichi IWAMOTO, Hiroto KATAOKA, Yuki KUMA, Noriyuki TSUTSUI and
Masako OKAYASU-KIMURA …………………………………………………………………………………………………… 11

男性看護師のキャリア発達に関する意識と行動

Problem of B District Individual Disaster Prevention Activity that is looked from Public Health Nurse Student's Relations and Seen……Yuri KODANI, Megumi KODAMA, Natsuki GOBOU, Yumi KOMATSU, Ayako SAITO,
Yuka TAKAHASHI, Aiko TAKEDA, Chika TATIBANA, Chinatsu TANABE, Saki TANIMOTO andShigeko SAITO ……………………………………………………………………………………………………………… 21……………翁長浩一郎・岩本

保健師学生の関わりからみたＢ地区自主防災活動の課題

Examination of Participation Continuance Factor to Morning-glory Cultivation by Patients with Psychiatric Disorders……Hiromi MATSUTANI, Teruko ISHIBASHI, Akemi HUJII, Takumi KANDO, Katsumi MIYAZAKO, Masami HIMEMIYA,
Yayoi TAKAHASHI, Emiko HINO, Junko INATA, Kimiko SENOO and Yuko TAKESHITA ………………………………… 33

精神疾患患者による朝顔栽培への参加継続要因の検討

2012

史恵 ………1

寛人・久間悠軌・筒井 憲幸
岡安 誠子 …… 11

友梨・小玉
由加・武田

恵美・牛房奈津己・小松
愛子・橘
知佳・田辺

祐美・西藤 絢子千夏・谷本 早紀
齋藤 茂子 …… 21……松谷ひろみ・石橋
姫宮 雅美・高橋照子・藤井 明美・神門弥生・日野恵美子・稲田

卓巳・宮廻 克己
順子・妹尾紀美子
竹下 裕子 …… 33

…小谷
高橋

祐一・片岡

文子・別所

Needs of Nurses to Continued education for Career Development in Shimane Prefecture−Investigation to nursing employment representative −……Teruko ISHIBASHI, Miyuki KAJITANI, Koji UEDA, Shigeko SAITO, Naomi NAGAE, You INAGAKI and
Kenji KOBAYASHI …………………………………………………………………………………………………………… 43

島根県内看護師のキャリア形成に資する継続教育へのニーズ調査−看護職代表者への調査− ……………………………………石橋照子・梶谷みゆき・植田

晃次・齋藤 茂子・永江 尚美
稲垣庸・小林 賢司 …… 43

Eﬃciency of portable ultrasound scanning in the measurement of residual urine volume on removal indwelling urethral catheters inElderly Inpatients.
……Yoko YOSHIKAWA, Kenji HAYASHI, Kiyoko KAJITANI, Akiko FUKUMA, Keiko GOHARA, Toyoko AJIKI and
Kumiko HASEGAWA ………………………………………………………………………………………………………… 53

高齢者に対する膀胱留置カテーテル抜去後の排尿管理−超音波膀胱内尿量測定の有効性− …………………………吉川

洋子・林

健司・梶谷

清子・福間 明子・郷原 佳子
安食 豊子・長谷川久美子 …… 53

複数の患者を受け持つ総合実習における看護学生の学び

史恵・石橋

鮎美・坂根可奈子・平野

第Nursing Students' Learning in Comprehensive Nursing Practicum Responsible for More Than One Patient……Fumie BESSHO, Ayumi ISHIBASHI, Kanako SAKANE, Fumiko HIRANO and Miyoko MISHIMA …………………… 59
The Transition of Korean Nursing Educational System……Yuka HIRAI, Yoko YOSHIKAWA and Yuri HASHIMOTO ……………………………………………………………… 71
Nursing Student's Learning through the Cancer Screening Enlightenment Activity……Fumiko HIRANO, Tomoko OMURA, Yukiko KOIKE, Reiko KANO and Kazuya YAMASHITA ……………………… 79(Others)
Making and Community Improvement of the Egao No Hana ！ Sakase Karuta……Naomi ADATHI, Hiroko KADOWAKI, Wakana ITAGAKI, Mio AIHARA, Ayaka OTSUKI, Kaori OGURA,
Ayana AKASHI, Yuko OTSUKI, Naoko KAWAOKA, Saki KURODA, Kimiyo SAKAMOTO, Nobumasa KANETSUKI and
Minae AGO …………………………………………………………………………………………………………………… 91

韓国における看護師の教育制度の変遷と現状………………………………………………平井

がん検診啓発活動を通しての看護学生の学び………………平野（その他）
笑顔の花！咲かせカルタの作成と地域づくり年

Viewpoint of Lifelong Learning of the Peer Support with Cancer……Nami ITO and Fumiko HIRANO ………………………………………………………………………………………119

二〇一二

Literature Review on the Role and Faculty of the Public Health Nurse in Disaster Support……Ayumi IWAIBARA and Shigeko SAITO …………………………………………………………………………………109

七 巻

Evaluation at The Time of Graduation of DAN DAN e- portfolio System and a Participation Supporting System ECILS……Miyoko MISHIMA, Minae AGO, Miyuki KAJITANI and Teruko ISHIBASHI …………………………………………101…別所…………足立小倉

文子・三島三代子 …… 59

由佳・吉川

洋子・橋本

由里 …… 71

文子・小村智子・小池由季子・狩野鈴子・山下一也 …… 79

直美・門脇
芳・明石

博子・板垣和佳奈・藍原 未央・大月 絢加
彩奈・大槻 祐子・川岡 直子・黒田 早紀
坂本 君代・鐘築 伸正・吾郷美奈恵 …… 91

だんだんｅポートフォリオ システム・参画支援システム
ECILS の活用状況と卒業時評価 ……………………………………………三島三代子・吾郷美奈恵・梶谷みゆき・石橋

照子 ……101

災害支援における保健師の役割と能力に関する文献検討

茂子 ……109

がん領域におけるピアサポートの生涯学習的視点…………………………………………………祝原あゆみ・齋藤…………………………………………………………伊藤奈美・平野文子 ……119島根県立大学出雲キャンパス
紀要 第７巻, 1-10, 2012

がん告知後の患者対応場面演習を行った
看護学生のコミュニケーション技術の変化—実習前，実習初期，実習後期における自己評価の比較より—

坂根可奈子・平野
概

文子・別所

史恵

要

慢性期・終末期患者を受け持つ成人看護実習において，実習初期と後期にがん告知後患者対応場面演習を取り入れた。実習前と2回の演習後に記入する自己評価から，看護学生のコミュニケーション技術の変化を明らかにし，教育効果を検討した。実習前から実習初期演習後は，10項目で有意差があり，9項目で上昇，1項目で低下した。特に患者の思いや考えを引き出す技術や情報提示に関する項目の得点が上昇した。また話題の導入の項
目で得点が有意に低下した。実習初期から後期の演習にかけて，全ての項
目で得点は有意に上昇した。その中でも特に看護者の感情や考えなどを患者に表現する技術で得点が上昇した。
キーワード：コミュニケーション技術，ロールプレイング，看護学生，がん告知，成人看護実習
り，とまどったりすることが少なくない。

Ⅰ．はじめに

これらの背景を踏まえ，３週間の成人看護実
習において，初期（実習開始２日目）と後期（実Ａ大学短期大学部の慢性期・終末期患者を受習３週間目）に，がん告知後の患者対応場面のけ持つ成人看護実習では，「成人の特性を踏まロールプレイング演習を取り入れた。ロールプ

え，疾病の慢性期あるいは終末期にある患者・

レイングに関する多くの先行研究でも，患者家族への看護の実践を学ぶ」という目標を掲げとの関わりにおける自己の課題の表出（増田，ている。成人看護実習において看護学生は，告2003），患者理解の深まり（桑原，2006），看護知を受けた悪性疾患や難治性疾患をもつ患者，

師に必要な姿勢の理解（冨田，2008）など様々

さらには壮年期・向老期で社会的にも家庭内な有効性が明らかになっている。しかしながらでも役割の大きい患者を受け持つことが多い。

先行研究では，基礎実習，精神看護実習や学内

よって患者が様々な社会的役割を抱えながら病演習におけるロールプレイングの教育効果を明

気と共に生きていく葛藤やとまどいなど心理面らかにしたものが多く，慢性期・終末期患者をへのアプローチが必要である。臨地実習で健康受け持つ成人看護実習においてロールプレインの危機的状況を生きる人を目の前に，曖昧な混グを行う教育効果について研究されたものは少沌とした状況のなかで，相手の状態や気持ち，ない（生島，2005）。そこで，筆者らは実習初場の状況を瞬時に汲み取り関わるのはまさに至期のロールプレイング演習後の感想・学びの記

難の業である（荒谷，2012）。さらに看護学生は，録から，ロールプレイング演習を成人看護実習

異世代間でコミュニケーションをとることに不初期に取り入れる教育効果について検討した

慣れな場合が多く，また臨床経験も少ないため，（坂根，2011）。その結果，ロールプレイング演

患者の深い気持ちの理解や関係づくりに悩んだ

習は，患者の内面をより深く考えるきっかけと−1−坂根可奈子・平野

文子・別所

史恵

なり，患者理解と学生に必要とされるコミュニ

る。計 3 回分の自己評価を研究データとして収

ケーションの理解が促され，さらに自分自身を集した。

振り返ることで実習におけるコミュニケーショ
ンの目標・動機づけとなる教育効果が明らかに

３．調査内容なった。

コミュニケーションに関する自己評価の内容

さらに先行研究ではロールプレイング演習には，川野が示す 25 項目の「効果的なコミュニおける学びの内容を明らかにする研究が多く，ケーション技術」であり，事前に承諾を得て使コミュニケーション技術の変化を検討した研究用した（川野，2003）。「話題の導入」「観察しは少なかった（武村，2011）。本研究では，看たことを表現する」「問いかけ」といったコミュ

護学生のコミュニケーション技術に関する自己ニケーション技術 25 項目に対し，今の自分が評価から，コミュニケーション技術の変化に焦患者に対しどの程度できそうかを（「非常によ

点を当て，ロールプレイング演習の教育効果をくできる」「だいたいできる」「ふつう」「あま検討したので報告する。

りできない」「全くできない」）の５段階尺度で回答を得た。尺度の信頼性を表す Cronbach のⅡ．研究目的

α係数は 0.948（>0.80）であった。

実習初期と実習後期にがん告知後患者対応場

４．分析方法面のロールプレイング演習を取り入れた。実習

統計解析には PASW Statistics 18 for Windows

前，実習初期演習後，実習後期演習後に記載しを使用した。同じ自己評価を３回記入したた

た看護学生の自己評価からコミュニケーション

め，時間を独立変数，コミュニケーション技術

技術の変化を明らかにし，成人看護実習でローに関する質問項目を従属変数とする１要因３

ルプレイング演習を行う教育効果を検討する。

水準の反復測定（対応のある因子）による一元配置分散分析を用いた（Mauchly の球面性

Ⅲ．研究方法検定）。さらに検定後，有意差（５％水準）のあった全ての項目に対して，Bonferroni 法に１．対象よる多重比較の検定を行った。なお，Mauchly

2010 年 4 月から 2010 年 12 月までの期間に，の球面性の仮説が成り立たない項目に関して，

Ａ大学短期大学部の成人看護実習においてローGreenhouse-Geisser による自由度の修正を行っ

ルプレイング演習を行った３年次生 82 名のうた。

ち，コミュニケーション技術に関する自己評価を研究データとして使用することの同意が得ら

５．倫理的配慮れた 65 名を対象とした。

所属施設の研究倫理審査委員会の承認を得て行った。実習が終了，成績評価が確定し，コミュ

２．データ収集方法

ニケーションの自己評価を学生へ返却した後，成人看護実習前に行う実習オリエンテー

研究依頼文書を配布し，口頭で説明，依頼した。

ション時，実習開始 2 日目に実施するロールプ

看護学生に対して研究者が研究目的，方法，研レイング演習後，実習 3 週間目に実施するロー

究協力に伴う利益・不利益，研究協力への自由

ルプレイング演習後に，看護学生が自分自身の意思，研究協力後の質問の自由，プライバシー

コミュニケーション技術を振り返るために，同保護の方法，研究論文の公表について口頭と文じ内容のコミュニケーション技術の自己評価を書にて説明し協力依頼した。研究に同意し自主記入した。成人看護実習前に記入する自己評価提出された看護学生の自己評価を研究データとは，ロールプレイング演習を行う前の時期であした。

り，学生が演習後に記載する自己評価の得点と比較し，今後の臨床場面に生かすために記入す−2−がん告知後の患者対応場面演習を行った看護学生のコミュニケーション技術の変化—実習前，実習初期，実習後期における自己評価の比較より—

ロールプレイング演習は，がん告知後の患者

Ⅳ．ロールプレイング演習の内容と方法のもとへ看護学生が訪問する対応場面であり，看護学生全員が患者役・看護師役いずれかが体験できるよう 5 〜 6 人のグループとする。グルー

１．ロールプレイング演習の学習目標

プは互いに会話内容が影響しないよう別々の部

１）患者の抱える思いについて理解・関心を高屋で演習を行う。教員はファシリテータとしてめる。

各グループに一人つき，演習の進行と学生の思

２）看護学生と患者とのよりよいコミュニケー

考過程のサポートを行う。

ションについて考えることができる。

ロールプレイング演習の初めに演習の目的と手順を説明し，2 グループ（5 〜 6 人）に分か

２．ロールプレイング演習の概要

れ役割分担する（患者役，看護師役，観察者）。

１）ロールプレイング演習の実際

その後グループ毎に，ロールプレイ１回目を３週間の成人看護実習のうち，実習開始２日行い，グループ内での振り返りを行う。振り返目と３週間目の実習日に学生カンファレンスのりでは，看護学生役は工夫した点や困った点を時間を利用して，同じ内容のロールプレイング

話し，患者役は事例における患者の心理や看護演習を行う。場面の設定を表１に示す。

学生役の対応をどう感じたかを話す。観察者役
は２人のやりとりを見て，気付きや感想を述べ

表1１ ロールプレイング演習の事例と場面
ロ ー ル プ レ イ ング 演 習 の 事 例 と場 面
表る。さらに役割を変えながらロールプレイと振56 歳 男 性 。 膵 臓 が ん StageⅣ

り返りを決められた時間まで繰り返す。

〔 家族 シ ス テ ム 〕
妻 と 母 親 の ３ 人 暮 ら し で ， 長 男 は 結 婚 し ，

演習終了後，グループ毎に話し合った内容や学びを発表し合い，意見交換を行う。

県 外 在 住 。 初 孫 が 誕 生 し た ば か り 。 工 事 関 係の 仕 事で 中 間 管 理 職 。妻 の 面 会 は 毎 日 あり 。
〔 現病 歴 〕

その後，各自で自分の受け持ち患者との対応を振り返り，コミュニケーション技術に関する

半 年前 頃 よ り 心 窩 部痛 ， 食 欲 低 下 あ るが 放
置 し て い た 。 黄 疸 ， 耐 え 難 い 背 部 痛 が 出 現 し

自己評価を記入する。

1 週 間 前 に 受 診 ， 入 院 と な る 。 昨 日 告 知 を 受
け る 。 現 在 抗 が ん 剤 点 滴 治 療 中 に て ， 左 手 に
点 滴 刺 入 中 。 飲 み 忘 れ な く ， 内 服 薬 自 己 管 理

Ⅴ．結で き て い る 。 Ａ Ｄ Ｌ 自 立 し て お り ， 身 の 回 り

果の こ と は で き る 。 病 棟 内 歩 行 も ふ ら つ き な く
で き る。

１．対象の概要〔 医師 か ら の 説 明 〕

研究協力に同意の得られた学生 65 名のうち，

家 族 へ は 「 治 療 の 効 果 が あ っ て も ， 余 命 半
年 ～1年 程 度 だと 思 わ れ ま す 。完 治 を 目 指 し た
治 療 で は な く ， 少 し で も 元 気 に 過 ご せ る 時 間

自己評価が３回分全て提出され，１回分の質問を 長 くす る た め の 治 療で す 」 と 説 明 が ある 。

項目のうち無回答が 3 項目未満のものを有効回

本 人 へ は 「 膵 臓 が ん を 認 め ま す 。 リ ン パ 節
も 腫 れ て お り ， 手 術 は 負 担 が 大 き い と 思 わ れ答とした。その結果，対応のある 62 データがま す 。 飲 み 薬 と 点 滴 で の 治 療 を 検 討 し た い と得られた（有効回答率 75.6％）。全体の有効回

思 い ま す 」 と 医 師 か ら 説 明 さ れ た 。 告 知 中 も
告 知 後 も 動 揺 す る 様 子 な く 平 然 と 過 ご し て い

答のうち，設問単位での無回答は１回目に２る よ うに 見 え る 。

データ，２回目に２データあり，分析から除外〔 場面 〕
看 護 学 生 は 3 日 前 に 受 け 持 ち と な っ た 。 昨した。

日 の 告 知 内 容 ・ 患 者 の 様 子 に つ い て カ ル テ か２．コミュニケーション技術得点

ら 情 報 収 集 し ， 午 前 中 の バ イ タ ル サ イ ン の 測
定 の た め に 訪 室 す る 。 部 屋 は 個 室 で ， 看 護 学
生 と Ａ さ ん 2 人 の み 。 看 護 学 生 が バ イ タ ル サ

成人看護実習前，実習初期に行うロールプレ

イ ン の 測 定 前 に ， 告 知 の こ と に つ い て 尋 ね よう と す る 。 Ａ さ ん は が ん と い う 言 葉 を 避 け ，イング演習後，実習後期に行うロールプレイン「 お 腹 が 弱 っ て い る だ け だ か ら 」 と い う 言 葉

グ演習後のコミュニケーション技術に関する自を つ か う 。 会 話 の 途 中 で 「 こ の 薬 で 私 は 治 る
ん で すよ ね ？ 」 と 看 護学 生 へ 投 げ か け る。

己評価について，反復測定の一元配置分散分析を行った。その結果，コミュニケーション技術
得点の主効果が認められた。結果を図１，表２−3−

14

坂根可奈子・平野に示す。また，実習前の段階をＴ１，実習初期

文子・別所

３．コミュニケーション技術得点の多重比較

演習後の段階をＴ２，実習後期演習後の段階をＴ３と表す。

史恵

コミュニケーション技術得点に有意差のあった全ての項目について，Bonferroni 法によコミュニケーション技術得点について，実習

る多重比較を行った。結果を表３に示す。

前の段階で得点の高かった項目は順に，「問い実習前から実習初期の演習において，10 項かけ」「話題の導入」「受け止める」であった。

目で有意差があった。そのうち自己評価が有意

実習初期の演習後では順に，「受け止める」「自に上昇した項目は 9 項目あり，「焦点化」「効果己決定を促す」「問いかけ」であった。実習後的な沈黙」「患者の感情表現を促す」「患者が考期の演習後では順に，「受け止める」「問いかけ」

えていることを表現できるように促す」「看護「話題の導入」であった。

師の自己提供」「ユーモアを表す」「時間の経過

コミュニケーション技術得点が低かった項目を追う」「情報提示・提案」「要約」であった。

は，実習前の段階では順に，
「要約」
「焦点化」
「効

自己評価が有意に低下した項目は「話題の導入」

果的な沈黙」であった。実習初期の演習後では１項目であった。

順に，「焦点化」「会話を促進する」「看護師が実習初期の演習から実習後期の演習にかけ

自分の考えを表現する」であった。実習後期のて，25 項目全てで有意差が認められた。全て演習後では順に，「焦点化」「要約」「ユーモアの項目で自己評価は上昇していた。
実習前から実習後期の演習にかけて，24 項を表す」であった。

目で有意差があった。「問いかけ」の項目を除
く 24 項目全てで有意差があり，自己評価は 24
項目すべてで上昇していた。

点㻡㻚㻜㻜㻌㻌
コ
ミ
ュ
ニ
ケ
ー
シ
ョ
ン
技
術
の
平
均
値
㻌

㻠㻚㻜㻜㻌㻌㼀㻝㻌㼀㻞㻌㼀㻟㻌㻟㻚㻜㻜㻌㻌

㻞㻚㻜㻜㻌㻌

㻝㻚㻜㻜㻌㻌

㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌

Ｎ＝

図1

コミュニケーション技術得点平均値の変化−4−がん告知後の患者対応場面演習を行った看護学生のコミュニケーション技術の変化—実習前，実習初期，実習後期における自己評価の比較より—
表2

表２ コミュニケーション技術得点平均値
コミュニケーション技術得点平均値
NＮ＝６２
=62

T1

T2

T3

実習前

実習初期演習後

実習後期演習後

平均値±SD

平均値±SD

平均値±SD

1.話題の導入

4.06±0.74

3.71±0.98

2.観察したことを表現する

3.58±0.80

3.35±1.03

3.問いかけ4.24±0.72

4.受け止める

自由度

F値

p

4.34±0.75

2.00

13.36

**

4.15±0.72

2.00

22.88

**

3.97±0.97

4.45±0.72

2.00

7.10

**

3.84±0.77

4.06±0.83

4.56±0.69

2.00

27.30

**

5.明確化

2.81±0.85

3.02±1.00

3.53±0.80

2.00

23.26

**

6.焦点化

2.44±0.64

2.71±0.91

3.18±0.78

2.00

26.25

**

7.会話を促進する

2.55±0.80

2.76±0.80

3.35±0.77

2.00

32.87

**

8.励ます

2.76±0.72

2.97±0.85

3.53±0.94

1.79

24.53

**

9.効果的な沈黙

2.47±0.69

2.82±0.74

3.39±0.71

2.00

41.33

**

10.タッチング

2.74±1.09

2.82±1.08

3.39±1.15

2.00

14.45

**

11.患者の感情表現を促す

2.58±0.64

3.03±0.89

3.58±0.78

2.00

38.27

**

2.61±0.73

3.00±0.96

3.65±0.81

2.00

36.99

**

3.13±0.88

3.15±0.97

3.92±0.89

2.00

20.48

**

2.53±0.78

2.79±0.89

3.69±0.88

2.00

50.93

**

15.看護師の自己提供

3.08±0.74

3.42±0.84

3.97±0.81

2.00

27.02

**

16.よい点を伝える

3.23±0.80

3.37±0.83

3.94±0.77

2.00

18.15

**

3.05±0.73

2.97±0.81

3.71±0.88

2.00

24.36

**

2.64±0.86

2.92±0.97

3.27±1.03

2.00

18.44

**

3.21±0.91

3.47±0.97

3.76±1.02

1.74

9.49

**

20.話をもとに戻す

2.71±0.69

3.02±0.91

3.42±0.92

2.00

18.33

**

21.時間の経過を追う

2.71±0.76

3.05±0.88

3.50±0.80

2.00

22.04

**

22.現実提示3.06±0.74

3.03±1.01

3.52±0.97

2.00

11.47

**

23.情報提示・提案

2.55±0.76

2.92±0.87

3.56±0.82

2.00

42.96

**

24.自己決定を促す

3.11±0.75

3.31±0.92

4.05±0.80

2.00

34.31

**

25.要約

2.29±0.64

2.65±0.83

3.26±0.87

2.00

49.97

**

12.患者が考えていることを表現できるように促す
13.看護師が感情表現する
14.看護師が自分の考えを表現する

17.変化していることを表現する
18.ユーモアを表す
19.意図的に現実的な話題に変える

p < 0.05*,p <
p<0.05*,p<0.01**
0.01**

16−5−

坂根可奈子・平野

文子・別所

史恵

表 表３．コミュニケーション技術得点の変化
3 コミュニケーション技術得点の変化

N=62
Ｎ＝６２

T2-T1

T3-T1

T3-T2

1.話題の導入-0.36*

0.27*

0.63**

2.観察したことを表現する-0.23

0.57**

0.79**

3.問いかけ

-0.27

0.21

0.48**

4.受け止める

0.23

0.73**

0.50**

5.明確化

0.21

0.73**

0.52**

6.焦点化

0.27*

0.74**

0.47**

7.会話を促進する

0.21

0.81**

0.60**

8.励ます

0.21

0.77**

0.57**

9.効果的な沈黙

0.36**

0.92**

0.57**

10.タッチング

0.08

0.65**

0.57**

11.患者の感情表現を促す

0.45**

1.00**

0.55**

0.39*

1.03**

0.65**

0.02

0.79**

0.77**

0.26

1.16**

0.90**

15.看護師の自己提供

0.34*

0.90**

0.56**

16.よい点を伝える

0.15

0.71**

0.57**-0.08

0.66**

0.74**

0.28*

0.64**

0.36**

0.26

0.55**

0.29*

20.話をもとに戻す

0.31

0.71**

0.40**

21.時間の経過を追う

0.34*

0.79**

0.44**

22.現実提示-0.03

0.45**

0.48**

23.情報提示・提案

0.37*

1.02**

0.65**

24.自己決定を促す

0.19

0.94**

0.74**

25.要約

0.36**

0.97**

0.61**

12.患者が考えていることを表現できるように促す
13.看護師が感情表現する
14.看護師が自分の考えを表現する

17.変化していることを表現する
18.ユーモアを表す
19.意図的に現実的な話題に変える

p<0.05*,p<0.01**
p < 0.05*,p <0.01**

17−6−

がん告知後の患者対応場面演習を行った看護学生のコミュニケーション技術の変化—実習前，実習初期，実習後期における自己評価の比較より—会話が良い」という意見があった。ロールプレ

Ⅵ．考察

イは自分がどのように患者に接しているか振り返ることができ，自分を客観視することで自分以上の結果から成人看護実習とがん告知後のの患者に対する思いや，緊張していて相手の気患者対応場面のロールプレイング演習を行った持ちを考える余裕もなかったことに気づくとい看護学生のコミュニケーション技術の変化，実われている（桑原，2006）。今回の演習で，で習と演習の教育効果について考察する。

きると思っていたことも，演じてみると実際には想像以上に難しいことに気づいたと考えられ

１．実習前から実習初期の演習におけるコミュ

る。

ニケーション技術の変化

以上から，成人看護実習初期に行う演習の教実習前から実習初期の演習にかけてコミュニ育効果として，患者の思いや考えを引き出す技

ケーション技術に有意差が見られた項目は 10

術や情報提示する技術の習得，話題の導入にお項目あり，そのうち 9 項目は得点が有意に上昇

けるコミュニケーション技術の未熟さの自覚がした。

示唆された。

９項目中，特に得点が上昇し項目は，「患者の感情表現を促す」「情報提示・提案」「患者が２．実習初期から実習後期の演習におけるコ
ミュニケーション技術の変化考えていることを表現できるように促す」であった。演習の事例では病気の告知を受けた患

実習初期の演習から実習後期の演習間では，者の思いを知ろうと看護学生が対応する場面でコミュニケーション技術 25 項目全てで有意差あり，演習を通して，会話の中から患者の思いが認められた。全ての項目で得点は有意に上昇をうまく引き出すコミュニケーション技術につしており，全体的にコミュニケーション技術にいての学びが大きかったと推察される。学生は対する自信がついたと推察される。

がん告知後という心理的に大きな衝撃を受けてその中でも特に得点が上昇した項目は順に，いる患者に対し，患者の思いを理解したいと必「看護師が自分の考えを表現する」「観察したこ

死に聞き出そうとすることも多い。演習では，とを表現する」「看護師が感情表現する」であっ患者の思いを引き出すうえで，言葉一つ一つをた。コミュニケーションにおいて，自分を表現

必死に伝えようとする学生の一生懸命さや必死することは，相手を理解することと同じくらいに思いをくみとろうと聴く姿勢が大切であるこ大切であるといわれている（近藤，2008）。実とも学んでいた。

習初期の演習では「看護師が自分の考えを表現

また，事例中患者役が「この薬で私の病気はする」項目は得点が低く，自信がなかったと推本当に治るんですよね」と投げかける場面で，察される。実習後期の演習で学生は，患者から患者の薬に対する不安に対して，治療薬の作用思いを引き出すだけでなく，自分の思いや考えや副作用など知識を正しく伝えるべきではないも患者に伝えなければ信頼関係が築けないことかという意見が出ており，患者に正しい知識やに気づいていた。また，患者の表情やしぐさか方法を提供する重要性について気づいたと考え

ら感じたことを伝え，理解しようとしている姿られる。

勢を示す技術について学びが深まったと推察さ有意差が見られた項目のうち，得点が低下しれる。

た項目が「話題の導入」であった。「話題の導入」

実習後期の演習では，実習初期と比較して，は実習前の段階から平均値が高い項目であった患者役と学生役の会話もスムーズであり，学生が，演習において，患者の気持ちを知ろうと焦役は患者の思いを聴いて自分も辛い気持ちであるあまり，会話の導入から病気のことを口にすること，患者を心配していること，できる限りる学生も少なくなかった。演習後の振り返りで，のサポートをしたいと考えていること等を伝え

患者役の学生から「急に病気のことを聞かれるることができていた。実習初期からこのようにと動揺する」という感想や「会話の初めは日常

対応の変化が生じたのは，実習初期の演習でが−7−

坂根可奈子・平野

文子・別所

史恵

ん患者が告知後どのような思いを抱えているのいる。演習の中で，患者の力になりたいというか学びを共有し，どのような対応がよりよいの

学生の思いを伝えたり，表面上の言葉ではわかかその後の実習で考えていくことを意識づけたらないがん患者の深い思いについて踏み込んでためと推察された。

聞いてみたり，適切な情報提供について学びをさらに，実習後期の演習における振り返り

得たことは，実習における受け持ち患者の心理では，事例の患者と自分が受け持った患者を重面理解や患者とより良い関係を築く上でサポーね合わせて考えた学生も多かった。実習中ロートになったと考えられる。

ルプレイをする教育効果について，患者との関わりにおける自己の課題が自発的に表出され，

４．成人看護実習に 2 回の演習を取り入れる
教育効果

ロールプレイ後の実習における患者理解への深まりがみられるといわれている（増田，2003）。

実習に 2 回の演習を取り入れる意義について

実習後期の演習における学びの深まりは実習中考察する。実習初期の演習では受け持ち患者と患者の病気を抱えた深い思いを知ろうと学生が関わり始めた時期であり，実習という臨場感の努力してきた成果であると考えられる。

ある教育環境で演習ができ，また学んだことを以上から，成人看護実習後期に行う演習は，すぐに実践で活かせる環境にあったことで，コ

実習初期の演習や実習における受け持ち患者とミュニケーションのサポートになったと考えらの関わりで，コミュニケーション技術が全体的れる。さらに実習後期の演習では，受け持ち患に上昇し，自分自身の成長を実感する機会に者と事例の患者を重ね合わせて考えることで，なっていると考えられる。とくに学生が自分の学生自身が実習中行ってきたコミュニケーショ

思いや考え，観察したことを患者へ伝える技術

ンを振り返る機会になっていた。さらに，コミュについて学びを深める効果が示唆された。

ニケーションが成長できたことを実感する機会となり，自信がついたと考えられる。以上のこ

３．実習前から実習後期の演習におけるコミュ
ニケーション技術の変化とから，実習において初期と後期に演習を取り入れることは学生にとって有意義であったと推実習前から実習後期の演習後にかけて，コ察される。

ミュニケーション技術 25 項目中 24 項目で有意Ⅶ．本研究の限界と今後の課題に得点が上昇していた。とくに得点が上昇した
項目は，「看護師が自分の考えを表現する」「患本研究では慢性期・終末期患者を受け持つ成者が考えていることを表現できように促す」「情人看護実習と実習の初期と後期にロールプレイ

報提示・提案」であった。
学生は 3 週間の実習で，受け持ち患者の力にング演習を行った看護学生のコミュニケーショ

なりたいという真摯な気持ちがあっても，臨床

ン技術の変化を量的に明らかにし，教育効果に経験や生活体験が乏しいことからどのように患ついて検討した。本研究結果を一般化するため者の考えを聞き，どのように関係を築けばよいには，対象数を増やすこと，他の看護系大学ののか戸惑うことも多い。また成人期の患者では学生で同様の調査を行い検討する必要がある。

社会的背景に関わる不安も大きく，学生にとっまた演習によるコミュニケーション技術の影響ては心理面の理解や介入が難しいと考えられを比較調査し検討すること，さらに演習後の受る。さらに学生は，がん告知後という患者が心け持ち患者との関わりにおいて学生がどの程度

理的に衝撃を受けている状況でも関わっていく

学びを活用できているのかを視野に入れて取りことが臨地実習でも実際にあり，演習後の実習組んでいく必要がある。

で事例と似たような場面に出会う学生も少なくない。がん告知後の患者対応演習では，表面上は動揺する様子がなくても，実際には内面で不安や葛藤，苦悩を抱えている患者像を設定して−8−

がん告知後の患者対応場面演習を行った看護学生のコミュニケーション技術の変化—実習前，実習初期，実習後期における自己評価の比較より—

習のカンファレンスにロールプレイを取り

Ⅷ．結論

入れた学習効果，日本看護学会論文集

精神看護，37，21 ‐ 23．

今回，慢性期・終末期を受け持つ成人看護実

増田安代，上田孝男，田口尚子（2003）：ロー

習において，患者とのコミュニケーションにつルプレイによる体験学習を通しての教育効

いて理解を深めるために患者対応場面のロール

果への検討

プレイング演習を取り入れ，看護学生のコミュ

解への試み，日本看護学会論文集

ニケーション技術の変化とその教育効果を検討

合，34，184 ‐ 186．

精神看護実習における患者理看護総した。その結果，以下のことが明らかとなった。

坂根可奈子，平野文子，別所史恵（2011）：が

１．実習前から実習初期の演習後にかけて，コん告知後の患者対応場面演習における看護ミュニケーション項目 10 項目に有意差が学生の学び−実習初期にロールプレイングあり，そのうち 9 項目が上昇した。とくに演習を取り入れて−，島根県立大学短期大

得点が上昇した項目は，「患者の感情表現学部出雲キャンパス研究紀要，５，169 ‐を促す」「情報提示・提案」「患者が考えて177．

いることを表現できるように促す」であっ

武村史，武村尊生，清水徹男（2011），ロール

た。また，「話題の導入」1 項目で有意にプレイ形式によるコミュニケーション技術

得点が低下した。

教育の 医学生における有用性の検討─が

２．実習初期から実習後期の演習では，全てのん診療における『悪い知らせ』を伝える場

項目で有意に上昇した。とくに得点が上昇

面を中心に─，秋田医学，38（2），57-61.

した項目は，「看護師が自分の考えを表現

冨田幸江，天野雅美（2008）：看護学生が基本する」「観察したことを表現する」「看護師的なコミュニケーション技法のロールプレ

が感情表現する」であった。

イを通じて得た人間関係に関する気づき，

３．成人看護実習で 2 回の演習を行う意義として，実習初期の演習では，演習で得た学びをすぐに実践に活かせる教育環境にあり，実習後期の演習では，受け持ち患者と重ね合わせて考え，自分のコミュニケーショ
ンを振り返ることで成長を実感する機会となっており，演習の有効性が示唆された。

文献

荒谷美香（2012）：専門学校 1 年生が患者とのコミュニケーションに戸惑うとき，看護教
育，53（２）97 ‐ 99．
生島祥江，杉野文代，岩切由紀，他（2005）：
学生間の role-play 法による患者教育演習の臨地実習における学習効果に関する質的研究，神戸常盤短期大学紀要，（27），38.
川野雅資（2003）：実践に生かす看護コミュニ
ケーション，学研，5 ‐ 6．
近藤浩子（2008）：基本的コミュニケーション
スキル，臨牀看護，34（12），1718 ‐ 1738
桑原和恵，山根恵利子（2006）：精神看護学実−9−埼玉医科大学看護学科紀要，1（1），65-71.

坂根可奈子・平野

文子・別所

史恵

The Transformation of the Nursing Student's
Communication Skill in the Role Playing
Kanako Sakane, Fumiko Hirano and Fumie Bessho
Key Words and Phrases : Cmmunication skill, Role Playing, Student
nurse, informing a patient who he(she)has cancer, Adult Nursing Practice− 10 −

島根県立大学出雲キャンパス
紀要 第７巻, 11-19, 2012

男性看護師のキャリア発達に関する意識と行動
翁長浩一郎＊１・岩本 祐一＊２・片岡 寛人＊３
久間 悠軌＊１・筒井 憲幸＊４・岡安 誠子
概要急性期病院に勤務する男性看護師７名に対するインタビューから，男性
看護師のキャリア発達に関する意識と行動について検討した。その結果，【キャリア発達に対する消極性】【経験の蓄積と技術研鑽への意欲】【職場における役割の獲得】【専門性の追求】及び【看護職への価値形成】のカ
テゴリー，男性看護師の特性として【看護の幅を広げる】，【未発達な男性
看護師の立場】及び【家族に対する責任】のカテゴリーが抽出された。家庭を経済的に支える責任を担っているという意識は，男性看護師を継続す
る意志につながっていた。また，資格取得に伴う経済的負担や看護師としての経験不足は，キャリア発達に対する消極性につながっていた。
キーワード：男性看護師，キャリア発達，意識，行動，特性

Ⅰ．はじめにの方向性を決定する重要な要因であり，動機づ

キャリア発達とは，職業と個人的な経験，さ近年，日本における男性看護師の割合は平成

らに環境要因によって形作られる成長の過程と4 年の 2.4％から（厚生労働省，2004），平成 22

いわれ，看護師の仕事に対する満足感を高め，

年には 5.6％（厚生労働省，2010）と徐々に増看護の質を維持するために有効であることが認加している。しかし，看護師のキャリア発達にめられている（グレッグ，2003）。良質で効率関する研究の殆どは女性看護師を中心に議論的な医療の提供に対する社会の期待を背景としされている。数少ない男性看護師のキャリア発て，看護の質の向上および看護職員の満足度を達に関する研究もアンケート調査によるもの

高める必要性から（草刈，1996），看護管理やが多い（内海ら，2010；津野ら，2012）。イン

継続教育においてキャリア発達の報告が多くな

タビューに基づいた男性看護師のキャリア意

されるようになってきた（グレッグ，2003；草識に関する研究でも，研究対象はスペシャリス

刈，1996；川原，1999）。このキャリア発達にトと看護管理者に限られている（桐明，2010）。

関する個々の意識は，看護師が各々どのような先行研究では，男性は女性に比べ看護に対する看護師を目指し今後どのような仕事をしていく

満足度が低いものの（Lambert et al，2001），のかといった目標や具体的な取り組み等，将来

長期的にみると女性に比べ男性の離職率は低けとなる。

琉球大学医学部附属病院＊２熊本大学大学院保健学教育部博士前期課程＊３大阪府立大学大学院看護学研究科博士前期課程＊４社会医療法人近森会
近森病院＊１

いといわれる（Lou et al，2009）。未だ女性社会ともいえる看護師の社会だからこそ，男性
看護師の思い描く“未来”には，「男性として」という思いが根底に存在しているとも指摘さ− 11 −

翁長浩一郎・岩本

祐一・片岡

寛人・久間

れている（佐久間，2012）。しかし，男性看護

憲幸・岡安

誠子

5．分析方法師の「男性として」の特性を踏まえ，キャリア発達を検討した研究はみられない。

悠軌・筒井IC レコーダによって録音したインタビューの内容は，逐語録に起こし熟読し，相違点および共通点について比較分析することによりサブⅡ．研究目的

カテゴリーを抽出し，次にサブカテゴリー間の本研究では，男性看護師の特性を踏まえたの後カテゴリー間の関係性について検討した。

キャリア発達に関する意識と行動から，男性看真実性の確保のため，インタビューを録音す

護師のキャリア発達の様相を明らかにする。

ることで情報の取り違いを防ぎ，スーパーバイ

比較分析を行いカテゴリーの抽出を行った。そズを受けつつ，実際のデータから分析結果が乖

Ⅲ．研究方法離しないよう留意し，複数人でデータ分析を行った。また，カテゴリーの基となったデータ

1．対象者を，（例）として斜体により適宜文中に示した。

約 600 床を有し，急性期医療を提供するＡ病院で就業する勤務年数 1 年以上の男性看護師を

6．倫理的配慮対象とした。Ａ病院の看護部長に調査について

本研究の目的および方法，研究参加は自由で説明し，男性看護師への依頼の承諾を得た。そあることについて文書と口頭で説明し，同意書の後，男性看護師宛の「研究依頼書」及び「研を得た。また，研究参加に一度同意した場合で究協力に関するアンケート」を各部署に配布しあっても，いつでも参加を取り止めることがでた。この「研究協力に関するアンケート」で事きることを説明した。インタビューで得られた前調査を行い，研究協力の得られた 7 名を研究

データは逐語録にする時に匿名化を行い，デー対象とした。

タは厳重に保管して個人情報の保護に努めた。
また，高知大学医学部倫理委員会の承認を得た。

2．調査方法Ⅳ．結調査は，インタビューガイドを用いた半構成
面接によって行った。データ収集は，研究者と対象者の間で直接連絡を取り，面接日程の調整

果

１．研究対象者の概要を行った。落ち着いた環境で実施できるよう，

研究対象者は 7 名，年齢は 26 〜 42 歳，平均

面接は人の出入りのない大学の演習室を用いて

29 ± 5.8 歳であった。勤務する領域は，手術室，おこなった。1 対象者当たり 1 回の面接を行っ

循環器内科，消化器外科，精神科，整形外科でた。1 回の面接時間は，30 〜 60 分とした。イあった。看護基礎教育課程は専門学校の 3 年課

ンタビューの内容は，対象者の許可を得て IC

程 3 名，4 年制看護大学 2 名，高等学校専攻科

レコーダで録音した。

1 名，准看護師進学コース 1 名であった。経験
年数は 3 〜 19 年で，平均経験年数 6.6 ± 5.5 年

3．調査期間であった。既婚者は 4 名で，既婚者のうち子ど

データ収集期間は，平成 19 年 8 月〜 9 月でも有りが 3 名であった。

あった。
２．男性看護師のキャリア発達に関する意識と行動

4．調査内容インタビューガイドは，基本属性などの個人

男性看護師のキャリア発達に関して，【キャ背景，看護師の仕事に対する意識，男性看護師

リア発達に対する消極性】，【経験の蓄積と技術であることに対する意識，キャリア発達に関す

研鑽への意欲】，【職場における役割の獲得】，【専る意識と行動，職場環境，仕事あるいはそれ以門性の追求】および【看護職への価値形成】の外で，将来実現したいこと等で構成した。

5 つのカテゴリーがあげられた（表 1）。
− 12 −

男性看護師のキャリア発達に関する意識と行動

表 ．男性看護師のキャリア発達の意識と行動

表1

男性看護師のキャリア発達の意識と行動【カテゴリー】

サブカテゴリー!

【キャリア発達に対する消極性】

資格取得に対する支援制度の不足!
家族の理解と協力が不可欠!
経済的な見返りが得られない!
経験年数の少なさ!
知識・能力不足への不安!
重責を負うことの不安!

【経験の蓄積と技術研鑽への意欲】

経験の蓄積への意欲!
技術研鑚への意欲!

【職場における役割の獲得】

職場での調整役!
後輩看護師の育成!

【専門性の追求】

学びを深める事への欲求!
勉強会への参加!
認定看護師に対する関心!

【看護職への価値形成】

充実感とやりがいを得られる職業!
学びを得ることのできる職業!
看護観の模索を続けること!
生活の手段としての仕事!

【キャリア発達に対する消極性】は，6 つのサ

いなのがあるんですけど，まあ取るのにも費用

ブカテゴリーに分けられ，職場における〈資格が要りますので，まあ，かといってこちらのほ取得に対する支援制度の不足〉が語られた。資うに見返りがないんですよね，今現在。まあそ

格取得等のためには経済的負担が大きく〈家族れを取るのには，所帯持った人では，無理っての理解と協力が不可欠〉であるが，資格取得に言ったら言い過ぎなんですけど，所帯を持った

よる〈経済的な見返りが得られない〉と語られ人ではちょっと取れない。

た．また，〈経験年数の少なさ〉から将来の見（例 3）
そうですね。
（師長は）責任重いですしね。

通しが立てられない人もあった。現在の領域でやっぱりみんなのことを把握していないといけ

必要な知識あるいは経験の不足を感じておりないですし。

〈知識・能力不足への不安〉がみられ，現時点【経験の蓄積と技術研鑽への意欲】は，看護のでは〈重責を負うことの不安〉について語られ幅を広げることや対処能力の向上につながるたていた。

め，〈経験の蓄積への意欲〉および〈技術研鑚（例 1）他の病院って結構出張費って出るんでへの意欲〉について語られた。

すよ，うちの病院って出ないんですよ，ほとん（例 4）他の領域ももっと極めて，まあ自分のど。そういうことを考えると，他の病院に比べアセスメント能力を，うん，養いたいですね。

たらサポーティブではないのかも知れないです（例 5）今の領域でね。もっと専門的に勉強しけど。

てもっとこう，自分のできることを深められた（例 2）勤務する領域でもその専門看護師みたらいいと思うんですけど，まあ将来的にはわか− 13 −

翁長浩一郎・岩本

祐一・片岡

寛人・久間

悠軌・筒井

憲幸・岡安

誠子

らないけど，まあ，今の仕事をもっと勉強した

うことで自己成長でき，〈学びを得ることのでいと思ってます。

きる職業〉と，ほとんどの対象者が捉えていた。

【職場における役割の獲得】は 2 つのサブカテ

また看護観は経験を積む中で深めるもので，〈看

ゴリーに分けられ，男性に比べて女性の多い職

護観の模索を続けること〉が重要であるという場における人間関係，職場の雰囲気の改善，患考えもあった。また，看護職を〈生活の手段と者 ‐ 女性看護師間の関係の調整役を担うなどしての仕事〉として捉え，仕事として割り切るの〈職場での調整役〉について語られた。またと考える人もあった。

ベテラン看護師の場合には後輩看護師へのアド（例 10）やりがいはある仕事でまあ 1 つ 1 つのバイスや指導をしており，〈後輩看護師の育成〉やり取りが楽しいし，ちょっとまあ力になっても行っていた。対象者の中には，将来的に師長・いるなという時があり，まあ充実感ややりがい

副師長の役割を担うことの必要性を感じているが感じられる仕事。

人もあった。

（例 11）ケアとかでも手がかかるけど，時間を（例 6）やっぱり怒っている患者さんに対してかけてやると患者さんからのアクションがあるとか，看護師さんでも女のひとはやっぱり，感し，応え方っていうのがあるから勉強になるし，情的になってしまうところがあるから，そこをだからそういう意味で看護観ということを模索

こう諭すみたいな。（中略）関係調節みたいなする仕事でもあるし，勉強になる仕事になると

感じね。

思います。

（例 7）橋渡し的な感じね。クッション的な役割になれたらいいなあとは思うんですけど。

3．男性看護師の特性（例 8）仕事を円滑に進めていく技みたいなの

次に，キャリア発達に関連の深い男性看護師

はあるんですけど，（それらの技を後輩に）伝の特性として，カテゴリー【看護の幅を広げる】，

えはしたいなと思っているんですけど。

【未発達な男性看護師の立場】及び【家族に対【専門性の追求】は 3 つのサブカテゴリーに分する責任】の 3 つが抽出され（表 2），以下にけられ，現在勤務している領域への〈学びを深説明した。

める事への欲求〉を持っており，大学院への進【看護師の幅を広げる】は，
4 つのサブカテゴリー

学を希望している人もあった。また休日を利用に分けられた。趣味などの看護以外の知識を生して〈勉強会への参加〉をしている人もいた。

かした〈男性特有の発想〉が看護の視野を広げ

対象者の一部には〈認定看護師に対する関心〉

ると考えていた。また，力仕事に対する女性のを持っている人もおり，身近な資格取得者に相非力さを補うこと，女性看護師の視点を尊重し，談したり，インターネットを通じて認定看護師〈女性の価値観を取り入れる〉ことが看護におの情報を得ていた。

いては必要であると考えていた。また，〈男性（例 9）今回は SST（Social Skills Training：社

患者の理解者〉となり，同性である事による安会生活技能訓練）って言うのと ACT（Assertive

心感を与え，治療時の羞恥心の軽減を図る。さCommunity Treatment）っていうのを，包括らに，〈女性看護師との協働〉によってケアを型治療連携って言うのをみたんですけど，先進分担することの必要性について語られた｡

的な意見を持っているスタッフの方とか先生の（例 12）看護は男性の価値観だけでやれるよう方とか意見を聞かせてもらったりとか，その中な仕事では絶対ない。だから，女性が確立してで自分のみていきたいものが学べたりするのきた仕事なんで，そこにこうね，（中略），スパ

で。

イスをね。

【看護職への価値形成】は 4 つのサブカテゴリー（例 13）治療の介助するときって基本的には同に分けられ，患者さんとの関わりの中で役に性のほうがいいのかなあって時々思うんです

立っていると実感し，〈充実感とやりがいを得よ。女性の患者さんだったら，女性がつくとかられる職業〉と感じている対象者もいた。ケア

男性の患者さんだったら男性がつくとか。ましに対する患者の反応から得る学びや，看護を行て泌尿器の手術とか。（中略），そういうときに− 14 −

男性看護師のキャリア発達に関する意識と行動

表 ．男性看護師の特性とキャリア発達

表2

男性看護師の特性とキャリア発達【カテゴリー】

サブカテゴリー!

【看護の幅を広げる】

男性特有の発想!
女性の価値観を取り入れる!
男性患者の理解者!
女性看護師との協働!

【未発達な男性看護師の立場】

女性看護師が優勢!
女性看護師からの批判!

【家族に対する責任】

経済的に家庭を支える!

男の僕には言いやすいというような場面があれ

Ⅴ．考ば。そういう関わりができたらいいなあと思ってるんですけどね。
【未発達な男性看護師の立場】では，2 つのサ察

1．男性看護師のキャリア発達に関する意識と行動

ブカテゴリーに分けられた。職場において多数を占める女性看護師に対して肩身の狭さを感じ【キャリア発達に対する消極性】には，研修にており，〈女性看護師が優勢〉という認識をもっ対する経済的支援の不足や家庭生活への影響をていた。また，管理職に男性看護師が就任する

考えた対象者を取り巻く環境，あるいは経験の等，看護現場における男性の台頭に対して，〈女

少なさによる具体的な目標設定や行動の保留

性看護師からの批判〉の存在を感じていた。

などが関わっているものと考えられた。坂口（例 14）うちの職場だけかもわからないですけ（1999）は，看護師を対象にしたキャリア志向

ど，女性の方が力が強いので（笑い）男性のほに関する報告で，「安定性」志向が多く，人生うが居心地悪そうな感じはちょっとあります

を通じてある程度の安定と安心を必要としていね。（笑い）ると指摘している。資格取得に伴う経済的負担（例 15）（以前に勤務していた職場の男性師長によって「安定性」を脅かされることが，資格が）「ええっ？師長なんでしょ？」っていう風

取得への消極的姿勢につながっていると推察さなことで，言われてたときもある。師長と言っれた。実際，男性看護師のスペシャリストあるてもね，やっぱりなったばっかりのときってぜいは看護管理者は，進学のために経済的負担のんぜんわからないでしょ。

大きいことを語っている（桐明，2010）。また，【家族に対する責任】というカテゴリーが抽出

経験年数 3 〜 4 年目の看護師は，漠然とした看され，サブカテゴリーとして家庭を支える責任

護職業人としての模索や不安を経験しているとを自覚しており，〈経済的に家庭を支える〉，〈父も言われる（川原，1999）。本研究対象者も現親としての責任を果たす〉という意識をもって領域における経験が５年未満の人が約半数を占いた。

めたことから，経験不足による不安や看護職業（例 16）やらなきゃいけないっていうのが最近人としての模索の只中にあり，このことが将来

はだんだん強くなってますね。子どもが 2 人い的な目標設定や行動の保留に結びついているとますし，収入がないことには彼女たちがご飯を考えられた。

食べれない。

【経験の蓄積と技術研鑽への意欲】については，（例 17）まあ，子どもとザリガニ取りに行った

看護師が日常の仕事を通して，知識や技術の不り，（中略）お父さんと一緒に遊ばなかったとか，足を感じ，知識や技術を習得し，経験を積むこいわれかねないからね。

とが看護の質の向上につながると意識してお− 15 −

翁長浩一郎・岩本

祐一・片岡

寛人・久間

悠軌・筒井

憲幸・岡安

誠子

り，この経験と技術の不足を補おうとする意識

感情や自信も影響していると考えられた。【未は，看護師が成長していく上での原動力になる発達な男性看護師の立場】については，男性看と考えられた。職業的アイデンティティの確立

護師が職場において，多数を占める女性から精には，自分自身とケア対象者から実践が認めら神的な圧力を感じていると考えられた。松田られるだけの専門的知識，技術を持つことが必要（2004）は女性多数の環境において，男性看護不可欠で，職業的アイデンティティは看護の質

師が自己の異質性を意識すると，同僚との関係を向上させることから（グレッグ，2002），経形成に困惑して孤立を自覚すると述べているこ験の蓄積と技術の研鑽は，目標とする看護師像とから，男性看護師が対等な感覚を得て女性看の形成，看護の質を向上させていくためにも重護師と協働できる職場環境づくりが重要と考え要と言える。

られた。

【職場における役割の獲得】については（例 7）【家族に対する責任】は，男性看護師が家庭をのように，職場における役割を担うことが男性

経済的に支える責任を担っているという意識で看護師の自信につながると考えられる。そのこあり，この意識は看護職を継続する意志につなとが後輩の育成や仕事に対する責任感や意欲にがっている。職業継続は，キャリア発達におけつながっている。岡田ら（2001）は，男性看護る重要な要因であることが指摘されている（グ師が一般病棟へ進出することへの賛成理由の調レックら，2003）。このことから，【家族に対す査において，賛成理由として約半数の男性看護

る責任】は男性看護師のキャリア発達の基盤を師が病棟の雰囲気の改善を挙げていたと報告しなすものとも言えよう。

ている。本研究でも多くの対象者が，同性の少ない職場において男性看護師として独自の役割

3．男性看護師のキャ リア発達の様相を果たすことに前向きな姿勢をもっていた。

抽出された 8 カテゴリー間の関連性を検討【専門性の追求】は（例 9）のように，現状をし，明らかとなった男性看護師のキャリア発達打開するために，仕事を通じた日々の経験の蓄の様相を図 1 に示した。キャリア発達は一方向積と技術の研鑽に加え，進学や資格の取得の必性とは限らないものの，臨床の経験や技術の熟要性を感じている者もみられた。女性比べ男性

練には物理的に時間要因も影響する。このこと

は，職業において個人の成長と専門性を追求す

から，未来に向かって発達するキャリアとしてる強い欲求をもっているといわれる（Lambert

示した。現在においては，【未発達な男性看護et al，2001）。しかし，その一方で本研究の対師の立場】にありつつも，女性看護師を含む同象者は，対象者を取り巻く環境や経験の少なさ

僚，患者，家族との関係性のなかで日々の【看による【キャリア発達に対する消極性】の影響

護職への価値形成】を以て【経験の蓄積と技術から，実現には至っていない状況があった。

研鑽への意欲】につなげていた。また，男性の【看護職への価値形成】は，（例 10，例 11）の特性を発揮し【看護の幅を広げる】という役割

ように，看護が自己の成長に貢献していると感を意識し，【職場における役割の獲得】を目指じること，或いはクライアントを援助することしていた。キャリアが発達した現在よりも上位の満足感が，看護の価値について認識させるとの在り方としては，【専門性の追求】，或いは職言われる（グレッグ，2002）。本研究対象者も，業継続意志を支えるだけの【看護職への価値形

看護に対する患者からの反応によって充実感や成】を果たしていることが必要と考えた。また，学びを得ていた。

【家族に対する責任】が職業の継続につながっている可能性については先にも述べた通りであ

2．男性看護師の特性る。更に，これらのキャリア発達には，経験不【看護の幅を広げる】は，男性看護師が男性の足などから生じる【キャリア発達に対する消極

身体的特性，男性に特有の視点や発想が職場に性】が表裏一体をなしており，経験によって自おける看護の質の向上につながっているという信が増幅されることで，キャリア発達の実現に自負であり，その背景には，男性としての自尊

向かうと考えた。

− 16 −

男性看護師のキャリア発達に関する意識と行動
未来
キャリア発達【看護職への価値形成】

【専門性の追求】
自信
【経験の蓄積と技術研鑽への意欲】

【職場における役割の獲得】
同僚
【キャリア発達に対する消極性】

【看護の幅を広げる】

男性看護師

【未発達な男性看護師の立場】

家族



患者

現在

【家族に対する責任】

職業継続意志キャリア発達基盤図1

男性看護師のキャリア発達の様相

図 ．男性看護師のキャリア発達の様相Ⅴ . 看護への提言

資格取得者などから助言が得られる機会を確保すること，職場における継続教育の充実，専門職として学び直すための経済的支援の重要性が男性看護師のキャリア発達に関して，性差や示唆された。

ジェンダーによる影響は家庭における役割の違

Ⅵ．研究の限界

いによるものも大きいと考えられた。女性看護師では，結婚，出産，育児などのライフイベン
トが職業の中断につながる（平井，2003）。そ本研究では，男性看護師の特性を踏まえたの点では男性看護師はキャリア発達を継続しや

キャリア発達の様相を示した。しかし，一病院

すい。しかし，多忙な日常業務の中でキャリアの男性看護師に対するインタビューに基づいたについて熟考すること，結婚している場合は家横断研究であり，研究参加者が調査に同意した

庭を経済的に支える責任を担っており，学ぶた

男性看護師であることから偏りのあることは否

めに職業を中断できない難しさもある。今後，めない。今後，より対象者を広げて多様性を確

男性看護師に対するキャリア発達の支援とし保していくことが求められる。

て，キャリアに関する教育，男性の管理職者や− 17 −

翁長浩一郎・岩本

祐一・片岡

寛人・久間

悠軌・筒井

憲幸・岡安

誠子

告（衛生行政報告例）結果（就業医療関係者）

Ⅶ．結論の 概 況，2012-08-30，http://www.mhlw.
go.jp/toukei/saikin/hw/eisei/04/kekka1.

男性看護師のキャリア発達に関する意識と行

html

動について，8 つのカテゴリー，25 のサブカテ

厚生労働省（2011）：平成 22 年衛生行政報告例

ゴリーが抽出された。キャリア発達に関しては（就業医療関係者）結果の概況−就業保健【キャリア発達に対する消極性】，【経験の蓄積

師・助産師・看護師・准看護師 , 2012-08-と技術研鑽への意欲】，【職場における役割の獲30,http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/得】，【専門性の追求】，【看護職への価値形成】

hw/eisei/10/dl/h22_gaikyo.pdf.

の 5 つのカテゴリーが抽出された。男性看護師

草刈順子（1996）：看護管理者のライフコースの特性とキャリア発達との関連においては【看とキャリア発達に関する実証的研究，看護護の幅を広げる】，【未発達な男性看護師の立研究，29（2）,31-46．

場】，【家族に対する責任】の 3 つのカテゴリー

Lamberd E.G., Hogan N.L. &Bartonが抽出された。家庭を経済的に支える責任を

S . M . （ 2 0 0 1 ）： T h e i m p a c t o f j o b担っているという意識は，看護職を継続する意

satisfaction on turnover intent: a test of

志につながっていた。また，資格取得に伴う経

a structural measurement model using a

済的負担や看護師としての経験不足はキャリア

national sample of workers. The social

発達に対する消極的姿勢につながっていた。

Science Journal, 38（2）, 233-250.
Lou J.-H., Yu H.-Y. & Chen S.-H. （2009）:

謝辞Factor affecting the career developmentof male nurses: a structural equation

本研究にご協力くださいました男性看護師のmodel, Journal of Advanced Nursing, 66

皆様，病院関係者の皆様に深く感謝を申し上げます。

（4）, 900-910.
松田安弘，定廣和香子，舟島なをみ（2004）：
男性看護師の職業経験の解明，看護教育学

文献研究，13（1），9-22．
西上明佳（2002）：看護婦の職業継続動機とキャグレッグ美鈴，池邊敏子，池西悦子 他（2003）：

リア開発志向，神奈川県立看護教育大学校

臨床看護師のキャリア発達の構造，岐阜県
立看護大学紀要，3（1）,1-8．

看護教育研究集録 No27,214-221,35．
岡田純也，浦田秀子（2001）：長崎県における

グレッグ美鈴（2002）：看護師の職業的アイデ

看護士の現状，長崎大学医学部保健学科紀ンティティに関する中範囲理論の構築，看護研究，35（3）,2-9．

要，14（2）,57-63．
坂口桃子（1999）：看護職のキャリア・ディベロッ

平井さよ子（2003）：看護師のキャリア開発とプメントに関する実証的研究，日看会誌 3

求められる支援，看護展望，28（8），1721．

（2）,52-59．
佐久間和幸（2012）：男性看護師の「キャリア川原尚子（1999）：看護婦のキャリア発達に関連する要因について，神奈川県立看護教育
大学看護研究収録，24,569-276．
桐明孝光（2010）：男性看護師のキャリア意識の分析—大学病院に勤務するスペシャリス
トおよび看護管理者へのインタビューを通して—，看護管理，41，29-32．
厚生労働省，平成 16 年保健・衛生行政業務報− 18 −

デザイン」について研究した理由，精神看護，15（1），46-52．

男性看護師のキャリア発達に関する意識と行動

Awareness and Behaviors Related to Career
Development among Male nurses
Koichiro Onaga*1, Yuichi Iwamoto*2,
Hiroto Kataoka*3, Yuki Kuma*1,
Noriyuki Tsutsui*4 and Masako Okayasu-Kimura

Key Words and Phrases : male nurses, career development, awareness,behavior, characteristic*1 The University of Ryukyus Hospital* 2 Graduate School of Health Sciences, School of Health Sciences
Kumamoto University
3* Graduate School of Nursing, Osaka Prefecture University*4 Chikamori Hospital− 19 −

− 20 −

島根県立大学出雲キャンパス
紀要 第７巻, 21-32, 2012

保健師学生の関わりからみた
Ｂ地区自主防災活動の課題
小谷
小松
武田

友梨＊1・小玉 恵美＊2・牛房奈津己＊3
祐美＊4・西藤 絢子＊5・高橋 由加＊4
愛子＊6・橘知佳＊7・田辺 千夏＊8
谷本 早紀＊4・齋藤 茂子
概要

B地区における8年間の保健師学生の防災活動の取り組みについて分析
し，地域の自主防災活動の課題を明らかにした。①学生が作成した既存資料等の分析，②防災対策関係者と学生の意見交換，③2町内における防災講習会の実施と自主防災活動への意識調査，④防災対策関係者への聞き取り調査を行った。その結果，①リーダーの積極的かつ先駆的な働きかけのもとに，町内単位やコミュニティセンター活動を活かして自主防災活動の啓発を行う。②時間の経過とともに防災意識が薄れる中で学生が継続的に介入し，地域の防災行動の普及・啓発を図る。③専門職や他地区の自主防災組織等と連携，協働の上，自主防災組織の繋がりをさらに強化する。
キーワード：自主防災活動，保健師学生，継続的介入，協働活動

I．はじめにことから，地震や台風等の自然災害による被害を最小限にとどめるためには，住民によるコ

我が国では，各地で自然災害が起こっており，
1995 年の阪神・淡路大震災に続き，2000 年のミュニティレベルでの自主防災組織が必要であることが浮き彫りとなった（門前，2007）。

鳥取県西部地震，2004 年の新潟県中越地震他，

B 地区においても災害対策委員会が中心とな

台風による水害等が発生している。また，2011

り自主防災組織を築き，災害に強い地域づくり

年 3 月 11 日には，東日本大地震とそれに伴っをめざす地域の防災力向上が重要視されてきて発生した津波及びその後の余震，原子力発電た。また，防災マップ，民生委員による高齢者

所事故等により大規模災害が引き起こされた。

への見守りネットワークが形成されていること

これらの自然災害により，各地域では防災対から , よりネットワーク活動を活かしていくた

策についての見直しが行われている。また，被めにも住民の防災に対するニーズを把握し，住害が同時多発的かつ広範囲に発生したため，発民主体で災害時に稼働できることが必要であ

生直後での行政の対応には限界が生じた。そのる。日頃からのコミュニティ活動は，被災直後＊１

はもちろんのこと復旧・復興にいたる種々の場＊２

面で重要な役割を果たすようになってきている

三菱神戸病院島根県（県央保健所）＊３加古川市役所＊４松江赤十字病院＊５津和野町役場＊６山城病院＊７知夫村役場＊８国家公務員共済組合連合会吉島病院（門前，2007）。
これまで，保健師学生（以下，学生と示す．）
は 2004 年度から 8 年間に渡って地区における自主防災活動に関わってきた。2011 年度においても，学生は４月から地区の様々な活動に関− 21 −

小谷友梨・小玉恵美・牛房奈津己・小松祐美・西藤絢子・高橋由加・武田愛子・橘 知佳・田辺千夏・谷本早紀・齋藤茂子

わり，防災活動の実際を学んだ。

４）災害対策本部長１名，元消防団長１名を対

過去の学生が作成した既存資料や論文（伊象とし，インタビューガイドに沿って半構

藤，2005）や（河野，2008）の中で，地区のリー成的面接を行った。災害対策本部長に対しダーの防災意識は高いが行動面に課題があるこては，自主防災組織が設立した経緯，災害とが述べられている。（和泉，2006）や（安藤，対策本部と自主防災組織の連携，各町内の2011）の研究では，自主防災活動についての継自主防災活動の有無，地区における自主防

続性や行動力の必要性が述べられている。毎年

災活動の変化，自然災害後に地区全体で改同様な課題が挙がっているが，それらの課題を善された点等についてインタビューした。

反映した活動にはつながっていなかった。また，インタビューは災害対策本部長の自宅にお地区の動きの変化も少なかった。

いて，学生３名により２時間程度行った。

一年間の保健師教育課程では，自主防災活動

元消防団長に対しては，消防団の規模やに関わることのできる期間には限界がある。自

活動内容，災害対策本部設立時の消防団の主防災活動を継続していくためには，地区住民

役割や連携の有無，B 地区の防災活動の現との協働により自主防災活動を広め，改善する状と今後の課題等についてインタビューし必要がある。

た。インタビューは大学において，学生３

そこで本研究では，2004 年度から 2011 年度

名により１時間半行った。

の学生の取り組みの経過を分析し，B 地区における自主防災活動の課題を明らかにするため

２．研究期間に，学生の関わりから防災活動を考察し，検討した。

研 究 は 2011 年 5 月 18 日 〜 2011 年 12 月 20
日まで行った。

Ⅱ . 研究方法

３．分析方法１）2004 年度から 2010 年度までの地区の動き

１．対象と方法と保健師学生の取り組み

１）学生が作成した 2004 年度から 2011 年度の学生 10 名により，過去の学生の論文内

防災に対する活動支援報告資料や論文を分

容を地区の動き・現状，目的，学生の取り析し，共通課題を明らかにした。

組み内容，結果，結論に分けて分析し，経２）地区の災害対策本部長，元消防団長，地元消防士，コミュニティセンター長，コミュ

年的に課題を抽出した。
２）2011 年度の保健師学生の取り組み

ニティセンター職員等（以下，防災対策関コミュニティセンター活動のオリエン係者とする）と防災対策についての意見交テーション，鳶巣地区災害対策委員会，コ

換会を行った。また，地区災害対策委員会

ミュニティセンター職員との意見交換会，に参加し，防災活動の現状と課題を聴取し住民との防災活動に関する合同研修会・意た。

見交換等に参加し，議事録を分析し，地区

３）2011 年度は，東日本大地震が昼間に発生したことを受け，講習会の時間帯を平日昼間の現状と課題について把握した。
３）防災講習会の評価に設定し，地区内のＣ町内・Ｄ町内，Ｅ町

質問紙調査結果は統計ソフト Microsoft

内の２ヵ所において防災講習会を実施した。

Excel を用いて，集計し解析を行った。対

講習会後，質問調査票を用いて，参加者の象者の属性と各質問項目はそれぞれ単純集

自主防災活動に対する意識変化を把握した。

計し，自由記載されたものは，学生 10 名

質問内容は，参加者の属性，講習会の内容の議論により，意味内容の類似したものをや防災グッズ・防災手帳の理解度，危険箇一義一文でコード化し分類した。

所の把握，今後取り組みたい内容を選択形

４）災害対策本部長・元消防団長と保健師学生式とし，全体の感想を自由記載とした。

の防災活動についての聞き取り調査− 22 −

保健師学生の関わりからみたＢ地区自主防災活動の課題

災害対策本部長１名，元消防団長１名をともに子育て中の母親や乳幼児の参加はみ対象に行った聞き取り調査結果は，学生６られなかった。

名の議論により，一義一文でコード化し分

防災講習会に対しての理解度は 100％，類した。

防災手帳の理解度は 90％であった。また，
防災グッズや地区の危険箇所の把握，理解5．倫理的配慮に関しては防災講習会を通して理解できた

質問紙調査および聞き取り調査において，本という者が 70 〜 80％を占めていた。参加

研究の趣旨，方法，自由意思であること，辞退者は今後の取り組みたい内容として『防災しても不利益が生じることはないこと，得られグッズの準備』，『避難方法や避難場所の確たデータは本研究のみに使用すること，個人が認』という回答が多数あり，参加者全員が特定されないよう処理をすること，データは研防災に対する関心を示した。

究終了後破棄すること，以上について口頭およ

自由記載欄の意見・感想では，『日頃かび文書で説明し，書面にて同意を得た。

ら気にはなっていたが実際には何もしていなかった』，『早速実行しようと思う』，『若Ⅲ．結果い世代との勉強会が楽しかった』，『DVDや防災知識クイズを取り入れた説明がとて１．2004 年度から 2010 年度までの地区の防災も分かりやすかった』，『昼間の設定で高齢活動と保健師学生の取り組み（表 1-1，

者が自分のこととして考えることが何より

表 1-2）

大事だと思う』等の意見があった。

過去の学生の取り組みを分析した結果，

４．災害対策本部長・元消防団長への聞き取り

2005 年度には『住民が防災対策を十分に調査（表７，表８）

把握できていない。防災対策関係者も住民

学生が関わった自主防災活動に対して，に対し，効果的に情報伝達ができていな

災害対策本部長から『追跡調査は行っていい』，2006 年度には『町内単位で活動を普ないため，取り組みの変化は把握できてい及させる』，2008 年度，2009 年度には『地ないが，常会等を通して参加者から意識の区のリーダーによって防災意識に差があ

向上や知識の獲得に関する声が聞かれた』，る』という課題があげられた。また，7 年『住民の防災に対する意識の変化がうかが間の共通課題として『自主防災活動の継続

える』，『消防団や市主催の火災訓練等をしが必要であること』が明らかとなった。

ている町内もあるが，町内によって防災意

２．自主防災活動に関連した 2011 年度の保健識が異なるため，活動にも差が生じている』

師学生の取り組み（表２）と回答があった。

今後の自主防災活動について，コミュニ

また，災害対策本部長は，『学生が関わる

ティセンター職員と意見交換を実施した

ことで，様々な情報を得ることができ刺激

ところ，昼間の災害を想定し，母子や高齢になる』『長年同じ地区に住んでいると，こ者を対象とした自主防災活動実施の要望がの町内は安全であるといった固定概念や，あった。そこで，住民の自主防災活動に対

近所付き合い等のしがらみがあるが，細かするニーズを把握し，限られた人員の中でい地区の情報まで知らない学生ならば意見互いにどう支え合うかといった点に力を入交換しやすい立場にある．そのため学生のれて自主防災活動の取り組みを行った。

取り組みの継続が必要だ』と述べた。さらに，

３．防災講習会の質問紙調査結果（表３，表４，『災害対策本部に大学教員も一体となって防表５，表６）

災対策に取り組みたい』と述べた。

防災講習会の参加者は，60 歳以上が全元消防団長は，『消防団の課題として，体の約 70％を占め，男女比は女性が男性

防災意識向上のための働きかけを行う必要の２倍であった。Ｃ町内・Ｄ町内，Ｅ町内がある。また，地区の防災活動の課題とし− 23 −

小谷友梨・小玉恵美・牛房奈津己・小松祐美・西藤絢子・高橋由加・武田愛子・橘 知佳・田辺千夏・谷本早紀・齋藤茂子
表1 − 1 BＢ地区の動向と保健師学生の取り組み（
地区の動向と保健師学生の取り組み（2004 年度〜年度～
2006 年度）年度）
表１１
Ｂ地区の
動向
■ 年度･町内単位の
自主防災組
織はない
･ 月
見守りﾈｯﾄﾜｰｸ設立■ 年度･住民は防災
関係機関の
防災対策を
十分に把握
していない
･防災関係機
関の情報伝
達は住民へ
効果的に出
来ていない

■ 年度･今年度中に
自主防災組
織立ち上げ
準備
･講演会
･意識調査
･座談会


目的

取り組みの内容

･見守り ①対象者：市役所 消防防災係
長 ｺﾐｭﾆﾃｨｾﾝﾀｰ職員
ﾈｯﾄﾜｰｸ
消防団災害対策本部
を災害
長
時に活
内容：出雲市と鳶巣地区の
かすた
災害対策についてのめの意
聞き取り調査
識づけや関係 ②対象者：要介護者児童妊産
婦褥婦
づくり
内容：災害を想定し災害時のﾆｰｽﾞを抽出
･災害に ①対象者：Ｂ地区災害対策本
強い地部代表者 ｺﾐｭﾆﾃｨｾﾝﾀ
域づくｰ長災害対策本部長
り
兼 自 治 協会長  消防分団長土木委員長
社会福祉協議会会
長 
内容：防災対策についての
聞き取り調査②対象者：住民
内容：防災ﾆｰｽﾞ調査
③対象者：市役所小学校交番
看護短大消防署
内容：地域で行われている
防災対策についての
聞き取り調査


･防災に
対する
意識の
向上
･自主防
災組織
結成の
基盤づ
くり
･自助
共助の
強化

①対象者：町内自治委員ｺﾐｭﾆﾃｨ
ｾﾝﾀｰ職員
内容：防災対策についての
聞き取り
調査
②対象者：住民
内容：安全対策についての
座談会
③対象者：自治委員民生委員ｺ
ﾐｭﾆﾃｨｾﾝﾀｰ職員子育てｻｰｸﾙ代表消防分団
長地区分団長地区
担当保健師学生教員
内容：ｺﾐｭﾆﾃｨｾﾝﾀｰにて報告
会実施

9− 24 −

結果

結論

①見守りﾈｯﾄﾜｰｸ
のあり方は災
害時に地域で
支え合う体制づくり
②災害時に想定
されるﾆｰｽﾞを
道具評価情緒情報的ｻﾎﾟ
ｰﾄの４つに分
類した①防災関係機関
に対する要望
危険箇所の適
切な判断，整
備と説明災
害について考える機会提供②防災に対するﾆｰｽﾞ
地域交流の親密化危険場
所の不安教育啓発の見直し日頃の
防災意識向上③住民が防災対
策を十分に把握できていなかった防災
関係者も住民に対し効果
的に情報伝達ができていな
かった①防災対策につ
いて市民の声を聴く必要性
を確認②町内ごとに講
習会開催の継続が必要であった③自主防災組織
立ち上げの動機自主防災
組織の立ち上げに向けての
意識が高かった□見守りﾈｯﾄﾜｰｸのあり方
･個々人が災害に備える
･災害時の役割分担の明確化
･防災意識 地域の連帯意識の向上□保健師の役割
・専門職の役割認識
・迅速な対応の検討
･防災への関心はあるが行動に至っていな
かった･住民ﾆｰｽﾞと防災対策の現状に食い違い
･住民と防災関係機関の協働□保健師の役割
地域を包括的に捉え住民と防災機関
をつなぐ調整役

･安全対策や自助についての理解
･自主防災組織育成のためには継続できる条件を整える･ﾘｰﾀﾞｰの活躍できる場づくり
･町内単位で活動を普及させ市県ﾚﾍﾞﾙでのﾈｯﾄﾜｰｸの構築保健師学生の関わりからみたＢ地区自主防災活動の課題表
1−2 B
地区の動向と保健師学生の取り組み（2004 年度〜
2006 年度）
表１-２
地区の動向と保健師学生の取り組（
年度～
年度）
地区の
動き･現状
■ 年度･自主防災組織設立
･連絡網作成･防災ﾏｯﾌﾟ作成

目的

取り組みの内容

結果

結論

･災害時
に備え
て応急
処置方
法を身
につけ
る
･防災活
動の普
及啓
発

･継続し
た自主
防災組
織活動
の必要
性

①町内単位での
自主防災訓練や自主防災実
例ﾋﾞﾃﾞｵによる防災への意識付け③若い世代の参
加率が低かっ
た家庭内で
の防災対策の
実施状況が低
かった自助
共助の意識向上の必要があった①ﾘｰﾀﾞｰの連携
協働は困難
②防災対策に対する意志の明
確化自主防災組織活動への要望が多かった□保健師の役割
あらゆる機会での幅広い普及啓発活
動平常時からの備え行動のための環
境整備継続可能な
協力体制づくりの
支援
課題
若い世代や男性の
参加率の向上普及啓発活動■ 年度･独居高齢者
の把握

①対象者：ｺﾐｭﾆﾃｨｾﾝﾀｰ職員
内容：防災対策自主防災活動についての聞き取り調査
②対象者：住民
内容：地区行事への参加 災
害ﾋﾞﾃﾞｵ上映，防災ｸﾞｯ
ｽﾞの展示 ③対象者：住民
内容：防災講習会を休日に
実施 防災対策の取り組みについての質問
紙調査住民が自主的に継続して講習会開
催する必要性を周知）
①対象者：自主防災組織ﾘｰﾀﾞｰ
内容：自主防災組織のあり方自主防災組織
ﾘｰﾀﾞｰとの意見交換
②対象者：住民
内容：防災意識向上についての講習会

■ 年度・Ｂ地区巣防災 組織を中心として町内住
民に避難連絡
･ 月
自治会加入
率 

･防災教 ①対象者：災害対策委員
育の充
内容：防災意識調査
実や啓 ②対象者：自主防災組織ﾒﾝﾊﾞｰ発活動
内容：今後の防災活動についての調査
③対象者：災害対策委員ｺﾐｭﾆﾃｨ
ｾﾝﾀｰ職員
内容：防災対策についての意見交換
④対象者：住民
内容：防災講習会実施 防災に対する調査 ･防災に ①対象者：市役所ｺﾐｭﾆﾃｨｾﾝﾀｰ職
対する員自主防災組織会
ﾆｰｽﾞの長消防団長明確化
内容：防災活動現状課題についての聞 き取り調査②対象者：住民
内容：防災に関する調査
③対象者：住民
内容：講演会 応急処置
番通報処置非常食の試食）

①町内外での防
災活動の連携
協力が必要と答えた人が最多であった
③各町内やﾘｰﾀﾞ
ｰによって防
災意識にばらつきがあった■ 年度･自主防災組織 緊急連
絡網作成
情報伝達訓
練初期消
火訓練 
･消防団
防災診断
訪問独居
高齢者宅訪
問 




10

− 25 −②災害訓練や講
演会の防災に関する住民の
ﾆｰｽﾞ把握③少人数に介入することで
個人の危機意
識が高まった

･ﾘｰﾀﾞｰの意識は高いが 行 動 面 に 課題 があった
･住民の防災意識は高く 自 主 防 災 組織 に大きな期待をしていた
□保健師の役割
｢自助｣｢共助｣意識を高める防災活動
実施
□保健師の役割
地域特性や自主防
災力を把握地域力
として活かす活動
実施住民の｢自助｣｢共助」を高める働
きかけ個人家族
町内全体の防災力を高める支援･平均自立時間の延伸
･各組織や機関の活動
内容周知
･住民組織間の連携
･地域住民から防災
知識技術人材の発掘□保健師の役割
地域に出向きﾆｰｽﾞ
把握体験型防災活動の継続

小谷友梨・小玉恵美・牛房奈津己・小松祐美・西藤絢子・高橋由加・武田愛子・橘 知佳・田辺千夏・谷本早紀・齋藤茂子
表2 防災活動に関連した
2011
年度の保健師学生の取り組み
表２
防災活動に関連した
年度の保健師学生の取り組み
取り組み
ｵﾘｴﾝﾃｰｼｮﾝ

% 地区災害対策委員会

意見交換会

合同研修・意見交換会
調査 
防災講習会

対象者（参加者）
ｺﾐｭﾆﾃｨｾﾝﾀｰ職員災害対策本部長民生委員社
会福祉協議会教員 
名学生  名
% 地区災害対策委員 
町内乙立地区職員市
議会員  名地元消防士
１名，教員（保健師）
名，学生  名方法～ 年度の学生が行った
活動の振り返り，今後の活動について意見交換を行った

結果
ｺﾐｭﾆﾃｨｾﾝﾀｰから，今後も防災活動を継続してほしいと要望があった

防災対策本部の活動指針，災害対策委員会連絡網，自主防災組織，
情報伝達訓練等について検討する会議に参加し，鳶巣地区の現状と課題を把握した

地区の連絡網や避難場所についての再確認と見直しが必要であることが分かった
避難訓練未実施の町内や大学での訓練実施の提案があった
ｺﾐｭﾆﾃｨｾﾝﾀｰ長１名，職員 学生の今後の取り組みについて
住民の自主防災活動に対１名，地元消防士１名， 説明を行った
するﾆｰｽﾞが明確となっ教員  名，学生  名
た．ｾﾝﾀｰ長１名，職員３名， 釜石市の自主防災活動の取り組
日頃の備えや「自助」「共住民  名，教員１名， みについての研修会に参加し，意 助」が改めて重要である
ことが明らかとなった
学生  名見交換を行った
回収率前組･中組 ％
防災活動についての講習会を実&･' 町内住民  名，(
 人中  人 欅台
町内住民  名，教員２ 施した講習会の内容は，防災知識ｸｲｽﾞ，   人中  人 
名，ｺﾐｭﾆﾃｨｾﾝﾀｰ職員２名，地元消防士  名，学 防災ﾘｭｯｸ準備体験，図上訓練，'9' 各町内とも参加者の多数
上映，防災手帳配布，非常食試食 から防災講習会の内容に
生  名であった．講習会後の意識の変化 ついて理解が得られた
※表  参照
について質問紙調査法を用いて調査した
択一式の回答は集計し自由記述によって得られた情報は列挙し
た




表３
防災講習会参加者の属性
表
3 防災講習会参加者の属性

&・' 町内項目
（Q  

人数
％



男性
女性


 未満 代

 代


 代
 代


 代



69.3±9.2
平均年齢±標準偏差

( 町内

総数

（Q ）

（Q ）

人数

％

人数

％

















































61.6±15.0

65.8±12.7




11

表４ 防災講習会の評価結果
&・' 町内( 町内

（Q  （Q ）

目項
人数

− 26
−
％

人数

％

講習会の内容の理解度



防災ｸﾞｯｽﾞの説明の理解度

 

 

 

 

 代



平均年齢±標準偏差







69.3±9.2





61.6±15.0

65.8±12.7

保健師学生の関わりからみたＢ地区自主防災活動の課題表4 防災講習会の評価結果
表４
防災講習会の評価結果
&・' 町内( 町内

（Q  （Q ）

目項
人数

％

人数

％

講習会の内容の理解度



防災ｸﾞｯｽﾞの説明の理解度

 

 

 

 

 以前から理解していた



 今回理解できた



 わからない









 未回答









危険個所の把握

 

 

 

 

 以前から理解していた



 今回理解できた



 わからない









 未回答









防災手帳の理解度



 未回答





防災に対する興味・関心









表
5 今後取り組みたい内容（複数回答可）
表５
今後取り組みたい内容（複数回答可）

項目

12

&・' 町内( 町内

（Q  （Q ）

人数

％

人数

％

防災ｸﾞｯｽﾞの準備



家族内で避難方法や約束事を決める



町内の人が集まる機会を作る



町内で防災ﾏｯﾌﾟを作る



地区や町内の避難場所の確認



防災についての情報を得る



その他









なし












表６ 防災講習会に対する意見・感想
参加することができてよかった
若い世代との勉強会が楽しかった
大変勉強になった
さっそく実行しようと思う
防災について改めて考える機会となった− 27 −
楽しく参加し,理解しやすい工夫ができており,感心したより身近な内容でわかりやすく説明していて良く分かった
DVDや防災知識ｸｲｽﾞを取り入れた説明がとても分かりやすかった

なし












小谷友梨・小玉恵美・牛房奈津己・小松祐美・西藤絢子・高橋由加・武田愛子・橘 知佳・田辺千夏・谷本早紀・齋藤茂子

表６
防災講習会に対する意見・感想
表
6 防災講習会に対する意見・感想
参加することができてよかった
若い世代との勉強会が楽しかった
大変勉強になった
さっそく実行しようと思う
防災について改めて考える機会となった
楽しく参加し,理解しやすい工夫ができており,感心したより身近な内容でわかりやすく説明していて良く分かった
DVDや防災知識ｸｲｽﾞを取り入れた説明がとても分かりやすかった
日頃から気にはなっていたが,実際には何もしていなかった
防災ｸﾞｯｽﾞの準備をしたい
防災手帳を町内分欲しい
防災手帳は町内分欲しい
日頃の近所の付き合いが必要だと思った
昼間の設定で高齢者が自分のこととして考えることが何より大事だと思う

慌てず落ち着いて自分のことだけでなく,隣と声を掛け合うことは難しいことではないと思う
皆で心がければ災害に強いまちづくりができると思う皆で心がければ災害に強い街づくりができると思う
表
7 災害対策本部長への聞き取り調査結果
災害対策本部長への聞き取り調査結果
表７
聞き取り調査項目①自主防災組織が立ち 上がった経緯
②災害対策本部と自主防災組織の連携と災害発生時の対応

③自主防災組織と消防団の連携
④各町内の自主防災活
動の有無
⑤学生が介入した町内
における防災活動の変化
⑥自然災害後に地区全体で改善された点

⑦学生の取り組みへの評価
⑧学生の取り組みに期待すること









回答内容
背景：
・消防署に勤めていた災害対策本部長の知人が自主防災組織を立ち上げたという話に影響を受け鳶巣地区でも自主防災組織の立ち上げを考えた
・自治委員を集めて講習会を開催し各町内に自主防災組織を周知した．現在
補助金申請中である
13
・自主防災組織には各町内全世帯が加入している
町内会費を払っているのは約 ％である
・地区人口は横ばいであり，町内会加入率が高い
連携：
・自主防災組織は命令系統の一本化のために災害対策本部の一組織として行動し基本的に本部長または副本部長の指示に従う
・平常時は本部と協議の上自主防災組織のﾘｰﾀﾞｰの指示が可能である
対応：
・災害発生時は災害対策本部を立ち上げ市へ連絡を取る
・災害発生時には災害対策本部の指示により消防団を現場へ派遣する
・消防団や市主催の火災訓練等を実施している町内もある
・町内によって防災意識が異なるため活動にも特徴がある
・追跡調査は行っていないため取り組みの変化は把握できていないが常会
等を通して参加者から意識の向上や知識の獲得に関する声が聞かれた
・ 年に発生した大雨に伴って起こった土砂崩れにより初めて災害対策本部を設置したが指示が遅れたため組織の強化の必要性を感じ連絡網の作成に至った
改善点：
・２～３年前から情報伝達訓練を実施しており 年は電話による情報伝達の後全世帯の約 ％が実際に避難した
・学生が入ることで様々な情報を得ることができ刺激になる．
・長年同じ地区に住んでいるとしがらみがあるが学生は細かい地区の情報まで知らないため意見交換しやすい立場にある
・災害対策本部に教員も入り一体となって防災対策に取り組みたい・もう少し深く地域に関わってほしい・４年生大学になるにあたり各学年数名ずつ地区に入り可能な限り防災活動を続けてほしい− 28 −


保健師学生の関わりからみたＢ地区自主防災活動の課題

表8 元消防団長への聞き取り調査結果
表８
元消防団長への聞き取り調査結果
聞き取り
調査項目
①消防団の規模
や活動内容


②地域における
主な活動 
③災害対策本部
設立時の消防団の役割
④連携の有無⑤Ｂ地区の防災活動についての現状と今後
の課題









回答内容
規模：
Ｂ地区消防団員  名 
年齢構成は  代～ 代中でも  代が最も多い
活動内容：
・消防団としての訓練（市主催で年  回）操方大会の練習
・中継ﾎﾟﾝﾌﾟの訓練（Ｂ地区）
・有料老人ﾎｰﾑ慰問
・消火栓の場所確認防火水槽の水の量の確認
・消火訓練（% 地区）：Ｂ地区で開催される秋祭りで実施
・住民が集まる場で行い参加人数を増やす目的で実施されている
・子供を中心に呼びかけ保護者の参加も促すよう工夫している
・対象者がより多い時間帯を考慮して実施している
・災害状況の視察を行い情報収集をする
・災害時に災害対策本部への連絡を行う
・災害時負傷者や出火等への対応をしている
・消火訓練を各町内の自主防災組織の要望に応じて住民と共に実施している
＜消防団＞
・講習会等は防災意識の高い人のみが参加するという現状があるため検討が必要
である
・防災意識を高めるために町内ごとに災害想定訓練を行う
・防災意識向上のための働きかけを行う
・近隣関係のつながりの希薄化があるため交流等を持つ機会を増やす
・個人情報の問題から要援助者を把握しにくい現状があるため民生委員と災害時に連携が大切である
・日中は消防団員は働いているので災害が起こったときは動けないそのため自主防災組織が非常に重要である
・消防団の活動を継続していくためには若者の消防団員が必要である
＜Ｂ地区の課題＞
・自治委員の任期が１年であり引き継ぎが上手くいかないため任期の延長や自主
防災組織を独立させる等の対策を検討する
・住民が組織に頼りすぎの面があるため自助の意識をより高める働きかけを行う必要がある

ても，住民が組織に頼りすぎの面があるた

いことが，2011 年度の防災講習会後の質問紙

め，自助の意識をより高める働きかけを行

調査結果から明らかになった。

う必要がある』と回答した。

Ⅳ．考また，出雲地方の一部では出雲大社の神様に守られていると言い伝えられており，このこと

察が住民に安心感をもたらしているのではないかと考えられる。

１．防災意識と防災行動の温度差

さらに，地区内では過去の大規模災害が少な

地区の防災活動を主に担っているリーダー的く，実際に災害が起きたときのイメージが持ち存在の住民は，自主防災活動に対する意識が高にくいなど，自主防災活動が現住民に伝承されく，地区の自主防災活動へ積極的に取り組んでていないことも自主的行動につながらない一ついると考えられる。災害対策本部長は組織人員の要因ではないだろうか。

をはじめ，個々人の役割を明確にし，行動する

和泉らの研究（和泉，2006）において，町内単ことが課題であると述べており，地区の防災対
15位で活動を普及する必要があると述べているよ

策活動を率いる者として先を見据えることがで

うに，自主的行動を促すためには，町内の小規きている。

模単位で住民個々人の防災行動への意識を高め

一方，リーダー的役割を担っていない住民は，防災に関心はあるが，自主的行動に至っていなていくこと必要であると考えられる。
以上のことより，地区の防災意識と防災行動の− 29 −

小谷友梨・小玉恵美・牛房奈津己・小松祐美・西藤絢子・高橋由加・武田愛子・橘 知佳・田辺千夏・谷本早紀・齋藤茂子

向上のためには，リーダーの積極的かつ先駆的られる。

な働きかけが根づくこと，町内単位での自主防学生が導きだした反省や今後の課題を修了生

災活動の啓発を行っていくことが必要であるととしてのオリエンテーション，伝言メッセージ，いえる。

論文等をとおして次年度学生へと伝承し，継続

２．学生の関わりの意義性のある防災活動を実施することが必要であ

伊藤の研究（伊藤，2005）では，住民が災害時，学生に期待しているかという問いに対して，る。
３．協働活動の強化期待していると答えた人が 71.4％であり，期待リーダー的役割を担う住民は，地区行事におが高いことが明らかになった．また，和泉の研いて年に何度か防災活動について考えることの究（和泉，2006）では，今後の講習会も学生にできる活動を企画し，実施している。また，自協力をお願いしたいという声もあった。さらに，

主防災組織の設立に伴い，毎年，町内の要望に2011 年度の防災講習会の参加者全員が防災に応じた防災活動の実施等，自主防災組織と消防対する関心を示したことや，先を見据えた回答

団との連携が取られている。この取り組みは，をしていたことから，地区における今後の防災

住民の交流や防災意識の高まる機会となり，自活動に活かす働きかけができたと考えられる。

主防災活動の効果・効率の向上に繋がっている

そのため，学生が地区に入ることは住民の自主と考えられる。

防災活動への意識を高めることにおいて意義があると考えられた。

B 地区では，住民同士の繋がりが密であるという強みがある。その点を活かして年間行事や今回の講習会終了後，参加者は今後取り組み

定期的に開催される子育てサロンや高齢者サロたい活動を多々挙げていた。しかし，これは講ン等，住民同士のふれあう時間を利用して自主習会終了直後の結果であり，時間経過とともに防災活動を取り入れていく工夫をすることも一

防災意識は薄れていく可能性が高いと考えられつの方法として考えられる。

る。そのため，自主防災活動を継続的に実施していく必要性が示唆された。

また，2011 年度は地区在住の消防士と協働して自主防災活動を行うことで，専門的な知識

以上により，B 地区に入る自主防災活動におの習得，地区住民の実態把握や危険箇所の確認

いて学生が果たしている役割は大きいが，学生ができたのではないかと示唆された。安藤らが，が参加できる機会は限られているため，活動に地域住民から防災の知識・技術のある人を発掘

は限界があるといえる。しかし，自主防災活動

することが必要であると述べているように（安を継続していくためには，地区住民との協働に

藤，2011），地区在住の消防士等の専門職と協より防災活動を広め改善していく必要がある。

働した防災に関する啓発活動を今後も取り入れ

今後，学生が自主防災活動においても，介入していく必要があるといえる。

ていない町内への働きかけや，単発的な介入に以上のことから，今後は，専門職や他地区のならないように大学と地区が一体となる必要が自主防災組織等の組織と連携，協働した上で，あると考えられる。また，地区からの期待に応

さらに組織の繋がりを強化することが，地区のえていくためにも，学生自身のスキルアップが自主防災活動において必要であると考えられ必要であるといえる。

る。

2011 年度の防災講習会の目的は，①昼間，Ⅴ．結

母子と高齢者しかいない中での助け合いのあり
方．②住民同士の顔合わせの機会を持つことで論学生の関わりからみた B 地区自主防災活動

あり，母子への働きかけも重要視していたが，母子の参加はなかった。このことは，町内に母の課題は，以下の３点にまとめられた。

子が少ないという現状もあるが，学生の周知方

１）リーダーの積極的かつ先駆的な働きかけの法の工夫や母親が参加しやすい場づくりをする

もとに，町内単位やコミュニティセンター

といった学生自身の力量が必要であったと考え活動を活かして自主防災活動の啓発を行う。

− 30 −

保健師学生の関わりからみたＢ地区自主防災活動の課題

２）時間の経過とともに防災意識が薄れる中で学生が継続的に介入し，地域の防災行動の工業高等専門学校研究報告，（69），83-91．
尾ノ上智奈美 , 小畑智子 , 加藤静子 , 他（2004）：

普及・啓発を図る。

災害対策に着目した見守りネットワークの

３）専門職や他地区の自主防災組織等と連携、あり方及び保健師の役割について , 島根県

協働の上，B 地区の住民や自主防災組織（災立看護短期大学専攻地域看護学専攻実習レ

害対策本部・消防団等）の繋がりをさらに

ポート ,1-13．

強化する。

謝

辞

本研究を行うにあたりご協力いただきました鳶巣地区住民の皆様をはじめ，防災対策関係機関及び関係者の皆様に心よりお礼申し上げま
す。

文

献

安藤絵里子 , 岩本紗知 , 梶谷明音 , 他（2011）：
A 地区の自主防災力を高める保健師の支援，島根県立大学短期大学部出雲キャンパ
ス紀要 , ６,69-78．
伊藤道代，江野本芽実，香々美雅世，他（2005）：
災害に強い地域づくり〜住民のニーズに基づいた取り組み〜 , 島根県立看護短期大学専攻科；地域看護学専攻実習レポート，
1-9.
伊藤紗貴子 , 太田香菜子 , 柿本直子 , 他（2007）：
災害に強いまちづくり〜保健師の行う防災対策の普及啓発活動〜 , 島根県立大学短期
大学部専攻科 ; 地域看護学専攻実習レポー
ト ,1-13．
和泉智衣，和泉有起，伊津陽子，他（2006）：
自主防災組織に必要とされる条件〜家庭で小さな事故防止から , 隣同士の助けあいの輪づくり〜 , 島根県立看護短期大学部専攻科；地域看護学専攻実習レポート ,1-12．
河野絵美，柴麻由子，柴岡恵，他（2008）：災
害に強いまちづくり〜自主防災組織の意識の向上〜，島根県立大学短期大学部専攻科；
地域看護学専攻実習レポート，1-12．
北田志帆子 , 澄川あい子 , 立石琴美 , 他（2009）：
地域の防災力を引き出す保健師の役割，島根県立大学短期大学部出雲キャンパス紀要 , ５，137-148．
門前勝明，小早川誉博，岡田健司（2007）：呉市の自主防災組織の活性化対策について．呉− 31 −

小谷友梨・小玉恵美・牛房奈津己・小松祐美・西藤絢子・高橋由加・武田愛子・橘 知佳・田辺千夏・谷本早紀・齋藤茂子

Problem of B District Individual Disaster
Prevention Activity that is looked from Public
Health Nurse Student's Relations and Seen
Yuri Kodani＊１, Megumi Kodama＊2,
Natsuki Gobou＊3, Yumi Komatsu＊4,
Ayako Saito＊5, Yuka Takahashi＊4,
Aiko Takeda＊6, Chika Tatibana＊7,
Chinatsu Tanabe＊8, Saki Tanimoto＊4and Shigeko Saito
Key words and Phrases:
Dividable Disaster Prevention Activity
Public Health Nurse Student's
Continuance
Cooperation of Labor Activity

Mitsubishi Kobe Hospital
Shimane Prefecture＊３ Kakogawa City Office＊４ Matsue Red Cross Hospital＊５ Tsuwano Town Office＊６ Public Yamashiro Hospital＊７ Chibu Village Office＊８ Yoshijima Hospital＊１＊２− 32 −

島根県立大学出雲キャンパス
紀要 第７巻, 33-42, 2012

精神疾患患者による朝顔栽培への参加継続要因の検討
松谷ひろみ・石橋 照子・藤井 明美
神門 卓巳＊・宮廻 克己＊・姫宮 雅美＊
高橋 弥生＊＊・日野恵美子＊＊・稲田 順子＊＊
妹尾紀美子＊＊・竹下 裕子＊＊
概要精神科病院に入院中の精神疾患患者38名を対象に，フェイススケールを用いて園芸作業による気分の変化の調査，および参加観察を行った。園芸
作業への参加継続群と非継続群を比較した結果，継続群は“園芸作業が気分の安定に効果的な群”，非継続群が“園芸作業が気分の安定に効果的でない群”であることが明らかとなった。継続群，非継続群の結果より，朝顔栽培への参加が継続できない要因は，精神症状が安定していないことが考えられた。また，参加継続要因は，精神症状が安定していること，朝顔の成長を予期できること，やりがいを見いだせること，他者との集団行動がとれること，前年度から継続して参加していることの5点であると考えられた。
キーワード：朝顔栽培，精神疾患患者，フェイススケール，参加継続要因
果の検証として，フェイススケールによる園芸

Ⅰ．はじめに作業前後の気分の変化を調査し，短時間の園芸

多くの人は，植物に触れることで，癒しや気たと報告している（和田，2011）。和田による持ちよさ，うれしさ，楽しさなどを感じた経験

研究は園芸作業の作業単位の効果の検証であっがあるのではないだろうか。園芸（ガーデニン

たため，園芸作業を通して参加の継続につなグ）には，体を動かすことから身体の健康に良がっているのか，何が参加を継続させる要因で

いこと，気分が爽快になること，生産の喜びがあるのかまでは検討されていなかった。また，自信を生み，意欲をもたらすことなど様々な先行研究を概観しても，精神疾患患者の園芸作効果があることが昔から知られている（松尾，業などへの参加継続の要因を明らかにした研究

2009）。また，近年はガーデニングブームなどはほとんど見当たらなかった。

作業を通じて対象者がリラックス効果を得ていにより園芸に関心が高まってきており，一般家

そのため，本研究では，病棟活動として行わ

庭にも園芸が普及し始めている。また，園芸にれている朝顔栽培に参加する精神疾患患者個々よる効果は医療福祉分野でも注目されており，の変化を追い，継続して参加できる群と継続し施設入所高齢者，精神疾患患者，アルコール依て参加できない群を比較して群間の違いを明ら存症患者などへの園芸の効果も検証されてきてかにし，参加継続要因について検討していきたいる（杉原，2006；吉本，1999；堀江，2004；

い。

山川，2006；川村，2012；恵紙，2002）。

なお，朝顔栽培は，治療を目的とした園芸療

和田は，園芸作業が精神疾患患者に与える効島根県農業技術センター＊＊ 島根県立こころの医療センター＊法としてではなく，看護職者が行う生活支援の一環として展開されているものとする。

− 33 −

松谷ひろみ・石橋照子・藤井明美・神門卓巳・宮廻克己・姫宮雅美・高橋弥生・日野恵美子・稲田順子・妹尾紀美子・竹下裕子に影響すると考え，『朝顔祭』を工程の一つにⅡ．目的加えている（表１）。今回は朝顔祭までの結果について検証した。

朝顔栽培に参加する精神疾患患者個々の変化を追い，継続して参加できる群と継続して参加

３．調査内容できない群を比較して群間の違いを明らかする

１）対象者の属性・背景の調査

こと，また参加を継続させる要因について検討することを目的とする。

基本的な属性として，性別，年齢をフェイス
スケールの調査票へ記入してもらった。また，対象者の前年度の病棟での朝顔栽培への参加状

Ⅲ．研究方法況（参加の有無，参加回数）および，対象者のうち，参加回数の少なかった者の中断理由・転１．調査対象帰について，病棟研究者より情報を得た。

精神科病院に入院中の精神疾患患者で，調査

２）フェイススケールを用いた気分の調査の主旨，方法等について説明し，同意の得られた者 38 名を対象とした。

朝顔栽培に参加することにより，気分の安定が得られたのか把握するため，朝顔栽培の作業
時に，Wong-Baker Faces Rating Scale（Wong２．調査方法＆ Baker，1988）を参考にした 5 段階（わるい１）調査期間（1 点）〜よい（5 点））のフェイススケール（図平成 24 年 5 月〜 8 月１）を使用し，朝顔栽培の作業に参加する前の

２）朝顔栽培の概要

気分と参加した後の気分に近い顔をそれぞれ１

本調査における朝顔栽培の作業は，『種まき』，

つずつ対象者が選択した。

『鉢上げ』，『つる巻き』，『種とり』，『収穫祭』

なお，フェイススケールは疼痛の程度を示すの 5 工程に分かれている。また，今回は自分がものとして多くの研究において使用されている

育てた朝顔を他者に鑑賞してもらうことや，朝が，言語的な表出が難しい精神疾患患者に対し顔に囲まれた中で他患者と共に楽しい時間を共てビジュアルアナログスケールを用いて精神症有することも，朝顔栽培に関連し，気分の変化

状・気分を測定し妥当性が検証されているため

表１ 園芸作業プログラムの内容


プログラム内容
詳細
表表1１園芸作業プログラムの内容
 園芸作業プログラムの内容
種容
まき 
ポリポットへ土を入れ，
  月プ ロ グ ラ ム 内
詳昨
細年 度採取したアサガオの種をまく。
種 ま き 鉢 上 げポ リ ポ ッ ト へ 土 を 入 れ ， 昨 年 度 採 取 し た ア サ ガ オ の 種 を ま く 。  月  月

発芽した苗を，土を入れておいた鉢へ移す。
鉢 上 げつ る巻き
の，鉢自の分伸のび鉢たるくを。
支柱 に 巻 く 。 
１ 人 １ 鉢自
作分
成し
に苗
名の
前つ
を書

 月

つる巻き

 月







発芽した苗を，土を入れておいた鉢へ移す。
１人１鉢作成し，自分の鉢に名前を書く。

 月  月

 月


内た
で苗
朝の顔つの
と巻
レく
ク。リ エ ー シ ョ ン を し な が ら ， ア サ ガ オ が 咲 い
自 分 の 鉢病
の棟
伸び
る鑑
を賞
支会
柱に

朝顔祭

の賞
喜会
びと
をレ他ク患
すを
るし
。な
がら，アサガオが咲い
病 棟 内 でた
朝こ
顔と
の鑑
リ者
エと
ー共
シ有
ョン
朝顔祭
とは
の対
喜象
びを
有タ
すッ
るフ
。 が 実 施 す る 。 ※ 毎 日 の 水たやこり
者他
及患
び者
病と棟共ス

※毎日の水やりは対象者及び病棟スタッフが実施する。


1 ェフェイススケール
図 １ 図フ
イススケール

図１ フェイススケール







− 34 −

精神疾患患者による朝顔栽培への参加継続要因の検討（佐藤，2002；山下，2008），患者が気分を表出（1）データの単位化するための補助的な手段として活用できる。

朝顔栽培の作業後の感想および参加観察記録

３）朝顔栽培の作業後の感想

内容について継続群，非継続群に分類したもの

フェイススケールによる気分の調査に併せ，を，朝顔栽培への参加の継続に影響する感情・対象者の感想や思い，朝顔栽培に対する意見等

感覚が現れている部分を一文もしくは一義単位について収集した。方法は，調査用紙記述欄へでカード化した。

の自由記載とした。

（2）データの統合化

４）参与観察方法

すべてのカードを共同研究者に等分に配分

朝顔栽培の作業の際，対象者を集め，専門農

し，1 枚ずつ読み上げながらメンバーの合意の業普及員である共同研究者が作業方法を説明

元に，データが主張する内容の「類似性」に着し，共同研究者および病棟スタッフが，対象者

目し，カードを集めてグループ化していった。

の朝顔栽培を支援しながら，対象者の行動，表丁寧に分析する目的で，カード枚数は 3 枚まで

情，発言などを観察し，書き留めた。

を基準とし，多くても 4 〜 5 枚まででグループを作るようにした。それぞれのグループの内容

４．分析方法を表す一文を考え「表札」として記述した。

１）フェイススケール値の分析

すべてのカードをグループ化し「表札」をつ４回の作業に３回以上参加し調査に応じてくけた後，さらにグループ化を進め，統合できた

れた群を継続群（以下，継続群），２回以下参グループにはカテゴリー名をつけていった。

加し調査に応じてくれた群を非継続群（以下，

実際に生成したカテゴリーを例として図２に非継続群）とし，各群の作業前後のフェイスス示す。カード内容を“ケール値の差を Wilcoxon の符号付き順位検定

カテゴリー名を【”，表札内容を〈〉，】で表している。

により分析し，群間の比較を行った。統計処理

まず，“花が咲いてひらくことがたのしみ”“花には統計ソフト SPSS20.0 for Windows を用い，がさきそうで楽しみ”“楽しみができた”“朝顔

統計上の有意水準は危険率 5％未満とした。

が楽しみです”“このつぼみはいつ咲きますか”２）感想および参加観察記録内容の分析“作業後もつぼみをながめる”というカードを

朝顔栽培の作業後の感想および参加観察記録

同じグループにした。これらのカードは，種ま内容について継続群，非継続群に分類し，KJ

きや鉢上げなどの作業を通して，これから咲く

法のスタイルを用いた質的帰納的分析を行っであろう朝顔を想像しながら，朝顔の開花を楽た。以下に分析を進めたステップを説明する。

しみに感じていることを意味しており，〈開花を楽しみにする〉と表札をつけた。


図２ データの結合化の例
図 2 データの結合化の例
− 35 −

松谷ひろみ・石橋照子・藤井明美・神門卓巳・宮廻克己・姫宮雅美・高橋弥生・日野恵美子・稲田順子・妹尾紀美子・竹下裕子

次に，〈開花を楽しみにする〉〈どんな色が咲

継続群で参加ありが 13 名（81.2％），参加なし

くのか楽しみにする〉〈開花を望む〉の表札をが 3 名（18.8％），非継続群では参加あり，参同じカテゴリーにした。これらの表札は，開花

加なしともに 11 名（50.0％）であり，継続群した朝顔やその色が想像できることや，花を咲の方が，前年度から継続して参加した者の割合

かせたいという思いが，今後どのように朝顔がが高かった。

成長し開花していくのか予期することができて非継続群に属した者が，継続して参加できないるということを表しており，【朝顔の成長をかった理由として一番多かったのが精神症状あ予期できる】と表札をつけた。

り（40.9％）で，次いで転棟・理由不明（13.6％）であった。転棟，退院，他の都合あり，死亡の５．倫理的配慮

7 名（31.8％）については，非継続はやむを得

本研究に取り組むにあたって，島根県立大学出ない者であった（表３）。

雲キャンパス研究倫理審査委員会で承認を得た
後，精神科病院病院長，対象病棟看護師長に研究

２．継続群と非継続群の気分の変化と群間比較の趣旨を口頭にて説明し承諾を得た。対象者個人

継続群，非継続群に分け，それぞれの作業にに対しては調査への参加は自由意思であり，調査

おける気分の変化について分析を行った。その協力が得られないことで不利益をうけることはな

結果，継続群では，各回の朝顔栽培において作いこと，得られたデータは個人名が明らかにされ業前後のフェイススケールの中央値を比較した

ることのないよう厳密に処理し研究目的以外での結果（表４），有意差が認められた。また，つ使用はないこと，研究結果を専門の学会・雑誌にる巻きを除き，回数を重ねるごとにフェイススて公表することがあるが個人名は特定できないよ

ケールの平均値は高くなっていた。

うに処理すること，研究協力に同意した後でも辞一方，非継続群では，各回の朝顔栽培におい退可能であることを紙面および口頭により説明て作業前後のフェイススケールの中央値の有意し，署名による同意を得た。

差は認められなかった。4 回を通した変化を見

また，対象者には精神症状の落ち着いているても，つる巻きを除きフェイススケールの平均患者を選定し，本人，主治医，病棟看護師長の値はほぼ横ばいであった。なお，つる巻き作業

許可を得て調査を行うが，毎回の朝顔栽培の作

では，継続群よりも非継続群のフェイススケー

業において，対象者のそのときの気分や状態にルの平均値が高くなっていた。

より，朝顔栽培の作業に参加しない，作業途中で帰ってしまう，作業は参加してもアンケート

３．朝顔栽培への参加の継続に影響する感情・感覚には回答しないという行動があったため，その朝顔栽培の作業後の感想および参加観察記録

都度対象者へ意思確認を行いながら参加の自由

内容より，継続群からのカードは 41 枚，非継を保証した。

続群からのカードは 24 枚抽出できた。

Ⅳ．結果

継続群の 41 枚のカードは，22 のグループに集約でき，最終的に 12 つのカテゴリーに集約

１．継続群と非継続群の属性・背景できた。また，非継続群の 24 枚のカードは，本研究における，継続群と非継続群の属性は

12 のグループに集約でき，最終的に 9 つのカ

表２のとおりであった。平均年齢は，継続群がテゴリーに集約できた。以下，表札内容は〈〉，54.1 歳± 16.25（範囲 22 〜 77 歳），非継続群はカテゴリー名は【56.8 歳± 11.92（範囲 32 〜 76 歳）であり，継１）継続群から抽出できた継続に影響する感情・】を用いて表す（表５，６）。

続群の方が最低年齢が低かった。性別は継続群

感覚のカテゴリー

が男性 11 名（68.8％），女性 5 名（31.2％），非継続群の参加者は，朝顔栽培を通して，〈ど継続群では男性 13 名（59.1％），女性 9 名（40.9％）

んな色が咲くのか楽しみにする〉〈開花を楽しであった。前年度の園芸作業への参加の有無は，みにする〉〈開花を望む〉といった【朝顔の成− 36 −

参加あり（  ％ ） （ ％ ） 

参加あり

（  ％ ） （ 

参加なし

（  ％ ） （ ％ ） 

参加なし

（  ％ ） （ 



精神疾患患者による朝顔栽培への参加継続要因の検討



表３ 非継続群の継続できなかった理由

表
表3３非継続群の継続できなかった理由 非継続群の継続できなかった理由

表表
2 ２継続群と非継続群の属性
 継続群と非継続群の属性






人数
続群
Q 継


継続できな
かった理由

精神症状あり

平均年齢
転棟

Q  

継続できな
かった理由

人数
Q  

 歳 ±  歳 ± 

精神症状あり（ ％ ） 





転棟

（ ％ ） （  ％ ） （ ％ ） 退院

（ ％ ） （  ％ ） （ ％ ） 

他の都合あり（ ％ ） 死亡

（ ％ ） （ ％ ） （ ％ ） 

性別

退院

（ ％ ） 

男性

他の都合あり女性死亡

（ ％ ） （ ％ ） 

前年度
参 加 の 有 無（ ％ ） 
拒否







非継続群
Q 

あ り 
理参由加不明

（ （ ％） ％）（ ％ ） 拒否

（ ％ ） 

参加なし

（  ％ ） （ ％ ） 

理由不明

（ ％ ） 表表 継続群・非継続群のフェイススケール値の変化
4４継続群・非継続群のフェイススケール値の変化
表 ３ 

作業
非継続群の継続できなかった前理 由 


作業内容


作業後

表４ 継続群・非継続群の フ ェ イ ス ス ケ ー
S値



人 数中
央値
Q  



平均値

標準偏差

中央値

平均値

3. 07 㻌

1. 10

5. 00

4. 33

作 業0.内90容 .004**

3. 63

0. 96

5. 00

4. 56

0. 727.007**

％
）
③転
つ棟
る
巻 き Q  （

3. 00

2. 83

1. 27

3. 50 㻌① 種 ま き Q  
1. 23 㻌④退朝院
顔祭 Q   （ ％
3. 00
）

3. 67

1. 23

5. 00 㻌まあきりQ   （ ％3. 00
他 の①都種合）㻌 

3. 50 㻌1. 07 㻌3. 50 㻌非
継続群

3. 00 㻌2. 83

1. 33 㻌③つる巻き Q  

3. 00 㻌3. 50 㻌④ 朝 顔 祭 Q  

3. 00 㻌3. 18 㻌継続できな
かった理由

3. 00① 種 ま き Q  

精神症状あり継続群② 鉢 上 げ Q  



死亡

3. 00

（ ％ ） 拒否（ ％ ） 

理由不明

（ ％ ） 

標準偏差

作業前
中央値

平均値

.0 15*

3. 00

3. 07 㻌②
4.鉢67上
㻌 げ Q 0.
65 㻌 

.0 24*

3. 00

3. 63

③
3.つ
88る
㻌 巻 き 0.Q99
㻌 

.461

3. 00

2. 83

4. 00 㻌④
3.朝83顔
㻌 祭 Q 1.33 㻌 

.257

3. 00

3. 67

1. 00 㻌5. 00 㻌4.種50ま
㻌 き Q 1.00㻌①.157

3. 00 㻌3. 50 㻌1. 60 㻌4. 00 㻌 非

3. 82 㻌.157

3. 00 㻌2. 83

③つる巻き Q  

3. 00 㻌3. 50 㻌④ 朝 顔 祭 Q  

3. 00 㻌3. 18 㻌3. 67 㻌継続群
②鉢上げ Q  （ ％ ） 



継
続
群

②鉢上げ Q  ・ ｐ ＜ 0. 01＊ ＊  ｐ ＜ 0. 0 5 ＊   Wil coxon 符 号 付 順 位 検 定・
 平均値および標準偏差は参考値

0. 87 㻌・ ｐ ＜ 0. 01＊ ＊  ｐ ＜ 0. 0 5 ＊   Wil coxon 符 号 付 順 位

表 ４  継 続 群 ・ 非 継 続群のフェイススケール
値の変化
長を予期できる】ことや，〈作業をすることのを共有することのよさを感じる〉といった【他・平 均 値 お よ び 標 準 偏 差 は 参 考 値

作 業 前  者と場を共有する喜び】を感じることで，作業後持ちよさを実感する〉〈自然に触れることの気
〈次

作業内容
S 値
持ちよさを実感する〉〈野外の気持ちよさを実の活動を期待する〉といった【次の活動への期
平均値
標準偏差
平均値
標準偏差
中央値
中央値

感する〉といった【気持ちよさの実感】，〈おも待】，〈他者へ感謝する〉〈他者を評価する〉〈他① 種 ま き Q  
3. 00
3. 07 㻌
1. 10
4. 33
0. 90
.004**
 5. 00
しろさを実感する〉といった【おもしろさの実者の作業が終わるまで待つ〉といった【他者へ継② 鉢 上 げ Q  

3. 00

3. 63

群

③ つ る 巻 き Q  

3. 00

2. 83

④ 朝 顔 祭 Q  

3. 00

3. 67

0. 96

5. 00

4. 56

0. 72 7

.007**

1. 27

3. 50 㻌3. 67 㻌1. 23 㻌.0 15*

1. 23

5. 00 㻌4. 67 㻌0. 65 㻌.0 24*の思いやり】を抱くことができていた。

じる〉といった【新しい作業への喜び】，〈作業２）非継続群から抽出できた継続に影響する感



続，
感】
〈新しい作業をしたことへのうれしさを感が無事終わったことに安堵する〉といった【安情・感覚のカテゴリー①種まき Q  
3. 00 㻌3. 50 㻌堵感】を抱くとともに，〈気分は普通で身体の1. 07 㻌3. 50 㻌3. 88 㻌0. 99 㻌.4 61
非継続群も継続群と同じく，朝顔栽培を通し

1.〈開花を楽しみにする〉といった【朝顔の33 㻌
4. 00 㻌3. 83 㻌1. 33 㻌.2 57て，

④ 朝 顔 祭 Q  
3. 00 㻌3. 18 㻌また，朝顔栽培は〈作業をやりとげ気持ちが1. 60 㻌4. 00 㻌3. 82 㻌 【楽しさの実感】
0. 87 㻌.1，
57の楽しさを実感する〉
といった



非
② 鉢 上 げ Q 〈暑さを感じる〉という【身
3. 00 㻌2. 83
継みに疲労を感じる〉
続③つる巻き Q  
3. 00 㻌3. 50 㻌群
体への負荷】を感じていた。

1. 00 㻌5. 00 㻌4. 50 㻌 〈作業をすること
1. 00 㻌.1 57
成長を予期できる】ことや，・ ｐ ＜ 0. 01＊＊  ｐ ＜ 0. 05 ＊   Wil coxon 符 号 付 順 位
検定充実する〉〈次の作業に関心を向ける〉といっ〈野外の気持ちよさを実感する〉といった【気・平均値および標準偏差は参考値

た【やりがいを見いだす】ことや，〈自分の力持ちよさの実感】を抱きながら，〈心身に疲労に気づく〉〈集団の力に気づく〉〈作業ができるを感じる〉といった【心身への負担】，〈作業を体力に気づく〉といった自分と他者の【できる

やりとげ気持ちが充実する〉といった【やりが力の認識】をする機会となっていた。そして，

朝顔祭では，〈花がさいたことへのうれしさをいを見いだす】を感じていた。

感じる〉といった【開花への喜び】，〈他者と場じる〉〈花をみてよかったと感じる〉〈全体が終朝顔祭では，〈祭りへ参加してよかったと感− 37 −

松谷ひろみ・石橋照子・藤井明美・神門卓巳・宮廻克己・姫宮雅美・高橋弥生・日野恵美子・稲田順子・妹尾紀美子・竹下裕子
表表
5 ５継続群から抽出できた継続に影響する感情・感覚のカテゴリー
 継続群から抽出できた継続に影響する感情・感覚のカテゴリー

表５ 継続群から抽出できた継続に影響する感情・感覚のカテゴリー
カテゴリー
カテゴリー

朝顔の成長を予期できる
朝顔の成長を予期できる

気持ちよさの実感
気持ちよさの実感

おもしろさの実感
おもしろさの実感
新しい作業への喜び
新しい作業への喜び
安堵感
安堵感
やりがいを見いだす
やりがいを見いだす

身体への負荷
身体への負荷できる力の認識できる力の認識

開花への喜び
開花への喜び
他者と場を共有する喜び
他者と場を共有する喜び
次の活動への期待
次の活動への期待

他者への思いやり
他者への思いやり表  札表  札

どんな色が咲くのか楽しみにする
どんな色が咲くのか楽しみにする
開花を楽しみにする
開花を楽しみにする
開花を望む
開花を望む
作業をすることの持ちよさを実感する
作業をすることの持ちよさを実感する
自然に触れることの気持ちよさを実感する
自然に触れることの気持ちよさを実感する
野外の気持ちよさを実感する
野外の気持ちよさを実感する
おもしろさを実感する
おもしろさを実感する
新しい作業をしたことへのうれしさを感じる
新しい作業をしたことへのうれしさを感じる
作業が無事終わったことに安堵する
作業が無事終わったことに安堵する
作業をやりとげ気持ちが充実する
作業をやりとげ気持ちが充実する
次の作業に関心を向ける
次の作業に関心を向ける
気分は普通で身体のみに疲労を感じる
気分は普通で身体のみに疲労を感じる
暑さを感じる
暑さを感じる
自分の力に気づく
自分の力に気づく
集団の力に気づく
集団の力に気づく
作業ができる体力に気づく
作業ができる体力に気づく
花がさいたことへのうれしさを感じる
花がさいたことへのうれしさを感じる
他者と場を共有することのよさを感じる
他者と場を共有することのよさを感じる
次の活動を期待する
次の活動を期待する
他者へ感謝する
他者へ感謝する
他者を評価する
他者を評価する
他者の作業が終わるまで待つ
他者の作業が終わるまで待つ
６ 非継続群から抽出できた継続に影響する感情・感覚のカテゴリー
表表
表6 ６非継続群から抽出できた継続に影響する感情・感覚のカテゴリー
 非継続群から抽出できた継続に影響する感情・感覚のカテゴリー
カテゴリー
カテゴリー

表  札表  札

朝顔の成長を予期できる
朝顔の成長を予期できる
楽しさの実感
楽しさの実感
気持ちよさの実感
気持ちよさの実感
やりがいを見いだす
やりがいを見いだす
心身への負担心身への負担開花を楽しみにする
開花を楽しみにする
作業をすることの楽しさを実感する
作業をすることの楽しさを実感する
野外の気持ちよさを実感する
野外の気持ちよさを実感する
作業をやりとげ気持ちが充実する
作業をやりとげ気持ちが充実する
心身に疲労を感じる
心身に疲労を感じる
祭りへ参加してよかったと感じる
祭りへ参加してよかったと感じる

満足感
満足感

花をみてよかったと感じる
花をみてよかったと感じる

他者と場を共有する喜び
他者と場を共有する喜び
不快感
不快感
精神症状の不安定さ
精神症状の不安定さ

全体が終わったことに満足する
全体が終わったことに満足する
他者と場を共有することのよさを感じる
他者と場を共有することのよさを感じる
アンケートを不快に感じる
アンケートを不快に感じる
妄想などにより気分が落ち着かない
妄想などにより気分が落ち着かない
作業へ関心か向かない
作業へ関心か向かない− 38 −

精神疾患患者による朝顔栽培への参加継続要因の検討

わったことに満足する〉といった【満足感】，〈他

る極度の緊張や周囲への不信感といった症状，

者と場を共有することのよさ感じる〉といった感情の鈍麻，意欲や自発性の低下，自閉などの【他者と場を共有する喜び】を感じていた。一陰性症状があると考えられ，精神症状が出現し部に〈アンケートを不快に感じる〉ことで【不ている中で朝顔栽培の作業を行っても，緊張や快感】を持った者もいた。また，〈妄想などに感情の鈍麻などから参加の継続も難しくなるとより気分が落ち着かない〉〈作業に関心が向か考えられる。このことから，参加が継続できなない〉といった【精神症状の不安定さ】が認めい要因には，精神症状が安定していないことがられた者がいた。

あると考えられた。
継続群の結果から，朝顔栽培の参加継続要因

３）朝顔栽培への参加の継続に影響する感情・は以下の 5 点であると考えられた。

刺激

まず，1 点目は，精神症状が安定している者

継続群と非継続群のカテゴリーを比較するであるという点である。非継続群の多くは精神と，【朝顔の成長を予期できる】【気持ちよさの症状が出現したため参加の継続が難しかった一実感】【やりがいを見いだす】【他者と喜びを共方で，継続群は，比較的精神症状の安定が図ら有する】の４カテゴリーが共通していた。

れているため，朝顔栽培により気分の安定は得各群で特徴的なカテゴリーとしては，継続群
では【おもしろさの実感】【新しい作業への喜び】

られやすく，参加の継続が可能であったと考え
られる。

【安堵感】
【身体への負荷】【できる力の認識】【開

2 点目として，朝顔の成長を予期できるとい花への喜び】【次の活動への期待】【他者への思う点である。継続群の多くの者と非継続群の一いやり】であり，非継続群では，【楽しさの実感】部の者は，朝顔栽培の過程において，「いつ花【心身への負担】【不快感】【精神症状の不安定さ】

が咲くだろうか」「今年の朝顔は，どんな色のであった。

花が咲くだろう」という成長への期待を抱きな
がら，種から芽が出て，葉が開き，花が咲くまⅤ．考察

での【朝顔の成長を予期できる】ために，先の見通しを持つことができていた。見通しが持て

朝顔栽培への参加継続群と非継続群の作業前ることは，楽しみに待つ気持ちを芽生えさせる

後のフェイススケール値を比較した結果，継続とともに，“今”行っている作業が朝顔の開花

群のみにフェイススケール値に有意な差が認めにつながっていると想像できることで朝顔栽培られたことから，継続群は朝顔栽培に参加するに意味を見いだすことができ，継続した参加にことによりリラックス効果（以下，リラックス

つながったと考えられる。

効果が得られたことを気分の安定と表す。）が3 点目には，やりがいを見いだせるという点得られていたことが分かる。すなわち，継続群である。吉本は，園芸は 1 回の作業を終え，そは“朝顔栽培が気分の安定に効果的な群”，一

こでまずは一段落すること，そして植物の成長方で非継続群は“朝顔栽培が気分の安定に効果を待ち，成長して再び関わる，という様に一つ的でない群”であると言うことができる。このの作業目標を終える度に，十分な達成感が得らことより，朝顔栽培へ継続して参加することが，れやすい（吉本，2000）と報告している。種ま精神疾患患者の気分の安定に効果を与えやすい

きや鉢上げ，つる巻きのそれぞれの作業を終了と考えられた。

した時点で，対象者は達成感や充実感を得て，非継続群の特徴として，大半の者は精神症状

朝顔栽培に【やりがいを見いだす】ことができが出現したために，作業参加中も落ち着かない，たと考えられる。そういった１回１回の作業の独語が活発，頻回の確認行為があるといった【精中で，やりがいを見いだせることは，作業をや

神症状の不安定さ】が認められ，作業に参加でり遂げた後の安堵感などにより気分の安定につきなかったということが挙げられる。精神症状

ながるとともに，次の作業に継続して参加するが出現している場合，幻覚妄想，病的体験によ意欲にもつながったと考えられる。

− 39 −

松谷ひろみ・石橋照子・藤井明美・神門卓巳・宮廻克己・姫宮雅美・高橋弥生・日野恵美子・稲田順子・妹尾紀美子・竹下裕子

4 点目としては，他者との集団行動がとれるかにされている（川村，2012）。病状から意識をという点である。共同作業の中から共通の話題

そらせて現実に引き戻す，病棟内での生活ではが生まれるとともに，体験を共有することで連得られにくい喜びや楽しさ，気持ちよさなどの帯意識を持つことなどから集団交流が促進さ

感情を引き出す関わりをすることで，精神症状れ，また，周りの人との連帯感が，孤立感を開を和らげていくことが出来ると考えられる。

放するきっかけにもなるといわれている（吉村，また，参加継続要因にあったように，「何色の花2000）。さらには，園芸作業を通して社会技能がさきますかね？」「いつごろ咲きますかね？」

が改善することが明らかとなっており（山川，といった，成長を予測させるような言葉かけを

2006），本研究においても，朝顔栽培を通して，するなど，先の見通しが出来るような支援や，集団行動をする中で，順番に行う作業では前の参加者が安心して朝顔の成長を見守ることが出

人の作業が終わるまで待ったり，互いの鉢の成来るよう，成長の過程や朝顔に関する専門的な長を評価し合ったりと，対象者自身にとって社情報を対象者に提供していく必要がある。

会性を養う場にもなっていた。朝顔が他者とのまた，継続群については，参加継続要因とし会話の媒体になり共通の話題ができたり，同じて考えられた 5 点を意識し，それらを強調でき空間で作業した対象者同士に仲間意識が芽生えるような関わりを持つことで，より効果が得らたりしたことで，集団交流が進み，集団行動にれやすくなるであろう。

必要となる【他者を思いやる】【他者と喜びを

吉村は，植物自体が持つ心理・身体的なリラ共有する】ことができるようになったと考えら

クセーション効果に，気分転換の要素が加わり，れる。また，集団行動をとる中で，孤独感を和相乗的にストレス低減が図られ，病状安定に役らげ安心感を得ていたと推察でき，それが継続立つだろうと述べている（吉本，1999）。精神した参加につながったと考えられる。

疾患患者が作業に参加することで，症状の安定

5 点目として，前年度から継続して参加してにつながるということも念頭に置きながら，継いることも要因の一つと考えられた。園芸作業続した参加ができるように看護職者が上記のよプログラム自体は前年度のプログラムと変更は

うな支援をしていく必要がある。参加継続要因

なく，継続群の 8 割は前年度の朝顔栽培の参を理解しておくことで，対象者への関わり方に加者であった。人は自然に親しむことで五官ついて注意し，工夫することが出来ると考えらの働きがよくなることを体験している（恵紙，れる。

2002）ことからも，前年度の朝顔栽培を通して本研究の限界と課題として，気分の変化の調

対象者は五官の働きが改善したことを体験して査は，調査の簡略化から作業後に作業前・作業いると考えられる。また，対象者の作業の際の後の気分をまとめて調査しており，調査前の気手際の良さからも，実際に行う作業を前年度の分が調査中の気分に影響を受けるなど，必ずし参加した状況から予測することが出来たため，もそのときの気分を示すことができていなかっ安心して作業に参加でき，継続した参加にもつたかもしれない。気分の変化の調査票についてながりやすかったと考えられる。

も，字が見えにくく気分が悪くなったという対精神疾患患者が，朝顔栽培などの園芸作業に象者もいたことから，調査方法や調査票の内容，

継続して参加できるようにするために看護職者

研究者による支援などについて検討が必要であに求められる関わりとして，まず精神症状の不る。

安定さを緩和させるような支援が重要である。

今回は，対象者がどういった疾患を持ち，ど作業時には精神症状が安定しない対象者へは看の程度の期間入院しているかで違いがあるの

護職者が１対１で関わり，相手のペースに合わか，個人的な背景がもたらす影響まで考察するせながら作業の支援をしていく必要があるだろことができなかった。また，測定スケールとしう。川村らによって，精神科看護師の園芸活動て主観的な改善度のみを比較対象としており，を通した関わりの中に，精神症状によらない快標準化された評価尺度を用いての客観的な視点

感情を引き出すという関わりがあることが明らが不足している。今後は，主観的・客観的双方− 40 −

精神疾患患者による朝顔栽培への参加継続要因の検討の評価尺度を用いて，多角的な調査を実施して松尾英輔（2009）；人と植物とのかかわりを探いく必要がある。

る（5）， 農 業 お よ び 園 芸，84（4），458-

今回の調査では，園芸作業を通して，
【でき

463.

る力を認識する】ことができている対象者もお佐藤心子，菊池ヨシ子，中村令子（2002）；フェり，朝顔栽培などの園芸作業が，自分の持ってイススケールを用いた気分の測定 - 抑うついる力に気づき，自らの力を引き出せるという状態の患者理解に向けて -，日本看護学会

セルフエンパワーメントへ活用できる可能性も

論文集（成人看護Ⅱ），33，374-376．

示唆された。

杉原式穂，青山宏，杉本光公，他（2006）；園芸療法が施設高齢者の精神面，認知面およⅥ．結論

び免疫機能に与える効果，老年精神医学雑誌，17（9），967-975.

本研究により，園芸作業への参加の継続群と和田由佳，石橋照子，神門卓巳，他（2011）；

非継続群を比較した結果，継続群は“園芸作業

精神科病院における朝顔栽培の取り組みとが気分の安定に効果的な群”，非継続群が“園その効果，島根県立大学短期大学部出雲芸作業が気分の安定に効果的でない群”である

キャンパス研究紀要，6，33-4．

ことが明らかとなった。継続群，非継続群の結Wong，D． ＆ Baker，C．；Pain in children

果より，朝顔栽培への参加が継続できない要因

comparison of assessment scale，は，精神症状が安定していないことが考えられ

Pediatric Nursing，14（1），9-17，1988．

た。また，参加継続要因は，精神症状が安定し山川百合子，小松崎将一，井上栄一，他（2006）；ていること，朝顔の成長を予期できること，や精神科デイケアにおける園芸療法の心理的りがいを見いだせること，他者との集団行動が効果の検討〜地域リハビリテーションと農とれること，前年度から継続して参加している学の連携〜，茨城県立医学雑誌，24（2），ことの 5 点であると考えられた。

39-47．
山下瞳，寺尾岳，溝上義則（2008）；単回の精謝辞神科作業療法が精神症状に与える影響；
Visual Analogue Scale を用いた検討，九

本研究にご協力いただいた患者の皆様，調査

州神経精神医学，54（3 〜 4），173-177．

の場を与えてくださった病院の院長，看護局長，

吉本雅彦（2000）；メンタルヘルスに役立つ園

スタッフの皆様方に深く感謝いたします。

芸療法の実践プログラムについて，公衆衛
生研究，49（3），284-287．

文献

吉本雅彦，波多野敏子，嶌紗穂美（1999）；園
芸療法の保健所デイケア適用にみる効果，

恵紙英昭，北夫伸子，田中順二，他（2002）；
長期入院中のアルコール依存症に対する園
芸療法の心理的効果 - 第一報 -，久留米大学大学院心理学研究科，1，53-60.
堀江昌美，岩満優美，北村径子，他（2004）；
園芸療法が精神疾患患者に与える心理的及び生理的効果の検討，精神科治療学，19（5），643-649．
川村晃右，滝本浩子，南村涼子，他（2012）；
精神科看護師の園芸活動を通した患者への関わり方，日本看護学会論文集（精神看護），42，71-74．
− 41 −

保健の科学，41（2），143-148．

松谷ひろみ・石橋照子・藤井明美・神門卓巳・宮廻克己・姫宮雅美・高橋弥生・日野恵美子・稲田順子・妹尾紀美子・竹下裕子

Examination of Participation Continuance Factor
to Morning-glory Cultivation by Patients with
Psychiatric Disorders
Hiromi Matsutani, Teruko Ishibashi, Akemi Hujii,
Takumi Kando*, Katsumi Miyazako*, Masami Himemiya*,
Yayoi Takahashi**, Emiko Hino**, Junko Inata**,
Kimiko Senoo** and Yuko Takeshita**
Key Words and Phrases : horticultural activities,
patients with psychiatric disorders,face scale, participation continuance factor* Shimane Prefectural Agricultural Technology Center** Shimane Prefectural Psychiatric Medical Center− 42 −

島根県立大学出雲キャンパス
紀要 第７巻, 43-51, 2012

島根県内看護師のキャリア形成に資する継続教育へのニーズ調査−看護職代表者への調査−
石橋

照子・梶谷みゆき・植田 晃次・齋藤
永江 尚美・稲垣庸・小林 賢司
概

茂子

要

島根県内看護師のキャリア形成支援に関する実態及びニーズ把握を目的に，県内100床以上の病院40施設と訪問看護ステーション50施設の看護職
代表者に調査を依頼し，47施設の回答を得た。
認定看護師がいる割合は，病院では24施設中11施設（45.8％），訪問看護ステーションでは23施設中1施設（4.3％）であった。現在の認定看護師数
49名に対し，必要数の合計は306名であった。しかし，今後10年以内の育成予定数は58名と，目処は立っていない状況がみられた。必要数の多かった認定看護師分野は ｢皮膚・排泄ケア｣ ｢摂食･嚥下障害看護｣ ｢認知症看護｣ であった。
島根県立大学に期待する継続教育支援として，｢実習指導者の養成･指導者向けの講座｣ ｢認定看護師養成講座｣ ｢研究支援｣ 等が高かった。
キーワード：島根県

継続教育

認定看護師

処遇と支援

ニーズ調査

ニーズは高いと推測される。看護研究支援だけ

Ⅰ．はじめにでなくそれ以外の継続教育への期待もあると思

保健・医療現場の急激な高度化に伴い，看護護師の継続教育に対するニーズを明らかにした

われるが，近年の文献検索において島根県内看

基礎教育卒業後の継続教育の重要性が増していものは見当たらなかった。

る。日本看護協会は特定の看護分野で熟練した

そこで，島根県内の看護教育研究機関として，

看護技術と知識を用いて質の高い看護実践を行

継続教育へのニーズ調査を行い，どのような看えるよう 1996 年より認定看護師制度を開始し護師教育支援ができるか検討していきたいと考た。2012 年 7 月現在で認定看護師数は 1 万人

えた。島根県内看護師の継続教育へのニーズ調を超えたが，島根県内には認定看護師教育機関

査をすることは，ニーズに合ったキャリア形成はなく，認定看護師数も 84 名に留まっている。

に貢献できると考えられ，その効果は大きいと資格取得のためには県外に長期間にわたって出思われる。

向かなければならず，看護師・所属施設共に負Ⅱ．目

担が大きいと考えられる。
一方，島根県立大学出雲キャンパス（以下，的本学とする）は，今年度より四年制大学の看護

島根県内の病院・訪問看護ステーションにお学部として新たなスタートを切った。これまでける継続教育に関する実態とニーズを把握し，も島根県看護協会と連携しながら，県内の看護本学が行える継続教育支援について検討するた研究指導に貢献しているが，研究支援に対するめの基礎資料とする。

− 43 −

石橋照子・梶谷みゆき・植田晃次・齋藤茂子・永江尚美・稲垣庸・小林賢司

員会の承認を得て行った。具体的には以下のよ

Ⅲ．方
１．対

法

うな配慮をした。
１）質問紙に調査の目的 ･ 方法 ･ 結果の扱い方，

象

協力の自由意思，個人や所属する施設は特対象は島根県内の病床数 100 床以上の病院定されないことを明記した。

40 施設と訪問看護ステーション 50 施設の看護

２）質問紙は無記名とした。回収には用意した職代表者である。認定看護師育成については看封筒を使用し厳封するよう依頼した。

護師個人の希望より，施設の運営方針として分

３）質問紙の返送をもって調査への同意とみな

野・人数・期間など予定があると想定して，その施設の看護職代表者を対象とした。

すことを明記した。
４）調査で得られたデータおよび結果は厳重に管理し，調査用紙については集計後，デー

２．調査方法と内容

タについては公表後，確実に破棄すること

１）調査方法を確約した。

無記名自記式質問紙調査とした。質問紙の配Ⅳ．結布・回収は郵送とした。
２）調査内容果（1）対象者の背景：年代，所属（病院，訪問看回 収 率 は， 全 体 で 52.2 ％（47 施 設 ）， 病 院

護ステーション），保有資格（保，助，看，は 60.0%（24 施設），訪問看護ステーションはその他），認定看護管理者養成研修の受講

46.0%（23 施設）であった。

状況（2）対象施設の背景：①大学院修了者 ･ 専門看１．対象の背景

護師 ･ 認定看護師の有無，②大学院修了者

対象の背景について表 1 に示した。対象者･ 専門看護師 ･ 認定看護師への給与体系 ･

47 名の年齢は 32 歳から 66 歳で，平均 52.4 ± 7.8

処遇 ･ 処遇設置の予定歳であった。施設別にみると，病院に勤務する（3）認定看護師の必要人数，育成予定の人数

対象者 24 名の平均年齢は 55.9 ± 3.9 歳である

（4）本学に期待する継続教育のに対し，訪問看護ステーションに勤務する対象者 23 名の平均年齢は 48.5 ± 9.2 歳であった。

３．調査手続き及び期間保有資格について，病院に勤務する対象者の１）調査手続き22 名（91.7%）が看護師のみであり，保健師・島根県のホームページに紹介されている島根

看護師資格を有している者が 1 名（4.2%），保

県内の保健・医療・福祉施設一覧より，100 床以

健師・助産師・看護師資格を有している者が 1

上の病院および訪問看護ステーションをリスト

名（4.2%）であった。訪問看護ステーションにアップした。リストアップした施設へ依頼文を勤務する対象者 18 名（78.3%）は看護師資格の添えたアンケート用紙を郵送により配布した。

みであったが，その他，看護師・ケアマネー

記入後，同封した封筒に厳封し返送を求めた。
２）調査期間表．対象の概要
1 対象の概要表
分類

病院(n=24）

平均年齢
最高年齢
最低年齢
保健師・看護師
保健師･助産師･看護師
看護師
保健師・看護師・養護教諭
看護師・ケアマネージャー
無回答
ファーストレベル認定
セカンドレベル認定
サードレベル認定
無55.9±3.9㻢㻞㻠㻡項目

2012 年 7 月 1 日〜 2012 年 7 月 17 日

年齢４．分析方法

保有資格

病院と訪問看護ステーションに分けて，項目毎に集計し割合を出した。自由記述の内容は要約して類似した内容をグループ化した。

認定看護管理者養成研修受講状況

５．倫理的配慮
島根県立大学出雲キャンパス研究倫理審査委

㻝
㻝
㻞㻞
㻜
㻜
㻜
㻡
㻝㻞
㻢
㻝

㻠㻚㻞㻑
㻠㻚㻞㻑
㻥㻝㻚㻣㻑
㻜㻚㻜㻑
㻜㻚㻜㻑
㻜㻚㻜㻑
㻞㻜㻚㻤㻑
㻡㻜㻚㻜㻑
㻞㻡㻚㻜㻑
㻠㻚㻞㻑

訪問看護
ｽﾃｰｼｮﾝ(n=23)48.5±9.2
㻢㻢
㻟㻞
㻝
㻜
㻝㻤
㻝
㻞
㻝
㻟
㻜
㻜
㻞㻜

㻠㻚㻟㻑
㻜㻚㻜㻑
㻣㻤㻚㻟㻑
㻠㻚㻟㻑
㻤㻚㻣㻑
㻠㻚㻟㻑
㻝㻟㻚㻜㻑
㻜㻚㻜㻑
㻜㻚㻜㻑
㻤㻣㻚㻜㻑

表 ．施設看護職の背景

− 44 −

項目

大学院修了者の有無

分類

いる
いない

病院（n=24）

訪問看護ｽﾃｰｼｮﾝ(n=22)

件数
㻝㻝
㻝㻟

件数
㻝
㻞㻞

％
㻠㻡㻚㻤㻑
㻡㻠㻚㻞㻑

％
㻠㻚㻡㻑
㻝㻜㻜㻚㻜㻑

島根県内看護師のキャリア形成に資する継続教育へのニーズ調査−看護職代表者への調査−

ジャー資格を有している者が 2 名（8.7%），保

大学院修了者への給与体系に違いを設けてい

健師・看護師資格を有している者が 1 名（4.3%），

る施設は，病院で 3 施設（12.5%），訪問看護ス

保健師・看護師・養護教諭資格を有している者

テーションで 1 施設（4.5%）であるのに対し，が 1 名（4.3%）であった。

専門看護師・認定看護師の給与体系に違いを設

認定看護管理者教育課程受講状況において，病院に勤務する対象者 24 名中 1 名を除く 23 名

けている施設は病院に 1 施設（4.5%）ずつのみであった。

（95.8%）が認定看護管理者資格を有していた。

一方，大学院修了者・専門看護師の処遇につその内訳は，ファーストレベル修了者が 5 名

いて，病院・訪問看護ステーション共に設置さ（20.8%），
セカンドレベル修了者が 12 名（50.0%），

れていなかった。認定看護師に対する処遇につサードレベル修了者が 6 名（25.0%）であった。

いては，病院 5 施設（20.8%）にあり，今後処

それに対し，訪問看護ステーションに勤務する

遇設置の予定があるのは 4 施設（16.7%）であっ

看護職代表者では，3 名（13.0%）がファースト

た。訪問看護ステーションで処遇があるのは 1

レベルを修了しているのみであった。

施設（4.5%），今後書具設置の予定があるのは

表 ．対象の概要

3 施設（13.6%）であった。

訪問看護ｽﾃｰｼｮﾝ(n=23)55.9±3.948.5±9.2
年齢
平均年齢
対象施設の背景について表2㻢㻞に示した。病院
㻢㻢
最高年齢
㻠㻡
㻟㻞
最低年齢

２．対象施設の背景
項目

分類において大学院修了者
・認定看護師がいるのは，保有資格
保健師・看護師
㻝
㻠㻚㻞㻑
㻝
㻠㻚㻟㻑
保健師･助産師･看護師
㻝
㻠㻚㻞㻑
㻜
㻜㻚㻜㻑
11 施設（45.8%）ずつあったのに対し，専門看看護師㻞㻞 㻥㻝㻚㻣㻑
㻝㻤㻣㻤㻚㻟㻑
保健師・看護師・養護教諭
㻜
㻜㻚㻜㻑
㻝
㻠㻚㻟㻑
護師がいるのは，
１施設（4.2%）のみであった。
看護師・ケアマネージャー
㻜
㻜㻚㻜㻑
㻞
㻤㻚㻣㻑
訪問看護ステーションにおいては，大学院修了
無回答
㻜
㻜㻚㻜㻑
㻝
㻠㻚㻟㻑
認定看護管理 ファーストレベル認定
㻡 㻞㻜㻚㻤㻑
㻟㻝㻟㻚㻜㻑
者・認定看護師がいるのは
1㻝㻞施設（4.5%）ずつ
者養成研修受 セカンドレベル認定
㻡㻜㻚㻜㻑
㻜
㻜㻚㻜㻑
講状況
サードレベル認定
㻢 㻞㻡㻚㻜㻑
㻜
㻜㻚㻜㻑
であった。
無
㻝
㻠㻚㻞㻑
㻞㻜
㻤㻣㻚㻜㻑
表 ．施設看護職の背景
表2 施設看護職の背景

項目

分類

大学院修了者の有無
専門看護師の有無
認定看護師の有無

いる
いない
いる
いない
いる
いない

病 院 で の 大 学 院 育 成 支 援 状 況 は，5 施 設病院(n=24）

病院（n=24）

訪問看護ｽﾃｰｼｮﾝ(n=22)

件数
㻝㻝
㻝㻟
㻝
㻞㻟
㻝㻝
㻝㻟

件数
㻝
㻞㻞
㻜
㻞㻞
㻝
㻞㻞

％
㻠㻡㻚㻤㻑
㻡㻠㻚㻞㻑
㻠㻚㻞㻑
㻥㻡㻚㻤㻑
㻠㻡㻚㻤㻑
㻡㻠㻚㻞㻑

％
㻠㻚㻡㻑
㻝㻜㻜㻚㻜㻑
㻜㻚㻜㻑㻝㻜㻜㻚㻜㻑
㻠㻚㻡㻑㻝㻜㻜㻚㻜㻑

（20.8%），専門看護師育成状況は「育成支援している」と「育成支援予定あり」を合わせて 7
施設（29.2%）であった。認定看護師の育成支援状況において，「育成支援している」と「育成支援予定あり」を合わせて 18 施設（75.0%）
であった。
訪問看護ステーションにおける育成支援は，専門看護師について「育成支援している」と「育成支援予定あり」を合わせて 3 施設（13.6%），
認定看護師について「育成支援している」施設
は 5 施設（22.7%）であった。
３．認定看護師の現在数・必要数・育成予定数
対象施設にいる認定看護師の分野別現在数と育成中の人数を表 4 に示した。回答施設にお大学院修士修了者・専門看護師・認定看護師

ける認定看護師数は，2012 年 7 月の調査時点

に対する処遇や育成のための支援などについてで 49 名であり，現在育成中の人数も合わせる

表 3 に示した。

と 65 名であった。最も多かった分野は「皮膚・排泄ケア」が 12 名であり，次いで「感染管理」

表３．処遇及び育成のための支援
表
3 処遇及び育成のための支援項目
大学院修士修
了者

専門看護師

分類
給与体系の違いあり
処遇あり
処遇設置予定あり
育成支援あり
給与体系の違いあり
処遇あり
処遇設置予定あり
育成支援あり育成支援予定あり

認定看護師

給与体系の違いあり
処遇あり
処遇設置予定あり
育成支援あり育成支援予定あり

病院(n=24）
㻟
㻜
㻝
㻡
㻝
㻜
㻟
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㻝
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㻝㻞㻚㻡㻑
㻜㻚㻜㻑
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㻞㻜㻚㻤㻑
㻠㻚㻞㻑
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㻝㻞㻚㻡㻑
㻞㻥㻚㻞㻑
㻠㻚㻞㻑
㻠㻚㻞㻑
㻞㻜㻚㻤㻑
㻝㻢㻚㻣㻑
㻢㻢㻚㻣㻑
㻤㻚㻟㻑

訪問看護
ｽﾃｰｼｮﾝ(n=22)
㻝
㻜
㻞
㻜
㻜
㻜
㻟
㻞
㻝
㻜
㻝
㻟
㻡
㻜

㻠㻚㻡㻑
㻜㻚㻜㻑
㻥㻚㻝㻑
㻜㻚㻜㻑
㻜㻚㻜㻑
㻜㻚㻜㻑
㻝㻟㻚㻢㻑
㻥㻚㻝㻑
㻠㻚㻡㻑
㻜㻚㻜㻑
㻠㻚㻡㻑
㻝㻟㻚㻢㻑
㻞㻞㻚㻣㻑
㻜㻚㻜㻑

が 7 名，「緩和ケア」が 6 名，「認知症看護」が5 名の順であった。
一方，対象施設の看護代表者が必要と考える
分野別認定看護師数と今後 10 年以内の育成予
定数を表 5 に示した。分野別認定看護師の必要数の合計は 306 名であった。最も多かった分野
は「皮膚・排泄ケア」35 名であり，次いで「摂食・嚥下障害看護」32 名，「認知症看護」31 名，「緩和ケア」と「感染管理」が 28 名という順であった。

− 45 −

石橋照子・梶谷みゆき・植田晃次・齋藤茂子・永江尚美・稲垣

しかし，10 年以内に認定看護師育成予定の表
表．認定看護師の分野別人数
4 認定看護師の分野別人数

人数の合計は 58 名であり，育成予定数が最も（病院： 施設，訪問看護ステーション  施設中）

認定看護師の分野

場所

皮膚・排泄ケア
緩和ケア
集中ケア
救急看護
がん化学療法看護
感染管理
糖尿病看護
不妊症看護
訪問看護
手術看護
摂食･嚥下障害看護
認知症看護
がん性疼痛看護新生児集中ケア
乳がん看護
脳卒中リハビリテーション看護
透析看護
慢性呼吸器疾患看護
慢性心不全看護
小児救急看護
がん放射線療法看護病院
ステーション病院
ステーション病院
ステーション病院
ステーション病院
ステーション病院
ステーション病院
ステーション病院
ステーション病院
ステーション病院
ステーション病院
ステーション病院
ステーション病院
ステーション病院
ステーション病院
ステーション病院
ステーション病院
ステーション病院
ステーション病院
ステーション病院
ステーション病院
ステーション

現在の 育成中の
人数
人数
㻥
㻞
㻝
㻢

必要数

皮膚・排泄ケア
緩和ケア
集中ケア
救急看護
がん化学療法看護
感染管理
糖尿病看護
不妊症看護
訪問看護
手術看護
摂食･嚥下障害看護
認知症看護
がん性疼痛看護新生児集中ケア
乳がん看護
脳卒中リハビリテーション看護
透析看護
慢性呼吸器疾患看護
慢性心不全看護
小児救急看護
がん放射線療法看護
合計

㻟㻡
㻞㻤
㻤
㻝㻜
㻝㻠
㻞㻤
㻞㻝
㻝
㻞㻣
㻢
㻟㻞
㻟㻝
㻝㻟
㻞
㻠
㻝㻠
㻤
㻝㻟
㻢
㻞
㻟
㻟㻜㻢

㻞
㻠
㻝

㻡
㻠

㻝

㻟

㻠

㻟

㻝

㻝

㻝
㻝
㻞

㻝

㻠

㻝

㻝

㻝

トピックス･最新知識等の講座
キャリアアップ支援講座
実習指導者養成･指導者向けの講座
認定看護師養成講座
研究支援
統計情報処理相談
研究論文英訳相談

育成予以内
以内 以内 以内
皮膚・排泄ケア
㻟㻡
㻝
㻠
㻝
㻢
は
27 名となっていたが，育成予定数は
5 年以
緩和ケア
㻞㻤
㻞
㻟
㻝
㻢
集中ケア3 名となっていた。
㻤
㻜
内に
救急看護
㻝㻜
㻜
がん化学療法看護
㻝㻠
㻞
㻞
㻠
感染管理
㻞㻤
㻡
㻠
㻞
㻝㻝
糖尿病看護
㻞㻝
㻝
㻞
㻝
㻠
４．本学に期待する継続教育
不妊症看護
㻝
㻜
訪問看護
㻞㻣
㻟
㻟
本学に期待する継続教育について表手術看護㻢㻝 6 にまと 㻝
摂食･嚥下障害看護㻟㻞㻡㻞㻣
めた。対象病院が希望する継続教育で最も多
認知症看護
㻟㻝
㻠
㻞
㻢
がん性疼痛看護㻝㻟㻝㻝㻞
かったのは，の開設と「看 㻝
新生児集中ケア 「認定看護師教育課程」
㻞
㻝
乳がん看護
㻠
㻜
護研究支援」であり，
24
脳卒中リハビリテーション看護㻝㻠 施設中 19㻝 施設（79.2%）
㻞
㻟
透析看護
㻤
㻝
㻝
㻞
から希望があった。次いで多かったのは「実習
慢性呼吸器疾患看護㻝㻟㻝㻝
慢性心不全看護㻢㻝㻝
小児救急看護㻞
指導者養成・指導者向け講座」であり18 施設 㻜がん放射線療法看護
㻟
㻜
合計
㻟㻜㻢
㻥
㻞㻡
㻝㻣
㻣
㻡㻤
（75.0%）から希望があった。

㻠

表 ．期待する継続教育
表
6 期待する継続教育

㻝
㻞

項目

㻝

トピックス･最新知識等の講座
キャリアアップ支援講座
実習指導者養成･指導者向けの講座
認定看護師養成講座
研究支援
統計情報処理相談
研究論文英訳相談㻝㻝㻞㻞

病院（n=24）
件数
㻝㻞
㻝㻜
㻝㻤
㻝㻥
㻝㻥
㻤
㻠

％
㻡㻜㻚㻜㻑
㻠㻝㻚㻣㻑
㻣㻡㻚㻜㻑
㻣㻥㻚㻞㻑
㻣㻥㻚㻞㻑
㻟㻟㻚㻟㻑
㻝㻢㻚㻣㻑

訪問看護
ｽﾃｰｼｮﾝ
件数
％
㻝㻝
㻠㻣㻚㻤㻑
㻤
㻟㻠㻚㻤㻑
㻝㻠
㻢㻜㻚㻥㻑
㻝㻞
㻡㻞㻚㻞㻑
㻥
㻟㻥㻚㻝㻑
㻡
㻞㻝㻚㻣㻑
㻝
㻠㻚㻟㻑

㻞

一方，対象とする訪問看護ステーションが希望する継続教育で最も多かったのは「実習指導者養成・指導者向けの講座」であり，23 施設
中 14 施設（60.9%）から希望があった。次いで，「認定看護師教育課程」の開設の希望が 12 施設

㻞
㻟
㻝
㻞
㻞
㻝
㻝

10年
以内
㻝
㻝

育成予
定数

㻞
㻝

㻝

㻞

㻝
㻝

㻝㻣

㻣

㻢
㻢
㻜
㻜
㻠
㻝㻝
㻠
㻜
㻟
㻝
㻣
㻢
㻞
㻝
㻜
㻟
㻞
㻝
㻝
㻜
㻜
㻡㻤

（52.2%），「トピックス・最新知識等の講座」の希望が 11 施設（47.8%）の順であった。
５．自由記述内容
自由記述内容のまとめを表 7 に示した。その結果，18 意見中，16 件が認定看護師教育課程に関する意見であり，そのうち 12 件が「県内に認定看護師教育課程を設けて欲しい」とする積極的意見であった。認定看護師教育課程に消極的な意見として，認定看護師の必要性は認めていても「長期間不在になれない」「研修参加できる体制が整っていない」などの理由であった。

表 ．期待する継続教育

項目

表 ．認定看護師の領域別育成予定

認定看護師の分野
必要数
1年 2～3年 5年
10年
問看護」については，必要と考える人数の合計
定数

㻝

㻞㻡

和ケア」
「認知症看護」が 6 名ずつであった。「訪

㻟

㻝

㻥

食・嚥下障害看護」7 名，「皮膚・排泄ケア」「緩育成予定期日

育成予定期日
1年 2～3年 5年
以内
以内 以内
㻝
㻠
㻞
㻟

㻞
㻡

多かった分野は「感染管理」11 名，次いで「摂㻠

表5 認定看護師の領域別育成予定
表 ．認定看護師の領域別育成予定
認定看護師の分野

庸・小林賢司病院（n=24）
件数
㻝㻞
㻝㻜
㻝㻤
㻝㻥
㻝㻥
㻤
㻠

％
㻡㻜㻚㻜㻑
㻠㻝㻚㻣㻑
㻣㻡㻚㻜㻑
㻣㻥㻚㻞㻑
㻣㻥㻚㻞㻑
㻟㻟㻚㻟㻑
㻝㻢㻚㻣㻑

訪問看護
ｽﾃｰｼｮﾝ
件数
％
㻝㻝
㻠㻣㻚㻤㻑
㻤
㻟㻠㻚㻤㻑
㻝㻠
㻢㻜㻚㻥㻑
㻝㻞
㻡㻞㻚㻞㻑
㻥
㻟㻥㻚㻝㻑
㻡
㻞㻝㻚㻣㻑
㻝
㻠㻚㻟㻑

その他の意見として，実践力を身につけさせる看護基礎教育を望む意見と再雇用者のスキルアップをめざした研修を期待する意見があった。
− 46 −

島根県内看護師のキャリア形成に資する継続教育へのニーズ調査−看護職代表者への調査−

表 ．認定看護師養成等に関する自由記述

表7

認定看護師育成等に関する自由記述

分類

意見･要望
・ 認定看護師の養成の必要性は認めるが，実際に研修参加できる体制が整っていない。
・ 必要性は感じているが，受講できない。長期間不在になれない環境のため。受講会場が全て遠方にある。

・ 訪問看護ステーションは規模が小さく長期間の研修に出す余裕がない。24年度の報酬改
認定看護師養成に関して消極的な意見

定で病院勤務の認定看護師との同行訪問により基本療養費の算定ができるようになっているが，病院の意見も聞くとなかなか実用しにくい制度かもしれない。今は小規模な施設からでも参加しやすい研修の形があればと思う。

・ 各訪問看護ステーションにそれぞれ配置（育成する）ことは難しいと思われる。研修期
間や研修地により長期に仕事ができないと少人数のステーションではできない。
今年度から病院の認定看護師（褥瘡）と協力して訪問することも可能となり，そのような連携により，専門や認定看護師からのアドバイスをいただき利用者様の治療・看護に活かしたい。

・ 働きながら養成する方策が必要である。土日夜間の開講を希望する。
・ 出雲圏域，または島根県内における認定看護師や診療報酬上の資格が取得できる様な教育機関としての役割を期待する。

・ 認定看護師教育課程のコース新設を希望する。現状は通学が遠方なので断念している職員がいる。

・ 認定看護師が地域にも増える（または，もう少し融通のきく体制になる）と，現場は心強くなるし安心して地域の方へもアドバイスできるようになると考える。

・ すべて県外でないと取れないことは非常につらい。県大で養成してもらえると質が上げられる。

・ 一人の看護師が長期間現場を離れるのは大変困難な状況であるが，県大であれば可能性が増す。是非お願いしたい。

認定看護師養成に関して積 ・ 継続教育や認定看護師養成等，大学が早く設置してくれるとモチベーションアップに繋
がる。
極的な意見
現状では県外に出るしかなく，経済的理由や様々な理由で困難になっている部分があると思う。できれば，訪問看護があってほしい。

・ 人員確保が難しい中，更に遠くへとなると断念してしまう人もあり，県内で（近場）完
結できれば，実際に行ける人も出てくるのではないかと思う。

・ 県内で養成課程ができると育成計画が立てやすくなる。
・ それぞれの病院に見合った様々な認定看護師が活躍できることは大変素晴らしいと思う
ので，何人必要か具体的な和はわからないが，いたに越したことはない。

・ 認定看護師のコースが県内で養成できるようになることを望む。
・ 認定看護師養成を希望しているが，研修期間・研修場所・費用等クリアできず養成に至っていない。県内で養成できれば希望者も増えるのではないかと期待している。

・ より高いレベルの向上も大切と思うが，現場では基礎的な看護の力が弱いスタッフにどその他への意見う働いてもらうかについて頭を悩ませている。学校でそれなりの知識を身につけていると思われるのに，それを活用する判断力や観察力等が比例して身に付いていない。
単に知識や技術の修得でなくそうした実践力を身につけさせることが教育機関に期待されているように思う。

・ 現役を退いた方，50～60歳代の方の雇用があるので，日々スキルアップに向けてもう少し実技が経験できたらと思う。


今回の調査に回答した施設における必要と考Ⅴ．考察える認定看護師の合計は，300 人を超えているにもかかわらず，今後 10 年間の育成予定人数

日本看護協会のホームページによると 2012は 58 名に留まっていた。このことはニーズは

年 8 月 31 日現在，島根県内では 17 分野の認定

あってもなかなか育成につながらない要因があ

看護師が 18 施設に勤務している（日本看護協ると考えられ，以下にその要因について考察し，会，2012）。認定看護師登録者数は全国で 1 万

課題を明らかにしたい。また，本学に期待され人を超えているが，都道府県別認定看護師登録ている継続教育の内容から，本学の継続教育に者数が 100 人に満たない都道府県は，11 県だ

資する方向性と課題を考察する。

けであった。
− 47 −

石橋照子・梶谷みゆき・植田晃次・齋藤茂子・永江尚美・稲垣庸・小林賢司1．認定看護師資格取得に関するニーズと課題

均の 52.9 人をわずかに下回っている状況であ１）認定看護師数と認定看護師教育機関の関係る。圏域別にみると，大田圏域が 40.3 人，雲認定看護師の育成が困難である要因として，

南地区が 45.2 人，次いで益田圏域，浜田圏域

自由記述データから，「近隣に認定看護師教育の順となっており，島根県中部〜西部にかけて機関がない」ことが挙げられた。

低い状況がみられる。

認定看護師教育機関は関東地方，近畿地方にさらに，｢７対１入院基本料｣ の制度が創設

多く，山陰地方においては今年度より鳥取県

されてから，看護職員の実質配置が求められるに 1 施設できただけである。中央行政区分によようになり，看護職員を長期間にわたり研修にる認定看護師数の比較データによると，看護師

排出することが困難になっていると推測される。

1,000 人に対する認定看護師は関東地方が 30.1

訪問看護ステーションのような小規模施設にお± 31.4 人，近畿地方が 11.0 ± 10.5 人であるの

いては，人員不足や研修期間，育成のための支に対し，中国地方は 3.2 ± 1.8 人である。四国，援などの問題はさらに大きいと思われる。

九州，沖縄，東北地方に次いで認定看護師数のこのような状況改善のため人員確保の対策を講

割合が低い状況にある（長谷川，2009）。これは，じる他に，認定看護師育成が容易になるよう，長谷川らも述べているように，認定看護師数は認定看護師教育機関を島根県内もしくは近県に県内もしくは近県の教育機関の有無が影響して設置が望まれる。しかし，複数の分野の教育機いると予測でき，島根県内もしくは近県に認定

関を一度に設けることは困難であり，近県の認看護師教育機関を設置していく必要があると考定看護師教育機関同士が連携・協力の仕方や，える。

認定看護師教育分野や開講期間をニーズに合わ２）認定看護師育成支援に関する受講者側にせて変更するなどの検討も必要であると考える。

とっての問題４）認定看護師の処遇の問題

次に，認定看護師の育成支援について受講者

認定看護師資格取得後の職位や手当，昇級，側にとっての問題について考察する。認定看護活動内容など「処遇あり」と回答した病院は 5師の育成に対して「支援あり」と回答した病院

施設（20.8%）であり，「処遇設置予定あり」とは 16 施設（66.7%）であり，支援予定の 2 施設

回答した 4 施設を含めても 37.5% であった。訪を加えると 75.0% が支援を行っていた。それに

問看護ステーションにおいてはさらに少なく，対して訪問看護ステーションでは育成支援を「処遇あり」と回答した施設は 1 施設（4.5%）

行っているところは 5 施設（22.7%）に留まっであり，「処遇設置予定あり」と回答した 3 施ていた。

設を含めても 17.4% に留まっていた。

受講料を初めとして，滞在費や交通費など含

看護協会調査によると，分野により違いがあめると 6 か月以上の研修に要する経費はかなりるものの認定看護師としての専従ポジションにの金額となる。研修にかかる費用の他，研修中て活動している割合は 34.7%，活動範囲が施設の勤務形態を含め，認定看護師育成のための支内全体で活動している割合は 64.7%，認定看護

援整備が進められる必要があると考える。

師手当が支給されている割合は 24.2％であった。

３）認定看護師育成支援に関する看護管理者側
からの問題

長期展望の中で施設として計画的に認定看護師育成を図ること，認定看護師資格取得後に専質問票の自由記述から施設側の認定看護師育従ポジションで活動できるように配慮すること

成の困難要因として，研修期間中の人員の問題

により，活動に対する組織経営層の理解・評価が影響すると予測された。

が伴ってくれば，認定看護師としての活動の推現在，島根県全体での看護職員の充足率は進力につながるものと思われる。

95.8% で あ り， さ ら に 265 〜 325 人 の 看 護 職

５）分野毎の認定看護師へのニーズ

員が必要であると病院は考えている（島根県，まず，島根県内の特性からニーズの高い分野

2012）。病院 100 床あたりの看護師・准看護師を考察する。まず，高齢者の割合が高い県であ数でみると，島根県は 51.5 人であり，全国平り，「認知症看護」「摂食・嚥下障害看護」など− 48 −

島根県内看護師のキャリア形成に資する継続教育へのニーズ調査−看護職代表者への調査−

へのニーズが高まるものと考える。また，島根

2．本学に期待する継続教育および認定看護師
教育機関の課題

県内には 55 の病院があるが，100 床未満の病院 が 14 施 設（25.5%），100 〜 199 床 の 病 院 が

今回の調査で本学に期待する継続教育につい19 施設（34.5%）であり，半数以上を占めていて，病院は ｢認定看護師教育｣ と「研究支援」

る（島根県，2012）。つまり，中小規模の地域の希望が 19 施設（79.2%），次いで「実習指導

医療を支える病院が多いという特徴がある。

者養成・指導者向けの講座」の希望が 18 施設

また，島根県は東西に長く，中山間・離島を抱（75.0%）であった。一方，訪問看護ステーショ

えており，県東部に規模の大きい病院が集中しンでは「実習指導者養成・指導者向けの講座」ている。このように中山間・離島やへき地を抱の希望が最も多く 14 施設（60.9%），次いで「認え，今後，在宅医療・訪問看護の力が求められ

定看護師養成講座」，｢トピックス・最新知識等ると思われ，「訪問看護」の分野へのニーズもの講座｣ の順であった。

高まると予測される。実際に今回の調査でも「皮県立大学として島根県内の看護実践力向上が膚・排泄ケア」の次に「摂食・嚥下障害看護」

使命であり，これまでも島根県看護協会と連携｢認知症看護｣ の分野へのニーズが高かった。

しながら，臨床看護研究支援や実習指導者養成

次いで ｢緩和ケア｣ ｢感染管理｣「訪問看護」のなど継続教育に貢献してきた。また，ユニフィ

分野へのニーズが高い結果であった。

ケーション制度により県立病院と連携しながらまた，分野毎の認定看護師数について，長谷川は看護師関連の診療報酬改定および行政施策

実践力向上に努めたり，個々の教員が県内病院の院内教育に貢献している。

が大きく影響していると述べている（長谷川，こうした活動には，臨床現場の質向上をめざ

2009）。2006 年度の診療報酬改定では，「褥瘡

して大きく二つの方法があると考える。一つ目

ハイリスク患者ケア加算」「医療安全対策加算」

は，認定看護師や実習指導者など教育・指導者が行われ，2007 年度の「皮膚・排泄ケア」「感の育成により，臨床現場の質向上をめざしてい染管理」の分野で増加がみられている。今回のくことである。そしてもう一つは，卒業生を中調査結果においても「皮膚・排泄ケア」が最も心とした臨床看護師個々のキャリアアップをめ

多く，「感染管理」の分野は現在育成中の人数

ざして，継続学習の支援をすることである。

も加えると 2 番目に多い状況であった。

これまで個々の教員で対応してきた活動につい2012 年度の診療報酬改定では，「在宅患者・て，窓口を一元化することでより効果的に継続

訪問看護指導料」の新設や「訪問看護基本療養教育に資することができると考える。また，窓費」が設置され，保健医療機関の認定看護師が口を見えやすくする意味でも実践支援センター

訪問看護ステーションの看護師と共に訪問すれなどを立ち上げていく必要があると思われる。

ば診療報酬が加算されるようになった。このこ

今回の調査の結果，認定看護師教育機関としとから，認定看護師の活動の場は施設外に広がて本学への期待が大きいことも分かった。病院

り，高齢者看護や在宅看護に活かせる分野の受や訪問看護ステーションのニーズを踏まえた上講者増加が予測される。その他「栄養サポートで，主任教員の確保や学部教員の得意分野を活チーム加算」や「精神科リエゾンチーム加算」

かすことも考えながら，認定看護師教育機関のなども設置されたことから「摂食・嚥下障害看具現性について検討していきたい。さらに，認護」「認知症看護」の分野の増加が予測される。

定看護師教育を開設した後，何年か毎に必要なさらに，今回の診療報酬改定では周術期等に分野の検討や，近県の認定看護師教育機関とのおける歯科医師の包括的な口腔管理等を評価し連携の方法などについて模索していく必要があ

様々な加算の新設であったが，これは誤嚥性肺ると思われる。

炎の予防が目的であり，今後「摂食・嚥下障害看護」分野の認定看護師への評価が高まるものと考えられる。

− 49 −

石橋照子・梶谷みゆき・植田晃次・齋藤茂子・永江尚美・稲垣

Ⅵ．まとめ庸・小林賢司文

１．回答施設の看護管理者が必要と考える認定

長谷川秀隆・

献淳子・中村圭子，他（2009）：

看護師数は，300 人を超えているにもかか新潟県内で勤務する認定看護師数と施設にわらず，今後 10 年間の育成予定が立っておける認定看護師教育へのニーズ，新潟青いる人数は 58 名に留まっており，ニーズ

陵学会誌 1（1），101-112．

はあっても認定看護師の育成が困難な様子

日 本 看 護 協 会 ホ ー ム ペ ー ジ（2008）： 就 業 者が推測された。

数，2012-09-04，http://www.nurse.or.jp/

２．その理由として，県内もしくは近県の認定
看護師教育機関の有無が影響していると予

toukei/pdf/toukei06.pdf．
日本看護協会ホームページ（2012）：2009 年認

測でき，島根県内もしくは近県に認定看護

定看護師認定更新者

師教育機関を設置していく必要があると考要，2012-09-04，https://www.nurse.or.jp/

えられる。

nursing/qualification/nintei/pdf/chosa/３．看護管理者側から考えられる認定看護師育

活動状況調査結果概koshinsha.pdf．

成の困難として，看護職の人員不足や育成

日本看護協会ホームページ（2012）：認定看護に要する研修期間，育成のための支援体制

師・専門看護師による診療報酬の算定となどの問題が大きいと思われた。

その要件，2012-09-04，http://www.nurse.

４．分野毎の認定看護師へのニーズには，島根

or.jp/nursing/qualification/howto/pdf/

県の特性や診療報酬の改定及び行政施策が影響すると考えられる。

haichiyoken.pdf．
日本看護協会ホームページ（2012）：認定看護

５．認定看護師教育機関として本学への期待

師 登 録 者 一 覧，2012-09-04，http://www.

が大きいことが明らかになった。病院や訪

nurse.or.jp/nursing/qualification/nintei/

問看護ステーションのニーズを踏まえた上

pdf/tourokuitiran.pdf.

で，主任教員の確保や学部教員の得意分野

日本看護協会ホームページ（2007）：平成 18 年

を活かすことも考えながら，認定看護師教度診療報酬改の概要について，2012-09-04，

育機関の具現性について検討が必要と考え

http://www.nurse.or.jp/nursing/practice/る。

housyu/18kaitei.html．

６．本学に期待するその他の継続教育について，

島 根 県 ホ ー ム ペ ー ジ（2012）： 県 内 病 院・ 診

「実習指導者養成・指導者向けの講座」や「研療 所 一 覧，2012-09-04，http://www.pref.

究支援」の希望が多く，教員個々に対応しshimane.lg.jp/life/kenko/iryo/byouin-ていた活動の窓口を一元化し，より効果的

shinryosho/．

に継続教育に資することができる体制整備

島根県ホームページ（2012）：平成 23 年度県が必要と考える。

内病院における看護職員実態調査，201209-04，http://www.pref.shimane.lg.jp/

謝辞life/kenko/iryo/shimaneno_iryo/byoin_
kango_jitaichosa.data/H23_byoin_kango_

調査にご協力いただきました島根県内の各施設看護管理者の皆様に深く感謝申し上げます。
なお，本調査は本学の「看護教育あり方検討会」
において実施致しました。

− 50 −

jitaichosa.pdf．

島根県内看護師のキャリア形成に資する継続教育へのニーズ調査−看護職代表者への調査−

Needs of Nurses to Continued education for Career
Development in Shimane Prefecture−Investigation to nursing employment representative −Teruko Ishibashi, Miyuki Kajitani,
Koji Ueda, Shigeko Saito, Naomi Nagae,
You Inagaki and Kenji Kobayashi
Key Words and Phrases :Shimane PrefectureContinued education
Certified nurse
Treatment and Support
Needs investigation− 51 −

− 52 −

島根県立大学出雲キャンパス
紀要 第７巻, 53-58, 2012

高齢者に対する膀胱留置カテーテル抜去後の排尿管理−超音波膀胱内尿量測定の有効性−
吉川洋子・林健司・梶谷 清子＊・福間 明子＊
郷原 佳子＊・安食 豊子＊・長谷川久美子＊概要膀胱留置カテーテル抜去後の高齢者の排尿自立に向けた援助を検討する
ために，手術目的等で膀胱内留置カテーテルを留置した７名の高齢患者を対象に，カテーテル抜去後に超音波膀胱内尿量測定器「ゆりりん」による残尿測定を行った。
留置期間が１〜5日の場合，抜去後6時間以内に自然排尿があり，残尿は少なかった。留置期間が９日，23日となった患者では抜去後６時間以内の自然排尿がなく，「ゆりりん」での測定で残尿を認め，導尿を行った。
３名の「ゆりりん」による測定値と導尿による尿量を比較した結果，誤差は20ml〜70ml，誤差率５％〜26％であったことから，超音波膀胱内尿量測定」はカテーテル抜去後の残尿測定において有用であることが示唆された。
キーワード：膀胱留置カテーテル抜去，残尿測定，ゆりりん，高齢者が，患者への身体侵襲もあり，また感染の機会

Ⅰ．はじめにともなることから必要最小限としなければなら膀胱留置カテーテル（以下カテーテルと記述

超音波膀胱内尿量測定器が使用されてきているない。簡単に膀胱内尿量を測定する機器としてする）は留置期間が長くなれば，尿路感染や尿（安達道の損傷，尿路結石，膀胱萎縮，膀胱刺激症

患者の神経因性膀胱などへの対処として行われ状などの合併症を生じる可能性が高まる（高ている。一般病棟の高齢者に焦点をあてての報

植 ,2009）。特に，高齢者の場合，抜去後に尿閉告は少ない（寺島，2005）。

2004，丹代2007）。多くは脳血管障害や尿失禁をきたすことがあり，再挿入されるこ

今回，カテーテル抜去後の高齢者の排尿自立

とも多く，退院後の生活の自立やＱＯＬの低下に向けた援助を検討するために，超音波膀胱内につながりやすい（寺島 ,2005）。

尿量測定装置である「ゆりりん」を使用するこ

自然排尿のためには，抜去後に膀胱萎縮や膀胱刺激症状がないか，尿量と尿意の関係を注意とで，カテーテル抜去後の残尿量の測定を行い検討した。

深く観察し確認することが必要である。排尿時

Ⅱ．目に膀胱の収縮が不十分だと残尿が起こりやすい。排尿障害の診断で最も重要なのは，注意深

的い問診と残尿測定であるといわれている。正確

カテーテル抜去後の高齢者の排尿自立に向けに膀胱内の尿を測定するには導尿が必要となるた援助を検討するために，膀胱内留置カテーテ＊

出雲市立総合医療センター

ル抜去後に超音波膀胱内尿量測定を行い，その有効性を検討する。
− 53 −

吉川洋子・林健司・梶谷清子・福間明子・郷原佳子・安食豊子・長谷川久美子

３）午前中にカテーテルを抜去し、自然排尿後，Ⅲ．研究方法「ゆりりん」で膀胱内尿量を測定した。6
時間経過しても自然排尿がない場合も「ゆ１．研究期間りりん」で膀胱内尿量を測定した。残尿量

平成２４年３月〜平成２４年４月

は 3 回測定して平均値をとった。

２．対象

５．残尿に対するケアは以下のようにした。

Ａ病院の外科・整形外科入院中の 65 歳以上①残尿が 100ml 未満であれば経過観察する。

の患者で，カテーテル留置後に抜去し，研究協②残尿が 100ml 以上 200ml 未満であればさら力に対する承諾が得られた７名である。腎泌尿器疾患をもたない患者とした。

に 6 時間後再測定を行う。
③残尿が 200 ml 以上 300ml 未満であれば，導３．データ収集尿の適応となる。

１）属性：年齢，性別 , 疾患名④残尿が 300ml 以上であれば導尿またはカテー

２）カテーテル挿入と要因：意識障害，認知障

テル留置の適応となる。医師の指示に従う

害，緊急入院，手術⑤尿失禁の場合には，オムツ内の尿の重量を測

３）カテーテル留置期間

定し、さらに「ゆりりん」で残尿測定を行う。

４）抜去の理由⑥残尿測定の結果を医師に報告する。

５）抜去後６時間の自然排尿の有無，量，排尿６．倫理的配慮

障害の観察

本研究は，Ａ大学短期大学部研究倫理審査委

４．残尿の測定方法

員会の承認を得て実施した。対象施設・対象者

１）使用機器：膀胱内尿量測定器：「ゆりりん」（必要に応じて家族）に文書を用いて研究目的，

ＵＳＨ -052（タケシバ電機製）

方法，研究参加に伴う利益・不利益，研究参加

２）使用方法：排尿後，仰臥位になってもらいへの自由意思，プライバシーの保護の方法につ膀胱の位置を確認した。恥骨頭頂部より男いて文書と口頭で説明した。対象者（必要に応性１ｃｍ上，女性 0.5cm 上を目安にした。

じて家族）には文書により同意を得た。また、「ゆりりん」のプローブに専用のジェルをプライバシーの保護として，データはすべて匿塗り皮膚に密着させ，測定ボタンを押し、名化すること，データは厳重に管理すること，残尿量を画面の数値で確認した（写真１）。

個人が特定できないよう配慮した上で，公表す測定者は測定方法の習熟のためにＤＶＤをることを対象者および施設代表者に伝え，承諾視聴した。

を得た。研究協力をしなくても，病院のサービスや看護とは一切関係ないことを周知した上で依頼し，研究参加への自由意思を保証した。

Ⅳ．結果

対象者は７名で，男性 1 名，女性６名であった。年代は

60 代１名，80 代４名，90 代２名であった。全員が整形外科および外科領域の入院で，カテーテル挿入理由は手術のため５名，骨折による安静保持のため１名，腰痛による体動困難のため１名であった（表１）。
図1

ゆりりんの装着写真

カテーテル留置期間は，１日２名，２日１名，３日１名，５日１名，９日１名，23 日１名と３日以内が４名，5 日以上が 3 名と短期間の留置者が多かった。カテーテル抜去の理由は，術− 54 −

高齢者に対する膀胱留置カテーテル抜去後の排尿管理−超音波膀胱内尿量測定の有効性
膀胱留置カテーテル抜去後の排尿状態
表 1表１膀胱留置カテーテル抜去後の排尿状態
年代 性 挿入理由

認知障害 留置期間 抜去理由

6時間以内
排尿障害
自然排尿

自然排尿量

残尿測定

㻭

大腿骨頸
90代 女 部骨折安
静

なし

9日

ポータブ
ルトイレ
可能

なし

排尿困難感あり、尿意あり

㻮

80代 女

手術・尿量
測定

あり

1日

ポータブ
ルトイレ
可能

あり

排尿困難感あり
残尿感あり

なし

23日

術後状態
安定

なし

排尿困難感あり、尿意あり

なし

5日

体動可能

あり

排尿困難感なし 200ｍｌ(4.5時間後）
残尿感なし

㻝㻞㼙㼘

術後状態
安定

あり

排尿困難感なし 210ml（2.25時間後）
残尿感なし

71ｍｌ

㻯

80代 女 手術

Ｄ

80代 女

Ｅ

90代 女 手術

なし

3日

Ｆ

60代 男 手術

なし

2日

Ｇ

80代 女 手術

なし

１日

腰痛による
体動困難

術後状態
安定
術後状態
安定

あり
あり

420ｍｌ
208ｍｌ

66ｍｌ（5.5時間後）

270ｍｌ

200ｍｌ

129ｍｌ

㻝㻡㻜㼙㼘

Ⅴ．考

使用可能になった２名，体動が可能になった１名であった。

㻠㻠㻜㼙㼘

20ｍｌ(4.5時間後）

排尿困難感なし 350ｍｌ（4.3時間後）
残尿感なし
排尿困難感なし 50ｍｌ（4時間後）
残尿感なし

後の状態が安定した４名，ポータブルトイレが

導尿

㻝㻥㼙㼘
15ｍｌ

察

抜去後の排尿の状態は，表１に示すように，

カテーテルは留置期間が長くなれば，尿路感７名中５名が６時間以内に自然排尿があった。

染や膀胱排尿筋の機能低下など身体的なリスク

この５名の留置期間は５日以内であった。５名を伴うと同時に，高齢者の場合には認知症の進中１名は 4.5 時間後に自然排尿が 20ml しかな

行などの精神的リスクもある。抜去後に膀胱のく「ゆりりん」による残尿測定で 208ml，経過収縮が不十分だと残尿が起こりやすいため，早観察 1 時間後に自然排尿が 66ml と少なく，「ゆ期に排尿障害を発見するためには，注意深い観

りりん」で残尿量 270ml であったため，導尿察と残尿測定が必要である。
今回，カテーテル抜去後の膀胱機能の確認のを実施し，200ml の尿の排出があった。
6 時間以内に自然排尿がなく，尿意があるに手段として，超音波膀胱内尿量測定器「ゆりりもかかわらず排尿困難であった 2 名についてん」を使用し、残尿測定を行い，有効性を検討

は，「ゆりりん」による測定後，導尿を実施した。

した。

「ゆりりん」による測定後に導尿を行った 3
例では，「ゆりりん」420ml に対して導尿 440

１．カテーテル留置期間と抜去後の自然排尿および残尿量について

ｍｌ，「ゆりりん」270ml に対して導尿 200ml，「ゆりりん」129ml に対して導尿 150ml と「ゆ留置期間が 1 日〜 5 日までの患者 5 名では，りりん」の測定との誤差は 20ml 〜 70ml であっ

抜去後 6 時間以内に自然排尿があった。そのうた。

ちの 4 名は残尿感や排尿困難感の自覚症状もな

導尿で 440ml の残尿があった事例Ａについく，「ゆりりん」による残尿は 12 〜 71ml と比ては，さらに 6 時間後自然排尿がなかったため，

較的少量であった。残尿量の解釈については詳

導尿 310ml を実施し，その 6 時間後に自然排細なコンセンサスは得られていないが，正常範

尿 200ml あり，その後は自然排尿ができるよ

囲を残尿量 50ml 未満，100ml 未満に分かれてうになった。その他の事例においては，カテーいる。臨床では 100ml 未満を採用している報テルの再挿入は行わず，自然排尿ができるよう告も多い（安達 ,2004，丹羽､ 2007）。
一方，抜去後に自然排尿がなかったのは，留になった。

置期間が 9 日，23 日と長期にわたった２名であった。「ゆりりん」による膀胱内尿量の測定− 55 −

吉川洋子・林健司・梶谷清子・福間明子・郷原佳子・安食豊子・長谷川久美子

で 420ml，129ml で，尿意があるにもかかわらなどによって排尿障害を有しやすい。入院時にず排尿困難を訴え，導尿で 440ml，150ml の排使用したカテーテルは排尿機能を低下させ、さ尿があった。例数は少ないが，カテーテルの留らに拘束感や羞恥心，違和感など身体的・精神置期間が長くなると，排尿機能の低下を起こし、的に負荷となる。尿路感染，排尿障害を招かな

自然排尿への回復に困難を来すといえる。

いようにするためには、カテーテルの早期抜去と抜去後の排尿自立に向けた援助を積極的にす２．「ゆりりん」による測定値と実測値との関係すめていく必要がある。カテーテル抜去後に残尿測定を行い残尿に対するケアを行うことは，「ゆりりん」による残尿測定値は，測定後導カテーテル抜去後の膀胱機能の確認および機能尿した 3 名の尿量と比較すると誤差は 20ml 〜

回復への支援を促していくものである。看護師

70ml で，誤差率も５％〜 26％であった。このがカテーテル抜去後の膀胱機能のアセスメント

ことから「ゆりりん」は，不必要な導尿を避け，を行い，排尿自立に向けた援助を行っていくた

カテーテル抜去後の残尿測定を簡易かつ安全に

めに，超音波膀胱内尿量測定器の導入，誤差の行うことができ、実測値との誤差も少ない点か少ない残尿測定について，さらに検討していく

ら有用であると考える。沼田ら（2008）は断層ことが課題である。

エコー，ゆりりん，Bladder Scan の３種類のⅤ．結

超音波機器による膀胱容量測定値の比較を行い，いずれも実測値と強い相関を認め，個別の論

比較で「ゆりりん」の測定値は実測値より過大

カテーテル抜去後の高齢者の排尿自立に向けに測定される傾向があると述べている。本研究

た援助を検討するために，膀胱内留置カテーテ

では，実測値より少ない測定値も出た。今回は

ル抜去後の自然排尿への援助を超音波膀胱内尿3 回測定して平均値を測定値としたため，1 回量測定器「ゆりりん」を使用した残尿測定の評の測定値で比較した沼田らの結果と違いがあっ価を行った。

たことも考えられる。腹部上からの超音波によ１．留置期間が１〜 5 日の場合，抜去後 6 時間る膀胱内容量の測定では，腸管による影響が以内に自然排尿があり，残尿は少なかった。

あって測定誤差が出やすいと言われているが，留置期間が９日，２３日となった患者では抜適切な測定方法により信頼性のあるデータを得

去後 6 時間以内の自然排尿がなく，「ゆりりることが可能であり，患者への侵襲を最小限にん」での測定で残尿を認め，導尿を行った。

することが可能となると言える。また，「ゆり

２．患者 3 名の「ゆりりん」による残尿測定値

りん」を活用することで、膀胱機能の客観的評と導尿による尿量を比較した結果，誤差は価が可能となり，看護師の臨床判断能力の向上

20ml 〜 70ml，誤差率５％〜 26％であった。

につながっていくことが期待できる。

このことから，「ゆりりん」はカテーテル抜
去後の残尿測定に使用することで，膀胱機能

３．カテーテル抜去後の高齢者の排尿自立に向のアセスメントにおいて有用であることが示

けた援助

唆された。

雪田（2006）は，カテーテル留置中の尿路感Ⅵ．研究の限界と今後の課題

染だけでなく，抜去後に尿路感染を起こしている事例が多いことを報告し、残尿が尿路感染のリスクになるため，カテーテル抜去後の尿閉や本研究はカテーテル抜去後の膀胱機能の確認

残尿が多い場合は間欠的導尿が尿路感染を予防のための残尿測定に超音波膀胱内尿量測定器をするために有効であると述べ，尿路感染予防の用いて行った。しかし，対象者が 7 名と少なく，ためには，残尿が 50ml 以下になるまで導尿を高齢者のカテーテル抜去後の排尿自立に向けた続けることを推奨している。

援助を検討するには限界がある。今後，対象者

特に、高齢者の場合、膀胱排尿筋の加齢変化

数を増やしていく必要がある。また，カテーテ− 56 −

高齢者に対する膀胱留置カテーテル抜去後の排尿管理−超音波膀胱内尿量測定の有効性

ル抜去後の残尿測定期間を延長し，詳細な膀胱
機能のアセスメントを行っていくことが課題で
ある。

謝

辞

本研究の調査にあたり，研究対象となりご協
力いただいた患者の皆様，調査の場を与えてくださった病院の院長，看護部長，スタッフの皆様に深く感謝致します。
なお，本研究の一部は株式会社タケシバ電機の受託研究により実施しました。

Ⅵ．文献

安達直美，浜谷信子（2004），脳血管障害患者の膀胱内留置カテーテル抜去後の排尿管理−残尿の有無を判断する期間の検討−，日本看護学会

成人看護Ⅱ，35，124-126．

丹代真美子，朽木直美（2007），老健施設における膀胱内尿量測定器の活用，泌尿器ケア，
12（9），58-61．
沼田篤，高木大輔，北雅史，他（2008），3 種類の超音波機器による膀胱容量測定値の比
較，日本泌尿器科学会雑誌，99（2），472．
高植幸子（2009）：術後患者の膀胱留置カテー
テル抜去後の自尿を促すケア，ＥＢナーシ
ング，9（4），32-40．
谷口珠美（2009）：看護師による残尿量のアセ
スメント，ＥＢ NURSING，9（4），22-31．
寺島喜代子，吉村洋子，笠井恭子，他（2005），
膀胱留置カテーテルを留置した高齢患者のカテーテル抜去後の実態，福井県立大学論文集，25，85-94．
雪田智子（2006）：脳神経疾患患者における尿道留置カテーテル抜去後の尿路感染予防の一考察，BRAIN NURSING，22（3），106112.

− 57 −

吉川洋子・林健司・梶谷清子・福間明子・郷原佳子・安食豊子・長谷川久美子

Efficiency of Portable Ultrasound Scanning in the
Measurement of Residual Urine Volume on Removal
Indwelling Urethral Catheters in Elderly Inpatients
Yoko Yoshikawa, Kenji Hayashi,
Kiyoko Kajitani*, Akiko Fukuma*,
Keiko Gohara*, Toyoko Ajiki*,
and Kumiko Hasegawa*

Key Words and Phrases : removal indwelling urethral catheters,
measurement of residual urine volume，portable ultrasound scanning“yuririn”，Elderly Inpatients* Izumo City General Medical Center− 58 −

島根県立大学出雲キャンパス
紀要 第７巻, 59-69, 2012

複数の患者を受け持つ総合実習における看護学生の学び
別所

史恵・石橋 鮎美・坂根可奈子
平野 文子・三島三代子
概

要

平成21年の保健師助産師看護師学校養成所指定規則の改正をうけ，複数の患者を同時に受け持つ総合実習が，23年度に本学の教育課程においてはじめて実施された。研究に同意の得られた看護学生88名の実習終了後における自己評価表の学びに関する自由記載から，実習の学びを明らかにする目的で内容分析を行った。その結果374記録単位，46サブカテゴリーに分類され，【タイムマネジメント】【メンバーシップ】【優先順位】【チーム医療】【管理者業務】【倫理的判断】【個別的看護】【リスクマネジメント】の8つのカテゴリーにまとめられた。概ね実習目標にそった学びが抽出され，学生は多岐にわたる学びを得ていた。
キーワード： 総合実習，看護学生，学び，内容分析，複数患者受け持ち

護師養成施設や大学教育機関におけるほとんど

Ⅰ．はじめにの臨地実習では，学生一人に対して一人の患者

平成 21 年の保健師助産師看護師学校養成所

いる（高橋，2007）。そのため，新卒看護師は指定規則の改正をうけ，複数の患者を同時に受複数の患者を受け持つ看護業務の理解が不十分

け持つ総合実習が，23 年度に本学の教育課程なまま就職し，看護技術にも自信が持てず不安においてはじめて実施された。

の中で業務を行っている現状がうかがわれる。

を受け持ち看護の展開を行う学習形態をとって新卒看護職員の職場定着を困難にしている

新卒看護師の早期離職の問題への対策として一要因として，「基礎教育終了時点の能力と看は，臨床においては“鍛える”から“慈しむ”

護現場で求める能力とのギャップ」があると教育へ，看護基礎教育においては臨床の場を体考えられている。新卒看護職員の看護職にな験できるプログラムの工夫が各教育機関や臨床り仕事を続ける上で悩みとなったことは，1 位の場独自の努力により進められてきた（後藤，が「配属部署の専門的な知識・技術が不足し2007）。 日 本 看 護 協 会 の 調 査 で は，2005 年 度ている（76.9％）」，2 位が「医療事故を起こさの新卒看護師の離職率は全国平均 9.3％であっないか不安である（69.4％）」，3 位が「基本的たが，2010 年度 8.1％となり減少してきているな技術が身についていない（67.1％）」であっことが報告されている（日本看護協会広報部，

た。また，仕事をやめたいと思った理由の 1 位

2012）。しかし，8.1％は決して少なくはない数

は「自分は看護職に向いていないのではないか

字であり，また県別調査においては離職率がと思う（21.6％）」であった（廣瀬，2005）。看

10％を超えている地域も多い。

− 59 −

別所史恵・石橋鮎美・坂根可奈子・平野文子・三島三代子

この課題を解決するために，基礎教育終了時

ことを考慮し，教員の成績評価終了後に評価表

点の能力と看護現場で求める能力とのギャップの研究的使用について，文書と口頭による説明を埋める取り組みの必要性から，2009 年度実

を看護学生に対して行った。本研究への協力は，施のカリキュラムで新たに「統合分野」が新設

自由意思に基づき行われ，協力の有無により不され，「総合実習」が位置づけられた。

利益を受けることがないこと，本研究の協力後総合実習が新カリキュラムに位置づけられるでも，その都度質問があれば応じること，デー以前から，臨床とのギャップを埋めるための複タは，研究目的以外には使用しないこと，記録数患者を受け持つ実習（高橋，2007）や，総やデータは，研究者間での分析時においても個合実習後の学生の学びを分析した報告（漆坂，人が特定できないように匿名化（コード化）し2009）などがあるが，報告件数や対象学生数がて取り扱うこと，記録やデータは他者の目に触少なかった。総合実習は，実習最後の総仕上げ

れたり人手に渡ったりすることがないように厳であるとともに，学生が将来，臨地に出て働く重に管理すること，データの確実な消去等を説

自信につなぐための実習である。その実習の初明文書文中に明記し同意を得た。同意書は回収年度である平成 23 年度の学生の学びを明らか

箱を設置して回収した。

にし，今後の課題検討・改善につなげたい。

Ⅳ．総合実習の概要

Ⅱ．研究目的

１．目的・目標

平成 23 年度総合実習における看護学生の学

総合実習の目的・目標を表１に示す。
２. 総合実習の位置づけ

びの内容を明らかにする。

科目別実習は本学の教育課程の「看護専門教

Ⅲ．研究方法育領域」に位置する。「看護専門教育領域」は，

１．対象およびデータ収集方法

能力を養うことを目的とし，「専門分野Ⅰ」「専多様化する社会の健康ニーズに対応できる実践

平成 23 年度 A 大学短期大学部看護学科（3

門分野Ⅱ」「看護の統合分野」の３分野で構成

年課程）で総合実習を受けた学生 89 名のうちされている（図 1）。

研究に協力の得られた 88 名を対象とした。総「専門分野Ⅰ」はすべての看護に共通する看合実習終了後に提出される自己評価表における護学の基本的な内容を担う【基礎看護学】から「学び・感想」の自由記載欄（約 7 × 17cm 余白）なり，〈基礎看護実習Ⅰ〉（1 年次後期１単位 45に書かれた記述内容をデータとした。

時間），〈基礎看護実習Ⅱ〉（2 年次前期 2 単位

２．分析方法

90 時間）を行う。

質的研究で Berelson.B の内容分析手法を用「専門分野Ⅱ」は人々のライフサイクルや心いた（Berelson，1952）。学生が記述しているの健康に関連して生じる疾病や障がいに対応す文章から，総合実習における学びと思われる部

る【成人看護学】【老年看護学】【小児看護学】【母分を意味内容の類似性に基づき抽出し，コード

性看護学】【精神看護学】からなる。科目別実化，サブカテゴリー化，カテゴリー化し，学び

習は，前期・後期の通年科目であり，〈成人看の全体像を捉えるとともに，学びの記述の数か

護実習Ⅰ〉と〈老年看護実習Ⅱ〉は 3 単位 135

らも，学生の学びの傾向を明らかにした。分析

時間で，〈成人看護実習Ⅱ〉〈老年看護実習Ⅰ〉の質の保証においては，内容分析の主担当者の〈小児看護実習〉〈母性看護実習〉〈精神看護実習〉

ほかに共同研究者の合意を得た。

は 2 単位 90 時間で行う。

３．倫理的配慮「看護の統合分野」は「専門分野Ⅰ」「専門分本研究は，所属する大学の研究倫理審査委員

野Ⅱ」の学習を基盤にして統合・発展させる分会の承認を得て実施した。看護学生の自己評価

野として位置づけられている。この「看護の統表を使用するため，研究と成績評価が影響ない合分野」には様々な対象や健康レベルに対応し− 60 −

複数の患者を受け持つ総合実習における看護学生の学び
表1

総合実習の目的・目標

表１． 総合実習の目的・目標

１． 実習目的
複数の患者を受け持ち、多重な課題に対応していく実践能力を養うとともに、医療安全、
倫理的判断にもとづく主体的な行動、医療チームの一員としての連携・協 働について学ぶ。
２． 実習目標
１）複数の患者を受け持ち、優先度、時間配分を考えて看護を展開する。
（１）複数患者の情報を簡潔に把握できる。
（２）看護上の問題と必要な看護を、速やかに判断できる。
（３）ケアの緊急度・重要度を判断し、優先順位を適切に決定できる（４）複数患者に対するタイムスケジュールを、時間配分を考慮して作成・修正できる。
（５）(1)～(4)を統合して、必要なケアを責任をもって時間内に実施できる。
２）対象の個別性・安全性を考慮した看護援助を、倫理的判断をふまえて積極的に体験する。
（１）安全管理において管理者の果たす役割を理解することができる。
（２）患者に起こりうるリスクを予測し、そのリスクを最小限にしたケアや処置ができる。
（３）患者の人権や平等性に配慮した看護援助ができる。
（４）複数の患者との信頼関係を築くことができる。
３）チーム医療における他職種との連携・協働を学ぶとともに、看護チームの中でのメンバー、リーダーの役割と、メンバーシップについて理解する。
（１）実習組織の看護提供体制（看護方式）を理解することができる。
（２）チーム医療における看護職の役割と他職種の役割を理解することができる。
（３）適切な人に適切な内容の報告・連絡・相談ができる。
（４）リーダーおよびメンバーの役割を理解し、メンバーとしての責任をもった行動がとれる。

ていく【在宅看護学】があり，〈在宅看護実習〉

学生は同時に２名以上の患者を受け持った。実を 2 単位 90 時間行う。

習は日勤の 1 勤務帯で，水曜日を除く２週間（８総合実習はこれらのすべての科目別実習が終日間）で行われた。１週目は複数受け持ち患者

了し，より臨地に近い形で看護を学ぶ【看護のの情報収集を行いながら，病棟看護師の追跡実

統合と実践】に位置付けられ，3 年次 12 月ご

習をとおして１日の日勤の業務やメンバーシッ

ろに 2 単位 90 時間で行うこととしている。

プについて学んだ。また病棟管理者のオリエンテーション後，半日程度の管理者追跡実習を行い，安全管理やマネジメントについて学んだ。
翌２週目をめどに，患者へのケアが主体的にな

統合分野

るよう取り組み，夜勤看護師への申し送りを力〈在宅看護

専門分野Ⅱ

 実習〉〈成人看護実習Ⅰ〉〈総合実習〉

量に応じて実施した。グループでの学びの共有のために実習４日目に中間カンファレンスを１〈老年看護実習Ⅱ〉

専門分野Ⅰ 〈成人看護実習Ⅱ〉〈基礎看護〈老年看護実習Ⅰ〉

 実習Ⅰ〉〈小児看護実習〉〈基礎看護〈母性看護実習〉

 実習Ⅱ〉〈精神看護実習〉

時間程度，実習最終日に最終カンファレンスを
１時間半程度設けた。患者を複数受け持つため，「タイムスケジュール」を作成し実施した。また，スタッフの一員として，病棟のカンファレンスや病棟業務にも積極的に参加した。

科目別実習と総合実習の位置づけ
図図1 科目別実習と総合実習の位置づけ

３．方

Ⅴ．結

法

3 年課程のカリキュラムで，すべての科目別

果

実習が終了した看護学生に対して平成 23 年 12

88 名の記述から総合実習の学びを表す 374

月に 2 単位（90 時間）の総合実習として実施

記録単位が抽出され，46 のサブカテゴリーと 8した。

のカテゴリーに分類された（表２）。

１病棟あたり，2 〜 6 名の学生を配置し，3
施設病院，25 病棟にて総合実習をおこなった。

文中ではカテゴリーを【を〈− 61 −】，サブカテゴリー〉，具体的な記述を「」で表す。

別所史恵・石橋鮎美・坂根可奈子・平野文子・三島三代子

表２． 総合実習による看護学生の学びの内容
総合実習による看護学生の学びの内容

表2

カテゴリー

記録単
位数

（％）

タイムマネジメント

112

29.95%

メンバーシップ

79

21.12%

優先順位

41

10.96%

チーム医療40

10.70%

管理者業務

33

8.82%

倫理的判断

32

8.56%

個別的看護

20

5.35%

リスクマネジメント

17

4.55%

サブカテゴリー
短時間での簡潔な情報収集
ケアの時間配分や調整の仕方
十分なアセスメンと事前準備によるケアの時間短縮
柔軟にスケジュール変更に対応する
素早い判断力先を予測したケア
患者の状態や生活リズムからケアの時間帯を考慮する
動線を少なくした効率のよいケア
焦らず落ち着いた態度でケアを実施
ゆとりのある時間帯の確保
常に受け持ち他患者にもアンテナを張っておくケアに集中しすぎない
ケアの段取りを把握しておく
報告・連絡・相談による連携
自分の力量やできないことを把握してケアを他者に依頼する情報の共有による連携とケアの統一
メンバーの一員としての役割の自覚
適切・簡潔な報告
責任感を実感情報の共有・連携がよりよい看護の提供につながる
他のスタッフの動きを把握しておく
日頃のコミュニケーションによる働きやすい職場作り
優先順位と判断方法
決められた時間のケアや治療を優先してスケジュールを立てる
ケアの根拠を明確にした優先順位の決定
チームで補完しながら看護を行う
チームで行う安全管理
看護方式・看護体制の理解
他職種との情報の共有と伝達によるケアの統一
他職種との連携がよりよい看護の提供につながる管理者の役割と業務の理解
働きやすい職場の風土作り
安全安心な療養環境管理
スタッフからの報告を受け連携をとる
管理者も直接患者と接する時間を大切にしている管理者として他職種との連携をとる
限られた時間のなかでの信頼関係作り
複数患者を受け持つことでのケアの平等性
声かけ・配慮の重要性
効果的なコミュニケーション方法
限られた時間の中でも個別性のあるケアを考える
患者主体の看護
病態や状況を把握してケアを実施する
リスク感性と患者の安全を守ることが重要複数受け持つことでリスクが高まる
情報を整理する

n=374
記録単
位数

23
20
19
16
6
6
5
5
3
3
2
2
2
15
14
11
10
8
7
7
4
3
31
8
2
20
5
2
9
4
11
8
6
3
3
2
13
11
4
4
11
6
3
10
5
2

１.【タイムマネジメント】

える」「１回の訪室で色々なことに目を向けて【タイムマネジメント】に関する記述は 112

観察し，多くの情報を得ることも効率の良さに

記録単位（29.95％）あり，最も多い学びであっつながる」と複数患者を受け持つことにより時た。

間が限られていることによる〈短時間での簡潔

学生は日頃の実習では時間を十分に使った情な情報収集〉の必要性を特に痛感していた。ま

報収集をしている。そのため「情報をただ取る

た，「患者ごとにケアの所要時間や見守りの必のではなく，何を知りたいのかを自分の中で決要性のアセスメントや判断をしなければならめて収集していくことで効率的に情報収集を行ない」とケアの所要時間を考えながら，「スケ− 62 −

複数の患者を受け持つ総合実習における看護学生の学び

ジュール調整は，朝病棟に来たときや昼休憩後しすぎない〉ようにして「他の受け持ち患者とに 2 人の患者の所へ訪室し，状態の把握をしてのコミュニケーションをする時間」をとりたい

優先度の判断を行うなうことが大切」と〈ケアと感じていた。そして看護師がスムーズにケアの時間配分や調整の仕方〉を学んでいた。さらをしているのは「１日の流れや必要なケアをきに「必要なケアを責任持って時間内に実施するちんと頭に入れている」と感じ〈ケアの段取りためには，朝，患者のケアに必要な情報をきちを把握しておく〉ことの必要性を学んでいた。

んと収集し，その日の観察項目，必要なケア，

このように学生は限られた時間をどのように有関わりの注意点を把握してからケアに取り組効に使うかという時間のやりくりである【タイむ」といった〈十分なアセスメンと事前準備にムマネジメント】についての学びを多く得ていよるケアの時間短縮〉が必要であると考えていた。

た。しかし，十分準備をしていてもスケジュー
ルの予定にないケアや検査などが緊急に入るこ

２.【メンバーシップ】ともある。そのため「頭の中で咄嗟にスケジュー

次に学生の学びが多かったのは【メンバー

ルの変更をし，臨機応変に対応しなければいけシップ】に関する記述で 79 記録単位（21.12％）

ない」と〈柔軟にスケジュール変更に対応する〉

であった。

行動力と〈素早い判断力〉が求められることを学生は日勤の一勤務帯の実習を通して，「日学んでいた。学生は時間通りにケアが進まないによって担当看護師が変わるので，一貫した看ことや予定外のケアへの対応に困ることが多い

護が大切」であり，学生も 1 人のスタッフとしため，「時間に余裕ができるように手際のよいて〈報告・連絡・相談による連携〉を怠らない

ケアと予測した行動することを心がける」よう

よう気をつけることができていた。また，学生に努力し，〈先を予測したケア〉を考えるよう

は「ケアをすべて自分で行わなければならないになった。また，どんなに忙しくても，ケアのと思っていた」が，「ケアが重なりできないこ

時間の調整は学生の都合ではなく，あくまでもともあり，他の人に頼むということも必要」で〈患者の状態や生活リズムからケアの時間帯をあると分かったと述べており，〈自分の力量や考慮する〉ことを心がけていた。また，無駄なできないことを把握してケアを他者に依頼す

時間を少しでも省くために，「個々の用事でのる〉ことを学んでいた。さらに夜勤帯から日勤，頻回な訪室を避け，他のケアと合わせて訪室」

日勤から準夜勤への申し送りを見て，「観察項したり，「少しの空き時間でも有効に使い薬の目，注意する点などチームで共有して動き，１

確認や配薬に行くなど無駄なく動く」など，〈動

日１日がひきつがれているのだと感じた」「メ線を少なくした効率のよいケア〉を考えていた。

ンバーの一員としての情報を共有ことの重要

また，「自分が焦るとそれが表情等に出てしま性，カンファレンスの意義を理解することがでい，患者に余計な負担や不安な思いを与えてしきた」と述べていた。つまり〈情報の共有によ

まう」「忙しくて焦ってしまうが，焦らず薬なる連携とケアの統一〉が看護師スタッフ一丸とどは特に注意をして確認しなければいけない」

なって行われていることを学んでいた。総合実など忙しいときほど〈焦らず落ち着いた態度で習における学生は，病棟スタッフに受け入れらケアを実施〉することの大切さを学んでいた。

れ，「病棟の一員として自覚を持って患者と関

そして「様々な処置が突然入ってきてくるため，

わったり，スタッフと連携すること」ができ，〈メ

修正したケアをおこなえる時間をみつけておく

ンバーの一員としての役割を自覚〉することがことも技量」であるため，〈ゆとりのある時間できていた。また，学生は準夜勤への申し送り

帯の確保〉をしておく必要性を感じていた。そを体験し，伝えることの難しさを実感した。そして〈常に受け持ち他患者にもアンテナを張っの他，転棟時の他病棟への申し送りを見学したておく〉ことで，「患者の小さな変化でも気づけ，り，担当看護師に自分のケアや意思を伝えたり

複数患者を受け持つ中でも，細やかな配慮のでするなかで，「日中の変化や観察項目を‘簡潔’

きる看護師でいられる」と感じ，〈ケアに集中に伝える必要がある」と〈適切・簡潔な報告〉− 63 −

別所史恵・石橋鮎美・坂根可奈子・平野文子・三島三代子

について学んでいた。そして「複数患者を受けと，さらに，なぜそのケアを優先するのかとい持つからといって，個々のケアや観察を疎かにう理由もいえるよう「ケアの根拠を自分自身でせず，責任を持って最後まで行うことが大切」

理解する」ことが大切で，〈ケアの根拠を明確であると述べている。複数患者を受け持つことにした優先順位の決定〉ができる判断力が必要

やメンバーの一員として一勤務帯のケアを行うであると学んでいた。

中で，学生は看護師としての強い〈責任感を実感〉することができていた。さらに，組織的に４.【チーム医療】

取り組む看護の質について考えを深めていた学【チーム医療】に関する学びは，40 記録単位

生もいた。「組織で患者を看ていることを忘れ（10.70％）みられた。このカテゴリーは先のメ

ず，仲間と助けあったり情報交換をしたり考え

ンバーシップよりさらに組織の一員として医療を深め合うことで良質な看護が提供できる」なに対する学びを深めたカテゴリーとして【チーど〈情報の共有・連携がよりよい看護の提供にム医療】を位置づけた。

つながる〉ことを学んでいた。学生は複数患者〈チームで補完しながら看護を行う〉では「看を受け持つことで，「今まで自分の受け持ち患護師一人では行き届かない点を，チーム動いて者しか見えていなかったことに改めて気づかさ補っている」ことや「管理者，チーム，一人一れた」と述べた上で「自分の受け持ち患者だけ

人の信頼関係や協力で病棟全体の看護ができでなく同じ病室や病棟の患者，また看護師や他る」「いつも周りには一緒に協力してアセスメのスタッフの動向にも目を向けられるようにントしていくスタッフがおり，チーム全体で看なった」と〈他のスタッフの動きを把握してお護していく重要さを学んだ。自分対患者ではなく〉という広い視野が必要なことも学んでいた。

く，チーム対患者であると強く感じた」などをさらに看護師には「協力関係が重要であり，日学んでいた。さらに「リスクが高い人ほど病棟ごろからスタッフ同士であいさつなどのコミュ全体で見ていく」など〈チームで行う安全管

ニケーションをとっていかなければ業務は出来理〉があることを学ぶことができていた。そしない」と学生は感じ，〈日頃のコミュニケーショてチーム医療は，組織のなかでどのような看護ンによる働きやすい職場作り〉も重要な看護の体制なのかといった〈看護方式・看護体制の理質の要素であると学んでいた。以上のように，解〉を学んでいた。また，「1 人の患者の生活

メンバーの一員としての責任や自覚のある行動を支援するためにたくさんの職種が関わり，１をとるという【メンバーシップ】についての学

つのチームで動いている」ということを体験的びが深められていた。

に理解し，「他職種同士でも情報を交換しあい，
患者がより安全安楽に過ごせるよう統一したケ

３.【優先順位】

アを提供し，チームで全面的に患者を捉えてい【優先順位】に関する学びは 41 記録単位

くことが大切」と〈他職種との情報の共有と伝（10.96％）であった。

達によるケアの統一〉の重要性を学んでいた。

学生は複数受け持ち患者を持っていることか

さらにそれらの〈他職種との連携がよりよい看ら，だれのどのケアを優先するのかという【優護の提供につながる〉のだということを感じて先順位】について学んでいた。複数患者を受けいた。学生は看護が一人でできるものではない

持っているので，「常に優先順位を考えて行動こと，さらに看護師だけでもよりよい看護は提していた」あるは「今でないとだめであるのか，供できないことから他職種協同による【チーム

自分でないといけないケアかを考え，判断する」

医療】の重要性を学んでいた。

など〈優先順位と判断方法〉について考えることができた。さらに優先順位決定のコツとして，

５.【管理者業務】

その時間に確実に投与しなければならない薬に【管理者業務】についての学びは，33

関するケアなど，〈決められた時間のケアや治単位（8.82％）みられた。

療を優先してスケジュールを立てる〉というこ− 64 −

記録

学生は，病棟の管理者からの説明や業務を同複数の患者を受け持つ総合実習における看護学生の学び行・見学させていただく中で，【管理者業務】ていた。そしてケアにかける時間が異なるからについても多くの学びを得ていた。学生は病棟

こそ，〈声かけ・配慮の重要性〉に気づくこと

管理者が「ベッドコントロール」「患者のクレーができていた。それまでの科目別実習では，学ムの処理」「会議の出席などを考えながらの勤

生はじっくりベッドサイドに座って話をすると務の決定」「スタッフのワークライフバランス」

いうコミュニケーションの取り方が主であった「物品管理」など多くの〈管理者の役割と業務が，今回の総合実習には十分な時間はなかった。

の理解〉をしていた。多忙な業務内容とともにそのため，限られた時間の中で信頼関係を築く

特にスタッフが〈働きやすい職場の風土作り〉

ために，ケアを行いながら会話をしたりするなに力を入れていることに感心し，環境が看護のどコミュニケーションの工夫する必要が生じ，質に影響することを学んでいた。また，病棟管〈効果的なコミュニケーション方法〉について

理者は，その病棟の患者にとって〈安全安心な模索する姿が見られた。以上のように，限られ療養環境〉を整えて管理を行う責任者であるこ

た時間・関わりの中で，看護の平等性とは何かとを理解することができた。患者の療養生活のを考えながら，いかに誠実に患者と信頼関係を調整のためには多忙ながらも〈管理者も直接患築いていくかという【倫理的判断】について学者と接する時間を大切にしている〉ことに学生んでいた。

は感動していた。そして，病棟管理は看護師長が一人で行っているわけではなく，〈スタッフ７.【個別的看護】からの報告を受け連携〉をとったり，様々な部【個別的看護】に関する学びは 20 記録単位署と連携をとったりしながら〈管理者として他（5.35％）みられた。

職種との連携〉をおこなっていることを理解す

学生は，個別的な看護への意識は「複数受けることができていった。学生は管理者が広い視持ちとなっても変わらない看護」であると実感

点で病棟での患者の生活の安全や，スタッフのしていた。また，「ケアに追われても患者への健康管理を行っているということを学んでい

心理的ケアを忘れたくない」「心地よいケアがた。

できるようになりたい」「複数受け持つ中での個別的な関わりが大事」など，ケアに追われて

６．【倫理的判断】

時間がないからこそ，〈限られた時間の中でも【倫理的判断】に関する学びは，32 記録単位

個別性のあるケアを考える〉必要性を学んでい（8.56％）みられた。

た。そして行わなければならないケアがたくさ「今までは頻回な訪室，たくさんの会話が対んあっても「ケアの計画を立てるときに自分本

象者理解や信頼関係の構築につながると思って

位ではなく患者中心の計画立案を心がけなけれいたが，今回の実習で患者がその時々でどんなばいけない」と〈患者主体の看護〉の重要性を気持ちで過ごしておられるのかを考え，気持ち学んでいた。そして，複数の患者の情報を簡潔によりそっていく事が一番大切であるのだと実に把握したり，その人に必要なケアを行ったり感した」と多くの学生が述べるように〈限られするためには，「病態や治療に関する基礎知識

た時間のなかでの信頼関係作り〉に学生は苦慮がとても重要」であることを改めて感じており，していた。そして「ケアが多い患者に時間をか〈病態や状況を把握してケアを実施する〉，つまけがちであったが，個々のケアをその患者に合りきちんと分かってケアをすることが重要であわせて提供し，患者の訴えを聞いて答え，どのると学んだ。以上のように，複数受け持ちなが患者にも同じように‘誠実’に関わることが大ら少ない関わりの中でもその患者が望む，患者

切だと思うようになった。関わる時間は平等にの価値観や生活背景を重視した【個別的な看護】出来ないが，複数の患者への看護の丁寧さなどを大事にしたいという看護学生の素直さが感じが，患者が納得するような平等な看護につながられた。

ると思った」など，〈複数患者を受け持つことでのケアの平等性〉についての学びが深められ− 65 −

別所史恵・石橋鮎美・坂根可奈子・平野文子・三島三代子

８．【リスクマネジメント】

表１の目標の３）の（4）「リーダーおよびメ【リスクマネジメント】に関する学びは 17 記

ンバーの役割を理解し，メンバーとしての責任録単位（4.55％）みられた。

をもった行動がとれる」の「リーダーの役割」

学生は科目別実習では一人の患者を受け持っに関する理解や学びは全く抽出されなかった。

ていたため，常に目や気が配れる範囲にいるこ

総合実習を行った３施設ともに，固定チームとができた。しかし，総合実習では複数の患者

ナーシングで継続受け持ち看護方式の看護体制を受け持つため，十分訪室できないことによるを取っていた。学生はその日の担当看護師と行不安が強い。学生は「患者に起こりうるリスク動を共にすることが多く，総合実習の方法論とを予測し，考えて対処ができるようにしていきして，特にリーダー業務を追跡見学させる方法

たい。そうすることで，患者・家族と看護者のを行わなかったので，理解しにくかったのでは

安全を確保することにつながる」「常に“安全”ないかと考えられる。今後は，チームの一員とを意識して患者と関わる大切さを改めて感じ

してのメンバーシップを取りながら，リーダー

た。部屋に訪室した際，患者が安全に過ごすこの業務にも関心が寄せられるような支援が必要とができるのかを観察したり，計画修正の際もであると考えられる。

患者の安全を守れるのかも含めて考えなければ

特に学生の学びで最も多かったのは「タイムならない」など，〈リスク感性と患者の安全をマネジメント」の 112 記録単位（29.95％）であっ守ることが重要〉であるということを学んでいた。タイムマネジメントにおける学生にとってた。複数患者を受け持つことの具体的なリスクの目標は，日勤帯における受け持ち患者へのケの内容としては，「輸液や与薬など複数の患者

アを，責任を持って実施し時間内に終了するこを持っているので確認が重要」「複数の患者をとである。学生はそれまでの科目別実習では一受け持つ中での院内感染を防止するための清潔

人の受け持ち患者の情報収集・アセスメントに操作」「患者の誤認を防止するための確認」な

時間を費やし，計画立案実施に至るまでは１〜

どがあがっており，〈複数受け持つことでリス

1.5 週間の日数を要している。学生は全ての情

クが高まる〉ということを学んでいた。また，報を電子カルテから読んだり書き留めたりして複数患者を受け持つことで，情報が混乱してどからでないと情報を整理・解釈できないため，

ちらがどちらの患者情報か分からなくなった学

時間を要しているのではないかと思われる。今

生もおり，〈情報を整理する〉ことも事故予防

回学生には，複数の患者を受け持つことで，そのために重要であることが分かった。以上のよれまでの科目別実習でのやり方ではなく，いかうに，複数受け持つことならではの，事故や危に早く複数の患者の情報を収集できるか，ま険の予防である【リスクマネジメント】についた，日々の患者の状態の変化に対応できるかがて学ぶことができていた。

要求された。今回の総合実習における情報収集
は学生にとっては困難なことであったと思われⅥ．考察るが，その違いから学びとして実感し，この「タイムマネジメント」に関する学びの記述につな

今回，初めての総合実習を展開し，行った学

がったと考えられる。今後は臨床とギャップを生の評価内容から，学生の学びの内容を明らか埋めるための実習であるので，情報収集のコツにした。最終的にカテゴリーとしてまとめられや視点を指導者や教員が指導していくことも必た【タイムマネジメント】【メンバーシップ】【優要である。しかし，総合実習で初めて複数患者

先順位】【チーム医療】【管理者業務】【倫理的や短時間での情報収集の仕方を学ぶではなく，判断】【個別的看護】【リスクマネジメント】の科目別実習時から意図的な情報収集の仕方，ま8 項目をみると，概ねすべての実習目標にそった，科目別実習に出るまでの講義においても看た学びが抽出されており，総合実習の成果が護過程の演習やシミュレーション教育の演習なあったと考えられる。

どからも，どのように情報を収集すればよいの

しかし，学びの内容を照らし合わせてみると，

かトレーニングの積み重ねが必要と考える。

− 66 −

複数の患者を受け持つ総合実習における看護学生の学び「看護基礎教育の充実に関する検討会報告書」

なかでの一部の大学における学びの分析であでは，可能な限り夜間実習を行うと示されていり，一般化できる知見ではない。しかし，通常

る。今回，我々は夜間実習を内容に含まなかっの実習より，より臨床に近い総合実習をとおした。しかし，日勤の一勤務帯を実習時間とするて，学生が広い視野を持ち多くの学びを得ていことで，準夜勤への申し送りや深夜勤務からのることが明らかとなった。今後も学びの評価を申し送りを聞くなどの体験から，学生はチーム

継続し，より効果的な方法論を臨床とともに作で連携しながら 24 時間患者をケアしているこ

り上げることが課題といえる。

とや情報の共有の重要性など多くのことを学ぶ

Ⅷ．結

ことができていたと考えられた。ただ，夜間の患者の状況の変化を直に体験することを今後目的とするならば，実習内容・方法を検討して行論

１．総合実習による学生の学びとして 374 記録

く必要がある。

単位が抽出された。さらに 46 サブカテゴ

今回，46 のサブカテゴリーに学びがまとめ

リーに分類され，【タイムマネジメント】【メ

られたが，非常に多岐にわたるものであった。

ンバーシップ】【優先順位】【チーム医療】【管患者との関わりや実習を通しての体験は，学生

理者業務】【倫理的判断】【個別的看護】【リに関わる者が意図的な関わってこそ深化し，意

スクマネジメント】の 8 のカテゴリーにま識化される。つまりどんなにすばらしい経験をとめられた。

学生がしていたとしても，意味づけする教授活

２．概ねすべての実習目標にそった学びが抽出

動を加えない限り，現象や経験の意味を深く理されており成果があったと考えられる。し解することは困難であり，経験した事実が解釈かし，「リーダーの役割」に関する理解やされないままになる危険性があるといわれてい

学びは抽出されなかった。

る（齊藤，2009）。〈動線を少なくした効率のよ

３．多岐にわたる 46 のサブカテゴリーは臨床いケア〉〈決められた時間のケアや治療を優先の現場の看護師とともに行動・体験し，十してスケジュールを立てる〉など，多くのサブ

分な看護師からの意味づけの働きかけに

カテゴリーは臨床の現場の看護師とともに行動

よって深化された結果と考えられる。

し，体験と直接的な助言があってこその学びで文はないかと考えられる。学生の記述にも「看護師さんが『どうしたら動線を少なくできるか必

献

要物品の過不足がないようにしているよ』と教Berelson，B（1952）：Content Analysis,in

えてくれた」「それぞれの看護師さんが『注射Lindzey,G.,Aronson,e,Addison-Wesleyの時間など必ず守らなければならないケアを優publishing Company,Inc/ 稲葉三千男，金先させている』など自分なりのスケジュール管圭煥（1957）：内容分析，1-79，みすず書房，

理のコツを教えてくれた」などがみられ，学生

東京 .

に関わる教員，指導者，管理者はもとより，総後藤桂子・松谷美和子（2007）：新人看護師の合実習中一番身近で学生を指導していた看護師

看護実践を段階的に進める「総合実習」，

スタッフの学生への発問，助言，関わりが，学

看護展望，32（7），31-38.

生の中で多くの学びとして蓄積され，これらの廣瀬千也子（2005）：「新卒看護職員の卒後研修学びが得られたのではないかと考えられる。今の制度化推進」についての取組 - 職能団体

後も大学と臨床側が協働して学生の学びが深まの立場から，厚生労働省「新人看護職員のるよう連携を密にしていく必要がある。

臨床実践能力の向上に関する検討会」報告書，日本看護協会出版会編，日本看護協会

Ⅶ．本研究の限界と今後の課題

出版会，107-114.
公 益 社 団 法 人 日 本 看 護 協 会 広 報 部（2012）：

本研究は，さまざまな総合実習の方法がある− 67 −

2011 年病院看護実態調査結果速報，News別所史恵・石橋鮎美・坂根可奈子・平野文子・三島三代子

Release，1-14， 最 終 閲 覧 2012-10-1，
www.nurse.or.jp/up_pdf/20120806122153_
f.pdf
齊藤茂子（2009）：新カリキュラムで臨地実習をどう見直すか，看護展望，34（2），6-18.
高橋秀子，松岡清子，梶喜子他（2007）：複数受け持ち制実習から総合実習への展開，看護展望，32（7），23-30.
漆坂真弓，木村紀美，村田千代他（2009）：成人（基礎）看護領域における看護総合臨床
実習の学びと課題−レポートの分析を通して -，弘前学院大学看護紀要，4，23-35.

− 68 −

複数の患者を受け持つ総合実習における看護学生の学び

Nursing Students' Learning in Comprehensive
Nursing Practicum Responsible for More Than One
Patient

Fumie Bessho, Ayumi Ishibashi, Kanako Sakane,
Fumiko Hirano and Miyoko Mishima

Key Words and Phrases :Comprehensive nursing practicum,
Nursing student,
Learning,
Contest analysis
Responsible for more than one patient− 69 −

− 70 −

島根県立大学出雲キャンパス
紀要 第７巻, 71-78, 2012

韓国における看護師の教育制度の変遷と現状
平井

由佳・吉川
概

洋子・橋本

由里

要

本研究では，わが国の社会保障制度を参考にし，社会保障制度が成立しているため医療制度に類似点が多く，北東アジアの国として社会的背景が近い韓国に着目し，わが国の看護教育や看護職の資質向上への取り組みを考える一助とするため，文献研究により，韓国の概要・衛生指標，健康保険制度，医療システム，看護教育，看護職種，韓国における看護師の教育
制度の変遷と現状などを調査した。その結果，韓国は，戦後，米国の医療制度や看護教育体制を取り入れ，４年制看護大学や修士課程，博士課程を設置し，積極的に米国に教育研究者を派遣するなど先駆的な教育制度を導入していることが明らかになった。
キーワード：韓国，看護教育，教育制度は，わが国の看護教育や看護職の資質向上へのⅠ．はじめに取り組みを考える一助とするため，文献研究により，韓国における看護師の教育制度の変遷と現在，人の国際間の移動，経済のグローバル

現状などを調査した。

化により，人間の活動は国境を超えて拡大してⅡ．研究方法いる。また情報化社会に伴い瞬時に海外との情報交換ができるようになった。それに伴い，今までにはなかった様々な新興感染症の蔓延など

韓国の看護教育制度，社会保障制度や医療制も危惧されている。今や，日本の医療や看護は，度，看護師の職務に関して，日本国内で入手可

日本自国の問題としてだけでなく，世界の情勢

能な報告書，書籍，およびインターネットからを見据えて国際協力を行い，世界の医療関係者

情報収集した。対象文献は，1）医学中央雑誌が綿密に連携をはかる必要がある。世界各国のWEB 版（2002 〜 2012 年）において，「韓国」医療を取り巻く現状で，何が問題とされ，どのと「看護」および「看護教育」のキーワード

ような対策をしているのかということを理解すの掛け合わせ検索で得られた 201 件，2）CiNii

ることは，日本での看護にも良い影響を与える（2002 〜 2012 年）において得られた 96 件，3）

ことにつながるのではないだろうか。

インターネット検索エンジンに同様のキーワー

そこで今回は北東アジアの国として社会的背ドを設定して得られたウェブサイトを対象に，景が近い韓国に着目した。韓国はわが国の社会

文献のタイトルおよび抄録の内容により，韓国保障制度を参考にし，社会保障制度が成立しての看護制度および看護教育が記載されてあるもいるため医療制度に類似点が多い。また，戦後，の 28 件を選択した。また，韓国の医療制度，

米国の医療制度や看護教育体制を取り入れ，わ

衛生指標，概要に関わる情報は，韓国関係機関

が国より早く４年制看護大学や修士課程，博士や国内で入手可能な報告書，書籍およびイン課程を設置し，積極的に米国に教育研究者を派

ターネットから情報収集した。分析方法は，該遣するなど先駆的な教育制度を導入している

当文献から「看護教育」，「保健医療」について（日本看護協会，2001），（金，2004）。本研究で記載されてある情報を整理した。

− 71 −

平井由佳・吉川洋子・橋本由里

保障制度（公的扶助制度）に対応する医療給付Ⅲ．結果（168 万人が対象）があり，健康保険（4,861 万人）と併せて全国民をカバーする体系となって

１．韓国の概要，衛生指標

いる（2009 年末）。保険給付の種類は，療養給付，

韓国の面積は約 10 万 km で，日本の総面積

分娩給付，健康診断等である。外来診療費の自のほぼ４分の１であり，2011 年総人口は 4977

己負担は診察料の全額と診療費の一部（総合病

万 3000 人である（外務省，2012）。

経済状況

院 55％，病院 40％，診療所 30％），入院の場

は，2011 年の 1 人当たりの国民総所得（GNI）

合は診断費の 20％であり，外来診察の自己負は 22.489US ＄，経済成長率は 1.5% 増加してい担が高い（津田，2003）傾向にある。

2る（朝鮮中央日報 2012.3.31）。人口の約７割は都市部に集中し，ソウルには人口の４分の１が２）医療施設

集中している（高井，2005）。

１次機関として医院（27,027 か所），病院（1,262

平均余命は 80.8 歳（女性 84.1 歳，男性 77.2 歳）か所），保健機関等（3,511 か所），２次機関と（2010 年）と近年，平均寿命の延びが著しい（朝して総合病院（269 か所），３次機関として総鮮中央日報 2011.12.3）。また，韓国における人合専門療養機関（44 か所）があり，原則的に，

口高齢化は速いスピードで進行しており，65

下位機関から紹介を受けて上位機関にかかるし歳以上人口が全人口に占める割合は 2009 年にくみとなっている。この他，漢方病院（158 かは 10.7％であり，さらに 2018 年には 14.3％ま所），漢方医院（１万 1,782 か所），歯科病院（183で上昇することが予想されている。韓国におけか所），歯科医院（１万 4,242 か所）等がある。

る，高齢化社会から高齢社会までの推計所要年

下位機関の診療紹介がない場合には，原則とし数は 18 年で，これはフランス（115 年）やスて医療保険が適用されない（2009 年末）（厚生

ウェーデン（85 年），そして日本（24 年）に比

労働省，2012），（韓国統計庁，2012）。

べても速い速度である（金，2010）。
３）医療従事者
２．韓国の医療制度

医師，歯科医師，韓医師（日本でいう漢方医

１）健康保険制度等師），助産師，看護師などがある。医療従事者

韓国における公衆衛生を担当する国家機関はは医療法及び高等教育法等に規定されており，

保健福祉部であり，保健福祉予算により公衆衛2009 年末現在，医師７万 9,046 人，歯科医師生施策が行われている。

２万 415 人，韓医師１万 5,626 人，助産師 1,289

保健医療保障システムは，中央政府の財政支人，看護師 11 万 931 人，看護補助者 10 万 8,744

援を得て地方政府が運営する貧困者に対する医人，薬剤師３万 1,994 人，医療技師７万 9,326

療扶助と，保険料の納入が可能な者に対する健人となっている（厚生労働省，2012），（韓国統康保険の 2 つの制度からなる。後者は，日本の計庁，2012）。

健康保険組合をモデルとして 1977 年に導入さOECD（Organization for Economic Co-

れた医療保険制度である（津田，2003）。1989

operation and Development：経済協力開発機

年より国民皆年金，国民皆保険が導入され，わ構）ヘルスデータ 2011 によると，2007 年時点で，が国と同様，社会保険，公的扶助，社会福祉か

韓国の人口 1000 人当たりの就業看護師数は 4.2

らなり，国内総生産（GDP）に占める支出割

人，日本は 9.5 人（OECD 加盟国の平均は 9.6 人）合は 2．1％であり，うち公的扶助 0.6％，社会であり，人口当たりの数字では韓国は日本の半福祉 0.7％と低い（高井，2005）傾向にある。

分以下の看護師数となっており（橋本，2009），

この国民皆保険制度の導入の成功は，日本に日本以上に韓国においては看護師不足の問題が次いでアジアで２番目であり（根本，1997），

国家としての深刻な課題となっている。

保健福祉部傘下の国民健康保険公団が運営している。また，低所得者向けには，国民基礎生活

４）看護師の名称− 72 −

韓国における看護師の教育制度の変遷と現状

現在の韓国の「ナース」「看護職」の呼び方はのコースが完成となった（根本，1997），（金，「看護師」である。植民地支配下中は「看護婦」

1987），（八代，2007）。

（婦：Wife）であったが，独立後に「看護員」（員：Staff）となり，やがて社会的な地位の向上

３）現在の看護基礎教育に伴って「看護師」（師：Teacher）（1987 年）と改正された（金，1996）。

現在の韓国の看護基礎教育は，３年制看護専
門大学または４年制の看護大学によって行われている。これらの教育課程を修了すること

３．韓国の看護基礎教育

が，看護師の国家試験受験資格を得るための要

１）1945 年以前の看護教育件として医療法により規定されている（八代，1891 年に来韓したイギリス人看護師の宣教

2007）。国家試験に合格すると「登録正看護師」

師によって看護技術が導入され，1903 年に宣として認定される。2011 年４月から，看護師

教師病院内において看護教育施設が設立され免許更新制度が適用となっている（日本看護協

た。日本と同じく，欧米諸国のキリスト教の会，2012）。1962 年より国家試験による看護師

伝道の一環として始められたものであった。

免許制度が始まり，1960 年代から看護基礎教1906 年には延世大学，1907 年にはソウル大学

育機関の４年制大学への移行が始まっているで，大学附属の看護学校において看護教育が開（小林，2006）。

始された。これらの学校は韓国の看護教育の基

３年制専門大学は，日本の短期大学に相当す

礎となり，西洋式看護制度の主流として発展をるものであり，1977 年に従来の３年制看護専していった。キリスト教愛が看護教育の中心的

門大学校（日本の専修学校にあたる）が昇格

理念であり，看護婦は入院患者の看護者としてし，３年制看護専門大学の名称となった。４年

働くよう訓練される一方，医師と協力して一般

制大学教育は，1950 年にエワ女子大学に初めの人々の健康および社会教育も受けもつようにて導入された後，延世大学（1957 年），続いて教育された。1910 年に日本の植民地下となり，国立ソウル大学（1959 年）に開設された。以後，人材不足を補うために６ヶ月間病院で訓練を行1990 年には 19 校となった。

うコースが一時的に開設され，1913 年には４教育プログラムの特徴として，３年制看護専

つの国立看護婦養成所が設立された。1930 年

門大学では，直接看護に対する臨床経験に重点

代には，看護婦教育機関の数は国立系 17 か所，を置いた教育が行われ，一方，４年制大学の学ミッション系８か所に増加した（根本，1997），

士課程では，看護理論と実践科目に焦点を置き（金，1987），（八代，2007）。

ながら，人文科学や社会科学など幅広い教育を受けるプログラムになっている（角田，2008）。

２）1945 年以後の看護教育の変遷

教育省が定める４年制大学卒業に必要な単位の第二次世界大戦以降は，高等学校で３年間の教養科目と専攻科目の，教科・単位数は各大学

看護教育が始まり，中学校卒業が看護学校入学の独自性に任されている。地域看護学，精神看の条件になった。看護学校（Nursing School）

護学，老年看護，青少年看護は一部のみの大学

から看護高等学校（Nursing High School）（1948

が設定しており，看護管理は看護哲学，看護歴年 ）， 看 護 高 等 技 術 学 校（Nursing Technical史，看護倫理を含んでおり，卒業研究，看護診

High School）（1957 年）へと改名された。そ断もある（金，1996）。また，このほか学士号

して，主に米国の影響を受けて発展し，1962の取得方法として，放送大学，独学学位もある

年に国家試験制度を導入，1970 年，すべての（洪，2002）。

看護学校は再編成され，看護短期大学と名付け

また，韓国において看護師の教育を４年制へられた。1979 年，日本の短期大学レベルであと移行しつつある理由として，「①看護師といる看護専門大学へと改められ，看護短期大学は

うひとつのライセンスに対して，様々な教育形

看護大学に昇格となり，現在の看護教育制度態による様々なレベルの看護師ができた場合，である３年制の専門大学と４年制大学の２つ

世間からはその低いレベルで評価されてしま− 73 −

平井由佳・吉川洋子・橋本由里

い，活動範囲が限定されてしまう，②看護師は２）上級看護実践課程

専門職であり，その専門性をもって様々な人々

大学院教育のほかの教育課程として，1973

を指導していく立場にある。一般の人々が大学年に始まった上級実践看護職課程（Advancedに行く時代にあって，専門職が３年の教育だけ

Practice Nurse，APN，韓国ではこれを「専門では不十分である」という理由（桜井，1992）

看護師」という）がある。これは，看護師免許

から，これまでに韓国の看護界では，看護の基を取得した後に，保健福祉家族部長官が認定す

礎教育を学士レベルに一本化するために，積極る教育機関で 1 年以上の教育課程を履修し，国的に行政への働きかけを行ってきた。その結果，家試験を受け，ある一定の疾患について診断や４年制大学数が増加し，2006 年以降，４年制治療を含めたケアが行える。1990 年には退院

大学の数は３年制教育課程を上回り，教育の高後の在宅ケアを専門領域とした在宅ケア看護度化が推し進められてきた（角田，2008）。同師，1995 年には精神衛生看護を担う精神保健時に，３年制専門大学卒業後，学士となるため看護師などが設けられた（Kim，2003）。

の１年間の教育課程も設けられ，基礎教育の学

APN は，看護師としての 3 年以上の実務経士レベルへの引き上げをシステムとして支えて験後，大学院またはその水準に準ずる専門看護いる（八代，2007）。2009 年において，３年制師課程を履修後，専門看護師認定試験に合格す

看護専門大学校は 59 校，４制大学は 85 校である必要がある，認定後は毎年規定の補習を受講る（大韓看護協会，2012）。 なお，2011 年４し更新手続きを要する。例として麻酔専門看護

月にすべての看護基礎教育を４年制大学化とす

師は，看護師実務経験後，麻酔科専門医の教育る法案が可決され，５年後（2016 年）より施病院に指定された総合病院または保健福祉部長

行予定となっている（日本看護協会，2012）。

官が認める機関で１年以上麻酔看護課程を履修後に認定試験を受ける（高井，2005），（津田，

４．看護基礎教育後の継続教育

2003）。

１）修士および博士課程現在，この教育課程は 2004 年から大学院修看護基礎教育後の教育課程としては，大学士課程として認定・移行し，2006 年 2 月現在，

院の修士課程が 1962 年より開設，博士課程は麻酔，精神，家庭，保健，高齢者，ホスピス，

1978 年より開設された。それぞれ，修士・博

産業，重症患者，救急，臨床，感染，がん，小士の学位が授与される。修士課程の初期の教育

児の 13 科目が開設されている。コースにより

目的は教育者の育成であったが，現在はクリ

内容・期間もさまざまであるが，APN 資格取

ニカルトレーニングや専門看護師養成にシフ得となるには，該当専門分野での臨床経験が３トしてきている。また，1992 年には準学士号年以上あり，かつ大学院またはその水準相当す（Diploma） 修 得 者 が 学 士 号（Baccalaureate）

る教育課程を履修後，認定試験（１次試験：筆記，を修得できるための試験制度が導入された（根２次試験：口述または実技）に合格することが本，1997），（金，1987），（橋本，2009）。

条件となる。認定後は年間８時間以上の講習を

韓国では看護師は就業しながら大学院で学ぶ

受け，５年ごとの更新手続きをとることが義務のが一般的であり，看護分野の大学院生は職づけられている（角田，2008），（小林，2006）。

場に勤めながら大学院課程を履修できる環境

また，韓国の APN は国家資格であり，薬剤のが整備されている（津田，2003）。病院や診療処方権が認められている（八代，2007）。

所に勤務する看護師の 30％が修士課程修了者，また，多くの病院では，独自のニーズに応え10％が博士課程修了者ともいわれている（津田，

るために，看護スペシャリストの課程を設けて2003）。

看護師を養成しているところが多い。それら専

その他に，特殊大学院として，保健大学院や門領域は 20 以上に及び，クリニカル・ナース・

教育大学など，看護以外の大学院コースで看護スペシャリスト（ＣＮＳ）と呼ばれている。領学を専攻することもできる（橋本，2009）。

域としては経管栄養治療，人工肛門ケア，生活の質向上，感染管理，糖尿病教育，臓器移植ケ− 74 −

韓国における看護師の教育制度の変遷と現状

アなどがある（デイビス，2003）。ＣＮＳにつて，無医村で保健・医療活動に関する活動をす

いては，職能団体・学会・病院独自の規定にる保健診療員という名称の職種を養成（６ヶ月よる（高井，2005）。また，法律による規定はの研修）していた。この保健診療員についてないが看護協会などが認定する資格（Certified

は，文献によって教育期間を６か月とするもの

Nurse）として，たとえば認知症ケアや地域保や（金，1987），３年以上の実務経験を条件と健教育，医療保険コーディネーターなど様々なするものもあった（大下，2009）。保健診療員資格もある（橋本，2009）。

は，一定の条件下ではあるが薬剤処方権をもち，診断・治療を行うことにより，1982 年以３）助産師教育課程

来，韓国の過疎地域における一次医療を担って1953 年に助産課程が設置された。看護師免

きたが，医師数の増加や交通網の発達など，医許を持ち，保健福祉部長官が認める履修指定

療サービスヘのアクセスが改善してきてきたこ

病院で１年間の課程を修了した者に国家試験とから，保健診療員は減少を続け，1994 年以受験資格が与えられる（根本，1997），（八代，降現在は新たな養成は行われていない（橋本，2007），（高井，2005）。

2009）。

４）保健専門看護師

２）看護助務士

わが国の保健師に相当する公衆衛生を担う看日本における看護助手にあたる看護助務士は

護職は「看護師」である。医療法上，保健師の医療法に規定があり，「看護業務と患者診療の分類はなく，「看護職」枠で雇用され，上級実補助を行う者」である（津田，2003）。高等学

践看護師としての認定資格「保健専門看護師」

校を卒業し，指定教育機関で９〜 12 ヶ月の教として地域社会における看護活動を行う。職務

育を終了することで知事の認定試験受験資格が内容は，保健所が行う一次医療の診療の補助お与えられる。一方で，看護助務士教育を２年間よび保健指導全般である（森川，2002）。

の准看護師教育へ移行する改革も一部で提唱さ３年制大学卒業者は保健大学院または保健福れている（牧本，1999）。理由として，韓国で祉部長官が認める機関で１年以上保健看護課程

は診療所が多く，小規模経営の看護助務士を雇を履修することで，４年制大学卒業者は卒業時用することが多いため，４年制大学出身者のに認定試験受験資格が与えられる。これは，４

看護師の費用対効果が挙げられている（高井，

年制大学では Public health に関する教育が含2005）。

まれているためである（高井，2005）。
３）その他
５）精神保健看護師（Mental Health Nurse）

海外（主にアメリカ〉において，がん専門看護

精神保健看護師は，精神保健法により定めら師やリハビリ専門看護師など国際的に認められれた精神保健専門要員としての資格で，看護師，た専門資格を取得する者もいる（津田，2003）。

社会福祉士，心理士であれば取得可能である（橋Ⅳ．考本，2009）。
５．その他の看護系職種（韓国の国家資格によらないもの）察

韓国では，特に高齢者の急激な増加があり，慢性疾患や退行性変性疾患の増加をもたらして

１） 保 健 診 療 員（Community Health Nurse

いる。韓国の人口構成と疾病パターンの変化は，
今日の健康的でないライフスタイルが原因で増Practitioner）
医療法でなく，農漁村医療特別法によって，加した慢性疾患の管理と一般大衆の健康増進へ

農漁村地域住民の保健に対する理解を促進し，の関心の高まりをもたらし，ヘルスケアシステ

医療費を軽減しようとする考えから，韓国政府

ムの中に，看護の新たな役割を求めていると考は 1976 年に低費用保健サービス体制事業としえられる。その中で韓国では，厳しい保健医療− 75 −

平井由佳・吉川洋子・橋本由里

環境の中，看護師の役割の重要性が増し，看護つ世界共通の健康を維持・増進するためには，業務の範囲が専門化かつ拡大してきており，韓看護職が果たす役割とその活動はますます重要

国の看護界は，それに対応するために，臨床のとなっている。各国のお互いの情報を共有し・

看護職，大学，職能団体等が協力し，４年制学

常に看護の質の改善と向上を図らなければなら

士学位課程への看護教育一元化，上級看護師のない。そのためには，他国における看護師の教国家免許制など，看護教育の充実を図り，積極

育制度や看護職の現状を把握していくことは非的な活動を展開している。津田は「韓国は専門

常に有意義であると考えられる。

性の高い教育を受けた看護者の臨床での定着，Ⅴ．まとめ

専門看護師の法的位置づけの明確化など，着実に結果を出している」（津田，2003）とも述べている。韓国における看護師が，臨床での実務本研究は，わが国における看護学教育のありを中断することなく，専門性の高い教育と研究方について検討するための資料とすることを目活動を可能とする背景には，本人の努力だけで的とし，韓国における医療制度，看護師の教育

なく，臨床側と大学側双方の支援や工夫，努力

制度の変遷と現状について文献研究により考察があると想像できる。実務と研究が両立できるした。対象文献はデータベース（医学中央雑誌，

環境は，進学意欲や看護の質の向上につながる

CiNii）の文献検索，国内で入手可能な韓国のなどのメリットがあるとも考えられる。

医療・看護制度に関する報告書，書籍，および日本の状況はというと，韓国より３年早く

インターネットから情報収集した。韓国の概要・1952 年に４年制大学に初めての看護教育が誕

衛生指標，健康保険制度，医療システム，看護生したにもかかわらず，長い間，看護基礎教育

教育，看護職種について調査した。

の主流を担ってきたのは専門学校もしくは短期文大学であり，４年制大学への移行が始まったのは 1980 年代後半で（平尾，1999），韓国より20 年以上の遅れがある。また日本の場合，准アン

献J．デイビス（2003）：看護界のリーダー

看護師からの進学を含め非常に複雑な看護師養に国民のための保健医療システム改革を

成課程が複数あり，日本が未だに准看護師養成

望む，インターナショナルナーシングレ

問題を解決できないでいることや，大学教育へ

ビュー，26（3），40-41．

の移行が 20 年以上遅れたことなどを考えると，

Cho Ja Kim（2003）：韓国における看護のスペ

韓国の看護師制度が日本に先んじていることがシャリストの役割拡大，インターナショナ

理解できる。

ルナーシングレビュー，26（3），101-103．

超高齢社会を迎える日本にとって，病院にお

朝鮮中央日報 2012.3.31 付，韓国銀行調査資料．

いても質と効率化のバランスが求められ，充実

朝鮮中央日報 2011.12.3 付，韓国統計庁発表資料

した看護のためには看護師の質と量の確保が重

大韓看護協会：統計，各学識者の見解，2012-

要となってくる。このように保健医療福祉サー

06-26．http://www.koreanurse.or.kr

ビスにおける看護の役割と責任は重要になって

外 務 省（2012）： 各 国・ 地 域 情 勢，2012-

きているが，今後，国民のヘルスケア・ニーズ

06-26．http://www.mofa.go.jp/mofaj/area/に応えていくためには，看護のマンパワーの継korea/data.html

続的な確保と質の高い看護を提供するための基橋本麻由里，泊祐子，山内栄子，他（2009）：

礎教育と，質を担保するための継続教育の再検

韓国における上級実践看護師（ANP）制

討が必要である。また，健康問題は自国内に限度と教育，岐阜県立看護大学紀要，10（1），らず，国際的視点に立って取り組むことが重要

51-58．

である。経済発展や保健医療の状況によって看平尾真智子（1999）：資料にみる日本看護教育史，
96-119．看護の科学社．東京．

護職に求められる役割は様々であるが，複雑化する健康問題や看護に関する課題を解決し，か韓国統計庁：人口統計，病院・病床数統計，− 76 −

韓国における看護師の教育制度の変遷と現状

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おける保健診療員とナースプラクティショ

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平井由佳・吉川洋子・橋本由里

The Transition of Korean Nursing Educational
SystemYuka Hirai, Yoko Yoshikawa and Yuri Hashimoto

Key Words and Phrases : Korean nursing education, Korean educational
system− 78 −

島根県立大学出雲キャンパス
紀要 第７巻, 79-89, 2012

がん検診啓発活動を通しての看護学生の学び
平野

文子・小村 智子・小池由季子
狩野 鈴子・山下 一也
概要

がん医療の向上に向けて，地域でがんの検診啓発活動に取り組む看護学
生の自主グループが誕生し，正課外活動として取り組んでいる。地域の健康課題「がん」に関する，啓発活動に取り組む看護学生の学びをインタ
ビューから質的に分析し，明らかにした。
学生は〈関係づくりとしてのネットワーク構築の重要性〉〈専門職者を目指した自己研鑽〉〈コミュニケーション能力の向上〉〈問題発見・解決と企画力の向上〉〈倫理観・責任感を伴った行動の必要性〉〈社会性形成と自己理解〉の６カテゴリー，30サブカテゴリーについて学んでいた。授業時
間以外の自主的な学習を促進する正課外活動の重要性が示唆された。
キーワード：がん検診啓発活動，正課外活動，看護学生

野，2011）。具体的な活動としては，地域のコミュニティセンターや文化センター，大学祭等

Ⅰ．はじめにで自分たちが学んだがんに関する知識を活かしながら，がんの予防や検診啓発を呼びかける活

平成 18 年 6 月にがん対策基本法が制定され，動である。正課外活動として，学生による自主人口 10 万人当たりのがん死亡率が６年続けて的な企画・運営が行われている。その取り組み

全国２番目に高い島根県では，がん対策の総合

は，がんの罹患率の高い壮年期だけでなく，子的な推進が図られている。島根県がん対策推進

育て世代や学生と同じような若い世代への啓発計画（平成 20 年３月策定）においては，重点に意味があると注目されてきている。

施策として「がん検診受診者数の増加をはじめ

近年，我が国の大学教育において，地域社会とするがん予防の推進」が，そして，重点目標

で多様な人々と仕事をしていくために必要な基として「がん検診受診者数の増加」が掲げられ礎的な力として「社会人基礎力」や「学士力」ている（島根県，2008）。これは，島根県でのが提唱されている（経済産業省，2006；文部科

市町村が実施するがん検診（以下，検診）受診

学省，2008）。また，「専門性を発揮して世の中率が全国と比較して低率となっており，平成に役立つようになるため」の教養を「人間力」

19 年度では乳がん検診が第 47 位と最下位を記と呼び（友野，2010），これらの能力育成には，しているなどの実情があるためである（厚生労正課外活動が非常に有効であるとしている（溝働省，2009）。

上，2009；中森，2010；山田，2010）。

がん医療の水準向上と均てん化を目指した中本学の学生たちは，医療に関する基礎知識とで，前述した島根県における地域の健康課題に看護学を学び，その専門性を活かしながらこれ着目し，がんの検診啓発活動に取り組む看護学

らの正課外活動を通して何を学んでいるのか，

生の自主グループが平成 21 年に誕生した（平自主的・主体的な取り組みとなっているのはな− 79 −

平野文子・小村智子・小池由季子・狩野鈴子・山下一也

ぜか，学生の学びを明らかにしていきたいと考＊グループの活動を通しての学びについてえた。本研究を行うことで，正課外活動による＊グループの活動を通しての自己の変化につい学習効果と支援のあり方に関わる基礎資料となり，教育資源として寄与できると考えた。

て＊グループの活動や学び・自己の変化，自主的な取り組みに影響を与えたものについて

Ⅱ . 研究目的

４）分析方法
内容分析。インタビューの記述内容を 1 文脈

地域の健康課題「がん」に関する，検診啓発

単位で，検診啓発活動を通しての学びやそれら活動に取り組む看護学生の学びと，これらの自に影響を与えたと思われる要因を示した部分を主的な取り組みに影響を与えた要因を明らかに抽出した。研究者 4 名で学びに関する記述部分する。

の意味内容を解釈しコード化した。さらに複数のコードを整理・統合し，カテゴリー化した。

Ⅲ．研究方法

自主的な検診啓発活動の取り組みに影響を与えたと思われる要因に関する記述にも注目し，

１．用語の定義

研究者間で抽出した。

がん啓発とは，がん（癌）について気づかずにいるところを教え示し，より高い認識・理解

５）倫理的配慮に導くこと。 または，がん予防・検診の必要

本研究を実施するにあたり，大学の研究倫理

性と重要性を理解してもらう活動のことをい審査委員会による承認を得た。対象となる看護う。

学生には，教員が本研究の目的と方法，自由意
思に基づく調査であること，結果の公表におい２．研究方法ても匿名性を確保することなどを文書と口頭で

１）対象

説明した。

学生による自主グループ「がんを考える学生の会」に所属し，がん啓発活動の企画・実施に関わったことがあり，本研究に同意の得られた看護学生 12 名。
２）データ収集期間

Ⅳ．看護学生によるがん検診啓発
活動の概要
１．看護学生によるがん検診啓発自主グループ

平成 24 年 2 月〜平成 24 年 3 月

誕生の経緯

３）データ収集方法
対象 1 名に対し，面接者 1 名ずつ計 3 名の研発端は平成 21 年，看護系大学の 1 年次生が，究者で看護学生 12 名のインタビューを約 35 〜

授業で「島根県はがん対策が進んでいる一方，

70 分間実施した。インタビューは，活動を通で検診受診率が全国平均よりも低く，死亡率がしての体験や学びに焦点を当て，対象者の会話高いこと」と学んだことであった。特に市町村の流れや想起された内容を尊重しながら自由でが行う視触診を併用した乳がん検診受診率は，柔軟に話すことができるよう，半構成的面接法

平成 18 年・19 年は全国最下位（厚生労働省，とした（インタビューガイド参照）。できるだ2009）であった。また，がん患者・家族らが集

け話しやすい環境とするために，静かな個室をい情報交換を行うがんサロンを授業で訪問し，準備し，内容は同意を得て録音した。

「病気になってから検診の重要性が分かった。
だからこそ，みんなに検診を受けてほしい」と〈インタビューガイド〉

いうがん患者の声を聞いた。そして，「もっと＊グループの設立またはグループに参加しよう

がんや検診のことを知ってもらえないか」，「学と考えた要因について

生の立場で何かできることはないか」と考え，− 80 −

がん検診啓発活動を通しての看護学生の学び

５名の有志による自主グループが設立された。

ことや決意をメッセージボードに書いても対象を働く子育て世代で検診に行きにくい母親

らう。了解が得られれば，メッセージボーとし，乳がんのセルフチェックや検診の大切さ

ドと共に写真を撮り，フォトパネルを作成

を地域に出かけて伝えていった。平成 23 年度する。

からは，この活動を母体として肺がんや 20 〜

４）フォトパネルを模造紙に貼り，次回の啓発

30 歳代で増えている子宮頸がんに広げて活動を行っている。

に掲示する。
５）乳房モデルを使用した触診方法について指導し，検診へとつながるように意識づけを

２．ねらい

行う。

１）がんは「怖い病気」「治らない病気」とい

６）島根県がん啓発サポーターに登録し，がんうイメージを持つ人が多いが，検診に行くを体験されたサポーターと共に説得力のあことで早期発見でき，治癒や予防できるこる啓発活動を行う。

とを周知する。

７）関係機関（島根県対がん協会，島根県健康そのためにはがん検診に行く，という姿

推進課がん対策推進室，島根県環境保健公勢が求められることを認識してもらい，で社，島根大学保健管理センター，細胞検査

きるだけ検診に行こうと思ってもらえるよ士会島根県支部，地域連携ステーション，

うに働きかける。

県内のがんサロン等）の協力を得ながら，

２）子宮頸がんは若い世代（20 〜 30 歳）から島根大学や島根県立大学短期大学部松江発症するがんであること，性行為を経験しキャンパスのサークルメンバーと子宮頸がた女性は誰でも罹患する可能性があるこんや乳がんについての学習会を行う。そしと，検診やワクチンで予防・早期発見できて，同世代等へ検診の必要性について発信

ることを同世代の若者へ発信し，自分のこする。

ととしての理解を促す。

８）「がん検診」に対する意識について参加者

３）乳がんは唯一自分で発見できるがんであと意見交換を行う。

り，早期発見がその後の治療経過を大きく
４．実際に行ったがんの啓発活動

左右するということを理解してもらう。
４）喫煙による身体への影響，喫煙とがんの関係性などについて啓蒙することにより，喫実際に行った活動内容の主なものを表１と写
真１〜５に示す。

煙の怖さを理解してもらい，禁煙に繋がるような啓発を行う。
３．活動内容がんに関する学習を学生同士で行いながら，
以下の活動を行う。
１）子宮頸がん，乳がん，喫煙，がんを防ぐ
12 カ条のちらしを作成し啓発時に配布する。
２）乳がん，子宮頸がん，喫煙に関する YES／ NO ボードアンケートに参加してもら

写真１

コミュニティーセンターでの乳がん啓発

写真１．コミュニティーセンターでの乳がん啓発い，乳がん・子宮頸がん・喫煙の害について質問・説明をする。それらを通して，がんに関する正しい知識を持ち，検診の大切さを感じてもらう。
３）ボードアンケートの説明等を聞いて感じた− 81 −

写真がん啓発

写真１．コミュニティーセンターでの乳がん啓発

平野文子・小村智子・小池由季子・狩野鈴子・山下一也

写真２．島根県がんキャンペーンでの出前講座

写真３．大社ご縁祭：ステージでのクイズ
写真２

島根県がんキャンペーンでの出前講座

がん啓発

写真２．島根県がんキャンペーンでの出前講座

ズ

写真４．学園祭での活動ブース

ズ

写真２．島根写真４

学園祭での活動ブース

写真３

大社ご縁祭：ステージでのクイズ

写真３．大社ご縁祭：ステージでのクイズ

写真５

がんに関するボードアンケート

写真５．がんに関するボードアンケート
写真５．がんに関するボードアンケート

写真４．学園祭での活動ブース
表 1 がん検診啓発の主な活動内容表 1. がん啓発の主な活動内容
日時

2009.8.8 ～


イベント名・場所

実施内容

参加者

｢パパ，ママがん検診にがんの病態，乳がん検診の啓発活動

母親６名

行こう｣

乳房モデルを用いた自己チェック法

乳幼児４名

出雲市内喫茶店内

映画鑑賞＆軽食

2009.12.22
18:30～
21:00
｢パパ，ママがん検診にがんの病態，乳がん検診の啓発活動

母親６名

行こう｣

乳房モデルを用いた自己チェック法

乳幼児４名

サンピーノ出雲

意見交換｢どうしたら検診に行けるのか｣

2010. 7. 5
9:30～
11:00
｢パパ，ママがん検診に乳がん，たばこの啓発活動

母親６名

行こう｣

乳房モデルを用いた自己チェック法

乳幼児４名

出雲市今市健康文化セ

2010.9.11 
10:00～｢パパ，ママがん検診に行こう｣
出雲市一の谷保育園



11:30

参加
学生数

アドバ
イザー

５名

１名

５名

１名
託児学生ボランティア４名

９名

２名

乳がん，たばこの啓発活動

母親･父親  名 ５名

１名

乳房モデルを用いた自己チェック法

乳幼児  名ンター

健康祭りに企画参加
2010.9.15  ｢パパ，ママがん検診に10:00～
行こう｣
11:30 出雲市大社町荒木コミュニティセンター

乳がん，たばこの啓発活動

母親  名

乳房モデルを用いた自己チェック法

乳幼児  名



報道３名

2010.10.16～10.17 

大学祭：つわぶき祭

がん啓発サポーターと乳がん，たばこのつわぶき祭に島根県立大学短期大

啓発活動

参加した学生，

がん啓発サポ学部出雲キャンパス

乳房モデルを用いた自己チェック法市民

ーター６名

６名

４名

９名

３名



看護学科３年次生による看護特論 がん
検診 の学習発表と同時開催
2011.2.20 
10:00～
11:30

島根がん対策キャンペ

基調講演：日本対がん協会会長垣添忠生

ーン「知ろう，語ろう

先生

がんのこと」

出前講座「がん検診に行こう！」
− 82 −in 出雲

 名

 名

３名




島根県立中央病院

「/29( 子宮フォーラ

写真４．学園

基調講演：島根県立中央病院岩成治先生  名

８名

３名

写真４．学園2010.10.16～10.17 

大学祭：つわぶき祭

がん啓発サポーターと乳がん，たばこのつわぶき祭に島根県立大学短期大

啓発活動

参加した学生，

がん啓発サポ乳房モデルを用いた自己チェック法市民

ーター６名

学部出雲キャンパス

９名

がん検診啓発活動を通しての看護学生の学び
看護学科３年次生による看護特論 がん

３名

検診 の学習発表と同時開催
2011.2.20 
10:00～
11:30

島根がん対策キャンペ

基調講演：日本対がん協会会長垣添忠生

ーン「知ろう，語ろう

先生

がんのこと」

出前講座「がん検診に行こう！」

in 出雲



 名

 名

３名


島根県立中央病院

「/29( 子宮フォーラ～

ム」

シンポジウム参加

島根県立大学松江キャ

東京女子大生｢リボンムーブメント 50 ｣

基調講演：島根県立中央病院岩成治先生  名

ンパス

との交流



啓発活動

がん啓発サポーターと共にがん啓発のち

対象： 代～～

松江サティ

らし配布

代の買い物客

籠作り（がんサロン訪

牛乳パックを使用した籠を作成しがんサ

問時のおみやげ）

ロンへ配布（ちょっと寄ってみません家，

８名

３名

７名

がん啓発サポーター，保健
～

師
８名

 名

 名

 名

５名

２名

益田がんケアサロン，がんサロン大田，


邑南がんサロンなど）


がんサロン支援塾

全国からの参加者配布用「しおり」作成  名分

開催（益田がんケアサロン主催）しおり作成



活動紹介

本学専攻科助産学専攻の学生に，サーク

助産学生  名～

本学  講義室ル活動紹介

助産教員  名

子宮頸がんの予防活動に協力依頼 



｢大社ご縁祭｣

ブース，ステージ，会場内での乳がん，

対象：高校生～～

出雲大社勢溜まり・神子宮頸がん，禁煙の啓発

祭参加者

門通り・交通広場

がんに関するクイズボードアンケ

会場内でのボランティア活動

ート協力  名

 名

２名

（危険防止活動，ゴミ拾いなど）

（延べ名数）
６名



子宮頸がん予防のため

子宮頸がん予防のための啓発キャンペー

島大医学部  名  名～の啓発キャンペーン

ンについて

報道  名「女性の健康学習会」「若い女性に多い子宮頸がんについて知企業１名

（出雲会場）

ろう」

本学  講義室

講師：島根大学保健管理センター 河野

先生
講師：島根県細胞検査士会島根県支部
小海先生
子宮頸がん予防のため

各立場からの活動内容発表（患者，細日本対がん協～

の啓発キャンペーン

胞技士，企業）とディスカッション

会２名，子宮頸県内女子大生と子宮ＲＭの活動報告

がんを考える

頸がんに関する啓発活 ＲＭの概要，出前講座の方法，出前講

市民の会２名，動実践者の交流 LQ 東京

座の実際，ＲＭの活動について グループワーク 

医療ネットワ 「どうしたらみんなが検診に行きたい

ーク１名，島根と思うか」

３名


企業１名，女性

九段ベルサールリボンムーブメント

 名

大学４名，島根（50）との交流

 ＲＭのオフィス見学と意見交換

県立大学松江国立オリンピック記念

キャンパス  名青少年センター，オフ

30５名，女性医

ィス

療ネットワーク１名がん啓発がん啓発サポーターと啓発活動～

ゆめタウン出雲

ちらし配り

買い物客

４名

２名
がん啓発サポ 

ーター，保健師

島根大学 大学祭

乳がん，子宮頸がん，肺がんの啓発

大学祭に参加～

島根大学松江キャンパ



した学生，ボー

ス内

 名



 名



 名

２名

ドアンケート
協力者  名

国立松江工業高等専門

乳がん，子宮頸がん，肺がんの啓発～

学校 学園祭 

した学生  名

松江高専内

 大学祭：つわぶき祭～

− 83 −

学園祭に参加島根県立大学短期大

がん啓発サポーターと乳がん，子宮頸がつわぶき祭にん，たばこの啓発活動，乳房モデルを用参加した学生，

がん啓発サポィス

療ネットワーク１名がん啓発がん啓発サポーターと啓発活動～

ゆめタウン出雲

ちらし配り

買い物客

４名

がん啓発サポ

平野文子・小村智子・小池由季子・狩野鈴子・山下一也

 

２名
ーター，保健師

島根大学 大学祭

乳がん，子宮頸がん，肺がんの啓発

大学祭に参加～

島根大学松江キャンパ



した学生，ボー

ス内

 名



 名



 名

２名

ドアンケート
協力者  名

国立松江工業高等専門

乳がん，子宮頸がん，肺がんの啓発

学園祭に参加～

学校 学園祭 

した学生  名

松江高専内

 大学祭：つわぶき祭～


がん啓発サポーターと乳がん，子宮頸がつわぶき祭に島根県立大学短期大ん，たばこの啓発活動，乳房モデルを用参加した学生，

がん啓発サポ学部出雲キャンパス

いた自己チェック市民

ーター３名

がん予防クッキー販売
 おとめ在り月での啓発「おとめ在り月」ブースでの啓発内容に～

ついての検討・意見交換

に向けて意見交換会



 名

２名

９名

４名

８名

 名

本学  講義室 「おとめ在り月」イベ

島根県のブースにて乳がん，子宮頸がん

主催者発表：参～

ントでの啓発とたばこの関係性について啓発

加者  名

松江イングリッシュガ

がんに関するクイズボードアンケーーデン

乳房モデルを用いた自己チェックト協力者  名

ちらし配り
 まちサポ出雲での啓発
出雲体育館

啓発サポーターと乳がん，子宮頸がん，

まちサポ出雲

たばこの啓発に参加した市

がん啓発サポ乳房モデルを用いた自己チェック

民  名ーター 名

ちらし配り

と〉〈病態・予防に関する深い理解と継続した

Ⅳ．結果

学習の必要性〉を，また，がんの啓発サポーターのほとんどがん患者であることから〈がん患者正課外活動としてがん検診啓発活動を体験しの経験に学び，その経験知を活かすこと〉〈自た学生は，次のような学びをしていた（表２）。

らも検診を受けて説得力のある説明・指導がで【関係づくりとしてのネットワーク構築の重要

きること〉を学んでいた。

性】【専門職者を目指した自己研鑽】【コミュニ【コミュニケーション能力の向上】では，〈相ケーション能力の向上】【問題発見・解決と企

手のレディネスに応じた説明が大切であること

画力の向上】【倫理観・責任感を伴った行動のとその難しさ〉〈相手の価値観を尊重した説明

必要性】【社会性形成と自己理解】の学びを認め，も大切であること〉などの伝える力についてや，

それは６カテゴリー，30 サブカテゴリーに分〈非言語的コミュニケーションを活用すること〉

類できた（表２）（カテゴリーは【〈相手の話を聴き，思いを引き出すことが重要

テゴリーは〈】，サブカ〉で表す）。

であること〉等，最も多くのサブカテゴリーを認めた。

大学のキャンパスから一歩地域に出て，様々

さらに，自分たちで企画する自主的な活動でな世代の人々と関係を図りながら活動をするこあるため，〈自分も含めた地域の健康課題に注とで【関係づくりとしてのネットワーク構築の目するようになった〉〈疑問を投げ出さず，最重要性】では，〈人と人との出会いを大切にする〉

後まで追求する力がついた〉や〈他者の力を上〈出会いを大切に繋げ，継続していく〉〈地域・

手く借りて，解決する方法があることを知った〉

社会との繋がりを意識する〉ことを実感し，一等の【問題発見・解決と企画力の向上】や，〈大人では何もできないが，〈メンバーシップ・チー

学の代表として活動していることの自覚〉〈看ムワークが必要なこと〉を学んでいた。

護学生として活動していることの自覚〉〈一人

また，専門職としては学習途上であることか

一人の体験・個人情報を守秘することの大切さ〉

ら【専門職者を目指した自己研鑽】として，〈基等の【倫理観・責任感を伴った行動の必要性】，

礎的な知識と最新の情報収集が必要であるこ〈エチケットやマナーの必要性と習得〉等の【社− 84 −

がん検診啓発活動を通しての看護学生の学び
表2

がんの啓発活動を通しての看護学生の学び表２．がんの啓発活動による看護学生の学び
カテゴリー

サブカテゴリー・人と人との出会いを大切にする・出会いを大切に繋げ，継続していく
関係つくりとしてのネッ
・地域・社会との繋がりを意識する
トワーク構築の重要性
・人・物・時間の繋がりを活かすこと・メンバーシップ・チームワークが必要なこと

専門職者を目指した
自己研鑽(知識・技術の充実)

・基礎的な知識と最新の情報収集が必要であること
・病態・予防に関する深い理解と継続した学習の必要性
・がん患者の経験に学び，その経験知を活かすこと
・自らも検診を受けて説得力のある説明・指導ができること
・健康管理・日常生活習慣の振り返りの重要性を実感

・相手のレディネスに応じた説明が大切であることとその難しさ
コミュニケーション能力 ・相手の価値観を尊重した説明も大切であることの向上
・十分に納得・理解してもらえる説明が必要なこと
・がん体験者に配慮した表現の工夫をすること・感性に訴える言葉を選んで説明すること
・非言語的コミュニケーションを活用すること・相手の話を聴き，思いを引き出すことが重要であること
・自分も含めた地域の健康課題に注目するようになったこと
問題発見・解決と企画力 ・疑問を投げ出さず，最後まで追求する力がついたことの向上
・他者の力を上手く借りて，解決する方法があることを知ったこと・受身の姿勢から，前向きに考え，工夫して取り組むようになったこと・大学の代表として活動していることの自覚
・看護学生として活動していることの自覚
倫理観・責任感を伴った・一人一人の体験・個人情報を守秘するｊことの大切さ
行動の必要性・疑問を曖昧にしないで，専門的な支援を求めることの重要性
・自分たちで決め，最後まで責任をもって遂行すること

社会性形成と自己理解

・エチケットやマナーの必要性と習得・ほうれんそう(報告・連絡・相談)が大切であることを実感
・互いの長所・短所を知りながら補完しあうこと・みんなで協力すれば，できるという達成感㻌表３．看護学生の学びに影響を与えている要因

表㻌 3

看護学生の学びに影響を与えている要因

〈促進要因〉＜促進要因＞
１）自身の体験
自身の体験        がんや健康障がいに関する体験                        ２）ソーシャルサポート
ソーシャルサポート    人的支援：グループメンバー，がん患者，啓発活動の参加者，

   専門職，関係機関，地域連携ステーション             情報提供             経済・移動手段への支援             
病態･予防に関する知識  がんに関する病態，検診や予防方法等についての知識の蓄積
３）病態・予防に関する知識
＜阻害要因＞
〈阻害要因〉
病態･予防に関する知識   がんに関する病態，検診や予防方法等についての知識の不足
１）病態・要望に関する知識
物理的環境        過密なカリキュラムによる時間調整の困難
２）物理的環境− 85 −

平野文子・小村智子・小池由季子・狩野鈴子・山下一也

を学んでいたといえる。

会性形成と自己理解】について学んでいた。
看護学生の自主的な取り組みに影響を与えてこれらのことから正課外活動によって，組織いたとする要因としては，1）がんや健康障が性としてのネットワークの構築や精神面での成いに関する自身の体験：家族員にがん患者の存

長（達成感，自己肯定感など）が養われる。【社在があったり，看護実習やがんサロン訪問で患

会性形成と自己理解】では，〈みんなで協力す者・家族の体験談を聞く等や，2）ソーシャル

れば，できるという達成感〉も感じていた。自サポート：目標を同じとするグループメンバー

ら組織活動行うことは楽なことではない。とりの存在や啓発活動の参加者の反応等の人的支わけ人間関係において多くの困難に遭遇する

援，専門職による知識・技術支援，地域連携ス（佐藤，2010）。先輩の姿，同学年の友人，後輩，

テーションによる情報支援等，3）病態・予防

専門的志向を持つ者にとっては専門職者，地域に関する知識の蓄積が学びを促進する要因としの人々等々と実に多岐に渡る人々との出会いがて上げられた。学びを阻害する要因としては，
1）ある。正課の中でこれらの刺激を受けることも病態や予防に関する知識の不足と 2）物理的環あり得るが「聞いた」「見た」だけでは学びや

境：過密なカリキュラムによる正課外活動の時効果は浅く，「係わる」ことによって深まると間調整の困難が挙げられた。

言える。正課外活動では，多くの人々や様々な価値観などと「係わらざるを得ない」環境とな

Ⅴ．考察るために培われるものと言えよう。また，このような組織的な活動を通じて人間関係等と格闘

学生はがんという専門的な知識を必要とする啓発活動を課外で行うことで，【関係つくりとすることは学生時代だからこそ，貴重なものであると考える。

してのネットワーク構築の重要性】【専門職者多くの人々は，検診の必要性は感じていてもを目指した自己研鑽】【コミュニケーション能なかなか検診を受けるという行動には結びつか力の向上】【問題発見・解決と企画力の向上】【倫

ない。その理由や背景を理解し，学生達は啓発

理観・責任感を伴った行動の必要性】【社会性活動を行うために，説得力のある説明が求めら形成と自己理解】を学ぶこととなった。以上のれる。そのために【専門職者を目指した自己研結果から，がんの検診啓発活動に取り組む看護鑽】として，〈基礎的な知識と最新の情報収集

学生による正課外活動の教育効果について考えが必要であること〉〈病態・予防に関する深いる。

理解と継続した学習の必要性〉，また，がんの正課外活動は，そのほとんどが学生の自主的啓発サポーターの〈がん患者の経験に学び，そな活動であり，組織的な取り組みが必要となる。

の経験知を活かすこと〉〈自らも検診を受けて学生達は，メンバー間同士の考えや価値観を意

説得力のある説明・指導ができること〉を痛感

見交換しながら，企画の検討を重ね関係機関としていたと考える。専門職を目指しながらも，の連絡調整を図って，活動の実施とする。また，

学習途上で未履修科目・内容があるために，病

日頃慣れ親しんでいるキャンパスから地域に一

態学や予防検診に関する専門的な知識と技術の歩踏み出し，啓発活動の場で出会う様々な人々習得が必要であることを感じる機会となり，専への検診の必要性の呼びかけとそれに応えてく門職者としての自覚を高める機会ともなるといれる反応等から〈メンバーシップ・チームワー

える。

クが必要なこと〉，〈地域・社会との繋がりを意

また，学生達が相対する対象者のほとんどは，識する〉ことや〈人と人との出会いを大切にす

世代や価値観も異なる見ず知らずの人が多く，る〉等の【関係づくりとしてのネットワーク構

日頃の友人に話しかけるのとは勝手が異なる。

築の重要性】を学んでいたと考えられた。さら

啓発活動の前にはリハーサルを何度も重ね，そに，啓発活動はその後の検診への行動化が重要の実際は緊張と戸惑いの連続であったことが伺であり，呼びかけを通しての〈出会いを大切にえる。そのため，〈相手のレディネスに応じた繋げ〉，活動を〈継続していく〉ことの必要性

説明が大切であることとその難しさ〉〈相手の− 86 −

がん検診啓発活動を通しての看護学生の学び価値観を尊重した説明も大切であること〉など

ら，プライバシーの保護や倫理観の育成能力をの伝える力について学ぶこととなったといえよ

培うことに繋がると考える。

う。伝えるという説明だけではなく，相手の反次に自主的な学びに影響を与える要因につい応を確かめたり，〈非言語的コミュニケーショて述べる。学びを促進する要因は，1）がんやンを活用すること〉〈相手の話を聴き，思いを健康障がいに関する自身の体験，2）ソーシャ

引き出すことが重要であること〉など，【コミュ

ルサポート，3）病態や予防に関する知識の蓄積，ニケーション能力の向上】が求められる場と阻害する要因は，1）病態や予防に関する知識なっていたと考えられた。

の不足，2）物理的環境：過密なカリキュラム

昔ながらの講義形式の正課と，自主的活動をによる時間調整の困難があった。

行っている正課外活動を比較した場合，正課外

近年，子どもの生育基盤となる家庭や地域の活動を通じてこそ培うことのできる力：企画力，教育力の低下，子どもの生活体験の減少などを行動力，応用力，積極性，社会性があると言わ背景に，情緒不安定な大学生が増加傾向にあり，れている（佐藤，2010）。また，コミュニケーショ

行動力や対人関係に支援を必要とする（北島，ン能力，交渉力，企画立案能力，マネジメント

2012）と言われて久しい。そのためにも促進因

能力，リーダーシップ能力が示されてもいる（日子のソーシャルサポートが効果的であり，必須

潟，2009）。本研究でもほぼ同様の結果を認めた。

なものではないだろうか。それは必要な時に，正課外活動は，そのほとんどが自主的な活動で学生が必要とする地域や病態・予防検診の最新あることから，企画力，行動力，応用力，積極

情報の提供等の後方支援を行いながら，学生の性，社会性といった能力が培われると考える。

力を信じ，引き出す関わりとして意味を持つと正課の場合は，教員主導で学生は受身になりがいえよう。さらに専門志向の看護学生であるこちである。教員は教育のプロでもあり，教育効とから，またがんという病態に関する知識を必果が上がるように企画されたものが提示される要とすることからも専門職の知識・技術の支援ため，学生はそれに従って学んでいれば力がつ

は，学生が自信を持って説明 ･ 指導ができるた

くことになる。それに対して，正課外活動では，めに必須のものである。いつでも求めに応じな自らが企画して臨むこととなる。多くの学生にがら，学生が正課外活動で培った課題発見・解とっては，初めての経験でもあり，容易ではな

決の能力を活かしていけるように，学習や情報

いが，人間としてあるいは，社会に出てから必支援をしながら見守ることが重要なことと考え須の能力を習得することができる格好の機会とる。そして，阻害要因についは，学生達で解決もなる。正課外活動は自主的な活動であることできるものそうでないものにと区別し、今回のから，企画力，行動力，応用力，積極性，社会カリキュラム上の課題などのように学生自身で性といった教育効果を培う効果的な教育方法では解決に至らないものは、組織的な検討も必要あると考える。

になると思われる。

また，倫理性，社会性を得ることができるの

正課外活動を促進することは，学生の学びとも正課外の特徴である（中森，2010）。学生は成長を果たすことを目的とする大学の重要な役

これまでの「子ども」としての位置にいたが，割である（佐藤，
2010）と言われている。今後は，大学では自立した人間であることが求められ学生による自主的・集団的取り組みを支援する

る（佐藤，2010）。地域に出向いて様々な人々ことを基本とし，大学は参加できる仕組みの可との「係わる」機会の中で，学生から社会人と視化や条件整備などのデザインをしていくこと

してのマナーやエチケットを備えた対応が求めが重要であると考える。同時に自らの学び・成られ，それらを学ぶ機会が，地域での正課外活長が認識・評価できる体制つくりも不可欠であ動でもあると考える。また，がんは死をも連想る。それによって，地域社会で多様な人々と仕させ，個人によっては避けて通りたいと思うよ

事をしていくために必要な「社会人基礎力」や「学うな繊細な事項であり，啓発サポーターや学生

士力」「人間力」の育成に繋がるものと考える。

の個人的な経験を交えた啓発活動を行うことか− 87 −

平野文子・小村智子・小池由季子・狩野鈴子・山下一也

Ⅵ．本研究の限界と今後の課題

文

献

がん検診啓発活動を行う自主グループに属し

日潟淳子，森竜平，小山田祐太，他（2009）：ている一部の学生によるデータであり，また一

正課外活動によって得られる能力尺度の開施設での限られた環境での結果であることか

発，神戸大学大学院人間発達環境学研究科

ら，一般化には限界がある。今後，継続してデー研究紀要，2（2），129-134．

タを蓄積していくことが必要である。

平野文子，伊藤智子，高橋恵美子，他（2011）：

また，自主グループ設立に携わったか否か，

自主グループの活動と連携した地域を基盤

学年進行や参加度の違いによる個々の学生の学とする看護教育の成果と課題，島根県立大びについても明らかにしていくことが課題であ学短期大学部研究紀要，5，189-199．

る。

経済産業省（2006）：社会人基礎力に関する研究会「中間取りまとめ」

Ⅶ．結論

北島洋子，細田泰子，星和美（2012）：看護系
大学生の社会人基礎力と看護実践力および地域の健康課題「がん」に関する，啓発活動

日常生活経験の関係，日本看護学教育学会に取り組む看護学生の学びとそれに影響を与えた要因について検討した結果，以下のことが明誌，22（1），1-12．
厚生労働省（2009）：平成 19 年度地域保健・老らかになった。

人保健事業報告の概況，2012-8-30，http://
www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/

１）学生は，関係つくりとしてのネットワーク

c-hoken/07/index.html

構築の重要性，専門職者を目指した自己研

溝上真一，中間玲子，山田剛史（2009）：学習

鑽，コミュニケーション能力の向上，問題タイプ（授業・授業外学習）による知識・発見・解決と企画力の向上，倫理観・責任技能の獲得差違，大学教育学会誌，31（1），

感を伴った行動の必要性，社会性形成と自112-119.

己理解の６カテゴリー，30 サブカテゴリー

文部科学省（2008）：中央教教育審議会答申「学について学んでいた。

士課程の構築に向けて」

２）看護学生の学びに影響を与えている要因

中森康之（2010）：逆説の教育〜「現場」が育は，（1）がんや健康障がいに関する自身のてる「人間力」あるいはキャリア教育〜，

体験や，（2）ソーシャルサポート：人的支

平成 22 年度高等教育講演論文集，1-4．

援，知識・技術支援，情報支援，（3）病態

佐藤敬二（2010）：正課外活動を通じた学生のや予防に関する知識の蓄積が学びを促進す

成長，立命館大学 SUMMER ISSUE ，28-

る因子として，（1）病態や予防に関する知29．

識の不足と（2）過密なカリキュラムによ島根県（2008）：島根県がん対策推進計画

る時間調整の困難が学びを阻害する因子と島根県（2010）：平成 22 年度第２回島根県がんして上げられた。

対策推協議会 活動事例報告（資料３）３）授業時間以外の自主的な学習を促進する正友野伸一郎（2010）：対決！ 大学の教育力，朝課外活動の重要性が示唆された。

日新書，東京．
山田剛史，森朋子（2010）：学生の視点から捉えた汎用的技能獲得における正課・正課外の役割，日本教育工学会論文誌，34（1），13-21.

− 88 −

がん検診啓発活動を通しての看護学生の学び

Nursing Student's Learning through the Cancer
Screening Enlightenment Activity

Fumiko Hirano, Tomoko Omura, Yukiko Koike，Reiko Kano and Kazuya Yamashita

Key Words and Phrases : Cancer, Cancer screening enlightenment
activity, Activity Regular curriculum outside, Nursing student− 89 −

− 90 −

島根県立大学出雲キャンパス
紀要 第７巻, 91-99, 2012

“笑顔の花！咲かせカルタ”の作成と地域づくり
足立
藍原
明石
黒田

直美＊１・門脇 博子＊１・板垣和佳奈＊２
未央＊３・大月 絢加＊４・小倉
芳＊５
彩奈＊６・大槻 祐子＊７・川岡 直子＊８
早紀＊９・坂本 君代＊10・鐘築 伸正＊10
吾郷美奈恵
概

要

地区住民と共に地域づくりを推進する“カルタ”を作成し，その活用の可能性検討した。作成した“カルタ”の“読み札”は『どんな地区であればよいのか』地区住民から情報を求め，その情報を基に44枚作成した。“取り札”は，地区の事業と歴史文化や自然などの資源を基に94枚作成した。
なお，“読み札”と“取り札”はコミュニティ・アズ・パートナーモデルを用いて内容のバランスを調整した。
完成した“カルタを，地区の児童クラブに通う小学校１年生から３年生の48名で実施し，対象に合わせてルールを工夫することで小学校低学年でも活用できた。その結果，“カルタ”の活用により，地区におけるヘルス
プロモーションが促進できると推察された。
キーワード：地域づくり，エンパワメント，住民参加，カルタ
年３月 11 日に発生した東日本大震災においてⅠ.緒

言

は，日常的に地域のつながりが強く，隣近所の交流があった地域は，津波が来る前に住民同

近年では，都市化の進展や生活様式，価値観

士で助け合い，避難することができたというの多様化などにより，地域住民の交流が少なくニュースもあった。震災の教訓からも，改めてなっている。それに伴い，地域住民の連帯感や地域づくりの重要性を検討する時期にあると考地域に対する親近感も薄くなり，地域が本来えられている（田上 ,2011）（尾見 ,2011）。

もっている相互扶助の機能が低下していると報

我々は１年間の保健師養成課程で学ぶ学生と告されている（内閣府 ,2007）。また，平成 23

して４月から地区を担当し，“縁・川跡に夢あ

松江生協病院＊２松江赤十字病院＊３日本心臓血圧研究振興会付属榊原記念病院＊４岡山大学病院＊５兵庫県尼崎市＊６山梨勤労者医療協会石和共立病院＊７滋賀県米原市＊８松江記念病院＊９島根県隠岐郡西ノ島町＊ 10 川跡コミュニティセンター
＊１

ふれる笑顔の花を咲かせよう”というテーマで活動してきた。このテーマは，人との出会いを大切にして，夢あふれる地区で，さらに笑顔を広げていく活動をしたいと思い考えたものである。地域看護基礎実習等でさまざまな事業に参加し，地区の役員や民生児童委員，主任児童委員などが活躍し，各種ボランティアなど地域住民の協力も得て行われている様子を学ぶことができた。事業の運営は，地区にあるコミュニティ− 91 −

足立直美･門脇博子･板垣和佳奈・藍原未央･大月絢加･小倉芳・明石彩奈･大槻祐子･川岡直子・黒田早紀･坂本君代･鐘築伸正・吾郷美奈恵

センター（以下，センターとする）が中心となっ

情報収集用紙

ているが，地域住民が主体的に実施していた。

（例）

このような住民の主体的な活動を促進していぬ

くことは，コミュニティ・エンパワメントにお抜かりなく 子どもたちを 見守ろう

いて重要な要素である（中山・岡本・塩見 ,2005）。
コミュニティ・エンパワメントとは，地域の人々

が関係する人々と協働する中で，地域に共通した課題解決やよりよい生活達成を人々とともにできる，やってみようと思えるようになり，またそれを可能にするしくみをもつことができる
ようになるプロセスと定義されている（星・麻原 ,2008）。コミュニティ・エンパワメントを推進する利点は，住民の豊富なアイディアが得られること，住民の目線で必要なニーズを見いだせることである（まちづくりステーショ
ン ,2011）。また，住民に主体者としての自覚が生まれるため，課題を認識して主体的に課題解

お忙しい中、ご協力いただき決をする行動を促すきっかけとなり，さらには

 ありがとうございました。

自分の住んでいる地域に愛着をもつことにつながると報告されている（市民参画の推進の手引

図1



情報収集用紙 図１ 情報収集用紙

き ,2011）。
そこで，我々は地域づくりへの住民参加の手

また，センターと JA の２か所に情報収集用紙法として，カルタに着目した。カルタは元々，と提出箱を置き，自治会に加入していない住民

人々と交流しながら学べ，年齢，性別に関係なにも情報を求めた。なお，センターでは FAX

く世代を超えて誰でも楽しむことが出来る教材での提出も受け付けた。

として利用されてきたものである（宮本・木

情報収集用紙に書かれた内容と我々が考えた村 ,2006）。住民が望む地区を“読み札”，地区

ものを合わせて，“あ”から“わ”までの 44 音で行われている事業と歴史文化や自然などの資別にすべて列挙した。次に，コミュニティ・アズ・

源を“取り札”とし，“カルタ”を作成した。

パートナーモデルを用いて分類した。コミュニ

名称は“笑顔の花！咲かせカルタ”（以下，“カティ・アズ・パートナーモデルとは，保健師がルタ”とする）とした。

コミュニティを１つのパートナーとして捉え，今回は，地区住民と共に地域づくりを推進す

住民と一緒に問題を解決していこうとする地域

る“カルタ”を作成し，その活用の可能性を検

保健活動の考え方である。このモデルでは，住討することを目的とした。

民に与える影響として，コアと８つの領域があり，それぞれをアセスメントすることで地域のⅡ . カルタの作成

持つ健康問題や課題，ニードなどが把握できるものである（荒賀・後閑 ,2011）（金川 ,2008）。

１. 方法

このモデルを用いて，地域全体を把握すること“カルタ”の“読み札”を作成するにあたり，ができるように“読み札”を領域別に偏りが無『どんな地区であればよいのか』を，図１に示いように調整した。また，“読み札”は，良いした情報収集用紙を用いて地区住民に情報を求ところを見つけてそれを伸ばしていくような表めた。情報収集用紙は平成 23 年 10 月初旬に自現にした。

治会に加入している 1,920 世帯にセンターを通“取り札”は，地区で行われている事業と歴じて配布し，11 月初旬までに提出を依頼した。

史文化や自然などを資源とした。地区の現状が− 92 −

“笑顔の花！咲かせカルタ”の作成と地域づくり“取り札”であることから枚数を制限せず，地区の役員やセンター職員の協力を得て網羅した。また，写真をできるだけ多く用い，写真のないものや写真ではわかりにくいものはイラストで表現した。“取り札”には，事業と資源の名称と簡単な説明文を加えた。“読み札”と“取り札”には，“カルタ”のロゴマークを入れ，Ａ４サイズでラミネート加工した。
２. 結果

情報収集用紙は，センターを通じて 18 名から 91 の“読み札”，JA を通じて５名から６の“読み札”が集まった。住民から得られた 97 の“読み札”と，学生が考えた 369 の“読み札”を，
表１ “読み札”の一覧
表 1 “読み札”の一覧
あ
い
う
え
お
か
き
く
け
こ
さ
し
す
せ
そ
た
ち
つ
て
と
な
に
ぬ
ね
の
は
ひ
ふ
へ
ほ
ま
み
む
め
も
や
ゆ
よ
ら
り
る
れ
ろ
わ

読み札
明るい未来のためにルールを守る
生きがいがたくさんあふれてる
うっとりと芸術にふれ癒される
図２ “読み札”の例
笑顔ありみんな放課後集まれる
図２ “読み札”の例
教えてね先生たちは身近な住民
買い物行くなら川跡（かわと）へGO！
表２ コミュニティ・アズ・パートナーモデルの表２ コミュニティ・アズ・パートナーモデルの領域別“読み札”と“取り札”の枚
今日も事故０（ゼロ）目指して交通安全
領域別“読み札”と“取り札”の枚数
クリーンな環境のためにみんなで活動
健康づくりみんなで守って維持できる
単位：枚
コミセンで出会いの輪をひろげよう
領域
読み札
取り札
さぁ発信！私たちの手で地区活動
コア㻡㻠
自治会加入し川跡（かわと）の一員
物理的環境
㻡
㻥
すいすいと水路は身近な水族館
経済㻠㻞
世代越えつながり続く川跡（かわと）地区
政治と行政
㻞
㻞
爽快な風をうけて走り抜けていく
大丈夫？その一言で助かる命
教育㻢㻞㻟
地産地消の安全･安心川跡（かわと）から
安全と交通
㻡
㻣
伝えよう伝統文化子孫まで
コミュニケーション・情報㻡㻟
手と手をつないで国際交流
レクリエーション㻢㻞㻡
登下校挨拶交わして広がる輪
保健医療と社会福祉㻢㻝㻥
懐かしの味知って作ろういつまでも計㻠㻠㻥㻠
にっこりとみんなが笑顔でふれあえる
抜かりなく子どもたちを見守っている
ネットワークつながる情報コミセンで陰手刈り（のうてごり）朝日に映（は）ゆる築地松（ついじまつ）
コミュニティ・アズ・パートナーモデルのコア
花や木をたくさん植えて豊かな緑と８つの領域に分類した。その際，領域ごとの斐伊川（ひいかわ）の豊かな水が田を潤す
福祉充実安心生活
枚数に偏りがあったため，少ないものに対して勉強し川跡（かわと）をもっと好きになるは優先して採用した。多いものは他の領域と均防犯しよう地域の力で犯罪防止
ママ友いっぱい安心子育て等になるように調整した。そして，表１に示し
未来にも繋げていこうエコライフ
無理をせず毎日続けて運動をた“あ”から“わ”の 44 枚ができた。事業や目指すのはずっと健康ずっと長生き
資源を表す“取り札”は全部で 94 枚であった。
もったいない気持ち高めるリサイクル
野菜にお米皆で支える農産業
そのうち，写真は 79 枚，イラストは 15 枚であっ豊かな自然に囲まれてのびのび生活た。
より多く政治への関心増えるといいな
ランドセル背中になじんだ小学生
完成したコミュニティ・アズ・パートナーモ
臨機応変に災害に対応できる
デルの領域別“読み札”と“取り札”の枚数をるんるんとみんなで沢山お出かけできる
歴史や文化が根付いてる
表２に示した。“読み札”は各領域がほぼ均等
労働の体験通して喜び学び
若狭土手（わかさどて）川跡（かわと）の郷を守ってるな枚数になるように調整を試みたが，政治と行− 93 −

足立直美･門脇博子･板垣和佳奈・藍原未央･大月絢加･小倉芳・明石彩奈･大槻祐子･川岡直子・黒田早紀･坂本君代･鐘築伸正・吾郷美奈恵

Ⅲ . カルタの活用

政の領域は２枚であった。“取り札”は多いものから順に，レクリエーション 25 枚，教育 23 枚，
１. 方

保健医療と社会福祉 19 枚であった。

法“読み札”の例として，図２に［目指すのはずっ地区にある児童クラブの多目的ホール（約と健康ずっと長生き］を示した。子どもでも読70㎡）を会場として，平成 23 年 12 月中旬にカ

みやすいように，漢字にはふりがなをふった。

ルタ会を計画した。開催に際し，児童クラブ指“取り札”の例として，図３に［いきいき交流会］

導員の協力を得て，児童クラブに通う児童の保の様子を示した。また，写真だけで表現できな

護者に，カルタ会の趣旨や方法，参加の有無にいことは簡単な説明を加えた。

より利益・不利益はなく，プライバシーに配慮
し公表時に個人が特定されることはない，など
を文書に記載し，保護者の了解と児童の自由意
思による参加を求めた。
対象は児童クラブに通う小学校１年生から３年生までの 53 名である。
“カルタ”のルールを表３に示した。ルールの特徴は，個人戦でも団体戦でも可能で，参加者の年齢や会の目的に応じて時間を設定し，“読み札”の内容や枚数を決めるなど，ルールを工夫することができる。このカルタは，普通のカルタと異なり，1 枚の“読み札”に対し，それ図３ “取り札”の例
図３ “取り札”の例に関連する複数枚の“取り札”を取ることができる。例えば，［伝えよう伝統文化子孫まで］



表 3 “カルタ”のルール

表３ “カルタ”のルール～笑顔の花！咲かせカルタ～“笑顔の花！咲かせカルタ”は、個人戦でも、団体戦でも可能なゲームです。また、参加者の年齢や会の目的に応じて、制限時間を設けたり、内容や枚数を決めるなど、工夫することで、楽しくゲームすることができます。
１．事前に準備すること。

①ゲームを団体戦か、個人戦か決めます。
②制限時間を設けるか、「読み札」を選んで枚数を決めておきます。
③ 参加者の中心に「取り札」を並べます。
２．「読み札」を読み、「取り札」を取る。 ④ 「読み札」を１枚読みます。理解できない場合は、繰り返し読みます。
⑤ 「読み札」を読み終えて、合図があったら「取り札」を取ります。
⑥ 「読み札」１枚に対し、一人１枚の「取り札」です。
⑦ 同時に同じ札を取った場合、じゃんけんで勝った人のものです。
⑧ 団体戦の場合は、できるだけ多く取れるよう、チームで相談します。
３．「取り札」の判定をする。
⑨ 「取り札」を取った理由を一人ずつ発表します。
⑩ その理由を聞いて、納得できる（◯）か否か（×）を参加者が判断します。
⑪ 団体戦の場合は、チームで相談して判断します。
⑫ 判定は、多数決で納得できる（◯）か否か（×）を決めます。
４．得点を記入する。
⑬ 認められた枚数を点数表に記入します。
⑭ 団体戦の場合は、記録係（読み札を読む人）が記入すると良いです。
⑮ 「読み札」が1枚終わるごとに、「取り札」を中央に戻します。
５．ゲームの終了。
⑯ 最初に決めた、時間や「読み札」を全て読み終えた時が終了です。
⑰ 得点を合計し、枚数の一番多い人（チーム）の勝ちとなります。

− 94 −

“笑顔の花！咲かせカルタ”の作成と地域づくりという“読み札”に対し，［築地松］，［神社］，た。

［とんどさん］などが取れると考えられる。［と１枚目の“読み札”で［児童クラブ］を取り，んどさん］であれば「鎌倉時代から無病息災を「放課後に集まるところだからです。」という理願い行われているからです。」などの理由を発

由や［各方面通学路見守り］を取り，「見守り表し，参加者が納得できると判断した場合は得隊さんがいてくれるから，安全に帰れるし，ずっ点となる。しかし仮に［医療機関］という“取と笑顔で過ごせると思ったからです。」というり札”を取ったとすると，これは“読み札”に理由を述べた。２枚目の“読み札”で［医療機関連していないと考えられるため，得点にはな関］を取り，「病院で健康を守っていると思いらない。

ます。」という理由や［神社］を取り，「神様が今回は児童にも理解できるものとするため，見守ってくれているから，健康で過ごせると思対象に関係のあるものや知って欲しい内容のいます。」という理由が聞かれた。また，［交通“読み札”を５枚選んだ。“取り札”は，全く関

安全教室］を取り，「交通安全教室をすると安係のないもの 15 枚を除き，79 枚とした。ルー

全になると思う。」という理由に対し，「安全とルは最初に実演を交えて説明し，１チーム６名

健康は関係ない。」，「安全になると犯罪がなくから７名編成で８チームの団体戦とした。各なったり，死ぬ人もいなくなるため健康につな

チームに学生が１名ずつ入り支援した。また，がる。」という意見があった。

“取り札”を並べるカルタゾーンとチームごと

また，［いきいき交流会］の“取り札”は高の陣地を設けた。ゲーム開始前にカルタゾーン

齢者が座って運動している場面の写真であるたに“取り札”を置き，自由に閲覧できるようにめ，「座っていると運動にならない。」という理した。“取り札”を取る際に音楽を用いて，カ由があった。これに対し，司会者が「子どもにルタゾーンに入ってよい時間と陣地に戻る時間

とっての運動とお年寄りにとっての運動は違を明確にした。最後にカルタ会を行った記念と

い，座っていても手などの運動はできる。」として各チーム一人ひとりに賞状を手渡した。

いうことを伝え，対象の賛同を得た。

評価として，カルタ会終了時に①“カルタ”

ルールを説明した際に，「難しい。」という反をやってみて楽しかった，②“カルタ”のやり応があり，１枚目では笑顔という単語をもとに，方は分かった，③“取り札”に挙げられている

笑顔の写真の“取り札”を取ったり，近くにあ活動に参加してみたいと思った，④“カルタ”

る“取り札”を考えずに取っている状況もあっをして地区のことがよく分かった，⑤地区が好た。しかし，２枚目では“読み札”に関連するきになった，の５項目を質問した。

“取り札”が多く取れた。その後，“カルタ”を行った記念として賞状を渡したところ，嬉しそ

２. 結

果

うな笑顔がみられ「家でお母さんに見せよう。」

カルタ会の実施には，児童クラブの児童 48と話していた。

名と指導員４名，主任児童委員１名の参加が保護者の迎えの関係で最後まで残っていたあった。カルタゾーンに並べてある“取り札”

15 名に，５つの質問を行ったところ次のようを見て「これ参加したことあるよ。」「これ知っな回答を得た。①“カルタ”をやってみて楽してる。」という発言があった。

かった 12 名（80.0％），②“カルタ”のやり方“読み札”の１枚目は［笑顔ありみんな放課

は分かった 13 名（86.7％），③“取り札”に挙後集まれる］，２枚目は［目指すのはずっと健げられている活動に参加してみたいと思った７

康ずっと長生き］を読んだ。対象が“読み札”

名（46.7％），④“カルタ”をして地区のことに対して選んだ“取り札”を表４に示した。［笑がよく分かった５名（33.3％），⑤地区が好き

顔ありみんな放課後集まれる］では，18 枚の“取になった５名（33.3％），であった。

り札”を取った。また，［目指すのはずっと健
康ずっと長生き］では 38 枚の“取り札”を取った。１枚目と２枚目で同じ“取り札”が 10 枚あっ− 95 −

足立直美･門脇博子･板垣和佳奈・藍原未央･大月絢加･小倉芳・明石彩奈･大槻祐子･川岡直子・黒田早紀･坂本君代･鐘築伸正・吾郷美奈恵
表 4 “読み札”に対し対象が選んだ“取り札”
表４ “読み札”に対し対象が選んだ“取り札”

読み札

笑顔ありみんな
放課後集まれる

目指すのはずっと健康ずっと長生き

収穫祭（もちつき）
救急処置法の学習○○○○

区民体育大会スポーツレクリエーション祭り

○
○

○
○

川跡（かわと）ふるさと祭り
歩け歩け運動

○○○○いきいき交流会○○

高齢者料理教室○○

各方面通学路見守り

○

○

医療機関

○

○

かわとチャレンジ広場○

子どもエコ工作○北陽（ほくよう）わんぱくクラブ
北陽（ほくよう）こどもクラブ○○

川跡（かわと）コミュニティセンター

○おはようサイクリング○

環境フェスティバルinかわと

○

保育園

○

取り札

神社

○

一斉クリーン運動（春・秋）

○

田んぼ、畑
だんだん市場

○
○

料理教室

○

通学合宿

○

スポーツ講演会とトレーニング教室
子どもたちのエコ活動～エコキャップ回収運動～○○

かわとようちえん○

春、秋全国交通安全運動○

交通安全教室
自転車教室○○

安全パトロール○

あいさつ運動○川跡（かわと）交番○

サークル活動
チアダンス「ドリームエンジェルス」○

各種スポーツ大会○

しめ縄づくり

○

ミニ運動会

○

ちまき作り
北陽（ほくよう）マラソン大会○○

ノルディックウォーキングで健康づくり
地域ミニ交流会○○

介護者家族の会等○

各大字サロン事業 （茶のん話会）○

子育てボランティア○

健康ボランティア○○

その他、準備していた取り札
西山砂保(にしやますなほ）

若狭土手（わかさどて）築地松（ついじまつ）

地域環境保全活動（ビオトープ）
川跡（かわと）をもっと知りたい川跡まち歩き

水路

茶道教室

斐伊川（ひいかわ）

一泊スキー研修斐伊川（ひいかわ）一斉清掃
米のとぎ汁の有効利用

EMぼかしづくり
子どもおやつクッキング

サンレイク研修
親子フリーマーケット

郷土史の勉強会～夏の夜の語りべ～

和太鼓（響）

北陽（ほくよう）小学校

産業文化祭
迎春門松づくり銭太鼓（凛）
とんどさん

エコまつり
斐伊川（ひいかわ）河川敷公園

食事ボランティア− 96 −

“笑顔の花！咲かせカルタ”の作成と地域づくり

た。“カルタ”の写真を興味深そうに見て，地Ⅳ．考察区で行われている事業について改めて知る機会となっていた。地域への愛着の過程にはま“カルタ”作成において，住民から『どのよず地域を知る段階があるため（加藤 ,2010）（加うな地区であればよいか』の情報を収集した。

藤 ,2009），今回児童を対象にカルタ会を実施しこのことにより，［若狭土手］や［手刈り］

たことは，地域への愛着を持つきっかけになっなど，我々には気がつかなかった地区の特徴的たと考える。我々も児童ならではの視点や考えな要素も多く取り入れることができた。住民参方を知ることができ，新たな発見も多かった。

加は，地域づくりの主体者としての住民自身のこの“カルタ”のルールは，“取り札”を取っ自覚や地域への愛着を生み，課題解決をしていた理由を言うものである。そのため，参加者同く行動を促すきっかけになり，住みよい地域に士の知識の共有や意見交換の場として有益なも発展させることができる（市民参画の推進の手のであると考えられた。“カルタ”というゲー

引き ,2011）。また，ヘルスプロモーションを促

ムを通して，自由に発言できる雰囲気の醸成が進するにあたっても，個人あるいは集団による，

行え（水馬・加藤・木村 ,2009），地区について効果的かつ，具体的な住民参画を求めることが考える機会になると推察される。

大切である（イローナキックブッシュ（島内憲

カルタ会でルールを対象に合わせることが不夫訳）,1995）（ 中谷・久保田・奥野他 ,2011）。

十分であったことなどから，ゲームの進行がス

つまり，この“カルタ”の作成と活用の過程をムーズでないところもあった。地域で活動する

通して，ヘルスプロモーションが促進され，住際の住民との関係性の阻害要因としては，活動

民が地区について思い描くきっかけになったとを推し進めていくファシリテーターの育成不足考える。

があるとも言われている（中谷・久保田・奥野“カルタ”は，地域の全体像を捉えるために，

他 ,2011）。今回は我々がカルタ会の進行を担っ

コミュニティ・アズ・パートナーモデルを用いた。しかし，日頃から対象と関わっている指導

た。“読み札”と“取り札”を領域に分けたこ

員に，“カルタ”のルールを理解してゲームにとで，様々な視点から地域の持つ健康問題や課加わってもらうことで，より“カルタ”活用の題，ニーズなどを把握することができた。“読可能性を高めることができたと考えられる。地み札”において政治と行政の領域が２枚であっ区でのファシリテーターを育成し，住民の主体たことは，市内の地区の単位で政治と行政を考性を大切にしながら自主的な活動になるようサえることには限界があるためだと考える。主にポートしていくことにより，住民同士の相互作地区の事業を基にした“取り札”は，教育，レ

用が生じ効果的な活動につながるものである

クリエーション，保健医療と社会福祉について（両羽 ,2007）。

のものが多かった。これには，子どもを対象に情報収集用紙を作成し，住民に広く協力を依しているものも多く，地区が子育てに力を入れ頼したことで，実際に回答が得られたことのみている現状が反映されていると考える。“取りでなく，より多くの住民に我々が“カルタ”を札”にはカラー写真を使用し，地区の活動の様作成していることを周知することができた。ま子がイメージしやすいものをつくることができた，児童クラブでのカルタ会実施後に，参加した。また，写真やイラストの様子に説明を加え，た対象全員に賞状を渡したことは，参加者の周

漢字にふりがなをふったことで年齢に関係なく囲の地区住民にも“カルタ”の存在について周誰もが活用しやすくなったと考える。さらに，知することにつながったと考えられる。このよ

ルールも参加者の年齢や会の目的に応じて変化

うな，広報の活動は地域づくりにおいて，住民させることができるようにしたことは，活用の参加を促進するために重要である（後閑・吉機会を増やすことにつながったと考える。

田 ,2011）。今後は，地区住民が“カルタ”を周

カルタ会を地区の児童クラブで実施した際，対象はルールを理解し，積極的に参加できてい知・活用しながら，より地区に適したものに修正していく必用があり，課題である。

− 97 −

足立直美･門脇博子･板垣和佳奈・藍原未央･大月絢加･小倉芳・明石彩奈･大槻祐子･川岡直子・黒田早紀･坂本君代･鐘築伸正・吾郷美奈恵

愛着」の基盤を築くための−考察−主に名Ⅴ．結論

古屋市での実態調査を通して− , 愛知教育
大学学術雑誌論文生活科・総合的学習研究，“カルタ”の作成と活用を通し，地域づくりについて検討した結果，以下の３点が明らかに

7，123-132.
加藤亜美（2010）：「地域への愛着」の基盤を築なった。

く生活科学習−都市部における第 2 学年の①“カルタ”の“読み札”は住民参加型で作成「秋の町探検」の授業実践を通して− , 愛し，コミュニティ・アズ ･ パートナーモデル

知教育大学学術雑誌論文生活科・総合的学を用いて調整したことで，地区全体の情報を習研究（8），87-96.

網羅した“カルタ”が完成した。

後閑容子・吉田亨（2011）：ヘルスプロモーショ②“カルタ”は，小学校低学年でも楽しく遊べ

ン，公衆衛生看護学 jp ，14-21, インターたことから，ルールを工夫することで幅広く活用できる。

メディカル，東京 .
まちづくりステーション , 市民参加の意義 : タ③住民が“カルタ”を活用することで，地区にカハ都市科学研究所 , 2011-12-22，http://

おけるヘルスプロモーションが促進され，よりよい地域づくりにつながる。

udit.sakura.ne.jp/town80/578_1.html
水馬朋子・加藤知可子・木村要子（2009）：住
民参画による健康な地域づくり活動への発謝

辞

展要因に関する検討−事業参加者へのインタビューを用いて− , 第 39 回日本看護学取組の趣旨を理解し快く協力して頂いた，川跡コミュニティセンター職員の皆様，JA いず

会論文集，236-238.
宮本貴美子・木村浩司（2006）：カルタ，文溪堂，も川跡支店支店長の森山正裕様をはじめ職員の東京．

皆様，北陽こどもクラブ運営委員長佐藤巻良様，

中谷芳美・久保田君枝・奥野ひろみ他（2011）：

指導員岡崎由紀様をはじめ指導員の皆様に御礼

標準保健師講座 3 対象別看護活動，医学書

申し上げます。また，“カルタ”の作成にあたり，院，2-13.

情報提供いただいた地区住民の皆様に感謝申し

内閣府（2007）：地域のつながり , 平成 19 年度

上げます。

国民生活白書 , 61-126, 社団法人時事画報
社，東京．

文

献

中山貴美子・岡本玲子・塩見美抄（2005）：住民からみたコミュニティ・エンパワメント

荒賀直子・後閑容子（2011）：公衆衛生看護学 jp（第の構成概念−住民による評価のための「望３版）, 103-122，インターメディカル，東京．

ましい状態」の項目収集−，神戸大学保健

星旦二・麻原きよみ（2008）：保健師に不可欠

紀要，21，97-107.

な活動方法 , これからの保健医療福祉行

尾見茂（2011）：被災地の医療支援と医療復興

政論−地域づくりを推進する保健師活動 ,の課題 , 公衆衛生，75（12），921-924.

8-17, 日本看護協会出版会，東京 .

両羽美穂子（2007）：地域づくりにおける保健イローナキックブッシュ（島内憲夫訳）（1995）：

師のマネジメント活動の特徴 , 千葉看護学

ヘルスプロモーションに関するオタワ憲章，ヘルスプロモーション− WHO オタワ

会誌，13（1），69-76.
市民参画の推進の手引き : 山形県天童市 , 2011-

憲章− ，７-16，垣内出版，東京．

12-22，http://www.city.tendo.yamagata.jp/

金川克子（2008）：地域看護学の成立基盤 , 最

municipal/shesaku/siminsankakutebiki.pdf

新保健学講座１地域看護学概論 ,9-17, メジ

田上豊資（2011）：被災地支援で教えられた公

カルフレンド社，東京．

衆衛生の原点加藤亜美（2009）：生活科における「地域への支援の経験から , 保健師ジャーナル，67（9），752-759.

− 98 −

初動期における宮城県での

“笑顔の花！咲かせカルタ”の作成と地域づくり

Making and Community Improvement of the“Egao No Hana！Sakase Karuta”
Naomi Adathi＊1, Hiroko Kadowaki＊1, Wakana Itagaki＊2，
Mio Aihara＊3, Ayaka Otsuki＊4, Kaori Ogura＊5, Ayana Akashi＊6，
Yuko Otsuki＊7, Naoko Kawaoka＊8, Saki Kuroda＊9，
Kimiyo Sakamoto＊10, Nobumasa Kanetsuki＊10 and Minae Ago
Key Word and Phrases： Community, Empowerment, Community
Improvement, Community Participation, Karuta

Matsue seikyo General Hospital
Okayama University Hospital＊３ Sakakibara Heart Institute＊４ Okayama University Hospital＊５ Hyogo Prefecture Amagasaki City
＊６ Isawa Kyoritsu Hospital＊７ Siga Prefecture Maibara City
＊８ Matsue Memorial Hospital＊９ Shimane Prefecture Oki County Nishinoshima City
＊10 Kawato Community Center＊１＊２− 99 −

− 100 −島根県立大学出雲キャンパス
紀要 第７巻, 101-108, 2012

“だんだんｅポートフォリオ”システム・参画
支援システム“ECILS”の活用状況と卒業時評価
三島三代子・吾郷美奈恵
梶谷みゆき・石橋 照子
概

要

平成20年度「質の高い大学教育推進プログラム」に選定されたことを受けて“ｅポートフォリオによる自己教育力の育成”に取り組んできた。取り組みの対象学生が最終学年を迎えたため，平成20年度から開発し，平成
21年度から活用を開始した“だんだんｅポートフォリオ”システムと参画
支援システム“ECILS”の活用状況調査と卒業時の学生による評価を質問紙を用いて行った。ｅポートフォリオの活用状況や評価は機能により大きな差があったが，「学びの蓄積機能」の活用は徐々に増加していた。主に２年次までの授業で用いた“ECILS”はいずれの機能も６〜７割が良い評
価をしていた。
キーワード：ｅポートフォリオ，参画支援システム，評価，看護学生

成をみて，平成 21 年度から活用した学生が卒

Ⅰ．緒

言業までの３学年を通じてシステムの活用を経験できたことから，今回，活用状況調査と学生に

ｅポートフォリオシステムと参画支援システよる評価を行った。

ムの展開により，学生の自己教育力を育成する

Ⅱ．目

教育方法として，文部科学省平成 20 年度「質の高い大学教育推進プログラム」に選定され的た“ｅポートフォリオによる自己教育力の育“だんだんｅポートフォリオ”システムと参成”に取り組んできた（文部科学省，2012）。

画支援システム“ECILS”の活用状況を明らか

この取り組みは , 看護力と参画力の向上が自己にすると共に，卒業時の学生による評価を行う。

教育力を高めうる（三島，2010）との調査結果

Ⅲ．方に基づき，ｅポートフォリオと参画支援システム“ECILS”を用いた教育方法を展開すること

法により看護力（梶谷，2010）と参画力（石橋，１．対象

2010）を育成し，自己教育力を高めていこうと“だんだんｅポートフォリオ”システム，参する取り組みである（吾郷，2009）。平成 20 年

画支援システム“ECILS”を３年間利用した３度に開発した初期の“だんだんｅポートフォリ

年課程看護系短期大学の３年次生 89 名。

オ”システム（吾郷，2009）に順次改良と機能の追加を行い（吾郷，2010，2011），平成 23 年

２．調査時期度には臨地実習での活用を展開した。修正を加えながら，平成 23 年度にシステムの一応の完− 101 −

2011 年 12 月（３年課程の全教育課程修了時）

三島三代子・吾郷美奈恵・梶谷みゆき・石橋照子

３．調査方法公表にあたっては統計的に処理した結果を用い

ｅポートフォリオと“ECILS”の各機能の利るため個人が特定されることはないことなどを用状況と機能の評価，臨地実習での活用状況，

文書と口頭で説明した。質問紙は一斉配布し，システムの全体評価と看護力・参画力・自己教

回収箱を設置し，回収箱への提出をもって同意

育力の自己評価を無記名自記式質問紙により尋とみなした。

ねた。回答は選択式で，評価は５段階評定とし，Ⅴ．結

さらに自由記載で意見・感想を求めた。
４．分析方法果

回収数 52 名，回収率 58.4％であった。

質問項目毎に回答分布を求めた。次に「学びの蓄積機能」の利用の有無別に看護力，参画力，

１．活用状況と機能評価

自己教育力を比較した。さらにｅポートフォリ

ｅポートフォリオの５機能では，利用者が多オ，参画支援システム“ECILS”の全体評価とい順に「課題提出機能」100％，「看護基本技術

看護力・参画力・自己教育力の学生自己評価と評価機能」100％，「学びの蓄積機能」78.8％，の関連を Spearman’ｓ相関係数により求めた。

「プロフィール機能」42.3％，「参考資料機能」

５％有意水準とし，検定には SPSS11.0J を用い，38.5％であった。それぞれの機能評価で「良空欄は分析毎に除外した。

い・大体良い」と回答したのは，「課題提出機
能」82.4%，「看護基本技術評価機能」56.0％，「 学 び の 蓄 積 機 能 」47.1 ％，「参考資料機能」

Ⅳ．倫理的配慮

34.7％，「プロフィール機能」15.7％で，よく活用している機能は評価が高い傾向があった（表質問紙は無記名とし，調査の目的，協力は自

１，２）。

由意思であり，成績評価には関係しないこと，

また“ECILS”の５機能では，利用者が多い

表1 e
ポートフォリオシステムで利用した機能
表１
ｅポートフォリオシステムで利用した機能

N=52

人数

％

プロフィール機能

22(42.3%)

学びの蓄積機能41(78.8%)(100.0%)

課題提出機能52

参考資料機能20(38.5%)

看護基本技術評価機能

52(100.0%)表
2 ｅポートフォリオシステムの機能別評価
e ポートフォリオシステムの機能別評価
表２

N=52

良い・大体 どちらとも あまり良く
ない・良く
良い
いえない
ない

8
(15.7%)
24(47.1%)
42(82.4%)
17(34.7%)
28(56.0%)

プロフィール機能
学びの蓄積機能
課題提出機能参考資料機能看護基本技術評価機能

30(58.8%)
18(35.3%)
6(11.8%)
29(59.2%)
16(32.0%)

13(25.5%)
9(17.6%)
3(5.9%)
3(6.1%)
6(12.0%)

無回答

1
1
1
3
2
人数（%）

表３ 参画支援システム“ECILS”で利用した機能
出席管理機能− 102 −

N=52

人数

％

49

(94.2%)

メッセージ機能

47(90.4%)

アンケート機能34(65.4%)

小テスト機能43(82.7%)

良い・大体 どちらとも
ない・良く
良い
いえない
ない

無回答

8
30
13
1
(15.7%) (58.8%) (25.5%)“だんだんｅポートフォリオ”システム・参画支援システム“ECILS”の活用状況と卒業時評価
24
18
9
1
学びの蓄積機能(47.1%) (35.3%) (17.6%)4263
1
順に「出席管理機能」94.2％，「メッセージ機
は，「小テスト機能」67.3％，「メッセージ機能」
課題提出機能(82.4%) (11.8%)(5.9%)
能」90.4％，「小テスト機能」82.7％，「アンケー
65.3％，
17「出席管理機能」63.3％，29
3
3「メール機能」
参考資料機能(34.7%)(59.2%)(6.1%)
ト機能」65.4％，「メール機能」55.8％であった。
59.6％，「アンケート機能」57.1％であり，概ね
28
16
6
2
機能評価で「良い・大体良い」と回答したの６〜７割が良い評価をしていた（表３，４）。
看護基本技術評価機能(56.0%) (32.0%) (12.0%)
プロフィール機能

人数（%）

表
3 参画支援システム“ECILS”で利用した機能参画支援システム“ECILS”で利用した機能
表３

N=52

人数

％

出席管理機能49(94.2%)

メッセージ機能

47(90.4%)

アンケート機能34(65.4%)

小テスト機能43(82.7%)

メール機能

29(55.8%)

表3 参画支援システム“ECILS”の機能別評価参画支援システム“ECILS”の機能別評価
表４

N=52

良い・大体 どちらとも あまり良く
ない・良く
良い
いえない
ない

31
(63.3%)
32(65.3%)
28(57.1%)
33(67.3%)
28(59.6%)

出席管理機能メッセージ機能
アンケート機能
小テスト機能メール機能

11(22.4%)
14(28.6%)
17(34.7%)
13(26.5%)
17(36.2%)

7(14.3%)
3(6.1%)
4(8.2%)
3(6.1%)
2(4.3%)

無回答

3
3
3
3
5
人数（%）

２．臨地実習における活用状況「これまでに蓄積した学習成果物を振り返って実習において教員からｅポートフォリオに提活用した」者は 22.9％であった。また，一部の出を求められた課題に関しては 100％がシステ

実習で実施した，実習指導者からの実習評価コ

ムを活用していたが，「課題以外に自ら学習のメントのｅポートフォリオへの入力は 84.2％が成果物を蓄積した」者は 54.2％であった。また，「良かった」と評価した（表５）。

表5

臨地実習による活用状況

1 ①ｅポートフォリオを使って課題を提出したか②学習の成果物を自らｅポートフォリオに蓄積したか③過去に蓄積した成果物を振り返ったり、活用したりしたか④実習指導者に評価コメントをしてもらったことは良かったか

はい







いいえ 無回答












人数（%）

− 103 −

三島三代子・吾郷美奈恵・梶谷みゆき・石橋照子

３．システム全体評価と能力自己評価

的に保存することには意義がある（そう思う・

システムの全体評価では，56.3％が「エシリ

ややそう思う）」，43.8％が「これからも学びのスの活用は授業参画に役立った（そう思う・や
表５
臨地実習における活用状況
やそう思う）」と回答した。

成果を何らかの形で残していきたい（そう思う・

N=52
ややそう思う）」と回答したが，「３年間の学び
はいいいえ 無回答
ｅポートフォリオについては，「進路志望やの成果を今後もｅポートフォリオに残しておき
47
05
志願理由書作成にプロフィール機能を活用した」と回答した①ｅポートフォリオを使って課題を提出したかたい（そう思う・ややそう思う）(100.0%) (0.0%)
り，教員に活用してもらえた（そう思う・やのは 35.4％に留まった。
26
22
4②学習の成果物を自らｅポートフォリオに蓄積したか(54.2%)(45.8%)
やそう思う）」と回答した者は 20.8％であった。
能力の自己評価では，看護力・参画力・自己11
37
4③過去に蓄積した成果物を振り返ったり、活用したりしたか
学びの蓄積に関しては，58.3％が「学習成果物
教育力はそれぞれ 85.4％，58.3％，72.9％が「３(22.9%) (77.1%)
32
6 」 14を残しておくことには意義がある（そう思う・
年間で力がついた（そう思う・ややそう思う）④実習指導者に評価コメントをしてもらったことは良かったか(84.2%) (15.8%)
ややそう思う）」，52.1％が「学びの成果を電子と回答した（表６）。

人数（%）

表
6 システム全体評価と能力自己評価
表６
システム全体評価と能力自己評価

N=52
そう思う・ どちらとも あまりそう
思わない・
ややそう思 いえない
そう思わな
う
い

①エシリスの活用は授業参画に役だったか。

27

16

5

(56.3%)(33.3%)(10.4%)②進路志望や志願理由書作成にプロフィール機能を自分で活用したり、教員に活用してもらえた
か。

10

12

25

(20.8%)(25.0%)(52.1%)③自分が学んだ成果物を残しておくことには意義があると思いますか。

28

12

8

(58.3%)(25.0%)(16.7%)

25

14

9(52.1%)(29.2%)(18.8%)⑤３年間の学びの成果を、今後もｅポートフ
ォリオに残しておきたいか。

17

18

13

(35.4%)(37.5%)(27.1%)⑥卒業生向けのｅポートフォリオがあれば、使いたいか。

14

15

19(29.2%)(31.3%)(39.6%)

21

15

12

(43.8%)(31.3%)(25.0%)

416

1(85.4%)(12.5%)(2.1%)⑨３年間を振りかえって、自ら物事に参画していこうとする力がついたと思うか。

28

15

5

(58.3%)(31.3%)(10.4%)⑩３年間を振り返って、自ら学習していく力がついたと思うか。

35

11

2

(72.9%)(22.9%)(4.2%)④学びの成果を電子的に保存することには意義があると思いますか。

⑦ｅポートフォリオに限らず、これからも、自分の学びの成果を何らかの形で残していきたいと思うか。

⑧３年間を振り返って、看護力がついたと思
うか。

無回答

4
5
4
4
4
4
4
4
4
4
人数（%）

４．学びの蓄積機能の利用と能力の関連た。また参画力では「力がついた（そう思う・

ｅポートフォリオシステムの学びの蓄積機能

ややそう思う）」と回答した者は，学びの蓄積の利用の有無別に各能力を比較したところ，自機能を利用した者で 63.2％，利用しなかった者

己教育力にはほとんど差が無かったが，看護力で 40.0％であり，看護力・参画力については学

では「力がついた（そう思う・ややそう思う）」

びの蓄積をした者の方が力がついたと回答したと回答した者は ，学びの蓄積機能を利用した者の割合が多かった。（表７，８，９）。

者で 89.5％，利用しなかった者で 70.0％であっ− 104 −

“だんだんｅポートフォリオ”システム・参画支援システム“ECILS”の活用状況と卒業時評価
表
7 学びの蓄積機能の利用の有無と看護力
表７
学びの蓄積機能の利用の有無と看護力

人数（%）

看護力がついた どちらともいえ 看護力がつかな
ない
かった

学びの蓄積機能 利用(n=38)

34(89.5%)4(10.5%)0(0.0%)

7(70.0%)2(20.0%)1(10.0%)

不利用(n=10)

表８
学びの蓄積機能の利用の有無と参画力
表8 学びの蓄積機能の利用の有無と参画力

人数（%）

参画力がつかな
参画力がついた どちらともいえない
かった

学びの蓄積機能 利用(n=38)

24(63.2%)

13(34.2%)1(3.0%)

4(40.0%)2(20.0%)4(40.0%)

不利用(n=10)

表
7 学びの蓄積機能の利用の有無と自己教育力
表９
学びの蓄積機能の利用の有無と自己教育力

人数（%）

自己教育力がつ どちらともいえ 自己教育力がつ
いた
ない
かなかった

学びの蓄積機能 利用(n=38)

28(73.7%)

10(26.3%)0(0.0%)

7(70.0%)1(10.0%)2(20.0%)

不利用(n=10)

５．システム全体評価と能力の関連

れ rs=.308，rs=.403，「これからも自分の学びのシステムの全体評価と各能力の相関関係をみ

成果を何らかの形で残していきたい」という評たところ，ｅポートフォリオシステムにおいて価と看護力・参画力・自己教育力にそれぞれ

は「進路志望や志願理由書作成にプロフィール

rs=.286，rs=.299，rs=.369 の正相関があった（表機能を自分で活用したり，教員に活用してもら10）。

えた」という評価と看護力・参画力にそれぞ参画支援システム“ECILS“については，「授

表10 全体評価と能力の関連（eポートフォリオシステム）表
10 全体評価と能力の関連（eポートフォリオシステム）
全体評価と能力の関連（e ポートフォリオシステム）
表10

①

①
②
③
①進路志望や志願理由書作成にプロフィール機能を自分で活用したり、教員に活①進路志望や志願理由書作成にプロフィ
相関係数－用してもらえたか。
ール機能を自分で活用したり、教員に活有意確率用してもらえたか。
47②ｅポートフォリオに限らず、これからも、自分の学びの成果を何らかの形で残②ｅポートフォリオに限らず、これから
相関係数
0.263
－
していきたいと思うか。
も、自分の学びの成果を何らかの形で残
有意確率
0.074
していきたいと思うか。
N

47
48③３年間を振り返って、看護力がついた
相関係数
0.308
0.286
－
と思うか。
③３年間を振り返って、看護力がついた
と思うか。
有意確率
0.035 0.049
N

N
47
48
48
④３年間を振りかえって、自ら物事に参画していこうとする力がついたと思う④３年間を振りかえって、自ら物事に参 相関係数
0.403 0.299 0.450
画していこうとする力がついたと思うか。
有意確率
0.005 0.039 0.001
か。

47
48
48
⑤３年間を振り返って、自ら学習してい相関係数
0.211 0.369 0.596
く力がついたと思うか。
⑤３年間を振り返って、自ら学習してい
く力がついたと思うか。
有意確率
0.155 0.010 0.000
NN
47※Spearmanの相関係数

48

48

④

相関係数

②

③

－

有意確率

47

N
相関係数

0.263

有意確率

0.074

－

47

48

相関係数

0.308

0.286

有意確率

0.035

0.049

47

48

48

0.403

0.299

0.450

0.005

0.039

0.001

47

48

48

0.211

0.369

0.596

0.

0.155

0.010

0.000

0.

47

48

48

N

N
相関係数

－

有意確率
N

48

相関係数

0.454

有意確率

0.001

N

48

※Spearmanの相関係数− 105 −
表11 全体評価と能力の関連（参画支援システム“ECILS”）－

三島三代子・吾郷美奈恵・梶谷みゆき・石橋照子
表 11

全体評価と能力の関連（参画支援システム“ECILS”）①エシリスの活用は授業参画に役だった
か。

相関係数
有意確率
1
②３年間を振り返って、看護力がついたと 相関係数
思うか。
有意確率
1
③３年間を振り返って、自ら物事に参画し 相関係数ていこうとする力がついたと思うか。
有意確率
1④３年間を振り返って、自ら学習していく 相関係数
有意確率力がついたと思うか。
1

①
－











②

③

－





(


－





※Spearmanの相関係数

業参画に役立った」という評価と看護力・参画が伸びなかった要因の一つではないかと考えら

力・自己教育力に明らかな相関は認めなかったれる。

（表 11）。

全体評価では「成果物を残しておく意義」を

また，各能力間には rs=.450 〜 rs=.596 の正認識している者は６割弱，「これからも成果物相関があり，先行研究（三島，2010）と類似しを残しておきたい」と考える者は５割弱，実際た関連が確認された（表 10）。

に「過去に蓄積した成果物を振り返った」者は２割強であり，取り組みのねらいの一つであっⅥ．考察

た学びの蓄積の意義の認識や学びの軌跡の振り返りへの活用は未だ不十分であった。学生時代

ｅポートフォリオシステムについては改善とは種々の課題に追われており，自分の軌跡を

学年進行により，活用は少しずつ増加してきた。

じっくり振り返る余裕が持てていないことも推

特に教員に課せられた課題とは別に学生自身が察される。自分が取り組んできたことのプロセ

成果を蓄積する「学びの蓄積機能」に関しては，

スを記録として残し振り返ることの意義を理解

２年次生の時に 18 名（25.7％）であった利用するのは卒業後を待たなければならないかもし状況（吾郷，2011）が，３年次生では 41 名（78.8％）

れない。

に増加した。これは，３年次生の臨地実習で，各能力との関連においては，「学びの蓄積機

学生自身の努力と工夫の成果物ができたこと

能」を利用した者の看護力・参画力が，不利用

や，教員が学生個別の成果物に良い評価をしての者に比べ高い傾向がみられた。また，「プロ蓄積を促したためと推察される。また，学生のフィールを自分で，または教員に活用してもら評価が最も高く８割強が良い評価をした「課題えた」との評価と看護力，参画力とに正相関が提出機能」は，学生から「便利」「課題がどこあり，「これからも学びの成果を残していきたからでも出せて良かった」等の感想もみられてい」という認識と看護力，参画力，自己教育力

おり，便利な機能であることで定着してきていとに正相関があった。学びの成果を残しておくると推察される。一方「プロフィール機能」はという価値観とこれらの能力の向上に関連性が利用した者が４割強で , 良い評価をした者は全あることが示唆された。しかし，学びの蓄積を体の２割弱であった。授業科目に関連しない個促進するためには，学生が自分の学習成果を価

人的情報でもあり，詳細な記入には抵抗を示す

値あるものとして認識できるよう教員が関わる学生もあった。「先生と共有でき入試で役だっ必要があり，また教員の労は多いが，学生が入た」等の感想がある一方，「はたして先生が見力したデータに対し，教員がこまめに反応を返ているのか」「何に活用されているのかわからして学生個人とつながり，相互作用を活発化すない」との感想もあった。教員が活用し，学生ることが重要であると考えられた。

と個別のやり取りをしきれなかったことも活用− 106 −

参画支援システム“ECILS”については主に

“だんだんｅポートフォリオ”システム・参画支援システム“ECILS”の活用状況と卒業時評価

文２年次生までの学内の授業において教員が活用してきた。全機能で概ね６〜７割が良い評価を献し，６割弱が授業参画に役立ったと評価したが，吾郷美奈恵，石橋照子，金築利博，他（2010）：

その評価と看護力，参画力，自己教育力との相

看護基礎教育における無線 LAN 環境の構関は認めなかった。授業での学びを毎回メッ

築と活用，島根県立大学短期大学部研究紀セージとして投稿させ図解にまとめさせたり，

要，４，145-150．

アンケート機能や小テスト機能を用いて授業へ

吾郷美奈恵，石橋照子，三島三代子，他（2011）：の主体的な関心を高め，学習内容の定着を図る

看護基礎教育における自己教育力育成に向等の取り組みを行ったが，一部の科目での実施

けた“だんだんｅポートフォリオ”システ

であり，多くの科目は出席管理やメッセージ機

ムの活用，島根県立大学短期大学部研究紀

能を用いた授業の感想の入力が中心であった。

要，６，101-112．

多くの学生にとっては便利な機能としての活用

吾郷美奈恵，三島三代子，梶谷みゆき，他（2009）：にとどまっていると考えられ，今後さらに参画

看護基礎教育における自己教育力育成に向を意識した活用の工夫が必要である。

けた“だんだんｅポートフォリオシステム”の開発，島根県立大学短期大学部研究紀要，

Ⅶ．結論

３，105-112．
石橋照子，梶谷みゆき，吾郷美奈恵，他（2010）：

システムの改善と学年進行により，e ポート

看護基礎教育における参画力の育成，看護フォリオの活用状況は機能による差はあるもの

展望，35（4），74-78．

の徐々に増加してきていた。よく活用している

梶谷みゆき，三島三代子，石橋照子，他（2010）：

機能の評価は高く，特に「課題提出機能」の評

看護基礎教育における看護力の育成，看護価が高かった。また，「学びの蓄積機能」を利

展望，35（3），72-77．

用した者は利用しなかった者より看護力・参画

三島三代子，吾郷美奈恵，梶谷みゆき，他（2010）：

力が高い傾向があった。しかし，意義の理解や看護力・参画力・自己教育力の現状と関係 ,教員の反応が薄いとシステムの活用が促進され看護展望 , 35（5），82-85．

ない傾向もあり，今後さらに，教員が学生との

文 部 科 学 省（2012）： 平 成 20 年 度 質 の 高相互作用を活性化させていく必要がある。

い大学教育推進プログラム選定プロ
グ ラ ム 一 覧（ 短 期 大 学 ），2012-10-

Ⅷ．結語

11．http://www.mext.go.jp/b_menu/
houdou/20/09/08092509/001/002.htm

システムの開発にあたり，使用してみて分かる改善点が多々あった。学生はいったん不備を感じると使わなくなる傾向があり，活用を促す
上で困難もあった。今回，システムの一応の完成をみて，平成 24 年度から，e ポートフォリ
オシステムのサーバーを学外から学内に移し，維持費もかからなくなった。学びを蓄積するためのツールはほぼ整ったが，ツールはツールにすぎないことを踏まえ，今後は教員の関わりと，それを可能にする組織的支援が望まれる。

− 107 −

三島三代子・吾郷美奈恵・梶谷みゆき・石橋照子

Evaluation at The Time of Graduation of“DAN
DAN”e- portfolio System and a Participation
Supporting System“ECILS”
Miyoko Mishima，Minae Ago，
Miyuki Kajitani and Teruko Ishibashi
Key Words and Phrases：electronic portfolio，participation supporting
system，evaluation，nursing students− 108 −

島根県立大学出雲キャンパス
紀要 第７巻, 109-118, 2012

災害支援における保健師の役割と能力に関する文献検討
祝原あゆみ・齋藤概茂子

要

保健師の災害支援活動に関する文献から，専門職としての役割や必要とされる能力を整理し，課題を検討した。保健師には【危機への対応】【情報管理】【体制整備】【連携】【信頼関係の構築】の５つの役割・能力が求められていた。災害時に保健師が有効に機能するため保健師自身が準備しておくこととしては，準備期において災害支援体制の整備に積極的に関与すること，保健師の役割について他職種との共通認識を持つこと，平常時
から災害時の役割を意識した公衆衛生看護活動を展開すること，災害を想定した訓練により必要な知識や技術を蓄積していくことが重要である。
キーワード：災害支援，保健師，役割，能力，健康危機管理
らの健康危機管理意識を高める必要がある。

Ⅰ．はじめに保健師の災害支援活動に関する研究は 1995
年の阪神淡路大震災を機に増加し，避難所や仮2011 年 3 月 11 日に発生した東日本大震災は設住宅における被災者支援，被災者のメンタル

東北地方の太平洋沿岸部に甚大な被害を与え，ヘルス，高齢者や子どもをはじめとする災害弱

未だ復興の途上である。また，その後の原発事者への支援，災害時における保健師の役割等が故による原子力災害の影響は現在も継続中であ検討されてきた。災害は発災の時間的経過からる。日本は地震，津波，台風，豪雨，火山噴火，

見ると一定パターンのサイクルを示す（NPO

雪害等の自然災害が頻発する。これらの災害は

災害人道医療支援会，2008）。この災害サイク

住民に著しい不安と健康への影響をもたらす。

ルは大きく準備期・対応期・回復期の３期に区

災害時において，保健師は被災直後から住民の切ることができ，どの期にも被災者への心身両生命と健康および安全な暮らしを守るために第面のケアと同時に地域的な対応やケア提供の配一線で活動する。東日本大震災においては被災慮が必要であり，状況の推移に応じた取り組み

後早期から現地での保健師不足が報道され，被が求められる（日本看護協会，2008）。

災地域の保健師だけでなく被災地域外から派遣

本研究の目的は，保健師の災害支援活動に関された保健師がともに活動してきた。災害時のするこれまでの研究から，災害各期における専保健師活動は地域単位ではなく全国規模で考え門職としての役割や必要とされる能力を整理すていく必要がある。しかし，昨今では業務分担ることを通して，災害時の支援における課題を制を主とした保健活動への体制変化などから，検討することである。

担当分野のルーティン業務以外は不得手とする

Ⅱ．方保健師の存在も危惧されており（奥田，2011），
保健師は発生の予測が困難な災害に対し日頃か本研究は，本学平成 23 年度特別研究費の助成を受けて実施した。

法

１．研究対象と文献の検索方法− 109 −

対象は保健師の災害支援に関する原著論文，

祝原あゆみ・齋藤茂子

研究報告および事例報告で，1995 年以降に発ドとして，1995 年以降に発表された文献を検表された文献とした。文献データベースとして索した。３つのキーワードによる同時検索では

医学中央雑誌 Web 版 Ver.5 および CiNii を使ヒットする文献数がわずかであったため，「災用し，「災害」「保健師」「健康危機管理」をキー

害」「保健師」と「災害」「健康危機管理」に分ワードとして文献を検索した。検索で得られた

けて検索を行った。医学中央雑誌 Web 版 Ver.

文献の抄録から，災害時の保健師の役割や保健

５では，「災害」「保健師」で 41 件，「災害」「健師活動の実践，必要とされる能力について記述

康危機管理」で 16 件の原著論文を抽出した。

された論文に絞り込んだ。

CiNii では，「災害」
「保健師」で 68 件，「災害」「健
康危機管理」で 23 件の文献を抽出した。CiNii

２．分析方法で検索された文献には解説や雑誌の特集記事等

分析対象として収集した文献を精読し，研究が含まれており，これらは分析対象から除外しの内容を分類した。各論文から保健師の役割やた。また，２つのデータベースから抽出された能力を抽出してカテゴリー化し，災害支援とし文献の抄録を読み，災害時の保健師の役割や活て保健師に求められる役割や能力を災害サイク動の実践および必要とされる能力について記述

ルごとに整理した。

された論文に絞り込んだ結果，25 件の文献を分析対象とした。分析対象とした文献の概要をⅢ．結果表１に示す。

１．文献の収集

２．文献の分類「災害」「保健師」「健康危機管理」をキーワー

１）発表年による分類

表１
文献の概要
表
1 文献の概要㻺㼛㻚㻌表題㻌
㻝㻌 災害時の栄養・食生活支援に対する市町村の準備状況と保健所からの技術的支援に関する全国
調査㻌

著者㻌
須藤紀子㻌
澤口眞規子㻌
吉池信男㻌

発表年㻌
㻞㻜㻝㻝㻌

㻞㻌 放射能災害を想定した地方自治体および保健所保健師の取り組
みと認識㻌
㻟㻌 災害支援活動を行った看護職者のストレス反応と関連要因㻌

北宮千秋㻌

㻞㻜㻝㻝㻌

小林恵子㻌
三澤寿美㻌
駒形ユキ子㻌 他㻌
北田志帆子㻌
澄川あい子㻌
立石琴美㻌 他㻌㻞㻜㻝㻝㻌㻡㻌 地域看護学教育における健康危
機管理演習の試み―地域看護診断を基礎にした災害時要援護者への支援―㻌
㻢㻌 地震災害時における難病患者の支援体制の構築㻌

臺有佳㻌
田高悦子㻌
今松友紀㻌 他㻌㻞㻜㻝㻝㻌

地域看護学教育における災害時要援護者への支援をテーマとした健康危機管理演習での学生の学びを明らかにし，今後の教育への示唆を得る。㻌

看護系４年制大学の３年次生㻌

金谷泰宏㻌
橘とも子㻌
奥田博子㻌 他㻌㻞㻜㻝㻝㻌

病院・薬剤師会・保健所・市・県・福祉事務所㻌

㻣㻌 台風 㻥 号による豪雨災害後の支援活動における課題㻌

笹谷孝子㻌

㻞㻜㻝㻜㻌

㻤㻌 山間過疎地域における健康管
理・危機管理に関する研究―チェックシート作成の試み―㻌

鈴江毅㻌
一原由美子㻌
岡田倫代㻌 他㻌㻞㻜㻝㻜㻌㻥㻌 災害時の一時避難可能性と累積生存からみた地域保健活動㻌

中山直子㻌
櫻井尚子㻌
星旦二㻌

㻞㻜㻝㻜㻌

㻝㻜㻌 某地域の積雪災害状況と保健師活動の取組み㻌

小杉千重美㻌
岡田恵美子㻌
神崎由紀㻌 他㻌㻞㻜㻝㻜㻌

災害発生時に向けた都道府県の災害健康危機管理，災害弱者支援対策の医療体制における問題点・課題を明らかにするために，都市型の大規模地震の難病患者に与える被害とその対応を検証することで，都道府県における支援対策の現状に対する問題点・課題分析を行う。㻌
被災者への災害支援を高めるために，保健医療専門職者間の連携を強化していく上で必要な要素と課題を明らかにし，
今後のより効果的な連携のあり方を検討する。㻌
地域の健康管理・健康危機管理の点検評価を行う目的でマトリックス表を作成する。㻌
山間過疎地域における健康管理・危機管理に関する基礎資料とする。㻌
大都市郊外の在宅高齢者の震災時緊急一時避難行動の状況
別に，その 㻟 年後の累積生存を明確にし，在宅高齢者の非日常の防災活動と日常的な介護予防を連動させる重要性を明示するための科学的根拠となる基礎資料を得る。㻌
市町村保健師の役割と自然災害に対する健康危機管理体制の構築の重要性を考察し，自然災害時における市町村保健師活動の基礎資料とする。㻌

㻝㻝㻌 山口県内における豪雨災害発生時の看護職の役割と課題㻌 第１報―防府地区における豪雨災害支援ボランティア看護職の経験から―㻌㻝㻞㻌 保健師における災害精神保健支援に関する準備状況㻌

野坂久美子㻌
原田秀子㻌
中谷信江㻌 他㻌㻞㻜㻝㻜㻌

鈴木友理子㻌
深澤舞子㻌
金吉晴㻌

㻞㻜㻝㻜㻌

㻠㻌 地域の防災力を引き出す保健師
の役割㻌

㻞㻜㻝㻝㻌

研究目的㻌
①市町村防災計画の中での栄養・食生活支援の位置づけ
や，水や食料備蓄の現状，災害時要援護者支援のための平常時からの備え，市町村職員としての準備状況などを明らかにする。㻌
②保健所からの情報提供の現状や災害時の栄養に関して求めている支援等を把握する。㻌
日本においてあまり議論されていない，行政に働く保健師の放射線（原子力）災害を想定した活動の実態から，平常時における保健師の災害への備えについて検討する。㻌
被災地の看護職者の支援当時の身体的・心理社会的状況と災害支援活動後の看護職者のストレスの実態について看護職者自身の被災状況との関連から明らかにする。㻌
地区の防災力を高めるためのニーズ調査と防災講習会の評
価を通して，地域の防災力を引き出す保健師の役割について検討する。㻌

研究対象㻌
市町村栄養業務担当者㻌

原発立地県および隣接県の保健所保健師㻌
自然災害被災地域に勤務する
看護師，保健師等㻌
防災研修会参加者（住民）㻌
自主防災組織メンバー㻌

災害支援活動に参加した保健師，看護師，医師㻌
中国地方山間過疎地域の市保健師㻌

６５歳以上の高齢者㻌

保健師活動に関する統計資料，活動内容についての既存
資料㻌

「防府市・佐波川流域災害ボランティア」に参加した看護職の経験から，山口県で実現可能な災害時における看護職の役
割とその課題について明らかにする。㻌

ボランティアの医療班に参加した看護職（看護師・保健師・看護教員）㻌

地域保健に従事する（精神保健を専門としない）保健師の災
害時の精神保健に関する準備状況を把握する。㻌

保健師㻌

− 110 −

理・危機管理に関する研究―チェックシート作成の試み―㻌

リックス表を作成する。㻌
山間過疎地域における健康管理・危機管理に関する基礎資料とする。㻌
㻥㻌 災害時の一時避難可能性と累積 中山直子㻌
㻞㻜㻝㻜㻌
大都市郊外の在宅高齢者の震災時緊急一時避難行動の状況
生存からみた地域保健活動㻌
櫻井尚子㻌
別に，その 㻟 年後の累積生存を明確にし，在宅高齢者の非日災害支援における保健師の役割と能力に関する文献検討
星旦二㻌
常の防災活動と日常的な介護予防を連動させる重要性を明示するための科学的根拠となる基礎資料を得る。㻌
㻝㻜㻌 某地域の積雪災害状況と保健師 小杉千重美㻌㻞㻜㻝㻜㻌
市町村保健師の役割と自然災害に対する健康危機管理体制
表１
文献の概要
表
1 活動の取組み㻌
文献の概要（つづき）
岡田恵美子㻌
の構築の重要性を考察し，自然災害時における市町村保健神崎由紀㻌
師活動の基礎資料とする。㻌
㻺㼛㻚㻌
表題㻌
著者㻌他㻌
発表年㻌
研究目的㻌
㻝㻌 山口県内における豪雨災害発生
災害時の栄養・食生活支援に対 須藤紀子㻌
㻞㻜㻝㻝㻌
①市町村防災計画の中での栄養・食生活支援の位置づけ
㻞㻜㻝㻜㻌「防府市・佐波川流域災害ボランティア」に参加した看護職の野坂久美子㻌
㻝㻝㻌
する市町村の準備状況と保健所
や，水や食料備蓄の現状，災害時要援護者支援のための平経験から，山口県で実現可能な災害時における看護職の役
原田秀子㻌
時の看護職の役割と課題㻌
第１報 澤口眞規子㻌
からの技術的支援に関する全国常時からの備え，市町村職員としての準備状況などを明らか
割とその課題について明らかにする。㻌
中谷信江㻌 他㻌
―防府地区における豪雨災害支 吉池信男㻌
調査㻌
にする。㻌
援ボランティア看護職の経験から②保健所からの情報提供の現状や災害時の栄養に関して求―㻌
めている支援等を把握する。㻌
㻞㻜㻝㻜㻌
地域保健に従事する（精神保健を専門としない）保健師の災㻝㻞㻌 保健師における災害精神保健支 鈴木友理子㻌
㻞㻌 援に関する準備状況㻌
放射能災害を想定した地方自治 深澤舞子㻌
北宮千秋㻌
㻞㻜㻝㻝㻌
日本においてあまり議論されていない，行政に働く保健師の害時の精神保健に関する準備状況を把握する。㻌
体および保健所保健師の取り組 金吉晴㻌放射線（原子力）災害を想定した活動の実態から，平常時にみと認識㻌
おける保健師の災害への備えについて検討する。㻌
㻞㻜㻜㻥㻌
震災後早期から避難所で救援活動に従事した看護職者によ川田美和㻌
㻝㻟㻌 被災した人々への災害後早期か
㻟㻌 らの『心のケア』―避難所におけ
災害支援活動を行った看護職者 近澤範子㻌
小林恵子㻌
㻞㻜㻝㻝㻌
被災地の看護職者の支援当時の身体的・心理社会的状況とる「心のケア」の実践内容を明らかにし，有効な働きかけにつのストレス反応と関連要因㻌
三澤寿美㻌 他㻌
災害支援活動後の看護職者のストレスの実態について看護
いて考察する。㻌
玉木敦子㻌
る看護職者の実践体験をもとに
駒形ユキ子㻌 他㻌
職者自身の被災状況との関連から明らかにする。㻌
―㻌㻠㻌 へき地における災害対策体制づ
地域の防災力を引き出す保健師 春山早苗㻌
北田志帆子㻌
㻞㻜㻝㻝㻌
地区の防災力を高めるためのニーズ調査と防災講習会の評㻞㻜㻜㻤㻌
へき地で働く看護職の災害対策に関わる活動実態を調べ，
㻝㻠㻌の役割㻌
澄川あい子㻌
価を通して，地域の防災力を引き出す保健師の役割についへき地における災害に備えた平常時の体制づくりにおける看篠澤俔子㻌
くりにかかわる看護職の活動方法
立石琴美㻌 他㻌他㻌て検討する。㻌
護職の活動方法と課題を明らかにする。㻌
鈴木久美子㻌
に関する研究㻌㻝㻡㻌㻡㻌 地震災害後のフェーズにおける地域看護学教育における健康危
派遣保健師との協働体制を含め
機管理演習の試み―地域看護診
た地域保健活動㻌
断を基礎にした災害時要援護者への支援―㻌
㻝㻢㻌 能登半島地震被災地における地
㻢㻌 域看護学実習で学生が捉えた住地震災害時における難病患者の民の援助ニーズと保健師の役割㻌
支援体制の構築㻌㻝㻣㻌 自然災害発生時における保健師の派遣協力の実態と今後に向けての課題㻌
㻣㻌 台風 㻥 号による豪雨災害後の支㻝㻤㻌 㻭 県内市町村の防災担当者が保援活動における課題㻌
健師に期待する防災や災害時の役割とその課題㻌㻤㻌 山間過疎地域における健康管㻝㻥㻌 地震災害における市町村保健師
理・危機管理に関する研究―チの役割の特徴と課題㻌ェックシート作成の試み―㻌㻞㻜㻌 保健所現場における健康危機管理体制に関する実践的研究㻌
㻥㻌 災害時の一時避難可能性と累積生存からみた地域保健活動㻌㻞㻝㻌 災害時ヘルスケアニーズに対す
る保健師の役割意識㻌

一原由美子㻌
岡田倫代㻌 他㻌

奥田博子㻌
臺有佳㻌
田高悦子㻌
今松友紀㻌 他㻌田村須賀子㻌
曽根志穂㻌
金谷泰宏㻌
金子紀子㻌
橘とも子㻌
奥田博子㻌 他㻌奥田博子㻌宮﨑美砂子㻌
井伊久美子㻌
笹谷孝子㻌
藤井誠㻌
橋本結花㻌

鈴江毅㻌
藤井誠㻌
一原由美子㻌
橋本結花㻌
岡田倫代㻌 他㻌
仲井宏充㻌
原岡智子㻌
中山直子㻌
櫻井尚子㻌
青木実枝㻌
星旦二㻌
三澤寿美㻌
鎌田美千子㻌 他㻌㻝㻜㻌 某地域の積雪災害状況と保健師 小杉千重美㻌
御子柴裕子㻌
㻞㻞㻌 行政組織に所属する保健師が中活動の取組み㻌
岡田恵美子㻌
山間地域で発生した水害時の活 安田貴恵子㻌
神崎由紀㻌 他㻌嶋澤順子㻌 他㻌動において果たした役割㻌㻝㻝㻌 山口県内における豪雨災害発生 野坂久美子㻌
㻞㻟㻌 自然災害発生時における市町村
時の看護職の役割と課題㻌 第１報 石川麻衣㻌
原田秀子㻌
保健師の活動の特徴―噴火災害―防府地区における豪雨災害支 牛尾裕子㻌
中谷信江㻌 他㻌の一事例分析から―㻌
援ボランティア看護職の経験から 武藤紀子㻌 他㻌
岩崎弥生㻌㻞㻠㻌 災害時における在宅難病患者へ―㻌㻝㻞㻌 の保健所保健婦による対応につ保健師における災害精神保健支 下平唯子㻌
鈴木友理子㻌
岡部聰子㻌
いて㻌援に関する準備状況㻌
深澤舞子㻌 他㻌㻞㻡㻌 保健所保健婦と在宅酸素療法者 北山八千代㻌
金吉晴㻌
阪神大震災と関連し 川田美和㻌
㻝㻟㻌 との関わり㻌
被災した人々への災害後早期かて㻌らの『心のケア』―避難所におけ 近澤範子㻌

㻞㻜㻜㻤㻌
㻞㻜㻝㻝㻌

㻞㻜㻜㻤㻌
㻞㻜㻝㻝㻌
㻞㻜㻜㻣㻌
㻞㻜㻝㻜㻌
㻞㻜㻜㻣㻌
㻞㻜㻝㻜㻌
㻞㻜㻜㻣㻌
㻞㻜㻜㻣㻌
㻞㻜㻝㻜㻌
㻞㻜㻜㻢㻌
㻞㻜㻝㻜㻌
㻞㻜㻜㻢㻌
㻞㻜㻝㻜㻌
㻞㻜㻜㻟㻌

㻝㻥㻥㻥㻌
㻞㻜㻝㻜㻌
㻝㻥㻥㻣㻌
㻞㻜㻜㻥㻌

健師㻌

６５歳以上の高齢者㻌

保健師活動に関する統計資料，活動内容についての既存
資料㻌
研究対象㻌
市町村栄養業務担当者㻌
ボランティアの医療班に参加した看護職（看護師・保健師・看
護教員）㻌

保健師㻌
原発立地県および隣接県の保健所保健師㻌
災害の際，避難所で救援活動
自然災害被災地域に勤務するに従事した看護職者㻌
看護師，保健師等㻌

防災研修会参加者（住民）㻌
被災経験のない地域の看護職
自主防災組織メンバー㻌
と被災経験のある地域の看護職㻌
保健師による派遣支援活動の地震災害時の保健師による活動の実際（派遣支援含む）を活 看護系４年制大学の３年次生㻌
地域看護学教育における災害時要援護者への支援をテーマ
動記録から分析し，被災地自治体と派遣保健師との役割分担 記載を含む地震災害事例報告とした健康危機管理演習での学生の学びを明らかにし，今後や研究㻌
や連携の在り方の準備性に資する。㻌
の教育への示唆を得る。㻌
能登半島地震被災地における地域看護学実習で学生が捉え 能登半島地震被災地での地域
看護学実習を行った学生の実
た住民のニーズと保健師の役割を明確にし，今後のより有意 病院・薬剤師会・保健所・市・災害発生時に向けた都道府県の災害健康危機管理，災害弱習記録㻌
義な地域看護学実習・演習に向けての指針を得る㻌
者支援対策の医療体制における問題点・課題を明らかにする県・福祉事務所㻌
ために，都市型の大規模地震の難病患者に与える被害とそ
全国自治体の保健師派遣調整
災害時の地域保健活動に関する実態や課題を明らかにし，の対応を検証することで，都道府県における支援対策の現状
災害発生時における被災地保健師，応援・派遣保健師の役割 担当職員㻌
に対する問題点・課題分析を行う。㻌
分担や連携のあり方の準備性に資する。㻌
被災者への災害支援を高めるために，保健医療専門職者間 災害支援活動に参加した保健保健師に期待されている防災・災害時の役割とそれを果たす 市町村防災担当者㻌
の連携を強化していく上で必要な要素と課題を明らかにし，師，看護師，医師㻌
ための課題を明らかにする。㻌
今後のより効果的な連携のあり方を検討する。㻌
地域の健康管理・健康危機管理の点検評価を行う目的でマト 中国地方山間過疎地域の市保地震災害における市町村保健師の防災や災害時の役割の特 市町村保健師㻌
リックス表を作成する。㻌
健師㻌
徴と課題を明らかにする。㻌
山間過疎地域における健康管理・危機管理に関する基礎資
保健所における健康危機管理
保健所現場の関係者が健康危機を実感として捉え，保健所の料とする。㻌
最も重要かつ現代的な役割である健康危機管理の充実を図 の取り組み㻌
大都市郊外の在宅高齢者の震災時緊急一時避難行動の状況 ６５歳以上の高齢者㻌
るために，その内容と要点を明らかにする。㻌
別に，その 㻟 年後の累積生存を明確にし，在宅高齢者の非日地域で活動する保健師の災害時ヘルスケアニーズに対する
市町村保健師・保健所保健師㻌
常の防災活動と日常的な介護予防を連動させる重要性を明
役割意識を明らかにする。㻌
示するための科学的根拠となる基礎資料を得る。㻌
市町村保健師の役割と自然災害に対する健康危機管理体制 保健師活動に関する統計資
市町村保健師・保健所保健師㻌
水害時の活動事例を取り上げ，保健師活動の特徴と活動に携 料，活動内容についての既存の構築の重要性を考察し，自然災害時における市町村保健
わった保健師が大切にしていた視点を明らかにし，保健師の 資料㻌
師活動の基礎資料とする。㻌
役割について考察する。㻌
「防府市・佐波川流域災害ボランティア」に参加した看護職の ボランティアの医療班に参加し噴火災害への対応における市町村保健師の活動の特徴を明
噴火災害に関連した保健師活経験から，山口県で実現可能な災害時における看護職の役た看護職（看護師・保健師・看らかにし，市町村保健師の果たした役割を分析する。㻌
動事例㻌
割とその課題について明らかにする。㻌
護教員）㻌
保健所保健師による在宅難病患者への震災対策の課題を明らかにし，災害時の難病患者への対応について検討する。㻌
地域保健に従事する（精神保健を専門としない）保健師の災
害時の精神保健に関する準備状況を把握する。㻌
保健師の眼からみた在宅酸素療法者に対する震災の影響を把握する。㻌
震災後早期から避難所で救援活動に従事した看護職者によ

保健師㻌
保健師㻌
保健師㻌
災害の際，避難所で救援活動に従事した看護職者㻌

る「心のケア」の実践内容を明らかにし，有効な働きかけにつる看護職者の実践体験をもとに
玉木敦子㻌 他㻌いて考察する。㻌
―㻌
表
発表年による分類
表２2発表年による分類
発表年による分類
分析の対象とした文献を，発表年別に分類し表２
㻝㻠㻌 へき地における災害対策体制づ 春山早苗㻌
㻞㻜㻜㻤㻌
へき地で働く看護職の災害対策に関わる活動実態を調べ， 主な健康危機事例
被災経験のない地域の看護職※１
主な健康危機事例※１
発表年
文献数
※２
発表年
文献数
くりにかかわる看護職の活動方法
へき地における災害に備えた平常時の体制づくりにおける看と被災経験のある地域の看護※２（自然災害
・人為災害・感染症等）（自然災害
・人為災害・感染症等）
た（表２）。1995 〜 2005篠澤俔子㻌
年に発表された文献に関する研究㻌
鈴木久美子㻌 他㻌
護職の活動方法と課題を明らかにする。㻌
2011
東日本大震災職㻌
2011
６ ６
東日本大震災2010
㻝㻡㻌 地震災害後のフェーズにおける 奥田博子㻌
㻞㻜㻜㻤㻌
地震災害時の保健師による活動の実際（派遣支援含む）を活
保健師による派遣支援活動の2010
６ ６
数は各年０〜１件で，阪神淡路大震災に関連す2009
新型インフルエンザ発生
2009
１ １
新型インフルエンザ発生
派遣保健師との協働体制を含め動記録から分析し，被災地自治体と派遣保健師との役割分担
記載を含む地震災害事例報告
2008
2008
３ ３
る論文であった。全国から被災地への保健師派
た地域保健活動㻌
や連携の在り方の準備性に資する。㻌
や研究㻌
新潟県中越沖地震
新潟県中越沖地震
2007
４
2007
４
㻝㻢㻌 能登半島地震被災地における地 田村須賀子㻌㻞㻜㻜㻤㻌
能登半島地震被災地における地域看護学実習で学生が捉え能登半島地震被災地での地域
石川県能登半島地震
石川県能登半島地震
遣が行われた2004 年の新潟中越地震や2006た住民のニーズと保健師の役割を明確にし，今後のより有意
年
2006
鹿児島県北部豪雨災害
域看護学実習で学生が捉えた住曽根志穂㻌
看護学実習を行った学生の実
2006
２ ２
鹿児島県北部豪雨災害
2005
JR 福知山線快速電車脱線転覆事故
2005
０ ０
JR 福知山線快速電車脱線転覆事故
民の援助ニーズと保健師の役割㻌 金子紀子㻌
義な地域看護学実習・演習に向けての指針を得る㻌
習記録㻌

の新潟中越沖地震以降になると，2007 年４件，

新潟県中越地震
新潟県中越地震

福岡県西方沖地震
福岡県西方沖地震
㻝㻣㻌 自然災害発生時における保健師 奥田博子㻌
㻞㻜㻜㻣㻌
災害時の地域保健活動に関する実態や課題を明らかにし，
全国自治体の保健師派遣調整
2004
福井豪雨災害2010の派遣協力の実態と今後に向け
年６件，2011 年６件等と顕著な増加が見2004
０ ０
福井豪雨災害
宮﨑美砂子㻌
災害発生時における被災地保健師，応援・派遣保健師の役割
担当職員㻌
新潟県豪雨災害
新潟県豪雨災害ての課題㻌
井伊久美子㻌
分担や連携のあり方の準備性に資する。㻌
台風
23 号
台風
23
号
られた。
2003
㻝㻤㻌 㻭 県内市町村の防災担当者が保 藤井誠㻌㻞㻜㻜㻣㻌
保健師に期待されている防災・災害時の役割とそれを果たす
市町村防災担当者㻌
2003
１ １
2002
健師に期待する防災や災害時の 橋本結花㻌
ための課題を明らかにする。㻌
2002
０ ０２）災害別による分類
2001
０
2001
０
役割とその課題㻌
有珠山噴火・三宅島噴火
有珠山噴火・三宅島噴火
2000
㻝㻥㻌
地震災害における市町村保健師 藤井誠㻌㻞㻜㻜㻣㻌
地震災害における市町村保健師の防災や災害時の役割の特
市町村保健師㻌
分析対象の文献を関連している災害別に分類
2000
０ ０
雪印乳業製品食中毒
雪印乳業製品食中毒の役割の特徴と課題㻌
橋本結花㻌
徴と課題を明らかにする。㻌
1999
東海村臨界事故
1999
１ １
東海村臨界事故した（表３）。震災における保健師の支援活動に関する文献が最も多く，次いで水害に関する文献が多くなっていた。その他と分類したもの
は，災害の種類を限定せずに保健師や行政の支援について記述された文献であった。

1998
1998
1997
1997
1996
1996

０ ０
１ １
０ ０

1995
1995

０ ０

和歌山市毒物カレー事件
和歌山市毒物カレー事件
O157 食中毒
堺市 堺市
O157 食中毒
阪神淡路大震災
阪神淡路大震災
地下鉄サリン事件
地下鉄サリン事件※１ 【参考】日本看護協会監修（2008）【参考】日本看護協会監修（2008）：保健師業務要覧（第２版），p368，日本看護協※１：保健師業務要覧（第２版），p368，日本看護協会出版会，東京．
会出版会，東京．
地域保健対策検討会（2012）：地域保健対策検討会報告書～今後の地域保健
地域保健対策検討会（2012）：地域保健対策検討会報告書～今後の地域保健対策のあり方について～，p５．
対策のあり方について～，p５．
※２ 表に示した他，ほぼ毎年豪雨や台風等による水害が発生表に示した他，ほぼ毎年豪雨や台風等による水害が発生※２− 111 −

祝原あゆみ・齋藤茂子

2011）など，準備期における研修や訓練の必要表
3 災害別分類
災害別分類
表３
文献数

性が強調されていた。また，災害業務を継続し

地震

10

水害

３

ながら通常業務を再開させていく必要があり

原子力

１（石川ら，2003），対応期と回復期の活動を並行

火山噴火

１

して，かつ長期に継続して行っているという特

雪害

１

その他※

９

徴が見られた。

災害の種類

サブカテゴリー〈医療活動〉は，通常業務に※災害の種類を特定せずに保健師等の役割について論じた文献

おいて保健師が実施する頻度が少ない内容であ３）研究対象および内容による分類る。しかし，市町村防災担当者は保健師に災害保健師等の看護職を対象とした文献が 14 件，時の急性期医療を期待しているという調査結果

保健師以外で健康危機管理に携わる行政職を対から，保健師においても応急処置等の研修・訓象とした文献は４件，住民対象２件，看護学生

練の必要性が指摘されていた（藤井ら，2007）。

対象２件，災害支援に関する資料を検討した文

２）情報管理献が３件であった。

このカテゴリーは〈情報収集〉と〈情報共有〉の２つのサブカテゴリーで構成された。

３．災害支援における保健師の役割と求められる能力

保健師の情報収集能力は保健師以外の職種からも期待されていた（藤井ら，2007）。また，

文献の内容から，災害時の保健師の役割や活保健師同士や看護職同士，関係者同士の情報共動内容，必要な能力に関する記述を抜き出し，有が対応期の支援活動のカギとして強調されてカテゴリー化した（表４）。以下，カテゴリーいる（小杉ら，2010）（野坂ら，2010）（田村ら，を【2008）。

】，サブカテゴリーを〈〉で示す。

分析の結果，【危機への対応】【情報管理】【体３）体制整備制整備】【連携】【信頼関係の構築】の５つのカ

このカテゴリーは〈保健師による支援活動のテゴリーを抽出した。

コーディネート〉〈保健師への支援体制〉〈要援１）危機への対応

護者への支援体制〉〈計画策定への関与〉の４

このカテゴリーは〈アセスメント〉〈住民のつのサブカテゴリーで構成された。

健康管理〉〈住民の生活への支援〉〈住民ニーズ

準備期における体制整備の必要性を述べた文への対応〉〈医療活動〉〈要援護者への支援〉〈心献が多い中で，災害発生後も時々刻々と変化すのケア〉〈家族支援〉〈コミュニティへの支援〉〈通る対応期において的確な状況判断のもとで体常業務〉の 10 カテゴリーで構成された。

制を整えていく必要性を述べた文献（小杉ら，

10 のサブカテゴリーのうち，〈医療活動〉を2010）（奥田ら，2007）や活動実績の蓄積の必除く９つのサブカテゴリーの内容は，保健師が要性の指摘（御子柴ら，2006）が見られ，体制

日頃の活動として取り組んでいる内容と言える整備が準備期でのみ行われるものではないこと

が，災害時は混乱を極める状況の中で様々な判が明らかになった。

断が緊急に迫られる（奥田，2008）ことや，支また，保健師や自治体職員の危機管理意識の援活動が予想を超えるものであったり活動後の低さについての報告（鈴江ら，2010）（春山ら，

気持ちに否定的な変化がある場合が多い（小林2008）がある中で災害対策マニュアルの整備もら，2011）ことが報告されており，支援者はス必要とされているが（北宮，2011）（仲井ら，

トレスを抱えながら活動している。「本来の公2007），防災会議に保健師が配置されている自衆衛生活動で必要な能力を災害時の実践に結び

治体はほとんどなく，素早い初動のためにも市つける災害教育研修などの機会が必要である」

町村防災会議に保健師を配置することが提案さ（奥田，2008）という提言に代表されるように，れている（藤井ら，2007）。

研修による知識不足の補完（北宮，2011）（奥４）連田 ら，2007） や 訓 練 に よ る 技 術 獲 得（ 臺 ら，
− 112 −携

このカテゴリーは〈行政内の部局間連携〉〈保災害支援における保健師の役割と能力に関する文献検討表４
災害サイクルに応じた保健師の役割・能力
表
4 災害サイクルに応じた保健師の役割・能力
カテゴリ
ー

文献から抽出した保健師の役割・能力

サブ
カテゴリー

準備期



 災害後を予測した健康面への対応（）  人  人の健康レベルの維持（）
 派遣保健師は直接的支援活動を重点的に担う ）
 個々のニーズに見合った健康管理（）
 被災による影響に重点を置き，被災者個々の状況を把握し支援するスキル（）
 心身の健康管理（）
 生活の立て直しに関連した健康問題への対処（）



住民の健康
管理

危機への
対応

住民ニーズ
への対応

 「自助」「共助」をさらに高める働きかけを行う（４）  二次障害の予防に関する環境調整（）
 仮設住宅入居時期における住 個人・家族の実践力や町内全体の防災力を高める活動  生活者としての被災者への支援（）
民の生活に関する問題の対応を支援する（４）
 地域特性を考慮した継続的な事後フォロー活動（） （）
 地域住民の生活の立て直し（）
 住民のセルフケア力を高める（）
 住民同士のつながりを大切に 環境・社会条件整備（）
 防災に関する知識・技術の提供（）
した地域づくり活動の展開
 自主防災組織の形成（）（）
 日頃からの住民の援助ニーズを明確にしておく（）  住民からの要望に対する支援（）
 被災地保健師はニーズ集約を主体的に実施する（）
 住民の多様な要望への第一線での対応（）
 時々刻々と変化する状況やニーズを的確にとらえ必要な支援を見極める能力（）
 応急処置の研修・訓練（）

医療活動

要援護者へ
の支援

心のケア

家族支援




 地域の特性や自主防災力の把握（４）
 平常時からの地区把握（）
 避難経路の確認（）


情報収集



情報管理
情報共有

 病院・診療所以外での医療の提供，搬送する必要のな
い負傷者への対応，救急隊や救護チームを待つ間の応急処置 ）
 災害要支援者に対するアセスメントと長期にわたる
優先的な援助の実施（）
 災害に最も弱い住民の避難支援・生活支援（）
 介護の必要性が少ない在宅要医療者は日頃の保健師
活動で関わる機会の少ない対象であるが，災害時には医療の確保が必要不可欠（）



 在宅難病者と家族へ自主災害対策を教育しておく）
 日常的な介護予防支援活動の強化が災害時要援護者減少につながる（９）
 防災活動に介護予防を含めた地域保健活動へ連動させる（９）
 高齢者や障害者などの災害弱者との交流・関係維持（）
 保健師の災害精神保健活動の知識，対応への自己効力  災害後早期からの心のケア（）
 精神保健などの予防業務の継感を高めるために，被災者への対応法などの具体的な  個別相談による不安・混乱の受け止め，精神支援（） 続（）
基礎知識や支援技法の研修プログラムが必要（）
 心理教育や家族と死別したケースの関わりについての技術開発・教育訓練（）

コミュニテ
ィへの支援

通常業務

回復期

 保健師としての冷静かつ迅速・的確な判断（）
 様々な判断が緊急に迫られる（）
 被災地の状況変化に応じた活動の優先順位を迅速・的確に判断でき，柔軟に実践できるスキル（）
 被災状況や町村の対処能力の的確なアセスメント（）
 日頃の保健師としての活動姿勢を反映したアセスメ
ントや優先順位の判断（）

アセスメン
ト

住民の生活
への支援

対応期



 家族全体を考えての支援（） 個別・集団の双方を視野に入れて活動を展開する能力（）
 避難所や仮設住宅などのコミュニティを集団の場ととらえたアプローチと支援展開のスキル（）
 被災地保健師は通常業務の再開を主体的に実施する  定例業務の再開と災害業務の（）
継続（）
 災害の影響を考慮した保健福祉サービスの再開・再編と通常活動への引き継ぎ ）
 地域看護診断等の専門的な知識や技術を活用した情報収集（５）
 収集した情報からの災害規模の予測（５）
 被災者の健康状況，安否情報などの人命にかかわる情報の収集（）
 看護専門職同士の情報交換により，被災住民がけ健康な生活を送るための医療や看護の専門性を提供（７）
 看護専門職同士だけでなく保健医療福祉専門職同士が情報を共有し連携を強化していくことが課題（７）
 災害発生時の人命救助に関する情報提供・情報伝達（）
 情報共有（）
 必要な関係者との情報交換・問題の共有 ）− 113 −

祝原あゆみ・齋藤茂子
表４
災害サイクルに応じた保健師の役割・能力
表
4 災害サイクルに応じた保健師の役割・能力（つづき）
カテゴリ
ー

サブ
カテゴリー

保健師によ
る支援活動
のコーディ
アセスメン
ネート
ト

保健師への
支援体制
住民の健康
管理

体制整備

危機への
対応

住民の生活
要援護者へ
への支援
の支援体制

住民ニーズ
への対応

文献から抽出した保健師の役割・能力
準備期

対応期

 初期体制確立に向けた具体的なシミュレーション（）
 被災地保健師と派遣保健師のそれぞれの活動の主体となる部分の違いを明確にしておくことが，より効果的・効率的な支援に結びつく（）

発災後の速やかな体制整備，被災地支援の方向性の明 保健師としての冷静かつ迅速・的確な判断（）
確化（）
 様々な判断が緊急に迫られる（）
関係者との問題の共有・調整と地域サポート体制づく 被災地の状況変化に応じた活動の優先順位を迅速・的り（）
確に判断でき，柔軟に実践できるスキル（）
 被災状況や町村の対処能力の的確なアセスメント（）
 派遣する自治体：派遣活動や役割の明確化，後方支援  日頃の保健師としての活動姿勢を反映したアセスメ
他地域の保健師同士の相互支援体制の確立（）
体制の整備，派遣の人選，必要物品準備（）
 ントや優先順位の判断（）
中枢的な機関でのスーパーバイズ（）
 支援を受ける自治体：自治体内における災害の想定，  被災自治体において管理的立場にある職員の代替・支
マンパワーの限界の把握，要請ルートの確立，役割分  災害後を予測した健康面への対応（）
援要因としての人員の必要性をも考慮した支援体制
担，指示命令系統の明確化（）
 づくり（）
人  人の健康レベルの維持（）
 保健所保健師は市町村が災害等の健康危機に対応で  派遣保健師は直接的支援活動を重点的に担う ）きるようになるための基盤整備を行うことが重要
 個々のニーズに見合った健康管理（）
（）
 被災による影響に重点を置き，被災者個々の状況を把

回復期






握し支援するスキル（）
 心身の健康管理（）
 在宅・病院・施設の難病患者の支援ニーズに基づいた
 生活の立て直しに関連した健康問題への対処（）
支援体制の構築（６）（）
ソーシャルキャピタルを活用した難病患者支援の在 「自助」「共助」をさらに高める働きかけを行う（４）  二次障害の予防に関する環境調整（）
 仮設住宅入居時期における住り方に関する検討が不可欠（６）
 個人
・家族の実践力や町内全体の防災力を高める活動  生活者としての被災者への支援（）
民の生活に関する問題の対応
 を支援する（４）
小地域のケアシステムから広域にわたるケアシステ  地域特性を考慮した継続的な事後フォロー活動（） （）
ムの構築（）
 住民のセルフケア力を高める（）
 地域住民の生活の立て直し（）
 住民同士のつながりを大切に
在宅難病患者の災害時緊急援助網の整備（）
 防災に関する知識・技術の提供（）
 環境・社会条件整備（）
した地域づくり活動の展開
緊急時連絡の優先順位台帳作成（）
 自主防災組織の形成（）
（）
病院・施設の把握，酸素ボンベ等の医療機器の設置場  住民からの要望に対する支援（）
 日頃からの住民の援助ニーズを明確にしておく（）
所の把握（）
 被災地保健師はニーズ集約を主体的に実施する（）
 マニュアルの整備とともに，過去の健康被害や対処行  住民の多様な要望への第一線での対応（）
被災地保健師は中長期的な支援計画の策定を主体的  災害時の活動実績の蓄積（）
動に関する資料に触れる機会を持つことが災害時の  時々刻々と変化する状況やニーズを的確にとらえ必に実施（）
対応へ結び付く。（２）
 要な支援を見極める能力（）
健康調査の準備・実施（）


危機発生時に要請される各機関の役割を明記した初  病院・診療所以外での医療の提供，（災害支援活動の）記録や調査などの集計
・解析（） 応急処置の研修・訓練（）
搬送する必要のな
動マニュアルの作成と共有（）
い負傷者への対応，救急隊や救護チームを待つ間の応 初動マニュアルに関連した研修，シミュレーション， 急処置 ）
計画策定へ  在宅難病者と家族へ自主災害対策を教育しておく
実地訓練が必要（）
 災害要支援者に対するアセスメントと長期にわたる
の関与
 健康危機管理についての統一した概念の確立，
イメー）
優先的な援助の実施（）
ジの共有が不可欠（）
 日常的な介護予防支援活動の強化が災害時要援護者
 災害に最も弱い住民の避難支援・生活支援（）
一刻を争う災害時において，計画などの段階で計画者  介護の必要性が少ない在宅要医療者は日頃の保健師要援護者へ  減少につながる（９）
と実務者が乖離していることが重要な課題（）
の支援
 防災活動に介護予防を含めた地域保健活動へ連動さ活動で関わる機会の少ない対象であるが，災害時には せる（９）
市町村防災会議に保健師を配置することが望まれる
医療の確保が必要不可欠（）
（）
 高齢者や障害者などの災害弱者との交流・関係維持（）
部局間連携調整がカギであり，日常からの連携が必要 保健師の災害精神保健活動の知識，
対応への自己効力  災害後早期からの心のケア（）
 精神保健などの予防業務の継
行政内の
（１）
感を高めるために，被災者への対応法などの具体的な
個別相談による不安・
混乱の受け止め，
精神支援
（）

続（）
部局間連携
防災課との連携（９）
 基礎知識や支援技法の研修プログラムが必要（）
心のケア
地域内の保健医療福祉関係者との話し合いの機会が  医療班での連携（）
 心理教育や家族と死別したケースの関わりについて必須 ）
 災害現場での他チームとの互いの活動の実際についの技術開発・教育訓練（）
ての情報の共有も連携の要素（）
保健医療福  日頃からの保健医療福祉関係者との連携した活動の家族支援 家族全体を考えての支援（）

展開（）
被災地保健師は関係機関との連携や調整を主体的に祉関係者・関行う（）

 個別
・集団の双方を視野に入れて活動を展開する能力

係機関との  地域における関係機関の連携組織が必要（）
 （災害時要援護者）ケースを把握するための病院・業
コミュニテ
（）
連携
連携
者との連携（）
ィへの支援
 避難所や仮設住宅などのコミュニティを集団の場ととらえたアプローチと支援展開のスキル（）
 被災地保健師は通常業務の再開を主体的に実施する
 定例業務の再開と災害業務の住民，住民組  地域の特性や自主防災力の把握（４）
災害に備えた住民との共同体制（）
ボランティア支援（）
（）
継続（）
織との連携  平常時からの地区把握（）
難病患者支援団体や組織などとの連携（）
通常業務
 避難経路の確認（）
 災害の影響を考慮した保健福祉サービスの再開
・再編
保健師間のケースの共有 ）
応援・派遣保健師と地元保健師との情報の共有の場をと通常活動への引き継ぎ
）
保健師間の
作り出す工夫（）

 地域看護診断等の専門的な知識や技術を活用した情
連携
保健所保健師は広域的・専門的・技術的な側面から小報収集（５）
規模町村を支援する（）
情報収集
 住民対応では信頼関係の醸成が第一。災害時に備えた  収集した情報からの災害規模の予測（５）

平常時の活動の基本は，日常業務において真摯に住民  被災者の健康状況，安否情報などの人命にかかわる情
住民との信報の収集（）
と向き合うことの積み重ね（２）
信頼関係 頼関係

 看護専門職同士の情報交換により，被災住民がけ健康 住民に保健活動を定着させておく（）
の構築
な生活を送るための医療や看護の専門性を提供（７）
情報管理
 看護専門職同士だけでなく保健医療福祉専門職同士
関係機関と  所属機関外の関係各所との信頼関係の構築（）


が情報を共有し連携を強化していくことが課題（７）
の信頼関係
情報共有
 災害発生時の人命救助に関する情報提供・情報伝達（ ）内の数字は表１の文献 1Rに対応。
（）
 情報共有（）
 必要な関係者との情報交換・問題の共有 ）医療活動

健医療福祉関係者・関係機関との連携〉〈住民，するとされていた。

住民組織との連携〉〈保健師間の連携〉の４つ

５）信頼関係の構築のサブカテゴリーで構成された。

このカテゴリーは〈住民との信頼関係〉〈関災害時の支援活動における保健師の連携先は係機関との信頼関係〉の２カテゴリーで構成さ様々であるが，いずれも準備期にあたる平常時れた。【連携】と同様に，平常時に積み重ねたの連携の状態が災害発生後の活動の連携に影響信頼関係が対応期や回復期の円滑な支援につな− 114 −

災害支援における保健師の役割と能力に関する文献検討がることが指摘されていた。

い者支援制度の整備に伴い，災害時要援護者への支援は行政保健師以外の職種でも可能になっⅣ．考察てきているが，サービスを利用していないケースの把握は難しいと推測される。行政の福祉担

１．看護職として必要な能力

当者あるいは地域に出かけて活動している保健災害支援において保健師に求められる役割や師が持つ情報と併せて要援護者を把握してお能力として，【危機への対応】【情報管理】【体き，災害対応期には医療が中断しないような支制整備】【連携】【信頼関係の構築】の５つの要援を展開する必要がある。

素が抽出され，そのほとんどが平常時の公衆衛生看護活動をベースにしたものであった。災害

２．日常の保健活動における災害支援の意識化

時には日頃の活動を状況に合わせて柔軟に変化

災害発生直後の対応期から住民の生活が仮設させ，応用しながら実践していく必要がある。

住宅等に移行する回復期を含め，保健師による被災後の支援現場では状況が刻々と変化し，支援活動は平常時の活動がベースになっていそれに伴って被災住民のニーズも変わっている。公衆衛生看護では専門的な知識や技術を用く。保健師はこの変化を冷静・迅速かつ的確にいた情報収集とアセスメントによる地区把握，判断した上で柔軟に対応していかなければなら住民の生活の場である地域に出向いて行うセルない。被災地では保健師以外にも様々な保健医

フケア重視・予防重視の支援，住民との継続的

療福祉専門職が支援活動を行うが，【危機へのな関わり，ネットワークやケアシステムの形成

対応】に含まれる〈心のケア〉は，地域健康危等，様々な実践がなされている。住民に保健師

機管理ガイドライン（2001）で健康危機管理業の活動が定着しているか，住民や関係機関から務の一つとして位置付けられていること，地域

保健師が信頼されているか，日頃の活動状況が精神保健活動は保健師の職務の一つであるこ

災害時の活動に反映されることになる。

と，保健師は住民の相談窓口となることが多い

2012 年３月に発表された「地域保健対策検討

こと等から，災害時の保健師の活動の中でも特会報告書〜今後の地域保健対策の在り方についに主体的な関わりが期待される内容だと考えらて〜」では，広域的な健康危機管理事案の増加れる。しかし，保健師は災害時の心のケアに関により，「広域かつ重大な災害に対する体制強する知識を必ずしも共有しておらず，精神保健化」に重点が置かれることとなった。「初動時対応についても自信を持てていないことが報告における保健ニーズの的確な把握の為の体制整されており（鈴木ら，2010），ガイドラインの備」と「被災地における保健調整機能の確保」

周知や知識・技術への教育的介入が必要である。

が取り上げられ，体制整備とともに連携・調整

災害時において保健師には〈医療活動〉も要が重視されている。災害時には健康上の問題だ

求されていた。保健師自身は災害時の自分の役

けでなく行政内の部局を横断する問題への対応

割について「健康・保健」を意識しているが，が要求されるため，日頃からの部局間連携が必

行政の防災担当者は災害時急性期医療への対応

要（須藤ら，2011）とされる。また，保健師のも期待している（藤井ら，2007）。医療活動は所属機関外においても，日常業務の中で保健領

保健師の通常業務では実践の機会が少ないが，域のみならず医療・福祉の領域へとネットワー

看護職として医療機関へ搬送する必要のない負クを広げ，災害支援システムを構築しておく必傷者や，救護チームを待つ間の応急処置などに要がある。広域的で甚大な災害発生時におけるは対応する必要があろう。この能力獲得のため

派遣保健師の受け入れも想定し，円滑で効果的にはあらためて訓練が必要と思われる。また，な支援のため，派遣保健師と被災地保健師との要医療者への対応も必要と考えられる。災害時

コーディネートも要求される。青木ら（2006）の要援護者には透析患者など介護を必要としなは，保健師は準備期に行う取り組みに対してイ

い要医療者や慢性疾患を抱える高齢者，妊婦，メージができていないと述べているが，今回の乳幼児等が含まれている。介護保険制度や障が文献検討の結果から考えると，日常の保健師活− 115 −

祝原あゆみ・齋藤茂子

動においてどのくらい災害支援を意識できるか

援護者への支援—，横浜看護学雑誌 4（1），ということが大変重要である。そのためには保34-41．

健師個人の意識の向上はもちろんであるが，組

藤井誠，橋本結花（2007）：A 県内市町村の防織的な対応が必要であると考えられた。具体的

災担当者が保健師に期待する防災や災害時には防災計画や災害対応マニュアルにおける保の役割とその課題，保健師ジャーナル 63

健師の役割の明確化，知識や技術向上のための（8），706-711.

研修や訓練の機会の設定，必要な研修に参加し藤井誠，橋本結花（2007）：地震災害におけるやすい職場体制等である。災害時において保健

市町村保健師の役割の特徴と課題，日本災師が有効に機能するためには，保健師自身が防害看護学会誌 8（3）10-20.

災会議への参画や防災計画・マニュアル等の作

春山早苗，篠澤俔子，鈴木久美子，他（2008）：

成に積極的に関与し，被災住民への支援を総合

へき地における災害対策体制づくりにかか的に把握するとともに，防災担当者とはじめとわる看護職の活動方法に関する研究，自治する他職種と保健師の役割について共通認識を

医科大学看護ジャーナル 5，39-45.

持ち，平常時から災害時の役割を意識した保健石川麻衣，牛尾裕子，武藤紀子，他（2003）：

活動を展開することに加えて，災害時を想定し自然災害発生時における市町村保健師の活た訓練を積み重ねていくことが求められる。

動の特徴—噴火災害の一事例分析から—，千葉大学看護学部紀要 26，85-91.

Ⅴ．結論

岩崎弥生，下平唯子，岡部聰子，他（1999）：
災害時における在宅難病患者への保健所保保健師の災害支援活動について，災害各期に健婦による対応について，日本公衆衛生雑おける専門職としての役割や必要な能力を整理し，支援における課題を検討した。

誌 46（1），71-80.
金谷泰宏，橘とも子，奥田博子，他（2011）：

25 件の文献を検討した結果，災害支援におい

地震災害時における難病患者の支援体制のて保健師に求められる役割や能力として【危機構築，保健医療科学 60（2），112-11.

への対応】【情報管理】【体制整備】【連携】【信川田美和，近澤範子，玉木敦子，他（2009）：

頼関係の構築】の５つの要素が抽出された。こ被災した人々への災害後早期からの『心のれらは平常時の公衆衛生看護活動がベースにケア』—避難所における看護職者の実践体なっており，日頃の活動状況が災害時の活動に験をもとに—，日本災害看護学会誌 11（2），

反映されると推測された。災害時において保健31-42.

師が有効に機能するためには，準備期において

北田志帆子，澄川あい子，立石琴美，他（2011）：

災害支援体制の整備に積極的に関与し，保健師

地域の防災力を引き出す保健師の役割，島の役割について他職種と共通認識を持ち，平常

根県立大学短期大学部出雲キャンパス研究時から災害時の役割を意識した保健活動を展開

紀要５，137-148．

することに加えて，災害時を想定した訓練を積北宮千秋（2011）：放射能災害を想定した地方

み重ねていくことが必要である。

自治体および保健所保健師の取り組みと認識，日本公衆衛生雑誌 58（5），372-381．

文献

北山八千代（1997）：保健所保健婦と在宅酸素療法者との関わり 阪神大震災と関連して，

青木実枝，三澤寿美，鎌田美千子，他（2006）：
災害時ヘルスケアニーズに対する保健師の保健婦雑誌 53（1），42-48.
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害支援活動を行った看護職者のストレス反臺有佳，田高悦子，今松友紀，他（2011）：地応と関連要因，日本災害看護学会誌 12（3），域看護学教育における健康危機管理演習の試み—地域看護診断を基礎にした災害時要47-57．
小杉千重美，岡田恵美子，神崎由紀，他（2010）：− 116 −

災害支援における保健師の役割と能力に関する文献検討

某地域の積雪災害状況と保健師活動の取組
み，新潟大学医学部保健学科紀要 9（3），45-53.
須藤紀子，澤口眞規子，吉池信男（2011）：災

3-7.

害時の栄養・食生活支援に対する市町村の御子柴裕子，安田貴恵子，嶋澤順子，他（2006）：

準備状況と保健所からの技術的支援に関す

行政組織に所属する保健師が中山間地域でる全国調査，日本公衆衛生雑誌 58（10），発生した水害時の活動において果たした役

895-902.

割，長野県看護大学紀要 8，51-60.

田村須賀子，曽根志穂，金子紀子（2008）：能NPO 災害人道医療支援会（HuMA），災害看護

登半島地震被災地における地域看護学実習

研修委員会（2008）：グローバル災害看護で学生が捉えた住民の援助ニーズと保健師マニュアル—災害現場における医療支援活の役割，石川看護雑誌 5，119-128.

動—，23-25，真興交易㈱医書出版部，東京．
仲井宏充，原岡智子（2007）：保健所現場における健康危機管理体制に関する実践的研
究，保健医療科学 56（3），271-277.
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域保健活動，保健師ジャーナル 66（11），988-994.
日本看護協会監修（2008）：新版保健師業務要覧第 2 版，387-389，日本看護協会出版会 .
野坂久美子，原田秀子，中谷信江，他（2010）：
山口県内における豪雨災害発生時の看護職の役割と課題 第１報—防府地区における豪雨災害支援ボランティア看護職の経験から—，山口県立大学学術情報３，57-70.
奥田博子（2011）：災害時における保健師の役割：
保健師ジャーナル 67（３），186 〜 191.
奥田博子（2008）：地震災害後のフェーズにおける派遣保健師との協働体制を含めた地域
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奥田博子，宮﨑美砂子，井伊久美子（2007）：
自然災害発生時における保健師の派遣協力の実態と今後に向けての課題，保健師ジャーナル 63（9），810-815.
笹谷孝子（2010）：台風 9 号による豪雨災害後の支援活動における課題，近大姫路大学看護学部紀要３，75-81.
鈴江毅，一原由美子，岡田倫代（2010）：山間過疎地域における健康管理・危機管理に関する研究—チェックシート作成の試み—，
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鈴木友理子，深澤舞子，金吉晴（2010）：保健師における災害精神保健支援に関する準備
状況，トラウマティック・ストレス８（１），− 117 −

Literature Review on the Role and Faculty of the
Public Health Nurse in Disaster Support
Ayumi Iwaibara and Shigeko Saito
Key Words and Phrases：disaster support, public health nurse, role,
faculty− 118 −

島根県立大学出雲キャンパス
紀要 第７巻, 119-126, 2012

がん領域における
ピアサポートの生涯学習的視点
伊藤

奈美・平野
概

文子

要

がん領域におけるピアサポートを，ピアサポート，がんピアサポート研
究および生涯学習の観点から考察し，がんピアサポートの可能性と課題を検討した。がんピアサポートは，学びの相互性や循環，がん体験の意味づけ，
自己受容につながることなどから，生涯学習と位置づけることができると考えられる。がんという共通課題を持つ人々による課題克服への取り組み
は，共同社会の基盤形成にもつながる。がんピアサポートが新しい社会資源として十分に認知されていない現況から，社会全体の取り組むべき学習
課題とみなすことに一定の意義が見いだせる。
キーワード：がん，ピアサポート，生涯学習，体験，相互性
生き方，生きる意味などに関することなどを挙Ⅰ．はじめにげており（土田，2011），長期に渡って療養を続ける中で，多くのがん患者は多様で複雑な悩統計によると，日本人の約 2 人に 1 人ががんみを抱えている。

に罹患している（がんの統計 11，2011）。1981

ここで様々な悩みや不安を抱えるがん患者

年より脳血管障害を越えて死因の第１位となが，いかに問題を乗り越えていくかが課題にり，2010 年には年間約 35 万人が亡くなっていなってくる。2012 年見直された，国の「がんる（平成 22 年人口動態調査，2011）。一方で、対策推進計画」（厚生労働省，2012）の中では，がん生存者（がんと診断され生存している人）「がんになっても安心して暮らせる社会の構築」

も年々増加し，1999 年には 298 万人だったがや「がんに関する相談支援と情報提供」が記述

ん生存者も 2015 年には 530 万人と推計されてされている。その中でもがん患者の悩みや不安いる（山口，2003）。がんはもはや「不治の病」を軽減するために，「がん患者・経験者との協ではなく，慢性疾患の 1 つであり，誰もが罹患働を進め，ピアサポートをさらに充実するようする可能性のある病気と捉えた方がよい。統計に努める」ことが盛り込まれた。近年，がん領的にはそうであるが，患者にとってがんは依然域におけるピアサポート（以後，がんピアサポー

深刻な病気であることに変わりはない。がん患

トとする）は，これからのがん相談支援として者に「これまでどのようなことを悩んだか」を期待されている。これまでの医療従事者による尋ねた調査（自由記述，複数回答）では，①痛み・支援に加えて，がんの当事者同士の相談ががん

副作用後遺症などの身体的苦痛，落ち込みや不患者への支援につながっていくものであり，全安や恐怖などの精神的なこと，②夫婦間，子ど

国的にも広がりを見せつつある取り組みであもとの関係などの家庭・家族のこと，③仕事，る。

地位，人間関係などの社会とのかかわり，④医

しかし，福祉・保健・医療・教育の領域でピ師や看護師とのかかわり，⑤収入，治療費，将アサポートの導入，実践は行われている（大石，来への蓄えなどの経済的なこと，⑥これからの2007）ものの，がんピアサポートそのものに関− 119 −

伊藤奈美・平野文子

する研究はほとんどなく，緒についたばかりで総体を指し，学校教育のように意図的な教育・ある。がんピアサポートの推進のためには社会学習に限定されず，自己形成に関わる全ての学の理解が必要不可欠であるが，同時に相談者の習が生涯学習を構成」するものと述べている（赤支援を可能とするがんピアサポーター養成が必尾，2006）。その背景には，少子高齢化，高度要となる。がんピアサポートとは自分のがん体

情報化，科学技術の刷新や経済構造の急激な変験を生かした支援であるが，他者（相談者）と化，長引く不況などの社会変化への対応がある。

の関わりから自分の過去に向き合い，新たな自もはや学校で学んだだけでは，目まぐるしく変己形成につなぐ機会となる。相談者，ピアサポー

化する社会に対応することはできないため，人ターとの相互性から，社会で生きる意味を見いは生涯学び続けていく必要があるといえる。

だすことができる可能性がある。相談者への支文部科学省は，報告書「長寿社会における生援が第一義的ではあるが、相談者，ピアサポー

涯学習の在り方について〜人生 100 年いくつにターの相互作用により，共に学び合い，支え合なっても学ぶ幸せ『幸齢社会』〜」の中で，「生う可能性を含んでいる。以上の点からがんピア

涯学習とは，自己の充実や向上のために，人生サポートは，がん患者の生涯学習そのものであの各段階での課題や必要に応じて，あらゆる場

り，学習成果を社会で生かす重要な取り組みで

所，時間，方法により学習者が自発的に行う自ある。

由で広範な学習を意味している。」「社会参画や本稿では，これまでのピアサポート，がんピ

地域貢献活動を円滑に実施していくためには，

アサポート研究および生涯学習の観点から，創人間関係の形成に関する知識や活動に関する知成期であるがんピアサポートの可能性と課題に識など，習得の意図を持って行う学習活動が必ついて考察することを目的とする。

要となる場合もある。（中略）社会参画や地域貢献活動を通じて意図せずに学ぶことも考えら

Ⅱ．研究方法れる。すなわち，社会参画や地域貢献活動そのものも生涯学習に含まれる。」と生涯学習につ

医学中央雑誌刊行会の文献検索システム「医いて示した（文部科学省

超高齢社会における

中誌 WEB」，国立情報学研究所文献検索シス

生涯学習の在り方に関する検討会，2012）。生

テム「CiNii」より，キーワードに「がんピア涯学習イコール「高齢者の生きがいづくり」とサポート」「ピアサポート」「生涯学習」についの認識も一部あるが，青少年期，成人期，老年て検索した。がんピアサポートを生涯学習の視期など，発達段階に応じた課題があり，生涯各点から，がんピアサポートの課題および可能性

期に対応するために生涯学習政策があると考えについて検討する。

たほうがよい。生涯学習の活動には，まちづく
りやボランティア活動も含まれ，意図的，無意Ⅲ．生涯学習について図的に関わらず，あらゆる場面で生涯学習となる可能性が存在している。

１．定義・理念
2006 年 12 月，教育基本法が改定され，第三２．成人の生涯学習論

条に初めて生涯学習の理念が次のように謳われ成 人 期 の 生 涯 学 習 論 を 代 表 す る も の に，た。「国民一人一人が，自己の人格を磨き，豊Knowles の成人教育論がある（三輪，2006）。

かな人生を送ることができるよう，その生涯に

Knowles は成人教育について，「最も広義の意

わたって，あらゆる機会に，あらゆる場所にお味では，このことばは成人学習のプロセスをさいて学習することができ，その成果を適切に生している。（中略）新しい知識，理解，技能，

かすことのできる社会の実現が図られなければ

態度，関心，価値観を得られるようなほとんどならない」（文部科学省，教育基本法，1996）。

すべての経験を含むことになる。」と述べてい生涯学習について赤尾は，「人間が生まれてかる。アンドラゴジー（成人の学習を援助する技

ら死ぬまでの間，絶え間なく学び続けることの術と科学）とペタゴジー（子どもに教える技術− 120 −

がん領域におけるピアサポートの生涯学習的視点と科学）とを区別し，「①自己概念は，依存的なパーソナリティのものから，自己決定的な人間のものになっていく。②人は経験をますます蓄積するようになるが，これが学習へのきわめ

Ⅳ．がん領域におけるピアサポート
1．がんピアサポートとはて豊かな資源になっていく。③学習者のレディ

大野はがんピアサポートの定義を，「がん体ネス（準備状態）は，ますます社会的役割の発験を持つ患者やその家族が体験からの学びを生

達課題に向けられていく。そして，④時間的見

かし，新たにがんにかかった患者やその家族の通しは，知識のあとになってからの応用とい支援をすることあり，それに携わる人のこと

うものから応用の即時性へと変化していく。」

をピアサポーターという」としている（大野，と成人学習者の特性を挙げている（Knowles，

2011c，2010）。がん体験を媒介とした，当事者

1980）。成人教育は，これまでの経験を学習資

視点での支え合いであるため，専門家からの非源とし自己決定が尊重される，学習者の経験や専門家への支援のような上下関係でなく，両者主体性を重視した学習といえる。

関係は対等である（大野，2012，2010）。同じ経験をもつ患者の話を聞くことで，療養生活を

３．生涯学習における経験の意味

過ごすための情報や知恵を得ることができる。

では単に「経験した」ことが，学習として成患者や家族にとっては，貴重な情報源であり，り立つかどうかという疑問が生じる。以下に学サポート源にもなる（高山，2010）。体験者に習と意味について論じられているものを列記す

よる相談窓口，患者サロンを合わせてピアサる。

ポートと称することもある（土田，2011）。

Mezirow は，「学習とは，私たちがすでに生

以上のようにがんピアサポートは，ピアサ成した意味を，現在経験していることについて

ポーターががん患者やその家族に対して行なう

私たちが考え，行為し，感じる仕方を導くため支援であり，がんを体験した当事者同士の支えに用いることを意味する。意味づけることと合いのシステムである。狭義では，がん体験者

は，自分の経験の意味を理解したり，経験にが行なう相談窓口やがん体験者ががん患者の話

まとまりを与える行為である。」と述べているを聴く機会というように捉えられている。

（Mezirow，1991）。赤尾は「生涯学習とは，ある人が人生を生きていく過程でさまざまな『意２．教育分野におけるピアサポート味』を獲得し構築していく過程であるといってピアサポートについての研究や報告は教育分

よい。（中略）人間は日常生活の中で常に自分

野では多数行われている。非行や不登校，いじの学習経験を『意味づける』行為をしながら生め，学校不適応といった教育問題に対する支援きている。」と，経験の意味づけについて示しに，ピアサポートが「仲間支援」という位置づている（赤尾，2006）。Knowles は，「人間は，けで実践されてきた経緯がある。西山によると，成長・発達するにつれて，経験の蓄えを蓄積す「教育・福祉などの各分野で取り入れられ，いるようになるが，これは，自分自身および他者

ずれの分野でも，その領域の専門的立場から非にとってのいっそう豊かな学習資源となるので専門的立場へのアドバイスではなく，援助者とある。さらに，人びとは，受動的に受け取った

非援助者の関係はあくまでも同等の立場」をと学習よりも，経験から得た学習によりいっそうる（西山，2009）。教育研究の中でピアサポーの意味を付与する。」とし（Knowles，1980），

トの定義は，「支援を受ける側と，年齢や社会経験が自分自身だけではなく他者の学習資源と的な条件が似通っている者（ピアサポーター）

なり，経験にこそ意味があるという立場をとる。

による，社会的支援（ソーシャルサポート）（戸以上のことから，経験を学習として成立させ田，2001）」「仲間による対人関係を利用した支る一条件として経験の意味づけがあり，意味づ

援活動の総称（西山他，2002）」などがある。

けされた経験がさらなる学習の継続へと相乗効

大学におけるピアサポートについては，学生に果をもたらすと考えられる。

よる学生のための援助である（加賀美，2010）。
− 121 −

伊藤奈美・平野文子

ピアサポートを機能によって整理して，主に①

高度情報社会といわれる現代であるが，イン相談活動，②葛藤調停（対立解消），③仲間づ

ターネットや書籍などから得られる情報や医療

くり，④アシスタント，⑤学習支援，⑥指導・機関などの支援だけでは悩みや不安は解消され助言，⑦グループリーダーの 7 つの形態にまとず，むしろそれらを増大させているケースもあめられている（西山，2009）。

る。そこに足りないのは「共感」であり，だか

このようにがんピアサポートと教育分野のピ

らこそがん患者の悩みや不安を和らげるには，

アサポートでは，「同等の立場での支え合い」

同じ体験をしたがん患者である，がんピアサという対人関係を利用した支援という点で概ねポーターの力に期待されているのではないだろ

同じように捉えられている。しかし，ピアサポー

うか。

トの条件に共通体験（例えばがん体験など）が要件であることや相談活動が中心である点など

4．がんピアサポートの課題

では，教育分野とのピアサポートとに差異がみられる。

がんピアサポーターの中には，「がん体験者というだけではがんピアサポートはできない」という意見もあり（大野，2010），がんピアサ

３．がん領域におけるピアサポートの必要性

ポートががん体験の条件以外にも，がんに関す

がんピアサポートは，がん患者の要求からスる知識やコミュニケーションスキル，共感的にタートしたといえる。2008 年にがんサバイバー

寄り添う姿勢なども必要であることを意味してを対象にがん患者への心のケア・サポートに関いる。

する意識調査が実施された。入院ないし外来通戸田は，「ピアサポーターは，通常あらかじ

院中に患者同士でサポートし合った者は 46.8％

めトレーニングを受け，必要に応じてスーパーを占め，そのうち 84.2％が精神的に助けられた

ビジョンのもとで支援を行なう。したがってそとしている（松下他，2010）。過去 5 年間にがのようなトレーニング等の準備やバックアップ

んと診断された患者が経験した社会的問題の調体制のない，日常の仲間関係の中で行なわれて査では，「同じような体験をした人と話す機会いる社会的支援を，ピアサポートと呼ぶことはがないこと」について，31.8％の人が「非常にない。」と述べている（戸田，2001）。学校現場困った」「かなり困った」と回答している（久では構成員に流動性のあるピアサポートを継続

山，2010）。がん政策情報センターが調査したさせるために，教員やそれを取りまとめるコー「どのようなサポートがあればよかったか」にディネーターが絶えず指導するなどの努力が続ついて（複数回答）は，「ピア（仲間）によるけられている（加賀美，2010）。

医療やサービスについての情報提供サービス」

一方がんピアサポーターについては，ピアサ

を 39.6％，「ピア（仲間）サポートによる社会ポーター養成のためのカリキュラムが不十分で面に関するサポート」を 15.2％の人が上げていあり標準化されていない，個々の団体が独自にる（がん政策情報センター第 1 期プロジェクト

養成し，サポーターの質，活動状況もさまざま

スタッフ，2011）。以上のことより，がん患者で社会的な評価されているとはいい難い，なが同じ体験をした人と話したい，ピアサポート

どの課題がある（大野，2010，2011c；桜井他，

を受けたいと希望していることがわかる。大野2008）。がんピアサポートそのものも，目的やはピアサポートの目的について，第一義的には内容があいまいであり，質の評価，がん患者の治療全般に関する情報提供であるが，がんを体関与による効果判定がなされていないなどの問験した者同士の語らいのほうが重要であると指題が指摘されている（桜井他，2008）。

摘する（大野，2011c）。

がんピアサポートは，支え合う関係である。

これらのことにより，がん患者が同じ体験を「支え合う」とはお互いに認め合うことであり，した人と話すことによって心の平静を取り戻し

その結果，共感や安心感をもたらし，自己受容

たい，共感できる相手と出会うことで不安からへとつながる。誰かの役に立つことは，自己効解放されたいと考えていることがうかがえる。

力感をもたらし，更なるサポートへと発展して− 122 −

がん領域におけるピアサポートの生涯学習的視点いく。相談者とよりよい関係を構築し，がんピ

また，「《がんの多重的苦悩への寄り添い》が，アサポートを円滑に進めるためには，がんピア

自分のがんと向き合う契機となり《ピアサポー

サポーターには専門家ほどではないにしろ，がトへの継承》へとつながった。《ピアサポートんに対する正しい知識やコミュニケーションスの継承》は，（中略）がん患者からサポーター

キルなど，一定の知識や技術も求められる。そへと新たなサポーターの創出と，（中略）ピア

れと同時にがんピアサポートのマネジメントやサポーター自身の成長が内包されていた。」（大がんピアサポーターの養成システムなど，がん野，2011a）とがんピアサポートの相互性や循

ピアサポートを支える仕組みが必要となる。

環についても述べている。がんピアサポートは，がんの体験の共有や共感していく行為であり，Ⅴ．考察

相互関係によって成立する。がん体験を語ることは自分を客観視するということであり，がん

生涯学習とは豊かさの追求と平和的にとらわである（であった）自分を受容したことにつなれる向きもあるが，病気や生死に関わる学習もがるのではないだろうか。つまりがん体験を語その範疇である。がん患者が自分の病気についることは，がん体験の意味づけによる人間的成て正確な情報を得たいというのは，当事者とし長に結びつく行為であると考えられる。がんピて自然に発現する感情であり，がんに関する知アサポートは相談者との相互関係であることか識への欲求を強く感じることも当然である。生らも，自己受容は相手を受け入れるための前提

涯学習は意図しない偶発的学習も含まれるたとなるだろう。これらのことにより，相談者はめ，がん体験そのものも結果的に学習として認がんに関する情報や知識の提供を受け，一方が識できる。がんの体験そのものから導かれる学

んピアサポーターは相談者との関わりから，自習と，その延長線上にあるがんに関する知識へ

分自身の学びを高める機会となる。そして，相の欲求を総じて生涯学習と捉えることができ談者の中から新たなサポーターが生まれ，学びる。

の循環へとつながっていくと考えられる。

すべてのがん患者に当てはまるとは言い切れ

しかしがんピアサポートは，全国的に見てもないが，がん体験を通して人生に何らかの意味

創成期の取り組みであるため，認知度は決してづけや新しい価値を生み出すことも予測され高くない。加えて現在，がんピアサポーター養る。がん体験の意味づけに関して，「ベネフィッ成の全国的に共通したカリキュラムの構築が急

ト・ファインディング（benefit ‐ finding）」とがれている状況である。がんと診断された直後いう考え方がある。ベネフィット・ファイン

からがんピアサポートを受けることが，がん患

ディングとは，「以前のポジティブな人生のイ者への支援には有用であり，そのためには新たメージを維持するためにがんの意味づけをしよな社会資源の一つとしてがんピアサポートが一うとする努力のこと」である。Jim らは，「ベ般に理解されていくことが求められる。医療技

ネフィット・ファインディングによって，かす術の進展は日進月歩であり，がんを取り巻く状

かな希望が強められ，苦悩に意味を見出し，が

況も日々変化し続けているため，不断の学習なんによってもたらされたダメージに対処していくしては有効な対応ができない。がん患者だけけると思えるのであれば，そこには価値がある」

でなく，がんは誰でも罹患する身近な問題であと述べている（Jim，H．他，2010）。がん患者

り，予防という観点からも社会全体で取り組むにとってがん体験の意味づけは，その後の人生べき課題でもある。その足がかりとしてがんピに大きな影響を及ぼすと考えられる。大野はピアサポートの理解を広めていく必要がある。がアサポートを，「今までの自己体験の整理を行ん患者，家族，医療機関，行政，企業，地域ない新たな気づきを得る行為」としている（大野，ど幅広く社会全体で取り組むべき学習課題とし2010）。したがって，がんピアサポートはがんて，がんピアサポートを位置づける努力し続け体験の意味づけを促進させる機会としても期待ていくことが重要である。

できる。

がん患者の社会参加・社会復帰という点につ− 123 −

伊藤奈美・平野文子

いても，がんピアサポートの可能性は大きい。

十分検証されていない点に本研究の課題が残

がん体験者は，一般的に人や社会からの疎外感る。したがって可能性も未知数の部分も少なくに苛まれ，距離を感じてしまいがちになる。がない。これからのがんピアサポート活動の蓄積

んピアサポートは，人や社会との接点をもたらにより，成果などが明らかになるとともに，そし，社会の中で生きる意味を与え，自己効力感の検証が重要となると考えられる。

を高めていく可能性がある。

文

近年の日本におけるがんの罹患者数の増加
や，就業問題を含むがん患者への社会の理解不

献足・体制の不備など，がん患者を取り巻く状況

赤尾勝己（2006）：生涯学習とは何か—「自己は厳しさを増している。がんピアサポートは，の再帰的プロジェクト」という観点から，

一人では乗り切れない状況をがんピアサポート

現代のエスプリ，466，32 ‐ 46．

によって打開しようとする，新しい課題解決法

がんの統計’11（2011）：累計がん罹患・死亡である。血縁や地縁を基盤とする社会が揺らい

リスク，2012 ‐ 08 ‐ 03，

できており，共助の精神の再構築が求められる

http://ganjoho.jp/data/public/statistics/など社会状況は芳しいものではないが，だからbacknumber/2011/files/fig09.pdf

こそ共通の課題を持つ人々が支え合いながら同

がん政策情報センター第 1 期プロジェクトス

一の課題に向き合うことは，新しい共生社会づ

タッフ（2011）：がん対策白書〜アドボカ

くりの礎となる。これは今期策定された「がんシーに使える情報集〜，特定非営利活動法

対策基本計画」の中で国が求めている「がんに人日本医療政策機構市民医療協議会がん政なっても安心して暮らせる社会の構築」（厚生

策情報センター，18，東京．

労働省，2012）に向かうことである。がんを切久村和穂（2010）：がん患者が抱える社会生活り口とした社会への働きかけは，社会ががんに上の問題と社会的支援の重要性，現代のエ関心を寄せることやがん支援への充実へとつな

スプリ，517，41 ‐ 53．

がる可能性がある。2 人に 1 人ががんになる時

Jim，H．，Jacobsen，P．（2010）：Finding

代，これからの生涯学習の一環としてがんに対

Benefits in the Cancer Experience：Post-

する理解を深めていくことも社会に求められてTraumatic Growth（PTG）/Miller，K．：

いると考えられる。

Medical and Psychosocial Care of Cancer
Survivor，Sudbury/ 勝俣範之（2012）：がⅥ．おわりにんサバイバー−医学・心理・社会的アプロー
チでがん治療を結いなおす，43，50 ‐ 51，

今回，がんピアサポートを生涯学習の視点か

医学書院，東京．

ら考察した。がんピアサポートは双方向の支え

加賀美常美代（2010）：お茶の水大学ピアサポー

合いであることから，学びの相互性や循環，がト体制の事例紹介−全額的取組と留学生サん体験の意味づけ，自己受容につながる可能性

ポートを中心に−，大学と学生，561，22があることが導き出された。

‐ 28．

一方課題も山積しており，新しい社会資源とK n o w l e s ． M ． S ．（ 1 9 8 0 ）： T h e M o d e r n

してがんピアサポートが地域社会で認識されてPractice ofいないことも挙げられる。がんピアサポートは，

Pedagogy to Andragogy，New Jersey. /生涯学習の一環として社会で取り組むべき学習

堀薫夫，三輪健二（2002）：成人教育の現課題であり，そのことが，今後のがんピアサポー

代的実践−ペタゴジーからアンドラゴジー

トをはじめとしたがん対策を効果的に進めていへ，9，19，38，40，鳳書房，東京．

く上でも鍵となろう。

Adult Education:From

厚生労働省（2012）：がん対策推進計画，2012

がんピアサポートの取り組みは始まったばか
りであり，その成果や課題が先行研究によって− 124 −

‐ 08 ‐ 07，http://www.mhlw.go.jp/
bunya/kenkou/dl/gan_keikaku02.pdf

がん領域におけるピアサポートの生涯学習的視点

厚生労働省（2011）：平成 22 年人口動態調査，
2012 ‐ 8 ‐ 3，http://www.e-stat.go.jp/

129 ‐ 141．
大野裕美（2011b）：がんピアサポートの現状

SG1/estat/NewList.do?tid=000001028897と課題を読み解く

三輪健二（2006）：成人学習論の動向，現代のN 市がん相談情報サロンにおけるフィールドワークから，臨床看エスプリ，466，47 ‐ 56．

護，37（9），1246 ‐ 1249．

松下年子，松島英介，野口海，他（2010）：が大野裕美（2011c）：がんピアサポートの有用性

ん患者の心の支えと相談行為の実際—がに つ い て， 看 護 実 践 の 科 学，36（2），82

ん患者およびサバイバーを対象としたイン‐ 85．

ターネット調査より—，総合病院精神医学，

大野裕美（2010）：がん相談支援におけるピア

22（1），35 ‐ 43．
文部科学省

サポートの意義−ピアの特徴に焦点を当て

超高齢社会における生涯学習の在て−，名古屋市立大学大学院人間文化研究り方に関する検討会（2012）：長寿におけ科

人間文化研究，13，11 ‐ 25．

る生涯学習の在り方について〜人生 100 年

桜井なおみ，市川和男，後藤悌，他（2008）：

いくつになっても学ぶ幸せ「幸齢社会」〜，〜病と共に歩む人が、自分らしく生きてい2012 ‐ 07 ‐ 31，http://www.mext.go.jp/

くために〜「がん患者の就労・雇用支援に

component/a_menu/education/detail/__

関する提言」，2012 ‐ 08 ‐ 02．

icsFiles/afieldfile/2012/03/28/1319112_1.

http://cancernet.jp/csr/csr_honpen.pdf

pdf

高山智子（2010）：がん情報をどう入手したら

文 部 科 学 省（1996）： 教 育 基 本 法，2012 ‐ 08

いいか，現代のエスプリ，517，30 ‐ 40．

‐ 17，http://law.e-gov.go.jp/htmldata/

戸田有一（2001）：学校におけるピア・サポー

H18/H18HO120.html

ト実践の展開と課題—紙上相談とオンライ

西 山 久 子（2009）： ピ ア・ サ ポ ー ト の 歴 史 —ン・ピア・サポート・ネット—，鳥取大学

仲間支援運動の広がり，現代のエスプリ，
502，30 ‐ 39．

地域科学部紀要，2（2），59 ‐ 75．
土田直子（2011）：がん体験者相互の関わりが西山久子，山本力（2002）：実践的ピアサポー

もたらすもの−病院内でのピア・サポート

トおよび仲間支援活動の背景と動向—ピア

への期待と危惧−，淑徳大学大学院総合福サポート

祉研究紀要，18，185 ‐ 135．

仲間支援活動の起源から現在まで—，岡山大学教育実践総合センター紀要，

山 口 健（2003）： が ん 生 存 者 の 社 会 的 適 応 に

2，81 ‐ 93．

関 す る 研 究，2012-08 ‐ 06，http://www.

大石由起子，木戸久美子，林典子（2007）：ピ
アサポート・ピアカウンセリングにおける文献展望，山口県立大学社会福祉紀要，
13，107 ‐ 121．
大野裕美（2012）：がんピアサポートのつなぎ機能に着目したピアサポートシステムモデ
ル構築− A 県を中心とした実態調査からの検討−，公益財団法人在宅医療助成勇美記 念 財 団，2012 ‐ 08 ‐ 08，http://www.
zaitakuiryo-yuumizaidan.com/data/file/data1_20120213040131.pdf?PHPSESSID=c
51c1972718147ad4922f4433c533718
大野裕美（2011a）：がん治療前サポートにピア
サポートは有用であるか，名古屋市立大大学院人間文化研究科

人間文化研究，14，− 125 −

ncc.go.jp/jp/about/rinri/kaihatsu/mhlwcancer-grant/2002/focused1120.html

伊藤奈美・平野文子

Viewpoint of Lifelong Learning of the Peer Support
with Cancer
Nami Ito and Fumiko Hirano
Key Words and Phrase：Cancer, Peer Support, Lifelong Learning,Experience, Mutuality− 126 −

『島根県立大学出雲キャンパス紀要』投稿規定
１．投稿者の資格
紀要への投稿者は , 著者または共著者の一人が本学の専任教員であること。
ただし , 編集委員会が認めた者はこの限りでない。
２．投稿論文の内容は , 国内外を問わず他誌での発表あるいは投稿中でないものに限る。
３．論文は , 和文または英文とする。
４．原稿の種類
原稿の種類は ,［総 説］,［原 著］,［報 告］,［その他］であり , それぞれの内容は下記のとおりである。
［総 説］ それぞれの専門分野に関わる特定のテーマについて内外の知見を多面的に集め , また文
献をレビューして , 当該テーマについて総合的に学問的状況を概説し , 考察したもの。
［原 著］ 研究が独創的で , オリジナルなデータ , 資料に基づいて得られた知見や理解が示されており , 目的，方法，結果，考察，結論等が明確に論述されているもの。
［報 告］ 内容的に原著論文には及ばないが , その専門分野の発展に寄与すると認められるもの。
［その他］ 担当授業科目等に関する教育方法の実践事例などの報告 , または , それぞれの専門分野の研究に関する見解等で , 編集委員会が適当と認めたもの。
５．倫理的配慮
人および動物を対象とする研究においては , 研究対象への倫理的配慮をどのように行ったか , その旨が本文中に明記されていること。
６．原稿の執筆要領
原稿は原則ワードプロセッサで作成し , 和文・英文ともに A4 判の用紙に印刷する。
１）原稿の書式⑴ 和文：横書きで１行を全角で 21 字 , １頁 41 行とする。図表を含め 24 枚以内とする。
⑵ 英文：半角で 84 字 , １頁 41 行 , 図表を含め 12 枚以内とする。
なお , 和文の場合は原稿２枚が仕上がり１頁に , 英文の場合は原稿１枚が仕上がり１頁に相当する。
⑶ 数字やアルファベットは原則として半角とする。
２）原稿の構成⑴ 和文原稿①表
題：表題が２行にわたる場合 , いずれの行もセンタリングする。
② 著 者 名：本学以外の著者の所属は , ＊印をつけて１頁目の脚注に記す。
③概
要：300 字以内の和文概要をつける。
④ キーワード：和文で５個以内とする。
⑤本
文⑥文
献 （引用文献のみ記載する）⑦ 英 文 表 題：英文表題からはページを新しくし , 各単語の１字目は大文字とする。
（例：The Role of Practitioners in Mental Health Care）⑧ 英文著者名：英文著者名は最初の文字のみ大文字 , 姓は全て大文字にして２文字目以降に赤色でスモールキャピタルの字体指定（二重下線）をする。
（例 :Hanako IZUMO）
和文・英文著者名の共著の場合 , 著者と著者の間には中点を入れる。本− 127 −

学以外の著者の所属は , Key Words and Phrases の次１行あけて脚注に＊印をつけて所属の英語表記をする。
			例）：Key Words and Phrases				＊ Shimane

University⑨ 英 文 概 要：［総説］,［原 著］には , 150 語以内の英文概要をつける。見出しは赤色でゴシック体の指定（波線の下線）をし , センタリングする。
Abstract：⑩ 英文キーワード＆フレーズ： 概要から１行あけて５個以内とする。見出しは赤色でゴシック体の指定（波線の下線）をする。 Key Words and Phrases：⑵ 英文原稿① 表 題 ：表題が２行にわたる場合，いずれの行もセンタリングする。
② 著者名：本学以外の著者の所属は , ＊印をつけて１頁目の脚注に英語表記する。
③ Abstract：150 語以内とする。
④ Key Words and Phrases：１行あけて５個以内とする。
⑤本 文
⑥文 献
⑶ 図表および写真
図と写真はそのまま印刷可能な白黒印刷のもの。印刷が明瞭なものに限る。
図や写真は , 図１, 表１, 写真１等の通し番号をつけ , 本文とは別用紙に一括して印刷する。図・写真の番号やタイトルはその下に記入し , 表の番号やタイトルはその上に記入する。なお , 図 , 写真 , 表などの挿入位置がよくわかるように本文原稿右欄外にそれぞれの挿入希望位置を朱書きで指定しておく。
３）その他の注意事項⑴ 外国人名 , 地名 , 化学物質名などは原綴を用いるが , 一般化したものはカタカナを用いてもよい。
⑵ 省略形を用いる場合は , 専門外の読者に理解できるよう留意する。論文の表題や概要の中では省略形を用いない。標準的な測定単位以外は , 本文中に初めて省略形を用いると
き , 省略形の前にそれが示す用語の元の形を必ず記す。
⑶ 本文の項目分けの数字と記号は , 原則として , Ｉ , １, １）,（１）,① , ａ , ａ）の順にするが ,各専門分野の慣用に従うことができる。
⑷ イタリック体 , ゴシック体などの字体指定は , 校正記号に従って朱書きしておく。
⑸ 学内の特別研究費 , 文部科学省科学研究費などによる研究を掲載する場合は , その旨を
１頁目の脚注に記載する。
⑹ 本文内の句読点は ,「。」と「,」を使用する。
⑺ 和文原稿の英文表題と［総説］,［原 著］の英文概要 , 及び英文原稿の英文は , 著者の責任において語学的に誤りのないようにして提出すること。
４）文献の記載方法⑴ 引用文献については , 本文中に著者名（姓のみ）, 発行年次を括弧表示する。
（例）（出雲 , 2002）⑵ 文献は和文・英文問わず , 著者の姓のアルファベット順に列記し , 共著の場合は文献の著者が 3 人までは全員，4 人以上の場合は 3 人目までを挙げ，4 人目以降は省略して「他」とする。
⑶ １つの文献について２行目からは２字（全角）下げて記載する。

− 128 −

①［雑 誌］
著者名（西暦発行年）：表題名，雑誌名（省略せずに記載）, 巻数（号数）, 引用箇所の初頁−終頁 .
（例）出雲花子 , 西林木歌子 , 北山温子（2012）：看護教育における諸問題 ,島根県立大学出雲キャンパス紀要 , 7, 14-25.
②［単行本］
著者名（西暦発行年）：書名（版数）, 引用箇所の初頁−終頁 , 出版社名 , 発行地 .
（例）島根太郎（1997）：看護学概論（第 3 版）, 70-71, 日本出版 , 東京 .
③［翻訳書］
原著者名（原書の西暦発行年）：原書名 , 発行所 , 発行地 / 訳者名（翻訳書の西暦発行年）: 翻訳書の書名（版数）, 頁 , 出版社名 , 発行地 .
（例）Brown, M.（1995）: Fundamentals of Nursing, Apple, New York. /出雲太郎（1997）: 看護学の基礎 , 25, 日本出版 , 東京 .
④［電子文献の場合］
著者名（西暦発行年）：タイトル , 電子文献閲覧日 , アドレス（例）ABC 看護技術協会（2004）：ABC 看護実践マニュアル , 2004-06-07,
http://www.abc.nurse.org/journl/manual.html
７．投稿手続き
１）投稿原稿は , 複写を含めて３部提出する。原稿右肩上部に , 原稿の種類を明記しておく。ただし , １部のみ著者と所属名を記載し , その他の２部については著者名と所属名は削除しておく。
２）投稿原稿を入力した USB メモリなどの電子媒体には，①氏名，②電話番号（学外者のみ）を記載し，査読終了後に最終原稿とあわせて提出する。
８．原稿提出
投稿原稿は，編集委員会が定めた期限内に，完成原稿を図書館事務室に提出する。
９．原稿の採否
投稿原稿について , 編集委員会が依頼した者が査読を行なう。査読後 , 編集委員会が原稿の採否等を決定する。査読の結果により，修正を求められた場合は，指摘された事項に対応する回答を付記するものとする。
10．校
正
印刷に関する校正は原則として２校までとし , 著者の責任において行う。校正時における大幅な加筆・修正は認めない。校正にあたっては校正記号を使用する。
11．掲載料
執筆要領に定める制限範囲内の本文 , 図 , 表について掲載料は徴収しない。別刷は 30 部まで無料とする。特別な費用等を必要とした場合は , 著者が負担する。
12．公表
掲載論文は , 本学が委託する機関によって電子化し , インターネットを介して学外に公表することができるものとする。なお , 著者が電子化を希望しない時は , 投稿時に編集委員会へ申し出る
こととする。

− 129 −

編集後記
平成 24 年は東日本大震災や福島原発事故の大きな爪痕から、なかなか復興への兆しが見えず苦しい年となりました。しかし、ロンドンオリンピックでの選手の活躍や、京都大学
山中伸弥 教授のノーベル医学・生理学賞受賞など勇気づけられる年でもありました。
このような年に、本学は短期大学から、４年制の大学へと生まれ変わりました。今後は、教育・研究機関としての役割がますます重要となり、地域への貢献が期待されます。
紀要第７巻は、報告９編、その他４編の 13 編となりました。お忙しいなか、査読にご協力頂いた査読者の皆様に心よりお礼を申し上げます。
編集委員会

者査読一覧
本年度は下記の方々に査読を頂きました。
名前を付し、感謝の意を表します。
吾郷美奈恵

石橋

照子

梶谷みゆき

加納

尚之

齋藤

茂子

田中

秦

幸吉

平野

三島みどり

吉川

洋子

吾郷ゆかり

伊藤

智子

落合のり子

永江

長島

玲子

橋本

三島三代子

芳文
由里

文子

尚美

島根県立大学出雲キャンパス紀要
第７巻

2012

2012年12月25日発行
発行所：島根県立大学出雲キャンパス（編集：メディア・図書委員会）
住所 〒693-8550 島根県出雲市西林木町151
ＴＥＬ（0853）20−0200（代）ＦＡＸ（0853）20−0201
URL http://www.u-shimane.ac.jp
印刷所：オリジナル
住所 〒693-0021 島根県出雲市塩冶町267-5
ＴＥＬ（0853）25−3108 ＦＡＸ（0853）25−0375− 130 −