都民と医師を結ぶ すこやか 情 報 誌

2022

4 5132No.

とうきょう点描・月号

わたしの元気町田樹さん

からだ・こころ・健康

栄養・食事と健康⑤
子どもの栄養（2）

医療のいま これからがん

喉頭がんの診断・治療
医療 Q&A
連載コラム
目の病気（1）

拝見！医師の一日

病院全体ワンチームで取り組む
がん医療

出会いの季節の福生

w

わたしのIntervie
prof ile

1990年生まれ。國學院大學人間開発学部助教および振付家。 2020年 3月、博 士（スポーツ科 学／早稲田大学 ）を取得。 専門は、スポーツ＆アーツマネジメント、身体芸術論、スポーツ文化論、文化経済学。かつてフィギュアスケート競技者としても活動し、2014 年ソチ五輪個人戦と団体戦ともに 5 位入賞、同年世界選手権大会で準優勝を収めた。と、 五 輪 個 人 戦・ 団 体 戦 で の 入 賞、 世 界 選の 代 表 の 座 を 得 る た め に 戦 っ た ２０ １ ３ 年

く努力が花開いた」と思えたのは、ソチ五輪日々が続きました。町田さん自身が「ようや手 と の 差 に 悩 み、 そ れ で も 耐 え な が ら 進 む

た り、 社 会 一 般 の 人 に 広 く 発 信 し た り、 学で得られた知見を論文にまとめて世に問うた。 一 方、 研 究 者 や 大 学 教 員 も ま た、 研 究作品を創造して表現することが大好きでし「 も と も と 私 は、 フ ィ ギ ュ ア ス ケ ー ト で もしても活動を続けています。

す。 ま た、 フ ィ ギ ュ ア ス ケ ー ト の 振 付 家 と手権で準優勝を獲得した２０１４年の２年

生 に 講 義 し た り す る な ど 、 い ろいろ な 形 で

表 現 し ま す。 で す か ら、 活 動 の 場 が 変 わ って も 表 現 で き る 手 段 が あ れ ば、 私 は 自 分 を年間の努力が現役最後の２年間で報われ た わ け で す。 そ れ で も、 思 い 出 す の は、幸せだと思えるのです」

自分が培ってきた経験や知識を社会に還現在の町田さんは、分刻みのスケ ジュールです。負けや悲しみを大事に抱えながら日々で、 常 に 仕 事 の こ と が 頭 か ら 離 れ な い ス ト

元 し て い く 手 段 と し て、 執 筆 や 講 演、 フ ィ

２０１４年の全日本選手権を最後に競技

レ ス の 多 い 生 活 に も か か わ ら ず、 競 技 者 時努力してきましたから。『成功は手に入れたか ら 引 退 し た 町 田 さ ん は、 早 稲 田 大 学 大 学

代 と ほ と ん ど 変 わ ら な い 体 型 を 保 ち、 ハツ

ギ ュ ア ス ケ ー ト の 創 作 な ど、 さ ま ざ ま な 方院 に 進 学 し て 研 究 者 の 道 へ 進 み ま し た。 研

ラツとされています。

らすぐ捨てていけ』が私のモットーです。負

究 テ ー マ は ス ポ ー ツ マ ネ ジメ ン ト。 ど う す「 バ レ エ と ヒ ップ ホ ップ を ラ イ フ ワ ー ク に法で表現していける研究者を目指している

ればよりよいスポーツ文化を未来に継承しし て い る の で す が、 踊 っ て い る と き は ス ト

け や 失 敗 の 経 験 こ そ が、 今 の 自 分 を 作 っ た上の哲学者」と呼ばれ ま し た。 引 退 後 は、 研ていくことができるかを考える学問です。

レスの発散につながっているのです」

男 子 フィ ギュアス ケ ー ト や 世 界 選 手 権 な ど

究 者 に 転 身 し、 新 し い 世 界 で も 輝 き 続 け て「フィギュアスケートが文化として継承さそうです。

い ま す。 町 田 さ ん に、 活 力 の 源 に つ い て う

れ る よ う、 さ ま ざ ま な 問 題 を 理 論 の 力 で 解を始め、ノービス、ジュニアクラスの大会で町田さんは、３歳からフィギュアスケートかがいました。

決したいと思ったのです」と し て、 学 生 教 育 と 研 究 に 取 り 組 ん で い まことが町田さんの活力の源なのでしょう。

氷 か ら 陸 に 舞 台 を 変 え て も、 や は り 踊 る「 し か し、 な か な か 表 彰 台 に は 届 か な い 成
績 が 多 く、 悔 し い 思 い が 強 か っ た 時 代 で した 」と、 町田さんは当時を振り返ります。

現 在 は、 國 學 院 大 學 健 康 体 育 学 科 の 助 教

着実に成績を上げていきました。と思っています」

競技会で惨敗して一人泣いていた自分の姿「間だったそうです。

シニアクラスに昇格してからは 、トップ選

氷 上から研 究 者へとフィールドが変わっても「表 現する」ことに幸せを 感じる
Machida Tatsuki

樹 さ ん は、 ２０１ ４ 年 ソチ 五 輪 の18

樹さん
町田で 活 躍 し 、深 い 思 考 と 豊 か な 表 現 力 か ら「氷町田元気2からだこころ
健康

栄養・食事と健康 ⑤

新生児期、乳児期前半の乳児は、消化吸収乳首を強く吸う刺激によって、オキシトシンることができます。母親にとっては、乳児がず 開 封 し て そ の ま ま 飲 ま せ る の で、販 売 が 認 可 さ れ てい ま す 。 調 乳 を 必 要 と せ2018 年から液体ミルクの国内での製造・

子 ど も の 栄 養（2 ） 授 乳 期

東京都医師会 理事

機能を含む身体の諸機能が未熟であり、母乳の分泌が高まり子宮復古を早め、精神的な安災害時への備えとして、また男性のかずえキッズクリニック 院長

は未熟な身体機能に負担をかけることなく栄定が得られます。母乳は衛生管理や調乳など育児参加の推進などにも役立ちま川上 一恵養素を摂取することができます。の手間がかからず、経済的にも負担が少ない

年度乳幼児栄養調査

す。

厚生労働省の平成という利点があります。

その ％が出産後１か月時点で母乳または混が足りているのか、栄養的に過不足はないの

圧倒的に利点が多い母乳育児ですが、母乳授乳回数は生後１か月までは一日 ７

ことか ら与 えすぎに注意 が 必 要 で す。

ミルクの場合、濃度が一定である％の妊婦が母乳で育てたいと思い、合 栄養で育てているというかという不安を感じることがあります。この～８回 、４～５か月で一日 ５ 回 。１

では、結果が出ています。

よ う な と き に は、 乳 児 の 体 重 を 母 子 手 帳 の回授乳量は新生児期で、‌ １～２乳幼児身体発育曲線に記録して、体重の増え方が順調か確認するとよいでしょう。

か月で120～150 、２～３か月
母乳育児は、乳児の要求に応じて与える自200 が 目 安 です。

以上与えることになります。

で150～160 、 ３ ～４ か 月で律授乳が基本です。母乳の胃内滞留時間は約

免疫システムを強 化 するた

80mlml母乳
母乳には、乳児が成長するために必要な栄養素だけで な く、 抗 体、 免 疫 因 子、分で、生後２～３か月までは一日７～８回めに必要な物質も含まれてて母乳を飲むため、これら基礎疾患等により母乳を与えられないとき

粉ミルクは母乳が不足するときや、母体の師 な ど に よ る 専 門 的 な アプローチ と産科や小児科の医師、助産師、保健の 疲 れ も 蓄 積 し た り す る 時 期 で す。

不安を感じたり、頻回の授乳で母体乳児期前半はまだ育児に慣れず

ml

適切な支援が大切です。

周り、顎、頬の筋肉を使っいます。また、乳児は口の育児用ミルク

酵素、白血球など乳幼児のml90に 安 心 し て 乳 児 に 与 え る こ と が で き ま す。

327の筋肉や顎関節を発達させhttps://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000134208.html

厚生労働省：平成 27年度乳幼児栄養調査結果の概要 . 20169399

医 療 の いま これから喉頭がんとはこう とう

喉 頭 が ん は、 の ど に で き る が ん（ 悪性 腫 瘍 ）と し て、 皆 さ ん も 聞 き 覚 え のある病気だと思います。喉頭は、成人
男性で首の真ん中に張り出して目立っている「のどぼとけ」の部分にあります。
枠組みは軟骨で、気管につながる管状の臓器です（図）。中に左右一対の声帯があって空気の振動を作るためやや狭くなり、声門部と呼ばれます。内部はそこよりも口に近い声門上部、肺に近い声門下部に分けられ、声門上部には食道の喉頭蓋というひだがあって、飲み込み（嚥下）しやすいです。多量の飲酒も関連するといわれ煙を吸う（受動喫煙の）機会が多かった人に発生

気管際に食物が肺に落ちないように蓋をする仕組みており、喫煙と両方の習慣があって声をよく使えん げになっています。喉頭は声を出すだけの臓器と万人にわが国で最も多いのは声門がんで、がんが小喉頭がんの症状ま す。

う 人 は 要 注 意 で す。 発 生 頻 度 は 人 口歳

さ せい

さいうちから声のかすれ（嗄声）が起こり、大き代の男性に圧倒的に多く、男女比は ： です。

くなると息苦しくなったり痰に血が混じったり～10
女性ではやはり長年の喫煙者か他人のタバコのています。長年たくさんの喫煙をしたほとんどは扁平上皮がんという細胞で成り立っ上部がん、声門下部がんに分けられます。その喉頭がんは発生部位によって声門がん、声門思われがちですが、固い枠組みによって呼吸すこうとうがい

喉頭の構造

図

声帯

声門部

対 して年間約４人で、人口の高齢化に伴い新た声門下部る空間が保たれており、食物を巧みに食道へ落

声門上部に診断される 患者 さんの数自体は増 えつつあり

舌とす 機 能 も 生きるためには大変重要です。

鼻腔1060170」「がん

喉頭がんの診断・治療
東京女子医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科特任教授

中溝 宗永

4します。キンキンとした金属音のような嗄声は、なりますが、口から食事をすることはできます。

らっぽい感じや違和感、嚥下する際の痛みがあ

一 方、 声 門 上 部 が ん の 初 期 に は、 の ど の い が微鏡で細胞の状態を確認する病理診断を行い視鏡で観察し、さらに組織の一部を採取して顕診断には、のどを小さな鏡や鼻から入れた内ました。近い将来ロボット手術も一般的に行わいろいろな種類の抗がん薬が使えるようになりがあります。また、再発や転移の場合、最近は切除術が可能な病状ならば、音声を残せる場合再発であっても、喉頭の一部を切除する部分

り、がんが大きくなってからは嗄声や息苦しさ、ます。また、CT 検査や MRI（核磁気共鳴断れるようになります。

喉頭がんの診断と治療

血痰やこもった声、さらに首のしこり（リンパ層撮影 ）検査という断面画像を得る検査を行っ

喉頭がんの症状であることが多く要注意です。

節転移）が表れます。声門下部がんは、これら摘出術で失声した場合には、肉声の代わりの音部分切除術や化学放射線療法を受けた場合治療は、がんの進行度と患者さんの年齢、体声を身につけていただくようにお勧めします。て、がんの深さや拡がり具合、首のリンパ節転力、 ご 希 望 に よ っ て 選 択 し ま す。 が ん が 小 さどちらの場合も言語療法士などが関わってリハ２つに比べて発生頻度は低く、進行するまで症いうちは内視鏡や手術用顕微鏡を用いて全身麻ビリテーションを行います。代用の音声には、は、 嚥 下 機 能 が 低 下 し 食 物 が 肺 に 入 っ て 誤 嚥

酔で切除手術をし、その際にレーザー光を用い飲み込んだ空気を出して食道を振動させる食道

移、 さ ら に 喫 煙 が 関 係 す る ので 肺 の 状 況 をる方法があります。また、切らずにがんを死滅

発声、振動面を持った器械をのどに当てて口に状が出ないことが多く、発見しにくいがんです。

さ せ る 放 射 線 治 療 も 行 わ れ ま す。 が ん が 進 行

響かせる電気式人工喉頭、気管と食道との間にが起こると肺炎になる恐れがあります。喉頭全すると抗がん薬と放射線治療を併用して治療

小 さ な 穴 を あ け、 そ こ に 器 具 を 入 れ て 呼 気 をチェック し ます。

（化学放射線療法）します。さらに大きく進行し食道 に導いて発 声するシャント発声があります。

これらの症状は一般に月単位で進行します。

た場合や、他の治療でがんが残ったり再発したと 首 の 真 ん 中 の下 部 に 気 管 の 穴（ 気 管 孔 ）が で行 う 場 合 が 多 い で す。 喉 頭 全 摘 出 術 を 受 け るリン パ 節 に 転 移 が あ る 場 合 は そ の 切 除 手 術 を出 す る 手 術（ 喉 頭 全 摘 出 術 ）を 行 い ま す。 首 の多く、声を酷 使 する方の場合は要注意です。

若いころから長年の喫煙歴があって飲酒量もご相談のうえ耳鼻咽喉科を受診してください。の違和感や痛みに気づいたら、かかりつけ医に最後に月単位で次第に悪化する声がれ、のどりした場合には、声を犠牲にして喉頭を全部摘き、ここで呼吸をします。鼻を使わないことに5

病院全体ワンチームで取り組むがん医療人にす。当施設は、がんの最新治療のみならず、患者さんを取り巻く 諸問題にも真摯に対応しています。近年、とくに力を入れていることを伺1982 年弘前大学医学部卒業後、1986年東京都立駒込病院内科医員、1996年内科医長、2008

年内科部長を経て、2015年副院 長に就任。東 京 女子 医科大講師などを務める。2019年4月

院長に就任。消 化 器 内科の中で も専 門 は 膵臓・胆 道 疾 患の診断と治療。長年、膵・胆道疾患の臨床研究に携わり、300編以上の英文論 文を執筆。 新しい 全身性疾患であるIgG4 関連疾患の提唱者。

高精度放射線治療の機器が台あり、使いわけているのはわが国でも同施設だけとのことです。
）。

同施設の取り組みや最新治療法などを解説した書籍も発行されています（図がんに対する考え方の変化て、がんは死と直結するイメージがありました

がん医療は日進月歩で進化しています。かつす。ロボット手術、腹腔鏡手術などですね。も
高 精 度 放 射 線 治 療 と い っ て、 従 来 の 放 射 線 治療 よ り も ピ ン ポ イ ン ト で 病 巣 を 治 療 し、 副 作用を軽減することが期待できる機器を導入してえ、治療の幅が着実に広くなっており、低侵襲先生。検診によって早期発見できる可能性が増一般にも広まってきたように感じます」と神澤が、「がんは怖くない病気であるという認識がうと「 つは低侵襲（体に負担の少ない）治 療で神澤輝実先生にお話を伺いました。

います」と 教えてくれました。現時点で、このに は「がん・感染症センター 都立駒込病院 」に名称を変更、2019 年には「がんゲノム医療拠点病院 」に指定されています。
今回は最新のがん医療や施設の取り組みについて、病院長の人はがんに罹る時代となり、東京都立駒込病院は、1879年にコレラに対応する施設として設立しました。近年はがんと感染症に重点を置き、2009 年

もはや国民病といってもよい状況となっていま

わが国の最新のがん医療に取 り 組 む

神澤 輝実先生
1

学、日本 大 学医学部の非常勤

5

がん・感染症センター 都立駒込病院 院長

2

う つは最新治療を取り入れています。例えば、

1

1

医師の一日
1

医療&Q A（歳（東京都医師会 広報委員 徳原 真）

フ に 伝 え て く ださい。

せ ず に 緩 和 ケ アの スタッ

ら、ど ん な こ と で も 遠 慮いな」と 思 うことがあった

ご 家 族 が 少 し で も「つ らん に な って、 患 者さんやお手 伝いをしています。が専門のスタッフがチームでさ をやわ ら げ る ために もな ど 、ご 家 族 の 心 のつ ら

「 緩 和 ケ ア 」で は 患 者 さ ん だ け で な く、 不 安 や 心 配 事

治療に取り組む力もわいてきます。

よる副作用症状（吐き気、嘔吐、痛み、倦怠感）が緩和され、きま す。「 緩 和 ケ ア 」を 受 け る こ と に よ り、 が ん 治 療 に外科手術、化学療法、放射線療法などと一緒に行っていありません。
「緩和ケア」は、がん治療の初期段階から、「緩和ケア」を勧められたからといって末期のがんではをやわらげるためのケアです。

がんと診断されたときから行う、身体的・精神的な苦痛みなどの精神的なつらさを経験します。
「 緩 和ケア」は、感などのさまざまなからだのつらさや、落ち込み、悲しがんになると、がん自体の症状のほかに、痛み、倦怠

杉並区）

Q

女性

「同居している母が胃がんになり抗がん剤 の 治 療 を 始 め る こ と に な り ま し た。
主治医の先生に緩和ケアを勧められたよ う で す が、 母 は も う 末 期 の が ん な のでしょうか？」48

お母様が胃がんになりご心配のことと思います。

A6

年 かかります。ところが ㎝
年と短 期 間です。症

ら仕事を続けられないとい化 に よ っ て、 が ん に 罹 っ たされるようになりました。こうした考え方の変「患者さんやご家族に対する心のケアも大切に治療の開始とともにスタートするといいます。

んもあり、ワクチンなどでの予 防 も 可 能 で す 」

く、原因となる菌やウイルスが分かっているが「がんのリスク因子である喫煙や飲酒だけでなことを訴えます。もちろん予防も重要であり、で す 」と、早期発見・治療が極めて重要である

療 な ど で 切 除 し、 根 治 で き る 可 能 性 が 高 い のり、 将 来 の 進 行 がや悩みを解 決 で き る よ う に 取 り 組 ん で い ま相談のほか、患者サロンなどで療養生活の不安見えなくなることは、一生大きなハンディキャップを背負うことになりますのになるのに ～～㎝以上にならないとほぼ 出ませんし、大から ㎝になるのは状はきく な る ほ ど 転 移 し て 治 療 が 困 難 と な り ま す 。

う 風 潮 も、 現 在 で は 働 き なと教えていただきました。と 神 澤 先 生。 が ん 以 外 の 疾 患 を 持 つ が ん 患 者ん患者の増加が懸す 」と 患 者 さん・ご家族への支援も行っているら「こんなに酷いとは思わなかった」との言葉がしばしば聞かれます。目が手術や最新の放射線治療、また分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬などの新しい薬物治療、さらにゲノム医療など、がん医療全体がボトムアップされているそうです。また、かつて㎝程度の小さい時であれば、手術や内視鏡治がら治療を行うというよううことです。

「 当 施 設 の 理 念 は『 医 療 を 通 し て 人 が そ の 人
ら し く 生 き 抜 く こ と を 支 援 す る 』で す 」と 施 設の指針を示されます。「とくに高齢者では心疾

低いがん検診率
がん検診は徐々に認知がの充実ししても病院全体で最適な治療を提供するというた非がん部門があり、そのような患者さんに対す。当施設ではがん以外の分野にも患などがん以外の合併症を持つ方が多くいま％前広がっていますが、「米国や欧州などの検診率は％に届いていません」

後 で す が、 わ が 国 は 大 変 低
く新型コロナウイルの 砦 と な る よ う な 施 設 は、 全 国 的 に 見 て も 大使命を持って、日々診療に取り組んでいます」

ス感染症の影響に変稀有な存在です。「『患者サポートセンター』と 指 摘 し ま す。 ま た 最 近 はよって検診や受診（図）では医療福祉相談、こころの相談、看護を控える傾向にあ

念 さ れ ま す。「 一とのことです。まさにワンチームで患者さんをります。目が見えないことは重篤な症状なのですが、こういった患者さんか1

がん医療もワンチームでは終末期に行われていた緩和ケアも、現在では

3

般 的 に は、 体 内 にで、医療機関をすぐ受診しましょう。

2

サポートしてくれる、われわれにとっては無く痛みがないためか、仕事などの日常生活を優先して手遅れになる場合もあ20

がんができてから

710

純
山本

10てはならない頼れる施設です。

たでも直ぐに医療機 関を受診するのが「常33250

患者さんやご家族に安心して治療に受けていただくために、がんに関する各種相談を受け、一緒に解決の糸口を見つけていきます。

痛みがある場合「目が見えない」という症状があれば、どな1にシフトされています」とい

神澤輝実先生監修。がんに関する基礎知識や最新の診断法・治療法だけでなく、医療費や就労支援といった経済・社会的な問題まで、がん患者さんやご家族の方が知りたい情報が網羅されています。

東京都医師会 広報委員

目の病気

（1）本当は怖い「目が見えない」話
連 載コ ラム

80㎝程度の大きさ
1

患者サポートセンター
図2

がんと闘う病院
都立駒込病院の挑戦（講談社）
図1

識」と思われるでしょう。しかし、日頃の生活目が見えない上、痛みがあって受診する方の多くは角膜のトラブルです。に追われて受診が遅れる患者さんを見かけま

とくに夜中になってもコンタクトレンズを外さず、突然ひどい痛みとともにす。私の診療経験から「目が見えなくて」医療

目が見えなくなって慌てて来る方が多いです。 多くの場合は数日でおさまり、機関に駆け込む方は、「目の痛みがある・ない」

心配が要りませんが、その痛みは眠れない程の激痛ですので、夜間はコンで大きく二つの傾向が異なります。

タクトレンズを必ず外して、眼鏡にする習慣をつけましょう。

痛みがない場合こちらの方が大変怖くて、網膜剥離を含め失明に至ることがあります。

出会状線
東京環高線
JR八④ほたる公園

多上水
玉川

摩川

池では鯉が優雅に泳いでいる。すぐ近くにある中福生が 生 ま れ る 街 ・ 福 生 を 歩 き、 豊 か な 自 然 や 文 化 と 出

レスト ラ ン で 食 事 と と も に 楽 し ん だ り で き る ※。 福蔵 や 工 房 が あ り、 自 慢 の お 酒 を 売 店 で 購 入 し た り、検索

健康食品ナビ島線
西武 拝を 感 じ て み る の も 爽 快 で 心 地 よ い。
拝 島 駅 へ 向 か う 途 中 に あ る 石 川 酒 造 は、 日 本 酒

公 園 は、 広 い 噴 水 が 特 徴 的 だ。 さ ら に 南 の ほ た る公合 い、 春 ら し い 素 敵 な ひ と と き を 過 ご し た。とビ ー ル を 製 造 す る 酒 蔵 で あ る。 敷 地 内 に は 立 派 な園には自然を保護するためのドームがあり、夏にな る選」に選ばれている 湧水が流れる美しい庭園があり、

南 へ 進 む と た ど り 着 く 清 岩 院 には「東 京 の 名 湧 水

高 ま る そ う だ。

多 摩 川 の ほ う へ と 歩 き、 土 手 へ 上 る と 桜 が 見 事 に

睦橋通り

咲 き 誇 っ て い る。 ど こ ま で も 続 く 桜 並 木 の 下 を ゆ っ拝島駅

「 出 逢 い の 像 」は、 福 生 駅 前 に 並 ぶ さ ま ざ ま な 個 性⑥石川酒造

あ る ア ー ト の 一 つ。 織 姫 と 彦 星 の よ う な 可 愛 ら し いり
通園
田玉川
上水

く り と 歩 く の も 味 わ い 深 い け れ ど、 少 し 走 っ て 春 風道街
摩多
奥通り
道
銀座摩街
多
奥新牛浜駅

③中福生公園り橋通
多摩子 ど も の 像 の 頭 を や さ し く な で る と、 出 会 い の 運 が①出逢いの像と ほ た る が 飛 び 交 う 貴 重 な 光 景 が 見 ら れ る そ う だ。

80分・320kcal「健康食品手帳」を活用しましょう！

東京都からのお願い● 体の不調を感じたときは、すぐに利用をやめて医師に相談してください。

散歩コースと消費エネルギーのめやす⑤多摩川堤防（表紙）
熊川駅

市線
JR 五日ホームページ※普通の速度で歩いた場合（1分間に60m・4 kcal 消費）②清岩院● 健康食品を利用する場合は、商品名や摂取開始日を記録しましょう。

東京都のホームページからを「健康食品手帳」ダウンロードできます。

約福生● 健康食品は病気や体の不調を治すものではありません。治療中に健康食品を利用する場合は、医師に相談しましょう。

健康食品を利用して、体の不調（ 下 痢、発疹など ）を経験したことはありませんか？

JR 福生駅→①出逢いの像→②清岩院→③中福生公園→④ほたる公園→ ⑤多摩川
堤防 → ⑥石川酒 造 → JR 拝島駅（約4.8km）

線
青梅

節のいの季歩マップ
元気散

福生駅

57

JRう点 描とうきょ※ 2022 年1 月現在の情報から作成しています。訪問の際には詳細をご確認ください。

「元気がいいね」第132 号（年 6 回 隔月刊 ）  2022 年 3 月15日発行
発行：公益社団法人 東京都医師会 〒101- 8328 東京都千代田区神田駿河台 2 - 5  Tel 03 -3294 - 8821  Fax 03 - 3292 - 7097
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