令和２年４月７日（火）自衛隊中央病院1

説 明 項 目

１ 災害派遣活動の概要
２ 患者受入の態勢構想
３ 患者受入の推移と活動経過
４ 新型コロナウイルス対応における教訓
５ その他の感染防止施策等について

2

１ 災害派遣活動の概要
病院の態勢

陽性患者対応（疑似症含む）〇２種非常勤務態勢（令和２年１月３０日～同年３月１６日）〇〇

活動期間中、１２８名に対応（クルーズ船、チャーター機以外含む）
クルーズ船乗員乗客：１０９名（外国人１６の国・地域６７名）（退院 最終2.3.17）
政府チャーター機による帰国者： １１名（退院）保健所からの紹介等(屋形船等)：８名（６名退院）〇〇〇看護官が政府チャーター機内において検疫支援（第２・３便：２名、第４・５便：２名）

調剤支援

〇

薬剤官１名がクルーズ船内において調剤支援（2.2.10～2.2.22）

ＰＣＲ検査

〇
〇

中央病院独自で入院患者の検査が実施できる態勢を整備完了（2.2.24～）
ＰＣＲ検査実績 約５２０件

検疫支援

車いす患者受入

患者受付

重症患者対応準備

患者退院支援3

２ 患者受入の態勢構想
１

病院方針
病院は、患者の増加に伴い、段階的に病床を拡張し受入態勢を確立する。
この際、新型コロナウイルス感染症患者は、同部屋を追求する。

２ 指導要領(1) 第１期(2) 第２期(3) 第３期(4) 第４期

８西病棟感染翼を運用
８病棟全体を運用
９西病棟を運用
７西病棟を運用（平素の態勢維持）（小児科入院患者受入を停止、支援要請を準備）（節目検診中止、救急外来縮小、支援受け）（救急外来停止、追加支援受け）各期の区分

各期の受入推移（人期区分内容

病床※要領

１期

８階西感染症翼約１０

専属勤務員のみ

２期

８階西病棟

約２０

８西勤務員のみ

３期

９階西病棟

約４０

節目検診中止７東看護師等で対応

４期

７階西病棟

約６０

救急停止
７西及び支援勤務員※ 病床数は、患者重症度により変化70）60
50403020
100

約６０
約４０
約２０

１期

２期

３期

４期

4３ 患者受入の推移と活動経過
災害派遣期間120

災害派遣活動職員
電子カルテ換装

102100

延べ人員数 ３３８４名

ＤＰ終了

日入80

最大入院収容数
１０２名 （2/20）

院
入院
60

82

節目検診停止
2月18日

院
日退救急停止
2月16日

者

60

７西閉鎖
２月２８日

凡例
43

1期
2期
3期
4期

33

40

９西閉鎖
３月２日

20

49

11

5

９西復帰態勢完了
７西復帰態勢完了

40-20

９西態勢完了2月12日

感染翼から８西全体へ展開
2月8日

７西態勢完了2月15日

救急一部再開救急再開
3月9日

・ＣＣＵネットワーク
・小児科病棟復帰
・８西一般復帰・節目検診再開-40
国の危機的状況への対応⇒１名/１室から、複数名/１室も可として受け入れ態勢を再構築
1/30 2/1

2/3

2/5

2/7

2/9 2/11 2/13 2/15 2/17 2/19 2/21 2/23 2/25 2/27 2/29 3/2

3/4

3/6

3/8 3/10 3/12 3/14 3/16

４ 新型コロナウイルス対応における教訓（１） 先行的かつ継続的な指揮・幕僚活動（２） 感染症患者への対応（３） 多数の外国人入院患者への対応（４） 全国からの医療従事者及び給食勤務員の支援受け（５） 医療安全評価官の活動6

４-（１） 先行的かつ継続的な指揮・幕僚活動

活動内容

○

指揮所の開設・運営○

２種勤務態勢の維持○

作戦会議、ＭＲ及びＥＲを先行的かつ継続的に実施し、迅速な病院としての○意思決定、直面する課題の解決・改善及び情報の収集・共有・発信を実施○

上級部隊、各方面総監部、各自衛隊病院に対して中央病院の活動を発信○

神奈川県対策本部や東方総監部に連絡幹部を派遣し情報の収集・提供を実施○

日々のＭＲ・ＥＲは、各部所等の問題点の共有・整理・解決及び病院長の教訓事項

意思決定に極めて重要○部隊等への情報発信や連絡幹部派遣により病院主体的な対応が可能

ＭＲ（山本副大臣陪席）２/２

ＭＲ（予備自衛官医官参加）３/４

連絡幹部派遣（調整会議参加）
7

４-（２）-ア 感染症患者への対応○ 新型コロナ陽性患者の動線と一般患者、職員の動線を可能な限り区別〇 感染患者対応要員（医官・看護官・作業療法士等）を専従化〇 勤務員のＰＰＥ着脱訓練、Ｎ95マスクフィットテスト実施等、個人防護を徹底
活動内容〇 ＩＣＴメンバーによる各種会議・会同での注意喚起、巡回指導等の実施〇 各病棟でホットゾーンを明示、清掃もＰＰＥ装着のもと感染管理を考慮〇 感染病棟で使用したリネン等の洗濯（特殊な袋を用い８０℃加熱処理）〇 デイスポーザル食器の活用〇 関係職員のみならず、全職員の感染防止意識向上が重要

教訓事項〇 病院の施設の特性に応じた動線の確保及びゾーンの設定が必要○ 清掃方法に応じた掃除用具の調達７西ホットゾーン設定

ホットゾーンでのカルテ入力

重症患者処置準備（電動ファン付呼吸用防護衣）8

４-（２）-イ 感染症患者への対応（衛生資材等）

活動内容〇 感染病棟におけるポータブル撮影〇 医療用備品及び消耗品の調達及びレンタル調達
パルスオキシメーター、血圧計、マックグラス喉頭鏡
レンタル
生体情報監視装置、熱式加湿器〇 感染病棟で使用した衛生器材の洗浄およびホルマリン消毒作業

教訓事項〇 感染病棟内での撮影に係わる業務要領・行動基準の概成→感染病棟５名の胸部正面（坐位）撮影に約 ９０分〇 感染症患者受け入れ時に必要な機材の確認、→生体情報監視装置、専用ポータブル撮影装置やＰＣＲ機材等

ポータブルＸ線撮影装置

高詳細モニター

器材を消毒器に挿入

9

４-（３） 多数の外国人入院患者への対応〇 入院患者の過半数が外国人で診療に多大な影響（特にナースコール対応）→ポケトーク等、通訳支援により、意思の疎通の円滑化
活動内容〇 １６の国・地域の大使館への病状説明及び差入れ品の調整〇 患者のニーズに基づき迅速にサービスを提供(Wi-Fiから食事まで)○ 活動初期から翻訳機器整備及び通訳支援依頼を調整○ FｒｅｅWi-Fiの設置、英語、中国語、スペイン語での各種説明書の整備
教訓事項〇 外国患者における電子カルテ入力上の名前と実際の名前（呼び名）に齟齬
→医師が確認した正確な名前を電子カルテに反映、パスポートの掌握

通訳支援

外国人患者の入院退院手続支援10

４-（４） 全国からの医療従事者及び給食勤務員の支援受け〇 各自衛隊病院から医官・看護官及び予備自衛官の支援受け活動内容（含 呼吸器内科医官３名

感染管理認定看護師３名）〇 患者給食勤務員の支援受け○ ３コ病棟を感染病棟として展開するには支援受けは必須○ 経験豊富な支援看護官は対応能力があり、状況判断ができるため、即戦力
教訓事項○ 特に、感染管理認定看護師によるPPEの着脱、医療廃棄物管理、手指消毒の徹底、清掃の指導など、適時適切な専門的指導は院内感染予防に極めて有効〇 急激な患者増と多様化した給食ニーズ（外国人）への対応に支援受けは必須

一般病棟での包帯交換（予備自衛官）支援者への激励（統幕長）

給食管理支援激励（陸幕長）

11

４－（５） 医療安全評価官の活動○ 院内巡視（週1回基準）・感染症受入病棟：専従勤務員以外立入不可のため病棟師長等からの聞き取りのみ
活動内容

・事務部門等：態勢変化による医療安全への影響を聞き取りで確認○ 日々のインシデント報告の分析・評価及び報告
・感染症患者受入に関係しているか否かを迅速に分析・評価
・医療安全管理委員会の速報および日々の作戦会議等での報告で情報を共有○ 現場巡視指導は、巡視時に気づいたことをその場で指導することができ、管理者等が早めに対応することが可能となり有効

教訓事項 ○ 感染症患者に関するインシデントについては、関係部所と連携して速やかに再発予防策を検討し、院内感染予防態勢に反映○ 日々の作戦会議やＭＲ・ＥＲでの情報共有は問題解決に極めて有効

病棟での現場巡回指導

X線撮影室での現場巡回指導

12

５ その他の感染防止施策等について（１） 院内感染対策チーム（ICT）の活動（２） 職員の健康観察（３） 外来トリアージ

13５-（１）-ア 院内感染対策チーム（ICT）の活動
区

当分

面項目

● 新型コロナウィルスに対する感染対策処置事項等● 発生した問題解決のための現場調整● 「個人防護具の選択」発簡と改訂
職員に適切なサージカルマスク着用を徹底● 個人防護具着脱訓練、Ｎ95マスクフィットテスト実施【新所属者等へ順次実施】
診療、派遣職員、支援要員＊依頼に基づき、自衛隊部隊や近傍消防署隊員への個人防護具着脱訓練、Ｎ95マスクフィットテストを担任◆ 連携病院、自衛隊病院、部隊、医務室からの感染管理に関する相談受け◆ 診療科別感染対策計画への相談受けと調整● 他の第一種指定医療機関との情報共有● 病院職員等へ正しい感染 ● ICTニュース発簡・掲示・配布
対策知識の普及◆ 市中感染防止について注意喚起

将来○ 病院勤務員発生時対応〇 積極的疫学調査と接触者リスト作成（保健所と連携）

問題点〇 院内感染の危険性増大◆ 環境消毒と手指衛生等、基本の徹底● 実施中 ◆ 実施済み 〇検討中R2.1.30（2.13 0700改訂）

ICT

５-（１）-イ COVID-19（新型コロナウィルス感染症）に対する個人防護具の選択について患者本人にはサージカルマスクを着用させることを原則とする
標準予防策に加え、接触・飛沫、手技により空気感染予防策の必要がある。
中央病院では「新型インフルエンザ・MERS」患者対応時の個人防護具を装着して、受入を実施する
確定例・疑い例とも同じ個人防護具を選択する
部課等

８⻄病棟
９⻄病棟

救急外来

放射線技術課

医事課

総務班
病院当直

主な業務

患者診療（病室、測定室など）、看護、レントゲン・CT撮影、検検体採取等

患者受付

患者誘導

・N95マスク・フェイスシールド
・ディスポガウン
必要な・ディスポ手袋
個人防護 ・ディスポキャップ

・サージカルマスク《患者と直接の接触がない受付等。誘導時に空気感染をひきおこす手技は⾏なわない》

備考

リネン洗濯

⾞両での搬送・エプロン
・サージカ
ルマスク
・ディスポ
手袋

【医療従事者の搬送】(洗濯工場)《通常の汚染リネンを扱う防護具》《眼の防護のためフェイスシールドまたはゴーグルを使用する》

PCR陰性が確認されたら・サージカルマスク・眼の保護は⾏う。

管理課

・飛沫感染予防のため、２ｍ以内で患者と会話する場合はサージカルマスクの着用を推奨する。

サージカルマスク《患者との接触がないので特別なものは不要》【COVID-19患者の搬送】

ドライバー︓N95 マスク《患者と2m以上離れている場合。距離が近い場合は眼の保護を加える》
患者ケアを担当（ドライバー以外の同乗者全員）
・N95マスク・フェイスシールド・ディスポガウン・ディスポ手袋・ディスポキャップ

５-（２） 職員の健康観察目的〇

職員全員に検温を実施・報告させ、有症状者を早期に発見して治療等を行い、院内感染防止を図る。

〇

毎朝全職員が検温を行い、その結果を保健管理センターに通報
保健管理センターが集計・管理を実施
国内流行期を念頭に、家族の健康状態についても確認

要領〇

健康観察結果報告

令和２年〇月△日（×曜日）１８００現在 （単位：人） 抜粋

有 症 状 者
部
等課等

報告
者数

合計
（感染病棟勤務者等）

企画室

○○

０

医療安全評価官

○○

０

総務課

○○

０

医事課

○○

０

会計課

○○

０

総務部

管理課
診療科

○○

０

○○

１（０）

備考

有 症 状 者
部
等

教研部

看護部
微熱・めまいｘ１

合課等

報告者数

合計
（感染病棟勤務者等）

備考

研究課

○○

０（０）

教訓課

○○

０（０）

研修医等

○○

０（０）

１看課

○○

２（０）

咽頭痛ｘ２

２看課

○○

６（１）

発熱（38.0℃）×１
咽頭痛ｘ３、頭痛ｘ１
下痢ｘ１、鼻汁ｘ１

計

△△△

９（１）

疑似症疑いなし

５-（３）-ア 外来トリアージの概要
１ 目 的

２ 時 期

市中感染発生増加に伴い、来院者（患者・見舞い・業者等）の検温等を実施して有熱者等を区分し、院内感染防止を図る。
令和２年３月１１日（月）～当分の間

外来トリアージの要領（１次トリアージ）
全来院者の体温測定等（車両来院者を含む）

１次トリアージ⇓2次トリアージ（２次トリアージ）
・９階西病棟陰圧翼へ移動
・感染症科医官等が担当
・症状、渡航・接触歴等の確認

疑似症疑いはPCR検査等へ場合により入院へ・発熱・症状なし⇒通常外来へ・見舞い・業者については別示

疑似症疑いに該当しない場合、通常外来へ〇 体温が３７．５℃以上ある方〇 呼吸器症状がある方〇 渡航・接触・施設利用等、心配で受診した方５-（３）-イ 外来トリアージの実施状況
外来トリアージ実績について実施日※トリアージ実施時間は0600～1715

1日外来患者数

３月１１日～２７日

６７４３

２次ﾄﾘｱｰｼ者数（外来受診者比)４月３日１７００現在

ＰＣＲ検体採取数（２次トリアージ者比）

５６（０．８％）

１６（２８．５％）

３月３０日

月

４３３

１１（２．５％）３（２７．２％）

３月３１日

火

５４１

５（０．９％）

２（４０．０％）

４月 １日

水

２８９２（０．６％）

１（５０．０％）

４月 ２日

木

３０８

１３（４．２％）３（２７．２％）

４月 ３日

金

４９６

１１〔２．２％〕４（３６．３％）※夜間救急外来（救急外来陰圧室）等と合わせ、PCR検査を３７名に実施して陽性は５例（１３．５％）

外来トリアージ設置・運用（一次トリアージ）

来院者の体温測定

車両での来院者の体温測定

９西病棟トリアージ設置・運用（二次トリアージ）