ご利用の手引き
取り引きのお申し込み

ご利用 の 手 引 き

最寄りの営業所・営業拠点までご連絡いただければ営業員がお伺いいたします。
ご連絡の際は裏表紙の営業所・営業拠点一覧をご参照ください。

検査のご依頼方法
枠よりはみ出さないように強めにご記入をお願いします。

記入例

１．依頼書

取り消し

必ず凍結保存してご提出ください。

必ず室温保存してご提出ください。

未記載は冷蔵保存してご提出ください。

エンボス

包括項目

TM

尿・便・その他

肝炎ウイルス
関連検 査

肝炎

自己抗体検査

内分泌

内分泌学的検査

感染症

腫瘍マーカー生化学

出血・凝固検査

血液・凝固

血液化学検査特 特定薬治療管理料

それぞれの依頼項目に適合した依頼書をご使用ください。
なお、「お客様控」に診療報酬点数(実施料及び判断料区分)を掲載していますので、院内伝票としてご利用ください。

室 凍

便中 H. ピロリ抗原
専用容器
便中ヘモグロビン
専用容器
EDTA-2Na+ アプロチニン入り( 真空採血量 3mL)
除蛋白液入り( 内容量 4mL)

依頼書
No.

種

類

3.2% クエン酸
ナトリウム入り( 真空採血量 1.8mL)
フッ化 Na 入り( 真空採血量 2mL)

甲状腺ヘパリン入り( 真空採血量 5mL)
EDTAｰ2K 入り( 真空採血量 2mL)
EDTA-2Na 入り( 真空採血量 2・7mL)

定性〔金コロイド〕
便中ヘモグロビン

総合検査依頼書
細菌検査依頼書
一覧検査依頼書
病理・細胞診依頼書

糖尿病

凝固促進剤
＋血清分離剤入り( 真空採血量 5mL)
分離剤なし
( 真空採血量 7mL)
淋菌・クラミジア DNA
専用容器
尿素呼気試験
専用容器

薬物

アレルギー

自己免疫

負荷試験

ＧＴＴ
S
R
L

記入欄

1
2
3
4

血清

血算

グルコース /A1ｃ

血型

凝固

2Na

尿

便

その他

／

２. 報告書それぞれの依頼検査に適合した報告書にてご報告いたします。
報告書
No.

1
2
3
4
5
6
7
8

種

報告書
No.

類

総合検査報告書
一般細菌検査報告書
抗酸菌検査報告書
病理検査報告書
細胞診検査報告書
一覧報告書(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)
シール報告書
フリー報告書種類

9 その他
ウイルス肝炎検査報告書
糖負荷試験報告書
TUMOR MARKER検査報告書
アレルギー検査報告書
Two-Color Analysis報告書
マタニティー報告書
染色体検査報告書
HLA検査報告書
アミノ酸分析報告書
免疫電気泳動検査報告書
甲状腺機能検査報告書
検査報告書

特定感染症患者の検体受託について当社の受託体制および感染症法（感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律）等により、下記に該当する感染症の患者、疑似症患者、無症状病原体保有者の検体については、受託することが出来ません。あらかじめご了承ください。
【特定感染症】
・１類感染症
エボラ出血熱、クリミア・コンゴ出血熱、痘そう、南米出血熱、ペスト、マールブルグ病、ラッサ熱

検査結果のお問い合わせ
検査内容等のお問い合わせ、ご意見、ご指摘等につきましては、最寄りの営業所・営業拠点またはデータインフォメーショ
ンへお問い合わせください。

データインフォメーション

TEL.03-6837-6344

お問い合わせ対応時間：平日（8：00 ～ 21：00）、土曜（8：30 ～ 19：30）（日曜、祝日を除く）

料金請求とお支払い方法
お取引いただくお客様は、1 ヵ月分をまとめてご請求申し上げます。お支払方法は、ご契約に従ってお願いいたします。

ご利用の手引き2

ご利用の手引き
測定場所および測定委託先：備考欄に＆印のない項目については、当社MUQSラボラトリーにて測定実施しております。
＆1、＆％、&ﾛの項目については、
当社下記ラボラトリーにて測定実施しております。

ご利用 の 手 引 き

その他の＆印の項目については、当社より下記会社へ委託外注しております。
記号 エスアールエル/グループ会社測定実施場所 検体搬送時間&1 エスアールエルセントラルラボラトリー
３時間以内&% エスアールエル北関東検査センター 熊谷ラボラトリー&ﾛ 日本医学臨床検査研究所
３０時間以内記号
測定委託先
検体搬送時間
３時間以内&E 北里大塚バイオメディカルアッセイ研究所&K Quest Diagnostics Incorporated (QD) ２～３日以内&M LSIメディエンス
3時間以内&N ビー・エム・エル

記号
測定委託先
&Q Athena Diagnostics&Y Nightingale Health Japan株式会社&ｲ かずさDNA研究所&ｽ 愛知県医療療育総合センター&ﾂ ミルスインターナショナル&ﾆ 長崎大学&ﾊ シノテスト サイエンス・ラボ&ﾐ 江東微生物研究所

検体搬送時間
２～３日以内３０時間以内６時間以内

検体搬送時間：当社から委託外注先までの 検体搬送時間

検体のご提出と搬送方法
検体は原則として、
院内検査室でまとめて集荷担当者へご提出ください。
なお、
検体の集配につきましては、
一部の地域を除き、株式会
社メディスケットへ委託しております。
当社は、当該委託先との契約等において、機密保持、個人情報の漏えい防止や適正な取扱いに必要な事項を取り決めるとともに、適切な管理を実施します。
また当該委託先では、お預かりした検体の搬送精度向上のために、断熱材入りの専用検体搬送ボックスに専用の蓄冷剤と蓄温剤を用いて搬送しております。
検体受領場所［］
検体平均搬送時間 ［約時間］

ご依頼検体の保管期間
お預かりいたしました検体は、依頼日より２週間保管し、再検査や追加検査のご要望にお応えしております。ただし、末梢血液検査等
一部の検査につきましては１週間保管とさせていただきます。なお、保管期間を過ぎた検体につきましては、当社で処分させていただきます。また、当社から測定委託する項目につきましては、測定委託先の基準に基づいて保管させていただきます。
取り扱いの定まっていない新種の感染症の検体については、保管せずに廃棄処分する場合があります。

保管期間を経過した検査済み検体の精度管理目的等への利用について
保管期間を経過した検査済検体は個人情報が特定されない状態に検体情報を加工した後、精度管理の目的等に使用することがあります。次世代シークエンサーでの測定を含む検査においては、得られた塩基配列情報が個人識別符号となる場合があります。個人識別符号と紐づいた状態で保管されている検査済検体、及びその塩基配列情報そのものは、精度管理の目的等で使用する場合に、個人識別符号と検査済検体を復元不可能な状態に切り離したり、塩基配列データの個人識別性を不可逆的に取り除いたりすることができません。そこで、このような場合に限り、塩基配列による個人識別性を除かないまま精度管理に利用します。ただし、塩基配列情報と検査済検体の取り扱いを、個人情報保護教育プログラムを修了した検査員に限ることで、個人情報の保護に努めます。

統計情報について検査のご依頼にあたり、以下の点をご了承ください。
・当社は、お客様より受託した検体検査の情報をもとに、統計情報を作成することがあります。
統計情報は、複数の方に関する情報から共通要素に係る項目を抽出して同じ分類ごとに集約して得られる情報であって、被検者やお客様を特定することはできません。
例えば、
各検査項目における一定の地域・期間ごと、
年齢・性別など被検者の属性ごとの、検査受託件数や陽性率がこれに含まれます。
・作成された統計情報は、当社において検査精度の検証に用いること、
公衆衛生疫学等の分野において参照されること、当社のホームページ等でご報告することがあるほか、当社または第三者の製品・サービスの開発・提供等のために利活用されることがあります。

RIA測定項目のご依頼にあたっての注意事項
あらかじめごシンチグラフィー等で in vivo に投与したアイソトープが残存するとRIAでの異常値発生の原因となることがありますので、了承ください。

免責についてご依頼いただきました検査は当社検査実施基準に基づき行われますが、お預かりした検体の状態、または検査方法の技術的限界等により検査結果を臨床診断に資することが困難な場合があります。
この場合、当社はその検査結果に対し免責とさせていただきます。

3 ご利用の手引き

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お客様連絡先
お客様連絡先へ委託元の緊急連絡先をご記入ください。

依頼 No.（先頭の 9 桁）TM‫ބ‬ȷ̝ȷƦƷ˂Ꮑ໒ǦǤȫǹ
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材料名表示ラベル
検査項目欄とラベルの色は、採血管のキャップ色と同系色にしました。

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フリーラベル
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その他材料ラベル
負荷検体ラベル

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材料名表示
氏名記入欄
依頼書と同じ氏名をご記入ください。
当社認識用の施設コードが印字されます。

依頼書の記入要領
ご依頼は検査項目により当社指定の依頼書にてお願いいたします。
① 患者様氏名については、必ずカタカナでご記入ください。
□ 印でご記入ください。
② 男女・入院・外来・科名・透析前後については、③ 病棟・提出医は、
カタカナでご記入ください。
④ ご依頼項目は、チェック欄に□ 印をご記入ください。
⑤ 記載されていない項目をご依頼の場合は、欄外項目記入欄に項目コードと項目名をご記入ください。
⑥ 蓄尿量・身長・体重等を必要に応じてご記入ください。
⑦ 採取月日・採取時刻等もご記入ください。
⑧ 科コードはご指定の数字をご記入ください。尚、事前登録が必要の為、当社
営業員にご連絡をお願いいたします。
⑨ お客様連絡先へ委託元の緊急連絡先をご記入ください。
※尚、「お客様控」に実施料（診療報酬点数）を掲載してございますので、
院内伝票としてご利用ください。

材料名・負荷時間記入欄
検査材料名、負荷時間をご記
入ください。

検体容器及び検体ラベルについて・検体容器については①～ページの容器の取り扱い方法をご参照ください。
・検体ラベルには氏名、性別、年齢、材料名等をご記入し、提出容器に貼ってください。

ご利用の手引き4

ご利用 の 手 引 き௒ǑǓƸǈЈƞƳƍǑƏƴࢍǊƴƝᚡλǛƓᫍƍƠǇƢᵨ

5〜10mm空けて下さい。

ᚡλ̊ご利用の手引き
検体ラベルの使用について

ご利用 の 手 引 き●総合検査依頼書には、依頼No.に対応した検体ラベル（バーコード付き）が添付されています。
（1）材料名表示ありの材料名表示ラベル（血清、
血算、グルコース、尿、凝固、2Na血漿の6種類）（2）材料名表示なしのフリーラベル（4枚）◆検体ラベルには、依頼書と同じ依頼No.
（9桁）とバーコードが印刷されておりますので、必ず依頼書に添付されたラベルを検体に貼付してください。
◆血清、血算、グルコース、尿、凝固、2Na血漿は検査材料名を印刷した材料名表示ラベルをご使用ください。
◆材料名表示ラベルが無い材料や負荷試験の検体は、フリーラベルをご使用ください。
ただし、血清、グルコース、
尿の負荷前の検体には、材料名表示ラベルをご使用ください。
注；総合依頼書に印刷してある番号は10桁ですが、依頼No.は先頭の9桁で下1桁はチェックデジットになっております。
注；材料名表示ラベルに印刷してある番号は12桁ですが、依頼No.は先頭の9桁で下3桁は材料No.とチェックデジットになっております。

検体ラベルの貼付について（1）
総合依頼書に氏名をご記入ください。
（2）
検体ラベルの氏名欄に依頼書と同じ氏名や材料名、負荷時間等をご記入ください。
（3）
下図のとおり、
検体にラベルをタテに貼り付けてください。
※材料名表示ラベルが破損した場合には、フリーラベルをご使用ください。

●検体ラベル貼付例■血清■血算
5～10mm程度≪ラベルの貼り方≫
シール栓タグを巻き込まないように、容器上部より5～10mm程度空け、タテ方向に貼ってください。

■グルコース/HbA1c■尿など■グルコース負荷「前、60分、120分」の例

前5～10mm程度

60

120≪ラベル貼付時のご注意≫（1）依頼書の依頼No.とラベルの 依 頼 No.を照 合してください。

■尿糖負荷「前、60分、120分」の例（2）依頼書の氏名とラベルの氏名を照合してください。
（3）
検体の材料種別とラベルの
前

60

120

材料表示名を照合してくだ
さい。

5 ご利用の手引き

ご利用の手引き
総合検査案内掲載内容
血清または血漿の場合、必要量の約3倍量を目安に血液を採血してください。(検体採血方法は①ページをご参照ください。
)
2.保存：指定の保存方法にてご提出ください。
必ず凍結(-10℃以下)保存してご提出ください。
冷蔵(2℃～ 15℃ )で保存してご提出ください。
必ず室温(16℃～ 30℃ )で保存してご提出ください。
3.基 準 値：「正常参考値および判定基準」は当社では「基準値」で表示しております。
「基準値」には基準範囲、臨床判断値等を含みます。
4.所要日数：原則的には検体をお預かりした翌日を起算日とし、結果をお客様のお手元へお届けするまでの日数(通常の土曜・日曜日を含みます)です。
なお、次の場合は表示日数よりご報告が遅れることがありますので、あらかじめご了承ください。
・再検査の場合や祝日の前後の場合・記載されている材料以外でのご依頼の場合・凍結マーク項目と同時のご依頼の場合・やむを得ず、重複不可マーク項目と同時のご依頼があった場合
5.実施料・判断料：検体検査料は検体検査実施料と、検体検査判断料に区分されています。
検判断料

1. 尿・糞便等検査判断料
34点
2. 遺伝子関連・染色体検査判断料 100点
3. 血液学的検査判断料
125点
4. 生化学的検査(Ⅰ)判断料
144点

体

病理判断料

130点

査

判断料区分

…………
…………
…………
…………

※1
※2
※3
※4

病
判断料

検

理

判

断

料

5. 生化学的検査(Ⅱ)判断料
6. 免疫学的検査判断料
7. 微生物学的検査判断料

判

断

判断料

144点
144点
150点

判断料区分

…………
…………
…………

※5
※6
※7

料

判断料区分

…………

※8

6.採取条件：検体を適正に採取するために、検体採取時に留意していただきたい事項です。(備考または容器の取り扱い方
法をご参照ください。)

7.提出条件：血清分離の要否など、適正な検査・測定を行うために必要な事項です。(備考または容器の取り扱い方法をご参照ください。)
採血後、長時間の室温放置は避け、速やかに遠心分離してください。遠心分離までに時間指定のある項目や、
前処理、遠心分離前に冷却を必要とする項目等もありますので、備考欄または容器の取り扱い方法も併せてご参照ください。
低温(4℃ )にて遠心分離してください。
：緊急報告検査値範囲(1ページ参照)が設定されておりますので、範囲を超えた場合には、当8.緊急報告検査値範囲
社より緊急連絡させていただきます。
：予約検査となりますので、検体採取前に必ず最寄りの営業所・営業拠点へご連絡ください。
9.予約検査：指定曜日のみ(休日除く)受託可能となりますので、ご注意ください。受託可能日につきましては、
10.曜日指定
本文の備考欄をご参照ください。
11.参考文献：検査方法についての基本的な参考文献です。(オ～ニ ページ参照)

ご利用の手引き6

ご利用 の 手 引 き

1.検 体 量：検体量は再検査分を考慮して設定しております。

ご利用の手引き
マーク一覧

ご利用 の 手 引 き

受付・報告関連

検体取り扱い

検査値への影響

予約検査

予約検査となりますので、検体採取前に必ず最寄りの営業所・営業拠点へご連絡
ください。

曜日指定

指定曜日のみ(休日除く)受託可能となりますので、ご注意ください。受託可能日につきましては、本文の備考欄をご参照ください。

緊急緊急報告検査値範囲(1ページ参照)が設定されておりますので、範囲を超えた場
合には、当社より緊急連絡させていただきます。

ヒト倫理

ヒト遺伝子倫理指針対象項目となりますので、ご依頼につきましては、9ページ
をご参照ください。

PGx

ファーマコゲノミクス（PGx）対象項目となりますので、ご依頼につきましては、
ページをご参照ください。

海外

最終委託先が米国のため海外搬送となります。検体の返却等はできませんので、あらかじめご了承ください。

重複不可

他項目との重複依頼は避けてください。やむをえず他項目と重複依頼された場合
は、所要日数が変動する場合がございますので、予めご了承ください。

速やかに遠心採血(採尿)後、長時間の室温放置は避け、速やかに遠心分離してください。遠心分
離までに時間指定のある項目や、前処理、遠心分離前に冷却を必要とする項目等もありますので、備考欄または容器の取り扱い方法も併せてご参照ください。

冷却遠心

低温(4℃ )にて遠心分離してください。

凍

結

必ず凍結（-10℃以下）保存してご提出ください。

冷蔵

冷蔵(2℃～ 15℃ )で保存してご提出ください。
なお、長期間にわたって保存される場合は、凍結してくださいますようお願いいたします。ただし マークのついている項目は、長期間であっても凍結しないでください。

室温

必ず室温(16℃～ 30℃ )で保存してご提出ください。

遮光

直射日光または蛍光灯等を避け、遮光した容器にてご提出ください。

溶血不可

溶血検体は検査値に影響を及ぼす場合がありますので避けてください。

不活化不可

不活化(非働化)検体は検査値に影響を及ぼす場合がありますので避けてください。

酸性蓄尿不可酸性蓄尿は検査値に影響を及ぼす場合がありますので避けてください。

凍結不可

凍結
（-10℃以下）
保存は検査値に影響を及ぼす場合がありますので避けてください。

主な単位記号
L

liter

dL

deciliter(＝0.1L)

mmol

M

mol/L

mL

milliliter(＝0.001L)

μmol

micromole(＝10－6mol)

μL

microliter(＝10－6L)

nmol

nanomole(＝10－9mol)
picomole(＝10－12mol)

millimole(＝0.001mol)

fL

femtoliter(＝10－15L)

pmol

kg

kirogram

fmol

femtomole(＝10－15mol)

g

gram

mm

millimetermg

milligram(＝0.001g)

mm2

squaremillimeter(平方ミリメーター)μg

microgram(＝10

g)

mm3

cubicmillimeter(立方ミリメーター)ng

nanogram(＝10－9g)

μ3

cubicmicron(立方マイクロ)pg

picogram(＝10－12g)

Meqmegaequivalents

U

unit

mEq

milliequivalentmUmilliunit(0.001U)

mOsm milliosmole

μU

microunit(10－6U)％

percent

IU

international unit‰

permillmIU

milliinternational unit(＝0.001 IU)

cpm

counts per minutes

AU

arbitrary unit

UA

unit allergen－6

7 ご利用の手引き

ご利用の手引き

蛋白・膠質反応／酵素および関連物質
検査項目

JLAC10

検体量（mL）0013 6
免疫血清学的検査
総蛋白（TP）

血清 0.5

蛋1068 5保存 所要 実施料
容器 （安定性）（単位）
日数 判断料 検査方法 基準値

S09

❶



A00 （1ヵ月）

1～2 11 Biuret法※4❶

髄液 0.5 A00

6.7～8.3

備考（g/dL）

15～45

1～2 11（mg/dL）※4 ピロガロール
3A010-0000-023-271
レッド法31.2～120.0
7
1C010-0000-041-271 蓄尿
0.5 U00
1～2
L138 7
検体量（mg/day）※1
保存 所要 実施料
目
項目コード 検 査 項 1A015-0000-004-271
＊
（単位）
備 考
最終測定実施場所です。詳細に（mL） 容器 （安定性） 日数 判断料 検査方法 基準値
JLAC10❶
S09
つきましては3ページをご参照ください。
3.8～5.2
ヒトアルブミンと特異性の高いBCP
アルブミン
（Alb）
免疫電気泳動❶❷S09
特異抗血清の検索は異常蛋白を中心
血清 0.5 
1～2 11 BCP改良法
0014 5（g/dL）と反応させる方法です。
 （21日） 4～6検査方法名です。検査方法の概略につきまに行いますので、ご了承ください。
170 免疫電気泳動法
検体をお預かりした翌日を起算日とし、結果をお届けするまでの日数です。
3202 3 〔抗ヒト全血清による同定〕
3A015-0000-023-271 血清 0.2 A00※4＊
年齢、病歴を明記してください。
A00※6
5A135-0000-023-081❷
再検査の場合や祝日の前後はさらに日数を要することがあります。

生化学的検査免・ 疫 膠蛋グ

項目コード
依頼書欄外項目ご依頼時はそれぞれ
記載されている全ての英数字をご記入ください。

白

生化学的検査

免疫グロブリン／補体および関連物質
検査項目欄の見かた

蛋白・膠質反応／酵素および関連物質
蓄尿 0.5 U00
L113 4 尿中アルブミン
免疫電気泳動してはア～エ ページをご参照ください。
2～20

1～2 99 免疫比濁法&1（mg/day） 特異抗血清の検索は異常蛋白を中心

ロ白質

免疫血清学的検査

ブ
反・ リ 応膠ン

生化学的検査S09
3A015-0000-004-061※1＊
検査ご依頼にあたっての注意事項です。
に行いますので、ご了承ください。
4～6 218 免疫固定法
A260検査項目名
2 〔特異抗血清による同定〕血清 0.4 
年齢、病歴を明記してください。
尿中アルブミン❷
尿中アルブミン換算値※6A00
5A136-0000-023-086
検体量&1
保存 所要 実施料
検査項目
項目コード
1～2 99 免疫比濁法
L114 3 （クレアチニン換算値）
容器 （安定性）検査方法 10.0以下
基準値（単位） 多発性骨髄腫の治療薬であるダラツ
備 考（mL）1 U00
JLAC10 部分尿（1ヵ月） 日数 判断料（mg/g･CRE）※1
3A015-0000-001-061＊
ムマブを投与しているIgGκ型多発❶S09
6.7～8.3性骨髄腫の治療効果判定検査として

血清 0.5 S09
1～2 11 BCP改良法
Biuret法
0013 6 A/G比
免疫電気泳動
（g/dL）（1ヵ月）
のみご依頼ください。

血清 0.5 A00
0040 6※4 /Biuret法 1.1～2.1
S09 （1ヵ月） 1～2 ❶❷〔特異抗血清による同定〕
ダラツムマブを投与されていない多（TP）
3A016-0000-023-919 血清 0.4 A00＊

4～8 218
A285 5 総蛋白❶ 免疫固定法
発性骨髄腫の治療効果判定検査は、(DIRA)
15～45
A00
ALB
「A260 2：免疫電気泳動〔特異抗血
髄液 0.5 A00
1～2 ※6111068 5（mg/dL）（1ヵ月）❶❷※4 ピロガロール 55.8～66.1（%） 清による同定〕」をご依頼ください。

L138 7
A29544
A051
0014 5
L113 4
A261 1
L114 3
A262 0
A259 40040 60026 2α1-グロブリン
年齢を明記してください。
3A010-0000-023-271
レッド法
5A136-0000-023-086
2.9～4.9 （%）&1
31.2～120.0
7
1C010-0000-041-271
蓄尿 0.5 U00
1～2
α2-グロブリン（mg/day）※1
κ型 3.3～19.4
1A015-0000-004-271＊
免疫グロブリン遊離（%）
7.1～11.8（mg/L）
❶
S09
❶
S09
ラテックス β1-グロブリン❶ キャピラリーＬ鎖κ/λ比S09
λ型
5.7～26.3
血清
0.8
2～4
388
3.8～5.2
ヒトアルブミンと特異性の高いBCP
アルブミン
（Alb）

血清
18
蛋白分画
比濁法

血清 0.3
0.5 A00
1～2 ※611 電気泳動法
BCP改良法（%） 溶血でのご依頼は避けてください。
4.7～7.2 （mg/L）（フリーライトチェーン）と反応させる方法です。
（g/dL）A00
3A015-0000-023-271※4A00 （21日） 2～4 ※4＊β2-グロブリン
5A141-0000-023-062
κ/λ比 0.26～1.65
3.2～6.5 （%） 特異抗血清の検索は異常蛋白を中心❷
尿中免疫電気泳動2～20
尿中アルブミン
γ-グロブリン
蓄尿 0.5 U00
1～2 99 免疫比濁法（mg/day）に行いますので、ご了承ください。
〔尿中ベンスジョーンス
3A015-0000-004-061 部分尿 0.4 U00 （1ヵ月） 4～6 201※1 免疫固定法 11.1～18.8（%） 年齢、病歴を明記してください。使
＊※6A/G蛋白の同定〕
用する抗血清はIgG、IgA、IgM、κ、
尿中アルブミン❷
尿中アルブミン換算値
3A020-0000-023-237
1.3～1.9&1&1
5A145-0000-001-086
λの5つになります。
免疫比濁法 10.0以下（クレアチニン換算値） 部分尿 1 U00 （1ヵ月） 1～2 99
血清材料は、項目コードNO.A051 4❶
S09
尿中蛋白分画（mg/g･CRE）蛋白分画をご依頼ください。
※1
アガロースゲル3A015-0000-001-061 部分尿
＊
（%）
1 U00
18

血清 1.0❸ 電気泳動法
オリゴクローナルバンド
等電点
他項目との重複依頼は避けてくだ
S09
※4
A00
検出せず
と
10～14 522 BCP改良法&1
A/G比 3A020-0000-001-233
電気泳動法
さい。

血清
髄液 0.51.0

1～2 ※1と

1.1～2.1

び物
関質
連物質
質素補お体よお
反よ
応
酵
び
関連

/Biuret法（1ヵ月）
日本消化器病学会
3A016-0000-023-919
A00＊
4.0～12.0
クンケル反応（ZTT） 血清 0.5 S09&1
5A150-0000-098-236
A00

1～2
肝機能研究班（U） 採血時より血清分離までの間は（3日）
JLAC10の 結 果 識
ALB
3A030-0000-023-292
標準法変法
A00
＊
S09
クリオグロブリン定性
55.8～66.1（%） 37℃の状態で行い、血清分離後は
42 寒冷沈澱法 陰性
別コードを除く15

血清 1.0 S09
4～6 ※63336 5M
62～287
冷蔵保存してください。
α1-グロブリン
11 JSCC
5A160-0000-023-920 血清 0.5 A00
桁のコード
（依頼項

F2.9～4.945～163 （%） 必ず血清でご依頼ください。 &1
1～2 ※40018 1 CK（CPK）
標準化対応法（10日）（U/L）
3B010-0000-023-272
A00
α2-グロブリン＊目）
を記載していまS09
7.1～11.8 （%） 血清分離後、直ちに-20℃以下で保血清補体価
25.0～48.0
38❶ Mayer法 MB 25以下
血清 0.5 S09
2～4 ※63513 8す。
存してください。
β1-グロブリン（CH50/mL）
キャピラリー
相対比濁法
 （1ヵ月）18 電気泳動法 TOTAL
A051 4 蛋白分画 5B010-0000-023-142 血清 0.3 A00
本項目は、TOTALのCK（CPK）の測
溶血でのご依頼は避けてください。
62 ～ 287（%） 定結果も併せてご報告いたします。
免疫阻止-UV法 M4.7～7.2
JLAC10コ ード は、
3684 9 CK-MB
A00
S09 （6日） 2～4 ※4S09
Fβ2-グロブリン
45 ～ 163
86～160C3（CPK-MB）
70
血清
日本臨床検査医学

血清 0.4 
2～4 ※6 免疫比濁法 3.2～6.5
2～43325 7（%）（U/L）（mg/dL）
5B023-0000-023-061 各 0.5 A00
A00
γ-グロブリン会が制定した臨床（%）
11.1～18.8
5.0
以下
90 CLIAS09
3B015-0000-023-272
3746 0 C4
検査項目分類コード17～45 （ng/mL）
70
A/G
血清 0.4 
2～4 ※43326 6
3B015-0000-023-051（mg/dL）※6 免疫比濁法 1.3～1.9
3A020-0000-023-237&1です。
5B024-0000-023-061
A00
BB 2以下CK（CPK）
血清材料は、項目コードNO.A051 4
S09❶ アガロースゲル MB 6以下
S09（コードの新設な
尿中蛋白分画55
採血後、速やかに血清分離してくだ
アガロースゲル8.8～15.3
C1q

2～4
3282
（%）蛋白分画をご依頼ください。

部分尿
1 U00
18 電気泳動法
A262
血清 0.42～8 ※4
ネフェロメトリー MM 93～99
3324580 アイソザイム
電気泳動法
どの理由で変更（mg/dL）さい。
※4
5B040-0000-023-063 血清 0.3 A00
A00£
3A020-0000-001-233&1
3B025-0000-023-233（%）&1となることがあり
S09
日本消化器病学会 4.0～12.0
C1インアクチベーター活性❶「蛋白分画」、「総蛋白」
及び「アルブミン（BCP改良法・BCG法）」
を併せて測定した場合は、主たるもの2つの所定点数を算定する。
クンケル反応（ZTT）
凝固検体取り扱いについては、容

ます。
）
血清
0.5 PC2
1～2
肝機能研究班 70～1300026 2 （C1エステラーゼ（尿）」、「アルブミン定量（尿）」及び「Ⅳ型コラーゲン（尿）」は、糖尿病又は糖尿病性早期腎症患者であって微量アルブミン尿を疑うもの（糖尿病❷「トランスフェリン（U）器の取り扱い方法②ページをご参 （3日） 2～4 253 標準法変法
4123 03A030-0000-023-292
A00＊性腎症第1期又は第2期のものに限る。
）に対して行った場合に、3月に1回に限り算定できる。なお、これらを同時に行った場合は、主たるもののみ算定する。
（%）照ください。
※6 発色性合成基質法
インヒビター活性）血漿 0.2 A00 （16日）
5B045-0000-022-315&1M
62～287 （Laboratory Developed Test）
S09£は、LDTです。
11 JSCC
F 45～163
血清 0.5  又は「免疫電気泳動法(特異抗血清)」1～2 ※40018 1 CK（CPK）と「免疫電気泳動法(抗ヒト全血清)」❶「免疫グロブリンＬ鎖κ/λ比」
標準化対応法を同時に実施した場合は、主たるもののみ算定する。
（U/L）
3B010-0000-023-272
A00 （10日）＊❷免疫電気泳動法(抗ヒト全血清)及び免疫電気泳動法(特異抗血清)
ア「免疫電気泳動法(抗ヒト全血清)」及び「免疫電気泳動法(特異抗血清)」については、同一検体につき一回に限り算定する。
実施料、判断料区分です。※については6ページをご提出いただく検体の保存条件です。採血後の保存条件ではありま
下記参照
MB 25以下
イ同一検体について「免疫電気泳動法(抗ヒト全血清)」
及び「免疫電気泳動法(特異抗血清)」を併せて行った場合は、主たる検査の所定点数のみを算定する。
TOTAL
ご参照ください。
せんのでご注意ください。
（ ）内の安定性とは当社検討データによ本項目は、TOTALのCK
（CPK）
の測
ウ
「免疫電気泳動法(特異抗血清)」
は、免疫固定法により実施した場合にも算定できる。
免疫阻止-UV法 M 62 ～ 287
3684 9 CK-MB
定結果も併せてご報告いたします。
（6日）❸「IgGインデックス」、「オリゴクローナルバンド」及び「ミエリン塩基性蛋白(MBP)(髄液)」は、多発性硬化症の診断の目的で行った場合に算定する。
S09●については保険点数算定上の、同時算定不可、回る検体の保存可能時間の目安を記載しています。
F 45 ～ 163（CPK-MB）
血清

2～4
（U/L）
数制限の算定条件を抜粋して欄外に掲載しています。
各 0.5 A00（-20℃以下）

酵素および関連物質［A295 4］免疫グロブリン遊離L鎖κ/λ比(フリーライトチェーン)検査結果について（試薬メーカー資料より引用）
5.0 以下90 CLIA
3B015-0000-023-272
3746 0（ng/mL）※4
・本測定結果は、補助診断としてご利用ください。
3B015-0000-023-051
容器の取り扱いについては下記の例をご参照ください。
また、取り扱い方法に条件がある項目もありますので、備考欄または容・診断・治療を決定する場合、また、臨床経過と測定値が一致しない場合は、病歴や他の検査所見も参考にして、総合的判断で行ってください。
BB
2以下・遊離L鎖の増加のため、抗原過剰により、予想外に低い測定値を示すこともあります。
CK（CPK）
器の取り扱い方法もご参照ください。
S09
55 アガロースゲル MB 6以下
採血後、速やかに血清分離してくだ・遊離L鎖の構造変化により、前回測定値と結果が大きく乖離する場合があります。

2～43282 5 アイソザイム

3B025-0000-023-233 血清 0.3 A00※4 電気泳動法

MM 93～99

さい。

（%）(例1)検体が血清の場合❶「蛋白分画」、「総蛋白」及び「アルブミン（BCP改良法・BCG法）」
を併せて測定した場合は、主たるもの2つの所定点数を算定する。
検体量
(mL)

血清 0.5&1❷「トランスフェリン（尿）」、「アルブミン定量（尿）」及び「Ⅳ型コラーゲン（尿）」は、糖尿病又は糖尿病性早期腎症患者であって微量アルブミン尿を疑うもの（糖尿病）に対して行った場合に、3月に1回に限り算定できる。なお、これらを同時に行った場合は、主たるもののみ算定する。
容器性腎症第1期又は第2期のものに限る。
汎用容器
（S09）
に血液を採取し、遠心分離後、血清0.5mLを別容器(A00)に移し替えてご提出くださ

1
S09
➡
A00

蛋白
い。・膠質反応／酵素および関連物質
血清または血漿の場合、必要量の約3倍量を目安に血液を採取してください。

(例2)添加剤入り容器に採取し、遠心分離後、
上清をご提出いただく場合
検体量(mL)
血漿 0.5

容器

PN2、
PN5
91
➡
A00

当社専用容器(PN2、PN5)に血液を採取し、遠心分離後、血漿0.5mLを別容器(A00)に移し替えてご提免疫グロブリン／補体および関連物質
出ください。
血清または血漿の場合、必要量の約3倍量を目安に血液を採取してください。

（例3）
検体が添加剤入りの血液の場合
検体量
(mL)

容器

血液 5.0PN7(EDTA-2Na加)

当社専用容器(PN7)に血液5.0mLを採取し、よく混和させ、そのままご提出ください。
・膠質反応／酵素および関連物質
1 蛋白採取および提出とも同一容器(PN7)で、別容器への移し替えは不要です。

ご利用の手引き8

ご利用 の 手 引 き

検査案内統合版 2015 統合版 改作／ D5 校
データ作成日：15/05/27

項目コード

ご利用の手引き
倫理指針対象項目のご依頼にあたりご利用 の 手 引 き

当社では「遺伝学的検査受託に関する倫理指針」(一般社団法人日本衛生検査所協会)等に基づき、被験者やその家族及び血縁者の人権が保障され、社会の理解の下、適正に遺伝学的検査を実施することを目的に「SRL遺伝子倫理ガイドライン」を策定しております。
遺伝学的検査の受託に際しては、「SRL遺伝子倫理ガイドライン」、日本衛生検査所協会・関連学会等の指針に準拠した受託を行っております。
SRL遺伝子倫理ガイドラインについては、
当社ホームページをご参照ください。
【準拠指針等】① 「医療における遺伝学的検査・診断に関するガイドライン」(2022年3月改定)日本医学会② 「遺伝学的検査受託に関する倫理指針」(令和4年9月1日改定)日本衛生検査所協会,遺伝子関連検査受託倫理審査委員会③ 「遺伝学的検査の実施に関する指針」(平成28年4月1日)日本小児科学会,日本神経学会,日本人類遺伝学会,日本衛生検査所
協会④ 「医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取扱いのためのガイダンス」(令和6年3月一部改正)個人情報保護委員会,厚生労働省診断目的で検査をご依頼の場合・検査実施にあたりましては、「医療における遺伝学的検査・診断に関するガイドライン」(日本医学会)等のガイドラインを遵守くださいますようお願いいたします。
・対象の項目をご依頼いただく際は、遺伝学的検査受託専用の「倫理指針準拠依頼書」をご利用くださいますようお願いいたします。
・「倫理指針準拠依頼書」
は「匿名化用依頼書」と「実名用依頼書」を用意しております。個人情報の保護と医療安全の確保(匿名化
符号を患者名に戻す際の変換ミス等のリスクへの対応)の両面から検討し、選択してください。
・「匿名化用依頼書」
では、被検者氏名の代わりに匿名化符号をご記入いただきますと、当社では匿名化符号をもちまして検査を実施いたします。
(氏名およびカルテNo.欄はお客様控えの伝票のみに設けております。)【倫理指針準拠依頼書】※匿名化用依頼書の例※実名用依頼書の例
枠よりはみ出さないように強めにご記入をお願いします。

枠よりはみ出さないように強めにご記入をお願いします。

記入例★匿名符号（必ずご記入ください）

記入例

取り消し

項

目

検

【 ＦＩＳＨ法 】
冷 血液64366 １３染色体

冷 血液

受託曜日
月～金

06362 先天異常染色体〔Ｃ－Ｂａｎｄ〕 月～金

06370 先天異常染色体〔Q－Ｂａｎｄ〕 月～金
ご依頼の際は先天異常染色体〔Ｇ－Ｂａｎｄ〕の検査結果をご記入ください。

03749 脆弱 X 染色体（脆弱 X 症候群） 月火金
ご依頼の際は先天異常染色体〔Ｇ－Ｂａｎｄ〕との併用検査をお勧めいたします。

06404 先天異常染色体〔高精度分染法〕 月～金

８０００

※２

0E379 マイクロアレイ染色体検査（染色体構造変異解析）

64408 １８染色体

月～金21706 １５染色体（プラダーウイリ症候群）

月～金64422 ２１染色体

月～金21713 １５染色体（アンジェルマン症候群）

月～金64454 先天異常 X 染色体

月～金21721 １７染色体（ミラーディカー症候群）

月～金64461 先天異常 Y 染色体月～金25524 ２２染色体（２２ｑ１１欠失）月～金63884 １染色体
（１ｐ３６欠失症候群）

月～金60072 Ｙ染色体
（睾丸決定遺伝子ＳＲＹ）

月～金

月～金
63891 4 染色体（ウォルフ・ヒルシュホーン症候群）

月～金29744 Ｘ，
Ｙ染色体
（身長関連遺伝子ＳＨＯＸ）

60795 ５染色体（ソトス症候群）

月～金

月～金
63919 Ｘ染色体
（ステロイドサルファターゼ遺伝子ＳＴＳ）

26060 ７染色体
（ウイリアムス症候群）

月～金60192 染色体ＳＫＹ（先天異常）

分析を希望する部位 ※必ずご記入ください。

７．
０ PN７

月～金

頼

理

由

染色体異常・多発奇形症候群（疑い）

2

15

(

)
被検者の性別・年齢は必ずご記入ください。また、依頼理由、前回検査などの被検者情報の記入もお願いします。

【遵守事項のご確認】

弊社からのご連絡先

遺伝学的検査の実施に際し、関連するガイドライン、指針等の主旨を尊重し、被検者の文書によるインフォームド・コンセントが得られたこと、及び事前の遺伝カウンセリングが適切に行われたことを確認された担当医師の署名をお願いします。

年
検

査

項

月

日

TEL：

担当医師名（自筆）
検体量 (ｍL)
容器

目

検３８８０ ※２６２３６９ ジストロフィン遺伝子解析（デュシェンヌ型筋ジストロフィー ベッカー型筋ジストロフィー） 冷 血液 各７．０
PN7
５０００ ※２
６２０７０ フクチン遺伝子 DNA 挿入（福山型先天性筋ジストロフィー）
６４１６５ アンドロゲンレセプター遺伝子CAG 反復配列解析 冷 血液 ５．０ ３８８０ ※２
PN5（球脊髄性筋萎縮症）
冷
５０００ ※２
血液２．
０
０Ｎ９９１ ＳＯＤ１遺伝子解析（筋萎縮性側索硬化症）
冷 血液

冷 血液

２．
０
PN2,PN5
７．
０

０N９６０ TACSTD2 遺伝子解析（角膜ジストロフィー） 冷 血液 ２．０

１２００ ※２－))

検体量 (ｍL)
容器

実施料

判断
区分

５８４０１ 先天性ＱＴ延長症候群遺伝子解析

冷 血液

０L６９８ Ｙ染色体微小欠失（ＡＺＦ欠失）

冷 血液

3 7 7 0 ※２

Ｘ７９９８ MEFV 遺伝子解析 ( 家族性地中海熱 )冷 血液３８８０ ※２

８０００ ※２

５．
０

PN5
２．
０
PN2,PN5２．
０
PN2,PN5

冷 血液

各２．
０
PN2,PN5

５０００ ※２－

検査受付日
ＩＤ検出されたバリアント情報

３８８０ ※２

ＨＧＶＳ c.（Nucleotide Change）

PN2,PN5

低身長

目

2

15

※シングルサイト解析をご依頼の際は発端者で検出された
バリアント情報が必要なため、発端者を解析した際の検査受付日、
ＩＤ、検出されたバリアントを記載のうえ、匿名化した報告書コピーを添付してください。

－
５０００ ※２

項

Ｒ６１６２ ＲＥＴ遺伝子シングルサイト解析（甲状腺髄様癌）＊

８０００ ※２

PN7

５．
０
６９５２６ SNRPN遺伝子解析〔メチレーションＰＣＲ〕（プラダ—・ウィリ症候群 アンジェルマン症候群） PN5
冷 血液 ７．
０
５８７１４ ＰＲＲＴ２遺伝子解析（発作性運動誘発性舞踏アテトーゼ） PN7
０Ｅ３６１ TTR 遺伝子解析（家族性アミロイドーシス） 冷 血液 ２．０

査

５９９９７ ＲＥＴ遺伝子解析（甲状腺髄様癌）

PN2,PN5

０G９４７ 脊髄小脳変性症 遺伝子解析
Ｙ４４３３ MECP2 遺伝子解析（レット症候群）

(
( 内線

判断
区分

実施料

PN2,PN5

臨床所見
発達・精神
発達遅延

室

冷 血液

ご依頼後のお問い合わせは匿名符号でお願いします。
依

冷

掲載材料以外でのご依頼の場合は（ ）内にカタカナでご記入下さい。

【 アレイC G H 法 】

各３．
０ PH5
２４７７ ※２
受託曜日
月～金
63901 １３染色体（先天性網膜芽細胞腫ＲＢ１）
ご依頼の際は先天異常染色体〔Ｇ－Ｂａｎｄ〕の検査結果をご記入ください。

)
目凍

容器は弊社検査案内書をご参照ください。

※２
受託曜日
03724 先天異常染色体〔Ｇ－Ｂａｎｄ〕 月～金)

項

容器は弊社検査案内書をご参照ください。

各３．
０ PH5 ２４７７＋３９７

査材料℃）に保存してご提出下さい。

(
( 内線

査

室

℃～

検

【 分染法 】
冷 血液

TEL：

担当医師名（自筆）冷℃） で保存してご提出ください。

日

目

凍

血液

℃～

項

材料

01

冷

の検体は必ず 冷蔵（

月

査

保存マークの無い項目の検体は冷蔵（

年
検

黄体期

弊社からのご連絡先℃）に保存してご提出下さい。

15

被検者の性別・年齢は必ずご記入ください。また、依頼理由、前回検査などの被検者情報の記入もお願いします。
遺伝学的検査の実施に際し、関連するガイドライン、指針等の主旨を尊重し、被検者の文書によるインフォームド・コンセントが得られたこと、及び事前の遺伝カウンセリングが適切に行われたことを確認された担当医師の署名をお願いします。

提出材料を○で囲んで本数をご記入下さい℃～

掲載材料以外でのご依頼の場合は（ ）内にカタカナでご記入下さい。

【遵守事項のご確認】

215℃） で保存してご提出ください。

2

閉経期

室

排卵期

冷

卵 胞期

凍

)

日

材料

週

室

エンボス

冷

℃～

凍

血液

(

冷

の検体は必ず 冷蔵（

保存マークの無い項目の検体は冷蔵（

提出材料を○で囲んで本数をご記入下さい

材料

ヶ月

日

週

ヶ月

【集荷の方へ】匿名符号、性別、年齢に記入があるか必ず確認してください。

01

取り消し

ＨＧＶＳ p.（Amino Acid Change）
自閉

不妊

多動

反復（習慣）流産
早期閉経

無月経
その他
ＩＵＧＲ

筋緊張低下
内性器の奇形

性別判定

核型異常の確認

近親に核型異常その他

本人を病名（疑い）

で指示。匿名符号をご記入ください。

前回検査・関連検査・近親検査
本人との関連匿 名 符 号
検 査 年 月 日
受付№
検 査 結 果

罹患：

理

由
本人
血縁者

前 回 検 査 ・ 関 連 検 査 ・ 近 親 検 査
本人との関連検 査 年 月 日

氏名（または匿名符号）

検 査 結 果検 査 項 目同日・過去にご依頼の夫婦・近親者がある場合は必ずご記入ください。

検 査 施 設
／

注意事項

S
R
L

１．
ＰＣＲ法ではコンタミネーションの影響がより大きくなりますので、検体採取にあたっては充分ご注意ください。
２．他項目との重複依頼は避けてください。

本人を
で指示。
氏名（ 匿名符号）をご記入ください。

／

記入欄

記入欄

S
R
L

頼

↑

外性器の奇形依↑

リプロダクション
無・乏精子症

知的障害

遺伝学的検査をご依頼の際には、日本医学会の「医療における遺伝学的検査・診断に関するガイドライン」(2022年3月改定)を参照いただき、
医療機関において各種安全管理措置(組織的、人的、物理的、技術的安全管理措置)が講じられ、個人情報の保護を適切に行うようお願いいたします。
「倫理指針準拠依頼書」
では、検査の目的や限界などが説明され、被検者の自由意思による同意(インフォームド・コンセント)が得られていること、
および被検者に対して事前の遺伝カウンセリングが適切に行われたことを、ご担当医の署名により確認させていただきます。

9 ご利用の手引き

ご利用の手引き
ファーマコゲノミクス(PGx)検査項目をご依頼の場合「診療における薬理遺伝学検査の運用に関する提言」
日本臨床薬理学会(2022年5月9日)※(表1)「医療を必要とする遺伝性疾患の確定診断や発症リスク予測に関連しない項目の薬理遺伝学検査」を含む原本をご参照ください。
●個人情報の保護医療を必要とする遺伝性疾患の確定診断や発症リスク予測に関連するしないに関わらず、薬理遺伝学検査のオーダー(院内オーダリングシステムを含む)及び結果は診療情報であり、他の診療情報と同様に、医療者間で共有して診療に使用できる
ように診療録(カルテ)に記載し、要配慮個人情報として適切に管理する。

HLA DNAタイピング・キメリズム解析をご依頼の場合
1. 移植におけるHLA DNAタイピング・キメリズム解析について移植における組織適合性検査である、
HLA DNAタイピング、キメリズム解析は、遺伝学的検査(生殖細胞系列遺伝子検査)にあたりますが、疾患の診断を目的としないので、遺伝学的検査受託に関する倫理指針(日本衛生検査所協会)の適用外になります。
2.移植以外の目的に用いるHLA DNAタイピングについて①薬理遺伝学的検査に該当するHLA DNAタイピングを実施する場合には、ファーマコゲノミクスに関する指針・ガイドライン
及び上記「ファーマコゲノミクス(PGx)検査項目をご依頼の場合」を参照くださいますようお願いいたします。
②生活習慣病等の疾患感受性(易罹患性）
診断にHLA DNAタイピングを用いる場合には、医療における遺伝学的検査・診断に関するガイドライン(日本医学会)を参照くださいますようお願いいたします。

ヒトゲノム・遺伝子解析の研究としてご依頼の場合「人を対象とする生命科学・医学系研究に関する倫理指針」(令和5年3月27日一部改正 文部科学省・厚生労働省・経済産業省)に則った研究につきましては、
別途契約締結のうえ検査をご依頼くださいますようお願いいたします。ご契約につきましては、最寄りの営業所・営業拠点にお問い合わせください。

ご利用の手引き

ご利用 の 手 引 き

当社では、薬物の効果や副作用の予測補助として臨床の現場で行われる遺伝学的検査につきましては、これを「ファーマコゲノ
ミクス検査(PGx)」
として、単一遺伝子疾患等の診断に利用される遺伝学的検査とは区別した受託を行っております。関連ガイ
ドラインから抜粋致しました下記の留意点をご一読いただき、検査実施にあたりましては、ガイドラインの原本をご参照くだ
さいますようお願いいたします。

ご利用の手引き
包括項目

ご利用 の 手 引 き■悪性腫瘍組織検査

処理が容易なもの(◎)

肺癌におけるEGFR遺伝子検査
肺癌におけるROS1 融合遺伝子検査
肺癌におけるALK融合遺伝子検査
肺癌におけるBRAF遺伝子検査(次世代シーケンシングを除く。)
肺癌におけるMETex14遺伝子検査(次世代シーケンシングを除く。)
肺癌におけるKRAS遺伝子変異(G12C)検査
大腸癌におけるRAS遺伝子検査
大腸癌におけるBRAF遺伝子検査◎ 2 項目

4000 点3 項目

乳癌におけるHER2遺伝子検査
固形癌におけるマイクロサテライト不安定性検査
濾胞性リンパ腫におけるEZH2遺伝子検査
肺癌におけるKRAS遺伝子検査
膵癌におけるKRAS遺伝子検査
悪性骨軟部組織腫瘍におけるEWS-Fli1遺伝子検査
悪性骨軟部組織腫瘍におけるTLS-CHOP遺伝子検査
悪性骨軟部組織腫瘍におけるSYT-SSX遺伝子検査

6000 点4 項目以上消化管間葉系腫瘍におけるc-kit遺伝子検査
悪性黒色腫におけるセンチネルリンパ節生検に係る遺伝子検査
大腸癌におけるEGFR遺伝子検査
大腸癌におけるKRAS遺伝子検査
リンチ症候群におけるマイクロサテライト不安定性検査(使用目的又は効果として、医薬品の適応を判定するための補助等に用いるものとして薬事承認又は認証を得ている体外診断用医薬品を使用した場合を除く。)

8000 点

個別の遺伝子検査ごとではなく、臨床的な位置づけや検査技術に応じて類型化した評価体系となっています。
同一がん種に対して同時に複数の遺伝子検査を実施する場合には、検査の項目数に応じた評価となります。
患者から１回に採取した組織等を用いて同一がん種に対して、処理が容易なものと処理が複雑なものを実施した場合は、それぞれの検査の項目数に応じた点数を合算した点数により算定できます。

■悪性腫瘍組織検査

処理が複雑なもの（●）

肺癌におけるBRAF遺伝子検査(次世代シーケンシング)
肺癌におけるMETex14 遺伝子検査(次世代シーケンシング)
肺癌におけるRET融合遺伝子検査
肺癌におけるHER2 遺伝子検査(次世代シーケンシング)
悪性黒色腫におけるBRAF遺伝子検査(リアルタイムPCR法、PCR-rSSO法)
固形癌におけるNTRK融合遺伝子検査
● 2項目

８０００点

3項目以上

固形癌における腫瘍遺伝子変異量検査
固形癌におけるRET融合遺伝子検査
胆道癌におけるFGFR2 融合遺伝子検査
甲状腺癌におけるRET融合遺伝子検査
甲状腺癌におけるBRAF遺伝子検査
甲状腺髄様癌におけるRET遺伝子変異検査

固形腫瘍(肺癌及び大腸癌を除く。)におけるBRAF遺伝子検査(PCR-rSSO法)
悪性リンパ腫におけるBRAF遺伝子検査(PCR-rSSO法)
乳癌におけるAKT1 遺伝子変異検査
乳癌におけるPIK3CA遺伝子変異検査
乳癌におけるPTEN遺伝子変異検査

１２０００点

個別の遺伝子検査ごとではなく、臨床的な位置づけや検査技術に応じて類型化した評価体系となっています。
同一がん種に対して同時に複数の遺伝子検査を実施する場合には、検査の項目数に応じた評価となります。
患者から１回に採取した組織等を用いて同一がん種に対して、処理が容易なものと処理が複雑なものを実施した場合は、それぞれの検査の項目数に応じた点数を合算した点数により算定できます。

■出血・凝固検査（□）
Ｄダイマー定性
von Willebrand因子(VWF)活性Ｄダイマー
プラスミンインヒビター (アンチプラスミン)
Ｄダイマー半定量
α２-マクログロブリン
PIVKA-Ⅱ
凝固因子インヒビター
von Willebrand因子(VWF)抗原□３項目又は４項目

５３０点

５項目以上

プラスミン・プラスミンインヒビター複合体(PIC) 凝固因子
（第Ⅱ因子、第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅷ因子、第Ⅸ因子、第Ⅹ因子、第Ⅺ因子、第Ⅻ因子、第因子）
プロテインS抗原
プロテインS活性
プロテインＣ抗原
β-トロンボグロブリン(β-TG)
プロテインＣ活性
トロンビン・アンチトロンビン複合体(TAT)tPA・PAI-１複合体
血小板第 4 因子(PF4)
プロトロンビンフラグメントF1+2
トロンボモジュリン
フィブリンモノマー複合体
７２２点■血液化学検査(☆)
総ビリルビン
直接ビリルビン又は抱合型ビリルビン
総蛋白
アルブミン(BCP改良法・BCG法)
尿素窒素
クレアチニン尿酸
アルカリホスファターゼ(ALP)
コリンエステラーゼ(ChE)
γ-グルタミルトランスフェラーゼ(γ-GT)
中性脂肪ナトリウム及びクロール
カリウム
カルシウム
マグネシウム☆５項目以上７項目以下

９３点

� ご利用の手引き

クレアチン
グルコース
乳酸デヒドロゲナーゼ(LD)
アミラーゼ
ロイシンアミノペプチダーゼ(LAP)
クレアチンキナーゼ(CK)
アルドラーゼ
遊離コレステロール
鉄(Fe)
血中ケトン体・糖・クロール検査(試験紙法・アンプル法・固定化酵素電極によるもの)
不飽和鉄結合能(UIBC)(比色法)
総鉄結合能(TIBC)(比色法)
リン脂質
HDL-コレステロール
８項目又は９項目

９９点

１０項目以上無機リン及びリン酸
総コレステロール
アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)
アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)LDL-コレステロール
蛋白分画
銅(Cu)
リパーゼ
イオン化カルシウム
マンガン(Mn)

１０３点ご利用の手引き■内分泌学的検査(△)△３項目以上５項目以下

４１０点

グルカゴン
低カルボキシル化オステオカルシン(ucOC)
Ⅰ型コラーゲン架橋N-テロペプチド(NTX)
酒石酸抵抗性酸ホスファターゼ(TRACP-5b)
オステオカルシン(OC)骨型アルカリホスファターゼ(BAP)
遊離テストステロン
Ⅰ型プロコラーゲン-N-プロペプチド(PⅠNP)
副甲状腺ホルモン(PTH)
カテコールアミン分画
インタクトⅠ型プロコラーゲン-N-プロペプチド(Intact PⅠNP)
デヒドロエピアンドロステロン硫酸抱合体(DHEA-S)
低単位ヒト絨毛性ゴナドトロピン(HCG)半定量
サイクリックAMP(cAMP)
エストラジオール(E2)Ⅰ型コラーゲン架橋C-テロペプチド-β異性体(β-CTX)(尿)Ⅰ型コラーゲン架橋C-テロペプチド-β異性体(β-CTX)
エストリオール(E3)
エストロゲン半定量
エストロゲン定量
副甲状腺ホルモン関連蛋白C端フラグメント(C-PTHrP)

６項目又は７項目

６２３点

８項目以上

副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)
カテコールアミン
副甲状腺ホルモン関連蛋白(PTHrP)
デオキシピリジノリン(DPD)(尿)17-ケトジェニックステロイド(17-KGS)
エリスロポエチン
ソマトメジンC
17-ケトステロイド分画(17-KS分画)
17α-ヒドロキシプロゲステロン(17α-OHP)
抗IA-2抗体プレグナンジオール
メタネフリン
17-ケトジェニックステロイド分画(17-KGS分画)
メタネフリン・ノルメタネフリン分画
心房性Na利尿ペプチド(ANP)
抗利尿ホルモン(ADH)
プレグナントリオール
ノルメタネフリンインスリン様成長因子結合蛋白3型(IGFBP-3)
遊離メタネフリン・遊離ノルメタネフリン分画

９００点■腫瘍マーカー (◯)α-フェトプロテイン(AFP)
癌胎児性抗原(CEA)
扁平上皮癌関連抗原(SCC抗原)
組織ポリペプタイド抗原(TPA)
NCC-ST-439
CA15-3DUPAN-2
エラスターゼ 1
前立腺特異抗原(PSA)
CA19-9PIVKA-Ⅱ半定量
PIVKA-Ⅱ定量
CA125
核マトリックスプロテイン22(NMP22)定量(尿)核マトリックスプロテイン22(NMP22)定性(尿)
◯２項目

２３０点

３項目

シアリルLex-i抗原(SLX)
神経特異エノラーゼ(NSE)
SPan-1
CA72-4
シアリルTn抗原(STN)
塩基性フェトプロテイン(BFP)
遊離型PSA比(PSA F/T比)
サイトケラチン19フラグメント(シフラ)シアリルLex抗原(CSLEX)BCA225
サイトケラチン8・18(尿)抗p53抗体Ⅰ型コラーゲン-C-テロペプチド(ⅠCTP)
ガストリン放出ペプチド前駆体(ProGRP)
CA54/61

２９０点

４項目以上

α-フェトプロテインレクチン分画(AFP-L3%)
CA602
組織因子経路インヒビター 2(TFPI2)
γ-セミノプロテイン(γ-Sm)
ヒト精巣上体蛋白 4(HE4)
可溶性メソテリン関連ペプチド
S2,3PSA%
プロステートヘルスインデックス(phi)
癌胎児性抗原(CEA)定性(乳頭分泌液)
癌胎児性抗原(CEA)半定量(乳頭分泌液)
HER2蛋白アポリポ蛋白A2(APOA2)アイソフォーム
可溶性インターロイキン-2レセプター (sIL-2R)

３８５点■肝炎ウイルス関連検査(◇)
HBs抗原
HBs抗体
HBe抗原
HBe抗体
HCV抗体定性・定量
HCVコア蛋白
HBc抗体半定量・定量
◇３項目

２９０点

HCVコア抗体
HA-IgM抗体
HA抗体
HBc-IgM抗体
HCV構造蛋白及び非構造蛋白抗体定性
HCV構造蛋白及び非構造蛋白抗体半定量
HE-IgA抗体定性
４項目

３６０点

５項目以上

HCV血清群別判定
HBVコア関連抗原(HBcrAg)
デルタ肝炎ウイルス抗体
HCV特異抗体価
HBVジェノタイプ判定

４２５点■自己抗体検査(★)
抗サイログロブリン抗体
抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体
抗Jo-1抗体定性
抗Jo-1抗体半定量
抗Jo-1抗体定量
抗RNP抗体定性
抗RNP抗体半定量
抗RNP抗体定量
抗Sm抗体定性
★２項目

３２０点

３項目以上

抗Sm抗体半定量
抗Sm抗体定量
C1q結合免疫複合体
抗Scl-70抗体定性
抗Scl-70抗体半定量
抗Scl-70抗体定量
抗SS-B/La抗体定性
抗SS-B/La抗体半定量
抗SS-B/La抗体定量

抗SS-A/Ro抗体定性
抗SS-A/Ro抗体半定量
抗SS-A/Ro抗体定量
抗RNAポリメラーゼⅢ抗体
抗ARS抗体抗MDA5抗体
抗TIF1-γ抗体
抗Mi-2抗体４９０点

ご利用の手引き�

ご利用 の 手 引 き

成長ホルモン(GH)
卵胞刺激ホルモン(FSH)
C-ペプチド(CPR)
黄体形成ホルモン(LH)
テストステロン
遊離サイロキシン(FT4)
遊離トリヨードサイロニン(FT3)
コルチゾールアルドステロン
サイログロブリン
ヒト絨毛性ゴナドトロピン-βサブユニット(HCG-β)
サイロキシン結合グロブリン(TBG)
脳性Na利尿ペプチド(BNP)
カルシトニン
ヒト絨毛性ゴナドトロピン(HCG)定量
ヒト絨毛性ゴナドトロピン(HCG)半定量
抗グルタミン酸デカルボキシラーゼ抗体(抗GAD抗体)
脳性Na利尿ペプチド前駆体N端フラグメント(NT-proBNP)
ヒト胎盤性ラクトーゲン(HPL)
サイロキシン結合能(TBC)
プロゲステロン