８重点政策・重点事業、重点課題、基盤強化事業

Ｖｏｌ．
657 ２０22.11.１5

５が聞く！日本看護協会の政策活動日「看護の日｣キャラクター

【重点 3-2】特定行為に係る看護師の研修制度の活用推進
重点政策・重点事業などの必要性について「看護の日」キャラクター「かんごちゃん」からの質問に、分かりやすく回答します。
例えば、受講前は、脱水を繰り返す患者 A「特定行為に係る看護師のさんを観察した結果、脱水を疑い医師へ報告し研修制度」について教えて！
ます。そして、医師の診察等を待って指示を受け点滴を実施し、結果を報告します。特定行為
看護師の特定行為研修とは、 「脱水症状に対する輸液による補正」を修了し一部の医行為を医師の手順書による包括指示た看護師は、事前に A さんの脱水症状時の輸で看護師が実践できるようにする研修で、制液を実施する手順書を医師より指示されていま
度は 2015 年にスタートしました。制度の目的すので、アセスメントし脱水と判断すれば手順は、25 年に向けてさらなる在宅医療等の推進書に従って輸液による補正を行います。
を図っていくため、手順書により、一定の診療
これは、病院、在宅に関わらずあらゆる場面の補助を行う看護師を養成していくことです。
で医師の診察を待つことなくタイムリーに治療
背景には、日本が超高齢社会となり病院だけへつなぐことができますので患者にとってメでなく在宅で療養できるよう地域包括ケアのリットが大きいと思います。
構築を進めていることがあります。病院や在どこで療養していても患者さんのメリット宅などさまざまな場所で患者の状態を見極め、につながるんだね。
タイムリーに医療的ケアを行い、患者・家族の立場に立った分かりやすい説明をすることが必要です。「治療」と「生活」の両面からの特定行為はどのように研修支援ができる看護師が求められているのです。
するの？
特定行為研修修了者は病院だけでなく在宅でも求められているんだね。

特定行為を習得すると、どのように看護実践が変わるの？
特定行為は 21 区分 38 行為あり、実践的な理解力や思考力、判断力、高度で専門的な知識・技能が特に必要とされます。

「在宅・慢性期領域」「外科術後病棟管理領域」「術中麻酔管理領域」「救急領域」「外科系基本領域」「集中治療領域」の特定行為をパッケージとして学べるようにもなりました。
特定行為研修を行う指定研修機関の情報は看護師の特定行為研修制度ポータルサイトに掲載しています。この特定行為を学びたいな、自分のキャリアを考えて専門性を磨きたいなと思えば学びたい特定行為区分が受講できる指定研修機関をポータルサイトで探してください（二次元コード参照）。
自分の専門性を考えて、どの特定行為か、または領域を選択する必要があるんだね。
制度を推進するために日本看護協会が取り組んでいることを教えて！

本会では、認定看護師対象の特定行為研修、並びに、制度の目的である在宅医療等を推進するため在宅領域の看護師を対象とした研修を提供しています。また、修了者がより活躍されるようフォローアップ研
修や看護師の特定行為研修シンポジウムを開特定行為研修を行う指定研修 催し、研修修了者の活動や看護管理者の支援機関は全国に 338 機関（9 月時点）、研修を修 などを情報発信しています。厚生労働省委託了した看護師は 4,832 人（3 月時点）です。250 により看護師の特定行為研修制度ポータルサ時間の「共通科目」は、臨床推論力や病態判断 イトの制作・運営を行い、指定研修機関情報力などを養うため、多くの指定研修機関が在 や研修修了者名簿なども公開していますので宅でも受講できるように、e ラーニングを導入 一度ご覧ください。
しています。さらに、特定行為区分ごとに「区「特定行為に係る看護師の研修制度の活用推分別科目」を学び、選択した特定行為は講義・ 進」を重点事業として、看護師の専門性をさら演習や臨地実習を経て修得します。19 年から に発揮し、少子超高齢社会における国民のニー受講しやすいように共通科目時間が短縮され、 ズに積極的に応えてまいります。

27
現場からのリポート○

医療法人倚山会田岡病院（徳島県徳島市）

日勤の勤務時間を 9：00 〜 16：00 に短縮し、保育園などの送り迎えに十分間に合うように設定した。
正職員だけでなくパートタイム職員の勤務時間も柔軟にした。勤務開始時刻と終了時刻は、本人の希望で 30 分単位で設定。最短 4、5 時間勤務のスタッフもいる。当初は 2 種類の勤務時間を設定
2021 年度入職の新人看護師たちしていたが徐々に追加。現在は 40 種類のパター
病床数：199 床 主な入院料：一般病棟入院基本料（急性期一般入院基本料 1） ■職員数：看護師 常勤 138 人、非常勤 21 人、准ンで運用している。また、部署によっては
9：30
夜勤
1回当たり8,000 円の手当を支払っており複看護師 常勤 4 人、非常勤 3 人 ■看護職員平均年齢：35.6 歳（2022.8.1 時点） ■看護職員離職率：10.0%（2021 年度）〜 18：15 の遅日勤での勤務もある。「希望があれ 雑な仕組みだった。そこで、手当の一本化を図り、■主なテーマ：多様な勤務形態を導入した働きやすい勤務体制の整備
ば正職員の中でも勤務時間を変更できるようにし 働く看護職にとって分かりやすい体系に整備し、献身、信頼、進歩の病院理念の下、患者本位の ています」と武市佳余子看護部長。1 時間早く出 併せて手当を 13,000 円とする増額も行った。
さらに、22 年 4 月から新入職員に対し、入職良質で安全・安心な医療の実践に努める田岡病院。 勤し、その分 1 時間早く退勤するなど、病棟の特して有給休暇が付与されるまでの期間限定で、特同院は 2011 年 3 月、新築移転で病床数を 40 床か 性に応じた時間の変更にも対応している。
さらに、本人の希望による雇用形態の変更にも 別休暇を 5 日間取得できる「特別休暇制度」を取ら 210 床に増設するため、看護職員の増員が必要になった。看護職を募集するに当たり、通常の勤 対応している。パートタイム職員は、1 年以上勤 り入れた。
今後について、武市看護部長は「多様な勤務形務形態だけでは応募が限られるため、同院が取り 務実績があり、一定の要件を満たせば、本人の希望で正職員への転換が可能。これまで 22 人のパー 態は継続していきたい。その上で、新たな処遇改組んだのが多様な勤務形態の導入だった。
まず人事担当が勤務時間の案を作成し、グルー トタイム職員が正職員となっている。子育てなど 善も取り入れていきたい」と引き続きの活動に意
プ内の事務長や、看護部長、看護師長も含め導入 で正職員からパートタイム職員に変更し、子育て 欲を見せている。
を検討。その結果、従来の勤務形態に加えて、短 が落ち着いた時期に正職員に戻ることができるた
時間正職員制度と短日数正職員制度を導入。尾形 め、離職防止にもつながっている。
一方で、多様な勤務形態のスタッフが増えると、雄司事務長は「県内の他の病院との差別化を図り、多様性のある働き方を取り入れた」と振り返る。 病棟の勤務管理が難しくなる。そこで、特定の病職場から提示された定年後再雇用の棟に偏りすぎないように配置したり、パートタイ業務内容では、認定看護師資格が生か短時間・短日数など多様な勤務形態を導入 ム職員の採用決定前から師長に受け入れ可能かをせないことが分かり、受けるかどうか迷っています。
高年齢者雇用安定法により、職場に同院は２交代制で、正職員の基本の勤務時間は、 相談するなど配慮している。
は 65 歳までの雇用確保が義務付けら
日 勤 が 8：30 〜 17：15、夜 勤 が 16：30 〜 翌 9：
れていますが、労働者がその職場で働き続ける処遇改善でさらなる人材確保へ30。新たに取り入れた短日数正職員制度は、勤務時か否かの選択は自由です。定年は新たな役割や人材確保に向けては、処遇改善の取り組みも間は従来の日勤と変わらず週 4 日の勤務となる。
キャリアに挑戦する機会でもあります。日本看護協会の HP で公開している「プラチナナース潜在看護師が復職する際に、最初からフルタイム 行っている。夜勤者の確保のために行ったのが夜の活躍促進サポートブック」が参考になります。
は負担との意見を受けて設定した。また、子育て世 勤手当の増額だ。従来、夜勤をするスタッフにご自身のライフプランやご家庭の事情等を踏ま代のニーズに対応したのが短時間正職員制度だ。 対して一律に月額 12,000 円を支払い、その上で、看護職の働き方改革

1293

6

えて、納得のいく選択をなさってください。

ナースセンター をご活用ください

都道府県看護協会による無料職業紹介事業を行っています。詳細は左記の二次元コード（e ナースセンター）をご覧ください。

ナースのはたらく時間・相談窓口
hataraku@nurse.or.jp FAX 050‐3737‐2820