第8回

公益財団法人こころのバリアフリー研究会総会
抄録集

日時：2022年6月4日（土）・5日（日）オンライン開催

ごあいさつ秋山 剛（公益財団法人

こころのバリアフリー研究会理事長）

こころのバリアフリー研究会の総会も第8回を迎えます。昨年のオンライン開催では、多数の方にご参加をいただくことができました。今年もオンライン開催となりますが、「 生きづらさって何？～生きやすい未来に向かって～ 」というテーマをめぐって、多くの方の参加、討論をいただ
ければと存じます。
基調講演では、慶應義塾大学文学部の北中 淳子先生に、「生きづらさ
を精神医学的に振り返ること：医療人類学的分析 」というタイトルで、「ライフサイクルの精神医療化」などについて、お話をいただきます。
こころのバリアフリー賞受賞講演では、当事者交流の場づくりや災害をテーマにした調査や提言活動などを行ってこられている精神障害当事者会
ポルケ 、支援を使いやすくする「お悩みハンドブック」をつくってこられている、当事者・精神障害者家族の立場の佐藤まみさんによる受賞講演があります。開会式に際しては、厚生労働省の戸部 美起氏から、厚生労働省としての今後の展望について、お話をいただきます。
シンポジウム「高等学校ではじまる精神疾患教育」では、専門領域が異なる3人の演者を迎え高等学校での精神疾患教育における留意点や今後の方向性を探ります。「「弱さもわたし」～“あらねばならない”から抜け出そう！」では、理想像や期待を含めた看板を降ろした、 素顔のわたしたち同士での語り合いがあります。「知りたい！聞きたい！ピアサポー
ター」では、ピアサポート活動の実践を知り、その意義や将来像について考え、学びたいと思います。「精神医療と人権」では、2020年における約 27 万人の入院患者のうち 48.8％が非自発的入院であったという現実を踏まえ、「 Nothing About Us Without Us （私たちのことを私たち抜きに決めないで ）」 に表現されている、制度の設計や運営における意思決定過程への当事者の主体的参加について考えていきたいと思います。
一般演題の部では、聖隷クリストファー大学の小平朋江・和光大学のいとうたけひこ両氏から「ピアスタッフの語りをテキストマイニング分析から考える」、肥前精神医療センターの新保裕希氏から、「統合失調症として20 年間加療されてきたが、症状再燃に気分安定薬が奏効した一例」についての発表があります。
こころのバリアフリーを豊かに展開している、いろいろな活動について知り、みなさまのネットワークを広げていただければと存じます。

後援団体
公益財団法人 神経研究所
公益財団法人 日本精神衛生会
公益社団法人 日本精神神経学会
公益社団法人 全国自治体病院協議会
公益社団法人 全国精神保健福祉会連合会
公益社団法人 日本精神保健福祉士協会
公益社団法人 日本精神保健福祉連盟
公益社団法人 日本てんかん協会
公益社団法人 日本精神神経科診療所協会
公益社団法人 日本精神科病院協会
一般社団法人 日本うつ病センター
一般社団法人 日本臨床心理士会
一般社団法人 全国精神保健福祉連絡協議会
一般社団法人 日本作業療法士協会
一般社団法人 日本児童青年精神医学会
一般社団法人 日本社会精神医学会
一般社団法人 日本精神科看護協会
一般社団法人 日本精神保健看護学会
一般社団法人 日本精神保健福祉学会
一般社団法人 日本病院薬剤師会
一般社団法人 日本うつ病リワーク協会
一般社団法人 日本ソーシャルワーク教育学校連盟
一般社団法人 日本精神科救急学会
一般社団法人 日本アルコール関連問題 ソーシャルワーカー協会
一般社団法人 SST普及協会
日本うつ病学会
認定特定非営利活動法人 地域精神保健福祉機構(コンボ)
PIPC研究会
社会福祉法人巣立ち会
集団認知行動療法研究会
日本心理教育・家族教室ネットワーク
世界精神保健連盟日本支部
全国精神障害者社会福祉事業者ネットワーク
日本外来精神医療学会
学校法人 日本社会事業大学
日本精神保健・予防学会
日本総合病院精神医学会
日本デイケア学会
日本統合失調症学会
日本ブリーフサイコセラピー学会（GID)性同一性障がい学会
日本森田療法学会
認定特定非営利活動法人 日本若手精神科医の会(JYPO)
日本認知療法・認知行動療法学会
日本病院・地域精神医学会
特定非営利活動法人 全国精神障害者団体連合会
特定非営利活動法人 全国精神障害者地域生活支援協議会（あみ）(順不同）2022年度総会
日時：2022年６月4日（土）・5日（日）テーマ：「生きづらさって何？～生きやすい未来に向かって～」
オンライン開催
プログラム■６月4日（土曜日）
12:45～13:00 受付
13:00～13:55 開会式
来賓挨拶
一般社団法人日本うつ病センター名誉理事長
慶應義塾大学医学部客員教授 鹿島晴雄

樋口輝彦

講演
厚生労働省 社会・援護局 障害保健福祉部
精神・障害保健課 課長補佐 戸部美起
こころのバリアフリー賞授賞式
13:55～14:45 第7回こころのバリアフリー賞受賞講演【団体】一般社団法人 精神障害当事者会ポルケ【個人】佐藤まみ
14:45～14:50 休憩
14:50～16:20【基調講演】

市民公開講座

座長：杉浦寛奈（うしおだ診療所）

講師：北中淳子（慶應義塾大学文学部人間科学専攻・大学院社会学研究科 教授）「生きづらさを精神医学的に振り返ること：医療人類学的分析」
16:20～16:30 休憩
16:30～18:00 高等学校ではじまる精神疾患教育
座長：遠藤謙二（医療法人 友愛会 千曲荘病院）
峰松弘子（長崎キャリア支援センター）
演者：鈴木道雄 (富山大学 神経精神医学講座)「高校における精神疾患教育に期待されること」
河合 純 (東京福祉大学)「学齢期から高校教育へ孤立しがちな
子どものメンタルヘルスの学び」
綱島 毅 (群馬県教育委員会)「高等学校の科目「保健」の現状と精神疾患の授業」

■６月5日（日曜日）9:15～9:30 受付
9:30～10:10 一般演題
座長：西浦竹彦（医療法人遊心会にじクリニック）
演者： 小平朋江（聖隷クリストファー大学）
いとうたけひこ（和光大学）「ピアスタッフの語りをテキストマイニング分析から考える」
新保裕希（肥前精神医療センター）「統合失調症として20年間加療されてきたが、症状再燃に気分安定薬が奏効した一例」
10:10～10:20 休憩
10:20～12:10「弱さもわたし」～“あらねばならない”から抜け出そう！～
企画担当：宇田川 健（認定NPO法人COMHBO 代表理事）
小松雅貴 (仙台スピーカーズビューロー)島本禎子 (あおば福祉会 杉並家族会)
増田 史 (滋賀医科大学 精神医学講座)
12:10～13:10 休憩
13:10～14:40【若手精神科医へのこころのバリアフリー研修】
知りたい！聞きたい！ピアサポーター
座長：西浦竹彦（医療法人遊心会にじクリニック）
コーディネーター：芳賀大輔（NPO法人
日本学び協会ワンモア豊中）濵本妙子 (三重県立こころの医療センター)
演者：大喜田 聡 （相談支援事業所ファーレ）「地域でピアスタッフが期待されること」

荒井智美 （一般社団法人スターアドバンス）「就労継続支援におけるピアスタッフの役割」
柳 尚孝（ 森の木ファーム株式会社）「ピアサポート活動の魅力とその課題」
田村大幸 （ 就労移行支援事業所こねくと）「つながることから始まった私のリカバリー」
14:40～14:50 休憩14:50～16:40 精神医療と人権
座長：杉浦寛奈（うしおだ診療所）
コーディネーター：植田太郎（社会福祉法人巣立ち会）
演者：野間慎太郎( 横浜ピアスタッフ協会)「楽しい人生を送ることも一つの権利」
藤井哲也(神奈川精神医療人権センター)「私のこころの旅路～精神疾患精神障害に生きて～」佐藤暁子(ことのは総合法律事務所)「精神障害者の人権擁護確立に向けて」
田原智昭（横浜市総合保健医療センター）「地域における精神医療福祉と人権」

16:40～16:50 終了の挨拶・インフォメーション

16:50～17:50 アフターミィーティング【次年度に向けて】

参加費用

医師：

6,000円非医師専門職：4,000円

当事者・家族・学生・一般：

2,000円

2022年6月4日（土）11：30～12：30
評議員会(zoom会議）
12:45～13:00

受付

13:00～13:55 開会式
来賓挨拶：樋口輝彦（一般社団法人日本うつ病センター名誉理事長）
鹿島晴雄（慶應義塾大学医学部客員教授）
講演：

戸部美起
（厚生労働省 社会・援護局 障害保健福祉部
精神・障害保健課 課長補佐 ）こころのバリアフリー賞授賞式
13:55～14:45

第7回こころのバリアフリー賞受賞講演【団体】一般社団法人 精神障害当事者会ポルケ【個人】佐藤まみ（休憩5分）
14:50～16:20【基調講演】 市民公開講座
座長：杉浦寛奈（うしおだ診療所）
講師：北中淳子（慶應義塾大学文学部人間科学専攻・大学院社会学研究科 教授）「生きづらさを精神医学的に振り返ること：医療人類学的分析」（休憩10分）
16:30～18:00【高校ではじまる精神疾患教育】
座長：遠藤謙二（医療法人 友愛会 千曲荘病院）
峰松弘子（長崎キャリア支援センター）
演者：鈴木道雄 (富山大学 神経精神医学講座)「高校における精神疾患教育に期待されること」
河合 純 (東京福祉大学)「学齢期から高校教育へ孤立しがちな
子どものメンタルヘルスの学び」
綱島 毅 (群馬県教育委員会)「高等学校の科目「保健」の現状と精神疾患の授業」

2022年6月5日（日）9:15～9:30受付
9:30～10:10【一般演題】
座長：西浦竹彦 （医療法人遊心会にじクリニック）
演者：小平朋江（聖隷クリストファー大学）
いとうたけひこ（和光大学）「ピアスタッフの語りを
テキストマイニング分析から考える」
新保裕希(肥前精神医療センター)「統合失調症として20年間加療されてきたが、症状再燃に気分安定薬が奏効した一例」（休憩・移動 10分）
10:20～12:10【「弱さもわたし」～“あらねばならない”から抜け出そう！～】
企画担当：宇田川 健 (認定NPO法人COMHBO)
小松雅貴 (仙台スピーカーズビューロー)島本禎子 (あおば福祉会 杉並家族会)
増田 史 (滋賀医科大学 精神医学講座)（昼食・休憩60分）
13:10～14:40『若手精神科医へのこころのバリアフリー研修』【知りたい！聞きたい！ピアサポーター】
座長：西浦竹彦 （医療法人遊心会にじクリニック）
コーディネーター：芳賀大輔（NPO法人
日本学び協会ワンモア豊中）濵本妙子 (三重県立こころの医療センター)
演者：大喜田 聡 （相談支援事業所ファーレ）「地域でピアスタッフが期待されること」
荒井智美 （一般社団法人スターアドバンス）「就労継続支援におけるピアスタッフの役割」
柳 尚孝（ 森の木ファーム株式会社）「ピアサポート活動の魅力とその課題」
田村大幸 （ 就労移行支援事業所こねくと）「つながることから始まった私のリカバリー」（休憩 10分）
14:50～16:40【精神医療と人権】
座長：杉浦寛奈（うしおだ診療所）
コーディネーター：植田太郎（社会福祉法人 巣立ち会）
演者：野間慎太郎( 横浜ピアスタッフ協会)「楽しい人生を送ることも一つの権利」
藤井哲也 (神奈川精神医療人権センター)「私のこころの旅路～精神疾患精神障害に生きて～」佐藤暁子 (ことのは総合法律事務所)「精神障害者の人権擁護確立に向けて」
田原智昭（横浜市総合保健医療センター）「地域における精神医療福祉と人権」
終了の挨拶・インフォメーション
アフターミィーティング【次年度に向けて】

12：15～13：05
理事会（zoom会議）

こころのバリアフリー賞受賞講演

シンポジスト
第7回こころのバリアフリー賞
団体 一般社団法人 精神障害当事者会ポルケ
個人 佐藤まみ当事者団体として、これからのこころのバリアフリー推進山田悠平（一般社団法人精神障害当事者会ポルケ 代表理事 ）

この度は大変栄誉ある賞を授与いただきありがとうございます。精神障害当事者会ポルケは、２０１６年に発足した精神障害の当事者によって運営をされる障害者団体として、当事者交流の場づくりや災害をテーマにした調査や提言活動など、様々なプロジェクトを行ってまいりました。
こころのバリアフリー推進をすべく、私たちもオンライン学習会やメンバーが被写体となった写真展企画などを通じた「メンタルヘルス・精神障
害理解啓発プロジェクト」といった取り組みを行っております。メンタル
ヘルスについては、高等学校の保健体育の教科書におよそ４０年ぶりに記述が今年度から復活をするというニュースが注目を浴びました。精神疾患については、４人に１人が生涯で経験をするとも言われれております。体の健康のみならず、心の健康についても正しい知識を学ぶことは私たちも重要なことだと考えています。他方で、メンタルヘルスについては、古くは優生思想に基づくような言説があったことで差別を助長しているといった批判があったことも承知しています。残念なことに、現在においても予防という文脈が、まるで精神障害者へのネガティブな印象を与えかねるかのような言説として見受けられるものもあります。メンタルヘルスの理解
向上と精神障害の偏見を解消するような両輪の取り組みが必要だと私たちは考えています。
さて、これまで私たちは、家族会や職能組織との共同創造を大切にしてきました。それは、プロジェクトの目的をより成功に近づけるということもさることながら、そのプロセスも大切にすることで、当事者がなにを大切にしているかを具体的にお伝えすること、そしてそれぞれの立場の人たちの考えを知ることも重要だと考えているからです。今回の授賞をきっかけにして、関係の皆様と連携協働を通じて、さらなるこころのバリアフリーを推進し、多様性ある社会づくりにより一層頑張っていきたいと思います。

到底納得できなくて。
支援を使いやすくする「お悩みハンドブック」をつくった話

佐藤まみ■ 基本情報
<名前>
佐藤まみ
<立場>
○ 当事者（うつ、C-PTSD、重症筋無力症、多発性子宮筋腫、虐待被害など）○ 精神障害者の家族（母の統合失調症、妹のうつ ）■ 解決したい問題
意志や努力では対処しづらい困難に直面したときに、支援を活用しづらいこと■ 目指していること困ったときに、すばやくかんたんに必要な情報を得られる仕組みをつくる
ことで、つらい状況を少しでも楽にしてもらいたいです。
■ 活動履歴
様々な手段で情報発信し、精神疾患の正しい理解や、支援制度の啓発に努めています。
<例>◯ 全日本学生弁論大会 優勝（2014）
演題「帰還の導」のもと統合失調症患者を取り巻く医療体制の課題と原因分析、政策提案◯ LITALICO発達ナビ編集部ライター（2017～）◯ 公的支援情報の案内サービスの着想（2018～）◯ 株式会社グラファーで「お悩みハンドブック」公開 （2022～）

■ 支援情報案内サイト「お悩みハンドブック」について○「お悩みハンドブック」は、質問に答えると役立つ支援情報が案内される完全無料・登録不要のウェブサイト
○ 幅広い悩みに対応（お金、しごと、住まい、病気・障害、子育て、介護といったものから、家庭内の暴力やいじめ、学び直しまで）○ 支援者や身近な人に、事情を伝えて力を借りるサポートをする回答結果共有機能付き<反響>○紹介ツイートがバズる
867,000RT / 927引用RT / 1,269,000いいね○参議院予算委員会基本的質疑で紹介される「非常によくできた民間のサイト」として■ 今後「お悩みハンドブック」を
1. できる限り多くの人に届けたい
2. 必要最低限のお金をどうにかして用意したい（※困っている人からは絶対にお金を取らずに）
3. 情報をメンテナンスしたり、機能を改善したりすることで、もっと便利に改良したい
4. 私が死んでも成り立つように仕組み化したい【基調講演】市民公開講座

座長：杉浦寛奈（うしおだ診療所）

シンポジスト
北中淳子（慶應義塾大学文学部人間科学専攻・大学院社会学研究科

教授）「生きづらさを精神医学的に振り返ること：医療人類学的分析」

生きづらさを精神医学的に振り返ること：医療人類学的分析

北中 淳子（慶應義塾大学文学部）
うつ病、認知症、発達障害といった精神医学の言葉が、現在日常に急速に浸透しつつある。生きづらさを心の病や脳の問題として語り直す時、それは私たちのアイデンティティや社会にどのような変化をもたらすのだろうか。
1990年代に筆者が北米と日本におけるうつ病の国際比較的調査を始めた際には、日本でうつ病について語る人はほとんどいなかった。自殺の背景にうつ病がある可能性を疑う人も少なかった。ところがバブル崩壊後の自殺の大流行時に、うつ病は一気に国民的病となった感がある。
さらに現在、青年期・中年期に生じやすいうつ病に加えて、児童期の発達障害や、老年期の認知症に関する知識も広まっている。少し前までは、落ち着きのない子と思われていた児童がADHDと呼ばれ、気力・意欲のない学生や社員がうつ病と診断され、以前ならば少々の呆けは許されていた高齢者も認知症予防に日々励んでいる。
一生のあらゆる時期について「心の病」を意識し自己を振り返るようになる「ライフサイクルの精神医療化（psychiatrization of the lifecycle）」
は、私たちの生活をどう変えるのか、精神医学はどう救いになり得るのか、
本講演で皆さんと一緒に考えてみたい。

高等学校ではじまる
精神疾患教育座長：遠藤謙二/峰松弘子（医療法人 友愛会 千曲荘病院/長崎キャリア支援センター）

シンポジスト
鈴木道雄 (富山大学 神経精神医学講座)
高校における精神疾患教育に期待されること

河合 純(東京福祉大学)

学齢期から高校教育へ孤立しがちな
子どものメンタルヘルスの学び

綱島 毅(群馬県教育委員会)

高等学校の科目「保健」の現状と精神疾患の授業

高等学校ではじまる精神疾患教育

遠藤謙二/峰松弘子（医療法人 友愛会 千曲荘病院/長崎キャリア支援センター）

いよいよ2022年より高等学校保健体育の授業で精神疾患教育が開始される。高校生の時期は、青年期発達課題のうち心理的課題である自我同一
性VS同一性拡散が重要な課題とされ、順調に克服されなかった場合、自己を確立できず他人と積極的に関わることが出来なかったり人との関わりを拒絶したりして孤立に陥ってしまうこともある。更にこの時期は精神疾患の好発期にあたり精神保健上の様々な不適応が高頻度で発生する。特に不登校からの引きこもりへの遷延化、いじめ・摂食障害などの増加などが問題になってきており青年期の問題に直面する学校において精神的不調に対して具体的な対応が迫られている。
このようなことから教育現場において一次予防の観点から早期支援に焦点を当てメンタルヘルスに関する知識の増進をはかり、精神的な不調が発生した場合必要に応じて適切な援助希求行動をとることが出来るようになることを目指した高等学校保健体育の授業で精神疾患について学ぶことの意義は大きい。
人生早期に学ぶことによって得られる効果、その後の長い人生に生かす
方法、自分自身の不調だけでなく周りの人が困った時にも支え手として適切な助言を与えられるようになる能力の育成など教育環境全体に働きかけることでメンタルヘルスに関する正しい理解を促進させ、精神保健機関の早期受療・相談等につなげ、発病後から受療までの未治療期間を短縮させ、早期に支援を提供することによってその後の障害の軽減や予後の改善が期待される。
そこでこころのバリアフリー研究会シンポジウムでは専門領域が異なる
3人の演者を迎え高等学校での精神疾患教育における留意点や今後の方向性を探る。このシンポジウムを通して学校教育によって精神疾患についての正しい理解を促し、青年期における発達課題克服についても学びを通して理解し個人の健康問題と共に精神疾患から回復した人々を社会がどのように受け入れ共生していくかという力を身につけていくための答えを見つけていきたい。

高校における精神疾患教育に期待されること

鈴木道雄（富山大学学術研究部医学系神経精神医学講座）

我が国における精神疾患の生涯有病率は約20％と報告されている。その多くが 若年 （ 小児 期 から思 春期を 中心 ） に発症 し 、 最 新の メ タ解析（Solmiら, 2022）によると、精神疾患の48.4％が18歳未満、62.5％が25歳未満に発症する。また、疾患別の発症ピーク年齢は、不安症が5.5歳と15.5歳の二峰性、摂食障害が15.5歳、薬物依存が19.5歳、気分障害が20.5
歳、統合失調症が20.5歳である。統合失調症だけでなく、うつ病、双極性障害、強迫性障害、摂食障害など多くの疾患において、症状の始まりから治療開始までの未治療期間が長いと回復が困難になるので、若年者における精神疾患の早期発見・早期治療が重要である。しかしながら、若者は自らの精神疾患を自覚しにくく、たとえ気づいても援助希求行動を取らないことが少なくない。援助希求しない背景には、周囲の反応や否定的な見方への懸念があると報告されている。早期に適切な援助希求を促すために、思春期の若者が多くの時間を過ごす学校におけるメンタルヘルスリテラ
シー教育の意義は大きい。
中学校・高等学校の教科書では、1970年代後半から精神疾患に関する記述がない状態が続いていた（中根と三根, 2013）。この度の学習指導要
領の改訂により、高校保健体育の「精神疾患の予防と回復」において、うつ病、統合失調症、不安症、摂食障害などを取り上げ、これらの疾患は誰もが罹患しうること、若年で発症する疾患が多いこと、適切な対処により回復し生活の質の向上が可能であることを理解できるようにすることが求められ、今年度から教科書に精神疾患の記述が復活している。本発表では、
若年者における精神疾患の早期発見・早期治療の意義を確認し、高校における精神疾患教育に期待されること、また当事者や専門家に求められる役
割などについて考えたい。

「学齢期から高校教育へ孤立しがちな
子どものメンタルヘルスの学び」

河合 純（東京福祉大学）

うつ病や不安症などの患者の増加を受け、２０２２年度から高校の保健体育の授業で「精神疾患」が取り上げられる。学習指導要領の改定に伴い、教科書の記述が約４０年ぶりに復活することになる。１０代での発症も多い中、予防や対処法を詳しく学ぶ目的がある。厚生労働省の１７年調査では、うつ病など気分障害や統合失調症など「精神及び行動の障害」の患者は約３４８万人で増加傾向といい、長引くコロナ禍で、心の問題は深刻さを増している。教科書では、「およそ５人に１人以上が生涯に１回は何らかの精神疾患を経験」「約７５％は２４歳までに発病」「１５～３９歳の最多の死因は自殺」などと記されている。
このように、様々な思春期の要因において発症を防ぐ予防教育が早期に実施されることが重要であることが言えるが、私がスーパーバイザー、アドバイザーとして関わる中学校では日々、怒涛のごとくあらゆる問題が発生し、教員は後追いをしている状況である。例を挙げれば、①背景にある目に見えない問題を抱える子どもへの指導 SNS、ネット依存、
生活困窮、ひとり親、親の精神疾患等 ②心の問題を抱えた子どもの増加
精神疾患に起因するリストカットや希死念慮、過敏性腸症候群、起立性調節障害、HSP・HSC ③教員の働き方、多忙さによる課題やひずみ等である。共通しているのは、「高校に入ってからが心配」「誰が関わってくれるのか」「このままひきこもってしまうのでは」という不安の声である。
養護教諭が担任と共に医療機関や福祉行政と連携する事例も見られるが、自ら助けを求めることを苦手とする発症リスクが高い子どもたちが社会的に孤立しないことを祈るだけの葛藤が常にあるのも事実である。
以上のような現場の声から見えてきた課題に対して、自ら特性を学び、自分の「いいところ」を発見しながら自己理解を深める心理社会的支援の実践を紹介していく。

高等学校の科目「保健」の現状と精神疾患の授業

綱島毅（群馬県教育委員会）

１

高等学校における「保健」の授業の現状と課題
高等学校の保健体育教師は「保健」の授業に苦手意識を持っている傾向がある。その結果、健康や生命に関わる内容を学習する大事な科目であるにも関わらず、保健の授業は生徒にとって関心の薄い科目となっている。
また、これまでは「チョーク＆トーク」と言われるように、知識を一方的に伝達する形式の授業が多くみられた。
しかし、近年では、アクティブラーニングやＩＣＴを活用した授業の実践例が数多く報告されており、保健の授業の形態もかなり改善が進んでいる。
２ 学習指導要領の改訂
平成30年３月30日に高等学校学習指導要領が改訂され、保健体育では改訂に伴い学習内容が新たに加わった。科目「保健」における「精神疾患の予防と回復」もその一つである。令和４年度入学生からは、新しい学習指導要領に基づき保健の授業で「精神疾患の予防と回復」について学習することとなった。
３ 精神疾患について「何を」「どのくらい」「どのように」学ぶのか
新学習指導要にあわせて令和４年度から教科書が新しくなった。教科書には、「精神疾患の要因と種類」「精神疾患の今日的課題」「精神疾患の早期発見・早期治療」「専門家による支援と治療」「社会環境の整備」な
どの項目で学習内容が記載されている。授業時間は４時間程度で、教科書は６～８ページの分量となっている。学校現場では、実践事例が蓄積されていないこともあり模索しながら授業を進めていくことが想定される。指導方法は今後も研究されていくことになるが、知識の伝達にとどまらない
ような工夫や配慮が求められる。
４ 今後の課題や望まれること高等学校において新たに精神疾患の学習内容が加わったが、今後は、義務教育段階からの指導や養護教諭との連携、保健の授業以外での学習（特別活動、学校行事、総合的な探求の時間 等）についても検討していく必要があると考える。

一般演題

座長：西浦竹彦（医療法人遊心会にじクリニック）

シンポジスト小平朋江（聖隷クリストファー大学）
いとうたけひこ（和光大学）
人々の語りからリカバリーを考える

新保裕希（肥前精神医療センター医師）
統合失調症として20年間加療されてきたが、症状再燃に気分安定薬が奏効した一例

ピアスタッフの語りをテキストマイニング分析から考える

小平朋江/いとうたけひこ（聖隷クリストファー大学/和光大学）

発表者らは当事者による活動や実践の在り方に注目し、浦河べてるの家などにより公開された語りの量的・質的な分析に取り組んできた。ピアス
タッフの活動経験について、当事者視点で体験の内容を明らかにしたいと考えた。
2019年出版の大島巌監修「ピアスタッフとして働くヒント：精神障がいのある人が輝いて働くことを応援する本」（星和書店）から、4人（高柳律、稲垣麻里子、柳 尚孝、上野康隆）の体験記をテキストマイニング分析した。4人は、精神疾患をかかえて過酷な状況を乗り越え、リカバリー
しながら、ピアスタッフになることで自身の経験を他の当事者のために役立てたい思いを実現している。単語頻度分析より、使用頻度の高い上位
14単語は、「自分」「思う」「ピアスタッフ」「人」「仕事」「利用者」「考える」「経験」「やる」「専門職」「働く」「ピア」「ピアサ
ポートスタッフ」「ピアサポート活動」であった。この分析を通して考察したのは、自身が病いを抱えながら、これまでそして現在の仲間、さらには「これから出会うかもしれない仲間」とともにリカバリーしていくという生き方である。
発表者らは、リカバリーのプロセスを特徴づけるモデルとして「UDRPeerサイクル」を提唱し、公開（Uncovery）－発見（Discovery）－回復（Recovery）のひとまとまりが、仲間（Peer）という関連性のもとで実現されていることを論じてきた。語りを公開する当事者たちは、その動機に、聞き手（読み手）の存在を強く意識していることを、うかがわせる記
述が、しばしば見られることに注目してきた。今回の分析結果から、「 UDR-Peer サ イ ク ル 」 に 聞 き 手 （ 読 み 手 ） の 存 在 を 「 観 客（Audience）」として位置づけた。
付記：発表者らは2021年の第18回当事者研究全国交流集会北海道大会（Zoom）で、「共同研究の苦労の当事者」として発表し、語りにおいて「観客（Audience）」が存在していることの意義や重要性について実体
験する貴重な機会を得ることができた。※本研究はJSPS科研費19K10942の助成を受けた。

統合失調症として20年間加療されてきたが、症状再燃時に気分安定薬が奏効した一例か
ら学んだこと新保裕希（肥前精神医療センター医師）

双極性障害の診断は単極性うつ病や統合失調症との鑑別が困難なことも多い。臨床では暫定的な診断で治療開始し、経過に応じて診断を見直すケースも少なくない。今回、統合失調症から双極性障害への診断再考を要した一例を経験したので報告する。本例では診断名が治療方針だけでなく、患者や家族の疾病理解にも影響を及ぼすことを再認識した。なお患者本人から症例報告に関する同意を得ている。
症例は40代女性。X－20年に体重減少、家にこもりがちとなり抑うつ状態
としてA病院で治療開始。同年末に失踪し山中で警察に保護された。「歴史を変えないといけない時期になった。誰かに押されたような感じ」と述
べ、現実検討力低下や誇大性から躁状態とされ入院。X－19年2月に退院後も隣人の悪口を言うなどの行為、被愛妄想や過食による体重増加などがあった。同年4月に当院紹介入院し統合失調症の診断でオランザピン導入され2か月後に退院。X－18年から約2年間に渡り抑うつ症状（悲観的な思考、希死念慮）認めたが、その後は専業主婦として安定した生活を送った。X年7月に貧血を指摘されると、向精神薬が原因との考えから内服自己中断。10
月には自宅をカフェに改装するなどの活動性亢進認め、睡眠、食事をとらなくなった。その後、有名歌手が自分を呼んでいるなどと幻覚妄想状態となり、夫に連れられて11月に受診し入院。高揚気分を認め、「私はギフテッド」などの誇大的な発言が見られた。また、観念奔逸と不眠も目立った。リチウム漸増にて病状改善。
今回のエピソードを踏まえて過去の経過を見直すと本症例は双極性障害の診断が妥当と考えた。典型的な躁症状が見られたが夫はそれを病的とは認識できずに受診が遅れた。統合失調症としての加療歴が長く、躁症状への理解や注意が乏しかったものと推察した。今後は気分障害の症状にも注意が必要
であると説明し、入院3か月後に退院とした。

「弱さもわたし」〜“あらねばならない”
から抜け出そう！〜

企画担当

宇田川

健（認定NPO法人COMHBO 代表理事）

小松雅貴 (仙台スピーカーズビューロー)島本禎子 (あおば福祉会

杉並家族会)

増田精神医学講座)史(滋賀医科大学

「弱さもわたし」〜“あらねばならない”から抜け出そう！〜宇田川 健（認定NPO法人COMHBO）/小松雅貴（仙台スピーカ一ズ・ビューロー）島本禎子（杉並家族会/あおば福祉会）/増田 史（滋賀医科大学精神医学講座）
わたしたちは普段、いろんな“あらねばならない”に縛られて生活しています。それは、望むと望まざるとにかかわらず、何かの役割にカテゴライ
ズされることにも起因しています。「当事者」「親」「子」「兄弟姉妹」「支援者」「専門家」・・・わたしたちにはいつも、理想像や期待を含めた鎧、そして何よりも重たい看板が（ときにはいくつも）張り付いています。このワークショップでは、その看板を少し降ろして、素顔のわたした
ち同士で語り合いたいと考えています。
第一部では「立場上、頑張ってやっているけれど、“実はあるのです…
つらいこと、苦手なこと、しんどいこと”」 という語りを、みんなで共有
していきます。最初は少し抵抗があるかもしれません。「弱音を吐いたらバカにされるのではないか、軽蔑されるのではないか」と思うかもしれま
せん。その思いを見つめることこそが重要です。弱さは、悪いものでしょうか？決してそんなことはありません。互いに、自分の弱さに向かい合う
勇気を讃えながら、対話をしていきます。他では言えない、ここでしか言えないことも大歓迎です。一人の人間として、そっとガス抜きをしてください。そして美味しいお茶を飲み、お菓子を食べましょう。ファシリテー
ターさんが、個人のわからない形で「弱さ」を集め、全体と共有していきます。
普段は見えないふりをしていたけれど、みんなで向き合った「弱さ」。
この弱さも、わたしたちを形づくる、大切な構成要素です。ないがしろにするわけにはいきません。第二部では、集めた弱さのリストをじっくり眺めながら、どうすればよりよく付き合っていけるのか考えます。これまでに「弱さ」を首尾よく活かせた経験や、結果として弱さが活きた経験、弱さとの付き合い方に関して思いついたアイデアを共有していきます。モヤ
モヤした形のままでも構いません。対話の中から産み出される可能性は無限大です。
こころの事前準備は不要です。どんなわたしたちでも、今のままで大丈夫です。どうぞ、美味しいお菓子やお茶を片手にお越しください。

知りたい！聞きたい！ピアサポーター

座長：西浦竹彦（医療法人遊心会にじクリニック）

コーディネーター：芳賀大輔（NPO法人

日本学び協会ワンモア豊中）

濵本妙子(三重県立こころの医療センター)

シンポジスト
大喜田 聡（相談支援事業所ファーレ）
地域でピアスタッフが期待されること
荒井智美（一般社団法人スターアドバンス）
就労継続支援におけるピアスタッフの役割
柳 尚孝（森の木ファーム株式会社）
ピアサポート活動の魅力とその課題
田村大幸（就労移行支援事業所こねくと）つながることから始まった私のリカバリー

知りたい！聞きたい！ピアサポーター

西浦竹彦（医療法人遊心会にじクリニック）

精神科医療、障害福祉サービス、行政など様々な支援の場において、ピアサポーターの活動は年々広がりを見せています。厚生労働省は障害福祉サービスにおいて、2021年4月より「ピアサポート体制加算」を新しく設け、その専門性を「利用者と同じ目線に立って相談・助言等を行うことにより、本人の自立に向けた意欲の向上や地域生活を続ける上での不安の解消など、特に利用者に対する支援の効果が高いと考えられる」と評価しています。
ピアサポーターの役割として、当事者としての体験を支援という仕事に活かし、いま困っている障害者や支援スタッフに対して貴重な視点を提供
できるというメリットが強調される一方で、ピアスタッフの受け入れや仕事上での配慮の必要性について戸惑う現場の声も聞かれます。さらに、ピアサポーターは一個人として自身の能力を発揮して働いているのであり、特別な存在のように線引きする必要はないという視点もあります。
そう考えたとき、実は私たち自身が、実際に活動されているピアサポー
ターの方々のことをよく知らないのだということに気づきました。そこで
このシンポジウムでは、各地でピアサポーターとして支援の仕事に取り組んでおられる4名の方にお願いし、活動の様子や仕事としての魅力、また日々感じている課題、将来に向けた思いについてお話しいただくとともに、私たちが知りたい、聞きたいと思う疑問点についてもお聞きしたいと考えています。
すでに様々な現場で活躍し、またこれからの社会においても重要視されるピアサポート活動であるからこそ、まずはその実践を知り、活発な意見交換を通じて、その意義や将来像について考え、学ぶことのできる場を作ることができればと思います。多くの皆さんにご参加いただいて、活発なシンポジウムになるのを楽しみにしております。

地域でピアスタッフが期待されること

大喜田 聡（相談支援事業所ＰＨＡＲＥ）

近年、精神科医療・福祉領域におけるピアサポーターは増加しており、徐々に世間に認められてきている。私も、千葉県流山市委託の相談支援事
業所PHAREでピアサポーターとして勤務している。私事ながらピアの働きが世間に認められている感覚を得ている。

本演題では、私自身が発病からどのような過程を通りリカバリーをしたのか。現在では千葉県東葛地域で利用者を支援する立場になったのか、をお伝えしたいと思う。私自身のリカバリーストーリーの開示とともに、所属する医療法人社団宙麦会におけるピアサポーターの活動や活動領域について紹介したい。
また、ピアサポーターが専門職と一緒に働くことで「精神障害者の当たり前の生活」がいかに可能になったのかについてもお伝えしたい。
リカバリーの先にあるMore Purpose（地域貢献、社会貢献）について自分が行っているインフォーマルなピア活動もあわせて紹介する。なぜ地
域貢献や社会貢献することが必要な活動であるのかもお伝えしたいと思う。
しかしまだ解決していない地域課題、これから行っていきたいピアサポー
ト活動についても触れていきたい。

就労継続支援におけるピアスタッフの役割

荒井智美（一般社団法人スターアドバンス）【事業所での役割】
私はスターアドバンス内の就労継続支援B型事業所カフェラプエの利用者を経てピアスタッフをしております。きっかけは自身が持つ調理師免許を活かし病を抱える当事者として役に立ちたい、一般就労したいという強い思いが利用者時よりあったからです。主な役割は下記の通りです。
① カフェや配食の料理を滞りなく提供する② ①を利用者様と一緒に行う事を通じて支援を行う③ 新しく利用を検討している方への体験サポート④ 利用者様の体調の不安や日々の悩み事、困り事への対応【大変だと感じる事】① 利用者様がカフェという対スタッフだけでなく社会とも通ずる環境の中で接客業務を行っている際、お客様のペースが優先となりペースが乱れている時すぐにサポートに入った方が良い時と利用者様が堪えて対応しようとしている時は見守るといった見極め② ①の見守る際利用者様の堪える苦しさを感じ自身も苦しくなる③ 現在フルタイム勤務を目指しているが不眠が影響しギリギリの体調で業務に携わっている事【ピアスタッフとして心掛けている事、良かった事】① 安心を届けよう
私がラプエの利用を考え、初めて体験に来た時社会に溶け込んでいる健常者のスタッフさんを前にし圧倒され、物凄く緊張した事を今でも鮮明に憶えています。この経験がありスタッフとなった当初より挨拶の際は「ピアスタッフの荒井です。」と名乗る様になりました。自ら名乗る事で「ここには当事者のスタッフもいるのだ。」とほんの僅かでも安心して御自身の思いを発信して頂ければと思うからです。
「荒井さんがいると場が明るくなり笑顔になれる。」等利用者様から声を掛けて頂いた時がピアスタッフになって良かったと心から思う瞬間であり私の原動力となっております。

ピアサポート活動の魅力とその課題

柳尚孝（森の木ファーム株式会社）

私は、10年ほど前から、ピアサポーター（地域移行推進員）として7年余り活動してきました。私が、ピアサポーターとして活動していきたいと考えたのは、自分が精神の病と対峙してきた体験や経験を肯定的に捉えて、有意義に活用していけると考えたからでした。
実際のピアサポート活動では、地域移行支援、地域定着支援、ピア訪問、
病院訪問、ピア茶話会、などに従事してきました。私は、ピアサポート活動実践を通して、実体験や経験を差し出すことによって、ピアのリカバ
リー意識に良い変化が生じ、リカバリー促進に寄与できることを実感してきました。ピアサポート活動とは、私の自己肯定感を向上させ、私自身のリカバリー促進をも達成していける有用な活動であると感じています。
しかし、精神医療福祉業界において、未だピアサポートの有効性を十分に理解して推進していく環境が整っているとは言い難い現状にあると考えます。そのような現況ではありますが、ピアサポートという考え方が更に普及していくためには、精神疾患の好発年齢以前の悩み多き時期から、発症期、新たな人生を取り戻していく時期、就労支援など、ピアの人生や生活の様々なフェーズにわたって、ピアサポートという考え方を取りいれた、
支援体制の拡充が求められていると考えます。
ともあれ、私が精神の病を発症した30年ほど前、日本では、ピアサ
ポートという考え方はほとんど知られておらず、精神に障がいのある当事者たちは、今よりも格段に肩身の狭い生活を余儀なくされてきたであろう
ことを考えると、現在では、まだまだ数は少ないながらも、いろいろな場
で当事者が声をあげることができるような時代になりつつあり、少しは生きやすい時代へと変革されてきたのではないでしょうか。
私は、ピアサポートの考え方が更に普及発展していくために、これからも微力を尽くしていきたいと考えています。

つながることから始まった私のリカバリー

田村大幸（就労移行支援事業所こねくと）30歳のころに発病し、仕事を失った。その後の自分のテーマは「病気(障害)をどう克服するか」になっていった。コントロールできない体と心に対してどんな回復方法があるのかわからない。だからまったく未来が描けない。無職になった自分は親の援助を受け続けているが、それに対する価値が自分にはあるのかと自責の念は大きくなるばかりだった。
動けないときは全く動けなかった。動けるようになると何もできなかった期間を取り戻すように負荷をかけて働き、またその反動で動けなくなった。7年間、それを繰り返していくうちに、働くことはどんどん手の届かないものになっていった。
そんな時、主治医から勧められたのが就労移行だった。私はそれまで通院していたが、ほかのサービスは受けたことがなかった。そのようなサービスを受けたら、病気を受け入れることになるし、そもそも私は「病気(障害)を克服する」ことを目標にしてきた。そのために努力してきた。だから就労移行にいくことには乗り気でなかった。でも一人で病気と闘うのは限界だと感じ始めていた。
就労移行には個性的なメンバー(ピア)も多くて最初は戸惑ったが、みん
な働きたいけど働くことに課題がる仲間であった。孤独だった自分はメンバーとつながることで安心感を得られた。メンバーと一緒に過ごし、学ぶことで「病気(障害)は克服するもの」ではなく「上手く付き合うもの」と自分から思えるようになった。そしてスタッフの一人が当事者と知って自分も働けるかもしれないと勝手に希望を感じた。
ピアスタッフ(ピアサポーター)やメンバーとの出会いは私のリカバリーの原点だ。それだけに重要な役割だと思っている。やっとのことで行動を起こした方が、ピアスタッフとの出会いでリカバリーの道に向かうか、絶望を強めるのでは雲泥の差がある。その役割を担っているのがピアスタッ
フだと思う。

精神医療と人権

座長：杉浦寛奈（うしおだ診療所）

コーディネーター：植田太郎（社会福祉法人巣立ち会）

シンポジスト
野間慎太郎(横浜ピアスタッフ協会)
楽しい人生を送ることも一つの権利藤井哲也 (神奈川精神医療人権センター)
私のこころの旅路～精神疾患精神障害に生きて～佐藤暁子(ことのは総合法律事務所)
精神障害者の人権擁護確立に向けて
田原智昭（横浜市総合保健医療センター）
地域における精神医療福祉と人権

精神医療と人権

杉浦寛奈/植田太郎（うしおだ診療所 /社会福祉法人巣立ち会）

昨今、ジェンダー平等や性的マイノリティの権利を求める動きや 、BLM(Black Lives Matter)のような人種差別への抗議運動など、人権に関わるニュースを耳にする機会が増えた。その背景には当事者がソーシャル
メディアなどを通じて直接声を発する機会が増えたことによる世界的な人権意識の高まりがあるだろう。こうした社会の変化の一方で、日本の精神医療は依然として人権に関わる多くの課題を抱えている。
日本が2014年に批准した障害者権利条約の第14条第1項では、「いかなる場合においても自由の剥奪が障害の存在によって正当化されないこと」と規定されており、各国に非自発的入院の廃止を求めている。さらに、第19条「自立した生活および地域社会への包容」においては、居住地を選択し、特定の施設で生活する義務を負わないことを保証し、国に対して「地域社会からの孤立および隔離」を防止するために必要なサービスの提供を求めている。
現実はどうだろうか。2020年の精神保健福祉資料によると、約27万人の入院患者のうち48.8%が非自発的入院であり、2019年の精神科病床の平均在院日数は265.8日と、どちらも海外と比べて突出した数字を示している。閉鎖的な環境での医療者と患者との非対称な関係は、2020年に発覚した神出病院事件のような虐待事件を今なお生み出している。さらに、相次ぐ新型コロナウイルスのクラスター感染による精神科病院の惨状はテレビで報道され、大きな反響を呼んだ。臨床的リカバリーが進み、地域生活を送る中でも、主治医や福祉関係者のパターナリズムや、社会的リカバ
リー達成という大義がパーソナルリカバリーを阻害する問題など、様々な人権的課題が山積している。
障害者運動のスローガン「Nothing About Us Without Us（私たちのことを私たち抜きに決めないで）」に表現されている、制度の設計や運営における意思決定過程への当事者の主体的参加についても、いまだ具体的な道筋はついていない。
この現状を変えていくために私たちには何ができるだろうか。当事者、法律家、医療者、地域支援者の立場から意見を交わしたい。

楽しい人生を送ることも一つの権利

野間慎太郎（横浜ピアスタッフ協会）

ここ数年で精神障害者の権利擁護について様々な運動が活発化している中、具体的な地域生活についてはあまり触れられていないと私は感じています。厚生労働省が推進している地域包括ケアシステムでも地域生活そのものに対する支援は簡潔にしか明記されておらず企業やNPOといった表記にとどまっています。
しかし本来であれば地域での生活こそが最も人生において重要な部分
だと私は考えています。
現状の福祉制度では地域生活に対する支援は就労が前提となっている
せいか休日は孤立していたり余暇の過ごし方がわからないまま過ごしている方も多くいると感じています。
結果として仲間が多い入院病棟に戻りたいという声や実際に戻ってしまった方も私は知っています。
なんだか悲しいと思いませんか？
私はこの状況について人生を楽しむ権利が奪われていると感じています。
健常者と呼ばれる多くの方が当たり前のように認められていることが精神障害を理由に阻害されていることに気付いてほしいと思っています。
私が力を入れている活動はQOLを生活の質ではなく「人生の質」という解釈をして楽しいと思える人生を送ることをテーマにしています。
今日はその活動のことも交えながら皆さんに私たち地域で暮らす当事者の声を届けることができればと思っています。

私のこころの旅路~精神疾患精神障害に生きて~

藤井 哲也（ 神奈川精神医療人権センター会長）「障害者の最大の強みは、障害である。なぜなら、障害があるから、それを乗り越える価値を人生に見いだせるからだ。」
初めまして。私、神奈川精神医療人権センターの藤井哲也と申します。
精神疾患精神障害の当事者です。上記文言は、私が当事者として疾患発症から今の今までに医療と福祉、また社会の中で生きてきて思う私なりの生き辛さをいかにカバーしながらを振り返る時に思った正直な言葉です。
私は、思春期の頃精神疾患に罹り、引きこもりの末家庭内暴力を機に初の精神科病院入院に至りました。そして、現在まで計9回の入院を体験しました。因みに、その中の3回は強制入院です。その入院生活で先ず一番困った事の１つが、服薬による副作用の諸症状です。とりあえず、服薬によりいわゆる陽性症状は収まりますが、それ以上にありとあらゆる副作用の症状で辛い苦しい思いをしました。また、最初の頃は病名すら教えてく
れず、処方薬の説明も全然なしという具合でした。また、病棟内の処遇に関しては不十分で、そこは治療の場というより収容施設というに価するということを今さらながら振り返り、よくもまあ、あの惨状の中生き延びてきたなあと我ながら思いを馳せています。
最後の入院からの退院後、作業所を経て一般企業に約８年勤務、定年退職後現在同法人就労継続B型シャロームの家でピアスタッフとして利用者さんの支援の傍ら神奈川精神医療人権センターで当事者の支援をしながら私たちの精神障害の体験を一般社会に啓発しています。
そして今寛解の中、我々ピア諸活動を通して精神障害に生きることの意
味合いを多くの方々に理解を求め、お互いの価値観の違いを“こころ”というテーマに寄り添いながら繋いで行こうと日々模索しています。
その中見えて来た方向性とは、精神医療精神福祉に多かれ少なかれ行き
過ぎたケアにより支援者と当事者の溝がより深くなり、歯車が噛み合わな
くなりつつあると危機感を感じており、私なりに懸念を抱いています。
今回は、そこにフォーカスしながら私の話を人権に特化しながら、当事者目線で展開していこうかと思います。
どうぞ、よろしくお願い申し上げます。

精神障害者の人権擁護確立に向けて

佐藤暁子（ことのは総合法律事務所）

日本における精神障害者の人権問題は、様々な人権問題の中でも特に取り組みが遅れている。精神保健福祉法に基づく本人の意思に基づかない
強制による入院は、入院者数及び入院期間ともにOECD諸国で突出している。その一因として、強制入院が本人の身体の自由や移動の自由といった基本的自由を制限するものであるにもかかわらず、入院に至る過程から退院を求める場面まで、実効性のあるモニタリング機関が存在していないという極めて深刻な課題が挙げられる。
特に当事者による退院請求及び処遇改善請求は、精神保健福祉法によって設置された精神医療審査会が審査を行うが、これは、会議体の構成やプロセスなど、様々な観点で、国際人権の基準から求められる（準）司法機関とは言えず、結果的に、長期間の不要な入院を許容していると批判されてきた。対して諸外国では、入院の是非から退院まで、基本的に、司法機関が関与し、本人の権利保障の観点から独立した審査がなされ、弁護士など代理人による権利擁護の重要性も認識されている。
障害者権利条約の理念を実現するため、国際人権法に照らした現在の制度の課題とその改善に向けたプロセスについて検討する。

地域における精神医療福祉と人権

田原智昭（横浜市総合保健医療センター）「精神医療と人権」というテーマにおいては、長期入院や強制入院という仕組みや、その中で繰り広げられている劣悪な処遇や虐待等の問題がクローズアップされる機会が多い。確かに、同意なき入院は、その人の人生の様々な権利や機会を突如として奪い去るものであり、それが長期間に渡ることで、多大な損害を生じさせる。同時に著しい傷つき体験として心に刻まれた結果、その後の人生に大きな影を落とすことにもなるため、直ちに解決すべき事項である。
一方、現在「精神医療」の患者は400万人以上おり、うち27万人が入院している（630調査より）。裏を返せば、地域生活を送る患者は、370万人以上いることとなる。地域生活は多様であり、医療だけでも病院やクリニッ
ク、デイケアや訪問看護など様々なフィールドで展開される。そして、それぞれの場において、地域医療独特の人権の問題が生じている。具体的には、漫然とした、長期にわたる頻回・長時間のデイケア利用の問題や、年金や手帳の取得申請を希望する方への否定的な態度など種々様々である。
また、地域生活においては、医療と同時に障害福祉サービスや行政機関が大きな役割を担う。役割の大きさは得てして優越性に繋がりやすく、そこに従事する者は時にそれに無自覚なまま支援を実施し、結果として人権の問題を引き起こすことがある。パーソナルリカバリーを軽視した就労支
援や、本人意向の確認なしにセルフプランを勧める行政機関など、枚挙に暇がない。
今回、演者は地域支援者の立場として、地域における精神医療福祉における人権の問題を提起するとともに、他のシンポジストの皆さんや参加者の皆さんとの対話を通じて、この問題を越えていくためのヒントを紡いでいきたい。