216

神経心理学第14巻第4号■原著

健忘症患者における手続き記憶一
月浦崇＊

運動技能と知覚・認知技能との解離一

鈴木匡子＊

藤井俊勝＊

山鳥重＊

小川達次＊＊

要旨：純粋健忘を呈した症例における手続き記憶を，運動技能・知覚技能・認知技能の3点から評価した。本症例は急性期には両側の側頭葉内側面（扁桃体，海馬，海馬傍回）と視床，大脳基底核（尾状核）に病巣を認めたが，慢性期には両側の側頭葉内側面以外病巣を認めなかった。運動技能学習課題として両手の共同運動課題（Bi−manuaE
TracingCoordinatedTask），知覚技能学習課題として線画完成課題（Picture−fragmentTask），認知技能学習課題としてハノイの塔パズル（Towerof

Hanoi

CompletionPuzzle）を使用した。

本症例は運動技能学習が保存されていたにも関わらず，知覚技能学習・認知技能学習においては，有意な学習効果を示さなかった。知覚・認知技能のような認知的記憶要素が含まれる手続き記憶課題では，側頭葉内側面領域の機能が重要なのかもしれない。

神経心理学
Key

14；2宿一224，1998

word：健忘症，手続き記憶，運動技能，知覚技能，認知技能
amnesia，

procedural

1

はじめに

memory，

motorskill，perceptual

sk田，cognitiveskill（Corkin，1968；Cermak

eta1，1973；Brooks

andBaddeley，1976；Cohen，1981；Yamashita，1993
健忘症患者を対象とした臨床的研究や人や動物など）。の実験的な研究は，意味記憶やエピソード記憶のたとえば，Cohenような陳述的記憶が技能・習慣・プライミングのandSquire（1980）は視床性ような手続き的な記憶とは異なる記憶形態である健忘症患者NAが鏡像文字判読課題のような技能も獲得できることを報告している。また，ことを報告している（Squire

Knowlton，Milnerら（1968）はHMがゴリン不完全図形

1995）。一般的に器質的な健忘症患者は，意識課題（Gollin，1960）における成績が試行とと的な想起を必要とする記憶（顕在的想起）課題もに改善していくことを報告している。これら

では障害を示すのに対し，意識的な想起を必要の研究は健忘症患者が知覚一運動技能だけではとしない記憶（潜在的想起）課題ではほとんどなく，視覚的知覚技能も学習できるということ

and

正常な成績を示すことが知られている。

を示唆している。同様に，ハノイの塔パズル

両側の側頭葉切除術によって健忘症を呈したHMの報告（Scovilleand（AnzaiMilner，1957＞以来，andSimon，1979）のような認知的な技能も学習できることが報告されている（Cohen，

多くの研究は健忘症患者において回転追跡盤や1984；Cohen

両手同時トラッキング課題のような知覚一運動1990）。しかしながら，以上の報告とは対照的技能が保存されているということを示してきたに迷路学習のように認知的要素が強い手続き記

1998年3月

12日受｛寸，1998年7月23

etSuzuki，

Toshikatsu

NeuropsychoEogy，

University

Graduate＊＊of

仙台市立病院神経内科，Tatsuji

DisabilityandFrambach，［ヨ受理

Procedural Memory in a Case with Pure Amnesia＊東北大学医学部高次機能障害学，Takashi Tsukiura，1（yokoDivisional，1985；SquireScience，

Ogawa：Department

Tohokuof

Neurology，Sendai

CityFulii，Atsushi
Schoolof

Hospital（別刷請求先：〒980−8575イlh台市青葉区星陵町2−1東北大学医学部高次機能障害学
一 2一

Yamadori：SectionMedicine月浦崇〉

of

217

1998年12月25Eヨ

図1

頭部MRIプロトン密度強調画像

図の右が実際の左に当たる。上段；発症直後7月17日の画像［TR／TE＝5000／90（ms）］。下段；当科転院後8月28日の画像［TR／TE・8000／120（ms）］

憶課題では，学習がほとんど起こらないというれん状態になっているのを家族に発見され，S報告も見られる（Milner

et病院に緊急入院。けいれん重積状態は抗てんか

本論では，純粋健忘を呈した患者の運動技

19日には呼びかけで開眼。7月20日には会話能・知覚技能・認矢目技能の学習における解離を可能となるも，著明な前向性健忘と逆向性健忘報告する。その結果から，側頭葉内側面は認知を認めた。髄液所見は細胞数0／mm3，蛋白的要素が強い手続き記憶課題において何らかの130mg／dl，糖94mg／d1（血糖157mg／dl）でウ役割を果たしていることが考えられた。

イルス性脳炎を疑い，保存的に加療された。2

etal，1968；Butters

ん薬によってまもなくコントロールされ，7月a▲，1985）。

五症例

回目のウイルス抗体価の検査では1圏目の結果

症例報告と比較して有意な抗体価の上昇は見られなかっYM，23歳右利き女性，教育歴16た。健忘の精査とリハビリテーションのため8

主訴：記憶障害

月5Hに当科転院となった。
当科入院時所見：理学的所見に特記事項はな

既往歴：特記事項なしい。神経学的所見は意識は清明，時間以外の見

現病歴：1996年6月中旬頃より右頚部リンパ節腫脹。某病院耳鼻科に通院していた。7月

当識は正常，著明な前向性健忘と約2年の逆向性健忘を認めた。脳神経系，運動，感覚，腱反

16日，会社が終わって友人とケーキを食べて射に異常は認めなかった。検査所見として，脳年，会社秘書いるときに「えんぴつ……」などど変なことを

波所見は基礎律動9−9．5Hzで，てんかん性放言った。そのまま帰宅し，就寝。自分の部屋で電は認められなかった。髄液所見は当科転院後，はなく客人の泊まる部屋に寝ていた。翌朝5時正常となった。

頃は普通に寝ていたが，7時20分頃全身けい一 3−一

画像所見：頭部MRI画像を図1に示す。上神経心埋学218

図2

8月16日のIMP−SPECT画像

第14巻第4号

図の右が実際の左に当たる

段は発症直後7月17日のもの，下段は当科転院後8月28日時点でのMRエプロトン密度強調画像である。上段7月の発症直後は両側の尾状想起する事が可能であった。このことから，本核，視床，側頭葉内側面（扁桃体，海馬，海馬

当科転院時，本症例は記憶障害の病識があり，傍回）に高信号域が認められるが，8月時点で人格変化や作話は認められなかった。また，軽は，両側の側頭葉内側面以外に明らかな異常は度から中等度の前向性健忘と2〜3年の逆向性認められなかった。また，側頭葉内側面の損傷健忘を認めるほか，明らかな失語，失認，失行域は，左よりも右が大きく，左右差が認められ側大脳基底核では灌流低下を認めなかった（図は認められなかった。当科転院時の8月から10月にかけての一般的神経心理学的検査の結果を表1に示す。WMS−Rにおける記憶指数は90，言語性記憶指数は85，視覚性記憶指数は2）。

101と言語性記憶に障害を認、めた。WAIS−Rにた。8月16日のSPECT所見においては，両側側頭葉内側面で灌流低下が認められたが，両症例の逆向性健忘に関しては2〜3年と予測された。

一般的神経心理学的所見：発症時において，おける知能指数はllO（言語性知能指数109，本症例は3単語5分後再生が0であったり，ま害を示唆する所見が認められたが，その他言語，動作性知能指数110）であり，WMS−Rの記憶指数とWAIS−Rの知能指数に解離が認められた。Reyの聴覚性言語学習テスト（RAVLT）で視覚認知，行為，構成などの障害は全く認めらは，リストAの再生はほとんど増加曲線を示さた時間の見当識が不正確であったりと記憶の障れなかった。ミニメンタルステートテストではず，干渉後再生では5と低下を示した。また，25点であり，失点は時間の見当識2点と3単語5分後再生で3点であった。逆向性健忘に関

Rey−Osterriethの複雑図形テストでも，3分後の再生が11．5点と低下を示した。深津らしては「阪神大震災」や「オウム事件」の記述（1994）によって作成された「社会的出来事テが不正確であった。また，会社での出来事などスト」では，時間勾配を示さず，本症例の逆向の個人に関する記憶も入社時からあいまいでは性健忘は80年代の出来事の記憶に影響を及ぼあったが（本症例は入社2年目であった），大学時代の前半や高校時代以前の出来事は正確にすほど長い期間のものではなかった。そのほか，

語想起課題で若干の低下を示す他は，前頭葉機

一 4一

219

1998年12月25日
表1

一般的神経心理学的検査の結果

scores

Test

in

State

25／30

Test

Memory

SpaB

digit

span

WAIS−RVeτbal

IQ

Perfromance
Full

Scale

Wechsier

IQ

109

tapping110

visuaE

span

lag

span

110

IQ

Mernory

Scale−Revisedin

August1996（▲ater）

lTest

span

Rey−OsterriethComplex

FigureTest

87 ︵ 0 8Mini−MeRtal

scores

Test

Augustl996（Eater）

Mernory

90

Copy

score

Memory

85

3min

delay

Visual Memory
Attention／Concentration

101

Record

114

50

9／20

DelayedReca互l

7760

11／20

Raven Coloured Progressive
Matrices Test

35／36

70

15／20

80

15／20

GeneralVerbalCard

Sorting

Testofcategories

No．

of

correctNo．

ofperseverative

No．

of

non−perseverative

Auditory

responses

VerbalerrorserrorsLearning↑est

RecallTrials1−5

7，7，7，6，9Recall

of

List

B

Recallof

ListA（afterB）

95of

A

Recongnition

List

Token

EventTest（深津，藤井ら，1994）

Test
35／36

visua▲

34／36

auditory
1OeWords

Verbalnormal

Narning了est

Fluency

Test

77ごOごO

No．

Rey664134

Wisconsinof36／36

1L5／36

score

animals／1min

Ta／1min
Su／1min
Me／1min

14
課題（Bi−manual

CoordinatedTracingTask；竹井機器工業製；図3）を使用した。この課題は紙の上に2本の平行な線で描かれた幾何学模様の道を，拡図器の2本の取手をもって中央の鉛筆を動かすことによってトレースしていく課題である。評価はトレースに要した時間をストップウオッチで記録し，その時間の変化を運動技能学習の指標とした。テストは1日3回の試行を3日間連続で行い，第1日目から1週間後にもう一度3回試行を行った。
mp

3 両手の共同運動課題（Bi−manual
ed Tracing Test）

Coordinat−2）

矢［1覚才支自巨

知覚技能学習の課題として，線画完成課題
能検査，視覚認知検査，言語検査でも良好な成（Picture−fragment

績を示した。以上のことより，本症例はいわゆeta▲，1987；図4）を使用した。刺激はすべてる純粋健忘であると考えられた。

Apple皿Completion

Task；Snodgrass

Macintoshコンピューター画面上に提示された。この課題は1種類の線画がフラグメン

手続き記憶に関する検討

トの量によって8つのレベルに分かれており，1．方法
1）運動技能運動技能学習の課題として，両手の共同運動

どのレベルで線画を同定できたかを記録することにより知覚技能学習の指標とする。被験者にはレベル1から順に提示し，その線画に何が描

一 5一

神経心理学220

ノ⌒ソ︑1ノ．ド．

s
一（︑引︷ゾ一シ﹂

1

第14巻第4号

w
図4

線画完成課題（Picture−fragmentC◎mpletionTask）。右からレベル2，4，6，8（完全な線画）である

大きいディスクを重ねることができない，の2点である。この課題では，被験者は3本のペグを有効に活用しながらディスクを効率的に移動させて行くことが求められる。評価はディスクを動かす回数を記録し，回数の変化を認知技能学習の指標とした。テストは1日3回を3日間連続で行い，第1日目から1週間後にもう一度湯3回行った。

難
図5 ハノイの塔パズル（Tower・of・Kanoi Puzzle）。

2．結果
1）運動技能むかって左端のペグから右端のペグへとディスクを移動させる

トレースに要した時間を記録した結果を図6

かれているかを報告させる。そこで同定できなに示す。1日目，2日目，3日目，8日目のそかった場合にはそのレベルを一つずつ上げていンピューターに記録される。その後，再び別のれぞれのセッシyンにおけるトレースに要した時間の平均を，時系列を要因とする1要因分散分析によって検討した結果，時系列の効果は統種類の線画が同様の手続きで示される。線画の計学的に有意であった［F（3，8）＝12．28，種類は，全てのブロックを通して提示される旧0．01］。LSDテストによる下位検定は1日目とき，線画を同定した時点でその同定レベルがコ

項Eと1回のブロックにしか提示されない新項目とからなり，それぞれ15枚ずつ，合計で30枚が1回のブロックに提示される。手続きとしては，旧項目となる15枚の線画の同定を行う

p＜

2日目，3日目，8日目の間に統計学的に有意差を認めた（それぞれp＜0．01）。この結果は，時系列の効果によって運動技能学習が促進されたことを示す。

2）知覚技能学習ブロックの後，5分後，1週間後，2週間後それぞれのブロックで，旧項目と新項目の同学習ブロックでの平均の同定レベルと，テス定が行われる。全てのブmックで旧項目と新項目とはランダマイズして提示される。それぞれのブロックにおける旧項目と新項目の平均の同定レベルを算出し，その変化によって知覚技能トブロック（5分後，1週間後，2週間後）での旧項目と新項目の平均の同定レベルを図7に示す。学習条件（旧項目，新項目），時系列（5分後，1週間後，2週間後）を要因とする学習の程度を評価した。

2要因分散分析を行った結果，学習条件の主効

3）認知技能果［F（1，14）＝34．77，p〈0．001］，学習条件と認知技能学習の課題として，ハノイの塔パズ

時系列の交互作用［F（2，84）＝4．12，p〈0．05］

ル（Towerof｝HanoiPuzzle；図5）を使用した。

この課題は，左端のペグに大きい順に下から5枚重ねられたディスクを，一定のルールにしたともに統計学的に有意であった。LSDテスト
による下位検定は1週間後と2週間後の旧項目と新項目の同定レベル（p〈0．01），旧項目にがって右端のペグへと移動していく課題であおける5分後と2週間後の同定レベル（p〈る。ルールは，①一度に一枚のディスクしか動0．01）に有意差を認めた。この結果は，旧項目かすことができない，②小さいディスクの上にの同定は時系列によって促進されているのに対一 6一

1998年12月221

25E日目，3日目，8日目）においてディ

2．7スクを動かした回数の平均値を，時系

2．65

列を要因とする1要因分散分析によって検討した結果，時系列の有意な効果は見られなかった。この結果は，時系

2．6

2，55列の効果によって有意な学習効果が見25§られなかったことを示す。
察S2ぷ
N野・考

1．本症例の健忘症状について

235

本症例は，WAIS−Rなどで示される
2．3

一般的知能は正常であり，ウィスコン
シンカードソーテイングテストや語想2．25

起テストなどのいわゆる前頭葉検査で2．2もほとんど障害を示さなかった。また，
2．15
ユstday2ndday3「d！imemuday

8th

Raven coloured progressive matr輌cesday
検査でも正常であり，言語に関する検course査でも問題は見られず，明らかな視覚認知や言語の障害を認めなかった。し

6両手の共同運動課題の結果

8

かしながら，これらの課題の良好な成績と比較して，WMS−R，

7

RAVLT，Rey−Osterriethの複雑i図形などの記憶検査では成績の低下を示した。

6

臨床的には，軽度から中等度の前向5n・Wlt・ms性健忘と2〜3年の逆向性健忘が認められたものの，本症例は記憶障害の病4識があり，人格変化や作話などの症状も認められなかった。以上のテスト成3＞O﹇煽O口句O口＝口Oで⁝一〇

績や臨床像から，本症例の病像は，軽01d輌tems

2

度ではあるものの「純粋健忘」であることが示唆された。

2．手続き記憶の多様性について

1

Squire（1987）は著書の中で手続き記
0
1erninng

5mintime

図7

1week

2weekscourse憶を（知覚）一運動技能，知覚技能，認知技能の3つに分類し，それらの技能学習が健忘症患者で可能であること

線画完成課題の結果を報告している。（知覚）一運動技能

し（プライミング効果），新項目の同定は促進とは，課題の遂行に関して運動的な要素が強いされていないことを示す。

技能のことであり，鏡映描写課題，回転追跡盤i3）認知技能
ディスクを動かした回数を記録した結果を図課題，両手同時トラッキング課題などの課題で8に示す。それぞれのセッション（1日目，2て知覚的要素が重要である技能を指し，鏡映文評価される。知覚技能とは，課題の遂行に関し

一 7一

神経心理学認70

第14巻第4暑について
本論では，純粋健忘を呈した患者の60

手続き記憶を3種類の課題を用いて検討した。本症例は手続き記憶の施行そ旨のものの記憶は保たれていた。しかし，

さ員

§40

両手の共同運動課題で評価された運動技能学習は保存されていたにもかかわ§

5G

らず，線画完成課題で評価された知覚技能学習や，ハノイの塔パズルで評価Eされた認知技能学習は障害されていた。

呂3G

20

前述したように，大脳基底核・小脳がすべての種類の手続き記憶課題で重要な役割を果たしていることは，現在10まで多くの研究が示している（Knowlton0et
1st2nddaytime

図8

3rdday4thdayday

courseal，1996；Yamadori

etら，1991；Buttersal，1985；Cohen

etal，1996；山下etal，1985など）。本症例において，急性ハノイの塔パズルの結果字判読課題，ゴリン不完全図形課題などによっ期に見られた尾状核病変は，手続き記憶評価時点でのMRI画像において認められず，て評価される。認知技能とは，課題の遂行に際同時期のSPECT所見においても同部の血流低し推論や問題解決といった認知的要素が重要な下を認めなかった。それゆえ，本症例において，要素をなす技能のことであり，ジグソーパズル純粋健忘という臨床像や慢性期のMRI，課題やハノイの塔課題などによって評価されSPECTが示しているように，両側の側頭葉内る。

側面が手続き記憶課題での解離に影響を及ぼし従来の報告ではこれらのどの手続き記憶の形ている可能性が高い。

これまでの研究は，側頭葉性の健忘症患者は態でも健忘症患者には保存されていると言われている（Squire，1987）。また，パーキンソン病

運動技能が正常に学習されることを示している患者（たとえばYamadori（Milneretal，1996；山下ら，etal，1968；Yarnashita，1993など）。し1991）などの大脳基底核機能低下例や，脊髄小かし，ゴリン不完全図形課題のような知覚技能脳変性症（SCD）患者（Yamadori

学習は，学習はされるものの正常と比較して学etal．，1996）などの小脳機能低下例ではこれらの技能が学習習効果が少ないこと（Milnerされないことが示されている。しかし，健忘症れており，本症例の結果はこれらの研究結：果とetal，1968）が示さ患者がこれらの技能形態を必ずしもすべて学習ほぼ一致する。一方，本症例がハノイの塔パズできるわけではないという報告もある（たとえルで示した認知技能学習の障害は，HMがハノばButters

イの塔パズルにおいて学習効果を示したというetal，

1985）。これらの先行研究を総合すると，まず第一に，大脳基底核・小脳のネ報告（Cohen，1984；Cohen

etal，1985）とは異なットワークはすべての種類の手続き記憶で重要る。しかし，HMの場合でも，一種の認知技能であり，第二に，課題で必要とされる要素によ

課題と見なされる視覚的迷路課題においては促っては，大脳基底核・小脳と，それ以外の皮質進効果が認められていない（Milner

領域のネットワークが必要であることが考えらそれゆえ，認知技能学習の障害の程度は，課題れた。の種類や側頭葉損傷の病因の差にも関連するの3．本症例で見られた手続き記憶内の解離かもしれない。
一 8一

etal，1968）。

223

1998年12月25日

本症例で手続き記憶の中でも成績が解離した

8）Cohen

NJ，Eichenbaum

ことから，知覚・認知技能のような認知的要素Differentが含まれる手続き記憶には，大脳基底核だけでtionofproceduralAnnNAcadなく，それ以外の脳領域が関与していると考え9）Corkinられた。以上より，種々の手続き記憶課題におmemoryY

いて，その課題に要する機能的要素の差により，chol関連する神経ネットワークが変化するものと考

Deacedosystems
andSciBS

etunder▲yingdeclarativeal：acquisi−know玉edge．

444；54−71，1985

S：Acquisition

era▲medial

H，ofmotor

temporal−lobe

skill

after

excision．

bilat−

Neu「oPsy垂6；255−265，1968

10）深津玲子，藤井俊勝，佐藤睦子ら：長期記憶

えられた。

に対する年齢の影響．臨床神経34；777−781，
1994

付記 本稿の要旨は第21回日本神経心理学会（1997年9月，東京）で発表された。また本研究は文部省科学研究費特定領域研究「高次脳機能のシステム的理解」（課題番号08279103＞及び，日本学術振興会「未来開拓学術研究推進事業」（課題番号JSPS−RFTF97LOO202）

11）Gollin

ES：Developrnental

recogniti◎nSkills

1）Anzai

Y，

Simon

HA：TheBJ，

Mangels

JA，Squire

triatalhabit

learning

systemindoing．

Psychol

Rev2）Brooks

DN，

oflearningby

94；192−210，1979Baddley

A：Whatcanamnesic

pa−tients▲earn？Neuropsyche｝14；111−122，1976
3）Butters

N，

Wolfe

disorders

J，MartoneassociatedwithM

etsrecall，verba▲recognition

proceduralmemory．

NeuropsycholLS，verbalLewis

R，

mediation

inandbySkills37；259−263，1973

NJ，retention

Korsakoff
Squireofpatients．

ofana▲yzing

Knowing

Cohen

NJ：Neuropsychologicaltiveknowledge

sia．

Ph．

San

Diego，1981

D．

LR，inMot

humanandkn◎wingof

HL；Furtheranaly−

amnesic

syndr◎me：14−

H．M．

Neuropsychol

B：LosshipPocampal

Psychiatry
JG，

6；

Res

recentmemoryNeur◎▲

20；11−21，1957
B，

on

apPle

theandoflesions．」

Smith

experimantal

ing

Feeman

Methods

K：Fragment−

macintoshclinicalcomputer

apPliciations．

lnstruments

LR：Memory

andPress，York，1987

LR，in18）Squire

adeclara−

andstudy

Milnerforpus，ofWB，pictures17）Squire

andmemory

University

Sci−−

ComputBe−

19；270−274，1987

amnesia

andTeuber

hippocampal

ing16）Squireinfor

LR：Aneos−humans．

amne−

New

Frambachamnesia．

LR，andInTheroscience，ed

Cambridge，Massachusetts，1995，

Gazzaniga

A，

YoshidaT，logicalbasisoflearning。

skill

skill

learn−

Mori

hippocam−CognitiveM，19）Yamadori

California，

Univer−18；109−117，1990

BJ：Memory，

systems．

byOxford

M：Cognitive

Psychobiol

Knowlton

brain

Brain．

MITNeu−Press，

pp．825−837

Eet

Cogn

al：Neuro−Brain

Res5；49−54，1996

NJ：Preservedfor

Neuropsychology
Butters

motor

evidence

procedural

Thesis．

nesia：Evidence

Inoflearning

theS，

bilateralhav

210；207−209，1980

betweenfo▲low−up

Neurosurgof

Perceptskill

howScience7）Cohenal：Roleofsity

that．

distinction

etLR：Preserved

pattern：Dissociation

Nsis15）Snodgrass

23；729−performancetasks5）Cohen6）

Butters

Corkinyearafter

743，1985

4）CermakB，14）Scovil｝edis−

ease：Verbal

Mot215−234，1968

al：Memory

Huntington

visual273；1399−1402，1996

13）Milner

theoryofPercept

11；289−298，1960

ence
献

studies
objects，

incomplete

12）Knowltonに一部補助を受けた。
文ofN，

learning

capacity

Inultiple

memoryofMemory，

Guilford

edPress，

inam−20）山下光，吉田高志，山鳥重：パーキンソン病

systelns．

bySquireNewYork，患者の鏡映読宇．神経心理学7；133−138，1991
21）Yamashita1984，pp．83−103

一 9一

H：Perceptual−motor

amnesic

patients

withsions．

PerceptMot

medialSkillslearning

temporallobeinie−77；1311−1314，1993

224

神経心理学

Procedural

Takashimemoryin

Tsukiura＊，

Kyoko

Atsushi＊SectionofE）ivisionof

Neurology，SendaiCity

HospitalWe

examineddifferent

aspectsofina

memorypatientoldright−handedwaspresentedcus．
theto

Brain

amygdala，
gyrus，

due

later，
on▲yinstage，

Toshikatsu

Fujii＊，Disability

Tatsuji

Science，Ogawa＊＊

TohokuUniversity

proceduralsuoperceptual，

23−year−thefollowing

16−yearscho◎linged

tracing

epilepti−

andTower

tostatus

inpreservedmedialtempora｝

lobe

the

suoperceptual

tharamiMRI
theandandandSPECT

bilateralpatient

sincluding

parahippocampal

caudatethemedialofderrionstrated

abnor−

erceptualandmediallobes．

mOtOr

totemporal
learn（Japanese

motor，Journal

ofcognitivesk沮wasBi−manual

Picture−fragment

Hanoi

andSkillpuzzle．

skill

lobes

一 10一

l

assessedtask，results

andbycoordinat−

showedimpairedvi−

ski▲1互earning．

Thus

could

contributetoprocedural

memory，

especiallyvisuoP−

cognitiveskill

leaming．

vi一

Neuropsychology

Medicine

completion

The

learning，cogni已ve

temporalquisitionoftasks；thernotorOne

abilitynuclei．

Schoolandofrevealed▲esions

Graduate

threetask，addmission

hippocampus

malitythishospitalamnesia

Suzuki＊，pureA

amnesia．

withwithinbiltaeralmonthAtpuresecretarya

MRIbilateral

withofcase

Yamadori＊，

Neuropsychology，＊＊Departmenta第14巻第4号

4；216−224，1998）

learning，

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