VOL.80
令和 6（2024）
年 4 月 1 日発行

特 集

発達障害児・者への支援「気球に乗っていろいろなところに行ってみたい」

放課後等デイサービス

れいんぼ～

共同制作

れいんぼ～に通う子どもたちとテーマを話し合い、「虹・れいんぼ～」をイメージして作りました。
虹はおりがみを折って組み合わせ、気球はお花紙を貼って子どもたちを乗せました。子どもたちが色や素材を考え、それぞれができる作業を分担して作品を仕上げました。
折り方を覚えると「今日も虹をつくろう」と目を輝かせる子どもたち。みんなで楽しみながら、七色の虹を作りました。気球に乗って大空にかかる虹が見られる日を夢見て…。

～ 共に生きる社会の実現をめざして ～CONTENTS
能登半島地震における被災者の受け入れについて…………………………………………………… 3【特 集】
発達障害児・者への支援……………………………………………………………………… 4■ こどもまんなか社会での専門性の発揮■ 座談会「支援ツールワークショップについて」 ……………………………………………………………… 5■ 支援ツールを活用した個別支援について…………………………………………………………………… 7■ 英国に学ぶサポートプログラム～サポーターもサポートされたい！～ …………………………………10【養成・研修】■ 国立のぞみの園セミナー 2023
知的・発達障害者の看護～感染症対策編～について考える…………………………………………… 12■ 認知症の行動・心理症状ケアプログラム実践報告会739人が参加～ 2023年11月22日～ 12月22日に録画配信しました～ ………………………………………………… 14■ ５法人ジョイントセミナー2023「高齢期ASDの支援について」
研修報告
行動障害のある人の健康を支える－高齢化を見据えた介護予防－ …………………………………………16【実践レポート】■ 矯正施設を退所した利用者への支援～発達障害に配慮した取り組みについて～………………………………………………………………… 18【調査・研究】■ 強度行動障害支援者養成研修を受講した特別支援学校の教師へのヒアリング調査 …………………… 20【臨床の現場から】■ 高齢知的障害者における外傷について……………………………………………………………………… 22～原因と対策まで～【Information】■ 令和６(2024）
年度

国立のぞみの園

セミナー・研修会のご案内■ 発達障害者支援のための地域体制整備２…………………………………… 24………………………………………………………………… 26

Topic1

今後、発達障害の診断を受けた高齢者が増加する可能性

Topic2

支援を必要としながらも、福祉サービスや相談支援機関を利用せずに生活してきた高齢発達障害者は、どのようなことをきっかけに明るみに出るのか■ お問い合わせ先のご案内 ……………………………………………………………………………………… 27

2

NEWS LETTER

能登半島地震における被災者の受け入れについて

理事長

田

中

正

博

このたびの能登半島地震により、被災された方々、また被災された福祉関係の施設及び事業所の皆様に心からお見舞い申し上げます。また亡くなられた方々のご冥福をお祈り申し上げます。
災害に見舞われた北陸地方のいくつかの障害福祉施設には甚大な被害が生じました。こうした事情を受けて厚生労働省より当法人に要請があり、建物被害が甚大であった石川県精育園（以下「精育園」という。
）から利用者10名の避難を受け入れることになりました。能登半島中部、穴水町にある精育園では、地盤沈下の影響で施設の建物が大きく損壊し、活動場所や浴室、トイレが使用できない状況でした。加えて被災当初から断水が続いており、復旧の見通しも立っていません。仮設の風呂が用意されたものの入浴は週一回で、トイレは吸収剤対応、食事も主食は非常食（アルファ米）で副食のみ委託業者からが提供されるなど利用者の日常生活に大きな支障を抱えています。職員も全員被災しており、自宅等の片付けを勤務と並行して行っている日常に加え、通勤経路も道路等の損害が激しく迂回路は渋滞しており、日々の精神的ストレスが大きい環境です。
当法人ではまず２月15日～ 16日に職員を派遣し、精育園と利用者の状況把握を行いました。施設の損害により活動が著しく制約され、避難される見込みの10名を含めて利用者は日常の活動ができず、ふとんにくるまって過ごされていました。
一度に10名の方を日頃関わっている職員の対応なしに受け入れるのには決断が必要でしたが、派遣された職員が避難予定の方の様子を動画で撮影し、受け入れにあたっての情報共有をオンラインで行うなど、制約の多い
中でも準備を整えました。
３月11日、21時過ぎに石川を出発した10人の避難者は、７人の支援者と共に約400キロの道のりを大型バスに揺られ、翌朝にのぞみの園に到着しました。避難された10名の方は、39歳から59歳の男性で、障害支援区分
は区分５が４名、区分６が６名です。全員、精育園近隣の施設では対応が難しいとの判断でしたので、受け入れにあたっては、特別支援課（行動障害の有期限入所）の寮で受け入れました。その際、同行職員のうち２名が残られ、二日間にわたって丁寧な引き継ぎがおこなわれましたので、10名の方も暮らしに見通しが持て安心されたようです。特別支援課では、いったんアセスメントを行い、生活支援課の寮（旧コロニー寮）やグループホーム等がより適した暮らしの場として選択できるのであれば移行していただくようにします。受け入れの際の契約
は福祉避難所としての扱いが可能なのかどうかを探りながら、まずは有期限の入所者として進めています。
なお、当法人から能登半島地震の被害想定地域に移行された方の消息ですが、石川県に２名、福井県に１名、新潟県に４名です。うち５名の方は発災以前にすでに亡くなられ新潟県にお住まいの２名の方はご存命です。両
名ともけがなどはなく無事であることをあわせてご報告します。
NEWS LETTER 3

発達障害児・者への支援

特集

こどもまんなか社会での専門性の発揮
理事長

田中

Ⅰ．障害児の関わりに求められる理念
地域性と専門性実現していくためには、障害に特化もしくは配慮した支援
体制の強化も欠かせません。
厚生労働省の検討会（平成 26 年）では、障害児本人のわが国の障害施策において、障害児を障害から扱うので最善の利益の保障と家族支援の重視を念頭に置き、①地域

はなく、子どもとして受け止めるようになったのは最近の社会への参加・包容（インクルージョン）の推進と合理的ことです。厚生労働省において平成 20（2008）年と平成

配慮、②障害児の地域社会への参加・包容を子育て支援に

26（2014）年に「障害児支援に関する検討会」がもたれ、おいて推進する後方支援としての専門的役割の発揮が基本

どちらの検討会でも障害児は「他の子どもと異なる特別な理念として整理されました。

存在ではなく、他の子どもと同じ子どもであるという視点を欠いてはならない」としました。平成 27（2015）年に「子Ⅱ．当法人における発達支援に関わる取り組み

ども・子育て支援新制度」の「利用者支援事業」との連携

現在、当法人の児童発達支援事業においては、療育を日が打ち出され、令和５（2023）年４月のこども家庭庁の発常生活の中に位置づけ、発達のすべての段階に関われるよ足へと展開しています。

うにしています。TEACCH プログラムをベースとした関

こども家庭庁支援局に障害児支援課が創設され家庭福祉

わり方を保護者に伝え、就学先となる特別支援学校等との課や虐待防止対策課と共に、これまで各省庁でバラバラに連携をはかります。保護者支援では保護者にはペアレント・行われてきた子どもに関する施策が一本化されていきます。

トレーニング、家族心理教育グループセッションや支援ツー

今後は障害のある子どももない子どもも、地域社会の中でルワークショップを行い、家庭生活がスムースに送れるよ

子どもとして生きていけるようなより具体的な支援が求めう、“子育て支援”の観点から実践的なサポートを行います。

られます。

（参照：特集５～７ページ）

令和６（2024）年度の障害分野の報酬改定においても、保育所等訪問支援では公認心理士を配置し、“インクルー

児童発達支援センターは、障害特性に関わらず身近な地域

ジョン”の実現を念頭に、子どもの育ちの支援のためにをで支援を受けられるようにする点が評価されました。多様

福祉と教育と家庭が連携できるよう学齢期以降の関わりもな障害児が身近な地域で支援が受けられるよう、福祉型・視野に入れて取り組みます。

医療型が一元化、さらに福祉型における３類型（障害児、難聴児、重症心身障害児）も一元化されます。

研究部においても、こうした実践を効果的に行えるよう、
アセスメント（ICF、Vineland- Ⅱ適応行動評価尺度を活

また、児童発達支援センターについては、専門人材を配用した評価）を活用した①個別支援計画への反映、②学校・置して地域の関係機関と連携した支援の取り組みを進めつ

児童相談所・国立のぞみの園での定期的なモニタリング等

つ、次の４つの機能を発揮して地域の障害児支援の中心的を行う取り組みの効果検証をおこなっています。さらに、役割を担うセンターを、中核拠点型と位置付けて評価してこれらの ICF、Vineland- Ⅱ適応行動評価尺度のアセスメいます。

ントを、就労支援やグループホームなどの生活支援にも継（１）幅広い高度な専門性に基づく発達支援・家族支援機能

続して使用していく取り組みにもチャレンジをしています。

（２）障害児通所支援事業所に対するスーパーバイズ・コン
サルテーション機能（３）地域のインクルージョン推進の中核機能（４）地域の発達支援に関する入口としての相談機能

4

正博

Ⅲ．海外の実践の紹介
本号では、上記の“子育て支援”の観点から、海外の取り組みについても情報提供として特集 10 ～ 11 ページで、

こどもまんなか社会の実現に向けては、障害ありきでは

福島県発達障がい者支援センターの伊瀬陽子さんに英国自なく、まず人として認めあえる環境作りが重要です。こう

閉症協会の開発プログラムを解説していただきました。新

したメインストリーミングと合わせて、地域での暮らしをたな展開につながることを期待して紹介します。

NEWS LETTERSpecial Feature

座談会「支援ツールワークショップについて」
地域支援部発達支援課課長補佐

星野

亜希子

児童発達支援センターれいんぼ～では保護者支援として勉強会やペアレントトレーニングを行ってきましたが、令和５（2023）年度より新たな取り組みとして支援ツール
ワークショップ（年間10回）を開催しました。今回は実際にワークショップに参加された年長の子どもを育てる３名の保護者の方に集まってもらい座談会を行いました。
＊個人情報保護のため仮名になっています。

座談会の様子は、勉強会の後にワークショップを連続で企画さ【支援ツールワークショップ概要】

れていたので、遠方から来ている私としては、正勉強会の後に、ワークショップを年間10回開催。

直なところ送迎の間の時間つぶしになるかなくら

家庭生活の中で取り入れられる支援ツールを一緒に考いの気持ちでした。それに加えて、れいんぼ～でえながら、実際に作成。療育スタッフや他の保護者の方はいろんな支援ツールを先生が手作りしてるのをのアイデアを聞いたり、和気あいあいと話し合いながら見聞きするたびにすごいなって思って。真似した進める。連続参加することで、使ってみてどうだったか

くてもどうやって作るか分からなくて。作り方とを振り返りながら、よりよいものに作り替えていくワー

か、どういう材料を使ってるのか知りたくて参加

クショップ。

しました。

星

野：最初に自己紹介とワークショップに参加してみようと思ったきっかけをお話しください。

【支援ツール紹介】
星野：では、実際に作ったものを紹介してください。

タ ナカ：うちの子どもは自閉症で発語がなくて、聞くより

タ ナカ：テレビ番組を選ぶ時に、画面を叩くのをやめてほも目で見た方が分かりやすい。以前から家でも少しくて作りました（写真①）。叩くのはやめてほしし支援ツールを作っていたのですが、一人で作っいけど、子どもなりに「これが見たい」って主張していると何が正解かわからなくて。自分がいいと思っても、結局子どもには伝わらなくて。そういうモヤモヤがあったので、先生の意見とか聞いた
りしたいなあって思って参加させてもらいました。
イマイ：うちも自閉症で発語が少なくて、やっぱり視覚情報が入りやすい。手を洗う順番や歯磨きをする順
番くらいは家でも作ってたんですけど、生活の中で作る時間をとるのが難しく、後回しになってしまうことが多くて。ワークショップで時間をもらえれば作れるかなって思って。
キムラ：うちは低出生体重児で生まれて、自閉スペクトラム症と軽度知的障害かな。今回参加した理由の一つ

写 真 ①
NEWS LETTER 5

特集

発達障害児・者への支援ているわけだし…。それで、めくり式の番組リストを作って選んでもらうようにしたら、叩くのが減りました。また、お風呂にはテレビを消してから入るルーティンがあるんですけど、お風呂から出た時に消したはずのテレビがついていると怒り出すようになって。それで、このツールをお風呂場にも置いて、今このテレビが付いてますよっていうことを伝えてから出るようになったらパニッ
クにならなくなりました。こうして分かりやすく
言っておけばよかったんだって思いました。
キムラ：最初、「朝やること」をカードにして順番に見せた

写 真 ④

りしたんですけどうまくいきませんでした。そこでホワイトボードに貼ってチェックする方法にしたら、まだ模索中だけどいい感じになりそう（写いと、ずっとお腹だけ洗ってます（笑）。これで足真②）。もう一つ、これは体を洗うことを教えたくの裏を洗うのもできるようになりました。

て作りました（写真③）。言葉と一緒に指差しをし

イマイ：これはクルクルってひっくり返していくと、最後にて使うと教える順番が一定になるから、本人も理

好きなてんとう虫の絵が完成する手順表（写真④）。

解しやすいのかなって思います。この手順表がな

この方法がれいんぼ～で効果があるって聞いて、作ってみたら、本人の中で「おっ！」ていう感じだっ
たみたいで、早く着替えられるようになりました。
「ひっくりかえす」っていうのが楽しくてやる気がでるみたいなので、同じ方法で他の場面にも応用したいなと思って【朝の支度】で作ってみました。
星野：皆さん、生活に密着した支援ツールを作っていますね。支援ツールって見るだけより、実際に作ってみるといろいろと気づくことが多いですよね。
参加されてどうでしたか？

タ ナカ：一人で作るより、みんなでわいわいしながら作るのがよかったです。家だと作る時間が取れないか

写 真 ②

ら、こういう時間を設けてもらってすごくありがたくて。いろんな情報が聞けて、アイデアももらって。先生からもアドバイスが聞けて、じゃあ家でもやってみようかなって気持ちになりました。
イマイ：私も同じ。それに、ワークショップではいろいろな材料がそろっていたので、ちょっと試したい時によかった。あと、教材本とか実際の支援ツールがあったので、それを真似しながら作れたのでやりやすかったです。れいんぼ～を卒業すると、こういう機会がなくなっちゃうから、一人で作れるか心配…。みんなでOB会みたいな感じで集まってできる機会があれば、すごくいいなって思ってま

写 真 ③
6

NEWS LETTER

す。学校の話とかしながら一緒に作れたら、すごく気持ちも楽になるかな。

Special Feature

キムラ：ワークショップの初回はみんなどうしていいか分か

ち見るのは大変だし、パッて目につかないと兄もらなくて、何も作らずおしゃべりしてた（笑）。そ不安になるから、時間割を貼ってもらうようにしれから、だんだん家でパソコンで調べるようになったんです。学校ではいま、先生の業務量を軽減して…。私は今まで調べることも、ほとんどしてこていこうみたいな動きがありますよね。だから、なくて、支援ツールを自分で作るっていう考えが何か作ってもらうのも言いにくい…。

ほぼなくて…。でも、やっていくうちに、自分もタ ナカ：でも、スケジュールは大事。今使ってる物を見せ含めて生活がちょっとスムーズにいくような工夫てお願いしてみようかな。同じように作ってくれをしようって考えが生まれてきました。

ればいいし、大変なら親が作るから教室に置いてタ ナカ：それと、実際に作ってみることで、うちの子ってください、みたいなね。そもそもTEACCHとか構

これぐらいまでできるんだと再認識できて、子ど造化って言葉も知らない先生もいる。自分だってものことを理解する機会になりましたね。

詳しくないけど、どうして広まらないんだろう？

イマイ：一回来て一個作れちゃったらもっと作ろうみたい星

野：そうですね。お母さんたちは子どもたちに合わせてな感じになりますよね。はじめは見本のまねっこ

環境を整えたり、視覚支援ツールを活用することっなんですよね。それで、家で役立つとどんどん作て、当たり前になってますからね。今回、このワー

りたくなって、今はアイデアは山ほどある！

クショップを企画したのは家庭生活がスムーズに

タナカ：100円ショップに行くとちょっとワクワクして、こなればというねらいがありましたが、もう一つ、れも使える！これは課題に…とか、いろいろ考え

学校生活のことも考えました。それは、学校で困っが出るようになりました。あと、みんなで作ってたことが起きたときに、子どものことを伝える役

いると、たとえ効果がなかったとしても残念な気割ってまずは親なんですよね。そこで家庭で支援持ちになりにくいかな。

ツールの工夫をしていれば、保護者から先生に伝

キムラ： 支援ツールを使うと効果があることが分かって、えられると思うんです。小学校に行っても、子ど

もっとやりたいなって思う反面、あまり支援ツー

もたちが安定して生活できるように取り組みを続ルを使いすぎると学校に行った時に支援ツールがけていきたいですね。今回、お母さんたちのお話

ないとできなくなっちゃうのかなと心配。

を伺えて、支援ツールワークショップを企画して【小学校への引き継ぎについて】
イマイ：小学校の個人調査票に「話し言葉だけで理解するよかったと思いました。やっぱり親のパワーってすごいなって感じました。本当にありがとうございました。

のが難しいので、視覚的な支援をしていただけるとありがたいです」って書いたんですけど、どう

支援ツールワークショップは子どもの理解を深め、具体伝わるかっていうのが心配。一日のスケジュール

的な支援方法を見出し、実際の生活に変化をもたらすことが黒板に貼ってあるだけだと、今はどこなのか、ができるなど、講義形式の勉強会と合わせることで、その次はどれなのかって理解できないと思う。分から効果は大きく、さらに、グループで行うことで、支援ツーない状況だと行動がふわふわしちゃう。

ルの失敗も成功も共有したり、作業しながらのおしゃべり

タ ナカ：うちも同じ。自分は次にどこに行くんだろうっては日頃の悩みを話しやすい雰囲気を作るなど、保護者のメ感じですよね。例えば、学校で「体育館行くよ」っ

ンタルヘルスにも効果があったと思われます。

て突然言われても、きっと難しい。え、なに？どこ？

このような場は地域では少なく、今回の保護者も当施設みたいになっちゃう。体育館の写真を貼ってもらの卒業後について不安も語られていました。地域におけるえると一番わかりやすい。クラス全体への掲示だ

家族支援の在り方の一つとして、今後も検討をしていきたと“僕は何するの”がわからないから、個人のがいと思います。

あると望ましいなと思うけど。
キムラ：兄が通っている支援学級は、余計なものはあまり置いていない。今は時間割もタブレットで見るから掲示されてないんですけど、タブレットをいちいNEWS LETTER 7

発達障害児・者への支援

特集

支援ツールを活用した個別支援について
診療部治療訓練課治療訓練係

河原加奈

診療部治療訓練課心理相談係

五味清香

国立のぞみの園診療所の外来では、発達障害や知的障害（以下「発達障害等」という。
）のある方やそのご家族を対象に、言語聴覚療法を実施しており、その中でスケジュールやPECSといった支援ツールを活用しています。支援ツー
ルを用いて言語聴覚士がリハビリを実施している間、支援ツールを活用する様子をご家族に見ていただいたり、心理士との心理相談の中で、リハビリ場面だけでなく家庭でも支援ツールを活用できるようサポートしています。本稿では、【スケジュール】と【PECS】を中心に支援ツールの活用について紹介します。
はじめに、【スケジュール】です。スケジュールは、紙としてシールを貼ったり、鉛筆で線を引いたりして、どこのものやカード式のものなど様々あります。発達障害等のまで終わったかが分かるようにします
（写真①）
。また、
カー

ある方が見通しを持って安心してリハビリに取り組めるよ

ド式のスケジュールでは、終了したらその項目のカードをうにスケジュールを導入しています。スケジュールをはじ取り外して、「おわりボックス」に入れることで、終了がめに提示することで、リハビリの内容や順番、どこまで実明確となります。一人ひとりに合わせてスケジュールの種施するとお楽しみの「遊び」ができるのかが分かります。

類を選んだり、スケジュールボード

文字が理解できる方は文字のスケジュールを用意します。

の大きさなどを選択します（写真

文字だけの情報では難しい方にはイラストを入れるなど、②）。この時、スケジュールは縦並

その方に合わせたスケジュールを作成しています。紙のス

びとします。これは、横並びよりもケジュールでは、一つの項目が終わったところで終了の印

先に、縦並びの弁別が発達するためです。
また、部屋移動の際は絵カードを持ってその部屋まで行くことで、部屋移動がスムーズに行えます。例
えばトイレの場合、絵カードを持って、トイレまで行き、ボックスに入れます。また、発語やサインが難し
くても、トイレカードを自分で持つことで相手に意思を伝えることもできます。このような意思の表出手段も大切となってきます。個人に合わせ、一番認識しやすいトイレの絵のカードを用意するとよいと思います
（写真③）
。

写真①

8

NEWS LETTER

紙のスケジュール例

写真②

カード式スケジュール例

Special Feature
次 に、【PECS】 で す。 こ れ は、 絵 カ ー ド 交 換 式
コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン シ ス テ ム(Picture Exchange
Communication System）を略したもので、自閉スペク
トラム症をはじめとするコミュニケーション障害の人に、自発的なコミュニケーションスキルを習得してもらうための技法です。
まずは、「要求」の絵カード１枚から練習を開始します。
絵カードを渡すことで要求したものがもらえるという具体的な結果が得られることで、伝える意欲につながります。
次のステップとして写真④のようなコミュニケーション
ブック（以下「ブック」という。
）を使用し、段階的に相手に意志を伝えるステップを踏んでいきます。その中で、

写真③

写真④

トイレカードの例

コミュニケーションブックの例

要求する相手が近くにいない場合や手元にブックがない
場合でも、自分でブックを取りに行き、相手に要求するな

や好みに合っているか、②家庭の生活に無理なく取り入れ

ど自発的なコミュニケーションをする経験を積んでいきまられるか、③導入した後のフォロー体制ができているか、す。PECSはアプリもあり、タブレットとブックを併用す等です。①は、心理でのアセスメント結果やご家族、言語る方も多いです。PECSの練習をする中で、ものへの注目

聴覚士からの情報を元に、視覚提示するのは実物・写真・が強く、欲しいものは強引に取っていた方も、徐々にコミュ

絵・文字のどれがわかりやすいのか、ご本人が意欲的に取ニケーションをする、人とやり取りをするということを学り組めそうな場面はどこか等、ご本人の視点から支援ツー

び、アイコンタクトが増えたり、相手に伝えようとする意

ルの形を探ります。②は、家庭ごとに異なる生活の流れが欲が増えてくるように感じています。

ある中で、どの時間帯や場面であればご家族の負担が少な

支援ツールを活用するための家族サポート

く継続して取り組めそうか等、ご家族や家庭等の環境的な側面から支援ツールの活用を探ります。③は、実際に家庭スケジュールやPECSはリハビリ場面で導入し、練習をで取り組んだ様子をうかがう中で、うまくできたところ・重ねながら家庭や学校等の生活でも使っていくことで、できなかったところを確認し、できなかったところについ

ご本人のQOL（生活の質）を高めていくことが大切です。

ては、どのような工夫や改善が可能かご家族と一緒に検討

そのため、実際にリハビリでご本人が支援ツールを使ってし、再度家庭で実践していただいて、継続して活用できるいる様子をご家族に見ていただいたり、家庭で実践していようサポートしています。

ただきます。家庭で同じ支援ツールを活用する場合であっまた、ご本人が使用するスケジュールやPECS等の視覚ても、ご本人が家庭でもスムーズに使えることもあれば、支援のための支援ツールだけでなく、生活状況を可視化す

リハビリの場面ではうまく使えても家庭だとうまくいかな

るために睡眠記録や行動記録のフォーマットを使って困りいということもあります。リハビリ場面と家庭では何が違ごと・心配事を共有しています。最近は便利なアプリ等もうのか、どんな工夫をすれば家庭でも支援ツールを活用

たくさんありますので、そういったものをご紹介することできるのか探り、ご本人が使いやすい支援ツールを一緒にもあります。このように、ご本人とご家族にとって「わか作っていきます。

りやすい」「使いやすい」支援ツールを活用して、継続し心理相談では、ご家族に家庭や学校等での心配事等をおうかがいしながら、支援ツールをいつ、どの場面で、どのて使うためのサポートをしながら、暮らしやすい環境づく
りのお手伝いをしています。

ような形で導入するのがよいか、ご本人の状態や家庭の状
況・環境に合わせて一緒に考えていきます。支援ツールを家庭に導入する際に大切なポイントは、①ご本人の理解度
NEWS LETTER 9

特集

発達障害児・者への支援
英国に学ぶサポートプログラム～サポーターもサポートされたい！～

福島県総合療育センター 福島県発達障がい者支援センター 精神科科部長

伊瀬陽子

ここでは、自閉症と診断を受けた子どもをもつ養育者をサポートするプログラム「EarlyBird」と、サポートを提供する人々をサポートするプログラム「Synergy」を紹介します。今回、親御さんをサポートする取り組みについて執筆する機会をいただいたことを感謝いたします。

Ⅰ．EarlyBird
EarlyBird Program は英国自閉症協会（NAS）が提供する養育者支援プログラムで、自閉症と診断を受けた５象とし、１グループ４家族から６家族でグループワークを行います。プログラム実施期間は３ヵ月で、８回のグルー
プセッションと２回の家庭訪問があり、資格を取得したトレーナーが実施します。

歳未満の未就学児の養育者を対象としています。なお、

EarlyBirdプログラムは養育者をトレーニングすること

EarlyBirdシリーズには５歳以上の学齢期を対象としたを目的としていません。養育者が親しみやすく理解しやす

EarlyBird Plusと、teenagerを対 象としたTeen Lifeがい方法でわが子の自閉症を理解することから始まり、わがあります。EarlyBird PlusとTeen Lifeは学校の教員も養子にあわせた関わり方を、同様に自閉症の子どもをもつ養育者と一緒にプログラムに参加することが可能になります。

育者（仲間）と共に見つけていく過程をサポートするもの

英国でも州により福祉的資源の量や質は異なります。先です。

日、ロンドン南東部に位置するサリー州で子どものサービスを受けている母親は次のように話してくれました。
「診断

プログラムの内容を受けるまで１年半の待機期間があり、ようやく受けた診

セッション前半では一般的な自閉症についての知識を学

断も直接説明されたわけではなく家に送られてきた文書でびます。近年の改訂ではより感覚処理の違いに焦点を当て知らされた。診断を受けた時はこれからどうしたらよいのています。近年、知的発達の遅れを伴わない自閉症児者かかまったくわからない状態でしばらく泣いて過ごした。
」診

ら感覚処理の違いによる生活の困難さの報告が増加し、注断につながる適切な評価が受けられない、また診断を受け目されているからでしょう。実際、感覚処理の違いは本人ても継続したサポートにつながらないという状況は日本での表現がなければ他者が気づくのは難しいです。言葉で表も生じています。診断を受けた子どもをもつ養育者が適切現されないという理由で本人の苦痛が他者へ伝わりにくいな知識をもとにわが子を理解し、わが子にあった環境をサ

場合、すれ違いが生じます。例えば、乳児が哺乳瓶での授ポーターと共に整えていくことがその子らしさを活かした乳を嫌がって泣いて拒んだ時に、それが感覚過敏のためシ

幸せな生活につながると考えます。

リコンの（哺乳瓶の）乳首部分が嫌であることやミルクの

EarlyBirdプログラムは「自閉症」と診断を受けた子ど温度が適温でないことが理由で飲めないということに気づもの養育者にわが子の自閉症を理解し、子育てに自信をもっけるかどうかは、親子のメンタルヘルスに影響を与えます。

てもらうことを目指しています。診断を受けたばかりで戸このように発達早期に特性に気づき診断を受けてわが子と惑いの多い養育者を支える優れたプログラムの一つです。

の関わり方を見つけることができれば、養育者はより子育プログラム概要てに対して前向きに取り組めます。

自閉症と診断を受けた５歳未満の子供をもつ養育者を対プログラムでは、前半と後半が終了した後にそれぞれ１回ずつトレーナーが家庭を訪問します。この家庭訪問の10

NEWS LETTERSpecial Feature
目的は、自閉症の知識を個々の子どもの自閉症と結びつけ

康に保つことで行動の問題を抱える子どもたちへの適切なることで養育者のわが子に関する理解を後押しすることで対応が可能となるように変化を促すものです。

す。トレーナーは決して養育について指導はしません。
プログラム後半は遊びを通してわが子のコミュニケー

プログラムの内容

ションについて考え、さらにわが子の行動のもつ意味に気基本原則は、①自分のコントロールの範囲内と範囲外を付きアプローチを工夫する段階です。ここには、目に見え知ること、②思い込みを捨てること、③冷静に逆境へ備える行動ではなく行動の背景に注目する氷山モデルの考えること、の３つです。

方や行動分析の要素も取り入れられています。関わり方は

これらの基本原則を実行するために知っておくべき思考

SPELL（構造、肯定的、共感、穏やかさ、つながり）を基のシステムとして、「感情的な脳」と「理性的な脳」につい本としてわが子について具体的に考えていきます。８回のて説明しています。
「感情的な脳」は、物事に対して直感的セッションでは小グループに分かれて他の家族と話し合う

で感情的かつ衝動的な反応を示します。感覚や感情、信念

時間が設けられています。これにより、養育者どうしがつに影響されやすく、不適切な選択につながることがありまながる機会が確保され、孤立を防ぐ効果が期待できます。

す。一方、「理性的な脳」は思慮深く、計画的で理論的な反応を示します。冷静でコントロールされた反応ですが、適さいごに切な自己認識が欠かせず訓練が必要です。

プログラム実施にあたり、トレーナーになるための講習

セミナーは２時間の入門編で基本原理が説明され、６時受講と定期的なライセンスの更新が必要となります。また間の実践ワークショップで基本原理の適用と固定観念やナ

英国では、地方自治体が国からの補助金の配分を決めておラティブの影響についての講習があります。さらに、６時り、自治体間に差があります。本プログラムは受講者から間のメンター・ワークショップでメンター活動の原則と技徴収可能な金額の上限が決められており、優れたプログラ

術、応用について講習を受けます。

ムであっても広く実施されているかはわかりません。日本

これまでSynergyプログラムはフォローアップの関係かにおいてもこのような養育者をサポートするプログラムは

ら英語圏でしが実施されてきませんでしたが、現在日本で必要であるため、今後開発を進めていきたいと考えていまもワークショップが計画されています。

す。
さいごに

Ⅱ．Synergy

Synergyは、サポーターが子どもへの向き合い方を見直す中で、サポートされる大切さを教えてくれます。伴走すSynergyプログラムは自閉症に特化したプログラムではる側も余裕をもてなければ充分なパフォーマンスを発揮す

なく、『「行動が気になるひと」に対応する全てのひと（サポーることは難しいです。特に幼児期/学童期の大切な時期に関ター）』へ向けたプログラムです。

わる支援者をサポートする体制は重要です。

プログラムの概要
Synergyプログラムは、「学校でchallengingな行動をⅢ．おわりにみせる子ども」に対応する教師をサポートするプログラム

今回紹介したいずれのプログラムも英国の支援団体やとしてギリシャで開発されました。ギリシャでは難民など研究者から学んだものですが、日本で同様のプログラムを

家族背景の課題、文化の違い、経済的基盤など複数の課題実施するにはいくつかの課題があります。今後、日本でもを抱えた子どもが学校に通い、行動に問題を抱えるこども

EarlyBirdやSynergyのような優れたプログラムが日本のへの対応が急務でした。Synergyプログラムでは、サポー文化に合う形で実施され、自閉症児者とその家族や支援者

トする側が、自分のものの考え方や対処のパターンを知り、の助けとなる日が来ることを切に願っています。

自分の思考をコントロールすること、そして自分自身を健NEWS LETTER 11

養成・研修国立のぞみの園セミナー2023
知的・発達障害者の看護～感染症対策編～について考える研究部研究課研究員/参事
研究部研究課研究係長
診療部看護課主任看護師
診療部看護課看護師
診療部看護課看護師

根本
村岡
原
中島
堀口

昌彦
美幸
輝明
英明
博

はじめに
令和５年10月20日に『国立のぞみの園セミナー 2023 知的・発達障害者の看護～感染症対策編～について考える』を開催しました。
本セミナーは全国の知的障害者施設で働く看護師や支援員を対象に、「知的発達障害者の生活の場における感染対策を学ぶ」ことや「感染拡大を防ぐための初動を学ぶ」を、目的に講師を招いての講習会のほか、ゾーニングの訓練として、実際のグループホーム型の施設を見学し、そこで新型コロナウイルス感染が発生した場合のゾーニングについてグ
ループワークを行いました。本稿では研修の概要と当日の様子を報告い

図．研修プログラム

たします。

講演に先立って支援現場における知的障害者の健康課題
国立のぞみの園 研究員／参事を対象に、健康増進プログラムにより主体的に参加するための実施方法について検証を行い、次に運動に対する主体性につながるような感情の変化について検証を行いました。

根本 昌彦

当法人の高齢化対策として取り組んだ身体活動が「健康増感染対策の基本と応用

進プログラム」でした。高齢かつ重度の知的障害者にとって公益社団法人日本看護協会 看護研修学校

取り組みやすく、日中活動の一部として定着し得るような運

認定看護師教育課程／課長 感染管理認定看護師

動を検討し、医療職と福祉職の連携のもとに実施しました。

森下 幸子

プログラムは徐々に法人全体に浸透していきましたが、さら12なる課題として浮かび上がってきたのが、強度行動障害と判

感染対策の基本は、感染症の要因となる感染源（汚染され定されている人への支援でした。行動障害のある人は、運動た環境や食品、私たちの手）や感染者から病原体が排出するにスムーズに取り組むことが難しく、運動中も集中に欠ける部位（鼻や口等）と病原体が侵入する部位（粘膜、鼻、口等）などの傾向があり、全体的に消極的な取り組み姿勢が目立ちとそれをつなぐ感染経路（接触、飛沫、空気）を減らすことました。また、運動を通して得られる感情を表情から読み取です。新型コロナウイルス感染症について、現在は第５類にることが難しく、運動に楽しく取り組めているのか、運動を移行しており、日常の場面ではマスクの装着は推奨されなくすることによって気持ちの面に変化があるのかといったことなっていますが、日常の標準予防策として、手洗いや手指消がわかりませんでした。そこで、まず行動障害のある利用者

毒は継続して行う必要があります。

NEWS LETTER養 成・研 修

この手指消毒も利用者の特については、容性 に よ っ て、器が現場に置け

ゾーニングをない場合は個人

守れない場合用の携帯容器をや手洗いやマ持つことを推奨

スクをするこします。また、とも難しいこ携帯容器は中身と が あ り、 基を詰め替えるの

写真１．森下先生の講義

本を守ること写真２．モデル施設見学

ではなく使い捨も困難な状況

てにすることが望ましいとされています。施設で感染対策をがあったと報告がありました。

行う場合は、日常の標準予防策を行いながら、感染症別の対グループワークでは、様々なパターンのゾーニングが提案応として経路別予防策（接触、飛沫、空気）も追加するとよされました。各施設での経験や対象としてきた利用者の特性いでしょう。

が違うため、意見の食い違いなどがありましたが、参加者そまた、感染症についての正しい情報を得て、施設全体に共れぞれがいかにリスクを減らして生活を継続させられるかと有すること（モニタリング）や、個人防護具の正しい着脱方いう視点でディスカッションを行えたこと、様々な意見を出法、ゾーニングや環境整備についての取り決めを多職種で行し合うことで視野を広げることなどができ、個々の利用者にうことなども効果的な感染対策になります

適した感染対策の重要さに気づけたのではないでしょうか。
さらに、看護師が感染症対策において生活の場で専門性を活かすには、ウイルスについての知識を自らアップデート

ゾーニングを体験しよう
秩父学園 地域療育支援課長
園生医務室 看護師

し、その情報を生活支援員と共有し、支援者と同じ目線で感

斎藤 信哉
堀越 徳浩
山崎さやか

染症対策を考えることが重要であると実感することができた
セミナーになったと感じました。
今回は久しぶりのリアル研修であったことから、施設で働く看護師同士が普段の苦労話や悩み事を話し合う機会にもな「ゾーニング」を実践的に体験できるように、
モデル施設（旧りました。施設の看護師は人数が少ない上に他施設の看護師

グループホーム）を使いグループ（６～７人）ごとに以下のとの交流もほとんどないことから、貴重な交流の機会となっ順番で進めました。

たと思います。

① モデル施設を見学（写真２）② 感染症発生時のシナリオと感染者のプロフィールを聴取③ モデル施設の平面図にレッドゾーン、イエローゾーン、グリーンゾーン記入④ 食事、排泄、保清、汚染ゴミの排出や支援の流れについても検討⑤ 発表（写真３）

結果と考察
参加者は、各施設で現場業務にあたっている看護師や支援員の方たちで、クラスター発生を経験した施設の方も多くいました。そこでの経験から、基本的な対策を行おうとして

写真３．グループワーク発表の様子

NEWS LETTER 13

養成・研修認知症の行動・心理症状ケアプログラム実践報告会739人が参加～2023年11月22日～12月22日に録画配信しました～
研究部研究課研究係長

村岡美幸

生活支援部生活支援課なでしこ寮副寮長

登坂庸平

国立のぞみの園（以下「当法人」という。
）では、令和２（2020）
年に東京都医学総合研究所や協力施設等のお力添えをいただきながＲ５ 実践報告会のプログラム

ら、認知症の行動・心理症状ケアプログラムを作成し、導入希望のあっ●高齢分野における認知症研究のいまた事業所の皆様と共に実践を重ねてきました。

東北大学 中西実践してみると、「情報提供者である支援者の意見が合わない」
「用

三春 氏

●知的障害者の高齢と認知症

語をかみ砕いて説明するがうまく伝わらない」「声の大きい人に引っ張侑愛荘

られてしまう」など、様々なつまずきが、生じることがわかりました。

祐川 暢生 氏

●認知症の人をチームで支援する方法

そこで令和５（2023）年度の実践報告は、
その「つまずき」を「ハー国立のぞみの園 村岡

ドル」として、４事業所のチームリーダーに「ケアプログラム導入時

美幸

●実践報告

のハードル」というテーマで報告をお願いしました。また、オランダ①のぞみの家福祉会（新潟）に留学されている高齢者支援分野の研究者、中西三春先生（東北大学）

白川 昇俊 氏から、高齢者支援分野の研究の動向について海外の情報も含めご講演②氷川学園（熊本）

いただいたほか、利用者平均年齢が70歳を超える侑愛荘（北海道）の梅田 敬二 氏祐川暢生施設長から知的障害者の高齢化について、そして当法人から③第二つつじが丘学園（熊本）

知的・発達障害者用の認知症の行動・心理症状ケアプログラムの概要

山本 良 氏をお話しました。

④国立のぞみの園

以下に、実践報告会で報告した「ケアプログラム導入時のハードル」

登坂 庸平の概要、実践報告会の参加者状況、受講者の感想、今後の取り組みについてご紹介します。

Ⅰ．実践報告：ケアに取り組む際の「課題となる行動」を絞認知症ケアプログラム導入時のハードル

り込む】
【
、
「課題となる行動」の背景要因チェッ

当法人では、知的・発達障害者の認知症に伴う行動・心クシートを用いて分析する】、【ケア計画の作

理症状への支援プログラムを開発しています。

成】を行う上で、『話し合いが大事！…だけど開発のメンバーは、①生活支援員13名、②看護師４名、変則勤務や業務に追われ、なかなか実施困難』③研究部研究員１名です。事前にサービス管理責任者や現

ハードル３・４：STEP ５“ケアの実施”部分で、『課題提場スタッフがケアプログラムに触れておく期間を設けたあ供のタイミングや支援方法の変更など、周知とに、実践に導入する「ステップ」をたどりました。

のために適宜“お知らせ”を出す必要があり、（１）導入後のハードルは以下４点でした。

細かな調整が困難』、『支援現場に生活支援員

ハードル１：STEP １【ICFでの基本情報整理】の部分で、以外の他職種がいない』『集めなければならない情報量が多く時間がか（２）ケアプログラムを実践した当法人職員の感想は、以かり、くじけそうになる』

下６点です。

ハードル２：STEP ２～ STEP ４【チェックリスト：NPI14

NHで本人の状態像を評価しながら、チームでNEWS LETTER①NPI-NHを用いることによってケア効果の数値化がで

養 成・研 修

き、目に見えるものが現場としてはやりやすい②前向きに取り組めるような仕組みづくりが必要になる

Ⅲ．実践報告会受講者の声（理解のある上司、核となる職員、ベテラン職員から新人職員まで風通しのよいチームづくり）③ICFで健康状態を把握することで看護師と連携し、医療情報が入ってくることで処方薬の見直しがよりフレキシ
ブルに行える④看護師は生活支援員が求めている情報を意外と知らないことがわかった
図１⑤医療との連携は疾病の予防や早期発見につながり、結果内容の理解として利用者／支援者ともに安心感を得られると感じた〈QOLを下げないためにも重要！〉⑥ICFでの情報整理に関しては、先にNPI-NHで状態像を評価してからのほうが整理しやすい（どのタイミングでICFを使い整理するかは検討が必要）（３）他法人からの実践報告では、以下のハードルが報告されていました。
・シフト勤務の入所施設では人を集め会議を行う時間がと

図２

りづらい
・質問項目の言い回しが難しく感じるところがあり、わ

行動・心理症状ケアプログラム導入意向

かりやすく言い換えたり具体例を挙げながら質問するに

Ⅳ．今後の取り組みについて

は、質問者の力量が求められることがわかった（進行管「実践のハードル」にも示されていたように、行動・心理理者養成の重要性を実感）

症状ケアプログラムの遂行・継続には、進行管理者が欠かせ・会議をチームで行うというより、それぞれが個人で取りません。現時点では、障害者支援施設の支援者等が参加でき組んでいる状況で、協力体制や情報交換が不足しがちでる進行管理者養成のための研修は存在しません。そこで、当あった法人は、知的・発達障害者の支援者を対象とした「進行管理者研修」のプログラムを作成し、研修を開催することとしま

Ⅱ．実践報告会の受講者
実践報告会には739人と、昨年度（347人）の２倍以上のお申し込みをいただきました。知的・発達障害者の高齢化が、確実に進んでいることをうかがわせます。

した。
令和６（2024）年２月１日に試作した研修プログラムで、進行管理者養成研修プレ研修会を当法人（群馬県）で開催しました。
その詳細や様子は、次号でご紹介させていただきます。

認知症が疑われ、今までの支援を変える必要を感じさせ

また、令和６（2024）年度も引き続き実践報告会を開催る利用者が、１人、２人から、この数年で５人、６人に。

しつつ、進行管理者養成研修を開催していきたいと考えてお

このままいくと５年後には10人に増えたときに、どう支援

ります。詳細はニュースレターのほか、当法人ホームページ

したらいいか分からない。実践報告会参加者は、このように掲載しますので、折々にアクセスしていただけますと幸いな方々だったのかもしれません。

です。

NEWS LETTER 15

養成・研修５法人ジョイントセミナー2023「高齢期ASDの支援について」研修報告
行動障害のある人の健康を支える−高齢化を見据えた介護予防−
診療部治療訓練課

機能訓練係

町田

春子

発達障害のうち自閉スペクトラム症（以下「ASD」という。
）は、知的障害を伴うことがあり、
日本自閉症協会によれば、その割合は約半数であると報告されています。国立のぞみの園（以下「当法人」という。
）の入所利用者は、重度知的障害者が多くを占めますが、その中には自傷や他傷、極端な固執行動などの症状があり、「強度行動障害」と判定された人がいます。重度の知的障害者でかつ強度行動障害がある場合、過去において明確な診断がついていなくてもASDである可能性が高いと考えられます。
ASD支援に携わる５つの法人が互いの実践報告を行う５法人ジョイントセミナー 2023が、「高齢期ASDの支援について」というテーマで開催されました。当法人からは、入所利用者の日中活動として取り組んでいる健康増進プログ
ラムにおける行動障害のある人への対応についてご紹介させていただきましたので、ご報告いたします。

Ⅰ．はじめに現在、我が国の高齢化率は29.1%、平均寿命は男性81.1
歳、女性87.1歳となっています。知的障害者に関する調査の頻度は少ないのですが、
平成28（2016）年の知的障害者（児）における在宅知的障害児（者）基礎調査において、65歳以上が占める割合が15.5%を占め、平成17（2005）年の3.7%と比べると約10年で４～５倍に増加していることが報告されています。50年前は10歳前後だったダウン症の平均寿命がなどの傾向があり、全体的に消極的な取り組み姿勢が目立ちました。また、運動を通して得られる感情を表情から読み取ることが難しく、運動に楽しく取り組めているのか、運動をすることによって気持ちの面に変化があるのかといったことがわかりませんでした。そこで、まず行動障害のある利用者を対象に、健康増進プログラムにより主体的に参加するための実施方法について検証を行い、次に運動に対する主体性につながるような感情の変化について検証を行いました。

現在約60歳と言われていることと併せると、現代の医療の発達に伴って、知的障害者全体の平均寿命も延伸していることが推察されます。国際知的障害研究協会（IASSID）によれば、知的障害者が高齢期に達する基準は55歳とされており、一般に比べて早期に身体機能の低下が生じる知的障害者のライフ
ステージの最終期をどう支えるかが、課題となっています。
当法人においては入所利用者の高齢化が特に顕著であり、平成28（2016）年に50％であった高齢化率が令和５（2023）
年には75%に、平均年齢は１年に約１歳ずつ上昇して現在70歳に達しました。高齢化に伴って活動の幅が狭まり、身体機能維持のための対策が急務となっています。

Ⅱ．健康増進プログラム
当法人の高齢化対策として取り組んだ身体活動が「健康増１）運動プログラム実施方法の検証
行動障害のある人が、どのようにしたらより主体的に健康増進プログラムに取り組めるようになるのかを検証するため、４名の入所利用者（男性、平均年齢57.3±2.4歳）を対象に調査を行いました。週に１～３回、３種目の運動を日中活動の中に組み入れ、約半年間調査を行いました。調査は、運動の日々の取り組み過程を３つに分けて種目ごとに得点化しました（表１）。半年間の調査期間を４期に分けてそれぞれの最大値または目標値に対する得点率を算出し、それを運動に対する主体性とみなし、得点率が高いほど主体性が高いと判断しました。なお、調査期間のうち３～４期は生活寮とは別の特定の場所を設けて運動を実施したという対象者全員共進プログラム」でした。高齢かつ重度の知的障害者にとって通の環境の変化がありました。

取り組みやすく、日中活動の一部として定着し得るような運表１ 運動に対する主体性の得点化の方法

動を検討し、医療職と福祉職の連携のもとに実施しました。
プログラムは徐々に法人全体に浸透していきましたが、さら16

Ⅲ．行動障害のある人に対する運動の実践報告

運動の過程

採点基準

採点方法

なる課題として浮かび上がってきたのが、強度行動障害と判①導入（運動開始前）

支援者の介入の必要度

１〜５点

定されている人への支援でした。行動障害のある人は、運動②経

過（運動実施中）支援者の介入の必要度

１〜５点にスムーズに取り組むことが難しく、運動中も集中に欠ける③達成度（運動終了後）運動量

実数NEWS LETTER養 成・研 修
50歳代後半、攻撃行動や破壊行動、常同行動などの行動障

気分の改善効果があったとされるサーキット運動を行いまし

害を伴う利用者の事例を示します（図１）。１期目は拒否感情

た。３種目の運動を組み合わせ、４週間を調査期間とし、週が著しく、運動への誘導のみで攻撃行動が出現し、３種目中に３～４回の運動を実施しました。調査期間のうち、調査開

２種目は全く実施できませんでした。２期目はわずかに興味

始直後３日間と調査終了直前の３日間の運動の前後で唾液アを示していた種目に限定して試みたところ、導入時の支援者

ミラーゼ活性値を測定し、運動による即時的な変化を調べまによる介入の必要度が減り、途中経過および達成度も高まりした。

ました。特定の実施場所を設けて以降の３期目、興味の度合

運動前後の表情は常に乏しく、精神的な変化を読み取るこいに配慮した種目順に整えると、全種目への取り組みが可能とはできませんでしたが、唾液アミラーゼ活性値からは一定となり、４期目は全種目で100%に近い得点率に達しました。

の傾向が認められました（図３）。
唾液アミラーゼ活性値（
／

ku

）

L

図1 事例：種目別得点率の変化
半年間の検証を経て、対象者全員、運動に対する拒否的な

図３ 事例：唾液アミラーゼ活性値 運動前後の変化

行動が消失し、特別な強化子を要することなく運動に取り組むことができ、得点率も上昇しました。運動の開始から終了

調査開始直後および調査終了直前ともに、運動前に比べてまでの行動がスムーズに運び、支援者の負担も軽減しました。

運動後に唾液アミラーゼ活性値が高まったことから、運動に運動する環境を整え、終わりの見える課題を提示し、流れをよりストレスが増大したことがわかりました。行動障害のあパターン化することによって活動の見通しを立て、さらにそる人の一事例ではありますが、今回の調査では、サーキット

れらを習慣化することが、行動障害のある人の主体的な運動

運動によるストレスの軽減効果は残念ながら得られなかった

習慣獲得のポイントであると考えられました。

ということになります。行動障害のある人にとって、運動を快感情につなげるには、特性へのさらなる配慮が必要なのか

２）運動が精神的側面に及ぼす影響の検証もしれません。

一般的に運動には、身体的な効果以外に、気分転換やストレスの解消など、精神的な効果もあるといわれています。行動障害のある人は、感情の表出が乏しく、運動による精神的Ⅳ．高齢期ASD支援に大切なことな効果を推し量ることが困難なケースが多いです。そこで、運動は、栄養（食事）と休養（睡眠）に並ぶ健康維持の３

ストレスの客観的指標として最近注目されている唾液アミ

大要素の一つとされています。運動を継続的に実施するにラーゼ活性値を測定することにより、運動による精神的な変は、運動の効果や意義を理解していることが効果的です。し化を検証することとしました。唾液アミラーゼは唾液腺からかし、たとえその理解が困難な方であっても、運動を実施

分泌される消化酵素ですが、交換神経系のストレスホルモ

すること自体に楽しみや喜びなどを感じられれば、モチベーンの反応と関連性が高く、ストレスを感じるとその分泌が高ションにつながっていくのではないでしょうか。

まるとされています。唾液アミラーゼの測定には、ニプロ株

今後さらなる高齢化が予測される知的・発達障害の領域において、身体活動の促進の必要性は高まってくると思われま

式会社製の唾液アミ
ラーゼ モニターを用す。障害の特性を理解し、適切な環境や仕組みを整え、日常

いました（図２）。

的に身体活動の機会を提供することが、高齢期ASD支援においては重要です。

調 査 の 対 象 は、攻高齢期ASD支援に関する調査研究は、今後実践と並行し撃行動や過剰な固執行動などの行動障害て深めていく必要がある分野です。皆様とともに情報や課題がある70歳代前半のを共有しながら、支援の質を高めていくことができたらと思女性でした。運動は、
一般高齢者の研究で

図２ 唾液アミラーゼモニター

います。

（ニプロ株式会社ホームページより引用）

NEWS LETTER 17

実践 レ ポ ー ト
矯正施設を退所した利用者への支援～発達障害に配慮した取り組みについて～
生活支援部特別支援課 はばたき・ひなた寮 生活支援員

牛田 卓
国立のぞみの園（以下「当法人」という。
）が平成20（2008）年度から開始した矯正施設退所者を対象とした支援は、
令和５（2023）年度で16年目を迎えました。近年における入所希望者の特徴は、様々な犯罪歴とともに、知的障害のみならず、発達障害など他の障害を併存する方も多くみられています。本稿では、矯正施設退所者を受け入れている
はばたき・ひなた寮における発達障害に配慮した取り組みについて報告します。

Ⅰ．罪を犯した障害者の実態

握し、特性に合わせた支援を提供する必要があります。

本題に入る前に、罪を犯した障害者の実態について触れ

はばたき・ひなた寮では、特に「対話する」「日常提供さたいと思います。内閣府の令和５年版障害者白書によると、

れる支援」において、発達障害に配慮した支援に取り組ん

我が国における障害者の数は、身体障害者（身体障害児をでいます。

含む）436万人、知的障害者（知的障害児を含む）109万人、精神障害者614万人となっています。知的障害者の109

Ⅲ．発達障害を有する利用者への支援万人という数字は、欧米諸国の知的障害者の出現率約2.5％

はばたき・ひなた寮を利用される方々は知的障害のみな～３％と比較すると少なく、療育手帳や福祉サービスに結らず、発達障害を有する方もいらっしゃいます。本稿ではびついていない潜在的な方が多くいるのではないかとも言

はばたき・ひなた寮における発達障害に配慮した支援の一

われています。

部を紹介します。

潜在化している知的障害者の例として、令和２年（2020）

まず１点目として入所後１か月間で取り組む「社会生活度に法務省矯正局が実施した特別調査によると、全国で知力プログラム」 ３） があげられます（図１）。これは法務省

的障害またはその疑いがある受刑者1,345名のうち、療育手が刑事施設において、高齢者または障害のある受刑者の円１）帳を取得している者は414名（30.8％）でした 。また、

滑な社会復帰を図るために実施している「社会復帰支援指平成24（2012）年に法務総合研究所が実施した調査では「知導プログラム」に類似した内容ですが、文章の表現や振り的障害又はその疑いがある受刑者は、入所受刑者総数と比仮名の記載、必要に応じて関連する絵を挿入するなど、知べて、再犯期間が短い者の構成比が高く、平均入所度数も的障害を有する方や発達障害を有する方へ配慮した内容と2）多い」ことが明らかになっています 。

なっています。具体的には金銭管理や障害福祉制度、就労

これらの事実を受け、知的障害やその疑いがある受刑者など22項目からなり、個人のペースに合わせながら進めての方々が受刑中から適切な診断や福祉サービス制度に結びいきます。１コマ60 ～ 90分程度の個別対応となっており、付けるための施策も行われています。当法人では「はばたき・

適宜理解度に合わせた対応を行っています。この社会生活

ひなた寮」という専門の寮にて、矯正施設を退所した知的・発達障害を有する方を受け入れ、支援をしています。

Ⅱ．はばたき・ひなた寮について
はばたき・ひなた寮は、障害福祉サービスが必要な矯正
施設退所者を受け入れ、自立した地域生活が送れるよう支援することを目的とした寮です。再犯防止が直接の目的ではなく、安定した地域生活へつなげることにより、「犯罪をしなくてもいい生活の実現」によって結果として再犯行為がなくなることを目指しています。そのためには、自閉ス
ペクトラム症（ASD）や注意欠陥多動症（ADHD）といった発達障害の特性をはじめ、利用者個々の特性を的確に把18NEWS LETTER

図１ 「社会生活力プログラム」のテキスト（抜粋）実践レポート

図２ 絵カードの例
写真１ 「個別課題活動」の作業スペース

いない利用者の方に対して歯磨きに関するチェックリストを導入することで、歯磨きが習慣化した利用者の方もいらっしゃいます。加えて、当法人に入所される前に実施される矯正施設内での事前面談の際には、理解しやすい表現を使用することや視覚的な資料を準備することで、当法人で取り組むことおよび入所の目的などをしっかりと理解していただき、未理解同調が起きないよう留意しています。以上のように、コミュニケーション上への配慮は、言葉の理解

写真２ 補助的なツールの例

を助けるという視点に立って実践しています。
コミュニケーション上の配慮を行うことで、利用者の「わ力プログラムを通して、利用者の方には入所１か月間で１からない」や「伝わらない」の解消につながり、他者に対日の流れや時間の枠組みに慣れていただくと同時に、職員する認知の変化が望めます。また、日中活動において利用

側は、対話の中で利用者の社会での経験や言葉に関する理者の特性や能力に応じた課題を設定することによって成功

解などの把握を行い、今後のアセスメントにつなげていく

体験が積み重なり、自己効力感の高まりが望めます。はばことも目的の１つとして位置付けています。

たき・ひなた寮において、こうした体験を重点的に積み重２点目として、「個別課題活動」があげられます。能力に応じた課題を設定しており、就労を意識した作業訓練も取ねることによって、「安心・安全」な生活を経験していただ
き、安定した地域生活のベースを築いています。

り入れています。作業スペースは、パーテーションを使用しさらに、発達障害を有する方への支援に関しては、適宜た構造化を実施しており、刺激の少ない空間で集中して課

当法人の心理相談係と連携し、心理検査の結果をもとに特題に取り組めるよう配慮しています（写真１）。個別の対応性の理解に努めています。このような点も当法人の特徴でとして、必要な利用者の方には手順書の準備や開始と終了

あり、強みでもあります。

が視覚的に理解しやすいよう補助的なツールの作成も行っています（写真２）。加えて、特性や能力にミスマッチが生じないよう、アセスメントの実施も随時行っています。
３点目として、コミュニケーション上の配慮があげられます。大きく分けると表出ツールおよび視覚的資料の作成、理解しやすい表現を使用した支援となります。障害特性上、意思表出が苦手なことでトラブルに発展し、結果として罪につながってしまうケースも少なくありません。意思表出が苦手な利用者の方に対しては、個別で絵カードを作成するなど、本人の意思を表出しやすい環境つくりに配慮しています（図２）。そして、集団生活であるため、利用者間での意見交換の場面も存在します。その際はエンパワメントの視点から意思表出がしやすい場面設定や視覚的ツールを使用し、利用者間の意思の確認に齟齬が生じないよう側面
的に支援を行っています。また、個々の特性に合わせたカ
レンダーやスケジュールの作成、各種チェックリストの作成も行っています。実例として、日々の歯磨きが定着してⅣ．おわりに発達障害の障害特性に対して適切な支援を受けられなかった結果、生きにくさや不自由さを抱える中で犯罪に手を染めてしまう方もいらっしゃいます。必要な支援が適切な形で提供され、納得した形で支援を受けていただくことが、発達障害を有する方への支援では大変重要であると考えています。そのような支援を提供できる社会資源のひとつとして、はばたき・ひなた寮が必要とされる存在であり続けたいという思いを結びの言葉に代えさせていただきます。
引用文献
１）法務省：令和５年版犯罪白書（2023）
２）法務省：法務総合研究所研究部報告，52（2013）
３）自立を支援する社会生活力プログラムマニュアル（2009）
著：奥野英子 関口惠美 佐々木葉子 大場龍男
興梠 理 星野晴彦

NEWS LETTER 19

調査・研究強度行動障害支援者養成研修を受講した
特別支援学校の教師へのヒアリング調査
研究部研究課研究係

内山聡至【はじめに】
国立のぞみの園（以下「当法人」という。
）では、令和４（2022）年度より３年間、厚生労働科学研究「強度行動障
害者支援のための指導的人材養成プログラムの開発および地域支援体制の構築のための研究」（以下「本研究」という。
）
を実施しています。本稿では、本研究の一環として実施している、教育分野への調査の概要についてご報告いたします。
なお、本研究全体の概要はニュースレター 79号をご覧ください。

Ⅰ．背景と目的

上記をうけ、当法人が令和５（2023）年５〜６月に実施

強度行動障害は、周囲の環境や関わりによって表れる状態

した強行研修に、特別支援学校の教師の受講を募集したとこ像です。できるだけ早期に本人の特性に合った環境調整や関ろ20名弱の応募がありました。研修後のアンケートでは、「教わりを実現することが、強度行動障害の予防には必要となり育現場でも有効な内容」「教育現場からの参加が増えてほします。厚生労働省が令和４（2022）年度に行った「強度行い」「お互いの文化を理解することが必要」といった回答が動障害を有する者の地域支援体制に関する検討会」の報告書ありました。教育分野からの受講が増えることで、強行研修においても、こども期からの予防的支援・教育との連携の重が福祉と教育の連携、地域支援体制の整備促進の一助となる要性が述べられています。今後、福祉と教育が連携し一貫しことが期待されます。

た支援の提供、地域支援体制の整備が求められると考えられます。

能性と強度行動障害の状態にある児童生徒への支援の実態を教育分野における強度行動障害支援の現状について、応用
行動分析の手法を用いた実践報告や論文があります。また、群馬県のように福祉と連携した強度行動障害に関する事業を把握し、教育と福祉の連携促進に向けた資料とすることを目的としました。

行う自治体もいくつか出てきています。教育現場においても、

Ⅱ．方法

強度行動障害という方法で困り感を表している児童生徒やそ□対象：当法人が実施した強行研修を受講した特別支援学校の対応に困っている家族や教師の声が表面化してきたのだとの教師考えられます。しかし、教育分野において強度行動障害に関□方法：訪問によるヒアリング調査

する公的な研修や人材養成の仕組みはないのが現状です。

□内容：①特別支援学校における強度行動障害支援の実態と課題

文部科学省が令和３（2021）年に取りまとめた「新しい時代の特別支援教育の在り方に関する有識者会議

報告」では「強度行動障害のある児童生徒に対して適切に対応するこ20

そこで、本調査は、教育現場における強行研修の活用の可②強行研修の活用と課題

Ⅲ．結果とができるよう、教育と福祉が連携して、（中略）強度行動障

令和６（2024）年１月末時点で、１自治体２校の教師２名

害支援者養成研修等の専門的な研修を、特別支援学校の教師に対し調査を行いました。いずれも、担任だけではなく、特等が障害福祉サービス事業所職員とともに受講する機会を設

別支援教育コーディネーターとして校内の相談対応、支援力

けたりすることが期待される」と記載されました。

向上の取り組みや地域の関係機関との連絡調整、研修の企画

そして、令和５（2023）年４月に、強度行動障害支援者等を行っている方でした。２校とも、小学部、中学部、高等養成研修（以下「強行研修」という。
）の受講対象に特別支部を設置しており、内１校は学生が約400名在籍している大援学校の教師等が加えられました。

規模校でした。

NEWS LETTER調 査・研 究①特別支援学校における強度行動障害支援の実態と課題【実態】■１対１対応が必要な児童生徒は全校生徒の８％前
後、強度行動障害判定基準表の20点以上の児童生
徒は、2.5%であった■落ち着いて活動できる環境調整（見本提示やスケジュールの確認など）を担任間・学年間で情報実施しながら実施している■学校での環境設定や支援方法で安定して過ごせた際には、連絡帳や電話等で伝えるようにしている■他害行為やパニック、突発的な行動に対応できるよう１対１で対応している■校内勉強会（任意参加）で伝達研修を実施した。次年
度、学校全体の研修で伝達できるよう計画している■強行研修の内容を活用した福祉分野との連携は、現状行っていない【課題】■様々な支援方法があり、多くの教師が同じ支援を行う意思統一が難しいと予想される。困難ケースを切り口に学びの場を設けたい■強度行動障害の状態にある児童生徒の担任や関わりのある教師などへの伝達となっている。学校全体の共通理解、組織づくりが課題【課題】■特定の教師に対応が偏ってしまうこと■個別対応に対する担任以外の教師との見解の違い■空き教室がなく、常設のカームダウンルームを設けることができない■家庭と学校で見られる姿が異なり、保護者とうまく連携ができないケースがある■対応に困った際に、どこに、誰に、どうやって相談したらよいのかわからない■関係機関との連携は、担任の意識によって異なる

Ⅳ．調査に同行した国立特別支援教育総合研究所の研究員からのコメント■強行研修の内容は、教育現場でも普及できる。実践に繋げることに壁があるため、継続的なフォロー
アップが必要■現在、当事者意識を持っているのは担任や学年団であり、学校全体に普及させる難しさがある。強行研
修受講の間口が広がること必要■例えば、自治体と協力し、特別支援学校の教師が強行②強行研修の活用と課題研修を重点的に受講できるようモデル的に実施しながら情報発信していくことも普及の一つではないか【強行研修への参加理由】■強度行動障害の状態にある児童生徒の担任をしており、対応に困っていたため■学校として強度行動障害に関するコンサルテーショ
ン事業（自治体事業）に参加していたことがあり、更に学べる機会の情報提供をお願いしていた。今Ⅴ．まとめ
調査にあたり、調査対象者が各学部の教師に聞き取りを行い、学校の状況をまとめてくださいました。本調査を通じて、

回、教育委員会から学校に声がかかり、対応方法な「他学部の状況や困っている教師が他にもいることを把握でど他教師へ還元したいと思い、参加した

きた」という声もありました。教育分野特有の課題と福祉と共通する課題があることも見えてきました。学校として共通【研修の効果・活用状況】

認識を図り、担任だけで抱え込まない組織づくりは、福祉分■所属の学年で、強行研修のシートを活用し、支援方

野でも共通する大事な視点であると思います。強行研修の受法の検討と共通理解を図った■校内の支援チーム※に共有し、支援会議などの場で強行研修のシートを活用している※支援等について相談できる、校内の教職員（特別支援教育コーディネーターや言語聴覚士など）で構成されたチーム

講が組織づくりの一助になればと思います。
令和５（2023）年度は限られた調査でしたので、教育分野への調査を継続しながら、福祉と教育の連携促進の取り組
み、情報発信をしていきたいと考えています。教育との連携について、好事例等ございましたら情報提供いただければ幸いです。

NEWS LETTER 21

臨

床

の

高齢知的障害者における外傷について～原因と対策まで～
金子

診療部治療訓練課長

暁

国立のぞみの園（以下「当法人」という。
）における、旧国立コロニーのぞみの園からの引き継ぎ利用者の平均年齢は70歳を超えてきました。日本の定義では65歳以上を高齢者と称しますので、高齢の知的障害者に該当します。では、日本全体
における高齢化はどの程度か、皆さんご存じでしょうか。令和５（2023）年９月18日の総務省の統計発表では、29.1％となっています。毎年過去最高を更新しており、世界的に見ても群を抜いて高齢化にあるそうです。ちなみに第２位はイタリ
ア24.0％（令和４年）、第３位はフィンランド23.2％（同）です。
私が当法人に入職したのは19年前の平成17（2005）年４月でした。その頃は、利用者の方も500名近くいて、単純計算
ではありますが20歳近く若かったため、園内では盛大に運動会が行われたり、プール行事があったり、フェスティバルが大賑わいで開催されるなど、まだまだ皆さんが元気に生活されていました。懐かしい思い出です。
さて、前置きが長くなりましたが、今回は臨床の現場からの気付き、ということで自身、理学療法士という立場であることから、高齢知的障害者と外傷というテーマでお話を進めていこうと思います。自身の経験も織り交ぜつつ、私見を述べていきます。

Ⅰ．高齢者に多い外傷と高齢知的障害者の相関、特徴についてた際に発症する骨折です。脚を動かせないほどの痛み

わが国の高齢者に多い外傷といえば、そのほとんどが転

４．脊椎圧迫骨折（腰）：尻もちをついた時に骨折すること倒（転落含む）に起因したものです。東京消防庁が発表してが多いですが、骨粗鬆症が進行するとくしゃみでも骨いる救急搬送データにおける高齢者救急搬送者数から見て折することがあります。背骨がつぶれるので、身長がも、転倒によるものが最も多く、全体の８割を占める程です。

縮みます。

があります。
せきついあっぱくこっせつ

では、その転倒の中でどのような外傷が多いかと言えば、やはり骨折です。高齢者に限定して特徴的な骨折を捉える

当法人でも、上記の例に違わず、転倒からの骨折が毎年と、次の４つに集約されます。それぞれの受傷機転について発生します。そういった意味では、一般高齢者との特異性は簡単に説明します。

さほどないと思います。ただ、知的障害者において難しいの

じょうわんこつきんいたんこっせつ

１．上 腕骨近位端骨折（肩）：腕の付け根部分を指します。

は、骨折していても自身で訴えない場合が散見されること

左右どちらかに肩から転倒したり、手をついたりしたです。本来であれば、骨折すれば痛みも相当なはずなので、場合に起こる骨折です。

苦悶の表情の中で声を上げるものですが、当法人利用者の中とうこつえんいたんこっせつ

２．橈骨遠位端骨折（手首）：橈骨とは、肘から手首にかけには痛みに鈍麻だったり、アクションを示さない方も相当おてある２本の骨のうち親指側にある骨のことで、遠位り、骨折したことに気づかないといったことがあります。数端とは体幹から遠い場所（手首）を指します。転倒し日して患部の腫れに気づいたり、発赤や熱感を発見したりしたときに手をついた衝撃で骨折してしまいます。

てようやく何か疾患が疑われるような、そんな場合も見られ

だいたいこつきんいぶこっせつ

３．大腿骨近位部骨折（太ももの付け根）：股関節側方を打っ

22

NEWS LETTER

ます。もちろん、歩かない、歩きが悪いといった具合で疑わ

現

場

か

ら

れることもありますが、その場合も第一義的には内科的な不②注意欠陥がより顕著である、この２点がより特徴的な所見調が想定されることもあり、やはり見過ごされる場合もありであると臨床上感じています。

ます。それくらいご自身からの訴えがないことが、実はすぐでは、こうした各症状に対してどのように対策していったに発見できない要因だったりする訳で、そこが知的障害者医らよいのでしょうか。①に関しては、いくつになっても運動療を行う上で特異的に難しい課題の一つであると考えます。

する場面を設けてほしいと思います。最近よく聞く「フレイル」ですが、
これは健康と要介護・寝たきりの中間に位置し、Ⅱ．高齢者の外傷の要因と知的障害者の特徴

言うなれば、辛うじて自立生活ができているレベルです。僅

一般に、高齢者の外傷につながる主な要因は、身体機能

かなことで全介助になりえます。原因は運動不足による筋力低下にあります。それを加齢と言えばそれまでですが、細か低下です。この場合、必要な運動プログラムは大きく１つ、く分析するならば、主に下肢の筋力低下です。一般に、20下肢を鍛える、に集約されると思います。負荷のある散歩（歩

歳の時の太ももの筋力を100とした場合、65歳の時点で50

行練習）や下肢筋トレが有効です。ただし年齢を考慮した場となります。半減です。運動しない方はもっとでしょう。こ合、簡単に効果が出るものではありません。よって現実的にのため、踏ん張りが効かずに転倒につながります。加えて、は②から介入していくことのほうがより即効性があるとい

バランス能力や視力、反射神経などあらゆるものが低下してえます。

くるので、総合的に転倒リスクが高まるのが想像できると思

ただし、注意力というものはなかなか鍛えようがありません。ここに関しては支援者が転倒予防のための生活環境を構います。
そういった中で知的障害者の特徴を示すならば、特に注意
ふかん築する必要があります。間接的な介入でも十分効果が図れ

力散漫を考えます。若かりし頃は周囲環境を俯瞰できていた

るものもあります。例えば、床マットであれば縁を２㎜以下ものが、現在はできなくなりつつあります。足元の段差に注のものにする、深夜起きて転倒リスクがある方にはセンサー

意が払えない、靴が脱げそうである、テーブルの脚に引っ掛を用意する、ベッド傍にポータブルトイレをあてがう、不意かる、他者とぶつかる、等々、例を挙げればきりがないですに転ぶ方であれば、おしゃれ頭部保護帽やヒッププロテク

が、総じて注意力が低下しています。もちろん一般高齢者でター、シルバーカーをあてがう、靴はしっかりとかかとを覆も同様なのですが、より顕著であり、より一層配慮が必要なえるものとする、動線計画（ご本人の活動範囲）では、トイ世界と考えます。また、知的障害者の方の場合、もともと身レ⇔ベッド⇔フロアーを近々に設定するなど、一例ではあり体が脆弱な方が多いです。一般の方であれば一日12時間以

ますが、こんなことが考えられるのではないでしょうか。生

上は活動していると言われていますが、知的障害が重度であ活の質を保ちつつ、外傷を限りなく“０”に近づける。難しればあるほど、一次的には少なからず脳性麻痺的要素があっいようですが、工夫次第で何とかなるものも実は多いと思ったり、二次的には生活に運動する場面が少なかったりするこています。

とが拍車を掛けています。他にも、てんかん薬などを服用している方は、覚醒不良等でフラフラしやすいといった特徴があります。

Ⅳ．おわりに高齢化すれば、当然ケガが多くなります。だからと言って引きこもる方向にするのでなく、できないなら、どうしたらⅢ．知的障害者の転倒予防、対策について考えるできるのか、ぜひ前向きな議論で考えていって欲しいと思い以上説明してきましたように高齢知的障害者に特化してます。よりよい暮らしを提供できるかどうかは、支援者さん

外傷を捉えるなら、機能的な部分で、①元来より身体機能の一人ひとりにかかっています。

脆弱性がある上に、さらに下肢を鍛える環境が乏しかった、

NEWS LETTER 23

INFORMATION■令和６（2024）年度
セミナー・研修会名等

１

２

３

４

５

６

７

８

24

●強度行動障害支援者養成
研修（国研修）
令和６年度強度行動障害支援者養成研修（基礎研修）指導者研修（２回）●強度行動障害支援者養成
研修（国研修）
令和６年度強度行動障害支援者養成研修（実践研修）指導者研修（２回）●強度行動障害支援における中核的人材養成研修（２回）●自閉症支援のためのワークショップ

国立のぞみの園
目

セミナー・研修会のご案内

的強度行動障害の状態にある者に対して、適切な支援を行う職員の人材育成を目的とする

高齢知的障害者支援に関わる職場、行政分野の関係者、その他テーマに関
心のある者

強度行動障害の状態にある者にケアプログラム導入施

対して、適切な障害特性の評価

設で中心となってケア

及び支援計画の作成ができるプログラムの進行管理

職員の人材育成を目的とするを行う者

強度行動障害支援者養成研修

強度行動障害支援者養成の内容を踏まえて、現場におい研修（実践研修）修了者で、て適切な支援を実施し、組織の現在、強度行動障害がある中で適切な指導・助言ができる方を支援し、事業所で支援

人材の育成を目的とするの中核を担っている者

障害者の特性に合わせて「支援者が自身の関わり方を修正すること」に意識を向ける強化と、職場内で適切な環境の構造化について「自分の職場での取組を具体的にイメージ」出来るよ
うにする事と共に標準的支援を現場で活用する意義を理解し「積極的に取り組む意欲」を支援者が持てるようにすることを目的とする●国立のぞみの園セミナー
知的・発達障害者のすこやかシリーズ（第５弾）「しあわせな高齢期 ～幼児期からできる生活習
慣のつくり方」

新刊「しあわせな高齢期」の内容に合わせ、「ライフマップ」「認知症」「ダウン症」「自閉症」のキー
ワードに、心身の変化及び幼児期からできる生活習慣づくり等を紹介すると共に、「健康診断」「生
活習慣病」「食と口腔衛生」「運動プログラム」の本の内容とも連動させ、健康維持管理方法や乳幼児期から必要な取り組みについてを伝えることを目的とする●国立のぞみの園セミナー（認知症）「認知症（疑い含む）への支援」

知的障害者の認知症に関する情報発信を行い、行動・心理症状の早期発見、早期対応の必要性を周知する。これにより、高齢期の知的・発達障害者の生活の質の向上を図ることを目的とする●国立のぞみの園セミナー（認知症）「認 知 症（疑 い 含 む）に伴う行動・心理症状ケアプログラム 進行管理者
研修」

認知症の行動・心理症状がみられる知的障害者を対象に、ケアプログラムを導入・持続できるよう、ケアプログラム導入希望施設を対象に、ケアプログラム
持続のために必要な、進行管理の養成を行うことを目的とする●国立のぞみの園セミナー（切れ目のない支援）「発達障害児者が地域生
活で豊かに暮らすために」発達障害のある人の地域生活持続のために必要な社会資源の整備状況や課題、開発の方向性等を共有する場を儲け、地域の支援体制整備の促進を図る。
これにより、施設利用希望者の減少及び移行後の地域生活の持続を図ることを目的とするNEWS LETTER

受講資格

研修期間【募集時期】

会

場

日 数

定 員

WEB 開催各２日

120 人

WEB 開催各２日

120 人

第１回～第５回：
WEB 開催
第 ６ 回（実 践 報
告会）
：集合開催
（東京近郊予定）

各１日

90 人

15 人

第１回 ５月下旬
第２回 ６月上旬【５年度 ３月中】

第１回 ５月下旬
第２回 ６月上旬【５年度 ３月中】

全６回連続研修（２回）
第１回：８月×２回
第２回：９月×２回
第３回：10 月×２回
第４回：11月×２回
第５回：12 月×２回
第６回：１月に合同開催【６月予定】

強度行動障害支援者養成
研修（実践研修）の修了
者、発達障害者支援セン

２月開催予定のぞみの園

ター・発達障害者地域支【12 月予定】（群馬県高崎市）

５日

WEB 開催30 日

WEB 開催30 日

援マネージャーなどで現場支援者等の相談を受ける立場の者

福祉関係施設等の職員

12 月～ 1 月開催予

及 び 相 談 支 援 専 門 員、定【10 月予定】

定員なし

家族、当事者

高齢知的障害者支援に
関 わ る 職 場、行 政 分 野の 関 係 者、そ の 他 テ ー

７月開催予定【５月予定】

定員なし

マに関心のある者

ケアプログラム導入施
設で中心となってケアプログラムの進行管理

８月開催予定のぞみの園【６月予定】（群馬県高崎市）

1日

15 名

を行う者

自治体職員、相談支援事
業所、発達障害者支援センター、警察、交通機関、
消 防、防 災、保 護 者、生11 月開催予定
保担当、民生委員、地域 【９月予定】
住民、社協、包括、育成会、その他テーマに関心のある者

WEB 開催

30 日

定員
なし

セミナー・研修会名等

９

10

11

●国立のぞみの園セミナー（意思決定支援）「障害者支援関係施設等における看取りの現状と導入に向けた取り組み」●知的障害のある犯罪行為者への支援を学ぶ研修会

目的

障害者支援施設における看取り
導入のプログラム案を紹介し、施設での試行を行ってもらうと共に、その結果を共有し、マニュアル完成に向けた情報収集を行うことを目的とする

知的障害のある犯罪行為者への福祉的支援にあたって求めら れ る 知 識（例：刑 事 司 法、
知的障害、
対人援助）について、受講者の興味・関心（例：放火、性犯罪など）に応じた知識を広く伝達する。また事例検討を通じて支援に求められる理論の習得および多機関連携による支援をファシリテートできる人材の養成を目的とする●国立のぞみの園セミナー（日中活動）
障害者の福祉的就労・日中
活動サービス～生活介護・就労継続支援 B 型の多様な実践を学ぶ研修会～

生活介護、就労継続支援 B 型の全国の実践事例を紹介し、多様な支援のあり方や、課題に対しての工夫や対応などを学び、実践に活かすための知見の幅を広げることを目的とする支援者養成現任研修●高齢知的障害者支援コース

のぞみの園のフィールドを活用して、高齢知的障害者の支援に携わる若手職員等を対象として、認知症及び高齢知的障害者の支援に必要な専門知
識と技術を習得することを目
的とする

受講資格

研修期間【募集時期】

会

場

日 数

定 員

１日

100 人

障害者支援関係施設等における看取りの現状と導入に向けた取り組
みに興味がある障害福

８月開催予定集合開催【６月予定】（調整中）

祉従事者 等

非 行・犯 罪 行 為 の あ る
知的障害者の支援関係
者 や 非 行・犯 罪 行 為 をした知的障害者の支援

12 月開催予定について学びたい者（福【10 月予定】祉 関 係 者、刑 事 司 法 関

WEB 開催〈基調講演〉

1日

〈鼎談〉

定員
なし

係 者、教 育 関 係 者、学生等）

日中活動に関わる職場、
行政分野の関係者、その他 テーマに関心 のある

10 月開催予定【７月予定】WEB 開催

１日

定員
なし

者

知的障害者施設等におい て、高 齢 知 的 障 害 者への支援に携わってい随時

る 若 手 職 員 等 で、所 属

のぞみの園

３日～

（群馬県高崎市）

５日

５名程長の推薦する者

福祉施設において矯正●矯正施設等を退所した
知的障害者支援コース

矯正施設を退所した知的障害者の支援に携わる若手職員等を対象として、必要な知識及び技術、連携の在り方などを学ぶことを目的とする施設を退所した知的障害者を支援している者
及び今後受け入れを予

随時

のぞみの園

３日～

（群馬県高崎市）

５日

５名程定、検 討 し て い る 福 祉
施設等の若手職員等で、所属長の推薦する者

12●行動障害者支援コース●発達障害児支援コース

のぞみの園のフィールドを活用して、強度行動障害及び自閉症等をもつ知的障害者の支援に携わっている若手職員等を対象として、強度行動障害
及び自閉症等の支援に必要な専門知識と技術を習得することを目的とする
のぞみの園のフィールドを活用し、発達障害児の支援に携わっている若手職員等を対象として、発達障害児の支援に必要な専門知識と技術を習得
及び関係機関との連携の在り方などを学ぶことを目的とす
る

知的障害者施設等において、強度行動障害及び自閉症等をもつ知的障害者への支援に携わっ

随時

のぞみの園

３日～

（群馬県高崎市）

５日

のぞみの園

３日～

（群馬県高崎市）

５日

10 名程

ている若手職員等で、所属長の推薦する者

知的障害者施設等におい て、発 達 障 害 児 へ の支援に携わっている若手 職 員 等 で、所 属 長 の

随時

10 名程

推薦する者

※「支援者養成現任研修」は、実際の支援現場において利用者支援を実践するとともに、のぞみの園内における法人内研修の参加及び会議等の出席となります。
また、日数につきましては３日～５日としています。 また、長期実務研修（１ヶ月以上）も受け付けておりますのでご相談ください。

NEWS LETTER 25

INFORMATION
発達障害者支援のための地域体制整備２
TOPIC1 今後、発達障害の診断を受けた高齢者が増加する可能性

福祉サービスや相談支援機関を利用せずに生活してTOPIC2 支援を必要としながらも、きた高齢発達障害者は、どのようなことをきっかけに明るみに出るのか研究部研究課研究係長

村岡 美幸

ニュースレター 79号「発達障害者支援のための地域体制整備１～地域の課題、Q-SACCSで“見える化”してみませんか？～」の中で、①現時点では、診断を受けている方はとても少ないが、今後は発達障害の診断を受けた高齢者が増加することが予想されること②実際に相談に訪れたり障害福祉サービスを受けたりしている方も、極めて限られているが、潜在化しているだけで、実は発達障害の特性を踏まえた支援を必要としている方は、たくさんいることをご紹介しました。
そこで今回は、①の可能性と、②のような支援を必要としながらも福祉サービスや相談支援機関を利用せずに生活してきた発達障害者が高齢期を迎える中で、どのようなことをきっかけに明るみに出るのか、についてご紹介します。

TOPIC1 今後、発達障害の診断を受けた高齢者が増加する可能性
日本では、平成17（2005）年に発達障害者支援法が施行されました。その対象は、「自閉症、アスペルガー症候群
その他の広汎性発達障害、学習障害、注意欠陥多動性障害その他これに類する脳機能の障害であってその症状が通常低年齢において発現するものとして政令で定めるもの」と定義され、対人関係面やコミュニケーション面に課題を抱え、社会適応に困難を来す人たちが支援の対象になりました。
発達障害に関する認知が高まるにつれ、近年は低年齢だけでなく、20歳以降に発達障害と診断される人もいます １）。
発達障害の診断を受けた高齢者は、今後しばらくは、増加するのではないでしょうか。

TOPIC2 支援を必要としながらも、福祉サービスや相談支援機関を利用せずに生活してきた高齢発達障
害者は、どのようなことをきっかけに明るみに出るのか

発達障害者支援法施行により発達障害に関する認知が高まる以前に40代・50代を迎えていた発達障害者の中には、診断を受けることなく生活をしている人が一定数いることが推察されます。当時40歳だった方々は定年退職を迎えます。当時50歳だった方々は、本人もさることながら周囲も“認知症”を心配する年齢を迎えています。
定年退職後の生活リズムの再構築や生きがいづくり、パートナーとの死別などの大きなライフイベントをきっかけに、社会や家庭生活の中で「発達障害」が明るみに出ることがあります。
（国立のぞみの園 2020）２）。また、発達障害の特性のひとつである「会話がかみあわない」、「強いこだわりがある」等は、認知症の初期症状などの健康状態の問題と重なることもあります（2023）３）。
現在は、発達障害者支援センターのみならず、金銭面や健康面の相談先となる社会福祉協議会や地域包括支援セン
ター、病院などが、支援を必要としている高齢発達障害者を発見する窓口になっています。
次号では、こうした“高齢期の発達障害者支援の情報共有のあり方”を探ります。
引用文献
１）厚生労働省社会・援護局障害保健福祉部、平成28（2016）年生活のしづらさなどに関する調査ー（平成30年４月９日）
２）内山聡至ら、発達障害者支援における高齢期支援に関する実態調査、国立のぞみの園紀要、14，30－45（2020）
３）繁信和恵、支援者にとっての認知症困難事例とされて表面化する地域の発達障害高齢者ー認知症初期集中支援チームの取り組
みからー老年精神医学雑誌

26

NEWS LETTERお 問 い 合 わ せ 先 の ご 案 内○障害福祉サービス、地域生活支援事業のご利用について
知的障害や発達障害のある18歳以上の人たちを対象に、生活介護・自立訓練・就労継続支援Ｂ型・短期入所・
日中一時支援を提供しています。
TEL.027-320-1416【事業企画部地域移行・支援調整係】○障害児通所支援事業のご利用について
知的障害や発達障害のあるお子さんを対象に、児童発達支援・放課後等デイサービス及び保育所等訪問支援を提供しています。
TEL.027-320-1005【地域支援部発達支援係】○外来診療のご利用について障害のある人たちが安心して受診できる医療を提供しています。健康診断や医療に関する相談等も受け付けています。
TEL.027-320-1327【診療所医事係】○障害者とそのご家族の相談について障害のある人たちや障害のあるお子さんのご家族からのさまざまな相談に対応いたします。
TEL.027-327-3520【事業企画部相談係】○講師の派遣、知的障害関係施設等で働いている人たちの相談について
研修会などの講師として職員の派遣を行っています。障害者に対する支援について、知的障害関係施設等で働いている人たちからのさまざまな相談に対応いたします。
TEL.027-320-1366 【事業企画部事業企画係】○研修会等の開催について
研修会やセミナーの開催のお問い合わせに対応いたします。
TEL.027-320-1357【事業企画部研修係】○実習生等の受け入れ、施設見学について
大学・専門学校などからの学生等の受け入れ、施設見学等のお問い合わせに対応いたします。
TEL.027-320-1322【事業企画部養成係】○刊行物のご案内
ホームページ https://www.nozomi.go.jp/

調査・研究→調査研究報告・テキストをご覧ください。

編集事務局からのお願い
人事異動、事務所の移転などにより、住所や送付先名が変更になりました場合には、新しい送付先名等をFAXやE-メールなどで事務局あてにご連絡をいただけますと幸いです。
お忙しい中お手数をおかけして大変恐縮ですが、よろしくお願い致します。
『ニュースレター』のバックナンバーは、ホームページ https://www.nozomi.go.jp/
でご覧いただけます。ご関心を持たれた方はぜひ活用ください。

【ニュースレター関係連絡先】
TEL.027-320-1613(総務部)
FAX.027-327-7628(直通)NEWS LETTER 27

国立のぞみの園へのアクセス

至藤岡インター

ぐるりんバス停

高崎駅

のぞみの園バス●

●高島屋

JTB●

号

ラジオ高崎●

バス乗場

広場●

スズラン●

国道

聖石橋

片岡小学校●

N

清水観音●

●観音山頂

● 音楽センター●市役所●シティギャラリー

和田橋

17

もてなし

至前橋インター

烏川

高崎高校●

●野鳥の森

護国神社●

●白衣観音

高崎市染料植物園

染料植物園看板▼

高崎郵便局●

国立のぞみの園

１ タクシー利用
所要時間【JR高崎駅（西口）より約15分】

2 バスの利用①市内循環バス「ぐるりん」 乗り場8番
・系統番号13：JR高崎駅（西口）乗車～「国立のぞみの園」下車
・系統番号14：JR高崎駅（西口）乗車～「国立のぞみの園」下車
所要時間【約30分】②のぞみの園定期バス（利用者優先）
所要時間【JR高崎駅（西口）より約25分】

令和６年４月１日発行

第80号（年間４回（４月・７月・10月・１月）１日発行）

平成16年８月20日創刊
編

集／独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園

制

作／上武印刷株式会社〒370-0865

群馬県高崎市寺尾町2120番地2

TEL.027-325-1501（代表）

FAX.027-327-7628（代表）

ホームページ

https://www.nozomi.go.jp/

E-メール

kouhou@nozomi.go.jp