昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成19年２月10日発行

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２月号

第690号

会長のページ そのまんまショック
秦 喜八郎
池ノ上 克
日州医談 宮崎県の卒後臨床研修加藤 丈司
宮崎大学医学部教授就任挨拶
新 春 随 想小室 康男，甲斐佐，水田 雅久，小池 弘幸，大岐 照彦
和田 明彦，河野 2秀，3村 一志，丸山 眞杉，菊池 郁夫
國枝 良行，藤本 孝一，石田康
中元寺義昭，木佐貫 篤
エコー・リレー（378）
志多 武彦
グリーンページ 2007年度政府予算案
桑野 重明
メディアの目 地デジて何？
中山
健
専門分科医会だより（泌尿器科医会）
和田 俊朗
診療メモ 性感染症（クラミジア・淋菌）に起因する肝周囲炎
森継則
私が推薦する本 昼は雲の柱

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あなたできますか？（平成17年度医師国家試験問題）
宮崎県感染症発生動向
各郡市医師会だより会館建設だより
平成18年度九州学校検診協議会専門委員会
九州各県医師会学校保健担当理事者会
第２回日本糖尿病対策推進会議総会
日医 FA X ニュースから
医事紛争情報薬事情報センターだより（237）「患者向医薬品ガイド」
理事会日誌
医師協同組合だより
県医の動き
追悼のことば会 員 消 息ドクターバンク情報
ベストセラー
行 事 予 定医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会
おしえて0ドクター健康耳寄り相談室
読者の広場
あ と が き

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ご 案 内 宮崎県医師会創立118周年記念医学会お知らせ 食品安全に関する情報システムモデル事業
日本プライマリ・ケア学会学術会議 in 宮崎 事前参加登録について
第２回日医総研地域セミナー開催（福岡市）
郡市医師会への送付文書

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕梢「うつぶして雪にうづめる梢かな」野村泊月の句です。北国の光景がよく現れていて感動しました。雪に閉ざされた厳寒の北海道で人も植物も春を待ち侘
びていた女学校時代を懐かしく思い出します。子育ても終り時間に余裕が出来たので書を習いはじめました。毎日２時間練習していますので82歳の１週間はあっという間に過ぎます。
おの

宮崎市 尾

え

たか

上 孝

こ

子

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会長のページ

そのまんまショック秦

喜 八 郎

官製談合事件を受けた出直し知事選は，１月21日
5午後８時開票後わずか３分の後に，そのまんま東氏の当選が報道されました。１月16日6頃から各種
世論調査，期日前投票の出口調査により同氏の優位が伝えられていました。結果は有効投票数600,688票
中266,807票の圧倒的多数を獲得しての当選でした。
自民，公明，自民党県議団，医師連盟を含む経済関連10団体の推薦を受け，当初本命と目された候補をダブルスコア差で退けての当選でした。途中から県民党を名乗って参戦した次点候補とも７万票の開きがありました。
官尊民卑の県民性からは考えにくい事態です。12年前の青島幸男都知事，
横山ノック大阪府知事誕生の再来か，無党派層の反乱かと，中央政界にも激震が走ったと報じられています。同時に行われた山梨，愛媛県知事選の報道が殆どないまま，東国原英夫（そのまんま東）知事の動静が全国に発信され，テレビ新聞等マスコミでの連日の出演，解説や，週刊誌での報道などが派手に行われています。
丁度，選挙戦中の１月11日8本県清武町に高病原性鳥インフルエンザが発生し（殺処分５万羽），選挙戦後の１月23日6にまた日向市で続けて発生（同10万羽），宮崎県が良くも悪くも注目を浴びています。
新知事への対応をよく聞かれます。投票分析の結果では，県北の山間部
を除く全地域で圧倒的支持を得ています。積年のしがらみや怨念に支配影響されてきた本県の県政を変えてみよう，一度全く違う人にやらしてみようという県民の意志の表れであると認めざるを得ません。医療制度改革法案の成立によって，保健・医療・福祉の都道府県単位での見直しが動き始
める中，県民の生命と財産を守る知事の責務はますます重大なものとなって来ます。従来通り是々非々主義で県民の健康と幸せを守る立場からの発言，県政への協力を続けて行きたいと考えています。
（Ｈ19.１.28）

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日州医談

宮崎県の卒後臨床研修−宮崎大学医学部附属病院での取り組み−
理事

池ノ上

克

新卒後臨床研修制度が平成16年に始まってからやがて３年が終わろうとしている。医学教育，とりわけ卒後の医師養成に大きな影響を与える
本制度は，平成12年に医師法，医療法が改正されたものの，実務段階での整備は遅れに遅れ，関係省庁や機関の意見調整も整わぬ中での出発であった。宮崎医科大学附属病院でも新制度開始の荒波が押し寄せる中，多くの問題を抱えながら，なんとか漕ぎ出して今日を迎えている。
われわれの卒後臨床研修制度の最大の特徴は，

図１

当院研修プログラムの特長

本制度が宮崎県医師会との絶妙なチームワークのであり，多くの方々から複雑すぎてよく理解の上に成り立っていることである。この研修制できない。もっと単純にした方がよいという批

度を附属病院で開始するにあたり，当初は全く判を受けているのも事実だが，宮崎という地域の手探り状態から始まった。当時の住吉病院長

で良い臨床医を養成するための制度としては，のもとで，病院内に卒後臨床研修委員会を作っ

最もふさわしい形になっていると考えている。

て何度も討議を重ねながら進めていった。その１月24日に東京で行われた第３回医師臨床研修

結果，新制度の基本思想である，「良い臨床医の協議会ではわれわれの制度が取り上げられ，全養成」という観点にたてば，附属病院のみでの研

国の大学附属病院の担当者にその取り組みの実修制度では不十分であり，地域の医療を担う宮情を紹介する機会を得た。

崎県医師会との共同事業としての位置づけが必

さて，
このプログラムは（図２）に示すように，

要であると思われた。幸い，住吉病院長の暖か１年目に基本研修科目である内科，外科およびい助言をいただきながら，泰会長はじめ，理事

救急（麻酔）
をそれぞれ，６か月，４か月，２か会，および会員の皆様の深いご理解を得て，宮月ローテートすることから始まる。そして，２

崎大学医学部附属病院の卒後臨床研修制度を構年目になると必修科目である小児科，産婦人科，

築しスタートすることができた。

精神科，地域保健をローテートする。残りの６か月は研修医が自由に科目を選択して回ること

われわれの卒後臨床研修制度の特徴は，１プになっている。１年目に基本科目を研修する病

ログラム，４コースのパターンからなることで院の選択は研修医の希望を調査してその希望にある（図１）。これは，あまり他にみられないもなるべく沿えるよう組み合わせを作る。

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ズに動かしていくためには相当なエネルギーを必要とする。それを一手に引き受けるには，卒後臨床研修医センター室にデスクを構えて，いつでも若い研修医たちの抱える問題点にきめ細かく対応する専任教官の存在なしには不可能である。江藤病院長の計らいで新設されたこの職に小松弘幸助手が就任し，情熱を燃やしながら頑張っている。その主な業務内容を（表１）にあげている。実に多岐にわたっており，かなりの図２

当院の研修コースの概要

ハードワークである。さらにこのセンター専任の事務担当者３名が配置されており，日々発生

プログラムは１つであるが，その中を４つのする大量の事務処理に健闘している。

コースに分けている。
すなわちすべての基本研
修科目（内，外，救急）を附属病院で研修するＡ
コース，内科を附属病院で行うＢコース。外科
を附属病院で行うＣコース。
および内科外科は附属病院で行い，救急のみを協力型病院で行うＤコースである。協力型として，県内23の病院から研修医の受け入れの了承をいただいているである。
研修医の希望になるべく沿うように研修セン
ター事務局で年間のローテーション計画を組むわけであるが，少々のルールは設けている。即
ち，
１年次は必ずＡ〜Ｄコースのどれかを選択

図３

一年次研修の実際（平成18年度の例）

図４

二年次研修の実際（平成18年度の例）する。２年間の研修のうち最低８か月は附属病院で研修を行う。Ｂコース選択の場合第１，第２，第３内科から２つの科を選んでそれぞれ３か月ずつ連続して研修する。またＣコースを選んだ場合には第１，第２外科から１つの科を選んで４か月間研修する。と以上のことを義務付けている。また，地域保健・医療については県内８か所の施設で受け入れを了承していただき研修医のローテーションが行われている。このプログラムでローテーションを行った研修医の平成18年度の実際の結果を抜粋して示したのが
（図３）
と
（図４）
である。
このようなかなり複雑な研修コースをスムー

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表１

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卒後臨床研修センター専任助手

図６

宮崎県で専門医として活動を開始した医師数

図７

宮崎大学１年次研修医の内訳

平成18年８月３日に宮崎県医師会が音頭をとって，研修医を受け入れている県内の各病院など18施設が参加して行われた「研修医受け入れ説明会」には予想を上回る60名近い学生や研修医が全国から集まった。県の関連部署からの参加もい
ただき，地元の各メデイアにもアピールすることができて大きな成果があげられた（図５）。

ていた者にとっては喜ばしい結果であった。これらの新しい仲間たちを宮崎県全体で協力しながら，大切に育てていかなければならない。
新制度開始から４年目に入る平成19年度につ
図５

いては，宮崎大学でのマッチングが決定した研修医数は，現在のところ35名となり，これまで２年間の新制度での臨床研修を終えて，平成より大幅に増加している（図７）。全県的にみれ18年度に宮崎県で専門医となるべくスタートをばさらに数は増えるものと考えられ，宮崎県に切った新人医師は48名であった。それまでの宮

とっては嬉しい年度が始められそうである。宮崎県の状況と比較すると（図６）でみるように決

崎県全体で取り組んでいる，研修医確保の地道して減少してはいない。新制度が宮崎県の医師

な工夫と努力の成果が少しずつ現われてきたも不足に追い討ちをかけるのではないかと心配しのと考えている。

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就任挨拶

宮崎大学教授就任挨拶
フロンティア科学実験総合センター
生命科学研究部門生理活性物質探索分野
教授

か

とう

じょう

じ

加

藤

丈

司

宮崎県医師会員の皆様，平成18年10月16日に，患の臨床，研究，教育に携わってまいりました。

宮崎大学フロンティア科学実験総合センター生

私の研究者としてのキャリアは，昭和60年，大命科学研究部門生理活性物質探索分野の教授を学院入学とともにスタートしました。折しも，拝命いたしました加藤丈司です。まず，私の所

当時の第二生化学の松尾寿之教授らが，ヒト心属部署について簡単にご紹介申し上げます。

房より，ナトリウム利尿ペプチドを発見され，平成15年，宮崎医科大学と宮崎大学の統合に

私も，ナトリウム利尿ペプチドの研究で学位をより誕生した新生・宮崎大学の理念の１つは，「生頂きました。３年間の米国留学の後，江藤胤尚

命科学に特色を持つ大学の創造」でした。この理教授（現・附属病院長）のもと，アドレノメデュ

念を具現化するためのコア組織の１つとして，リン，PA M P 等，生理活性ペプチドの研究に従

統合に先立って宮崎医科大学に新たに設置され事してまいりました。そして，この度，生理活たのが「フロンティア科学実験総合センター」で性ペプチドの研究を継続し発展させるよう，ごす。生理活性物質探索分野は，同センターの生指示頂いたものと理解いたしております。

命科学研究部門のなかの１つの分野であり，生

現在，ナトリウム利尿ペプチドは，心不全の理活性物質の探索と機能解析に関する研究を担

診断薬や治療薬として不可欠な薬剤となってお当しております。平成14年，宮崎医科大学の「生ります。また，アドレノメデュリンは，宮崎大理活性ペプチドと生体システムの制御」が，21世

学医学部循環体液制御学分野の北村和雄教授ら

紀 C O E プログラムに採択されました。現在，生により，ヒト褐色細胞腫組織から発見されまし

理活性ペプチドの研究は，宮崎大学医学部の「看たが，心肥大や線維化抑制作用を発揮すること板」の１つとなっており，そのような研究に密接が判明しました。さらに動物実験により，アドに関連した分野の教授を拝命し，責任の大きさ

レノメデュリンが急性心筋梗塞の予後を改善すに身が引き締まる思いがします。

ることが明らかになり，急性心筋梗塞への治療

私は，昭和33年，熊本県南小国町の生まれで応用のための臨床治験が計画されております。

す。南小国町は，熊本県と大分県の県境，九州

このように生理活性ペプチドの機能を解析して，の真ん中やや北よりに位置しており，黒川温泉

病態生理学的役割を解明することにより，新た等，多くの温泉があります。隣町の小国町は，な診断や治療手段の可能性を明らかにすること

北里柴三郎博士の出身地でも知られています。

が出来ます。これまでの経験を生かして，宮崎中学時代まで南小国で過ごし，熊本県立熊本高

より世界へ向けて新たな情報を発信出来るよう校を経て，昭和52年に宮崎医科大学に入学しま精進いたす所存であります。教授就任を機に，した。大学卒業後，田仲謙次郎教授が主宰され医師会に入会させて頂きました。宮崎県医師会のておられた第一内科に入局し，一般内科研修の先生方には，
これまで同様，ご支援ならびにご鞭後，高血圧ならびに高血圧に関連した心血管疾

撻を賜りますよう宜しくお願い申し上げます。

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（その２）

新春の随想を募集いたしましたところ，多数のご投稿をいただきありがとうございました。１，２月号にわけて掲載させていただきました。
み合いを行っている。５分間毎に相手を変え，年寄りの冷や水それを３回程度は出来る。現在社会人の門下生こ

宮崎市

小室医院 小

むろ

室

やす

康

お

男

が減少しているため，１セット毎に相手を変えて乱取りすることが出来ないのが残念である。

年寄りの冷や水とは，広辞苑によると老人にそこで面会に来る若い M R に柔道の奥深さを説

不似合いな危ういことをするたとえとある。私

き勧誘している。このためか柔道適齢期の者はは年齢的には年寄りの部類に属している。

小室医院を避けている様な気もする。石の上にある中年男性の誘いに乗って柔道を始めるこも３年。平成16年３月に講道館柔道初段をいたとになった。56歳の春であった。柔道経験者とだいた。今道場には私のほかに黒帯を獲得した思われるかもしれないが，全く経験はない。な

20歳台の社会人門下生が２人いる。私は今年はぜその歳で柔道だ？といわれても特別理由はな

61歳になるがこの黒帯と互角の勝負をしている。

い。柔道をしてみたかったというだけである。

年は喰っても結構強いのである。しかし相手は道場は有名な谷口柔道場で，館長は56歳の初心

敬老精神を発揮しているのかも知れない。その者の入門にはかなり躊躇されたようである。当辺は深く考えないことにして，いつも必ず勝つ

然であろう。同時に入門した３〜４人の社会人つもりで精一杯格闘している。身の程知らずのも皆初心者であった。稽古は斬新であったが，困った年寄りである。

非常にきつい0技を習得するために 打ち込みと言う稽古があるが，はじめは30本ほど打ち込みをしただけで，めまいがするほど息があがりそれ以上稽古にはならなかった。帰宅時は車から降りるのに苦労するほど体力を消耗し，翌日には全身の筋肉が悲鳴を上げていた。しかし稽古終了後の疲労困憊の中に日頃感じない爽やか「青蔵鉄路」は宇宙から
宮崎市

か

い

たすく

甲斐整形外科医院 甲斐

佐さが残った。このため，家人には年寄りの冷や水と揶揄されつつも，週１回は道場へ通った。

子どものころから地図を眺めては想像をたくその甲斐あって１年ぐらい経つと週３から４回

ましくしていたが，長生きはしてみるもので，は稽古が出来るようになっていた。現在は打ち人工衛星写真（グーグルアース）で世界中を閲覧

込みを100本こなした後に 乱取り と言う取っ組できる時代となった。紙製の地図よりも，ずっ第690号

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9が多い。
途中の山に高度 4,905cという世界最高と面白いことは言うまでもない。
去る夏，青海省西寧から西蔵省ラサまでの「青のトンネルがあるが，ズームが不十分で判らな

蔵鉄路」の完工式が報じられた。その政治的な意い。
ほぼ並進する109号公路（国道）を目安にする。

味はともかくとして 5,072ｍという世界最高地点

最高点のタングラ山脈では，地形が錯綜して公を通る鉄道だから，これは放っておけない。西路すら途切れがちにしか見えない。ただ，鉄道

寧の駅を探し出す。画面を傾けて地平線を出しは公路より西の別な峠を越えるらしい。ナチェて西に回すと，山間に黄河の支流である湟水がまで苦心惨憺する。ただ，このあたりの川は怒延びている。鉄道も道路もこれに沿っているが，江，つまりサルウイン河の源流であることに注

いくらズームインしてもレールまでは見えない。

目したい。ニエンチェンタンラ山脈の東端の隘それに単線だと二車線の道路より狭いし，用水路を越えると，ラサ川の上流である。山脈の麓

路もまぎらわしいので，間違えずに辿るのは容から狭い谷間に入る。ここに，この路線最長の

易ではない。青海湖の北縁をかすめ，青海南山

トンネルがあるはずだが，これも判らない。谷

脈をループやトンネルで越えて西へ進み，チャが広くなると，やっと高度 3,000c台となり，ライダム盆地の北縁から，南西に盆地を横断する

サの市街に入る。ああ，しかし，この画面ではと有名なゴムルド，ここがほぼ中間地点となる。

すべてが工事中，しかも駅舎は予定地しか示さ

昆崙山脈の東端の隘路を縫うとチャタン高原で，れていない。これではラサに到着したと威張れ

揚子江の源流が広がっている。橋というか高架

ないではないか。残念。

め
ぐ
るく
櫟ぬ
ぎ
の
こ
も
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日
の
道

落
葉
踏
む
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茅かや
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西
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西
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遥

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還

暦

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あれから60年0（綾小路きみまろ調）

考

今ではベビーは激減し（どうしてもこれに触れ
か

清武町

州

小池レディス
小
クリニック

いけ

池

ひろ

弘

ゆき

幸

てしまう），還暦仲間の多くは定年を迎える。しかし，還暦を機に現役を引退0なんて贅沢は，「新春随想」の原稿依頼…なになに？
「平成19年

借金を抱えた身ではできそうもない。というわに還暦を迎えられる先生方には原稿をお願いしけで，やっぱり現役バリバリでがんばることとます」。そうか，暦は亥年，還暦か。

相成りました。

実は数年前に「還暦は，一廻り＝12年間延期しよう」と決めており，その後還暦のことはすっか

人生第二章，遅ればせながら，本年もどうぞ
よろしくお願いいたします。

り忘れていた。ヒトの平均寿命の延長から「60歳還暦は早すぎる」といつも思っていた。私だけではあるまい。人生50年なんて，もはや誰も思っていない。
仕方がない。ほかならぬ広報委員会の依頼である。今年，還暦を迎えることとしよう。60年前，昭和22年はまだ終戦直後のどさくさの世の中であった。今では夢のような話だが，空前のベビーブーム（ちなみに私は産婦人科医）で，私の母校，延岡の恒富小学校は１クラス60人で11クラスまであった。教室の最後尾の席は，後ろの壁にくっついていた。
多くの家庭が大家族で，三世帯同居というの

い じ め 問 題
おお

都城市

大岐医院 大

ぎ

岐

てる

照

ひこ

彦

が珍しくなかった。思えば，そのころ還暦というと腰の曲がったおじいさん，おばあさんだっ

いじめの定義：文部省いじめ対策緊急会議（平た。そういう人を見ると，苦労したのだなと思っ

成６年）は「自分より弱い者に対して，一方的にていた（あれはカルシウム不足，
骨粗しょう症だっ

身体的・心理的な攻撃を継続的に加え，相手がたのか）。その年齢に自分が0と，ちょっと複雑

深刻な苦痛を感じているもの」と定義しているよな気持ちがした。

うですが，インターネットなどにて調べると，還暦 年を重ねただけではあるが，まんざら

定義も様々で，ふざけ・からかいやイタズラと悪くはないと思う。オギャーッと生まれてから区別が困難であり，いじめられている本人も当還暦まで，ざっと365×60の日数，無事に生きて初は判っていなく，本人からの信号（訴え）も掴

こられたことは，実にありがたいことであろみにくい。この事がイジメ行為の発見が遅れ，う。おまけにみんなが，おめでとう0と祝って本人も悩み，行き詰まり，事が重大になっていくれる。

る様であります。

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数年前までは私もいじめについて実感していませんでしたが，実際に自分の子供達が，いじめに遭っていることが判り，今のいじめの実態に直面し，深刻さが判った次第です。私たちの幼少時も勿論いじめはありましたが，けんかの「メタボリック症候群」の松澤佑次博士をお招きして宮崎大学医学部 わ
清武町 機能制御学講座 和
薬理学分野

だ

あき

ひこ

田

明

彦

強い者が弱いものをいじめ，いじめの張本人が明らかだった事が多く，生き物を飼い，周囲の今秋，松澤佑次先生（住友病院長，大阪大学名

大人からも善悪について，身をもって教えられ誉教授）をお招きして，市民公開講座「肥満0動ることで自然と道徳観が養われていた様に思え

脈硬化0そんなに危険なのd」を開催する（平成ます。最近のいじめは親や先生の見えないとこ

19年11月23日e14時〜17時：宮崎市民プラザ・ろで，特別問題のないある一人にターゲットを

オルブライトホール）。宮崎県医師会員の多数の絞って急に集中的に悪戯や言葉の攻撃や無視なお越しをお待ち致しております。

どの行為が，本人にもいじめられる理由がわか

松澤先生は，「生活習慣病と脂肪細胞科学らない状況で行われ，精神的なダメージを強く（adiposcience）」の世界的牽引者であり，
平成18受け，孤立し，相談できる人がいないと登校拒

年秋，
紫綬褒章や国際肥満学会 W illendorf賞を否や自殺問題へ発展しているようです。それだ

授与された。N H K 教育テレビの１週間番組（平けに，学校の先生だけでなく，我々親が，子供

成18年１月）「リスクも積もれば病：メタボリッ

達の心の内の声を自分の仕事などの忙しさにか

クシンドローム」でも，先生の笑みを絶やさぬ平

まけて，子供達の表情・変化等で信号を送って易な語り口は人気がある。

いるのに気付かず，十分に聞いてやれなかった

松澤先生と私とは，大阪大学・医学部・第二ことに反省した次第でした。期間は長くかかる

内科以来，35年の仲になる。松澤先生は脂質研とは思われますが，お互いになるべく会話を交究室，私は神経化学研究室に所属していた。昭わし，コミュニケーションを取り合うことでは

和50年頃，隣りの脂質研究室では，浴槽に顔まけ口が作れ，親と子供の信頼関係が保たれれば，で沈めて，あふれる湯の量から，体脂肪量を測少なくとも自殺など避けられるのではないかと定しているらしいとの噂を聞いた。これが，今痛感しました。

をときめく「内臓脂肪」研究の草分けであった。

また，患者との関係作りにも当てはまるよう

なにしろ，誤差が大きく，使い物にはならなかっで，年頭に当たり，心を新たにホームドクター

た。つぎは，相撲の関取の腹部の C T 撮影事件としての自分の態度を振り返り，反省するばかである。体重が重すぎて，C T の機械が壊れて，りでありました。

使用禁止になった。
松澤先生一門は，その後，脂肪細胞から数多くの生理活性物質（adipocytokines）が分泌され，
脂肪細胞は，体内で最大の内分泌器官であること，さらに重要なことは，一口に脂肪細胞と言っ12

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ても，内臓脂肪と皮下脂肪では，その機能に基

私は勤務医時代より，情報を求めて，少なく本的な違いがあり，内臓脂肪細胞での生理活性とも最低年２回の国内の学会は出席し，見聞を物質のバランスの異常が，「メタボリック症候群」

広めることに努め，開業してからもそれを継続の心血管疾患の原因であることを，世界に先駆してきました。近年のグローバル化の進展に刺けて明らかにした。

激をされたのか，患者が世界の医学情報の質問

実は，松澤先生もかなりの肥満である。ご自をすることが多くなりました。私も本，雑誌，

宅では，エルゴメーターで１時間運動し，汗をインターネット等で世界の情報を集めています

かかれるらしい。内臓脂肪は，運動で燃えやすが，どうしても生の情報がほしくなり，２年前い。相撲の関取も，皮下脂肪は厚いが，内臓脂の世界内科会議 Spain の G ranada 大会より出席

肪は，激しい練習で燃え尽きる。毎年，医学部

しています。これは２年に１回世界の内科医が学生の特別講義にお招きし，来し方行き先を楽

集まり，時々にあった問題を発表，講義し，語しみ，ほのぼのとしたものを感じている。

り合う大会です。私も心臓病等成人病の講義やその開催国の特有の症例を聞くと，世界の広さを感じながら，今更ながらどこでも内科医は同じなのだと共感を覚えました。今回も内科医の運動不足の具体的な解消法や家畜の音楽療法を
人の食欲不振症への応用例等があり，興味を惹かれました。また今回は医学書籍機器展も開催されていて，中国語での医学書を見るのも楽しく，
私は掘り出し物の聴診器を見つけて買いました。
そして何よりの秘かな楽しみは，学会の party や
主な optionaltourにはできるだけ参加して，世界の人々と開催地の歴史，料理，芸能，観光地を見て，聞いて，味わい，感動することです。

百聞は一見に如かず−G lobalthinking,localaction
かわ

日南市

きよひで内科
河
クリニック

の

野

きよ

f

ひで

秀

「T hisisinteresting!」「Y es」―「A reyou from ?」「From H onduras」「H ow long flight?」「２daysflight!」
ここは台湾，
世界内科会議のポスター
会場での一こま。会場での，中南米の doctorとの会話です。

今回の参加者はアジア，米大陸の人が多かったようです。何故か，近いのに今回も日本人は少なく，ましてや開業医らしき人は見当たりませんでした。残念です。次回は２年後 A rgentineの BuenosA iresです。
少し遠いのですがぜひ参加したいと思っています。
ちなみに４年後は A ustralia だそうです。

第690号

日

州

医事

平成19年２月

13の日本脳炎接種数である。しかし現在の予防

迷走する予防接種行政
宮崎市

たかむら
小児クリニック

たかむら

村

接種残が約400万人分しかなく（この数字は中
かず

一

し

志

断前の全国使用１年分にあたる）
追加生産が事実上できないこと，
新しいワクチンはあと２〜

ここ数年の予防接種行政については憤慨する

３年以上かかること，平成18年９月に熊本県ことばかりである。怒りを忘れないためにここ

で３歳の日本脳炎患者さんが発生したことはで整理してみた。

まだあまり知られていない。

１．麻疹・風疹混合ワクチン１期，２期

日本の子供たちに予防接種をしてほしいの

宮崎市郡１市３町は既に平成18年４月からか，させたくないのかよくわからないのが現任意接種ではあるが市町村が費用を全面的に状である今，私たちは厚労省に振り回される

補助する形で麻疹・風疹混合ワクチン２期（M R

ことなくしっかりと子供たちの健康を守り続２期）を開始していた。それからまもなく６月ける必要がある。

２日にM R ２期が定期接種に組み込まれた。
国
が宮崎市郡１市３町に追いついた形となった。
厚労省はM R ２期を早期に始めない理由として「安全性と有効性が確認されていない」という文章を前面に出し拒否していたが，突然定期接種に組み込まれた形となった。手のひらを返すように認めた理由については何も述べていない。
４月以降２歳〜７歳半で麻疹，風疹単独接種をしていない幼児は無料でできなくなった。
３月中旬から風疹単抗原ワクチンが無くなり，２歳に達していない幼児であるにもかかわらず風疹ワクチンが接種できなかった，などの問題がみられた。最近でも２〜７歳で風疹ワクチンをしていない幼児を時々見かける。
２．日本脳炎新春

随想宮崎大学医学部 まる
清武町 機能制御学講座 丸
応用生理学分野

やま

山

ま

眞

すぎ

杉

今年もまた，ジョウビタキが庭にやって来た。
この鳥のオスは綺麗な羽色をしている。その可「積極的勧奨を差し控える」という文書で突憐な姿を見たくて，庭に餌台を自作した。家族然始まった日本脳炎接種問題。宮崎県は幸い，は晒し首の台みたいだと酷評する。とかく，私事実上の中止ではなく希望があれば接種するの日曜大工には厳しい視線を送ってくる。電動

ようにという対応が早かったため，あるいは工具ばかり増えるとか，材木が邪魔であるとか，豚での日本脳炎の抗体価が上昇する事実があ

至って批判的なのである。私はいつも，ふんっ，るというマスコミ報道のためか全国でも一番と言ってやる。どちらにしろ，ジョウビタキは14

平成19年２月

日

州

医

事

第690号

晒し首を知らない。ミールワームを買ってきて，せっせと餌台に置いてやる。ところが，である。

医師会の仕事についての雑感
きくジョウビタキのオスとお知り合いになりたいの

宮崎市

県立宮崎病院 菊

ち

池

いく

郁

お

夫

に，毎年やって来るのは決まってメスばかりなのである。なるほど，小生，若い頃は払っても払っても女性が付いて来た。未だにこの現象が続いているのかと思うほどである（嘘です。見栄
張りました）。
ヒタキの仲間は動きが敏捷で，魅力的な立ち居振舞いをするので，見ていて飽きない。夏に宮崎市郡医師会の勤務医担当の理事をさせていただいて５年間たちました。
市郡医師会はいろんな仕事があります。健康診断，予防注射などのとりまとめ。医師会病院，
検診センターなどの運営。医師会員の（医師の）社会的立場に関することなど。

渡ってくるキビタキも目の覚めるような色彩をこの雑多で重要な医師会活動が開業の先生のしている。初めて見た時には大変感動したもの

ほとんどボランティア精神によって運営されてである。意表をつかれたとでも言おうか。図鑑

いるのはまったく驚きでした。事業の方針の決の絵と実物，新緑の中に映えるキビタキ，との定は夕方，診療を終えた委員になっている先生

ギャップに感動した。想像の域にあったものをや理事等が集まって委員会や理事会などで決定

初めて目にする瞬間の感動こそが私の生きる原

していきます。もちろん事務局スタッフが段取動力である。しかし，昨今では，テレビの質がりをしているので効率よく決定できるようにで良くなり，また，N H K は高価なハイビジョンカ

きているわけですが。

メラなるものを担いで世界の果てまで出かけて親睦団体なら時間外の会議で十分でしょうが，行き，お茶の間にその映像を気前良く配信する。

医師会病院経営ひとつとってもその大変さは想

正に，想像と実物とのギャップを限りなく小さ像を絶するものがあります。

くしてくれているのである。これは，有り難迷また，厚労省からくる昨今の医師に対するい惑である。
C G 技術により実物と錯覚するようなろんな厳しい条件，診療報酬の削減，などにた

恐竜や妖精を見ている子供達は，恐竜や妖精にいしても対応しています（県医師会が主と思いま

関する想像の余地が殆どなくなってしまう。ます）。
これらは個人の医師が対応できる訳もなくかり間違って本物がひょっこり出てきても，「テ

医師会のみが医師の立場を主張できるからです。

レビで見たのと違う。さえ〜ん」などと言われてしかし，厚労省をはじめとした行政はフルタ

しまいかねない。世の中，ハイビジョン，ハイ

イムの担当が案件を練るのに対し，医師会側はビジョンとかしましいが，我々は眼鏡を新調す

診療がおわってからの時間しかない状況です。

る方が良い。テレビは綺麗に見えるし，第一安医師の立場が厳しくなれば医療をになう良質の上がりだ。ふんっ。

人材が得られません。幸い医学部は大学受験では人気学部であるようなのでまだ間にあいそうです。
若手とよばれる年代から医政に関心のある人

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日

州

医事

平成19年２月

15

材を育てるプログラムの拡充が必要かと思いまで発見される方が多く見受けられます。このよす（現在もあると思いますが）。意欲のある人材

うな症例は治療不能であるため，為す術が無くを育てるべく医師会でサポートするシステムを大半の患者様が癌性疼痛やカヘキシーにより苦つくる。研修の期間の代医の手配や経済的な面

痛のなかでお亡くなりになる事が普通でした。

を医師会が応援するなどです。現在のような自こうした機運を受け当院でも緩和ケアチーム

己犠牲100％のシステムでは人材が集まらない可を立ち上げました。チームでは週１回カンファ

能性があります。

レンスおよび回診を行い診療方針の決定をしてあと10年後，医師の立場はどうなっているでいます。終末期に至ると発熱，疼痛，せん妄などが出現しますが，オピオイドローテーション，

しょうか？

ステロイド，抗うつ薬および向精神薬等で対処しています。場合によっては腹水や胸水およびイレウスのコントロールを行い，できる限り苦痛の少ない終末期を迎えていただく事を目標としています。
終末期癌は患者様のみならず，その家族にとっても精神的・肉体的負担は大きく，連日の付
き添いにより時には抑うつ症状や慢性疲労を訴えられる場合もありますし，また，患者様の苦痛を目の当たりにする事は家族にとって大きな悲しみとなります。緩和ケアの導入は患者様とその家族にとっての福音になるものと考えてい
ます。

新

春

随

想

緩和ケアを行い亡くなられた患者様の家族のくに

門川町

田中病院 國

えだ

枝

よし

良

ゆき

行

殆どが感謝の言葉を口にされます。死は厳粛に受け止めるべきものですが，患者様が安らかな

昨年当院は病院機能評価の認定を受ける事が死を迎えられる事は家族だけでなく医療者にとっできました。それに伴い院内で緩和ケアチームても大きな喜びでもあります。今後もより精進の立ち上げを行いました。当院は内科および精し緩和医療の充実に努めたいと考えています。

神神経科を主体とした診療を行っていますが，地域医療にも力を入れており，高齢の患者様が多く外来通院・入院されています。高齢の患者様の中には癌を合併している方もいらっしゃるのですが，認知症や精神疾患のため発見が遅れる場合が多く，診断時に進行癌や末期癌の状態

16

平成19年２月

竜
巻
の
被
害
を
患 受
者 け
ら し
来 幾
り 人
惨 も
状 の
語
る

日

今
山
の
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法
大
ブ 師
ル の
ー お
シ 膝
ー 元
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家
散
在
す

州

竜
巻
に
パ
チ
ン
道 コ
を 一
隔 店
て 壊
し る
店 る
営 に
業
す

医

竜
巻
の
今
し
電 襲
柱 ひ
倒 し
れ 街
家 を
々 行
壊 く
る
る

事

延
岡
を
一
直
奔 線
り に
抜 竜
け 巻
た の
り
特
急
転
ぶ

第690号

竜
延
岡
市
藤
本
内
科
小
児
科
医
院

短
歌

巻
襲
来

藤ふじ
本もと
孝こう
一いち

以下それぞれ，〈C D タイトル〉，
アーティスト

わたし好みのクリスマスアルバム
清武町

宮崎大学医学部
臨床神経科学講座
精神医学分野

いし

石

だ

田

やすし

康

名，コメントの順です。
〈Song For You〉
Paris M atch
自分がハイセンスなお洒落さんになったよ
うな錯覚すら覚えます。女性ボーカル（ミズノ

この原稿を書いているクリスマスの時期は，

マリ）を中心に地道な活動を続ける J-PO P グルー

気心の知れた患者さんと，お気に入りのクリス

プのクリスマスアルバムです。昔，ハイファ

マスソングをやりとりすることがあります。最イセットのカセットテープを車につんでいた

近は，パソコンに取り込んだ曲を U SB メモリー40〜50歳台の先生方にも，十分耐えうる（？）

等に落としてやりとりできるようになって，便内容です。

利なような味気ないような。 新春随想 にはな〈C hristm as Interpretations〉

じまないと思いつつも，お気に入りの C D の紹

（邦版タイトル Let It Snow ）B oyz II M en

介をさせて頂きます。

この C D を聴いた人の多くが，１曲目（Silent

第690号

日

州

医事

平成19年２月

17

N ight）から２曲目（Let It Snow ）にかけてのロデューサーでもある Brian W ilson のこだわ

つなぎの部分で やられて しまいます。黒人り（当時，飛ぶ鳥も落とす勢いだった天才音楽

アカペラグループのクリスマスアルバムは沢プロデューサー PhilSpectorへの敬意，
嫉妬？）

山ありますが，白眉のひとつだと思います。

が随所にちりばめられたコーラスワークが至〈Snow flakes〉Toni B raxton
ハスキーで深みのある女性ボーカルが，清福の音空間を創ります。
〈Trio 64〉
B ill Evans

楚な曲のアレンジとちょっとだけミスマッチ

ジャズからも一枚あげてみました。探せばしているところが，このアルバムの魅力です。

他にも何枚かはあると思うのですが，
Evansが昔風に言うと，「ブラコン（ブラック・コンテ

名手 G ary Peacock（最近のジャズファンには，

ンポラリー）ファン必携の聖夜曲集」といった

K eith

ところでしょうか。多くの歌手に歌い継がれストといった方がわかりやすいでしょう）と吹てきた定番曲「H ave Y ourself A M erry Lit-

き込んだ冬の小品集。 Paul M otian のパー

tle C hristm as」
ですが，個人的にはこのアルバ

カッシブなドラムも，華やかな彩りを添えてムのものが一番好みです。

います。

Jarrettのレギュラートリオのベーシ〈U ltim ate C hristm as〉B each B oys
1964年の「T he Beach Boys C hristm asA l-

原稿を書き終えた今，ネット上で，ジェーム

bum 」
に加えて，
その後録音された楽曲をまとスブラウンが12月25日に亡くなったというニューめたビーチボーイズのクリスマスソング集。

スが流れました。キリストの誕生日にこの世をちょっと聴いた分には，ポップな印象しか残去 る と い う の も ， い か に も JB ， い か に もらないかもしれませんが，中心メンバー兼プ

Funkm aster。G et uppa!

18

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日

州

医

事



第690号


エ コ ー ・ リ レ ー（南から北へ北から南へ）


産婦人科医になりませんか？
ちゅうがん じ延岡市 中元寺産婦人科医院（378回）

よし☆スマイルサイクル☆

あき

中元 寺 義 昭

もう締め切りを一週間過ぎている今，まだ原稿を書いている。

日南市

き さ ぬきあつし

県立日南病院 木佐貫篤「おはよう」「こんにちは」「ありがとう」

こんな事態になった一番の原因

どの職場でも毎日かわされるは私がだらしないからなのだが，挨拶です。当院でも職員同士，言い訳させてもらえば，最近深

職員と患者さんの間で普通にか夜帯に分娩が続いて睡眠不足でわされています。日南地域は住頭が回らず文章が思い浮かばなかったせいもあ民の人柄でしょうか，患者さんの方から挨拶しる。出物腫れ物所嫌わずで分娩はこちらの都合て下さることも多く，こちらも嬉しくなります。

など関係なくやってくる。今，産婦人科の人気

笑顔あふれるさわやかな挨拶って良い意味でがないのはこういう点があるからだろう。

連鎖していくと思いませんか。当たり前のこと

今や産婦人科医は 絶滅危惧種 などと揶揄さですが，それに気付いた当院の看護師さんが「☆

れることがあるくらい人気のない診療科である。

スマイルサイクル☆」と命名してくれました。

日本産婦人科医会が行なった研修医へのアンケー「患者さんから笑顔で『ありがとう』と言われる

トでは80％以上が産婦人科を専攻したくないとと私も嬉しくて笑顔になります。その笑顔で相答えている。診療科としての産婦人科は他の診手もまた笑顔になる。それを見てまた私も笑顔療科と比べても遜色のない，いや，それ以上にになる。名付けて『☆スマイルサイクル☆』看護面白い診療科だと思う（他科の先生すいません）。

師っていい仕事だなぁ，とつくづく思う時です」。

元気な赤ちゃんが産まれてきた時の両親や家族

日南病院で生まれたこの名称，看護系の全国の笑顔を見ることができるのは，他の科にはな

雑誌に紹介されたり，いろんな人から感謝の言

い楽しみだと思う。きついところも確かにある

葉や実践の報告が届くなど少しずつ広がっていが，そんな苦労が消し飛ぶくらいの楽しみがあます。「笑顔が笑顔を生み出すんですよね」「スると私は思っている。

マイルサイクルは無限のループですね」「時々忘

宮崎県は中央・北・南・西の四地区に周産期れそうになるけど☆スマイルサイクル☆実践中」。

センターをおき，宮崎県ほぼ全域で一時間以内「良い病院」の評価基準はいろいろあるでしょで拠点病院まで搬送できるシステムを完成させ

うが，にこやかな挨拶や笑顔がかわされること，ている。この素晴らしいシステムをさらに発展

これは間違いなく大きなポイントでしょう。当させるためには若い先生達の力が必要である。

院の柴田前院長は「挨拶はお金がかからない最大

今研修中の先生達，我々産婦人科医はあなたの患者さんサービスです」と語っておられました。

達の新しい力を必要としています。あなたも産ちょっと照れくさいけど，今日も病院で「☆ス

婦人科医になってもませんか？

マイルサイクル☆」実践中0〔次回は，串間市の満留武宣先生にお願いします〕〔次回は，門川町の竹中美香先生にお願いします〕

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日

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医事

平成19年２月

19

あなたできますか？
― 平成17年度 医師国家試験問題より ―（解答は83ページ）
１．学校伝染病と出席停止期間の基準の組合せで誤っているのはどれか。
ａ

インフルエンザｂ 風 疹

６．急性腎不全で血液透析を考慮すべき検査値はどれか。
ａ

赤血球319万/

解熱するまでｂ

血清尿素窒素58㎎/

発疹が消失するまで

ｃ

血清クレアチニン

12.2㎎/

耳下腺の腫脹が消失するまで

ｄ

血清カリウム5.5m Eq /ｄ 麻 疹

解熱した後３日を経過するまでｅ

動脈血 H C O 

20m Eq /ｅ 水 痘

すべての発疹が痂皮化するまでｃ

流行性耳下腺炎

７．早期の癌で根治的放射線治療の対象とならないのは
２．我が国で毎年３万人前後の患者が新たに発生していどれか。

るのはどれか。

ａ

咽頭癌

ｂ 喉頭癌

ａ 結 核

ｃ

食道癌

ｄ 大腸癌

ｂ

マラリア

ｅ

前立腺癌

ｃ

エイズ

ｄ 赤 痢
ｅ

コレラ

８．心臓死の本人が生前に角膜（眼球）提供の意思を示していたと家族が申し出た。
提供に必須なのはどれか。

３．片脚立位時に骨盤支持に最も重要な筋はどれか。

ａ

意思表示カードによる同意

ａ

内転筋

ｂ

アイバンクへの登録

ｂ

中殿筋

ｃ

家族の書面での同意

ｃ

縫工節

ｄ

病理解剖の承諾

ｄ

半膜様筋

ｅ

担当医の承諾

ｅ

大腿三頭筋
９．うつ病に最も適切な治療薬はどれか。

４．長期喫煙の影響で誤っているのはどれか。

ａモノアミン再取り込み阻害薬

ａ

気道分泌を抑制する。

ｂ

ベンゾジアゼピン系薬

ｂ

末梢気道を障害する。

ｃ

バルビツレート系薬

ｃ

肺のガス交換を障害する。

ｄ

抗ヒスタミン薬ｄ

気管支喘息を増悪させる。

ｅ

抗コリン薬

ｅ

発癌のリスクを高める。
10．放射線治療が標準的治療として用いられるのはど

５．医師の放射線被曝が避けられないのはどれか。

れか。

ａ

CT

ａ

子宮頸部扁平上皮癌

ｂ

M RI

ｂ

子宮平滑筋肉腫

ｃ

超音波検査

ｃ

子宮体癌

ｄ

C R（コンピューテッドラジオグラフィ）

ｄ

卵巣癌

ｅ

D SA（digital subtraction angiography）

ｅ

卵管癌

20

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日

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医

事

第690号

宮崎県感染症発生動向 〜12月〜
平成18年12月４日〜平成18年12月31日（第49週〜52週）■全数報告の感染症
１類：報告なし。
２類：報告なし。
３類：腸管出血性大腸菌感染症１例が宮崎市保健所から報告された。患者は40歳代の女性で無症状。原因菌の血清型はＯ157（V T 1，
V T 2産生）。
４類：つつが虫病７例が宮崎市（１例），都城（３例），日南（２例），小林（１例）保健所から報告された。
〈宮崎市保健所〉70歳代の男性で，頭痛，
発熱，刺し口，リンパ節腫脹，発疹がみられた。
〈都城保健所〉70歳代の女性で，発熱，刺し口，発疹がみられた（鹿児島県在住）。
・80歳代の女性で，頭痛，発熱，刺し口，リンパ節腫脹がみられた。
・80歳代の女性で，発熱，刺し口，発疹がみられた。
〈日南保健所〉50歳代の女性で，発熱，刺し口，発疹，肝障害がみられた。
・70歳代の男性で，発熱，刺し口がみられた。
〈小林保健所〉60歳代の男性で，発熱，発疹，食欲不振がみられた。
５類：報告なし。

■５類定点報告の感染症
定点からの患者報告総数は6,153人（定点あたり162.4）
で，前月比84％と減少した。
また，
例年と比べると95％と横ばいであった。
これは感染性胃腸炎の
表 前月との比較
大幅な減少によるものである。
平成18年12月 平成18年11月 例年
12月に増加した主な疾病はインフルエンザ，Ｒ
報告数
定点当 報告数 定点当 とのＳウイルス感染症，
水痘，
咽頭結膜熱で，減少した（人） たり（人） （人） たり（人） 比較
主な疾病は感染性胃腸炎と流行性角結膜炎であっ
インフルエンザ
939 15.7
198
3.3
た。また，例年同時期と比べて報告数の多かった
ＲＳウイルス感染症
447 12.2
117
3.2 ★
主な疾病はＲＳウイルス感染症，咽頭結膜熱，伝咽 頭 結 膜 熱
148
4.0
88
2.4 ★
染性紅斑，流行性耳下腺炎であった。
※溶レン菌咽頭炎
423 11.5
430 11.6
インフルエンザの報告数は939人（15.7）
で前月 感 染 性 胃 腸 炎 2,922 79.3 4,752 128.4の約５倍と増加したが，例年の約９割と少なかっ 水痘594 16.2
345
9.3
た。５歳以下が全体の25％，６歳から9歳が38％， 手 足 口 病
146
4.0
119
3.2
10歳から14歳が31％，15歳から19歳が２％，20歳 伝 染 性 紅 斑
59
1.6
48
1.3 ★
以上が４％を占めた。延岡（86.3），
日向（41.7）保 突 発 性 発 し ん
148
4.0
204
5.5
健所からの報告が多かった。
百
日
咳
1
0.0
1
0.0
ＲＳウイルス感染症の報告数は447人（12.2）
で 風
し
ん
0
0.0
0
0.0
前月及び例年の約４倍と増加した。
１歳以下が全 ヘ ル パ ン ギ ー ナ
3
0.1
2
0.1
体の約７割を占めた。
延岡保健所 (69.3)からの報 麻
し
ん
0
0.0
0
0.0
流行性耳下腺炎
296
8.1
313
8.5 ★
告が多かった。
20.5
20.5
水痘の報告数は594人（16.2）で前月の約1.7倍 急性出血性結膜炎
15
3.8
62 15.5と増加し，例年とほぼ同数であった。１歳から３ 流 行 性 角 結 膜 炎
0
0.0
4
0.6
歳で全体の約６割を占めた。
延岡（34.5），
都城（24.6） 細 菌 性 髄 膜 炎
無 菌 性 髄 膜 炎
5
0.7
0
0.0
保健所からの報告が多かった。
マイコプラズマ肺炎
5
0.7
5
0.7
咽頭結膜熱の報告数は148人（4.0）で前月の約
ク
ラ
ミ
ジ
ア
肺
炎
0
0.0
0
0.0
1.7倍，例年の約3.5倍と多かった。２歳から４歳
成
人
麻
し
ん
0
0.0
0
0.0
で全体の約半数を占めた。
都城（15.8），
日南（9.0），★ 例年同時期（過去３年の平均）
より報告数が多い
小林（7.7）保健所からの報告が多かった。
※

Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

第690号

日

州

医事

平成19年２月

21

伝染性紅斑の報告数は59人（1.6）で前月の約1.2倍，例年の約2.5倍と多かった。５歳と６歳で約3割を占めた。延岡保健所（6.8）からの報告が多かった。
流行性耳下腺炎の報告数は296人（8.1）
で前月とほぼ同数，
例年の約1.6と多かった。
２歳から４歳で全体の約半数を占めた。高鍋（32.3），宮崎市（11.3）保健所からの報告が多かった。

■月報告対象疾患の発生動向 〈12月〉□性感染症【宮崎県】 定点医療機関総数：10
定点からの報告総数は54人（定点あたり5.4）で，前月比126％と増加した。これは前月の報告数が少なかったためで，昨年12月（5.5）と比べると99％と横ばいであった。
《疾患別》
性器クラミジア感染症： 報告数22人（2.2）で，男性12人，女性10人であった。20歳代が半数を占め，
都城保健所（5.5）からの報告が多かった。
性器ヘルペスウイルス感染症：報告数12人
（1.2）
で，
男性４人，
女性８人で，
前月の約1.5倍に増加した。日向保健所（7.0）からの報告が多かった。
女性各2人であった。
尖圭コンジローマ：報告数４人（0.4）で，男性，
淋菌感染症：報告数16人（1.6）
で，前月の約1.4倍と多く，前年の約８割と少なかった。男性14人，女
性２人で，20歳代が半数を占めた。
0

10

20

10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代以上

クラミジ アヘ ル ペ ス
コンジローマ淋

30 （人）

菌図

年齢別性感染症報告数（12月）【全国】定点医療機関総数：946
定点からの報告総数は4,444人（4.7）
で，
前月比96％と横ばいであった。
疾患別報告数は，
性器クラミ
ジア感染症2,283人（2.4），
性器ヘルペスウイルス感染症803人（0.85），
尖圭コンジローマ452人（0.48），
淋菌感染症906人（0.96）であった。
□薬剤耐性菌
【宮崎県】 定点医療機関総数：７
定点からの報告総数は31人（4.4）
で前月比111％と増加した。
また，
昨年12月
（5.6）
と比べると約８割と少なかった。
《疾患別》
（4.0）
で，
70歳以上が全体の約７割を占めた。
延メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症：報告数28人
岡保健所（8.0）からの報告が多かった。
（0.29）
で，共に１歳で，
宮崎市保健所からの報告であった。
ペニシリン耐性肺炎球菌感染症：報告数２人
薬剤耐性緑膿菌感染症：報告数は１人で，80歳代であった。
【全国】 定点医療機関総数：459
定点からの報告総数は2,346人（5.1）で，前月比103％と横ばいであった。疾患別報告数は，メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症1,846人（4.0），
ペニシリン耐性肺炎球菌感染症467人（1.0），
薬剤耐性緑膿菌感染症33人（0.07）であった。
（宮崎県衛生環境研究所）

22

平成19年２月

日

州

医

事

第690号

ご 案 内

宮崎県医師会

創立118周年記念医学会とき

平成19年２月25日515：00〜

へきよう

宮崎観光ホテル 東館３階「碧燿の間」

ところ（宮崎市松山１丁目1‑1 0985‑27‑1212）◇医神祭・表彰式・敬老祝賀会
１．開

15：00〜15：30
（30分）

会

２．医神祭
３．県医師会長挨拶
４．県医師会医学賞贈呈
５．高齢会員祝賀（米寿会員・喜寿会員）
６．永年勤続県医師会職員表彰
７．永年勤続職員表彰
８．閉 会◇医学賞講演15：30〜15：45（15分）

演題 「循環式温泉を感染源としたレジオネラ肺炎の３例」
講師 県医師会医学賞受賞者 松 元 有希子 先生◇特別講演

15：45〜16：25（40分）

演題 「医療制度改革と医療財源」
講師 参議院議員

武 見 敬 三 先生
すいよう

※終了後
（16：30〜）隣室「翠燿の間」で受賞・敬老祝賀パーティー（懇親会）を開催いたします。

第690号

日

州

医事

平成19年２月

23

グリーンページ

2007年度政府予算案
副会長

志

多

武

彦

の切り込み不足と報道している。

Ⅰ はじめに

厚労省によると07年度予算案の目玉は①再チャ

2006年12月24日，政府は標記予算案を閣議決

レンジ支援のための施策の推進②少子化対策の定した。2007年，年明けの通常国会に提出し３

総合的な推進③医師確保対策の推進④がん対策

月末までに成立する予定である。

の推進の４点。医師確保対策では，06年度補正

06年度予算との違いは，①景気回復と定率減

予算案の８億円と合わせて100億円を計上し06年

税の廃止を背景に税収が53兆超の16.3％と大幅度当初予算額41億円から60億円増となった。がに増加したため，新規国債発行を過去最大の減ん対策も06年度補正予算案の15億円を合わせて額としたこと②政策経費の一般歳出は1.3％増

227億円を計上し，06年度当初予算額161億円かと３年振りに増加に転じたことである。

ら66億円の増額となった。このほか再チャレン

一部マスコミは，財政健全化路線は堅持したが高齢化等で膨張する社会保障費など歳出面でジ支援では634億円，少子化対策では１兆4,873
億円をそれぞれ計上した。
（注）数字は，Ⅲで示したものと若干異なる。

Ⅱ 予算案（2007年度）
１．一般会計と財政投融資計画
一般会計
歳
入
歳

税

財

82兆9,088億円（4.0％増）
収

53兆4,670億円（16.5％増）

国 債（ 新 規 の 発 行 ）25兆4,320億円（15.2％減）

そ

の

入

４兆98億円（ 4.6％増）

出

46兆9,784億円（ 1.3％増）

社会保障関係費

21兆1,409億円（ 2.8％増）

公 共 事 業 費

６兆9,473億円（ 3.5％減）

文教・科学振興費

５兆2,743億円（ 0.1％増）

防費

４兆8,016億円（ 0.3％減）

費

20兆9,988億円（11.9％増）

地 方 交 付 税 な ど

14兆9,316億円（ 2.6％増）

政

14兆1,622億円（ 5.6％減）

一
主
な
項
目

出

（注）
カッコ内は06年度比増減率

他

の

般

歳

国

収

衛
債

投

融

資

計

画

（補足）１．一般会計総額は２年振りに80兆円を上回った。
２．一般歳出も３年振りに増加した。

24

平成19年２月

日

州

医

事

第690号

２．平成19年度厚生労働省予算案総括表 （注）当初内示【一般会計】（単位：億円）
平成18年度
予算額（Ａ）

平成19年度
予算案
（Ｂ）

増▲減額
（Ｂ）−
（Ａ）

一 般 会 計・社 会 保 障 関 係 費

209,417204,187

214,723
209,591

5,306
5,404

・科 学 技 術 振 興 費・そ の 他 の 経 費

1,098
4,132

1,117
4,015

19
▲117

区

分

【特別会計】（＋2.5％）（＋2.6％）（単位：億円）
平成18年度
予算額（Ａ）

平成19年度
予算案
（Ｂ）

増▲減額
（Ｂ）
−（Ａ）

744,181759,708

15,527

計

701,966

722,316

20,350・船 員 保 険 特 別 会 計

642

651

9

・労 働 保 険 特 別 会 計

39,99235,250▲4,742

・国立高度専門医療センター特別会計

1,580

1,491

▲89

区
特

別

・年

金

分
会

特

別

計
会

（補足）１．一般歳出に対する厚労省予算の割合は45.7％である
２．社会保障費の内訳（単位：億円）医 療 84,285（＋ 3.3％）
年 金 70,305（＋ 5.6％）
介 護 19,485（＋ 1.8％）
福祉等 33,313（＋ 2.3％）
雇 用
2,203
（−49.1％）
３．平成19年度予算案における社会保障関係費については，当初約7,700億円の自然増が見込まれたが，夏の概算要求基準額（シーリング枠）が5,500億円と設定されたため，その差額2,200億円の圧縮が求められていた。これに対しては，雇用保険制
度の見直しで1,800億円，生活保護制度の見直しで400億円の圧縮を行った。
３）安全・安心で質の高い医療の基盤整備

Ⅲ 2007年度厚労省予算案の要旨
第１

318億円

心身ともに健康な生活と安心で質の高い

４）医療分野における情報化の推進

８億円

２．健康フロンティア戦略の更なる推進

医療の確保等のための施策の推進
１．安全・安心で質の高い医療提供体制の充実

1,422億円

647億円

１）「働き盛りの健康安心プラン」メタボリッ

92億円

クシンドローム（内臓脂肪症候群）対策の

１）医師確保対策の推進

２）医療資源の効率的活用による地域医療提供体制の確保

316億円

推進

98億円

広く国民全体を対象とした生活習慣病予第690号

日

州

医

事

25

政府管掌健康保険，国民健康保険，老人防施策（ポピュレーションアプローチ）の総合的な推進平成19年２月

保健制度等に係る医療費国庫負担

5.2億円

８兆4,209億円

医療構造改革の本格実施に向け，運動習慣の定着，食生活の改善，禁煙を柱と第２した「健やか生活習慣国民運動（仮称）」を

１．がん予防・早期発見の推進展開する。また，若年期からのメタボリッ

２．がん医療水準均てん化の促進と情報収集提クシンドロームを予防するため，20〜30

がん対策の総合的かつ計画的な推進

供体制の整備

89億円

代をターゲットとし，食事バランスガイ

３．がんの在宅療養・緩和ケアの充実 4.6億円

ドや健康づくりのための運動指針（エクサ

４．がんに関する研究の推進及び医療技術の開サイズガイド2006）を活用した総合的な取発振興
第３組みを推進する。
医療保険者による生活習慣病に着目した健診・保健指導（ハイリスクアプローチ）の実施に向けた体制整備

３億円

40歳以上の被保険者・被扶養者を対象として，糖尿病等に着目した健診及び保健指導の実施を医療保険者に義務付けることに伴い，保健師及び管理栄養士に対する保健指導の実践プログラムの研修を87億円

公正かつ多様な働き方の実現と働く人た

ちの安全の確保
第４経済社会の活力の向上と地域の活性化に向けた雇用・能力開発対策の推進
第５

新たなチャレンジを目指す若者等への支援
第６

人口減少社会の到来を踏まえた少子化対策の総合的な推進
１．少子化の流れを変えるための働き方の見進めることなどにより，医療保険者によ直しる健診・保健指導の円滑な実施に向けた

１）子育てとの両立など仕事と生活の調和栄養・食育施策の推進

６億円

たばこ対策の推進

3.2億円

地域における保健事業推進体制の充実

２）女性の意欲・能力を活かした再就職・起業の実現

２）「女性のがん緊急対策」

6.1億円

３）「介護予防10か年戦略」による効果的な介護予防対策の推進

1,074億円

家庭や地域で行う介護予防対策 798億円
介護予防サービスの評価・普及 7.7億円
地域で支える「認知症ケア」

20億円

４）「健康寿命を伸ばす科学技術の振興」
244億円
1,984億円

４．安定的で持続可能な医療保険制度運営の８兆4,209億円

27億円

２．若者の人間力の強化と働く意欲の向上
299億円

1.6億円

３．感染症・疾病対策の推進

1,379億円
1,352億円

取組みを促進する。

確保

30億円

３．地域の子育て支援の推進

4,034億円

１）すべての家庭を対象とした地域子育て支援対策の充実654億円

２）待機児童ゼロ作戦の推進など保育サービ
スの充実

3,715億円

３）総合的な放課後児童対策（「放課後子どもプラン」）の創設

158億円

４．小児科・産科医療体制の確保，不妊治療の支援など母子保健医療の充実

261億円

１）小児科・産科をはじめ急性期の医療をチームで担う拠点病院づくり

5.8億円

26

平成19年２月日

州２）小児救急電話相談事業の充実・強化等，
小児救急医療体制の更なる整備

医事２）業務改革の推進

5.9億円

保険料収納対策の強化

122億円

民間委託の拡大

29億円

５．児童虐待への対応など要保護児童対策等の社会保険オンラインシステムの見直し

802億円

1,382億円

６．母子家庭等自立支援対策の推進
1,643億円
７．児童手当国庫負担金

2,560億円

高齢者が生き生きと安心して暮らせる社

第８

障害者の自立支援の推進，生活保護制度

第９

国民の安心と安全のための施策の推進

１．より良い医薬品等を安全性に配慮しつつ迅会の実現
１．介護保険制度の着実な実施と認知症対策，
孤立死防止対策等の推進

３）事務・事業の効率化への対応等 1.4億円の適正な実施児童手当の拡充
第７1,539億円

国民サービスの向上

33億円

３）不妊治療に対する支援
充実

第690号

２兆718億円

１）良質な介護サービスの確保

547億円

速に提供するための対策の推進

108億円

１）安全対策の推進

5.6億円

２）新しい医薬品・医療機器の迅速な提供
11億円

介護療養病床の転換と介護サービスの基
盤と整備

477億円
33億円

7.4億円

２兆80億円

２．医薬品・医療機器産業の国際競争力の強化

11億円

54億円

介護サービスの質の向上
２）介護保険制度の円滑な運営

３）安全，安心な血液製剤の供給確保

介護給付の適正化の推進

１）優れた医薬品・医療機器の研究開発の推制度運営に必要な経費の確保
２兆59億円３）認知症にやさしい地域づくり対策及び高齢者権利擁護等の推進

進等

53億円

２）治験を含む臨床研究実施環境の充実
9,600万円

20億円

４）「孤立死ゼロ・プロジェクト」の展開
1.7億円
２．いくつになっても働ける社会の実現
658億円
３．持続可能で安心できる年金制度の構築
７兆187億円

第10その他

社会保険・労働保険の徴収事務の一元化の推進

1,500万円

Ⅳ 2007年度政府（厚労省）
予算案までの経過と関連事項

年金給付費国庫負担金

７兆187億円

１．06年７月７日政府「骨太の方針」を閣議決定

社会保障協定の推進

3,200万円

１）向こう10年を「新たな挑戦の10年」と位置

４．安定的で効率的な年金制度の運営の確保等，
社会保険庁改革の更なる推進4,794億円

１）組織改革・職員の意識改革の推進
3,800万円
業務の標準化・統一化の徹底等 300万円
監査機能の強化

3,500万円づけ

成長力・競争力強化



財政健全化



安全・安心で柔軟かつ多様な社会の実現に取組む第690号日州２）社会保障関連で５年間での伸び予想8.8兆円（国・地方合計）を1.6兆円（国だけでは1.1兆円）
削減して7.2兆円に抑える。単年度

医事

平成19年２月

上げ等で対応できる。消費税引き上げは最終手段であるとした。
２．06年８月31日

厚労省07年度予算概算要求

07年度の概算要求基準（シーリング）では，（シーリング）を提出

自然増分7,700億円を2,200億円圧縮して

１）社会保障関係費

5,500億円とする。自然増7,700億円の内訳

27

20.2兆円

前年度より5,300億円（2.7％）の増加

は年金約3,000億円，医療約3,000億円，介
護約1,000億円，その他700億円である。

医療界からの厳しい指摘
高齢者増による自然増を無視した財政再日医はこれに対して声明文を発表した

建は許せない。国が支出を増やせねば患者

国債残高の増加と社会保障費の伸びとの負担増，医療側の努力しかない。しかし，は関係なく，公共事業等による財政赤字

医療側も診療報酬や療養型病床で大きな打である。

撃を受け限界である。医療事故の増加，厳

財政赤字を社会保障費で埋めるのはお



かしい。

しい業務と敬遠，偏在や医師不足などの医療サービスの低下が生じており，早い対処

財源は，厚生年金代行を含む積立金でが必要である。財政優先の骨太方針の欠陥

200兆円，
低下している事業主（企業）
負担，を早く修正し，医療崩壊を防がねばなら低下している所得税・法人税の引き上げ，ない。



保険料率の低い組合健保の保険料率引き

（大阪府医

等）

28

平成19年２月

日

州

医

事

第690号

お知らせ

食品安全に関する情報システムモデル事業
日本医師会では，身近で頼りになるかかりつ
け医機能の普及・啓発を進めることを目的に，趣旨をご理解の上，本事業にご協力くださいま
すようよろしくお願いいたします。

食品に関する情報システムのモデル事業を実施することとなりました。

本情報システムにおける情報収集は，かかりつけ医（診療所・病院の開業医・勤務医）からのこの事業は，患者からの相談や日常の診療か情報提供に依拠しています。その対象となる情ら知り得た，食品による健康被害に関する情報

報は，主として「いわゆる健康食品」に関するもを収集・分析し，その対応策をまとめた報告書のです。

を作成して再び診療の現場にフィードバックす以下の健康被害を覚知した際には，先にお送ることにより，日頃の診療等に役立ててもらう

りしている情報提供票にご記入の上，宮崎県医というものです。

師会まで FA X（0985‑27‑6550）
でお送りください。

このシステムは，健康被害の拡大を早急に抑１．患者の症状が，摂取した食品と何らかの関止し，国民の健康な生活を守るため，日本医師連の可能性がある，または関連が否定できな会が「疑い」の段階から対応する「早期警戒システ

いと思われる場合

ム」として位置づけされています。

２．患者の服用している医薬品と摂取食品とのモデル事業ということで，全国８ブロック毎

間に相互作用の可能性がある，または相互作１県の参加予定でしたが，九州ブロックでは，
九州医師会連合会に諮り宮崎県を含む九州全県

用が否定できないと思われる場合
３．宣伝文句を過信した患者が，摂取食品に依が参加することになりました。

存してしまい，治療や医薬の服用を中断する

１月に全会員に郵送で情報提供票等一式をお送りしておりますので，ご多忙とは存じますが，などの具体的な弊害が生じている場合（その食品が有害か無害かを問わない）「食品安全に関する情報システム」
モデル事業

イメージ
シ毎
ス年
テ度
ム︑
活
の動
改に
善対
をす
実る
施評
価
を
行
い
︑

患者の
受診・相談
かかりつけ医の健康被害の覚知

情報提供
FA X，
HP
郵便

情報の
受信，
整理

①積極的な情報収集②厚生労働省への通知③警告・注意喚起④データベース蓄積

対

応

委員会の
開催，
審議
判定

判定

第690号

日

州

医事

平成19年２月

29

メディアの目

地デジて何？
N H K 宮崎放送局放送部長
くわ

桑

の

野

しげ

重

あき

明

最近，我が社を含めてテレビのチャンネルをど新たなメディアに活用できるわけですから新

ひねると「地デジ，地デジ」の大合唱が聞こえてたなビジネスが生まれることも十分に予想されきます。「だけど一体地デジで何が変わるの？」ます。何より受像器の買い換えや施設整備で新とお思いの方，多いのではないでしょうか。今

たな需要が喚起されます。デジタル放送に変わ回は紙面をお借りする形でこの疑問に答えさせることで今後10年間で200兆円もの経済波及効果てもらおうと考えています。

があると試算されています。地デジ変更を政策

地デジとは地上デジタル放送の略称です。そもそも「なぜ放送をデジタル化しなければならなとして進める政府の最大の理由はこの経済的な側面が大きいと指摘する声もあります。

いか」から説明しましょう。ひとつは放送サービ

問い合わせで最も多いのが「現在のテレビではスが飛躍的に向上することです。まずは映像。

放送が見られなくなるのか」という質問です。す従来のアナログ放送に比べて走査線が５倍に増

ぐにではありませんが2011年の７月には完全デえるため格段に鮮明な映像をお届け出来るようジタル化になる予定ですので，それまでにデジになります。
「一度デジタル放送で番組を見てしタル対応のテレビを購入する必要があります（従

まうと，もう前のテレビには戻れない」という声

来のテレビも専用チューナーを使えば受信可能が多く聞かれるほど違いがはっきりしています。

ですが，ハイビジョン放送などが視聴できない

さらに，知りたいニュースや情報をすぐに画面

テレビもありますのでご注意下さい）。

で見ることが出来るデータ放送や，リアルタイ

最後に最も困る質問はいつ買い換えたらよい

ムで番組に参加できる双方向サービスも可能にかということです。地上デジタル対応テレビのなりました。つまり，映像を一方的に受ける従価格は年々下がる傾向にあることは事実ですが来のテレビのイメージを打ち破って新しい形のいつが買い頃かと問われれば，それぞれ視聴者

情報端末として生まれ変わったと言っても良いの方が地デジを見たくなった時としか答えようでしょう。

がありません。早くそう答えてもらえるように

もうひとつの大きなメリットは電波の有効利用です。現在アナログ放送で使われているテレ

デジタル放送ならではの魅力あふれる番組を数多く作ることが我々の責務でもあります。

ビのチャンネルのおよそ３分の１をテレビ放送

ちなみにデジタル放送を受信することで N H K以外の用途に使用できるようになります。つま

の受信料の負担が増えることはありませんのでり，デジタル化して余った電波を移動体通信な

ご安心下さい。

30

平成19年２月

日

州

医

事

第690号

各郡市医師会だより
宮 崎 市 郡 医 師 会
新執行部になって約１年が経ちます。
中村会長の医師会運営の基本的な方針は「まず情報公開しましょう。また，会員の皆さんの意見や要望を速やかに医師会運営に反映できるようにしましょう」に要約されると思います。
この考えに沿って，まず，毎月２回発行している会報を見直すことから始めました。巻頭に「一語一話」を設け，各理事に当会が抱えている問題などについて書いてもらっています。
会員に執行部の考えや現状を認識していただける良い企画だと思っています。
予想以上に反響がありましたのは，会員の意見を FA X でお聞きする企画でした。さまざまな意見や要望がこの FA X 通信にありました。今までに27通に達しています。会報の FA X 通
信欄で必ず返答するようにしています。
特筆すべきは会員だけでなく一般の方にも公開したブログを立ち上げたことだと思います。
理事会の決定事項，協議中の問題，医師会主催の会合の案内や報告，医学情報（鳥インフルエ
ンザなどの）等々がリアルタイムに書き込まれています。このブログにも会員からの意見が寄せられており，即刻ブログを介して返答しています。
また，全理事を繋ぐメーリングリストが出来上がっています。主要な問題や急ぐ事項はこの中で意見交換できるようになっています。一日に何通ものやり取りのメールが来ることも珍しくありません。これは理事同士の意思疎通にとってもすぐれた方策だったと考えています。
以上，当会の情報公開の状況についてご紹介しました。






（八尋



克三）



深めていまして，この地域の保健・医療・福祉

都城市北諸県郡医師会の担い手として協力しながら活動しています。

当医師会におきましては，国の社会保障関係

その他，希望者によるゴルフ同好会「日向三師予算の厳しい情勢が続く中，会員の今後の医療会」を設け，
毎月１回美々津 C C にて，健康増進，

経営方針の一助にしてもらう為に１月26日eに懇親に励んでいる人もいます。 （甲斐参議院議員でこの度厚生労働副大臣に就任されました武見敬三先生をお迎えして医療政策セミナーを当会病院部会との共催で開催する予定にしております。


（飯田




正幸）



日向市東臼杵郡医師会



児



湯



医

文明）



師

会

１月11日，児湯医師会定例理事会及び新年会が行われました。新年会では，多様で活発な意
見交換がありました。一般会員の医師会活動に対する啓蒙，児湯准看護学校の現況と存続を含

日向市入郷地域も「日向三師会」を組織し活動

めて今後の問題，
宮崎県知事選挙について，
等々。

しています。18年度も役員の先生方の努力で，一番の盛り上がりは，ハンカチ王子と大いに勘

11月22日に研修会・懇親会を行い，多数の出違いしている医師会長の自己批判だと，クリス席者を得て，三者連携，懇談と有意義のうちにチャン D r.は思っています。

終了しました。また，それぞれ役員会の交流も

（蟻塚

高生）

第690号

日

州

医事

平成19年２月

31

准看護学校の運営，小児医療を含めた救急医療

西都市・西児湯医師会の整備，健診事業の推進などに今年も取り組ん

昨年末，周辺市町村からの補助金をようやくでいかなければいけないと考えております。会

確保でき，ひと安心したところに，全国的な医員一同，力を合わせて頑張る所存でありますの

師不足の波が当医師会にも津波のように押し寄で，県下医師会の先生方の昨年以上のご指導，せて来ています。西都救急病院では，医師不足

ご鞭撻を賜ります様よろしくお願い致します。

による大学からの常勤医の撤退のため，外科医（の不在に加えて今春から内科医も不在となります。病院の老朽化など山積みする問題もあり，

のです。

（宇和田


南

那





珂

医

収）



今年は暖冬とはいえ，高千穂町の早朝気温は阿蘇地方と同じで氷点下（−２℃位）の日が多い。
県央と比べると５〜６℃違い本当に肌寒い。



師



直哉）

西 臼 杵 郡 医 師 会

当医師会で努力していますが如何ともしがたい状況です。たまには，明るい話題を書きたいも

患者さんとの挨拶でも 今朝は霜がすごくまっ会

白やったね と話題になる。
今の診療所はスウェ

南那珂医師会では，以前より「二十日会（はつーデンホームで11年目になるが，高気密・高断かかい）」という，情報伝達，意見集約の場があ

熱，熱交換セントラル換気システムのおかげでります。これは，各地区で地区理事を中心に（現

冬は暖かく夏は涼しく患者さんには好評である。

在６地区）月に一度，夜開催され，Ａ会員を中心

冬の寒さが厳しい高千穂には少しコストは高に，又，三公立病院の院長先生にも参加していいが北欧の家は健康的で快適である。

ただいております。理事会報告事項の伝達や，（佐藤

会員の疑問点についての返答，及び，会員の種々



の意見を医師会運営に反映する目的のものであが数多く出て来ます。


西



諸

（山元


医

敏嗣）



入学試験の季節になりました。地元出身者が一人でも多く入学するよう願っています。病院の再開発が，中央診療棟の基礎工事で始まりま



師



宮崎大学医学部医師会

ります。会食をしながら，酒を酌み交わしながらの会で，アルコールが入ることで素直な意見



元二郎）

会

新年を迎えて一か月過ぎましたが，皆様いかがお過ごしでしょうか。

した。工法の進歩で，杭打ち騒音に悩まされることなく，建設が進んでいます。駐車施設の建設も始まりますが，その間臨時駐車場が必要となり，中庭の緑地をそれに当てる計画です。交

本年も西諸医師会をよろしくお願い致します。

通の混乱を最小限に食い止めたいと考えてい当医師会としましては，継続した課題として

ます。

（江藤

胤尚）

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平成19年２月

日

州

医

事

第690号

専□
門□
分□
科□
医□
会□
だ□
よ□
り
□

（泌 尿 器 科 医 会 ）平成15年４月から，不肖

肥大症診療ガイドライン」（鬼塚千衣），６月「停小生が当医会のお世話をさ

留精巣の診療ガイドライン」（上村敏雄），９月

せていただいておりますが，「前立腺癌の超音波診断」（長谷川淑博），12月

これまで大過なく過ごせま「医師国家試験問題（泌尿器科学関係）解説」（長

したのも会員，殊に役員の

田幸夫）
でした。
市民公開講座も毎年１〜２回行っ

先生方のおかげと感謝してており，「前立腺がんのすべてを学ぶ市民公開講

おります。これからも，他

座」：長田幸夫，蓮井良浩，小林隆彦の諸先生を科の先生も含めてご一同様

講師に５月「野口記念館」（延岡市）で，「よびもにご指導，ご鞭撻をよろしくお願い致します。

どせ！ぼうこうの底力！」〜くらしの中から尿も県医に合せて今期は平成18年４月から始まり

れ対策〜：長田幸夫，井上勝己等の先生を講師ましたが，役員は副会長を永友和之，蓑田國廣，に９月「JA ‑A ZM 」
（宮崎市）
で行い，
好評だった

幹事を大藤哲朗，横山 巖，速見晴朗，中村恒雄，

ようです。それから，県医提供の M R T ラジオ

村上憲彦，公立病院から木宮公一，大学から長「おしえて！ドクター健康耳寄り相談室」
では５

野正史，監事を王丸鴻一の諸先生にお願いして月「前立腺癌検診」（福田総一郎），７月「尿路結会務を行っています。現在の会員数は開業医27

石症」（山内正倫），９月「小児の包茎」（長野正名，勤務医41名，その他４名の計72名で，前回史）を担当しました。

なかやま

けん

中山 健 会長

報告の２年前に比べて２名の減少です。会員が医会の会報は年２回発行し，会員の投稿を中所属する医療機関は宮崎市15，都城市６，延岡

心に編集していますが，これも大学の幹事と事

市３，日南市３，日向市２，西都市１，小林市

務局員の方のご苦労に負う所が大であります。

１，宮崎郡１，東諸県郡１，児湯郡１とほぼ全会員の親睦をはかるため，年２回のゴルフコン

県下にわたっております。

ペと年末の忘年会がありますが，そのほか開業会の活動は原則として開業医と勤務医が一体となって行っており，その連帯性の強さは我が医による年３〜４回の懇談会兼飲み会が行われています。

医会の自慢の１つであります。ちなみに，医会

今後も，当医会が大学の主催される日本泌尿

の事務局は大学におき，大学の幹事にオンブに器科学会宮崎地方会と提携しながら，より発展

ダッコをお願いしています。例会は年に４〜５していくことを願っております。あらためて，

回開催しますが，議事に加えて毎回大学ならび先生方のご支援をよろしくお願い申し上げます。

に関連施設の先生によるご講演を拝聴しております。今期の内容を紹介しますと，４月「前立腺

（中山

健）

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会館建設だより杭打ち工事（12月下旬〜１月にかけて）
12月下旬から大型重機を搬入して杭打ち工事が始まりました。建設地の支持層（強固な地盤）は深さ約30ｍにあり，同じ長さの杭が必要となります。既成の杭は１本が15ｍなので，現場で２本溶接でつなぎ30ｍの杭にします。ほぼ現会館の高さの２倍近くの杭となりますので，それを吊り上げるため，さらに大きなクレーン車と杭打ち機が作業中です。杭（直径60㎝と70㎝）は全部で56本打設します。
この杭打ち工事は，昔のハンマー型ではなく，
まずドリルで穴を支持層まであけて，その中に杭とコンクリートを落としていく方式です。

（平成19年１月20日撮影）
１月中には，杭の打設が完了し，基礎部分（免震ピットを含む）の工事がはじまります。

Ｎ

基礎部分 杭打ち施行図

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平成18年度九州学校検診協議会専門委員会
と

き

ところ
１．心臓専門委員会
座長

本田福岡県心電図判読委員長

１）九州各県における学校管理下の心臓性急死（福岡県）
平成17年度は夏までに３例が報告されて平成18年11月25日
福岡県医師会館

ずれも男子生徒であった。その後の対応としてはそれぞれで専門医に見ていただいている。
４）学校におけるＡＥＤの配備の状況（福岡県）
各県とも少しずつ配備が進んでいるが，おり，その後，新たな報告はなかった。

メンテナンス等の問題も出てきた。小中学

２）ＱＴ延長の学校心臓検診における抽出と校の場合，一つの学校に３人できれば４人

その後の対応（福岡県）

講習を受けた人がいることを条件に配備す日本小児循環器学会の二次検診対象者抽るところもあるなど，県により差がある。

出のガイドライン（2006年改定）では，従来

５）話題提供「考えさせられる突然死の一例」の Bazett式（二乗根）による Q Tc判定に加え，（大分県）

Fridericia 式（三乗根）による Q T c 判定が追部活動中の高校生（女子生徒）が平成18年

加になった。

３月に突然死した例の話題提供があった。

福岡県，鹿児島県，沖縄県で Fridericia 式

女子生徒の母親は突発性肥大型心筋症であっ（三乗根）を採用しており，
全国的に Fridericia

た。中学１年の心電図では異常なしであっ式（三乗根）が主流になりつつある。

たが，中学３年になり心電図に異常が出て，

３）B rugada 型心電図の学校心臓検診における抽出とその後の対応（福岡県）

てんかん発作で加療中，心エコー，心電図検査を行った。特に所見がなく経過観察と平成17年度 Brugada 型心電図が報告されなったが，その後の来院はないまま，平成たのは，佐賀県と熊本県の２県であった。

18年３月，兵庫県内で合宿中に倒れ，その佐賀県では約６千例のうち典型的なものが２日後，兵庫医大病院にて「劇症型ウイルス

１例あり，熊本県では２万例中１例で，い性心筋炎」で亡くなった。

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座長より，全国的には小学生の心臓検診

県から2,831件（本県301件）の回答があった。

を控えているので，このような心電図の変

検尿は，一次検尿と二次検尿が95.5％実施

化があることを知ってもらう上では貴重なされており，多くは民間検査センターへ委症例であったとの意見があった。

託されていた。異常が見つかった場合は，

６）学校心臓検診二次検診対象者抽出のガイ

個別検診が最も多く，陽性者の検診は保護

ドライン（2006年改定）に基づく調査，小委者へ任せ関知していないとの回答が13.4％

員会の設置について（鹿児島県）

もあった。尿の取り方についての事前指導
は90.7％行われており，月経時の検尿提出【提案理由】
日本小児循環器学会雑誌22巻４号に「学校

は，半数以上が月経終了後または月経中で心臓検診二次検診対象者抽出のガイドライあることを提出時に識別できるよう行ってン（2006年改定）」が発表された。昨年の本委いると回答があった。

員会でガイドラインの改定が出たら，その「九州学校腎臓病検診マニュアル」を知っ診断基準でいくつかの重要な疾患の調査（頻ているかの問いには，約90％の養護教諭が度等）を行いたい旨，要望を出させていただ

知らないと回答しており，学校現場への周いた。母集団が大きく，精度の高い調査が知徹底不足が浮き彫りとなった。今後は，できる地域と考えられる。来年度に向け養護教諭にどのような形でこのアンケートて小委員会（仮称）を作っていただけたら結果をフィードバックしていくのか検討す幸い。

ることになった。

【協議内容】

２）潜血反応のカットオフ値の検討（福岡県）

いくつかの疾患（心筋症，Brugada 等）に絞り，心電図の所見から抽出することが提案された。各県ともできる範囲で協力可能であるので，この後の担当理事者会に諮ることになった。

【提案理由】
伊藤雄平委員らが班会議で検討中で，（＋）
で問題なしとしているようである。
【協議内容】
全国的にも（＋）の傾向が多いが，今後も小委員会については各県から委員１名を推薦することが申し合わされた。

データを取りまとめて検討していきたい。
３）学校検尿における九州各県の三次検尿の抽出率について（熊本県）

出席者−佐藤心臓検診委員，湯浅主事【提案理由】
先日，長崎県で開催された学校検診協議

２．腎臓専門委員会
座長

会幹事会で配付された資料で九州各県での阿南大分県医師会常任理事

腎臓検診実施状況が示されたが，一次検尿１）養護教諭へのアンケート結果報告（福岡県）

対象者数に対する三次検尿対象者の抽出率【提案理由】に大きな差が見受けられる。カテゴリー判

昨年度各県にお願いした養護教諭へのア
ンケートの結果を報告し，今後の学校検尿に役立てたい。
【協議内容】

断のカットオフ値を含めて，各県の実施状
況の違いを確認させていただきたい。
【協議内容】
試験紙の統一化は進んでいるものの，判養護教諭に対し，「学校検尿に関するアン

定基準にばらつきが多い。カットオフ値やケート（14項目）」の調査が実施され，九州各

陽性判定の基準，カテゴリー判断の統一化

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平成19年２月日

州が必要であると意見が出された。
４）学校検尿のアンケート調査の実施につい

医

事

第690号

にわたって調査を行いたいと提案され，設問の順番およびアンケートの取りまとめ方法など再度検討し実施することになった。

て
（宮崎県）

５）「九州学校腎臓病検診マニュアル」の内容【提案理由】
平成13年度に九州の各郡市医師会に対して，学校検尿に関するアンケート調査を行っ

変更の有無について（鹿児島県）【提案理由】

た。それから５年が経過したが，その間に

平成16年11月の本協議会で「九州学校腎臓

九州学校腎臓病検診マニュアルによる検診

病検診マニュアル」
初版が完成してから約２が導入され，検尿システムが変化してきて年が経過したが，これまでに内容変更を要いると考えられる。そこで再度アンケート

する点がなかったかを検討いただきたい。

調査を行うことを提案したい。アンケート【協議内容】の結果は，現在行われている検診結果の集

このマニュアルを全国版へ格上げしてい計を有効に行うための参考になると考えらくことが本委員会で了承された。よってマれる。また，九州の学校検尿を更に発展さ

ニュアルを使用するターゲットを明確にすせるための資料になると考えられる。

る上でも，サブタイトル名も検討し，尿検査異常の判定基準や緊急受診システム，三【協議内容】
九州各県下郡市医師会（各担当理事者）を次検診（学校医・主治医による精密診療）の

対象に
「学校検尿
（小学校・中学校）について内容などを改訂していくことになった。

のアンケート調査」を，九州学校腎臓病検診マニュアルについての活用状況など12項目

出席者−宮田腎臓検診委員，杉田課長補佐

３．小児生活習慣病専門委員会

糖陽性者の事後指導はどのように実施され座長ているか。腎臓部門と同じように，今後各

田崎佐賀県医師会学術委員

１）学校検尿尿糖陽性者の事後措置について（福岡県）【提案理由】

県集計を行うことは可能か。
【協議内容】
各県とも尿糖陽性者の把握を腎臓部門が学校検尿で発見される糖尿病は１型，２持っており，精密検査の結果が把握できて型が含まれるが，２型糖尿病のその後の管いない状況である。今後，尿糖試験紙の感理が十分でないことが指摘されている。尿度の基準値等，予防を主としたマニュアル

第690号

日

州を作成することになった。
２）小児生活習慣病予防検診後の説明，フォローについて（佐賀県）【提案理由】
佐賀県内では，いくつかの学校で小児生
活習慣病予防検診が行われているが，事後処理が不十分な感じがする。各県の実情を

医

事

37

るのか，小児の基準値はどれが適正か。
【協議内容】
学会では6.0㎎/が基準値であり，8.0㎎/
を超えたら，治療域となっている。小児
生活習慣病検診でチェックする必要性について意見交換がなされた。
５）小児生活習慣病健診の義務化についてご教示願いたい。
【協議内容】

平成19年２月（鹿児島県）【提案理由】

小児生活習慣病検診後に健康教室や相談

ご承知のとおり今回の医療制度改革によ会を実施しているのは，一部の学年や，一り，平成20年度から保険者への特定健診・部の地区（市町村）だけである。現状は小児

特定保健指導が義務付けられた。対象は40

生活習慣病検診自体を実施しているところ

歳から74歳の（被扶養者を含む）
加入者となっが少数であるので，県全域で検診を実施でている。小児生活習慣病健診については，

きるよう行政等，関係者に働きかける（要望

以前から必要性が訴えられているが，学校する）ことになった。

保健法の健診項目には位置付けられず，一３）腹囲測定の進捗状況について（長崎県）

部の市町村のみが独自の予算で実施してい【提案理由】

る。生活習慣病の予防は，早期に取組む必

昨年のこの会で，腹囲測定（正常基準値の設定目的を含んで）が提案されたが，長崎では教育委員会の賛同が得られず，進行していないのが現状である。各県の状況は如要がある。今こそ国に働きかけるべきと思うが，各県のご意見を伺いたい。
【協議内容】
国は医療費抑制を目的に様々な施策を打何か。

ち出しているが，小児期より生活習慣病予【協議内容】

防に取組む必要があることは，本委員会と各県とも出来ていないとの回答であった。

ともに九州各県が賛同している。しかし，

学校保健法上に無いので，取組みが難しい

学校側に要求できるような法的な根拠がなとの意見が多くを占め，厚生労働省が示しい。法的に実施できるようになれば，統一ている小児のメタボリックシンドロームのされた健診体制で事業が実施出来ることか

判定基準80㎝案を利用して，これを確認

ら，日本医師会，文部科学省へ九州でまと（検証）するためにも今後実施すべきとの意

まり要望することが申し合わされた。なお，

見であった。

この件に関しては，同日開催の九州学校保４）血清尿酸値，特に痛風の家族歴を持つ小児の一過性高尿酸血症と痙攣（大分県）

健担当理事者会の議を経て，九州医師会連
合会に要望することになった。

【提案理由】
小児の高尿酸血症は risk factorとなり得

出席者−浜田常任理事，島原課長

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九州各県医師会学校保健担当理事者会
と

き

ところ

平成18年11月25日

担当の本会浜田常任理事の進行により，会長代理として大坪副会長の挨拶後，引き続き座長

博多都ホテル（福岡市）

協議２
小児生活習慣病健診の義務化について（鹿児島県）を務められ協議が行われた。

平成20年度から始まる「保険者への特定健診・協議１
第51回九州ブロック学校保健・学校医大会並特定保健指導の義務化」について，対象は40

びに平成19年度九州学校検診協議会（年次大会）

歳から74歳までの加入者となっており，小児について（宮崎県）の生活習慣病健診については，一部の市町村次年度担当開催県である本県から下記の通で独自の予算で実施されている。小児生活習り日程，場所等の詳細な説明をし，九州各県

慣病は，放置すれば成人の生活習慣病を引きから原案通り了承された。

起こすことから，小児の健診も義務化し，早

日時：平成19年８月５日5９：00〜15：30

期発見・治療に取り組むべきであるとの意見

場所：宮崎観光ホテル（宮崎市松山1‑1）があり，各県とも賛成した。本会より，九医

メインテーマ：「食育を考える−こどもたちの連嶋津会長へ，九医連常任委員会で協議いた

食事は大丈夫？−」だいた後，日本医師会，厚労省，文科省へ働

会費：懇親会費 10,000円 昼食費 2,500円

きかけてもらうよう要望書を提出する事とな

教育講演

った。

①心臓部門

②腎臓部門

③小児生活習慣病部門

学校心臓検診二次検診対象者のガイドラインに基づく調査，小委員会について（福岡県）

分科会
①眼科部門

協議その他

②耳鼻咽喉科部門

九州学校検診協議会心臓専門委員会におい会て，日本小児循環器学会から発表された「学校シンポジウム

心臓検診 二次検診対象者抽出のガイドライン

総

①基調講演

②総合討論

（2006年改定）」の診断基準に沿って，九州各

前日には九州医師会連合会常任委員会，九県１名ずつからなる小委員会を設置する事に

州学校検診協議会幹事会，九州各県医師会学なり，各県医師会に選出依頼があった。各県

校保健担当理事者会及び懇親会が開催される。

とも了承されたが，詳細が不明瞭のため，再例年参加費を無料としていたが，開催地に度検討し，各県医師会へ働きかけを行うこと

よる不足分の補充が大きな負担となったことになった。

があり，今年の長崎大会の状況によっては今後検討が必要との意見があった。

出席者−大坪副会長，浜田常任理事，島原課長，
杉田課長補佐，湯浅・牧野主事

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第２回日本糖尿病対策推進会議総会
と

き

ところ

平成18年11月22日
日本医師会館日本医師会，日本糖尿病学会，日本糖尿病協

かりつけ医の先生はインスリン投与に心理会で組織する「第２回日本糖尿病対策推進会議総的な抵抗があるので，糖尿病専門医を積極会」が出席者198名を集め開催され，糖尿病対策的に利用して頂きたい。

の推進と事例報告等が行われた。
１．糖尿病対策の推進について
１）今村 聡（日本医師会常任理事）

３）清野 裕（日本糖尿病協会理事長）
糖尿病は生活習慣病というイメージがあまりに強く，一方では１万人いる１型糖尿平成20年度から健診・保健指導が義務化

病，特に小児が置き去りになっているのでされる。いままで以上に予防・治療の一貫はないかといろんな方面から指摘を受けて性を仕組みの中で徹底しないといけない。

いる。毎年夏に小児糖尿病サマーキャンプ

改めてかかりつけ医が重要になり，かかりを全国47か所で行っている。生活指導が中

つけ医による生涯を通じた健康管理が必要心であったが，更に踏み込んで，ケアをどになってくる。来る12月20日に平成20年度

うするか，自己管理支援をどうするか，実から始まる特定健診・特定保健指導の指導

態調査をする。また一般のかかりつけ医の者研修会を行うので，ぜひご参加いただき先生方に関心を持っていただくために，従たい。

来の友の会指導医を「登録医療養指導医制度」

２）春日正人（日本糖尿病学会理事長）に改変した。既に100名以上が登録されて平成17年度は全国レベルで推進会議を設いる。今後，講習会などで治療や療養指導立する年度であったと思う。平成18年度はについての知識を取得していくことになる。

各地域における糖尿病対策の推進の年と位

登録医は２年後の更新時に登録医または療

置づけている。糖尿病の治療において，か養指導医に分かれるが，この審査はおそら

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平成19年２月日

州

く各都道府県の推進会議に委ねられること

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３）徳島県医師会の取組み
武久一郎（徳島県医師会副会長）になる。

徳島県医師会の取組みとして，徳島県は２．事例報告１）岐阜県における糖尿病対策推進の取組み

13年連続で糖尿病死亡率が全国１位であり，

戸谷理英子（岐阜県医師会常務理事）

従って，特に，小児期からの生活習慣病予日本糖尿病対策推進会議の設立を受けて，防対策に積極的に取組んでいる。県医師会

昨年11月14日に岐阜県糖尿病対策推進協議

学校医部会内に「生活習慣病予防対策委員会

会をつくった。参加団体の自主性を尊重し糖尿病対策班」を置き，医療機関向けには，ながらネットワークを構築している。脳梗研修会の開催，糖尿病診療の早期介入マニュ

塞の死亡率が比較的高く，
専門医のいなかっアルの配布，糖尿病レターによる情報提供

た恵那地区に平成15年にプロジェクトを立等を行っている。一般向けには「糖尿病緊急

ち上げ，岐阜大学山本教授の指導の下，コ

事態宣言」のポスター等で啓発を行っている。

メディカル，地区医師会の医師，保健所の今後は中長期的な戦略をもとに，糖尿病死

先生方とともに，早期に指導し介入するな

亡率全国１位の汚名を返上するために全力

ど，一丸となって取組んだ。数字として結を尽くす予定である。

果が出たことと，医師とコメディカルが同

３．厚生労働科学特別研究事業「かかりつけ医

じレベルの知識，技術を共有することがでによる２型糖尿病診療を支援するシステムのきたことは大きな成果であった。

有効性に関する研究（J-D O IT2）」について

２）糖尿病対策推進事業の現況とこれからの小林 正（富山大学附属病院長）
我が国の糖尿病患者740万人のうち，半分の展開
土井邦紘（京都府糖尿病対策推進事業

370万人しか治療を受けておらず，治療中断者委員会副委員長）

は50％である。糖尿病専門医は全国で4,000人

生活習慣病の治療を府全体に広げることしかいないので，受診中の糖尿病患者のうち，を目的に，平成14年京都府糖尿病医会を医80％はかかりつけ医による治療を受けている。

師会の専門医会として設置した。学習会を

しかし，その半数の患者は治療を中断し，実各地域で開催したところ，栄養指導が苦手

際には治療を受けずにいる。さらに治療を受であることが分かり，栄養士会と連携して，けていても，血糖コントロールなどが十分で開業医などに管理栄養士を紹介する「栄養ケないため，合併症が発症してしまう。このよ

ア・ステーション」事業を始めた。糖尿病対うな現実を改善するためには，治療の継続の策推進事業の現況とこれからの展開として，重要性や生活習慣の改善などの患者指導の充医師の研修を最優先とし，順次コメディカ

実，適切な治療が必要である。そのため，介ル，府民へと事業を広げていく方針である。

入の有効性を検証することを目的に「２型糖尿

また，かかりつけ医と専門医の連携強化を

病の治療中断率を改善する介入方法の研究」
が図るため，紹介状と逆紹介状の書式を作成，始められた。現在パイロットスタディ中であ紹介患者を診た専門医が，病勢が安定する

り，解析が終わり次第，本試験を開始する予など可能になったら，逆紹介状をつけてか定である。全国の医師会の先生方には，ぜひ

かりつけ医の元に返すことができるシステ

この研究にご参加いただくようお願いしたい。

ムにより，地域との連携を行っている。

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４．質疑応答て，医師会を通してという説明があったが，Ｑ

スタッフの研修を地域で行う必要があると思メタボリックシンドロームに対する日医の対応とこの会議の今後の進行・相互性をどう関わっていけばよいか（千葉県）

うが，如何か。（長野県）
Ａ （日医）人材の養成については私ども日医とＡ （日医）健診・保健指導については先にも申しても非常に危惧している。５年計画で徐々し上げたとおり，地域の医師会に既にあるシに増やして体制づくりをすると言っている。

ステムを大いに活用していだきたいと思って

スタッフの養成に関しては，先生からご指摘いる。健診・保健指導は保険者がやることにいただいたように，国レベルでは日医というなっているので，その関係者にきちっと理解

位置付けがはっきりなされている。同時にガして頂くことが肝要。早期に対応をお願いしイドラインには都道府県レベルでは都道府県たい。

医師会という言葉では書かれていない。医療Ｑ

日本糖尿病協会では医療スタッフとして医関係団体という書き方になっていたと思うが，師以外にコメディカル（看護師，栄養士／管理

それは，都道府県医師会，あるいは郡市区医栄養士，薬剤師，理学療法士，ケースワーカー

師会をイメージして書かれているものである。

等）の入会も勧めており，その中で日本糖尿病

12月20日に「健診・保健指導の指導者研修会」

療養指導士の資格を併せ持つスタッフもいる。

を開催するが，当然，その後は都道府県医師

日本糖尿病対策推進会議で，この医療スタッ

会にお願いして，それぞれの地区で人材を養フの派遣等の活用を啓発できないか。

成していただくことになる。それについては，Ａ （日医）これに関しては全くそのとおり。コ

健康スポーツ医，産業医の方々に加わって頂

メディカルは大いに活用していかないといけく為，従来の資格に，今後の健診・保健指導ない。今後，どのように活用しているかを含に関わって頂く為のカリキュラムの変更等をめて事例報告等の発表も考えたい。ただ，日検討している。医師以外については，それぞ医としては，この日本糖尿病療養指導士の資れの団体で積極的に行われている。連携をと格要件には准看護師が入っていない。全国のりながら，医師会がまとめてやって頂けるの地域医師会等に准看護師養成をしていただいは望ましい形である。

ているのに活用できないという問題もある。
ご理解いただきたい。
Ｑ ヘモグロビンA 1cの標準化と精度管理について（新潟県）
Ａ （日本糖尿病学会）関係機関と連絡をとり，早急に学会として対応（検討）したい。

Ｑ

糖尿病診療のレベルアップの研修会を計画している。糖尿病診療のエッセンスのスライド版（パワーポイント）を日医として作っていただけないか。（宮崎県）
Ａ （日医）貴重なご意見，幹事会でぜひ検討したい。

（日医）日医として補足したい。平成20年度から開始される健診・保健指導ではどの健診をＱ

出席者

受けても良いように，健診項目も基準値も揃

日本糖尿病学会九州支部

えることで検討がなされているし，精度管理

日本糖尿病協会宮崎県支部についても標準物質を現在開発中である。

県医師会

健診・保健指導のアウトソーシングについ

栗林忠信
中村周治

浜田常任理事，島原課長

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日医 FA X ニュースから有床診の基準病床カウントで通知

医

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結果の速報版をまとめ，１月17日の中医協総会に提出した。調査結果から日医は，大規模病院による急激な看護配置基準の引き上げや都市部
病院の求人増などから看護師不足に拍車がかか

有床診療所における48時間の患者の入院時間

り，現状のままでは地域医療が短期間で崩壊す

制限の努力義務規定を廃止したり，有床診の一ると危ぐ。そのため，看護基準の引き上げは，

般病床を基準病床数にカウントするなどの改正

看護師数の増加に合わせて段階的に行うよう方医療法が１月１日で施行された。施行に先立ち向修正を求めた。

厚生労働省は，昨年12月27日付で留意事項や経調査は，全国から抽出した3,185病院（回答2,091

過措置などを盛り込んだ医政局長通知を各都道

病院，回答率65.7％），すべての看護学校養成所

府県に発出した。

（1,014校，77.4％）を対象に，昨年10月時点の医療法改正により病床規制の対象となった診データを集計した。

療所に一般病床を開設しようとするときは，基調査結果によると，一般病棟（特定機能病院を本的に都道府県知事の「許可」が必要となった。

含む）の昨年５月１日現在の「７対１入院基本料」

ただ例外規定として，病床過剰地域でも一定のの構成比は，病院数で5.0％，届け出病床数で条件を満たせば，都道府県知事の「許可」でなく6.9％だったが，これが昨年10月末には病院数が「届出」で新規開設や増床を認める。

10.6％，届け出病床数では13.1％に増加。この一定条件とは，〈１〉診療報酬上の在宅療養支

ペースで進めば，06年度末には「７対１」の届け

援診療所など〈２〉第10次へき地保健医療計画で出病床数は，全病床の20％を超えると予測した。

示されている「無医地区」などで入院機能を持つ「７対１」の届け出状況は，ほぼ病床規模に比診療所〈３〉小児医療，周産期医療などを提供す例。当面の看護配置基準の予定を聞くと，「７対る診療所として医療計画に定められている診療１」の届け出は，300床以上の病院の16.3％が今所が一般病床を設置する場合など。

年度中の取得を目指すと回答。07年度には２倍

都道府県が医療計画を策定するに当たって，の38.8％，08年度に半数の54.6％，09年度には個々の診療所を計画に記載する場合，一定条件

60.6％が目指している実態が明らかになった。

に該当するかどうかについて，地域の実情を踏その上で，すべての病院が看護配置基準を予まえて検討する必要があることから，都道府県

定通り引き上げると仮定すると，病院の看護師・の医療審議会に諮るよう求めている。一方，施准看護師は06年10月末から07年４月までに約４

行期日前に存在する診療所の療養病床以外の病万人，08年４月まででは約７万人の増員が必要

床については，自動的に一般病床の設置の許可になるとの需要予測も示した。

を受けたものとみなす経過措置を設けた。
（平成19年１月16日）

300床以上の６割が「７対１」目指す― 日医調査 ―日本医師会は，全国の病院や看護学校養成所
を対象に行った「看護職員の需給に関する調査」

ただ，看護師・准看護師の過去５年間の就業者数は年平均約３万人しか増加しておらず，病院勤務に限れば年平均約１万人の増加にとどまっていると指摘。看護学校養成所への求人状況にも変化が見られ，東京を除く地域では都市部からの求人や県外からの求人が増えたとの回答が多かった。

第690号

日

州

医事

平成19年２月

43

また，高い看護配置基準の達成のために病床めの１つの重要な基盤が確立できるかどうか，数を削減する病院もあるため，今後の一般病床

それが問われる重要な１年になる」と述べた。
（平成19年１月23日）

数の予定や当面の看護配置予定などから，看護配置基準達成のためだけに削減される一般病床数を推計。このままでは08年４月までの１年半で一般病床は，看護配置基準のためだけに約２万床が削減されるという結果も導き出した。
■准看養成策の見直しも提案
調査結果を報告した鈴木満委員（日医常任理事）は，「問題は看護基準の引き上げが，08年度まで

有床診の第三者への継承，病床規制後も可
厚生労働省は，有床診療所の一般病床が医療計画の基準病床数に算定されるようになった後もこれまで通り，第三者への継承を認めることを決めた。

の短期間で急激に行われようとしていることだ」

厚労省は1998年６月の健康政策局長通知（当時）と指摘。また，看護師・准看護師不足の背景にで，「病院や診療所の開設者に変更があった場合

は，准看護師課程の卒業者数が激減しているこであっても，その前後で病床の種別ごとの病床ともあるなどとして，准看護師養成策の早急な数が増加されないときは，勧告は行わない」とし見直しも求めた。

ていた。改正医療法により有床診は１月から一（平成19年１月16日）

医療財源確保へ重要な１年
厚生労働省の武見敬三副大臣は１月18日，都内で開かれた日本漢方生薬製剤協会の新年祝賀

般病床も基準病床数に算定されることになったが，同省は今後も同規定を準用して，病床数が増加しない場合は有床診でも継承先の条件を特
定しない。

会で，
「安定した
（医療）
財源をいかに確保するか，

厚労省の医療施設動態調査によると，有床診

特に今年の後半には最大の課題となる」と述べ，は昨年10月末時点で，前月比22施設減の１万

2008年度診療報酬改定率が決まる12月に向けて，

2,839施設。病床数は181床減の15万9,716床と，安定的な医療提供の基盤が確立できるかどうか

無床化が続いている。厚労省医政局では「ちょっが問われる重要な１年になるとの見解を示した。

とした入院対応，病院から在宅へのつなぎの役

武見副大臣は後期高齢者医療制度が来年４月割を果たすなど，地域の医療ニーズに合わせてに創設されるのに伴い，医療財源の安定的確保

機動的に対応できることが有床診の良さ」（二川が不可欠と指摘。基礎年金の国庫負担引き上げ

一男総務課長）としている。

に必要な約２兆5,000億円は税制改正の議論の中有床診をめぐっては，現在の開設者が第三者で見通しが立っているものの，後期高齢者医療に継承する場合には都道府県知事の勧告対象と制度については「しっかりと医療財源として使わするなど，継承先に何らかの規制を設ける考え

れる道筋は立っていない」とし，財源確保が今年

方が厚労省内で一時浮上。関係団体らが規制し最大の課題になると強調した。さらに，「将来のないよう厚労省に求めていた。

わが国の医療というものを安定的に提供するた（平成19年１月26日）

44

平成19年２月日

州

医 事 紛 争 情 報― メディファクスより転載 ―

医

事

第690号

経過をどう評価するか。第三者機関がやる部分がかなりある」と述べた。
モデル事業に参加している鈴木利廣弁護士は，「医療事故分析の手法にまだまだ医療界は慣れ■死因究明制度でパネルディスカッ
ションていない」と事故分析手法の不備に言及し，公正な分析手法を開発する必要性を強調。
さらに，「院内の十分な医療事故分析の手法があってはじめ

厚生労働省は医療事故に関係する死因究明制て，中立的な第三者機関の意味がある」と述べ，

度の創設に向け，来年度に検討会を設置して本まずは院内の事故調査委員会の活動が重要だと格的な議論に入る。制度創設に当たって関係者の認識を示した。

からは，制度の透明性，信頼性確保を訴える意

中医協委員の勝村久司氏は「医療に関する民事・見が多く，11月22日に厚労省が主催した医療安刑事訴訟には問題がある。だから新しい枠組み

全フォーラムでも，死因究明に当たる中立の第をつくるだけではだめだ」と述べ，死因究明制度

三者機関の在り方に議論が集中。制度創設へ課の創設と同時に，患者側が納得できる司法の役

題が多いことが浮かび上がった。

割も議論すべきだとの認識を示した。

厚労省は今年度中に死因究明制度の試案をまとめ，来年度に有識者からなる検討会を設置す■医療ミス３件２億で和解へる予定。その際，参考になると目されているの愛知県の豊橋市民病院は11月27日，帝王切開が，厚労省が日本内科学会などに委託実施しての遅れで新生児に障害が残ったとした３件の医いる「診療行為に関連した死亡の調査分析モデル

療過誤訴訟で，原告側に計約２億1600万円を支事業」。だが，当初は200事例を目標にしていた払うことで和解する方針を発表した。12月定例

受付け事例数はまだ29例（９月13日時点）しか市議会で承認されれば，正式に和解する。

ない。

市によると，３件は2002年，帝王切開への切医療安全フォーラムのパネルディスカッショ

り替えが遅れ，双子の男児と女児の手足などにンでは，日本内科学会の運営事務局長である虎障害が残った事例や，03年から04年に，男児のの門病院の山口徹院長が，「患者の言い分をどこ

急性虫垂炎を初診で見抜けず，手術後に障害がまで聞くのか，どこまで踏み込んで適切な病院残った事例のほか，03年，出産後の処置ミスで資料を選び出すか。なかなか踏み込んでやるこ

女児が死亡した事例。

とは難しい。資料だけ集めれば即公平な判断が小林淳剛院長は「できる限りの処置はしたつもできるというのは必ずしもそうではない」と述べ，りだった。患者の受けた結果については深くお死因究明に当たり透明性や信頼性を確保する難

わびしたい」と話した。

しさを強調した。
山口院長はまた，「モデル事業には実際にかなりのマンパワーが必要で，解剖ひとつやっても■心肺停止の警告音に気づかず
死亡，2200万円賠償

100万円の費用が掛かる。全国展開するには相当

群馬県立心臓血管センターで３月下旬，70代な費用が掛かることを覚悟しないといけない」との男性患者がのどにたんを詰まらせて死亡した

運営上の負担が大きいことを指摘。関係団体か

医療ミスについて，県が遺族に2200万円の損害ら設置を求める意見が強い第三者機関には「臨床賠償金を支払うと決めたことが11月28日，分か第690号

日州った。
県によると，男性患者は２月下旬に心臓手術

医事

平成19年２月

45■腹腔鏡手術ミスで執刀医に有罪判決を受けたが，脳梗塞の合併症で意識不明となっ昭和大藤が丘病院で，腹腔鏡手術中に誤ってた。約１か月後，気管切開でのどに取り付けて女性患者の膵臓を切断し死亡させたとして，業あった器具にたんが詰まり，呼吸不全で死亡。

務上過失致死罪に問われた医師松田信泰被告（41）

当直の看護師らは，男性の心肺停止の可能性をに，横浜地裁は12月１日，禁固２年，執行猶予知らせる警告音が鳴っていることに気付かなか

５年（求刑禁固２年）の判決を言い渡した。

った。

判決理由で永井秀明裁判官は「技量，知識，経県はミスを認め，今月中旬に2200万円を支払

験のある医師の手術なら患者が死亡する危険はうことで遺族側と合意。12月の補正予算案に盛なかった」と指摘。一方で「同病院の研修，指導り込んだ。

体制が万全でなかったとの疑問が残り，手術に■緑膿菌問題で立ち入り検査
埼玉医大病院（同県毛呂山町）で多数の入院患かかわったほかの医師に全く落ち度がなかったとも言えない。責任の全部を被告に負わせるのは困難」とも述べた。

者から多剤耐性緑膿菌が検出された問題で，厚判決によると，松田被告は2002年10月１日，

生労働省と県は11月29日，衛生管理の甘さが院

腹腔鏡を使い川崎市の女性患者（当時29）の副腎内感染を起こしている疑いが強いとして，医療

腫瘍摘出手術をした際，膵臓の一部を脂肪と見法に基づき同病院を立ち入り検査した。

誤って切断。同月28日，出血性ショックに伴う

毎年１回の定例検査として１日かけて実施。
今回は緑膿菌問題に狙いを絞り，検査結果を基に病院を指導し，改善命令も検討する。
午前10時前，病院に入った関東信越厚生局と多臓器不全で死亡させた。

■治療法選択権を奪ったとして病院側に200万円賠償命令

県坂戸保健所の職員計７人は医師，看護師の立

がん治療のための手術に脳梗塞になる危険性

ち会いで医療器具の消毒方法など衛生管理の実があることを説明しなかったとして，死亡した態を見て回り，新たな患者が出た場合，すぐ医

男性（当時82歳）の遺族が埼玉医科大と埼玉県富師に連絡が入るかなど情報管理態勢を聞き取り

士見市の個人病院に2500万円の損害賠償を求め調査した。

た訴訟の判決で，東京地裁は12月８日，200万円

埼玉医大病院では昨年末までの２年間に100人の支払いを命じた。

以上から緑膿菌を検出。外部の専門家を入れた

藤山雅行裁判長は，死亡との因果関係は認め

調査委員会が今月，約半数が院内感染だった可なかったが，医師らが説明などを怠った義務違能性が高く，死亡した患者６人のうち５人も，反を認定。
「患者は治療法を熟慮し選択する機会

院内感染が否定できないとする報告書をまとを失い，精神的苦痛を受けた」と判断した。

めた。
病院では今年も新たに患者40人から菌を検出した。

判決によると，男性は1998年６月，東京都青梅市の病院で左耳に腫瘍があると診断され，埼玉医科大病院で，動脈を通じて抗がん剤を患部に直接投与する治療法を決定。富士見市の個人病院に転院してこの治療法のための手術を受けたが，その後脳梗塞となり，同年12月に死亡した。

46

平成19年２月

日

州

医

事

第690号

薬事情報センターだより（237）

患者向医薬品ガイドもあります。

患者向医薬品ガイドの医薬品医療機器情報提「患者向医薬品ガイド」は，医療用医薬品を患

供ホームページへの公表が平成18年１月31日に者等が正しく理解し，重篤な副作用の早期発見

糖尿病用剤について開始されてから，約１年が等に資するように広く国民に提供することを目経過しました。この間に，抗リウマチ薬，血液的として添付文書を基に，わかりやすく作成さ凝固阻止剤及び抗血小板剤，喘息治療薬等につれています。作成が望まれる医薬品としては，

いて順次作成公表されてきており，患者向医薬

添付文書に警告欄が設けられているもの，添付品ガイドを利用できる医薬品も増えてきていま

文書の「効能・効果に関する使用上の注意」，「用す。また，患者向医薬品ガイドが利用できるよ法・用量に関する使用上の注意」又は「重要な基うになる前からある主な医薬品医療用に関する本的注意」の項に，重篤な副作用回避等のために情報が掲載されている文書としては，「添付文書」「患者に説明する」旨が記載されているもの，患と「くすりのしおり」を挙げることができます。

者に対して，特別に適正使用に関する情報提供「添付文書」は薬事法で全ての医薬品に添付すが行われているもの，が挙げられています。公ることが義務付けされている公文書です。医療

表は医薬品医療機器情報提供ホームページを通関係者を対象として作成されているため，患者じて行われ，患者や一般消費者が直接インターや一般消費者にとってはわかりにくい部分もあネットを通して入手し活用することが想定されると思います。しかし，医薬品医療機器情報提ています。また，医師，歯科医師，薬剤師等の供ホームページからダウンロードできるため，

医療関係者が，自らインターネットを通して情患者や一般消費者も入手することができます。

報を入手し，薬の説明等に使用することも可能

また，最近は製薬企業のホームページからダウです。患者自らが自覚症状を確認し，重大な副ンロードできる場合が多くなっています。

作用の早期発見ができるようにする等，医薬品「くすりのしおり」は医師や薬剤師などの医療の安全対策を一層推進する観点から，患者向医提供者が，患者にそのくすりの概要を説明する

薬品ガイドが，広く活用されることが望まれ際の補助資料として，製薬企業が作成していまます。（宮崎県薬剤師会薬事情報センター
永井す。1993年から作成が開始され，現在7,000品目

克史）

以上について作成されており，一部には英語版もあります。また，2006年４月からは時代の変参考）医薬品医療機器情報提供ホームページ：化に呼応した内容とするための新版への移行作

http://w w w .info.pm da.go.jp

業が行われています。くすりの適正使用協議会

くすりの適正使用協議会ホームページ：のホームページからダウンロードすることがで

http://w w w .rad-ar.or.jp

きるため，患者や一般消費者が医療提供者を介医薬品・医療機器等安全性情報222号

さず入手することもできます。また，製薬企業

考えてみよう！情報の使い分け．

のホームページからもダウンロードできる場合

pharm avision10（10），9‑14.2006

第690号

日

州

医事

平成19年２月

47

プログラムが承認されセミナーの座長には富田常任理事が，特別講演１には志多副会長，特別講演２には宮大１内科の北村教授にお願いすることが決まった。
６．互助会定期預金について定期預金及び国債を購入することが決まった。
７．新会館建設（設備関係）について新会館研修室等の音響設備，映像放映シ

平成18年12月12日

第18回常任理事会

ステム，テレビ会議システム等について業者から詳細な説明と質疑応答が行われた。

医師会関係（報告事項）（議決事項）

１．12/７（ウェルシティ）社会保険医療担当

１．Ｈ19/１/20（大分）九医連常任委員会・各種協議会について
第２回の協議会は地域医療（含む救急医療）者集団的個別指導について
２．12/８（県医１階）県プライマリ・ケア研究会等について対策協議会と高齢者医療対策協議会が開催

３．12/９（宮崎市内）日本プライマリ・ケア

されることに決定。出席者は事務局で確認

学会エキスカーション打ち合わせ会につすることが決まった。

いて

２．Ｈ19/３/17（大分）九州ブロック日医代議員連絡会議における日医各種委員会の希望委員会報告について
社会保険診療報酬検討委員会，介護保険委員会，地域医療対策委員会の３委員会を開催希望することになった。
３．後援・共催名義等使用許可について

４．12/11（県医１階）日本プライマリ・ケア
学会実行委員会について
５．12/２ （延岡市医師会病院）・８ （JA ･A ZM ）
・９（都城市北諸県郡医師会館）
成人
病検診従事者研修会について
６．12/６ （福岡）介護サービス情報の公表制度に関する普及啓発シンポジウムについて

Ｈ19/２/10（総合保健センター）県精神医師連盟関係障害者家族会連合会研修大会の後援依頼に（議決事項）

ついて

１．Ｈ19/１/16（日医）日医連執行委員会につ後援することが決まった。
４．本会外の役員等の推薦について
日本赤十字社県支部評議員への就任について秦委員長，志多副委員長が出席することになった。
（報告事項）

いて
秦会長を推薦することが決まった。
５．Ｈ19/２/24（県医）セミナー脳・心血管疾
患講座について

１．12/12（水産会館）経済主要10団体意見交
換会について48

平成19年２月

平成18年12月19日

日

州

第14回全理事会

医師会関係（議決事項）
１．次期国保審査委員会委員について
従来からの審査委員選考方法を説明。選
考結果が承認された。
２．Ｈ19/１/20（大分）九医連各種協議会の回
答について
今月27日までに各担当理事が回答を準備することが決まった。なお出席役員は，地

医

事

第690号

６．特定疾患の医療費見直しに対する患者会の運動への協力のお願いについて事務局で情報を収集の上次回理事会で再度協議することが決まった。
７．その他
各郡市医師会事業現況について各理事から報告があった。
（報告事項）
１．12/14（神無月）広報委員会について
２．12/14（宮崎刑務所）宮崎刑務所視察委員
会について

域医療対策協議会には大坪副会長，西村・３．12/19（福祉総合センター）県社会福祉協

河野・浜田常任理事，済陽理事が，高齢者議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会

医療対策協議会には，志多副会長，稲倉・について

濱砂・野常任理事，丹理事が出席することも決まった。
３．Ｈ19/１/20（大分）九医連常任委員会における協議事項について
小児生活習慣病健診の義務化について九４．12/14（県医）県医療機能調査実施に伴う説明・協議について
５．12/18（県医）在宅におけるがん終末期医療推進のための実地研修事業世話人会について医連及び日医に要望する旨を提案すること

医師国保組合関係が決まった。

（報告事項）

４．Ｈ19/４/１!（日医）日医定例代議員会における九州ブロック代表質問・個人質問につ

１．12/７（県医）医師国保組合定例事務監査について
医師協同組合・エムエムエスシー関係

いて質問については今後検討することになった。
５．本会外の役員等の推薦について①「県高齢者サービス総合調整推進会議」委員の推薦について野  常任理事を推薦することが決まった。

（報告事項）
１．12/19（県医）医協運営委員会について
医師連盟関係（報告事項）
１．12/12・14・15・18（ＪＡ等）経済
主要10団体意見交換会について
２．12/19
（自治会館）
自民党県連総務会・選挙②県公害健康被害認定審査会委員及び公害対策常任委員会・選挙対策委員会について

健康被害診療報酬審査委員の委嘱につ秦委員長より県知事選挙候補者の選考経いて引続き河野常任理事を推薦することが決まった。

過について詳細に報告された。

第690号日平成18年12月26日

州

第19回常任理事会

医事

平成19年２月

49

８．地域産業保健センター事業に係る随意契約の見直しについて

医師会関係

随意契約方式でなく競争・公募制による（議決事項）

入札制度への変更であり，県内４医師会へ

１．Ｈ19/２/24（日医）学校医講習会についても協力依頼の文書を出すことになった。

（日医会長より）浜田常任理事が出席し各郡市医師会にも案内することになった。
２．Ｈ19/２/25 !（日医）母子保健講習会につ

９．業務委託について
県保健医療計画策定事業に係る業務委託について委託契約を結ぶことになった。
10．Ｈ19/１・２月の行事予定について

いて西村・浜田常任理事が出席し各郡市医師会にも案内することになった。
３．Ｈ19/４/21（宮観ホテル）講師派遣依頼について
県整形外科医会へ推薦依頼をすることになった。
４．本会外の役員等の推薦について
県救急医療協議会委員の推薦について
済陽理事を推薦することが決まった。
５．宮崎地方社会保険医療協議会への申し入れ
文書について１月の行事が説明された。
（報告事項）
１．週間報告について
２．12/20 （支払基金）
支払基金幹事会について
３．12/21（県庁）県立病院事業評価委員会について
４．12/20 （県医）広報委員会について
５．12/22（延岡支所）刑事施設視察委員会について
６．12/20 （日医）日医健診・保健指導の指導者研修会について委員の任命期間についての申し入れ文書

７．12/20 （県医）
労災診療指導委員会について

について了承し送付することが決まった。

８．12/22（県医）県糖尿病対策推進会議小幹６．後援・共催名義等使用許可について①（再協議）特定疾患の医療費見直しに対する患者会の運動へのご協力のお願いについて運動への賛意を表することになった。

事会について９．12/23（宮観ホテル）県介護支援専門員研究大会について10．12/25（県庁）県母子保健運営協議会について②Ｈ19/２/17（市教育情報研修センター）

11．12/21第２回県自殺対策協議会について

社会的ひきこもりフォーラムについて（N PO

12．12/21第７回県地域がん診療連携拠点病

法人人間関係アプローチ宮崎きらきら代
表理事より）
後援を承認することになった。
７．Ｈ19/３/15（日医）都道府県医師会広報担
当理事連絡協議会について
富田常任理事と事務局が出席することが決まった。

院検討会について医師連盟関係（議決事項）
１．県知事選挙の対応について協議の結果，持永候補を推薦することとし，27日推薦状と為書きを志多副委員長と50

平成19年２月

日

州

医

事

第690号

早稲田常任執行委員が選挙事務所へ持参す

医師連盟関係ることになった。

（議決事項）

平成19年１月９日

第20回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．２/25!（宮観ホテル）県医創立118周年記念
医学会について
会議名称は医学会とし，医学賞表彰・高齢会員の祝賀・永年勤続職員の表彰を行い特別講演には武見参議院議員にお願いする
ことに決まった。
２．会費減免申請について１名の老齢会員から申請があり承認された。
３．互助会定期預金について定期預け入れが承認された。
４．県結核・感染症発生動向調査事業における指定届出機関の推薦について
宮崎市郡医師会内の産婦人科と泌尿器科１件ずつが未定のため，それぞれの分会医会へ推薦をお願いすることが決まった。
５．業務委託について
小児救急医療電話相談に係る業務委託について
従来どおり委託契約を結ぶことになった。
６．２/３（宮観ホテル）女性医師フォーラム
について
フォーラムの内容を承認し研修医及び宮大医学部の学生にも参加を呼びかけることになった。

１．１/10 （持永事務所）自民党県連職域支部長会の開催について
早稲田常任執行委員が出席することが決まった。
医師連盟関係（報告事項）
１．12/29（持永事務所）もちなが県知事候補への応援対応について
２．１/４（宮崎八幡宮）もちなが哲志県知事
選挙祈願祭について
３．１/６（ホテルプラザ）総務省菅義偉大臣を囲む新春懇談会について

平成19年１月16日

第21回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．５/17（サンホテルフェニックス等）日本医学検査学会開会式の出席について
秦会長が日医出張中のため会長の日程等により決めることになった。
２．本会外の役員等の推薦について
県へき地医療支援計画策定等会議委員の推薦について引続き丹理事にお願いすることになった。
３．後援・共催名義等使用許可について①アジアメディカルショー後援のお願いについて
前回同様後援することが決まった。
②５/18e・19（サンホテルフェニックス

（報告事項）

等）日本医学検査学会後援のお願いにつ

１．週間報告についていて

２．12月末日現在の会員数について
３．新会館建設状況について後援することが決まった。
４．県腎臓バンクへの賛助会員募集について
例年どおり法人会員として協賛することが決まった。

第690号

日州

５．九州地区健康教育研究大会における分科会
発表県の割り当て並びに発表者の推薦について浜田常任理事に一任することが決まった。
６．１/24 （県総合保健センター）感染症危機管理対策研修会高病原性鳥インフルエンザの初期対応について
清武町内養鶏場での発生を受けて緊急に研修会を実施することが承認された。
７．その他
在宅当番医ついての新聞報道について意見がかわされた。
（報告事項）
１．週間報告について
２．１/15（県庁）県健やか妊娠推進専門部会
について

医

事

平成19年２月

51

３．１/15（県庁）県地域医療対策協議会産科検討部会について
４．１/15（県医）広報委員会について
５．１/15（県医）日本プライマリ・ケア学会
実行委員会について
６．１/11（県医）在宅におけるがん終末期医療推進のための実地研修事業世話人会について医師連盟関係（報告事項）
１．１/10 （持永事務所）自民党県連職域支部
長会について２．１/14!（持永事務所）持永哲志を励ます会
について
３．１/16（持永事務所）持永哲志選対会議に
ついて

52

平成19年２月

日

州

医

事

第690号

医師協同組合だより

メ
メデ
ディ
ィカ
カル
ルＭ
ＭＣ
Ｃカ
カー
ード
ドは
はお
お持
持ち
ちで
です
すか
か？
？
県内の医療従事者（医師・看護師・技師・事務職他）
しか特つことのできない特別なカードです。
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１．
ドコモ・SoftBank ･ au 等での携帯電話の通話料金のお支払時や高速道路の通行料金のお支払時にもＭＣカードでのお支払ができます。
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（海外旅行傷害保険も自動付帯されています）○プラス特典サービス
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が付帯されます。
（このポイントは有効期限なしで商品券と交換できます）
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・入会費不要。年会費は初年度無料，次年度より787円（税込）です。
・通話料金のお支払いに登録していただいた M C カードの年会費は永年無料となります。
〈申込方法〉
下記にご連絡いただければ，担当者がご説明・お手続きにお伺いいたします。

宮崎県医師協同組合（0985‑23‑9100）・宮崎信販（0985‑28‑7753）

第690号

日州








県

医

の

動

き

（１月）
４ もちなが哲志県知事選挙祈願祭・出陣式（会長他）
仕事始め式（会長）
県健康づくり協会仕事始め式（会長）
５ もちなが選挙事務所体制確立緊急会議（事務局）
６ 総務省菅義偉大臣を囲む新春懇談会（志多副会長）９ もちなが選挙事務所体制確立緊急会議（事務局）
第20回常任理事会（会長他）
10 自民党県連職域支部長会（早稲田常任理事）
県内科医会学術委員会（志多副会長他）
11 在宅におけるがん終末期医療推進のための実地研修事業世話人会（河野常任理事他）
治験セミナー（延岡）（富田常任理事他）
12 病院部会・医療法人部会合同理事会・新年会（会長他）
治験セミナー（大坪副会長他）
県健康づくり協会マンモグラフィー読影委
員会（西村常任理事）
13 日産婦医会九州ブロック各県支部長会（福岡）（西村常任理事）
三師会合同新春懇談会（会長他）
14 全医協連広報部会（東京）（西村常任理事）
持永哲志を励ます会（会長）
15 産業医研修会
県健やか妊娠推進専門部会（西村常任理事）
広報委員会（大坪副会長他）
日本プライマリ・ケア学会実行委員会（会長他）
県地域医療対策協議会産科検討部会（西村常任理事）
16 都道府県医師会長協議会（日医）（会長）
持永哲志選対会議（早稲田常任理事）
日医連執行委員会（日医）（会長他）
都道府県医師会長協議会・日医連執行委員
会合同新年会（日医）（会長他）
第21回常任理事会（大坪副会長他）
17 県警九州管区広域緊急援助隊合同訓練
（清武）
（会長）
県社会福祉協議会運営適正化委員会（野常任理事）
県立宮崎病院臨床細胞学会（西村常任理事）
18 九州ブロック学校保健・学校医大会実行委

医

19
20

22
23
24

25

26

27

29

30

31

事

平成19年２月

53

員会（大坪副会長他）
日医病院委員会（日医）（濱砂常任理事）
産業医研修会
日本プライマリ・ケア学会常務理事会
（東京）
（会長他）
治験セミナー（都城）（富田常任理事他）
九医連常任委員会（大分）（大坪副会長）
九医連各種協議会（大分）（志多副会長他）
県産婦人科医会常任理事会（西村常任理事他）
将来構想委員会（会長他）
医協運営委員会（会長他）
第22回常任理事会（会長他）
全体課長連絡会（事務局）
産業医研修会
県社会福祉協議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会（早稲田常任理事）
感染症危機管理対策研修会（会長他）
県社会福祉事業団評議員会（野常任理事）
宮崎地方社会保険医療協議会（大坪副会長他）
日医感染性廃棄物に関する検討会（日医）（早稲田常任理事）
日医 IT 化推進検討委員会（日医）（富田常任理事）
支払基金幹事会（会長）
県内科医会誌編集委員会
九州各県学校保健会長及び学校保健担当者
連絡会
（会長他）
広報委員会（富田常任理事他）
日本アイバンク協会アイバンクワークショッ
プセミナー（京都）（事務局）
県産婦人科医会研修会・臨時総会（西村常任理事他）
産業医研修会（丹理事）
自賠責保険研修会（河野常任理事）
宮崎市郡医師会定時総会（会長）
グループホーム外部評価調査員フォローアッ
プ研修（事務局）
宮大医学部医の倫理委員会（大坪副会長）
県成人病健診管理指導協議会乳がん部会（西村常任理事）
医療保険委員会（会長他）
県予防接種広域化代表者協議会（浜田常任理事他）
地域リハビリテーション広域支援センター
連絡会議（会長他）
第15回全理事会（会長他）
各郡市医師会長協議会（会長他）
県感染症対策審議会（大坪副会長）
労災診療指導委員会（河野常任理事）

54

平成19年２月

日

州

医

事

第690号

追 悼 の こ と ば
中眼科医院として開業されました。

日向市東臼杵郡医師会
た

なか

る

田 中

し

お

留志男

（昭和３年11月22日生

弔

先生
78歳）

辞

その後は，地域医療及び保健の向上のために
昼夜・休日の別なく診療に尽力なされ，又，日向市に開業されて，日向市東臼杵郡内の小中高校の学校医を38年余り受託され学校保健活動，
健康診断にご尽力なさいました。日向市からも本日ここに，今は亡き田

２回表彰されています。当医師会では監事を３

中留志男先生のご霊前に，期６年間勤められ，私共医師会に多大な貢献を

日向市東臼杵郡医師会を代なされており，会員一同深甚なる敬意と感謝を表しまして，謹んでお別れしているところでございます。

の言葉を申し上げます。
先生は，平成12年夏に体お子様は社会人として活躍されていると伺っております。

調を崩し入院され，一時は78歳という年齢は現在ではまだ若いです。

退院されると言う程に回復されていると聞いてさぞかし無念さが残っておられた事でしょう。

安心していました。奥様やご家族の皆様の懸命

どうか遥か彼方よりご家族の安泰と，ご繁栄，な看護にもかかわらず，平成19年１月８日午後

そして医師会の発展を末永くお守り下さいます

９時53分ご逝去されたとの悲報が届き会員一同ようお願い申し上げます。

悲しみの気持ちでいっぱいでございます。

先生，惜別の情，絶ちがたいものがあります

優しい先生のお人柄と，卓越した先生の医療が，今ここに温厚な，そして時には海軍兵学校

技術，見識で多くの患者さんから慕われ，私共の思い出話や軍歌を私に聞かせて下さった先生も尊敬しておりました先生を失った事は，痛恨の面影を偲びつつ追悼の意を捧げ安らかなるごの極みであり，奥様を始めご遺族の悲しみと，冥福をお祈り申し上げまして惜別の言葉といた

ご落胆は如何ばかりかとお察し申し上げ，心かします。

ら追悼の意を表す次第です。
先生は，昭和３年11月22日にお生まれになり，

田中留志男先生，どうぞ安らかにお眠り下さい。

本籍の鹿児島県で育まれ，海軍兵学校に進学，
終戦後医学の道に志を向け，昭和32年に熊本大学医学部をご卒業，同年に熊本大学医学部眼科学教室にご入局，昭和37年４月宮崎県立延岡病院眼科にご勤務，昭和40年７月，日向市にて田平成19年１月11日
日向市東臼杵郡医師会
会長

甲

斐

文

明

第690号

日

州

医事

平成19年２月

55

追 悼 の こ と ば

西 諸 医 師 会
た

なか

よし

なり

田 中

慶

成

（大正13年１月30日生

弔

先生
84歳）

辞

本日，ここに，故 田中慶成先生の告別式が執り行われるにあたり，西諸医師会を代表致しまして，先生の御霊に謹んでお別れのこと
ばを申し上げます。
先生は，平成７年２月突然脳梗塞を発症され，入院加療の後，再起に向け，平
成９年よりご自宅にて療養をされながら，自院施設において歩行リハビリ等されておられると伺っておりました。
私共は，そのような先生のご容態を案じておりましたところ，長期にわたるご家族の皆様の手厚い看護，介護にもかかわらず，平成19年１月９日午後５時50分，ご逝去されたとの悲報が届き，会員一同深い悲しみに包まれているとこ
ろでございます。
生者必滅は世の常とは申しながら，享年84歳にして先生は遼遠なる安息の地へと旅立ってしまわれたのであります。
私共医師会の長老として，会員が等しく尊敬申し上げます先生を，ここに失ったことは，誠に痛恨の極みであり，ご家族の皆様のご心中如
何ばかりかとお察し申し上げ，ただただ，心から哀悼の意を表する次第でございます。
思い起こせば先生は，大正13年１月30日，この世に生を享けられ，幼少にしてその才誉れ高く，長ずるに及び医学の道に志を立てられ，大邱医学専門学校に進まれ，昭和19年９月ご卒業になられたのであります。
その後，研鑽を積まれ，昭和21年７月には，鹿児島市立病院勤務，その後，昭和23年８月か
らは鹿児島県姶良郡福山町診療所に勤務された
後，翌年，昭和24年４月，当時の飯野町に産婦人科を専門とする田中医院を開業されたのであります。
その後，昭和56年12月医療法人武雄会えびの第一病院を外科併設の上設立され，理事長に就任されておられます。
戦前戦後の混乱期から現役を退かれるまでの50有余年の長き歳月を産婦人科医として，昼夜，地域医療のために，身を捧げてこられたのであります。
この間，学校医としても児童生徒の健康管理，
保健指導にも積極的に意を注がれ，また，先生の温厚誠実なお人柄は，地域住民にも敬愛され，厚く信望を集めておられました。
また，当医師会におかれましては，昭和41年４月から昭和55年３月までの間に６年間理事を，
そして，昭和59年４月から昭和63年３月までの４
年間，副会長の要職を務められたのであります。
その後も副議長，監事などを歴任され，長きにわたり，医師会活動に積極的に貢献されると共に，地域医療を担う看護師の養成にも多大なるご尽力いただいたのであります。
私共，後に続くものとして，改めて深甚の敬意を表しますとともに，感謝の気持ちで一杯であります。
今，私共医師は，大きく変革しようとしております医療行政に，将来への展望が見出せない状況にあります。
先生，これからは天国で私共医師会をどうぞ
お守りください。
また，先生が慈しみ優しさをもって導き育てられましたお子様方も，各々に立派にご活躍されており，後顧の憂いもなきものと思います。
田中慶成先生，惜別の情尽くしえませんが，先生の気さくで庶民的なお人柄を偲び，また，先生の長年のご功績，ご功労に敬意と感謝を表しつつ，心からご冥福を申し上げ，私共会員一同，微力ながら地域医療の発展に努めることをお誓いし，お別れのことばと致します。
先生，どうぞ安らかにお眠りください。
平成19年１月11日
西 諸 医 師 会
会長 大 森 臣 道

58

平成19年２月

日

州

医

事

第690号

ドクターバンク情報（無料職業紹介所）

平成19年１月22日現在

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申込み，お問合わせは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しております。ご覧ください。

１．求職者登録数
７人１）男性医師求職登録数
希望診療科目
内
整
精
胃

形

外
神
腸

２．斡旋成立件数
１）男性医師19人
12人

３．求人登録

76件

科
科
科
科

募集診療科目
内
科
胃
腸
科
循
環
器
科
呼
吸
器
科
外
科
整
形
外
科
泌
尿
器
科
産
婦
人
科
眼
科
耳
鼻
科
放
射
線
科
リハビリテーション科
脳 神 経 外 科
神
経
内
科
精
神
科
麻
酔
科
小
児
科
人
工
透
析
健
診
検
診
小 児 循 環 器 科
その他
４．病医院施設の譲渡・賃貸

７人

（人）

求職数
４
１
１
１

２）女性医師

常 勤･非 常 勤 別常勤，非常勤
非常勤
非常勤
常勤

７人

230人

（人）

求人数
89
７
10
４
16
26
１
２
５
１
４
３
６
７
19
６
９
１
３
８
１
１

常 勤・非 常 勤 別常勤（68），非常勤（21）常勤（６），非常勤（１）常勤（９），非常勤（１）常勤（４）常勤（14），非常勤（２）常勤（20），非常勤
（６）
常勤（１）
常勤（２）
常勤（５）
常勤
（１）
常勤（４）
常勤（３）
常勤
（５）
，非常勤（１）
常勤（６），非常勤（１）
常勤（15），非常勤（４）
常勤
（６）
常勤
（９）
常勤（１）
常勤（２）
，非常勤（１）
常勤（３），非常勤（５）
常勤（１）
常勤
（１）

譲渡

賃貸

１件

９件

第690号

求

日

州

人

登

医

録

事

平成19年２月

59者（公開）※求人登録は，申し込みが必要ですので宮崎県医師協同組合，
無料職業紹介所（ドクターバンク）へお申し込み下さい。
※下記の医療機関は公開について同意をいただいております。
登録番号

医

療

機

関

名

医師会

募 集 診 療 科

（平成19年１月29日現在）
求人数

常勤･非常勤年 齢

明成会 吉松病院
150001 医）

（1），
整
（1）
，
内
（1）
都 城 外

3

常勤
（3）

不問

再生会 鈴木病院
150002 医）

（1）
南那珂 内

1

常勤
（1）

不問

西都市・西児湯医師会立
150004 西都救急病院

西 都 外
（2），
内
（2）

4

常勤
（4）

不問

150006 都農町国民健康保険病院

（1），
外
（1）
，
小
（1）
児 湯 内
整
（1），
泌
（1）

5

常勤
（5）

不問

160008 医）正立会 黒松病院

都 城 内
（2）

2

常勤
（1）
，
非常勤
（1） 70歳迄

160010 医）敬和会 戸嶋病院

都 城 内
（4），
小
（1）

5

常勤
（2）
，
非常勤
（3） 65歳迄

160011 宮崎県赤十字血液センター

宮 崎 検診
（6）

6

常勤
（1）
，
非常勤
（5） 80歳迄

（2），
整
（1）
，
循
（1）
三晴会 金丸脳神経外科病院 宮 崎 脳
160013 医）
リハ
（1）
，
神
（1）

7

常勤（7）

45歳迄

延岡リハビリテーション病院
160014 財）

延 岡 内
（1）
，
整
（1）
，
リハ
（1）

3

常勤
（3）

60歳迄

浩洋会 田中病院
160015 医）

日 向 内
（1），
精
（1）

2

常勤
（2）

不問

望洋会 鮫島病院
160016 医）

日 向 精
（2）

2

常勤
（1）
，
非常勤
（1） 65歳迄

ブレストピアなんば病院
160017 医）

外
（1），
放
（1）
，
内
（1）
宮 崎 婦
（1）

4

常勤（4）

不問

宏仁会 海老原記念病院
160018 医）

（1）
都 城 内

1

常勤
（1）

65歳迄

160021 医）悠生会 吉田病院

延 岡 精
（1），
内
（1）

2

常勤
（2）

65歳迄

愛鍼会 山元病院
160022 医）

（4），
胃
（2）
南那珂 内

6

常勤
（4）
，
非常勤
（2） 不問宏仁会 海老原総合病院
160023 医）

内
（1），
麻
（1）
，
眼
（1）
児 湯 整
（1）

4

常勤
（4）

50歳迄

隆徳会 鶴田病院
160024 医）

整
（1），
内
（1）
，
放
（1）
西 都 眼
（1），
耳鼻（1）

5

常勤
（5）

60歳迄

養気会 池井病院
160025 医）

（1）
西 諸 内

1

常勤
（1）

45歳迄

160026 介護老人保健施設みずほ

西 諸 内
（1）

1

常勤
（1）

65歳迄

160028 東郷町国民健康保険病院

（1）
日 向 整

1

常勤
（1）

不問

160029 医）橘会 橘病院

都 城 整
（2），
内
（1）
麻
（1）

4

常勤
（4）

60歳迄

同心会 古賀総合病院
160031 医）

精
（2），
内
（3），
循
（1）
（1），
その他
（1）
宮 崎 麻
健診
（2）

10

常勤
（10）

不問

160032 医）如月会 若草クリニック

宮 崎 整
（2），
内
（2）

4

常勤
（2）
，
非常勤
（2） 60歳迄

160033 医）如月会 若草病院

精
（2），
内
（2）
，
整
（1）
宮 崎 皮
（1）

6

常勤
（4）
，
非常勤
（2） 50歳迄

160034 医）健寿会 黒木病院

延 岡 外
（2），
内
（1）
，
麻
（1）

4

常勤
（3）
，
非常勤
（1） 不問160037 医）十善会 県南病院

南那珂 内
（1），
精
（1）

2

常勤
（2）

65歳迄

160039 医）誠和会 和田病院

外
（1）
，
神内
（1）
，
麻
（1）
日 向 循
（1），
透
（1）
，
整
（1）

6

常勤
（6）

不問

60

平成19年２月

登録番号

医

日

療

機

関

名

医師会

州

医

事

募 集 診 療 科

第690号

求人数

常勤･非常勤年 齢

和芳会 小林中央眼科
170043 医）

西 諸 眼
（1）

1

常勤
（1）

不問

170044 宮崎社会保険病院

宮 崎 検診（2）2

常勤又は非常勤

不問

博愛社 佐土原病院
170045 医）

宮 崎 内
（1）

1

常勤
（1）

60歳迄

170047 国民健康保険中部病院

南那珂 整
（1），
眼
（1）
，
内
（1）

3

常勤
（3）

不問

170048 医）慶明会 けいめい記念病院

内
（2），
整
（1）
，
胃
（2）
宮 崎 健
（1）

6

常勤
（3）
，
非常勤
（3） 不問170049 五ヶ瀬町国民健康保険病院

西臼杵 内
（1），
外
（1）

2

常勤
（2）

不問

胃
（1），
外
（1）
，
内
（1）
春光会
（宮路，日南，東，雁ヶ音） 宮 崎 整
170052 医）
（1）

4

常勤（4）

不問

170053 医）尚成会 近間病院

（1），
外
（1），
整
（1）
宮 崎 内

3

非常勤
（3）

60歳迄

アブラハムクラブ
170056 医）
ベテスダクリニック

循
（3），
呼
（1）
，
内
（1）
（2）
，
胃
（1）
都 城 神内
小循
（1）

9

常勤
（9）

不問

170057 医）清陵会 隅病院

（2），
整
（2）
，
外
（2）
都 城 内

6

常勤
（3）
，
非常勤
（3） 70歳迄

170058 国立病院機構宮崎病院

（2），
麻
（1），
内
（2）
児 湯 呼

5

常勤
（5）

50歳迄

八日会 介護老人保健施設
170059 社）
グリーンホーム都城

（1）
都 城 内

1

常勤
（1）

不問

170060 医）杉杏会 杉本病院

（1）
延 岡 内

1

常勤
（1）

65歳迄

180062 医）友愛会 上原内科

宮 崎 内
（1）

1

常勤又は非常勤（1） 不問（1）180063 美郷町国民健康保険南郷診療所 日 向 外

1

常勤
（1）

60歳未満

独立行政法人国立病院機構
180064 都城病院

（2）
都 城 内

2

常勤
（2）

65歳迄

180065 美郷町国民健康保険西郷病院

（1）
日 向 内

1

常勤
（1）

50歳未満

180066 医）青隆会 野口脳神経外科

（1）
，
神内
（1）
都 城 脳外

2

常勤
（2）

50歳迄

180067 小林市立市民病院

西 諸 小（2）

2

常勤
（2）

45歳未満

180068 医）洋承会 今給黎医院

（1）
日 向 循

1

常勤
（1）

50歳迄

180069 社）八日会 大悟病院

都 城 精
（1）

1

常勤
（1）

不問

180070 高千穂町国民健康保険病院

内
（4），
循
（2），
脳
（2）
西臼杵 神内
（2）

10

常勤
（5）
，
非常勤
（5） 50歳迄

080071 串間市民病院

南那珂 内（1），
小
（1），
眼
（1）

3

常勤
（3）

不問

180074 社）八日会 藤元早鈴病院

都 城 小
（3），
婦
（1）

4

常勤
（4）

55歳迄

180076 医）友愛会 園田病院

西 諸 外
（1），
内
（1）

2

常勤
（2）

不問

180077 医）聖山会 川南病院

内
（1），
外
（1）
，
整
（2）
児 湯 リハ
（1）

5

常勤
（4）
，
非常勤
（1） 不問180078 医）三和会 池田病院

西 諸 内
（1）

1

常勤
（1）

180079 医）仁徳会 渡辺病院

日 向 内
（2）

2

常勤
（1）
，
非常勤
（1） 不問180081 医）恵心会 永田病院

都 城 精
（1）

1

常勤
（1）

40歳迄

独立行政法人国立病院機構
180082 宮崎東病院

宮 崎 内（2）

2

常勤
（2）

45歳迄

牧会 三股町国民健康保険
180083 医）病院

都 城 整（3），
内
（3）

6

常勤
（2）
，
非常勤
（4） 不問60歳迄

第690号

日病医院施設の譲渡・賃貸

州

医

事

平成19年２月◆譲渡，賃貸希望の物件を紹介いたします。

①

児湯郡新富町富田１丁目50‑１
建物：鉄筋コンクリート一部２階建（築10年）
面積：１階 184.04㎡（55.67坪），
２階 38.48㎡（11.64坪）
居室
敷地面積：577.5㎡（駐車場：10台分＋１台分
（院長用）
※商店街，
小学校，
保育園に隣接しております。

①

宮崎市恒久南１丁目９‑15（三井田内科医院跡）
建物：鉄筋コンクリート造一部２階建（築26年）
１階 138.40㎡，
２階 54.57㎡※駐車場：約６台分 ◎医療器具等は利用できます。

②

日南市園田２‑２‑５（診療所跡）
建物：鉄骨コンクリート造２階建
１階 147.17㎡，
２階 54.66㎡ ◎日南市油津で町の中心部です。

③

宮崎市曽師町209‑３（診療所跡）
建物：鉄筋コンクリート造２階建
１階 183.35㎡，
２階 166.69㎡※駐車場：10台分④

都城市中原町14街区11号
建物：鉄筋コンクリート造２階建（診療所）
１階 256.27㎡，
２階 288.38㎡※駐車場：15台分⑤

宮崎市中村西２丁目３番19号
建物：鉄筋コンクリート造一部３階建
面積：１階 89.73㎡（診療所），
２階 97.96㎡（住宅），
３階※駐車場：５台分（診療所前）＋10台分

１．譲渡物件２．賃貸物件61

28.39㎡（住宅）⑥

宮崎市矢の先80（ふくとみ小児科跡）
建物：鉄筋コンクリート造り２階建（１階の診療所部分のみ賃貸）
面積：１階 診療所面積 約42坪
※駐車場：12台駐車可⑦

都城市鷹尾町２丁目2７‑20（塚田小児科跡）
建物：鉄筋コンクリート造り２階建（築31年）
面積：１階 194㎡
２階 77㎡※駐車場：25台 ◎平成18年３月閉院⑧

日向市原町３丁目2‑11（児玉小児科跡）（築８年）
面積：診療所（420.06㎡：127坪） 建物：鉄骨造り２階建（294.98㎡：89.38坪）
１階：玄関，階段下倉庫（31.64㎡），
駐車場12台２階：待合室，
受付，
診療室，
処置室，
レントゲン室，
職員休憩室，
院長室，
事務室，
資料室，
トイレ
（263.34㎡）
診療所南側に隣接し借地（駐車場600.29㎡）
有※平成18年６月30日閉院，各室の必要備品あり⑨

宮崎市柳丸町10番地（星子外科胃腸科医院跡）（築27年）
建物：鉄筋コンクリート造り３階建
１階：394.10㎡ ２階：317.54㎡ ３階：15.50㎡ 駐車場：15台※平成18年11月まで診療しており医療器具等はそのまま使用可能です。

お問合せ先

ドクターバンク無料職業紹介所（宮崎県医師協同組合）〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地（宮崎県医師会館１階）℡ 0985‑23‑9100㈹･# 0985‑23‑9179 E-m ail：isikyou＠m iyazaki.m ed.or.jp

62

平成19年２月

日

州

医

事

第690号

１月のベストセラー
１

世界の日本人ジョーク集

早

坂

隆

２

ＤＤＤ１

奈

須

きのこ

講

談

社

３

国家の品格

藤

原

正

彦

新

潮

社

４

教育力

斎

藤

孝

岩 波 書 店５

病気にならない生き方 ②実践編

新

谷

弘

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サンマーク出版

６

愛の流刑地（上）（下）

渡

辺

淳

一

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冬

舎

７

刀語第一話 絶刀・鉋

西

尾

維

新

講

談

社

８

構造改革の真実竹中平蔵大臣日誌

竹

中

平

蔵

日本経済新聞社

９

東京タワー

リリー･フランキー

扶

10

倖田式

倖

マガジンハウス田來

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中央公論新社

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宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）
（0985）23‑7077

第690号

日

州

医事

平成19年２月

63

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成19年１月30日現在

２
１ 木 19：00 介護保険に関する主治医研修会
17
２ 金 10：00 経済10団体意見交換会
18：30 南那珂医師会総会
19：00 看護職員卒後研修会
19：00 宮崎周産期症例検討会
３ 土 14：00 女性医師フォーラム
14：30（都城）県産婦人科医会いのち健やか
18
性教育研修会
15：00 県外科医会冬期講演会
16：00 県認知症高齢者グループホーム連絡協議会理事会
４ 日 ９：30（日医）日医在宅医研修会
15：30 宮大医学部下田和哉教授就任祝賀会 19
15：30（東京）日本産婦人科医会長お別れの会
５ 月
６ 火 19：00 第23回常任理事会
20
７ 水 14：00 県献血推進協議会
17：30 県成人病健診管理指導協議会子宮が 21
ん部会
19：00 日本プライマリ･ケア学会合同役員会
８ 木 13：30（日医）都道府県医師会医事紛争担当
理事連絡協議会
22
13：30 日本赤十字社県支部評議員会
９ 金 14：00 サービス評価事務局評価審査委員会
19：00（延岡）介護保険に関する主治医研修会
23
19：00 （T V 
都城･日向･西都･南那珂･西諸）医療安全対策研修会（T V 会議）
10 土 14：00 県民健康セミナー
15：00 勤務医部会理事会
24
16：00 勤務医部会講演会
11 日（建国記念の日）８：30（西諸）県救急医療施設医師研修会
13：00 周産期・小児・生殖医療における H IV
感染対策集学的研究成果発表会
12 月（振替休日）
13 火 19：00 第24回常任理事会
14 水 12：00（日医）日医年金委員会
13：30 宮崎市郡健康教育研究大会
14：00 産業医研修会
25
14：00（日医）都道府県医師会医療関係者担
当理事連絡協議会
19：00 広報委員会
26
19：00 日医認定産業医制度関係小委員会
15 木 19：00 東海日動火災との懇談会
27
16 金 13：30 宮崎刑務所視察委員会
14：00（日医）日医地域治験ネットワーク事
業企画評価委員会
19：00（都城）介護保険に関する主治医研修会 28
19：00 救急医療委員会※都合により，変更になることがあります。

月
土 13：00（日医）日医医療情報システム協議会
13：15（清武）県産婦人科医会いのち健やか性教育研修会
15：00 日向市東臼杵郡医師会総会
15：00（福岡）九州各県内科医会長会議
日 ９：00（日医）日医医療情報システム協社
議会
13：00 日本プライマリ・ケア学会学生
保国
関連シンポジウム打合会
審保
月 19：00 県内科医会理事会
19：00 日本プライマリ・ケア学会実行 査 審
委員会
査
火 19：00 第25回常任理事会
水 ９：10 全体課長連絡会（事務局）
12：30（日医）日医新公益法人会計基準
研修会（事務局）
18：30 互助会会計監査
木 14：00（三股町）産業医研修会
15：00 支払基金幹事会
19：00 医協運営検討委員会
金 16：00 県社会福祉協議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会
19：00 広報委員会
土 10：00（日医）日医学校医講習会
15：00（T V 
都城･延岡･日向･西都･南那珂･
西諸）セミナー脳･心血管疾患講座（T V
会議）
15：00 病院部会・医療法人部会合同医療従
事者研修会
15：00 在宅におけるがん終末期医療推進のための実地研修会
15：30（福岡）九州地区医師国保組合連合会
全体協議会
日 10：00（日医）日医母子保健講習会
15：00 県医創立118周年記念医学会
月 19：00 県産婦人科医会常任理事会
19：00 県内科医会評議員会
火 18：00 医協運営委員会
19：00 第16回全理事会
水 13：30 県国保連合会通常総会
15：00 労災診療指導委員会

64

平成19年２月

日

州

医

事

第690号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成19年１月30日現在

３１ 木
２ 金 19：00

月

15 木 13：30（日医）都道府県医師会介護保険担当
理事連絡協議会（T V ：都城･延岡･日向･西都･南
14：00（日医）都道府県医師会広報担当理事
那珂･西諸）成人病検診基本健康連絡協議会
診査従事者研修会（T V 会議）
18：30 医師国保通常組合会

３ 土 14：00（東京）日産婦医会理事会

16 金 13：30（日医）都道府県医師会生涯教育担当

理事連絡協議会
15：25 ひむかセミナー
14：00（日医）日医病院委員会
16：00（佐賀）全国国保組合協会九州支部
19：00 広報委員会
総会
17：30 各郡市内科医会長会議
17 土 13：30 県認知症高齢者グループホーム

４ 日 ９：00

ひむかセミナー５ 月 15：00

産業保健推進センター運営協議会

６ 火 18：30

県医連常任執行委員会
第17回全理事会

19：00

連絡協議会研修会
16：00（大分）九医連常任委員会
17：00（大分）九州ブロック日医代議員
連絡会議
18：00（大分）九州医連連絡会執行委員
会

社国

18 日

７ 水

保保
19
月
14：00
県地域結集型共同研究事業研究
県社会福祉協議会地域福祉権利擁
審審
交流促進会議８ 木 13：35

15：00

護事業生活支援等研修会
県准看護師試験委員会

20 火 19：00 第27回常任理事会

９ 金 13：00（東京）全国国保組合協会通常総会 21 水査査

（春分の日）

14：00 産業医研修会
22 木 ９：10 全体課長連絡会（事務局）
17：00 西諸医師会総会
13：00（日医）都道府県医師会情報シス
19：00 県保健・医療・福祉関連団体協議
テム担当理事連絡協議会
会講演会
15：00（日医）日医IT 化推進検討委員会
10 土 14：30

産業医研修会
15：00 在宅におけるがん終末期医療推進のための実地研修会
15：00（宮崎市郡医師会病院）（藤元早鈴病院）在宅におけるがん終末期医療推進のための実地研修会
16：00 県内科医会総会・会員発表会・特別講演会
16：00（長崎）九医協連購買・保険部会

11 日
12 月

23 金 13：30 県社会福祉協議会
24 土 15：30 県医定例代議員会
17：00 県医連執行委員会
25 日 11：00（東京）日産婦医会通常総会
26 月 19：00 県産婦人科医会全理事会
19：00 広報委員会

27 火 10：00（岡山）結核予防全国大会
18：00 医協運営委員会（東京）日産婦医会超音波セミナー
19：00 第18回全理事会

県高齢者サービス総合調整推進会 28 水 10：30（岡山）結核予防全国大会
議
15：00 支払基金幹事会
18：30 県産業保健連絡協議会・県産業医
15：00 労災診療指導委員会
研修連絡協議会
29 木

13 火 19：00

第26回常任理事会

14 水※都合により，変更になることがあります。

30 金
31 土

（東京）全国医師会医療秘書学院連絡協議会常任委員会

第690号

日

州

医事

平成19年２月

65

66

平成19年２月

日

州

医

事

第690号

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定・更新による研修会 太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

場
会

所
費

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

平成18年度介護保 ２月１日8 県医師会館 介護保険制度概要および要介護認定 ◇主催
険に関する
「主治医
研修会」

19：00

※宮崎県医師会
0985‑22‑5118
宮崎県の仕組みと主治医の役割〜22：00宮崎県高齢者対策課介護保険

（５単位）

推進担当
特定疾病について「骨関節疾患−骨粗鬆症・脊柱管狭窄症・変形性関節症・
後縦靱帯骨化症」
野崎東病院長田島直也

主治医意見書の記載方法および主治
医意見書記載事例検討
宮崎東諸県地域介護認定審査会長
都城市北諸県郡医 ２月２日e ホテル
師会内科医会学術18：45〜 中山荘木田

２型糖尿病の初期治療
古賀総合病院長

栗林

講演会
（３単位）

修

◇主催
都城市北諸県郡医師
忠信 会内科医会◇共催㈱三和科学研究所
大日本住友製薬㈱（連絡先）
都城市北諸県郡医師会
0986‑22‑0711

宮崎大腸疾患研究 ２月２日e ワールドコ 炎症性腸疾患における肛門部病変の ◇主催
会

18：50（３単位） 〜21：00

がん検診（大腸）ンベンショ 臨床ンセンター

福岡大学筑紫病院外科助教授

サミット

二見

宮崎大腸疾患研究会※味の素ファルマ㈱092‑735‑4581

喜太郎

500円
◇共催
延岡医学会
熊本大学大学院医学薬学研究部 大鵬薬品工業㈱◇後援
消化器外科教授
馬場 秀夫 延岡内科医会（連絡先）
延岡市医師会0982‑21‑1300

延岡医学会学術講 ２月２日e ホテルメリ 胃癌診療の最前線
演会

19：00〜 ージュ延岡（５単位）

がん検診（胃）第690号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

平成19年２月

題

67

そ
の
他
※＝連絡先

第４回 M C D Joint ２月２日e 宮崎観光
糖尿病の治療目標−膵β細胞保護− ◇共催
M C D Joint M eetM eeting（M iyazaki 19：15
ホテル
順天堂大学医学部内科学代謝ing
内分泌学講座助教授 綿田 裕孝 ※武田薬品工業㈱C ardiovascular & 〜21：00
500円
0985‑24‑6763
メタボリックシンドロームとその合D iabetes）（３単位）
併症における包括的治療戦略−メタ
ボリックドミノからのアプローチ−
慶應義塾大学医学部内科学講座
教授
伊藤 裕
第２回宮崎県女性 ２月３日 宮崎観光
医師フォーラム
14：00〜 ホテル
（５単位）

◇主催
人材確保のための両立支援体制※宮崎県医師会
大阪厚生年金病院長
0985‑22‑5118
清野 佳紀

第58回宮崎大学眼 ２月３日 宮崎観光
実践！眼瞼腫瘍の診かたと治し方
科研究会
15：00
ホテル
東京医科大学眼科教授（３単位） 〜19：00
2,000円後藤 浩
アレルギー性結膜疾患の臨床と基礎
最近の話題から
順天堂大学眼科助教授
海老原 伸行

◇主催※宮崎大学医学部眼科学教室
0985‑85‑1510

宮崎県外科医会冬 ２月３日 県医師会館 胃癌・大腸癌における腹腔鏡下手術 ◇主催※宮崎県外科医会
期講演会
15：00
古賀総合病院 谷口 正次 他 0985‑22‑5118（３単位） 〜17：00
がん検診（胃･大腸）
宮崎周術期管理セ ２月３日 ワールドコ 臨床テーマ「短時間作用型β1遮断剤と
ミナー
16：00
ンベンショ 周術期管理について」（３単位） 〜18：00
ンセンター
宮崎社会保険病院麻酔科部長
サミット
近藤 修
他６名

◇共催
宮崎大学医学部病態解析学医学講座麻酔生体管理学分野※小野薬品工業㈱0985‑50‑0173◇後援
宮崎県医師会

都城外科医会学術 ２月６日6 都城ロイヤ 日常遭遇する運動器疾患と最近の話 ◇主催
宮崎外科医会
講演会
19：00〜 ルホテル
題
◇共催
三共㈱
（３単位）
宮崎大学医学部感覚運動医学（連絡先）
講座整形外科学分野教授
都城市北諸県郡医師会
帖佐 悦男 0986‑22‑0711
第７回ホップ・ス ２月８日8 県医師会館 体質改善のための漢方（メタボリック
テップ・漢方
19：30
症候群とどう付き合うか）（３単位） 〜21：00
けいめい記念病院 川越 宏文◇共催
宮崎医師漢方研究会※カネボウ薬品㈱092‑291‑8131

68

平成19年２月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

第690号
そ
の
他
※＝連絡先

題

宮崎市郡産婦人科 ２月８日8 宮崎市郡各医院からの紹介例
医会第31回症例検
19：30〜 医師会病院
宮崎大学医学部附属病院
討会
産婦人科医局長
徳永
（３単位）

◇主催
宮崎市郡産婦人科医会（連絡先）
修一 宮崎市郡医師会
0985‑53‑3434◇主催
第３回宮崎県医師 ２月９日e 県医師会館 日医における医療安全の取り組み※宮崎県医師会会医療安全対策研
19：00 （T V：都城･日日本医師会常任理事
0985‑22‑5118
向･西都･南那修会〜21：00
木下
勝之
珂･西諸）
（５単位）

平成18年度介護保 ２月９日e 延岡市
介護保険制度概要および要介護認定 ◇主催※宮崎県医師会
険に関する
「主治医
19：00
医師会病院 の仕組みと主治医の役割
0985‑22‑5118
宮崎県研修会」〜22：00宮崎県高齢者対策課介護保険
（５単位）
推進担当
特定疾病について「糖尿病性神経障害，
糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症」
延岡市医師会病院診療部長
後田 義彦
主治医意見書の記載方法および主治
医意見書記載事例検討
延岡市医師会介護保険担当理事
佐藤 信博
◇主催
第12回国立病院機 ２月９日e ブライダル 高齢者慢性心不全のチーム医療
国立病院機構宮崎病
構宮崎病院医療セ
19：00
ホール
国立病院機構長崎医療センター 院
ミナー〜20：00竹乃屋
総括診療部長
中原 賢一 ◇後援
※児湯医師会（３単位）
0983‑22‑1641
児湯内科医会

宮崎県医師会勤務 ２月10日 県医師会館 レニンアンジオテンシン系とアドレ医部会講演会
16：00
ノメデュリン（５単位） 〜19：00
宮崎大学医学部内科学講座循環体液制御学分野教授
北村 和雄
医療を崩壊させないために
虎の門病院泌尿器科部長
小松 秀樹

◇主催
※宮崎県医師会勤務
医部会
0985‑22‑5118

第16回宮崎臨床免 ２月10日 ホテル JA L 全身性自己炎症症候群について
疫研究会
18：40
シティ宮崎
京都大学大学院医学研究科発達（３単位） 〜20：30
1,000円小児科学助手西小森 隆太◇共催
宮崎臨床免疫研究会
宮崎県内科医会※旭化成ファーマ㈱0989‑28‑2736（学生は除く）

第690号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

第18回宮崎感染症 ２月14日 宮崎観光
研究会

18：45
（３単位） 〜20：30

ホテル
1,000円州

医事

平成19年２月

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

急性上気道感染症の診療における留意点 ◇共催
鹿児島大学大学院医歯学総合研究科聴覚頭頸部疾患学教授（学生は除く）黒野

宮崎感染症研究会※第一製薬㈱0985‑26‑2171

祐一

第19回江南医療連 ２月15日8 宮崎社会

指尖部３本再接着術後変形に対し修 ◇共催

携の会・症例検討

正を行った１症例会

19：00〜20：30

保険病院
100円

69

※江南医療連携の会
0985‑51‑7575（宮崎社会保険病院内）
宮崎社会保険病院形成外科部長 エーザイ㈱

（３単位）

大安

剛裕

2006年後期における胃癌症例について
同病院外科医員

福島浩平

脊椎圧迫骨折の予後不良例
同病院整形外科主任部長
本部浩一

筋サルコイドーシスの M R I
同病院健康管理センター長
杜若

陽祐

第２回宮崎 M ets ２月15日8 宮崎観光

メタボリックシンドロームにおける ◇共催

研究会学術講演会

トリブリセリド管理について

19：00

ホテル

（３単位） 〜21：00

東京医科大学内科学第３講座
主任教授

第139回宮崎県
泌尿器科医会

２月15日8 宮日会館
19：00〜

小田原

前立腺癌診療ガイドライン
宮崎大学医学部泌尿器科

（３単位）

山内

宮崎 M ets研究会※キッセイ薬品工業㈱099‑259‑4903

雅人◇主催
宮崎県泌尿器科医会（連絡先）
宮崎大学医学部泌尿
正倫 器科
0985‑85‑2968

延岡医学会学術講 ２月16日e ホテルメリ 大規模臨床試験結果から実地臨床現 ◇共催
演会

18：45

延岡医学会

ージュ延岡 場へ−循環器専門医の立場から考え ファイザー㈱（５単位） 〜21：30

た治療戦略−
九州大学循環器内科講師
廣岡

第62回宮崎県腹部 ２月16日e ホテル JA L 腹部造影エコーの現状
超音波懇話会

19：00

シティ宮崎

（３単位） 〜20：30

1,000円円◇後援
延岡内科医会（連絡先）
延岡市医師会良隆 0982‑21‑1300◇共催
宮崎県腹部超音波懇
兵庫医科大学内科学肝・胆・話会※第一製薬㈱膵科助教授
飯島 尋子 0985‑26‑2171

70

平成19年２月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

事

第690号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

平成18年度介護保 ２月16日e 都城市北諸 介護保険制度概要および要介護認定 ◇主催※宮崎県医師会
19：00
県郡医師会 の仕組みと主治医の役割
険に関する
「主治医
0985‑22‑5118
研修会」〜22：00館

宮崎県

宮崎県高齢者対策課介護保険
推進担当

（５単位）

特定疾病について「骨粗鬆症」
池之上整形外科院長
池之上

貴

主治医意見書の記載方法および主治
医意見書記載事例検討
都城北諸県地域介護認定
審査会委員

松山

幹太郎

第22回宮崎県リウ ２月17日 ホテル JA L 関節リウマチに対する実践的リハビ ◇共催
マチ研究会

15：00

（３単位） 〜17：30

1,000円（医師のみ）

第４回宮崎動脈硬 ２月17日 宮日会館
15：00
化早期診断と治療〜18：00研究会

宮崎県リウマチ研究会
宮崎リウマチのケア
協和会病院リウマチセンター長 研究会
村田 紀和 参天製薬㈱※エーザイ㈱0985‑28‑9028

シティ宮崎 リ治療

（５単位）

間欠跛行の診断と保存的治療◇共催
宮崎動脈硬化早期診−閉塞性動脈硬化症と腰部脊柱管狭 断と治療研究会
宮崎県医師会
窄との鑑別を中心に−
宮崎県内科医会※大塚製薬㈱厚生連高岡病院整形外科部長
0985‑24‑2287
鳥畠 康充 ボストン･サイエンティ
フィックジャパン㈱閉塞性動脈硬化症の新しい診断・治 コーリンメディカル
テクノロジー㈱療ガイドライン− T A SC ⅡとA C C / A HA −東京医科大学血管外科教授
重松
宮崎市郡医師会園 ２月17日 宮崎市郡医部会総会

15：30〜 医師会館

（５単位）

小児科臨床場面での育児支援（特に先 ◇主催※宮崎市郡医師会

天異常や障害児）と小児科医の繰り言 0985‑53‑3434
九州保健福祉大学保健科学部・作業法学科教授

第59回宮崎大学眼 ２月17日 県医師会館 未熟児網膜症の管理
科研究会

19：00

（３単位） 〜20：00

宏

園田

徹

特に早期手術 ◇主催※宮崎大学医学部眼科学教室
0985‑85‑1510
国立成育医療センター眼科部長 2,000円 について

東

範行

第690号

日

名

称

日

時

場
会

所
費

９：00

（３単位） 〜12：30

医事

平成19年２月

演

71

そ
の
他
※＝連絡先

題

◇主催
日本臨床細胞学会宮宮崎病院
C ytology；H PV 検査・免疫染色への 崎県支部
（連絡先）
1,000円 応用
県立宮崎病院病理0985‑24‑4181

日本臨床細胞学会 ２月18日5 県立
宮崎県支部学会

州

Sure Path 法による Liguid Based北里大学医学部病理学教室研究生（兼）医学生物学
研究所情報科学事業部
西村由香里

乳腺の細胞診東海大学医学部附属病院病理
検査技術科長補佐伊藤仁

宮崎市郡内科医会 ２月21日 M R T ‑ m icc 肝硬変の予後延長を目指した治療戦略 ◇共催
学術講演会

兵庫医科大学内科学肝・胆・

19：00（３単位） 〜20：40

膵科教授

西口

修平

宮崎市郡内科医会※第一製薬㈱0985‑26‑2171

都城市北諸県郡医 ２月22日8 都城市北諸 痛風患者になった医師による痛風研究 ◇主催
師会学術講演会

18：40（５単位） 〜20：00

県郡医師会
館

※都城市北諸県郡医師会
0986‑22‑0711
研究科先進治療科学専攻精神病 ◇共催
鳥居薬品㈱鹿児島大学大学院医歯学総合学講座神経内科・老年病学教授
納光弘

第54回宮崎胸部疾 ２月22日8 県立

非典型的な画像所見を呈する転移性 ◇共催

患検討会

肺腫瘍について

19：00

宮崎病院

（３単位） 〜21：00

宮崎大学医学部放射線科
内野第５回宮崎消化器 ２月23日e 宮崎観光
癌治療研究会18：45（３単位） 〜20：30

（３単位）

典子

◇共催
宮崎消化器癌治療研
ホテル−肝切除法を中心に−
究会※大鵬薬品工業㈱500円
富山大学医学部第２外科教授
0985‑27‑4527◇後援
塚田 一博 宮崎県医師会

都城産婦人科医会 ２月23日e ホテル
学術講演会

宮崎胸部疾患検討会※大塚製薬㈱0985‑24‑2287

18：45〜 中山荘

肝腫瘍をめぐる諸問題◇主催
都城産婦人科医会−最近起こった症例から−
◇共催
森永乳業㈱
鹿児島大学医学部歯学部
科研製薬㈱
（連絡先）
附属病院周産母子部助教授
都城北諸県郡医師会
吉永 光裕 0986‑22‑0711

産婦人科領域の周術期の問題点

72

平成19年２月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

宮崎整形外科アカ ２月23日e 宮崎観光
デミー

19：00

ホテル

（３単位） 〜20：30
宮崎 C A SE ‑ J
研究会

州

医

事

演

第690号
そ
の
他
※＝連絡先

題

A C L 損傷診療上の最近の話題◇共催
宮崎整形外科アカデ
兵庫医科大学整形外科学教授
ミー※三共㈱吉矢 晋一 0985‑25‑1955

２月23日e ワールドコ C A SE ‑ Jから考える日本の降圧療法 ◇共催
19：00

ンベンショ

（３単位） 〜20：30

ンセンター

大阪大学医学部附属病院長
荻原俊男

C A SE ‑ J研究会
※武田薬品工業㈱0985‑24‑6763

サミット
日向市東臼杵郡医 ２月23日e ホテルベル 心エコー画像の向こう側
師会学術講演会

19：00

フォート日向（５単位） 〜20：30◇共催※日向市東臼杵郡医国立病院機構鹿児島医療センター 師会
0982‑52‑0222
循環器部長
皆越 眞一 日向市東臼杵郡内科医会
ノバルティスファーマ㈱第29回宮崎救急医 ２月24日 宮崎市郡医師 脳卒中，救急の現状
学会学術集会

13：00（３単位） 〜18：00

会立宮崎看護専門学校◇主催※潤和会記念病院
東京都済生会中央病院脳卒中
0985‑47‑5555（脳外科・河野）センター長代理植田 敏浩 宮崎救急医学会

1,000円
（医師）

500円
（一般）
◇主催
※宮崎県医師会
宮崎社会保険病院内科循環器科 0985‑22‑5118
日本医師会
主任部長
松尾 剛志 第一製薬㈱日医生涯教育協力 ２月24日 県医師会館 慢性心不全の診断と治療について講座セミナー「脳・

15：00（T V :都城･心血管疾患講座」 〜18：00

延岡･日向･（５単位）

西 都 ･ 南 那 急性心不全の診断と治療について
珂･西諸）宮崎大学医学部内科学講座
循環体液制御学分野講師
今村卓郎

心不全治療の新しい展開−電気的植え込みデバイス治療の進歩−
東京女子医科大学循環器科講師
松田直樹

心・血管不全に対する温熱療法と運動療法：その効果と機序
鹿児島大学大学院医歯学総合研究科循環器・呼吸器・代謝内
科学助教授

濱崎

秀一

第690号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

平成19年２月

73

そ
の
他
※＝連絡先

題

２月24日 ワールドコ 最近の眼瞼下垂手術と皮膚切開をし ◇主催
第122回宮崎県※宮崎県眼科医会
ンベンショ ない涙嚢鼻腔吻合術
17：00
眼科医会講習会
0985‑24‑8661
ンセンター（３単位） 〜19：00
東邦大学医学部第２眼科講座 （宮崎中央眼科病院内）
サミット
助教授
矢部 比呂夫
2,000円（仮）（開業医･勤務 近視治療に関する話題医）
東京女子医科大学眼科名誉教授
1,000円所 敬（公的医療機関勤務医）

降圧治療：合剤の登場により新たな ◇主催
西諸医師会・西諸 ２月26日$ ガーデン
※西諸医師会
ベルズ小林
時代へ
18：30
内科医会合同学術
0984‑23‑2113
宮崎大学フロンティア科学実験 西諸内科医会〜21：00
講演会◇共催
総合センター生命科学研究部門 万有製薬㈱（５単位）
生理活性物質探索分野教授
加藤 丈司
平成18年度成人病 ３月２日e 県医師会館 基本健康診査の留意点と新しい特定 ◇主催※宮崎県医師会
19：00 （T V :都城･ 健康診査・特定保健指導について
検診基本健康診査
0985‑22‑5118
宮崎県健康づくり協会健診部長 宮崎県
延岡･日向･〜20：00
従事者研修会
湯田 敏行
西都･南那
（５単位）
珂･西諸）
臨床医のための循 ３月９日e 宮崎観光
ホテル
19：00
環器疾患研究会（３単位） 〜20：15

虚血性僧帽弁逆流の病態と治療
産業医科大学第２内科学教授
尾辻 豊

宮崎県保健・医療・ ３月９日e 宮日会館
19：00
福祉関連団体協議〜21：10会第８回講演会（３単位）◇主催
在宅ケア今昔物語
宮崎県保健・医療・−他職種協働でのこれから−福祉関連団体協議会（連絡先）
在宅看護研究センター LLP 代表
宮崎県医師会
村松 静子 0985‑22‑5118
今後の医療制度改革と医療者の自己改革
日本福祉大学教授・大学院
委員長
二木 立

心エコー（仮）第63回宮崎県腹部 ３月９日e ホテル
桜橋渡辺病院内科部長
マリックス
19：00
超音波懇話会
伊藤1,000円（３単位） 〜20：30◇共催
臨床医のための循環器疾病研究会
トーアエイヨー㈱◇後援
宮崎市郡内科医会（連絡先）
宮崎市郡医師会
0985‑53‑3434◇共催
宮崎県腹部超音波懇話会
浩 ※第一製薬㈱0985‑26‑2171

74

平成19年２月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

事

演

第690号
そ
の
他
※＝連絡先

題

◇共催
※宮崎県内科医会
宮崎大学医学部内科学講座神経 0985‑22‑5118
サノフィ･アベンティ
呼吸内分泌代謝学分野助教授
ス㈱宮崎県内科医会総 ３月10日 県医師会館 パーキンソン病とその類縁疾患会並びに会員発表

16：00〜

会・特別講演会（３単位）

塩見

宮崎 G Iフォーラム ３月16日e 宮崎観光
（３単位）

18：45
〜20：35

ホテルーツ医学研究会

15：00（３単位） 〜18：30

ホール
1,000円

第64回宮崎県腹部 ３月23日e ホテル
超音波懇話会

19：00

マリックス

（３単位） 〜20：30

1,000円佐野病院消化器センター長
佐野◇共催
宮崎県スポーツ医学北海道大学大学院医学研究科高 研究会
ファイザー㈱次診断治療学専攻機能再生医学 （連絡先）
宮崎大学医学部整形講座整形外科学分野教授
外科学教室
三浪 明男 0985‑85‑0986

手関節のスポーツ外傷

肝造影エコー（仮）◇共催
宮崎県腹部超音波懇
東京医科大学消化器内科教授
話会※第一製薬㈱森安 史典 0985‑26‑2171

第29回宮崎整形外 ３月24日 ホテル JA L 骨粗鬆症椎体骨折と腰背部痛
科セミナー

16：00

シティ宮崎

公立玉名中央病院副院長（３単位） 〜19：00

1,000円中野

宮崎呼吸管理研究 ４月６日e 宮崎観光会

18：45
（３単位） 〜21：00

ホテル

◇主催
宮崎 G Iフォーラム※ゼリア新薬工業㈱092‑411‑1241
寧 ◇後援
宮崎県医師会

N BIの開発と臨床応用

500円

第36回宮崎県スポ ３月17日 JA -A ZM

一剛◇主催
宮崎県臨床整形外科医会◇共催
哲雄 宮崎県整形外科医会◇後援
帝人ファーマ㈱（連絡先）
獅子目整形外科病院
0985‑39‑1052

急性肺損傷と好中球エラスターゼ◇共催
宮崎大学医学部内科
慶應義塾大学医学部呼吸器科学講座神経呼吸内分泌代謝学分野教授
石坂 彰敏 ※小野薬品工業㈱0985‑50‑0173◇後援
宮崎県医師会

第690号

日

州

医事

平成19年２月

75

診療メモ

性感染症
（クラミジア・淋菌）に起因する肝周囲炎〜 Fitz-H ugh-C urtis syndrom e 〜
今回はプライマリケアで時に遭遇する肝周囲れた人に多いことはこの説で説明できる可能炎，Fitz-H ugh-C urtis syndrom e（以後 FH C S）

性がありますが，肝表面や腹水から病原体がについて解説致します。最近はこの分野は「淋菌

滅多に出ないこと，骨盤と肝被膜の間に炎症やクラミジアの咽頭感染例の増加」「特にアジア

所見を観ないこと，男性症例があることより地域における淋菌のキノロン系薬に対する耐性

否定的な意見もあります。
その他「血行転移？」

化」「性感染症の若年化」など多くの問題との関は証拠無し。「リンパ転移」は説明がつきやす

わりがあり，留意しておかなければならない疾いが，女性性器のリンパ流は後腹膜で肝被膜患の一つといえます。

へのリンクは証拠がありません。「免疫学的」【歴史】FH C S は，初め1920年に Stajano が淋C .trachom atisに対する免疫反応性の違いで，菌感染患者に肝被膜と腹壁間に癒着がみられ

FH C S を生じる，という説もあります。

右季肋部痛を生じる症例を報告。1930年に【診断】困難。もっとも誤りやすいのは急性胆C urtisが淋菌性の骨盤内感染症（PID ）
患者の嚢炎で，特に骨盤症状より右上腹部痛が強い

開腹時に肝前表面と腹壁間の癒着の存在を報場合，もしくは肝周囲炎が PID 後かなり経っ

告し，淋菌感染との関連を示唆。1934年にて生じた場合には困難です。腹腔鏡で直視す

Fitz-H ugh Jr.が右季肋部の急性淋菌性腹膜炎

れば特徴的な所見 violin-string adhesion"にを２例報告し，以後同様の症例はより診断が確定しますが，通常の臨床の場で

Fitz-H ugh-C urtis症候群と呼ばれるようになは他の疾患を否定し病原体を証明することでりました（３人の名前ではないのです0）。そ

診断します。

の後1978年に M uller-Schoop らが，腹腔鏡下鑑別診断：胆嚢炎，胆石，肋膜炎，肺炎，肺にクラミジア（C .trichom atis）
による肝周囲炎

塞栓，肋骨骨折，腎盂炎，肝炎，腎結石，潰を報告し，現在ではこちらが多くを占めてい瘍の穿孔，横隔膜下膿瘍，膵炎，虫垂炎，帯ます。

状ヘルペス…。

【頻度】臨床的に PID の12％
（４〜27％）にみら【症状】急性〜亜急性 PID の症状（発熱，腹痛，れたとの報告や，腹腔鏡による診断で PID の膣分泌物）が多くの場合みられます。「上腹部13.8％にみられたと報告があります。後者で痛」
sharp pleuriticpain が右上腹部（肋骨下縁）

は PID と右肝周囲炎が認められた患者の37％にみられ，右肩や右上腕内側に放散。嘔気，では症状が無かったそうです。

嘔吐，しゃっくり，寒気，発熱，寝汗，頭痛，【病因】はっきりしていませんが，いくつかの

体重減少などを生じ，動くと痛みが強くなり可能性が示唆されています。「直接伝染」卵管ます。右上腹部痛は下腹部痛の数日後に起こから結腸傍溝を経由して肝被膜へ。腹水が特るか同時に生じますが，過去に PID が適切にに右横隔膜で吸収されることや IU D を最近入治療されなかった場合，下腹痛を伴わないこ

76

平成19年２月

日

州

医

事

第690号

が否定できない場合や経口投与に反応しない，とがあります。
【身体所見】右肋骨下縁に friction rub が聴かもしくは経口不可の場合などには入院を考慮れることがあり，Fitz-H ugh はこれを beauti-

します。日本性感染症学会ガイドラインによ

ful new snow

creaking frictionsと表現しると，淋菌感染症で重症の場合はセフォジジ

ました。骨盤の内診で膣分泌物，子宮頚部のム（ケニセフ，ノイセフ）静注１日1.0%×２，

可動痛ないし附属器の圧痛を訴えます。

セフトリアキソン（ロセフィン）
静注１日1.0%【病原体の確定】通常は子宮頚部の検体から採×１，３−７日間投与が，軽症の場合は同製取しますが，疑いがあれば直腸，尿道，咽頭剤の単回投与が推奨されています。一方クラからも採取し，PC R 法がもっとも感度が高い

ミジア感染症の場合は，アジスロマイシン（ジと考えられています。血清検査は急性期の指スロマック）
１日1,000㎎×１ 単回投与やクラ標になりません。

リスロマイシン（クラリス，クラリシッド）１【画像診断】「胸部および腹部 X P」
肺炎や横隔膜日200㎎×２やレボフロキサシン（クラビット）下の free airを否定。「超音波検査」胆嚢や肝１日100㎎×３ ７日間，劇症症例においてはを診て，胆石，胆嚢炎などを否定し同時に卵

ミノサイクリン100㎎×２ 点滴投与３〜５日

巣の膿瘍などの PID の所見もチェックします。

間，その後内服などが推奨されていますが，肝腎間隙と脾門部に腹水を認める例や，腹腔咽頭炎がある症例では７日間では不十分とい内と骨盤に多量の腹水を認める例，肝被膜とう報告もあり，
当科では内服の場合はクラビッ

腹壁間に腹水と癒着を認める例などが報告さト14日間投与を行っています。肝周囲炎の症れています。一般的に超音波検査が最も有用

状は通常適切な治療が行われると早期に改善です。
「C T 検査」
肝被膜の造影 C T で診断出来します。当科で不妊症の精査で行った腹腔鏡るという報告があります。

で，肝被膜下の癒着が見られた症例を，５例【血液検査】「肝機能検査」
は通常正常範囲か少々以上経験していますが（写真），いずれも発見上がる程度で肝炎の除外に有用。
W BC 数は正された時点で自覚症状はありませんでした。

常かやや上昇します。
【治療】多くは外来で治療可ですが，外科疾患（宮崎善仁会病院婦人科

和田

俊朗）

第690号

日

州

医事

平成19年２月

私が推薦する本

昼 は 雲 の 柱
もり

推薦者：宮崎市

市民の森病院

眼科

森

つぎ

継

「死都日本」で第26回メフィスト賞を受賞した，井村尚樹（ペンネーム：石黒 耀）
先生が，昨年11月末に念願の火山神伝説を盛り込んだ新作「昼は雲の柱」（講談社）を刊行されました。先生は，宮崎医大の卒業で，私と同じ宮崎医大眼科医局の同門でもあります。
ご本人からのお話として，「富士山の話ですが，日向神話の謎に挑戦した話です。
今年は富士山宝永噴火から300年でもあり，富士山の話題で盛り上がるのではないかとちょっと期待しております。９月には

発

行

講

談

社

定

価

2 ,10 0 円（税込み）

宮医大同窓会で喋ります。なお，続編『夜は火の柱』は完全に宮崎が舞台の話です，ご期待下さい」とのことでした。以上，
ご本人の承諾を得て，ご紹介いたします。ぜひ書店に足をお運び下さい。

のり

則

77

78

平成19年２月

日

州

医

事

第690号

おしえて&ドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前11時20分〜11時30分 放送

インフルエンザ菌 b 型（H ib）
ワクチンについて自殺について（平成18年11月25日放送）
小児科医会

村

一

（平成18年12月２日放送）

志

県医師会

早稲田

芳 男

インフルエンザ菌ｂ（H ib）は咽頭炎，喉頭炎，

平成18年６月の警視庁のまとめによると，平

急性中耳炎などをおこす菌であるが，乳幼児の成17年１年間で日本国内で自殺した人は32,552

髄膜炎の起炎菌の一つでもある。日本での H ib

人，前年度0.7％増で８年連続３万人を超えた。

による乳幼児の髄膜炎は年間約600名であると推同じく宮崎県警によれば県内で 375人の自殺者が定され，半数は１歳未満の乳児に集中し５％があり，９年連続で300人を超えた。いずれも原因

死亡し，20％に難聴，けいれんなどの後遺症が動機の１位は健康問題で，２位経済生活問題，残る。また，近年 BLN A R などの耐性 H ib が増３位家庭問題の順になっていた。

えていることも問題の一つである。

平成15年の厚労省の人口動態統計によると，

W H O は1998年 H ib ワクチンの定期接種を推都道府県別自殺者は第１位秋田で青森，岩手と奨する声明を出し，現在世界の90か国以上で定続き東北地区が上位を占める中，宮崎県は第６期接種に組み込まれている。実際，H ib ワクチ

位をしめ，九州で第１位となっている。宮崎県

ンを導入した国では H ib 髄膜炎が劇的に減少し内でも西諸地区の自殺率が高いことが話題となている事実がある。
小児科医は学会を通して H ib

った。

ワクチンを使えるように国に要望し続けてきた21世紀はうつ病の時代と言われ，うつ病が増が，ようやく日本でも早ければ今年の冬あたり加している。その症状は自信喪失，生きがいのから任意接種ではあるが導入される予定である。

喪失，そして興味・関心の著しい低下，集中力

一刻も早く H ib ワクチンが定期接種に組み込まの欠如などである。「死しかない」と自らをどんれる事を希望する。

どん自殺へ追い込んで自殺に至る者も多い。う・・つ病では，精神症状だけでなく，体がだるい，
すぐに疲れる，肩や首がこる，頭がはっきりしない，お腹がすかないなどの身体症状が先行する。自殺予防が叫ばれているが，必ず治るうつ病対策が重要なポイントのひとつである。まず自らの症状を周囲に話してみる事だ。それだけでもかなり救われる。それから専門医を受診する。どこの専門医も優しく対応している。

第690号

日州

あ な た の 腰 痛 は ？

医事

平成19年２月

インフルエンザについて（平成18年12月９日放送）
整形外科医会

作

79

良

彦

（平成18年12月16日放送）
内科医会

田

中

宏

幸

厚生労働省の2001年の国民生活基礎調査によ

平成18年12月現在患者数は宮崎県が全国一で，ると，人口千人に対する腰痛の有訴者率は約96

ここ２〜３年真夏にＢ型の流行が見られる。翌人で，全年齢層の第１位の症状である。加齢と１月には鳥インフルエンザも発生した。

ともに増え高齢者の生活の質（Q O L）に大きな影響を与える。

発症が急である事以外に，易感染性，重症化，致命率，脳症の発症率等で感冒と区別。飛沫感

腰痛の原因には，①腰椎由来，②内臓疾患に染で潜伏期間は１〜３日。急な発熱，全身の痛よる関連痛，③その他−心因性，環境によるもみと倦怠感などが主な症状。Ａ，Ｂ，Ｃの３型の，がある。ほとんどは，①の腰椎が原因でがあり，ＡとＢは症状が重く，中でもＡ型は変ある。

異する。寒冷乾燥で増殖し易い。一昨年度は肺腰痛のタイプには，①痛みの出方が，急性か，炎により平均寿命が短縮した。慢性疾患患者，

慢性か，②痛みの誘因が，姿勢や動作が関係す

気管支喘息，術後や免疫抑制剤を使用中の患者

るか，③痛みの場所は，腰だけか？下肢の放散は肺炎などを合併し易い。タミフル投与後の患痛があるか？で分類される。

者の事故報道もあるが，高熱だけで意識朦朧とタイプ別の対策は，①急性であれば，安静臥床姿勢をとる。慢性の場合は，ゆっくり温浴をしてストレッチをすることである。

なり得，解熱剤使用，服用前後の脳症の可能性も否定出来ない。
ワクチンは重症化を防ぐ。効果は発現までに２週間を要し数か月持続する。妊娠13週以降や②中腰や前屈動作で出現する場合は，背部の筋

授乳中の人にも薦める。治療の基本は安静と水肉や靭帯や椎間板に問題が考えられる。後屈分補給。特効薬は発症後２日以内に投与。流行

動作で腰痛があるときは，腰の関節や脊柱管

中は手洗いとうがい。スペイン風邪は弱毒性の狭窄症の可能性が考えられる。

新型インフルエンザであった。東南アジアの鳥③痛みの場所が，下肢へ放散する場合は，椎間インフルエンザで若年者が大勢犠牲になってい板ヘルニアや椎体骨折などの可能性があり，る。新型に変異し得るが，患者の血清からワク

すぐに整形外科へ受診していただきたい。

チン製造を急いでいる。

80

平成19年２月日

州性感染症について

医

事

第690号

足の血流障害−閉塞性動脈硬化症について−（平成18年12月23日放送）
産婦人科医会

秦博（平成18年12月30日放送）

子

外科医会

福

元

廣

次

最近，10代の性感染症（ST D ＝ Sexually

足の血流障害の一つに閉塞性動脈硬化症があtransm itted diseases）の急速な増加が問題になり，高齢化や生活習慣病の増加とともに最近増っている。

加している。
症状は Fontaine 分類による４段階

若年層での ST D の大きな問題点は，それが，に分けられ，
1期の足先の冷感や皮膚の色調変化，

現時点のみの問題に止まらず，不妊や流早産と２期の間欠性跛行，３期の安静時疼痛，４期にいった将来に波及する病因，又，母子感染といは皮膚の壊死潰瘍を生じる。診察検査として，

う次世代に繋がる病因に成り得る，という事で

四肢動脈拍動の微弱や触知困難，上肢と下肢のある。このような重大な後遺症や合併症がある

血圧を測定し下肢の血圧の低下の確認として A BIにも関わらず，若年層の ST D が増加傾向を示し

測定（A nkle BrachialPressure Index＝足関節ている背景には，部最高血圧/上腕動脈最高血圧で正常 A BIは1.0①感染した本人に自覚症状が乏しい症例も多い

以上で，0.9以下は閉塞性動脈硬化症の疑い）。

② ST D への知識が充分でない（危機感が無い）

動脈内血流を測定する超音波ドップラー検査や事から，予防対策の重要性や適切な治療の必要

確定診断や治療法決定の目的で血管造影検査を性が理解しづらい事が影響していると思われる。

行う。治療は軽症であれば薬物療法が中心で，実際，腹膜炎をおこして初めて病院受診するケー

血管拡張薬や抗血小板薬の内服。安静時の疼痛スも珍しくない。

や皮膚潰瘍に対するプロスタグランディンＥ1製

若者の健全な末来の為にも，医療関係者はも剤の点滴注射。カテーテルによる血管拡張術。

とより，学校で地域で家庭で我々大人が一丸と外科的手術として動脈形成術やバイパス手術がなって ST D の正しい知識を伝える事が大切と思施行される。

われる。

今後の放送予定
平成19年２月17日'

内 科 医 会佐々木昭

２月24日'

県 医 師 会

河

野

雅

行

３月３日'

小 児 科 医 会

川

口

健

二

３月10日'

精 神 科 医 会

富

田

精一郎

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読者の広場




読者からの投書
唐澤日医会長は，その年頭所感で「国民皆保険制度は，国民にとって安心確保への健康投資シ  ステム」と表し，今後も堅持していくことを強調されました。一方，グリーンページを見ると，  経済財政諮問会議の民間議員が，「包括払い原則の確立」を主張しています。 まるめ において  は，コストや経済効率は無視できるものではありません。もしこれを導入すれば，皆保険制度  における医療の普遍平等という骨子に影響を与えるものになると危惧されます。皆保険制度を  なし崩し的に形骸化させるような施策に対して，日医には中長期のビジョンを以て対抗・阻止  することを望みます。
（平成19年１月15日Ｋ生） 








日州医事では，会員の皆さんからのご意見を募集しています。
（宮崎県医師会 FA X 0985 ‑ 27 ‑ 6550）
#"お知らせ第２回日医総研地域セミナー開催（福岡市）
日医総研は３月24日 福岡市で，日医会員や医師会担当者及び医師会入会予定者を対象に，「民間病院等建設における適正な設計・建設発注方法と建設セカンドオピニオ
ン」をテーマとして第２回地域セミナーを開催します。
建設セカンドオピニオンは，病院や診療所などを建設する際のコスト削減や医療機関が不利益を被らないよう，専門家が医療機関の立場から助言などを行うもので，日医総研では2003〜06年度にかけて，その有効性や方法論を研究しています。セミナー
では，この研究で作成した設計事務所と交わすモデル契約書や建設会社を選定する際のモデル入札要綱，設計から建設発注までのチェックポイントなどを日医総研・畑仲主任研究員らが解説します。
参加費は無料。申込締切は３月16日です。また，出席出来ない方は，セミナーの資料のみの入手も可能です。
ご興味のある方は，
日医総研・地域セミナー担当（℡03‑3942‑
6475）までお問い合わせください。

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第690号

お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。詳細につきましては，会員専用ホームページをご覧いただくか，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日
12月22日文

書

名・「介護保険施設等におけるノロウィルスによる感染性胃腸炎の発生・まん延防止策の徹底について」の送付について
・医療貸付事業の融資対象者に対する個別融資相談会の開催について

12月26日・平成18年度母子保健講習会の開催について

平成19年 ・ノロウイルスによる感染性胃腸炎及び食中毒の発生防止対策の徹底につ
１月４日

いて
・
「病原微生物検出情報」，「病原微生物検出情報（普及版）」の送付について
・労災診療費算定基準の訂正について・「先進医療に係る届出等の取扱いについて」の一部改正について
・「使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正について」等の通知について
・労災保険における看護の給付の取扱いの一部改正等について

１月５日

・子ども予防接種週間の実施について

１月10日

・精神病院の用語の整理等のための関係法律の一部を改正する法律の施行に伴う関係通知の改正について
・「障害者自立支援法の一部の施行に伴う関係通知の改正についての正誤表の送付について」等（事務連絡）の送付について

１月11日

・
「性感染症に関する特定感染症予防指針」の一部改正の送付について

１月12日

・
「医療保険及び介護保険におけるリハビリテーションの見直し及び連携の強化について」の通知について
・「入院時生活療養費に係る生活療養標準負担額に対する医旅費控除の取扱いについて」の通知について
・麻薬，麻薬原料植物，向精神薬及び麻薬向精神薬原料を指定する政令の一部を改正する政令の施行について

１月13日

・有床診療所に関する医療法の改正について
・新医薬品等の再審査結果

平成18年度（その４）について

備

考第690号

日

送付日
１月15日

州

文

医

事

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書

名

備

考

・ノロウイルスによる感染性胃腸炎の集団発生に係る指導等の実施困難事
例に関する Q ＆ A について

１月17日

・
「使用上の注意の改訂」について

１月19日

・良質な医療を提供する体制の確立を図るための医療法等の一部を改正する法律の一部の施行について
・「医療計画について」の一部改正について

１月22日

・在宅における医療・介護の提供体制−「かかりつけ医機能」の充実−指針
について

１月23日

・日本医師会看護職員需要調査の結果（速報版）送付について

１月25日

・第27回日本医学会総会登録推進について○期間中の感染症・食中毒情報（№2172−2191）

あなたできますか？（解答）
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ａ

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「これじゃいかん 私が変えます そのまんま」(
今月の大事件といえば，何と言ってもＡ前知事の官製談合による辞任・逮捕による出直し知事選ですね。自民党を二分したＭ氏やＫ氏が破れ，大方の予想を覆して新知事が誕生しました。
東国原英夫氏は49歳，過去を振り返れば，たけし軍団のフライデー襲撃事件や児童福祉法違反容疑による謹慎，
早大社
会人入学，かずこ夫人との離婚など，いろいろとお騒がせがあった方ですが…政界への進出を決意，宮崎県知事を目指し，タレント仲間を使わずに地道に選挙運動を重ね…危機に瀕した県政への改革に対する情熱と使命感が，浮動票のみならず多党派の県民の心を捉え，見事（といっていいですね）
知事になられました。早速，鳥インフルエンザが県内３か所で発生…宮崎のマイナスイメージを少しでも無くそうと懸命です。本当に大変だと思います。現
在マスコミを巻き込んで，多くの眼が宮崎に注がれていますが，より良い郷土宮崎を目指して，どうか頑張ってもらいたいものです。同年代としてエールを送りたいです。
先月に引き続きお寄せ頂いた新春随想を13編掲載しました。いずれも興味ある内容・力作で私的にもいつも楽しませて頂いています。グリーンページで今年度政府予算案の解説を志多副会長がされていますが，たまには国の予算をじんわり眺めてみるのもいいかもしれません。月収40万円の一世帯に例えると，家計費37万円，田舎への仕送り12万円，ローンの元利払い15万円で，差し引き赤字が24万円。ローンの残高が5,200万円あるということになるそうです…おぉ空恐ろし。まだまだ寒い日が続きます。会員の皆様もどうぞお風邪などお召しにならぬよう・・ご健勝をお祈り致します。 （和田）
¡
¡
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各郡市医師会だよりで宮崎市郡医師会のブログに
昨年12月から，
宮崎でも地上デジタル放送（地デジ）
ついて紹介されています。私は現在，大学医師会にが始まりました。今はアナログ放送も行われていま異動しましたが，ブログはよく訪問させてもらってすが，地デジはアナログ放送より３秒ほど画像が遅います。各種の情報伝達も速やか，会員からの質問れることをお気付きでしょうか。３秒は結構大きなや意見に対する回答も速やかで，見ていて気持ちがズレです。では画像が遅れるのなら，朝のテレビのいいですね。県医師会でもホームページに会員専用
片隅に表示されている時刻は正しいのでしょうか。
ページがあり，その中に会員の交流の場となる掲示
電波時計を片手にチェックしました。その結果，地板があります。まだご覧になっていない方はぜひロ
デジもアナログ放送も時刻は正確でした。時刻情報
グインしてみてください。日州医事に関するご感想と画面情報では処理が違うようです。しかし，N H Kなどもいただけるとうれしく思います。http://の７時のニュースは明らかに遅れて始まりますし，w w w 2.m iyazaki.m ed.or.jp:8080/xoops/ （荒木早）N H K の夜10時の時報表示も遅れています。
正確で精密な情報の代名詞であるデジタル化で，秒単位で動¤¤¤
日州医事の校正が一段落した夜中，熱燗の酒をちくテレビ放送の時間に誤差が生じるのって何か面白
びちびやりながら，部屋のカレンダーを眺めていま
くないですか。
（丹）す。１月の挿絵は，雪の中で凧揚げをして遊ぶ子供¢¢¢達。２月は，学校の裏山でスキーの腕前を競い合う
診療報酬の査定や減額処理について，保険者が患
子供等の絵です。宮崎市周辺ではまず無縁の光景で者さんに通知をしていなかった事が問題となっていすが，県北の五ヶ瀬スキー場付近は今頃こんな雪景ます。「患者さんの払い過ぎを知らせていなかった」
色だろうかと想像します。つい先日，スキーに誘わ等々書かれていますが，まるで医療機関が不正請求れましたが，朝４時起き夜９時帰宅の日帰りツアー
したかのような書き方もみられます。医療機関側にはちょっとつらい気がして返事をしていません。こしてみれば，おこなった検査や使用した薬が保険診
んなふうに考えているうちに，雪は解け春になって療として認められず自腹を切らされています。憤慨しまうのでしょうか。もったいない。
（比嘉）をしているのは私だけでしょうか？
（森）
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ここ数年暖冬続きでそれをあまり自覚しなくなっ「医療崩壊」という言葉が目につく昨今です。最近ておりますが，早朝，犬と散歩をするとやはり違和のニュースから拾ってみました。医師不足は地方に感があります。寒い日は自分も，そして犬も，吐く留まらず大都市圏にも広がり，東京・大阪の公立病
息でしっかりと運動したという実感がするのですが，院は半数が診療科を縮小・廃止，８割以上が常勤医何だかもの足りません。もっときりっとした朝はいだけでは定員を充足できていない。厚生労働省の調
つごろやってくるのでしょうか。そうこうするうち査で医師の労働時間は週63時間を超えており，時間に花粉症の季節がやってきます。今朝は何だか目が外労働も月90時間以上。
なのに経済協力開発機構（O EC D ）
かゆく，すでにスギ花粉が出現したのでは，とおびによると人口千人あたりの診療医師数は O EC D 加盟
えております。ついに暖冬異変は体にまで影響して国平均3.1人に対して，我が国は２人。これに医療費きているようです。
（林）
抑制がのしかかります。この先，医療の担い手としての誇りとモチベーションを維持することは益々大変になりそうです。
（荒木康）

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今 ◯
月 ◯
の ◯
ト ◯
ピ ◯
ッ ◯
ク ◯
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◯
グリーンページ

2007年度政府予算案

本年３月に成立予定の2007年度政府予算案について解説。厚労省は，再チャレンジ
支援のための施策の推進，少子化対策の総合的な推進，医師確保対策の推進，がん対策の推進を４つの目玉としているが，高齢者増による社会保障関係費の自然増を無視した形となっており，医療の崩壊に繋がるのではと危惧される。

薬事情報センターだより+23ページ

患者向医薬品ガイド

患者向医薬品ガイドについて，宮崎県薬剤師会薬事情報センターの永井さんに解説していただきました。インターネットの普及により，患者さんが薬の情報を自ら引き出してきますので，効能・効果や副作用などについてさらに詳細な説明が必要になってきます。ぜひご一読下さい。

日

事 第690号（平成19年２月号）（毎月１回10日発行）
発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会
代表者
編 集

印刷所
定 価

州

+46ページ

医〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地 ℡ 0985‑22‑5118㈹･# 27‑6550
http:)
w w w .m iyazaki.m ed.or.jp) E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or.jp
)
秦
喜 八 郎
宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 森継則・副 委 員 長 荒木 康彦
委員 山内
励，長嶺 元久，津守伸一郎，川野啓一郎，
荒木 早苗，比嘉 昭彦，林透，和田 俊朗
担当副会長 大坪 睦郎・担 当 理 事 富田 雄二，丹光明，済陽 英道
事 務 局 学術広報課 久永 夏樹，小川 道隆・カット 武藤布美子
有限会社 ケイ･プロデュース * 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。
350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）

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