令和6年4月1日発行
発行所 あゆみクリニック〒３４４−００２３
埼玉県春日部市大枝４００−４
TEL ０４８−７３１−３２８３

http：//www.ayumi-clinic.com

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休診 実古乃Ｄｒ 実古乃Ｄｒ 裕成Dr 休診 勝平Dr 実古乃Ｄｒ 休診 実古乃Ｄｒ 実古乃Ｄｒ 裕成Dr 休診 勝平Dr

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●休診日●木・土（午後）・日・祝≪外来2診制のお知らせ≫

4月より2診制になります。
月曜日、火曜日→実古乃先生
水曜日 →裕成先生 / 金曜日 →勝平先生
土曜日（月1〜2回） →葵先生
宜しくお願い致します。

当院では、迅速な検査や点滴が出来る体制となっておりますが、時間の必要な点滴の処置が出来ない場合や入院のご紹介先を探す事が難航する場合もあり、16時以降は充分な医療を提供出来ない事が想定されます。
よって激しい下痢や嘔吐、あるいは高熱の方（特に乳幼児）は、来院受付を午前診療時間は11：00頃、午後の診療時間帯は15：30（火・土曜日は休診）までに受付を終了頂きます様ご来院の協力をお願い致します。
※特に連休前後（年末年始やＧＷ等）は入院受け入れ先を探索出来ない場合がありますので、受診時間は15：00まで（火・土曜日の午後は休診）の受診をお願い致します。

以下の診察をご希望の方は受付終了時間にご注意下さい●糖尿病初診の方●舌下療法初診の方●点滴希望の方
午前受付：12時まで 午後受付：16時まで
糖尿病、舌下療法初診の方は指導等にお時間がかかりますのでご予約の上、必ずこの時間までに受付をお済ませください

高熱や激しい下痢・嘔吐が原因で受診される患者さんへお願い★受付時間にご注意ください★

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休診

休診
○

水
8：00〜13：00

8：30〜11：30○○○
14：00〜17：00 14：30〜16：30

○

往診

○

休診

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土火

休診 勝平Dr★5/3（金）憲法記念日：休診★5/4（土）みどりの日：休診★5/6（月）振替休日：休診

金月28★4/29（月）昭和の日：休診

木
一般外来受付時間 発熱外来受付時間

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30休診 実古乃Ｄｒ
実古乃Ｄｒ

27それでも、今後のインフルエンザの治療法について考える時に、このままではいけないと考えています。ちなみにインフルエンザの抗ウイルス薬の点滴ラピアクタは、なんだかんだ言ってもよく効いていますので、重症化が心配な人や今 年 はいち早 い桜の開花の元、４月 は入 学式 、早く回復したい人にはラピアクタ注が良いかもしれません。
入 園 式 、入 社 式と新 しい環 境の中 に身 を 置 いて、胸 膨 ら ま
点滴と言えば、新型コロナウイルスの抗ウイルス薬ベクルリー（レムデシベル）せて春を 迎 えている方 が沢 山 いらっしゃる でしょう 。という点滴もとても良く効きます。３日以上点滴する必要がありますが、１
医 療 機 関 では、全 ての診 療 所 、病 院での新 型 コロナウイル 日１日改善していきます。コロナ肺炎や基礎疾患あり重症化の懸念が高い人
ス感染 症 の特 別 扱いは無 くな り 、第 ５類 疾 患 であ る 事 に変 に外来で点滴できます。
わ りあ りませんが、今 後 ゾーニングな どの厳 密 な 扱 いはし
今まで当院ではこの３月まで発熱や風邪症状が明らかにある人は裏の発熱
な くな っていき ます 。全 くインフルエンザと同 等 の扱いに外来から隔離検査室で検査を行って処方したり、院内に通したりというゾーな っていく訳です 。
ニングを行って来ました。４月からは、必ず入口を分けないといけないという
実 際 コロナが第 ５類にな ってから の当 院 のここ１０ヶ月 の 流れではなく、コロナ禍以前の流れの隔離でＯＫという方針が出ましたが、当発 熱 外 来 の動向 を 見ています と、新 型コロナウイルス感 染 院では今の所、プレハブ隔離室がある限りは、ゾーニングされた発熱外来を症 の症 状 は、ワクチンを ４回 以上 している 人 、最 後 のコロナ 利用していく方針です。存在する空間がとても便利なので利用して行く方針
ワクチン接 種 から １～ １．５年以 内の人 は免 疫があ る せい です。コロナ禍前から感染症の人を隔離するのにこんな隔離室があったらいいか、症 状 はとても 軽 くな っています が、感 染 から 数 日 経 っ な！という空間を作れたのですから、当分の間どの感染症でも利用するにはての新 型コロナウイルス感 染症 はいまだに肺 炎にな ったり便利ですし、多項目ＰＣＲ検査機で１類～５類ではないけど、感染力の強い感
す る 人 がチラホラ見 ら れ る 為、油 断 は出 来 ま せん。しかし、染症を厳重に安心して隔離して診断する事ができます。
抗 ウイルス薬 はインフルエンザ感 染症 の抗 ウイルス薬 （タミ ４月～６月にかけて医療分野、介護分野の両方で保険点数の改定がありまフル、ゾコー バ、イナビル、リレンザ）ほどは処 方 を 希 望 さすので、患者さんの負担額が若干変化しますので、御了承下さい。これは風れ ません。値 段 も 高いし、副 作 用 に対す る 不安 がまだ拭 い 邪などの感染症だけでなく、糖尿病、高血圧、高脂血症を含む生活習慣病や切 れ な いのでしょう 。
気管支喘息、慢性胃炎、甲状腺疾患などの特定疾患も若干負担額が変化しそれ とは反 対 に、今 冬 シー ズンはインフルエンザＡ型 もＢます。
型 も 大 流 行 があ りましたが、インフルエンザにかかった人
また４月より外来の２診が月曜日、火曜日は実古乃先生、水曜日は裕成先は高 熱 が結 構強 く出 てだる いので、必 ず 抗 ウイルス薬 を 処 生、金曜日は勝平先生、土曜日の月１～２回は葵先生とほぼ２診制で診療す方 します が、熱 がす っき り下 がら な い、再 発 熱があ る とい る事になりました。ただ三男夫婦（勝平先生、実古乃先生）
は７月より来年３う 人 が３～ ４割 に見 ら れ ます。再 発 熱で来 院 さ れ て、他 の 月までは順天堂大学静岡病院に赴任になる為、あゆみクリニック外来は不在ウイルスに感 染したのかな と多 項 目ＰＣＲを 行 っても イン となり、戻り次第また外来のお手伝いに来て頂けます。
フルエンザウイルスのみの感 染の人 がほとんどで、結 局 抗ウ そして、４月初めからの２診体制では、今まで第２診察室が２階でしたが、１イルス薬の耐 性 が出 来 たのか、薬 の飲 み方 が中 途半 端 だっ 階の増築部分に最新型のエコー（超音波検査機）を置き第２診察室に作り変たのか、吸 入 薬 を 上 手 く吸 えなかったのかという 理 由 が考 えます。エコー検査では２診の先生が頸動脈アテローム検査や脂肪肝の測定
えら れ ます。念 の為 、ＣＲＰ、白血 球 などの炎症 反 応 を 見 などを行います。当院の糖尿病や高脂血症の患者さん達のアテローム検査やる と、ＣＲＰは上昇 な く白 血 球のみ下 がっている 強 いウイル 脂肪肝検査を院内でずっとやりたいと考えていたのですが、子供達が手伝っス感染 の状態 で肺 炎 な どの合 併 症 は見 ら れ ないので、数 日 てくれる様になりましたので、いよいよ実現できます。この検査で、頸動脈の様 子 を 見 れ ば済む事 な ので、重 大 な 心 配 にはな りません。 アテローム硬化測定により、脳梗塞の予防に力が入れられますし、脂肪肝の受付時間のご案内

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実古乃Ｄｒ 実古乃Ｄｒ 裕成Dr 休診 勝平Dr

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1113 憲法記念日 4 みどりの日
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土金木
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6月
5月
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３月より始まった多項目ＰＣＲ検査では、正確に最近１ヶ月に感染した病原体ウイルスが検出されます。しかし、欠点は１ヶ月前の感染で少しでもウイルスが残っていると検出されてしまいますので、１ヶ月以内の発熱や風邪症状、周囲の感染状況を聞き、今出ている熱がどの病原体で初期なのか、残骸なのかを医師が判断しなくてはなりません。それでも、明らかな病原体名が分かるので、診断する側としては、その病態や特徴が手に取る様に分かりとても興味深く面白いです。
１５歳以下の小児では、ヒトライノウイルスが今一番多く流行しています。
２月後半からヒトメタニューモウイルスも漸増中です。３月はＲＳウイルスやアデノウィルス、パラインフルエンザウイルスもそこそこ流行っていました。溶連菌のみ多項目ＰＣＲ検査に入っていないので、疑いのある人には別個に検査します。現在毒素の強い溶連菌が流行していますので注意する必要があります。
今年も沢山の方々が花粉症で訪れました。検査をして、スギ花粉がランク３以上ある方にはＧＷ明けより舌下免疫療法をお勧めします。私は、治験の時から７年間舌下療法を行い、中止してからほぼ７年が経ちますが、まだ、効果は続いており、スギ花粉の季節は昔に比べるとウソの様に症状が軽いです。ましてや今年は腸活も行っているので、去年、一昨年よりもさらに軽い気がします。ただ、ヒノキ、シラカンバ、イネ科にも反応するので、３月末～４月にかけてが１番辛くなってくる季節です。これも腸活で症状が軽減する様に乳酸菌生産エキスを飲み続けます。
春からまた新しいワクチンが登場し、特にバクニュバンス（１５価の肺炎球菌ワクチン）とゴービック（４価ワクチンにヒブワクチンが追加になったもの）
は、小児の定期接種に追加されています。またＲＳウイルスワクチンも小児や免疫低下の高齢者が肺炎にならない様にする為に開発されていますので、ご紹介する機会があると思います。海外から入ってきたはしか（麻疹）も現在拡大中で、ワクチン接種希望者が急増してワクチンが不足している状況です。
今年ももう、３月１５日の段階で木蓮など、３月末の花が咲いているのが見られました。桜の花も３月末には満開になりそうです。１年で１番嬉しい季節、春を感じる季節ですから皆さんこの時期を逃さずにしっかりと春を感じて下さい。

①予約・受付方法

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近隣住民や店舗の迷惑になりますので、お車は駐車場に停めてから受付して下さい。
また駐車場はアイドリング禁止となります
のでご協力をお願い致します。

●飲料水（1日3Ｌ目安） ●非常食（アルファ化米や缶詰、レトルト食品など） ●トイレットペーパー、ティッシュ ●ろうそく、マッチ ●カセットコンロ ●カセットボンベ 等

インターネット（http://www.ayumi-clinic.com)
で必ずご予約の上ご来院ください。予約がいっぱいの場合は直接ご来院下さい。混雑具合によってはご予約のない場合はお断りさせて頂く場合がございますのでご了承下さい。来院しましたらクリニックの裏口へまわって受付をしてください。医療逼迫を防ぐ為電話で職員が直接予約を取る事はできません。

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