Newsletter

No.7
2019.9.2

会員のみなさまへ(財)こころのバリアフリー研究会

理事長
秋山 剛

私は、2019 年 8 月 21 日～24 日にポルトガルのリスボンで開かれた、第 19 回世界精神医学総会に出席してきました。この総会では、世界精神医学会のアンチスティグマ分科会のシンポジウムが開かれ、カナダの「料理教室」、ドイツの「アンチスティグマ関連協議会」、日本のリワークプログラムや最近の日本の状況についての報告の後、今後のアンチスティグマ活動がとるべき方向性について話し合いが行われました。
「知識ではなく実体験」「短期間のプロジェクトではなく息の長い活動」「一般的な働きかけではなくターゲットを絞った活動」などが、主な推奨点でした。こころのバリアフリー研究会の活動にも、これらのアドバイスを活かして行ければと思います。
ニュースレター第 7 号をお届けします。今回は、5 月に行われた総会でお話をいただいた、水野雅文さん、吉村優作さん、こころのバリアフリー賞を受賞された西尾に働き続けるために～企業・社労士・当事者それぞれの立場
芳賀大輔・峰松弘子・西浦していただいた増田雅明さん、「元気から～」を企画していただいた、竹彦の各氏、「メディアで取り組むアンチスティグマ」を企画

史さん、「非自発的入院・治療～「拘束」をなくす実践と身体管理～」を企画していただいた種田綾乃さん、「当事者とサービス提供者がともに考える精神保健サービス」を企画していただいた杉浦寛奈さんに寄稿していただきました。今年の総会の熱気を思い出しながら、来年さらに充実した総会を企画するための参考にしていければと思います。

1目次 1 頁
2頁

理事長からの挨拶
総会で発表された皆様からのご報告
基調講演

水野雅文氏

「保健教育とメンタルヘルスリテラシー」
指定発言

吉村優作氏

「英国における精神保健教育の現状」
西尾雅明氏「こころのバリアフリー賞受賞にあたって」
芳賀大輔氏・峰松弘子氏・西浦竹彦氏「元気に働き続けるために～企業・社労士・当事者それぞれの立場
増田史氏「メディアで取り組むアンチスティグマ」
種田綾乃氏「非自発的入院・治療～「拘束」をなくす実践と身体管理～」杉浦寛奈氏「当事者とサービス提供者がともに考える精神保健サービス」
増川

ねてる氏・宇田川健氏「アンチスティグマってなに？～令和元年～」

2から～」

「保健教育とメンタルヘルスリテラシー」

東邦大学医学部精神神経医学講座
水野 雅文
この度 2019 年度の総会において、「保健教育とメンタルヘルスリテラシー」と題して基調講演をさせていただきました。
講演では、平成 30 年の学習指導要領改訂で、高等学校保健体育の「現代社会と健康」に新たに「精神疾患の予防と回復」の項目が盛り込まれることを中心にお話ししました。
貴会への参加者の方には、すでに学校現場に出向き、精神保健教育に携わっている経験者も多く、その必要性については多くの参加者の方がご理解なさっている様子が伝わってきて、大変心強く感じました。
精神疾患はありふれた病気でありながら、その発症のピークは 10 代後半から 20 代にあることは、一般には意外に知られていません。身体の疾患と同じく，早期発見・早期治療が大事であり，一人ひとりが基本的な正しい知識をもつこと，誰でもかかる可能性があるという認識をもち，適切な対応をとれることが，その後の回復にとって非常に重要であるという基本的な情報が、現状では多くの国民には共有されていないのです。日本のような医療先進国にあっても、精神疾患に罹患しながら実際にはかかりつけ医すら受診していない人が多数存在することになります。回復可能性に関するエビデンスが蓄積される中、実に惜しまれる状況です。
今回の改訂により、精神保健、精神疾患に関する正しい知識と認識が啓発されることを期待しております。

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英国における精神保健教育の現状
公益財団法人慈圭会

慈圭病院
吉村 優作

市民公開講座内の指定発言として英国の精神保健教育の現状について報告した。メンタルヘルスリテラシー (MHL)の低さやスティグマの問題があると、精神的不調を抱えた時の援助希求・治療の遅れにつながるとされている。
英国では MHL 向上やスティグマ軽減を目的に初等中等教育のカリキュラムで精神保健教育が教えられ、初等教育では、ストレスや感情のコントロール、人間関係の構築、いじめへの対処、援助希求に関する知識が、中等教育ではうつ病、摂食障害、依存症などの精神疾患の知識、偏見や差別に関する話題も教えられる。初等中等教育を通して「予防」「早期発見」「初期対応」「援助希求」「スティグマ軽減」という重要な要素が扱われることになる。授業で利用可能な教科書に加え、ネット上に具体的な授業プランや安全な授業実施のためのガイダンスも公開され、教員が安心して授業を行える環境が整備されている。また、英国では一般市民向けのアンチスティグマキャンペーン
(Time to Change)も実施されており、メディアを使った啓発、教員向けプログ
ラム、当事者との交流イベントなど、スティグマ軽減に有効とされる「教育」と「当事者との交流」による介入も行われている。
これらの目指すところは「皆が偏見を持たずに精神疾患について話し合い(talk)、助け合える生きやすい世の中」であり、日本での今後の取り組みの参考にもなるかもしれない。

4「こころのバリアフリー賞」受賞にあたって

仙台スピーカーズ・ビューロー代表 西尾雅明

令和元年 5 月 25 日、NTT 東日本関東病院で開催された第 6 回公益財団法人
こころのバリアフリー研究会総会において、こころのバリアフリー賞受賞式に参加し、受賞講演を行わせていただきました。仙台スピーカーズ・ビューロー（以下、仙台 SB）から私と小松、川村、中鉢の４名が参加し、時間配分等も事前の打ち合わせで調整し、チームで発表を行いました。当日は前代表の佐藤光源先生も参加されており、先生に見守られるなかの受賞でその喜びもひとしおでした。
今回の受賞は、佐藤先生をはじめ、推薦してくださった上埜高志先生、登録されているメンバー、スタッフをはじめ、関係者が一丸となって為し得たものであり、参加できなかった関係者の皆様にも深く感謝を申し上げます。元号も令和となり、新たな時代を迎えるなか、仙台 SB の活動がさらに深化していくためにも、普及啓発のための積極的な情報発信と、SB メンバー一人一人のリカバリーが両立する活動を目指していければと考えておりますので、引き続き皆様からのご指導ご鞭撻をいただきたく、お願い申し上げる次第です。

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「元気に、働き続けるために～企業・社労士・当事者それぞれの立場から～」

座長：芳賀大輔（ワンモア豊中）、峰松弘子（一般社団法人長崎キャリア支援センター）
コーディネーター：西浦竹彦（にじクリニック）

精神疾患を経験した人たちの就労機会は増加しているが、その継続期間は他の疾患や障害に比べると短く、課題も多い。当シンポジウムでは、当事者代表の河野亜沙美さん、企業側から奥脇学さん、社労士として山田晴男さんのそれぞれの立場から、元気に働き続けることを実現するにはどんな苦労がありどんな工夫で乗り越えているかを紹介して頂いた。河野さんのサポートとして、就労支援機関の中井嘉子さんの協力を得た。
後半は、発表者の話をもとに参加者全員で「日頃考えていること」「参加して気付いたこと」など意見を出し合ってもらった。皆さんから活発にご意見を頂き、様々な視点で工夫・努力できることが見出された。内容はフロアで発表し、会場に掲示をして共有した。
このシンポをきっかけに、多様な立場・視点の方々が意見を出し合うことにより、働く現場の環境が整えられ、当事者の強みが引き出され、元気に働き続けることが実現する事を願っている。

6

「メディアで取り組むアンチスティグマ」シンポジウム

増田 史（慶應義塾大学）

本シンポジウムでは当事者・家族・報道に携わる者、そして医療者が一丸となり「精神疾患に対する偏見をなくすために、これからメディアは何ができるのか」という視点から掘り下げていきました。慈恵病院の吉村さんからはイギリスのアンチスティグマキャンペーンについてのお話、南日本新聞の三宅さんからは精神疾患の知識啓発の重要性と当事者の可能性を信じることの意義、元日本テレビアナウンサーの町さんからは、無関心の壁の怖さと当事者の声を伝えることの大切さ、株式会社リタ
リコチーフエディターの鈴木さんからは、Web における情報リテラシーと当事者の語りの重要性についてお話をいただきました。これらより「当事者個人の物語に焦点を当てること」がキーワードとして見えてきました。質疑応答は答えきれないほどでした。これから日本でより良いメディア報道がなされるよう、何が私たちにできるのか歩みを止めず考え続けていきたいと思います。

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非自発的入院・治療〜「拘束」をなくす実践と身体管理〜

種田 綾乃（神奈川県立保健福祉大学）
精神科等における「身体拘束」に焦点を当て、拘束を減らし、なくすための可能性を探りました。金沢大学附属病院の小藤幹恵氏からは、高度急性期病院にて、拘束激減を看護部目標とし支援方法の工夫を重ねる中で、拘束ゼロの達成へと至った実践が報告されました。足利赤十字病院の船山道隆氏からは、精神科病棟での調査をもとに、長期間の拘束が誤嚥性肺炎や感染症等の身体疾患発生をもたらすリスクの大きさが報告されました。認定 NPO 法人 COMHBO の宇田川健氏からは、隔離
拘束と身体疾患での絶対安静の経験をふまえ、心への侵襲を最小限として身体管理を行い、安全を維持する重要さや、非自発的治療の最中でも当事者同士のピアサポートが大きな力となった経験等が紹介されました。拘束の背景には、マンパワーの不足等の複雑多様な問題もあるものの、現場における意識の変革や実践の工夫から、エビデンスの積み重ねから、そして当事者の力から・・その現実を変える「一歩」があることが共有されました。

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「当事者とサービス提供者がともに考える精神保健サービス」を企画して杉浦寛奈（東京大学）

今回は特に当事者の声が届きにくい非自発入院の場面に着目してシンポジウムを計画した。座長はご自身も非自発入院を経験したことのある堀合研二郎氏がつとめ、シンポジスト 4 名で構成された。本保善樹氏（サービス提供者）からは行政・公衆衛生的視点より非自発的処遇の現状と当事者参画による非自発処遇の減少・廃止の試みの発表があり、山之内芳雄氏（サービス提供者）からは精神保健指定医の資格審査と教育の発表があった。堀合研二郎
氏（当事者）及び杉浦寛奈（サービス提供者）は非自発入院中の患者にその経験を協働でインタビューしたためその研究結果と感想をそれぞれの立場から発表した。会場の当事者、支援者、サービス提供者から活発な意見交換・質疑応答もあり、このようなダイアローグを通じて、精神保健サービスをより良いものとすべく共に考えていくことができると感じた。

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ワールドカフェ「アンチスティグマって何だろう？ ～2019 年・春～」
宇田川健(認定 NPO 法人地域精神保健福祉機構 共同代表）
増川ねてる（WRAP®ファシリテーター／認定 NPO 法人地域精神保健福祉機構 理事）

会場に集まった人たち全員で、「アンチスティグマ」推進について対話（“ワールドカフェ”）をしました。そして、「アンチスティグマのための３か条 ～2019 年・春～」を作成。
今回は、全部で１1 のグループ…１１の成果物が出来ました。
①小グループで、「アンチスティグマの達成している世界・していない世界」 どんな風に見えますか？という対話から初めていき、②「アンチスティグマのための３か条」を作成。
③最後は「アンチスティグマのための３か条」のポスターをみんなで円になって全体シェア。
司会との突っ込んだ対話もあり、真剣で、また時には笑いも起きる瞬間になりました。

そして、やって来たのは「アンチスティグマ」…みんなが望んでいるならすぐにでも叶ったらよいのにそうなっていないのは何故？ という新たな問い。
また、来年もやってみたいと思います。今年の成果がどうなっているか、二年目にして、大きな問いに出会えたと思います。
2019 年度総会 成果物は下記をご覧ください。
http://jsbfm.com/archives/190904.html

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