K6+

Please use gummed label if available

Katılımcının Tanımlayıcı Bilgisi:|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|

Soyadı:Tedarik Eden: ______________________

Adı:Doğum Tarihi:

Tedarik Edenin Kimlik Bilgisi:

Cinsiyeti:___ ___ / ___ ___ / ___ ___ ___ ___|___|___|___|___|___|___|___|___|

ZİHİNSEL SAĞLIK

Binding margin – do not write

Tamamlama Tarih: __ __ / __ __ / __ __ __Kadın 2Erkek 1

Adres:__Aşağıdaki sorular, son 30 gün içinde nasıl hissettiğiniz ile ilgilidir. Her bir soruda, bu hissi/duyguyu
hangi sıklıkta yaşadığınızı en iyi tanımlayan rakamı lütfen yuvarlak içine alınız
Soru1. Son 30 gün içinde aşağıdakiduyguları/hisleri hangi sıklıkta
hissettiniz/yaşadınız?

HerzamanÇoğuzaman

Bazen

NadirenHiçbirzaman…gergin/sinirli?

12

345b.

…çaresiz?

1

2

345c.

…tedirgin veya huzursuz?

1

2

345d.

…hiçbir şeyin sizi neşelendiremeyeceğikadar çökkün/bunalımlı?

12345e.

…herşeyin bir çaba olduğunu?

12345f.

…değersiz?

12345

Lütfen bir sonraki sayfaya geçiniz

K6+ ÖZ-BILDIRILI ÖLÇME ARACI (1.sf.)

ZİHİNSEL SAĞLIKa.

Soru2.

Yukarıdaki altı soru, son 30 gün içinde yaşanmış olabilecek hisler/duygular ileilgiliydi. Hepsini birlikte ele alırsak, sizin için bu duygular, her zamankinden dahafazla mı, her zamanki gibi mi, her zamankinden daha az mı ortaya çıktı/yaşandı? (Buduyguları hiç yaşamadıysanız, “4” rakamını yuvarlak içine alınız.)

Her zamankinden daha fazla

Her zamankinden daha az
Her zamanki gibiÇokBiraz

Az

1234

Çok

Biraz

Az

56

7K6+ ÖZ-BILDIRILI ÖLÇME ARACI (2.sf.)

Soru3. Son 30 gün içinde, bu duygular/hisler nedeniyle kaç gün tamamen çalışamadınız yada normal aktivitelerinizi yapamadınız?
_______ (Gün sayısı)

Soru4. Üçüncü soruya verdiğiniz cevaptaki günleri saymaksızın, son 30 gün içinde kaçgün, bu duygular/hisler nedeniyle normalde yapabildiğiniz şeyleri daha azyapabildiniz ya da yarısını yapabildiniz?
_______ (Gün sayısı)

Soru5. Son 30 gün içinde, bu duygular/hisler nedeniyle kaç kez doktora ya da diğer sağlıkpersoneline başvurdunuz?
_______ (Başvuru sayısı)

Soru6. Son 30 gün içinde, ne sıklıkta
fiziksel sağlık sorunları bu
duyguların/hislerin temel nedeniolmuştur?

Herzaman

Çoğu
zaman

Bazen

NadirenHiçbirzaman

12

34

5

Thank you for completing this questionnaire.

Binding margin – do not writeAşağıdaki sorular, son 30 gün içinde bu duyguların sizi nasıl etkilediği ile ilgilidir. Eğerhislerinizle ilgili yukarıdaki altı sorunun hepsine “Hiçbir zaman” cevabını verdiyseniz, aşağıdakisoruları cevaplamanıza gerek yoktur.

© Ronald C. Kessler, PhD. 2016
All rights reserved. Based on the Composite International Diagnostic Interview © 2001 Ronald C.
Kessler, PhD. All rights reserved. Used with permission. Requests for permission to reproduce ortranslate should be addressed to Professor Ronald Kessler, PhD, Department of Health Care
Policy, Harvard Medical School, (email: ronkadm@hcp.med.harvard.edu).

Translation of this document was performed on behalf of the Composite International DiagnosticInterview Advisory Committee by Giyasettin Demirhan, PhD, Hacettepe University, Ankara,Turkey, Gunay Yildizer, MSc, Anadolu University, Eskisehir, Turkey, Emre Bilgin, MSc, Hacettepe
University, Ankara,Turkey and Ezel Nur Korur, MSc, Ordu University, Ordu, Turkey.