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Volume 24 No 7

かわむらこどもクリニック

２７６号

022-271-5255

平成２８年７月６日

HOMEPAGE http://www.kodomo-clinic.or.jp/

イルスによる感染症として、インフルエンザ、麻しん、風しん、クリニックを熱や咳で受診したにもかかわらず、抗 おたふく、ロタウイルスやノロ生物質（抗菌薬）が処方されずに不安に思ったことは ウイルスもウイルスによる感ありませんか。抗菌薬は、何に効くかご存知でしょう 染症です。当然ながらウイルスか。こんな質問をすれば、「風邪に効くに決まっている」 による感染症には抗菌薬は全と返ってきそうですが、「風邪には効きません」とい く効かず、効果が期待できるのうのが答えなのです。今回は抗菌薬について考えてみ は細菌による感染症のみです。
ましょう。
カゼを含めた感染症の約 90％
今 年 4 月 政 府 で AMR ア ク シ ョ ン プ ラ ン が 決 定 はウイルスによって起こるので、抗菌薬が必要なものされ、抗菌薬の使用量を 2020 年までに 2/3 にする は僅か 10％にすぎません。それにもかかわらず抗菌薬という削減目標を示されました。病気に効くはずの が投与されていることが問題視され、「抗菌薬の適正使薬なのに、何故減らさなくてはいけないのでしょう 用」との言葉もあるぐらいです。小児科医は、早くかか。その鍵は AMR という言葉にあります。AMR は ら「抗菌薬の適正使用」に沿って治療を行い、不必要Antimicrobial resistance の略で、日本語では「薬 に抗菌薬を処方する小児科医は“ ダメ医者” とさえ呼剤耐性」という意味です。薬剤耐性を簡単に説明する ばれています。と、抗菌薬が効きにくい細菌のことで、耐性菌と呼ばこう説明すると、カゼで熱がでたとき抗生剤を出されています。全ての抗菌薬が無効な「悪夢の耐性菌」 れたと反論されることがあります。でもそれは小児科が出現し、世界中で大きな問題となっています。
医が小児科以外の医師との見方の違いです。小児科医
さてどうして耐性菌が生まれるのでしょうか。実 は病気だけでなく、子どもを一緒に診ています。病気は耐性菌が生まれる原因が、抗菌薬の使用と関係があ だけ見れば、熱＝抗菌薬と単純に考えてもいいかもしるのです。難しい仕組みは省きますが、細菌と抗菌薬 れません。ところが子どもを診ている小児科医は、子は戦い続けています。どんな生物も子孫を残すために どもの体への抗菌薬の影響も考えなければなりません。
生きているのですが、細菌も同様で抗菌薬で殺されな 発育盛りの子どもの体には、できるだけ不必要なものい子孫を生み出していきます。その結果どうなるので は入れたくはありません。食品添加物を気にしているしょう。いずれ抗菌薬が効かない細菌によって、人類 母親でも、抗菌薬に関してはあまり意識を持っていなは危機に瀕するとまで言われています。ならばもっと いことがあります。安易な抗生物質の投薬は、子ども細菌に効く抗菌薬を開発すればいいのにと、皆さんは の身体への悪影響だけでなく、ひいては耐性菌を増や考えるかもしれません。しかしながら様々な理由によ すことに力を貸しているようなものです。
り、新しい抗菌薬の開発は暗礁に乗り上げている状況
このままの抗菌薬使用が続くと、子どもたちが大人です。になる頃には全く抗菌薬が効かない菌に囲まれるかもそれでは、どうすれば耐性菌を減らせるのでしょう しれません。そんな危ない未来を避けるためには、私か。その前に感染症について、ちょっとおさらいをし たちは何をすればいいのでしょうか。我々小児科医は、ていきましょう。感染症というと、まず第一にあげら 抗菌薬の適正使用を厳密に進めていきます。皆さんはれるのがカゼです。診療場面でも説明することですが、 何をすればいいのでしょうか。まずは、抗菌薬に関しカゼというのは必ず咳や鼻水、熱がでるものをさす訳 ての理解を深めることです。たとえ熱が高くてもカゼではありません。鼻水だけ、のどの痛みだけの場合も には効果がないこと、体に入る異物は害を及ぼす可能あれば、鼻水、咳、熱までの時もあります。また「お 性のあること、さらには「抗菌薬の適正使用」という腹のカゼ」という言葉があるように、下痢や嘔吐のこ 言葉に意識を向けましょう。また医療機関に抗菌薬のともあります。つまり、カゼというのはウイルスによ 処方を求めないだけでなく、処方された場合には理由って引き起こされる感染症と捉えています。さらにウ を確かめ、時には「抗菌薬はいりません」と言える賢い患者になりたいものです。
この記事は抗菌薬を使ってはいけないということで7 月のお知らせはありません。病気を見極め適応がある病気にはしっかり使い、漫然とだらだら使い続けない。そして抗菌・医学部学生実習
薬が不要な疾患には使わないということです。
8 日（金）
政府が提唱した AMR アクションプランには、こんご協力をよろしくお願いします。
な意味があったのです。我々医療機関だけでなく、皆・栄養育児相談さんも協力して抗菌薬の使用を減らし、子どもたちの13、27 日（水） 13：30 〜
明るい未来ために「抗菌薬の適正使用」に取り組んで栄養士担当 参加無料
いきましょう。

抗菌薬適正使用院長『がんばろう！熊本がんばろう！日本』“みんなでやれば、大きな力に”先月は 6 通でしたが、クリニック F.B ページにもコメントがたくさん寄せられています。F.B. は誰でも読めますので、是非ご覧ください。青葉区の◯◯さ「先週の金曜日に仙台医療センター 野呂先生をご紹んから思いがけない面白いメールを頂きました。
介頂きました◯◯りさの母です。早速今日野呂先生に診て頂きました。川村先生のお言葉を最初に野呂先生にお伝えしたところ、お財布の中から大事にしているとむすび丸の名刺が。私のお気に入りですと川村先生の名前をりさに見せて下さいました。りさも緊張から驚き、笑顔になりました。先生からのお話はストレスや体調により子供は視力の低下が見られる事があるけれど徐々に回復するので大丈夫ですよと不安な思いを優しく引き受けて下さるものでした。8 月に予約してきましたがそれまでの間にも焦らず待てる心の余裕を頂きました。川村先生、ありがとうございました。りさと一緒に私自身も診察を受けて来た思いです。川村先生、野呂先生に助けて頂きながら璃紗の回復を待ちたいと思います。風邪などなければ 7 月にまた宜しくお願い致します。メールにて失礼致します。
」。言葉はよくありませんが、ちょっと物語になりそうなエピソードです。医療センター眼科の野呂先生は小児眼科が専門です。いろいろなところで出会っていて、昨年の学会のむすび丸の名刺も差し上げていました。
さすが小児眼科、子どもの気持ちをしっかり捉えた対応をしてくれました。「お母さんの不安・心配の解消」は当院の理念です。でもこれは子どもたちを診ている医師にとっては共通のものです。以前「小児科医は子どもの病気の窓口」書いたことがあります。その窓口としての役割をちゃんと証明してくれたものです。他の病院では、こんなことはないはずです。それが小児科医というものです。素晴らしい投稿ありがとうございました。

読者の広場

Facebook では紹介済ですが、ちょっとした出来事がありました。6 月下旬にクリニックと自宅の間の木に、鳥の巣を見つけました。鳥が巣を作るのは、卵を温めるためです。6 月 27 日に鳥さんの留守を見計らって巣を覗いてみました。
そうしたら、ありましたありました卵が 4 つ。その後も何度か巣を覗きましたが、かえった様子はありません。ここ数
日鳥さんが留守をすることが多くなって、いよいよと思って 5 日に覗き込みました。すると、ヒナが生まれていました。
カメラを向けると親鳥と勘違いしたのか、大きな口を開けました。鳥が巣を作るのは縁起のいいことと言われています。それより雨の中じっと卵を暖める親鳥の姿。生まれて大きな口を開けるヒナ。小鳥たちのために餌を運ぶ姿。そして夜は子どもたちの安全を確保しているようです。久しぶりに生命の息吹を感じることができました。この母鳥を見習う必要があると感じてしまいました。ヒナが巣立つまで、応援してください。

選挙に行こう！！

7 月 10 日（日）は参議院選挙の投票日です。
憲法改正の是非、安保法制が争点となっていますが、子育て中のお父さん、お母さんの問題は別のところにあります。
子育てや少子化も、とても大きな問題です。現状の福祉は老人に手厚く、子どもには薄い福祉です。身近にある保育所待機児童、子どもの貧困も大きな問題です。医療 も同じことで、将来的には自由に小児科にかかれない時代が来るかもしれません。
我々も子ども達の未来のために、大きな声をあげなければなりません。投票しても何も変わらないと思っている方も多いでしょう。でもよく考えてみてください。投票するれば変わる可能性があるのです。
何もしないことは、自身の現状や子どもたちの未来を潰すことになるかもしれません。子どもたちの未来を守るために、何が必要で、何が大切なのか考えてみましょう。詳細は QR コードで！！
ふだん選挙に興味を持っていない人も、自分のため・子どもたちのため、是非投票に行きましょう！！

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水痘は極端に増加し最近で最も多く 8 例でした。ワ
クチン接種をしていない小学生での流行です。おたふくはありませんでしたが、溶連菌感染症が 5 例と増加しています。目ヤニ（結膜炎）を合併する発熱、発疹を伴う感染症が多く、そろそろ夏を思わせる季節となりました。グラフには示していませんが、感染性胃腸炎が多く、市内の小学校でノロウイルスによる集団感染もありました。本来冬に流行するノロウイルス感染症ですが、季節感がなくなってきているようです。

編集後記
抗菌薬は理解できたでしょうか。安易に飲んでいる薬も、別な見方をすれば恐ろしいものです。有効な抗菌薬を未来の子どもたちに大切に使う。それが重要なことです。
鳥はムクドリのようです。母親の子どもを守る姿にちょっと感動しました。参議院選
挙しっかり考えてください。当日ダメな場
合は期日前投票ができます。ご主人にも投票をお願いしてください。

麻疹風疹ゼロ作戦キャンペーン 『１才のお誕生日に麻しん風しん混合ワクチンを』『お母さんクラブ』現在会員を募集中です。参加希望は受付まで。！！