「共に生きる社会の実現をめざして」

障害者支援施設における特 集 高齢知的障害者支援の現状と課題

第52号
平成 29（2017）年

4 月 1 日発行

のぞみの園ふれあいゾーン「ふれあい香りガーデン」
ふれあい香りガーデンは、市内循環バス（ぐるりん）の停留所横の敷地に、当法人の利用者のみならず、地域の人たちのお花見や散策のコースとして、障害のある人もない人も楽しく過ごせる空間です。平成25年９月の開園から約３年半が経ち、バラ、キンモクセイなどの樹木とラベンダー、ローズマリーなどの宿根草もしっかり根付いて色鮮やかな花や香りを多くの人が楽しんでおり、４月上旬からは、樹齢40年以上のしだれ桜やソメイヨシノが艶やかに咲き誇ります。
※高崎駅発着で当法人に来る市内循環バス（ぐるりん）は、朝6:47から夜７:30までの間に平日20便が運行。

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障害者支援施設における高齢知的障害者支援の現状と課題

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【特 集】

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障害者支援施設に障害者支援施設における高齢知的障害者支援の現状と課題● 利用者が高齢化する障害者支援施設の現状と課題
̶ 今後の展望と障害者支援施設の役割について ̶● 平成28年度高齢者支援グループ実践報告

平成25年に障害者自立支援法から障害者総合支援法に〜利用者の尊厳を保持し利用者本位の支援を実践する〜● 介護保険との連携改正された際に、３年後を目途として見直しを検討すべ● 2016国立のぞみの園福祉セミナー 知的障害者の高齢期の支え方

き５項目の一つとして「高齢の障害者に対する支援の在〜疾病の早期発見から・福祉機器の活用・環境調整・そして看取りまで〜り方」が掲げられ、昨年の障害者総合支援法の改正では、【養成・研修】

高齢障害者による介護保険サービスの円滑な利用を促進

12● 非行・犯罪行為に至った知的障害者を支援し続ける人のためのまた、のぞみの園が平成25年度から毎年度開催している「高齢知的障害者の支援」に関するセミナーでは、毎双方向参加型研修会を開催しました【実践レポート】

するための見直しも行われました。

回30を超える都道府県から募集定員を上回る応募をいた

14

だいています。
全国の多くの関係施設・事業所では、高齢化する利用者に対する支援のありようが切実な課題になっているこ● 健康管理と生活改善のため入所となった女性の地域移行までの実践とから、今回のニュースレターでは、「障害者支援施設に〜おしゃれを楽しむことができるようになるまで〜

おける高齢知的障害者支援の現状と課題」を特集しまし【調査・研究】

16● 障害者支援施設を利用している方の入退所の実態について（悉皆調査）【臨床の現場から】

18● こども臨床の日常より【共に生きる】

のぞみの園利用者の高齢化
まず、のぞみの園の入所利用者の高齢化について振り返ってみます。
のぞみの園の前身である旧国立コロニーは、昭和46年４月に定員550人で開設されましたが、開設後１年間に20全国から受け入れた利用者479人のうち40歳以上の人は約５％でした。

● 支援者養成現任研修（行動障害者支援コース）を受けて開設後32年が経過した平成15年10月、独立行政法人● 〜のぞみの園における支援者養成現任研修終了者からの報告〜に生まれ変わったときは、利用者499人の平均年齢は53（高齢知的障害者支援コース）

歳、40歳未満の人が５％、60歳以上の人が20％と、開● 高崎市立乗附小学校ふるさと朝礼

設当時とは全く逆の様相を呈していました。さらに、本〜共に生きる社会を実現するには〜

年１月１日現在では、旧国立コロニーから在籍している● のぞみの園ふれあいゾーンだより【INFORMATION】

た。

入所利用者229名の平均年齢は64歳を超え、60歳以上の24人が75％を占めるに至っています。
このような高齢化の進行に対処するため、高齢者支援

研修・養成の専門家を招聘して、定期的に支援の現場で指導・助言

Ⅰ 強度行動障害支援者養成研修（指導者研修）をしていただくことにより、職員の専門性の向上を図る

Ⅱ 強度行動障害支援者養成研修とともに、静かでゆったりとした生活の流れを意識したフォローアップ研修会

支援や穏やかな日中活動の提供などに取り組みました。

Ⅲ 国立のぞみの園福祉セミナー 2017
Ⅳ 国立のぞみの園医療福祉セミナー 2017
Ⅴ 矯正施設等を退所した知的障害者への支援研修
Ⅵ 国立のぞみの園支援者養成現任研修2NEWS LETTER

職員を高齢者施設へ派遣する実務研修や高齢者支援の課
題をテーマとする職員研修会なども繰り返し行いました。
また、認知症に罹患し、またはその疑いのある利用者も次第に増えてきたことから、平成21年度から、認知症に罹患した知的障害者の早期発見を可能とする方法やシ【ニュースレター平成 29 年４月号】

お け る 高 齢 知 的 障 害 者 支 援 の 現 状と課 題
理事長

遠藤

浩

ステムの研究、認知症に罹患した知的障害者に対する効果

一定以上の障害支援区分、低所得者などの条件が設けら的な支援の方法の確立に関する研究などを行ってきました。

れており、その詳細については、平成30年４月からの実施

障害者支援施設における高齢化の状況に向けて、現在鋭意検討中です。
また、障害福祉サービスから介護保険サービスに移行す

全国の障害者支援施設における利用者の高齢化についてる利用者について、引き続き同一の事業所で支援を行うこは、平成24年度から３年計画で取り組んだ高齢知的障害者とができるようにするため、障害福祉サービス事業所が介支援に関する調査研究により、65歳以上の人が入所してい護保険事業所になりやすくする仕組みも検討されています。

ると回答した障害者支援施設数は全体の73％であり、その大多数では、若年利用者と高齢利用者が混在の状況で支援を行っていることが分かりました。

障害者支援施設における高齢者支援の課題
地域生活、地域移行という障害福祉政策の大きな流れは

また、65歳以上で障害者支援施設を退所した知的障害者あるとしても、本人や家族の意向、介護保険施設の整備状の居住の場所は、介護保険施設が約２分の１を占め、次い

況などに加えて、上述のような新たな仕組みの導入により、で一般病院が４分の１を占めていました。

入所利用者が高齢化し、機能低下しても、同一の施設での障害者支援施設で齢を重ねるに伴い機能低下も進み、地生活を継続する事例、他方で、地域生活の継続が困難とな域移行の可能性が小さくなっていく利用者を障害者支援施

り齢を重ねてから入所せざるを得ない事例、いずれも増加

設でどのように支援していくのか、また、障害福祉施策としていくことが予想されます。

介護保険制度とでどのように役割分担していくのかが大きな課題となっています。

障害者支援施設では、新たに介護保険サービスの事業所の指定を受けるか否かにかかわらず、高齢の入所利用者の一方、平成24年度中に60歳以上の知的障害者が新たに入日々の生活の質を保ち、その人の人生を豊かにするために所した障害者支援施設数は、全体の16％でした。入所前のは、どのような支援を実践したらよいのか、やがて高齢期

住居については、家庭が最も多く35％、他の障害者支援施を迎える入所利用者についてどのような準備をする必要が設は24％、グループホームは21％でした。

あるのか、という課題に対応するために、日々の支援のあ入所理由として多くあげられたのは、「本人の機能低下や疾病の重篤化に伴う対応困難」であり、家庭からの入所理
由としては、対応困難（45％）の次に「家族の高齢化や死去による介護者不在」が31％を占めました。

り方を工夫し、また、高齢者支援に関する職員の専門性の向上に取り組む必要があります。

「高齢知的障害者のスタンダードをめざして」

さらに、65歳未満の知的障害者で親と同居している人の先ほどふれた平成24年度から３年計画で取り組んだ調査

割合は、９割を超えるという調査結果もあり、今後、いわ研究の報告書では、高齢の知的障害者の支援に関して確認

ゆる「親なき後」について障害者支援施設がどのような役された多くの課題について、「高齢になった知的障害者はど割を担うのか、また、地域における支援体制をどのようにのような生活をしているのか」、「知的障害者は高齢になる

充実していくのかも大きな課題となっています。

前にどのような準備が必要なのか」という２つの視点から

障害者総合支援法の改正
昨年、障害者総合支援法の一部改正が行われ、高齢障害者が介護保険サービスを円滑に利用できるようにするための仕組みが導入されました。

整理しました。さらに、これらの課題について、幾つものすばらしい実践例を参考にしつつ、主要な課題とその解決のための道筋を提案しています。
この報告書の内容を全国の関係施設・事業所に発信するために、「高齢知的障害者のスタンダードをめざして」を刊

65歳に至るまで相当の期間にわたり障害福祉サービスを行しました。のぞみの園では、本書に基づく支援に取り組利用していた高齢障害者が、その障害福祉サービスに相当

んでいるところですが、全国の関係者の皆様にも是非ご活する介護保険サービスを利用する場合に、１割の利用者負用いただければと思います。

担について障害福祉制度により軽減する仕組みです。

NEWS LETTER

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特集

障害者支援における高齢知的障害者支援の現状と課題

利用者が高齢化する障害者支援施設の現状と課題— 今後の展望と障害者支援施設の役割について —研究部長

Ⅰ．高齢化対策が本格的にスタート

志賀利一

実態調査報告書」によると、利用者が次第に高齢化している

平成30年度よりスタートする第５期障害福祉計画の基本

実態がわかります。特に、施設入所ではその傾向が顕著です。

的指針として、地域生活支援拠点などの整備が積極的に推奨

図１は、平成14年報告（入所更生・入所授産合計）と平成

されています。その理由のひとつに、今後急激に進むと想定

25年報告（施設入所支援）の利用者の年代別割合をまとめされる障害者の高齢化や親亡き後に備えるためであると、明たものです。この図からは、全利用者に占める50歳代利用

記されています。さらに、平成27年12月に社会保障審議会者の割合は変化していないものの（19.3％→20.0％）、49

障害者部会が提出した「障害者総合支援法施行３年後の見直

歳以下は大きく減少しており（69.4％→54.8％）、逆に60

しについて」において、障害福祉制度と介護保険制度の連携〜 64歳（5.8 ％ →10.4 ％）、65歳 以 上（5.5 ％ →14.8 ％）や高齢化に伴う心身の機能低下ならびに親亡き後の準備をでは倍以上に増加しています。

求めています。障害福祉の今後の施策において、高齢化に備えた新たな展開がしっかりと織り込まれる時代になったのです。

（２）高齢期を支える施設の体制整備
知的障害者が高齢化すると、施設に求められる支援内容は大きく変化します。知的障害の有無にかかわらず高齢になる

Ⅱ．知的障害者の施設入所における高齢化と、誰もが、病気に罹りやすくなり、治りにくくなります。

（１）高齢化が進む施設入所

そして、身体機能や認知機能は低下し、介護や医療的対応の

最近、知的障害に関係する団体の機関誌において、高齢割合が増え、いずれ死を迎えることになります。

化問題を扱う紙面が増えてきました。例えば、「手をつなぐ」

施設入所の現場では、①通院回数の増加と正確な服薬管平成27年１月号の特集は「老いを考える」ですし、「さぽー

理、②多様な食事形態の提供と摂食・嚥下対策、③介護予と」平成28年12月号の特集は「どうなる高齢知的障害者支防や転倒防止対策、④健康で生活に張りのある日中の過ごし援」です。

方、⑤食事・排泄時の医療対応や褥瘡対策などが重視され知的障害者の高齢化に関する現状を数字で確認します。

るようになります。最終的に、介護保険施設と同等の体制整「平成23年生活のしづらさなどに関する調査」では、65歳以備が求められます。バリアフリーな建物、介護ベッドや浴槽上の知的障害者は6.1万人だと推計しています。また、知的などの設備の充実、医療連携や看護師の加配、熟練した介護

障害者福祉協会が発表している「知的障害児者施設・事業所

技術を持つ専門職員の養成など新たな施設運営上の課題はたくさんあります。もちろん、介護保険施設などとの連携や介護保険事業の運営など、課題解決には様々な方法があります。
はっきり言えることは、65歳あるいは75歳以上の知的障害者が一定の割合に達した時には、これまでと同じ施設運営は不可能であり、新たな施設運営に向けての体制整備にはそれなりの時間と費用がかかるということです。

Ⅲ．障害者支援施設を希望する知的障害者とは（１）障害者支援施設に求められる別の機能
次に、高齢知的障害者支援とは異なる、施設入所に求めら
図１ 経年による施設入所利用者の年齢層の変化

4NEWS LETTER

れる別の役割を考えてみます。

Special edition
第５期障害福祉計画においても、施設入所者の地域移行
ならびに入所者数削減の数値目標が設定される見込みです。
障害者の高齢化や重度化を考慮し、入所者数の削減は障害者自立支援法施行当初より小さな数字になりそうですが、地域移行の推進は、今後も私たちの国の大きなテーマです。
一方で、施設入所を希望する障害者数は決して少なくありません。施設入所支援を中心に様々な障害福祉サービスを展開している障害者支援施設は、地域移行の推進による施設入所定員の削減と同時に、施設入所を希望するニーズに応えていくことも求められているのです。

（２）新たな入所を希望する４つのグループ

図２ 神奈川県における年代別療育手帳の交付状況

Ⅳ．障害者支援施設における高齢化対策の展望
日本発達障害研究第36巻４号において遠藤（2014）は、新たに障害者支援施設を希望する知的障害者にはどのよ「障害者支援施設は、施設入所支援にとどまらず、各種障害

うな人がいるのでしょうか。のぞみの園におけるこれまで

福祉サービス、相談支援などの複合的な機能を充実し、地域の調査から、施設入所を含めた総合的な支援を希望してい生活支援の拠点としての役割を担い、共生社会実現を目指しるが、受け入れ先が容易に見つからないグループが３つあて貢献をすることなしに将来の展望は開けない」と記していることが分かっています。それは、①医療的ケアが必要なます。第５期障害福祉計画で推奨されている地域生活拠点と障害者、②強度行動障害ゆえに特別な支援が必要な障害者、同様の機能を障害者施設も発揮することが、障害者支援施設③施設内外の人や財産に危害が加わるリスクの高い反社会には求められており、それ無しに今後の障害者支援施設の社的行動を示す障害者です。この３つのグループは、地域生活会的な役割は見当たらないとも言えます。現在の入所していの継続が困難な状況に陥る可能性が常に高い人たちです。もる利用者に対して質の高いサービスを提供し続けることは

ちろん、障害者支援施設においても、体制整備を十分に行う

もちろん大切ですが、それだけでは地域生活拠点の役割を果こと無く、受け入れ・支援を行うことは容易ではありません。

たせません。

しかし、入所を希望するニーズの最も高いグループであることには変わりありません。

私たちの国では、施設入所の定員を増やす施策は当面考えられません。しかし、障害者支援施設の入所を希望する障害

そして、もうひとつのニーズの高いグループがありま者は少なくありません。本稿では、入所のニーズが高い４つす。親亡き後の安全で安心な暮らしの場を求める知的障害のグループを紹介しました。そのうち３つは、受け入れ体制

者が、第４のグループなのです。16ページに「障害者支援の構築に際して慎重に準備を進める必要がありますし、受け施設を利用している方の入退所の実態について（悉皆調査）」

入れ後の地域移行にも相当な努力が必要だと考えられます。

を掲載しています。新規に入所する障害者の多数が、50歳50歳を超えた第４の入所希望のグループならびに長期間入〜 64歳の年代に集中していることがわかります。この50歳所している高齢期知的障害者を支え続けるにしても、計画的を過ぎた新規入所希望者が第４のグループです。そして、に施設運営のあり方を変えていく必要があります。そして、今後５年から10年の間に、この第４のグループは急激に増

この高齢期の知的障害者支援のみで、十分な地域生活の拠点

加することが予測されます。図２は、平成26年３月末の神機能を果たせるわけではありません。

奈川県における年代別療育手帳の交付状況です。50歳代が障害者支援施設などの支援の現場は、ある日を境に急激

1,319人であるのに対して40歳代は3,077人です。この人な変化が生じるということはありません。５年や10年といっ

数差は、10年後、50歳代の療育手帳取得者が、少なくとも

たかなり長期のスパンで、静かにそして大きく支援の環境は現在の倍以上に増えることを意味します。昭和54年の養護

変化してきます。

学校義務化以降に、大都市圏や地方都市で、学校卒業後に小20世紀の後半に、社会のニーズに応える形で増えてきた

規模作業所や通所施設に通い、地域生活を継続してきた知的障害者支援施設は、今、新しい重大な岐路に立っています。

障害者の親が、平均寿命に近づくのです。この第４のグルー

入所者の高齢化をキーワードに、障害者支援施設の将来を考プへの対策は、「親亡き後」への備えと重なります。

えるきっかけになれば幸いです。

NEWS LETTER

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特集

障害者支援における高齢知的障害者支援の現状と課題

平成28年度高齢者支援グループ実践報告〜利用者の尊厳を保持し利用者本位の支援を実践する〜
高齢者支援グループ
高齢者支援グループ、もくれん・なでしこ寮の対象者は、「65歳以上で、加齢に伴う機能低下や高齢者特有の疾患は有して暮らしを送ることができるよう、日々、寄添い支援の実践に努めてきました。しかし、年々、加齢とともに介護度が増し、

小島

秀樹

③食事内容
普通

軟菜

ソフト

減塩

糖尿

肥満

消化

膵臓

もくれん

３

８

２

４

０

１

０

１

なでしこ

３

９

１

１

１

２

１

０

いるが、特別な医療行為を必要としない利用者」となっています。これまで、穏やかな環境の下、利用者が健康で楽しい

寮長

また、疾病状況等も多様化するなど、開設当初のコンセプトとは徐々にズレが生じてきており、活動内容、支援方法等の見直しが必要になってきました。そのため、ユニット会議や日々のミーティングなどで、「利用者の尊厳を保持し利用者本意の支援を実践する」ことを念頭に置き、個々のニーズに応じた適切な支援を提供することができるよう検討を重ね、高齢化に相応した日中活動、居住環境の整備などを行うとともに、高齢知的障害者支援への専門性を高められるよう取り
組んできました。

平成 29 年２月１日現在
なでしこ
（女性寮）

60〜69 歳

７人

２人

９人

70〜79 歳

10 人

11 人

21 人

80〜89 歳

２人

４人

６人

90〜99 歳

０人

１人

１人

計

19 人

18 人

37 人

寮名

もくれん

なでしこ

85 歳

92 歳

区分

最高年齢
最低年齢

64 歳

65 歳

平均年齢

72.0 歳76.6 歳合体温・血圧・血中酸素飽和度（SPO2）
・体重動態、排泄などの記録については、所定の書式によりデータ管理するこ計

安全でおいしい食事を提供することができるよう、一人ひとりの健康状態や摂食能力に合わせた食事を提供すると共に、適正な食事姿勢の保持、丁寧な口腔ケアなどにより、誤嚥予防に努めました。
③日中活動
就労・活動支援棟での、手工芸、ホチキス、タオルたたみなど、本人が生きがいとして行っている作業的活動から、寮
生け花などの趣味・創作活動や軽運動レクレーションなど、
無理のないよう、個々のニーズに合わせて多様な活動を提供しました。
毎月第３火曜日には、ディルームで介護予防体操を実施しました。参加者が輪になり、ループ状の布を音楽に合わせて

下肢装具

頭部保護帽

歩行器

老人車

手押し型車椅子普通型車椅子上下させたり回したりすることで、楽しみながら体を動かし、関節可動域を広げ、周囲筋肉の柔軟性

寮名

6

応につながるよう、医療との連携に努め支援しました。

内での園芸、散歩・外気浴などの活動に加え、音楽、絵画、②車椅子・補助具等使用状況

種類

クにより健康状態を把握し、体調不良の早期発見、迅速な対

②食事

もくれん
（男性寮）

合

加齢による機能低下に配慮しつつ、日々のバイタルチェッ

した。

①年齢構成
寮名

①健康管理

とで情報を共有し、受診時に速やかに提示できるようにしま

Ⅰ．高齢者支援グループ概要

年代別

Ⅱ．具体的支援についての維持に努めました。今後

もくれん

６

１

１

０

３

１

は、更に回数を増やしてい

なでしこ

７

２

０

４

１

０

きたいと考えています。

NEWS LETTERSpecial edition
毎週水曜日は、合同日中活

バルなどで販売しました。

動の日として、もくれん、な

自分たちが作った物が30でしこ寮合同での活動を行い個以上も売れたことは、ました。体調や天候などを考

ポット作りに携わった利慮して室内で過ごすことが多用者の達成感、充実感にくなってきているため、押し花（葉）、スタンプアート、紙つながったのではないか

芝居など、ディルームでの活動が中心となりました。

と思います。

また、美容外出や法人内食堂、売店利用など、一人ひとり

なでしこ寮では、開設以来取り組んできた「住環境整備のの要望に沿って、寮外での活動を楽しむことができるよう支

取組み経過」についてまとめ、当法人の福祉セミナー 2016

援しました。

で発表しました。セミナー翌日、なでしこ寮を見学された参午後は、リラクゼーションの時間を設け、車椅子を使用し加者からは、「参考になった」「取り入れたい」などの感想がている利用者や、血行障害、足の冷え、むくみなどが見られ聞かれました。

る利用者を中心に、高床や畳スペースで過ごす時間を作り、③支援技術・情報提供

午睡や下肢のマッサージを行いました。ふくらはぎは第２の高齢者支援グループでの実践経過はもとより、そこから明心臓ともいわれていますが、入念にマッサージすることでむらかとなった課題や解決策、支援のポイントなどについて、くみを軽減させるだけでなく、血行促進、利尿作用の促進に

利用者の高齢化への対応を課題としている障害者支援施設やもつながります。実際に、日中の排尿が促されることで夜間団体主催の研修会などに出向き、講演などを通して情報提供の尿量が減り、安眠につながった、という報告もあります。

しました。

その他、音楽療法士を招いまた、これまで、のぞみの園高齢者支援グループとしてての月１回の音楽活動や、月実践してきた支援のポイントなどを広く情報提供していくた

２回の足浴アロマセラピー、め、継続して現任研修の受け入れを行いました。28年度は、週１日程度の洗濯物たたみの５人（男性３女性２）の研修生を受け入れました。研修生にボランティアなどを積極的に対しては、充実した研修となるよう「高齢知的障害者支援コー

迎え入れ、地域の方との交流

ス」プログラムに則って研修していただきました。高齢者支を図りました。

Ⅲ．支援技術向上への取組み①専門性の向上
パーソン・センタード（認知症をもつ人を人として尊重す

援グループの支援員にとっても、研修生への対応や意見交換を通して、日頃の支援を確認したり、見つめ直すことにもつながりました。

Ⅳ．まとめ

る）・ケア、ユマニチュード（認知症のケア方法）、タクティー

サービス等利用計画を踏まえて、利用者主体の個別支援のルケア（触れるというタッチケア）といった実践方法への理実践に努めてきましたが、これまで継続して行ってきた、も解を深め、全支援員の技術や意識を高めることができるよう

くれん、なでしこ各寮の活動や、合同日中活動、また、本年

OJTを行いました。さらに、作業療法士や義肢装具士と連携度から新たに取り組んだものまで、年間目標・計画通りに実を図り、安全・安楽な介護技術や、車椅子、装具・器具など施することができました。

の適正使用の習得に取り組みました。また、特別養護老人ホー

特に、健康管理については、基本的なことですが、日々のム、小規模多機能型事業所などの介護保険施設での実務研修

バイタルチェック、疾病の早期発見、早期受診の他、石けんに支援員を派遣し、研修内容、成果については、後日、寮ででの手洗いの励行、寮内管理（清掃・消毒）など、徹底したの伝達講習や法人内研究発表会で報告しました。

感染症予防に努めました。その結果、インフルエンザ、ノロ②事例研究

ウイルスなどの感染者は１名も出すことなく１年間を過ごす

もくれん寮では、「加齢による機能低下、体力低下に関係ことができました。

なく行うことが出来、充実感を実感できるような日中活動」

29年度に向けては、成果が得られたものはさらに発展できをテーマとして、室内でできるテーブル園芸に取り組みましるよう、また、課題が明確になったものは、内容および実施た。それぞれができることを分担し観葉植物のポット作りを方法を精査して、より充実したものとなるよう取り組んでい行いました。半年で50個ほど作り、
のぞみふれあいフェスティ

きたいと思います。

NEWS LETTER

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特集

障害者支援における高齢知的障害者支援の現状と課題

介護保険との連携
事業企画部事業企画・管理課長

平成27年12月14日付けで出された社会保障審議会障害者

古川

慎治

併用して利用することができる。

部会報告書「障害者総合支援法施行３年後の見直しについしかしながら、これらについては実際の運用を行う市区て」の中でも、高齢の障害者に対する支援のあり方につい町村により様々な判断がなされています。平成24年に当法て、今後の取り組みの中で障害福祉制度と介護保険制度の人研究部が全国の市区町村を対象に、障害福祉と介護保険連携があります。

のサービス利用に関する判断と対応についての調査を行っ

一般的には、医療費も含めた社会保障の伸び率や2025年

た結果、1198の市区町村から回答を得ました。本人の意向

問題と高齢化にともなう問題が提起されて久しく、障害福を聞き取って適切に対応している市区町村は必ずしも多く

祉の分野でも高齢化は喫緊の問題として取り上げられるよないこと、運用に当たって様々な問題が起きている現状な

うになってきています。そんな中で、地域生活をおくる知どについて把握することができました。その後、平成27年

的障害者の高齢化に対応するサービスとして、改めて介護

２月に厚生労働省から、再び同様の通知が各都道府県等に保険との連携が提言されています。ご承知のとおり障害者対して発出され、適用に関する留意事項として改めて適切支援施設に暮らしている障害者は、現状、介護保険適用除な対応やスムーズな移行が行えるよう配慮することなどを外ということもあり、支援する私達もその内容については、促しています。

知る機会が多くありません。しかし、地域移行の取り組みにおいて、入所施設から地域での生活を目指すとき、高齢
知的障害者にとっては、移行後の生活支援のあり様を考える際に、やはり心強い存在であることは間違いありません。

Ⅰ．障害福祉制度と介護保険制度の適用

Ⅱ．当法人のグループホームで実際に利用した事例から
平成24年度より当法人グループホームにおいて、利用者の希望や意向に基づき、日中活動に介護保険施設を積極的に利用するよう取り組んできました。高齢・重度の利用者

障害福祉制度と介護保険制度との関係については、平成に対して、デイサービスなどで実施しているようなプログ

19年に厚生労働省から出された「障害者自立支援法に基づラムを行う生活介護事業所が少ないことから法人独自で支く自立支援給付と介護保険制度との適用関係等について」援してきましたが、やはり個別対応が難しく、本人たちのの通知により、以下のような概要が示されています。

希望や支援ニーズを必ずしも充足できていなかったためで・障害者支援施設に入所している者は介護保険の被保険者す。介護保険のデイサービス（通所介護）の事業所数は生にならない。

活介護事業所数と比較すると、圧倒的に多いことは全国共・65歳以上の障害者で自立支援給付を受給している場合通のはずです。様々な特色のある事業所も多く、小規模のも、介護保険が優先。（公費負担の制度よりも社会保障制

デイサービスで職員との関わりを楽しむ人、大型の介護浴

度の給付を優先）

槽で安心して入浴できるようになった人、大好きなカラオ

・介護保険サービスを一律に優先はせず、障害者の利用意
向を聞き取った上で、市区町村が適切に判断する。
・障害福祉サービスにあって介護保険サービスにないサービスについては利用できる。
・介護保険サービスを利用した場合、限度額を超える利用量が必要と認められるのであれば、障害福祉サービスを

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NEWS LETTER

ケが毎日歌えるデイサービスに大喜びで通う人等々、利用している本人たちの満足度は高いようです。また、生活介
護事業所の送迎はバスストップ型が多いのですが、介護保険の通所介護は原則的にドアtoドアで行うことから、車椅子利用者の対応などについてマンパワーの観点からも有意義と言えます。

Special edition

そして、取り組みを進めていく中から様々な問題があるるための法律及び児童福祉法の一部を改正する法律」では、ことがわかりました。まず、事業所を探す段階で、障害を「高齢障害者の介護保険サービスの円滑な利用」として、高理由に断る介護支援専門員（ケアマネージャー）や事業所

齢障害者が介護保険サービス利用時の利用者負担を軽減でが多く、本人の面接や体験利用など、事業所側に障害を理きる仕組みを設けることと、障害福祉サービス事業所が介解してもらえる配慮が必要であり、利用開始まで多くの時護保険事業所になりやすくする等の見直しを行うこととし間を要しました。また、利用を開始する際にも職員を同行ています。さらに平成29年１月に行われた全国厚生労働関させ、直接支援するスタッフへ本人の特性や支援のポイン

係部局長会議において、老健局より「地域共生社会の実現

トを伝えるなども行いました。

の推進」と銘打って、高齢者と障害児者が同一の事業所で次に障害支援区分と要介護状態区分の乖離の問題です。障サービスを受けやすくするために、介護保険制度と障害福害支援区分６の利用者であっても要介護状態区分が低く、祉両方の制度に新たに共生型サービスを位置付けることが毎日通いたくても通えないことから、必然的に生活介護事報告されました。

業所と併用せざるを得ない状況になりました。さらに利用

今後、障害福祉と介護保険の連携は必須であり、われわに際して１割負担が有ることから、場合によっては障害基れ障害福祉の支援者も改めて介護保険制度の理解が必要と礎年金だけではまかなえない状況が派生し、貯蓄を切り崩なります。障害福祉側には、介護保険を疎んずるような動して対応しました。障害が軽く、在宅で生活していた人にきもありますが、実際に使ってみると、乗り越えなければとっては厳しい負担になると思われます。それ以外にもサーならないことはまだまだあるものの、地域支援において、

ビスなど利用計画とケアプランの作成にあたっての視点の本人が利用できるサービスは質量共に増えることが確実で違いや、モニタリング期間や方法の違い、相談支援専門員

あり、本人の生活をより豊かにすることのできるツールととケアマネージャーを含めた支援会議の必要性なども実際しても有効です。更に、利用者負担が軽減されれば、利用に利用する中からわかってきました。

についてのハードルはさらに下がることと思われます。障行政機関の実際の運用についても問題が散見しました。

害福祉と介護保険のそれぞれのサービスを熟知し、本人の支給する市区町村について、障害福祉制度は居住地特例で希望をかなえ豊かな暮らしを支えるために、双方を組み合あり、介護保険制度は住所地主義を取っていることから、わせた総合的なサービス計画を作成することが、今後の地申請や切替などの連携がスムーズに行えないことや、市区域支援に必要な視点となるはずです。

町村から障害福祉サービスと介護保険サービスのどちらか

知的障害者にとって、高齢化して地域で暮らし続けるこ

一方の利用に絞って欲しい旨の要望が出された等です。さとは難しく、障害が重度になるほど障害者支援施設へ入所らに、一律65歳になる際に一旦障害福祉サービスを停止し、せざるを得ないのが実情です。医療対応、緊急対応、親亡介護保険の申請を行い、介護保険２次審査で障害福祉サー

き後等、現状の障害福祉サービスでは対応に限界があり、ビスの利用が妥当であると判断されないと障害福祉サービ

地域生活支援拠点など新しい仕組み作りが叫ばれています。

スの継続を認めないという市区町村が出てきたりと、決し

一方、介護保険制度は、高齢者を在宅で支援することを中て適用されていると思えない状況も確認できました。

心に作られた仕組みであり、それに基づいてサービスが準Ⅲ．介護保険サービスとの連携に際して備されています。障害特性に特化した部分を障害福祉サー
ビス、医療も含む高齢者としての対応を介護保険サービス、

冒頭の障害者総合支援法施行３年後の見直しの報告書でこれらを基盤とした地域の支援ネットワークを構築し、本は、会議や相談機能など仕組みとしての連携や本人への支人主体でコーディネートすることこそ、高齢知的障害者が援の連携の他、利用者負担や居住地特例についての検討を

地域で暮らし続けることを可能にすると考えています。

行うべきとしています。また、平成28年５月に国会で成立された「障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援すNEWS LETTER

9

特集

障害者支援における高齢知的障害者支援の現状と課題

2016国立のぞみの園福祉セミナー 知的障害者の高齢期の支え方〜疾病の早期発見から・福祉機器の活用・環境調整・そして看取りまで〜
事業企画部長

原田

将寿

はじめに

講演①

わが国における高齢化の問題は、平成19年以来、その数
字は伸び続け、平成26年時には、65歳以上の高齢者人口は過去最高の3300万人、総人口に占める割合（高齢化率）は26.0％（前年25.1％）になっています。
現在、障害者支援施設等を利用している知的障害児者は、11.9万人、地域で生活している知的障害児者は62.2万人で、合計74.1万人となっています。この内、65歳以上の障害者は、6.7万人で全体の約９％を占めています。
平成27年12月、社会保障審議会障害者部会より ｢障害者総合支援法施行３年後の見直しについて｣ の提案がなされ、高齢の障害者に対する支援のあり方や障害福祉制度と介護保険制度の連携、｢親なき後｣ の暮らし、心身機能の低下などへの対応など、課題と今後に必要とされる施策などの報告がなされました。

午前の部として、東京都杉並区を中心に知的障害児者の健康診断活動を展開されている特定非営利活動法人すぎなみ障
害者生活支援コーディネートセンターの江副新氏（代表理事）
より、｢いのちのバリアフリーをめざして〜知的障害者の医療環境と人権〜｣ を演題として、知的障害児者の健康診断(定期検診や人間ドックなど)について報告されました。
健康診断の取り組みを始めたきっかけは、てんかん発作を起こした児童の救急搬送時に医療機関が障害を理由に受診を拒否されたことだったと話されました。
最初は、養護学校で通う重度の障害児の親たちが、障害があっても健康診断や受診、入院、加療ができる医療機関を探すところから始め、重度の障害児は、本人への対応の難しさから診療を拒否されたり、障害に対する知識の乏しさから健康への配慮が不足していたり、安心して診てもらえる医療機
関が少ないことを実感させられたとのことでした。
取り組みをはじめて間もない頃、健康診断や受診について、手を上げていただいた病院がありました。医師と話し合って、最初に取り組んだことは、本人を理解してもらうための「カルテ作り」でした。本人の基礎的な情報が書かれていることで、受け入れでの対応や治療もスムーズに行うことができるなど、とても効果的だったとのことでした。
また、人間ドックを実施するにあたっては、事前に受診体験を実施したり、検診当日は障害児者のみの対応とすることで、比較的静かな環境で実施できるように配慮もしてもらいました。区からも補助が受けられるようになり、自己負担の軽減も図ることができるようになりました。
地域生活を続ける上で最も重要なリソースの一つが医療であり、障害があってもなくても病気や怪我はします。障害があるからと言って、治療や入院、健康診断ができないというのは、その人の健康で生きることへの権利を奪うことにも繋がります。
障害者にとって、 健 康 管 理 は最も重要な課題で あ り、 必 要 な
サービスとして提供される体制が 必 要 で、 全 国のどこの病院でも、 健 康 診 断、
治 療、 入 院 が ス
ムーズに実施できるよう、福祉と医療の連携を今まで以上に充実させていくことが重要であると話されました。

福祉セミナーの概要
平成28年12月８日、当法人主催により、高崎市総合保健センターにおいて、｢知的障害者の高齢期の支え方｣ をテーマとして、高齢知的障害の支援のあり方についてのセミナーを開催しました。
高齢化の問題は、全国的な課題として、医療的ケアの問題、
日中活動のあり方、終末期の対応、加齢による機能低下から発生する日常的な様々な場面などで取り上げられています。
今回のセミナーでは、医療的ケアの斬新な取り組みとして、地域の総合病院と連携して知的障害児者の健康診断(人間ドック)を取り組んでいる事業所の実践報告と看取りを含めた高齢知的障害者の終末期の支援に取り組んでいる事業所の実践を報告していただきました。
また、当法人より２つの実践事例として、低床車いすの使用・導入とシーティングの指導、高齢障害者のための住環境づくりの取り組みについて発表させていただきました。

10 NEWS LETTERSpecial edition
講演②
午後の部では、「知的障害者の高齢期、終末期の支え方について」を演題として、長野県上田市にある社会福祉法人かりがね福祉会の小林彰氏（理事長）より、お話をいただきました。
まず最初に、気の合う仲間同士の少人数ユニツトを施設の中に作ったことについて話されました。本人の居場所として、安心して、ゆっくりできる、ほっとできる場所として、とても大切な支援であることと話されました。
居場所があると言うことの実感は、本人にとってとても大切で、人との関わりの中で信頼感や役割感が生まれてくるとのこと。支援者からの働きかけだけで生活を組み立てるのではなく、本人の持てる力を引き出し、自分たちで生活していると言う気持ちが持てるような支援をすることが重要であると話されました。
また、日中活動や余暇活動については、今日一日が活き活きしている、その実感を本人が味わえるような支援をすることが生活の質につながり、高めていくことができると話されました。
看取りについては、施設で実際に支援された複数の例について紹介されました。施設で最後を迎えることについて考えたことは、これまでの人生を馴染みのある場所で感じ、感謝できるようにすること、そして、そのことを他の利用者も見てもらうこと、みんな大切にされていることを実感してもらいたいと言う気持ちから始めましたが、そのためには、職員の努力や頑張りがなければ実現しませんでした。夜間は管理者も一緒に入り続けたことが話されました。終末期バイタルの管理、中心静脈栄養、胃瘻、痰の吸引、導尿カテーテル管理、褥瘡予防など、終わりのわからない中、医療的ケアを見守りながら、看護することの難しさには、支援する側の気持
ちの強さも必要です。
職員一人ひとりが心のこもった対応をすること、本人にとって役割が実感できるような支援をすることが大切であると話されました。

事例発表① ｢低床車いす導入の試み〜検討から導入に至るまで〜｣
診療部 新田春子(理学療法士)
車いすは、座ったまま移動する際の手段として使用します
が、高齢になったことで、力も弱く、立ち上がったり、座ったり、動かしたりすることが困難になっている利用者がいたことから、車いすの改善に取り組みました。
利用者が高齢化し、身体機能・形態も変容していく中で、本人の使用する車いすもその状況に合わせて再作成する必要がありました。特に重度の知的障害者は身体機能低下が急激に進行しやすく、円背になったり、身長が縮んだりする傾向があります。
今回は、そういった利用者の症例にあわせて、車いすの座面の高さを超低床の35センチに設定し、円背に対してはフィッティングの良いシート加工を加え、リクライニング、
ティルト形状の最適化を考察したことで、本人に適合した車いすを提供することができました。
② ｢なでしこ寮における住環境づくりの取り組み〜リラクゼーションの視点から〜｣
生活支援部 狩野加奈子(生活支援員)
入所利用者の一人ひとりが穏やかに老いを重ねていけるよ
うにと、高齢期の支え方の一つとして、住環境を工夫した取り組みについて発表しました。なでしこ寮では、女性18人、平均年齢76.1才の方が生活されています。
工夫した場所は、寮内のデイルーム。約52㎡のバリアフリー構造となっていますが、職員間の話し合いでは、「小グ
ループのユニットで、家庭的な雰囲気を作つて支援したい」との声が多く、利用者一人ひとりのペースに合わせた暮らしを作っていくこととなりました。
最初に、広いデイルームや食堂をグループごとの「居間兼食事の場所」スペースに変更する環境設定から始めました。
目的は、広いスペースに大人数だと、騒がしい、人のことが気になる、落ち着かない、トラブルが起こるなどの問題についての改善です。職員もポジションがはっきりし、目も届
くようになりました。利用者の皆さんも自分の居場所がわかり、グループ分けによって今まで以上に活発に活動できるよ
うになりました。趣味や興味、関心ごとが同じことから、自分からすすんで行う利用者もいました。
高齢になり、体力も弱くなります。全体の動きになじめず、活動も消極的になっていた利用者もいましたが、その人のペースで生活を送ることで、変わって行くことができました。

おわりに−参加者からの声−
セミナーの参加者は、全体で293人でした。アンケートからは、満足したとの声が多く、障害者支援施設に勤めている参加者からは「自分の働いている施設でも90才を超えている方がおり、課題は同じです。参考になりました」とありました。また、健康管理については「人間ドックのような健康診断のシステムがあればいいが、現実には難しいだろうが、必要と思われる検査に絞って実施するのであればできるだろう」、「定期的な健康診断は必要だ」などの声が聞かれました。
看取りについては「利用者の看取りは、やる、やらないではなく、どうしたらできるのかを今後、法人全体で考えていかなくてはならない」、「生活環境作りから看取りまで、今回のセミナーで学んだことを持ち帰り、職員で共有し､ 環境を作って行きたい」、「施設では経口摂取が難しくなった時点で長期入院へ切り替えているが、今後の方針を決める上で非常に参考になりました」など、取り組みに前向きな声が聞かれました。
地域や施設で暮らしている知的障害者の高齢化についての問題は、今後さらにクローズアップされることと思われます
が、高齢期をどのように過ごすか、必要とされる支援は何かなど、様々な角度からの視点を持って、これからも全国の皆様と一緒に支援のあり方について考えていきたいと思います。

NEWS LETTER

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養成・研修
非行・犯罪行為に至った知的障害者を支援し続ける人のための双方向参加型研修会を開催しました
地域支援部社会生活支援課支援調整役

はじめに「非行・犯罪行為に至った知的障害者を支援し続ける人のための双方向参加型研修会」（以下双方向型研修会）を平成
28年12月２日〜３日の２日間に渡って開催しました。

関口

清美

次に、架空事例を使って、本人のストレングスに着目し、ワー
クシートを使用して支援方策を検討しました。
事例検討は、小グループでディスカッションし、全体で共有するということを繰り返して検討しました。参加者一人ひ

前号のニュースレターでは、研修会全体のプログラムと参とりが意見を出しやすく、午前中１事例、午後１事例を時間

加状況についてご報告いたしました。本稿では、研修会２日をかけて検討し、どのように支援すればいいのか具体的な方目に行われた分科会の内容についてご報告いたします。

法について得ることができたと思います。

第２分科会から第５分科会は、参加者と講師やファシリテー
ターが、そして参加者同士が、相互に意見交換し交流できる

Ⅱ．第２分科会

よう、平成26年度・27年度と同様に、20名程度の少人数で「保護観察と福祉のつながりのかたち」

行なわれました。また、第１分科会は、希望する方全員が参非行・犯罪行為のある障害者の支援について、参加者が持加できるように、広い会場で定員も多く設定しました。

ち寄った事例の検討を深めることで、保護観察と福祉の連携

なお、分科会では事について考えました。ファシリテーターに保護観察官が多く、例を取り扱ったり、当事例検討の際に更生保護制度の実際について具体的に知るこ事者が登壇したりするとができるのも、この分科会の特徴です。

ため、参加者全員から個人情報保護に関する誓約書を提出していただきました。

Ⅰ．第１分科会「福祉による離脱支援・意義と課題」

まず、更生保護制度について講義を行い基礎的な知識を得た上で、事例検討を行ないました。
次に、事例提供者が事例を報告し、参加者からの質問を受けて事例の理解を深めた後に、グループで検討します。今回
は、同職種のグループに分かれて検討した後に、メンバーを換えて、他職種のメンバーと検討しました。事例検討をとお生活の質の向上とリスクへの対応を意識しながら犯罪からして他職種（保護観察所・矯正施設・福祉サービス事業所など）の離脱を支援することについて、事例検討の方法を用いて参で、ケースの見立てを共有することを体験できたと思います。

加者の皆さんとともに考えました。

今回は、参加者が持ち寄った事例のうち３事例について分

まず、導入で短めの講義を行い、非行・犯罪行為をした人

科会で検討されましたが、質疑応答の時間を十分とることで、の支援を「多様で複雑化した生活支援ニーズをもつ人の支援」

全体で検討されなかった事例についても、見立てや支援の手と捉え、犯罪行為を停止するだけでなく、①本人が社会の中立てを検討することができました。

で新たな役割や人間関係を作り出すアイデンティティの転換の過程を支援すること、②リスク回避と生活の質の向上の双方にアプローチして支援することという共通の枠組みを示しました。

12 NEWS LETTER

Ⅲ．第３分科会「窃盗防止プログラム」
犯罪行為の認知件数の約半数が「窃盗」であり、また、知的障害のある受刑者の半数の罪名が「窃盗」であることから、

養 成 ・ 研修「窃盗」に焦点をあて、知的障害にも配慮して開発された再犯をした当事者と支援者の双方からお話を聴き、本人理解と関防止プログラムについて、実践者からの報告と参加者が実際係性について参加者とともに考えました。

に体験してみました。
まず、プログラムの概要の説明と、矯正施設・保護観察所・福祉施設それぞれの場所での実践について報告されました。

午前中は、講師と参加者全員で、自己開示をしながら、聴く、
受けとめる、伝える、支えあうという、安全で安心できる場（関係性）をつくることを体験し、共有しました。

第１段階「プログラムの概要と目的の理解、目標設定」、第午後からは、よりストレスの少ないコミュニケーションの２段階「ストレスのセルフモニタリングと対処法の学習」、第ポイントについて短時間の講義を行った後、当事者と支援者

３段階「生活史・窃盗行為をふり返り、問題のアセスメントのみなさんと、講師と、また、参加者同士で、活発に質問やを行い、認知行動療法の枠組みで分析する」、第４段階「犯罪相談を行いました。

行為を維持している悪循環を修正し、再犯防止計画を立て、その内容は、「なぜ犯罪行為にいたったのか」、「現在、犯罪

犯罪行動を自己コントロール、代替行動の獲得」のうち、第行為をしないでいるのはなぜか」、「どんな状況のときが危う

３段階・第４段階について報告者によるプログラムのデモン

いのか」、「どうやって危うい状況から抜け出すのか」、「福祉

ストレーションが行われました。

の支援をどう思うか」、「支援上で悩んでいることへの助言が次にグループに分かれて、参加者も第３段階・第４段階のロールプレイを体験し、ディスカッションを行いました。

Ⅳ．第４分科会「地域で支えるということ」
犯罪・非行行為のある知的障害者の地域生活における支援に困難を抱えている事例を、参加者が持ち寄って検討しました。
支援の行き詰まりは、利用者にとっては十分な支援が行な
われないことにつながります。困っていることに焦点をあてながら、より良い支援について考えました。
今回は性加害行為の事例が複数出されました。実際にどのようなサービスをどのように利用したらよいか、講師やファシリテーターを交え、熱く議論を交わしました。
３事例の検討を通して、具体的な支援方法だけでなく、欲しい」、……など、様々でした。
今回は、依存症当事者の会の活動の実際や、１つの依存症が解決しても、別の依存症が出現する場合があることも教えていただきました。
最後に、１人ひとりが分科会に参加して得られたことを、感想と感謝を伝え、全員で共有して終了しました。

おわりに研修会終了後、各分科会の参加者・登壇者とも、支援のヒントを得てエンパワーメントされ、それぞれの地域に戻られたと思います。
非行・犯罪行為に至った知的障害者などへの支援の必要性が注目され、司法と福祉の連携による支援が急速に進みまし

福祉が支援する意義

たが、支援者が日々奮闘し、試行錯誤を重ねている状況が続や、司法関係者と連いています。

携する上での福祉の今後も支援者の皆さんが、この双方向参加型研修会で顔を支援者の立ち位置な

あわせて交流し、１人ひとりが日々抱えている悩みや課題をど、話題が広がりま

共有し、支援のヒントを得て現場に戻って支援を継続するたした。

めに有用な研修会となるよう、研修会の内容を検討していき

Ⅴ．第５分科会「ありそうでなかった相談会」〜ご本人からもらえるアドバイス〜
この分科会ではサブテーマにあるように、過去に犯罪行為たいと思います。
今年度も継続開催が決まっておりますので、研修会の詳細が決まり次第、ニュースレターや当法人のホームページでお知らせいたします。

NEWS LETTER

13

実践レポート
健康管理と生活改善のため入所となった女性の地域移行までの実践〜おしゃれを楽しむことができるようになるまで〜
事業企画部事業企画・管理課長補佐

皿山

明美

支援目標

「家庭での健康管理が難しい」という内容の相談が当法人に多く寄せられています。とりわけ、内科的疾患を代表とする
様々な状態像が重篤になったケースが近年増加傾向にありま

支援方針
医療と連携を図りながら、本人の特性を配慮した環境の中で散歩や作業を行い、規則正しい生活を送る。

す。
今回は、過食等による体重増加により健康状態が著しく悪化し、睡眠時無呼吸症候群、心肥大、糖尿病、高血圧症等の生命の危機に直面し、家族が支えることが難しくなり、医療との連携の必要性から当法人に入所となった女性の事例をご紹介します。なお、今回の事例を紹介するにあたり、写真の使用を含めご家族の了承を得たことも申し添えます。

長期目標
規則正しい生活リズムをつくり、食生活や日中活動を調える。
短期目標
新しい環境に慣れる。

○利用開始後の健康回復
平成 27 年４月利用開始時に診察したところ、体重は相談
時よりも増えて 179.8kg となり、心肥大が見られ、心不全状

Ｍさん（２0 歳・女性・区分６）
両親と妹の４人暮らし。日中は生活介護事業所に通っている。

態であったため、主治医は「現段階では運動療法での減量は幼少期より食べることが好きで肥満傾向だった。過食が止まず、できない」との判断により、当面は生活リズムを整えながら食べる物がなくなると家中を探し回り、また、水分も際限なく、吐くまで飲んでしまう。家族が制止すると暴力を振るうように経過観察することになりました。

なった。相談時には体重は 178kg まで増加し、仰向けで寝ることができず睡眠にも支障をきたしていた。

生活の流れ
平日の活動 ：片道 10 分かけて日中活動の場へ通う。
⇒午前、午後合わせて 40 分の歩行相談を受けて、Ｍさん（仮称）の状態（３km 歩行：運動量の確保）

像が支援者の経験則や想像の域を超えて週末・休日 ：散歩（関心のある場所を自由に）いました。そこで、まず医療的なアプロー
チをしながらの施設入所支援が可能かど○ご家族の意向

うか、医師に意見を伺いました。
利用開始１ヶ月の M さん

○受け入れ準備（情報収集およびアセスメント、環境調整）
Ｍさんの医療情報を確認した医師より、支援可能との意見

ご家族の思いとして、「目標達成（２桁体重⇒ 99㎏）後は自宅に戻り、
生活介護事業所に通って欲しい」とのことでした。
支援者側からすると、自宅に戻った場合、状態が元に戻ってしまうことは容易に推測できたため、ご家族へもご本人の健を受け、Ｍさんやご家族、関係者の皆さんに園内を見学して康維持に大切なことを理解してもらえるよう、お話をさせていただきました。見学の際、医師と面談し、生活状況およびいただきました。一定期間、ご本人と離れることは、「本人に健康状態について確認しました。受け入れ寮では、支援のあとって（のぞみの園退所後の生活を、どこで、誰と、どのより方について話し合いをしました。また、寮内の生活用具がうに送るのか）最良の選択肢」を見つめなおす良い機会でも適しているか、必要なものは何かなど、改めて確認する必要ありました。

があると考え、ベッドや食堂の椅子、デイルームのソファーなどの耐荷重を確認し、Ｍさんが安心して生活できる環境を○支援経過整えることにしました。その他、「居住環境の構造化」、「日中10 日間で 7kg 減と順調に体重を落としていましたが、そ活動」、「スケジュール」なども含めて検討を重ね、Ｍさんがの後停滞したため、３週間後の診察で肥満食（1600cal）に

入所利用時に混乱せずに生活を始められるよう、細かな部分変更となりました。Ｍさんは提供された食事以外に要求するにも配慮しました。

ことなく順調に減量することができました。

14 NEWS LETTER実践レポート
表１ Ｍさんの健康状態経過
日
付
体
重
血
圧
総コレステロール
中性脂肪

相談時
178

入所時
179.75
178/137

H28.5
116.35147/127

175
132

115

H28.8
105.05
121/99

H28.12
95
112/98139103○変化
減量に伴い、健康状態が改善し、さまざまな変化が見られるようになりました。
・歯科治療（抜歯）Ｍさんには入所前から虫歯により抜歯が必要な歯があり、地元の病院では「100kg になったら来てください。
」と言われていたそうです。入所から 10 ヶ月後（125.9kg）ご家族も付き添い、歯科受診をしました。歯科医は「気道閉塞のリスクがあり、現時点では抜歯ができない」とのことでした。この受診を機に、口腔ケア（歯石除去・歯磨き指導など）が始まりました。定期受診を重ねて歯科受診にもいた時期でもありました。正にグッドタイミングでした。Ｍさんが混乱することなく引継ぐことができるよう、関係者と打ち合わせを重ね、面会調査に備えました。
障害者支援施設での面接では、交通手段やスケジュールに慣れてきた頃（約７ヶ月）、膿が溜まっていたため、抜歯にトライす

ついて、リスク回避を重点に置いて調整しました。交通手段

ることになりました。２週間後、（入所１年６ヶ月後：99.75kg）、局は介護タクシーを利用し、職員が付き添い、ご家族とは施設

所麻酔を用いて抜歯することができました。その後も拒否することで待ち合わせすることにしました。Ｍさんがご家族の車に乗なく、治療を継続することができました。
・糖尿病改善血糖コントロールは経過良好であり、正常値を保っていました。
服薬治療を行っていたＭさんですが、「将来的に服薬治療の必要はなくなる」と主治医から言われました。
・生理
１年に１〜２度あるかないかの間隔であった生理ですが、利用開始から４ヶ月が過ぎた頃（146kg）から生理が始まり、約１年８ヶ月

ると「家に帰れる」と勘違いしないようにするためです。Ｍ
さんは混乱することなく、面接調査の時間、落ち着いて過ごすことができました。面接後、介護タクシーで帰る際も、スムーズに乗車でき、ご家族との別れもスムーズにできました。離れがたかったのはむしろお母様の方でした。
入所決定の連絡を受け、支援会議を開催し、新たな生活に向けて準備しました。退所前には、入所時から関わったスタッ

間で８回ありました。健康回復が生理にも影響することを改めて確

フに挨拶まわりをし、激励の言葉をかけられたＭさんは嬉し認することができました。

そうな表情を見せてくれました。

・睡眠の改善利用開始時は、居室の床に敷いた布団の上に座り、壁に寄りかかって眠っていた M さんですが、10 日間ほどすると減量のせいか、横になって眠ることができるようになりました。熟睡できるようになったため、精神面も安定してきた様子でした。入所数ヵ月後には、仰向けで眠れるようになりました。時にはうつ伏せで眠ることもありました。入所前は、睡眠障害がイライラの原因にもなっていると聞いていましたが、睡眠の改善が精神面に好影響を与え、問題行動の軽減につながりました。

○地域移行に向けて○地域移行後のＭさん
Ｍさんは現在まで特に問題なく生活しています。当法人でも今後も必要に応じてフォローアップしていく方針です。
障害者支援施設への入所という選択は、Ｍさんの最終目標
ではなく、次のステージにむけた準備という位置づけとして捉えています。

○ご家族の話からのぞみの園で行う支援会議において、Ｍさんの変化を確認

私達が日頃何気なく生する度に、ご家族は少しずつ「家には帰さないほうが良いの活していることが、「喜び」

ではないか。きっと元に戻ってしまう」という思いに変わっであることをご家族から教えていただきました。

退所時の記念写真（右から４番目）ていったようです。のぞみの園では食事の要求がないことか

退所時、95kg になったＭさんですが、お母様から「ショッら、「家と施設の違いを理解している。家では何をしても良い

ピングモールで洋服が買えるようになったんです！今までは場所と考えているのではないか。きっと場所をわきまえてい

お店に行っても傘しか買えなかったんです。だから我が家にるのだろう。
」とご家族は考えるようになったようです。ご家は傘がたくさんあるんです。これからは、かわいい服を着せ族は地元の障害者支援施設に入所申請手続きを行いました。

てあげたいと思います。
」というお話がありました。
「どの服Ｍさんが入所して１年半が過ぎた頃、入所希望の施設からならば着られるか」と限られた選択肢の中で洋服を選んでい「面会に来て欲しい」と連絡がありました。ちょうどご家族がたＭさんですが、これからは、「どの服を着ようか」とおしゃ目標としていた２桁体重を達成し、健康状態もほぼ回復してれを楽しむことができそうです。

NEWS LETTER

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調査・研究障害者支援施設 を 利用している方の入退所 の 実態 に ついて（悉皆調査）
研究部研究課研究員

信原和典

当法人では、厚生労働科学研究費補助金障害者政策総合研究事業を受け、平成28年度から２か年の計画で｢障害者福祉施設
およびグループホーム利用者の実態把握、利用のあり方に関する研究｣を行っています。今回は、同研究の一環として全国の障害者支援施設を対象に行ったアンケート調査結果より、65歳以降になってから障害者支援施設に入所した人（以下、新規入所者）、あるいは退所した人（以下、退所者）を中心に紹介したいと思います。

Ⅰ．調査の概要
本調査の目的は、平成27年度１年間の障害者支援施設における新規入所者と退所者の状態像を調査し、障害者支援施設に求められる機能について考察することです。
平成25年に独立行政法人福祉医療機構情報システム（WAM NET）に登録されていた障害者支援施設（2,612施
設）を対象に、平成28年９月28日〜10月12日を調査期間として、郵送方式でのアンケート調査を実施しました。
アンケートの内容は、施設の基本情報と、平成27年度新規退所者がいた1,406施設の内、363施設は亡くなって退所した方（以下、死亡退所者）のみで、死亡退所者以外の退所者がいた施設は1,043施設（57.8％）でした。
図２は、年代別に、右を新規入所者、左を退所者として整理したものです。新規入所者は15〜19歳、45〜64歳に多く、退所者では45〜74歳が多くなっています。なお死亡退所者は、40歳代で約20％、50歳代で約30％、60歳代で約40％、70歳代で50％に上り、年齢と共に死亡退所の割合が高くなっていることが分かります。

入退所者の個別情報です。具体的には、１枚目が定員数や現在利用している方の主な障害の内訳、法人で実施している福祉サービスなど、施設の基本情報を記載する調査票。２枚目が平成27年度新規入所者の、入所前の状況、入所経緯、身体状況等、３枚目が退所後の状況、退所の理由等です。1,806
施設より回答があり（回収率69.1％）、その内、廃止の４施
設と個票の回答がなかった４施設を除く1,798施設を有効回答としました。

Ⅱ．結果の概要
平成28年７月１日現在で1,798施設の定員は97,526人、現員は93,830人、定員に占める入所者の割合は96.2％と、ほぼ満床状態です。平成27年度１年間で、新規入退所者がいた
障害者支援施設は1,542施設（85.7％）、いなかった障害者支援施設は260施設（14.4％）。新規入所者は4,493人、退所者は4,877人で、平成27年度の新規入退所者の割合は、ど図２

平成27年度年代別新規入居退所者（退所理由未記載の10人除く）−右：新規入居者、左：退所者−

ちらも定員数の５％程になります（図１）。
図２を見ると、原則、介護保険が優先となる65歳前後をピークに、新規入退所者が減っていることが分かります。そこで今回は、65歳以上の新規入退所者に焦点を当て、その傾向をまとめました。

Ⅲ．65 歳以上で新規に入所した人の傾向
65歳以上で新規に入所した人は244人（新規入所者全体
図１ 平成27年度１年間の障害者支援施設における新規入退所者

16 NEWS LETTERの5.4％）です。入所時の障害支援区分は、区分５が最も

調 査 ・ 研究
多く、区分５と区分６で全体の約半数（47.4％）を占めていました（表１）。
図３は、知的障害の程度と運動機能の状態を表したものです。65歳以上の新規入所者の約半数が、「知的障害があり、歩行できる」、「知的障害と歩行障害がある」状態でした。また少数ですが「寝たきり」の人も14人（5.8％）いました。
図４は、入所前の状況を表したものです。「障害者グルー
プホーム｣で生活していた人が27.0％と最多で、次いで｢家庭（単身含む）」（23.4％）、｢障害者支援施設｣（21.7％）、「一般病院」（12.7％）の入院となっていました。なお、「寝たきり」14人の入所前の状況は「一般病院」が８人、「障害者支援施設」が６人と、元の「障害者支援施設」で医療的な対応や身体介護が難しくなったため、他の障害者支援施設へ移行したことが推測されました。

Ⅳ．65 歳以上で退所した人の傾向

図３

65歳以上新規入所者の身体状況等（未記入６人除く）

65歳以上の退所者は1,530人。内訳は、死亡退所者が774人、未記入者７人、他の施設等へ移行した人が749人です。
図５は、749人の退所後の状況を表したものです。「一般病院｣への入院が35.2％と最も多く、｢老人施設（老人福祉施設・老人保健施設）」（34.0％）、｢障害者支援施設｣（9.2％）の順となっています。なお「家庭（単身含む）」
へ移行した人も33人いました。33人中17人は、入所期間が２年未満で退所していました（入所期間の範囲：３ヶ月〜47年）。17人が入所していた全ての障害者支援施設が、有期限でのリハビリテーションサービスを提供している施設となっています（例、県立リハビリテーションセンター）。
退所時の障害支援区分は区分６（51.0％）だけで半数を超

図４

65歳以上新規入所者の入所前の状況

え、次いで区分５（21.0％）、区分４（14.8％）となっています（表２）。

Ⅴ．まとめ
今回は、平成27年度１年間での障害者支援施設における新規入退所者の実態調査から、主に65歳以上のデータをまとめました。
65歳以降に障害者支援施設を新規利用する障害者はとても
少数（全体の5.4％）でした。また入所前の状況は、｢障害者グループホーム｣に次いで｢家庭（単身含む）｣であることから、高齢化に伴う身体機能の低下に対応した施設への移動が一定数存在することがわかりました。

図５

65歳以上で他の施設等へ移行した人の状況

65歳以上の退所者については、その半数が死亡退所となっていました。また死亡退所以外の、他の施設等へ移行した人

多くの事業所の皆さまから本調査にご協力いただき、本の状況は、｢一般病院｣への入院と｢老人施設｣への移行が圧倒

当にありがとうございました。個票を含め引き続き分析を行的に多い結果となっていました。

い、またの機会にご報告していきたいと思います。

NEWS LETTER

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臨 床 の 現
こども臨床の日常より
診療部長

Ⅰ．強度行動障害について
現在強度行動障害支援者養成研修など、様々な取り組みが行われているが、私からすると問題点がいくつかある。

有賀

道生

技量が必要と考える。
②について、軽度知的障害者における犯罪の背景を知るう
えで、アルコールがもたらす影響について福祉の現場はもう

まず、①対象の類型化がされておらず、どの事例も「自閉少し理解を深めるべきだ。臨床経験上、窃盗や傷害など繰り症を有する中〜重度知的障害者」という前提だけが背景とし返し行われている行為の多くが酩酊状態であったことがわてあり、行動障害の多くが不適切な援助が引き起こしている

かった。経済困窮からくる窃盗は、やはりどこかにある後ろと単純に結論づけていることである。

めたさを打ち消すかのように「１杯引っ掛けてから」行ってそして、②軽度域の知的障害者（特に触法関連で挙がる事いたりする。

例）の併存症にアルコール関連問題はかなり多いのである

多くの施設現場が疲弊し困惑しているのは、強度行動障

が、その点は全くといっていいほど議論されていないことで害の本質につき一部の情報のみで援助が行われているからある。

であろう。一般的に発信されている情報が全て正しいと「鵜①について、強度行動障害の成因を分析し対象の類型化を試みる。

呑み」にしてしまう危険性を、強度行動障害支援から痛感する。何事も、うまくいかないのなら援助方法論のみを模索す

１．自閉症＋重度知的障害

るのでなく、そもそも成因を正確に分析できているのか、再２．自閉症＋重度知的障害＋てんかん

評価に舞い戻らねばならない。

３．自閉症＋重度知的障害＋被虐待
臨床上、この３パターンを診ることが多い。他にも組み合

Ⅱ．上から目線 ??

わせは様々であるが、養成研修で取り扱われているのは主に某SNSで、こどもが学校で問題行動を起こしたためきつ１であり、それ以外の類型にはほとんど言及していない。２

く叱ってしまったという親の投稿に対し、「叱る前に話を聞のようなてんかん併存例では支援上は何ら問題となることはいてあげて」「叱られた後のこどもの気持ちを考えてみて」

ないにもかかわらず、予期不可能な突発的な暴力が起こるこ「こどもが何も言えなくなりますよ」といった「上から目ともある。このような場合は、生活支援のあり方とともにて線」的なコメントの数々を見て、ウザい！何なの??何様なんかんの治療、それは薬物療法であり特に抗てんかん薬の服の????こんなことは口が裂けても言えません。

用について検討が必要である。３についても突発的な暴力、自傷を認めることもありトラウマ関連問題の取り扱いにつき

Ⅲ．交差点

検討する余地がある。養成研修が普及しているにもかかわら大きな交差点にやってきた。どちらに曲がろうか？そのまず支援の現場で困ってしまうのはおそらく２または３の事例

ま進もうか？赤信号なので立ち止まっているけれど、青信であるからと考えられる。

号になったら発進しなければいけない。周囲からクラクショ

よって、自閉症支援はどの行動障害ケースでも必須なのはンを鳴らされてしまう。結局決められずまた赤信号に。周りいうまでもなく、併存症の評価と治療を正確に行える医師のからは「早く行け！」とせかされる。次に青信号になったら

18 NEWS LETTER

場 か ら行くぞ、と決意しても付近をウロウロするばかりで、また赤Ⅶ．「楽」をしましょうに。クラクションの音はさらに大きくなるばかり。冷や汗が知的障害や発達障害のあるこどもを育てているお母さんた

全身から噴出してくるようだ。でも、これだけは守ろう。見

ちには、なるべく楽をしてほしいと思っています。障害児の切り発車してしまって事故らないようにしないと。

育児における大変なことは日常の多くに散りばめられている

これが、不登校になっているこどもの気持ちだと思う。

でしょうから、そのための余力を残して欲しいのです。

この見切り発車をついさせてしまうことがあるのではない手を抜いたりサボったり端折ったりなど、こどもたちが健でしょうか？赤信号にもかかわらず行かせてしまうのは、危康で楽しく過ごせていればOKです。診察をしていると、おないよ。

母さんたちは皆頑張りすぎのような気がします。例えば朝の起床後に更衣がなかなかすすまない幼児であれば、パッと手Ⅳ．支援の「偏り」

伝ってあげればいいと思います。そのほうが叱らずに済むし

自閉スペクトラム（ASD）のこどもたちにはその特性より気持ちよくこどもを送り出すことができるでしょう。こども「見通しをもたせた支援」として様々なサポートを始められたちも良い気分です。そんなことしていたらいつになってもているが、ADHDタイプのこどもたちには説教ばかりでなぜ着替えられない子になるのでは？という心配は無用です。今サポートがほとんどないのか？計画〜実行までの遂行機能にある親子の相互関係を大切にしましょう。いつでも手を差し何らかの問題があることが分かっているのに、手伝ってもも

延べてくれる人はかならず居ます。世の中そんなに甘くない

らえずそれどころか「そのくらい自分でやりなさい」「そんなんて言われたりしますが、程ほどに甘かったりすることもなことじゃ将来困りますよ」と冷たくあしらわれる。個人的割とあるので何とかなると思います。楽観的過ぎますかね？

主観かもしれないが、昨今の発達障害支援はASD支援に偏向している気がする。その背景には啓発のあり方も多分に問題があるのだろうと推察する。

Ⅷ．こころの貯金の使い道は？
LD（限局性学習症）の支援として、PCやタブレット端末

最近の初診予約の主訴は「教師に悪態をつく」「親に反抗の利用に代表されるような、学習そのものへの取り組み方の的な態度を繰り返す」「“よわいものいじめ”が目立つ」と様々な工夫が出てきている。しかしそれでも取り組めないこ

いったケースが頻繁にやってくる。この状況は何を示唆してどもたちが多くいるのは厳然たる事実である。

いるのか、如何ほどの人が察せられるだろうか？

LDのあるこどもたちの多くは「勉強なんか超やりたくな
いけどしかたない、やるか…」という意思発動に必要な「こ

Ⅴ.

自分のこと

自分のことを好きか嫌いか、という質問に対し、「好き」と言いにくい空気感をどうにかしていきたい。

ころの貯金」が枯渇しかかっていることに気づかねばならない。それはLDのあるこどもたちは、生活上の多くの面で厳しい指摘を受け続けていることが多いからである。ダメ出しの連続、達成できず常に消化不良な毎日、白い目で見られていⅥ．良き結果
良き結果というものは、追い求めて得られるというより、継続してきた事柄の後にひょっこりついてきていることがほるような被害感、などエンプティランプ常時点灯、何をするにもガス欠に近い状態で向き合わねばならない。学習どころではないのである。

とんど。ペアレントトレーニングについてしばし考えていた

学習困難＝学習支援にダイレクトにいくよりもまず、学習

ところ、上記の結論に到った。どんなものでも育つには、相困難＝強みに焦点を当てながら援助することで心の貯金を増応の準備と観察、反復した作業が必要である。

やしてあげて、学習意欲にそれをまわすようにすることを、お勧めしたい。

NEWS LETTER

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共に生きる
支援者養成現任研修（行動障害者支援コース）を受けて群馬県立しろがね学園 主任

山岸剛①利用者の方の生活環境（ハード面）について

までどのくらい行えばよいのかがわからないと不安に陥利用者の方が、「あるもの」を気になってしまい落ち

りやすい自閉症の方にとって、それらを分かりやすく伝

着いて過ごすことを妨げるであろう要因を極力排除する

えられることは気持ちの安定に直結するものであり、理工夫が各所になされていたことは非常に参考になった。

解できない叱責を受け続けてきたことで二次障害が生じ生活環境を個々の特性に応じて整理していくことが支援

た強度行動障害といわれる方にとって、日中活動や自立の基盤となることを痛感させられた。

課題での達成感を得られる活動は自尊心や自己肯定感

例えば電気のスイッチが弄れないように手作りのカを向上させるものであることを実感した。それらの支援

バーで覆われていたり、TVやCDデッキに直接触れられは、入所時のアセスメントとともに、支援の試行錯誤にないように手作りのBOX内に設置していたり、また、

よるアセスメントを繰り返していくことでしかなしえな

興奮時にそれらを投げたり倒したりできないようにタンいことも教えられた。

スの上部などに固定されていた。居室内も利用者の方同

また、支援者の方の存在、声かけも利用者の方への負士の視線、気配が気にならないように家具や衝立によりの刺激となることを考慮し、必要最低限の関わり、声か空間が分けられていたり、個々のスペースも自立課題をけにとどめるよう徹底されていたことも、自分自身の利行う場所、休憩用のソファ＋TVなど、寝るときのベッ

用者の方への日々の関わり方について考えさせらるもの

ドなど個々の興味、関心、特性に応じた素材を用いて物であった。

理的な構造化が行われていた。食堂も各々の視線が合わないような席の配置がなされていた。TVについては観③支援者の支援力向上の取り組みについてたい方の居室のみ設置されており、特定のチャンネルへ

月１回毎回違ったテーマで行われている勉強会にも参の拘りや、皆が集まることから起きるトラブルを防ぐた

加させていただいた。「自閉症の苦手さって何？」「構造め、皆の共有スペースであるデイルームには設置してお化ってなに？」といったテーマについて、その月の担当

らず、Ｌ字型にソファが設置されているだけであった。

者が文献などで調べ資料としてパワーポイントでまとめ

それにより利用者の方が居室やデイルームなど各々の好たものを他の支援者の前で発表する、また、他の支援者

きなところで静かにくつろぐことができていた。

もその発表を聞くだけでなく、事前にそのテーマについて調べ意見として事前に提出しておくというものであっ②利用者の方への支援（ソフト面）についてた。高度な支援を日々行っているのぞみの園の支援者で上記の生活環境を整理することが第一の支援である

あっても、あえて原点に立ち返るテーマをまとめ直し、が、一日の活動については、日中活動の時間、自立課題

他者に説明できるようになることで、日々の支援についの時間、休憩の時間などを個々の理解力・興味・関心・て「わかっているつもり」とならないように勉強会を繰

特性に応じてスケジュール、ワークシステム等を用いてり返していることが、利用者の方についての本当の理解

分かりやすく伝えながら、規則正しく、見通しの持ちやと、適切な支援に繋がっていくのであろう。

すい活動への支援が行われていた。いつどこで何をいつ20 NEWS LETTER

〜のぞみの園における支援者養成現任研修終了者からの報告〜（高齢知的障害者支援コース）
新潟県コロニーにいがた白岩の里 高齢期更生部 主任

長澤 賢一

私の勤務する施設では、ここ数年の間に少しずつ現れ

軽作業をしている利用者の方が「今日は工賃が出る日な始めてきた利用者の高齢化にどのように対応するのかとんだ」と誇らしげに教えてくれたこと、心地よい音楽と香いうことが大きなテーマとなっていました。そんな中、のりに包まれながらマッサージを受ける利用者の方が安らぞみの園の開催する支援者養成現任研修「高齢知的障害

いだ表情を見せていたアロマテラピーの活動のことが思者コース」に参加させていただくことになり、施設利用者

い出されます。

の高齢化に適切に対応していくためのポイントについて幅
広く学ぶ機会を得ることができました。
以下では、この研修で私が学ばせていただいたこと、学びをとおして私が抱いた感想などを述べたいと思います。

研修では、寮の中での支援体制にとどまらず、施設全体で高齢化する利用者をどのように支えているのかについても、幅広く学ばせていだたきました。
最も印象に残ったのは医療面での支援体制が充実しているということです。施設内に入院病床（13床）を持つ

今回の研修は、全５日間の日程で、基本的にはのぞみ診療所が併設されており、診療科目も幅広く整備されての園の「高齢者支援グループ」の男性寮に入って利用者います。医療スタッフが常駐しているため、胃ろうや経管の方と触れ合いながら実地で支援方法を学ぶという形で栄養などの医療的配慮を必要とする利用者でも安心してした。

暮らせるなど、「看取り」までも視野に入れた支援が可能

そこでまず印象的だったのは、高齢者支援グループのとなっています。同じ体制を自分の施設で取り入れること

寮では、全体的にゆったりと穏やかな時間が流れているには困難な現実もありますが、高齢化する障害のある方ことでした。穏やかな口調で語りかけて、目や足が不自由をしっかりと支援していくためには医療との連携が大変重な利用者をさりげなく必要な場所へ誘導する…。支援ス

要であるということを改めて感じさせられました。

タッフが行うこうしたさりげない支援が、高齢の利用者に

これに関連して、のぞみの園では理学療法士、歯科衛ふさわしい雰囲気を作り出す上で大きな役割を果たして生士などの医療関連の専門職の方たちが大勢活躍しておいることに段々と気付きました。

られることも印象に残りました。いずれの専門職の方もま

また具体的な支援場面（健康管理、食事支援、入浴支

ずは診療所のスタッフという位置づけなのですが、積極

援、排泄支援など）においても、利用者の方お一人おひ的に寮に出向き寮の支援スタッフと一緒になって利用者

とりの高齢期特有の課題をしっかりと捉えた上で、まずはの生活を支える体制が作られていました。特に理学療法

健康で安全に、そして楽しく自分らしくという基本的だけ士の方は、車椅子利用者への「シーティング」指導や車れど最も大切な価値観を中心に据えて、的確で細やかな椅子の選定・調整、補装具申請の支援のほか、支援スタッ

支援が行われていると感じました。

フへの介護技術のアドバイスなど幅広く活躍しておられ研修の中では、これら支援の根底に施設全体で策定しました。私の施設でも高齢期に特有の課題に対応するたているマニュアルの存在があることを教えていただきま

めに、専門職をどのように支援の現場に入れ、いかに効した。マニュアルの内容は「より良い支援に向けて」とい果的な連携体制を築いていくかということが今後の重要う観点で、支援の考え方から具体的な行動までを懇切丁な課題であると認識させられました。

寧に記載したものです。そのマニュアルは現場の実践とこれから本格化していく施設利用者の高齢化という事の往復運動の中で絶えず更新されることを目指している

態は、私たちの施設にとっては経験のない事態であり、手とのことでした。支援の質を維持・向上させるためには、探りで進むしかない道のりだと言えます。しかし、のぞみ

現場の努力だけではなく施設全体での取り組みが大事での園のように一歩も二歩も先を行く施設が存在するといあることを改めて感じさせられました。

うこと、そしてそこで多くの知見を学ぶことができるとい

日中活動については、一人ひとりの興味や関心に沿った

うこと、そのことに大いに勇気づけられます。今回学ばせ活動であることはもちろんですが、同時に身体の状態なていただいた多くのヒントを手がかりに、私たちの施設などに応じて無理なく参加できるようにとの配慮で組み立りの最善を、同僚や関係者、そして利用者の皆さんと作ってられているとのことでした。施設内の活動棟に出向いてていければと思っています。

NEWS LETTER

21

共に生きる

高崎市立乗附小学校ふるさと朝礼〜共に生きる社会を実現するには〜
生活支援部生活支援課生活支援員

Ⅰ．はじめに地元の乗附小学校では、「地域を知り、地域を誇りに思小野 はるな

説明すると、「あの時、出ていたんだね」と身近でふれ合っていることを実感してもらうことができました。

い、地域のために貢献したいと考える人材」の育成を図

また、のぞみの園の利用者も、皆さんと同じく、買い物

るため、「ふるさと朝礼」を年間４回開催しています。こをしたり、食事をしたりしていることの説明もできました。

れは、乗附町やその近隣で活躍している方々を招いて、このように、障害があっても、同じ人間であることを伝地域に関わる様々な話しを聞く取り組みです。今回、４回えることができ、のぞみの園の利用者も街に出て生活を目の「ふるさと朝礼」にお招きいただきましたので、２月したいということが伝えられました。

２日（木）、全生徒を対象に同校の体育館にてお話をさせていただきました。

Ⅱ．講義内容について

最後に、「街に出て何か困っている人を見かけたら、勇気を持って話しかけてみてください。
」とメッセージを伝え講義を終了しました。
講義中は、さ①国立のぞみの園の紹介

まざまな声、反②障害者とは

応が直接聞け③私たちのお仕事についてて、伝えたいこ④共に生きるためとを伝えられ、⑤私たちからのお願い

伝わり、私自身

１年生から６年生までと理解力に差があるため、のぞみ

もとても勉強にの園の写真や、支援等で使っている絵カードやスケジュー

なりました。

ルボード等を写真で提示したり、クイズ形式や、挙手をする場面を多く設け分かりやすく説明しました。

Ⅲ．最後にのぞみの園の紹介では、「ふれあい香りガーデン」、「盆

後日、代表して５年生のみなさんから講演を終えての踊り」、「ふれあいフェスティバル」の写真を提示し、いつ感想文をいただきました。その中から一部を紹介します。

でも出かけられることを説明しました。半数以上の生徒「正直、私は障害を持っている方は嫌だなと思っていましがのぞみの園を知らず、来たことがないことが分かり、「今

たが、障害を持っている方も頑張っていることを知り、も後、出かけてみたい」というきっかけ作りができたと思いし困っていたら助けてあげたいと思いました。
」
、
「職員の

ます。

方は、障害を持った人のことをよく知って、その人に合っまた、障害者を小学生にもわかりやすく説明すると共た生活のお手伝いしていることが分かりました。
」、「私のに、私たちの仕事については、その利用者の特性をよく知

将来の夢は、障害者の人を助けることです。のぞみの園

り、出来ること、出来ないことをしっかり見極め、その人の職員さんのようになれたらいいなと思いました。
」等々、が健康で楽しく生活出来るようにすることが大切である

将来をも見据えたしっかりとした感想を多数いただきましことを説明すると、生徒からは、「ただ、お世話するだけじゃた。
「ふるさと朝礼」の講師として、その役割を果たせたないんだ」という声が聞こえてきました。

と安堵しております。

実際、乗附地区主催の「３世代ふれあい運動会」や「乗附小バザー」でのぞみの園の利用者と交流していたことを

22 NEWS LETTER

乗附小学校の生徒の皆さんにのぞみの園を知ってもらえる良いきっかけとなりました。

のぞみの園 ふれあいゾーンだより
のぞみの園は随所に桜が植えられており、知る人ぞ知る桜の名所となっています。ふれあいゾーンのふれあい香りガーデンには、ソメイヨシノの桜並木があります。ソメイヨシノのやさしい桜色に包まれたガーデン
では、次々と香りの花々が咲き始め、ウグイス、ヤマガラ、メジロなど小鳥のさえずりが心を和ませ、ゆったりと春を満喫することができます。
ふれあい彩り広場の、２つの花壇には、異なるイメージの色彩で季節の花々が植えられています。周囲には広場を見守るように、梅、白木蓮、柏、楠、モミジなどの樹木があり、春の息吹を感じ心癒される広場です。
ふれあい御休所は、どなたでもご利用いただける、和風庭園を眺めながら休憩できる御休所です。苔の緑がキレイな和風庭園には、４月になるとしだれ桜や八重桜、５月には花菖蒲、６月には紫陽花と、趣のある花々を楽しむことができます。お茶を一服したり、お弁当を広げたり、ほっとひと息、くつろぎの御休所です。

「ふれあいゾーン」は、利用者の方々のみならず、地域住民の皆様やハイキングで観音山を訪れる皆様や県内の保育所や介護施設などの皆様のお花見や散策のコースであり、障害のある人もない人も楽しく過ごせるふれあいの空間です。

ふれあい香りガーデン

ふれあい御休所

ふれあい彩り広場
NEWS LETTER

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INFORMATION
研修・養成
のぞみの園では、障害福祉や保健医療に従事する皆さまに対して、全国の障害者支援施設や関係機関などで課題となっている「高齢の知的障害者等への支援」や「著しく行動障害等を有する者等への支援」、「矯正施設等を退所した知的障害者への支援」、「発達障害児・者等への支援」などをテーマに取り上げ、支援の現場で役立たせていただくために、下記の研修会やセミナーなどを開催します。
皆さまのご参加をお待ちしております。

Ⅰ 強度行動障害支援者養成研修（指導者研修）

各都道府県の強度行動障害支援者養成研修を企画・運営する指導者の養成を目的とした研修です。

１．強度行動障害支援者養成研修（基礎研修（指導者研修））①主催／独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園②期日／平成29年５月23日
（火）
〜24日
（水）

③場

所／国立障害者リハビリテーションセンター学院（埼玉県所沢市）④定

員／都道府県からの推薦者２名⑤募集案内／現在受付中です。
⑥お問い合わせ先／各都道府県の障害福祉主管課

２．強度行動障害支援者養成研修（実践研修（指導者研修））①主催／独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園②期日／平成29年５月25日
（木）
〜26日
（金）

③場

所／国立障害者リハビリテーションセンター学院（埼玉県所沢市）④定

員／都道府県からの推薦者２名⑤募集案内／現在受付中です。
⑥お問い合わせ先／各都道府県の障害福祉主管課

Ⅱ 強度行動障害支援者養成研修
フォローアップ研修

平成25年度よりスタートした強度行動障害支援者養成研修も、現在は全国で基礎研修受講予定者が10,000人を超える規模にまで増えました。行動障害が著しい人に対する、基本的な理解を広げるための第一歩は、踏み出せたと考えております。今回のフォローアップ研修では、長期にわたり先駆的に地域で強度行動障害者の生活を支えている事業所に実践レポートをして頂き、支援方法や施策の今後について、皆さんと一緒に考えていきたいと思います。

24 NEWS LETTER

①主催／独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園②期日／京都会場：平成 29 年６月 13 日（火）
東京会場：平成 29 年６月 15 日
（木）③場

所／京都会場：京都テルサ（京都市南区）
東京会場：品川フロントビル（東京都港区）④定

員／京都会場：100 名
東京会場：200 名⑤募集案内／現在受付中です。
当法人 HP をご覧下さい。

Ⅲ 国立のぞみの園福祉セミナー 2017
１．発達障害者支援セミナー
発達障害について、様々な分野からの最新トピックスを含めた内容を啓発し、発達障害における理解を深めてもらいたいと思います。今回は「発達障害とスティグマ」というテーマで、発達障害に対する誤解や偏見などについて、発達障害の診療に携わり、社会参加の手助けをされている精神科医師をお招きし、講演をしていただきます。また、当法人児童精神科医師より、臨床の現場からの実践報告を行う予定です。
①主催／独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園②期日／平成 29 年６月 30 日（金）③場

所／高崎シティギャラリー（群馬県高崎市）④定

員／300 名⑤募集案内／現在受付中です。
当法人 HP をご覧下さい。

２．高齢知的障害者支援セミナー
高齢知的障害者の支援は、介護保険制度との関係、健康管理、介護技術や施設等の整備など、多様な視点か
ら総合的に検討する課題であります。高齢知的障害者支援に先駆的に取り組んでいる事業所や当法人の取組について実践報告し、必要な知識と技術を習得していただく予定です。
①主催／独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園②期日／平成 30 年１月に開催を予定しています。

③場

所／高崎シティギャラリー（群馬県高崎市）④定

員／200 名⑤募集案内／平成 29 年９月頃を予定しています。

Ⅳ 国立のぞみの園医療福祉セミナー 2017
知的障害や発達障害に関連した医療分野における最新の動向や知見について、知識の習得や理解を深めていただくことを考えています。今回は大人の発達障害の診療に携わっている講師をお招きし、講演をしていただく予定です。

①主催／独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園②期日／平成 29 年 11 月 29 日
（水）

③場

所／高崎シティギャラリー（群馬県高崎市）④定

員／200 名⑤募集案内／平成 29 年６月頃を予定しています。

NEWS LETTER

25

INFORMATION
Ⅴ 矯正施設等を退所した知的障害者への支援研修
１．福祉のサービスを必要とする罪を犯した知的障害者等の地域生活支援を行う施設職員等研修会（中央研修会）
福祉のサービスを必要とする罪を犯した知的障害者の支援を行うために、国の政策や制度、理論や背景など、対象者を理解し効果的な支援技術を学び、演習を通じて本人理解・アセスメント・関係機関との連携のあり方について学んでいただくための研修会です。
①主催／独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園②期日／大阪会場：平成 29 年９月 11 日（月）〜12 日（火）③場

所／大阪会場：大阪府立労働センター（大阪市中央区）

東京会場：平成 29 年９月 27 日（水）〜28 日（木）東京会場：大田区産業プラザ（東京都大田区）④定

員／大阪会場：70 名
東京会場：70 名⑤募集案内／平成 29 年５月頃を予定しています。

２．非行・犯罪行為に至った知的障害者を支援し続ける人のための双方向参加型研修会
矯正施設等退所者への福祉支援について、参加者が互いの実践等の情報を共有することにより、支援の実践の深化を図ることを目的にした研修会です。
①主催／独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園②期日／平成 30 年２月 15 日
（木）
〜16 日（金）

③場

所／調整中

④定

員／200 名⑤募集案内／平成 29 年９月頃を予定しています。

Ⅵ 国立のぞみの園支援者養成現任研修
国立のぞみの園のフィールドを活用して、高齢知的障害者支援、行動障害者支援、矯正施設等を退所した知的障害者支援、発達障害児支援に携わる若手職員等を対象として、必要な知識や技術、関係機関との連携のあり方などについて、実践を通して学んでいただくことを目的とした実務研修です。

①コ ー ス／・高齢知的障害者支援コース
・行動障害者支援コース
・矯正施設を退所した知的障害者支援コース
・発達障害児支援コース②期日／平成 29 年４月〜平成 30 年３月（随時受入）③場
所／独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園⑤募集案内／現在受付中です。当法人 HP をご覧下さい。
【お申し込み・お問い合わせ先】
国立のぞみの園
事業企画部研修・養成課 （担当：安立・宮澤）TEL 027-320-1357
FAX 027-320-1368

26 NEWS LETTERお 問 い 合 わ せ 先 の ご 案 内○障害福祉サービス、地域生活支援事業のご利用について○知的障害関係施設等で働いている人たちの相談について

知的障害や発達障害のある18歳以上の人たちを対象に、障害者に対する支援について、知的障害関係施設等で働い

生活介護・自立訓練・就労移行支援・就労継続支援Ｂ型・短期入所・日中一時支援を提供しています。

ている人たちからのさまざまな相談に対応いたします。
TEL.027-320-1366 【事業企画部事業企画係】

TEL.027-320-1416 【事業企画部支援調整係】○研修会等の開催、実習生等の受入について○障害児通所支援事業のご利用について

研修会やセミナーの開催、大学・専門学校などからの学生

知的障害や発達障害のあるお子さんを対象に、児童発達支
援・放課後等デイサービスを提供しています。

等の受入のお問い合わせに対応いたします。
TEL.027-320-1357 【事業企画部研修係】

TEL.027-320-1005 【診療部療育支援係】○講師の派遣、ボランティアの受入、施設見学について○外来・入院診療のご利用について障害のある人たちが安心して受診できる医療を提供しています。また、医療に関する相談や心理相談も受け付けています。
TEL.027-320-1327 【診療部医事係】

当法人は研修会などの講師として職員の派遣を行っています。このため、講師の派遣、ボランティアの受入や施設見学等のお問い合わせに対応いたします。
TEL.027-320-1322 【事業企画部養成係】○障害者とそのご家族の相談について○刊行物のお支払い方法

障害のある人たちや障害のあるお子さんのご家族からのさ
まざまな相談に対応いたします。

刊行物をご購入いただいた際のお支払いにつきまして、お客様の利便性を図るため、ゆうちょ銀行の取扱いを始めます。

TEL.027-327-3520 【事業企画部相談支援係】

振込口座などの詳細は、同封の用紙をご覧ください。

編集事務局からのお願い
市町村合併や人事異動、事務所の移転などにより、住所や送付先名が変更になりました場合には、新しい送付先名等をFAXやE−メールなどで事務局あてにご連絡をいただけますと幸いです。
また、平成24年４月より『ニュースレター』のメール配信を行っております。ご希望の方は、
info̲center@nozomi.go.jp まで、配信先のアドレスをご連絡ください。PDFファイルのダウン
ロードアドレスをお知らせするように致します。なお、メール配信をご希望された場合は、今までの郵送での配付はいたしませんのでご承知置きください。
お忙しい中、お手数をおかけして大変恐縮ですが、よろしくお願い致します。
『ニュースレター』のバックナンバーは、ホームページ http://www.nozomi.go.jp でご覧いただけます。ご関心を持たれた方はぜひご覧ください。

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TEL.027‑320‑1613 (総務部)
FAX.027‑327‑7628 (直通)E−メール
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国立のぞみの園へのアクセス

広場●

スズラン●

もてなし

のぞみの園バス●バス乗場
塔

ぐるりんバス停

高崎駅

ラジオ高崎●●高島屋

JTB●

至藤岡インター

聖石橋

片岡小学校●

N

清水観音●

●観音山頂

● 音楽センター●市役所●シティギャラリー

国道 号

和田橋

17

高崎郵便局●

烏川

護国神社●

●野鳥の森

高崎高校●

●白衣観音

高崎市染料植物園

染料植物園看板▼

至前橋インター

国立のぞみの園【ニュースレター関係連絡先】

１．タクシー利用
所要時間【JR高崎駅（西口）より約15分】
２．バスの利用①市内循環バス「ぐるりん」 乗り場8番
・系統番号13：JR高崎駅（西口）乗車〜「国立のぞみの園」下車
・系統番号14：JR高崎駅（西口）乗車〜「国立のぞみの園」下車
所要時間【約40分】②のぞみの園定期バス
所要時間【JR高崎駅（西口）より約25分】〒370-0865 群馬県高崎市寺尾町2120番地2 TEL.027-325-1501（代表）FAX.027-327-7628
URL http://www.nozomi.go.jp E-mail webmaster@nozomi.go.jp
NEWS LETTER

27

ニュースレター平成29年４月１日発行

第52号（年間４回（４月・７月・10月・１月）１日発行）

平成16年８月20日創刊
編

集／独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園

制

作／上武印刷株式会社〒370-0865

群馬県高崎市寺尾町2120番地2

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FAX.027-327-7628 （代表）

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