令 和 ５ 年 度 事 業 報 告 書

兵庫県こころのケアセンター
兵庫県こころのケアセンター
Hyogo Institute for Traumatic Stress

令和５年度

事業報告書

公益財団法人ひょうご震災記念21世紀研究機構

兵庫県こころのケアセンター

兵庫県こころのケアセンター

め

め
令和

年の

と

り

した。

、

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事
た方

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ら

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、

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ら

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の

った
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に

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に

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年

日本大

災

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を

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わ

30年の間に、いくつ
ら

て

した。

るよ

議で

ら、

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り、

テーマ）といとたび大災害
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療

島

16年

月に開設

で

るの

てし

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にお

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る

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療、研

るた

の

ら

事

た

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治療

し、
に

を入

の支援者に対する研
・事

いり

生時に関係

への講師
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ら

した。

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災害

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と

に

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２

、

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災

を

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証

の
して

・研究等の

た方への支援

性

では、

ームを

員

し、

り

での支援、おした。
センターの活動をるこころのケアへの
いり

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では

に

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月の

研

的

本

ルテーション

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災

く生じてしへの対応、その本部での活動に本

害にわ

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設した

る災害

でおり、

り

施設として

事ストレス事
ン

に、

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し

わること

、

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等の

と

の

した。し

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、

り

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く、

多

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す。

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で

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人への生活

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ら

神・

田

す。

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入

、

日の

りするとと

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つ

、そして
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島
の

災、

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と、

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理

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に

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のです。

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を

いた

（

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の

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21

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です。

兵庫県こころのケアセンター
センター長

加

藤

研究

寛

目

目

のケアセ

の

1
2

3
施設

（

ーン

）

4

3

4

の

1

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的

2

多

研

3

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の

4

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開

7

の実施

療

20
の

23

5

支援活動の実施25

6兵庫県こころのケア

7

こころのケアシン

ーム「

」体

ジウムの開

その

11

部

27
30

の

10

事業

31
32

事業

37

の実施

3

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ューマンケアカレッジ事業の実施

1

こころのケアシン

2

研究員の活動実

ジウム（

）

43
7

のケアセののケアセのをの１
兵庫県こころのケアセンターは、
施設として

16 年

月、こころのケアに関する多する

神戸にオープンした。

本センターは大

く分

て

つの

を

っており、そのは次のとおりでる。

（1） 研究機能
つの研究部

を設

、

神科医

心理師等の研究員、こころのケアに関する実

的研究を

っ

ている。

部

研

1部

災害、事
る

2部

災害、事 、害等、的の治療法 対処法に関する研究

究

内等、 時に つの事に及びその対応策に関する研究

した
事に

、
等、反復性の る事にの治療法 対処法に関する研究

3部
4部

ストレスによって生じる

を対

神

した
した

の

とする、トラウマ・人を対人を対とする、トラウマ・とする、トラウマ・等に関する研究（2） 人材養成・研修機能
保健・医療・福祉・教について学ぶ「研等の分野でこころのケアに携わっている方」とこころのケアに関する知識

理解を

を対

に、各種

る「基

研

」

への対処法等「特別研」を実施している。
その

、県

を対

に「

療法講座」

「

ューマンケア実及講座」を開設している。

（3） 相談・診療機能
こころのケアに関する

的

相談に応

るとと

に、

療

を

している。

て、

く

（4） 情報の収集発信・普及啓発機能
こころのケアに関する事
及

を

等を

し、センターの研究

と

するとと

に、

っている。

（5） 連携・交流機能
こころのケアに
の

を

り、

り

関係
的

関等の

携・交

ネットワーク

くりを

ている。

のケアセ

・

3

２

（

）
大研修室
大研修室

小研修室
小研修室

小研修室
小研修室

演習室
演習室

中研修室
中研修室

2

兵庫県精神保健福祉センター
宿泊室
宿泊室
会議室
会議室

療法室
研究室

1

診療所
エントランス（ 精神保健福祉センターエントランス）
エントランス

事務室
事務室

相談室

エントランス地上 3 階建

会議室

神保健福祉
を
神保健福祉センター
各種の り
を
ている。

設

ており、 センターとの延床面積 :5,094,06㎡

携の とに、

３
主幹（調整担当）
副センター長
（事務）

研修情報課

事業部長

事

センター長

事

（令和 6 年

月

務

師

12

・事務の

4

医

研究部長

相

談

室

診療所長

診

療

所

日）

（人）
心理師等

3

4

は兵庫県

のケアセ

課

研究部門

副センター長
（技術）

職員

業

・

保健師

神保健福祉

1

1

神保健福祉センター

務

師
2

23

の

の

１

的

年

の「

本立てで

研

の

研究」と、

研究を

年

の研究

間を設

し長

的

に立って

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研究」の２

った。

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研究テーマ
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アのについての者は、災害による 常事 のと で
のリスクに
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害 の心理的支援 ケアについての知 はしている。本研究ではにし、 内 にお る高 者の 害および、 害 の心理的支援 ケアののを ら にするた のを った。その、 ン
ック、の 加 複 の研究でていた
、 害 の心理的支援 ケアに 及している研究は
で った。
にお る
の性質および、 害をしにくくしているに関してした。

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ア に関する研究子族にとって 体的 神的にストレスの大 い治療は医療従事者への大 い。本研究では医療にお るトラウマ ンフ ーム ケ
ア（）へのアプ ー 方法について らにすることを
とし、
を った。
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る。本研究では、
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7

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（令和５年 ～７年 ） にで り、生活の質の 上につる 体で ること ら、したに基 く支援をた の学びを得る
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災害 、の復興を
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関係職
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員、保健 職員、教職員等
保健・医療・福祉関係の対人支援業務
7 26・27
従事者（保健師、ケースワーカー、各（２日間） 種相談員、福祉施設指導員等）、教職員等
・10
医療・保健・福祉・心理臨床の分野で（２日間） 活動する者及び遺族支援に携わる者

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（1日間）
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９ 22
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（ 日間）
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10 4・5職員
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滋賀

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２

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・

11

【コース別実施内容】―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――

消防職員のための惨事ストレスの理解と予防（第１期 専門・課題研修）―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
１ 対象・定員
消防職員 35 人
２ 目 的
大規模災害時等、極めて悲惨な現場において活動したことにより生じる惨事ストレスに対する理解を深
める。
３ 期 間
令和５年６月 28 日（水）・29 日（木） ２日間
４ 日 程(１) １日目（６月 28 日）
時 間
カリキュラム講 師
10：25～10：30 開講・オリエンテーション
兵庫県こころのケアセンター
10：30～12：00 講義「惨事ストレスとは」
加藤寛センター長
12：00～13：00 〈休憩〉神戸市消防局垂水消防署 星野誠治署長
13：00～14：30 事例検討「惨事ストレスへの対応」※進行：加藤寛センター長
14：30～14：45 〈休憩〉演習「惨事ストレス対応」
兵庫県こころのケアセンター
14：45～16：30 （グループ討議）・予想される事態
加藤寛センター長・職場での対応
大澤智子上席研究主幹(２) ２日目（６月 29 日）
時 間
カリキュラム講 師
兵庫県こころのケアセンター
10：00～12：00 講義「ストレスマネジメント」
大澤智子上席研究主幹
12：00～13：00 〈休憩〉13：00～14：00 講義「コミュニケーションの基礎」
大澤智子上席研究主幹
14：00～14：10 〈休憩〉14：10～16：00 演習「傾聴ロールプレイ」
大澤智子上席研究主幹
16：00～16：10 受講証交付・アンケート記入―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――

発達障害とトラウマ（第１期 専門・課題研修）―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
１ 対象・定員
こども家庭センター（児童相談所）職員、福祉事務所職員等児童虐待関係職員、保健所職員、教職員、
スクールカウンセラー、保育職員等 35人
２ 目 的
発達障害とトラウマへの理解を深める。
３ 期 間
令和５年７月13日（木） １日間 （WEB開催）
４ 日 程
時 間
カリキュラム講 師
10：25～10：30 開講・オリエンテーション
兵庫県こころのケアセンター
10：30～12：00 講義「発達障害とトラウマをめぐる諸問題」
亀岡智美副センター長
12：00～13：00 〈休憩〉13：00～14：30 講義「成人期の発達障害とトラウマ」
かく・にしかわ診療所 西川瑞穂院長
14：30～14：45 〈休憩〉兵庫県こころのケアセンター
14：45～16：15 講義「学童期の発達障害とトラウマ」
酒井佐枝子研究主幹
16：15～16：25 アンケート記入

12兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

Ⅱ

令和５年度の取り組み―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――

対人支援職のためのセルフケア（第１期 専門・課題研修）―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
１ 対象・定員
保健・医療・福祉関係の対人支援業務従事者（保健師、ケースワーカー、各種相談員、福祉施設指導員
等）、教職員、スクールカウンセラー等 35人
２ 目 的
対人支援業務によって生じる自らのストレスを理解し、その対処法を習得する。
３ 期 間
令和５年７月26日（水）・27日（木） ２日間
４ 日 程(１) １日目（７月 26 日）
カリキュラム講 師
時 間
10：25～10：30 開講・オリエンテーション
兵庫県こころのケアセンター 桃田茉子特別研究員
10：30～12：00 講義「ストレスとは」
12：00～13：00 〈休憩〉兵庫県立大学大学院減災復興政策研究科
13：00～16：15 講義「ストレスマネジメント」
冨永良喜特任教授(２) ２日目（７月 27 日）
時 間
カリキュラム講 師
10：00～12：00 講義「二次受傷とは」
兵庫県こころのケアセンター 大澤智子上席研究主幹
12：00～13：00 〈休憩〉演習「キャリアの振り返り」（ファシリテ－ター）
13：00～16：00
質疑応答・総括
兵庫県こころのケアセンター 大澤智子上席研究主幹
16：00～16：10 受講証交付・アンケート記入―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――

悲嘆の理解と遺族への支援（第１期 専門・課題研修）―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
１ 対象・定員
医療・保健・福祉・心理臨床の分野で活動する者及び遺族支援に携わる者 35人
２ 目 的
死別を経験した際に生じる悲嘆反応の知識について学び、遺族への対応と治療の実際を知る。
３ 期 間
令和５年８月９日（水）・10日（木）２日間
４ 日 程(１) １日目（８月９日）
時 間
カリキュラム講 師
10：25～10：30 開講・オリエンテーション
10：30～12：00 講義「悲嘆の基本的理解」
関西学院大学教授 坂口幸弘
12：00～13：00 〈休憩〉13：00～14：30 講義「トラウマと悲嘆」
舞多聞こころのクリニック院長 兵庫県こころのケアセンター特別研究員 須賀楓介
14：30～14：45 〈休憩〉14：45～16：15 講義「日常臨床でのグリーフケア」
神戸赤十字病院心療内科部長 村上典子
(２) ２日目（８月 10 日）
時 間
カリキュラム講 師
福島県立医科大学災害こころの医学講座准教授 瀬藤乃理子
10：30～12：00 講義「遺族対応の基本」
12：00～13：10 〈休憩〉兵庫県こころのケアセンターセンター長 加藤寛
13：10～14：40 講義「複雑性悲嘆について」
14：40～14：50 〈休憩〉グループ討議「遺族の体験に学ぶ」＊遺族の方にお話を聞く 高井千珠 氏
14：50～16：20（ファシリーテーター）
兵庫県こころのケアセンターセンター長 加藤寛
アンケート記入
16：20～16：30
兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

13

―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――

被災者や被害者をささえるために －サイコロジカルファーストエイドを学ぶ－（第１期 専門・課題研修）―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
１ 対象・定員
学校・社会福祉協議会・病院等の精神保健福祉関係者 25人
２ 目 的
万が一の大災害や大事故で被害を受けた人たちに対して、直後に行える介入としてのサイコロジカルファーストエイドの基本についての理解を深める。
３ 期 間
令和５年８月23日（水）・24日（木） ２日間
４ 日 程(１) １日目（８月 23 日）
時 間
カリキュラム講 師
10：25～10：30 開講・オリエンテーション
10：30～12：00 講義「『こころのケア』とは」兵庫県こころのケアセンター 桃田茉子特別研究員
12：00～13：00 〈休憩〉13：00～14：25 講義「災害時における要配慮者への対応」 人と防災未来センター 山﨑真梨子研究員
14：25～14：45 〈休憩・移動〉
14：45～16：00 人と防災未来センター「語り部講話」
人と防災未来センター 佐々木 勉 氏(２) ２日目（８月 24 日）
時 間
カリキュラム講 師
９：30～12：00 講義「サイコロジカルファーストエイド」 兵庫県こころのケアセンター 大澤智子上席研究主幹
12：00～13：00 〈休憩〉13：00～16：00 講義「サイコロジカルファーストエイド」（演習を含む） 兵庫県こころのケアセンター 大澤智子上席研究主幹
16：00～16：10 受講証・アンケート記入
５

その他「人と防災未来センター」との共催により実施―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――

被害者や被災者の中長期の回復を支えるこころのケア －サイコロジカル・リカバリースキル（ＳＰＲ）－（第１期 専門・技術研修）―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
１ 対象・定員
医師、公認心理師、看護師、保健師、精神保健福祉士、その他関連領域の関係者 35人
２ 目 的「サイコロジカル・リカバリースキル（SPR）」はアメリカで開発された、被災者の回復を支えるための心理支援法である。被災者が苦痛をやわらげ、被災後のストレスやさまざまな困難にうまく対処するためのスキルを身につけられるよう、構成されている。日本唯一のSPR認定トレーナーが演習を交えながら適切な「こころのケア」のスキル習得を目指す。
３ 期 間
令和５年９月６日（水）・７日（木） ２日間
４ 日 程(１) １日目（９月６日）
時 間
カリキュラム講 師
10：10～10：15 開講・オリエンテーション
講義「ＳＰＲの概要」
兵庫県こころのケアセンター
10：15～12：15 スキル１「情報を集め、支援の優先順位を決 大澤智子上席研究主幹
める」（公認心理師・SPR 認定トレーナー）
12：15～13：15 〈休憩〉13：15～14：45 スキル２「問題解決のスキルを高める」
14：45～14：55 〈休憩〉14：55～16：25 スキル３「ポジティブな活動をする」

14

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

大澤智子上席研究主幹
大澤智子上席研究主幹

Ⅱ(２) ２日目（９月７日）
時 間
カリキュラム
10：00～12：00 スキル４「心身の反応に対処する」
12：00～13：00 〈休憩〉13：00～14：30 スキル５「役に立つ考え方をする」
14：30～14：40 〈休憩〉14：40～16：10 スキル６「周囲の人とよい関係を作る」
16：10～16：20 アンケート記入

講

令和５年度の取り組み

師

大澤智子上席研究主幹
大澤智子上席研究主幹
大澤智子上席研究主幹―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――

ＤＶ被害者のこころのケア（第１期 専門・課題研修）―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
１ 対象・定員
母子自立支援員、女性相談員（婦人相談員）、婦人保護施設職員、母子生活支援施設職員、家庭問題相
談員、保健師、福祉事務所職員、こども家庭センター（児童相談所）職員等ＤＶ被害者相談支援関係職員
35人
２ 目 的
ＤＶ被害者のこころのケアに関する対処法等について理解を深める。
３ 期 間
令和５年９月22日（金） １日間 （WEB開催）
４ 日 程
時 間
カリキュラム講 師
10：25～10：30 開講・オリエンテーション
10：30～12：00 講義「トラウマ・ＰＴＳＤの理解」
兵庫県こころのケアセンター 三宅和佳子診療所副所長
12：00～13：00 〈休憩〉13：00～14：30 講義「ＤＶの理解と支援－被害者心理を踏まえて－」 日本福祉大学社会福祉学部 増井香名子准教授
14：30～14：45 〈休憩〉講義「ＤＶと児童虐待併存の理解と介入
14：45～16：15
日本福祉大学社会福祉学部 増井香名子准教授－被害親・子どもの支援を考える－」
16：15～16：25 アンケート記入―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――

消防職員のための惨事ストレスの理解と予防（第１期 専門・課題研修）―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
１ 対象・定員
消防職員 35 人
２ 目 的
大規模災害時等、極めて悲惨な現場において活動したことにより生じる惨事ストレスに対する理解を深
める。
３ 期 間
令和５年 10 月４日（水）、５日（木） ２日間
４ 日 程(１) １日目（10 月４日）
時 間
カリキュラム講 師
10：25～10：30 開講・オリエンテーション
10：30～12：00 講義「惨事ストレスとは」
兵庫県こころのケアセンター 加藤寛センター長
12：00～13：00 〈休憩〉神戸市北消防署消防防災課 薗浦大作担当係長
13：00～14：30 事例検討「惨事ストレスへの対応」※進行：加藤寛センター長
14：30～14：45 〈休憩〉演習「惨事ストレス対応」（グループ討議） 兵庫県こころのケアセンター 加藤寛センター長
14：45～16：30
兵庫県こころのケアセンター 大澤智子上席研究主幹
・予想される事態・職場での対応

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

15

(２) ２日目（10 月５日）
時 間

カリキュラム

10：00～12：00 講義「ストレスマネジメント」
12：00～13：00 〈休憩〉13：00～14：00 講義「コミュニケーションの基礎」
14：00～14：10 〈休憩〉14：10～16：00 演習「傾聴ロールプレイ」
16：00～16：10 受講証交付・アンケート記入

講 師
兵庫県こころのケアセンター
大澤智子上席研究主幹
大澤智子上席研究主幹
大澤智子上席研究主幹―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――

犯罪被害とこころのケア（第１期 専門・課題研修）―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
１ 対象・定員
保健・医療・福祉・教育・司法・警察・消防関係等職員 25人
２ 目 的
犯罪（事件・事故）被害の及ぼす心理的影響を理解し、被害者支援の観点に立った、犯罪被害者への対処法を習得する。
３ 期 間
令和５年10月19日（木）・20日（金） ２日間
４ 日 程(１) １日目（10 月 19 日）
時 間
カリキュラム講 師
10：25～10：30 開講・オリエンテーション
武庫川女子大学心理・社会福祉学部
10：30～12：00 講義「被害者・遺族の心理的影響」
大岡由佳准教授
12：00～13：00 〈休憩〉兵庫県警察本部被害者支援室
13：00～14：15 講義「警察による被害者支援」
樋本泰英室長14：15～14：30 〈休憩〉ひょうご被害者支援センター
14：30～16：00 講義「民間支援のあり方」
遠藤えりな事務局長(２) ２日目（10 月 20 日）
時 間
カリキュラム講 師＊被害者・遺族の方が実体験を語られる。
釜谷美佳 氏山内千恵子 氏（ファシリテーター）
10：00～12：30 講義「被害者・遺族の声を聞く」
ひょうご被害者支援センター
遠藤えりな事務局長
兵庫県こころのケアセンター
三宅和佳子診療所副所長
12：30～13：30 〈休憩〉グループ討議（ファシリテーター）
13：30～16：30 ・どのような支援を行うか
ひょうご被害者支援センター
・二次被害を防ぐための方法
遠藤えりな事務局長
兵庫県こころのケアセンター（15：30～ 全体討議）
・支援に求められるもの
三宅和佳子診療所副所長
16：30～16：40 受講証交付・アンケート記入

16

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

Ⅱ

令和５年度の取り組み―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――

消防職員のための惨事ストレスの理解と予防（ステップアップ）〔第１期 専門・課題研修）―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
１ 対象・定員
消防職員 25人
２ 目 的「消防職員のための惨事ストレスの理解と予防研修」を修了した消防職員に対して、大規模災害等、きわめて悲惨な現場において活動したことにより生じる惨事ストレスについて、より理解を深める。
３ 期 間
令和５年11月15日（水）・16日（木） ２日間
４ 日 程(１) １日目（11 月 15 日）
時 間
カリキュラム講 師
10：10～10：15 開講・オリエンテーション
兵庫県こころのケアセンター
グループ討議「惨事ストレス（メンタルヘルス）
加藤寛センター長（医師）
10：15～12：00
対策を行う際の組織が抱える問題点」
大澤智子上席研究主幹（公認心理師）
12：00～13：00 〈休憩〉講義「惨事ストレス対策の具体例－ピアサポー 兵庫県こころのケアセンター
13：00～14：30
ト制度とサイコロジカルファーストエイド」 大澤智子上席研究主幹（公認心理師）
14：30～14：40 〈休憩〉兵庫県こころのケアセンター
14：40～16：40 演習「サイコロジカルファーストエイド」
大澤智子上席研究主幹(２) ２日目（11 月 16 日）
時 間
カリキュラム講 師
兵庫県こころのケアセンター
10：00～12：00 講義「職場のハラスメントの実態と対策」
大澤智子上席研究主幹
12：00～13：00 〈休憩〉13：00～14：30 講義「メンタルヘルス対策計画時の留意点」
兵庫県こころのケアセンター
14：40～16：30 グループ討議「メンタルヘルス対策の立案」
加藤寛センター長（15：40～16：30） （各グループの発表・総括）
16：30～16：40 受講証交付・アンケート記入―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――

関わりの中のトラウマインフォームド・ケア（第１期 基礎研修）―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
１

対象・定員
教育、福祉、保健、医療関係等の対人支援業務従事者 35人
２ 目 的
こころのケア（トラウマ）に関する全般的な基礎知識を取得し、生活の中でのトラウマとその影響に関する理解を深める。
３ 期 間
令和５年11月２日（木） １日間 （WEB開催）
４ 日 程
時 間
カリキュラム講 師
10：25～10：30 開講・オリエンテーション
兵庫県こころのケアセンター
10：30～12：00 講義「トラウマインフォームド・ケアの基礎」
酒井佐枝子 研究主幹
12：00～13：00 〈休憩〉兵庫県こころのケアセンター
13：00～14：30 講義「トラウマを「見える化」するための準備」
酒井佐枝子 研究主幹
14：30～14：45 〈休憩〉兵庫県こころのケアセンター
14：45～16：15 講義「安全・安心な環境とは」
酒井佐枝子 研究主幹
16：15～16：25 アンケート記入
兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

17

―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――

子どもの領域におけるトラウマインフォームド・ケア（第２期 専門・課題研修）―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
１ 対象・定員
保健・医療・福祉・教育・司法・警察・消防関係等職員 35人
２ 目 的
こころのケア（トラウマ）に関する全般的な基礎知識を習得し、理解を深める。
３ 期 間
令和６年１月23日（火） １日間 （WEB開催）
４ 日 程
時間
カリキュラム講 師
10：25～10：30 開講・オリエンテーション
講義「トラウマインフォームド・ケアの基 兵庫県こころのケアセンター
10：30～12：00
礎」
酒井 佐枝子 研究主幹
12：00～13：00 〈休憩〉大阪大学大学院
講義「児童福祉施設におけるトラウマインフ 野坂 祐子 教授
13：00～14：30
ォームド・ケア」
兵庫県こころのケアセンター
酒井 佐枝子 研究主幹
14：30～14：45 〈休憩〉大阪大学大学院
講義「トラウマインフォームド・ケアの導 野坂 祐子 教授
14：45～16：15
入に向けて」
兵庫県こころのケアセンター
酒井 佐枝子 研究主幹
16：15～16：25 アンケート記入―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――

子ども達のいじめのケア－加害と被害の連鎖－（第２期 専門・課題研修）―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
１ 対象・定員
教職員、スクールカウンセラー、教育委員会職員、こども家庭センター（児童相談所）職員、いじめ相
談窓口の相談員、保育職員、児童福祉施設職員、司法関係職員 35人
２ 目 的
子ども達のいじめによるこころのケアに関する対処法等について理解を深める。
３ 期 間
令和６年２月１日（木） １日間 （WEB開催）
４ 日 程
時 間
カリキュラム講 師
10：25～10：30 開講・オリエンテーション
公益社団法人 子どもの発達科学研究所
10：30～12：00 講義「いじめの基本概念」
所長・主席研究員
和久田 学
12：00～13：00 〈休憩〉講義「いじめや問題行動による被害
大阪大学大学院人間科学研究科教授
13：00～14：30－加害の理解と支援」
野坂 祐子
14：30～14：45 〈休憩〉神戸教育短期大学こども学科准教授
ワーク「被害－加害の連鎖をとめる
14：45～16：15
こころのケアセンター特別研究員
心理教育とアクティビティ」
中塚 志麻
16：15～16：25 アンケート記入

18兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

Ⅱ

令和５年度の取り組み―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――

複雑性ＰＴＳＤ

（第２期 専門・課題研修）―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
１ 対象・定員
医療・保健・福祉・心理臨床の分野で対人支援に従事する者
35人
２ 目 的
複雑性ＰＴＳＤとその支援について理解を深める。
３ 期 間
令和５年２月16日（木） １日間
４ 日 程
時 間
カリキュラム講 師
９：55～10：00 開講・オリエンテーション
舞多聞こころのクリニック院長
兵庫県こころのケアセンター特別研究員
須賀楓介

10：00～12：00 講義「複雑性ＰＴＳＤ概論」
12：00～13：00 〈休憩〉講義「複雑性ＰＴＳＤの支援
13：00～15：00 －安定化の重要性－」
ボディワーク

医療法人黒崎中央医院
臨床心理部長大友理恵子

15：00～15：10 〈休憩〉舞多聞こころのクリニック院長
兵庫県こころのケアセンター特別研究員
須賀楓介

15：10～16：40 ワーク「症例検討」
16：40～16：45 アンケート記入【特別研修】
１「子どものＰＴＳＤのアセスメント」 [WEB 開催]日程
令和５年７月 20 日
講師
副センター長：亀岡智美
受講者数62 名（定員：40 名）

２「TF-CBT Introductory Training」 [WEB 開催]日程
令和５年７月 21，22 日
トレーナー ：亀岡智美 （副センター長）
講師
アシスタント：石原真実（吹田子ども家庭センター）：村田純子（大阪府中央子ども家庭センター）
受講者数
72 名（定員：40 名）
３「PTSD 構造化面接-CAPS を理解する」 [WEB 開催]
日程
令和６年１月 27 日，２月３日
講師
センター長：加藤寛
受講者数
41 名（定員：30 名）

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

19

３
３

の
の

相談

は、

の医療・保健・福祉・教 ・ 法等の関係関する「こころのケア」の
主
携

的

相談

口として、

は、「こころのケア」に関する
口で

る。 た、

る関係

関との

10
（

の

療
携

の受

関、 た

16 年 4 月 ら業務を開

話相談及び、トラウマ・者への医療、保健、福祉のの方の主にトラウマ・

の

により「

」で

、

日～

日、年

年

９：

（相談方法）

話

）

～

２：

く）

：

～

10代, 6%

20代,
19%

40代,
22%

７：

9歳以下

10代（20代

神保健福祉（２） 相談受理

（
相談

、

（

60歳以上 2%）405
（24 6）ている。その は、

の年

20代

30代

40代

（
（

）
）

1 644
（100 0）
50代

60歳以上

別

（

・

10代

別相談者

（性別）

別）
分

※不明を除く

9歳以下 7%

50代
相談方法
10代
18%
18%
話
その
40代
11 1
16% 4 20代
30代 21%（72 4）（3
0）
18%、メール等で る。
9歳以下

（年

60歳以上

心理師

）

466
1 17
1 644
（2 3）
（71 7）（100 0）・相談方法としては 話 ７
上を

性
361
（22 0）
・その は、性

30代,
20%

写真●
室風景）
30代
40代
50代

ＩＰ年齢別割合

性別・年

に

は

保健師、

相談

の
上する。
9歳以下, 1%

50代,
28%

た し、月 日ッ ーマン ー（ 人の日、の日）
は振 休日（ 日 日 日に たると のその 日）の、
その の の日は休 。

（相談時間）（

日（との相談者年齢別割合 ※不明を除く

記し、「その」に60歳以上, 4%） 相談体（相 談 日）

方の

ス等の

る。

については

した。

で医療

ー

に

性
1 271
（77 3）
性 害

その
12
（0 7）
性の多 性に

人

）

1%

（ ）
1 644
（100 0）
した。

22%

77%

人 ）
10
20
30
40
50
60
上
（ ）
11
46
151
15
17
21
30
50
1 644
相談者
（0 7） （2 ） （ 2） （ 6） （10 ） （13 3） （1 7） （51 ） （100 0）
4
24
2 5
256
21
24
34
250
1 644
（ ） （5 7） （15 1） （17 ） （15 6） （13 3） （15 1） （2 0） （15 3） （100 0）
・相談者の年 別は、50
多く、次に 40 の相談 多い。
「

（

別は、

を

くと 20

」とは、

多く、次に 30

の

で「

を

9歳以下

20

10代

20代

のケアセ

60歳以上 2%

30代

40代
16%

30代,
20%

40代

・

50代

60歳以上

9歳以下

10代

※不明を除く

10代
18%

30代
18%

20代

している人」を

9歳以下 7%

50代
18%

20代,
19%

40代,
22%

を

ＩＰ年齢別割合

9歳以下, 1%
10代, 6%

50代,
28%

多い。

ている人、

相談者年齢別割合 ※不明を除く
60歳以上, 4%

の相談

30代

20代
21%

40代

50代

60歳以上

する。

Ⅱ

令和５年度の取り組み②地域別件数（ブロック別）（延べ件数）
その他
北海道・東北 関東・甲信越 東海・北陸
近畿
中国・四国 九州・沖縄
計（％）
不明
―
38
―
1,550
17
0
39
1,644
※
（2.3）
※
（94.3）
（1.0）
（0.0）
（2.4）
（100.0）・ブロック別では全国各地から相談があった。全体の約９割は近畿地区からの相談である。
・※その他に計上（近畿地区府県別）
兵庫
大阪
1,389
129
（89.6）（8.3）
・※その他に計上

京都
―
※

滋賀
―
※

奈良
16
（1.0）

和歌山
―
※

（延べ件数）
不明・その他 計（％）
16
1,550
（1.0）
（100.0）③経路別件数（延べ件数）
初回経路
再相談
計（％）
医療
相談
教育
行政
司法
HP・啓発 その他
不明
機関
機関
機関
機関
機関
ﾘｰﾌﾚｯﾄ ※印含む
202
32
―
36
―
89
64
43
1.178
1,644
（12.3） （1.9）
※
（2.2）
※
（5.4） （3.9） （2.6） （71.7）（100.0）・初回経路別では「再相談」を除き、「医療機関」が最も多く、次いで「HP・啓発ﾘｰﾌﾚｯﾄ」である。
・その他は、「マスコミ」、「研修受講」、「知人」等である。
・相談機関とは、相談事業所、被害者支援センター、民間 DV 相談窓口等である。

④相談内容別件数（延べ件数）

トラウマ・PTSD

一般精神

こころの健康

その他

計（％）

1,487

67

80

10

1,644

（90.4）

（4.1）

（4.9）

（0.6）

（100.0）・トラウマ・PTSD についての相談が、全体の 9 割を超える。
⑤トラウマ・ＰＴＳＤの内訳（延べ件数）
交通事 犯罪事故 暴力 パワ 事故
計
虐待
DV 性被害 いじめ 死別
災害
その他
故被害 被害被害 被害 ハラ 目撃
（％）
458
235
218
95
54
33
45
23
32
67
74
18
135 1,487（30.8） （15.8） （14.7） （6.4） （3.6） （2.2） （3.0） （1.5） （2.2） （4.5） （5.0） （1.2） （9.1） （100.0）
・トラウマ・PTSD の内訳は、「虐待」「DV」「性被害」の順で多い。
・その他は、様々な要因の複雑性や「暴言」等である。
⑦相談結果（処遇）（延べ件数）

当診療所紹介

他機関紹介

制度等紹介

傾聴・助言

関係機関連絡

その他

計（％）

482
（29.3）

117
（7.1）

26
（1.6）

580
（35.3）

421（25.6）

18
（1.1）

1,644
（100.0）⑧インテーク会議検討数
専門職の面接の情報をもとに、診療の可否等を決定する。また、処遇や対応方法についての共有を行う。

（検討延べ件数）
平成31

令和2

令和3

令和４

令和5

65

73

95

101

104

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

21

４

の
療

は、

16 年 6 月より、っており、受についてはするストレスック事業等を

（

10

の

）

療

（

療 日 ）

のトラウマに

として関係

関

らの

介

する心理的

にしている。 た、 立学

については

の

により「

日（

日、年

」で

記し、「その療受付時間）

（

科 ）

日～
た

し、月

９：

～

日

ッ

ーマン

年
ー

２：

く）

は振

休日の

、その

：

～

：

の

の

日は休

。

神科

その
105
（3 6）

2 752
（ 3 ）

・その は主にストレスックの受（診察室風景）2 34（100 0）者で治療

トラウマ・フ
長時間
ーカスト
療法
知 動療法
（ 療法）
（
）
7

）

上する。

写真●

77
（2 6）

（

」に

の体

（

）

ら受

。

（２）受

（

に関する治療を

105

動に

る。
（

よる
と 処理法
（
）

複雑性悲嘆
の 知 動
療法
（
）

知処理
療法
（
）

0

12

0

）

212

16

者の

性別・年

別

（性別）

性
20
（26 0）

（年
20

者
性
57
（74 0）

別）

20
26
17
（33 ）
（22 1）
・年 別では、20

（人）
）

（
77
（100 0）

30
40
50
上
10
10
14
（13 0） （13 0）（1 1）、20 、30 の で る。

（人）
（ ）
77
（100 0）

別
（

ック別）
77
（100 0）

22

（
その

（

0
（0 0）

77
（100 0）

のケアセ

・

）

県別）
兵庫

その

（

）

74
（ 6 1）

3（3 ）

77（100 0）Ⅱ

令和５年度の取り組み③受診経路（紹介元）別初診者数
医療機関

行政機関

相談機関

教育機関

司法関係

その他

計（％）

65

―

―

0

0

12

77

（84.4）

※

※

（0.0）

（0.0）

（15.6）（100.0）・相談機関とは、被害者支援センター等である。
④診療内訳
性被害 いじめ

交通事
死別等
故被害

虐待

DV

29

―

13

―

―

（37.7）※（16.9）

※

※

災害

暴力
被害

犯罪
被害

事故
目撃

パワ
ハラ

―

―

―

0

―

―

※

※

※

（0）

※

※

その他 計（%）
3577（45.4） （100.0）

・初診内訳は、「虐待」、「性被害」で半数を占める。
※その他に計上、多いのは「いじめ」、「パワハラ」、「暴力被害」等である（ ５） カウンセリングの状況
カウンセリングは診療所を受診し、PTSD 症状等のトラウマに起因する心理的影響を認め、治療の対象と判断された患者のうち、心理治療が適当であると判断されたケースについて行っている。
①性別・年齢別実施人数（性別）（延べ件数）

男性

女性

計（％）

74
（15.7）

396（84.3）

470（100.0）（年齢別）（延べ件数）

20歳未満

20代

30代

40代

50代

60歳以上

計（％）

―
※

64
（13.7）

136（28.9）

97（20.6）

108（23.0）

65（13.8）

470（100.0）

・年齢別では 30 代、50 代、40 代の順に多い。
・※20 代に計上②内容別件数（延べ件数）

虐待

性被害

DV

事故

犯罪被害

震災

死別

その他

計（％）

173
（36.9）

63（13.4）

62（13.2）

42
（8.9）

―
※

―
※

17
（3.6）

113
（23.9）

470（100.0）

・内容別では、「虐待」「DV」「性被害」の順に多い。
・その他は、「いじめ」、「パワーハラスメント」、「親子関係」等である。
③セッション別件数
心理療法

心理テスト

その他

（延べ件数）
計（％）

370（78.7）

39
（8.3）

61
（13.0）

470（100.0）・その他は主にストレスドッグ事業の受診者である。

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

23

支援
災害、事

の

事

に対する

等の
を

た、

支援活動を

6 年 1 月 1 日に

生した

）

（主

支援

）

、福島県

（対 応 職 種）

医師、（対

保健・医療関係者、自治体職員

者）
人

）

112 人

（支 援 内

）

研

本

（

支援

（対

講師等
ら

）

心理師
自治体関係者）人）（支 援 内

）

）その

220 人
での

の災害（西日本

支援

）

大

ン

ルテーション、研講師等

は、

30 年 7 月

）

、

島県、

医師、

（対

保健・医療福祉・教

者）

心理師

）

55

人

）

1 640 人（支 援 内

）

ン

（支 援
（支援対

）ウクラ
）

ら）

医師

者）

（支 援

講師等

兵庫県

（対 応 職 種）（対関係者、自治体職員

ルテーション、研支援（令和 4 年

支援らの自治体及びトル（対 応 職 種）

（支援対

活動に記

本県

者）

（支援対

（主

ン

し

心理師

2 年4月
）

（支 援

（主

に

）

（対 応 職 種）

24ら

23 年 3 月

（支援対

（

して

への支援は

災（

（支 援

（

ーム」を

島

日本大

（主

関と

っている。

）

（２）

に、関係

者

）
人

）

人

（支 援 内

）

ン

＊県

ジ

内プ

の

、 人及び

っている。

に応じて、「こころのケア

講師等、

（

生により「こころのケア」

クト

のケアセ

ルテーション
ーム

・

、支援

議に

席

支援者

ルテーション、研Ⅱ

令和５年度の取り組み（５）自殺関連における危機対応（主 な 支 援 先）

自殺発生事業所等（対 応 職 種）

医師、公認心理師、精神保健福祉士、保健師（支 援 回 数）

41 回（支援対象人数）84 人（支 援 内 容）

コンサルテーション、研修講師等（６）消防関連に関する危機対応（主 な 支 援 先）

消防関係

（対 応 職 種）

医師、公認心理師（支 援 回 数）

39 回（支援対象人数）

2,438 人（支 援 内 容）

Web、対面でのコンサルテーション、研修講師等（７）事件・事故における危機対応（主 な 支 援 先）支援機関、防災関係機関等（対 応 職 種）

医師、公認心理師（支 援 回 数）

7回（支援対象人数）330 人（支 援 内 容）

研修講師 関係機関へのコンサルテーション、（８）虐待関連（主 な 支 援 先）

医療機関、防災関係機関、自治体、教育機関、児童相談所、警察、福祉施設（対 応 職 種）

医師、公認心理師、精神保健福祉士、保健師（支 援 回 数）

47 回（支援対象人数）

2,035 人（支 援 内 容）

研修講師、関係機関へのコンサルテーション等

等（９）その他（施設見学等）（主 な 支 援 先）関係機関など（対 応 職 種）

公認心理師、精神保健福祉士、保健師（支 援 回 数）

6回（支援対象人数）102 人（支 援 内 容）

実習生への指導、施設見学等

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

25

のケア
自

災害

事

時的に

・
ら

このよ
健活動の支援を

災
た

のニー

携して災害

害福祉

の

員

神保健医療

神保健医療への

時

ら設

神科医療の

する

と

ること

ら、兵庫県・っている。
した。こころのケアセンターは、

神保健福祉センターとと

に

の

本部の

を

・令和５年
・災害

災害

る

及び

神保健医療

神医療

・令和５年

ーム（

災害

（２）関西

生時活動

携体

災害時は

県

の

関で

議事

者

議の

）活動

の

の
関係

で

る。そのた

研

で

の

学及び

研

に

（10 14 10 15 ：大

、

・
県の

を

」

県

、

、

り、

ら

加
良県 、和
の研

に

」

時より災害時のネットワークの県の体

神保健福祉センター

県
加

ら

加）

」活動マニュアルの活

30 年 3 月 30 日に「災害ーム「令和 4 年 3 月 2 日に

）

している。

30 年 3 月 20 日に 生

、兵庫県こころのケア
）活動

を

ーム「

て

、

30 年 ら関西の各体、

研 として、大）兵庫県こころのケア

について

について

し、災害時のネットワークの関西部について（県、らのすることより「災害時健
神医療

ーム（

理支援
）活動

」活動マニュアルを令和 2 年

活動の 動および部

に関すること等を 心に、「災害た。こ らの内 を

ーム活動

」

部

した。
神医療 ーム、活動マニュアルを活 し、研 ・議等を じて関係 関との 携を っている。
）

島
年

月

災

への対応
日に

生した

島

への対応を

ら、

に対する

兵庫県

本部への支援

括者として
26

。

」研 等実施・「（神保

月 10 日（木）

」事業に

本

る

・兵庫県 神保健福祉センター・兵庫県こころのケアセンター・

令和 5 年「（

性の高い

こころの医療センター・兵庫県 神病院

・

にお

への

兵庫県 害福祉 ・神戸 保健

を

災

生じる等、

で、

ームを
実を

、兵庫県

員

1

、

神的

た

26年12月1 日に

）
兵庫県立

生した

た

る

神医療

生時の支援体括として、兵庫県

（

災害

に応

、災害

は、

（

等

る。

、

と

事

し、災害ストレス等により

大すること

神戸

・

本部に

のケアセ

等を
・

った

った。
、

害

の

をメール等でった・

Ⅱ

令和５年度の取り組み③ひょうごＤＰＡＴ先遣隊 派遣要請における対応
ア ひょうごＤＰＡＴ先遣隊派遣
・兵庫県立ひょうごこころの医療センター（医師、看護師、精神保健福祉士各1 名）の派遣（ 1/9～
1/13）に伴う必要物品の準備について支援
イ 現地派遣・期間：令和６年１月 23 日～25 日・メンバー：センター長、兵庫県立ひょうごこころの医療センター看護師、兵庫県精神保健福祉センター
精神保健福祉士各１名
・活動内容：石川県ＤＰＡＴ調整本部への支援（５）兵庫県こころのケアチーム「ひょうごＤＰＡＴ」研修会の開催
新型コロナウイルス感染症を考慮して、令和 3 年度から全てオンラインで実施していたが、R5 年度
より対面研修に変更した。
研修名

日程

内

容

PFA 研修

7/12①講話「災害支援・危機管理時の心構え」（水）②演習「地震等の自然災害、感染症等への対応」など

DPAT 研修10/14①講義「災害医療概論、精神保健医療、諸機関との連携」等

（１日目）

（土）

②演習「EMIS・災害診療記録 J-SPEED・情報整理クロノロ等」

定員

参加者

30 名

38 名

30 名

54 名

30 名

51 名

③実習「衛星電話、トランシーバーの使い方」
DPAT 研修10/15①講義「災害現場における指揮命令系統と連携」（2 日目）（日）②演習「受援体制・DPAT 活動拠点本部設置、病院支援、避難所活動」③グループワーク

研修での学び、意見交換等① 研修の様子「支援者支援」の講義「研修総括」

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

27

② 実習の様子「トランシーバー練習」「被災地での共通した記録の実習」③演習の様子28

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書「衛星電話」

Ⅱ

令和５年度の取り組み③活動に必要な物品「通信機器」

ＤＰＡＴ準備物品（活動時着用ビブス、食料品、携帯トイレなど）

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

29

７
７

の

（１）

（

センター長の
（日
（

時）

井

3 0

）

生の遺

（

を

ぶた

加及びオンラ講演、（２）、次のとおり開

門

した。

ン

加）

談

のケア

１

のケアセ

（日
（

・

令和５年５月 21 日（日）13：00～16：30

加者）

（内

）

時）

の研

令和５年 11 月 17 日（

加者）

（内

の日

250

（

の

と

のと

た

ケア

及に関する研究）13：30～16：30

加及びオンラ

ン

加）

）
研

「

福祉

～研

の

井

の支援者へのトラウマ
り方の
子

証を

ーム

心に～」

兵庫県こころのケアセンター

「トラウマ
西

ンフ

大

ンフ

ーム

ケアの

大学大学院医学

研究科

研究主幹

及に

て」

神保健学分野 教授ル

テーマ：トラウマ
智
西ーム

大学大学院医学
子

３

研究科

研究部長

神保健学分野 教授

兵庫県こころのケアセンター

研究主幹

40

政関係

22

保健医療職

1

教

職

5

ア

ケ

研究

、基

った」と
ネル
内

講演、と 「よ

答

た方

66

った」と
で

の

方法について

交

、子

支援者

の

者とその方

及

のでは

い

のケアセ

た方

及び基

講演を

た

職にとって
た実

答

の生活を支
を支

、本日の二人の

・

7

上、 ネル

スカッション 「よった。

スカッションでは、研究

とは

30

センター長

の職

福祉職

の

ケア

兵庫県こころのケアセンター

大

井
２

ンフ

る

、トラウマ
る

、日本で
ーム

ケア（

い支援者にとって

常に

部のア
ネリストの

ンフ

した

ーで
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事
に

を

及方法

研

動

） 対応をするこ
しい

る

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ると

、

、
括ら

た。

の

８
８

の
の

兵庫県こころのケアセンター
く知っていた

くた

（1）

、

ン

ージの

ネル

、研

内

、 のよ

活動を

っているの

り

を

等について

った。

の

本センターの活動
年

を

ーム

、 のよ

介をはじ

等の開

のリニューアルにより、スマートフ
らのアクセスと

（2）

等を

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ーム

ージを

り、

した。

スマートフ

っている。

ル

本センターの等を介したネルをエントランス

た、「兵庫県こころのケアセンター
するとと

ンで

研究

に、「

らのお知ら

」活動等の

ールにて常設

」 ー

ネルを設

している。

ーでは、相談 ・ 療
し、

のケアセ

に

の

内等を

た。

・

31

ケア
ケア

９
神・

大

災の経験と教るューマンケアの理

この理

に関する多

１

に基
ニー

開設し、兵庫県との

ら

の
の

った、いの

の

と生

いた保健・医療・福祉分野におに対応した知識

による

の

及

る喜びを高

る総

る

た

と実

を

的アプ

ー

で

的人

の講座

、

県

の各種講座をューマンケアカレッジ事業を実施した。

専門的人

（１）
療法の実
等を

す者に対し、るをで活動する県

自の

療法

療法の

、

心

学習に

た基

知識を

的

に付

を

療法に関する知識のすることにより、保健・医療・福祉・教
の

に及

を

す

、実

等の

者としての

質

分野において

っている。

、実

者としての

質

、

療法の

している。

専門
実

、関

及び実

し、

に、実

者としての

た、

講座

者に対して、その実

の
県
対

人間性

療法の実
理

に

知識・

を

っている。

経験活動のた

の指導、

等

を学習

っている。

定

自の

で

に、

る「兵庫県
を

っている。

保健・医療・福祉・教

施設等への

（３）

療法

」の

と、

、

～５年

の者を

・
講演

と実

活動

（４）

療法の

及を

るた

、

証交付

に

て、記

を実施している。
研修

「兵庫県
２

療法 」の 質 上を るた 、講座の 講 、に係るを実施している。

ケア
期の人間としての
アに
を

32

分野で

するとと

（２）

（１）

の

知識を

を保

、人生の

する。

のケアセ

つつ、自らの

・

人生を
を

る

で
に

立つ

るよ

、

にお

知識・

るター
を体

ルケ

的に学ぶ

Ⅱ

令和５年度の取り組み（２）グリーフケア講座
事件や事故、病気などで大切な人を失い、深い悲しみのため悲嘆（グリーフ）状態に陥った人やグリーフケアを提供する人に対応するため、グリーフに関する理解、知識、セルフケア等を学ぶ機会を提供する。
（３）アートとこころのケア講座
現代社会における癒しや自己表現、セラピーなどにおけるアート（芸術）の役割を考えるとともに、近年注目されているダンスセラピー、音楽療法を含む芸術療法、園芸療法等について、その内容や手法を学ぶ機会を提供する。
３

事業実績（１） 講座関係
区

分

専門的人
材養成講
座

講

座

名

実施期間（回数）

受講者数

基礎講座

実施せず

－

音楽療法

専門講座＜実践論分野＞

実施せず

－

講座

専門講座＜関連領域分野＞

実施せず

－

専門講座＜実技分野＞

実施せず

－

ﾋｭｰﾏﾝｹｱ実

終末期の暮らしを考える講座

R5.7.14～R5.9.8

（7回）

44名

践普及講

グリーフケア講座

R5.10.5～R5.12.7

（7回）

65名

座

アートとこころのケア講座

R6.1.21～R6.3.9

（5回）

49名

※新型コロナウイルス感染症の影響を受け、音楽療法講座基礎講座及び専門講座は実施しなかった。
※音楽療法講座の専門講座修了者を対象に、フォローアップ研修を開催。（R5.8.22～R5.12.1。受講者13名）（２） 音楽療法士の認定審査①

新規認定の審査
音楽療法講座専門講座修了者のうち、一定の実践経験を積んだ者を対象に、県独自の技能認定である「兵庫県音楽療法士」の認定審査を行った。
面接・実技審査日（認定審査会開催日）

認定申請者数

認定者数

R5.12.16

10名

９名

第１回
②

更新認定の審査「兵庫県音楽療法士」の新規認定後４～５年目の者のうち、更新要件（新規認定後３年間以上の実践経験等）を満たす者を対象に、更新認定審査を行った。
（a） 更新申請者数

９名（b） 更新認定者数

８名

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

33

（３） 音楽療法講演会・実践活動発表会
保健・医療・福祉・教育施設等への音楽療法の普及を図るため、県主催の音楽療法士認定証交付式に併せ、記念講演会と音楽療法士による実践活動発表会を実施している。令和５年度は認定証交付式がなかったため実施していない。
（４） 兵庫県音楽療法士現任研修①未更新者を対象とした更新説明会の開催
日

時：令和５年７月19日（水）参加者：21名

34

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

の

（参

考）

１ 音楽療法の定義等
療法とは、
生活の質の
わ
神経
高

上、

の

つ、生理的、心理的、

と

る

動の

においては、1 60 年
心

者に対する

ター

を、心

の

害の

復、

的に活

して

て、治療者

ら導入

、

神

害への心理療法

療法、

害

に対する

ルケアにお

る

的、

減

に

に対する心理療法的
療法、

的

療法

リ

、
で

る。

リテーション、

療法的
わ

の

療法、

知

等の

ている。

２ 「兵庫県音楽療法士」認定・更新の流れ
的人ューマンケアカレッジ
講座「
療法講座」

（20 時間）

基

礎

講

座

修了
受講者選考試験

音楽療法講座専門講座（約 250 時間）

実践論
分野

関連領域
分野

実技分野

修了
専門講座修了者（約 6 か月間）

実

践

経

験

認

定

審

査

申請

兵庫県音楽療法士認定（５年間有効）

実

践

経

験

等

申請

4 ～ 5 年目

更新認定審査

更

新

認

定

のケアセ

・

35

ケア
期の

（

7

・21
講

月

日

曜日

時 間

7

6

木

13:30 ～ 16:30

7

13

木

13:30 ～ 16:30 在宅ターミナルケアと疼痛のコントロール

かえでホームケアクリニック
顧問 関本 雅子

728

金

終活セミナー
13:30 ～ 16:30 エンディングノートで未来を変える！
～ 心と暮らしのお片づけ ～整理収納アドバイザー 竹裏 由佳

8

17

木

13:30 ～ 16:30

在宅ターミナルケアと介護「苦痛を軽減する姿勢と介助方法」

8

25

金

13:30 ～ 16:30

介護者自身のためのセルフケア―介護者も心身の健康管理を―

9

8

金

スピリチュアルペインの理解と13:30 ～ 16:30 スピリチュアルケアの実践へのヒント（認知症の人とがん患者を例に）

9

21

木

13:30 ～ 16:30

フケア

（

7

座

間）
内

容

死にゆく （ターミナル期の） 人の特徴とケア「身体的 ・ 心理的 ・ 社会的 ・ 霊的な痛み」

講師 ( 所属 ・ 氏名 )畿央大学健康科学部
教授 河野 由美

社会福祉法人 兵庫県社会福祉事業団
総合リハビリテーションセンター
理学療法士 瀬川 真史 他
大阪歯科大学医療イノベーション研究推進機構
教授 ・ がん看護専門看護師 田村恵子
兵庫県立大学教授 紀平 知樹
カトリック大阪大司教区 司祭
上智大学大阪サテライトキャンパス長ガラシア病院チャプレン 松本 信愛

患者の権利と人生の最終段階における意思決 兵庫県立大学
定教授 紀平 知樹

・21

間）

月

日

曜日

時 間

10

11

水

13:30 ～ 16:30

10

25

水

13:30 ～ 16:30 悲嘆について （総論）

11

1

水

13:30 ～ 16:30

11

8

水

13:30 ～ 16:30 悲嘆と PTSD

11

22

水

13:30 ～ 16:30 グリーフケアと死生観

浄土宗願生寺住職 大河内 大博

11

29

水

13:30 ～ 16:30 心療内科医としての遺族支援

神戸赤十字病院
心療内科部長 村上 典子

12

13

水

13:30 ～ 16:30 人生の中の悲しみを生き抜く力

上智大学グリーフケア研究所名誉所長
全人力を磨く研究所
理事長 髙木 慶子

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グリーフケアを提供する人のケア～自分自身を大切にするセルフケア～（

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兵庫県こころのケアセンター
センター長 加藤 寛
関西学院大学
人間福祉学部人間科学科教授 坂口 幸弘
福島県立医科大学医学部
災害こころの医学講座准教授 瀬藤 乃理子
舞多聞こころのクリニック院長
兵庫県こころのケアセンター
特別研究員 須賀 楓介

間）

月

日

曜日

時 間

1

27

土

13:30 ～ 16:30

アート ・ セラピー （芸術療法） を活用した地域 甲南大学人間科学研究所客員研究員
での取り組み臨床心理士 内藤 あかね

2

3

土

13:30 ～ 16:30

からだを通したストレスケア－ダンスセラピー入門－

2

17

土

13:30 ～ 16:30

花とみどりでこころをいやす園芸療法～予防的利用から地域での活用まで～

3

2

土

デジタル絵本をつくろう！
13:30 ～ 16:30 ～病児や発達に困りごとのある子どもたちをサポート～株式会社 グッド ・ グリーフ
朝倉 民枝

3

9

土

13:30 ～ 16:30 音楽療法を日常生活に活かして、 免疫力アップ

大坂音楽大学講師 ・ 公認心理師 ・ 臨床心理士
日本音楽療法学会認定音楽療法士 後藤 浩子

36

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講師 ( 所属 ・ 氏名 )

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内

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講師 ( 所属 ・ 氏名 )武庫川女子大学短期大学部
幼児教育学科教授
﨑山 ゆかり兵庫県立淡路景観園芸学校 / 兵庫県立大学 講師
兵庫県園芸療法士
日本園芸療法学会認定上級園芸療法士
剱持 卓也

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Ⅱ

令和５年度の取り組み

総合評価
・当センターは、トラウマ・PTSDなど「こころのケア」に関する多様な機能を有する拠点施設として2004年４月に全国に先駆けて設置され、19年が経過した。
・2020年に始まったCOVID-19パンデミック、2022年にはウクライナ紛争と、これまで経験したことのない災害が次々発生し、新たなこころのケアのニーズが生まれる中、当センターは、迅速な支援を行っている。
・トラウマ・PTSDの専門治療機関として数多くの患者の治療、相談に乗るだけでなく、社会的意義の高い研究に次々と取り組むとともに、日進月歩のPTSD治療の技術を研修会で普及し、併せて、音楽療法士の養成、グリーフケアができる人材養成など人的資源の確保にも務めており、評価できる。
・情報の収集発信・普及啓発では、こころのケアシンポジウムにおいて、適切なテーマ設定がなされ、オンライン併用で開催され、広範な領域から多くの参加者があった点などが評価できる。また、ホームページについても、アクセス数が増えており、必要とされる情報が充実していることが分かる。
・連携、交流面では、被災地等へのこころのケアに関する支援がなされ、また、ひょうご DPAT の活動においても、研修の設定など関西圏での連携強化に貢献した点などが評価できる。
・相談、診療においても、ケース会議の定例化など、相談と診療の連携が進められ、診察件数の増加につながっており、複雑性PTSDや子どものトラウマへの専門的診療機関としての役割が果たされている。
・コロナ禍を経てより一層複雑化する社会においては、人々が抱く社会や将来に対する不安や、日々の生活で発生しうる事故等への対応として、「こころのケア」に対するニーズはますます高まっている。そうした中で、当センターは県内のみならず県外からも期待される欠くことができない拠点機関となっており、様々な工夫と知恵により、経営の観点も含めて真摯に取り組まれている様子が窺える。
・引き続き、より一層高まるニーズに応えていくためにも、知恵と工夫により事業運営の継続を図る
とともに、施設・機器等の更新はもとより、財政的、また人的体制を整えていく必要性を改めて感じた。
・当センターは、「こころのケア」の拠点機関として、研究、研修、情報発信、連携・交流、相談・診療の５つの機能を十分に果たしており、全国でコロナ禍がおさまりつつある中、今後は、感染症に対応した経験の継承なども求められる。事業にメリハリをつけることも検討しながら、スタッフの心
身の健康にも留意し、現行の理念・方向性を継続していくことが望まれる。兵庫県による、より一層の財政的支援、人的支援、人材育成支援等の配慮を期待する。

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

39

１

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43

とって安定した心の繋がりを育んで、安全基地として人を信頼し、ありのままの自分を認め、育むための重要な他者と言えます。こうした重要な他者の果たす役割を養育担当職員は担っているわ
けですが、こういった養育担当職員の離職というのは深刻な問題と言えます。また、他職種に比べて職域への定着率の低さも課題としてしばしば指摘されるところです。公的な離職の理由としま
しては、家庭の事情が最も多く全体の３割を占めますが、子どもの生活そのものに関わること、心理的ケアの難しさから身体的・精神的不調・負担
狭義の社会的養護を提供する施設には児童養も離職の大きな理由となっています。

護施設や、乳児院などを含め多岐に亘ります。社

また児童福祉施設に勤務する職員に対する意

会的養護が必要とされる子どもたちの多くは集識調査において分かったこととして、勤務年数に団で生活している現状があります。こうした集団

関わらず能力・技能の不足、自信喪失、無力感が生活をしている子どもたちの多くに被虐待体験

多く挙げられ７年以上の職員、主に管理職に当たのあることが明らかとなってきました。こうしたりますけれども、管理職においては責任の重さ、被虐待体験によるトラウマのある子どもたちは、

業務量の多さが職務における困難経験に加わり様々な生きづらさを抱えています。例えば、落ちます。経験年数を重ねてもなお能力・技能の不足

着きがない、怒りが抑えられなくて人や物に当たや自信喪失、無力感を抱えながら就労せざるを得

る、感情が乏しい、自信・意欲が持てない、トラない状況が生じていることが示唆されます。したウマに関連する精神的なしんどさなどが挙げらがってトラウマへの理解と関わりについて支援れるでしょう。こうした生きづらさや安全の感覚

者が正しい知識を得て、実務に活かすということが感じられないといったことは社会的養護の下は急務と言えます。

で生活していても続くことが多いです。これはこそこでトラウマインフォームドケアの英文字

うした子どもと生活を共にする支援者の関わりの頭文字を取って「ＴＩＣ」と読みますが、ＴＩや対応の困難さに繋がります。

Ｃという視点が有効ではないかと考え、その普及したがって支援者が子どものトラウマとそのに関する研究を進めることとしました。「トラウ影響を受けた言動に適切に対応できることは、子マ」とは児童虐待や子ども期の逆境体験など、「心どもが健やかな成長発達を遂げる上では不可欠のケガ」に繋がる体験と定義します。虐待などのと言え、子どもと関わる支援者の専門性を高める

トラウマが成長発達に及ぼす影響は大きいといための工夫が求められてきます。

うことが分かっています。こうした成長発達に影

しかし児童福祉領域における労働環境を調査

響を及ぼす甚大なストレスやトラウマが長きにした報告を見ますと、例えば、児童養護施設の養わたって続くと、個人の神経系に変化が及ぼされ、育担当職員の平均勤務件数は 7.7 年となっており脳にも影響が及ぼされるということが近年分かます。この養育担当職員というのは児童指導員やってきています。だからこそＴＩＣというトラウ

保育士として働いている方々です。そして、１施

マとその影響についての知識を持ち、その知識・設当たりの退職平均人数は 8.5 人。５年未満での情報に基づいた関心、配慮、注意を向ける、ある

離職率は 53.4％と半数を超えています。子どものいは関わるということが子どもの成長発達にお生活を支えるこうした養育担当職員は、子どもにいてとても大切なことと言えます。

44

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

Ⅲ

参う上で何に困り、何を必要としているかを質問紙
調査により検討しました。本発表では職場、組織に関することでの困り事に関する自由記載内容の分析結果をご紹介します。
研究対象者 474 名の中で、この項目に関する記載のあった 187 件の自由記載を共通する内容をグルーピングしていく作業を繰り返し、それぞれの内容に共通するテーマを生成した結果を報告します。まず、児童福祉領域の職場・組織で起きていることとして、「トラウマへの理解のばらつき」が挙げられました。共通理解を基にしたア
ＴＩＣは見えない心のケガを見える化するケ

セスメントや見立てがない中で、トラウマの影響アといえ、トラウマのある人たちが人と関わる中による行動かもしれないという視点支援対象者

で新たなトラウマを受けることを予防するために関わることができない現状がありました。職場に生まれた概念です。最終的には、子どもの生活環境としては業務量の多さによる多忙、難しい対する環境でトラウマとその影響についての知識応を常に迫られることによる精神的疲弊、ちょっに基づいた関わりが、例えば、シートベルトの着としたコミュニケーションをとる余裕のなさが用や喫煙の影響が周知されているのと同じよう挙げられるとともに、支援者自身がトラウマにさに常識中の常識となることが目指されるところ

らされる日常の中でトラウマの影響を受けていです。

ることが示唆されました。そして支援者は疲弊し、本研究では児童福祉領域に焦点を当て、特に丁寧な対応ができないばかりでなく、自分の時間

支援者がＴＩＣの視点から支援対象者への関わが持てないために自分を労わることができず、精りを展開できる態度を養うために求められる研

神的にも体力的にも回復する余裕がない現状が修の在り方を検証しました。以下４つの研究につ明らかとなりました。こうした余裕のない職場やいて、１つずつ紹介します。

支援者である結果、職務を共通理解・共通認識の
下、みんなで取り組むことが困難となり、組織自体が疲弊し、身動きが取れなくなっている状況も報告されました。時間的制約、人手不足、業務量の多さといった組織として多くの課題を抱え、人材を育てる風土や今後の見通しが持てないでいる状況が示唆され、ＴＩＣを取り入れることの困難さが浮き彫りとなりました。
トラウマのある支援対象者と関わることは、
すなわちトラウマの影響を受けることを意味します。支援者自身その影響を受け、また支援者自身のこれまでの傷つき体験がうずくこともある

最初に、本邦における支援者の実態を把握すでしょう。そうした影響や傷つきを抱えて、なおることを目的とした「質問紙調査研究」について

子どもとその家庭を支援しようと多大な努力と報告します。子どもの支援に携わる支援者が働くともに奮闘している支援者の現状が示唆されま

環境を把握することを目的に、支援者が支援を行した。そして支援組織自体もトラウマの影響を受

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

45

考け、疲弊し、機能不全の状態にあることが示唆さ摘され、様々な取組がなされた結果、2017 年にれました。ＴＩＣでは、支援者や支援組織そのもはＴＩＣに関する法律が制定されるなど国を挙のもトラウマの影響を受けるということを前提

げてトラウマとその影響への理解を基にした関に考えます。そしてトラウマのある人と似たようわりが推進されています。そのため本研究で文献な状態に支援者、支援組織そのものもなっていく研究を行った論文の多くが行政主導で行われた現象のことを「並行プロセス」と呼び、支援者やプロジェクトでした。州単位でＴＩＣを根付かせ支援組織自体も疲弊して不安や怯え、無力感によるための介入プロジェクトが実施され、その効果って停滞したり、状況を見誤るといったことが生測定が行われていました。またＴＩＣを学ぶため

じやすくなることが分かっています。これまで慣の基盤となるカリキュラムとして、これは後ほどれ親しんできたやり方を手放して新たな物の見紹介する児童福祉に携わる人たちを対象とした方を手に入れるのは簡単なことではありません。

「トラウマ研修ツールキット」が米国保健福祉省

しかしトラウマの影響を受けた支援者や支援組のワーキンググループでまとめられており、この織が支援対象者にするのと同じように、自らを思カリキュラムを基にプロジェクトが組まれていいやり、温かな眼差しを向けて組織としての機能ることが多くありました。またプロジェクトを支を回復するということは支援対象者へのより良える根本概念として６原則、10 実施領域といっい支援に繋がり、支援対象者の安全安心に繋がるたものがまとめられ、これを基に実施されていまものと考えます。ＴＩＣがそういった意味で全てした。こちらに関しては、この後の基調講演の西を解決するわけではありませんが、一つの手がか先生のお話のところでもあるかと思います。

りとなる可能性はあります。
そこでこうした実態を踏まえると、まずＴＩ
Ｃというトラウマとその影響に関する共通の知
識、共通言語を支援者・支援組織間で共有し、支援者自身も自分を労わりながら子どもを支え、支援者と支援組織も共に成長するために学び続けるという流れが必要になってきます。そして、これを実現できるためのリーダーの育成とともに組織そのものも育つ循環を作り、育てていくことが必要であるということが考察されました。
次の研究として、先進国におけるＴＩＣ普及の動向を把握するための研究を行いました。ＴＩ介入としては支援対象者の見立て、アセスメ

Ｃ普及のための介入プロジェクトに関する先行ントのためのスクリーニングツールの導入やエ研究を概観するために文献研究を行い、最終的にビデンスに基づく治療・実践の導入、研修の実施、10 文献を詳細なレビューの対象としました。そ

協働学習システムの構築といったものがありまのうち先進国におけるＴＩＣ普及の動向に関すした。そしてこれらの介入の結果、支援を必要とる研究では、米国での介入成果が多く報告されてしている支援対象者の特定率が上がったこと、エいました。米国では 1980 年代にトラウマティッ

ビデンスに基づく実践、治療へのアクセスが増加

クストレスの概念が普及するとともに支援現場したこと、共通言語によるＴＩＣ理解と開かれたでの支援対象者のさらなる傷つき、再トラウマがコミュニケーションができるようになってきた問題として顕在化してきました。そしてトラウマ

こと、支援対象の子どもの行動問題が減少したこへの理解が必要であるということが早くから指とが報告されました。これらのことから支援者に

46

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

Ⅲ

参

ＴＩＣが浸透するということは支援を必要としするＴＩＣ研修プログラムの開発と試行を通している人に支援が届く可能性を増やすとともに、た研修の在り方を検証する研究に着手しました。

支援対象者の安定化にも繋がる可能性が示唆さ

まず研修プログラムの開発です。本邦の支援れました。本研究では特に、研修に焦点を当て本者の実態把握に関する研究により抽出されたニ

邦におけるＴＩＣ普及のための研修の在り方にーズをもとにＴＩＣへの導入研修として、４部構ついて更に検討を進めることとしました。

成の研修プログラムを開発しました。

次に、トラウマとその影響に関する最新知見

次に、研修の試行を通して研修構成及び内容を集約しました。先ほどもお伝えしたように米国の精査を行い、日常業務にＴＩＣを浸透させるたにおけるＴＩＣ介入プロジェクトの多くで米国めに求められる工夫を抽出するということを試「子どものトラウマティックストレスネットワ

みました。研修に参加した児童福祉領域の支援者ーク」が開発した「児童福祉トラウマトレーニンを対象に質問紙調査を行い、質問紙調査は研修開

グツールキット、ＣＷＴＴＴ」が使用されていま

始前、研修終了時、研修後３か月の３時点で実施した。「ＣＷＴＴＴ」は、児童福祉で働く全てのしました。質問紙はＴＩＣに関する尺度の他、研人の学びのためのツールキットです。このツール

修内容や実践に関する自由記載項目から成りま

キットを習熟した上で研修を企画、実施することす。本発表では自由記載項目の分析結果を中心にができます。

報告します。
まず、研究対象者の基本属性を紹介します。
年齢は 20 代（32%）が最も多く、続いて 40 代
（29%）となります。有する資格は公認心理師（29%）、臨床心理士（16%）
、社会福祉士（14%）
が多くを占めておりました。現在の所属は児童相
談所（40%）が最も多く、次に児童自立支援施設（25%）、児童養護施設（11%）と続いています。
そして、現職における勤務年数は５年以下（67%）
が最も多く、続いて 15 年以下（16%）
、16 年以上（9%）となります。管理職の割合は 11.4％、Ｔ
ＩＣをこれまで学んだことがある割合は 37.7％

研修が提供する内容としてはトラウマインフでした。

ォームドな児童福祉システムにおける８つの必まず、研修終了時アンケートから、研修の構須要素を基にトラウマのある子どもとその家族

成や内容に関する自由記載を分析した結果です。

理解に関すること、支援者自身に生じることを理解するために必要なことなどが網羅されており、直接支援を行う支援者だけではなくてリーダー
やスーパーバイザー、管理職対象の研修内容も網羅したものとなっています。また特徴として研修
参加者用の資料とともに、研修を運営実施するファシリテーター用のガイドが対となって提供されているというのが特徴となっています。発表者
は翻訳許可をＮＣＴＳＮから取得し、全 1,423 ページの翻訳を行いました。その上で、本邦で実施

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

47

考４部構成の本研修は、目標設定が明示されていた、動画で解説がなされていた、講義内容、グループワーク等が時間配分を均一にしながら適切に行われていたことが報告されています。また
安全に配慮し、体験を通した学びが用意されていたことで納得しながら理解に繋がる構成であったことが報告されました。一方、今後工夫が求められる点として、研修参加者の習熟度別による難易度を調整する必要性や、モチベーションを高める工夫、事後の振り返りに繋がるための工夫といったものの必要性が指摘されるとともに、概念をさらに咀嚼するための更なる工夫も要望として出されました。
次に研修を受講したことで得たことについてです。

研修内容を今後の実践にどのように活かした
いかについては、研修終了時時点において、支援者自身が自分の人との関わり方や、自身のケアなどに活用したいという意見と共に、職場での共通認識を得るために研修内容を共有し、職場で活かしていきたいという声がありました。一方で、組織全体として導入することの難しさ、どこから始めたらよいかという不安も合わせた内容が報告され、職場での適用の在り方について研修時に提示する必要性が示唆されました。
続いて、研修終了後３か月時点に記入された自由記載内容を分析した結果を報告します。

新たな知見を獲得できたこと、これまでの実践を振り返ることができたことで支援対象者だ
けでなく、支援者自身に生じるトラウマの影響や、その影響を受けた言動への気付きが得られたといった報告がありました。一方でこうした気付きを更に深めるための具体的方法、これからの道筋を提示してほしいといった意見もありました。
研修終了後３か月時点で、ＴＩＣの研修の内容を活用した割合は８割に及びました。活用内容
としては、支援者自身の考え方や物事の捉え方がトラウマとその影響を基にしたものに変化したことが多く聞かれました。また、支援対象者に対するアセスメントや関わりにも活用され、実際に48

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

Ⅲ

参支援対象者に心理教育としてＴＩＣ研修で学ん大変難しく感じられ、どこから始めたらよいか分だ内容を伝える支援者もいました。加えて職場やからない無力感を感じることが出てきます。これ

関係機関と共有し、カンファレンスや研修を実施

こそがトラウマにさらされた組織のトラウマ反したケースなどもありました。

応とも言えるわけですが、こうしたことへの気付
きと労りをどのように安全に構築していくかが問われており、研修内容にもそうしたことを反映させていく必要がある課題と言えます。児童福祉
領域の支援者がＴＩＣの視点を養い、その視点から支援対象者に関わることができるようになるための研修のあり方を検証することを目的に研究を進めてきました。そして、本邦における支援者のニーズに基づき、本研修プログラムを開発し施行しました。その結果、ＴＩＣ普及の一手法として研修を活用することには、ある一定の意義があることが研究対象者の自由記載から示唆され

ＴＩＣによる変化としては、ＴＩＣを支援対ました。研修そのものは安全な環境を確保し、新象者の見立てや理解に役立てるようになった、よ

たな知見を獲得するとともに実践を振り返り、加り良い支援のために支援者自身や職場全体が変えてどのように学んだことを適用するかを検討化し始めているといった意見もありました。そのできる構成とすることに意義がある、と言えます。

一方で、実践における困難も報告されました。

それによって実践での活用として支援対象者だ
けではなく、支援者自身や職場環境、関係機関を含む子どもとその家庭を支援する環境全体に学んだことを活用できることが示唆されました。
ＴＩＣというのは特別なスキルや、１回学べばよいというものではありません。ＴＩＣとは、トラウマとその影響に関する知識を持ち、目の前の事象を理解しようとする姿勢を通して新たな気付きを増やし、そして対応することで関わりの中での更なる傷つき、再トラウマを防ぐたゆまぬ
行程、プロセスであると言えます。

トラウマの視点から物事を捉えることの馴染
みのなさや誤解、またＴＩＣを伝える難しさに加えて忙しさや緊張する日常の中での業務ゆえにどうしても新しいことを取り入れることは後回しにせざるを得ない環境であるということが報告され、ＴＩＣに取り組むことへの難しさがあるという意見も聞かれました。
これまでの支援を支えてきた信念・風土から転換を求められる場合、ＴＩＣを導入することは兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

49

考

ＣＷＴＴＴ、児童福祉トラウマ研修ツールキ

いただくという２つの形態を採用しましたが、そットでも「トラウマインフォームドになることはの他にも米国の手法のように行政主導で一つの旅であって、目的地ではありません」と書かれて地域全体で共通理解を深め、実践に移す方法など、います。常にトラウマインフォームドな実践を通募集対象と方法も多様な可能性が考えられます。

して、安全、永続性、ウェルビーイングという児

それぞれの募集の在り方、そして実施形態による

童福祉の最終目標を達成するために、知識の全て

効果の違いの検証なども変わってくると考えまをどのように使うか、終わりなき学びの行程と言す。今後募集方法に関する効果の測定なども必要えます。このことを踏まえると、今後の課題と展になってくるかと思います。

望として以下のことが挙げられます。

次に、たゆまぬＴＩＣの学びの行程をどのよ

自由記載アンケートの分析を通して研修の在

うにサポートするかという視点です。継続研修とり方について研修検討しましたが本研究ではサいう形で知識を更新、実践の振り返りの機会を提ンプル数が少ないため、今後も継続的なデータ収供することも、もちろん有用かと言えます。しか集を通した精査が必要と言えます。そのことを踏し本邦の児童福祉領域の実態調査からも分かる

まえて、今後ＴＩＣを体系的に伝えていく、普及

ように業務量の多さ、そして子どもとその家庭のさせていくために求められる視点として２つ挙生活そのものを支える立場にある人たちである

げたいと思います。

ことを想定すると、なかなか自分の職場を離れて研修に参加する時間を確保すること自体が難しいことが考えられます。こういったことを考慮す
ると、まとまった時間を定期的に確保し、継続研修を提供し続けることは現実的ではないと言えます。したがって、組織の中で日常的に振り返りを実践できるルーチンの一部として、そうした機会を確保する、そういった仕組みを開発することなども求められるかと思います。研修内容を振り返り、伝達するための資料の整備を行った上で、その資料をどう日常生活の中の隙間時間で共有、そして実践に活かしていくのか、そういった話し

まずは研修の在り方・形態についてです。研

合いをどういうふうに活性化していくのか、そう

修の内容の精査はもとより、参加者の習熟度ある

いった方法なども伝授していくことも必要です。

いは職種などに応じた研修構成とするといったそして教育動画などの開発を通して、学びたい時

こと、そして学びのスタイルにもいろいろありまに学ぶことができる環境を整えていくことも必す。座学だけではなく、グループワークや、事例

要かと思います。

検討など、体験を通して学ぶ、様々な学びのスタ

組織内や関係機関の間で共に学び、実践を振イルが挙げられます。こうした学びのスタイルなり返る時に近年しばしば活用されている形態がども含めて、より細分化し構成とすることが求め

協働学習、「コラボレイティブ・ラーニング」とられます。

言われるものになります。こういう協働学習の仕

また研修参加の募集方法についても普及の点組みを構築していくことも検討課題かと言えまから検討すべき課題が幾つか見えてきます。本研

す。こうしてＴＩＣの学びを止めず、継続するこ究では、当センターのホームページを通して募集とで組織としての職場風土自体を安全安心が醸する形と、もう１つは１組織の全職員に参加して成される環境にしていくことが求められます。

50

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

Ⅲ

参

本研究では、職場内での継続学習の一環として教育動画教材の開発にも着手しています。現在、７本の動画について開発を終えておりまして、現在その内容の精査に関する研究を行っております。

社会の中で子どもを育てるという時、子育て家庭への支援と共に狭義の社会的養護両方において、子どもは地域の中で成長発達します。支援者を含む大人は、子どもの育ちを支える環境そのものと言えます。したがって、支援者を含む大人
一人一人がＴＩＣに関しての態度を知り、そして自分自身の行動を振り返りつつ子どもに関わることは今後ますます求められます。全ての人がＴ
ＩＣの視点でお互いに関心を向け、安全安心な風
土を耕すための関わりを模索していくことは、子どもの健やかな成長・発達に繋がり、安全安心な環境づくりに繋がることが期待されます。これで本研究の報告を終わりにします。

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書51

考（２）基調講演「トラウマインフォームドケアの普及に向けて」
西
私は神戸の出身です。1995 年に阪神淡路大震
災があった年はちょうど成人式の年で、成人式の大輔

東京大学大学院医学系研究科教授

そこから私の東京生活が始まるということになります。

日の 1 月 15 日から 16 日は神戸におりましたが、

災害医療センターでは、交通外傷の患者さん

17 日は大学のある福岡に戻っており、実家の両をＰＴＳＤの正式な評価尺度を使って長期間フ親の安全確認のために授業の休憩時間ごとに大ォローアップしました。また、三次救急の 10％

学内の公衆電話に並び、午後に一人暮らしの留守が交通外傷の患者さんだったという話をしたん

電に無事の連絡が入って安堵した記憶がありまですけれども、別の 10％は自殺未遂の患者さんす。

です。今、日本の三次救急の入院患者さんの 10％

さて、アメリカには 1980 年にＰＴＳＤというぐらいは自殺未遂の方です。私は年間 250 から診断がアメリカ精神学会で正式に収載されると300 人ぐらいの自殺未遂の方を毎日のように拝いうことがありましたが、日本でトラウマとか心見して、ご自宅に退院していただいてもいいか、のケア、ＰＴＳＤという言葉が注目されるのはこ

精神科医療機関に転院していただかないといけの阪神淡路大震災がきっかけだったと言われてないかという判断をするという、そういう役目もいます。震災当時私は医学生で、この阪神淡路大していました。そういう様々な経験を経て、福岡

震災を一つの契機として将来トラウマとかＰＴにいる時に全然トラウマの人がいないなと思っ

ＳＤを専門にする精神科医になろうと思いましていたのは気付いていなかっただけだなと、私がた。福岡の大学を卒業後、その大学関連の医療機

見えていなかっただけだなということがよく分

関で精神科の臨床を何年かやっていたんですが、かってきました。今日お話しするトラウマインフ

ＰＴＳＤの人全然いないな、病院でずっと臨床しォームドケア（以下「TIC」と言う。）というのていてもＰＴＳＤという診断全然見ないし、トラはすごく大事なことだと思っていて、そのお話をウマを受けた人ってどこにいるんだろうな、この

今日させていただければと思います。

まま福岡で精神科医として勤めていてもトラウ

今日はＴＩＣがテーマですけれども、まずＴ

マの専門家になれないんじゃないかなみたいな

ＩＣの前にＡＣＥｓというものの話をさせてい感じを持ちながら臨床をしていました。東京の立ただきたいと思います。ＴＩＣが、先ほど酒井先

川市に災害医療センターという三次救急が非常生のお話でもありましたようにアメリカでは国に強い病院があります。今はもう交通事故が減っ

会で法律が制定されるぐらい、精神心理の一部のて違うと思いますが、当時は三次救急の病院の約専門家だけが興味持ってやることではなくて、国10％の患者さんは交通外傷の方でした。交通事故

全体でやらないといけないことだというふうなは当然体もけがするわけですけれども、ＩＣＵに認識があります。なぜそこまでＴＩＣが大事とい運ばれるぐらいの交通事故なので精神的にも非うことになったかというと、他にもトラウマはい

常にトラウマ的な体験になるということで、交通っぱいあってそれぞれ大事ですが、中でもこのＡ

外傷患者さんの精神健康への影響を調べる研究

ＣＥｓは非常に頻度が高くて影響も大きいといをここで始めるからここで精神科医が欲しいとうことがエビデンスで示されて、それが共通認識いう話があり、「じゃ行きます。」ということで、になってきたからという背景があると思います52

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

Ⅲ

参ので、最初にＡＣＥｓの話を少しさせていただけ

なからぬ影響を与える出来事って実はたくさんればと思います。

あるということが様々なエビデンスから分かっ

まず「トラウマ」と言いますけれども、トラてきています。何となくトラウマ＝ＰＴＳＤみた

ウマ体験って何かということですが、精神科医のいな印象というか、イメージを持っていらっしゃ

方とか、あるいは心理士とかでも何か診断をつける方もおられるかもしれないですが、ここでは少ないといけない方は、この左下に書いてある定義

し分けて考えていただいて、トラウマ的体験が及は絶対に知っておかなければいけない定義で、ア

ぼす影響はものすごく多様で、精神疾患も様々、メリカ精神医学会の診断基準の中に入っていま体の病気にも関係するものもあり、ＰＴＳＤといす。実際に生命の危険を感じるような出来事や性うのはその中の一つです。ＰＴＳＤというのはト被害を受けることなどへの曝露ということが定

ラウマ体験がないと発症しませんが、トラウマ体義されていて、そもそもこういう体験をしなけれ

験の影響というのはＰＴＳＤに限らず、すごく多ば、ＰＴＳＤという診断はつかないという決まり様だということを知っておいていただければとになっています。ですからこの狭いほうのトラウ

思います。ＰＴＳＤの症状を知っておくことも大マの定義というのは、ぜひ押さえておくべきこと事ですが、ＰＴＳＤの診断基準を満たさなくともになります。

ＰＴＳＤの症状を部分的に持ってらっしゃる方
はたくさんいらっしゃいる、トラウマ＝ＰＴＳＤ
ではないということは知っておいていただけるとよいのではないかなと思います。この広義のト
ラウマ体験、広い意味でのトラウマ体験というのは「身体的または感情的に有害かまたは命を脅かすものとして体験され、・・・長期的な悪影響を与える」と書かれてあります。何かちょっと曖昧でよく分からないなというふうに思われるかもしれないですが、ここにどういう体験が含まれるのかということをＡＣＥｓを例にして、これからお話させていただきたいと思います。

ちなみに 1980 年にアメリカ精神医学会がＰＴ

ＡＣＥｓは、「子ども期の逆境体験」を意味しＳＤという診断を初めて診断基準のＤＳＭといます。英語の Adverse Childhood Experiences

う本に収載しましたが、ベトナム戦争の帰還兵のの頭文字を取っています。人によって「ＡＣＥ」

方がたくさんＰＴＳＤの症状があったりとか、70と呼んだり「エーシス」と呼んだり、いろんな呼

年代にウーマンリブと呼ばれる女性の権利回復

び方される方もいますが、今日は「ＡＣＥｓ＝エ運動があって、その中で性被害を受けた女性のース」という呼び方で統一させていただきます。

方々にそのＰＴＳＤの症状のある方がたくさんいらっしゃったりして、戦争体験と性被害ということがＰＴＳＤを引き起こすトラウマ的出来事として最も想定されているイベントだったので、こういう表記になっているという背景があります。
ただ、この狭い意味でのトラウマ体験に当て
はまらなくても、私たちの心身に長期に亘って少兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

53

考次のスライドも同じようなことが書いていますが、その遺伝的な変化とか神経発達の変化とか、そういう様々なものが起きてくるために行動上の変化も起きてきて、それによって疾病が起きやすくなったり、寿命が短縮するというようなことも言われています。何枚か先のスライドでも改めて別の絵を使ってご説明させていただきたいと思います。

1998 年にアメリカの Felitti という研究者が初めてこのＡＣＥｓというのがすごく私たちの心
身に長期的な影響を与えるものだというかなり
エポックメイキングな論文を出版し、それ以来この 25 年で本当に様々な研究が行われて、エビデンスがかなり蓄積されてきている、そういう概念になります。
ＡＣＥｓ、子ども期の逆境体験があると何でそんなに悪影響を及ぼすのかということですが、ＡＣＥｓって具体的にどういう項目なの、どこれは医学専門誌に掲載されている図で１個１ういう体験なのということですが、次のスライド

個全部理解しなくてもいいと思いますが、例えば、は Felitti が最初に提唱したオリジナルの 10 項目

遺伝子ＤＮＡに修飾がかかったりとか、炎症が起というものになります。

きやすくなったりとか、神経伝達に変化が生じた
りとか、本当に様々な生物学的な変化が起き得る、
それによって、小児期の健康ももちろんそうです
が成人になってからも心身に様々な影響が及ぼされ得るということになります。

ざっと１番から５番は身体的・性的・心理的
虐待・ネグレクトみたいなことが書かれています。
例えば、６番をご覧になっていただくと、「両親が別居または離婚したことはありますか」。それから８番をご覧になっていただくと、「問題飲酒する方が家族にいましたか」という質問になって54

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

Ⅲ

参います。何枚か前のスライドを思い出していただ

点で、ＡＣＥｓを経験した Wave１でＡＣＥｓをければと思うんですけれども、狭い意味でのトラ経験した方は次の年に、これ 2020 年の 10 月がベ

ウマというのは、「生命に危険があるか重傷か性ースラインで、2021 年５月が追跡調査ですけれど被害を負う出来事」というのがトラウマ、狭い意

も、ベースライン調査の時点でＡＣＥｓを経験し味でのＰＴＳＤという診断がつくための、狭い定ている人ほど追跡調査の時点で新たなＡＣＥｓを義のトラウマ体験でしたが、別に両親が別居して経験している、経験しやすくなっているというこ

したり離婚したりしても、それ自体で重傷を負うとが示されているわけです。つまり、他の種類のわけではない。それ自体で命に危険が及ぼされるＡＣＥｓも体験しやすいということが示されていわけではない。それ自体が性被害でももちろんなます。後のスライドでもお話ししたいと思うんでいわけです。しかしここに書いてあるような項目

すが、この累積というのがＡＣＥｓのすごく大事

が累積、１個ではなくて数がどんどん増えていく、なポイントです。

多くの種類を累積して経験していくことによって私たちの長期に亘って心身の健康に影響があるということが分かってきたわけです。例えば、「親が精神疾患ですか」ということがさきほどの９番の項目にありました。これはエビデンスの一つですけれども、周産期、妊娠中とか産後にお母さんが鬱病になっていると、18 歳までの子どもの社会性情動認知、適用的行動の低下と関連するというようなことが示されています。私は今、研究活動を３本柱でやっています。１つはトラウマ、
もう１つの柱は周産期メンタルヘルスで、妊産婦さんの鬱病の予防というのをやっていて、これは今日のお話全体の中でも繰り返し申し上げた

すごくトラウマティックストレスと関係が深い

いと思うんですが、ＡＣＥｓがあるからもうこの分野だなというふうに考えているところです。

子の将来はお先真っ暗ということは決してないわけです。例えば、子どもの支援に関わっていらっしゃる方も今日のお話聞いてくださっている方の中に少なからずいらっしゃるかもしれませんが、もうこの子はＡＣＥｓがあるから駄目ということでは全くなくて、２つある子がいたとしたら、それをこれからいろんな対策をすることによって３つにしない、３つ経験している子を４つにしないというところがすごく大事な、これがそのＡＣＥｓの研究の臨床的な意義としてすごく大きなところだと思います。累積数をそれ以上増やさないことで長期的な悪影響を軽減し得るとい

さっきもお話させていただきましたように、Ａうところがすごく重要な点かと思います。

ＣＥｓというのはすごく累積しやすいです。１つそれから、ＡＣＥｓ、Felitti は当初その 10 項のＡＣＥｓを経験すると他のＡＣＥｓも経験しや目を提唱したんですけれども、いやいや 10 項目

すいということが分かっています。これはある時だけじゃなくて他にも様々な体験が私たちの心

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書55

考身に長期的な影響を及ぼすんじゃないかというけれども家が広くないので家族全員同じ部屋でようなことが様々な研究で指摘されるようにな

寝ていて、そこでいろんな葛藤だったり暴力とかってきています。

が起きたりする。子ども一人ずつに全部個室があったら多分結構な問題が予防し得るんだけれども経済的に避けられないから、その状態が続いている。あるいは母子家庭でお母さんが夜にお仕事に行かれていると、その子ども・兄弟は夜の間は子どもだけで過ごしていて、お姉ちゃんが妹とか弟のケアを夜にするとかいうような状況がある。
これもお母さんが夜にいれば解決できる問題だ
けども避けられないとか。そういうことは多々あって貧困というのがベースにあるということは実際にすごく多いだろうなということをいろん
な先生、いろんな方からお話を伺っていて、よく

例えば、これは「いじめ」ですけれども、いじめを子ども期に受けることと、成人後に鬱病を感じることでもあります。それが研究としても示されているということになります。

発症することについてすごく多くの研究がなされているんですけども、その研究の結果を全部まとめるとやっぱり関係ありそうだよねということが分かってきています。

このスライドはアメリカのＣＤＣが出しているＡＣＥｓのピラミッドです。さきほどお話させていただきましたように、一番下から３つ目の段にＡＣＥｓが書いてあります。そこから上はＡＣ
それから貧困それ自体が全くトラウマ体験でＥｓがなぜ私たちの心身にそんなにも長期的にはなさそうに見えるんですけれども、貧困という亘っていろんな影響を与えるのかということがのがベースにあることによってＡＣＥｓという書かれています。神経発達に障害がきたされて、のがすごく累積しやすくなるんだというような社会的・情緒的・認知的な機能が低下して、それことが様々な研究から指摘されているわけです。

からハイリスクな行動を取りやすくなる。喫煙と

現在、研究と教育をやっていて臨床からはもか飲酒とかというのもＡＣＥｓがあることによう離れていますが、臨床をされている方々からいって増えるということが示されています。それにろいろお話を伺う機会もあります。お話を伺ってよって疾病が発症しやすくなって寿命が短縮すいると、例えば、親御さんと兄弟がたくさんいる

るということがこの上に書かれています。最近こ56

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

Ⅲ

参のＡＣＥｓの下に２つ、ピラミッドが下に２つ追んな影響があるよということがエビデンス的に分加されました。何が追加されたかというと「Social

かってきたのでもうちょっと拡張してＡＣＥｓを

Conditions」、「Generational Embodiment」とい聞いたほうがいいんじゃないかというようなことうものです。その Social Conditions というのはが提唱されています。

まさに今申し上げた貧困とか母子家庭のような、
そういうＡＣＥｓが起きやすい社会状況というのがあって公衆衛生的には「社会的決定要因」というような言い方をしたりします。社会環境の整
備ということがすごくＡＣＥｓの対策の上で大事だということが共通認識になってきていて、それが追加されているということになります。
Generational Embodiment というのは、アメリカですので黒人差別とかいうことが主に想定されていると思います。つまり、社会環境の整備というのがすごく大事ということになります。こ
こで合わせて申し上げなければならないことは、

これは東京医科歯科大学の藤原先生が作られアメリカのいろんなマニュアルでも言われていた項目ですけれども、例えば 10 番「経済的に苦るんですけれども、今私がここでお話が終わってしかった」とか、12 番「学校でいじめられた」

しまうとですね、どうしてもその聞いている方のとか、オリジナルの Felitti の項目にはなかった

中に「あ、貧困とか母子家庭の人ってＡＣＥｓがけれども大事だよねということで項目に追加さ起きやすい。それでちょっと将来お先真っ暗」みれています。徐々にこれからの研究ではこういうたいなそういうイメージが何となく残るかと思

拡張版のＡＣＥｓが確認されるようになってく

うんですけれども、科学的なエビデンスとして関ることが増えてくるんじゃないかなというふう連があるのは間違いないんですが、もちろんそれに思います。私どももこういう質問を使って研究で全てが説明されるわけではなくて貧困の家庭を進めているところです。

でも全くＡＣＥｓを経験せずに育ってらっしゃ

ＡＣＥｓは、様々な体験がその中に含まれてるお子さんだってもちろんいらっしゃいますし、

いて、いろんな分け方があるんですけれども、一母子家庭でも同じですね。それからＡＣＥｓを経

つの分け方として「脅威と剥奪」という考え方が験しても後でちょっとお示ししますけれども、レあります。

ジリエンスと言ってご自身の回復力でそれを乗り越えられるような方もいらっしゃるわけですね。ですからこの社会環境の整備は本当に重要であるとともに社会的不利な状況にある方々に新たなスティグマを与えないということも同時に考えながら、学びを続ける必要があるなということを思っているところです。
最初 Felitti の 10 項目ということを申し上げましたけれども、最近ではいじめとかですね、貧困とか様々なことが Felitti のオリジナルの 10 項目
だけじゃない、様々な体験が私たちの心身にいろ

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

57

考

「脅威」というのは怖い体験ですね。例えば、逆に自分のことをアピールするではないですけ

身体的に殴られるとか怖い体験、恐怖を感じる体

れども不安になっちゃって何とか相手の人に自験です。それから「剥奪」というのは例えば、ネ分を見てもらおうとするような行動が過剰にな

グレクトのように通常与えられるべきケア・養育ってしまったりとか、あるいは自分に加害を与えが受けられないというようなことを剥奪というるような人に近づいていってしまうようなパタふうに言ったりします。スライドで右に行くと脅ーンがあったりとか様々です。そういう対人関係

威で Physical/Sexual Abuse、身体的虐待・性被の困難みたいなものがあると様々な社会生活上

害は脅威が大きいですね。そしてスライドで上のの問題とかというのが起きやすくなったりする方が剥奪でネグレクトとか施設に入るとかですというのはご理解いただけるというふうに思いね、そういうのはもちろん施設にもよるんだとはます。

思いますけれども剥奪の要素が強い要因、体験だというふうに言われています。そしていろんな体験を起こしやすくする、真ん中に「貧困」というのがあるというようなことが言われたりします。
実際には剥奪も脅威も両方感じる経験というのは多々あると思うので、そんなきれいには分けられないと思うんですけれども頭の整理としては、
こういう分け方、脅威になる体験と剥奪になる体験があるんだなというような分け方も役に立つのではないかなというふうに思います。
それから「恐怖・脅威」の性格が大きい出来事を経験した時の理解としてはこの「３つのＦ」というのが重要かなと思っています。私たち動物、
生きている生物は、脅威が来たらまずそれと戦って、やっつけられるんだったら戦ってそれを防ごうとするわけですね。戦っても負けそうだったら逃げる、でも戦うことも逃げることもできなかっ
たら凍りつく、固まってしまうとそういう反応を取るということが言われているわけです。これが恐怖を感じた時に取るんだったら、それはその適
これもきっぱり分けられるものではないです

切な反応であることも少なからずあるんですが、が、頭の整理として「剥奪の経験が多いと関係性

その恐怖を感じなくてもいいような状況においトラウマが起きやすい」という理解は、一つの理てもこのパターンが引き継がれたりするとご本解としてしやすいのかなというふうに私は思っ

人もいろいろ辛くなったり、苦痛が強くなったり、ています。要するに主たる養育者との間に「愛着」

社会生活上もいろいろ支障をきたしたりするとと呼ばれますけれども関係性が構築されないと、いうようなことがあります。

その対人関係のパターンが大人になっても引き

ちなみに、基本的にはこの「３Ｆ」というの継がれたりすることがあるわけです。なかなか対を覚えておいていただけるといいかなと思うん

人関係を築くことが難しかったり、あるいは何かですが、性被害だとＦが増えて「５Ｆ」と言った

58

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

Ⅲ

参り「６Ｆ」と言ったりします。最初に何とか有効なことを言っているのがこのポリヴェーカル理

的にその状況に対応しようとするということで論だと理解をしています。

「フレンド」というのがあって、最後どうしよう

通常の場合は、この真ん中の最適なリラックもなくて、もう他に選択肢がないので「迎合する」

スできる部分がある程度広いわけですけれども、という「フォーン」と呼ばれる段階があったりす

こういう戦うか・逃げるか・固まるか、みたいな

るということが言われています。幅広く脅威に対体験ばっかり繰り返してきているような方におする反応と言ったらまずこの３つのＦという「戦いては、戦うか・逃げるか、覚醒状態がすごく亢

う・逃げる・固まる」というのを覚えておいてい進している状態か、固まってしまうかというどっ

ただけると良いのではないかなと思います。これ

ちかに振れてしまうことが多くて、リラックスしは結構奥が深くて、私、別にＰＴＳＤの診断は多た状況・状態をなかなか保ち難くなってしまうと分今つかないですけれども、何かある特定の状況いうようなことも指摘をされています。

になるとぐっと体が硬くなったりとか、交感神経が亢進してるからだと思いますけれども、そういうのが残っていたりすることがあって、多くの方が何か思い当たる節があったりするかもしれま
せん。

それから交感神経と副交感神経が普通は切り替わるわけですね。交感神経が亢進したら副交感
神経が休む。副交感神経が亢進したら、交感神経が休むということになるわけですけれども、ＡＣ
Ｅｓの体験とかを累積してこられた方とかは、同
そういうものを踏まえて、最近臨床の現場で時に亢進して同時に抑制するというようなパタ支持する方が増えているかなと思うものに「ポリーンをとりやすいというようなことも言われてヴェーカル理論」というのがあります。「ヴェーいたりします。例を挙げると、例えば、「面前Ｄカル」は副交感神経のことで、それが複数あるとＶ」と言って、お父さんでもお母さんでもどちらいうことです。交感神経と副交感神経というのがでもいいですけれども、仮にお父さんがお母さん

あり、まさに戦うとか逃げるとか、走るとか活動を殴っているとか、そういう状況だとします。子する時は交感神経が亢進していて、リラックスしどもがいて、お父さんがお母さんのことを身体的ているとか、何もしないとか、寝ている時は、副に殴ったりしていると、子どもは、最初はお母さ

交感神経が亢進するわけです。その交感神経と副んを助けたいと思うんですね。お母さんを助ける

交感神経はどっちかが亢進して、どっちか休むとためにお父さんと戦うという「Fight」の反応をいうことで私たちはうまく切り替えているわけ

取りたいけれども自分が実際に戦いに行ったらです。副交感神経は複数あって、固まる時という負けてしまうわけなので、戦いたくても戦えないのは別の副交感神経が使われているというようわけです。今度どうしたいかというと、逃げたい

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

59

考わけです。そもそも怖いからその現場にずっといを得ないことだと思います。その時によく疾患とたくないから Flight＝逃げたいわけですけれど

か悪影響を及ぼすイベントとかをお金で、その影も、自分が見てないとお母さんがもっとやられる

響の大きさを表す「逸失利益」という考え方があかもしれないと思うと、その場を立ち去ることもります。

できなくて、そこで Fight と Flight、交感神経が亢進した状態のまま固まるというようなことを取らざるを得なかったりするということが起こり得るわけです。面前ＤＶを経験した全てのお子さんがそうなると言っているわけではありませんが、あり得る例です。そうすると交感神経と副交感神経が両方亢進した状態、要するに交感神経が亢進していて、副交感神経が休むというパターンではなくて、アクセルとブレーキを両方踏んじゃう、あるいは両方放しちゃうみたいなのがパターンとして残ったりすることがあるわけですね。
そうすると、周りから見ていたら一見分からない

日本の研究ではないですが、北米ヨーロッパ

んですけれども、そこまで交感神経が亢進しなくの研究で「ＡＣＥｓに起因する総費用」が国の予てもいいのにある程度の活動性を保とうと思う

算ではなく、各国のＧＤＰの１％から６％に相当とすごく交感神経が頑張らないといけなくなる。

するとなっています。ヨーロッパで一番大きいド

なぜかというと副交感神経が亢進しているから、イツでは今円安なので 130 億ドル、多分２兆円ぐ

それを上回らないといけないので、すごく交感神

らいだと思いますけれども、ＡＣＥｓによってそ経を活動させて活動する。それが終わるとバタッ

れぐらいの逸失利益が生じている。それはＡＣＥと休んじゃう、疲れて動けなくなるぐらい疲れちｓを受けた方がすごく多くて、それによって様々ゃう。両方ともばたっと落ちる。でもばたっと落な疾患が引き起こされていたり、失業だったり、ちても副交感神経が適切に亢進してないから、熟生産性の低下とか、様々なことが引き起こされて睡できるかというとできないみたいなんですね。

いるのでということです。そしてヨーロッパと北そういう調整不全が起こったりすることもある

米でまとめると 580 億ドルとか 750 億ドルぐらいというようなことが言われています。なので、そのＡＣＥｓに関連する逸失利益があると言われういう状態だったら当然身体の病気も起こりやています。

すくなるんじゃないかなというのは皆さん分かっていただけるんじゃないかなと思います。精神疾患に限らず、身体疾患も含めて私たちの健康に無視できない影響を与え得るということになります。
今日行政の方が何人か来ていただいているということで、ぜひここを聞いていただけたらありがたいです。いろんな問題があって全部重要だけ
れども、どれを優先的に政策として実行するか、
プライオリティセッティングをつけるというのはすごく大事で、予算も限られているのでせざる

60

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

Ⅲ

参そして、特に行政の方々に知っておいていただ
けるとありがたいのは、精神疾患とか自殺ももちろんですが、コストが最大なのは心血管疾患だと言われています。つまり身体の健康にもＡＣＥｓというのは影響を及ぼしますので、優先すべき健
康課題、社会課題だということですね。政策の優先順位としても非常に高いものだと考えていただ
くことができるんじゃないかなというふうに思っています。
一方で、さっきからも申し上げていますようにそのＡＣＥｓを受けると絶望的な未来だけが待っているみたいな感じを思われる方もいらっ

それから、私がこれは監訳させていただいた

しゃるかもしれませんし、今日ＡＣＥｓって実は本ですけれども、様々な厳しい逆境体験、トラウ

めちゃめちゃ頻度が高いので、今日この話を聞い

マ体験をしたとしても、ここに書いてあるようなている方の中にも「私このＡＣＥｓ経験したこと

要因というのがあるとそれを乗り越えやすいとある」という方ももう多分半分以上いるかもしれいうようなことも様々な研究で指摘されていまませんが、ＡＣＥｓを体験している＝未来に希望す。「レジリエンス」というのは回復力という訳がないということでは決してないということで語が当てられることがありますけれども、ばねのす。

弾性とか弾力を意味する言葉で、ばねが縮んでもビヨーンと元に戻るということからその精神的な回復力みたいなことを表す言葉です。こういった要因があると回復力を発揮しやすいというよ
うなことが言われていて、こういうことを高めるということも重要なことになるのではないかなというふうに思います。

繰り返しお伝えするためにこのスライドを持ってきていますが、ＡＣＥｓがあっても、例えば、お父さんお母さんから虐待を受けていても祖父母とすごく良い関係を築けていたとか、ロールモ
デルとなるお兄ちゃんが近所にいたとか、そうい
うポジティブな要素があることによってＡＣＥ
ｓの悪影響というのを緩和し得るんじゃないか

行政の方々も法整備等していただいていて、というようなこともいろんな研究で指摘されて親子再統合支援事業、里親支援事業、支援センタ

います。

ーの設置、妊産婦さんの支援とか、様々に対策を行っているところかと思いますけれども、自治体

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

61

考によってなかなか余裕のないところもあったりれないですが、特別な治療法ではありません。目しますので自治体任せ、自治体の方にももちろんの前の患者さんや被支援者の方に、「あなた虐待頑張っていただく必要あるわけですけれども、社を受けましたか」とか当然聞くわけではなくて、会全体でこの問題を考えていく必要があるといその方がどんな経験をこれまでしてこられたか

うことになります。

分からないわけですけれども、分からなくても今随分時間を使ってしまったんですけれども、その方が困っていらっしゃる症状や、不適用的なようやく今日の本題のＴＩＣのお話をここから

行動パターンや、そういうものの背景に過去のそさせていただきたいと思います。ＡＣＥｓが日本の方のトラウマ体験があるかもしれない、トラウの 2002 年から６年、2000 年代に行われた研究で、マ体験とは関係ないかもしれないわけですけれ

Felitti のオリジナルの項目のＡＣＥｓを１つ以ども、トラウマ体験かもしれないという視点を持上体験したことがある人が日本人の 32％と言わって支援にあたりましょうという考え方というれています。今私たちがやっている拡張版のＡＣ

ふうに理解していただけるとよいのではないか

Ｅｓですね。いじめとかそういうのも入れたもの

なと私は思っています。よく「トラウマの眼鏡をだと、もうとてもじゃないですけど 32％どころかける」という表現を使われますけれども、そうではない方がＡＣＥｓを経験しているというこいう視点を持って相手の方を見ることもできるとになっています。来年ぐらいに多分論文を出せようになるといいですよという、そういう考え方

るんじゃないかと思っています。本当に幅広くみのものだというふうに理解していただけるといんなが経験していることで、そしてその長期的ないのではないかなと思います。

影響が無視できないということからみんながこ

ちなみに今日は様々な現場を持ってらっしゃのトラウマインフォームドケアについて理解しる方が来られているかと思いますが、医療福祉とておく必要があり、このＴＩＣの重要性というのかでは「ＴＩＣ、トラウマインフォームドケア」

が広く、少なくともアメリカなどでは認識されるという言葉が使われると思うんですけども、例えようになってきているということになります。

ば、学校とか教育とかケアを提供する場じゃない
ところでこの考え方が使われるときは「トラウマインフォームドアプローチ、ＴＩＡ」という言葉が使われることも多いと思います。その「ＴＩＡ」という用語でまたどこかで皆さんがこの概念と出会われることもあるかもしれないと思います。

ＴＩＣですけれども、先ほど酒井先生がご説明していただきましたので、ご理解いただいているかと思いますが、一つ私から追加させていただ
くと、「ケア」という言葉が使われているので、「何か特別な治療法ですか」というふうに思われる方も、初めて聞かれる方はいらっしゃるかもし

62

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

Ⅲ

参ＴＩＣですけれども、「４つのＲ」と言って「知の人が持っている症状とか不適応的なパターン

る」とか「気づく」とか「行動する」。さきほどがトラウマかもしれないし、全然トラウマと関係

酒井先生のスライドだと「ＴＩＣのサイクル」とないかもしれないけれども、「トラウマ体験の影

書かれていましたね。最後のほうに円が回ってる

響かもしれない」という目を持てることというの図があったと思うんですけれども、あれを横に並がすごく重要です。先ほど酒井先生が「常識中のべてみるとこういう絵になるということです。緑

常識になってほしい」という表現を多分使われたで書いているまずそのトラウマについて「知る」と思うんですけれども、ケアに当たる人みんな、ということ、これがもしかしたらトラウマの影響

支援職だけじゃなくて全ての人が「そういうことかもしれないなって「気づく」ということがすごもあるよね」というのを常識的に知っておけるよ

く大事ということになります。３番目の「行動すうな社会になると、だいぶいろんなところで変化る」というのは簡単にすぐにできるかどうか分かが出てくるのではないかなというふうに考えららないんですけど、まずは「この人過去のトラウれるわけですね。

マ体験の影響があって今こういう症状が起きているかもしれないな」という視点を持つということがすごく大事で、それが次の４番の「さらなる傷付きを防ぐ」ということに繋がるというふうに思います。なぜＴＩＣが大事かというと、その視点が無いとどうしてもこの「更なる傷付き」を生んでしまうことが増えるわけです。例えば、アルコール依存の方がいらっしゃるとします。今日来られている方はこういうことを勉強しようと思って来られている熱心な方々なので、そうじゃな
いかもしれませんが、皆さんのご友人の方、ご家族に「アルコール依存の人にどういうイメージを

これは「トラウマの三角形」、さっき今の例で持つか」と聞いたらどういう答えが返ってくると言うと、ご自宅にいるということが本来全く無害思われますか。いろんな方がいらっしゃるでしょ

な出来事・刺激だけれども過去にそういうトラウ

うけど、「何かだらしない人」とか、「自分で自分マとなる出来事があるといろいろその時のことの飲酒のコントロールできない人」とかそういう思い出したりするということが起こり得るよと

イメージ持たれる方が多いかもしれないですよいうようなことを示してるものです。それからトね。しかし、このトラウマの眼鏡をかけたらどう

ラウマの三角形というのを最初に提唱されたのかというと、例えば、ご自宅で性被害に遭った経がこころのケアセンターの亀岡先生です。2020

験のある方が夜ご自宅に１人でいると、思い出し

年の日本精神神経学雑誌に掲載された亀岡先生て辛いから、その記憶が戻ってくるのを避けるたの論文で、トラウマの三角形というのが紹介されめにお酒飲んでいるうちにお酒をやめられなくていますので、ぜひご関心を持たれた方は先生のなっちゃったということがあるかもしれないで論文をご覧になっていただければと思います。

すよね。そういう視点で見た時に、多分接し方自実際分かった、そういう視点を持てばいいのねと。

体が全然違うものになり得るわけです。実際に、じゃ視点を持てばいいんだけれども、実際に何をや物質への依存とか濫用というのはすごくトラウ

ったらいいのかということですが、ここでは「アプマ体験と関係しているということが様々な研究

ローチ」という言葉になっていますけど「ケア」とからも言われているんですけれども、今、目の前読み替えていただいても全く構いません。

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

63

考この「トラウマインフォームドケアのＴＩＣ

アメリカでは、こういう時はこうしたらいいの６つの主要原則」として、この６つが挙げられ

よ、ＴＩＣ的にはこういうふうに考えるといいよ、ているわけですが具体的にどういうことだろう

こういう言葉を使うというよ、みたいなマニュアということで一つ例を挙げさせていただきます。

ルがものすごくたくさん出ています。私が知って私は医療現場の研究をやっているので医療現場いる範囲だけでも、今の例で言うと血圧の測り方の例ですが、いろんな身体的処置があります。簡一つにしても、腕で測る時に内側から血圧計を巻単なものだと、「清拭」といって体を拭くとか、くようなこともあるかもしれないんだけれども、血圧測定とか採血とか様々なものが毎日のよう

特に女性の患者さんは体に入られるような感じにあります。そういったことをする際にでも可能がするので外から血圧計を巻きましょうとか、体な範囲で患者さんと相談してやり方を決めるとの体勢によってはその相手の方の太ももに血圧いうようなことです。これ別に全然大したことで測定する人の体が接触することとかがあるんではない、お金もかかることではないけれどもこれすが、それを避けるためにこういう姿勢で血圧測だけでも患者さんからすると安全だという感覚定をしましょう。産科の診察台では特に性被害のを持ってもらえるし、透明性、ちゃんと説明して方とかも想定される場合、ベッドという言葉をあくれるというようなことを感じられるし、それかまり使わずに診察台という言葉を使ったほうがら自分の意見を可能な範囲で採用してもらえる、

いいですよとかですね。本当にそういう基本的な「ここから体を拭いてください」とかですね、「血ことに対する知見をいろんな方が言われていま

圧をこういうふうに測ってください」とかですね、す。今日私が話しているようなこと、レジリエン

意見表明ができる、そして自分で選べるというこスのこととかも言わずにＡＣＥｓの悪影響のことというのはすごく患者さんや被支援者の方にとだけを啓発することによるスティグマというとってプラスになるというようなことが言われのにも気をつけなければならないというようなています。

ことも書いています。そういうものがすごくいっ
ぱい出ているので、明日から参考にできるようなこと、現場ですぐに使えるようなことがどんどん広まっていくといいなというふうに思っています。
酒井先生もおっしゃっていましたが、2017 年
から 18 年にかけてアメリカではＴＩＣを推進するという法律が制定されていて、これがすごく大64

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

Ⅲ

参きかったんじゃないかなと思っています。日本でも、法律ができるとすごくいいのかもしれません。
法律をどう作ったらいいか私は分かりませんけ
れども都道府県レベルとか自治体のレベルでもそういった条例とかができるとすごくいいんじゃないかなと思ったりします。この法律の効果もあるかとは思うんですけれども、アメリカでは日本でいうところの国勢調査のようなものでＡＣ
Ｅｓが調べられていて、ホームページを見ると各
州で「ＡＣＥｓが２つ以上ある子どもの割合」とかいうのが全部見られるようになっていたりします。

それからウィスコンシン州の例では、スライドのようなホームページを作っています。右側の絵は、ウィスコンシン州の物質依存の問題の予防や、対応のためにこれからはトラウマインフォー
ムドなやり方でやっていきますよということが謳われています。この右下の丸で囲まれている人はウィスコンシン州の州知事さんだそうです。私は東京都に住んでいるのでよく言うんですけど、東京で言えば小池百合子さんが、都のホームペー
ジで「東京都の精神保健対策はトラウマインフォームドのやり方でやっていきますよ」ということを宣言しているのと同じです。日本ではそういう状況になっていないわけですが、このことからも分かるようにトラウマにちょっと自分関心あるからという一部の人だけがやるということではなくて、社会として取り組んでいくべきことだということが言えると思います。
アメリカが一番進んでいるんですけれどもカ
ナダとかヨーロッパとかでも様々な取組がなされています。翻って日本ではまだあまり取組がな
されていなかったので、2020 年度から、今４年目になるんですけれども厚生労働省の研究費のサポートをいただいて、日本でトラウマインフォ

それから各州での取組も進んでいて、例えば、ームドケアの普及のための研究を亀岡先生にもオレゴン州では、右下に書いてあるのが講師のリ入っていただいて様々なご助言をいただきながストで、ＴＩＣの研修をする場合であれば、こうら取り組んでいるところです。

いう講師がいるよという講師の紹介みたいなのが州のホームページでされていたりします。

精神科医療機関でその精神疾患の患者さんのケアに当たっている精神科の看護師さんでもＴ
ＩＣのことを知らない方っていっぱいいらっし

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

65

考ゃるので、まずそこの普及から始めようというこードできるようになっています。
「トラウマレンとで 2020 年に始めました。エキスパートの方かズ」と Google とかに入れていただければアクセ

らのいろんなご意見ももちろんですが、最近はスしていただけます。もちろんこれが 100 点満点

様々なところで「当事者共同参画」といって、そとは私たちも思っていないんですけれども、まずの支援の対象になるその人たちをプロジェクトはここからスタートということで始めたところの計画段階から入っていただいて一緒に作ってです。

いくということがすごく大事だよということが動画１回見ただけではさすがに定着もしにく言われています。今回もその看護師さんを対象にいだろうということで、その後の勉強会の資料とした動画なので精神科看護師さんにいろいろイ

かも作りました。何とか効果が出ないかというこ

ンタビューし、また精神疾患で精神科医療機関にとで研究をした結果、数が少なかったんですけれ

入院経験のある当事者の方にもインタビューをども動画を見ていただいた群 58 人と、対象群 42

して、そのインタビューを基に作りました。

人と比べると心理的安全性というスコアが動画を見ていただいた群のほうが高くなっているというような結果が得られました。

いろんなご意見をいただきましたが一番強い意見をいただいたのは看護師さんからでした。
「あなたの今やっている看護がトラウマインフ「心理的安全性」というのは最近すごく注目ォームドではないですよ、というような言われ方されている概念ですけれども、組織やチームの成をするのは、もう本当にしんどいからやめてほし果のために例えば、看護師が医者に対して「先生、い」ということはすごく言われたんですよね。先

この薬の量、間違ってるんじゃないですか」と言ほどの酒井先生のご発表の中にも「50％の方が３うことですね。医者から怒られるんじゃないかと年以内に辞めた」とかいうようなデータも出てい思ったら、間違ってるんじゃないかなと思ってもましたけれども、支援職も本当に大変な中、余裕言えないことがあると重大な医療ミスに発展しのない中、一生懸命やっている中で、「自分がやたりするわけですが、これを言っても医者から何ってることを否定されるようなことを言われる

かすごくひどい扱いをされることはないなといともう本当にしんどくなるのでやめてほしい」と

う安全を感じてるからこそ言えるというようないうことを言われました。非ＴＩＣ的なケアはこことです。心理的に安全であるという感覚が高まんなのです。バツか丸かみたいな、そういうコンるというような結果が得られました。あと介入群

テンツは採用せずになるべくそういう要素を取に割りつけてもなかなか動画を全部見てくれなり除いた上で作ろうという方針で作りました。今

い方も多かったんですが、15 分ぐらい×４回をホームページから、どなたでもフリーでダウンロ

全部見ていただいた方が 58 人中 30 人いらっしゃ

66

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

Ⅲ

参って、この 30 人の方に関しては、燃え尽き＝バ

今、精神科看護師さん用のプログラムを作成、ーンアウトも低下しているというような結果が研究が終わって、日本精神科看護協会さんの研修得られました。

に取り込んでいただいて精神科の看護師さんに普及する土台というのはできたんじゃないかなと思っています。今、児童相談所の職員さん向けの動画を亀岡先生にもご指導いただいて作って、児童相談所で研究中です。これで結果が出ました
ら児童相談所の職員さんに普及していきたいなと考えています。周産期分野は今プログラムの開発を始めたところです。自治体職員の方とかにもそのうちご覧いただけるようなものを作れたらいいなというようなことを考えています。
ここまでが普及に関してちょっと希望のある話ですけれども、ここからその普及に向けた課題

ＴＩＣにプラスαのことをしないといけない
のに、燃え尽きが軽減するってどういうことなん

みたいなところについてもお話をさせていただ
きたいと思います。

だろうというふうに思われる方がいらっしゃる

ＴＩＣがそんなにいいんだったら、みんなにかもしれないですが、これはもう以前からいろん

広めたらいいというふうに思われるかもしれま

な方が言っていることで、そのＴＩＣというのはせんが、良いかどうかもまずは調べないといけな

患者さんの恐怖だけじゃなくて、その治療者の燃いんですが、たとえ良いと分かったものであってえ尽きも改善し得るものなんじゃないかというも社会にそれが普及するかというのは別の問題

ことは指摘されています。酒井先生のご発表の中だったりします。例えば、精神科の領域で「認知にも組織の変化に関するお話が出てきて、なかな

行動療法」という治療法があります。これは鬱病

か簡単ではないところではあるんですけれども、とかに有効な治療法で、科学的なエビデンスはも考えてみたらものすごく患者さんのトラウマにう完全に確立していて、良いと分かっているもの

配慮していながら医者が看護師を怒鳴りまくっですけれどもたいして広がっていません。診療報ている病棟はちょっと想像しにくいと思うんで酬もついていますが、この認知行動療法にかけるすよね。そういう文化の醸成みたいなものという

時間や治療者の養成といったことを考えるとなのにも繋がってき得ることではないかなというかなか日本全国に認知行動療法をやれる人がすふうに思っています。

ごくたくさんでてきて、みんなが認知行動療法をどこのクリニックに行っても受けられますみた
いな状況にはなってないわけです。このようにエビデンスがあるとか、良いと分かっていても社会に普及しないということは非常にたくさんあります。そのため、普及に向けてどうしていくかということを考えていく必要があって、ここは私もまだ全然解決できていなくていろんな方のご意見を伺いたいなと思っているところです。
この普及とか社会実装ということを考える「実装科学」という学問の領域があります。良い兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

67

考とされているものをどうやって社会に広げたらいうことを考えた場合にエビデンスはあくまでいいのかということを考える学問です。その実装

一つの要素です。認知行動療法のお話でも申し上

科学の中でいろんな理論的な枠組みがあるんでげましたようにエビデンスだけ幾らあっても全すけれども、その中の一つの「ＣＦＩＲ」いうの然社会に広がらないということは多々あって、あを今日はご紹介をさせていただきたいと思いま

くまで一つの要素であるということです。Ｄの緑す。

で囲っている適応性は、現場のニーズを満たすた
めに現場の適応とかカスタマイズとかができる
かとかですね。Ｇはデザインの質とかパッケージがうまくまとまっているか、動画自体が魅力的になるためにどうしたらいいかとかですね。また、
15 分の動画ですけど、1.25 倍に早めて時間短縮
して見てくれていいですよとか、症例のページがあるので、８分から 11 分のそこだけを見ていた
だいてもいいですよとかですね。そういう様々にやりやすいように作るというようなことも一つ
大事な要素になってきたりします。

組織に働きかけていって、その普及を広げる
ような時にどういうことを考えていく必要があるか、どういうことが普及の促進要因になるのか、阻害要因になるのかということを考えるという枠組みになります。

それから「外的セッティング」では、例えば、自治体関係者の方は理解いただきやすいかもしれないＣ「同業者からの圧力」というのがあります。よく隣の市がやっているとうちもやんなきゃみたいなですね。病院でも隣の病院がやっていると、というのがあるかもしれません。そういうも
まず「介入」、今日のお話だとＴＩＣのことでのは間違いなくいろんなところにありますので、すね。ＴＩＣの動画研修を広める時にそのＴＩＣ

こういうことをちょっとうまく意識して普及戦の動画研修の特性としてエビデンスがちゃんと略というのを練っていくというのも一つ考える

あるかということが重要になります。私は研究職べきことであったりします。Ａは患者のニーズとですので、この科学的エビデンスを出すことのプ

資源という、これは医療だと患者さんですが、医ライオリティがものすごく立場上高くて、一番大療でなければ被支援者の方、いろんな表現があり事な感じですけれども、実際、社会に普及すると得るかと思いますが、その方々のニーズを抑える

68

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

Ⅲというのももちろんすごく大事なことです。

参

先ほどの同業者からの圧力、あそこがすごく成功しているよということが一つのてこになったりし得ると言われていたりします。
こういうことが実装科学では言われているものの、実際、実現するのはそういうリーダーになってくださる方と出会えるかどうかなど、様々なことがあって、言うは易し行うは難しということで、こういうことを考えて普及戦略を考えていけばいいのではないかなというようなことがあります。
ここからは、今の実態はどうなっているかということの状況のご紹介を簡単にさせていただ

それから「内的なセッティング」、自治体だっければと思います。これは私が代表を務めさせてたら自治体の内部ですね、内部においてそういういただいてる厚生労働省の研究班で 2020 年の年

変化を切望している、切迫しているようなそうい

末に行った調査です。全国の精神保健福祉センタ

う文化が既にあるかとかですね、共に学ぶ風土がーと保健所、精神保健福祉センターのスタッフのあるかとかですね、そういう普及し促進されやす

方々にご協力いただいてＴＩＣの普及の現状っい組織の条件が整っている組織、そうでない組織てどういうふうになってるのかということを調というのがあり、最初は促進要因が多い組織からべたものです。

入っていったほうが成功しやすいだろうなということが考えられると思います。個人はあまり戦略上、考えられるところが多くはないかもしれま
せん。

精神保健福祉センター長の先生方は大体精神科医の方々で、保健所長の方々で精神科医はほぼおらず、他の診療科の医師が多いです。ＴＩＣという言葉について、アメリカの法律が通ったのはあと、組織内部にリーダーになってくれる、

2017 から 18 年ですけれども、2020 年末の時点で外からいくら働きかけても、それだけでは限界が精神科医でも２割ぐらいはまだ言葉自体知らなあって組織の内部でプロジェクトを引っ張っていという方がいらっしゃって、保健所の方だと圧いっていただけるような方がいるかどうか、そう

倒的に知らない方のほうが多いというような状いう方とパートナーシップを組めるかどうかが況でありました。

すごく重要です。こうして成功事例を作るとか、兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

69

考地域別に見ると、中部・近畿地方は知ってい「どのような概念であるか、知っているか」る人が多いですが、それ以外はあまり知らないとということに関しても、近畿・中部地方は割と高いうことになっています。それから言葉だけじゃいけれども他はあんまり高くないというようななくて概念、どういうものかというのを具体的にことが示されています。これ私の研究班の中でもご存じですかというふうに伺うと、精神科医であしばしば話すんですけれども、こういった調査かっても３分の１ぐらいの方はよく知らない、保健らもここ兵庫県を含む近畿地方は割とＴＩＣに所長さんに関してはほぼ全員知らないというよ

関しては先進地域だなと思います。それは亀岡先

うなことになりました。実は、今年３年後調査を生や酒井先生などこころのケアセンターの先生行うんですけれども、ちょっとは普及が進んでい方、他にも近畿地方の大阪府・兵庫県で熱心に取るといいなと期待しつつも、まだまだ日本では具り組まれている先生が何人かいらっしゃると思体的な取組とか言う以前に概念を知らないというのですが、そういう先生方のこれまでのご尽力う方がこれだけいるという 2020 年末時点の現状の賜物ではないかなと思います。関東地方など、があります。

これから追いついていかないといけないところ
だと思います。近畿地方だと、もしかしたらＴＩ
Ｃは当たり前だよね、みんな知っているよねと思
われるかもしれないんですけれども、近畿地方以外ではまだそこまで広まってない地域もたくさんあるということだと思います。
「日々の業務で耳にする機会がどれぐらいありますか」も聞いています。

70

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

Ⅲ

参

ウマインフォームドケアの要素を取り入れていただくことは可能なんでしょうか。
」と聞くと、
それは一部だったら工夫すれば可能だというふうに答えてくださる方が多いということで、必要性も感じてくださっているということです。こういう動画を作る時にも「この部分だけ使ってください」とか、「第１回だけ見ていただいてもいいですよ」とかそういうご提案とかをさせていただ
いたこともあります。ただそれにしてもなかなか
まだ力不足でそこまで広がっていない現状です。
「取組を行っていますか」という質問になると、精神保健福祉センターでも２割ぐらいしか取り組んでいるところはない、保健所は全くないということになります。取組を行われているところ
も近畿地方では半分ぐらいは取り組んでいるんですけれども残りはそうでもないということになります。でも必要性を感じているという人は３分の２ぐらいいらっしゃいます。しかし、ＴＩＣの知識やスキルが不足している、研修を実施する
スキルが不足している、人がいない、予算はそん
なにかからないと思うのですが、予算がないとか

それから精神保健福祉センター長の先生だけ

いろいろハードルを感じていらっしゃるというではなくて、精神保健福祉センターの相談スタッことです。また、精神保健福祉センターはひきこ

フの方々にも調査をさせていただいたんですけ

もり支援、自殺対策、依存症対策などやらないとれども、そのスタッフの方々は３分の２ぐらいはいけないことがいろいろあって、何でもかんでも知っていますよということでした。

できませんというようなことをよく言われます。

ＰＴＳＤと診断されたことのあるケースは相しかし、「ひきこもりも自殺も依存症も全部関談支援の中でもそんな多くはないけれども、ＰＴ係していますので、その啓発とか研修の中にトラ

ＳＤでなくても過去のトラウマ体験の影響がこ

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

71

考

の方の症状とか不適応的な行動パターンに少な

どこか一つでもすごく好事例があると、他の自治からず影響を及ぼしているだろうなと考えるケ

体とかに受け入れてもらいやすくなるのかなとースはどれぐらいありますかというと、かなり多思ったりしますね。こころのケアセンターさんがくなってくるわけです。冒頭にも申し上げました

やっている研修を受けてくださる方の中からすようにＰＴＳＤという診断ではなくて、トラウマ

ごく熱意のある方と繋がって、その方のいる組織の与える影響が本当に多様であるということをから変えていくのがいいのかとか、いろいろ考え

理解していただくと、いろんなところにそのトラるわけですけれども、なかなか自分の力だけではウマ体験の影響を想像し得るというか、想定し得いかんともしがたいところがあって、できてない

るというか、そういうことがあるのではないかな

ことも多いです。先生方とか、フロアーの方とかというふうに思います。

でも何かこういうアイデアがあるよとか、こういうケースがあるよとか、そういうことがあったらぜひ教えていただけたらありがたいなというふ
うに思います。

今みたいなことを踏まえて、普及がなかなか進まない中で、どういうことが必要なのかなと。
もちろん私は研究者なのでエビデンスは引き続
き出し続けないというのは前提としてあります。

これが最後のスライドです。今日の話のまとそれ以外にどういうことが必要なのか、法律とかめになりますけれどもＡＣＥｓに代表されるトができると都道府県とかも優先順位を高く、プラ

ラウマ、今日はＡＣＥｓのお話だけしましたけれ

イオリティを高く考えていただきやすいんだろども当然ＡＣＥｓだけではなくて災害もあればうなと思いますが、なかなかそれはハードルが高

犯罪被害もあれば様々なことがあってＡＣＥｓ

いなと思っています。他に、アメリカの各州がやに代表されるトラウマ体験をしている人というっているように講師の紹介とかするといいのかのはすごく多いです。それぞれ振り返っていただ

なとか思ったりもするんですけど、講師の人材もくと自分も経験していたな、みたいなことは多分

無限ではありませんので、やっぱり動画を作る。

多くの方が感じられるんじゃないかと思います。

動画を作ることはいくつかの利点がありますが、

本当に自分事、誰か困ってる他人のことではなく一つは講師によらずとも研修ができるというこて自分自身のこととして、もしご自分には本当にとがあると思います。もう一つは精神科看護師さ全くないということであったとしてもご家族とんは絶対、準夜勤とか夜勤で研修を受けられないか、近しい方には必ずあると思いますので、みん人が発生します。動画だといつでも受けていただ

なが自分事として考えていただくような問題でけるのでそういったモダリティー（やり方）を考はないかと思います。そうであるからこそトラウえるというのも一つかなと思ったりします。あと、

マインフォームドケアの必要性というのはすご

72

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

Ⅲ

参

く高くて、この考え方をみんなが知っておくことというのはすごく大事なんじゃないかなと思っています。
研究班で作成した動画研修がＴＩＣに関する
態度とか心理的安全性とか燃え尽きの軽減に有効かもしれませんよという可能性を示唆しました。それから児童相談所職員向けの動画を作成して、効果の検討を開始してこれから進めていきた
い、また、幅広い普及の促進要因とか阻害要因を特定して普及を進めていけたらなと思います。皆様からもいろんなご意見を伺えればと思っています。
これで私の話を終わらせていただきたいと思います。ご清聴いただきましてありがとうございました。

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

73

考（３）パネルディスカッション「トラウマインフォームドケアの普及に向けて」＜パネリスト＞
西大輔（東京大学大学院医学系研究科教授）

酒井佐枝子（兵庫県こころのケアセンター研究主幹）＜コーディネーター＞
亀岡

智美（兵庫県こころのケアセンター副センター長兼研究部長）○亀岡副センター長中でより抵抗なく進められると感じておられる前半の研究報告、それから基調講演では非常にかについて、様々な先進国の方法論がある中では中身の濃いお話をいただき、ありがとうございまありますけれども、日本の風土に適した方法といした。西先生の基調講演も非常に情報量が多かっ

うものについて何かご教示いただけることがあたので、たくさんのことを聞かれて皆様方、整理りましたら、ぜひお願いいたします。

が必要と思っておられる方も多いと思います。パネルディスカッションでは、さらに理解を深める
ためのディスカッションをしていきたいと思い○西教授
その点に関しては私も答えは持っていなくて、ます。酒井研究主幹と西先生双方に今後の普及にスライドの中でお示ししたように今は、精神科看ついて言及していただいたわけですけれども、そ護師だったら日本精神科看護協会とか、助産師だ

ういったことについても話を深めてまいりたい

ったら助産師会とか、そういうところとコミュニと思います。

ケーションを取って、既存の支援者の組織にうま

それではまず、お二人それぞれ、酒井研究主

く乗せてもらうと広まりやすいのではないかな

幹は西先生に、西先生は酒井研究主幹に今の発表ということを考えています。児童相談所に関してを聞いてコメントなり、質問なり、西先生からはは、そういうところとまだコラボレーションがで何かご教授いただけるようなことがありました

きていないので、ぜひ亀岡先生とかこころのケア

ら、ぜひお願いしたいと思います。

センターの先生方にもつないでいただけたらあ

それでは酒井研究主幹からお願いします。

りがたいと思います。
今、抵抗なくとおっしゃったんですけど、2021○酒井研究主幹

年度から厚生労働省が「心のサポーター養成事

西先生、この度は貴重な基調講演をいただき業」というのを始めていて、2033 年までに日本まして、ありがとうございました。私自身ＡＣＥ

全国に 100 万人の心のサポーターを養成するこｓに関しての知識を整理させていただくことがとを目標に掲げて、精神疾患を持っていても暮ら

でき、そしてＴＩＣに関してもどのように普及をしやすい地域社会、共生社会をつくっていくんだ

していく必要があるのかという道筋について教という考えを基に行っています。今、この「心のえていただいた気がいたします。

サポート養成事業」の事務局代表も私は務めさせ

既に厚生労働省の研究班等で全国規模の普及ていただいていて、この中にトラウマインフォーの在り方を検証されておられるということです

ムドケアの内容を入れたかったんですけれども、

けれども、今後の普及に当たって、どういう方法

いろんな反対があり、ちょっと早過ぎるというか、で普及を進めていくことが日本のやり方、日本の“アドバンス”過ぎるというか、一般国民の方に74

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

Ⅲ

参お伝えする上ではもっと基本的なところが難した内容をお伝えしたいという思いがありました。

くなってしまうので、トラウマの要素というのは支援者が支援をするということを考えた時、既にこの事業の中には入っていません。そういうこと皆様ご自身の専門性を基に支援を展開されていを考えると、まずはニーズを感じていらっしゃる

らっしゃいます。その専門性はとても大事な視点であろう支援職の方々から広げていくというので、その専門性の上にプラスαでトラウマの眼鏡

がやりやすいところなのかなというふうには思をかけてみて、その事象を見てみたらどうでしょっています。それが正解かどうかは分からないでうかという提示の在り方が必要だと感じてこのすが。

内容を構成しております。その関係上、どうしても今までのご自身の経験、教育歴、実践歴などを○亀岡副センター長
それでは西先生から酒井研究主幹の発表についてコメントをいただけますでしょうか。

振り返る時間がどうしても必要だと感じております。その振り返りの中でこれまでの良さ、そして課題を客観的に鳥目線で俯瞰して捉え、そしてトラウマの眼鏡をかけて、つまりＴＩＣの視点か○西教授

ら事象を見てみたらどうなるだろうという新た

本当に大変だったと思うんですけれども、和な眼鏡をかける練習をする。その際、今まで自分訳も含めてすごく多岐に亘る、最初から最後までが何気なく染みついてやってきていること、信念、線の通ったといいますか、研究をされてすばらし

考えのベースとして持っている世界観のようないなと思いました。

ものにまでアプローチをせざるを得ない、そこか

研修プログラムについては、私も動画研修をらの抵抗があるととても感じました。ここの部分作る時にすごくいろんな要素がある一方で、絞らをこの基礎研修の一番最初の導入部分として大ないと長過ぎて受講者数が減るかなというよう事に扱う必要があると、予備研修を実施する中でなことを考えて、どれを入れてどれを入れないか

思い至りまして、この４部構成の中の特にこの第というのは結構迷ったりしたんですけれども、優２部の「パラダイムの転換」というテーマの中で先して入れるべき事項とか、どういう考え方でこ必ず入れています。ＴＩＣは何も自分たちを脅かの研修プログラムを作られたかというところをす新たな概念ではなく、元々持っているものにプ教えていただければと思います。

ラスαして、そして今までやっていた内容、スキルと合わせて取り入れることができるものなん○酒井研究主幹

ですよということをお伝えする内容を入れる構

私自身、この研修プログラムを作成する時に成にするに至りました。この基礎研修、導入研修

予備的に何度か研修を実施させていただいた上として本当に必要なＴＩＣのベースである安全で、参加していただいた皆様からフィードバック

安心などに関しても入れ込んだ本当にベースのをいただきながら修正して、この４部構成にしたプログラムとして作りまして、今後はまた展開を経緯があります。

していけたらなと考えております。

本邦でこの研修を実施するに当たって、ニーズに基づいているということが何よりも大事だ○西教授と思いながら、そのニーズに応じた内容として洗私たちのプログラムでも「トラウマインフォ

練させたのがこの４部構成です。何よりも皆さん

ームドケアの再発見」という言葉を使って、多忙な中で限られた時間をどう過ごすのか、そし

元々やっていることを再発見していきましょうてその時に聞いた内容を、抵抗を感じながらもやという感じでしているので、今のお話を伺ってすってみようかなと感じられるところまで昇華し

ごく心強く思うと共に、「パラダイムの転換」と兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

75

考いうのは本当におっしゃるとおりなんですけれ
ども、限られた研修時間の中でそこまで進める方

えいただきたいなと思います。
では酒井研究主幹、お願いします。

と進めない方もいたり、進める方はそこで結構葛藤が起きたりというようなこともあるので、そのあたりのこともをもうちょっと詳しく後日伺ってみたいなと思います。

○酒井研究主幹
社会の中で子どもを育てるという時に支援者の果たす役割は本当に大きいと思います。子どもの生活そのものを支える支援者の場合、支援者自○亀岡副センター長

身の安全安心をいかに守り、確保しながら、そし

いかに従来の支援の中にＴＩＣ的な視点を入てその姿を子どもたちが見ることを通して、子どれていくかということをお二人の先生方、腐心しもたち自身も自分の安全・安心を感じられる、そておられるというふうにお聞きいたしました。

のような安全・安心が循環する環境にしていくの

酒井研究主幹の動画はお披露目がまだでござは本当に難しいと頭を抱えることが多いです。私

いますけれども、西先生の動画ぜひご覧ください。

自身は今、支援者養成、支援者にＴＩＣを届ける

非常に非侵襲的で、動画を見ているだけで癒やさという視点で研究を進めております関係で、支援れるといいますか、何かリラックスできるみたい

者自身の安全安心を作っていくためのアプロー

なような雰囲気のつくりになっておりますし、そチとして、今回ご紹介しました研究手法である１

れからあまり詰め込み式ではなく本当にミニマ

組織全体にＴＩＣをお伝えし、継続してそれに関ムなものを丁寧に丁寧に短時間で伝えるというする知識をお伝えしつつ実践との結びつけを行

ふうになっておりますので、看護職の方ではなくっていく形をとっています。希望としましては、ても十分ご理解いただけるのではないかなとい引き続き一つの組織、一つの環境、全員に向けてうふうに思いました。

アプローチして、継続した関わり、協働学習のシ

西先生はこれからのＴＩＣの我が国での普及

ステムなどを作り上げることで生活の中でＴＩということで、様々な職域に対するアプローチを

Ｃをお互いに学び合って、その風土を醸成してい考えておられると共に、国民レベルの非常に大きく形で進めていけたら一番安全・安心を担保しなな幅広い層に向けての普及ということも考えてがら進めていくことができるのかと考えておりおられたと思います。西先生が挙げられている職ます。

域というのは国家資格をお持ちの専門的な職種

ただ、研究としての位置付けも必要ですので、の領域が多かったと思います。一方で、酒井研究

コントロール群を設定することの難しさ、継続す

主幹がチャレンジしようとしている領域は、本当る際にその内容を統一する必要性があるとか、に子どもたちの育ち・生活を支える職員さんたち、様々な研究手法との兼ね合いが難しいと思って

そういう職員さんたちというのはご自分自身がいます。エビデンスを蓄積していく必要のある分守られていない非常に弱い立場でものすごく大野であるだけに、研究として、１組織の中でＴＩ

切なお仕事をしていただいています。専門領域とＣを醸成していくことの意味について検討して福祉の屋台骨を支えている人たちへの普及といいくことができたらいいなと現在考えておりまう場合に、配慮すべき点というのはちょっと違うす。

のかなというふうに思うんですね。最近、酒井研
究主幹が今後の支援、普及、啓発を始めていこう○西教授という時に、課題であると考えていることがあれ

今のような取組をぜひ成功されて、それを好ばお教えください。また、西先生には職域特有の事例として紹介していただけるとすごくうれし問題というものがあれば、ちょっとお考えをお教いなと思います。そこまでいけると本当に何か理

76

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

Ⅲ

想的だろうなと思いながら伺っていました。

参って、それほど難しくないかもしれないと思うの

この研修内容の第３部に組織の影響というこですが、一番難しいのがトラウマインフォームドとが書かれていますけど、その組織に働きかけるな対応をどう実践するかという段階ではないかというところに関しては簡単ではないと思うんと思います。今までなかった視点を取り入れた対ですが、どういうところが一番ハードルに感じて応は誰でも不慣れであるので、ついつい従来の対おられるか、こういうところがコツだと思うとこ応法になってしまいがちです。トラウマインフォろがあったら教えていただけたらと思います。

ームドな対応を実践するためには、西先生がおっしゃったような内部の優れた実践者と外部のア○酒井研究主幹

ドバイザーの力が、相乗的に歯車を回していく必

先進国の文献検討からも分かっていることで要があるのではないかと思います。一旦歯車が新はありますが、組織におけるそのリーダーシップ

しい方向に回り始めると、TIC がどんどん広がっの取り方が、そのＴＩＣの成功にものすごく大きていくような気がします。先生方お二人の取組が、な影響を及ぼします。そしてそのリーダーシップ

わが国の TIC 推進の大きな力になりますことをに関しても、そのトップだけではなくて各部門の切に望んでおります。

チャンピオンと先生のスライドにもありました

本日は、西先生から大変すばらしいお話をいが、「トラウマチャンピオン」と言われるＴＩＣ

ただき、私たちの地道な研究発表もお聞きいただを推進するリーダーシップが取れる各部門のリき、ありがとうございました。

ーダーをいかに育てていくかということなども成否を分けます。そういった意味で私が翻訳させていただきましたＣＷＴＴＴにおいてはスーパーバイザーや、リーダーの在り方に関しての研修も整えられておりますので、ボトムアップからア
プローチすると共に、トップダウンするためのリーダーをいかに養成していくか、両方のアプロー
チが必要なのかなというふうに考えております。
○西教授
ぜひ、先生が訳されたものを読ませていただ
きたいなと思います。
○亀岡副センター長
私も自分が活動している領域で、私自身は専門治療というものを広めたいという立場ですが、西先生からも新しい技術の普及にはその土壌作りが必要であり、それがすぐには難しいというお話がありました。ＴＩＣを普及する際に、推進の前提条件になる４つのＲがありましたよね。トラ
ウマの基本を「知る」ということや目の前のクライエントが有するトラウマとその影響に「気づく」という要素は、研修を繰り返すことなどによ

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

77

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Ⅲ

参近接領域．63（4）．438-439．2022
・亀岡智美．基調講演「被害にあった子どもと保護者へのケア」．全国犯罪被害者支援フォーラム 2023．
採録版．全国被害者支援ネットワーク．8-21．2023.12．
・亀岡智美．子どもの性暴力被害に対する基礎知識～トラウマインフォームドケアの視点～．令和 5 年
度静岡県における犯罪被害者等施策の総合的推進に関する事業「子どもの性暴力被害支援者研修会」
報告書．22-37，65-92．
・大澤智子．大規模災害の支援者への支援について．日本精神衛生会

こころの健康シリーズ IX

現代の災害とメンタルヘルス．2023/12（2） 学会・研究会における発表【特別講演、教育講演、パネルディスカッション、シンポジウム、一般演題、ワークショップ等】
・加藤寛. トラウマ症状の評価を学ぶ―構造化面接の方法. 第 21 回日本トラウマティックストレス学会
プレコングレス. 2022/7/16
・亀岡智美．特別講演．精神看護におけるトラウマインフォームドケアの視点．日本精神保健看護学会第33 回学術集会．2023/5/14．神戸・亀岡智美．基調講演２．虐待してしまう親のこころの理解．第 14 回日本子ども虐待医学会学術集会．
日本子ども虐待医学会．2023/7/2．尼崎・亀岡智美．大会企画シンポジウム．わが国における TF-CBT の今とこれから．第 22 回日本トラウマティック・ストレス学会．2023/8/5．東京
・亀岡智美．シンポジウム 12．急性期からのトラウマケア：警察による犯罪被害者支援の最前線．指定
発言．第 22 回日本トラウマティック・ストレス学会．2023/8/6．東京
・亀岡智美．特別講演．PTSD をめぐる諸問題～トラウマインフォームドケアの視点から～．第 42 回信州精神神経学会．2023/10/21．松本・亀岡智美．シンポジウム 39．児童自立支援施設におけるトラウマインフォームドケアの実践～子ども・職員・施設の安全のために～．指定発言．第 29 回日本子ども虐待防止学会．2023/11/26．滋賀
・三宅和佳子．被害児童の治療－こころのケアセンターの現場から－．第 20 回法と小児医療研究会．
2024.1.28

オンライン

・大澤智子．
「救急隊の活動能力向上」～救急隊員の身体的・心理的負担対策～．アドバイザー．第 32 回
全国救急隊員シンポジウム名古屋 2024．2024/2/1．名古屋
・大澤智子．特別講演「支援者支援について考える」．日本集団精神療法学会第 41 回学術大会．2024/3/16．
神戸・酒井佐枝子．トラウマインフォームドケア研修を実践に活かすために求められる要素．日本子ども虐待防止学会 第 29 回学術集会 滋賀大会．2023/11/26
・柿木慎吾．眼球運動が自伝的記憶の想起に及ぼす影響―連想の広がりに着目して―．第 87 回日本心理学会．2023/9/15-17．
・市井雅也，柿木慎吾．熊本地震における被災者支援と支援者支援

日本 EMDR 学会 HAP（人道支援プログラム）の支援活動．第 12 回日本精神医学会．2023/10/12-13．

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

79

考（3） 講演・加藤寛. コロナ禍における支援者のメンタルヘルスを考える. 兵庫県看護協会. 2022/6/16.

神戸・加藤寛.兵庫県こころのケアセンター：施設概要と主な活動.韓国 Ansan Onmaum Center. 2022/7/8
・加藤寛. コロナ禍における支援者のメンタルヘルスを考える. 広島県精神保健福祉センター. 2022/12/2.
広島・加藤寛.こころのケアの方法-阪神・淡路大震災からの四半世紀をふり返って. 大阪市こころの健康セン
ター. 2023/3/1
・亀岡智美．トラウマインフォームドケア．東京大学「職域・地域架橋型-価値に基づく支援者育成」C コ
ース．東京大学医学部付属病院精神神経科．2023/4/16．東京
・亀岡智美．子どものトラウマとトラウマインフォームドケア．なごや子ども応援委員会職員研修．名古屋教育委員会．2023/5/15．名古屋
・亀岡智美．トラウマインフォームドケアの理解と実践．春期研修会．茨城県公認心理士協会．2023/6/25．
オンライン
・亀岡智美．子ども虐待とトラウマ．「子ども虐待」基礎講座．児童虐待防止協会．2023/7/1．大阪&オンライン
・亀岡智美．トラウマインフォームドケアの概要．こころケア 10 周年シンポジウム．大阪府中央子ども
家庭センター．2023/7/7．大阪
・亀岡智美．児童領域におけるトラウマインフォームドケア．令和 5 年度研修会．岡山県公認心理師・臨
床心理士協会．2023/7/9．岡山・亀岡智美．虐待の評価とケア．思春期精神保健対策医療従事者専門研修．国立国際医療研究センター国府台病院．2023/7/13．オンライン
・亀岡智美．子どもの PTSD のアセスメント．日本福祉大学トラウマ＆バイオレンス・インフォームド実践研究会特別研修．日本福祉大学社会福祉総合研修センター．2023/9/1．東海・亀岡智美．TF-CBT イントロダクトリー・トレーニング．出前研修．TF-CBT ラーニングコラボラテ
ィブ研究会．2023/9/2-3．東海・亀岡智美．トラウマインフォームドケア～実践のコツ～．第 19 回東信精神科治療研究会．ヤンセンフ
ァーマ株式会社．2023/9.29．オンライン
・亀岡智美．子どもの性暴力被害に対する基礎知識～トラウマインフォームドケアの視点～．令和 5 年
度警察庁犯罪被害者等施策の総合的推進に関する事業．子どもの性暴力被害支援者研修会．警察庁、静岡県．2023/10/3．静岡・亀岡智美．CPC-CBT の概要と導入．児童虐待カウンセリング強化事業．港区児童相談所．2023/10/6．
オンライン
・亀岡智美．トラウマインフォームドケアの視点を持ち、実践に活かす．ナーシング・スキル精神科看護コンテンツ開発．エルゼピア・ジャパン．2013/10/10．オンライン
・亀岡智美．被害にあった子どもと保護者へのケア．全国犯罪被害者支援フォーラム 2023．全国被害者支援ネットワーク．2023/10/13．東京
・亀岡智美．トラウマインフォームドケア～依存症とトラウマ～．精神保健福祉職員専門研修．和歌山県
精神保健福祉センター．2023/10/17．和歌山
・亀岡智美．トラウマインフォームドケア～実践のコツ～．家庭裁判所調査官自庁研修．神戸家庭裁判所．2023/10/31．神戸

80

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

Ⅲ

参・亀岡智美．トラウマインフォームドケアの基礎～トラウマメガネと子どもの処遇～．職員テーマ別研修．埼玉県中央児童相談所．2023/11/7．オンライン
・亀岡智美．虐待の評価とケア．思春期精神保健対策医療従事者専門研修．国立国際医療研究センター国府台病院．2023/11/30．オンライン
・亀岡智美．トラウマインフォームドケア（TIC）．一般研修会．日本精神科看護協会和歌山県支部．
2023/12/2．オンライン
・亀岡智美．精神科医療におけるトラウマインフォームドケア．研究発表会．聖ルチア病院．2023/12/3．
オンライン
・亀岡智美．子どもの PTSD のアセスメント．定期研修会．TF-CBT ラーニングコラボラティブ研究会．
2023/12/15．オンライン
・亀岡智美．TF-CBT イントロダクトリー・トレーニング．定期研修会．TF-CBT ラーニングコラボラ
ティブ研究会．2023/12/16-17．オンライン
・亀岡智美．被虐待児のメンタルヘルスケア～虐待に苦しむ親子への支援～．政策・実務研修「児童虐待への対応」．全国市町村国際文化研修所．2024/1/16．京都・亀岡智美．発達障害とトラウマ．児童虐待対策スーパービジョン事業．伊丹市健康福祉部子ども福祉課．2024/1/23．伊丹・亀岡智美．トラウマ・メガネをかけると見えてくるもの～むづかしい事例の対応や支援者自身のケアに活かす～．トラウマケア研修．愛媛県心と体の健康センター．2024/2/6．オンライン
・亀岡智美．高次脳機能障害と PTSD．第 169 回研究会．大阪高次脳機能障害リハビリ研究会．2024/2/8．
オンライン
・亀岡智美．トラウマインフォームドケア～その導入と注意点～．学校安全推進センター・シンポジウ
ム．大阪教育大学．2024/2/23．オンライン
・亀岡智美．社会的養護におけるトラウマインフォームドケア．児童養護施設等の高機能化・多機能化に向けた人材育成研修．地域総合子ども家庭支援センター・テラ．2024/3/11．オンライン
・亀岡智美．トラウマインフォームドケアによる子どもの理解と援助．日本学校心理士会北関東ブロック
研修会．日本学校心理士会埼玉支部．2024/3/23．オンライン
・三宅和佳子. 公共交通事故被害者等支援フォーラム．近畿運輸局．2023/12/8．オンライン
・大澤智子．消防組織におけるハラスメントの理解と予防．守口市門真市消防組合．2023/4/26-27. 守口・大澤智子．メンタルヘルス

ストレスマネジメント．令和 5 年度初任科教育課程．神戸市消防学校教育．2023/4/28．神戸
・大澤智子．ストレスとの上手な付き合い方．市町村新規採用職員メンタルヘルス研修会．地方公務員災害補償基金徳島県支部．2023/5/18．徳島
・大澤智子．ストレスマネジメント．令和 5 年度初任科教育課程．徳島県消防学校．2023/5/24．徳島
・大澤智子．災害時のこころのケア．令和 5 年度春期災害対策専門研修

マネジメントコース．人と防災

未来センター．2023/5/31．神戸
・大澤智子．消防職員のためのラインケア．奈良県広域消防組合メンタルヘルス研修．奈良県広域消防組
合．2023/6/7-8．橿原・大澤智子．部下が休んでしまったら～復帰を促すための職場対応～．労働安全衛生研究会．協働組合尼崎工業会．2023/6/14．神戸
・大澤智子．メンタルヘルスについて．令和 5 年度 消防士長昇任課程．神戸市消防学校．2023/7/4．神戸

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

81

考・大澤智子．ストレスマネジメント．令和 5 年度初任科教育課程．兵庫県消防学校．2024/7/5．三木・大澤智子．災害や事件、事故後の心のケア～サイコロジカル・ファーストエイドを学ぶ～．令和 5 年度
災害時等心のケア研修・精神保健福祉業務従事者研修（スキルアップ研修）．2023/7/13．大阪
・大澤智子．ハラスメントのない職場づくり．令和 5 年度メンタルヘルスマネジメント実践研修．地方公務員安全衛生推進協会．2023/7/19．佐賀・大澤智子．ハラスメントの予防と基礎知識．職員研修会．御殿場市小山町広域消防組合．2023/7/26．
御殿場・大澤智子．災害メンタルケア実習．文部科学省補助金事業「課題解決型高度医療人材養成プログラム」
コンダクター型災害保健医療人材の養成プログラム．東北大学病院総合地域医療教育 支 援部 ．
2023/8/26．仙台
・大澤智子．惨事ストレスの理解と予防．職員研修会．京都市消防局．2023/8/29．京都
・大澤智子．消防職場のメンタルヘルス対策とハラスメント予防対策. 初級幹部研修会．江津邑智消防組
合2023/8/30-31．オンライン（江津）・大澤智子．サイコロジカル・ファーストエイド研修．被害者支援センター研修会．釧路被害者支援セン
ター．2023/9/1．釧路・大澤智子．被害者支援の実際（1）支援者のメンタルケア．2023 年度

被害者支援員養成講座カリキュ

ラム．認定 NPO 法人大阪被害者支援アドボカシーセンター．2023/9/15．オンライン（大阪）・大澤智子．サイコロジカル・ファーストエイド研修．令和 5 年度精神保健福祉基礎研修 II（災害時支援）．広島県立精神保健福祉センター．2023/9/29．広島
・大澤智子．災害や事故、事件などによるトラウマのこころのケア．精神保健福祉関係者職員研修．大阪
市こころの健康センター．2023/10/4．大阪
・大澤智子．惨事ストレスの理解と予防．第 307 回専科教育警防科．大阪府立消防学校．2023/10/11．大東・大澤智子．惨事ストレスの理解と予防．職員研修会．釧路市消防本部．2023/10/13．釧路・大澤智子．メンタルヘルス研修．2023 年度 豊岡市職員研修．豊岡市．2023/10/18．オンライン（豊岡）・大澤智子．消防職場のメンタルヘルス対策とハラスメント予防対策. 令和 5 年度幹部教育「初級幹部科」．兵庫県広域防災センター．2023/10/19．三木・大澤智子．惨事ストレスの理解と予防．職員研修会．可茂消防事務組合．2023/10/20．美濃加茂
・大澤智子．惨事ストレス対策．令和 5 年度

消防学校教育訓練計画

消防職員幹部教育「初級幹部科」．

徳島県消防学校．2023/10/25．徳島
・大澤智子．消防職場のメンタルヘルス対策とハラスメント予防対策. 消防安全衛生管理研修会．地方公務員安全衛生推進協会．2023/10/26．大阪
・大澤智子．消防職場のメンタルヘルス対策とハラスメント予防対策. 消防安全衛生管理研修会．精華町
消防本部．2023/11/2．相楽・大澤智子．消防職場のメンタルヘルス対策とハラスメント予防対策. 職員研修会．富士山南東消防本部．
2023/11/8．三島・大澤智子．サイコロジカル・ファーストエイド研修．令和 5 年度災害対応研修会．日本精神科看護協会
広島県支部．2023/11/22．広島
・大澤智子．惨事ストレスの理解と予防．令和 5 年度消防職員幹部教育中級幹部科．京都市消防学校．
2023/11/24．京都
・大澤智子．ハラスメントに伴うメンタルヘルスケアについて．職員研修会．大洲地区広域消防事務組

82

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

Ⅲ

参合．2023/11/28．大洲・大澤智子．ハラスメントの予防と基礎知識．三観広域行政組合消防職員研修．公益財団法人香川県市町
村振興協会．2023/11/29-30．観音寺
・大澤智子．惨事ストレスの理解と予防．令和 5 年度消防職員幹部教育中級幹部科．滋賀県消防学校．
2023/12/5．東近江・大澤智子．被災者支援のスキルを学ぶ

サイコロジカル・ファーストエイド（PFA）．令和 5 年度（2023年度）災害後のこころのケア研修会．熊本県精神保健福祉センター．2023/12/6．八代・大澤智子．被災者支援のスキルを学ぶ

サイコロジカル・ファーストエイド（PFA）．令和 5 年度（2023年度）災害後のこころのケア研修会．熊本県精神保健福祉センター．2023/12/7．熊本・大澤智子．惨事ストレスの理解と予防．職員研修会．消防長会東海支部．2023/12/8．名古屋
・大澤智子．ハラスメントの予防と基礎知識．職員研修会．草加八潮消防組合．2023/12/13．草加・大澤智子．惨事ストレスの理解と予防．職員研修会．宮崎県消防長会．2023/12/15．宮崎・大澤智子．事件事故後のこころのケア～サイコロジカル・ファーストエイドを学ぶ～．四国ブロック災害支援研修会．香川県臨床心理士会．2023/12/16．高松・大澤智子．災害時のメンタルヘルス～サイコロジカル・ファーストエイドから学ぶ～．災害時メンタルヘルス研修会．広島市精神保健福祉センター．2023/12/20．広島
・大澤智子．惨事ストレス対策．令和 5 年度

消防学校教育訓練計画

消防職員専科教育「特殊災害科」．

徳島県消防学校．2023/12/21．徳島
・大澤智子．パワーハラスメント予防対策．職員研修会．土岐市消防本部．2023/12/27．土岐・大澤智子．災害時のこころのケア～サイコロジカル・ファーストエイド～．健康センター講演会．香川
大学健康管理センター．2024/1/10．高松・大澤智子．ハラスメントの予防と基礎知識．職員研修会．岸和田市消防本部．2024/1/11-12．岸和田・大澤智子．対人支援職の二次受傷とそのケアについて．令和 4 年度大阪府障がい者虐待防止・権利擁護
研修．大阪府福祉部障がい福祉室障がい福祉企画課．2024/1/18．大阪
・大澤智子．惨事ストレスについて．職員研修会．吹田市消防本部．2024/1/24-25．吹田・大澤智子．職場のメンタルヘルス～部下の変化に対応するために～．令和 5 年度

消防司令補昇任課

程．神戸市消防学校．2024/1/31．神戸
・大澤智子．被災者の中長期の回復を支えるこころのケア

サイコロジカル・リカバリースキル（SPR）．

令和 5 年度（2023 年度）災害後のこころのケア研修会．熊本市こころの健康センター．2024/2/28-29．
熊本・大澤智子．サイコロジカル・ファーストエイドについて．令和 5 年度仙台市災害時メンタルヘルス研修会．仙台市精神保健福祉総合センター．2024/2/5-2024/2/29. せんだい Tube（仙台市公式動画チャンネル）
・大澤智子．性暴力被害者及び支援者への心理的支援〈二次受傷〉〈振り返り〉．令和 5 年度

徳島県性暴

力被害者回復支援心理士養成研修．徳島県未来創生文化部男女参画・人権課．2024/3/3．徳島・大澤智子．代理受傷について．職員研修会．神戸地方検察庁．2024/3/6．神戸・大澤智子．ハラスメントの予防と基礎知識．令和 5 年度幹部教育

上級幹部科．兵庫県消防学校．

2024/3/12．三木・大澤智子．サイコロジカル・ファーストエイドについて．令和 5 年度災害対応研修会．一般社団法人千葉南部災害支援センター．2024/3/30.

木更津

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

83

考・酒井佐枝子．
「トラウマインフォームドケア」について．令和 5 年度赤十字子供の家 園内研修．2023/6/2,
16, 23, 30．東京 （オンライン）
・酒井佐枝子．子ども理解のためのトラウマインフォームドケア．令和 5 年度天理養徳院職員研修会．
2023/6/13．奈良 （オンライン）
・酒井佐枝子．
「その言動、トラウマの影響かもしれません～トラウマ理解への第一歩～」．大阪府学校保健会養護教諭部会研修．2023/7/28．大阪
・酒井佐枝子．トラウマインフォームドケア．2023 年度 JICA 課題別研修「災害におけるこころのケア」．
2023/9/20．神戸・酒井佐枝子．子ども理解につなげるトラウマインフォームドケア．令和５年度医療的アドバイス事業研
修 阿波国慈恵院．2023/12/1 徳島、2024/1/18，2/21（オンライン）、3/13 徳島・酒井佐枝子．トラウマインフォームドケアについて．令和 5 年度栃木県施設処遇援助事業．2023/12/8．
栃木（オンライン）・酒井佐枝子．支援者のためのトラウマインフォームドケア．令和 5 年度天理養徳院職員研修会．
2023/12/15．奈良 （オンライン）
・酒井佐枝子．児童養護施設におけるトラウマインフォームドケア．児童養護施設桔梗寮施設内職員研修．2024/1/12．栃木（オンライン）
・酒井佐枝子．トラウマインフォームドケア（TIC）の視点を取り入れる．令和 5 年度米子市要保護児童対策地域協議会研修会．2024/1/26．鳥取（オンライン）
・酒井佐枝子．子どもの発達について．大阪府発達障がい専門医師養成研修．2024/2/1-29．大阪（オンデマンド配信）・高山桃香．子どもたちのこころのケアー自傷とその対応ー川西市夏季職員研修．川西市教育員会．
2023/8/23. 川西（4） 学会活動【座長】
・亀岡智美．子どものこころと薬物療法～精神科のクスリの功罪～．第 60 回近畿児童青年精神保健懇話会．2023/8/19．大阪
・亀岡智美．教育講演４

村瀬嘉代子

ゆるし認めあう生へ－複雑性 PTSD 経験の苦しみから自分の生を享受する方向へ－．第 64 回日本児童青年精神医学会総会．2023/11/15．弘前・亀岡智美．シンポジウム７

日常診療と子どものトラウマケア．第 64 回日本児童青年精神医学会総会．

2023/11/16．弘前【学会役員・委員】
・加藤寛．2011 年度～現在. 日本トラウマティック・ストレス学会理事
・加藤寛. 日本精神神経学会災害支援委員会委員
・加藤寛. 2022 年度. 兵庫県半裁被害者等支援条例検討委員会

委員

・加藤寛. 2022 年度. 独立行政法人国際協力機構. ヨルダン「難民を含む子どもに対するコミュニティレ
ベルの精神保健・心理社会的支援の強化」国内支援委員会委員
・亀岡智美．日本トラウマティック・ストレス学会事務局長（～2023.8）
・亀岡智美．日本子ども虐待防止学会代議員

84

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

Ⅲ

参・亀岡智美．日本子ども虐待医学会代議員
・亀岡智美．兵庫県児童虐待防止委員会委員
・亀岡智美．大阪府社会福祉審議会児童福祉専門分科会児童措置審査部会委員
・亀岡智美．大阪府青少年健全育成審議会委員
・亀岡智美．西日本こども研修センターあかし運営委員会委員長
・亀岡智美．近畿児童青年精神保健懇話会代表世話人
・亀岡智美．大阪自閉症研究会運営委員
・亀岡智美．兵庫県中央こども家庭センター家庭復帰等評価委員会委員
・亀岡智美．第 64 回日本児童青年精神医学会総会プログラム委員
・亀岡智美．ひょうごこどものこころ研究会運営委員
・亀岡智美．ヨルダン技術協力個別案件専門家「難民を含む子どもに対するコミュニティレベルの精神保健・心理社会的支援の強化」にかかる国内支援委員会委員
・亀岡智美．トルコにおける地震被災地域の心理社会的支援に係る国内支援委員
・亀岡智美．子ども家庭庁・児童買春・児童ポルノ被害児童の保護施策に関する検証・評価専門委員会委員
・亀岡智美．第 23 回日本トラウマティック・ストレス学会総会プログラム委員
・亀岡智美．大阪府児童虐待等危機介入援助チーム委員
・三宅和佳子．2023 年度. 日本トラウマティック・ストレス学会理事
・三宅和佳子．2023 年度. 日本小児精神神経学会
・三宅和佳子．TF-CBT LC 研究会
・三宅和佳子．大阪自閉症研究会

災害対策委員会

委員

運営委員
運営委員

・三宅和佳子．大阪 TF-CBT 研究会

運営委員

・大澤智子．2008 年度～現在．日本トラウマティック・ストレス学会理事
・大澤智子．2008 年度～現在．日本トラウマティック・ストレス学会

国際委員会

・大澤智子．2023 年度～現在．日本トラウマティック・ストレス学会

副会長

委員

（5） 地域支援活動
・加藤寛. 2012～現在. みやぎ心のケアセンター
・加藤寛. 2012～現在. ふくしま心のケアセンター
・加藤寛. 2015～石巻市教育委員会

顧問
顧問

石巻市心の支援室

スーパーバイザー・三宅和佳子．大阪府立ライフサポートセンター

医療相談・三宅和佳子．大阪府東大阪子ども家庭センター

医療相談・三宅和佳子． 大阪府岸和田子ども家庭センター

処遇困難検討会議

講師．愛の家「きぼう」．2023/12/1．

処遇困難検討会議

講師．南河学園． 2023/12/13．

処遇困難検討会議

講師．大阪府立こんごう福祉セン

処遇困難検討会議

講師．信太学園．

大阪・三宅和佳子．大阪府東大阪子ども家庭センター
大阪
・三宅和佳子．大阪府富田林子ども家庭センター
ターさわやか．2024/1/31．大阪
・三宅和佳子．大阪府岸和田子ども家庭センター

2024/2/21．

大阪

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

85

考

（6）

その他

・加藤寛. 2010 年度～現在. 総務省消防庁緊急時メンタルサポートチーム
・亀岡智美．2013 年～．大阪府子ども家庭センター｢TF-CBT 症例検討会議」講師

・亀岡智美．2021 年度～．大阪府子ども家庭センター「家族機能回復支援担当者のプログラム実施」におけるスーパーバイザー
・亀岡智美．兵庫県児童虐待など対応専門アドバイザー
・亀岡智美．2021 年度～．さいたま市児童相談所．TF-CBT および子どものトラウマケアについてのスーパービジョン講師
・三宅和佳子．梅花女子大学

非常勤講師

・三宅和佳子．大阪母子医療センター

非常勤医師

・大澤智子．2004 年度～現在．兵庫県警察本部

犯罪被害相談員・大澤智子．2004 年度～現在．千葉県警察本部

外部スーパーバイザー

・大澤智子．2010 年度～現在．総務省消防庁

緊急時メンタルサポートチーム

・大澤智子．2013 年度～現在．第五管区海上保安本部

メンタルヘルス対策アドバイザー

・酒井佐枝子．2023 年度．認定特定非営利活動法人 チャイルド・リソース・センター
援プログラム DoReMi アドバイザー（注）本センターの刊行物掲載分及び主催事業分等は除く。

86

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

親支Ⅲ

兵庫県こころのケアセンター・令和５年度事業報告書

参

87

考

兵庫県こころのケアセンター


令和５年度事業報告書

公益財団法人ひょうご震災記念 21 世紀研究機構
兵庫県こころのケアセンター〒 651-0073

兵庫県神戸市中央区脇浜海岸通１丁目３番２号



ＴＥＬ （０７８）２００－３０１０ＦＡＸ （０７８）２００－３０１７

令 和 ５ 年 度 事 業 報 告 書

兵庫県こころのケアセンター
兵庫県こころのケアセンター
Hyogo Institute for Traumatic Stress

令和５年度

事業報告書

公益財団法人ひょうご震災記念21世紀研究機構

兵庫県こころのケアセンター

兵庫県こころのケアセンター