インタビュー
ヘルスリテラシーの観点から考える

委員のヘルスリテラシーを高める工夫が委員会活性化と組織の健康の礎につながる
順天堂大学大学院 医学研究科 先端予防医学・健康情報学講座 特任教授 福田 洋さん

尿病のコントロール不良など健康障害の原因になることがわかっている。一方で、○○リテラシーという言葉がたくさんある。たとえば、メディアリテラ
シー、ＩＴリテラシー、ファイナンシャルリテラシーなどであ

今、世界中でヘルスリテラスリテラシーの程度が決まるわけでもちろん、学歴だけで単純にヘルる。ヘルスリテラシーとは、健シーが重要になっている。このはありません。また、ヘルスリテラりしました。その中で先生は「ヘルスリ生委員会の活性化にもつながると思言葉が思い浮かんだのは、私

シーはさまざまな方法で改善するこ康分野におけるリテラシーのこうのですが、そもそもヘルスリテラのバックグラウンドが教育学で、とができます。ナットビーム先生もテラシーとは何か」をおおよそ次のよ

シーとは何でしょうか。

教育と健康の関連に興味を持っそのように言っています。とである。

ヘルスリテラシーという言葉を考えたからだ。両者は非常に関係が――リテラシーとは、情報を入手・うに話しています。

労働安全衛生法では、安全・衛生委員会の委員数は労使同数でなければならないと定められている（議長を除く）。そのため、委員会が活性化するか否かは、委員の半数を占める職員の意識や言動が大きく影響することになる。
では、職員の意識や言動は何によって変わるのだろうか。その一つのキーワードが「ヘルスリテラシー」だ。ヘルスリテラシーにくわしい福田洋先生に話を聞いた。

ヘルスリテラシーとは――近年、ヘルスリテラシーというたのは、シドニー大 学 教 授のドン・ナッ

深く、たとえば、健康に関する理解・活用する能力のことですね。
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ふくだ・ひろしProfileThe ability

ればいいでしょう 。この場 合の「 健 康わば「 健 康に関して賢いこと」と捉 えん。ひと言で言えば「健康情報力」、
い

書 的に難しく 考 える必 要はありませよって捉え方が異なりますので、教 科

能 力ということです 。ただ、専 門 家に理解して、効果的に利用できる個人の」と定義しinformation for health.
ました。
つまり、健康情報を調べ、得て、to access, understand, and use

モーション用 語 集で、「のＷＨＯ（ 世 界 保 健 機 関 ）ヘルスプロ

ナット ビ ー ム先 生 は 、１９９８ 年

1993年山形大学医学部卒業、1999
年順天堂大学大学院医学研究科（公衆衛生学）修了、2011年ミシガン大
学公衆衛生大学院疫学セミナー修了。
専門は予防医学、総合診療、産業保健、健康教育、ヘルスプロモーション、
ヘルスリテラシー。東京・八重洲総合健診センター健診部長、順天堂大学医学部総合診療科講師、先任准教授を経て2020年より現職。産業衛生指導医、人間ドック健診指導医、日本プライマ
リ・ケア連合学会認定指導医、社会医学系指導医、労働衛生コンサルタント、公衆衛生専門家。さんぽ会（産業保健研究会）会長。

ナットビーム教授によるヘルスリテラシーの講演（2022年12月）

言葉が注目されています。安全・衛トビーム（ Don Nutbeam）先生です。
実はそのナットビーム先生を２０２２

リテラシーの低い人々では、医では、ヘルスリテラシーはどのよう回国療費や救急受診の増大、健康診な定義になるのでしょうか。

月に日本にお呼びして、第際 栄 養 学 会 議で講 演をしていただい断の未受診、職場での事故、糖年たり、シンポジウムに一 緒に登 壇した

1212

地方公務員 安全と健康 フォーラム 2023.4

Special Issue院に行くべきか」など、基 礎 的な知 識「 健 康 診 断でどのような 結 果 なら 病代にはどんな病 気が多いか」情報」とは、たとえば「血圧とは何か」

なれば、睡眠の重要性を知って質のえますが、ヘルスリテラシーが高くくなります。睡眠不足だと労災が増いくのです。また、労働災害も少な状態が改善される方向へと変わって――ヘルスリテラシーの高い人になる」と表現しています。

先生は「ヘルスリテラシーは資産につにもなっています。ナットビーム

は健康経営優良法人の認定要件の一ます。「ヘルスリテラシーの向上」

るにはどうすればいいのでしょうか。

――職員のヘルスリテラシーを高めヘルスリテラシーの高め方るのです。

いろいろな形に発展する可能性があえ合ったり伝え合ったりすることは、そして、このヘルスリテラシーの「男性を指します。
高い睡眠をとるようになります。

よって周囲が牽引されるのですね。

れます。健康診断もきちんと受けるしたりするなど、生活習慣が改善さ食事や運動に気をつけたり、禁煙どのような利点がありますか。

――ヘルスリテラシーが高くなるとも適合するのです。

質異常症でも未治療の人が約９割とかかわらず未治療の人が約７割、脂ない人が約５割、高血圧であるにもるにもかかわらず医療機関で受診しでは、糖尿病に相当する血糖値であどの事態になります。ちなみに日本とがわかっても、病院に行かないな

たとえば健康診断で血糖値が高いこ

ラシーが高く、「私も体を動かしてた。しかし、この会社の社長はリテ加者はわずかしか集まりませんでしも、保健師が一生懸命ＰＲしても参オ体操をする施策を始めました。で動不足がひどいため、始業前にラジている会社では、社員の肩こりや運たとえば、私が産業医として関わっ「不十分」な職員をスクリーニング

ベルは個人差が大きいので、まずは「知る」ことです。リテラシーのレ第１段階はヘルスリテラシーを考えています。

シーを高めて活かす戦略を５段階でらです。私は、職場でヘルスリテラす。その前に行うべきことがあるかよう」と考えない方がうまくいきま逆に、ヘルスリテラシーが低いと、でしょうし、重症になる前に病院に言われます。これはヘルスリテラみようか」と参加表明すると、「社しましょう。それが、より適切な指考え方は、産業保健の枠組みととてかかる人が多くなります。糖尿病をシーが不十分と言わざるを得ません。

長が行くなら私も行こう」と大勢の導や教育を行う基礎資料となります。

現実的に難しい面もあります。

をお薦めいたします。この５項目の――トップの行動変容を求めるのは、 らが開発したＣＣＨＬ尺度（図１）

早急に「ヘルスリテラシーを高め患っていても、血糖値はそれほど悪――私たちの健康はヘルスリテラ社員が参加しました。キーパーソン

知る方法としては、石川ひろの先生

そうした事例はたくさんあります。

化しなくなります。要するに、健康シーと深い関係性があるということが動けば組織は変わるのです。
個人の問題だけではありません。
組織の中にリテラシーが高い人が増

全面禁煙など最も影響が大きくなりのヘルスリテラシーが高 まれば、社 内周囲の人も誘うかもしれません。社長

参加するぞ」という職員が現れると、

ま す 。 た と え ば 、「 マ ラ ソ ン 大 会 にか所属長やトップにつながるかもしネットワークを広げていけば、いつソンをうまく引き込んで、少しずつ中で健康に興味がある人やキーパーありません。最初は、自分の職場のただ、「できない」と諦めることはシーが不十分な職員への情報提供や把握した状況に合わせて、リテラ「合わせる」ことです。第１段階で第２段階は、ヘルスリテラシーにには、留意した方がいいでしょう。

１～３を選ぶ項目が１つでもある人シーの低い人だと言えます。選択肢確かにそうした面もあるでしょう。 平 均 得 点 が 低 い 人 が ヘ ル ス リ テ ラます。ですから、ヘルスリテラシーれません。人と人とが健康情報を教えていくと、組織も改善されていきの向上は組織全体の健康の礎になり

地方公務員 安全と健康 フォーラム 2023.4

13ですね。
よくある患者教育・保健指導の風景イメージ（作画：福田洋）

40２）たくさんある情報の中から、自分の求める情報を選び出せる。

分程度のでも見られるようにしておく方法も動画にして、ＹｏｕＴｕｂｅでいつしましょう。健康教育をンガを活用するなど、理解しやすくジン、リーフレットなどに写真やマに、たとえば、庁内報やメールマガ

テラシーが低くても理解できるようハードルを「下げる」ことです。リ

第３段階は、ヘルスリテラシーのを促したりします。

明した内容の復唱を求めたり、質問葉で説明したり、図を用いたり、説導では、時間をかけたり、平易な言ることが大切です。たとえば保健指コミュニケーションの仕方を工夫す（各項目について下記・選択肢から一つを選ぶ）効果的です。実際に前述の会社で、５）情報をもとに健康改善のための計画や行動を決めることができる。

【選択肢】
1 全くそう思わない ２ あまりそう思わない
３ どちらでもない ４ まあそう思う ５ 強くそう思う

出典：Ishikawa H, Nomura K, Sato M, Yano E, Developing ameasure of communicative and critical health literacy: apilot study of Japanese office workers. Health Promotion
International 2008;23(3):269-274

ださい」と促すのが望ましいと思い自分でネット検索して調べてみてくを持ってもらって、「関心があればそのようなデジタルヘルスリテラちが情報発信者として広めていく。

伝えていく。あるいは、一般の人たやＳＮＳを使ってセグメント化してすので、そうしたサイト情報を知る件数がわかるウェブサイトもありま

職場の代表である委員のリテララシーの関係ではいかがでしょうか。

――安全・衛生委員会とヘルスリテ

安全・衛生委員会とヘルスリテラシーとの関係シーの時代が望まれています。

ます。

たとえば「家族ががんになったら、どこの病院にかかりますか？」と質問してみたらどうでしょう。今は、だけで、興味を持って調べるなどしシーはとても重要です。委員のリテ全国の病院を対象に治療実績・手術てリテラシーが高まっていくことが「委員会の情報って結構役に立つ

ラシーが低いと、安全衛生活動が職ヘルスリテラシーを「広める」こね」と思ってもらえれば、その委員あります。とです。リテラシーの高いキーパーが職場に戻ってから、周囲の同僚な場に浸透しません。逆に、委員に員が見てくれました。この人数は、ソンが周囲にヘルスリテラシーを広どに伝えてくれるかもしれません。

――第５段階は何ですか。
倍でしめていく動きが生じるのです。先ほ安全・衛生委員会の委員のヘルスリ

この３段階を終えて初めて、ヘルのです。

た。工夫すれば社員の行動が変わる従来の健康教育参加者の約どお話しした会社のラジオ体操が典テラシーを高めることは、最終的にスリテラシーを「高める」段階に入につながります。

組織全体のリテラシーを高めることはデジタルヘルスリテラシーが大事ります。
――どのように高めるのでしょうか。

――役に立つと思ってもらえるのは、教え込むとか暗記をさせるなどのイだけでは困難です。教育を、正解をんが、従来の情報提供型の健康教育

来はそれを画一的に専門家がメディおくべき健康情報とは違います。従ら出産を控えた歳の女性が知って知っておくべき健康情報と、これかそんな時は、たとえば次のように話委員会で話をすることがあります。

は「健康診断結果の見方」についてトになるのではないでしょうか。私

何をどのように伝えるかがポインハードルが高いかもしれません。

だと言っています。メタボリックシ

歳男性がメージで捉えないようにしてくださアなどで解説するような伝え方でしします。

ンドロームの減量希望のい。大切なのは、自分で調べるようた。しかし今後は、スマートフォンよって異なるため一概には言えませ

具体的な方法は職場や関係者に

なお、ナットビーム先生は、今後型的な例になります。

動画をつくったら、約８００人の社

４）情報がどの程度信頼できるかを判断できる。

なきっかけをつくることです。興味50

あなたは、もし必要になったら、病気や健康に関連した情報を自分自身で探したり利用したりすることができると思いますか。

専門家とともに座りっぱなしを防ぐ

３）情報を理解し、人に伝えることができる。

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１）新聞、本、テレビ、インターネットなどいろいろな情報源から情報を集められる。

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図１ Communicative and Critical Health Literacy(CCHL）
尺度14

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Special Issue

度や「皆さん、体温を測ったことがあると思いますが、その時、イ」と思ってくれます。に話せるような工夫を考えてはいか

くつくれば雰囲気がよくなり、活性で話すのではなく、きっかけをうまこうして健康に興味を持ってもら

私の場合、ここ３年間は新型コロがでしょうか。

うことが、リテラシーの向上につなナにまつわる話を多くしました。な

健康に興味を持ってもらうきっか――この写真はたしかにインパクトがります。安全・衛生委員会の委員

ぜなら、コロナの話には皆さんが興けとしては有効だと思います。産業化につながるかと思います。

なりますよね。では、中性脂肪がいは任期が１年であることが多いと思味を持ち、聞いてもらえるからです。

医にはそれぞれ得意分野があるはず――たとえばどのようなイメージでくつだったら『ヤバイ』と思います

いますので、委員が交代すると、ヘ

特に、テレビでは流れないような病ですので、事務局の担当者は関係者がありますね。

か？ その感覚を持てるようにしてルスリテラシーが高まった職員が院の裏話などを話すと、よく聴いてとよく相談して内容を決めるといい――委員会のメンバーが興味を持つください。健康診断を受けた後、自人くれます。ただ、私がずっと話し続かと思います。ちなみに、「私が医しょうか。

分でイエローカードやレッドカード

年で１００人が委員を経験けるわけではありません。次のス者になった理由」というテーマでお中性脂肪の基準範囲は～１４９㎎／ です。１５０～４９９は要注

なら、のです。

か、一人ずつ発表してください」

なっていたら、どう解消しているの運動不足になっていませんか。もしも、委員には健康や医療を考える産業医の体験談や考えを聞くだけでは新鮮な内容のようで好評でした。のですね。

ような話題を提供することが大事なが出せるようになることが、ヘルスします。遠回りに感じるかもしれま

テップでは、委員に質問します。

話ししたこともありますが、委員に１０５０㎎／梗塞の危険性が非常に高い状態です。
体温 度に匹敵するくらいの感覚なのですが、その感覚を伝えるのは相また、「自分の健康診断で心配なときっかけになるのだと思います。

なので、すごく具体的に話してくれころはどこですか？」「 人に自 慢できそうすると、皆さんは自分のことるのです。そして最後に、「委員会る健 康 習 慣はありますか？」など、委

安全・衛生委員会の活性化のためにで発表した、コロナ禍の運動不足解員 自 身の経 験を話してもらうような

その後の委員会では、委員の方か――安全・衛生委員会を活性化させ委員のリテラシーが高まっていけ消法をポスターにして貼ってくださプログラムを考えると、委員会の雰囲発な委員会は発言が多いものです。

ら「『コロナ禍でのコミュニケーショ肪１０５０の血液を写真で見せるよ
見せしています。「家系ラーメン」

ば、安全・衛生委員会はマンネリ化い」とお願いします。すると、現場気が盛り上がり、委員のリテラシーもですから、委員の会話が増えるようンの低下』をテーマにしてください」

る方法はありますか。のこってりしたスープのような血液しなくなります。委員の発言が増えの社員が「委員会が何か始めたぞ」
左が正常な血液、右が中性脂肪1050mg／dLの血液うにしています。衛生委員会でもおです。そうすれば「ちょっとヤバるからです。私は何社もの企業の衛高まると思います。毎月だと飽きるかに工夫することが大切です。何も準などの要望が出始めます。このよう〈参考文献〉⑴ 福田洋、江口泰正編著﹃ヘルスリテラシー〜健康教育の新しいキーワード﹄大修館書店、
２０１６
⑵ 福田洋
「健康経営とヘルスリテラシー」 予防医学第号、（公財）
神奈川県予防医学協会、
２０２０

いでもいいかもしれません。

もしれませんので、３か月に１回くらと注目し始めます。

当困難です。ですから私は、中性脂徐々に増えていきます。１年でせんが、委員会を通して確実に組織「 皆 さ ん、コ ロ ナ 禍 に な っ て か らリテラシーの第一歩ですよ」

意、５００以上は異常です。もしのリテラシーを高めることができる度だったら『ヤバイ』という感覚に40の人がいたら、心筋30

生委員会に関わってきましたが、活備せずに手ぶらで参加している委員に、事務局や産業医などが一方通行

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