What I’m made fromはなかったので、看護師から電を直接聞くようにしていました。

ても夜中でも、病院に行って話な医師になってほしいと望んで

古：先生は僕たちに、どのよう医師ならではの魅力を伝える

古 川（ 以 下、 古 ）：河 村 先 生がその結果、呼べばいつでも必ず患者さんを思いやる
医師の大先輩である先生に、
循環器内科を志した理由をお聞話がかかってくると、自宅にい医学生がインタビューします。

河：医学部での生活は、勉強はいらっしゃいますか？

河 村（ 以 下、 河 ）：医 師を志しることが多く、刺激的で楽しい

大 変 で も、 新 し い 発 見 に 触 れ

ま た、 患 者 さ ん か ら は、
「ア

生の皆さんには、実習などに積

日々ではないでしょうか。医学れたのです。

すい言葉で説明してくれて、自メリカ人の医師よりもわかりやきる医師になりたいと思い、手考えていました。しかし、医学を回っていたある日、受け持ち研修医として内科の様々な科内科医を目指すことにしました。

これらの経験を通じて、こちかえって良かったようでした。

言葉でゆっくり説明したことが、さんの言葉に耳を傾け、簡単なさから、聞き逃さないよう患者らもその厳しさを伝えていかな

ることになるでしょうし、私か

皆さんもその現実をいずれは知も多くぶつかります。医学生のることを求められ、辛いことにれば、ミスなく完璧に仕事をすとはいえ医師として社会に出極的に参加して、貪欲に学んでの患者さんが突然倒れる場面にらの姿勢や言葉の選び方の工夫

ほしいと願っています。

遭遇しました。なす術もなく呆によって、コミュニケーション

感謝されました。英語の不自由然としていたら、循環器内科の分の話もよく聴いてくれる」と先生が颯爽と現れ、手際よく心ました。このこともあり、患者は全く変わってくるのだと感じ部で学ぶうちにもっと広く深く

肺蘇生など適切な処置を施すと、科へ進む決心を固めました。

を目の当たりにして、循環器内療で瞬く間に良くなる患者さん

でもありました。カテーテル治

テーテル治療が普及し始めた頃

管の中から心臓の病気を治すカ

また、当時は胸を切らずに血内科への進路を強く意識するよす。その鮮烈な印象に、循環器

ニケーションを図れるよう工夫

ると、常に相手と円滑にコミュ

古：確かに先生とお話ししてい

ちになってもらいたいのです。

間は少しでも楽しく幸せな気持ません。それでも、生きている者さんを全員助けることはでき

どれほど医学が進歩しても、患話ができるよう心がけています。

た」と思ってもらえるような会さんとは「先生に会えてよかっす。１期生の皆さんが一人前の一番新しい医学部を持つ大学でその魅力も伝えたいですね。

のも医師ならではだと思うので、ことや悲しいことを共有できるトを明かしてもらって、楽しいと出会い、ときにはプライベーます。患者さんとして様々な方

常に恵まれた仕事だと思っていかけていただく機会が多く、非職種と比べると、感謝の言葉をく さ ん あ り ま す。 医 師 は 他 の河：英語の資格は持っていましたエピソードはありますか？

きたいと思っています。

いうことは、学生にも伝えていの使い方に気を付けてほしいとのを楽しみにしています。

を任せるよ」と言える日が来る

医 師 に な り、
「君たちに僕の命

うになりました。

古：循環器内科医となってから

河：患者さんと接する際、言葉されているように感じます。

たが、流暢に会話できるわけで

国際医療福祉大学は、日本で験をお持ちですが、印象に残っは、２年半のアメリカ留学の経その一方で報われることもたければと思っています。
患者さんが息を吹き返したので医学を探究したくなり、まずは術ができる外科医を目指そうとた当初は一人で何にでも対応で来てくれる良い医師だと評価さ

主任教授
国際医療福祉大学医学部循環器内科学

かせください。

患者さんとの対話を大切に情熱を持って学生と向き合う

河村 朗夫

2

河村 朗夫
国際医療福祉大学医学部循環器内科学
国際医療福祉大学 成田病院 副院長

3

古川 紀光
主任教授

国際医療福祉大学医学部医学科

５年

河村先生は以前から、情熱的で学生思いという印象がありました。

1994 年、慶應義塾大学医学部卒業後、同大学病院で研修を行う。1998 年、慶應義塾大学病院に勤務。

今回、患者さんとのコミュニケーションでは相手を思いやって言葉2004 年、マサチューセッツ州医師免許を取得し、マサチューセッツ州バーリントンのレイヒー病院にて心血管イの選び方を工夫しているというお話を聞き、感銘を受けました。自

ンターベンションの臨床フェローとして治療・教育に従事。2007年、慶應義塾大学医学部循環器内科専任講師。

分自身を振り返っても、言葉一つで嬉しくなったり落ち込んだりする

2015 年、防衛医科大学校循環器内科准教授。2017年より国際医療福祉大学医学部循環器内科学主任教授。

ことがあるので、しっかり言葉を使いこなせる医師になりたいです。

※取材：2021 年５月※取材対象者の所属は取材時のものです。

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※取材：2021 年５月※取材対象者の所属は取材時のものです。

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※取材：2021 年６月※取材対象者の所属は取材時のものです。

※取材：2021 年６月※取材対象者の所属は取材時のものです。

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※取材：2021 年５月※取材対象者の所属は取材時のものです。

今回は、新型コロ
ナウイルス感染 症の 流 行 下の2020 年 春 に入社した社会人に集まってもらいました。入社時の苦労やオン
ライン化に伴う変化などについて、詳しくお話を聞きました。

高 弊社では４月１日に入社式

が︑実際に働き始めたのはいつ

年のコロナ禍で入社されました

佐 藤（ 以 下、 佐 ） 皆 さ ん は 昨

向けて弊社の概要を説明できるようでした︒ 月中は︑学生にで手探りの状況で進んでいっただったので︑ 月に出社するまは新卒を受け入れるのが初めてた︒さらに私が配属された部署

キュラムなどはありませんでし

ときに直接先輩に聞けるのはあ

り私も︑わからないことがある

けない場合があるのです︒やは職はどうしても外出しないとい宅勤務ですが︑営業などの現場です︒本社社員のほとんどは在森

かった点は良かったです︒と感じますね︒

うが話も進むので︑一長一短だます︒ただ︑確かに直接会うほり取りの方が効率よく進められよりも電話やオンラインでのやがくるので︑一社一社訪問する

渡

務への完全な移行は難しいです︒

ることもまだ多いので︑在宅勤すが︑営業職はお客様に呼ばれ職の社員はほとんど在宅勤務でお客様から来た依頼に対応する森を感じたことはありますか？

化があったと思いますが︑不安青青 木（ 以 下、 青 ） 皆 さ ん は ど
社員寮に宿泊し︑森 弊社では例年︑新入社員は週間の集合

ういったお仕事をされているのは あ り ま せ ん で し た︒ し か し︑

私 が 働 く 東 京 の 支 店 で は︑地方の支店では自分から新規の

20*BPO サービス…他社の業務プロセスを外部委託として代行するサービス（Business Process Outsourcing）

毎回訪問する必要はありません︒

があり︑最初の２日間だけ出社ようにするという課題を出されをするようになりました︒

僕もやはり︑週に一度在宅勤務

インバウンドという業務が多い

月２００件ほど問い合わせ

し て 説 明 や 研 修 を 受 け ま し た︒

りがたいと感じています︒

在宅勤務？出社？
仕事のやり方できれば良いほうですね︒

ため︑新人も例年通りの仕事が弊社はエンジニアなど技術

私も在宅勤務は週１回程度

その後は自宅待機になり︑数日ました︒ 月からは部署に配属からでしょうか？

間オンライン研修を受け︑会社

オンライン化による不安と新たな発見

月から客先で営業活動

まとめるという課題が与えられ

柏 原（ 以 下、 柏 ） 在 宅 勤 務 と佐

でき︑あまり不安を感じることの業務マニュアルをレポートにました︒出社は昨年の緊急事態

出 社︑ 今 は ど ち ら が 多 い で す

ときはどのように仕事をするのコロナ禍で様々な仕事の変研修を受けていました︒ですが︑か？

でしょうか？

宣言が解除された後からでした︒

でしょうか？
昨年は急遽白紙となり︑代わり高森

営業職の方は︑在宅勤務の森 角（ 以 下、 森 ） 私 は 通 信 系

は難しいです︒ここ数か月で少月後半からは現在配属されて商談をしています︒最終的には

1

オンラインツールを使ってしずつ在宅勤務の環境を整えま月

したが︑できて週１回程度です︒

いる支店でのオンライン研修をお客様にアプローチするアウト

行い︑実際に出社したのはバウンドという業務が多く︑新他の業界に就職した同級生

社内のコミュニケーション

部署としての飲み会は一切なくなりました︒もし私たちが高に変化はありましたか？

柏

待機したという人もいました︒

減ったという人や︑夏まで自宅務がなくなってしまい給料がの友人の中には︑コロナ禍で業渡

まい不安だという人もいました︒

もせず家にいることになってしれているため︑同期の中には何

よっては在宅勤務が強く推奨さ

人 に は 難 し い う え に︑ 支 店 に

お客様のもとで立ち合わなけれでオンライン座談会を行いました。

ばならないことが多いのですが︑名出社すると例年通りに先輩からアリティー」を、医学生たちが探ります。今回は直接仕事を教えてもらえるので︑

コロナ禍で入社して 編

日からです︒

リ

渡 弊社はベンチャー企業なの

学４年）

6
（京都大

企業のお客様の営業担当をして交流が持てないと言われています。そこでこの

います︒

の

仕事を覚えることが苦にならな

高谷 実希（物流系）

で︑ も と も と 新 卒 の 研 修 カ リ社のＢＰＯサービス の* 部署で営業をしています︒具体的には︑紙媒体の電子化など︑在宅勤務の促進に関する事業をしています︒
高 谷（ 以 下、 高 ） 私は国際物流の会社に総合職として採用されました︒弊社では総合職も初
めのうちは現場に配属されるので︑今はコンテナヤードで働いています︒税関への申告やコンテナの管理などの事務の仕事が多い↓のですが︑総合職としてチームをまとめる立場でもあります︒

青木 杏奈

渡 邊（ 以 下、 渡 ） ＩＴ系の会

リアアップしていきます︒現在

で︑様々な職種を経験し︑キャ3

は支店に配属され︑中堅・中小

5

私は現場職なので在宅勤務に在宅で動画研修を受けました︒

渡

5

され︑

4

5

6

の会社で働いています︒総合職

緊急事態宣言下で入社することに今回のテーマは「コロナ禍で入社して」感染して仕事ができなくなると物流が止まってしまうので︑会社全体で気を付けています︒飲使って仕事や勉強ができるように︑環境を整備することが私たちの仕事です︒皆さんの生活を充実させるための基盤を作っていると考えると︑改めて責任感と使命感を持って仕事に臨もう

会社を選ぶ基準も︑コロナと思いますね︒

柏禍によって今後は変化していく

現在就活中の後輩たちに話と思いますか？

森を聞くと︑コロナ禍において社会に貢献している会社かどうかという視点を持っている人が多人員を集めて作られた︑社内のありますよね︒僕は各部署からンのオンライン化にも良い点はています︒

ようになり︑ありがたいと感じとフランクにやり取りができる

及したことで︑メールに比べる

禍でオンラインのチャットが普く配属されていますが︑コロナ

店には代のベテラン社員も多強いと感じています︒また︑支理由は何でしたか？

在の会社に就職しようと思ったのはコロナ禍の前ですよね︒現

柏 皆さんが就職活動をされた

コロナ禍で働くこと学ぶことともあると気付かされました︒

インに移行しても問題がないこ

インでやっていたものをオンラていたりするので︑従来オフラ

ンラインのアンケートを利用し催したり︑社内報の作成にもオり合うオンラインイベントを開らです︒得意な英語を活かせる

ような仕事をしたいと思ったかを選んだのは生活の基盤となる業を選びました︒物流系の会社

定と福利厚生を考慮して大手企高した︒

チャーである今の会社を選びまりがいを感じていたので︑ベン

り開き︑自由なことができるや

うが︑自分たちの手で未来を切のチームに所属していた時のほムに所属していた時より︑弱小

た︑野球ではもともと強いチーれ た の が 今 の 会 社 で し た︒ ま

生活を支えているので︑現在の高感じていらっしゃいますか？

のお仕事について︑改めてどう

佐定性は重視しましたね︒

社するかを決める際︑やはり安企業ではありません︒どこに入ので︑全くの新しいベンチャー社が１００％出資する子会社な

渡

思い︑今の会社に決めました︒

社のほうが長く働けるだろうとすが︑最初に面白いと感じた会の業界の入社試験も受けたので興味を抱きました︒その後は他スが今の会社で︑説明を聞いて会に行った時に偶然入ったブー

だと︑改めて実感しました︒医仕事によって支えられているの

私たちの生活は世の中の色々なと が よ く わ か り ま し た︒ ま た︑な形でそれを乗り越えているこ

して︑新社会人の皆さんが様々

苦労がありますね︒今回お話し限があると思います︒

した︒今年もおそらく様々な制

実習がオンラインで実施されま

私の大学では５〜６年生の病院

青皆さんはどうですか？

が難しいイメージがありますが︑りもオンラインで授業を行うのます︒医学生は他学部の学生よ

は学生の皆さんも同じだと思い

高な っ て い る の か も し れ ま せ ん︒

いと感じますね︒時代の節目にコミュニケーションをデザイン

渡 僕は長年取り組んできた野ことも理由の一つでした︒

ような状況だからこそ︑業績の渡 確かに︑コミュニケーショ

ではコロナ禍の今︑ご自身

物流はコロナ禍においてもお互い︑コロナ禍で様々な

昨年は緊急事態宣言のため︑様々な変化が訪れているのする委員会に参加したのですが︑球の経験から︑人柄の良い人た

安定性を実感しています︒

私も会社を選ぶ際︑福利厚

弊社も︑上場している親会

そこで行った調査の結果︑コロちとチームを組めるかどうかを森

私は渡邊さんとは逆に︑安ナ禍でコミュニケーションが取生は重視しました︒もともと通現在テレワークが推進され

柏れなくなった事例は意外と少な

会社選びの基準の一つとしていでました︒就活中︑他の会社と悩

2020 年春に入社した会社員 3 名と医学生 3 名

く︑むしろチャットでのやり取アりが盛んになっていたことがわ

コーナーでは、別の世界で生きる同世代の「リ師も人を支える仕事なので︑と交ても刺激になりました︒

医学部にいると、同世代の他分野の人たちとの
森

同世代 の

信業界に興味があったわけでは

入社員
医学生 × 新み会が開かれないと他の営業所の 同 期 と 会 う 機 会 が な い の で︑例年と比べると仲が深まっていないように感じます︒会社の飲み会も良いことばかりではありませんが︑今は本当にただ会社に仕事をしに行っているだけな
ので︑それはそれで辛いですね︒
森 弊社も飲み会はほとんどできておらず︑入社直後の研修もなかったため︑同期全体のつながりは希薄です︒しかし︑同じ

渡邊 亮太（ I T 系）

んでいると正直に打ち明けたと

森角 亜美（通信系）

かりました︒また︑社内では自学 5 年）ていますが︑インターネットを（東京医科歯科大ないのですが︑最初の合同説明

佐藤 天音

こ ろ︑ 親 身 に 相 談 に 乗 っ て く

支店で働く同期とのつながりは柏原 朋佳（浜松医科大学 1 年）分の半生や持っている知識を語※取材：2021 年５月※取材対象者の所属は取材時のものです。

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チーム医療のパートナー
連載

チーム医療のパートナー
Need to know

栄養サポートチーム

これから医師になる皆さんは、どの医療現場で働いても、チーム医療を担う一員となるでしょう。本連載では、様々なチー

ムで働く医療職をシリーズで紹介しています。今回は、住宅型有料老人ホームやデイサービス、訪問看護などのサービスを展開する宮崎県三股町の「たでいけ至福の園」で、施設での摂食嚥下訓練を行う栄養サポートチームにお話を聴きました。

写真前列左から、永山綾乃さん（管理栄養士）、平嶋奈菜美さん（言語聴覚士）、宮田紀美子さん（施設長補佐兼ケアマネジャー）、田中飛鳥さん（言語聴覚士）、榮留紗邪香さん（看護師）

写真後列左から、石谷海里さん（言語聴覚士）、原秀直さん（施設長）、山下健太さん（作業療法士）

を提供しながら、多職種を連携させていくような役割です。

として施設外から関わってくだ榮 留（ 看 護 師 ）：かか りつけ 医

人間は食べることが生きる源――まず、施設の概要についてさる医師・歯科医師と相談しな教えてください。

原（ 施 設 長 ）：住 宅型有 料 老人

割合などを調整していきます。

と共に、経口摂取や経管栄養の永 山（ 管 理 栄 養 士 ）：利用 者さがら、管理栄養士や言語聴覚士

業の５サービスを主に展開して護・訪問看護・居宅介護支援事

います。ホームには看護師が常

例えば、摂食嚥下に問題がある

ん の 栄 養 管 理 を 行 って い ま す。

ホーム・デイサービス・訪問介

積極的に受け入れています。施方がミキサー食やきざみ食にな駐しており、重度の要介護者もると、水分量が増えてエネルギ

エネルギーを取れるよう工夫し設内外の多職種と連携しながら、立ちと取り組みについて教えてます。

利用者さんのニーズに応じた生ください。

田中（ＳＴ ）*：利用者さんの摂食嚥下の機能を評価し、訓練を食品を混ぜるなどして効率よく

原：要介護度が上がり、経管栄行います。スタッフに、食事介ー確保が難しくなるので、補助養や胃ろうになると、経口摂取――栄養サポートチームの成りに戻ることは難しくなりますが、助の方法をレクチャーすること

活を提案しています。

もう一度口から食べたいと強くもあります。

２

１

願う利用者さんの気持ちに応え

山下（ＯＴ ）*：食事動作の面でチームに関わります。手の動き

まずは、摂食嚥下専門の歯科たいと思いました。

関節の訓練、食事姿勢の調整をを観察し、必要に応じて筋力や栄養面に影響が出るので、動き摂取のためには他にも様々な専して、安全に楽しく食べられるが悪いと食べこぼしが多くなり、門職が関わる必要があることが医に来てもらい、摂食嚥下訓練

わかり、チームを作ることにしを取り入れることもあります。

ようにします。自助具スプーンを始めたのですが、次第に経口――それぞれ、どのようなお仕

ようにコミュニケーションを取っ―― チームとして具体的にどのチームで食と人生を支えるたのです。
事をされているのですか？

仕事です。このチームにおいてさんのケアプランニングが主なていますか？

宮田（ケアマネジャー）：利用者

は、様々な状況を把握し、情報

22* １ ST…言語聴覚士（Speech-Language-Hearing Therapist）* ２ OT…作業療法士（Occupational Therapist）

の最後を利用者さんの人生輝かせるためにます。その際、利用者さんの生集まり、経過の報告や相談をし平嶋（ＳＴ）：チームは週に一度

要かどうかを医師に相談したこてしまい、本当にこの制限は必用者さんの体重がどんどん減っ

制限食になっていた糖尿病の利ができるきっかけになったのは、体系的な仕組みがまだ整っておとでした。生活期の栄養管理は

活背景や家族構成、これまでの聞いた情報はなるべく共有する

人生についてなど、ご家族からようにしています。一人では食応する必要があります。利用者

らず、現場の様子を見ながら対さんが適切に栄養を摂取できて境だと食べることができる方がいるかを管理するためにも、医が進まなくても、皆が一緒の環

以外の要素も関係するためです。

いたりなど、食事には嚥下機能違う状態になったらすぐに情報る医師は摂食嚥下訓練に非常に

宮田：当施設に関わってくださ師とは密に連携しています。

提供が行われます。急な嘔吐が利用者さんの希望に沿って支え理解があり、リスクがあってもまた、利用者さんが普段とは特に関わりの深い介護士や看護あったときなどの原因究明には、とはありませんでした。ご本人のリスクがあれば食べさせるこていた病院では、少しでも誤嚥

石 谷（ ＳＴ ）：私が以前 勤 務しいですね。

整もできることは、病院との違け経口摂取にするといった微調

榮留：経管栄養だった方が昼だきりであっても表情が生き生きる よ う に な る と、 た と え 寝 た

利用者さんが少しずつ食べられ宮 田： 私 た ち が 関 わ る こ と で、す。

たときは特にやりがいを感じま期を幸せなものにできたと感じ

ム皆で動いて利用者さんの生活じています。医師も含め、チー

人生の最後を輝かせる責任を感

永山：看取りをする施設なので、短くなってしまうのではないか

種や患者さんと関わる時間がる仕事なので、どうしても他職

田中：医師は多忙で緊張感のあいただけたらと思っています。

帰宅後についても考慮して診てためには患者さんの生活背景や目を向けてほしいですね。そのも大事ですが、ぜひ生活期にもます。命を救う急性期、回復期

ざまざと見せられることがありれないような人間の可能性をま

原：利用者さんからは、信じらたいという我々の思いを受け止やご家族が希望していて少しでとし、雰囲気も変わってきます。

と思うのですが、頼れるところ

めてくれるので、ありがたいです。

も可 能 性があるならば食べさ

きな喜びを感じます。

その過程を見るとやりがいと大人を思う気持ちを常に忘れずに、は専門職に頼ってほしいですね。

――医師との関わり方についてせてあげたいと思っていたので、――最後に、これから医師にな師に状況を聞くことが大事です。

ここで実現できて嬉しいです。

る人たちに知っておいてほしい

共に働いていきましょう。

――病院と施設では、関わり方

最後まで彩り豊かな人生をことをお聞かせください。

に違いはあるのでしょうか？

――このお仕事のやりがいにつ

永山：この栄養サポートチーム

いてお聞かせください。

※取材：2021 年４月※取材対象者の所属は取材時のものです。

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お聞かせください。

※この写真は 2019 年12月に撮影されました。

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※取材：2021 年５月※取材対象者の所属は取材時のものです。

医師の働き方を考える

宮川 絢子先生

カロリンスカ医科大学病院 骨盤内癌部門

聞き手

日本医師会男女共同参画委員会副委員長
島﨑 美奈子先生

宮川 絢子先生〜

しなければなりません。私は日本の専門医資格を持っていたた

島：二人のお子さんがいらっした。

資格を取得することができまし

現場で６か月間働くことで医師す。まずは、スウェーデンでおについては国内外で伺っていまゃいますが、スウェーデンでのめ、当時の制度により、その後、仕事されるようになったきっか

妊娠・出産はいかがでしたか？

島 﨑（ 以 下、 島 ）：宮川先生とけをお聞かせください。

宮：回宮 川（ 以 下、 宮 ）：きっかけったスウェーデン人研究者と結とです。留学中に、当時同僚だ

代にスウェーデンに留学したこ優れていることから、日本とス

不妊治療の技術は日本のほうが近 く の 体 外 受 精 を 行 い ま し た。

週目に帝王切開で、元気治療でした。妊娠中も仕事を続

け、ためには、いくつものハードル

島：海外で医師免許を取得する

子たちの吸う力も弱かったため、強く推奨される風潮があります

スウェーデンでは母乳育児が授乳がうまくいかないことにプが、私は母乳があまり出ず、双ウェーデン語の国家試験に合格

宮：まず、高校卒業レベルのスな男女の双子を出産しました。

31がありますよね。

住しました。

２００７年にスウェーデンに移ウェーデンを行き来しながらの20

婚 し、 彼 が 脊 椎 損 傷 者 で 車 椅

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子生活を送っていたこともあり、歳で出産するまで、は、博士号取得後のポスドク時

私は出身大学が同じで、ご活躍

スウェーデンに移住して新型コロナウイルス感染症の感染状況についてお話を伺いました︒

歩 み や 大 切 に し て い る こ と︑ ス ウ ェ ー デ ン で 暮 ら す な か で 感 じ た こ と や 現 在 のとして活躍されながら︑双子のお子さんを子育て中の宮川先生に︑これまでの今回は︑スウェーデンおよび日本の両国で最初の女性泌尿器科ロボット外科医〜泌尿器科医家族と共にスウェーデンで医師として生きる

語り手

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れは長期の育児休業を取るこ

３か月で職場復帰しました。こ切り替えることを決断し、産後もありました。結局、ミルクにレッシャーを感じてしまうこと

島：キャリアを積むうえで、ごた。

が、柔軟に対応してもらえましや突然の破水などがありましたね。私自身も妊娠中の緊急入院

立腺全摘術、また、年間約例

後、これまで５００例ほどの前ではあり得ないことでした。以結果的に成功しましたが、普通者なしという事態になりました。

タンスを確保するための人数制

ン、集会にはソーシャルディス

てきており、買い物やレストラ

今ではマスクの着用率も上がっ

日本より厳しいものもあります。

ない人が重用されると女性医師もしれません。しかし、能力のれば、すぐに結果につながるかするというクオータ制を導入すに関する努力目標を掲げ、登用

で、なるべく長い時間一緒にいのプレゼントだと思っているのだったのです。外科は手術の件ウェーデンの中でも特異な環境

た。特殊外科は男性優位で、スさんの容態が悪いと勤務時間外が、日本にいた頃と同様、患者

宮： 長 期 休 暇 に は 慣 れ ま し た

変化はありましたか？

は直接的な原因ではないと言わロックダウンをしなかったこと

スの不備が原因とされています。

たので、介護施設の医療サービ分以上が介護施設の入居者だっりません。当初は日本でのキャしたいと考えていたわけではあ宮：私も、最初から海外で活躍にアドバイスをお願いします。

リアを目指す医学生や若手医師

島：最後に、グローバルなキャね。

バランスの取り方は難しいです

全体の評価を下げかねないため、第二波までにかなりの死亡者

限が課せられたままです。

術を執刀しています。

の膀胱全摘術のロボット支援手が出ましたが、内訳は９割以上

苦労などはありましたか？

が宮： 今 の 病 院 に 来 て す ぐ の 頃、慣れたことで、ご自身の中での島：スウェーデンでの暮らしに珍しいことかもしれません。
尊女卑の風潮が蔓延していまし泌尿器科医の多くが男性で、男とが一般的なスウェーデンでは、とはいえ、幼い子どもにとっ歳以上の高齢者で、その半て、一緒に過ごす時間は親からることを大切にしています。

でもなかなか帰る気持ちになれ

性が同じくらい看護休暇を取りいう認識があるため、男性と女

ウェーデンでは家庭が最優先となったときだと思いますが、ス

最も大変なのは子どもが病気に

宮：小さな子どもがいる家庭でますが、いかがでしょうか？

制度が整備されている国と聞きしてキャリアを積むための社会

島：スウェーデンは育児と並行な前立腺の手術でした。泣きならえたのが膀胱全摘よりも簡単を務め、ようやく担当させても５年間で３００例の手術で助手していい」と言われたのですが、

に、
「助手を

例務めたら執刀器科全体の手術を統括する教授

当初全く蚊帳の外でした。泌尿

もらえるにもかかわらず、私は性医師ならばすぐに執刀させてな手術である膀胱全摘出は、男

医師が取り合います。最も大きルス感染症の流行の現状や政府場の医師として新型コロナウイ

ダウンを行っていませんが、現島：スウェーデンは一度もロック

コロナ禍のスウェーデンの今ます。

医師としての長所だと思っていさんへの細やかな対応は日本人いう意味ではないですが、患者す。こちらの医師が不真面目との線引きを明確にできずにいまず、周囲の医師よりオンとオフ

は感染拡大のピークに臨時でコ

従事者および介護者でした。私者と、コロナ診療に関わる医療としてはありがたく感じていまようなので、子どもを持つ市民

子どもたちのストレスも少ない

学 校 は 閉 鎖 し た こ と が な く、ています。

れており、私もそのように考え検討してもらえればと思います。

視野を広げる方法の一つとしてわりました。海外に出ることは、

きで留学を決めたのですが、結リア形成のために、半ばなりゆ

島：ワクチン接種の進捗状況は

宮： 最 初 の 接 種 対 象 者 は 高 齢

いかがですか？

果として生き方や考え方が変

ま す。 む し ろ 男 性 が 育 児 参 加
た。

がら抗議をしたこともありましの接種対象者でした。

インタビュアーの島﨑先生。

す。

母親だけが多くを背負うことがルディスタンスの確保が最重要

日本の医師へのエール

通常は関わらないため、その次

き、泌尿器科が婦人科などと統視され、２０２０年中はマスク

島：日本で女性医師がより活躍

ロナ診療の手伝いをしましたが、また、医師であっても、勤務合されて骨盤内外科となり、直が使われていませんでした。そ宮：スウェーデンではソーシャ

時間と定められて属のボスが腫瘍科の女性に変わの印象から「スウェーデンはノの対策について教えてください。

おり、夏は４~５週間休むことと尿路変向の手術を担当するったことです。やっと膀胱全摘するためには、どのような働き転機となったのは新病院がでが で き ま す。 日 本 の 外 科 系 でたが、ロックダウンこそないもーガード」との誤解も招きまし

時間が週は、術者の変更や手術の延期はしいボスと前の男性ボスとの間

宮：講師以上の女性医師の割合ことになりました。しかし、新のの様々な規制はあり、中には非常に難しいと思いますが、スで対立が起き、１例目から指導

ウェーデンでは簡単に変更できないのはありがたいです。

しないほうが非難される社会で、子育てとキャリア

数が重要視され、大きな手術は75かけが必要だとお考えですか？

るので、そこも恵まれています※取材：2021 年４月※取材対象者の所属は取材時のものです。

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薬事における

日本医師会の役割

宮川政昭日本医師会常任理事に、医薬品が承認される過程で日本医師会が果たす役割について聴きました。

︱︱承認された薬が商品化され吟味する必要がありました︒

請の差し戻しの際も︑申請を通価の指標が適切かを見ていきま

すためにはどのようなデータが医師の代表として承認に関わる︱︱薬事とは具体的にどういってしまえば︑薬事の仕事は終わ育薬という考え方

たことを指すのでしょうか？

例えば︑数の少ない重大な疾

必要かをきちんと提示します︒

す︒そしてデータ不足による申宮 川（ 以 下、 宮 ） 医 薬 品・ 医

人医薬品医療機器総合機構︶と労働省やＰＭＤＡ︵独立行政法

るのですが︑日本医師会は厚生働省に販売承認の申請が行われ床試験を終えた新薬は︑厚生労言います︒製薬会社が治験や臨承認申請に関する仕事を薬事とに見ることがあってはならない

方する立場の医師として︑甘め薬を実際に患者さんに投与・処せるようでは元も子もないので︑無理をして使って状態を悪化さし ま う の が 人 情 で す︒ し か し︑

なんとかして認可したくなって

患 に 有 効 な 薬 だ と 言 わ れ た ら︑ができているかにも注目していることも大事なので︑安定供給なのです︒使いたいときに使えでなく育薬という考え方が重要なければなりません︒創薬だけれているかどうかなどを見守らに流通しているか︑正しく使わなく︑その薬が世間でどのよう宮りなのでしょうか？

療機器など治療に用いる製品の共に︑申請された効能が正しい

のです︒

宮

者のような役割でしょうか？

︱︱つまり︑現場の医師の代弁ます︒

を判断することが求められてい感覚を持ちながら︑薬の有効性

患者さんに寄り添う臨床現場のしっかり見極めるのです︒

価値を認められるかを審議会でどを審査します︒医薬品としてに有害な事象や作用がないかな

で︑海外の臨床試験結果をそのく︑遺伝的な特性もありますのが︑日本人はボディマスも小さが多いという批判はあります

日本では使うことのできない薬宮と思います︒

対して批判もあるのではないか

かることが多く︑厚生労働省にで承認されるまでには時間がか︱︱海外で開発された薬が日本る必要があります︒

だからこそ︑より慎重に審議す患者さんが待ち望んでいる薬した︒

議論をしていることがわかりまない意見を出し合い︑建設的なも︑それぞれの立場から忌憚の審査する厚生労働省やＰＭＤＡてみると︑メーカーも︑それをりました︒

うな疑念を抱いていたこともあます︒実は私も以前は︑そのよないかという偏見も根強くあり

様々な利権が絡んでいるのでは薬は承認したら終わりではか︑それを使ったとき患者さん

審査には︑科学的で冷静な︑偏まま受け入れてよいのか︑とい

医 薬 品 の 承 認 の 審 議 に は︑

しかし︑実際に審議に関わっ患者さんのため︑良い薬を出の対立もあり︑重い責任を感じできません︒ときに激しい意見

すため︑私たちも決して妥協は

特に今回の新型コロナウイル

ますが︑それがやりがいでもあそ れ だ け で は あ り ま せ ん︒

ます︒

ら な い 判 断 が 求 め ら れ る た め︑

私 た ち は 医 師 の 代 表 と し て︑薬に関する知識はもちろんのこう視点も必要です︒

ス感染症関連の医薬品やワクチ

海外で承認されているのにと︑総合的に有効性の検証をす

ンなどは︑日本人の患者数が少ると思っています︒

るための幅広い見識が必要です︒
統計的な意義はどうか︑不足しないため︑少ない症例数をより示された試験結果に関しては︑ているデータはないかなど︑評

30

私と
医師会活動

開業医として医師会活動に携わりながら研究を続けていく

医は、学と術と道と業――宮川常任理事は医学部を卒業後、薬理の博士課程に進みました。その理由をお聴かせください。
宮：当初は小児科医を目指していたのですが、医学生の時、実習で関わった子どもを助けられなかったことに無力感を覚え、一度臨床から離れようと考えました。もともと研究にも興味はあったので、いずれ臨床に戻るときの糧になればと思い、基礎研究の道に進みました。
大学院修了後は内科に入局し、高血圧診療や研究に従事しました。しかし、薬理の研究をしていたことで当時の教授に誘われ、腎機能低下時及び透析患者へのがん化学療法を行うことになりました。本邦で初めて抗がん剤シスプラ
チンを透析中のがん患者に使用するなど、臨床と研究の日々を送っていました。
――その後、現在の診療所の院長になりました。
宮：父の跡を継ぐことになったのですが、どうしても学究心が捨てきれずにいました。そんな時、のちに家庭血圧値の世界標準を作ることになる今井潤先生の講演にめぐり合ったのです。開業医にもできる研究はないだろうかと思い悩んでいた私は、当時まだ話題になっていなかった、高血圧治
療に家庭血圧を応用するという講演を聴いた途端、道が開けたような気がしました。手紙を送って会ってもらい、その後は毎週末、今井先生のいる東北大学に通い詰めて家庭血圧の研究に没頭しました。
――横浜市医師会の理事の仕事と研究を長年両立していた
そうですね。
宮：2001年に横浜市医師会常任理事に就任し、地域医療担当として医師会活動をするようになりました。また、横浜内科学会会長や神奈川県内科医学会会長も務め、開業医として地域医療に貢献にしながら、2010 年日本高血圧学会総会にて、恩師である今井先生と共に学会賞を受賞しました。その後も、高血圧ガイドラインのリエゾン委員及び外部評価委員や高血圧診療ガイドの作成統括委員などを務め
ています。

31

※取材：2021 年５月※取材対象者の所属は取材時のものです。

その後、神奈川県医師会副会長を務めていたのですが、2020年より日本医師会常任理事に就任することになりました。
――開業医と並行して研究を続けてきた宮川先生にとって、医師として大切なこととは何だと思いますか？
宮：私は小さい頃から様々なジャンルの本を数多く読んできたのですが、医師になった今もそれが基礎にあるように感じています。推理小説でもSFでも、本を読むことで読解力が養われます。医師として論文を読むときも、書かれていることを論理的に自分の頭の中で再構築しながら読まなければならないためです。
まず、言葉を多く知ることが大切です。医学に関わる人も例外ではありません。言葉をたくさん知っていれば、目の前の患者さんに寄り添った言葉を選ぶことができます。そのためには、本を読んでボキャブラリーを養うことが非常に重要です。
――最後に、医学生や若手医師に向けてメッセージをお願いします。
宮：日本の医学教育の改革と発展に尽力された阿部正和先生の書の中に「医は、学と術と道」という言葉があります。これは、医師は学問としての「医学」、技術としての「医術」、そして医師の心得としての「医道」を究めなければならないという意味なのですが、これらを達成するためには、自分や家族の生きる糧を稼ぐ必要があります。そこで重要なのが、「なりわい」としての「医業」です。その「医業」を正当に行っていくために、あらゆる医師をサポートするのが医師会だということを皆さんには理解してほしいですし、自分はその仕事の一端を担う責任を感じています。

宮川 政昭
日本医師会常任理事

地域医療2024 年度から開始される、医師の地域医療提供体制を

松本吉郎日本医師会常任理事に聴きました。

働き方改革に関する様々な制度について、維持していくためにする検討会﹂でさらに詳細な検月に性に鑑みて猶予期間が設けらし医師については︑業務の特殊限規制が設けられました︒ただし︑罰則付きの時間外労働の上６月に働き方改革関連法が成立

松 本（ 以 下、 松 ） ２ ０ １ ８ 年までの経緯を教えてください︒

医師の働き方改革に関するこれ法 ︶ が 成 立 し ま し た︒ ま ず は︑部を改正する法律︵以下︑改正

き方改革に向け︑医療法等の一︱︱２０２１年５月︑医師の働

９６０時間です︒ただし一部のさ れ る 水 準 で︑ 上 限 は 原 則 年に基づき２０２４年度以降適用

Ａ水準は︑働き方改革関連法

準と複数設定されました︵図︶︒

準・Ｂ水準・連携Ｂ水準・Ｃ水

時間外労働の上限水準がＡ水の 時 間 外 労 働 の 現 状 を 踏 ま え︑

松

のですか？

︱︱具体的にどのような内容な正法に反映されています︒

た︒これらの内容が︑今回の改

中間とりまとめが発表されましを担う医療機関が該当します︒

療提供体制の確保に必要な役割

医師の派遣を通じて︑地域の医１︐
８６０時間とするものです︒

討が行われ︑２０２０年

れ︑規制の適用は２０２４年４

医 療 機 関 で は︑ 年 １︐８６０時

Ｂ水準と連携Ｂ水準は地医師の働き方改革の流れ

月からとされました︒適用後は︑

域 医 療 暫 定 特 例 水 準 と さ れ︑先ほど述べたような勤務医

医師の時間外労働は原則年間協定を結ぶことが可あるなかで︑すべての勤務医に日労働をしているという現状が

１︐
８ ６ ０ 時 間 超 の 時 間 外・ 休が年９６０時間超︑約１割が年いくことが求められます︒

な労働時間短縮に向け対応して指定された医療機関は︑将来的連 携 Ｂ 水 準・ Ｃ 水 準 で す *︒
Ｂ水準・連携Ｂ水準・Ｃ水準に能となります︒それがＢ水準・る内容の上 水 準 ︶︒ Ｃに適用されます︵集中的技能向Ｃ水準は︑研修等を行う施設

る予定です︒

２０３５年度末を目標に終了す

1

修医・専攻医を対象とし︑医師練等が困難になってしまいます︒

や︑ 救 急 車 を 年 間 １︐
０００台

しているもので︑３次救急病院の確保の観点から暫定的に設置

ら の 発 意 に よ り 計 画 を 作 成 し︑以降の医師が対象で︑医師が自の獲得を目指す臨床従事６年目します︒Ｃは自らプログラムを選択・応募
そこで厚生労働省が﹁医師の働以上受け入れる２次救急病院な

２水準は高度技能き方改革に関する検討会﹂を設

審査を受けたうえで適用されま業・ 兼 業 先 で の 労 働 時 間 と 通

年 ９ ６ ０ 時 間 以 内 で す が︑ 副

月の時間外労働は︑すべての水の健康確保措置も実施されます︒

また︑医療機関における医師す︒

算して時間外労働の上限を年

連携Ｂ水準は︑自院のみでは置しました︒日本医師会も参加﹁医師の働き方改革の推進に関この検討会の報告書に基づき︑観点で発言してきました︒

域医療の連続性の両立﹂というどが該当します︒

Ｂ水準は︑地域医療提供体制

１水準は臨床研

この上限規制を適用すると︑地

しかし︑病院勤務医の約４割間を上限として︑Ａ水準を超え

松本 吉郎日本医師会常任理事

９６０時間までとなります︒

12

域 医 療 の 担 い 手 の 確 保 や︑ 医

36
し︑﹁ 医 師 の 健 康 へ の 配 慮 と 地

師個人の希望による集中的な修−−医師の働き方改革と医師の健康を保ちつつ、

32*1…Ａ水準以外の各水準は、指定を受けた医療機関に所属するすべての医師に適用されるのではなく、指定される事由となった業務やプログラム等に従事する医師にのみ適用される。

（ 図）医 師の 時 間 外 労 働 規 制について
一般則

2024年４月〜

地域医療確保暫定特例水準C集中的技能
向上水準

連携B*3

C-１

C-２

医療機関を指定

原則：*2
１か月 45 時間
１年 360 時間

医療機関を指定

A：診 療 従 事 勤
務医に2024
年度以降適用される水準B

医療機関を指定

年 960 時間 /月100 時間未満（例外あり）※いずれも休日労 働含む

医療機関を指定︻時間外労働の上限︼

例外：
・年 720 時間
・複数月平均 80 時間（休日労働含む）
・月100 時間未満
（休日労働含む）
年間６か月まで

将来

年1,860 時間 / 年1,860 時間 /月100 時間未満 月100 時間未満
（例外あり）（例外あり）※いず れも 休 日 ※いずれも休日労働含む
労働含む⇒将来に向けて縮減方向（暫定特例水準の解消

C-１：臨床研修医・専
攻医が、研修プログラ
ムに沿って基 礎的な技能や能力を習得する際に適用※本人がプログラムを選択
C- ２：医籍登録後の臨床従事６年目以降の者が、高度技能の育成が公益上必要な分野について、指定された医療機関で診療に従事する際に適用※本人の発意により計画 を 作 成し、医 療機関が審査組織に承認申請（＝2035年度を目標）後）

年 960 時間 /月100 時間未満（例外あり）※い ず れも 休 日
労働含む

A

将 来に向けて
縮減方向

C-１

C-２

月の上限を超える場合の面接指導と就業上の措置︻追加的健康確保措置︼

連続勤務時間制限 28時間・勤務間インターバル９時間の確保・
代 償休息のセット（義務）

連続勤務時間制
限 28 時間・勤務
間インターバル９
時 間 の 確 保・ 代
償休息のセット（努力義務）※実 際 に 定 め る
36 協 定の上 限
時間数が一般則を超えない場合を除く。

連 続 勤務時間制
限 28 時 間・ 勤
務 間 インターバ
ル９時間の確保・
代 償 休 息のセット（努力義務）※実 際 に 定 め る
36 協 定 の 上
限時間数が一般 則 を 超 えな
い場合を除く。

連 続 勤務時間制
限 28 時間・勤務
間インターバル９
時 間 の 確 保・代償休息のセット（義務）※臨 床 研 修 医に
つ いて は 連 続
勤務時間制限を 強 化して 徹
底

連続勤務時
間 制 限 28
時 間・勤 務間 インター
バ ル９時 間の 確 保・代償 休 息 のセット
（義務）

※あわせて月155 時間を超える場合には労働時間短縮の具体的措置を講ずる。

ターバル規制による休息時間の連続勤務時間制限・勤務間イン面接指導での健康状態の確認や︑り︑ 例 外 的 に 超 過 す る 場 合 は︑

準で１００時間以下とされてお組んでほしいと思います︒

し︑今から少しずつ改善に取り定したものだという点を再認識に取り組むべき基本的事項を規が︑地域医療を守っていくためと医療関係者には︑この改正法

ただ︑コロナ禍等の影響もあ確保等が義務付けられます︒︱︱Ｂ水準・連携Ｂ水準・Ｃ水るなか︑２０２４年度からの制も上がっています︒日本医師会

準を適用する医療機関は︑どのとしても︑スケジュールありき度運用開始について危惧する声

松で拙速に運用を進め︑地域医療

Ｂ水準・連携Ｂ水準・Ｃ水準を適用する医療機関の指定にように指定されるのですか？

関しては︑都道府県が医師の健こそ改革を進めてほしいとの声に歪みが生じることは絶対に避も聞かれます︒また︑勤務医のけなければならないと考えてい実態を把握し︑必要に応じてＢ

長時間労働の問題は積年の課題

年以

康と地域医療提供体制の状況を水準・連携Ｂ水準・Ｃ水準の指であり︑日本医師会でも踏まえ︑適切に指定を行うため定申請をします︒申請には医師

上前からこれに取り組んできま

一方で︑コロナ禍の今だから

労働時間短縮計画の策定が必要した︒先延ばしすることについます︒

で︑評価機能を担う機関がそれては慎重に議論をしていくべきの仕組みが整えられました︒まを評価し︑評価結果を踏まえて10ず︑各医療機関が勤務医の労働

都道府県知事が指定するという地 域 医 療 の 維 持 の た め に は︑でしょう︒

大学病院や基幹病院等が︑Ｂ水流れになります︒

制度の周知が欠かせない

医療機関に向けた本制度の繰り準や連携Ｂ水準の指定を受ける

返 し の 周 知 を 求 め て い き ま す︒︱︱今回の改正法の意義と今後

松

また︑医療機関における医師のことが不可欠です︒日本医師会に対し︑医師の労働時間管理や働き方についての様々な好事例

は今後も︑厚生労働省等に対し︑健康確保措置に真摯に取り組を集積し︑医療関係者等に広くの動きについて︑どのように考み︑改善することを求めていまえていますか？

す︒地域医療への影響を懸念す

情報提供を行っていく所存です︒

今回の改正法は︑医療機関*3…連携 B の場合は、個々の医療機関における時間外・休日労働の上限は年 960 時間以下。

る声も聞かれますが︑医療機関

33*2…この原則については医師も同様。

34

35

※取材：2021 年５月※取材対象者の所属は取材時のものです。

*1 ラックマンテスト…前十字靱帯損傷の程度を判定する診断方法*2 徒手整復…手技によって関節の脱臼や骨折を元通りにする治療法

36

37

※取材：2021 年５月※取材対象者の所属は取材時のものです。

グローバ
グローバ ル
ルに
に活
活躍
躍する
する
若
若手
手医
医師
師た
たち
ち
日本医師会の若手医師支援
今回は、JMA-JDN の若手医師より、ドイツ臨床留学についての報告を寄せてもらいました。

JMA-JDN とは
Junior Doctors Network（JDN）
は、2011年 4月の世界医師会（WMA）理事会で若手医師の国際的組織として承認されました。JDNは、世界中の若手医師が情報や経験を共有し、未来の医療を考えて行動するための画期的なプ
ラットフォームです。日本医師会（JMA）は 2012 年10月に国際保健検討委員会の下に JMA-JDNを立ち上げました。
これまで若手医師の集まりは学会や医局、地域、NGOなどの枠組みの中でつくられてきました。JMA-JDNは、多様な若手医師がそれらの枠組みを超えて、公衆衛生や医療分野において自由に自分たちのアイデアを議論し行動できる場を提供したいと考えています。関心のある方は検索サイトや Facebookで「JMA-JDN」と検索してみてください。

Reportサクラサク

ドイツ医師免許試験受験体験談

今回は、私のドイツ臨床留学中の受験体験とドイツの医師国家試験について紹介します。ドイツの医師国家試験は M１・M２・M３の３回に分かれており、M１は一般教養の筆記試験および生理・生化・解剖学の口述試験で、医学部 2 年次に受験します。５年次に受けるM２は各専門科の病態生理や疾患についての筆記試
験（Multiple Choice）で、６年次に受けるM３
は日本の OSCEのような実技試験および医学知
識の口頭諮問です。M２合格後１年間の病棟実習に出て、その後 M３に合格すると本免許が取得できる仕組みです。私のような外国人医師は、最終試験であるM３に相当する試験に合格すればドイツ人と同じ医師免許が取得できます。
M３の実際の試験は２日間で、１日目は病院で担当患者を割り当てられ、一通り問診・診察する
様子をチェックされます。その後ショートプレゼ
ンとベッドサイドでの口頭諮問が行われます。次に別室で診断、病歴、既往歴、身体所見、入院中の経過、今後の方針を記載した退院サマリを作成し、提出したら１日目は終了です。
2日目は州の医師会館で、３人の面接官（内科・外科・家庭医それぞれ一人ずつ）を相手に１時間の口述試験を行います。質問は診断学、病態生
理学から薬理学まで多岐にわたり、かなり臨床に準じたものでした。症例を提示され、問診で聞きたいこと、やりたい検査とその理由、予想される結果、治療の選択肢などを聞かれます。日本では馴染みのない口述試験ですが、なんとなく把握しているだけで自分なりに解釈できていな
いことは説明できないので、各分野に関してより深く、臨床に即した実践的な知識が要求されるように思いました。
臨床１日目から現場で機能することを求められるドイ
ツらしい試験だと感じました。

岡本 真希
ブランデンブルク心臓病センター・循環器内科
WMA-JDN Communications
Director, JMA-JDN国際担当役員
佐賀大学卒、洛和会音羽病院にて臨床・専門研 修 修了。2017 年渡独、2019 年より臨床医としてドイツにて勤務中。

messageロックダウン中のドイツの休日は焼きたてパンで朝食、散歩の繰り返し。皆さんは？

information
ＪＭＡ-ＪＤＮのメーリングリストに参加しよう！ メーリングリストには、
日本医師会ＷＥＢサイトにあるＪＭＡ-ＪＤＮのページから登録することができます。研修医・若手医師だけでなく、医学生の皆さんも大歓迎です。Facebookページでも情報を発信しています。
「フォロー」や「いいね」
をよろしくお願いします!
［ Facebook ］※寄稿：2021 年 5 月※寄稿者の所属は寄稿時のものです。

38

医 学 生 の 交 流 ひろば
医学生同士の交流のための情報を掲載していきます。

※この頁の情報は、各団体の掲載依頼に基づいて作成されておりますので、お問い合わせは各団体までお願いいたします。

Report

医療者に本当に英語は必要なのか？ オンライン勉強会で見えた医療英語の本質
スロバキア コメニウス大学医学部６年／医師のキャリアパスを考える医学生の会 妹尾 優希

私は、東欧スロバキアのコメニウス大学にて、英語で医療を学んでいます。新型コロナウイルス感
染症感染拡大に伴い、スロバキアの病院で臨床実習をすることが困難となり、昨年 9月より福島
県内の病院で実習をしています。ニュージーラン
ドの中学・高校を卒業し、イギリスの大学への留学・中退を経てスロバキアに留学したため、日本の病院実習では「語学の壁」を感じています。
よく実習中に「英語が話せて羨ましい」と言われますが、日本で過ごすにつれ「本当にそうだろうか？」という疑問を抱くようになりました。日本
では、医療に特化した電話通訳サービスや、論文の英文校正が充実しており、無料の自動翻訳ツールも目覚ましい発展を遂げています。安全に医療を多国語で提供できる日本で、医療者が英語を話すことにどんな意義があるのか、と考える
ようになりました。
そこで、2021年 3月15日（月）に、国際医療福祉大学医学部准教授の押味貴之先生を特別講師としてお招きして、『医療者に必要な医療英語』
をテーマにオンライン勉強会を開催しました。本稿では、勉強会の様子を紹介したいと思います。

目にすると落胆されるそうです。
押味先生は、外国の方が「医療者なのにどうして英語が話せないの？」とがっかりする背景に、日本の医療教育が国際的にみて特殊である
ことが要因であると言います。世界的にみて、英語圏ではない国で母国語で医学教育を実施しているのは少数派だそうです。例えば、国際医療福祉大学の教員であるカイロ大学医学部出身のエジプト人医師は、エジプトの医療教育は基本
的にすべて英語で行われると話していたそうです。
私の留学先の東欧諸国の医学部にも英語コースが設置されています。

●英語への内発的な動機―やっぱり自分で話したい！という衝動
しかし、A I や翻訳サービスを上手に活用すれば、国内では十分な医療行為を行い、苦もなく論文を読み書きすることができます。このことについて押味先生は、「英語ができないと、あなたたちは思ったようなキャリアが歩めませんよ、という脅しはA Iがどんどん発達していけば効かなくなります。A Iが医療通訳をできるようになりますかと聞かれると、答えは『イエス』です」と回答され●英語を学ぶ外発的動機ていました。では、なぜ国内で働く医療者が医押味先生は、勉強に励み目標に向かう過程には、 療英語を学ぶ必要があるのでしょう。
外発的動機（Extrinsic motivation）と内発的動
押味先生は「英語を話さなくても良い時代が来機（Intrinsic motivation）の二つの動機があるとたとき、『それでも自分が話したい』という欲求
話されていました。医療英語を学ぶにあたり外発が出てくる」と言います。医療英語も、学校が的動機となるものは、外国からの患者さんの診用意したカリキュラムを学ぶ時期は面白くないと察、海外での学術・学会発表、英語での論文
思ってしまうが、そのうちキャリアを無視していつ執筆などが挙げられます。
の間にか純粋に学ぶことが楽しくなる、と話して
この「外国からの患者さんの診察」という動機は、 いました。
私が福島県での病院実習で感じた医療英語を学
確かに私も、ニュージーランドで留学していた時
ぶ意味への疑問を感じたきっかけです。これまで「スロバキアの医学部に行きたいから英語を学ぼの実習で見た外国の患者さんは、ベトナム、中国、 う！」とは考えておらず、明日はもっと上手く友達
韓国などアジアの方が大半で、ほとんどの方がと話したい、会話に加わりたい、と思い勉強して英語を話せない様子でした。
いました。戦略的に最初から東欧の医学部に進
このことについて、押味先生は何語を話す患者学するために英語を身につけたのではなく、内発さんを診察するかは、地域や診療科によって異的な動機で身につけたスキルが結果として新たななると話していました。確かに日本全体を見ると、進学の扉を開いています。
中国、韓国、台湾などの出身の患者さんが多く、診察の際に英語を使うことはあまり多くありませ●押味先生オススメの医療英語勉強法ん。しかし、自動車産業が盛んな愛知県・静岡
押味先生が普段、国際医療福祉大学でどのよう県のようにポルトガル語やスペイン語を母国語に医療英語を教えているのか、またお勧めの勉とする南米の方が多く住む地域や、北海道大学
強方法について尋ねてみました。
周辺のように多種多様な国籍の留学生が家族と国際医療福祉大学では、医療英語を教えるので一緒に住む地域においては、事情が異なります。
はなく、医療を英語で教えていると言います。そ
仕事や学業のために日本に滞在している方の家のため、日本で作られた日本語の解説付きの教族が産婦人科に通院するため、産婦人科では特材は使わず、授業では英語圏で使用されているに英会話スキルの需要が高いそうです。来日して教材を使用するそうです。例えば、生理学を学いる外国の方のほとんどが英語を母国語としなぶ過程にいる学生は生理学を英語で勉強し、臨い一方で、第二外国語として英語を話す人は非床実習で肥大型心筋症の患者さんを担当したら常に多く、こうした方が英語を話せない医療者を肥大型心筋症について英語の資料を読むことを39※寄稿：2021 年５月※寄稿者の所属は寄稿時のものです。

指導しているそうです。また、教室では正しいネ
イティブの医療用語の表現と発音に特に力を入れているそうです。日本の医療用語は英語とドイツ語を日本語読みにした、日本オリジナルの業
界用語となっています。例えば、医療用ゴム手袋を指す「Latex」は「ラテックス」ではなく、正し
くは「レイテックス」と発音します。こうした本からの勉強では学べない発音や、海外で実際に使われている医療用語を大学の授業で教えている
そうです。
また、正しい 発 音 の医 療 英 語を学 生 が 楽し
く前 向きに 学 べるように、国 際 医 療 福 祉 大
学 では、間 違 えても安 全な 環 境 づくりを一番 大 事 にしてい るそうです。 昨 年 10 月には
TEDxIUHWNarita2020 を開 催し、学 生と教員による英語トークを世界に向けて配信しました。
スピーカーとして登壇した学生は、練習を重ねることで間違えたら恥ずかしいという気持ちを克服
し、大きく成長していたと話していました。日本にいながら、こうした挑戦を通して英語力を身につけ、視野を大きくすることができると聞き、大変驚きました。
最後となりましたが、どんな質問にも気さくにお答えいただき、貴重な学びの機会を作っていた
だいた押味先生に心より感謝を申し上げます。

医 学 生 の 交 流 ひろば
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離島地域の中高生の医療系への進学応援プロジェクト
シマナビnet+（任意団体NPO GlocaLand）琉球大学医学部医学科６年 大見謝 望「シマナビnet+」は、離島地域に暮らす中高生に向けたイベント等を企画するプロジェクトです。
島の子どもたちに医療系進学という将来の選択
肢を増やすことや、医療の魅力を伝えること、大学受験の学習面･精神面でのサポートや勉強へのモチベーション向上につながる企画を実施しております。
プロジェクト発足のきっかけは、離島での医療従事者不足という課題を解決するために、島出身の医療従事者が増えれば、将来的に離島医療に携わる人材が増えるのではないかと考えたことです。現状として島の学習環境や情報量、大学進学に対する意識などの面で、医療系進学には高いハードルがあります。そこで大学生の立場でできることとして、島で暮らしながら医療系進学を目指す中高生をサポートし、目標達成を応援しています。
現在、全国の医療系学生の有志が集まり、日本
各地の離島地域の子どもたちを対象に活動しております。
これまでに実施した企画を紹介します。
■『中高生×医学生Onlineトーク』

Group（ 2020 年 9月26日（土）・10月3日（土）開催）
大学生と関わる機会が少ない離島地域の中高生に向けて、気軽に大学生と話せるオンラインイベ
ントを実施しました。医学生が直接、入試情報
や大学生活について話したり、進路や受験勉強などの質問･相談に答えるなどしました。
（参加地域：徳之島、沖永良部島、宮古島）■『リモート学習ナビ』
離島地域の高校生を対象に、オンラインでの個別学習指導を行う企画です。大学受験の勉強面
だけではなくメンタル面でもサポートしていきます。
一人ひとりに寄り添って、継続的にフォローしていく取り組みとして実施中です。
■『現役大学生による面接対策サポート』（ 2021年1月30日（土）・2月13日（土）開催）
大学入試が近づいてきた時期に、受験生応援企画として面接試験対策のイベントを実施しました。離島ではなかなか機会の少ない面接練習を行い、面接のポイント解説やアドバイス、入試本番に関する質問･相談に対応しました。
（参加地域：徳之島、石垣島）
このような活動が、将来的に離島地域の医療従事者不足を改善する一助となることを信じ、今後もシマナビnet+は、島の子どもたちの夢を応援するプロジェクトとして活動していきます。
シマナビnet+ にご興味がある方や一緒に活動してみたいという方は、お気軽にお問い合わせください。
WEB：https://www.glocaland.
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ディベートという学び方から見えたもの 人と医療の研究室（ひとけん）Student Groupのお誘い
人と医療の研究室 京都府立医科大学医学部医学科４年 李 展世

「人と医療の研究室（ひとけん）Student Group」
は医療と社会の関わりに関心のある学部生によって構成され、医師などにより構成される「人と医療の研究室」と連携して活動しています。
ひとけんでは毎月定例会を開催しており、読書会、ディベート、その他のレクチャーなどが行われます。本稿ではそのうち、先日の定例会で行われたディベートを通して見えてきた問いについて紹介したいと思います。
今回のディベートは「小児科病棟でのホスピタル
クラウンの常勤化を推奨すべきである」というテーマを扱いました。ホスピタルクラウンとは、病棟において活動を行うクラウン（ピエロ、道化師）のことで、主に長期の入院生活を送る子どもをその活動の対象としています。これは、私たちが現在関心を持っているトピックの一つ、「アートと医療の関わり」［1］から派生した話題でした。
肯定側が提示した論点は、①ホスピタルクラウンは小児患者の不安や疼痛を軽減する（LopesJúnior LC, et al, 2020）②他者との関わり方を患児が学ぶことができ、その積極性が向上する③患児の周囲の人間関係を活性化する—といったものでした。一方、否定側が提示した争点は、①必要な費用に見合う効果はあるのか②病院での事故発生リスクが上昇する③ホスピタル・プレ
イ・スペシャリスト［ 2 ］等の他職種がその役割を担える—といったものでした。
このディベートを通して見えてきた興味深い視点が二つありました。一つ目は、否定側の「海外研究のエビデンスは、日本にそのまま適用できるのか」という反駁から、ケアの場において文化の違いがその方法や効果にどれほど影響するか、という問いです。ホスピタルクラウンは「笑い」
や「人間関係」がそのケアの中心的射程と考えますが、これらは文化によって性質が大きく異なります。異なる文化間で比較したとき、ホスピタ
ルクラウンが果たして同じくらいの「笑い」を生
むのか、あるいはそもそもその「笑い」に同じくらいの効果があるのか、検証を行うことは意義がありそうです。
二つ目は「ホスピタルクラウンが担う『学び』の提供は病院の役割なのか」という反駁より、病院は患者に対してどこまでの役割を担う場であるか、という問いです。
「楽しさ」や「感動」のような、医療において必ずしも第一に優先されないと思われるものを私たちはどこまで重要視すべきなのでしょうか。
その他定例会では、「地域社会において医療者
は医療機関外で健康相談に乗るべきである」「オ
ンライン診療を初診から推奨すべきである」「独居する前期高齢者が不眠を主訴に近医受診した
場合、BZD 薬を処方すべきではない」といった様々なテーマのディベートを行ってきました。ディベートというアクティブな学びを通した知識の習得と論理的思考から、人と社会、医療について考えを深めてみませんか。
「人と医療の研究室 Student Group」ではメンバーを募集中です。お気軽にご連絡ください。
note：https://note.com/hitoken_article
Facebook：https://bit.ly/3aUWuBBTwitter：@hitoken_info
Email：hitoken.contact@gmail.com《参考文献》［1］
アートと医療 Art and Medicine - 情報掲示
板 - https://bit.ly/3tShLEJ［ 2］
チャイルド・ライフ・スペシャリスト協会 .
https://bit.ly/3jytIuu（ 2021/4/10アクセス）40

※この頁の情報は、各団体の掲載依頼に基づいて作成されておりますので、お問い合わせは各団体までお願いいたします。

Group

次世代イノベーター集団 inochi WAKAZO Project
inochi WAKAZO Project● inochi WAKAZO Projectとはinochi WAKAZO Project は「 若 者 の 力 で い
のちを守る社会を創る。
」というミッションの下、「医療者になる前の私たち若者だからこそ救える
いのちがある」という想いを持ち活動する、次世代イノベーター集団です。現在、約150 名のメンバーが在籍し、医療系学生を中心として、非医療系学部、さらには海外大学のメンバーなど、非常に多様性のある団体となっています。
メインとなるプロジェクトは大きく分けて二つあり、一つが、中高生と共にヘルスケアに関する課 題 解決を行う「inochi Gakusei Innovators’
Program」、もう一つが、万博を起爆剤として新たないのちの救い方を実装する「WAKAZO」です。

今後、i-GIPを全国に展開していく予定ですので、 「未来提案型」、両方の思考・行動を絡めてこそ、
私たちと共に若者の力でヘルスケアの課題を解
新たな未来を創っていけるのだと思っています。
決したい方は、ぜひお声がけください。
11月21日（日）には、本年度の活動の集大成である「inochi 万博フォーラム」が開催されます。
● WAKAZOとは市民から社会に働きかけ、若者から創り出すヘ
WAKAZOは、「誰もがいのちを守り合う、新たルスケアの新たな未来をぜひご覧ください。
な未来を創造する」をミッションに、私たちが考案した新規社会システム「inochiのペイフォワー
WEB：ド」を社会に普及させることを目標に活動しておhttps://inochi-wakazo.org/
ります。
「inochiのペイフォワード」とは、人々が【WEB】
誰かのいのちを守りたいという思いからヘルスケ
アデータを提供して、研究・開発が進み、社会Twitter：
全体でいのちを守り合うことを達成する未来のhttps://twitter.com/
デザインです。
inochigakusei「いのち輝く未来社会のデザイン」がテーマの【Twitter】
2025 年大阪・関西万博でこの概念の大規模実● inochi Gakusei Innovators’Programとは
証実験を行い、それをステップに社会に実装すInstagram：inochi Gakusei Innovators’Program（ 以 下、 ることを目指しています。
https://www.instagram.com/
i-GIP）は、毎年一つのテーマを選出し、中高生
inochi_gakusei/?hl=jaのチーム（ 2 ～ 4人）と大学生メンターが二人● WAKAZO 代表のメッセージ【Instagram】
三脚で、約 5か月間に渡り課題解決を行うプロ
献血のように、「誰かのいのちを守りたい」といEmail：
グラムです。
う想いからヘルスケアデータが提供されることでinfo@inochi-gakusei.com
現在、関西・関東・金沢・徳島の 4 地域で事業
誰かのいのちを守ることができると同時に、提を展開しており、関西・関東が「フレイル」、金
供したデータの解析により提供者のいのちも守
沢が「心臓突然死」、徳島が「産後うつ」をテーられる。このような「いのちを守り合う循環」がマとして取り上げ、今守れないいのちを守るため
生まれる社会こそ、私が提案・実現したい未来のプランを創出するべく活動しています。
像です。
世界 80 億人が集う万博を通して、WAKAZOか● i-GIP KANSAI 代表のメッセージ
ら若者の躍動を世界中に伝播させるための第一皆さんは、私たち若者だからこそ守れる「いのち」
歩として、まずは今年の12 月頃「inochi のペイがあることをご存じですか？
フォワード」のプレ実証実験を行います。ぜひお
私はこのプロジェクトに出会うまで、いのちを救越しいただき、一緒に若者の手でいのちを守りうことができるのは現場にいる医療従事者だけ合う未来を創っていきませんか？
だと思っていました。しかし、実際にこのプロジ
ェクトで当事者・関係者の方々との対話を通して、 ● inochi WAKAZO Project の目指すべき未来
大西 統也
木島 優美
医療従事者が救えるいのちには限界があること
inochi WAKAZO Project では、「ヘルスケア」
inochi WAKAZO Project inochi WAKAZO Projectに気付きました。私はこの限界を超えていく存在が広がる未来社会を若者から実現するために
共同代表
共同代表
が若者だと考えています。私たちは、このプロジ活動しています。そのためには、i-GIP が取り組
i-GIP KANSAI 代表
WAKAZO 代表
ェクトを通じ、若者の持つ柔軟な発想力と、大む目の前にある課題を解決する「課題解決型」、
滋賀医科大学医学部
東京医科歯科大学医学部
医学科 2 年
医学科 3 年
人に負けない熱意で今なお苦しむ人々を救います。 WAKAZOが取り組む跳躍的に未来を創造する

当事者へのインタビュー。

41※寄稿：2021 年５月※寄稿者の所属は寄稿時のものです。

i-GIP 参加者によるプレゼン。

inochi 万博フォーラムにて、「inochi のペイフォワード」の構想を発表・議論。

天野 将明
田邉 翼

No.

42

※取材対象者の所属は取材時のものです。
※取材：2021 年４月

各方面で活躍する医学生の素顔を︑同じ医学生が描き出すこの企画︒
今回は対談形式でお送りします︒と は 学 生 団 体「inochi

天 野（ 以 下、 天 ）：田邉くん
WAKAZO Project」

伝えるということに興味があり、よね。僕はもともと知識を人に動について学ぶことができます

医師免許を活かした様々な活な い で す が、inochi で はの将来の選択肢を知る機会が少天：医学部では臨床と研究以外と考え、加入しました。

の外で行われる医療を学びたい

す。手術や薬とは異なる、病院という思いが強くあったからでいというより、「命を救いたい」

学部を選んだのも医師になりた

ち、大阪大に入学しました。医

った筋芽細胞シートに興味を持

阪大学医学部の澤芳樹先生が作

inochi の 理 事 長 で あ る 大

田邉（以下、田）：僕はもともと、でしょうか？

に入ったきっかけは何だったのり ま す。 そ も そ も inochi

全力で取り組んでいる印象があから趣味や学業など、何事にも出会いましたね。出会った当時︵ 以下、inochi︶を 通 じて32

profile（京都府立医科大学４年）

天野 将明

1997 年兵庫県生まれ。灘高等学校卒。大学入学後よりinochi

な学 生団 体で活 動。現 在は同

WAKAZO Projectをはじめ様々団 体 の 事 業「inochi Gakusei

で副代表を務めるほか、同事業よInnovators’Program KANSAI」

り生まれた RED SEAT Projectのコアメンバー、日本救急医学会

畿副ブロック長を担当。

学生・研 修医部会（SMAQ）近入学当初は医学教育に関心を持ばならないのだと思います。医てからも、命を救うことの難し

学 生 は「 医 師 に な れ ば ゴ ー ル 」

さには、日々直面し続けなけれ意識を変えていきたいのだと気ぜひ考えてほしいですね。

ではないということを、皆にもどを通じて、市民一人ひとりのが付きました。

っていたのですが、予防医療な

田： マ ネ ジ メ ン ト な ど、 医 学方に暮れていた時期がありまし何をしたらいいのかわからず途と は い え、 僕 も 入 学 直 後 は、こともできますよね。その一方た。そこで、ロールモデルとな部の授業にはない分野を学ぶ

inochi の活動を通して改め

で、医学部での勉強の重要性もく、自分が医学生として真面目返すうちに、少しずつ本当に自色々なことを試し、検証を繰りから始めました。仮説を立ててに勉強していることで信頼を得分のやりたいことが明確になっる人を見つけ、最初はその真似て、支援者の方から投資していには、今自分が何をやるべきなてきたと感じます。医学生の中に医学の知識が活きるだけでな

ただけるようになったからです。

て実感しました。プロジェクト

天：僕は inochi の活動で患もいるかもしれませんが、それのかわからないと感じている人と同じだと思うので、色々なこは現状に不満があるということ者さんの生の声を聞く機会を得するためにはどうすればいいかて、その困りごとを医療で解決という視点を持って授業に臨め

境が人を作る」をモットーに常とに挑戦するきっかけにしてほに様々なジャンルにアンテナをしいです。

inochi のプロジェクトにおいてるようになったと感じています。

は、特に起業に関心を持つ。
「環

田：高い目標を持っている同志

ジェクト推進委員を務める。

け合わせることで、新たなイノ活動し、2019 年には代表を務

天：他分野への関心と医療を掛めた。現在は inochi 未来プロに出会えたことも大きいですね。

園中等教育学校卒。一年生か

inochi で は 明 確 な ゴ ー ル

らinochi WAKAZO Projectで性 も あ り ま す か ら、 文 系 科 目

1999 年生まれ。私 立 桐 蔭 学ベーションが生まれてくる可能や数学といった、医学以外の分

田邉 翼

推進するので、サークルとはま

野への関心を大事にするのも良（大阪大学４年）に向かって皆でプロジェクトをた違う一体感があります。

いかもしれませんね。医学部の外 に 出 る こ と は、 最 初 の う ち

がえのない仲間に出会えたと思は怖いかもしれませんが、今は

天：inochi を 通 じ て か ける場所のように感じています。

張っている。

っていますし、ここを自分の帰触できますから、興味のある人

SNS 等で様々な団体や人と接はぜひ一歩踏み出してみてほしときには命を救うことの難しさいです。

田：こうして活動をしていると、を知り、無力感を味わうことも43あります。ですが、医師になっprofile