滋賀医科大学附属病院TOPICS Vol.5

2000.09.01

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アトピー性皮膚炎の患者さん、なぜよくならないのか。そのそこで今回は、アトピー性皮膚とくに重症化した患者さんがこ原因について調べた結果、重症炎の患者さんが日常の生活で注の数十年の間に著しく増えてい患者の約９０％は①生活指導に意すべき項目について、そして治ます。

誤りがあり、また②不適切な治療療法の基本について説明します。

滋賀医科大学皮膚科ではアトを続けていることがわかりました。

ピー性皮膚炎の治療と原因解明を研究テーマにしています。こ（％）30の皮膚病で悩んでいる多くの患者さんたちは「いろいろな病院発 25
生20
頻度 15で治療を受け、またアトピーに効10くという漢方や民間療法も続け5者さんが受診していますが、患アトピー性皮膚炎の発生頻度1995年（大津市）1972年（京都市）てみたが、皮膚炎はよくならない」と訴えます。

0510152025（年齢）滋賀医科大学附属病院TOPICS Vol.52000.09.01

Ⅰ. 生 活 指 導
入浴と石けん
皮膚のよごれ（アセ、アカ、フケなど）薬の残りも洗いおとします。

はかゆみを強くし、アトピー性皮膚炎をアトピー用の石けん（低刺激性の石けん、悪化させます。なるべく毎日入浴し、普弱酸性の石けんなど）は刺激は少ない

通の石けんをタオルにたっぷりつけて、のですが、洗浄力が劣っています。長い全身をよく洗うことが大切です。皮膚炎

間使い続けていると、皮膚によごれが残を起こしている部分のカサブタや外用り全身にかゆみがひどくなります。

保湿剤「アトピー性皮膚炎患者の皮膚は生れつき乾燥肌である」という説は誤りです。

しているとカブレ（接触皮膚炎）を起こし、全身が赤くなって、かゆくなります。

皮膚炎があるために、乾燥皮膚になってただし、魚鱗癬（サメハダ）を合併しているのです。皮膚炎が治れば、普通のスいる患者さん（アトピー性皮膚炎患者のベスベ皮膚にもどります。

約１５％）は、冬になると全身が乾燥しま

入浴後に保湿剤を全身に塗る習慣は止めてください。保湿剤は、長い間使用すので、冬の間だけ保湿剤を使用してください。

食物
日常の食物（牛乳・卵・大豆・小麦・米の原因を決めることはできません。日など）の血液アレルギー検査（ＲＡＳＴ法）

常の食物は、血液検査が陽性に出たもを行なうと、アトピー性皮膚炎患者さんのでも、自由に食べてください。の約半数（40％〜60％）で陽性に出ます。

ただし、治療しても皮膚炎がよくならしかし、血液アレルギー検査陽性の食物ない場合、あるいはよくなってもすぐ再を実際に食べさせてみると、皮膚炎が悪発する場合には、食物や飲物の影響を化するのはごく少数（１％以下）です。血除去・投与テストで調べる必要がありま

液アレルギー検査でアトピー性皮膚炎すので、専門医に相談してください。

ダニ
ダニの血液アレルギー検査は、食物炎患者さんには防ダニ対策（じゅうたん・の場合と同様に、アトピー性皮膚炎患者タタミの除去、防ダニふとんなど）は必さんの約半数で陽性に出ます。しかし、要がないのです。普通の部屋で普通に室内のダニが皮膚炎を悪化させること生活してください。

はほとんどありません。アトピー性皮膚原因
ボクが いじゃなよお滋賀医科大学附属病院TOPICS Vol.5

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イソジン・強酸性水
アトピー性皮膚炎患者さんの皮膚をれを皮膚の広い範囲に塗り続けるのはイソジン液や強酸性水で消毒する方法

危険です。またイソジンを皮膚に長期使が一部の医師の間で行なわれています。

用していると、カブレを起こし皮膚炎がしかし、この消毒法は治療にまったく役悪化します。

立ちません。イソジンは細胞毒です。こストレス
深夜勉強、夜間勤務などで睡眠不足、疲炎を悪化させます。
「昼は起き、夜は寝る」

労が続くとアトピー性皮膚炎は悪化します。

生活のリズムを保ち、ストレスのたまらまた精神的なストレスも長く続くと皮膚ない生活環境を作ることが大切です。

Ⅱ. 治 療ステロイド外用薬の使用法
アトピー性皮膚炎の外用薬としては、 １回と減らしていきます。
ステロイド外用薬がもっともすぐれた効

なお、１日１回の使用で皮膚炎がよく果を発揮します。入浴直後に、皮膚炎のならない場合には、その薬は自分には合起きている部分にうすくのばして、すりっていないと考え、ほかの薬にかえても込みます。１日１回の使用で皮膚炎がよらいましょう。

くなったら、塗る回数を２日に１回、３日にステロイド外用薬の副作用
ステロイド外用薬は正しく使えば副作用はほとんど起こしません。
しかし、長期間ステロイド外用薬を漫然と使い続けていると、多毛（毛深くなる）、皮膚萎縮（皮膚がうすくなる）、 瘡（ニキビ）などの副作用が出てきます。
ステロイドの副作用は、強いステロイ

いステロイドは安全」と考えてはいけません。成人患者の顔に弱いステロイドを塗り続けていると、ステロイド顔面紅斑（赤い顔）になることがあります。
なお、ステロイドの副作用は、ステロイ
ドの使用を中止して、適切な治療を行なえば治ります。

ドでも弱いステロイドでも起こります。
「弱プロトピック軟膏
最近発売された新しい外用薬で、ステ面紅斑に有効です。副作用はステロイド

ロイドとはちがう免疫抑制剤の外用薬で外用薬に比べて少ないのですが、専門す。顔面の皮膚炎、とくにステロイド顔医の指導を受けながら使用してください。

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抗ヒスタミン剤と抗アレルギー剤
アトピー性皮膚炎の内服薬には抗ヒスタミン剤あるいは抗アレルギー剤をがありますので、自分に適した内服薬を主治医と相談して決めてください。

使います。眠気などの副作用が出ること

重症アトピー性皮膚炎の治療
アトピー性皮膚炎が重症化すると、年炎を軽症レベルにコントロールします。

齢に関係なく、患者さんの15％〜20皮膚炎が中等症〜重症である患者さ％に白内障（アトピー性白内障）が出てんは、定期的に（年に数回）、眼科で白きます。重症の患者さんにはステロイド内障の検査を受けてください。

短期内服を併用して、なるべく早く皮膚悪化原因の検査

パッチテスト

以上の治療でなかなかよくならない場合、あるいはよくなって悪化原因と疑われるもの（化粧品、職場の化学物質など）を皮膚に貼るも再発を繰り返す場合には、専門医で悪化原因の検査を受けてください。外的な悪化原因はパッチテスト・光パッチテストで調べ、内的な悪化原因は除去・投与テストで調べます。
悪化原因を見つけて除去すれば、皮膚炎は普通の治療でよくなって48時間後、アレルギー反応の結果を判定するいきます。

治療には信頼のおける皮膚科の専門医を選び、必ず治ることを信じて正しい治療を受けることが大切です。
滋賀医科大学附属病院の皮膚科では、アトピー性皮膚炎の専門的な治療に取り組み、高い成果を挙げてきました。
現在は上原正巳教授（月、水）と杉浦久嗣講師（火、木）が中心になって専門的な外来診療を行なっています。

よりよい医療の実践に向けて

滋賀医科大学附属病院TOPICS¡患者さん本位の医療を実践します。
¡信頼・安心・満足を与える病院を目指します。
¡あたたかい心で最先端の医療を提供します。

2000年9月1日発行
編集・発行：滋賀医科大学医学部附属病院〒520-2192 大津市瀬田月輪町
TEL：077（548）2111（代）
http://www.shiga-med.ac.jp/hospital/

滋賀医科大学附属病院TOPICSは、患者さんに役立つ保健医療情報の提供を目的として発刊されています。

この冊子は再生紙を使用しています。

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