2017
Spine Dynamics 学術シンポジウム 2018日 程 ：2018年 8 月 2 6 日(日 )会 場 ：ワ ー ク ピ ア 広 島主催

心と体のリハビリテーション研究会

後援

Spine Dynamics 療 法 研 究 会

ご

案

内

日時・会場
日

時：2018 年 8 月 26 日（日）会

場：ワークピア広島（広島県広島市南区金屋町 1-17）

プログラム
時

（敬称略）

間

内

容

氏

名

09：00 〜 09：25

受 付

09：25 〜 09：30

オープニング北﨑洋司

09：30 〜 10：22

シンポジウム①
研究発表：7 件，全体討論

石川雄也

10：32 〜 11：30

シンポジウム②
経験発表：8 件，全体討論

深田紗代

11：40 〜 12：32

シンポジウム③
研究発表：7 件，全体討論

末永健治

12：32 〜 13：30

昼食・休憩

13：30 〜 14：16

シンポジウム④
研究発表：6 件，全体討論

新野浩隆

14：26 〜 15：24

15：34 〜 16：25
16：26 〜 16：35

テーマ：WBI，筋緊張，柔性

テーマ：介入テーマ：胸郭，身体機能

テーマ：運動療法

シンポジウム⑤

経験発表：8 件，全体討論
テーマ：症例

シンポジウム⑥

研究発表：７件，全体討論
テーマ：脊柱，リサーチ

クロージング※受付は 9：00 に開始します。

※プログラムは都合により多少変更することがあります。

久保田 鮎子

尾崎

純

嵩下

敏文

ご

挨

拶

集まれ全国のセラピストの仲間たち
新しい治療概念でパラダイムシフトを相互啓発でさらに理解を深めよう
理学療法が誕生して 50 年、これまで世界的に評価法や治療法の研究開発が行われているが、今もって臨床現場の慢性疼痛疾患治療スタンダードは「患部の疼痛緩和を目的とした物
理療法」「患部 ROM エクササイズ」「患部筋力トレーニング」である。しかし、そのような手法を三十年来臨床で繰り返した私たちが思うことは、疾患の治癒成果どころか改善の見込
みさえ感じられない理学療法を漫然と繰り返しているのではないかという懸念である。
今をもって西洋医学では、慢性疼痛疾患は癌などと共に効果的な治療ができない疾患として位置付けされている。厚生労働省による国民健康調査の結果でも、腰痛・肩こりの有訴者
が男女とも 1 位と 2 位を占め、生活の質の低下及び就労困難による社会的損失を生む一因となっている。このような慢性疼痛疾患の病態理解にあたり、同省から「慢性疼痛は、精神医学的要因、心理学的要因、社会的な要因が複雑に関与して痛みを増悪させ遷延させている」との提言がなされている。この提言を踏まえると、様々な因子によって 慢性疼痛疾患の病態が形成されていることは理解できるが、身体機能的要因については一切言及されておらず、理学療法の明確なガイドラインを得るまでには至っていない。
Spine Dynamics 療法学術シンポジウムは、慢性疼痛疾患を身体機能的側面から捉え直し、その共通した機能的問題点に対して、同志が自ら開発・施行している運動力学に従った評価と治療法の高い妥当性と信頼性を確認し、国内のみならず世界にその効果を情報発信していくシンポジウムとしたい。

心と体のリハビリテーション研究会৽थȁȁზࡓȁࢨ֚ȁ

2

Spine Dynamics 学術シンポジウム 2018 プログラム
シンポジウム① 『テーマ：ＷＢＩ，筋緊張，柔性』№

スケジュール

カテゴリー

氏

名

所

属

演

清泉クリニック北﨑 洋司
整形外科

09:25 〜 09:30

1 09:30 〜 09:35 研究 ＷＢＩ（マツオカ タケシ）

2 09:36 〜 09:41 研究 ＷＢＩ( オオニシ エイイチロウ )3 09:42 〜 09:47 研究 ＷＢＩ（フナカタ キヨカ）

4 09:48 〜 09:53 研究 筋緊張（カワマ マサアキ）

松岡

健

題

名

司会

オープニング福岡県済生会
大牟田病院

体重支持指数と胸腰椎彎曲角度

医療法人社団 SEISEN
大西 英一郎 清泉クリニック整形外科 鹿児島 上肢筋力と WBI の関係性について

医療法人社団 SEISEN
川間 正明 清泉クリニック整形外科 鹿児島 筋質量と筋緊張の関係性について

5 09:54 〜 09:59 研究 筋緊張

（ジツマツ

マサル）

6 10:00 〜 10:05 研究

柔性（ゴロウマル

7 10:06 〜 10:11 研究

柔性

實松

勝

福岡リハビリテーション 心肺運動負荷試験における最高酸素摂取量（PeakVO2）と胸椎柔軟性テストの関係性について専門学校タケシ） 福岡県済生会
五郎丸 剛士 大牟田病院

柔性障害と前運動時間の関係〜表面筋電図を用いた検討〜（ツチヤ

成長期スポーツ選手における身体柔軟性の傾向

土屋

石川 雄也

等速性筋力評価機器に変わる筋力評価
医療法人社団 SEISEN舩方 清香 清泉クリニック整形外科 鹿児島 〜ウェルトニック WTS-02 を用いた WBI 測定〜

ツナキ）

綱紀 富士整形外科病院

10:12 〜 10:22

ディスカッション

10:22 〜 10:32

休憩

シンポジウム② 『テーマ： 介入』№

スケジュール

カテゴリー

氏

名

所

属

演

医療法人青葉会
大山 史朗 のざきクリニック

8 10:32 〜 10:37 経験

介入

（オオヤマ

9 10:38 〜 10:43 経験

介入

（オカワ

10 10:44 〜 10:49 経験

介入（モチヅキ リョウスケ）11 10:50 〜 10:55 経験

介入

12 10:56 〜 11:01 経験

介入

13 11:02 〜 11:07 経験介入

14 11:08 〜 11:13 経験

介入

（ナガサコ

15 11:14 〜 11:19 経験

介入

（イタイ

尾川

フミアキ）

タカシ）

隆

題

名

司会

腰痛患者に対する病期に応じた Spine Dynamics 療法介入の過程〜全体論的な観点から推論する〜

くまもと県北病院機構 自律神経機能評価と治療〜スマートフォンアプリを用いた取り組み〜
公立玉名中央病院

医療法人社団 SEISEN
望月 亮佑 清泉クリニック整形外科 東京 荻窪 特性要因図を用いた業務改善への取り組み〜第一報〜（クボタ アユコ）
医療法人社団飛翔会
久保田 鮎子 寛田クリニック

マイナートラブルを呈する妊婦への SD 療法の介入（ニシタキ マホ）医療法人社団飛翔会
慢性疼痛患者の治療アプローチ
西滝 真歩 福山整形外科クリニック 〜 Spine Dynamics 療法を用いて〜

永迫

アカリ）
医療法人友愛会
明星 野尻中央病院

深田 紗代（カネダ カズキ）
医療法人社団ライフアスリート 体幹の剛性障害に対する治療方法を工夫した一例
金田 和輝 高陽整形外科クリニック〜競泳選手に対して〜

胸郭柔軟性とストレスの関連性

ユウスケ）
医療法人彩翔会 しん整形外科 小学校野球選手に対する Spine Dynamics 療法ベーシッ
板井 友亮 リハビリテーション＆スポーツクリニック ク体操の効果検証

ディスカッション

11:20 〜 11:30
11:30 〜 11:40

休憩

シンポジウム③ 『テーマ：胸郭，身体機能』№

スケジュールカテゴリー

16 11:40 〜 11:45 研究

胸郭

氏

名

所

属

演

リハビリあき寺田 歌笑 訪問看護ステーション
（テラダ

カエ）

福岡県済生会
竜太郎 大牟田病院

18 11:52 〜 11:57 研究

胸郭

（クリモト

19 11:58 〜 12:03 研究

胸郭

（イワモト

20 12:04 〜 12:09 研究

胸郭

（シモカワ

橘

栗本

サトシ）

諭

福岡県済生会
大牟田病院

健常人における下肢筋力と対標準肺活量との関係性
胸郭可動性が姿勢制御へ及ぼす影響について〜胸郭拡張差と重心動揺の関係〜

呼吸器疾患患者における CT を用いた肺容量評価と身体機能の関連性についてヒロユキ） 福岡リハビリテーション
片脚着地動作における胸郭柔軟性低下が下肢関節に及ぼす影響
岩本 博行 専門学校
―三次元動作解析装置と床反力計による検討 ―トモノリ） 医療法人彩翔会 しん整形外科
下川 知悟 リハビリテーション＆スポーツクリニック 上位・下位胸郭拡張差とピンチ力との関連性（イシカワ ユウヤ）
医療法人社団飛翔会
21 12:10 〜 12:15 研究 身体機能 石川 雄也
寛田クリニック

司会

健治

胸郭

名

末永

17 11:46 〜 11:51 研究（タチバナ リュウタロウ）

題

立ち幅跳びテストと身体機能の関係性（イケダ ユキヒロ）
福岡リハビリテーション
性格検査と身体機能の関連性
22 12:16 〜 12:21 研究 身体機能 池田 幸広
専門学校

12:22 〜 12:32

ディスカッション

12:32 〜 13:30

休憩3

シンポジウム④ 『テーマ：運動療法』№

スケジュール

カテゴリー

氏

名

所

属

演

題

名

司会

医療法人彩翔会 しん整形外科 運動肢位の違いによるエクササイズ効果の検討
23 13:30 〜 13:35 研究 運動療法 衛藤 泰志
リハビリテーション＆スポーツクリニック ―重力下における胸椎伸展可動域改善に着目して―
（エトウ

ヒロシ）

（クリハラ リョウヘイ） 医療法人社団 SEISEN
森安ポールを用いた胸郭に対する運動療法が前屈型腰痛
24 13:36 〜 13:41 研究 運動療法 栗原 良平
清泉クリニック整形外科 東京 五反田 患者の柔軟性と疼痛に与える影響（フジタ ジュンタ）
介護老人保健施設
27 13:54 〜 13:59 研究 運動療法 藤田 惇汰
アイリス

ポールエクササイズによる身体への即時効果の検証〜利用者と健常者の比較〜

浩隆（イナムラ ヤスヒロ） 医療法人社団 SEISEN
四股捻転による運動効果の検証
26 13:48 〜 13:53 研究 運動療法 稲村 康宏
清泉クリニック整形外科 鹿児島新野（タメクニ タダトシ） 医療法人社団 SEISEN
25 13:42 〜 13:47 研究 運動療法 為國 忠寿
ボールバウンディングのダイエット効果について
清泉クリニック整形外科 鹿児島（ヨコウチ トシヒロ） 医療法人健康会
28 14:00 〜 14:05 研究 運動療法 横内 俊弘
SD 機器が歩行機能に及ぼす影響について
介護老人保健施設 アイリス

14:06 〜 14:16

ディスカッション

14:16 〜 14:26

休憩

シンポジウム⑤ 『テーマ：症例』№

スケジュール

カテゴリー

氏

名

所

属

演

医療法人友愛会
工藤 貴暁 野尻中央病院

症例30 14:32 〜 14:37 経験

症例

（ハラ

31 14:38 〜 14:43 経験

症例

（シモガミ

32 14:44 〜 14:49 経験

症例

33 14:50 〜 14:55 経験

症例

34 14:56 〜 15:01 経験

症例

35 15:02 〜 15:07 経験

症例

36 15:08 〜 15:13 経験

症例

原

タカアキ）

ヨシユキ）

美行

題

名

司会

肋骨骨折を既往にもつ腱板断裂の一症例

医療法人友愛会
野尻中央病院

多発性硬化症に対する Spine Dynamics 療法の効果コウセイ） 医療法人社団 SEISEN
ヘッドコントロールと体幹柔性障害の治療により静的安
下神 幸誠 通所リハビリテーションせいせん(鹿児島 ) 定性が改善した症例（フクドメ サヨコ）
医療法人社団 SEISEN
多発性脳梗塞に対して Spine Dyanamics 療法の効果（上福留 小夜子 通所リハビリテーションせいせん(鹿児島 ) 肢機能に着目した 1 症例）
レイナ） 医療法人彩翔会 しん整形外科 尿失禁と胸郭柔軟性低下の関係について
川端 伶奈 リハビリテーション＆スポーツクリニック 〜症例を通して〜（カワバタ

久保田 鮎子29 14:26 〜 14:31 経験（クドウ（ナオイ ダイチ）
神奈川県厚生農業協同組合連合会 投球で生じた上腕骨内側上顆炎に対し Spine Dynamics
直井 大地 相模原協同病院
療法にて介入した症例
（オノ

小野
（ヤマモト

山本

ワタル）

航

医療法人社団康心会
茅ヶ崎新北陵病院

心原性脳塞栓症患者に対しSpine Dynamics療法とストレッチポールでの介入により復職が可能となった一症例

カズキ）
医療法人社団有朋会
一貴 栗田病院

15:14 〜 15:24

夜間不眠を呈する軽度認知症患者への SD 療法介入効果

ディスカッション

15:24 〜 15:34

休憩

シンポジウム⑥ 『テーマ：脊柱，リサーチ』№

スケジュール

カテゴリー

氏

名

37 15:34 〜 15:39 研究

脊柱

（オガワ

38 15:40 〜 15:45 研究

脊柱

（サワノ

39 15:46 〜 15:51 研究

脊柱40 15:51 〜 15:56 研究

脊柱

（フジハラ

41 15:57 〜 16:02 研究

脊柱

（マエダ

ジュンペイ）

所属演

小川 哲広 いずみ会 北星病院
澤野 純平 いずみ会 北星病院

題

名（ワダ タカシ）医療法人社団 SEISEN
和田 貴志 清泉クリニック整形外科 鹿児島 脊柱弯曲角度と周囲筋硬度の比較による検証

ケンゴ）
福岡リハビリテーション 超音波画像装置を用いた徒手療法の刺激量の検証
藤原 賢吾 専門学校
―腰椎椎間関節手技に着目して―
コウスケ）
医療法人社団 SEISEN
前田 幸亮 清泉クリニック整形外科 静岡

（ヨシムラ

吉村

タダシ）

直

前方サンディング動作が脊柱に及ぼす影響について

医療法人社団飛翔会
介護予防事業における健康アンケートと身体機能との関呉整形外科クリニック 係性について（ナカムラ キヨコ）
医療法人彩翔会 しん整形外科
43 16:09 〜 16:14 研究 リサーチ 中村 妃与子
現代女性の身体事情〜 4 年間の追跡調査を踏まえて〜
リハビリテーション＆スポーツクリニック

16:15 〜 16:25
16:26 〜 16:35

4

ディスカッション総括

司会

内側型変形性膝関節症患者の立位時体幹前傾角と WBI を含む身体機能・症状との関連性〜体表からの Global Sagittal
Axis;GSA の応用〜
慢性腰痛患者の立位時体幹前傾角と WBI を含む身体機能・症状との関連性〜体表からの Global Sagittal Axis;GSA の応用〜

嵩下

敏文

創生

クロージング尾崎 純

42 16:03 〜 16:08 研究 リサーチ

テツヒロ）

Spine Dynamics 学術シンポジウム 2018
目 次
１．ご 案 内 ………………………………………………………………… 1
２．ご 挨 拶 ………………………………………………………………… 2
３．プログラム……………………………………………………………… 3
４．シンポジウム①：研究発表，全体討論……………………………… 6『テーマ：WBI，筋緊張，柔性』
５．シンポジウム②：研究発表，全体討論……………………………… 16『テーマ：介入』
６．シンポジウム③：研究発表，全体討論……………………………… 34『テーマ：胸郭，身体機能』７．シンポジウム④：経験発表，全体討論……………………………… 47『テーマ：運動療法』
８．シンポジウム⑤：経験発表，全体討論……………………………… 54『テーマ：症例』
９．シンポジウム⑥：経験発表，全体討論……………………………… 73『テーマ：脊柱，リサーチ』
10．第４回 Spine Dynamics 学術シンポジウム 2018 参加者名簿 …… 83

5シンポジウム① -1：研究発表

テーマ：WBIయ㔜ᨭᣢᣦᩘ࡜⬚⭜᳝ᙙ᭤ゅᗘᯇᒸ ೺  ᶲ ❳ኴ㑻  ᰩᮏ ㅍ  ஬㑻୸ ๛ኈ⚟ᒸ┴῭⏕఍኱∹⏣⑓㝔 ࣜࣁࣅࣜࢸ࣮ࢩࣙࣥ⛉࠙⥴ゝࠚ㯤ᕝࡽࡢᥦၐࡋࡓయ㔜ᨭᣢᣦᩘ ZHLJKWEHDULQJLQGH[㸸௨ୗ :%, ࡣ ேࡀ㔜ຊ࡟ᑐࡋ࡝ࢀࡔࡅࡢ㐠ືᶵ⬟ࢆᣢࡗ࡚࠸ࡿ࠿ࢆ♧ࡍᣦᩘ࡛࠶ࡾࡲࡓయຊࢆ⾲ࡍᣦᩘ࡜ࡋ࡚㏆ᖺ⮫ᗋ࡛ከࡃά⏝ࡉࢀ࡚࠸ࡿࡲࡓ⬥ඖࡣ:%, ࡟ࡣ⬨ᰕࡢᰂ㌾ᛶᶵ⬟ࡀ㔜せ࡛࠶ࡿ࡜ࡋ࡞࠿࡛ࡶ⬚᳝ࡢᰂ㌾ᛶᶵ⬟ࡢ㛵୚ࡀ኱ࡁ࠸࡜ሗ࿌ࡋ࡚࠸ࡿࡉ
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シンポジウム①࠙⪃ᐹࠚ:%, ࡜ࡢ㛵ಀ࡟࠾࠸࡚ୗ఩⭜᳝ᙃᙙゅᗘ௨እࡢ㡯┠࡛᭷ព࡞┦㛵ࢆㄆࡵࡲࡓᙳ㡪ᅉᏊ࡜ࡋ࡚ୖ఩⭜᳝ᙙ᭤
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7

シンポジウム① -2：研究発表

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8

シンポジウム① -3：研究発表

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10

シンポジウム① -4：研究発表

テーマ：筋緊張ØóùIØÝMûw¢LF6G
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シンポジウム① -5：研究発表

テーマ：筋緊張

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14シンポジウム① -7：研究発表

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シンポジウム② -1：経験発表
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シンポジウム② -2：経験発表

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19

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シンポジウム② -3：経験発表

テーマ：介入≉ᛶせᅉᅗࢆ⏝࠸ࡓᴗົᨵၿ࡬ࡢྲྀࡾ⤌ࡳ㹼➨୍ሗ㹼་⒪ἲே♫ᅋ SEISEN ΎἨࢡࣜࢽࢵࢡᩚᙧእ⛉ ᮾி࣭Ⲷ❑ᮃ᭶ுభ(OT)ࠊᔞୗᩄᩥ ᪂㔝ᾈ㝯 ⏣ཱྀ⩧ኴ ౫⏣࿴┿ Ⳣ㇂┿ᕼ ⏣୰ᝆஓ(PT)ࠊຍ⸨ᩔኵ(MD)࠙ࡣࡌࡵ࡟ࠚ
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21

シンポジウム② -4：経験発表

テーマ：介入はじめに

Spine Dynamics 学術シンポジウム

ー 経験発表 ー・水泳は競技レベルが向上するに連れ、障害の発生頻度は増加
し、中でも腰部障害は多いとされている。

体幹の剛性障害に対する治療方法を工夫した一例〜競泳選手に対して〜

医療法人社団ライフアスリート

高陽整形外科クリニック
理学療法士

金田和輝

DRAW-IN

・水泳では腰部障害に対して、腹横筋を選択的に収縮させる

Draw-inが全国的に普及し、腰部障害発生率は減少傾向にある一方、肩や膝に疼痛を訴える選手は増加傾向とされている。

・今回、Spine Dynamics療法の概念の下、Draw-inに優れた水泳選手の右肩痛に対し、剛性を高めるアプローチを実施した
結果、改善を認めた一症例を紹介する。

SWIMMING DRAW-IN
基本姿勢：ストリームライン

・腹式呼吸を用いて下腹部を凹ませる。
・腹横筋を選択的に活動させる事が目的である。
・主に、腰痛患者や腰痛既往歴のある人は腹横筋の筋収縮不全

重心と浮心(フィードフォワード機能低下)が起こることに対する改善
エクササイズとして提唱。

浮心
重心

BREACING・腹壁の等尺性収縮により腹腔内圧を向上させる。
・発揮トルクの少ない腹横筋だけでは腰椎骨盤帯の安定性を得る事は出来ない。

固定源-駆動源,OS-OC
DRAW-IN

BREACING
第3駆動源

第3駆動源

第2駆動源

第2駆動源

・腹横筋のみでなく、内腹斜筋/外腹斜筋を含め共同的に収縮させ、腰椎の安定に寄与する。

第1駆動源

固定源

22

第1駆動源

固定源

症例紹介

症例紹介
【理学療法評価】【診断名】

・右肩関節周囲炎

・身長174cm・体重64kg・BMI20.2(82％MV以上)【競技】

・片脚立ち上がりテスト左右0cm可能(WBI 130)

・水泳(平泳ぎ)

・Neer test（−）

【主訴(当時)】・キャッチ動作時に右肩の痛み

・Hawkins impingement test （−）※痛みはないが、つまり感あり【現病歴】

・Yergason test （−）

・初回で疼痛消失。(過去に疼痛なし・既往歴なし)

・広背筋テスト（−）

・泳ぎ込み期間の泳動作中に出現。

上肢挙上動作

各体幹機能
NORMALDRAW-IN

DRAW-IN

BREACING

第3駆動源

第2駆動源

第1駆動源

10kg重錘

固定源

アプローチ

BREACING

Before

After

平泳ぎ

23

上肢挙上動作
BeforeAfter

考察

腹腔内圧の向上

BREACING
第3駆動源

IAP=腰椎安定機構

第2駆動源

第1駆動源

肩関節の固定源=胸椎・腰椎

固定源

固定源の安定化→駆動源の円滑化

まとめ・本症例はDRAW-IN能力は非常に長けてたが、BREACING能力は不十分であり、習得に時間を要した。

まとめ・様々の他の要因(練習や合宿)も勿論あるが、タイムという結果にも反映し、症例を通じて、可動性・柔軟性のみでなく、固定性・剛性の重要性も再確認する事が出来た。

・本症例に関しては、腹腔内圧向上後は体幹剛性の向上により肩甲帯の安定性向上を認め、肩関節等の円滑な動作改善、パフォーマンス向上の一助に繋がったことが示唆された。

100平

200個

短水路

長水路

短水路

長水路

短水路

長水路

2015

1ʼ02”72

1ʼ05”16

2ʼ13”16

2ʼ18”50

2ʼ05”78

2ʼ09”142016

1ʼ01”07

1ʼ04”082ʼ11”102ʼ17”072ʼ02”772ʼ07”04

1ʼ03”25

2ʼ13”27

2ʼ14”70

2ʼ02”802ʼ07”00

1ʼ02”622ʼ10”33

2ʼ13”72

2ʼ03”03

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2017
2018

24

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シンポジウム② -5：経験発表

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シンポジウム② -7：経験発表

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シンポジウム② -8：経験発表

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シンポジウム③ -1：研究発表

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`0=Zq^g\`a[nbd36シンポジウム③ -2：研究発表

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シンポジウム③ -3：研究発表

テーマ：胸郭࿧྾ჾ⑌ᝈᝈ⪅࡟࠾ࡅࡿ &7 ࢆ⏝࠸ࡓ⫵ᐜ㔞ホ౯࡜㌟యᶵ⬟ࡢ㛵㐃ᛶ࡟ࡘ࠸࡚
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シンポジウム③ -4：研究発表

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シンポジウム③ -5：研究発表

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シンポジウム③ -6：研究発表

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シンポジウム③ -7：研究発表

テーマ：身体機能

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45

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46

シンポジウム④ -1：研究発表

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シンポジウム④ӧѣ؏ểẲẺẇӲỺἁἇἇỶἌЭࢸỆᏟౢ˦‫ޒ‬ӧѣ؏ửᚘยẲൔ᠋ẲẺẇộẺỺἁἇἇỶἌỆợỦࢨ᪪ửಊщᢤẬỦẺỜย‫ܭ‬Ị ᵑ ‫ׅ‬ỆЎẬềᚘยẲẺẇወᚘ‫ܖ‬ႎ৖ඥỆỊẆᵵᶇᶊᶁᶍᶖᶍᶌ ỉᇷӭ᪯ˮ౨‫ܭ‬ửဇẟẺẇẟẵủờஊॖ൦แỊүᨖྙᵏήச฼ểẲẺẇᴾᴾẔᛟଢểӷॖẕᴾ‫ݣ‬ᝋᎍỆỊᄂᆮỉឯଓửᛟଢẲẆྸᚐểңщỉࢽỤủẺᎍử‫ݣ‬ᝋểẲẺẇᴾᴾẔኽௐẕᴾӲᏃˮКấẬỦỺἁἇἇỶἌЭࢸỉᏟౢ˦‫ޒ‬ӧѣ؏ỉኽௐỊẆᐃᐬˮίܱ଀Эᴾ ᵋᵏᵐᵌᵓᶠᵏᵐᵌᵒᴾ ܱ଀ࢸᵋᵏᵑᵌᵗᶠᵏᵒᵌᵕᴾᶎᵛᵎᵌᵏᵑὸẆׄếᡪẟίܱ଀Э ᵏᵌᵏᵗᶠᵏᵓᵌᵔᴾ ܱ଀ࢸᴾ ᵋᵏᵌᵕᵓᶠᵏᵓᵌᵒᴾ ᶎᵛᵎᵌᵏᵓὸểễụỺἁἇἇỶἌЭࢸỆấẬỦᏟౢ˦‫ޒ‬ӧѣ؏ỉஊॖễࠀỊᛐỜỤủễẦẾẺẇ‫׬‬ˮỆấẟềỊίܱ଀Эᵋᵕᵌᵓᵎᶠᵏᵐᵌᵒᴾ ܱ଀ࢸᵋᵏᵒᵌᵖᶠᵏᵒᵌᵏᴾ ᶎᵚᵎᵌᵎᵏὸểễụỺἁἇἇỶἌЭࢸỉᏟౢ˦‫ޒ‬ӧѣ؏ầஊॖỆ‫ف‬ьẲẺẇᴾᴾẔᎋ‫ݑ‬ẕᴾ
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ॸࣱ၊ၘોծồỉᡈᢊỆễỦỉỂỊễẟẦểᎋảỦẇᴾ47

シンポジウム④ -2：研究発表

テーマ：運動療法᳃Ᏻ࣏࣮ࣝࢆ⏝࠸ࡓ⬚㒌࡟ᑐࡍࡿ㐠ື⒪ἲࡀ๓ᒅᆺ⭜③ᝈ⪅ࡢᰂ㌾ᛶ࡜⑊③࡟୚࠼ࡿᙳ㡪̺ࢫࢺࣞࢵࢳ࡜ࡢẚ㍑̺
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48

シンポジウム④ -3：研究発表

テーマ：運動療法࣮࣎ࣝࣂ࢘ࣥࢹ࢕ࣥࢢࡢࢲ࢖࢚ࢵࢺຠᯝ࡟ࡘ࠸࡚
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シンポジウム④ -4：研究発表

テーマ：運動療法ᅄ⫤᤬㌿࡟ࡼࡿ㐠ືຠᯝࡢ᳨ド✄ᮧᗣᏹ ᔞୗᩄᩥ ෆᮧබᖹ ⬥ඖ㡰୍㸦0'㸧ᡤᒓ㸸་⒪ἲே♫ᅋ 6(,6(1 ΎἨࢡࣜࢽࢵࢡᩚᙧእ⛉࠙┠ⓗࠚ
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シンポジウム④ -5：研究発表

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シンポジウム④ -6：研究発表

テーマ：運動療法

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53

シンポジウム⑤ -1：経験発表

テーマ：症例肋骨骨折を既往にもつ腱板断裂の一症例
Key words:腱板断裂、肋骨骨折、体幹機能

はじめに今回、腱板修復術後5ヶ月が経過してもなお挙上制限を呈している症例を担当

背景として半年前に多発性肋骨骨折を受傷後、胸郭柔軟性低下、上肢・体幹の筋出力低下を呈していた。

工藤貴暁、桒畑慶輔
医療法人 友愛会 野尻中央病院 リハビリテーション部

基本情報

現病歴

 60歳代 男性 右利き 仕事：大工 身長：158㎝
体重：60Kg
BMI：23.8
 主訴：腕があがらない。
 診断名：左肩腱板断裂術後
 既往歴： H29.4月左多発性肋骨骨折 (6〜10肋骨)外傷
H29.7月 棘上筋完全断裂

画像所見

H29.4.19
左第6〜10肋骨骨折

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H29.8.26
左肩 OPE後

全脊柱

Ｈ29〜
4/19

5/19〜

7/10

8/26

12/25

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第発業
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受
診

本
院
入
院

一般的理学所見

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善ハ
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行
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も

H 29/12/25〜

術後５ヶ月経過WBI：右61/左54%VC：76.3%

%MV：67.8%



ROM-T：(左肩) active
passive

屈曲100

外転90

２nd外旋50水平外転10(体幹回旋) passive

54

右25 /左30



MMT：（左側）

棘上筋3

僧帽筋(中部・下部)3



広背筋伸張テスト(+)開始肢位困難

広背筋3

前鋸筋3 大胸筋4 腹斜筋3

四つ這い回旋テスト(+)右30 /左20

握力：右27kg/左16kg

肋骨下角：70

〈機能障害〉 広背筋タイトネス

アライメント

広背筋伸張テスト(+)

身体柔性

WBI 61/54％MV 68.7

胸郭の硬さ？

腹斜筋 MMT3
肋骨下角70

拘束性(+)

胸椎柔軟性低下

四つ這い回旋(+)
広背筋テスト(+)
体幹回旋25/35

WBI 61/54％MV 68.7

外腹斜筋筋力低下%VC76.3

筋出力低下%VC76.3

握力？

棘上筋MMT3

腹斜筋 MMT3
肋骨下角70
肋骨骨折

外腹斜筋筋力低下

外腹斜筋筋力低下

腹斜筋 MMT3
肋骨下角70腹斜筋 MMT3
肋骨下角70

肋骨骨折

インナー筋機能低下

外腹斜筋筋力低下

肋骨骨折

肋骨骨折

27kg/16kg 左右差？

僧帽筋筋力低下

僧帽筋中部
僧帽筋下部MMT3

肋骨骨折

肋骨骨折

小胸筋・大胸筋タイトネス

2nd外旋50 ・水平外転10

前鋸筋筋力低下

肩甲骨アライメント不良

下制 /外転/下方回旋/前傾

前鋸筋 MMT3

肩
が
上
が
ら
な
い

D­ダイアグラム

肋骨骨折による体幹への影響〜

肋骨付着部筋第6〜10肋骨骨折

第9〜12肋骨 第5〜12肋骨

第1〜9肋骨

肋骨付着呼吸筋%VC:76.3

広背筋

前鋸筋

柔性障害
第2〜6肋軟骨 第3〜5肋骨
3〜5肋骨
3〜5
肋骨 外腹斜筋

Spine Dynamics療法による臨床推論
身体柔性障害第6〜10肋骨骨折

・内肋間筋
・外肋間筋
・肋下筋
・胸横筋
・腹直筋
・腹横筋
・肋骨挙筋
・腸肋筋
・最長筋
Etc…

徒手療法
ホスラ・ツイスト

体幹柔性障害

肋骨付着筋である外腹斜筋、前鋸筋、広背筋、大胸筋などの筋力低下及び持続的な防御性収縮による筋短縮

体幹筋力訓練短縮筋ストレッチ

体幹筋の固定源機能低下による、90 以降に優位に働く僧帽筋下部、
外腹斜筋と筋連結をもつ前鋸筋などの肩甲骨周囲筋群の筋力低下

肩甲骨周囲筋
筋力訓練

肩甲骨アライメント不良
肩甲上腕リズム破綻によって棘上筋の筋機能による関節適合不良
三角筋、僧帽筋上部線維の代償により、肩甲骨挙上による挙上制限

大・小胸筋

H 30/6/25〜

術後10ヶ月経過%MV：67.8%➡76.6% WBI：右61/左54 ➡右107/左105 %VC：76.3%➡85.1%



ROM-T：(左肩)activepassive(体幹回旋) passive

屈曲100 ➡160

外転90 ➡160

アライメント前変化

シンポジウム⑤

一般的理学所見
腱板筋力訓練前後２nd外旋50 ➡90 水平外転10 ➡25
右25 /左30 ➡45 /45

MMT：（左側） 棘上筋３➡4僧帽筋(中部・下部)３ ➡4

広背筋3➡5 前鋸筋3➡5 大胸筋4➡5 腹斜筋4➡4

広背筋伸張テスト：（+）開始肢位困難➡(-)90



四つ這い回旋テスト：（+）右30 /左20 ➡(-)右45 /左45

握力：右27kg/左16 kg➡右33㎏/左31kg



肋骨下角：70 ➡90

後

55

前

挙上の変化
外転

56

後

結語
今回の経験により、体幹筋機能障害は呼吸機能制限や上肢の能力制限も惹起することを再認識した。

シンポジウム⑤ -2：経験発表

テーマ：症例ฑ੔  ೧  ݆  ೖ
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シンポジウム⑤ -5：経験発表

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シンポジウム⑤ -6：経験発表

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テーマ：症例ᚰཎᛶ⬻ሰᰦ⑕ᝈ⪅䛻ᑐ䛧^ƉŝŶĞǇŶĂŵŝĐƐ⒪ἲ䛸䝇䝖䝺䝑䝏䝫䞊䝹䛷䛾௓ධ䛻䜘䜚᚟⫋䛜ྍ⬟䛸䛺䛳䛯୍⑕౛་⒪ἲே♫ᅋ ᗣᚰ఍ ⱴ䞄ᓮ᪂໭㝠⑓㝔ϭ͘䛿䛨䜑䛻 䛣䛾ᗘ䠈ᚰཎᛶ⬻ሰᰦ⑕䜢࿊䛧ᙜ㝔ᅇ᚟ᮇ⑓Ჷ䜈㌿㝔䠈᚟⫋䜢┠ᶆ䛸䛧䛶䝸䝝䝡䝸䝔䞊䝅䝵䞁䜢㛤ጞ䛧䛯ᝈ⪅ᵝ䛻ᑐ䛧䛶SpineDynamics⒪ἲ䛻ᇶ䛵䛟௓ධ䜢⾜䛳䛯䠊 ᅇ᚟ᮇධ㝔ᝈ⪅䛿ẖ᪥䝉䝷䝢䝇䝖䛾௓ධ䛜䛒䜚౫Ꮡഴྥ䛻㝗䜚䜔䛩䛔䠊
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シンポジウム⑤ -8：経験発表

テーマ：症例䛿䛨䜑䛻ኪ㛫୙╀䜢࿊䛩䜛䞉ㄆ▱⑕⪅䛿䚸⾜ື䞉ᚰ⌮⑕≧䠄௨ୗ䚸㻮㻼㻿㻰䠅䛻䛚䛔䛶䚸ኪ㛫䛾୙╀䜢࿊䛩䜛᪉䛜ከ䛟ぢཷ䛡䜙䜜䜛䚹㍍ᗘㄆ▱⑕ᝈ⪅䜈䛾^⒪ἲ௓ධຠᯝ

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シンポジウム⑥ -1：研究発表

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シンポジウム⑥ -2：研究発表

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シンポジウム⑥ -3：研究発表

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シンポジウム⑥ -4：研究発表

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シンポジウム⑥ -5：研究発表

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80

シンポジウム⑥ -6：研究発表

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シンポジウム⑥ -7：研究発表

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