ＤＩニュース №591

2018.10.26（金）埼玉協同病院薬剤科

今月のトピック 1；主な抗菌薬溶解後の保存可能時間について☆原則、溶解後速やかに使用すること。やむを得ず保存する場合にのみ参考にする。
☆生食希釈後、投与終了まで 6 時間以内を基本とする。
☆ブドウ糖での溶解は投与直前が望ましい。
※記載された時間内に投与終了すること
希釈後の安定性について（細菌汚染のデータではない）
薬剤名（一般名）
スルバシリン（ｱﾝﾋﾟｼﾘﾝ・ｽﾙﾊﾞｸﾀﾑSBT/ABPC）
セファゾリン（CEZ）
セフォタックス（ｾﾌｫﾀｷｼﾑ CTX）
セフォン
（ｽﾙﾊﾞｸﾀﾑ・ｾﾌｫﾍﾟﾗｿﾞﾝ
SBT/CPZ）
セフトリアキソン(CTRX)
セフメタゾール（CMZ）
タゾピペ（TAZ/PIPC）
ビクシリン（ｱﾝﾋﾟｼﾘﾝ ABPC）
ピペラシリン（PIPC）
メロペネム（MEPM）

生食5％ブドウ糖

室温、冷所 24 時間

室温、冷所 3 時間

室温、冷所 24 時間

室温、冷所 24 時間

室温 8 時間

室温 8 時間

冷所 24 時間

冷所 24 時間

室温、冷所 24 時間

室温、冷所 24 時間

室温、冷所 24 時間

室温、冷所 24 時間

室温、冷所 24 時間

室温、冷所 24 時間

室温 6 時間、冷所遮光 24 時間 室温 6 時間、冷所遮光 24 時間
室温 6 時間、冷所 24 時間

速やかに使用（室温 3 時間後に力価 85％に低下）（冷所 3 時間後に力価 93.4％に低下）

室温、冷所 24 時間

室温、冷所 24 時間

室温 24 時間

室温 3 時間（参考文献；各添付文書、ＩＦ）※マイツール 医薬品集で閲覧可能）－今月号の目次－①＜今月のトピック１＞ 主な抗菌薬溶解後の保存可能時間について・・・・・・P1②＜今月のトピック 2＞ 持続点滴薬の交換頻度について・・・・・・・・・・・P1③＜今月のトピック 3＞ ピロリ除菌レジメ・・・・・・・・・・・・・・・・・P2.3④＜ＤＩ情報＞
プレアボイド情報、採用薬変更のお知らせ・・・・・・P3.4

1今月のトピック 2；持続点滴薬の交換頻度について☆薬液の汚染を予防する上で、投与する輸液は 1 日 1 回以上、24 時間で交換する。
☆24 時間を超えて投与すると安定性に問題がなくても細菌汚染のリスクがあることに留意する。
医薬品名
糖質含有薬剤

ミダゾラム
レペタン
プレセデックス

添付文書、メーカー資料
当院での決定事項
本邦には脂肪を含まない輸液の投与時間に関してガイドラインの記載がない。
ブドウ糖加アミノ酸製剤 24 時間室温下では、セラチア菌の増殖を認めたという報告がある 1)
24 時間を超えた安定性のデータなし
最長 72 時間は生食溶解後の性状、pH、含量問題ない。
細菌汚染データはなし
希釈後 48 時間以内に使用すること

24 時間

ニトロール

光線下試験で 48 時間安定であるが、細菌汚染試験は実施なし
ノルアドリナリ １A/生食 100ml 24 時間後 室温 98.1％に含量低下24 時間ン（当院の規定希釈１A/生食 250ml 24 時間後 室温 86.5％に含量低下 濃度 3A/50ml）（参考文献；各添付文書、ＩＦ１））新潟医学会雑誌、2003；117(9)：469-478）※マイツール医薬品集で閲覧可能）

今月のトピック 3；ピロリ除菌レジメ
当院で用いるピロリ除菌薬について、１次・２次・３次・ペニシリンアレルギー患者への治療薬の検討が進められてきました。今回、まとまりましたので以下に示します。参考にしてください。

○1 次除菌Rp. ボノサップパック(400)
1日1枚
1 日 2 回朝・夕食後
7 日分含有１日量）タケキャブ錠 20mg
2錠
6C
アモリンカプセル 250mg(AMPC)
2錠
クラリス錠 200mg(CAM)○2 次除菌Rp. ボノピオンパック(400)
1日1枚
1 日 2 回朝・夕食後
7 日分
含有１日量）タケキャブ錠 20mg
2錠
6C
アモリンカプセル 250mg(AMPC)
2錠
フラジール錠 250mg(MNZ)
2

治験では 92.6%（300/324例）の除菌成功率でした。
（対照のランソプラゾール群の除菌成功率は 75.9%）

1 次除菌に失敗した患者を対象とした治験の除菌成功率は 98.0%（49/50 例）でした。

〇3 次除菌※3 次除菌は原則、専門医師によって除菌のメリットを判断した上で実施する※保険適応外：薬剤費だけでなく診察料なども自費負担となるため十分な説明を行う※当院として積極的に実施するものではないことに留意する
Rp．

タケキャブ錠 20mg
グレースビット錠 50mg(STFX)
パセトシン錠 250mg(AMPC)

1日 2錠
1日 4錠
1日 6錠

1 日 2 回朝・夕食後

７日分

1日 2錠
1日 2錠
1日 2錠1 日 2 回朝・夕食後

７日分〇ペニシリンアレルギー患者への除菌推奨薬
Rp．

タケキャブ錠 20mg
クラリスロマイシン錠 200mg(CAM)
フラジール錠 250mg(MNZ)○上記３剤で除菌失敗した場合や、副作用歴で上記の薬が使用できない場合
Rp．

タケキャブ錠 20mg
グレースビット錠 50mg(STFX)
フラジール錠 250mg(MNZ)

1日 2錠
1日 4錠
1日 2錠

1 日 2 回朝・夕食後

７日分

DI 情報
【副作用報告】副作用検討 （ＤＩ委員会 9 月報告より）
No
12345

薬効分類

被疑薬

副作用症状 グレード

結核化学療法剤 イスコチン錠 100ｍｇ
発疹
合成ペニシリン
パセトシン細粒 10％薬疹
製剤
解熱鎮痛剤
カロナール（剤型不明） 中毒疹
解熱鎮痛剤
カロナール細粒 20％中毒疹
抗真菌剤
ルリコンクリーム 1％ 接触皮膚炎

院所評価

2

川口可能性有り2協同可能性有り

22
1

協同協同
協同

可能性有り
可能性有り
可能性有り

【気になる事例の紹介～プレアボイド報告より～】
薬剤名オキサリプ
ラチン（L-OHP)

内容ｍFOLFOX6＋BV 本日 10C 目。
実施の連絡がきていたが、看護師問診にてCIPN:G2（前より悪化している）の記載あり。
看護師に再度評価依頼。
→Grade3 の評価にて L-OHP 中止を提案
3

結果
L-OHP ぬき
化学療法誘発性末梢神経障害（CIPN）
症状改善あるか引き続き注意していくペニシリン
G

タゾピペ

ビクシリン 8ｇ4ｘへ変更。
ビクシリンは 12ｇ/日投与可能であペニシリンＧ400 万単位中、Ｋ6.12mEq 含有しるが、腎機能 eGFR54 とやや低下ぎみているため、血管痛や K 上昇に伴うリスクをであることを考慮して、8g のままと考慮すると 200mL の溶解液が必要となる。
する。感受性結果や今後の腎機能経過をみて増量も検討する。
タゾピペ 10：00 21：00 でオーダーあり。
透析午前スタートの方投与時間を 6：00（透析 3 時間前）、15：00
6：00（透析 3 時間前） 15：00（透（透析後）にした方が透析除去などを考える 析後）に変更予定と効果的投与時間の変更を提案。Cre：7.5【採用薬変更のお知らせ】(県連薬事委員会 9 月報告より)
新規採用・新規試用
変更理由
新規採用

価格交渉
上の採用
薬変更

メ-カ

薬品名

薬価937.7円

ギリアド・サイエンス

ベムリディ錠 25mg

大塚製薬

メプチン吸入液ユニット
0.5ml0.01%

21.2 円沢井製薬

クエン酸第一鉄 Na 錠 50mg
「サワイ」

5.6 円

ケミックス

エポエチンアルファ BS 注
シリンジ 750 単位/1500 単位/3000 単位「JCR」

422 円/674 円/1186 円

エイエムオー・ジャパン

ヒーロン眼粘弾剤 1%シリンジ 0.85mL

4717 円わかもと製薬マキュエイド眼注用 40mg

塩野義製薬

リンデロン注 2mg

エーザイ

ムコフィリン吸入液 20

武田テバファーマヘパリン Na ロック用 100
単位/mL シリンジ 10mL
アンブロキソール塩酸塩
24.2 円徐放ＯＤ錠 45mg「サワイ」

新規試用

沢井製薬

採用削除

メ-カ

薬品名

薬価

日本ジェネリック

クエン酸第一鉄 Na 錠
50mg「ＪＧ」

5.6 円

エポジン注シリンジ
750/1500/3000

450/717/1301円

8296 円
178 円
57.3 円/包128 円

中 外製薬

採用削除

MSD

ヘプタバックス-Ⅱ水性懸濁注シリンジ0.25ml/0.5ml

2,176 円/2417 円

バイアル製剤の採用削除はシリンジ製剤の安定供給を確認してから行う

エイエムオー・ジャパン

ヒーロンＶ眼粘弾剤 2.3%
シリンジ 0.6mL

8964.7円

エイエ
ム オー・ジャパン

剤型変更

情報の提供・お問い合わせは、埼玉協同病院薬剤科
担当：清水・中村・玉水・木村・相良
4

ヒーロンＶ0.6 眼粘弾剤 2.3%

ＤＩ室（内線 9404）までどうぞ

8964.
7円