220

神経心理学

第11巻第4号■原著

Parkinson病患者における視空間認知機能の障害

一

ロッドフレームテストによる検討一
金井基子＊

要旨：痴呆を認めないParkinson病（PD）患者33例を対象として，ロッドフレームテス
トを用い，直線の傾きの認知に障害があるか否かを検討した。PDでは，直線の傾きの認知に障害を認めたが，その程度とPDの重症度，神経学的症候の程度と左右差，治療薬との間には関連がなかった。罹病期間については1年未満の群と4年以上の群を比較すると，後者での障害が有意に著しかったが，1年未満の群でも正常対照群と比べると障害がみられた。数唱の成績と直線の傾きの認知障害の程度に関連はなかった。また，図形の模写には，直線の傾きの認知障害によると考えられる視覚構成障害を認めなかったので，PDの視空間認知機能障害は臨床的には視覚構成障害を来さない程度の軽度なものであると考えられた。
Xey

神経心理学

Words：パーキンソン病，視空間認知機能，直線の傾きの認知，
Parkinsonsdisease，visuospatialfunction，line

11；220−227，1995

uッドフレームテスト

orientation，

rod−frametest

きの認知の検査には，運動機能障害の混入がほはじめにとんどないと考えられるロッドブV一ムテスト

James Parkinsonの原著には，振戦麻痺すなわちParklnson病（PD）では知的機能は保（RFT）を用いた。さらに，たれると記載されているが，今日では，痴呆を罹病期間，神経学的症候の左右差と程度，治はじめさまざまな認知機能障害を伴うことが知られている。PDにおける認知機能障害の多くは，大脳基底核と密接な線維連絡がある前Wechsler成人知能検査（WAIS）の下位項目頭葉との関連で考えられており，記憶の障害

線の傾きの認知障害との関連を検討した。ま（Vriezenet

た，Taylor複雑図形（Taylor，1959）の模写

mentalset（準備状態）の障害（Bowenai，1990；Mohral，1975；Brown（Yokochietetet

Hoehn＆Yahrの重症度分類（Yahrの分類）による重症度，療薬の影響，また，全般的な注意の障害を，である数唱課題を施行して評価し，これらと直a｝，1987），etを施行し視覚構成障害の有無を検査した。

a1，1991），注意の障害

1ai，1985）が論題になっている。

対象

知機能は，障害されるとする報告と，されない

1989年3月から1994年1月までに埼玉医科大学神経内科に入院あるいは外来受診したPD患とする報告があり，いまだ議論がある。

者37例に，日本語版Mini−mental

一 方，主に大脳後半部の機能とされる視空間認

stateexa・

本研究の目的は，痴呆を伴わないPD患者をmination（MMSE）を施行し，森ら（1985）対象とし，視空間認知機能のうち，直線の傾きの基準に従って，その得点が24点あるいはそれの認知について検討することである。直線の傾以上で痴呆がないと考えられた33例を対象とし1995円7月31日受理
Visuospatia▲Dysfunction

inParkinson＊埼玉医科大学神経内科，Motokos

Disease−一一A

Kanai：DepartmentofStudy

Using

Neurology，
2

theRod−Frame

SaitamaMedicalTest−School221

1995年12月25日

表1

対象
年齢

例数63．1：ヒ

Parkinson病患者群

3365．2：ヒ8．0

02027
111163．0士6．0

ぎーnI1I

正常対照群

34

Yahrの分類による
重症度

罹病期閲

β0

1＞

1〜4＞

（年）

4≦

64．9±二8．2

6Z

7」：

9．1

65．6：と8．864．2」：

5．5

64．2±

5．5

（平均±SD）

年齢

例数

治療薬

8ζ∪5CUQJ

未治療
L−dopa薬（十）抗choline薬（十）L−dopa薬（十）抗choline薬（一）

L−dopa薬（一）

Ut

L−dopa薬（一一）

抗choline薬（一）

choline薬（÷）

68．3：ヒ7．7
63．8：］：9．161．3」：

3．9

66．6こと6．5
64．9：ヒ10．3（平均±SD）

例数

年齢265．0：ヒ8．8

58

﹀≦001
1

数唱（桁）

7．3

63．2±7．3（平均±SD）

65．1：ヒ10．6
64．6i：

4．8

67．0ゴ：5．9
59．0ゴ：

年齢4．267．6」：6．0

66．gt：5．860．2±3．53201QU12111

右＝左右〉左右く左48Q﹂ワ々CU8頁﹂

左右差認めない
軽度
中等度
重度

1

例数

年齢

例数程度

固縮

振戦

神経学的症候67．1」：5．2
65．6：ヒ8．7

62．9±9．2
67．0：i：9．062．6」：7．4

66．6±6．8（平均±SD）

正常対照群とParkinson病患者各群の間の平均年齢には有意差を認めない。
Parkinson病各群間でも平均年齢に有意差を認めない。

た。なお，全例に緩徐進行性の安静時振戦，筋た。神経学的症候は，振戦を両上肢で，固縮を固縮，寡動のうち二つあるいは三つの症候が認

肘関節，手関節で，認めない・軽度・中等度・められた。頭部X線CTには異常を認めなかっ

重度の4段階で評価した。数唱はHeilbrun

た。PD群はYahrの分類による重症度，罹病（1958）のcut

期間，治療薬，数唱の成績，神経学的症候に績の和が10桁あるいはそれ以上を正常群とした。

よって分類した（表1）。また正常成人34例をII対照群（NC）とした。このような分類によるPDの各群間および，方法

1．ロッドフレームテスト（RFT）

PDの各群とNC群との視空間認知機能の検査にはRFT（竹井機器間には平均年齢の有意差はなかった（表1）。なお，PD群，off値に従い，順唱と逆唱の成製。左右のいずれの手でも操作できるように改NC群はともに全例が右利きであっ3

222

神経心理学第11巻第4号

2．5

き傾

2．0L5

差の言呉（度）1．00．5○○0NCR

PDR

PDL

図2 ロッドフレームテストによる傾きの誤差
対照群とParkinson病患者群の間には有意差＊を認める（P＜0．001）。

Parkinson病患者の右手施行時と左手施行時には有意差を認めない。

図1

NCR：対照群の右手施行時の誤差（角度）
PDR：Parkinson病患者の右手施行時の誤差（角度）
PDL：Parkinson病患者の左手施行時の誤差（角度）

ロッドフレームテスト

検者がフtr・一ムの位置を設定した後，被検者は暗箱外の側面のつまみを操作してPtッドを動かし，ロッドがフレームのどこかの〜辺に平行になるようにする。（本文参照）

表2

Yahrの分類による重症度，罹病期間，治療薬，数唱とロッドフレームテストの成績造した）を用いた。この装置は，暗箱内にロッドフレームテストの傾きの誤差

夜光塗料を塗った一辺14cm，幅5mmの正方平均±SD（度）形のフレームと，その中に長さ11cm，幅5mmのロッドが設置されており，ロッドとフ0．76：ヒ0．27

I

Yahrの分類による重症度

検者がフレームの位置を設定した後，被検箱外部側面の回転式のつまみを操作して︵︵en︵e en n

十一十一︵e（桁）薬薬薬薬n≦〉

ハ0 ハ 0モ 0011数唱＊＊

1．13i：0．49＊
1．64：ヒ0．73＊
1．7G：ヒ0．45＊
1．03：ヒ0．28＊
1．27：±：0．48＊

1．36±O．56＊
1．34±0．38＊

正常対照群とParkinson病の各群間にはロッドフレームテストの成績に有意差を認める。Parkinson病の各群では，罹病期間が1年未満の群と4年以上の群の間でのみ有意差を認める。
＊：P〈0．001模写には時間の制限を設けず，患者が満足す・ltk

P：＜O．05

1．PD群とNC群でのRFTの成績（図2）
PD群と， NC群を比較するとPD群の傾きるまで修正を許し，Taylor（1959）に準じ36点を満点として採点した。

III結抗抗抗抗 OAU

2．Taylor複雑図形の模写

1．33：ヒ0．52＊、．63±0．53・」

hhhh

とり，患者が満足するまで修正を許した。

︵する毎に「これで平行ですね？」と確認を

一間の制限を設けず，患者が課題を1回施行︵Stud−t乞estを用いた。なお，検i査には時︵S十十一

比較の統計学的検討にはtwo−tailed
ent

1・15±0・43＊

4≦︵対値で計測しその平均値を求めた。各群間

1＞

ヘノ

行させ，それぞれの傾きの誤差を角度の絶療遮遮遮遮検者に右手で20回，次に左手で20回ずつ施療

1．40：ヒ0．56＊1〜4＞

薬治d
Pd
Pd
Pd
P
む む むむ未レレレレ

検査は1回毎にフレー一ムの傾きを変え，被（年）治

ロッドを動かし，ロッドがフレームの任意の一辺に平行になるようにする（図1）。

罹病期間

1．16：ヒ0．70＊

lll﹁者は暗箱の覗き窓から水平に覗きながら暗1．3G±0．35＊

II

レームは別々に回転させることができる。

正常対照群の誤差が有意に大きかった（P＜0．OO1）。

PD群の右手使用時と，左手使用時の傾きの誤差に果有意差は認めなかった。したがって以後の検討
4

223

1995年12月25日

表3

神経学的症候の左右差・程度とmッドフレームテストの成績

ロッドフtr
傾きの誤差

一ムテストの振戦の左右差

左手施行
平均±SD（度）右対左O．76±：0．27

ig

固縮の左右差

振戦の程度

固縮の程度

SNSNSN

正常対照群

右手施行平均±SD（度）＝＝左1．36±0．68＊

1．32±1．11右〉左右く左

1．28±O．48＊

1．35：ヒ0．70

1．27：ヒ0．37＊

1．07：ヒ0．25

右＝左

1．48ゴ：0．44＊

1．36i：0．78

N．S．

右〉左
右く左

1．36±O．61＊

1．33±O．78

N．S．

1．16：ヒ0．49＊

1．14ゴ：0．53

N．S．

認めない
軽度

1．43：ヒ0．55＊

1．15±0．48＊＊

中等度

1．40±0．55＊

重度

1．52：ヒ0．33＊

軽度L34：i：0．38＊

中等度

1．38ゴ：0、61＊重度

1．31ゴ：O．57＊

神経学的症候の優位側の違い，程度ではロッドフレームテストの成績に有意差を認めない。

Parkinson病患者の各群と正常対照群間には有意差を認める。
＊：P＜0．OOI＊＊：P〈0．005

右＝左：神経学的症候に左右差のない群右〉左：神経学的症候が右手に優位な群
右く左：神経学的症候が左手に優位な群には，PDによる運動障害の左右差との関連をと左手施行時の傾きの誤差に有意差は認めな除き，右手使用時の成績を使用した。

かった。振戦の程度各群間，固縮の程度の各群間で傾きの誤差に有意差は認めなかった。

2．Yahrの分類による重症度，罹病期間，治療薬，数唱の成績とRFTの成績（表2）4．Taylor複雑図形の模写
33例のPD患者のうち，31例に施行した（1

Yahrの分類による重症度，罹病期間，治療薬の内容，数唱の成績に応じて分類したPDの各群はいずれもNC群に比べ傾きの誤差が有意

例は動作時にも振戦が強いため，1例は患者が拒に大きかった（P＜0．001）。Yahrの分類によの採点基準で，正常人の90％が含まれる30点ある重症度1，II，るいはそれ以上に達しなかったPD患者は1例否したため施行できなかった）。Taylor（1959）

IIIew間，および治療薬の有無

内容別群間，数唱の成績別群間では傾きの誤のみであった（症例2）。

差に有意差は認めなかった。罹病期間では，15．症例の提示（図3）・年未満の群と4年以上の群とを比べた場合にの症例1：69歳の女性。RFTの誤差が最も大き

み傾きの誤差に有意差があり4年以上の群で大かった症例。

罹病期間は8年。MMSE26点。振戦，固縮きかった（P＜0．05）。とも中等度に認めた。Yahrの分類による重症

3．神経学的症候の左右差・程度とRFTの度はII度。

成績（表3）

RFTの傾きの誤差は平均2．55±

PDの神経学的症候の左右差・程度に応じて区別された各群はすべてNC群に比べ傾きの誤差が有意に大きかった（P＜0．001，振戦軽度1．91度（右手）。Taylor複雑図形の模写は4群：P〈0．005）。神経学的症候の左右差のないが，模写の誤りは一部の図形の置き違い，ある群，右〉左群，右く左群の各群で，右手施行時いは追加であり，歪みや回転は認めない。

ヵ所に誤りがあるが，その得点は32点で正常範囲である。模写には振戦による線の振えがある

5

224

神経心理学

症例1

第11巻第4号

正常者

迷．〜
左上：ロッドフレームテスFの誤差が最も大きかった症

麟弘璃甥驚り酵璃議暢離籠

症例2あるいは追加が4箇所であり，歪みや回転は認めない。

左下：

右図3

王綱鐡聖罐競i8蕊璽豊藁；は，線や一部の図形の省略あるいは追加が7箇所であり，歪みや回転は認めない。
：正常者の模写

Taylor複雑i図形の摸写

症例2：67歳の男性。Taylor複雑図形の模写

る報告（Dellaが正常者のレベルに達しなかった症例。

ai，1988）と認めるとする報告（Danta

罹病期間は8年。MMSE28点。振戦は中等1975；BollerSala

etetal，1986；Girottial，1984

et；Goldenberg

度，固縮は軽度に認めた。Yahrの分類による重症度はII度。 RFTの傾きの誤差は平均1．25al，1986；Hovestadt±0．87度（右手）。Taylor複雑図形の模写は7研究者が用いた検査法の違いが考えられる。

etal，1987，1988）がある。報告者によって結果が異なることには，各ヵ所に誤りがあり，その得点は28点で正常者のDellaレベルに達しなかった。模写の誤りは線や一部

Salaら（1986）は，傾きのある直線が下方にひいてある直線と交差すると思われる点を，回転式のハンドルを操作し直線上のpointerを移動させ示させるという検査法で検討し，PDでは視空間認知機能障害はないと報告した。彼らの用いた検査法は，PDの運動機の図形の省略あるいは追加であり，歪みや回転は認めない。

察IV

etetal，

考

1．PDには視空間認知機能の障害がある能障害が影響することはないと考えられるが，本研究では，視空間認知機能のうち，要素的傾きを持った直線が他の直線と交わる点を推測な機能である 直線の傾きの認知 をRFTを用いて検討した。PD群では， RFTでの傾きするという能力を検査するものであり，純粋にの誤差がNC群と比べて有意に大きいが，たGirottiら（1988）は，直線の傾きの認知機能の検査とはいえない。ま

Yahrの分類による重症度，神経学的症候の左右差・のline

orientation

Bentonら（1975）

testを用いて，PD患者で程度との間には関連を認めなかったので，PDは視空間認知機能障害は認めないと報告した。

患者には直線の傾きの認知に障害があることがLine確認された。

直線を提示し，それが図版上の11通りの直線のorie就ation

testは，傾きを持った1本のPD患者の視空間認知機能に関しては，認めどれと同じ傾きかを答えさせるもので，運動機るとする報告と認めないとする報告があり，現能障害の影響はないが，直線の傾きの判定はお在でもなお議論がある。視空間認知機能を直線

おまかであり，誤差を連続的に測定することはの傾きの認知に限っても，障害を認めないとすできない。このため，正常対照群と比べて有6225

1995年12月25日

2．PDの罹病期間，治療薬との関連
本研究では，PDでは発病早期より視空間認意差が生じなかった可能性がある。同じlineorientation

testを用いて，Goldenberg

etPD患者で障害をal，1984；

知機能に障害が起こり，罹病期間が長くなるとal，1986），一致した結果が得PDの重症度や治療内容とは無関係にその程度認めたとする報告もあり（Bolleretが大きくなる可能性が示唆された。すなわち，られていない。

直線を提示し，手元のノブを回すことでその直罹病期間が1年未満の発症早期のPD群においても，NC群との間に傾きの誤差の有意差を認

線を水平あるいは垂直と思われる位置まで回転め，視空間認知機能に障害があることを確認しさせる課題を施行し，PDで障害を認めたと報た。また，罹病期間が1年未満の群と4年以上Dantaら（1975）は，患者の正面に一本の告した。しかし彼らの検討は水平，垂直といの群とを比較すると，4年以上の群の方で視空う，きわめて特別な傾きの認知に限られている。Hovestadtら（1987，1988）は，360度回転可能なPtッドを手本のロッドと同じ傾きに合間認知機能障害の程度が有意に著しかった。な

testを用

お，この2群間には平均年齢，Yahrの分類による重症度，MMSEの成績に有意差は認めなかった。Hovestadtら（i987，1988）は，視い，PDでは直線の傾きの認知に障害を認めた

空間認知機能障害の程度と罹病期間との間にはとしている。しかしrod

関連を認めなかったと報告しているが，罹病期わせる課題であるrod

orieRtation
orientation

testは，ロッドを直接操作させるところから，PDの運間の内容の記載がないため詳細は不明である。

動障害を反映する可能性が大きく，また傾きの罹病期間の長さとの関連で問題となるのは，長誤差を正確に測定するのはかなり困難と思われ期にわたって使用される治療薬の影響である。

る。なお彼らは，今回の著者の結果と同様に，PDの治療薬のうち，抗choline薬が記憶障害

この認知障害とYahrの分類による重症度，神をもたらすことはよく知られている（Koller，経学的症候の左右差・程度とは関連しないとし1984；Duboisている。

障害については，Bollerら（1984）が服薬のetal，1987）。視空間認知機能有無で障害の程度に有意差はなかったと報告

本研究で用いたRFTは，ロヅドすなわち1本の直線をフレームを構成する他の直線と平行し，Hovestadtら（1988）も，にするという課題を，視覚誘導下の手の運動にの前後で視空間認知機能障害の程度に有意の変よらずに実施させるものであり，運動障害の影響の混入なしに視空間認知機能の検査ができ，化を認めなかったと報告した。今回の検討でも，未治療のPD群と抗choline薬， L−dopa障害の程度を定量的シこ計測することができると薬を服薬しているPD群との間で視空間認知機される（神野，1989）。また，対象が巧緻動作能障害の程度に有意差を認めなかった。すなわ
ち，罹病期間が長くなると視空間認知機能障害障害のあるPD患者であることから，施行にあL−dopa薬投与

たっては患者が満足するまで修正させ，さらにの程度がより著しくなったのは，使用した治療視覚的に平行かどうかを確認させることによっ薬の作用ではないと考えた。罹病期間が長くなて，PDによる運動機能障害の影響ができるだ

ると，PDの運動機能障害の重症度やL−dopaけ混入することなく，視空間認知機能障害をと薬の使用とは無関係に視空間認知機能障害の程らえるように試みた。RFTでの傾きの誤差が，Yahrの分類による重症度の重い群，神経度がより著しくなったことは，視空間認知機能学的症候の程度が重い群，症候の重い左右側で可能性を示唆する。

障害がdopamine系以外の異常を反映している

大きくなかったことから，今回の検査成績には3．全般的な注意機能との関連運動障害の影響の混入はなく，目的とした直線PD患者では，皮質下性痴呆との関連の傾きの認知障害を評価することができたと考で，前頭葉機能を反映する認知機能が検討されえた。てきた。YokochiらG985）は反応時間の検
7

226

神経心理学

討から，PDには注意機構に障害があると報告した。したがって，今回の研究でPD患者に確perceptionof

uni▲ateralbrain

認したRFTの成績の低下が，全般的な注意の910，

1975

障害のための見かけ上のものである可能性も検

2）BollerF，

line

directi◎ndisease．

Passafiume

D，討しなけれぽならない。しかし今回の研究では，数唱の成績が正常範囲のPD群と正常以下

Visuespatialimpairmentsease．

RoleofのPD群との間で傾きの誤差の程度に差がなかったので，PD群に認めた直線の傾きの認知

Arch

Neurology3）Bowen

FP，

障害は，主に前頭葉がかかわると考えられる注

ment

意障害によるものではないと思われる。

701−7G4，

onconcept

RG，MarsdenmanceandprOcessing

ら発して後頭葉，頭頂葉へと流れる系で行われsubjectsandることが動物実験で確かめられている（Zeki，sease、Brain

機能の障害があると考えた。

G，描くなどの構成行為に障害が起こることが考えられる（視覚構成障害）。しかし，本研究で対

Sala

S，

al：Is

there

mentinB，Danz6kiRson8）Duboiss

25；

perfor・in

ROrmalParkinson

Lorenzo

sof

di・

the

visualG，

patients

F，

B，

deficits

Boilerin

F，of

Neuropsychology，

man

J，

VoL

5，

B

Piiloned

etNeurosurg

etal：Choli・deficits

Neurology

ParkinsonAimpair−1986

PillonAnnwithGiordano

visuo−spatial

cog！3itive

disease．

B

inPar−

22；26−30，

etal：Cognitives

disease．桓Handbook

byB◎llerElsevier，

F，Graf−Amsterdam，1991，

pp．195−240
of

motor

parkinsenian績（平均1．25±0．87度）と比べると有意に誤差540，の程度が大きい（P＜0．01）。・したがって，本10）Goldenberg

研究のPD患者で直線の傾きの認知障害による

Impairment

視覚構成障害を認めなかったのは，PDの視空with

F，

surg
the勝彦教授，久保浩一教授に深謝いたします。

8一

etal：Rolecognitive

processes

Neurology

38；537−G，

Wimmer

A，

Auff

E

etof

motor

planninginpatientssAB

disease：Evidencetesting．

Psychiatry

ofPsychiatry
A，

Des

Neuroldigit

cerebralal：fr◎m
Neuro−

1986

spantestandpathology．

Arch80；228−231，1958
Jongdisorientation

Parkinson

J49；1266−1272，

Jr：Theprediction

SpatialofF

inapraxia12）Hovestadt

NR：VisualCarellapatients．

Parkinson

Neurol献P，

198811）Heilbrun

御指導，御校閲下さった埼玉医科大学神経内科濱口

Soliveriperformanceideomotor

間認知機能障害が，視覚構成障害は来さない程一with49；1258−1265，

ofVarneytask

resourceS

Parkinsonians？JNeur◎l

RFTの成績は平均3．91±1．34度であり，本研究のうち唯一視覚構成障害を認めた症例2の成HJ，CD：Dualspecific

9）Girotti

Hannayal：treat−

Neurology

RC：Judgm四tDia

脳半球損傷例で視覚構成障害を認めた9症例のA，

et25；43−47，1975

み（症例2）であり，その障害も直線の傾きの1）Benton

MMlevodopa

Neurology

1987

文Burnsparkinsonism．

象としたPD患者では， Taylor複雑図形の模写で視覚構成障害ありと判断された例は1例の度の軽度なものであるためと考えられた。

fact◎rs．

114；215−231，1991

Rergic−dependentの誤差が大きかった症例1でも視覚構成障害は認めなかった。神野（1989）の報告では，右大motorin

Psychiatry

形の歪みや回転ではなかった。また，最もRFT

andhorizontal

7）Dubois

認知の異常が根底にあると考えられるような図

di・NCand

6）Della

視空間認知機能に異常があれぽ，絵や図形を

al：sofpatients

Hil知nvertical

4．PDは視覚構成障害を来すか

etformation．

4）Brownは頭頂・後頭葉の機能障害としての視空間認知

Keefe

1975

最近，今回の検討対象となった視空間認知に

5）Dantawith

25；907−

Parkinson

RS，：Effects

かかわる視覚的情報の処理が，網膜の大細胞か

1993）。著者は本研究の結果から，PD患者に

patients

41；485−490，1984

Kamienny

Parkinsonism

inNeurology

inperceptual

第11巻第4号

GJ，

Meerwaldt

asearlydisease．

an

Neurology

JD：

symptom
37；485一227

1995年12月25日

487，

用性．神経心理198713）Hovestadt
SpatialNo

A，

De

Jong

disorieRtation

effectofNeurolOgy

GJ，18）Taylor

JD：

disease：neurosurgicalpatients．

substituation

therapy．

surgery．

Press，

Parkinson

38；1802−1803，

1988

14）神野雄i次：左，右一側大脳半球損傷例における構成障害の質的な差異について
Pッドフレ
一．埼医大誌
functioninlinergic

therapy．

CortexFabbrini

G，16）MohrE，parkinsonian

onconcomitantsinof

Parkinsenian

Moscovitch
andPsychiatry

systemwithreference

neurologicalPsychiatry

therodinParkinson，sdiseaserod壬rame

Parkin−formedsignificantly

directionalrod−frame

33

andof

age−matched

non−demented

compared

Visuoconstructive
The

Kanai

inPD

figureMotokovisuospatia｝function

thedeviation

test（RFT）was

of

in

the

the

idio−thanNC（P〈0．

performancessedby

theAdultsubjects（NC）

was

alsoexaminedwassignificantly

thetheIntelligencedisability

causeddeficitnot

thePDgroup（P〈0．001）．

However，examined．

this

impairment

in

the

corre｝ate

InwiththeandYahrlarger

Hoehn

RFT

didseverity，

laterality

ofmotordysfunction

medication．

Asto

the

duration

affected

for

four

patients

notorofyears（Japanese

Neurosurg

Blackwell，

not

Visuoconstructive

by

it

a

visualisconsideredalthough
is

per一

一 9−一

line

any

visuospatial
abilitycorrelate

in

with

Neuropsychology

asse・

Wechslerdidstage，

oftheRFT．

its

moreoftheassociated

JournalpoorerScale，

ofvisuoconstructive

thandeficit，

subtestorillness，

RFT（P＜0．05），

significantly

degreeearly

theAttentional

spanpresent

conclusion，

inor｝esshistory
theorinwellyear

performedOOI）．

digit

impairment
waslessonelatterwith

RFT

NeurolSchoolfor

patients

abilityinaffectedalthoughex−copying．

deviation

thosewithnormal

of

test

Medicalthesasymmetry

Brain．

inSaitama（PD），

the

the

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that

PDis

dysfuncti◎nfrom

itis

that

notaffected．

somild