ＪＲ広島病院だより■2022 年 11 月 第 19 号 発行

秋号

〔特集〕 リウマチ・膠原病の診療体制について当院の専門分野を紹介する特集ページです。今回はリウマチ・膠原病内科について紹介します。
■当院の診療体制について
リウマチ・膠原病内科では現在常勤医師２名、非常勤医師１名（リウマチ指導医・専門医１名、リウマチ専門医１名）による診療を行っており、週５日の外来日を設けています。
関節リウマチや脊椎関節炎などのリウマチ性疾患には多くの鑑別疾患が存在し、特に早期例や所見が揃わない症例では診断が難しくなります。鑑別には種々の検査が必要ですが、当科では診察室ですぐに超音波検査が実施できる体制を整えています。
『関節リウマチ診療ガイドライン 2020』によると、ナショナルデータベースを用いた解析で、関節リウマチ患者の約３割は一度も専門施設を受診しておらず、広島県でも同程度の水準です。特に年齢が高くなるにつれて、専門施設への受診率が低下しており、適切な治療機会を逸しないことへの配慮も必要ではないかと思います。
当科では、医師・外来看護師・化学療法室スタッフ・薬剤師・事務スタッフ・門前薬局が密に連携をとっています。特に関節リウマチや脊椎関節炎などで生物学的製剤導入に至るケースでは、自己注射指導はもちろん、化学療法室での点滴治療においても十分に目が行き届く体制を整えています。
当科では毎日新規患者紹介を受け入れており、また十分な診療時間を確保しています。また、必要時には他の医療機関と連携をとって診療にあたっています。気になる患者さんがおられましたら、ぜひご紹介ください。
リウマチ・膠原病内科 医長 河野紘輝

【女性の胸痛外来】のお知らせ
女性において閉経前後（時には 30～40 歳台）より胸痛を来すことがあります。更年期障害と診断されている場合もありますが、実際にそのような症状を持つ女性の中に狭心症（冠攣縮性狭心症や微小血管性狭心症）が紛れていることがあります。
【当外来の目的】胸痛を有する女性患者さんの中に狭心症が潜んでいないかどうか明らかにすることです。
【注意】・胸痛の原因をすべて調べるわけではなく、狭心症の可能性があるかないかを調べる外来です。
・原則、紹介患者に限ります。
・担当は男性医師（寺川）ですが、女性医師の希望も可能ですので、あらかじめおっしゃっていただければ幸いです。
【診察日時】第 3 火曜 14 時～15 時、一人 30 分
【お知らせ】当院整形外科は、11 月 1 日から完全予約制を導入しました。詳しくはホームページをご覧ください。
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診療科のご紹介
病理診断科

ホームページに当院年報を掲出しています。

臨床検査技師はじめ多くの職種の支援のもとに、治療の根拠になる病理診断業務に従事しています。
病理診断科は、主として、手術等で摘出された病変（がんや炎症など）を含む臓器（臓器全体あるいは一部）を、実際に目で見て肉眼的に観察・評価（肉眼診断）した後、ホルマリンで固定し、病変部から顕微鏡標本（組織標本）を作成・観察して、最終診断（finaldiagnosis）を下す診療科です。特に、組織標本作成、細胞診、病理解剖は、細胞検査士資格を有する臨床検査技師と協働しています。実際に患者さんと対面する機会はありませんが、各診療科に病理診断報告書（含細胞診）を通じて、治療方針の根拠となる重要な情報を提供しており、麻酔科および放射線科ともに、中央診療部門の一つです。
各診療科から提出される全身臓器の診断を、少ない人数で対応せざるを得ません。病理診断学分野で 30 年以上、広島大学はじめ複数の大学や地方がんセンター的病院で、全身臓器の診断を研鑽してきました。また、診断に根差した研究を行い、欧文論文を発表しています。一見悪性腫瘍を思わせる良性疾患や、良性のような顔つきの悪性腫瘍では、国内外のスペシャリストにコンサルトすることもあります。誤診を限りなくゼロに近づけるよう、今後も地道に研鑽を続けます。
病理診断科 主任部長 中山 宏文 なかやま ひろふみ

内視鏡センター
内視鏡専門医が、オンディマンドに、みなさまのご依頼にお応えします
当内視鏡センターでは、7 人の内視鏡専門医に加え、専門教育を受けた内視鏡技師によって構成されています。通常の上部・下部内ます視鏡検査をはじめとして、拡大内視鏡、超音波内視鏡など、新しい内視鏡技術を導入して、より安全で、正確な内視鏡検査・治療を提供できるよう努力しています。上部・下部内視鏡のスクリーニング検査や大腸ポリープ切除等の治療は連日行っており、2021 年は、上部内視鏡検査が 5,600 件、下部内視鏡検査が 2,300 件、胆道系検査が 50 件、総計 7,950 件の内視鏡検査を実施しています。さらに、食道・胃の粘膜下層剥離術（ESD）、食道静脈瘤治療（EIS,EVL 等）、胃瘻造設術（PEG 造設）など上部治療内視鏡が 44 件、下部治療内視鏡は、ESD11 件、粘膜剥離術（EMR）950 件でした。胆道系内視鏡は、胆石治療、閉塞性黄疸に対するドレナージ治療（ERBD、ステント治療）等をしています。通常内視鏡は、すべての医師が担当していますが、治療内視鏡については、消化管を吉田部長と大原部長が主に担当し、胆道系を峠部長が、食道静脈瘤を山科部長が担当しています。また、超音波内視鏡も多くされていて（62 件）、吉田部長の担当です。近年検査件数が大幅に増加しており、2022 年は 8,500 件を超える勢いです。
東区の総合病院として、先生方の要請にできるだけ応えられるよう、そしてその日の依頼にも応えられるよう、頑張っていきたいと思います。よろしくお願いします。
副院長 三重野 寛 みえの ひろし
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連携医療機関のご紹介
兵庫内科・肝臓糖尿病クリニック （広島市南区）
今回は「兵庫内科・肝臓糖尿病クリニック」の院長の兵庫 秀幸先生にお話を伺いました。

クリニックの特徴と実績
当院は 2021 年 10 月に開業し１年が経ちました。20 数年の肝臓と脂質・糖質代謝の基礎・臨床研究や JA 広島総合病院での一般内科・消化器内科・肝臓内科・救急当直を務めた経験を活かし、肝臓疾患と糖尿病を中心とした生活習慣病全般の診断と治療に力を入れています。内視鏡検査や CT、MRIなどの画像検査をいつも JR 広島病院にお願いしております。また、肥満症の方も多く整形外科系の精査・治療でも大変お世話になっています。

診療で大切にしていること
脂肪肝炎・糖尿病・高血圧・脂質異常・高尿酸血症・肥満などの生活習慣病を統括管理し、心筋梗塞・脳卒中・癌などによる死亡リスクを減らすことができればと思っています。運動・食事・生活習慣を改善し健康長寿のために、医療スタッフも一丸となって患者さんのサポートを心がけています。

JR 広島病院に期待すること原因がわからないけど、何でもないかもしれないけど、基幹病院で診ていただきたい患者さんがいます。対応していただき助かっています。
兵庫内科・肝臓糖尿病クリニック（内科・肝臓内科・糖尿病内科）
住所：〒732-0823 広島市南区猿猴橋町 6-34-1 カープロードクリニックビル 3 階
電話：082-261-3588
院長：兵庫 秀幸

当院の感染防止対策に関する取り組み
当院では、安全な医療を提供できるように感染防御チーム（Infection Control Team:ICT）が中心となって、全職員が一丸となって感染防止対策に取り組んでいます。
感染防御チーム（Infection Control Team:ICT）
感染防御チームメンバーは、感染管理認定医師、感染管理認定看護師、感染制御認定臨床微生物検査技師、感染制御認定薬剤師など様々な職種によって構成されています。
令和４年度診療報酬改定に伴い、当院では「感染対策向上加算１」を算定しています。
現在、多くの施設と連携しています。今後も感染対策向上加算２又は３、外来感染対策向上加算、連携強化加算を算定される施設で当院との連携を希望される場合は当院感染対策室へご連絡ください。
＜連携内容＞①

カンファレンスの主催
保健所、地域の医師会と連携し、加算２又は３の医療機関とは年４回、外来感染対策向上加算の診療所とは年２回開催します。いずれもうち１回は、新興感染症の発生等を想定した訓練を実施します。

②

院内感染対策に関する助言
連携施設対して必要時に院内感染対策に関する助言を行います。

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連携強化加算における報告
連携強化加算を算定している施設から年４回、感染症の発生状況、抗菌薬の使用状況、手指消毒使用量等について報告を受けてデータ集計しています。

〒732-0057 広島市東区二葉の里３丁目 1-36
Tel:082-262-1171
Fax:082-262-1499
編集責任者

上西 啓之
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