Title

口腔乾燥症（ドライマウス）の臨床統計的検討 : 東京歯科大学千葉病院におけるドライマウス外来について

Author(s)三輪, 恒幸; 松坂, 賢一; 監物, 真; 村上, 聡; 井上,孝Journal日本口腔検査学会雑誌, 1(1): 40‑43

URL

http://hdl.handle.net/10130/850

Right

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調査・統計口腔乾燥症（ドライマウス）の臨床統計的検討－東京歯科大学千葉病院におけるドライマウス外来について－
三輪恒幸 1),2) ＊、松坂

賢一 1),2),3)、監物真 1),2)、村上

聡 3)、井上孝 1),2),3)

1) 東京歯科大学臨床検査学研究室
2) 東京歯科大学口腔科学研究センター HRC73) 東京歯科大学千葉病院臨床検査部
抄録
近年、口腔乾燥症は増加傾向をたどり、口腔の健康に影響を与えている。今回、我々は2004 年 8 月から 2008 年 5 月までに東京歯科大学千葉病院のドライマウス外来を受診した 83 人を対象に、1）性別および年齢、2）主訴、3）薬剤服用の有無、4）全身疾患 5）唾液分泌量、6）ドライマウスの原因の集計を行い、次のような結果を得た。1）受診者の性差は男性が 14 人、女性が 69 人で、年齢は男女共に 60 歳代の患者が最も多かった。
2）口腔乾燥感・口渇を主訴とする受診者が最も多かった。3）薬剤服用のある者は 25 人、薬剤服用のない者は 58 人であった。4）全身疾患は、高血圧や精神・神経疾患が多かった。
5）唾液分泌量は、低下が認められた者が 31 人、低下が認められなかった者が 52 人であった。6）シェーグレン症候群と診断された者は 6％であった。以上の結果から、ドライマ
ウスは複合的な要因が様々に関与していることが示唆された。
キーワード：dry mouth, saliva production, Sjogren’s syndrome
論文受付：2009 年 1 月 30 日
緒

論文受理：2009 年 2 月 21 日開設された。今回我々は本病院におけるドライマウ

言
近年、高齢化社会に伴う有病者数の増加や社会生ス外来を受診した患者の臨床統計を行った。

活における様々なストレスの増加、不規則な食生活により、口腔乾燥症（ドライマウス）を訴える患者

材料および方法が増えている。多くの高齢者が口腔乾燥症（ドライ1．調査対象マウス）により、食事接取困難や味覚異常、口腔違調査対象は 2004 年 8 月から 2008 年 5 月までに和感、嚥下困難などを訴え、生活の質（QOL）が低東京歯科大学千葉病院ドライマウス外来を受診した下している。欧米の疫学調査では人口の 25％が口腔83 名とした。

乾燥症に罹患しており、日本では約 3000 万人の潜在患者がいる可能性があると報告されている 1）。65 歳

2．調査方法以上の高齢者における口腔乾燥感の自覚者は 56.1％

患者のカルテを参考に、1) 性別および年齢、
2) 主訴、であり、そのうち 27.7％の者が常時自覚していると

3) 薬剤服用の有無、4) 全身疾患、5）唾液分泌量、6)

報告されている2)-4）。東京歯科大学千葉病院では専門外来として 2004 年 8 月に ｢ドライマウス外来｣ が＊：〒 261-8502

千葉県千葉市美浜区真砂 1-2-2

TEL：043-270-3582

FAX：043-270-3583

e-mail: miwatsuneyuki@tdc.ac.jp
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ドライマウスの原因の集計を行った。

日本口腔検査学会雑誌

図1

性別および年齢

図2

主結果訴

図3

薬剤服用の有無

図4

全身疾患

第1巻

第 1 号： 40 - 43 , 2009

唾液分泌能テストは、専用のガムを 10 分間噛み、

1) 性別および年齢その間に分泌された唾液量を計測した。10ml/10 分

受診者の性差は男性が 14 人、女性が 69 人で、女以下を唾液分泌量低下とした。全調査対象者の唾液性は男性の約 5 倍であった。年齢は男女共に 60 歳代

分 泌 量 の 平 均 は、 刺 激 時 唾 液 量 11.2 ± 1.1ml/10の受診者が最も多かった（図 1）。

分であった。唾液量の低下が認められた者は 31 人（37％）、唾液量の低下が認められなかった者は 522）主訴人（63％）であった（図 5）。

口腔乾燥・口渇を主訴とする受診者は 84% と最も多く、その他に唾液のネバネバ感（4.0％）、舌痛

6）ドライマウスの原因（4.0％）、口腔違和感（3.0％）、舌苔過多（2.0％）、その他（3.0％）であった（図 2）。

シェーグレン症候群は、当院での検査結果から診断したもので確認できたものを確定診断例として集計した。その結果、シェーグレン症候群と診断され

3）薬剤服用の有無
薬剤服用のある者は 25 人（30％）、薬剤服用のなたものは 6％であった。その他の非シェーグレン症候群ドライマウスの原因には心因性、薬剤副作用、全い者は 58 人（70％）であった（図 3）。

身疾患、加齢によるものがあった（図 6）。

4）全身疾患考察

全身疾患は、記載が確認された患者を対象に集計

近年、口腔乾燥症（ドライマウス）は年々増加傾した。高血圧が 24％に認められ、次に精神・神経疾向にあるとされており、患者や医療関係者の認知度患（18％）
、胆・肝疾患（15％）、膠原病（15％）とが徐々に上がってきている。今回、当科を受診した続いた（図 4）。

患者を年齢別にみると男女ともに 60 歳代が最も多く、女性は男性の約 5 倍であり、ドライマウスを発5）唾液分泌量症している患者は高齢者の女性に多く認められた。
41三輪恒幸

図5口腔乾燥症（ドライマウス）の臨床統計的検討

図6

唾液分泌量

過去の報告では、男性は 70 歳代、女性は 60 歳代が5)-7)

ドライマウスとシェーグレン症候群の関係の水分の移行による脱水症状が、ドライマウスを引。

き起こしているものとされる。慢性腎不全による原受診率において、性差が表れたことは、女性の方が因としては、人工透析によりナトリウム、水が除去受診する時間的余裕があることや、1994 年度の厚生され、循環血液量が減少することでドライマウスが省難病の疫学調査研究班と自己免疫疾患調査研究班引き起こされる。貧血による唾液量減少のメカニズの共同研究において、シェーグレン症候群は男女比

ムは明らかではないが、血中の電解質の変化が原因が 1：13.7 で 40 ～ 60 歳代を中心とした年齢分布をと考えられている。高血圧症による原因は主に薬剤最も多く、我々の調査結果とほぼ一致していた

7)ことなどが反映したものと考えられる。の副作用が関与し、特に唾液分泌を抑制する薬剤と患者の主訴は口腔乾燥・口渇が最も多く、次いでしてカルシウム拮抗薬、利尿薬が挙げられる。全身

唾液のネバネバ感、舌痛、口腔違和感、舌苔過多があっ疾患の既往では、高血圧（30.7％）、精神・神経疾患た。患者の主訴は口腔乾燥・口渇の他にも様々であ（25.4％）、婦人科疾患（15.5％）
・・・糖尿病（6.7％）、り、唾液のネバネバ感や舌痛などにより、ドライマ貧血（5.9％）、腎疾患（5.0％）に順で高いと報告さウスを疑い、他科からの紹介があった。このことから、れている 6）。今回、当科によって調査した全身疾患の問診の際は十分に注意することが重要である。

既往としては高血圧（24％）、精神・神経疾患（18％）
、とる

ドライマウスの原因には、薬剤の副作用、加齢、神経性、シェーグレン症候群、全身疾患などに起因糖尿病（9％）、貧血（3％）、腎疾患（3％）であり、過去の報告とほぼ一致していた。

する全身的要因と、口呼吸、嗜好物などに起因する

唾液分泌量の測定はガムテストなどの刺激唾液量局所的要因に関連したものが挙げられる。副作用にを測定する方法と、安静時唾液量を測定する方法によりドライマウスを生じる薬剤としては、代表的な大別できる。当科では、唾液分泌量測定に刺激唾液薬剤に降圧薬、利尿薬、抗ヒスタミン薬、抗うつ薬、測定であるガムテストを繁用している。唾液分泌量8)抗不安薬、鎮痛薬が報告されている 。当科での調の平均は、刺激唾液量で 11.0 ± 6.4 ml/10 分と報告

査結果では、薬剤を服用している患者は全体の 30％されており 7）、我々の調査した刺激唾液分泌量の平であった。過去の報告では、薬剤の服用者は全体の均は 11.2 ± 1.1ml/10 分であり、過去の報告とほぼ3)69.3％と報告されており 、我々の調査結果は低い値一致していた。この結果はガムテストによって、唾を示した。その理由として、近年の情報化社会の影液分泌量の低下を認めないにも関わらず、口腔乾燥・響により、患者がドライマウスについての認知度が口渇を訴える患者が多く存在することが明らかと上がり、全身疾患を持たなくても当科に受診したこなった。とが考えられる。

シェーグレン症候群は唾液腺や涙腺などの外分泌全身疾患に起因するドライマウスの代表的な疾患

腺が特異的に障害を受け、口腔や眼などの乾燥を主には糖尿病、腎疾患（慢性腎不全）、貧血、高血圧症徴とする自己免疫疾患である。シェーグレン症候群などが挙げられる。糖尿病によるドライマウスの原の総患者数は 1996 年の厚生省統計情報部の資料で因としては、多量の糖が血中、尿中に移行、排泄され、は 42000 人と見込まれている 8)。シェーグレン症候

尿の浸透圧が上昇し、このような尿量の増加、体内群の診断基準として広く用いられているのは、日本

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第1巻

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国内の研究者による厚生省改訂診断基準（1999 年）
9)と、欧米の研究者によるヨーロッパ改訂診断基準（2002 年）10) である。当科では主に厚生省改訂診断基準（1999 年）を用いている。ドライマウスの原因としてシェーグレン症候群と診断された患者は 7.0％と報告されており 7）、我々の調査結果は 6.0％であり、過去の報告とほぼ一致していた。
ドライマウスの原因は全身的要因と局所的要因など様々な因子が関係し、その発現のメカニズムはすべて明らかになっていない。しかしながら、近年におけるドライマウス患者の増加により、全身状態をふまえた歯科医院での適切な診断、対応が求められる。
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