愛知医科大学外科専門研修プログラム
１． 愛知医科大学外科専門研修プログラムについて
愛知大学外科専門研修プログラムの目的と使命は以下の５点です。
１）専攻医が医師として必要な基本的診療能力を習得すること
２）専攻医が外科領域の専門的診療能力を習得すること
３）上記に関する知識・技能・態度と高い倫理性を備えることにより、患者に信頼され、標準的な医療を提供でき、プロフェッショナルとしての誇りを持ち、患者への責任を果たせる外科専門医となること
４）外科専門医の育成を通して国民の健康・福祉に貢献すること
５）外科領域全般からサブスペシャルティ領域（消化器外科、心臓・血管外科、呼吸器外科、乳腺・内分泌外科、腎移植外科、小児外科）の専門研修を行い、それぞれの領域の専門医取得へと連動すること
２． 研修プログラムの施設群
愛知医科大学病院と連携施設（25施設）により専門研修施設群を構成します。
本専門研修施設群では127名の専門研修指導医が専攻医を指導します。
専門研修基幹施設名称

都道府県

1:消化器外科、2:心臓血管外科、

1. 統括責任者名

3:呼吸器外科、4:小児外科、5:乳

2. 統括副責任者名

腺内分泌外科、6:その他（救急含む）
愛知医科

愛知県

1、2、3、4、5、6

1. 石橋宏之大学病院

2. 佐野力専門研修連携施設
No.

名称

都道府県

連携施設担当者
名

01

豊橋市民病院

愛知県

1、2、3、4、5

平松和洋

02

安城更生病院

愛知県

1、2、3、4、5、6

新井利幸

03

名古屋掖済会病院

愛知県

1、2、3、4、5、6

山口直哉

04

日本赤十字社愛知医療セン

愛知県

1、2、3、4、5、6

山内康平

愛知県

1、2、3、6

武鹿良規

ター名古屋第二病院
05

総合大雄会病院

06

一宮西病院

愛知県

1、2、3、5、6

佐藤知洋

07

国立がんセンター中央病院

東京都

1、3、5、6

高山08

静岡がんセンター

静岡県

1、3、5

寺島雅典

09

西尾市民病院

愛知県

1、5

禰宜田政隆

10

日本赤十字社愛知医療セン

愛知県

1、2、3、5、6

山本清人

伸

ター名古屋第一病院
11増子記念病院

愛知県

1、2、6

小竹克博

12

名古屋医療センター

愛知県

1、2、3、6

末永雅也

13

愛知県がんセンター病院

愛知県

1、5

清水泰博

14

みよし市民病院

愛知県

1

秋山裕人

15

公立西知多総合病院

愛知県

1、5

青野景也

16

春日井市民病院

愛知県

1、2、3、4、5

佐藤文哉

17

（欠）

18

旭労災病院

愛知県

1、3、5、6

倉橋真太郎

19

（欠）

20

大垣市民病院

岐阜県

1、2、3、4、5、6

前田敦行

21

久美愛厚生病院

岐阜県

1、5

小林

22

多治見市民病院

岐阜県

1、3、5、6加藤浩樹

23

土岐市立総合病院

岐阜県

1、6

成田公昌

24

市立四日市病院

三重県

1、2、3、4、5、6

吉田将大

25

青木記念病院

愛知県

1

久留郁子

26

豊田厚生病院

愛知県

1、2、3、4、5、6

深田聡

翼

3. 専攻医の受け入れ数について本専門研修施設群の NCD 登録数は年 4,113 例（3 年間 12,339 例）で、専門研修指導医は 127 名のため、本年度の募集専攻医数は 8 名です。
4. 外科専門研修について
１）外科専門医は初期臨床研修修了後、3年の専門研修で育成されます。
Ø

3年間の専門研修期間中、基幹施設または連携施設で最低6カ月の研修を行います。

Ø 専門研修の3年間の1、2、3年目には、それぞれ医師に求められる基本的診療能力・態度（コアコンピテンシー）と外科専門研修プログラム整備基準にもとづいた外科専門医に求められる知識・技術の習得目標を設定し、その年度の終わりに達成度を評価して、基本から応用へ、さらに専門医としての実力をつけていくように配慮します。具体的な評価方法は後の項目で示します。
ü

専門研修期間中に大学院へ進むことも可能です。大学院コースを選択して臨床に従事しながら臨床研究を進める場合、その期間は専門研修期間として扱われます。

üサブスペシャルティ領域によっては、外科専門研修修了後、外科専門医資格を習得した年の年度初めに遡ってサブスペシャルティ領域専門研修の開始と認める場合があります。サブスペシャルティ領域連動型については現時点では未定です（2020年4月）。

ü研修プログラムの修了判定には規定の経験症例数が必要です。

ü初期臨床研修期間中に外科専門研修基幹施設ないし連携施設で経験した症例（NCD登録が必須）は、研修プログラム統括責任者が承認した症例に限定して手術症例数に加算することができます。

２）年次毎の専門研修計画
ü

専攻医の研修は、毎年の達成目標と達成度を評価しながら進められます。以下に年次毎の研修内容・習得目標の目安を示します。なお、習得すべき専門知識や技能は専攻医研修マニュアルを参照してください。

ü専門研修1年目では、基本的診療能力および外科基本的知識と技能の習得を目標とします。専攻医は定期的に開催されるカンファレンスや症例検討会、抄読会、院内主催のセミナー参加、e-learningや書籍／論文などの通読、日本外科学会のビデオライブラリーなどを通して自らも専門知識・技能の習得を図ります。

ü専門研修２年目では、基本的診療能力の向上に加えて、外科基本的知識・技能を実際の診断・治療へ応用する力量を養うことを目標とします。専攻医はさらに学会・研究会への参加などを通して専門知識・技能の習得を図ります。

ü専門研修３年目では、チーム医療において責任を持って診療にあたり、後進の指導にも参画し、リーダーシップを発揮して、外科の実践的知識・技能の習得により様々な外科疾患へ対応する力量を養うことを目標とします。カリキュラ
ムを習得したと認められる専攻医には、積極的にサブスペシャルティ領域専門医取得に向けた技能研修へ進みます。

ü

外科専門研修を行っているいずれの時期でも、研修中の病院が行政によって担当が定められている災害救護や救急医療には、外科医として積極的に参加して経験を積みます。

（具体例）
下図に愛知医科大学外科研修プログラムの１例を示します。専門研修1年目は基幹施設、2年目は連携施設、3年目は基幹施設での研修です。
1年次

２年次

3年次

4年次以降

基幹施設

連携施設

基幹施設

基幹施設

基幹施設

研修プログ
ラムでの3年間の施設群ローテートにおける研修内容と予想される経験症例数を下記に示します。専攻医間に内容と経験症例数に偏り、不公平がないように十分配慮します。
研修期間は 3 年間ですが、習得が不十分な場合は習得できるまで期間を延長することになります（未修了）。一方で、カリキュラムの技能を習得したと認められた専攻医には、積極的にサブスペシャルティ領域専門医取得に向けた技能教育を開始します。
また大学院進学希望者には、臨床研修と平行して研究を開始することができます。
・ 専門研修1年目
愛知医科大学病院で、各診療科をローテートして研修を行います。
消化器外科/心臓外科/血管外科/呼吸器外科/乳腺内分泌外科/腎移植外科/小児外科
経験症例200例以上（術者20例以上）
消化器外科4ヶ月、心臓外科2ヶ月、血管外科2ヶ月、呼吸器外科2ヶ月、乳腺内分泌外科2ヶ月を基本とするが、外科専門医申請に必要な症例数を経験できれば、本人の希望により、各科の研修期間を半分にすることができる。
・ 専門研修２年目
連携施設で1年間研修を行います。
・ 専門研修３年目
愛知医科大学病院で、希望する診療科に所属して研修を行います。
消化器外科/心臓外科/血管外科/呼吸器外科/乳腺内分泌外科/腎移植外科/小児外科
経験症例300例以上/年（術者50例以上/年）
不足症例がある場合は、4 年目に改めて必要領域を研修します。
（サブスペシャルティ領域などの専門医連動コース）
愛知医科大学病院でサブスペシャルティ領域（消化器外科、心臓外科、血管外科、呼吸器外科、乳腺内分泌外科、腎移植外科、小児外科）の専門研修を開始します。
（大学院コース）
大学院に進学し、臨床研究または学術研究・基礎研究を開始します。ただし、研究専

任となる基礎研究は 6 か月以内とします。（外科専門研修プログラム整備基準 5.11）
３）研修の週間計画および年間計画
基幹施設（例：愛知医科大学病院
7:45-8:15

消化器外科）

消化器内科・外科合同カンファレンス（消化管）
7:45-8:15

消化器内科・外科合同カンファレンス

（肝胆膵）

月火

○

○

木

金

前週手術症例反省会

○

○

○
○

○

○

○

○

8:15-10:00 病棟業務

○

○

○

○

○

9:00- 手術

○

○

○

○

○

9:00-10:30 総回診○

16:00-17:30 病棟業務

○

○

○

○

○

17:30-19:30

次週手術症例検討会

19:30-20:00

外科問題症例検討会

消化器など

○
○

抗癌剤検討会

適宜
休日病棟回診（当番日）

連携施設（例：市立四日市病院外科）

8:00-8:30

次週手術症例検討会

消化器など

8:00-8:30

次週手術症例検討会

乳腺など

8:00-8:30

前週手術症例反省会

8:00-8:30

抗癌剤検討会9:00-12:00

外来業務

9:00-

手術

9:00-12:00

病棟回診

17:30-18:30

消化器内科・外科・放射線科合同カンファレンス
18:30-19:30

日○

8:00-8:15 朝ミニカンファレンス

9:00-12:00

土○

7:45-8:00 抄読会、勉強会
7:45-8:15

水外科問題症例検討会

月火

○

○

水木

金

○
○
○
○
○

○

○
○

○
○

土日9:00-12:00

休日病棟回診（当番日）

研修プログラムに関連した全体行事の年間スケジュール（案）4月

外科専門研修開始。専攻医／指導医に提出用資料の配布（愛知医科大学ホームページ）
東海外科学会参加（発表）、日本外科学会参加（発表）5月

研修修了者：専門医認定審査申請・提出

8月

研修修了者：専門医認定審査（筆記試験）

10月

東海外科学会参加（発表）2月

専攻医: 研修目標達成度評価報告用紙と経験症例数報告用紙の作成（年次報告）（書類は翌月に提出）
専攻医: 研修プログラム評価報告用紙の作成（書類は翌月に提出）
指導医・指導責任者：指導実績報告用紙の作成（書類は翌月に提出）
3月

その年度の研修終了

専攻医: その年度の研修目標達成度評価報告用紙と経験症例数報告用紙を提出
指導医・指導責任者：前年度の指導実績報告用紙の提出
研修プログラム管理委員会開催
５．専攻医の到達目標（習得すべき知識・技能・態度など）
・ 専門研修1年目
知識：外科診療に必要な基礎的知識・病態を習得する。
技能：外科診療に必要な検査・処置・手術（助手）・麻酔手技・術前術後のマネージメントを習得する。消化管および腹部内臓領域、心臓・血管領域、呼吸器領域、乳腺内分泌、腎移植、小児外科領域の基礎的手術手技を習得する（目標経験症例100例以上、術者20例以上）。
態度：医の倫理や医療安全に関する基盤の知識を持ち、指導医とともに患者中心の医療を行う。
・ 専門研修２年目
知識：専門研修2年間で専門知識、専門技能、経験症例の知識を習得する。
技能：専門研修1年目の研修事項を確実に行えることを踏まえ、不足した領域の症例経験と低難度手術から術者としての基本的スキル修得を目指す。内視鏡下外科手○○

術、体外循環、血管内治療の基礎的手技を習得する。（目標経験症例150例以上、術者50例以上）
学問：経験した症例の学会発表を行う基本的能力を身に付ける。
態度：医の倫理や医療安全を習得し、プロフェッショナリズムに基づく医療を実践できる。
・ 専門研修３年目
知識：予備試験（筆記試験）受験
技能：専門研修2年間で修得できなかった領域の修得を目指す。専門研修2年間の研修事項を確実に行えることを踏まえ、より高度な技術を要するサブスペシャルティ（消化器外科、心臓・血管外科、呼吸器外科、乳腺内分泌外科、腎移植外科、小児外科）の研修を進める。
学問：学会発表・論文執筆の基本的知識を身に付ける。
態度：倫理感に根ざした患者中心の安全な医療を実践し、研修医や学生などのロールモデルとなる。（経験症例350例以上、術者120例以上、学術発表10単位以上など）
６．各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得
Ø 基幹施設および連携施設それぞれにおいて医師および看護スタッフによる治療および管理方針の症例検討会を行い、専攻医は積極的に意見を述べ、同僚の意見を聴くことにより、具体的な治療と管理の論理を学びます。
Ø 放射線診断・病理合同カンファレンス：手術症例を中心に放射線科とともに術前画像診断を検討し、切除検体の病理診断と対比します。
Ø 血管疾患合同カンファレンス：動脈疾患を中心に放射線科、心臓外科、血管外科合同で手術適応、術後経過について検討します。

非常に稀で標準治療がない症例などの治療方針決定について、内科／泌尿器科／耳鼻咽喉科など関連診療科、麻酔科、病理部、放射線科、緩和、看護スタッフなどによる合同カンファレンスを行います。
Ø 基幹施設と連携施設による症例検討会：各施設の専攻医や若手専門医による研修発表会を適時大学内の施設を用いて行い、発表内容、スライド資料の良否、発表態度などについて指導的立場の医師や同僚・後輩から質問を受けて討論を行います。

Ø 各施設において抄読会や勉強会を実施します。専攻医は最新のガイドラインを参照するとともにインターネットなどによる情報検索を行います。
Ø 教育DVD、鏡視下手術シミュレーター、血管手術シミュレーターを用いて積極的に手術手技を学びます。
Ø 日本外科学会の学術集会（特に教育プログラム）、e-learning、その他各種研修セミナーや各病院内で実施される講習会などで下記の事柄を学びます。
² 標準的医療および今後期待される先進的医療² 医療倫理、医療安全、院内感染対策
７． 学問的姿勢について
専攻医は、医学・医療の進歩に遅れることなく、常に研鑽、自己学習することが求められます。患者の日常的診療から浮かび上がるクリニカルクエスチョンを日々の学習により解決し、今日のエビデンスでは解決し得ない問題は臨床研究に自ら参加、もしくは企画する事で解決しようとする姿勢を身につけます。学会には積極的に参加し、基礎的あるいは臨床的研究成果を発表します。さらに得られた成果は論文として発表し、公に広めるとともに批評を受ける姿勢を身につけます。
研修期間中に以下の要件を満たす必要があります。
Ø 日本外科学会定期学術集会に1回以上参加
Ø 指定の学術集会や学術出版物に、筆頭者として症例報告や臨床研究の結果を発表
８． 医師に必要なコアコンピテンシー、倫理性、社会性などについて医師として求められるコアコンピテンシーには態度、倫理性、社会性などが含まれています。内容を具体的に示します。
１） 医師としての責務を自律的に果たし信頼されること（プロフェッショナリズム）
Ø 医療専門家である医師と患者を含む社会との契約を十分に理解し、患者、家族から信頼される知識・技能および態度を身につけます。
２） 患者中心の医療を実践し、医の倫理・医療安全に配慮すること
Ø 患者の社会的・遺伝学的背景も踏まえて患者ごとに的確な医療を目指します。
Ø 医療安全の重要性を理解し、事故防止、事故後の対応をマニュアルに沿って実践します。
３） 臨床の現場から学ぶ態度を習得すること
Ø 臨床の現場から学び続けることの重要性を認識し、その方法を身につけます。
４）チーム医療の一員として行動することØ チーム医療の必要性を理解し、チームのリーダーとして活動します。
Ø 的確なコンサルテーションを実践します。
Ø 他のメディカルスタッフと協調して診療にあたります。
５）後輩医師に教育・指導を行うこと
Ø 自らの診療技術、態度が後輩の模範となり、また形成的指導が実践できるように、学生、初期研修医および後輩専攻医、指導医と共に受け持ち患者を担当し、チーム医療の一員として後輩医師の教育・指導を担います。
６） 保健医療や主たる医療法規を理解し、遵守すること
Ø 健康保険制度を理解し、保健医療をメディカルスタッフと協調して実践できるようにする。
Ø 医師法・医療法、健康保険法、国民健康保険法、老人保健法を理解する。
Ø 診断書、証明書が記載できるようにする。
９． 施設群による研修プログラムおよび地域医療についての考え方
１）施設群による研修
本研修プログラムでは愛知医科大学病院を基幹施設とし、地域の連携施設とともに病院施設群を構成してします。専攻医はこれらの施設群をローテートすることにより、多彩で偏りのない充実した研修を行うことが可能となります。これは専攻医が専門医取得に必要な経験を積むことに大変有効です。大学だけの研修では稀な疾患や治療困難例が中心となり、common diseasesの経験が不十分となります。この点、地域の連携病院で多彩な症例を多数経験することで医師としての基本的な力を獲得します。このような理由から施設群内の他の施設で研修を行うことが非常に大切です。愛知医科大学外科研修プログラムのどのコースに進んでも指導内容や経験症例数に不公平が無いように十分配慮します。
施設群における研修の順序、期間等については、専攻医数や個々の専攻医の希望と研修進捗状況、各病院の状況、地域の医療体制を勘案して、愛知医科大学外科専門研修プログラム管理委員会が決定します。
２）地域医療の経験
地域の連携病院では責任を持って多くの症例を経験することができます。また、地域医療における病診・病病連携、地域包括ケア、在宅医療などの意義について学ぶことができます。以下に本研修プログラムにおける地域医療についてまとめます。

Ø 本研修プログラムの連携施設には、その地域における地域医療の拠点となっている施設（地域中核病院、地域中小病院）が入っています。そのため、連携施設での研修中に以下の地域医療（過疎地域も含む）の研修が可能です。
Ø 地域の医療資源や救急体制について把握し、地域の特性に応じた病診連携、病病連携のあり方について理解して実践します。
Ø 消化器がん患者の緩和ケアなど、ADLの低下した患者に対して、在宅医療や緩和ケア専門施設などを活用した医療を立案します。
１０． 専門研修の評価について専門研修中の専攻医と指導医の相互評価は施設群による研修とともに専門研修プログラムの根幹となるものです。
専門研修の 1 年目、2 年目、3 年目のそれぞれに、コアコンピテンシーと外科専門医に求められる知識・技能の習得目標を設定し、その年度の終わりに達成度を評価します。このことにより、基本から応用へ、さらに専門医として独立して実践できるまで着実に実力をつけていくように配慮しています。専攻医研修マニュアル VI を参照してください。
１１．専門研修プログラム管理委員会について
基幹施設である愛知医科大学病院には、専門研修プログラム管理委員会と、専門研修プログラム統括責任者を置きます。連携施設群には、専門研修プログラム連携施設担当者と専門研修プログラム委員会組織が置かれます。愛知医科大学外科専門研修プログラム
管理委員会は、専門研修プログラム統括責任者（委員長）、副委員長、事務局代表者、外科の 7 つの専門分野（消化器外科、心臓外科、血管外科、呼吸器外科、乳腺内分泌外科、腎移植外科、小児外科）の研修指導責任者、および連携施設担当委員などで構成されます。
研修プログラムの改善へ向けての会議には専門医取得直後の若手医師代表が加わります。
専門研修プログラム管理委員会は、専攻医および専門研修プログラム全般の管理と、専門研修プログラムの継続的改良を行います。
１２．専攻医の就業環境について
１）専門研修基幹施設および連携施設の外科責任者は専攻医の労働環境改善に努めます。
２）専門研修プログラム統括責任者または専門研修指導医は専攻医のメンタルヘルスに配慮します。
３）専攻医の勤務時間、当直、給与、休日は労働基準法に準じて各専門研修基幹施設、各専門研修連携施設の施設規定に従います。

１３． 修了判定について
3 年間の研修期間における年次毎の評価表および 3 年間の実地経験目録に基づいて、知識・技能・態度が専門医試験を受けるのに相応しいか、症例経験数が日本専門医機構の外科領域研修委員会が要求する内容を満たしているかを、専門医認定申請年(3 年目あるいはそれ以後)の 3 月末に研修プログラム統括責任者または研修連携施設担当者が研修プ
ログラム管理委員会において評価し、研修プログラム統括責任者が修了の判定をします。
１４．外科研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件
専攻医研修マニュアル VIII を参照してください。
１５．専門研修実績記録システム、マニュアル等について
・ 研修実績および評価の記録
外科学会のホームページにある書式（専攻医研修マニュアル、研修目標達成度評価報告用紙、専攻医研修実績記録、専攻医指導評価記録）を用いて、専攻医は研修実績（NCD登録）を記載し、指導医による形成的評価、フィードバックを受けます。総括的評価は外科専門研修プログラム整備基準に沿って、少なくとも年1回行います。
愛知医科大学病院外科において、専攻医の研修履歴（研修施設、期間、担当した専門研修指導医）、研修実績、研修評価を保管します。さらに専攻医による専門研修施設および専門研修プログラムに対する評価も保管します。
１６． 専攻医の採用と修了採用方法

愛知医科大学外科専門研修プログラム管理委員会は、毎年5月頃から説明会等を行い、外科専攻医を募集します。プログラムへの応募者は、11月末までに研修プログラム責任者宛に所定の形式の『愛知医科大学外科専門研修プログラム応募申請書』および履歴書を提出してください。申請書は(1)電話で問い合わせ(0561-62-3311、内線22140)、(2) e-mailで問い合わせ（ishibash@aichi-med-u.ac.jp）のいずれの方法でも入手可能です。原則として12月中に書類選考および面接を行い、採否を決定して本人に文書で通知します。応募者および選考結果については愛知医科大学外科専門研修プログラム管理委員会において報告します。
研修開始届け研修を開始した専攻医は、次年度の5月31日までに以下の専攻医氏名報告書を、日本外科学会事務局(senmoni@jssoc.or.jp)および、外科研修委員会に提出します。
・専攻医の氏名と医籍登録番号、日本外科学会会員番号、専攻医の卒業年度

・専攻医の履歴書（様式15-3号）
・専攻医の初期研修修了証