鳥取臨床科学 1(1), 47-53, 2008

福祉村病院における）の介入が福祉村病院における栄養における栄養サポートチーム
栄養サポートチーム（サポートチーム（NST）
介入が及ぼした
影響について影響について
赤津裕康 1, 2, 4, 5)*

宮本圭子 2, 3) 山本淑子 2, 3) 堀映 4, 5) 小橋修 1, 2) 小阪憲司 2, 4, 6) 山本孝之 1, 2)1) 医療法人さわらび会福祉村病院内科
2) 同 栄養サポートチーム,

3) 同 看護部

4) 同 長寿医学研究所
5) 国立病院機構鳥取医療センター臨床研究部
6) 横浜ほうゆう病院

The impact of a nutritional support team (NST) intervention
in Fukushimura Hospital
Hiroyasu Akatsu1,2,4,5)*, Keiko Miyamoto2,3), Toshiko Yamamoto3), Akira Hori4,5),Osamu Kohashi1),Kenji Kosaka6), Takayuki Yamamoto1)
1) Department of Internal Medicine, Fukushimura Hospital2) Nutrition Support Team, Fukushimura Hospital3) Department of Nursing, Fukushimura Hospital4) Research Institute for Longevity Medicine, Fukushimura Hospital5) Department of Clinical Research, NHO Tottori Medical Center
6) Yokohama Houyou Hospital*Correspondence:愛知県豊橋市野依町字山中 19-14, akatu@chojuken.net
要旨
福祉村病院で栄養サポートチーム (NST) の稼動が始まって 3 年が経過した. 持ち寄りパーティー
方式で栄養士, 薬剤師, 医師に各看護単位での担当看護師を構成員として, 回診, ミーティング, 勉強会を軸に活動を行っている. 全患者への栄養アセスメントは body mass index（BMI）を中心とした一般身体観察, 主観的包括的評価（subjective global assessment: SGA）と栄養不良者に対しては客観的データ評価（Objective data assessment: ODA）を行い, 開始 1 ヶ月, 3 ヶ月, 6 ヶ月, 12 ヶ月後に経過を追った. 今回の解析では目立った成果は見出せなかった. それは 1992 年より内視鏡的胃瘻造設術（percutaneous endoscopic gastrostomy: PEG）が導入されて間接的に栄養経路の検討, 栄養介入の体制が確立されていた点が考えられる. しかし老人病院ゆえの問題点もいくつか浮き彫りにされた. 鳥取臨
床科学 1(1), 47-53, 2008

Abstract
Three years have passed, since a nutrition support team (NST) was established in the Fukushimura Hospital.
The NST is composed of dieticians, pharmacists, physicians and nurses in each ward and runs as the potluck
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party method to make a round of visits to patients, and holds meetings and conferences. The assessment for all
the in-patients includes physical examination with measurement of body mass index（BMI）and subjective
global assessment (SGA), and for poor-nourished patients, objective data assessment (ODA) is conducted. This
assessment is repeatedly performed a month, and three, six and 12 months after admission. In the present study,
we analyzed data of the assessments accumulated in the first year of our NST activity. From this analysis, weobtained no outstanding results. This is because percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) therapy had
previously started in 1992, and thereafter a routine nutritional intervention had been established before our NST
activity started. However, several problems related to gerontological issues have been noticed. Tottori J. Clin.
Res. 1(1), 47-53, 2008
Key words: 栄養サポートチーム, 持ち寄りパーティー方式/兼業兼務方式; nutrition support team (NST),
potluck party method (PPM）
はじめに入は 2004 年に準備委員会を設立し, 2005 年初頭よ栄 養 サ ポ ー ト チ ー ム （ nutrition support team:り医師, 薬剤師, 栄養士, 療法士, 各フロアー担NST）は 1968 年の中心静脈栄養（Total parental

当看護師より構成されるチームを立ちあげ正式nutrition: TPN）の開発普及にともない欧米で誕生に稼動を開始したことによる. 長期療養型病床でし, 全世界に広がった. 欧米の NST は専属チーム

は 2005 年度より栄養加算が始まったため, 栄養であり, かつチーム医療の普及も遅れていた日本療法の導入は必然的に行われるようになったとにおいては持ち寄りパーティー方式/兼業兼務方認識しているが, NST を正式に稼動させている病式（potluck party method：PPM） の考案される院はそれほど多いとは思えない. またその病院お1998 年を待たねばならなかった.

よび入院患者の特性から, スムーズに NST が稼動

1)

医療法人さわらび会福祉村病院（本院）は 487する体制も築きにくいと思われる.

床の長期療養型老人病院で, 入院患者の殆どは認以上の点を鑑み, 正式稼動より 3 年が経過した知症と脳血管障害後遺症の高齢者である. 認知症

現在, 本院の栄養介入の現状, その波及効果, 今患者を中心とした介護病床が 226 床, 寝たきりで後の方向性の検討を踏まえ, 開始当初から 1 年間医療行為, 栄養管理を要する医療病床が 165 床,の推移を分析した.

リハビリテーションを必要とする患者が中心に入っている医療病床が 96 床である（2005 年 6 月

方法

末で 473 名, うち女性 322, 男性 151 名が入院, 平各フロアー（全 10 フロアー）NST 担当看護師

均年齢 80.6 歳）. 入院患者の約 6 割が, 経口摂取を中心として栄養アセスメントを図 1 のプロトコが可能であるが, それ以外の患者は経管栄養もしールに則り行った. 栄養アセスメントは body

くは中心静脈栄養（total parenteral neutrition; TPN）

mass index（BMI）を中心とした一般身体観察, 主管理（約 4 割）を長期的に要する患者である. フ観 的 包 括 的 評 価 （ subjective global assessment:

ロアー主治医制（30～50 人の入院患者を基礎としSGA ） と , 栄 養 不 良 者 に 対 し て は 1977 年 にた看護単位に対し, 専属主治医 1 名で全フロアーBlackburn ら 2) によって確立された客観的データ数が 10）を敷いているが, チーム医療に基づいた評価（objective data assessment: ODA）を行った（表病棟カンファレンスが定着しつつある現状であ1）. データ集計は, アセスメント開始後 1, 3, 6, 12る. 栄養管理に関しては, 比較的早期の 1992 年よヶ月で以下の経過を追った.

り内視鏡的胃瘻造設術（percutaneous endoscopic

1）各月での栄養状態比率

gastrostomy: PEG）が導入されていたが, NST の導2）経路別投与カロリー推移
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