ＬＣＩＦに寄付するには日本では、所属するクラブで手続きすることを勧めています。各クラブに割り当てられた LCIF 寄付専用の口座があるからです。

クラブで寄付を取りまとめ、専用口座に入金し、寄付報告用紙に内容を記入して、国際本部及びキャビネット事務局に報告用紙をＦＡＸま
たは E-mail で送信すれば、献金手続きは完了します。
$1000 献金
$50・100・200 献金
クラブ献金など
現金を取りまとめる

寄付報告用紙(※2)に内容を記入する

手続き完了！

報告書をライオンズクラブ国際財団（LCIF）へ
FAX 又はメール

キャビネット事務局へ
FAX 又はメール（訂正等ないか確認後連絡致します。）

クラブの専用口座に振り込む(※1)

ServannA での報告
・クラブ活動報告書【金銭奉仕として項目 11 の LCIF に件数と金額を入力、備考欄にも詳細を入力】
・LCIF 実施報告 に入力
FAX 又はメール

ＬＣＩＦ寄付の種類
大きく分けて個人の実績となる寄付と、クラブの実績となる寄付があります。
個人寄付
・ＭＪＦ（メルビン・ジョーンズ・フェロー）およびライオンズ・サポート・プログラム
1,000 ドルが 1 口となる個人寄付です。
ライオンズクラブ国際協会創設者のメルビン・ジョーンズの名をとっています。 初回はラペルピン、楯及び賞状、2 回目以降は寄付額に応じた ピンが贈られます。 2018 年 8 月に寄付会員と統合され、1,000 ドルに満たない個人寄付は全て分割ＭＪＦとなり、累積されることになりました。 分割ＭＪＦに対しても金額に応じて希望によりライオンズ・サポーター・ピンが交付されます。（50 ドル・100 ドル・200 ドル）

ライオンズ・サポーター・ピン
レベル１（50～99.99 ﾄﾞﾙ）

レベル２
（100～199.99 ﾄﾞﾙ）

レベル３（200 ﾄﾞﾙ以上）※実際のサイズはおよそ縦 29.cm×3.2cm
また、非会員・故人でも指定があれば寄付者になれます。 累計で 10 万ドル以上の寄付者は人道支援パートナーとなり、国際 本部にある人道支援パートナー記念碑に名前が刻まれます。

クラブ寄付
金額は問いません。特定の用途指定も可能です。
1,000 ドル以上の寄付に対しては、希望により楯、またはバナーパッチが贈られます。

ＬＣＩＦ寄付専用口座(※1）
2010 年 1 月に設置され、各クラブへ通知されています。
ＳｅｒｖａｎｎＡで確認できます。

2018 年 8 月 13 日
LCIF 寄付者サービス課

ＬＣＩＦ寄付報告用紙の改訂について
LCIF 理事会における決議事項を反映し、LCIF 寄付報告用紙の内容が一部改訂となりました。お手数ですが、今後は添付の改訂版をお使いください。今回改訂の対象は以下の 2 点となります。
1. 「ライオンズ・サポート・プログラム」への対応
現行の献金会員献金プログラム（または「分割 MJF 献金」）は「ライオンズ・サポート・プログラム」に取って代わられ、それに伴い以下の点が変更となりました。下記以外の点については、分割 MJF として積み立てが可能である点を含めこれまでの献金会員献金プログラムと変わりません。
a) 金額区分：50 ドル、100 ドル、200 ドルの 3 種に変更。
b) 交付されるピン：金額に応じて以下の 3 種類のサポーター・ピンが交付されます。デザインはレベルに応じてピン上の星の数が異なることを除けば、色形とも共通です（別紙参照）。
50 ～ 99.99 ドル：

レベル 1

100 ～ 199.99 ドル：レベル 2
200 ドル以上：

レベル 3※サポーター・ピンの交付をご希望の場合には、現行プログラム同様、寄付報告用紙の「□ 今年度のサポーター・ピン交付要」の□に必ず印をつけてください。
2. 用途指定分野の集約
現行の 5 分野（最大のニーズ、災害、視力、青少年、はしか）から 2 分野（奉仕強化基金、災害）に集約されます。「奉仕強化基金」は「災害」を除いた以下のすべてを含むあらゆる分野に対する交付金の原資となります。尚、「災害」指定の寄付金はクラブシェアリング交付金の対象とはなりません。
・糖尿病・飢餓・視力保護・小児がん・環境保護・青少年育成・はしか※用途指定が無い場合には自動的に「奉仕強化基金」が指定されたものと見なされます。
※2018 年 7 月以降これまでに「災害」以外の分野に指定された寄付はすべて「奉仕強化基金」に組み入れられます。
上記を含む寄付金関連全般およびアワードの発送状況等に関するお問い合わせは LCIF 本部の寄付者サービス課（LCIFJapan@lionsclubs.org）までお寄せください。

ＬＣＩＦ寄付報告書用紙(※2）
2018 年 8 月改訂となりました。

（送信先） E メール：LCIFJapan@lionsclubs.org またはファックス：米国 630-706-9078

Lions Clubs International Foundation
Donor Services
300 W. 22nd Street
Oak Brook, Illinois 60523-8842
U.S.A

ウェブサイト： www.lcif.org

すべての寄付にご利用いただけます。ローマ字・英数字で正確にご記入ください。

振込日（銀行利用明細の取引年月日）

月/

Date of Deposit

Month / Day / Year

国際協会送金専用口座番号（LCIF 用）

日/

年
（下７桁）

797 -

Account Number Assigned for LCIF Donation￥

振込金額 Deposit Amount （ドルへの換算額 ）（$）

地区 District
クラブ名Club Name
（クラブ番号） Club Number

LIONS CLUB()

クラブ会長氏名（会員番号）(Club President’s Name ( Member ID))

電話
Phone： __________________________________
ファックス Fax： __________________________________
E メール Email ： __________________________________クラブ（または地区）の連絡先
Club or District Contact Information

以下の該当する□に✔印をつけ、必要事項を記入してください。

1. 寄付の詳細 Donation Details
A. □ MJF および ライオンズ・サポート・プログラム（合計金額 Total $a) 内訳 □ $1,000 （ PMJF ピンは自動交付）□ $50□ $100□今年度のサポーター・ピン要 Lions Share Pin(s) Needed□ $200または上記以外の金額 Other（金額$）b) 指定分野：□ 奉仕強化基金 Empowering Service Funds または □ 災害 Disasterc) 寄付者名（ローマ字）Donor/Recipient

会員番号

通算 MJF 寄付回数（本寄付を含む）

Member ID

MJF Level回＊寄付者が複数の場合にはそれぞれの寄付者名（ローマ字）、会員番号および寄付額の一覧を添付。

B. □ その他の寄付 Non-MJF（金額$□）

クラブ寄付 Club Donation
アワードの交付を希望する場合 ($1,000 以上かつ用途無指定が条件)□ クラブ楯 Club Plaque または□ クラブ･バナーパッチ Club Banner Patch□

地区 / 複合寄付 District / MD Donation

2. 特記事項 Special Instructions （上記以外の要望など。日本語で記入可。））

E-mail 添付での報告もできます

Lions Clubs International Foundation
Donor Services
300 W. 22nd Street
Oak Brook, Illinois 60523-8842
U.S.A（送信先） E メール：LCIFJapan@lionsclubs.org またはファックス：米国 630-706-9078
010-1 を記

入例

ウェブサイト： www.lcif.org

付けて送信

すべての寄付にご利用いただけます。ローマ字・英数字で正確にご記入ください。

○月/ ○日/振込日（銀行利用明細の取引年月日）
Date of Deposit

20○○ 年Month / Day / Year

国際協会送金専用口座番号（LCIF 用）

797 - 各クラブ専用の番号(※1）（下７桁）

Account Number Assigned for LCIF Donation

ServannA
で確認できます￥ 日本円の金額 （ ドル換算額$ 送金月のﾗｲｵﾝｽﾞﾚｰﾄで換算 ）振込金額 Deposit Amount （ドルへの換算額 ）地区 District

３３７－Ｃ

クラブ名Club Name
（クラブ番号） Club Number

クラブ名（ローマ字） LIONS CLUBクラブ会長氏名（会員番号）クラブ会長名（ローマ字）( 会長の会員番号(Club President’s Name ( Member ID)

クラブ番号))

電話
Phone： __________________________________
ファックス Fax： __________________________________
E メール Email ： __________________________________クラブ（または地区）の連絡先
Club or District Contact Information

以下の該当する□に✔印をつけ、必要事項を記入してください。

1. 寄付の詳細 Donation Details
A. □ MJF および ライオンズ・サポート・プログラム（合計金額 Total $a) 内訳 □ $1,000 （ PMJF ピンは自動交付）□ $50□ $100□ $200○○○○）□今年度のサポーター・ピン要 Lions Share Pin(s) Needed

または上記以外の金額 Other（金額$

Ａ.MJF およびﾗｲｵﾝｽﾞ･ｻﾎﾟｰﾄ･ﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑ）

個人寄付（MJF＄1,000 及び 1,000 ドル未満）

b) 指定分野：□ 奉仕強化基金 Empowering Service Funds または □ 災害 Disaster

1,000 ドル未満の寄付は分割 MJF 扱いです。

c) 寄付者名（ローマ字）Donor/Recipient

会員番号

通算 MJF 寄付回数（本寄付を含む）

Member ID

MJF Level

1,000 ドルに達し
ローマ字

名・姓の順

会員番号回ている回数です。
＊寄付者が複数の場合にはそれぞれの寄付者名（ローマ字）、会員番号および寄付額の一覧を添付。

B. □ その他の寄付 Non-MJF（金額$○○○○Ｂ.その他の寄付）

クラブ寄付

□

クラブ寄付 Club Donation

寄付者一覧は不要です。

アワードの交付を希望する場合 ($1,000 以上かつ用途無指定が条件)□ クラブ楯 Club Plaque または□ クラブ･バナーパッチ Club Banner Patch□ 地区 / 複合寄付 District / MD Donation
2. 特記事項 Special Instructions （上記以外の要望など。日本語で記入可。）