（地 499）
（健Ⅱ456）
令和3年2月1日

都道府県医師会
担 当 理 事 殿
日本医師会感染症危機管理対策室長
釜 萢

敏（公印省略）

自宅療養における健康観察の際のパルスオキシメーターの活用について貴職におかれましては、新型コロナウイルス感染症への対応にご尽力を賜り、厚く御礼申し上げます。
今般、厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進本部より各都道府県等衛生主管部（局）宛に標記の事務連絡が発出されました。
本事務連絡は、特に感染が拡大しており病床占有率が高まっている地域においてパルスオキシメーターを活用する都道府県等も増えてきていることを受け、神奈川県等の事例を参考に掲げ、自宅療養者への健康観察におけるパルスオキシメーター活用の検討・準備を求めるものです。
また、パルスオキシメーターを活用する場合も含め、必要に応じて地域の医師会や医療機関等へ協力を求め、又は業務を委託することなどについても、併せて検討することも依頼しております。自宅療養の地域医師会等への健康フォローア
ッ プ 業 務 の 委 託 に つ い て は 、 本 会 か ら も 、 令 和 ２ 年 ４ 月 １ ４ 日 付 日 医 発 第 74 号
（ 地 40）（ 健 Ⅱ 33）
「自宅療養を行う患者等に対するフォローアップ業務の委託につ い て （ お 願 い ）」 等 に よ り ご 案 内 し て お り ま す 。
つ き ま し て は 、貴 会 に お か れ ま し て も 、本 件 に つ い て ご 了 知 い た だ く と と も に 、
貴都道府県内における自宅療養の実施の際には、パルスオキシメーターの活用につきご高配のほどお願い申し上げます。
追 っ て 、ご 参 考 ま で に 、パ ル ス オ キ シ メ ー タ ー に よ り 測 定 す る 酸 素 飽 和 度 (SpO2)と 動 脈 血 酸 素 分 圧 (PaO2)の 換 算 は 下 記 の 例 に な り ま す 。 詳 し く は 関 係 学 会 ハ ン ド
ブック等の関係資料をご参照ください。
例）酸素飽和度（SpO2）と動脈血酸素分圧（PaO2）
SpO2(%)

75 85 88 90 93 95

PaO2(Torr) 40 50 55 60 70 80

＜参考＞

新型コロナウイルス感染症
COVID-19

診療の手引き 第４.1 版

2020

４

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 4 版 ●重症度分類とマネジメント
以下に，重症度分類および重症度別の支持療法について記載する．また，気管挿管による人工呼吸における注意点をまとめる．なお，感染症病床で重症例の治療を実施できない場合には，集中治療室（ICU）などの別の病床，あるいは他医療機関への転院を含めて，都道府県や管轄保健所と相談する．

１ 重症度分類（医療従事者が評価する基準）
重症度

軽症

飽和酸素度

臨床状態

診療のポイント

SpO2 ≥ 96％呼吸器症状なし

・多くが自然軽快するが，急速に病状

咳のみ息切れなしが進行することもある

・リスク因子のある患者は入院とする中等症Ⅰ93% < SpO2 < 96％

息切れ，肺炎所見・入院の上で慎重に観察・低酸素血症があっても呼吸困難を訴

呼吸不全なしえないことがある

・患者の不安に対処することも重要
中等症Ⅱ

SpO2 ≤ 93％

酸素投与が必要

呼吸不全あり・呼吸不全の原因を推定

・高度な医療を行える施設へ転院を検討

・ネーザルハイフロー，CPAP などの使用をできるだけ避け，エアロゾル発生を抑制

重症ICU に入室・人工呼吸器管理に基づく重症肺炎

人工呼吸器が必要

・L 型：肺はやわらかく，換気量が増加

orの２分類（L 型，H 型）

・H 型：肺水腫で，ECMO の導入を検討
・L 型から H 型への移行は判定が困難

注・COVID-19 で死亡する症例は，呼吸不全が多いために重症度は呼吸器症状（特に息切れ）と酸素化を中心に分類した．
・SpO2 を測定し酸素化の状態を客観的に判断することが望ましい．
・呼吸不全の定義は PaO2 ≦ 60mmHg であり SpO2 ≦ 90% に相当するが，SpO2 は 3% の誤差が予測されるので SpO2 ≦ 93% とした．
・肺炎の有無を把握するために，院内感染対策を行い，可能な範囲で胸部 CT を撮影することが望ましい．
・軽症であっても，症状の増悪，新たな症状の出現に注意が必要である．
・ここに示す重症度は中国や米国 NIH の重症度とは異なっていることに留意すること．
29４ 重症度分類とマネジメント

事
務連
絡令 和 ３ 年１ 月 28 日

各都道府県
保健所設置市特別区

衛生主管部（局）

御中

厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進本部

自宅療養における健康観察の際のパルスオキシメーターの活用について

新型コロナウイルス感染症対策については、ご尽力及びご協力を賜り、厚く御礼申し上げます。
自宅療養における健康観察の確保については、「新型コロナウイルス感染症の軽症者等に係る自宅療養の実施に関する留意事項（第４版）」（令和２年８月７日改訂）において、留意すべき事項等についてお示ししてきたところです。
現在、依然として新規感染者数は高い水準で推移しております。特に感染が拡大しており、病床占有率が高まっている地域においては、自宅で健康観察を行う際に、酸素飽和度も含め、患者の健康状態や症状の変化を迅速に把握するため、患者の自宅にパルスオキシメーターの配送等を行い、健康観察に活用する都道府県等も増えております。
新型コロナウイルス感染症は一度感染が拡がると急速に拡大する場合がある中、地域における感染状況を踏まえ、下記の対応をいただくよう、お願いいたします。
記

１．自宅療養者への健康観察におけるパルスオキシメーター活用の検討・準備
自宅療養者への健康観察においてパルスオキシメーターを活用していない都道府県等において、特に、現在自宅療養を行っているがパルスオキシメーターの活用は行っていない都道府県等においては、以下の事例も参考にしていただき、自宅療養者の健康観察においてパルスオキシメーターを活用することについてご検討いただくとともに、活用する場合には必要な準備を行うよう、お願いいたします。
また、「新型コロナウイルス感染症の軽症者等に係る自宅療養の実施に関する留意事項（第４版）」等でお示ししているとおり、保健所の業務負担軽減を図るとともに、適切な健康観察には医学的知見が必要になることから、パルスオキシメーターを活用する場合も含め、必要に応じて地域の医師会や医療機関等へ協力を求め、又は、業務を委託することなどについても、併せてご検討いただくようお願いいたします。
なお、自宅療養者への健康観察におけるパルスオキシメーターの購入、配送、回収や健康観察業務の外部委託の経費については、新型コロナウイルス感染症緊急包括支援交付金の対象となっており、新たにパルスオキシメーターの購入等を行う場
合には、同交付金の活用が可能です。
（参考）〇 神奈川県では、保健所設置市分も含めてパルスオキシメーターを一括購入し、県からバイク便により患者宅に配布しています（使用後に回収）。患者本人が健康状態や酸素飽和度（SpO2）の自己測定を行い、保健所が LINE や電話により把握しており、SpO2 が 93％以下となった場合には、電話による確認を行っています。自宅療養中の健康管理について分かりやすいパンフレットを作成しています。（参考資料）〇

パルスオキシメーターを配布する対象としては、自宅療養者全てを対象とする都道府県も多いですが、50 歳以上を対象としている例（東京都）や 40 歳以上又は 40歳未満のうち入院優先度判断スコアが一定数以上の者や入院待機者等を対象としている例（神奈川県）のほか、医師・保健所が症状等を踏まえ判断することとしている例(千葉県、静岡県、兵庫県、大阪府、岡山県、愛媛県、宮崎県等)があります。

〇

パルスオキシメーターの使用方法について、保健所職員等が患者宅訪問時や電話において説明を行うほか、SpO2 が 95％以下の場合には再測定を促すなど、配送時に簡潔なリーフレットや説明資料を同封している例もあります。

２．パルスオキシメーターの発注状況の把握
現在、パルスオキシメーターは、個人の購入等も増加しており、メーカーの供給に限りがある状況となっています。パルスオキシメーターについては、「新型コロナウイルス患者の療養に当たって必要なパルスオキシメーターの安定供給について（その２）」（１月 19 日付け事務連絡）により、業界団体に対し、自治体からの発注に対する配慮等をお願いしているところですが、各都道府県等におけるパルスオキ
シメーターの発注状況及び今後の発注見込みについて、別紙の調査票に基づき、ご報告いただくようお願いいたします。
都道府県におかれては、管内の保健所設置市や特別区分を含めてとりまとめていただき、ご報告いただくようお願いいたします。
報告期限：２月２日(火)中
報告先 ：oka-yuuki@mhlw.go.jp extraid923@mhlw.go.jp
照会先
新型コロナウイルス感染症対策本部 戦略班 川口、橋本
電 話：03-3595-3204（直通）【発注状況（調査票２枚目のシート）】
医政局経済課 医療機器政策室材料価格係：kikihoken@mhlw.go.jp
電 話：03-3595-3409（直通）以上(4)⾃宅療養者に対するPOMの利⽤状況(1)都道府県コード(2)保健所名(3)保健所コード(6)現在の確保台数及び⾒込み③今後追加で発①⾃宅療養 ② POM の ③POMの配布 ④現在のPOM ①POMの配 ②POMの 配布対 ③ 現 在 の POM の ①現在確保して ② 現 在 発 注 して 注予定⼜は発注の実施有無 配布の有無 対象者の基準 の配布数(台)記載例⇒(5)⼊院先等調整中で⾃宅等で待機中の者に対するPOMの利⽤状況○／×○／×・・・

1000

布の有無

象者の基準

配布数(台)○／×・・・

300

いる台数
3000

いる台数
1000

したいと考えている
台数
1000※各保健所ごとの対応について記載いただき、都道府県にてとりまとめていただいたうえでご提出をお願いいたします。
※(4)①については、⾃宅を療養場所の選択肢に含めている場合に○を記載ください。（⼊院先等調整中の間のみ⾃宅等に滞在する場合は×となります。）※(4)④,(5)③,(6)については、原則半⾓数字で記載をお願いします。
※(4)①,(5)①で×を回答した場合、同②〜④は回答の必要はありませんが、その場合も(6)の現在の状況・今後の⽅針について、可能な限り記載をお願いします。（今後の対応⽅針の検討の参考にいたします。）※(4)、(5)については、都道府県内で同⼀の対応である場合には、その旨を記載いただいた上で、都道府県単位でまとめて記載いただくことで構いません。
※(4)④,(5)④については概算で構いません。
※(6)については、都道府県が当該都道府県内のPOMを⼀括して確保している場合には、都道府県全体における総計を記載いただくことで構いません。
※(6)②③については、別シートに詳細を可能な範囲で記載をお願いします。

備考

※⾃由記載
・・・

(1)都道府県コード(2)保健所名(3)保健所コード(4)発注担当者⽒名(5)発注⽇⼜は発注予定⽇(6)メーカー名※都道府県が当該都道府県内のPOMを⼀括して確保している場合には、都道府県全体における発注状況を記載いただくことで構いません。
※可能な範囲で記載をお願いします。
※（10）･（11）卸売販売業者への発注の場合は、当該卸売販売業者の連絡先等を記載をお願いします。

(7)型番

(8)台数

(9)納期の⽬途(10)発注先事業者担当者⽒名(11)発注先事業者連絡先