10

神経心理学■シンポジウム

第7巻第1号

神経心理学的類型よりみた痴呆

Pick病の臨床・病理と画像診断所見
倉知正佳＊
要旨：Pick病1

松原三郎＊＊

YfilJの観察から，その臨床・病理と画像診断所見について報告した。前頭側頭型Pick病においては，小児の自己中心的な行動様式によく似た行動，反復的な行
動，滞続言語や大食・異食がみられたが，これらの背景として前頭前野と基底核および扁桃体をめぐる神経回路の障害が関与していると推定された。側頭型Pick病の初期には人格変化はほとんど認められず，超皮質性感覚失語（語義失語）が出現し，後期には時刻表的行動がみられた。なお，松原の語義失語例は病理学的にPick病と確認されたわが国で最初の報告例である。画像診断では，Alzheimer型痴呆とは対照的に，前頭葉，側頭葉だけでなく基底核にも著しい局所脳血流の低下を認めた。
Key

神経心理学

7；10〜18

Words：Pick病，人格変化，語義失語，剖検例，画像診断
Pick

1

s

disease，

personalitychange，Gogi−・aphasia，

autopsy，brain

imaging11例の概要は表1のごとくで，人格変化で初発はじめにしたもの5例，語健忘から人格変化に移行した

Pick病は，別名葉性大脳萎縮とも呼ぽれる

もの2例，語義失語的な症状を示し，人格変化

ように，大脳の限局性萎縮をきたす初老期痴呆

の比較的軽度のものは4例であった。以上のうの一つで，頻度は少ないが，従来考えられていal，1986）。臨床的には，人格変ち，病理学的にPick病と確認された症例は3例である。Pick病では，中・下側頭回に萎縮があっても上側頭回後半（Wernicke野）は化，言語症状などを示し，病理学的には，わが保たれるのが原則で，このことから超皮質性感たほどまれではない可能性も指摘されている（Nearyet

国の82剖検例を集計した小阪（1982）の報告に覚失語（榎戸と倉知，1984）の生じることが予

よれぽ，前頭側頭型が62．3％，ついで側頭型期されるが，多くの例では，失語症状は前頭葉

28．6％，そして前頭型は9．1％であり，また，従来萎縮による人格変化におおわれてしまうようでより左半球に萎縮の強い例の多いことが認めらある。

れている。ここでは，主に自験例にもとついて，Iil

臨床症状と病理所見との関連や画像診断所見に

まず，人格変化ではじまった症例1と病理所ついて検討した結果を述べることにしたい。

II対

人格変化について見の得られた症例4の概要を示す。

象

症例 N．T．56歳，女
病前性格：社交性があり，仕事もテキパキとわれわれがこの20年間に経験したPick病
1gg1年1月20日受理
Clinicopathology

an（l

Brain

ImagingofPick，s＊富山医科薬科大学神経科精神科，Masayoshi
ceutical

University，

DiseaseKurachi：Department＊＊金沢医科大学神経科精神科（現：松原病院），Saburo

University，of

Neuropsychiatry，ToyamaMedicaland

Pharma・Toyama．

Kanazawa（Now：Matsubara

Hospital，Matsubara：Department

Kanazawa）
一 Io一

of

Neuropsychiatry，Kanazawa

Medical1991年3月

11

25日シ

表1
発病年齢
（受診時年齢）人格変化，大食，滞続言語・行動
人格変化，異食，反復動作

54（55）
50（53）

3．H．T．

52（52）

4．K．O．

43（48）

5．SU。

40（44）

6．S．N、

37（39）

7，M，Y．

45（5D♂

8．Y．N．

55（56）

9．UK，

58（61）♀
♂

47（63）♂

56（58）

11．MO．

♂ ♀

1．T．N．

♂ ♀

主症状

2．Y．A．

10．HS．

病理所見

性
♀ ♀ ♀

症例

Pick病症例一覧
報告者（年）

人格変化，滞続言語
人格変化，大食，反復動作

前頭＝側頭型自｝崎（1982）

湯浅（1988）

人格変化

語健忘→自発性減退
前頭く側頭型

語健忘→人格変化

岡（1958）
倉知（1974，1979）

語義失語的→常同症
語義失語的，常同症

倉知（1974）
地引（1979）

語義失語類縁松原（1984，1987）

側頭型

語義失語

語式記銘力検査では，有関係8−10−ioであっかたづけていた。

全く無関係に，突拍子もないことを自分本位にた。氏名と図形の模写では，反復行動がみら
れ，1字の字画数も次第に多くなる傾向がみらしゃべる。職場（病院）でも自分の好きな仕事れた（原著の図4）。その後，精神症状が進行しかしない。注射でも嫌いな患者にはしない

し，また，口周囲の不随意運動，馬のいななきで，好きな患者にだけしてまわる。お金に不自ようの奇声が出現した。末期まで，大食，異食

現病歴：54歳頃から皆が話している話題とは由ないのに，足袋を万引きして警察につかまっが目立ち，常同的俳徊があり，60歳で，肺炎をたがまったく反省の様子がなかった。

併発し死tした。全経過17年であった。

55歳頃からは，食事時に好きなテレビがかか

病理所見：脳重は9709，両側の前頭葉は中ると一人だけその前に座って食べる。夫をまた心前回より前方が著しく萎縮し，また，両側とず，先に食べる。要するに社会性がなくなり，

くに右の中・下側頭回の萎縮が著明で，その他

わが道を行くというようになってきたというこ側脳室も拡大し，尾状核が偏平化していた。

とで，金沢大学病院神経科精神科を受診した。

Woelcke髄鞘染色，Holzerグリァ線維染色

このようにPick病患者の行動には，社会

では，前頭葉白質と中・下側頭回白質の髄鞘脱性の喪失とともに原ら（1959）が述べているよう．にどこか憎めないこっけいなところもある。

落とその部位のグリオーゼが顕著であった。
Nissl染色では，上側頭皮質の細胞構築はよく

つぎに剖検例を述べる。本例の詳細は伊崎ら保たれていたが，中，下側頭皮質の神経細胞はほぼ全層にわたって脱落していた。また，Pick（1982）により報告されている。

症例 K．O、60歳，男
病歴：43歳頃より仕事をしなくなり，家のも

嗜銀球も認められた。

皮質下諸核では，尾状核の神経細胞の脱落が認められ，扁桃体（図1）は痕跡程度にまで著のとも話をせず，会合にもでかけなくなった。

水害で村の人に手伝ってもらっても知らん顔をしく萎縮し，神経細胞も，著減していた。ましていて村人から非難を受けたことがあり，48

た，視床の背内側核の神経細胞数は約2／3に，歳時に福井県立精神病院に入院。入院時所見で前腹側核の細胞数も約1／2に減少していた。

は，表情に乏しく，無口，無関心で，自発的行
動はほとんどみられず，検査に対してもなげや

IV

言語症状

言語症状としては，滞続言語が比較的よくみりな態度で，病識も欠如していた。しかし，対
一 11一

12

神経

d・理学

第7巻第1号られ，人格変化が少ないときには明瞭な超皮質性感覚
失語を示すこともある。

表2は，症例3の滞続言語の例で，本例ではこのような内容の話をいつもほとんど一字一句間違わずにく
りかえしのべ，病室でほかの患者がいやがって，耳をふさいでもなおかまわずに話し続けていた。つぎに語義失語例を2例示す。

症例

Y．N．

56歳，
図1

男，会社役員左は症例4（KO．）。中・下側頭回，尾状核と扁桃体の著しい萎縮。右は正常対照標本。Woelcke髄鞘染色。

現病歴：55歳頃より，話す際に，身振りで説明する
ことが，目立ちはじめた。

翌年より，言語理解の障害，喚語困難話のまとまりの悪さなどがみとめら
れ，仕事にも支障をきたす
ようになり，金沢大学病院
神経科に入院した。

神経心理学的所見：礼容は保たれるが，言語表現は

多弁でややまとまりが悪く，軽度の喚語困難があっ表2

症例3（H．T．）の滞続言語の例

去年の新春ですけどね，畑に行ったがです。ほいたら，こんなもん
こんなけ残す間に済まして行くわと思うて，済ましたら遅うなったがです。ほいて，最初の橋が寺の橋でね，次の橋でくわ洗うとったがです。

仰向いとれぽ電気ついとるもんでわかるんですけど，うつむいてく
わ洗うとったもんでわからんかったんですけど，スーっと誰やら自転車に乗って出ていくがです。寺の辺で「誰や？」と言うので「私や」といったら，それからでかい声で怒りかかってね。「何しとるこのダ
ラけが，今何時やと思うとる。わしや七時半に家きたら家真っ暗やった。畑に倒れとるがかと思うて，い一よ心配したこのダラけが！」とでかい声で怒ってね。

私，働いては叱られては合わん話しや，はや，しゃぽに居るが嫌になった。堤でも飛び込もうかな，首でもつって死のうかな，「アーラ，た。また，文章構成テスト

うらめしやと出てきてやっろ」と言うたら「オーオ，来たけりゃ来い

では，（暑い，ゆかた，着来い」とこんながです。
再々叱られるがです。

る）「暑いのためにゆかたに着る」というような錯文法が認められ復唱も十分ではなかった（例，今日は良い天気です→

が，書取では，しぽしぽ類音的錯書がみられた。読みでは，仮名の音読は長文でも可能で

今日は天気の晴）。言語理解では，復唱できてあったが，理解をともなわず，音読と理解の乖

も意味理解が顕著に障害され（ここって何？），離が明らかであった。漢字では訓読みに障害が日常物品名などの理解はほぼ可能だが，諺や比あったが，理解はかなり保たれていた。

喩的表現（例，この手は食わぬ，むだ骨折り）

本例の失語症状は，その後徐々に進行し，4は文字通りの意味にしか理解できなかった。し年後に往診したときには，自発語は「これはこかし，本例では，意味がわからない時に患者自れは」など三つの語句しか残っておらず，家族身が漢字で書いて念を押したり（例，もし→若や検者のいうことはまったく理解できなくなっし），検者が漢字で書いて示すと理解が促進さていた。しかし，仮名単語の音読と漢字単語のれるのが（例，うそ→嘘），特徴であった。

読解は可能で，行動面では，午前10時からの散自発書字では毎日克明に日記をつけていた

歩は〜日も欠かさず，午後3時からは2階で日一 12一

1991年3月

1325日

れた。読みでは，仮名の音読と読解は障害され，「色気」は「イロキか
イロノキかわからん，色模様を見た

時の気持でないか」，と答えた。そのほか，絵の内容の統合的な理解が困難であったが，構成行為や計算は保たれていた。なお，WAISの動
作性IQは100であった。その後次第に進行し，さきの症例ほどではな

いが，病院でも時刻通りの生活を送るようになり，平成元年7月心不全で死亡した。
図2

病理所見：脳重は11459で，前頭症例11（M．O．）の外側膝状体をよぎる前額断。
左が左半球。中・下側頭回と紡錐状回の萎縮。

葉の萎縮はそれほど目立たなかった。割面では，側脳室の拡大は軽度で，尾状核も保たれていた。しかし，両側の中記をっけ，食事も味噌汁がさめても時間がくるまで手をつけず，おかずを食べる順番もきまっ・

下側頭回と紡錐状回の萎縮が著明で，萎縮はていた。毎食後は必ず，りんご1／3，バナナ1／2

左に強く，左では上側頭回もやや萎縮してみえのデザートをとり，たぽこは1時間に1本テレた。側頭葉の白質は萎縮し，褐色を帯び，灰白

ビの時報を見て吸うといった，時刻表的な行動

境界は不明瞭であった（図2）。KIUver−Bar−をつづけていた。

rera染色では，中・下側頭回白質の髄鞘脱落があり，皮質の神経細胞は減少し，Holzer染

つぎの症例は，臨床所見の詳細と経過はすでに報告済みで（松原ら，1984；松原，1987），

色では，グリオーゼを認めた。この松原の症例

その後病理所見でPick病と診断された。

は，臨床的に語義失語を呈し，病理学的にPick病であることが確認されたわが国では最症例

MO．71歳，男初の剖検例と思われる。

現病歴：47歳より物忘れを自覚し，59歳頃より物の名前を思い出せず，言葉の意味理解が困V難となった。そのため，常に国語辞典や手帳を

画像診断所見携帯し，新聞も辞書の助けで読む毎日となったづきにN−lsopropyl−P−〔1231〕Iodoamphet−

が，次第に調べた辞書の内容が理解できなくな

amine（123LIMP）SPECTの画像診断所見をり，次々と辞書を引き続けるようになり，昭和

示す。

症例

55年9月に金沢医科大学神経科を受診した。

、

S．U．44歳，女

現病歴：40歳頃より家事の不手際が目立つよ神経心理学的所見：礼節は保たれるが，自発語は流暢性で，喚語障害が目立った。復唱はきうになり，人の注意を聞かず，頑固になってき

わめて良好であったが，言語理解は障害され，た。見ず知らずの家に上がり込んだり，路上で高頻度物贔の絵の口命指示はできたが，低頻度車をとめて乗せてもらったりするということ

語では不良で，また，「具合はどうですか」ので，富山医科薬科大学神経科を受診した。

質問にも，「具合って何や？

入院時症状：抑制消失，一方的談話，思考怠

それがわからん」と答えた。「つるしあげ」というような比惰，病識欠如などがみられた。Mini−mental

喩的表現が理解できない一方で，P．

stateでは，3物品の再生はできたが，Marieの3枚の紙テストは可能であった。書字では，仮名は良好であったが，漢字の類音的錯書がみら

WisCo・

nsinカード分類テストでは達成カテゴリーは0であった。WAB失語検査では，健忘失語に

一 13一

14

神経心理学

第7巻第1号

scentr↓10bl
par「et

infN
漂ポ

図3

症例5（S．U．）のX線CT。

Sylvius裂の著しい開大と側脳室の拡大。

図4

左は症例5（S．U．）の123HMP

SPECT。

前頭葉と基底核の局所脳血流の低下。

右はAlzheimer病（56歳女）で頭頂小葉の局所脳血流が低下。

case

S．U．

（Pfickls

case

M．Y．

drsease）（A］zheimerIs

disease）

相当する所見であった。

ら，1964；石野ら，1977）。今回の11症例のう

画像診断所見：X線CTではSylvius裂の著しい開大と側脳室の拡大がみられた（図ち7例を占めると思われる前頭側頭型では，さ3）。

とともにどこか憎めないこっけいな行動は，小らに抑制消失も加わるが，その社会性の乏しさ

SPECTの矢状断画像で，児の自己中心的な行動様式にもっとも似ている

右のAlzheimer病では，下頭頂小葉の集積低と思われる。そのためか，家族の患者に対する下が明瞭なのに対して，左の本例では，前頭葉態度も保護的であることが多い。また，大食，の集積低下が著明であった。さらに，Alzheimer

異食や反復的な常同行動もよく出現する。

図4は1231−IMP病では基底核は保たれるのに対して，Pick病

前頭側頭型である症例4の病理学的所見としでは，基底核の集積低下がみられ，冠状断でては，前頭前野，前運動野や側頭葉だけでなくは，側頭葉の集積低下も著明であった。このよ

尾状核と扁桃体の神経細胞脱落や視床の神経細うにPick病では，胞減少が認められた。図5Aは，基底核と皮質

Alzheimer病とは対照的の神経回路の一部であるが（Alexander

な画像診断所見が認められた。

VI考1986；Alexander

察

and

et

al，

Crutcher，1990；彦坂，1987），尾状核は主に前頭前野や側頭葉かPick病の人格変化には自発性欠乏と抑制消らの求心線維を受け，被殻には運動野からの求失の二つの面があり（山崎，1966），前頭型で心線維がくる。尾状核と被殻はともに視床を介は，自発性欠乏が前景にたち，病識欠如や思考して皮質に遠心性の情報を送っている。また，

怠惰もみられることが記載されている（新福図5Bのように扁桃体には，前頭葉眼窩面，帯一 14一

1991年3月

25

15

日

thalamus

VA，

DM；VL

（prefrontal

motoガ

circuits

circuits

A

B
図5A，基底核一視床皮質の神経回路；B，扁桃体の神経回路
斜線は症例4（KO．）で侵されていた部位。

状回，側頭皮質と両方向性の線維結合があり，が，典型例の臨床・病理報告はきわめてまれでやはり視床をへて前頭葉に遠心性の情報を送っあった。これまで側頭葉萎縮が優勢なPickている（Carpenter

Sutin，1983；Price病の言語症状に関して，臨床的・病理学的に最al，1987）。尾状核や扁桃体はPick病でも良く記載されているのはLtiers（1947）の報告である。その症例1は49歳で発病し，当初

et

and

しぼしぼ侵され（Tomlinson

andCorsellis，
Tissotは呼称障害，っいで定型的な超皮質性感覚失語

ら（1985）の集計をみると，尾状核は前頭窒隆の像を呈し，単純な物品名の理解も困難となっ面の萎縮例で，扁桃体は側頭一前頭眼窩面の萎縮例で強く侵されるようである。したがって，たが，復唱は可能でf砂糖とは何？1と反問したりした。音読も正しいが理解を伴わず，反響Pick病の行動障害には，このような前頭前野

言語，滞続言語が出現し，語漏の時期を経て全回路や扁桃体をめぐる神経回路の障害が関連しく無言状態となり，61歳肺炎で死亡した。剖検

ていると推定される。

では，左の中・下側頭回が強く萎縮していた

1984；Cummings

andDuchen，1981），

言語症状としては，われわれの経験では，滞が，上側頭回後方（Wernicke部位）は，側頭

続言語は側頭型よりもむしろ前頭側頭型でよく葉のうちでは最も良く保たれ，島回前部も強く観察された。わが国の松本と松元（1976）や小萎縮，ついで前・後中心回の下部や縁上回も萎

阪（1976）の症例においても，滞続言語がみら

縮，前頭葉では底部や下前頭回脚部も中等度にれた時期には前頭葉症状と思われる人格変化を萎縮，右半球も同様であるが，左より著しく軽伴っていたようである。32例のPick病の臨床・病理を検討したTissotら（1985）も，常度であった。われわれの症例8では，語義失語的側面（井村，1943，1967）とともに復唱も多同言語（stereotypic

speech）は，前頭側頭萎

少障害されていて，これは側頭頭頂深部白質に縮群にだけ認められ，側頭萎縮群では反復言も病変が進んでいたのかもしれない。松原の症

語，反響言語，常同行動や大食は観察されな例は，臨床的に典型的な語義失語を呈し，病理かったと述べている。これに対して，側頭型

学的にPick病であることが確認されたわがPick病では，超皮質性感覚失語が予期される・

国では最初の剖検例と思われる。なお，これら

一 15一

16

神経心理学

む）だけでなく，基底核にも著しい局所脳血流表3Pick病の臨床症状と病理・
前頭型

前頭・

側頭型

の低下を認めるのが特徴的であった。これまPick病では

側頭型

で，Alzheimer型痴呆と比べて，前頭葉の局所脳血流の低下が指摘されていたが（三山，1989），基底核など皮質下諸核の性状に÷

1．人格変化
1）自発性欠乏

十十も注意を払うこ、とにより，さらに鑑別診断の精自己中心的な行動

十2）抑制消失・度が向上すると思われる。Pick病は，優勢な萎縮部位により一応，前頭型，前頭側頭型，側十十（社会的非常識，

無関心，無頓着）÷

滞続行動，常同症

頭型に分けられるが，前頭側頭型の中にも側頭
÷

大食・異食

・

十

・

葉から前頭葉眼窩面に萎縮がある症例とさらに
前頭葉窃隆面に萎縮がひろがっている症例があ2．思考・判断力の障害
1）病職欠如第7巻第1号＋

2）思考怠惰

十÷

十十

十÷

十÷

より，大脳の形態的，機能的状態を臨床的に観察できるようになったので，今後，画像診断所

十3．言語症状るようである。現代では，MRIやSPECTに

1）滞続言語見と臨床症状を経時的に観察することにより，

2）超皮質性感覚失語

十÷

臨床症状の成立機序についての理解がさらに前進すると思われる。

の症例の初期には礼節は保たれているので，人格変化が指標にされた場合には，Pick病とは

文

献診断されない可能性がある。しかし，後期には1）Alexander

時刻表的な行動様式が認められた。常同症

Parallel（Guiraud，1936；Tissot

gatedcircuits

linking

t6x．

Ann

Neuroscietal，1975；高橋，

1990）あるいは固執性症状群（濱中，1990）にはいくつかの段階があるようで，Pick病の前頭側頭型ではどちらかといえぽ，運動面での反化がみられた。以上の臨床病理所見をまとめる

なお，いわゆる痴呆を伴わない緩徐進行性失etof

Neurosci

Strickfunctionallybasal

gangliaPL：
segre−

andcor・

9；357−381，1986

Crutsher

basal

of

MR，

of

MD：Functional

ganglia

parallelcircuits：neu−

processing．

Trends13；266−271，199e3）Carpenter

MB，

Sutin

tomy．8thed．

ore，1983，

pp．634−639

4）Chawluk

al，1986）にはPick病の症例もあるが（Wecsler

GE，architectureと表3のごとくである。

et

Rev

ra▲substrates

れた，強迫的にもみえる時刻表的な行動の定型

Delongorganization2）Alexander

復的な行動が，側頭型の後期ではより組織化さ

語（Mesulam，1982；Chawluk

GE，

JB，

al：Slowly

J：Human

Neuroana・Williams＆Wilkins，Mesulamprogressive

Baltim−MM．

Hurtigaphasia

without

H

et
ge−

al，

neralized

dementia：Studies

withpositron1982），Kirshnerら（1984）やKobayashiら

emission

tomography．

Neurol19；68−（1990）の例のように，限局性の単純変性過程

74，19865）Cummings

JL，

DuchensyndromeinPickdisease：clinicalthologic

correlation．

の場合もある。

画像診断所見については，Alzheimer型痴
呆では，われわれの報告（角田ら，1989）も含め諸家（Jagust，1987；百瀬ら，1988；Johnson
etAnn

LW：Kluver−Bucy

Neurology

and

31

pa−

；1415−

1422，1981
6）榎戸秀昭，倉知正佳：超皮質性感覚失語についal，1988）により指摘されているように，早て．神経心理学の源流，失語編，下，秋元波留

期から頭頂側頭領域の局所脳1血流の低下がみら夫，大橋博司ら編，創造出版，東京，ig84，

れる。これに対して，前頭側頭型Pick病で89−113は前頭葉と側頭葉（側頭極から内側領域を含

7）Guiraud
一 16一

P：Analysedusymptome

de

pp．
st6r一

17

1991年3月25日
60typie．

Enc6phale

Pickschen

31；229−270，1936

8）濱中淑彦：人格，行動，情動障害一「前頭葉」症状群を中心に一．ClinicalderNeurosci

Krankheit（umschriebene

Grosshirninde）、Arch

atrophie

Psychiat

Nervenkr

179；94−131，1948

24）松原三郎，榎戸秀昭，鳥居方策ら：語義失語を

8；752−758，1990

9）原俊夫，岡田万之助，林和幸ら：Alzheimer病
およびPick病の臨床鑑別．精神医学1；225−
234，1959

呈した初老期痴呆の1例．失語研

4；60−70，

198425）松原三郎：初老期痴呆にみられた語義失語の経

10）彦坂興考：大脳基底核．精神科学レビュー1，

過．失語の経過と予後，祖父江逸郎，福井囲彦

伊東正男，楢林博太郎編，医学書院，東京，ら編医学教育出版，東京，1987，pp．221−226
26）松本秀夫，松元寛仁：初老期痴呆の巣症状一
特に臨床症状の変遷と脳萎縮 進行過程の相関

1987，pp．36−85

11）井村恒郎：失読一日本語における特性．精神経誌について一．臨床精神医学

17；196−218，1943

12）井村恒郎：失語の意味型．精神医学研究2，み27）Mesulam
without

すず書房，東京，1976，pp．292−303

13）伊崎公徳，倉知正佳，松原六郎ら：Pick病の同胞例の報告．精神経誌

1115）Jagust

WJ，

Reed

BR：Thedementia

withsinglephotonemissioncomputedrol

44

tomograohy．

Arch

KA，

Holman29）百瀬敏光，岩田誠，小坂昇ら：N−isopropyl−p−
［i23

Neu・

BL，

photonemissiongraphyAlzheimers

MuellerSPcomputeddisease．

tomo−

Arch

年精神医学

et

30）NearyHS，dementia

Language

WG，

disturbance．

ofcorticalArch

Neurol18）Kobayashi

Webb

Kelly

An

degenerationsMPetinitialandsymptom

Kurachial：Progressive

dysphasic

dementia

cerebral

autopsy．

Clin

atrophy

Neuropathol：report

T

In

with

Bowen

DM

et

syndromes

inpresenilecerebralatrophy．

J

al：
Neurol49；163−174，1986

an

al，

9；254−261，1990

region．
ed

60；1330−1339，1958

Russchen

Hanbdook

Vol、5，

19）小阪憲司：Pick病における失語症について
一自験3症例と本邦報告例49症例の検討一．

JS，

Psychiatry

JL，

limbicetof

to1症例．十全医会誌32）PriceGyoubuloca王ized

1MP）SP−31）岡良〜，道下忠蔵：Pick氏限局性大脳萎縮のdementia．

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17）Kirshner1］iodoamphetamine（1ECTからみたAlzheimer病の変性過程．老al：Single
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aphasiaAnn

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TF，

of

dementia．

呆のi231−IMP−SPECTの所見一アルツ・・イ

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generalized

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34）高橋克朗：痴呆と常同・強迫行動（Pick病な20）小阪憲司：Pick病一日本における報告例を中心として一．臨床精神医学 11；693−703，ど），第14回日本神経心理学会総会予稿集

精神医学

1982
21）倉知正佳，佐野譲，大塚良作ら：初老期痴呆に35）地引逸亀，倉知正佳，遠藤正臣ら：語義失語（井村）に類縁な失語症状を呈した初老期痴呆の1症例．精神医学

おける感覚失語について一一脳血管障害例との比較．臨床神経36）Tissot

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maladie22）倉知正佳：失語症における失書．神経内科
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VerfallderSprache

bei・
一 17一

型痴呆の1231−IMPによるSPECT所見一病

神経心理学18

期別検討と左右差について

68；891−908，1966．臨床精神医学40）湯浅悟，江守賢次，．藤井勉ら：Pick病のi231−

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Adams

IMP

and

ed

Arnold，Neuropatho−39）山崎達二：Pick病の臨床病理学的研究
くに人格変化を中心として41）Wechslerof

Hospital，The
imagingoneleventype

andchangeinspatients

o麦11

were

four

MA，

s

disease．

Aandimpregnation

observations．

histologic

Masayosh輌Kurach輌＊，

SaburoMatsubara＊＊

ToyamaMedicalandKanazaw・M・dical

Pick，sfeaturesPharmaceuticalU・iversity，

brain

poral

based

In

cases・

sory

andincludingthree

autopsy

diagnosedasfronto−temporal

sonality

temporal

type・Personality

but

later

was

similarpic

behavior

addition，

weredescribed

four

were

most

temporalaphasiahadchangeintheevident

stage

of

the

disease，kindofsteroty−patients

showedcharacteize（lexamination

atrophy

confineddensarten（stereotypic

speech），

bulimia，

andtemporalandfusiform

fronto−temporal

autopsycaseofcaudate囎cl毘s（lmura，1943）

ofobserved．

children・In

Besides

atrophy，

moderateanddegeneration

of

noted

autopsywerent−temporal

were
of

the

cleus

to

in

an

Thus

be

of

amygdaloid
case

behavi◎ralrelatedStereotypic

speech

type，

but

CT

in

a

patient

with

Pick

frontal，

temporallobe，

ganglia．

These

findings

inAlzheimernu−

nuclear

those

in

flow

tem一

vementofwasobserved
in

the

from

creasednotissevereinferior

the

first

Japan．

dis加rbances

prefrontal−caudateatemporal，gyr輻Thisdysfunctions

orbitofrontal−amygdaloid

showedPatho−

Gogi（word−meaning）aphasia

cerebralcircuits

fronto寸emporal

case

middleregional

neural

of

of

with

fro−

in

a

punctuality．

per・

N−lsopropyl−P弐1231］Iodoamphetamine

nuclear
of

of
to

a

by

decreased

andcomplex．
the

type．

assumedchangesen・

without

early

logic

behaviortranscorticalappeared

Re・

severeToyamathestehende

complex

University，

types，

movements，

were

39；

Kanazaw・（N・w：M・t・uba・astereotypic

pica

Golgi

Neuroltype．

thediseasefront◎−temporaはype

ego−centricwithdiseaserepetitivetoetcomputed

study
Arch

S

287−290，1982

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tomographic，

imaging

N・u・・P・y・hi・t・y，

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Clinicopathology＊＊ D，p。，tm・nt・f

SPECT所見．精神経誌

991＊Department

第7巻第1号

一 18一

in

the

s

diseaseSPE−

showed

a

blood

flow

in

the

and

also

in

the

basal

were

clearlys

diseasetheparietalbasal

ganglia．

area

differentsh◎wing
withoutde・

invol−