精神経誌（2008）110 巻 8 号

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第回日本精神神経学会総会

教 ⃞育 ⃞講 ⃞演⃞

ドイツ医学とイギリス医学の対立が生んだ森田療法⎜⎜森田理論をその源流から探る⎜⎜
中 山

和 彦（東京慈恵会医科大学精神医学講座）．は じ め にるための欧化政策に走った．イギリス，ドイツ，森田療法の成立を探索することは，自然に森田

アメリカなど多くの先進国から文明，文化を急速理論をその源流から理解することになる．そのたに導入していった．しかし明治政府はとくに国際めには当時の精神医学的状況 ，文化的関わり的な日本に成長させるためには，権威，統一，華などに注目する必要がある．

麗性が必要と考え，法律，文教，建設，もちろん森田が注目したのは「ひとの存在」に自然に伴医学においても，ドイツ方式を選択していった．

う「不安」であった．この普遍的テーマを対象とそのなかでイギリス医学を基盤として高木兼寛がした精神療法が，なぜあの時代に生まれたのだろ

創立した東京慈恵会はどのような立場にあったのうか．森田の最初の本格的な論文は，「土佐ニ於か．そしてその東京慈恵会医科大学（大正 8年当ケル犬神ニ就イテ」であり，森田療法を輩出する時，東京慈恵会医院医学専門学校）を舞台として直前になぜ「祈禱性精神症（病）」の研究が先行森田療法はどのように生まれたのか．この対立にされたのだろうか．この疑問に直面して著者は，よっておきた医学史上の重要な事実を図 1にまと精神医学史に視点を向けた．そのためには当時のめてある．

医療事情も十分に認知しておく必要がある．
そこで本稿ではまず明治から大正時代の医学史，精神医学史を見直すことにした．明治以降わが国

1. 幕末から明治初期の激動の混乱の意味する
ものの医学の基盤はドイツ医学である．そのなかにあ明治政府が，はじめイギリス医学を導入しておって森田の活動の基盤は当時唯一イギリス医学基きながら急遽，ドイツ医学に転じた理由は精神医盤として明治 14年に開校した慈恵医大であった．

学史の研究者のなかでも謎とされてきた．その理

森田療法の成立過程を通して浮き彫りにされるド由を考察するには幕末まで遡って，明治政府のおイツ医学とイギリス医学の対比，森田療法はそのかれた種々の事情を認識しておく必要がある．

もとで生まれてきたということができるのである．

1868年（明治元年）以後，欧米文化の流入は必須であった．その象徴は明治初期に，政府だけ．幕末から明治維新

でなく民間の力によって欧米の新しい技術や知識，⎜⎜多文化流入のなかのドイツ医学の意義⎜⎜

学問，制度を学ぶために雇用した欧米人，いわゆ

明治維新以後の日本は，すべての分野で伝統的る「お雇い外国人」の出現である．任期中は高給な日本を否定し，帝国日本として世界に認めさせで待遇され，任期を終えると大部分は帰国したが，教育講演

ドイツ医学とイギリス医学の対立が生んだ森田療法 ⎜⎜ 森田理論をその源流から探る ⎜⎜夫（岩手医科大学神経精神科）

座長：酒井 明

教育講演：ドイツ医学とイギリス医学の対立が生んだ森田療法699

図 1 ドイツ医学とイギリス医学の流れ

ラフカディオ・ハーンやジョサイア・コンドル，エドウィン・ダンのように日本文化に引かれて滞在し，日本で生涯を終えた人物もいる．当初，大部分がイギリス人であった．そのなかで陸軍は当初フランス人が多かったが，普仏戦争でドイツが勝利すると，ドイツ人が多くなった．一方海軍は，世界の海を征服したイギリスから多くの人を雇用した．それ以来陸軍と海軍の対立が始まったのである．
2. 明治政府の選んだドイツ医学
日本の西洋医学の導入は 1824年のシーボルト，

実 学 的 医 学 の 導 入 者 William
Willis（1837〜1894）

1857年のポンペによる長崎出島におけるいわゆる「長崎養生所」でのオランダ医学に根源がある．
しかし幕末の混乱のなか新政府はイギリス医学のリス（W. Willis：1837〜1894年）の功績がそれ秀でた医療を目の当たりにした．当時威信の強かを物語っている．明治維新の幕開けとなった戊辰ったイギリス公使パークスのもと，1861年に来戦争で，官軍，幕府軍の敵味方の差別なく優れた日したイギリス公使官付医官のウイリアム・ウィ

医療によって多くの負傷者の治療にあたった．そ精神経誌（2008）110 巻 8 号

700の功績により政府は 1868年ウィリスを院長とし3. ドイツ医学とイギリス医学の立場て軍事病院を設立，1869年（明治 2年）東京医19世紀後半までに，イギリス医学とドイツ医学校兼病院に昇格し院長に就任した．これが後の学の違いは明白になっていた．イギリスではジェ東大医学部にあたる．ここで一旦政府はドイツ医ンナー（Jenner: 1798年）による牛種接種法の学の流れを組むオランダ医学からイギリス医学を確立による天然痘の予 防，バ ラ ン ス（Blance:選択したことになる．しかし新政府は医学教育改1804年）による壊血病の予防，リスター（Lis-革のため，医学校取調御用係という辞令を受け，ter: 1867年）による殺菌法による外科手術の確

ドイツ医学を基盤にしたオランダ医学出身であっ立など，外科学，特に予防医学において世界をリた相良知安（佐賀藩）と岩佐純（福井藩）が東京ードしていたそれに対してドイツ医学はウィルヒに着任した．この時，太政大臣三条実美，大学別ョ ウ（Virchow）の「細 胞 病 理 学 説」
，コ ッ ホ

当山内容堂はウィリスに医学所の指導を引き続き（Koch）の細菌学を象徴する基礎医学的色彩であ依頼するため辞令をだしたばかりであった．

る．言い換えるとイギリス医学は予防・治療に関イギリス医学採用に対してオランダ医学者の強するいわば，役に立つ実学的医学である．それにい反対が当然あった．当時のオランダ医学とはオ対してドイツ医学は病気の原因を追究する学理学ランダ語を通じて学んだドイツ医学であった．政的医学ということになる．もともとイギリス社会府が英医学採用の方向にすすんだ際の蘭方医たちは地域社会を基盤とする民主主義の国である．研の地位・生活に対する危機感から抵抗がすすんだ．

究至上主義とでも言うべきドイツ医学とは大きくくしくも大学南校の教頭として来日した宣教師フ色彩が異なっていたのである．

ルベッキ（開成所教師・アメリカ国籍を持つオラ

当時の日本は国際的な社会として自立した帝国ンダ人）に相良は相談し，彼は相良等の意見に賛日本を目指していた．その観点にたつとロマン主意を表し，ドイツ医学の優秀性を進言した．同時

義かつ個人主義に立脚するイギリス志向，イギリに大学南校講師 Guido Fridolin Verdak の 医学

ス医学では，国力を内外に示すには迫力不足であなればドイツ，ことにプロシアが第一という意ったのかもしれない．それに対してドイツ医学の見具申もあった．さらに副島種臣（佐賀出身），ように病気の原因を明確にする，学理学的医学は参議大隈重信らによる，主憲君主国であるドイツ病気を封じ込める迫力があった．明治政府にとっをモデルとするほうが望ましいという意見などにてその理念のほうが取り込みやすかったといえる．

より，一転して政府はドイツ医学採用となり急速に傾斜していった．そのためウィリスはわずか半．
「高木兼寛」と「森林太郎」の脚気論争年で解雇になった．

⎜⎜実学的医学と学理学的医学の対立⎜⎜

ウィリスは石神良策に導かれて薩摩藩の医学校東京慈恵会医科大学の学祖である高木兼寛の足の講師となった．1869年（明治 2年）から 8年

跡間薩摩藩病院でイギリス医学を導入したのである．

連した歴史的事実に注目した．高木は海軍医学校

そのとき高木兼寛がウィリスからイギリス医学を経由して，明治 8年から 13年までセント・ト（明治 2年から 5年まで）を学ぶことになったのーマス医学校へ留学することになった．帰国後，である．もし明治政府がウィリスを解雇しなけれすっかり研究至上主義のドイツ医学気風になってば，高木はイギリス医学を学ぶことはなかったかいた日本で，「医療を至上」とするイギリス医学，もしれない．明治政府がドイツ医学を選択したこ

教育へ執念を燃やすことになった．明治 14年成とが，結局後に東京慈恵会の設立につながり，さ医会，15年に有志共立東京病院（施療病院），明らに森田療法の成立の舞台になったと考えると興治 18年看護婦教育所を矢継ぎ早につくった．

味深い歴史のいたずらである．のうち，イギリス医学とドイツ医学に関その一方で海軍病院長としても活躍し，明治教育講演：ドイツ医学とイギリス医学の対立が生んだ森田療法

16年，海軍の脚気予防のために兵食を改善し，701したのである．

脚気の撲滅に成功した ．栄養欠陥説を唱えた高木の功績は，イギリス医学に立脚した実学的発想

2. 異彩を放つ森田正馬の出現による予防医学によるものであることを認識してそんな日本の精神医学の歴史のなかに，割り込おく必要がある．それに対してドイツ医学を基盤むような形で森田正馬が出現した．森田は日本人とする陸軍総監の森林太郎，東大内科学教授の青を徹底的に観察し日本人のメンタリティ（恥の文山胤通（たねみち）らは，それを非難し脚気菌に化）を起源とした精神療法（とくに対人恐怖）をよる伝染病説を強調した．これはまさに実学的医あみ出した．その根本は不安，恐怖の原因追及や学のイギリス医学と学理学的医学のドイツ医学の症状除去を目的にせず，あるがままの自分の感情対立であった．

（純な心）に，自然に服従し回帰するものであった．

．
「森田正馬」と「高木兼寛」⎜⎜「医学は実学である」⎜⎜1. 日本精神医学の夜明け

3. 森田正馬と脚気森田正馬が精神療法に興味を持ち，森田療法を日本の精神医学もドイツ医学によって幕があが完成するにいたる背景に自分自身が神経衰弱を体った．日本で正式に精神医学の講義を行ったのは験したことはよく知られている．明治 25年 18歳

明治 12年，ベルツ（E. Baelz）による帝大講義の時，友人と無断で上京し苦学していたとき脚気であるとされている．ベルツは明治政府によるおになって帰郷したという．また明治 32年帝大に雇い教師として 1876〜1902年まで東京医学校に入学後も精神的に集中できず，夜間には心悸亢進在籍した．内科医であったが精神病学講義を行っ発作が出現した．帝大病院で「神経衰弱兼脚気」たのが最初である．日本人で初の精神医学教授はと診断されている．

榊俶であり，明治 19年に帝大講義を行った．し森林太郎とともに脚気の脚気菌による伝染病説

かし最もわが国で精神医学の導入に貢献したのはを曲げなかった帝大内科教授の青山胤通の講義を

明治 34年から大正 14年（1901〜1925年），帝大森田は学生として受けている．これより先の明治三代目教授の呉秀三である．Kraepeline を基礎

17年に高木兼寛が海軍食として白米をやめ麦かにした精神病学を確立，病院医学を導入し，私宅パン食で肉と野菜の食事内容で脚気を予防したこ

監置の実情を明らかにして精神病者監護法を批判とも知っていたようである．しかし明治時代にはし，患者の人道的待遇を主張し精神病院法制定のその原因も治療法も定まらず，精神的に悩むこときっかけをつくった．呉の業績は計り知れないが，が多く，当時の文化病とされた神経衰弱とされる人道的で実学的な病院医学を日本に導入したとこことが多かったことを森田は記述している．このろにある．それまでの差別的で排除的であった精体験は後に森田神経症の認知と感情特性にヒポコ

神病者に対する人道的待遇，作業療法，専門看護

ンドリー性基調があると主張することにつながっの養成などから始まったのである．ていると考えられる．しかし森田が慈恵医大の教そのなかでフロイトの出現は精神医学の流れを大きく変えた．19世紀後半から 20世紀初頭にか授になったとき，彼が高木の偉業 をどのように周知していたかは不明である．

けて，彼のあみ出した精神分析法は精神医学のメインストリームになっていった．精神分析法では，．
「森田正馬」と「丸井清泰」の論争

不安の原因を過去の体験に求める．すなわち精神⎜⎜森田療法と精神分析法の背景にあるもの⎜⎜

症状発現の原因を，無意識の世界に求めるという，

1. 森田・丸井論争の実態

いわば学理学的文化背景に基づいた治療法を見出丸 井 清 泰 が Johns Hopkins 大 学， Adolf

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Erwin Baelz（1849〜1913)

呉秀三（元治 2年〜昭和 7年)

Sigmund Freud（1856〜1939)

森田正馬（明治 7年〜昭和13年）

M eyer のもとで精神分析学に基づく力動精神医浴びる結果となった．脚気論争の 40年には届か学を学んで帰国したのが，森田療法成立の大正 8

ないが，この論争も昭和 10年（1935）頃までの年（1919年）であった．この 2人の間の論争は，9年間続いた．

昭和 2年，第 26回日本精神神経学会（京都 : 今村新吉）が始まりであった．その翌年は丸井が会

2. 森田療法と精神分析法

長 で あ り，こ の 論 争 が 注 目 さ れ る よ う に な っ

森田は随所でフロイト批判をしているが，これた．もっ と も 激 烈 な 論 争 は 昭 和 9年（1934は単なる森田理論に合致しない点や精神分析法の年）であったようである．森田が「強迫観念の成問題点を指摘していたのではないように思われる．

因に就いて」という演題のなかで，フロイトの強森田療法は理論化が先行していた．実証はそのあ迫神経症加虐性説」を批判したことに対して，丸との自宅で神経症者の治療を始めたことによる．

井が森田の説を「しろうとくさい」と発言したのこのことは実証していく課程で森田理論がさらにである．そのことは結局丸井を孤立させ，批判を成熟していったことが考えられる．それは森田を

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医学は実学である
高木兼寛と森田正馬

取り巻く弟子達，佐藤政治，宇佐玄雄，高良武久にしておく態度を養うことを基盤にする，その上らによって咀嚼されていくことになる．そのなかで，「真実唯心」と「思想の矛盾」の奥義を極めで対極に位置すると思われがちなフロイトの精神ることであり，そのためには「体得」でしかあり分析との論争は，森田理論の完成度を高める結果得ない』とした森田理論は，当時のドイツ医学会になっていると考える．そのように考えていくと，では到底受け入れられるわけがないのである．フ

森田・丸井論争は森田療法にとって大きな意義がロイトの潜在意識による抑圧，昇華，投影など力あったといえる．

動的理論性は森田療法の静的な見方を圧倒していたのである．

．森田療法をイギリス医学とドイツ医学の観点から考える
1. 森田療法は独訳された

2. 森田療法を世に輩出する前に必要だったこと昭和 8年に森田は「余の神経質の本態及び療森田療法が生み出され世に送りだす前に必要だ法」を高良の協力のもと独訳した．それを下田光ったことがある．ドイツ医学が主流の日本の医学造に送りドイツ医学雑誌に掲載の周旋方を依頼しは明治の 45年間で大きな進歩を遂げた．しかした．下田は当時懇意であったベルリン大学ボーン精神医学領域はどうであっただろう．本格的な精ヘ ッ フ ァ 教 授 の 主 宰 す る，M onatschrift fur

神障害は有用な薬物もなく，閉鎖病棟での悲惨なPsychiatrie に掲載を依頼したが，内容理解困難隔離のみの対応で，当時の精神病院の状況を克明という謝絶の手紙とともに送り返してきたという．に記述した小説，中村古峡の「殻」から伝わって一般には森田療法の直訳されたドイツ語の論文をくる．また神経症領域では催眠療法が主流であっドイツ人が理解することは不可能であったとされた．心の問題についてはまだ多くの非科学的な迷ている．しかし筆者は「理解困難は翻訳の問題で信，邪教がはびこっていた時代でもある．科学的はない」と考えている．ドイツ医学は原因追求型根拠にもとづく新しい医学が導入されてきた時代の医学の世界である．特に精神医学では同時期フに，物質療法や理論的な精神療法とは異なる一見，ロイトの考案した精神分析学が主流であった．そ時代を逆行しているような民間療法の姿と誤解さのなかにあって『不安の原因を追究せず，不安やれる可能性のある森田療法を世に出すためには，症状を排除しようとする計らいをやめ，そのまま非科学的な迷信や邪教とは違うことを証明する必精神経誌（2008）110 巻 8 号

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要があったのである．そのために森田はまず，自分の神経質性格形成にも影響を及ぼした，郷里のせ，そのものになりきることで（体得）生きる力を覚醒させる．

犬神，憑依現象についてすぐ研究報告する必要が

8）森田療法が生活全体に焦点を合わせているこあった．森田の最初の本格的な論文は，「土佐ニとはイギリス医学の生活の質の向上を目指す基於ケル犬神ニ就イテ」（神経学雑誌第 3巻 3号 ;盤と共通する．

129‑130，1904年）であり，1915年，我が国最初の祈禱性精神症（病），憑依状態について，医学的かつ系統的に報告したのである．

．結語：振り子のように森田療法の成立過程を探索していくと，その背景にあった歴史的な激動の時代と変動する医学史

3. 森田療法をイギリス医学とドイツ医学の観点から考えるの理解を抜きに検証できないことがわかった．その大きな軸をドイツ医学とイギリス医学に絞り，これまでの医学史上の事実から再度，森田療法森田理論の源流を探ることにした．その結果いくをイギリス医学とドイツ医学の観点から考察し，つかの歴史的事実に遭遇した．そこから抽出したその要点をまとめた．

ものを以下のようにまとめ，結語とした．

1）ドイツ医学の出発点は感染症の研究（Koch1. 医学は学理と実学の振り子運動により発展すらのコレラ菌，結核菌）に代表される細菌学であり，その疾病の原因追及すなわち研究至上主義にある．

る．
2. 医学者は歴史が証明するように，その振り子運動によって翻弄させられてきた．

2）精神医学でも不安・恐怖などの原因追求とそ

3. 実学の立場をとった W.Willis，高木兼寛，の症状の背景にある潜在意識のなかに問題を抽

森田正馬，学理の立場をとった明治政府，森林出，解決して症状を消失させることを目標とす

太郎，青山胤通，その間には摩擦，対立はあっる，フロイトによる精神分析法が生まれてきた．

たものの，確実に日本の医学の発展に寄与して

3）イギリス医学の出発点は，貧民層の救済，コいる．

ミュニティによる民主主義などの個人の生活の

4. 私たちに求められるのは，実学的医学と学理質の向上を目指したところから始まる（病院の的医学の振り子の位置づけを常に認識すること

原型は教会であり，ナイチンゲールは治療に看である．

護の重要性を唱えた）．
4）高木が最も影響を受けた W.Willis は幕末の東京慈恵会医科大学森田療法センターは平成 19年 5月

日本に来て，環境衛生と栄養状態の悪さに驚い1日に開設され，その記念式典が 5月 19日に開催された．

た（環境衛生や食生活の改善が当時不治の病で文あった感染症の予防に欠かせないことを主張した）．
5）高木は脚気の原因を見つけることはできなかったが，予防することに成功した．
6）ドイツ医学を基盤とする東大派（森林太郎，青山胤通）は原因を明らかにしないで予防法を取り入れることはできなかった．
7）森田療法は不安，恐怖の原因を問題にしない．
不安，恐怖を感じている事実の感情を排除せず
その事実全体，すなわち生活全体に焦点を合わ

1）松田

献

誠 : 高木兼寛の医学．東京慈恵会医科大学，東京，19862）松田誠 : 高木兼寛の医学Ⅱ．東京慈恵会医科大学，東京，19943）松田誠 : 高木兼寛の医学Ⅲ．東京慈恵会医科大学，東京，19994）松田誠 : 高木兼寛の医学Ⅳ．東京慈恵会医科大学，東京，20055）松田誠 : 脚気病原因の研究史 : ビタミン欠乏症が 発 見，認 定 さ れ る ま で．慈 恵 医 大 誌，121; 141‑157,

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教育講演：ドイツ医学とイギリス医学の対立が生んだ森田療法

70510）名取禮二 : 東京慈恵会医科大学百年誌．東京慈恵20066）中山和彦 : 森田療法の成立に関わった人，井上円
了について．日森田療法会誌，12; 165‑170, 2001
7）中山和彦 : 森田療法の成立に関わった人，佐藤政治について．日森田療法会誌，13; 106‑108, 20028）中山和彦 : 森田理論から森田療法へ : 中村古峡の果たした役割．日森田療法会誌，13; 169 ‑177, 20029）中山和彦 : 中村古峡について．日森田療法会誌，
14; 25‑28, 2003

会医科大学百年史編集員会．文栄社，東京，1980
11）野村章恒 : 森田正馬評伝．白陽社，東京，p.1‑369, 1974
12）東京慈恵会医科大学創立 85年記念事業委員会 :高木兼寛伝．中央公論事業出版，東京，1965
13）牛島定信 : 丸井清泰 : 森田正馬論争．日本精神神経学会・百年史（日本精神神経学会百年史編集委員会編）．
p.625‑626, 2003