集中治療部 321
合併した右房内腫瘤が摘出後血栓と判明した 321
産科麻酔の歴史についての個人的感想 321

紹介

産科麻酔の歴史についての個人的感想
森島久代＊

この講演の主題は，産科麻酔の歴史についての個

例えばボストンでジェス・ワイスが独立した産科麻人的感想ですが，ヴァージニア・アプガー教授の話酔部門を創立し，ミルトン・アルパート，リチャーも含めるようにご指示をいただきましたので，まずド・クラークが後継し，次いでジェリー・オストハ

従来書かれております産科麻酔の歴史に触れ，次いイマー，その後は日本麻酔科学会にも来られたことでアプガー教授の業績，米国と日本の産科麻酔学ののあるサンジェイ・ダッタ，そして現在はウィリア

組織，産科麻酔の合併症および将来を検討し，最後ム・カマンの時代になりました．にアプガー教授の人となりと個人的な歴史を述べさ1950 年代に仙骨麻酔を広めたジョンズ・ホプキン

せていただきます．この講演を企画するにあたりまズ大学のロバート・ヒングソンは 5 年後に硬膜外麻しては，私の恩師であり，敬愛する友でもあったア

酔を始めましたが，それと時を同じくして，アプガプガー教授の生きざまが常に思いに浮かんでおりまー教授の教え子でイエール大学のフレッド・ヘアした．アプガー教授につきましては，Anesthesiology

ー，そして上述のガーティ・マークスが精力的に硬の 4 月号（2005）に私の同僚のマイク・フィンスター

膜外麻酔の発展に挑みました．

が述べていますので，私は彼女の今まで語られなか西海岸では，ジョン・ボニカ，コロンビア大学かった面も紹介し，また私が研修医時代に最も好きでらカリフォルニア大学のサンフランシスコ校へ移っなかった産科麻酔と周産期学の領域に 44 年を費やたソール・シュナイダー，英国からスタンフォードしてきた経緯を述べさせていただきます．

大学へ来たシーラ・コーエンが産科麻酔の発展と教世界における近代の産科麻酔学を紐解けば，必ず育に貢献し，その教育範囲はカナダにまで及びまし

米国との深い関係が見えてきます．現在全世界で使た．カナダで硬膜外麻酔の権威者として銘記するのわれ，新生児の状態を最も簡単に評価するアプガー

はフィリップ・ブロマージです．

スコアの考案者，コロンビア大学のヴァージニア・アプガー教授が米国における産科麻酔領域の先駆者

産科麻酔の歴史は 18 世紀までさかのぼり，分娩であることは歴史的事実です．多数の産科麻酔科医

痛の緩和に中国ではモルヒネや阿片の吸入，ペルシを育てたアルバート・アインスタイン大学のガーテ

ャではワイン，中世期のヨーロッパではワイン，ビィ・マークス教授，ハーヴァード大学のジェス・ワール，ブランディーなどを妊婦自身で使った記録がイス教授も銘記すべき先駆者です．彼らから指導をあります．

受け，産科麻酔に専従する数多くの麻酔科医が，米近代産科麻酔の歴史に最も貢献した 3 人の医師

国のみならず海外にも進出し，この領域で世界的には，スコットランドのジェイムス・ヤング・シンプ認められる業績をあげました（表 1）．

ソン（1811―1870），イギリスのジョン・スノウ（1813

アカデミックな産科麻酔科医の教育の歴史に関し― 1858），そして米国のウォーター・チャニングては，米国東海岸では，コロンビア大学以外にも，（1786 ― 1876）です．1847 年にシンプソンが分娩痛緩コロンビア大学医学部麻酔学教室＊

著者連絡先 Hisayo O. Morishima
2750 Johnson Avenue Riverdale, NY 10463 U.S.A.

322 日臨麻会誌 Vol.26 No.3/May 2006

表1

Pioneers in Academic Obstetric Anesthesiologists in U.S.A.

East
V.ApgarF.Moya, B.E.Smith, S.M.Shnider, L.S.James, H.O.Morishima, M.Finster
J.Weiss
M.Alpert, R.B.Clark, G.W.Ostheimer
R.A.Hingson
C.Flower, L.Hellman, B.B.Gutsche
West
J.J.Bonica
S.M.Shnider
S.Cohen

表2

Drugs Used for Obstetric Anesthesia ― Past and Present ―Systemic Drugs
・ Narcotics
Morphine, Meperidine, Fentanyl, Sufentanyl, Alfentanil, Remifentanil
・ Agonist-antagonists
Butorphanol, Nalbuphine
・ Sedatives & Tranquilizers
Phenothiazines, Benzodiazepines
Inhalation Agents
・Chloroform, Ether, Ethylene, Trichloroethylene, Cyclopropane, Nitrous oxide, Methoxyflurane, Halothane, Enflurane,Isoflurane, Desflurane, Sevoflurane
Local Anesthetic Agents・ Tetracaine, Chloroprocaine, Lidocaine, Mepivacaine, Prilocaine, Etidocaine, Bupivacaine, Ropivacaine, Clonidine
・ Vasopressors
Ephedrine, Phenylephrine
・ Intrathecal Opioids
General Anesthesia
・ Induction Agents
Pentothal, Ketamine, Etomidate, Propofol
・ Neuromuscular Blocking Agents
Depolarizing Agent : Succinylcholine
Nondepolarizing Agents : Vecuronium, Rocuronium, Atracurium
・ Inhalation Agents
Halothane, Isoflurane, Enflurane, Desflurane, Sevoflurane
太字は，現在産科麻酔領域で使用されているもの．

和に初めてクロロフォルムを用い，3 ヵ月後には米た．エーテル，クロロフォルム以後はトリクロロエ

国でもエーテルによる麻酔分娩が行われ始めましチレン，サイクロプロパン，笑気などの吸入麻酔薬た．スノウは 1853 年と 1857 年に英ヴィクトリア女が用いられ，これらを静脈麻酔薬のバルビタールや王のお産に際しクロロフォルムを用い，これを契機ケタミンなどと組み合わせる方法なども使われてきに，麻酔分娩は広く欧米に浸透しました．

ました．

表 2 に産科麻酔に使われてきた薬物を記しまし集中治療部 323合併した右房内腫瘤が摘出後血栓と判明した 323
産科麻酔の歴史についての個人的感想 323

修半ばで麻酔科への転向を余儀なくされました．彼
女はこれに屈するどころか，麻酔科の講座創設のパイオニアであったウィスコンシンのラルフ・ウォル
タース教授の元へ赴き，女性ではただ一人正式に麻酔研修を受け，次いでニューヨークのベルビュー・ホスピタルのローヴェンスタイン教授のもとで研修を修了しました．
1938 年に外科に属していた麻酔科の責任者としてコロンビア大学へ戻り，手術件数をカバーするにはほど遠い少数の麻酔科スタッフで，言語に尽くせない努力をしながら，学生にダイナミックな教育をし，独立した麻酔科講座の設立に向けて邁進しました．
この誰もが認める，男性医師をしのぐ能力と行動力のある彼女に再び深い落胆が襲いました．
彼女が 10 年以上も情熱をかけて麻酔科講座の基
写真 1

若き日のアプガー盤を造り上げたのですが，大学は，1949 年，初代麻酔科主任教授として研究業績と政治力に優れたイマ

私が米国で麻酔の研修を受けていた 1959 年当時

ニュエル・パパーを任命したのです．でもこの時彼の経腟分娩麻酔は，ペントバルビタールの静脈投与

女はパパー教授と同時に，コロンビア大学の医学部により迷妄状態になっている妊婦に対し，分娩室に始まって以来，女性としては最初の教授に任命され運ばれてくるなりマスクでエチレンを吸入させる方ました．女性がまだ認められないことに失望したア法が主流でした．帝王切開は全身麻酔で行われておプガー教授ですが，おりしもコロンビア大学医学部りました．次いで傍頸管ブロック，陰部神経ブロッ

では産科部門の拡張が行われていました．これに目ク，仙骨麻酔などの局所麻酔法が行われるようになをむけた彼女は新しい分野である産科麻酔と，麻酔りましたが，いずれも満足な方法ではなく，傍頸管が妊婦と新生児に与える影響についての研究に取りブロックによる胎児心拍数の低下，仙骨麻酔の針先組みました．

が胎児の頭に刺さるというアクシデントも経験しま

当時の分娩痛の緩和方法は，産科医によるオピオした．1980 年代には硬膜外麻酔法が優先されるようイドやバルビタールの投与，あるいは傍頸管ブロッになり，多くの工夫が加えられました．

ク，陰部神経ブロックなどでした．説得力のある彼
女は産科医師たちの抵抗に屈することなく，産科麻次にアプガー教授の業績について述べさせていた

酔および分娩直後の新生児の管理は麻酔科医が小児だきます．写真 1 は彼女がクラスで 4 番という優秀科医と共に担当することを強調し，多くの臨床成果な成績でコロンビア大学医学部を卒業した時の写真を報告しながら，着々と産科麻酔部門を確立していです．

きました．

彼女は，今でも依然として採用は大変困難なコロ

写真 2 は，当時彼女が学生や研修医のために作っンビア大学医学部の外科研修医として採用されました，ポケットサイズのアプガースコアカードのオリたが，女性であるがために外科医志望を断念し，研ジナルです．

324 日臨麻会誌 Vol.26 No.3/May 2006

写真 2 アプガースコアカードのオリジナル

ここで，世界中で使われているアプガースコアの1960 年の後期に，各地で新生児の ICU（NICU）が起源について，少し訂正させていただきます．彼女

設立され始めた裏では「新生児神経障害を防ぐために一度も会ったこともないアプガー伝記の著者たちには分娩直後の時間が最も重要で，速く正確に，しが，アプガーは研修医や学生から新生児の状態を簡かも優しく蘇生治療を行うべきです」と唱えたアプ

単に評価する方法はないかと問われたので，この 10ガーの言葉が重要な役割を果たしていました．1968

点採点方法を考案したと伝説的に述べていますが，年に第 1 回ヨーロッパ周産期学会が開催されました

実際にはもっと深刻な背景があったのです．当時，麻が，アプガーは周産期学会ができる以前から，産科酔薬や高度のアスフィキシアが原因で無呼吸状態で麻酔は分娩痛を緩和するだけでなく，母体，胎児，生まれた新生児は，積極的な蘇生術を施されず，死新生児の管理，すなわち周産期母子医療に直接関与産として扱われました．そこで彼女はいくつかの症すべきであると強調していました．そのため私達の状のうち，簡単でどの新生児にも当てはまるものをグループでは 1960 年代初期から，臨床麻酔の手技の5 つに絞り，この採点方法とアスフィキシアの相関開発に加え，臍帯血を採取することにより麻酔薬の性を裏付けるために，臍帯血の pH，酸素飽和度や胎盤通過性と胎児への影響や，局所麻酔薬の微量定

新生児の動き，死亡率などの関連性を観察しました．

量法の開発，胎児心拍および子宮収縮モニタリング，これにより麻酔方法と麻酔薬が新生児に及ぼす影響

新生児蘇生に関する基礎および臨床研究を精力的にや脳障害との関係を比較することも可能になりまし

行いました．

た．彼女はこの研究成果を 1953 年に Anesthesia
and Analgesia に発表しました．

新生児の領域では，アプガーがベルビューホスピ
タルからスカウトしてきた小児科医で産婦人科医で

集中治療部 325
合併した右房内腫瘤が摘出後血栓と判明した 325
産科麻酔の歴史についての個人的感想 325

もあるスタンレー・ジェイムスが臍帯動脈にカテー

ここで，米国における産科麻酔学の組織に触れたテルを挿入し，新生児の持続的血圧測定を初めて可

いと思います．1968 年に産科麻酔専従の医師達が，能にしました．私達のグループの研究主題である産科麻酔と周産期医学に携わる医師のための学会のNeonatal Asphyxia の研究は，米国で最初のアスト創設を提唱し，Society of Obstetric Anesthesia andラップ社の pH および血液ガス微量測定器の購入にPerinatology（SOAP）が誕生しました．初期のより拍車がかかりました．

SOAP 会員は 30 人足らずで，問題を交換検討し助け

やがてアプガーは最後の望みであった先天性異常合う仲間の集まりでしたが，現在は私達が育てたさの領域に挑戦するため，17,000 例の分娩に携わったらにその次の三代目，四代目が学会の中堅として活コロンビア大学を去ることになりました．先天性異躍し，会員数はヨーロッパの産科麻酔学会，例えば常関係の仕事には遺伝学の知識が必須であるため，英国 Obstetric Anaesthetists’ Association（OAA）等

50 歳を超えた彼女は，若い学生に混じってジョンの会員も含めて 1,000 名以上に達しました．

ズ・ホプキンズ大学で遺伝学の講義を受けました．

SOAP の歴史は近代産科麻酔学の歴史でもあり，そして，小児麻痺の犠牲者であった F. ルーズベル

その推移は 1969 〜 1999 年の 30 年間の抄録集に網羅

ト大統領の発案で創設された The March of Dimes

されています．この学会の趣旨は，麻酔科，産科，Birth Defects Foundation（小児麻痺のソークワクチ

新生児学科における特別な医学的問題を討議し，過ンで名が知られる）が新設した，先天性異常，未熟去と最近の臨床および研究面の知識を公開するとと児，乳児死亡などの原因，治療，予防領域の研究助もに，若い医師の教育，指導に貢献することです．

成基金部門の主任に任命されました．ここで彼女は4 日間にわたる学会のプログラムには，型通りの口1974 年に亡くなるまでに莫大な基金獲得を成し遂げ頭・ポスター発表，特別講演以外に麻酔科，産科，ました．

新生児科の専門医が過去 1 年間の新しい情報を披瀝

彼女が去った直後，米国政府の顧問でもあったパし，討論会の結果や小グループから出された臨床上パーは，教育機関における麻酔学科は，臨床と並行または基礎的研究上の手技や問題点に対するアドバして基礎研究を重要視するアカデミックな麻酔科医イスなどが含まれております．

を養成すべきであると政府に強調し，コロンビア大

日本で産科麻酔に興味のある方は，年に 1 度開催

学の麻酔科学教室は国立衛生研究所（NIH）からされる SOAP の学会に出席されることをお勧めしま

Anesthesiology Research Center として多額のグラす．2005 年は 5 月にカリフォルニアのパームスプリントを獲得しました．これによりそれぞれの研究グングで行われましたが，2006 年の学会はフロリダのループは豊富な研究費をフルに活用し，相次いで優マイアミビーチで 4 月に開催されます．SOAP の詳れた論文を発表しました．私達のグループはジェイ細を知りたい方は，ホームページの http://www.

ムスに引き継がれましたが，仕事上アプガーとの関soap. org/をご覧下さい．メールアドレスは soaphq

わりは依然として続きました．妊婦と胎児・新生児@ soap.org です．に，より安全な麻酔を施すためには，基礎的研究の日本にも米国の SOAP に似た「分娩と麻酔研究会」裏付けが必要と考え，臨床実験と並行して胎児の子と称する組織があります．この組織と産科麻酔の歴

宮内手術操作とモニタリングが可能な，ヒツジやバ史に関する情報は北里大学の奥富俊之助教授の提供

ブーンのような大型動物実験の開発に力を入れまによるもので，厚くお礼を申し上げます．

した．

この研究会は 40 数年前から「無痛分娩研究会」として存在しておりました．その後この会は無痛分326 日臨麻会誌 Vol.26 No.3/May 2006

娩にかぎらず，広く分娩を取り上げ，さらに産科学例，硬膜外麻酔による血腫，馬尾症候群，感染，局と胎児，新生児を包含するということで，1993 年に所麻酔薬の偶発的血管内注入などという重大な合併

会の名称を「分娩と麻酔研究会」に改称しました．現症のほか，多数の比較的軽度の合併症が起きてい在の会員数は 200 名を超え，機関誌は「分娩と麻酔」ます．

として 2005 年現在 86 巻まで発行されております．

ASA の調査では，1980 〜 1990 年の局所麻酔によ日本における産科麻酔の発展は欧米より遅れている医療訴訟は 5,802 件ありましたが，産科麻酔に関たものの，昭和 4 年以来さまざまな無痛分娩が試み連した訴訟がなんと 36 ％を占めております．ただられましたが，賛同者が少ないまま立ち消えになっし障害の程度は，ほかの分野と比較しますと半数はてしまいました．昭和 15 年にはエーテルや笑気な軽症であったのが特徴です．例えば硬膜外麻酔・脊どの吸入麻酔薬も用いられた記録があり，昭和 24

髄麻酔併用（combined spinal ―epidural anesthesia）

年には陰部神経遮断法の報告が現れます．無痛分娩は，硬膜外麻酔単独と比較して局所麻酔薬の使用量に関する発表は昭和 26 年頃から急激に増え，昭和が少なくて済み，作用も迅速で，しかも歩行も可能

27 年に「無痛分娩の将来と現在の方法」というアンという特徴があることから walking epidural analge-ケートを産婦人科医に行った結果が学術雑誌で紹介

sia と呼ばれ，一躍ポピュラーになりました．硬膜されています．大多数が将来，無痛分娩は盛んに行外麻酔との比率は教育機関と個人開業の産科を含めわれるだろうと予想しました．て約 40 ％になりましたが，5 〜 10 ％のテクニカルエ

現在，無痛分娩法の主体となっている硬膜外鎮痛法が用いられるのは昭和 30 年（1955）以降，全国の大ラー，胎児心拍数低下，重大な感染や麻酔後の神経学的合併症例も報告されるようになりました．

学で麻酔科が独立するようになってからです．そう1970 〜 1990 年代，麻酔に関連した訴訟は米国ではいっても昭和 30 年代はトリクロロエチレン，メ6,449 件あり，そのうち 792 件，約 12 ％が産科麻酔にトキシフルラン，笑気などの吸入麻酔薬を妊婦自身よるものです．内訳は 33 ％が経腟分娩，67 ％が帝王が手に持って吸入するといったやり方か，ペントバ切開でした．1970 年代には帝王切開において，全身ルビタール，ジアゼパム，メペリジンといった静脈麻酔と局所麻酔による訴訟の件数はほぼ同様でした

注射によって行う麻酔法が主流で，子宮口が完全にが，その後，局所麻酔件数が著しく増加し，経腟分開いてから娩出までの麻酔に硬膜外麻酔が主流とな

娩においては局所麻酔法による訴訟件数がほとんどるのは昭和 62 年
（1987 年）以降です．になったのは，麻酔方法の変化が関係しています．
これを合併症別に比較しますと（表 3），1970 年代

さて，産科麻酔学は，他の麻酔領域と同様にアカに最高であった妊婦死亡や新生児脳障害のようなデミック麻酔科医により発展してきました．分娩痛

重篤な合併症は 1990 年代には著しく低下しましたに対し過去，現在を通じて，より安全で満足のいくが，反面，表 3 の太い数字で示す妊婦の神経学的障

麻酔方法の研究が絶えず行われてきた結果，産科麻害や腰痛による訴訟件数が増加したのは，全身麻酔はほぼ満足に近い段階にまで進歩しました．しか酔例が少なくなり，局所麻酔法がポピュラーになし 100 ％安全で，しかもすべての妊婦の分娩痛が緩ったことが関係しているのは明白です．ここで再和されるような麻酔法はいまだに成立していませ

び銘記すべきことは，硬膜外麻酔・脊髄麻酔併用ん．例えば，従来局所麻酔は全身麻酔に較べてより麻酔が原因と思われる神経学的障害訴訟が注目さ安全と信じられておりました．しかし脊髄麻酔で心れ始めたことです．

停止をきたした結果，脳障害を起こしたり死亡した

局所麻酔を手技別に分けてみますと，1980 年代ま集中治療部 327
合併した右房内腫瘤が摘出後血栓と判明した 327
産科麻酔の歴史についての個人的感想 327

表3

Most Common Complications in Obstetric Claims by Decade（％）

Complications

1970s
n=94

1980s
n=378

1990s
n=310

Maternal death

301512

Newborn brain damage

222214Headache
Maternal nerve damage

121114111420

Maternal brain damage
Aspiration pneumonitis

100907030604

Emotional distress
Pain during surgery

060407090807

Back pain

030910

Newborn death

010706

太字：訴訟件数が著しく増加した合併症
斜字：訴訟件数が著しく減少した合併症

で頻繁に行われていた仙骨麻酔は，より安全なほか的研究の進歩はめざましいものです．今後の産科麻の投与経路が使われるようになったため 1990 年代に酔領域の発展のうえで期待されるものは，まず第一は訴訟例は消失しました．一方硬膜外鎮痛法の訴訟に安全性が高く，妊婦が満足する鎮痛法の開発です．

例は経腟分娩，帝王切開とも著しく増加しました．

そのためには，この一因としても経腟分娩に硬膜外鎮痛法が盛んにa．まず局所麻酔による合併症をなくすこと行われるようになったことがあげられます．

b．局所麻酔法以外の鎮痛法の考案

合併症に関する確実なデータを把握するために

c．鎮痛効果発現および回復が迅速な薬物と投与方は，病院あるいは施設の地区，規模，麻酔を施す医法の開発

師，分娩の年間数などの因子を多角面から考慮に入があげられます．

れた大規模な調査が要求されます．例えば，産科領第二は，注射針を使わない鎮痛法の開発です．例

域の硬膜外麻酔による重大な感染症の発症頻度は，

えば，産科麻酔以外の目的で行われる硬膜外麻酔の場合よa．リセプターに直接結合し鎮痛効果を示す薬物のり高いのではないかと報告されておりますが，まだ症例数が少ないために，決定的なエビデンスに達しておりません．このような問題も含めて，SOAP は開発
b．胎盤通過性がなく，しかも胎児の血液脳関門に影響を及ぼさない薬物の開発

2004 年の秋にまず米国とカナダでこのプロジェクト

c．麻酔科医以外でも投与が可能な薬物の開発に参加する 45 施設における 1 年間の分娩数，約 16などがあげられます．

万例のデータを分析することに取り組み始めましとくに，リセプターに直接結合し効果を発揮するた．このプロジェクトは，5 年間で 1 億例の分娩を薬物の開発により，pharmacokinetics と pharmaco-対象にすることを目標としています．

dynamics に基づいた現在の間歇的または持続的麻酔薬投与法は，将来薬物を直接末梢神経，脊髄，あ

ここで，これから何十年か先の産科麻酔を推察してみたいと思います．
疼痛緩和に関する近年の基礎研究，ことに薬理学

るいは脳の特殊なリセプターをターゲットとして投与する方法で置き換えられるようになるでしょう．
したがっていくつかの吸入麻酔薬を混合して行う麻328 日臨麻会誌 Vol.26 No.3/May 2006

酔方法は廃れるかもしれません．リセプターをター憶力は抜群で，一度で会った人の顔と名前を覚えてゲットとして投与する方法の例をあげれば，カエルしまいました．晩年になって飛行機の操縦免許を取の皮膚から抽出した特殊なアルカロイドは，鎮痛作ったり，車の運転は神風運転で何度かポリスに捕ま用はあってもオピオイドのように嘔吐や呼吸障害をりましたが，緊急の帝王切開を施すと言い訳をして，惹起しません．さらに，子宮頸管を司っている大部

かえってポリスカーがサイレンを鳴らして病院まで分の知覚神経の興奮性神経伝達には，脊髄中の興奮先導してくれたというエピソードもあります．

性神経伝達物質の一つであるカルシトニン遺伝子関

彼女は趣味も人一倍すぐれており，室内楽の演奏連ペプチド（CGRP）の関与が知られていますが，ニに参加するのみならず室内楽器の製作も手がけましューロン中のソマトスタティン（Somatostatin）が痛た．彼女作のビオラの一つは大学に寄付され，以来，みの神経伝達を抑制するかもしれないと考えられて医学部の学生，職員による定期室内楽演奏会で奏でおり，今後のリサーチが期待されます．麻酔科医以られております．

外でも投与が可能な薬物の開発は，特別な条件下，彼女の切手収集はアマチュアの域を超えており，例えば麻酔を施す施設も麻酔科医も存在しない環境

世界中にこの趣味を知っている教え子や友達が散らにおける分娩痛緩和に必要です．

ばっていたことも収集に有利でした．私のコレクシ

第三は，最新の産科麻酔学を次の世代に引き継ぐ

ョンは到底彼女に及びませんでしたが，私達の会話アカデミック麻酔科医を養成することです．殊にタや文通には，必ず音楽と切手の話題があり，これもーゲットコントロールによる薬物投与法が使われる私達の親交を深める一因になったものと思います．

ようになれば，麻酔科医はセンサーによる個々の患

彼女の業績は死後も讃えられ，亡くなって 20 年

者の呼吸，循環動態，子宮収縮状態，胎児のバイタ

後に「偉大なるアメリカ人」という新しい切手のシルサイン，薬物血中濃度と麻酔深度を一定に保つた

リーズに選ばれました（写真 3）．

めに自動的に投与量をコントロールし，輸液量など

私のニックネーム，June で始まる彼女自筆の手紙もコンピュータ・コントロールをすることになりま（写真 4）
は 1974 年，私のプロモーションのために，す．しかし，pharmacokinetics と phrmacodynam-

当時のベンディクソン主任教授に推薦状を送っていics には個人差があり，しかもこれらの差は妊娠中ただいた時のお報せですが，ここにも，中南米の古と非妊娠時で異なるという問題も考慮しなければない切手のアルバムが出てきたので貴女にあげます，りません．したがって，高度に科学的な知識を持っと切手の話題が先立っております．

たアカデミック麻酔科医の養成なしに，安全で患者彼女とは家族ぐるみの付き合いをしておりましたが満足できる最新の麻酔を行うことは困難です．

ので，手紙の最後には必ず私の主人，子供達，母，第四は，教育機関は別ですが，産科麻酔のみに専従する麻酔科医は少なくなり，産科麻酔のトレーニングを受けた後は，日本のように一般麻酔科医が産科麻酔も行うようになるでしょう．

そして主人の両親によろしく，と思いやりの言葉を忘れない彼女でした．
彼女の嫌いなことの一つは，同情されることでした．例えば，晩年になって入退院を繰り返しても決して苦しさを訴えないばかりか，入院をほんの限ら最後にアプガー教授の個人的な面を紹介させていれた人だけにしか知らせず，病室のドアに面会謝絶

ただきます．彼女は，ひとくちに言って，じっとしの札を掛けていました．それでも次第に気が弱くなていない方でした．立て板に水を流すような早口でったのか，彼女が入院する度に呼ばれた私は，おし話し，今ここにいたと思うともうどこかに現れ，記ゃべりが長々と続きなかなか病室から離してもらえ集中治療部 329
合併した右房内腫瘤が摘出後血栓と判明した 329
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大切な方は，パパーの後に主任教授になられた，優れたサイエンティストでいらっしゃったドクター・ナイです．アプガー教授は私にアカデミックな麻酔科医として落ちこぼれないような生き方を教えてくださった，いわゆるスピリチュアルな恩師でもありました．一方ドクター・ナイは私が論文や研究費申請書を提出する前に目を通してくださり，きびしい批判と誠意あふれる忠言をしてくださったサイエンスのうえでの恩師でした．彼は私に一度も褒めるよ
うな言葉を直接にはおっしゃいませんでしたが，亡くなってから奥様から，麻酔科の中で真のリサーチャーは森島だと何時もおっしゃっていたことを伺い，素晴らしい恩師に恵まれた私は胸が熱くなりました．このように私の背後には常にアプガーとナイとの出会いが関わっていました．
NIH は個人研究費を略して RO1（アールオーワン）
写真 3

アプガー教授の切手（1994 年）と呼びますが，両教授は私がこれを獲得した時，「RO1 をロアと読めば，フランス語でキングななくなりました．殊に病室の窓から見えるハドソンのだから，人事をふくめて自分の研究費をキングの河対岸のニュージャージーの空が夕日で赤々と燃ように自由に使えるこの味を忘れずに，さらに努力え，死が近づいているのを知っていた彼女の病室に，してグラントを獲得し続けるように」と励ましてく

やがて暗闇がしのびよってきた最後の訪問の夕べはださいました．

忘れることができません．

アプガー教授は，私の将来計画がまだ漠然としていた若い頃，雲をつかむようなとても叶えられそう

この講演の最後に，私が研修医時代に最も興味のにない三つの課題を私に期待しました．一つは日本なかった産科麻酔に加え，周産期学の領域に 40 数年

ではまだ広く行き渡っていなかった産科麻酔領域のを費やしてきた経緯を述べさせていただきます．私普及になんらかの貢献をすることでした．したがいがこの仕事に一貫し今日までこられたのは，もちろまして，今日この産科麻酔のシンポジウムの一部にん私自身の努力のみで叶えられたはずはなく，ご指名くださった新井達潤学会長に改めて御礼申し

1．駆け出し時代に偉大な恩師と，時と，場所を得，上げます．

2．NIH の研究費を獲得し続け，第二は，この度の学会でも大きく取り上げられて

3．その道の権威の共同研究者に恵まれたおかげだ

いる教育機関における女性医師の問題ですが，かつと感謝しております．て彼女が女性であるがために再三受けた差別待遇の

写真 5 は向かって左から，4 人のコロンビア大学改善に貢献することでした．「私の時代，そして最の麻酔のチーフであったナイ，アプガー，パパー，前線にある今の貴女も，男性優位の医学社会を生き

ベ ン デ ィ ク ソ ン（ Drs. Ngai, Apgar, Papper,てきました．ですから認められるためには，私達はBendixen）です．私がここで紹介したいもう一人の男性より優れていなければならない運命にありま330 日臨麻会誌 Vol.26 No.3/May 2006

写真 4 アプガー教授自筆の手紙

写真 5 左からナイ，アプガー，パパー，ベンディクソン

す．この不公平は貴女の娘達の時代になるまで改善事のうえでの男女差別などにまったく無関心です．

されないでしょう」と言った彼女の予想は当たってこの問題に関しましては，2004 年の暮れに日米の女いました．私の娘達は，ほかの女性医師と同様に仕性麻酔科医に関する調査結果を日本臨床麻酔学会誌

集中治療部 331
合併した右房内腫瘤が摘出後血栓と判明した 331
産科麻酔の歴史についての個人的感想 331に執筆させていただきましたが，娘に，「日本では点を当てたことが幸いして，一回の試みで 100 万ド

まだそんなことを問題にとりあげているの？」と言ルの研究費を獲得し，また教授にも任命されました．

われたくらいです．でもこの執筆の間，私の心にはこの時には改めて偉大な恩師に恵まれたことを感謝

アプガー教授との約束が浮かんでおりました．

しました．私が自分自身の能力を疑い挫折しそうに第三は彼女の次に私が女性として麻酔科の教授に任命されること．そのためには，ジュニア・ファカなるたびに，「貴女ならできる」というアプガー教授の言葉が常に励ましてくれました．

ルティーのうちに，困難な NIH の個人研究費を獲得して実力を示すことでした．アプガー教授が産科麻ここに晩年の Dr. Virginia Apgar のスライド（略）酔チームを設立して以来の主題であった，産科麻酔をかかげ，産科麻酔の歴史についての，個人的感想と新生児アスフィキシアという研究分野に基礎的視を終わらせていただきます．