鳥取臨床科学 1(2), 350-354, 2008

鳥取医療センターの現状
鳥取医療センターにおけるセンターにおける Nutrition Support Team (NST)の岡田浩子 1, 2)*

小松倫子 1, 3)

山下紗也佳 1, 6)

藤原真由美 1, 6)

川崎元弘 1, 4)

大畑いく子 1, 5)

上田宏純 1, 6)

小林優子 1, 6)

横田嘉子 1, 7) 川村雅子 1, 7)

山﨑みどり 1, 8)

藤内益美 1, 8)1) 国立病院機構鳥取医療センター NST 2) 同 神経内科
4) 同 薬剤科

5) 同 臨床検査科

7) 同 リハビリテーション科

3) 同 小児科

6) 同 栄養管理室
8) 同 看護科

The present status of the Nutrition Support Team in Tottori Medical Center
Hiroko Okada1, 2)*, Noriko Komatsu1, 3), Motohiro Kawasaki1, 4), Ikuko Ohata1, 5), Hirozumi Ueda1, 6),
Yuko Kobayashi1, 6), Sayaka Yamashita1, 6), Mayumi Fujiwara1, 6), Yoshiko Yokota1, 7),
Masako Kawamura1, 7), Midori Yamasaki1, 8), Masumi Tonai1,8)1) Nutrition Support Team, National Hospital Organization Tottori Medical Center2) Department of Neurology, National Hospital Organization Tottori Medical Center3) Department of Pediatrics, National Hospital Organization Tottori Medical Center4) Department of Pharmacy, National Hospital Organization Tottori Medical Center5) Department of Clinical Laboratory, National Hospital Organization Tottori Medical Center6) Department of Nutrition Management, National Hospital Organization Tottori Medical Center
7) Department of Rehabilitation, National Hospital Organization Tottori Medical Center8) Department of Nursing, National Hospital Organization Tottori Medical Center*Correspondence: okadah@tottori-iryo.hosp.go.jp
要旨2006 年 4 月の診療報酬改定において栄養管理実施加算が新設され, これにより入院患者に対して個別にしかも多職種協同で栄養管理を行うということが求められるようになった. 当院においては 2005
年 4 月より NST を発足させ, 入院患者の栄養スクリーニングと栄養管理計画を立案し, 実施することができるように, 関わるすべてのスタッフの臨床栄養に関する知識や技術の向上を図ってきた. 現在は毎月の検討会を通じて栄養障害患者の症例検討, カンファレンス, 各病棟の入院患者の状態についての月例報告や検査室からの検査データの報告を行っている. そして週 1 回定期的に多職種で回診を行い, 栄養状態の評価, 症例に応じた最適な栄養療法の提言を行っている. それらの活動を通じて様々な問題, 症例を見ることができ, 新たな取り組みを行うことができた. 鳥取臨床科学 1(2), 350-354,
2008

Abstract
Since the revision of medical service payment in April 2006, an additional nutritional management charge on
the administration cost has been applied to inpatients. Herewith, a nutritional care management operation withvarious kinds of health professionals was required for each individual inpatient. The Nutritional Support Team350

(NST) in our hospital was launched in April 2005, and we have been increasing awareness and knowledge of all
the staff members involved in the NST activity in order to perform nutritional screenings, and to design
nutritional care plans for inpatients and put the plans into action. The NST meeting has been held every month
to discuss cases with nutritional problems, to report the nutritional status and laboratory results of inpatients ineach ward, and to have lectures provided by invited speakers. The staff members have visited inpatients having
nutritional disturbances every week, performed the nutritional assessment, and made advice on appropriate
nutritional therapies. Through the NST activity, we have found various nutritional problems and cases, andapproached a better nutritional care management. Tottori J. Clin. Res. 1(2), 350-354, 2008
Key words: 栄養支援チーム, 栄養管理実施加算; nutrition support tem (NST), additional nutritional
management charge
はじめに名, 薬剤師 1 名, 管理栄養士 2 名, 検査技師 1 名,

NST が稼動する病院は急増している. 当院に言語療法士 1 名, 理学療法士 1 名, 医療事務 1

おいては 2004 年 12 月に NST 設立に向けて準備名をもって構成され, また各病棟にサポートを委員会が発足した. 院内の各部署・病棟から行う NST 看護師をおいている.

NST メン バーが 選定 さ れ, 勉強 会を重 ねて ,2005 年 4 月に正式に NST が発足した.

(2) NST 回診

最近では各施設より NST の成果が報告され管理栄養士が入院患者の栄養管理計画を立案ることが多くなってきており, これらの背景のし, そのうち栄養状態に問題のある症例をスクもとに日本静脈経腸栄養学会(JSPEN)を始め各リーニングする. また病棟の NST 看護師からも種学会・団体が厚生労働省へ NST の診療報酬上栄養療法を必要とする患者を抽出する. その中1)の加算を要望したこと を受けて, 2006 年 4 月

で, 主治医の依頼を受け, 週 1 回定期的に多職の診療報酬改定において栄養管理実施加算が新種で回診を行い, その上で栄養状態の評価, 症設され入院基本料として 1 日につき 12 点の加算

例に応じた最適な栄養療法の提言を行っている.

が算定できることとなった. 栄養管理実施加算

回診日程, 症例についての情報, 経過についての算定のための施設基準には NST 活動が必須

は院内 LAN において示し, 各担当者が情報をとなっていて, 入院患者に対して個別にしかも共有できるようにしている.

他職種協同で栄養管理を行うということが求められるようになった. このため入院患者の栄養(3) NST 検討会

スクリーニングと栄養管理計画を立案し, 実施

栄養療法の知識を深めるために, NST の基本することができるように, 関わるすべてのスタ的な事項や身体計測方法や栄養評価などについッフの臨床栄養に関する知識や技術の向上をはて NST メンバーが分担して毎月 1 回勉強会を行かっていくことが必要である.

った. その後, 勉強会は NST 検討会と変わり,症例検討を行い, 各病棟から問題のある入院患当院の当院の NST の活動と活動と役割分担

者の栄養状態や体重変化について月例報告を,(1)NST の役割検査室からは検査データの報告を行うなど検討

NST の業務は患者の栄養状態を評価し, 栄養を行っている.

状態に問題のある場合には最適な栄養療法を提平成 20 年度より, 精神・重症心身障害児供し, またその効果を再評価するというもので（者）
・一般の 3 グループに分かれてテーマ・計ある. 現在, 当院の NST は医師 3 名, 看護師 2画を立て, それぞれの活動に取り組んだ. 平成351