別記２様式第１号例）計画書

令和〇年度都市農村交流推進事業(助成事業)取組計画書
令和7月

〇年

1日

「ぎふの田舎へいこう！」推進協議会 会長 様

住所
団体名

岐阜県郡上市明宝二間手 1234-567
ぎふのいなかへいこう

代表者名 岐阜
１太郎

印

事業の取組方針

（１）

現状と課題

新しい生活様式のなかで、参加者の方々が安全で充実した体験プログラムを提供していく必要があると考えました。
そのため、今までのプログラム内容を見直しツアーを企画をしました。
参加者の方々の反応や意見を参考にし、今後に生かし定着した体験プログラムを作っていきたいと思います。
・課題だと思っていること、事業をしようとしたきっかけなどお書きください。

（２）

事業計画

■ぎふの田舎暮らし体験ツアー（ツアー名を記載ください）
広大な自然や伝統文化を有する地域で活躍する方々と交流しながら、岐阜での暮らしを体験する 1 泊 2 日のツアーです。

・日にちが確定していない場合は「8 月～11 月の期間」とお書きください。

【日程】① 8 月 15～16 日 ② 9 月 26～27 日 ③ 11 月 14～15 日【ツアー内容】
1 日目：古民家見学、街並み散策、交流会
2 日目：畑仕事・川遊び・トレッキング、ツーリング、ワークショップなど季節や天候に合わせたリクリエーション※内容の変更あり

・宿泊型体験ツアーとわかるようお書きください。
・ツアー内容の概算をお書きください。

２

取組の推進体制
連携する事業者(代表者)

所在地（住所）

ぎふのいなかへいこう（岐阜取組における役割

郡上市明宝二間手 1234-567

企画、広報

郡上市明宝二間手 12345-6789

宿泊施設

郡上市明宝小川案内、体験インストラ太郎）

登録番号：12345
民宿郡上めいほうの宿（明宝花子）

明宝地域守る協議会
（小川守）

クター
・複数で取り組んでください。
・登録番号申請中の場合は「申請中」とお書きください。

※岐阜県農林漁業体験施設の登録を受けている事業者は登録番号を併記してください。

３

事業費
負担区分
取組内容数量

事業費

備考
県費その他

(広告料) チラシ

115,000

7,5007,500(報酬費) ｲﾝｽﾄﾗｸﾀｰ

6120,000

60,00060,000(旅費) ｲﾝｽﾄﾗｸﾀｰ旅費

630,000

15,00015,000(消耗品) 材料費など

120,000

10,00010,000(賃金) 臨時ｽﾀｯﾌ

220,000

7,500

12,500・事業計画の合算が 20 万円の経費になれば 10 万円の助成・事業費の概算をお書きください。

金が受け取れます。

・県費とその他は等分にしてください。

・計画書承認日以降に発生した経費の 2 分の 1 が対象とな

・県費の金額は 10 万円が上限です。

ります。

※県費とは助成金のことです。

合計

205,000

100,000

105,000※取組内容には、購入品名や賃金・会議費など用途を記入してください。

４取組完了予定

令和 〇年 11 月 30 日
【注意】
報告書に添付するレシートまたは領収書は、・購入したものの内容がわかる物を添付する。
・事業費以外の購入品と一緒にしない。
・宛名、但し書きはハッキリと記載ください。
（空欄 NG）

別記２様式第１号例）報告書

令和〇年度都市農村交流推進事業(助成事業)取組報告書
令和〇年 11 月 16 日

「ぎふの田舎へいこう！」推進協議会 会長 様

住所岐阜県郡上市明宝二間手 1234-567

団体名

ぎふのいなかへいこう

代表者名 岐阜
１太郎印

事業の取組方針

（１）

現状と課題

新しい生活様式のなかで、参加者の方々が安全で充実した体験プログラムを提供していく必要があると考えました。
そのため、今までのプログラム内容を見直しツアーを企画をしました。
参加者の方々の反応や意見を参考にし、今後に生かし定着した体験プログラムを作っていきたいと思います。
・計画書と同じ内容※上記には、取組計画書に書いた内容をそのまま記入してください。

（２）

事業実績

ぎふの田舎暮らし体験ツアー（1 泊 2 日）を 2 回開催。
※1 回は台風のため中止■8 月 15～16 日（宿泊者数 6 名）

（1 日目）12：00

集合・宿泊された人数を記載ください

13：00

街並み散策、工芸体験

17：00

お宿チェックイン、交流会（2 日目）08：00

朝食

09：30

野菜の収穫体験、川遊び・魚釣り

12：30

ランチ

14：00

解散

・ツアーの内容や結果をお書きください。

■11 月 7～8 日 （宿泊者数 8 名）
（1 日目）12：00

集合

13：00

自転車で街並み散策

16：00

草木染ワークショップ

19：00

交流会

（2 日目）08：00

朝食

09：00

小松菜・ほうれん草などの種まき、野菜収穫

11：30 収穫野菜でピザ作り＆ランチ
14：00

解散
・連携する事業者に変更がなければ計画書と２同じ内容をお書きください。

取組の推進体制
連携する事業者(代表者)

所在地（住所）

ぎふのいなかへいこう（岐阜取組における役割

郡上市明宝二間手 1234-567

企画、広報

郡上市明宝二間手 12345-6789

宿泊施設

郡上市明宝小川案内、体験インストラ太郎）

登録番号：12345
民宿郡上めいほうの宿（明宝花子）

明宝地域守る協議会
（小川守）

クター

※岐阜県農林漁業体験施設の登録を受けている事業者は登録番号を併記してください。

３

事業費・県費とその他は等分になるようお書きください。

・計画書承認日以降に発生した費用が対象。

・詳細は添付する「事業費明細」に記入ください。

・県費は 10 万円が上限です
負担区分

取組内容

数量

事業費

県費

その他

(広告料) チラシ

117,500

7,500

10,000(報酬費) ｲﾝｽﾄﾗｸﾀｰ

6120,000

60,00060,000(旅費) ｲﾝｽﾄﾗｸﾀｰ旅費

630,000

15,00015,000(消耗品) 材料費など

125,500

12,75012.750(賃金) 臨時ｽﾀｯﾌ

330,000

030.,000(貸借費) ﾚﾝﾀｻｲｸﾙ

1010,000

4,750

5,250

233,000

100,000

133,000合計

備考

・事業費合計が 200,000 円未満の場合、県費

４

取組完了日

令和〇年

11 月

16 日の合計金額は 1,000 円未満切り捨て。

５

添付資料
・取組内容がわかる書類（パンフレット、チラシ等）、写真等
・事業費明細（帳簿）・領収書等のコピー【注意】
報告書に添付するレシートまたは領収書は、・購入したものの内容がわかる物を添付する。
・事業費以外の購入品と一緒にしない。
・宛名、但し書きはハッキリと記載ください。
（空欄 NG）

別記２様式第２号例）請求書

令和 〇年 11 月 20 日

「ぎふの田舎へいこう！」推進協議会 会長 様
住所
団体名

岐阜県郡上市明宝二間手 1234-567
ぎふのいなかへいこう

代表者名 岐阜太郎

印

令和〇年度都市農村交流推進事業(助成事業) 交付請求書

令和〇年 7 月 5 日付けで承認のあった標記補助金の交付を受けたいので、下記のとおり請求します。

・計画書承認通知書の日付をお書きください。
（計画書が受理された日）

記

請求金額100,000 円