< 治療と予防 >正しい医療情報を見極め、活用するには渡邊 清高 さん
帝京大学医学部 内科学講座腫瘍内科 准教授
今日は医療情報を見極めるポイントを学び、さらに患者団体のみなさんが患者さんの相談にどのように対応すれば患者さんに情報を活用していただけるのかといった伝え方についても一緒に考えていきた
いと思います。
最近は健康、予防、治療に関する情報が世の中にあふれていますが、その情報が不正確である、あるいは内容が不十分である場合は、患者さんにとって不利益を招く可能性があります。私は医療健康報道の質を向上させることを目的として2007【図１】

年から「メディアドクター研究会」という活動を行っております。この活動は2004年にオーストラリアでスワークの説明タートした医療報道を評価する活動をもとに始めた

今回は、「患者さんのブログ」と「治療薬に関する医ものですが、日本ではさまざまな立場の参加者が療記事」の2つの情報を評価します。「患者さんの連携しながら、患者・市民にとって有益な情報につブログ」ではあるがん患者さんが “画期的な新薬”いての共通認識をもちながら、医療記事を評価すを紹介していました。ブログを書いた患者さんはそのることで、情報を発信する側としてより質の高い医治療を試し、とてもよくなったそうです。またブログの療情報を発信できるようになるための取り組みとし中には、その「治療薬に関する医療記事」がリンクて継続しています。今日は「メディアドクター研究で掲載されており、医療記事の中で著名な医師が会」でも使っている5つの指標を軸に医療情報を実“画期的な治療薬”と述べています。

際にワーク形式で評価していきたいと思います。

このブログと医療記事を見た別の患者さんは、みな（図1）さん（患者団体）に『記事を見て、この治療を行いたいと主治医に伝えましたが、先生は積極的に動いてくれませんでした。この情報を一緒に読んでいただけますか？』と相談をされています。
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< 治療と予防 >正しい医療情報を見極め、活用するにはこのような状況を仮定して、今日は2つのワークを見出しと内容行います。ワーク①では、このブログと医療記事につ・ブログの場合は個人的なものなので“夢の薬”といて5つの指標をもとに、足りている点、足りていないう言葉は体験として書いてもよいかもしれないい点を考えます。ワーク②では、ワーク①で評価し・医療記事の場合は、タイトルに適応となるがんのた内容をもとに、患者団体としてどのように患者さ種類が書かれていないので、患者さんがそのんに説明すればよいかペアになって伝え方を実演しニュースを検索することができないのではないかてみましょう。
■解説
ワーク①：グループ毎に5つの指標をもとに評価

全体的に情報が不足している、という結果でした■参加者の評価結果

ね。今回はこの記事の背景については詳しく説明

利用可能性しませんでしたが、同じ内容でも記事の種類によっ・臨床試験の情報が掲載されているのでよいて新聞に掲載される紙面が異なります。例えば薬・がんの場合は初発と再発で治療薬が異なるが、の承認に関する情報は、企業の業績や投資関連どのような場合に適応されるか、具体的に書かれ情報として経済面に掲載されることがあります。そていないの場合は、今回の情報量でもよいかもしれません。

選択肢

一方で、患者さんや家族が治療の参考にしたいと・ブログを書いた人がこの治療だけを行ったのか、他思う場合、例えば医療面や科学面、生活面に載の治療も行ったのかがわからない

る場合はより詳しい情報が求められるかもしれませ・別の治療方法についての記載がないん。記事の性質や目的にも注意することが重要で科学的根拠す。

・効果について、患者さんの実感だけでは不十分

では5つの指標に基づいて解説を行っていきます。

・海外での実績のデータや治験薬の概要がなく、利用可能性については、実際にどのぐらいの患者さどのような患者さんにどのような治療を行ったかとんがその治療の対象になるのか、適応や患者さんいう具体的な臨床試験の内容が書かれていないの基準について考えてみます。「遺伝子異常や過不利益と費用剰発現」との記載はありますが、対象となる患者さ・“高価”との記載があるだけで、具体的な金額やんはどのくらいの割合なのでしょうか。例えばその割副作用の情報がない合が2～3％しかいない場合もあります。

・薬の使用期間がない2

< 治療と予防 >正しい医療情報を見極め、活用するには
この場合、多くの患者さんが希望を持たれる一方で、見出しと内容に関しては、記事の目的にもよります

調べてみると自分はあてはまらないと分かり、がっかりが、どのような患者さんに、どのような効果があったされるかもしれません。評価のもとになった臨床試験のかをわかりやすく記載されている方が望ましいと思では必ず適応となる患者さんの条件が定められていわれます。また、最近は、読まれた回数に応じて記るので、どのような臨床試験で、誰を対象に調べたの事が評価されることもあり、注意を引くような見出しか、どのような人に効果があるのか、年齢の制限があがあっても書かれている内容とズレがあったりする場るのか、なども関心が持たれるところです。これは選合もあります。閲覧者にクリックさせることを意図し択肢についても関係してくるかと思います。比較されて掲載されていることもあるので、冷静に見る必要たほかの治療の選択肢はないのでしょうか。科学的があります。

根拠の項目に関しては、客観的なエビデンス、臨床試験において、「どれだけの患者さんで検証し、何をワーク②：患者さんにどのように伝えればよいか、評価したか」、が重要です。患者さんは実感として相談を受ける患者団体役、相談に訪れた患者さ「治った」というように受け止めるかもしれませんが、臨ん役としてペアになり、ロールプレイ形式で実演

床試験では、「生存期間の延長」や「再発までの期■参加者の感想間が長くなった」「痛みなどの症状が緩和された」と・患者団体役の方が、「そういうニュースを、あなたいった指標をもとに、「効果があった」と判断しているこが見つけたんですね」って肯定してくれたので、とてとがあります。ですので“効く”という言葉の中に、どのも気持ちが前向きになり、自分の思っていることをような意味合いが含まれているのかを正しく伝えられ相談することができた

るとよいですし、検証された効果について触れられる

・「記事の情報に何が足りないのか、少し考えてみとなおよいと思います。ただし記事を書けるスペースやてはどうでしょうか」と患者さんに投げかけ、患者さ記事の性質にもよりますので、「詳しくはこちら」といっん自身が考える機会を設けるようにしたた形でより詳細な情報へのリンクを紹介してもよいと・患者さん自身がライフスタイルで何を大切にしてい思います。不利益と費用に関しては、その治療によるのか、また治療目標をどこに設定しているのかをる副作用や後遺症はあるのか、費用についていくら医療者とお話しした方がよいと伝えた

かかるのか、どの程度の期間負担しなければいけな■渡邊先生のコメント

いのかといったことについても注目していこうという指標

患者さんの『先生が治療の相談に乗ってくれない』

です。毎月かかってくるようなコストなのか、初回の1というメッセージには、「納得して治療を受けたい」と回のみでよいのかということも大切な情報だと思いまいう思いがある一方で、「本当にこの治療でいいのす。

だろうか」という医療者に対する不安や不満が隠れているかもしれません。
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< 治療と予防 >正しい医療情報を見極め、活用するには患者さんが今の治療についてどう考えているのか、何を不安に感じているのか、自分の言葉で口に出していただくことが、理解や納得につながると思います。相談対応にあたっては、話しやすい雰囲気づくりがとても大切ですし、そのような雰囲気のなかで、冷静に相談された方の思いを聞きながら、伝えるべきことはしっかり伝えるということを、普段から皆さんがされているのだと改めて感じました。
【図2】
2018年の6月に、医療機関や製薬会社に対して『医療広告ガイドライン』が施行され、広告規制が定められました。（図2）ほかの施設と比較する表現や、「ベスト」「ナンバーワン」といった表現、また患者さんの体験記や、ビフォーアフターの写真も掲載できないこととなっています。対象となる「広告」の定義とは、患者さんの受診を誘う意図がある内容（誘因性）や、その治療を行っている施設などが特定できる内容（特定性）を含むものですが、例えば裏表【図3】

紙に特定のクリニックの名前が載っている本なども広まとめとして、情報を見る際には、5つの指標を基に告と見なされるようになっています。また、ウェブやメー期待や不安をあおってないか「冷静に受け止め」、

ル配信についても規制の対象です。一方、広告とさどのような人に当てはまるのかという「対象を意識」れないものには、学術論文や発表、新聞、雑誌記し、根拠が「確かかどうか」、そしてよい点だけでは事、院内掲示や求人広告などがあり、医療機能情なくて、不利益やコストについても「別の角度をもっ報提供制度に基づいたデータについては「広告可て」見ることを心掛け、その情報が個人なのか、ブ能」としています。（図3）このガイドラインは医療機ログなのか、公的なウェブサイトなのかという「情報関に対するもので、今のところは一般の人向けの規源」も意識する。こうしたことを意識しながら情報を制はありません。しかし、このようなガイドラインが定め見極めていただきたいと思います。今日は私自身られているということはみなさんにも知っておいていただにとっても、よい勉強になりました。どうもありがとうごきたいと思います。

ざいました。
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