i開催報

告Tok y o Womenʼ s M edic al U niver s ity H os p ital

第６回
東京女子医科大学病院

医療安全コラム＆トピックス
医療安全科教授 寺崎 仁

医 療 連携講演会・懇親会
第6回

医療連携講演会・懇親会は「新たな連携をめざして」をテーマに 9 月 28 日 ( 木 ) 京王プラザにて開催

し、講演では下記の診療科より報告をさせて頂きました。
集中治療科 教授 野村 岳志

第 2 回 KYT（危険予知トレーニング）
日本の産業界で培われた労災事故撲滅に向けた、作業現場における労働安全のための実践活動です。現場の3 ヵ所にあった ICU を一つに統合作業員が全員参加することが前提で、「皆で決めたルー

集中治療医 6 名配置の管理体制

険のポイントを皆で指摘し合って、その危険によって引し、ICU18 床、HCU15 床に対しの紹介

2017 年 秋冬号

危険（Kiken）予知（Yochi）トレーニング（Training）は、TOPIC 01_ 集中治療科の紹介 02_ 新任教授挨拶 / 心臓血管外科の紹介 03_ 腎臓内科 / 糖尿病・代謝内科の紹介 04_ 講演会開催報告 / 医療安全コラム＆トピックス

ルは皆で守る」を特徴としています。作業における危き起こされる事故を防ぐために、問題解決 4 ラウンド法で予防対策を樹立します。最終的には、予防対策徹

救命救急センター 教授 矢口 有乃
24 時間 365 日、重症、重篤な患者さんの受け入れ体制について

総合診療科 教授 川名 正敏

今年 4 月より入院診療も開始、複数疾患のある高齢者や診断が定まらない患者さんの対応について

患者様ご紹介の際はファクシミリ診 療申込書をご 活用ください！
医療機関からの診療予約について

FAX ０３−５２６９−７３８７（24 時間）TEL ０３−５２６９−７１６０
受付時間：平 日 午前９時〜午後５時 20 分
土曜日 午前９時〜午後１時
休 診 日：第３土曜・日曜・祝日、
創立記念日（12/5）、年末年始（12/30 〜1/4）

底のための「指差し呼称項目」を設定し、要所要所で指差し確認することまで行います。

この KYT ですが、作業者自身の安全を守る労災事故防止のための実践活動として、1980 年頃から主に製造業や建設業などで盛んに取り入れられましたが、これが医療事故防止、つまり患者の安全を守る手法として医療界に導入され始めたのは 2000 年に入ってからです。
きっかけは、横浜市大附属病院の患者取り違え事故を契機とした、医療事故防止に向けた機運の高まりからでしたが、当初は導入に熱心だった医療界も最近は少し熱が冷めてしまった感じなのは残念です。

しかし、KYT 基礎 4 ラウンド法を医療現場の多職種のスタッフで行うと、かなり質の高いチーム医療研修になることが分かっています。現場スタッフの話し合いを通じて、同じ職種でも人によって危険の見え方が違ったり、職種が異なれば別な視点から再発防止のアプローチが示されたりと、他人の意見を尊重したり職種を超えた視点の違いを知ることができたりします。チーム医療を実践するために必要な要素がちりばめられている、といっても過言ではありません。日本オリジナルのチーム医療研修として、医療界にもっと積極的に取り入れられても良いと思っています。興味のある方は、医療ファクシミリ診療申込書は当院ホームページ「医療関係者職向けの専門研修を中央労働災害防止協会で行っていの方へ」よりダウンロードできます。
FAX 受信後、当院からの電話にて予約日が決定となります。 ますので、ぜひ参加してみることをお薦めします。
※受付時間以降に受信したＦＡＸへのご連絡は翌開院日となります。
※夜間の救急依頼のＦＡＸには対応できませんのでご了承ください。

お電話でも承っておりますが、大変繋がりにくい状況となっております。特に、昼（１２時〜１３時）・夕方（１６時以降）は回線が混み合いますので、FAX をご活用ください。

04

KYT 基礎４ラウンド法
第 1 ラウンド

現状把握（どんな問題があるか）

第 3 ラウンド対策樹立（あなたならどうする）

第 2 ラウンド
第 4 ラウンド

発 行：2017 年 11 月 20 日
編 集：東京女子医科大学病院 社会支援部
連絡先：社会支援部 ☎ 03-3353-8111（代表）内線 20175

本質追及（これが問題のポイントだ）
目標設定（私たちはこうする）

集中治療科の紹介

集中治療科 教授

野村岳志

東京女子医科大学集中治療室（以下 ICU）は 2017 年７月に心臓病センター ICU、消・脳（消化器・脳神経外科）ICU、中央 ICU の３つの ICU の合併移設により、新しく１８床の集中治療室（ICU）として多くの重症患者さんの治療にあたっております。患者モニターなども最新の機器を備え、１ベッドあたりの広さも新しい基準に適応し広く、採光の多い明るい ICU となりました。個室も５床備えております。高侵襲の手術をうける患者さんの手術後管理、また治療中に併発した重篤な病態の患者さんの治療など、東京女子医科大学病院の高度医療を期待してこられる患者さんに最善の治療が提供できるように、日々変化する患者さんの病態、治療の方向性を多職種カンファレンス（医師、看護師、薬剤師、理学療法士、臨床工学部、栄養管理部、他のスタッフ）で検討し、コミュニケーションのよい、安全な高度集中治療に取り組んで参ります。

01専門診療科をご紹介

新任教授ごあいさつ

腎臓内科
教授・講座主任

心臓血管外科医局長

駒ヶ嶺正英

昭和 26 年 5 月、本学の榊原 仠先生の手によって本邦心臓手術第 1 例となる動脈管開存結紮術が行われ、心臓血管外科
教授・講座主任

新浪博

この度、心臓血管外科教授・講座主任を拝命いたしました。
大学卒業後、本学、順天堂大学で研鑽させていただいた後に平成 19 年 2 月より埼玉医科大学心臓血管外科教授として10 年過ごさせていただき、再度本学でお世話になることとなりました。『患者さまにとって体の負担が少ない低侵襲な治療』を常に考え、冠動脈バイパス術においては約 98％以上がオフポンプバイパス術で行っており、僧帽弁疾患につきましては形成術を主に行っており左開胸小切開による MICS 手術を、大動脈弁狭窄症に対しては、経カテーテル的大動脈弁留置術（TAVI）を行っております。当院は心臓移植実施施設として、心臓移植手術も積極的に行っております。日本最古の心臓血管外科学教室の伝統を守りつつ、さらに発展させ日本のリーディング施設、さらには世界に通用する心臓血管外科を構築するべく尽力する所存でございます。どうぞ宜しくお願いします。

続けて昭和 29 年 9 月には低体温法を用いた国内初の開心術に成功されました。日本における心臓血管外科の歴史はまさにここから始まっており、この伝統および経験は現在に至るまで引き継がれ、我々心臓血管外科教室の根幹を成しております。当科では新生児から高齢者の方までのあらゆる心臓・大血管疾患に対して外科治療を行っております。心臓血管外科の手術は患者さまの生命予後・QOL に重大なインパクトを与えるため、安全・確実・最善な治療法を実践することを常に心がけております。患者さまにとって体の負担が少ない低侵襲治療の標準化を進めており、大血管に対する血管内治療（ステントグラフト）や経カテーテル的大動脈弁留置術（TAVI）を導入しております。一方、内科的治療の限界に至った重症心不全の患者さまに対しては、植込み型補助人工心臓手術や心臓移植、さらに新田孝作

当科は 1979 年に開設され、総勢約 90 名の医局員で関連施設を含めた外来、病棟での診療および研究を行っています。腎臓内科で主に診療を行う疾患は慢性糸球体腎炎、急性糸球体腎炎、ネフローゼ症候のような多くの CKD 患者さまの診療には皆様の協力が不可欠です。今後も地域の先生方と連携して診療を行うことで CKD の早期発見、早期治療し、末期腎不群、慢性腎不全（保存期、透析導入）、急性腎不全、 全予防に取り組んでいきたいと考えております。引き遺伝性腎疾患、尿細管間質性腎炎、水・電解質異常、 続きご協力をお願いいたします。
膠原病・血管炎・その他の全身疾患に伴う腎疾患、高血圧・脂質異常症・高尿酸血症・肥満などの生活習慣病、透析困難症や透析患者の合併症と多岐にわたります。

腎臓内科スタッフの専門領域専門領域はございますが、それぞれの医師がすべての腎疾患に対応いたします。

新田 孝作（講座主任）

糸球体腎炎、血管石灰化

内田 啓子（教授）

糸球体腎炎、ネフローゼ症候群

土谷 健（教授）

地域の先生方に患者さまをご紹介いただき、おかげさまで昨年度は年間入院患者数 678 人、年間腎生検患者数 85 人、透析導入患者数 49 人となっております。

望月 俊雄（特任教授）※１
板橋 美津世（講師 )されてから 15 年が過ぎました。現在、日本の成人の約 8 人に 1 人が CKD であるといわれています。そ井野 文美（准講師・外来医長）

り赴任した新浪博教授を中心に、医局員全員が「最高の医療を提供する」という信念を持ち、患者さまに寄り添った医療を実践していくことをお約束致します。

ANCA 関連血管炎

多発性嚢胞腎・腎硬化症・肥満関連腎症
ネフローゼ症候群※1 毎週水曜日 午前・午後 PKD 専門外来を行っております。当科では、2003 年
以降 600 人以上の PKD 患者さま、その内 60 人患者さまにトルバプタン治療を行っているという豊富な診療実績あります。
※2 毎週月曜日午前 火曜日終日 透析患者さまのお誕生日検診も行っております。

糖 尿 病 ・ 代 謝 内 科（ 糖 尿 病 セ ンター 内 科 ）教授・講座主任は心筋シートを用いた再生治療など本学ならではの高度先進医療を積極的に行っております。2017 年 7 月よ多発性嚢胞腎森山 能仁（准教授・医局長 ) ※2 IgA 腎症、糸球体腎炎
片岡 浩史（特任講師）

2002 年に米国で、慢性腎臓病 (CKD) の概念が提唱

多発性嚢胞腎、腎生理

糖尿病は、高血糖が全身にさまざまな合併症をき馬場園

哲也

が、個々の患者さんの合併症や病態に対応して診療したす病気です。そのためわれわれ糖尿病専門医は、 ています。
単に血糖値を良好にコントロールするだけではなく、加えて当センターには眼科医が所属しており、糖尿糖尿病の慢性合併症を予防することを念頭において、 病網膜症などの眼合併症に対し、内科医と眼科医が毎日診療しています。当センターでは、糖尿病性腎症・ 密に連絡をとって診療にあたっています。さらにメディ末期腎不全、神経障害、心臓病、末梢動脈疾患・四カルスタッフとして、24 名の日本療養指導士認定機構

肢壊疸、肥満、脂質異常症、妊娠、小児・ヤング糖尿病、 認定療養指導士の資格を持つ看護師、検査技師、管高齢糖尿病、遺伝子医学などのサブスペシャリスト

理栄養士が、患者さんのセルフケアを支援しています。
かかりつけの先生方と良好な病診連携を構築しながら、かつ安全な糖尿病医療を提供できますよう、内科および眼科医局員、さらにはメディカルスタッフ一同、努力いたす所存です。各方面からのご支援、ご指導、ご鞭撻、さらにはご協力を賜りますよう、お願い申し上げます。

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