２０１９年度文部科学省「専修学校による地域産業中核的人材養成事業」

AI と IoT を駆使して地域医療連携とチーム医療をサポートできる高度 IT 人材育成カリキュラム開発

成果報告書

２０２０年２月
学校法人三橋学園
船橋情報ビジネス専門学校

目次
第 1 部 事業概要 ....................................................................................................... 1
第 1 章 事業の背景 ....................................................................................................... 1
第 2 章 事業の目的 ....................................................................................................... 4
第 3 章 事業推進の流れ ................................................................................................ 5
3.1 平成 30 年度の取組概要...................................................................................... 5
3.2 今年度の取組概要 ............................................................................................... 6
3.3 実施委員会の構成 ............................................................................................... 7
3.4 実施委員会の開催実績 ........................................................................................ 8
3.4.1 第 1 回実施委員会（2019 年 7 月 30 日開催）.............................................. 8
3.4.2 第 2 回実施委員会（2019 年 12 月 18 日開催） ............................................ 9
3.4.3 第 3 回実施委員会（2020 年 1 月 23 日開催）.............................................. 9
第 2 部 開発報告 ..................................................................................................... 10
第 1 章 開発概要 .........................................................................................................10
1.1 教育プログラムの概要 .......................................................................................10
1.1.1 カリキュラム概要 .......................................................................................10
1.1.2 コマシラバス概要 .......................................................................................15
1.2 教材の概要 ........................................................................................................171.2.1 講義用教材 ..................................................................................................17
1.2.2 ケーススタディ教材 ....................................................................................17
1.2.3 PBL 教材 ....................................................................................................17
1.2.4 e ラーニング教材 ........................................................................................18
第 2 章 教材開発報告 ..................................................................................................18
2.1 講義用教材 ........................................................................................................18
2.1.1 Society5.0 分野の講義用教材 ......................................................................18
2.1.2 医療分野の講義用教材 ................................................................................20
2.2 ケーススタディ教材 ..........................................................................................222.2.1 想定する授業の流れ ....................................................................................222.2.2 演習用 .........................................................................................................23
2.2.3 別紙①記入用フォーマット .........................................................................26
2.2.4 回答例 .........................................................................................................26
2.2.5 指導用 .........................................................................................................28
2.3 PBL 教材 ...........................................................................................................29
2.3.1 想定する学習手順 .......................................................................................29i2.3.2 演習用 .........................................................................................................30
2.3.3 別紙①状況分析シート ................................................................................32
2.3.4 別紙②対応検討シート ................................................................................32
2.3.5 別紙③提案書フォーマット .........................................................................33
2.3.6 回答例 .........................................................................................................36
2.4 e ラーニング教材 ...............................................................................................38
2.4.1 e ラーニング教材の構成 ..............................................................................38
2.4.2 e ラーニング教材のイメージ .......................................................................39
第 3 部 実証講座実施報告 ........................................................................................ 41
第 1 章 実証講座の概要 ...............................................................................................41
1.1 実証講座の目的 .................................................................................................41
1.2 実証講座の実施 .................................................................................................41
1.2.1 富山情報ビジネス専門学校での実施 ...........................................................41
1.2.2 河原電子ビジネス専門学校での実施 ...........................................................45
1.2.3 船橋情報ビジネス専門学校での実施 ...........................................................48
第 2 章 実証講座の評価 ...............................................................................................50
2.1 講座前後の受講者アンケート ............................................................................50
2.1.1 実施前のアンケート ....................................................................................50
2.1.2 実施後のアンケート ....................................................................................56
2.2 講座内のディスカッションによる評価 ..............................................................64
2.3 講座後の確認テストによる評価 .........................................................................65
2.4 オブザーバーへのアンケートによる評価 ...........................................................66
2.4.1 授業の難易度について ................................................................................67
2.4.2 実施時間について .......................................................................................68
2.4.3 授業内容について .......................................................................................69
2.4.4 使用教材について .......................................................................................70
2.4.5 授業方法について .......................................................................................72
2.5 講師による評価 .................................................................................................73
2.5.1 富山情報ビジネス専門学校での実施結果の評価 ..........................................74
2.5.2 河原電子ビジネス専門学校での実施結果の評価 ..........................................75
2.5.3 船橋情報ビジネス専門学校での実施結果の評価 ..........................................77
第 3 章 まとめ .............................................................................................................79
第 4 部 次年度への展開検討 ..................................................................................... 80
第 1 章 今年度の事業成果 ...........................................................................................80
1.1 教材開発の概要 .................................................................................................80
1.2 実証講座の概要 .................................................................................................81
第 2 章 次年度以降への展開 ........................................................................................81ii

2.1 2020 年度事業計画 ............................................................................................81
2.2 2021 年度の方針................................................................................................82
付録 ......................................................................................................................... 83
講義用教材 （Society5.0 分野） .................................................................................84
講義用教材 （医療分野）.......................................................................................... 211
ケーススタディ教材 「遠隔医療」............................................................................ 411
ケーススタディ教材 「介護施設」............................................................................429
ケーススタディ教材 「健康保険組合」.....................................................................446
PBL 教材.....................................................................................................................460

iii

iv

第1部

事業概要

第1章

事業の背景

内閣府のホームページ1によると、Society5.0 によって、IoT や AI の活用により、全ての人とモノがつながり様々な知識や情報が共有され、今までにない新たな価値が生み出される社会が実現されるとされている。そして、我が国は、先端技術をあらゆる産業や社会生活に取り入れ、イノベーションから新たな価値が創造されることにより、誰もが快適で活力に満ちた質の高い生活を送ることのできる人間中心の社会「Society 5.0」を世界に先駆けて実現していくこととしている。
一方で医療の現場においては、少子高齢化の進む中、医療費の増大が課題となっている。実際、2018 年度には 39 兆 2,000 億円である医療費は、団塊の世代が 75 歳以上の高齢者となる 2025 年度には 47 兆 4,000 億円に達する。さらに、65 歳以上の高齢者が 4,000万人近くとピークに達する 2040 年には、68 兆 5,000 億円に達するものとみられている。
こうした医療費の増加する背景には、高齢者人口の増加に加え、医療の高度化による医療費の値上がり等がある。財政健全化を考える上で、一般歳出の 3 分の 1 を占める社会保障費の伸びを如何に抑えるかが大きな課題となっているが、とりわけ高齢化に伴って、医療費の大幅な増加が見込まれている。

図表 1 医療費の見通し2

内閣府 Society5.0 http://www8.cao.go.jp/cstp/society5_0/index.html
NHK オンライン 「議論呼ぶ医療費抑制策～骨太の方針への注文」（時論公論）
http://www.nhk.or.jp/kaisetsu-blog/100/298526.html
121また、我が国では都市部に比べて山間部・へき地の医師数が極めて少ないといった医師の地域的な偏在や、産科・小児科等を中心に医師不足が深刻であるなど医師の診療科間の偏在が生じている3。
先述した医療現場の課題に対しては、IoT や AI の活用により改善が期待できる。例えば、医師の地域的な偏在については、インターネットを介したテレビ電話等により主治医と患者が対話を行い、併せて、伝送された患者の心身の状態を基に主治医が判断し患者の療養を支援する、という遠隔医療が実施されている。さらに、血圧や心拍数、血糖値などのバイタルデータをモニタリングするデバイスを患者が装着し、バイタルデータを自動的に計測・収集・分析・保存し、ワイヤレスネットワークを通じて医療関係者にデータを転送することや、遠隔から薬剤の点滴注入・量の操作や調整を行うことが可能なスマート輸
液ポンプもある。こうした IoT システムを活用することで、患者が遠隔地の病院を訪問せずに診察を受けることができるようになる。

図表 2 スマート輸液ポンプ4
このような IoT システムの活用により、医療機関には以下のようなメリットがあり、結果として、医療費の抑制に繋がっていく5。

厚生労働省 『平成 29 年度版厚生労働白書』 第 7 章
https://www.mhlw.go.jp/wp/hakusyo/kousei/17/dl/2-07.pdf
4 独立行政法人情報処理推進機構 『米国の病院における IoT の活用状況』
https://www.ipa.go.jp/files/000059590.pdf
5 同上
3

2

・【医療コストの削減】― 自宅にいながら、リアルタイムで患者の病状のモニタリングを医療関係者が遠隔から行えるようになり、医師による診療訪問の手間を大幅に軽減し、入院及び再入院にかかるコストを削減できる。
・【治療効果や疾病管理対策の改善】― 患者の病状を継続的にモニタリングし、健康に関するデータをリアルタイムで得られることで、タイムリーに適切な医療ケアを提供し、病状の悪化を予防できる。
・【医療ミスの削減】― 患者の医療／健康データに基づく意思決定と医療業務の自動化・効率化を実現し、人為的な医療ミスを最低限に抑制できる。
・【患者エクスペリエンスの改善】― IoT を通じた医療ケアは、予防治療や正確な診断、タイムリーかつ適切な医療ケアに基づく患者の医療ニーズと治療効果を重視しており、患者の信頼を得られる責任ある医療サービスを提供できる。
・【薬剤管理の効率化】― IoT を用いてプロセスを自動化することで薬剤管理にかかる業務・コストを効率化できる。
また、臨床情報の解釈に AI やディープラーニングを活用した事例6もある。一般に、CT
検査画像等の医療画像から正しく所見を解釈し読み取ることは、医者にとっても難しい。
直観的な判断力や画像パターンの認識力に頼ることが多く、異常を見落としてしまうこともある。そこで、膨大な画像データに正しい診断や所見（どこにどのような異常があるか）といった情報を付加したデータにディープラーニングを適用し、医療画像データベースを構築しておく。こうしたデータベースを、CT 検査画像や超音波検査画像、病理組織
画像、レントゲン画像、及び電子カルテ臨床経過等から作成しておき、さらに医学教科書
や論文、ガイドライン、ネット上の記述等の文献から自然言語処理による自動処理から生成された臨床知識を組み合わせて、医療画像からの診断を補助するシステムも研究されている。このシステムを活用することで、医師による診断の効率化や医療ミスの防止等が期待できる。

独立行政法人医薬品医療機器総合機構 科学委員会資料 『医療における AI 活用をどう捉えるか』 https://www.pmda.go.jp/files/000215325.pdf
63

図表 3 ディープラーニング（深層学習）によるマルチモーダル医療診断システム7

第2章

事業の目的

患者に適切な医療ケアを提供していくために地域医療連携8 やチーム医療9の取組が進んでいるが、多種多様な医療サービスを提供していくためには、IoT や AI などの高度な次世代技術によってこうした取組を積極的に支援していく必要がある。これはまさしく、Society
5.0 の目指す方向と合致しており、このような次世代技術を医療に提供できる IT 技術者、
即ち医療 IT 人材の育成が必要になる。また、こうした次世代技術の活用によって、先述した医療現場の課題の解決にも繋がっていく。
医療をサポートする IT 人材には医療情報技師があるが、その検定試験を実施している一般社団法人医療情報学会医療情報技師育成部会10が公表している「到達目標」では、AI や
IoT に関する内容が少なく、こうした最新技術にはまだ対応できていないことがわかる。また、AI 等を活用した自動化技術の普及に伴い、多重請負構造の中で集約的労働に従事している従来型の IT 技術者の雇用機会の減少が予測される。このような従来型の IT 人材を高度な医療 IT 人材へと転換することは、社会人の学び直しという観点からも極めて重要であ
独立行政法人医薬品医療機器総合機構 科学委員会資料 『医療における AI 活用をどう捉えるか』 https://www.pmda.go.jp/files/000215325.pdf
8 地域の医療機関が自らの施設の実情や地域の医療状況に応じて、医療機能の分担と専門化を進め、医療機関同士が相互に円滑な連携を図り、その有する機能を有効活用すること
9 1 人の患者に複数の医療専門職が連携して治療やケアに当たること。異なる職種のメ
ディカルスタッフが連携・協働し、それぞれの専門スキルを発揮することで、入院中や外来通院中の患者の生活の質（QOL）の維持・向上、患者の人生観を尊重した療養の実現をサポートする10 http://jami.jp/jadite/new/
7

4

る。
そこで本事業では、従来の IT 技術に加えて AI や IoT など、Society5.0 時代の先進的な技術を身に付け、それを医療分野に活用して課題を解決していく医療 IT 人材を育成する教
育プログラムを開発する。また開発した教育プログラムの一部ないし全部を全国の教育機
関に普及させ実施していくことで、医療 IT 人材を多数輩出し、Society5.0 時代の多様で高度な医療サービスの提供を支援していく。

第3章

事業推進の流れ本校（船橋情報ビジネス専門学校）は、平成 30 年度から 3 年間をかけて、医療 IT 人材を育成するための教育プログラムの開発に取り組んでいる。本教育プログラムの学習ター
ゲットは、基本情報技術者カリキュラム体系を中核とする学科に所属する専門学校生や従来型の IT 技術者（IT スキル標準のレベル 2 もしくは 3 に相当）と想定している。また、本教育プログラムにより目指す人材像は、「IoT により患者の状態を遠隔でリアルタイムに把握し、そのデータを AI で分析することで医療チームの意思決定や治療の支援をするなど、最新技術を駆使して高度な医療サービスをサポートできる人材」と設定した。即ち、地域医療連携やチーム医療の中核メンバーとして活躍できることを目指す。
以下、まず初年度であった平成 30 年度の取組概要（実績）を述べ、今年度の取組概要を報告する。
3.1 平成 30 年度の取組概要
平成 30 年度は、3 年間の事業期間の初年度として、IT 人材を対象としたアンケート調査
及び医療 IT の事例調査を実施した。そこで得られた情報を基に、本教育プログラムで育成する医療 IT 人材の評価基準、及び教育プログラム（カリキュラム、コマシラバス）の開発を行った。
本事業で実施した各取組みについて、以下に概略を記載する。
(1) 調査評価基準や教育プログラムの開発に先立ち、参考資料収集を目的として IT 人材を対象としたアンケート調査と医療 IT の事例調査を行った。
①IT 人材対象のアンケート調査
5

IT 技術者が AI や IoT をどれくらい活用しているかや、今後の活用意向、他業界への進出意向等を明らかにすることを目的として、アンケート調査を実施した。本校卒業生の就職先企業を中心に全国の 304 社に回答依頼を送付し、228 件の回答を得た。
② 医療 IT 事例調査
医療 IT の事例を収集し、そこに活用されている AI や IoT その他の技術を整理した。
インターネットを中心とした情報収集で 27 件を収集したほか、ヒアリング調査によってさらに 5 件、合計 32 件の事例を収集した。
(2) 評価基準開発実施した 2 つの調査結果に加え、既存の各種スキル標準等を参考として、本事業で育成する医療 IT 人材の評価基準を開発した。評価基準は大別すると、「Society5.0 分野」「医療分野」「医療 IT 分野」から構成される。それぞれの分野において、どのような知識やスキルをどの程度身に付けるべきかを、本人の行動で評価できるような基準として整理した。
(3) 教育プログラム開発
開発した評価基準を基に、既存の医療系・IT 系（特に AI や IoT に関わるもの）の教育プ
ログラム等を参考に、医療 IT 人材を育成する教育プログラムを開発した。本教育プログラ
ムは、専門学校の専門課程 2 年間で IT 開発を学んだ学生を対象に、さらに 1 年間、医療にIT を活用するために必要な専門知識・スキルを身に付ける研究科（学習時間 855 時間）で実施することを想定したものである。今年度は、本教育プログラムのカリキュラム（科目表）
及び各科目のコマシラバスを開発した。

3.2 今年度の取組概要
2 年目となる今年度は、昨年度の開発成果である教育プログラムを基に、そこで使用する講義用教材、ケーススタディ教材、PBL 教材、e ラーニング教材を開発した。また、それらの効果を検証するための実証講座を実施した。
(1) 教材開発
今年度は、実証講座で実施する部分を中心に、講義用教材、ケーススタディ教材、PBL 教
材、e ラーニング教材の開発を行った。
○講義用教材開発
Society5.0 分野、医療分野の講義用教材を開発した。

6

○ケーススタディ教材開発
医療 IT 分野のケーススタディ教材を開発した。
○PBL 教材開発
医療 IT システム導入を題材としたプロジェクト学習用教材である。2019 年度は、医療IT システムの企画・設計段階の部分を開発した。
○e ラーニング教材開発
本教育プログラムの基礎的な内容を学習する自己学習用教材である。2019 年度は、Society5.0 分野と医療分野に対応した教材を開発した。
(2) 実証講座
開発した教育プログラムから、医療に活用するための AI 及び IoT に関する内容を抽出し、1 日 6 時間程度の実証講座を構成した。千葉県、富山県、愛媛県の専門学校生等を対象に実施した。この実施結果を評価し、2020 年度の開発に活用する。

3.3 実施委員会の構成
本事業では、専門学校、医療機関、IT 企業、行政機関等で実施委員会を構成し、事業の推進に当たった。
以下、実施委員会の構成機関である。

7

構成機関

役割等

都道府県

船橋情報ビジネス専門学校

委員長

千葉県

富山情報ビジネス専門学校

開発・実証

富山県

河原電子ビジネス専門学校

開発・実証

愛媛県

医療法人社団三橋会

調査

千葉県

特定医療法人財団 五省会 西能病院

調査

富山県

愛媛大学医学部附属病院

調査

愛媛県

アテイン株式会社

調査・実証

東京都

株式会社ジーミック

開発・実証

東京都

株式会社 SHIFT

開発

東京都

株式会社くららぼ開発

東京都

公益社団法人千葉県情報サービス産業協会

調査・実証

千葉県

船橋市健康福祉局 健康・高齢部 健康政策課

評価・助言

千葉県

図表 4 実施委員会の構成

3.4 実施委員会の開催実績
今年度は、本事業を推進する上で、実施委員会 3 回をそれぞれ開催した。以下、各会議について時系列で報告する。
3.4.1 第 1 回実施委員会（2019 年 7 月 30 日開催）
第 1 回実施委員会では、以下の項目についての説明、討議を行った。
・委員長挨拶
8

・委員自己紹介
・昨年度実施報告
・本事業の事業計画説明
・本事業の内容、方向性に関する意見交換
・その他、スケジュール等

3.4.2 第 2 回実施委員会（2019 年 12 月 18 日開催）
第 2 回実施委員会では、以下の項目についての説明、討議を行った。
・委員長挨拶
・実証講座実施報告
・Society5.0 分野教材開発状況報告
・医療分野教材開発状況報告
・本事業の内容、方向性に関する意見交換
・その他、スケジュール等

3.4.3 第 3 回実施委員会（2020 年 1 月 23 日開催）
第 3 回実施委員会では、以下の項目についての説明、討議を行った。
・委員長挨拶
・実証講座実施報告
・e ラーニング教材について
・PBL 教材について・ケーススタディ教材について・本事業の来年度の方向性について
・その他

9

第2部

開発報告

今年度事業では、昨年度実施したカリキュラム及びコマシラバス開発に引き続き、各種教材の開発を行った。

第1章

開発概要

今年度の開発概要を報告する前に、本事業で開発している教育プログラムの概要を述べる。
1.1 教育プログラムの概要
本事業では、AI や IoT などの次世代技術を医療に提供できる医療 IT 人材を育成する教
育プログラムを開発した。本教育プログラムは、専門学校の専門課程 2 年間で IT 開発を学んだ学生を対象に、さらに 1 年間、医療に IT を活用するために必要な専門知識・スキルを身に付ける研究科（学習時間 570 コマ、855 時間）で実施することを想定している。進学対象者としては、本教育プログラムを実施する専門学校の 2 年制専門課程の卒業者だけでなく、他の専門学校の専門課程を卒業した者や、IT 開発業務に従事している社会人で医療分
野へのキャリアシフトを志向している者等も含まれる。また、2 年制学科と本教育プログラ
ムを実施する 1 年制の研究科を融合させ、3 年制学科として運用する可能性もある。
受講対象者のレベルは IT スキル標準レベル 2 もしくはレベル 3 を想定しており、システ
ムエンジニアやプログラマとしての学習が終了した学生もしくは業務に従事する情報処理技術者が対象である。到達レベルとしては、IoT による患者のリアルタイム遠隔データの取得と、それに基づく AI による医療従事者の意思決定をサポートするシステムやサービスの開発ができることを目指す。
なお、教育プログラムの開発は、実施委員会参画機関を中心に、医療・IT 双方の専門家
等の意見も参考にした。さらに、実施委員会に千葉県、富山県、愛媛県の医療機関にも参画いただき、各地域でのニーズも探りながら開発を進める体制とした。

1.1.1 カリキュラム概要
本カリキュラムは、「Society5.0 分野」「医療分野」「医療 IT 分野」の 3 つの分野で構成した。IT 開発に関する知識やスキルを身に付けていることを前提とし、AI や IoT の基礎か
ら、医療に AI や IoT を活用したシステムの開発までを学習する。また、各分野の基礎的な
内容は e ラーニングでも学習できるようにする。この e ラーニングは、進学学科である研10

究科へ入学する前に予習として利用したり、或いは研究科での履修に並行して復習として利用したりすることを想定している。

分野

概要

Society5.0 分野

AI や IoT 等、Society5.0 に関連する IT の最新技術について、基礎から活用、それらに関わる要素技術などを扱う。

医療分野

医療に関する基礎的な内容を学習する。我が国の医療制度や社会保障制度、医療専門職、診療プロセスなどを扱う。

医療 IT 分野

IT を医療にどのように活用するかを中心に学習する。医療に関わる情報、AI や IoT を医療に活用した事例、医療機関等へのシステム導入プ
ロセスなどを扱う。
図表 5 本カリキュラムにおける分野

カリキュラムの各科目は、1 コマ 90 分×15 コマ＝22.5 時間を基本単位として構成した。
こうして開発したカリキュラムは、以下のようになる。

【Society5.0 分野】
科目名

コマ数

概要

時間数

Society5.0 全般について学習する。また、Society5.0 概論

15 コマSociety5.0 によって様々な分野がどのよ22.5 時間

うに変わっていくかについて、グループ
ワークを行う。

戦略・マネジメント

産業システムプラットフォーム

デバイス

15 コマ
22.5 時間

Society5.0 に関わるシステムの導入を企
画・推進するために必要な知識について
学習する。

15 コマ

AI や IoT が活用される産業システムにつ22.5 時間

いて学習する。

15 コマ
22.5 時間
15 コマ
22.5 時間11

AI や IoT のプラットフォームをクラウドに構築するために必要な知識について学習する。
AI や IoT 開発に関連する制御装置や電子工学、センサ技術、スマートフォンについて学習する。

ネットワーク
セキュリティ
データ分析
AI
ビッグデータ15 コマ

AI や IoT 開発に関連するネットワークに

22.5 時間

ついて学習する。

15 コマ

AI や IoT 開発に関連するセキュリティに22.5 時間

ついて学習する。

15 コマ

AI や IoT 開発に関連するデータベースや22.5 時間

データサイエンスについて学習する。

15 コマ

AI や機械学習、深層学習について学習す22.5 時間る。

15 コマ

AI や IoT に関わるビッグデータ解析につ22.5 時間

いて学習する。

15 コマ

統計22.5 時間関連法規する。
AI や IoT に関わる法律に関する知識につ22.5 時間

いて学習する。

22.5 時間
合計て必要な統計に関する知識について学習

15 コマ

15 コマ

Society5.0 ケーススタディ

AI や IoT におけるデータ分析の基礎とし日々の報道等を基に AI や IoT に関わる最新の事例を題材として、グループで課
題に取り組む。

195 コマ292.5 時間【医療分野】
科目名

医療基礎

コマ数

概要

時間数
15 コマ
22.5 時間

健康の概念を明確に捉え、医療全般の基
礎知識を学習する。
医療倫理に関する基礎知識を学習し、

医療倫理

15 コマ

チーム医療を支援する立場として医療現22.5 時間場における倫理・法・社会・心理等の問題に適切に対応する意識を持つ。

社会保障制度と医療制度
医療管理
臨床医学
医薬品／臨床看護／先進医療

15 コマ

医療や福祉における様々な制度や法律に22.5 時間

ついて学習する。

15 コマ

病院の機能、組織体制、危機管理について

22.5 時間

学習する

15 コマ

臓器別の臨床的な疾患と、その検査と治22.5 時間

療のアウトラインについて学習する。

15 コマ

医薬品・臨床看護についての概要を学習

1222.5 時間する。また、先進医療の事例を学習する。
診療における人・モノ・情報の流れについて学習する。

医療プロセス／治療・処置／医15 コマ／様々な治療と処置の分類と用語につい学研究

22.5 時間て学習する。
／医学研究の基礎知識や進め方について
学習する。

検査と診断
医療記録

15 コマ

病院で行われている臨床検査及び医療画

22.5 時間

像診断の概要について学習する。

30 コマ

医療記録について記録・記載の目的や意45 時間

義について学習する。
医学・医療に関する統計分析手法を学習

医学・医療統計／臨床データ

15 コマ

する。

ベース

22.5 時間／医療における臨床データベースの収集と分析について学習する。

合計

165 コマ247.5 時間【医療 IT 分野】
科目名

医療 IT 基礎医療 IT システム

病院 IT システムの機能

コマ数

概要

時間数
15 コマ
22.5 時間
15 コマ
22.5 時間医療 IT の基礎として、医療情報やそのシステム化の概念、特性について学習する。
医療 IT システムの機能要件を理解し、その具体的な機能や典型的なシステム構成
について学習する。

30 コマ

医療 IT システムの具体的な機能や、典型

45 時間的なシステムの例について学習する。
病院 IT システムを適切に導入し運用する

病院 IT システムの導入

15 コマ
22.5 時間ために必要な戦略的な内容を基に、シス
テムのライフサイクル・プロセスや導入に関わる組織、組織間の調整等について学習する。
病院 IT システムを適切に運用するために病院 IT システムの運用と評価

30 コマ

必要な各種業務について学習する。また、

45 時間導入された医療 IT システムを適切に評価し、改善するための手法について学習す13

る。
医療情報の標準化

15 コマ

医療情報の標準化についての基礎知識を22.5 時間学習する。
医療 IT に必要な業務遂行能力について理

医療 IT に関わる業務遂行能力／

15 コマ

医療 IT の未来

22.5 時間

解を深める。
／医療 IT 分野の動向や、我が国の医療・医療 IT に関する将来計画について学習する。
医療に AI や IoT を活用した事例を題材に、グループワークによって最新技術や活用方法について学習する。各ケースに医療 IT ケーススタディ

30 コマ

つき 2 コマを割り当てる。1 コマ目では

45 時間

ケースの説明や課題の説明、課題のための情報収集等を行う。2 コマ目は、授業時間外で取り組んできた課題の成果について、グループ発表や全体討議等を行う。

45 コマ

医療 IT PBL

67.5 時間合計

210 コマ315 時間14

仮想的な医療 IT システムの導入プロジェ
クトにチームで取り組み、医療 IT に関する実践力を身に付ける。

1.1.2 コマシラバス概要
前項で報告したカリキュラムの各科目について、科目概要や授業計画、評価方法等を検討してコマシラバスを開発した。コマシラバスの記載項目は、以下の通りである。
項目

内容

科目名

科目の内容を端的に表す名称

コマ数

授業のコマ数を記載する。1 コマ＝1.5 時間で、週 1 コマ×15 週＝15 コマ（22.5 時間）が、半期の標準的な授業時間となる。

科目概要

学習内容や授業方法等を記載する

履修条件

先に履修しておくべき科目等の条件があればここに記載する

授業計画

各コマで学習する授業内容を記載する。なお、e ラーニングと対応するコマは、対応する e ラーニングの項目も記載する。

使用教材

各科目で使用する教材や、参考となる資料等があれば記載する

評価方法

成績評価の方法を記載する
図表 6 コマシラバスの記載項目

このようにして開発したコマシラバスの一例を、以下に示す。

15

科目名
科目概要
履修条件

Society5.0 概論

コマ数

15 コマ
（22.5 時間）

Society5.0 全般について学習する。また、Society5.0 によって様々な分野がどのように変わっていくかについて、グループワークを行う。
なし
授業計画

回
第1回
第2回

授業内容
ガイダンス
・教育プログラム全体の説明 ・授業内容の説明
Society5.0 の概念
・Society5.0 とはSociety5.0 で実現する社会

第3回

・知識・技術の共有 ・少子化・高齢化への対応
・情報格差・情報過多への対応 ・肉体労働への対応 など
サイバー空間とフィジカル空間

第4回

・これまでの情報社会・Society5.0 におけるサイバー空間とフィジカル空間との融合

第5回
第6回
第7回
第8回
第9回
第 10 回
第 11 回
第 12 回
第 13 回Society5.0 による課題解決
・経済発展 ・社会的課題の解決
Society5.0 による新たな価値創造①
・交通分野の事例
Society5.0 による新たな価値創造②・医療・介護の事例
Society5.0 による新たな価値創造③
・農業分野の事例
Society5.0 による新たな価値創造④
・食品分野の事例
Society5.0 による新たな価値創造⑤
・防災分野の事例
Society5.0 による新たな価値創造⑥
・防災分野の事例
Society5.0 による新たな価値創造⑦・エネルギー分野の事例
Society5.0 による新たな価値創造 GW1・グループワーク ・グループ発表 ・質疑応答
16e ラーニング

第 14 回
第 15 回Society5.0 による新たな価値創造 GW2・グループワーク ・グループ発表 ・質疑応答
まとめ
・本科目のまとめ ・Society5.0 で実現する人間中心の社会教科書

授業中に配布する

評価方法

グループワーク、期末レポートによる

図表 7 コマシラバスの一例（Society5.0 分野「Society5.0 概論」）

1.2 教材の概要
前節で述べたカリキュラムで使用する各種教材を開発した。具体的には、講義用教材、
ケーススタディ教材、PBL 教材、e ラーニング教材である。
1.2.1 講義用教材
講師が講義で用いる教材である。今年度は、・Society5.0 分野の「データ分析」「AI」「ビッグデータ」
・医療分野の「医療基礎」「医療倫理」「社会保障制度と医療制度」の各科目で使用する教材を開発した。いずれも、解説に使用する PowerPoont 形式の資料とし、ノート部分に解説の参考になる情報や資料を記載して、講師が講義を組み立てやす
くなるような工夫を行った。

1.2.2 ケーススタディ教材
医療 IT 分野にある科目「医療 IT ケーススタディ」で使用する教材を開発した。本教材
は、実際に活用されている医療 IT システムの事例を題材とした。システム構成や医療分野における活用方法、活用のメリット等について、グループで情報収集や討議を行いながら学習する形式としている。今年度は、「遠隔医療」「介護施設」「健康保険組合」を題材とした教材を開発した。

1.2.3 PBL 教材
医療 IT 分野にある科目「医療 IT PBL」で使用する教材を開発した。本教材は、医療IT システム導入を題材としたプロジェクト学習用の教材である。本 PBL 教材では、検討を進めるための課題を設定し、それに沿って学習を進めるシナリオ型の PBL を想定している。今年度は、医療 IT システムの企画・設計段階の部分を開発した。

17

1.2.4 e ラーニング教材
本教育プログラムの基礎的な内容を学習する自己学習用教材である。開発した講義用教材を基に講義映像を撮影し、e ラーニング化した。また、学習内容の定着を図るための確認問題も作成して、e ラーニングに実装している。

第2章

教材開発報告前章で概要を述べた各教材について、より具体的に報告する。
2.1 講義用教材
講義用教材は、Society5.0 分野の科目「データ分析」「AI」「ビッグデータ」の各科目で学習する内容を中心に構成したものと、医療分野の科目「医療基礎」「医療倫理」「社会保障制度と医療制度」の各科目で学習する内容を中心に構成したものとに分かれる。
2.1.1 Society5.0 分野の講義用教材
Society5.0 分野の講義用教材では、心電図データ解析を題材として、データ分析、AI、
ビッグデータ等の基礎知識・スキルを学習することができる。実際、関連するハードウェア
やプログラミング等の基礎知識も学びながら、マイコンを用いた開発実習を通して最終的に、AI を用いた心電図データ解析ができる知識やスキルを身に付けていく。
本教材は、以下の 9 部構成となっている。
①なんでもつながる！！IoT 基礎講座【医療 AI 連携】 LED②なんでもつながる！！IoT 基礎講座【医療 AI 連携】 SW③なんでもつながる！！IoT 基礎講座【医療 AI 連携】 シリアル通信【送信】④なんでもつながる！！IoT 基礎講座【医療 AI 連携】 シリアル通信【受信】⑤なんでもつながる！！IoT 基礎講座【医療 AI 連携】 VR⑥なんでもつながる！！IoT 基礎講座【医療 AI 連携】 心電図データ取得⑦なんでもつながる！！IoT 基礎講座【医療 AI 連携】 心電図⑧なんでもつながる！！IoT 基礎講座【医療 AI 連携】 AI 解析環境
⑨なんでもつながる！！IoT 基礎講座【医療 AI 連携】 心電図 AI 解析
図表 8Society5.0 分野の講義用教材の構成

また、各教材は、解説に使用する PowerPoint 形式の資料とした。ノート部分に解説の参考になる情報や資料を記載して、講師が講義を組み立てやすくなるような工夫を行った。
18

図表 9 『なんでもつながる！！IoT 基礎講座【医療 AI 連携】

19

LED』のページ例

2.1.2 医療分野の講義用教材
医療分野の講義用教材では、「医療基礎」「医療倫理」「社会保障制度と医療制度」に関する基礎知識を学習する。本教育プログラムでの学習対象者は IT 分野の学生や社会人であり、医療分野の学習や従事経験があまり多くないことを考慮し、基本的な用語や概念もなるべ
く分かりやすく解説するよう心掛けている。
本教材は、以下の 12 部構成となっている。
①はじめに②医療制度関係法規 1-1③医療制度関係法規 1-2④医療制度関係法規 1-3⑤医療制度関係法規 1-4⑥医療制度関係法規 1-5⑦医療制度関係法規 2-1⑧医療制度関係法規 2-2⑨健康指標と予防医学⑩地域連携救急医療⑪病院業務と病院管理
⑫医の倫理
図表 10

医療分野の講義用教材の構成

また、各教材は、解説に使用する PowerPoint 形式の資料とした。ノート部分に解説の参考になる情報や資料を記載して、講師が講義を組み立てやすくなるような工夫を行った。

20

図表 11『医療制度関係法規 1-1』のページ例

21

2.2 ケーススタディ教材
本教材は、医療 IT 分野の科目「医療 IT ケーススタディ」で使用する教材である。本科
目は、ケーススタディ（事例研究）による演習スタイルで実施する。ケーススタディは、具体的なケース（事例）を取り上げ、問題点やその原因を分析したり、解決方法を構想したりすることを通して、問題発見・解決力や意思決定力、企画力などの向上を図ることを目的としている。
本教材のケーススタディでは、ケース「遠隔医療」「介護施設」「健康保険組合」を”題材”として、ケースの中の問題点を分析し、その上で AI/IoT を活用した課題の具体的な解決策を構想・立案する。
こうした学習を通して、課題を見極める力と課題解決のための IT 化企画のスキル向上を図る。
今年度開発したケーススタディ教材は、「遠隔医療」「介護施設」「健康保険組合」の 3 種類である。いずれも、「演習用」「別紙①記入用フォーマット」「回答例」「指導用」から構成
されている。
題材
遠隔医療
介護施設
健康保険組合
図表 12

資料
演習用
別紙①記入用フォーマット
回答例
指導用
ケーススタディ教材の構成

2.2.1 想定する授業の流れ
本教材を用いたケーススタディは、以下のような流れで実施することを想定している。即ち、はじめに講師からケーススタディの流れやケースについて説明するガイダンスを行う。
その後、ケースに関する課題に対して個人ワークで取り組む。さらに、グループディスカッ
ションを行い、グループとしての結論を導き出して発表用の資料を作成する。そして、グループ発表と質疑応答を行い、最後に講師から講評を行う。
以下の授業の流れを示した図は「遠隔医療」の例であるが、他の題材も同様である。

22

図表 13

授業の流れ

以下、各資料について報告する。

2.2.2 演習用ケース及び課題を説明した資料である。講師がケースを説明した後、受講者が個人ワーク
及びグループワークに取り組む。個人ワークで調べたり考えたりした結果は、本資料に記入するようになっている。

23

図表 14「演習用」のページ例（ケースの説明）

図表 15「演習用」のページ例（個人ワーク）24

図表 16「演習用」のページ例（グループワーク）25

2.2.3 別紙①記入用フォーマット
グループワークの課題に対応し、ディスカッションした結果を記入する資料である。

図表 17「別紙①記入用フォーマット」のページ例

2.2.4 回答例
「演習用」及び「別紙①記入用フォーマット」の書式を用いて、回答例を記入したものである。

26

図表 18

図表 19「回答例」のページ例（個人ワーク）「回答例」のページ例（グループワーク）
27

2.2.5 指導用
授業を行う際に使用する講師用の資料である。「演習用」及び「別紙①記入用フォーマッ
ト」の書式を用いて、ノート部分に指導ポイントを記載し、授業を組み立てやすくしている。

図表 20「指導用」のページ例

28

2.3 PBL 教材
本教材は、医療 IT 分野の科目「医療 IT PBL」で使用する教材である。本科目は、医療IT システムの導入を題材としたプロジェクト学習により、医療 IT に関する実践力を身に付ける。
今年度は、企業に対して授業員のストレスチェックを行う医療 IT システムの導入を題材とし、その企画・設計段階の部分を開発した。本 PBL 教材では、検討を進めるための課題を設定し、それに沿って学習を進めるシナリオ型の PBL を想定している。グループで役割分担を設定し、情報収集や討議によって課題を進め、最終的には医療 IT システムの企画提案書を作成する。想定学習時間は、「医療 IB PBL」の 45 コマ（67.5 時間）のうち、20 コ
マ（30 時間）程度とした。
本教材は、
「演習用」
「別紙①状況分析シート」「別紙②対応策検討シート」「別紙③提案書
フォーマット」「回答例」「指導用」から構成される。
資料
演習用
別紙①状況分析シート
別紙②対応策検討シート
別紙③提案書フォーマット
回答例
指導用
図表 21

PBL 教材の構成

2.3.1 想定する学習手順
本教材を用いた PBL では、以下のような手順による学習を想定している。即ち、はじめに講師から背景と状況の説明を行う。次に、提示された状況の分析を行う。さらに、課題に対する対応策を検討して、医療 IT システムの導入プロジェクトの企画提案書を作成する。
最後に、企画提案書の発表と質疑応答等を行う。

29

図表 22

学習手順

以下、各資料について報告する。

2.3.2 演習用
本 PBL 教材の中核となる資料である。講師が背景や状況を説明し、それを基に、受講者がグループで各課題に取り組む。

30

図表 23

図表 24「演習用」のページ例（背景）「演習用」のページ例（現状分析の課題）
31

2.3.3 別紙①状況分析シート
PBL の課題「状況分析」において、グループで討議した結果を記入するシートである。

図表 25「別紙①状況分析シート」

2.3.4 別紙②対応検討シート
PBL の課題「対応検討」において、グループで討議した結果を記入するシートである。

32

図表 26「別紙②対応検討シート」

2.3.5 別紙③提案書フォーマット
PBL の最終成果物である企画提案書を記述するシートである。

33

図表 27「別紙③提案書フォーマット」のページ例（表紙）

図表 28「別紙③提案書フォーマット」のページ例（概要）34図表 29「別紙③提案書フォーマット」のページ例（具体的実施項目）

図表 30「別紙③提案書フォーマット」のページ例（システム構成図）
35

2.3.6 回答例「別紙①」～「別紙③」の書式を用いて、回答例を記入したものである。

図表 31「回答例」のページ例（「別紙①状況分析シート」）

36

図表 32

図表 33「回答例」のページ例（「別紙③提案書フォーマット」の概要）「回答例」のページ例（「別紙③提案書フォーマット」のシステム構成図）
37

2.4 e ラーニング教材
本教材は、本教育プログラムの基礎的な内容を学習する自己学習用教材である。今年度は、開発した講義用教材（Society5.0 分野、医療分野）を基に講義映像を撮影し、e ラーニング化した。また、学習内容の定着を図るための確認問題を、各科目 10 問程度（合計 60 問程度）作成して、e ラーニングに実装した。なお、本 e ラーニング教材は、PC だけでなくス
マートフォンでも利用が可能となっている。そのため、隙間時間を利用してより手軽に学習でき、反復学習により基礎知識の定着を図ることができる。

図表 34 e ラーニング教材

トップページ

2.4.1 e ラーニング教材の構成
本 e ラーニング教材は、「Society5.0 分野」9 項目、「医療分野」6 項目から構成されている。各項目には講義映像が収録されている。また、知識の定着を図るための確認問題が、合38

計 60 問程度実装されている。
分野
Society5.0 分野

項目
LED
SW
シリアル通信【送信】シリアル通信【受信】VR
心電図データ取得
心電図
AI 解析環境
心電図 AI 解析

医療分野

医療制度関係法規 1
医療制度関係法規 2
健康指標と予防医学
地域連携救急医療
病院業務と病院運営管理
医の倫理

図表 35 e ラーニング教材の構成

2.4.2 e ラーニング教材のイメージ
本 e ラーニング教材には、講義用教材を基にした講義映像が収録されている。そのため、講義の予習・復習に適した内容となっており、基礎知識の定着に有効である。
以下、Society5.0 分野、及び医療分野の講義映像のイメージである。

39

図表 36Society5.0 分野の講義映像のイメージ

図表 37

医療分野の講義映像のイメージ

40

第3部

実証講座実施報告

今年度までに開発した教育プログラムから一部を抽出し、実証講座を実施してその効果を検証した。

第1章

実証講座の概要

今年度実施した実証講座の概要を報告する。
1.1 実証講座の目的
今年度までに開発した教育プログラムに対し、その教育効果を検証し、課題を抽出して改善することを目的とした。また、本教育プログラムの周知・普及を目的として、本校だけでなく、実施委員会参画校である富山情報ビジネス専門学校、河原電子ビジネス専門学校でも実施した。なお、各校での実施内容や使用教材等は共通である。

1.2 実証講座の実施
今年度は、開発した教育プログラムから 1 日 6 時間分を抽出し、各校で実施した。また、実証講座用の実習用教材「心電図測定キット（ECG センサキット）」を開発し、電子回路の配線や制御プログラムの開発等の実習を中心に取り組んだ。
各校での実施内容は、以下の通りである。
1.2.1 富山情報ビジネス専門学校での実施
学校法人浦山学園 富山情報ビジネス専門学校での実施内容は、以下の通りである。

41

講座実施日時

2019 年 12 月 18 日（水） 10:00～16:00

実施会場

学校法人浦山学園 富山情報ビジネス専門学校

出席人数

10 名

講師氏名、所属

有限会社ワイズマン 代表取締役
原田 賢一 講師

使用教材

・心電図測定キット
・IoT 医療 AI 連携テキスト

実施項目○実施委員長挨拶
○講師挨拶
○講座紹介
○事前アンケート○教材キット説明○IoT マイコン入門編
・心電図データ取得○AI 連携編
・心電図
・AI 解析環境
・取得データ AI 解析○ディスカッション○確認テスト○事後アンケート
図表 38

実証講座実施記録（富山情報ビジネス専門学校）

42

図表 39

実証講座の様子（富山情報ビジネス専門学校）

図表 40

実証講座の様子（富山情報ビジネス専門学校）

43

図表 41

実証講座の様子（富山情報ビジネス専門学校）

図表 42

実証講座の様子（富山情報ビジネス専門学校）

44

1.2.2 河原電子ビジネス専門学校での実施
学校法人河原学園 河原電子ビジネス専門学校での実施内容は、以下の通りである。
講座実施日時2020 年 1 月 23 日（木） 9:00～16:00

実施会場

学校法人河原学園 河原電子ビジネス専門学校

出席人数

12 名

講師氏名、所属

有限会社ワイズマン 代表取締役
原田 賢一 講師

使用教材

・心電図測定キット
・IoT 医療 AI 連携テキスト

実施項目○実施委員長挨拶
○講師挨拶
○講座紹介
○事前アンケート○教材キット説明○IoT マイコン入門編
・心電図データ取得○AI 連携編
・心電図
・AI 解析環境
・取得データ AI 解析○ディスカッション○確認テスト○事後アンケート
図表 43

実証講座実施記録（河原電子ビジネス専門学校）

45

図表 44

実証講座の様子（河原電子ビジネス専門学校）

図表 45

実証講座の様子（河原電子ビジネス専門学校）

46

図表 46

実証講座の様子（河原電子ビジネス専門学校）

図表 47

実証講座の様子（河原電子ビジネス専門学校）

47

1.2.3 船橋情報ビジネス専門学校での実施
学校法人三橋学園 船橋情報ビジネス専門学校での実施内容は、以下の通りである。
講座実施日時2020 年 2 月 19 日（水） 10:00～17:00

実施会場

学校法人三橋学園 船橋情報ビジネス専門学校

出席人数

11 名

講師氏名、所属

有限会社ワイズマン 代表取締役
原田 賢一 講師

使用教材

・心電図測定キット
・IoT 医療 AI 連携テキスト

実施項目○実施委員長挨拶
○講師挨拶
○講座紹介
○事前アンケート○教材キット説明○IoT マイコン入門編
・心電図データ取得○AI 連携編
・心電図
・AI 解析環境
・取得データ AI 解析○ディスカッション○確認テスト○事後アンケート
図表 48

実証講座実施記録（船橋情報ビジネス専門学校）

48

図表 49

実証講座の様子（船橋情報ビジネス専門学校）

図表 50

実証講座の様子（船橋情報ビジネス専門学校）

49

第2章

実証講座の評価

本実証講座では、受講者に対して、講座の実施前後におけるアンケート、講座内のディス
カッション、講座後の確認テストを実施した。また、オブザーバーへのアンケート、及び講師による評価も行った。
2.1 講座前後の受講者アンケート
受講者に対して講座実施前後にアンケートを行い、意識や学習意欲の変化について評価した。

2.1.1 実施前のアンケート
講座実施前のアンケートでは、受講者の職業や、最新技術についての関心、IT の医療分
野への活用についての関心等を質問した。
2.1.1.1 職業

図表 51

受講者の職業

受講者 33 名の職業は、「学生」が 23 名とその中心となった。社会人では、「ソフトウェ
ア開発」が 7 名、「システム運用・保守」が 2 名、「IT 教育事業」が 1 名であった。
50

2.1.1.2 最新技術についての関心

図表 52

最新技術についての関心

AI や IoT のような最新技術についての関心では、「非常にあり」「あり」「ややあり」の合計が 87.9%に達し、関心を持っている受講者が大半を占めた。

51

2.1.1.3 IT の医療分野への活用についての関心

図表 53 IT の医療分野への活用についての関心
IT の医療分野への活用についての関心では、「非常にあり」「ややあり」「あり」の合計が69.7%であり、多くの受講生が関心を持っていることが分かった。

52

2.1.1.4 AI に関する研修や講座について

図表 54

AI に関する研修や講座について

AI に関する研修や講座の受講意向では、「非常に受講したい」「受講したい」「やや受講したい」の合計が 87.9%に達した。受講意向は高いことが分かった。

53

2.1.1.5 IoT に関する研修や講座について

図表 55 IoT に関する研修や講座について
IoT に関する研修や講座の受講意向では、「非常に受講したい」「受講したい」「やや受講したい」の合計が 84.8%だった。こちらの受講意向は高いことが分かった。

54

2.1.1.6 医療 IT に関する研修や講座について

図表 56

医療 IT に関する研修や講座について

医療 IT に関する研修や講座の受講意向では、「受講したい」「やや受講したい」の合計が69.7%であった。受講意向は高いが、AI や IoT の研修や講座に比べると、やや低いことが分かった。

2.1.1.7 AI や IoT を活用して構築したいシステムやサービス
AI や IoT を活用して構築したいシステムやサービスにどのようなものがあるか、自由記述で質問した。以下のような回答が得られた。
・AI による画像認識
・データ分析
・アタッシュケースの中に IoT ミニ工場を構築したい
・アラートと通知を行ってくれるような IoT のシステムを構築
・業務を補佐するサービス等
・地図アプリの道案内
・入室管理・統計システム
・養殖関連
55

2.1.2 実施後のアンケート
講座実施後のアンケートでは、講座の難易度、実施時間、満足度を質問した。さらに、講座前後における意識の変化を調べるため、実施前アンケートと同じ最新技術についての関心、IT の医療分野への活用についての関心等も質問した。
2.1.2.1 講座の難易度について

図表 57

講座の難易度について

講座の難易度については、「非常に難しい」「難しい」「やや難しい」の合計が 69.7%に上った。今回の内容は、難しめであったと考えられる。

56

2.1.2.2 講座の実施時間について

図表 58

講座の実施時間について講座の実施時間については、約半数が「普通」と回答している。時間については、妥当であったと考えられる。

57

2.1.2.3 講座の満足度について

図表 59

講座の満足度について

講座の満足度については、「非常に満足」「満足」「やや満足」の合計が 72.7%に達した。
満足度は高い講座であったことがうかがえる。

58

2.1.2.4 最新技術についての関心

図表 60

最新技術についての関心

AI や IoT のような最新技術についての関心では、「非常にあり」「あり」「ややあり」の合計が 97.0%に達した。実施前から関心は高かったが、実施後は更に高まった。

59

2.1.2.5 IT の医療分野への活用についての関心

図表 61 IT の医療分野への活用についての関心
IT の医療分野への活用についての関心では、「非常にあり」「ややあり」「あり」の合計が69.7%であり、実施前と同じであった。しかし、実施前は「あり」が 27.3%だったのが、実施後は 30.3%と僅かに上昇している。

60

2.1.2.6 AI に関する研修や講座について

図表 62

AI に関する研修や講座について

AI に関する研修や講座の受講意向では、「非常に受講したい」「受講したい」「やや受講したい」の合計が 94.0%に達した。実施前より更に受講意向が高まっている。

61

2.1.2.7 IoT に関する研修や講座について

図表 63 IoT に関する研修や講座について
IoT に関する研修や講座の受講意向では、「非常に受講したい」「受講したい」「やや受講したい」の合計が 97.0%だった。こちらの受講意向も、実施前より更に高まっている。

62

2.1.2.8 医療 IT に関する研修や講座について

図表 64

医療 IT に関する研修や講座について

医療 IT に関する研修や講座の受講意向では、「非常に受講したい」「受講したい」「やや受講したい」の合計が 72.8%であった。実施前より若干高まっている。

2.1.2.9 AI や IoT を活用して構築したいシステムやサービス
AI や IoT を活用して構築したいシステムやサービスにどのようなものがあるか、自由記述で質問した。以下のような回答が得られた。
・データ分析
・アタッシュケースに詰めたミニ IoT 工場
・IoT でアラート機能を実装(呼び出し、故障検知など
・養殖、農業など
・バイタルデータから対象の人の健康具合をリアルタイムに把握できる様なシステム
・モチベーション診断ツール
・社内の備品管理をセンサーで楽にしたい
・人の力では判断の難しいものを判断するシステム
・体調管理システム63

・投信リスク等
・今のところなし
実施前に比べて、回答が増えている。医療 IT に関わる内容の回答もあった。

2.2 講座内のディスカッションによる評価
実証講座で学習したことをグループで振り返り、医療・AI 分野でどのような応用が可能
かを話し合い、その成果を提出していただいた。その結果、以下のような意見が寄せられた。
○医療 IT の可能性に関する内容
・体温などの測定をセンサで取得し Wifi/Bluetooth でサーバ等で管理できる・医療で使用するためのデータの解析時間の短縮
・医療で使用するために取得した大量のデータを、AI を用いることで、作業時間の短縮ができる。
・処方箋の誤交付防止。脳波を自宅で管理。
・処方箋の誤交付防止（AI で過去の処方事例と比較して誤りがないかを検出する等）
・普段の体調を記録しておき、感染症にかかった際の身体異常の判定を AI で行う・糖尿病患者の血糖値コントロール
・心電図から、健康な体であるかの診断
・スマホアプリなどと組み合わせてリアルタイムで体調を管理するシステムなど作れそう・心電図検査に応用し、その結果から現在の体調などのデータを導き出す
・人の目では判断の難しい事例を行う時の手助け
・人では気づけない身体の異常を AI で発見できるかもしれない
・病の症状を初期状態で発見などができる気がする
・健康な状態との比較
・様々な人の心電図を比較して不正動脈の差異に規則があるか調査することができるのではないか。
・IoT を利用することで場所を気にすることなく心電図等を計測できることを学んだ。波形を数値化して計測して近似値を求める近傍法について知ることができた。今後の医療 AI
分野では自宅にいながら体全体の状態を計測して自宅で診察を受けることができると思った。
・心電図が Excel 等で可視化できることで誰でも簡単に見ることが出来る
・一日中健康状態を確認できる
・医者のような診察をより速く行える。
・AI によるデータ化された施術
64

・遠隔地の人々のヘルスケア等
・AI に手術を任せる・センサーから取得したアナログデータを数値化する手法を学んだが、これは様々な検査を実施する医療情報をコンピュータに取り込む処理で利用されている。より高精度のデータを取得する為にどのような観点が必要かについても学ぶことができた。
・Excel で心電図を見る
・話がまとまらなかったのでなんとも言えませんが、個人的にはデータ収集した後の解析などは製造などでも応用できそうだと感じました。
○講座に対する不満
・講座の時間が短く、駆け足だった。
・時間が限られているのはわかるが、飛ばず部分と説明する部分の配分が違うのではないかと思った
・AI 部分の研修時間が少なく、実現方法が深く知ることができなかった。
○講座の感想・学校で今習っているようなことに似ているようだけど要所要所がそれとは違っていていた印象を受けました。
・初めて知ったことがたくさんありとても勉強になった○その他
・これから学んで考えたいと思います。
・わかりません
医療 IT の可能性に関する内容が多く寄せられた。一部、講座の時間配分や進むペースに対する不満も上がった。

2.3 講座後の確認テストによる評価
実証講座で学習した内容から、正誤問題形式で 10 問を確認テストとして出題し、その結果を集計した。各問題の正答率は、以下の通りであった。

65

No.

問題

正解

正答率

1

心電図データ取得のために A/D 変換を使った。

○

100.0%

2

シリアル通信は、マイコンと PC 間だけで可能である

×

72.7%

3

双方向シリアル通信は不可能である。

×

90.9%

4

心電図波形は Excel でも観察できる。

○

97.0%

5

PQRST は、心電図上のピークの名称である。

○

51.5%

6

心臓の心室・心房では、心房が下部に位置している。

×

66.7%

7

心房と心室は収縮のタイミングが異なる。

○

97.0%

8

ユークリッド距離は 2 点間を結ぶ直線の長さである。

○

84.8%

9

近傍法では、お手本との距離でテストデータを評価する。

○

90.9%

10

近傍法は、分類問題には応用できない。

×

78.8%
83.0%

全体
図表 65

確認テストの問題と正答率

全体の正答率が 83.0%に達していることから、基礎的な内容は十分理解したと考えられる。

2.4 オブザーバーへのアンケートによる評価
本実証講座では、受講者の他に、実施委員や会場校の教員など、各会場合計 16 名のオブザーバーにもご観覧いただき、アンケートによる評価を行った。本アンケートでは、授業の難易度、実施時間、内容、使用教材、授業方法について質問した。

66

2.4.1 授業の難易度について

図表 66

授業の難易度について

授業の難易度については、「やや難しい」という回答が 62.5%と最も多かった。受講者からも難しいという意見が多かったが、オブザーバーにも難しく感じられたようである。

67

2.4.2 実施時間について

図表 67

実施時間について実施時間については、「短い」「やや短い」の合計が半数に上った。オブザーバーの評価では、もう少し時間が必要だったと考えられる。

68

2.4.3 授業内容について

図表 68

授業内容について授業内容については、「妥当である」という回答が半数を上回ったが、「改善の余地あり」という回答も 4 割を超えている。なお、以下のようなコメントも寄せられた。
○良かった点・組込み関連、python を用いた波形の表示を説明していた。受講者にイメージを持たせるには浅く広く学ぶことができる内容であった。
・受講者も集中力を持って受講できている。
・もっと詳しく勉強したくなりました。
・レクチャーと演習の関係性が良い。
・IT の知識だけではなく、その技術を使うための事前知識（今回ならば心臓の動き）をしっ
かりと講義していただけた点が、その後の授業に・役立ち大変ありがたかったです。
○内容に関する改善点
・マイコンについてが省かれていたので、勿体なかった・IoT なのか AI なのか、もっとハードよりの事をやりたかったのか分からなかった。
・IoT では通信部分が重要なので、Wifi/Bluetooth についての授業があればよかった。
・AI の時間を増やしてほしい69

○授業時間に関する改善点
・内容はすごくおもしろかったので、コマ数を引き延ばしてじっくり行えばより良くなると感じました。
・前半と比べて、後半が駆け足(進みが早すぎる)で説明されていた。
・実証講座の範囲では、AI や IoT 機材に関する説明時間が少なく感じました。
○その他
・可能であれば、IoT のほうの講義から順番に受けてみたかった。
評価する意見も多かったが、内容及び授業時間に関して改善点を指摘する意見も上げられた。

2.4.4 使用教材について

図表 69

使用教材について使用教材については、「妥当である」という回答が大半を占めた。また、以下のようなコメントが寄せられた。

70

○良かった点
・理解しやすいものになっていると思う。
・特殊な環境でなくても構築・実行できるので、応用がききやすいと思った。
・通常の学生生活では触れることがない教材のため、特別な授業として学生たちが取り組めたと思います。
・丁寧な説明となっており、受講者が理解していくことができる教材である。誤字が少しあることが気になった。
・医療 IoT＆AI としては基本的な教材でよかったように思う・とても参考になりました。
・ソースコードを見ることができてとても分かりやすかったです。
・シンプルに見やすく、振り返りも行いやすい教材だと思う。
・Wifi/Bluetooth を搭載しているマイコンを使用しているので IoT を学習する上で必要な機能があった。
○改善点
・教材だけを見て進められる情報が欲しい。
・急いで説明しなければならないように見えた。
・マイコンよりも、もっとパッケージ化した物の方が良いと思った。
○その他
・心電図がうまく取れなかった。使い方が悪かったのか。
・ブレッドボードの扱いに慣れていない方がいたため、可能であれば正しく配線されているか確認する時間があると良いと思います。
教材について評価する意見が多かったが、改善点もあった。

71

2.4.5 授業方法について

図表 70

授業方法について授業方法については、「妥当である」という回答が 75.0%であった。また、以下のようなコメントが寄せられた。
○良かった点・実習形式で気になるところを確認しながら学ぶのは良いと思う。
・実習を交えながらの講義でなんとかついて行くことができました。ありがとうございました。
・実際に数値を取り分析していったので大変楽しかった
・実際にソースコードを書く演習を受講してみたいと思いました。大変勉強になりました。
貴重なお時間をありがとうございました。
・自分の心電図データを整理・分析し、AI へ結びつけていくことは関心がもてて面白いと思いました。
・学生たちが自らの手でマイコンを作成していく点が、学生たちの興味をひきつけ、良かったと感じました。
・スライドで学習し実機で確認することで理解が深まった。

72

○改善点
・流れもよく理解しやすい。対象者によっては、事前のレクチャーが必要になる場合もあるのではないかと感じた。
・受講者により作業時間が異なる。作業が遅れた受講者が説明を聞けなくなる悪循環になっていた。受講者全員の作業ができてから次の説明に移るといいように感じた。
・実習問題を取り入れて頂けたら、さらに身に染みて理解しやすいと思う。
・時間が短く省略する箇所が多かった。
・講師の理解度が大きく授業の成果に影響されてしまうと感じました。
○その他
・通常授業のように１年通して行うことができれば、多くの学生が満足するのではないかと思いました。
実習形式での授業を評価する意見も多かったが、実証講座という短い時間での実施の難しさを指摘する意見もあった。

2.5 講師による評価
実証講座を実施した講師により、会場ごとに評価を実施した。ここで用いた評価基準は、以下の通りである。

73

１．Python を使った基本的な処理ができる
２．Arduino、Paspbeerry Pi、マイコンボードの機能や特徴を説明できる
３．A/D 変換、抵抗、LED について、原理や活用方法を説明できる
４．エッジコンピューティングについて概略を説明できる
５．データサイエンスにおけるデータの入手方法について説明できる
６．Excel による基本的なデータ分析ができる
７．Python による基本的なデータ分析ができる
８．与えられたデータを元に適切なグラフを作成できる
９．与えられたデータから時系列グラフを作成し、移動平均を求めることができる
図表 71

実証講座用評価基準

この評価基準による講師の評価を、会場ごとに報告する。
2.5.1 富山情報ビジネス専門学校での実施結果の評価
１．Python を使った基本的な処理ができる→実証講座の中で解説していない。
２．Arduino、Paspbeerry Pi、マイコンボードの機能や特徴を説明できる→Arduino およびマイコンボードについてはおおむね説明できる。
Raspbeerry Pi に触れて解説する時間が取れなかった。
３．A/D 変換、抵抗、LED について、原理や活用方法を説明できる→講座中に多くの時間を割いて解説したので、その後の実習結果からも、説明できる程度の理解が得られていることが分かる。

74

４．エッジコンピューティングについて概略を説明できる→解説中にこのワードを入れて説明した。
既に座学で理解している様子がうかがえた。
５．データサイエンスにおけるデータの入手方法について説明できる→具体的に MIT からで公開されているデータ入手先について説明をした。
６．Excel による基本的なデータ分析ができる→簡易心電図ツールも含め、Excel による簡易分析は受講者全員が可能。
７．Python による基本的なデータ分析ができる→Google 環境において、入門的解析はできる。
お手本となるソースコードを提供して、GoogleCorabolatory 上で解析ができる。
８．与えられたデータを元に適切なグラフを作成できる→問題ない。
９．与えられたデータから時系列グラフを作成し、移動平均を求めることができる→時系列グラフは、ほぼ全員が出来ている。
移動平均については、確認する時間が取れなかった。
コメント：
全体として、AI 手法についての解説では、使い方のみの解説であれば短時間で理解できている。AI で実際にデータがどの様に処理されているかについて解説しようとすると、長時間かかる。専門学校生・社会人共に AI の中身を理解するのは、時間が掛かるようだ。
IoT については、社会人は時間内の理解が得られている。専門学校生は、在席している
コースによって、bit でデータを表現したり、マイコンのレジスタを操作したりすることに経験がないため、IoT の基礎を事前学習することが望ましいかもしれない。

2.5.2 河原電子ビジネス専門学校での実施結果の評価
１．Python を使った基本的な処理ができる→Python の入門編を google colaboratory 環境で学習した。
全ソースコードについて解説を行い、実際にプログラムを動かしている。

75

２．Arduino、Paspberry Pi、マイコンボードの機能や特徴を説明できる→Arduino およびマイコンボードについてはおおむね説明できる。
Raspbeerry Pi に触れて解説する時間が取れなかった。
３．A/D 変換、抵抗、LED について、原理や活用方法を説明できる→講座中に充てた時間は長くはなかったが、その後の実習結果からは、容易に理解できた様子がうかがえた。
全体にスムースに進んだので、時間に余裕ができて、講座の最後に、基本的事項の実習ができた。
この部分の実習で、マイコン、IoT に興味を示した学生が増えたことがアンケートで分かった。
４．エッジコンピューティングについて概略を説明できる→解説中にこのワードを入れて説明した。
５．データサイエンスにおけるデータの入手方法について説明できる→具体的に MIT からで公開されているデータ入手先について説明をし、この実証講座後にさらに前進するための教材紹介もした。
６．Excel による基本的なデータ分析ができる→簡易心電図ツールも含め、Excel による簡易分析は受講者全員が可能。
７．Python による基本的なデータ分析ができる→Google 環境において、入門的解析はできる。
お手本となるソースコードを提供して、GoogleCorabolatory 上で解析ができる。
８．与えられたデータを元に適切なグラフを作成できる→問題ない。
９．与えられたデータから時系列グラフを作成し、移動平均を求めることができる→時系列グラフは全員が出来ている。
コメント：
今回の実証講座では、マイコン基礎部分の解説は後回しにして、心電図取得から入った。
AI 手法によるデータ解析については、前回の反省を踏まえて、十分な時間を当てて丁寧な解説を行ったので、AI の Pyhton パッケージでは、数行のコードの中身が、具体的にどの76ようなデータ処理を行っているかは、全員が理解した。特に、学習データとテストデータの比較の仕方について、よく理解できている。
マイコンによる心電図データ取得では、準備したセンサーパッドの接続部分の形状が、センサー付属の端子とサイズが異なってしまったが、データ取得の実際は、体験できた。また、
事前準備で取得しておいた心電図データが活用できて、解析自体はスムースに進んだ。
講座展開の順番を考えたことは、短い時間の講座を効率的に進行することに役立ち、結果的に成功した。

2.5.3 船橋情報ビジネス専門学校での実施結果の評価
１．Python を使った基本的な処理ができる→ Python の入門編を google colaboratory 環境で学習した。
全ソースコードについて解説を行い、実際にプログラムを動かした。
２．Arduino、Paspberry Pi、マイコンボードの機能や特徴を説明できる→WiFi 機能マイコンボードについてはおおむね説明できる。
Raspbeerry Pi に触れて解説する時間が取れなかった。
３．A/D 変換、抵抗、LED について、原理や活用方法を説明できる→講座では時間の関係で A/D 変換を集中的に実習した。
この部分の実習が、新鮮と感じたという感想があり、ビジネス系の IT を学習している学生にも、回路作成などの経験が、今後の学習意欲向上に寄与できるものと確信した。
４．エッジコンピューティングについて概略を説明できる→解説中にこのワードを入れて説明した。
５．データサイエンスにおけるデータの入手方法について説明できる→具体的に MIT からで公開されているデータ入手先について説明をし、この実証講座後にさらに前進するための教材紹介もした。
６．Excel による基本的なデータ分析ができる→簡易心電図ツールも含め、Excel による簡易分析は受講者全員が可能。
※PC 環境の要因で、1 名のみ動作しない PC があったが、隣席の学生と共有で簡易ツールの動作が確認できた。
77

７．Python による基本的なデータ分析ができる→Google 環境において、入門的解析はできる。
お手本となるソースコードを提供して、GoogleCorabolatory 上で解析ができる。
あらかじめ、ジュピターノードブックで提供した入門用 Python コードを順に実行することにより、基本的な部分はすべて実習した。
AI の解析手法に必要な【リスト】と【スライス】については少し長めに解説を行った。
８．与えられたデータを元に適切なグラフを作成できる→問題ない。グラフ化については、基本的なソースコードを示すことで、ある程度自在にデータ可視化できる。
９．与えられたデータから時系列グラフを作成し、移動平均を求めることができる→時系列グラフは全員が出来ている。
コメント：
今回の実証講座では、マイコン基礎部分を省いて、心電図取得から入った。AI 手法によるデータ解析については、十分な時間を当てて丁寧な解説を行ったので、AI の Pyhton パッ
ケージでは、数行のコードの中身が、具体的にどのようなデータ処理を行っているかは、全員が理解した。
特に、今回利用した最近傍法について、実際の処理が何をどう行っているのかを詳細まで理解している。難しいイメージのあるベクトルについても、よく理解している。
AI の手法やマイコン、センサ等のデータシート等、英文の情報が多いが、必要な部分は原文を示し、概略を和訳して説明したことで、内容の理解が進んだ。IoT では各種デバイスのデータシートを読むことが必須なので、この機会に英語文献へのチャレンジとしてスライドを掲げ、コツコツと学習するよう話したが、最後に【Python と英語はやる価値がある】と感想を話した学生がおり、講座の効果があったと感じた。
反省点として、一番厄介で分かりにくい AI 手法の説明が、昼食直後から始める時間配分となってしまったのは、眠気を大いに誘う原因となったと思うが、解説が AI 手法の核心部に及ぶと、全員ばっちりと注目して、説明を聞いている姿は、学習意欲の旺盛さを感じた。

78

第3章

まとめ

今年度までに開発した教育プログラムから、1 日 6 時間分の内容を抽出し、本校、及び富山情報ビジネス専門学校、河原電子ビジネス専門学校にて実証講座を実施した。
実施前後の受講者アンケートの結果を比較すると、「AI や IoT のような最新技術についての関心」「「IT の医療分野への活用についての関心」は、実施前から関心は高かったが、実施後はさらに高まっている。また、「AI に関する研修や講座」「IoT に関する研修や講座」「医療 IT に関する研修や講座」の受講意向も、実施後は少し高まった。さらに、「AI や IoTを活用して構築したいシステムやサービス」に記述された回答も、実施後は数が増えた。6時間という短い時間で、これだけ、AI や IoT、医療 IT への関心が高まったのは、大きな成果である。
一方、難易度については、受講者からもオブザーバーからも、「難しい」という意見が多かった。この点は、講師自身の評価でも指摘されていたように、実施時間の短さによって解説が十分でなかったり、駆け足になってしまったりした部分があったことも、影響していることが考えられる。短い時間で一つの講座を構築し、実施することの難しさを改めて感じさせる結果となった。
但し、受講者の満足度は高く、オブザーバーからも内容や教材について一定の評価が得られたことから、十分な教育効果が認められると考えられる。
次年度は引き続き、教材の開発及び改善を進め、より完成度の高い教育プログラムの開発を目指す。また、実証講座についても、実施委員会参画機関や関係者等の協力を得ながら、教育プログラムの検証。評価のためだけでなく、一つの講座としてより完成度の高いものを構築し、実施していくよう努める。

79

第4部

次年度への展開検討

第1章

今年度の事業成果

今年度は、3 年間の事業期間における 2 年目として、教材の開発を行い、教育プログラムの検証を行うための実証講座を実施した。
1.1 教材開発の概要○講義用教材Society5.0 分野及び医療分野の講義用教材を開発した。
(1)Society5.0 分野の教材
Society5.0 分野にある「データ分析」「AI」「ビッグデータ」の各科目を中心に、講義用教材を開発した。教材は、解説に使用する PowerPoint 形式の資料とし、ノート部分に解説の参考になる情報や資料を記載して、講師が講義を組み立てやすくなるような工夫を行った。
また、心電図測定用の ECG センサキットも作成し、実証講座で使用した。
(2)医療分野
医療分野にある「医療基礎」「医療倫理」「社会保障制度と医療制度」の各科目を中心に、講義用教材を開発した。教材は、解説に使用する PowerPoint 形式の資料とし、ノート部分に解説の参考になる情報や資料を記載して、講師が講義を組み立てやすくなるような工夫を行った。
○ケーススタディ教材
医療 IT 分野にある「医療 IT ケーススタディ」の科目で使用する、医療 IT の事例を学習する教材を開発した。実際に活用されている医療 IT システムの事例を題材とし、システム
構成や医療分野における活用方法、活用のメリット等について、グループで情報収集や討議を行いながら学習する形式とした。
○PBL 教材
医療 IT システム導入を題材としたプロジェクト学習用教材。今年度は、医療 IT システムの企画・設計段階の部分を開発した。本 PBL 教材では、検討を進めるための課題を設定し、それに沿って学習を進めるシナリオ型の PBL を想定している。グループで役割分担を設定し、情報収集や討議によって課題を進め、最終的には医療 IT システムの導入プロジェ
クトの企画提案書を作成する。
80

○e ラーニング教材
本教育プログラムの基礎的な内容を学習する自己学習用教材として、e ラーニング教材を開発した。講義用教材を基に講義映像を撮影し、確認問題とともに実装した。

1.2 実証講座の概要
開発した教育プログラムから、1 日 6 時間分の内容を抽出して実証講座を構築し、本校及び、富山情報ビジネス専門学校、河原電子ビジネス専門学校の各校で実施した。その結果、
AI や IoT、医療 IT といった分野への関心が高まり、一定の教育効果が認められた。

第2章

次年度以降への展開

本章では、2020 年度以降の事業計画の概略を述べる。
2.1 2020 年度事業計画
2020 年度は、2019 年度に引き続き各教材の開発と改良を行う。実証講座にてそれを評価し、教育プログラムの検証と 3 年間の成果のとりまとめを行う。
○講義用教材開発
2019 年度の開発に引き続き、医療 IT 分野の科目で使用する講義用教材を開発する。2019年度実証講座の結果を受けて、必要に応じて、2019 年度開発分の改良も行う。
○ケーススタディ教材開発
Society5.0 分野にある「Society5.0 ケーススタディ」の科目で使用する、AI や IoT の最新事例を学習する教材を開発する。2019 年度実証講座の結果を受けて、必要に応じて、2019年度開発分の改良も行う。
○PBL 教材開発
2019 年度の開発に引き続き、医療 IT システムの開発・運用段階の部分を開発する。また、2019 年度実証講座の結果を受けて、必要に応じて、2019 年度開発分の改良も行う。
○e ラーニング教材開発
Society5.0 分野の学習内容の基礎的な内容を学習する自己学習用教材を開発する。また、2019 年度実証講座の結果を受けて、必要に応じて、2019 年度開発分の改良も行う。
81

○実証講座医療 IT システムの開発・運用段階を題材とした 20 時間程度の実施用カリキュラムを抽出して構成し、千葉県、富山県、愛媛県の専門学校生を対象に実施し、その結果を教育プログ
ラムの改善に活用する。

2.2 2021 年度の方針
実施委員会を中心として、専門学校、大学、医療機関、IT 企業、行政機関等から成る、
医療 IT 人材の育成について議論する協議会を設立し、開発した教育プログラムの改善や普及の準備を始める。また、開発した教育プログラムの一部を抽出し、IT 開発系の社会人を対象に医療 IT 開発を題材とした短期講座（60 時間程度を想定）を千葉県において実施する。専門学校生向けには、千葉県、富山県、愛媛県の専門学校において、IT 系学科の授業に、開発した教育プログラムの一部を取り込んで実施する。どちらの実施結果も、教育プロ
グラムの改良に活用する。
2.3 2022、2023 年度の方針
2021 年度に設立した協議会が中心となり、千葉県において医療 IT 人材を育成する専門学校の 1 年制研究科、または 3 年制学科の設置準備に取りかかる。具体的には、社会人向けの短期講座や、各地域で実施している専門学校生向けの講座の実施結果を受け、教育プロ
グラムの改良や新たな教材の開発、教員の育成等を行う。
社会人向け短期講座や専門学校生向けの講座は引き続き実施していくが、さらに、IT 系専門学校や大学を対象に、教育プログラムの紹介や導入支援等を実施していく。教育プログ
ラムの一部のみの導入も含め、全体で 5～6 校程度の導入を目指す。

82

付録

83

講義用教材（Society5.0 分野）

84

85

有限会社ワイズマン【医療AI連携】

なんでもつながる！！
IoT基礎講座

原田賢一

医療

IoT

心電図解析

AI

心電図波形を分析してみよう※時系列データ分析✅ 時系列データ分析は、自動機械の保守時期予測などにも応用できる

✅ AI

✅ IoT
心臓の収縮の元になっている
電気刺激を、波形として記録してみよう◇IoTとAIを医療に応用1

この講座は、IoT技術者（初学者）に医療AIを学んでいただく際の、導入・橋渡しの役割を目的としています。ですから全般に平易な内容で、マイコンに不慣れな方でも、容易にAIの一手法を用いた解析まで行う
ことができるように構成されています。
IoTでは色々なセンサを用いますが、その利用例として人体表面から心臓が発する電気信号を（電圧変化）捕捉して可視化し、分析するまでを行います。この信号は心電図信号という心臓の動きをモニタしたものですが、筋肉の収縮信号と同じなので筋電図にも応用できます。

目的

86

2

心電図データ解析を行うためには、データ取得が必要です。そのために人体表面での電圧を計測します。これを容易に行うためには、マイコンを利用するのがお勧めで、そのために、マイコンの基礎を学ぶということになります。実際の手順はその逆で上図に示すようになっています。

AI手法の利用✅心電図の理解✅ データ解析✅ 電圧測定✅ DI/DO✅ シリアル通信✅ AD変換心電データ取得

マイコン基礎◇手順を考えて計画を進めよう！

心電図データ解析計画

メッセージ通知・データ出力
遠隔制御・データ入力
心電図データの取得

3【注意】この講座で取得する心電図データは、あくまでも実験目的のものであり、医療に利用するものではありません。

マイコンの勉強をはじめるときは、いつも決まった道のりがあります。それは、DO→DI→シリアル通信【送信】→シリアル通信【受信】→電圧測定（AD変換）→アナログセンサ→LCD(液晶表示器)・・・というものです。
この道【王道】に従ってマイコンの基礎を実習します。
最終的に心電図データの取得を目指します。

※ 但し、実習で取得する心電図データは、そのまま医療に利用できるものではない.

これらを実習して、心電図データの取得を目指す！

✅ マイコン開発の手順
✅ LED
DO
✅ SW
DI
✅ シリアル通信【送信】✅ シリアル通信【受信】✅ 電圧計測ADC◇計画遂行のためのトレーニング項目

マイコン基礎87

No.5001 LED点滅

LED点滅

4

技適マーク

アンテナ

CPU+WiFi

LED

5

この講座で使用するマイコンは、ESP32というマイコンチップを搭載したESPDuino-32という、ワンボードマ
イコンです。図で示すように、WiFiやBluetoothを始め、AD/DA・I2CなどのI/Fがそろっていて、開発に必要な数々のライブラリとそれらを利用したサンプルコードも公開されています。

Micro USB

Reset

✅ Tensilica Xtensa LX6（US)◇本講座で使用するマイコン✅ ２４０MHｚ（Max)✅ ESPDuino-32✅ Espressif Systems 社 ✅ ２Core・WiFi・Bluetooth✅ AD/DA・SPI・I2C・CAN・・・

ESPDuino-32 Board

88

まず初めはDOから・・・

LED＜＜LEDを点滅する＞＞

マイコンの王道・・・デジタル出力

67必要なものは３つ。
①PC（マイコンのプログラム開発と書込み、動作確認やマイコンへの電源供給に使います。）②USBケーブルで、PCとマイコンを接続して、PCとマイコン間の通信と、マイコンへの電源供給を行います。
③マイコンボード本体の３つです。

PC

電源供給
プログラム書込み

USBケーブル

◇全体構成✅ マイコンボード内蔵のLEDを使用するので必要なものは少ない✅ PCは、マイコンプログラムの作成と書込みとESPDuino-32
電源供給に使用するシステム概要89

マイコンとPCを接続して通信を行うために必要な、USB-シリアルドライバを準備します。

※PCとマイコンがUSBーI/Fを経由して通信するために必用◇http://www.wch.cn/download/
CH341SER_ZIP.html
からダウンロードしてインストール

USB-シリアルドライバ

8

マイコンのプログラム開発と書込みを行う統合開発環境（IDE）としてArduino IDEを準備します。

※マイコンのプログラム開発と書込みに使用する

https://www.arduino.cc/

Arduino IDEの準備

9

90

10

WEBでarduinoと検索すると、上図のWEBページが見つかります。
SOFTWEAREからWindows installerを見つけて、ダウンロードしPCにインストールします。その際、全てインストールするかどうか問うメッセージが表示された場合は、Yesを選択してください。また、シリアルドライバ
についても問われるかもしれませんが、全てYesを選択してインストールして下さい。

Arduino IDE

11Installが終了すると、デスクトップに図の様なショートカットが出来ています。図右はIDEウインドウです。
ウインドウの白い部分にソースコードを記述します。

◇Arduino 統合開発環境 IDE

Arduino IDE

91

Arduino IDEを使用する前に環境設定を行います。

IDEの環境設定

12

環境設定を開きます。

IDEの環境設定

13

92

追加のボードマネージャのURLに図のアドレスを入力します。

https://dl.espressif.com/dl/
package_esp32_index.json

追加のボードマネージャ

14

ツール

次に、ツール→ボード→ボードマネージャ とたどります。

ボードマネージャ
ボード
ボードマネージャ

15

93

ESP

と入力

ボードマネージャの検索窓にESPと入力します。

◇検索に

ＥＳＰで検索1617

ヒットしたパッケージが表示されますが、その中の上図に示すパッケージをクリックしてInstallボタンを押します。

◇Installボタン押下
ESPモジュールのライブラリがInstallされる◇esp32 by Espressif Systemsを選択使用するパッケージを選択94

使用するマイコンボードを選択します。

使用するマイコンボードを選択

選択◇ツール ボード
ESP32 Dev Module

18//通常処理ブロック//初期設定ブロック//１秒待つ//LED消灯//LED点灯//１秒待つ//GPIO02を出力に設定

Ｃ言語//GPIO02にLED接続

19

プログラムは、IDEの白い部分に上図のコードを記述します。入力を終えたら、名前を付けて保存しておいてください。
※実習キットCDには、全てのソースファイルが含まれています。CD内のソースファイルを使用する場合
は、フォルダ全体をPC内の適当な場所にコピーして利用するのがよいでしょう。

【ソースファイル名：ESPDuino-32_5001_LED】

プログラムの作成

95

20

プログラムの準備ができたら、PCとマイコンボードをUSBケーブルで接続します。この時、USBシリアルド
ライバがインストールされます。ドライバソフトウエアのアクセスを許可するかどうか問うメッセージにはYes
を選択します。

◇通常回路作成が必要ですが、今回は不要です✅ USBケーブルでPCと接続します

USBケーブルでPCと接続

COMポート番号は、この後マイコンへのプログラム書込みで必要

21

Windowsのデバイスマネージャを開き、ポートの配下にあるCOMポート番号（図ではCOM3）を確認してメモしておきます。

COMポート番号確認

96

シリアルポート で選択します。

一度 選択すれば、 次回 以後 に 起動したときは、 同じ設定に なっています。

さきほど調べた COMポート番号を IDEの ツール

シリアルポートの設定 チェックを入れる

22

ボタンを押すIDEウインドウ左上の右向き矢印ボタンを押します。

◇IDE 左上のコンパイル ＆ 書込み

23

97

24

※種類の異なるマイコンやボードプログラム書込みでは、完了後ボードのReset SWを操作しなければい
けないものもあります。

コンパイルが始まり、エラーが無ければ書込みへと進んで、「ボードへの書込みが完了しました。」というメッセージが表示されます。
書込みが完了すると同時にマイコンにリセットが掛かり、書き込んだプログラムが動き始めます。

プログラムの書込み

LED点滅

LED ON

LEDの点滅の様子で動作確認ができます。１秒ごとに点灯・消灯を繰り返していれば成功です。
簡単なDOのプログラムでLEDへの出力ができました。

LED OFF◇青色LEDが1秒おきに点滅を繰り返す

動作の様子

25

98

ブレッドボード

表内部で接続されている

26

LED点滅の信号は、マイコンボード内のLEDにしか伝わっていない様に見えますが、外部に取り出すこともできます。そのために、図の様なブレッドボードを利用します。ブレッドボード内は、図の様に内部には金属により接続されている部分があり、これを利用して色々なパーツやマイコンを相互に接続できます。

※マイコン基板に使用する400穴と呼ばれるブレッドボード。
電源・ＧＮＤラインがある。

電源
ＧＮＤ◇ブレッドボードには、色々なサイズがあります✅ 内部（右）は金属パーツで接続されている✅ 表面に穴位置を示すアルファベットと数字がある

信号を引き出すために

27

マイコンボードとブレッドボード、ブレッドボード内の配線に図のジャンパ線を利用します。何度でも抜差しが可能なピンが両端についているので、半田付けすることなく電子回路が作れて、変更も容易な役立
つパーツです。

両端にピン◇ブレッドボードにジャンパワイヤを挿して回路を作る。 半田付け不要！！

ジャンパワイヤ

99

ＬＥＤには極性あり◇発光ダイオード
わずかな電流で発光

28

LEDは、状況表示器として最も利用しやすいパーツです。僅かな電流で発光するので、信号の有無などにも利用できます。LEDは極性があるので、配線する際は、次の図の様に脚ピンの長さに注意して配線し
ます。

ＬＥＤ

◇図では、長い脚を曲げて表現しています。

◇僅かな電気で光る半導体、LED✅ 長い脚を＋側に接続します ！
※長い方の脚をアノード、短い方をカソードと言います。
電流は、アノードから流れ込み、ＬＥＤを光らせ、カソードから流れ出て行きます。

29

講座で例示する配線図は、実体配線図です。ブレッドボードにLEDを差し込んだ図を描くと脚の長さが見えなくなって、極性が分からなくので、配線図上は長い方の脚を曲げて表現しています。

LED

100

抵抗

◇電気の流れ過ぎを防いで、ＬＥＤを守る働き等

30

抵抗の働きの1つに電流の流れる量を制限する役割があります。LEDに沢山の電流が流れると明るく光りますが、やたらに沢山電流を流しても無駄に明るいだけで、LED自体の寿命を損なってしまいます。その対策として、光っていることが十分確認できるだけの電流にとどめておく（電流を制限する）ために抵抗を使います。このような目的で使用する抵抗を電流制限抵抗と呼びます。

抵抗31

抵抗器は小さいものが多いので、その抵抗値（数字）を印刷しても読むことができません。そのために、色の帯で抵抗値を示しています。図は、抵抗のカラーコード表の一例です。このような表で、抵抗の値を判別するか、実際にテスターで抵抗値を測定して、回路図で示されたものを選びます。

抵抗のカラーコード

101

32

抵抗器は、長いリード線が付いています。半田付けする場合は、カットしてしまいますが、ブレッドボードや実験で利用する際は、図のように抵抗値を書いた紙片を付けておくと、後で再利用し易くなります。

◇抵抗は写真のように足を曲げて使います。
◇抵抗の値を書いたものを付けておくと、間違えにくくなります。

注意点 抵抗

GPIO02470Ω

LED

上下の電源ラインの渡りを取っておく※ショート防止のためにUSBケーブルを外して配線する

3.3V

GND

◇内蔵LED点滅信号を外部に取り出す✅ 外部の回路に信号を渡せる！！

33

ボード内蔵のLED信号を外部に取り出す回路図です。図をよく見て配線を行い、配線ができたらよく確認するようにしましょう。
今後も多くの回路を作ることになりますが、回路作成の際は、ショート防止のためにPCからUSBケーブルを外して作業してください。

拡張回路

102

LED ON34

配線確認後、USBケーブルを接続して電源を供給します。マイコンが起動して内蔵LEDと外部に取り付けたLEDが同期して点滅を繰り返します。

LED OFF◇配線確認後、USBケーブルを接続すると、
内蔵LEDと外部回路のLEDが同期して点滅する

外部回路と動作の様子

103

有限会社ワイズマン【医療AI連携】

なんでもつながる！！
IoT基礎講座

原田賢一

No.5002 SW

SW

1

＜＜SW入力でLED点滅＞＞

マイコンの王道・・・デジタル入力

次は、DI（デジタル入力）の実習です。SWの状態をLEDに反映します。つまり、DI--->DOと
なります。

LED

104

2

ブレッドボード

SWとその信号に接続する抵抗が追加になります。

USBケーブル

PC

ESPDuino-32◇今回は、SWを使用する

全体構成とパーツ

抵抗

LED

SW

3

105

利用するSWはタクトSWと呼ばれています。押すと回路がつながるSWです。

常につながっている

常につながっている◇動作：
押したとき接点がつながり、放すと切れるSW（タクトスイッチ）の構造

4Pull Down 抵抗◇内部に無い場合は、外付けする◇これが無いとSW OFFの動作が不安定

SWをマイコン入力（DI）に接続するには、図のように抵抗を用います。SWが押下されていないとき（通常時）に、マイコン入力が確実にLowレベルになるようにするためです。シ
ステムの誤動作防止の目的です。

10KΩ

マイコン内部SWとマイコンの接続

5

106

※ショート防止のためにUSBケーブルを外して配線する◇SW状態をLEDに反映✅ デジタル入力（DI)

作業の際はUSBケーブルを外し、ショートしないように配慮します。回路にSWと抵抗を追加します。回路が完成したら、簡単な回路であっても念入りに確認をします。確認ができてもプログラム書込みまでは、USBケーブルを接続しないようにします。

回路作成

6

Arduino IDEを起動して、プログラムを作成します。

◇Arduino 統合開発環境 IDE

Arduino IDE

7

107

//通常処理ブロック//初期設定ブロック//SW状態を読み込んでLEDに反映//SW_PIN を入力に設定//LED_PIN を出力に設定//GPIO02にLED接続

図に示すソースコードを記述します。実習キットに含まれているソースファイルを利用する場合は、ソースファイルをダブルクリックします。「フォルダを作成しその中にファイルを置く」という内容のメッセージに従えば、ファイルが開いて図のようなソースコードが表示されます。
ソースコードには各行にコメントが付記されています。この内容と回路との関係を理解して先に進みます。

【ソースファイル名：ESPDuino-32_5002_SW】

プログラムの作成

8

プログラムが完成した後、ここでPCとマイコンを接続します。

◇回路確認後、USBケーブルでPCと接続します

USBケーブルでPCと接続

9

108

COMポート番号は、この後マイコンへのプログラム書込みで必要

Windowsのデバイスマネージャを開き、ポートの配下にあるCOMポート番号（図ではCOM3）を確認しておきます。

COMポート番号確認

10

11

ツール→シリアルポート で確認したシリアルポートをクリックしてチェックを入れます。こ
れで、マイコンにプログラムを書込む準備が整いました。

シリアルポートの設定 チェックを入れる

109

ボタンを押すIDEウインドウ左上の右向き矢印ボタンを押します。

◇IDE 左上のコンパイル ＆ 書込み

12

13※種類の異なるマイコンやボードプログラム書込みでは、完了後ボードのReset SWを操作しなければいけないものもあります。

コンパイルが始まり、エラーが無ければ書込みに進み、しばらくすると「ボードへの書込みが完了しました」というメッセージが表示されます。
書込みが完了すると同時にマイコンにリセットが掛かり、書き込んだプログラムが動き始めます。

プログラムの書込み

110

LED OFFLED ON◇SWを押下するとLEDが点灯、離すと消灯！！

14

書込みが終わると、マイコンが動作を始めています。
ブレッドボード上のSWを押下するとLEDが点灯し、SWから手を離すとLEDが消灯します。
これでSWの状態をLEDに反映（DIの状態をそのままDOに反映）することが出来ました。

動作確認

111

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原田賢一

シリアル通信【送信】

No.5003 シリアル通信【送信】1マイコンは他の機器と通信を行うことができます。その際、もっとも多く利用されているのがシリアル通信です。今回は、マイコンから一定間隔で固定のメッセージを送信してみましょう。シリアル通信の【送信】機能を試してみます。
※これをDO・DIと対比するとDOに相当し、DIに相当するのが【受信】機能です。

ABCD123

メッセージ＜＜メッセージ送信＞＞

マイコンの王道・・・シリアル通信

LED

112

2

ESPDuino-32

ブレッドボード

抵抗

LED

SW

そのまま

実際にはPCとマイコンだけあれば、シリアル通信【送信】機能の確認ができますが、既に作成した回路がブレッドボード上にあるので、今回はそのままの状態で進めます。

USBケーブルPC◇構成は、前回と同じ✅ プログラムが違うだけ

全体構成とパーツ3

113◇回路は前回と同じ✅ SWは未使用

回路は前回と同じです。変更の必要はありません。

回路作成

4

Arduino IDEを起動して、プログラムを作成します。

◇Arduino 統合開発環境 IDE

Arduino IDE

5

114

を出力に設定

図に示すソースコードを記述します。実習キットに含まれているソースファイルを利用する場合は、ソースファイルをダブルクリックします。「フォルダを作成しその中にファイルを置く」という内容のメッセージに従えば、ファイルが開き図の様なコードが表示されます。
今回は、固定のメッセージをシリアル送信した後にLEDを１秒点灯、1秒消灯しています
ので、結果的に2秒毎ににメッセージを送信してLEDを点滅させるようなシステムになります。

//通常処理ブロック//初期設定ブロック//GPIO02にLED接続【ソースファイル名：ESPDuino-32_5003_TxD】

プログラムの作成

6

プログラムが完成したら、PCとマイコンを接続します。

◇配線の緩みなどを確認後、USBケーブルでPCと接続します

USBケーブルでPCと接続

7

115

COMポート番号は、この後マイコンへのプログラム書込みで必要

Windowsのデバイスマネージャを開き、ポートの配下にあるCOMポート番号（図ではCOM3）を確認しておきます。

COMポート番号確認

8

ツール→シリアルポート で確認したシリアルポートをクリックしてチェックを入れます。こ
れで、マイコンへプログラムを書込む準備が整いました。

シリアルポートの設定 チェックを入れる

9

116

ボタンを押すIDEウインドウ左上の右向き矢印ボタンを押します。

◇IDE 左上のコンパイル ＆ 書込み

1011

コンパイルが始まり、エラーが無ければ書込みへと進んで、「ボードへの書込みが完了しました」というメッセージが表示されます。
書込みが完了すると同時にマイコンがリセットされ、書き込んだプログラムが動き始めます。

プログラムの書込み

117

12

プログラムの書込みが完了すると、マイコンは動作を始めています。IDE右上の虫眼鏡
マークのボタンを押下して、シリアルモニタを起動すると、上図右の様なウインドウが開きます。シリアルモニタの右下に通信速度を設定するプルダウンがありますので、プログラムのsetup()で設定した速度（ここでは115200bps）を選択します。2秒ごとにメッセージが表示され様子が確認できます。

※通信速度は、setup()で指定した速度

メッセージ◇シリアルモニタ起動✅ IDE上部右側 虫眼鏡ボタン

動作確認１

LED OFFLED ON◇メッセージと同期してLEDが点滅！！

動作確認２

13

118

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原田賢一

シリアル通信【受信】

No.5004 シリアル通信【受信】1

次は、シリアル通信【受信】です。PCをマイコンへのメッセージ送信と受信に使用します。

実は送受信＜＜メッセージ受信＞＞

マイコンの王道・・・シリアル通信

LED

119

2

ESPDuino-32

今回も、回路は同じものです。

USBケーブルPC

ブレッドボード◇構成は、前回と同じ✅ プログラムが違うだけ

全体構成とパーツ

抵抗

LED

SW

そのまま

3

120

◇回路は前回と同じ✅ SWは未使用

前回の実習から少し時間が経過している場合は、回路の配線に緩みなどが無いか確認してください。

回路作成

4プログラム作成の前に、通信電文を設計しておく必要があります。今回は、簡単なメッセージでマイコン側に用意されているLEDの点灯と消灯を制御してみます。

◇先頭に‘０’ LED消灯＋メッセージ◇先頭に‘１’ LED点灯＋メッセージ◇上記以外
LED消灯＋メッセージ◇電文終端は ‘¥n’（改行）◇改行コードを受信したとき、電文の解析を行い、対応する動作をする

通信電文と動作の設計

5

121

Arduino IDEを起動して、プログラムを作成します。

◇Arduino 統合開発環境 IDE

Arduino IDE

6

LED_PINはGPIO02番ピンに設定．
LED_PINは、DO（出力）ですからOUTPUTに設定．
シリアルポートを115200bpsに設定．

【ソースファイル名：ESPDuino-32_5004_RxD】◇冒頭＋初期化プログラムの作成

7122※電文解析は次頁へ

i：受信する文字のインデックス
c：1文字読込用バッファ
buf[]：文字列編集用バッファ｛ ｝の対応に注意してください！！

ここに、電文の解析処理を書く！！

プログラム ◇メイン処理部の全体

8受信文字列の１文字目で、処理を分岐
1文字目＝数字の0の場合：LEDを消灯しメッセージ送信
1文字目＝数字の1の場合：LEDを点灯しメッセージ送信
1文字目＝その他の文字 ：LEDを消灯してメッセージ送信※ファイル 名前を付けて保存

プログラム ◇電文の解析処理

9

123

USBケーブルでPCとマイコンを接続します。

◇配線の緩みなどを確認後、USBケーブルでPCと接続します

USBケーブルでPCと接続

10

COMポート番号は、この後マイコンへのプログラム書込みで必要

Windowsのデバイスマネージャを開き、ポートの配下にあるCOMポート番号（図ではCOM3）を確認します。

COMポート番号確認

11

124

12

ツール→シリアルポート で確認したシリアルポートをクリックしてチェックを入れます。こ
れで、マイコンへプログラムを書込む準備が整いました。

シリアルポートの設定 チェックを入れる

ボタンを押すIDEウインドウ左上の右向き矢印ボタンを押します。

◇IDE 左上のコンパイル ＆ 書込み

13

125

コンパイルが始まり、エラーが無ければ書込みへと進んで、「ボードへの書込みが完了しました」というメッセージが表示されます。
書込みが完了すると同時にマイコンにリセットが掛かり、書き込んだプログラムが動き始めます。

プログラムの書込み

14

１Enter０Enter２Enter◇通信速度

シリアルモニタ

LED ON/OFF◇IDE上部右側 虫眼鏡

シリアルモニタとマイコン側のLEDを使って動作確認を行います。
シリアルモニタ上部の送信ボタンの左側が、送信用メッセージを入力する部分です。マイコンが起動しても、何も変化せずLEDは消灯しているはずです。
0、1、その他の数字や文字を入力して送信ボタン（又はENTERキー）を押下して上図の様な動作をすることを確認しましょう。

動作確認

15

126

有限会社ワイズマン【医療AI連携】

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原田賢一

No.5005 VR（ADC）

VR
【ADC】
1

＜＜電圧測定＞＞

マイコンの王道・・・電圧測定【ADC】

VR（電圧変化）

VRを使って変化する電圧を計測してみましょう。電圧測定はアナログセンサを利用するための布石です。

LED

127

2

ブレッドボード

使用するパーツとして新たにVRが加わります。

PC

ESPDuino-32◇VRにより変化する電圧を測る

全体構成とパーツ

VR
3

128

GND

V＋

３

２

１

◇ つまみを回すと抵抗値の配分が変わる✅ ２番のピンの電圧が変化する✅ 2番ピンの電圧をマイコンで測る✅ ESPDuino-32のADCは、
0～3.6V、12bit（Max4095)となっている✅ ADCはGPIO39を使用

分圧

VR(Variable Registor：可変抵抗器)は、その名の如くつまみを回せば抵抗値の配分が変化するものです。抵抗値が変化すると、上図の様に電源とGNDを接続したときのVR2番ピンの出力電圧はB/A+Bの割合に比例して変化します。この電圧を測定するためには、ア
ナログの値をデジタル値に変換してくれるADC（A/D変換器）が必要です。使用しているマイコンには複数のADCが備わっていますが、今回は一番端のピンで分かり易いGPIO39に接続されているADCを使用します。このADCは12bitの幅があり、0~4095が0V~3.6Vに相当
します。

B

A

3.3V

電圧を分けるVR（可変抵抗器）

4◇VRを付加✅ VR2番ピンは、GPIO39へ

配線は、これまでの回路の中にスペースがありますので、図の様に配線します。

回路作成

5

129

実際に配線した様子です。

作成した回路6

Arduino IDEを起動して、プログラムを作成します。

◇Arduino 統合開発環境 IDE

Arduino IDE

7

130

setup() 関数内では、シリアル通信の速度設定だけを行っています。このことから、基板上で配線されている他のデバイスは使用しないことが分かります。
loop() 関数では、アナログの値をAD変換した値の入れ物としてadという変数を確保していますが、AD変換値は2バイトで返されるのでint型になっています。analogRead()で電圧をデジタル変換して取り込み、そのままの値をシリアル通信で送信します。送信後、0.5秒の時間をおいて同じことを繰り返します。※loop() 関数は、繰り返し実行される関数です。

【ソースファイル名：ESPDuino-32_5005_VR】

プログラムの作成

8

USBケーブルでPCとマイコンを接続します。

◇配線の緩みなどを確認後、USBケーブルでPCと接続します

USBケーブルでPCと接続

9

131

COMポート番号は、この後マイコンへのプログラム書込みで必要

10

デバイスマネージャでCOMポート番号を確認します。
※同じマイコンを使用し続けている場合は、COMポート番号は変わりませんが、同じ種類のマイコンボードでも、別のマイコンボードを接続するとCOMポート番号が変わります。
当然ですが、別のPCにこのマイコンを接続した場合でも、別のCOMポート番号になるので、注意が必要です。

COMポート番号確認

11

ツール→シリアルポート で確認したシリアルポートをクリックしてチェックを入れます。こ
れで、マイコンへプログラムを書込む準備が整いました。

シリアルポートの設定 チェックを入れる

132

ボタンを押すIDEウインドウ左上の右向き矢印ボタンを押します。

◇IDE 左上のコンパイル ＆ 書込み

12

コンパイルが始まり、エラーが無ければ書込みへと進んで、「ボードへの書込みが完了しました」というメッセージが表示されます。
書込みが完了すると同時にマイコンにリセットが掛かり、書き込んだプログラムが動き始めます。

プログラムの書込み

13

133

◇IDE上部右側

AD値
通信速度

VRのツマミをゆっくり回転させながら、AD値の変化を観察しよう

虫眼鏡ボタン

14

まず、VRのツマミを左に一杯回します。次にシリアルマネージャを開き、通信速度を設定します。この時シリアルモニタに0の数字が0.5秒ごとに表示されます。
次に、VRのツマミをゆっくりと、右に回します。すると、表示されている数字が徐々に大きくなります。
右に一杯回し切ると本来は3.3V（電源電圧）で表示は4095のはずです。

動作確認

15

今回作製したシステムでは、AD変換値をそのまま出力していますが、電圧として出力するためには、簡単な比例計算を行います。

※使用する抵抗の精度や電源電圧が結果に影響しますV ＝ AD値×3.6÷4095◇12bit：4095＝3.6Vとして換算

電圧への換算134

16

この時、VRの出力電圧をテスターで測った様子を図に示します。図を見るとシリアルモ
ニタの値は4095なのにテスターの表示は3.25V程になっています。これは、VRの製造誤差
や、AD変換の誤差が含まれるからです。高精度の測定を行うためには、この誤差も考慮したシステムの設計が必用です。

◇実際の入力電圧を測定した✅ VRを右一杯に回し切った点で ≒3.3V✅ AD変換には、誤差があることが分かる

ADC変換値と入力電圧の比較

135

有限会社ワイズマン【医療AI連携】

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心電図データ取得

No.5006 心電図データ取得

1

136

2

今回の最終目標は、心臓の動きの元となる微弱電圧変化を測定してファイルに保存することです。

※心臓は筋肉でできており、ECGは筋電図と同様である✅ 前回の電圧計測を応用すれば心電図データの取得ができる✅ つまり、心電図データ＝電圧データ である✅ 人体が発する僅かな電圧を計測する✅ 微弱な電圧変化なので、フィルタ（ノイズ除去）やアンプ（増幅器）が必用である✅ これらが1チップになったECGセンサがある✅ ECGセンサを用いてマイコン経由で心臓の信号となる
微弱な電圧を計測して、分析のためにファイル化する◇心電図（Electrocardiogram： ECG）データ取得

今回の目標

3

マイコンで計測したECGデータはシリアル通信でPCに送られます。Aruino IDEのシリアルモニタでもその値を観察することはできますが、データとして保存することができません。同じシリアルモ
ニタで広く利用されているTeraTermというソフトウエアは、シリアル通信を行いながら、その様子をLogとしてファイル保存する機能があります。

https://forest.watch.impress.co.jp/library/software/
utf8teraterm/download_10868.html【準備】データファイル化の際に使用するＰＣアプリケーションソフト
【ＴｅｒａＴｅｒｍ】を予め下記ＵＲＬからダウンロードして、各自でインストールしておいてください.実習キットＣＤにも入っています.

１． ECGセンサを用いたデータセンシング回路作成
２． 同、マイコンプログラム作成・書込み
３． ECGデータの観察
４． 同、データのファイル化
５． ファイル化したデータの可視化◇以下の工程に従い、ECGデータをファイル化する

工程と準備マイコンボード

ECGセンサ4

前回はVRからの変化する電圧をAD変換しましたが、今回は、VRに変わってEGセンサからの変化する電圧を測定します。これで、VRを使用した電圧計測をした理由が分かりますね。

PC＜＜心電図測定＞＞

医療へのIoT応用 心電図測定

LED

137

ブレッドボード

VRに変わってECGセンサを使用します。

PC

ESPDuino-32

ECGセンサ◇ECGセンサの出力電圧を測り、PCでファイル化する

全体構成とパーツ5

138

AD8232電極用コネクタ

RA：右腕
LA：左腕
RL：右足(右脇腹)電極用コネクタと共通の出力6

今回使用するECGセンサは、Analog Devices社が開発したものです。センサチップ単体は非常に小さく、人の皮膚に貼りつけるセンサパッドなどにつなぐ信号線などが簡単に配線できないので、1枚の基板に必要な外部回路やコネクタなどが備わったものを利用します。

✅ 電極からの信号を増幅した出力が得られる

シャットダウン制御

電極はずれ検出GPIO39に接続

モニタLED◇AD８２３２というECG専用IC※AD：Analog Devices社

ECGセンサ基板

単一電源駆動：2～3.5V

生体電位補足ポータブル心電図

電源電圧範囲の出力
最大定格・電源電圧：3.6V・最大端子電圧：電源電圧＋0.3V・最小端子電圧：-0.3V

7ECGセンサAD8232のデータシートの一部を示します。データシートを読むといろいろな事が分かります。下線部を理解しておきましょう。

Ｄａｔａ Ｓｈｅｅｔ

139

OUT

アンプ出力.完全に調整された心拍信号がこの端子に出力される.OUT端子はADC入力に接続可能.

8

アンプ出力はADCへの直接入力に使えそうです。ですから、VRの代わりにこのセンサの出力を利用します。

10

Ｄａｔａ Ｓｈｅｅｔ✅ センサはずれ検出、シャットダウン制御は未使用◇ECGセンサ回路✅ OUTPUTは、GPIO39（ADC）に入力※Data Sheetに従う

9

回路図を示します。今回は、モニタLEDなども基板に準備されているので、センサ基板以外は必用ありません。一度ブレッドボード上を綺麗にして、配線をしましょう。

回路作成

140

実際に配線した様子を示します。

作成した回路10回路が出来ましたので、Arduino IDEを起動してプログラムを作成します。

◇Arduino 統合開発環境 IDE

Arduino IDE

11

141

12

ソースコードは、VRの時とほとんど同じです。AD変換の繰り返しが、あまり遅いと後の分析に支障が出る（出たが少なすぎる）ので、最低限の待ち時間を取っておきます。ここでは1msとしていますが、精密に行う場合にはAD変換に必用な時間を調べて、待ち時間を決めます。

// シリアル通信の処理が混雑するのを防ぐため、しばし待つ※1msはとりあえずの時間.PC側の処理時間を考慮// そのままPCへシリアル出力// PCは文字列として受信する// AD変換した結果を電圧換算せず出力している点に注目// ADC変換値(12bit)格納領域// シリアル通信 115200bps【ソースファイル名：ESPDuino-32_5006_ECG】

プログラムの作成

ボタンを押すIDEの左上にある右向き矢印ボタンを押下します。

◇IDE 左上の【USBケーブルでPC接続後】 コンパイル ＆ 書込み

13

142

14

コンパイルが始まり、エラーが無ければ書込みへと進んで、「ボードへの書込みが完了しました」というメッセージが表示されます。
書込みが完了すると同時にマイコンにリセットが掛かり、書き込んだプログラムが動き始めます。

プログラムの書込み

スナップにパッド取付けパッド

15

センサの電極として働くパッドとケーブルは図の様になっています。3枚のパッドをケーブルにス
ナップで取り付けます。けブル先端にはアルファベットで取付け部位が書いてあります。それぞれL→LA：Left Arm：左腕
R→RA：Right Arm：右腕
COM→RL：Right Leg：右足となっています。

裏側

RA：右腕
LA：左腕
RL：右脚(右脇腹)センサーケーブル
コネクタ◇センサケーブルにパッドを取り付ける

センサパッドの準備

143

16

まず、パッドを貼りつける部位をアルコールなどで拭いて皮膚表面の油分などを取り除きます。
最初に必ずRL(COM)パッド を貼りつけます。ケーブルが短いので右脇腹辺りでかまいません。腕は手首に貼りつけて下さい。この実習では、波形データを捉える事ができれば良いので、パッドの貼り付け位置は大体でかまいません。但し、右と左は間違えないでください。データを取る人（自分）の右腕、左腕、右脇腹です。

※ 精密な心電図を得る場合は【12誘導心電図】という12の方向から記録する検査を行います.
本講座では、実験的にECGデータを取得するので、パッド位置は大体で良い.
【重要】パッド貼りつけの際は、RL(COM)から貼りつける事！

● RA：右腕(手首で可)● LA：左腕(手首で可)● RL：右脚(右脇腹)パッドの位置17

次に図の様に、センサケーブルを基板に接続します。センサケーブルを接続した後は、座ったまま、数分間安静にしましょう。落ち着いてきたら、いよいよECGデータを観察します。
※この際の操作などは、二人一組になって、行った方が良いデータが採れるかもしれません。

PCへ

センサパッドへ

センサケーブルをECGセンサ基板に接続

144

18

シリアルモニタを開き、通信速度を合わせます。すると、ECGデータの数字が流れ出ているのが分かります。脈に合わせて、数値が大きくなることが分かるでしょうか。しかし、これでは心臓の動きが実感できません。
ここで、一端シリアルモニタを閉じます。（右上の×印）

受信データの連続を
観察できる

◇通信速度

◇シリアルモニタで受信したデータを観察

ECGデータ観察１

シリアルモニタを閉じたら、ツール→シリアルプロッタを選択します。

◇リアルタイムに心電波形を観察✅ ツール シリアルプロッタを選択

ECGデータ観察２

19

145

20

シリアルプロッタは、通信相手から送信されるデータをそのまま自動スケーリングでグラフ表示
してくれます。通信速度が速く、データ量が多いので、少し見辛いですが、図の様に心電波形が表示されます。
ここでは、リアルタイムにECGデータを見ているわけですが、データの保存ができません。

✅ 自動スケールなので、多少見づらい◇心電波形が観測できる

リアルタイム心電波形

21

ECGデータを保存するには、既に準備したTeraTermというソフトウエアを使います。まず、シリア
ルプロッタを閉じます。

※この際、シリアルモニタおよびシリアルプロッタは、終了しておくこと✅ 【準備】でインストールしたＴｅｒａＴｅｒｍを使う◇リアルタイム波形は一過性✅ その時しか見られない 分析がしづらい✅ データファイル化すれば、後で分析できる

ＥＣＧデータのファイル化

146

22

デスクトップにあるTteraTermショートカットで起動します。シリアルを選択して、通信で用いているCOMポートをプルダウンで選択します。

✅ シリアルを選択✅ マイコンが使用しているＣＯＭポートを選択してＯＫ！！

◇デスクトップにあるＴｅｒａＴｅｒｍショートカットで起動

ＴｅｒａＴｅｒｍ起動

23

この際、文字化けの表示が流れているかもしれません。設定→シリアルポート を選択して設定
ウインドウを開き、ボーレイト（通信速度の事）をプルダウンから選択し、OKを押下します。

◇文字化けした表示が出力されている✅ 設定 シリアルポート を選択✅ 通信速度を115200に合わせる

シリルポート設定

147◇シリアルモニタと同様の表示になる✅ ファイル ログ を選択

表示がArduino IDEのシリアルモニタと同じようになります。
ここで流れる数値をファイルに保存するためには、 ファイル→ログ と辿ります。

ログ設定

24

25

ログファイルとして保存する場所と、ファイル名（氏名や日付時刻など）を入力して保存ボタンを押下すると、ファイルへの記録が始まります。しばらく（2～3分）そのまま安静にします。
時間が経過したら、ファイル→終了を選択すると、ログファイルが記録されています。

◇ログファイルを指定すると、ファイルに記録が始まる✅ しばらくの間、安静にする（２～３分） その後、終了

ファイル指定と記録終了

148

26

指定のファイルが保存されている事が確認できます。 Log となっていまるファイルの拡張子をcsv に書き換えて、そのまま開くと Excel のワークシート（ExcelがPCにインストールされていることが前提です。）で表示された ECGデータ が現れます。
心電図データが取得できましたが、まだ分析に使えるデータではありません。
以後、しばらく Excel 上での操作を行います。

✅ このファイルをそのまま開くと連続したECGデータが格納されている◇指定箇所にログファイルが保存されている✅ ログファイル名を適当に、拡張子はcsvに変更する

ログファイル名の変更

27

一番先頭のデータセルを選択して、 Shift＋↓キー を押下すると、連続するデータの終端を見つ
けてくれます。途切れている行は、削除して、そこからさらに Shift+↓キー押下 を繰り返して、全ての空白行を取り除いて、連続するデータにしましょう。
作業が終ったら、グラフを描いてみると図の様になります。全データを1枚のグラフに書いたので、横軸方向が込み合っています。

◇全波形データを1枚のグラフに描けば図のようになる◇途中でデータが途切れていないか確認する✅ A1セルを選択して 【Shift ＋ ↓】 を押下すると、Excelがデータの途切れを見つけてくれる✅ 途切れている行は全て削除した後、折れ線グラフを描く

ECGデータの準備

149

28

データの先頭にヘッダ（例えばECGなど）を付けて件数を絞ったグラフ（例えば5000件）を書くと図の様に心電図が現れます。
ここまで、マイコンの使い方、AD変換の仕方、ECGセンサの使い方、などの知識を総動員して得た皆さんご自身の心電図データが得られました。

◇グラフのデータを調整する✅ ECGデータ列に適当なヘッダを付け✅ データ範囲を狭める（５０００件）
心電図が現れる

データ範囲を調整する

29

データ範囲をいちいち変更しながらグラフを描いてみるのは、手間がかかり、全データを観察す
るのは大変です。実際の心電図検査は、これを記録紙に描いたチャートを用いますが、全体をく
まなく眺めるのは大変です。

✅ データ範囲を、いちいち変更しながら、全体を見るのは手間がかかる◇設定を変更するだけで見やすくなる

心電図を見易くする

150

30

そこで、大きなECGデータ全体を、容易に眺められる 【ECG View】 を作成しました。（※実習キットCD内に含まれています。）
このツールを使えば、取得したECGデータを取り込んで、指定間隔（幅）でグラフ描画しながら、全体をくまなく観察することができます。

✅ 精査データをCSV出力して、AIによる分析ができる◇膨大なECGデータを観察しデータ誤りを発見するツール✅ 【ECG View】 を作成した※ 実習キット付属CDに含まれている✅ 取得したECGデータをImportし、指定間隔で描画することができる簡易ツール

ECGデータを利用し易くするツール31

ボタンによって、前進・後退、描画幅の指定、ファイルの取り込みが行えます。このツールによって、全体を観察すると、AD変換値が正しく記録されていないセル（※例えば、前後のデータとは桁数が大きく異なって記録されているデータで、周辺のデータから特に離れているような値）を発見できます。そのような行は削除します。

◇ツールのForwardボタンを押すと指定Intervalの心電波形がStart位置からのグラフとして描かれる✅ 正常状態を見ておけば、異常が発見できる✅ AIによる不整脈の検出は、これと同じ

ECGデータの分析

151

32

このようにして全体を確認して、きれいになったデータは、図の手順で再びCSVファイルに保存します。
このファイルが、後にAIで分析するデータファイルとなります。

※この操作で、心電図データだけがCSV形式で保存される✅ 新しいシートを追加する✅ ヘッダを除いたデータだけを選択し、copyして新しいシートに貼りつける✅ ファイル
エクスポートファイルの種類の変更 と選択
CSV形式を選び名前を付けて保存しておく◇心電図分析を行うために全体確認済みデータを保存する

33

心臓の動きは筋肉の動きです。通常の筋肉、例えば腕の力こぶなども筋肉の動きです。ですから、センサパッドを適切な箇所に貼れば、筋電図データを取得することも可能です。

✅ ECGは筋電図と同様である✅ そのまま、筋肉が発する電気信号を捕捉することも可能◇心臓は筋肉でできている

応用として

152

有限会社ワイズマン【医療AI連携】

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原田賢一

No.5007 心電図

心電図

1

153

血圧を考えれば分かる
2取得したECGデータを分析する前に、学んでおくべきことがいくつかあります。少しの間、それらを説明します。
心臓の動きを表す心電図です。心臓がどの様に動いているのかを描いたのが上図です。
※図右下にある※印に注意。

るのではない✅ 心臓筋肉の収縮 ＝ 血液循環
✅ 右心室から肺動・静脈を経て肺で酸素を取り込んだ動脈血が左心房に戻る✅ 左心室がポンプとなり大動脈を経て身体全体に新鮮な血液が送られる✅ 酸素が少なくなった血液は大静脈を経て右心房に戻る✅ 右心室がポンプとなり再び肺へ送られる※肺や体に血液を送り出すのであって、吸い上げ◇心臓 ： 休みなく収縮を繰り返す臓器

心臓と血液の循環

動きの元になる電気刺激について、図で説明します。

✅ 電気刺激の通り道を【刺激伝導系】と呼ぶ✅ 正常な場合の電気刺激は
右心房の一番右上にある【洞結節】と呼ばれる部分から刺激を発し心房全体を収縮させ【房室結節】に集る✅ 房室結節で少し時間を遅らせて【ヒス束】に伝える✅ 右脚、左脚に分かれ、さらに【プルキンエ線維】に伝わり心室全体が刺激される◇心臓は、心房から心室に向かって流れる僅かな電気刺激で収縮を繰り返している

心臓の収縮と電気刺激

3

154

✅ 心臓が正常な状態では、規則的な波形が観測される.
これを【正常洞調律】（Normal sinus rhythm:NSR)という◇心臓を伝わる電気刺激を体表で検出したものが心電図

心電図波形と心臓の動き

4

S

T

ここで、前回取得した皆さんご自身の心電波形をECG Viewで見てみます。振幅の大きさ
や信号の間隔は、人それぞれ様々です。これも個人情報の1つです。ECG ViewでInterval
を変えて観察すれば、2～3拍分の心拍波形を大きく拡大できます。
脈波にはその波のピークにそれぞれ名前が付いています。
※何故Pから始まる名前が付いたのか分かりませんが、前後に他の名前を付けることになっても都合がいいように、Pから始めたという説もある。

Q

P

R

✅ 回路内のフィルタで除去できないノイズなども含まれているが、Ｐ波、ＱＲＳ波、Ｔ波を観察できる※Intervalを適宜設定すれば、表示幅を広げて観察できる◇前回取得した心電波形をＥＣＧ Ｖｉｅｗで見てみよう

取得した心電図波形

5

155

脈拍一定

正常な心電波形を見ると大きなピーク(R)はほぼ等間隔になっています。

ほぼ等間隔◇Ｒ波のピーク間隔は、ほぼ等間隔正常な心電図波形

6

図には、R波の間隔が短く（長く）なっている場所を示しています。※実は、このECGデー
タは筆者自身が記録したデータです。私は、30年ほど前に健診で心電図検査を行ったと
ころ、「心室性期外収縮」と診断されました。しかし医師に尋ねた所、健常者でも起きうることなので、あまり気にしなくて良いとのことでした。以後およそ30年大病もせず、好みの登山や長距離走などの大会にも沢山参加しましたが、特別なことは起こりませんでした。
これも一種の不整脈ですね。

乱れがある◇さらにデータを見て行くと乱れている部分を発見✅ 一定間隔の脈が、一拍短くなっている
期外収縮

脈拍の乱れ 【不整脈】

7

156

8

MITが公開している心電図データのデータベースmitdbを紹介します。ここには、色々な不整脈のデータが保管されていて、それを自由に閲覧したり、ダウンロードしたりできます。

MIT：Massachusetts Institute of Technology
BIH：Beth Israel Hospital（※）MIT-BIH Arrhythmia Database(mitdb)
MIT-BIH 不整脈データベース

https://www.physionet.org/lightwave/?db=mitdb/1.0.0◇研究・教育のためにＭＩＴが公開している心電図データ（※）

ＭＩＴデータベースには多くの心電図がある

ウインドウ左上のプルダウンで、閲覧したいデータを選択すると、ブラウザ上で心電図チャート（ECG：Electro Cardiogram）をみる事ができます。保管されているデータは全て360Hz で30分間計測したデータになっています。360×60×30を計算すると、データの大きさが分かるでしょう。さらに、1つのファイルに2ch（2箇所）以上のセンサデータを含むものもあるので、データサイズはさらに大きくなります。

✅ ペースメーカ使用者などのデータも含まれている✅ 各Recordは、サンプリング周期360Hｚで30分間のECGデータ（Electro Cardiogram：心電図）◇Ｎｏ．100のＲｅｃｏｒｄを選択する（ウインドウ左上）✅ 暫く待つと、
選択したデータのグラフが現れる

N0.100～２３４の公開心電図データ

9

157

アノテーションの検索

先に進む

アノテーション（特徴ある波形の注釈）Aは不整脈

前に戻る

自動スクロール

使い方

ECGデータを選択すると、しばらくして心電図チャートが現れますが、画面上で自由に移動することができます。特に、心電図上のR波に対して、アノテーションと呼ばれる注釈が付記されているのが特徴です。
※アノテーションについては、後に解説

MITDB View

10

ヘッダファイル内容

データに含まれているアノテーション

記録時間
サンプリング周期◇ Tableタブには、このECGデータの内容とアノテーションが示されている

表示されるウインドウにはいくつかのタブがあります。

Tables11

158

SettingsというタブでECGデータの編集もできますが、ここでは使用しません。

◇設定することによって、ECGデータを編集することもできるがここでは、その機能は使わない

Settings

12

これらのデータや豊富な文書が PhysioNet というネットワークで管理されています。

✅ 研究に利用できるOpenなECGデータがダウンロードできる✅ 他にも多くの情報を公開しているPhysioNetの概要を見ておこう◇これらのデータやソフトウエア、ドキュメント類はPhysioNetというネットワークで提供されている

PhysioNet

13

159

ドキュメントの中でも、 Tutorials と Data が重要です。

◇公開されているデータを使うためには・・・✅ Tutorials と Data が重要✅ まず、TutorialsからPhysioNetの情報

14

Reference Guides

Tutorials → Reference Guide とたどりましょう。そこには、WFDB Programmer’s Guide とWFDB Application Guide という資料があります。

◇Programmer’s Guide と Applications Guide がある

Tutorials

15

160

Programmer’s Guide から Brief Table of Contents とたどります。

✅ Brief Table of Contens◇ 少し下にスクロール

Linkから◇まず Progrmmer’s Guideを見ておこう

WFDB Programmer’s guide16

その中に、先に出てきた Annotation Codes があります。なにやら大切なヘッダファイルがあるようです。

後で内容を例示している

アノテーションを取り扱うアプリケーションは次の行を含めること✅ Annotation Codes を見てみよう！

Brief Table of Contents

17

161

ブラウザの View で表示されているアノテーションコードは、図の様にヘッダファイルの内容と対応しており、アノテーションコードに対応する診断名が掲載されています。

Includeする
ecgcodes.h の
定義内容✅ MITDB ViewまたはＴａｂｌｅに表示されるＡnnotation Codeｓ

Annotation Codeｓ18

19【心臓刺激伝導系関連用語】というのがあります。 筆者は医学の専門家ではないので、医学用語を詳細に記述・説明できません。必用に応じて図にような情報でその内容を確認してください。

http://jams.med.or.jp/dic/heart.html✅ 「日本医学会 医学用語 WEB版」などを参照して確認をしてほしい◇医学用語については詳細を記述することはできない

心臓刺激伝導系関連用語

162

WEBには、英語表記と日本語表記の対応が示されています。

・・・・・◇英語表記と対応する日本語表記階層が示されている

心臓刺激伝導系関連用語の例

20✅ file formatsがある

WFDB Applications Guide には、保存・公開されている file formats があります。

◇ 少し下にスクロール

LinkからWFDB Application Guide を見てみよう

21

163

公開ECGデータは、図で示す4つのファイルで構成されていて、各々のフォーマットが説明されていますが、今回重要なのは上記①から③です。

✅ 公開ＥＣＧデータ利用では、最低①②③のファイルフォーマットを理解しておく必用がある◇４ファイルで構成されているECGデータ① annotation file
ＥＣＧデータの1拍分に対する注釈② header file
ＥＣＧデータレコードの内容情報③ signal file
実際のＥＣＧデータ④ calibration file
データ取得時の調整情報

WFDBのファイル構成

22

23①Annotation file format は、2つの書式がありますが、現在はCDなどにも対応している
MITフォーマットが多く用いられているようです。MITフォーマットは、1アノテーションに対して２バイトのバイナリファイルになっています。

✅ いずれもバイナリファイル✅ MIT ：2バイト/アノテーション
コンパクト、オンラインアノテーション向け✅ AHA ：16バイト/アノテーション※ 9トラックテープ向け
主に研究所でのデータ交換用◇2種類の書式がある①Ａｎｎｏｔａｔｉｏｎ file format

164

図にアノテーションファイルのデータ編成を示します。

実データの順番

ファイル内記録順番

・・・・・◇MITフォーマットは２バイトのアノテーションで記録されている✅ ファイル内の各先頭バイトは、下位バイトへ✅ 2番目のバイトは上位バイトに配置される2バイトのアノテーションデータ

24

バイト境界

2バイト編成のアノテーションは、図のようなbit構成となって表現されています。アノテーションタイプが含まれる先頭6bitというのは、2バイトの上位6bitを指しています。
残りの10bitは、直前のアノテーションからのデータ数を表しています。

※内容は次の図✅ ２bytesの先頭６bitは、アノテーションタイプを表す✅ 残りの10bitは、直前のアノテーションからの時間間隔（データの数）を表す※直前のR波からのデータ間隔

アノテーションは16bit

25

165

図は、先に出てきたヘッダファイル（WFDB/ecgcodes.h）の前半の内容です。

✅ 定義されているアノテーションコード(10進)アノテーションタイプコード( WFDB/ecgcodes.h)26

残りのアノテーションタイプコードは、図の様になっています。

アノテーションタイプコード

27

166

MIT formatの説明は図の様に記載されています。

MIT format の該当解説箇所

28

実際に公開されているアノテーションファイルを調べてみます。

✅ １アノテーションあたり２バイトで区切り、0xEB20のデータを解析してみる◇公開されているECGデータの最初のファイル100.atr✅ バイナリエディタでこのファイルの内容を見るとアノテーションファイルの実例

29

167

アノテーションデータを解説通りに分析すると、図の様になります。

実際のアノテーションデータ解析

30

ADC Gain≒
R波振幅

サンプリング周波数

記録形式
format

信号数

ADC分解能11bit

ブロックサイズ

初期値

信号説明

ゼロ値

チェックサム

信号あたりのサンプリング数

ヘッダファイルは、テキストエディタで開くことができて、図の様になっています。

データファイル名

コメント

データ番号

②Header file format（テキストファイル）

31

168

32

Signal file には、ECGの生データが格納されています。このファイルもバイナリファイルで、ドキュメントの説明に従ったデータ編成を描いたものが上図です。

③signal file

✅ 取得データにアノテーションを付加することは、専門的な医学知識が必要✅ ＥＣＧ Ｖｉｅｗの表示は、mitdbのＶｉｅｗ機能と同様の心電図波形を観察できる

ECG ViewとmitdbのView機能は似ていますが、取得できたデータにアノテーションを付加することは、高度な医学知識が必要です。本講座では、アノテーションの付加については触れません。

ECG Viewとmitdb Viewとの比較

33

169

AIの活用

✅ 次回以降、取得データをさらに解析して【AIを活用した時系列データ分析の手法】を用いた不整脈検出を試みる◇ECGデータに対するAI活用

34

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原田賢一

ＡＩ解析環境No.5008 ＡＩ解析環境

1

171

2

心電図データを取得して観察してみると、その中にお手本になるデータが有って、それを元にして他の部分を観察することで、変化が現れている部分を推定できる。

✅ 心電図データは、時間と共に変化している
時系列データである✅ 脈の波形は健康な人も、十人十色
健康な人の脈波が他の人のお手本にはならない！
✅ 脈に異常がある人であっても、通常全ての脈が異常ではない
お手本となるべき脈波を持っている◇取得した心電図データの特徴

心電図データの解析手法

比較検出

3

ECG Viewで該当するデータ部分の波形を見れば一目瞭然です。このような事をAI手法で行ってみようというのが今後の目標です。

お手本◇ECGデータの中にお手本が含まれている✅ お手本部分を取り出す✅ 全波形と比較する✅ 異なる部分を【乱れ】と判断する

AI手法適用のイメージ

172

4

AIの処理環境には様々なものが公開されています。中でもGoogle Colaboratoryは、利用を始めるまでの手続きが簡単で、AIで良く用いられる処理系が既に準備されていて、大変便利です。以後の実習はこのGoogle Colaboratoryを用いて進めることにします。

※GPU：Graphics Processing Unit（同時複数演算可能）
TPU：Tensor Processing Unit（高速テンソル計算向き）
これらは、AIで使用する多数データ、繰り返し演算を超高速で処理することができる◇Ｇｏｏｇｌｅ Colaboratory✅ Google accountとChromeを準備して即利用できる✅ Python処理系とAIで良く使うパッケージがインストールされた環境が無料で提供されている✅ 必要なパッケージを後から追加する事も可能✅ クラウド上でGPUやTPUなどの計算機資源が解放されている

AI解析環境実習を行うには Google Chrome が必用ですので、使用する PC にインストールして下さい。

✅ Google Chrome をインストールする✅ “Chrome”でWeb検索すれば、容易にインストールできる✅ 完了すると、デスクトップに図のようなショートカットができる◇Google Colaboratory を使うために

Google Chrome インストール

5

173

6

Google account が必要なので、図で示す URL にアクセスして Google アカウントを取得してください。

※既に、Google account取得済みの方はそのaccountを使用してログインします

開いたウインドウに登録情報を入力して進める

https://accounts.google.com/signup◇Google account が無い場合、作成するために
Chromeで下記URLにアクセス

Google account 作成

7アカウント登録には、氏名の他に携帯電話番号が必用です。電話に本人確認コードが送信されます。

※指定した電話に、確認用コードが送付されます✅ 電話番号(※)などを登録して進めるとアカウント登録が完了します◇氏名を入力すると、利用できるユーザ名候補が表示される（変更も可）✅ パスワードを2か所入力して【次へ】進む

登録情報などの入力174

8

アカウントを取得したらログイン状態になります。図のアプリマークをクリックしてドライブにアクセスして下さい。Google Colaboratoryは、解析の手順や経過を含めて、全てGoogle Driveに保存されます。

※このドライブに解析手順や結果が保存されます。

✅ ログイン後、下記ウインドウ右上のアプ
リマークをクリックして【ドライブ】(※)にアクセスします。

Google Drive にアクセス② Google Colaboratory をクリック！

9

Google Driveは、そのままでは、Colaboratoryの機能を使えません。図に従いCorabolatoryを追加してください。

③ 15GBのディスクを利用できる※そのままでは、
Colaboratoryの機能を利用することができません。

① 新規（またはマイドライブ） その他 アプリを追加 と辿る◇ドライブで使用するアプリを追加する

ドライブにColaboratoryを追加(※)

175◇【接続済み】と表示されればColaboratoryが組み込まれるColaboratoryが利用できる

10

11

Google Colaboratoryを始めて使う方向けに紹介用のノートが準備されています。図のURLにア
クセスします。

https://colab.research.google.com/
notebooks/welcome.ipynb?hl=ja◇Chromeで次のURLにアクセスする

Google Colacoratoryを初めて利用する場合

176

12

ここで表示されているノートを読み始める前に、まず自分のノートブックとして保存しましょう。図に従ってコピーしてください。

◇操作を始める前に【ドライブにコピー】して各自の Google Drive のローカルノートとする表示されたノートブックをドライブにコピーする

ドライブの中にフォルダが出来て、その中にノートブックが保存されます。

✅ 必要に応じて【＋新規】でフォルダを自由に作成する◇Chromeのマイドライブタブをクリック✅ Colab Notebooks フォルダが作成されている（中にNotebookがある）

マイドライブ

13

177

14

次回以後、同じノートブックを開くときは、そのアフィルを選択して、【Google Colaboratoryで開く】
を押下すれば処理を行ったり、追加・編集したりできます。

② 【Google Colaboretoryで開く】
を選択する① ダブルクリックして✅ 次回以後にこのNotebookを開く際は、このコピーを、この後にＮｏｔｅbookを開く時・・・

ノートブックには、初めての方向けのビデオが含まれています。

✅ 紹介ビデオ（3分ほど）を見よう

Ｃｏｌａｂｏｒａｔｏｒｙの使い方

15

178

実行結果

Pythonコードを書いて動かすことができる

テキストセル

16

Google Colaboratoryは、Jupyter Notebook 形式をサポートしています。テキストセルとコードセルがのノート上にあり、追加・削除・編集とコードの実行が自由にできます。コードを実行した際、実際にはクラウド上のサーバーマシンが、AI にまつわる処理をしてその結果をブラウザ経由で返してくれます。結果は、次の実行か削除しなければ、ずっと残っていて、いつでも参照できます。
コードセルで実行した記録がそのまま残るので、変数内のデータや取り込んだ共通モジュールなどは、後でも利用できます。

基本的な使い方

コードやテキストの追加は、＋コード、＋テキストを選択して行います。

※自分用のメモや、コメントを自由に書いて良い✅ コードセル、テキストセルは、追加・編集できる

コードセル、テキストセルの追加・編集

17

179

ノートブックの操作やデータ操作についてもリンクがあり、参考にできる解説があります。

操作詳細はLinkで学ぶ

18

同じように、機械学習についても沢山のリンクが準備されています。

機械学習もLinkで学べる

19

180

20

ここで、大切なアドバイス！！
データシートや先進技術などの資料は英語で書かれています。参照した mitdb などももちろん英語です。他にも知りたいことを調べると、英語での解説に直面したりします。今後の事も考えな
がら、ゆっくりと少しずつ英文資料を読み込んでいきましょう。

【石の上にも三年】コツコツやってみよう！

✅ マイコンやセンサ等の有意義な利用情報は、
英語のデータシートに記載されています✅ WEBで公開される先進の情報は英語✅ CorlaboratoryのLinkもほぼ英語◇Data Sheets は英語で書かれています

英文資料への挑み！

将来につながる大切なアドバイス

新しいノートブックを作成する際は、図の手順に従って作成します。

✅ ＋新規 その他 Colaboratoryを選択すると新しいノートブックが作成される◇空白のノートブックを作る✅ いま開いているノートブックを閉じる
タブの右側の×で閉じる✅ 左上の 印をクリック

新しいノートブックを作る

21

181

22

後で判別できる名前を付けておきます。時々、ノートブックをダウンロードしておくとよいでしょう。
ローカルPC内にダウンロードしたノートブックを配布して、ドライブにコピーするか、アップロードす
れば、Colaboratory 環境同士でノートブックのやり取りができます。

※作成したノートブックは、PCにダウンロードしておくとよいでしょう。
アップロードすれば、ローカルPCに保存したノートブックをドライブに置くことができます。

✅ 内容、開始時期の区別がつく
名称を付けておくと良い✅ Colaboratoryは、試行錯誤が容易なので、適当な名称のノートブックが増えてしまう◇新規ノートブックに名前を付ける✅ ファイル 名前を変更

新規ノートブック23

以下簡単にPythonのコードを実行しながら、言語の仕組みに慣れましょう。 ※早稲田大学 坂
本一憲先生の講義を引用しています。

以下は、早稲田大学 坂本一憲先生の講義を引用している

Pythonの入り口で慣れる

182

四則演算

24

その他の演算と優先度

25

183

便利な演算子26※ import などの結果もノートブックを閉じるまでは残っている

ノートブックの実行結果が残る

27

184

比較演算子・真偽値28

論理演算子 【かつ】・【または】

29

185

繰り返し

30

関数

31

186

モジュールと import 文

32

モジュール名記述の省略

33

187

リスト

34

リスト サンプルプログラム

35

188

スライシングと結合

36

スライシングと結合 サンプルプログラム

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有限会社ワイズマン【医療AI連携】

なんでもつながる！！
IoT基礎講座

原田賢一

取得データ
ＡＩ解析

No.500９ 取得データＡＩ解析

1

190

体験的IoT実習とAIへのブリッジ実習が、この講座の目論見です。

を実体験して、身体で学ぶことが目的です② ＩｏＴを活用できる技術者は、
ＡＩへの橋をどのようにして渡るべきか① マイコンの基本機能を活用すれば
環境計測のみならず、生体観察もできること◇この一連の実習では、この実習の真の目的

2

3

まず、既に取得し精査したECGデータのCSVファイルをColaboratory環境に読み込むことから始めましょう。

１．Ｃｏｌａｂｏｒａｔｏｒｙで新しいノートブックを作製
２．その環境にＣＳＶファイルを読込む
３．dataを可視化
４．AIプログラムを作成して解析・・・といってもプログラミングは簡単！
まず初めに、
対象のノートブックを開きましょう。
次に、解析するデータファイル（CSV）をドライブにアップロードします。

◇ＣＳＶ形式で保存した心電図データを読込んで解析してみよう心電図データ解析

191

CSVファイルがPC内部にあるままでは、Colaboratory環境のPythonコードからアクセスできないので、Google DriveにCSVファイルをアップロードします。

◇マイドライブのフォルダを開き、そこに、CSVファイルをドロップすれば良い

対象CSVファイルのアップロード

4

アップロードしてもまだ、SCVファイルにはアクセスできません。ドライブのマウントが必用です。

◇このままではファイルにアクセスできない✅ ファイルドライブをマウント を選択する

ドライブのマウント

5

192

6

追加されたコードセルを実行します。URLが表示されるので、そのURLを開きます。
※（注）このコードセルは、マウント処理が済んだら削除します。Google Colaboratoryの利用を終えると、再度ドライブにPythonコードでアクセスする際は、同じことを行う必要があります。

✅ 表示されるURLを開く◇マウントプログラムがコードセルに追加される✅ これを実行する

マウントプログラム実行

7

Googleアカウントが複数ある方は、適切なアカウントを選択してください。下の方にスクロールすると【許可】ボタンがあるので、押下します。

◇authorization code を取得する✅ アカウントを選択する
複数アカウントがある場合は、利用するアカウントを選択する✅ 下記、アクセスリクエストが表示されるので下の方にある【許可】ボタンを押す

authorization code の入力

193表示されたauthorization codeをコピーして、コードセルに表示されている窓に貼りつけます。

✅表示される authorization code をコピー
✅ コードセルに表示されている入力窓に貼りつけて、Enterキーを押す

codeをコピーして入力

8

実行が済んだら、更新を押下すると、driveが現れます。これがGoogle Driveです。

✅左側ペインの【更新】をクリックするとdriveが現れる

左ペインを更新してdriveを表示

9

194

drive以下CSVファイル迄のフルパスが必要なので、図に従ってパスをコピーします。

✅ driveの三角印をクリックしてファイルを表示する✅ 解析データファイルを右クリックする✅ パスをコピーする

ファイルのパスをコピー

10✅ 心電図が描かれる✅ パスを貼りつけてこのコードを実行する

図のコードセルのパスの部分に張り付けてコードを実行すると、取得したECGデータをGoogle
Colaboratory環境に取り込んで、データの初めの部分が心電図として描かれます。

CSVファイルの可視化

11

195

図のコメントを参考にコードの意味を理解してください。

リストにある先頭３０００個のデータをグラフ表示する

CSVファイルを読み込んで、dfというリストに格納する

可視化する為に matplotolib というモジュールを import する

データを取り扱うのに都合の良い pandas というモジュールを import する

初めての心電図表示プログラム

12

コードを少し追加すると図の様になります。

連続でグラフを描くと

13

196

グラフを別々に分けるときは、図の様にします。

区間ごとにグラフを別に描くときは

14

縦に並べるときは・・・

縦にグラフを並べたいときは

15

197

グラフ描画の色は、図の様にほとんど自由に指定できます。
※簡単にblueなら-bなどと指定する方法もあります。

グラフの色

16

このデータでは９２枚のグラフが描かれる

17

ファイルに含まれる全データをグラフにするには、グラフの幅でデータ数を割り算して得た回数分、繰り返せば一度で全てのグラフを描画できます。

全データをグラフ化

198

グラフのx軸（水平軸）で、お手本データと異常なデータの位置を確認しておきましょう。

✅ グラフ全体を観測して、お手本となるべき部分と異常な部分のデータの位置を確認しておこう

異常な脈を発見！

18

19

全体を眺めて異常な部分を発見する処理は、実際の心電図検査でも行われています。しかし全体のグラフを隅々まで眺めるのは大変な仕事です。まず一度ある程度の広い範囲を眺めて、お手本となるべきデータの幅と波形を記憶して、それと異なる部分が無いかどうか全体にわたって診断して行くことになります。
このような作業負担を軽減する手法の一つとしてAIを用いることが考えられています。

✅ これと同じような結果が得られる方法としてAIを用いることができる✅ 異常を見つけるのは、この様に全体を眺める必要がある✅ 全データのグラフでは、安定な区間は 18000～21000
間隔に変化があるのは 219000～222000※他の区間にも異常があるかもしれない

異常データの発見

199

Colaboratory で既に準備されているAIモジュールの Scikit-Learn を用いて分析してみます。

が知られています！

Scikit-Learn

これら条件に合うＡＩモジュールとして✅ Ｃｏｌａｂｏｒａｔｏｒｙで実行出来る✅ 出来るだけ単純で短いソースコード✅ 元のデータと結果データ可視化が容易✅ 取得した心電図データを分析可能◇初めてのＡＩ実践に適した機能

時系列データ分析に適したＡＩモジュールの選択

20

scikit-learn を検索すると、図の様な WEBページ が見つかります。

◇scikit-learn で検索すると容易に見つかる

Scikit-Learn ウェブサイト

21

200

Ｆｌｏｗｃｈａｒｔ

虎の巻※k－最近傍法

Flowchart には、scikit-learn の全体マップが示されています。その中にある、KNeighbors Classifire（Nearest Neighbors）を押下するとその手法の説明があります。

Ｄｏｃｕｍｅｎｔａｔｉｏｎ22

このようなUser Guideが示されます。以下、その概要です。

Nearest Neighbors（最近傍法）

23

201

sklearn.neighbors のクラスは、入力として NumPy arrays（配列）や scipy.sparse 行列（部分行列）を扱うことができる。
密集した行列については、多数の距離行列が取り扱える。 部分行列に対して検索のための任意の Minkowski （ミンコフスキー）距離がサポートされている。
それらの中枢の最近傍法に信頼を寄せる、多くの学習プログラムがあり、一例として密度推定の節で論じられる、中心密度推定がある。

最近傍法の背景にある原理は、新しい点への距離が最も近い、予め定義された多くの学
習サンプルを見つけて、それらからラベルを予測することである。

多くのサンプルは、ユーザーが決める事のできるもの（k-近傍学習）か、点の局所密度に基づいた変化（半径に基づく近傍学習）である。

その距離は、一般に、どんな距離計量でも良い：標準ユークリッド距離は最も共通の選択
である。

24

母数に依らない手法であることで、それは 決定境界が不規則な情況のクラス分けで常に成功している。

教師あり近傍法に基づく学習は、二つの種類がある：分散ラベル（名札）を伴うデータのクラス分け、と連続ラベルを伴うデータに対する回帰である。

（Ball TreeやKD Treeのような高速インデックス構造に出来る限り変換された）学習デー
タ全てを、単純に“記憶する”ことから、近傍法が 非一般化機械学習 として知られている。
その単純さにも関わらず、最近傍法は手書き数字や衛星画像の検出を含む、多くの分類や回帰（問題）で成功してきた。

概要

Users Guide 1.6 Nearest Neighbors（後半）sklearn.neighbors は、教師なし 教師あり 近傍法に基づいた学習機能を提供している。
教師なし最近傍法は、特に 多岐にわたる学習とスペクトルクラスタリング（クラス分け）の多くの学習法の基礎である。

1.6. Nearest Neighbors
最近傍（法）

User Guide 1.6 Nearest Neighbors（前半）

25

202

26

サンプルの点をお手本の中に置いたとき、一番近い順番に何点か取り出して、取り出したお手本の分類の多数決でサンプルを区分する方法を k-近傍法 と言い、一番近い1点だけで決める方法を k-最近傍法 と呼んでいるようです。
近い・遠いの概念として距離がありますが、距離の測り方もいろいろあって、もっとも私たちが馴染んでいる直線距離がユークリッド距離です。この直線距離は、数学で言う2次元ベクトルの大きさである事を思い出しておきましょう。

✅ユークリッド距離： 最もなじみの深い表現法。他に、マンハッタン距離（マンハッタンの街
中でビルを通り抜けず目的地まで達する距離）、これらを、一つの表し方で一般化したものがMinkowski （ミンコフスキー）距離※ ここで言う【距離】は、お手本とサンプルの違いの大きさを表しています✅母数に依らない手法： データ数が多くなくても成功の可能性がある✅最近傍法の背景にある原理は、新しい点への距離が最も近い、予め定義された多くの学習サンプルを見つけて、それらからラベルを予測することである： サンプルの点をお手本のなかに置いたとき、お手本に含まれる点で一番近いものをサンプルの分類とする

User Guide メモ

テスト

お手本

比較（距離を求める）

・・・

・・・

27

処理のなかで出てくるスライド窓という考えがあります。全体のECGデータ個数は数十万点になります。
これを一気に比較するのは大変なので、小さな範囲に区切って細かな時系列データを作成して比較します。この時の窓の幅が、前のベクトルの次元数に相当します。

スライド窓

スライドさせる◇長い時系列データを一定幅で切り出して比較✅ 比較
距離を求める『スライド窓』という考え方

203

低次元で点までの距離を図示して考えてみると・・・

二次元

三次元

距離 ＝ ベクトルの大きさ
距離が大きい ＝ お手本と大きく違う◇二次元、三次元のユークリッド距離で考えると✅ 次元数 ＝ スライド窓の幅 となる✅ 実際の距離計算はＳｃｉｋｉｔ－Ｌｅａｒｎが行う✅ 出てきた答え(距離）をグラフにすれば一目瞭然

距離のイメージ

28

29

この講座はPython言語を詳細に解説することが目的ではないので、ザックリとした説明をしています。
冒頭の関数は、スライド窓で切り出したデータを縦に並べています。コメント部分の配列の図で分かるでしょうか。

◇モジュールインポートとスライド窓関数

ソースコード １/４

204

30

CSVファイルを処理環境に読み込むにはいろいろ方法がありますが、これまで行ってきた pandas ではな
く numpyモジュール の機能で読み込んでいます。比較のためにコメントアウトして記述しています。

ベクトル次元数に相当：色々な幅で試す◇ＣＳＶファイル読込と定数データ

ソースコード ２/４[0] で距離の要素だけを取り出している

31

このAI処理の核心部は驚愕の僅か２行です！！
NearestNeighbores().fit() のお手本を学習するという内容は、お手本の要素それぞれを基準に距離を計算して、最も近い要素を求めています。nkを＞１ と設定すると、設定した数の要素を求めます。
neigh.kneighbors() では、それをインデックスと一緒に返していますが、インデックスは使用しないので [0]で距離の要素だけを取り出しています。

◇核心部・・・僅か2行！！

ソースコード ３/４

205

32

グラフ用のウインドウを作成してそこにグラフを描き表示するという手順で、データと処理結果を可視化しています。
後に示す実行結果と対比すると分かり易いと思います。

◇グラフのプロット

ソースコード ４/４# 元のデータの範囲# スライド窓で切り出したデータの範囲

33

処理の経過に伴いデータの形が変わることが分かります。スライド窓のデータは、1つずつシフトしています。

# スライド窓で切り出したデータの形# 元のデータの形◇データの形の変化

実行結果 １/3

206# 計算した距離の中身# 距離を計算するとインデックス（位置）も返される◇データの形の変化

実行結果 ２/3

34

お手本データ

比較結果が距離

テストデータ

データ全体をグラフにする場合は、お手本グラフを先に描画した方が良いでしょう。

お手本データを固定して、全ての取得データをグラフ化して大きな変化の個所があれば、そこに心電図上の特異点がある

距離のグラフが大きな変化をしている部分がお手本データと異なる部分# 計算した距離

実行結果 グラフ 3/3

35

207

✅ スライド窓、お手本、テストデータの幅を変えて試してみる✅ 複数人のデータを取得して試してみる・・・ etc✅ 取得データ全範囲を一度で処理するようにプログラム変更する
距離グラフのお手本の範囲はどのようになるだろうか？

◇テストデータの変化とお手本の変化の差異を
ｋ-最近傍法でとらえられることが分かった

今後の展開

36

◇さらなる高みを目指して、医療ＡＩへチャレンジする方には、次の【メディカルAI専門コース オンライン講義資料】
ををお勧めします✅全てGoogle Colaboratoryで提供されており、この講座の環境と同じです◇この講座で使用したマイコン・センサ・データは、
ＩｏＴマイコン実習キットⅤ【医療ＡＩ】Ｖeｒ．に全て含まれています

医療への適用を目指すＡＩへの教材

37

208

38

Jupyter Notebook形式でファイルがダウンロードできるので、使用している自分の環境にファイルを保存
して自由に学習できます。

✅ 受講者：大学生，大学院生，医療従事者を想定✅ 日本メディカルAI学会公認資格：
メディカルAI専門コースのオンライン講義資料◇ＵＲＬ
https://japan-medical-ai.github.io/
medical-ai-course-materials/index.html

メディカルAI専門コース オンライン講義資料

39

全体の内容を図に示します。数学の基礎から学習できます。この講義資料ではECGデータの分析と評価が、mitdbを用いてコースの8章で解説されていますが、本講座で解説してきた内容とは少し異なります。

https://japan-medical-ai.github.io/medical-ai-course-materials/✅ No.5007で紹介した
mitdb を用いて解析している◇心電図解析の手法は、メディカルＡＩ専門コースの【８．実践編：ディープラーニングを使ったモニタリングデータの時系列解析】 に該当する

心電図解析は専門コースに含まれる

209

40

さて、最後にグラフを見て気付いている方もいたでしょう。R波のグラフがピーク部分で平らになっていますね。これは、AD変換器に許容の電圧より高い入力があったことを示しています。この様な場合の対処方法は既に実習しています。

✅ センサ入力がマイコンのＡＤＣの上限以上
入力電圧を下げればよい
Ｎｏ．５００５ ＶＲ での分圧

◇Ｒ波のピークが平らになっていることに気づいたら！

付録：気付いた方がいるかもしれない・・・

GND

３

２

１

◇ つまみを回すと抵抗値の配分が変わる✅ ２番のピンの電圧が変化する✅ 2番ピンの電圧をマイコンで測る✅ ESPDuino-32のADCは、
0～3.6V、12bit（Max4095)となっている✅ ADCはGPIO39を使用

分圧

図は、No.5005で掲げたもの（図75）を再掲載しています。

B

A

3.3V

V＋

電圧を分けるVR（可変抵抗器）

41

210

終わり

✅ センサ出力をＶＲ両端（１，３番ピン）に接続✅ ＶＲ２番ピン（分圧されて低下した電圧）をマイコンＡＤＣに入力するＶＲによる電圧調整法

42

講義用教材（医療分野）211

212

この、医療と情報が解る高度な人材のスキルとしてしかしながら、進化の流れが速く、AIやIoTなどの高度ITが解る人材が少ないのも現実です。

AIやIoTは、個人のより詳細な健康管理、離島や過疎地をはじめ、医療空洞化が進んでいる場所への医療の提供、災害時の医療活動にも活用できるのです。

もちろんその背景には、遠く離れた場所や、地域ごとの医療連携においても、相互の情報交換や制御を可能にするAIやIoTが、医療業界で注目されています。

近年、パソコンだけでなく、スマートフォンやタブレットなどが普及し、急速なICT「Information andCommunication Technology（情報通信技術）」の発展のなか、安全性や有効性を担保とし、平成30年の診療報酬改定において、情報通信機器などを用いたオンライン診療が、医療行為の一部として認められるようになりました。

日本の医療は、時代時代の素晴らしい技術を取り入れ、日々進化をしてまいりました。

AIとIoTを駆使して地域医療連携とチーム医療をサポートできる高度IT人材育成カリキュラム

・医療記録の電子化
・医療情報の標準化
・医療情報の分析

・社会医学
・臨床医学

日本医療情報学会医療情報技師育成部会：「医療情報技師 医療情報技術の専門的人材として」https://www.jami.jp/jadite/new/first/info-f.html

・医療情報システム・医療・病院管理

一般社団法人日本医療情報学会のホームページ内の、「医療情報技師 医療情報技術の専門的人材として」に記載がある、医療情報技師として求められる知識と技能は、スライドに示しましたように「１）情報処理技術」、「２）医学・医療」および「３）医療情報システム」の３領域からなるとあります。

2

・医療情報の倫理

・医療制度

３）医療情報システム

３C（必要な資質）
コミュニケーション（Communication）
コラボレーション（Collaboration）
コーディネーション（Coordination）

２）医学・医療・情報セキュリティ

・情報システム開発

・データベース

・ネットワーク

１）情報処理技術

医療情報技師に求められる 知識・技術,能力

213(医療情報技師の3C)

1)情報処理技術に関すること単独で、医療情報システム運営管理現場の日常的実務を担当するために、必要な情報処理に関する知識と技術力を備え、上級職の実務を補佐できるだけの力を備えている人。

Collaboration

Coordinationがあげられます。

３領域の知識・技能の到達目標と具体的行動目標は、Communicationが挙げられる

1)情報処理技術に関すること単独で,医療情報システム運営管理現場の日常的実務を担当するために,必要な情報処理に関する知識と技術力を備え,上級職の実務を補佐できるだけの力を備えている人

到達目標と具体的行動目標

３領域の知識・技能のさらに必要な資質(医療情報技師の3C)、

Coordination

Collaboration

Communication

必要な資質

214

保健医療福祉の現場で稼働する情報システムの企画開発・運用保守を担当する技術者や管理者として，医療情報システムに関する実務的な基礎知識，基礎技術力を身につけ，適切な対応ができる人とあります

3)医療情報システムに関すること

医療専門職の一員として、医学に関する一般教養的な知識、保健医療福祉制度、および医療サービ
ス業務に関する基本的知識を有しており、正しく行動できる人

3)医療情報システムに関すること
保健医療福祉の現場で稼働する
情報システムの企画開発・運用保守を担当する技術者や管理者として,医療情報システムに関する実務的な基
礎知識,基礎技術力を身につけ,適切な対応ができる人

2)医学･医療に関すること
医療専門職の一員として,医学に関する一般教養的な知識,保健医療福祉制度,および医療サービス業務に関する基本的知識を有しており,正しく行動できる人

2)医学･医療に関すること

到達目標と具体的行動目標

３領域の知識・技能の到達目標と具体的行動目標

３領域の知識・技能の

2153)医療情報システムに関することを参考にし、新たに、平成31年度「専修学校による地域産業中核的人材養成事業」において、医療におけるAIとIoTを駆使して、地域医療の連携とチーム医療をサポートできる高度IT人材育成カリキュ
ラムを作成し、実施することにより、一人でも多くの人材育成の一助になることを願っております。

2)医学･医療に関すること

今回、我々は、この育成カリキュラム内の高度IT人材育成カリキュラム

216

健康保険の被保険者が,業務以外の事由により,病気やけがをしたときは,健康保険で治療を受けることができます。 これを療養の給付（現物給付）といいます。

その範囲は,健康保険法および療養担当規則によって次のように定められています。

保険医療機関や保険医が,保険診療を行う上で,守らなければならない基本的な規則を定めています。

正式には,保険医療機関及び保険医療養担当規則といい,厚生労働省令です。

保険医療機関や保険医が保険診療を行う上で守らなければならない
基本的な規則を定めていますといい,厚生労働省令です

保険医療機関及び保険医療養担当規則

正式には療養担当規則,療養の給付

217⑧移送費・家族移送費⑦高額療養費・家族高額療養費⑥療養費・家族療養費⑤訪問看護療養費・家族訪問看護療養費④保険外併用療養費③入院時食事療養費・入院時生活療養費②家族療養費①療養の給付

現物給付から説明します。

当金など,現金で支給される給付です。

「現金給付」は,現物給付をするのが難しく,立替払いをした場合や,出産や死亡のときなどに支給される手為（現物）を受けられる給付です。

「現物給付」は,病院などに保険証を提示することで,一定割合の支払いのみで診察や治療などの医療行

また,保険給付には,医療サービスそのものを提供する「現物給付」と,手当金などを支給する「現金給付」とがあります。

⑧移送費・家族移送費⑦高額療養費・家族高額療養費⑥療養費・家族療養費⑤訪問看護療養費・家族訪問看護療養費④保険外併用療養費③入院時食事療養費・入院時生活療養費②家族療養費①療養の給付

保険給付：現物給付⑥家族療養費-死亡⑪家族埋葬料⑩出産手当金⑪埋葬料⑩家族出産育児一時金⑩出産育児一時金

出産

-

⑧移送費
⑨傷病手当金移送された時⑧家族移送費⑦家族高額療養費療養のため休む⑦高額療養費自己負担が高額⑤家族訪問看護療養費②家族療養費

被扶養者

被保険者の業務外の疾病・負傷に対して,保険医療機関または,保険薬局において,療養の給付が行われます。

①療養の給付とは,

病気
ケガ

⑥療養費

⑤訪問看護療養費④保険外併用療養費③入院時生活療養費③入院時食事療養費

立替払

病気やケガ

被保険者本人①療養の給付218

1 診察

2 薬剤,または治療材料の支給

3 処置,手術,その他の治療

4 居宅における療養上の管理,およびその療養に伴う世話,その他の看護

5 病院または診療所への入院,およびその療養に伴う世話,その他の看護

(あ)

(あ)

(あ)

(あ)

(あ)

療養給付の範囲は,です。

5 病院または診療所への入院およびその療養に伴う世話その他の看護

4 居宅における療養上の管理
およびその療養に伴う世話その他の看護

3 処置,手術その他の治療

2 薬剤または治療材料の支給

1 診察療養給付の範囲⑥家族療養費-死亡⑪家族埋葬料⑩出産手当金⑪埋葬料⑩家族出産育児一時金⑩出産育児一時金

出産

-

⑧移送費
⑨傷病手当金移送された時⑧家族移送費⑦家族高額療養費療養のため休む⑦高額療養費自己負担が高額⑤家族訪問看護療養費②家族療養費

被扶養者

その給付の範囲・受給方法・受給期間などは,すべて被保険者に対する療養の給付と同様です。

被扶養者が,傷病のため保険医療機関などで,医療を受けたときは,家族療養費が支給されます。

②家族療養費とは,

病気
ケガ

⑥療養費

⑤訪問看護療養費④保険外併用療養費③入院時生活療養費

立替払

病気やケガ

③入院時食事療養費①療養の給付被保険者本人219-⑩出産育児一時金⑩出産手当金死亡⑪埋葬料⑩家族出産育児一時金⑨傷病手当金療養のため休む

出産

-

⑧移送費

移送された時⑪家族埋葬料⑧家族移送費⑦家族高額療養費⑦高額療養費自己負担が高額⑥家族療養費
病気ケガ

療療養病床に入院する65歳以上の者の,生活療養（食費,,居住費の負担が設けられています）に要した費用について,保険給付として入院時生活療養費を支給します。

⑪埋葬料⑩出産手当金⑩出産育児一時金⑨傷病手当金⑧移送費⑦高額療養費⑥療養費⑪家族埋葬料-⑩家族出産育児一時金-⑧家族移送費⑦家族高額療養費⑥家族療養費⑤家族訪問看護療養費②家族療養費被扶養者④保険外併用療養費とは,健康保険では,保険が適用されない保険外診療があると保険が適用される診療も含めて,医療費の全額が自己負担となります。

死亡

出産

療養のため休む移送された時自己負担が高額立替払⑤訪問看護療養費⑤家族訪問看護療養費⑥療養費⑤訪問看護療養費③入院時生活療養費④保険外併用療養費③入院時食事療養費・入院時生活療養費とは,
入院時に食事の提供を受けたとき,食事療養の費用額から,定額の標準負担額を除いた分が,入院時食事療養費（現物支給）として支給されます。

病気
ケガ

病気やケガ

④保険外併用療養費③入院時生活療養費

立替払

病気やケガ

③入院時食事療養費②家族療養費③入院時食事療養費

被保険者本人①療養の給付被扶養者①療養の給付被保険者本人220

厚生労働省HPより https://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/sensiniryo/heiyou.html

180日以上の入院

小児う蝕の指導管理

大病院の初診・再診

時間外診療

予約診療

金属床総義歯歯科の金合金等特別の療養環境（差額ベッド）

選定療養

保険適用医療機器,再生医療等製品の適応外使用（使用目的・効能・効果等の一部変更の承認申請がなされたもの）

薬価基準収載医薬品の適応外使用（用法・用量・効能・効果の一部変更の承認申請がなされたもの）

医薬品医療機器法承認後で保険収載前の医薬品,医療機器,再生医療等製品の使用

医薬品,医療機器,再生医療等製品の治験に係る診療

先進医療

評価療養

また,各事項の取扱いに当たってはそれぞれにルールが定められています。

「評価療養」及び「選定療養」の種類は,次の通りです。

ただし,保険外診療を受ける場合でも,厚生労働大臣の定める,保険導入前の新しい医療(評価療養)や,特別な医療サービス(選定療養)については,保険診療との併用が認められており,通常の治療と共通する部分（診察・検査・
投薬・入院料等）の基礎的な医療の部分については保険外併用療養費として保険給付の対象となります。
特別なサービスの提供については,患者やその家族に,内容と費用について説明し,同意を得ることなどが必要です。

④保険外併用療養費

制限回数を超える医療行為

です。

221

(あ)

評価療養又は選定療養を受けた際の各費用については,領収書を発行することとなっています。

3.領収書の発行

医療機関は,事前に治療内容や負担金額等を患者に説明をし,同意を得ることになっている。患者側でも,評価療養又は選定療養についての説明をよく聞くなどして,内容について納得したうえで同意することが必要です。

(あ)2.患者の同意

この制度を取扱う医療機関は,院内の患者の見やすい場所に,評価療養又は選定療養の内容と費用等について掲示をし,患者が選択しやすいようにすることとなっています。

(あ)1.医療機関における掲示

また,「評価療養」及び「選定療養」については,次のような取扱いが定められています。

評価療養又は選定療養を受けた際の各費用については,領収書を発行することとなっています。

3.領収書の発行

医療機関は,事前に治療内容や負担金額等を患者に説明をし,同意を得ることになっている。患者側でも,評価療養又は選定療養についての説明をよく聞くなどして,内容について納得したうえで同意することが必要です。

2.患者の同意-⑩出産手当金死亡⑪家族埋葬料⑩家族出産育児一時金⑩出産育児一時金

⑪埋葬料

-

出産

⑧家族移送費⑧移送費⑨傷病手当金移送された時療養のため休む

実際には患者負担分を除いて現物給付され,保険給付分は審査支払機関を通じて指定訪問看護事業者に直接支払われます。

⑤訪問看護療養費・家族訪問看護療養費とは,難病患者,末期の癌患者,重度障害者などの,居宅で療養している人が,かかりつけの医師の指示に基づいて訪間看護ステーシヨンから派遣された看護師などにより療養上の世話,その他必要な診療の補助を受けた場合,その費用が,訪問看護療養費として現物給付されます。

病気
ケガ⑥家族療養費⑦家族高額療養費⑦高額療養費自己負担が高額⑤家族訪問看護療養費②家族療養費⑥療養費⑤訪問看護療養費④保険外併用療養費③入院時生活療養費

被扶養者

立替払

病気やケガ

①療養の給付

この制度を取扱う医療機関は,院内の患者の見やすい場所に,評価療養又は選定療養の内容と費用等について掲示をし,患者が選択しやすいようにすることとなっています。
③入院時食事療養費

被保険者本人1.医療機関における掲示

222

-

⑨傷病手当金⑩出産育児一時金⑩出産手当金療養のため休む

死亡⑪埋葬料⑩家族出産育児一時金⑧移送費移送された時出産-⑦高額療養費自己負担が高額⑪家族埋葬料⑧家族移送費⑦家族高額療養費⑥家族療養費やむを得ない事情により,現物給付としての療養の給付が受けられなかった場合や,保険医療機関以外で医療を受けた場合,または,鍼灸,マッサージなどの施術を受けた場合,治療用装具の代金などについては,保険者が認めた場合は,その療養に要した費用が現金で支給されます。(償還払と言います)⑥療養費・家族療養費とは,
普通は,保険医療機関の窓口に被保険者証を提示して診療を受ける『現物給付』が原則となっています
が,

病気
ケガ

⑤家族訪問看護療養費⑥療養費②家族療養費⑤訪問看護療養費④保険外併用療養費③入院時生活療養費

被扶養者

立替払

病気やケガ

③入院時食事療養費①療養の給付被保険者本人

旅行中,急病やけがとなったが,保険証を持っていかなったとき。
国外で医療を受けたとき。

(あ)

(あ)

などです。

急病にかかったが,近くに保険医療機関がなかったとき。

被保険者証の手続中で交付されていないとき。

(あ)

(あ)

やむを得ない事情とは,④国外で医療を受けたとき保険証をもっていなかったとき③旅行中急病で保険医療機関がなかったとき②急病にかかったが近くにまだ交付されていないとき①被保険者証が手続きの関係で(6)療養費：やむを得ない事情

223⑩家族出産育児一時金-⑨傷病手当金⑩出産育児一時金⑩出産手当金療養のため休む

死亡

⑪埋葬料

-

⑧移送費

移送された時出産⑦家族高額療養費⑦高額療養費自己負担が高額⑪家族埋葬料⑧家族移送費⑥家族療養費
病気
ケガ対象となるのは,被保険者または被扶養者の保険診療における一部負担金であり,入院時食事療養費や入院時生活療養費の標準負担額および保険外負担分は対象とはなりません。

ただし,保険外併用療養費の差額部分や入院時食事療養費,入院時生活療養費の自己負担額は対象になりません。

⑪埋葬料⑩出産手当金⑩出産育児一時金⑪家族埋葬料-⑩家族出産育児一時金-⑧家族移送費⑧移送費⑨傷病手当金⑦家族高額療養費⑥家族療養費⑤家族訪問看護療養費⑦高額療養費⑥療養費②家族療養費

被扶養者

ただし,通常の診察・治療のため通院また入院するときの交通費は支給対象にはりません。

⑧移送費・家族移送費とは,
病気やけがのため,移動が困難な患者が,入院や転院しなければならないとき,医師の指示で緊急に病院に移送された場合は,移送費が現金給付として支給されます。

死亡

出産

療養のため休む移送された時自己負担が高額立替払⑤訪問看護療養費⑤家族訪問看護療養費⑥療養費⑤訪問看護療養費③入院時生活療養費④保険外併用療養費⑦高額療養費・家族高額療養費とは,重い病気などで病院等に長期入院したり,治療が長引く場合には,保険診療における1カ月の自己負担額が一定額を超えた場合,家計の負担を軽減できるように,一定の金額（自己負担限度額）を超えた部分が払い戻される高額療養費制度があります。
原則として被保険者が高額療養費支給申請書により請求することで支給されます。

病気
ケガ

病気やケガ

④保険外併用療養費③入院時生活療養費

立替払

病気やケガ

③入院時食事療養費②家族療養費③入院時食事療養費

被保険者本人①療養の給付被扶養者①療養の給付被保険者本人224③埋葬料・家族埋葬料②出産育児一時金・家族出産育児一時金・出産手当金①傷病手当金

現金支給は,3つ次に,手当金などを支給する「現金給付」です。

・家族出産育児一時金・出産手当金③埋葬料・家族埋葬料②出産育児一時金①傷病手当金

保険給付：現金給付⑥家族療養費-⑩出産手当金死亡⑪家族埋葬料⑩家族出産育児一時金⑩出産育児一時金

⑪埋葬料

-

出産

⑧家族移送費⑧移送費⑨傷病手当金移送された時⑦家族高額療養費療養のため休む⑦高額療養費自己負担が高額⑤家族訪問看護療養費②家族療養費

被扶養者⑨傷病手当金は,被保険者が傷病などにより,就労できなくなった場合,本人とその家族の生活を保障するために設けられた制度で,病気やけがのために会社を休み,事業主から十分な報酬が受けられない場合に支給されます。
なお,任意継続被保険者の方は,傷病手当金は支給されません。
（健康保険法第１０４条による継続給付の要件を満たしている者は除く。）

病気
ケガ

⑥療養費

⑤訪問看護療養費④保険外併用療養費③入院時生活療養費

立替払

病気やケガ

③入院時食事療養費①療養の給付被保険者本人225-⑩出産育児一時金⑩出産手当金死亡⑪埋葬料⑩家族出産育児一時金⑨傷病手当金療養のため休む

出産

-

⑧移送費

移送された時

なお,傷病手当金と同じで,,任意継続被保険者の方は,支給されません。

死産,流産,早産の場合も支給され,双生児などの場合は,出生児1人ごとに支給されます。
出産手当金は,被保険者が出産のために,会社を休み,就労できなかった場合の所得の保障の目的で支給されます。
これは,被保険者や家族の生活を保障し,安心して出産前後の休養ができるようにするために設けられている制度です。

被保険者または被扶養者が,分娩をしたときに一定額が支給されます。

⑪家族埋葬料⑧家族移送費⑦家族高額療養費⑦高額療養費自己負担が高額⑥家族療養費
病気
ケガ⑧移送費⑨傷病手当金移送された時療養のため休む-⑪家族埋葬料⑪埋葬料

被扶養者が死亡したときは家族埋葬料が支給されます。

⑪埋葬料・家族埋葬料・埋葬費とは,被保険者または被保険者が死亡したときは,埋葬を行った家族に埋葬料が支給されます。
（被保険者に生計を維持されていた人であれば,被扶養者でなくてもかまいません。）
死亡した被保険者に家族がいないときは,埋葬を行った人に,埋葬料の額の範囲内で,埋葬にかかった費
用が埋葬費として支給されます。

死亡⑩家族出産育児一時金-⑧家族移送費⑦家族高額療養費⑥家族療養費⑤家族訪問看護療養費②家族療養費

被扶養者⑩出産手当金⑩出産育児一時金⑦高額療養費自己負担が高額

出産

⑥療養費

立替払

⑤訪問看護療養費⑤家族訪問看護療養費⑥療養費⑤訪問看護療養費③入院時生活療養費④保険外併用療養費⑩出産育児一時金・家族出産育児一時金・出産手当金とは,

病気
ケガ

病気やケガ

④保険外併用療養費③入院時生活療養費

立替払

病気やケガ

③入院時食事療養費②家族療養費③入院時食事療養費

被保険者本人①療養の給付被扶養者①療養の給付被保険者本人226

保険診療の対象とならないものは,

保険診療の対象とならないもの

1業務上,通勤途上の病気や負傷

2不正,不当な行為に対する制限

3特殊な薬や特殊な治療法(あ)4病気とみなされないものです。

治療に必要な医薬品の使用や治療は,健康保険で認められているが,医学界でまだ認められていないような,特殊な薬や治療法は保険給付の対象とはなりません。

(あ)③医師の指示に従わなかったり,正当な理由なく保険者の要請する診断を拒否したとき,詐欺または不正な行為によって給付を受けようとした
とき②けんかや酔っぱらい,薬物中毒による事故①故意の犯罪行為または事故,(あ)

業務上または通勤途上の疾病・傷害については,労働者災害補償保険などによって給付されるので,医療保険による診療の対象にはな
りません。

(あ)

「保険による診療の対象とならないもの」には、大きく分けて4つあります

病気とみなされないもの

4）

特殊な薬や特殊な治療法

3)

不正,不当な行為に対する制限

2)

業務上,通勤途上の病気や負傷保険による診療の対象とならないもの
1)

227

① 単なる疲労やけん怠⑥ は同居者の患者があるなど感染の危険性が高いと認められる場合には,保険給付の対象となります。

保険で診療が受けられます。

① ～④ の場合でも,仕事や日常生活に支障のある場合や,経過に異常がある場合などは,です。

⑦ 経済上の理由による妊娠中絶⑥ 予防注射⑤ 健康診断を目的とする診察や検査④ 正常な妊娠・出産③ あざなどの先天的な皮膚の病気② 美容整形(あ)

病気とみなされないもの」には,「4① 単なる疲労やけん怠② 美容整形③ あざなどの先天的な皮膚の病気④ 正常な妊娠・出産⑤ 健康診断を目的とする診察や検査⑥ 予防注射⑦ 経済上の理由による妊娠中絶

病気とみなされないもの

4)「公費負担医療制度」は,公衆衛生の向上を図るため,,生活保護法など社会福祉的な施策として行われている制度と,特定の病気を対象としてその診療費の全額または一部を公費で負担する制度があります。

228

・児童が,心身ともに健やかに生まれると同時に育成されるよう,保育,母子保護,児童虐待防止対策を含む
すべての児童の福祉を支援を目的とする法律です。

児童とは,満18歳に満たない者のことを言います。

とあります。

国及び地方公共団体は,児童の保護者とともに,児童を心身ともに,健やかに育成する責任を負う

すべて児童は,ひとしくその生活を保障され,愛護されなければならない。

すべて国民は,児童が心身ともに健やかに生まれ,且つ,育成されるよう努めなければならない。

「児童福祉法」は,「児童福祉法」「身体障害者福祉法」「生活保護法」「知的障害者福祉法」「老人福祉法」「母子および寡婦福祉法」の六つの法律のことと言います。

・児童福祉法・身体障害者福祉法
・生活保護法・知的障害者福祉法
・老人福祉法・母子及び寡婦福祉法

社会福祉六法「社会福祉六法」とは,・「母子及び寡婦福祉法」 昭和39年（1964年）

・「老人福祉法」 昭和38年（1963年）

・「知的障害者福祉法」 昭和35年（1960年）

・「生活保護法」 昭和25年（1950年）

・「身体障害者福祉法」 昭和24年（1949年）

・「児童福祉法」 昭和22年（1947年）

社会福祉六法229

小児慢性特定疾病医療費助成制度

内分泌疾患群 （成長ホルモン分泌不全性低身長症 等）

膠原病 （全身性エリテマトーデス 等）

糖尿病 （1型糖尿病 等）

先天性代謝異常 （ウィルソン病 等）

血液疾患群 （血友病 等）

免疫疾患群 （後天性免疫不全症候群 等）

神経・筋疾患群 （先天性水頭症 等）

慢性消化器疾患群 （胆道閉塞症 等）

染色体又は遺伝子に変化を伴う症候群 （13トリソミー症候群 等）

皮膚疾患群（色素性乾皮症 等）

骨系統疾患群（胸郭不全症候群 等）

脈管系疾患群（青色ゴムまり様母斑症候群 等）

（5）

（6）

（7）

（8）

（9）

（10）

（11）

（12）

（13）

（14）

（15）

（16）

・児童福祉法・身体障害者福祉法
・生活保護法・知的障害者福祉法
・老人福祉法・母子及び寡婦福祉法

18歳未満の患者が対象となりますが,一部の疾患については,20歳未満まで延長することができます。

小児慢性特定疾は,令和元年07月01日より16疾患群（762疾病）が対象となりました。
なお更生医療については,障害者自立支援法による給付に移行されました。

身体障害者の社会的更生(日常生活能力の回復も含む)を図るために,更生援護事業が実施されています。

一般的には,生まれつき,あるいは生まれつきでなく,あとから何かの理由で身体機能の一部に障害を生じている状態の人への自立と社会活動の援助,及び必要に応じて保護,福祉の増進を図ることを目的とする法律です。

慢性心疾患群 （心室中隔欠損症 等）（4）「身体障害者福祉法」は,慢性呼吸器疾患群 （気管支拡張症 等）（3）

児童の健全な育成を阻害することとなるため,医療の確立と普及を図り,併せて患児家庭における経済的,精神的負担の軽減を図ることを目的として実施されています。

慢性腎疾患群 （微小変化型ネフローゼ症候群 等）（2）

社会福祉六法小児の慢性疾患は,その治療が長期にわたり,医療費の負担も高額になり,それを放置することは,

悪性新生物 （神経芽腫 等）（1）

小児慢性特定疾患一覧 １６疾患群（７６２疾病） R1.07～

230

最低限度の生活を保障するとともに,自立した生活を送れるよう支援を目的とする法律です。

のことを言います・心臓,腎臓,呼吸器機能障害・その他政令で定める障害・肢体不自由・音声機能,言語機能,そしゃく機能障害・聴覚又は平衡機能障害

・視覚障害「生活保護法」は,都道府県知事から身体障害者手帳の交付を受けたものを言います。

・児童福祉法・身体障害者福祉法
・生活保護法・知的障害者福祉法
・老人福祉法・母子及び寡婦福祉法

社会福祉六法

この法律において,「身体障害者」とは,身体上の障害がある１８歳以上の者であって,・視覚障害・聴覚又は平衡機能障害
・音声機能,言語機能,そしゃく機能障害
・肢体不自由・心臓,腎臓,呼吸器機能障害

この法律において,「身体障害者」とは,身体上の障害がある１８歳以上の者であって,都道府県知事から身体障害者手帳の交付を受けたものをいう

231

生活保護法は,日本国憲法第25条に規定する理念に基づき,資産や能力等すべてを活用しても,なお生活に困窮する方に対し,困窮の程度に応じて必要な保護を行い,健康で文化的な最低限度の生活を保障し,その自立を助長する制度です。

すべて国民は,健康で文化的な最低限度の生活を営む権利を有する

日本国憲法第二十五条に規定する理念に基き,資産や能力等すべてを活用してもなお生活に困窮する方に対し困窮の程度に応じて必要な保護を行い健康で文化的な最低限度の生活を保障しその自立を助長する制度です。

生活保護法

,

の

の

医療扶助と介護扶助は,医療や介護などのサービスが直接支給される「現物給付」の形で支給されます。
残り6種類の扶助は原則,現金が支給される「現金給付」の形で支給されます。また,出産扶助,生業扶助,葬祭扶助の3種類は必要のあるときに臨時に行われる扶助です。

医療機関でいう生活保護とは主に医療扶助のことです。

の8つです。

⑧葬祭や埋葬にかかる費用等の自立する目的で働くために必要な費用,就職のための衣服の購入費や,小規模な自営業の設備費などの出産に必要な費用の介護保険給付の自己負担分を給付する

怪我や病気の治療に必要な医療費等の,義務教育期間の教育にかかる費用の,保護の種類は次の8種に分けられていて,要保護者の必要に応じて最低生活を充足するために,必要とされる限度において支給範囲が決められています。

⑧ 葬祭扶助:葬祭や埋葬にかかる費用⑦ 生業扶助:生業費,技能習得費,就職支度費等⑥ 出産扶助:出産に必要な費用⑤ 介護扶助:介護保険給付の自己負担分を給付④ 医療扶助:怪我や病気の治療に必要な医療費③ 住宅扶助:家賃,地代等② 教育扶助:義務教育期間の教育にかかる費用① 生活扶助:食費,被服費,光熱費等

232

老人の福祉に関する原理を明らかにし,老人に対し,その心身の健康の保持及び生活の安定のために必要な措置を講じて,老人の福祉を図ることを目的とする法律です。

社会を構成する一員として,社会,経済,文化その他あらゆる分野の活動に参加する機会を与えられるものとする

努めなければならない。

すべての知的障害者は,その有する能力を活用することにより,進んで社会経済活動に参加するよう「老人福祉法」は,知的障害者の援助と必要な保護を行うことにより,その福祉の増進を図ることを目的とする法律です。

・児童福祉法・身体障害者福祉法
・生活保護法・知的障害者福祉法
・老人福祉法・母子及び寡婦福祉法

社会福祉六法「知的障害者福祉法」は,・児童福祉法・身体障害者福祉法
・生活保護法・知的障害者福祉法
・老人福祉法・母子及び寡婦福祉法

社会福祉六法233

寡婦（かふ）とは,夫と死別,または離別し,再婚していない女性のことです。

母子家庭及び寡婦（かふ）の,福祉に関する原理を,明らかにするとともに,その生活の安定と向上のために必要な援助を目的とする法律です。

「母子および寡婦福祉法」は,・児童福祉法・身体障害者福祉法
・生活保護法・知的障害者福祉法
・老人福祉法・母子及び寡婦福祉法

社会福祉六法精神保健福祉法
（正式名称：「精神保健及び精神障害者福祉に関する法律」）について

234①総合失調症②精神作用物質による急性中毒
または依存性の患者③知的障害者④精神病質⑤その他の精神疾患の患者

２：精神障害者の社会復帰の促進

統合失調症,
精神作用物質による急性中毒又はその依存症,
知的障害,
精神病質
そのほかの精神疾患を有する者です。

精神保健福祉法は,精神障害者の医療及び保護を行うこと

障害者総合支援法とともに,精神障害者の社会復帰の促進,自立と社会経済活動への参加の促進のために必要な援助を行うこと

精神疾患の発生の予防や,国民の精神的健康の保持,及び増進に努めることによって,精神障害者の福祉の増進,及び国民の精神保健の向上を,図ることを目的とした法律です。

精神保健福祉法の対象とする精神障害者は,「法の目的」は,

４：精神障害者の発生の予防 その他国
民の精神的懸鉤の保持及び増進
によって 精神障害者の福祉及び国民の精神保健の向上を図る

３：精神障害者の自立と社会経済活動
参加促進のために必要な援助

この法律の対象者となるのは

法の目的
１：精神障害者の医療及び保護

235

この法律により,自立支援給付の対象者,内容,手続きなど,地域生活支援事業,サービスの整備のための計画の作成,費用の負担などが定められています。

これまで身体障害・知的障害・精神障害など障害種別ごとに異なる法律に基づいて自立支援の観点から提供されてきた福祉サービス,公費負担医療等について,共通の制度の下で一元的に提供する仕組みが創設され,2006(平成18)年4月から施行されました。

障害者の地域生活と就労を進め,自立を支援する観点から,障害者基本法の基本的理念にのっとり,

障害者の地域生活と就労を進め,自立を支援する観点から,障害者基本法の基本的理念にのっとり,これまで障害種別ごとに異なる法律に基づいて自立支援の観点から提供されてきた福祉サービス,公費負担医
療等について,共通の制度の下で一元的に提供する仕組みを創設することとし,自立支援給付の対象者,内容,手続き等,地域生活支援事業,サービスの整備のための計画の作成,費用の負担等を定めるとともに,精神保健福祉法等の関係法律について所要の改正を行う。

この法律により,自立支援給付の対象者,内容,手続きなど,地域生活支援事業,サービスの整備のための計画の作成,費用の負担などが定められている

これまで身体障害・知的障害・精神障害など障害種別ごとに異なる法律に基づいて提供されてきた福祉サービス,公費負担医療などについて,
共通の制度の下で一元的に提供する仕組みが創設され,2006(平成18)年4月から施行された障害者の地域生活と就労を進め自立を支援する観点から,障害者基本法の基本的理念にのっとり,236(2)給付の内容
・ホームヘルプサービス,ショートステイ,入所施設等の介護給付費及び自立訓練（リハビリ等）,就労移行支
援等の訓練等給付費（障害福祉サービス）・心身の障害の状態の軽減を図る等のための自立支援医療（公費負担医療） 等です。

自立支援給付は介護給付,訓練等給付,自立支援医療,補装具,地域生活支援事業で構成されています。

障害程度区分に関する審査により認定された人

地域生活支援事業は,国や都道府県の財政支援を受けて,市町村が行うサービスと,都道府県が国の財政支援を受けて,行うサービスがあります。

「障害者自立支援法」による,総合的な自立支援システムの全体像は,自立支援給付と地域生活支援事業で構成されています。

身体障害者,知的障害者,精神障害者,障害児で,(1)給付の対象者は,・ホームヘルプサービス ショートステイ 入所施設等の介護給付費及び自立訓練（リハビリ等）
就労移行支援等の訓練等給付費（障害福祉サービス）・心身の障害の状態の軽減を図る等のための自立支援医療（公費負担医療） 等(2)給付の内容

身体障害者,知的障害者,
精神障害者,障害児(1)給付の対象者

障害者自立支援法

237

診断基準が一応確立し,かつ,難治度,重症度が高く患者数が,比較的少ないため,公費負担の方法をとらな
いと,原因の究明,治療方法の開発などに,困難をきたすおそれのある疾患を,対象として実施されている医療費の助成制度です。

「特定疾患治療研究事業」は,原因不明,療方法未確立であり,かつ後遺症を残すおそれが少なくない疾病として,調査研究が進められている疾患のうち,特定疾患治療研究事業疾患別受給者件数の推移です238

神経･筋疾患群 （アイカルディ症候群 等）
視覚系疾患群 （アッシャー症候群 等）
聴覚･平衡機能系疾患群 （循環器系疾患群 （エプスタイン病 等）

（５）
（６）
（８）
消化器系疾患群 （クローン病 等）
皮膚･結合組織疾患群 （先天性魚鱗癬 等）
骨･関節系疾患群 （黄色靱帯骨軟化症 等）
腎･泌尿器系疾患群 （IgA腎症 等）

染色体または遺伝子に変化を伴う症候群（アペール症候群 等）
耳鼻科系疾患 （好酸球性副鼻腔炎 等）
スモン

（12）
（14）
（15）
（16）

（２）免疫系疾患群 （IgG4関連疾患 等）

難病のうち,患者数が国内で一定の人数に達しない(人口の0.1％程度以下である）,客観的な診断基準などがあるものを指定難病といいます。

難病は,治療がむずかしく,慢性の経過をたどる疾病もいまだ存在しています。ただし,完治はしないものの,
適切な治療や自己管理を続ければ,普通に生活ができる状態になっている疾患が多くなっています。

令和元年07月01日より,16疾患群（333疾病）となりました。
（１）血液系疾患群 （遺伝性鉄芽球性貧血 等）

群 （エプスタイン病 等）群 （疾患群 （先天等））

疾患群 （IgA腎症 等）（16）スモン（15）耳鼻科系疾患 （好酸球性副鼻腔炎 等）（14）染色体または遺伝子に変化を伴う症候群（アペール症候群 等）（13）（12）骨･関節系疾患群 （黄色靱帯骨軟化症 等）（11）（10）消化器系疾患群 （クローン病 等）（９）呼吸器系疾患群 （サルコイドーシス 等）

（８）

（７）

（６）視覚系疾患群 （アッシャー症候群 等）（５）神経･筋疾患群 （アイカルディ症候群 等）（４）代謝系疾患群 （イソ吉草酸血症 等）（３）内分泌系疾患群 （アジソン病 等）

指定難病は

発病の機構が明らかではなく,治療方法が確立しておらず,希少な疾患であって,長期の療養を必要とするものを難病と言います。

（13）

（11）

呼吸器系疾患群 （サルコイドーシス 等）

（９）
（10）

（７）

難病の定義

難病情報センター https://www.nanbyou.or.jp/entry/4141

代謝系疾患群 （イソ吉草酸血症 等）（４））

免疫系疾患群 （IgG4関連疾患 等）
内分泌系疾患群 （アジソン病 等）（３）

血液系疾患群 （遺伝性鉄芽球性貧血 等）（２）

指定難病疾患群一覧 １６疾患群（３３３疾病） R1.07～
（１）

239

慢性心疾患群 （心室中隔欠損症 等）
内分泌疾患群 （成長ホルモン分泌不全性低身長症 等）
膠原病 （全身性エリテマトーデス 等）
糖尿病 （1型糖尿病 等）
先天性代謝異常 （ウィルソン病 等）
血液疾患群 （血友病 等）
免疫疾患群 （後天性免疫不全症候群 等）
神経・筋疾患群 （先天性水頭症 等）
慢性消化器疾患群 （胆道閉塞症 等）
染色体又は遺伝子に変化を伴う症候群 （13トリソミー症候群 等）
皮膚疾患群（色素性乾皮症 等）
骨系統疾患群（胸郭不全症候群 等）
脈管系疾患群（青色ゴムまり様母斑症候群 等）

（5）
（6）
（7）
（8）
（9）
（10）
（11）
（12）
（13）
（14）
（15）
（16）

児童の健全な育成を阻害することとなるため,医療の確立と普及を図り,併せて患児家庭における経済的,精神的負担の軽減を図ることを目的として実施されています。

18歳未満の患者が対象となりますが,一部の疾患については,20歳未満まで延長することができます。

慢性呼吸器疾患群 （気管支拡張症 等）（4）「小児慢性特定疾」は,令和元年07月01日より16疾患群（762疾病）が対象となりました。

慢性腎疾患群 （微小変化型ネフローゼ症候群 等）（3）

小児の慢性疾患は,その治療が長期にわたり,医療費の負担も高額になり,それを放置することは,

悪性新生物 （神経芽腫 等）（2）

児童福祉法のところでもお話いたしましたが,

上記全ての要件を満たし,厚生労働大臣が定めるもので,18歳未満の児童等が対象

医療費の負担が続く疾病である

4.長期にわたって高額な生活の質を低下させる疾病である

3.症状や治療が長期にわたって

2.生命を長期に脅かす疾病である

1.慢性に経過する疾病である

小児慢性特定疾患一覧 １６疾患群（７６２疾病） R1.07～
（1）

240

児童を対象とする他の公費負担医療制度は,いずれも児童の健全な育成を図る福祉施策として位置付け
ると共に,そのために必要な医療を給付するとされています。

小児慢性特定疾患治療事業の意義・あり方についてhttps://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000002ns34-att/2r9852000002ns7a.pdf

241

軍人・軍属などであった人の,公務上の傷病に対し,国家補償の精神に基づいて,療養の給付などの,その中から,代表的ないくつかの制度をご紹介します

戦傷病者とは,法律の規定に基づいて,戦傷病者手帳の交付を受けている人のことをいいます。

援護を行うことを,目的として実施されています。「特援法」といいます

1.戦傷病者特別援護法

厚生労働省関係,公費負担医療制度は,ご覧のように数多くの制度があります。

引用元 http://www.yasuhirotsuji.jp/kohi1208.pdf

1.戦傷病者特別援護法

242

JR乗車券引換証の交付
障害の程度により,一定回数のJR乗車券を,無賃扱いにします。

補装具の支給及び修理
一定程度以上の,障害を有する戦傷病者に,義手,義足等を支給・修理されます。

身体障害の戦傷病者で,職業能力回復のための,手術等を必要とする者に支給されます。
（第５款症以上の者が対象）

更生医療の給付

葬祭費の支給上記療養の給付を受けていた,戦傷病者が死亡した場合に,その遺族に葬祭費を支給されます。

療養の給付
戦傷病者のうち,公務上傷病に対して,必要な療養を給付されます。

主な援護の内容障害の程度により一定回数のJR乗車券を無賃扱いにする。

JR乗車券引換証の交付

一定程度以上の障害を有する戦傷病者に義手,義足等を支給・修理する。

補装具の支給及び修理

身体障害の戦傷病者で職業能力回復のための手術等を必要とする者に支給されます。（第５款症以上の者が対象）

更生医療の給付上記療養の給付を受けていた戦傷病者が死亡した場合にその遺族に葬祭費を支給する。

葬祭費の支給戦傷病者のうち公務上傷病に対して必要な療養を給付する。

療養の給付

主な援護の内容

原子爆弾の放射能に起因する健康被害に苦しむ被爆者の健康の保持,増進ならびに福祉を図るため,原子爆弾被爆者に対して健康管理,医療の給付,医療特別手当等の支給が定められています。

「2.原子爆弾被爆者に対する援護に関する法律」

2.原子爆弾被爆者に対する援護に関する法律

243
一 診察

各疾病や被爆地点が爆心地の距離により,該当する者から申請がある場合については,格段に反対すべき事由がない限り,当該申請疾病と被曝した放射線との関係を積極的に認定するものとしています。

２ １に該当する場合以外の申請についても,申請者に係る被曝線量,既往歴,環境因子,生活歴等を総合的に勘案して,個別にその起因性を総合的に判断するものとしています。

前項に規定する医療の給付の範囲は,次のとおりとです。

１ 積極的に認定する範囲

六 移送

です。

五 病院又は診療所への入院及びその療養に伴う世話その他の看護

四 居宅における療養上の管理及びその療養に伴う世話その他の看護

三 医学的処置,手術及びその他の治療並びに施術

二 薬剤又は治療材料の支給

ただし,当該負傷又は疾病が原子爆弾の放射能に起因するものでないときは,その者の治癒能力が原子爆
弾の放射能の影響を受けているため現に医療を要する状態にある場合に限ります。

原子爆弾の傷害作用に起因して負傷し,又は疾病にかかり,現に医療を要する状態にある被爆者に対し,必要な医療の給付を行う。

医療の給付

そのためには,その病気やけがが,原子爆弾の傷害作用によるものであり,現に治療を要する状態にあるという厚生労働大臣の認定（病気やけがが放射線 以外の傷害作用によるものである場合には,その人の治
ゆ能力が放射線の影響をうけているということについての認定）をうけなければなりません。

被爆者は,原子爆弾による放射線が原因となって起こった病気やけがについて,医療をうける必要があるときは,全額国の負担で医療の給付がうけられます。

一 診察
二 薬剤又は治療材料の支給
三 医学的処置,手術及びその他の治療並びに施術
四 居宅における療養上の管理及びその療養に伴う世話その他の看護
五 病院又は診療所への入院及びその療養に伴う世話その他の看護
六 移送

２ 前項に規定する医療の給付の範囲は,次のとおりとする。

原子爆弾の傷害作用に起因して負傷し,又は疾病にかかり,現に医療を要する状態にある被爆者に対し,必要な医療の給付を行う。ただし,当該負傷又は疾病が原子爆弾の放射能に起因するものでないときは,その者の治癒能力が原子爆弾の放射能の影響を受けているため現に医療を要する状態にある場合に限
る。

医療の給付

244

また2007(平成19)年3月に,結核予防法が廃止されたことに伴い,結核に対する医療も,感染症予防・医療法
で取り扱うことになりました。

感染症の患者の人権に配慮をしながら,感染症に関する情報の収集や公表,感染症の患者に対する医療,および特定病原体などの適正な取扱いに関して必要な措置などを定めています。

感染症の予防および,感染症の患者に対する,医療に関して必要な措置を定めることにより,感染症の発生の予防およびまん延の防止を図り,公衆衛生の向上および,増進を図ることを目的としています。

感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律は,「3.感染症法」(感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律)

3.感染症法「特定病原体」とは感染症法においては,生物テロに使用されるおそれのある病原体等です。
国民の生命及び健康に影響を与えるおそれがある感染症の病原体等の管理の強化のため,一種病原体
等から四種病原体等までを特定し,その分類に応じて,所持や輸入の禁止,許可,届出,基準の遵守等の規制が,設けられています（平成19年6月1日から施行）。

1種～4種の区分に応じて,管理の方法や所持,輸入,譲り渡しの禁止などが定められている

感染症法においては 生物テロに使用されるおそれのある病原体等であって 国民の生命や健康に影響を与えるおそれがあるとして,管理を厳密に行うことが求められている病原体などのこと

特定病原体など

245

この他に,蚊,ハエなどによる昆虫媒介物感染や,妊娠中,あるいは出産の際に病原体が赤ちゃんに感染する“母子感染”もあります。

大部分の病原体,感染症がこの経路をとります。

接触感染： 接触を介して病原体が伝播していきます。

インフルエンザ，風疹などのウイルス感染症がこの経路をとります。

飛沫感染： 飛沫（くしゃみや咳をした際に出るしぶき）を介して病原体が伝播します。

代表的なものに結核や麻疹があります。

5μm以上は飛沫とよびます。）これを介して病原体が伝播します。

空気感染： 飛沫核（非常に小さな粒子で、通常,直径 5μm 未満の大きさのものを指します。

私たちの身の回りには,常に目に見えない多くの微生物（細菌,ウイルス,真菌（カビ,酵母等）が存在しています。

病原体が体の中に侵入する経路には,大きく分けて3種類があります。

人の体内に侵入することで症状が出る病気のことをいいます。

感染経路「感染症」とは,環境中［大気,水,土壌,動物（人も含む）など］に存在する病原性の微生物が,私たちの身の回りには,常に目に見えない多くの微生物（細菌,ウイルス,真菌（カビ,酵母等）が存在してる感染症とは,
病原体（=病気を起こす小さな生物)が体に侵入して, 症状が出る病気のことをいう

感染症法

246

不顕性感染といいます。

・はっきりとした症状が現れない：

・感染して症状が現れる：

顕性感染といい,

感染は,病原体が人間の体内に侵入,定着し,増殖することで成立します。

不顕性感染・はっきりとした症状が現れない：

顕性感染

・感染して症状が現れる：

感染は,病原体が人間の体内に侵入,定着し,増殖することで成立する感染症法を知ることが大切です。

まずは,目に見えない病原体や寄生虫が,どこから（感染源）,どのように侵入するのか（感染経路）

不顕性感染の人はしばしば保菌者（キャリア）となり,病原体を排泄し感染源となる可能性が高いので,しばしば問題となっています。

「感染症状」は抗体陽性や遅延型過敏反応などで確認されます。

を知ることが大切である

どこから（感染源）,
どのように侵入するのか（感染経路）

まずは,目に見えない病原体や寄生虫が,不顕性感染者は,知らない間に保菌者（キャリア）となって病原体を排泄し,感染源となって感染を拡げる
可能性が高いので,しばしば問題となっている

感染症法

247

一般患者に対する医療(法第37条の2)と,感染予防の観点から,入院勧告を行った者に対する医療(法第37条)の2種類があります。

同居者などへの感染を防止することと,治療を行うことを目的として,都道府県知事が,患者に対して就業を制限し,または結核療養所(結核患者を収容する病棟を含む)に,入院することを勧告することができる制度です。

2)入院勧告患者に対する医療(法第37条 他者への感染のおそれのある人)

結核に対する医療の費用の負担を軽減し,適正な医療を普及するために行われます。

1)一般患者に対す医療(法第37条の2 他者への感染のおそれの低い人)

結核医療の公費負担制度は,適正な医療を普及するために行われます。

結核は,長期の療養を必要とする疾病であるため,その療養に要する費用の負担を,軽減することによって,適正な医療を普及することなどを目的として,公費負担医療の制度が設けられています。

2)入院勧告患者に対する医療(法第37条 他者への感染のおそれのある人)
同居者などへの感染を防止することと,治療を行うことを目的として,都道府県知事が患者に対して就業を制限し, または結核療養所(結核患者を収容する病棟を含む)に入院することを勧告することができる制度である「4.結核に対する医療」

4.結核に対する医療

1)一般患者に対す医療(法第37条の2 他者への感染のおそれの低い人)
結核に対する医療の費用の負担を軽減し,適正な医療を普及するために行われる(3)結核に対する医療

248

5.麻薬及び向精神薬取締法
この法律は,麻薬及び向精神薬の輸入,輸出,製造,製剤,譲渡し等について,必要な取締りを行うとともに,麻薬中毒者について必要な医療を行う等の措置を講ずること等により,麻薬及び向精神薬の濫用による保健
衛生上の危害を防止し,もつて公共の福祉の増進を図ることを目的としています。

5.麻薬及び向精神薬取締法

４ 何人も,第一項の規定により禁止されるジアセチルモルヒネ等の施用を受けてはならない

３ 麻薬原料植物は,何人も,栽培してはならない。但し,麻薬研究者が厚生労働大臣の許可を受けて,研究のため栽培する場合は,この限りでない。

２ 何人も,あへん末を輸入し,又は輸出してはならない。

第十二条 ジアセチルモルヒネ,その塩類又はこれらのいずれかを含有する麻薬（以下「ジアセチルモルヒ
ネ等」という。）は,何人も,輸入し,輸出し,製造し,製剤し,小分けし,譲り渡し,譲り受け,交付し,施用し,所持し,又は廃棄してはならない。ただし,麻薬研究施設の設置者が厚生労働大臣の許可を受けて,譲り渡し,譲り受け,又は廃棄する場合及び麻薬研究者が厚生労働大臣の許可を受けて,研究のため,製造し,製剤し,小分けし,施用し,又は所持する場合は,この限りでない。

（禁止行為）

４ 何人も,第一項の規定により禁止されるジアセチルモルヒネ等の施用を受けてはならない。

３ 麻薬原料植物は,何人も,栽培してはならない。
ただし,麻薬研究者が厚生労働大臣の許可を受けて,研究のため栽培する場合は,この限りでない。

２ 何人も,あへん末を輸入し,又は輸出してはならない。

１ ジアセチルモルヒネ,その塩類又はこれらのいずれかを含有す
る麻薬（以下「ジアセチルモルヒネ等」という。）は,何人も,輸入し,輸出し,製造し,製剤し,小分けし,譲り渡し,譲り受け,交付し,施用し,所持し,又は廃棄してはならない。
ただし,麻薬研究施設の設置者が厚生労働大臣の許可を受けて,譲り渡し,譲り受け,又は廃棄する場合及び麻薬研究者が厚生労働大臣の許可を受けて,研究のため,製造し,製剤し,小分けし,施用し,又は所持する場合は,この限りでない。

禁止行為

249

6.母子保健法
この法律は,母性並びに乳児及び幼児の健康の保持及び増進を図るため,母子保健に関する原理を明らかにするとともに,母性並びに乳児及び幼児に対する保健指導,健康診査,医療その他の措置を講じ,もつて国民保健の向上に寄与することを目的としています。

6.母子保健法

２ 乳児又は幼児の保護者は,みずからすすんで,育児についての正しい理解を深め,乳児又は幼児の健康の保持及び増進に努めなければならない

第四条 母性は,みずからすすんで,妊娠,出産又は育児についての正しい理解を深め,その健康の保持及び増進に努めなければならない。

(母性及び保護者の努力)

第三条 乳児及び幼児は,心身ともに健全な人として成長してゆくために,その健康が保持され,かつ,増進されなければならない。

(乳幼児の健康の保持増進)

第二条 母性は,すべての児童がすこやかに生まれ,かつ,育てられる基盤であることにかんがみ,尊重され,かつ,保護されなければならない。

(母性の尊重)２ 乳児又は幼児の保護者は,みずからすすんで,育児についての
正しい理解を深め,乳児又は幼児の健康の保持及び増進に努めなければならない

母性は,みずからすすんで,妊娠,出産又は育児についての正しい理解を深め,その健康の保持及び増進に努めなければならない。

母性及び保護者の努力

乳児及び幼児は,心身ともに健全な人として成長してゆくために,その健康が保持され,かつ,増進されなければならない。

乳幼児の健康の保持増進

母性は,すべての児童がすこやかに生まれ,かつ,育てられる基盤であることにかんがみ,尊重され,かつ,保護されなければならない。

母性の尊重

250

身体の発育が未熟のまま出生した乳児であつて,正常児が出生時に有する諸機能を得るに至るまでのものをいいます。

未熟児とは,

親権を行う者,未成年後見人その他の者で,乳児又は幼児を現に監護する者をいいます。

保護者とは,

出生後二十八日を経過しない乳児をいいます。

新生児とは,

満一歳から小学校就学の始期に達するまでの者をいいます。

幼児とは,一歳に満たない者をいいます。

乳児とは,妊娠中又は出産後一年以内の女子をいいます。

妊産婦とは,

妊産婦とは妊娠中又は出産後一年以内の女子
乳児とは満1歳に満たない者
幼児とは満1歳から,小学校就学の始期に達する
までの者
新生児とは
出生後二十八日を経過しない乳児
保護者とは親権を行う者 未成年後見人その他の者
で、乳児又は幼児を現に監護する者

また,補償並びに被害者の福祉に,必要な事業及び大気の汚染の影響による健康被害を予防するために必要な事業を行うことにより,健康被害に係る被害者等の迅速かつ公正な保護及び健康の確保を図ることを目的としています。

７.公害健康被害の補償等に関する法律
この法律は,事業活動その他の人の活動に伴って,生ずる相当範囲にわたる著しい大気の汚染,又は水質の汚濁（水底の底質が悪化することを含む。以下同じ。）の,影響による健康被害に係る損害を填補するための法律です。

7.公害健康被害の補償等に関する法律

251

7.悪臭

6.地盤沈下があります。

指定疾病には,① 慢性気管支炎,② 気管支喘息,③ 喘息性気管支炎,④ 肺気腫およびこれらの続発症

5.振動

4.騒音

です。

1988(昭和63)年に指定が解除されたため,新規患者の認定は行われないが,従来の認定患者への補償給付は継続して行われています。

3.土壌汚染2.水質汚濁1.大気汚染

1)指定地域および指定疾病
a.第一種地域
大気汚染による健康被害が,多発している地域として,政令で定められた地域(千葉,東京,神奈川,静岡,愛知,二重,大阪,兵庫,岡山,福岡の各都道府県の一部)です。

指定疾病は,① 慢性気管支炎,② 気管支喘息,③ 喘息性気管支炎,④ 肺気腫およびこれらの続発症1)指定地域および指定疾病
a.第一種地域
大気汚染による健康被害が,多発している地域として,政令で定められた地域(千葉,東京,神奈川,静岡,愛知,二重,大阪,兵庫,岡山,福岡の各都道府県の一部)

6.公害健康被害の補償等に関する法律

環境基本法第2条第3項にある7つの公害は、

1.大気汚染2.水質汚濁3.土壌汚染4.騒音
5.振動
6.地盤沈下
7.悪臭

環境基本法第2条第3項にある7つの公害

2521)指定地域および指定疾病
b.第二種地域① 水俣病(熊本県,鹿児島県),② イタイイタイ病(富山県),③ 慢性砒素中毒症(宮崎県,島根県)発生した地域です。

1)指定地域および指定疾病
b.第二種地域① 水俣病(熊本県,鹿児島県),② イタイイタイ病(富山県),③ 慢性砒素中毒症(宮崎県,島根県)発生した地域

6.公害健康被害の補償等に関する法律

1960年から1972年三重県四日市市で発生した,工場で排出された亜硫酸ガスによる大気汚染です。

四日市ぜんそく：1964年新潟県阿賀野川流域で発生した,メチル水銀による水質汚染や底質汚染を原因とし,魚類の食物連鎖を通じて,人の健康被害が生じました。

第二水俣病（新潟水俣病）：

1956年熊本県水俣湾で発生した,メチル水銀による水質汚染や底質汚染を原因とし,魚類の食物連鎖を通じて,人の健康被害が生じました。

水俣病：

1910年代から1970年代前半に,富山県神通川流域で発生した,カドミウムによる水質汚染を,原因とし,米などを通じて,人々の骨に対し被害を及ぼしました。

イタイイタイ病：

四大公害病は次のものになります。

✔ イタイイタイ病✔ 水俣病✔ 四日市ぜんそく✔ 新潟水俣病（第二水俣病）

四大公害病

253

8.石綿による健康被害の救済に関する法律
石綿による健康被害の特殊性を考慮して,石綿による健康被害を受けた人で,労災補償による救済の対象とならない人およびその遺族に対し,医療費などを支給するための措置を講じることにより,石綿による健康被害の迅速な救済を図ることを目的として制定されています。

8.石綿による健康被害の救済に関する法律

1)指定疾病
中皮腫,気管支または肺の悪性新生物,および石綿を吸入することにより発生する疾病であって政令で定めるものが対象です。

石綿による健康被害の救済に関する法律で指定されているものは、(6)石綿による健康被害の救済に関する法律
1)指定疾病
中皮腫,気管支または肺の悪性新生物および,石綿を吸入することにより発生する疾病であって政令で定めるもの

254

医療費については,医療保険適用後の自己負担分について救済給付が行われる⑥ 救済給付調整金⑤ 特別葬祭料④ 特別遺族弔慰金：ちょういきん③ 葬祭料② 療養手当① 医療費

2)救済給付の種類等

医療費については,医療保険適用後の自己負担分について救済給付が行われる⑥ 救済給付調整金⑤ 特別葬祭料④ 特別遺族弔慰金③ 葬祭料② 療養手当(6)石綿による健康被害の救済に関する法律
2)救済給付の種類等① 医療費

9.学校保健安全法とは,

9.学校保健安全法

255① 就学時の健康診断,② 児童,生徒などの健康診断,③ 職員の健康診断を定期的に行うこと,④ 感染症に罹患している者に対する出席停止措置などについて定めています。

学校における保健管理,安全管理について定めた法律です。

などについて定めている

出席停止措置

④ 感染症に罹患している者に対する③ 職員の健康診断を定期的に行うこと② 児童,生徒などの健康診断① 就学時の健康診断

9.学校保健安全法
学校における保健・安全管理について定めた法律

256

国が保険料を徴収し,使用者にかわって労働者に確実に補償を行う,労働者災害補償保険(労災保険)の制
度が設けられています。

ただし,実行にあたっては,補償の遅延や十分な補償が行われないなどの事態を防止するために,職場で働く労働者の業務上・通勤途上における負傷,疾病,障害または死亡に対しては,労働基準法によって使用者が補償することが定められています。

労働者の災害補償を目的としているので,労働者ではない事業主,自営業主,家族従業者などは,適用対象とはなりませんが,労働者に準じて保護するにふさわし
いとみなされる場合には,特別加入の制度があります。

事業主が加入の手続きをして,保険料を納付することにより,その事業所で働く労働者はすべて労災保険の適用を受けることができます。

労災保険への加入は事業主の義務です。

労災保険は,国の直営事業,官公署,船員保険の被保険者を除く事業所のすべてに適用されます。

(1)対象者

労働者ではない事業主,自営業主,家族従業者などは,適用対象とはなりません。※特例あり

事業主が加入の手続きをして保険料を納付することにより,その事業所で働く労働者はすべて労災保険の適用を受けることができる

労災保険は,国の直営事業,官公署,
船員保険の被保険者を除く事業所のすべてに適用される労災保険への加入は事業主の義務(1)対象者

257① 仕事の性質が原因で発病したと認められるとき② 業務による外的条件によって起こる
疾病③ 業務的条件によって悪化したと認められるとき① 就業中の事故② 作業と因果関係のある事故① 仕事の性質が原因で発病したと認められるとき② 業務による外的条件によって起こる疾病③ 業務的条件によって悪化したと認められるとき① 就業中の事故② 作業と因果関係のある事故③ 作業の準備段階で起きた事故によるものです。

⑤ 業務のための出張中の事故による負傷,疾病,障害または死亡です。

2)業務災害による疾病の範囲

1)業務上の災害の範囲として,④ 始業前,終業後の業務に付随する行為中の事故(2)保険給付の対象は,(2)保険給付の対象は,行為中の事故⑤ 業務のための出張中の事故による負傷,疾病,障害または死亡④ 始業前,終業後の業務に付随する③ 作業の準備段階で起きた事故(2)保険給付の対象
2)業務災害による疾病の範囲(2)保険給付の対象
1)業務上の災害の範囲

258

家族の住居との間の移動② 複数の異なる事業場で働く労働者が通勤とは,(1)住居と就業の場所との間の往復(2)就業の場所から他の就業の場所への移動(3)住居と就業の場所との間の往復に先行し，又は後続する住居間の移動

このように,通勤災害とされるためには,その前提として,労働者の就業に関する移動が労災保険法における通勤の要件を満たしている必要があります。

ただし,逸脱又は中断が日常生活上必要な行為であって,厚生労働省令で定めるやむを得ない事由により行うための最小限度のものである場合は,逸脱又は中断の間を除き「通勤」となります。

業務の性質を有するものを除くものとされていますが,移動の経路を逸脱し,又は移動を中断した場合には,逸脱又は中断の間及びその後の移動は「通勤」とはなりません。

合理的な経路及び方法により行うことをいいます。

(3)住居と就業の場所との間の往復に先行し,又は後続する住居間の移動(2)就業の場所から他の就業の場所への移動(1)住居と就業の場所との間の往復

通勤とは,通勤途上における災害による負傷・疾病・障害または死亡

3)通勤による災害の範囲(2)保険給付の対象は、合理的な経路及び方法により行うこと① 単身赴任などでの赴任先の住居と通勤途上における災害による負傷・疾病・障害または死亡② 複数の異なる事業場で,働く労働者が1つ目の就業場所の勤務が終了した後,次の就業場所へ向か

(あ)

です。

う移動

① 単身赴任などでの赴任先の住居と家族の住居との間の移動(あ)

合理的な経路の範囲に含まれるもの

1つ目の就業場所の勤務が終了した
後,次の就業場所へ向かう移動

合理的な経路の範囲に含まれるもの(2)保険給付の対象
3)通勤による災害の範囲

259⑤ 葬祭給付⑥ 傷病年金
⑦ 介護給付④ 遺族補償給付⑤ 葬祭料⑥ 傷病補償年金⑦ 介護補償給付③ 選挙権の行使など

④ 通院

(あ)

(あ)

です。

② 休業補償給付② 職業訓練や,学校など職業能力の開発向上のための,教育訓練を受けるとき(あ)⑤ 葬祭給付⑥ 傷病年金
⑦ 介護給付⑤ 葬祭料⑥ 傷病補償年金⑦ 介護補償給付

その他,定期健康診断の結果により,二次健康診断等給付があります。

④ 遺族給付③ 障害給付② 休業給付① 療養給付

二次健康診断等給付がある④ 遺族補償給付③ 障害補償給付① 療養補償給付① 日用品の購入など(あ)

業務災害,通勤災害に対する保険給付には(3)給付の内容④ 遺族給付③ 障害補償給付

職業能力の開発向上のための教育訓練を受けるとき③ 選挙権の行使など④ 通院

通勤経路からの逸脱,中断の例外とされる行為とは,③ 障害給付② 休業補償給付② 職業訓練や学校など

その他,定期健康診断の結果により,② 休業給付① 療養補償給付① 日用品の購入など① 療養給付(3)給付の内容
業務災害,通勤災害に対する保険給付には通勤経路からの逸脱,中断の例外とされる行為

260

通勤による災害に対し,迅速かつ公正な補償を実施するため,地方公共団体にかわって補償を行う地方公
務員災害補償基金の制度です。
内容は,労働者災害補償保険による場合とだいたい同じです。

内容は,労働者災害補償保険による場合とだいたい同じです。

地方公務員の公務上の災害(負傷,疾病,廃疾または死亡)または,は,国家公務員法第2条に規定する,一般職に属する職員の公務上の災害または,通勤による災害による負傷,疾病,障害または死亡に対して,迅速かつ公正に補償を行うことを目的として制定されています。

261

とは,

「第三者」とは,
当該災害に関する労災保険の保険関係の当事者（政府,事業主および 労災保険の受給権者）以外の者のことをいいます。

※国家公務員の正職員,非常勤職員も対象です

労災保険給付の原因である災害が第三者の行為などによって 生じたもので,労災保険の受給権者である被災労働者または遺族（以下「被災者等」といいます。）に対して,第三者が損害賠償の義務を有しているものをいいます。

公務災害では,上記の2つの法律に基づき,労働者災害補償保険法による一般の労働災害と同様の補償を定めています。

公務員が公務遂行中に労働災害に遭遇することで,公務災害による損害は国家公務員災害補償法及び地
方公務員災害補償法によって補償されます。

公務災害とは,※国家公務員の正職員,非常勤職員も対象

公務災害では,上記の2つの法律に基づき,労働者災害補償保険法による一般の労働災害と同様の補償を定めている

公務災害による損害は国家公務員災害補償法
及び地方公務員災害補償法によって補償される

公務災害とは,公務員が公務遂行中に労働災害に遭遇すること

公務災害

262

前項の場合において,保険給付を受けるべき者が,該第三者から同一の事由について,被災者等が第三者から先に損害賠償を受けたときは,政府は,その価額の限度で労災保険給付をしないことができます。そのことを（「控除」）と言います。

このような「第三者行為災害」として,取り扱われる場合,保険給付を受けるに当たり,労災保険給付請求書に加えて一定の書類の提出が必要であり,また,労災保険給付と民事損害賠償との間で支給調整が行われます。

先に政府が労災保険給付をしたときは,政府は,被災者等が第三者に対して有する損害賠償請求権を労災保険給付の価額の限度で取得します。（政府が取得した損害賠償請求権を行使することを 「求償」といいます）。

前項の場合において 保険給付を受けるべき者が当該第三者から同一の事由について損害賠償を受けたときは 政府は その価額の限度で保険給付をしないことができる。

政府は 保険給付の原因である事故が第三者の行為によつて生じた場合において 保険給付をしたときは その給付の価額の限度で 保険給付を受けた者が第三者に対して有する損害賠償の請求権を取得する

263

自動車の運行によって人の生命,身体に傷害を与えた場合における,損害賠償を保障するために,設けられています。

は,加害者 被害者「交通事故」が起きた場合,事故のはに対し,損害賠償をしなければなりません
が,この損害賠償のための保険には,車の所有者すべてに法律によって,加入が強制されている,自動車損
害賠償責任保険と,所有者が任意に加入する任意保険があります。

交通事故

264

未加入で走行した場合は,法律によって罰せられます。

加害者に賠償責任が生じることになるが,これが任意保険などにより補償されることになります。

金額にも限度が定められているため,損害賠償について,自賠責保険でカバーできない分については,

自賠責保険による補償は,交通事故によって人身の損害が発生した場合に限られ,物的損害には保険が適用されません。

自賠責保険に死亡による損害(治療費など,葬儀費,逸失利益,慰謝料など)後遺障害による損害(後遺症などによる逸失利益,慰謝料など)に対してです。

③②

傷害による損害(治療費など,休業中の賃金,慰謝料)

自賠責保険により保険金が支払われるのは,①(1)自賠責保険による補償の内容

自動車,バイク（二輪自動車,原動機付自転車）を運行する場合に,法律（自動車損害賠償保障法）によって加入が義務づけられている保険（強制保険）のことで,必ず加入しなければなりません。

に対してである(治療費など,葬儀費,逸失利益,慰謝料など)③ 死亡による損害(後遺症などによる逸失利益,慰謝料など)② 後遺障害による損害(治療費など,休業中の賃金,慰謝料)① 傷害による損害

自賠責保険による補償の内容
自賠責保険により保険金が支払われるのは,自賠責保険（自動車損害賠償責任保険）とは,損害賠償について
自賠責保険でカバーできない分については加害者に賠償責任が生じることになるが,これが任意保険などにより補償されることになる

自賠責保険による補償は,交通事故によって人身の損害が発生した場合に限られ,金額にも限度が定められているため,

265

これを一般的に自動車保険あるいは任意保険といいます。

自賠責保険だけでは責任保険の限度額の面や,被保険者自身の補償の面で不十分であり,十分な保険を行う事を目的として,任意で加入できる保険商品が,保険会社などから販売されています。

任意保険とは,※保険に免責金額がある場合は,その金額は保険の対象とならない（賠償責任者本人の負担となる）※基本的に対人賠償保険については,
自賠責保険と併存して契約することが前提とされている※任意保険を契約したから自賠責保険を契約しないでよいことにはならない※対人賠償については自賠責保険が支払うべき限度額までは自賠責保険から賠償支払いを行い,人的損害の賠償総額が自賠責保険の限度額を超過した場合に,その超過額のみ任意保険から支払われることになる（契約限度額を超えない額まで）※物的損害については契約限度額を超えない損害の全額を支払う

任意保険とは,自賠責保険だけでは責任保険の限度額の面や,被保険者自身の補償の面で不十分であり,十分な保険を行う事を目的として,任意で加入できる保険商品が保険会社などから販売されている
これを,一般的に自動車保険あるいは任意保険と言う

任意保険

加齢に伴って生ずる心身の変化に起因する疾病等により,要介護状態となり,入浴,排せつ,食事等の介護,機能訓練並びに看護及び療養上の管理,その他の医療を要する者等について,これらの者が尊厳を保持し,その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるように,社会全体で支えるしくみが介護保険制
度です。

266

などがあります。

身体能力の減弱

日常生活活動量の減少

主観的疲労感栄養障害

筋肉量の減少筋力の低下

皮膚のしわ,乾燥,弾力の低下,白斑など

歯が抜ける

頭髪の抜け毛,白髪

体重減少

身長低下

高齢者の身体的な変化は、

引用元 http://blog.livedoor.jp/creator1986/archives/47291195.html

1.制度の概要

267となります。

要支援の状態になった人(認定された人)

特定疾病が原因で要介護または② 第2号被保険者(40歳以上65歳未満):

要支援状態にある人(認定された人)

要介護状態にある人(認定された人)① 第1号被保険者(65歳以上):

40歳以上65歳未満の医療保険加入者を第2号被保険者といいます。

介護保険によるサービスを利用できる人は,65歳以上の人を第1号被保険者といいます。

② 第2号被保険者(40歳以上65歳未満):
特定疾病が原因で要介護または要支援の状態になった人(認定された人)

加入対象者は,40歳以上65歳未満
第2号被保険者の医療保険加入者

65歳以上
第1号被保険者
要支援状態にある人(認定された人)① 第1号被保険者(65歳以上):
要介護状態にある人(認定された人)の人

介護保険によるサービスを利用できる人

加入対象者は,

268

105,310円
167,650円
197,050円
270,480円
309,380円
362,170円

日常生活に支援が必要だが,それにより要介護状態に至らず,改善する可能性が高い

立ち上がりや歩行などに不安定さがみられることが多くあり,日常生活に部分的な介助が必要

立ち上がりや歩行などが自力でできない場合が多く,
排泄や入浴などにも一部または全介助が必要

立ち上がりや歩行,排泄や入浴,衣服の着脱などに,ほぼ全面的な介助が必要

日常生活全般にわたり,さらに動作能力が低下し,介護なしでは日常生活が困難

生活全般に全面的な介助が必要で,介助なしでは日常生活がほとんど不可能

要支援２

要介護1

要介護2

要介護3

要介護4

要介護5

非該当：総合事業を利用できます。

要支援：（要支援1から2までの2段階）日常生活を営むのに支障があると見込まれる状態であり,今の状態を改善あるいは維持するための予防給付を利用できます。

要介護：（要介護1から5までの5段階）継続して常時介護を必要とする状態であり,介護給付を利用できます。

要介護認定等は,サービスの給付額に直接結びつくことから,その判定基準については全国一律に客観的に定められています。

図にしめすとおり,要介護状態等区分（要介護1～5,要支援1～2）に応じて,在宅の場合には支給限度額,施設の場合には保険給付額がそれぞれ決められます。

50,320円

支給限度額

要支援１

心身の状態

日常生活はほぼ自分でできるが,現状を改善し,要介護状態予防のために少し支援が必要

要介護度

65歳未満の第2号被保険者が要介護認定を受けるには,次に掲げる16の特定疾病が原因で日常生活の自立が困難になっており,要介護・要支援状態が6ヶ月以上にわたって続くことが予想される場合とされています。

要介護または要支援の状態になった人(認定された人)

特定疾病が原因で② 第2号被保険者(40歳以上65歳未満):(3)介護保険によるサービスを利用できる人

269

関節周囲の疼痛,腫脹,引っ掛かり感,違和感などが出現します。

16. 両側の膝関節又は股関節の著しい変形を伴う変形性関節症

慢性気管支炎や肺気腫と呼ばれてきた病気の総称です。

15. 慢性閉塞性肺疾患（肺気腫,慢性気管支炎,気管支喘息,びまん性汎細気管支炎）

足の血管の動脈硬化が進み,血管が細くなったり,つまったりして,充分な血流が保てなくなる病気です。

14. 閉塞性動脈硬化症

外傷性のものは除きます。

13. 脳血管疾患（脳出血,脳梗塞等）

血糖の濃度（血糖値）が何年間も高いままで放置されると,血管が傷つき,将来的に心臓病や,失明,腎不全,足の切断といった,より重い慢性合併症につながります。

12. 糖尿病性神経障害,糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症

多系統委縮症（MSA)は起立性低血圧症,排尿障害,パーキンソン症状立位や歩行時のふらつき,小脳症状を様々な程度に組み合わせて呈する疾患です。

11. 多系統萎縮症“早期老化症”とも呼ばれ,老化の徴候が実際の年齢よりも早く出現する病気です。

10. 早老症（ウェルナー症候群等）

腰部脊柱管狭窄症 腰痛,下肢痛,間欠性跛行（かんけつせいはこう）を主訴とする病気です。

9. 脊柱管狭窄症

初発症状は歩行のふらつき（歩行失調）が多く,最終的には能動的座位が不可能となり,寝たきり状態となる病気です。

8. 脊髄小脳変性症

筋肉のこわばり,ふるえ,動作緩慢,突進現象などのうちのいくつかを認めます。

7. 進行性核上性麻痺,大脳皮質基底核変性症及びパーキンソン病（パーキンソン病関連疾患）

40 64 で発症する認知症です6. 初老期における認知症（アルツハイマー病,血管性認知症,レビー小体病等）

骨の強度が下がり,骨折しやすくなる状態のことです。

5. 骨折を伴う骨粗鬆症靭帯の骨化はにより,脊髄や脊髄から分枝する神経根が押されて,感覚障害や運動障害等の神経症状を引き起こす病気です。

4. 後縦靱帯骨化症

手足・のど・舌の筋肉や呼吸に必要な筋肉がだんだんやせて力がなくなっていく病気です。

からなります。

3)地域密着型サービス2)施設サービス

1)在宅サービス

介護サービス2)地域密着型サービス

1)在宅サービス

介護予防サービス

介護サービスの種類は,また介護が必要となった高齢者が,それまで居住していた地域で,人間関係や生活環境を,できるだけ維持しながららせるように,また市町村が地域の特性に応じた,多様で柔軟なサービスを,提供できるように,地域密着型介護サービスが設けられています。

介護保険によるサービスには,大きく分けて在宅サービスと施設サービスがあります。

自立・要支援の方々

3. 筋萎縮性側索硬化症(ALS)

関節が炎症を起こし,軟骨や骨が破壊されて関節の機能が損なわれ,放っておくと関節が変形してしまう病気です。

2. 関節リウマチ

悪性新生物であると診断され,進行性かつ治癒困難な状態にあるもの。

老化が原因とされる特定疾病には以下のものがあります。
1. がん（がん末期）

16. 両側の膝関節又は股関節の著しい変形を伴う変形性関節症

15. 慢性閉塞性肺疾患（肺気腫,慢性気管支炎,気管支喘息,びまん性汎細気管支炎）

14. 閉塞性動脈硬化症

13. 脳血管疾患（脳出血,脳梗塞等）

12. 糖尿病性神経障害,糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症

11. 多系統萎縮症

10. 早老症（ウェルナー症候群等）

9. 脊柱管狭窄症

8. 脊髄小脳変性症

7. 進行性核上性麻痺,大脳皮質基底核変性症及びパーキンソン病

6. 初老期における認知症（アルツハイマー病,血管性認知症,レビー小体病等）

5. 骨折を伴う骨粗鬆症4. 後縦靱帯骨化症

3. 筋萎縮性側索硬化症(ALS)

2. 関節リウマチ

1. がん（がん末期）

老化が原因とされる特定疾病

要介護の方々

270

1単位の単価は,10円にサービスの種類と地域区分により定められた割合を乗じて得た額となっています

介護報酬とは、事業者が利用者（要介護者又は要支援者）に介護サービスを提供した場合に、その対価として事業者に対して支払われる報酬のことをいいます。
また、介護サービスの種類ごとに、サービス内容又は要介護度、事業所・施設の所在地等に応じた平均的な費用を勘案して決定することとされています。介護報酬の算定は,サービスの種類ごとにその給付費が「単位」で表示されます。

2.介護報酬の請求

また,居宅介護支援事業者は,居宅介護サービス計画費の請求と給付管理表の提出を行います

各サービス提供事業者は,事業者の種類ごとに定められた様式に基づいて作成した請求書を審査支払機
関である「国保連合会」(国民健康保険団体連合会)に提出します

厚生労働省のホームページより

271

AIとIoTを駆使して地域医療連携とチーム医療をサポートできる高度IT人材育成カリキュラム

AIとIoTを駆使して地域医療連携とチーム医療をサポートできる高度IT人材育成カリキュラム

・医療情報の標準化
・医療情報の分析

・臨床医学

日本医療情報学会医療情報技師育成部会：「医療情報技師 医療情報技術の専門的人材として」https://www.jami.jp/jadite/new/first/info-f.html

・医療記録の電子化

・社会医学

２)医学･医療に関することの中の,2

・医療情報システム・医療・病院管理・医療情報の倫理

医療情報システム

３C（必要な資質）
コミュニケーション（Communication）
コラボレーション（Collaboration）
コーディネーション（Coordination）

・医療制度

医学・医療

・情報セキュリティ

・情報システム開発

・データベース

・ネットワーク

情報処理技術医療情報技師に求められる 知識・技術,能力

272

国民の高齢期における適切な医療の確保を定めた,「高齢者医療確保法」
保険医療機関や保険医が保険診療を行う上で守らなければならない基本的な規則を具体的に定めた,労働に関する法律から,労働基準法,労働安全衛生法,労働者災害補償保険法など,

社会福祉および障害者に関連する法律から,社会福祉法,生活保護法,障害者基本法などを勉強いたしました。

高齢者の医療の確保に関する法律

介護保険法,医師法,薬剤師法,保健師助産師看護師法

保険医療機関及び保険医療養担当規則(療養担当規則)

健康保険法,国民健康保険法

高齢者の医療の確保に関する法律(高齢者医療確保法)

医療法,薬事法,健康増進法,

このために国は,私たちの医療を確保する必要があり,そのための医療関係法規を整備しています

私たちは,ふとしたことで,自分自身の意に反して,病気になったり,ケガをしたりします

医療従事者の各法規は後の,各医療専門職種の権限義務および責任範囲で勉強したいと思います。

それぞれの医療従事者の規則を定めた,「医療従事者の各法規」などです。

多数の方が利用する施設での受動喫煙の防止などを定めた,「健康増進法」

高齢者の医療の確保に関する法律から,介護保険法,老人福祉法など

今回は,その他の主な治療に必要な,薬剤,治療材料や医療機器などについて定めた,「薬事法」

医療保険に関連する法律から,健康保険,国民健康保険など「保険医療機関及び保険医療養担当規則」

患者に対して医療を行うための医療施設について定めた,「医療法」

前回は,

医療法
薬事法
健康増進法
高齢者医療確保法
保険医療機関及び保険医療養担当規則
医療従事者の各法規＜キーワード＞

273

まずは「医療法」から,

病院,診療所及び助産所の開設,及び,管理に関し必要な事項です。

医療の安全を確保するために必要な事項,

医療を受ける者による医療に関する適切な選択を支援するために必要な事項,

医療提供体制に関わる基本的なルールを定めた法律です。

医療施設について,その開設・管理・整備の方法など,

医療体制の確保や国民の健康保持を目的に,わが国における病院・診療所・助産所といった「医療法」は,・医療を受ける者に対し適切な選択を支援するために必要な事項
・医療の安全を確保するために必要な事項
・病院,診療所及び助産所の開設および管理に関する必要な事項

医療法は,

274

医療計画等医療提供体制の確保など があります。

医療施設の人的・物的条件

医療の安全の確保

医療に関する選択の支援

医療提供の理念

具体的な規定には、これらの施設の整備,並びに医療提供施設相互間の機能の分担,及び業務の連携を推進するために必要な,事項等を定めています。

医療を受ける者の,利益の保護,及び良質かつ適切な,医療を効率的に提供する体制の確保を図り,国民の健康の保持に寄与することを定めています。

また,・医療を受ける者の利益の保護
・良質かつ適切な医療を効率的に提供する体制の確保を図る

・施設の整備・医療提供施設相互間の機能の分担
・業務の連携を推進するために必要な事項

国民の健康の保持に寄与することを定めている

医療法は,

医療法は,

275

医療は,生命の尊重と個人の尊厳の保持を旨とし,医師,歯科医師,薬剤師,看護師その他の医療の担い手と医療を受ける者との信頼関係に基づき,および医療を受ける者の心身の状況に応じて行われます。

理念

理念
医療は,生命の尊重と個人の尊厳の保持を旨とし,医師,歯科医師,薬剤師看護師その他の医療の担い手と医療を受ける者との信頼関係に基づき,及び医療を受ける者の心身の状況に応じて行われる

その内容は,単に治療のみならず,疾病の予防のための措置及びリハビリテーションを含む良質かつ適切なものでなければならないと,医療法第1条の2で規定しています。

理念
その内容は,単に治療のみならず,疾病の予防のための措置及びリハビリテーションを含む良質かつ適切なものでなければならない（医療法第1条の2で規定）

276

医療は,国民自らの健康の保持増進のための努力を基礎として,医療を受ける者の意向を十分に尊重しなければならない。とあります。

病院,診療所,介護老人保健施設,介護医療院,調剤を実施する薬局その他の医療を提供する施設(以下「医療提供施設」という。),医療を受ける者の居宅等(居宅その他厚生労働省令で定める場所をいう。以下同じ。)において,医療提供施設の機能に応じ効率的に,かつ,福祉サービスその他の関連するサービスとの有機的な連携を図りつつ提供されなければならないと定めています。

病院,診療所,介護老人保健施設,介護医療院,調剤を実施する薬局その他の医療を提供する施設,医療を受ける者の居宅等において,医療提供
施設の機能に応じ効率的に,かつ,
福祉サービスその他の関連するサービスとの有機的な連携を図りつつ提供されなければならない

医療は,国民自らの健康の保持増進のための努力を基礎として,医療を受ける者の意向を十分に尊重しなければならない

また,医療法第1条の2の２では,

理念

理念

277

「診療所」とは,医師又は歯科医師が,公衆又は特定多数人のため医業又は歯科医業を行う場所であつて,患者を入院させるための施設を有しないもの又は十九人以下の患者を入院させるための施設を有するものをいいます。

病院は,傷病者が,科学的でかつ適正な診療を受けることができる便宜を与えることを主たる目的として組織され,かつ,運営されるものでなければならない。

医療法において,「病院」とは,医師又は歯科医師が,公衆又は特定多数人のため医業又は歯科医業を行う場所であって,二十人以上の患者を入院させるための施設を有するものをいいます。

病院（20床以上）
診療所（0～19床）
有床診療所（1～19床）
無床診療所（0床）

医療施設 第一条の五

医業を行うための場所を病院と診療所とに限定

医療法においては,病院と診療所のちがいは？

一部の病床については,人員配置基準,構造設備基準の面で,取扱いを別にしています。

また,対象とする患者（精神病患者,結核患者）の相違に着目して,要件を満たした病院については名称独占を認めています。

一般の病院とは異なる要件（人員配置基準,構造設備基準,管理者の責務等）を定め,

一定の機能を有する病院（特定機能病院,地域医療支援病院）について,

医療法においては,病院のうち（結核病床のみを有する病院）（対象：結核患者）

・結核病院（精神病床のみを有する病院）（対象：精神病疾患）

・精神病院（地域医療を担う,かかりつけ医,かかりつけ歯科医の支援等）

・地域医療支援病院（高度の医療の提供等）

・一般病院
・特定機能病院

病院の類型

278

○ 高度の医療の提供,開発及び評価,並びに研修を実施する能力を有すること○ 他の病院又は診療所から紹介された患者に対し,医療を提供すること（紹介率30％以上の維持）○ 病床数…………400床以上の病床を有することが必要○ 人員配置：医 師…………通常の病院の2倍程度の配置であること等○ 構造設備…………集中治療室,無菌病室,医薬品情報管理室が必要等

割：○ 地域の医療従事者に対する研修の実施
承認要件:【開設主体】原則として国・都道府県・市町村・社会医療法人・公的医療機関・医療法人等○ 紹介患者中心の医療を提供しています,こと：紹介率80％を上回っています,こと等

承認要件：○ 高度の医療の提供,開発及び評価,並びに研修を実施する能力を有すること○ 他の病院又は診療所から紹介された患者に対し,医療を提供すること○ 地域医療従事者に対する教育を行っています,こと○ 構造設備…………集中治療室,無菌病室,医薬品情報管理室が必要。等

です。

有すること

○ 原則として200床以上の病床,地域医療支援病院としてふさわしい施設を○ 建物,設備,機器等を地域の医師等が利用できる体制を確保しています,こと○ 人員配置：医師…………通常の病院の2倍程度の配置であること 等○ 病床数…………400床以上の病床を有することが必要○ 救急医療を提供する能力を有すること○ 救急医療の提供○ 高度医療に関する研修（紹介率30％以上の維持）○ 医療機器の共同利用の実施

です。

割:

○ 紹介患者に対する医療の提供（かかりつけ医等への患者の逆紹介も含む）

役○ 高度医療技術の開発・評価

割：

旨:

地域医療を担う,かかりつけ医等を支援する能力を備え,地域医療の確保を図る病院として相応しい医療機関について,都道府県知事が個別に承認するものです。

趣地域医療支援病院○ 紹介患者中心の医療を提供していること：紹介率80％を上回っていること等○ 救急医療を提供する能力を有すること○ 建物,設備,機器等を地域の医師等が利用できる体制を確保していること○ 地域医療従事者に対する教育を行っていること○ 原則として200床以上の病床,地域医療支援病院としてふさわしい施設を
有すること

承認要件:
【開設主体】原則として国・都道府県・市町村・社会医療法人・公的医療機関・医療法人等

割:

承認要件：

役

○ 高度医療の提供

役

地域医療支援病院○ 高度医療の提供○ 高度医療技術の開発・評価○ 高度医療に関する研修役

医療施設機能の体系化の一環として,高度の医療の提供,高度の医療技術の開発及び高度の医療に関する研修を実施する能力等を備えた病院について,厚生労働大臣が個別に承認するものです。

旨：

旨:

地域医療を担う,かかりつけ医等を支援する能力を備え,地域医療の確保を図る病院として相応しい医療機関について,都道府県知事が個別に承認するもの

趣○ 紹介患者に対する医療の提供（かかりつけ医等への患者の逆紹介も含む）○ 医療機器の共同利用の実施○ 救急医療の提供○ 地域の医療従事者に対する研修の実施

特定機能病院は,

趣旨：

医療施設機能の体系化の一環として,高度の医療の提供,高度の医療技術の開発及び高度の医療に関する研修を実施する能力等を備えた病院について,厚生労働大臣が個別に承認するもの

趣

特定機能病院

279

助産師が公衆または特定多数人のため,その業務を行う場所です。

じょく婦とは,出産後間もなく,まだ産褥にある女性、「産婦」のことです。

助産所は,妊婦,産婦または,じょく婦10人以上の入所施設を有してはならないと決められて
います。

助産所は,

介護保険法(平成912.17,法律第123号)の規定による介護老人保健施設のことです。

助産師が公衆または特定多数人のため,その業務を行う場所である
助産所は,妊婦,産婦または,じょく婦
10人以上の入所施設を有してはな
らない

介護保険法(H9.12.17,法律第123号)の規定による介護老人保健施設である

介護老人保健施設は,

助産所

介護老人保健施設

280

感染症の予防及び感染症患者に対する法律で規定された感染症の患者を入院させるための病床

感染症病床

三次医療圏（最先端,高度な技術を提供する特殊な医療を提供する医療圏で,おおむね都道府県の区域を単位として設定されています。）に分けられます。

二次医療圏（特殊な医療を除く一般的な医療を提供する医療圏で,地理的条件等の自然的条件,および日常生活の需要の充足状況,交通事情等の社会的条件を考慮して,一体の区域として病院における入院に係る医療を提供する体制の確保を図ることが相当と認められるものを単位として設定されています。）

です。

感染症病床：感染症の予防及び感染症患者に対する法律で規定された感染症の患者を入院させるための病床

結核病床：結核患者を入院させるための病床

精神病床：精神疾患の患者を入院させるための病床

療養病床：長期にわたり療養を必要とする患者のための病床で,医療保険の対象になる医療型療養病床と介護保険の対象になる介護型療養病床がある。

診療所では対応しきれない患者を受け入れ,必要な検査や治療,手術などを行います。
一般病床：発症直後から回復するまでの急性期の治療を行う病床

結核患者を入院させるための病床

結核病床

病院の大きな特徴は,検査や入院などの医療設備があること。

精神疾患の患者を入院させるための病床

精神病床

一次医療圏（身近な医療を提供する医療圏で,おおむね市町村を単位として設定されています。）

長期にわたり療養を必要とする患者のための病床で,医療保険の対象になる医療型療養病床と介護保険の対象になる介護型療養病床がある

療養病床

医療圏とは,都道府県が病床の整備を図るにあたって設定する地域的単位のことです。

発症直後から回復するまでの急性期の治療を行う病床

目的

一般病床

ベッドの種類

病床の種類と役割

281

診療に関して備えておかなければならない記録は,過去2年間の① 病院日誌,② 各科診療日誌,③ 処方せん,④ 手術記録,⑤ 検査所見記録,⑥ エックス線写真,⑦ 看護記録,⑧ 入院患者,外来患者の数を明らかにする帳簿(入退院名簿)①各科専門の診察室,②手術室,③処置室,④臨床検査施設,⑤エックス線装置,⑥調剤所,⑦給食施設,⑧診療に関する諸記録⑨分べん室,新生児の入浴施設,⑩機能訓練室,⑪給水施設,⑫暖房施設等が定められています。

診療に関する諸記録とあります。

診療に関する諸記録は,第二十一条の五の二に病院に置くべき施設,病院に必要な施設としては,①病院日誌 ②各科診療日誌③処方せん ④手術記録⑤検査所見記録 ⑥エックス線写真⑦看護記録⑧入院患者,来患者の数を明らかにする帳簿(入退院名簿)

診療に関して備えておかなければな
らない記録は,過去2年間の病院に必要な施設としては,①各科専門の診察室 ②手術室
③処置室 ④臨床検査施設⑤エックス線装置 ⑥調剤所
⑦給食施設 ⑧診療に関する諸記録⑨分べん室,新生児の入浴施設⑩機能訓練室 ⑪給水施設⑫暖房施設

診療に関する諸記録

病院に置くべき施設

282

２ 前項の診療録であつて,病院又は診療所に勤務する医師のした診療に関するものは,その病院又は診療所の管理者において,その他の診療に関するものは,その医師において,５年間これを保存しなければならない。と義務付けています。

診療録(カルテ)については,医師法第24条で, 医師は,診療をしたときは,遅滞なく診療に関する事項を診療録に記載しなければならない。と決められています。

診療に関する諸記録

診療録(カルテ)については,
医師法第24条で,医師は,診療をした時は,遅滞なく診療に関する事項を診療録に記載しなければならない
病院または診療所の管理者に,5年間保存することを義務づけてる

診療に関する諸記録「薬事法」
薬事法の目的は,

283

この法律は,医薬品,医薬部外品,化粧品及び医療機器の品質,有効性及び安全性の確保のために必要な規制を行うとともに,医療上特にその必要性が高い医薬品及び医療機器の研究開発の促進のために必要な措置を講ずることにより,保健衛生の向上を図ることを目的としています。

医薬品 医薬部外品 化粧品及び医療機器の品質 有効性及び安全性の確保のために必要な規制を行うとともに 医療上特にその必要性が高い医薬品及び医療機器の研究開発の促進のために必要な措置を講ずることにより 保健衛生の向上を図ることを目的とするです③人又は動物の身体の構造又は機能に影響を及ぼすことが目的とされています,物であって,機械器具等
でない物（医薬部外品及び化粧品を除く。）①日本薬局方に収められています,物②人又は動物の疾病の診断,治療又は予防に使用されることが目的とされています,物

医薬品とは

用語の定義

①日本薬局方に収められている物②人又は動物の疾病の診断 治療又は予防に使用されることが目的とされている物③人又は動物の身体の構造又は機能に影響を及ぼすことが目的とされている物であって 機械器具
等でない物

医薬品とは

284

人の身体を清潔にし,美化し,魅力を増し,容貌を変え,又は皮膚若しくは毛髪を健やかに保つために,身体に塗擦,散布その他これらに類似する方法で使用されることが目的とされているもの
人体に対する作用が緩和なもの

人体に対する作用が緩和な物で,整腸薬,鼻づまり改善薬(外用剤のみ),ビタミン含有保健薬,ソフトコンタクトレンズ用消毒薬などです。

カルシウム含有保健薬, コンタクトレンズ装着薬,殺菌消毒薬, しもやけ用薬,生薬含有保健薬,

ひび・あかぎれ用剤,あせも・ただれ用剤,潟下薬,うおのめ・たこ用剤,かさつき・あれ用剤,消化薬,

パーマネント・ウェープ用剤,薬用化粧品類,浴用剤,健胃清涼剤,滋養強社・栄養補給薬,いびき防止薬,きず消毒保護材・外皮消毒剤,うがい薬,健胃薬,ビタミンまたはカルシウム補給剤,日腔咽頭薬,

生理用ナプキン,清浄綿,染毛剤,のど清涼剤,

具体的には④人又は動物の保健のためにするねずみ,はえ,蚊,のみ等の駆除又は防止である③脱毛の防止,育毛又は除毛②あせも,ただれ等の防止①吐きけその他の不快感又は口臭若しくは体臭の防止

ただし,これらの使用目的のほかに,第1項第2号又は第3号に規定する用途に使用されることも併せて目的とされています,物及び医薬部外品を除きます。

人の身体を清潔にし,美化し,魅力を増し,容貌を変え,又は皮膚若しくは毛髪を健やかに保つために,身体に塗擦,散布その他これらに類似する方法で使用されることが目的とされている物で,人体に対する作用が緩和なものをいいます。

次に掲げることが目的とされており,かつ,人体に対する作用が緩和な物であって機械器具等でないもの及
びこれらに準ずる物で厚生労働大臣の指定するものをいいます。

ただし,これらの使用目的のほかに,前項第2号又は第3号に規定する用途に使用されることも併せて目的とされている物を除きます。

化粧品とは,「医薬部外品」とは,①吐きけ・その他の不快感・口臭
若しくは体臭の防止②あせも・ただれ等の防止③脱毛の防止・育毛・除毛④人・動物の保健のためにする
ねずみ・はえ・蚊のみ等の駆除
・防止

化粧品とは

医薬部外品とは285

人その他の生物（植物を除く。）に由来するものを原料又は材料として製造（小分けを含む。以下同じ。）をされる医薬品,医薬部外品,化粧品又は医療機器のうち,保健衛生上特別の注意を要するものとして,厚生労働大臣が薬事・食品衛生審議会の意見を聴いて指定するものをいいます。
例えば,遺伝子組換製剤などです。

人若しくは動物の疾病の診断,治療若しくは予防に使用されること,又は人若しくは動物の身体の構造若しくは機能に影響を及ぼすことが目的とされています。

高度管理医療機器,管理医療機器,一般医療機器,特定保守管理医療機器に分類されています。

機械器具等であって,政令で定めるものをいいます。

生物由来製品とは,医療機器とは,

例えば,遺伝子組換製剤など

人その他の生物（植物を除く）に由来するものを原料又は材料として製造をされる医薬品,医薬部外品,化粧品又は医療機器のうち,保健衛生上特別の注意を要するものとして,厚生労働大臣が薬事・食品衛生審議会の意見を聴いて指定するものをいう

人若しくは動物の疾病の診断 治療若しくは予防に使用されること 又は人若
しくは動物の身体の構造若しくは機能に影響を及ぼすことが目的とされている
機械器具等で 政令で定めるもの

高度管理医療機器・管理医療機器・
一般医療機器・特定保守管理医療機器

生物由来製品とは医療機器とは

286

薬局,病院・診療所以外のものは,薬局の名称を使用してはならないと決まっています。

薬剤師が販売又は授与の目的で調剤の業務を行う場所（その開設者が医薬品の販売業を併せ行う場合には,その販売業に必要な場所を含む。）をいう。ただし,病院若しくは治療所又は飼育動物診療施設（獣医療法（平成4年法律第46号）第2条第2項に規定する診療施設をいい,往診のみによって獣医師に飼育動物の診療業務を行わせる者の住所を含む。以下同じ。）の調剤所を除きます。

薬局とは,薬剤師が販売または授与の目的で,調剤の業務を行う場所であって,病院,
診療所または飼育動物診療施設の調剤所を除いたもの
薬局,病院・診療所以外のものは,薬局の名称を使用してはならない

薬局とは「健康増進法」
健康増進法の目的は,

287

国民は
健康な生活習慣の重要性に対する関心と理解を深め 生涯にわたって
自らの健康状態を自覚するとともに健康の増進に努めること

国民は,健康な生活習慣の重要性に対する関心と理解を深め,生涯にわたって,自らの健康状態を自覚するとともに,健康の増進に努めなければなりません。

国民の健康の増進の総合的な推進に関し基本的な事項を定めるとともに 国民の栄養の改善その他の国民の健康の増進を図るための措置を講じ もって国民保健の向上を図ることを目的として制定された法律

我が国における急速な高齢化の進展及び疾病構造の変化に伴い,国民の健康の増進の重要性が著しく増大しています,ことにかんがみ,国民の健康の増進の総合的な推進に関し基本的な事項を定めるとともに,国民の栄養の改善その他の国民の健康の増進を図るための措置を講じ,もって国民保健の向上を図ることを目的として制定された法律です。

生活習慣相談・栄養指導等,受動喫煙の防止を制定しています。

健康診査の実施,国民健康・栄養調査等,

2000（平成12）年から開始された「健康日本21」を中核とする国民の健康づくり・疾病予防を推進するために2002（平成14年）に制定されました。

国民の責務

健康増進法とは

288

生活習慣病及びその原因となる生活習慣等の課題について,９分野（栄養・食生活,身体活動と運動,休養・
こころの健康づくり,たばこ,アルコール,歯の健康,糖尿病,循環器病,がん）ごとの2010年度を目途とした「基本方針」,「現状と目標」,「対策」などを掲載しています。

生活習慣病及びその原因となる生活習慣等の課題について ９分野（栄養・食生活 身体活動と運動 休養・こころの健康づくり たばこ アルコール
歯の健康 糖尿病 循環器病 がん）ごとの年度を目途とした「基本方針」 「現状と目標」 「対策」などを掲載

健康日本

最後には取り返しがつかなくなり,生活機能の低下で自立できず要介護状態になります。

リスクが重なりどんどん進行し,ついには脳梗塞や心筋梗塞などの病気を発症します。

それに気づかずに生活をしていますと,肥満や高血圧・高血糖・脂質異常症などのリスクが出始めます。

生活習慣病は,初期のころは痛みなどの症状が出ないことが多い為,長い年月をかけて少しづつ進行していきます。

しかし,初期ならまだAグループの生活へ戻れます。

現在特に何らかの症状も出ていないからといってそのままの生活を続けていますと川の流れに従って下っていきます。

問題はBグループの生活をしている人たちです。

Aグループは,現在の生活を継続することでいつまでも健康で健康寿命の延命にもつながり,自立して健康で有意義な人生を送ることができます。

私達はこのどちらかのグループで生活をしています。

また,常におやつを食べ,お酒を飲み過ぎています。喫煙をしています。運動はしないでお休みの日はごろごろしています。

グループで,食事が不規則で食事を抜いたり,脂っこい食べ物や,味付けの濃い食事を好んで食べ,満腹になるまで食べる。

もう１つのグループは,「不健康な生活習慣グループ（Bグループ）」このBグループは,不健康な生活習慣が日常生活となっています。

毎日の生活を活動的に行い,お酒は適量を楽しく飲み,タバコは吸いません。

グループで,バランスのとれた食事を１日３食規則正しく食べ,運動を心がけています。

１つは,「健康的な生活習慣グルール（Aグループ）」このAグループは健康な生活習慣が維持されています。

イラストの川の上流に,私達の普段の生活があり,それが２つのグループに分かれています。

このイラストは,厚生労働省生活習慣病対策室から出されて,特定保健指導に使用されています,。

生活習慣病

289

このイラストで,生活習慣が如何にその人の健康や人生を左右するのかがお分かりになると思います。

タバコは,肺がんをはじめとして喉頭がん,口腔・咽頭がん,食道がん,胃がん,膀胱がん,腎盂・尿管がん,膵がんなど多くのがんや,虚血性心疾患,脳血管疾患,慢性閉塞性肺疾患,歯周疾患など多くの疾患,低出生体重児や流・早産など妊娠に関連した異常の危険因子です。

しかし,禁煙に成功すれば,喫煙を継続した場合に比べて,これらの疾患の危険性は減少します。

また,たばこに含まれるニコチンには依存性があり,自分の意志だけでは,なかなかやめたくてもやめられません。

さらに,本人の喫煙のみならず,周囲の喫煙者のたばこ煙による受動喫煙も,肺がんや虚血性心疾患,呼吸器疾患,乳幼児突然死症候群などの危険因子です。

喫煙者の多くは,たばこの害を十分に認識しないまま,未成年のうちに喫煙を開始していますが,未成年期に喫煙を開始した者では,成人になってから喫煙を開始した者に比べて,これらの疾患の危険性はより大きくなります。

タバコに含まれる有害物質や発がん物質は,健康を奪うだけでなく,家族や友人,職場の同僚など,大切な人の健康も奪います。

生活習慣病の重症化合併症のリスクが高まる要因としてタバコがあげられます。

290

そしてそれを吸うことを「受動喫煙」といいます。

空気中には,呼出煙と副流煙が混ざって漂うことになりますが,そういう煙を「環境たばこ煙」と呼んでいます。

また,火がついた部分から立ち上る煙のことを「副流煙」といいます。

喫煙者が吸って吐き出した煙を「呼出煙」といいます。

たばこの煙のうち,フィルターなど吸い口から喫煙者が吸い込む煙を「主流煙」といいます。

引用：一般社団法人禁煙推進学術ネットワーク 禁煙の日
http://www.kinennohi.jp/learn/passive.html

受動喫煙

その際,既存の飲食店のうち経営規模が小さい事業者が運営するものについて,事業継続に配慮し,必要な措置を講ずるようにします。

【第３】施設の類型・場所ごとに対策を実施する。
「望まない受動喫煙」をなくすという観点から,施設の類型・場所ごとに,主たる利用者の違いや,受動喫煙
が他人に与える健康影響の程度に応じ,喫煙措置や喫煙場所の特定を行うとともに,掲示の義務付けなどの対策を講じます。

【第２】受動喫煙による健康影響が大きい子ども,患者等に特に配慮する。
子どもなど20歳未満の者,患者等は受動喫煙による健康影響が大きいことを考慮し,こうした方々が主たる利用者となる施設や,屋外について,受動喫煙対策を一層徹底します。

現状を踏まえ,屋内において受動喫煙にさらされることを望まない者がそのような状況に置かれることのないようにすることを基本に「望まない受動喫煙」をなくすようにします。

【第１】「望まない受動喫煙」をなくす。
受動喫煙が他人に与える健康影響と,喫煙者が一定程度います。

基本的な考え方は,健康増進法の一部改正により,2019年７月１日から,病院や学校,児童福祉施設,行政機関などにおいて敷地内禁煙となり,屋外に限り喫煙場所の設置が可能となります。
また,2020年４月１日からは,原則,飲食店やオフィス・事業所などでも屋内禁煙となり,喫煙専用室のみが喫煙可能となり,20歳未満の方は,飲食店や事業所にある喫煙専用室への立入が禁止されます。

受動喫煙とは,他人の喫煙によりたばこから発生した煙にさらされることで,その煙には多くの有害物質が含まれています。
受動喫煙を含め,たばこが健康に与える影響は大きく,がん,呼吸器疾患,循環器疾患,脳卒中などを引き起こすリスクが高まります。
今般,望まない受動喫煙のない社会を目指し,法律が改正されました。

引用元：厚生労働省受動喫煙対策のページ

291

高齢者医療確保法
高齢者医療確保法の目的は,高齢者医療確保法

この法律は、国民の高齢期における適切な医療の確保を図るため、医療費の適正化を推進するための計画の作成及び保険者による健康診査等の実施に関する措置を講ずる目的としています。

国民の高齢期における適切な医療の確保を図るため 医療費の適正化を推進するための計画の作成 保険者による健康診査等の実施に関する措置を講ずる

高齢者医療確保法 目的292

高齢者医療確保法 基本的理念
国民は 自助と連帯の精神に基づき 自ら加齢に伴つて生ずる心身の変化を自覚して常に健康の保持増進に努めるとともに 高齢者の医療に要する費用を公平に負担するものとする

国民が、自助と連帯の精神に基づき、自ら加齢に伴つて生ずる心身の変化を自覚して常に健康の保持増進に努めるとともに、高齢者の医療に要する費用を公平に負担することを、基本理念としています。

高齢者医療確保法 目的

高齢者の医療について 国民の共同連帯の理念等に基づき 前期高齢者に係る保険者間の費用負担の調整
後期高齢者に対する適切な医療の給付等を行うために必要な制度を設け もつて国民保健の向上及び高齢者の福祉の増進を図ることを目的とする

高齢者の医療について、国民の共同連帯の理念等に基づき、前期高齢者に係る保険者間の費用負担の調整、後期高齢者に対する適切な医療の給付等を行うために必要な制度を設け、もつて国民保健の向上
及び高齢者の福祉の増進を図ることを目的としています。

293

2 国民が、年齢、心身の状況等に応じ、職域若しくは地域又は家庭において、高齢期における健康の保持を図るための適切な保健サービスを受ける機会を与えられるものとすることを、基本理念としています。

２ 国民は 年齢 心身の状況等に応じ職域若しくは地域又は家庭において
高齢期における健康の保持を図るた
めの適切な保健サービスを受ける機会を与えられるものとする

高齢者医療確保法 基本的理念

第五条 保険者は、加入者の高齢期における健康の保持のために必要な事業を積極的に推進するよう努
めるとともに、高齢者医療制度の運営が健全かつ円滑に実施されるよう協力しなければならない。

（保険者の責務）

第四条 地方公共団体は、この法律の趣旨を尊重し、住民の高齢期における医療に要する費用の適正化を図るための取組及び高齢者医療制度の運営が適切かつ円滑に行われるよう所要の施策を実施しなけ
ればならない。

（地方公共団体の責務）

第三条 国は、国民の高齢期における医療に要する費用の適正化を図るための取組が円滑に実施され、高齢者医療制度（第三章に規定する前期高齢者に係る保険者間の費用負担の調整及び第四章に規定する後期高齢者医療制度をいう。以下同じ。）の運営が健全に行われるよう必要な各般の措置を講ずるとともに、第一条に規定する目的の達成に資するため、医療、公衆衛生、社会福祉その他の関連施策を積極的に推進しなければならない。

（国の責務）

老人保健法の改正については以下の通りとなります。

引用元：http://yamagata-kouiki.jp/seido/naritachi.html

294

高齢者医療確保法では、第一条に規定する目的の達成に資するため、医療、公衆衛生、社会福祉その他の関連施策を積極的に推進しなければならないことを、国の責務としています。

国民の高齢期における医療に要する費用の適正化を図るための取組が円滑に実施され,高齢者医療制度（前期高齢者に係る保険者間の費用負担の調整,後期高齢者医療制度をいう。以下同じ。）の運営が健全に行われるよう必要な各般の措置を講ずることを、国の責務としています。

第一条に規定する目的の達成に資するため 医療 公衆衛生 社会福祉
その他の関連施策を積極的に推進しなければならない

国は 国民の高齢期における医療に要する費用の適正化を図るための取組が円滑に実施され 高齢者医療制度（前期高齢者に係る保険者間の費用負担の調整 後期高齢者医療制度をいう。以下同じ。）の運営が健全に行われるよう必要な各般の措置を講ずる

高齢者医療確保法では、高齢者医療確保法 国の責務

高齢者医療確保法 国の責務

295

医療を患者へ提供するにあたって,良質で安全な医療が求められます。
そのために,国は法律で医療提供について一定の規制を行っています。

病院や診療所などは医療を患者へ提供する施設です。

この規則を守らないと,責務を怠ったとして,保険医療機関としては指定の取り消し,保険医としては登録の取り消しの処分を受けます。
国民皆保険を考えると,「保険医療機関及び保険医療養担当規則」を守ることは非常に重要となります。

保険請求を行うことにより保険医療が成立します。

保険医が「療養担当規則」に基づいて保険診療を行い,保険医療機関が診療報酬に基づき,保険医療機関や保険医が,保険診療を行う上で,守らなければならない基本的な規則を定めており,その責務は厚生労働大臣が定めた「保険医療機関及び保険医療養担当規則」です。

健康保険法第70条で保険医療機関の責務,第72条で保険医の責務を規定し,療養担当規則,療養の給付とは,

保険医療機関や保険医が保険診療を行う上で守らなければならない
基本的な規則を定めていますといい,厚生労働省令です

保険医療機関及び保険医療養担当規則

正式には療養担当規則,療養の給付296

５ 病院又は診療所への入院及びその療養に伴う世話その他の看護

４ 居宅における療養上の管理及びその療養に伴う世話その他の看護

３ 処置,手術その他の治療

２ 薬剤又は治療材料の支給

１ 診察

です。

これらの者の被扶養者の療養(以下単に「療養の給付」という)の範囲は,次のとおりです。

第一条 保険医療機関が担当する療養の給付並びに被保険者及び被保険者であつた者並びに第一章 保険医療機関の療養担当(療養の給付の担当の範囲)

5:病院,診療所への入院,看護

4:在宅での療養管理,看護

3:処置,手術その他の治療

2:薬剤,治療材料の支給

1:診察療養給付の範囲

並びにこれらの者の被扶養者である患者(以下単に「患者」という)療養上,妥当適切なものでなければならないとしています。

2 保険医療機関が担当する療養の給付は,被保険者及び被保険者であった者,

第二条 保険医療機関は,懇切丁寧に療養の給付を担当しなければならない。

療養の給付の担当方針は、

給付は,被保険者及び被保険者であった者,これらの者の被扶養者である患者(以下「患者」)の療養上妥
当適切なものでなければならない

2 保険医療機関が担当する療養の保険医療機関は,懇切丁寧に療養の給付を担当しなければならない

療養の給付の担当方針297

保険医(以下「保険医」)の行う処方せんの交付に関し、患者に対して特定の保険薬局において、調剤を受けるべき旨の指示等を行つてはならないしています。

第二条の五 保険医療機関は、当該保険医療機関において、健康保険の診療に従事しています

特定の保険薬局への誘導の禁止とは、

2 保険医療機関は,保険医の行う処方せんの交付に関し,患者に対して特定の保険薬局において調剤を受けるべき旨の指示等を行うことの対償として,保険薬局から金品その他の財産上の利益を収受してはなら
ないしています。

特定の保険薬局への誘導の禁止

2 保険医療機関は,保険医の行う処方せんの交付に関し,患者に対して特定の保険薬局において調剤を受けるべき旨の指示等を行うことの対償として,保険薬局から金品その他の財産上の利益を収受してはならない

保険医療機関は,当該保険医療機関において健康保険の診療に従事しています,保険医(以下「保険医」)の行う処方せんの交付に関し,患者に対して特定の保険薬局において調剤を受けるべき旨の指示等を行つてはならない

患者の好きな薬局に持って行って良い

特定の保険薬局への誘導禁止

特定の保険薬局への誘導禁止

298

療養の給付を受ける資格が明らかなものについては、この限りでないしています。

ただし、緊急やむを得ない事由によって被保険者証を提出することができない患者であって、第三条 保険医療機関は、患者から療養の給付を受けることを求められた場合には、その者の提出する被保険者証によって療養の給付を受ける資格があることを確めなければならないと定めています。

受給資格の確認

個別の費用ごとに区分して記載した領収証を無償で交しなければならないしています。

第五条の二 保険医療機関は、患者から費用の支払を受けるときは、正当な理由がない限り、領収証の交付

保険医療機関は, 患者から費用の支払を受けるときは,正当な理由がない限り,個別の費用ごとに区分して記載した領収証を無償で交しなければならない

保険医療機関は,患者から療養の給付を受けることを求められた場合には,その者の提出する被保険者証によって療養の給付を受ける資格があることを確めなければならない

ただし,緊急やむを得ない事由によって被保険者証を提出することができない患者であって,療養の給付を受ける資格が明らかなものについては,この限りでない

領収証の交付 第五条の二受給資格の確認 第三条

299

生活療養を行う場合には, 生活療養標準負担額の支払を受けることにより食事を提供し,温度,照明及び給水に関する適切な療養環境を形成するものしています。

第五条の三の二 保険医療機関は,入院患者に対して生活療養を行うに当たっては,病状に応じて適切に行うとともに,その提供する食事の内容の向上並びに温度,照明及び給水に関する適切な療養環境の形成に努めなければならないと定めています。

第五条の三 保険医療機関は,入院患者に対して食事療養を行うに当たっては,病状に応じて適切に行うとともに,その提供する食事の内容の向上に努めなければならない

食事療養を行う場合には,次項に規定する場合を除き,食事療養標準負担額の支払を受けることにより食事を提供するものとするしています。

(生活療養)

保険医療機関は,入院患者に対して生活療養を行うに当たっては,病状に応じて適切に行うとともに,その提供する食事の内容の向上並びに温度,照明及び給水に関する適切な療養環境の形成に努めなければならない

保険医療機関は,入院患者に対して食事療養を行うに当たっては,病状に応じて適切に行うとともに,その提供する食事の内容の向上に努めなければならない

食事療養

生活療養 第五条の三の二

食事療養 第五条の三

300

診療録の記載及び整備
第八条 険医療機関は,第二十二条の規定による診療録に療養の給付の担当に関し必要な事項を記載し,これを他の診療録と区別して整備しなければならないしています。

第六条 保険医療機関は,患者から保険給付を受けるために必要な保険医療機関又は保険医の証明書,
意見書等の交付を求められたときは,無償で交付しなければならないしています。

保険医療機関は,第２２条の規定による診療録に療養の給付の担当に関し必要な事項を記載し,これを他の診療録と区別して整備しなければならない

保険医療機関は,患者から保険給付を受けるために必要な保険医療機
関又は保険医の証明書,意見書等の交付を求められたときは,無償で交付しなければならない

証明書等の交付

診療録の記載及び整備 第八条

証明書等の交付 第六条

301
診療の一般的方針

第十二条 保険医の診療は,一般に医師又は歯科医師として診療の必要があると認められる疾病又は負傷に対して,適確な診断をもととし,患者の健康の保持増進上妥当適切に行われなければならないしています。

第二章 保険医の診療方針等

第九条 保険医療機関は,療養の給付の担当に関する帳簿及び書類その他の記録をその完結の日から三年間保存しなければならない。ただし,患者の診療録にあっては,その完結の日から五年間とするしています。

保険医の診療は,一般に医師又は歯科医師として診療の必要があると認められる疾病又は負傷に対して,適確な診断をもととし,患者の健康の保持増進上妥当適切に行われなければならない

保険医療機関は,療養の給付の担当に関する帳簿及び書類その他の記録をその完結の日から三年間保存しなければならない
ただし,患者の診療録にあっては,その完結の日から五年間とする

帳簿等の保存診療の一般的方針 第十二条

帳簿等の保存 第九条

302

転医及び対診第十六条 保険医は,患者の疾病又は負傷が自己の専門外にわたるものであるとき,又はその診療について疑義があるときは,他の保険医療機関へ転医させ,又は他の保険医の対診を求める等診療について適切な措置を講じなければならないとしています。

第十三条 保険医は,診療に当つては,懇切丁寧を旨とし,療養上必要な事項は理解し易いように指導しなければならないとしています。

保険医は,患者の疾病又は負傷が自己の専門外にわたるものであるとき,又はその診療について疑義があるときは,他の保険医療機関へ転医させ,又は他の保険医の対診を求める等診療について適切な措置を講じなければならない

転医及び対診 第十六条

療養及び指導の基本準則

保険医は,診療に当つては,懇切丁寧を旨とし,療養上必要な事項は理解し易
いように指導しなければならない

第十三条

療養及び指導の基本準則

303

第十七条 保険医は,患者の疾病又は負傷が自己の専門外にわたるものであるという理由によって,みだりに,施術業者の施術を受けさせることに同意を与えてはならないとしています。

照会があつた場合には,これに適切に対応しなければならないとしています。

施術の同意

第十六条の二 保険医は,その診療した患者の疾病又は負傷に関し,他の保険医療機関又は保険医から保険医は,患者の疾病又は負傷が自己の専門外にわたるものであるという理由によって,みだりに,施術業者の施術を受けさせることに同意を与えてはならない保険医は,その診療した患者の疾病又は負傷に関し,他の保険医療機関
又は保険医から照会があつた場合には,これに適切に対応しなければな
らない

診療に関する照会

施術の同意 第十七条

診療に関する照会 第十六条の二

304

第二十条 医師である保険医の診療の具体的方針は,前十二条の規定によるほか,次に掲げるところによるものとする
一 診察

ハ 往診は,診療上必要があると認められる場合に行う

口 健康診断は,療養の給付の対象として行つてはならない

イ 診察は,特に患者の職業上及び環境上の特性等を顧慮して行う診療の具体的方針

第十八条 保険医は,特殊な療法又は新しい療法等については,厚生労働大臣の定めるもののほか行つてはならないとしています。

一 診察
イ 診察は,特に患者の職業上,環境上の特性等を顧慮して行う
口 健康診断は,療養の給付の対象として行つてはならない
ハ 往診は,診療上必要があると認められる場合に行う保険医は,特殊な療法又は新しい療法等については,厚生労働大臣の定めるもののほか行つてはならない

特殊療法等の禁止

診療の具体的方針 第二十条

特殊療法等の禁止 第十八条

305

イ 投薬は,必要があると認められる場合に行うとしています。

口 治療上一剤で足りる場合には一剤を投与し,必要があると認められる場合に二剤以上を投与する

二 投薬

ホ ニによるほか,各種の検査は,研究の目的をもつて行つてはならないただし,治験に係る検査については,
この限りでないとしています。

二 投薬
イ 投薬は,必要があると認められる場合に行う
口 治療上一剤で足りる場合には一剤を投与し,必要があると認められる場合に二剤以上を投与する

一 診察
二 各種の検査は,診療上必要があると認められる場合に行う
ホ ニによるほか,各種の検査は,研究の目的をもつて行つてはならない、ただし,治験に係る検査については,この限りでない

二 各種の検査は,診療上必要があると認められる場合に行う診療の具体的方針 第二十条

診療の具体的方針 第二十条

306

二 投薬
二 投薬を行うに当たっては,薬事法第14条の4第1項各号に掲げる医薬品(以下「新医薬品等」という)とその有効成分,分量,用法,用量,効能,効果が同一性を有する医薬品として,同法第14条の規定による製造販売の承認(以下「承認」)がなされたもの
二 投薬を行うに当たっては,薬事法第14条の4第1項各号に掲げる医薬品(以下「新医薬品等」という)と

二 投薬
ハ 同一の投薬は,みだりに反覆せず,
症状の経過に応じて投薬の内容を変更する等の考慮をしなければならない

ハ 同一の投薬は,みだりに反覆せず,症状の経過に応じて投薬の内容を変更する等の考慮をしなければならないとしています。

その有効成分,分量,用法,用量,効能及び効果が同一性を有する医薬品として,同法第14条の規定による製造販売の承認(以下「承認」という)がなされたものとしています。

診療の具体的方針 第二十条

診療の具体的方針 第二十条

307

へ 投薬量は,予見することができる必要期間に従つたものでなければならないこととし,厚生労働大臣が定める内服薬及び外用薬については当該厚生労働大臣が定める内服薬及び外用薬ごとに1回14日分,30日
分又は90日分を限度とするとしています。

二 投薬
へ 投薬量は,予見することができる
必要期間に従つたものでなければならないこととし,厚生労働大臣が定める内服薬及び外用薬については当
該厚生労働大臣が定める内服薬及び外用薬ごとに1回14日分,30日分又は90日分を限度とする

二 投薬
ホ 栄養,安静,運動,職場転換その他
療養上の注意を行うことにより,治療の効果を挙げることができると認められる場合は,これらに関し指導を行い,みだりに投薬をしてはならない

ホ 栄養,安静,運動,職場転換その他療養上の注意を行うことにより,治療の効果を挙げることができると認められる場合は,これらに関し指導を行い,みだりに投薬をしてはならないとしています。

診療の具体的方針 第二十条

診療の具体的方針 第二十条

308
としています。

口 前イによるほか,処方せんの交付に関しては,前号に定める投薬の例による

イ 処方せんの使用期間は,交付の日を含めて4日以内とする。ただし,長期の旅行等特殊の事情があると認められる場合は,この限りでない。

三 処方せんの交付

三 処方せんの交付
イ 処方せんの使用期間は,交付の日を含めて4日以内とする
ただし,長期の旅行等特殊の事情があると認められる場合は,この限りでない

二 投薬
卜 注射薬は,患者に療養上必要な事項について適切な注意,指導を行い,厚生労働大臣の定める注射薬に限り投与することができること
投与量は,症状の経過に応じたものでなければならず, 1回14日分,30日分又は90日分を限度とする

卜 注射薬は,患者に療養上必要な事項について適切な注意及び指導を行い,厚生労働大臣の定める注射薬に限り投与することができることとし,その投与量は,症状の経過に応じたものでなければならず,厚生労働大臣が定めるものについては当該厚生労働大臣が定めるものごとに1回14日分,30日分又は90日分を限度とするとしています。

診療の具体的方針 第二十条

診療の具体的方針 第二十条

309(1)経口投与によって胃腸障害を起すおそれがあるとき,経口投与をすることができないとき,又は経口投与
によっては治療の効果を期待することができないときとしています。
としています。

(3)その他注射によらなければ治療の効果を期待することが困難であるとき(2)特に迅速な治療の効果を期待する必要があるとき

四 注射

四 注射
イ 注射は,次に掲げる場合に行う(2)特に迅速な治療の効果を期待する必要があるとき(3)その他注射によらなければ治療の効果を期待することが困難であるとき

四 注射
イ 注射は,次に掲げる場合に行う(1)経口投与によって胃腸障害を起すおそれがあるとき,経口投与をすることができないとき,経口投与によっては治療の効果を期待することができないとき

イ 注射は,次に掲げる場合に行う

四 注射

診療の具体的方針 第二十条

診療の具体的方針 第二十条

310としています。

としています。

二 輸血又は電解質若しくは血液代用剤の補液は,必要があると認められる場合に行う

ハ 混合注射は,合理的であると認められる場合に行う

四 注射

四 注射
ハ 混合注射は,合理的であると認められる場合に行う
二 輸血又は電解質,血液代用剤の補液は,必要があると認められる場合に行う四 注射
口 内服薬との併用は,これによって著しく治療の効果を挙げることが明らかな場合又は内服薬の投与だけでは治療の効果を期待することが困難である場合に限って行う

口 内服薬との併用は,これによって著しく治療の効果を挙げることが明らかな場合又は内服薬の投与だけでは治療の効果を期待することが困難である場合に限って行う

四 注射

診療の具体的方針 第二十条

診療の具体的方針 第二十条

311

リハビリテーションは,必要があると認められる場合に行うとしています。

としています。

口 処置は,必要の程度において行う

六 リハビリテーション

イ 手術は,必要があると認められる場合に行う

六 リハビリテーション
リハビリテーションは,必要があると認められる場合に行う

五 手術及び処置
イ 手術は,必要があると認められる場合に行う
口 処置は,必要の程度において行う

五 手術及び処置

診療の具体的方針 第二十条

診療の具体的方針 第二十条

312

口 単なる疲労回復,正常分べん通院の不便等のための入院の指示は行わないとしています。

ハ 保険医は,患者の負担により,患者に保険医療機関の従業者以外の者による看護を受けさせてはならな
いとしています。

七 入院
ハ 保険医は,患者の負担により,患者に保険医療機関の従業者以外の者による看護を受けさせてはならない七 入院
イ 入院の指示は,療養上必要があると認められる場合に行う
口 単なる疲労回復,正常分べん
通院の不便等のための入院の指示は行わない

イ 入院の指示は,療養上必要があると認められる場合に行う

七 入院

診療の具体的方針 第二十条

診療の具体的方針 第二十条

313

第二十三条 保険医は,処方せんを交付する場合には,様式第二号又はこれに準ずる様式の処方せんに必要な事項を記載しなければならない
対応しなければならないとしています。

2 保険医は,その交付した処方せんに関し,保険薬剤師から疑義の照会があった場合には, これに適切に処方せんの交付第二十二条 保険医は,患者の診療を行った場合には,遅滞なく,様式第一号又はこれに準ずる様式の診療録に,当該診療に関し必要な事項を記載しなければならないとしています。

保険医は,処方せんを交付する場合には,様式第二号又はこれに準ずる様式の処方せんに必要な事項を記載しなければならない
2 保険医は,交付した処方せんに関し,
保険薬剤師から疑義の照会があった
場合には, これに適切に対応しなけ
ればならない保険医は,患者の診療を行った場合には,遅滞なく,様式第一号又はこれに準ずる様式の診療録に,当該診療に関し必要な事項を記載しなければならない

診療録の記載処方せんの交付 第二十三条

診療録の記載 第二十二条

314

第二十三条の二 保険医は,その行った診療に関する情報の提供等について,保険医療機関が行う療養の給付に関する費用の請求が適正なものとなるよう努めなければならないとしています。

適正な費用の請求の確保

保険医は,その行った診療に関する情報の提供等について,保険医療機関が行う療養の給付に関する費用の請求が適正なものとなるよう努めなければならない

第二十三条の二

適正な費用の請求の確保

315

AIとIoTを駆使して地域医療連携とチーム医療をサポートできる高度IT人材育成カリキュラム

AIとIoTを駆使して地域医療連携とチーム医療をサポートできる高度IT人材育成カリキュラム

・医療記録の電子化
・医療情報の標準化
・医療情報の分析

・社会医学
・臨床医学

日本医療情報学会医療情報技師育成部会：「医療情報技師 医療情報技術の専門的人材として」https://www.jami.jp/jadite/new/first/info-f.html

・医療情報システム・医療・病院管理

２)医学･医療に関することの中の、

2

・医療情報の倫理

・医療制度

３）医療情報システム

３C（必要な資質）
コミュニケーション（Communication）
コラボレーション（Collaboration）
コーディネーション（Coordination）

２）医学・医療・情報セキュリティ

・情報システム開発

・データベース

・ネットワーク

１）情報処理技術

医療情報技師に求められる 知識・技術,能力

316

衛生行政は,日本国憲法第25条の「1すべて国民は,健康で文化的な最低限度の生活を営む権利を有する。
2国は,すべての生活部面について,社会福祉,社会保障及び公衆衛生の向上及び増進に努めなければならない。」とする規定に基づき,すべての国民の健康増進と資質の向上を図るため,行政主体(国や地方公共団体)によって行われる活動です。
それは,福祉国家の理念に合致し,福祉国家形成のための保健衛生関係の立法に基づいて展開されるものです。

衛生行政は,日本国憲法第25条の「1すべて国民は,健康で文化的な最低限度の生活を営む権利を有する。
2国は,すべての生活部面について,社会福祉,社会保障及び公衆衛生の向上及び増進に努めなければならない。」とする規定に基づき,すべての国民の健康増進と資質の向上を図るため,行政主体(国や地方公共団体)によって行われる活動です。

それは,福祉国家の理念に合致し,福祉国家形成のための保健衛生関係の立法に基づいて展開されるものです。

健康指標と予防医学

人口動態統計・人口静態統計
平均寿命
有病率
罹患率
健康寿命
特定健康診査(特定健診)
特定保健指導<キーワード>

317

人口動態統計と人口静態統計です

人口動態統計人口静態統計

出生票：出生の年月日、場所、体重、父母の氏名及び年齢等出生届に基づく事項

その概要は次のとおりです。

調査票は、保健所長及び都道府県知事を経由して、厚生労働 大臣に提出され、厚生労働省ではこれらの調査票を集計して人口動態統計を作成しています。

出生・死亡・婚姻及び離婚については「戸籍法」により、死については「死産の届出 に関する規程」により、市区町村長に届け出られる各種届出書から「人口動態調査票」が 市区町村で作成されます。

出生・死亡・婚姻・離婚及び死産の５種類の「人口動態事象」を把握し、人口及び厚生労働行政施策の基礎資料を得ることを目的としています。

人口動態統計とは、（1）出生票：
出生の年月日,場所,体重,父母の氏名及び年齢等出生届に基づく事項

人口及び厚生労働行政施策の基礎資料を得ることを目的としている

産出生・死亡・婚姻・離婚・死産
５種類の「人口動態事象」を把握

人口動態統計318

離婚票：夫妻の生年月、住所、離婚の種類等離婚届に基づく事項の5種類が調査事項です。

婚姻票：夫妻の生年月、夫の住所、初婚・再婚の別等婚姻届に基づく事項

死産票：死産の年月日、場所、父母の年齢等死産届に基づく事項（4）婚姻票：夫妻の生年月,夫の住所,初婚・再婚の別等婚姻届に基づく事項（5）離婚票：夫妻の生年月,住所,離婚の種類等
離婚届に基づく事項（2）死亡票：死亡者の生年月日,住所,死亡の年
月日等死亡届に基づく事項（3）死産票：
死産の年月日,場所,父母の年齢等
死産届に基づく事項

死亡票：死亡者の生年月日、住所、死亡の年月日等死亡届に基づく事項

人口動態統計人口動態統計319

早期：妊娠満37週未満（259日未満）
正期：妊娠満37週から満42週未満（259日から293日）

乳児死亡：生後1年未満の死亡をいう

早期新生児死亡：生後1週未満の死亡をいう

新生児死亡：生後4週未満の死亡をいう

妊娠期間：出生、死産及び周産期死亡の妊娠期間は満週数による。

自然増減：出生数から死亡数を減じたものをいう

妊娠期間：
出生,死産及び周産期死亡の妊娠期間は満週数による。
早期
妊娠満37週未満（259日未満）
正期：
妊娠満37週から満42週未満（259日から293日）

自然増減：
出生数から死亡数を減じたもの
乳児死亡：
生後1年未満の死亡をいう
新生児死亡：
生後4週未満の死亡をいう
早期新生児死亡：
生後1週未満の死亡をいう

用語の説明

人口動態統計 用語の解説

人口動態統計 用語の解説

320

自然死産と人工死産
人工死産とは、胎児の母体内生存が確実であるときに、人工的処置（胎児又は付属物に対する措置及び陣痛促進剤の使用）を加えたことにより死産に至った場合をいい、それ以外はすべて自然死産とします。

死産：妊娠満12週（妊娠第4月）以後の死児の出産をいい、死児とは、出産後において心臓搏動、随意筋の運動及び呼吸のいずれも認めないものをいいます。

自然死産と人工死産：
人工死産とは,胎児の母体内生存が確実であるときに,人工的処置（胎児又は付属物に対する措置及び陣痛促進剤の使用）を加えたことにより死産に至った場合をいい,それ以外はすべて自然死産とする

過期：
妊娠満42週以上（294日以上）
死産：
妊娠満12週（妊娠第4月）以後の死児の出産
死児とは,出産後において心臓搏動,
随意筋の運動及び呼吸のいずれも認めないもの過期：妊娠満42週以上（294日以上）

人口動態統計 用語の解説

人口動態統計 用語の解説

321

妊娠満22週（154日）以後の死産に早期新生児死亡を加えたものをいいます。

周産期死亡

周産期死亡：
妊娠満22週（154日）以後の死産に早期新生児死亡を加えたもの

自然死産と人工死産：
なお,人工的処置を加えた場合でも,次のものは自然死産とする（1）胎児を出生させることを目的とした場合（2）母体内の胎児が生死不明か,又は死亡している場合

なお、人工的処置を加えた場合でも、次のものは自然死産とします。
（1）胎児を出生させることを目的とした場合（2）母体内の胎児が生死不明か、又は死亡している場合

人口動態統計 用語の解説

人口動態統計 用語の解説

322

その範囲は、直接産科的死亡（Ｏ00～Ｏ92）及び間接産科的死亡（Ｏ98～Ｏ99）に原因不明の産科的死
亡（Ｏ95）、産科的破傷風（Ａ34）及びヒト免疫不全ウイルス［ＨＩＶ］病（Ｂ20～Ｂ24）を加えたものです。

直接産科的死亡：妊娠時における産科的合併症が原因で死亡したもの

直接産科的死亡：
妊娠時における産科的合併症が原因で死亡したもの

妊産婦死亡：
妊娠中,妊娠終了後満42日未満の女性の死亡で,妊娠の期間及び部位には関係しないが,妊娠もしくはその管理に関連したこによって悪化した
すべての原因によるもの
不慮,偶発の原因によるものを除く

妊娠中又は妊娠終了後満42日未満の女性の死亡で、妊娠の期間及び部位には関係しないが、妊娠もし
くはその管理に関連した又はそれらによって悪化したすべての原因によるものをいう。ただし、不慮又は偶発の原因によるものを除きます。

妊産婦死亡

人口動態統計 用語の解説

人口動態統計 用語の解説

323

後発妊産婦死亡
妊娠終了後満42日以後1年未満における直接又は間接産科的原因による女性の死亡をいい、その範囲
は、あらゆる産科的原因による母体死亡（O96）、産科的破傷風（A34）及びヒト免疫不全ウイルス［HIV］病（Ｂ20～Ｂ24）であり、ICD-10で新たに定義されたものです。

妊娠前から存在した疾患又は妊娠中に発症した疾患により死亡したものをいい、これらの疾患は、直接
産科的原因によるものではないが、妊娠の生理的作用によって悪化したものです。

後発妊産婦死亡：
妊娠終了後満42日以後1年未満における直接又は間接産科的原因による女性の死亡をいう

間接産科的死亡：
妊娠前から存在した疾患,妊娠中に発症した疾患により死亡したもの
これらの疾患は,直接産科的原因によるものではないが,妊娠の生理的作用によって悪化したもの

間接産科的死亡

人口動態統計 用語の解説

人口動態統計 用語の解説

324

ある時点における人口およびその構造を調査するもので、総務省統計局の「国勢調査」がこれに該当します。国勢調査は、全国すべての人を対象として5年ごとに行われており、性別、年齢別、職業別の人口などのデータが得られます。 時間に対しての変化を示す指標ではないので「静態」といいます。

人口静態統計とは、ある時点における人口数など、人口の状態を把握するための統計で、総務省統計局の「国勢調査」がこれに該当します
時間に対しての変化を示す指標ではないので「静態」という

人口静態統計：

平均寿命

平均寿命

325

余命は、残された命の時間のことです。

「その年に誕生した子どもが、何年生きるか」を推計したもので、死因にかかわらず生まれてから死ぬまでの時間

平均寿命とは、死因にかかわらず生まれてから死ぬまでの時間「その年に誕生した子どもが 何年生きるか」を推計したもの平均寿命 用語の解説

有病率

有病率

326

で表します。

有病率=集団調査対象全員数 / 集団のある一時点における疾病を有する者の数

有病率は、ある一時点において、疾病を有している人の割合
集団の特定の時点での健康問題の大きさをはかり、その対策を立てるなど、行政面で有用な指標です。

引用元：日本疫学会 https://jeaweb.jp/glossary/glossary016.html

ある一時点において 疾病を有している人の割合

有病率 用語の解説

罹患率

罹患率

327

で表します。

罹患率 = (観察期間内の新患者発生数) / (観察集団内の全員の人年の総和)

罹患率は、一定期間にどれだけの疾病（健康障害）者が発生したかを示す指標であり、発生率の一種である。
罹患率が上がるときには、なにかその裏に隠された原因（発生要因）がある場合が多い。したがって、罹患率は疾病と発生要因との因果関係を探る場合に有用な指標です。

引用元：日本疫学会 https://jeaweb.jp/glossary/glossary016.html※１
危険曝露人口：疾病に罹りうる危険性を持った集団例）子宮がんの場合は女性、はしかの場合ははしかの既往歴がない者※２人 年法：追跡期間中に対象者が転出、死亡、拒否などで観察集団から脱落したりすることで追跡バイアスが生じる。そのため、罹患率の分母には、観察された対象者と各対象者についての観察期間を同時に考慮に入れで、人 年が用いられる。

一定期間にどれだけの疾病（健康障害）者が発生したかを示す指標

罹患率 用語の解説

健康寿命

健康寿命

328

日本ではこの寝たきりの期間が欧米各国と比べても長く6年以上にわたります。
厚生労働省の掲げる「健康日本21」でもこの「健康寿命の延伸」を目的に種々の施策がなされています。

これまでの平均寿命はいわゆる「寝たきり」や「認知症」といった介護を要する期間を含むため、生涯の健
康な時期とに大きな開きがあることが指摘されておりました。

平均寿命から介護（自立した生活ができない）を引いた数が健康寿命です。

国連の世界保健機関(WHO)は健康寿命という新しい寿命の指標を取り入れました。

日常的に介護を必要としないで、自立した生活ができる生存期間のこと。

引用元： https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/dictionary/alcohol/ya-031.html

日常的に介護を必要としないで,自立した生活ができる生存期間のこと
WHOが2000年にこの言葉を公表
平均寿命から介護（自立した生活ができない）を引いた数が健康寿命になる

健康寿命 用語の解説

特定健康診査（特定健診ともいう）

特定健康診査(特定健診)

329

特定健診とは
日本人の死亡原因の約６割を占める生活習慣病の予防のために、４０歳から７４歳までの方を対象に、メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）に着目した健診です。
生活習慣病は、一人一人が、バランスの取れた食生活、適度な運動習慣を身に付けることにより予防可能です。
ご自身の健康状態を毎年確認し、健康づくりにつなげていくことが重要です。１年に一度、特定健診を受診し、生活習慣の改善が必要な方は、特定保健指導を受けましょう。

生活習慣病は、一人一人が、バランスの取れた食生活、適度な運動習慣を身に付けることにより予防可能です。

ご自身の健康状態を毎年確認し、健康づくりにつなげていくことが重要です。１年に一度、特定健診を受診し、生活習慣の改善が必要な方は、特定保健指導を受けましょう。

引用元： https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000161103.html

特定健診とは
日本人の死亡原因の約６割を占める生活習慣病の予防のために、４０歳から７４歳までの方を対象に、メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）に着目した健診です。

引用元： https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000161103.html

実施年度中に40-75歳に達する加入者
実施年度を通じて加入している者
除外規定（妊産婦・刑務所服役中・
長期入院・海外在住等）に該当しない者

特定健康診査（特定健診）とは、
日本人の死亡原因の約６割を占める
生活習慣病の予防のために
４０歳から７４歳までの方を対象に
メタボリックシンドローム（内臓脂肪症
候群）に着目した健診を行います※年度途中に75歳に達する加入者は,75歳に到達するまでの間が対象

特定健康診査 対象者

特定健康診査 用語の解説

330

腎臓、尿路の状態や糖尿病などを調べます。

血液中の赤血球数,血色素量などを測定し,貧血などの血液の病気を調べます。

・貧血検査:血液中の赤血球数、血色色素量などを測定します。
・血清クレアチニン検査（※）（eGFRによる腎機能の評価を含む）

血液検査

・血中脂質検査：中性脂肪や善玉・悪玉コレステロールを測定します。

・肝機能検査：肝細胞の酵素を測定し、肝機能などの状態を調べます。

特定健診とがん検診の両方を取り扱っている健診機関もありますので、上手に活用しましょう。

実施する検診の種類や手続き方法、受診できる検診機関等については、お住まいの市区町村の広報など
でご確認ください。

がん検診等については、健康増進法等に基づいて市区町村が実施することとなっています。

血清クレアチニンと年齢および性別から推算糸球体濾過量（eGFR）を計算します。

・眼底検査:眼底カメラで瞳孔から網膜を撮影し、眼底の血管を調べます。

・尿検査：腎臓、尿路の状態を調べます。

・血糖検査：空腹時血糖またはHbA1c、随時血糖を測定します。

・心電図検査:不整脈や狭心症などの心臓に関わる病気を調べます。

今年度及び昨年度の血糖・脂質・血圧および肥満の健診結果、貧血が疑われる方等から、医師の判断により実施されるものです。すべての方が必ず受診する健診ではありません。

・血圧測定：血圧を測り、循環器系の状態を調べます。

診察等：視診、触診、聴打診などを行います。

・身体計測：身長、体重、腹囲を測ります。

・問診：現在の健康状態や生活習慣（飲酒、喫煙の習慣など）を伺い、検査の参考にします。

尿検査（随時血糖を測定する場合は、食事開始後3.5時間以上経過していること）
能の評価を含む）

肝細胞の酵素を測定し、肝機能などの状態を調べます。

肝機能検査

血糖検査

動脈硬化などの原因となる中性脂肪やHDLコレステロール、
LDLコレステロールを測定します。

血中脂質検査

眼底カメラで瞳孔から網膜を撮影し,眼底の血管を調べます糖尿病による目の病気や動脈硬化の状態などを知ることができます。

不整脈や狭心症などの心臓に関わる病気を調べます。

血清クレアニチ血清クレアニチンと年齢及び性別から推算糸ン検査
球体濾過量（eGFR）を計算し,腎機能の状態を（eGFRによる腎機評価します。

貧血検査

身長,体重,腹囲,肥満度の指標であるBMIも計算します。
血圧を測り、循環器系の状態を調べます。

身体計測
血圧測定

空腹時血糖またはHbA1c、随時血糖を測定し、糖尿病などを
調べます。

眼底検査

現在の健康状態や生活習慣（飲酒、喫煙の習慣など）を伺い,検査の参考にします。

問診

心電図検査

視診, 触診,聴打診などを行います。

検査の内容

特定健康診査 詳細な健診

診察等

項目

特定健康診査 基本的な健診項目

331

内臓肥満に高血圧・高血糖・脂質代謝異常が組み合わさることにより、心臓病や脳卒中などになりやすい病態です。単に腹囲が大きいだけではメタボリックシンドロームにはあてはまりません。

内臓肥満に高血圧・高血糖・脂質
代謝異常が組み合わさることにより心臓病や脳卒中などになりやすい
病態です

メタボリックシンドローム

12*糖尿病、高コレステロール血症の存在はメタボリックシンドロームの診断から除外されない。

*高トリグリセライド血症・低HDLコレステロール血症・高血圧・糖尿病に対する薬剤治療を受けている場合は、それぞれの項目に含める。

*メタボリックシンドロームと診断された場合、糖負荷試験がすすめられるが診断には必須ではない。

*ウエスト径は立位・軽呼気時・臍レベルで測定する。脂肪蓄積が著明で臍が下方に偏位している場合は肋骨下縁と前上腸骨棘の中点の高さで測定する。

CTスキャンなどで内臓脂肪量測定を行うことが望ましい。

脂肪をいう。以下同じ。）の面積の測定ができる場合には、内臓脂肪の面積が100c㎡以上）又はＢＭＩ（実施基準第１条第１項第４号に規定するＢＭＩをいう。）が25以上

エ腹囲等腹囲が男性にあっては85cm以上、女性にあっては90cm以上（内臓脂肪（腹腔内の腸間膜、大網等に存在する脂肪細胞内に貯蔵された

ウ血圧収縮期血圧が130mmHg以上又は拡張期血圧が85mmHg以上

イ脂質血清トリグリセライド（中性脂肪）の量が150mg/dl以上又は高比重リポ蛋白コレステロール（ＨＤＬコレステロー
ル）の量が40mg/dl未満

ア血糖空腹時血糖値が100mｇ/dl以上又はヘモグロビンＡ１ｃ（NGSP）が5.6％以上○貧血の既往歴を有する者又は視診等で貧血が疑われる者○前年の健診結果等において、①血糖高値、②脂質異常、③血圧高値、④肥満の全ての項目について、以下の基準に該当した者（２）眼底検査○前年の健診結果等において、①血糖高値、②脂質異常、③血圧高値、④肥満の全ての項目について、以下の基準に該当した者

引用元：https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12401000-Hokenkyoku-Soumuka/0000099071.pdf

332

また、すぐに治療が必要な場合は、医療機関への受診となります。

健診結果に問題がある場合は、生活習慣の改善が必要な場合は、特定保健指導を受診し、生活習慣の改善を支援してもらいます。

特定健診受診し、健診結果に問題がない場合は、特段の対応はありません。

特定健診・特定保健指導の基本的な流れをしまします。

引用元：https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12401000-Hokenkyoku-Soumuka/0000099071.pdf

特定保健指導特定保健指導333

腹囲に代えて内臓脂肪面積を測定（CT スキャン等で測定した腹部の断面 画像にて内臓脂肪の占める断面積）する場合は、「腹囲が基準値以上の者」は「内臓脂肪面 積が 100 平方 cm 以上の者」と読み替える。

次表のとおり、追加リスクの多少と喫煙歴の有無により、動機付け支援と積極的支援の 対象者が異なる。

空腹時血糖値及び HbA1c(NGSP 値)の両方を測定している場合、空腹時血糖の 値を優先とする）・脂質について中性脂肪 150mg/dl 以上又は HDL コレステロール 40mg/dl 未満)・血圧について収縮期 130mmHg
以上又は拡張期 85mmHg 以上に該当する者（糖尿病、 高血圧症又は脂質異常症の治療に係る薬剤を服用している者を除く ）である。

やむを得ず空腹時以外において HbA1c（NGSP 値）を測定しない場合は、食直後 を除き随時血糖による血糖検査を行うこと を可とする。

特定健康診査の結果により健康の保持に努める必要がある者は、腹囲が 85cm 以上（男 性）・90cm 以上（女性）の者又は腹囲が 85cm 未満（男性）・90cm 未満（女性）の者で BMI が 25 ㎏/㎡以上の者のうち、血糖について空腹時血糖が 100mg/dl 以上、HbA1c(NGSP 値)5.6% 以上又は随時血糖が 100mg/dl 以上（原則として空腹時血糖又は HbA1c（NGSP 値）を測定す ることとし、空腹時以外は HbA1c（NGSP 値）を測定する。

対象者の定義 保険者は、特定健康診査の結果により、健康の保持に努める必要がある者に対し、特定健康診査等実施計画に基づき、特定保健指導を実施する。

特定保健指導とは
特定健診の結果から、生活習慣病の発症リスクが高く、生活習慣の改善による生活習慣病の予防効果が多く期待できる方に対して、専門スタッフ（保健師、管理栄養士など）が生活習慣を見直すサポートをします。

引用元：https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12401000-Hokenkyoku-Soumuka/0000099071.pdf

面接又は通信（電話又は電子メール、ＦＡＸ、手紙等）を利用して実施する。電子メー ル等を利用する場合
は、保健指導機関から指導対象者への一方向ではなく、双方向のやり とりを行い、評価に必要な情報を
得る。

③実績評価

プ支援を行う必要はなく、対象者の健診結果や初回面接１回目の内容等に応じて実施する。

20分以上」の個別支援、「1グループ（おおむね８人以下）当たりおおむね80分」のグルーする。ただし、初回面接を分割実施した場合、初回面接２回目の支援として、「1人当たり

１グループ（１グループはおおむね８名以下）当たりおおむね80分以上のグループ支援と

１人当たり20分以上の個別支援（情報通信技術を活用した遠隔面接は30分以上 ）、又は

②面接による支援の具体的内容

援及び実績評価（行動計画作成の日から３ヶ月経過後に行う評価）を行う。

食事習慣、休養習慣その他の生活習慣の状況に関する調査の結果を踏まえ、面接による支し行動に移すことができる内容とする。特定健康診査の結果並びに喫煙習慣、運動習慣、対象者本人が、自分の生活習慣の改善点・伸ばすべき行動等に気づき、自ら目標を設定

施することや、３ヶ月後の実績評価終了後にさらに独自のフォローアップ等もできる。

月経過後となる。ただし、保険者の判断で、対象者の状況等に応じ、６ヶ月後に評価を実面接による支援のみの原則 1 回とする。初回面接から実績評価を行うまでの期間は３ヶ①支援内容、支援形態

動機付け支援特定保健指導のながれ

引用元：https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12401000-Hokenkyoku-Soumuka/0000099071.pdf

334

引用元：https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12401000-Hokenkyoku-Soumuka/0000099071.pdfの電話又は電子メール等によるやり取りは、ポイントの算定対象としない。

電話支援又は電子メール支援を行うに当たり、行動計画の作成及び提出を依頼するため

定保健指導と直接かかわりのない情報）のやり取りはポイントの算定対象としない。

の支援のみとする。特定保健指導と直接関係のない情報（次回の支援の約束や雑談など特る。また、同日に同一の支援を複数回行った場合も、ポイントの算定対象となるのは１回

同日に複数の支援を行った場合は、いずれか１つの支援のみをポイントの算定対象とす導を実施したこととなる。

している者については、動機付け支援相当の支援として 180 ポイント未満でも特定保健指し、２年連続して積極的支援に該当した対象者のうち、１年目に比べ２年目の状態が改善

方法によるポイントの合計が 180 ポイント以上の支援を実施することを条件とする。ただ支援Ａのみの方法で 180 ポイント以上又は支援Ａ（最低 160 ポイント以上）と支援Ｂの③3 ヶ月以上の継続的な支援の具体的内容実施する。

のグループ支援を行う必要はなく、対象者の健診結果や初回面接１回目の内容等に応じて当たり 20 分以上」の個別支援、「1 グループ（おおむね 8 人以下）当たりおおむね 80 分」援とする。ただし、初回面接を分割実施した場合、初回面接２回目の支援として、「１人又は 1 グループ（1 グループはおおむね 8 名以下）当たりおおむね 80 分以上のグループ支１人当たり 20 分以上の個別支援（情報通信技術を活用した遠隔面接は 30 分以上） 、②初回面接による支援①支援内容及び支援形態 初回面接による支援を行い、その後、３ヶ月以上の継続的な支援を行う。初回面接から
実績評価を行うまでの期間は３ヶ月経過後となる。ただし、保険者の判断で、対象者の状 況等に応じ、６ヶ月後に評価を実施することや３ヶ月後 の実績評価の終了後にさらに独 自のフォローアップ等もできる。 特定健康診査の結果
並びに喫煙習慣、運動習慣、食習慣、休養習慣その他の生活習慣の 状況に関する調査の結果を踏まえ、面接による支援及び行動計画の進捗状況に関する評価 （中間評価）及び実績評価（行動計画作成の日から３ヶ月経過後に行う評価）を行う。

積極的支援

特定保健指導のながれ335

AIとIoTを駆使して地域医療連携とチーム医療をサポートできる高度IT人材育成カリキュラム

AIとIoTを駆使して地域医療連携とチーム医療をサポートできる高度IT人材育成カリキュラム

・医療記録の電子化
・医療情報の標準化
・医療情報の分析

・社会医学
・臨床医学

救急医療と災害時医療

日本医療情報学会医療情報技師育成部会：「医療情報技師 医療情報技術の専門的人材として」https://www.jami.jp/jadite/new/first/info-f.html

・医療情報システム・医療・病院管理

２)医学･医療に関することの中の、

2

・医療情報の倫理

・医療制度

３）医療情報システム

３C（必要な資質）
コミュニケーション（Communication）
コラボレーション（Collaboration）
コーディネーション（Coordination）

２）医学・医療・情報セキュリティ

・情報システム開発

・データベース

・ネットワーク

１）情報処理技術

医療情報技師に求められる 知識・技術,能力

336

地域住民の皆様が病気になったとき、設備の整っている大きな病院に直接受診する方が多く、ごく軽い症状の方から入院が必要な方までたくさんの方が集中してしまい、その結果、混雑をきたして診察まで長い
時間お待ちいただくことが度々あります。このようなことを解消するためにも「地域医療連携」は必要なものとなります。
地域医療連携は、患者の皆様の病状にあった継続性のある医療を適切な場所で切れ目なく提供していくことを目的とし、地域の医療機関と病院がその機能を分担し連携することにより助け合って行く仕組みとなっています。

地域医療連携
と
救急医療

です。

トリアージ

災害時医療

救急医療情報システム

休日・夜間急患センター

救急医療機関救急医療体制地域医療連携・クリニカルパス<キーワード>は地域医療連携と救急医療について

地域医療連携・クリニカルパス
救急医療体制救急医療機関休日・夜間急患センター
救急医療情報システム
災害時医療、トリアージ<キーワード>地域医療連携と救急医療337

地域医療連携 クリニカルパス

内容としては、施設ごとの診療内容と治療経過、最終ゴール等を診療計画として明示し、回復期病院では、患者がどのような状態で転院してくるかを把握できるため、 改めて状態を観察することなく、転院早々からリハビリを開始できます。これにより、医療連携体制に基づく地域完結型医療を具体的に実現することになります。

急性期病院から回復期病院を経て早期に自宅に帰れるような診療計画を作成し、治療を受ける全ての医療機関で共有して用いるもので、診療にあたる複数の医療機関が、役割分担を含め、あらかじめ診療内容を 患者に提示・説明することにより、患者が安心して医療を受けることができるようにするものです。

地域連携クリニカルパスとはもちろん， このような経験も重要ではあるが，文献などの外部的な臨床根拠も踏まえて，患者にとって最善の医療を提供するという考え方が，現在では一般的になっています。

EBMは“EvidenceBasedMedicine‘’ ,すなわち「科学的根拠（エビデンス）に基づく医療」のことをいいます。かつての医療では，個々の医師の経験に依存して診断・治療が行われていました。

もともとは、１９５０年代に米国の工業界で導入されはじめ、１９９０年代に日本の医療機関においても一部導入された考え方で、診療の標準化、根拠に基づく医療の実施（ＥＢＭ）、インフォームドコンセント の充実、業務の改善、チー
ム医療の向上などの効果が期待されています。

良質な医療を効率的、かつ安全、適正に提供するための手段として開発された診療計画表のことですクリニカルパスとは

地域の医療機関が自らの施設の実情や地域の医療状況に応じて、医療機能の分担と専門化を進め、医療機関同士が相互に円滑な連携を図り、その有する機能を有効活用することにより、患者さんが地域で継続性のある適切な医療を受けられるようにするものです。
公社の病院では、地域の医療機関と密接な連携のもと、地域の患者さんに必要な医療を継続して提供するために
地域医療連携を推進しています。

地域医療連携とは、

引用元：http://www.tokyo-hmt.jp/service/community-medicine/about/index.html

338

病院を受診する際は、「かかりつけ医」の紹介状を持参し、必要な検査や治療が終われば病院から「かかりつけ医」に診療情報が提供され（逆紹介）、その後の治療は「かかりつけ医」が病院と連絡を取りながら行うことになります。
病診連携はどちらか一方ではなく両方で協力して診療し、開業医と病院が医療情報を共有することで、待ち時間や同じ検査の繰り返しなどの無駄を省く地域医療連携システムです。

「病院」と「診療所（医院）」が連携して診断治療に当たるということです。
ご承知のように総合病院の外来には多くの方が受診されており、待ち時間が長いだけでなく、高度医療の提供という病院本来の業務に支障が出ています。 病診連携はこれらを改善し、医療の質向上と効率化を図るためのものす。

病診連携とは

引用元：http://www.suwashi-ishikai.jp/homedoctor/

病院と診療所,病院と病院の間で連携した診療を行うために,関係する医療機関が共有して用いるクリニカルパスのこと

病診連携・病病連携：

救急医療体制救急医療体制339

初期、第二次救急では対応が不可能な重篤疾患や多発外傷に対する医療。救命救急センターや高度救
命救急センターが対応します。高度救命救急センターとは、救命救急センターの中でも特に高度な診療機能を有する物として、厚生労働大臣が定める医療機関です。

三次救急は、入院治療や手術を必要とする重症患者様に対応する救急医療。いくつかの病院が当番日を決めて救急医療を行なう。病院群輪番制や、共同利用型病院方式がこれにあたります。通常、入院や手術を必要として救急車で搬送されるのは、この二次救急指定病院で、24時間体制がとられています。

二次救急は、入院治療の必要がなく、外来で対処しうる帰宅可能な軽症患者様に対応する救急医療。各都道府県で数ヶ所ずつ設置されている「休日夜間急患センター」「救急（休日）歯科診療室」のほか、その日の在宅当番になっている当番病院・診療所が対応します。

初期救急（一次救急）とは、入院や手術を伴わない医療で、各都道府県で数ヵ所ずつ設置されている休日
夜間急患センターや地域の病院や医院が交替で診療する在宅当番医などによって行なわれます。

初期救急は都道府県ごとに作成される医療計画において、初期、第二次、第三次救急医療の3段階に分かれた救急医療体制が整備されています。

引用元：https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10801000-Iseikyoku-Soumuka/0000202703.pdf

救急医療体制とは、

引用元：https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10801000-Iseikyoku-Soumuka/0000202703.pdf

340

いくつかの病院が当番日を決めて救急医療を行ないます。病院群輪番制や、共同利用型病院方式がこれにあたります。通常、入院や手術を必要として救急車で搬送されるのは、この二次救急指定病院で、24時
間365日体制がとられています。

各都道府県で数ヶ所ずつ設置されている「休日夜間急患センター」「救急（休日）歯科診療室」のほか、その日の在宅当番になっている当番病院・診療所が対応します。

自治体等との連携の上、診療可能時間や対応可能な診療科等について住民等に周知しています。

です。

・ 救急病院等を定める省令によって定められる救急病院であること。

・ 数年間、受入実績のない救急医療機関については、その位置付けについて見直しを検討すること。

・ 医師、看護師、救急救命士等の医療従事者に対し、必要な研修を行うこと。

・ 急性期にある患者に対して、必要に応じて早期のリハビリテーションを実施すること。

・ 救命医療情報センターを通じて、診療可能な日時や、診療機能を住民・救急搬送機関に周知していること。

・ 当該病院では対応できない重症救急患者への対応に備え、近隣のより適切な医療機関と連携していること。

・ 初期救急医療や精神科救急医療体制等と連携していること。

・ 救急医療を要する傷病者のために優先的に使用される病床又は専用病床を有すること。

・ 救急医療を行うために必要な施設及び設備を有すること。

・ 救急医療について相当の知識及び経験を有する医師が常時診療に従事していること。

医療機関に求められる事項 は入院治療や手術を必要とする重症患者様に対応する救急医療です。

病態に応じて速やかに患者を紹介できるよう、近隣の医療機関や精神科救急医療体制等と連携して対応をします。また、休日・夜間に対応できる薬局と連携模しています。

二次救急は、入院治療の必要がなく、外来で対処しうる帰宅可能な軽症患者様に対応する救急医療です。

引用元：https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10801000-Iseikyoku-Soumuka/0000202703.pdf

初期救急は

引用元：https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10801000-Iseikyoku-Soumuka/0000202703.pdf

341

です。

・ 実施基準の円滑な運用・改善及び都道府県又は地域メディカルコントロール体制の充実に当たり積極的な役割を果たすこと 。

です。

・ 救急病院等を定める省令（昭和39年厚生省令第8号）によって定められる救急病院であること。

・ 都道府県又は地域メディカルコントロール協議会に医師を参加させるとともに、救急救命士の気管挿管・薬剤投与等の病院実習や、就業前研修、再教育などに協力していること。

・ 医師、看護師等の医療従事者に対し、必要な研修を行う体制を有し、研修等を通じ、地域の救命救急医療の充実強化に協力していること。

・ 救急医療について相当の知識及び経験を有する医師が常時診療に従事していること（救急科専門医等）

・ 必要に応じ、ドクターヘリ、ドクターカーを用いた救命救急医療を提供すること。

・ 救急医療情報センターを通じて、診療機能を住民・救急搬送機関等に周知していること。

・ 集中治療室（ICU)、心臓病専門病室（CCU)、脳卒中専門病室（SCU)等を備え、常時、重篤な患者に対し高度な治療が可能なこと。

・ ＤＭＡＴ派遣機能を持つ等により、災害に備えて積極的な役割を果たすこと。

・ 実施基準の円滑な運用、改善及び都道府県又は地域メディカルコントロール体制の充実に当たり積極的な役割を果たすこと。

・急性期を経た後も、重度の脳機能障害（遷延性意識障害等）の後遺症がある患者、精神疾患を合併する
患者、人工呼吸器による管理を必要とする患者等の、特別な管理が必要なため退院が困難な患者を転棟、転院できる体制にあること。

医療機関に求められる事項 は・ 脳卒中、急性心筋梗塞、重症外傷等の患者や、複数の診療科にわたる重篤な救急患者を、広域災害も含めて24時間365日必ず受け入れる事が可能であること。

・急性期のリハビリテーションを実施すること。

・救命救急に係る病床の確保のため、一般病棟の病床を含め、医療機関全体としてベッド調整を行う等の院内の連携がとられていること。

引用元：https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10801000-Iseikyoku-Soumuka/0000202703.pdf

救命救急センターや高度救命救急センターが対応します。高度救命救急センターとは、救命救急センターの中でも特に高度な診療機能を有する物として、厚生労働大臣が定める医療機関です。

初期、第二次救急では対応が不可能な重篤疾患や多発外傷に対する医療です。

三次救急は、

引用元：https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10801000-Iseikyoku-Soumuka/0000202703.pdf

342

ドクターヘリの導入状況（Ｈ３０.３.２６現在） は４２道府県５２機導入です。

ドクターヘリ

救急医療に必要な機器及び医薬品を装備したヘリコプターであって、救急医療の専門医及び看護師等が同乗し救急現場等に向かい、現場等から医療機関に搬送するまでの間、患者に救急医療を行うことのできる専用のヘリコプターのことをいう。

引用元：https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10801000-Iseikyoku-Soumuka/0000202703.pdf

引用元：https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10801000-Iseikyoku-Soumuka/0000202703.pdf

343○全国的なドクターヘリの運用に関する安全運航を示す必要がある。

○ドクターヘリ事業が開始後、初めての落着事故が平成28年度に発生した。

神奈川県におけるドクターヘリ事故（平成28年８月８日発生）と今後の安全対策について

引用元：https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10801000-Iseikyoku-Soumuka/0000202703.pdf

救急医療機関救急医療機関344

これらの要件を満たした医療機関が、救急指定病院に指定されています。

四 救急医療を要する傷病者のための専用病床又は当該傷病者のために優先的に使用される病床を有すること。

三 救急隊による傷病者の搬送に容易な場所に所在し、かつ、傷病者の搬入に適した構造設備を有すること。

一 救急医療について相当の知識及び経験を有する医師が常時診療に従事していること。二 エツクス線
装置、心電計、輸血及び輸液のための設備その他救急医療を行うために必要な施設及び設備を有すること。

ただし、疾病又は負傷の程度が軽易であると診断された傷病者及び直ちに応急的な診療を受ける必要があると認められた傷病者に関する医療を担当する医療機関は、病院又は診療所とする。

引用元：https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10801000-Iseikyoku-Soumuka/0000202703.pdf

救急救命士の救急救命処置等の質を保障しています。

④救急救命士等の教育等により、医学的観点から、③救急活動の事後検証、②医師の指示、指導・助言、①業務のプロトコールの作成、傷病者の救命率や予後の向上のため、

厚生労働省の「救急病院等を定める省令」(64年)に基づいて都道府県知事が認定した医療機関

消防法に規定する救急隊により搬送される傷病者に関する医療を担当する医療機関は、次の基準に該当する病院又は診療所であって、その開設者から都道府県知事に対して救急業務に関し協力する旨の申出のあったもののうち、都道府県知事が、医療法に規定する医療計画の内容（以下「医療計画の内容」という。）、当該病院又は診療所の所在する地域における救急業務の対象となる傷病者の発生状況等を勘案して必要と認定したもの（以下「救急病院」又は「救急診療所」という。）とする。

メディカルコントロールは

救急告示医療機関

救急告示医療機関
厚生労働省の「救急病院等を定める省令」に基づいて都道府県知事が認定した医療機関

救急医療機関：345

休日・夜間急患センター

休日・夜間急患センター

３．地域住民に対して救急医療に関する情報提供を行う。

休日夜間急患センターとして必要な診療部門等及び医療機器等を備えるものとする○ 休日夜間急患センター

２．施 設

エ 週休二日制に伴う土曜日又はその振替日

ウ 年末年始の日（１２月２９日から１月３日まで）

イ 国民の祝日に関する法律に定める祝日及び休日

ア 日曜日

１．休日の診療とは、次のアからエに掲げる日の午前８時から午後６時までの間に診療を行うことをいい、夜間の診療とは午後６時から翌日午前８時までの間に診療を行うことをいいます

整備基準

休日・夜間急患センターは、
休日及び夜間の診療を行う急患センターを整備し地域住民の急病患者の医療 を確保することを目的としています。

休日及び夜間の診療を行う急患セ
ンターを整備し地域住民の急病患者の医療 を確保することを目的としています

休日・夜間急患センター：

346

２．施 設
○ 休日夜間急患センター
休日夜間急患センターとして必要な診療部門等及び医療機器等を備えるものとする
３．地域住民に対して救急医療に関する情報提供を行う

１．休日診療とは,次のア～エに掲げる日の午前８時から午後６時までの間に診療を行うこと○ 休日夜間急患センター
休日夜間急患センターとして必要な診療部門等及び医療機器等を備えるものとする
３．地域住民に対して救急医療に関する情報提供を行う。

１．休日の診療とは、次のアからエに掲げる日の午前８時から午後６時までの間に診療を行うことをいい、夜間の診療とは午後６時から翌日午前８時までの間に診療を行うことをいいます

ア 日曜日

エ 週休二日制に伴う土曜日又はその振替日

ウ 年末年始の日（１２月２９日から１月３日まで）

イ 国民の祝日に関する法律に定める祝日及び休日

２．施 設

整備基準

※夜間診療とは,午後６時～翌日午前８時までの間に診療を行うこと

ア 日曜日
イ 国民の祝日に関する法律に定める
祝日,休日
ウ 年末年始の日（12月29日～1月3日まで）
エ 週休2日制に伴う土曜日,その振替日

休日・夜間急患センター：

休日・夜間急患センター：

347

地区医師会（郡市医師会,指定都市の区医師会）が、当該地区医師会の区域において、地方公共団体の委託等により実施する事業です。

事業内容

地区医師会（郡市医師会 指定都市の区医師会）が 当該地区医師会の区域において 地方公共団体の委託等により実施する事業

地区医師会が実施する在宅当番医制の定着化を図るとともに さらに未実施地区への普及を図ることにより 休
日又は夜間における地域住民の急病患者の医療を確保することを目的としています

地区医師会が実施する在宅当番医制の定着化を図るとともに、さらに未実施地区への普及を図ることにより、休日又は夜間における地域住民の急病患者の医療を確保することを目的としています。

在宅当番医制：

在宅当番医制：

348

３．地域住民に対する救急医療知識の普及啓蒙を行う事業

２．休日夜間急患センターへ派遣する医師の調整を行う事業

１．休日および夜間の診療を行う在宅当番医の当番日の調整事業及び在宅当番医の実 施事業

事業内容

１．休日および夜間の診療を行う在宅当番医の当番日の調整事業及び在宅当番医の実施事業
２．休日夜間急患センターへ派遣する医師の調整を行う事業
３．地域住民に対する救急医療知識の普及啓蒙を行う事業

在宅当番医制：救急医療情報システム

救急医療情報システム

349(ｱ) 診療科別医師の在否

救急応需システム,宿日直情報システム,休日当番医療情報システム,周産期応需情報システムなどがあります。

また大規模な地震発生時には端末装置が災害運用に切りかわり、被災地内の各医療機関からは稼働状況、傷病者数、医師・看護師要員の状況等の情報が、また被災地以外の医療機関からは受け入れ可能な
病床数、医師・看護師の派遣などの情報が入力され、都道府県や消防機関等へ提供されます。

オ 受入患者状況

エ 電気等の生活必需基盤の確保状況

ウ 医薬品等備蓄状況

イ 患者転送要請(2) 災害時の情報収集及び提供事業
ア 医療施設状況

ウ 救急医療情報センター運営委員会の開催

イ 情報提供、相談事業 医療施設、消防本部及び地域住民からの問い 合わせに対して適切な受入れ施設の選定、確認 又は回答を行うものとする。

(ｴ) その他救急医療情報センター運営委員会等 が必要と認める情報(ｳ) 病室の空床状況（診療科別、男女別、集中 治療室等の特殊病室及びその他）(ｲ) 診療科別の手術及び処置の可否

ア 情報収集事業（随時更新）(1) 通常時の事業

事業内容

これにより救急現場に出場中の救急隊から、収容予定の医療機関について応需状況の問合わせがあった場合、迅速かつ適正に応答できます。

また、一般市民、医療機関等からの問合わせに対しても案内を行います。

引用元：https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10801000-Iseikyoku-Soumuka/0000202703.pdf

県全域を対象とする救急医療情報センターを整備し、市町村の区域を超えた救急医療情報の収集・提供を行う。また、災害時には医療機関の情報収集などを行うための全国的なネットワークとして機能します。
（広域災害･救急医療情報システム)

医療機関に設置してある端末装置から、リアルタイムで最新の情報を入力、蓄積します。

各都道府県ごとに設置された、救急医療に関する情報集約システムの一つで、コンピュータセンターと救急医療情報センター、医療機関、消防本部との間を通信回線で結んであり、消防本部による、救急隊の活動に対する側面支援として、救急患者を最適な医療機関へ収容するために必要な医療機関応需情報（診
療科目、診療・手術の可否、男女別空きベッドの有無）を収集します。

救急医療情報システムは、医療機関における様々な情報を市民・救急隊員などに提供するシステムです。

引用元：https://www.nttdata-shinetsu.co.jp/service/public-sector/emis/

救急医療情報システム

350

です。

・医療機関の災害医療情報を収集、災害時の患者搬送などの医療体制の確保

・各都道府県システムにおける全国共通の災害医療情報の収集

災害時に被災した都道府県を越えて医療機関の稼動状況など災害医療に関わる 情報を共有し、被災地域での迅速且つ適切な医療・救護に関わる各種情報を集約・ 提供することを目的としています。

災害時医療

災害時医療

現在では、現場の医療だけでなく、災害時に多くの患者さんが運ばれる、被災地の病院機能を維持、拡充するために、病院の指揮下に入り病院の医療行為を支援させて頂く病院支援や、首都直下型、東海、東南海・南海地震など想定される大地震で多数の重症患者が発生した際に、平時の救急医療レベルを提供するため、被災地の外に搬送する、広域医療搬送など、機動性、専門性を生かした多岐にわたる医療的支援を行います。

研修は、独立行政法人国立病院機構災害医療センターにて開始され、平成18年9月には西日本の拠点として兵庫県災害医療センターでの研修が開始されました。

と厚生労働省により、災害派遣医療チーム、日本DMATが平成17年４月に発足しました。

“一人でも多くの命を助けよう”※平成13年度厚生科学特別研究報告書「日本における災害時派遣医療チーム(DMAT)の標準化に関する研究」報告書より

この阪神・淡路大震災で災害医療について多くの課題が浮き彫りとなり、この教訓を生かし、各行政機関、消防、警察、自衛隊と連携しながら救助活動と並行し、医師が災害現場で医療を行う必要性が認識されるようになりました。

この阪神・淡路大震災について、初期医療体制の遅れが考えられ、平時の救急医療レベルの医療が提供されていれば、救命できたと考えられる「避けられた災害死」が500名存在した可能性があったと後に報告されています。

1995年1月17日、戦中・戦後を通じて最大級のの自然災害である、「阪神・淡路大震災」が起こりました。
＜被害概要＞
1995年1月17日 午前5時46分 マグニチュード7.2
全壊家屋：104,906棟 被災家屋：512,882棟
死者・行方不明者6,425名 負傷者43,772名

医師、看護師、業務調整員（医師・看護師以外の医療職及び事務職員）で構成され、大規模災害や多傷病者が発生した事故などの現場に、急性期（おおむね48時間以内）から活動できる機動性を持った、専門的な訓練を受けた医療チームです。

「災害急性期に活動できる機動性を持ったトレーニングを受けた医療チーム」と定義されており※、
災害派遣医療チーム Ｄisaster Ｍedical Ａssistance Ｔeam の頭文字をとって略して「ＤＭＡＴ（ディーマット）」と呼ばれています。
※平成13年度厚生科学特別研究「日本における災害時派遣医療チーム(DMAT)の標準化に関する研究」報告書より

引用元：https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10801000-Iseikyoku-Soumuka/0000202703.pdf

351

災害医療などのあり方に関する検討会の報告書の概要となります。

引用元：https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10801000-Iseikyoku-Soumuka/0000202703.pdf

災害拠点病院指定要件の改正の運営と施設設備についてとなります。

引用元：https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10801000-Iseikyoku-Soumuka/0000202703.pdf

352

ＥＭＳの機能強化の導入状況についてとなります。

引用元：https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10801000-Iseikyoku-Soumuka/0000202703.pdf

ＤＭＡＴロジスティクス研修の活動要領となります。

引用元：https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10801000-Iseikyoku-Soumuka/0000202703.pdf

353

引用元：https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10801000-Iseikyoku-Soumuka/0000202703.pdf

都道府県災害医療コーディネータ研修についての説明となります。

引用元：https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10801000-Iseikyoku-Soumuka/0000202703.pdf

354

トリアージ

トリアージ

災害時等において、現存する限られた医療資源（医療スタッフ、医薬品等）を最大限に活用して、救助可能な傷病者を確実に救い、可能な限り多数の傷病者の治療を行うためには、 傷病者の傷病の緊急性や重症度に応じて、 治療の優先順位を決定し、この優先順位に従って 患者搬送、病院選定、治療の実施を行うことが大切です。

355

・既に死亡している者又は直ちに処置を行っても明らかに救命が不可能な者

第４順位不処置群（死 亡 群）黒 色（０）・上記以外の軽易な傷病で、ほとんど専門医の治療を必要としない者

第３順位軽処置群（軽 症 群）緑 色（Ⅲ）

・多少治療の時間が遅れても生命には危険がない者
・基本的には、バイタルサインが安定している者

第２順位非緊急治療群（中等症群）黄 色（Ⅱ）

・直ちに処置を行えば、救命が可能な者

第１順位最優先治療群（重 症 群）赤 色（Ⅰ）

トリアージ（Triage）とは、負傷者を重症度、緊急度などによって分類し、治療（Treatment）や搬送（Transport）の 優先順位を決めることであり、救助、応急処置、搬送、病院での治療の際に行います。

トリアージ：

356

AIとIoTを駆使して地域医療連携とチーム医療をサポートできる高度IT人材育成カリキュラム

AIとIoTを駆使して地域医療連携とチーム医療をサポートできる高度IT人材育成カリキュラム

・医療記録の電子化
・医療情報の標準化
・医療情報の分析

・社会医学
・臨床医学

日本医療情報学会医療情報技師育成部会：「医療情報技師 医療情報技術の専門的人材として」https://www.jami.jp/jadite/new/first/info-f.html

・医療情報システム・医療・病院管理

２)医学･医療に関することの中の、

2

・医療情報の倫理

・医療制度

３）医療情報システム

３C（必要な資質）
コミュニケーション（Communication）
コラボレーション（Collaboration）
コーディネーション（Coordination）

２）医学・医療・情報セキュリティ

・情報システム開発

・データベース

・ネットワーク

１）情報処理技術

医療情報技師に求められる 知識・技術,能力

357

産婦人科 220
眼科 230
耳鼻咽喉科 240
気管食道科 250
ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ科 260
放射線科 270
神経内科 280
胃腸科 290
皮膚科 300
泌尿器科 310
産科 320
婦人科 330
呼吸器内科 340
循環器内科 350
歯科 360
歯科矯正科 370
小児歯科 380
歯科口腔外科 390
糖尿病科 400
腎臓内科 410
腎移植科 420

内科 010
心療内科 020
精神科 030
神経科 040
呼吸器科 050
消化器科 060
循環器科 070
アレルギー科 080
リウマチ科 090
小児科 100
外科 110整形外科 120
形成外科 130
美容外科 140
脳神経外科 150
呼吸器外科 160
心臓血管外科 170
小児外科 180
皮膚泌尿器科 190
性病科 200
肛門科 210

総合病院のような大きな病院には様々な部門があります。また、そこに働くスタッフも重要な役割をもってます。

ここでは、病院の各部門の主要な役割と業務にはどんなものがあるか理解して頂きます。

診療科区分（厚生労働省 様式コード） は

病院業務と運営管理

診療科
病院の各部門の主要な役割と業務
医療スタッフの主な役割とその規則<キーワード>病院業務と病院の運営管理（代表的なものを示します。）

小児循環器科 630

新生児科 620

乳腺甲状腺外科 610

総合診療科 600

腫瘍治療科 590

脳卒中科 580

膠原病ﾘｳﾏﾁ内科 570

不妊内分泌科 560

眼形成眼窩外科 550

大腸肛門科 540

糖尿内科 530

肝胆膵外科 520

消化器外科 510

消化器内科 500

麻酔科 490血液内科 480

血液科 470

救急医学科 460

内分泌内科 450

代謝内科 440

血液透析科 430

358

030：精神科 psychiatry [-iatry=医学 Psy=プシ]
精神障害・精神疾患・依存症・睡眠障害、不安障害を主な診療とする

内臓の病気を手術をせずに治療する

精神障害・精神疾患・依存症・睡眠障害・不安障害を主な診療

内臓の病気を手術をせずに治療する

010：内科 internal medicine [内部]+[医学]psychiatry [-iatry=医学 Psy=プシ]

030：精神科

010：内科internal medicine [内部]+[医学]

診療科

診療科

359

精神障害・精神疾患・依存症・睡眠障害、不安障害を主な診療する

050：呼吸器科 pulmonology [-logy=学]

主に気管および気管支,肺を中心とした疾患を治療を行う

060：消化器科 gastrointestinal medicine [胃腸]主に消化器を中心とした疾患を治療を行う

主に消化器を中心とした疾患を治療を行う

gastrointestinal medicine [胃腸]060：消化器科

050：呼吸器科

pulmonology [-logy=学]

診療科

診療科

360

070：循環器科 cardiology [心臓]主に心臓を中心とした疾患を治療を行う

主に心臓を中心とした疾患を治療を行う

100：小児科 pediatrics
子供の病気の治療を専門にするもの

主に心臓を中心とした疾患を治療を行う

pediatrics

100：小児科

070：循環器科

cardiology [心臓]

診療科

診療科

361

120：整形外科 orthopedics
運動器官系統、主に骨と関節の働きの故障や、形状の変化を研究し、予防・治療する臨床医学

身体の外部のきず・でき物,内臓の疾患に対して,手術などをほどこす

運動器官系統,主に骨と関節の働きの故障や,形状の変化を研究し,予防・治療する臨床医学

110：外科 surgery

身体の外部のきず・でき物,内臓の疾患に対して,手術などをほどこす

orthopedics

120：整形外科

110：外科

surgery

診療科

診療科

362

150：脳神経外科 neuro surgery
主に脳を中心とした疾患を治療を行う

主に皮膚を中心とした美容を行う

主に脳を中心とした疾患を治療を行う

140：美容外科 cosmetic surgery

主に皮膚を中心とした美容を行う

neuro surgery

150：脳神経外科

140：美容外科

cosmetic surgery

診療科

診療科

363
目に関する病気などを取り扱う

婦人科は女性生殖器の腫瘍性疾患（子宮筋腫や子宮頸癌など）、性感染症、更年期障害、不妊、生理不順などの内分泌疾患などを扱う

230：眼科 ophthalmology

産科は妊娠、出産、産後のことなどを扱う

目に関する病気などを取り扱う

220：産婦人科 gynecology [gyne=ギネ]

産科は妊娠,出産,産後を扱う
婦人科は女性生殖器の腫瘍性疾患（子宮筋腫や子宮頸癌など）,性感染症,更年期障害,不妊,生理不順などの内分泌疾患などを扱う

ophthalmology

230：眼科

220：産婦人科

ophthalmology

診療科

診療科

364

臨床検査部門、放射線治療部門、血液浄化部門、輸血部門、手術・麻酔部門、集中治療部門、救急医療部門、リハビリテーション部門、栄養管理部門、地域医療連携部門、診療情報管理部門、医療安全管理部
門、医事会計部門、など、病院には様々な部門があります。

主に皮膚を中心とした疾患を治療を行う

代表的なものを表示します。

経営企画部門、医療情報部門、ME管理部門、外来入院診療部門、薬剤部門、看護部門、300：皮膚科 dermatology

主に皮膚を中心とした疾患を治療を行う

dermatology

300：皮膚科

診療科

365

2)診療部
医療行為の中心診療科より構成される医局の形態

医事業務と病院会計、医療費計算,レセプト作成

1)病院事務病院の各部門の業務内容です。

3)看護部

処方による調剤,薬品の購入,薬に関する情報収集と提供,服薬指導

4)薬剤部

医師と連携して外来診療や入院診療を補助

4)薬剤部
処方による調剤,薬品の購入,
薬に関する情報収集と提供,
服薬指導

病院の各部門の業務内容

2)診療部
医療行為の中心診療科より構成される医局の形態

●

3)看護部
医師と連携して外来診療や入院診療を補助病院の各部門の業務内容

1)病院事務医事業務と病院会計
医療費計算,レセプト作成

●

366

6)放射線部
放射線を利用した画像検査,
画像を取り扱う検査

放射線を利用した画像検査, 画像を取り扱う検査

6)放射線部

検体検査,細菌検査,生理機能検査、 院内感染防止対策

5)検査部

病院の各部門の業務内容

5)検査部
検体検査,細菌検査,生理機能検査
院内感染防止対策●

病理解剖：患者の痛いの解剖により病気の実態と原因を調べる

病理診断：病巣部分の一部の組織を顕微鏡で観察して診断

7)病理部

病院の各部門の業務内容

7)病理部
病理診断
病巣部分の一部の組織を顕微鏡で観察して診断
病理解剖
患者の痛いの解剖により病気の実態と原因を調べる

●

367

9)材料部
患者に使用する検査・治療・看護などの器具・器材を安全に効率的に供給使用後の回収・洗浄,組み立て・包装・滅菌保管

患者に使用する検査・治療・看護などの器具・器材を安全に効率的に供給使用後の回収・洗浄、組み立て・包装・滅菌保管

9)材料部

手術室の管理8)手術部

病院の各部門の業務内容

8)手術部
手術室の管理●理学療法、作業療法、言語療法などにより機能訓練と薬物治療障害に対して治療補助

10)理学療法部

病院の各部門の業務内容

10)理学療法部
障害に対して治療補助
理学療法,作業療法,言語療法など
により機能訓練と薬物治療

●

368

透析療法部ともいう

12)血液浄化療法部

内視鏡、レーザーなどによる光学療法

11)光学医療診断部

13)輸血部

給食管理業務、栄養指導業務

14)栄養部

血液製剤の保管管理、自己血採決

14)栄養部
給食管理業務、栄養指導業務

病院の各部門の業務内容

12)血液浄化療法部
透析療法部ともいう●

13)輸血部
血液製剤の保管管理,自己血採決

病院の各部門の業務内容

11)光学医療診断部
内視鏡,レーザーによる光学療法

●

369

HCU High Care Unit 準集中治療室
高度で緊急を要する医療を行うための病室ICUよりは軽症な患者を収容します。

通常の医療設備では十分管理できない重症疾患や大手術後の患者を24時間体制で管理し、より効果的な治療を施すことを目的とします。

HCU High Care Unit
準集中治療室ICU Intensive Care Unit
集中治療室

ICU 集中治療室

病院の各部門の業務内容

病院の各部門の業務内容

370

冠状動脈系の疾患治療室

脳神経外科集中治療室 ユーロサージカル ケア ユニット

NCU(Neurosurgical Care Unit)

外科系集中治療室 サージカル インテンシブ ケア ユニット

SICU(Surgical Intensive Care Unit)

脳卒中集中治療室 ストローク ケア ユニット

SCU (Stroke Care Unit)SCU Stroke Care Unit
脳卒中集中治療室
SICU Surgical Intensive Care Unit
外科系集中治療室
NCU Neurosurgical Care Unit
脳神経外科集中治療室

CCU Coronary Care Unit
冠状動脈系の疾患治療室

CCU Coronary Care Unit

病院の各部門の業務内容

病院の各部門の業務内容

371

生まれたばかりの赤ちゃんが医療の助けを必要としているとき、治療のために入る集中治療室

新生児集中治療室 ネオネイタル インテンシブ ケア ユニット

NICU (Neonatal Intensive Care Unit)

生まれたばかりの赤ちゃんが医療の助けを必要としているとき,治療のために入る集中治療室

NICU Neonatal Intensive Care Unit
新生児集中治療室

病院の各部門の業務内容

372

昭和２６年

昭和２６年

昭和２３年

昭和３３年

昭和３５年

昭和４０年

昭和４０年

業務独占

業務独占

業務独占

業務独占
名称独占

業務独占
名称独占

業務独占

名称独占

業務独占
名称独占

業務独占
名称独占

業務独占
名称独占

保健師

助産師

看護師

准看護師
（都道府県知事交付）

診療放射線技師

歯科衛生士

歯科技工士

衛生検査技師

薬剤師

理学療法士

作業療法士

健康増進に寄与し、国民の健康生活を確保するうえで重要な役割を担っています。

代表的なものを仕事内容や規則を示します。

など、様々な専門職が働いています。

診療情報管理士

医療情報技師

社会福祉士、介護福祉士、介護支援専門員

管理栄養士

救急救命士

臨床工学技士

視能訓練士

言語聴覚士(ST:Speech Therapist)、

作業療法士(OT:Occupational Therapist)

理学療法士(PT:PhysicalTherapist)

高度な医学の専門知識と医療技術を求められ、医療と保健指導を掌り、公衆衛生の向上と臨床検査技師

平成９年

平成３年

昭和６２年

業務独占
名称独占

昭和６２年

業務独占
名称独占
業務独占
名称独占

医師は、

はり師
きゆう師
柔道整復師
管理栄養士
社会福祉士
介護福祉士
介護支援専門員
医療情報技師診療情報管理士

あん摩マツサー
ジ指圧師

言語聴覚士

救急救命士

義肢装具士

臨床工学技士

昭和４６年

業務独占
名称独占

昭和４５年

業務独占
名称独占

制度創設年

業務独占
名称独占

資格の性格

厚生労働省のHPより

診療放射線技師

昭和３０年

昭和２３年

昭和２３年

視能訓練士

臨床検査技師

名称

保健師、助産師、看護師

薬剤師

医師、歯科医師

昭和２３年

名称独占

歯科医師

昭和２３年

昭和２３年

業務独占
名称独占

医師

制度創設年

業務独占
名称独占

資格の性格

医療関係種に係る「資格の性格」等一覧

名称

373

そのために、医師法は、医師の資格、業務、指導および守秘の義務などを定めています。

医師法

医師免許を取得できない絶対的欠格事由として,「未成年者,成年被後見人又は被保佐人」が定められています。

医師国家試験に合格し,厚生労働大臣の免許を受けなければならない

医師になろうとする者は,(1)医師免許の要件(2条～ 4条)

医師免許を取得できない絶対的欠格事由として,「未成年者,成年被後見人又は被保佐人」が定められている医師になろうとする者は,医師国家試験に合格し,厚生労働大臣の免許を受けなければならない(1)医師免許の要件(2条～ 4条)374

医師でない者が医業をしてはならない
また医師でない者が医師またはこれに紛らわしい名称を使用してはならない

相対的欠格事由としては,①「心身の障害により医師の業務を適正に行ことができない者として厚生労働省令で定めるもの」②「麻薬,大麻又はあへんの中毒者,

その程度によって免許の取得が制限されます。

④「医事に関し犯罪又は不正の行為のあつた者」③「罰金以上の刑に処せられた者,(2)医師でない者の医業の禁止と名称の使用制限(業務独占。名称独占)(17条,18条)

医師でない者が医業をしてはならない。また医師でない者が医師またはこれに紛らわしい名称を使用してはならない(2)医師でない者の医業の禁止と名称の使用制限(業務独占,名称独占)(17条,18条)(1)医師免許の要件(2条～ 4条)

相対的欠格事由としては,①「心身の障害により医師の業務を適正に行ことができない者として厚生労働省令で定めるもの」②「麻薬,大麻又はあへんの中毒者,③「罰金以上の刑に処せられた者,④「医事に関し犯罪又は不正の行為のあった者」(1)医師免許の要件(2条～ 4条)375

高度な専門的知識および技能を有して,歯科医療および保健指導を掌ることによって,公衆衛生の向上および増進に寄与し,そして国民の健康な生活を確保するという公共的な任務をもっています。

歯科医師は,

そのため医師の場合と同様にその業務について必要な規制を行っています。

歯科医師法

376

医師法の場合と同様の規定がなされていて,歯科医業や名称の独占などが規定されています。

(1)免許の条件など(2条～ 4条)

医師法の場合と同様の規定がなされていて,歯科医業や名称の独占などが規定されている(1)免許の条件など(2条～ 4条)

保健師助産師看護師

377

保健師・助産師・看護師・准看護師法は、資格、業務、指導および守秘の義務などを定めています。

保健師助産師看護師法

助産師とは、厚生労働大臣の免許を受けて、助産又は妊婦、じよく婦若しくは新生児の保健指導を行うことを業とする女子をいいます。

保健師とは、厚生労働大臣の免許を受けて、保健師の名称を用いて、保健指導に従事することを業とする者をいいます。

(1)免許の条件など(2条～ 6条)

保健師とは 厚生労働大臣の免許を受けて 保健師の名称を用いて保健指導に従事することを業とする者をいう。
助産師とは 厚生労働大臣の免許を受けて 助産又は妊婦 じよく婦若しくは新生児の保健指導を行うことを業とする女子をいう(1)免許の条件など(2条～ 6条)378

看護師：Nurse
保健師：Public Health Nurse

看護師とは 厚生労働大臣の免許を受けて 傷病者若しくはじよく婦に対する療養上の世話又は診療の補助を行うことを業とする者をいう
准看護師とは 都道府県知事の免許を受けて 医師 歯科医師又は看護師の指示を受けて 前条に規定することを行うことを業とする者をいう

・疾病の予防や健康の維持増進を目的とした教育

・病気や障害を持つ人々の日常生活における援助・医師等が患者を診療する際の補助

疾病者や褥婦（じょくふ,＝出産後の女性）などの療養上の世話,または診療の補助などをする人のこと

保健師：Public Health Nurse

看護師とは,厚生労働大臣の免許を受けて、傷病者若しくはじよく婦に対する療養上の世話又は診療の補助を行うことを業とする者をいいます。

准看護師とは、都道府県知事の免許を受けて、医師、歯科医師又は看護師の指示を受けて、前条に規定することを行うことを業とする者をいいます。

看護師：Nurse(1)免許の条件など(2条～ 6条)

疾病者や褥婦（じょくふ,＝出産後の女性）などの療養上の世話,または診療の補助などをする人のこと

保健師・助産師・看護准看護師(1)免許の条件など(2条～ 6条)

379

地域の保健所・保健センターなどでは―地域の保健師と一緒に、妊娠中の母親学級（両親学級）などを開催しています。
育児中の女性を対象とした育児相談や家庭訪問を行っています。
その他の場所では―学校で、児童、生徒を対象に性教育などをしています。

病院・診療所・助産所では―
妊娠中は、医師と協力しながら、妊婦健康診査（健診）や、妊娠中のからだ、心や生活に対する支援（健康教育・相談）を行っています。
お産の時には、産婦さんと家族にとって安心・安全なお産となるよう痛みを和らげたり、順調にお産が進
むためのケアを提案し、一緒に行っています。

地域保健所・保健センターでは―地域の保健師と一緒に,妊娠中の母親学級（両親学級）などを開催
育児中の女性を対象とした育児相談や家庭訪問その他の場所では―学校で,児童,生徒を対象に性教育などを行っている

病院・診療所・助産所では―
妊娠中は,医師と協力しながら,妊婦
健康診査や,妊娠中のからだ,心や生活に対する支援（健康教育・相談）
お産の時には,産婦さんと家族にとって安心・安全なお産となるよう順調にお産が進むためのケア提案

現在,約3万5,000人の助産師が、病院や診療所、地域の保健所・保健センターなどさまざまな場所で働いています。
病院・診療所で働く以外に、自分で助産院を開業することもできます。

助産師

助産師

380

薬剤師は、調剤、医薬品の供給その他薬事衛生をつかさどることによつて、公衆衛生の向上及び増進に寄与し、もつて国民の健康な生活を確保するものとします。

薬剤師

薬剤師法は、資格、業務、指導および守秘の義務などを定めています。

薬剤師法

381

第四条 未成年者、成年被後見人又は被保佐人には、免許を与えない。

医師からの依頼により病院内で使用する薬剤を製剤したりします。

医師からの処方箋にそって調剤業務を行ったり、薬剤師になろうとする者は、厚生労働大臣の免許を受けなければならない。

薬剤師の免許（以下「免許」という。）は、薬剤師国家試験（以下「試験」という。）に合格した者に対して与える。

病院勤務の薬剤師：Pharmacist

医師からの処方箋にそって調剤業務を行ったり、医師からの依頼により病院内で使用する薬剤を製剤したりする

薬剤師になろうとする者は 厚生労働大臣の免許を受けなければならない
薬剤師の免許（以下「免許」という）は 薬剤師国家試験（以下「試験」という）に合格した者に対して与える
未成年者 成年被後見人又は被保佐人には 免許を与えない(1)免許の条件など(2条～ 6条)

病院勤務の薬剤師：Pharmacist(1)免許の条件など(2条～ 4条)

382

厚生労働大臣の免許を受けて、医師または歯科医師の指示の下に、放射線を人体に対して照射することを業とする者です。

診療放射線技師は、

医師・歯科医師の指示の下にX線など放射線を扱う診療放射線技師（Radiological Technologist：RT)

383

臨床工学技士は、医師の指示の下に、生命維持管理装置（人の呼吸、循環又は代謝の機能の一部を代行する装置）の操作
及び保守点検を行います。

医師・歯科医師の指示下に血液・尿、便などの検体を使い検査したり、心電図・エコーなど生理学的検査を行います。

医師の指示の下に、生命維持管理装置（人の呼吸、循環又は代謝の機能の一部を代行する装置）の操作及び保守点検を行う

医師・歯科医師の指示下に血液・尿,便などの検体を使い検査したり,
心電図・エコーなど生理学的検査を行う

臨床検査技師は、臨床工学技士(Clinical Engineer：CE)

臨床検査技師（Medical Technologist：MT）

384

作業療法士は、医師の指示の下に,心身に障害がある者に対し,日常生活の動作や仕事,遊びなどを通じて,社会的適応能力の回復を図ります。

医師の指示の下に,身体に障害のある者に対し,基本的動作能力（座る,立つ,歩くなど）の回復や維持,障害の悪化の予防を目的に運動療法や,物理療法（電気刺激,マッサージ,温熱）を行います。

医師の指示の下に,心身に障害がある者に対し,日常生活の動作や仕事,
遊びなどを通じて,社会的適応能力の回復を図る

医師の指示の下に,身体に障害のある者に対し,基本的動作能力（座る,立つ,歩くなど）の回復や維持,障害の悪化の予防を目的に運動療法や,物理療法（電気刺激,マッサージ,温熱）を行う

理学療法士は、作業療法士（Occupational Therapist：OT)

理学療法士（Physical Therapist：PT)

385

管理栄養士・栄養士は、身体の状況,栄養状態,傷病者に対する療養のために必要な,栄養状態等に応じた栄養改善上必要な指導等を行います。

医師の指示の下に,義肢や装具の設計・製作を行います。

身体の状況,栄養状態,傷病者に対する療養のために必要な,栄養状態等に応じた栄養改善上必要な指導等を行う者

管理栄養士・栄養士

義肢装具士は、医師の指示の下に,義肢や装具の設計・製作を行う

義肢装具士（Prosthetist and Orthotist：PO）

386

医師の指示の下に,歯科予防処置,歯科診療補助及び歯科保健指導等を行います。

歯科衛生士は、医師の指示の下に,歯科予防処置,
歯科診療補助及び歯科保健指導等
を行う

歯科衛生士

悩みを持つ人の相談にのり,その人がより良い生活ができるように心のケア,カウンセリングを行います。

臨床心理士は、悩みを持つ人の相談にのり,その人がより良い生活ができるように心のケア,カウンセリングを行う

臨床心理士（Clinical Psychologist：CP)

387

対処法を見出すために検査・評価を実施し、必要に応じて訓練・指導・助言・援助を行います。

医師の指示の下に,両眼視機能に障害のある者に対するその両眼視機能の回復のための矯正訓練・これに必要な検査を行います。

言語障害・音声障害・嚥下障害等の問題の本質や発現メカニズムをあきらかにして、ことばによるコミュニケーションや嚥下に問題がある方々の社会復帰をお手伝いし,自分らしいせいかつができるよう支援する視能訓練士は医師の指示の下に,両眼視機能に障害のある者に対するその両眼視機能の回復のための矯正訓練・これに必要な検査を行う（Speech-Language-Hearing Therapist：ST)

言語聴覚士は、視能訓練士（Orthoptist:ORT）

言語聴覚士

388

介護福祉士は、
身体・精神などの何らかの問題によって,生活困難に直面している人に対して,介護福祉の専門的知識や技術をもって相談に応じ,問題解決に向けて援助をします。

身体・精神などの何らかの問題によって,生活困難に直面している人に対して,社会福祉の専門的知識や技術をもって相談に応じ,問題解決に向けて援助をします。

身体・精神などの何らかの問題によって,生活困難に直面している人に対して,介護福祉の専門的知識や技術をもって相談に応じ,問題解決に向けて援助をする

身体・精神などの何らかの問題によって,生活困難に直面している人に対して,社会福祉の専門的知識や技術をもって相談に応じ,問題解決に向けて
援助をする

社会福祉士

介護福祉士
（Certified Care Worker：CCW)

社会福祉士（Certified Social Worker：CSW)

389

介護保険法において要支援・要介護認定を受けた人からの相談を受け,居宅サービス計画（ケアプラン）を作成し,他の介護サービス事業者との連絡,調整等を取りまとめます。

医療行為には直接係わらず,看護師の補助を行う患者の身の回りの世話などが主な仕事となります。

看護助手は、

医療行為には直接係わらず,看護師の補助を行う
患者の身の回りの世話などが主な仕事となる

介護保険法において要支援・要介
護認定を受けた人からの相談を受け,居宅サービス計画（ケアプラン）を作成し,他の介護サービス事業者との連絡,調整等を取りまとめる者

介護支援専門員（ケアマネージャー）は、

看護助手（Nurse Aid：NA）

介護支援専門員（CareManager：CM ケアマネ)390

病院やクリニックでの医療費の計算と患者様への応対などが主な仕事となります。

医療事務

病院やクリニックでの医療費の計算と患者様への応対などが主な仕
事となる

医療事務

医療機関における患者の様々な診療情報を中心に人の健康に関する情報を国際統計分類等に基づいて収集・管理し,ータベースを抽出・加工・分析し,様々なニーズに適した情報を提供します。

診療情報管理士は、医療機関における患者の様々な診療情報を中心に人の健康に関する情報を国際統計分類等に基づいて収集・管理し,ータベースを抽出・加工・分析し,様々なニーズに適した情報を提供する（Health Information Manager：HIM）

診療情報管理士

391

救急現場から医療機関へ傷病者を搬送する間に,医師の指示の下に,
救急救命処置を行う

病院情報システムの開発・運営・保守が主な業務となり,その特質上,情報処理技術だけでなく医療分野・医療
情報システムの知識が必要となる

病院情報システムの開発・運営・保守が主な業務となり,その特質上,情報処理技術だけでなく医療分野・
医療情報システムの知識が必要となります。

救急現場から医療機関へ傷病者を搬送する間に,医師の指示の下に,救急救命処置を行います。

救急救命士は、（Emergency Medical Technician：EMT)（HealthcareInformationEchnologist：HIE）

医療情報技師は、

救急救命士

医療情報技師

392

あん摩マツサージ指圧師、はり師、きゆう師とは、
あん摩マツサージ指圧師、はり師、きゆう師等に関する法律に定められた、按摩、マッサージ、指圧、鍼または灸を使った刺激で自然治癒力を高め、病気の改善や予防、健康回復を行う

厚生労働大臣の免許を受けて、特定の人に対する歯科医療の用に供する補てつ物、充填物または矯正装置を作成し、修理し、または加工することを業とします。

あん摩マッサージ指圧師・はり師・きゆう師
あん摩マツサージ指圧師 はり師 きゆう師等に関する法律に定められた 按摩 マッサージ 指圧
鍼または灸を使った刺激で自然治癒力を高め 病気の改善や予防 健康回復を行う

歯科技工士とは、

厚生労働大臣の免許を受けて,特定の人に対する歯科医療の用に供する補てつ物,充填物または矯正装置を作成し,修理し,または加工することを業とする者である

歯科技工士(Dental Technician：DT)

393

柔道整復の業務を行う場所を「施術所」といいます。

柔道整復師は、厚生労働大臣の免許を受けて、柔道整復を業とする者である

厚生労働大臣の免許を受けて、柔道整復を業とする者である
柔道整復の業務を行う場所を「施術所」という柔道整復師(Bonesetter)

394

AIとIoTを駆使して地域医療連携とチーム医療をサポートできる高度IT人材育成カリキュラム

AIとIoTを駆使して地域医療連携とチーム医療をサポートできる高度IT人材育成カリキュラム

・医療記録の電子化
・医療情報の標準化
・医療情報の分析

・社会医学
・臨床医学

日本医療情報学会医療情報技師育成部会：「医療情報技師 医療情報技術の専門的人材として」https://www.jami.jp/jadite/new/first/info-f.html

・医療情報システム・医療・病院管理

２)医学･医療に関することの中の,代表的な倫理綱領と患者の権利を守るための代表的な考え方や方法

2

・医療情報の倫理

・医療制度

３）医療情報システム

３C（必要な資質）
コミュニケーション（Communication）
コラボレーション（Collaboration）
コーディネーション（Coordination）

２）医学・医療・情報セキュリティ

・情報システム開発

・データベース

・ネットワーク

１）情報処理技術

医療情報技師に求められる 知識・技術,能力

395

医の倫理

ヒポクラテスの誓い,ヘルシンキ宣言,リスボン宣言,ジュネーブ宣言,インフォームドコンセント,患者の権利,
パターナリズム,セカンドオピニオン, 終末期医療,ターミナルケア,リビングウィル,尊厳死,安楽死, DNR(DoNot Resuscitate)＜キーワード＞は,医の倫理のヒポクラテスの誓い,ヘルシンキ宣言,
リスボン宣言,ジュネーブ宣言,
インフォームドコンセント,患者の権利,
パターナリズム,セカンドオピニオン,
終末期医療(ターミナルケア),
リビングウィル,尊厳死,安楽死,
DNR(Do Not Resuscitate)＜キーワード＞

医の倫理

396

ヒポクラテスの誓い

ヒポクラテスの誓い

この「誓い」は、二千年以上前の医療状 況下で書かれたものであるので、一部の内 容は現代に適さないものもあるが、多くは 現在でも医療倫理の根幹を成しています。

徒弟制度の維持や職能の閉鎖性維持なども謳われています。

患者の生命・健康保護の思想、患者のプライバシー保護のほか、専門家としての尊厳の保持、ヒポクラテスの誓いは、医師の倫理・任務などについての、ギリシア神への宣誓文です。

引用元：https://paiwissolar.gq/3747

397

・生涯を純粋と神聖を貫き,医術を行う
・どんな家を訪れる時もそこの自由人と奴隷の相違を問わず,不正を犯すことなく,医術を行う・医に関するか否かに関わらず,他人の生活についての秘密を遵守する

・この医術を教えてくれた師を実の親のように敬い,自らの財産を分け与えて,必要ある時には助ける・師の子孫を自身の兄弟のように見て,彼らが学ばんとすれば報酬なしにこの術を教える

・著作や講義その他あらゆる方法で,医術の知識を師や自らの息子,また,医の規則に則って誓約で結ばれている弟子達に分かち与え,それ以外の誰にも与えない

・同様に婦人を流産させる道具を与えない・依頼されても人を殺す薬を与えない

・自身の能力と判断に従って,患者に利すると思う治療法を選択し,害と知る治療法を決して選択しない

ヒポクラテスの誓い

しかし,万が一,この誓いを破る時,
私はその反対の運命を賜るだろう

この誓いを守り続ける限り,
私はいつも医術の実施を楽しみつつ生きて全ての人から尊敬されるであろう！

・医に関するか否かに関わらず,他人の生活についての秘密を遵守する

ヒポクラテスの誓いとは、・同様に婦人を流産させる道具を与えない・依頼されても人を殺す薬を与えない

・自身の能力と判断に従って,患者に利すると思う
治療法を選択し,害と知る治療法を決して選択しない

・著作や講義その他あらゆる方法で,医術の知識を師や自らの息子,また,医の規則に則って誓約で結ばれている弟子達に分かち与え,それ以外の誰にも与えない

・どんな家を訪れる時もそこの自由人と奴隷の相違を問わず,不正を犯すことなく,医術を行う

・生涯を純粋と神聖を貫き,医術を行う

・この医術を教えてくれた師を実の親のように敬い,
自らの財産を分け与えて,必要ある時には助ける・師の子孫を自身の兄弟のように見て,彼らが学ばんとすれば報酬なしにこの術を教える

ヒポクラテスの誓い

ヒポクラテスの誓い

398

ヘルシンキ宣言とは、臨床試験は医学の進歩のため必要であるが、実験に際しては、被験者（実験の対象者）の人権を守らなければならない、ということを謳った医学研究の倫理宣言のことである。ナチス・ドイ
ツの非人道的行為に協力した医師に対する反省から生まれた「ニューンベルグ綱領」が基になっている。

ヘルシンキ宣言

正式名称は、「ヒトを対象とする医学研究の倫理的原則」である(あ) 人体実験に対する倫理規範。

1947年6月,ナチスの人体実験の反省より,1964年6月,フィンランドの首都ヘルシンキにおいて採択された、宣言の対象者が医学研究にかかわるすべての人々であることとされている宣言の保護対象が単にヒトだけにとどまらず,
ヒト由来の臓器・組織・細胞・遺伝子,
さらには診療情報まで含むこと・患者・被験者福利の尊重
・本人の自発的・自由意思による参加
・インフォームド・コンセント取得の必要
・倫理審査委員会の存在・常識的な医学研究であること

ヒトを対象とした医学研究の倫理的原則

ヘルシンキ宣言399

リスボン宣言とは、患者の権利を謳ったものであり、次の11項目で構成されています。

リスボン宣言①良質の医療を受ける権利、②選択の自由、③自己決定権、④意識喪失者へのインフォームドコンセント
は代理人に行うこと、⑤法的無能者にはできるだけ本人か代理人に行うこと、⑥患者の意思に反する処置・治療に関すること、⑦情報に関する権利、⑧秘密保持に関する権利、⑨健康教育に関する権利、⑩尊厳性への権利、⑪宗教的支援を受ける権利。 です。

リスボン宣言とは、

１．良質の医療を受ける権利
２．選択の自由の権利
３．自己決定の権利
４．意識のない患者
５．法的無能力の患者
６．患者の意思に反する処置
７．情報に対する権利
８．守秘義務に対する権利
９．健康教育を受ける権利
１０．尊厳に対する権利
１１．宗教的支援に対する権利

患者の権利に関する世界医師会リスボン宣言

リスボン宣言400

1948年の第2回世界医師会総会で規定された医の倫理に関する規定であり、ヒポクラテスの誓いの倫理的精神を現代化・公式化したものです。

ジュネーブ宣言とは、ジュネーブ宣言

インフォームドコンセント

インフォームドコンセント

401

人権意識高まり価値観の多様化

自己決定権重視

パターナリズム
夫権主義

医療を受ける際に、「患者の人格が尊重されるとともに、患者自らの意思と選択のもとに最善の医療を受けることができる」という、患者自らが主役となる患者としての権利のことです。

患者の最善の利益の決定の権利と責任は医師側にあり,医師は自己の専門的判断を行なうべきで,患者はすべて医師に委ねればよいというパターナリズムによる医療が主流でしたが、日本のインフォームドコンセント普及の背景

患者が主役の医療先生に全てお任せします

日本のインフォームドコンセント普及の背景

インフォームドコンセントとは、

informed Consent「説明と同意」

インフォームドコンセント
ってなに？

402

人権意識高まり価値観の多様化

自己決定権重視

パターナリズム
夫権主義

医師は,患者が理解できる言葉で病気や治療について十分説明し患者はそれを理解した上で,納得・同意して自分の治療を選択していくことです。

患者が主役の医療先生に全てお任せします

日本のインフォームドコンセント普及の背景

今かかっている医師（主治医）以外の医師に求める第２の意見です。

セカンドオピニオンとは、セカンドオピニオン
ってなに？

403

セカンドオピニオン

納得して治療を受けたい時には,
是非,活用して下さいね♪

治療にあたり、よりよい決断をするためにおこないます。

いろいろな治療方法があってひとりの医師の意見だけでは決められないときなどの疑問が残るとき

他の治療方法はないのか？

他の病気ではないか？

どんな時にセカンドオピニオンが必要なの？

医師によって治療方針や経験が違うから！

なぜ必要なの？

この考え方が広がってきた背景には、従来の医師お任せ医療ではなく、インフォームド・コンセント（説明と同意）を受け、自分も治療の決定に関わる医療に変わってきたという社会背景があります。

主治医以外の医師の診断,治療方法を聞くこと

404

死を覚悟した患者ないし家族によって、容態が急変し心停止に至っても心肺蘇生法を行わないで、静かに看取って欲しいという意思表示を指す。前もってこれらの要望を記載する用紙を「DNRシート」と呼びます。

最近は麻薬の使い方も研究され、痛みからも解放される治療が進んできています。

LWの2番目の項目に、この緩和医療が盛り込まれているのは、そのためです。

安らかな最後を迎えるための必須の条件だとも考えられます。

延命措置は断っても、これらの緩和医療は積極的に行ってもらうことが、延命措置を断っても、痛みや呼吸の苦しさを緩和するための医療行為は必要です。

DNRとは、「蘇生措置拒否」と訳されます。

がんや神経難病など,不治の病の患者が死に至るまでの間際の医療です。

蘇生措置拒否と訳されるがんや神経難病など,不治の病の患者が死に至るまでの間際の医療

終末期医療：ターミナルケアとは、

DNR(Do Not Resuscitate)：

ターミナルケア405

尊厳死と安楽死

尊厳死と安楽死

欧米などでは、この安楽死を合法的に認めている国・州がありますが、日本尊厳死協会は安楽死を支持していません。

日本では患者を安楽死させた事件では、いずれも医師の有罪判決が確定しています。

延命措置を行わないこととは、明らかに異なりますし、

医師が積極的な医療行為で患者を死なせることを安楽死と呼びます。

患者が「早く逝かせてほしい」との意思を持っていることが明らかな場合でも、死期が迫っている患者に耐え難い肉体的苦痛があり、

引用元:https://www.songenshi-kyokai.com/living_will.html

安楽死：苦痛を長引かせないことを主眼に,人為的に死亡させる

尊厳死：患者の意思に基づいた死期の決定

406

回復の見込みがなくかつ意識不明な状況に陥ったとき、延命措置や蘇生措置の中止を求める意思表示を本人が判断力のある間に文書化し要請しておくことをいういます。

リビングウィルとは、リビングウィル

患者が事前に明確に口頭または文書で延命拒否の意思表示をしていれば、尊厳死は正当化されるという解釈もあるが、法制化はされていません。

引用元:https://www.songenshi-kyokai.com/living_will.html

尊厳死の宣言書のこと

リビングウィル

407

尊厳死の宣言書

それぞれの言葉の意味とは？

この2つの言葉はほぼ同じ意味のように聞こえますが、使い分けられてます。

私たちは、ニュースなどで事故が起こったときに、よく聞く「心肺停止」と「死亡」

死の定義と判定408

心肺停止とは？

つまり,医者の判断が無いと死亡とは言えません。

心臓の機能が停止し,呼吸が止まっているが,医者が確認していない状態のこと

なお,心肺停止は心音の停止,呼吸の停止が確認できれば,誰でもその判断を下すことができる

心肺停止の状態のまま4～5分が経過してしまうと回復は難しいと考えられ,心肺停止状態の人を見かけたらすぐに人工呼吸,AEDを使った処置をするのが望ましいとされている

心臓の機能が停止し,呼吸が止まっている状態

◎

死亡とは？

心肺停止のときとは違い,「死亡している」という判断は医師にしかできない！

身体の機能がもう戻らない状態

死亡は心肺停止の状態に加え,瞳孔の反応を確認して判断する

心肺停止のときとは違い,「死亡している」という判断は医師にしかできない！

心臓の機能と呼吸が停止しており,瞳孔に光を当てても反応がなければ,死亡と判断され死亡は心肺停止の状態に加え,瞳孔の反応を確認して判断する◎

409

蘇生の可能性はあきらめないことです。

「死亡」とするとちょっと困ったことになる可能性も出てきます。

「心肺停止」と「死亡」を簡単に分けると,「生存しているか」「すでに亡くなっているか」ということになります。

なぜ「心肺停止」と「死亡」を分けるのか？

蘇生の可能性はあきらめない

死亡は様々な法律が動き出す：例えば
遺産相続,選挙権,健康保険も停止するなので,軽はずみに死亡って言えない

こういった状態だと,医者の判断がなくても「死亡」と判断されることがあります。

・頭が胴体から切り離されている(ちぎれている)・体がまっぷたつになり,呼吸がない
・腐敗している・焼かれて炭化している・ミイラ化している 等

例えば以下のような状態があります。

とはっきりしている状態のことを「社会死」といいます。

医者が判断しなくても、誰が見ても確実に死んでいる,

誰が見ても確実に死んでいる,とはっきりしている状態のことです

これを「社会死」という医者が判断しなくても消防隊員などによって「死亡」と判断される場合がある

心肺停止とは蘇生：生き返る可能性がある状態

死亡しているかどうかは医者の判断が必要

医師でなくても「死亡」と判断できる場合も

なぜ「心肺停止」と「死亡」を分けるのか？

410

何かが動き出したことに対する責任が生まれる、特に「死亡」という判断は簡単には出せないため,「心肺停止」と「死亡」は分かれているのかも・・しれません

一旦どちらかの判断が下されると,人・お金などさまざまなものが動き出します。

生存しているのか亡くなっているか,その判断はとても難しいものです。

■ 人の生死はとてもデリケートな問題です。

人の生死は
とても
デリケートな問題

ケーススタディ教材「遠隔医療」

411

412

AI/IoT

”

”

(

)

IT

413

414

IT
/

415

416

3.

1.

＜参考URL＞＜概要＞＜ソリューションや製品名＞

対応事例（具体的なソリューションや製品名、その概要を示す）

対応事例

患者側

病院側

得られる効果課題

システム導入によって解決したい課題
2.

問題に対しての解決策

問題点

システム導入における課題

417

/

AI

IT

1.

AI

患者の体調や室温を検知出来るバイタルセンサや環境センサ、AIカ
メラなどを用いて、自宅のベッドを病院のベットのようにすることによって、住み慣れた自宅で診療を受けられる。

患者側

遠隔で患者の容態管理やスタッフの勤務状態、在宅医療に係る医療業務を効率化することによって、高齢の患者の増加、医療従事者の減少による人手不足を解消する。

病院側得られる効果

退院直後の患者の容態を入院患者と同じように対応できるよう遠隔での診療を可能としたい

課題

システム導入によって解決したい課題

回答例

AI

418

2.

＜概要図＞

回答例

AIカメラを利用して、画像解析AIを利用することでプライバシーを保護問題に対しての解決策

異常を検知した時は病院から映像を見る必要性があるが、患者宅にカメラを設置することは、プライバシーの問題がある。

問題点

システム導入における課題

回答例

3.

https://www.optim.co.jp/medical/shmc/＜参考URL＞

患者だけでなく、利用する医療機関は、患者の方の介護状況管理や訪問介護に従事しているスタッフの位置情報や業務状況の管理も行えるため、業務の負荷軽減や効率化を実現し、在宅医療のサービス向上が行えるようになります。

また、さまざまなバイタルセンサーと連携して、機器から取得されたバイタルサ
インを共有したりすることができるため、自宅に居ながらも院内で医師や看護師に見守ってもらっているような状態を実現することが可能です。 さらに自宅にAI
しか見ることができない「AIカメラ」を設置し、取得した映像をAIを用いて解析することで、転倒動作や長時間不在などの異常を検知できるように努めます。

オプティム社は、AI・IoT技術を用いて 在宅医療を支援するサービスを提供。このサービスは、高齢患者でも普段から慣れ親しんでいるテレビと、バイタルセン
サーなどのIoTを用いて、複雑な操作をすることなく、テレビ画面を通して、医師の顔をみながらビデオ通話が行えます。

＜概要＞

Smart Home Medical Care

＜ソリューションや製品名＞

対応事例（具体的なソリューションや製品名、その概要を示す）

対応事例

回答例

419

420

421

422

423

424

425

426

427

428

ケーススタディ教材「介護施設」

429

430

AI/IoT

”

”

30

431

432

19 00

10 00

17 00

16 00

14 00

13 00

12 00

09 00

08 00

07 00

04 00

02 00

22 00

21 00

18 00

09 00

11 00

16 30

08 30

433
2.

1.

•

•

•

IoT/AI

10

434

1.

選んだ理由

課題

解決したい課題
2.

導入にあたっての課題導入した結果課題がどのように解消するか導入するシステム

導入システムと課題の解消結果

435

2.

1.

•

•

•

IoT/AI

101.

実作業の割合で、夜勤・日勤合わせて排せつ介助の作業負荷が一番高いため

選んだ理由

排せつの介助（排せつの誘導、介助、オムツ交換）の作業の効率化が必要課題

解決したい課題

回答例

436

2.

導入におけるIT教育はどれくらい必要か

コストはどれくらいか導入にあたっての課題

排尿タイミングをデータとして可視化できるため、利用者の排尿タイミ
ングを分析ができ、ケア（トイレのタイミングの変更）の見直しができる

排尿を声掛けでトイレでできるようになると、オムツの交換回数の削減、
皮膚トラブルの軽減につながり、ケアの向上が見込める

排せつの適切なタイミングの把握ができるため、トイレの誘導の空振り、失敗の現象につながるため、作業負荷が下がる導入した結果課題がどのように解消するか

トリプル・ダブリュー・ジャパン株式会社

排せつ予測デバイス「Dfree」

導入するシステム

導入システムと課題の解消結果

437

438

439

440

441

442

443

444

445

ケーススタディ教材「健康保険組合」

446

447

AI/IoT

”

”

448

449
•

•

•

•

10

450

1.

利用するウェアラブルデバイス

モニタリングする情報

糖尿病予防システム
2.

導入にあたっての課題

導入した効果システム導入

451

•
•
•
•
•

•

•

•

•

10

1.

•
•
•

光センサー：血流、心拍数からストレス情報

加速度・ジャイロセンサー：移動情報から運動量を導く電極センサー：体脂肪情報センサー

リストバンド形式

ウェアラブルデバイス

利用するウェアラブルデバイス

ストレス

運動量

血圧

体脂肪

モニタリングする情報

糖尿病予防システム

回答例

452

2.

健康管理を個人で維持することは難しいので、健康管理を促すような、サポート体制が必要

血糖値

摂取カロリー

現在のセンサーでは、下記の項目が不明

導入にあたっての課題

健康状態をデータしたことによって、そのデータを使って専門家（医師、保健師など）に保健指導や、生活習慣改善のアドバイスを、もらえる。

ストレスが高めなので、無理をせず、休憩や休みをとるようにする

血圧が高めなので、塩分を控えめにするなど食事に気を付ける

運動量が少ないので、健康維持のため散歩などをした方がよいとわかる

体脂肪の増加で、体重をコントロールしないといけないことがわかる

自分自身の健康状態を数値化して日々確認することができ、健康の維持を促せる。

導入した効果システム導入

回答例

453

454

455

456

457

458

459

PBL 教材

460

461

STEP1

学習手順

STEP2

船橋情報ビジネス専門学校

STEP3

医療ITシステム
ストレスチェックシステム
プロジェクト
企画・提案PBL

企画提案書 発表

背景と状況説明合計

企画提案書

STEP3 対応企画立案

1.背景と
現状分析

成果発表

対応策検討シートSTEP2 対応策検討

22.5時間

1.5時間

12.0時間

9.0時間

3.0時間

状況分析シート

STEP1 状況の分析

時間配分
1.5時間

アウトプット

背景と状況の説明

学習内容

学習時間の内訳とアウトプット

462

質問票を事業者を通して、従業員へ配布し、記入、回収している。

現在大山病院で実施しているストレスチェックは、大山病院の院長は、この報告を受けあなた方にITシステムで課題の解消はできないか検討せよと指示を出した。

自身のストレスがどのような状態にあるのかを認識させ、 「うつ」な
どのメンタルヘルス不調を未然に防止するために、「ストレスチェッ
ク」を1年に１回から、4か月に１回の頻度で実施したいが、事業者や従業員の作業負荷が高いため、思うように推進できないと報告があった。

近年、仕事に関して強いストレスが原因で精神障害を発病し、労災認定される従業員が増加傾向にある。

大山病院には産業医活動部門があり、多くの企業の産業医として、従業員の健康管理を担っている。

あなた方は、千葉市の中央区にある大山病院のシステム企画担当である。

1-1.背景ストレス状況の集計・分析

医師による面接指導

ストレス状況の評価
医師の面接指導要否判定

産業医

年に一回

医師への面接依頼

医師への面接依頼
就業措置の実施

結果通知受領ストレスチェック票の記入

従業員

結果通知配布ストレスチェック票の回収

ストレスチェック票の配布

職場環境改善労働基準監督署へ実施結果提出

導入前の準備事業者

現状ストレスチェックの流れは、下記の通りである

2015年12月から労働安全衛生法の改正により、従業員50人以上の職場は年に一度定期的にストレスチェックを実施することが義務化された。

である。

ストレスの原因となる職場環境の改善

自身のストレスへの気付き

メンタルヘルス不調の未然防止

目的は心理的な負担の程度を把握するための検査のことである。

ストレスチェックとは？

1-2.現状分析

463① ストレスがかかってるときほど、スト
レスチェック票の回答が面倒。
② 事業者に出すので、正直なことを書いて問題が発生したら、責められそうで怖い。
③ 忙しいので、適当に書いている④ 手軽にしてほしい⑤ 質問票以外の方法はないのか

従業員

具体的には「状況分析シート」を使用して、ディスカッションを行い、現在の状況と課題を整理してまとめてください。

1.の背景と現状分析、関係者のヒアリングを受けて、課題を明らかにしてください。

状況分析① ストレス状況を従業員の主観的な回答だけでなく、客観的なストレスチェックデータもほしい。
② 今まで自分で分析するために手動で集計していたが、システム化にあたり自動でデータが入り、簡易的な分析は行ってほしい。
③ ストレス状況を事業者単位で集計し、分析された結果を確認したい。

産業医① 対象者を確認し、質問票を配布したり、回収状況を確認したりして、非常に手間がかかる。
② 事業者として従業員の健康管理は非常に重要だと考えるが、この作業量に対して、人手もかなりかけないといけず、これ以上の頻度でのチェックは難しい。

事業者

1-3.関係者へのヒアリング

状況

状況と課題を整理してください

状況分析シート

２.STEP1
状況分析

課題

464

課題

課題と対応策を整理してください

対応検討シート

対応策検討

3.STEP2

対応策

対応企画立案

4.STEP3

具体的には、「対応検討シート」を使用して、ディスカッションを行い、課題と対応策を検討し、まとめてください。
※対応策には、AIやIoＴを含めてください。

2.状況分析でまとめたものをもとに、システム化による対応策を検討してください。

対応検討

465

システム開発×年〇月

大山病院

××× ×××グループ

ストレスチェック
システム企画提案書（案）※提示した「企画提案書」のフォーマット、項目は必要に応じて加減してもよいとします。

構成メンバー

代表者

・BITテクノロジー
http://www.bitas.co.jp/Blue_BIT_Tech_JPN.html

・BITAS-STRESS： メンタルストレスチェックソリューション
http://www.bitas.co.jp/BITAS-STRESS_JPN.html

あなた方は病院のシステム企画担当のため、自分ですべて開発するのではなく、既存システムの導入、もしくは開発依頼を行うための企画立案をしてださい。

具体的には、グループでディスカッションを行い企画内容を「企画提案書」にまとめてください。

状況
あなた方のチームの調査する中で、下記のシステムが有用ではないかと思われた。
下記のシステムを利用し、目的を達成するシステムを企画提案することとなった。

対応企画立案

2.原因分析、3.対応策検討の検討をもとに、企画を立案し、提案書をまとめてください。

対応企画立案

466

•

•

•

•

３ 対応の方向性

背景

目的

概要

概要

「」

具体的実施項目

２ 現状の問題点

467

導入にあたる課題

期待される効果

４ システム構成図

468

状況

状況と課題を整理してください

状況分析シート
課題

1

469

課題

課題と対応策を整理してください

対応検討シート
対応策

1

470

背景

目的

概要

システム開発×年〇月

大山病院

××× ×××グループ

ストレスチェック
システム企画提案書（案）

２ 現状の問題点

構成メンバー

代表者

471

•

•

•

•

導入にあたる課題

期待される効果

３ 対応の方向性

４ システム構成図

概要「」

具体的実施項目

472

•

•

ストレスチェックの客観的なデータがない

ストレス状況を分析するにあた
り、結果を手動で集計している

課題※提示した「企画提案書」のフォーマット、項目は必要に応じて加減してもよいとします。

あなた方は病院のシステム企画担当のため、自分ですべて開発するのではな
く、既存システムの導入、もしくは開発依頼を行うための企画立案をしてださい。

具体的には、グループでディスカッ
ションを行い企画内容を「企画提案書」にまとめてください。

2.原因分析、3.対応策検討の検討をもとに、企画を立案し、提案書をまとめてください。

手動でデータ入力を行い分析を行っているため、作業負荷が高い

自己報告形式の質問票によるアンケートの回答のみでは、本当に心的負担が高いかどうか判断材料として不足している

ストレスチェックの実施における事業者作業負荷が高い
従業員は、仕事の合間にチェックするので、今の紙面によるチェックは手間対応企画立案

4.STEP3••

ストレスチェックの定周期の頻度を上げられない

状況

状況と課題を整理してください

状況分析シートシステム開発×年〇月

大山病院

××× ×××グループ

ストレスチェック
システム企画提案書（案）

・Webシステムを導入して、従業員の回答したストレスチェック
データを可視化できるようにする。
・ウェアラブルデータを可視化できるようにする。
・上記のデータを組み合わせて、システム側で分析した結果を出力する。

手動でデータ入力を行い、分析を行っているため作業負荷が高い

回答例

・ストレス負荷の状況をウェアラブルデバイスを用いて客観的なデータとして取得する。

自己報告形式の質問票によるアンケートの回答のみでは、本当に心的負担が高いかどうか判断材料として不足している

対応策
・Webシステムを導入して、オンラインで問診用のストレスチェックを可能とする。

ストレスチェックの実施における事業者、従業員の作業負荷が高い

課題

課題と対応策を整理してください

対応検討シート473

手動でデータ入力を行い分析を行っているため、作業負荷が高い

ストレス状況の集計、分析が手動

自己報告形式の質問票によるアンケートの回答のみでは、本当に心的負担が高いかどうか判断材料として不足している

ストレスチェックの客観的なデータがない

従業員は質問票の記入が手間

事業者の作業負荷が高い（準備、配布、回収など）

ストレスチェックの定周期の頻度を上げられない

２ 現状の問題点

構成メンバー

代表者

紙面による質問票のやり取りは、事業者、従業員、産業医すべての作業負荷を上げるため、Ｗｅｂシステムによる問診形式のスト
レスチェックを検討する。

心電計、温度計、3軸加速度計を持つ、生体センサーを利用して、心身状態の把握を行う。
••

Ｗｅｂシステムによる問診形式のストレスチェック（主観的データ）とウェアラブルデバイスで取得したデータを合わせて、ストレス負荷状況を解析する

データ解析を行う

客観的データを取得するため、ウェアラブルデバイスを利用する。
•

ウェアラブルデバイスを利用する•

Ｗｅｂシステムを利用する

３ 対応の方向性

しかし、現在のチェックの仕方では、作業負荷が高いため検討が必要。

メンタルヘルス不調を未然に防ぐためにも、従業員のストレス負荷状況を定期的にチェックすることが必要。

仕事のストレスが高い状態が続き、うつなどのメンタルヘ
ルス不調による精神障害を発病する従業員が増加している。

背景

うつなどのメンタルヘルス不調を未然に防ぐために、従業員に対して定期的にストレスチェックを実施させたい

目的

概要

474

システムの導入

分計測

時間計測）を装着して自律神経（交感神経と副交感神経）を今まで手動で集計・分析していたものを、集計は自動で、分析はデータの解析
結果を確認できるため、作業負荷は下がり、分析の精度は上がる。

データの集計・分析

生体の発する多くのバイタルサイン 心電波形、瞬間心拍数とその連続曲線、交感神経と副交感神経の動き、呼吸周波数、体温、表皮温度の連続曲線 、並びに軸 頭部、胴体、四肢 の動き等のデータの可視化が出来る。

客観データの取得

質問票形式のストレスチェックをＷｅｂ形式にするため、事業者や産業医の作業負荷が下がる。

作業負荷の軽減

セキュリティの問題

引用 ：BITAS-STRESS： メンタルストレスチェックソリューション
http://www.bitas.co.jp/BITAS-STRESS_JPN.html
BITテクノロジー
http://www.bitas.co.jp/Blue_BIT_Tech_JPN.html•

導入にあたる課題•••

期待される効果

計測期間を４つの時間帯に分割して、いつ（どの時間帯に）、どのようなストレスがあるのか、睡眠の質、睡眠時無呼吸の有無の他、十分な身体活動を行っているかどうかをチェックし、職場等でのメンタルストレスを客観的評価する

ウェアラブルセンサ（
時間測定

第 段階（詳細チェック）：心の状態に関するアンケート（自己報告質問票、いわゆる、問診票）のスコア
結果と短時間のストレス印加時の自律神経活動測定結果により、「正常」、「中間状態」、「うつ状態」に区別する。

第 段階（簡易チェック）：約とは、（生体情報追跡装置）という、小型軽量のウェアラブルセンサです。 から送出されるデータを管理し、異常値が認められた場合にアラートを表示するシステムです。

具体的には、メモリ型生体センサ（（株式会社人間と科学の研究所開発）を用い２段階のチェックにより、メンタルストレスを評価する。

簡易的な質問形式と、客観的なデータを合わせて、ストレスの負荷を解析する
システム。

概要

具体的実施項目

引用 ：BITAC健康管理システム

４ システム構成図

475

船橋情報ビジネス専門学校

医療ITシステム
ストレスチェックシステム
プロジェクト
企画・提案PBL

1

成果発表

STEP3 対応企画立案
合計

企画提案書

3.0時間

対応策検討シートSTEP2 対応策検討

22.5時間

1.5時間

9.0時間

12.0時間

状況分析シート

STEP1 状況の分析

時間配分
1.5時間

アウトプット

背景と状況の説明

学習内容

学習時間の内訳とアウトプット

2

STEP1

学習手順

STEP2

STEP3

企画提案書 発表

背景と状況説明

476
3

1.背景と
現状分析

現在病院で抱えている課題に対して、システム化による解決策を検討してほしい。

あなた方は、病院のシステム企
画担当である。

4

477
5

ストレスチェックの説明です。
どのようなことを目的としている検査か確認します。

まず 自分の立場、開発目的がなんであるか、ターゲットが誰であるかを明確にする。

補足として、一般的な医師は患者の健康状態の改善を行うために治療を行い、産業医は企業の社員の健康状態を守る医師で、治療は行いません。

指導ポイント2015年12月から労働安全衛生法の改正により、従業員50人以上の職場は年に一度定期的にストレスチェックを実施することが義務化された。

である。

ストレスの原因となる職場環境の改善

自身のストレスへの気付き

メンタルヘルス不調の未然防止

目的は心理的な負担の程度を把握するための検査のことである。

ストレスチェックとは？

1-2.現状分析

指導ポイント

大山病院の院長は、この報告を受けあなた方にITシステムで課題の解消はできないか検討せよと指示を出した。

自身のストレスがどのような状態にあるのかを認識させ、 「うつ」な
どのメンタルヘルス不調を未然に防止するために、「ストレスチェッ
ク」を1年に１回から、4か月に１回の頻度で実施したいが、事業者や従業員の作業負荷が高いため、思うように推進できないと報告があった。

近年、仕事に関して強いストレスが原因で精神障害を発病し、労災認定される従業員が増加傾向にある。

大山病院には産業医活動部門があり、多くの企業の産業医として、従業員の健康管理を担っている。

あなた方は、千葉市の中央区にある大山病院のシステム企画担当である。

1-1.背景6478

現状分析として、ストレスチェックの作業負荷は、事業者が一番高く、また作業が膨大であることを確認します。

職場環境改善医師への面接依頼

結果通知受領ストレスチェック票の記入

従業員

現状分析として、ストレスチェックは紙ベースで行われていることを確認します。
またここで、実際のストレスチェックのイメージを確認し、アンケートの選択形式であることを確認します。

7

就業措置の実施

医師への面接依頼

結果通知配布ストレスチェック票の回収

ストレスチェック票の配布

事業者

労働基準監督署へ実施結果提出

導入前の準備指導ポイント

ストレス状況の集計・分析

医師による面接指導

ストレス状況の評価
医師の面接指導要否判定

産業医

年に一回

現状ストレスチェックの流れは、下記の通りである

指導ポイント

質問票を事業者を通して、従業員へ配布し、記入、回収している。

現在大山病院で実施しているストレスチェックは、

8

479

現状分析として、関係者のヒアリング結果です。
現状問題以外にも、将来的な要望も入っています。

指導ポイント従業員① ストレスがかかってるときほど、スト
レスチェック票の回答が面倒。
② 事業者に出すので、正直なことを書いて問題が発生したら、責められそうで怖い。
③ 忙しいので、適当に書いている④ 手軽にしてほしい⑤ 質問票以外の方法はないのか① ストレス状況を従業員の主観的な回答だけでなく、客観的なストレスチェックデータもほしい。
② 今まで自分で分析するために手動で集計していたが、システム化にあたり自動でデータが入り、簡易的な分析は行ってほしい。
③ ストレス状況を事業者単位で集計し、分析された結果を確認したい。

産業医① 対象者を確認し、質問票を配布したり、回収状況を確認したりして、非常に手間がかかる。
② 事業者として従業員の健康管理は非常に重要だと考えるが、この作業量に対して、人手もかなりかけないといけず、これ以上の頻度でのチェックは難しい。

事業者

1-3.関係者へのヒアリング

9

２.STEP1
状況分析

具体的には「状況分析シート」
を使用して、ディスカッションを行い、現在の状況と課題を整理してまとめてください。

1.の背景と現状分析、関係者のヒアリングを受けて、課題を明らかにしてください。

10

480

•

•

ストレスチェックの客観的なデータがない

ストレス状況を分析するにあた
り、結果を手動で集計している

課題

手動でデータ入力を行い分析を行っているため、作業負荷が高い

自己報告形式の質問票によるアンケートの回答のみでは、本当に心的負担が高いかどうか判断材料として不足している

ストレスチェックの実施における事業者作業負荷が高い
従業員は、仕事の合間にチェックするので、今の紙面によるチェックは手間状況分析と課題を整理します。
整理するポイントとしては、・ストレスチェックがどういうものか・どのような手順で行うか
この内容を把握した上で、・関係者たちの意見はどんなものがあるのかを検討して、グループ内でディスカッションをしながら状況を分析し、課題を抽出します。

指導ポイント••ストレスチェックの定周期の頻度を上げられない

状況

状況と課題を整理してください

状況分析シート

11

対応策検討

3.STEP2※対応策には、AIやIoＴを含めてください。

具体的には、「対応検討シート」を使用して、ディスカッ
ションを行い、課題と対応策を検討し、まとめてください。

2.状況分析でまとめたものをもとに、システム化による対応策を検討してください。

12

481
13

・作成指導
文章は明確な言葉を使用して、読み手によって曖昧な表現にならないように注意させる。
適宜、図や表を使ったりして、わかりやすい資料とするよう指導する。

・説明する相手依頼された病院の院長は、ＩＴの専門知識を持ちません。
専門用語はあまり用いず、簡潔に説明することを意識するよう指導する。

・要件の再確認
院長の指示は何だったのか、具体的な対応方針を簡潔に整理し、記載させるよう指導する。

・受講者の立場の再確認
病院のシステム課員であるため、自分ですべての開発を行うのではなく、
既存システムなどを導入、もしくは開発依頼を行う想定とする対応策を検討します。
対応策としてできるだけＡＩ/ＩｏＴを利用するよう促してください。
必要に応じてインターネットで調査などを実施してください。

※提示した「企画提案書」のフォーマット、項目は必要に応じて加減してもよいとします。

あなた方は病院のシステム企画担当のため、自分ですべて開発するのではな
く、既存システムの導入、もしくは開発依頼を行うための企画立案をしてださい。

具体的には、グループでディスカッ
ションを行い企画内容を「企画提案書」にまとめてください。

2.原因分析、3.対応策検討の検討をもとに、企画を立案し、提案書をまとめてください。

指導ポイント・Webシステムを導入して、従業員の回答したストレスチェック
データを可視化できるようにする。
・ウェアラブルデータを可視化できるようにする。
・上記のデータを組み合わせて、システム側で分析した結果を出力する。

手動でデータ入力を行い、分析を行っているため作業負荷が高い

対応企画立案

4.STEP3

指導ポイント・ストレス負荷の状況をウェアラブルデバイスを用いて客観的なデータとして取得する。

自己報告形式の質問票によるアンケートの回答のみでは、本当に心的負担が高いかどうか判断材料として不足している

対応策

・Webシステムを導入して、オンラインで問診用のストレスチェックを可能とする。

ストレスチェックの実施における事業者、従業員の作業負荷が高い

課題

課題と対応策を整理してください

対応検討シート

14

482

回答例

×年〇月

大山病院 システム開発

××× ×××グループ

ストレスチェック
システム企画提案書（案）

15

構成メンバー

代表者

16

483

しかし、現在のチェックの仕方では、作業負荷が高いため検討が必要。

メンタルヘルス不調を未然に防ぐためにも、従業員のストレス負荷状況を定期的にチェックすることが必要。

仕事のストレスが高い状態が続き、うつなどのメンタルヘ
ルス不調による精神障害を発病する従業員が増加している。

背景

うつなどのメンタルヘルス不調を未然に防ぐために、従業員に対して定期的にストレスチェックを実施させたい

目的

概要

17

手動でデータ入力を行い分析を行っているため、作業負荷が高い

ストレス状況の集計、分析が手動

自己報告形式の質問票によるアンケートの回答のみでは、本当に心的負担が高いかどうか判断材料として不足している

ストレスチェックの客観的なデータがない

従業員は質問票の記入が手間

事業者の作業負荷が高い（準備、配布、回収など）

ストレスチェックの定周期の頻度を上げられない

２ 現状の問題点

18484

紙面による質問票のやり取りは、事業者、従業員、産業医すべての作業負荷を上げるため、Ｗｅｂシステムによる問診形式のスト
レスチェックを検討する。

心電計、温度計、3軸加速度計を持つ、生体センサーを利用して、心身状態の把握を行う。

••

Ｗｅｂシステムによる問診形式のストレスチェック（主観的データ）とウェアラブルデバイスで取得したデータを合わせて、ストレス負荷状況を解析する

データ解析を行う

客観的データを取得するため、ウェアラブルデバイスを利用する。

•

ウェアラブルデバイスを利用する•

Ｗｅｂシステムを利用する

３ 対応の方向性

19

システムの導入

分計測

時間計測）を装着して自律神経（交感神経と副交感神経）を

計測期間を４つの時間帯に分割して、いつ（どの時間帯に）、どのようなストレスがあるのか、睡眠の質、睡眠時無呼吸の有無の他、十分な身体活動を行っているかどうかをチェックし、職場等でのメンタルストレスを客観的評価する

ウェアラブルセンサ（
時間測定

第 段階（詳細チェック）：心の状態に関するアンケート（自己報告質問票、いわゆる、問診票）のスコア
結果と短時間のストレス印加時の自律神経活動測定結果により、「正常」、「中間状態」、「うつ状態」に区別する。

第 段階（簡易チェック）：約とは、（生体情報追跡装置）という、小型軽量のウェアラブルセンサです。 から送出されるデータを管理し、異常値が認められた場合にアラートを表示するシステムです。

具体的には、メモリ型生体センサ（（株式会社人間と科学の研究所開発）を用い２段階のチェックにより、メンタルストレスを評価する。

簡易的な質問形式と、客観的なデータを合わせて、ストレスの負荷を解析する
システム。

概要

具体的実施項目

20

485
21

今まで手動で集計・分析していたものを、集計は自動で、分析はデータの解析
結果を確認できるため、作業負荷は下がり、分析の精度は上がる。

データの集計・分析

生体の発する多くのバイタルサイン 心電波形、瞬間心拍数とその連続曲線、交感神経と副交感神経の動き、呼吸周波数、体温、表皮温度の連続曲線 、並びに軸 頭部、胴体、四肢 の動き等のデータの可視化が出来る。

客観データの取得

質問票形式のストレスチェックをＷｅｂ形式にするため、事業者や産業医の作業負荷が下がる。

作業負荷の軽減

セキュリティの問題

引用 ：BITAS-STRESS： メンタルストレスチェックソリューション
http://www.bitas.co.jp/BITAS-STRESS_JPN.html
BITテクノロジー
http://www.bitas.co.jp/Blue_BIT_Tech_JPN.html•

導入にあたる課題•••

期待される効果

22

486

引用 ：
BITAC健康管理システム

４ システム構成図23

２０１９年度文部科学省「専修学校による地域産業中核的人材養成事業」「AI と IoT を駆使して地域医療連携とチーム医療をサポートできる
高度 IT 人材育成カリキュラム開発」

成果報告書
本報告書は、文部科学省の生涯学習振興事業委託費による委託事業として、
学校法人三橋学園 船橋情報ビジネス専門学校が実施した
２０１９年度「専修学校による地域産業中核的人材養成事業」の成果をとりまとめたものです。
２０２０年２月
学校法人三橋学園

船橋情報ビジネス専門学校