報告

日本転倒予防学会

第３回学術集会（名古屋）

テーマ：フレイルと転倒予防会 長：原田敦（国立研究開発法人 国立長寿医療研究センター病院長）
副会長：菅栄一（菅整形外科・皮膚科クリニック院長、第 4 回学術集会会長）
日 時：2016 年 10 月 1 日（土）17：30～20：00、2 日（日）9：00～17：00
会 場：ウィンクあいち（〒450-0002 愛知県名古屋市中村区名駅 4 丁目 4-38）

国立長寿医療研究センター病院長 原田敦会長のもと第３回学術集会が、名古屋市ウインクあいちで開催された。896 名が参加した。参加者の職種別では、看護師 231 名、理学療法士 189 名、企業関係 122
名、医師 117 名、教職・研究職 45 名、作業療法士 39 名、その他の医療資格者 36 名、介護・福祉関係
26 名、運動指導関係 18 名、その他 73 名と、多岐にわたっていた。
以下セッションごとに報告する。
●イブニングセミナー 共催：旭化成ファーマ株式会社
座長：菅栄一（菅整形外科・皮膚科クリニック）
10 月 1 日にイブニングセミナーが開催された。佐藤公治氏（名古屋第二赤十字病院）は地域での多職種連携をキーワードとし、地域連
携でのリエゾンロコモ予防の推進活動を紹介した。年 2 回の市民公開講座や各施設でのリエゾンロコモ予防骨粗鬆症（OLS）マネージャーの養成、スタッフの教育などである。市民公開講座は毎回 200 人程度の参加を得て、着実に啓発活動が進んでおり、メディアや行政の目に触れ、講演依頼も増加している。地域でのリエゾンロコモ予防は運動器の地域医療においてキーワードと言える。
座長：菅栄一氏
佐藤公治氏●学術集会会長挨拶
第 3 回学術集会会長である原田敦氏（国立長寿医療研究センター）からは、「今回のテーマを『フレイルと転倒予防』と定め、フレイルについての基調講演
を鳥羽研二先生（国立長寿医療研究センター）にお願いしました。また、シンポジウムもテーマ『フレイルと転倒予防』に関して、第一人者の先生方の取り組みのご発表と議論が交わされる内容といたしました。特別講演には、名古屋出身のアルベールビルオリンピックフィギュアスケート女子シングル銀メダリスト伊藤みどりさんに『氷上のバランスと転倒』というお話をお願いいたしました。今学会が参加されたすべての方々にフレイルを覚えて頂く機会となり、多職種・多分野・多領域の英知を集め、新しい出会いや活発な討論などを通じて、転倒予防の発展につながることを期待しております。
」と挨拶がなされた。

開会挨拶：原田敦
第 3 回学術集会会長●特別講演
座長：原田敦（国立長寿医療研究センター/第 3 回学術集会会長）「氷上のバランスと転倒」：伊藤みどり氏（1992 年アルベールビルオリンピック女子シングル銀メダリ
ストフィギュアスケート選手）
女子選手として、世界で初の 3
回転アクセルや 3 回転―3 回転ジャンプに成功。1989 年「もっとも高得点をとったフィギュアスケーター」としてギネスブックに掲載。
2004 年、日本人初の世界フィギュ
アスケート殿堂入り。引退後は、
伊藤みどり氏と原田敦座長の対談
プロスケーター、フィギュアスケ
ート解説者、指導者として活躍。
銀メダルを手に取る伊藤みどり氏
スケートを始める頃から選手時代までの話が、対談形式にて進められた。氷の上で高度な演技を繰り出す伊藤みどりさんは、学会の目標である転ばない技術を極めておら
1

れ、トリプルアクセルへの挑戦やオリンピック２回目では極度の緊張で 30％の状態だったこと、最後には発揮された底力などについて話された。さらに、スケートで転ばないための練習や足を骨折した経験を説明され、当時はスポーツ医もなく苦労したが、無理に試合に出ない選択がオリンピックに繋がったことなどを話された。
●基調講演
座長：武藤芳照（日体大総合研究所/日本体育大学/日本転倒予防学会理事長）鳥羽研二氏（国立長寿医療研究センター）は「フレイルと転倒」と題して、フレイルは老年医学の最も大事な概念のひとつ
で、高齢者の中核症状であるとし、開発した「転倒スコア」のフレイル高齢者における臨床的意味づけについて述べた。また、MRI の脳皮質下病変と転倒の関係、夜間頻尿と転倒危険因子、ナースの直感と転倒の予測、視力障害、立位足関節の可動域を測定する足首角度計の調査や転倒予防手帳の配布などの鳥羽研二氏
効果なども含めてフレイルと転倒に関して、臨床研究や地域のコホート研究という広範囲のエビデンスから、フレイルと転倒の関係とその予防の重要性が述べられた。

座長：武藤芳照氏●シンポジウム「フレイルと転倒予防」
座長： 鈴木隆雄（桜美林大学老年学総合研究所/国立長寿医療研究センター）、
萩野浩（鳥取大学）
荒井秀典氏（国立長寿医療研究センター）は「サルコペニア
はフレイルの重要な要因の一つであり、入院中の転倒事故を減らすためには、フレイル、サルコペニアを含めた包括的な評価に基づく介入が重要であると述べた。山田実氏（筑波大学大学
院）は「フレイル高齢者に対する転倒予防の対策としては、レ
ジスタンストレーニングが有用である。これまでに実施された数多くの介入研究の中で、フレイル高齢者に対して実施されたものをピックアップしてメタ解析すると、レジスタンストレー
座長：鈴木隆雄氏と萩野浩氏
ニングを含むプログラムとそうでないプログラムでは転倒予防
効果が異なり、レジスタンストレーニングを実施することでより転倒発生リスクを軽減しうることが示唆された」と述べた。牧迫飛雄馬氏（国立長寿医療研究センター）は「高齢者の認知・精神機能は転倒リスクと関連する重要な要因であり、運動機能と併せて状態を把握することが重要で、転倒予防のために介入すべき対象として考慮することが望まれる」と述べた。藤原佳典氏（東京都健康長寿医療センター研究所）は「フレイルの社会的側面について検討された国内外の先行研究を概観した。Gobben ら（2010）の“Integral conceptual model of frailty”は、身体的、心理的、社会的フレイルが相互に影響し合いながら負の健康アウトカムに至ることを示している。」と述べ、さらにフレイルについて社会的側面も含めて評価している指標について紹介した。葛谷雅文氏（名古屋大学大学院）は「昨今フレイ
ル、サルコペニアに対する栄養を含めた介入研究が多く報告されており、特にタンパク質、ビタミン Dなどの栄養素に関してエビデンスが蓄積されている。」と述べ、その一部を紹介した。金憲経氏（東京都健康長寿医療センター研究所）は「フレイルの可変的要因として注目されているのは骨格筋の不使用と栄養不良である。まず、骨格筋の不使用による筋力の衰え、移動機能の低下を解消するための取り組

荒井秀典氏

山田実氏

牧迫飛雄馬氏

藤原佳典氏

2

葛谷雅文氏

金憲経氏

みとしては運動が挙げられる。フレイル高齢者においても、レジスタンス運動によって、筋肉量や筋力の増大効果は多くの先行研究で検証されている。2 番目は、骨格筋量の減少に伴う筋力低下を改善するためには栄養補充の研究で指摘され、必須アミノ酸、whey protein、 omega-3 fatty
acid、vitamin-D、tea catechins、milk fat
globule membrane などの補充効果が報告されている」と述べた。

シンポジウム総合討議の模様●パネルディスカッション 1「多職種で取り組む転倒予防チームはこう作る！」
座長： 饗場郁子（東名古屋病院）
鈴木みずえ（浜松医科大学/日本転倒予防学会副理事長）
岡田真平氏（身体教育医学研究所）は「転倒予防は、地域包括ケ
アシステムの５つの要素である医療・介護・住まい・生活支援・介護予防のいずれにも関連し、今後も地域づくりの様々な場面で転倒予防活動を位置づけることが望ましい」と述べた。見野孝子氏（LC ウエルネス）は「『心が動けば、体が動く』という言葉があるように、やりたいと思えば、自然と体が動いてしまう。“心の動き”を理解するように努め、適切に介助、見守りする。
」と述べ
座長：饗場郁子氏と鈴木みずえ氏た。笠井明美氏（介護付有料老人ホーム愛広苑壱番館）は転倒・骨折予防の取り組みを回顧的に分析し、その結果から①各職員の自主的な取り組みの尊重②システムマネ
ジメントを担当する組織のリーダーシップの両方がシステムマネジメントに必要であると示唆した。安
藤悦子氏（国立長寿医療研究センター）は医師、理学療法士、看護師の職種で構成する転倒・転落ワーキンググループを発足させ、多職種間で患者像やその環境などの状況を共有し、各々の専門的観点から分析し、転倒・転落事故防止に役立てていることを紹介した。饗場郁子氏（東名古屋病院）は「気をつけて欲しい場所で、気をつけて欲しい人に気をつけて欲しいことを伝える」といった教訓を交え、転倒予防チームをどのように作ってきたのか、また多職種で楽しんで取り組
み、継続するためのポイントを具体的に紹介した。
パネルディスカッション総合討論の模様

岡田真平氏

見野孝子氏

笠井明美氏

安藤悦子氏

●パネルディスカッション 2「転倒予防のためのリハビリテーション」
座長： 大高洋平（慶應義塾大学）
近藤和泉（国立長寿医療研究センター）

3

饗場郁子氏

寺西利生氏（藤田保健衛生大学）は SIDE を用いたバランス保持能
力評価と決められた行動範囲を守る規則遵守、自身のバランス能力の
メタ認知の評価を組み合わせることで転倒危険性のある患者を抽出し、転倒を減らすことが可能であると述べた。福江亮氏（西広島リハ
ビリテーション病院）は転倒関
連データを検証し、患者安全委
員会の取り組み及び、今後の課
座長：近藤和泉氏と大高洋平氏
題について報告した。尾崎健一
氏（国立長寿医療研究センター）はフレイル高齢者に対するロボットバランス訓練の効果を検
会場の様子
証し、紹介した。山田実氏（筑波大学大学院）は、日常生活場面
は二重課題（二つの課題を同時に遂行すること、歩行しながら暗算するなど）環境であるとし、二重課題を用いた転倒予防を紹介した。転倒予防とリハビリテーションとの関係は、リハビリテーションの過程
で生じる転倒をいかに予防するかという視点と、リハビリテーション自体による転倒予防の介入という視点の 2 つがある。前者の視点として、回復期リハビリテーション病棟においての転倒予防に関するものが 2
題、後者の視点として、バラン
スロボット、そして二重課題による転倒予防への介入について
エキスパートの演者による発表が行われた。明日からの実践に生きる発表がなされ、討議も非
常に活発に行われた。
寺西利生氏

福江亮氏

尾崎健一氏

山田実氏
氏

●ワークショップ１「『転倒予防活動』の企画・運営の実際と課題」
座長： 奥泉宏康（長野県東御市立みまき温泉診療所）
泉キヨ子（帝京科学大学）
小山内美智子氏（旭川医科大学病院）は転倒転落事例より、
まず、転倒リスクアセスメントスコアの低い患者の入院当日の転倒転落を減らすために環境整備や「転倒転落予防 DVD」の視聴を実施して減少させた。次いで、筋骨格系や高次機能障害などの個々の特性に対して対策を実施することにより、転倒転落発生率を 1.86 から 1.26‰まで低下させた。北潔氏（北整形外科）は通院可能で運動器リハビリテーションが必
要な方に対して、診療所を整備し保険診療で運動療法を実施
座長：奥泉宏康氏と泉キヨ子氏することにより、要介護者に対して介護予防に寄与している。
寺山美華氏（自治医科大学付属病院）は、科研費により専門業者と協力して、入院患者・家族へのアプローチによる「転倒転落予防 DVD」を自主制作し、全国に実費で提供している。さらに、医療者向けの環境（介助者含む）アプローチによる DVD も作成し転倒予防教育に役立てている。内堀浩行氏（長野県御代田町保健福祉課）は、地域で行う介護予防運動を独自に細分化し、「生活・介護支援サポーター養成講
座」修了者により、住民主体の訪問型および通所サービスを充実させて要支援・介護認定率の低下に成功した。
「転倒予防活動」は、制度に従った運営だけでなく、そこに実施
者の創意工夫を加味することにより、より有効で、実践的な効果
小山内美智子氏
北潔氏
内堀浩行氏
を上げることができる。
寺山美華氏
4●ワークショップ２「転倒予防のより良い学術研究論文を作成するために：第 1 報研究の仕方と倫理」
座長：上岡洋晴（東京農業大学）
上岡洋晴氏（東京農業大学）は、本ワークショップは若手研究者や大学院生、これから転倒予防に関する研究を行う予定である学会員に、研究に対する基本的姿勢や倫理、研究方法論をシリーズで学ぶ機会を提供するものであること、また人を対象とした研究での注意点を説明した。北湯口純氏（身体教育医学研究所うんなん）は横断研究デザインを採用した観察研究の原著論文を用いて、STROBE 声
明チェックリストに基づいて実際に論文執筆を進めていく
座長＆講師：上岡洋晴氏
北湯口純氏
際のポイントについて説明した。
●学会報告
征矢野あや子氏（佐久大学）は「転倒・転落リスクのアセスメントツールに関する調査の概要報告」を行った。転倒・転落リスクのアセスメントツールを施設に合わせて改変している場合が多いが、感度・地特異度などを算出せずに使用していることが討議された。評価項目の妥当性などの検証などがなされていないことも多く、今後の本学会の課題などが明らかになった。
征矢野あや子氏●スポンサードセミナー 共催：ＭＳＤ株式会社
座長：橋口知（鹿児島大学）
平俊浩氏（福山市民病院）は、フレイル高齢者では睡眠薬使用よりも不眠症自体が転倒リスクを上昇させることか
ら、原因対策と非薬物療法を優先した上で薬物治療を行うことを述べた。さらに、従来の睡眠薬には転倒や意識障害であるせん妄を増やす危険性があるが、細菌は転倒リスクを上昇させない新規睡眠薬の選択が可能になっていることや新規睡眠薬へ従来薬から切り替える際の具体的なポイン
座長：橋口知氏トを紹介した。

平俊浩氏●ランチョンセミナー１ 共催：中外製薬株式会社・大正富山医薬品株式会社
座長：山本智章（新潟リハビリテーション病院）
鈴木隆雄氏（桜美林大学老年学総合研究所/国立長寿医療研究センター）は高齢期におけるビタミン D の転倒抑制作用への関心が高まっていることを述べ、最近の国内外の転倒とビ
タミン D の知見に関してレビューがなされた。
座長：山本智章氏

鈴木隆雄氏●ランチョンセミナー２ 共催：エーザイ株式会社
座長：武藤芳照（日体大総合研究所/日本体育大学/日本転倒予防学会理事長）
櫻井孝氏（国立長寿医療研究センター）は「注意力、前頭葉機能の障害が歩行・バランス機能低下と関連することが示されており、歩行・バランス障害をきたす機序として、無症
候性脳梗塞や虚血性皮質化病変の関連が報告されている」ことなどを述べた。
座長：武藤芳照氏

櫻井孝氏

5●企業展示・書籍展示
転倒予防に関わる様々な商品を扱う 15 社が出展し、4 社が、プレゼンテーションを行った。
プレゼンテーション「ハード／機器によるコーナー」 座長：山本創太（芝浦工業大学）
近藤幸二郎氏（フランスベッド株式会社）からは、展示ブース前にて高さ調節幅が非常に広いベッドと，立ち上がり動作を補助する新しい車椅子が紹介された。 細井昭宏氏（サンヨーホームズ株式会社）からは転倒時の安全を確保する寄り添いロボットのコンセプトと動作の様子が動画で紹介された。多数の企画と並行しての開催であったが、展示スペース見学中の参加者の関心を集めていた。
プレゼンテーション「ロボット/IT によるコーナー」 座長：近藤和泉（国立長寿医療研究センター）
鴻巣仁司氏（トヨタ自動車）からは、バランス訓練支援ロボット（Balance Exercise Assist Robot:
BEAR)の紹介がなされた。同ロボットはフレイル高齢者に対して通常訓練に比較して非常に高い訓練効
果を示している。 平野 卓哉氏（リョーエイ株式会社）からはトイレへのアクセスに特化したロボスネイ
ルのコンセプトさらにジョイントで開発されている磁気ループによるコミュニケーション支援システム
が小松高寬氏（KotoLab 社)より紹介がされた。いずれも高い関心をもたれていた。

オムロンコーリン㈱
㈱竹虎
㈱徳武産業

㈱エナジーフロント㈱日本シューター㈱ベルテックジャパン㈱松本義肢製作所㈱メイク

サンヨーホームズ㈱トヨタ自動車㈱フランスベッド㈱パナソニック㈱ブレース・フィット（同）ミユキエレックス㈱書籍展示

リョーエイ㈱6●一般口演
以下のような 16 題が発表され、活発な討議がなされた。
☆一般口演１ 「転倒リスク評価」
座長：石川正恒（洛和ヴィライリオス/音羽病院正常圧水頭症センター）
飯田浩貴氏（国立長寿医療研究センター）らは骨粗鬆症性椎体骨折の治療においては、サルコペニアの影響を受けやすい男性では運動習慣の推奨と転倒予防が重要であると発表した。後藤悠人氏（東京湾岸
リハビリテーション病院／千葉大学）らは生活期の脳卒中患者では身体能力が転倒リスクとなっている
ことがうかがえ、運動療法の介入の重要性を示唆した。久田智之氏（鈴鹿医療科学大学大学院／老人保健施設和合の里）らは立ち上がりを行えない高齢者の動作解析を行い、立ち上がり動作を失敗する際のメ
カニズム、および各関節における抗重力筋の筋力低下と動作パターンの関係を明らかにした。加藤啓祐
氏（慶友整形外科病院転倒骨折予防医学センター）らは Balance Evaluation Systems Test（BESTest）
による地域高齢者の転倒リスク評価を比較検討した。田中友規氏（東京大学大学院）らは都市部・都市郊
外部に住む中高齢者において、身体状態の内的要因に加えて住環境の外的要因が独立して住居内転倒や外傷重度に関連することを見出した。横山剛志氏（国立長寿医療研究センター）らは過活動膀胱を有する地域在住自立高齢者において、切迫性尿失禁への対策が転倒予防の一つとして示唆された。
本セッションでは転倒リスクの評価にどのような評価法がよいのか、また、転倒リスクを有する高齢者や転倒例についての内的要因や外的要因あるいはそのメカニズムについてのレベルの高い研究が発表された。気になったのは Receiver operating curve から算出される Area under the curve(AUC)の値がや
や低いことで、対象の範囲が広いことが関係しているのかもしれないが、診断精度を上げるためには評価法のさらなる検討が必要である。
☆一般口演 2 「感覚器と転倒リスク」
座長：高杉紳一郎（佐賀整肢学園こども発達医療センター）
大泉真一氏（恵寿総合病院）らは高齢者の DT（dualtask：ディスプレイに映写された 1 桁の足し算を解答しながら歩行する）歩行の特性として、ISw（initialswing：遊脚初期）より股関節を屈曲させ MTC（最小
一般口演の模様toe clearance）の高さを維持する戦略をとる可能性が示された。千原壮智氏（山田病院リハビリテーション科）らは二重課題歩行時で眼球運動が有意に増大することを発表した。高取克彦氏（畿央大学）らは地域
高齢者におけるロンベルグ率 1 未満者はむしろ身体的虚弱者を示す特徴があるが、姿勢制御への視覚依存度が低い人である可能性を示唆した。鈴木武敏氏ら（鈴木眼科吉小路）は足下視力が悪い者がつまずきやすく、立体視も悪い場合はさらにつまずきやすく、転倒予防のためには通常の視力検査に加えて、足下
視力と立体視の検査が不可欠であることを発表した。秋山靖博氏ら（名古屋大学）はつまずき転倒危害の推定を目的とした転倒実験およびシミュレーションを報告した。
転倒予防戦略を考える際、運動機能に偏ることなく、認知機能や視機能など、感覚器を広く学ぶ重要性を痛感したセッションであった。
☆一般口演 3 「転倒予防の展開」
座長：立川厚太郎（新潟県身体障害者団体連合会）
細江浩典氏（名古屋第二赤十字病院）らは転倒予防活動（院内での転倒予防教室・地域でのリエゾンロ
コモ予防教室・市民公開講座など）について報告した。川村皓生氏（主体会病院／中部大学）らは通所リハビリテーション利用者におけるフレイル関連要因の影響の強さについて、フレイルの要素は、社会的、精神的、身体的要因の順に大きく、通所リハ利用者に対して身体面のみでなく社会的、精神的側面へのア
プローチをより重点的に行うことでフレイルを予防・改善できる可能性を示唆した。安延由紀子氏（大阪大学大学院）らは高齢者における転倒自己効力感（MFES）はフレイル評価の代用となる可能性を示唆した。鈴木正孝氏（あいせい紀年病院）らは精神科入院患者に対する転倒防止の試みとして、ずんどこ体操（ズンドコ節に合わせて一つのフレーズに一つの動作のみの簡単な踊り）が精神科入院患者において持続可能で有効な防止対策となり得ることを紹介した。稲村真史氏（大和大学）はインシデントレポートを使用した高齢者施設における転倒の実態調査を発表した。
7

●ポスター
以下のような 60 題が発表され、活発な討議がなされた。
☆ポスター1 「フレイルと転倒リスク」
座長：渡邉洋（渡辺整形外科）
中村裕樹氏（八反丸リハビリテーション病院）らは入院骨折患者では、上肢 SMI と握力との相関を認め、更に下肢 SMI（骨格筋指数）と下腿周径が相関を示すことなどを明らかにし骨格筋量測定の有用性を発表した。加藤康太氏（主体会病院／鈴鹿医療科学大学大学院）らは重度サルコペニア群では下肢筋の明らかな筋力の低下がないにもかかわらず歩行時の下肢の蹴りだしが弱くなり歩行速度が低下したことから、歩行速度の低下の原因が下肢筋力の低下のみでないことを示唆した。張淑珍氏（久留米大学大学
院）らはサルコペニア高齢者では心理社会的機能や遂行能力、身体能力の低下したものほど転倒リスクが高くなることを示した上で、CS30 テストが重要と示唆し、歩行スピードよりも歩行比や歩行の安定性が転倒リスクと関連すると発表した。入山渉氏（慶友整形外科病院転倒骨折予防医学センター）らは地域
在住女性高齢者の転倒における年代別握力カットオフ値を検討し、握力の評価により簡便に転倒のスク
リーニングも行えることを示唆した。鮫島直之氏（東京共済病院）らは歩行障害と転倒からみたフレイルと特発性正常圧水頭症（iNPH）に関し、フレイルと定義づけられた患者の中に iNPH 患者が存在することを念頭に置く重要性を発表した。

☆ポスター２ 「転倒リスクなど①」
座長：黒柳律雄（よみうりランド慶友病院）
田中里玖氏（福岡新水巻病院）らは転倒に関わる因子の検討を栄養状態に着目して行い、総蛋白値（TP値）が転倒関連因子として抽出されたことを発表した。金子真理子氏（東名古屋病院）らは整形外科疾患
要介護者は主疾患が骨粗鬆症以外であっても重篤な外傷を生じやすく、骨粗鬆症治療薬を検討する必要があることを発表した。骨粗鬆症の治療を受けていない人が多いことから、自己能力認知の低下が関わっている可能性も示唆された。今枝秀二郎氏（東京大学大学院）らは横浜市における高齢者の転倒事例を調査し、地域居住を継続するためには人的サポートと専門家による的確なバリアフリー化の提案が重要であること、さらには転倒を機に低下した生活能力を継続させるための介入の必要が提案された。立入久和氏（たちいり整形外科）らは骨粗鬆症患者の転倒リスクと転倒歴について検討し、骨粗鬆症治療薬は骨強度の評価のみならず、転倒スコアの要素を加えて薬剤選択をすることや運動療法を見直す必要があると発表した。鳥羽先生の「転倒スコア」を通常の骨粗鬆症外来で使用しているが、負担なく活用されていると述べられていた。清水賢児氏（重井医学研究所附属病院）らは転倒・転落アセスメントシートにて透析患者のリスク因子把握と ADL の関係性について調査し、筋力低下による ADL 低下や栄養状態不良
によって、フレイルやサルコペニアの状態になっており透析の有無にかかわらず転倒のリスクが高くなっていることなどを発表した。山下哲平氏（姫路獨協大学）は単一施設におけるパーキンソン病患者の転
倒事象 340 件を調査し、疾患別に転倒対策が必要であることを発表した。非パーキンソン病患者との比較が無いため、転倒の時間帯や転倒しやすい動作などが、パーキンソン病患者に特異的なものかは明確にはできていなかった。
☆ポスター3 「転倒リスクなど②」
座長：伊藤直樹（国立長寿医療研究センター）
榎本恭子氏（市立伊丹病院）らは入院患者の転倒件数と睡眠薬院内処方動向の関係を調査し、睡眠薬の種別によらずいずれの薬剤にも入院患者の転倒リスクを伴うことを示唆した。佐々木賢太郎氏（金城大学大学院）は地域在住の高齢女性における転倒経験者の身体機能・能力の特性を検討し、転倒経験者は非経験者に比べて踵部中央の感覚識別が低下していることを発表した。福島斉氏（大東文化大学／多摩総合医療センター）は超高齢者における転倒の過半数は段差や障害物が原因ではなく、外的要因よりも身体能力低下などの内的要因が大きいことを発表した。初瀬川弘樹氏（彩都リハビリテーション病院）らは
歩行自立判定シートの有用性検証（転倒に対する予測妥当性の検討）を行い、歩行自立判定シートを用いた自立判定の有無による転倒発生の差は認められなかったことなどを発表した。田頭勝之氏（徳島文理大学）はエスカレーター乗降におけるつまずきに関して、つまずきを経験した群ではエスカレーターの運転速度を速く感じており、高齢者は敏捷性が低下しているため、高齢者の利用が多い時間帯における8

低速運転の必要性があることを発表した。筧智裕氏（牛久愛和総合病院／筑波大学大学院）らは転倒骨折
患者の退院時および退院 1 か月後の時点では、患者本人よりも同居家族の方が患者本人の活動に対して転倒恐怖感をより有している可能性を示唆した。西尾尚倫氏ら（筑波大学大学院）は高齢骨折患者は身体機能の低下とうつ症状を有することで転倒恐怖感が高くなり、高齢骨折患者の転倒恐怖感を軽減させるには身体機能とうつ症状の両側を考慮する必要性を示唆した。
☆ポスター4 「病院内における転倒・事故の実際」
座長：藤末洋（藤末医院/川西市医師会）
金井淳氏ら（県立安芸津病院）は国際生活機能分類（ICF）の概念を基礎にした転倒転落報告書を改訂
し、薬剤の服薬時間や量の調整・ベッド周囲の環境改善・個人因子にも配慮した対策が実施されるようになったことなどを発表した。木村拓磨氏（枚方公済病院）は急性期病院における転倒転落アセスメントシートから複数回転倒者はふらつき、降圧利尿剤、しびれという特徴がみられたことを発表した。小林和克
氏（名古屋大学）らは院内での転倒・転落事象の現状をインシデントレポートにより検討し、転倒危険度を発生事例に有意な相関があるものの、転倒危険度Ⅰでも転倒・転落が発生しており、すべての患者に対して転倒・転落の危険があることを念頭におく必要があることを発表した。遠藤裕佳子氏（大原綜合病院）らは転倒転落による重篤な傷害発生事例を検討し、75 歳以上や COPD などへの注意や環境ラウンドなどにより環境面にも配慮する必要などを発表した。奥泉宏康氏（みまき温泉診療所）らは医療事故報告
から転倒・転落を原因とした障害残存の実態を調査し、大腿骨近位部骨折が多くみられたことから、転倒した際に、頭部外傷の確認後、股関節の痛みを評価し、早急な検査・処置を行う必要があると発表した。
清水真由美氏ら（大阪市立大学）は特性要因図分析による転倒予防への取り組みにより、看護師から自己の転倒予防に対する意識が高まったなどの意見が得られたことを発表した。山村沙和氏ら（サンライズ酒井病院）は胸腰椎椎体骨折を合併した大腿骨近位部骨折の治療経験を発表した。
金井氏の報告は、共通言語を用いて多職種で転倒転落事象を検証したもので、多職種連携が今後益々重要になるものと実感した。清水氏の報告にある特定要因図分析には、スタッフへの負担の偏りのない多職種連携によるチーム作りが期待される。また、再骨折予防には、退院時に、薬物療法、運動療法等につき、家族、かかりつけ医、ケアマネ等の関係者の情報共有が重要であると思われた。
☆ポスター5 「病院内における転倒予防の取り組み」
座長：内田泰彦（健康リハビリテーション内田病院）
ポスター発表の模様
影山重幸氏ら（豊田地域医療センター）は離床センサーベッ
ドの適正使用に対する取り組みが転倒転落発生率減少の一要因となったことを示唆した。竹本元大氏（浜松医療センター）らは入院患者の院内での踵付き履物を使用することによって、転倒転落事象を減少することが可能であったことを発表した。佐藤剛章氏ら（鹿教湯三才山リハビリテーションセンター鹿教湯病院）はリハビリテーション中にパラマウント製フレキシブルベルトを導入し、立位以上の課題ではベルト装着を義務付けたことで転倒・転落件数が減少したことを報告した。池西弘達氏（市立伊丹病院）
は自身の転倒事故骨折のため急きょ前田志眞子氏が演者となり入院患者の転倒予防における理学療法士の役割に関し発表した。畑優花氏ら（滋賀県立成人病センター）は転倒転落予防行動について 48 時間以
内に繰り返し指導を行うことで指導内容が記憶に残り、患者の転倒転落予防行動への理解が深まったことを発表した。榎本陽介氏（セコメディック病院）らは多職種合同チームによる転倒・転落予防効果は活
動終了後もおおむね持続しているが、より医療安全文化の醸成を維持するためにはシステムの運用に関して何らかの体制を敷いて管理を継続する必要性があることを発表した。最後に、池西氏の一日も早い回復を祈念し、今年の無念を来年の学会発表で晴らしていただくようにお願いして終了した。
☆ポスター6 「転倒しやすい疾患とその対策」
座長：上内哲男（東京山手メディカルセンター）
力丸怜美氏（東京湾岸リハビリテーション病院）らは回復期脳卒中患者における歩行および歩行関連動
作の難易度は複合動作や耐久性を含むものが高く、静的バランス能力や介助を必要とする動作は難易度が低いという結果を得て歩行自立を検討する上で難易度の高い項目を早期より介入していく重要性があることを発表した。溝部聡士氏（東京湾岸リハビリテーション病院）らは回復期脳卒中患者における歩行
9

関連動作中の転倒を調査し、幅広い難易度での歩行関連動作で転倒が生じており、歩行自立度の設定には細かく段階を区切ることが重要であることを発表した。谷崎太朗氏（一宮市立市民病院）らは脳梗塞急性期における転倒の予測に Berg Balance Scale スコアが有用であることを発表した。山本真之氏ら（姫路中央病院）は、回復期脳卒中片麻痺者は自身の動作能力を適切に認識できていない者が多く、特に過小評価する傾向があり、治療介入において個別に成功体験を重ねることで自己効力感を高めるなど、認知面からの働きかけをあわせて実施する重要性を発表した。中野ますみ氏ら（八事病院）は精神科病院における転倒予防活動を報告した。濱田雄馬氏ら（浜松医療センター）は転倒転落予防に関する患者の状況を視覚化し共有し、転倒転落予防策を実施することで、転倒転落件数が減少したことを発表した。新美千佳
氏（国立長寿医療研究センター）は多数回転倒の認知症高齢患者の転倒要因が患者に合った環境を提供できなかったことと考え、スタッフの関わりそのものが環境を形づくっていること、BPSD を引き起こさないよう、また、患者の本来の力が発揮できるよう関わり方を見直す必要があることを発表した。
☆ポスター7 「回復期病棟における転倒予防」
座長：森田光生（慶友整形外科病院/慶友転倒骨折予防医学センター）
本セッションは、医療介護種々のフィールドの中でも転倒発生率の高い回復期病棟における、各病院の傾向と対策を情報共有する場となった。小林大貴氏ら（JA 長野厚生連鹿教湯三才山リハビリテーションセンター）は、自病院の特性として骨関節系の転倒が多いことが判明しその要因として物を取るなどの行動から発生していることを報告した。藤木潤氏ら（蒲田リハビリテーション病院）は、インシデントレ
ポートを後方視的に調査し、転倒回数に着目し検討していた。田口涼太氏（さいたま記念病院）らは、４年間の取り組みと経年変化を報告し、転倒発生件数の減少はみられたものの、転倒者率の変化が乏しいとのことだった。高木志仁氏ら（八尾総合病院）は、入棟直後の各職種評価より先に、多職種での合同評価を実施しミーティングすることで患者行動パターンを把握し、予防する取り組みを報告した。吉元昭
裕氏ら（杉並リハビリテーション病院）は、転倒転落対策チームを立ち上げ検討した結果、認知機能の保たれた患者の転倒が多いことが判明したので、患者参加型の予防策を今後の取り組みとして紹介した。
高橋保雅氏（総合リハビリテーション伊予病院）らは、リハ病棟退院後骨折した症例の退院前 FIM を検討し、骨折発症１年未満では、階段動作能力に差があることを報告した。小宮里紗氏ら（蒲田リハビリテ
ーション病院）も、退院後転倒骨折した症例の要因を検討し、受傷までの期間など差はあったが、患者を取り巻くスタッフ、介助者の認識の差が重要としていた。

☆ポスター8 「生活期における転倒予防①」
座長：梅原里実（高崎健康福祉大学）
山内夕佳里氏（北翔大学大学院／ポスチュアウォーキング協会）らはポスチュアウォーキングに着目し、モチベーション維持からの転倒予防への活用を紹介した。田畑尚吾氏（慶應義塾大学）らはノルディ
ックポールを用いたストレッチが柔軟性とバランス機能を改善する効果があり、高齢者には転倒予防効
果があると示唆した。谷津祥一氏（順天堂大学）らは、「健幸」の視点を持った街づくりの取り組みの中で、ノルディックウォーキング（NW）による転倒予防への有用性について、データ解析中であるものの、
NW 講習開始からの 1 か月で参加者の姿勢や歩幅が明らかに変化していると報告した。前澤康代氏（ウォーキングステーション硝明堂／国際ブローライフル協会／日本ノルディックウォーキング振興会）ら
は転倒予防などに寄与すべくウォーキングステーション硝明堂（静岡県富士市）をオープンし、町おこしにもつながる活動を紹介した。渡邊充氏（株式会社松本義肢製作所）らは転倒予防を目的としサンダルの開発し、履きやすいなどの評価が得られたという第二報を報告した。南岡政宏氏（花王株式会社）らは着脱動作時に転倒を引き起こす 2 つの因子を示し、これらの因子に考慮したパンツ型おむつを設計する重要性を報告した。安川生太氏（NTT 東日本関東病院／国際医療福祉大学大学院）らは軽量で利便性に優れた平衡機能計（開発中）の計測値の有用性を検討し、発表した。
☆ポスター9 「生活期における転倒予防②」
座長：小松泰喜（日本大学）
相川禎孝氏ら（富士吉田市立病院）は自宅退院患者の転倒・転落発生状況を調査し、退院時 Barthel
Index の高い人ほど転倒率は減少したことなどを発表した。福田憲士氏（通所介護くりのみ土居）らは
10

介護事業に関わるスタッフの意識調査を行い、今後、転倒予防に対する意識だけでなく知識を向上させること、対策の質を向上させることが課題であると発表した。村田絵理沙氏（産業技術総合研究所）ら
は要介護高齢者の事故報告書を分析し、優先的に予防する必要があるのは転倒事故であることや、認知症と転倒の関係性を示唆した。小澤彩織氏ら（八潮中央総合病院）は転倒受傷者の実態調査を行い、転倒予防事業では健康高齢者を対象に筋力強化やバランス訓練などだけでなく、自宅内の環境調整や転倒リスクの認識が向上するような取り組みを行うことで転倒受傷者が減少する可能性を示唆した。松田徹也氏（陽明寺本クリニック）らは診療所が行う地域住民に対する転倒予防として患者指導や転倒予防セ
ミナーなどの活動を報告した。清水菜穂氏（了德寺大学）らは継続的なロコモティブシンドローム予防
教室の効果（第一報）として健康や食への意識が改善されることなどを報告した。隅井太亮氏（岡山旭東病院）は地域住民に向けた転倒予防教室の現状とこれからを報告した。進藤篤史氏ら（松下記念病院）
は下肢骨折し手術を受けた骨粗鬆症患者は、転倒予防指導により、術側下肢の片脚立位時間の改善率が反対側よりも大きい傾向にあったことを報告した。
●まとめ
学会のテーマである「フレイルと転倒」について長寿医療研究センターの鳥羽研二氏からフレイルの詳
細なエビデンスと転倒の関係が基調講演で述べられた。さらにシンポジウムやワークショップなどを通して、フレイルと転倒の関係について認知・精神機能、身体機能、社会面、栄養・薬剤、地域や施設など、さまざまな専門領域の講演からその関係性やアプローチ方法が明確化され、転倒予防の研究方法・実践
方法が明らかになった。会場では保健・医療・福祉・工学、産業など様々な職種の参加者による活発かつ積極的な意見交換が行われた。さらに転倒予防の多職種チームでの取り組みでは対象者や専門職のメン
バーのハートや気持ち（価値観や意思）をつないで転倒予防を継続させることの重要性が明らかになった。転倒予防の実践や研究には難解な側面が多いが、それぞれの職種や立場、領域における方向性が明らかになり、本学術集会のテーマ「フレイルと転倒予防」に関し、理解が深まったと言える。

11

日本転倒予防学会

第 3 回学術集会

プログラム【特別講演】「氷上のバランスと転倒」（対談）
座長 ：原田敦（国立長寿医療研究センター）
講演者：伊藤みどり（1992 年アルベールビルオリンピック女子シングル銀メダリスト フィギュアスケート選手）【基調講演】「フレイルと転倒」
座長：武藤芳照（日体大総合研究所/日本体育大学/日本転倒予防学会理事長）
講演者：鳥羽研二（国立長寿医療研究センター）【シンポジウム】「フレイルと転倒予防」
座長：鈴木隆雄（桜美林大学老年学総合研究所/国立長寿医療研究センター）、萩野浩（鳥取大学）
1. フレイルの転倒予防における意義：荒井秀典（国立長寿医療研究センター）
2. 身体面からみたフレイルと転倒リスク：山田実（筑波大学大学院）
3. 高齢者の認知・精神機能と転倒リスク：牧迫飛雄馬（国立長寿医療研究センター）
4. 社会的側面からみたフレイル：藤原佳典（東京都健康長寿医療センター研究所）
5. フレイルに対する栄養介入：葛谷雅文（名古屋大学大学院）
6. 地域在住フレイル高齢者に対する介入は転倒リスクを減らせるのか：金憲経（東京都健康長寿医療センター研究所）【パネルディスカッション１】「多職種で取り組む転倒予防チームはこう作る！」
座長：饗場郁子（東名古屋病院）、鈴木みずえ（浜松医科大学）
1. 地域づくりをめざした転倒予防活動（長野県東御市の活動）：岡田真平（身体教育医学研究所）
2. 転倒・骨折事故ゼロ、ここまでできる介護の力：見野孝子（LC ウエルネス）
3. 介護老人保健施設における多職種協働の転倒予防～リスクマネジメントによる二次予防の有効性～：笠井明美（介護付有料老人ホーム愛広苑壱番館）
4. 長寿医療研究センターの転倒・転落ワーキンググループにおける多職種連携：安藤悦子(国立長寿医療研究センター)
5. 東名古屋病院の転倒予防チーム（チーム 1010-4）の取組み～多職種で楽しく多面的な介入を！～：饗場郁子（東名古屋病院）【パネルディスカッション２】「転倒予防のためのリハビリテーション」
座長：大高洋平（慶應義塾大学）、近藤和泉（国立長寿医療研究センター）
1. 病院における転倒予防：バランス評価尺度 SIDE とその運用について：寺西利生(藤田保健衛生大学)
2. 回復期リハビリテーション病院における転倒予防～患者安全委員会を中心とした取り組み：福江亮（西広島リハビリテーション病院）
3. フレイル高齢者に対するロボットバランス訓練の効果：尾崎健一（国立長寿医療研究センター）
4. 地域高齢者に対する二重課題を用いた転倒予防：山田実（筑波大学大学院）【ワークショップ１】「『転倒予防活動』の企画・運営の実際と課題」
座長：奥泉宏康（長野県東御市立みまき温泉診療所） 泉キヨ子（帝京科学大学）
1. 転倒転落におけるリスクマネジメント：小山内美智子（旭川医科大学病院）
2. 外来での転倒予防リハビリテーションの実際：北潔（北整形外科）
3. 転倒転落予防 DVD 制作の企画と実際：寺山美華（自治医科大学附属病院）
4. 地域住民が行う生活支援と介護予防の取り組み ：内堀浩行（長野県御代田町保健福祉課介護高齢係）【ワークショップ２】「転倒予防のより良い学術研究論文を作成するために：第 1 報 研究の仕方と倫理
座長 ：上岡洋晴（東京農業大学）
1．研究方法論の基本（1）：上岡洋晴（東京農業大学）
2．観察研究の報告方法（1） ：北湯口純（身体教育医学研究所うんなん）【学会報告】「転倒・転落リスクのアセスメントツールに関する調査の概要報告」
報告者：征矢野あや子(佐久大学)【スポンサードセミナー】「フレイルと睡眠医療～せん妄と転倒を増やさない薬物選択～」 共催：ＭＳＤ株式会社
座長 ：橋口知（鹿児島大学）
講演者：平俊浩（福山市民病院）【ランチョンセミナー１】「転倒とビタミンＤ－最新の知見から－」 共催：中外製薬株式会社・大正富山医薬品株式会社
座長 ：山本智章
講演者：鈴木隆雄（桜美林大学/老年学総合研究所/国立長寿医療研究センター）【ランチョンセミナー２】「認知症と転倒」 共催：エーザイ株式会社
座長 ：武藤芳照（日体大総合研究所/日本体育大学/日本転倒予防学会理事長）
講演者：櫻井孝（国立長寿医療研究センター）【イブニングセミナー】「地域連携でのリエゾンロコモ予防」 共催：旭化成ファーマ株式会社
座長 ：菅栄一（菅整形外科・皮膚科クリニック） 講演者：佐藤公治（名古屋第二赤十字病院）【一般口演セッション】
1．転倒リスク評価
6 演題 座長：石川正恒（洛和ヴィライリオス/音羽病院正常圧水頭症センター）
2．感覚器と転倒リスク
5 演題 座長：高杉紳一郎（佐賀整肢学園こども発達医療センター）
3．転倒予防の展開
5 演題 座長：立川厚太郎（新潟県身体障害者団体連合会）【ポスターセッション】
1．フレイルと転倒リスク
5 演題 座長：渡邉洋（渡辺整形外科）
2．転倒リスクなど①
6 演題 座長：黒柳律雄（よみうりランド慶友病院）
3．転倒リスクなど②
7 演題 座長：伊藤直樹（国立長寿医療研究センター）
4．病院内における転倒・事故の実際 7 演題 座長：藤末洋（藤末医院）
5．病院内における転倒予防の取り組み 6 演題 座長：内田泰彦（健康リハビリテーション内田病院）
6．転倒しやすい疾患とその対策
7 演題 座長：上内哲男（東京山手メディカルセンター）
7．回復期病棟における転倒予防
7 演題 座長：森田光生（慶友整形外科病院 / 慶友転倒骨折予防医学センター）
8．生活期における転倒予防①
7 演題 座長：梅原里実（高崎健康福祉大学看護実践開発センター）
9．生活期における転倒予防②
8 演題 座長：小松泰喜（日本大学）【企業展示プレゼンテーション】 1．ハード/機器によるコーナー
座長：山本創太（芝浦工業大学）
2．ロボット/IT によるコーナー
座長：近藤和泉（国立長寿医療研究センター）
企業展示 15 社、 書籍展示 1 社