「IHEを使いこなそう！」（60分） 司会 奥田保男 【14:25】
５．標準規格（DICOMを中心に） （25分） 中島 隆（日立メディコ）
６．HIS/RIS/PACSの相互運用性 （20分） 奥田保男(岡崎市民病院)
７．IHEと地域連携（15分）
安藤 裕（放医研）

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0Integrating the Healthcare EnterpriseJapan

IHEと地域連携
日本IHE協会 普及推進委員会
安藤 裕（放射線医学総合研究所 医療情報課）
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もくじ
はじめに施設間連携の必要性
IHEの業務シナリオ
ＸＤＳ
ＰＤＩ

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医療のIT化≒IHE

IHEがすべてではないが、IHEが重要な役割を担う。

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医療機関はIHEを要求仕様に含める

専門学会などで、IHEによる問題解決があることをデモや教育するコネクタソンでの接続テスト

同じような問題を抱える様々な部門システムを医療機関への適用が抱え、複雑で問題の多い可能となる。
医療機関側

ベンダの技術業務シナリオ（統合プロファイル）

既存の規格を用いて問題解決

サイクル
IHE テクニカルフレームワークによる問題解決
ベンダによる製品への実装
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IHEの提案する業務シナリオ

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IHE 2006 – 2007 ９つの領域
100 を超えるベンダ 、9 つのテクニカルフレームワーク
68の統合プロファイル、コネクタソンによる接続テスト
世界各地でのデモンストレーション

EHR
Electronic Health Record
放射線部門

循環器

18 Integration Profiles

IHE
IT インフラ

臨床検査

17 Integration Profiles

17 Integration Profiles

Patient CareDevices

5 Integration Profiles

３ Integration Profiles

Patient Care
Coordination

FutureDomains
病理放射線治療1 Integration Profile

5 Integration Profiles

眼科3 Integration Profiles

Success Story
導入事例

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Japanese Success Story

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施設間連携の必要性
医療機関の専門性が高くなり、医療連携が増えている。
重複検査の削減
情報連携の迅速化

EMRからEHRへ
地域保健医療情報システム（RHIO：regional health informationorganization ）IHE Workshop in 新潟 2008.01.26

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医療情報連携の方法
オンライン
ネットワーク経由
IHE-XDS（Cross-Enterprise DocumentSharing）

オフライン
媒体経由
IHE-PDI（Portable Data for Imaging）
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10粒子線治療施設間情報連携
プロジェクトIHE Workshop in 新潟 2008.01.26

11背景
粒子線治療が一般に普及すると、様々な医療機関から粒子線治療を紹介する症例が増加
治療依頼時：電子化された画像や紹介状などの病歴を伝達する必要
治療終了後：依頼元に放射線治療に関する一連の情報を戻すことも必要

依頼元の画像情報などを依頼先の粒子線治療を行う施設で、迅速にかつ安全にデータを連係する方法が望まれる。
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プロジェクトの目的
粒子線治療施設における情報連携の構築
IHE-ITIのXDSに関連する統合プロファイルの日本における適合性を検討
IHE-ITI-XDSを用いた施設間連携データベースの実現可能検討
施設間連携した場合のセキュリティ面の検討
統合プロファイルに定義されてない施設連携に必要な規格などの検討
利用プロファイル全体像の確定
ソフト開発のためのRFP

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施設間情報連携の
Use Case 1-重粒子治療依頼元フォローアップ先との連携

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Use Case 1の目的
粒子線治療の依頼時や治療終了時の病歴データを依頼元やフォローアップ先などと連携する方法を確立する。
対象：
画像データ
紹介状、診断書 など
診療情報提供書 など
照射録 などIHE Workshop in 新潟 2008.01.26

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施設間連携システム
紹介施設
紹介施設

紹介施設

治療施設
紹介施設

治療施設

紹介施設
治療施設

紹介施設

紹介施設
紹介施設

紹介施設と治療施設の連携
治療施設間の連携
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治療施設

紹介施設
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EHR構築にむけた
IHE ITインフラ

施設間ドキュメント共有

Cross-Enterprise
Document Sharing
XDS

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施設間ドキュメント共有(XDS)コンセプト
EHR-CR : Care-delivery Record
放射線治療、画像検査、再発・有害事象の情報診療を行う機関によって管理

EHR-LR : Longitudinal Record
EHR-CRによって共有されるドキュメント
レジストリによって追跡される
レジストリーは放医研に設置

XDS Clinical Affinity Domain : XAD
EHR-CRを提供する日本粒子線治療臨床研究会ポリシーの共通セット
単一のレジストリを共有（メタデータの定義）
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施設間ドキュメント共有(XDS)
Cross-Enterprise Document Sharing
ドキュメントドキュメントレジストリ
レジストリ

アフィニティ
ドメイン
XAD

ドキュメントの検索

ドキュメント保管庫

ドキュメントの提出

ドキュメント保管庫

放射線治療(入院)ドキュメント保管庫
経過観察

他のクリニック・診断サービス

初期診療(紹介元)

ドキュメント
利用者
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検討すべき点

依頼元

依頼のタイミング
保管庫への登録
患者の同意
セキュリティー
患者IDの名寄せ（PIX)
有効期限
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依頼先

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Use Case ２
重粒子治療のセカンド・オピニオン

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情報の流れ患者は、中核病院で検査その画像を提携しているリポジトリーＡに登録
画像を用いて粒子線治療の可否についてコンサルテーション依頼
依頼された施設は、レジストリーから画像の存在場所を調べ、画像を取得
コンサルト結果をリポジトリーＢに登録
患者は、近医でレジストリーから結果の存在場所を調べ、結果をリポジトリーＢから参照
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DEMOにおけるXDS/PDI
XDS: Cross-Enterprise Document Sharing
PDI: Portable Data for Imaging

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HIMSS
病院情報管理システム学会

2007.2(New Orleans)

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HIMSS
病院情報管理システム学会

2007.2(New Orleans)

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HIMSS
病院情報管理システム学会

2007.2(New Orleans)

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IHE Demonstration
RSNA 北米放射線学会 2007.11
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IHE Demonstration
RSNA 北米放射線学会 2007.11
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IHE Demonstration
RSNA 北米放射線学会 2007.11
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PDI

Portable
Portable Data
Data forfor Imaging
Imaging

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GESiemens

GE

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KodakIHE Workshop in 新潟 2008.01.26

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PDI PASSPORT

2005.11 RSNAIHE Workshop in 新潟 2008.01.26

PDI
PDI CDCD
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Radiology Profiles (19 Profiles)
Patient Info. Reconciliation

Scheduled Workflow

Charge Posting-Presentationof Grouped
Procedures

NMImage

Mammo
Image

ReportingWorkflow

Image
FusionImportReconciliation
Workflow

PostProcessingWorkflow

Consistent
Evidence PresentationofDocument
ImagesKeyImage
Notes

Teaching
Files &Clinical
ExportSimpleImage& Num
Reports

Cross-Enterprise Document Sharing for Imaging
Portable Data for Imaging
Access to Radiology Information
Audit Trail & Node Authentication – Radiology Option
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ITインフラ統合プロファイル(2005-2006）
施設間ドキュメント共有（XDS）
施設間にわたる
診療ドキュメントの登録、配布、ア
クセス

施設間高信頼性情報交換（XDR)
施設間メディア交換(XDM)
表示のための情報検索（RID）

監査証跡とノード認証（ATNA）
セキュアなドメインを形成するための監査証
跡とノード間認証

時刻の整合性（CT）
ネットワーク接続されたシステムにおける時刻の整合

ドキュメント電子署名
（DDS)

施設内
ユーザ認証（EUA）ユーザに単一の名前と全システムにわたる集中認証プロセスを提供

ドキュメント利用可能通知（NAV）

フォームデータの読み出し（RFD)
アプリケーション内データを外部利用するためのフォームデータ読み出し

施設間
ユーザ認証（XUA）
スキャン・ドキュメントの共有（XDSSD) 2008.01.26
IHE Workshop
in-新潟

MPIのための患者ID相互参照（PIX）

患者IDを異なるIDドメイン間でマッピング

患者基本情報の問い合わせ（PDQ）

施設間患者管理
（PAM)
患者同期
アプリケーション（PSA）
一患者に対する複数アプリケーションのデスクトップ上での同期

医療機関職員の登録簿（PWP）
職員情報へのアクセス

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まとめ
施設間連携では、XDS（オンライン）、PDI（オフライン）の２種類がある。
日本、アメリカやヨーロッパで、施設間連携にXDSが利用されている。
PDIは、CD-R等の媒体を利用する。
ＩＨＥの普及により、メーカーやユーザーにとってメリットが出始めている。

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