日本神経精神薬理学会
創立50周年 記念誌

AUG 2020
日本神経精神薬理学会50周年記念事業 Working Group

⽇本神経精神薬理学会50 周年記念ロゴ
制作：⻑崎国際⼤学名誉教授 ⼭本経之先⽣੍࡞ऀ鲍鲏ɿThy1Ҩ఻ࢠ૊‫׵‬鱍鳖鲞鲱鱳鳃鳝鱅鳥鳫鱑ՄࢹԽ鱚鲑ޫ鱨鱫鱉鲐‫ݦ‬ඍ‫ࣸڸ‬ਅ鲗‫ݟ‬鱤࣌ɺ鳃鳝鱅鳥鳫鱴l໷ۭ鱰Ֆ࡙鱔ՖՐz鱳鲍鱋鱥ʜ鱭Ҏલࢥ鱨鱤鱘鱭鱑鱇鲐ɻJSNP50प೥鱳‫ت׻‬鲗鳃鳝鱅鳥鳫্鱳lՖՐz鱭lԻූz鱬鲜鳙鱅鲰鱜鱤ɻ৭鱭鲏鱮鲏鱳ՖՐ鳃鳝鱅鳥鳫鱑೴鱳த鱬‫ى‬鱘鲐ଟछଟ༷鱯ਫ਼ਆ࣬‫ױ‬鱳ଟछଟ༷鱯࣏ྍༀ࣏ྍ๭鱳鲍鱋鱰‫ݟ‬鱍鱫鱔鲐ʜ 【巻頭言】
⼤隅典⼦（第 50 回⽇本神経精神薬理学会会⻑）…

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⽇本神経精神薬理学会（JSNP）の誕⽣から国際化まで 50 年 …

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新⽥淳美

夢の国になれるか？

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橋本亮太

統合失調症薬物治療ガイドラインの作成・普及・教育・検証活動【50 周年記念シンポジウム記録】
NPBPPP2020 で⾏われたシンポジウムの抄録（登壇順，敬称略）

鍋島俊隆・⼭脇成⼈…

⽇本神経精神薬理学会から世界を変える ！

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吾郷由希夫

未来への想い / We make the Future

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内⽥裕之

エニグマ

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座⻑：池⽥和隆・中込和幸

JSNP ロゴならびに⽇本神経精神薬理学雑誌表紙デザイン：徳⽥良仁先⽣

⽇本神経精神薬理学会 50 周年記念誌巻頭⾔
これからの半世紀を⾒据えた⽇本神経精神薬理学会の⽴ち位置〜⼼のレジリエントのために学会ができることは何か〜
⼤隅典⼦（東北⼤学）
図らずも⽇本神経精神薬理学会 50 周年記念誌の巻頭⾔執筆を仰せつかりました。著名な先⽣⽅が多数おられる中、⼤役を仰せつかりましたのは、本年、⽇本⽣物学的精神医学会ならびに⽇本精神薬学会との合同⼤会の主催者の⼀⼈となったことに加え、さらに不肖ながら、中込和幸理事
⻑のもとで副理事⻑を拝命し、本学会の運営に携わっているためと⼼得ております。2020 年夏のオリンピックを避けて仙台にて開催予定であった合同⼤会は、残念ながら COVID-19 対応のため、５⽉の時点でウェブ開催となりました。現在、初めての試みで試⾏錯誤の中、鋭意準備を進めているところです。
本巻頭⾔執筆時点で、世界の感染者数は 1000 万⼈を超え、死者は 50 万⼈に迫ろうとしています。⼈類の歴史は感染症とともにあり、そのときどきに社会に⼤きな影響を与えてきました。病原体としてはインフルエンザの親戚である RNA ウイルス SARS-CoV-2 による
COVID-19 ですが、このやっかいな感染症は、今、私たちに「ニューノーマル（新たな⽇常）」への変⾰を迫っています。具体的には、いわゆる「３密排除」と呼ばれるようなフィジカルディスタンスを保つことや、他⼈にうつさないという意味でのマスク着⽤、種々の活動のオンライン化などです。
つまり、本⼤会に限らず、2020 年の学会が軒並みウェブ開催となったことは、「ニューノーマル」への対応なのですが、これは学会という組織の在り⽅に関して重要な意味があります。学会（society）が主催する学術集会は、英語では meeting という⾔葉で表されます。
つまり、⼈と⼈が「出会う」ことに、情報収集や新たな価値創造などの意味があるとこれまで考えられてきました。しかしながら、学術分野の情報収集のかなりの部分が、ウェブに移⾏していることは事実です。オンラインの学会開催でどの程度、私たちは「新たな出会い」を作り出すことができるか、また、リアルな学会だからこその「偶然の出会い」のようなことがヴァーチャルな⼤会で⽣み出せるのか、⼤きなチャレンジであると思われます。⼀⽅、リアルな学会であれば、すべての演題を聴くことは不可能ですが、オンデマンド視聴可能な5場合には、そのような制限がなくなります。学会の折に⾏ってきた「総会」も、ウェブ開催となりますので、学会期間中に⾏う必然性は無く、参加者もむしろ多くなることも期待できます。
ところで、「ニューノーマル」と称される⾏動変容の中のかなりの部分は、この 30 年間、⽇本が先送りにしてきたこと、とくに IT を活⽤した効率化に本気で取り組むということなのではと私には思えます。会員数が減少する学会が多い中、新規⼊会者が増加している本学会ですが、種々のバックグラウンドを持つ⽅々のダイバーシティーをどのように広げ、そのような多様な⼈材の活⽤をどうするかなど、本学会に求められることは少なくありません。
さて、今回の３学会合同⼤会のテーマは『レジリエントな⼼をつくる DevelopingResilient Mind』としていました。それは 2011 年 3 ⽉ 11 ⽇に起きた東⽇本⼤震災からやがて 10 年という節⽬に、さまざまな⼼の病について薬理学的な⾯からどのように迫ることができるのかを考えることに⼤きな意味があると３⼈の⼤会⻑が合意したことに基づきます。地球温暖化の影響もあるためか、震災後にも、豪⾬などの⾃然災害が続きました。被災した⼈々の⼼に寄り添うことや、どのようにしたら⼼の回復⼒を⾼めることができるのかは、まさに喫緊の課題であり、本学会が果たす役割はきわめて⼤きいと思われます。
さらに今年は COVID-19 が襲来し、⾃宅待機の期間、数⽇続けてインターネットゲームに耽溺する⼈や、緊急事態宣⾔の中でも、開店しているパチンコ屋に県境を越えて並ぶ⼈々が話題となりました。このような「依存症（アディクション）」の様態は、薬物依存が多い⽶国等とは異なるものであり、独⾃の研究が必要です。また、フィジカルディスタンスを保つ社会で育つ次世代の⼼のあり⽅の⾏⽅も気になります。
基礎研究としてメカニズムを知ることが、将来の創薬に繋がります。⼀⽅、これまでマウス等を⽤いて⾏ってきた病態の理解が、そのままヒトに当てはまらない例も多数、挙がっています。種が異なることにより代謝が異なるなどの⾯もありますが、夜⾏性の齧⻭類を⽤いて、実験者である⼈間の都合で昼間（休息期）に⾏う⾏動試験や⽣化学的分析結果が、ヒトのライフサイクルの⽣理と合っていない、というような問題もありそうです。
また、薬剤以外の⼿段により「⼼のレジリエンス」を得るための⼿段についても、並⾏して考えていく必要があるでしょう。そのことにより、薬剤の使⽤量を減らすことが可能になります。
50 周年を迎えた⽇本神経精神薬理学会が、⼈々の幸福と世界の平和のためにできることは限りないと思います。どうぞこれからも本学会を盛り上げて参りましょう。

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50周年記念シンポジウム2020年の仙台年会におけるJSNP50周年記念シンポジウムの抄録です⽇本神経精神薬理学会（JSNP）の誕⽣から国際化まで 50 年
鍋島俊隆

藤⽥医科⼤学

⼭脇成⼈

広島⼤学

JSNP 誕⽣から 50 年

1950−60 年代には精神疾患の薬物療法に繋がるクロルプロマジン（1955）、ハロペリドール（1964）、ヒドロキシジン（1958）、クロルジアゼポキシド（1961）、イミプラミン（1959）、アミトリプチリン（1961）など向精神薬が次々と市場に出た。これらの薬物を発⾒した研究者たちが 1957 年に設⽴したのが国際神経精神薬理学会（CINP）である。
またこれら薬物の評価法、作⽤機序を解明するための⽣化学的・物理化学的解析法が開発され、精神神経薬理学の基礎となる多くの知⾒が発⾒された。その後、これら発⾒に触発されて現在も使⽤されている向精神薬が次々と開発されている。
これらの背景のもと、⽇本神経精神薬理学会は 1971 年に精神薬理談話会として産声を上げた。神経研究所の⼩林司が医学書院から 1968 年に「新精神薬理学」を出版し、この本に触発された東京教育⼤学の岩原信九郎（⼼理学）が精神薬理談話会の設⽴を⼩林（臨床）、実験動物中央研究所の柳⽥知司（薬理学）に持ち掛けたことが切っ掛けと聞く。
精神薬理学は境界領域の学問なので、臨床、薬理学、⼼理学の専⾨家が互いの専⾨をrespect しつつ、忌憚のない意⾒を交わして、お互いに研鑽することを⽬指し、役員はきめず、30 名程度の closed の会とすることにした。皆初⼼者といってもいいレベルだったので Psychopharmacology 関連⽂献の精神薬理抄読会を⽉ 1 回、また企業のニーズもあり、講習会も開き向精神薬の評価⽅法などの研修会を開催した。
第 8 回までは神経研究所の講堂で開催され、第 9 回から会⻑制となり、⽥所作太郎が群⾺で開催した。活動の記録は「精神薬理談話会ニューズレター」として残されている。
精神薬理談話会の名からわかるように、神経化学的観点が⽋如しており、1981 年の第11 回⼤会（会⻑：⻲⼭勉）から神経精神薬理研究会と改名した。この会より精神医学領域の参加者が増えた。学会名変更に伴って学会誌として「薬物・精神・⾏動」Japanese
Journal of Psychopharmacology が発刊され、13 巻まで発⾏された。参加者が増えたので、1982 年の第 12 回⼤会（会⻑：加藤伸勝）より会期を 2 ⽇間とした。
1985 年の第 15 回⼤会より⽇本神経精神薬理学会（会⻑：⾼折修⼆）として組織改編し現在に⾄っている。この折に設⽴当初の基礎と臨床研究の融合の精神を継承するために、理事は両分野同数、理事⻑、年会⻑、各委員会⻑は回り持ちと決まった。

上記コンセプトが理解されず 1991 年に⽇本臨床精神神経薬理学会（JSCNP）が分離独⽴した。JSNP としては痛恨の極みであった。
1994 年 14 巻から学会誌名が⽇本神経精神薬理学会雑誌に変更された。1999 年発⾏の919 巻より英⽂名を Japanese Journal of Neuropsychopharmacology に改めた 。2013 年 33巻から英⽂論⽂も掲載され、2017 年第 37 巻まで紙媒体として発⾏された。2018 年からはNeuropsychopharmacology Reports として英⽂オープンアクセス誌となり、機関誌事業は⿊字事業となった。
2001 年第 31 回⼤会（会⻑：鍋島俊隆）が⽇本臨床精神神経薬理学会（会⻑:⼭脇成⼈）と合同学会を開催し、再統合を⽬指した。また、CINP アジア地区⼤会（会⻑:⼭脇成⼈）も同時に開催された。
⽇本⽣物学的精神医学会（JSBP）の協⼒があり、2004 年第 34 回⼤会（会⻑:加藤進昌）
は第 26 回 JSBP ⼤会（会⻑：⾼橋清久）との合同学会となり、その後、第 50 回 JSNP まで計 7 回合同⼤会が続いている。
2006 年第 36 回⼤会（会⻑：尾崎紀夫）は第 28 回 JSBP ⼤会（会⻑：岡崎佑⼠）、第 49回⽇本神経化学会⼤会（JSNC 会⻑：鍋島俊隆）と初めて 3 学会合同会議となった。
2006 年の JSBP、JSNC との 3 学会合同⼤会の後、基礎と臨床研究の融合を基本理念とする JSNP としては、JSCNP との連携が必要であるという気運が⾼まり、2008 年の第 38 回⼤会（会⻑：⼭脇成⼈）の時に、第 18 回 JSCNP ⼤会（会⻑：⽯郷岡純）と、2001 年以来の合同⼤会が実現した。その後も第 44 回⼤会まで JSCNP との合同⼤会が継続した。また、2016 年に発⾜した⽇本精神薬学会（理事⻑：吉尾隆）との連携により、精神科医療に従事する薬剤師の会員も増えた。2020 年には会員数が 1800 名を超える規模になっている。
この間の学会や学会員の活躍として、基礎では、キンドリング・逆耐性（sensitization;佐藤ら)、シグマ受容体研究に薬理学的ツールとして汎⽤されている、リガンドの開発（NE-100 ⼤正・奥⼭ら、SA4503 参天・松野ら）、抗精神病薬やアルツハイマー病治療薬の開発に使われている phencyclidine 統合失調症動物モデル（野⽥ら）、Aβ アルツハイマー病動物モデル（新⽥ら）が、臨床では覚せい剤精神病（佐藤ら）や向精神薬の開発がある。市販された向精神薬として、抗精神病薬: ゾテピン（藤沢）、モサプラミン（吉富）、ネモナプリド（⼭之内）、ペロスピロン（住友）、アリピプラゾール・ブレク
スピラゾール（⼤塚）、ブロナンセリン・ルラシドン（⼤⽇本）、抗不安薬: オキサゾラ
ム・クロキサゾラム・メキサゾラム（三共）、クロチアゼパム・エチゾラム（吉富）、フルジアゼパム（⼤⽇本）、アルプラゾラム（武⽥）、トフィソパム（持⽥）、フルトプラゼパ
ム（鐘紡)、タンドスピロンクエン酸塩（住友）；抗うつ薬：セチプチリン（持⽥）、認知症
治療薬: ドネペジル（エーザイ）、掻痒改善剤：ナルフラフィン塩酸塩（東レ）など枚挙にいとまがない。法律の改正など社会への発信も多く、精神疾患を 5 ⼤疾病に、精神疾患の克服と障害⽀援にむけた研究推進の提⾔、統合失調症薬物治療ガイドライン作成、クロザピンの使⽤許可・モニタリング基準緩和、ベンゾジアゼピン系の薬物の使⽤制限、リタリンの抗うつ薬としての認可取消、アルコール健康障害対策基本法、ギャンブル等依存症対10

策基本法改正（船⽥ら）、抗うつ薬添付⽂書の改訂(尾崎ら)などが挙げられる。
JSNP の国際化の歩み

1985〜2005 年は 4 年毎にハワイでアメリカ神経精神薬理学会（ACNP）と合同学会を開催し、⽶国の臨床医学、基礎科学の研究者と直接交流し、⼈脈を築き、シンポジュームを開催し、ホットな話題に触れることができた。その後、ACNP への⼀定の参加枠を JSNPに設けることになり、合同学会の役割を果たした。ACNP と合同学会が契機となり 1995
年と 2001 年にカナダ神経精神薬理学会（CCNP）と合同会議をバンクーバーとバンフで開催し、シンポジュームを企画できた。
1990 年、親学会とも⾔える第 17 回 CINP 世界⼤会が⾼橋良を会⻑予定として準備され、JSNP 会員の熱⼼な⽀援のもとで、京都で開催されたが、残念なことに⾼橋良が急逝され、島薗安雄が会⻑を務めた。著名な教授陣が⽇本を訪れ会員は⼤いに刺激を受けた。
2001 年の CINP の Paykel 理事⻑からの要請があり、CINP アジア地区⼤会（会⻑:⼭脇成⼈）が広島で開催され、CINP における JSNP の活動も活発になってきた。2005 年韓国神経精神薬理学会（KCNP）20 周年記念⼤会に JSNP 役員が招待され参加した折に、アジア独⾃の神経精神薬理学会を設⽴する必要があるとの要請があり、2008 年の JSNP・JSCNP合同⼤会の時に、アジア神経精神薬理学会（AsCNP、初代理事⻑：⼭脇成⼈）が正式に発⾜した。
2009 年に第 1 回 AsCNP（会⻑：⼭脇成⼈）は、第 39 回⼤会（会⻑：⽶⽥幸雄）と第19 回 JSCNP ⼤会（会⻑：⼤森哲郎）との合同⼤会で開催され、JSNP がアジアのリーダーとして推進役を担うことになった。その後は、AsCNP は隔年毎に、韓国（ソウル）、中国（北京）、台湾（台北）、インドネシア（バリ）、⽇本（福岡）で開催され、事務局は⽇本に置かれ、2019 年には JSNP 池⽥和隆理事⻑が AsCNP 理事⻑に就任した。
AsCNP とそれを主導する JSNP の国際的プレゼンスはうなぎ上りに増して⾏き、特にそれまで CINP 役員には、Councilor あるいは Secretary として⼊っていたが、2014 年に JSNP
⼭脇成⼈理事⻑が、アジア初の CINP 理事⻑に、また⻫藤利和理事が副理事⻑に選出された。
2000 年代から、⾮定型抗精神病薬、SSRI などの抗うつ薬の登場で隆盛を極めていたが、2010 年代に⼊って、向精神薬開発からメガファーマが撤退をし始めるなど、精神科薬物療法に陰りが出始めていた。CINP はこれを神経精神薬理学の危機と認識し、研究者、製薬企業、FDA などの規制当局が連携して総⼒を挙げて向精神薬開発を推進する必要があるという Public Private Partnerships (PPPs)の提⾔を発表した。CINP の提⾔を受けて、JSNP と共同で 2015 年東京に CNS Drugs Innovation Summit を開催した。
その後も JSNP では、向精神薬開発 PPPs タスクフォースを設置し、JSNP 会員の研究者と⽇本の製薬企業メンバーが議論を重ね、トランスレーショナル・メディカル・サイエンス委員会と連携して、⽇本発の向精神薬開発を⽬指して活動している。この他にもガイド11

ラインタスクフォースや各種委員会活動が活発に⾏われ、多くのメッセージを発信している。
2016 年の第 46 回⼤会（会⻑：池⽥和隆）は、学会史上初めて国外で、第 30 回 CINP ソウル⼤会（会⻑：⼭脇成⼈）と連続開催となり、650 名を超える参加を得て盛会であった。CINP ⼤会も 2000 名の参加者となり盛会であった。CINP における JSNP の存在は不可⽋となり、現在は役員として Treasurer に池⽥和隆、Councillor に橋本亮太、新⽥淳美が就任して活躍している。
会員になることがハードルの⾼い ACNP においても、JSNP 会員 7 名が正式会員に認められ、JSNP からは ACNP ⾮会員でも参加枠 6 名が認められていた。現在ではその枠はAsCNP に引き継がれている。また、ヨーロッパ神経精神薬理学会（ECNP）においても、向精神薬の新たな命名・分類法について提案している Neuroscience-based NomenclatureCommittee で内⽥裕之がアジアの代表として参加しており、JSNP は国際貢献を果たしている。
以上、JSNP の歴史を振り返ってきたが、認知症、統合失調症、うつ病、発達障害、アルコール・薬物依存症など精神・神経疾患の患者は増加する⼀⽅で、その治療法開発への期待は益々⼤きくなっている。脳という複雑で奥の深い臓器を対象とするため、その病態解明と新しい治療法開発は容易ではないが、次世代の若い研究者の⽅々には、異なる分野の研究者と積極的に交流し、⽇進⽉歩の脳科学研究⼿技を駆使して、この難題を克服してもらいたい。

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夢の国になれるか？
新⽥淳美
富⼭⼤学学術研究部 薬学・和漢系
薬物治療学研究室『神⼾港から船に乗って、親族すべてが⾒送りにきて、今上の別れのようだった。アメリカは広くて、何でもあって、夢のようだった』、『夜中も図書館があいていて、⽂献をいつでも⾒ることができて、夢の国のようだった』。前者の⾔葉は、私が学部 4 年⽣の時に配属された研究室の教授がおっしゃっていたアメリカ留学への出発の時の思い出です。後者は、私が博⼠課程の時の指導教授が、アメリカ留学の思い出として、おっしゃっていました。到着まで、船で 1 カ⽉近くかかったり、ハワイで給油してからしか本⼟に⾏く⾶⾏機がなかったりして、その頃、⽇本⼈研究者にとって、夢の国 『アメリカ』は、遠いもので、憧れであったのかもしれません。現在は、１泊３⽇でのロサンゼルス出張も可能ですし、⽇本で、実施することが不可能な実験も、⾮常に少ないです。多くの⼤学で、図書館は 24 時間体制になっています。
アジアやアフリカの国の研究者の中には、10 年くらい前までは、『⽇本は清潔で、研究の試薬や機械もいっぱいあって、すごくいい』と、いってくださる⽅もいました。このあたりまでは、夢の国『⽇本』と思ってくださる研究者や⼤学院⽣も少しは、いたかもしれません。しかし、最近は、私が所属している富⼭⼤学でも、アジア地域からの⼤学院⼊学希望者が減ってきて、⾊々な制度での外国⼈推薦枠も埋まらないことも多いです。今は、夢の国は、誰にとっても、どこにも、ないのかもしれません。
これから、研究者として、happy に過ごすためには、どうすればいいのでしょう。現在の社会情勢を考えると、⽇本の中では、現状維持が精⼀杯の体感で、さらに発展することは、難しいと皆が思っているところでしょう。しかし、アジア全域に⽬を向けると、精神神経薬理学領域の研究⼒は強く、多くの研究者が世界レベルで戦っていて、今後、さらに、広がっていく多くの可能性を秘めています。私たちが、より happy になるには、アジ
ア全域で、⼒を併せてみたらどうでしょうか。⽇本神経精神薬理学会 (JSNP)は、アジア神経精神薬理学会(AsCNP)のメンバー学会です。AsCNP は、JSNP 会員がイニシャチブをとって、設⽴され、今では、多くの国々の研究者で、構成され、２年に１回の総会には、⼤13

勢の⽅が集まり、学問的なレベルも⾼く、⾮常に楽しいものになっています。AsCNP は、
⻑い歴史を持つ CINP（国際神経精神薬理学会）のメンバー学会であり、今では、CINP に⽋かせない存在となってきています。
本シンポジウムでは、アジア間の交流を⼤切にしつつ、国際的にも確固たる⽴ち位置を持つ JSNP 特有の国際交流の現状を紹介します。夢の国を皆で作っていく機会になることを願っているところです。

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統合失調症薬物治療ガイドラインの作成・普及・教育・検証活動：
⽇本神経精神薬理学会から世界を変える！
橋本亮太
国⽴精神・神経医療研究センター

精神保健研究所

精神疾患病態研究部⽇本神経精神薬理学会は、基礎と臨床が融合しているということが⼤きな特徴であるが、臨床については世界を変える⼤きなムーブメントがあり、⽇本神経精神薬理学会の現在の臨床研究を代表することとして紹介したい。統合失調症薬物治療ガイドラインの作成は、2013 年 10 ⽉に統合失調症薬物治療ガイドラインタスクフォースが⽯郷岡純議⻑を中⼼に発⾜し、2015 年 9 ⽉に公表した。これは、⽇本の精神医学領域では初めてエビデンスに基づくガイドラインとして⽇本医療評価機構 Minds の⽅法論に準拠して作成された。今まで当たり前とされていた治療についての明確なエビデンスを⽰したり、逆に⼀般的になされているが実はエビデンスがない治療についてはそれを明記するなど、画期的なガイドラインであり各メディア等に⼤きく取り上げられた。⼀⽅で、ガイドラインそのものに対する様々な誤解もあり、精神科領域でなかなか普及しないという問題にも直⾯し、⽇本神経精神薬理学会では、ガイドラインの作成だけでなく、その普及・教育・検証活動を開始した。
この活動は、EGUIDE プロジェクト（精神科医療の普及と教育に対するガイドラインの効果に関する研究：Effectiveness of Guideline for Dissemination and Education in PsychiatricTreatment）というもので、2016 年に発⾜し、統合失調症薬物治療ガイドラインとうつ病治療ガイドラインの⼆つの治療ガイドラインの効果を検証するといういわゆる社会実装研究を、⽇本の精神医学領域で初めて⾏うものである。EGUIDE プロジェクトは、初年度は全国の 22 医療機関で始まったが、5 年⽬に⼊った現在は、183 医療機関 44 ⼤学が参加する巨⼤プロジェクトとなった。この EGUIDE プロジェクトにおいては、統合失調症とうつ病のそれぞれのガイドラインの講習を 1 ⽇ずつ⾏い、そのガイドラインの内容の理解が向上するかどうかを測定し、次に、それを実践しているかどうかの毎年調査を⾏い、処⽅調査を⾏うことによって医師の処⽅⾏動が変わるかどうかについて明らかにして、最終的に患者さんのQOL の向上を⽬指すものである。講習は、午前中はガイドラインの推奨内容を中⼼に講義を⾏い、午後はガイドラインの使い⽅とその限界についてグループディスカッションを⾏うという形をとっており、4 年間で延べ 2000 ⼈以上が受講してきた。実際に、たった 1 ⽇の講習を⾏うことにより、受講した精神科医のそれぞれのガイドラインの理解度が著明に向上するというエビデンスが得られ、その後の実践度の向上が 2 年以上継続し、受講者においては⾮受講者と⽐較して、ガイドラインにて推奨されている内容を反映した医療の質を測定する QI（Quality Indicator）が向上するというデータが得られている。そして、講習に15おける受講者の理解度が不⼗分な内容について、講習資料の改訂を毎年⾏うことにより、より理解が深まるという結果も得られている。現在、統合失調症薬物治療ガイドラインの改訂作業を⾏っているが、これらの検証結果に基づいて、ガイドラインは進化している。まず、ガイドラインは患者と医療者を⽀援する⽬的で作成されており、臨床現場における意思決定の際に判断材料の⼀つとして⽤いることのできるものであるということをより明確にしている。ガイドラインは守らなければならない規則のように思われがちであり、そのような誤解からガイドラインの普及が進まないということが考えられたからである。次に、ガイドラインは患者と医療者の意思決定に⽤いられるため、患者・家族・⽀援者がわかるように作成する必要があり、これらの多様なステークフォルダーに作成委員に加わっていただき、その意⾒を踏まえて臨床疑問（Clinical Question: CQ）の追加などを⾏っている。更に、この過程の中で、現在のガイドラインについては、「統合失調症薬物治療ガイドー当事者・家族・⽀援者のためにー」という当事者にもわかりやすいものを、当事者・家族・⽀援者と⼀緒に作成した。このようによりよいガイドラインに発展させるためにはマンパワーが必要になるが、⽇本臨床精神神経学会と合同で作成することにより、質も量も今までのガイドラインを超えるものを作成している。最後に、EGUIDE プロジェクトの検証結果から得られたガイドラインの普及・教育に必要な内容を加えて、改訂作業を⾏っている。
このように、⽇本神経精神薬理学会では、⽇本の精神医学領域で初めてエビデンスに基づく Minds の⽅法論でのガイドラインを作成したが、その影響は⼤きく、その後⽇本の精神医学領域のガイドラインではどれも Minds の⽅法論を取り⼊れて作成を⾏っている。今後は、⽇本をリードするだけでなく、アジア、そして世界をリードできるようになっていくことが期待される。

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未来への想い / We make the Future
吾郷 由希夫
広島⼤学 ⼤学院医系科学研究科
細胞分⼦薬理学
この度、50 周年記念事業ワーキンググループの⼀員となり、⽇本神経精神薬理学会の未来への志向に関して、多くの先⽣⽅とお話・議論する機会を頂いた。このなかで、「現在から未来について本学会が⾏うべきこと、期待についてのアンケート」調査を実施させて頂き、会員の皆様からの率直な意⾒を頂いた。回答を頂いた範囲ではあるが、当学会会員の職種・分野の属性では、基礎と臨床が同程度であり、アカデミアポジションの先⽣⽅が多いものの、その 3 分の 1 程度の⼈数で企業の⽅も参画されている。このような構成は、基礎・臨床の融合や産官学連携による創薬研究の推進などに向けて、当学会の⼤きな強みであり、その特徴を⼤きく表していると感じる。
近年の技術⾰新、⼤規模ゲノム研究などの進展はあるものの、いまだ精神・神経疾患の克服には発症・病態メカニズムの解明、治療技術・診断技術・バイオマーカーの開発と早期発⾒、妥当性の⾼いモデル動物の開発、リソース・データ整備とその活⽤⽅法など、多くの課題が残されている。本シンポジウムで演者は、アンケートの結果をもとに、若⼿の基礎研究者の⽴場として、上記の解決に向けて考えること、そして学会の未来に向けての想いを述べてみたい。
①臨床現場で何が問題となっているか、②医療現場でのニーズ・困っていることは何か、③疾患動物モデルの妥当性や確度はどの程度か、④トランスレーショナル研究をどのようにして進めるか（基礎研究成果の意義の検証）、⑤薬剤や治療法の使い分け法や選択の基準、それらのリバーストランスレーショナル・リサーチは何か、など、基礎研究者として知りたいことや疑問・議題は尽きない。⽇本神経精神薬理学会年会、国内外の他学会との合同年会
では、基礎研究、テキストレベルでは分からない医療現場の実際と臨床研究、臨床試験、新規薬の詳細なプロファイルなどを知り、理解し、認識する⼤きなチャンスである。
⼀⽅、臨床あるいは企業からの課題を基礎に結びつけるためのシステムを、学会として提案・構築する機会と想う。課題募集（エビデンスがない、あるいは必要となるものを臨床の先⽣から提起して頂く、マッチング、ブースを出すなど）や、各会員の専⾨領域や得意とする技術・保有する動物モデルの登録・検索、それぞれの得意分野を⽣かしワーキンググルー
プを作り成果を出す、など、学会 web サイトも活⽤し構築することは良案だろうか。
当学会の発展は、基礎・臨床の融合強化、産官学⺠の連携推進を基盤として、精神疾患研究のブレークスルーに直結するだけではなく、それを社会に広く発信し、共有できるものと期待する。また、未来を担う⼈材の育成・交流の場として、幅広い年代と分野の⽅が参画し、⽀援できる学会でありたい。

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エニグマ
内⽥裕之
慶應義塾⼤学医学部 精神・神経科学教室とある有名な⼥性⽔泳選⼿が⽩⾎病になった。
家族でもないのに⼼配になり、最新の治療法を検索。
⾃分が学⽣の頃に習得した知識は相当古く、治療法が劇的とも⾔える進化を遂げていることを知る。
精神疾患はどうか？
約 20 年前のフレッシュマンの時と治療が⼤きく変わらない。
もちろん研究における進展はある。
⼀⽅で臨床の現場では、依然として⽣物学的指標は乏しく、診断も評価もメニューみたいな⼀覧表をチェックする⽇々。
愕然。
テクノロジーの凄まじい進歩。
“医療”サービスの向上は可能だし、精神科領域でもすでに起きている。
⼈⼿不⾜解消や医療アクセスの向上には良いだろう。
解（病態⽣理）が判明している分野では、医者が AI に取って代わられてもおかしくない。
しかし、解が分かっていない精神科領域では、そもそも模範になる医療が存在しない。
⾒ざる、⾔わざる、聞かざる。
やはり、基盤となる“医学”の向上に愚直に取り組むしかない。
形⽽上の現象を形⽽下に落とし込むのは困難だが避けては通れない。
ただし、ここでテクノロジーの進歩の恩恵を被ることができるだろう。
そして、先達の切り開いた道の先端の向こう側に、明るい未来しか⾒えない。
研究者として⽣物学的研究の重要性を強調しつつも、臨床家として「そんな単純なものではないよ」と客観視している⾃分もいる。
そして、⽣物学的研究を進めつつも、「こころ」を疎かにしては虚しさ、寂しさが残る。
⽉に 1 回通院する統合失調症のご⾼齢の⼥性患者さん。
ごく少量のドパミン受容体部分作動薬で寛解を維持している。
彼⼥、「先⽣、いつものやって！」
私はややおどけた感じで両⼿の掌を彼⼥に向け、⼒を込める。

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「これで次回まで⼤丈夫！」
よく効くらしい。
そして私はまた研究に戻る。

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