神経心理学

34■シンポジウムThe

Joyof

第8巻第1号

Neuropsychology

語義失語症者・その人となり一

器質性病変と性格の変容一田辺敬

貴＊要旨：典型的語義失語像を呈する7例を経験したが，全例左側頭葉に強調を有する側頭葉優位型葉性萎縮例であった。これら全例，礼容のくずれはみられず，接触性は良く，柔和で，考え不精や欲動の脱抑制など明らかな人格解体はみられないものの，元々の性格に比べると，明らかな人格変化を有する症例が多かった。そして，語義の障害に対して病感はあるものの深刻味に欠けていた。語義失語を有さない葉性萎縮7例は，全例病識が欠如し，明らかな人格的解体が認められ，Pick病としては非定型な部位に萎縮を有する1例を除き，全例前頭葉優位型葉性萎縮例であった。これらの2群で，罹病年数に差はみられなかった。したがって左側頭葉前方部に強調を有する側頭葉優位型の葉性萎縮例では，典型的語義失語像がみられ，語義失語が鮮明に認められる時期，人格の解体はみられないものの，明確な病識には欠け，接触性が良く，柔和な特有の人となりを呈することを報告した。そしてこの人となりには，少なくとも両側の扁桃核への侵襲が関わっているものと考察した。
Key

神経心理学

Words：語義失語，人格，葉性萎縮，Gogi（wordmeaning）aphasia，

8；34〜42

Pick病，ヘルベス脳炎

personality，

lobar

atrophy，

Picks

disease，

Herpesence・phalitis

は1983年のことであり（伊藤ら，1990），はじめにガって何のことですか？

ここでは語義失語像そのものを問題とするのではなく，井村のいう典型的語義失語像を呈する症例の人となりをとりあげる。語義失語，マン掛け算ってどういう意味ですか？ という反応に大変驚かされた。CTにて左側により強い側頭極の著明な萎縮を認め，Pick病が疑われた。その後主とし像そのものについては別に論じるが（田辺ら，て血管障害例を診ている間は超皮質性感覚失語

1992），その典型像とは，固有名詞や具体語に例に遭遇することはあっても，これぞ語義失語

顕著に認められる語義の障害，語の辞書的意味という症例に出会うことはなかった。ところの障害を中核症状とし，その書字言語への反映が，ここ数年脳変性疾患を診る機会が多くなっとして，表音文字である仮名操作は保たれる一てから，立て続けに6例の典型例を経験するう

方，表音文字であると同時に表意文字でもある

ちに，各症例にほぼ共通の人柄が存在するので漢字の操作に障害がみられる病態と要約されるはないかと思うようになったのが，この題を選（井村，1967）。

んだいきさつである。これらの症例も第1例と筆者がその典型例（1．M．）を最初に診たの同様左側頭葉に顕著な葉性萎縮を有していた。

1992年2月6R受理
Personality of Typical Gogi（Word Meaning）Aphasics＊大阪大学医学部精神神経科，Kirotaka Tanabe：Department ofNeuropsychiatry，

一 34一OsakaUniversity

MedicalSchool1992年3」弓3525日

ちなみに，これまで語義失語として報告されて人となりであるが，各症例毎の特記すべき症状いる症例中，典型像を呈Lており，かつ病巣が同定されている症例は全例左側頭葉の葉性萎縮を病前性格と共に下に要約する。

例である（伊藤ら，1990；加藤ら，1990；伊藤元来の温厚篤実な性格に特に変わりはない。

1．M．：71歳男性。元会社役員。経過3年。

本当に頭が変で仕様がなくて困ってるんですら，1990；倉知ら，1991；高橋，1991）。

よ

そこで語義失語典型例の人となりを論ずるにと述べ，手帳を離さず，診察時筆者に良くあたり，疾患特異性という観点から語義失語を聞かれる物品の名前を平仮名で書き込んでいる

呈していない葉性ないし限局性脳萎縮7例，病巣部位特異性という観点から左側頭葉前方部にが，深刻味はさほどない。

侵襲を有するヘルペス脳炎後遣症2例を主たる対照例とし，これに文献的考察を織り混ぜるこちまって と嘆きながらも，2週毎の診察時には欠かさず産経新聞を買ってくる。滞続言語は読んでても，はてこれ何と読むんだっけと思うことぼかりになっととする。なお語義失語典型例として文寸象とすみられず，多弁傾向も認めない。計算は極めてる症例が全例進行性の経過を示す脳変性疾患例

迅速かつ正確。本例は78歳で死亡。経過についであるので，そのては，別誌を参照されたい（伊藤ら，1990）。

人となりは語義失語像がM．S．：59歳男性，医師。経過少なくとも3

鮮明に捉えられる時期の人となりであることを年。元来は無口で内向的であったのに，誰にでことわっておく。

もよく話しかけ，同じ内容の話を何度も繰り返症例の人となりし語るようになった（滞続言語ないしオルゴー

矯正右利きである語義失語症例H．1．を除き

ル時計症状（大東ら，1985；田辺ら，1992））。

対象例は右利きであり，全例構成失行や視空間

もうあかんのやで，脳に萎縮ある言われたか性障害といった後方症状は有さない。神経学的

らなには，軽度の筋強剛を症例E．O．で，軽度のて，深刻味は全くない。本例は多幸的で，手帳snoutを見せてはさっと隠したり，reflexを症例1．

palmomentalK．，K．

reflexを症例K．

H．，E．

O．で，とニコニコしながらしゃべりかけて来（118681）

T．で左側に，

症例M．1．で両側に認める以外特記すべき異常所見はみられていない。各例のCTあるいいいやろはいといった数字の語呂合わせもみられ，ふざけ症的側面も目立つ。自分が分からないことをきかれると，時に もうええがな とはMRI像を図1に示す。なお症例1． M．の画像を除き，症例の病像および画像は初診時の頃話題を変えようとしたり，多少考え不精的側面のものである。ているように課題には一応真面目に取り組む。

もみられるが，下のテス5の結果にも表わされなお日常生活で常同ないし強迫行動がみられて

1．語義失語例
物や人の名前が思い出せない，人の言ってるいる。レーブン色彩マトリシステスト（RCPM）

ことが分からないと嘆き，一応自らの障害を自36／36，標準マトリシステスト（SPM）54／60

覚はしているものの深刻味には乏しく，自らすと言語を介さない知能テストは高得点。

すんで受診したわけではない。接触態度は柔和

K．T：58歳男性，元中学教師。経過8年。

で礼容のくずれはみられず，検査には，できな

以前は几帳面で気難しい性格であったのに，最いという意志表示を示すことはあるものの，一近は柔和になってきた。言葉の意味が分からな

応真面目に取り組み，考え不精をおもわせるよいのを，持病の蓄膿と関係付け，うな投げやりな答えや態度，あるいは立ち去りんでもいいんです

もういつ死という決まり文句を平然行動（吉田ら，1981）といったPick病でしぽと，あるいははにかみながらしぽしぼ言う。オ

しば指摘されるような症状はみられないか，あルゴール時計症状はみられず，多幸性は認めらるいは目立たない。また発動性の低下，感情のれない。本例も一定の時刻に一定のコースを散易変性や失禁もみられない。以上がほぼ共通の歩し，いつも同じ喫茶店に立ち寄る。また絵を

一 35一

36

神経心理学

第8巻第1号

A

R

R

L

R

L

R

R

L

R

A．語義失語を有する葉性萎縮例
B．語義失語を有さない葉性萎縮例
C．ヘルペス脳炎例
R

L

図1
一 36一

対象例

LしL

1992年3月

3725日

B

L

L

R

R

しR

L

R

L

R

R

L

L

R

L

C

R

L

R

図1（つづき）−37一神経心理学

382．対照葉性萎縮例

趣味にしているが，抽象的表現が乏しくなり，M．N．：62歳女性，主婦。経過2年。几帳面

技法の簡素化，内容の常同化が目立ってきている。RCPM

36／36，

SPM

第8巻第1号

で清潔好きであったのに，最近は不精となり，44／60。

H．1．：73歳女性，華道師範。経過1年。勝感情的には多幸であるが，家事をしようとしな

ち気で単刀直入な性格に特に変化はなく，本例
は病識もあり，最近はやや落ち込み気味。他のい。診察時落ち着きなくソワソワし，投げやりな応答が目立ち，夫にしきりに帰ろうと促例と比べると語義の障害は軽いが，例えぽ，す。語健忘があり語性錯語も認めるが，初頭音ブタマソって何効果が顕著で語の再認は良好と語義の障害は明と本人の好物であったブタマン（肉饅）という語の意味が分からないといらかでない。書字や口答での保続が著明。補完

うように語義の障害は明らかであった。ただ現象陽性であるが，諺の意味を問うと即座に分し，いわゆる語健忘（語の再認は可能）の側面かりませんと答え，一応考えようとするが全くも目立ち，本例は健忘失語から語義失語への移

ヌカにクギの語義失語例と対照的。両側（左〉

行期，あるいは両失語の要素が混在している状右）前頭葉に強調を有するほぼ前頭葉型の葉性態といえる。また本例は他の例と異なり，いく萎縮例。

S．T．：62歳男性，元レソトゲソ技師。経過つかの諺で補完現象がみられている。Kohs
IQ：94。

3年。元来は几帳面，清潔好きで，喜怒哀楽をT．K．：60歳女性，主婦。経過5年。無口で内気であったのに，最近は男性にでも気軽に話表に出さず神経質であった。最近は意欲に乏ししかけるようになった。多弁や多幸性はみられなってきた。またテレビで戦争や殺人のシーソず，く，無気力となり，物事にかまわずだらしなくをみて笑ったりする。一時期滞続言語がみられ主人に老人ボケや言われた。頭に映るよと淡々と語る。手帳に物の絵たという。散歩は欠かさず，雨のHも風の日もとその名前を平仮名でかき持ち歩いている。前例同様，滞続言語は明らかでない。本例では平出かけている。診察時，落ち着きなく，すぐに分からんわ と答え，考え不精が目立つ。軽仮名の錯書が頻繁にみられ，他例と異なり左頭度に語健忘がみられ，海老をカイロウ，団子をうに先生治して頂葉にも明らかな萎縮が認められた。RCPM

ダンシと読んだりすることもあるが，語の再認30／36。の障害はみられない。RCPM

左側頭極に強調を有する前頭・側頭型の葉性萎

1．K．：71歳男性，会社社長。経過3年。
元々の偏屈さに変わりはないが，以前よりは柔和になってきた。

縮例。

K．H．：64歳女性，主婦。経過2年。元々の駄目ですねえ，何もかも忘れてしまって。けどこれでも私は昔は……

24／36。前頭極，んびりやで，おっとりした性格。家事をしないと楽しげに自慢話を繰り返す。本例は右側頭葉のようになり，入浴もあまりせず不精になり，感萎縮の方が強く，語義失語だけでなく，家族や情も平板化してきた。また他人に遠慮しないよ

友人，有名人など熟知相貌の認知障害，およびうになってきた。偏食が目立ち，甘いものしか前向性にも相貌の学習障害を有する。また声か食べなくなってきた。一日中何もしないで寝てらの人物同定も困難であるが，少なくとも親しいることが多い。診察中，ボーっとし無表情でい人や診療従事者の人物像そのものに対する記あるが，質問時時々不適切な笑いがみられる。

憶は保たれている。RCPM

RCPM

35／36。

25／36。両側前頭葉窒隆面に顕著な葉性萎縮がみられるほぼ前頭型例。

N．N．：69歳男性，会社役員（畠中ら，1991。

経過5年。几帳面で元々外交的であったが，最近は多幸的ともいえ，また同じ内容の話を誰に

H．K．：69歳女性，主婦。経過1年。几帳面
で，しっかり者であった。同じ言葉を一定の調でも何度も繰り返して喋る。生活パターンは時子で何度も繰り返す（反復言語）ようになり，刻表的になってきている。RCPM感情も平板化してきた。生活のパターソが一定34／36。

一 38一

39

1992年3月25日

た。診察時，反復言語が著明で，加えて同じ内察沙汰になってもケPッとしており，反省の色は全くみられない。診察時も，すぐに もうい容の話を繰り返すオルゴール症状もみられる。

いでしょう

落ち着きなく，立ち去り行動も顕著で，心理テしたままで，表情の変化に乏しい。病棟を一定ストでは勝手に先へ先へ進もうとする。RCPMの経路で歩き回ったり滞続行為が認められるも化し，おかずも毎度同じものを作るようになっと立ち去ろうとし，終始ニコニコは何とか可能で24／36。Pick病では通常侵襲をのの，フトンを被ってじっとしているというよ免れるとされる上側頭回後方部（右側）並びにうに，発動性の低下も同時に認められる。RCP

右前頭葉に強調を有する非定型な側頭・前頭型

M12／36。両側前頭葉（右〉左）に著明な強調葉性萎縮例。

を有する前頭・側頭型葉性萎縮例。

M．M．：45歳男性，会社員。経過3年。元々以上対照葉性萎縮例では，社会的逸脱行動をそそっかしい性格であったが，最近はよけいにおこしても悪びれた様子はなく，抑制の欠如等

短気となり，よく同僚と衝突をおこし，むやみ何らかの人格解体が認められてはいるが，そのにお金を使ったり，勤務時間中にパチンコに反面その短絡的行動には，どこか憎めない側面行ったり，無賃乗車をしたりする。診察時，落も有している。

ち着きなく，投げやりな応答に終始し，話が途

3．左側頭葉病変を有するヘルペス脳炎例

切れると口笛を吹く。考え不精が著明で，立ちH．S．：46歳男性，製函職人。以前は無口で去り行動もみられRCPMは検者が何度もそれ生真面目であったのに，1年前脳炎罹患後，記でいいですかと注意を促したうえで25／36。左憶の障害と失語を呈し，加えて多弁でよく冗談第1，第2前頭回および左側頭極に強調を有すを言うようになった。礼容のくずれはみられる前頭・側頭型葉性萎縮例。

ず，接触性はよく，終始ニコニコし，あいそのE．O．：64歳女性，主婦。経過4年。元来は温和で，親切であった。電話での会話で異常を良さが目立つ。診察時，謝らなくてもよいような場面でも1，msorryを連発し，一応病識指摘され始め，言葉がうまくしゃべれないようは有しているものの深刻味はない。非社会的行になってきた。性格面でも変化がみられ，意欲動はみられず，抑制の欠如は明らかでなく，感がなくなり，周囲への気配りもあまりみられな情易変性などは認めない。本例では語の再認のいようになり，外に出なくなってきた。表情は障害も明らかに認められ，平仮名の音読・書字平板化してきているが，よく涙ぐむようになっは可能で，漢字の類音的錯読・錯書が著明で語た。診察時，立ち去り行動や不真面目な態度は義失語と診断可能な失語像がみられるが，一方目立たないが，些細なことで涙ぐむ。アナルト

では初頭音効果や語の意味を問うと意味を理解

リーの他，字性錯語，部分的同時発話。反響言していると思われる迂遠な言い回しも顕著に認語の傾向がみられ，了解障害もあり，字性錯書められ，語義失語像と健忘失語像いずれも目立も認められる。補完現象陽性。非流暢性失語でつ症例といえる。また語の再認の障害も，葉性はあるが，古典型には当てはまらない。RCPM29／36。両側第1，第2前頭回（左〉右）およ萎縮例と比べると一貫性に乏しく，補完現象もび左弁蓋部に強調を有する前頭・側頭型葉性萎害の基盤には差異があると考えられるが，この縮例。

点については男‖に論じる（田辺，1992）。RCPM明瞭に認められ，本例と葉性萎縮例の語義の障M．1．：63歳男性，元会社員。経過4年。病32／36。左側頭極の障害が顕著で，その他右側

前は生真面目で温厚であり，物事をくよくよ悩頭葉前方内側部および両側島外側部にも侵襲がむタイプであった。次第に態度がものぐさとなみられる。

S．N．：49歳男性，会社員。1年前に脳炎罹り，病床の妻に外食に行こうと言ったり非常識な言動が目立ち始めた。また他人の自転車を勝

患後，記憶ならびに言語の障害を呈するも，几手に乗り回したり，店先の羊糞を勝手に食べ警

帳面で頑張りやの性格には変化なし。本例も語

一 39一

40

神経心理学

健忘は明らかにみられ，軽いが語の再認の障害

表1

脳器質性疾患による人格解体・（Schneider，1962）も認められる。漢字の読み書きにも障害がみられるが，漢字の類音的錯読・錯書は明らかでな

1．上機嫌，多幸，多弁，迂遠，抑制欠如，子渉的な社交性，厚顔。
2．意欲減弱，発動性欠如，感情の反応性低下，い。診察時，礼容は整い，理路整然と自分の障害について訴え，明確な病識を有している。
RCPM

第8巻第1号

反応や動きの遅鈍化。

36／36。左側頭葉前方部および島外側部

3．易刺激性，爆発性，不満，気分易変性。に病変が認められるが，右側の侵襲は明らかでない。

いとはいえなし・。

察

そうなると両群の病巣部位に差がありはしま考いかということになる。両群共に前頭〜側頭領

ここで取り上げた典型的語義失語像を呈する域に萎縮中心を有しているが，語義失語群は全症例，それはこれまでのところ全例葉性萎縮例

例左側頭葉前方部に顕著なナイフの刃状（knife−であるが，その人となりが問題とされたことはblade

これまでない。その要因として，倉知ら（1991）

1．K．のみ右側頭葉の萎縮の方が強度），全例が彼らが経験した典型例について，「これらの側頭葉優位ないし側頭型の葉性萎縮を呈してい症例の初期には礼節は保たれているので，人格る。一方，語義失語を有さない群では，上側頭変化が指標にされた場合にはPick病とは診断

回後方部にも著しい萎縮を有するPick病としされない可能性がある」と述べているように，ては非定型葉性萎縮例である症例H、K．を除type）の限局性萎縮を有しており（症例／列えぽ表1に示したSchneider（1962）が脳器

き，6例は全例前頭葉優位ないし前頭型の葉性質性病変にみられる人格解体として取り上げて萎縮を呈している。したがって少なくとも前頭いるような症状が，典型的語義失語像を呈する

葉優位型群は，語義失語を呈する側頭葉優位型

葉性萎縮例では明らかでない，ことがあげられ群に比べ，比較的早期より抑制の消失や意欲のる。実際筆者らの症例でも礼容のくずれはみ低下等何らかの明らかな人格的解体症状を呈しられず，レーブン色彩マトリシステストの高得ていると言える。なお，症例S．T．は図1に点にも反映されているように課題には真面目にみられるように語義失語群と比較しても遜色が取り組み，対照群として呈示した葉性萎縮群にない程度に左側頭葉前方部にも顕著な萎縮がみ共通して認められた考え不精の傾向は明らかでられるが，語義失語は呈していない。このことなかった。多幸性が目立つ症例M．S．を除いから，前頭葉優位型のPick病と側頭葉優位型ては，診察場面で直ちに人格変化と診断できたのPick病では，たとえ組織病理学的所見には症例はなかった。その意味で，語義失語例をみ明らかな差異がないとしても，侵襲する系ないた際には，病前性格を知ることが大事である。

しe＆現実に症例LM．，思いたくなる。ただし，症例S．T．と同様のH．1．を除き他の5例では解neuralnetworkが異なるのではないかと体はみられないものの明らかに人格の変化が認萎縮分布を示した症例の経験が他にはないのでめられている。

結論は今後の検討に待ちたい。

明らかな人格的解体が生じていないのは，それでは，左側頭葉に葉性萎縮を有する語義

Pick病の経過が短いからではないかという疑失語例の人となりは，側頭葉という部位の障害問が生じる。語義失語を呈していない葉性萎縮に特徴的なのであろうか。同様に左側頭葉前方

7例全例で，表1に呈した抑制欠如や感情の反応性低下などを中心に明らかな人格解体がみら部が主として障害をうけているヘルペス脳炎例
2例をみてみると，葉性萎縮例と比較すると軽れるが，そり平均経過年数は2．7年で，一方語いが語義失語といえる病像を呈している症例

義失語7例の平均経過年数は4年であり，したH．S．（藤井ら（1959）の症例と類似）は明らがって経過が短いから人格的解体が明らかでなかな人格変化を呈していた。葉性萎縮例が総じ

一 40一

41

1992年3月25日

syndromeて淡々としているのに比べると，あいその良さ

thologicというか浅薄な印象を免れないが，接触性が良1422，

く，不真面目な態度はみられず，柔和となった

in

Pick

disease：clinicalcorrelations、

Neurologya磁pa・31；1415−

19814）藤井薫，諸熊修：語義失語症の1症例．精神医

人となりは共通している。一方症例S．N、で学は，このような人格変化あるいは人となりはみ

1；431−435，

19595）長谷川保：側頭葉切除後の精神症状について．

られていないが，これはS．N．の病変がMRI，精神経誌

SPECTでみる限り左半球に限られ，右半球へ62；398−431，1960

6）畠中雄平，田辺敬貴，池田学ら：語義失語の病の侵襲を伴っていないことによるのかもしれな像を呈した初老期痴呆の1例．神経心理い。ここで注目したいのは，ヒトでも報告されて44，1991

いる両側扁桃核破壊術例のTaming（温和化）である（Narabayashi

LeeetetEffect7）井村恒郎：失語の意味型，神経医学研究2，みすず書房，東京，1967，pp

al，1963；292−303

8）伊藤皇一，田辺敬貴，播口之郎ら：語義失語とal，1988）。本法では主として扁桃核のcorticomedial領域を破壊するのであるが，側Pick病．大阪回生病院臨床集報

頭葉優位型のPick病ではbasolateral領域も1990

ntinidis

etet

臨床および画像診断．老年期痴呆研究会誌，科al，1981：Consta・al，1985；Brionet150；76−83，

9）伊藤直樹安村修一，横尾智子ら：ピック病の含め扁桃核の全域がよく障害されることが指摘されており（Cummings

7；

学評論社，東京，ig90，al，1991），語pp55−59

10）加藤正，濱中淑彦，中西雅夫：初老期に進行性義失語を呈した7例全例，画像上両側の側脳室下角に拡大がみられ，下角の前壁をなす扁桃核失語を主要な初発症状とした「痴呆」を伴わない2症例について．精神医学は両側性に侵襲をうけていると考えられる。ま32；1268−1275，

199011）倉知正佳，松原三郎：Pick病の臨床・病理とた症例H．S．でも脳炎による侵襲は両側扁桃核画｛象診断所見．神経心理に及んでいる。

12）Lee

なおてんかん例で側頭葉の前方切除術が行わservedれることがあるが（長谷川，1960），てんかんMeadorcrossbilateral

例の場合，術前に粘着気質，爆発性などすでに人格変化を有している場合が多く，側頭葉切除GP，13）Narabayashi

直接比較するのは適当でない。

modal

7；10−18，1991

SmithJRetassociation

amygdalotomy

Neuroscienceによる人格変化と，葉性萎縮例の人格変化とをKJ，

in1988

H，

Saito

Nagao

T，

Stereotaxic

amygdalotomy

sorders．

NeurolArch

followingman．

40；47−55，fora｝：Pre−YInternJ

etal：

behavior

di・9；1−16，1963

14）大東祥孝，濱中淑彦，大橋博司：顕著なSpieluhrsymptomを示した原因不詳の痴呆例．神謝辞二症例N．N．並びにH． S．を御紹介いただいた高知医大神経精神医学教室池田久男先生ならびに美経dew

1

原病院池村義明先生，そしてこのテーマをいただいた

15）Schneider

大分医大精神神経医学教室藤井薫先生に深謝致しまAufl．

す。

S，

Pick；point
Neurol158，

1985

K：KlinischeThieme，psychopathologie．7

Verlag，

Stuttgart，1962（平井静也，鹿子木敏範訳：臨床精神病理学．文光文1）Brion

G．

；151−

PlasdeJ，

vue

Jeanneau

147；693−7e4，
cerrelations

consideXations．
19；72−97，

19853）Cummings

JL，A：Maladie

anatomo−clinique．

de16）高橋克郎：痴呆と常同・強迫行動（Pick病など）．神経心理Rev

ける行為障害．老年精神医学雑誌（3巻3号掲

dementia；Anatom・and載予定）

pathophysiologic
Gerontol18）田辺敬貴，池田学，中川賀嗣ら：語義失語と意味記憶障害．失語症研究 12巻2号（掲載予定）

LW：Kl慧ver−Bucy19）吉田哲雄i，松下正明，長尾佳子ら：前頭葉型

Interdiscip

Duchen7；19−26，1991

17）田辺敬貴，中川賀嗣，池田学ら：痴呆疾患にお19912）Constantinidis∫：Pickoclinica｝

堂，東京，1977）

献Topics

一 41一神経心理学

42

ピック病の1例
前頭葉症状群ならびに「立ち去り行動」と関連して．精神経誌 83；

Personalityof

129−146，

typicalGogi（word】日［irotaka

Department

Typicalfeatures

o麦

only

leftinpatients

temporallobe．

transcorticalaselective
words

processing

kana

（word
farof

and

TanabeOsaka

University

understanding
On

describ−

theMedicalwhat

others

said．

other

hand，6

cases

hasia

withfrontal

predominanceandofcaseoflobar

atrophy（H、K）withrightsuperior

byin

thefortheposteriorpreserved

easecharacterized

memorybetween（至isturbed

processing

7切icalcases

ofwithatrophy

in出eleftnoticedtheircommontemporallobeandnality．

They

were

good

rapportwithofdid

notdistinctble

withoutapParent

such

as

They

anterior

distractabi茎ity，taneity．

lved

but

them

at

Thus，

a

their

have

dissolution

distinct

least：』mildchangeExceptfor

degradation

of出e

word

Ons

S◎severe，concerned

theymbering

not

about

their

superficially

names

of

one

orexhibitedofnopersonality

wasdifference

betweentame

andrespectively．

an（lnot

noted

aspon−

observed

disso・

tuationinextravert

notof

not

persons

of

left

the

suggestoflobar

anteri◎rtheaphasia

atrophy

withternporal

cases

of

Gogi

aphasia，

namelyoflobar

atrophy

Pick

where

typicalcontaminatedpeculier

altho−

toreme−amiablenotcits．

一 42一featurespersonality

bilateral
without

byof

Gogi

other

probablyorare

accen−

lobe．2）

stage

not

years

follow−

Gogi

inthe

patients

2．7

Typicalwhich

andfindings

featurescases
theofaphasia：4andfromSeriously

difficulty，These

disease50f

representati

wereininTheirsignificantofwas；rest｝essness

Iack．

Gogl

ings：1）typicalacompletely

duration

sympt◎msdis・

also

without

amia−

sapathy＆aspontaneity．

andorcomplained

articlesandmeancase（H．1）inlanguage

aphasia

diseasewasinctuding

Gogi

with

meaning
they

There

anterior

gyrus

Plck

thewasstrictintoatypicalaccentuationinperso−

disinhibitionfrominsight

ap−

or

one

atrophysparedexhibited

corticalpersonality

i就ravert．

was

were

Gogi

temporalpa】寸ususallyandcooperative

us．

lobar

the

experienced

lobar

of

in＆disinhibitlon

WeSchoolkindakanji．

ughmeaning）aphasics

issemantic

contrast

1981

atrophyaphasiaaphasiameaning）

beenwith｝obar

sensory

ofso

Gogi

impairmentwi翫amarked

Neuropsychiatry，Gogi

aphasia（lmura，1967）have
edof第8巻第1号

patients
sdiseaseaphasiawere

symptoms

have

andrelated

damagetoseriousconcernpartlyamygdala；tamefor

theiraanddefi−