1999年3月

61

25日

■原著

Semantic
原健二＊1）dementiaの一例

松田実＊＊水田秀子＊＊＊

要旨：エピソード記憶がほぼ正常で意味記憶の障害を呈した69歳女性例を報告した。言
語的には音韻，文法，復唱は正常で理解は日常会話レベルでは保たれていたが，呼称障害がB立った。物品呼称では対象物によっては名称のみならず，概念使用法も分からず，これらの障害は他の感覚入力でも改善しなかった。しかし形態の把握は正常でその他の空間認知障害，道順障害もなく知的機能も保たれていた。さらに環境音，音楽，楽器などの非言語的聴覚認知も不良であった。本症例の症状は様々な感覚様式を越えた（supramodalな）認知障害であり，意味記憶障害と考えられた。頭部MRIでは左側頭葉の外側から底部にかけての萎縮が著明で特に前方部に高度であった。脳SPECTでは左側頭葉の血流低下が認められた。本症例ではエピソード記憶に対して意味記憶が選択的に障害されており，semanticKeydementiaと考えられた。

神経心理学

15；61−70，1999

word：意味痴呆，意味記憶エピソード記憶，側頭葉
semantic

1

dementia，semantic

memory，dementiaと呼ぶことを提唱した。さる。

今回我々はエピソード記憶はほぼ正常である

memory）と手続き記憶

memory）に，さらに前者はエピ

ソード記憶（episodic

tempora▲iobe

らにHodgesら（1992）も「司様の報告をしてい臨床的に記憶障害を考えるとき，長期言己憶を（procedural

memory，semantic

はじめに

陳述記憶（decralative

episodic

memory）と，意味記憶にもかかわらず，病初期から対象物品の名称や概念が分からないという意味記憶の選択的障害

memory）とに分けて検討することを呈した変性疾患症例を経験した。このようなが多い（Tulving，1983；Cohen，1985；Squire，

症例でその病初期に詳細な神経心理学的検討を

1987）。Warrington（1975）はエピソード記憶

行うことは重i要であると考えられるので報告すは良好で明らかな痴呆はないのに意味記憶が選る。

（selnantic

択的に障害されている症例を報告した。その後，五脳炎，外傷などで同様の症状を呈した症例が報告されたが（De症例

69歳右利き女性（ID．16−6452−3）

Renzi，1987；Grossi，1988），

Snowdehら（1989）はこのような症状を持つ

主訴：言葉が出てこない

原発性脳萎縮の症例を報告し，通常のアルツハ

家族歴：特記事項なし

イマー型の痴呆とは異なる疾患であるとして既往歴：子宮筋腫手術，高血圧（3年前か1998年7月6日受付，1999年1月8日受理
A

Case

of

Semantic

Dementia＊兵庫県立塚日病院神経内科，Kenj

i

Hara：Departmentof

Neurology，Hyogo

Prefectural

Tsukaguchi

Hospita▲

滋賀県成人病センター神経内科，Minoru Matsuda：Department of Neurology， Shiga Prefectural Medical Center＊＊＊
市立伊丹病院リハビリテーション部，1｛ideko Mizuta：Department of Rehabiilitation， Itami Municipal Hospital
＊＊

1）現

奈良束病院

（別刷請求先：〒632−OOO1

奈良県天理市中之庄町470

奈良東病院

一 61一

原

ee

：〉

62

神経心理学

第15巻第1号r
直：：ンこ叉wz亘ネつ1三ヲ三苦矧鋤llヲ1語保濫武・韓

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斜搬

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ラジ鴇冤膓蕊麟轟鯨

ラ竺○∵蓼㌶竺∴｛一『＿＿一＝f

mp 1 患者が常に携帯しているノー一ト
様々な物晶のスケッチ，名称，使用方法などが書かれており，七夕，大晦日の記載もある

る反応は以下に述べる症状に基づくもの以外はら）

現病歴■1996年2月頃から物の名前が出て適切であった。数順唱は5桁，逆唱5桁。自発

こなくなってきた。言おうとすると違う言葉が話は軽度冗長であるが流暢性で構音障害なく，出てくる。買い物に行ってほうれん草を買いた

文法障害もなかった。理解は日常会話レベルでいのに白菜と言ってしまう，夫がレモンを取ってくれというのに違う物を取るということがみは正常で系列指示は3／7。復唱は正常であった。物品の呼称障害が目立ったが，最も特徴的られるようになった。夏頃からこれらの症状がなことはホッチキス，テープレコーダー，缶切ひどくなってきたため，11月，兵庫県立塚口り，羽子板の羽根などは視覚的に提示して呼称

病院神経内科を受診し，1997年2月精査のたできないだけでなく触覚的，聴覚的，および言め入院した。また本人は物忘れを自覚している

語的説明を与えてもその名称，概念，使用方法

が家族は特に異常に気づいていない。またそのも分からなかったことである。さらに正解に至他日常生活での支障はない。県立女学校卒業後っても患者は確信がないようであった。また患24歳まで官庁の秘書課に勤務していたが結婚

者はいろいろな物品のスケッチ，名称，使用方

後退職し主婦。アルコールは嗜む程度でタバコ法，概念を記載しているノート（図1）を常には吸わない。

携帯しており，答えられないとそれを見て良い

一般身体所見・神経学的所見：明らかな異常

か許可を求めた。音読はひらがなについては問
題なく漢字についても標準失語症検査レベルでなし。

神経心理学的所見：意識清明，協力良好で注意障害もなく礼節は保たれ，質問や命令に対すは正答したが，身勝手，素人，足袋などの約70の漢字の読みでは90％の正答率であり，案一 62一

1999年3月

25

63

日

山子をアンザンシ，七夕をナナノユウ，不知火

ピーってなってるから……信号の音みたいなけをフジカ，フチカと読むなどの類音的錯読もみ

ど……。

1．神経心理検査られた。書字は新幹線の幹の間違いや，自動車

一般知的機能はWechslar成人知能検査の動の字が出てこなかった。

また聴覚的認知も不良で診察室の電話の呼び（WAIS−R）の成績が不良であったが，

Men−

出し音，救急車や消防車のサイレンの擬音を聞
かせてもそれが何であるか分からなかった。次彩マトリクス検査（RCPM），にその診察例を示す（カッコ内検者）。

Sorting Test（WCST）は正常であった。記憶検査では三宅式記銘検査，ベントン視覚記銘検

物品呼称：（櫛をみせて，これ何ですか）…

StatusMini

tal

Examination（MMSE），レーヴン色

Wisconsin

Card

違うわ……あの……これ……よう……持ってく

査，Wechslar Memory Scale（WMS−R）の成績は低下していた。しかしエピソード記憶に関んのにね……今持ってるのにねえ……かみ……
かみ……頭の髪のねえ……（髪の？）髪のかさ

校の名前や卒業年，就職した年，勤務先，結婚

でもないわ……（頭の髪の何？）……まあねえ

年月日，子供（2人）の誕生日，両親の死亡年…… それがねえ……ゆっくり考えていったら分

そうですね……言われたら分かる……。（洗濯

月日は難なく答えた。また1993年から1996年の間に夫が3回入院したが，その時の病名や年月も正答できた。さらに1996年，1997年の正ばさみ）洗濯とめる……せんたくとめ……。

月のことも難なく答えた。最近のことについて（略）……あのハサミ……あっ……ハサミと…

かるんですけどね……（く？）そや，クシ……

（ホッチキスを手渡してこれは何ですか）つしては生年月日，年齢，生誕地，小学校，女学

は初診日，入院日，種々の検査を受けたことも

めきりと違いますか？……似てるかもしれへん

正しく答えることができ，数時間前の食事の内…… 家にあると思います……（ホッチキ？）ほっちきて言うんですか。

容も正確に述べることができた。言語検査では100単語呼称検査：（鍵の絵）カーテン……

標準失語症検査は図2に示すが100単語呼称検査は低得点であった。またToken Testは聴覚

玄関のネジ……ネジいうんですか……。（セー的には悪かったが視覚的には良好であった。さター）服やけど，服と言いませんなあ……上着らにカテゴリー分類，年間行事やことわざの解の……何か言うんでんなあ……セーターでもな

釈も不良であった。言語以外の聴覚的認知検査

いんでんなあ……シャッの上へ……暖かい…
゜°

も施行したが環境音，楽器，音楽の認知も悪かった（表1）。

o2．検査所見頭部MRI（冠状断）は図3に示すように左失行検査：（咳払いのまねをして下さい）せ
きばらい？……どうゆうこと……場所を離れる（バイバイのまねをして下さい）ばい

側頭葉に著明な萎縮があり，外側から底部にかばい言うたらどういう意味？……ありがとう…

けてが強い。特に前方部の萎縮が高度である。

… ばんざい……しんどいしんどい……ばいばい

さらに右側頭葉前方部にも軽度の萎縮を認め言うたらさよならていう意味ですか……。

る。脳SPECT（冠状断）では左側頭葉の著明

こと？

情景画説明：（クリスマス）こんなか……入ってるみたいですね……雪の日……北海道……

な血流低下があり右側頭葉前方部にも軽度の血流低下を認める（図4）。

秋（？）は……何でしょうね……クリスマスと

その他，脳波は正常で，検血・生化学検査に書いていますね……。

は異常を認めなかった。

環境音検査：（目覚まし時計）なんかね……。

∬（うぐいす）カラスが鳴いているような感じ…

考察… 。（旧式の電話）でんわ。（電子音の電話のベ

本症例の神経心理学的所見をまとめると次のル）電車が止まって入る音……。（セミ）ピー

ようになる。①言語的には音韻，文法に異常は

一 63一

64

神経

じ・理学

第15巻第1号

非失語礎者150人の
氏名

峠川

20

6−・

実施

1997年

1

5

0

15

平

6452−3）

5

2月

7日

10

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正答率

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24

仮名・媒36の書取一
23

一

漢字：単語の書取

22

1

寵文の書取

21

仮名1文字の書取

20

仮名・単語の書字

む

19

2

1・2

まんがの説明

【1！，読

18

1

漢字・単語の書字

17

2

書字命令に従う

16

2

短文の理解

漢字・単55の理解

15

仮名・単語の理解

14

短文の音読

13

す

図2

1

1

仮名・単膳の音読

唱

挙

！1，話

溝宴：単85の音続

復

列

明

明

説

仮名1文字の音凝

説

が

12

11

語

の

作

の

10

2

1

の

8ま
ん

3

1

9文

ウ．

7動

弥

6単語の復唱

5呼

う■

4

ウ㎡

rー↑ー

4仮名の理解

3ロ頭命令に従う
く

ワ︼

2短文の理解目

1．聴江単語の埋解

項

9㎡

2r2

善w

標準失語症検査

なく，復唱も正常であるが，呼称障害が目立ちである。

特に低頻度物品では名称のみならず，概念，使すなわち言語的側面に限ってみると，名詞や用法も分からない。正答できても確信がない。

，具体語の意味の理解が不良であるという特徴か②こうした物品認知障害は触覚などの他の感覚らは井村（1943）の言う語義失語に類似してい

入力でも改善せず，カテゴリー分類，年間行事，

る。一方，視覚認知の面から考えると対象物のことわざの理解も不良である。③単語，環境音，形態の把握は正常であるにもかかわらず，物の音楽，楽器などの聴覚的理解が不良である。④

名前や意味が分からないといったことは連合型

視覚的には形態の把握は正常で，空間認知障害，

視覚失認（Rubens，1971）の特徴を備えている。

道順障害もない。⑤種々の記憶検査では低下がさらに本症例では聴覚失認とも呼べるような聴みられるがエピソード記憶はほぼ正常である。

覚的認知障害もみられた。以上のことを総合す⑥知的機能検査ではWAIS−Rの言語性IQは低得点であるがMMSE， RCPM， WCSTは正常

様々な感覚様式を越えた（supramodalな）認、ると本症例は言語，視覚，聴覚，触覚といった

一 64一

65

1999年3月25日
表1

神経心理検査1．知能検査成入知能検査（WAIS−R）

29／30点（3物品記銘2／3）
言語性IQ 78点動作性IQ 97点総IQ

Kohs立方体検査

IQ

Mini

MentalStatusExamination（MMSE）

レー一ヴン色彩マトリクス検査（RCPM）
Wisconsin

Card

Sorting

86点

88点

35／36点
達成カテゴリー6

Test（WCST）

Porteus迷路テスト

正常

u．記憶検査三三宅式言己鍾名検査

有閲係対語4−5−6ベントン視覚記銘検査

正乖在i数5

Wechslar

Memory無関係対語0−1−2

言呉謬数9

Scale（WMS−R）注1

社会的出来事12／14点
15／50点
8／18点
6／24点
11／50点
2／6点
2／8点
ごく最近のことは以外は答えられない

皿．エピソード記憶検査

本文参照

1nformation
LogicalandOrientation

Questions

MemoryI（lmmediate

Recall）

VisualPairedAssociates

I（lmmediate

Recall）

VerbalPairedAssociates

I（lmmediate

Recall）

LogicalMemoryH（Delayed

Reca鵬

VisualPairedAssociates∬（Delayed

VerbalPairedAssociates

Recall）

H（Delayed

Reca囚

rv．言語検査
標準失語症検査（SLTA）

1GO単語呼称検査

図264／100点

Token

127／165点（聴覚的）Test

153／165点（視覚的）V．認知検査カテゴリー分類（4枚の線画からの選択課題）

16／20点

誤答例文房具：体温計（正解はハサミ）
食べ物：なべ（缶詰）
電化製品：ガスコンロ（アイロン）
年間行事：大晦日，七夕，

洗面具：しゃもじ（歯ブラシ）
クリスマスなど分からない（言語的，視覚的，聴覚的）

ことわざの解釈：不良

vr．聴覚認知検査
環境音認知検査注2

16／30点楽器の認知不良

例：ピアノ「知りません……カンカン鳴ってるような……なんで鳴らしてる
んか分からん……クルクル……グルグル……」，チェロ「ブーブー何か押してるような感じ……」

童謡，唱歌

題名だけでなく，その内容が理解できないことが多かった。またメロデd一をロづさんでも分からないということや，聞いたことあるという程度のこともあった。

聴力検査
語音弁別検査聴性感覚誘発電位

例：ふるさと「山のウサギの……（実感がない）」，仰げば尊し「……知りません……いざさらば……言うてます……」
正常

60dBで95％正答
正常

w．視覚認知検査
半側空間無視なし，道順障害なし，自宅から駅までの地図正確。立方体コピー正確，物品のスケッチは正確，指パターンの模
倣は正常

相貌認知
来知相貌テスト
W．その他の検査

近親者については正常。有名人の写真は全く分からない
異常なし
着衣失行なし注］ 日本語に翻訳し使用した。
注2 効果音CI）（VICG23027， VICG40100−IO1）から自然の音，乗り物の音，生き物の鳴き声などを選択し作製した。

matchedではないが正常者は28／30以上を正答。

一 65一

age−

神経心理学66

第15巻第1号

図3

頭部冠状断MRI（1．5 T，
Tl像， TR500， TE20，
1997年2月18日）
左側頭葉の著明な萎縮を認め，外側から底部にかけてが強い。特に前方部の萎縮は高度で，内側か
ら外側にかけてのナイフの刃状の著明な萎縮（田辺，1992）がみら

雛

れる

灘

図4

脳99mTc−HMPAO・・SPECT（冠状断，1996年11月12日）

一一

66一

左側頭葉の著明な血流低下を認める

67

ユ999年3月25B

知障害であり，すなわち意味記憶の障害と考え例を報告し，超皮質性感覚失語の特徴があるがむしろ言語的かつ非言語的にsymbolicられる。

本症例ではこれら意味記憶の障害が強いにもかかわらず，エピソード記憶はほぼ正常に保たれている。自分の教育歴，仕事に関すること，

mean−

ingが失われているとして，これをsemantic
dementiaと呼び，非アルツハイマー型脳変性疾患の一型であるとした。Hodgesら（1992）

結婚，子供のことについての遠隔記憶は年月日

も流暢性失語で発症しその後，言語の意味理解まで正確に答えることができるし，最近の出来の障害へ進行した側頭葉萎縮の5症例について

事や病院に通院してからのこと，入院生活に関その臨床的特徴，アルツハイマー病やピック病することについての記憶も良妊であり，前回，との類似と相違，さらには緩徐進行性失語との前々回の診察で答えられなかった事柄について関連について検討した。彼らはこれらの症例でも想起できた。また入院生活には全く支障をきたさなかった。さらに本症例で印象的なことはは進行性かつ比較的純粋にsemantic knowl−edgeが崩壊しているとしてSnowdenらのse−

様々な物品や事柄をノートに書いて常に持ち歩

mantic

いていることである（図1）。これはこれまでに彼らは緩徐進行性失語と呼ばれる症例の中でdementiaという用語を援用した。さら蓄えられてきた意味記憶が失われていく結果，

流暢性失語の症例はむしろsemantic

辞書を持ち歩いて参照しているのだと考えらと臨床的に呼ぶことを提唱している。

れ，word1973）や著者が以前に経験した症例（原，1989）

以前著者（1989）は意味記憶障害を呈した
59歳男性例を報告した。この症例も変性性痴

categoryaphasiaの症例（Yamadori，dementia

でも観察されている。このことは本人が記憶障呆疾患と考えられたが，全般的な知的機能低下

害に対してはっきりした病識を保持しているこがあり，エピソード記憶についての詳細な検討とを示している。

は困難iであった。日比野ら（1995）も緩徐進行

1975年，Warringtonは個人の生活史に関する記憶は保たれて，明らかな痴呆はないにもか性失語からsemantic

dementiaとなった症例を報告しているが知的機能はかなり低下していかわらず，一般的な日常物品の名前や概念が分る。小池ら（1992）は言語性，非言語性意味記からない視覚対象失認の3症例について報告した。彼女はこれらの症例に対して知的機能，言憶の障害をきたし，側頭葉型Pick病が疑われ

語機能，対象物品や文字の認知など神経心理学

いての詳細な検討はなされていない。佐藤らる症例を報告しているが，エピソード記憶につ的に詳細に検討した。その結果，特に対象物と（1997）も意味記憶障害を呈した前頭側頭型痴

単語についてのsemantic

i㎡ormationが障害さ呆症例を報告しているが常同行動，時劾表的生れており，失認と考えるより，物の意味，概念

活なども伴ない，知的機能も低下している。今そのもの（semantic

回我々が報告した症例はその病理学的基盤は明information）の貯蔵が障害されていると考えた。DeRenziら（1987）

らかでないが臨床経過や画像所見から変性性痴

も脳炎後の44歳女性で言語の文法的側面，形の関連といった知識が障害された症例を報告し呆疾患の可能性が最も高く，臨床的にはse−mantic dementia（Snowden，1989；Hodges，
1992）と考えられた。本症例では一般的な意味ている。この症例も自己の生活史にかかわる記

での痴呆はなく，エピソード記憶がほぼ正常で態の認知は保たれ，単語の意味や属性，その語憶は保たれていた。彼らはこの症例をseman−

あることが重要であり，このような病初期に詳

tic

細な検討を行った報告はこれまでにはない。

amnesiaと呼んでいる。その後外傷により

意味記憶障害をきたした症例（Grossi，1988）

本症例ではある物品に対してはそれが何であるかというイメージが保たれていたにもかかわも報告されている。

Snowdenら（1989）は呼称，語の理解障害，

らず，名称が出てこないという健忘失語を思わ相貌の認知障害等を呈した原発性脳萎縮の3症

せ，他のものでは呼称と理解の両方が障害され，

一 67一

68

神経心理学第15巻第1号

脇坂ら（1987）の二方向性障害をもつ健忘失語

独立した基盤の上に成り立っており，かつ分離あるいは語義失語（井村，1943）に似ていた。

して障害され得ることを示している。本症例でしかしホッチキス，羽子板の羽のように本人にエピソード記憶がほとんど障害されていない理

とって低頻度の物品では他の感覚様式からでも由としては変性性痴呆疾患においてエピソード

それが何であるか理解できず，山鳥（1988，

記憶の障害には海馬を含む内側部が重要（田1992）の言うobject

辺，

meaningamnesia，あるい1994）とされているが本症例ではMRI（図は意味記憶の障害と考えられた。すなわち呼称

3）で見られるように左側頭葉海馬の萎縮は外する対称物によって異なった症候名でとらえら側部に比べるとそれほど強くはないことが挙げれる反応がみられた。このように本症例では横られる。もう一つの理由としてはエピソード記

断的に多様な反応であったのに対して，日比野

憶の障害は一側性病変では起こらず，両側性病ら（1995）の症例では言語に限局した障害であ変で初めて顕在化する（Scoville，1957；Milner，ったものが経過に伴って（縦断的に）意味記憶

1958；Milner，1978；山鳥，1988）とされている全般の障害と考えられる症状に進行しており，ことである。本症例のように右側頭葉が保たれ

小池ら（1992）の症例でも相貌失認，失音楽かている場合，意味記憶障害は出現するがエピソ
ド記憶の障害は顕在化しないのではないかとら語義失語，さらには複数の感覚様式の認知とー行為の意味記憶障害へと進行している。我々の推察される。

症例も含めて意味記憶の障害が強い場合には意ダリティー一へも広がっていくものと考えられる

謝辞 この論文をまとめるにあたって御指導，御教示いただいた東北大学高次機能障害学山鳥重先生，昭和
大学神経内科河村満先生，兵庫県立高齢者脳機能研究（山鳥，1988）。

センター森悦朗先生に深謝いたします。

味の崩壊は特定の感覚様式内に止まらず他のモ本症例ではMRIで右側頭葉にも軽度の萎縮がみられるが，左側頭葉萎縮が著明であり，内側部と比較して外側から底部にかけてが強く，

文
1）Cohen

NJ，Different

特に前方部に高度であった。また脳SPECTでtion

も左側頭葉の著明な血流低下がみられた。これ

memoryof

献Eichenbaum

H，

Deacedosystems

proceduralanddeclarative

Ann

NY

Acad

2）De

Renzi

E，

側頭葉病変が重要であるとされている。両側性

nesia

with

preservation

病変の報告（Pietrini，1988；Snewden，1989；

memory．

Areport．

までの報告でも意味記憶障害を呈した症例ではRenzi，1987；3）Grossi

原，1989；Hogdes，1992；日比野，1995；平林，

1996；佐藤，1997；水田，1997）。De

Renziら（1987）は彼らの症例で左側頭葉内側病変がal：knowledge．

444；54−71，1985

Liotti

case

A

D，

Trojanosemantic

amnesiacase4）Hodges

report．

JR，manticsemantic knowledgeへのaccessに関与していると述べている。また田辺ら（1994）は意味記
憶の障害には側頭葉外側部が関わると述べていetacquisi−M，Nichelli

P：Semantic

am−

of

autobiographic

Cortex23：575−597，

1987

Hogdes，1992；滝沢，1992）もあるが左側頭葉病変あるいは左側優位が多い（De

Sci

BS

underlying

with

L，

Cortex

Patterson

Grasso

a丘er

A

iobe

al：Selective

injury．

24；457−464，1988

K，

Oxburydementia：Progressive

temporaletclosed−headatrophy．

etal：Se−

fluentSaphasia

Brain115；1783−

1806，1992

5）原健二：知的記憶の障害．ブレインサイエンスる。我々の症例においては左側頭葉外側から底1．佐藤昌康編，朝倉書店，東京，1989，

部，特に前方部が意味記憶に重要な役割を果た

pp．231−238

していると考えられるがaccessかstorageのいずれに障害があるのかは今後の検討を要す

6）日比野敬明，松原充隆，蒲沢秀洋ら：緩徐進行

る。さらに本症例ではエピソード記憶はほぼ正常である。これはエピソード記憶と意味記憶が一 68一性失語症をもって発症した意味痴呆（seman−ticdementia）の1例．老化と疾患8；427−

434，

1995

1999年3月

69

25El7）平林一，田丸冬彦，平林順子ら：脳挫傷後に意味言己憶障害を呈した一症例．神経進歩40；
295−307，17）Scoville
after

1996

Neurosurg18）Snowden8）井村恒郎：失語．日本語における特性．精神神
経言志47；196−218，

9）Knopman

The

DS，

WB，

1943

Milnerbilateral

PsychiatJS，

dementia：aChristensen

KJ，

spectrumofimaging

ica▲findings

in

Pick

Schut

and

LJ

et

al：

atrophy．

neuropsycholog−

B：LosshipPocampal

PJ，

form

circumscribedofBehavioural

ford

University

Press，1987

10）小池澄子，伊藤直樹，安村修一ら：語義失語と20）Tulving

362−368，1989

認知・行為の失象徴を呈し側頭葉型Pick病がdefects

temporal

lobe

Ment

36；244−257，1958

Dis12）Milner

B：Clues

excision．
to

the

Res

Ass

Cerebraiexperiences．

ed

A．E▲sevier，

Amsterdam，1978，

University

Semantic

organization

correlates
Buser

PA，

of

of

P，

ery

from

herpessimplextive

impairmentofgories

with

NeurolE「eurosurg

VagliaA

etencephalitis：selec−

specific

semantic

memory．

neuroradiologicalcorrelation。

Psychiatry

J

sia．

A，

Corteximpairment

ofQ．」．Exp．Psychol．27；635−

AlbertBensonNeurolvisualag−

A，

Yonedapatient

withdifficultysemantic

amnesia13

haviourai

Kenji

Hara＊，

of

Minorumemoryの選択的障害、臨床精神医

28＞Yamadori

1997

case

semantic

dementia

Matsuda＊＊，Hidekoof

Neurology，Hyogo

Prefectural

TsukaguchiofNeurology，

Shiga

Prefectural

Medica▲＊＊＊DepartmentofRehabi▲litation，selective

impair−tory◎f69−year−old，right−etab｝es，

and

have

noticedWe

reportedasemantic

mem◎ry．

patient

presented

A

with

with

about

one

year

his一

一 69一

Municipalofobjectmanipulable

H

et

al：A

recognition：
objects．

Be−

5；183−187，1992

H◎spital

CenterHospitalpr◎gressive

not

for

Yamashita

Mizuta＊＊＊＊1）epartment

Itami

Y，

Neurology＊＊Department

of

apha−

学17；12994305，1988

24；305−316，1971A

category

27）山鳥重：神経心理学的立場からみた記憶障害一51；1284−1293，

DF：Associative

ML：Word9；112−125，1973

Semantic

woman

selective

198726）Yamadoricate−を呈した前頭側頭型痴呆の一例．神経心iM

handed

EK：The

健忘失語の一例．失語症研究7；307−312，

al：Recov−

16）佐藤睦美，池田学，高月容子ら：意味記憶障害

mentMemoryの障害を示した症例．失語24）Warrington

1988；199−206，

Ox−25）脇坂圭子，山鳥重，遠藤美岐：二方向性を持つ

NertempiArchmemory．

Press，1983

憶障害．神経進歩38；1023−1033，1994

Rougeul−Buserpp．139−153

1997

V，

nosia．

Ox−

味記憶障害．失語症研究12；153−167，1992

657，1975

AB，

episodic

York，23）田辺敬貴，数井裕光，池田学ら：痴呆疾患の記

conscious

semantic

15）Rubens

New症石汗究12；294−301，1992

Nerv

的障害一外傷性脳損傷の一例一，神経心理13；215−223，

Brain．

E：Elements◎f13）水田秀子，松田実，藤本康裕：意味記憶の選択

14）Pietrini

cerebral

2；167−182，22）田辺敬貴，池田学，中川賀嗣ら：語義失語と意

cerebralrnemory．工n

by

ford

pr◎ducedby

Pub

D：Semantic

21）滝沢透，浅野紀美子，波多野和夫ら：意味記憶疑われる〜例．神経心理8；129−139，1992
B：Psychological

Neurol1989
andMilnerNeary

Neuroiogy

LR：Memory11＞J

20；11−21，1957

19）Squire

Neurology

rece就memory

Goulding

39；

disease．

of

lesions．

loss

others．

her

of

names

of

utensils，veg−

However，her

familymembers

memory（］isturbanceab◎ut神経心理学70
day−to−day

history

events．

were

notnationsrevealed

cally，

she

tive

and

scribed
was

no

and

her

Her

spontaneouswithexcellentsongs．

ofnotsensory

recegnize
instruments，

visuospatial

autobiographicalsomethings
what

was

most

HMPAO

be

a

uniqueexpainedassevereinenvironmental

in

the

same

and

logicalbasis

offarnil−

were

was

ex−

well−

unsettled，

the

be

We

likely．

symptom

of

our

of

transcorticalpatient

Journalofby

Snowden

Neuropsychology

一 70一reported
andtheepisodic

Neuroradiologically

lower

left

degenerative

of

the

here

semantic

tip．99mTc−

cerebralourprocess

consider15；61−70，1999）

atrophy
Atrophy

Althoughsyndrome

Hodges．

Iobe

portion．

temporaldecreased

as

se−

her

and

region．

bememory，
temporaltheshowedtoprofoundleft

lateralflow

notions（Japanese

the

SPECT

case

Consequently

not

was

modalities．

abilities

memoryitparticularly

likelyher

revealednotpreserved．

could

semanticis

Despitewell−preserved．

understandHowever，disorders．

MRI

not

Her

memorywas

othermusicalmanticpatient

cranial

could

could

the

singleourmemorythroughof

Therefore

aofoblectshe

she

modaHty．

tosyndrome

impairment

au−

is

clinicalspeechor

impairment

objects

Concerningsoundsconfined

agnosia，cognitive

while

her．

Additionally

de−

not

visual

her

name

to

them，

atten−

associative

because

could

shown

presented

exami−

agnosia

repetition，

She

even

aphasia，ditoryresponse

impaired．

drawings

sensory

wasfornormalcellent．

She

exceptfollowings．

medicalNeuropsycho▲ogi−

cooperative．

thesounds，andNeurologicalabnomalities．

appropriate

washistory

contributory．

alert

among

iar

familyasnaming
or

was

Her

第15巻第1号

clinicalthepatient

isb▲ood

neuropatho−
remainsthought

syndromedementia

of

to
our

described