がん化学療法今昔物語
令和2年6月22日（月）水戸医療センター本日の目標がん化学療法の基本的な知識を習得できる本日の内容あなたは知っていますか？
1）がん化学療法の今昔
2）確実・安全・安楽な抗がん剤投与
管理3）血管外漏出4）暴露対策本日の内容あなたは知っていますか？
1）がん化学療法の今昔
2）確実・安全・安楽な抗がん剤投与管理
抗がん剤投与前・中・後の看護
3）血管外漏出4）暴露対策がん治療の今昔
２０年前は・・不治の病
抗がん剤＝吐き気
仕事やめるしかない・・
治療優先→生活優先へ
今は…
副作用や身体的症状をコントロールし仕事や趣味の継続がん化学療法有効性の今昔
Ａ群：治癒が期待できる
急性骨髄性白血病
急性リンパ性白血病
ホジキンリンパ腫
非ホジキンリンパ腫（中・高悪性度）
胚細胞腫瘍
絨毛がん
Ｃ群：症状緩和が期待できる
骨肉腫、軟部組織腫瘍、頭頸部がん
食道がん、子宮がん、腎がん、
膵臓がん、肝がん、胆管がん、脳腫瘍、甲状腺がん、前立腺がん

Ｂ群：症状緩和や延命の効果が十分に期待できる
乳がん、卵巣がん
小細胞肺がん、非小細胞肺がん
大腸がん
多発性骨髄腫非ホジキンリンパ腫（低悪性度）
慢性骨髄性白血病
胃がん、膀胱がん、悪性黒色腫―がん診療レジデントマニュアル
第８版より―

抗がん剤の今昔
1950年代～1960年代

エクザール、５‐FU、メソトレキセート、ロイケリン

1970年代シスプラチン

1980年代ホルモン剤、インターフェロン

1990年代

分子標的薬

2000年代

免疫チェックポイント阻害剤

抗がん剤の今昔
1950年代～1960年代
エクザール、５‐FU、限られたメソトレキセート、ロイケリン
種類の薬剤
1970年代1980年代1990年代シスプラチン

殺細胞性↓

１５０種類以上の分子標的薬
ホルモン剤、インターフェロン
薬剤↓
免疫チェック
副作用の少ない分子標的薬
ポイント
薬剤へ変化
阻害剤

免疫チェックポイント阻害剤
生存期間の延長

2000年代抗がん剤の今昔
殺細胞性抗がん剤
Ｓ期に作用
代謝拮抗薬
（メソトレキセート、５－ＦＵ、Ｓ－１、キロサイド、ゲムシタビン ）Ｇ１期に作用Ｌ－ＡＳＰ（ロイナーゼ）Ｓ～Ｇ２期に作用
トポイソメラーゼ阻害剤（イリノテカン、ノギテカン、エトポシド）
Ｇ２期に作用ブレオマイシン

Ｇ２～Ｍ期に作用
タキサン系（パクリタキセル、ドセタキセル）
Ｍ期に作用ビンカアルカロイド系（ビンクリスチン、ナベルビン、フィルデシン）

抗がん剤の今昔
Ｓ期に作用
代謝拮抗薬
（メソトレキセート、５－ＦＵ、Ｓ－１、キロサイド、ゲムシタビン ）非特異的な殺細胞性抗がん剤と組み合わせる

Ｇ１期に作用Ｌ－ＡＳＰ（ロイナーゼ）Ｓ～Ｇ２期に作用
トポイソメラーゼ阻害剤（イリノテカン、ノギテカン、エトポシド）
Ｇ２期に作用ブレオマイシン

Ｇ２～Ｍ期に作用
エンドキサン
タキサン系（パクリタキセル、イフォマイドドセタキセル）
ダカルバジン
Ｍ期に作用
シスプラチンビンカアルカロイド系
カルボプラチンetc（ビンクリスチン、ナベルビン、フィルデシン）

抗がん剤の今昔
分子標的薬
細胞内に効く抗がん剤は「～ニブ」
スニチニブ（スーテント）
エルロチニブ（タルセバ）
ゲフィチニブ（イレッサ）
イマチニブ（グリベッグ）
ダサチニブ（スプリセル）

内服薬

細胞外に効く抗がん剤は「～マブ」
リツキシマブ（リツキサン）
トラスツズマブ（ハーセプチン）
セツキシマブ（アービタックス）
パニツブマブ（ベクティビクス）

点滴抗がん剤の今昔
免疫チェックポイント阻害剤

治療の場の今昔
20年前は・・・

今は・・・＊治療期間中ずっと＊外来化学療法中心

入院＊仕事の中断＊社会からの孤立＊仕事の継続や楽しみが継続できるような支援＊セルフケア能力向上を目指せるような支援

入院⇒外来へ制吐剤の今昔
アロキシ（パロノセトロン）
5-HT3受容体拮抗剤
イメンド（アプレピタント）
NK-1受容体拮抗剤
カイトリル(グラニセトロン)
5-HT3受容体拮抗剤
セロトーン（アザセトロン）
5-HT3受容体拮抗剤
高用量プリンペラン療法∥1980s

∥

1994

1995

CDDP(ｼｽﾌﾟﾗﾁﾝ)の登場1983年

20092010

イメンド
NK-1受容体拮抗剤（グラニセトロン、アロキシ）
5-HT3受容体拮抗剤

高度催吐性リスクの化学療法に対する制吐療法
制吐薬治療のダイアグラム

アプレピタント（mg）

３剤併用療法が推奨

１（抗がん薬投与前）２３1258080

9.988４５88

5HT3受容体拮抗薬

デキサメタゾン（mg）

急性遅発性注）アプレピタントを使用しない場合は，1 日目のデキサメタゾン注射薬は13.2～16.5mg とする。

（日）

中等度催吐性リスクの化学療法に対する制吐療法
制吐薬治療のダイアグラム
１（抗がん薬投与前）

２剤併用療法が基本
２３４（日）* 括弧内は代替用量

5HT3受容体拮抗薬
デキサメタゾン（mg）

５9.9 （6.6）*

888注）デキサメタゾンを積極的に使用できない場合は、デキサメタゾン2～4 日の代わりに、5HT3 受容体拮抗薬2～4 日を追加する。（→CQ5, 29頁 参照）
カルボプラチン、イホスファミド、イリノテカン、メトトレキサートなど使用時（→CQ4）

オ アプレピタント（mg）
プ
シ 5HT3受容体拮抗薬
ョン
デキサメタゾン（mg）

125

80

80

4.95 （3.3）*

44

急性

4遅発性

* カッコ内は代替用量

軽度・最小度催吐性リスクの化学療法に対する制吐療法
制吐薬治療のダイアグラム

軽度催吐性リスク

デキサメタゾン（mg）

１（抗がん薬投与前）

9.9

２

３

４５（日）

５（日）

（3.3）*

状況に応じてプロクロルペラジンまたはメトクロプラミド（用量は「制吐薬一覧」14頁参照）

急性最小度催吐性リスク１（抗がん薬投与前）

遅発性

２３

予防的な制吐療法は推奨されない

４脱毛の今昔
２０年前は・・・脱毛予防に
ダンクールキャップ
今は・・・・エビデンスがないため中止
・脱毛ない治療薬での治療

支持療法の今昔
20年前は・・・

今は・・・

・白血球が下がったらひた ・１９９０年頃よりすら血球回復を待つのみ G-CSF製剤（ノイトロジン・・次治療投与日が決まら グラン・ジーラスタ）が開発され、治療スケジュールない・治療期間の把握がしにく 通りに抗がん剤投与ができることで、治療期間のい・生活の見通しがたたない 把握がしやすく、社会復帰の見通しをたてやすくなった本日の内容あなたは知っていますか？
1）がん化学療法の今昔
2）確実・安全・安楽な抗がん剤投与管理
抗がん剤投与前・中・後の看護
3）血管外漏出4）暴露対策

抗がん剤投与の今昔
20年前は・・・
抗がん剤の種類も少なく手順も簡素
最新の情報をアップデート

今は・・・
多剤併用であり手順も複雑

治療計画の確認：治療目的、治療スケジュール、投与方法
レジメンの確認（薬剤名、投与量、投与時間、投与順番）
使用する薬剤アセスメント

投
与
前の看護

：毒性、安定性、器材の選択、前処置
患者の全身状態の把握：治療歴、現在の状態、モニタリングが必要な項目、予想される副作用への対応

患者・家族の治療に対する理解と内容の確認：治療内容に対する理解。同意が得られているか治療に対するオリエンテーション：セルフケア能力
投与中の急性期症状に対応するための準備：過敏症、インフュージョンリアクション、血管外漏出、（急性悪心）治療計画の確認：治療目的、治療スケジュール、投与方法
レジメンの確認（薬剤名、投与量、投与時間、投与順番）

投
与
前の
看護

使用する薬剤アセスメント：毒性、安定性、器材の選択

末梢静脈？

患者の全身状態の把握：治療歴、現在の状態、モニタリング
中心静脈？
が必要な項目、予想される副作用への対応
・中心静脈カテーテル（CV)・皮下埋め込み式中心静脈カテーテル
患者・家族の治療に対する理解と内容の確認：治療内容に対（CVポート）する理解。同意が得られているか

経動脈投与？
治療に対するオリエンテーション：セルフケア能力
・皮下埋め込み式動脈カテーテル（動注ポート）
投与中の急性期症状に対応するための準備：過敏症、インフュージョ
経口抗がん剤との組み合わせ？
ンリアクション、血管外漏出、（急性悪心）治療計画の確認：治療目的、治療スケジュール、投与方法
レジメンの確認（薬剤名、投与量、投与時間、投与順番）

投与前の看護使用する薬剤アセスメント：毒性、安定性、器材の選択

添付文章を活用！
患者の全身状態の把握：治療歴、現在の状態、モニタリング＜胃がんでパクリタキセルを投与する場合が必要な項目、予想される副作用への対応

A法またはE法＞

患者・家族の治療に対する理解と内容の確認：治療内容に対する理解。同意が得られているかA法の場合

体表面積が1.50m²の場合
A法の1回投与量×体表面積＝投与量
治療に対するオリエンテーション：セルフケア能力
210mg/m²
×1.50m²＝315mg
投与中の急性期症状に対応するための準備：過敏症、インフュージョ
身長・体重間違っていませんか？
ンリアクション、血管外漏出、（急性悪心）添付文章を活用しよう！

ＰＭＤＡ（独立行政法人
医薬品医療機器総合機構）
添付文章をダウンロード

治療計画の確認：治療目的、治療スケジュール、投与方法
レジメンの確認（薬剤名、投与量、投与時間、投与順番）

投
与
前の看
護

使用する薬剤アセスメント：毒性、安定性、器材の選択
投与時間に注意が必要な抗がん剤
薬剤名

投与時間

注意点

シタラビン
（大量療法時）

3時間

3時間より長い：骨髄抑制増強
3時間より短い：中枢神経障害増強

患者の全身状態の把握：治療歴、現在の状態、モニタリング
ゲムシタビン30分
60分以上で骨髄抑制増強が必要な項目、予想される副作用への対応
患者・家族の治療に対する理解と内容の確認：治療内容に対10分以内
静脈炎と腰背部痛予防のためする理解。同意が得られているか
投与順番に注意が必要な抗がん剤
ナベルビン

治療に対するオリエンテーション：セルフケア能力
併用薬剤
注意点

薬剤名

①パクリタキセル②シスプラチン

順番違いで末梢神経障害増強

投与中の急性期症状に対応するための準備：過敏症、インフュージョ①オンコビン②ロイナーゼ
順番違いで末梢神経障害増強
ンリアクション、血管外漏出、（急性悪心）治療計画の確認：治療目的、治療スケジュール、投与方法
レジメンの確認（薬剤名、投与量、投与時間、投与順番）

投与
前の看護

使用する薬剤アセスメント：毒性、安定性、器材の選択
患者の全身状態の把握：治療歴、現在の状態、薬剤名 モニタリングが必要な項目、予想される副作用への対応
調整後の安定投与時間
ビダーザ（骨髄異形成症候
1時間以内
10分
患者・家族の治療に対する理解と内容の確認：治療内容に対す群） る理解。同意が得られているか
カルセド（肺がん）

25℃で3時間、５℃24時間

5分

治療に対するオリエンテーション：セルフケア能力
トレアキシン（リンパ腫）
3時間以内
1時間
アルケラン（骨髄腫）

90分以内

1時間

投与中の急性期症状に対応するための準備：過敏症、インフュージョンリ
ゴナックス（前立腺がん）
1時間以内
皮下注射
アクション、血管外漏出、（急性悪心）治療計画の確認：治療目的、治療スケジュール、投与方法
レジメンの確認（薬剤名、投与量、投与時間、投与順番）
使用する薬剤アセスメント：

投与前の看
護

毒性、安定性、器材の選択、前処置
患者の全身状態の把握：治療歴、現在の状態、フィルターは必要？
輸液ポンプは？
モニタリングが必要な項目、予想される副作用への対応

フィルター使用薬剤
パクリタキセル（胃がん、乳がん、肺がん）
患者・家族の治療に対する理解と内容の確認：治療内容に対する理解。同意が得られているか
ベクティビクス（大腸がん）
カドサイラ（乳がん）
アクテムラ（血液疾患）
サイラムザ（胃がん）
ジェブタナ（前立腺がん）
テセントリク（肺がん）治療に対するオリエンテーション：セルフケア能力
キイトルーダ（肺がん、リンパ腫）
トーリセル（腎細胞がん）
オプジーボ（肺がん、悪性黒色腫、胃がん、リンパ腫）
投与中の急性期症状に対応するための準備：過敏症、インフュージョンリ
エンプリシティ（多発性骨髄腫）
アクション、血管外漏出、（急性悪心）ダラザレックス（多発性骨髄腫）ガザイバ（リンパ腫）

治療計画の確認：治療目的、治療スケジュール、投与方法
レジメンの確認（薬剤名、投与量、投与時間、投与順番）
使用する薬剤アセスメント：毒性、安定性、器材の選択

投
与
前の看
護

患者の全身状態の把握：治療歴、現在の状態、モニタリングが必要な項目、予想される副作用への対応

患者・家族の治療に対する理解と内容の確認：治・前治療歴は？
療内容に対する理解。同意が得られているか・PS、採血結果は？
（栄養状態、肝機能、腎機能、白血球など）・心疾患の既往は？
治療に対するオリエンテーション：セルフケア能力
・以前血管外漏出してない？
・しびれなど残っていない？
・予期性悪心は？
投与中の急性期症状に対応するための準備：過敏症、インフュージョンリアクション、血管外漏出、（急性悪心）治療計画の確認：治療目的、治療スケジュール、投与方法
レジメンの確認（薬剤名、投与量、投与時間、投与順番）
使用する薬剤アセスメント：毒性、安定性、器材の選択

投
与
前の看
護

患者の全身状態の把握：治療歴、現在の状態、モニタリングが必要な項目、予想される副作用への対応

患者・家族の治療に対する理解と内容の確認：治療内容に対する理解。同意が得られているか
・急性の末梢神経障害がでる薬剤 ？
・早発型の下痢が出る薬剤 ？
治療に対するオリエンテーション：セルフケア能力
・アレルギーが出る薬剤？
・インフュージョンリアクションがでる薬剤 ？
投与中の急性期症状に対応するための準備：過敏症、インフュージョンリアクション、血管外漏出、（急性悪心）薬剤の準備：指示された薬と準備された薬の照合(6R)、
薬剤の取り扱い、準備時の暴露予防

投
与
中の看護

血管確保：
必要物品の準備、適切な血管確保と確実な固定

安全な投与管理：投与時間や順番の遵守、投与中の開通性の確認、薬剤の特性（安定性、配合変化など）を考慮した投与管理

急性期症状のモニタリングと対応：過敏症、インフュージョンリアクション、血管外漏出、（急性悪心）薬剤の準備：指示された薬と準備された薬の照合(6R)、薬剤の取り扱い、準備時の暴露予防

投
与
中の看
護

血管確保：
必要物品の準備、適切な血管確保と確実な固定

安全な投与管理：投与時間や順番の遵守、投与中の開通性の確認、薬剤の特性（安定性、配合変化など）を考慮した投与管理
急性期症状のモニタリングと対応：過敏症、インフュー
ジョンリアクション、血管外漏出、（急性悪心）ライン内の薬液フラッシュ：
ライン内の薬液を生理食塩液などでフラッシュ

投
与
後の看
護

投与ラインの器具の抜去と止血：止血の確認

適切な廃棄物処理：暴露に配慮した廃棄

実施した薬剤投与、観察、患者教育の記録：患者の振り返りと今後予想される副作用と対応について、患者・家族と話し合う本日の内容あなたは知っていますか？
現代の流れについていこう
1）がん化学療法の今昔
2）確実・安全・安楽な抗がん剤投与管理
抗がん剤投与前・中・後の看護
3）血管外漏出4）暴露対策血管外漏出の今昔
20年前は・・・
漏出という言葉は聞きなれない
リスクマネジメント

今は・・・
薬剤特徴により皮膚への影響

抗がん剤血管外漏出とは・抗がん剤が血管外へ浸潤あるいは漏出し投与された薬液が血管から周囲の軟部組織へ拡散し組織に障害をきたすこと
・漏出性皮膚障害：皮下水腫、皮下脂肪織炎、皮膚潰瘍など

血管外漏出の発生頻度◆末梢血管から抗がん剤投与を行った場合
・０．１～６．５％：米国静脈注射看護協会 公式報告書（Ｃａｍｐ－Ｓｏｒｒｅｌｌ，１９９８）
・１～７％（Ｌａｒｓｏｎ １７９６）◆皮下埋め込み式ポート
６．５％（Ｂｒｏｔｈｅｒｓ １９８８）血管外漏出時の兆候・症状・穿刺部周囲の腫脹や皮膚の隆起・発赤・疼痛
・違和感＜皮下埋め込み式ポートの場合＞
・ＩＶに抵抗・薬液がとまる⇒起壊死性抗がん剤の場合、過去に漏出があった場合患者の知覚鈍麻がある場合などは頻繁に確認する

起壊死性抗がん剤（vesicant drug)
抗がん性抗生物質（アクチノマイシンＤ，イダルビシン、ダウノウビシン、ドキソルビシン、ピラルビシン、アムルビシン、マイトマイシンＣ）
植物アルカロイド （ドセタキセル、パクリタキセル、ナベルビン、ビンクリスチン、カルセド）

・組織障害性が極めて高い
・漏出直後より疼痛が出現し、徐々に発赤、熱感、腫脹が著明となり水疱化しやがて、びらん、潰瘍、壊死へと進展
・ドキソルビシンでは0.01ｍｇ／ｄｌでも皮膚潰瘍を生じたという報告もある・皮膚障害のピークは点滴漏れの7～10日以降など遅れて出現するため点滴後の観察が必要となる

炎症性抗がん剤（ｉｒｒｉｔａｎｔ ｄｒｕｇ）
植物アルカロイド（イリノテカン、エトポシド、ノギテカン）
アルキル化薬（イフォスファミド、シクロフォスファミド、ダカルバジン）
白金製剤（カルボプラチン、シスプラチン、オキサリプラチン）
代謝拮抗薬（ゲムシタビン、フルオロウラシル）

・かゆみ、熱感、疼痛などが起こるが壊死や潰瘍形成には至らない
・大量の漏出では強い炎症や疼痛を起こし得る

非壊死性抗がん剤（non- vesicant ｄｒｕｇ）
代謝拮抗薬（シタラビン、メトトレキセート）
酵素製剤（Ｌアスパラキナーゼ）
その他（インターフェロン）
分子標的薬（ハーセプチン、リツキサン、アバスチン、アービタックス、ベクティビクス）・強度の炎症、壊死を起こしにくい＊起壊死性薬剤に分類されていないものであっても組織壊死の報告がありどの種類でも漏出した場合は継続的な観察が必要である

血管外漏出の予防（１）投与部位を慎重に選択する（細い血管は避ける。再穿刺の際は前回穿刺部位の末梢は避ける）（２）24時間以内に注射した部位より遠位側は避ける（３）固定がずれやすい部位の血管確保は避ける（４）透明ドレッシングでの固定（５）滴下や血液の逆流を確認（６）患者の痛みや違和感に敏感に反応する（７）以前血管外漏出を起こしたことのある血管を避ける（８）投与終了後は生食を流し最低5分圧迫血管外漏出の予防（１）投与部位を慎重に選択する（細い血管は避ける。再穿刺の際は前回穿刺異常の部位の末梢は避ける）
早期（２）24時間以内に注射した部位より遠位側は避けるもし漏出してしまったら・・発見を！
（３）固定がずれやすい部位の血管確保は避ける
日時、薬剤、穿刺部位（右・左）（４）透明ドレッシングでの固定
漏出部位、想定される漏出量、逆血の有無、漏出に対する処置内（５）滴下や血液の逆流を確認
容（処置施行時間、罨法）、患者の（６）患者の痛みや違和感に敏感に反応する様子、症状、医療者からの説明（７）以前血管外漏出を起こしたことのある血管を記載（８）投与終了後は生食を流し最低5分圧迫

本日の内容あなたは知っていますか？
現代の流れについていこう
1）がん化学療法の今昔
2）確実・安全・安楽な抗がん剤投与管理
抗がん剤投与前・中・後の看護
3）血管外漏出4）暴露対策暴露対策の今昔
２０年前は・・・• NO マスク、NO手袋• 通常の点滴台上で看護師のとなりで医師が抗がん剤をミキシング
今は・・・
暴露ガイドラインが発刊
薬剤師がミキシング
投与時のPPE暴露対策
医療者はどんな時暴露の危険性があるのか・・
１.抗がん剤調製時
２.抗がん剤ボトルに点滴セットを準備するとき
３.患者の静脈投与ラインに接続するとき
４.抗がん剤ボトル交換時
５.点滴終了後点滴ボトル、点滴ライン廃棄時
６.抗がん剤投与患者の吐物、排泄物処理時

なぜ、暴露対策が必要なのか
医療者はどんな時暴露の危険性があるのか・・①暴露による急性毒性：皮膚炎・蕁麻疹・結膜炎・頭痛・めまい・・etc
１.抗がん剤調製時②慢性毒性：
発がん性・変異原生・催奇形性
２.抗がん剤ボトルに点滴セットを準備するとき

３.患者の静脈投与ラインに接続するとき
暴露経路・・・
４.抗がん剤ボトル交換時①皮膚・粘膜の接触
５.点滴終了後点滴ボトル、点滴ライン廃棄時②口から③吸入６.抗がん剤投与患者の吐物、排泄物処理時④針刺し

PPEについて（調整、投与、廃棄時）①キャップ② ゴーグルとマスク※写真は一体型③ 手袋2 組（1 組をガウンの袖口の内側に、もう1 組は袖口の外に出して着用）④ ひもかマジックテープで留める背開きタイプのガウン

排泄物・体液の取り扱い＊ＨＤ投与後最低限４８時間は取り扱いに注意
１）排尿時は男性も座位で行う
２）蓄尿や尿量測定は可能な限り避ける
３）体液ドレナージの際は閉鎖式を使用し、そのまま廃棄
４）ストマパウチは再利用しない
５）リネン類は明らかな汚染がないものは通常とおり＊ＨＤ（Ｈａｚａｄｏｕｓ Ｄｒｕｇｓ）医療関係者の健康にも影響を及ぼす薬剤

日常業務に取り入れられる
暴露対策
１.抗がん剤取扱い時の手袋・マスク着用
２.プライミング時は簡易式のクリーンベンチを使用
３.点滴の更新は顔より低い高さで行う
４.体に付着した抗がん剤は洗い流す＊十分な流水での手洗い＊食事前のうがい＊勤務後の入浴・洗髪
５.毎日、白衣を着替える
51

がん化学療法豆知識

がん化学療法における共通理解ECOG（Eastern Cooperative Oncology Group）のＰＳ（パフォーマンスステータス）
PS

患者の状態

０

全く問題なく活動できる。発病前と同じ日常生活が制限なく行える

１

肉体的に激しい活動は制限されるが、歩行可能で軽作業や座っての作業は行うことができる

２

歩行可能で自分の身の回りのことはすべて可能だが、作業はできない。日中の50％以上はベッド外で過ごす

３

限られた自分の身の周りのことしかできない。日中の50％以上をベッドか椅子で過ごす

４

全く動けない。自分の身の回りのことは全くできない。完全にベッドか椅子で過ごす
がん診療レジデントマニュアル 第8版より引用

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がん化学療法における共通理解
がん化学療法における投与日
治療初日を「ｄａｙ１」とし、その後の日数を「ｄａｙ２・３・・・」などと記載する。
「デイワン」「デイツー」と読む。日数を把握することで、治療全体の把握、ナディア（血球最低値）の把握につながる

がん化学療法における回数も重要！
♯１．２・・・などを明確にする。
クール数を把握することで蓄積毒性の把握につながり、患者へ指導すべき内容が明確になる
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がん化学療法における共通理解
有害事象における グレーディング
Commom Terminology Criteria for Adverse Events(CTCAE)
Version 5.0 -publish Date:Nov 27,2017Grade1

軽症；症状がない、または軽度の症状がある；臨床所見または検査所見のみ；治療を要さない

Grade2

中等症；最小限/局所的/非侵襲的治療を要する；年齢相応の身の回り以外の日常生活動作の制限

Grade3

重症または医学的に重大であるが、ただちに生命を脅かすものではない；入院または入院期間の延長を要する；身の回りの日常生活動作制限

Grade4

生命を脅かす；緊急処置を要する

Grade5

AEによる死亡＊AE（有害事象）

がん化学療法看護 まとめ
投与前・時・後の安全な投与管理
副作用支援
セルフケア支援

全人的視点をもって告知後の衝撃を和らげる支援

がん告知

治療意思決定支援
症状コントロール

必要な情報提供
治療意思決定支援

治療開始

化学療法継続家族支援

再発・転移
終末期