美容医療の基礎知識 第10回

審美歯科（２）

歯科矯正の概要と注意点
橋 場 千 織 H a s h i b a Ch i o ri

歯科医師 （一社）日本歯科審美学会 副理事長 （公社）日本矯正歯科学会 臨床指導医

目も大きく変化することが知られています。つ歯科矯正治療とはまり矯正治療は物を噛む、発音しやすくなるな

歯科矯正（歯列矯正）治療（以下、矯正治療）とどの機能的な改善だけでなく、審美的な改善とは、出っ歯（上顎前突）、受け口（反対咬合）、乱杭いう両方が達成できる医療なのです。矯正治療

歯（叢生）など写真1のような不正咬合を、矯正装はQuality of Lifeを向上させる最たる治療だと置という器具を使用して治すことをいいます。

いえます。

じょうがくぜんとつば

こう ご うらんぐい

そうせ いほう子どもの時期に行う第１段階治療と永久歯萌適切な矯正治療により、歯並びが美しくなるのか

しゅつ

出以降に行う第２段階治療に分かれますが、今はもちろんのこと、食べ物が噛みやすくなるな
どの機能的な改善が得られます。また歯が磨き回は主として第２段階の矯正治療について説明やすくなることで虫歯や歯周病のリスクが軽減していきます。

ぼうされます。さらに側貌やスマイルといった見た※写真はすべて筆者提供

写真1-a 出っ歯(上顎前突)

写真1-a の矯正治療後

写真1-b

受け口(反対咬合)

写真1-bの矯正治療後

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写真1-c 乱杭歯(叢生)写真1-c の矯正治療後

写真など）を撮影して（写真3）、詳細な分析を行歯 科 矯正 治 療の方法についてい、診断した結果をもとに治療計画を立てるこ

矯正治療方法は大きく分けて２つに分類されとが必須となります。現代人は小顔傾向にあります。１つはアライナーと呼ばれる透明なシーますので、縄文時代から変わらない歯数が存在トで治療する「マウスピース型矯正装置」と、もする場合、すべての歯が萌出することはできまう１つは各歯にそれぞれにブラケットと称するせん。ですから、大人になって矯正治療を開始す

装置を装着し、ワイヤーの力で歯を動かしている場合は、７割くらいの人に抜歯が必要になる

く「マルチブラケット装置」があります。というのが実情です。非抜歯で無理な治療を行

マルチブラケット装置には、歯の表面に装着うと長期安定が得られず、数年すると「後戻り」する「ラビアル装置」と、歯の裏側に装着すること呼ばれる再発が生じたり、口唇が閉じにくくとで装置がまったく見えない「リンガル装置」となってしまうなどの弊害が生ずることがありまがあります（写真2）。

す。診断と治療計画が、矯正治療ではとても重要なのです。

それぞれの装置には利点・欠点がありますので、特徴をよく理解したうえで装置を選択する

矯正治療の費用についてのが望ましいです。

矯正治療は一般的に自費治療となり、保険診重要な診断と治療方針療の適応はされません。一部、６歯以上の先天性矯正治療には、抜歯をする方法（一般的には小部分（性）無歯症、顎変形症と診断され外科的矯臼歯を抜歯）と、抜歯をしない方法（ただし親知正治療が必要な場合、唇顎口蓋裂、ダウン症候群らずは除く）とに分かれます。などの先天異常（現在66疾患）が認められる場

どちらの方法を選択するかは、歯の大きさと合は保険診療の適応となります。詳しくは厚生

歯列の大きさとの不調和の度合い（arch length

労働省のウェブサイト＊1を参照してください。

discrepancy）、歯の傾斜の状況、顔貌の状態な矯正治療は何年もかかる自費治療ですので、どで変わってきますので、頭のレントゲン（頭部費用はトータルで一般的には90万円から160万

Ｘ線規格写真）や歯のレントゲン（パノラマX線円くらいはかかります。もちろん装置の種類や＊1

厚生労働省保険局医療課医療指導監査室「保険診療の理解のために【歯科】」（令和６年度）https://www.mhlw.go.jp/content/001275491.pdf
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写真2

各種矯正装置（a-1）マウスピース型矯正装置（写真の装置はインビザライン）（a-2）インビザライン（b）ラビアル装置（写真の装置はインシグニア）（c-1）リンガル装置の上顎部裏側（c-2）リンガル装置（c-3）リンガル装置の下顎部裏側

写真3

側貌頭部X線規格写真

パノラマX線写真

3次元レントゲン画像

治療場所、医師の経験値などで、金額は異なりまいう歯を支える骨の中を移動していくため、移すので、治療前の段階で必ず確認してください。

動中に歯根（表面がエナメル質に覆われていなトータル料金のクリニックと調整料が毎回かい歯冠より下の部分）の先端が溶けてしまう歯かるクリニックがあります。一見安く感じても根吸収が生じたり、まれに神経（歯髄）が死んで調整料が毎回かかって、予想よりも高額になるしまう（失活する）ことがあります。矯正治療中場合がありますので、事前の確認が重要です。に適切な歯磨きが行われない場合は、歯の脱灰

特に、SNSの広告で非常に安い治療費を売り（歯の表面のカルシウムが溶け出すこと）や虫歯にしたり、実質無償などと謳ったりしているクが生じたり、歯肉退縮や歯周疾患に罹患したりリニックは危険ですので注意しましょう。矯正することもあります。

だっかいうたり かん装置の費用は高額ですし、年単位で治療していまた、歯の形態、歯肉の状態、骨格の状態にきますので、ある程度の費用はかかります。極端

よっては治療結果に限界があります。患者さんに安価な費用を謳っている場合、何か問題があが思い描いていた状態にならないこともありまる可能性があります。

すので、事前に担当医とよく相談してください。

矯正治療のリスク

矯正治療のメリット

歯科矯正治療は治療ですので、当然ながら副適切な矯正治療結果を得られると、歯並びが作用というリスクが存在します。歯が歯槽骨と改善したことでよく噛めて、歯が磨きやすくな

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り、さらに側貌、スマイルが改善します（写真4）。

格を有する医師を受診いただくのが安心だと考

しかもお手入れ次第では長期間にわたり良好なえます。非常に難しい資格試験や研修を経てお咬合が持続します（写真5）。数年にわたる大変なり、技術と知識のどちらも優れた医師が有する治療の先には、何十年にもわたり美しい歯並び資格です。ただし、全国でまだ400人に満たないが手に入ることを考えると、かけた費用はむし医師しかこの資格を有しておりませんので、おろ安かったと思えるかもしれません。

住まいの地域に有資格者がいないこともあります。

少しでも安心、安全な矯正治療を受けるには

現在、（一社）日本歯科専門医機構が認定する矯正歯科専門医制度 ＊3 が進行中ですので、そちらも参考にしてください。

適切な矯正治療を受けるには、（ 公社）日本矯正歯科学会が定める臨床指導医（旧専門医） 資＊2

写真4-1 矯正治療による顔貌の変化例(抜歯症例)

写真4-2 矯正治療によるスマイルの変化例(抜歯症例)

写真5

矯正治療後の長期安定例

初診時 27歳7 月

矯正治療終了時 29歳4 月

矯正治療後21年 50歳4 月＊2 （公社）日本矯正歯科学会ウェブサイト「認定医・指導医・臨床指導医を探す」https://www.jos.gr.jp/roster＊3 （一社）日本歯科専門医機構ウェブサイト「日本歯科専門医機構認定 研修施設・専門医一覧」https://jdsb.or.jp/about̲specialist̲list.html
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