報告 日本転倒予防学会第 4 回学術集会（盛岡）～イーハトーブで転倒予防の理念を深め実践を広げる～
・会 長
・副会長
・会 期
・会 場

： 菅栄一（菅 整形外科・皮膚科クリニック 院長）： 鈴木みずえ（浜松医科大学医学部看護学科 教授）： 平成 29 年 10 月 7 日（土）17:00～20:00、 ８日(日) 8:50～16:30： いわて県民情報交流センター（アイーナ）〒020-0045 岩手県盛岡市盛岡駅西通 1 丁目 7 番１号

菅 整形外科・皮膚科クリニック 院長 菅栄一会長のもと、第 4 回学術集会が、いわて県民情報交流センター（アイーナ）で開催された。729 名が参加した。参加者の職種では、看護師 168 名、理学療法士 121 名、医師 93 名、企業関係者 65 名、教職・研究職 48名、作業療法士 28 名、介護・福祉関係 26 名、その他の医療資格者・医療関係者 20 名、事務・会社員 20 名、運動指導関係 12 名、その他 128 名と、多岐にわたっていた。
以下、セッションごとに報告する。

【イブニングセミナー】 「転倒予防グッズのこれまでとこれから」共催：推奨品企業
座長：高杉 紳一郎（佐賀整肢学園こども発達医療センター）
10 月７日(土)、イブニングセミナーが開催された。
冒頭で、山本創太氏（芝浦工業大学）は、転倒予防対策としての用品選びに関する基本的な考え方を論じた。次いで、上田剛慈氏（株式会社エナジーフロント）より、おしゃれなジーンズに衝撃吸収パッドを内蔵した「プラスパッドジーンズ」、池田稔氏（株式会社日本シューター）より、デュアルタスクの概念を転倒リスク評価装置に取り入れて製品化した「Step+」、飯澤貴浩氏（パナソニック株式会社）より、歩行周期にシンクロ
して電気刺激を行って筋力を強化する「ひざトレーナー」、松本悟郎氏（株式会社ノダ）
座長：高杉紳一郎氏
より、滑りによる転倒を防ぎ、万一転倒してもケガを軽減する「衝撃吸収フロアネクシ
オ」について、開発目的と機能について紹介された。
総合討論では、企画〜開発段階から商品化に到る苦労物語や，企業人としての社会貢献への想いなどが熱く
語られた．

山本創太氏

上田剛慈氏

池田稔氏

飯澤貴浩氏

松本悟郎氏

【学術集会会長開会の辞、盛岡副市長歓迎の辞】
第 4 回学術集会会長である菅栄一氏（菅整形外科・皮膚科
クリニック）より、以下の通りの挨拶がなされた。
（要旨）「盛岡市での第 4 回学術集会は、研究会時代を通して初めての地
方都市開催であり、準備を仰せつかった者として、多くの方々にご参加いただけるか心配でした。一般演題.ポスター発表で80 題余の応募をいただき、誠に有難うございます。岩手県は詩人・宮沢賢治がイーハトーブ:理想郷と呼んだ地域です。高副市長：佐藤氏
会長：菅栄一氏齢者の健康に関わる多分野・多職種の方々が、共通の理念の基、一堂に会する場として、骨も心も折れない社会の実現の願いを込めて、本学術集会のテーマを「イーハトーブ
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第４回学術集会 報告

で転倒予防の理念を深め、実践を広げる」といたしました。学会の企画として、シンポジウムで「新たな視点
での各科領域から見た転倒予防」を、パネルディスカッションでは「最新転倒・転落アセツメントツールを求めて」、ならびに、東日本大震災.台風で被災を経験した地域として「大規模被災時の転倒・介護予防」を、ワー
クショップでは、学会が養成.認定しております「転倒予防士の活動」などを取り上げ、皆様のこれからの研究や現場でお役に立てるテーマを組ませて頂きました。特別講演は、茶の湯・江戸千家十世家元の川上宗雪様に「茶の湯と体操 10 種」と題して、日本伝統の茶の湯の精神、坐禅、太極拳などを取り入れて、自ら考案され実践されている体操を交えてのお話をお願いいたしました。当学会の武藤芳照理事長が「第 69 回第一生命・保健文化賞」を受賞されました。学会のこれまで積み重ねた(転倒予防研究、実践)成果が、現在の社会から求められている結果と理解し、学会としても名誉なことと考えております。本学術集会が岩手県開催になりましたのは、学会として被災した地域の復興支援の意味も含まれおり、被災した地域や秋まっ盛りの陸奥を訪ねて頂く
ことが復興支援につながります。
」
開催地を代表して盛岡市副市長の佐藤光彦氏より、日本転倒予防学会の活動が地域包括支援ケアーシステム
構築に果たす期待と歓迎の辞が述べられた。

【特別講演】「茶の湯と体操十種」
座長 ：菅 栄一（菅整形外科・皮膚科クリニック）
川上 宗雪氏（茶の湯 江戸千家十代家元）より、茶道の歴史、家元の運動に対する考え方、星めぐりの歌の笛の音の披露がなされた。
「中高年の方々の健康のために」を念頭に作り上げられた「体操十種」の中から三種が披露された。伊藤評議員より「どれも所作が美しく、転倒予防につながる体操も、身体の隅々にまで意識をめぐらせコントロールし、呼吸笛を披露する家元と動作を調和させることによって見る者を感動させるまでにいたるのだと知った」と御礼の手紙がよせられた。

体操十種を披露する家元【シンポジウム】「新たな視点での各科領域から見た転倒予防」
座長：原田 敦（国立長寿医療研究センター）、饗場 郁子（国立病院機構東名古屋病院）
転倒予防について従来にない新しい視点から議論がなされた。
鈴木 武敏氏（すずき眼科吉小路）は、転倒予防には、つま先から 75cm
前の足下視力が大切であることを述べ、適切な眼鏡の処方の重要性を指摘した。石川 和夫氏（秋田赤十字病院 耳鼻咽喉科めまいセンター）は、耳鼻科的な視点からめまいの原因の診断と適切な治療が転倒予防につながることを報告した。また今井 亜希子氏（東京医科歯科大学大学院）
は、 足部の皮膚・爪所見は下肢筋力と姿勢制御機能両者の低下と相関し、
座長：原田敦氏
饗場郁子氏
フットケアにより機能が回復すると述べた。山本 龍生氏（神奈川歯科大学大学院）は、歯科の視点より、残存歯数が減ると転倒リスクや骨折リスクが増加するので、多くの歯を維持するために歯周病と虫歯の予防が重要であると述べた。石郷 友之氏（札幌医科大学附属病院）
は、薬剤の転倒・転落への影響について睡眠薬や相互作用について解説し、院内での多職種連携の重要
総合討論
性を強調した。

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第４回学術集会 報告鈴木武敏氏石川和夫氏今井亜希子氏

山本龍生氏

石郷友之氏

【パネルディスカッション１】「最新の転倒・転落アセスメント・ツールを求めて：原状の課題と展望」
座長：鈴木 みずえ（浜松医科大学）、征矢野 あや子（佐久大学）

座長： 鈴木みずえ氏 征矢野あや子氏
征矢野あや子氏

横田慎一郎氏黒川美知代氏杉山智子氏

征矢野あや子（佐久大学）氏による「転倒・転落リスクアセスメントツールの調査 2016 報告」では、改変や独自作成による多様な転倒・転落アセスメントツールが使用されていることが明らかになった。横田 慎一郎
氏（東京大学）は、転倒・転落リスクアセスメントの検討を行い、望ましい転倒・転落リスクアセスメントのモデルに続いて、スクリーニング、精査、対策導出・実施を提案した。黒川 美知代氏（武蔵野赤十字病院）は、
急性期病院である赤十字病院グループの転倒・転落リスクアセスメントの実態調査から、ツールの項目数が１
１～５３項目と多様であるため、今後、スクリーニング、精査、対策導出・実施モデルを活用して標準化することを検討した。杉山 智子氏（順天堂大学）は、介護老人保健施設における転倒事故予防の課題を検討し、リスクの高い認知症高齢者が集団で生活していることからスクリーニングやアセスメントそのものが難しいこと、
また施設体制の充実が必要であるために、まずは全国調査を実施する予定であることを発表した。
ディスカッションでは、看護師だけでなく、医師、理学療法士からも活発に意見が出され、身体拘束しない転倒・転落アセスメントツール、身体拘束の体制、筋肉に関係した転倒予防の対策、現在のツールの評価について議論された。
総合討論【パネルディスカッション２】「大規模災害時の転倒予防対策」～東日本大震災、平成 28 年台風 10 号岩手災害、熊本地震を経験して～」
座長：渡邊 進（熊本機能病院）
大井清文氏（いわてリハビリセンター）は、
東日本大震災での避難所や仮設住宅での問題点を挙げ、これに関す
る転倒予防対策、今後の災害時のリハ支援のあり方について述べた。
大井清文氏
座長：渡邊進氏
三宮克彦氏
大久保訓氏
支援は長期間にわたり、
長期間になれば自県内で如何に自立した形で対応していくかが重要であり、いわて大規模災害リハビリ支援関3
第４回学術集会 報告

連団体協議会（いわて JRAT）の設立及び活動と地元の一般住民によるリハビリボランティア養成活動についても述べた。大久保訓氏（いわてリハビリセンター）は、東日本大震災後に結成された JRAT による、台風 10号被害による岩泉町災害支援活動の中で、転倒予防として環境整備、心身機能･生活リズムの確認、転倒予防体操の実施、自主トレーニングの指導、関連職種に対し避難所集団体操の助言、多職種協働による顔の見える関係作りが重要と述べた。三宮克彦氏（熊本機能病院）
は、熊本地震における JRAT の活動での転倒対策として、災害後初期は避難所の住環境整備、中期では、避難所での生活不活発予防、長期的には地域に根付いた介護予防・健康支援が重要であると述べた。
災害はどこの地域でも起こりえることで、兵庫県と栃木県の参加者から JRAT のこれからの活動について
総合討論の質問などがあり、転倒対策について活発に討議が行われた。
【ワークショップ１】 「転倒予防指導士は何してる？～活動状況と報告～」
座長：奥泉 宏康（長野県東御市立みまき温泉診療所）、北湯口 純（身体教育医学研究所うんなん）
奥泉 宏康氏（長野県東御市立みまき温泉診療所）より転倒予防指導士アンケートの結果報告、桑垣佳苗氏（埼玉慈恵会埼玉慈恵病院）より
骨粗鬆症リエゾンサービスとしての転倒予防の取り組み、福園有加氏・
徳増智子氏（株式会社ウエルネス）から浜松市での転倒予防サポーター「てんとうむし」の活動、齋藤良一氏（NPO 熟年体育大学リサーチセンター）からは地域におけるインターバル速歩の実践が紹介された。
100 人程度の参加者であったが、転倒予防指導士の割合が高く（約 7割）、他地域・施設での転倒予防指導士の活動に感心を持っている様子
座長：
奥泉宏康氏
北湯口純氏
がうかがえ、各発表に対する質疑もたいへん活発であった。特に「熱い想いが大切」「幅広い視点で転倒予防をとらえることの大切さを基礎講座で学んだことが活動に活かされており、それが他資格にない転倒予防指導士の強み」といった発表者の応答が印象的であった。

奥泉宏康氏

桑垣香苗氏

福園有加氏

徳増智子氏

斉藤良一氏

【ワークショップ２】 「転倒予防のより良い学術研究論文を作成するために：第 2 報
座長 ：上岡 洋晴（東京農業大学）
昨年に引き続いて、上岡 洋晴氏（東京農業大学）より「研究方法論の基本(２)」として STROBE 声明および CONSORT2010 の意義や目的について、北湯口 純氏（身体教
育医学研究所うんなん）より「観察研究の報告方法（２）」としてSTROBE 声明チェックリストに基づいて論文執筆を進めて行く
際のポイントが解説された。

座長＆講師：上岡洋晴氏

北湯口純氏

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第４回学術集会 報告【スポンサードセミナー】 共催：フクダコーリン株式会社「神経疾患と転倒予防」
座長 ：鮫島 直之（東京共済病院脳神経外科）

座長：鮫島直之氏

饗場郁子氏

千田圭二氏

饗場郁子氏（国立病院機構東名古屋病院）は、神経疾患の中で、最も転倒しやす
い進行性核上性麻痺（PSP）の転倒の特徴と対策を示した。また、院内転倒予防にセンサーに代わる「カメラを用いた転倒転落予防システム」の使用経験からシルエット
動画で転倒状況を振り返りレビューできる
利点と問題点を述べた。千田圭二氏（国立病院機構岩手病院）は、パーキンソン病の転倒の特徴を示し、太極拳等の運動療法や自ら作成した転倒予防川柳、文学作品からの用語を使用して対策を示した。

質疑応答の様子【ランチョンセミナー１】 共催：中外製薬株式会社・大正富山医薬品株式会社
座長 ：山本 智章（新潟リハビリテーション病院）
宮腰 尚久氏（秋田大学）は、(1)骨粗鬆症と転倒、特に脊柱変形と転倒の関連について解説し、(2)脊柱変形を有する患者に有用な運動療法や(3)骨折予防に対するビタミン D の効果について述べた。
(1)骨粗鬆症は、脊柱変形を引き起こし、患者のＱＯＬを低下させる。特に体幹のバランス障害が生じ、転倒し易くなる。転倒リスクが増加するカットオフ値は、腰椎後弯角-3 度（腰椎前弯角 3 度）付近である。
(2)エビデンスは少ないが、脊柱後弯変形を有する骨粗鬆症患者では、バックパックを背負ったバランス訓練が、転倒予防に有効である可能性がある。
(3)骨の健康には、ビタミンＤが充足していることが必要であり、International Osteoporosis Foundation では、大腿骨近位部骨折
リスクの減少につながる血中 25(OH)D レベルは約 30ng/ml であるとしている。さらに、ビタミンＤの持つ骨折抑制効果には、骨に対する作用のほかに、骨格筋などへの作用を介する転倒予防効果も関与している。
座長：山本智章氏

宮腰尚久氏【ランチョンセミナー２】共催：エーザイ株式会社
座長 ：武藤 芳照（日体大総合研究所）
萩野 浩氏（鳥取大学）は、(1)骨折の疫学、(2)治療の現状と課題、(3)骨折予防対策について述べた。
骨折が高齢者の生活機能低下を加速すること、特に、臨床骨折の大腿骨近位部骨折と脊椎骨折では死亡の相対リスクが高く、「骨卒中」という新たな概念が提示された。多彩な骨折症例や最近の各種データを随所に紹介しつつ、まとめの「Take-home message」として、次の５点が示された。①大腿骨近位部骨折発生率は 2010 年以降の上昇はない。②椎体骨折保存治療は確立していない。③大腿骨萩野浩氏
近位部骨折の術前待機期間は長期間である。④大腿骨近位部骨折の座長：武藤芳照氏抑制効果がＡ評価の薬剤は、アレンドロネート、リセドロネート、
デノスマブ。⑤２次骨折予防が骨卒中予防の新しい戦略。
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第４回学術集会 報告【企業展示・書籍展示】

セノー㈱

光研化成㈱

㈱日本シューター

フクダコーリン㈱パナソニック㈱㈱松本義肢製作所
コセキ㈱住友電気工業㈱アサヒシューズ㈱㈱ベルテックジャパン

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第４回学術集会 報告㈱エナジーフロント

書籍展示【一般口演１】転倒予防の展開〜地域事業、地域連携〜
座長：金憲経（東京都健康長寿医療研究センター研究所）
安延由紀子氏（大阪大学大学） は、転倒予防講座受講１年後転倒があった群は身体機能・認知機能が低く、より直接的・継続期な介入が必要であると述べた。森岡淳氏（北上市体育協会）は、介護予防事業を体育協会が委託を受けて行う場合、交通手段、職員の育成費、受託料などを行政へ示す必要性を示した。堀野正子氏（二戸市）は、転倒予防教室を起点とした二戸市の介護予防事業、古里歩美氏（一戸病院）は、二戸地区大腿骨近位部骨折の地域連携パスを使用した一戸病院ケア会議の取り組みを紹介した。中村友美氏（陽明寺本クリニック）は、急性期病院と生活期の施設・事業所との架け橋を担う施設として行っている転倒・骨折予防の取り組みを紹介した。風間咲美氏（福島県立医科大学ふたば救急総合医療支援センター）は、福島県双葉郡原発事故
後帰還者において住民参加型の健康ノートを用いることにより転倒予防を含む健康管理に役立てられると述べた。
【一般口演 2】転倒予防のための基礎データ・リスク評価
座長：高杉紳一郎（佐賀整肢学園こども発達医療センター）
瀧渕雄介氏（NTT 東日本関東病院）は、地域在住高齢者において、１年以内の複数回転倒と、注意機能との関連を認めたと報告した。横山真也氏（山田病院）は、二重課題歩行時、眼球は動いているものの前頭葉機能は低下したままで、「眼球は動いているものの実は見ているようで見ていない」という現象を生じ転倒リスクが高まっていることを述べた。射塲靖弘氏（鳥取大学）は、 心理的要因による転倒者は女性診療科や整形外科入院患者が多く、トイレ動作時に発生し３b レベル以上の事故に至ることが多いと述べた。篠崎未生氏（国立長
寿医療研究センター）は、認知機能が低下している高齢者の移動能力に関する主観的評価は客観的評価と乖離していることを報告した。田中暢一氏（ベルランド総合病院）は、大腿骨近位部骨折症例では受傷前に半数以上がロコモ 2 に該当し同年齢の一般対象者よりも多い事を示した。上野幸子氏（ジャパンメディカルアライアンス東埼玉総合病院）は、転倒転落アセスメントシートの改正と有効性を検証した結果、転倒危険度の高い患者を多く判定できたと報告した。
転倒の発生要因について、高度な測定技術を駆使した研究(前頭葉の血流や眼球運動の測定など)や、多彩な統計解析法を用いた報告 (多変量解析やＲＯＣ解析、構造方程式モデリングなど)が並び、大変聞きごたえのあるセッションであった。アセスメン
トシートを使いやすく改良し、信頼性を確保するには、統計学専
門家の協力に加えて、本学会のサポート体制があれば理想的だろ
一般口演の模様うと感じた。既知の転倒要因(運動機能や認知機能，薬剤など)のほかに、「遠慮や恥ずかしさ」といった心理的要因の存在に着目した研究には、大いに共感し考えさせられた。
【一般口演 3】動作解析・開発
座長：山本創太（芝浦工業大学）
本セッションでは、センサーやビデオを用いた定量的データの収集と、それに基づく転倒や傷害のリスク評
価、検出方法・デバイスの効果測定に関する研究６件が発表された。松浦弘幸氏（埼玉工業大学）から、ダミー（人体模型）を用いた転倒の安全基準についての考察が発表された。田頭勝之氏（徳島文理大学）は、ビデ
オ撮影によるエスカレーター乗降動作を分析し、ベルトを掴まない者は約３割を占めており、緊急時にベルトをつかませるよう促すシステムの必要性を述べた。半田秀一氏（みまき温泉診療所）は、 2 本のポールを使ったウォーキングにおいて、転倒リスクと関係のある腰部や下肢に痛みの不安がある場合、ポール前つきから開始した方が安全であることを報告した。大泉真一氏（金沢春日ケアセンター） は、地域在住高齢者において歩行中に認知課題を付加する条件間に有意な差を認めなかったと述べた。
村田絵理沙氏（産業技術総合研究所）
は、インシデントデータと歩行データの解析から、寝たきり度と認知症日常生活自立度の２軸で分類すること
により転倒リスクのある高齢者の特徴を把握できると報告した。安川英孝氏（高田中央病院）は、後付けリモートタイプ起き上がりセンサーマットは従来型センサーベッドと比較し、転倒件数に有意差はないが、ケアワーカーの業務軽減や精神的不安を払拭する２次的効果を認めたと示した。
本セッションのうち４件は、医療、リハビリを専門とする演者で、学会内で転倒の定量化への関心が広まっ
7
第４回学術集会 報告ていることがよく分かった。転倒の定量化は、工学者や機器メーカーにとっては現象の理解や対策の立案を助けるもので、転倒予防の裾野を広げるためにも、今後このような研究報告が増えていくことが期待される。

【一般口演４】転倒と疾患、薬剤
座長：石川正恒（洛和ヴィライリオス/音羽正常圧水頭症センター）
鮫島直之氏（東京共済病院脳神経外科正常圧水頭症センター）は、高齢者の大腿骨骨折の中に正常圧水頭症
が原因でおこるものがあり、これらは治療可能なことを示した。三宅洋平氏（貢川整形外科病院転倒転落予防委員会）より、整形外科疾患の中でも疾患ごとに転倒原因が異なることから、疾患特性に応じたリーフレットを配布している試みが紹介された。西本篤史氏（川島病院）は、入院血液透析患者の転倒転落状況を調査し、
FIM-M 点数が低いことが転倒の一因になっていると示した。また清水賢児氏（重井医学研究所附属病院）は血液透析患者ではサルコペニアがあると転倒リスクが高まると述べた。金澤悟氏（岩手県薬剤師会）は、服用薬
剤と転倒履歴を検討し、ベンゾジアゼピン・降圧剤・ポリファーマシーが転倒のリスク要因として挙げられた。

【一般口演５】骨粗鬆症と転倒予防
座長：立川厚太郎（新潟県身体障害者団体連合会）
風間洋介氏（たちいり整形外科）は、骨粗鬆症患者では QOL(EQ-5D)は、転倒スコア(FRI21)と負の相関を示し、QOL 低値者は、転倒既往があるだけではなく今後も転倒リスクが高いことを報告し、立入久和氏（たちいり整形外科）は、骨粗鬆症患者では、骨粗鬆症治療により転倒スコア高値者の値（転倒リスク）は改善する
が、転倒スコア低値者の値は変わらず、QOL はその値にかかわらず一定であったと述べ、両者とも多職種による転倒予防介入の重要性を強調した。赤塚貴紀氏（総合病院厚生中央病院）は、骨粗鬆症患者の亜鉛を測定し、亜鉛とアルブミンで相関性が認められ、亜鉛の低値があると報告した。川北整氏（金沢病院）は、骨粗鬆症患者では２５％程度しか治療を受けていない現状を報告し、骨粗鬆症教室を通じた啓発活動の取り組みを報告した。
【一般口演 6】様々な転倒予防介入・スタッフ教育
座長：岡田真平（身体教育医学研究所）
高橋義寛氏（特別養護老人ホーム音羽台レジデンス）は、転倒骨折前だがリスクの高い入居者に対してヒッ
ププロテクターを導入し、骨折予防効果だけでなくケアの質の向上にも寄与する可能性があることを報告した。
高木志仁氏（八尾総合病院）は、トイレ移動時に手すり型生活動作支援用具を導入した転倒予防の取り組みが一定の予防効果をもたらす可能性を報告したが、手すり使用の徹底の困難さなどが討議された。西﨑香苗氏（貢川整形外科病院転倒転落予防委員会）は、転倒転落予防に対するスタッフの意識を高める組織的な取り組みと患者教育とを組み合わせた 5 年間の実践により、防げる可能性の高い転倒転落の件数が減少したことを報告した。島貫あけみ氏（公立置賜総合病院）らは、多職種協働の転倒・転落防止チームが新たに導入したリスク感性を養うためのチェックリストと自部署ラウンドが有効に機能したことを報告し、院内で表彰を行う等のユニークな取り組みも紹介した。田村理恵氏（鳥取大学医学部附属病院）は、介助方法等の習得によって転倒を予防するための研修を開発・実施し、受講者への追跡調査で前向きな回答が多く得られたことを報告したが、回答率の向上や転倒・転落数の追跡等の必要性にも触れられた。

【一般口演 7】地域在住高齢者の転倒予防
座長：菅義行（菅整形外科医院）
加藤啓祐氏（慶友整形外科病院転倒骨折予防医学センター）は、転倒予防教室に参加している 65 歳以上の高齢者では、フレイルと転倒リスクには関連がみられず、ロコモ度判定は関連がみられたと述べた。入山渉氏（慶友整形外科病院転倒骨折予防医学センター）は、地域在住 80 歳代女性では転倒の有無で大きな身体機能に差は認めなかったことを報告し、転倒予防教室における対応の仕方が示唆された。安川生太氏（国際医療福祉大学大学院）は、仕事に従事している地域高齢者において、男性の転倒群はバランスの低下、女性の転倒群
は高体重かつ膝関節伸展筋力の低下が認められ、転倒リスクに性差が存在することを示した。今枝秀二郎氏（東京大学大学院）は、自宅や地域での転倒実態を調査し、建築的な要因を基に転倒を分類し、既存の物理学的な8
第４回学術集会 報告

転倒予防対策は 1/3 の転倒しか対応しておらず、残りの２/3 も含めて建築的な転倒予防対策が得られたことを示し、その重要性を示唆した。
【ポスター１】病院内における転倒・事故の実際
座長：泉キヨ子（帝京科学大学）
５演題はともに自分の病院等の転倒の実態について、過去のインシデントレポートをもとに 1 年～4 年間分析した発表であった。急性期病院が多かったが、リハビリテーション関連病院もあった。看護師だけでなくリハスタッフと協働で分析したものもあり、転倒後の障害の程度から 3a や 3b 以上の分析が多かった。高齢患者、入院 7 日以内などが共通していた。またアセスメントツールとの関係については日本看護協会のものが多かった。
渡辺静氏（富士吉田市立病院）は、転倒転落による重症事例（３b 以上）は、転倒転落歴、排泄行動、転倒転
落スコア危険度Ⅲ、高齢が多い傾向であったと述べた。阿部広美氏（岩手県立中部病院）は、 転倒転落はリス
ク A よりもリスク B,C 患者の転落が多く、リスク評価だけでなく、日々変化していく患者の状態や活動、気持
ちを統合したアセスメントが必要であると示した。笹木俊之氏（道後温泉病院）は、転倒要因は、年齢や機能障害、神経障害、服薬状況の他、病状理解、転倒に対する自己効力感など患者の意欲や他者への配慮なども含め評価する必要性を示唆した。永井智貴氏（ベルランド総合病院）は、急性期病院で入院中の整形疾患患者では、女性、７５歳以上、下肢疾患、手術前から術後７日まで、入院２２日以上の転倒が多かったと述べた。佐々木美奈子氏（岩手県立大船渡病院：現高田病院）は、「転倒経験者」に対して、「入院・転棟・転室など環境変化時 7 日以内」に多職
種で転倒ラウンドやカンファレンスを行う
事が転倒予防に有効である可能性を報告した。
【ポスター２】転倒と疾患
座長：黒柳律雄（よみうりランド慶友病院）
転倒事故における疾患の特異性が認められて興味深かった。
ポスター発表の模様
サブレ森田さゆり氏（国立長寿医療研究センター）は、高齢糖尿病患者における健康障害事象と関連するのは転倒、歩行速度、握力であり、転倒やフレイルの評価が必要であると述べた。大沼陽子氏（矢吹病院）は、透析患者の立位バランス能力と身体能力の自己認識は一致しており、転倒予防対策として自身のふらつきを聴取する必要性を示したが、一部自覚症状がない群にも動揺値が高い者もおり、客観的指標も重要であると報告した。糖尿病や保存期慢性腎臓病では、転倒が将来の悪い経過を予兆する事象と考えられた。松田直美氏（東名古屋病院）は、転倒が病初期からの特徴的症状である進行性核上性麻痺（PSP）患者は Timed Up and Go Test が速いほど転倒頻度が高く、他の疾患と異なる結果を示し、PSP の転倒頻度に関する指標となり得る可能性を示唆した。富島沙織氏（鹿児島大学病院）は、子宮頸癌ワクチンを受けた青年期の患者では突発的な自律神経・高次機能・運動既往症が転倒転落と関連していたと報告した。若くても転倒を繰り返す患者がいることに留意して対策を立てる必要がある。水谷純子氏（八事病院）は、精神科病院では転倒リスクに加え、骨脆弱性についても患者毎に明示することで、骨折件数を減らすことができたと述べた。
【ポスター３】病院内における転倒予防
座長 天野力郎 （富士吉田市立病院）
藤木潤氏（蒲田リハビリテーション病院）は、回復期病棟で、転倒を繰り返す患者の分析から、日常生活を評価している回復期病棟における看護必要度 B 項目の点数に着目することで、危険性を予見できる可能性があると発表した。しかし、回復期病棟での点数評価は１回／月であり、今後の検討が必要との意見も出された。
佐藤志津子氏（岩手県立千厩病院）は、病棟での転倒転落において「ナースコールを押さずに行動する」という特徴に着目し、認知症患者には、繰り返すデモンストレーションによりナースコールを押す習慣づけが可能であると発表した。しかし、症例数も少なく症例によるばらつきが大きく今後の検証が待たれる。中野友貴氏（長野中央病院）は、回復期病棟での転倒を防ぎ移乗動作を自立させるためにはポータブルトイレの自立が先9
第４回学術集会 報告

ず必要と考えベッド柵の改良により、柵と手すりとポータブルトイレを結びつけ転倒スペースをなくす工夫について発表した。良く考えられた工夫であるが、それぞれを結びつける煩雑さの解消も求められた。
【ポスター４】転倒予防チーム
座長:内田 泰彦 （健康ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ内田病院）
桑垣佳苗氏（埼玉慈恵病院）は、転倒予防指導士による病棟専従の活動が在院日数を短縮させ、OLS 活動が家屋調査介入率上昇につながったことを報告した。山路裕美氏（岩手県立胆沢病院）らは、リハスタッフが看護業務の理解を深めることは、転倒転落予防の意識の向上、多職種連携の向上に効果があることを示唆した。
村上留美子氏（市立伊丹病院）は、転倒予防チームによる転倒リスクアセスメントおよび転倒・骨折予防対策の成果と課題を発表。５年間に「防げる転倒」を１割減らすことができたと報告した。中川真美子氏（貢川整
形外科病院）は、転倒要因に注目し PT の業務を見直し、各疾患や身体機能に合わせた転倒予防に生かす取り組みを行い転倒減少に成功したと報告した。黒田歩氏（陽明寺本クリニック）らは、多職種、多施設で、あらゆる角度からアプローチして情報を共有することで、転倒原因を把握し、それに対する的確な指導を行うことができるようになったと報告した。
【ポスター５】施設・地域社会における転倒予防
座長：金森雅夫（立命館大学）
島田広美氏（順天堂大学） は、介護型有料老人ホームにおける転倒リスクマネジメントの半構造化分析を行った。項目間の関連や全体の構造についての分析が期待される。武部敦子氏（障害者支援施設みさと）から、障害者支援施設の転倒状況、特に時間について綿密に分析した結果が報告された。阿部邦彦氏（同朋大学）は、
介護老人保健施設における認知症高齢者に対する転倒・転落予防介入によりケアスタッフの転倒予防に対する意識の向上や多職種連携が深まったと述べた。西舘孝太氏（ワークインつくし薬局）は、転倒、骨折による影
響は痛みが改善するまでの期間だけではなく、その後の生活の質へも影響していたと報告した。相川禎孝氏（富士吉田市立病院）は、富士吉田市内の小学生１・２年生の親子に対する転倒予防活動を紹介した。
【ポスター6】回復期病棟における転倒予防
座長：平松知子（金沢医科大学）
4 演題は、いずれも回復期病棟における転倒または入棟原因となった転倒に関する 1～2 年間の後方視的な調査研究であった。在宅における骨折予防を含めた転倒予防の重要性や、回復期病棟での転倒および自宅復帰における FIM（特に運動項目）との関連を再認識した。また、GNRI による栄養評価や部位別筋肉量など、フレイルの視点から転倒との関係を検討した研究は興味深く、特に転倒予防における栄養介入の必要性を実感したセッションであった。
中村紳一郎氏（福知山市民病院）は、回復期病棟で転倒転落に起因して入棟した症例の中で骨粗鬆症治療がされていたのは少数であったと述べた。山本悠揮氏（角谷リハビリテーション病院）は、入院中の転倒群は、発症から入院までの期間が長く、入院時 FIM 運動得点が低いので、上記２つの項目を併せ持つ患者は転倒リ
スクが高いと報告した。山本悠太氏（東名古屋病院）は、回復期リハ入棟時の整形外科疾患患者は、約４割が栄養状態不良で、栄養状態が退院時 FIM 得点や自宅復帰率に影響したと述べ、入棟時よりの栄養介入の必要性を強調した。佐野洋輔氏（蒲田リハビリテーション病院）は、回復期リハ病院における転倒には認知機能と体幹・右上肢の筋肉量が影響していることを報告した。
【ポスター７】地域在住高齢者における転倒予防
座長：森田光生（慶友清家外科病院転倒骨折予防医学センター）
大坂裕氏（川崎医療福祉大学）は、介護予防体操に参加している地域在住高齢者の転倒と関連する項目が、
転倒恐怖感と体重移動円滑性であり、これらを体力測定にあわせて実施することで転倒予防に寄与できる可能性を示した。森田光生氏（慶友整形外科病院転倒骨折予防医学センター）は、地域在住高齢者における転倒恐
怖感の背景は均一な心理ではなく、その特性を把握した介入が重要であることを報告した。千吉良綾子氏（東京慈恵会医科大学）は、地域在住高齢者の多因子介入転倒予防プログラム受講後の変化を報告し、受講後の転倒状況はもともとのつまずきやすさや身体の痛み、関節の動きづらさや倦怠感、不眠等の体調不良が背景にあると述べた。永澤成人氏（東京慈恵会医科大学）は、上記の地域在住高齢者の多因子介入転倒予防プログラム
受講２４週間が、筋肉量、歩行・バランス能力、握力の向上に有用であったと報告した。伊藤保氏（OpEx オ
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第４回学術集会 報告フィス）は、転倒予防を目指した多職種連携を高める『リベレイティング・ストラクチャー（何にも囚われない関係性構築の道具箱）』の活用を提案した。佐藤和之氏（東京天使病院）は、退院後高齢骨折患者の転倒恐怖感への影響において、住環境面よりも身体機能の内的側面や転倒経験が強く影響する因子であることを示した。
【ポスター8】開発
座長：二瓶美里（東京大学大学院）
上田剛慈氏（エナジーフロント）は、転倒リスクを減らすために介護経験にもとづいて開発された膝折れのしにくい簡易移乗補助具を開発した。介助者の身体の使い方や補助具の敷き込みのしやすさにも配慮をしている点が評価できた。正源寺美穂氏（金沢大学医薬保健研究域保健学系）は、生活行動センシングモデルを開発し、独居高齢者は下肢筋力などに季節変動を認めたと述べた。加藤真由美氏（金沢大学医薬保健研究域保健学系）は、同じセンシングモデルを用いて起居動作が転倒リスクとなる可能性を示唆した。病院や施設など他者の目が届きにくい在宅での転倒評価手法として期待される。原卓也氏（阪南市民病院）は、夜間の暗室での転倒現象に着目し、着衣動作による重心動揺と光条件について報告した。
現場ならではの着眼点を活かしてさらに研究を深めて頂きたい。
【ポスター９】アセスメント・実態調査
座長：加藤真由美（金沢大学）
前川真弓氏（岩手県立胆沢病院）は、アセスメントシートの記載において看護師が評価に迷う項目があると報告し、項目の見直しと多職種から成るチームで評価することが望ましいとの話題があがった。横見光信氏（重井医学研究所附属病院）は、アセスメントし対策を立てていたとしても予防が難しい転倒が何かを示し、情報共有などの対策を述べた。またアセスメントツールにおいて、項目数を見直すのみならず、評価が形骸化しな
いために活用の仕方についても検討が必要であると討議された。田中友規氏（東京大学大学院）は、転倒による大腿骨近位部骨折の発生状況を詳細に報告し、トイレからの帰りに転倒が発生していることについて、自律神経の変動などが係っている可能性などが議論された。スタッヴォラヴット・アンヤポーン氏（東京大学大学
院）は、転倒による大腿骨近位部骨折の特徴として、多剤使用者を報告した。
トイレに係る転倒骨折が多く、理学療法士による移動能力評価を行ってはどうかという意見が示された。いずれも意義のある研究であり、今後さらに探求されることを期待したい。

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第４回学術集会 報告

第４回学術集会プログラム 開催： 2017 年 10 月 7 日 8 日（日）盛岡【特別講演】「茶の湯と体操十種」
座長 ：菅 栄一（菅整形外科・皮膚科クリニック）
講演者：川上 宗雪（茶の湯 江戸千家十世家元）【シンポジウム】「新たな視点での各科領域から見た転倒予防」
座長：原田 敦（国立長寿医療研究センター）、饗場 郁子（東名古屋病院）
1. 転倒予防を考えた足下重視の屈折矯正：鈴木 武敏（すずき眼科吉小路）
2. 耳鼻科医からみた転倒とその予防について ：石川 和夫（日本赤十字社秋田病院耳鼻科めまいセンター）
3. 足の皮膚・爪所見からみる下肢機能：今井 亜希子（ひかり在宅クリニック）
4. 歯科から考える転倒予防：山本 龍生（神奈川歯科大学大学院）
5. 薬剤の転倒・転落への影響～睡眠薬を中心に～：石郷 友之（札幌医科大学附属病院）【パネルディスカッション 1】「最新転倒・転落アセスメント・ツールを求めて～原状の課題と展望～」
座長：鈴木 みずえ（浜松医科大学）、征矢野 あや子（佐久大学）
1.学会調査報告：征矢野 あや子（佐久大学）
2. 転倒・転落リスクアセスメントに関する諸検討 ：横田 慎一郎（東京大学医学部付属病院）
3. 転倒・転落予防の実態～赤十字病院における転倒・転落リスクアセスメントの現状～：黒川 美知代（武蔵野赤十字病院）
4. 介護老人保健施設における転倒事故予防の課題 ：杉山 智子（順天堂大学大学院）【パネルディスカッション 2】「大規模災害時の転倒予防対策～東日本大震災、平成 28 年台風 10 号岩手災害、
座長：渡邊 進（熊本機能病院）
熊本地震を経験して～」
1. 東日本大震災を経験して：大井 清文（いわてリハビリテーションセンター）
2. 台風 10 号被害による岩手県岩泉町災害時リハビリテーション支援における転倒予防：大久保 訓（いわてリハビリテーションセンター）
3. 「熊本地震におけるＪＲＡＴの活動」：三宮 克彦（熊本機能病院）【ワークショップ１】 「転倒予防指導士は何してる？～活動状況と報告～」
座長：奥泉 宏康（みまき温泉診療所）、北湯口 純（身体教育医学研究所うんなん）
1.転倒予防指導士アンケートの結果報告：奥泉 宏康（みまき温泉診療所）
2.骨粗鬆症リエゾンサービスとしての転倒予防：桑垣 香苗（埼玉慈恵病院）
3.健康寿命が長い浜松市で転倒予防サポーターを養成：福園 有加、徳増知 子（ＬＣウェルネス）4.地域におけるインターバル速歩の実践：斉藤 良一（NPO 熟年体育大学リサーチセンター）【ワークショップ 2】 「転倒予防のより良い学術研究論文を作成するために~第 2 報研究の仕方と倫理～
座長 ：上岡 洋晴（東京農業大学）
1.研究方法論の基本(2)：上岡 洋晴（東京農業大学）
2.観察研究の報告方法(2)：北湯口 純（身体教育医学研究所うんなん）【スポンサードセミナー】「神経疾患と転倒予防」 共催：フクダコーリン株式会社
座長 ：鮫島 直之（東京共済病院）
1. 神経疾患と転倒予防~転倒頻度の高い神経疾患患者に対する転倒予防対策は？：饗場郁子（東名古屋病院）
2.パーキンソン病の転倒とその対策：千田 圭二（岩手病院）【ランチョンセミナー１】「骨粗鬆症と転倒～脊柱変形との関連と予防対策～」
座長 ：山本 智章 （新潟リハビリテーション病院） 共催：中外製薬株式会社・大正富山医薬品株式会社
講演者：宮腰 尚久（秋田大学）

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第４回学術集会 概要

【ランチョンセミナー２】「高齢者骨折の現状と対策」
座長 ：武藤 芳照（日体大総合研究所）
講演者：萩野 浩（鳥取大学）

共催：エーザイ株式会社【イブニングセミナー】「転倒予防グッズのこれまでとこれから」
共催：推奨品企業
座長 ：高杉 紳一郎（佐賀整肢学園こども発達医療センター）
1.転倒対策の戦略と用品選び：山本 創太（芝浦工業大学）
2.プラスパッドジーンズ：上田 剛慈（エナジーフロント）
3.転倒危険度評価システム Step+：池田 稔（日本シューター）4.筋力トレーニング機器 ひざトレーナー ：飯澤貴浩（パナソニック）
5.衝撃吸収フロア～転倒しにくく、万一の転倒にも危険を軽減する床～ ：松本 悟郎（ノダ）【一般口演セッション】
1.転倒予防の展開～地域事業、地域連携～
2.転倒予防のための基礎データ・リスク評価
3.動作解析・開発
4.転倒と疾患、薬剤
5.骨粗鬆症と転倒予防
6.様々な転倒予防介入・スタッフ教育
7.地域在住高齢者の転倒予防

6 演題
6 演題
6 演題
5 演題
4 演題
5 演題
4 演題

座長：金憲経（東京都健康長寿医療センター研究所）
座長：高杉 紳一郎（佐賀整肢学園こども発達医療センター）
座長：山本 創太（芝浦工業大学）
座長：石川 正恒（洛和ヴィライリオス 正常圧水頭症センター）
座長：立川 厚太郎（新潟県身体障害者団体連合会）
座長：岡田 真平（身体教育医学研究所）
座長：菅 義行（菅整形外科医院）【ポスターセッション】
1.病院内における転倒・事故の実際
2.転倒と疾患
3.病院内における転倒予防
4.転倒予防チーム
5.施設・地域社会における転倒予防
6.回復期病棟における転倒予防
7.地域在住高齢者における転倒予防
8.開発
9.アセスメント・実態調査

5 演題
5 演題
3 演題
5 演題
5 演題
4 演題
6 演題
4 演題
4 演題

座長：泉 キヨ子（帝京科学大学）
座長：黒柳 律雄（よみうりランド慶友病院）
座長：天野 力郎（富士吉田市立病院）
座長：内田 泰彦（健康リハビリテーション内田病院）
座長：金森 雅夫（立命館大学）
座長：平松 知子（金沢医科大学）
座長：森田 光生（慶友整形外科病院 転倒骨折予防医学センター）
座長：二瓶 美里（東京大学大学院）
座長：加藤 真由美（金沢大学）【企業展示・書籍展示】
企業：11 社
書籍展示：1 社

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第４回学術集会 概要