注射針の廃棄は適切に糖尿病患者数の増加に伴い︑インスリン注入器の注射針をはじめとする在宅医療廃棄物の不適切廃棄という問題も発生しています︒
東海道新幹線における在宅医療廃棄物の不適切廃棄の実態調査について︑ＪＲ東海健康管理センターの杉藤素子先生に解説していただきました︒

すぎとう もと杉藤素子

こＪＲ東海健康管理センター
東京健康管理室

喫煙ルーム

幹線の車内清掃時における在宅医

座席周辺

療廃棄物の発見件数ならびに清掃

トイレ員の針刺し事故の発生件数に関す

糖尿病医療の進歩により︑自分わたしたちは︑東京駅で東海道1%医療機関以外における注射針などの不適切廃棄
使用済みのインスリン注入器ので血糖値を測定したり︑インスリ新幹線の車内清掃を行っているある調査の結果をお示しします︒

注射針や︑血糖自己測定器の穿刺ン注射を打って血糖コントロール︵以下︑Ａ社︶の協力を得を行う患者さんが増えてきました︒ る事業所

︵せんし︶針などの在宅医療廃棄物は︑ご家庭で︑もしくは医療機関て︑インスリン注入器の注射針な針刺し事故の現状に関する実態調

それに伴い︑インスリン注入器の理方法をめぐる問題も生じてきま

査 を 行 い ま し た（ １）︒調査対象は

ごみ箱

32%や薬局で︑適切に廃棄される必要液が付着した針を︑第三者が誤っした︒ご家庭や医療機関以外の場

Ａ社で勤務している清掃員約５０

洗面所

51%

どの在宅医療廃棄物の廃棄状況やて刺してしまうことによる感染リ

所︑特に不特定多数が利用する公０人︑調査期間は２０１３年４月

針刺し事故の発生件数について調
16

床面

8%

注射針などの在宅医療廃棄物の処スクがあるためです︒しかし︑公共の場において︑注射針の不適切〜 年３月です︒そのうち発生するようになり︑大きな社会査しました︒また︑157%があります︒患者さんの体液や血共の場に廃棄または放置された注な廃棄によって清掃員が手指など

年４射針による針刺し事故など︑在宅月〜 年３月は注射針の発見件数︑問題が発生しており︑それらへの問題となっています︒その実態を年３月は︑清掃員が車内清掃時に年４月〜対策をとるべく︑さまざまな検討検証するために行った︑東海道新に針を刺してしまうという事故が13や取り組みが行われています︒

医療廃棄物の不適切な廃棄による

1615

図１ 新幹線車内で注射針等が発見された場所（2015年度）

52

2021年5月号

注射針などを発見した日時︑清掃●● 年度…１件となりました︒
また︑ 年度の調査報告によるレが最も多く︑次いで床面︑座席周辺︵ 窓 枠 テ ー ブ ル・ 座 席 の 背 面と︑発見された注射針は全て容器う結果になりました︵図１︶︒

ネ ッ ト・ 座 席 の 上 ︶︑洗面所とい年度…１５３件などに収納されていない状態︵む年度… 件

１ 注射針などの発見件数（ 年４月～ 年３月の調査）

号 車︑ 場 所︵ ト イ レ︑ 最 寄 り の 座●

し て い た 列 車 番 号 と そ の 始 発 駅︑席番号など︶︑注射針の状態︵針が年度…１７０件

同じく年度の調査報告による

時台

時台︵件 ︶と い う 結 果 に件 ︶で あ り︑ 次 い で時 台︵帯 に 多 く 発 見 さ れ て い ま し た︵ 図２︶︒ 全 体 の 傾 向 と し て は︑ 時 間

帯ごとの乗車人数も関連していると思われます︒の運行本数に占める博多駅始発の４ 注射針などを発見した
列車の始発駅（ 年４月～ 年３月の調査）

列車本数の割合は多くないにもかこちらも年度の調査報告です

が︑ 博 多 駅 始 発 の 列 車︵山陽新幹件と最線から東海道新幹線に直通している 列 車 ︶で の 発 見 件 数 がも多く︑次いで広島駅始発の 件︑なりました︵図３︶︒東海道新幹線新大阪駅始発の 件という結果に25●も針ケースも外された状態でした︒

き 出 し ︶で︑ 約 ９ 割 は 針 キ ャ ッ プ

線の車内における注射針などの発︵帯のうち特に多かったのはと︑注射針などが発見された時間

15なり︑昼食や夕食に相当する時間件 ︶︑

20127180（件）
6040

14

Ａ社の管理者が集計しました︒調

年度の調査報告によると︑注

博多

16164716広島

射針などが発見された場所はトイ

山陽新幹線

岡山

19

見 件 数 は 年 々 増 加 し て い ま し た︒

新大阪

15
始発駅別の注射針等発見件数（2015年度）

15

右に示したように︑東海道新幹３ 注射針などの発見時間帯（ 年４月～ 年３月の調査）

15査を行った当時の東海道新幹線の名古屋

1515

姫路

20

むき出しであったかどうかなど︶

15２ 注射針などの発見場所（ 年４月～ 年３月の調査）

5

年度…１件

浜松

運行本数は１日約３５０本であり︑ 一方︑針刺し事故の発生件数は

1024
図315をチームの責任者に口頭で報告し︑16三島

東海道新幹線

西明石●020
0年度…０件

新幹線車内で注射針等が発見された時間帯（2015年度）
図22021年5月号

5397

1315 14 1314 13
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21（時）そのうち ・５％の車内清掃をＡ

15●20社が担っていました︒

（件）

3325

かわらず︑発見件数が最多となっ

針刺し事故は３件起きていました︒ しいためキャップを付けないまま査︵ 年度︶では︑不適切に廃棄された注射針を発見したときの報告

関する教育実施状況を問う項目も廃棄していることなどが推測され

回 収 率 ７・ ８ ％︶で は︑ 注 射 針 を一方︑発見した注射針の個数にありましたが︑報告体制が﹁ある﹂年 度 の 調 査︵ ２ ３ ５ 社 が 回 答︑社で︑発見した

対する針刺し事故の発生件数の割と回答した企業は ・１％︑教育たことから︑長距離を走行する列車内で注射針などが多く発見され発見した企業は・６％合については︑全国ビルメンテナ体制や使用済み注射針の危険性にたと考えられます︒
が﹁使用済みの針が剥き出しの状実施状況について﹁全ての現場で個︒そのうち％︑鉄道会社の施設内の清掃を行行っている﹂と回答した企業は会︵ 以 下︑ 全 国 ビ ル メ ン テ ナ ン ス

社団法人全国ビルメンテナンス協

較を行いました︒一つ目は︑公益の注射針を発見した件数は件でによると︑インスリン注射針など

度 の 調 査 報 告 で す（ ３）︒この報告

内の清掃を行っている会社の年

二つ目は︑ある鉄道会社の施設員の針刺し事故が２件発生して以りました︒Ａ社では 年度に清掃発生頻度が少なかったことが分か

車内清掃時の調査では０・６％とあったのに対し︑東海道新幹線のっている会社の調査で ・１％ででいます︒

構築や清掃員への教育に取り組ん査を行ったの清掃を行っている会社では︑調でした︒また︑鉄道会社の施設内いる﹂と回答した企業は・ ０ ％︑﹁一部の現場で行って協 会 ︶が 医 療 機 関 以 外 の 建 築 物・あり︑針刺し事故は５件発生して来︑注射針などを発見したときの年度からは年度より報告体制の36の 調 査︵ １ ８ ５ 社 が 回 答︑ 回 収 率目的として行われました︒ 年度

宅医療廃棄物の廃棄実態の把握をターなど医療機関以外における在ビル︑ホテル︑ショッピングセン差については︑新幹線で廃棄されべてむき出しの状態でした︒この

道新幹線で発見された注射針はすであったのに対し︑ 年度に東海のうち・６％がむき出しの状態

査︵ 年度︶では発見された注射針

全国ビルメンテナンス協会の調見時にはピンセットを用いて回収

修 セ ン タ ー を 設 置 し︑
﹁注射針発す︒さらにＡ社は︑年度から研この効果によるものと考えられま

早 期 か ら 対 策 を 講 じ て い ま し た︒に 関 す る 教 育 に も 取 り 組 む な ど︑清掃員に対する注射針の取り扱い

特に︑インスリン自己注射をはじい る こ と が あ る と 考 え ら れ ま す︒に在宅医療の実施件数が増加して化の進展や医療技術の進歩ととも針刺し事故の発生頻度の少なさは︑ が年々増えている背景には︑高齢社︑ れていたことからも︑患者さんがク容器に収納する﹂という実践教

し︑堅牢︵けんろう︶なプラスチッ

め と す る 在 宅 自 己 注 射 の 件 数 は︑70 5411加しています（４）︒

年には 万１２１２件と約 ％増

0630し﹀針など︶を発見した企業は他の乗客の目を気にしてトイレで年の 万１０６０件と比べ︑発 見 さ れ た 注 射 針 は ２ ０ ４ 個 で︑全国ビルメンテナンス協会の調育も行っていました︒︵む︶き出しの状態﹂でした︒また︑ 車内でキャップを付け直すのが難注射を打っていること︑揺れる列

155109そ の 多 く が﹁ 使 用 済 み の 針 が 剥

140811

注射針などの不適切な廃棄件数

６・ １ ％ ︶では︑注射針︵インスリた注射針の多くがトイレで発見さ在宅医療廃棄物の不適切廃棄の背景

1521

ン 注 射 針︑ 自 己 採 血 用 穿 刺︿ せ ん31・１％

場所における清掃業務を受注していました︒発見時の針の状態に関

年３月１日に行った調査報告

071008で す（ ２）︒ こ の 調 査 は︑ オ フ ィ ス〜いる企業を対象に︑ 年４月１日きていました︒

注射針は

５ 既に報告されていた他の調査結果との比較年度︶
で９・５の在宅医療廃棄物の不適切廃棄に

485112報告体制を構築し︑関する他の二つの調査報告との比0984する報告はありませんでした︒

16

ご家庭や医療機関以外の場所でンス協会の調査︵ます︒

09態﹂であり︑針刺し事故は８件起

091510542021年5月号

東海旅客鉄道株式会社の旅客輸送

一方︑東海道新幹線を運営するれた注射針などの発見件数が増えの増加が合わさり︑車内で廃棄さ注射針について﹁初回に担当者がうち院内処方施設では︑使用済みべた通り︑清掃を担う事業所や企とを目的に行われました︒前に述清掃員の針刺し事故を減らすよう業の方でもさまざまな対策を講じ︑通常は特にしない﹂と答えた施設

回 収 指 導 す る こ と に な っ て お り︑

年５月に医療経営情報たのではないかと考えられます︒
また︑人員も年々増加しており︑新幹線の車内で食事をとる件数が増加し研究所が千葉県内の医療機関を対故を完全に防ぐことは難しいと思努めていますが︑注射針などの不て い る 可 能 性 も 考 え ら れ ま し た︒
象 に 行 っ た 調 査（ ５）に よ る と︑ 直

﹁ 処 方・ 手 渡 し 時︑ 回 収 容 器 に 入が最も多く︑ ％を占めていましつまり︑在宅自己注射を行ってい近３カ月にインスリン在宅自己診
66％ で 最 多 と な る 一 方︑﹁ 針 処 方

針や穿刺針を不適切な方法で廃棄た︒注射針の回収方法については︑ 適切な廃棄が続く限り︑針刺し事る患者さんの増加と︑東海道新幹

わ れ ま す︒ 患 者 さ ん に も︑﹁ 注 射36と回答した施設は ％にとどまり

時︑ 回 収 容 器 な ど を 渡 し て い る ﹂スクが高まる﹂ということをここすると︑清掃員の針刺し事故のリ55した︒医療機関以外の場所での注委ねられている実情が見てとれま

注射針の廃棄について患者さんにました︒この結果から︑使用済みていただければと思います︒

従って適切に廃棄するよう心掛け

機関やお住まいの自治体の指示に棄物は公共の場に廃棄せず︑医療ろに留めていただき︑在宅医療廃には︑在宅医療廃棄物の処理方法が患者さんに十分に浸透していないということもあったと考えられます︒

清掃員の安全確保のためにも適切な廃棄を東海道新幹線車内の在宅医療廃棄物の廃棄状況に関する実態調査【引用文献】
（1）
杉藤素子，
岡田洋右，
鳥本桂一，
遠田和彦，
田中良哉．
新幹線車内に不適切に廃棄されたインスリ
ン注射針の実態調査～鉄道清掃員の針刺し事故防止対策～．
2013年11月．
（2）
公益社団法人全国ビルメンテナンス協会 建築物環境衛生管理委員会．
医療機関以外における在宅医療廃棄物の廃棄実態調査結果報告書．
2011年1月．
（3）
迫田繁充．
インスリン針刺し労災防止の取り組みについて JR九州メンテナンス．
きずな，
6：30-31．
（4）
在宅医療廃棄物の適正処理に関する検討会．
在宅医療廃棄物の適正処理に関する検討会とりまとめ．
2013年11月．
（５）
医療経営情報研究所．
在宅における使用済み注射器等の管理・回収実態調査．
News Release，
8：1-9.

射針などの廃棄件数が増えた背景

18

は︑清掃員の針刺し事故を防ぐこ

2021年5月号

55

12

（左）
「正しく捨ててる？
在宅医療廃棄物」パンフレット。
（下）スマートフォ
ン やタブレット端 末 でQRコードを読み取ってアクセスしてください。

れてくるように指導している﹂がてる？ 在 宅 医 療 廃 棄物 」を 制 作し て おります。パンフレットに関するQ&Aもホームページに掲載していますので、併せてご参照ください。
（「さかえ」制作室）

療を実施した医療機関︵ 施設︶の廃棄物適正処理啓発パンフレット「 正しく捨て線の利用者数と車内での食事件数

公益社団法人日本糖尿病 協 会では、在 宅 医 療