2017.

9 No.239

亀田総合病院報 No.239 2017 年 9 月号

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巻頭言

医療者教育における臨床環境の重要性
学校法人鉄蕉館理事長

亀田総合病院は，本年度，亀田医療大学の 2育には多くの資金がかかり，今まで医療とは期生と亀田医療技術専門学校の卒業生などを無関係であった大学が学生集めを目的に看護含め 180名あまりの新人看護師が入職し，念願学部を開設したら，大学の経営をさらに圧迫の 7対 1看護基準を取得しました。一方，昨年することになりかねません。

度の受験者数や入学者数は，亀田医療大学，亀しかも看護師は大学を卒業して国家試験に

田医療技術専門学校とも減少しており，今後合格したからといって，すぐに看護の仕事がも少子化が進む中で，優秀な学生の確保に大できるわけではありません。医師や看護師をきな危機感を抱いています。

はじめとした医療者にとって，国家試験に合急激なスピードで高齢化が進む首都圏は，深格するということは，スペシャリストとして刻な医療・介護提供不足が予想されています。

のスタートを切ることであり，そこから数年そのような状況の中で，千葉県では亀田医療

間，どのような環境の中で働くかが，専門職者

大学開設時に 7大学であった看護系大学が，本としての将来を決めると言っても過言ではあ

年度 15大学となり，来年度は 18大学に増加すりません。

る予定です。さらに柏に大型の看護専門学校

亀田医療大学，亀田医療技術専門学校は，実も開設予定とのことです。一方，出生率は相習施設としてわが国初の国際的医療認証（JCI）

変わらず低迷しており 18歳人口は年々減少し取得病院である亀田総合病院をはじめ，関連ています。そのため各地域で小，中，高校の統の多くの医療サービス施設等を有しており，廃合が進められています。しかし，大学など

非常に恵まれた環境にあります。さらに，チーの高等教育機関の統廃合は制度的にも難しく，

ム医療の重要性が叫ばれている今，こうした地方の多くの大学が定員割れを余儀なくされ亀田グループで卒後教育を受けるということています。看護師養成数が増加することは歓

は，自然に国際標準に基づいた医療安全や感迎すべきことですが，その目的が単に社会ニー

染管理をはじめ，質の高いチーム医療を身にズの高い医療系学部への学部変更や新設によつけることにつながります。裏を返せば，こる学生集めであるとしたら，問題が起きる可うした仕組みの無い医療機関で個人的にどん能性があります。看護学は実践の科学と言わなに努力をしても，グローバルスタンダード

れているように，看護教育で最も重要な学習の医療や看護を身につけることは困難です。

は，良質な臨地実習からの学びです。

2

亀田省吾

これから看護師を目指そうとしている中高

多くの医療機関が医師や看護師不足で疲弊

生や保護者の皆様には，将来，社会で活躍できしており，現在でも母性看護や小児看護の実

る看護師になるために何が大切かを考え，是

習施設の確保が困難な状況下で，これだけ急非とも亀田の看護教育の特長をご理解いただ

激に増加する看護学生達に良質な実習環境をき，多くの方々がチャレンジしてくださるこ

提供できるかは甚だ疑問です。また看護師教とを願っています。

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面会時間

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No.

ゲスト：形成外科 部長

たなべ

ゆみ

田邉 裕美 医師

今回は ，口唇・口蓋裂治療の専門家として患者さまにしっかり寄り添い ，またある時は医師の働き方を考え後輩医師の将来を考えるなど ，頼りになる存在としてご活躍中の形成外科の田邉部長にお話をうかがいました。
昔から知り合いだったような気分にさせてくれる ，おおらかな空気をまとった素敵な女性でした。

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面会時間
まずはありきたりですが，ご出身地とふるさとの良い所を教えてください。

兵庫県の出身です。兵庫県の特長は，何といって形成外科を選んだ理由を教えて下さい。
一番の理由は，患者さんと医療者側が，ほぼ同じものを見て評価できるところです。

も南に瀬戸内海 ，北に日本海がありますから，南と北また，臓器の悪性腫瘍は，ステージによって治療

で気候も違うし，温度差もかなりあります。私は南側 ，

法があらかた決まっています。でも形成外科は再建術

いわゆる瀬戸内側で，湖のような波のない海を見て式に関しては自分の裁量があります。例えば組織を育ちました。

移植するのも，どこから持ってくるかとか，どのように移植するかなど自分で決めていくことができます。そ高校まで兵庫にいらして，そのあと大学は最初農学部に入学されているのですね。

そうです。当時はバイオテクノロジーが理系の花形だったんです。
いわゆるリケジョですね。
はい。食べ物にかかわる仕事がしたかったので，農学部の食品工学科に入りました。
発酵とか醸造などの勉強をするところですか。
そうです！ 当時のクラスメートはキリンやサッポ

ういう点ではバリエーションが豊富で，多様性がありますから，飽きません。
大学卒業後は東京女子医科大学（以下，東京女子医大）の形成外科の医局に入局しました。
形成外科の取り扱い疾患にはどのようなものがありますか？

形成外科は外見上にかかわる様々な疾患を扱っています。たとえば皮膚や皮下のできものやシミ・ほくろ，外傷によるけが・顔面骨の骨折やヤケド（熱傷），
手術後のキズ痕修正，その他外見上の異常（顔や手足の先天異常を含む）などの治療を行っています。

ロ，宝酒造とかに入った人が多いです。でも実験室に基本的には手術による治療が主体ですが，軟膏の詰めて，ずっと試験管を振ったり，実験ばっかりでつ

外用や内服薬などによる加療を行うこともしばしばあまらなかったです。何しろ目にするのは数字とか計算ります。手術に当たっては形成外科的手法を用いた式ばっかりだったので。

縫合を行うことにより，より目立ちにくく，自然なキズ痕になるよう常に心がけています。

それで翌年医学部にスパッと入り直したのもお見事です！ 筑波大学の医学部はいかがでしたか？

農学部は京都でしたので，筑波大学が初めての関東圏でした。いろいろ勉強もおもしろかったですし，実習などで臨床に徐々に近づくのもよかったです。
運動が好きなので，大学生時代は6年間バレー
ボールをずっとやっていました。高校から始めましたが，ポジションはレフトとかセンターとか，どちらかというと打つ方です。
医学部系ではまあ強かったですよ！

また，さまざまな悪性腫瘍切除術後 ，外傷・熱傷後における機能・整容的な再建なども行っており，院内の各科と協力しながら患者さんの日常生活への復帰に努めています。近年は，特に整形外科，乳腺科と協力した手術が増えています。
先生のご専門である口唇･口蓋裂について伺います。QOL（ 生活の質）に大きく左右しますので，ベストな治療のタイミングなどはあるのでしょうか？

中学時代はテニスをやっていました。でもテニスってそれこそ表面に見えているので，生まれた時に気づ

孤独じゃないですか（笑）
。その点バレーボールはチー

きますから，口唇・口蓋裂で生まれ，まったく形成外

ムプレーですから，自分には向いていました。

科にコンサルトしないケースはまずありません。
口唇･口蓋裂に関していえば，機能的なものが必要

お話をうかがっていますと，人が好きなんですね。
チームで動くのが好きなのかもしれません。まあある意味実験もチームなのかもしれませんが，そこまでは耐えられないというか（笑）
。

とされる時には必要な手術が終わっている方が良いと思います。赤ちゃんが言葉を覚え，しゃべれるようになる前ということです。あざの治療も皮膚がうすい方が治しやすいので，お子さんのうちに行う方が良いといわれています。
当形成外科の年間1,130 例の手術件数のうち，口4

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唇･口蓋裂の手術はそのほんの一部です。

での脱毛やシミ治療が中心です。あとは，乳房の縮小手術などもやっています。肩こりがあって困ったりし

口唇・口蓋裂の治療は ，長い間患者さまの成長をている人もいますからね。

ジがありますが。

先生お肌がピッカピカですが，年齢を伺ってもよろ

見守りながら一緒に治療を進めていくというイメー
昨年亀田の看護師さんになった四国出身の女性がしいでしょうか。
またぜひ美容法も教えてください。

いて，彼女は前職の東京女子医大時代に手術に関わ

年齢は51歳です。肌は特に何にもしていないです。

り始め，亀田で最後の手術をしました。当時はまだ

お化粧も一切しませんので，肌の負担は少なめかもし

四国の看護学生でした。四国から東京の女子医大でれません。ただ，日焼け予防は患者さんにも注意す

手術を受けていたのですが，私が亀田で働くことになるよう指導しますから，自分もちゃんとしています。

り，飛行機で四国から羽田まで来てしまえば，その先強い紫外線は皮膚がんのほかにも，シミになります

はどちらも同じようなものなので，「亀田で手術する？」

し，このあたりは日差しも強いので，日焼け対策だけとなり，結局亀田で二度ほど手術をし，入院もされまはした方がいいです。

した。
そのあと看護学校を卒業して，何と亀田に就職したのです。ある日社員食堂で突然「私ここに就職しました！」と声をかけられて，びっくりしました（笑）
。
入院した時に，自分も看護学生なので，病棟の雰囲気などをよく見て決めたのだと思います。亀田病院
としては，嬉しいですよね。
感動的なお話ですね。やはり患者さまとは長いおつき合いになりますね。

今形成外科にどんな流れがきていますか？
形成外科も高齢化社会に従って，どうしても生活習
慣病関連のトラブルが増えてきました。糖尿病が原因の足のトラブルや，手術でインプラントなどの異物を入れている方が増えています。人工血管などもそうです。そういう異物を高齢化に伴って長期間入れていたり，糖尿病で合併症があったりして，傷が治らないといったトラブルが話題にあがるようになりました。異
物上の傷はとっても難しい問題なのです。

手術するかどうかは別として，「これで終わりでいいね」と決まるのは，高校生から大学生の頃が多いです。
たくさん手術した人はやはりよく思い出します。
形成外科医に向いている人はどういう人でしょうか。手先が器用なイメージですが…。

タトゥー（入れ墨）はいかがでしょうか。MRI 検査が受けられないとして問題になっていますが，除去は形成外科でされますか。

はい，そういう方もいらっしゃいます。タトゥーの除去は色によって違います。墨汁みたいなものを若気向き不向きはありますよね。手先が器用なのは外の至りで入れているケースがあります。素人が入れた科ならば皆一緒なので…，何でしょうね。
「もっと別のものは深さがバラバラなので何度かやらなければなりやり方はないか」なんて考える人は向いていると思いませんが，これを薄くするのは比較的容易です。

ます。なるべく傷が残らないように，術式に何かひと工夫を加えてみたりする人です。

一方，赤や緑が混ざっていると難しくなります。緑に反応するレーザーは今のところありませんから削ったり，皮膚移植をしなければ消すことはできません。

形成外科医の男女比はどうなのでしょうか。
総数は男性のほうが多いですが，最近では学会の新規入会医師の約4 割が女性だと聞いています。
形成外科というと，一般的にまずピンとくるのは美容整形ですが…。

当院の場合，自費だと，二重瞼の手術や，レーザー

今はタトゥーとして体内に入れる色素材料に対する規制が厳しくなっています。しかし輸入物が多いため，
厳密に原材料にどういう成分が入ってるかは，あまりご存じないと思います。昔は鉱物などの石を砕いたものをいっぱい使っていました。極端な話，そこから悪性腫瘍いわゆる皮膚がんが発生してしまうこともありました。
今は植物由来のオーガニックなものが多いですが，

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面会時間
異物は異物なのでアレルギー反応を起こす場合も多くあります。入れるのも大変ですが，除去する際には痛い上にお金もかかります。
その他レーザー治療は，生まれつきの青いあざや血管腫（赤あざ）に効果があります。苺状血管腫も，
昔はしばらく成長を見た方が良いあざでしたが，今はレーザーの機能がよくなったこともあり，大きくなる
前にあざの変形を抑制しようという動きがありますから，生後ひと月くらいで治療します。
先生は大学卒業後東京女子医大に入局して5 年

後 ，米国のマサチューセッツ総合病院にフェローとして留学されていますが，これはどういった勉強をされていたのでしょうか。

は皮膚の腫瘍（できもの）で来られる患者さんが多いです。その他 ，他科コンサルテーションでは，異物が飛び出ると傷が治らないので，骨の固定に使ったプ
レートが傷から出てしまったといった症例も多いです。

アメリカのほうが移植の研究が進んでいましたの

頭頸部外科グループのがん切除後の再建は形成外で，研究室では組織の移植に関する免疫の研究に携科の仕事です。心臓や整形外科，脳外科の手術のあわり，移植実験のために何百匹というネズミの血管吻とに感染して傷が塞がらないとか。形成外科が関わ合（血管を縫い合わせること）を行いました。

らない外科はないので，どの科の先生とも手術したこ

マウスの血管吻合は，組織が薄くてベタベタするのとがあります。要請があったらまず見に行って，「これでとても難しく大変でしたが，おかげで日本に帰国しを治すにはこういうプランです」と言って，「じゃあやりてから，指の切断などで人間の血管吻合をした時にましょう」となったらその科の先生と手術をやります。

は，扱いやすいと感じました。

その他入院中の患者さんの褥瘡（床ずれ）について，専門ナースや皮膚科，薬剤部などのコメディカル

傷口を目立たなくするための技術はやはりどんど

ん変わっているのでしょうか？

他の外科は，ロボット手術や，内視鏡を用いて内科的な手術が可能になるとか，遺伝子治療とか，薬とかカメラの技術などがどんどん進化しています。形成外科が他科と圧倒的に違うのは，体表外科であるがゆえに逆に変わらないという点です。

とともに対応しています。
亀田に来てから，皮膚悪性腫瘍の終末期の患者さんの緩和ケアにも関わることも出来ましたし，在宅ケ
アチームのスタッフを通じて，自宅療養中の患者さんのサポートも行っています。
まさにチーム医療の要ですね！

血管をつなぐのも以前は2ミリや3ミリで細いとさはい，傷の治癒に向けて旗振り役になることはありれていましたが，今はリンパ管で0.5ミリとか，顕微ます。プランニングをしていかないといけませんから

鏡を用いてつなげますからどんどん細くなっています。

ね。苦手な科もありませんし，苦手な医師は避けられでもそれはものの進化というよりも，人の技術の進化

ますし…いや，避けられないかな（笑）
。

なのです。ですから時間をかけて技術の難易度があがっていくという特徴があります。
今や本当に顕微鏡の倍率なんかもうーんとあげたりして見ています。血管をつなげないと，せっかく移植
した皮膚も死んでしまいます。乳房再建などもそうですね。

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先生のような方にコーディネーターになってもらえるのは ，患者としてとてもありがたいです。いつも手術でこだわっていることは何でしょうか。

手術はどうしても組織に対しては侵襲というか，
いったんは傷つけてしまいます。例えば口蓋裂の手術によって上顎を手術すると，上顎の発達が阻害されて形成外科の守備範囲の広さに正直驚いています。

しまいます。そのため口唇・口蓋裂の人は下顎が発達

体表ならば，頭の先からつま先までです。外来でして，いわゆる受け口になるケースが多かったのです。

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当然かみ合わせも悪くなりますが，それを治す手術
が骨を動かす大きな手術のため，成長を待ったりしな
ければなりません。大切な思春期に手術というのも大変ですから，上顎に対してあまり抑制をかけないよう手術の仕方にひと工夫をしています。
裂の幅が広い口蓋裂の手術では後ろ半分と前にわけています。後ろは筋肉の修正をやっておきます。そうすると自然に前の裂が狭くなるので，やさしく閉じるというか，あまり骨に負担をかけないで治療できます。骨への負担が小さいのと，その後の成長が抑制されにくくなります。

先生が亀田にいらしてから始められたことなどありますか？

まだ症例は少ないですが，リンパ浮腫の治療を始めました。乳がんもそうですが，放射線治療などで手足がむくんで太くなってしまう症状の治療です。血液やリンパ液などの体液が正常に循環したり流れたりす
る事ができず一定の場所に貯まってしまう状態を改善するため，静脈に流してあげるいわばバイパス手術です。
また，こちらの方が重要なのですが，リンパの流れが悪いと，傷が治らないのです。しかもちょっとした
ほう か しき えん

先生は研修医に縫合の指導もされていますよね。

前任の横山部長が，救急での研修医の縫合があまりにもひどいから始めたと聞いたことがありますが…。

研修医の先生が救急でいきなり縫えと言われても，入職してから何かちょっとしたインフォメーションや下地がないと無理だと思います。指導医がそばについているにしても，患者さんの前で「初めてです」と言う
わけにはいかないですから。
でも基本さえ守ってくれれば，そんなにひどい傷にはなりませんし，治したい傷跡はまた後で治せばいいのです。そもそも医師が手術で切った傷を縫うので傷が炎症を起こし，下手をすると蜂窩織 炎を起こすなど，単に見た目だけの話ではありません。
そういうことも形成外科の仕事なのですね。
雑然といろいろやっていますよ。隙間産業とも言えますけどね（笑）
。
「何をやってる科ですか」と聞かれると困るような科です。
プラス形成外科医が関わるかどうかで，その後のQOL が全然違うんですね。

ええ，手術のあとのトラブルなども，病院内に形成外科医が一人いるかいないかでだいぶ違います。

はなく，患者さんが転んだりして出来た傷を縫うわけですから，限界があります。
救急は美容外科ではないので，後で治せるように
一般的な処置をしておいてもらえれば良いのです。何でもかんでも形成外科を呼んでいたら研修医の技術が向上しませんしね（笑）
。

診療の際のポリシーがあったら教えて下さい。
治療についての説明は，家族だけでなく必ず小さい
うちから本人にもするようにしています。一人前の人間として接することで，自分の病気と向き合っていく覚
悟を身につけてもらいたいからです。
口唇・口蓋裂の患者さんは，顔にハンディキャップがあることで周囲の反応に傷ついてしまうことも多いので，じっくり話をしながらサポートすることが必要です。この疾患では，治療だけでなく，強い心を持ってもらうことがとても大事だと思っています。

豚足縫合指導亀田総合病院報 No.239 2017 年 9 月号

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面会時間
ここで少しプライベートのこともお伺いします。ご主人は心臓血管外科の田邉大明主任部長ですね。
2013 年 ，田邉先生の転勤の異動に伴って亀田に来てくださったのですよね。そのことに対して抵抗はありませんでした？

健康管理のために食事や運動に気をつけていらっ

しゃるのですか？

週末に「道の駅」に行って新鮮な野菜を買ってきて，料理はしますよ。あまりバリエーションはないですが，いい気分転換になります。

そうですね。都内での異動でしたら，いっしょに転運動は週1回一緒にジョギングをしています。その勤するという選択肢はあまりないと思いますが，鴨川時の気分で海沿いの道を走るか，山沿いの道を走る市となると話が違います。

か決めます。外科医は体力勝負なので，走るように

私達は子供がいないので，教育環境のために東京なってからだいぶ体力がつきました。

にとどまる必要もありませんでした。それよりも夫の生活が不規則なので，早死にするんじゃないかとか，単身赴任だとロクなものを食べないだろうとかそちらの方が心配でした。私自身も大学病院向きではないと思っていたのですが，なかなか出してもらえなかったので，これ幸いと「じゃあ自分で出ます」となりました。
先生が亀田に着任するのは大変だったとか。
亀田の形成外科は東京医科歯科大学の関連病院なので，亀田に来る前に東京女子医から医科歯科の同門会に入りました。形成外科は全国的に見ても一般病院と大学とのつながりが強い診療科のひとつです。
ご主人の田邉先生とはどこでお知り合いになったのですか？ また結婚のきっかけは？

形成外科の今後の展望を教えて下さい。
現在は4人体制です。若い女医さんも増えているので，産休や育休を考えると，今後人員が減ることはあっても増えることはないのかなと思います。
そのためワークライフバランスは常に考えています。
子育て中の医師には，なるべく働きたければ続けられるようなスケジュールを作りたいと思います。
先生は形成外科学会の女性医師支援のワーキンググループでキャリアサポートもされていると聞いています。やはり産休などでいったん辞めてしまうと現場に戻るのは大変だと感じますか？

辞め方が問題ですよね。あまり若い時期に辞めてしまうと，復活するときに大変だと思います。若いう
ちに出産・子育てするのであれば，働き方のペースを居酒屋ですよ（笑）
。外科研修していたときに，共少し落とすくらいで保つことができれば，周りからは通の知人に紹介されました。その人が私に声をかけ頼りにされ続けて復帰しやすくなるのではないでしょて，向こうにも声をかけて，行ってみたらいたという感

うか。苦しいけれど頑張って専門医レベルにまでなじです。第一印象は「この人誰？」みたいな感じでした

れば，復活はさらに容易だと思います。

ね。もう20年以上前のことなんですけど（笑）
。

医師数自体は増えているはずですが，都心部ばか心臓外科医としては，東京女子医大にいる心臓外りが増えて地方の勤務医は減っています。形成外科科医のイメージより，なんていったらいいのかしら，良では女性であることが決してマイナスではないと思い

く言えば偉そうじゃない，悪く言えば頼りないというます。女性のライフステージを軽やかに楽しみながら，感じです。こんな物腰が柔らかい心臓外科医がいる

働き続ける環境づくりをしていきたいと思います。

んだって最初は思いました。心臓外科医はもっとガツ
ガツした印象がありましたからね。

学会のワーキンググループは，現在は介護をしながら働く医師など，女性だけでなく男性にも解放されています。

紹介してくださった方はキューピッドですね。お二人が仲良く一緒に出勤されている姿をよく見かけます。

ええ，朝だけはいっしょに出勤しています。帰りは手術の都合もあるのでバラバラです。家事はその日早く帰ったほうの仕事です。

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まさに働き方改革ですね。お忙しいところありがとうございました。では ，この辺で＿＿。

帰国前直撃アンケート
Shannon McCarthy（シャノン・マッカーシー）さん【プロフィール】
Health and Human Physiology（健康と生理学）学科を卒業後 ，
現在はアイオワ大学大学院にて病院管理学修士課程を専攻。
当院では ，1992（平成 4）年から毎年米国アイオワ大させていただき ，一般の急性期病院のほかにも ，長期学大学院の病院管理学修士課程に在籍している学生の療養型の施設 ，そして日本中の多くの医療機関を見る

サマーインターンシップを受け入れています。

ことができました。また院内ではオペ室のほか ，検査

今年も 5 月 31日（水）〜8 月 9 日（水）の約 2 ヶ月に渡り，シャノン・マッカーシーさんが来院。日本の医療システムを学ぶため ，国際関係部ジョン・C・ウォー
カー部長のもと ，各部署をまわり病院管理学の研修を行いました。

室や薬剤室 ，すばらしい画像診断や病理の遠隔診断シ
ステムに触れることができました！

Ｑ：カルチャーショックはありましたか
もちろん！ 日本で初めて車に乗った時は ，死ぬかと帰国前のマッカーシーさんに日本や当院の印象 ，研思いました。でも日本の車は左側通行で ，アメリカと修を通して学んだことなどについて感想を伺いました

は逆側を走ることにようやく気付いて安心しました。

のでご紹介します。

でももっとも驚いたのはレストランです。日本ではレストランに入ると大きな声で怒鳴られます。あとで ，Ｑ：日本の印象をお聞かせください
成田空港から東京へ向かう電車で ，あまりにも田ん「いらっしゃい！」と歓迎してくれているのだとわかり

ぼが多くてびっくりしました！ とても美しくて ，アイ

怒られているのかと思いました。またスープやお味噌

オワで見慣れているとうもろこし畑とはずいぶん違う

汁の音を立ててすする文化にもびっくりしました。ア

ましたが ，最初は「もう店じまいをするので帰れ！」と印象でした。町が近づくにつれ ，高層ビルやネオンのメリカでは音を立ててものを食べるのは不作法としか明りに圧倒されました。日本はコントラストにあふれられます。そのため音をたてて食べることが難しくてた国です。都会の真ん中に静かな庭園があると思えば ，大変でした。

新築のビルのとなりに古代のお城があったりします。
日本はとても美しく，わくわくする国で ，やさしい人
やたくさんの学びや冒険の機会があります！

Ｑ：あなたが亀田で学んだこと
多くの経験をさせていただきました。亀田に来る前

Ｑ：楽しかったことは食べ物が最高です ，世界でも最も食べ物が美味しいと思います。毎日お味噌汁や納豆を食べてもいいくらいです！ でも食べ物よりも日本の歴史の方がもっと好きです。歴史のある寺院 ，神社 ，そしてお城が本当には日本経営で 6 週間ほど病院のコンサルティングにつきれいです。そうした寺院を訪れるととても満ち足り

いて学びました。病院の財務 ，日本の税金に関する法て心安らかな気分になります。姫路城ではアメリカの律 ，人材管理 ，日本のヘルスケア制度などたくさん学

建国以前から建っていると聞いて ，本当にびっくりしぶことができました。また国内有数の民間病院を見学ました！

Ｑ：将来の目標
まずアメリカに帰ったら ，深皿で焼いたシカゴピザをたらふく食べようと思います。そしてアイオワ大学
で病院管理学 (MHA) の勉強をつづけ ，2018 年 5 月に卒業します。そのあとどうするかはまだ決めていませんが ，病院で働こうと思っています。もしかすると亀田メディカルセンターで働くことだってあるかもしれません！

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クローズアップニュース

災害訓練を実施しました

6 月28日（水）午前 ，鴨川市の津波避難訓練に合対策本部や安房保健所など行政機関との連携を図

わせ ，当院でも災害対策本部を中心とした机上訓る ，の 3 つの目標を掲げ ，災害対応マニュアルに基練を実施しました。

づいて担当ごとに情報収集や被害状況の確認を行

当院は基幹災害拠点病院の指定を受けており，
平時より各種災害に備えた訓練を行う必要があります。今回は午前 9 時に房総沖を震源とする震度 6

また ，自衛消防隊による院内被災者の救出・救弱の地震が発生し ，気象庁から鴨川市大津波警報

護活動の場面では ，安房郡市消防本部の皆さまに

10 メートルが発令されるという設定の下 ，詳細なご協力いただき ，さまざまな状況に応じた搬送法のシナリオは公開せず訓練が進められました。

レクチャーを行っていただきました。

訓練では ，①院内各部署からの被害状況報告を

10

い ，医療体制の整備を行うまでの一連の流れを確認しました。

当院では ，今回の訓練で得られた反省点や課題

迅速かつ正確に収集する ，②広域災害救急医療情をもとに ，災害対応の見直しを行うとともに ，いざ報システム（EMIS）を使用した速やかな情報発信をという時に備え ，今後とも一層の改善に取り組んで行う（地域の医療機関の情報を得る），③鴨川市災害

まいります。

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高橋揚子研修医が受賞
近年，抗菌薬の不適切な使知・啓発する活動を行いました。薬剤耐性（AMR）対用を背景として，薬剤耐性菌策推進月間の 2016年 11月には，「抗菌薬は風邪にはが世界的に増加する一方，新

効かず，正しく使うことが大切」と伝える親子向け

たな抗菌薬の開発は減少傾向

ワークショップを東北大学医学部星陵キャンパス星にあり，その対応が国際社会で陵会館で企画・開催したほか，全国で同団体の学生も大きな課題となっています。

による抗菌薬啓発活動が現在も積極的に行われてい国内でも，「適切な薬剤」を「必ます。そうした Smile Future JAPANによる抗菌薬

要な場合に限り」，「適切な量と啓発キャラバンの活動実績が評価され，今回公募さ期間」使用することを徹底するため，国を挙げてさまれた 74件の活動事例のなかから，優良事例として「薬

ざまな啓発活動が展開されています。
そうしたなか，6月 26日（月），内閣官房国際感染症剤耐性対策推進国民啓発会議議長賞」を受賞しました。

対策調整室による「第 1回薬剤耐性（AMR）対策普及

同団体の立ち上げから今年 3月まで代表を務めた

啓発活動表彰」の表彰式が日本科学未来館（東京都江高橋医師はこの度の受賞を受けて，「学生時代の，始東区）にて行われ，当院から卒後研修センターの高橋

まったばかりの活動がこのような名誉ある賞をいた揚子医師が「薬剤耐性対策推進国民啓発会議議長賞」

だき大変嬉しく思います。

を受賞しました。

今後は医療従事者として亀高橋医師は東北大学医学部医学科在学時の 2016

田でもできることを少しず

年に自身が中心となり，子どもたちを健康で Happy

つ取り組めたらと思っておにするための活動を行う学生団体「Smile Future

ります」とコメントしてくJAPAN」を立ち上げ，抗菌薬の適正使用について周れました。

亀田医療大学で開催
第32回日本保健医療行動科学学術大会
的な検討を深めました。
大会 1日目には，宮本教授による「セルフケアを支援する」と題した大会長講演が行われたほか，当法人からも亀田リハビリテーション病院院長の井合茂夫医師が「立ち“治る”」と題して特別講演を行いました。
自身が脳神経外科からリハビリテーション科へ転科した経緯などを交えつつ，医療者と患者とで「治る」の捉え方が違うこと，臨床の現場で出会った 4
人の患者さまの事例を紹介しながら，「自ら立ち治6月 17日（土）・18日（日）の 2日間にわたり，亀田る」ことを支援することについて語られました（写グループの学校法人鉄蕉館「亀田医療大学」（橋本裕真）。そのほか，同大の原田光子教授・鈴木裕子講師

二学長）にて，同大の宮本真巳教授が大会長となり，が「パーキンソン病の方の暮らしやすい地域を目指「第 32回日本保健医療行動科学学術大会」が開催さして」と題して体験型ワークショップを開催しまし

れました。

た。

「セルフケアを支援する」というテーマのもと，健

2日目には「進化するセルフケア」というテーマで康問題に関わるさまざまな分野の成果を持ち寄り，

シンポジウムが行われ，宮本教授が司会を務めなが基調講演，特別講演，シンポジウム，体験学習ワーク

ら当事者，看護師，社会学者，それぞれの立場から，ショップ，一般演題の口頭発表やポスターセッショ

当事者と援助者の新たな連携について語られるなンなどを行い，セルフケアとその支援について多角

ど，盛会のうちに終了となりました。

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質の高いリハビリ部門運営に向けて
理学療法士講習会（管理・運営部門）を開催
7 月6日
（木）
～8日
（土）の 3日間にわたり，
「 理学療
法士講習会
（管理・運営部門）」（主催：公益社団法人
日本理学療法士協会）が当院で開催され ，北は北海道
から南は九州まで ，医療機関で部門の管理業務を務
めるセラピスト（理学療法士 ，作業療法士）
24 名が参加しました。
同講習会は ，日本理学療法士協会からの依頼を受考え方（ナレッジマネジメント）を当院のスタッフが講師となり紹介しました。

けて毎年当院で行っているもので ，今回は「質の高い村永信吾リハビリテーション事業管理部長によれ

リハビリテーション部門運営のための仕組み作りとば，「今日の理学療法領域では ，リハビリテーション

その実行」がテーマ。質の高いリハビリテーション医のニーズの増大に伴い ，職員数が急激に増加してい療の提供には ，①目標達成に向けた設計図を持つこる組織が増えてきているため ，各施設では組織づくと ，②その設計図通りに実行できる技術を持つこと ，り，人材育成 ，医療の質改善といった課題に追われて③各取り組みを目標達成まで改善提案し続けられる

いる現状があり，各施設で試行錯誤しながら実施しこと ，の 3 要素が求められ ，これらの要素の基本的なているのが実情」
だといいます。そこで本講習会では ，そのような施設の長が集まり，いろいろな取り組み
や悩みを共有し ，今後の部門管理に役立てていただ
くことを目的に ，講義とグループワークから成るプロ
グラムが組まれました。
グループワークでは ，各自持参したパソコンを使いながら ，Excel による実績分析 ，Word によるマニュ
アル作成など ，より実践的な内容を取り入れるなど ，
3日間の日程を通じて参加者は他施設の取り組みを知るとともに ，貴重な情報交換の場となったようです。

防犯講演を開催
護身や自主防犯のポイントを学ぶ

被害者となるこの種の事案を抑止するためには ，自主防犯意識の向上が不可欠だといいます。
『あおぼーし』は ，そうした女性が被害者となる犯罪の抑止を目指し ，専門的な知識と経験を有する子
ども女性安全対策課 ，生活安全総務課及び鉄道警察隊などの女性警察官によって構成された隊で ，女子大や女性職員の多い病院 ，大型ショッピングモール ，
街頭などで多数の防犯講話や護身術指導を行い ，市民の自主防犯意識の向上に努めています。
当院でも昨年 11 月に引き続き ，2 回目となる防犯講演を開催。護身術も指導していただき ，職員一人一人が犯罪被害から自分たちを守るためにどうすれ女性職員を中心とした防犯意識向上を目指し ，8 月
3日
（木）
午後5 時半から ，千葉県警察「よくし隊レディ『あおぼーし』」の皆さまを講師にお招きし ，防犯講演
を継続学習センターにて開催しました。
県内では刑法犯認知件数が減少する一方 ，近年女性を狙った性犯罪等のわいせつ事犯が依然として高水準で推移しています。また ，ストーカー事案や配
偶者暴力事案等の恋愛感情等のもつれに起因する暴力的事案についても増加傾向にあり，子供や女性が12

亀田総合病院報 No.239 2017 年 9 月号

ばよいのか考える貴重な機会となりました。

韓国から研修生４名
日本のリハビリを学ぶため来日
2017年７月 10日（月）～８月４日（金），韓国の鮮文大学理学療法学科３年生のユ・サナさん，キム・ヨ
ンスンさん，キム・ウンジョンさん，チャロップ・パ
タナポンさんの４名が，日本のリハビリテーション
プログラムを学ぶため約ひと月当院で研修を行いました。
鮮文大学では，理学療法学科プログラムの中に海外研修（日本，アメリカ，ヨーロッパ）があり，日本での研修を希望している学生を当院で受け入れるよニック，亀田リハビリテーション病院，介護老人保

うになって３回目となります。

健施設たいようのそれぞれの施設で行われている目

高齢化社会の先進国である日本のリハビリテー

的の違うリハビリテーションについて研修しました。

ション医療は，アジア諸国の手本として今注目を浴

研修先では定期的にスタッフと質疑応答などを行びています。今回の研修では，特に急性期，回復期，い，研修した内容についてひとつずつ理解を深めた維持期といった時期別リハビリテーションの役割を模様です。

理解することを目的とし，亀田総合病院，亀田クリ研修を受けた韓国の学生は，「患者さまに対してそれぞれの職種がコミュニケーションをとって実践している」，「亀田メディカルセンターでは，みなさん全体が患者さまのことを考えて行動しているように感じた」，「高齢の患者さまのリハビリは，認知症や言葉がはっきりしないなど，コミュニケーションがとりにくいため難しいと感じた」，「見学研修の中で自分たちが興味を持っている神経疾患の患者さまの見学ができて良かった」などと感想を述べてくれました。
また，約１ヶ月間の研修を通じて学んだことを，８月３日（木）リハビリスタッフ向けに発表し，元気に帰国しました。

158名が参加
医療従事者のためのサーフィン大会「Kameda Cup
2017 in Kamogawa」（主催：亀田メディカルセンター /後援：鴨川市）が 7 月16日（日）鴨川市東条海岸マルキポ
イントにて開催されました。
今年で 6 回目を迎え ，夏の恒例行事となった同大会。
今回も千葉県を中心に全国から158 名の医療従事者の方々に競技参加いただき ，各クラス白熱した試合が展開されました。
会場では競技のほか ，プロサーファーによるエキシビ
ションや親子ビーサン飛ばし大会 ，タヒチアンダンス ，
地元バンド ジャスティンスタッフライブ ，フラやヒップ

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今年も開催「Student Seminar 臨床検査体験」
師の仕事にとても興味があり，実際に話 を 聞 き 体 験 し て ，更 に 興 味 が 湧 いた」「臨床検査技師がどのような仕事をするのかがわかったので良かった。
人の血を見るのが得意ではないので，
ちょっとびっくりしたところもあったが，今回の体験で抵抗がなくなった。
将来の職業選択の参考にしたい」「普段できない貴重な体験をすることができた。とても良いセミナーを受けることができて良かった」などの感想が聞かれました。
７月 21日 (金)午後２時 30分から，医療職をめざす

閉講式では，大塚喜人臨床検査管理部長の挨拶の高校生を対象とした「Student Seminar 臨床検査体後，亀田省吾亀田クリニック院長から一人ずつに修験」が開催され，県立安房高等学校，県立長狭高等学

了証が手渡されました。

校の生徒 10名が参加しました。
今年で６回目を迎えるこのセミナーは，実際に臨ナー以外に，中学生を対象とした臨床検査技師の仕床検査技師という職業体験を通して，医療を支える事体験セミナーを，７月 27日 (木 )と８月３日 (木 )のさまざまな職業に目を向け，進路の参考にしてもら２回開催し，鴨川市内の中学生20名が参加しました。

うことを目的としています。
全体説明のあと，白衣を着用した参加者たちは３班に分かれ，①ダミー人形の腕を使用した採血，②
人体サンプルを実際に検査する糖尿病検査，③人体を使用した心臓超音波検査（心エコー）の３つの体験にチャレンジしました。
参加した高校生からは「臨床検査技師を目指しているので，今回の体験はとても有意義に感じ，説明もわかりやすく一層意識が高まった」「臨床検査技

ホップダンスなどのステージイベントに加え ，地元鴨川の名店が勢ぞろいした屋台で賑わい ，サーフィンをする方もしない方も ，夏の日差しのなか ，たくさんの笑顔が溢れる1日となりました。

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臨床検査室では，今回の高校生を対象としたセミ亀田総合病院報 No.239 2017 年 9 月号

卒後研修センター

高橋 揚子
たかはし ようことの接し方などを学んでいる。

的 な 考 え 方 や 手 技、 患 者 さ ま

か り と 身 に つ け る た め、 内 科

トしながら、幅広く基礎をしっ

橋 医 師。 各 診 療 科 を ロ ー テ ーの新生活をスタートさせた高児科プログラム）として鴨川で

この４月から初期研修医（小いう。

医療者の姿に感銘を受けたと

サ ポ ー ト し て い く。 そ う し た

ことを諦めることがないようい、 そ の 子 が 病 気 で や り た い

いて本人にきちんと説明を行で あ っ て も、 医 師 は 病 気 に つた と え ば、 患 者 が ８ 歳 の 少 年

い る と 感 じ る 場 面 が あ っ た。

し て み る と、 協 力 し て く れ る

勇 気 が い る が、「 一 歩 踏 み 出

何かを始めることは不安で中を押された。

ならない」という言葉にも背ロ に な る だ け。 マ イ ナ ス に はれ ば プ ラ ス だ が、 ダ メ で も ゼ

レンジしてみて（ 結 果 が ）よ け

選手、イアン・ソープの「チャ

医 師 を 目 指 し た の は、 中 学に 出 会 い、「 学 生 で も 」「 学 生奔走する多くの他学部の学生

人たちと一緒に働ける幸せに、「同期にも恵まれ、尊敬できるで、なかなかハード。けれど、研修医の毎日は学びの連続

多 く の 人 の 存 在 に 気 づ き、 自「母はドラマ『医龍』を観てかだ か ら こ そ 」 で き る こ と、 す

自然とモチベーションが上がま た、 文 部 科 学 省 の 官 民 協ら医者になりたいって言いだ

べきことがあるのではないかる」。余談だが、海のない長野

生の頃に見たテレビがきっかしたというんですけどね」と、と 考 え る 契 機 に な っ た。 そ の

県 出 身 の 彼 女 曰 く、「 長 野 県分を成長させることのできる

少しいたずらっぽい目で笑う。

後、 自 ら が 中 心 と な っ て 学 生

民は海を見ると無条件にテンチャンスでもある」という。

朗 ら か な 語 り 口 の な か に、 親団 体 を 立 ち 上 げ、 薬 剤 耐 性 対シ ョ ン が 上 が る 」 そ う で、 病

働海外留学支援制度に参加ししみやすい人柄がにじむ。

策普及啓発活動などに取り組け。 臨 床 の 現 場 で 活 躍 す る 医「楽しいと思ったことはやっんだ。

師たちの姿に憧れたのだとか。

て み る 」 性 分 で、 医 学 部 時 代

た 際 に は、 社 会 を 変 え よ う とには基礎研究や臨床実習を目

棟 か ら 見 え る 海 の 景 色 に、 い

今 日 も 笑 顔 を 大 切 に、 患 者

そんな彼女の積極的な性格

さまに寄り添う医療を心がけ

的 に 米 国 留 学 を 経 験。 筆 頭 著

グ ス ク ー ル に あ る ら し い。 選

つも元気をもらっているそう

手 コ ー ス に 所 属 し、 毎 日 厳 しが培われたのは、小学５・６年
留 学 中、 米 国 の 医 療 を 間 近ながら、高橋医師の奮闘の日々

者で４本の論文を書いたほか、に 見、 医 学 的 レ ベ ル こ そ 日 本

い練習のなかで仲間と切磋琢

は続く。

だ。

も 変 わ ら な い も の の、 患 者 さ

磨 し な が ら、 心 身 と も に 鍛 え

生の時に通っていたスイミン

まに対するケアやチーム医療ら れ た の だ と い う。 豪 の 水 泳

国際学会での発表も行った。

の取り組みでは米国が進んで

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亀田
本舗

『続ざんねんないきもの事典
おもしろい！進化のふしぎ』
今泉忠明：監修
下間文恵、フクイサチヨ、ミューズワーク：絵
丸山貴史：文高橋書店／900円〔税別〕

残念すぎて愛おしい、つっとコブ が太る 」「 バンは弟 やの幼虫はアリの幼虫にかぶなのだ。しかも、ゴマシジミの幼虫の主食はアリの幼虫さるため、クシケアリは自身妹の世話につかれて家出すな見出しで見る者の興味をの子どもが食べられているこる」など、センセーショナル

く紹介した事典がある。そのひ く。
『 ざんねんないきものとになかなか気づけない。う進化の仕組みをわかりやす
名も『ざんねんないきもの事事典』というタイトルに絡めこみどころ満載な生き物の典』。 万部発行の話題作だ。

て、 残 念 度 がまい話には裏がある。甘い誘

月に発売されされているのも注目ポイン
トだ。

残念度 ！

惑 に は 注 意 が 必 要 だ。 故 に

段階で評価

今回は今年

た その 続 編 をご 紹 介 し たい。
「 ど う せ、こ ど も 向 けの 本 だ

世の中には不便そうな体をスッと笑えるものまで、動物せられてしまう内容から、クこのように何やら考えさかれ。動物たちの知られざる持っている生き物や、どうし味深い。監修者の今泉氏は言たちの進化の歴史は実に興

この 事 典 を 眺 め て い る と、一面に触れ、大人こそ「どうをしているのかと不憫に思てそんな大変そうな生き方

ろう？」とバカにすることな

10
」とつっこ

してそうなったみを入れたくなる 冊だ。

!?

ストがまたいい味を出していいる。文章に添えられたイラでも楽しめるつくりになってるので、どのページから読んジで簡潔にまとめられていペー

監 修 を 務 め る 本 著 は、 ほ と動物学者の今泉忠明氏がシジミというチョウの幼虫がい る。 彼 ら の 大 好 物 は ゴ マ

ケアリのそれは度が過ぎてよ く 知 ら れ て い る が、 ク シが甘いものを好きなことは

例 え ば ク シ ケ ア リ。 ア リのだな、ということに気づく。

生き物が多数存在している

つ 使 う の？ と 問 い た く な る

う生き物。またそんな能力いうか」。 事 実、動 物 嫌 いの わ

おしくなるのではないでしょれ ば、 生 き 物 た ち が よ り 愛

いる、そんな新たな一面を知けれども一生けんめい生きてん ね ん に 感 じ て し ま う ……

ように思います。ちょっとざ

面から見 たもの が多 かったで の 本 は、
〝 すごい 〟とい うう。
「 生き 物に関 するこれ ま

コはお気に入りの石をなくまい、おなかをこわす」「ラッ

紙を出されるとつい食べてしら最後。悲劇的な結末が待って巣まで持ち帰ってしまったが、あまりのおいしさに咥え

身体から出す甘い汁なのだ

か愛おしい。

いた。残念な不自由さはどこ

マさせながら本書を読んでたしも気づけば口元をニマニ（蝸牛庵）

すと、ごはんが食べられなく1ている。なぜならゴマシジミ

んどのエピソード がチ ョ す ぎ て の ろ い 」「 ヤ ギ はて、「サーベルタイガーはマッ

1な る 」「 ラ ク ダ は 食 べ す ぎ る

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世界ののぞき窓
自家用車にのって

第 11 回へこんだ程度ではあったが︑車と同時に私のけてしまっている︒幸いけが人もなく︑車が度もぶつ

実は運転があまり得意ではない︒特に左後いた軽自動車に乗っていたのが︑世にも恐ろりを新たにしている︒相手も︑まさか泥のつ

さんざんあおられ︑いまだに思い出しては怒ででかけたら︑高級外車を乗り回した若者にるようだ︒先日︑エアコンの壊れた軽自動車

意 図 的 に 追い 越 し を し た 場 合 で も 警 報 音 が 鳴

けでビービーと耳障りな音がする︒ちなみに

警報音が鳴る︒センターラインに近づいただ

車や方向転換の能力が向上した︒そしてよくようなカメラがついており︑飛躍的に縦列駐

バックモニターはもちろん︑空から見下ろす

年 間で

心もへこんだし︑修理費によって財布もだいしい人間で命びろいをしたことは知るよしもる︒ふと母親を助手席に乗せているような気ろの確認が苦手で︑ここぶへこんだことは言うまでもない︒
ない︒

2

パーで買ったものを楽々車に詰め込む︵スー転しているもの﹂と︑﹁アイドルや芸人がスー

人や俳優・女優が素敵な風景の中を颯爽と運めの道具として車を買う人だ︒車のＣＭも﹁外う人と︑とにかくＡ地点からＢ地点に行くた

ういうイメージでありたい﹂と考えて車を買いるように感じている︒服を選ぶように﹁こ個人的に車を買う人は大きく二極化されてえることを決意した︒夏の初めのことである︒

ニター︵後方確認用カメラ︶つきの車に買い替ればよい︒というわけで︑いよいよバックモ︵過ちは人の常︶﹂である︒人﹁ To err is humanが信じられないのならば︑テクノロジーを頼ライオーライ﹂を信じた結果であった︒結局も悪いのだが︑前の車は入れたＣＤが二度とみだ︒前の車も大好きだったので比較するのはスマホにいれたものがそのまま流れる仕組であった︒まず車がスマホと同期する︒音楽

最 新 の 車 を 試 乗 す る の は ま さ に﹁ 文 明 開 化 ﹂バックモニターもついていない旧式の車から

い う の は ここ 数 年 で 劇 的 に 進 化 し た ら し い︒

お世話になっている車屋さんいわく︑車とモニターがついているような車がのぞましい︒

全性だ︒後方といわず︑３６０度アラウンド

楽に持って帰るための道具である︒あとは安Ｍも や た ら と 多い気 が す る ︶を買った 時で もな観葉植物︵観葉植物を車に詰め込む車のＣと自宅を往復し︑万一ホームセンターで大きさて︑私にとって車というのは無事に職場を持ってハンドルを握る時代が続きそうだ︒

他人まかせもせず︑運転者がしっかりと責任

結局のところ︑当分はテクノロジーまかせも事故を起こす方もいるんですよ⁝﹂とのこと︒

ることになった︒車屋さんいわく﹁安心して責任です﹂といった契約書を山ほどサインすします︒事故は車のせいではなく︑運転者の﹁ テ ク ノロ ジ ー を 過 信 せ ず︑か な ら ず 確 認 を

ちなみにそれらの安全装置をつける際には少安心感も増した︒

ンを思う存分つけた︒値段は上がったが︑多ルカメラだのなんだの︑安全装置のオプショ

ついでにドライブレコーダーはじめ︑デュア

も誰も取り出すことができず︑結局行方不明

試乗を経て︑新しい車はなんなく決まった︒

分になった︒

パーの袋はなぜ紙袋で︑必ずフランスパンが出てこなくなり︑数年間同じＣＤだけ聞いてフランスパンは﹁焼き立てをその場で食べとなった︒新しい車の持ち主の音楽の趣味といた︒余談だが︑このＣＤは車を売却した際

んだお﹂と常々我々に言っている室長は︑合さ ら に 安 全 性 も け た 違いに 上 昇 してい た︒

合うことを願ってやまない︒
カーと︑畑作業用の軽自動車を使い分けてい理主義 者 なので通 勤用の国 産ハイ ブリッドいる︒

はみでている︶﹂のどちらかのような気がして

ちなみに最初にぶつけたのは︑友人の﹁オー3

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亀田総合病院報 No.239 2017 年 9 月号

亀田総合病院報2017. 9No.239

発行 : 医療法人鉄蕉会

亀田総合病院報 No.239 2017 年 9 月号

182017 年 9 月１日発行 発行責任者：亀田隆明 編集責任者：松元和子〒 296‐8602 千葉県鴨川市東町 929 編集 : 広報企画室

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