2019.

9 No.251

巻頭言

外国人留学生を迎えるにあたり
学校法人鉄蕉館 理事長

亀田グループの亀田医療技術専門学校では，た。技能実習制度の拡充や留学生の増加を促進

現在2020年4月に介護福祉学科を開設すべく準するなどの政策が進められていますが，必ずし備を進めています。本学科の特徴は，外国人をもうまく進んでいません。言語や文化の違いな主体とした学生募集を行うことです。

ど，多くの壁があることは確かです。しかし最日本は超長寿社会を迎え，介護士不足が深刻も大切なことは，私たち日本人が，夢を抱いてな社会問題となっています。一方，いくら介護

来日して下さった方たちを尊重し，同僚として士養成機関を作っても，応募する生徒が少なく，受け入れ，皆がモチベーションを持って夢に向

多くの学校で，定員数を確保することが困難な

かって努力してゆける風土を作っていくことで状況です。2018年の日本人の出生数は91.8万人

はないでしょうか。一生懸命指導をしても，仕で過去最低を更新し，3 年連続で100万人を切事を覚えた頃には帰国してしまう人ばかりではりました。今後も出生数は減少していくと予想

モチベーションも落ちますし，日本の将来にとっされており，人口減少社会を迎えた日本の将来てもプラスにはなりません。

にとって最も深刻な問題です。

介護福祉学科の 1 期生はベトナムの看護大学

一 方 高 齢 者 人口は 依 然 増 加し 続 け て おり，の 4 年生が10 名程度入学する予定です。面接試

2040年にピークを迎えると予想されています。

験の際に彼らは全員，介護福祉士の資格はもとまた，2018年 3 月の人口推計において，75歳以より，その後，日本の看護師資格の取得を目指

上の後期高齢者人口が，65歳から74歳までの前したいと抱負を語ってくれました。彼らの一人

期高齢者人口を上回ったことが分かりました。こでも多くが夢を実現できる様サポートしていくのことは，要介護者が急速に増加していくこと所存です。最初に留学生として来られた方は，を意味しています。これほどニーズの高い職種

外国人かもしれませんが，彼らが日本を気に入り，

でありながら，仕事の大変さや処遇の低さなど

日本に根を下ろし，家庭を作り，子供が生まれから介護士を選択する若者は減少しています。

れば，子供達は日本人として次世代を担ってい介護士不足は最も端的な例ですが，若年人口のくことになります。

減少により，多くの職種で人材不足が急激に進んでいます。

2

亀田省吾

医療や福祉分野は資格制度が厳しく，外国人にとってその壁をクリアするのは大変で，高い基このような社会状況の中で，政府も外国人労礎能力と努力なしには不可能です。彼らが未来

働者を積極的に受け入れる方向に舵を切りましに夢を託せるよう，支援しつづけたいと思います。

亀田総合病院報 No.251 2019 年 9 月号

面会時間

140

No.

ゲスト：スポーツ医学科 部長（軟骨再生膝関節外科担当）

かとう

ゆうき

加藤 有紀 医師

郷土の星として，地元愛媛県宇和島市から遠く離れた千葉県鴨川市で活躍する様子を地元南海放送がドキュメンタリー番組で取り上げたのが 2018 年 1 月のこと。今回は，培養した自家軟骨を用いた膝関節外科治療で，今や国内屈指の症例実績を持つまでに急成長した加藤有紀部長にお話をうかがいました。
亀田総合病院報 No.251 2019 年 9 月号

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以前先生が出演された南海放送を拝見しましたので，愛媛県宇和島市のご出身ということは知っておりますが，もう少し詳しく教えてください。

5人兄弟で，弟は東京慈恵会医科大学の整形外科の講師をやっています。実家は宇和島市で整形外科病院をやっておりまして，88歳でまだ現役の整形外科医である父と，兄が実家を継いでいます。整形外科ファミリーです。
やはり整形外科の良いところは，「痛い痛い」と足を引きずりながら悲しい顔をしていた人が，治療によってすごく元気になって，また外来に来てくだ
さるところです。僕の小さい頃の医者のイメージは
ずっとそんな感じで働く父の姿でした。
南海放送をお母様が亡くなる前にご覧になって「いい仕事をしてるね」とほめてもらえたと伺った
ことがありました。
はい。亡くなる１年くらい前でしたが，あの放送を見て相当喜んでくれました。
父は医師の家系ではなく，愛媛県野村町という田舎の出身で，学校の先生の子供でした。貧乏だったので，育英会のような奨学金で医学部に行き医師になりました。父は苦労人の一代目で，二代目の僕た
ちはボンボン育ちです。
中学校の途中から地元の宇和島市を離れ，松山市にある愛光学園という私立学校に転校しました。
一応愛媛県で一番いい学校といわれています（笑）
。
先生の中で「医者になる」という気持ちは小さい頃からあったのでしょうか？
はい。小さい頃から父の働く姿を見て，自然と医師を目指すようになっていました。反抗ばかりしていましたが，今となっては感謝の気持ちが強いです。
愛光学園高校は，一学年250人のうち50人近くが東京大学に進学し，100人程が医学部に進学しました。僕はその100人のうちの一人でした。そのよ
うな環境なので，なんとなく医者の家系のこどもも多く，進路で悩むこともあまりありませんでした。
スポーツなどはされていたのでしょうか？
中・高ともバレーボール部でした。ずっと一番得意だったのは体育で，マラソンで優勝したりしました。通知表全教科の順位が出るのですが，体育だけは学年トップでした！
身長が低かったので，公立中学に入った時に「バレー部に入ろう！」と弟と一緒に入部したんです。
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亀田総合病院報 No.251 2019 年 9 月号

背はあまり伸びませんでしたが，愛光学園に編入した後もバレーボール部に入って卒業まで続けました。ポジションはセッター。弟とツーセッターでした。仲間がよく間違えて，僕に返さなきゃいけないのを弟に返して，混乱するということがよくありました（笑）
。セッターが二人いて，しかもそっくりですからしょうがないです。
女子にモテそうですね！ 日本大学医学部を卒業され，予定通り日本大学医学部整形外科学教室入局を経て整形外科医の道を進まれるわけですが，米国留学もされていますね。
はい。留学先はピ ッ ツ バ ー グ大学（Universityof Pittsburgh，アメリカ合衆国ペンシルベニア州）
で，Freddie Fu 先生（現 Professor and Chair,Orthopedic
Surgery, University of Pittsburgh Schools of the
Health Sciences）のもとで勉強しました。スポーツ
医学の分野では大変有名な先生で，特にACL（前十字靭帯再建術）ではトップクラスです。 ここでは世界中から集まった同年代の医師のやる気に大いに刺激を受けました。
そんなすごい方のもとで客員研究員をされるなんてすごいことですね！
もともと僕の先輩たちも行っていたので，その流れでいきました。膝前十字靭帯（図１）はスポーツ
選手が一番受傷することが多い靭帯です。留学中に論文も何回か書きました。
膝のお皿の中の，上の骨と下の骨をつないでいるど真ん中のもっとも重要な靭帯です。普通の生
活だとなかなか切るようなことはありませんが，ス
ポーツ選手はひねって切ってしまうことが多いの
です。
【 図１】

大腿四頭筋
膝蓋骨
大腿骨
膝蓋腱

前十字靭帯
脛骨

面会時間
全寮制ではないので，だいたい半数くらいが寮に入っていました。市内の子は普通に自宅から通っていましたが，全国から入学してきますから，そのおかげでコミュニケーションスキルが上がった気がします（笑）。寮内のカラオケ大会で優勝したこともありますよ。いや，2 位だったかな（笑）
。当時は女装して歌ったりもしました！
心身共に鍛えつつ，受験勉強をして医学部に進学されたんですね。
先生の希望どおりだったのでしょうか？
そうです。本当は別の人が決まっていたのですが，その人が急きょハーバード大学 MGH（マサ
チューセッツ・ゼネラル・ホスピタル）に留学先を変更したためピッツバーグ大学の枠が空いたのです。
そこですぐ「行かせてください！」と直談判してOKをいただきました。
ラッキーでしたね！
本当にそうです。でも実は僕，英語を話すのもしんどいし嫌だったんですよ（笑）
。でも嫁が「今すぐ電話して！ 後悔するよ！」と背中を押してくれました。2008年のことです。当時は結婚して間もない時でした。嫁は中学１年生の時の同級生です。
中学の同級生ということは，気心が知れていますね。
実は双子の弟の方と同じクラスだったのです。
えっ！ 先生双子なんですか！
慈恵会医科大学の整形外科の講師をしているのは，双子の弟です。弟とは一卵性なので，自分で言うのもなんですがそっくりで，亀田信介先生と省吾先生くらい似ています。学会会場などでもよく知らない人から挨拶されます（笑）
。
愛光学園に編入する前に通っていた地元中学で，嫁と弟が同じクラスだったんです。公立中学は校則で坊主頭だったから，髪が伸ばしたかったんです。
「私立にいったら髪をのばせる！」って（笑）
。
校風はわりと自由でしたか？ なにか変わった教育などあったのでしょうか？
そこまででもないですが，公立よりは自由でした。
ガリ勉ばかりというわけでもなく，人が集まったらケンカしたり，仲直りしたり，自分たちは寮生活なので学校生活の延長なんです。

なんとか兄弟二人で現役で医学部合格することができました。大学では，同じ学校に行かなかったのが良かったのかもしれません。
日本大学も箱根駅伝をはじめ各種スポーツが盛んな感じがいたします。
そもそもスポーツ医学がやりたくて医学部にいったわけでもないんです。大学 5 年生のときにエレク
ティブコースといって，どなたか先生について3か月間ほどお医者さんの研究を手伝ったりする期間がありました。そのときに，斎藤明義先生という巨人軍のチームドクターをしていた有名な先生が班長を務めるスポーツ医学研究班につきました。その後僕は整形外科学教室に入局したのですが，スポーツ医学を専攻しようかどうかすごく迷っていました。関節系のリュウマチでもいいかなあと思っていました。
医師になったらなったで，競争が激しいと思うのですが，医師としての信条があったら教えてください。
自分の実力のなさや，活躍できないところを人と比べるとキリがないと思います。スーパースターはいくらでもいますから，人を羨ましがらないでやっていくのが大事かなと思っています。留学中，ピッツ
バーグ大学名誉教授であった故・山藤勇（さんどういさむ）先生に同門であったことからお世話になりました。先生には自分の能力に嘆かず，人知れず努力する大事さを教えていただきました。そのせいか，
優秀な方をみても嫉妬することなく，ただただこつ
こつと継続する強さを得た気がします。
客観的なデータによって，評価されるまでにはやはり時間がかかりますから，つい人は勝ちに走る傾向があるかと思いますが，そういうのは自制できるタイプですか。
人によっては「50 例集めた結果の論文を書きたい」などと言うのですが，僕自身は一人一人が治るかどうかが勝負だと思っています。一人の患者さま

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のQOL
（人生の質）が良くなる。次の人にも，また次の人にも同じことをやり続けることができるかということが最も大事だと思っています。
先生の患者さまに対する姿勢で頭が下がったのは，培養した自家軟骨を欠けた部分に単に埋め戻すだけではなく，年齢や職業を考えて，靭帯も一緒に作ったり，骨切りでがたがたした所を治したり，
その人ごとに最善を尽くそうと奮闘する姿でした。

※J-TEC：株式会社ジャパン・ティッシュ・エンジニアリング。
再 生 医 療 メーカー。http://www.jpte.co.jp/index.
html

それは数をこなすしかないと思います。僕自身，始めた頃よりも確実に上手になっていると思います。
最初の頃に縫った写真を見るとやはりとても粗いんです。最近の症例を見るとすごくきれいですし，手術時間も2時間くらい短縮しています。つまりスピー「何がいいか」というスタディ（研究）をする時は，比較をしなくてはいけないので「これだけをする」とドも早くなり，手術自体も丁寧になっています。
あとチーム力を上げるためには，「ここちゃんと持っておいて」と的確に指示できるのも技術のうちいうふうになっています。大学の先生は「軟骨培養移植がいいのか」という命題が与えられたら，軟骨だと思っています。人数ではなく一人ずつの力量がバラバラだとうまくいきません。

培養移植だけをやったグループと，やらなかったグ
ループを作って比較しなければなりません。スタディの場合は，いろいろと組み合わせてしまうとどれが一番いいのか分からなくなってしまうからです。
でも僕はスタディではなく，患者さまを治したいだけです。限られた時間の中で悪いファクター（要素）を全部治そうと思ったらとても難しいです。だから僕は前十字靭帯再建もものすごく急ぎます。それしかやらない日でも，周囲を急かして急ぎます。
ゆっくりやる癖をつけてしまうと，次に全部やらなくてはいけない時に時間がかかってしまいます。手術のクオリティを上げるためには，手術が正確で早いということが必須条件です。

教育しながら手術をされるのでしょうか？

自分の軟骨を J-TEC ※で 4 週間かけて培養したもの，例えが悪いですがつるんとした杏仁豆腐のようなものを埋め戻し，人工コラーゲン膜でふたをしますね。その周囲をきれいにかがるのが大変難し
いと先生がおっしゃっていましたが，どうしたらう
まくなるのでしょうか？

教育というより，たとえば一緒に手術に入ってい「先生，もうちょっとここ縫ったらどうです
るPA※が，
か」と口を出すくらいがちょうどいいんです。
【用語解説】PA
フィジシャンズ・アシスタントの略。医師の監督のもと，簡単な診断や薬の処方，手術の補助など，医師が行う医療行為の一部をカバー・サポートする医療資格者のこと

軟骨再生治療は軟骨がすり減った場合も有効なのでしょうか？
今のところ，少しずつこすれて軟骨がすり減った症状は「変形性膝関節症」ということで適用外となります。軟骨が何らかの外力で欠けたような外傷性軟骨欠損症が適用となります。
では欠けてすぐの状態で受診しなければならないということでしょうか。
それはそうですが，外傷性軟骨損傷が時間ととも軟骨培養のフロー（J-TEC）

培養方法

軟骨組織

アテロコラーゲン
ゲル包埋培養（約４週間）

コラーゲン膜軟骨欠損部

軟骨の一部を採取

図：自家培養軟骨の移植フロー（膝関節）

培養軟骨を移植し、コラーゲン膜で蓋をする㈱ジャパン・ティッシュ・エンジニアリング提供

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面会時間に変形性関節症に移行していくこともあるので，移行しかかったところでも大丈夫です。いわゆるグレーゾーンです。程度はありますが，きっかけが外
傷性軟骨損傷であれば適用として良いという話もあります。
現在千葉大学と共同研究していて，僕の治療デー
タを全部使ってもらっています。これも適正な適用範囲をいろいろな立場の方に理解していただくための取り組みです。
今健康保険が適応されているのは J-TEC さんだ
けでしょうか？
はい，そうです。それ以外は保険が認められていません。そのかわりJ-TEC 側には2 年間データを集
め，有害事象などを国に報告する義務があります。
つまり症例数や実績などすべてのデータがきちんと一元管理されています。
採取と培養後に埋め戻す手術にはすべて J-TEC
担当者が立ち会うのはそのためでもあるのですね。先生は今どのくらいの実績なのでしょうか？
西日本がわりと早くから始めていたので，北九州と京都の先生方がツートップだったようですが，
ここに亀田がぐぐっと食い込み，昨年1年間だけで見るとトップだそうです。全体でも3 位くらいの実績です。僕が亀田に来てまだ 2 年半ですが，すでに症例数は50 例弱くらいです。
今後もどんどん患者数も伸びそうですね！ そう

なると先生の手技を引き継ぐ医師やチームの教育もしなければなりませんね。

若手ドクターへの指導も始めています。手術は誰にも教わらずに10 件やるよりも，上手い人の手術を見た方が早く上達します。たくさん症例のある病院に1年間勤めたら目が肥えてイメージが明確になりますから，一緒に手術に入ってくれるだけでも違うと思います。若い先生大歓迎です。
自家培養軟骨の移植のフローを見ると，採取してからかっきり4 週間かけて培養したものを埋め戻すようですが，患者さまの回復はどのような感じなのでしょうか。
過去の文献だと術後 6 週間くらいから部分荷重をかけ，だいたい3か月間くらいで杖なしで歩いて良いよというのが一般的です。同時に骨切りをすると荷重がかかりづらくなるので8 週間で OKにする症例もあります。術後お豆腐のような状態のものを埋め戻しますから，そこを無理にこすったり傷つけた
りしないよう，なおかつ膝もきちんと曲がるようにして筋力もつける，といった難しいハードルが続きます。ここでリハビリの力が非常に重要になってくるのです。
慎重に，でもギリギリ負荷をかけるリハビリは信頼関係がなければ任せられません。その点亀田はやはりリハビリ部門が優れているので安心して任せることができます。同じ手術をしたあとの仕上がり
が PT（理学療法士）の力で全然違ってきますから。
静脈血流制限トレーニングを導入するのもそういった理由ですね。
亀田がすごいところは，患者さまへのサービスの質を改善することであればすぐに動くところです。
都内であればさまざまなスポーツジムがあります
が，鴨川市の患者さまや遠方から来院される患者さ
まの利便性を考え，導入が決まりました。
ですから，当院のリハビリチームの治療を一度体感した方は，いったんは地元や都内に帰りますが，
結局すぐに戻って来られます。
先生が「術後には，身体をしぼりながら筋力をつけるプロアスリートでも音を上げるようなリハビ

リをやりますよ！」と患者さまにお話しされているのを聞きましたが，その言葉の裏にはリハビリチームへの厚い信頼があるのですね。
最後に少しプライベートなことを伺いたいのですが，先生のご家族は？

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面会時間
妻と9 歳の娘と6 歳の息子の4 人で，家族は都内に住んでいます。妻には家事，子育てなど任せっき
りですし，鴨川の出勤日には早朝5時に起こしてもらっています。僕より遅く寝て，僕より早く起きる
妻にはいつも感謝しています。
大学時代ゴルフ部でしたので，一応ゴルフが趣味と思ってはいます。現在は年に数回しか行けず
運動不足なので，家族でゴルフが出来る日が来たら膝関節の有名な病院の多くは，人工関節を看板にしているところが多く，当院に来るまで膝関節の軟骨が修復できると知らなかったとおっしゃる方もいいいなあと思っています。

ます。スポーツを続けたい中高年や若い方でも適切な治療を受けられないでいる医療難民が多いのが実情です。

先生は仕事のあともダラダラするのが嫌いですよね。オンオフがはっきりしていて家族を大事にするところは，米国暮らしが影響していますか？

軟骨修復の方法には自家培養軟骨移植以外にも，いくつかあります。また，下肢全体の変形を矯正する骨切り術や靭帯再建などを駆使して治療しますので，スケジュールは多岐に渡ります。概してス

ダラダラは大嫌いです。もともとせっかちなんですよ（笑）。働く時はぎゅっと濃縮させて誰よりも働き，空いた時間があればペーパーワークとか家族との時間とか，やりたいことがたくさんありますからね。
でもこうした生活サイクルは，もともと健康に産んでもらっているのでふだんは全然大丈夫なのですが，例えば母が亡くなった時のように想定外のことが起きると，一気につらくなるんです。いつものペースに戻すのがしんどかったです。
でも仕事に救われたような部分もあるのではないですか。私の場合はそうでした。
ええ，母が亡くなって二日後には戻ってきて手術をしていましたからね。やはり生きていたら楽しいことばかりではなくて，患者さまの中にもこちらのわからないいろいろなドラマがあるんだろうなと思えるよ
うになりました。
先生の仕事ぶりを拝見していて思ったのですが，人の心は鏡のようなところがありますね。相手が親切ならばこちらも自然に親切になれますし。

本当にそうですよね。例えば「付け込まれないよ
うにしよう」と身構えていると，向こうも身構えるように感じます。逆に「どうですか？」とちゃんと入っていけば，「実は…」とお話しいただくこともあります。相手の話をきちんと聞いてあげれば良いのでしょうね。
でも楽しく仕事するのが一番です。今後の抱負をお聞かせください。
将来人に羨ましがられたいという気持ちはあります。あんなに仕事もバリバリやってて，
プライベー
トも充実してて，家族とも幸せそうで「羨ましい！

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腹立つ！」と言われたいです ( 笑 )。これからもチー
ムみんなで，幸せに働いていきたいなあと思います。

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ポーツ復帰までは1年を要します。手術して終わり
ではありませんから，しっかりとフォローしていきた
いと思っています。患者さまの中にはスポーツ復帰
できてはじめて，「ありがとう，先生」と言ってくださった方もいます。努力が報われた瞬間でもあり，患者さまの喜びが我々の活力の源になります。
現在の治療法は，新しいものですが，一般的なものになってどこの病院でも受けられる治療となってほしいと思っています。そのためには多くの臨床経験を報告してよい成績をあげる手助けができるよう，今後も一層臨床研究や基礎研究を進めていきたいと思っています。
今日はお忙しいところありがとうございました。
では，この辺で＿＿。

クローズアップニュース

開講に向け準備が進む 看護師「特定行為研修」
当院卒後研修センターでは，医師が事前に作成した当院が実施する特定行為研修は，前半の6か月で手順書に沿って一定の医療行為ができる看護師を養「共通科目」の講義や演習を行い，その後6か月かけて成する「特定行為研修」を9月から開講すべく，準備「区分別科目」の講義や演習，実習を行います。働きなが進められています。

がら受講できるよう，講義や演習にはインターネットをいわゆる団塊の世代がすべて75歳以上の後期高齢利用して学ぶ「e-ラーニング」を導入しています。な者となる2025年に向けて，急増する医療・介護ニー

お，特定行為には21区分38行為が定められています

ズに対応し，質の高い安全な医療を提供するため，多が，当院では創部ドレーンの抜去など12区分の特定行

職種協働による「チーム医療」の展開が必要不可欠で為を研修対象としています。第1期生15人は，9月からす。また厚生労働省では，医師の働き方改革を進める

1年をかけて講義や演習，実習に取り組む計画です。

ため，医師に集中している医療行為の権限と責任を，同研修を取りまとめる飯塚副センター長によれば，一定の範囲で医師から他職種への「タスク・シフティ「患者さまの病状に変化があった場合，看護師が異変

ング」（業務移管）を進める議論が重ねられるなど，医を医師に報告し，医師の指示に従って医療行為を行う

療資源が限られるなかで，それぞれの医療従事者が高必要があります。医師がすぐに駆け付けることがでい専門性を発揮しつつ，互いに連携し，患者さまの状

きず患者さまを少しお待たせしてしまうことや，その態に応じた適切な医療を提供することが求められて間に不安な気持ちにさせてしまう場面もあったかもしいます。

れません。研修を修了した看護師は患者さまの状況

特に看護の分野では，2015年10月から「特定行為を見極め，あらかじめ医師や歯科医師が作成した手順に関する看護師の研修制度」が施行され，今後の急性書（指示）によりタイムリーに医療行為を実施するこ期医療から在宅医療を支えていく看護師の養成がスとができるようになるため，患者さまに最も身近な存タートしています。当院でもそうした看護師を養成す

在の看護師が特定行為を行えるようになるメリットはべく，片多史明卒後研修センター長を中心に，丸山祝大きい」と言います。

子看護管理部長，飯塚裕美卒後研修センター副セン

なお，
看護師の
「特定行為研修」
について，
次号
「ナー

ター長などが，昨年から指定研修機関をめざし準備をスコラム」のコーナーにて詳しくご紹介する予定です。

進めてきました。

ンやタブレット端末，パソコンからWEB サイト，また
電子カルテ閲覧サービス
スマホやタブレットからも閲覧可能に はアプリからログインし，ご自身のカルテを閲覧することができます。
（※なお，
同サービスの利用にあたって

患者さまがご自身のカルテを閲覧できるサービス
として2002年に運用を開始した「PLANET（プラネッ
ト）」が，電子カルテの更新に伴い，4月29日のデータ

は，
ユーザー登録後に病院窓口での本人確認が必要になります）
同サービスについて，ご反映を最後に，サービスの提供を終了いたしました。

興 味をお持ちの方は 亀田（閲覧は2019年9月30日まで可能）

総合病院 Kタワー1階イン

5月からは PLANETに代わる新サービスとして，

フォメーションカウンターの

医療情報管理アプリ「NOBORI（ノボリ）」の配信がスタッフまでおたずねくだ始まっています。新サービスでは，従来必要だった

さい。

カードやカードリーダーなしにご自身のスマートフォ

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今年も開催「Student Seminar 」
7月25日
（木）
午後 2時30分から，医療職をめざす中
学生を対象とした「Student Seminar 臨床検査体験」（協賛：アボットジャパン（株））が開催され，鴨川市内の安房東中学校，鴨川中学校，長狭学園の生徒16名が参加しました。
2012年からはじめて今年で8回目を迎えるこのセミ
ナーは，実際に臨床検査技師という職業体験を通して，医療を支えるさまざまな職業に目を向け，進路の参考にしてもらうことを目的としています。
全体説明のあと，参加者たちは4班に分かれ，①ダ
ミー人形の腕を使用した採血，②人体を使用した心臓
超音波検査（心エコー），③血液・輸血検査，④微生物検査の４つの体験にチャレンジしました。
参加した中学生からは，「臨床検査技師という仕事に興味があったので参加した。インストラクターの説
明はとてもわかりやすく，ダミー人形の腕を使用した採血体験がいちばん楽しかった」「将来，臨床検査技師の仕事をしてみたい，
医療従事者になりたいと思う」「このセミナーを友人や後輩にすすめたいと思う」という感想が多く聞かれました。
閉講式では，亀田クリニックの亀田省吾院長から一人ずつに修了証が手渡されました。

臨床検査室では，今回の中学生を対象としたセミ
ナー以外に，高校生を対象とした臨床検査技師の仕事体験セミナーを 8月1日
（木）に開催し，県立安房高等学校の生徒13名が参加しました。

2019 in Kamogawa
7月15日（月・海の日），恒例の医療従事者のためのサーフィン大会「Kameda Cup 2019 in Kamogawa」
が鴨川市東条海岸（通称・マルキポイント）を会場に開催されました。
今年で8回目を迎えた同大会。北は北海道から南は鹿児島まで，全国の医療従事者が鴨川の海に集い，
サーフィンを通じて交流しました。競技は朝6時からスタートし，参加者は日頃の練習の成果を見せよ
うと，10あるクラス毎に優勝を目指して熱戦を繰り広げました。ジャッジをはじめ大会運営にあたっては地元・鴨川のプロサーファーの皆様に多大なご協

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亀田総合病院報 No.251 2019 年 9 月号

力をいただき，大きなトラブルもなく競技を進行することができました。
また決勝後にはプロサーファー
によるエキシビションも行われ，プロならではの技が光るライディングで会場を沸かせました。
選手たちの熱い戦いの傍ら，会場では地元飲食店による模擬店が多数出店。特設ステージでは，タヒチアンダンスや地元バンド「ジャスティンスタッフ」
によるライブ，ヒップホップ
ダンスなどステージイベン
トが行われました。またビー
チでは，親子ビーサン（ビーチサンダル）飛ばし大会が開催され，20 組以上が参加
し，飛距離を競い合うなど，
サーフィンをする人もしな
い人も楽しい一時を過ごしました。

春季防災避難訓練を実施

6月8日（土）午後，亀田総合病院 B 棟 7 階汚物洗浄室を模擬出火場所に想定し，春季防災避難訓練を実施しました。

した。
訓練は事前に出火場所を公表しない形で行われ，火災の発見から連絡・通報，初期消火，避難・誘

当院では万が一の災害に備え，年 2 回，防災避難導など火災発生時の一連の対応を実践形式で確認訓練を実施しています。今回は安房郡市消防本部

したほか，消火栓や消火器を使った消火訓練も合鴨川消防署の署員立ち合いのもと訓練が行われまわせて行いました。

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今号は…

施. 設 の 安 全 対 策 と し て ど ん な 取
り組み を し て い る の ？

当. 院 では、 震 度 ６ 強 ～７クラスの 大 地 震 で も倒 壊 し な いこ と を 目 標 に し た 新 耐 震 基 準 に 則り、Ｋタワーは「免震構造」（※１）
、その他の建物では「耐震構造」（※２）
を採用しています。旧
耐震基準で建てられたＢ棟については ２０１３
年に耐震改修が完了、現在、主にオフィスとして使用しているＤ棟についても「中期経営計画（２０１８年度～２０２０年度）」にて取り壊しが予定されています。また、建物内についても
家 具 類の 転 倒・落 下・移 動 防 止 対 策 として 耐震固定を行っています。
その他、２０１２年に竣工したＡ棟では、津波対策として１階には医療施設を設けず、ピロティ
構造（※３）とするなど、災害時に病院の機能を保ち、患者さまや職員の安全を守るため、施設設備の安全対策に取り組んでいます。

災.害 時 の ラ イ フ ラ イ ン の 確 保 は ど
うなっているの？
. 水：院内のほとんどの建物で断水してもす■
ぐに水が止まることのないシステムを採用しています。さらに飲 料 水、医療用 水のみに限定して使用することで供給時間を数時間は延長できます（トイレには手洗い後の溜めた水を使用）。また電 気が通っている状 況であれば、敷地内に掘削した井戸（地下水）も水源として活用できるほか、「淡水海水ろ過装置」を使え
ば１時間に１００リットルの飲 水を確 保することができます。
■ 電気：当院では電力会社より２系統から電力 供 給を受けていますが、どちらか一方から電力供給が止まると、非常用電源に切り替わります。貯蔵している重油で自家発電機を動か し ま す が、 重 油 共 給 が 途 絶 え た 場 合 で も、
非常用電源供給可能時間はＫタワー・Ａ棟で

回答者

施設管理課
自衛消防組織事務局
防災士

青木 洋仁 さん１８０時 間ほどです。この間、レント ゲンや
ＣＴ、ＭＲＩなど画 像 検 査機 器は使用できま
せんが、その他の機器を駆使して、診療活動が提供できる体制を確保しています。
■ ガス：医療用酸素については、院内に液体酸素タンクがあり 日間供給可能です。また病棟や倉庫にも予備の酸素ボンベを用意しています。当院では患者給食を院内で調理しているため、厨 房で使用するＬＰガスも１７０時間供給可能となっており、配管破損時はボンベを直接接続することで対応します。患者さま・
職員の食糧（非常食）・飲料水は ３日分を備蓄しています。
その他、ライフラインや施設の安全を守る設備
や装置が災害時にしっかり機能するよう、定期点検を行うとともに、災害発生時に避難や救護を迅速に行う「自衛消防隊」を組織、防災訓
練やセミナーを通じて職員の防災意識の醸成にも努めています。

９月は防災月間です。東日本大震災では、地震や津波被害により建物の一部が利用できなくなったり、電気やガスの供給が一時停止したことで診療に大きな支障が出た医療機関が数多くありました。千葉県の基幹災害拠点病院である当院は、災害時でもその機能を停止することはできません。そこで、今回は日頃から行っている災害への備えのうち施設にかかわる防災対策をご紹介します。

～施設編～

病院の防災対策

気になる
ワ ー ド 【9】（※１）地面と建物の間に専門の装置を設置することで地震エネルギーを吸収し、建物の揺れを軽減する構造のこと（※２）建物自体を強固にすることで強度を高め、揺れに耐える構造のこと（※３）建物の１階部分は柱などだけにして、２階以上に居住スペースやオフィススペースにするような建築方式。東日本大震災では、ピロティ構造の建物は津波に強かったとされる

亀田総合病院報 No.251 2019 年 9 月号

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医療の
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亀田
本舗

『引っ越し大名三千里』

土橋章宏：作
ハルキ文庫／ 600円〔税別〕

会 社 か ら の 辞 令 で、 全 国の支社や支店を数年おきに巡るビジネスパーソンのことを「 転 勤 族 」な ど と 呼 ぶ が、 よ
うやくその土地での暮らしにも慣れ、人間関係ができてきた頃にまた次の土地への転勤を命じられてしまうというのは、ご本人もご家族も、さぞ大変なことだろうと想像する。私自身、転勤や引っ越しとは無縁な暮らしをしてきたため、その大変さは分かりよ
うもないのだが、常に新しい環境に飛び込んでいける身の軽さや、全国各地に人脈や地縁ができるというのはどこか
羨ましくもある。
今 回 ご 紹 介 す る の は、 そんな転勤族のお話。といっても、舞台は現代ではなく江戸時代だ。
『超高速！参勤交代』
シリーズで知られる土橋章宏
さんの『引っ越し大名三千里』という作品である。土橋作品の時代小説は現代風の言葉遣
いで、物語がテンポよく進む
ので、普段、時代ものは読みなれないという人にもオススメだ。
時は江戸、徳川家康の血を引 く 譜 代 大 名 で あ り な が ら、
父 の 代 か ら 七 度 も 転 封（ 国 替え ）を 命 じ ら れ、〝 引っ越し大名 〟などと不名誉なあだ
名をつけられた不運の君主・
松 平 直 矩（ な お の り ）。 物 語
は五代将軍・綱吉の治世、直矩五回目のお引っ越しとなる
播 間 姫 路 藩（ 現 在 の 兵 庫 県 西
南 部 ）か ら 九 州 の 真 ん 中 に ある 天 領・ 豊 後 日 田 藩（ 大 分 県
日 田 市 ）へ の 国 替 え の 様 子 を描く。
ちなみにこの度の国替え
は、直矩のいとこ・松平光長が藩主を務める越後高田藩で起 こ っ た お 家 騒 動（ い わ ゆ る
越 後 騒 動 ）に 起 因 し、 仲 裁 に乗り出した直矩も江戸城の権力争いの巻き添えを食う形で突 如 命 じ ら れ た も の だ っ た。
ただでさえ引っ越しには大金がかかるというのに、石高を十五万石から七万石に減封処分されてしまい、このままでは藩の経営が行き詰まってしま う。 さ ら に 困 っ た こ と に、
これまで国替えの複雑な手続
きや費用の工面まで一手に引き受けてくれていた引っ越しの 手 練 れ「 引 っ 越 し 奉 行 」の板倉重蔵が度重なる激務によって亡くなり、この難局をどう乗り切ったらよいのか国
元でも家臣たちが右往左往。
誰がやっても失敗確実な難しいミッションを前に、引き受け手がなかなか見つからない「引っ越し奉行」の役目を継が さ れ る こ と に なっ た の が、引きこもりの書庫番・片桐春之介だった。出世や昇給から縁遠く、引きこもって本ばかり読んでいた彼だったが、本人の預かり知らぬところでお節介な幼馴染み・鷹村源右衛門の推薦により、最もつらい役目を押し付けられてしまった構図だ。物語は春之介を主人公に、幼馴染みの源右衛門、前任者の娘・於蘭の ３人の若者を中心に動き出す。
人 も い な い、 お 金 も な い、
そして次々出てくる曲者の上司や取引業者たち…さまざまな問題と対峙しながら、３人は力を合わせて無事引っ越しを成功させることができるのか、ぜひご一読いただきたい。
（蝸牛庵）

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世界ののぞき窓

ト ス ラ ン グ で い う「 エ モ い 」 と い う 感 情の 夏 」 と い う 感 じ が す る。 イ ン タ ー ネ ッ

か か っ た か き 氷 も、 す べ て 最 高 に「 日 本ク（ ※ ）の よ う な 真 っ 黒 い ラ ー メ ン や 溶 けも、レトロな花柄のコップも、富山ブラッ

た 白 木 の 造 り も、 ぬ る い 風 を 送 る 扇 風 機

海 の 家 は 最 高 だ。 は げ ち ょ ろ け に な っ

室長は学生の頃海の家でバイトをしていで あ る。 な ん と 信 じ ら れ な い こ と だ が、と答えを与えてくれたのは他ならぬ室長の 人 は よ う、 冬 は エ ス テ に い っ て ん だ 」

は非常に身近なところにあった。
「海の家

謎 は 深 ま る ば か り で あ っ た。 し か し 答 え

れ て い る ケ ー ス が 多 い と ネ ッ ト で 知 り、ん は 農 家 の 方 や、 お 祭 り の 的 屋 の 方 が さ

定 を 抱 い て 生 き て き た が、 焼 き い も 屋 さ

願う私であった。

台ばかりとなった海の思い出を見ながらうぞ元気でお過ごしいただけたらなと土

来 年 ま た 同 じ 姿 に 出 会 う そ の 時 ま で、 どばやカレーライスは不思議と絶品である。

海 の 家。 し か し 海 の 家 で 出 さ れ る 焼 き そズ ン に 現 れ、 消 え て い く 一 夜 城 の よ う な

まいそうになることもあったそうだ。

に も「 台 風 が こ ね え か な あ 」 と 思 っ て しこうした新しいタイプの海の家も楽しいと の で き る 海 の 家 も ち ら ほ ら 見 か け た。

め は ま っ た く 分 か ら な か っ た そ う だ が、声 を 掛 け ら れ た こ と が あ っ た そ う だ。 始

色 白 な 女 性 に「 私 が 誰 だ か わ か る？」 とが 打 ち 上 げ ら れ、 海 に 入 る 人 も い な く なの ほ う が 多 く な る。 ぶ よ ぶ よ し た ク ラ ゲ

が多かった砂浜には人よりもトンビの数

海 の 家 は 土 台 ば か り に な り、 あ れ ほ ど 人たダイヤの指輪を失くしたと大騒ぎした

書 を 求 め た あ げ く、 な ぜ か 海 に つ け て き

引きつれて数万円も飲み食いをして明細う だ が ） の 男 性 が、 お お ぜ い 取 り 巻 き を能人（「今だにテレビで見たことねえ」その 思 い 出 話 も か な り お も し ろ い。 自 称 芸※ 富 山 ブ ラ ッ ク と は 富 山 県 の 名 物 ラ ー メ ン で、 醤
油 を 濃 く し た ス ー プ が 特 徴。 あ ま り の 辛 さ に おに ぎ り と 一 緒 に 食 べ る の が 一 般 的。 富 山 の 医 療
機 関 で は、 栄 養 士 さ ん が た び た び「 富 山 ブ ラ ッ
クは避けてくださいね」と注意するらしい。

たった２か月程度しかない海水浴シーにぴったりだ。

たことがあるそうなのだ。

今年の夏はバーのように豊富なアルコ ー ル を 提 供 す る お し ゃ れ な 海 の 家 や、が、 や は り 海 の 家 と い え ば ど こ か レ ト ロ

次第にそれが夏の間バイトしていた海の若 か り し 日 の 室 長 が あ る 冬 の 寒 い 日、

空気入れ

家の真っ黒に日焼けした女将であること

有名なラーメン店のラーメンを味わうこな 雰 囲 気 で、 外 壁 に「 ウ キ ワに 気 づ い た そ う だ。 せ っ せ と エ ス テ に 通
い美白を手に入れたらしい。

有料」と書いてあるものが一番だと個人
こ の 雑 誌 が 出 る こ ろ に は、 も う 鴨 川 市

的には思っている。

る。 限 界 自 治 体 の 秋 の 到 来 で あ る。 そ し

こ の 話 も も ち ろ ん だ が、 室 長 の 海 の 家てひとつの疑問が私の胸に去来する。「海とか、非常に目のやりばに困る派手なブー

名物

内 の 海 水 浴 場 の 海 の 家 は お し ま い で あ る。

の 家 の 人 は、 冬 の 間 は 何 を し て い る ん だ

入 っ た こ と の な い 常 連 客 の 話 な ど、 心 身

メランパンツを身につけているが海に漠 然 と「 海 の 家 の 人 は、 冬 の 間 は 焼 き

共 に 過 酷 な バ イ ト だ っ た よ う で、 不 謹 慎ろう？」と。
いも屋さんになる」という根拠不明な仮亀田総合病院報 No.251 2019 年 9 月号

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室長と海の家の思い出

第 23 回

亀田総合病院報2019. 9No.251

発行 :  医療法人鉄蕉会

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2019 年 9 月１日発行 発行責任者：亀田隆明 編集責任者：松元和子〒 296‐8602 千葉県鴨川市東町 929 編集  :  広報企画室

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