福岡県知事杯争奪

２０２２年九州ダンススポーツ競技会

福岡大会（JDSF公認 220416号）
開催日時
会 場
主 催
後 援
入場料
エントリー手続料

選手登録審判員
申込期限
申込方法
申込先

2022年４月２４日（日）9時3０分～１7時００分
開場時刻：８時予定
宗像ユリックス 【空調設備 有】
スタンダードだけの方は８時30分以降入場〒811-3437 福岡県宗像市久原４００番地 （ＪＲ鹿児島本線東郷駅から車５分）
福岡県ダンススポーツ連盟
福岡県(申)、公益社団法人日本ダンススポーツ連盟
無料（無観客で開催、選手・大会役員のみの入場となります）
１区分１組 ４,５００円 (学連ペアは１区分3,000円、ペアに18歳未満が含まれる場合は2,000円）
区分1-10の出場者は2022年度選手登録済である事。
※エントリー手続料の払い戻しは致しません
ＪＤＳＦ公認審判員
2022年３月１日（火）～３月２4日(木) 必着
大会専用申込書に､手続料の払込証の写しを添えて、組織・サークル単位またはカップル単位で申し込みください。
大会中止に備え、返金先口座明記の事※ 申し込み締め切り後の区分変更は不可〒811－0214

福岡市東区和白東1—19—1—712

ＪＤＳＦ福岡競技部

田原時夫

問い合わせ ℡ ０８０－２７１１-４４２２ (田原)または 090-7927-2154（田原） Eメール luca_howson@goo.jp
エントリー手続料
払込先

郵便振替

０１７１０－４－１００５７０

選手受付

ラテン部門

８：３０～９：００、スタンダード部門だけの出場は９：３０～１０：００

区分

略称

競技名

種目

1ＪAＳ

2ＪAＬ

3

ＪＢＳ

4ＪＢＬ

5ＪＣＳ

6ＪＣＬ

7ＪＤＳ

JDSF

Ｄ級戦 スタンダード

ＷＴ

8

ＪＤＬ

JDSF

Ｄ級戦 ラテンＣＲ

9

Ｊ１Ｓ

JDSF

１級戦 スタンダード

ＷＴ

10Ｊ１Ｌ

JDSF

１級戦 ラテンＣＲ

11

Ｘね選Ｓ

ねんりんピック級戦 スタンダード

ＷＴ

ＷＴVＦＱ総合
Vは最終予選から
ＳＣＲＰJ総合福岡県知事杯争奪戦ラテン
Jは最終予選から
ＷＴＦQ総合JDSF Ｂ級戦 スタンダードﾞ
Qは最終予選から
ＳＣＲP総合JDSF Ｂ級戦 ラテン
Pは最終予選からＷＴF
JDSF Ｃ級戦 スタンダード
Wは最終予選からＳCＲJDSF Ｃ級戦 ラテン
Ｒは最終予選から

ＪＤＳＦ福岡競技部

服装

使用フィガ-Ｘね選L

昇降級

福岡県知事杯争奪戦スタンダード

ＪＤＳＦの登録選手

ＪＤＳＦ Ｂ級以下の登録選手

正装

ＪＤＳＦ Ｃ級以下の登録選手

ねんりんピック級戦ラテン有

自由
ＪＤＳＦ Ｄ級以下の登録選手

ＪＤＳＦ １級以下の登録選手

正装又は平服
12

出場資格

ＣＲ

ＪＤＳＦ非会員可
男女とも60歳以上の者に限る（昭和38年4月1日以前に生まれた人）

無＊ 福岡県内居住選手の成績は本年度のねんりんピック交流大会派遣の参考となります。（区分１１，１２）＊ 準決勝まで１ヒート10組以下で5組UP以下の場合、演奏時間減60秒以上となる場合があります。

新型ウイルス感染予防対応競技会ガイドラインでの開催となります。各種制約等の遵守をお願いします。
会場内は白の不織布マスクを持参し着用のこと。競技演技中も同様です。
入場者は当日の体調を健康チェックシート（１人１枚）に記入し提出必須となります。(チェック内容・検温で入場不可もあります）
待機時間中の練習はできません。部門ごとにタイムテーブルに従い、各区分の第１ヒートから順に１曲の練習を行います。
開催がやむを得ず中止・変更になる場合はJDSF本部・JDSF福岡のHPに掲載されますのでご注意ください。
※JDSF福岡ホームページ http://fukuoka.jdsf.or.jp/
・大会出場に際し、ご自身の健康管理の確認を徹底し、自己責任での出場をお願いします。
・大会中に発生した事故の応急処置は行いますが、その後の責任は負いかねますので、ご了承ください。
・女性のヒールカバーは新品（未使用）を着用のこと。ヒールキャップは不可。
・男性のヒールチェックも行いますので、フロアーが傷つかないものか確認してください。
・ごみは各自必ずお持ち帰りください。
・大会に関する報道や映像メディア販売等において選手の名前、写真映像を使用する権利をすべて大会主催者に帰属します。
・この競技会の音楽はＪＤＳFオリジナルＣＤ”DanceSport”シリーズを使用しています。
・競技会出場者一覧表及び競技会成績結果等をＪＤＳＦホームページに掲載されることを了承の上、エントリー手続をしてください。
(出場者名簿は大会前にも掲載します。)
・ホームビデオ等で撮影した映像、音楽のコピーの配布及びインターネットへの配信、投稿を禁じます。

【重要】ご記入頂いた個人情報は、ダンススポーツの普及振興を目的とする会員管理（昇降級を含む）、資格管理及び開催する事業に関する通知連絡･報告並びに会報誌等情報の提供、事業（ﾊﾟｰﾃｨ、講習会、競技会等）、オリジナルグッズ販売等情報提供、再入会のお誘いの目的以外には利用いたしません。
詳しくはホームページ掲載の「個人情報の取扱について」をご覧ください。
競技会名称

ＪＤＳＦ競技会エントリーシート

福岡県知事杯争奪 ２０２２年九州ダンススポーツ競技会福岡大会(ＪＤＳＦ福岡専用様式)
太線枠内は必要事項です
申込団

公認番号( 220416号)

開 催 日
2022年4月24日
体締 切 日2022年3月24日

名責任ｴﾝﾄﾘｰ手続料 合計者

電話氏 名

㊞

競技区分

12345678910

略称

ＪＡＳＪＡＬ

ＪＢＳ

ＪＢＬ

ＪＣＳ

ＪＣＬ

ＪＤＳ

ＪＤＬ

Ｊ１Ｓ

Ｊ１Ｌ

区分

1112

例

JDS
申込
者

Ｘね選Ｓ Ｘね選Ｌ

連絡先

〒

携帯電話

住所

氏名

フリガナ

リ ー ダ ー年 齢

選 手 登 録 番 号

所属(都道府県/下部組織/サークル)

パ ー ト ナ ー年 齢

選 手 登 録 番 号

所属(都道府県/下部組織/サークル)

フリガナ
氏名
フリガナ
氏名
受 付 番 号

ｴﾝﾄﾘｰ手続料明細
区分=円×

背番号円
大会中止時エントリー手続料の返金先

金融機関名

支店名
フリガナ
口座名義

□普通 □当座 口座番号
リ ー ダ ー

振込控・貼り付け又はメモ欄

必須

登録済の組相手とエントリーする場合はリーダーのみで可※ 区分１１または区分１２に申し込みの方で、JDSF会員以外の方は、年齢を証明する書類のコピーを添付してください。

2021年
ＪＤＳＦ全国統一級選手登録証
コピー貼り付け

バーコード必要↓ カップル登録パートナー？

Ｙｅｓ

Ｎｏ

パ ー ト ナ ー
登録済の組相手とエントリーする場合はパートナーは不要
登録済の組相手以外とエントリーする場合はパートナーは必要

2021年
ＪＤＳＦ全国統一級選手登録証
コピー貼り付け

バーコード必要

新型コロナ感染防止のための参加者健康チェックシート
参加者の安全確保のため、又、ダンススポーツの健全な普及発展のために皆様のご協力をお願いします。
感染者が発生した場合、施設の立地する自治体の衛生部局と当日参加者へ、報告と連絡の資料となります。
(この資料は個人情報の取り扱いに十分注意し、大会責任者が管理し、最終的には責任を持って処分します。)
１

氏名(フリガナ)
住所：〒

年齢又は年代−JDSF 会員番号℡
E-mail所属加盟団体（企業名：出店業者の方）

２

①選手

④出店業者

②審 判 員

⑤その他

③大会役員

()

本日の健康状況 等（症状によっては、参加を遠慮いただく場合があります）① 朝の体温 ※平熱を超える発熱(おおむね 37.5 度以上)はありませんか？

度② 咳・喉の痛みなどの症状はありませんか？

有・ 無有・ 無④ 倦怠感(だるい感じ)、息苦しさはありませんか？

有・ 無⑤ 嗅覚・味覚の異常はありませんか？

有・ 無⑥ 過去 14 日以内の海外渡航歴、又は海外在住者との濃厚接触はありませ

有・ 無③ 同居の親族や身近な方に、「新型コロナウイルス感染症陽性者」もしくは感染が疑われる方はおられますか？

んか？

※有の場合、国・地域名(３)

参加者注意事項（厳守願います）① 施設利用において、主催者、施設管理者の指示に従い、参加者全員の安全に留意する。
② 選手がフロアーで演技をする場合を除き、熱中症に配慮して原則マスクを着用する。
③ こまめな手洗い、アルコール等による手指消毒をする。
④ 他の参加者、主催役員、スタッフとの距離(2m 程度、最低 1ｍ)を確保する。
⑤ 大声での会話はしない。応援等はしない。必要以上に会場に留まらない。
⑥ 飲食は指定の場所で行い、周囲の人と距離を保ち対面を避け、会話を控えめにする。
⑦ ごみは各自が持ち帰る。特に鼻水、唾液等が付着または、付着の可能性のあるごみは、ビニール袋に入れて密閉し、施設内や途中経路に廃棄しない。
忘れ物をしないよう、撤収時身の回り品を確認する。
衣類、ハンカチ、タオル等、落とし物、忘れ物は、感染予防のために原則破棄となります。
⑧ 競技中体調不良を感じた場合、無理せず速やかに主催者に連絡し、参加を継続するか協議する。
終了後 2 週間以内に「新型コロナウイルス感染症」を発症した場合は、主催者に対して速やかに報告する。

私は、上記感染防止策の意義を理解し、安全に配慮して参加します。
２０２２年月日

氏名(自署)