自治体職員・保健師のためのナッジとは…

人間の意思決定のクセを踏まえて、強制せず、高額の金銭的報酬も使用せず、自分自身や社会にとって最適な選択を人々が自発的に実行できるように促すためのメッセージやデザイン・仕組み・制度のこと。

あなたの自治体の取組状況を風しんの集団免疫を獲得せよ

チェックしてみよう！

厚生労働省は、風しんの追加的対策として、2024 年度末までに、対象年代の男性の抗体保有率を 80%→90%に引き上げることを目標に掲げています。2022 年度時点で、全国の抗体検査受検率は約 25%、抗体保有率は約 85% 弱と言われています。

風しんの追加的対策 の対象者 (1962 年 4 月2日 〜 1979 年4月1日生まれの男性 ) の 2 人 に 1人（55%) が、「受けた」と回答しました。

２ 人 に１人 が﹁受けた ﹂と勘違いしているかも︒

実際には、公的な予防接種は行われていません。

check① あなたの自治体は、2024 年度末までに目標を達成できますか？
② クーポン券を送付する際の案内文に工夫をこらしていますか？
③ クーポン券の送付以外に広報活動を行っていますか？

ひとつでもチェックがつかない場合は、本書に掲載のリーフレットと封筒メッセージ、動画をご活用ください

企画・制作

大阪大学 経済学研究科 / 感染症総合教育研究拠点 行動経済学ユニット
制作協力

NPO 法人 Policy Garage , nae 株式会社
本ガイドブックは、厚生労働行政推進調査事業費の新興・再興感染症及び予防接種政策推進研究事業「風しん第５期定期接種の対策期間延長における風しん予防接種促進に関する研究」の成果物です。

本ガイドブックは、厚生労働行政推進調査事業費の新興・再興感染症及び予防接種政策推進研究事業「風しん第５期定期接種の対策期間延長における風しん予防接種促進に関する研究」の成果物です。
発行 : 2023 年 3 月

風しんの集団免疫の獲得のために行動経済学・ナッジを活用した「風しん抗体検査の勧奨通知」

公的な予防接種が行われていない世代へのアプローチ

1 風しんは本人だけでなく、将来世代にも負の影響

2019 年度から、風しんの追加的対策として、対象年代の男性の風しん抗体検査・ワクチン接種が無料化され、居住する市区町村からクーポン券が郵送されていますが、目標とする受検率・接種率には大きく届いていません。そこで、無料化が終了する2024年度末までに目標達成するため、大阪大学の研究

風しんとはチームが、行動経済学・ナッジを活用した「風しん抗体検査の勧奨通知」を制作しました。
成人は、感染者の咳やくしゃみ、会話などで飛び散る飛沫を吸い込んで小児と比べて感染します。
小児は発熱、発疹、首や耳の後ろのリンパ節が腫れて、重症化しやすい！

数日で治ります。まれに高熱や脳炎になって入院することがあります。成人は高熱・発疹の長期化・関節痛など重症化の可能性があります。

先天性風しん症候群とは生まれてくる妊娠初期（20 週以前）に風しんに感染すると、赤ちゃんが先天性赤ちゃんの健康に心疾患・白内障・難聴を特徴とする先天性風しん症候群をもって影響を与える可能性！！

生まれてくる可能性があります。

2 43 - 60歳男性 には、風しんの公的予防接種が行われていない※※

1962年４月２日〜1979年４月１日生まれの男性は、過去に公的な予防接種が行われてこなかったために、他の性年代よりも抗体保有率が低く、風しんに感染するリスクが高くなっています。自覚症状が少ないため、電車や職場など人が集まる場所で、気づかぬ内に周囲の人たちに感染を広げてしまうおそれがあります。
出典：国立感染症研究所・2020 年度調査

2022 年度時点

女性

1009080

男性

700(%)

31-35

36-40

41-45

46-50

51-55

56-60

61-65

66-70(歳)※2022 年 4 月時点の年齢に調整済み

3 ２人に１人が「子どもの頃に、風しんのワクチン接種を受けた」と回答
2022 年 7 月に、大阪大学の研究チームが、日本全国に居住する対象年代の男性のうち、2019 〜2021 年度に風しんの抗体検査を受検していない人に、アンケート調査を行いました。
「子どもの頃に、風しんのワクチン接種を受けたかどうか」を質問したところ、２人に１人（55%）が「受けた」と回答しました。
実際には、公的な予防接種は行われていません。

1

最新年度版データのダウンロードはこちら

2 1
人に人が

「子どもの頃に、風しんのワクチン接種を受けた」と回答しました(N=8,750)「阪大 風しん リーフレット」
で検索してください。

POINT

2022 年度に、神奈川県茅ケ崎市と茨城県つくば市で試験的に導入されました。
2

BA

S

I

C

Analysis Strategy
分析

戦略

案内が届く

行動プロセス・マップを活用して、「なぜ抗体検査を受けないのか？」を整理しました

本人が受け取る

案内を認識する

案内を開封する検査の必要性を検査日時・場所

検査を受けよう理解するを決めると思う

ボトルネック①

ボトルネック②

封筒を開けていないのでは？

自分は受ける必要がない、と考えているのでは？

デザインの工夫

デザインの工夫「誤解」の可能性に気づいてもらう

なぜ検査を受ける必要があるのかがためのメッセージを、封筒に記載

簡単に理解できる説明を、箇条書きしました。

で記載しました。

予約する

ボトルネック③

検査を受ける

ボトルネック④

風しんに感染しても大丈夫、と考えているのでは？

受検するつもりはあるのに、先延ばししているのでは？

デザインの工夫

デザインの工夫

妊婦さんに感染を広げることのリスク

動作指示※で、検査を受けるために必要な行動や社会的な影響をわかりやすく伝えて、利他 性 ※に働きかけました。
他人や社会を思いやる気持ち。

※

を分かりやすく示しました。また、自ら記入を求めて意向を強化することで、受検を実行できるように促しました。
してほしい行動までの必要な手順（動作）を具体的に示すこと。

※

行動プロセスマップ

詳しくは自治体ナッジシェアの解説ページまで！

行動プロセスマップは、市民の方々に取ってもらいたい行動（今回は風しん抗体検査の受検）をゴールとして、ゴールまでに必要な手順・行動を時系列で整理したものです。この手法は、ゴールまでのボトルネック（阻害要因）を明らかにし、その解決策を検討する上で役立ちます。

34

BA

SI

ランダム化比較試験を活用して、「風しん抗体検査の勧奨通知」の効果を測定しました

CIntervention
介入

ナッジ・リーフレットは、抗体検査の受検「意欲」を高める

ナッジ・リーフレットは、抗体検査の受検「行動」も促進

2022 年 7 月に、43 〜 60 歳の男性のうち、まだ抗体検査を受けていない人を対象に、アンケート調査

2022年度に、複数の地方自治体の協力を得て、風しんクーポン券を送付するときに、ランダムにを行いました。アンケート調査では、以下の3グループに分けて、ランダム化比較試験の形式で、異なる以下の 3 グループに分けて効果検証事業を行いました。

情報を提示した後、抗体検査の受検意欲を把握する質問を設けました。

●ナッジ・リーフレットを追加するグループ●ナッジ・リーフレット＋封筒のメッセージを追加するグループ

ナッジ群

基礎的な情報＋ナッジ・リーフレットを提示するグループ

一般群

基礎的な情報（厚生労働省からのお知らせ）を提示するグループ

統制群

どの情報も提示しないグループ(%)

ナッジ・リーフレット
を見ると、受検意欲がより高まっている

抗体検査の受検意欲

504035.7302031.422.3 26.3

35.4

24.7
20.0

17.1

●どの情報も追加しないグループ

ナッジ・リーフレットの封入で受検率が上昇する傾向を確認できている（注：中間評価時点）

抗体検査の受検率（2022 年度）
1.50

1.25

1.00

28.4

0.75

ナッジ・リーフレット

0.50

22.5

15.5

20.6

受けようと思う
どちらかというと、受けようと思う

10

どちらかというと、受けようとは思わない

ナッジ・リーフレット+ 封筒のメッセージ0.25

情報追加なし0.00
2022/6/17

2022/7/1

2022/7/15

2022/7/29

2022/8/12

2022/8/26

受けようとは思わない( N =3,750 )

0

統制群

一般群

ナッジ群

厚生労働省からのお知らせ
風しんの予防接種は、現在、予防接種法に基づき公的に行われています。しかし、公的な接種を受ける機会のなかった昭和 37 年 4 月 2 日から昭和 54 年 4 月 1 日の間に生まれた男性は、抗体保有率が他の世代に比べて低く ( 約 80%) なっています。
対象者の方には、お届けする無料クーポン券を利用して、まず抗体検査を受けていただき、抗体検査の結果、十分な量の抗体が無い方は、定期接種の対象となります。

ナッジ・リーフレット

封筒のメッセージ

風しんは、感染者の飛まつ（唾液のしぶき）などによって他の人にうつる、感染力が高い感染症です。妊娠初期の妊婦が風しんに感染すると、出生児が心疾患・ランダム化比較試験 ( RCT )難聴・白内障になる可能性があります。大人になって感染しても無症状〜軽症のことが多いですが、まれに重篤な合併症を併発することがあります。無症状でも他人に風しんをうつすことがあるので、感染を拡大させないためには、社会全体が免疫を持つことが重要です。

厚生労働省の情報

5

ナッジ・リーフレット

詳しくは自治体ナッジシェアの解説ページまで！

RCT は、提供した介入（ナッジ）の効果を測定するための、EBPM 手法の一つです。対象となる市民の方々を、ランダムに「介入群（ナッジを行う群）」と「対照群（ナッジを行わない群）」に割り振って結果指標を比較することで、ナッジの効果をより正確に評価することができます。
今回の実証事業でも「ナッジ群」・「一般群」・「統制群」などの無作為割り当てを行いました。

6

BA

S

I

CChange
変化

研究者・保健師・自治体職員との合同ワークショップを踏まえて「風しん抗体検査・ワクチン接種の広報動画」
を制作しました！

ずっと前から聞きたかったんだけど︑

風 しん の抗体検査 ︑受けてないよね？

お 父さん ︑

「ウエディング編」

現場での動画活用アイデア制作した動画が、より多くの人々に届き、抗体検査の受検やワクチン接種につながるように、自治体や保健所で働く現場の方々と一緒に動画の展開方法を考えるワークショップを開催しました。そのワークショップで現場の皆さんから発表頂いた、動画を活用するアイデアについて紹介します。

SNS やメッセージアプリ、動画サイトの上手な活用を子どもの頃にかかったと思うけどなぁ

風 しん ？

Youtube や Twitter、ホームページに動画を掲載しただけでは誰も見てくれない…。LINE のプッシュ通知や、著名人・インフルエンサーとのタイアップなど、効果的に情報を広げる戦略が必要だと思います。

…

水 ぼうそうやはしかと混同していない？
お父さんたちの世代には風しんの公的接種が行われていないの︒
私に赤ちゃんができて︑お父さんから感染したら …

わ かった！
お父さん︑今から受けてくるよ

43〜60歳の男性が!!

フル ver はこちらから！
制作：（株）テレビマンユニオン

家族や会社からよく使う場所で放映しては働きかけてもらうと効果的

対象者は働いている世代なので、通勤途中ご家族や会社の同僚・部下など、身近で目にする駅や電車内のモニターで放映な人から伝えてもらうアプローチが、する。また、野球場やサッカー場、競輪・特に有効な世代だと思います。本人だけボートレース会場などで動画を流すのもでなく、周りにいる人を対象にしたアプ効果がありそう。

ローチを検討してみては？

「ウエディング編」「オフィス編」の２パターンを制作しました。
「阪大7風しんウェディング」などで検索してください。

8効果的なナッジを作るためのツール集

ナッジの実践事例の紹介① 茨城県つくば市の事例

封筒のメッセージ

BASIC

市民からの「同意書の返送率」をあげるため、対象BASICは、経済協力開発機構（OECD）が提案する、ナッジ活用プロセスをまとめたツールで、者を４つのグループにランダムに分けて、それぞれ「行 動（Behavior）」「分 析（Analysis）」「戦 略（Strategy）」「介 入（Intervention）」「変 化（Change）」のグループの封筒の「宛名ラベル」に異なるメッセージの５つのステップからなります。今回の通知・動画の作成にあたっても、このステップに沿って検討し、を印字して、返送率のグループ差を測定しました。

ナッジの活用を進めました。
出典：茨城県つくば市

検証結果「〇月〇日までにご返送ください」というメッセージを印字したグループの返送率が、メッセージなしのグループに比べて 13.0 % ポイント高くなりました。この結果を踏まえて、本事業ではその後、封筒の宛名ラベルに必ず「返送期限」を入れることにしています。

BBehavior
行動

ターゲット行動

SAnalysis

Strategy

IC

Intervention

Change

行動に関する分析

行動科学的な介入策の検討

介 入 実 施 と 効 果検 証

効果検証を踏まえ今後の展開を検討

行動プロセスマップの作成・検討

有効なナッジ
対応策の検討フィールドでの実証実験作成した通知・動画の活用、事業化

分析

課題の特定とター ゲット行 動 の 設 定

風しん抗体検査を受検する② 横浜市戸塚区の事例

A（p.3-4 参照）

戦略（p.3-4 参照）

介入変化（p.7-8 参照）（p.5-6 参照）

動作指示
市税の期限内の納付率を向上させるため、口座振替の申込案内にナッジの知見を活用しました。具体的には、固定資産税の新規納税者に郵送していた口座振替の勧奨チラシをナッジ版に改善し、申込時に記入が必要な所有者コードも同封して案内しました。
表

裏

EAST

®

EAST は、英国内閣府の行動インサイトチーム（BIT）が提案する、行動科学的な介入策を検討する際に有効なチェックリスト型のツールです。
「簡単に（Easy）」「印象的に（Attractive）」
出典：横浜市戸塚区、
三菱 UFJ リサーチ &コンサルティング㈱Beforeの 4 つの観点と11のポイントに整理されています。

簡単にAttractive

印象的にSocial

社会的にTimelyタイムリーに

After

検証結果

自治体ナッジシェア

ランダム化比較試験の結果、従来のチラシ（左）を送付した場合に比べて、口座振替の申込率

自治体ナッジシェアは、ナッジの活用に関する情報を集約して発信しているウェブサイトです。

が 8.8 % ポイント (２倍強 ) 上昇することがわかりました。
9「社会的に（Social）」「タイムリーに（Timely）」

Easy

これらのツールについて詳しく知りたい方はこちら

日本国内のナッジの活用事例やツールの使い方について、わかりやすく紹介しています。
大阪大学社会経済研究所・行動経済学会・NPO 法人 PolicyGarage が、共同運営しています。

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