令和2年（2020年）11月24日

病院事業運営審議委員会資料

案件１

新型コロナウイルス感染症への対応について
１．受け入れ状況及び病床確保
令和２年１月23日に感染症病床を有する「７階東病棟」において受入体制を整え、１月31日から疑似症患者の受け入れを開始し、10月末までの間に、陽性患者135人、疑似症患者152人の合計287人（うち枚方市民169人）を受け入れてきました。
また、受け入れ病床数は、感染拡大に伴い、一般病床の一部を閉鎖することにより、４月７日から20床の受け入れ病床を確保し、その後、８月３日に大阪府の重点医療機関としての指定を受けて以来、大阪府のフェーズにより最大42床（フェーズ３までは26床）の受け入れ体制を整えています。

1２．病院経営への影響
ア．収益
２月

３月

４月

５月

６月

７月

８月

９月

病床
79.0
67.3
62.3
59.9
66.8
68.0
73.7
利用率▲6.2
▲13.3
▲21.6
▲18.8
▲13.2
▲9.7
▲6.7（％）
延外来
14,833
15,29911,561
11,52914,40915,063
14,677
患者数▲696 ▲1,584 ▲5,466 ▲5,442 ▲2,257 ▲3,372 ▲2,374（人）入院外来 635,624 647,369 502,158 496,908 638,145 624,002 626,917
収益合計
6,826 ▲16,504 ▲145,800 ▲160,144
5,468 ▲66,706 ▲37,048（千円）
４月～９月収益影響額合計

73.7
▲3.0
14,755▲1,364
637,538
25,099▲379,131千円

イ．医業費用（減価償却費・資産減耗費除く）
２月
医業費用
合計
（千円）

３月

５月

６月

７月

８月

９月

619,880 1,387,221 421,771

562,084

821,641

613,745

607,942

694,880▲15,578▲27,991

70,152▲8,88817,41080,581

2,062

４月

16,191

４月～９月費用増減額合計※

ア・イ各項目の下段は前年比2147,455千円

３．診療報酬上の臨時的な取扱い
令和２年２月に厚生労働省より、重症・中等症の新型コロナウイルス感染症患者の診療及び医療従事者への感染リスクに伴い、当院においても、対応すべき事項に関して届出等を行ったことで、診療に係る臨時的な診療報酬の措置が図られています。
■

新型コロナウイルス感染症に係る臨時特例（令和２年９月末現在）

救急医療管理加算

入院を要する患者への救急医療
Ａ コロナ感染症患者の場合、加算上限が７日⇒14日
Ｂ 中等症以上の場合、症状に応じて２倍から５倍の加算

17,109千円

ハイケアユニット
入院医療管理料

コロナ感染症患者対応のため、必要な人員配置を行った場合に、受け入れた患者数に応じ加算

5,553千円

二類感染患者
入院診療加算コロナ感染症患者の入院診療に当たっては、第二種感染症指定医療機関の指定の有無に関わらず加算を算定

3,693千円

二類感染症
療養環境加算コロナ感染症患者を個室管理した場合に加算（総室であっても個室（１名）で使用していれば算定可能）

1,950千円

院内トリアージ実施料

コロナ患者（疑い含む）に対して、必要な院内感染予防策を講じた上で実施される外来診療に加算

2,769千円

コロナ検体検査

保険医療機関以外の施設へ輸送し検査を委託して実施した場合に算定。抗原検査の検出に係る費用等

7,716千円

38,790千円

計3４．国・大阪府からの支援
令和２年３月からの感染症患者受け入れに必要な設備整備費・衛生材料購入費や病床確保に対する空床補償として、国の補正予算等により補助金が交付されています。
また、国や大阪府からマスクやガウンなどの衛生材料の現物支給もありました。

①

空床補償に関する補助金（補助率10／10）
対象期間

１床あたり単価

令和２年３月23日から３月31日

16,190円

令和２年４月１日から９月30日

52,000円※（うちＨＣＵ４床分） （106,130円）
合※

計

－

補助額

備考

356千円
442,954千円 12月補正予定
443,310千円

空床補償については、今後、単価が変更される可能性があります。また、10月以降の補償内容については未定です。

4②

特殊勤務手当に関する補助金（補助率10／10）
感染症患者（疑似症含む）に接して行った業務に対して、令和２年３月から特殊勤務手当を日額3,000円または4,000円支給しているところですが、これに対し大阪府から感染症入院患者に直接接する治療等を行う職員１人あたり日額3,000円が補助されています。
４月～９月実績

10月～３月見込

合

計

対象人数

延べ872人

延べ762人

延べ1,634人

支給額20,854千円

19,527千円

40,381千円

対象人数

延べ379人

延べ327人

延べ706人補助額

9,264千円

10,386千円

19,650千円

備考

枚方市
予算計上済み大阪府

512月補正予定

③

医療機器等に関する補助金（補助率10／10）
年度

内容

金額(千円)

元年度 ４条 (府)空気清浄機等

3,564

３条 (府)マスク、ガウン等消耗品

備考－

32,017
予算計上済み４条 (府)ＰＣＲ装置、紫外線消毒器等機器
２年度 ３条 (国・府)感染拡大防止策（清掃委託等）

218,686
7,497
12月補正予定４条 (国・府)感染拡大防止策（人工呼吸器等）

26,376

小計284,576

合計

288,140

6

④

現物支給
衛生材料

国

大阪府

合計

サージカルマスク58,350枚

9,000枚

67,350枚

フェイスシールド

3,200枚

1,410枚

4,610枚Ｎ９５マスク9,980枚

4,140枚14,120枚

アイソレーションガウン

39,000着

1,740着40,740着

ニトリル手袋

65,500双1,000双66,500双メディカルキャップ－

1,000枚

1,000枚

タイベック－500着500着（令和２年10月末日現在）

7５．今後の課題①

受診控えなどによる入院・外来患者数の減少の長期化（10月速報値）
外来患者数
15,614人（前年比 ▲1,933人）
病床利用率74.7％（前年比 ▲4.5ポイント）※ 特に、小児科の減少は大きく、外来患者数は1,261人（前年比 ▲260人）、病床利用率は57.1％（前年比 ▲43.2ポイント）となっている。
※ コロナ禍終息後においても患者数減少の継続に伴う収益減が見込まれる。

②

インフルエンザ流行期における感染拡大による発熱患者の急増
大阪府の病床確保計画（フェーズ１～４）において、10月30日にフェーズ２体制へ、11月９日にフェーズ３体制へ移行
ツインデミック（インフルエンザとコロナの同時感染拡大）の恐れ
・簡易診察室（プレハブ）の設置（発熱患者増加時の動線分離）
・玄関（風除室）におけるトリアージ時間の拡大③

院内感染を起こさない取り組みの徹底
・紫外線消毒器の導入
・採痰ブースの設置※

本案件については、11月26日開催の枚方市議会市民福祉委員協議会に報告します。
8令和2年（2020年）11月24日

病院事業運営審議委員会資料

案件２

マイナンバーカードによるオンライン資格確認制度への対応について
１

内容
令和元年５月22日に公布された「医療保険制度の適正かつ効率的な運営を図るための健康保険法等の一部を改正する法律」により、マイナンバーカードを健康保険証として利用できるようになったことから、マイナンバーカードを活用した「オンライン資格確認」が令和３年３月に開始されます。
つきましては、市立ひらかた病院においても、本制度に対応できるよう、制度開始時期に合わせ「オンライン資格確認」を実施するためのシステムを導入するものです。
このシステムを導入することで、本院の受診者は、窓口において健康保険証に替えてマイナンバーカードにより医療保険資格の確認ができ、また自動受付のため人との接触が最小限となるほか、窓口における限度額を超える医療費の一時支払いが不要となります。
また、今回このシステムを整備することで、将来的にはデータに基づく診療・薬の処方が受けられるなど、更なる利便性が図られるものです。
※

従来の健康保険証による資格確認も継続され、いずれかが選択できることとなります。
9

２．「オンライン資格確認」の概要
オンライン資格確認では、マイナンバーカード（健康保険証として利用できるよう登録済のもの）または健康保険証の記号番号等により、資格情報の確認ができます。

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３．事業費及び財源≪事業費≫

2,642千円(システム導入に係る備品購入費)≪財

社会保険診療報酬支払基金：2,431千円（補助率10／10）

源≫

本事業費については、令和２年12月定例月議会に補正予算案として提出する予定です。
※「オンライン資格確認」で使用する「顔認証付きカードリーダー」については無償提供を受けるものです。

４．その他
・

マイナンバーカードを健康保険証として利用するには、事前登録が必要となります。
（別紙参照：国民健康保険室から国保被保険者へ周知したもの）

・

本案件については、11月26日開催の枚方市議会市民福祉委員協議会に報告します。

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