トランスパーソナル心理学 / 精神医学
Vol.17, No.1, Mar, 2018, p.49-p.67

原著論文

亡くなってうまれてくる子どものケアをめぐる現象学的記述
戸田

千枝

＊

畿央大学・大阪大学大学院

Phenomenological Description on the Care of Stillbirths
TODA Chie

死に至るまでの場面を数多く経験することを、

Ⅰ．緒言

死と接触する機会として置き換えたならば、ケアをする者が自分自身に心的な傷つきを感じる

我が国の周産期医療 の進歩はめざましく、（1）

戦後に高率であった周産期死亡率は、世界トッ

場合は、二次的な代償性のトラウマ障害のような経験であるともいえる。

プレベルの水準に改善された医療体制によって私自身も20年近く周産期医療の臨床現場で、著しく減少した 。しかしながらすべての子ど

母と子どもへのケアを行っていた助産師であもが健康で生まれてくるわけではなく、人間とる。子どもが亡くなる場面においては、辛い状

しての形が形成されるまでの胎芽期を含める

況におかれた当事者である母子に、まるで引きと、未だ10から15パーセントは流産するとも言寄せられるように懸命にケアを行っていた。そわれている 。このような現状の中、周産期医

れは医療者である自分の力がまったく及ばな療の医療者は、一方では誕生を見守る支援をしかったことへの謝罪の気持ちがそうさせていたながら、他方では子どもの死の場面を数多く経側面もある。しかしながら、度重なる死産や流験している。そのいわば両極端の経験を重ねる

産そして選択的な中絶のケアをすることは、自ことは、ケアをする助産師たちの心を大きく揺分自身がバラバラになりそうな、感覚的な苦痛

さぶり、昨今では、助産師の感情の戸惑いや悲を伴うものでもあった（5）。今思えば、この感覚嘆に関する調査が行われ（岡永 , 2005）、特にが、死の場面でケアする者におこりやすい代償

胎児の死が確定する以前から関わった場合で性のトラウマ障害であり、自分が何もできな

は、子どもの死に対する罪悪感がより多く見らかったという自責の念や、遺された家族に対すれることが報告されている（津田 , 2015）。

る共感的な反応の一つであったと言える。そし

（2）

（3）

他者の死と接触する経験をした者について、てケアに没頭すればするほど、もし生まれる前

リフトン（1989）はベトナム戦争の帰還兵を対に亡くなってしまう命であったなら、いったい象とした調査の中で、「身体的もしくは心理的

何の為にこの世に生まれてこなければならなにきわだった形で死と接触する機会がありながかったのだろうという疑問にも縛られていた。

ら、それでも生き残った者を生存者」（p.128）

しかしながら、この疑問は実際には無意味なは（4）と定義している 。リフトンに従って子どもがずである。なぜなら、そもそも亡くなって生ま＊畿央大学

c.toda@kio.ac.jp

れてくる子どもと産んだ母親は、助産師にとっ49

日本トランスパーソナル心理学 / 精神医学会誌「トランスパーソナル心理学 / 精神医学」Vol.17, No.1, 2018 年てはケアをする対象者であり、三人称の他者で者へのケアの充実を図るために、子どもを亡くある。その場面が、何故これ程までに私自身をした母親たちからのケアに対するニーズに注目含めた助産師達の心を揺さぶりつづけるのだろした調査（太田 , 2006）やケアに対する看護者う。子どもの死の場面をケアすることは、助産の主観的評価が調査されている（米田 , 2007）。

師にとってどのように経験され何を意味するとまた社会では、2003年に流産・死産・新生児死いうのだろうか。

で子を亡くした親の会（2002）によって『誕生周産期医療で子どもの命が亡くなる経過はさ死』という手記が発表されたことから、遺族同

まざまである。たとえば、胎児に先天奇形や染士の家族会が発足し、当事者同士の支援活動が色体異常などの障害があることがわかり、生命展開されている。

予後不良が診断された場合には、選択的に両親

現在、周産期ケアの分野では、これらの悲嘆が胎児の中絶を選ばざるを得ない状況もある。

の心理過程に配慮したグリーフケアまたはペリ2013年以降から、妊婦に「新型出生前検査」がネイタル・ロス（7）という形で、死別後の遺族に提供されるようになり、胎児の命の選択に関す

対するケアを行っている。ペリネイタル・ロス

る是非が、社会で話題にされるようになった。

の研究者であり助産師教育に携わる太田は、子がしかし、臨床心理士である玉井は、胎児の障どもを亡くした母親たちには、妊娠中に子ども害が理由で選択的に中絶を決意することが、家との間に築かれた絆を確認し母親であることを族全員の意向であったとしても、結果として胎自覚できるように、「母親になることを支える」

児の命を奪うことを選んだ苦悩は、女性たちのことが必要であることを示している（太田 ,心を大きく揺さぶることを示している 。

2006）。各施設では、自責の念などの感情を当（6）

欧米では1950年代に心理学者のボウルビィ

事者だけが抱え込まず、できるだけ表出できる（1981, pp.120-134）やクラウス＆ケネル（1989,

ように配慮され、亡くなった子どもと両親が静pp.375-383）によって、子どもを失った両親のかに出会える環境が見直されている。そして退悲哀の過程が示され、喪のプロセスには4つの院した後にも、継続的な心理サポートに取り組位相があることが明らかにされている。第一のむ実践活動が報告され始めた（宮本他 , 2005）。

位相は、子どもを亡くした喪失の直後におこしかしながら、一方ではガイドラインやマニュる、否定を伴ったショックや感覚の麻痺などのアルに従うことで、子どもとの別れに対する希反応である。第二の位相は思慕の時期であり、望を聞くことなく母子の濃厚な接触をすすめて亡くなった子どもへの思慕をつのらせながら、し ま い、 悲 嘆 を 強 め る 結 果 に な る 可 能 性

第三の位相であるつらい現実への抗議や絶望感（Hughes, et al., 2002）も示唆されており、蛭田などの感覚を経験し、最終的に少しずつ再建や（2009）は「亡くなった子どもとの関係を取り適応に向かうと指摘されている。そして1990年

結ぶケアに対する考え方は一様ではない」こと

代以降には、欧米で悲嘆のプロセスに配慮したを指摘している。さらには、深い自責の念にか

ケアのガイドラインが作成され、日本の周産期られ長期化してしまった悲嘆を抱える両親に向医療の領域でも、イギリスのセルフグループ

き合うことの困難さ（竹下 , 2009）も報告され

SANDS（Stillbirth and Neonatal Death Society）ている。このようなさまざまな場面で、亡くの作成したガイドラインが翻訳された

なってうまれてくる子ども達とその両親へのケ（SANDS, 1993）。その後、ガイドラインに即しアを行うことは、助産師に何かを経験させる

たケアの必要性が広がりをみせ、入院中の当事が、それはどのように語るとしても、自分では50

亡くなってうまれてくる子どものケアをめぐる現象学的記述（戸田）ない対象者が亡くなっていく場面を語ることにに思われた。

他ならない。だがケアする者とケアされる者をそこで、本稿では、助産師 C さんの看護実践

分断するような二元的な関係性のみでとらえるの記述の中で、先天的な無脳症で亡くなった子だけでは、死にまつわる苦悩からは誰も解放さどもへのケアの経験から、自らの助産師としてれることはないのではないだろうか。

の在り方が変化していく語りに焦点をあて、そエマニュエル・レヴィナス（2015）は、他者の変化を支えているものはいかなるものかといとの関係性を語る時、他者の運命をみずからのうことを、明らかにすることを目的とした。

責任において引き受けると言い、自己と他者が向き合うような水平な関係性とも異なった、非Ⅱ．研究方法

対称な関係性があることを述べている（p.145）。しかしながら他者の運命を自らが引研究方法においては、自覚できていないよう

き受けることなどできず、まして、ケアする者

な過去の経験にも接近する為に、死産のケアをが亡くなっていく者のいのちを引き受けることする助産師と研究者との対話を行い、経験の成など到底できない。しかしできないと自覚しなり立ちを文脈に即して記述する方法を採用しがらも、その場に身をおき、ケアをする経験にた。この対話による記述の方法については、西何らかの意味があるように思われる。

村（2001）が、看護ケアの経験へのアプローチ

筆者はこのような、亡くなってうまれてくるとして、対話による方法を用いていることをふ

子どものケアを行う助産師の経験に注目していまえている。西村は、経験はしているけれどる。そして助産師へのインタビューにおいて、も、それとして気づかずにいた感覚的な次元の心の奥にしまい込んでいる経験をいくつも聴か

営みは、経験者との対話を通して引き出すことせてもらった。その語りを現象学的看護研究法

が少なからず可能ではないかと述べているによって分析すると、予定日に近い死産の介助（p.209）。

をした助産師は、かける言葉が見つからない状

この研究の参加者は、周産期臨床で死産のケ況の中で、亡くなった子どもが生まれる場所

アを経験した助産師4名である。4名とも10年以に、祈るような気持ちで家族と共に身を置いた上の周産期臨床や地域の母子保健領域での看護経験が語られた（戸田 , 2017）
。また、
「赤ちゃ

実践の経験がある。本稿では、4名の中で3番目

んは心臓が止まっていても、お父さんとお母さにインタビューを行った C さんの経験を記述しんと出会えたことを分かっている」と言った助ていく。

産師には、父親との死別の体験を通した「死イデータの収集期間は、倫理研究委員会の承認

コール無しになるのではない」という自覚があにより2つの期間に分けられる。（1．2011年7月

り、その自覚が当事者の身になろうとするケア～ 2011年12月 ま で、2．2015年5月 か ら2017年を支えていた（戸田 , 2015）。また、これらの12月まで）

経験は、その後の看護実践に何らかの影響を与インタビューの方法は、参加者に、その時のえ、患者との関係性のあり方にまでも変化を与経験をできるだけ具体的に思い起こしてもらいえているようでもあった。それはおそらく、亡ながら、研究者との対話によるインタビューをくなった子どもに触れるケアの経験が、自らの行った。1回のインタビュー時間は、2時間程度

死を意識化させる出来事であり、他者の死からである。またインタビューの回数は、研究者と何らかの意味を受け取ることになっているよう語ることによって、参加者に新たな経験が生み51

日本トランスパーソナル心理学 / 精神医学会誌「トランスパーソナル心理学 / 精神医学」Vol.17, No.1, 2018 年

出され、それが少なからず整理できることを目の合わせ持ったこれらの経験は、ケアに対する標とし、参加者と相談の上で決め、複数回実施

思いや他者理解の視点に少なからず影響を与えすることになった。また、インタビューにあている。

たっては、参加者の業務や身体に影響がないよ

まず、インタビューの冒頭で C さんが語った

う配慮した。参加者との対話は IC レコーダーの は、 新 人 の 頃 の 経 験 で あ り、 初 め て 無 脳に録音し、逐語録を作成した。

症（10）の赤ちゃんに出会った場面である。無脳分析においては、参加者の語った記述の意味

症は神経管閉鎖不全によって起こる子どもの脳を明らかにする為に、逐語録を何度も読み直しの障害であり、脳の一部が欠損する疾患であをした。参加者が語る経験の語りは、時間や場る。極めて予後不良のため75％は死産となり、所を幾重にも交差し重なった部分がある。そこ出産した場合も1週間以上生存することは極めを文脈から丁寧に解きほぐし、インタビューをて難しいと報告されている。C さんの出会った

しているその時に想起された、当事者も気づか

無脳症の赤ちゃんも出産後まもなく亡くなってなかった経験の意味を十分に把握するため、語いる。C さんはこの経験を、今でも「なんか思られた経験の構造に注目した。参加者の思いいだします」と言い、「なんで泣けてくるんかは、時空間を超えて過去のさまざまな経験ととわからない」とも語っており、C さんの経験のもに語られるが、過去を思い起こしながら現在中では、はっきりと意味づけられてはいないと比較して語っている時間意識にも注目し、言が、思い出すと「なんか切ない」経験となっていよどんだり、言い変えたり、繰り返したりしいる。以下は C さんの語りである。

ながら、ケアに対する思いを語りながら綴っていく記述を、文節や文法にしたがって整理し1 ．異常な冷たさた。そして、何度も使われた言葉や口癖などにC：（･･･）ご本人が「会いたいなと思ったも注目し、その言葉が引き出された現象の関連

時にいつでも言っていただいたら赤にも注目した。インタビュー内容を逐語録に起ちゃんお連れしますね」って言っていこす際の形式 と倫理的配慮については「注」た の で。 あ の、 そ う い う 要 望 が あ っに収めた 。

て、なんかお連れする場面があったの

（8）

（9）

を思い出すんですけど。

Ⅲ．結果

戸田（以下 T とする）T：はい。
C：その時に、あの、家庭用冷蔵庫の、一C さんは、40代前半の助産師である。周産期

番大きいやつの、まあ一番上には、薬医療をおこなう病院での3年間及び、病院以外が入ってたり、胎盤が入ってたんですの助産院や自宅出産を介助してきた経験を合わかね。ちょっと覚えてないんですけ

せ持っている。また地域母子保健行政から委託

ど。下は、野菜庫になってる家庭用のされた新生児訪問なども経験し、現在は不妊治

冷蔵庫で。そこへ赤ちゃんを、あの、療中の女性からの相談を受けながら、不妊症女入れるしかなかったんですね。だか性への健康教育を行う事業を立ち上げようとしら、あの無脳児の、あの。

ている。現在、助産院や自宅出産における分娩

T：えっと、何週くらいだったんですか。

件数は、全体の分娩件数の1％に満たないほど

C：え っ と40週 く ら い だ っ た と 思 い ま すである。のちに明らかになっていくが、C さんね。やっぱり。えっとほんとうに、成52亡くなってうまれてくる子どものケアをめぐる現象学的記述（戸田）熟のほんとうに普通の大きさの赤ちゃん知ったら悲しいだろうし。自分もこんだったと思いますね。

んなところから連れて行って。こんな

T：ああほんとうに。産んでくれたんです

ところに戻すってつらいなって。なのね、お母さんが。予定日近くまでちゃで、どうか気づかれないでほしいってんと。

いう。なんかこうなんか思ったのは。

C：は い。 そ う な ん で す よ。 で も そ の 子

すごく覚えてますね。（1回目16, 17）

ね。置いておくわけにもいかないから。冷たい場所ってなると、置く場所

C さんの勤めていた病院は、年間に「1800件

がそこしかないですけど。なんか、こくらいの出産」（1回目3）を管理できるようなんな場所にねえ。あの入れるしかなく大きな施設である。病院の描写として「キリスて、こんな場所からお母さんのところ

ト教の病院」（1回目23）であることが度々語らへ連れて行って。あの、野菜のところ

れ「教会とか聖堂」（1回目59）が敷地の中に設から、連れて行って、また野菜のとこ置され、「病院の中を神父様がうろうろ」（1回

ろにもどすっていうのが。なんかすご

目59）されていたという。特定の信仰する宗教

く切なかったですね。
（涙）はい。なを持っていなかった C さんであっても、「病院

んか思い出しますね。はい。なんで泣の中を常に宗教の空気やかおりが漂って」（1回

けてくるんか。わからないですけど目59）いたと感じたことが語られている。それね。
（1回目11, 12, 13, 14）

ゆえ、看取りのケアも充実していた。子どもがC：で、「（先輩から）タオルをかえて連れ亡くなる時には、「ちょっと離れたところに、て行ってあげてね。
」っていう場面はこぎれいな大きな部屋」（1回目50）が用意さ覚えてて。私は、なんか、ほっぺたとれ、そこに「お母さんのベッド」（1回目50）をかをこう触ったりとかして、そのやっ入れて、家族や小児科の医師とともに、新生児ぱり異常にね、冷たかったらやっぱお室や産科の病棟のスタッフと神父様がいて「みかしいじゃないですか。だから、まあんなで看取る」（1回目50）というケアが行われせめて外側の部分のタオルを変えてっていたようである。

ていう場面があったので。

その病院の中で、C さんが、無脳症で亡く

T：ああ。

なった赤ちゃんと母親との面会の場面を語る時

C：で、そのほっぺとかを触りながら、どに、唐突に現れてくるのが、医療現場にはなじ

うか異常に冷たいことだけは、どうか

まないような、「家庭用冷蔵庫」である。この避けてほしいじゃないけど。なんか、

当時の C さんの病院では、他の点では配慮が行そんなね。異常に冷たかったら、どこき届いていたにもかかわらず、亡くなった赤からこの子、来たんだって。思うだろちゃんの遺体を冷蔵で管理するために、「家庭うなって。そのなんて言うんですか用冷蔵庫」の一番下の野菜庫に安置をしていね。その病院の設備の、不十分さを知た。
「野菜のところから、連れて行って、またられるのがいやじゃなくて、そんな場

野菜のところにもどす」という行為が、「なん所に赤ちゃんを、こう安置というんでかすごく切なかった」というように、C さん自すかね。置いておかなきゃいけない。

身は、冷蔵庫を「なんかこんな場所」として否置いているんだっていうことを、たぶ

定的な表現をしている。また、その場所をさし53

日本トランスパーソナル心理学 / 精神医学会誌「トランスパーソナル心理学 / 精神医学」Vol.17, No.1, 2018 年て「こう安置というんですかね」と言いながらが、避けたいのである。

も、すぐに「置く」と言いかえている表現をみ

このケアの中では、「連れて行かれる」のはても、安置とは言えないと C さんが思っている

亡くなった赤ちゃんであり、「連れていく」のことも伺える。

は C さんであり、「連れていく」先は産んでく

そして亡くなった赤ちゃんを家族のところにれた母親のところである。ここでの「異常に冷連れていく際には、先輩から冷蔵庫で冷たくたい」場所が、安置されている冷蔵庫であり、なっている「タオルをかえて連れて行ってあげ

野菜庫を象徴的に指す言葉だと考えれば、C さてね」と教えられ、自分が赤ちゃんの「ほっぺん自身が、その場所に安置することを「避けてとかを触りながら」ケアをしている場面を思いほしい」と願っているようにも思える。制度や出している。その際 C さんは、冷蔵庫の野菜庫管理に対する要望のようにもとれるが、それはに安置された赤ちゃんの遺体が、「どうか異常C さん自身が「設備の不十分さを知られるのがに冷たいことだけは、どうか避けてほしい」といやなのではなく」と語りの中で否定してい強く思い、先輩から教えてもらったように、赤る。つまり C さんがあえて避けたい「異常な冷ちゃんをくるんでいる冷たくなった外側の部分

たさ」は、単に野菜庫だけを指しているのではのタオルを新しいタオルに変えて、さらに冷たない。施設の問題ではなく、赤ちゃん自身のあくなっている帽子も新しい帽子に変えて、家族り方が気にかけられているのである。C さんがのところに連れていく準備をする。

赤ちゃんのほっぺを触りながら、何度も確認しここで、「異常にね、冷たいことだけは、ど体感する冷たさは、たしかに亡くなっている赤うか避けてほしい」という言葉に注目してみるちゃんの皮膚温である。C さんはこの時おそらと、C さんは、「異常に冷たい」ことを3回も繰く、亡くなっている赤ちゃんに出会いながら、り 返 し て い る。 そ し て「 や っ ぱ り 」 そ れ は

同時に今まで C さんが出会ってきた、生き生き「やっぱおかしい」と強調している。
「異常に冷とした生きている赤ちゃんを思い描いているのたいこと」が「やっぱり」「おかしい」から、かもしれない。そうであれば、この時初めて生「避けたい」と語られているが、文節を見ていきて生まれてくることと亡くなって生まれてく

くと、誰が何のために何を避けてほしいのか、ることの、まったく違う状態を C さん自身が体主体と客体が混同しているようにも語られてい感しているとも言える。そして C さんが亡くる。

なった赤ちゃんを連れて行く時、母親は自分がもう少し詳しく見てみると、「やっぱり」「異産んだ亡くなっている赤ちゃんを抱きしめるの

常に冷たい」ことは、自分が「おかしい」と思である。C さんは、妊娠中に無脳症であると診うから、先輩が配慮しているようにタオルを変断されたにもかかわらず、予定日に近くなるまえる自分の行為の根拠となっている。そしてで妊娠を継続し、児を出産してくれた母親が亡「やっぱり」「異常に冷たい」ことは、「おかしくなった児を抱いた時の悲しみをおもんばかっい」と自分も、亡くなった児を産んだ母親も思たのだろう。異常に冷めたすぎることは、亡く

うだろうから、「どうか避けてほしい」と思うなった赤ちゃんの「生」をさらに遠ざける。

のである。この「どうか避けてほしい」には、「どうぞ」などの表現とは異なり、無理を承知

2 ．素朴な疑問で「避けてほしい」と願っているようにもみてC さんが、初めて亡くなった赤ちゃんに出会とれる。つまり自分では避けることができないい「異常な冷たさ」に配慮するような経験をす54亡くなってうまれてくる子どものケアをめぐる現象学的記述（戸田）る以前には、子どもが亡くなる場面やケアにつね。 今 ね え。23歳 で も、 も う ち ょ っ

いて C さんはどのよう語っているだろう。次のと、人間としてまともな人に、育って

記述は、C さんが自分の同僚が初めて死産のケなかったんかと思うんですけど。なんアを担当した様子である。その場面は C さんにか友達に、うっかりね。
「おめでとうとって、「今にして思えば」「なんてこう人の心ございます」って言わんかった（？）のないことをね、あの聞いたんだろう」「なんとか聞いた記憶があるんですよね。

て倫理観のないことを言うてたのか」とT：うーん。

「ちょっと恥ずかしく」なるような経験であり、

C：で、あのドップラーとか、こう持ってだからこそ今でも覚えているという。以下はそ

きて、「（胎児の）心音、聞きますね」の語りである。

とか言いそうにならんかったとかって、聞いたんですね。別にそんなひや

C：（･･･） う ん、 な ん か 死 産､､､。 年 間、

かすような気持ちじゃなかったんです

1800件くらい出産があったんですね。

が、素朴な疑問で。聞いたことをすご

T：わあそうなんですか。すごく大きなとい覚えてて。でもそれがなんか今にしころですね。

て思えば、な、なんてこう人の心のな

C：だからまあ、新人だったので、ほんといことをね、あの聞いたんだろうと。

にこう。経験をね。つませようと先輩

なんて倫理観のないことを言うてたのたちがしてたので、もうお産がきた

かとちょっと恥ずかしく思うんですら、「はい、とってとって」って感じね。そんなんもあって、たぶん覚えてで。もうこっちの人が（子宮口が）全いるんだと思うんですけど。
（1回目3,

開 し て い る か ら 分 娩 室 へ 入 れ て。

4, 5, 6, 7, 8）「こっちこっち」って。ぱあってなって た ん で す ね。 だ か ら 死 産 の 方 も、

C：で、言ったら、その子が（、
、
、
）
。
（と

やっぱり少し新人に、経験させようと言って分娩室のベッドコントロールにかという思いがたぶん先輩たちの中に話題を変える。）（1回目9. ①）

あったんですが。
C：私は、死産の方に直接、あの、担当すC：えっと、もう分娩着が白い服を着るん

ることはなくて。同期が分娩室に5人、ですよね。その普通に生まれる方は、

1年目が5人配属されて。そのうちの1

ピンクのを着てるのに。死産の方はも人の子と仲良くて。その子があのー。

う白いのを着ているし。で、えっと、死産の方のこう担当になったんですよ

分娩室が2つあって、一つがメインでね。

使う方で、ピンク色の基調の部屋なんで す ね。 で、 第2（ 分 娩 室 ） の 方 は、

C：で、 私 は、 何 を し て た ん か な。 ま あ

ちょっとこう水色のタイルがはって一、一緒のところにいたのかちょっと

あ っ た り。 ど っ ち か っ て い っ た ら、いなかったのか。それもあんまり覚え

ちょっと医療的な要素の、空気を漂わて な か っ た、 な い ん で す け ど。 な んせる分娩室のつくりだったので。まか、 ほ ん と う に ほ ん と う に、 な ん か

あ、もちろん重なる時は、第2（分娩55日本トランスパーソナル心理学 / 精神医学会誌「トランスパーソナル心理学 / 精神医学」Vol.17, No.1, 2018 年

室 ） で 産 む こ と も あ る ん で す け ど、に は、「 や っ ぱ 」 り「 な る べ く 第1（ 分 娩 室 ）やっぱなるべく第1（分娩室）で、あで、生まれるように調整」を行っており、死産の、生まれるように調整してたりとを取り扱う第2分娩室をなるべく使わないようか。そのたとえば、生まれてすぐ、もにしていたことや、死産をする患者は「もう分う2時 間 い ず に 次 の 人 が 生 ま れ る の娩着が白い服を着る」と決めらており、施設のだったら、第2（分娩室）に入れるよ

管理の中では、死産と出産は最初から人為的にりは、じゃあこの人もう出血も大丈夫

選別がされているように語られている。

だから1時間で部屋へもどそうかとか。

しかしその当時、死産のケアを経験したこと

分娩室のこっちが空いているから移動のない C さんにとっては、同じフロアーで行わさせよかとか。使ってた部屋じゃない

れる出産と死産におけるケアの違いがあまり思方の、第2（分娩室）でそういうお産

い描けなかった。それでも母親に「おめでとうは し た ん で。（1回 目9. ② ）ございます」とねぎらいの言葉をかける行為
や、お腹の中で子どもが生きていることをドッ

C：だから、「もう雰囲気が全然違うから、プラーで確認しながら「（胎児の）心音、聞きとてもじゃないけど、おめでとうなんますね」と声をかける行為は、死産をする母親てね、うっかり言えるような、もう空に対しては、配慮が欠けているという認識がな

気じゃないよ。もうつらかったわ」っいわけではない。だから同僚にかけた「素朴なて言ったのをすごく覚えているんです

疑問」は後々にも後悔を感じさせる言葉なのでね。で、ああそうかって言って。それある。

が一つの場面だったのと。
（1回目9. ③）

しかしこの場面をもう一度読み返すと、C さんは、同僚の友人に疑問を投げた事実は確かにC さんが同僚に質問をする場面を語ろうとし経験されているが、ただ「うっかり」と死産をた時に「で、言ったら、その子が（、、、）」する母親にもその言葉を言ってしまうのではな（1回目9. ①）と言ってから、C さんが一旦、いかと自分が思っただけである。しかしなが分娩室のベッドコントロールに話題を変えていら、後々までその当時の C さんに対して「なんること（1回目9. ②）にも注目してみると、語てこう、人の心のないこと」や「なんて倫理観られた内容には、自分たちの置かれている分娩のないこと」を聞いたのかと自分自身を反省し室の状況が関与しているようである。C さんの続けるような語りになっている。

配属された分娩室では、「1800件くらいの出産」

また、次に語られる「素朴な疑問」も、前述と死産が同じフロアーで行われていた。2つあした「素朴な疑問」と同様に C さんを後々まる分娩室のうち、メインで使う「ピンク色の基で、「言葉にするのもなさけない」気分にさせ調の部屋」である第1分娩室では、生きて子どる働きをもっている。それは、一人の「妊婦さもが生まれてくる出産が主に取り扱われ、もうん」との出会いの経験である。その「妊婦さ一方の「水色のタイルがはって」ある「医療的ん」は、他の大学病院で不妊治療をして妊娠経な要素の空気を漂わせる」第2分娩室では、子過の中で胎児の無脳症が診断され、勧められたどもが亡くなって生まれてくる死産などの、異選択的中絶（11）を拒否し、「私たちが勤めている

常の分娩が行なわれていた。また、出産を管理病院」に転院をしてきた。

する医療者側は、生きて生まれてくる出産の時
56

亡くなってうまれてくる子どものケアをめぐる現象学的記述（戸田）C：えっと私は、新生児室に配属されて。

いったらいいか」みたいなことを、み

今ちょっと、あの、話していて思い出んなで話し合った記憶がありますね。

したんですけど、だから、多分、まただから、新生児室のスタッフとたぶん別の方なんですよね。無脳児で。また病棟と分娩室の人とかが来て。そうい

来られた方がいて。あの、多分、他のう場面だったと思うんですけど。

大学病院で、不妊治療をしていて授

T：赤ちゃんしばらく。うまれてしばらくかって。で赤ちゃんが成長するにつれ新生児室にいたんですよね。

て無脳児だとわかって。であの、大学

C：そうですね。その方もそうだったと思病院では、もちろん中絶っていうかいます。その時の、カンファレンスのね。するようにと言われたけれども、中で、自分が覚えているのが、本当にあの、その妊婦さんは、それがこう、

情けないんですけど。なんで、この人とてもしたくないという思いがあっは、周りの人たちはもう早く中絶して。それで、私たちが勤めている病院

てっていうのに、なんでそんなに、こに来られたって方がいて。

う妊娠を維持しようとすることに、こ

T：うーん。

だわるんだろうって思った記憶がある

C：キリスト教が母体の病院だったんですんですよね。もうなんかほんとうにね。だからカトリックの病院だったのね。情けない自分だと思うんですけで。 あ の、 基 本 中 絶 は し な い の で すど。

ね。あの赤ちゃんがお腹で亡くなって

T：うんうん。

いる場合は処置として、掻把したりと

C：なんか言葉にするのも情けないんです

か出産するっていうね、ことはするんけど。まあ、もしかしたら、この子はですけど。あの生きている状態での掻これからの妊娠期間中にも亡くなるか把はしない病院だったので。その方もしれないし。お産の途中でも亡くなは、県をまたいで来られたんですね。

るかもしれないし。で、生まれたとし

Z 医 大 だ っ た か な。 不 妊 治 療 し て 授ても無脳児だから、ほんとに長くはすかったんだけど、お腹で育つうちは、

ごせないのに。なんかそれだったら、育てたいからって言って。わざわざリセットじゃないけど、（中絶を）し（私たちが勤めている）病院に来られてまた次にって、思わないのかなったんです。だからたぶん、実家が近いて。またその23歳か24歳かの私は、そと か あ っ た の か、 な か っ た の か。

う思ったんですよね。でもそれ、ほん

ちょっとえらい遠くからここまで来たとに素朴な疑問なんですけど思って。

んだなっていうのがあって。そのそう

C：でもなんか忘れられなくて、ことあるいう方が来られたというので、新生児ごとに思い出しては、なんてこう情け

室でカンファレンスを開いた記憶があないことをね。倫理観のない考え方をるんですね。だから、その時には、分してたのだろうなって、なんか恥ずか娩室の配属ではなかったので、またしく思うんですね。ほんとに。（1回目

さっきの方と違うケースだと思うんで

22, 23, 24, 25, 26）

すけど。なんか、「どのように接して57

日本トランスパーソナル心理学 / 精神医学会誌「トランスパーソナル心理学 / 精神医学」Vol.17, No.1, 2018 年

C さんの所属していた病院は、カトリック教る。そして、その当時の C さんは「なんかそれ会が母体であり、基本的には中絶をしない病院だったらリセットじゃないけど、（中絶を）しである。妊娠経過の中で胎児が無脳症であるとてまた次にって、思わないのかな」と「ほんと診断された「妊婦さん」は、他の施設から妊娠に素朴な疑問」として思ったのである。つまりを継続する為に転院されてきた。C さんは、こ

この時の C さんは、周りから反対されても妊娠の時に新生児室のスタッフとして、産科の病棟を継続して、生まれても亡くなってしまう子どと分娩室のスタッフとともに、「どのように接もを産みたいと願う「妊婦さん」の気持ちが十していったらいいか」というカンファレンスに

分には理解できないでいる。またそれは、生命参加している。

を尊重する「私たちが勤めていた病院」の立場

まず、前述の「素朴な疑問」と同様に、C さである「基本中絶はしない」という宗教観ともんが「思った」という記述に注目してみると、少し違和感が生じていることになる。しかしこ

C さんは、「なんで、この人は、周りの人たち

れも、「思った」だけであり、直接的に母親にはもう早く中絶してっていうのに、なんでそん

そのことを伝えて悲しませてしまった経験では

なに、こう妊娠を維持しようとすることにこだ

なく、またカンファレンスの中で、思ったことわるんだろう」と思ったことが語られている。

を誰かに伝えて批判されたという経験でもな

ここで語られる「周りの人たち」とは誰をさしかった。しかし、この語りの中では、その時のているのだろう。
「たち」と複数で表現してい23歳の C さんを、今現在の C さんが、「なんかるところから複数の人間ということになるが、ほんとうにね、情けない」「なんか言葉にする

限定すれば Z 医大や、あるいは家族の誰かと考のも情けない」というように、何度も強調してえられる。
「妊婦さん」から見れば、「私たちが批判している構造が見てとれる。

勤めていた病院」は、「周りの人たち」とは異もう少し整理すると、ここで注目しておきたなり、妊娠を維持することを支持してくれる場

いのは「思った」だけで実際には現実化しな所であり、そこはキリスト教に守られた「基本かったのに、C さん自身に「倫理観のない考え

中絶はしない」理念があり、わが子の命を予定方」だったとして記憶されているところであ

日の近くまで継続できる場所である。だからこる。このカンファレンスを通した経験には「なそ、「妊婦さん」はわざわざ「県をまたいで」

んか忘れられなくて」その後にも「ことあるご来られたということになる。

とに思いだす」という行為が引き出されておC さんが、「なんでそんなに、こう妊娠を維り、「思った」だけで自分自身を「情けない」

持しようとすることに、こだわるんだろう」とと批判するような、C さん独自の価値観が現れ「素朴に」思った理由には、胎内の胎児が無脳

はじめているようにも見てとれる。

児であり、「もしかしたら、この子はこれからの妊娠期間中にも亡くなるかもしれない」こと

3 ．いやな気持ち

や「お産の途中でも亡くなるかもしれない」とインタビューの後半では、C さんが現在の周いうような、胎児と母体へのリスクが前提と産期の医療に対して、はっきりと「いやな気持なっている。そして「生まれたとしても無脳ちになる」「違和感がある」ということを語っ児」であり、「ほんとに長くはすごせない」とた場面がある。その部分と前に語られた素朴にいうような、生まれたらすぐに死が約束されて疑問をもった経験を比較してみてみると、「こおり時間が限定されていることもあげられていとあるごとに思い出し」ながら、C さんが自分

58

亡くなってうまれてくる子どものケアをめぐる現象学的記述（戸田）なりに築いていく「倫理観」について、さらにくなったというか。なんかああ現実な

明らかになってくるように思われた。

んだなって。なんかちょっとあきらめ

C さんは、2回目のインタビューの中で、不るじゃないけど。なんでしょうね。残妊症の事業を立ち上げるための資料作りをして念な気持ち。現実なんだなって。このいた時に、たまたま、生殖補助医療を手掛ける人たちだってね、お金を得なきゃなら病院のインターネットサイトを見た時のことをないし。子供もいるかもしれないし。

語った。C さんが気になった広告は、不妊治療

でもなんかすごい悲しい現実を見まし

専門の病院であるにもかかわらず、人工妊娠中

た ね。 い や で し た ね。 ち ょ っ と。

絶のケアを同時に行っていることだった。それ（･･･）（2回目4）に対して「明らかに（不妊治療）の看板を挙げてるのに。やっぱ中絶っておかしいのではって

C：めちゃくちゃきれいなんですよね。女思って。すごく違和感があって。
」（2回目7）と性の選択。女性の権利としてね。中絶語られている。その時の語りを注意深く見てみもできるってことも権利じゃないですよう。

か。だからその選択をなんというか認めるという感じで。そういうきれいな

C：（･･･）（不妊治療専門の病院では）東

言葉で、きれいなホームページで書い

洋医学的なこう、東洋医学や中国の薬てあるんですけど。
「あなたの選択を膳とかそういうこととか、漢方とかア

寄り添います」って。でも、朝、外来

プローチしながら、不妊の人のケアもが始まる前に、（中絶を）して、昼休

し て い る ん だ け ど。 や っ ぱ り、 そ のみ前に（中絶を）してって。その間にね、いうたら収入源になるわけじゃな

不妊の人々の相談を聞いてるんだなとい で す か。 中 絶 の 仕 事 は。 一 日2人思うとね。（･･･）（2回目6）

だったらね。もうサラリーマンがね。
1か月暮らせるくらいやっぱ入るじゃ

C さんの言うように、一方では、不妊症で悩ないですか。そしたらなんかやってる

む夫婦の望みをかなえるために生殖補助医療技

こ と、 真 逆 な の に。 出 会 う 人 が み た術を使い「不妊の人のケア」を行い、他方でら、どっちも。どっちから見てもきれは、産むことができない夫婦のために、医療技いで。すごくなんかいやな気持ちに術を使って生まれるはずの命を絶つ「中絶の仕なって。この矛盾を、たまたま、私は事をする」ということは、医療者という属性を中絶と不妊を両方同時進行で（活動の排除して「普通に人間として」考えたら「やっために調べないといけないので）やってること」が「真逆」であるともいえる。しかてたから見たけど。ほかの人は見る機し、人工妊娠中絶に関して言えば、母体保護法

会がないのかなって思ったり。普通にによって保障された医療行為であり、周産期の人間として考えたら、真逆のことを医療の中にはこのような「真逆」な行為が含有

やってるって。わかってないのかなっ

されていることは当然なことでもある。

て思ったりとか。すごくいやな気持ち

しかしながら C さんは、「明らかに（不妊治になりました。でもこれが、現実なん

療）の看板を上げている」施設が、「真逆」なだなって思って。なんかちょっと悲し

医療行為である「中絶」を同じホームページで59

日本トランスパーソナル心理学 / 精神医学会誌「トランスパーソナル心理学 / 精神医学」Vol.17, No.1, 2018 年

併置していることに「やっぱおかしいのでは」ようとする」この時の「妊婦さん」のことをと違和感を持った。そして「いやな気持」を表語っている。そして、最初はわからなかった

現する反面、「現実なんだ」という言葉を4回「あの人の気持ちがわかる」（1回目27）ように使って、「なんかちょっと悲しくなったというなったと語られるようになる。また別の場面でか」「なんかあきらめるじゃないけど」というも、この時に出会った「妊婦さん」を思い出しように、消化しきれない気持を、自分に言い聞て「育む思いの人もいたな」（1回目30）というかせるような表現をしている。もう少し整理す

ように、たびたび比較するように思い起していると、C さんは、「朝、外来が始まる前に（中る。

絶を）して昼休み前に（中絶を）してって。そ例えば35歳のころの一つの場面では、同じ職の間に不妊の人々の相談を聞いてるのかと思う

場のスタッフが、妊娠経過の中で胎児の障害がと」と想像してみた時に、「すごくいやな気持

みつかり中絶を選択したことにふれて、「命がち」になり、どちらの立場にも「寄り添う」振

ある状態で妊娠を辞めてしまう」（1回目30）こりをするという態度に、「悲しい現実」を見たとを、今度は自分自身が「何かちょっと残念なのだった。そして、C さんの言うようにこれら気持ち」（1回目30）を感じるようにもなっていの「真逆」な「現実」を覆い隠してしまう言葉

たことに語りながら気づいていく。このようにが、「女性の権利として」「あなたの選択に寄り「なぜ妊娠を維持しようとすることにこだわる添います」という「きれい」な言葉なのであのだろう」という「素朴な疑問」は、いつしかる。よく読み返してみると、ここで最も C さん

「真反対の両極端な考え」（1回目31）をも導いが言いたいことは、中絶すべてを否定することていったようであった。

や周産期の医療技術に含有された誕生と死に直C さんに、この変化について尋ねると、何か接介入する医療行為のことを問題にしているのきっかけがあったのではなく、助産院で自然出ではないようにも見てとれる。どこから見ても産をする母子に出会ったことや自宅出産での経誰から見ても「どっちもきれいな言葉」で並置験を挙げていた。つまり「命がある状態で妊娠して書かれていることに対しては、強い表現でを辞めてしまう」ことに対して、「何かちょっ「すごくいやな気持ち」という違和感があらわと残念な気持ち」を感じる背景には、助産院でされている。

の自然分娩や自宅出産でのケアの体験があった

つまり、体外受精などの高度生殖補助技術にようである。

よって命の始まりを補助する治療と同時に、胎そこで、まず病院と助産院での C さんの実践

児の命を絶つ治療に対しても、「女性の選択」の構えの違いを、語りから読みとってみようとや「女性の権利」などの「きれいな言葉」を思う。

使って「寄り添う」振りをするような、誰の立場から見てもきれいな態度をとることに対して

T：ああ。でもやっぱり（病院の）臨床とは、現在の C さんは、強く「いやな気持ち」を助産院と、全然違いますか（？）自然持つようになったのである。

分娩というか。やっぱり、すごい全然

4 ．途切れない日常

違いますか（？）
C：やっぱり、病院に勤めている時は、おC さんは、この後の語りの中でも、無脳症の産の後、廊下で会っても、「あの時に子どもの選択的中絶を拒否して「妊娠を維持しありがとうございました」って言われ60亡くなってうまれてくる子どものケアをめぐる現象学的記述（戸田）ても。あの時っていつでしたっけっい」C さんが、助産院では、年間50件の全部のて。どの時のだれだったかわからない

出産に、自分から能動的に「先生に呼んでくだ

ん で す ね。
「ありがとうございまさい」と依頼し、「直接の介助」や「間接の介す」って言われて。
「いえいえ、おめ助」のいずれかで、必ずケアをしてきたといでとうございます」って廊下をすれ違う。一例一例は C さんにとって「すごい記憶にうんだけど、誰だっけ（？）って感じ残る」「すごいしあわせな時間」だったようでだったんですね。

ある。

T：ああ。1800件もあるんですもんね。

次に C さんは、「なぜ妊娠を維持しようとす

C：そうですね。自分もその時、余裕がな

ることにこだわるのだろう」という「素朴な疑いので。助産院に行ってからは、その問」から「真反対の両極端な考え」に導かれた年間50件だったんだけど。その全部を変化について語ろうとして、自宅出産での「家直接介助か間接介助で絶対に入ってい族になる場面に居させてもらう」経験を語ったので。先生に「呼んでください」った。以下はその語りである。

て言って。どっちかをしていたので、だからこう記憶にすごい記憶に残って

C：大きな出来事があったのではなかった

いるんですね。だから、本当にその、んですけど。うーんでもやっぱり、助

何時から何時までの勤務とかではな

産院とか、自宅出産とかの仕事をしてかったし、いつがお休みとかって、決いって、家族になるとかということまっているようで決まっていない感じを。こうなんでしょ。家族になる場面の期間だったんですけど。

に居させてもらうじゃないですか。仕T：あの産婦さんたちに合わせてる感じですか。ずっと。ふうん。

事上。なんか。それなんでしょね。多分。

C：でもなんかすごいしあわせな時間だっ

T：赤ちゃんが生まれて。お父さんお母さた な っ て。 独 身 だ っ た し。20代 後 半んになんかこう。守られて、そこでなで、若かったからできたっていうこと

んか一つになるというか。そこに傍らと、あると思うんですけど。なんか一で見ている感じなんでしょうか。その番しあわせな時間でもあり。
（･･･）
（1

場に居るというのは。

回目47, 48, 49）

C：あー、はい。自宅出産とかは特に。上の子とか。見たい子は来るし。見たくC さんの助産院での仕事の様子を見てみる

ない子は来ないし。テレビ見てたのと、分娩室に配属された新人の頃のように、先に。もう生まれるでって何も言ってな輩に誘導されて「もうお産がきたら、「はいいのに。すうって来て。そして生まれとってとって」、もうこっちの人が全開していたら、またちびまる子ちゃん見たりとるから「こっちこっち」というように受動的にかという姿を見たら。日常が途切れて仕事をしている時とは、実践に対する構え方がいないんですね。家族は何も変わらな

変わってきている。病院に勤めているときにくて。ちびまるこちゃん見て。
「お母は、「お産の後に」「ありがとうございました」

さん、お産だから、今日お弁当買ってと言われても、「どの時の誰だったかわからな

きたからそれ食べてって。
」多分そこ
61

日本トランスパーソナル心理学 / 精神医学会誌「トランスパーソナル心理学 / 精神医学」Vol.17, No.1, 2018 年くらいだと思うんですね。違うのは。

たちに「もう生まれるで」とは言わないのに、日曜日の日常を過ごしている中で、赤「テレビを見ていたのに」「すうって来て」そしちゃんが、たまたまおぎゃあと生まて「出産がはじまっていく」場面を一緒に共有

れ。みんなが日常に戻っていくというすることになるという。

ところに、たまたま助産師である私

また出産後には「生まれたら、またちびまるが、介助する仕事をおおせつかったも子ちゃんを見たり」というように、子どもたち

んで、出産のために、居させてもらいが日常の中に、出産というイベントを自然に受ましたってところがって言う意味です

け入れていく姿に遭遇する。それをさして、Cね。

さん自身が「家族になる場面」に居させてもら

T：なんか、象徴的にお父さんお母さん赤うと語られている。これは昨今、どの施設でもちゃんで一つにということではなく。

行われている立ち合い出産のように、家族が出日常が途切れない場でということなん

産を見守る場面のことをさしているかのようでですね。はあ、なるほどなあ。

あるが、「日常がとぎれない」という言葉を何

C：まあ、助産院では、正常な結構、元気度も使って、出産と死産をつなぐ何かを表現しなお産なんで。もちろん死産とかないようとし、C さん自身が上手く「結びつけず」

んですけどね。死産の方と出会うこと「わかんない」と表現しているところをみると、はないんですけど。なんでしょうね。

立ち合い出産のようなことを語りたかったのでなんかそういう体験。子どもたちの姿はない。

を見せてもらったからですかね。日常

もう少し詳しくみてみると、まず C さんが家が途切れない。んー。すごく、日常が族の暮らす「自宅」に出向いているが、「子ど途切れない。わかんないですけど。死もたちの姿をみせてもらう」「たまたま助産師

産と結びつかないけど。でも、それがである私が介助する仕事をおおせつかり」「出

できるわけではないんですけどね。ま産のために、居させてもらいました」というよ

あ、選択的中絶の方は。十月十日ここ

うに、家族が日常を過ごしている家である「自で（お腹の中で）育てたとしても。そ宅」の中では、助産師である C さんの行動は、れを過ごせるわけではないんですけ

すべて受動的に転換しているような構造を持っど。
（2回目13, 14, 15）ている。厳密に言えば、自宅での出産の介助
は、異常を早期に予期して迅速な判断や対応が自宅出産では、「日常」を過ごす家から離れできてこそ可能であり、その判断をするためにて病院に入院をしてから出産を行うのではな

は、助産師には能動的に緻密な判断を行ない、く、「日常」を過ごしている「自宅」が出産の異常を予測する力が必要である。しかしあくま場所となる。「出産を介助する仕事をおおせつでも自宅で自然出産をする場合には、母と子、かった」C さんが、家族が「日常」を過ごす家

そして家族が主体であり、C さんは介助を家族に、出向いて行き、そしてその場に家族と一緒からおおせつかり、その場に居させてもらってに「居させてもらう」のである。家族が「日いるのである。病院では出産は管理という側面

常」を過ごす家で行われる自宅出産では、上のをもつが、自宅では出産も家族の「日常」の中子どもたちも「見たい子は来るし、見たくないにあり、「途切れる」ことなく時間が流れ、「途子は来ない」状況があり、C さんが上の子ども

切れる」ことなく家族は新しい命を家族の中に62

亡くなってうまれてくる子どものケアをめぐる現象学的記述（戸田）迎え入れる。また C さんが介助を家族からおおち」の始まりと終わりをケアする者は、ただき

せつかり、その場に居させてもらっているといれいな言葉を使って誰にでも寄り添う振りをす

う、丁寧な表現からみると、出産そのものを、ることではないと考えるようにもなったのでは家族が所有しているともいえるのではないだろ

ないかと思われた。

うか。これについては、医療人類学のブリジッ
ト・ジョーダン（2001）が言うように、出産のⅣ．考察とまとめ権威が誰にあるのかということを考えさせられる。この過程を実感した C さんは、出産が生理

C さんのケアの語りには、無脳症であると診学的なものだけではなく、出産の過程が、家族断された胎児の妊娠継続を望む「妊婦さん」のの日常の営みの連続性の中にあることや、社会

気持ちがわかるようになった変化が中心に語ら的な枠組みの中で自然に作り出されていくことれている。その変化に影響を与えた経験の一つを、改めて再認識しているとも言える（12）。しは、亡くなった子どもの「異常な冷たさ」に配かし選択的中絶をせずに「妊娠を維持するこ慮しながら行ったケアであった。また、亡くと」と「日常がとぎれない」こととはどんな関なってしまう無脳症の子どもの妊娠継続を望む

連があるのだろう。

妊婦さんの気持ちに対して、素朴に疑問を持っC さん自身が「死産と結びつかないんですけ

た経験も影響を与えていた。そして後に経験すど」と表現しているので、限定はできない。がる自宅出産でのケアから感じ取った「いのち」

しかし、「けど」という接続助詞を何度も使っが生まれてくることに対する新たな気づきにもて、前に述べた事柄と相反する内容を導きだそ

つながりがあるように語られていた。これは言うとしている構造が見てとれる。C さんも語っ

い換えれば、過去にケアをした経験は動かないているように、分娩件数のうち1％にも満たな固定のものではなく、後に出会うケアを通し

い助産院や自宅出産で扱われる「正常な結構、て、自分が批判したり反省したり、わからな

元気なお産」には「もちろん死産」はなく、かった他者の気持ちを理解しようとしながら、「死産の方と出会う」ことはほとんどない。だ新たな意味づけがなされていったといえる。ケ

から、選択的中絶を考えていた方が、もし妊娠

アの中にメイヤロフ（2011）が言うような相互を継続することを選んだとしても、「日常がと性（13）があるとすれば、無脳症の子どもが生まぎれない」ような、自宅出産を経験することはれて亡くなっていく場面をケアすることも、ケないだろう。しかし家族が暮らす家の中で、アする者の気づきにつながり価値観や倫理観が「日常がとぎれない」出産の場面に居させても新たに綴られるといえるだろう。

らい、おおせつかった介助に徹するケアの経験

これらの経験は、C さんの感じている違和感

は、C さんに日常の連続の中に「いのち」が生と同時に語られており、おそらくこの違和感まれてくるという根源的な意味を感じ取らせてが、少なからず C さんのケアのあり方に影響をいる。おそらく C さんが言いたかったのは、た与えているのではないかと思われた。まず表現とえ亡くなって生まれても、またたとえ障害がされた「違和感」や「戸惑い」は、自分と自分あって生きる時間がわずかであっても、本来の置かれた病院のシステムや規範、また自分と「いのち」は日常の連続の中にあるということ

現在の周産期医療の立場などにずれが生じていではないだろうか。そしてこの自宅出産の経験る際に現れる。最初の場面では、亡くなった無は C さんが持つ価値観にも変化を与え、「いの脳症の子どもである死者をいたわりながら、病63日本トランスパーソナル心理学 / 精神医学会誌「トランスパーソナル心理学 / 精神医学」Vol.17, No.1, 2018 年

院の安置に対しての違和感として現れる。そし覚し、自らが引き受けなければならない責任やて無脳症の胎児の妊娠継続を望む「妊婦さん」

課題がさらに増え続けていくかのような関係性との出会いの中では、妊娠を継続しようとしてのようでもある。これについては、ウォーデン

いる気持ちを十分に理解できなかった時のずれ（2017）が死別の遺族への悲嘆カウンセリングとして表現される。また、不妊治療専門の病院を行う援助者が、自らの内面の影を自覚するこが、命の始まりを補助する治療と同時に命を絶とは、援助者自らの未解決の課題が明らかとな

つ中絶の仕事を行うことに対しては、どの立場るだけでなく、さらには自分の限界をも意識すにもきれいな言葉で寄り添う振りをする態度にる重要な経験であることを示している（15）。

「すごく嫌な気持ち」を表現し、自分自身の持つ価値観との強いずれが現れていた。

だが、レヴィナスが述べたのは、他者の苦痛を身代わりとなって背負いこむような、実際にここで注目したいのは、現在の C さんが新人は実現することのない非対称な関係性のことでの頃の C さんを、ことあるごとに思い出しながある。苦痛を受けるのはそのすべてにおいて、ら批判し反省している行為である。現在の C さ

亡くなる子どもであり遺された家族であること

ん か ら 見 る と、 過 去 の 新 人 の 頃 の C さ ん は、を考えれば、レヴィナスのいう関係性を援用す「なんて倫理観のない」人間として批判する対ることは不可能なことなのかもしれない。しか象であり、たとえ誰かを直接に傷つけた行為でしながら、子どもの生と死を目の当たりにするはなかったとしても、その有責性をとがめるの経験に触れながらケアをする中に、レヴィナス

は他者ではなく自分自身だった。さらに、さまがいうような生き残っている者の罪悪感を感じ

ざまな経験の後には、どの立場の人に対してもさせる何かがあるとすれば、ケアをする助産師

寄り添うような振りをする態度には、強く違和

自身のいのちに対する意識が先鋭化する経験で感が表現されている。そのことから考えると、あるとも思われ、自らの責任や課題が増える経

亡くなっていく子どものケアをめぐる経験に験となるといえるのではないだろうか。そしては、新たな価値観が生み出されるだけではな

自らの限界を感じながら模索しつづけること

く、C さんが自分に対して負わせる責任や自覚が、ケアのあり方を形づくる支えとなっていくがさらに増え続けていくようにも感じられる。

ようにも思われる。だからこれほどまでに、私

エマニュエル・レヴィナス（2015）は、他者

たち助産師は、亡くなった子どもをケアした経との関係性を語る時に、他者の運命をみずから

験を忘れることなく思い出されるのである。

の責任において引き受けると言い、自己と他者が向き合うような水平な関係性とも異なった、非対称な関係性を述べていた（14）。亡くなってしまう子どもと遺された両親と助産師との関係性の視点からみれば、レヴィナスが述べるような非対称な関係性はどんなものといえるだろうか。これはある意味では、死産や選択的中絶な
どのケアの中で度重なる子どもの死を目の当たりにしながら、遺族や何らかの理由で中絶せざ
るをえなかった女性たちに真に向き合おうとす
ればするほど、援助の能力が及ばない自分を自64

注（1）周産期とは、広義には妊娠してから生後4週間の時期を指し、狭義では妊娠後期の妊娠22週から生後7日未満までのお産にまつわる時期を一括した概念を言う。この時期に母体、胎児、新生児を総合的に管理して母と子の健康を守るのが、周産期医療である。
（2）現在では、60施設の総合周産期母子医療センター
が 指 定 さ れ、 母 体 と 胎 児 を 集 中 治 療 で き る（MFICU maternal-fetal intensive care unit）や新生児の集中治療室（NICU neonatal intensive care unit）な
どの設備が整い、1950年に4117人あった妊産婦死亡くなってうまれてくる子どものケアをめぐる現象学的記述（戸田）亡は2014年には28人まで減少している。周産期管であるという認識と同時に、夫婦や家族の気持ち理の指標である周産期死亡率は、1年間の周産期死に気づく」ことであるとしている（岡永・横尾 ,亡数（妊娠22週以後の死産＋生後7日目までの早期2009）。

新生児死）を、1年間の出産数（出産数＋妊娠22週（8）IC レコーダーで録音したインタビュー内容を逐語

以後の死産数）で徐し、出産千対であらわしたも録に起す際の形式。固有名はイニシャル C さんとのであるが、2014年の周産期死亡率は3.7となってし、何回目のインタビューであったか冒頭に（1回いる（神谷 , 2016, pp.78-89）。

目、2回目）と記述し、発話毎に通し番号をつけ（3）厚生労働省の人口動態統計では、妊娠満12週以後た。間や沈黙は、（、）を1秒の沈黙とし、その後のの死児の出産を死産としているが、日本産婦人科

語りを一部省略する場合は（･･･）とあらわし、前学会では「妊娠12週以降の妊娠中絶による死亡胎の音を引きのばした表現には（－）、疑問や問いか児の出産」と定義され、妊娠12週以降22週未満をけには（？）を用いた。省略されて文中の意味が「後期流産」、妊娠22週以降を「死産」と定義されわかりにくい一部の箇所には文脈に表れている単ている。（http://www.jsog.or.jp/

2017.12.26確認）

死産率は、出産（出産＋妊娠12週以降の死児の語を（）に挿入した。

（9）倫理的配慮は、1の期間については、立命館大学に出産）に対する死産数（妊娠12以降の死児の出産）おける人を対象とする研究倫理審の割合を千人対であらわしている。2014年の出産

理審査の承認（承認番号

査委員会の倫数（出生数1003539人と妊娠満12週以降の死児の出期間については、大阪大学人間科学研究科社会倫

産数23524件を合わせた数）に対する死産数の割合

理研究委員会の承認（承認番号20150009）されたを、出産千対であらわした死産率は、22.9である

内容に基づき、参加者に対して研究者からの研究（神谷 , 2016, p.81）。

同意書による書面と口頭による説明をおこない、

衣笠 - 人 -2011-03）、2の（4）リフトン（1989）は、生き残った生存者の心的な同意を得た。参加者には、研究目的や方法、参加

傷つきは、直接に死と接触する被害にあうことで任意であること、データの厳重な管理、結果の公生じるのではなく、死を目撃しただけの者にも罪表に際してはプライバシーが確保されること等に意識や心的感覚麻痺が現れると著しており、このついて研究者が書面を用いて説明し同意を得た。

罪悪感は、生命を賭して自分以外の人を救おうと

さらに、同意書の署名後や面接中の棄権に関してしなかったあるいは、死にゆく人々の求めに応じも、何ら不利益をもたらすことがないことも保証きれなかった場合に、強烈に表れると報告している（p.128）。

した。
（10）無脳症は神経管閉鎖不全によって起こる奇形で無（5）私のこの感覚については、京都新聞に投稿してい脳児とも呼ばれる。初期には頭蓋冠は欠損していた助産師の高松さんも「自分が駆け出しのころにても脳組織が存在するものもあるが、子宮内で損体験した中絶の処置中、母親の体外に出た赤ちゃ

傷されてしだいに消失すると考えられている。超んが動いている姿が今も目に焼き付いている」と

音波断層法で頭蓋冠の欠如を確認できるため、最言い、「自分がバラバラになりそうだった」表現し

近ではほとんどの無脳症は妊娠初期から中期までている（京都新聞 , 2010年6月4日「寄り添う赤ちゃに超音波断層法で出生前診断されている（増﨑・んの死を前に」）。

新藤 , 2013, p.85）。

（6）臨床心理士として出生前診断を含む遺伝に関する医（11）選択的中絶とは、欧米では減胎（減数手術）の際療相談にかかわっている玉井は、お腹に針を刺すにも使われるようだが、国内では疾患を有した胎などの体への負担（侵襲）が少ない「非侵襲的出児（障害胎児）の中絶を意味する用語として通用

生 前 検 査 」（ non-invasive prenatal genetic test 略

している（玉井・渡部 , 2014, p.227）。

NIPT）が話題になっているが、出生前診断やその（12）出産の過程が、家族や社会的な枠組みの中で、自対象となる疾患のついての「最新のそしてバラン然に作り出されていくことについては、文化人類

スの取れた情報」が女性やカップルの手のとどく学者のブリジット・ジョーダン（2001）が『助産ところにある必要があるが、それでも当事者たちの文化人類学』の中で「生物・社会的枠組み」をは、中期中絶の抵抗感や病気や障害を持った子ど用いて出産システムの文化比較を行っていることもの存在を否定する選択の前で戸惑い不安に陥っていると表している（玉井・渡部 , 2014）。

に依拠した（pp.51-105）。
（13）メイヤロフ（2011）は、ケアをする相手である他（7）ペリネイタル・ロスの概念分析の結果から、流産・者の成長こそケアする者の関心の中心であるとい

死産・新生児死亡で子どもを亡くした両親が「元い、ケアをする相手の成長を助けることによって気な子どもを産めない事実に直面する一方で、親ケアする者が自分自身を実現するといい、ケアの65

日本トランスパーソナル心理学 / 精神医学会誌「トランスパーソナル心理学 / 精神医学」Vol.17, No.1, 2018 年

一部には相互性があることを述べている（pp.6887）。

学塾編『人間であること』（pp. 83-108）晃洋書房 .
西村ユミ（2001）『語りかける身体』ゆみる出版 .

（14）エマニュエル・レヴィナス（2015）が、〈他者〉

Hughes, P., Turton, P., Hopper, E., & Evans, C. D. H.（2002）.

の〈顔〉の中には常に他者の死があり、殺人へのAssessment of guidelines for good practice in psychosocial
care of mother's after stillbirth. A cohort study. Lancet, Vol.

誘いが包摂され、逆説的には「汝、殺すなかれ」という私に対する呼びかけがあることを述べ、他者とは私において責任を負う非対称な関係性のある相手であることを述べている（pp.145-148）。
（15）ウォーデン（2017）が悲嘆カウンセリングを行う
カウンセラー自身の内面に影を落とし、影響を及ぼすものとして、自らの過去の喪失経験の想起と未来の喪失への恐れの喚起と自己のアフェアネス

360, 114-118.
蛭田明子（2009）「死産を体験した母親の悲嘆過程における亡くなった子どもの存在」『日本助産学会誌』23（1）, 59-71 ．
ボウルビィ , ジョン（1981）『母子関係の理論Ⅲ 対象喪失』黒田実郎他訳 , 岩崎学術出版社 .
増﨑英明（2013）「第1章Ⅲ

妊娠期の身体のしくみと疾（意識）が先鋭化されることを述べていることに依患の理解拠した（pp.262-272）。

形態異常」, 新藤幸恵・中野仁雄・遠藤俊子編『新体系看護学全書

妊婦と胎児に見られる異常
母性看護学2

胎児のマタニティサイクルにおける母子の健康と看護』（pp.85-86）
メヂカルフレン
文献
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クラウス , M. H. & ケネル , J. H.（1989）『親と子のきずな』竹内徹他訳 , 医学書院 .

合田正人・谷口博史訳 , 法政大学出版局．
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ジャンケレヴィッチ , ウラジーミル（1978）『死』仲澤紀雄訳 , みすず書房 .
ジョーダン , ブリジット（2001）『助産の文化人類学』
宮沢清隆訳 , 日本看護協会出版 .

要約
周産期の医療者は、一方では誕生を見守る支援をしな
がら、他方では子どもの死の場面を数多く経験する。
その両極端の経験を重ねることは、ケアをする助産師

竹下美恵子（2009）「看護師のグリーフ・ストレス研究

たちを大きく揺さぶり、昨今は助産師の悲嘆に関するの展望」『金城学院大学大学院人間生活学研究科論調査が行われ（岡永 , 2005）、特に胎児の死が確定する集』第9号 , 23-32.

以前から関わった場合に、罪悪感がより見られること

玉井真理子・渡部麻衣子（2014）『出生前診断とわたしたち』生活書院 .
津田ちひろ（2015）「死産に関わる看護師・助産師の悲嘆過程」『母性衛生』55（4）, 800-806.

が報告されている（津田 , 2015）。本稿では、助産師 Cさんの看護実践の中で、無脳症で亡くなった子どもへのケアの経験の後に、C さん自身が「妊娠を継続すること」の意味の模索へとみちびかれた語りに焦点をあて、戸田千枝（2017）「助産師が語る『忘れることができな

その変化を支えているものを、現象学的看護研究法にい』経験」, 西村ユミ・榊原哲也編『ケアの実践とはより明らかにすることを目的とした。要因には、亡く何か』（pp. 73-92）
ナカニシヤ出版 .

なった子どもの「異常な冷たさ」に配慮したケアや自戸田千枝（2015）「死産をケアする」, 林信弘・京都人間66

宅出産のケアの経験があり、自分の倫理観における有亡くなってうまれてくる子どものケアをめぐる現象学的記述（戸田）責性を咎めながら、自分なりの価値観がつくられる構

child whom she was caring for passed away from anencephaly.

造が見られた。

By using phenomenological nursing research, the purpose ofthis study is to clarify what kind of support is required by

As perinatal medical staff support births, they also often
experience the death of children. The overlap of these twonurses who are going through such experiences. The factors
include the experiences of the care for “the unusual coldness”

extreme experiences greatly impacts the midwives who areof a child who passed away during a homebirth. This shows

providing care at the time, according to an investigationthat nurses create their own value system while contemplating

conducted about midwives’sorrow（Okanaga, 2005）. In

their culpability in terms of their sense of ethics.

particular, it has been reported that there is a tendency for
midwives to feel a sense of guilt when there is an embryonic

Keywords: perinatal loss, narration of a midwife

death while the midwife has been caring for the motherexperience, phenomenological nursing researchduring her pregnancy（Tsuda, 2015）. This paper focuses on
the nursing practice of Midwife C. Through her narrative shecontemplates the meaning of “continuing pregnancy” after a67