健康支援
第26巻1号 9‑13，2024
doi：10.57438/jshp.20230817̲1

健康寿命延伸のための高齢者の健康支援：
インフルエンザ・COVID‑ 19 予防の重要性
鷲尾昌一１、２）、梅本（高山）直子３）、鷲尾恵一４）

Health promotion for the elderly to extend healthy life expectancy：
Importance of influenza and COVID‑ 19 prevention
Masakazu WASHIO１,２），Naoko TAKAYAMA-UMEMOTO３），Keiichi WASHIO４）
Abstract
Prevention of pneumonia is important because pneumonia is one of the major causes of death in older adults.
Furthermore, disuse syndrome due to pneumonia may cause frailty or disability in older adults during theirhospitalization. Influenza and COVID-19 vaccination has been recommended for older adults to prevent seriouscomplications（e.g., pneumonia）and death because they are high-risk individuals for influenza and COVID-19
infections. Prevention of pneumonia by influenza and COVID-19 vaccination is important for older adults to extend
their healthy life expectancy.
Keywords：health education, influenza vaccine, COVID-19 vaccine

１）北九州若杉病院〒 811‑2416 福岡県篠栗町田中４丁目１番１号 Kitakyushu-Wakasugi Hospital
代表著者の通信先：鷲尾昌一、北九州若杉病院〒 811‑2416 福岡県篠栗町田中４丁目１番１号
Phone：092‑947‑0511 Fax：092‑947‑1552 E-mail：washiomasa@yahoo.co.jp
２）聖マリア学院大学〒 830‑8558 福岡県久留米市津福本町 422 St.Maryʼs College３）福岡国際医療福祉大学〒 814‑0001 福岡県福岡市早良区百道浜 3 丁目 6‑40 Fukuoka International University of Health and Welfare４）多摩美術大学〒 192‑0394 東京都八王子市鑓水 2 丁目 1723 Tama Art University
受付日：2023.6.6，採択日：2023.8.17

J‑STAGE早期公開日：2023.9.25

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１．はじめにを続発させうるインフルエンザや COVID- 19 の予防はおける平均寿命は男性 81 . 41 年、女性 87 . 45 年であるのある。

日本は世界の最長寿国の一つであり、2019 年現在に死亡の予防だけではなく、介護予防の観点からも重要でに対し、健康寿命は男性 72 . 68 年、女性 75 . 38 年となっ

そこで、本稿では地域在住高齢者に対する講演活動ており、男女ともに平均寿命と健康寿命のギャップは大の経験を踏まえ、高齢者に対するインフルエンザと「健康上の問題きくなっている１）。この差を小さくし、COVID- 19 の感染予防対策、感染予防行動を促すためので日常生活が制限されることなく生活できる期間」を延健康教育について、対象者のヘルスリテラシーに応じた。死因としては、悪性ヘルスコミュニケーションを行い、ワクチン接種控えへ新生物、心疾患、老衰、脳血管疾患、肺炎、誤嚥性肺炎の啓発、健康教育における絵・イラストの活用、使用すが上位を占め、要介護状態の原因は、認知症、脳血管疾る言語表現で気を付けることについて概説するととも

患、フレイル（高齢による衰弱）、転倒・骨折、関節疾患、に、COVID- 19 の感染症法上の位置づけが変更（「新型イ心疾患が上位を占める 。生活習慣病（脳血管疾患、心ンフルエンザ等感染症（2 類相当）」から季節性インフル伸することが求められている１,２）２）疾患、糖尿病など）は死因と要介護状態の原因の両方のエンザと同じ「5 類」に移行）後の高齢者の COVID- 19 感

上位を占める２）ので、その予防は大切である。また、フ染予防対策の課題を提言する。

レイルは、健康な状態と要介護状態の中間であり、加齢２．インフルエンザとCOVID-19の感染対策により健康障害に対する脆弱性が増加し、自立からフレイルを経て要介護状態に移行する３）。

2023 年 5 月 8 日 に COVID- 19 が「2 類 相 当」か ら「5一方、脳血管疾患、骨折、肺炎などの場合、疾病発症により自立からフレイルを経ずに要介護状態に自立度が類」に 引 き 下 げ ら れ た こ と で マ ス ク の 着 用 な ど の 感低下することがある３）。

染予防対策は個人の判断にゆだねられることになっ肺炎は生活習慣病ではないが、日本人の死因の上位をた８）。 COVID- 19 の主な感染経路は飛沫・エアロゾル

占め 、高齢者ではインフルエンザ罹患後に細菌性肺炎である６,８,９）。換気が悪く、人が密集している場所ではを続発することが多く、入院や死亡の原因となる４）。イ

COVID- 19 の集団発生が起こっており、感染予防にはマンフルエンザに罹患すると、肺炎だけではなく、発熱にスクの着用だけではなく、換気も重要である６,８,９）。

２）

よる意識レベルの低下による誤嚥性肺炎、脱水による起COVID- 19 患者の致死率は 50 歳代以下では 0 . 06 % で立性低血圧や意識レベルの低下による転倒・骨折、発熱・あるのに対し、60 歳代以上では 5 . 7 % 10）と、高齢者は脱水による血圧低下や血液濃縮による脳梗塞など、死亡重症化しやすい６, 10）ので、マスクの着用が個人の判断とや要介護状態に至るリスクが上昇する 。また、肺炎になった後も、医療機関受診時や医療機関や高齢者施設のよる廃用性症候群は、高齢者が入院している間にフレイ訪問時、混雑したバスや電車利用時には高齢者にはマスルや障害を引き起こす可能性がある。

ク着用が推奨されている８）。

５）

新型コロナウイルス感染症（以下 COVID- 19）流行初

2020 - 21 シーズン、2021 - 22 シーズンとも日本ではイ期の 2020 年 1 月から 2021 年 5 月までの COVID- 19 入院「マスクの着用、移動ンフルエンザの流行はなく６, 11 , 12）、患者の疫学調査によると、COVID- 19 は発熱（52 %）、制限などの COVID- 19 に対する非薬学的感染対策（non-呼吸器症状（29 %）などの上気道炎で発症し、1 週間程度pharmaceutical interventions: NPI）」がインフルエンザから治癒に向かうことが多い が、一部の患者では肺炎感染を予防していた 11 , 12）が、COVID- 19 感染予防対策のを発症する 。2023 年 2 月現在の流行株（オミクロン株）

緩和により、2022 - 23 シーズンは、COVID- 19 とインフによる COVID- 19 は以前の流行株（アルファ株、デルタ

ルエンザの同時流行に対して注意が必要である６, 11 , 12）。

株）による COVID- 19 に比べ、酸素療法や人工呼吸管理

高齢者はインフルエンザのハイリスク者であるが、「スが必要な患者は減少している６）。しかし、高齢者は併存ペイン風邪」流行時や 2009 - 10 シーズンのＡ（H 1 N 1）

疾患が多く、酸素投与が必要となる基礎疾患（慢性肺疾

pdm 09 パンデミック時には感染者の多くは小児から若患、心血管疾患、糖尿病、高血圧）６）を有していること

年成人であり 13 , 14）、季節性インフルエンザ流行時のようが多く、死亡のリスクも高い６）。ウイルス肺炎の重症化な高齢者の死亡数増加は認めなかった 13 , 14）。高齢者は過だけではなく、二次性細菌肺炎や誤嚥性肺炎、基礎疾患

去に類似のインフルエンザ株（1946 年のイタリア風邪）の増悪や心不全などの発症にも注意が必要である６）。肺に感染しており、その免疫学的記憶が感染防御に有効で炎を発症した高齢者は心血管疾患（心疾患、脳卒中、心あったと考えられる 13）。

６）６）

血管疾患死亡）のハイリスク者であり７）、罹患後に肺炎

COVID- 19 ワクチンの効果を見るとワクチン非接種
10

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9‑13，2024者、2 回以下ワクチン接種者、3 回以上ワクチン接種者

由 21）と共通している。の順に重症化率は低い６）。ワクチン 2 回接種後の発症予

町田 23）はワクチン接種控えには、「ワクチン接種の安防効果は 6 か月後には半分以下に低下するが、追加接種全性や有効性に対する信頼の欠如」、「感染のリスクがで向上する 。このため、高齢者などのハイリスク者低いと認識し、ワクチン接種を受けない自己満足（疾病では年 2 回接種が計画されている 。同時流行を防ぐたリスクの過小評価）」などの心理的要因も関係しており、めには、NPI だけではなく、インフルエンザワクチンとワクチン接種率向上のためには、正しい情報提供を行COVID- 19 ワクチンの両方のワクチン接種が大切であい、ワクチンの有効性と安全性に対する信頼を高め、認る 。

識されているインフルエンザや COVID- 19 の疾病危険

15）

16）

11）性を高めることが必要であると述べている。

３．感染予防行動を促すためのヘルスコ
ミュニケーション

４．健康教育における絵・イラストの活用と使用する言葉

ヘルスコミュニケーションは患者やその家族に対して

COVID- 19 の感染拡大防止には保健所が健康観察や保健医療に関する情報や知識を適切にわかりやすく伝え、治療に参加してもらうためのコミュニケーションで住民からの相談対応など重要な役割を担ってきた２）が、ある 17）。ワクチン接種やマスクの着用などの感染症予防

COVID- 19 は「5 類」に引き下げられた８）ので、感染予防の場合、行動変容をもたらすためには、正しい健康情報に注意をすれば、COVID- 19 流行以前のように公民館なを伝えるだけではなく、対象者のヘルスリテラシー（健どの集会所で地域住民に対する健康教室を開催すること康情報を入手する力、理解する力、評価する力、活用すが可能となる。COVID- 19 流行以前に行った地域在住高る力） に応じ、情報をわかりやすく伝え、ワクチン接齢者のインフルエンザワクチンの接種率向上のための講種やマスクの着用などの感染症予防行動を継続して実践

演会 21）ではグラフを用い、ワクチン接種者と非接種者してもらう必要がある。のインフルエンザ罹患、肺炎発症、入院の量的な違い（発18）

パブリックヘルスコミュニケーションは一対多（保健症率の違い）を視覚に訴え、当事者意識（自分もインフ医療関係者・行政機関と一般住民）である 。対象者のルエンザに罹り、肺炎を起こし、入院するかもしれない）

ヘルスリテラシーが同じではないことを想定し、情報がを持っていただくように努めた。

19）

できるだけ正しく伝わるような工夫をし、ヘルスリテラ

絵は視覚に訴える道具であり、知識がない人でも複雑シーが低い人たちが取り残されることのないように配慮なイメージをつかむことができる。例えば、中世ヨーすることが求められている 。

ロッパの宗教芸術は目に見えないものの全体像（キリス19）

高 齢 者 に 対 し て は、 イ ン フ ル エ ン ザ ワ ク チ ン とト教の概念）を絵画という具体的なかたちにして象徴さCOVID- 19 ワクチンの接種が奨励され、公費補助が行わせている。ルネサンス期にイタリアで活躍したフラ・ア

れている２）にもかかわらず、接種を控える人達も存在す

ンジェリコの『受胎告知』では、天使ガブリエルによっる。高齢者がインフルエンザワクチン接種を控える理由て聖母マリアに対して受胎告知が行われている柱廊のとしては、「ワクチンを接種してもインフルエンザに罹外に天使に楽園を追放されるアダムとエヴァが、描か「副反応が心配」といったワクチン接種にる」20）の他に、れている 24）。人類の原罪を犯したアダムとエヴァが、原伴う副反応に対する不安 21）、「インフルエンザに罹った罪から人類を救うために選ばれた聖母マリアと「第二のことがない」といった自身の健康に対する過度の自信（疾エヴァ」であるマリアに跪く大天使ガブリエルが描かれ病リスクの過小評価）21）がある。ており、旧約聖書と新約聖書の内容が同じ絵画に描かOkubo らの全国調査 では対象者は高齢者（65 ‑ 79 歳）

れ、旧約と新約の出来事の間に意味上の関連をつけていの他、中年（40 ‑ 64 歳）、若者（15 ‑ 39 歳）も含まれるが、る 24）。これにより、イエスの母マリアを信仰の対象であCOVID- 19 ワクチン接種を控える理由は、「副反応が心る聖母マリア 25）として、カトリックの教義を伝える絵で配」、「効果があるとは思えない」、「ワクチン接種に行くあることがわかる。（プロテスタントではイエスの母マ時間がない」、「自分は感染しないと思う」、「自分は重症

リアは人間であり、信仰の対象とはなっていない。）こ化しないと思う」などであった。Okubo らの全国調査

22）のように絵の場合は写真とは異なり、主題に沿って必要でのワクチン回避の理由は若者や中年も含まれているなものを追加し、不必要なものを除いて提示することがが、「副反応に対する不安」や「自分は罹患・重症化しなできる。

22）

いという健康に対する過度の自信（疾病リスクの過小評

高齢者に対する健康教育では多様なヘルスリテラシー価）」は高齢者のインフルエンザワクチン接種回避の理の高齢対象者に対して、短い時間で本質的な内容を伝え
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るためには、①伝え手が主題を明確にし、②スライドは2022 ; 35 - 63．

できるだけ言葉を使わず、イラスト（情報を伝えるため

５．高山直子：鷲尾昌一．高齢者をインフルエンザからの絵）やグラフ等の平易な視覚ツールを用いて示すこと、守るワクチン接種，介護予防の視点から．コミュニ③言語を使う際には平易な言葉を用いることが大切であティケア , 2007 ; 9（14）:70 - 72 .

る。

６．厚生労働省：新型コロナウイルス感染症（COVID- 19）
診療の手引き第 9 . 0 版．2023 .

５．終わりにhttps://www.mhlw.go.jp/content/ 000936655 .pdf

高齢者の健康を維持するためには、外出、他者と交流、（参照日 2023 年 3 月 25 日）

運動や社会参加が大切であるが、COVID- 19 の流行時に７．Meregildo-Rodriguez ED, Asmat-Rubio MG, Rojas-

は、人々の行動が制限されることにより、高齢者の要介

Benites MJ, Vásquez-Tirado GA: Acute coronary

護、早期死亡のリスクが高まったことが報告されていsyndrome, stroke, and mortality after community-る 。COVID- 19 の「5 類」移行後には、感染予防対策を

acquired pneumonia: systematic review and meta-取りながら人的交流を図ることが求められており、基礎

analysis. J. Clin. Med. 2023；12（7）：2577 . DOI:疾患を持ちながら地域で生活している高齢者の健康寿命

10 . 3390 /jcm 12072577 .

26）

延伸には基礎疾患である生活習慣病の重症化予防に加え

８．内閣官房：新型コロナウイルス感染対策，感染防止て、肺炎を続発するインフルエンザや COVID- 19 の予防策について．

も重要な課題の一つであり、対象者のヘルスリテラシー

https: //corona.go.jp/emergency/（参照日 2023 年 3に応じた健康教育が大切である。

月 25 日）９．小阪健：感染様式から考えるCOVID-19の特徴．呼吸

本稿の一部は第 23 回日本健康支援学会年次学術大会

器ジャーナル．2022 ; 70（3）: 344 - 349 . DOI: 10 .11477 /（2022 年）、第 24 回日本健康支援学術大会（2023 年）でmf.1437200566発表した。

10．内閣官房：（2020 年 10 月時点）新型コロナウイルス
感染症の “いま” についての 10 の知識謝辞および利益相反

https://corona.go.jp/proposal/pdf/ 000689773 .pdf

地域在住高齢者のインフルエンザワクチンの接種率向（参照日 2023 年 3 月 25 日）

上のための講演会 21）は厚生労働科学研究費補助金新興・

11．菅谷憲夫：COVID- 19 とインフルエンザ：同時流行

再興感染症再興事業「インフルエンザをはじめとした、の危険性は高い．菅谷憲夫．編：インフルエンザ /各種予防接種の政策評価に関する分析研究」（主任研究新型コロナウイルス感染症診療ガイド．2022 - 23 .

者：廣田良夫）の一部として行われたものです。講演会

日本医事新報社：東京．2022 ; 22 - 34．にご参加いただいた高齢者の皆様と社会福祉協議会の皆12．鷲尾昌一 , 石崎達郎 , 植木章三 , 他：高齢者の市中肺様に感謝いたします。本論文に関して開示すべき利益相炎（院外肺炎）の危険因子とインフルエンザワクチ反に相当する事項はありません。

ン・肺炎球菌ワクチン接種：公衆衛生モニタリング・
レポート委員会報告．日本公衆衛生雑誌 , 2023 ; 70

文献（6）:351 - 358 . DOI: 10 . 11236 /jph. 22 - 069

１．佐藤俊彦：平均寿命と健康寿命．e- ヘルスネット．

13．菅 谷 憲 夫： 新 型・季 節 性 イ ン フ ル エ ン ザ 総 論：

厚生労働省 2022 年 12 月 5 日更新

pandemicH 1 N 1 第 2 波に備えて．新型・季節型イン

https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/

フルエンザ診療ガイド 2010 - 11 . 日本医事新報社：

hale/h- 01 - 002 .html．
（参照日 2023 年 3 月 6 日）．

東京．2010 ; 2 - 14 .

２．厚生労働統計協会：国民衛生の動向・厚生の指標増14．石田刊（2022 / 2023）. 厚生労働統計協会：東京．2022 .

直：予防・治療：成人・高齢者．新型・季節型

インフルエンザ診療ガイド 2010 - 11 . 日本医事新報
社：東京．2010 ; 31 - 38 .

３．葛谷雅文：フレイルの定義・概念．葛谷雅文，田中栄，

15．中村哲夫：歴史から読み解くワクチンの話：新たな楽木宏実．編：フレイルとロコモの基本戦略．先端

パンデミックに備えて．朝倉書店：東京，2023 .

医学社：東京．2019 ; 12 - 13 .

16．厚生労働省：令和 5 年度．新型コロナワクチン接種

４．菅谷憲夫：これからのインフルエンザ対策．菅谷憲夫．編：インフルエンザ / 新型コロナウイルス感についてのお知らせ：更新版（2023 年 4 月 1 日）．

染症診療ガイド．2022 - 23 . 日本医事新報社：東京．

http://www.mhlw.go.jp/content/ 001068244 .pdf.
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9‑13，2024（参照日 2023 年 4 月 22 日）
17．蝦名玲子：人々を健康にする戦略：ヘルスコミュニ
ケーション．ライフ出版社：東京 , 2013 .
18．中山和弘：これからのヘルスリテラシー：健康を決める力．講談社：東京，2022 .
19．須賀万智：「国民の健康増進に資するコモンディジーズの予防医学研究」から：日本のパブリックヘルスコミュニケーション研究の現状と課題．日本衛生学雑誌 , 2021 ; 76 :S 70 -S 74 . DOI: 10 . 1265 /jjh. 21006
20．菅谷憲夫：インフルエンザワクチン：成人．菅谷憲
夫．編：インフルエンザ / 新型コロナウイルス感染症診療ガイド．2021 - 22 . 日本医事新報社：東京．
2021 ; 137 - 141．
21．高山直子：鷲尾昌一 , 井手三郎 , 野口房子．地域在住高齢者を対象としたワクチン接種率向上を図る
講演活動の経験．日本老年看護学雑誌，2007 ; 12（1）:117 - 122 . DOI: 10 . 20696 /jagn. 12 . 1 ̲ 117
22．Okubo R, Yoshioka T, Ohfuji S, Matsuo T, Yabuchi
T. COVID 19 vaccine hesitancy and its associatedfactors in Japan. Vaccines 2021 ; 9（2）: 662 . DOI:
10 . 3390 /vaccines 9060662
23．町田征己：新型コロナウイルス感染症流行下における市民の行動変容と vaccine hesitancy. 臨牀雑誌内科，2022 ; 130（6）: 1155 - 1160 . DOI: 10 . 15106 /j̲naika 130 ̲ 1155
24．若葉みどり：フラ・アンジェリコ『受胎告知』．神と人の出会い．絵画を読む．イコロジー入門．日本
放送出版協会：東京．1999 ; 92 - 105 .
25．関口義樹：祈りの手帳，第 4 版．ドン・ポスコ社：東京．
2015 .
26．木村美也子 , 尾島俊之 , 近藤勝則：新型コロナウイ
ルス流行下での高齢者への生活の示唆：JAGES 研
究の知見から．日本健康開発雑誌，2020 ; 41 : 3 - 11 .
DOI: 10 . 32279 /jjhr. 20200602

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