2012（平成24）年３月発行

vol.4

健康ライフさかい
社団法人堺市医師会〒590−0953 大阪府堺市堺区甲斐町東3−2−26 TEL 072−221−2330
FAX 072−223−9609
ホームページ http://www.sakai-med.jp/

特 集
うつ病についてご存じですか？
・耳そうじの仕方をおしえてください
・「腰部脊柱管狭窄症」とはどんな病気ですか？

健康Q&A

堺市医師会副会長

山戸庸光

堺市民の皆様、堺市医師会がこの情報誌を発行させていただき今回で４回目になります。今まで高血圧症、高脂血症、糖尿病を取り上げ紹介させていただきましたが、今回は「うつ病」について三国丘病院院長

千頭孝史先生に事例を含

めわかりやすく解説していただいています。
交通事故で年間５千人弱の方がなくなり大問題になっていますが、自殺者は年間３万人であまり大きく報道されていません。この自殺原因の46％がうつ病で、交通事故より多くの方が「いのち」を落とされておりはるかに大問題です。
うつ病は社会の多様性に伴い国民の誰しもがちょっとしたきっかけで起こり得る病気です。対応を誤れば深みにもはまります。有効な治療薬、治療方法があり早くみつけて早く治療をはじめることが大切です。メンタル面のみならず
体調不良でも起こり得ますのでまずはお近くの「かかりつけ医」に相談してみてください。
ご自由にお持ちください

特
集
第４回

うつ病について
医療法人サヂカム会
三国丘病院
院長

千頭

孝史

うつ病は、一般に心の病と言われますが、そもそもめ、体が重く、頭も重く、会社へ行くのがおっくうに心の病気は、糖尿病や高血圧症のように、客観的な指なった。しかし、仕事には支障なく、休日には家族と標で診断できるものではなく、患者さんの訴えや、表出かけたりするなどリラックスできていた。それから情や会話の様子、日常生活での変化などから診断しま

１ヵ月後、仕事でもミスが目立ち、集中できず、疲れす。また、うつ病は、心の変化だけではなく、体の不やすく、何をするのもおっくうになった。帰宅してか調として感じられることも多いため、最初は、内科やらもめっきり口数が減り、これまで楽しみにしていた婦人科などにかかられる患者さんが多いという報告もテレビ番組も観る気がしなくなった。休日も寝て過ごあります。（もちろん、うつ病の背後に体の病気が隠すことが多くなった。妻にも、「家族サービスができれていることもありますので、先ず身体を診てもらう

ず申し訳ない、仕事ができなくなったらどうしよう、のは決して無意味ではありません。
）さて、今回は、消えてしましたい。
」などともらすようになった。そ比較的順調に回復した２つの架空のケースを挙げ、うんなある日、家を出てからどうしても会社に行く気がつ病の症状、経過、治療などについて解説します。そせず、無断欠勤した。心配した上司からの指示で産業れにより、自分自身や身近な人が、ひょっとしてうつ医と面接したところ、精神科クリニックにかかるよう病にかかっているのではと勧められ、妻と共に診察を受けた。そこで、「うつ病」

気付いて頂き、治療につなと診断され、自宅静養の診断書を発行された。薬物療が れ ば 幸 い で す。 場 合 に法と休養で、およそ３ヵ月で次第に回復し、会社の理

よっては、かかりつけ医に解もあり、最初は午前中だけリハビリ出勤し、２週間治療して頂けることもあり

後には出張はしばらく控えるという条件で復職した。

ますので、まずは相談してその後も、通院と服薬は続け、順調だったため薬も減みてください。

り１年後には治療終結した。

ケース１

Ａ夫さん、48歳、会社員

ケース２

Ｂ子さん、71歳、女性

妻と高校生の長女との３人暮らし。性格は真面目で若い頃から夫の商売を手伝いながら２人の子供を育

おとなしく、責任感は強い。周囲にも気遣いし、人にててきた。家事などやりだしたらとことん完全にやら何か頼まれたら断れないタイプ。大学卒業後、現在のないと気が済まない方であった。２年前、夫を癌で亡会社に就職。これまでほとんど休むこともなく、事務くしてから一人暮らしとなったが、気丈に振舞ってい職として働いてきた。48歳のある年の４月に会社の組た。しかし、亡夫の一周忌が過ぎてしばらくしてか織替えがあり、事務から営業へと人事異動があった。

ら、なんとなく、ゆううつで元気が出ず、疲れやすく

これまでとは違い、週に２回は出張があり、夜は顧客なった。食事をするのも面倒で、何を食べても砂をかを接待することも増えた。しばらくは慣れないながらんでいるようだった。夜になると孤独感に襲われ、落も頑張っていたが、２ヵ月経った頃から、早朝に目覚ち着かず、部屋の中を行ったり来たりするようになっ1▲た。また、他県に嫁いだ娘に頻繁に電話をかけて、「お腹の具合が悪い。便が出ないのでこのままだと死んで

精 神 症 状しまう。私も癌になった。」と苦しげにしきりに訴え

１．気分、感情の症状：るため、娘とともに２カ所の内科で診てもらい精密検

うつ病の基本的な症査を受けたが、いずれも異常なしとのことであった。

状で、抑うつ気分と「どうせ死ぬのだから」と抵抗する母親を娘がなんと興味、関心や喜びのか説得し、今度は精神科クリニックに連れて行った。

喪失の２つがありま

そこで、「うつ病」と診断され、外来治療は困難と言す。

われ、入院治療を勧められて精神科病院を紹介された。

▲

うつ病について

１）抑うつ気分：患者さＢ子さん、娘とも最初は精神科病院での入院には抵抗

んは、「うっとうしい、
せつない、
つらい、
物悲しい、

があったものの、病院の医師の説明により少し安心し人生がいやになった」などと訴えます。
（患者さて入院した。すると他にもうつ病の患者さんがいて同んの様子では、表情は乏しく悲しげで、力なくう

じような苦しみを持っているのだとわかり、これまで

なだれており、声も弱々しく抑揚 がない。また、「こんな苦しみは誰にもわかってもらえない」と思っ

全体に生気が感じられません。
）ていたので少し救われたような気持ちになった。さて、

２）興味、関心や喜びの喪失（気分の反応性が低下し入院後は薬を飲み、検査を受ける以外はゆっくり休養た状態）：「日頃楽しんでやっていたことにも興味でき、便秘へのこだわりもなくなり、次第に気持ちにや関心がなくなった、気分転換ができない、何をゆとりが出てくるようなった。食事も少しは食べれる

しても楽しくない」と訴える方が多いですが、なようになり、病棟での作業療法（手芸、書道、絵画な

かには、「悲しめない、感情が湧かない」というど）にも参加して、患者さん同士と楽しめるように方もおられます。特に休日の過ごし方などにも変なった。次第に自信もついて、一人でも外泊し、身の化が出てきます。
（Ａ夫さんの場合は、これまで回りのこともできるようになったため入院後約３ヵ月と違って、テレビを観ても楽しめず、寝て過ごすで退院した。その後も２週にことが多くなりました。
）

一度、病院を紹介してもらっ

なお、気分には、朝方特に具合悪く、夕方から夜にた精神科クリニックに通院しかけて改善するという日内変動 がみられることもあており、薬は飲み続けている。

ります。

また、地元のデイサービスにも通い、そこで仲間と過ごす

２．思考の症状：のが楽しく孤独感は和らいで

１）思考力、集中力、判断力が低下し、患者さんは、「頭の中が真っ白、何も考えられない、考えが先へ進いる。

まない、考えがどうどう巡りする、物事が決めら
以上、２つのケースのように、患者さんによって症状れない、どうしてよいかわからない」などと訴えや経過は様々ですが、ある程度共通して言えることもられます。

ありますので、以下に順次述べていきます。

２）思考の内容では、「自分はダメな人間だ」と思い込んで、自己評価が低下し、自信を失います。
「みＡ

うつ病の症状について

うつ病の症状には、精神の症状と身体の症状があり、精神の症状をさらに、便宜上、気分や感情の症状、思考の症状、意欲の症状の３つに分けて以下に解説します。

んなに迷惑をかけて申し訳ない」といった罪責感にさいなまれ、物事を悲観的に受け取り、過去のことを後悔しだします。また先々のことを心配して取り越し苦労が多くなるのも特徴です。ひどくなると、「自分は生きてても仕方ない」などという希死念慮を抱くこともあり、注意を要します。
以上のような考えが極端になると、「なにもでき2

うつ病についてず、家族に迷惑をかけて、自分など生まれてこな

どの程度続くのか、ストレスへの対処能力や回復力がければよかった」とか、実際には経済的困窮や体どの程度か、周囲からどの程度援助が受けられるか、の病気はないにもかかわらず、「もう財産はなくアルコールをどの程度飲んでいるか、薬がどの程度有なった、治療費も払えない」「癌におかされている、

効か、医師の指示どおりの療養ができるか、などの要

どうせ死ぬのだからほっておいて」などと頑なに因が複雑に絡み合うので、予測は困難です。うつ病の主張して家族が困ることもあります。
（Ｂ子さん

持続期間は一般的には３−９ヵ月 と言われています

は、これに近い状態になっていました。）

が、もっと長くかかることもまれではありません。
うつ病の経過中に、またはその前に、逆に普段より

３．意欲の症状

元気が出すぎて楽天的になり、次々とアイデアが浮か

１）客観的に見ると、患者さんの行動が減り、横になっんですぐ実行に移したり、浪費が目立つというようなたり、じっとしていることが多くなります。逆に、変化があれば、躁状態の可能性がありますので、医師落ち着かずソワソワして動き回るということもあに必ず伝えるようにして下さい。もしそうであれば治ります。

療法なども変わってきます。

２）患者さんは、「疲れやすい、何をするのもおっくう、
なにかしなければ、と思っても気ばかり焦って体がついてこない 、イライラして（不安で）落ち着かない」などと訴えます。

Ｃ

うつ病の原因この問題に答えることは困難ですが、生物学的要因、▲

身 体 症 状▲性格、環境要因、誘因などが複雑に絡み合ってうつ病

食欲が低下し、体重も減ることが多いですが、逆に、のプロセスが始まり、それがその人の自然治癒力とス
トレスへの対処能力を乗り越えてしまった時、初めてうつ病になるのだとしか言いようがありません。
ここでは、うつ病の人によくみられる性格特徴（病食欲が亢進することもあり

前性格）の一部を取り上げてみます。

ます。不眠で悩まれること

１．メランコリー親和型性格が多く、特に早朝に目覚め

几帳面で秩序を重んじ、良心的で責任感が強い。まるのが特徴ですが、逆に、た、他者を配慮し、他者のために尽くそうとする傾向

いくらでも眠れるという方が強いというもので、Ａ夫さんの場合当てはまりそうもおられます。性欲減退もです。

一般的な症状です。その他、

２．執着性格頭重感（頭を締め付けられるよう、頭に鍋をかぶせら几帳面、熱中しやすい、凝り性、責任感、正義感がれたよう）、肩凝り、腹部症状、胸部症状、口渇、味強い、徹底してやる方で、疲労しても休養しないとい

覚異常（何を食べても砂をかんでいるよう）などもあうもので、Ｂ子さんはこの性格に近いかもしれません。

りますが、内科などの身体科の検査で異常がないことが前提になります。もともと痛みなどの症状を持ってもちろん、以上のような性格の人が必ずうつ病になる

おられる方は、その症状をよりひどく感じることもあ訳ではありませんし、それ以外の性格の人はうつ病にります。

ならないという訳でもありません。

Ｂ

うつ病の経過について

Ｄ

養生と治療

うつ病の経過は実に様々です。その人の年齢、性格、

１．うつ病になったら次のことを知っておくとよいでものの見方や価値観、うつ病になったきっかけはどのしょう。
（笠原のうつ病初期の小精神療法と言われようなものか、その人がストレスに感じていることがるものを土台にしました。
）

3

うつ病について
１）先ずは休養すること。うつ病は、エネルギーの不３）睡眠薬、抗不安薬などのように、個人差はあるも足状態ですので、充電期間が必要です。うつ病ののの、飲んでから30分から１時間ぐらいで効果が症状とは、エネルギー不足を生体に知らせてくれ

現れる薬と、抗うつ薬のように毎日飲み続けるうているともいえます。そこでエネルギーを無理にちに、少しずつ効果が出てくる薬があります。し出そうとすると焦りやイライラが出ます。した

たがって、抗うつ薬は、気分がうっとうしいからがって、水位が低くなって、小枝や岩が水面からといって、飲んですぐ効果が出ると思うのは間違

頭をのぞかせている枯れかけた池にも、雨が降るいです。

と、やがてまた平らな水面が戻ってくるように、エネルギーが満ち足りてくるのを待てば、うつ病の症状も自然に消えてしまうはずだというイメー
ジを持つこと。

３．精神療法
治療者の立場からは傾聴するのが基本です。患者さんも、決められた時間、場所で、秘密を守ってくれる

２）上に述べたことと関係しますが、空元気を出さな

治療者に苦しみをわかってもらうだけでも、心の重荷い。自分を叱咤激励しない。気分転換と称して無が少しは軽くなるはずです。さらに、うつ病患者さん

理に旅行などしない。（エネルギーの消耗を防ぐ。

にしばしばみられる考え方の偏りに気付いてもらい、気分転換できないのがうつ病。）

物事を多面的にみられるように導く方法もあります。

ただし、その後のうつ病の経過の中で、医師から

例えば、全か無か、善か悪かどちらかしかないと思い軽い運動や活動を勧められることもあり得ます。

込んで行き詰ったり、何事も自分に関係づけて悩んだ

３）これまで頑張って生きてこられたのですから、怠り、悪い方に受け取って悲観するような思考パターン

け病ではなく治療を要する病気であり、治療とはから開放しようというものです。卑近な例ですが、カ

自然治癒力を手助けするものであると考えること。

レーライスを出されて、カレーのルーが少ないと思っ

４）一番苦しい症状（死にたくなるほどの辛い気持ち、てがっかりしている人に対して、ひょっとしてご飯がイライラ、不眠など）は薬物療法などによりもっ大盛りになっているのではという見方もあると気付いと早く良くなる可能性がある。

てもらえれば、少し気持ちも変わるのではないでしょ

５）考えが悲観的になっており、職場や家族に迷惑をうか。

かけるとの理由で、辞職、離婚などを考えだす場
合もあるので、当面そういう人生の重大な決断はしない。
６）治療中一進一退があり、それにつれて一喜一憂しない。
７）当然のことながら自殺しない。（心の状態は必ず変わっていきます。希望は失わないで。）

Ｅ

おわりに

これでうつ病の解説は終わりますが、最後に一言。
その人の人生においてうつ病になる意味はあるのでしょうか？患者さんの中には、これまでの生き方に無理があり、うつ病にかかることによって初めてそのことに気付き、人生をリセットできた。また、人の痛み

２．薬物療法
抗うつ薬（うつ病の治療薬）、安定剤、睡眠薬などが医師から処方される機会が多いと思います。ここでや苦しみがよくわかるようになって人生観が変わったと振り返り、第２の充実した人生を歩んでおられる方もおられることを申し添えておきましょう。

は、以下の点だけお伝えしておきます。
１）一般に、脳に作用する薬は、効果、副作用とも個人差が大きいため、その予測が困難です。
２）当然のことですが、処方薬は医師の指示どおり飲むこと。勝手に増やして飲むのはもちろん、自分
勝手にやめると別の症状が出ることもありますので、必ず医師や薬剤師に相談すること。
4

●ご存じですか？

耳そうじの仕方をおしえてください
ダメ
ダメ

もう一つは「耳垢栓塞」です。
耳かき、綿棒で耳あかを奥に押し込んでしま
い、いつのまにか中でつまってしまって耳が聞
こえにくくなるのです。
耳あかは、耳の穴から１㎝位のところにあり、それより奥にはできません。また自然に外へ排出されることが多いので、基本的に耳そうじの

耳そうじの仕方については、耳あかのタイプ（乾いているドライタイプか、湿っている
ウェットタイプか）など個人によって異なりますが、基本的に耳そうじをする必要はありません。
耳あかは汚いもの、そうじをするべきものと思われがちですが、実は殺菌や皮膚の保護をするという重要な役割を持っています。それよりも耳そうじによる耳への刺激によって起こる危険性のほうが大きいのです。

風呂上がりに耳の入口を薄いタオルか綿棒で水気を拭き取る程度で十分です。その際、強くごしごしするのではなく、やさしく水気を拭き取るようにしてください。
くれぐれも耳の皮膚を傷つけやすい耳かき棒は使わないでください。
綿棒を使う際には、周りに人がいないことを確認してください。うっかり何かに当たると綿棒が耳の奥に突き刺さり、鼓膜がやぶれると大ここで２つの例を挙げます。

変です。

一つは「外耳炎」です。

で、耳鼻科に受診されることをおすすめします。

耳そうじの好きな方に多いのですが、頻繁に耳お子様は耳の穴も小さく、耳そうじの時に動いかきをすると細かい傷がつき、かゆくなってきて外耳道を傷つけてしまうおそれもあり、危なます。かゆいのでそのまま耳かきを続けている

いからです。

あと、お子様の耳そうじはおうちではしないと汁が出てきてさらにかゆみが強くなり、ひど耳あかは個人差があります。体質的に耳あか

くなると耳の中が腫れて痛くなってきます。耳がたまりやすい方や耳あかの取りにくい方は、たぶを引っ張ると痛い、食事の時にあごを動か耳鼻科の医師にご相談ください。

すと痛い、枕に耳を当てると痛くて眠れないな
ど、ひどいときは抗生物質や痛みどめの薬をのまないと耐えられないこともあります。また、カビが繁殖してしまい、治るまで長い時間がかかってしまうこともあります。

5

必要はないのです。あえてするのでしたら、お耳そうじだけでも遠慮することはありません。お気軽に受診してくださいね。
（耳鼻咽喉科医会・浪花）●ご存じですか？

「腰部脊柱管狭窄症」とはどんな病気ですか？
「腰部脊柱管狭窄症」という病名は数年前に有名テレビ司会者が手術を受けたということ
で、ご記憶の方も多いと思います。
腰のところの脊髄神経の通路である脊柱管が狭くなることにより、神経組織が圧迫されて症状が出現する病気です。さまざまな病態を含む疾患群ですが、原因としては加齢による脊椎の変性が最も多く認められます。
その主な症状は歩き始めの時は問題ないのですが、しばらく歩いていると脚が痛くなったり、しびれたり、こわばったりして歩くことができなくなる状態を示します。しゃがんだり座ったりすると症状は軽くなり、また歩
いたり立ったりできるのが特徴です〔間 欠 性跛行〕。これは立つことで、脊柱管内の構造が狭くなり神経を圧迫するために起ります。体を前かがみすると脊柱管内がやや広くなり、神経の圧迫が減り症状は楽になります。人によっては肛門の周囲のしびれ感や焼けるような感じが出現します。
●神経が圧迫されています

腰椎周辺の変性肥大により、脊柱管が狭くなり、神経を圧迫している状態。

重症化すると30mの歩行もできなくなり、５分間立つことも困難になります。さらに、徐々に脚の筋肉が萎縮して、持続的な歩行障害が起きるよ
うになります。
診断のための画像検査としてはX線・MRI・CT検査などが行われます。
予防としては神経を圧迫するような動作や姿勢を避けることです。背中を反らせる姿勢を避ける、脊柱管内の圧迫を減らすために、歩く時に前かがみの姿勢を心がけ、症状が出る前に休憩を取るようにします。押し車を使うなどの日
常生活の工夫をすることで、かなり症状を軽減できます。また、治療のために腰椎の伸展位を防ぐコルセットを装着することもあります。
薬物療法では、一般的な鎮痛薬のほかに脊髄神経の血流を良くする薬などが使われます。さらに理学療法（牽引や温熱療法など）を併用して治療を行います。また、痛みが強い場合には
神経ブロック注射などが行われます。
このような治療を行っても症状が改善しない
場合は、手術療法が行われます。狭くなって神経を圧迫した部分を手術的に取り除きます。最椎体

近は内視鏡を用いた侵襲の少ない手術も行われています。腰の動きで痛みが強い場合には脊椎椎間板を固定する手術も追加して行われています。
主症状である間欠性跛行は、閉塞性動脈硬化
脊柱管

脊椎断面（矢状断）症のような血管の病気でも起こるため注意が必要です。また、糖尿病やその他の脊椎の病気でも脚のしびれ感などが起ります。症状に気付いたときは早めに整形外科専門医を受診してください。
（整形外科医会・永田）

6

Ｑ＆Ａ

健康
Ｑ

おねしょ が治らないのですが。

Ａ

おねしょ が問題になるのは小学生からです。
１年生でも週に１〜２回程度で朝方のおねしょだったらもう少しで治ってしまうでしょう。
週の内半分以上のおねしょがある場合は 生活習慣の見直し や薬 や アラームブザー による治療が必要な場合もあります。
おねしょは夜間に造られる尿の量とそれを貯める膀胱の大きさのバランスで尿の方が多いと発生してしまいます。
膀胱の大きさや夜間の尿量、朝の尿の濃さを調べて治療法を決めていきます。また、おねしょ対策の３原則 起こさない 怒らない あせらない は守ってください。その他飲んだ水分は３時間程度で排泄されるので夕方からの水分をあまり摂らないことや当然ですが寝る前にはトイレに行き膀胱を空にすること。
冷えに対しては寝る直前にお風呂に入り身体を温め、布団も少し暖めておくこと。以上のようなことなどを注意することも必要です。
かかりつけの先生に相談して自信を持った子どもにしてあげてください。
（小児科医会・楠本）

Ｑ

犬に噛まれてしまいました。傷も小さいので、ほっておいても良いでしょうか？

Ａ

犬や猫に噛まれたら早急に医療機関を受診しましょう。
最近、犬や猫を家で飼うことが多く、犬や猫に噛まれたり、引っかかれたりする人が増えています。犬や猫の口の中はとても汚く、噛まれたときの傷は見た目より深いことが多いため、そのままにしておくと、強い痛みを伴い、傷の周りが赤く腫れ化膿することが多く見られます。
犬や猫に噛まれた時の応急処置として、まず水道水で傷口をしっかりと洗い流し、きれいなガーゼを当てて早めに医療機関を受診し処置してもらいましょう。
医療機関では創をきれいに洗浄消毒し汚染部の切除などします。場合によっては傷の中に膿がたまらないように創の部分を切開し膿が出やすくします。基本的に傷は縫わないで開いたままの傷とします。縫ってしまうと細菌を傷の中に閉じ込め、傷の中に膿がたまり、感染が悪化してしまうからです。また、傷の場所や程度によっては例外
的に縫い合わせることもあります。そして、感染予防の化膿止め（抗生剤）を早期に投与します。場合によっては破傷風の予防注射も必要になることがあります。傷のところは、少しでも腫れを早く引かせるために、なるべく心臓より高くし、安静にしてください。また、傷がきれいになるまでしばらく通院してください。
狂犬病も心配ですが、犬に噛まれて発生する狂犬病は、犬のワクチン接種が普及した日本では1956年以来、発生した報告はありません。日本国内で噛まれたときは現在のとこ
ろ心配はないと考えられます。外国で噛まれた時は要注意です。必ず申し出てください。
飼い犬の咬傷届
飼い犬が人を咬んだ場合、飼い主は「咬傷届出書」を市長に届け出るよう「大阪府動物の愛護及び管理に関する条例」で定められています。また、咬傷犬については、動物病院で狂犬病鑑定を受けてください。
（問い合わせ先：堺市動物指導センター）（外科医会・北川）

7

Ｑ

娘は小学６年生の女児で、近視で昨年から眼鏡をかけています。どんどん進
むようで心配なのですが。

Ａ

眼球は生まれた時は小さいですが、成長とともに大きくなり小学生高学年の頃には大人とほぼ同じ大きさになります。
眼軸（眼球の前後の長さ）が長くなると近視は進みやすくなります。
中学生までは進行しても高校生の頃になるとそれほど進行しなくなります。
また近視になる原因はよくわかっていませんが、遺伝だけでなく、現代の子どもをとりまく環境が近視の発生を促しているようです。
コンピューターゲームやテレビに熱中しすぎたり、読書や勉強を長時間続けると更に進みやすくなるので注意しましょう。
眼鏡をかけると視力低下が早まるということはありませんので、不便になったら眼鏡をかけましょう。
軽度の近視の場合は授業中だけ眼鏡を使用するとよいです。眼鏡をかけたりはずしたりしても進行には関係ありません。
近視の進行に応じて眼鏡を常用することが必要になってきます。年に１〜２回検診を受け、眼科医に相談してください。
（眼科医会・高田）

読 者

か

ら

の

質

問

こうもんしゅう い のうよう肛門周囲膿瘍が悪化して乳児痔ろうになりました。乳児痔ろうについて教えてください。

お 答 え

肛門周囲膿瘍（肛門の横にできるオデキ）は大部分生後２〜３カ月に発症し、男子に多く６カ月
ろう こう

頃には自然治癒しますが何回か膿瘍を繰り返すうちに瘻孔（直腸と肛門周囲のトンネル）が形成される（乳児痔ろう）こともあります。
うみ

治療：肛門周囲膿瘍が出来、自然に膿が出た場合は圧迫して膿を出し、自然に膿が出ない場合は切開して膿を出し、１日何回も（オムツ交換のたびごとに）ぬるま湯で洗って清潔を保つことが必要です。
１歳前後までにほとんどが完治しますが、４人に１人くらいは痔ろうへと移行します。
慢性痔ろうで２歳過ぎても治癒しない時は手術が必要と思われます。

（小児科医会・楠本）

39歳の主婦。３年前に２人目を出産した後から両ホホにシミがたくさん出てきました。
シミに良い食事や予防策があれば教えて下さい。
お 答 え

顔面のいわゆるシミと呼ばれる皮疹に肝斑（かんはん）があります。30 〜 40歳代の女性に発症することが多く、両頬部はその好発部位でもあります。肝斑のひとつの誘因として卵胞ホルモンや黄体ホルモンの関与が挙げられます。それによって皮膚の色素をつくる細胞（メラノサイト）が活性化され色素が増加するのです。ただ、出産後にシミが増えてきたということで妊娠性の肝斑とは矛盾する点があります。肝斑には他の発症増悪因子として日光照射があり、また何らかの外的刺激が加わり炎症後の色素沈着を併発している可能性もあります。予防策としては、
日常生活において遮光に努めることが大事です。それには、紫外線が強い季節には日傘や帽子を使用し、中波長紫外線（UVB）のみならず長波長紫外線（UVA）にも有効なサンスクリーン剤の使用も考慮されては如何でしょうか。
食事に関しましては、ビタミンＣの摂取は肝斑や炎症後の色素沈着には有効と考えますが、まずは、皮膚科医を受診されることをお勧めします。

（皮膚科医会・長）8堺市内協力医療機関で受けられる堺市実施の検（健）診、予防接種一覧
検（健）診名
大 腸 が ん
（注１）

子 宮 が ん
（注１）

乳

が

ん

（注１）

肝炎ウイルス検査

対

象

者

検

（注１、
注６）

の

内

容

自己負担金
300円

受診時の年齢が満40歳以上の市民

問診

便潜血検査（２日法）

受診時の年齢が満20歳以上の偶数年齢の市民（女性のみ）（注５）

問診
内診

視診
子宮頸部の細胞診
必要な方には、子宮体部の細胞診

受診時の年齢が満30歳以上40歳未満の市民（女性のみ）（注５）

問診

視診

触診

問診

視診

触診

視触診実施時の年齢が満40歳以上の偶数年齢の市民（女性のみ）（注５）（注２、注３、注４）

満20歳以上40歳未満の市民
満40歳 以 上 で 他 に 職 場 検 診 等 で 肝 炎
ウイルス検査を受診する機会が無い市民

500円（注２、注３、注４）

400円（注３、注４）マンモグラフィ※視触診で異常があった方は、検診のマンモグラ
フィはお受けいただけません※過去に肝炎ウイルス検査を受診した方は除きます

特定健康診査査

900円

視 触 診：400円
マンモグラフィ：500円（注２、注３、注４）

血液検査（Ｂ型肝炎ウイルス検査）（Ｃ型肝炎ウイルス検査）

満40歳以上74歳までの堺市国民健康保 問診
身長
体重
険被保険者（国保）
血液検査
尿検査

無料

腹囲

血圧

500円

（注２、注３）（注１）大腸がん検診・30歳代の乳がん検診・特定健康診査は毎年度（４月〜翌年３月）に１回、子宮がん検診・40歳以上の乳がん検診は偶
数年齢時ごとに１回のみの受診となります。
（注２）満65歳以上の方（乳がん・子宮がん検診の場合は満66歳以上）は自己負担金は無料となります。
（注３）市民税非課税世帯等の方は事前に保健センター等へ申請いただきますと自己負担金は無料となります。
（申請時に必ず印鑑をご持参ください）（注４）生活保護世帯等の方は事前に保健センター等へ申請いただきますと自己負担金は無料となります。
（申請時に必ず印鑑をご持参ください）（注５）子宮がん検診と40歳以上の乳がん検診で、偶数年齢時に受診されなかった方で、次の奇数年齢時に受診される場合は事前に保健セン
ターにお申し出ください。受診票をお受け取り受診してください。
（注６）満40歳から74歳で堺市国民健康保険以外の医療保険に加入されている場合はご加入の医療保険者にご確認ください。また、75歳以上の方は、大阪府後期高齢者医療広域連合の健康診査が受診できます。 この特定健康診査では、生活習慣病の前段階であるメタボリッ
クシンドローム（内臓脂肪症候群）の状態にある人や予備群を判別し、該当する場合は、生活指導改善のための指導（特定保健指導）が行われます。

〈予防接種法に基づく定期予防接種〉
対象疾病（ワクチンの種類）

接種対象年齢

標準的な接種年齢

接種回数や接種を受ける間隔等

生後３〜12月

20〜56日までの間隔をおいて
３回接種

１回目
ジフテリア
百日せき
破傷風

ＤＰＴ

（注７）

初回 ２回目
１期

３回目

生後３〜90月未満

初回接種（３回目）終了後12〜18月の間に１回接種（とくにやむを得ない時は初回終了後６月以上）

追加
ＤＴ

（注７）

２期

11〜13歳未満

小学校６年生

１回接種

１期

生後12〜24月未満

生後12〜15月

１回接種

５歳〜７歳未満で、小学校就学日の１年前から就学日の前日までの間

１回接種

13歳となる日の属する年度の初日から
当該年度の末日までにあるもの

１回接種

18歳となる日の属する年度の初日から
当該年度の末日までにあるもの

１回接種

２期

（年長児相当年齢）

麻しん・風しん

３期（中学校１年生相当年齢）

４期（高校３年生相当年齢）

日本脳炎
（注８）

１期

初回

１回目
２回目

生後６〜90月未満

追加
２期

９〜13歳未満

３歳

６日〜28日までの間隔で２回接種

４歳初回接種（２回）終了後
概ね１年後に１回接種

小学校４年生１回接種（注７）ＤＰＴとは三種混合ワクチン（ジフテリア、百日せき、破傷風）で、ＤＴとは二種混合ワクチン（ジフテリア、破傷風）のこと。
（注８）平成17年度から平成21年度にかけての日本脳炎の予防接種の積極的勧奨の差し控えにより接種を受ける機会を逸した方への接種時期が緩和され、平成７年６月１日〜平成19年４月１日生まれの方では、20歳になるまで接種可能となります。

9堺市内協力医療機関で受けられる堺市実施の検（健）診、予防接種一覧〈任意接種(ワクチン接種緊急促進事業）〉
対象疾病
接種対象年齢（ワクチンの種類）

接種時期

接種
回数

接種を受ける間隔等

生後２月以上７月未初回免疫として、４週間から８週間（医師が必要と認めた場合は３週４回 間）の間隔で３回皮下に接種。追加免疫として、３回目の接種後おお満に初回接種むね１年の間隔で１回皮下に接種。
（標準的な接種パターン）
生後２月〜
５歳未満

ヒブ

初回免疫として、４週間から８週間（医師が必要と認めた場合は３週
生後７月以上12月（１歳）
３回 間）の間隔で２回皮下に接種。追加免疫として、２回目の接種後おお未満に初回接種むね１年の間隔で１回皮下に接種。

生後12月（１歳）以上
１回 １回皮下に接種。
５歳未満
生後２月以上７月未
４回
満に初回接種（標準的な接種パターン）
小児用
肺炎球菌

生後２月〜
５歳未満

初回免疫として、27日以上の間隔で３回皮下に接種。 ３回目の接種は、生後12月未満までに完了すること。追加免疫として、３回目の接種後60日以上の間隔で１回皮下に接種。標準として生後12月から15月の間に行う。

生後７月以上12月（１歳）
初回免疫として、27日以上の間隔で２回皮下に接種。 追加免疫とし３回 て、２回目の接種後60日以上の間隔で生後12月後に１回皮下に接種。
未満に初回接種
生後12月（１歳）以上24月
２回 60日以上の間隔で２回皮下に接種。
（２歳）未満に初回接種
生後24月（２歳）以上
１回 1回皮下に接種。
５歳未満

子宮頸がん
予防
（注９）

（サーバリックス）
中学１年生
初回、１ヶ月後、６ヵ月後の３回、筋肉内接種。
（13歳相当）〜 中学１年生（13歳相当）
３回
高校１年生 の女子
（ガーダシル）（16歳相当）の （標準的な接種パターン）
初回、２ヶ月後、６ヶ月後の３回、筋肉内接種。
女子（注９）平成23年度に高校１年生相当の年齢（平成７年４月２日〜平成８年４月１日生まれ）の方は、平成24年３月31日までに１回以上の接種を受けた場合のみ、平成25年３月31日までが助成対象期間となります。

社団法人堺市医師会

訪問看護ステーション

http://www.sakai-med.jp/visitstation/■看護師が訪問し、住み慣れた我が家で安心して療養生活が送れるようサポートいたします。
■病院・施設・診療所の医師の指示に基づいて訪問看護サービスを提供いたします。
■介護負担のある方、心配なことがある方はご相談下さい。
■各ステーションの連絡先 営業時間：平日（月〜金曜日）9：00〜17：00
訪問看護ステーション堺 TEL：072-222-5511〒590-0953 堺市堺区甲斐町東3-2-26 堺市医師会館５階
訪問看護ステーション東 TEL：072-286-2460〒599-8112 堺市東区日置荘原寺町195-1 東保健福祉総合センター４階
訪問看護ステーション西 TEL：072-260-2750〒593-8325 堺市西区鳳南町4-444-1 鳳保健文化センター３階
訪問看護ステーション南 TEL：072-290-3111〒590-0105 堺市南区竹城台1-8-2 介護老人保健施設いずみの郷内

介護老人保健施設

http://www.sakai-med.jp/izuminosato/〒590-0105

介護老人保健施設は、利用者さまの尊厳を守り、安全に配慮しながら生活機能の維持・向上をめざし総合的に援助します。
また、家族や地域の人びと・機関と協力し、安心して自立した在宅生活が続けられるよう支援します。

堺市南区竹城台１丁８番２号

堺看護専門学校

http://www.sakaikango.jp/
沿革1962 阪南准看護学院開設（有志会員） 1973 堺市医師会附属堺准看護学院
1966 堺市医師会附属阪南准看護学院 1985 堺看護専門学校■看 護 高 等 課 程 准 看 護 科 准看護師になるコース■看護専門課程３年課程 看護第１学科 看護師になるコース■看護専門課程２年課程 看護第２学科 准看護師から看護師になるコース〒591-8021 堺市北区新金岡町5-10-1 TEL 072-251-6900
Email:office@sakaikango.jp

堺市急病診療センター
http://www.sakai99.or.jp/

社団法人 堺市医師会□ 包括的ケアサービス□ リハビリテーション□ 在宅復帰支援□ 在宅生活支援□ 地域に根ざした施設

社団法人堺市医師会

TEL：072-290-2277

日頃からかかりつけ医を持ち、診療所等の診療時間帯にできるだ
け早く受診したいですが、どうしても待ってくれない病気もあります。休日・夜間の急に起こった病気のために２ヵ所の急病診療センターを設けています。

宿院急病診療センター
堺区甲斐町東３丁２番６号
ＴＥＬ：072−223−6170
ＦＡＸ：072−223−8184

泉北急病診療センター
南区竹城台１丁８番１号
ＴＥＬ：072−292−0099
ＦＡＸ：072−292−0629※診療時間および診療科目はご確認ください。

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「健康ライフさかい」の感想をお聞かせください。
堺市医師会では市民の皆様に広報誌「健康ライフさかい」を発行しています。
今後、取り扱ってほしい健康情報や本誌のご意見ご感想をお聞かせください。
ご意見等をいただいた方より抽選で10名様に図書カード500円分をお送りいたしますのであなた様の住所、氏名もお書きください。
なお、当選は発送をもってかえさせていただきます。個人情報は図書カードの発送以外は使用いたしません。締切は発行月の翌月末となります。

宛先：堺市医師会「健康ライフさかい」係

FAX（072）223−9609〒590−0953 堺市堺区甲斐町東3−2−26※ いただいたご意見は本誌の編集に反映してまいります。