第41号

MIYOSHICENTRAL HOSPITAL

2023
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2023年10月「ふれあい 看 護 体 験」 開 催
三次・庄原地区の高校3年生39名が看護師の仕事などを体験

東洋羽毛中四国販売㈱広島営業所さまより車いすをご寄贈いただきました。

基本理念

私たちは地域の皆様から信頼され親しまれる病院を目指します病院長
な がさ わ永澤あきら

昌

これからも地域医療が継続できるために■広島県は無医地区が多い
北海道の 地区に次いで、広島県は 地区と全 国 で 番 目 に 無 医 地 区 が 多 い 県 で す。 そ のう ち、 地区が備北圏域にあります。

研修修医医ノノーート
ト研

初 め ま し て。

令和５年４月より初期研修医として市立三次中央病院に入職しました入江健輔と申します。出身は大阪府枚方市（ひらかたし）で す。 京 都 の 洛 南 高 校、 富 士 山 が見える山梨大学を卒業しました。

趣味は時代劇、大河ドラマ、鉄道や地理歴史等です。

先日運転免許更新の際に（小学校修学旅行以来の）原爆ドームを訪問しお祈りを捧げてきました。

初夏の太陽の中、川面を渡る風が涼やかで緑豊かな公園は美しく整備されていました。三次～広島間の往復には「芸備線＆高速バスのどっちも割切符」を利用しました。ＧＷには風土記の丘を訪ね、遺跡から発掘された古代ローマ帝国のガラス玉の展示に三次の歴史を感じました。

病院では一か月単位で色々な診療科を研修させて 頂 い て い ま す。 指 導 医 の 先 生、 医 師 先 生 方 やコメディカルの皆様から大変温かく優しく丁寧な御指導を頂き感謝しています。

三次は全く初めての地です。人々が親切で優しく、心地良い鳥の鳴き声、緑豊かな美しい環境に

安 ら ぎ を 覚 え て い ま す。 皆 様、 ど う ぞ よ ろ し く

お願い致します。

令和４年４月より市立三次中央 病 院にて初 期研 修医として勤務 さ せていた だ2

市立三次中央病院
計 画 を 策 定 し て お り、 病 床 数 と 個 室 化 率 が
検 討 課 題 に な っ て い ま す が、 結 論 は 年 末 になりそうです。
病院は入院患者の急性期医療、救急医療に対応することが使命です。加えて、前記理由により、今後は診療所だけでは行き届かない医療ケアにも病院が参画することが求められます。オンライン診療を中心としてＩＴ活用による訪問診療、看護・介護のＤＸ化が進められるはずです。
そのためには、医師以外の医療・介護人材（ 看 護 師・ 介 護 士・ 薬 剤 師・ リ ハ ビ リ ス タ ッフなど）の確保がまず必要です。

■市民の皆さんが「わが事」と捉えられることが大切
三 次 市 で も 不 足 し て い る 医 療・ 介 護 人 材の 確 保 の た め、 市 民 の 皆 さ ん も「 わ が 事 」として意識してください。面倒を見て欲しいときに面倒を見てくれる人材がいないことにな り ま す。 そ う な ら な い よ う に、 病 院 と しても各方面に働きかけをすでに行っていると こ ろ で す。 そ れ が 達 成 で き な い と、 地 域
医療の中心システムである地域包括ケアの継続は機能不全に陥ります。若手を主とした医療・介護スタッフ確保が急務です。
（次号に続く）※ＤＸ：デジタルトランスフォーメーション。
デジタル技術を活用した変革のこと。

けん すけえ桜井 悠一郎■交通手段のない独居高齢者が増えています
少子高齢化の流れは続きます。なかでも今後、女性の独居高齢者を主体として独居の方が増え、また医療機関への交通手段を持たない方がどんどん増えてきます。
■全国で地域の診療所が減少
地 域 で は、 診 療 所 医 師 の 高 齢 化 も 目 立 っ ています。地域医師へのアンケートでは、医療の※ＤＸ化と相まって診療所を閉じる意向のある医師が多いのが事実です。後継する医師が見つからない理由は、患者数の減少がわかっていますので、採算性がないためです。地域診療所の継続のためには、行政を巻き込んでのサポート体制が必要になっています。
■ 地 域 の 病 院 の あ り か た と 医 療・ 介 護 人 材 の確保
今、 市 立 三 次 中 央 病 院 は 建 替 の た め の 基 本

入江健輔

いり

さくらい ゆういちろう

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研修医

研修医

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VOL.24VOL.2535 2

腎臓病と診断さ相談対応・看護専門学校の講師・学会やセミナーの 講 師 な ど の 活 動・実践を行っています。

２０２２年に腎不全看護認定看護師の資格を取得しました大長美智子と申します。腎不全看護認定看護師とは、腎臓病の進展予防、腎代替療 法（ 血 液 透 析、 腹 膜 透 析、 腎 移 植、 保 存 的
腎 臓 療 法 ） の 選 択 支 援、 継 続 的 な 生 活・ 療 養支援、合併症予防、専門知識を活かした安全・安楽な質の高い透析治療と看護の提供を行う役割があります。私は主に、安全・安楽な透析看護の提供・院内看護師からの相談対応・まちの保健室講座の開催・地域の医療従事者からの行い、患者さんやご家族と一緒に治療法を考えて い ま す。 ま た、 腎 機 能 の 悪 化 を で き る だ
け 緩 やかにするような生活改善などの支援も腎 臓 病 療 養 外 来 で は、 腎 不 全 保 存 期 患 者 を対象に、できるだけ生活の質（ＱＯＬ）を維持しながら生活していけるような療養選択説明をれた患者さんのうち ％以上の方が健康診断をきっかけにして病気が分かったというデー
タ が あ り ま す。 健
康診断で「要精査」の 判 定 の 場 合 は、かかりつけ医を受診しましょう。早い段階での受診行動が、この先の自分を守ることになります。
私は現在、当院の人工透析室で勤務をしていますが、腹膜透析外来や腎臓病療養外来も担当しています。腹膜透析外来では、自宅で腹膜透析を行っている患者さんがより良い状態を維持できるよう、自己管理支援や精神的支援を行っています。また、自宅での腹膜透析の実施状況の把握、食事指導や生活指導、バック交換手技の確認、チューブ交換なども行っています。

認定看護師

慢 性 腎 臓 病（ Ｃ ＫＤ）は慢性に経過するすべての腎臓病を行っています。
人 工 透 析 室 で も 外 来 で も、 対 象 と な る 患 者
1みち大 長 美智子

おおちょう

腎不全看護認定看護師

い い、 日 本 で は Ｃ Ｋ
Ｄの患者さんが成人

さ ん が そ の 人 ら し く、 生 き が い や 生 活 目 標 を持った生活が送れるよう支援しています。何かこの 人に 人と考えら れ、 新 た な 国 民 病ご相談がありましたら、お声がけください。

透析中のバイタルサインチェック中ともいわれています。

いております、桜井悠一郎と申します。

三 次 の 土 地 で 働 き 始 め て か ら 早 く も一年 半 が

経 ち ま し た。 三 次 で 迎 え た 初 め て の 冬 は 大 雪 に

見 舞われ大変な思いをしたことはまだ記憶に新しいですが、そんなところも含めて三次の街のいろいろな面を知ることができたと思います。私事ですが、今年の春にキャンプ道具を一式そろえましまとまった時間があれば気軽にキャンプに行ってた。三次の周辺はキャンプ場が充実しているため、楽しく休日を過ごしております。

初期研修の期間も半分以上経過し、将来の進路をそろそろ決めなければならない時期になりましまな経験をさせていただきましたが、特に内視鏡た。去年一年間いろいろな科で研修をしてさまざ検査・治療が面白いと感じたため、消化器内科の残る研修医の期間も少なくなりましたが、これ道に進もうと考えております。

か ら も 日 々 精 進 し て ま い り ま す の で、 今 後 と もよろしくお願い致します。

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市立三次中央病院

研修医6名で頑張っています！

シリーズ

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す い ぞ うなる成ま せ ん が、 近 年 で は 様 々 な 医 療 技術が進歩して、こうした難易度が高い手術も、かなり安全に行えるように な り、 歳 以 上 と い っ た 高 齢 の患者さんに対しても、積極的に膵臓がんに対する手術を行っています。

がんの早期発見のために PET（ ペ ッ ト ）検診 をいつまでも健康でいたいから【お申し込み・お問い合わせ】健診センター TEL（0824）
65-0620 FAX（0824）
65-06214

市立三次中央病院

こん どう近藤【最新の膵臓がんに対する治療】

治 療 を 行 う こ と が、 膵 蔵 が ん を 克
服 す る う え で、 極 め て 重 要 な こ とであると言えます。

外科 医長

連載 がんの治療㉜ 膵臓がんについて【膵臓がんに つ い て 】
膵 臓 が ん は、 日 本 人 に お い て
年 間約 万人以上がかかる病気であ り、 が ん 臓 器 別 の 死 亡 者 数 で も第 位 で、 決 し て 珍 し い 病 気 で はありません。 年生存率も８～９％と極めて予後不良ながんの一つであ り ま す。 し か し、 様 々 な 医 療 の進 歩 に よ り、 少 し ず つ で は あ り ます が、 治 療 成 績 は 向 上 し て き て います。

胆管【術後について】

膵頭十二指腸切除

膵体尾部切除80

肝臓膵臓がんは、手術を行い膵臓の腫瘍を取り除いても、術後５年以内に６ ～ ７ 割 の 方 が 再 発 を し て し ま う、悪性度の高いがんです。再発する可能性を少しでも低くするため、手術の後も一定期間、化学療法を行うことが推奨されています。現在わが国では、Ｓ１（テガフール・ギメラシ
ル・オテラシルカリウム）という抗がん剤を、術後約６か月間内服することが、標準治療とされています。

十二指腸十二指腸脾臓

胆のう 胆のう胆管
胆管88,000円（税込）

検診料金

市立三次中央病院では，がんの早期発見を目的に，病巣部を速やかに診断する「PET画像」と，細やかな位置情報を見つける「CT画像」がひとつになった
PET-CTによる検診を行っています。
「PET-CT検診」
は短時間で一度に全身のがん検査ができ，診断の精度が向上し，より詳細な病変を検出することが可能です。
ご退職や誕生日・結婚記念日など人生の節目や記念日にPET検診の受診はいかがでしょうか。

膵臓がん
膵臓がん
十二指腸十二指腸膵臓

図1
図2

膵臓
膵臓

膵臓がん
膵臓がん
膵臓5

【 膵臓がんの治療について】以 前 は、 手 術 が 可 能 な 膵 蔵 が んの 方 に 対 し て は 、す ぐ に 手 術 を 行 って お り ま し た が、 手 術 後 に 再 発 さ
れ る 方 が 多 い の が 問 題 で し た。 そこ で、 様 々 な 臨 床 研 究 が 行 わ れ、手 術 が 可 能 な 膵 蔵 が ん の 方 で も、手 術 の 前 に 一 定 期 間（ 多 く は ～３か月程度）化学療法を行うこと
で、 手 術 後 の 成 績 が 良 く な る こ とが わ か り、 現 在 で は、 手 術 の 前 に化 学 療 法 を 行 う の が、 標 準 的 な
治 療方針になっています。

【膵臓がんに対する手術】
膵蔵がんに対する手術は、腫瘍の存在する部位によって異なります
が、一般に、腫瘍が膵頭部より（十二指腸に近い方）の場合は、膵頭十二指腸切除術（図１）、膵尾部より（脾臓に近い方）の場合は、膵体尾部切除術（図２）が行われます。いずれも比較的大きな手術で、手術時間も長いため、体への負担は少なくあり

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脾臓
脾臓
脾臓

胆のう 胆のう胆管

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膵 蔵 が ん は、 非 常 に 治 療 が 難 しい が ん で は あ り ま す が、 手 術 療 法を は じ め、 様 々 な 治 療 を 組 み 合 わ
せ て 行 う こ と で、 完 治 で き る 場 合も あ り ま す。 膵 臓 が ん の 手 術 を 行
うた め に は 、 診 断 さ れ た と き に 、肝 臓や肺といった膵臓から離れた臓器に転移を認めず、周囲の大きな血管に浸潤がないことが条件となり ま す。 現 在、 こ の よ う に 手 術 が可能な状態で診断される膵蔵がん
患 者 さ ん の 割 合 は、 全 体 の 約 ％
程 度 と 言 わ れ て お り、 非 常 に 少 ない の が 現 状 で す。 膵 蔵 が ん を 早 期に 発 見 し、 手 術 が 可 能 な 状 態 で30肝臓肝臓
肝臓4Vol.

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聴神経外耳道

耳管

すみだ

隅田

りょう すけ良介

めまいにも様々なめまいがあり、回転性めまい（目がぐるぐるまわる感覚）、浮動性めまい（ふわふわするような感覚）、血の気がひくような感覚や脱力感をめまいと感じる方もいるようです。めまいの原因は、脳梗塞や脳出血といった頭の病気、不整脈、貧血、内分泌疾患など多岐にわたりますが、耳鼻咽喉科ではその中で三半規管などの内耳が原因となるめまいの診断、治療を行っています。

めまいの原因耳鼻咽喉科

めまいについて蝸牛鼓膜伴っている場合は速やかに神経内科または脳神経外科を受診してください。吐き気・嘔吐は内耳由来でも脳由来でも起こりますので、区別には役立ちません。

代表的な耳のめまい■良性発作性頭位めまい症
日 常 診 療 で 大 変 多 い 病 気 で す。
特定の頭の位置（寝返りをうったり、寝たり起きたりする時など）で出現するめまいです。めまいは数十秒しか 続 か ず、 耳 鳴 り や 難 聴 は あ り ません。耳石が三半規管に進入することによって起こります。耳石を元に戻すための頭を動かす体操が有効です。
■メニエール病
め まい 発 作 の 時 に 片 側 の 耳 鳴 り、難聴が一緒に起こり、めまいが消える こ ろ に は そ れ ら の 症 状 も 軽 快、消 失します。この病気は発作を繰り返し、耳鳴りや高度の難聴が残ることがあります。薬物治療、生活習慣の改善が主な治療です。
■前庭神経炎突 発 的に激しい回 転 性めまいが起こり、数日間から数週かけて徐々に お さ ま り ま す。 難 聴 や 耳 鳴 り は起 こりません。急性期ではめまいや吐き気を抑えるための薬を使う治療を 行 い ま す。 再 発 す る こ と は ほ ぼありません。

めまいの検査●重心動揺検査
直立姿勢のまま目を開けたり閉じた り し て、 身 体 の 揺 れ を 記 録 します。
バランス機能を調べる検査です。

がんしん

●眼振検査
めまいが起きている時、目は振り子 の よ う に 小 さ く 揺 れ てい ま す。
この意識のない目の揺れを眼振といい、眼振の現れ方を観察することで、めまいの有無や程度、原因を調べます。

重心動揺検査の様子

フレンツェル眼鏡を用いた眼振検査の様子

めまいとは耳小骨
耳介

危険なめまいとは頭の中の病気で生じためまいは命にかかわります。頭の中のめまいと耳からくるめまいの違いを見極める
ポ イ ン ト は 、め ま い 以 外 の 症 状 の有 無です。
例 え ば 、も の が 二 重 に 見 え る ・ろ れ つ が 回 ら な い・ 手 足 に し び れや麻痺がでている・激しい頭痛がする・意識がなくなるといった症状を

市立三次中央病院

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三半規管

人は周囲の空間や位置を目・耳・手・足の裏などで感知し、その情報を脳で統合し、四肢や神経系に伝えることで微妙な体のバランスをコントロールしています。その仕組みのどこかの具合が悪くなると、バランスがとれなくなり、めまいが起こります。

耳の構造

こ つ そ し ょ う し ょ う

市立三次中央病院

せとうゆう◦注射する位置を毎回変える。

◦使用時以外は冷蔵庫で保管する。

③ 骨の基質を高める薬

き夕貴【 ＰＴＨ製剤使用の注意点 】

瀬藤【ＢＰ薬内服時の注意点 】◦時間を決めて同じ時間に注射する。

薬剤科主任◦空腹時（主に起床時）に飲む。

横にならないようにする。

② 新しい骨を作るのを強める薬新 し い 骨 を 作 り 出 す に は、 パ ラ ト ル モ ン

か、医 療 機 関で注 射 す るかの２タイプです。

ＰＴＨ製剤は注射のみで、自分で注射する強めるＰＴＨ製剤と呼ばれる薬があります。

パラトルモンを補充し、新しい骨を作る力を補充することで、骨の基質を改善する効果が助けてくれる効果があります。ビタミンＤを助 け た り、 カ ル シ ウ ム が 骨 に く っ つ く の をンＤは骨の材料となるカルシウムの吸収をカルシウムやビタミンＤが必要です。ビタミ

ビタミンＤ製剤があります。骨を作るには、

自 分 で 注 射 す る タ イ プ は、 毎 日 注 射、 週 に（ Ｐ Ｔ Ｈ ） と い わ れ る ホ ル モ ン が 必 要 で す。

上腕部に注射する。

◦注射は腹部か大腿部（ふともも）か◦飲んだ後 分は水以外の飲食を控えて、◦コップ１杯の水と一緒に飲む。

骨 粗 鬆 症 治 療 薬 に つ い て 知 っ て ほ し い こ と。
今回は骨粗鬆症の治療薬について紹介していきます。
骨粗鬆症治療薬には大きく分けて３つの タ イ プ の 薬 が あ り ま す。
① 古い骨を壊すのを抑えて骨を増やす薬② 新しい骨を作るのを強める薬③ 骨の基質を高める薬① 古い骨を壊すのを抑えて骨を増やす薬
デノスマブやビスホスホネート製剤（ＢＰ薬）と呼ばれる薬があります。
デノスマブは半年に１回、医療機関で皮下期待されます。
Ｐ Ｔ Ｈ 製 剤 は、 生 涯 の う ち で 使 用 で き る

治療を継続してください。

す。ご自身に合った薬剤を選択し、骨粗鬆症は薬を継続して使用することと言われていま

骨粗鬆症治療薬すべてにおいて大切なこときましたが、いかがだったでしょうか？

これまで様々な骨粗鬆症治療薬を紹介して◇最後に…

２回注射するタイプがあります。

ＢＰ薬は１日１回内服、１週間に１回内服、期間が決まっている薬です。使用期間の把握必要な場合は薬剤師にご相談ください。

１ ヶ 月 に １ 回 内 服 な ど、 患 者 さ ん の 生 活 にしな ど、サ ポー トツールも 充 実 しているので、がっこつ え歯科受診をするようにしてください。

副 作 用 予 防 の た め、 口 腔 内 の チ ェ ッ ク、ます。

顎の骨がもろくなってしまう副作用がありこれらの薬には、「顎骨壊死」と呼ばれる合わせた薬剤選択ができます。

注射する薬です。

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6ふれあい看護体験を開催しました
6月12日（月）に、高校生ふれあい看護体験を開催しました。このイベントは、看護に対する認識や理解を深めるとともに「看護の心」に触れていただくことで、看護の道を志すきっかけづくりになることを目的としたものです。今年は72名という多くの高校生から応募がありましたが、受け入れの都合上、残念ながら人数制限をさせていただき、最終39名の参加となりました。
はじめに当院の白衣に着替え、病院の様子や看護師の仕事につい市立三次中央病院ての説明を受けました。その後、グループに分かれて病棟へ移動し、患者さんの身体拭きや足浴、赤ちゃんの授乳を見学・体験しました。
またお互いに看護師役、患者役と入れ替わりながら血圧測定や車いす移送も行いました。
参加した高校生からは・患者さんから「気持ちいいよ、ありがとう」と言ってもらえ、自分が患者さんのためになったことがとてもうれしかったです。
・看護師はとても大変な仕事だけど、その分やりがいも感じることができる素敵な仕事だと思いました。
・今回の体験で、必ず看護師になる、という思いが強くなりました。などたくさんの感想を聞くことができました。
高齢社会の中で、看護師の果たす役割、使命はますます重要になってきています。
今回の看護体験を通して、将来を担う高校生が少しでも看護への関心と理解を深め、地域を支える看護職を目指してくれると嬉しいです。
看護副部長 佐藤 幸江

看護部からのお知らせ！
看護部のホームページを開設しました。
随時新しい情報を発信していますので、ぜひアクセスしてください。

⬆市立三次中央病院
看護部HP

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Miyoshi Central Hospital

市立三次中央病院だより

がん相談支援センターのご紹介
がん相談支援センターは、がん相談員ががんに関する相談を受ける窓口です。
患者さんやご家族のお気持ちを支え、各種相談をお受けしたり、日常の生活を支援し、患者さんやご家族の不安を軽減するためのお手伝いをしています。
院内外問わず、地域の方や当院通院歴のない方など、どなたでもご利用できます。お気軽にご相談ください。

▶がんについて詳しく知りたい ▶治療法について詳しく知りたい
左記のような▶セカンドオピニオンについて相談したい ▶緩和ケアについて知りたい
ご相談に対応しております。 ▶仕事を続けられるか心配（仕事と治療の両立支援）▶アピアランスケアについて知りたい ▶他のがん患者さんと話をしてみたい など【問い合わせ先】がん相談支援センター（１階受付隣り ⑱患者支援センター内）／TEL（0824）65-0101

第13回みよしぶどう友の会

第みよしぶどう友の会では、『秋のウォーキング大会』を開催します。ウォーキングで健康づくり、仲間づくり、そして糖尿病などに関する知識を深めてみませんか？
健康に興味・関心のある方、大歓迎です！
ぜひ、お気軽にご参加ください!!
（要申込）号

41◇日

2023年10月〒
広島県三次市東酒屋町１０５３１番地

発行 市立三次中央病院

TEL.0824-65-0101 FAX.0824-65-0150
http://www.miyoshi-central-hospital.jp

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－8502

時：令和５年11月12日（日）
10時～12時（雨天決行）◇集合場所：市立三次中央病院 健診センター２階 講堂◇内
容：ノルディックウォーキング（みよし運動公園内）
血糖測定（運動前後）、医師によるミニ講義
フットチェック◇参 加 費：無料 ◇申込期限：10月25日（水）【お申し込み・お問い合わせ】
医事課：TEL（0824）65-0101／FAX（0824）65-0159
Email:iji@city.miyoshi.hiroshima.jp

令和5年

お願い

がん患者さんやご家族の方を対象に、がんサロン「たんぽぽ」を開催しています。
同じ悩みを話したり、聞いたり、泣いたり、笑ったり…ひとりで悩まないでみんなと語り合うことで、気分転換や不安の軽減にもつながります。
参加費無料です。予約は必要ありません。当日直接会場へお越しください。
◇場所：緩和ケアセンター（売店横）◇時間：14時～15時◇今後の予定●10月17日(火)おしゃべり会●11月21日(火)感染予防対策について●12月19日(火)おしゃべり会● 3月19日(火)おしゃべり会【お問い合わせ】
がん相談支援センター
TEL（0824）65-0101

救急診療等の制限について

10月22日（日） 電気設備の定期点検を行います。この間、一時的に停電するため、外来救急患者さんの診療を制限させていただきます。ご協力をお願
8時～16時30分

いいたします。

病院ボランティア募集 ～あなたの思いやりを患者さんへ～
院内でボランティアとして活動していただける方を募集しています。皆さんの善意の活動をお待ちしています。詳しくは、当院HP『ボランティア募集』をご覧いただくか、医事課へお問い合わせください。
【お申し込み・お問い合わせ】医事課：TEL（0824）65-0101/Email：iji@city.miyoshi.hiroshima.jp

広報 ｢花みずき｣ に関するご意見などございましたらお寄せください｡

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市立三次中央病院

秋のウォーキング大会
参加者募集

がんサロン「たんぽぽ」