IMS グループ 広報誌 プラザイムス< 理念 >
安全で最適な医療を提供し、 「愛し愛される病院」 として社会に貢献する。

PLAZA IMS
夏号

< 基本方針 >Vol.72

板橋中央総合病院

1. 私たちは、 「求められる」 医療を提供するために創意工夫します。
2. 私たちは、 地域連携を強化し、 地域包括ケアシステムに貢献します。
3. 私たちは、 コミュニケーション能力を備えたプロフェッショナルな職員を育成します。
4. 私たちは、 情報技術を最大限に駆使して 「未来から選ばれる病院」 を目指します。
5. 私たちは、 病院内に痛みや苦しみがなくなるように全力を尽くします。

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前立腺肥大症に対する治療法
アクアブレーション

CONTENTS

免疫低下による帯状疱疹に気を付けて！
生理にまつわるエトセトラ

板橋中央総合病院 地域広報誌 PLAZA IMS( プラザイムス ) Vol.72 夏号
発行 ： 板橋中央総合病院 企画広報室
発行日 ： 2023 年 7 月

Itachu Newsアクアブレーション治療と利点
従来の手術における合併症や問題点を克服した、 アクアブレーションという治療法が新たに誕生しました。 2017 年より海外で始まり有効性と安全性が確立され、 日本においては 2023年 6 月に保険適応となった最新手術です。 従来と同様に前立腺の内腺のみを取り除く手術ですが、 大きく異なる点が 2

前立腺肥大症に対する新しい治療法つあります。 1 つ目は、前立腺切除を高圧水流で行うことです。
これまでは電気やレーザーを使用していたため熱による尿道周アクアブレーション

囲の筋肉や神経へのダメージが報告されていました。 これらが障害されると術後の尿漏れや勃起障害に繋がりますが、 ア前立腺肥大症に対する唯一の画像誘導 ・ 熱を使用しない ・ 自動化ロボット治療法

クアブレーション治療は水を使用するのでそのような心配があ

この切除に従来の手術では数十分から数時間を要していましりません 1,2,3)。 2 つ目は治療成果が前立腺の大きさや外科たが、 アクアブレーション治療では 5 分程度しかかかりませ

医の手術経験に左右されないということです。 従来の手術はん３）。 手術時間が短縮されることで出血量が減り、 麻酔にいずれの場合も、 外科医の手技によって前立腺切除を行ってよる体への負担も軽減されます。 入院期間の目安は 5 日間いました。 アクアブレーション治療ではまずモニター画面に前です。 術後の経過や体調によっては多少前後する場合があ立腺を詳細に映し出し、 切除したい範囲を設定します。 続いります。 治療に必要な費用は従来の術式とほぼ同様であり、て尿道から前立腺まで挿入した装置のスタートボタンを押す

健康保険および高額療養費制度が適用されます。

男性には前立腺という臓器が存在し、 精液の一部を作る働きと、 設定範囲の前立腺切除が自動で行われ、 外科医は微最新治療のため現在の日本における導入はわずか５施設をもっています。 前立腺は膀胱の下に位置し、 その中を尿道調整を行うのみです。 どのような形 ・ 大きさの前立腺にも対応ですが、 従来の治療と比較して優位性が認められており、が貫く構造をしています。 前立腺の構造は内側 （内腺） と外可能ですし、 勃起や射精に重要となる解剖学的構造物を確全世界で急速に普及しつつあります。今後はアクアブレーショ

側 （外腺） に分けられますが、 男性は年齢を重ねると男性ホ実に温存するよう設定することが可能です 1,3)。

ン治療が前立腺肥大症手術の主流になると予想されます。

画像 ： PROCEPT BioRobotics Corporation

前立腺肥大症とは︖

ルモンの影響で内腺の組織が肥大し、 尿道が圧排されることで様々な症状をきたします。 患者さんの多くは 50 歳以上であ内腺り、 症状の例としてトイレが近くなった、 尿の勢いが弱くなった、外腺患者さんへの負担や術後の回復について

尿の切れが悪い ・ 力を入れないと出ない、 残尿感がある、手術終了当日はベッド上で休養いただきますが、 翌日から食外の活動に制限はありません。 術後は薄い血尿が続く場合が夜中トイレに起きる、 突然トイレに行きたくなるなどがあります。

事や歩行が可能です。 術後は尿道にカテーテル （排尿のたありますが健康上問題となることは稀で、 1 週間程度で自然にめの管） を留置し、 血尿の具合を観察します。 標準的には軽快します。 退院後は手術後 1 ヶ月、 3 ヶ月、 6 ヶ月、 12 ヶ手術から 2 日後にカテーテルを抜去し、 その翌日退院としま月の時点で外来受診していただき症状を確認します。 これます。 退院後は飲酒、 激しい運動や熱い湯船に浸かるといったで排尿改善のお薬を処方されていた方は、 手術後の内服は血流を良くする活動は１週間程度控えていただきます。 それ以基本的に必要ありません。

前立腺肥大症の治療①内服治療

そのほかに肥大した内腺に高温の水蒸気を注入する、泌尿器科を受診され前立腺肥大症の診断がついた場合は、器具で尿道を物理的に広げるといった手術も存在します。

まず内服薬による治療を行います。 外来で症状を確認しつつそれぞれの手術に利点と欠点があり、 患者さんの背景や有効性と合併症について複数の内服薬を処方することもあります。

前立腺の大きさなどによって術式の選択がなされます。

海外においてはすでに 16 カ国以上 (2022 年時点 ) で導入され、現在日本で最も行われている前立腺肥大症に対する手その成績や安全性は従来の手術と同等あるいはそれ以上と報②手術

術は、 経尿道的前立腺切除術 （TURP） と経尿道的ホ告がされています 1,2,3)。 ある研究では、 術後 5 年間で追加内服治療で十分に症状が改善されない方や、 他の治療を希ルミウムレーザー前立腺核出術 （HoLEP） の 2 つです。

治療を要した割合はわずか 6% （前述の TURP という手術と比望される方が適応となります。 これまで多くの手術方法が開発

これらの手術は合併症として症状の残存や再燃、 尿漏され、 現在の日本でも複数の術式が健康保険の適応となっれ、 勃起障害、 逆行性射精 （射精の際に精液が尿道ています。 手術の多くは肥大した内腺を電気メスやレーザーの方へ出ずに膀胱の方へ逆行する現象） などがあり、 大によってくり抜く、 削る、 あるいは蒸散させることによって取りきな前立腺の場合は高い技術力をもった外科医でも長い除きます。

手術時間を要するといった難点がありました。

較し排尿症状の再燃が 51% 軽減）、 術後の尿漏れ率 0%、 勃起障害の発生率 0% （もともと勃起能力を有していた患者さんが対象）、 射精障害の発生率 7% と大変良好な結果が報告されています 1）。 生活に不具合をきたす副作用や、 入院期間が治療後の機能維持率
射精機能維持89.2％

勃起機能維持100％

尿コントロール維持

99.5％

資料提供 ： PROCEPT BioRobotics Corporation 一部改変

延長してしまう合併症の可能性は非常に低いです。
参考文献：1. Gilling P. et al. Five-year outcomes after Aquablation® therapy compared to TURP: results from a double-blind, randomized trial in men with LUTS due to BPH. Can J Urol. 2022 Feb;29(1):10960-10968.
2. Desai M, et al. Aquablation for benign prostatic hyperplasia in large prostates (80-150 cc): 2-year results. Canadian Journal of Urology. 27(2):10147-10153. Apr 2020.
3. Bach T. et al. First Multi-Center All-Comers Study for the Aquablation Procedure. J Clin Med. 2020 Feb;9(2): 603.

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コロナが 5 類感染症になった今がキケン！？
った今がキケン！？
免疫低下による帯状 疱 疹に気を付けて！
新型コロナウイルス感染症が 5 類感染症に移行し、社会全体 の 感染対策が緩やかになった今、コロナに感染する人が増え、回復後の免疫力が下がった状態で今度は帯状疱疹 に なってしまった…なんてことにならないために、帯状疱疹とは何か？ 原因 と 予 防法をご紹介します！

当院でできる治療法

帯状疱疹とは？
帯状疱疹は、水ぼうそうと同じ「水痘・帯状疱疹ウイルス」が原因の感染症です。

板橋中央総合病院附属の板橋セントラルクリニックの皮膚科で、帯状疱疹の診察が可能です。

「帯状」という名前の通り、痛みを伴う赤い斑点と水ぶくれが体の左右どちらかの神経に沿ってお薬による治療が主ですが、神経の炎症で夜も眠れないほどの皮膚の痛みがあれば、帯のように生じ、多くは上半身に現れ、顔、特に目の周りに現れることもあります。

ペイン外来による神経ブロック注射の処置も可能です。

子どものころに水ぼうそうになった方の体内には、水ぼうそうが治った後も、ウイルスが症状を出さない状態で潜んでいます。
発症のきっかけは、帯状疱疹の予防法は？
水 ぼ う そ う に な っ た こ と の あ る 方 は 、「 水 痘 ・ 帯 状 疱 疹 ウ イ ル ス 」 に 対 す る 免 疫 を 持 っ て い ま す が 、加齢

疲労
ストレス

免疫力の低下加齢とともに免疫は弱まり、帯状疱疹発症のリスクが高くなります。
また、1 度帯状疱疹になった方でも、発症経過ごとに免疫は下がっていきますので、再び発症する可能性はあります。
免疫力を維持するには、日ごろから疲労やストレスのない生活を心がけ、偏った食生活や運動不足、睡眠不足は避け、規則正しい生活を送ることが免疫維持に繋がります。などがあげられます。
また、50 歳以上の方は、予防接種をすることで発症を抑える効果が期待できます。
帯状疱疹発症の原因には、特に加齢の影響が大きく、50 歳代から発症率が増加し、80 歳までには

参考：帯状疱疹予防 .jp

約 3 人に 1 人が発症すると言われています。
逆 に 、 水 ぼ う そ う に な っ た こ と の な い 方 は 、「 水 痘 ・ 帯 状 疱 疹 ウ イ ル ス 」 を 体 内 に保持していないので帯状疱疹にはなりません。
ですが、今現在帯状疱疹になっている人と接触すると、水ぼうそうとして発症する可能性がありますので、注意が必要です。

詳しい症状「水痘・帯状疱疹ウイルス」は、神経を傷つけながら皮膚に向かうため、多くの場合、皮膚症状が現れる数日前に痛みや違和感が生じます。ピリピリズキズキとした痛みがあり、かゆみも伴うことがあります。つぎに発疹が出て水ぶくれに変化し、1 週間程度でかさぶたとなり、3 週間程度すると皮膚症状は治まっていきます。
ウイルスは神経を傷つけるため、頭部から顔面に症状が出てくると、顔面神経麻痺といった合併症を帯状疱疹ワクチン（不活化ワクチン）のご案内
帯状疱疹のワクチンは、7 月から 50 歳以上の板橋区民（今まで板橋区で助成を受けたことが無い方）を対象に、予防接種費用が一部助成されます。
ま た 、助 成 を 受 け ら れ る の は 生 涯 に（ 不 活 化 ワ ク チ ン 2 回 ま た は 生 ワ ク チ ン（ 水 ぼ う そ う ）1 回 ）1 度 で す 。
水ぼうそうワクチンの助成もございます。詳細は下記 URL からご覧ください。
当院でも適応されますので、希望される方は地域健康相談室へご連絡ください。

※接種回数は 2 回（2 回目は 1 回目接種日から 2 か月以上空ける）

1 回目

22,000 円（税込）

助成回数

2 回まで

2 回目

22,000 円（税込）

1 回の助成額

10,000 円

引き起こすこともあります。
・目の合併症…角膜炎、結膜炎、ぶどう膜炎（重症化すると視力低下、失明など）
・耳の合併症…耳鳴り、難聴、めまいなど
また、髄膜炎や尿が出にくくなるなどの排尿トラブルも起こることがあります。
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お問い合わせ・ご予約
B館1階

地域健康相談室

TEL：03-3967-1181（代表）◀

詳細はこちら4

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Itachu News

月経（生理）

エトセトラ

にまつわる

一般的には生理と呼ばれていますが、医学的には月経と言います。
約 28〜35 日の周期で 3〜7 日くらい持続するのが一般的です。
月経の量が、夜用以上のサイズのナプキンが 1〜3 時間でいっぱいになるほど、または、健康診断などで貧血が指摘されるほどである場合は板中ニュース

板橋区健康診査は
6 月 1 日 ( 木 ) 〜 11 月 30 日 ( 木 ) まで！
板橋区から届いた受診券をお手元にご準備いただき、ご予約ください！
また板橋区健診と同時受診限定で選べるオプション検査もお選びいただけます！
板橋区健診の対象年齢と関係なく選べるのでおすすめです！
期間中の 9/18( 月 ) 祝日も実施いたします！
一部 Web 予約も承っておりますのでご活用ください！
お問い合わせ・ご予約
B 館 1 階 地域健康相談室

03-3967-1181( 代表 )7 月 22 日 ( 土 )いたばしすこやか計画◀一部 Web 予約が可能です！

異常（過多月経）ですので速やかな産婦人科受診が必要です。

こんな時も年齢を問わず産婦人科に相談してみましょう。

1初開催！

7 月 22 日 ( 土 ) に無印良品 板橋南町 22 にて、地域の健康増進を目的として、初の試みとなる” いたばしすこやか計画” と題した健康企画をひと月のうちで出血している日数の方が多い場合。
（出血の量は問わない。
特に閉経期（43〜54 歳；中央値は 50.5 歳）には無印良品との合同企画として開催しました！
テーマは「熱中症」で総合診療内科医師、看護師、リハビリテーション科スタッフ、栄養科スタッフが講師を担当し、無印良品の商品を使った熱中症に負けないレシピも紹介しました！

周期や持続期間が乱れるので、不正性器出血なのか月経なのかがわかりにくいですが、癌など悪性疾患が見つかることもあるため）産婦人科 Instagram 始めました！
産婦人科 Instagram を新規開設しました！
ママになるためのお役立ち情報や出産、入院に関する様々な情報を発信していきます！

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学校や仕事を休みたくなるほどうずくまり、フォローお願いします！

冷汗をかくほど強い月経痛や、月経前後で日常生活に支障が出るほどの体調不良をきたす場合。

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