９ 後天性免疫不全症候群（１）定義
レトロウイルスの一種であるヒト免疫不全ウイルス(human immunodeficiency virus; ＨＩＶ)の感染によって免疫不全が生じ、日和見感染症や悪性腫瘍が合併した状態。
（２）臨床的特徴
ＨＩＶに感染した後、ＣＤ４陽性リンパ球数が減少し、無症候性の時期（無治療で数年から１０年程度）を経て、生体が高度の免疫不全症に陥り、日和見感染症や悪性腫瘍が生じてくる。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見から後天性免疫不全症候群が疑われ、かつ、（４）イの届出に必要な要件を満たすと診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を７日以内に行わなければならない。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、（４）アの届出に必要な要件を満たすと診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を７日以内に行わなければならない。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、後天性免疫不全症候群が疑われ、かつ、（４）イの届出に必要な要件により、後天性免疫不全症候群により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を７日以内に行わなければならない。
（４）届出に必要な要件
ア ＨＩＶ感染症の診断（無症候期）（ア）ＨＩＶの抗体スクリーニング検査法（酵素抗体法（ＥＬＩＳＡ）、粒子凝集法（ＰＡ）、免疫クロマトグラフィー法（ＩＣ）等）の結果が陽性であって、以下のいずれかが陽性の場合にＨＩＶ感染症と診断する。
① 抗体確認検査（Western Blot 法等）② ＨＩＶ抗原検査、ウイルス分離及び核酸診断法（ＰＣＲ等）等の病原体に関する検査（以下「ＨＩＶ病原検査」という。
）（イ）ただし、周産期に母親がＨＩＶに感染していたと考えられる生後１８か月未満の児の場
合は少なくともＨＩＶの抗体スクリーニング法が陽性であり、以下のいずれかを満たす場
合にＨＩＶ感染症と診断する。
①ＨＩＶ病原検査が陽性②
血清免疫グロブリンの高値に加え、リンパ球数の減少、ＣＤ４陽性Ｔリンパ球数の減少、ＣＤ４陽性Ｔリンパ球数／ＣＤ８陽性Ｔリンパ球数比の減少という免疫学的検査所見のいずれかを有する。
イ ＡＩＤＳの診断
アの基準を満たし、下記の指標疾患（Indicator Disease）の１つ以上が明らかに認められる場合にＡＩＤＳと診断する。ただし、（ア）の基準を満たし、下記の指標疾患以外の何らかの症状を認める場合には、その他とする。
指標疾患（Indicator Disease）
Ａ．真菌症
１．カンジダ症（食道、気管、気管支、肺）２．クリプトコッカス症（肺以外）３．コクシジオイデス症①全身に播種したもの②肺、頚部、肺門リンパ節以外の部位に起こったもの
４．ヒストプラズマ症①全身に播種したもの②肺、頚部、肺門リンパ節以外の部位に起こったもの５．ニューモシスティス肺炎（注）P. carinii の分類名が P. jiroveci に変更になった
Ｂ．原虫症
６．トキソプラズマ脳症（生後１か月以後）
７．クリプトスポリジウム症（１か月以上続く下痢を伴ったもの）
８．イソスポラ症（１か月以上続く下痢を伴ったもの）
Ｃ．細菌感染症
９．化膿性細菌感染症（１３歳未満で、ヘモフィルス、連鎖球菌等の化膿性細菌により以下のいずれかが２年以内に、２つ以上多発あるいは繰り返して起こったもの）①敗血症、②肺炎、③髄膜炎、④骨関節炎⑤中耳・皮膚粘膜以外の部位や深在臓器の膿瘍
１０．サルモネラ菌血症（再発を繰り返すもので、チフス菌によるものを除く）
１１．活動性結核（肺結核又は肺外結核）(※)
１２．非結核性抗酸菌症①全身に播種したもの②肺、皮膚、頚部、肺門リンパ節以外の部位に起こったもの
Ｄ．ウイルス感染症
１３．サイトメガロウイルス感染症（生後１か月以後で、肝、脾、リンパ節以外）
１４．単純ヘルペスウイルス感染症①１か月以上持続する粘膜、皮膚の潰瘍を呈するもの②生後１か月以後で気管支炎、肺炎、食道炎を併発するもの
１５．進行性多巣性白質脳症
Ｅ．腫瘍
１６．カポジ肉腫１７．原発性脳リンパ腫
１８．非ホジキンリンパ腫
１９．浸潤性子宮頚癌(※)
Ｆ．その他
２０．反復性肺炎
２１．リンパ性間質性肺炎／肺リンパ過形成：LIP/PLH complex（13 歳未満）
２２．ＨＩＶ脳症（認知症又は亜急性脳炎）
２３．ＨＩＶ消耗性症候群（全身衰弱又はスリム病）(※)Ｃ11 活動性結核のうち肺結核及びＥ19 浸潤性子宮頚癌については、ＨＩＶによる免疫不全を示唆する所見がみられる者に限る。

別記様式５－９

後天性免疫不全症候群発生届（ＨＩＶ感染症を含む）

都道府県知事（保健所設置市長・特別区長）

殿

感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第１２条第１項（同条第６項において準用する場合を含む。
）の規定により、以下のとおり届け出る。
報告年月日
医師の氏名

令和年月日

印
（署名又は記名押印のこと）

従事する病院・診療所の名称
上記病院・診療所の所在地(※)
電話番号(※)（）－（※病院・診療所に従事していない医師にあっては、その住所・電話番号を記載）
１

診断（検案）した者（死体）の類型
・患者（確定例）

２ 性・無症状病原体保有者

別男

・・感染症死亡者の死体女①

３ 診断時の年齢

診断時の症状（無症候性キャリアの場合は記載不要）
1) 有歳
６４
病名

5-1
診断方法

1) 無症候性キャリア
2) ＡＩＤＳ
3) その他（）・抗ＨＩＶ抗体スクリーニング検査
1)ELISA法 2)ＰＡ法 3)ＩＣ法
4)その他（）・確認検査
1)Western Blot法
2)その他（）・病原検査
1)ＨＩＶ抗原検査 2)ウイルス分離3)ＰＣＲ法4)その他（）・１８か月未満の児の免疫学的所見（）（該当するもの全てに○をすること）

診
断時の症状等2) 無②

診断時のＣＤ４値
1) ＣＤ４値（
2) 検査実施日時（

７ 発病年月日（AIDSの指標疾患(5-2)の発病日）
８ 初診年月日
９ 診断(検案※)年月日（AIDSの場合は指標疾患(5-2)の診断日）
10 感染したと推定される年月日
11 死亡年月日 ※/μL）
年

月日）

令和年

月日

令和令和年
年

月月日
日

昭和・平成・令和
令和年
年

月月日日

5-2
ＡＩ
Ｄ
Ｓと診断した
指標
疾
患
該
当す
る
全てに○

1) カンジダ症（食道、気管、気管支、肺）2) クリプトコッカス症（肺以外）3) コクシジオイデス症（①全身に播種したもの ②肺、頸部、肺門リンパ節以外の部位に起こったもの）
4) ヒストプラズマ症（①全身に播種したもの ②肺、頸部、肺門リンパ節以外の部位に起こったもの）
5) ニュ－モシスティス肺炎
6) トキソプラズマ脳症（生後１か月以後）
7) クリプトスポリジウム症（１か月以上続く下痢を伴ったもの）
8) イソスポラ症（１か月以上続く下痢を伴ったもの）
9) 化膿性細菌感染症（１３歳未満で、ヘモフィルス、連鎖球菌等の化膿性細菌により①敗血症 ②肺炎 ③髄膜炎
④骨関節炎 ⑤中耳・皮膚粘膜以外の部位や深在臓器の膿瘍のいずれかが、２年以内に、二つ以上多発あるいは繰り返して起こったもの）
10) サルモネラ菌血症（再発を繰り返すもので、チフス菌によるものを除く）
11) 活動性結核（肺結核又は肺外結核）
12) 非結核性抗酸菌症（①全身に播種したもの ②肺、皮膚、頸部、肺門リンパ節以外の部位に起こったもの）
13) サイトメガロウイルス感染症（生後１か月以後で、肝、脾、リンパ節以外）
14) 単純ヘルペスウイルス感染症（①１か月以上持続する粘膜、皮膚の潰瘍を呈するもの ②生後１か月以後で気管支炎、肺炎、食道炎を併発するもの）
15) 進行性多巣性白質脳症16) カポジ肉腫
17) 原発性脳リンパ腫
18) 非ホジキンリンパ腫
19) 侵潤性子宮頸癌
20) 反復性肺炎
21) リンパ性間質性肺炎／肺リンパ過形成：ＬＩＰ／ＰＬＨ complex（１３歳未満）
22) ＨＩＶ脳症（認知症又は亜急性脳炎）
23) ＨＩＶ消耗性症候群（全身衰弱又はスリム病）

12 感染原因・感染経路・感染地域

13 感染症のまん延の防止及び当該者の医療のために必要な事項として厚生労働大臣が定める事項① 最近数年間の主な居住地
１ 日本国内（都道府県）
２ その他（）３ 不明①感染原因・感染経路（ 確定・推定 ）１ 性的接触（ア．同性間 イ．異性間 ウ．不明）
２ 静注薬物使用
３ 母子感染（ア．胎内・出産時 イ．母乳）
４ 輸血・血液製剤（輸血・血液製剤の種類・使用年月・状況：）
５
６

その他（不明②感染地域（ 確定・推定
１ 日本国内（２ 国外（国名：詳細地域：
３ 不明

② 国籍
１ 日本
２ その他（３ 不明）））
都道府県市区町村））（１、２、４から６、12、13 欄は該当する番号等を○で囲み、３、７から 11 欄は年齢・年月日を記入すること。※欄は、死亡者を検案した場合のみ記入すること。）

この届
出は診断から７日
以内に行ってください