４ 重症急性呼吸器症候群（病原体がベータコロナウイルス属ＳＡＲＳコロナウイルスであるものに限る。
）（１）定義
コ ロ ナ ウ イ ル ス 科 ベ ー タ コ ロ ナ ウ イ ル ス 属 の Ｓ Ａ Ｒ Ｓ （ Severe Acute RespiratorySyndrome）コロナウイルスの感染による急性呼吸器症候群である。
（２）臨床的特徴
多くは２～７日、最大１０日間の潜伏期間の後に、急激な発熱、咳、全身倦怠感、筋肉痛などのインフルエンザ様の前駆症状が現れる。２～数日間で呼吸困難、乾性咳嗽、低酸素血症などの下気道症状が現れ、胸部ＣＴ、Ｘ線写真などで肺炎像が出現する。肺炎になった者の ８ ０ ～９ ０ ％が １ 週間 程 度 で回 復 傾向 に なる が 、 １０ ～ ２０ ％がＡ Ｒ Ｄ Ｓ（ AcuteRespiratory Distress Syndrome）を起こし、人工呼吸器などを必要とするほど重症となる。
致死率は１０％前後で、高齢者及び基礎疾患のある者での致死率はより高い。
（３）届出基準ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見から重症急性呼吸器症候群が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、重症急性呼吸器症候群の患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、重症急性呼吸器症候群の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 疑似症患者
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見から、重症急性呼吸器症候群の疑似症患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
エ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、重症急性呼吸器症候群が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、重症急性呼吸器症候群により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
オ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、重症急性呼吸器症候群により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
検査方法
分離・同定による病原体の検出
ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出

検査材料
鼻咽頭拭い液、喀痰、尿、便ＥＬＩＳＡ法又は蛍光抗体法によるＩｇＭ抗体若しく 血清
はＩｇＧ抗体の検出、又は中和試験による抗体の検出

（４）疑似症患者の判断に必要な事項
ア 病原体診断又は抗体検査で陰性になった場合でも、患者と臨床的特徴が合致する場合は、ＳＡＲＳを否定できないため、医師の総合判断により、疑似症患者として取り扱う。
イ 臨床所見、渡航歴などにより、以下の（ア）又は（イ）に該当し、かつ（ウ）の条件を満たす場合は、疑似症患者として取り扱う。
（ア）平成１４年１１月１日以降に、３８℃以上の急な発熱及び咳、呼吸困難などの呼吸器症状を示して受診した者のうち、次のいずれか１つ以上の条件を満たす者① 発症前１０日以内に、ＳＡＲＳが疑われる患者を看護若しくは介護していた者、同居していた者又は気道分泌物若しくは体液に直接触れた者② 発症前１０日以内に、ＳＡＲＳの発生が報告されている地域（ＷＨＯが公表したＳＡＲＳの伝播確認地域）へ旅行した者③ 発症前１０日以内に、ＳＡＲＳの発生が報告されている地域（ＷＨＯが公表したＳＡＲＳの伝播確認地域）に居住していた者④ ＳＡＲＳコロナウイルス又はＳＡＲＳ患者の臨床検体を取り扱う研究を行っている研究者、あるいはＳＡＲＳコロナウイルス、又は患者検体を保有する機関の研究者で、ウイルスへの曝露の可能性がある者⑤ ５日以上継続する重症の呼吸器症状及び肺炎で、治療に反応せず、他にこれら症状を説明できる診断がつかない場合（イ）平成１４年１１月１日以降に死亡し、病理解剖が行われていない者のうち、次のいずれか１つ以上の条件を満たす者① 発症前１０日以内に、ＳＡＲＳが疑われる患者を看護若しくは介護していた者、同居していた者又は気道分泌物若しくは体液に直接触れた者② 発症前１０日以内に、ＳＡＲＳの発生が報告されている地域（ＷＨＯが公表したＳＡＲＳの伝播確認地域）へ旅行した者③ 発症前１０日以内に、ＳＡＲＳの発生が報告されている地域（ＷＨＯが公表したＳＡＲＳの伝播確認地域）に居住していた者④ ＳＡＲＳコロナウイルス又はＳＡＲＳ患者の臨床検体を取り扱う研究を行っていた研究者、あるいはＳＡＲＳコロナウイルス、又は患者検体を保有する機関の研究者で、ウイルスへの曝露の可能性があった者⑤ ５日以上継続する重症の呼吸器症状及び肺炎で、治療に反応せず、死亡までに、他にこれら症状を説明できる診断がついていなかった場合（ウ）次のいずれかの条件を満たす者① 胸部レントゲン写真で肺炎、又は急性呼吸窮迫症候群の所見を示す者② 病理解剖所見が肺炎、呼吸窮迫症候群の病理所見として矛盾せず、はっきりとした
原因がない者
注）他の診断によって症状の説明ができる場合は除外すること。

別記様式２－４

重症急性呼吸器症候群（ＳＡＲＳ）発生届
都道府県知事（保健所設置市長・特別区長）

殿

感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第１２条第１項（同条第６項において準用する場合を含む。
）の規定により、以下のとおり届け出る。
報告年月日 令和年月日
医師の氏名
印（署名又は記名押印のこと）
従事する病院・診療所の名称
上記病院・診療所の所在地(※)
電話番号(※)（）－（※病院・診療所に従事していない医師にあっては、その住所・電話番号を記載）
１ 診断（検案）した者（死体）の類型
・患者（確定例） ・無症状病原体保有者 ・疑似症患者 ・感染症死亡者の死体 ・感染症死亡疑い者の死体
２ 当該者氏名３性別
男・女

４ 生年月日年月日

５診断時の年齢(0 歳は月齢)
歳（か月）

６ 当該者職業

７ 当該者住所
電話（）－

８ 当該者所在地
９ 保護者氏名

11症・発熱・咳・筋肉痛
・呼吸困難
・低酸素血症 ・下痢
・その他（

１０ 保護者住所

電話（）－（９、１０は患者が未成年の場合のみ記入）
電話（）－・全身倦怠感・乾性咳嗽・肺炎像

１８ 感染原因・感染経路・感染地域①感染原因・感染経路（ 確定・推定 ））
状
12診
断
方法

・その他の方法（検体（結果（））
）

・臨床決定
（）

）
２ 経口感染（飲食物の種類・状況：）
３ 接触感染（接触した人・物の種類・状況：）
４ 動物・蚊・昆虫等からの感染（動物・蚊・昆虫等の種類・状況：）
５ 針等の鋭利なものの刺入による感染（刺入物の種類・状況：）
６ 輸血・血液製剤（輸血・血液製剤の種類・使用年月・状況：）
７ その他（）②感染地域（ 確定 ・ 推定 ）１ 日本国内（都道府県２ 国外（国詳細地域市区町村））

１３ 初診年月日
令和年月日
１９ その他感染症のまん延の防止及び当該者の医療のた
１４ 診断（検案(※)）年月日
令和年月日
めに医師が必要と認める事項
１５ 感染したと推定される年月日 令和年月日
１６ 発病年月日（＊）
令和年月日
１７ 死亡年月日（※）
令和年月日（1，3，11,12,18 欄は該当する番号等を○で囲み、4, 5, 13 から 17 欄は年齢、年月日を記入すること。
(※)欄は、死亡者を検案した場合のみ記入すること。(＊)欄は、患者（確定例）を診断した場合のみ記入すること。
11, 12 欄は、該当するものすべてを記載すること。
）

この届出は診断後直ちに行ってください

・なし
・分離･同定による病原体の検出
検体：鼻咽頭拭い液・喀痰・尿・便・その他（）
・検体から直接の PCR 法による病原体遺伝子の検出
検体：鼻咽頭拭い液・喀痰・尿・便・その他（）
・ELISA 法による血清抗体の検出（ IgM ・IgG ）・蛍光抗体法による血清抗体の検出（ IgM ・IgG ）・中和試験による血清抗体の検出

１ 飛沫・飛沫核感染（感染源の種類・状況：