健 感 発 0810 第 １ 号
令 和 ４ 年 ８ 月 10 日
都 道 府 県
各保健所設置市
特別衛生主管部（局）長殿区
厚生労働省健康局結核感染症課長（ 公 印 省 略 ）「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第 12 条第１項及び第 14 条第２項に基づく届出の基準等について」の一部改正について「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第 12 条第１項及び第 14 条第２項に基づく届出の基準等について」（平成 18 年３月８日付け健感発第 0308001 号厚生労働省健康局結核感染症課長通知。以下「届出通知」という。）において、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（平成 10 年法律第 114 号）第 12 条第１項及び第 14 条第２項に基づく届出の基準等をお示ししているところです。
今般、サル痘についての現時点の知見等に鑑み、届出通知の別紙「医師及び指定届出機関の管理者が都道府県知事に届け出る基準」の一部を別添のとおり改正し、本日から適用することといたしました。
当該改正の概要等については、下記のとおりですので、御了知いただくとともに、貴管内市町村、関係機関等へ周知いただき、その実施に遺漏なきようお願いいたします。

記
１

改正概要
本年５月以降の国際的なサル痘の流行については、過去の流行で報告のなかった性的接触に伴うと考えられる特徴的な症状が報告されている。これらの知見を踏まえ、「（２）臨床的特徴」並びに「（３）届出基準」における「検査方法」及び「検査材料」の改正を行う。
２

適用日本日より適用する。

３

留意事項

届出様式については、準備が整い次第改正することとしているが、それまでの間、次に示す症状を確認した場合は、その症状を、「その他」の欄に記載すること。
咽頭痛、筋肉痛、肛門直腸痛、倦怠感、その他の皮膚粘膜病変

（別添）
新旧対照表
「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第12条第１項及び第14条第２項に基づく届出の基準等について」
改正後
現行（別紙）（別紙）
医師及び指定届出機関の管理者が都道府県知事に届け出る基準
医師及び指定届出機関の管理者が都道府県知事に届け出る基準
第１～第４ （略）第１～第４ （略）第５ 四類感染症
１～12 （略）第５ 四類感染症
１～12 （略）１３ サル痘
１３ サル痘
（１）略（１）略（２）臨床的特徴（２）臨床的特徴
ウイルスを保有するヒトやげっ歯類などの動物との接触、及びそれらの皮膚げっ歯類やサルなどの野生動物、あるいはそれらから感染したペットに咬粘膜病変、血液、体液との接触により感染する。感染したヒトとの接触（性的接触を含む）の他、接近した対面による飛沫への長時間の曝露、体液や飛沫で汚染された寝具等との接触によっても感染する。潜伏期間は通常７～１４日（５～２１日）である。皮疹、粘膜疹、その他の皮膚粘膜病変、発熱、頭痛、筋肉痛、背部痛、咽頭痛、肛門直腸痛、倦怠感、リンパ節腫脹がみられる。致死率は低い。
（３）届出基準

まれる、あるいは血液、体液、発疹などに触れることで感染する。ヒトからヒトへの感染はまれではあるが、飛沫による感染、あるいは体液、患者の体液や飛沫で汚染された衣類・寝具などとの接触による感染がありうる。潜伏期間は７～２１日（大部分は１０～１４日）である。発熱、不快感、頭痛、背部痛、発疹など、痘そうとよく似た症状がみられるが、局所リンパ節の腫脹がある。
致死率は低い。
（３）届出基準ア

患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見からサル痘が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、サル痘患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同表の右欄に定めるもののいずれかアを用いること。に、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。

患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見からサル痘が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、サル痘患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごと

イ

無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、サル痘の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体イ

無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、サル痘の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、サル痘が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、サル痘により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、サル痘が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、サル痘により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見か医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、サル痘により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定によ ら、サル痘により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
る届出を直ちに行わなければならない。
検査方法
分離・同定による病原体の検出

検査材料
皮膚又は粘膜病変、水疱内容液、鼻咽頭拭い液、咽頭拭い液、肛門直腸拭い液、その他粘膜拭い液、血検体から直接の核酸増幅法による病原体の遺液、尿、その他検査方伝子の検出法に適する材料
病原体の特異抗原の検出

検査方法
分離・同定による病原体の検出

検査材料

水疱、膿疱、血液、リウイルス粒子の直接観察（電子顕微鏡）による病 ンパ節原体の検出（確定例からの二次感染時又は感染動物からの感染が強く疑われる場合）
蛍光抗体法による病原体の抗原の検出
ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出

１３ サル痘
（１） 定義サル痘ウイルス（Monkeypox virus）による急性発疹性疾患である。
（２） 臨床的特徴
ウイルスを保有するヒトやげっ歯類などの動物との接触、及びそれらの皮膚粘膜病変、血液、体液との接触により感染する。感染したヒトとの接触（性的接触を含む） の他、接近した対面による飛沫への長時間の曝露、体液や飛沫で汚染された寝具等との接触によっても感染する。潜伏期間は通常７～１４日（５～２１日）である。皮疹、粘膜疹、その他の皮膚粘膜病変、発熱、頭痛、筋肉痛、背部痛、咽頭痛、肛門直腸痛、倦怠感、リンパ節腫脹がみられる。致死率は低い。
（３） 届出基準
ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見からサル痘が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、サル痘患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、サル痘の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ 感染症死亡者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、サル痘が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、サル痘により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
エ 感染症死亡疑い者の死体医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、サル痘により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
検査方法
分離・同定による病原体の検出
病原体の特異抗原の検出
検体から直接の核酸増幅法による病原体の遺伝子の検出

検査材料
皮膚又は粘膜病変、水疱内容液、鼻咽頭拭い液、咽頭拭い液、肛門直腸拭い液、その他粘膜拭い液、血液、尿、その他検査方法に適する材料