2013（平成25）年３月発行

vol.6

健康ライフさかい
社団法人堺市医師会〒590－0953 大阪府堺市堺区甲斐町東3－2－26 TEL 072－221－2330
FAX 072－223－9609
ホームページ http://www.sakai-med.jp/

特 集
脳卒中のおはなしご存じですか？
膀胱炎とは？
大腸がん検診の便潜血検査

健康Q&A

堺市医師会副会長

小林久和

今号より「健康ライフさかい」の表紙が堺市医師会員から提供された堺市内で見つけた自然の風景に変わります。
政令指定都市として、町は整理されてきましたが、百舌鳥古墳群、現存する農業用ため池、さらにそこに飛来する鳥な
ど、人と自然と町が調和した美しい市になってきました。この環境のなかで、市民の皆様がより健康に過ごされるように、
堺市医師会は、保健・医療・福祉の向上に務めています。
本誌は医師会発行の情報誌として、もっと詳しく知りたい病気について「特集」を組み、日常生活上の身近な疑問を「ご存じですか？」、「健康Ｑ＆Ａ」として提供させていただいています。
ぜひご一読いただき、「かかりつけ医」にもご相談いただければと存じます。
ご自由にお持ちください

特集

脳卒中のおはなし

第６回

１

馬場記念病院 副院長
脳神経外科部長
脳卒中センター長

脳卒中！ってどんな意味？

魏秀復には、突然という意味が無いのが残念。今の今まで元気な人が、急変する。突然！タオレル！！この意味が卒中の「卒」は、「にわかに」「突然」ということです。

無いのです。隣の人が突然、倒れて意識が無くなれば、「中」は、「あたる」。中毒の「中」です。毒にあたる

まわりは、びっくりギョウテン！ですから。それで急（中＝あたる）の中（あた）る、なのです。卒中とは、変という意味合いのある「脳卒中」の登場です。脳が突然、急に何かにあた（中）る、ということです。つ

原因で、人が突然、急に倒れる！ということなのです。

まり、人が突然に倒れる、という意味なのです。私が「風」は体外環境でした。一方、体内環境は「気」と医学生だった頃は、まだ「心臓卒中」という言葉も残っいうのです。元の体内環境に戻ることを何というかごていました。心臓卒中は、心臓が原因で人が倒れ、脳存じですか？答えは「元気」。ナァ〜ンダでしょ！「元卒中は脳が原因で倒れることなのです。検査機器の進

気で長生きが一番」なのです。

歩で、心臓卒中という言葉はトックニ無くなりました。
今は脳卒中しか残っていません。卒中と短くいうことも多いですよね。

３

ソッチュウ。世界的には・・ストローク

医学の世界では、ラテン語でアポプレキシー。これ２

中風は由緒正しき言葉ですが…
今は脳卒中…

60歳以上の方ならご存知でしょう。テレビのシャボ
ン玉ホリデー。ハナ肇が片肘を曲げ、腕と頭を震わ

は「神秘的な力に人が当たって打ちひしがれる」という意味。脳卒中は、英語もフランス語も同じ言葉でス
トローク(stroke)といってトが打ちひしがれる

神秘的な力に当たってヒということ。洋の東西、同じ意

味合い（神秘的な力に当たる）が根本にあるのです。

し、ザ・ピーナッツの二人と枕元で掛け合うコント。
子供心に笑わせていただきました。その頃は、「中風（チュウフウ、関西では「チューブー」）」でした。
「中風」とは、平安時代からある由緒正しい言葉で、邪気４

脳卒中は診断名じゃナイのですの「風」に人があた（中）脳卒中とは、「脳梗塞」「脳出血」「くも膜下出血」

る意味で、手足の麻痺の三つの診断病名の総称なのです。正式な診断名ではな ど な ど・・ い ま 風 にありません。

いうと、神経系の後遺①「脳梗塞」は、脳の血管が詰まること症があるサマを言って②「脳出血」は、脳内の血管が破れてその血管の周りいるのです。「風」とは、の脳の中に血の塊ができること「体外環境」を指す言③「くも膜下出血」は、脳の外表面の大きな血管にで葉なのです。この「中風」

きた血管のコブが破れて、脳の表面に出血すること1

脳卒中のおはなし

脳卒中というケースも多いのです。沈黙の臓器（サイレント＝

高血圧で、不摂生をつづけたあげく脳出血で救急搬送かなる殺し屋）は何でしょうか？答えは高血圧。血圧

脳梗塞

寄る邪悪な殺し屋。それが高血圧なのです。あなたは、

＋

脳出血

オルガン）
は肝臓です。それではサイレントキラー（静が高くても痛くも痒くもありません。ヒシヒシと忍び
自分の血圧をご存じですか？元気で長生きのために40
歳過ぎたら自分の血圧を知ることが健康ライフの第一歩です。

＋

くも膜下出血高血圧

この三つ。原因がまるで違います。この三つの病気を一つにまとめた様な名前が「脳卒中」なのです。脳の血管が詰まってしまう「脳梗塞」と血管が破れる「脳出血」や「くも膜下出血」を同じ「くくり」にするのは良くないことです。それでできた専門的な言葉が「脳血管障害」なのです。でも脳卒中は今でもショッチュ
ウ使うありふれた言葉です。

６

血圧の薬。自己中断はモッテノホカ！

どんなに高くても140/90を超えれば、血圧の薬です。
それで運動や節制・ダイエットで血圧が下がれば休薬も可能ですが、高血圧を甘く見るヒトが世の中の常。

５

サイレントキラー

薬を自己中断しても・・急には何も起こらないので・・
アンシン・・・そのうち薬を飲まなくてもイイカ！・・

脳卒中は、三つの病気の総称。ザックリ言って、そでズルズル休薬期間が延びると・・一瞬でその後の一の三つの割合は７割脳梗塞。２割脳出血。１割くも膜生が後遺症と共に・・トホホ・・とてつもない代償が下出血です。倒れている人が脳卒中なら、当テズッポ

待っているのです。ガン・心臓病は勝負は早い。しかウで「ノウコウソクだ！」といっても７割は「当たし、介護保険を受けている方の7割は脳卒中なのです。

る」時代なのです。都会ではもう８割脳梗塞という病勝負は10年先？ 20年先？ 30年先？なのです。血圧の院もでてきています。40年くらい前は脳出血が脳梗塞

薬を急にやめると、リバウンド（反跳）現象といってよりも多かったのですが、高血圧を下げる新薬の開発

血圧が以前よりも急激に上がってしまうのです。脳出

進歩のおかげで脳出血はグ〜ンと少なくなりました。

血の第一の危険因子（リスクファクター）は高血圧で新しい血圧の薬が次々開発されるに伴って脳出血は激す。血圧の薬の自己中断は厳禁です。もちろん、高血減。そのおかげで脳卒中は、死亡原因一位の座からド圧は心筋梗塞・腎障害・・あらゆる病気の元凶です。

ンドンと落ちて今や肺炎にも抜かれ四位です。逆にいえば、高血圧をホットクことは極めて危険です。血圧が10mmHg高いと脳卒中罹患率・死亡率が男性では20%。女性では15%も高くなるのです（健康日本21）。

７

脳梗塞のリスクファクター

血圧が高くても、痛くもカユクもナイので40〜50歳代

血圧がガ〜ンと高いと血管は破れ出血。当然です。

はホッタラカシでしょう。最近は若い40歳でも未治療でも高血圧をジワジワ、 ズルズルと長年放置すると2

脳卒中のおはなし
血管はついには硬く肥厚して狭くなり、あるいはカスでは24.0時間。まる１日後なのです。東北のヒトは近が引っかかり詰まってしまうのです。血管が詰まるの

畿よりも４時間ガマン強いことがわかりました。しかが脳梗塞でした。高血圧は脳出血の第一のリスクファ

しドッチモドッチ。数分で脳組織がダメになる病気なクター（危険因子）。じつは、脳梗塞でも第一のリス

ので20時間も24時間もイッショです。反対にくも膜下クファクター＝危険因子なのです。脳出血も脳梗塞も出血ではどうでしょうか？発症〜受診までの平均時間

同じ脳血管障害なのです。脳の太い血管が詰まれば、は近畿圏で5.8時間なのです。それでは脳梗塞はいつ数分で詰まった血管の血液の流れる範囲がみんな酸素までに受診すればいいのでしょう？じつは脳梗塞治療不足、ブドウ糖不足に陥って広範囲な脳機能が障害をの世界標準はt-PA点滴治療。発症4.5時間以内に開始受けるのです。小さな細い血管が詰まると障害は小さなのです。診察・検査・採血・病状・治療説明などな

いとは、限りません。脳の神経機能はそんなに単純でどで１時間以上はかかります。せっかくハヤク受診しはないのです。２〜３センチ程度の小さい脳梗塞でもても、奥さんが着替えに化粧に時間がかかって治療説

場所がワルければ、完全な手足の麻痺や言葉がわから明ができないこともありました。もちろんダンナさん

なくなったり、麻痺は無くてもふらついて歩けなくに連絡つかないこともよくあることなのです。本人もなったり、また飲み込みができなくなって肺炎を起こ

家族も着の身着のまま救急車でイッショに受診するこしたりと種々いろいろな障害が出るのです。ときにはとです。かかりつけ医があれば、「お薬手帳」もぜひ

小さな脳梗塞一個で認知症になったりもするのです。

忘れずに持ってくることも大切です。

高血圧に糖尿病が合併すると危険度は１＋１が２のバ
イバイどころか５倍や７倍にもなるのです。

不整脈の一つの心房細動もリスクファクターになり、今や全国に100万人です。脳梗塞予防の薬やカテーテル治療が行われています。100万人？
「あっそう」では済みません！奈良県、和歌山県、滋賀県の総人口に匹敵する数なのです。これは、お薬手帳

大変な数です。しかし、心房細動で脳梗塞予防の薬を飲んでいるヒトは約11%（脳卒中データバン
ク2009）。おおざっぱに言って十人に一人しか飲んでいないのです。心房細動は持続性でも発作性でも脳梗塞になる確率は同じことがわかっています。現役総理大臣・有名野球監督・サッカー監督
も心房細動から脳梗塞になったのです。

８

脳梗塞治療の世界標準は、急性期発症
4.5時間以内に治療開始

９

こんな症状で即受診

突然に右の手足、左の手足が動かなくなる。10分程
度で良くなっても即受診です。急にしゃべられない！

手足が動かなくなる。言葉がつまる。タイヘンです。

これも即受診。片方の目がカーテンが降りるように暗しかし、もう少し待てば良くなる？治る！と考えタク

く見えなくなり、またカーテンが上がるように明るくなるのがヒトの常。それでこんな統計（脳卒中データ

見えるようになる。これも即受診。トンチンカンなこ

バンク2009）があります。脳梗塞発症から病院受診まとをしゃべり出す。一側の額のシワが消え口元がゆがでの平均時間の統計です。近畿圏では20.2時間。東北む。脳梗塞が原因かも？しれません。様子をみるなん3

脳卒中のおはなしてモッテノホカ。即受診です。脳梗塞の治療は、時間が勝負。大相撲の勝負は平均数秒だそうですが、脳梗塞の勝負は数分。１分が勝負を分けるかも知れません。
この１分の治療開始の差が、「後遺症なしで退院」か「寝たきり」になるかの差になるカモしれないのです。着の身着のままでいいのです。３〜４割のヒトが後遺症なし、または軽い後遺症があっても自宅退院できるカモしれないのですから・・。

10

t-PA治療にはいろいろな条件が…

t-PAという血栓を溶かす治療は両刃の剣なのです。
詰まった脳の血管が再開通して新鮮な血液が流れると12

くも膜下出血弱っていた脳に重篤な出血を起こすことが約５%は突然、バッドで頭を殴られた、という表現です。経あるのです。そのためいつでも手術ができる体制が験したことのない頭痛が突然起こるので救急受診でないとイケマセン。もちろん、１年中24時間いつです。くも膜下出血の原因は脳底の深くて太い動脈の分もCTスキャンやMRI検査ができる体制でないとイケ

岐部に風船のような膨らみができて、それが破裂し出マセン。たくさんある検査値の投薬条件のクリア。そ血が脳表全体いっぺんに覆い尽くすのです。ピンピン

して既往症などいろいろな条件を専門医が判断して投してたヒトを一瞬にして命を奪うカモしれない病気で薬が可能かどうかを決める必要があるのです。t-PA

す。５人のくも膜下出血のヒトがいれば、一人はそのを投与してもしなくても、意識・血圧・脳圧・点滴/場で即死。もう一人は入院した病院で死亡。一人は一輸液の出納バランスなど多くの項目のミハリがいりま

生病院/施設で介護が必要。一人は自宅でナントカ生す。このため、脳卒中に特化した入院ベッドのことを活。つまり五人に一人しか発症前の生活に戻れないとSCU（ストロークケアーユニット）と呼び専属のナーいうのが現状です。治療も当然難しく、困難を極めまスが必要になっているのです。

す。まず再破裂しないように、①開頭クリッピング術という、直接動脈瘤を処置する方法か足の付け根のソケイ部からカテーテルを入れて動脈瘤内を詰める②コ

11

新しい治療法：血管内治療

イル塞栓術の二つ方法があります。どちらを選択する
かは、動脈瘤の形状や場所、全身状態などを総合的に最近、脳血管に詰まった血栓を直接取り除ける二つ判断する必要があります。もちろん熟練したドクターの治療法が、本邦でも行えるようになったのです。メ

が責任をもってやらなければならない施術といえまルシー法とペナンブラ法です。メルシーは血栓を投網す。

（トアミ）のように網掛けして取り除く方法。ペナン
ブラは、血栓を吸引して吸い出す方法です。どちらも血管内手術といって全く新しい治療法です。これらの治療法は、ヤミ雲にしても危険なだけで脳血流の特殊

13

おわりに

な検査をして効果のあるケースのみに行えるのです。

ふだん医者知らずといっても、少なくとも誕生日月

もちろん大がかりな装置に熟練のドクターが必要になには、採血を含めた診察を受けてみてください。元気ります。

で長生きの秘訣は、ガン・心臓病・脳卒中そして肺炎を回避することです。予防できる病気、早めの治療は「現代人のこころえ」と言えるでしょう。
4

●ご存じですか？

膀胱炎とは？
おしっこをすると排尿の最後にキューっと痛また最近は、１日コップ１杯のクランベリー

くなったり（排尿時痛）、尿が残っている感じ

ジュースの飲用が、膀胱炎予防効果として注目があったり（残尿感）、すぐにおしっこに行きされています。

たくなったりする（頻尿）、女性がよく羅る病
気を急性膀胱炎と言います。
医学的には、膀胱における細菌感染ですが、原因となる菌はほとんどが大腸菌です。
女性に多い理由は、男性に比べ尿道が短い、肛門との距離が短く外陰部が細菌にとって居心
地が良いことなどが挙げられます。
治療は、抗生剤を数日内服することで治癒しますが、我慢していると腎盂腎炎へと進行してしまい腰痛を伴う高熱が出たり、痛み、血尿な
どの症状が強くなってしまいますので、症状が出れば早めに泌尿器科もしくはかかりつけ医を受診しましょう。
女性は、尿道が短いため細菌の膀胱への侵入は容易です。排尿は、膀胱内に入った細菌を排出する役目があり、おしっこを我慢していたり、
水分摂取が少なく尿量が少ないと細菌を膀胱内に長く滞留させてしまいます。よく水分を取り尿量を増やすこと、おしっこを我慢しないことが重要です。また、冷え、疲れなどは免疫を低下させ感染を容易にさせてしまいます。冷えな
いようにすること、規則正しい生活を心掛ける
ことも必要です。
性行為の後によく膀胱炎になる方は、行為の前後にシャワーを浴び、清潔を保つこと（これはパートナーも同じです。）行為後に排尿をすることなどが必要です。

5繰り返す膀胱炎は、大きな病気が隠れていることがあります。泌尿器科を受診し検査を受けましょう。
（泌尿器科医会・菅野）●ご存じですか？

大腸がん検診の便潜血検査
保険証の使い方について大腸がん検
診の便潜血検査は、大腸がんの症状がな●保険証は身分証明書であると同時い人のなかかに、保険診療を受ける場合には提示

ら大腸がんのが必要です。

疑いのある人●家族の名前や生年月日などに間違いを見つけ出すがないかなどをチェックし、悪用さ検査です。大れる場合もありますので、必要時以腸でたくさん

外は大切に保管しておきましょう。

出血をしてい●そして、初診のときや月が変わった

れば血の混

らその都度持参し、必ず窓口で見せじった便が目で見てわかりますが、ごく少量のてください。

出血ではわかりません。大腸がんの表面からわ●保険証のコピーは保険証の代用にはずかに出血することがあり、この目に見えないなりません。従って、必ず現物を提出血を見つけ出すのが便潜血検査です。しかし、示してください。

大腸がんからの出血はいつも出ているわけでは●失くしたり、書替えなどのときは、ありません。便潜血検査が陰性だからといって保険証に代る証明書を発行してもら大腸がんが全くないとは言い切れません。進行癌でも30％ぐらいは便潜血検査が陰性となります。また逆に便潜血検査が陽性の人の30 〜
40％は大腸に異常は認めません。つまり大腸の

便潜血検査は簡単ですが精度は低いといえます。そこで、便潜血検査は１回よりも２回した方が大腸がんの発見率が高まるので、日本では２回法が行われています。大腸がん検診の便潜血反応は大腸がんの可能性のある人を見つけ出し、精査するのが目的ですから、一度でも便潜血検査で陽性の結果が出たら大腸がんの可能性があるので、ぜひとも、大腸内視鏡検査で大腸がんがないかどうか確認してください。
（外科医会・北川）い、証明書を窓口に提示してください。
●お勤めが変わった場合は、保険証が直ちに発行されなくても、すぐに窓口に知らせてください。
●医療機関で保険証を使用した場合、自己負担金の返金（例えば、薬が合わないので返金など）はできません
ので予めご理解ください。
保険証が正しく使われなかったために、医療以外の事でトラブルが起こらぬようお願い致します。
（皮膚科医会・田端）

6

Ｑ＆Ａ

健康
Ｑ

６歳の息子がよく鼻血を出します。原因はなんでしょうか？鼻血を止めたい
とき上を向いて首の後ろをとんとんするのは正しいですか？

Ａ

ま ず、 お 子 さ ん は 鼻 の 中 を よ く ほ
じったりしてさわってないでしょう

鼻中隔の血管前篩骨動脈 後篩骨動脈か？小児の鼻血は多くの場合鼻の中をさわって、粘膜を傷つけているのが原因です。鼻の柱（鼻中隔）の粘膜の前方に、血管が多く集まっている場所（キーゼルバッハ部）があり、そこが傷つくと、鼻ほじりやくしゃ
み、強く鼻をかむときなどで鼻血が中隔後鼻動脈出やすいのです。春から初夏、秋にはアレルギー性鼻炎をおこしていることがあり、鼻の中が常にむずむずすると鼻をさわる回数も増えてきま

キーゼルバッハ部

す。耳鼻科では、鼻の中を診察して傷ついた粘膜にはお薬をぬったり、アレルギーがあれば、お薬をのんでいただくこともあります。

では、おうちで鼻血が出たときの対応をお話しします。まずあわてないで、お子さんを座らせてください。そのとき、頭は軽く前に倒します。決して上を向かせたり、あおむけに寝かせないこと。血液がのどにまわったら、飲み込まないで吐き出させてください。先ほど説明したように、鼻血の多くが前のほうから出ていますので、綿球などを鼻の中につめて小鼻を強く指で圧迫してください。うまくいけば10分から15分で止まります。普段から鼻の中に指を入れたり、ほじったりしないよう注意をしてください。
ひんぱんに鼻血が出たり、なかなか止まらない場合は、必ず耳鼻科に受診してください。
（耳鼻咽喉科医会・浪花）

7

Ｑ

私は健康な68歳の女性です。
成人の「肺炎球菌ワクチン」があると聞きましたが、どのようなワクチンですか？受けた方がよいですか？副作用は心配ないですか？

Ａ

肺炎は日本人の死因の第３位です。その肺炎による全死亡者数の95％が65歳以上の方です。肺炎で一番多い病原菌は肺炎球菌です。
「肺炎球菌ワクチン」
を接種しておくと、肺炎球菌による肺炎の予防や症状を軽くするなどの効果が期待されます。１回の接種で５年以上免疫が持続します。初回接種後５年以上経過すれば、再接種も可能です。
対象となる方は、原則として65歳以上の方です。健康な方も受けられます。特に、糖尿病・呼吸器疾患・心臓病・肝臓病の方や老人施設入所者の方などに接種がすすめられます。また、インフルエンザワクチンとの併用で、肺炎による入院回数が50％減少したという報告があります。
主な副作用は、局所反応で、注射部位の腫れ・痛み・発赤などです。通常２〜３日で治まり、日常生活に差し支えるものではありません。
ぜひ、あなたもかかりつけの先生にご相談なさってください。
なお、堺市では平成24年10月１日から、75歳以上の方へこのワクチン接種費用の一部を助成しています。（本冊子作成時点で、助成は平成25年３月31日までです）（内科医会・石田）

読 者

か

ら

の

質 問

◦５月中旬から下旬にかけて目がかゆくなります。５月中旬からはどんな花粉が発生しているのでしょうか？
お 答 え

５月から初夏にかけては、イネ科植物が花粉症の代表です。カモガヤ・ハルガヤ・ギョ
ウギシバ・スズメノテッポウなどがあります。６月の梅雨時期になると花粉が地面に落ち、一時飛散量が減り症状が軽くなるようです。
樹木ではこの時期マツの花粉症があります。マツの花粉はスギやヒノキの花粉より粒子が大きいので遠くまで飛ばされません。そのため、松の木がある近くに住んでいる方や近くをよく散歩される方には注意が必要です。その他の樹木として、コナ
ラやクヌギ・ケヤキもあります。
また大量かつ長期に接していれば、どんな植物の花粉でも花粉症になりえると考えられています。
花粉症の目の症状に対する治療としては早めの点眼が、また鼻の症状に対する治療としては早めの内服が有効です。かかりつけ医にご相談ください。
（眼科医会・高田）8

堺市内協力医療機関で受けられる堺市実施の検（健）診、予防接種一覧
検
（健）
診名
大
子

乳

対

腸

が

ん

宮

が

ん

（注１）
（注１）

が

ん

（注１）

肝炎ウイルス検査
（注６）

象

者

検

（注１、
注７）

の

内

容

自己負担金
300円

受診時の年齢が満40歳以上の市民

問診

便潜血検査（２日法）

受診時の年齢が満20歳以上の偶数年齢の市民（女性のみ）（注５）
受診時の年齢が満30歳以上40歳未満の市民（女性のみ）（注５）

問診
内診

視診
子宮頸部の細胞診
必要な方には、子宮体部の細胞診

問診

視診

触診

問診

視診

触診

視触診実施時の年齢が満40歳以上の偶数年齢の市民（女性のみ）（注５）
満20歳以上40歳未満の市民
満40歳以上で他に職場検診等で肝炎ウイルス検査を受診する機会が無い市民※過去に肝炎ウイルス検査を受診した方は除きます

特定健康診査査

満40歳以上74歳までの堺市国民健康保険被保険者（国保）（注２、注３、注４）

500円（注２、注３、注４）

500円（注２、注３、注４）

マンモグラフィ※視触診で異常があった方は、検診のマンモグ
ラフィはお受けいただけません

900円
視 触 診：400円
マンモグラフィ：500円（注２、注３、注４）

血液検査（Ｂ型肝炎ウイルス検査）（Ｃ型肝炎ウイルス検査）
問診
身長
体重
血液検査
尿検査

無料

腹囲

血圧

500円

（注２、注３）（注１）大腸がん検診・30歳代の乳がん検診・特定健康診査は毎年度（４月～翌年３月）に１回、子宮がん検診・40歳以上の乳がん検診は偶数年齢時ごとに１回のみの受診となります。
（注２）満65歳以上の方（乳がん・子宮がん検診の場合は満66歳以上）は自己負担金は無料となります。
（注３）市民税非課税世帯等の方は事前に保健センター等へ申請いただきますと自己負担金は無料となります。（申請時に必ず印鑑をご持参ください。）（注４）生活保護世帯等の方は事前に保健センター等へ申請いただきますと自己負担金は無料となります。（申請時に必ず印鑑をご持参ください。）（注５）子宮がん検診と40歳以上の乳がん検診で、偶数年齢時に受診されなかった方で、次の奇数年齢時に受診される場合は事前に保健センターにお申し出ください。受診票をお受け取り受診してください。
（注６）肝炎ウイルス検査の対象者、自己負担金の無料期間は平成25年３月31日までとなっています。
（注７）満40歳から74歳で堺市国民健康保険以外の医療保険に加入されている場合は、ご加入の医療保険者にご確認ください。また、75歳以上の方は、大阪府後期高齢者医療広域連合の健康診査が受診できます。この特定健康診査では、生活習慣病の前段階であるメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）の状態にある人や予備群を判別し、該当する場合は、生活指導改善のための指導（特定保健指導）が行われます。

〈予防接種法に基づく定期予防接種〉
対象疾病（ワクチンの種類）

接種対象年齢

標準的な接種年齢

接種回数や接種を受ける間隔等

生後３～12月

20～56日までの間隔をおいて
３回接種

１回目
初回

ポリオ
（急性灰白髄炎）
（注８）

２回目
３回目

生後３～90月未満

初回接種（３回目）終了後12～18月の間に１回接種（とくにやむを得ない時は初回終了後６月以上）

追加
１回目

三種混合

ＤＰＴ

（注10）

１期

初回

２回目
３回目

生後３～90月未満

生後３～12月

１回目
四種混合

二種混合

（注10）

１期

初回

２回目
３回目

ＤＴ

麻しん・風しん

（注11）

２期

１期

１回目
２回目

初回

追加
２期

生後３～12月

20～56日までの間隔をおいて３回接種

初回接種（３回目）終了後12～18月の間に１回接種（とくにやむを得ない時は初回終了後６月以上）
11～13歳未満

２期
１期

日本脳炎

生後３～90月未満

追加

（注10）

20～56日までの間隔をおいて３回接種

初回接種（３回目）終了後12～18月の間に１回接種（とくにやむを得ない時は初回終了後６月以上）

追加
ＤＰＴＩＰＶ（注９）

小学校６年生１回接種

生後12～24月未満
生後12～15月
５歳～７歳未満で、小学校就学日の１年前から就学日の前日までの間（年長児相当年齢）

１回接種

生後６～90月未満（注12）

９～13歳未満

３歳
４歳
小学校４年生１回接種
６日～28日までの間隔で２回接種
初回接種（２回）終了後
概ね１年後に１回接種
１回接種（注８）平成24年９月１日より、生ワクチンから不活化ワクチンに切り替わり、堺市内協力医療機関での接種が可能になりました。
（注９）当分の間（３年程度）に限って、単独の不活化ポリオワクチンについては、20日以上の間隔をおいて必要な回数（４回以内）を接種できることとなっています。
（注10）ＤＰＴとはジフテリア・百日せき・破傷風混合ワクチン、ＤＴとはジフテリア・破傷風混合ワクチン、ＤＰＴ－ＩＰＶとはジフテリア・百日せき・
破傷風・ポリオ混合ワクチン。
（注11）平成17年度から平成21年度にかけての日本脳炎の予防接種の積極的勧奨の差し控えにより接種を受ける機会を逸した方への特例措置期間が設けられ、平成7年６月１日～平成19年４月１日生まれの方では、20歳になるまで接種可能となります。
（注12）堺市では３歳から接種対象期間となります。

9堺市内協力医療機関で受けられる堺市実施の検（健）診、予防接種一覧〈任意接種(ワクチン接種緊急促進事業）〉
対象疾病
接種対象年齢（ワクチンの種類）

生後２月～
５歳未満

ヒブ

（注13）

小児用肺炎球菌
（注13）

子宮頸がん
（注13）

生後２月～
５歳未満

接種時期

接種
回数

接種を受ける間隔等

生後２月以上７月未満に初回接種（標準的な接種パターン）４回

初回免疫として、４週間から８週間（医師が必要と認めた場合は３週間）の間隔で３回皮下に接種。追加免疫として、３回目の接種後７～13か月の間で１回皮下に接種。

生後７月以上12月（１歳）未満に
初回接種

３回

初回免疫として、４週間から８週間（医師が必要と認めた場合は３週間）の間隔で２回皮下に接種。追加免疫として、２回目の接種後７～13か月の間で１回皮下に接種。

生後12月（１歳）以上５歳未満

１回

１回皮下に接種。

生後２月以上７月未満に初回接種（標準的な接種パターン）４回

初回免疫として、27日以上の間隔で３回皮下に接種。 ３回目の接種は、生後12月未満までに完了すること。追加免疫として、３回目の接種後60日以上の間隔で１回皮下に接種。標準として生後12月から15月の間に行う。

３回

初回免疫として、27日以上の間隔で２回皮下に接種。 追加免疫として、２回目の接種後60日以上の間隔で生後12月後に１回皮下に接種。

２回

60日以上の間隔で２回皮下に接種。

生後７月以上12月（１歳）未満に初回接種
生後12月（１歳）以上24月（２歳）未満に初回接種生後24月（２歳）以上５歳未満

中学１年生（13歳相当）～中学１年生（13歳相当）の女子
高校１年生（標準的な接種パターン）（16歳相当）の女子

１回１回皮下に接種。
（サーバリックス）
初回、１か月後、６か月後の３回、筋肉内接種。

３回（ガーダシル）
初回、２か月後、６か月後の３回を１年以内に筋肉内接種。なお、本剤の２・３回目の接種が初回接種の２・６か月後に接種できない場合、２回目は初回接種から少なくとも１か月以上、 ３回目は２回目接種から少なく
とも３か月以上の間隔をおいて実施。

（注13）ヒブ・小児用肺炎球菌・子宮頸がん予防各ワクチン接種については、平成23年１月より、ワクチン接種緊急促進事業としてスタートし、平成25年
３月31日まで延長されております。本冊子作成時点において平成25年度以降の継続実施が明示されておりませんのでご了承ください。

〈接種間隔について〉予防接種をうけたあと、他の種類のワクチンをうけるまでの間隔は、ワクチンの種類によって異なります。
● 生ワクチンを接種した場合
麻しん・風しん麻しん風しん混合
ＢＣＧ・おたふくかぜ（任意）
水ぼうそう（任意）社団法人堺市医師会➡

他のワクチン
をうける場合
必ず

27日間

あけること

訪問看護ステーション

http://www.sakai-med.jp/visitstation/■看護師が訪問し、住み慣れた我が家で安心して療養生活が送れるようサポートいたします。
■病院・施設・診療所の医師の指示に基づいて訪問看護サービスを提供いたします。
■介護負担のある方、心配なことがある方はご相談下さい。
■各ステーションの連絡先 営業時間：平日（月～金曜日）9：00～17：00
訪問看護ステーション堺 TEL：072-222-5511〒590-0953 堺市堺区甲斐町東3-2-26 堺市医師会館５階
訪問看護ステーション東 TEL：072-286-2460〒599-8112 堺市東区日置荘原寺町195-1 東保健福祉総合センター４階
訪問看護ステーション西 TEL：072-260-2750〒593-8325 堺市西区鳳南町4-444-1 鳳保健文化センター３階
訪問看護ステーション南 TEL：072-290-3111〒590-0105 堺市南区竹城台1-8-2 介護老人保健施設いずみの郷内

介護老人保健施設

http://www.sakai-med.jp/izuminosato/〒590-0105

介護老人保健施設は、利用者さまの尊厳を守り、安全に配慮しながら生活機能の維持・向上をめざし総合的に援助します。
また、家族や地域の人びと・関係機関と協力し、安心して自立した在宅生活が続けられるよう支援します。

堺市南区竹城台１丁８番２号

四種混合・三種混合・二種混合
不活性化ポリオ・日本脳炎
・ヒブ（任意）小児用肺炎球菌（任意）
子宮頸がん（任意）・インフルエンザ（任意）社団法人堺市医師会➡

他のワクチン
をうける場合
必ず

6日間

あけること

堺看護専門学校

http://www.sakaikango.jp/
沿革1962 阪南准看護学院開設（有志会員） 1973 堺市医師会附属堺准看護学院
1966 堺市医師会附属阪南准看護学院 1985 堺看護専門学校■看 護 高 等 課 程 准 看 護 科 准看護師になるコース■看護専門課程３年課程 看護第１学科 看護師になるコース■看護専門課程２年課程 看護第２学科 准看護師から看護師になるコース〒591-8021 堺市北区新金岡町5-10-1 TEL 072-251-6900
Email:office@sakaikango.jp

堺市急病診療センター
http://www.sakai99.or.jp/

社団法人 堺市医師会□ 包括的ケアサービス□ リハビリテーション□ 在宅復帰支援□ 在宅生活支援□ 地域に根ざした施設● 不活性化ワクチンを接種した場合

TEL：072-290-2277

日頃からかかりつけ医を持ち、診療所等の診療時間帯にできるだ
け早く受診したいですが、どうしても待ってくれない病気もあります。休日・夜間の急に起こった病気のために２ヵ所の急病診療センターを設けています。

宿院急病診療センター
堺区甲斐町東３丁２番６号
ＴＥＬ：072－223－6170
ＦＡＸ：072－223－8184

泉北急病診療センター
南区竹城台１丁８番１号
ＴＥＬ：072－292－0099
ＦＡＸ：072－292－0629※診療時間および診療科目はご確認ください。

表紙写真：「公園の朝」 堺市医師会 森本 和弘
早朝の公園は空気が澄んで撮影にはもってこいです。桜花の透明感と池の清々しさを感じて頂けたらと思います。堺・大仙公園にて。

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宛先：堺市医師会「健康ライフさかい」係

FAX（072）223－9609〒590－0953 堺市堺区甲斐町東3－2－26※ いただいたご意見は本誌の編集に反映してまいります。