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栃木栃木県立がんセンター
木県立立がんセ
がんんセン
センタ
ンター

Tochigi
Cancer Center
Dayori

8月号
2020

表紙写真：ロボット支援手術センターの医師と看護師、臨床工学技師

p1・2

ダビンチ手術が始まります

p3

乳腺外科のご紹介／女性外来のご紹介

p4

婦人科のご紹介p5

10月は「ピンクリボン月間」
です
こんにちは 乳がん看護認定看護師ですp6

認定看護師制度と当センターの認定看護師紹介
インフォメーション

vol.

17

vol.

17

ダビンチ手術が始まります
ロボット支援手術センターでは、安全なロボット支援手術の運用に向け、医師、麻酔医、看護師、臨床工学技士など、多くの職種が連携しチーム一丸となって取り組んできました。
いよいよ本年9月から、ダビンチによるロボット支援手術（ダビンチ手術）が始まります。県民の皆様に質の高いがん医療を提供できるよう努めてまいりますので、今後とも栃木県立がんセンターのダビンチ手術にご期待ください。

ロボット支援手術センター
センター長

貫井 昭徳サージョンコンソール（操縦席）

ペイシャントカート（ロボットアーム）
ビジョンカート（モニター画面）ダビンチ サージカルシステムとはダビンチ サージカルシステム（以下ダビンチ）は、「ロボット」、「コンピューター」、「光学」の各技術を応用して、外科医が行う低侵襲手術を支援する医療機器です。

◆ダビンチ手術の特徴

高倍率 3D HD 手術画像により、モニターには立体的な術野の拡大画像が鮮明に映しだされます。

ダビンチ手術の切開部は、通常の開腹、開胸手術に比べて小さくて済むため、出血の抑制、合併症リスクの低減、早期の回復、最小限の傷痕、入院期間の短縮等の利点があるといわれています。

ロボットアームは、腹部および胸部の手術部位へさまざまな角度からアクセスができます。

アームの先端は、人間の手よりも大きな可動域を持つため、複雑かつ繊細な動きを要する手術を可能にします。さらに、術者の手ぶれも補正し、より安定した自然な動きで手術を行うことが可能となります。

1

August. 2020

研 修 風 景世界では泌尿器科をはじめ、一般消化器外科、婦人科、胸部外科の領域でダビンチ手術が行われており、日本においても下記手術での保険適用が認められています。
（2020年4月現在）
泌尿器科
腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）
腹腔鏡下腎盂形成手術
腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術全摘（腸管等を利用して尿路変更を行わないもの／回腸又は結腸導管を利用して尿路変更を行うもの／代用膀胱を利用して尿路変更を行うもの）
腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）
消化器外科
食道・胃
胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術（頸部、胸部、腹部の操作によるもの／胸部、腹部の操作によるもの）
縦隔鏡下食道悪性腫瘍手術
腹腔鏡下胃切除術（単純切除術／悪性腫瘍手術）
腹腔鏡下噴門側胃切除術（単純切除術／悪性腫瘍切除術）
腹腔鏡下胃全摘術（単純全摘術／悪性腫瘍手術）
膵臓
腹腔鏡下膵体尾部腫瘍切除術（脾同時切除の場合／脾温存の場合）
腹腔鏡下膵頭部腫瘍切除術（膵頭十二指腸切除術の場合／リンパ節・神経叢郭清等を伴う腫瘍切除術の場合）
大腸・骨盤
腹腔鏡下直腸切除・切断術（切除術／低位前方切除術／切断術）
婦人科
腹腔鏡下仙骨腟固定術（メッシュを使用した場合）
腹腔鏡下腟式子宮全摘術（良性子宮疾患）
腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術（子宮体がんに限る）
呼吸器外科
胸腔鏡下拡大胸腺摘出術（重症筋無力症に限る）
胸腔鏡下縦隔悪性腫瘍手術
胸腔鏡下良性縦隔腫瘍手術
胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（区域切除／肺葉切除又は１肺葉を超えるもの）

ケジュール

これからのス

2020年9月中旬から 泌尿器科 前立腺手術 開始
2020年10月から

大腸骨盤外科 直腸手術 開始予定

2020年10月から

食道胃外科 胃手術 開始予定

2020年11月から

婦人科 良性腫瘍手術 開始予定

2020年12月から

食道胃外科 食道手術 開始予定

2021年4月から

婦人科 子宮体がん手術 開始予定

※診療科により開始時期が変更となる場合があります。

2ダビンチ手術は、所定のトレーニングを受けた医療従事者により実施されます。
この手術には医師のほか、看護師、臨床工学技士、看護助手等多くのスタッフが携わります。

vol.

17

副病院長 兼統括診療部長
兼乳腺外科 科長

乳腺外科のご紹介安藤二郎

現在、乳腺外科は3人の常勤医師と5人の非常勤医師で診療を行っており、2019年の乳癌手術の症例件数は282症例（295側）でした。
乳癌の治療では繊細な術前診断と術後病理診断が求められ、これにより術前術後の適切な薬物療法や放射線治療の方針が決まります。乳腺外科では多職種による乳腺カンファレンスにより手術症例や術後病理診断の検討などを行い、乳癌診療の総合力向上を図っています。さらに術前化学療法による乳房温存率の向上や、センチネルリンパ節生検による腋窩郭清の省略で積極的に手術方法の縮小化を行うとともに、広範な病変に対しては同時再建も行い、整容性と根治性のバランスの取れた、患者さんのメリットとなる治療を心がけております。
進行・再発症例の治療に関しては多職種（放射線治療科、骨軟部腫瘍・整形外科、緩和ケア科、ゲノムセンター、認定看護師など）と連携しながら、患者さんの希望を十分に配慮した質の高い医療の提供を目指しています。
また、今年度からは遺伝性乳癌卵巣癌症候群に対する保険診療も開始され、がん予防・遺伝カウセリング
外来と連携した診療も積極的に行っております。
今後も栃木県立がんセンターとしての役割である

1）先端的医療を安全にそして適切に診療に取り入れること、2）先進的研究、臨床試験に参加すること、3）県内、病院内での教育、研修を行い乳癌診療レベルの向上を図ることを目標として、尽力していきたいと考えております。

2019年 乳癌手術療法実績
手術件数………………………282例（295側）

乳房温存手術…………………42％（125件）

センチネルリンパ節生検……77％（228件）

腋窩リンパ節郭清の省略……82％（242件）

乳房再建手術…………………4％（8件）

左から、北村先生、安藤先生、竹前先生

女性外来のご紹介

外来1 看護師長「女性専用」の窓口を設ける医療機関が増えて

廣瀬美加

ただける環境を整備しています。

いるのをご存じですか？

女性外来のある受付Eのエリアには乳腺外科、近年、女性と男性の心と体、生活スタイルの婦人科、形成外科の患者さんが来院されます。

違いに配慮した上で、様々な診療科が協力して受診によるストレス、診察における不安や苦痛総合的に診察する「性差医療」が求められていが少しでも緩和され患者さんにとって最善の治ます。

療や療養が受けられるよう、これからも患者さ

当センターにおいても、女性患者さんが安心んファーストのホスピタリティマインドを大切して医療を受けられる病院を目指し、2017年に取り組んでまいります。

11月に女性外来を開設しました。女性外来でご来院の際、何かお気づきの点がありましたは、授乳室やキッズスペース、女性専用の更衣ら、お気軽に外来医療スタッフへお声掛けくだ室を設け、明るい雰囲気の中で診察を受けていさい。

3August. 2020

婦人科のご紹介町田婦人科 科長

静生

婦人科では、現在6名の医師が在籍しており、年間400件以上の手術を行っています。
当科は、子宮頸がん、子宮体がん、卵巣がん、子宮肉腫などの婦人科悪性腫瘍や、子宮筋腫、卵巣腫瘍などの良性腫瘍を領域としています。手術のほか、化学療法（抗がん剤治療）や放射線治療など、他科と連携し、患者さんと相談しながら、初期癌から進行癌、再発癌までのすべてのステージで、がん専門病院として質の高い診療を目指しています。がんの予防や診断、治療を包括的に行うことができる婦人科腫瘍専門医が4名在籍しており、患者さんに寄り添った治療を心掛けております。
また、当センターは、子宮体癌および子宮頸癌の患者さんに対して腹腔鏡手術を実施することができる国の施設基準を満たしております。内視鏡技術認定医が4名在籍しており、積極的に腹腔鏡手術を行っています。この腹腔鏡手術は、切開創が小さく術後の痛みが軽減され、傷も目立たないので患者さんにとって非常に負担の少ない手術となります。近年では手術全体の７割を腹腔鏡手術が占め、今後、ますますニーズは高くなっていくものと思われます。
さらに、他科との連携では遺伝性乳癌卵巣癌症候群に対して、がん予防・遺伝カウンセリング外来と連携した診療を行っています。これにより乳がん患者さんに対してはリスク低減卵巣卵管切除術を保険診療で行うことができます。
今年度は、当センターにダビンチ（ロボット支援手術）が導入されました。婦人科においてもロボット支援手術を新たな領域に加えるよう、診療提供体制を整えてまいります。

婦人科 手術件数
50044740030033724124620010021015129350

2016年度 2017年度 2018年度 2019年度
手術件数
（全体）

内、腹腔鏡手術

左から、関口先生、髙木先生、鴨澤先生、町田先生、高橋先生、有馬先生【授乳室と子供スペース】
お子さんが一緒でも安心です。

【多目的トイレ】
広い空間でおむつ・パット・パウチ等の交換が安心してできる多目的トイレがあります。

【診察室】
診療エリア内で更衣のまま診察や処置のできる診療室です。

【更衣室】
女性のプライバシーを保てるようエリア内は女性患者の診療科としました。診療前後にゆったりと着替えができる更衣室や着替えやすいガウン、スリッパを用意しています。

410月は「ピンクリボン月間」です
ピンクリボン運動は、米国の乳がん患者の患者家族によって1980年代に始まった、世界規模の啓発キャンペーンであり、ピンクリボンはそのシンボルマークです。
当センターでは、2008年より毎年10月をピンクリボン月間として、「乳がんに対する正しい理解と知識を広めるとともに、定期的な検診受診や自己検診による早期発見、早期受診の推進」「乳がんと戦っている患者さんやサポートをしているご家族へ元気と勇気を送る」ことを目的に院内において様々な啓発キャンペーンを行っています。
毎年10月はがんセンターの1階ロビーがピンクリボンでいっぱいになります。
ピンクリボン運動

TCCオリジナルピンクリボン

こんにちは

乳がん看護認定看護師です

看護師長 乳がん看護認定看護師

上野知子

2006年にわが国初の乳がん看護認定看護師20名が誕生後、2019年12月現在373名（日本看護協会認定部）の乳がん看護認定看護師が認定され全国で活躍をしています。
認定看護師には、実践・相談・指導という大きく3つの役割がありますが、現在私が臨床で担っている具体的な役割や活動をご紹介させていただきます。
実践では、診断（病名告知）後の心理的・社会的サポートや治療選択をするうえでの意思決定支援、様々な治療に伴うボディイメージの変容に対する支援やリンパ浮腫発症予防指導を行っています。治療を続けながら社会生活を送る患者さんに対しては、アピアランスケアやがん看護外来において相談対応をしています。
また、講演活動やピンクリボン運動などを通して、乳がんの予防や早期発見を含めた乳がん啓発教育にも力を注いでいます。
相談・指導では、看護実践を通して役割モデルを示し、看護スタッフへの指導や相談に応じています。さらに、多職種との連携・協働によるチーム医療の推進および、チーム医療を行う上での調整役も担っています。
乳がん医療は、最新の診断技術や遺伝子情報に基づき治療が行なわれ、治療法も多様で複雑化しており、それら治療の進歩に伴い乳がん看護認定看護師の役割や活動も大きく変化しています。
乳がん看護の目的は様々な治療に伴うケアを通じて患者の不安や疑問の軽減を図り心理的サポートを行うとともに、療養生活を送るための情報を提供することで、患者自身が納得した治療法を選択し、自分らしくがんとともに生きていくことを支えることだと考えています。
常に最新の知識を持ち、発症から終末期まで様々な困難を抱えている患者さんの意向やニーズを反映しつつ、患者さん自身が集学的治療を継続できるような支援を行っています。
5認定看護師制度と当センターの認定看護師紹介
看護部長

藤井貴美子

認定看護師制度は、特定の看護分野における熟練した看護技術及び知識を用いて、看護ケアの広がりと質の向上を図ることを目的に1997年からスタートしました。
2020年からは、看護師の特定行為研修を組み込んだ新制度に移行し、これまで以上に活動の範囲が広がり、より専門的な支援が可能となっています。
当センターにおいても制度開始と同時に認定看護師の育成に取り組んでおり、現在がん治療に関わる分野を中心に8領域13名の認定看護師が在籍しています。それぞれが習得した知識・技術を活かし、病棟・外来・手術室など、患者さんに還元できる部署で活躍しています。
認定看護師となるためには、5年以上の実務経験（うち3年以上はその分野での経験）を経て、その後、認定看護師養成機関での研修を修了し、試験に合格する必要があります。日々の経験から、興味関心のある分野に対する知識・技術を高め、専門的な分野へ進んでいけるようにサポートしております。
当センターに在籍する認定看護師（2020年7月現在）

皮膚・排泄ケア認定看護師 2名

乳がん看護認定看護師

2名

手術看護認定看護師

1名

緩和ケア認定看護師

1名

感染管理認定看護師

1名

がん化学療法看護認定看護師

3名

がん性仏痛看護認定看護師 2名

がん放射線療法看護認定看護師 1名

インフォメーション
サーマルカメラによる体温測定を始めました

がんロコモ外来が始まります

来院される全ての患者さんと付き添いの方々の健康管理の徹底及び院内感染の防止のため、館内入口においてサーマルカメラによる体温測定を実施しております。
ご来院の皆様のご理解とご協力をお願いいたします。

ロコモとは、ロコモティブシンドローム（運動器症候群）の略称で、加齢と共に、骨や関節、筋肉など運動器の衰えが原因で、「立つ」「歩く」といった機能（移動機能）が低下していく状態をいいます。この状態が進行すると、日常生活が不自由になり、介護が必要になるリスクが高まります。高齢化社会を迎えた我が国では、ロコモ対策による健康寿命維持の重要性が言われています。
がんの治療においても、ロコモティブシンドロームが問題となることがあります。これをがんロコモティブシンドローム「がんロコモ」と呼びます。
「がんロコモ」は加齢に伴う運動器の衰えだけでなく、がんそのものやがんに対する治療による運動器への影響を含んでいます。がん患者さんのより良い日常生活の維持やがん治療を継続する上で、がんロコモに対する対策の重要性が近年、指摘されています。
そこで、当センターでは、がんロコモ外来を開設し、骨軟部腫瘍・整形外科およびがんリハビリテーションセンターが中心となって、がん患者さんの運動器機能の維持に努め、がん患者さんがより良い日常生活を送り、がん治療継続ができるようにサポートをします。
詳細については、随時ホームページにてご案内致します。

※なお、体温測定の結果、37.5℃以上の発熱がある場合は、職員による問診の上、入館をお断りする場合があります。

6

医療機関の皆 様 へ 予 約 窓 口 の ご 案 内
ご紹介いただきありがとうございます。当センターでは、患者さんの症状やご希望に応じた外来診療予約に心がけております。ご予約の際は、下記までご連絡ください。

☎ 028-658-5012
受 付 時 間 平日
8：30 から 16：30
予約センター※当センターは、初診、再診ともに予約制となっています。予約センターにお電話のうえ、受診日をご予約ください。また、予約枠に制限があり、ご希望に添えない場合もあります。予めご了承ください。

〜当日、患者さんにお持ちいただくもの〜□各種検査結果、画像データ（ お 持 ち の 方 の み ）□保険証、各種医療証□お薬手帳（ お 持 ち の 方 の み ）□診療情報提供書（紹介状）□当センターの診察券（ お 持 ち の 方 の み ）●がんの遺伝カウンセリングや、ゲノム医療についての予約やお問い合わせ●病診連携に関するお問い合わせ●がんに関するご相談

地 域連携センター

がん相談支援センター

ゲノムセンター☎ 028-611-5503☎ 028-658-6484☎ 028-611-5480

8：30 から 17：15

平日

8：30 から 17：00

平日

平日

8：30 から 17：00

セカンドオピ ニ オ ン 外 来 の ご 案 内
■平日
■平■
平日
日午後日午
午後

■土曜日午前
■■土
土曜
土曜日
曜日
日午
午前
午前
月消婦

化人

火水菱
清水清水秀昭清水秀昭（第第（主に食道）（（主主に食に食食道道）（器
主科

関口
関口木

2月1日
22月1
月1日（第（第第1土曜日）11土曜日）
1土曜土曜日日））金

新型コロナウ イルス感染拡大防止のため、当面の間受付 を中止しております。

勲（大（大 腸腸））
呼 吸 器
乳腺

●ご予約
●
ご予
ご予
予約
約は、下記予約センタ
約は、
約
約はは 、下
下記
記予約セ約センンタ
ターにーにーににて承りまにてにて承て承承ります
承りまりますす。
。

（直（直通）直通通通）☎002
28-658-5012
282
8-68-65
65
58
8-5-501212（直予約セ
予約センター
センンター

平日日
受付時間
受付
受付時間
時間 平

119

至水戸

2南大通り

123

宇都宮市役所

平成通り

外来駐車場

N

8月号

17

vol.

令和２年（2020）
8月15日発行

発行

巖藤田
藤
田伸

藤田藤田伸

笠井
笠井
安藤
安
藤

尚
二郎
二郎

松隈
松隈
北村
北村

治久
治
久
東介
東介

陽南通り

⇒東口から関東バス「JR宇都宮駅行」に乗車。
「がんセンター前」で下車。
徒歩１分。
（乗車時間約５分）

自動車

本館
（西病棟）

管理棟

至小山尾澤尾澤●東武宇都宮線「江曽島駅」
より
新館

外来入口

至栃木街道

至栃木博文
文⇒西口から関東バス「江曽島行（11番のりば）」に乗車。
「がんセンター前」で下車。
横断歩道を渡る。徒歩１分。
（乗車時間約25分）

P

新館入口
研究棟

江曽島駅

栃木街道

宇都宮環状線

川田入口

がんセンター前白川
白川●JR宇都宮線「宇都宮駅」
より（夜間・休日出入口）
（東病棟）

川田尚之
尚之

電車・バス

病院の北側に駐車場がございます。

至平成通り

4

陽南通り

東北新幹線

陽南中

八千代１丁目

街道
上三川

西原
P

4

ＪＲ宇都宮線

がんセンター松下
松下

交通のご案内

䝾瀬

JR日光線

剛

職員駐車場

不動前

南宇都宮駅

中原中
原 理
理恵
恵
北村 東介
北村東介

藤田

※予告なく変更となる場合が※予※
予告なく変更更ととななるる場合
合ががありますがあります
があJR宇都宮駅

田川滝谷町

東武宇都宮駅

大通り

中村中
村 洋一
洋一
安藤 二郎
安藤二郎

からら1
8：30
30 か166：30
30

至県庁

桜２丁目

2月8日
22月8月8日
月88日（（第（第2土曜（第2土曜日）第222土曜日）
第土曜日）土曜日） 2月
2月15日
22月1
月1月1155日（第3土曜日）（第 土曜日（第3曜日日）） 2月
22月22日
月22日
22日（第第4土曜日）
第4第4土曜4土土曜日）
曜日）
）

至国道4号

●東北自動車道「鹿沼I.C.」より⇒東北自動車道「鹿沼I.C」
より宇都宮方面へ。
「滝谷町」
交差点を右折南進し、JR陸橋を超え３つ目の信号「八千代１丁目」を左折。
（約9.4㎞）⇒東北自動車道「鹿沼I.C」より宇都宮方面へ。
「宮環鶴田陸橋」を右折。
「下砥上町」
アンダーに入ってすぐ江曽島方向へ左折し７つ目の信号を左折。
（約8.2㎞）

地方独立行政法人栃木県立がんセンター
広報広聴センター〒320-0834 栃木県宇都宮市陽南４-９-13
TEL. 028-658-5151（代） FAX. 028-658-5669

がんセンターの情報は栃木県
URL

がん検 索

http://www.tochigi-cc.jp