地方独立行政法人
山形県・酒田市病院機構

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広報誌

2018年

春vol.

ご自由にお持ちください。

知っておきたいお産のこと

特集●理 事 長 あ い さ つ●イベン

ト●各 病 院 等 に つ い て
●診療

●私の科

紹介

仕事

●病院からのお知らせ

地域の未来のためにたまごアートで遊ぼう
名称変更及び移管・統合のお知らせ
無料シャトルバスの運行を開始しました
小児科
アドバンス助産師
医師異動
医学生の病院実習へのご協力とお願い
看護師等修学資金貸与制度のご案内

小児科病棟のプレイルームにて。子どもたちに少しでもリラックスしてもらえるよう、明るい笑顔と思いやりの心を大切に、日々看護に励んでいます。

地 方 独 立 行 政 法 人 山 形 県・酒 田 市 病 院 機 構

地 域の未 来 のために
地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構
理事長

栗 谷 義 樹昨年は、当病院機構の取り組みがいろいろのところから問い合わせや講演依頼などがあり、また経営状態も良好に推移しましたので、6 月には総務大臣表彰も頂くなど、全体として私たちの日頃の活動が広く注目された年だったように思います。
一方、一昨年から準備を進めてきた地域医療連携推進法人設立に向けた準備ですが、本年、1 月 9 日に開催された地域医療連携推進法人「日本海ヘルスケアネット」設立協議会では、参加 9 法人が設立合意書を取り交わすところまで漕ぎ着けました。
地方はいま、過疎化、高齢化、少子化という三点セットに立ち向かうべく、全国で様々の取り組みが行われているところです。
私達も医療と言う仕事を通じて、介護、福祉など関連の方々と強い連帯を結びつつ、あまり明るくなさそうな未来に向かって歩みを進めなければなりません。
他方、昨年は、民主主義と市場経済という共通の価値観で結ばれたグローバリゼーションというものの限界が、世界中のあちこちで露呈した年でもありました。
民主主義の本家である米国でこのような現象が起きたことは、とりわけ象徴的な出来事だったと思います。
世界は今や混乱と不寛容に満ち溢れており、今後の展開も決して楽観できる状況にはありません。
私達の活動は、この世界的な経済活動や政治力学の影響をまともに受ける、国内企業、金融、税制、為替相場、等々と、その結果として最終決定される政治選択、その下で続けなければならない仕組みの中にあります。
私達の活動を支える政策と社会保障財源がどのような状況にあるのか正確に理解し、その制約の中で最良のサービスを持続的に提供していくことが私達の使命です。
今後も全職員が一致団結し、地域のために最善の仕事が出来るよう、頑張りましょう。
キーワードは「地域の未来のために～」です。本年もよろしくお願いいたします。

1月19日に、酒田市美術館主催のイベント「たまごアートで遊ぼう」が、日本海総合病院3階デイルームで開催されました。各病棟に入院中の患者さんが参加し、皆さん思い思いにたまごの殻に絵を描いたり色を塗ったりして楽しい時間を過ごしました。

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お 知 ら せ平成30年4月1日以降に、地 方 独 立 行政 法 人山 形
県・酒田市病院機構が運営 する各 病 院 及び 各 診療所をお知らせします。

日本海総合病院
日本海総合病院は、地域の中核的な医療機関として、病気になり始めた時期の急性期の患者様に状態の早期安定化に向け、高度な医療を提供します。

日本海酒田リハビリテーション病院（平成30年4月名称変更）
平成30年4月1日から、『日本海総合病院酒田医療センター』は、『日本海酒田リハビリテーション病院』に名称を変更します。
日本海酒田リハビリテーション病院は、急性期を経過した患者様に、在宅復帰に向けた医療やＡＤＬ（日常生活動作の）向上を目的としたリハビリテーション、長期にわたる入院治療が必要な患者様に慢性期医療を提供します。

日本海八幡クリニック・升田診療所・青沢診療所・松山診療所・地見興屋診療所・飛島診療所
平成30年4月1日に酒田市が設置・運営していた市立八幡病院外５診療所が、当法人に移管・統合されます。なお、市立八幡病院は病床を廃止し、名称が『日本海八幡クリニック』に変わります。
日本海八幡クリニック、升田診療所、青沢診療所、松山診療所、地見興屋診療所
及び飛島診療所は、日常的な病気やけが等の患者様に医療を提供します。

無料シャトルバスの運行を開始しました
平成30年1月から日本海総合病院と市立八幡病院（平成30年4月1日から「日本海八幡クリニック」）間の直通シャトルバ
スの運行を開始しました。
運 行 日

月曜日～金曜日（ただし、祝日・12/29 ～ 1/3 を除く。
）
利用できる方⃝日本海総合病院を受診する患者さんや付添いの方⃝各病院に入院中又は入院する患者さんや付添いの方

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運行時間

八幡病院
（出発）

日本海総合病院（到着）

日本海総合病院
（出発）

八幡病院
（到着）

9：10

9：35

9：50

10：15

10：35

11：00

11：20

11：45

13：10

13：35

13：55

14：20

14：40

15：05

15：25

15：50

不明な点は下記担当までお問い合わせください。
（担当）日本海総合病院 総務課施設係
TEL 0234-26-2001（代表）妊婦健診が遅れた、妊娠検査薬を使用して陽性

中大脳動脈の血流で児の状態を評価し発育遅延のある児に対しては、臍帯やることになりますが、予定日を過ぎてになった場合や破水した場合に入院す

んでいる場合は、陣痛間隔が妊娠中期には血算、ＨＴＬＶ－１（ヒ／４Ｄ超音波診断装置をすので、分娩予定日を 週間過ぎても下することが知られており、その前に卵巣腫瘍の有無なども確認します。そトＴ細胞性白血病ウイルス）、クラミ

おり、立体画像での胎児奇形スクリー

陣痛が来ない場合は入院をして分娩誘

当院での妊婦健診では高性能の３Ｄ回ほどの通院で胎児発育を確認

ジア、糖尿病スクリーニング検査、末ニングも併用しています。また、希望発を行っています。

生むことが望ましいと考えられていまし、胎児の頭 臀長を参考にして分娩予期には血算、尿中Ｂ群溶連菌（新生児者には３Ｄ／４Ｄを含めた動画をＵＳ台使用して定日を算出します。分娩予定日が決まの致死性感染症の原因となる）検査がＢに落として提供するサービスも行っ降になると、胎児心拍モニターも行っ

当院ではフリースタイル分娩（アクの後ると自治体に妊娠届けを提出して母子行われています。血圧、体重測定、尿ています。

とうでんちょう

健康手帳の交付を受け、いよいよ妊婦検査（尿糖、尿蛋白）や超音波検査は超音波検査で我々産科医が何を見てて子宮収縮の頻度と胎児の状態を評価

当院での分娩の特徴ており、自治体からの補助で基本的にいるかというと、毎回行うのが胎児計ティブバース）を取り入れています。

予定日が近い妊娠 ヶ月（ 週）以は無料で健診が受けられるようになっします。胎児が元気であれば基線の細通常イメージされる分娩様式は、テ

初 回 健 診 で は 血 算、 感 染 症（ 梅 毒、だいたいこっちょう

測（児頭大横径、腹囲、大腿骨長によかい変動と、胎動時の一過性頻脈が見レビドラマの出産シーンでよく見られじとうだいおうけいる体重推定）による発育の評価と胎られますが、元気がなくなると細変動ています。

盤 異 常（ 前 置 胎 盤 な ど の 位 置 異 常 やむといったものだと思います。フリー

さ い せ き い

Ｂ型・Ｃ型肝炎、風疹、ＨＩＶ、トキるように分娩台で砕石位をとっていき

こうけっしゅ認、子宮がん検診が行われます。また、 常や胎児の状態で増減）のチェックでます。

が消失し、徐脈が出現するようになりようれんきん健診ということになります。母子健康毎回行っています。

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後 血 腫 の 有 無 等 ）、 羊 水 量（ 染 色 体 異362ソプラズマ）のチェック、血液型の確104

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知っておきたいお 産の こ と切迫流早産や妊娠高血圧症等では早〜す。妊娠初期には頭部や骨格などの外表奇形、ニ ン グ、 中 期 以 降 で は 尿 路 系 の 異 常、反応が出た等の理由で産婦人科を受診ます。流早産のリスクのある場合は経も陣痛が来ない場合もあります。胎盤分以内された際、超音波検査で子宮内の胎嚢

膣超音波で子宮頸管長や内子宮口の開週間過ぎると低10

手帳には通常 回分の補助券が付属し2たいのうを確認することで妊娠の診断をします。

機能は分娩予定日を口唇裂の有無や性別判定等を行います。 入院を待つことになります。順調に進このように妊婦健診を行いながら分娩期の入院が必要になりますが、通常は井 出 佳 宏 医師

週で心奇形のスクリー診療部長（兼）産婦人科部長大の有無をチェックしています。

妊娠の可能性のある方が、予定月経

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異所性妊娠（子宮外妊娠）や子宮筋腫、けっさん

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特集
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2

としてではなくベッドとして使用しま勢で分娩するものであり、分娩台を台スタイル分娩は産婦さんが最も楽な姿います。仰臥位以外の体位ではこの圧子宮収縮力の低下を引き起こしてしまへの血流も減少して胎児低酸素状態や量が低下します。その結果として子宮院内助産システム

厚生労働省の「院内助産所・助産師院内助産システムも採用しています。

迫はおきませんので、産む側に立てば、 外来施設整備事業」の元に、当院ではす。
そ く が いフリースタイルの方が良いと言うこと

当院では側臥位での分娩が多いです
が、四つん這いや座位をとる場合もあ院内助産システムとは、病院や診療所において、保健師助産師看護師法でになります。
ただし、これには例外もあって、吸ります。
元々日本の分娩は、江戸時代までは定められている業務範囲に則って、妊入院時も助産師が主体となって（経過の上流階級では分娩専用の部屋）でか ん し引・鉗子分娩や骨盤位分娩などの特殊婦健康診査、分娩介助並びに保健指導に異常がなければ基本的には医師は関砕石位をとる必要があります。

う ぶ や

産 屋という分娩専用の小屋（貴族などな医学的処置が必要な場合は分娩台で（ 健 康 相 談・ 教 育 ） を 助 産 師 が主 体 的座 位 で 行 わ れ て い ま し た。 と こ ろ が、ていません。早産が予想される妊婦は個々のニーズに応じた助産ケアを提供の も と、
「助産外来」、「院内助産」で助産師が、医師との役割分担・連携わってしまうこともあり、分娩室には分娩です。突如として異常分娩へと変経過中に何が起こるかわからないのがす。しかし、正常と考えられていても与しない）分娩〜産褥の管理を行いまも導入され、分娩を管理する側が分娩新生児集中治療室（ＮＩＣＵ）のあるし、特にローリスク妊産褥婦に対して顔は出しませんが、万一に備えて当番に行う仕組みです。

介助や分娩後の医学的処置のしやすい

荘内病院や山形市内の病院に母体搬送

は、妊婦健康診査、分娩介助並びに保医師が院内に控えている体制をとって当院には新生児科がないため、妊娠

こ と か ら 全 国 に 広 が っ て 行 き ま し た。

していますが、総合病院ですからハイ健 指 導（ 健 康 相 談・ 教 育 ） を 助 産 師います。

１７３８年にフランスの宮廷医が開発

確かに分娩台は介助者にとっては良い

リ ス ク 分 娩 も 多 く 取 り 扱 っ て い ま す。

が行います。

院内助産システムの推進には産科医

週未満の分娩は原則として取り扱っのですが、仰臥位という姿勢は産婦さ可能な限り自然分娩を目指してはいて助産外来は正常経過の妊産婦の健康師不足・分娩施設の減少という背景がした分娩台が明治時代になって日本にんにとっては好ましい姿勢ではありまも帝王切開せざるを得ない症例があり、

診 査（ 妊 婦 健 診 ）、保健指導を助産師あり、正常産を助産師が担うことで産日現在）が帝王切開でした。 急時の対応ができる医療機関等においる施設が多いのですが、当院では医師科医師の負担を軽減する目的で採用すにんさんじょくふせん。それは子宮と腹部大血管との位年々増加傾向にあります。昨年は全分が自立して行うもの、院内助産は、緊ぎ ょ う が い置関係にあります。仰臥位では大きく％（平成て、正常経過の妊産婦の助産及び産後の負担軽減が目的ではなく、医師によ％、本年も ・娩の帝王切開の適応には母体因子と胎児因の母子のケアを助産師が自立して行う

る適正な診断・治療と助産師の細やか・重くなった子宮が血管を圧迫、特に下子があります。母体因子としては、重方法・ 体制と定義されています。

な心配りなど、互いに足りない部分を月症妊娠高血圧症、前置胎盤、常位胎盤

当院での院内助産は、まず妊娠補完してよりよいお産を目指すシステ

週 以 降 の 妊 婦 健 診 を 助 産 外 来 で 行 い、年 月からはフルタイムで行っています。

限定で開始し、平成

1

11

年

行大静脈が圧迫されて血流障害が起こり、心臓への血液還流が減って心拍出早期剥離、既往帝王切開、子宮筋腫核までを医師が妊婦健診を行い、医師が素 症、 子 宮 内 胎 児 発 育 遅 延、 巨 大 児、問題がなければ院内助産に移行。分娩2329

週出術既往、子宮頚部筋腫、狭骨盤（児ムとして採用しています。

胎位異常（骨盤位等）等があります。

院内助産は平成 年 月から日勤帯正常経過と判断した妊婦で院内助産を2

頭 骨 盤 不 適 合 ）、 前 期 破 水 に よ る 胎 内

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希望される方を対象にしています。

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感染等があり、胎児因子には胎児低酸

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広報誌

地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構53429

診 療 科 紹 介

小児科診療部長（兼）小児科部長

田 邉 さ お り 医師

《小児科とは》また、遺伝疾患に関するカウンセリングや小児神経専門外来（月１回）を利用ください。

感染症に関連した最近の話題とし適正に感染症診断を行い、その感染症て「抗菌薬適正使用」が挙げられます。

午前は、主に急性疾患や一般外来の行っています（事前予約制）。

に対して抗菌薬が必要な場合は、適正な「 抗 菌 薬 」 を 選 択 し、 適 正 な「 量 」

予診察を行います（ 時までの受付約不要）。

いような慢性疾患では、成人領域の診や経皮的動脈血酸素飽和度スクリーニ見のため、新生児聴覚スクリーニング

先天性難聴や先天性心疾患の早期発力をお願いします。

師や薬剤師に確認し、適正使用にご協薬は効きません。分からないことは医回カンファレンスを行い、病診連携に患、血液・腫瘍、ネフローゼ症候群な満、甲状腺疾患などの代謝・内分泌疾の感染症一般や、糖尿病、低身長、肥山形県庄内の基幹病院として、小児適正受診を心がけくださいますようお行っています。不要不急の受診を控え、の小児内科系疾患の夜間救急医療をのご協力をいただきながら 時〜 時

救急外来では、地区の小児科開業医

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小児科は、赤ちゃんから大人になるまでを診療する科で、大人の内科と似ているところがあります。但し、罹りや す い 病 気 の 種 類 や 頻 度 は 大 人 と は、かなり違います。

要です。しかしながら、抗菌薬の不適で適正な「期間」治療を行うことが重乳幼児検診や学校検診で受診を勧めら

午 後 は、 主 に 予 約 外 来 を 行 い ま す。

育・発達して、健康な大人になれるよ

正使用により、薬剤耐性菌が世界的に減少傾向にあり、国内外で大きな問題れた場合は、予め小児科外来にご連絡

原則として慢性疾患（持病）をお持と な っ て い ま す。
〝かぜ〟の原因の多う手助けする科です。最近では、生まります（胎児診断・治療）。病気によっちの方を対象に予防接種を実施していをいただけますと、よりスムーズです。 増加する一方、新たな抗菌薬の開発はては、小児科だけでは治せず、外科や療科への移行がスムーズに行えるようングを行っています。

くはウイルスであり、抗生物質・抗菌ます。

支援します。
私たち大人に課せられた義務と言えま努めています。患者さんにもかかりつ地区の小児科開業の先生方と月に１すが、小児科医は、小児の医療・保健け医を持つよう、お話ししています。

子どもたちの生活・将来を守るのは、を通じ、子どもたちの代弁者としての庄内保健所と連携して、定期的に療ど の 腎 疾 患、 川 崎 病、 先 天 性 心 疾 患、願いいたします。なお日本小児科学会＃8000（対象年齢：15歳未満）

役割も担っており、子どもたちの生活自己免疫疾患、気管支喘息、食物アレのホームページ・ウェブサイト「こど実施時間（山形）
19時〜22時

小児救急電話相談の質と安全・安心のために活動します。 育連絡会を実施し、基礎疾患を有するルギーなどのアレルギー疾患、てんかもの救急」（対象年齢生後１か月～６22

もご#8000（対象年齢：生後1か月〜6歳）

病児の療育にも携わっています。

ん、夜尿、新生児医療、等々に対する歳）や小児救急電話相談

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http://kodomo-qq.jp/

ONLINE QQ こどもの救急《当院小児科の特徴》

診断、治療を行っています。

困ったときは…になります。大人になるまでに治らな精神科など他の診療科との連携が必要れる前から病気に気付かれることもあ

小児科は、子どもたちが健やかに発11髙橋 美樹〈当院での活動内容・臨床での活動〉

妊婦さんのニーズに合った妊娠・出産を迎えられるよう努力しています。

平成 年からは産後ケア事業の一環

いて、専門的でより質の高い助産ケアまでのお母様と御家族を対象に宿泊でとして、酒田市と協力し、産後２か月私達は、助産外来や院内助産等におを主体的に提供することが期待されて29ら、臨床実践症例と一定の研修受講のゆっくり関わってもらえた、病棟助産行います。助産外来は待ち時間がなく、の受講が必要となってきます。さらに新生児蘇生法の認定、指定された研修を受けているローリスクの妊婦さんがの許可があり、助産外来での妊婦健診望される方が行う分娩方法です。医師が必要であり、日々の病棟勤務以外にランを基に、ご希望に沿ったケアを提産後の希望などを取り入れたバースプ

階東病棟のスタッフが産後ケアにもいます。また、医師との役割分担をし、 のケアサポートを実施しており、私達妊婦に寄り添ったケアを行い、アドバンス助産師の活動が社会や妊産褥婦と新生児、その家族や地域のニーズにこたえる役割を担っています。

助産外来は、妊娠 週以降のローリで、各所で活躍する助産師それぞれが申 請 を 要 件 と し て い ま す。 臨 床 実 践

師と早い時期から顔見知りになれ心強

学術集会への参加が必須となっていま対象です。妊婦さんの出産時の希望や助産外来、院内助産、産婦人科外来勤

では、夜間も対応できる環境を整備し、希望がある方が対象となります。最近

リースタイルで出産をしてみたい等のもや家族に立ち会ってもらいたい、フ切開をしたくないなどの希望や、子ど供します。薬を使用したくない、会陰己研鑚をしています。
アドバンス助産師
認証マーク

力を注ぎ活動を行っています。

3

日本海総合病院 ３階東病棟
アドバンス助産師〈アドバンス助産師の認証要件〉

スクの妊婦さんを対象に、完全予約制

自信と誇りを持って役割を遂行できると は、 分 娩 介 助・ 新 生 児 の 健 康 診 査

か っ た、 色 々 と 話 を 聞 い て も ら え た、

認証制度では、自律して院内助産がこと、それによって助産ケアの質を保１００例以上・妊娠期の健康診査・産などの感想をいただいております。院

助産師のキャリアパス／クリニカ

分かけ妊婦健診や個別指導を証することを目指しています。レベル

褥期の健康診査２００例以上、妊娠・内助産は、医師による医療介入を行わ人

新人・レベルⅠ・レベルⅡ・レベルⅢ・出産・産褥を一貫して受け持ちをする

ない、助産師が携わる自然な出産を希でレベルⅣの段階をふみ学習や経験を重例 以 上 を さ し、ドバンス助産師と呼ばれます。

プライマリーケース

担当できる実践能力を認証することか〈アドバンス助産師とは〉紹介リレー

ルラダーを全国的に標準化すること36

仕事

ね、レベルⅢを認証された助産師がア45す。アドバンス助産師は 年毎の更新

20

務、研修会や学術集会に参加し日々自5

広報誌

地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構

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私の病 院からの お

知 ら せ

新任地

H29/12/31

医師異動のお知らせ

出附属病院

文洋 山形大学医学部年次）

2

日本海総合病院転中村

日本海総合病院では、医師として必要な実践的臨床能力を習得させることを目的として、東北大学及び山形大学の医学生が各診療科にて実習を行っています。
実習は当院の診療スタッフの指導・監督のもとで行っており、厳格な「守秘義務」を課しておりますので、何卒ご 理解とご協力をいただきますようお願い申し上げます。

●初期研修医（医学生の病院実習へのご協力とお願い

看護師等修学資金貸与制度のご案内◆対象者（次の4項目全てに該当する方）①看護専門学校（大学）等に入学する方、又は在籍している方（平成26年4月1日以降入学者に限る）②卒業後に看護師・助産師として、当法人に就職を希望する方（※）③学業成績が優れ、かつ心身ともに健康である方④山形県看護職員修学資金を除き、当法人以外への就職を要件とする修学資金の貸与を受けていない方※当法人での採用を約束するものではありません。
◆貸与額
◆貸与期間

月額 5 0 , 0 0 0 円
在学する学校等の修業年限内◆修学資金の返還・返還免除
貸与終了後、修学資金貸与期間に相当する期間内で、年利５%を付して返還をお願いしていますが、当法人に就職し、勤務期間が学校等の修業年限に相当する期間に達した時は、返還を全額免除します。
◆申込方法・申込期間
修学資金貸与申請書（当法人又は日本海総合病院のホームページからダウンロード可能です）に必要書類を添え、当法人に提出してください。

広報誌「あきほ」 第37号
平成30年3月（季刊） 発行部数：2,700部

編集発行●地方独立行政法人 山形県・酒田市病院機構
広報企画委員会広報誌担当（総務課総務第1係）〒998-8501 山形県酒田市あきほ町30番地
TEL：0234-31-7126（直通）FAX：0234-26-5114
URL：http://www.nihonkai-hos.jp/
E-mail：soumu@nihonkai-hos.jp
印
刷●株式会社光印刷

申込みは随時受け付けていますが、4月分からの貸与を希望する場合は、4月5日までに申請してください。同月末までに貸与の可否を通知します。
◆提出書類①修学資金貸与申請書②学校などの長の推薦書（入学年度に申請する場合は不要です。）③学業成績証明書（高等学校または高等専門学校以降全てのもの。）④住民票謄本
◆その他
ホームページ内「修学資金貸与規程及び規則」
・「修学資金貸与制度Q&A」もご覧ください。
◆申請書提出先・お問い合せ
地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構
日本海総合病院
TEL 0234-26-2001（代）総務課総務第2係 修学資金貸与担当まで

今号の表紙には小児科はじめ各診療科の子どもたちが入院する3階西病棟の若手看護師が登場しました。入院している患児本人だけでなく、付き添うご家族の不安やストレスも軽減できるよう日々のケアに努めています。治療以外にも、長期入院のお子さんには勉強の時間を設けるなど生活リズムのサポートもしてくれますよ。
プレイルームでは保育士が笑顔で迎えてくれます。保育士が季節や行事ごとに病棟内をステキな掲示物で飾ってくれるので3階西病棟の廊下はいつも華やかです。 （栄養管理室 髙橋）