第115回 日本眼科学会総会 モーニングセミナー

2〜目測から客観的計測へ〜
平成23 年5 月13 日（金）AM7：50〜8：50

東京国際フォーラム

座長

第5会場 ホールB5-2

東京医科歯科大学大学院
医歯学総合研究科 眼科学分野 教授

望月 學 先 生

1
レーザーフレアセルフォトメーターの開発とその原理
演題

演 者 日本大学医学部 視覚科学系眼科学分野 教授

澤 充 先生

2
研究・臨床用眼内炎症計測器のゴールドスタンダード、レーザーフレアフォトメーター（LFP）と眼科学における重要な発展の軌跡
演題

演者

Centre for Ophthalmic Specialized Care (COS)& University of Lausanne, Lausanne, Switzerland.

共Carl Herbort 先 生

催第 115 回日本 眼 科 学 会 総 会

第115回 日本眼科学会総会 モーニングセミナー

2

座長のことば
今、昔には想像もしなかった便利で正確な装置があふれてい〜目測から客観的計測へ〜

そんなに遠い昔の話ではない。私が眼科医になったばかりのどんな優れた発明品も、それが一部の人、あるいは一部の地頃に夢のような話が、今日では日常診療に使われている。そん域でしか利用されなければ宝の持ち腐れである。当時、東大眼な機器の草分けがフレアメーターであろう。

科に文部省海外派遣研究生の Carl P. Herbort 先生が滞在してい充先生と私は、当時の東大眼科教授の三島た。彼はこの器械の持つ重要性にいち早く気付き、母国に帰国し済一先生と増田寛次郎講師から白内障の術後炎症を計測するてこれを用いた多くの臨床研究を行い欧米の学会や論文で発表ことを研究テーマに与えられた。ストップウォッチと手動カウンし、眼内炎症を客観的に計測する機器の存在とその利点を広くターを片手に、スリットランプの前に座り、患者の前房の細胞世界に知らしめた。

昭和 49 年、澤座長

東京医科歯科大学大学院
医歯学総合研究科 眼科学分野 教授

望月 學 先 生

略 歴

眼科医の創意と、わが国の技術者の手によって開発され、世界に誇れる眼内炎症の定量的計測器の誕生である。

る。

数を10 秒間カウントし、スリットランプの明るさを変化させな

今回、第115 回日眼総会において、レーザー・フレアメーター

がらフレアの強さを一人の患者に3回繰り返す事を毎日、土・日・を開発し眼内炎症の客観的評価を可能にした最大の貢献者であ祝日も、夏休みも冬休みもなく1年間以上も続けた。そして、る澤 充教授、並びに、その器械の利便性を欧米に広く知らしめ“もっと正確で簡便に前房の炎症を測れればどんなにいいだろたHerbort 先生のお二人をお迎えして、眼内炎症の「目測から客1973年

九州大学医学部卒業

1986年

東京大学医学部眼科助教授

1973年

東京大学医学部眼科入局

1990年

久留米大学医学部眼科教授

1979年

同上

1998年

東京医科歯科大学眼科学教授

う”と、二人で愚痴を言い合いながらその仕事をやり終えた。

観的計測まで」の遥かなる道のりを見つめなおす機会を得たこと

1999年

東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科眼科学分野教授

それから10 年を経ずして、澤先生はレーザー・フレアメーター

は大変に意義深いことで、是非、多くの眼科の先生にこの機会をを作られた。あの時の苦労が動機だったに違いない。わが国の逃さずにお二人のご講演を聴いていただきたく願う次第である。

講師

1981年−1984年

米国国立眼研究所（NEI）留学（現在に至る）

演題

1

演題

レーザーフレアセルフォトメーターの開発とその原理
日本大学医学部 視覚科学系眼科学分野 教授

略 歴

澤 充 先生1973年

東京大学医学部卒業

1992年

日本大学医学部教授（眼科学）1974年

東京大学医学部文部教官助手

2005年

日本大学医学部附属板橋病院

1981年

自治医科大学眼科講師

1988年

東京大学医学部助教授、同附属病院角膜移植部部長

病院長（現在に至る）2

略 歴

研究・臨床用眼内炎症計測器のゴールドスタンダード、
レーザーフレアフォトメーター（LFP）と眼科学における重要な発展の軌跡
Centre for Ophthalmic Specialized Care (COS)& University of Lausanne, Lausanne, Switzerland.

Carl Herbort 先 生

1979年

スイス・ローザンヌ大学医学部卒業

2000年1986年

眼科研修終了

現

1987年

東京大学

1988年

カリフォルニア大学サンフランシスコ校（UCSF）プロクター基金 特別研究員

欧州視覚・眼研究会議（EVER）理事、

1989年

米国国立眼研究所（NEI） 特別研究員

欧州眼科免疫感染学会（SOIE）会長、

1995−2002年
1995−現在特別研究員

ローザンヌ大学医学部

ローザンヌ大学

米国眼科学会（AAO）特別功労賞受賞

職： 眼科専門治療センター（COS）所長（創設1995年〜）、
欧州眼科専門医認定委員会フェロー、教育研究学修士

講師

International Ophthalmology誌 チーフエディター。
査読付学術雑誌に論文165本以上を発表。

レーザーフレアセルフォトメーター（以下、本 装置）は総本 装置 以前にも前房フレア強 度＝散 乱 光強 度を測定する会長でかつ本セミナーのオーガナイザである望 月教 授のセ試みは報告されていたが、光源、散乱光信号の処理に関してミナー序文にあるように、世界で初めての非ステロイド性抗精度、再現性の問題などで臨床応用に至らなかった。本装置

私は 1986 年から1987 年にかけて、三島 教 授、増田教 授不可欠なものとなっている。緑内障診療における眼圧測定と炎 症 薬（インドメタシン）の眼 科応 用に関する臨 床 研 究をのブレイクスルーは光源と信号処理方法とに加えて眼内非特が主宰する東 京 大 学 眼 科 学 教 室に特 別 研 究 員として入 局

同様に、LFP により眼内炎症の程度を随時計測することがで望月教授と行っていた折に前眼部炎症を定量的に測定する異的散 乱 光（背景ノイズ）とフレアによる散 乱 光強 度とを分し、望月教授の指導を受けた。その時期に澤教授と興和株きるようになった。これにより治療 効果のモニタリングが可方法があれば、と日夜考えていたことがその原点である。

離するためにレーザーをスキャンする方法を開発したことが式会社が共同で開発したレーザーフレアセルフォトメーター能となり、その 他の 兆候 が出現する前に炎 症の 再発を予 測本 装置の開 発 に至る間にフルオロフォトメトリに 着目し挙げられる。このレーザーをスキャンする方法はさらにセル（LFP）の誕 生に立ち会うという幸 運に恵まれた。スイス・することが可能となった。さらに他のパラメータとともに治た。しかし、フルオロフォトメトリは定 量的データが 得られの検出にも応用することができた。本セミナーではこれらのローザンヌ大学に戻るとすぐに、プロトタイプから市販用に療の際の意思決定に活用できるようになった。ブドウ膜炎にるが、その情報は細隙灯顕微鏡検査で得られる情報と比較測定原理ならびに限界などについて解説したい。

改良された Kowa FC-1000 の購入を申請した。開発 者は主関しては、LFP のスリットランプ型モデルが推奨される。このすると極めて限 定的であり、臨 床的検 査法としての 価 値は

国 際 標 準 化 機 構 (ISO) およびわが 国で は全ての医 療 機 器に研究用の装置と考えていたようだが、私はこの装置には、装置が広く採用されるようになるのに、これほどまで長い時低いと言わざるを得なかった。しかし、フルオロフォトメトについて一 般 名称による分 類登録を行っている。この際、類研究用途に勝るとも劣らない臨床用途での有用性があると間がかかった理由については明らかではない。LFP は欧州やリを通して光学系、測定 系の原 理の多くを学ぶことができ型装置が無い１種類のみの装置が一般名称として登録、分類確 信していた。1990 年から LFP を使 用し始め、LFP が臨 床

世界の他の国で既に認められているが、唯一の精密機器とした。ただし、光電子増 倍 管で の測 定信号はアナログ信号とされることは比較的稀ではあるが、本装置は「前房蛋白細胞において有用であるばかりでなく、眼内炎 症（IOI）の正確て、もっと世界に普及されるべきである。しかし、その 発 明して読み取るのみであった。一方で、生体信号の処理法とし測定装置」として登録され、我が国では今回、「房水・フレアな評価には不可欠な装置であることを立証するため、45 本から 20 年 経ち、LFP は徐々に病 院やブドウ膜 炎 治療 専門施てパソコンに取り込み加算処理するデジタル処理の方法がセルアナライザ」としてその承認基 準も制定されたことも大以上の論文を発表した。現在、LFP が研究用眼内炎症計 測設に浸透してきている。臨床結果の積み重ねにおいて、LFP が導入されつつあった時期でもあった。また眼科ではいち早くきな意義を有していると考えている。

器のゴールドスタンダードであることは紛れもない事実であ眼内炎症の客 観的かつ正確な測定に不可欠な唯一 の装置とレーザーが臨 床に導入されていた。こうした技 術の進歩をり、LFP を 使 用しない 研 究など、もはや時 代 遅 れとさえ言して認知されるようになってきた軌跡を紹介する。

うまく取り入れることで本 装置の開発を科 研 費を得て行うえる。また、ブドウ膜炎の治療においても、国際的に通用し、ことができた。

意義のある研究手法を選択しようとする人にとって、LFP は