第36号
MIYOSHICENTRAL HOSPITAL

2021年5月

新しく41 名の 仲間 が 増えました！
基本理念

私たちは地域の皆様から信頼され親しまれる病院を目指します

病院長
な が

さ わ

永澤

あきら

昌

令和３年度活動方針

令和３年度にあたり

市立三次中央病院
新 年 度 に あ た り、 ご 挨 拶 申 し 上 げ ます。 三 次 市 の み な ら ず 備 北 圏 域 の 市 民 の 皆さまの 健 康 を 担 う 責 任 の 重 さ を、 コ ロ ナ 禍に あ っ て 益 々 自 覚 す る 毎 日 で す。 し ば ら く
は、「ワクチン・プラス」の生活が必要ですが、その上でよりよい生活を過ごしていかれます
よ う、 病 院 も 一 緒 に な っ て 各 課 題 の 解 決 に名、名、

年 度 桜 の 季 節 と な り、 新 た取り組んでいく所存です。
さ て、 令 和
名、 社 会 福 祉 士

令和３年４月１日

患者支援センター を
開設 しました

平成 年４月から設置
していました患者さんの入退院に関する手続きや
サ ポ ー ト を 行 う「 入 退 院
支 援 セ ン タ ー」 と、 地 域の医療機関との連携や
相 談 業 務 を 行 う「 地 域
医 療 連 携 室 」 を 統 合・
整 理し、「患者支援センター」を開設しました。

▼かかりつけ医との紹介・逆紹介管理▼診療所や他病院との連携▼広報活動《かかりつけ医等》

2

市立三次中央病院．総合的な質の管理（ＴＱＭ： Total）のさらなる推進
Quality Management
ト ッ プ ダ ウ ン に よ る 全 体 管 理 だ け で な く、
現 場の底力を養う医療の質改善活動をさらに進めます。
①患者安全の基本：現場の質改善活動の活性化を進めます。
・５ Ｓ 活 動 と Ｑ Ｃ 活 動 を 基 本 柱 と す る
患 者安全の具体的施策を推し進めます。
・現場でのこれらの活動が当たり前の姿となる風土の醸成を行います。
・ こ れ に よ る 現 場 の 底 力 ア ッ プ、レ ジ リ エンス（逆境に柔軟に対応できる力）を 発 揮できる組織とします。

（ ５ Ｓ：整 理・整 頓・清 掃・清 潔・習 慣 、
ＱＣ： Quality Control）② 委 員 会 活 動 の 有 機 的 活 用： Ｐ Ｄ Ｃ Ａ の 回る活動とします。
次に述べる

紹介・逆紹介地域医療連携室《専門的な病院》

名 で す。 内 訳 は 医 師

名、 薬 剤 師

２～４の項目
を活動の内容に 入 れ 込 み、
年 間 活動計画を立案し実行す る、 ま た 評
価（中間・最終
つ けるものとします。

③チ ー ム 医 療 の 推 進 ： 止 ま ら な い 、 進 歩 を続ける組織を作ります。
・ 課題を明らかにすることとします。その上でその克服のための具体的活動計画を

30

センター

１
評 価 ）を 必 ず 行 い 、 そ の 後 の 活 動 に 結 び

CHECK
評価

に迎 え た 職 員 は看 護師
理 学 療 法 士 ２ 名 で す。 ４ 月 １ 日 ～ ２ 日 に は
全体オリエンテーションを行い、当院の存在意義と役割を理解していただいたところです。
ここでは、当院の活動方針を述べさせていただきながら、今後は病院としてだけでなく、市民の皆さま方と一緒に取り組んでいきたいことを列挙してみたいと思います。また、

年度

内外の医療関係者の方々への情報提供とさ せていただきます。
令和

サイクル

1

以 下 が、 市 立 三 次 中 央 病 院

PLAN
計画

3
41

活動方針になります。

DO
実行

PDCA

1 21
3

ACTION改善

16

立てて年間を通じて行動することとある、市 立三次 中 央 病 院、庄 原 赤 十 字 病 院 、

二 次医 療 圏 で 急 性 期 医 療 を 担 う ４ 病 院 で
三 次 地 区医療センター、庄原市立西城市民病院で構成されています。お互いがゆるやる ガイドライン適合性チェックリスト」を

会議を年に 回以上開催します。
①新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス 他、 未 知 の 感 染 症
対応②災害時の病院の機能維持③大 規 模 災 害 時 で の 市 立 三 次 中 央 病 院 の
こ れ ら に つ い て、 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ が 止 ま ら な い役 割の見直しように活動します。
．
病院経営の健全性維持：先を見通した経営を常に心がけます。
計画的で無理のない投資ができる予算案の策定を行う。

日脱稿）

以上実行することでの当院のレベルアップを図っていきます。
（令和３年４月

患者支援

患者支援室

▼医療・介護・福祉の相談▼治療と仕事の両立相談▼転院調整▼がんに関する相談 など▼入退院の支援《患者支援センターの目指す姿》
患者さんやご家族からの治療や療養生活に関す る 不 安 や 心 配 事 な ど を 伺 い ま す。 そ の 相 談 内 容に 応 じ て、 早 期の段階から、専門職を通じて、より細やかに寄り添うことを目指しています。
院内の専門職と、地域の専門職との連携をより強化しな が ら、 住 み 慣 れた地域で、健康的に安心して療養生活を過ごして い た だ く
こ と を 目 指してい
ます。

相談・支援

し ま す。

者機関による病院機能評価受審の準備年間：２ ―３年後での再受審を目指し
活 用を進めるために県知事より平成

か に 連 携 し な が ら、 医 療 資 源 の 有 効 的 な

．
第

ます。
認可された法人です。
）

年に項目 にある、病院建て替え時期からも早めに受審をし、これをきっかけに現在、標準．の受審を睨んだ活動を行います。

．
病院セキュリティマネジメントの見直し的に求められている病院の機能は何であるかを再確認します。
とって望ましい当院の姿を具体的に表現

活用 し て、 病 院 セ キ ュ リ テ ィ マ ネ ジ メ ン ト「医療情報システムの安全管理に関すします。

．
ＢＣＰ（事業継続計画）の見直し：関連するの Ｐ Ｄ Ｃ Ａ サ イ クルをシステム化します。

．
病 院 建 て 替 え の た め の 準 備 年 間：市 民 に

2

７ 年 後 を 目 安 と し て、 病 院 の 建 て 替 え を行 う こ と と な り ま し た。 ど の よ う な 病 院 の姿を目指すべきでしょうか？これが今年度のテーマです。
．
病 病 連 携 強 化 の 新 し い か た ち：医 療 資 源の 有機的運用を進めます。
地域医療連携推進法人である“備北メディ
カ ル ネ ッ ト ワ ー ク ” で は、 医 療 資 源 の 少 な
い 地 域 に お け る 事 業 と し て、 以 下 の 項 目 に
今年度は取り組みます。
①医療機器の共同利用・購入②医師、看護師、その他医療スタッフの病院
間人的交流③薬剤の地域フォーミュラリーの推進
安 全 性、 費 用 対 効 果 な ど を 踏 ま え、 処 ⽅

薬 剤 の フ ォ ー ミ ュ ラ リ ー と は、 有 効 性 やできる医薬品を「第一選択薬」、「第二選択薬」と し て 標 準 化 し た ロ ー カ ル な 投 与
指 針 です。
（“ 備 北 メ デ ィ カ ル ネ ッ ト ワ ー ク ”は、備 北《介護施設等》

29

21

市立三次中央病院

3

3

療養生活の
不安軽減

3
3

5
6
7

《患者さん・ご家族》

2
3
4

涙液の構造

膜型ムチン

液層

りょう

諒

ドライアイの治療

初診での整形外科・歯科口腔外科受診は、必ず「紹介状」が必要です。

紹介状がない場合は診療をお断りしております。

整形外科では，手術の必要な外傷・骨折の患者さんが多くなり，手術対応が増えています。
そのため外来受診患者さんの待ち時間が長くなる等の不便をおかけしています。
また，歯科口腔外科では、心臓や脳に疾患のある患者さんの治療や，がん患者さんの手術や化学療法・放射線治療にあわせて行う「周術期口腔ケア」を優先的に実施しています。
このため，整形外科及び歯科口腔外科の受診を希望する初診患者の方は，いつも受診されている医院やクリニック等からの「紹介状」をお持ちいただく、
もしくは「地域連携予約」を入れていただくようお願いいたします。

4

市立三次中央病院

むら

村

角膜上皮

ドライアイについてつ津

症状が軽い患者さんには、それぞれの ド ラ イ ア イ の タ イ プ に 合 う よ う な、点眼薬を使用することで症状を緩和
さ せ る こ と が で き ま す。 人 工 涙 液、
ヒアルロン酸製剤などの水分を補う
点眼薬だけではなく、ムチンや水分の分泌を促進する点眼薬やムチンを産生する点眼薬など新しいタイプの点眼薬も登場しております。
通常の点眼薬では不十分な重症の患者さんには、涙の出口をふさぐ涙点
プラグといわれる治療も行われています。
また、ドライアイを悪化させる生活習慣の改善（長時間の ※ＶＤＴ作業やコンタクトレンズの装用）も重要です。
※ＶＤＴ（ Visual Display Terminals）
情報機器を用いた事務所作業のことをい い、 情 報 機 器 と は ① デ ス ク ト ッ プ 型
パ ソ コ ン、 ② ノ ー ト 型 パ ソ コ ン、 ③ タ ブ
レット、④スマートフォン等です

最後にドライアイは、目が疲れる、
異 物 感な
どの慢性的な症状の原因となり、日々の生 活の 質 を 大 き く 損 な う 病 気で す。
現在は、新しい点眼薬や治療法が登場
してきており、ドライアイの種類や重症度などによってベストな治療法を選択することができます。気になる症状があ れ ば お 気 軽 に 眼 科 医 に ご 相 談 く
ださい。

FAX（0824）65-0159【お問い合わせ】医事課：TEL（0824）65-0101

眼科

日本眼科学会ホームページ
画像引用

はじめに
ドライアイは、涙の異常により慢性的な眼の不快感を起こす病気です。現代社会では、コンタクト
レンズの装用やスマートフォンやパソコンなどの電子機器を長時間使用するなどのドライアイを悪化させる生活習慣の影響もあ り、 ド ラ イ ア イ 患 者 さ ん の 数は増え て い る こ と が 分 か っ て きています。

ドライアイの原因

油層分泌型ムチン28
涙は、油層・液層という成分から成り立っています（図を参照）。
それぞれの層が良好なバランスで保たれることで涙液の安定性が保たれています。ドライアイ患者
さんは、このバランスが不安定とな り、 涙 液 量 が 減 少 し、 涙 液 が蒸発しやすくなり、眼の表面に傷がつきやすくなります。

不安定な涙
正常な涙

Vol.

連載 がんの治療㉗

聴神経腫瘍

はま さき

浜崎

脳腫瘍について脳神経外科 医長

おさむ

理

る こ と で、 頭 痛・ 嘔 吐・ 視 力 障 害が朝の起床時に強くなるのが特徴的です。

【脳 腫 瘍 の 診 断 】
ま ず Ｃ Ｔ、 Ｍ Ｒ Ｉ を 行 い ま す。
造影剤を併用することでさらに詳細な情報が得られます。治療で手術を行う際には、腫瘍周囲の血管の状態を知ることが重要で、造影３ＤＣＴや脳血管撮影を術前に行います（図２ 参 照 ）。 画 像 だ け で は 確 定 診 断 はできないため、最終的には摘出した組織の病理検査で確定診断を行います。

【脳腫瘍の治療】
基本的には手術による摘出、術後の 抗 が ん 剤 治 療、 放 射 線 治 療 は、
特 に 悪 性 脳 腫 瘍 の 場 合 行 い ま す。
約 半 数 を 占 め る、 良 性 の 原 発 性 脳腫 瘍 で あ れ ば、 手 術 に よ る 摘 出 の
みとなることもあります。
脳腫瘍の種類、部位、広がり具合
から、患者さんに適した治療を選択します。脳腫瘍に多数の栄養血管がある場合、手術中の出血を防ぐため、手術の前にカテーテル治療で栄養血管だけを止める治療を行うことがあります。手術は、顕微鏡を用いて周囲の血管や神経を傷つけないようにして腫瘍を摘出します。
抗がん剤治療は、脳には薬が到達しにくい特徴があり放射線と併用しま す。 最 近 で は、 副 作 用 が 少 な く、
有効性が証明された薬が開発されており、当院でも使っています。
放射線治療は、 日 回で、 分
程度 ～ 回を分けて、放射線治療
専 門 医 に よ り 行 わ れ ま す。 腫 瘍 の体積が小さい場合は定位的照射といって、多方向から集中させて一回で高い線量を照射させるやり方もあ
ります。
20

【最後に】

10

1

1

10

脳腫瘍、特に悪性のものは、とても 怖 い イ メ ー ジ が あ る と 思 い ま す。
し か し、 少 し で も 良 い 結 果 と な るように、我慢されずに、念のためでも よ い の で、 早 期 の 受 診 を お 勧 めします。

【お申し込み・お問い合わせ】健診センター TEL（0824）
65-0620 FAX（0824）
65-062188,000円（税込）

検診料金

市立三次中央病院では，がんの早期発見を目的に，病巣部を速やかに診断する「PET画像」と，細やかな位置情報を見つける「CT画像」がひとつになった
PET-CTによる検診を行っています。
「PET-CT検診」
は短時間で一度に全身のがん検査ができ，診断の精度が向上し，より詳細な病変を検出することが可能です。
ご退職や誕生日・結婚記念日など人生の節目や記念日にPET検診の受診はいかがでしょうか。

【脳 腫 瘍 と は 】

下垂体線腫

頭蓋骨の内側にできたすべての腫 瘍 を さ し ま す。 頭 蓋 内 の 組 織 自体 か ら 発 生 す る 原 発 性 脳 腫 瘍 と、ほかの臓器のがんが転移した転移性 脳 腫 瘍 の 種 類 に 分 類 さ れ ま す。
（図１参照）【脳腫瘍の症 状 】

2症状は様々であり、初期から症状がないことが多く、進行・増大に伴って 症 状 が 出 て き ま す。 そ の た め、初 期状態では気が付かないことも多いです。具体的には、片側の顔や手足の麻痺、言語障害、理解力低下、平衡感覚障害、視力障害、聴力障害などです。さらに脳腫瘍周囲の脳の腫れも強くなり、頭蓋内圧が高くな

3D CT画像

市立三次中央病院

5

図2

原発性脳腫瘍

図１

髄膜腫
神経膠腫
（グリオーマ）

人生の節目に PET（ ペ ッ ト ）検診 はいかがでしょうか

いつまでも健康でいたいから

認定看護師
ます

い

たえ

み

市立三次中央病院

バランスの取れた食事

十分な睡眠

窓やドアを開けこまめに換気を！

他の人と十分な距離を取る！

升井 耐美

エックス

行っています。
放 射 線 治 療 に よ る 副 作 用 は、 照 射 期
間中に起こる皮膚炎や粘膜炎などの他に、照射が終了して数ケ月経過後に起きるものがあります。これらの副作用は、全く無症状の方から治療が必要となる方まで、様々です。
放射線治療室での勤務は、以前は週１回 程 度 で し た が、 昨 年 ７ 月 よ り 専 従
看 護師として毎日勤務しています。患者さんが、最後まで予定された回数の放射線治療を、安心して受けていただけるよ
う、見守り、支援していくことが看護師としての役割と思っています。照射部位の観察はもとより、毎日の患者さんとの会話から、体調や心情の変化に早期に気づき、異常がある場合は放射線治療医に報告し、適切に対処できるよう、放射線治療技師とも連携を取りながら、日々の診療に参加しています。
コロナ禍で、より一層、感染対策に気を配りながら、
日々進化していく医療に少しでも貢献できるよう、これからも努力して参ります。

手洗い

手の消毒

マスク

外出先や飲食の場面、職場等で取り組んでいただきたい
感染症対策のポイント！

うがい

44

4

4

4

4

4

10

密にならない工夫
マスク会食の推奨

新型コロナウイルス対策

がん放射線療法
認定看護師

アルファ

２０１１年にがん放射線療法看護
認 定 看 護 師 の 資 格 を 取 得 し、 早 年 が過ぎようとしています。当時はがん治療に お い て、 放 射 線 治 療 に 対 す る 認 識 がそ れほど一般的に浸透していませんでした。しかし今では、手術、抗がん剤治療と並んで、がん治療の一つとして、ごく一般的 に 用 い ら れ る よ う に な っ て い ま
す 。 以 前 は 放 射 線 とい う 目 に 見 え ないエネルギーで治 療するということに、不 安をお持ちの方もありましたが、最近はスムーズに受け入れていただけるようになってきました。
ベータ
ガンマ
放 射 線には α 線、β 線、γ 線、 Ｘ 線、
電子線、陽子線、重粒子線などがありますが、当院で使用しているのは、Ｘ線と電 子 線 で す。 Ｘ 線 は レ ン ト ゲ ン 検 査 やＣＴ検査で使用しているものと同じ種類ですが、照射エネルギーが異なります。
放 射 線 治 療 は、 少 な い 線 量 を 複 数 回
照 射して行われます（分割照射）。できるだ け 副 作 用 が 少 な く、 か つ 治 療 効 果が 最 大 に 得 ら れ る よ う、 放 射 線 治 療 医が放射 線 治 療 計 画 を 作 成 し、診 療 放 射
線 技 師がその計画に沿って日々の照射を感染しない予防と、悪化しない体力づくり
4

カンファレンス
がん放射線療法シリーズ

を心がけましょう！

2メートル

6

3つ以上に当てはまると

かわ

はる

き

陽 樹

※「指輪っかテスト」は、東京大学高齢社会総合研究機構が実施した柏スタディをもとに考案されました。

きっ□歩行速度の低下

吉 川

外出しなくなった、人との交流が減った

リハビリテーション科 技師長●簡易サルコペニアチェック「指輪っかテスト」 ●フレイルチェック

新型コロナウイルスによる自粛生活が筋力へ及ぼす影響

高齢者向け

ださい。寝たまま、座ったままで過ごす時間を減らすだけで違いは出てきます。家事や買い物に行くなど、動く時間を１日の間で１時間以上作るだけで筋力は維持できると言われています。洗濯や掃除、毎食の調理など、１
日の中で１時間以上行うだけで大丈夫です。
ただし、スポーツのパフォーマンス向上や体力増強、ダイエットなどを目的とする場合は、それ以上の活動が必要になります。
最近ではテレビ番組でも筋トレやダンス、ヨガなど色々紹介されています。そんな時に一緒に動いてみてください。また、家の中で歩く時につま先で歩いたり、膝を少し曲げてみたりなど、工夫して動いてみましょう。見
えないところで効果が出てきます。
また、インターネット上でもユーチューブ
動画などたくさんの運動が紹介されています。高齢者向けの体操や女性向けの筋トレな
どユーチューブ動画のＱＲコードを載せましたので、参考にしてみてください。大事なことは、１日の中で１時間以上動くことができる活動などを自分で作ることです。一度に無理をして３日坊主で終わらないようにしま
しょう。

□握力低下

□疲労感

◇ステイホームという自粛生活
昨年、コロナウイルス感染拡大による「ステイホーム」という今までにない生活が始まりました。一年が経過する今も、外出を控える生活が続いています。
この生活により、高齢者だけでなく若い世代の人たちも活動量が減少し、筋肉や骨、関節の機能が落ちてしまう人が増えています。

◇運動不足による筋力低下
筋 肉 は、 不 使 用 に よ り １ 日 １ ～ ３ ％、１週間に ～ ％も筋力が低下し、１ヶ月で約 ％も低下、それを回復させるには倍以上の時間が必要と言われています。
高齢者では、年齢とともに全身の予備能力、筋力や心身の活力が低下している
フレイルや、フレイルから更に筋力が低
下し筋肉が痩せた状態のサルコペニアといった身体機能の低下が見られる方も多く、運動機能の回復には更に時間が必要になります（下の図でチェックしてみてください）。

◇運動はどうすれば良いの？

女性向け

7

高い

サルコぺニアの危険度

神戸市フレイルチェックより抜粋

東京大学高齢社会総合研究機構

横断歩道を青信号の間に渡りきるのが難しくなった

6カ月間で体重が２～３㎏減少した低い□身体活動の低下

折
・骨
転倒 の
など ク
リス

□体重の減少ペットボトルのふたを開けにくくなった

以前より疲れやすくなったサルコペニアの危険度の高まりとともに、様々なリスクが高まっていくことがわかってきています。

□フレイル
セルフチェック
たは
あな ？
夫
大丈
まずは自分の筋肉量を測ってみましょう。
計測器は使わずに自分の指を使う簡易型のチェックです。

要注意

利き足ではない方のふくらはぎの一番太い部分を力を入れずに軽く囲んでみましょう。

両手の親指と人差し指で輪を作ります。

隙間ができる

ちょうど囲める

囲めない15

特別な運動が必要と思われている方は多いと思いますが、難しく考えないでく

サザエさん
de 体操

市立三次中央病院

ひなチャンネル
腹筋トレ

10

50

Miyoshi Central Hospital

市立三次中央病院だより

八次中学校生徒のみなさんから温かいメッセージを頂きました。

市立三次中央病院【シトラスリボンプロジェクトとは】誰もが新型コロナウイルス感染症に感染するリスクがあるなか、たとえ感染しても地域で笑顔の暮らしを取り戻せることの大切さを伝え、感染された方や医療従事者が、それぞれの暮らしの場所で「ただいま」「おかえり」と受け入れられる雰囲気をつくり、思いやりがあり暮らしやすい社会を目指す、愛媛県の有志グループ「ちょびっと19+」が進めるプロジェクトです。

第

多くのあたたかいご支援
ありがとうございます号

36

2021年5月〒
広島県三次市東酒屋町１０５３１番地

発行 市立三次中央病院

TEL.0824-65-0101 FAX.0824-65-0150
http://www.miyoshi-central-hospital.jp

728
－
8502

広島県酪農業協同組合 様病院ボランティア募集～あなたの思いやりを患者さんへ～
市立三次中央病院では、院内でボランティア
として活動していただける方を募集しています。
皆さんの善意の活動をお待ちしています。

あせひら乳業株式会社 様○活動内容／外来患者さんへの支援（玄関での車の乗降の手伝い、待合での手伝いなど）○活動時間／月～金曜日（祝祭日を除く）
８時30分～12時のうち都合のよい時間○応募にあたって◦交通費を支給します。（市の規定による）◦ボランティア保険は当院が加入します。

【お申し込み・お問い合わせ】医事課：TEL（0824）65-0101 Email：iji@city.miyoshi.hiroshima.jp

広報 ｢花みずき｣ に関するご意見などございましたらお寄せください｡

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