災害時の保健活動を考える～都市部被災者支援から見えてきたもの～

仙台市太白区家庭健康課
木村 ミカナ1

〔区民部〕
総務課
まちづくり推進課
区民生活課

太白区保健福祉センター

管理課（ＰＨＮ2）

子供家庭係

家庭健康課（課長）

障害高齢課

保護課 保険年金課

衛生課

母子保健係

健康増進係

高齢者支援係 介護保険係（係長・主査1・主任3・PHN4・嘱託4）（主査1・主任1
・PHN1・嘱託1
臨職3）

障害者支援係（主任1・PHN1）（係長１・PHN2
嘱託2)

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3

地震概要（気象庁）

発生日時：平成23年3月11日１４：４６頃
規模：マグニチュード９．０（暫定値）
市内震度：震度６強 宮城野区
震度６弱 青葉区 若林区 泉区
震度５強 太白区津
波：仙台港
7.2ｍ（推定値）

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仙台市内の被害状況
人的被害
死者704名（太白区52名）
行方不明者
26名
負傷者
2,269名建物被害全壊 28,702棟 大規模半壊 24,661棟
半壊 69,763棟 一部損壊
10,328棟

5太白区避難所の状況箇所人

8020000

6015000

4010000

20500000
3月 3月 3月 3月 3月 3月 3月 3月 3月 3月 3月 3月 3月 3月 3月
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日

避難所数

避難者数

6被災者支援の流れ
フェーズ０ フェーズ１ フェーズ２ フェーズ３
当日 ２～３日目 ４日目～ ２週間～ ２ヶ月～３ヶ月～４ヶ月～

フェーズ４
５ヶ月～ ６ヶ月～ ７ヶ月～８ヶ月～９ヶ月～ １０ヶ月～

3月11日 3月12・13日 3月14日～ 3月25日～ 5月11日～ 6月11日～ 7月11日～ 8月11日～ 9月11日～ 10月11日～ 11月11日～ 12月11日～ 1月11日～

区役所救護所
避難所
保健活動
在宅被災者
仮設住宅
市営住宅・社宅
民間賃貸

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●避難所：被災者の状況
初期

・ライフラインが復旧するまでの避難・一人自宅にいるのが怖くて帰れない人
・車中泊
・旅行者・ホームレス
・乳幼児⇒別室の設置
・認知症など、集団になじめない人⇒福祉避難所の調整
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●避難所：運営状況
・避難所運営に地域温度差あり※学校教職員と寄せ集めボランティアで運営していたところも。

・指定避難所以外の会場への巡回※市民センター、コミュニティーセンター、集会所など

ありがたかった！
・近隣医師の巡回診療
・歯科医師（個人ボランティア）の巡回診療
・自宅被災者への食事の配給※避難所によって異なり、苦情がでた地域もあり。

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●避難所：保健活動状況
巡回健康相談（区保健師、他県応援保健師）
3月14日～
 介護予防のための運動（健康増進センター）
3月17日～
 食事内容調査と栄養の偏りに対する支援（栄養士）
3月28日～
 口腔ケア（歯科医師・歯科衛生士）
3月19日～
 こころの相談（こころのケアチーム）
3月20日～
10

●避難所：集約後の課題◆最後まで残る人たち（独居高齢者、障害者、住所不定者など）の処遇
帰れない人と帰らない人◆人付き合いの下手な人たちの集団役割を得ることでの自己実現と周囲とのトラブル

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●在宅被災者個別訪問
 Ｎ地区の65歳以上独居高齢者、高齢世帯の訪問（1,095件）⇒避難所の避難者が一番多かった地域
町内会活動が脆弱、マンション暮らし 地域包括支援センターへの引継ぎ
 新任保健師教育としての活用
先輩保健師と同行訪問

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13

●在宅被災者：高齢者の状況
 身内に引き取られている独居高齢者
 民生委員や地域包括支援センターの関わり
 震災をきっかけに掘り起こされた人
 市民の声

行政への不満（若干）津波地域に比べれば大したことはない
戦争だって乗り越えてきた
初めて来てくれた市職員
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●現在の被災者支援◆あすと長町プレハブ仮設住宅

226世帯

市内浸水地域、石巻、南相馬、山本、名取など各地から◆西中田市営住宅

26世帯

南相馬、亘理、市内など。障害者多い。

◆NTT社宅

八木山南
三神峰

42世帯
38世帯

南相馬、市内太白区（八木山・緑ヶ丘）が多い。

◆民間賃貸住宅
市外からの入居者約半数。そのうち南相馬からが4割。
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●プレハブ仮設住宅
市内最初のマスコミの注目

プレハブ仮設住宅

イベント、支援物資の集中

入居者組織発足の遅れ

様々な地域からの入所者

高齢者の閉じこもり

PSC（NPO)との関係性
独居男性の食事の問題

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写真17

18

●仮設住宅：トラブル●入居者同士のトラブル
半年過ぎくらいから顕在化
・アルコールの問題
・騒音の問題・入居者グループとの関係・関係性をとりづらい人々●行政への要望・要請の加速化
・トラブルへの対応
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●仮設住宅：アルコール問題への対応
・精神保健福祉総合センター（はあとぽーと）との同行訪問
・従事者研修⇒支援者間のネットワーク第一歩※

PSC、社協、包括支援センター、民生委員、区民部、保健福祉センター

・困難ケースのスーパーバイズ（Ｔ病院協力）
今後・・・
健康相談
サロンなど集える場の設定
傷ついた人たちが話せる場
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●仮設住宅対策
 運営委員会との定期的会議
 区民部：集会所に常駐職員

夜間・休日の警備員の配置
住宅や敷地内の補修
 保健福祉センター：

訪問健康相談（5月～）
運動教室（8月～）
男性クッキング（9月・10月）
情報誌配布（7月～） 歯科巡回相談（1月～）21●市営住宅・社宅等：被災者の状況


市営住宅：もともとの住民との交流
福祉委員からのお叱り

 社宅：

丘陵地区住民の苛立ち
ペットの問題近所トラブル（若干）22●市営住宅等：対策
 区民部：・入居者説明会

・町内会、社協等との顔合わせ
 保健福祉センター：
・全戸訪問⇒高齢者の閉じこもり
・情報誌配布・ＰＳＣとの情報交換
今後、社協やPSCとサロン、健康相談予定
既存の組織との調整

長期的な地域支援23

●民間賃貸住宅
市内浸水地域からの被災者
入居者数訪問支援対象者

175

109

支援者
区保健福祉センター
看護協会委託3673

市内浸水地域以外からの被災者
入居者数

緊急度AA,A

緊急度B

1077

117541※緊急度大〔ＡＡ,Ａ〕重複した問題をかかえて調整が必要な世帯
喪失体験等で生活上問題があり、関係機関につなげる必要がある世帯
緊急度中〔Ｂ〕 高齢者、障害者、乳幼児がいる世帯、心身の健康上の問題があると記載があった世帯等
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●民間賃貸住宅：被災者の状況
 自力で住居を探して手続きできる人、経済的基盤のある人が多い。
 支援物資が配布されないことへの不満
 情報が届きにくい 仮設と違って見えない空間
 高齢者の役割の喪失（することがない毎日）
 地元の人がどこに住んでいるかわからない
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●民間賃貸住宅：支援状況
・ＡＡ（緊急ケース）～Ｂまでランク付けして訪問
・区の事務部局と共同訪問
・保健福祉センター各課との連携体制整備（ケースカンファレンス、ケース管理）
・困難ケース以外は看護協会訪問に委託
・子育て支援26

民間賃貸住宅訪問調査後の対応フロー区民部 区民生活課「民間賃貸住宅入居世帯調査票」「活動記録票」「活動に関するアンケート」

保健福祉センター※3課コーディネーターによる対象者選定(※管理課、障害高齢課、家庭健康課)

所長
次長

3課課長

健康増進課
包括支援C
民生委員等

被災
支援
情報
提供

地域からの情報・要望等（管理課障害高齢課）

保健福祉センター

看護協会
訪問・面接等

民生委員・町内会長・
住民本人等から訪問・面接等
カンファレンス

報告

担当者会議（コーディネーター、訪問者）
保健福祉センター（3課）、看護協会、包括支援センターの職員等

健康問題以外の調整・情報提供（管理課）

サービス提供はーとぽーと、介護保険、センター内部等
書類整理・データ処理・統計作成など（取りまとめ：管理課)

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●民間賃貸住宅：課題と対策
 区民部との温度差がある 「気になる人リスト」の作成と活用
 個のニーズを拾い上げて線や面につなげる

支援に⇒社協と共催で出身地別交流会の開催予定⇒母子は「のびすく仙台」と共催で子育て支援
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●今後の被災者支援の方向性
 アルコール問題への対処
 孤立、抑うつ、心の問題への支援
 被災者の自立支援に向けたアプローチ

組織として・健康課題にあわせた柔軟なチーム編成
・区内や他関係機関との連携による一体的な生活再建支援
・地域で支える体制づくり
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●被災者支援を通じて感じたこと
 「組織で仕事をするということ」の頼もしさともどかしさ
 個人情報保護の壁に苦しんだ半年
 寄り添って「待つ」ことのできる支援者になろう コミュニティの再生って口で言うほど簡単じゃない！
 誰のための支援か。原点に立ち返ろう。

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