＜参考＞

令和３年第１回福岡県後期高齢者医療広域連合議会定例会の結果
１ 日時・場所

令和３年２月８日（月） 博多サンヒルズホテル ２階 瑞雲の間
（開会：午後２時３分、閉会：午後３時２９分）

２ 議員の出欠

出席２４名（欠席１０名）

３ 議事の概要（１）副議長選挙（選挙第１号）
当選人：岡本 陽子（宗像市議会副議長）※指名推選により当選人決定。

（２）諸般の報告①

広域連合議会議員の異動報告
新議員氏名

②

木原

忠 （宇美町長）

岡

本 陽子（宗像市議会副議長）

例月出納検査（令和２年６月～令和２年１１月分）の結果報告（３）議員提出議案
番号

件名

議員提出議案 福岡県後期高齢者医療広域連合
第１ 号 議会会議規則の一部改正につい

結果

特記事項

原案可決

質疑及び討論なし。て（４）広域連合長提出議案等
番号

件名

結果

特記事項

議案第１号

令和２年度福岡県後期高齢者医

原案可決

質疑及び討論なし。

原案可決

質疑及び討論なし。

療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第２号）
議案第２号

令和３年度福岡県後期高齢者医療広域連合一般会計予算

- 1 -

番号

件名

結果

特記事項

議案第３号

令和３年度福岡県後期高齢者医

原案可決

質疑あり（※１）
。
討論なし。

原案可決

質疑及び討論なし。

原案可決

質疑及び討論なし。

同意

質疑及び討論なし。

療広域連合後期高齢者医療特別会計予算
議案第４号

福岡県後期高齢者医療広域連合
特別職の職員で非常勤のものの報酬及び費用弁償に関する条例の一部改正について議案第５号

福岡県後期高齢者医療広域連合
後期高齢者医療に関する条例の一部改正について

同意第１号

監査委員の選任について
田原 誓成 氏（朝倉市代表監査委員）※１ ＜議案質疑＞ １名
議案第３号

発言者：中山 郁美（福岡市）

令和３年度福岡県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計
予算

質疑の要旨

答弁の要旨

１
・令和２年度の現段階における保険給付費は予算に比して減額になっていると思うが、その状況と要因について説明を求める。また、３年度予算では保険給付費が増になっている理由について尋ねる。
・令和３年度予算における一人あたり保険料はいくらなのか尋ねる。
また、負担能力に照らして重すぎる負担になっているのではないか
所見を求める。

令和３年１月末までに支出した保険給付費は、令和２年度予算における同時期の執行見込み額と比較して、約４．２％の減額となっており、減額の要因は、新型コロナウイルスの感染拡大に伴う、被保険者の予防行動としての外出控え、医療機関の受診控えが影響しているものと考えている。
また、令和３年度予算の保険給付費の算定に当たっては、過去の実績の平均伸び率から令和３年度の一人当たり給付費の増加率を０．６６％、被保険者数は、動態見込みに基づく増加率を０．８９％と推計し、保険給付費について、対前年度比１．５１％の増額を見込んだもの。
なお、算定に当たり、新型コロナウイルスの感染拡大の影響を受けたと思われる統計データは、算定の基礎から除外している。
令和３年度予算における一人当たり保険料は、８万３，８２０円を見込んでいる。
また、保険料額の算定の仕組みや均等割の軽減措置の設定状況から、現在の保険料は、負担能力を踏まえ、適切に算定されていると考えている。

- 2 -質疑の要旨答弁の要旨

２
・被保険者が使った医療費は大幅に減っている
のに、令和３年度も引き続き史上最高額の保険料のまま押し付けることに道理はないと思うが所見を伺う。

保険料を算定するための保険料率は、高齢者の医療の確保に関する法律により、２年を通じ、財政の均衡を保つことができるものでなければならない旨が規定されている。全国統一の制度として、保険料率を２年単位で設定することとなっており、令和３年度は改定時期に当たらないため、保険料率の改定はできないと考えている。
なお、令和２年度及び令和３年度決算において、剰余金が生じた、若しくは生じる見込みの場合は、令和３年度に行う令和４年度、令和５年度の保険料率改定に向けた算定の際に、収入の一部として、保険料率を算定することとなっている。
予算編成においては、法令の定めるところに従い、かつ、合理的な基準によりその経費を算定し計上しなければならないものであり、執行に支障を来たさないよう対応しなければならない。
令和３年度の予算編成においても、被保険者である後期高齢者が、安心して医療機関等を受診できるよう、過去の統計データなどに基づき適切に保険給付費を算出し予算計上しており、組み替えることは考えていない。
保険料についても令和３年度は、保険料率の改定時期に当たらないため、見直すことは考えていない。
なお、新型コロナウイルスの影響により収入が減少した被保険者等に係る保険料については、令和２年１２月末現在で、１,０７１件、６,５８８万６,６６０円の減免を実施している実績がある。
今後とも、２年に１度の保険料率の改定時期に併せて、保険料率を適切に改定していくとともに、保険料の減免制度についても、必要に応じて適切に活用していく。

３・令和３年度予算についてはコロナ禍の下での被保険者の状況に見合うよう抜本的に組み替えるとともに、保険料負担を軽減する手立てをとるべきではないか、答弁を求める。

- 3 -（５）一般質問（１名）①質問者：中山郁美（福岡市）

質問の要旨

答弁要旨

窓口負担の２倍化問題について１
令和２年１２月１５日に閣議決定された全世代型社・閣議決定された内容及 会保障改革の方針の内容は、負担能力のある方に可能なび、県内で対象となる 範囲で負担いただくことにより、若い世代の負担を少し被保険者数の見込みに でも減らし、かつ、高齢者に必要な医療を確保し、自己ついて尋ねる。
負担割合の見直しで受診抑制などが生じないようにす・全国後期高齢者医療広 ることを総合的に勘案し、現役並み所得者を除く後期高域連合協議会として要 齢者のうち、課税所得が２８万円以上、かつ、単身世帯望してきた内容に照ら で年収２００万円以上、複数世帯で年収合計が３２０万して容認しがたい内容 円以上の方に限り、医療費の窓口負担を２割とし、それだと思うが所見を伺以外を１割とするというもの。施行時期は、令和４年度
う。
後半までの間で、政令で定めることとされており、２割負担への変更により影響が大きい外来患者への配慮措置として、施行後３年間、１月分の負担増を最大でも３,０００円に収まる措置を導入することが盛り込まれている。
また、窓口負担が２割となる福岡県内の被保険者数の見込みは、国では被保険者の約２０％と推計しており、これを福岡県にあてはめると、約１４万人となる。
全国後期高齢者医療広域連合協議会による、厚生労働大臣に対する、後期高齢者医療制度に関する要望の中で、窓口負担の在り方については、一つ目として、慎重な検討についての要望を令和元年６月に、慎重かつ十分な議論を重ねることについての要望を令和元年１１月から毎回、二つ目として、やむを得ず窓口負担を引き上げる場合に激変緩和措置を講じることについての要望も令和元年１１月から毎回、三つ目として、十分な周知期間を設けることについての要望を令和元年６月、令和２年８月及び１１月に提出している。
今回の閣議決定に至るまで、関係閣僚や有識者で構成される全世代型社会保障検討会議が令和元年９月から令和２年１２月まで１年３か月をかけて１２回開催され、その間、社会保障審議会医療保険部会でも１０回議題とされており、有識者をはじめ医療関係団体、保険者、経済団体、自治体、市民団体等の各代表者により議論が重ねられている。
さらに、閣議決定された方針においても、２割負担への変更により影響が大きい外来患者への激変緩和措置として、施行後３年間、一月分の負担増を最大でも３,０００円に収める措置の導入が盛り込まれ、令和４年度後半までの周知期間も設けられている。
こうしたことから、全国広域連合協議会が令和元年６月から行っている窓口負担の在り方についての要望に照らし、十分な配慮がされているものと考えている。

- 4 -質問の要旨

答弁要旨

２
閣議決定された全世代型社会保障改革の方針におい・２倍化は被保険者の受 ても、自己負担割合の見直しにより必要な受診が抑制さ診抑制につながり、重 れるといった事態が生じないようにすることが不可欠
篤化による手遅れや医 と指摘しており、その上で、若い世代の保険料負担の上療費の増大など、深刻 昇を少しでも減らしていくという課題と照らし合わせ、な事態を引き起こすの 総合的に勘案し、負担能力のある一定所得以上の方、国ではないか答弁を求め の推計では被保険者の約２０％を占める所得上位者にる。
限り、医療費の窓口負担割合を２割とし、それ以外の方・窓口負担の２倍化は被 は１割とされたものであり、被保険者への影響は最小限保険者だけにとどまら に抑えられたものと考えている。
ず、被保険者世代を支
また、２割負担への変更により影響が大きい外来患者える現役世代にも負担 に配慮し、激変緩和措置として、施行後３年間、一月分増となるのは必至だと の負担増を最大でも３,０００円に収める措置の導入に考えるが、所見を伺う。 ついても盛り込まれている。さらに、高額療養費制度で・コロナ禍で高齢者の命 は、所得に応じて自己負担限度額が定められているたと健康が脅かされる中 め、最大で月１万８,０００円を超える額については払での負担増の方針決定 い戻しを受けることができるなど、受診する上で、窓口はコロナ感染対策に逆 負担が荷重にならないよう配慮された制度になってい行する暴挙ではないる。
か、所見を伺う。
今回の閣議決定の内容は、後期高齢者に対する支援金を負担している若い世代について、負担額が年々増加していることに対して、その増加額を少しでも減少させることを目的としていることから、一定の抑制効果が見込まれる。
新型コロナウイルスの感染拡大防止策については、被保険者に予防行動としての受診控えの傾向が見受けられることから、医療機関での感染予防措置などが考えられ、窓口の２割負担が実施される令和４年度後半時点におけるコロナ禍の影響については、推測しかねるが、今回の制度改正は、高齢者の方々に必要な医療体制を維持していくためにも必要なことと考えている。
窓口負担が２割となる一定所得以上の被保険者に対しては、若い世代が後期高齢者医療制度を支えていること、その若い世代の負担増を抑制し、全ての世代が相互に支え合い、必要な財源を確保する社会保障の仕組みについて周知を図り、理解を得ていくことが必要だと考えている。

- 5 -質問の要旨

答弁要旨

３
今回の窓口２割負担に係る閣議決定に至るまで、国で・広域連合協議会が要望 は、有識者や関係者による慎重かつ十分な議論が重ねらした「慎重かつ十分な れている。
議論」が行われたとはさらに、閣議決定された方針では、激変緩和措置や周到底言えず抗議すると 知期間も設けられている。
ともに、閣議決定の撤これらは、全国広域連合協議会の要望にも十分に配慮回を求めて福岡県広域 されたものであり、国に対して抗議することはなく、福連合単独でも協議会で 岡県広域連合単独で、若しくは全国広域連合協議会を通も声を上げるべきでは して閣議決定の撤回を求めることも考えていない。
ないか、答弁を求める。 今回、国が閣議決定した窓口２割負担の方針について
は、後期高齢者医療制度を支えている若い世代の負担増を抑制し、全ての世代の方々が安心と信頼で支え合う、持続可能な社会保障制度を構築し、次の世代へ引き継いでいくために必要な制度改革だと認識しており、被保険者をはじめ、広く周知に努めていく。

（６）請願
請願第１号
請願者
紹介議員
請願項目
審査結果
特記事項

後期高齢者の医療費窓口負担増の中止を求める請願
福岡・佐賀民医連共同組織連絡会 会長 吉久 安則
中山 郁美 （福岡市）
後期高齢者の医療費窓口負担の２割化を中止するよう、国へ求めること
不採択
起立採決により賛成少数

請願第２号
請願者
紹介議員

後期高齢者医療費「窓口２割負担」導入の撤回を求める請願
全日本年金者組合福岡県本部 委員長 牧 忠孝
中山 郁美 （福岡市）
政府に対し、後期高齢者の医療費「窓口２割負担」導入を撤回する意見書を提出すること
不採択
起立採決により賛成少数

請願項目
審査結果
特記事項

- 6 -

請願第３号
請願者
紹介議員
請願項目
審査結果
特記事項

請願第４号
請願者
紹介議員
請願項目
審査結果
特記事項

「後期高齢者の医療費窓口負担の現状維持を求める」意見書を国に提出してください
福岡県社会保障推進協議会 会長 田村 昭彦
中山 郁美 （福岡市）
国に対し「後期高齢者の医療費窓口負担については現状維持に努めること」
不採択
起立採決により賛成少数「75 歳以上後期高齢者医療費窓口負担の現状維持を求める」意見書を国に提出してください
公益社団法人福岡医療団 代表理事 舟越 光彦
中山 郁美 （福岡市）
国に対し、「75 歳以上後期高齢者医療費窓口負担の現状維持を求める」
不採択
起立採決により賛成少数- 7 -