提出先

別紙様式２－１（交付金）

東京都

令和６年２月からの福祉・介護職員処遇改善臨時特例交付金
処遇改善計画書
１ 基本情報フリガナ

シャカイフクシホウジンソヨカゼ

法人名

社会福祉法人そよかぜ

法人所在地〒 2050002
東京都羽村市栄町３－３－１

フリガナ

オグラ サトコ

書類作成担当者

小椋 聡子

連絡先

電話番号

042-578-0855

E-mailkeiri0855@soyokaze-hamura.com

２ 賃金改善計画について①福祉・介護職員処遇改善臨時特例交付金の見込額（令和６年２～５月分）

368,956円②賃金改善の見込額（令和６年２～５月分）(右欄の額は①欄の額以上となること）

369,000円 ←○③基本給等による賃金改善の見込額（令和６年４・５月分）
ⅰ）福祉・介護職員処遇改善臨時特例交付金の見込額（令和６年４・５月分）

184,478円ⅱ）賃金改善の見込額（令和６年４・５月分）

369,000円

259,902円ⅲ）うち、基本給等による賃金改善の見込額（右側の額はⅰ欄の額の２／３以上となること）
福祉・介護職員の賃金改善の見込額（参考）289,226円

うち、基本給等による改善の見込額

248,734円（一月あたり124,36779,774円

うち、基本給等による改善の見込額

11,168円

5,584％（ 14.00 ）％％ ←○円）その他の職員の賃金改善の見込額（参考）（一月あたり（ 86.00 ）（ 140.89 ）円）【記入上の注意】
・ 本計画に記載された金額は見込額であり、提出後の運営状況(利用者数等)、人員配置状況(職員数等)その他の事由により変動があり得る。
・ 本様式では下記の要件を確認しており、オレンジセルが「○」でない場合、交付金の交付要件を満たしていない。
Ⅰ交付金による賃金改善の見込額が交付金による収入額（交付金の見込額）以上となること
Ⅱ令和６年４・５月分の交付金額の３分の２以上は、基本給又は決まって毎月支払われる手当の引上げに充てる計画になっていること
・ ②「賃金改善の見込額」には、交付金により賃金改善を行った場合の法定福利費等の事業主負担の増加分を含めることができる。

３ 交付金以外の部分で賃金水準を引き下げないことについて２の賃金改善を行うに当たり、処遇改善臨時特例交付金による賃金改善以外の部分で賃金水準を引き下げないことを下欄へのチェック（✔）により誓約すること。
✓処遇改善臨時特例交付金による賃金改善以外の部分で賃金水準を引き下げません。

←○【記入上の注意】・ 「処遇改善臨時特例交付金による賃金改善以外の部分で賃金水準を引き下げない」とは、①「令和６年２月から５月の処遇改善臨時特例交付金を除いた賃金総額」と②「令和５年２月から５月の賃金総額」を比較し、①が②以上であることをいう。実績報告書では、これらの賃金額の具体的な記載を求めるため、詳細な考え方は、別紙様式３－１（実績報告書）３を参照すること。
・ サービス利用者数の大幅な減少等の影響により、結果として加算以外の部分で賃金が下がった場合には、その事情を別紙様式５「特別な事情に係る届出書」により届け出ることで算定要件を満たすこととする。
・ ただし、事業規模の縮小に伴う職員数・賃金総額の減少等、やむを得ない事情がある場合には、それらの影響を除くため、②「令和５年２月から５月の賃金総額」の額を調整しても差し支えないこととする。

４ 福祉・介護職員処遇改善臨時特例交付金により賃金改善を行う賃金項目及び方法
①賃金改
善を行う給
与の種類

ベースアップ等（必ず選択）

決まって毎月支払われ決まって毎月支払われる手当✓る手当（新設）（既存の手当の増額）

基本給

上記以外
（必ず選択）○手当（新設） ✓手当（既存の増額）

賞与

該当なし（全て基本給等）

その他（）（当該事業所における賃金改善の内容の根拠となる規則・規程）
就業規則の見直し

賃金規程の見直し✓ その他（既存の臨時特例手当支給基準を準用）（賃金改善に関する規定内容） ※上記の根拠規程のうち、賃金改善に関する部分を抜き出すこと。
②具体的な取組内（処遇改善臨時特例手当の算定及び配分額）
容第３条 処遇改善臨時特例手当の算定は、ベースアップ等加算（臨時特例給付と読み替える・以下同様）の総額から法定福利費増加相当分を控除し残額を対象職員の契約勤務時間で除した額を基準単価とし配分額は、基準単価に、それぞれの対象職員の契約時間を乗じて得た額とする。ただし配分額が、配分基準額の小数点以下の場合は切り上げとし、ベースアップ等加算額と配分額総額の差が生じた場合は、最少配分額の職員へ調整し配分し、調整しきれない分は法定福利費控除額で調整する。

③ベース ✓ 実施する
実施しない場
アップの実合、やむを得施予定ない事情
実施しない

５ 要件を満たすことの確認・誓約等○

以下の点を確認し、満たしている項目に全てチェック（✔）すること。
確認項目

証明する資料の例―✓ 令和６年２月分から賃金改善を実施しています。
令和６年２月分から５月分のベースアップ等加算を算定する又は４月分以降算定を行う予 都道府県・市町村への体制届出✓ 定です。
✓ 交付金相当額を適切に配分するための賃金改善ルールを定めました。

就業規則、賃金規程✓ 交付金として給付される額は、職員の賃金改善のために全額支出します。

給与明細

勤務体制表
✓ 交付金の対象となる職員の勤務体制を確認しました。
労働基準法、労働災害補償保険法、最低賃金法、労働安全衛生法、雇用保険法その他の―✓ 労働に関する法令に違反し、罰金以上の刑に処せられていません。
労働保険料の納付が適正に行われています。
労働保険関係成立届、確定保✓
険料申告書
職員への賃金改善を行う時期については、従来の処遇改善加算の支払時期と揃えること―✓ が望ましいことについて、確認しました。
✓ 本計画書の内容を雇用する全ての職員に対して周知しました。

会議録、周知文書○✓

令和６年２月からの福祉・介護職員処遇改善臨時特例交付金の支払に係る東京都国民健康保険団体連合会から東京都への支払口座情報の提供に同意します。

✓計画書の記載内容に虚偽がないこと及び記載内容を証明する資料を適切に保管していることを誓約します。

令和6年

4月 10 日法人名社会福祉法人そよかぜ
氏名 雨倉 久行
代表者 職名 理事長【記入上の注意】・ 各証明資料は、指定権者からの求めがあった場合には、速やかに提出すること。
・ 本表への虚偽記載の他、交付金の請求に関して不正があった場合は、交付金を返還することとなる場合がある。

（確認用）提出前のチェックリスト
以下の項目に「×」がないか、提出前に確認すること。「×」がある場合、当該項目の記載を修正すること。

基本情報入力シートについて提出先の都道府県に所在する事業所・施設についてのみ記載している○

２ 賃金改善計画について② 賃金改善の見込額が福祉・介護職員処遇改善臨時特例交付金の見込額以上となっている③ 基本給等による賃金改善の見込額（令和６年４・５月分）が交付金の見込額（令和６年４・５月分）の２／３以上となっている○○

３ 交付金以外の部分で賃金水準を引き下げないことについて処遇改善臨時特例交付金による賃金改善以外の部分で賃金水準を引き下げないことの誓約を行っている○

４ 福祉・介護職員処遇改善臨時特例交付金により賃金改善を行う賃金項目及び方法「賃金改善を行う賃金項目及び方法」について、チェック（✔）が入っていない項目か、空欄の項目がない○

５ 要件を満たすことの確認等要件を満たすことの確認について、チェック（✔）が入っていない項目がない
誓約について、空欄の項目がない○○

別紙様式２－２（補助金）
債権譲渡の事業所の国保連口座が「振込先口座」になっていない
国保連口座か、債権譲渡事業所用の振込口座として別途登録した口座のうち、「振込先口座」が１つだけ選択されている①の債権譲渡の事業所がないのに、③の債権譲渡の届出口座が「○」になっていない○○