医療機関が盛り上げる
地域づくり・まちづくり
連 載
第４回

医療法人社団生和会 周南リハビリテーション病院
理学療法士
作業療法士

二見信次
万田祥秀

商業施設の空き店舗を利用した
健康増進啓発活動～地域のみんなで安心と生きがいを作り（創り）出す～
2014年、国は第6期介護保険事業計画における新しい総合事業の推進のために、介護予防の方針変更を行い、「地域づくりによる介護予防」への政策転換を図ったが、当院のある周南市においても、同年より「地域の通いの場づくり」が始まった。
当院は2016年からリハビリ専門職の支援事業への派遣を始めた。2017年には院内に「地域活動支援委員会」を設置し、有償・無償を問わず、通いの場支援以外にも地域からリハビリ専門職派遣の依頼があれば、業務の一環として対応できる体制を構築した。
そして、通いの場支援、地域ケア会議等にかかわるなか、2018年9月に「商業施設の空き店舗を利用した地域住民に対する健康増進啓発活動」の実施について、地域包括支援センターに提案。数回の話し合いの後、地域包括支援センター、市役所、社会福祉協議会、地元の大学等で働く有志と共に「Keep Habilitation in Shunan!

実行委員会」を立ち上げ、「くらしの保健室」開催に向けた準備に入った。
開催場所となるイオンタウン周南と当院がテナントの一時使用契約を結び、2019年3月から“G.G 感謝デー”（55歳以上のお客さまを対象として、毎月15日に G.G WAON、G.G イオンカードなど、対象カードでお買い物いただくと5％ OFF となるサービス）が開催される毎月15日（10：00～15：00）を開催日として活動が始まった。
病院概要
名 称
所在地
電 話
病床数

H P

 療法人社団生和会
医周南リハビリテーション病院
山口県周南市大字湯野4278番地１0834-83-3300
210床（回復期リハビリテーション病棟40床、障害者施設等一般病棟86床、医療療養病棟84床）
https://shunan-rh.jp/

当院の紹介
当院は山口県東部の豊かな自然環境の中、回復期リハビリテーション病棟40床、障害者施設等一般病棟86床、医療療養病棟84床、計210床で運営している。
リハビリテーション部は理学療法士32人、作業療法士29人、言語聴覚士8人、歯科衛生士3人からなり、回復期リハビリテーショ
ン病棟はもちろん、維持期・慢性期の患者に対しても365日リハビリ対応のできる体制をとっている。
また、訪問リハビリテーションも2010年から開始し、現在では月間延べ訪問件数約

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550件となっており、院内・院外において病診療の補助に該当しない範囲の業務を行う

院理念である「地域のみなさまに安心と生ことがあるが、このように理学療法以外のきがいを永続的に提供する。
」の体現に努め業務を行うときであっても、『理学療法士』ている。という名称を使用することは何ら問題ないこと。また、このような診療の補助に該当地域支援活動委員会

しない範囲の業務を行うときは、医師の指2017年に院内に設置した「地域支援活動示は不要であること」と通知された。

委員会」は、院長、看護部長、事務部長、リハビリテーションは、狭義の意味ではリハビリテーション部副部長、地域連携部

理学療法士、作業療法士、言語聴覚士が行課長の5人で構成され、職能団体や行政等

う理学療法、作業療法、言語聴覚療法といからの専門職の派遣依頼に対し可能な限りうこともできると考える。しかし、広義の対応している。

意味では「全人間的復権」、つまり、「再び受け取った報酬は、職員の研修費用とし人間らしく生きること、そのために生活のて使用させていただき、職員の知識や技術再建および維持を支援する活動」である。に変えて地域に還元するという形をとって「re」という接頭語が表すように、リハビリいる。

専門職は疾病や障害をもつ状態になった者

これまでに、通いの場支援（93件）、地域の生活の再建を支援する専門職である。

ケア会議（11件）、地域包括支援センター主

この厚生労働省からの通知により、「予催の介護予防カフェ（20件）へ職員を派遣。

防」という分野における活躍の場が広がり、さらに民生委員の研修の受け入れや行政か専門職としての可能性が広がった。元気なら依頼のあったサービス検討会議等にも対ときからの一次予防、リスクが見られ始め応している。てからの二次予防、疾病や障害による機能リハビリ専門職として何ができるか？
リハビリ専門職である理学療法士、作業低下を防ぐための三次予防、そのすべてにリハビリ専門職は積極的にかかわるべきであると考えている。

療法士、言語聴覚士は、基本的には、医療人が人間らしく、住み慣れた地域で生活保険、介護保険サービスの分野で医師の指するためには、多くの人の支えや営みが必示のもと、患者や利用者に対して、訓練（練要である。行政機関、教育機関、病院・企習）・指導等を行っている。

業等、そしてそこで暮らす人々がつながり、2013年11月、厚生労働省医政局医事課長

それぞれの強みを融合させることで、安心より、各都道府県に対して「理学療法士のと生きがいを感じられるまちづくりが推進名称の使用等について」の中で、「理学療法されると考える。患者が戻るのは「まち（地士が、介護予防事業等において、身体に障域社会）」である。そこに安心や生きがいが害のない者に対して、転倒防止の指導等のなければ、本当の意味での生活の再建や維

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No.19235図表１健康増進啓発活動の関係図

医療法人社団生和会
周南リハビリテーション病院

イオンタウン周南（商業施設）

店舗賃貸契約（毎月 15 日）

くらしの保健室in イオンタウン周南

理学療法士・作業療法士
言語聴覚士・看護師
管理栄養士・歯科衛生士
市役所（周南市）
地域福祉課職員
健康づくり推進課職員
周南市社会福祉協議会
職員

周南市西部包括支援センター
職員
保健師・ケアマネ
社会福祉士
地元の大学

Keep Habilitation in Shunan!
実行委員会（2019 年 1 月～）

2019 年 3 月より
毎月 15 日10:00 ～ 15:00 に開催【目的とする機能】①保健室②居場所③出会いの場④つながりの場
その他協力機関・団体
ボランティア

持は困難である。もちろん、QOL を上げる

「Keep Habilitation in Shunan! 実行委員のも難しい。

「周南市に住む会」という名称については、

リハビリ専門職は、目の前の患者の身体人々が皆、人間らしく生き続けられる」、そ機能や動作能力だけでなく、退院後の生活うなるための活動ができればという思いをに、そして生活の場となる「まち（地域社そのまま文字にしてみた。

会）」にまで目を向ける必要があると考えて「habilitation」という言葉については、一いる。

般的には、「先天性もしくは幼少時代からの障害児を対象とするリハビリテーション」「Keep Habilitation in Shunan!
実行委員会」（図表1）という意味で使われているが、当委員会では「rehabilitation」の語源である「habilis

通いの場支援、地域ケア会議等にかかわ（人間らしい・できる）」から「habilitation」

るなか、2018年9月に「商業施設の空き店を「人間らしく生きること」という意味で舗を利用した地域住民に対する健康増進啓使用している。

発活動」の実施について、地域包括支援セ「Keep Habilitation in Shunan! 実行委員ンターに提案した。その後、話し合いを重「地域のみんなで安心と生きがいを会」は、ね、地域包括支援センター、市役所、社会作り（創り）出す。」を活動理念とし、「く福祉協議会、地元の大学等で働く有志と共らしの保健室」が、①保健室、②居場所、に「Keep Habilitation in Shunan! 実行委員

③出会いの場、④つながりの場の4つの機会」を立ち上げ、「くらしの保健室」開催に能を持てるよう企画・運営を行っている。
もちろん、メーンとなる内容は、医療・向けた準備に入った。
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介護の専門職による地域住民に対する健康

また、案内チラシの配布については、地増進啓発ではあるが、買い物ついでに気軽域の高齢者の方々と接する機会の多い市役に立ち寄り、健康相談だけでなく、ちょっ所、地域包括支援センター、社会福祉協議とした会話をほかの参加者や運営スタッフ会に所属する委員が中心となって行い、イと楽しめる場所、そこに来た人との出会い

オンタウン周南のスタッフの方にもホームだけでなく、そこに来たことで新しい自分ページ上での告知や施設内へのチラシの掲と出会えるような場所、地域住民と医療・示、場内アナウンス等で協力をしてもらっ

介護の専門職、専門職同士がつながる場所た。

として機能することを目指した。

約1年の活動期間に、案内チラシを設置

また、このように運営してきたからこそ、してくれる機関・施設も増え、情報誌や広参加者が途絶えず、そして運営スタッフ間告に開催案内を掲載してもらえるようにの協力体制も途絶えずに、健康増進啓発になった。また、委員それぞれの関係者・知関する発信の機会を得ることができたと考人がボランティアとして参加するなど、委えている。

員それぞれの強みやコネクションを生かした協力関係のうえに、この活動は成り立っ「くらしの保健室」の活動についてているといえる。

2020年3月、山口県においても新型コロ開催内容については、図表2に示したよ

ナウイルス感染者が発生したため、その後うに、定期開催企画と月替わり企画で構成の活動を休止しているが、2019年3月からし、さらに、行政が行うキャンペーンや職2020年2月までの計12回の開催に対して、能団体のイベントとコラボレーションし、延べ1,051人の地域住民の参加があった。

情報発信の場としても活用した。医療・保各回の準備については、月に1回話し合

健・福祉・介護の各分野で働く専門職からいの場を設け、発起人である当院が事務局のさまざまなメッセージの発信が行える場の役割を担い、各実行委員の意見や考え、の機能も持ち、私たち委員にとっても各分業務都合等を確認したうえで企画内容のと野の活動や他職種の活動を知るよい機会にりまとめ、案内チラシの作成、運営スタッもなったと感じている。

フ人員調整、会場のレイアウト決め等を行った。

地域住民（参加者）の反応

企画内容については、当院には理学療法参加者との会話やアンケートの回答では、士、作業療法士、言語聴覚士が数多く在籍「計測をしてもらったり、（医療専門職と）していることに加え、看護師、管理栄養士、話をすることで、健康に気をつけるよう意歯科衛生士との協力体制も整っていたこと識するようになった」という意見が多かっから、さまざまな取り組みを行うことが可た。中には、「若い人に会えて（若い人と接能であった。

することができて）うれしい、楽しい」、
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37図表２ 「くらしの保健室」の活動内容
開催月

定期開催企画

月替わり企画
ロコモティブシンドロームチェック

2019年 3 月
4月

TUG テスト①
Q’z TAG Walk plus を用いた歩行評価

5月

カイロプラクターによる姿勢チェック
歯科衛生士によるお口の健康相談

6月

作業療法士による手作業体験（絵手紙作成）
熱中症キャンペーン①

7月

理学療法週間イベント
熱中症キャンペーン②

血圧測定
ロコモティブシンドロームチェック
体組成計測
太極拳・いきいき百歳体操
健康相談
9月
作業療法士による脳のトレーニングジム①（血管年齢測定）
人生会議（エンディングノート紹介）
10月
ピンクリボン月間キャンペーン
8月

11月

理学療法士による歩行チェック
作業療法士による脳のトレーニングジム②12月「栄養・食・運動」（管理栄養士・言語聴覚士・看護師対応）

2020年 1 月

アロマテラピー体験
TUG テスト②
Q’z TAG Walk plus を用いた歩行評価

2月※活動の様子は写真を参照

写真 「くらしの保健室」に集う地域住民
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「（自分の健康増進・維持に関する）取り組的に健康増進・維持に取り組める環境を自みを褒めてもらえるのがうれしい、励みにら作らなければならない。

なる」という、コミュニケーションやモチしかし、徹底した自己管理ができる方もベーションに関する意見も少なからず耳にいれば、「誰かの支えがないと……」というした。

方もいるだろう。それぞれの事情に応じた

また、毎月欠かさず参加される方も複数

ニーズに対するサービスがまちに増え、そ人おられ、月に1回、友人と「くらしの保れがうまく機能すれば、人もまちも元気に健室」で会うことにしているという方、親なる。

子で参加される方等も見受けられた。

成果は何かと聞かれれば、くらしの保健室がきっかけで始まった取り組みの一つひ「くらしの保健室」の成果とつが成果である。ただし、そのすべてを現時点で、「この活動によって、地域住民把握することは困難であるし、成果を感じの健康に関する意識が高まった」とはいえることができるのは、まだまだ先のことだない。前述したように、「この活動によっと考えている。て、健康に関する意識が高まった人もおり、参加することによってモチベーションの維持が図れ、楽しみにしている人もいる」とこれからの活動について新型コロナウイルス感染症は終息の気配いうレベルである。

はなく、現時点では、これまでと同様の活「くらしの保健室」は、地域住民の健康増動は感染防止管理の点から難しい。リモー

進・維持に関する行動変容の一助となる可ト技術を活用した取り組み等、新しい形を能性はあると考えるが、地域住民の健康管創り出す必要がある。医療従事者として、理の機能を有するわけではない。「通いのそして地域住民の一人として、何ができる場」が、地域住民が主体となって運営するかを引き続き考えていきたいと思っている。

居場所であるように、住民おのおのが主体

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