資料２

汎用性の高い行動変容プログラムについて
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岡田武夫

行動変容推進事業の概要
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これまでの経過
年度

実施対象と内容

実施内容の詳細

平成22年度

モデル実施（7市町）

平成23年度

モデル実施（2市）
市町村ヒアリング平成24年度

本格実施（26市町）



平成25年度
事業評価（26市町）
事業実施（3市）
汎用性の高い行動変容プログラム（4テーマ）


平成26年度

フォローアップ事業

寝屋川保健所管内の寝屋川市
泉佐野保健所管内の泉佐野市、泉南市、阪南市、熊取町、田尻町、岬町
池田保健所管内の箕面市
八尾保健所管内の八尾市
市町村ヒアリング実施
府内の全市町村に対象を広げ、循環器病予防対策の実践を支援する事業を開始
前年度から実施した事業の評価
残り8市町村に事業参加を呼びかけ、3市実施（1市は事業計画のみ）
本事業の成果をもとに「高血圧対策」「禁煙支援」「特定健診の受診率向上」「特定保健指導の実施率向上」のプログラム作成
行動変容プログラムの普及
市町村の取り組み実態の把握（市町村アンケート開始）

平成27年度

フォローアップ事業の継続「糖尿病対策」の追加



行動変容プログラムの普及
市町村の取り組み実態の把握（市町村アンケート開始）

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平成28年度の事業• 行動変容プログラムの普及– 高血圧対策・禁煙支援– 特定健診の受診率向上・特定保健指導の実施率向上– 「糖尿病対策」（平成27年度から）• 市町村の取り組み実態の把握– 市町村アンケート
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5月別受診率と受診勧奨の取り組み
16

5%
かけこみ受診電話

3月

２月

1月

12月

11月

10月

9月

8月

7月

6月

5月

0%

郵送

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4%月
3%別
受2%診率1%

受診券の発送

4月

未受12
診
者 8
対策
実 4
施
市町 0
村
数

受診勧奨

40～74歳大阪がん循環器病予防センター

6特定健診受診率向上の方策• 医師会・集団健診委託業者との定期的な打ち合
わせ– 大阪府全体の受診率が低迷を続けていることを共通認識として持つ• 電話および電話と郵送の双方による受診勧奨• 通院者・退職者への受診勧奨– 受診券の発送に続いて早めの受診勧奨を行うことが上半期の受診率の向上に寄与するのではないか？

• がん検診の同時実施– 乳がんや子宮がん、前立腺がんといった性差のあるものでも有効ではないか
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特定保健指導実施率向上の現況
H26→H27年度で取り組み市町村数が増えた項目
特定保健指導の実施体制• 特定保健指導事業を担当する部署との連携(健康関連課＋国保関連課）• 健診結果の直接説明• 初回面接を健診1～2か月以内に実施（集団健診のみ）• 特定保健指導の利用案内を日時指定にて実施

汎用性の高い行動変容プログラム• 健診当日の個別利用勧奨（集団健診のみ）• 結果説明会の開催• 結果説明会同日の初回面接実施• 結果説明会での初回面接予約

結果説明会同日もしくは結果説明時の初回面接実施
結果説明会同日もしくは結果説明時の初回面接実施について、集団健診・個別健診
どちらにおいても、上位市町村では下位市町村より対象者の5割以上に実施できている割合が高かった。
8上位4

下位

913

下位

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%100%
5割以上 5割未満

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5

上位2

16
19

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%100%
5割以上 5割未満

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今後の展開と方向性• 関係機関の連携・協力– 医師会や特定保健指導実施機関と市町村が取り決めを行う、契約するなどの体制作りが有効？
– 特に個別健診受診者における取り組みに課題• 実施率向上のため実施・改善できる余地がある– できていないところが何かを把握する– できるところから始める• 特定健診の受診率向上もあわせて行う
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国保の特定健診（集団方式）での禁煙支援実施市町村の割合の推移
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

96

13
98

1069
H23年度
（n=28）

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716

15

H25年度
（n=32）
喫煙者全員

H26年度（n=32）
一部の喫煙者

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H27年度
（n=34）

12

禁煙支援の評価と課題• 特定健診、特定保健指導、肺がん検診の場で禁煙支援は、引き続き普及しつつある• 禁煙支援を実施している市町村は、未実施の市町村に比べて喫煙率減少割合が高い– 短時間支援では効果がみられない喫煙者が取り組みとともに、相対的に増加している？
– まず、短時間の禁煙支援の機会を広げること• 個別健診で実施率が低いことが問題– 医療機関との連携– 委託契約の内容
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14高血圧対策の実施状況
16
14
12
10

6

主治医への連絡票以外で1項目のみ不適合
主治医への連絡票以外適合

4

完全に適合

8

20
H26年度 H27年度 H26年度 H27年度 H26年度 H27年度

最低限の取り組み
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標準的な取り組み

充実した取り組み

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高血圧者の割合（左）とハイリスク者中の未治療者の割合（右）の変遷
35%

70%
69%

30%

68%

25%

67%

20%

66%

15%

男性

65%

男性

女性

64%

女性

63%

10%

62%

5%

61%2017/5/22

H20H21H22H23H24H25H26H2760%
H20H21H22H23H24H25H26
H270%

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今後の課題• 関係機関との連携• プログラムへの適合度を、他の分野での評価基準とするには、項目などの手直しが必要• 高血圧以外の状況も含めて適切な地域診断• KDB・NDBを活用– 健診データや受診状況、医療費の分析– 対策の効果を確認

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これまでの糖尿病対策の展開

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糖尿病対策の現況•未治療の糖尿病疑い者に受診勧奨を実施している市町村は前年より4市町村増加•HbA1c 6.5％以上の未治療糖尿病疑い者に受診勧奨を実施しているのは市町村は前年より9市町村増加–非肥満者に対する取り組みが進んだ•受診勧奨後の受診確認の実施市町村は約７割•事業の評価を行っている市町村は約４割•医師会等と連携して受診勧奨や保健指導を行っている市町村は減少傾向
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ダウンロードできる資材（リーフレット等）• 高血圧対策– 市町村向けリーフレット等（行動変容推進事業で提供）– 一般向け・事業者向けリーフレット等（健康づくりに関する啓発資材）• 糖尿病対策– 市町村向けリーフレット等（行動変容推進事業で提供）– 一般向け・事業者向けリーフレット等（健康づくりに関する啓発資材）【※2017年5月更新】• たばこ対策– 市町村向けリーフレット等（行動変容推進事業で提供）– 一般向け・事業者向けリーフレット等（健康づくりに関する啓発資材）• 健康管理– 一般向け・事業者向けリーフレット等（健康づくりに関する啓発資材）【※2017年5月更新】

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