2021

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亀田総合病院報 No.256 2020 年 7 月号

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巻頭言

医療法人鉄蕉会の目指す方向
医療法人鉄蕉会 理事長

東 京オリンピックのメダ ルラッシュ、海 外

しかし、人口減少が続く南房総を中心に職員

では大谷翔平選手が連日大活躍という明るい

数 5,000人にも迫る医療法人鉄蕉会とその関連ニュースの一方で、未だ新型コロナウイルス感

法人をいかに継続、発展させてゆくか、これか染症が収まらず、緊急事態宣言が続く稀有な状らも決して容易なことではありません。規模拡況が続いています。

大に伴い、やや混乱が見られるようになった医医療法人鉄蕉会においては、遠方から送られ療法人ならびに関連法人のガバナンスの立て直てくる新型コロナ感染症の重症患者受け入れをしをはじめ、これからの明確なヴィジョンを示行いながら、晴海にあるオリンピック選手専用

すことが必須と考えています。

のクリニックへのスポーツ医学科の医師陣派遣、経営のスタイルで私が目指しているのは、規

幕張会場への医師派遣を行っています。若い医

模も業種も全く違いますがトヨタ自動車のよう師たちにとっては良い経験になると思いますが、な形です。日産自動車の迷走、東芝の問題など

病院のスタッフの大きな負担となっており、こ社会に目を向けると日本の企業における経営陣の中で頑張って医療を支えて下さっているすべの責任体制に問題があるように思えます。トヨてのスタッフに感謝申し上げます。

タも勿論パブリックな会社で社会のものだと思

このような中でも医療法人鉄蕉会はこれまでいます。しかし、経営者の顔が見える、目指しの歴史を踏まえ、これから目指すところを明確ていることが、分かりやすいという強みを持っにしてゆかなければなりません。祖父俊雄と 3ているように思います。これからの医療法人鉄人の息子達（俊孝、郁太郎、博行）が夢見たメイ

蕉会は、公的医療を多く担う民間医療機関であヨー・クリニック※を目指し、私たち兄弟 4 人がりながらしっかりとした責任体制とガバナンス

力を合わせ今年度には Newsweek 誌の世界の良を併せ持つ強い組織にしてまいりたいと考えてい病院 100 選に選ばれるなど、発展を続けてきいます。

ました。前理事長の俊忠とともに長期経営計画

今年度中には新しく医師の研究研修室を中心を策定し、弟達の献身的な努力もあり今日に至っとした G 棟が完成します。5 室の手術室の増設もています。いろいろなチャレンジの中で多くの完了します。今年度から、木更津プロジェクト

困難もありましたが、大きな成果をあげてこらの本格的な計画に着手してまいります。これかれたのは、医師、看護師をはじめとするスタッらもローカル＆グローバル、日本のメイヨーを

フはもちろん、千葉興業銀行やすべての大手銀目指します。

行を含む 10 行を超える金融機関や行政の協力、弁護士や公認会計士などの先生方のご指導など感謝することばかりです。

2

亀田隆明

亀田総合病院報 No.263 2021 年 9 月号

※メイヨー・クリニック：米国ミネソタ州ロチェスター市を拠点とした総合医療機関。米国を代表する医療機関として常に高い評価を受け、患者は全世界から集まる。

面会時間

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No.

ゲスト：肉腫科部長・肉腫総合治療センター長

たかはし

かつひと

高橋 克仁医師「肉腫」はすべてのがんのうちの約 2％といわれています。患者数が少ないことに加え、様々な臓器にわたる治療が必要なこと、そしてほとんどの医師が経験することのない疾患のため、「忘れられたがん」と 患者に称されることも。今回は日本でも数少ない肉腫を専門とする高橋先生にお話しをうかがいました。

亀田総合病院報 No.263 2021 年 9 月号

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面会時間
がん

先生は漢字の「癌 」とひらがなの「がん」を使い分肉腫はどういう経緯で発見されることが多いの

けていらっしゃいますね。

でしょうか。

実はこのテーマで昨日も内科系集談会で講演

肉腫は体の中にできる場合が多く、特に腹部したところです。 胃 癌・ 肺 癌・ 乳 癌・ 肝 臓 癌・や後腹膜、縦隔などに発生すると発見も遅れて大腸癌は以前には 5大癌と呼ばれていて、聞いしまいます。痛みが出て発見されるケースのほたことがあるのではないかと思います。こちら

か、子宮だと不正出血といった症状で気づく方は外部環境に接する細胞、いわゆる「上皮細胞」もいます。肉腫は癌とは違い、膜につつまれてから発生する悪性腫瘍で、漢字で「癌」、英語で大きくなります。腫瘍が大きくなると腸や尿管

carcinomaと表現します。ひらがなの「がん」
は悪など腹部や骨盤部、後腹膜の臓器を圧迫します。

性腫瘍全体を表しています。ひらがなの「がん」の大きくなって臓器が圧迫されて、ようやく気づ

中に、漢字の「癌」と「肉腫」（英語で sarcoma）の2

くという方も多いんです。小さいうちからいろい

種類があります。患者さまの割合で言うと、「癌」

ろな臓器に浸潤する癌との違いです。

は98%、
「肉腫」
が約 2%とされています。

大きくなっていても、複数の腫瘍があっても、肉腫は外部と接しない体の内部にある軟部組

また転移があっても、外科手術で切除したりラ織（平滑筋、横紋筋、脂肪組織、血管、神経、結ジオ波治療や凍結治療で局所制御することがで合組織など）と 骨・ 軟骨組織から発生するがんできれば病気を長期間コントロールできることも、す。肉腫は外部要因が影響しにくい場所に発生癌の治療との大きな違いです。

することもあり、どうして肉腫が発生するのかな
ど発症の原因については、実はまだ全く解明さ

全身に発生する可能性があるということは、治れていません。

療も難しそうです。

肉腫患者さまの中での割合でいうと、骨軟骨

そうなんです！ 医学部の授業でも肉腫につい肉腫の患者さまが約 15%、軟部肉腫が 85%です。

てはほとんど習いません。医学部を卒業して、たまた、成人軟部肉腫の約 60％が腹 部・骨 盤 部・

またま肉腫の患者さまにあたって専門になって後腹膜に発生しています。

いくという先生がほとんどです。2015年に私もがん（悪性腫瘍全体）癌

肉腫

上皮細胞に発生する。胃癌・乳癌・肺癌・大腸癌・肝臓癌など。
が ん 全 体 の 98 ％ を
占める

筋肉や骨、
血管、
神経
など 、
上皮 細 胞 以 外の場所に発生する。
がん全体の 2％を占める参考人として参加した厚生労働省の「希少がん医療・支援のあり方に関する検討会」
が最初で、それを受けて 2016年に国会で「がん対策基本法」に
希少がんの医療体制の確立や研究推進が盛り込
まれました。2017年には大学院のがんプロフェッ
ショナル養成プランに希少がんとゲノム医療が指定され、ようやく 20代、30代の若い医療者が肉腫という病気に触れることができるようにな

悪性腫瘍全体のわずかに 2％が肉腫なんですね！

りました。しかしまだ臨床の現場で働く若い医

希少がんと呼ばれている理由がよく分かりまし

療者が肉腫の診断と治療の流れを学ぶチャンス

た。肉腫の患者さまの特徴などありますか？

はほとんどなかったのです。

肉腫は希少がんの中では最も多いがんです。私の外来患者さまの平均年齢は49歳です。肉腫は比較的若い方に多いのが特徴です。子宮の肉腫が多いので、圧倒的に女性が多くなっています。
女性と男性の割合だと４：１くらいですね。
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亀田総合病院報 No.263 2021 年 9 月号

日本肉腫学会のサイトを見ると、学会認定の肉腫指導 医・ 専 門 医・ 認定医の方は全国でわずか45名。千葉県は 5名いて、うち 4名が当院のドクターということにびっくりしました！

現在、日本肉腫学会の理事長をやらせていた
だいております。もちろんこの学会に申請してく果を予測するバイオマーカーの発見」
というテー
マでした。

る先生ばかりではないと思いますが、それにしそのときも患者の会員さんやご家族、ご遺族なても少ないですよね。肉腫という
「がん」
は全身

ど 18人がボランティアで集まってくれて、全国どこにでも発生し、小児から老年まであらゆるに 400くらいあるがん拠点病院の住所を調べ、シ年齢層に発生するため、従来の臓器別の診療体

ンポジウムのポスターを送ってくださいました。

制や専門医養成制度になじまないのです。

「こういう先生に参加してほしい」と泌尿器科

亀田では「肉腫総合治療センター」
を作っていや婦人科や腫瘍内科など、肉腫の医療に関わっただきましたが、これは「集約化」を目指していてくれそうな病院と医師名を調べて郵送してくます。これも「均てん化」が重要とされる「癌」
対れました。そのおかげで、「専門医の登録をした

策と正反対ですよね。今は全国 47都道府県で診い」といろいろな診療科の 31名もの先生方が手を療科もあらゆる科でバラバラに対応しています。

あげてくださり、一挙に全国 25都道府県に学会医師が 1年で一人しか肉腫患者を診ないというこ

認定の肉腫専門医の先生方が増えました。

とも珍しくありません。そうすると、経験のない専門医の少ない希少がんの患者さま自身が活先生がご自身の判断で治療することになります。

動することが、専門医を増やすことに繋がり、患病院や医師によって治療が全然違う場合がある

者さまご自身のメリットも増えました。患者さまんです。先週、がん専門病院から転院してきたの医療への関わりや支援の新しいモデルになれ

平滑筋肉腫の患者さまから聞いた話ですが、そばいいなと思っています。残り22の県に専門医

こでは平滑筋肉腫の手術が 1年間に 2人で、自分をつくることが次の目標です。

がその 2人目の患者だったとのこと。亀田の腫瘍外科だと 1日で 2人手術することもありますよ。

亀田が昔から目標としている、「患者さまもチー
ムの一員」ということをまさに実践されているの肉腫の患者さまが SNSで「あの病院はよかったですね。そんな学会があるとは驚きです。このよ！」「この先生はおすすめ！」などと情報交換を間もオンラインで学会主催の七夕の会をされてしているのを何度か見たことがあります。

いましたね。

情報交換がすごいでしょう！ 患者さま同士が七夕の会は患者さま・ご家族さま向けの会でSNSを通じて助け合っています。実は日本肉腫学す。2007 年に白川郷で七夕の日にスタートしま

会には患者さまも会員として登録できます。そうした。

した方がボランティアでお手伝いしてくれるこオンラインで全国から集まって、シンポジウ

とも多いんです。SNSやインターネットは 1人でムの内容を補足したり、質問を受けたり、患者さも発信できるので、希少がんも 5大癌の患者さま

ま同士でお話してもらうのが目的です。交流しも同じ重みなんです。希少がんの患者さまにとっていただいて、例えば肺転移の手術だと古くかては良い時代になったと思います。

ら岡山大学呼吸器外科との連携が多いのですが、「岡山大学に行くときはこういうものを持ってい

学会活動というと医師が中心のようにも思いま

くといいよ。亀田に入院するときはこうだよ！」

すが、患者さまも学会に登録できるんですね。

など情報交換の場になっています。こうした学

ええ、一般会員として登録できるようにしまし

会主催の座談会・交流会は毎月行っています。

た。6月 20日にも肉腫学会主催、日本対がん協会

最初はもちろん対面で、全国から皆様集まっ

後援のオープンシンポジウムを行ったばかりでて 1泊 2日のキャンプのような形で交流しました。

す。「希少がん肉腫治療の新時代；予後と治療効

2014年 12月に日米の肉腫に携る医療者をハワイ

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面会時間
これも集約化を目指した動きです。
しかし成人肉腫の 85%を占める軟部肉腫の患者さまの医療はセンター化してもあまり変わっていない印象を受けます。センター化の意義は、
これまでの臓器別の診療体制から治療法別の診療体制に変換することですが、多くのセンター
で入口をくぐれば、また臓器別の診療体制に逆戻りしています。そして再発転移の肉腫患者さまの治療法別の選択肢には抗がん剤しか用意さのホノルルに招いて日本肉腫学会発足のキック
オフミーティングを開いた時も、患者さま、ご家族の代表 11名を招待しました。

れていないのが実情です。
病院のホームページに「肉腫は有効な抗がん剤に乏しいがんです」と書きながら「抗がん剤しか亀田から腫瘍内科の大山優先生が参加してく治療法はありません」と説明しても患者さまの多れましたし、2019年から亀田の腫瘍外科でメス

くは納得しないでしょう。肉腫は再発転移であっを執っておられる大野烈士先生と矢嶋淳先生もても手術や局所制御が治療の基本です。全身的おられました。また、腫瘍内科で毎月開催されな薬物治療はその次の選択肢です。亀田では再る肉腫薬物治療についてのカンファランスでア発転移を含めて軟部肉腫の手術を専門とする腫ドバイザーを務めてくださっている英国 Royal

瘍外科をいち早く開設しました。また、放射線

Marsden病院の Robin Jones先生ともこのころか科チームによる骨軟部凍結治療は局所制御に威らのお付き合いです。

力を発揮しています。今、全国のがん専門病院から亀田に向かう肉腫患者さまの流れが起こっ

それは楽しそうですね！
専門医が少ないということが、患者さま、ご家

肺転移の手術を担当する呼吸器外科の領域で族の大きな不安になっていますから、医療者とは、以前から連携している岡山大学病院で集約の交流は患者さまにとって貴重な機会です。ま

化が進み、昨年ようやく158例の手術成績を集めた医師にとっても、同じレベルで医療を提供する

た論文が２つ発表されました。この中では、手ことが大切です。ある病院では「手術はできない」

術は腫瘍だけを切除する部分切除が基本で、転と言っているのに、別の病院では「簡単にできま移腫瘍の数が 6個、大きさが 20㎜、最初の手術

すよ」とまったく違うことを言ってしまうようなから肺転移が起こるまでの期間が 2年、患者さま状況があってはならないと思います。

の血液検査で肉腫の腫瘍内で炎症や免疫にかか肉腫学会にご参加いただくことで、医師同士

わる白血球の内、リンパ球の比率が高いか低い

も情報共有し、日本でどのくらい肉腫の医療が進かが手術成績や患者さまの生存を決める因子とんでいるかなどを把握できます。何を標準治療なることが世界で初めて示されました。

にするかは、エビデンスを積み上げる作業が必「肺転移が 1個なら手術、2個なら抗がん剤」

要です。それには患者さまを対象にした臨床研「9㎜の転移 1個を切除するのに下葉全体を切除」

究が不可欠です。エビデンスのレベルを上げるなどと説明されていたこれまでの肉腫医療は変には、1年間に 2人などという診療ではとても無わります。肉腫とリンパ球の話は、その後肉腫

理で、集約化の診療プロセスが必要です。最近 5治療に革命的と言えるような変化をもたらしつ年間で全国のがん専門センターに肉腫センターつあるのですが、その話は別の機会にします。

や希少がんのセンターが設立されてきましたが、

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ています。

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ところで 先 生はどうして亀田に来られたので

伝子の変異を網羅的に調べた結果、ゲノム
（DNA

すか。

の文字列に表された遺伝情報）の異常の起こり方

肉腫医療の拠点をつくりたいと思いました。実

が肉腫と癌で全然違うことも判明しました。癌では娘が初期研修医（24期生）
で亀田にお世話にな開発された抗がん剤や分子標的薬が必ずしも肉りました。研修先の病院をいろいろ調べて「亀田腫には有効ではないこともそこから分かります。

病院に行きたい」と言われたのが、亀田の名前をこれも患者さまを集約化し、数百人を調べてみ知った時でした。そのときは「なんで南房総？ で、てはじめてわかることです。これらの成果は今

どんな病院？」と思いました。

年 6月の米国臨床腫瘍学会（ASCO）
で発表されま「父が学んだ病院で娘が学ぶ」というのは分かした。

るのですが、娘が学んだところで父も学ぶという逆の立場になってしまいました
（笑）
。娘は、今

集約化という点では、6月から「亀田のオンラは別の病院で乳腺外科を専門としています。「亀イン診療」がスタートしました。コロナ禍で病田で習ったことが今の自分の力になっている、と院にもかかりにくいのでありが たく思っていくに患者さま中心の医療を医師としてのスターる方も多そうです。

ト時点で学んだ」と常に聞いていましたので、そういう病院なんだと思っていました。

ゼロからのスタートでした。それができたのは医療のデジタル化に長年取り組んでこられた亀田にいたからこそだと思います。「専門医がご自実際に働いてみて、印象は変わりましたか？

宅に」というキャッチコピーをつくりましたが、娘が言っていた通りでした。若い医療者を中肉腫の専門医がご自宅に行くというのはリアル

心に、教育と臨床を大切にしているという印象

ワールドではありえないことです。自宅と病院です。

の間に仮想空間をつくって、そこに診察室を置

肉腫は症例数が少ないので、いろいろな科のくようなイメージでいます。そうなると、「亀田先生方とのコミュニケーションが欠かせません。

は良いけれど、ちょっと遠いな…」
といったデメカンファレンスだけではなく、日常的な情報交

リットも払拭できます。

換につとめているおかげか、「自分の科でも患者

南房総地区では人口減少も起きており、患者さまがいるんだけど…」という相談もよくいたださまも減っているとのことです。そうなると病院きます。肉腫は経過が非常に長く、徐々に進行としても、当地以外からの患者さまを呼び込まなもしていき、決定打になる抗がん剤もありませ

いといけません。肉腫科のオンライン診療のデー

ん。再発を繰り返すこともありますので、他科タを見ると、千葉県内の患者さまは 2％くらい、との連携が非常に重要です。つい最近も肉腫科、残り98%は県外からとなっています。

脳血管内治療科、脊椎脊髄外科、腫瘍外科の4部門が協力してリレーバトンをつなぐように極め「オンラインショートオピニオン」
も始められまて高難度の再発転移肉腫の手術が成功しました。

したが、どういうサービスですか？

（冒頭の写真）。すばらしい治療技術をもった先生方だと思います。

これは正真正銘これまでの日本の医療になかった形態で、オンラインではじめて可能にな

今はゲノム解析などの分野との連携も注目さりました。よくあるセカンドオピニオンは 1時間れています。私は東京にある国際医療福祉大学で、現在の主治医からの診療情報提供書や検査

三田病院から来たのですが、そこでは多くの施設

結果なども必要です。オンラインショートオピ

と共同してかなり精力的にゲノム解析をやってニオンは 30分で、事前に何も準備する必要がないました。肉腫をゲノム解析し 23,000個の全遺

くご相談いただけます。

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面会時間
オンラインリモート診療は 2018年からはじまっていたのですが、スタートした当初は正直あ
まり盛り上がりませんでした。
「採算とれないし、
もうやめようか」
なんてことも言われていたそうです。でも新型コロナウイルス感染症の影響でオンライン診療の規制が緩和され、一気に状況が変わりました。
2020年 4月 10日に初診規制が緩和されて、「初診をオンラインでやってもいいですよ、研修も受講しなくていいですよ」となりました。私たち
夜中にオンラインで受診申し込みが入ることも多いのですが 48時間以内にオンライン上で対が本格的にオンライン診療を始めたのは 2020年
6月 2日からでした。

面を実現することにしています。関係部署の皆さんが連携し、スムーズに受診できる態勢を整肉腫科がオンライン診療を上手に活用している

えてくれています。

のを見て、他の診療科も参加しはじめた感じで自分の治療はこれでいいのかと疑問をもってすが。

も、なかなか現在の主治医の先生にセカンドオ

わくわくしています。亀田に土台があったかピニオンや他の病院での受診を切り出しにくい

らこそ、そしてコロナ禍という必要に迫られて、気持ちはよくわかります。実はこれも肉腫の患それに飛び乗ったという感があります。時代の者さまとの話の中から出てきた発想で、ショート

流れにも乗りましたが、亀田がオンライン診療

オピニオンという名称も 5名くらいの患者さまにシステムの「SmartCure」やCISCOの Webexアプ

意見を出してもらって決めました。

リケーションをちょうど試験的に走らせていた

ショートオピニオンをご利用の方がそのままことも、スムーズに始められた理由だと思いま

亀田にかかるパターンが最近多くなっています。

す。診察室の臨場感を出すために、ゲームのキャ

どこの病院に相談したらよいか分からなかった

プチャーデバイスを使えば自分がもっていた４K方や、言い出しにくかったセカンドオピニオンやビデオカメラをウェブカメラにできることにも亀田の受診についても、こちらから現在の主治

気がつきました。緩和ケア科との連携で肉腫患医に連絡をとることもできるので、先方の病院者さまを対象としたチャプレン（瀬良信勝先生）

からの情報提供もスムーズです。

のオンライン外来も始まる予定です。この原稿が印刷されるころには肉腫科のオンライン診療

コロナ禍の影 響もあって、オンライン診 療には 400件を超えていると思います。

注目されている病院も多いのではないかと思います。
亀田は医療のデジタル化を牽引してきた歴史

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いつも新しい発想にあふれ、アイディアが次々と飛び出してくる感じですね。

があります。1990年に IBMとともに電子カルテの若い先生方にも伝えたいのですが、何もない共同開発に着手して、1995年には国内初第一世

ところに何かを作り上げることができる、つま代電子カルテの運用がはじまりました。2013年

りゼロから積み上げられる人になってほしいとには情報戦略室を設置し、2017年に臨床病理科

思っています。そうすると必然的にオンリーワンと放射線科でオンラインリモート診断が導入さになりますね！ 患者さまや医師も多い癌をやられました。

ずに肉腫をやる、これもオンリーワンですよね。

亀田総合病院報 No.263 2021 年 9 月号

ただ、こういう生き方をしていると川の流れにはなく、腫瘍内科もありませんでした。

逆らって進む経験を多くすることになります。く

癌は発生した臓器にあわせて各診療科が担当

じけそうな時にいつも思い出す言葉があります。

していました。患者さまや病院関係者が集まり、大学時代の恩師の言葉で「人は偉くなると味方も「平滑筋肉腫はどこでやるんだ」という話になりま

敵も増える」。「そうか、自分は偉くなったのか」した。整形外科が手足の肉腫は担当していましたと納得させることができます (笑 )。

が、おなかの肉腫は婦人科なのか、泌尿器科なのか、どこにでも転移する可能性はあるので、一体肉腫科をご専門にしたのもそういう理由なのでしょうか？

どこで診るのが適切なのか分かりませんでした。
私のところに来た最初のお二人も、後腹膜と実は肉腫科という診療科も、肉腫の総合治療

いう臓器的には泌尿器科担当ですが、そこからセンターも日本でははじめての取り組みです。な

肺や肝臓に転移している状態で、泌尿器科にかぜ私が肉腫を始めたかというと、大学院時代に、かっても、その科ではなんともできない状態だっ平滑筋肉腫に発現する「カルポニン」
という遺伝

たのです。

子を発見したことがきっかけです。

今の日本の専門医制度はすべて臓器別、診療

カルポニンは現在平滑筋肉腫の病理診断にも科別なので肉腫の分野は全く馴染みません。肉腫

使われています。ウイルスが増殖する細胞を攻

専門医がいなかったのもそういう理由です。病院

撃するという性質を利用し、カルポニンが含まとしてはカバーしていない領域なので、患者さまれ増殖している肉腫細胞のみを攻撃させ、平滑主導で動いてきた医療なのです。

筋肉腫の治療を行うという研究をまとめた論文

そこで先ほどの話ですが、「手術も局所治療もを、2001年に権威ある米国癌学会誌『Cancer

必要な再発転移肉腫の患者さまをどの診療科でResearch』に発表しました。

見るべきなのか」が難しいですよね。

そうしたらその 2年後、20代と30代の後腹膜
平滑筋肉腫のお二人の患者さまが、その英文論文を握りしめて「診てほしい」と私のところにやってきました。
その方々が治療について、SNSやブログに書かれていて、「大阪に肉腫の研究をしている先生

では当時のご所属は何科だったのですか？
実は循環器内科でした。筋肉と言えば血管・心臓だというので、「おまえは循環器で外来せい」ということになり、「循環器科（肉腫外来）
」
と書いて
いました。

がいるよ」
と発信してくださったことがきっかけ

癌のエリートたちの中には「あの人循環器の医で、肉腫の患者さまが 10人、100人、1,000人と者でしょ？」と陰口をたたく人もいましたが、当私のもとに集まってきました。私の外来を起点時は所属がそこしかなかったのです。肉腫とはにして、全国の一流の外科医、薬物治療医、局そういう医療でした。亀田で働くようになって、所治療医と連携する現在の共同治療連携の基礎

2019年にやっと「肉腫科」という標榜科をつくっをつくりました。

ていただきました。2003年にはじめて二人の患者さまが来てくださってから16年です。ようやく肉肉腫患者さまの SNSを見ていると、「肉腫の T先腫専門の診療科を形にしていただき、亀田に来さ生」
がしばしば登場しますが、そこから始まった

せていただいて本当に良かったと思っています。

のですね。

先日、関西の医学教育専門の先生に亀田に肉「K総合病院の T先生」
なんて出てきますよね

腫科ができたことを報告すると、「希少がんの患（笑）
。当時大阪国際がんセンターは大阪府立成人

者さまに専門診療科をつくるとは、さすがに亀病センターと呼ばれていました。そこには肉腫科田」とうなっていました。また、科内にがん (肉亀田総合病院報 No.263 2021 年 9 月号

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面会時間
腫 )を扱う医師が在籍するという多様性を許容してくれた大阪府立成人病センターの循環器内科にも予想外のことが起こりました。
「腫瘍循環器科」
が日本で初めて誕生したのです。循環器部長が“Cardiooncology”と“Oncocardiology”とどちらが良いだろうかとたずねてきた時、わたしは即座に君たちの分野だから Oncocardiologyだよと答えました。これが日本の Oncocardiologyの始まりでした。
最初は亀田京橋クリニックに着任されました。
「肉腫のすごい先生が来る！」と話題になっていたのを覚えています。
亀田京橋クリニック開設 3 日目から行っていました。大阪から勤務を終え前日夜遅く到着して、診察が終わると最終便で帰るという生活でした。腫瘍内科の大山優部長が手配してくださいました。
元気な自分が西から東京に動くことで、東日留学していましたが、そちらにも長く滞在していました。大学院生の息子もおりまして、整形外科医をやっています。肩関節が専門です。
週末などゆっくりできるときは奥様とどのように過ごされているのですか？
実は車を持ってきていませんので、スーパーの買い出しに行くのも苦労しています（笑）
。日曜
日の夕方などは二人で海岸沿いを歩いて買い物に行ったりしたりしていますよ。

本の患者さまがより近くに、より便利になればいいと 1 年間は無給で務めました。それを知った理事長が給料を出してくださいました。
先生を頼りにしている患者さまも多いのでお忙しいとは思いますが、少しプライベートについてうかがいます。先生は ITに強いイメージです
が、スポーツはお得意なのでしょうか。

今、肉腫とリンパ球などの免疫細胞との関わりが世界的にも大変ホットな話題になっています。
ゲノム解析と遺伝子の発現解析から、肉腫に特徴的なゲノム異常が患者さまの肉腫に対する免疫応答を抑制する可能性が明らかにされ、そのメカニズムを解明することが新しい治療法の開いいや、そんなに ITに強くないですよ！ ス

発に繋がるのではないかと期待されています。亀

ポーツもぜんぜん得意じゃありません（笑）
。学生

田には国内の肉腫患者さまが集まってきていま

時代は社交ダンス部に所属していました。2年間す。国内外の研究機関や病院の臨床研究チームだけですが、
タンゴとか踊っていましたよ。
「Shallに私たちも参画し、貢献したいと思っています。

we ダンス？」をやっていました（笑）
。
他科の先生との活発なやりとりなどを見ていると、社交ダンスのイメージも分かります！ 現在
ご家族はどちらにお住まいですか。
私も家内も愛媛県出身で、松山市にも家がありますし、東京で働いていた時のマンションもそのままあります。家内は鴨川と東京と松山を行ったりきたりしています。春まで娘がヨーロッパに

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最後に今後の先生の計画について教えてください。

亀田総合病院報 No.263 2021 年 9 月号

オンライン診療に関しては、毎月開催しているオンライン診療ワーキンググループ会議で新たな可能性を議論しています。亀田のいいとこ
ろは外科が強いところだと思っています！ 外科の技術もロボットを使うことにより遠隔操作が可能になります。
泌尿器科の安倍弘和部長を中心に手術支援ロ
ボットの導入も近く実現するとうかがっています。当院の先生方は、腹腔鏡や胸腔鏡、内視鏡

手術の高い技術を持っておられます。このこと2％の肉腫の病態をどう評価しどう治療するのかと現在ブラッシュアップを続けているオンライも学んで帰っていただけたらと思います。

ン診療のノウハウを組み合わせれば、亀田が伝

あと亀田にいる間に肉腫の専門医も取得して統的に強い外科の技術そのものをデジタル化しほしいです。私は一週間で 30人くらいの肉腫のて国内外に発信することができるはずです。

患者さまを診ています。日本肉腫学会の肉腫のあとはぜひ院内の若い先生方、特に外科、内科を問わず将来がんに関わろうと考えている先

指導医・専門医の認定基準は「一生を通じて 20症例」と定めています。

生方に肉腫科という特殊な分野も勉強していた

当院肉腫科にふた月もいてくださったら、専門だければと思います。希少がんと 5大癌の違いを医の取得に必要な症例数を得ることができます。

診て、はじめて癌をより深く理解できることもあ

他院ではなかなか取れないと思いますよ (笑 )。

ると思います。研修でローテーションしてくだ
さり、一緒に外来などができたら私たちもうれしいです。せっかく患者数が日本有数の「希少が今日は貴重なお話をありがとうございました。
では、この辺で＿＿。

んのメッカ」
亀田に来たのですから「がん」の残り

亀田総合病院報 No.263 2021 年 9 月号

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クローズアップニュース

三井不動産レジデンシャルと医療面でパートナーシップ契約を締結
三井不動産レジデンシャル株式会社（東京都中央区、代表取締役社長 嘉村徹氏）が 2018 年 12 月
から鴨川市浜荻で建設を進めていたシニア向けレジデンス「パークウェルステイト鴨川」が 7 月に竣工。11 月の開業に向け、同施設の運営を担う三井不動産レジデンシャルウェルネスと医療法人鉄蕉会は、7 月8日、医療連携のパートナーシップ契約を締結しました。
老人福祉法に基づく有料老人ホームとして運営される同施設は、総戸数 473 戸 ( 一般居室 409
戸、介護居室 64 戸 ) で、入居時に自立している
60 歳以上を対象とした県内最大規模のシニアのためのサービス付きレジデンスです。当法人は同施設の医療連携パートナーとして、医療や健康増進プログラムなど幅広い分野での専門性の高いサービスの提供に努めます。
具体的には、建物 1 階に入居者向けのクリニッ
ク（内科、
リハビリテーション科〈予定〉）を開設し、
亀田クリニックや亀田総合病院などとの緊密な医療連携でご入居者の健康を支えます。建物内のクリニックと当院間とは電子カルテ等を利用した情報共有体制を整え、救急搬送や高度医療の提供、各種検査の実施などにおけるシームレスな医療連
携体制を実現します。

健康サポートサービスとしては、看護スタッフ
1 名が常駐し、ご入居者の急な体調不良や健康相談等に対応します。
また未病（介護予防）
対策では、施設内のプールやフィットネスが設置されたウェ
ルネスフロアを利用して当院監修のウェルネスプ
ログラムを実施するなど、看護スタッフやフィッ
トネストレーナーがご入居者を健康面でさまざ
まにサポートします。そのほか、亀田クリニック
で年 1 回の人間ドックや健康診断をご受診いただ
き、お一人お一人の健康状態に応じた日常のケアを行います。
また将来、介護ニーズが生じたときに備え施設
内には介護専用フロアが設置されており、亀田グ
ループの社会福祉法人太陽会が介護サービスを提供します。専任の看護師や介護士が常駐し、介護度が高くなったご入居者も安心してお過ごしい
ただけるよう、亀田グループが連携して医療・介護サービスを提供します。

東京五輪トーチ 当院で巡回展示
鴨川市在住で千葉県の聖火リレーの第 3区間走者として、7月1日の点火セレモニーに出席した久
根崎克美さんのご厚意で、東京 2020オリンピックの聖火をつないだトーチが、鴨川市内の学校や医療機関で巡回展示が行われました。
このうち当院では、7月26日（月）～8月14日（土）の 3週間にわたり、亀田総合病院と亀田クリニッ
クで展示が行われました。展示が大会期間と重なり、間近に聖火トーチを見ることができる貴重12

亀田総合病院報 No.263 2021 年 9 月号

な機会ということも 手
伝って 、
多く
の方がブー
スを訪れ、
難
病・筋萎縮性側索硬化症（ALS）
で闘病生活を送りながらも聖火リレーに挑んだ久根崎さんの思いに触れました。

長狭高校 医療・福祉コース生徒
3年生の夏 医療体験実習
医療法人鉄蕉会では、公立高校としては珍し
く医療・福祉コースを設ける千葉県立長狭高等学校（石井一司校長）と2015年に教育連携協定をむ
すび、地域の医療・福祉人材の育成に向けて、専
門職種による出前授業など、さまざまな形でカ
リキュラムのサポートを行ってきました。
1年次の職種紹介、2年次の職場体験を経て、3年次の医療体験実習では、自分が希望する職種についてさらに理解を深めることを目的として、希望職種のスタッフに影のようについて回る通称シャドー研修を行っています。医師、看護師、臨床検査技師、理学療法士、薬剤師など
10数職種から各自の希望を募り、2日間の予定が組まれるため、両日同じ職種のもとで実習する
生徒もいれば、1日目と2日目で違う職種の医療体験をする生徒もいるなど、各自の進路を見極める上で、とても大きな意味を持つ実習となっています。
教育現場も新型コロナ感染症のさまざまな影
響を受ける中、特に高校3年生の夏は大きな意味を持ちます。そのため今年も8月3日(火)・4日(水)春季防火防災避難訓練を実施
2021年 6月
12日（土）
午後
2 時 より、 春
季防火防災避難訓練が行わ
れました。当院では、万一の災害に備え、毎年、消防法に定められている火災を想定した防災避難訓練と初期消火訓練
を年 2回実施しています。
亀田総合病院 A棟６階スタッフラウンジを模
擬出火場所に想定して、火災の発見から初期消火、中央監視室・消防署への通報、模擬患者さまの安全確保・避難・誘導、出火階と直上階の連携、防災本部（中央監視室）に被害状況の報告など火災発生時の一連の流れを確認しました。
次に、A棟１階ピロティにて消火器と消火栓を用いた初期消火訓練が行われました。
万一の事態に備えた春の消火防災避難訓練
は、237名の職員が参加し防災への意識を高めました。

の両日開催し、同コースで学ぶ30名が希望する職種のプロについて、実際の医療現場を体験しました。今年は看護師、臨床検査技師、診療放射線技師、リハビリ関係（理学療法士、言語聴覚士）、救急救命士、薬剤師、歯科衛生士の職種が対象で、毎回希望者が多い看護（2日間実習9人、1日のみ実習5人）
では、担当看護師について、バ
イタルサイン（血圧、脈拍、呼吸、体温）の観察の仕方、患者さまとのコミュニケーション、清拭・足浴・手浴の体験などを行いました。
11月には体験学習の受け入れを行った部署ス
タッフ向けに、今回シャドー研修に参加した生徒による「医療体験実習発表会」が行われる予定です。

『バスケットボールのケガ :メカニズム・治療・リハビリ・予防』
服部惣一：著 ヴァン メディカル／1,320円
スポーツ医学科部長代理の服部惣一医師が、バスケットボール選手や指導者に向けて書いた『バスケット
ボールのケガ : メカニズム・治療・リハ
ビリ・予防』がヴァンメディカルから出版されました。
「アメリカ留学中に八村塁選手や渡辺雄太選手らが本場 NBAで活躍する様子が毎日目に飛び込んできていた時、バスケットボールのケガについての本を書きませんか？ というお誘いを受けました」と服部医師。
医療者よりも、選手やコーチ、保護者の方向けに、
なぜケガをしてしまうのか？ ケガをしてしまったら治
るまでにどれくらい時間がかかるのか？ ケガを予防するにはどうしたらいいのか？ といったよくある質問に分かりやすく解説しています。スポーツのケガについて興味がある方は是非ご一読ください。Amazonにてペーパーバック版と電子書籍版が好評発売中です。

亀田総合病院報 No.263 2021 年 9 月号

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新型コロナウイルスワクチン
亀田クリニックでの集団接種は 8月で終了
亀田クリニックでは、安房 4 市町の住民を対象とした新型コロナウイルスワクチンの集団接種会とから、関係機関が協議し、亀田クリニックでの集団接種は8月29日を最終日とし、9 月からは鴨場の一つとして、日曜日ごとのワクチン接種を行政関係者や地域の医療従事者の皆さまと協力して進めてきました。

川市の集団接種会場を文化体育館（鴨川市太尾）に移して対応することとなりました。
これに伴い、集団接種のオペレーションも鴨川

5月16日からは地域の医療従事者を対象とした
優 先 接 種 を計4日 実 施、6月20日か ら は 65 歳 以
上の高齢者を対象とする優先接種など住民向け

市へと引き継ぎますが、当法人では引き続き、人的支援を含めワクチン接種を希望される地域のす
べての皆さまが接種できるよう支援体制を組んで接種がスタート。国が掲げた「7 月末までに高齢者の接種を終える」という高い目標に向け、1日
最大 4,000人の接種計画を組むなど、8月29日ま対応いたします。

で計 11日、さまざまな職種のスタッフが協力し、集団接種に対応してきました。
しかし、7 月に入って国から配分されるワクチ
ン供給量が大幅に減少し、予約枠の縮小など接種計画の抜本的な見直しを余儀なくされました。医療スタッフや接種会場の効率的な運営をめざし、また冬季に向け亀田クリニックでは今後インフル
エンザワクチン接種にも対応する必要性があるこ

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じょう水. ぼ う そ う と 同 じ ウ イ ル ス が 原
因って本当？

80

ほうしん帯.状疱疹の症状とは？

回答者

皮膚科 部長田中厚 医師受.診の目安や予防法は？

.
帯状疱疹の治療は早めにウイルスの増殖や痛みを抑えることが何よりも重要です。じっとしていても痛い、原因のわからない痛みが体の片側で起こり、そこに発疹が出たら帯状疱疹が疑われますので、すぐに「皮膚科」を受診
し ま し ょ う 。 治 療 に 用 い ら れ る「 抗 ウ イ ル ス
薬 」は、 発 疹 が 出 て か ら3日 以 内 に 服 用 し なければウイルスを抑えることが難しくなってしまいます。また、抗ウイルス薬は 7日間しっ
かりのみ続けることも大切です。
帯状疱疹の予防には 歳以上の方を対象としたワクチンがあります。水ぼうそうにかかったことがある人は、すでに水 痘・帯状疱疹ウ
イルスに対する免疫を獲得していますが、年齢とともに弱まってしまうため、改めてワクチン接種を行い免疫を高めることで、帯状疱疹の発症や重症化を抑えることができます。

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亀田総合病院報 No.263 2021 年 9 月号

今号は…
たい

「帯状疱疹」
40

歳までに日本人の約3人に1人が発症するといわれる帯状疱疹。加齢が関係しており、患者さまの7割が 代以上です。しかし、2014年に乳児への水痘ワクチンが定期接種となって以降、 歳代～ 歳代の若年層でも発症率が上昇しています。
夏バテしやすい夏から秋にかけて発症する人が多く、ひどくなる前に治療を始めることが重要です。
20.
個人差がありますが、初期症状は皮膚の痛みやかゆみで、その後に発疹や水ぶくれが帯状に現れ、徐々に痛みが強くなります。患部に衣類が触れる程 度の軽い刺 激でも強い痛みを感じる場 合や、痛みで眠れないなど日常 生活に
大きな影 響を与えることもあり、強い痛みや皮膚の症状は主に体の左右どちらか、上半身に出ることが多く、3～ 4週間ほど続きます。
発疹は治療しなくても 日ほどで治ります
が、治療が遅れたり、治療されないまま放置されると、頭痛や 度以上の発熱など全身症状が現れ、重症化すると入院治療が必要になることもあります。特に首から上の帯状疱疹は、重症の場合、失明や顔面麻痺、難聴を引き起こすことがあり、また発疹が消えた後に後遺症として神経痛が残ることがあるため、ひどくなる前に治療を始めることが重要で
す。
20

気になる
ワ ー ド【21】.
帯状疱疹の原因は、日本の成人のおよそ 9割が体内に持っていると言われる「水ぼうそう」と 同 じ ウ イ ル ス（ ＝ 水 痘・帯状 疱 疹 ウ イ ル ス ）です。
はじめて感染した時は水ぼうそうとして発症しますが、実は治ったあともウイルスは長い間体内に潜んでおり、普段は体の免疫力によって活動が抑えられています。しかし、加齢やストレス、過労などで免疫力が低下すると、ウイルスは活動を再開させ、増殖し始めます。そして、神経の流れに沿って移動し、皮膚へと到達することで帯状に痛みや発疹がでる「帯状疱疹」
を発症します。
子どもの頃に水ぼうそうにかかったことがある人だけでなく、かかっていても自覚がない人もおり、このような方は帯状疱疹になる可能性があります。

50

50

39

Q

A

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A

医療の
Q
A

亀田
本舗

『面白くて眠れなくなる植物学』
稲垣栄洋：著
PHP文庫、814円（税込）

この本を読んでわたしが一番続けるものがあったり…どれ
わたしたちの暮らしは古く
驚 い た の は、「雑草を育てるのかが生き残るような仕組みにから植物によって支えられては 難 し い 」と い う 事 実 だ。 雑 草なっているそうだ。
いる。
このように、土の中には目を住 ま い に 使 用 さ れ る 柱 や 板、 といえば、勝手に生えてくるもので、わざわざ育てるものでは出さずにいる種子がたくさん
日々の食事で摂取する野菜やない。少しでも気を許すとすぐ眠っている。雑草の種子の多く
果 物、 衣 服 に 使 用 さ れ る 綿 やはびこに蔓延って、丹精した庭や畑のは光が当たると芽を出す「光発
麻、すべてが植物だ。今は化学
芽 性 」と い う 性 質 を 持 つ。 土 の製品や石油製品に取って代わ養分を奪う厄介者。繁殖力が強中 に 光 が 当 た る と い う こ と は、られてしまったが、一昔前まで
くてしぶとい、そんなイメージ
身のまわりのあらゆるものがが あ っ た の だ が、
「 い ざ 雑 草 を （ 草 取 り な ど が 行 わ れ て ）周 り
植 物 か ら つ く り 出 さ れ て き た。
育ててみようと思うと、これが、 に植物がなくなったことを意味
し、雑草にとっては芽を出す絶化学製品や石油製品は使い終
なかなか難しい」というのだ。
好のチャンスだ。きれいに草取
わればゴミになるが、植物から植物の発芽に必要な条件はりをすると、あっという間に雑つくられたものは土に還るの
「水分」
「温度」
「 空 気 」だ が、 こ草が芽を出してきて、かえってで環境にも優しい。
の つの条件がそろえばすぐ雑草が増えてしまうのは、このま た、 部 屋 に 花 を 飾 っ た り、に発芽するかというとそうでためらしい。なんとも憎々しい
庭で植物を育てたり、墓前や仏も な い。 特 に 雑 草 な ど 野 生 のが、あっぱれな生存戦略である。
壇に花を供えたり…心を癒し植物の種子の場合、例えば春にしかし、人類も負けてはいなてくれる存在としても、植物は芽を出さなくてはならない植い。雑草も自然の一部であると長く人類の生活に馴染んだ存
物が、春のように暖かな陽気だ
捉え、その働きをうまく活用し在だ。
からと、うっかり秋に芽を出しながら作物を育てる「自然農法」
今回は、当たり前のようにわてしまっては、やがて訪れた冬に取り組んでいる人がいる。例
た し た ち の 周 り に あ る け れ ど、 の寒さで枯れてしまう。人間がえ、いがみ合う関係同士であっ知っているようで知らない植物
種子をまく栽培植物と違い、野ても、相手の優れた点を認めての不思議に満ちた世界を紹介し生の植物の発芽条件はより複手を組むと、自らの労力は最小た『面白くて眠れなくなる植物
雑で、かつどんなに条件が整っ限にして利益を得ることができ学』を取り上げたい。とりわけても、植物の集団が全滅するこる。何事もまずは相手を知るこ
動かない植物が仕掛ける生存戦とを回避するため、早く芽を出とが大事ということだろうか。
略は、兵法を心得た軍師さながすものがあったり、のんびり芽（蝸牛庵）
らに巧みで、私たち人類にとっを出すものがあったり、はたまても学びが多い。
た芽を出さずに土の中で眠り
3

亀田総合病院報 No.263 2021 年 9 月号

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元広報室長転がる石のごとく その①報室長を退いた。これまで「世界ののぞきら試験問題を聞いていたのかね」と、そこ属の上司は面接時に「結局君はその友人かがあり、私は東京支社に配属された。直とに合格してしまう。当時は大阪に本社く真横から拝聴した強者のひとりだ。

ともあろうに社長の訓示を、役員と同じに会した全新入社員の前に立たされ、こ行われた入社式に遅刻し、全国から一堂年目の春、広窓」の読者の中には、たびたび登場する房に 突 っ 込 ん で き た〝 人 を 見 る 目 の な い 〟Ｔ

ピソードが独り歩きをし、風変わりな東

教員試験に落ちたが、地方公務員くらうにモグモグ答えると、クックックッと

いも…」
とか「ぼちぼちです」とつまらなそも声をかけてくださった。「どないもこなの二度だけは、世の中には天才があふれてそれまでの人 生で 、運 転 免 許 と教員 試 験

まったくの屁たれで、お話にならなかった。

し か し 実 際 の 所 、 社 会 人一年 生 の 私 は

京支社の大型新人と目されていた。

いにはなれるだろうと甘く考えていた私

笑 っ た 。 わ ず か2 年 弱 で 退 社 す る こ と にいると自信を無くした。今思えばこれが中途半端な、もっと言えば、どうでもいうがない者の手には届かず、私のように

人生は皮肉だ。ほしくてほしくてしょ

クソ酷評する私だが、社会人スタート時の こ と を「 は あ 気 が 利 か ね え 」など と ボ ロ

今でこそ、自分のことは棚に上げ、人あまりに落ち込む姿を見るに忍びなく、

この一見すると気まぐれのように思え

そういうわけで私は例の会社に入り、東りはじめるのか、どうぞお楽しみに。

（つづく）

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亀田総合病院報 No.263 2021 年 9 月号

私事で恐縮だが、勤続

州弁丸出しの室長を、オッサンだとばか支店長だった。

繊細かつ小心者のくせに、これらのエり思っている方も多いようなので、誤解

大阪から毎週末上京してくるM専務は、は、秋風が吹いても特に企業訪問もしてなり、今でもＭ専務には申し訳ないこと

人生三度目の自信喪失期となった。ボォー

私 を 見 か け る と「 ど な い や ● ● 君 」
とい つ

おらず、このままだと無職になるかもとをしたと思っている。ダンディでスペイ困っていた。

と生きているように見えるビジネスパー

ちょうどその頃、経済学部に通う親友
受け取った。容姿・人柄は申し分なく、のい者に最後のカードを気まぐれに落としは磯のモクのように自信なく漂っていた。

Ｓ子がある化粧品会社から不合格通知を
ちの東日本大震災で帰る場所を失った福てくる。このことがあってから、私は「に島県民の努力家だ。
2次募集にかこつけて仇討ちに乗り込む

わか運命論者」になった。

いる場合ではなかろうに、向こうっ気のる天の采配にも、何かしらの意味がある
わず生きてみようと決めたのだ。

と考え、転がる石のごとく、運命に逆ら強さと血の気の多さは今のまんま。まっ
さて、最終の役員面接までこぎつけ「なたく成長が見られない。

待ってましたとばかりに思いのたけをぶ

京支社生え抜きの新人として将来を期待

化粧品にはまったく興味がなかったが、ちまけた。ところが面接官のひとりで重されていた。何しろ大阪御堂筋の本社でぜ 弊 社 を 受 け た の か 」と聞 か れ た の で 、鎮のＭ専務に大層気に入られ、皮肉なこ

いよいよ次回からはどんな運命が転がことにした。人のことに首を突っ込んでしているかを思い知らされたのだ。

スン諸氏が日々どれほど努力し、しっかりン語がことのほか堪能だった。

それは…1980年ころのこと

を解くために回顧録を書くことにした。

40

No.263

亀田ホームページ http://www.kameda.com
2021 年 9 月１日発行（隔月発行） 発行責任者：亀田隆明 編集：広報企画室
発行：医療法人鉄蕉会 〒296‐8602 千葉県鴨川市東町 929
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