2023 九州ダンススポーツ競技会 春季熊本大会

JDSF公認No.230203【入場無料】観客の方もマスク着用を義務付けます。(緊急事態、蔓延防止等状況により無観客で行う場合のあり）
日時
令和５年 ２月 １１日 (土・祝) （ 開場 8時30分 ・競技開始予定 9時30分 ）会場
益城町総合体育館 空調設備あり
熊本県上益城郡益城町木山２３６ TEL０９６－２８９－２４３３
主催
熊本県ダンススポーツ連盟
後援
熊本県（申）、（公社）熊本県スポーツ協会（申）、益城町（申）、熊本市スポーツ協会（申）、熊本日日新聞社（申）、RKK（申）審判
ＪＤＳＦ公認審判員 ７名申込方法 ①JDSF標準様式A（A4横）を使用し,必要事項を記入のうえ選手登録証と振込用紙をコピーし貼り付けて、下記の お①又は② 申込先に申し込んでください。大会中止時のエントリー手数料返金振込先をエントリーシートに必ず記載してください。
②JDSF登録選手はJDSF公認競技会日程サイト（ https://adm.jdsf.jp/ ）よりwebエントリーで申込できます。
但し、Webエントリーの場合は、事前にオンライン会員登録が必要です。
・オンライン会員登録方法は、利用ガイド（ https://adm.jdsf.jp/uploads/guide/RiyouGuide.pdf ）を参照のこと。
・Webエントリー方法は、操作ガイド（ https://adm.jdsf.jp/uploads/guide/SousaGuide.pdf ）を参照のこと。
要注意：特記事項蘭に「大会中止時のエントリー手数料返金振込先（必須）」をご記入ください。
申込送付先 〒862-0933 熊本県熊本市東区小峯３丁目２－７３ 園田 増雄 TEL ０９０－４９９１－４４１８
振込先
郵便振替口座 ０１７２０－４－１４２４５８ 熊本県ダンススポーツ連盟※振替用紙のコピーを添付の事、現金書留では、受け付けていません。
問合せ先 大会事務局 一森 ますみ TEL ０９０－４７７１－８３１３
１～１６区分は4,500円、１７～１８区分は1,000円 ※申し込み後の返金は致しません。
エントリー手続き料
申込期間 2022年12月1日～2023年1月10日（ＪＤＳＦ標準様式を使用してお申込みください）☆ 選手受付ラテンは、８：４５～９：１５ シニアスタンダード区分は、９：３０～１０：３０ スタンダードは、９：３０～１１：００※（）内の種目は最終予選より実施
区分 略称昇級

競技名種目ﾌｨｶﾞｰ 服装

出場資格

1

JAS有

JDSF A級戦 スタンダード

W･T･(V)･F･Ｑ

自由

正装

JDSF登録選手

2

JAL

有

JDSF A級戦 ラテン

Ｓ･Ｃ･Ｒ･Ｐ･(J)自由

正装

JDSF登録選手

3

JBS

有

JDSF Ｂ級戦 スタンダード

W･T･Ｆ･(Ｑ)自由

正装

JDSF登録選手 Ｂ級戦以下

4JBL

有

JDSF Ｂ級戦 ラテン

S･C･R･(P)自由

正装

JDSF登録選手 Ｂ級以下

5JCS

有

JDSF C級戦 スタンダード

W･T･(F)自由正装

JDSF登録選手 C級以下

6JCL

有

JDSF C級戦 ラテン(S)･C･R

自由

正装

JDSF登録選手 C級以下

7JDS

有

JDSF D級戦 スタンダード

W･T

自由

正装

JDSF登録選手 D級以下

8JDL

有

JDSF D級戦 ラテンC･R

自由

正装

JDSF登録選手 D級以下
2023年末の満年齢が、４5歳以上と４0歳以上の誕生日を迎えるJDSF登録選手
2023年末の満年齢が、４5歳以上と４０歳以上の誕生日を迎えるJDSF登録選手

MAS

有

シニアⅡA級戦 スタンダード

W･T･Q

自由

正装

10 MAL有

シニアⅡA級戦 ラテン

S･C･R

自由

正装

11 MBS

有シニアⅡB級戦 スタンダード

W･T･F

自由

正装

12 ＧAS

有シニアⅢA級戦 スタンダード

W･T

自由

正装

13RAS

有シニアⅣA級戦 スタンダード

W･F

自由

14RBS

有 シニアⅣ B級戦 スタンダード

W･F

自由

正装

2023年末の満年齢が、65歳以上と60歳以上の誕生部を迎えるJDSFシニアⅣB級以下の登録選手

15

RCS

有 シニアⅣ C級戦 スタンダード

W･T

自由

正装

2023年末の満年齢が、65歳以上と60歳以上の誕生日を迎えるJDSFシニアⅣC級以下の登録選手

16 XS5S

無 シニアⅤ戦 スタンダード

W･T

自由

正装

2023年末の満年齢が、７5歳以上と７０歳以上の誕生日を迎えるJDSF登録選手

17

FJS

無 ジュニア戦 スタンダード

W･Q

自由

平服

中学生以下

18

FJL

無 ジュニア戦 ラテン

S･C

自由

平服

中学生以下

9

2023年末の満年齢が、４5歳以上と４０歳以上の誕生日を迎えるJDSFシニアⅡB級以下の登録選手

2023年末の満年齢が、55歳以上と50歳以上の誕生日を迎えるJDSF登録選手
2023年末の満年齢が、55歳以上と50歳以上の誕生正装日を迎えるJDSF登録選手

競技特別運営上の注意※会場内は、マスク着用（競技中のみ、マスク脱着を認める）を義務付けます。練習タイムはありません。
※「参加者健康チェックシート」の記入・提出（当日）各自（カップル２枚）必須
当日の検温にて３７．５度以上の発熱がある場合は、入場をお断りいたします。
※「新型コロナウィルス感染予防対応競技会」開催ガイドライン（改訂版）の遵守の事※競技中に発生した事故の応急処置は行いますが、その後は責任は負いかねますので、自己の管理の徹底をお願いいたします。
・ エントリー手続き料金には、損害保険料が含まれております。大会中の事故に関しては、大会役員の確認を得、損害保険適用の範囲以内で補償いたします。
※エントリーに際し、以下のことについて、ご了承されたものとします。
１．大会に関する報道や映像メディア販売等に於いて、選手の名前、写真及び映像を使用する権利は全て大会主催者に帰属します。
2．ホームビデオ等で撮影した映像、音楽のコピーの配布及びインターネットの配信・投稿を禁じます。
３．競技会出場選手一覧及び成績結果等をＪＤＳＦホームページに掲載されることを了解の上、出場申し込み下さい。
※ 新しい革製のヒールカバーを着装下さい。（当日販売も致します）

2023.01版

競技会名称

公認番号()ＪＤＳＦ競技会エントリーシート

リーダー役
会員証

(ＪＤＳＦ標準様式A)
太線枠内は必要事項です

開 催 日

締 切 日

競技区分

12345678

略称ＪＡＳ

ＪＡＬ

ＪＢＳ

ＪＢＬ

ＪＣＳ

ＪＣＬ

ＪＤＳ

ＪＤＬ

例区分

1112131415161718

JDSＭＢＳ ＧＡＳ
21

申 連絡先込 住者 所

22

〒ＲＡＳ ＲＢＳ ＲＣＳ ＸＳ５Ｓ ＦＪＳ
23↓ ｶｯﾌﾟﾙ登録ﾊﾟｰﾄﾅｰ？

24252627必須

Yes

パートナー役
会員証

ｴﾝﾄﾘｰ手続料 合計

910ＭＡＳ ＭＡＬ
1920

2930

登録済の組相手とエントリーする
場合はリーダーのみで可

登録済の組相手とエントリーする
場合はパートナーは不要
登録済の組相手以外とエントリーする
場合はパートナーは必要

デジタル会員証の画像貼付もしくはプリントアウトしたものを貼付※貼付できない場合は裏面

デジタル会員証の画像貼付もしくはプリントアウトしたものを貼付※貼付できない場合は裏面

バーコード必要

バーコード必要ＦＪＬ
28

携帯氏 フリガナ
名

電話

リーダー役

年 齢

選 手 登 録 番 号

所属(都道府県/下部組織/サークル)

パートナー役年 齢

選 手 登 録 番 号

所属(都道府県/下部組織/サークル)

フリガナ
氏名
フリガナ
氏名

振込控・貼り付け又はメモ欄
受 付 番 号

ｴﾝﾄﾘｰ手続料明細円×

区分=

背番号円

下記記入欄は、競技会主催者がエントリー時に競技会中止時の返金先口座情報を求めた場合に限りご記入願います。
【競技会中止時の返金先口座情報記入欄】 ゆうちょ銀行の場合は左欄／他金融機関の場合は右欄に記入してください

金融機関名
記号
通帳番号
フリガナ

ゆうちょ銀行

金融機関名

支店名
分類
□普通
口座番号

No

支店ｺｰﾄﾞ
□当座 ※□内に✓フリガナ【重要】ご記入頂いた個人情報は、ダンススポーツの普及振興を目的とする会員管理（昇降級を含む）、資格管理及び開催する事業に関する通知連絡･報告並びに会報誌等情報の提供、事業（ﾊﾟｰﾃｨ、講習会、競技会等）、オリジナルグッズ販売等情報提供、再入会のお誘いの目的以外には利用いたしません。詳しくはホームページ掲載の「個人情報の取扱について」をご覧ください。

新型コロナ感染防止のための参加者健康チェックシート
参加者の安全確保のため、又、ダンススポーツの健全な普及発展のために皆様のご協力をお願いします。
感染者が発生した場合、施設の立地する自治体の衛生部局と当日参加者へ、報告と連絡の資料となります。
(この資料は個人情報の取り扱いに十分注意し、主催者が管理し、事業終了後には責任を持って処分します。)
１

氏名(フリガナ)
住所：〒

年齢又は年代－JDSF 会員番号℡

２① 朝の体温 ※平熱を超える発熱(おおむね 37.5 度以上)はありませんか？

度② 咳・喉の痛みなどの症状はありませんか？

有・

無

有・

無

④ 倦怠感(だるい感じ)、息苦しさはありませんか？

有・

無⑤ 嗅覚・味覚の異常はありませんか？

有・

無⑥ 過去 14 日以内の海外渡航歴、又は海外在住者との濃厚接触はありませ有・無③ 同居の親族や身近な方に、「新型コロナウイルス感染症陽性者」もしくは感染が疑われる方はおられますか？

んか？

※有の場合、国・地域名(３)

参加者注意事項（厳守願います）① 施設利用において、主催者、施設管理者の指示に従い、参加者全員の安全に留意する。
② 熱中症に配慮して原則マスクを着用する。
③ こまめな手洗い、アルコール等による手指消毒をする。
④ 他の参加者、主催役員、スタッフとの距離(2m 程度、最低 1ｍ)を確保する。
⑤ 大声での会話はしない。
⑥ 飲食は指定の場所で行い、周囲の人と距離を保ち対面を避け、会話を控えめにする。
⑦ ごみは各自が持ち帰る。特に鼻水、唾液等が付着または、付着の可能性のあるごみは、ビニール袋に入れて密閉し、施設内や途中経路に廃棄しない。
忘れ物をしないよう、撤収時身の回り品を確認する。
衣類、ハンカチ、タオル等、落とし物、忘れ物は、感染予防のために原則破棄となります。
⑧ 受講中体調不良を感じた場合、無理せず速やかに主催者に連絡し、参加を継続するか協議する。
終了後 2 週間以内に「新型コロナウイルス感染症」を発症した場合は、主催者に対して速やかに報告する。

私は、上記感染防止策の意義を理解し、安全に配慮して参加します。
２０２３年月日

氏名(自署)