食物摂取頻度調査票
Ver.Ｊ−１

フリガナ氏

名記入した日は？(西暦で書いてください)
10の位 1の位記入上の注意

年

10の位 1の位

月日

ple２０

10の位 1の位

Sam

１. ご本人が記入してください。
２. 黒色の鉛筆で、当てはまるマーク（のところ）を塗りつぶしてください。
３. 鉛筆は、Ｂ、ＨＢ、Ｈのものを使ってください。ボールペン、サインペンは絶対に使わないでください。
４. 訂正する場合は、消しゴムで完全に消してください。
５. 余白には何も記入しないでください。
６. 最も適切だと思う回答を一つだけ選んでください。はっきりわからなくても近いと思われるものを選んでください。
（マーク記入例）
良い例

ぬりつぶす

悪い例

はみ出している細い短い※ここには何も記入しないで下さい。
（管理者が使用いたします）

記入不可

００００００００００１１１１１１１１１１２２２２２２２２２２３３３３３３３３３３４４４４４４４４４４５５５５５５５５５５６６６６６６６６６６７７７７７７７７７７８８８８８８８８８８９９９９９９９９９９記入不可

１

あなたの生年月日は？
10の位 1の位

明治

10の位 1の位

年

10の位 1の位

月日

大正
10の位 1の位

昭和
平成

10の位 1の位

10の位 1の位

０

０００００

１

１

１

１

１１２２２２２２３３３３３３４４４４４４５５５５５５６６６６６６７７７７７７８８８８８８９９９９９９

男性

ple

あなたの性別は？
女性

現在、お酒を飲みますか？
飲む

やめた

飲まないSam次の質問へ

どのくらいの頻度で飲みますか？（やめた方は飲んでいた頃のことを書いてください）
ほとんど飲まない月に１〜３日次の質問へ週に１〜２日週に３〜４日週に５〜６日

毎日飲む

１日に飲む、もっとも普通の組み合わせを選んでください。
（例） ふだんビールを大ビン１本飲んだあとに、日本酒を２合飲むなら、「ビール」のところの「１本」と、「日本酒」のところの「２合」をぬりつぶし「焼酎・泡盛」「ウィスキー」「ワイン」のところは「飲まない」をぬりつぶす。

日本酒１合（180 ml）
飲まない
０５. 合未満

０５. 〜１合未満

１合

２合

３合

４合

５合以上

焼酎・泡盛 原液１合（180 ml）で（チューハイ350 ml缶1本を0.7合と換算してください）
飲まない０５. 合未満
０５. 〜１合未満
１合
２合
３合
４合
５合以上
ビール（発泡酒）大ビン（633ml）で（中ビン又は500ml缶を0.8本、小ビン又は350ml缶を0.6本と換算してください）飲まない
０５. 本未満
０５. 〜１本未満
１本
２本
３本
４本
５本以上
ウィスキー・ブランデー シングル（30 ml）で飲まない
０５. 杯未満
０５. 〜１杯未満

１杯２杯３杯４杯５杯以上

ワイングラス（100 ml）で飲まない
０５. 杯未満

０５. 〜１杯未満

１杯

２杯３杯４杯５杯以上

０５. 〜１杯未満

１杯２杯３杯４杯５杯以上

その他※お酒の種類

０５. 杯未満２過去１年間の食事を思い出して、平均的な頻度と量を記入してください。
「ごはん（米飯）」についておたずねします。
どのくらいの大きさの茶碗で食べますか？
小さな茶碗
普通の茶碗（女性用）

普通の茶碗（男性用）

朝・昼・夕食あわせて、１日におよそ何杯食べますか？
１杯未満
１杯
２杯
５杯
６杯
７〜９杯

３杯
１０杯以上

どんぶり
４杯

1日のごはんのうち、玄米の割合は、平均どのくらいですか？
まぜない

３分の１位

半分位

全部「麦」をまぜますか？
まぜない
まれにまぜる

ときどきまぜる

よくまぜる

いつもまぜる「あわ・ひえ」をまぜますか？
まぜない
まれにまぜる

ときどきまぜる

よくまぜる

いつもまぜるple「みそ汁」についておたずねします。
どのくらいの頻度で飲みますか？
ほとんど
月 に飲まない
１〜３日

週 に
１〜２日

週 に
３〜４日

朝・昼・夕食あわせて、１日におよそ何杯飲みますか？
１杯未満
１杯
２杯
５杯
６杯
７〜９杯

Sam

どのような味付けですか？
かなりうすめ
ややうすめ

ふつう

週 に
５〜６日

３杯１０杯以上

ややこいめ

毎日飲む

４杯

かなりこいめラーメン・うどん・そばの汁をどれくらい飲みますか？
ほとんど飲まない
３分の２くらい飲む

３分の１くらい飲む
ほとんど全部飲む半分くらい飲む

食卓で料理に、塩をふる習慣がありますか？
ない

まれにふる

ときどきふる

たいていふる

いつもふる

たいていかける

いつもかける

食卓で料理に、しょうゆをかける習慣がありますか？
ない

まれにかける

ときどきかける

一番よくつかう油を選んで１つだけマークしてください。
サラダ油（調合油）
大豆油

サフラワー油（べに花油）
なたね油・キャノーラ油

コーン油
オリーブ油

その他

もっとも多い調理方法を１つだけマークしてください。
な ま

煮 る

焼 くあげる

炒める

肉類は？
魚介類は？
野菜類は？
記入不可

３

その他

過去１年間の食事を思い出して、平均的な頻度と量を記入してください。まったく食べない
場合は、月に１回未満にマーク、目安量のところには何も記入しないでください。

（記入例）
例１

もし、あなたが「ステーキ」を月に２回くらい食べ、１回に食べる量が「１枚の半分」くらいであれば、次のように記入してください。

例２

もし、あなたが「焼き物（焼き肉など）」をほとんど食べない（月１回未満）か全く食べないなら、次のように記入してください。

じ

一回あたりの目 安 量

多 い︵ 倍以上︶

目安量より
同

例１
牛肉 ステーキ

１回に食べる量少ない︵半分以下︶

毎日７回以上

毎日４〜６回

毎日２〜３回

毎 日 １ 回週に５〜６回週に３〜４回週に１〜２回

名月に１〜３回

品月に１回未満

食

食べる頻度

1.5

例２
焼き物（焼き肉など）

ple

ステーキ用１枚（150g 位）
うす切り５枚（100g 位）

ほとんど食べない（月１回未満）か全く食べない場合「目安量」のところには何も記入しないでください。

Sam＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

ここからお答えください。
食べる頻度

うす切り２枚（40g 位）
２切れ（40g 位）
４1.5倍以上︶

２切れ（60g 位）

多 い︵ステーキ用１枚（150g 位）
うす切り５枚（100g 位）
うす切り３枚（60g 位）
２〜３cm 角切り３個（50 g位）
うす切り３枚（60g 位）
とんかつ用１枚（100g 位）
２〜３cm 角切り３個（50 g位）じ

一回あたりの目 安 量

同目安量より少ない︵半分以下︶

毎日７回以上

毎日４〜６回牛肉 ステーキ
焼き物（焼き肉など）
炒め物（野菜炒めなど）
煮込み（カレー・シチューなど）
豚肉 炒め物（野菜炒めなど）
揚げ物（とんかつなど）
煮込み（カレー・シチューなど）
煮物
沖縄名（角煮・ラフティなど）
汁物
沖縄名（豚汁・中味汁など）
豚レバー（ニラレバ炒めなど）

毎日２〜３回

毎 日 １ 回週に５〜６回週に３〜４回週に１〜２回

名月に１〜３回

品月に１回未満食

１回に食べる量過去１年間の食事を思い出して、平均的な頻度と量を記入してください。

ple

Sam

１尾（ 80 g 位）
１尾（ 80 g 位）
大さじ２杯（ 10 g 位）
たらこ４分の１腹（20g 位）
２分の１串（ 50 g 位）
さしみ３切れ（50 g 位）
あし３分の１本（50g 位）
大正えび２尾（40 g 位）
むき身１０個（20g 位）
むき身１０個（20g 位）
６分の１本（ 20 g 位）
２切れ（ 20 g 位）
４分の１切れ（20g 位）
記入不可

５1.5倍以上︶

１切れ（ 70 g 位）

多 い︵切り身１切れ（70 g 位）
１枚（ 50 g 位）
４分の１缶（20g 位）
切り身１切れ（70 g 位）
さしみ４切れ（60g 位）
さしみ４切れ（60g 位）２分の１切れ（40g 位）

じやきとり２本（70g 位）
５切れ（60g 位）
２〜３cm 角切り３個（50g位）
３個（ 50 g 位）
やきとり１本（30g 位）
普通切り１枚（15g 位）
２本（ 30 g 位）
１枚（ 20 g 位）
８分の１缶（40g 位）
２００cc１本
２００cc１本
中１個（ 50 g 位）
スライスチーズ１枚（ 20 g位）
カップ型１個（120g 位）

同一回あたりの目 安 量

少ない︵半分以下︶

毎日７回以上

毎日４〜６回

毎日２〜３回

毎 日 １ 回

塩たら・塩ほっけ・塩さけ
ひもの（あじ開きぼしなど）
まぐろ缶詰（シーチキンフレーク）
さけ・ます
かつお・まぐろ
ぶり・はまちたら・かれいたい類
沖 縄名
沖縄名（まだい・グルクン・まちなど）
あじ・いわしさんま・さばしらすぼし
たらこ・すじこ・いくら
うなぎいかたこえび
あさり・しじみたにしちくわ
かまぼこ
さつまあげ週に５〜６回

ヨーグルト週に３〜４回

鶏肉 焼き物（やきとりなど）
炒め物（野菜炒めなど）
煮物
揚げ物（唐揚げなど）
鳥レバー（やきとりなど）
ロースハム
ウィンナー・ソーセージ
ベーコン
ランチョンミート缶詰
牛乳 低脂肪乳
普通乳
卵
チーズ週に１〜２回

名月に１〜３回

品月に１回未満

食

目安量より

野菜の目安量（実物大）
１回に食べる量が写真と同じくらいなら『同じ』をぬりつぶしてください。
写真より多ければ（１.５ 倍以上）『多い』を、少なければ（半分以下）『少ない』をぬりつぶしてください。
（イ）にんじん
４分の１本（５０g位）

ple（ロ）ほうれんそう
２株（５０g位）Sam（ハ）かぼちゃ４〜５ｃｍ角切り１個（４０g位）（ホ）だいこん２ｃｍ輪切り１個（８０g位）

６（ニ）キャベツ
中葉２分の１枚（３０g位）

つぎの野菜は左のページ写真を参考にして、でまわっている季節に食べる頻度と量を記入してください。
じ多 い︵

同1.5倍以上︶

一回あたりの目 安 量少ない︵半分以下︶

毎日７回以上

毎日４〜６回

毎日２〜３回

毎 日 １ 回週に５〜６回週に３〜４回週に１〜２回

名月に１〜３回

品月に１回未満食

目安量より

写真（イ）参照
写真（ロ）参照
写真（ハ）参照
写真（ニ）参照
写真（ホ）参照

にんじん
ほうれんそう
かぼちゃ
キャベツ
だいこん

つぎの野菜や果物は、でまわっている季節に食べる頻度と量を記入してください。
３切れ（ 30g 位）

ple

漬物小皿１枚 ( 30g 位）Sam

漬物 たくわん緑の葉のつけもの（野沢菜・高菜）
うめぼし
はくさい
きゅうり
なす
かぶ
ピーマン
トマト
長ねぎ
青ねぎ・わけぎにらしゅんぎく
こまつな
ブロッコリー
たまねぎ
きゅうりなすはくさい
ごぼう
もやし
さやいんげん
レタス・ちしゃグリーンアスパラガス
にんにく
チンゲンサイ（ 沖 縄 名 パクチョイ）からしな（ 沖 縄 名 シマナー）にがうり（ 沖 縄 名 ゴーヤ）
ふだんそう（沖縄名ンスナバー）

中１個 ( 8 g 位）
漬物小皿１枚 ( 30g 位）
漬物小皿１枚 ( 30g 位）
漬物小皿１枚 ( 30g 位）
漬物小皿１枚 ( 30g 位）
１個 ( 30g 位）
４分の１個 ( 50g 位）
４分の１本 ( 20g 位）
大さじ１杯 ( ６ g 位）
２株 ( 20g 位）
３分の１束 ( 30g 位）
１株 ( 20g 位）
３房 ( 30g 位）
４分の１個 ( 50g 位）
３分の１本 ( 30g 位）
１個 ( 60g 位）
中葉３分の１枚 (30g 位）
４分の１本 ( 40g 位）
４分の１袋 ( 25g 位）
６さや ( 30g 位）
中葉１枚 ( 10g 位）
１本 ( 15g 位）
２分の１かけ ( ２ g 位）

１株 ( 70g 位）
２株 ( 70g 位）
２分の１本 ( 100g 位）
２株 ( 100g 位）
記入不可

７つぎの野菜や果物は、でまわっている季節に食べる頻度と量を記入してください。
じ多 い︵同

1.5

１本 （ 100g 位）
ひとつかみ（ 10g 位）
４分の１個（ 50g 位）
２個 （ 140g 位）
２分の１個（ 75g 位）

ple

２分の１個（ 85 g 位）
２分の１個（80 g 位）
５粒 （ 75g 位）
大粒１０個 （ 100g 位）

Sam

プリンスメロンとして４分の１個（ 60g 位）

８分の１個（ 120g 位）
２分の１個（ 65g 位）
２分の１個（ 80g 位）
２分の１個（ 50g 位）
８分の１個（ 130g 位）
１本 （ 75g 位）
２分の１個（ 75g 位）

過去１年間の食事を思い出して、平均的な頻度と量を記入してください。
パン類（菓子パンも含む）
うどん
そば
沖縄そば
ラーメン
パスタ（スパゲティ・マカロニなど）
そうめん・ひやむぎ
もち
和菓子（だいふく・まんじゅう）
ケーキ
ビスケット・クッキー
チョコレートアイスクリーム
スナック菓子（ポテトチップスなど）
せんべい
ごま
ピーナッツ・落花生

８

６枚切り１枚（ 60g 位）
どんぶり１杯（ 250g 位）
どんぶり１杯（ 200g 位）
どんぶり１杯（ 200g 位）
どんぶり１杯（ 220g 位）
１皿分 （ 250g 位）
１人前 （ 200g 位）
市販もち１個（ 50g 位）
１個 （ 70g 位）
小ショートケーキ１きれ（70g位）
クッキー２枚（ 25g 位）
板チョコレート１/２枚（25g位）
カップ入り１個（80g位）
４分の１袋（ 25g 位）
１枚 （ 15g 位）
小さじ４分の１杯（0.5g位）
ピーナッツ２０粒（20g位）

倍以上︶

一回あたりの目 安 量少ない︵半分以下︶

毎日７回以上

毎日４〜６回

毎日２〜３回

毎 日 １ 回

スイカ
ももなし
キウイフルーツ
パインアップル
バナナ
マンゴー週に５〜６回

メロン週に３〜４回

へちま（沖 縄 名ナーベラ）
よもぎ（沖 縄 名フーチバ）
パパイヤ
みかん
その他かんきつ類（はっさく・いよかん・オレンジ）
りんご
かき
いちご
ブドウ週に１〜２回

名月に１〜３回

品月に１回未満

食目安量より過去１年間の食事を思い出して、平均的な頻度と量を記入してください。

ple

Sam

食パン１枚にぬる程度（8g位）
食パン１枚にぬる程度（8g位）
食パン１枚にぬる程度（8g位）
小さじ１杯（ 7g 位）
大さじ１杯（ 10g 位）
大さじ２分の１杯（7g位）
小さじ１杯（ 5g 位）
小さじ１杯（ 5g 位）
小さじ４分の１杯（1g位）
小さじ４分の１杯（1g位）
１かけ （ 0.5g 位）
小さじ１杯（ 5g 位）
大さじ１杯（ 6g 位）

記入不可

９1.5倍以上︶

パンにつけるバター
パンにつけるマーガリン
パンにつけるジャム・マーマレード
はちみつ
ドレッシング
マヨネーズ
ソース
ケチャップ
からしわさびとうがらし
しょうがきなこ

多 い︵

食卓でつかう平均的な頻度と量を答えてください。

じ

角切り５個（ 20g 位）
４分の１丁（ 75g 位）
汁わん１杯分（ 150g 位）
２分の１枚（ 60g 位）
２分の１枚（ 60g 位）
みそ汁１杯分（ 2g 位）
小１カップ（ 50g 位）
６分の１個（ 40g 位）
３分の１個（ 50g 位）
１個 （ 30g 位）
８分の１本（ 50g 位）
おでん２個位（ 50g 位）
１枚 （ 20g 位）
４分の１株（ 20g 位）
４分の１株（ 20g 位）
小鉢１杯分（ 20g 位）
小鉢１杯分（ 20g 位）
味付けのり５枚（ 2g 位）

同一回あたりの目 安 量

少ない︵半分以下︶

毎日７回以上

毎日４〜６回

毎日２〜３回

毎 日 １ 回週に５〜６回週に３〜４回とうふ（みそ汁の具）とうふ（湯豆腐・冷や奴など）
ゆしどうふ（おぼろどうふ）
高野どうふ・しみとうふ
生揚げ・厚揚げ
あぶらあげ
なっとう
さつまいも
じゃがいも
さといも
やまいも・ながいもこんにゃく・しらたき
しいたけ
えのきだけ
しめじ
わかめ・こんぶ
ひじき
のり（焼きのり・味付けのり）週に１〜２回

名月に１〜３回

品月に１回未満

食目安量より次の飲 み 物 は 、ど の く ら い の 頻 度で飲みますか？
毎日１０杯以上

毎日７〜９杯１杯

毎日４〜６杯日

毎日２〜３杯

毎週に５〜６回（飲まないものは「週に１回未満」にマークしてください）週に３〜４回

名週に１〜２回

料週に１回未満飲Sample日本茶（葉からいれたもの）
日本茶（缶・ペットボトル）
ウーロン茶（葉からいれたもの）
ウーロン茶（缶・ペットボトル）
紅茶（葉からいれたもの）
紅茶（缶・ペットボトル）
コーヒー（豆からいれたもの）
コーヒー（インスタント）
コーヒー（缶・ペットボトル）
トマトジュース
野菜ジュース
果汁100％オレンジジュース
果汁100％りんごジュース
果汁100％グレープフルーツジュース
果汁飲料（100％でないジュース）
炭酸飲料
豆乳
乳酸菌飲料（ヤクルトなど）
飲料水（水道水・井戸水）
飲料水（市販・浄水器）

紅茶やコーヒーを飲む時についてお答えください。
砂糖やミルクを入れますか？

入れない紅茶コーヒー砂スプーン
半 分

スプーン
１ 杯

スプーン
２ 杯

スプーン
３杯以上糖

ミルク
砂糖

ミルク

カフェイン抜き（カフェインレス、デカフェ）の紅茶やコーヒーを飲みますか？
いつも飲む ときどき飲 む紅 茶
コーヒー

１０

全 く
飲まない 気にしない わからないpleSam
開発：国立がん研究センター「次世代多目的コホート研究」研究班

文献：Yokoyama Y, Takachi R, Ishihara J, Ishii Y, Sasazuki S, Sawada N, Shinozawa Y, Tanaka J, Kato E, Kitamura K,Nakamura K, Tsugane S.
Validity of Short and Long Self-Administered Food Frequency Questionnaires in Ranking Dietary Intake in Middle-Agedand Elderly Japanese in the Japan Public Health Center-Based Prospective Study for the Next Generation (JPHC-NEXT)
Protocol Area.
J Epidemiol. 2016 Aug 5;26(8):420-32. doi: 10.2188/jea.JE20150064.
Maruyama K, Ikeda A, Ishihara J, Takachi R, Sawada N, Shimazu T, Nakamura K, Tanaka J, Yamaji T, Iwasaki M,
Iso H, Tsugane S; JPHC-NEXT Protocol Validation Study Group.
Food frequency questionnaire reproducibility for middle-aged and elderly Japanese.
Asia Pac J Clin Nutr. 2019;28(2):362-370. doi: 10.6133/apjcn.201906̲28(2).0019.