Tochigi Cancer Center

8月号
2022

vol.

26

表紙写真： 第10回 がん哲学外来市民学会
栃木大会

P.1-2 ・特集 5 大事業 臨床研究管理事業 臨床試験管理センターのご紹介
P.3
・診療科のご紹介 〜消化器（肝胆膵）外科〜
P.4
・新設センターのご紹介 〜感染症対策センター〜
P.5
・第 10 回 がん哲学外来市民学会 栃木大会のご報告
P.6
・頭頸部外科月間のご紹介

地方独立行政法人
栃木県立がんセンター

vol.

26
pick up

特集

5 大事業 臨床研究管理事業
臨床試験管理センターのご紹介

臨床研究管理事業とは今年度より、栃木県立がんセンターは 5 大事業を展開して参ります。その一つである臨床研究管理
事業は、将来、県民の皆様へ最新の医療を提供することを目的に、新しいがん医療を研究する重要な事業としてスタートしました。この事業を担う臨床試験管理センターでは、アカデミア（学術研究機構）や国立がん研究センター、製薬会社、企業との共同研究、がんセンター研究所との内部研究を管理し、独立した事業を展開していきます。治験や臨床研究などを通じてがん治療の可能性を探求して参ります。

臨床試験管理センター長のご挨拶
2022 年 4 月より臨床試験管理センター長を拝命しました松隈治久です。栃木県立がんセンターは昭和 61 年にがんの高度専門病院として設立され今日に至りますが、専門病院として使命には、がんの治療のほかに、研究、開発といった取り組みもあります。臨床試験管理センターでは、臨床試験を通じて、新しい治療薬の開発（治験）や、新しい治療方法の研究（臨床研究）を行っています。
GCP 省令、臨床研究法といった諸法令を遵守し、新しい治療薬、治療方法の可能性に挑戦して参ります。
統括診療部副部長 兼 臨床試験管理センター長

松隈治久

私たちの携わる臨床試験（治験、臨床研究）は、GCP 省令などの法令等を順守して実施することが求められます。臨床試験管理センターでは、法令改正に準じて研究実施施設として求められる体制を整え、決められた手順に従い、臨床試験が適切に、円滑に実施されるようセンター長をはじめ、CRC5名、事務 2 名の体制で管理しております。臨床試験に参加される患者さんを第一に考え、安心・安全のもとに、新薬の開発や新しい治療方法を検討する研究が実施されるよう心がけております。
臨床試験管理センターGM

池田

01 臨床試験管理センターの業務について
臨床試験管理センターは、医師をはじめ看護師、薬剤師、臨床検査技師、事務等の多職種で構成されています。現在 8 名の職員が在籍しており、その主な業務は「治験」や「臨床研究」等の研究が実施計画書に沿って適切に行われているかの管理業務や、CRC によるサポート業務、また、IRB 審査委員会の運営に関する業務などがあります。

治験

臨床研究

特定臨床研究2021 年度

8件

178 件

48 件

2020 年度

12 件

152 件

46 件
※件数は年度実績

1

仁美

Aug. 2022

02 治験・臨床試験・臨床研究とは

臨床研究

●臨床研究
医療における疾病の予防方法、診断方法および治療方法の改善、疾病原因および病態の理解ならびに患者の生活の質の向上を目的として実施される医学系研究

臨床試験
特定臨床研究であり、人を対象とするものをいいます。

●臨床試験
臨床研究のうち、ある特定の医学的条件に合致する将来の患者に対して最適な治験・医師主導治験

治療方法を明らかにすべく企画された計画的実験を臨床試験といいます。臨床試験の目的としては、試験薬の臨床的、薬理学的および（または）その他の薬力学的効果の検出、または確認、試験薬の安全性および（または）有効性を確認するための試験薬の吸収、分布、代謝および排泄の検討などがあります。

●治験
臨床試験のうち、医薬品の製造（輸入）承認または承認事項の一部変更承認を申請する際に、提出すべき資料の収集を目的として実施する臨床試験を治験といいます。治験には、製薬会社や医療機器会社による企業主導治験と、医師、歯科医師、研究者自らが行う医師主導治験があります。

03 IRB（Institutional Review Board）審査委員会とは「治験」や「臨床研究」等が、その実施目的、研究手段、実施方法、各種省令、諸法令に反することなく、適切に実施されているか審査する委員会が IRB 審査委員会（治験審査委員会と臨床研究審査委員会の総称）です。現在 IRB 審査委員会は、10 名の内部委員と、4 名の外部委員からなり、新規治験や新規臨床研究、治験の継続や臨床研究の継続、その他、他施設から報告される安全性情報等について審査を行い、当センターにおいてこれら「治験」や「臨床研究」等が適切に実施されていることを毎月 1 回（年 10回）開催される IRB 審査委員会の場で審査しています。

04 CRC（Clinical Research coordinator）の役割
CRC は医師と患者さんの橋渡し役です。医師は新しい治験薬を投与する際、患者さんへ十分な説明を施し、自由な同意を求めますが、医師の専門的な説明が患者さんに正しく伝わるよう、患者さんの自由な判断のもとに同意をいただけるよう、患者さんに一番近い立場で CRC がサポートします。また、治験薬投与が始まった際にも、受診スケジュールの調整や、検査データの収集、服薬状況を確認し、副作用が出ていないかをチェックします。CRC は患者さんに寄り添い、不安を共有し、安心して治験を継続してい臨床試験管理センターのメンバー

ただけるよう心身ともにサポートに務めています。

（※撮影のためマスクを外しています）

05 連携医療機関の皆様へ
栃木県立がんセンターでは、十分な知識と経験を有した医師による治験を実施しております。新しい薬の開発には患者さんのご協力は不可欠であり、よりよいがんの治療方法を探求するため、また次世代の治療に繋げるためにご協力をお願いしています。連携医療機関の患者さんで、これからの治療の選択肢に治験薬への期待を持たれている方がおいでになる際は、当センターへご相談ください。

栃木県立がんセンターで実施している治験の一覧はこちら➡
2

vol.

26

診療科のご紹介▶消化器（肝胆膵）外科の特徴
肝胆膵外科では、主として「五大がん」の一つである肝がん、「難治性がん」の代表ともいえる膵がん、胆道がんの治療にあたっています。栃木県立がんセンターは肝胆膵外科学会専門医制度「指定修練施設」に指定されており、高度技能専門医 2 名が中心となって年間 50〜60 例程度の高難度手術（グラフ❶）を行っていますが、この領域でも近年は薬物療法の進歩などによって治療戦略が大きく変化してきており、常に最新の情報を取り入れて最良の治療を提供できるよう努めています。
肝がんについては、抗肝炎ウイルス治療の進歩により肝細胞癌の切除例はやや減少傾向ですが、大腸がんを中心とした転移性肝がんに対する切除はむしろ増加しており、繰り返し肝切除を行う症例も多くなってきました。膵がん・胆道がんにおいても術前・術後の補助化療が標準治療となってきましたが、根治のためにはやはり外科的切除が重要な位置を占めることから、適応があれば血管合併切除も含めた根治手術を積極的に行っています（グラフ❷）。
近年は鏡視下手術も積極的に取り入れており（グラフ❸❹）、今後さらに低侵襲手術の適応も広げていく方針ですが、一方で、当初は切除不能であった進行がんが薬物治療により切除可能となり切除を行う「コンバージョン手術」例も散見されるよ
うになってきており、低侵襲手術から血管合併切除に至るまで、症例に応じた適切な手術を実施できるようスキルを磨き、治療成績の向上に寄与すべく努めてまいります。

▶消化器（肝胆膵）外科 科長より
当科では、常勤医 6 名（菱沼正一名誉理事長、尾澤巖理事長、富川盛啓、白川博文、石井政嗣、青木裕一）、非常勤医 1 名（尾形佳郎名誉病院長）の体制で日々診療に当たっています。この肝胆膵領域は癌の悪性度も高く、手術は大きな侵襲を伴い合併症も多くなるなど困難なことも多く経験しますが、科内のチームワークのみでなく、関連する腫瘍内科や IVR 科、病棟・手術室スタッフとの連携も密にしながらチーム医療での取り組みを進めています。今後とも肝胆膵外科をどうぞよろしくお願い申し上げます。

統括診療部長 兼 消化器（肝胆膵）外科 科長

富川盛啓▶高度技能専門医として肝胆膵外科手術は、消化器外科手術の中でも特に難易度が高いといわれており、この難しい手術を安全かつ確実に行うことのできる外科医を育てることを目的に、日本肝胆膵外科学会は高度技能専門医制度を 2008 年よりスタートしました。当科では科長の富川が 2012 年に、私は 2013 年に取得しています。また、当センターは 1 年間に高難度肝胆膵外科手術を 50 例以上行っている高度技能専門医修練施設（A）の認定を受けており、我々の直接指導の下で高度技能専門医の資格取得者を輩出しています。現在も在籍する 2 名の医師がこの専門医取得に向け励んでおります。
肝胆膵外科医にとって「高度技能専門医」資格取得はひとつの通過点に過ぎず、より高度な手術を安全かつ迅速に成し遂げることを求め続ける日々には変わりありません。ご協力頂いている皆様方への感謝の念を忘れず、日々の診療に取り組むことが、資格の意義 = 質の高い医療の提供と考えています。

消化器（肝胆膵）外科 副科長

白川博文

消化器（肝胆膵）外科医師

グラフ❶ 高難度手術件数（※撮影のためマスクを外しています）

100
8060534032200443233251922172020172018

201920202021

高難度肝切除グラフ❷

高難度膵切除

過去 5 年度 膵切除における血管合併切除（高難度膵切除 194 例中 47 例（24%））

グラフ❸

過去 5 年度 腹腔鏡下膵切除（膵切除 223 例中 24 例（11%））グラフ❹

過去 5 年度 腹腔鏡下肝切除（肝切除 219 例中 52 例（24%））

24例
47例

147例

血管合併切除52例

腹腔鏡下膵切除開腹膵切除

199例

3

167例

腹腔鏡下肝切除
開腹肝切除

Aug. 2022

新設センターのご紹介
感染症対策センター
栃木県立がんセンターでは、新型コロナウイルス（以下、新型コロナ）感染症への対応、また新興感染症等にも対応するために、2022 年 4 月に感染症対策センターを設置しました。がんセンターの役割である、悪性腫瘍患者の受け入れを継続しながら、新興感染症等の発生時にも対応できるように、新型コロナ感染対応での経験を活かし、今後取り組んでいく予定です。これまで行ってきた職員への感染対策教育や感染症患者受け入れ時の安全確保（空調、動線、ゾーニング等）や ICT（感染対策チーム）と AST（抗菌薬適正使用支援チーム）による院内感染対策の実践を継続して行うとともに、感染拡大時における BCP（事業継続計画）や他施設との感染症対策の情報共有を行い、より効果的な感染対策を実践していきたいと考えております。
新型コロナ対策では、県・保健所や医療機関と連携しながら、陽性患者の受け入れ等を実施してきました。今後も行政や医療機関と情報交換、情報共有を行い、栃木県の感染症対策に貢献できるように取り組みを進めてまいります。

感染症対策センター長のご挨拶
2022 年 4 月より感染症対策センター長を拝命しました安藤二郎です。当センターでは新型コロナ感染症の拡大に伴い、2021 年 1 月から新型コロナ感染症対応の病床運営を開始しました。新型コロナ感染患者の治療とともに、がんセンターとしてのがん診療機能を維持すべく、病院全体で新型コロナ感染対応に取り組んでいる状況です。今後も県立病院としての新型コロナ感染や新興感染症等への対応とともにがんセンターとしてのがん診療の使命を果たしていきたいと考えております。
病院長 兼 乳腺外科 科長 兼 感染症対策センター長

安藤二郎

これからの医療には、感染対策が必須となっていくことが想定され、新型コロナ対策とともに、新興感染症等発生時の対応を視野に入れた活動が必要であると考えています。感染症対策センターメンバー・ICT メンバー・
AST メンバーで協力しつつ、がんセンターの感染対策の充実に向け活動してまいります。
感染症対策センターGM※ ICT とは、Infection Control Team（感染制御チーム）※ AST とは、Antimicrobial Stewardship Team（抗菌薬適正使用支援チーム）

感染症対策センタースタッフ
センター長

安藤 二郎

病院長 / 医師（乳腺外科）

ゼネラルマネージャー

富井 洋介

感染管理認定看護師

ICT ゼネラルマネージャー

町田 静生

医師
（婦人科）
/ICD

AST ゼネラルマネージャー

杉山 智英

医師
（呼吸器内科）
/ICD

スタッフ

中野 公子
若林 克幸
鈴木 朋美
荒川 雄一朗菊池 優子

臨床検査技師
診療放射線技師
看護師
薬剤師
感染管理認定看護師

4

富井洋介

vol.

26

がん哲学外来市民学会 栃木大会が開催されました

第 10 回 がん哲学外来市民学会 栃木大会
「人の心に贈り物を残していく」

大会長

平林かおる

（栃木県立がんセンター 副病院長）

去る 7 月 9 日、10 日に栃木県総合文化センターにおいて、第 10 回がん哲学外来市民学会

栃木大会、および第 11 回がん哲学外来コーディネーター養成講座が開催されました。
「がん哲学外来」は医療と患者さんの隙間を埋めるために順天堂大学名誉教授 樋野興夫先生が提唱され、医療従事者のみならず市民も交えて立場を超えた交流の場を作り、がん患者さんやご家族の不安や悩みに寄り添い、病気であっても自分らしく生きることができるように支援することを目的として活動しています。
今回はコロナ禍ということもあり、会場開催のほかオンラインも兼ねたハイブリッド開催となりましたが、がん患者さんやノンフィクション作家
柳田 邦男 氏

ご家族、医療従事者ら 450 人に及ぶ多くの方々にご参加いただくことができました。

今大会のテーマ「人の心に贈り物を残していく」はノンフィクション作家の柳田邦男先生と樋野興夫先生の共著より引用させていただき、柳田邦男先生には「贈り物としての「死後生」〜他者にも自分にも〜」と題しご講演いただきました。また鹿沼市薬王寺住職 倉松俊弘先生「今を生きる〜いのちの終わりとは〜」、NPO 法人日本がんサバイバーシップネットワーク代
表理事 高橋都先生「少しだけ先をみて生きる〜医師の妻が夫のがんから学んだこと〜」、認定
NPO マギーズ東京センター長秋山正子先生「人の心への贈り物〜自分の心の声に自信が持てるように〜」、現在ご活躍中の先生方にご講演いただき、パネルディスカッションでは各講師の先生方を交え活発な討論がなされ、今を懸命に生きることが人生を豊かにし贈り物に繋がることをメッセージとして終了しました。

5Aug. 2022

頭頸部外科月間 〜7.27 は「世界頭頸部がんの日」〜
世界頭頸部癌学会（IFHNOS）が、2014 年 7 月に米ニューヨークで開催した
第 5 回 IFHNOS 会議において、頭頸部がんの予防と早期発見を目指して正しい知識を世界規模で普及させることを目的に、毎年 7 月 27 日を「世界頭頸部がんの日」とすることを宣言し定められました。
頭頸部がんは、咽頭がん、喉頭がん、口腔がんなど、頭から鎖骨までの範囲に含まれる脳と目を除くがんの総称をいいます。全てのがんの 5% と発生頻度が低く、そのため知名度・認知度はあまり高くありませんが、日本では、年間約15,000 人が発症している実情があります。
頭頸部がんの症状は発生した部位により様々で、初期では自覚症状が見られない場合もあるため、頭頸部がんを良く知ってもらい、予防、早期発見、早期治療に繋げてもらいたいところです。早期発見できれば予後も良好となり QOL（生活の質）を低下させずに生活することができます。

2022 年頭頸部外科月間の活動

副病院長 兼 頭頸科 科長
希少がんセンター長 横島 一彦

頭頸部がんは多様ながんの総称であり、それぞれが希少ながんであるため、あまり知られていません。知らないが故に多くの患者さんが がん難民 になっているのが現実です。その問題の解決に向け、世界頭頸部癌学会は 2014 年から毎年 7 月 27 日を Head & Neck Cancer Day として頭頸部がんの啓発活動を展開しています。本邦でも昨年から日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会が 7 月を 頭頸部外科月間 と定め、地方部会毎に啓発活動の企画を推進しています。栃木県においては、わたくし頭頸科の横島が本県の活動の責任者となり、センター内での企画を考案して、頭頸部がんの早期発見に繋げる 活動をしました。
具体的には、頭頸部がんの早期発見、早期受診を勧めるポスターを掲示し、頭頸部がんを広く周知し、口の中やのどの、何らかの症状が 1 週間以上続いた場合には耳鼻咽喉科への受診を勧める情報発信をしたところ、当センターを訪れる多くの患者さんやご家族が足を止めて読んでいただくことができました。また、この活動については、7 月 12 日の下野新聞でも取りあげられ、多くの県民の皆さんの目に触れる機会をいただいております。
あわせて、県内の耳鼻咽喉科医に対する啓発活動も重要と考えられ、講演会を企画しました。獨協医科大学、済生会宇都宮病院からの講演者に加え、当センターからも頭頸科の加藤大星医長が、 頭頸部癌治療とQOL 低下への対応 を講演しました。臨
床データを多く示し、動画を交えて分かりやすい講演でした。会場での開催が理想でしたが、時世を考慮しオンライン講演会となりました。
来年は、患者さんやご家族に向けての市民公開講座を会場で開催できるよう準備を進めたいと考えています。
当センターの頭頸科の HP はこちら➡

写真：頭頸部がん診療に関わるスタッフ

6

医療機関の皆 様 へ 予 約 窓 口 の ご 案 内
ご紹介いただきありがとうございます。当センターでは、患者さんの症状やご希望に応じた外来診療予約を心がけております。ご予約の際は、下記までご連絡ください。

予約センター ☎ 028-658-5012
受 付 時 間 平日
8：30 から 16：30※当センターは、初診、再診ともに予約制となっています。予約センターにお電話のうえ、受診日をご予約ください。また、予約枠に制限があり、ご希望に添えない場合もあります。予めご了承ください。

〜当日、患者さんにお持ちいただくもの〜□ 各 種 検 査 結 果 、画 像 デ ー タ（ お 持 ち の 方 の み ）□ 保険証、各 種 医 療 証□ お 薬 手 帳（ お 持 ち の 方 の み ）□ 診療情報提 供 書（ 紹 介 状 ）□ 当 セ ン タ ー の 診 察 券（ お 持 ち の 方 の み ）●がんの遺伝カウンセリングや、
ゲノム● 病診連携に関するお問い合わせ● がんに関するご相談

地 域連携センター

がん相談支援センター☎ 028-611-5503☎ 028-658-6484

8：30 から 17：15

平日

医療についての予約やお問い合わせ

ゲノムセンター☎ 028-611-5480

8：30 から 17：00

平日

平日

8：30 から 17：00

セカンドオピ ニ オ ン 外 来 の ご 案 内■平日午後■土曜日午前月

火水木消 化 器 外 科

主に胆・膵

菱沼正一

主に肝尾澤巌

主に大腸

主に食道・胃

金

藤田伸

松下尚之

藤田剛

林雅人

尾澤巌

横島一彦

当面の間は土曜日のセカンドオピニオン
外来を中止します（※週毎の交代制）
頭頸科横島

骨軟部腫瘍・整形外科

菊田一彦

一貴
※予告なく変更となる場合があります

予約センター☎ 028-658-5012（直通） 受付時間 平日

滝谷町
2南大通り

交通のご案内JR宇都宮駅
至水戸大通り田川

東武宇都宮駅

至県庁

桜２丁目

宇都宮市役所

平成通り

職員駐車場

病院の北側に駐車場がございます。

新館入口

川田川田入口N

がんセンター前●東武宇都宮線「江曽島駅」より

新館⇒東口から関東バス「JR 宇都宮駅行」に乗車。
「がんセンター前」で下車。
徒歩 1 分。
（乗車時間約 5 分）

自動車

本館（西病棟）

外来入口
管理棟
至栃木街道

至栃木

⇒西口から関東バス「江曽島行（11 番のりば）」に乗車。
「がんセンター前」で下車。
横断歩道を渡る。徒歩 1 分。
（乗車時間約 25 分）（夜間･休日出入口）
（東病棟）

研究棟

江曽島駅

栃木街道

宇都宮環状線

至平成通り

4

陽南通り

東北新幹線

街道
上三川

陽南中

八千代１丁目4

JR宇都宮線

西原P●JR 宇都宮線「宇都宮駅」より

P

瀬

JR日光線

がんセンター

電車・バス

外来駐車場

不動前

南宇都宮駅

陽南通り

至国道4号

至小山

26

vol.

8：30 から 16：30●東北自動車道「鹿沼 I.C.」より⇒東北自動車道「鹿沼 I.C」より宇都宮方面へ。
「滝谷町」交差点を右折南進し、JR 陸橋を超え 3 つ目の信号「八千代１丁目」を左折。
（約 9.4 ㎞）⇒東北自動車道「鹿沼 I.C」より宇都宮方面へ。
「宮環鶴田陸橋」を右折。
「下砥上町」
アンダーに入ってすぐ江曽島方向へ左折し７つ目の信号を左折。
（約 8.2 ㎞）

8月号

発行 地方独立行政法人栃木県立がんセンター 広報広聴センター〒320-0834 栃木県宇都宮市陽南4-9-13
令和 4 年（2022）
TEL. 028-658-5151（代） FAX. 028-658-5669
8月25日発行

がんセンターの情報は 栃木県 がん

検索URL http://www.tochigi-cc.jp