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ピロリ菌が胃がんを
引 き 起こ すこ と ︑
ご 存 知でした か？
現在︑がんで亡くなる方は年間に約・の中に生息している菌として報告されウォーレンとマーシャルらによって胃の ロ イ ヤ ル・パ ー ス 病 院 の 医 師︑菌︶は︑1982年にオーストラリア

36万人︑このうち胃がんが約5万人
ま し た︒﹁ヘ リ コ﹂は ら せ ん 形︵ヘ リ

はじめにを占めています︒胃がんによる死亡者
コ イ ド︶か ら︑﹁バ ク タ ー﹂は バ ク テ
部 位 の 胃 幽 門 部︵ピ ロ ル ス︶か ら 命リ ア︵細 菌︶か ら︑﹁ピ ロ リ﹂は 生 息

数は男性では肺がんに次いで２位︑女であり︑医療が進歩した現在において名されました︵図1︶︒

性では大腸がん︑肺がんについで3位
も依然︑日本人を苦しめています︒しかし︑胃がんの原因はピロリ菌︵ヘリコバクター・ピロリ菌︶であることが明らかとなり︑ピロリ菌に対する除菌治療も確立されています︒さらに対策型あるいは任意の胃がん検診も広く普及しており︑今回のヘルシーなごやでは﹁胃がん﹂について考えて頂きたいと思います︒

う に ヒ ト に 感 染 す る の で し ょ う か︒
ヒ ト へ の 感 染 は 非 常 に 古 く︑古 代 エ
ジプトのミイラや約5300年前のに 感 染 し て い た の か︑ま た︑ど の よ

で は︑い つ 頃 か ら ピ ロ リ 菌 は ヒ ト

りますが︑できれば病気になる前に予れ て い ま す︒口 腔 内 や 唾 液︑糞 便 かの胃からピロリ菌のDNAが検出さアルプス氷河のミイラ︵アイスマン︶

ピロリ菌︵ヘリコバクター・ピロリ

であることから︑夫婦間の感染は少な

ピロリ菌とは中 で も 生 き て い け る の は︑﹁ウ レ ア ー
いと考えられます︵図2︶︒

殺菌作用が十分でない小児期に主にピができません︒そのため︑胃酸によるためピロリ菌が胃粘膜に感染すること人になってからは強力な胃酸の作用の

す る 力 は そ れ ほ ど 強 く な い た め︑成と さ れ て い ま す︒し か し︑こ の 中 和て胃酸を中和することができるから﹂学的な分類によって分化型胃癌と未分が形成されていきます︒胃がんは組織

膜萎縮が少しずつ進行し︑前がん病変

場合︑組織学的な慢性胃炎を経て胃粘とです︒ピロリ菌に感染すると多くのしない限りその感染には気づかないこ

いても患者さんも医師も特別な検査を重要なことは︑ピロリ菌に感染して❶ ピ ロ リ 菌 の 培 養 を 行 う 方 法︵培 養

よ っ て 得 た 胃 粘 膜 組 織 を 使 用 し て︑検︵少量の胃粘膜組織を採取する︶に胃内視鏡検査時に行う検査には︑生防︵ピロリ除菌︶したいものです︒

ゼという酵素でアンモニアを産生しロリ菌が感染します︒その多くが家庭化型胃癌に分類されます︒分化型胃癌

ピロリ菌検査の検査方法と検査結果の見方について％が母親からと推定され

内感染で約

法︶
︑
❷ 顕微鏡でピロリ菌を直接観察

検査は内視鏡を用いる方法と用いない方法とに分かれます︒

生するアンモニアを化学的に検出する方法︵迅速ウレアーゼ法︶があります︒
内視鏡を用いない方法には︑❶ 血液

1990年1月…… 旭労災病院内科

1999年4月…… 名古屋市立大学第一内科

2000年10月… 米国ルイジアナ州立大学医学部分子細胞生理学教室

2003年6月…… 名古屋市立大学大学院医学研究科臨床機能内科学助手
2004年7月…… 同 病院講師

2005年4月…… 名古屋市立大学大学院医学研究科消化器・2009年4月…… 愛知医科大学消化器内科准教授

2020年10月… 愛知医科大学病院炎症性腸疾患センター部長（兼務）と考えられています︒の経路でヒトからヒトへと感染する

ら 口 を 介 し て︑あ る い は 糞 便 か ら 口

れ る こ と か ら︑ピ ロ リ 菌 は 主 に 口 からピロリ菌の菌体や遺伝子が検出さ1995年4月…… 増子記念病院内科

ピ ロ リ 菌 が︑胃 に 存 在 す る 胃 酸 の※2

介さずに慢性胃炎から発生し︑進行が早い特徴があります︵図3︶︒さらに︑胃炎や胃がん以外にも胃・十二指腸潰や尿中のピロリ菌に対する抗体を検出

瘍︑貧血やじんま疹などの胃以外の病❸ 検 査 薬 を 服 用 し︑呼 気 中 の定 法︶︑二酸化炭素を検出する方法︵尿素呼気
歳の方を対象試験法︶があります︵図5︶︒
歳〜

現在に至る
特発性（免疫性）血小板減少性紫斑病（ITP）
MALTリンパ腫

名古屋市で は2015年4月…… 愛知医科大学消化管内科（改名）教授
胃腸に検査上の異常がないにもかか
わらず、胃もたれや胃痛などの症状が出てくる病気のこと。

機能性ディスペプシア
胃過形成ポリープにピロリ菌検査︵血中ピロリ抗体検査︶を１人１回まで無料で行っていますので是非ご活用ください︒
それぞれの検査によって陽性︑陰性が判定され︑ピロリ菌陽性︑陰性と診断されます︒しかし︑一つの検査のみ

2013年4月…… 同 教授
機能性ディスペプシア

1989年3月…… 名古屋市立大学医学部卒業

でピロリ菌に感染している︵陽性︶か︑

代謝内科学（改名）講師
粘膜の下にあるリンパ組織（MALT）から発生するB細胞性リンパ腫のこと。

慢性じんま疹
胃潰瘍十二指腸潰瘍

※3
※3

※1

祖父母
子供

MALTリンパ腫

誠人

は萎縮性胃炎を背景に高齢者に発生し

80％は
家族内感染

※2

鉄欠乏性貧血ピロリ感染胃炎
胃がん

歴
略

と
き

まこ

佐々木
39

胃外性疾患
胃疾患

赤ちゃん

組織を構成する細胞のうち、特定の細胞が種々の刺激をうけて細胞分裂をおこし、細胞数が過剰にふえるために組織や器官が大きくなること。

愛知医科大学消化管内科教授
愛知医科大学病院
炎症性腸疾患センター部長
20ています︒ピロリ除菌後の再感染は稀

？％
祖父母-孫

3

す る 方 法︵抗 体 測 定 法︶︑❷ 便中のピ萎縮性胃炎

気との関連が明らかにされています

ピロリ菌
感染

ロリ抗原を検出する方法︵便中抗原測

図3︵図4︶︒これらの病気になってはじめ

分化型胃癌
未分化型胃癌

ピロリ菌
感染胃炎
＝
慢性胃炎

ピロリ菌

ピロリ菌

❸ ピロリ菌が産す る 方 法︵鏡 検 法︶︑

？％
同胞間
20％は
家族外感染

胃過形成ポリープ

大塚製薬HPより転載

やすく︑未分化型胃癌は萎縮性胃炎を

父親

01
02

母親

先生、保育士てピロリ菌の感染が判明することもあ（子ども同士は少ない）

70

10％
父-子
？％
夫婦間
70％
母-子

※1

ピロリ菌が起こす様々な疾患
図４

図１

さ
さ

1

2
ピロリ菌の感染経路
図2

1989年5月…… 名古屋市立大学第一内科

感染していないか︵陰性︶かを判断す染していたあるいは現在感染しているのに陰性となった人が混在しているか

萎縮が著明に進行して粘膜が荒廃し︑腸上皮化生粘膜が出現してきた胃の程度︶によります︒胃粘膜萎縮の程度は胃内視鏡検査で判定されますが︑ることは危険であることは知っておく⇒⇒

胃粘膜萎縮の進行した胃﹁Ｄ群﹂ピ ロ リ 菌 陰 性 だ が︑胃 粘 膜

医療機関一覧はこちらからすることをお勧めします︒

ピロリ感染と診断された後の治療方法︑治療を受けるメリット

ピロリ菌が起こす様々な疾患︵既出図４︶は︑除菌により治癒や改善が期待できます︒さらに︑アスピリンやワ
ルファリンなどの抗血栓薬を服薬する
場合の出血性潰瘍の予防にも有効でピロリ菌の除菌治療は︑胃酸分泌抑す︒また︑胃がんになるリスクや胃があります︵この場合の胃内視鏡検査は制薬︵プロトンポンプ阻害薬など︶と検診や人間ドックで内視鏡を使用せ

保 険 適 用 と な り ま す︶︒胃 内 視 鏡 検 査
2種類の抗菌薬を朝夕︑1日2回︑1んの再発リスクを減らすことができまの結果︑慢性胃炎と診断された場合に週間服薬します︒日本ではアモキシシ

ず に抗体 検査 のみ が陽性 であった場合

はピロリ菌の除菌を行います︒胃がん
リンとクラリスロマイシンの2種類のすので︑ピロリ感染と診断された場合予防の第一歩です︒除菌に成功した場

抗菌薬の組み合わせが一次除菌︵1回には︑症状があるなしに関わらず︑医合でも1〜2 年毎 の胃内 視鏡検査 が必

目 除 菌︶と な っ て い ま す︵図 6︶︒服には除菌治療が必要です︒

要です︒これにより胃がんにより死亡

薬を終了して4週間以上が経過してかとがほとんどです︒胃がんが進行して早期がんが胃にできても症状がないこても︑萎縮性胃炎が進行していても︑てしまいます︒ピロリ菌に感染してい検査や胃がんリスク検査が無駄になっんが発生していては︑折角のピロリ菌下しますが︑治療の時点ですでに胃がに感染したことがない人と︑かつて感ません︒生まれてからずっとピロリ菌

一方︑抗体検査が陰性でも安心できの程度は内視鏡検査により判定されと が わ か っ て い ま す︵ 図 7︶︒ 萎 縮

生 率 は 年 率 0. 6 6 ％ と 最 も 高 い こ

粘 膜 萎 縮 が 高 度 な 胃 で は︑胃 が ん 発

除 菌 効 果 に は 個 人 差 が あ り ま す︒胃

さ い︒ま た︑胃 が ん リ ス ク に 対 す る

際には必ず胃内視鏡検査を受けて下可 能 性 が あ り ま す の で︑除 菌 治 療 のや﹁便中抗原測定による検査﹂が 行 わ

視鏡による検査以外の﹁尿素呼気試験﹂から消失したかの検査を受けます︒胃内ら除菌に成功したか︑ピロリ菌が胃の中症状が出現してからでは手遅れになるからです︒

するリスクを 低下 させる ことがで きる療機関で胃内 視鏡 検査を 受 ける必要が

ピロリ感染と診断された後の対処方法

らです︒命に関わる胃がんリスクです

血液中のペプシノーゲン︵ＰＧ︶を測から慎重に判断する必要がありますの必要があります︒なぜなら︑どの検査に 分 類 さ れ︑Ａ ⇒Ｂ Ｃ Ｄの 順 に胃がんのリスクが高くなります︒
1 人 １ 回 ま で︑胃 が ん リ ス ク 検 査

定することで簡易的に判定できます︒
で︑一度は胃内視鏡検査をうけて判断た胃がんのリスクを評価する検診に︵A B C 検 診︶を 行 っ て い ま す の で こ

も 1 0 0 ％ 正 確 と は 言 え ず︑偽 陽 性
歳の方を対象に

偽陰性︵間違って陰性と判定されるこABC検診があります︒ABC検診にちらもご活用ください︒〜と︶があるからです︒特に注意が必要
よって

名 古 屋 市 では

なケースはピロリ菌が胃からいなく﹁Ａ群﹂ピ ロ リ 菌 陰 性 で 胃 粘 膜 萎 縮

このＰＧとピロリ抗体を組み合わせ

なった後︵除菌後︶の抗体測定です︒のない健康な胃︵間 違 っ て 陽 性 と 判 定 さ れ る こ と︶や個人差がありますが︑抗体検査法で陰﹁Ｂ群﹂ピロリ菌陽性︑ＰＧ法陰性の％の方

名古屋市内検査実施性と判定されるまでに何年も要するこ
胃粘膜萎縮の進んでいない胃〜﹁Ｃ群﹂ピロリ菌陽性︑ＰＧ法陽性のとがあるからです︒
また︑胃がんになりやすいかどうか
は胃の健康状態︵ピロリ感染の有無と胃粘膜萎縮﹇胃の粘膜が薄く弱くなる﹈

れることが一般的です︒
朝夕︑1日2回︑1週間

メトロニダゾール
250mg%

アモキシシリン750mg〜

ラベプラゾール 10mg
ランソプラゾール 30mg
オメプラゾール 20mg
エソメプラゾール 20mg
ボノプラザン 20mgのいずれかは除菌に成功しますが︑残り３. 抗生物質の除菌に失敗した場合には二次除菌

２. 抗生物質︵2 回 目 除 菌︶を 受 け る 必 要 が あ り ます︒今度は胃酸分泌抑制薬とアモキシ
シリン︑メトロニダゾールの2種類の抗菌薬を朝夕︑1日2回︑再び1週間

少しわかりにくい図になりますが、医学誌で発表されている「ピロリ菌除菌後の胃がんリスク」を表したものです。胃粘膜の萎縮が高度であるほど、胃がんの非発生率が低下する、即ち発生する率が上がることを示したものです。

服 薬 し ま す︵図 6︶︒服 薬 を 終 了 し て

J Gastroenterol. 2007 Jan;42 Suppl 17:21-7. doi: 10.1007/s00535-006-1924-9. より一部改変

4週間以上が経過してから再度︑除菌

0.94

胃癌非発症率0.9

判定の検査が必要です︒
二次除菌でもピロリ菌が消失しない場 合 が 5 ％ 程 度 あ り ま す︒三 次 除 菌︵3 回 目 除 菌︶は 保 険 で 認 め ら れ て いませんので︑大学病院など専門病院での治療︵自費︶となります︒また︑一次・二次除菌薬がアレルギーなどで服薬できない場合も同様に︑専門病院での治療となります︒
除菌治療による主な副作用として︑
下痢・軟便︑味覚異常︑肝機能異常︑発熱︑腹痛︑じんま疹などがあります︒
いずれも軽度で一時的なものと考えられています︒ただし︑ペニシリン系の抗菌薬︵アモキシシリン︶では︑2万人に１人程度ですがアナフィラキシー
反応︵急性のじんま疹︑呼吸困難︑発熱︑血便︶があり︑注意が必要です︒

胃カメラをうける必要性

胃粘膜の萎縮が高度であるほど、胃がんの発生率が上がります
0.96

10 （yr）
8
6

除菌後も胃内視鏡検査を受けましょう！

!
軽度萎縮
中等度萎縮
高度萎縮
0.92

4
2
０

１.酸分泌抑制薬

鏡検法
10 90

03
04

59
0.98

便中抗原測定法

クラリスロマイシン
200mg
または400mg

ピロリ菌の二次除菌療法アモキシシリン
750mg

培養法
70

5

40
1

抗体測定

ラベプラゾール 10mg
ランソプラゾール 30mg
オメプラゾール 20mg
エソメプラゾール 20mg
ボノプラザン 20mgのいずれか

内視鏡検査を必要とする方法

除菌により確かに胃がんリスクは低ピロリ除菌後の胃癌リスク

尿素呼気試験法

３. 抗生物質

ピロリ菌の一次除菌療法

２. 抗生物質

ピロリ菌の検査法

4
図7

内視鏡検査を必要としない方法
１. 酸分泌抑制薬

図６

迅速ウレアーゼ法30

図５6名古屋市内居住で令和5年4月1日時点で40・45・50・55・60・
65・70歳の女性

無料

もの忘れ検診年度に1回

65歳以上の名古屋市民（昭和34年3月31日以前に生まれた方）

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とがない方

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国民健康保険3 0 ・ 3 5健診

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後期高齢者医療健康診査受診券」または「名古屋市国民健康保険・後期高齢者医療健康診査共通受診券」をお持ちの方

無料②ピロリ菌抗体検査①問診②ピロリ菌抗体検査③ペプシノゲン検査

正常な胃

②骨量検査
問診による認知機能検査
HBs 抗原検査・HCV 抗体の検出又は HCV 抗体検査
（C 型肝炎については、必要に応じて追加検査を実施）

血液検査・その他

胃がんの発見経緯別生存率1.00※健診結果に基づき、特定保健指導を実施
既往歴の調査・理学的検査・身体計測・血圧測定・尿検査・
血液検査・その他

既往歴の調査 · 理学的検査 · 身体計測 · 血圧測定 · 尿検査 ·血液検査 · その他

名古屋市医師会では︑市民健康

広 報 と し て﹁ヘ ル シ ー な ご や﹂を年 ２回発行しています︒これからの紙面作りの参考のため︑ご意見・ご感想をお寄せください︒

名様に記念品をお送

ご意見等をお寄せいただいた方

より抽選で

年

りいたします︒住所︑氏名︑年齢︑日︵月︶までにお送りくだ

電話番号を明記のうえ︑令和

月

さい︒

なお︑記念品の発送をもって当選となりますことをご承知おきく

ださい︒

ま た︑左 記 Q R コ ー ド を 読 み取っていただきますと﹁ご意見・ご感想投稿フォーム﹂へ案内いた

します︒

06

図9

既往歴の調査・理学的検査・身体計測・血圧測定・尿検査・※がん検診及びもの忘れ検診の対象者については、令和5年度中（令和5年4月1日から令和6年3月31日）にその年齢に達する方を含みます。
※検診の結果、精密検査が必要となった場合や、病気が発見された場合などの検査料、治療費は医療保険扱いとなり別途料金が必要です。
※対象者が次に該当する場合は、がん検診等の自己負担金は無料（医療証・資格者証・証明書など確認書類が必要）です。
①70歳以上 ②生活保護世帯 ③市民税非課税世帯 ④障害者、ひとり親家庭等医療費助成制度受給者 ⑤福祉給付金受給者 ⑥中国残留邦人等支援給付受給者※詳細は、健康診査を実施しているお近くの医療機関の受付、または名古屋市医師会☎052-937-7801（代表）までお問い合わせください。

30

萎縮が高度な胃

正常な胃粘膜はきれいなピンク色です。
一方、萎縮性胃炎の胃粘膜は、褐色で粘膜の下の血管が透けるようになります。

①問診

生存率

名古屋市の国民健康保険に加入している40歳以上の方で、「名古屋市国民健康保険特定健康診査受診券」または「名古屋市国民健康保険・後期高齢者医療健康診査共通受診券」をお持ちの方①問診

た か 必 ず 確 認 し て く だ さ い︒除 菌 後

年度に1回

6

ま す の で︑自 分 の 胃 が ん リ ス ク が ど② PSA 検査

みなさんが胃がんで命を落とさな①問診

骨粗しょう症検診〒461-0004
名古屋市東区葵1-4-38
名古屋市医師会「ヘルシーなごや」係
FAX 052-937-6323

正常な胃と萎縮が高度な胃の内視鏡写真

視診・触診を実施する場合があります。

500円

26

図8

②乳房エックス線検査（マンモグラフィ）

胃がんリスク検査

あて先④頸部細胞診①問診

40歳から59歳（年度末年齢）の名古屋市民（昭和38年4月1日から昭和59年3月31日の生年月日の方）で、過去に名古屋市の胃がんリスク検査を受けられたことがない方※令和5年度については特例として、60歳（年度末年齢）の方も対象となり、上記生年月日は当特例を含んで表記しております。
ただし、今までにピロリ菌の除去治療を受けたことがある方、胃酸分泌抑制薬（主にプロトンポンプ阻害薬）を検査前2カ月以内に服用している方等は対象となりません。

2に も 胃 が ん は 発 生 し ま す の で︑内 視③内診問診の結果、必要な方には体がん検診も実施

無料

さんまる・さんごー②視診

いことを切に願います︒①問診

ピロリ菌検査国民健康保険特定健康診査②胸部エックス線検査
問診の結果、必要な方には喀痰細胞診検査も実施

20歳から39歳（年度末時点）の名古屋市民（昭和59年４月１日から平成16年３月31日の生年月日の方）で、過去に名古屋市のピロリ菌検査を受けられたことがない方
ただし、今までにピロリ菌の除菌治療を受けたことがある方、胃の手術を受けたことがある方は対象となりません。

C 型・B 型肝炎ウイルス検査

鏡検診を定期的に受けましょう︒﹁未50歳以上の男性の名古屋市民（昭和49年3月31日以前に生まれた方）の程度かを知っておくことは大切で年度に1回す︒︵図8︶

前立腺がん検診

感 染﹂の 胃 に も 稀 で す が 胃 が ん が 発

2年度に1回たとえ胃がんが発見されたとして

乳がん検診

40歳以上の女性の名古屋市民（昭和59年3月31日以前に生まれた方）で、前年度に本市の乳がん検診を受けられていない方

生 し ま す の で︑時 に は 内 視 鏡 検 診 を

20歳以上の女性の名古屋市民（平成16年3月31日以前に生まれた方）で、前年度に本市の子宮がん検診を受けられていない方も︑定 期 的 に 内 視 鏡 検 診 を う け て い

2年度に1回受けるようにしましょう︒

子宮がん検診①問診

れ ば 安 心 で す︒図 は 胃 内 視 鏡 検 診 が40歳以上の名古屋市民（昭和59年3月31日以前に生まれた方）

行われている鳥取県四市の胃がん生

年度に1回

存 率 の 成 績 で す︵図 9︶︒内 視 鏡 検 診

肺がん・結核検診で発見された胃がんの5年生存率は②免疫便潜血検査（２日法）

それぞれ
500円

90

％ を 超 え て い て︑胃Ｘ線 検 診 や 病①問診

40歳以上の名古屋市民（昭和59年3月31日以前に生まれた方）

院を受診して発見された胃がんに比

年度に1回べ︑有 意 に 高 い こ と が わ か り ま す︒

がん検診

大腸がん検診症 状 が な い 健 康 と 思 わ れ る 時 か ら︑

※50歳以上の方は、エックス線検査と内視鏡検査のうちいずれかひとつを受けられます。

できるだけ内視鏡検診を受けるよう②胃内視鏡検査にしましょう︒

①問診

7

おわりに

50歳以上の名古屋市民（昭和49年3月31日以前に生まれた方）
で、前年度に本市の胃内視鏡検査を受けられていない方

毎年5万人もが亡くなっている胃

2年度に1回②胃部エックス線検査

がんで命を落とさないために重要な①問診

こ と は︑胃 が ん 検 診 以 外 に は あ り ま

40歳以上の名古屋市民（昭和59年3月31日以前に生まれた方）
で、前年度に本市の胃内視鏡検査を受けられていない方

せ ん︒ま ず は 自 分 が 胃 が ん に な り や

年度に1回

すいかそうでないかを知る行動をし

実施内容て 下 さ い︒自 分 の 胃 が 一 度 も ピ ロ リ

負担金

菌 に 感 染 し た こ と が な い︵未 感 染︶者

な の か︑現 在 ピ ロ リ 菌 に 感 染 し て い

胃がん検診 内視鏡検査

象る の か︵現 感 染︶︑あ る い は 過 去 に ピ

エックス線検査

対

ロリ菌に感染していたのか︵既感染︶類

を 把 握 し ま し ょ う︒﹁現 感 染﹂と 判 明

種し た ら︑既 に 胃 が ん に な っ て い な いがんの早期発見・早期治療や、生活習慣病を予防することで、健康的な毎日を送ることができます。
毎日の生活習慣を見直して病気の発症を予防するとともに、各種の健康診査を活用して、日ごろから健康管理に努めましょう。

か 胃 カ メ ラ で 確 認 し︑除 菌 治 療 を 受

名古屋市公式ウェブサイト
がん検診・生活習慣病健診のご案内
http://ishikai.nagoya/k

け て 下 さ い︒そ し て︑除 菌 に 成 功 し

のご案内

令和5年度

p<0.050.75

p<0.01p<0.010.50
内視鏡検診で発見された胃がんの5年生存率は90%を超えていて高いです

内視鏡発見群
Ｘ線群
外来発見群

0.25
令和５年8月１日時点

0.00
０

H E A L T H Y

N A G O Y Aの感想をお寄せください。

50

経過観察期間100

150（月）PLoS One. 2015 May 29;10(5):e0126796. doi: 10.1371/journal.pone.0126796. eCollection 2015.

図は胃内視鏡検診が行われている鳥取県四市の胃がん生存率の成績です。内視鏡検診で発見された胃がんの5年生存率は90％を超えていて、胃Ｘ線検診や病院を受診して発見された胃がんに比べ、有意に高いことがわかります。
症状がない健康と思われる時から、できるだけ内視鏡検診を受けるようにしましょう！

05

を受けましょう！
！

家で良かったと思える時を、いつも、いつまでも・・

各区

千種区
西 区
昭和区
中川区
守山区
天白区

はち丸在宅支援センター連絡先 （令和5年9月30日まで）☎052-732-0874☎052-561-0874☎052-763-0874☎052-354-0874☎052-795-0874☎052-800-0874

東 区
中村区
瑞穂区
港 区
緑 区

☎052-933-0874☎052-481-0874☎052-852-0874☎052-652-0874☎052-896-0874

北 区
中 区
熱田区
南 区
名東区

☎052-982-0874☎052-201-0874☎052-683-0874☎052-823-0874☎052-760-0874

種ロタリックス

無料

ロタテック

無料

小児肺炎球菌

無料

B 型肝炎

無料

ジフテリア・百日せき・破傷風・
不活化ポリオ（四種混合・DPT-IPV）

無料

生後2カ月目の該当日から生後90カ月の該当日の前日まで（決められた間隔で4回接種）

無料※ DPT はポリオを接種完了し、DPT 接種が未完了のものに限る。
※四種混合の接種をされた場合は、不活化ポリオ単独での接種は不要です。

ジフテリア・破傷風（二種混合・DT）

無料

11歳の誕生日から13歳の誕生日の前日まで（1回接種）

BCG

無料

生後0カ月から1歳の誕生日の前日まで（1回接種）

1期

無料

1歳の誕生日から2歳の誕生日の前日まで（1回接種）

2期

無料

不活化ポリオ

麻しん・風しん（MR）
水痘（みずぼうそう）

無料

1期

無料

2期

無料

サーバリックス

抗体検査
風しん（第５期）（麻しん・風しん混合ワクチン） 予防接種

無料

生後2カ月以上 7 カ月未満……初回免疫★3回＋追加免疫1回
生後7カ月以上12カ月未満……初回免疫★2回＋追加免疫1回★初回免疫は1歳未満で完了してください。
生後12カ月（1歳）以上5歳未満…1回接種

生後0カ月から1歳の誕生日の前日まで（決められた間隔で3回接種）※ B 型肝炎母子感染防止事業の対象者は、助成の対象とはなりません。

生後2カ月目の該当日から生後90カ月の該当日の前日まで（決められた間隔で4回接種）

6歳となる日の属する年度にある方（年長児相当）（1回接種）

令和5年度対象年齢：平成29年4月2日〜平成30年4月1日生まれの方

1歳の誕生日から3歳の誕生日の前日まで（決められた間隔で2回接種）※水痘にかかったことが無い方に限ります。

生後6カ月目の該当日から生後90カ月の該当日の前日まで（決められた間隔で3回接種）※令和5年度：平成15年4月2日〜平成19年4月1日生まれの方については、特例により上限20歳未満まで延長

9歳の誕生日から13歳の誕生日の前日まで（1回接種）※令和5年度：平成15年4月2日〜平成19年4月1日生まれの方については、特例により上限20歳未満まで延長①小学校6年生から高校1年生相当の女子（2回または3回接種）
令和5年度対象年齢：平成19年4月2日〜平成24年4月1日生まれの方②平成９年4月2日〜平成19年4月1日生まれの女子のうち過去に３回の接種を完了していない方（キャッチアップ接種）

無料

（1回）

昭和37年4月2日〜昭和54年4月1日生まれの男性

無料（1回接種）

抗体検査の結果、免疫が不十分と判断された
昭和37年4月2日〜昭和54年4月1日生まれの男性（HI 法8倍以下又は EIA 法6.0未満等）★高齢者インフルエンザ①満65歳以上の方
1,500円 （1回接種） ②満60歳から64歳の方で、心臓・腎臓・呼吸器の機能障害又は HIV による免疫機能障害があり、その程度が身体障害者1級相当である方★高齢者肺炎球菌（ニューモバックス）①65、70、75、80、85、90、95、100歳となる年度に属する方
4,000円 （1回接種） ②満60歳から64歳の方で、心臓・腎臓・呼吸器の機能障害又は HIV による免疫機能障害があり、その程度が身体障害者1級相当である方※過去にニューモバックスの接種を受けたことがない方に限ります。

★流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）

任意予防接種ができるだろうと関わるすべての人々が考える事です。関わる方々の、それぞれが私はこのようにした
いとなると、医療と介護は混乱し、療養者は穏やかには過ごせませんよね。
今後も、訪問診療を続けるにあたり、上記のことを肝に銘じ、地域の皆さまが病気を患ったり、介護が必要となっても、その方の気持ちを大切にすると共に、家族と連携する多職種の方々と気持ちを一つにし、住み慣れた家で愛する家族と最期まで穏やかに暮らせるような医療と介護が提供できるように勤めていきたいと思います。

出生6週0日後から32週0日後まで（決められた間隔で3回全て同じワクチンで接種）※ただし、1回目は出生14週6日後まで

生後2カ月以上 7 カ月未満……初回免疫★3回＋追加免疫1回※接種開始月齢に生後7カ月以上12カ月未満……初回免疫★2回＋追加免疫1回
よって決められた★初回免疫は1歳未満で完了してください。
間隔で接種する
生後12カ月（1歳）以上2歳未満…2回接種（60日以上の間隔）
回数が異なります。
2歳以上5歳未満…………………1回接種

シルガード9

当院は平成13年の開院当初より外来診療に加え訪問診療も行っており22年目を迎えております。当時、在宅療養に関しては、療養者も診る方も不慣れで手探りの時代でしたが、この20年で診療所を含めた多職種との連携がスムースになり、療養者は、安心して医療・療養を受けられる体制になってきたよ
うに思います。
そして在宅医療を行うにあたり、大切だなと思う事ですが、療養される方はもとより、家族そして支える多職種の方々の気持ちの足並みをそろえる事であると思っています。一言で言うなら、常に療養者を主語として考える事、そしてその為には自分は何

出生6週0日後から24週0日後まで（決められた間隔で2回全て同じワクチンで接種）※ただし、1回目は出生14週6日後まで

生後2カ月の該当日から5歳の誕生日の
前日まで

日本脳炎

「訪問診療の際に心がけていることは」

風しん（麻しん・風しん混合ワクチン）3,000円

抗体検査

無料

予防接種

無料

1歳の誕生日から6歳となる日の属する年度の末日まで（1回接種）

令和5年度対象年齢：平成29年4月2日以降に生まれた1歳以上の方※おたふくかぜの予防接種歴や、かかったことが無い方に限ります。

「妊娠を希望する女性」「妊娠中又は妊娠を希望する女性のパートナー又は同居人」（過去に風しん抗体検査を受けたことのない方、過去に風しん（麻しん・風しん）予防接種を2回受けたことがない方、過去に風しんにり患したことがない方）

抗体検査の結果、免疫が不十分と判断され「妊娠を希望する女性」「妊娠中又は妊娠を希望する女性のパートナー又は同居人」（男性は、HI 法8倍以下又は EIA 法6.0未満等、女性は HI 法16倍以下又は EIA 法
8.0未満等）※妊娠中の女性、妊娠の可能性がある女性は接種できません。

★帯状疱疹

シングリックス 10,800円 満50歳以上の方（2回同じワクチンで接種。2回目は1回目の2カ月後に接種。遅くとも6カ月後までに接種）
ビケン★高齢者肺炎球菌（ニューモバックス）

4,200円
4,000円

満50歳以上の方（1回接種）
満65歳以上で定期高齢者肺炎球菌予防接種の対象年齢ではない方（1回接種）※過去にニューモバックスの接種を受けたことがない方に限ります。

★マークの予防接種で次に該当する場合は、自己負担金は無料（証明書・確認書などが必要になります） ①生活保護世帯

08者※接種開始月齢によって決められた間隔で接種する
回数が異なります。

ジフテリア・百日せき・破傷風（三種混合・DPT）

吉博

象

生後2カ月の該当日から5歳の誕生日の前日まで

子宮頸がん（HPV） ガーダシル

渡辺

対

無料

受付時間／月曜〜金曜（祝日・年末年始を除く）午前9時〜午後5時

名古屋市医師会
在宅医療・介護連携委員会委員

名古屋市に住民登録があることが前提です！

（1回あたり）

インフルエンザ菌 b 型（ヒブ）

市内16区センターは、10月1日から市内1拠点に集約され「名古屋市はち丸在宅支援センター」となります。
集約後の電話番号は052-971-0874へ変わります。

さらに、名古屋市では予防医療推進のため、以下の任意予防接種に接種費用助成を行っています。
名古屋市医師会は名古屋市と連携し、名古屋市民のみなさんに
お近くの医療機関で各種予防接種を受けていただけるよう体制を整えています。
子どもや高齢者を感染症から守るため、是非予防接種を受けま
しょう。

自己負担金

類

ロタウイルス

定期予防接種︵法定︶名古屋市医師会が運営するはち丸在宅支援センターでは、地域に出向いて「在宅療養」についてお話をする普及
啓発活動を行っています。
「在宅療養」とは、元々持病があったり、または病気になったり、介護が必要になったりした時に、医療そして介護のサービスを受けながら住みなれたご自宅で生活をすることです。ご自宅で医師を始めとした医療の専門職と、ケアマネジャー・ヘルパーなどの介護の専門職の支援を受けながら、在宅療養ができることをご存知ない方も、まだまだ多いのが現状です。
そこではち丸在宅支援センターでは、各区の老人クラブ（給食会）、民生児童委員の皆さま、高齢者サロン等からのご依頼を受け、ご自宅で医療・介護の様々なサービスを受けながら、どの様に在宅療養をすることが可能なのかを「名古屋市在宅医療・介護のしおり」を配布し、お話しています。
令和4年度は、市内8区で延べ約350人の皆さまに参加していただきました。実施後のアンケートでは、話の内容について9割以上の方が「興味を持った」と回答、また在宅医療・介護のサービスについては、約9割「利用する」
意向を示されました。療養場所については約6割が「自宅」を希望し、「病院」「施設」を希望する方がそれぞれ1割でした。そして療養が必要な状態になった場合に備えて話し合いをしている、という方が６割という結果が得られました。
当センターでは引き続き、「家で良かった」と市民の皆さまに思って頂けるよう、「在宅療養」についての普及啓発を進めてまいりますので、話を聞いてみたいという方は、是非各区はち丸在宅支援センターへご連絡ください。
（連絡先は以下を参照）

予防接種は、人の免疫のしくみを利用し、感染症の予防に有効であると確認されたワクチンを接種することによって、病気に対する抵抗力である免疫を高めます。
その結果、感染症を予防したり、かかった場合に重症化しにくくする効果や身近な人への感染を防ぐ効果が期待できます。
予防接種は、感染症を予防し、まん延を防ぐことにより、みなさんの生命と健康を守る重要な対策の一つとなっています。
国が定める定期予防接種の多くは、無料で受けられます。

名古屋市公式ウェブサイト
感染症予防・予防接種
http://ishikai.nagoya/y②市民税非課税世帯③中国残留邦人等支援給付受給者※詳細につきましては、予防接種を実施しているお近くの医療機関や名古屋市医師会（☎052-937-7801）、または各区の保健センターまでお問い合わせください。
※制度に関する内容は、名古屋市予防接種電話相談窓口（☎052-972-3969）にもお問い合わせいただけます。

（令和５年８月１日現在）

07

新型コロナの流行が始まってす い と い う 理 由 で す︒伊 勢 湾 台 風 の密になる場所を避けるようにな
訓があります︒

子供も助かった方が多いとの辛い教から︑３年以上が経過しました︒ 時︑子 供 を 背 負 っ て 逃 げ た 方 々 は︑り︑職 場 周 囲 の 散 歩 が 新 た な 趣
港 区 と い う と 名 古 屋 港︑金 城に つ い て 学 び な が ら︑過 去 の 災 害 を災害に関する本を読書したりと防災

展 示 用 の ヘ リ コ プ タ ー に 乗 っ た り︑

防 災 セ ン タ ー で は︑地 震 の 体 験 やふ頭などが観光スポットとして味になりました︒

は 有 名 で す が︑港 区 役 所 も 意 外

私は数年前から︑名古屋市の南東する 効 果 があるといわれてます︒そとが︑脳の記憶と言語機能を活性化

歌 うことで︑リラックスす る た めのしてストレス軽減の効果もあります︒

部にある混 声 合 唱 団に参 加し︑月に声 を 出 して歌っていま す︒この 合 唱

４回 以 上 通って合 唱の練 習で大 きなら 通ってる 方 が 多 数いらっしゃいま

齢者の方も多く︑お仕事を続けなが八 十 歳 台の方々で私もそうですが高団のメンバーの年 齢は五 十 歳 代からさらに︑合 唱ではカラオケ以 上のレスを緩和することができるのです︒

効 果をもたらすため︑心 理 的なスト

深い呼 吸と音 楽によるリズミカルなに発 声 練 習 を行います︒これは正し効果もあります︒合唱では毎回初め

歌なら私もカラオケでよく歌っていす︒

善清

知 り︑お 子 さ ん 方 も 楽 し み な が ら 学

廣瀨べる場所になっております︒

天白区

地下鉄駅からすぐの港区役所
肺 機 能 改 善にもっとも 有 用です︒カ

い呼吸法を練習することにつながり︑良斉

なスポットです︒

思います︒高 齢 者の方 が大きな声をますよという方も大勢いらっしゃると若松

ここ数年は特に世の中の変化が激
ラオケも多 人 数で行けば可 能かもし

名東区

しく︑今後の状況も予測不能ですが︑れませんが︑合唱は社交的な機会が裕宇の 中 に は〝名 古 屋 市 防 災 セ ン タ
出して歌うことは認 知 症の予 防や改松山ー〟が あ る こ と を ご 存 じ で し ょ
善に役 立つこと が 知 られていて﹁音緑区

日 々 の 生 活 の 中 で 楽 し み を 見 つ け︑
常に提供されます︒一人で歌うのでな

正樹

自分が語り継がれたものを次の世代
く 合 唱ですので︑同じ パートで音 程

緒方

う か？近 年 の 集 中 豪 雨 に よ り︑楽療法﹂も医療現場・介護施設で行守山区

南海トラフ地震による津波はもわれています︒

史訓に つ な い で ゆ く こ と も︑大 切 で や り園原が い の あ る こ と だ と 再 認 識 し︑日 々や音の強 弱やリズムを合わせるため

南区

ち ろ ん の こ と︑水 害 が 最 も 注 意に常に同じ パートの方の声も聞 きな

幸絵

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康 維 持 に 役 立つ 様 々 な

大きな声で歌うことは高 齢 者の健荒木の生活の中で意識してゆけたらと思
がら 歌わなければなりません︒そし

港区

いました︒
て自 分のパートだけでな く︑他のパ

浩一て き ま し た︒港 区 は 伊 勢 湾 台 風効果があるといわれてい安藤の 被 災 地 で あ る こ と に よ り︑港
ま す︒ま ず 呼 吸 を 促 進
以 外に三つの パート︶の 歌 も 聞いてート︵混 声 合 唱 団では自 分のパート

中川区

区 に お 住 ま い の 方 々 は︑水 害 にす る 効 果 で す︒深 呼 吸

衡蔵

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熱田区が多いと思われます︒

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菅谷ません︒コミュニケーションスキルを

瑞穂区

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昭和区

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維 持し認 知 機 能を改 善することがで森きます︒さあ︑みんなで合 唱しまし

中区を促進することができま郁子

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田中

うようにとのこと

中村区

で︑母より〝抱っこ

洋一

ょう︒

新谷

に合わせて歌うというこ

西区

ひ も〟を 必 ず 枕 元

泰弘に置いて寝るように

山田と言われておりました︒
浸水時に子供は足が と ら れ や す く︑
また自身の両手が空 く た め に︑親 子で安全に避難しや

誤嚥性肺炎は２０２１年の死因の６位にランクイン

し ま す︒コ ロ ナ 禍 で 肺 炎 が 命 に 関 わ る 疾 患 で あ る こ とは 皆 さ ま ご 存 じ と 思 い ま す が︑誤 嚥 と 肺 炎 の 因 果 関 係についてはどのようにお考えでしょうか︒
誤 嚥 に つ い て は 御 多 分 に 漏 れ ず 年 齢 が 関 係 し ま す︒

誤嚥とは食べ物をごくんと飲み込み食道へ送るはずの

嚥 下 が う ま く い か ず︑食 道 で は な く 気 管 支 を 通 っ て 肺

へ 入 っ て し ま う こ と で す︒通 常 誤 嚥 が お こ る と む せ るの で︑咳 に よ り 食 べ 物 は 食 道 へ 戻 る は ず︒し か し 一 部は戻らず気管支へ入ってしまう場合︑あるいは﹁むせる﹂という反射が弱くなって反応なく気管支から肺へ入ってしまうことがあります︒
歯 周 病 だ っ た り︑口 の 中 が 不 衛 生 で 細 菌 が 繁 殖 し て

い る と 食 べ 物 と 一 緒 に 細 菌 が 肺 へ 入 り︑肺 炎 の 原 因 とこれが死因の上位になっていますので誤嚥防止のた

北区

名古屋市医師会健診センター

なります︒
めの舌の訓練︑咽頭部の筋肉強化や︑食べるときの体制︑
む せ に く い 形 状 の 食 べ 物 の 工 夫︑さ ら に 歯 周 病 の 予 防︑満彦

☎052-937-7801(代表)

年 齢 が 上 が る と 血 糖 値 を 下 げ る 力 も 衰 え て き ま す︒

多賀谷

https://ishikai.nagoya/job-referral/

東区

医師会による医療機関への仲介をご希望の方は、無料職業紹介所をご利用ください。

錬

https://job-offer.ishikai.nagoya/jobfind-pc/

馬場

自分で検索してすぐに応募できます

千種区

名古屋市内の看護師、医療事務を始めとした医療職の求人情報が満載！

淳☎052-937-8425

岩田

名古屋 de 医療のおしごと治療を検討していただく必要があります︒

T・M

隆之

お問い合わせ、お申し込み先

糖尿病と歯周病はお互いに悪い影響を及ぼし合います

全国健康保険協会
生活習慣病予防健診

ので体重コントロール︑血糖コントロールも大切になっ楽 し く 食 べ ら れ る よ う に 口 腔 ケ ア︑内 科 的 ケ ア を 意

総合健診

てきます︒

名古屋市医師会健診センターでは、下記の各種健康診断などを実施しております。
病気の早期発見、早期治療が大切です。健康管理の一環として健診センターをご利用ください。

中区

太田

被用者保険加入者のご家族、名古屋市国保ご加入者対象。特定健診結果により、特定保健指導もいたします。

担当理事

勤務先で行う労働安全衛生法に基づく定期健康診断は義務づけられています。

脳・肺ドック、DWIBSドック（ドゥイブス・全身がん検査）も行っています。

2（人間ドック）

識してくださいね︒

名古屋市医師会健診センターからのお知らせ

09
10

大きな声で合唱しましょう
賢司

ヘルシー
西村

特定健診

担当副会長

定期健康診断協会けんぽに加入の被保険者ご本人（35歳〜74歳）が対象。
基本的な健診が5,282円（税込）
で受診できます。

5

医療情報・広報委員会委員

4
職場健診は
必ず受診
しましょう

3
1

Y・A
港区
名古屋市医師会健診センター 高瀬 理恵

チェック

港区役所駅の周辺散策
誤嚥性肺炎予防のためにîµ ï¶ ð· ñ¸ ò¹ óº ô»³´õö÷øùúúûüýõòóþÿ012134
z{¼½¾¿ÀÁÁÂÃÄ¼¹ºÅÆÇÈÉÈÊË

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