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医療安全通信 第３号－１

旭川薬剤師会2015-06-17 Vol.1508【薬局部医療安全委員会】

前立腺肥大症患者への禁忌薬について医療安全推進のため、Pharma Bridgeを通じて、医療安全上の周知すべき情報やタイムリーな情報を随時発信いたしますので業務手順書書換えや日常業務にお役立てください。
薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業の「共有すべき事例」２０１５年３月分には『前立腺肥大症患者へのＰＬ配合顆粒の処方』についての事例が掲載されています。
http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/pdf/sharing_case_2015_03.pdf◆ 事例の内容
風邪の症状、発熱のためＰＬ配合顆粒の処方があったが、患者は前立腺肥大症であった。以前に
泌尿器医師よりＰＬ配合顆粒は服用不可の指示を受けたことがあることを患者より確認した。処方医師へ疑義照会を行い、ＰＬ配合顆粒を削除するとともに、発熱に対してカロナール錠２００が追加処方となった。
◆背景・要因診察時に禁忌となる原疾患がないか等の基本的確認を怠ったためと判断した。
◆薬局が考えた改善策
診察時に患者背景の確認をしっかり行う。
◆事例のポイント○薬剤師による患者への聞き取りが重要であることを再認識させられる事例である。
○患者から信頼される薬剤師としてコミュニケーションスキルも大切である。
【原文のまま抜粋】

ＰＬ配合顆粒の成分であるプロメタジンメチレンジサリチル酸塩は、抗コリン作用を有し、排尿困難を悪化させるおそれがあるため、前立腺肥大等下部尿路に閉塞性疾患のある患者に禁忌です。前立腺肥大症には、その他にも次頁のような禁忌薬があります。
薬歴やお薬手帳の確認、患者からの聞き取り、新患アンケート等から判明している疾患に禁忌の薬が処方されていたら、疑義照会が必要です。他医療機関で治療中の疾患について患者が処方医に伝えていない場合や、禁忌薬について処方医の認識が低い可能性もありますので、適切な疑義照会を行ってください。
また、先発品には禁忌の認識はあっても、後発品については禁忌のイメージがないこともあります。扱ったことのない薬品名を見たら、必ず成分名、薬効を確認しましょう。
疾患禁忌薬を見逃さないための工夫例です。
★ 薬品棚に「前立腺肥大症禁忌」等の注意喚起のカードやシールを表示する。
★ 判明している既往歴をレセコンに登録し、疾患禁忌薬が処方されたら、アラームメッセージを表示、または、他の帳票と共に印刷して、鑑査を行う。
★ 鑑査台、投薬台の近くに、疾患禁忌薬の表を設置する。
★ 薬歴簿表書きに、『前立腺肥大治療中』等、禁忌薬剤がある患者であることを記載する。
★ ＯＴＣ薬品の棚や商品にも、『前立腺肥大確認！』等のメモをつける。
・・・・・・・・・・・等
薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業には、失敗事例や調剤ミスだけではなく、疑義照会により、患者の不利益を薬局で未然に防いだ事例を入力することができます。
医薬分業バッシングの中で、薬局薬剤師の職能を国民に理解してもらうためには、“薬剤師が行なった良い仕事”を収集することが必要です。会員の皆様の薬局での「疑義照会等によって、患者や医師が喜んだ」事例を、ぜひ、薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業へ報告してください。

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医療安全通信 第３号－２

旭川薬剤師会2015-06-17 Vol.1509【薬局部医療安全委員会】

前立腺肥大症患者における禁忌薬一覧（注射薬を除く）
2015年5月20日現在、ＰＭＤＡ医薬品医療機器情報提供ホームページの添付文書情報に基づいて作成した、「禁忌」の項目に前立腺肥大患者に関する記載がある薬品の一覧です。
症状や治療状況によっては、禁忌薬に限らず、慎重投与の薬品についても考慮すべき場合がありますので、薬学的知見に基づいて、疑義照会を行いましょう。
分 類

商 品 名

成 分

パーキン
プロフェナミン塩酸塩/プロフェナミンヒベンズ酸塩散
抗パーキンソン剤 トリモール
ピロヘプチン塩酸塩
ペントナ
マザチコール塩酸塩水和物
トフラニール、イミドール
イミプラミン塩酸塩
アナフラニール
クロミプラミン塩酸塩
トリプタノール、ノーマルン、他一般名称GE
アミトリプチリン塩酸塩
抗うつ剤プロチアデン
ドスレピン塩酸塩
ノリトレン
ノルトリプチリン塩酸塩
ルジオミール、クロンモリン、マプロミール、他一般名称GE
マプロチリン塩酸塩
トレドミン、他一般名称GE
ミルナシプラン塩酸塩
ペレックス
クロルフェニラミンマレイン酸塩、他
総合感冒薬
ＰＬ、サラザック、セラピナ、トーワチーム、マリキナ、ピーエイ
プロメタジンメチレンジサリチル酸塩、他
骨格筋弛緩剤
ロキシーン
プリジノールメシル酸塩
チアトン、チワン、他一般名称GE
チキジウム臭化物
プロ・バンサイン
プロパンテリン臭化物
トランコロン、他一般名称GE
メペンゾラート臭化物
硫酸アトロピンアトロピン硫酸塩水和物
ブスコパン、ブチブロン、リラダン、他一般名称GE
ブチルスコポラミン臭化物
鎮痙薬
コリオパン
ブトロピウム臭化物
ダイピン
N-メチルスコポラミンメチル硫酸塩
セスデン、コリリック、ゼスン、ソピタム
チメピジウム臭化物水和物
ダクチル、ダクチラン
ピペリドレート塩酸塩
ロートエキス
ロートエキス鎮暈剤
トラベルミン
ジフェンヒドラミンサリチル酸塩、ジプロフィリン
内 低血圧治療剤
リズミック、アメジール、イピノテック、メトロック、他一般名称GE
アメジニウムメチル硫酸塩
用
フスコデ、ライトゲン、ニチコデ、プラコデ、クロフェドリンS、フスコブロン、
クロルフェニラミンマレイン酸塩、他
薬
ミゼロン、ムコブロチン
鎮咳剤
アストーマ
クロルフェニラミンマレイン酸塩、他
カフコデN
ジフェンヒドラミンサリチル酸塩、他
アストフィリン
ジフェンヒドラミン塩酸塩、他
メサフィリン
プロパンテリン臭化物、他
消化性潰瘍用剤
エピサネートＧ
ピペタナート塩酸塩、他
コランチル、レスポリックス
ジサイクロミン塩酸塩、他
鎮痛・健胃剤
ベルサン
ロートエキス散、他
過敏大腸症治療薬 イリコロンＭ
ピペタナート塩酸塩、他
レスタミンコーワ、ベナ
ジフェンヒドラミン塩酸塩
ベネン
トリプロリジン塩酸塩水和物
アリメジン
アリメマジン酒石酸塩
ヒベンズ酸プロメタジン/プロメタジン塩酸塩/
ヒベルナ、ピレチア
プロメタジンメチレンジサリチル酸塩
ゼスラン、ニポラジン、アリマン、シークナロン、ヒスポラン、ベナンザー
メキタジン
ル、メキタミン、他一般名称GE
アレルギー用薬
タベジール、インベスタン、クレマスチン、クレマニル、クレ・ママレット、
クレマスチンフマル酸塩（抗ヒスタミン薬）
テルギンG、ニポラジン、ベナンジール、マスレチン、マルスチン
アレルギン、クロダミン、ネオレスタミンコーワ、ビスミラー、マレイン酸ク
クロルフェニラミンマレイン酸塩
ロルフェニラミン、他一般名称GE
ポララミン、アニミング、ネオマレルミン、マゴチミン、他一般名称GE
d-クロルフェニラミンマレイン酸塩
ペリアクチン、他一般名称GE
シプロヘプタジン塩酸塩水和物
ホモクロミン、パルファード、ヒスタリジン、ベラホルテン、他一般名称GE ホモクロルシクリジン塩酸塩
セレスタミン、エンペラシン、サクコルチン、セレスターナ、ヒスタブロッ
d-クロルフェニラミンマレイン酸塩、ベタメタゾン
ク、プラデスミン、ベタセレミン
アトロベントイプラトロピウム臭化物水和物
気管支拡張薬シーブリ
グリコピロニウム臭化物スピリーバ
チオトロピウム臭化物水和物
外 （抗コリン）
テルシガン
オキシトロピウム臭化物
用薬 気管支拡張薬
ウルティブロ
グリコピロニウム臭化物、インダカテロールマレイン酸塩（抗コリン＋β 2刺激）

COPD治療配合剤 アノーロ
（抗コリン＋β 2刺激）

ウメクリジニウム臭化物、ビランテロールトリフェニル酢酸塩