経営者、働く人々および家族の方々、一度はお読みください

一般財団法人これからの健康診断の目標 を銘記しましょう

こ れ か ら の 健 康 診 断 は、 単 に 福 利 厚 生 の 一 環と し た 法 定 の 健 康 診 断 を 実 施 し、 免 罪 符 を 手 に

入 れ る と い う 今 ま で の 慣 習 か ら 脱 し、 事 業 場 の発展の大きな原動力となる健康診断とする必要があります。

法 定 健 診 は、 長 い 歴 史 の 中 で 定 め ら れ、 ど う して も 実 施 す る 必 要 が あ る 最 低 限 の 内 容 で す。 も ち

ろ ん、 経 営 者 は 全 面 的 に 実 施 し、 働 く 人 々 は 全 員

受 診 す る こ と が 法 律 に 明 記 さ れ て い ま す が、 新 しく進歩した医学の導入

従業員の健康保持と増進による楽しく幸せな労働生活と社会・

経営者、働く人々および家族の方々、一度はお読みください。

代表理事は遅れており、しかも全

1 家庭生活一般財団法人日本健康増進財団
おさむ

族、しいては事業場の発展に寄与できるものであしたがって、これから

3 健全な労働力の確保による生産性の向上と企業の発展

体 に 網 を 被 せ る 方 法 で、真に働く人々やそのご家

攻

これからの健康診断は、従業員とその家族の方々の健康保持と増進に積極的に投資し、ヘルシーカンパニーを築き、健全な労働力にるべきです。

の健康診断の最も基本的な目標は、表１に示すもまず、銘記され、ご自分の事業場を生産性の高

従業員のご家族の健康保持と増進による楽しく幸せな社会・

2 家庭生活きめ細かく新しいニーズに応えることはできません。

よる生産性の向上に基づいた事業場の発展と企業の社会的責任を果たす健康経営の原動力となる、刷新的で、役に立つ、しかも有効でのです。

これからの健康診断あるという証拠があり、かつ経営者や受診者に負担のかからない適正な健康診断が行われる必要があります。
経営者の方々の自覚と率先した計画のもい優良企業にする一つのこれからの健康診断の基本目標

は、 前 向 き に 積 極 的 で、と、ご自分の事業場のニーズに応えられる有効な健康診断を従業員と家族の方々は、全員受診しましょう。

手段としてください。

表1

和田

1

2

次大戦後は、病気になる前に予防しようと努力が療法もなく、早期の隔離が中心となります。第二やや手遅れの早期発見に健康診断が用いられ、治に か け て 化 学 工 業 が 盛 ん に な る と 中 毒 が 多 発 し、確保のために行われていたのです。大正から昭和

りませんでした。すなわち、健康診断は労働力の麦峠』に見られるような国に帰される方法しかあ断が下されると治療法もなく、『女工哀史』や『野明治時代は結核が唯一の対象でしたが、結核の診康）配慮義務が求められています（表２・図１）。

のでなく、他の必要な項目による従業員の安全（健定の項目のみ実施していれば責任を逃れられるも民事責任へ移り、さらに検診項目についても、法償が支払われています。すなわち、刑事責任から多くの裁判で経営者の責任が追求され、多額の賠者 は 民 事 上 の 安 全（ 健 康 ） 配 慮 義 務 が 課 せ ら れ、する病気である〝作業関連疾患〟が急増し、経営血症など作業することにより促進されたり、発病のもとになる高血圧や糖尿病、高コレステロールれるようになっています。これは生活習慣病と前いましたが、現在では広く経営者の責任とみなさ

大正 種々の職業病、中毒

中毒の検査等➡特殊検診

血圧、尿、体重
平成元年～ 脂質、心電図、BMI
平成11年～ 血糖、HDL

平成20年～ 腹囲、LDL

昭和（戦後） 成人病
生活習慣病
作業関連疾患
過労死
メタボリックシンドローム

これで、生活習慣病、作業関連疾患、過労死を含めて系統的、効果的な健康管理が可能となった。

今後、経営者の安全（健康）配慮義務や企業の社会的責任達成を目標にし、前向きで医学の進歩に基づいた、かつ企業の個別の産業保健のニーズに合った健康診断や健康増進が求められています。

これまでのなされました。さらに、労働安全衛生法制定によ❷生活習慣病対策の必要性

しかし、昭和もともと生活習慣病は個人の責任と考えられてる刑事責任のもと経営者は健康診断を行う義務が課せられました（図１）。
診断が一変します。

述の作業関連疾患がほぼ同じ病態と病気で、経営年代に入ると、働く人々の健康❶職業病から作業関連疾患へ

主な健康診断項目
胸部レントゲン、喀痰検査者の責任ともいえるからです。また、生産性の向代
働く人々の主な疾病
治 結核

唯一職業に従事することによる職業病から、一時
明般にみられる病気ですが、脳卒中や心筋梗塞、そ働く人々のニーズや医学的な証拠に基づいた健康診断の変遷

健康診断の歴史 、
社会 および
労働衛生の変遷 と背景 を理解し、発想の転換 を

過労死対策

ＣＳＲ

表2

しましょう

職業病の防止安全（健康）配慮

働く人々の病気とその経営者の守備範囲の変遷により、経営者の責任は、労働安全衛生法などに基づく刑事的責任のみでなく、広く働く人々の健康を守る適切な健康診
断とその事後措置の不適切に対する民事責任が求められ、さらに企業の社会的責任も追求され、質の高い、画一的でない、必要な健康診断とその事後措置が不可欠となってきています。

⑴ 長い歴史 と 現 状 か ら 分 か る こ と

昭和（戦後）

40

質の高い企業に適した有効な健康診
断と適切な事後措置による経営者の責任の達成

わが国の健康診断は、日本の近代工業が始まっ

職業病の早期発見

企業の社会
的責任
企業の社会的責任達成た明治時代から必要に応じ、実施されてきました。

昭和（戦前）

法の遵守

メンタルヘルス対策

刑事責任

労働力の確保

民事責任
生活習慣病対策

刑事責任
明治時代

慈恵

3

作業関連疾患対策
在
現経営者の責任的目
代時

産業保健の多様化
に対処
近い将来

2
長い目でみた産業保健の目的と経営者の責任の変遷
図1

の進歩をとり入れた自分の事業場に適した健康診なっています。これらの病気は、適材適所で医学斐の減少による精神的疲労からくるうつ病などの断と適切な事後措置による対処が不可欠で、経営如および単調労働によるストレスの増大と生き甲もあるからです。

神経・精神障害や現在の栄養過多や運動不足から上には従業員の正しい生活による健康が不可欠で❸過労死対策の必要性

経営者は、動脈硬化性疾患、がんおよびストレス性メンタルヘルス不調に有効な健康診断を選択し、者は単に法定健診を行うだけではその責任を免れ質の高い、自分の企業に適した最高の健康診断と適切な事後措置による経営者の責任の達成

くるメタボリックシンドローム、さらにはそれに作業関連疾患・生活習慣病

現 在、最 も大 きな 産業 保健の 課 題とな っ て い る

労働人口減少・高齢化社会・過重労働ることはできなくなってきています。

メタボリックシンドローム

由来する生活習慣病や作業関連疾患としての動脈

半健康

硬化性疾患および中高年者に多いがんが中心と肥満

過 労死や 過 労自 殺も、 常に経 営 者の責 任 が 追 求 さ

精神疲労の蓄積れ、 多 額 の 賠 償 金 が 支 払 わ れ、 企 業 の イ メ ー ジ の対人関係複雑化

損失につながっています。
❹メンタルヘルス対策の重要性
現 在 の 働 く 人 々 の 最 も 大 き な 健 康 上 の 問 題 は、
メ ンタル ヘ ルス に関 するも の で、年々 自 殺 者 や う
つ 病 が 増 加 し て い ま す。 過 重 労 働 と 同 じ く、 経 営者の責任が追求されています。
近年、企業は、
単に〝お金もうけ〟をするのでなく、単調労働す。 こ れ を 企 業 の 社 会 的 責 任（ Ｃ Ｓ Ｒ ） と 呼 ん でおり、その中の最も重要な事項にステークホルダーの一員である従業員の健康の保持と増進があげら
れ て い ま す。 刑 法 や 民 法 の み な ら ず、 社 会 的 に も
経 営 者 は、 責 任 を 果 た す 必 要 が あ り、 こ れ を 果 た
さ ないと 経 営者 は新 聞など で 強く 批判さ れ、 社 会
的 イメー ジ を著 しく 悪化さ せ、 企業の 発 展 に 支 障をきたすことになります。
❻行政処分の対象にならないようにさ ら に、 も う 一 つ、 こ れ ま で 述 べ て き ま し た 経実施する必要があります。

営 者の責 任 が十 分果 たさ れな いと、労 働 局 や 労 働
基準監督署から行政処分が行われます。
以上をまとめますと、現在の働く人々の病気は、労働の仕方や内容などの労働態様が著しく変わり、
また生活様式も社会的環境も変わり（図２）、オフィ
ス を中心 と した パソ コン中 心 の第 三次産 業（ サ ーオートメーション化

ＯＡ化

高血圧・肥満・高脂血症・糖尿病➡
脳卒中・心筋梗塞などの動脈硬化性疾患

中高年齢労働者のがん

ストレスによる
メンタルヘルス不調
うつ病、過労自殺など

運動不足
第三次産業主流

生きがいの減少

栄養過多
ストレスの増大

生活様式の変化
労働態様の変化
社会環境の変化❺企業の社会的責任の重要性

ビス業など）による対人関係の複雑化や自然から

経営者は最近の労働者の健康問題に対処できる健康診断を実施する必要がある。
利益を社会に還元することが強く求められていま

物 をとる 喜 びや〝 もの づくり 〟 や完成 の 喜 び の 欠

図24

⑵ ではどのように健康診断に取り組めばよいのか❶健康経営によるヘルシーカンパニーの樹立
前述のような種々の責任を負う経営者は一大決

１００％の受診を目指し、勧奨する必要があります。

画 の も と で 実 施 す る 健 康 診 断 は 主 旨 を 理 解 さ せ、が、受 診 率 は １ ０ ０ ％ で は あ り ま せ ん。新 し い 企

ニーの樹立、企業の更なる発展が達成できます。

企業の発展のための健康管理とヘルシーカンパ

お よ び 社 会 的 責 任 を 果 た し、 行 政 処 分 も 受 け ず、です。これにより、経営者の刑事責任、民事責任

従業員の健康に前向きに投資して健康な従業員に

ヘ ル シ ー カ ン パ ニ ー と す る こ と で す。 す な わ ち、診の充実と徹底を図ってください。

進 さ せ る こ と が 健 康 経 営 に は 不 可 欠 で す。 家 族 健

ならず、その資源となるご家族の健康も守り、増生活による支えが基本です。経営者は従業員のみ

望ましい健診機関として、表４のものがあげら⑶ 必要とする最高の健康診断を着実に実施
でき、企業の発展の推進力となる能力のある健診機関を選ぶことが極めて重要です❸働く人々の家族の健康診断を充実し、かつ受診率を高める工夫をする

よる生産性の向上とそれによる事業場の発展を達

働く人々の健康は、家族との健全な家庭、社会

成 す る こ と で す（ 図 ３）
。これを健康経営と呼ん❹そして常に心がけることは心のもと意識改革をして率先して自分の事業場をで い ま す（ 表 ３）
。 そ の 中 で も、 健 康 管 理 の 中 心

7

結果の経年変化や集計、報告が迅速に行われ、かつ内容が具体的で労働者が利用し易いこと。

8

適正な料金であること。高価でなく、また安かろう悪かろう
でないこと。

9 サービス機関としての内容、教育が充分であること。

れています。ご自分の健診担当者の正しい情報の結果の判定、読影の専門家がおり、二重読影を実施していること。

◦経営者の責任を果たす健康診断

6となる最高レベルで、有効な最新の健康診断を企

カンパニー
生産性の向上

刑事責任

民事責任

労働者

社会的責任
健全な労働力看護・保健師 検査技師

最高の健康診断と事後措置

2 Ｐマーク取得など個人情報管理の信頼があること。
3 熱意があり、自分の企業の担当者と話が通ずること。

労働衛生のプロがおり、企業の責任を果たすことができる全4 体の健康管理の提案ができ、また、健康診断の企画が優れて、企業側の実情に合わせられること。

解して選択してください。

5 科学的な根拠をもった商品を提供できること。

もと、常に話し合って最高の内容で最高のレベル

人を活かして会社を活かす。
経営管理と健康管理の統合。

の健診機関を選ぶことが決め手です。表を十分理

ヘルシーカンパニー◦より前向きで、現段階で最高のレベルの健康

企業を支えているのは働く人々であり、その基盤は健康である。
最高の健康管理、とくに従業員の最高の健康診断による健康管理を実施する。

◦企業や働く人々のニーズに応えられる健康診断

従業員の健康に前向きに投資して生産性を向上し、企業を発展させる。

画し、実施することです。

よるヘルシー診断

健康経営❷働く人々の健康意識を向上させる

企業の発展

前向きの
経営者
医師

健康経営に

家族の
方々の
健康も
守るぞ

法定健診は法律で受診が義務付けられ ています5

信頼性が評価されていること ―全衛連 機能評価機構の認定、精度管理事業で成績良好。

1

信頼できる健康診断機関
表4

健康経営とヘルシーカンパニー
表3

経営者の決断と率先によるヘルシーカン
パニーの樹立と企業の発展を目指そう。
図3

その他

がんの中でも、多いものに重点的に
健康診断を行う必要があります。
や は り、 精 神 疾 患、 脳 卒 中、がんおよび動脈硬化の原因となる高血圧が多い。

これからの健康診断の具体的なすすめ方

動脈硬化性疾患およびメンタルヘルス不調に取り組む必要があります。

⑶ がんの健康診断の具体的な方法① が ん の 原 因 の 多 く は 不 明 で、 ど の よ う な 形 で発 生 し 進 行 し て い く の か も 不 明 で す。 し た が って、 が ん の 健 診 は 早 期 発 見 の 方 法 が 用 い ら れ て い

他の一般健康診断）では、がんの健診項目はあり

ただし、現在の法定健診（定期健康診断やそのます。
特殊健康診断および特定健康診断を正しく実施ません。肺がんに対する胸部レントゲン写真撮影

はもともと肺結核を対象としたものです。企業やそこで働く人々のニーズ、要望および予算などで検査項目を選ぶことになります。

がんは、死亡原因のトップです。働く人々の健康を保持・増進する上で、肺がん、胃がん、大腸がん、肝臓がん、乳がん、前立腺がんの検診が多くの企業で実施されています。

②がんの健康診断の具体的な方法（ ア ） 画 像 診 断 に よ る 方 法 ―― レ ン ト ゲ ン 撮 影、

超音波検査、ＣＴ、ＭＲＩ、内視鏡検査が広く用❶日本人の死亡原因の第１位はがん、第２位と第般 的 に 健 康 診 断 で は Ｃ Ｅ Ａ、 Ｐ Ｓ Ａ が 多 く 用 い ら

早期がんでは陽性率は低く、注意が必要です。一

表８に主なマーカーの一覧を示します。ただし、いられ、効果を発揮しています。

３位は動脈硬化性疾患の心筋梗塞と脳卒中で慮義務や企業の社会的責任の達成とヘルシーカン

す。 労 働 人 口 で も 同 じ で す（ 表 ５）。 が ん の 中れています。どれがよいかは、健診機関の専門家（イ）腫瘍マーカーによる検査

では男性は肺がんが最も多く、女性は大腸がん

種 の 濃 度 を 調 べ て 解 析 し、 精 度 よ く 早 期 に、

リーニング（ＡＩＣＳ）―― 血液中のアミノ酸◦アミノインデックスによるがんのリスク・スク（ウ）その他の方法と相談されるとよいと思います。

次いでいます（表７）。

最も多いのは精神疾患ですが、高血圧がこれに国の病院で調べられています（患者受療調査）。

❷入院患者の病気については５年毎に年１回、全が最も多くなっています（表６）。

パニーの樹立の基本となるべきです。

これらの健康診断は、経営者の安全（健康）配⑵ わが国の働く人々の健康障害からみて必
要な健康診断の選択して実施する。

のための、任意のオプション健診を着実に選択❸企業のニーズに応え、ヘルシーカンパニー樹立的責任を果たす。

❷安全（健康）配慮義務と事後措置、企業の社会

し、コンプライアンスを達成する。

❶法定健診である一般健康診断の定期健康診断や⑴ 健康診断の全ての目的とニーズに着実に応えること。基本的には次のものがあります

3❸以上のように、日本人の病気からみても、がん、

胃・肺・大腸・前立腺・乳がんなどのハイリス

20

女性
大腸
肺
胃
乳房
肝
子宮も
多い
男性
肺
胃
大腸
肝
膵
前立腺
も多い
順位
第1位
第2位
第3位
第4位
第5位
病 気
精神疾患
高血圧症
脳卒中
が ん
呼吸器疾患

がんが最も多く、動脈硬化性疾患の心筋梗塞と脳卒中が次いでおり、これで死亡の 2/3 以上となります。労働者の仕事による病気では、次にメンタルヘルス不調の自殺となっている。労働者では、がん、動脈硬化性疾患、メンタルヘルス不調を重点的に対処する必要があることを示しています。
※表 5 ～ 7は全て平成22年の数値。

死亡者数（概数）
35 万 3,000 人
18 万 9,000 人
12 万 3,000 人
11 万 9,000 人
4 万 5,000 人
4 万 1,000 人
2 万 9,000 人
2 万 4,000 人
1 万 6,000 人
1 万 6,000 人
順位
死 因
がん
1
心筋梗塞
2
脳卒中
3
4 （肺炎）
5 （老衰）
6 （不慮の事故）
自殺
7
8 （腎不全）9 （慢性閉塞性肺疾患）
10 肝疾患
順位
第1位
第2位
第3位
第4位
第5位

日本人の死亡原因－労働人口でもほぼ同じ
表5

日本人の男女別にみたがんの部位表6

日本人の入院患者の病気表7

6

リスク者（約百人）とされ、そのうち、５人がク者を特定する方法です。受診者の５％がハイの出血は大腸がんによることが多く、検査も簡◦大腸がんの便潜血反応――持続的な便への少量（広く用いられるマーカー）

食道・胃・乳房・卵巣・泌尿器のがん（陽性率：30 ～ 50%）p53 抗体食道・乳房・頭頚部などのがん
α - フェトプロティン (AFP)

肝臓のがん

PSA（前立腺特異抗原）

前立腺のがんCYFRA21-1, SCC

肺のがん（扁平上皮がん）

CEA, SLX〃（腺がん）

NSE, proGRD〃（小細胞がん）膀胱のがん
尿中 BFP, 尿中サイトケ

ラチン 8･ サイトケラチン 18

乳房のがん
NCC-ST-439, HER2

単で、広く健康診断に用いられています。自宅

大腸・膵臓・胆管・肺のがん（陽性率：50 ～ 70%）

がんでした。ただし、費用は１人２万円位かかCEA（がん胎児性抗原）

健診（郵送健診）も可能です。

主ながん

ります。

膵臓・胆道・胃・大腸などのがん
CA19-9, SPAN-1,

尿中 BTA, 尿中 NMP22,

CA15-3, BCA225,

卵巣・子宮のがん
CA125, CA602, CA130,

部位別腫瘍マーカー

PIVKA- Ⅱ

Du-PAN-2, CA50

CA546, CA72-4, STN, GAT

がんの頻度、検査の陽性率、コストなどで選ぶ必要があります。

健診機関の専門家にご相談されるとよいでしょう。

高い検査です。自宅健診（郵送健診）も可能です。

◦子宮頚がんの細胞診――検査も容易で陽性率も◦胃がんのペプシノゲン検査――レントゲンや内視鏡を用いずに、血液検査で、胃がんが発生しまた、最近胃がんの原因とされるピロリ菌の易い萎縮性胃炎などを検査する方法です。

感染の有無を同時に調べるＡＢＣ検診が実施され、効果をあげています。いずれも、胃がんになり易いリスク者を検出する方法です。自宅健

診（郵送健診）も可能です。レントゲン曝露や内視鏡検査が苦手な人が受診されるとよいでしょう。また、検出率もほぼ同じです。ぜひ健診専門機関にご相談ください。

◦肝炎ウイルス検査――肝がんの大部分が肝炎ウ

イルス、とくにＣ型肝炎ウイルスの感染によることが明らかとなり、厚生労働省は事業者に定期健康診断のとき、本人の希望により、同時にＨＢＳ抗原とＨＢＣ抗体の測定を勧奨しています。その他の肝炎ウイルスの詳しい検査も可能です。

（ エ ） が ん の 健 康 診 断（ が ん 検 診 ） の 各 臓 器 別 の

方 法 の 一 覧 を 表 ９ に 示 し て お き ま す。 各 事

業 場 の ニ ー ズ、 働 く 人 々 の 要 望 及 び 予 算 など を 考 慮 し て、 健 診 機 関 の 専 門 家 と 相 談 してください。

⑷ 動脈硬化および動脈硬化性疾患の健康診
断の具体的な方法

血 流 に よ っ て 傷 が つ き、 そ こ か ら 血 液 中 の 悪 玉 コ① 動 脈 硬 化 と は ―― 動 脈 の 壁 の 内 面 が 高 血 圧 や

レステロール（ＬＤＬ）が血管壁に入り込み、長年にわたって変性し、毒性が生じ、炎症をおこし

血管壁の筋（平滑筋）が増殖、血管の内面が肥厚

7

健康診断に用いられうる腫瘍マーカー
表8◎（CEA）

便潜血検査（2 日法）

肝炎ウイルス検査（B、C 型）◎○◎（AFP）
膵・胆道がん◎○○（表参照）細胞診（頚がん）、内診
子宮がんができて血管を塞ぎ、血流が遮断され、脳梗塞やそのアテロームが破れると血液のかたまり（血栓）アテローム（粥腫）がつくられ、内腔は狭くなり、れらに関するより詳しい検査が求められます。

用 し ま し ょ う。 し た が っ て、 オ プ シ ョ ン で こ

法 定 の 定 期 健 康 診 断 に 入 っ て い ま す の で、 応

検 査 ―― 危 険 因 子 と な る 高 血 圧、 糖 尿 病、 高脂 血 症 に 関 す る 検 査 が 用 い ら れ ま す。 一 部 はア 危険因子の有無および程度をチェックする

心筋梗塞が発生します（図４）。これを動脈硬化とイ 実 際 の 血 管 の 動 脈 硬 化 度 を 計 る 検 査 ―― 全
身 の 血 管 の 硬 さ（ 弾 性 ） を 計 る 検 査（ 血 管 弾し、また炎症をおこす細胞が集まってきて、やが呼んでいます。人は誰でも加齢とともに動脈硬化性 指 標・ キ ャ ビ（ Ｃ Ａ Ｖ Ｉ ））（ 図 ５） や 頚 動

アテローム
血管内膜

○
肝がん

血圧測定と同じ感覚で簡単に、あなたの血管の動脈硬化度を測り、数字で表すことができます。

心臓から膝までの太い血管が、どの程度しなやかなのか硬いのか、年齢相応なのかどうかを、測定時間約 5分で判定できます。

とくに危険因子の多い方、働き盛りの 40 歳以上の方におすすめします。

てそれらの細胞が死にはじめ、血管の内膜の中にが進みますが、とくに高血圧、高脂血症（高ＬＤ脈 の 内 皮 の 厚 さ を 計 る 検 査（ 頚 動 脈 エ コ ー 検

血栓査 ） お よ び 眼 底 の 画 像 検 査 が あ り、 と く に 前Ｌ 血 症 な ど ）、 糖 尿 病、 さ ら に は 肥 満 や 喫 煙 な ど

血管平滑筋層の危険因子があると進行が著しく促進されます。

血液の流れ

二者は新しい検査として評価されています。

アテロームが破れると血栓ができる。
血管がつまると梗塞となる
血管腔

脳梗塞、
心筋梗塞など
肥満・喫煙
糖尿病
高脂血症
高血圧

動脈硬化性疾患
危険因子○（表参照）
○
○
卵巣がん

触診法
◎（PSA）
前立腺がん②動脈硬化の予防のための具体的健康診断 ――
動脈硬化の健診項目には次のものがあります。

キャビ（血管弾性指標）検査
図5

動脈硬化の進展
図4

は、集団の健康診断で有効に用いられうる検査◎、

触診法◎（マンモグラフィー）
乳がん○（表参照） 尿（潜血、細胞診）○膀胱がん

ペプシノゲン検査、ABC 検診
◎

△
大腸がん

○（表参照） 喀痰検査（細胞診）
胃がん

◎
肺がん

○
◎

◎（CEA）

PET・アミノインデックス（AICS）
多くのがん

その他の検査CT-MRI検査

腫瘍
マーカー
断
診
像
画

超音波検査
内視鏡検査
レントゲン検査類種

がんの健康診断（検診）の方法
表9

8

表10 動脈硬化性疾患の予防のための健康診断項目（

はとくに有用な検査）

1. 危険因子の検査
危険因子

定期健康診断に含まれている項目

オプション項目⑴ 高血圧

血圧測定、心電図検査、尿蛋白検査

24 時間血圧測定検査⑵ 糖尿病

空腹時血糖または HbA1c、尿糖検査

75g ブドウ糖負荷試験（OGTT）、インスリン抵抗性試験
C- ペプチド、インスリン測定、尿ケトン体測定
Ⅰ型糖尿病の自己抗体検査（GAD など）⑶ 高脂血症LDL・HDL コレステロール、①脂質：総コレステロール、レムナントリポ蛋白、過酸化脂質、トリグリセリド（中性脂肪、TG）

酸化 LDL 、リポ蛋白②酵素：リポ蛋白リパーゼ、CETP、LCAT、肝性 TG リパーゼ

⑷ 内臓脂肪
肥満

体重測定、BMI、腹囲測定

遊離脂肪酸（FFA）、アディポネクチンなどのアディポサイトカイン

特 定 健 診 で の メ タ ボ リ ッ ク シ ン ド 腹部 CT
ローム検査

2. 全身の血管の動脈硬化を一回でみる検査（いずれも定期健康診断にはありません。）⑴ 血管弾性指標（CAVI）検査（図 5）⑵ 頚部エコー検査：頚動脈の内膜の肥厚をみる検査⑶ 眼底画像検査：眼底の網膜の血管の動脈硬化をみる検査

3. 動脈硬化性疾患の検査⑴ 心筋梗塞

心電図（定期健康診断にあり）、ホルター心電図（24 時間心電図）
心臓負荷試験：マスター試験、トレッドミル試験、自転車エルゴメーター試験
心エコー検査：心臓の動きをみる検査
心不全状態の検査：ANP、BNP⑵ 脳梗塞

頚部エコー検査、眼底画像検査、脳 CT・MRI 検査
いずれも、健康診断としての有用性、検査のリスクと難易度、コスト、従業員のニーズなどで、健診機関の専門家と相談して選択し、実施するとよいと思います。

ウ 最も重要な動脈硬化性疾患の対象となる循

時間連続心電図）検査が環 器（ 心 臓 ） の 機 能 を 計 る 検 査 ―― こ れ には心臓負荷試験や心臓エコー（超音波）検査、

ホ ル タ ー 心 電 図（あります。

こ れ ら の 検 査 は、 最 近 の 医 学 の 進 歩 に よ り 実 現

し た 検 査 で、 有 益 な デ ー タ を 提 供 し て く れ ま す。

に ま と め て い ま す。

しかし、検査は専門家が行う必要がありますので、これらの検査の適応を表

健診機関の専門家にご相談ください。

参考にしてください。また、各々の検査の詳しい情報は日本健康増進財団のホームページをご覧になるか、当財団にご請求ください。

⑸ 働く人々のストレスによるメンタルヘル
ス対策のための健康診断

働く人々のストレスに由来するメンタルヘルス

不調は本人にとっても企業にとっても極めて重大な問題です。

基本的対策は、厚生労働省の「労働者の心の健

康の保持増進のための指針」に示されていますが、

健康診断という立場からみると現在三つの施策がすすめられています。

❶トータルヘルスプロモーション（ＴＨＰ）の

厚 生 労 働 省 の 指 針「 事 業 場 に お け る 労 働 者 の心理相談

健康保持増進のための指針」に基づいて行われて い る も の で、 産 業 医 の 健 康 測 定 の 結 果、 メ ン

タルヘルスケアが必要と判定された労働者個人に 対 し、 心 理 相 談 担 当 者 が 心 理 相 談 を 実 施 す るものです。

❷過重労働者の面接指導制度の中のメンタルヘル

スチェック
9

10

24

月１００時間以上の時間外労働をしている労働者など過重労働者の産業医等による面接指導が労自宅健診（郵送健診）

検体採取のしかたは簡単です。
自宅健診の精度は医療機関の健診と同じ高いレベルです。
検査対象の主なものは次のものです。

師

のすすめ

るのが基本ですが、時間がない、遠くて受診でき健診センターで検査し、医師が結果を判定

医

働安全衛生法で事業者に義務づけられており、その中でうつ病のチェックが行われています。

ない、面倒くさいとの声が多く、また、そのため結果と生活アドバイスをお届けします。

（ 産 業 医、 地 域 産 業 保 健 セ ン
ターの医師など）

れているもので、医師が定期健康診断時にストレに受診率が低いのも現状です。とくにご家族の方

現在の健康診断は医療機関や健診会場で受診す

ス不調を確認し、最終的に面接指導を行い、経営の健康率は極めて低い状態です。

厚生労働省の労働政策審議会より大臣に建議さ❸ストレス症状を有する者への面接指導制度者は医師からの意見を聞き、事後措置をし、必要これをカバーするため自宅や職場でキットやによって医療機関の受診を勧奨するものです（図６）。

セット、採取具を使って自分で検体をとり、郵送

果 が 得 ら れ、 結 果 や ア ド バ イ ス も 医 師 が 判 定 し、することで、医療機関での検査と同じレベルの結員のメンタルヘルスケアを実施することで、自分ご自宅にお送りすることができるようになりまし

経営者は、これらの制度を完全に利用して従業の事業場の活性化を図りましょう。もちろん、健2 がん検診た。 ぜ ひ と も ご 利 用 く だ さ い（ 図 ７）。 ま た、 必

1 一般血液検査

診機関は、全面的に支援、協力、実施のお手伝い

脂 質 関 連 総コレステロール、中性脂肪（TG）、
HDL コレステロール、LDL コレステロール
肝 機 能 ALT、AST、γ -GTP、ALP、総ビリルビン
腎 機 能 尿素窒素、尿酸、クレアチニン
糖尿病関連 HbA1c

要な場合、健診機関はいつでもご相談させていた

自己採血キット
や検体採取容器などを使い自宅や職場で自分で検体を採取

事業主❹面接指導の実施

不安だ

4

をします。

自宅から送付
職場で集めて送付

必要に応じて受診を勧奨

医療機関

直接受診
医師が、面接が必要と判断
した場合

だきます。

血液の PSA 検査
血液によるペプシノゲン, ABC 検診
細胞診
便の潜血反応

前立腺がん
胃 が ん
子宮頚がん
大腸がん

等
ゆううつだ

時間外労働の制限、作業の転換等の措置

ひどく疲れた❸面接の実施依頼❷本人が面接の申出

一般定期健康診断時に実施❺医師からの意見聴取❻事後措置の実施

医師がストレスに関連する症状・不調を確認

❶本人に
通知

労働者

自宅健診（郵送健診）のおすすめ
図7

ストレス症状を有する者への面接指導制度
図6

効果が期待できる健康診断です。

10

図8

これからの企業経営に役立つ健診機関を活用しよう。

悪影響要因

健康経営・ヘルシーカンパニーの樹立

法の遵守の厳格化
安全配慮義務追求の増大
自発的個別的自主対策の強化
社会的責任（CSR）追求の増大

対処・改善法
企業経営の悪化

企業の責任の増大

企業の価値・社会的信用の低下

労働人口の大幅減少（少子高齢化等）
IT 化

健全な労働力の低下、事故多発

企業の環境の変化

悪影響

良い結果

効果的健康管理の環境づくり

企業価値の向上
利益の向上
労使の良い関係

効果的な従業員の
健康づくり

働く人々の
健康増進

ステークホルダーとしての従業員の健康の低下増大
生活習慣病増加作業関連疾患増加
メンタルヘルス不調増加

プロの能力とサービス精神をもった優良な
健康診断機関

表11 当財団健診機関の理念

私たちは、国民の健康維持・増進を図り、公衆衛生の向上と活力ある社会の実現に寄与します。
私たちは、たゆまぬ意識改革を行い、受診者の立場に立ち、懇切丁寧な質の高い健康診断を実施します。

5

おわりに

以上、これからの健康経営によるヘルシーカン

パニーの樹立には前向きで精度が高く、根拠に基づいた、役に立つ健康診断が不可欠であることがご 理 解 い た だ け た と 思 い ま す（ 図 ８）。 ぜ ひ と も11

ご 活 用 い た だ け れ ば 幸 い で す。 健 診 機 関 は 貴 社 の（一般財団法人日本健康増進財団のホームページより）ニーズに最大限応えるべく最大の努力を誠心誠意

また職員の教育研修推進に努めます。

尽くさせていただきます。何でもご相談ください。

11

健全経営のもと秩序ある職場文化をつくります。

）。

いただきます（表あらゆる機会を通じて普及・啓蒙を行い、職員相互の理解と尊重に努め、最後に、当財団健診機関の理念をお示しさせて私たちは、国民の健康維持増進のために、

私たちは、法令・規律を守り、

和田

おさむ

攻

一般財団法人 日本健康増進財団代表理事

プロフィール
東京大学医学部卒業
東 京大学医学 部 講 師、同助 教 授、群馬大学医学 部 教 授を 経て1983 年東京大学医学部教授。
2002 年当財団理事長、2009 年産業医科大学学長に就任。現在、東京大学名誉教授、厚生労働省労働政策審議会委員及び同安全衛生部会会長等多くの役職、厚生労働省「労働安全衛生法における定期健康診断等に関する検討会」等、多くの検討会の座長を歴任。
1999 年厚生労働大臣功労賞 ･ 功績賞及び日本医師会最高功労賞受賞、2011 年瑞宝中授章。
専門 内科学及び予防医学、産業保健学専攻

至新宿

JR恵比寿駅東口（3F）の改札を出て正面エスカレーターを降り、右手の階段を下まで降りて徒歩６分。
JR恵比寿駅西口改札を出て右手・右手に進み徒歩６分。
地下鉄日比谷線
2
恵比寿駅より徒歩８分。

渋谷橋（

恵比寿1丁目

東

松屋
びっくり
寿司

〒

谷

公

みずほ
銀行

園

川

明

治

通り

ビジネスタワー恵比寿サンクス 東急ビル
セブン
イレブン

EBISU 303
センチュリー 21
トウマンホール

恵比寿駅東口

スバル

恵比寿橋南

あいおい
ニッセイ
同和損保

サンクス
恵比寿4丁目タクシー
のりば

一般財団法人至目黒

恵比寿駅拡大図

発行元：一般財団法人 日本健康増進財団

渋

寿

WC

東口改札

恵比寿駅 １番出口

ＪＲ恵比寿駅

地下鉄東京メトロ日比谷線

西口改札

比

サンクス
タクシー

NTT
ドコモ
不動産の
シノザキ

1

ＪＲ恵比寿駅

恵比寿1丁目

恵

NTT
ドコモ
不動産の
シノザキ

1

2

通り

線） 駒沢
日比谷

〒150-0013 東京都渋谷区恵比寿１-24-４

TEL.03-5420-8011（代表） FAX.03-5420-8039

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