様式

委員会規則第４条第１項に基づく届出書
平成28年10月11日
1: 都道府県知事・市区町村長等

１．執行機関の別知事

市区町村長等

２．都道府県名

和歌山県

３．市区町村名

古座川町

古座川町長

1

４．届出番号
9-1

５．独自利用事務の事例番号
６．届出書を公表している
ウェブページのアドレス

執行機関名

子どもの医療費助成に関する事務

http://www.town.kozagawa.wakayama.jp/homepage/sub011.html

１．準ずる法定事務の名称と趣旨又は目的の内容等（１）法定事務（２）独自利用事務①事務の名称

児童福祉法による小児慢性特定疾病医療費の支給に関する事務であって主 古座川町福祉医療費の支給に関する条例（平成８年条例第５号。）による義務教育
務省令で定めるもの
修了前の子どもの保護者に対し、医療費の一部を支給する事務であって規則で定めるもの②番号法別表第１の項

7③番号法別表第２の項

9④番号法第９条第２項に基づき定める条例の名称及び①の該当部分

古座川町行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律に基づく個人番号の利用及び特定個人情報の提供に関する条例別表第１第１の項
古座川町福祉医療費の支給に関する条例（平成８年条例第５号。）による義務教育修了前の子どもの保護者に対し、医療費の一部を支給する事務であって規則で定めるもの⑤事務の趣旨又は目的が規児童福祉法(昭和二十二年法律第百六十四号）第１条
定されている箇所

古座川町福祉医療費の支給に関する条例（平成8年条例第5号）第１条⑥事務の趣旨又は目的⑦独自利用事務の関連規範

第一条 すべて国民は、児童が心身ともに健やかに生まれ、且つ、育成される 第1条 この条例は、義務教育修了前の子どもの保護者、老人、重度心身障害児者よう努めなければならない。
及びひとり親家庭に対し、医療費の一部を支給し、福祉医療費の対象者の健康の２ すべて児童は、ひとしくその生活を保障され、愛護されなければならない。 保持及び増進に寄与し、福祉の向上を図ることを目的とする。
古座川町福祉医療費の支給に関する条例（平成8年条例第5号）

２．準ずる法定事務の具体的な事務内容と提供を求める特定個人情報等
事務１（１）法定事務（２）独自利用事務①根拠規定

番号法別表第二主務省令 8②事務の内容児童福祉法第十九条の三第三項の医療費支給認定の申請に係る事実についての審査に関する事務

条

項 1 号

古座川町福祉医療費の支給に関する条例第７条第１項
義務教育終了前の子どもの保護者の申請に係る事実についての審査に関する事
務

特定個人情報１①根拠規定

番号法別表第二主務省令 8②情報提供者

都道府県知事等条

項 1 号 イ

古座川町福祉医療費の支給に関する条例第３条第１項第1号
都道府県知事等③提供を求める特定個人情 当該申請に係る小児慢性特定疾病児童等又は医療費支給認定基準世帯員に係る生活保護実施関係情報報

当該申請に係る子どもの生活保護実施関係情報

特定個人情報２①根拠規定

番号法別表第二主務省令 8②情報提供者

市町村長条

項 1 号 ニ

古座川町福祉医療費の支給に関する条例第３条第１項第1号
市町村長
当該申請に係る子どもの保護者又は子どもの属する世帯の世帯員の住民票関係情報③提供を求める特定個人情
住民票関係情報報（２）独自利用事務

事務２（１）法定事務①根拠規定

番号法別表第二主務省令 8②事務の内容児童福祉法第十九条の三第三項の医療費支給認定の申請に係る事実についての審査に関する事務

条

項 1 号

古座川町福祉医療費の支給に関する条例第６条第１項
義務教育終了前の子どもの保護者の証明書交付の審査に関する事務

特定個人情報１①根拠規定

番号法別表第二主務省令 8②情報提供者

都道府県知事等条

項 1 号 イ

古座川町福祉医療費の支給に関する条例第３条第１項第1号
都道府県知事等③提供を求める特定個人情 当該申請に係る小児慢性特定疾病児童等又は医療費支給認定基準世帯員に係る生活保護実施関係情報
報

当該証明書の交付に係る子どもの生活保護実施関係情報

特定個人情報２①根拠規定

番号法別表第二主務省令 8②情報提供者

市町村長条

項 1 号 ニ

古座川町福祉医療費の支給に関する条例第３条第１項第1号
市町村長

当該証明書の交付に係る子どもの保護者又は子どもの属する世帯の世帯員の住民票関係情報③提供を求める特定個人情
住民票関係情報報（２）独自利用事務事務３（１）法定事務①根拠規定

番号法別表第二主務省令 8②事務の内容児童福祉法第十九条の三第三項の医療費支給認定の申請に係る事実についての審査に関する事務

条

項 1 号

古座川町福祉医療費の支給に関する条例第７条第２項
義務教育終了前の子どもの保護者の医療費支給の審査に関する事務

特定個人情報１①根拠規定

番号法別表第二主務省令 8②情報提供者

都道府県知事等条

項 1 号 イ

古座川町福祉医療費の支給に関する条例第３条第１項第1号
都道府県知事等③提供を求める特定個人情 当該申請に係る小児慢性特定疾病児童等又は医療費支給認定基準世帯員に係る生活保護実施関係情報
報

当該支給に係る子どもの生活保護実施関係情報

特定個人情報２①根拠規定

番号法別表第二主務省令 8②情報提供者

市町村長条

項 1 号 ニ

古座川町福祉医療費の支給に関する条例第３条第１項第1号
市町村長
当該支給に係る子どもの保護者又は子どもの属する世帯の世帯員の住民票関係
情報③提供を求める特定個人情
住民票関係情報報（２）独自利用事務事務４（１）法定事務①根拠規定

番号法別表第二主務省令 8②事務の内容児童福祉法第十九条の三第三項の医療費支給認定の申請に係る事実についての審査に関する事務

条

項 1 号

古座川町福祉医療費の支給に関する条例第８条
義務教育終了前の子どもの保護者の届出に係る事実の審査に関する事務

特定個人情報１①根拠規定

番号法別表第二主務省令 8②情報提供者

都道府県知事等条

項 1 号 イ

古座川町福祉医療費の支給に関する条例第３条第１項第1号
都道府県知事等③提供を求める特定個人情 当該申請に係る小児慢性特定疾病児童等又は医療費支給認定基準世帯員に係る生活保護実施関係情報報

当該届出に係る子どもの生活保護実施関係情報

特定個人情報２①根拠規定

番号法別表第二主務省令 8②情報提供者

市町村長③提供を求める特定個人情
住民票関係情報報条

項 1 号 ニ

古座川町福祉医療費の支給に関する条例第３条第１項第1号
市町村長
当該届出に係る子どもの保護者又は子どもの属する世帯の世帯員の住民票関係情報

（２）独自利用事務

事務５（１）法定事務①根拠規定

番号法別表第二主務省令 8②事務の内容児童福祉法第十九条の三第三項の医療費支給認定の申請に係る事実についての審査に関する事務

条

項 1 号

古座川町福祉医療費の支給に関する条例第１０条第１項
義務教育終了前の子どもの保護者の医療費返還の審査に関する事務

特定個人情報１①根拠規定

番号法別表第二主務省令 8②情報提供者

都道府県知事等条

項 1 号 イ

古座川町福祉医療費の支給に関する条例第３条第１項第1号
都道府県知事等③提供を求める特定個人情 当該申請に係る小児慢性特定疾病児童等又は医療費支給認定基準世帯員に係る生活保護実施関係情報報

当該返還に係る子どもの生活保護実施関係情報

特定個人情報２①根拠規定

番号法別表第二主務省令 8②情報提供者

市町村長③提供を求める特定個人情
住民票関係情報報

備考条

項 1 号 ニ

古座川町福祉医療費の支給に関する条例第３条第１項第1号
市町村長
当該返還に係る子どもの保護者又は子どもの属する世帯の世帯員の住民票関係情報