モダンメディア 56 巻 7 号 2010［人類と感染症との闘い］ 159

人類と感染症との闘い―「得体の知れないものへの怯え」から「知れて安心」へ ―第 7 回「麻疹（はしか）」−天然痘と並ぶ 2 大感染症だった
か

とう

しげ

たか

加 藤 茂 孝Shigetaka KATOW

を除いて、感染症ではかつてなかったことである。

Ⅰ. 麻疹の 3 エピソード

学校関係者の最大の驚きは、「子供の麻疹が、なぜ大人に？」であった。
麻疹ワクチンが 1978 年に定期接種として小児に

1. コナ・コーヒー

導入されて以来、日本における麻疹の患者総数は、2005 年の正月を、私はアメリカと日本に分かれ導入前の 1/100 〜 1/1000 にまで減少し、現在ではていた家族が合流したハワイで迎えた。オアフ島か周囲に麻疹患者を見ることが少なくなっていたのらハワイ島に渡りコナ Kona に泊まった。コナはで、なおさら驚きが大きかった。

コーヒーで有名であるが、そのコナ・コーヒーの誕

小児期に麻疹のワクチンを打たなかった子供が成生には、実は麻疹が大きな原因であったことをその人（といっても 10 代後半から 20 代前半）になって時に知った。

初めて麻疹に罹った場合と、ワクチンを打っていた

ハワイ王国のカメハメハ Kamehameha 2 世（カにもかかわらず、麻疹の感染を防げなかった場合とメハメハ大王の子）とカママル Kamamalu 王妃が英の 2 つがあった。

国に旅行し、麻疹にかかり 2 人ともそこで亡くなっ

この経験から、教育委員会や各大学などは、感染た（1824 年）。そもそも太平洋諸島の人々は麻疹の症対策の重要性に改めて気付き、入学時の麻疹など免疫がなかった上に、大人の麻疹は一般に小児よりに対するワクチン接種記録の確認、免疫の有無の検も重症化する傾向がある。オアフ島の知事のボキ

査や、ワクチンの無料接種などの方策を導入した。

Boki は、2 人の遺体を船に載せてハワイまで運んだ。

また、厚生労働省も成人麻疹対策を主な目的として、途中船はブラジルのリオデジャネイロに寄港した

急拠 2008 年 4 月から中学 1 年生と高校 3 年生にもが、そこでボキはコーヒーの木を入手して持ち帰っワクチン接種を開始した（5 年間限定）。これらが効た。さらにオアフ島からハワイ島のコナに持ち込ま果を発揮して、2008 年には全年齢でまだ 11,007 人れた。現在、ホワイトハウスの公式晩餐会のコーの患者がいたが、2009 年には 741 人となり、麻疹

ヒーは必ずコナ・コーヒーを使う。

はもはや話題にならなくなるほど減少した。
麻疹の感染力の強さと、普段は軽視していたワク

2. 2007 年、大学の困惑 ― 成人麻疹

チンの絶大なる効果との 2 つを強く印象づけた騒ぎ

2007 年、日本の高校・大学は「成人麻疹」で大きであった。感染症もまた「天災は忘れた頃にやってく揺れた。学生に麻疹患者が発生したからである。
麻疹は感染力が強いので、1 人でも患者が出れば、ほとんどの場合感染が学校内に広がり、学校当局はくる」（寺田寅彦）のである。
3. 麻疹で片目を失明対策に翻弄された。あげくの果てには学級閉鎖、学2010 年 3 月 21 日の朝日新聞朝刊に、1 歳の時に校閉鎖にまで事態は拡大した。高校 73 校、大学 83

罹った麻疹で片目の視力を無くしたという、現在校が休校した。このような事態は、インフルエンザ

80 歳の墓守の女性が取り上げられていた。麻疹が脳独立行政法人 理化学研究所
新興・再興感染症研究ネットワーク推進センター
0101 - 0051 千代田区神田神保町 1 - 101
神保町 101 ビル 8 階

RIKEN
Center of Research Network for Infectious Diseases(Jimbocho 101 Bldg. 8th fl. 1-101 Kandajimbo-cho, Chiyoda-ku, Tokyo)（2010 年 4 月より名称および住所変更）（ 13 ）

160

炎や SSPE（Subacute Sclerosing PanEncephalitis、れは、麻疹ウイルスが牛疫ウイルスを起源としてい亜急性硬化性全脳炎）を起こすことについては良くるからであると考えられている （図 1）。ヒトが昔、知っていたけれども、失明の原因になることは知ら

牛を家畜化する過程で、現在の牛疫ウイルスの祖先なかった。少し前までは、麻疹で苦しめられたヒトウイルスの中にヒトのレセプター（受容体）を利用

は予想以上に多かったことに驚かされた。調べてみできるものが現れ、現在のヒト麻疹ウイルスへ進化

ると戦後まで、麻疹が多くの人の失明の原因になっしたと考えられる 。ウシの家畜化が始まったのは、＊1ていた 。天然痘による失明に次いで多かったと思＊2＊3

1 万年ぐらい前といわれている。

われる。

しかし、麻疹のある程度の流行が起きるためには人口が 25 万人程度は必要とされるので、それが可能になった BC3000 年の中近東地域が流行の最初のⅡ. 麻疹の歴史＊4

地ではないかと考えられている 。
2. 麻疹、はしかの語源

1. 麻疹ウイルスは牛から
麻疹ウイルスは、その遺伝子が 1 本鎖のマイナス「はしか」の語源は「はしかい」（かゆい）に由来す

センスの RNA であり、パラミクソウイルス科 Paramy-る。麻疹になると、喉や皮膚がチクチク、ヒリヒリ

xoviridae パラミクソウイルス亜科 Paramyxovirinae のとした感じになるが、それが麦の穂先でこすった感

モービリウイルス属 Morbillivirus に属する。モービ

じと同じであることから来ている。私は三重県育ち

リはラテン語の morbus（disease 病気）に由来する。

であるが、子供の頃に「はしかい」という言葉をよ

つまり、かつてヨーロッパ社会では病気といえばすく使った記憶がある。麻疹の場合、皮膚よりは喉のなわち麻疹だったのである。麻疹はそれぐらい重篤「チクチク」した症状を主に表現した言葉であろう。

で、かつ誰もが罹る病気であった。

「麻疹」は中国由来の語で、発疹の形や色が麻の実

モービリウイルス属の中で、類縁ウイルスの遺伝のように見えるところから来ている。

子について系統関係を比較してみると、麻疹ウイル

はしかや麻疹といわれるようになったのは近世のスは独立した分岐を作らず、ウシのウイルスである

江戸時代以降であり、それ以前は「赤もがさ」と呼牛疫 Rinderpest ウイルスと同じ分岐に属する。こばれている。
「もがさ」が天然痘であり、「赤もがさ」

Human parainfluenza virus 2
Simian virus 5

Rubulavirus

Mumps virus
Porcine rubulavirus
Newcastle disease virus

Avulavirus

Human parainfluenza virus 3
Bovine parainfluenza virus 3
Sendai virus

Respirovirus

Human parainfluenza virus 1

Paramyxovirinae

Hendra virus

Henipavirus

Nipah virus
Measles virus
Rinderpest virus
Canine distemper virus

Morbillivirus

Phocine distemper virus

Unassigned

Tupaia virus

図 1 モービリウイルスの系統樹
＊1
＊2
＊3
＊4

酒井シヅ：「病が語る文化史」講談社学術文庫（2008）
RA Lamb et al. :Paramyxoviridae inCM Fauquet et al. ed. Virus Taxonomy（8th report）Elsevier（2005）
大石和恵 日本動物学会 80 回大会シンポジウム、2009 年 9 月 18 日
A. Cliff, P. Haggett, and M. Smallman-Raynor : Measles : An Historical Geography of a Major Human Viral Disease from
Global Expansion to Local Retreat, 1840-1990 Blackwell Publishers, Oxford,（1993）（ 14 ）

161

が麻疹であるが、この 2 つは言葉も似ており、症状天皇の皇后。彰子、妍子、威子の 3 人）を占めた姉も近いので近代ウイルス学が成立し医学的に厳密にたちよりも早くに亡くなった。入内した道長一族の娘区別できるようになるまでは、歴史上しばしば混同たちの中で、この嬉子の産んだ後冷泉天皇が結果的されてきた。古代の欽明天皇（552 年）や敏達天皇に最後の皇子となり、その後冷泉天皇にも世継ぎが（585 年）時代の仏教伝来に伴う悪疫は、現在では天できなかったため、彼女の死が摂関家道長一族の斜然痘だったとみなされているが、麻疹だったのか、

6
陽の始まりであったといえる＊ （図2）。道長は彼女天然痘だったかの決着はいまだについていない。

の臨終の床に添い寝し、遺体から離れると悲しみと麻疹の英語名 measles（1325 年初出）は、masel

落胆の余り自らも寝込んでしまったという ＊ 1。図 2の複数形 maseles から来ていると考えられている。

では、時の最高権力者の一族でさえ、いかに多くの麻疹を意味するドイツ語の Masern と同じ語源であ感染症死亡者を出していたかが分かる（天然痘が多り、しみ、突起増殖物、すなわち発疹を意味する 。

い）。三蹟と讃えられた 3 人の名筆家の 1 人の佐理

日本式にいえば「できもの」という語感であろうか？

は天然痘で亡くなり、もう 1 人の行成は父を天然痘

麻疹のもう 1 つの英語名 rubeola はラテン語ので亡くしている。ところで、この後冷泉天皇の乳母が、rubeus つまり宝石の ruby からきている。いうまでも紫式部の娘大弐三位（だいにのさんみ）であった。

なく、発疹の赤さである。この言葉の初出は 1676 年

道長の時代は紫式部の時代であり、また、感染症がと measles よりも遅い。日本でも「麻疹」といい、猛威を奮った時代でもあった。感染症も、歴史を大

また「はしか」というのと同じように 2 つの呼び方

きく動かしている。この後冷泉天皇の死亡（1068 年）がある。

後、摂関家とのつながりが無い 71 代後三條天皇、＊572 代白河天皇へとつながり、白河上皇が院政を始

3. 摂関政治 ― 天然痘で栄え、麻疹で衰退めて（1086 年）、摂関政治は終焉することになる。

日本で間違いないとされている第 1 回目の麻疹の流行は 998 年である。この時代は、藤原道長の絶頂

4. 時頼の出家期である。この時のありさまは、「あかもがさとい

鎌倉時代の建長 8 年（1256 年）は、10 月 5 日に改

ふもの出で来て上中下分かず病みののしる」と栄花元されて康元元年となった。この年末の 4 か月間、

＊1

物語（嶺の月）に書かれている 。

鎌倉で麻疹が大流行した。改元は、この疫病調伏

その藤原道長の「栄花」の始まりには、権力者の（ちょうぶく）を祈願したものであった。しかし、そ兄 2 人の関白が 995 年、相次いで天然痘で亡くなっの効果もなく、6 代将軍宗尊（むねたか）親王、執たという極めて幸運な原因があった。その彼が築い

権北條時頼、時頼の娘、北條実時（さねとき）の妻、

た摂関政治については、天然痘と並ぶ当時の 2 大感

北條長時の子息、問注所執事三善康連（やすつら）

染症である麻疹がその衰退のきっかけを作っておなど、次々と感染した。そして三善康連と時頼の娘り、そこに道長の「栄花」と感染症との不思議な因は死亡。また、時頼の症状も重大であった。陰陽師

果関係が見られる。
藤原嬉子（きし/よしこ、1007 〜 1025 年）は、東宮（とうぐう）敦良親王（後朱雀天皇）に入内（じゅ実頼だい）。1025 年 8 月 3 日、皇子親仁（ちかひと。後敦敏冷泉天皇）を出産するが、彼女は出産直前に罹った●佐理

麻疹でわずか 2 日後に死去（18 歳） 。成人麻疹が66一条＝彰子＊6

重症化しやすい上に、妊娠で免疫力が低下していたからであると考えられる。この 1025 年の流行が確実とされる麻疹流行の第 2 回目であった。第 1 回と師輔
兼家●?道隆 ●道兼69後朱雀＝■嬉子
70後冷泉

●挙賢

●義孝

67三条＝妍子

行成

太字：天皇、数字：歴代数、＝：婚姻、●：天然痘で死亡、■：麻疹で死亡

図 2 藤原氏（北家）系図＊5 Kenkyusha’s New English-Japanese Dictionary 新英和大辞典 第六版 研究社（2002）＊6 （藤原嬉子の死）http://ja.wikipedia.org/wiki/%E8%97%A4%E5%8E%9F%E5%AC%89%E5%AD%90」（ 15 ）

道長

68後一条＝●威子

第 2 回の間は 27 年空いている。
彼女は、道長・倫子夫妻の末娘で、三后（3 人の

伊尹

162

（おんみょうじ）たちにより、泰山府君（たいざんふ

出生児がほとんど育ち、かつそのほとんどが成人すくん）祭（安倍晴明が始めた死者を蘇らせる秘術）る現代では全く想像もできないことである。

を行うなど、種々の対策がとられたが効き目はな
かった。11 月 22 日、小康を取り戻し執権職を長時

6. 徳川綱吉の死、そして幕府の崩壊に譲り、翌日、最明寺に入って出家した。彼が最明

天然痘の項で触れたように「痘瘡は見目（みめ）

寺入道といわれるのは、それゆえである。彼は病死

定め、麻疹は命（いのち）定め」と江戸時代にいわを覚悟して出家したのだがその直後に治癒した。それてきたのは、天然痘によるあばたの印象の強烈さ

こでそれ以降の 7 年間、時頼は後見というかたちでとともに、麻疹はあばたを残さないがあっけなく死＊7

幕府の実権を握った 。これが、謡曲「鉢木（はち亡することが印象的であったからと思われる。日本のき）」に出てくる時頼の諸国廻りの伝説の背景との歴史資料に残る天然痘の流行は 15 〜 20 年に 1なる引退劇である。しかし、鉢木は時頼の引退後

度、麻疹は 25 〜 30 年に 1 度である 。いずれも輸80 年以上後世の伝説であり、時頼は諸国廻りを実入感染症である。そして、現代のようにほぼ小児に際にはしていなかったと考えられている。

限られた病気ではなかった。麻疹は「命定め」とい＊8

当時は、医学的にはなす術も無い天然痘や麻疹のわれたように天然痘よりも怖かった？ しかし、実際流行を終わらせるために天に祈り、元号さえ改めたには、諺とは異なり、死亡率は天然痘の方が高い。

（災異改元）。天然痘では 12 回、麻疹では 7 回もあ成人麻疹で亡くなった日本史上で最も有名な人物＊8る 。勿論、この康元の改元はその 1 つである。こは、5 代将軍の徳川綱吉である（図 3）。綱吉は当時のことからも近世以前にいかにこの 2 大感染症が猛の最高権力者の将軍の世子であったので、一般民衆威を奮っていたかが想像される。そして災異改元のとは隔離状態に近く、年少期の数度の麻疹の流行を70%が平安・鎌倉期に集中している。この時代、権免れたのだと思われる。1709 年死亡。64 歳。この力者から民衆に至るまで、疾病に対していかにおの彼の死により悪名高い「生類憐れみの令」が廃止さ

のき、いかに神仏に頼ったことか！ 疾病へのこのれることになった。

不安感は平安・鎌倉時代に土着の日本仏教の各派

川柳に「麻疹で知られる傾城（けいせい）の年」（浄土教、浄土宗、浄土真宗、臨済宗、曹洞宗、日（1804 年）というのがある。傾城とは、漢の時代の蓮宗、時宗）が隆盛したことと深い関係がある。

李延年の詩、「北方に佳人有り、絶世にして独り立
ち、一たび顧（かえり）みれば人の城を傾け、再び

5.「はしか」罹って初めて一人前

顧みれば人の国を傾く」から来ている。美人が大勢

麻疹は、誰でも一生に一度は罹る病気という事は、
古くから人々に認識されていて、多くの格言が残されている。
「はしかみたいなもの」という表現は、「一生に一度は必ず感染するもの、しかし一生に一度しか感染しないもの」の象徴として使われて来た。特に成長期のやむをえない（どちらかというとマイナスのイ
メージである）人生の通過儀礼のようなものをたとえる時に使われる。
「はしかに罹って一人前」「7 歳までは神の子」とは、幼児の生死は神様が握っていて、ヒトの努力が関与できる部分ではないとされていたことによる（それほど、幼児の死亡が多かった）。順調に行けば
7 歳頃までには麻疹をはじめとして、ほとんどのい
わゆる小児感染症を卒業できることになる。これは、＊7＊8徳川綱吉（5 代将軍）
（1646 〜 1709）

図 3 成人麻疹
宝永 6 年 1 月 3 日麻疹感染。同月 10 日
午前 6 時ころ死亡。64 才。

奥富敬之「北條時頼の回国説と密偵組織」（『鎌倉武士 合戦と陰謀』. 新人物往来社. 昭和 61 年. 141p 以下）
http://www015.upp.so-net.ne.jp/gofukakusa/okutomi-takayuki-tokiyori-kaikoku.htm
川村純一：「病の克服、日本痘瘡史」思文閣出版（1999）（ 16 ）

163

いる当時の遊郭の俗称である。遊女が、その年に流天下の将軍でも全くなす術はなかったが、さらに行した麻疹に罹らなかったので、その前の流行時に無力な庶民は相も変わらず神仏に頼った（図 4） 。

は生まれていて既に免疫を得ており、そこから自分

それは、この絵が描かれた現在からわずか 150 年前の本当の年齢がばれてしまったという川柳である。

の 1862 年でさえ、古代社会とまったく変わってい川柳の作られた 1804 年の 1 年前 1803 年に大流行がない。多少の対症療法を別にすれば、感染症は当時あった。そして、その前の流行は 1782 年であるのも全くの神頼みであった。多くの神頼み図やそのやで、その遊女は 21 歳以上であったということであり方の図が残っている。流行時に、この絵を麻疹よろうか。流行はまれにしか起きなかったので、流行けに門口に貼ったという。

＊9の年は皆の記憶に鮮明に残った。
江戸時代の麻疹の死亡者は多かった。江戸時代だ

Ⅲ. 麻疹の伝播

けで 13 回の大流行が記録されている。中でも 1862
年には大被害をもたらし、江戸だけでも 239,862 名＊1の麻疹による死者が寺から報告されている 。開国

1. 伝播と流行の周期性の年（1858 年）のコレラ（勿論、輸入感染症である）

麻疹の流行周期に対しては人口が大きく影響する。

の大流行のわずか 4 年後の大流行である。このコレ

即ち人口の多い所ほど、流行間隔が短い（図 5） 。

ラと麻疹という 2 つの輸入感染症の大流行が、黒船

人口が少ないところでは、外部からの輸入がなけれ

来訪騒ぎ（1853 年）以降の人心の不安を更に高まらば流行は起こらない。北西欧の孤島として存在する＊ 10

せたのは間違いない。徳川幕府の崩壊は、黒船の来訪という引き金にはじまるが、そこには幕府の官僚

160

機構の硬直化、商業経済の発展、諸藩の疲弊など

120

種々の原因が基盤にあり、さらに感染症による社会80

不安も大きな要因であった。この麻疹大流行の 5 年

U.S.

40

後に幕府は崩壊する。
0

NUMBER OF REPORTED CASES (THOUSANDS)

160

U.K.

120

80

40

0
16

DENMARK

12

8

4

0
2

芳幾画 文久2年（1863）40×25cm

ICELAND

1

麻疹の神をみこしのようなものに乗せて追い出そう
としています。みこしの担ぎ手は、麻疹にかかったとき食べていけないと言われたそら豆たちです。薬袋や医者も応援しています。

0
1945

1950

1955

1960

1965

図 5 ワクチンが無い時代の麻疹の流行周期

図 4 麻疹（はしか）送出しの図＊9 内藤記念くすり博物館：くすり博物館収蔵資料集（4）はやりの病の綿絵 P62＊10（流行周期＋アイスランドへの侵入経路）
A.Cliff et al.: Island epidemics. Scientific American 250（4）, 110-117,（1984）
A.クリフ、P.ハゲット： はしか はどのように広がるか。サイエンス 日経 BP 14（7）, 98-107,（1984）（ 17 ）

1970

164

麻疹と天然痘とは異なるという医療記録を残してい
19

19
16

ICELANDる。日本でいう「赤もがさ」と「もがさ」が別の病

28

19
04

気であることを早くも区別していた。また、麻疹がREYKJAVIK

192
1936

感染性の病気であることは、経験的に早くから知ら

5

1916

FAEROE ISLANDS

FROM
U.S.
1962

れていたが、スコットランドの医師 Francis HomeNORWAYが 1757 年に、麻疹患者の血液中に感染性の因子がBERGEN

1924

あることを早くも示している

190

7

194
6

COPENHAGEN

＊ 11

。

1936

2. 麻疹ウイルスの発見とワクチン製造 ― エンダース

DENMARK人々をこの麻疹の災禍から解放したのは、天然
GRIMSBY

痘の場合と全く同じようにワクチンである。ワクチ

ENGLAND

ンの開発にあったっては、ウイルスの分離が必須である。
ポリオウイルスの分離に成功（1949 年）したエン

図 6 麻疹のアイスランドへの侵入経路（1896 〜 1975）

ダースが、麻疹ウイルスについても組織培養（ヒト
アイスランドでは、その顕著な例が見られている＊ 10

腎臓の初代培養細胞）を用いて 1954 年分離に成功＊ 12。図 7 に電子顕微鏡による麻疹ウイルスの（図 6） 。すなわち流行はすべて国外からの輸入にしたよるものであり、その輸入年も記録から明らかである。

形態を示す。エンダースの分離したウイルス Edmon-

東アジアの孤島であった日本もアイスランドほど

ston 株を用いて直ちにワクチンの開発と製造が始

精緻ではないが、まったく同じ傾向が描けている。

まった。そして 1963 年ワクチンが使用開始された。

いずれにしても、麻疹に全く免疫を持たない集団

現在世界で用いられている麻疹ワクチンの多くが、へこの麻疹ウイルスが侵入すれば、その集団は壊滅

この Edmonston 株の子孫である。

的な打撃を受ける。その死亡率は 30%程度ではな

当初は、ウイルスの感染性を無くした不活化ワク

いかと推測されている。アイスランドでも、日本でチンが使われていたが、免疫の持続が長くないもまれにしか麻疹は入らないが、それでも史上初め（従って何度も接種しなければならない）のと、不活ての侵入ということではない。

化ワクチン接種後に自然麻疹に罹った場合、異型麻コロンブスの新大陸発見、すなわち 1492 年以降

疹（典型的でない発疹がでる）が出現したことなどの南北アメリカ大陸の原住民の状態は、まさにそのにより、不活化ワクチンは間もなく使用が中止され史上初めてであったと思われる。天然痘の項で書いた。弱毒生ワクチンは、ウイルスの感染性を保った

たように、短期間でアステカやインカなどの帝国や文化が崩壊したのは、侵入したスペイン軍の軍事的勝利によるというよりも、同時期の天然痘や麻疹などの感染症の持込による人口の崩壊によるものであった。感染症にさらされることが少なかった南北
アメリカの原住民集団の免疫力は、旧大陸の人々よりも低かったのではないかとさえ考えられている。

Ⅳ. 麻疹の研究
100nm

1. 研究の曙
9 世紀のアラブの医師アブ・べクル Abu Becr が

図 7 ウイルスの電子顕微鏡写真＊11 http://www.cdc.gov/measles/about/overview.html＊12 Enders, J.F., Peebles,T.C.: Propageation in tissue cultures of cytopathic agents from patients with measles. Proc. Soc. Exp. Med. 86 : 277-86,（1954）（ 18 ）

165

まま、ウイルスの病原性（臨床症状を出さない）を無が認可された（その後、1 社が製造を中止したので、くしたものである。実際には組織培養でウイルスの

現在は 3 社）。米国 1 国でも 1 種類のワクチンなの増殖を何代にも亘って繰り返し、病原性を無くしてに、人口が半分の日本で 4 種類（4 製造機関）もあ行く。簡単に弱毒されるかどうかはウイルスなどのるのは、今から見れば多すぎると思われる。これに病原体の種類や株によって異なり、弱毒生ワクチン

は開発時の平等主義（横並び主義）と国家としてのの開発者が、さんざん苦労を重ねた極めて経験的な

明確なワクチン戦略がなかったことが背景にあるの過程である。南アフリカ出身で米国籍の Max Theil-

ではないかと思われる。日本のワクチンメーカーは、

er が鶏卵で 176 代継代して黄熱病の弱毒生ワクチン

中企業が多く、欧米のような大企業独占型ではなく、17D を開発したときに始まる（Theiler は 1951 年

産業基盤が弱い。

ノーベル賞）。日本の麻疹ワクチンでいえば、米国

ソ連は弱毒生ワクチンとして Leningrad-16 といで分離された Edmonston 株系の AIK- C ワクチンでうワクチン株を開発して、それが当時の社会主義国

合計 93 代、Schwarz FF8 ワクチンで合計 192 代、で広く使われた。はるか後になって、遺伝子配列が日本で分離された Tanabe 株系の CAM-70 ワクチン

解読できるようになって分かったことであったが、で合計 164 代継代されて開発製造されている

＊ 13

。1

Leningrad-16 株の塩基配列は Edmonston 株のそれと代の継代に 5 日掛かるとすれば、休まずにやったとほとんど同一といって良いほど似ていた。現在ではしても 1 年以上もかかる大変長い作業である。これ

Leningrad-16 株は、ウイルス学的には Edmonston

は遺伝学的には継代培養の過程でウイルス遺伝子に株由来であると考えられている。

さまざまな突然変異が起こることを利用しており、弱毒性を物差しにして選択を重ねて作製する。弱毒3. 臨床症状＊ 14化は通常は 1 点の突然変異で決まっているものでは麻疹を特徴付ける臨床症状は発疹（図 8） とコ

なく、複数の突然変異の組み合わせの結果であり、プリック斑である（図 9） 。通常はこの 2 つで麻疹

弱毒化に対応する遺伝子変異やその組み合わせを明と診断できる。この 2 つに先行あるいは同伴する発確に同定するのは現在でも容易ではない。

熱、カタル症状、結膜炎、せきがある。麻疹後脳炎＊ 15

日本におけるワクチン開発は、アメリカよりも遅は、麻疹患者の約 1/1000 に出現し、更に稀に 1/数れていたが、麻疹ワクチン研究協議会が中心となっ万〜 10 万人に SSPE が出る。SSPE は麻疹ウイルスて開発し、1966 年から接種を開始、1978 年定期接が血液脳関門を越えて脳に入り脳内の神経細胞で増種になった。日本では開発研究に多くの製造機関が殖して発症する。その予後は悪く、死に至る。脳内

参加したこともあり、4 種類の弱毒生麻疹ワクチン

国立感染症研究所 感染症情報センター
鈴の木こどもクリニック 鈴木博

図 9 コプリック班

図 8 発疹

ほほの内側の白い斑点＊13 小濱友昭：麻しんワクチン、国立予防衛生研究所学友会編「ワクチンハンドブック」丸善（1994）＊14 鈴木博：麻疹「感染症」鈴の木こどもホームページ http://www7a.biglobe.ne.jp/˜SuzunokiCC/＊15 多屋馨子：麻疹「感染症の話」厚生労働省・国立感染症研究所、感染症発生動向調査週報 2003 年第 3 週（1 月 13 -19 日号）
http://idsc.nih.go.jp/idwr/kansen/k03/k03_03/k03_03.html（ 19 ）

166の神経細胞を冒す狂犬病の場合と同じである。麻疹性は SLAM レセプターによって分離されたウイルス

ワクチンは当然麻疹そのものを予防するが、麻疹後と共通であったので、予防接種用のワクチンとして脳炎、SSPE の予防にも大きく貢献している。

使用されても感染防御には有効であり、ワクチン製

私は、1970 年代、国立予防衛生研究所（現在の国立感染症研究所）にいた時に、SSPE 患者の脳生検
材料から何とかウイルスを分離しようと苦労してい造用の株を切り替えるという問題は起きなかった。
5. 3 種混合ワクチン

たので、SSPE 患者の悲惨さを良く知っている。こワクチンについては、不活化ワクチンや弱毒生ワの SSPE は、ワクチンで予防できるものなので早くクチンという性状の共通性、小児感染症としての共完全にゼロになってほしい疾患である。

通性などから、2 混、3 混という様に混ぜて使う混合ワクチンが開発されてきた。これは接種回数を減

4. 小船ウイルスとサル症状らすことになるので、被接種者からも歓迎された。

エンダース以来、麻疹ウイルスは、ヒトやサルの麻疹の場合も、おたふくかぜ（ムンプス、流行性耳初代腎細胞などで分離されており、またそれらを継下 腺 炎 ）、 風 疹 と の 3 種 混 合 ワ ク チ ン（ MMR :代培養して実験に用いられてきた。Edmonston 株

Measles, Mumps, Rubella）がまず米国で開発されや豊島株（後に、がん遺伝子の研究に進んだ豊島久て使用された（1971 年）。日本での開発も米国に後真男が分離した株である）が有名であった。しかし、れて開始された。日本では 1989 年 4 月定期接種にこれらの実験室株は実験動物であるサルにおいて病導入。麻疹、風疹（rubella）については、米国のワ原性を示さない。1990 年、小船富美夫らが霊長類

クチン株と同等かそれよりも若干臨床反応（接種後の 1 種であるマーモセットの B リンパ球細胞を用いに発熱したり＜麻疹＞、関節炎が出る＜風疹＞）がてヒト患者から麻疹ウイルスを分離し、この細胞で低いという良好なワクチン株であったが、おたふく分離したウイルスのみがサルに病原性をしめす（皮かぜについてはワクチン株による無菌性髄膜炎の出

＊ 16

。当時

現率が米国の株よりも高かった。つまり、弱毒化がB リンパ球細胞で分離したウイルスを俗に「小船ウ不十分であった。勿論弱毒ワクチンであるので、実イルス」と呼んだ。この研究が発端となって麻疹ウ際におたふくかぜに自然感染した場合に起きる髄膜

イルスのレセプターの研究が進むことになった。

炎の発生率よりははるかに低いし、また、おたふく1993 年には、実験室株のレセプターが CD46 であかぜによる髄膜炎の予後は良好である。しかし、髄膚に発疹が出現する）ことを明らかにした＊ 17が、なぜ B 細胞を用いた分離膜炎という語感の深刻さ、その髄膜炎がワクチンに株のみ病原性をもつかの説明はできなかった。2000

よるものであれば、なおさらで、接種忌避の風潮が年、柳雄介らは、B 細胞にある SLAM が自然界に流おきて MMR ワクチンの接種が実質的に中止される行している麻疹ウイルスの本来のレセプターであることになった（1993 年 4 月）。

ることが判明した＊ 18。

米国メルク社の製造するおたふくかぜワクチン

この SLAM はモービリウイルス属の他のウイルス

Jeryl Lynn 株 の み が 髄 膜 炎 の 発 生 率 が 低 か っ たのレセプターにもなるので、むしろ SLAM を利用で（Maurice Hilleman が自分の娘 Jeryl Lynn が 1963 年

きることがモービリウイルス属の特徴であると考えら

おたふくかぜになったとき、彼女ののどからこのウれるに至った。SLAM は実験室株のレセプターとしてイルスを分離してメルク社でのワクチン開発に使用も働く。自然界に存在する麻疹ウイルスの内、CD46した。1967 年市販）。日本製を含めて、Jeryl Lynn

は特殊な 1 部の麻疹ウイルスを分離していたことが株の低い髄膜炎発生率にかなうワクチン株は世界に判明した。つまり、流行しているウイルスは、遺伝は存在していない。結果的に MMR とおたふくかぜ

的には不均一なウイルスの混合物であった。幸いにのワクチンについてはメルク社の 1 人勝ちになった。

も CD46 レセプターによって分離されてワクチンに

麻疹と風疹のワクチンについては日本のワクチン株

使われた株は、サルにおける病原性はないが、抗原は優れているので、この Jeryl Lynn 株との 3 混が日ことを明らかにしてこの問題に決着をつけた＊16 Kobune F, Sakata H, Sugiura A.: Marmoset lymphoblastoid cells as a sensitive host for isolation of measles virus. J Virol. 64 : 700-5,（1990）＊17 Dorig RE, Marcil A, Chopra A, Richardson CD : The human CD46 molecule is a receptor for measles virus（Edmonston strain）. Cell 75 : 295-305,（1993）Naniche,D.et al.: Human membrane cofactor protein（CD46）acts as a cellular receptor for measles
virus. J Virol, 67, 6025-32,（1993）＊18 Tatsuo H, Ono N, Tanaka K, Yanagi Y.: SLAM（CDw 150）is a cellular receptor for measles virus. Nature 406, 893-897,（2000）（ 20 ）

167

本で作れればベストである。私が米国ペンシルバニ

は、ワクチン混合の度合いはさらに進んで、この 3

ア州のメルク社のワクチン工場を見学した時に首脳混にさらに水痘ワクチン（水ほうそう、英語 chicken

陣にこの提案をしたところ、「我々は MMR として

pox、学名 varicella）を加えて MMRV の 4 混にしてセットで販売しており、Jeryl Lynn 株だけを切り離いる。水痘ワクチンは水痘感染者が、加齢など免疫す気はない」と強く拒否された。その後、ヨーロッ能の低下時に発症する帯状疱疹をも予防できるのでパでこの Jeryl Lynn 株ワクチンを購入して、そこ有効性が高い。水痘ワクチンは日本の高橋理明（み（多くのおたふくかぜウイルスの混合物）から 1 個ちあき）が 1974 年に開発した世界に 1 種類しかなのウイルスだけをクローニングで純化して得たウイ

い弱毒生ワクチンである

ルスをワクチン株（RIT4385 株、SmithKline 社製造）

国の日本で使われることは少なく、米国ではすでにとして MMR の 3 混ワクチンで使っているのを知り、MMRV として 90%以上の幼児に接種されてその恩ウイルスのクローニングという予想外の凄い手があっ恵にあずかっている。日本製 MMR ワクチンの暗いたものだと感心した。当時はともかく、現在の日本

影は、未だに尾を引いている。

で同じこの手が使えるのかどうかは分からない。
この日本における日本製 MMR ワクチンによる無＊ 19。このワクチンが開発

6. WHO 世界麻疹排除計画
1980 年に天然痘の根絶を達成した WHO は、し

菌性髄膜炎は、その後の日本のワクチン政策に暗い

ばらくして次の目標の一つとして麻疹の排除計画を影を投げかけることになった。
このような事情から日本は、おたふくかぜワクチ

立てた。排除というのは根絶までは行かないが、患ンに消極的になり、おたふくかぜワクチンのみを抜者が散発的にいても流行レベルではない状態をいいた MR の 2 混ワクチンとして 2006 年 4 月から 1 歳、う。具体的には人口 100 万人当たり 1 年間に患者 1

6 歳の全幼児に合計 2 回接種している。それに加え人未満の状態をいう（輸入症例は除く）。WHO の 6て 2008 年 4 月〜 2013 年 3 月の間は、免疫保有率のつある地域の内、南北アメリカ地域ではすでにこの低い年代をカバーするために中学 1 年生と高校 3 年

目標を達成した（図 10．麻疹 2002 年）。日本が含ま

生への MR ワクチン接種（1 回）を実施している。

れる西太平洋地域では 2012 年がその達成の目標年

日本の停滞した現状に対して米国などにおいてWHOとして設定された（図 11）。中国や日本という人口＜1（122 countries or 64%）

10- ＜50（17 countries or 8%）

1- ＜5（28 countries or 15%）＞＝50（11 countries or 6%）

5- ＜10（12 countries or 6%）

No data（2 countries or 1%）

図 10 人口 10 万人当たりの麻疹報告数、2004 年＊19 Takahashi,M., Otsuka,T., Okuno,Y., et al.: Live vaccine to prevent the spread of varicella in children in hospital. Lancet, 2 : 1288-90,（1974）（ 21 ）

168（2010）
20102012
達成 2002（達成 2004）

2010

WHO

年の記載の無い地域（アフリカ、南アジア）は、目標が未設定

図 11 WHO 地域毎の麻疹（および風疹）排除の目標年の多い国を含むこの地域は、2012 年での達成は困プに分かれ、その中が更に細かく分けられている。

難であろうという見方が強いが、次第に排除の段階

近年の日本で流行している麻疹ウイルスは D5, D9に近づいて来ている。天然痘やポリオの根絶計画をや H1 グループに属するウイルスである。図 13 が見るまでもなくここから先が胸突き八丁の厳しい段

1995 〜 2005 年の世界の麻疹ウイルス遺伝子の分布階である。油断は禁物！

図であるが、それによれば日本の H1 は中国大陸か米国といえども簡単に麻疹を排除できたわけではら持ち込まれたものと推測される。このようにもし、ない。元米国小児科学会長であった Louis Cooper

麻疹排除国などで麻疹の患者が見つかり、分離ウイによれば、「私は、麻疹ワクチンを打ってもらうよ

ルスの遺伝子型が決まれば、どこから輸入されたの

うにほとんど全部の州を回った。学校保健法もある。

かがおおよそ推定できるようになった。

その成果として MMR を 2 度打ってからでないと小少し前までは、日本は北アメリカへの麻疹輸出国

学校に入れないんだよ。それが、今では更に大学入としてリストに上げられていた。しかし、まだその学時にまで広がっているんだ」（宗教的な理由など

不名誉から完全には逃れられていない。現に 2007

でワクチンを打たない親はいるので、打ってなくと年にカナダへの修学旅行生に麻疹患者が出て、帰りも入学禁止には出来ないが、感染した場合の責任がの飛行機への搭乗拒否にあっている。ポリオ根絶のあることを確認させられる）。ローマは 1 日にして優等生であった日本は、麻疹の排除に関しては、残成らず。日本でも、厚生労働省だけではなく、文部念ながらどちらかといえば劣等生である。

科学省をも含めた更なる理解と努力が求められている。日本にも、学校保健法はある。

8. 感染性 RNA
麻疹ウイルスの病原性を調べるためには、遺伝子

7. 麻疹ウイルスの遺伝子型

変異を自由に作り出せないと個々のウイルスの性状

遺伝子の暗号（塩基配列）が読めるようになり、の比較が出来ない。同じ 1 本鎖の RNA でも、ポリ

その方法がウイルス遺伝子にも応用された結果、血オウイルスのようにプラスセンスであれば、そのま清型としては 1 つと思われていた麻疹ウイルスも、ま、遺伝子 RNA を細胞に入れれば感染性が発現さ遺伝子の塩基配列を詳細に比べると、いくつかのれてウイルス粒子が作られる。また、その RNA をグループに分かれることが分かった。これがウイル

DNA に逆転写すれば、突然変異を自由に組み入れ

スの遺伝子型である。麻疹ウイルスの遺伝子型はることが出来る。マイナスセンス RNA では、1 度

図 12 のように現在のところ大きく A-H の 8 グルー

マイナス鎖をプラス鎖にする過程が入るので、研究（ 22 ）

169

WHO
図 12 ウイルス遺伝子型の系統樹

D6

D4

D7
D7

H1
D6
D6

H1

D4

C2

D4

B3

D4

B3
B3

B3

B3
B3
B3 B3

D7

D8
D8
D5

D4

H2

D3

D10

B2

D9 G2 G3

D2
D2
D4

D2
D4
D2

D3

G2

D4

B3
B2

D9
H1

H1

D4

D4

B3
B3

D4

G3

D2

報告有

D2

報告無

WHO

図 13 麻疹未排除地域の麻疹ウイルスの遺伝子型分布、1995 〜 2005

者は皆苦労していた。麻疹ウイルスについて遺伝子
RNA を DNA に逆転写してから、改めて転写したプ9. 麻疹の仲間のウイルス発見
1988 年、北海でアザラシが大量に死んでいるのラス RNA で細胞内で感染性をはじめて発現させた＊ 20のは、Billetter のグループである（1995 年） 。これが見つかった。17,000 頭以上という。そこから犬ジ

以降麻疹ウイルスの病原性の解析が進んだ。

ステンパーウイルスに似たウイルスが見つかり、ア＊20 Radecke, F., P. Spielhofer, H. Schneider, K. Kaelin, M. Huber, C. Dötsch, G. Christiansen, and M. A. Billeter. Rescue of measles virus from cloned
DNA. EMBO J. 14 : 5773-5784,（1995）（ 23 ）

170

ザラシジステンパーウイルスと名付けられた。こう般的である）。その免疫は時間とともに減少して行してモービリウイルス属は近年仲間が随分増えた。

く。感染予防可能な価以下になったときに再び感染

50 年前までは、ヒトの麻疹、犬のジステンパー、し、明らかな症状を出す場合が多い。では、なぜ今ウシの牛疫の 3 つであった。現在では、イルカモー

まで麻疹でそれが無かったのか？ 免疫がある程度

ビリウイルス、小型反芻類（PDPR）ウイルス、ア

減少してくると、症状は出さないが感染しているこ

ザラシジステンパーウイルスなどが続々追加されてとがある。症状を出しても、出さなくても 2 度目の＊2

いる 。また、1994 年オーストラリアの馬とヒト感染で、抗体価が再び上昇する（これをブースター

からヘンドラ Hendra ウイルス、1999 年マレーシアという）。2 度なし病は常に一定間隔で流行があっの豚やヒトの脳炎患者からニパ Nipah ウイルスが見たので、このブースターの過程を繰り返して高い抗＊ 21。この 2 つは当初はモービリウイルス属

体価を生涯維持していたことが分かった。ワクチンの仲間に入れられていたが、現在ではこの 2 つはヘ接種により流行を小さくしたり無くしたりすると

ニパ Henipa ウイルスとしてまとめられて、モービ

ブースターはかからなくなる。

つかった

リウイルス属とは分けられた。これからも、まだ新2007 年の成人麻疹の流行は、1 つには、流行が小しいモービリウイルス属が発見される可能性は高さくなり感染する機会がなく、ワクチンも接種してい。麻疹のウイルスの起源とも関係して、ウイルス

いなくて成人になって初めて罹った例であり、2 つの進化への興味が尽きない。

目には、ワクチン接種などで得た抗体価が自然流行

2010 年になって、古瀬らが、麻疹ウイルスが牛疫がほとんど無くなったことからブースターがかから

ウイルスと分岐したのは、11 〜 12 世紀ころの比較

なくなり、減少して行って今回の流行で感染防御で

＊ 22

。

きなかった例であった。自然感染で得た抗体価より

この計算はウイルス遺伝子の変異率をもとにしていもワクチン接種で得た抗体価の方が低く、したがっる。麻疹ウイルスの強い感染力からすると、その頃て減少も早い。

的最近であるという驚くべき計算結果を出したに大流行を引き起こし、ペストや天然痘のような社

江戸時代など、流行間隔が 25 〜 30 年も空いてい会的大災禍を起こしているはずであるが、そのようると成人麻疹は珍しくないが、明治以降では、短いな話を聞かない。また、9 世紀に天然痘と麻疹を区間隔で流行しているので、感染機会を幼児期に逃れ別していたアラブの記録や、998 年の日本の「赤も成人して初めて感染する成人麻疹例は極めて稀にがさ」が麻疹であることが確かであれば、にわかになった。64 歳で感染した徳川綱吉の如く、大切には信じがたい結果である。しかし、その 11 〜 12 世

大切に隔離されていた場合などに起きた。昭和天皇

紀という計算結果はともかく、麻疹の最初の流行がの弟、秩父宮にその例がある。感染を逃れて成人す

BC3000 年頃という今までの推論よりは新しいのかるのがまれなほど、麻疹ウイルスの感染力は強い。

もしれない。

ワクチン導入の前後で、成人麻疹発生の仕組みは、全く変わった。昔は、流行間隔が長く空いていたか

10. 2 度なし病の意味と成人麻疹らであり、現在はブースターがかからなくなったか

つい最近まで「麻疹は 2 度なし病」といわれてきらである。しかし、麻疹などにおいて、成人の方がた。諺でいわれてきたように生涯に 1 度しか罹らな

重症化しやすいことに対しての説得力のある説明はい。しかし、ワクチンが普及し予防できるようにな

まだされていない。

り、流行の規模が小さくなってきたら、驚いたことに 2 度かかる例が出てきた。そのことから「2 度なおわりにし病」の本体が明らかになってきた。麻疹に限らず
2 度なし病は、感染して患者にその病原体に対する免疫が出来る（免疫は複雑な系であるが、免疫の程1. 2012 年を目指して度を分かりやすく血清中の抗体の価で示すことが一

麻疹ウイルスの研究に関しては、基礎となるウイ＊21（ニパウイルス）Chua KB, Goh KJ, Wong KT, Kamarulzaman A, Tan PSK, Ksiazek TG, Zaki SR, Paul G, Lam SK, and Tan CT.
Fatal encephalitis due to Nipah virus among pig-farmers in Malaysia. Lancet 354, 1257-1259,（1999）＊22 Furuse,Y. et al.: Origin of measles virus : divergence from rinderpest Virus between the 11th and 12th centuries. Virology Journal 7 : 52,（2010）（ 24 ）

171

ルスの分離こそエンダース（米国）の功績であるが、ワクチンの無かった時代の麻疹の死亡率の高さな小船によるサルに病原性を持つウイルスの分離、そどを知ると、ワクチンの絶大な効果に感銘を覚える。

の結果を受けた柳による SLAM レセプターの発見、ワクチンの効果を軽視してはならない。（文中、敬ウイルス遺伝子から攻める病原性の研究など日本人称を略させていただきました）。

研究者の貢献の多い分野である。

謝 辞

優れた研究者の多いその日本が麻疹の排除に関しては、後れをとっていることは、日本の公衆衛生行
政の後れとして、残念なことである（図 12, 13）。
この後れを取り戻して、2012 年の WHO 西太平洋

貴重なコメントを寄せられた以下の各氏に感謝を申し上げます。

地域における麻疹の排除達成を、何とか実現したいものである。

伊東孝之、井上榮、牛田美幸、駒瀬勝啓、大保京子、
竹内薫、竹田誠、永井美之、柳雄介（50 音順）。

（ 25 ）