院内助産院でお産をされたお母さんにお話を伺いました｡
今号は 8 月に出産された 常榎 ちゃんの お母さんです。

総合周産期母子医療センターだより現在の心境をお聞かせ下さい！

助産院でお産ができる方は、: 妊娠経過が正常な経産婦さんで、医師より助産院でのお産が可能と言われた方令和元年 12 月号: ご本人とご家族が、助産院でのお産を希望されている方: 当病院の産科外来を受診されている方です。

2019 年 12 月 13 日 発 行 （ N o . 1 6 8 ）山 口 県 立 総 合 医 療 センター
〒747-8511 山口県防府市大字大崎 10077 番地
https://www.ymghp.jp
t e l : 0 8 3 5 - 2 2 - 4 4 1 1 （代表）

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「助産院で出産しよう2 人目で子育てが不安でしたが、退院後から別人のようによく寝てくれて、上の子も赤ちゃんがえりは特になく手伝いもしてくれるので、気持ちに余裕のある子育てが出来て一安心です。
助産院でお産をすることで不安な事はありましたかと思われた理由は分娩台がないので力めるのか、同じ子育てママから「出産時、会陰を切ったり出来ないから裂けるよ」と聞いて、その痛みがどんなものかすごく不安でした。

1 人目の時、入院生活後半が経過順調だったので助産院で過ごすことになったのですが、すごく静かで助産師さんも優しく丁寧でゆっくり休めたので、同じ病院で産むなら助産院で過ごしたいと思い決めました。

ご家族の反応はいかがでしたか
主人は 2 人目だからと余裕があったようで徹夜になりましたが最後まで付き添ってくれて、産まれたときは一緒に疲れていましたが（笑)、無事に産まれて喜んでいました。
上の娘は出産時は隣の部屋で寝ていたので立ち会えませんでしたが、産まれてきた妹を見てずっと可愛いと頭を撫で、今は頭の匂いを嗅ぐのが日課のようです (笑)

「いざ、お産！」から過ごされてみていかがでしたか～周産期研修会を開催しました～
35 歳以上の高年妊娠や不妊治療を経ての妊娠が増加している中、「元気な赤ちゃんを産めるだろうか」という不安を抱え過ごされるカップルは、少なくありません。
胎児に染色体の病気があるかどうか妊婦さんの血液から推定するスクリーニング検査、いわゆる新型出生前検査（以下「ＮＩＰＴ」と略します）が 2013 年 4 月から臨床研究として実施され 6 年が経過しました。精度の高い「ＮＩＰＴ」は、侵襲なく手軽に受けられるといった側面が強調され希望者が増加しています。一方で、さまざまな課題も指摘されており、特に正しい遺伝カウンセリングが行われているか危惧される無認可施設での受検数が増加している状況です。
なお、去る 11 月2 日（土）に「新型出生前検査（ＮＩＰＴ）の現状と課題」と題し、臨床遺伝専門医 佐世 正勝先生による研修会を当院で開催しましたので、内容を少し紹介します。

【検査について】
・妊娠中の母親の血液中には、お腹の中の赤ちゃんの胎盤に由来するわずかな DNA が存在します。この DNA を利用することで、赤ちゃんの 3 種類の症候群（染色体疾患）であるかの可能性の有無を調べます。染色体疾患の 13 トリソミー、18 トリソミー、21 トリソミー（ダウン症）の 3 種類です。わずかな DNA を利用するため高額な検査費用（20 万円）が必要です。
・あくまで精度の高い非確定的検査です。（陽性 ＝ 胎児染色体異常）
・陽性となった場合は、次の段階の羊水検査を実施することで確定診断となります。陰性になった場合は、限りなく上記 3 つの染色体異常がない可能性が高いといえます。（約 1 万人に 1 人の確率でハズれることがある。）
・年令により陽性的中率（検査が陽性と出た時に、本当に病気である確率）が変わります。若年の方では検査が陽性でもダウン症でない可能性が高年の方に比べ高くなります。
（陽性と出ても半分が正常です。
）
・臨床研究検査適応となる方は、① 高年妊娠（分娩予定日に 35 歳以上である）② 13 トリソミー、18 トリソミー、21 トリソミーを有するお子さんを妊娠、あるいは、分娩したことがある ③ 赤ちゃんが染色体の変化（13 トリソミー、18 トリソミー、21 トリソミー）をもつ可能性の上昇を指摘されている（超音波検査や血清マーカー検査などで）です。

おしるしが出て 5 日目で産まれましたが、前駆陣痛が 1 人目の時になかった分、これは陣痛なのか？と疑う日々ばかりで、陣痛 15 分間隔で来てくださいと言われましたが、最初から 10 分間隔だったり、お腹の痛みはなく腰だけ痛かったりで不安でした。しかし助産師さんが夜間にも関わらず優しく対応してくださり、 6 時間かかりましたが親切にいろいろ気遣っていただき、とても心強かったです。上の娘も隣の部屋で寝かせておけたので助かりました。出産時も腰のマッサージや破水を促してくださったり、「頭ここだよ」と進捗状況を教えてくださったので、後半頑張れました。不安だった力みも、主人の手を借りてしっかり力めましたし、傷も裂けましたが治りが早く、傷を塞いでいた金具が外れたらとても楽でした。
「助産院出産を！」と検討中の皆さんへ、メッセージをお願いします。
助産院は赤ちゃんを預けやすく静かで、産後ゆっくり休めてとてもいいです。
助産師さんもとても優しく、 2 人目であっても授乳の指導や沐浴の指導など忘れていることも丁寧に教えてくださり、質問もしやすいので安心してお産できる場所だと思います。

「常榎 と き か 」
主人と私がイニシャルが一緒なので家族みんな一緒のイニシャルに、を最低条件に考え、そのあとは響きや字画、漢字の見た目のバランスなどから今の名前になりました。

【危惧されていること】
・正確に実数は不明ですが、全国的に日本産婦人科学会の認定を受けていない無認可の検査施設が増えています。
・無認可施設では十分な遺伝カウンセリングがなされないまま検査が実施される可能性があります。検査を受けるということは、検査結果によっては難しい課題を抱えることになります。結果に対する適切な説明や対応がなされないままの方が、増えていることが推測されます。

気持ちになりました。
また、こちらに寄られる際には（山本）センター 稼動状況授かりものです。

編集後記分 娩 数55 件

緊急帝王切開

9件

母体搬送

4件

ＮＩＣＵ 稼働率75.0％

新生児搬送

1 件 M F I C U 稼働率97.8％

早いもので、今年も『クリスマス』の季節が巡ってきました

検査は健診のオプションのようなものではありません。

サンタさんはクリスマスに向けてまだ見ぬ赤ちゃんの健康を心配する不安に耳を傾け、「生命の尊厳」「夫婦が熟慮する大切さ」「こどもとの未来のためにどう生きてくのか」カップルで意思決定に寄り添うことが大切で、今後についても注視することが必要とのお話でした。
検査を御希望の方は、まずは、かかりつけの先生（産婦人科医）に御相談
保健師立ち会わせて頂き、私達スタッフも幸せな常 榎 ちゃん

3 ～ 5 ％の赤ちゃんには何らかの異常があります。それも含めて赤ちゃんは母子保健室

ご主人の応援と見守りの中、素敵なお産に令和元年 8 月 4 日 生まれ「遺伝カウンセリング」及び「説明と同意」のもとで行われることが必要です。
1）出生前診断に関する正確な情報を示し、妊婦自身の的確な判断の一助なるようにすること
2）妊婦と真摯に向き合い、妊婦に寄り添うことください。

分娩経過はとても順調でしたね。

お顔を見せに来てくださいね。と き か【リプロダクティブライツの観点から】

講演の様子

出産前のおしるしが数日間続きましたが

國廣 千枝

出発の準備中（←）です
今年は何が届くかな？

周産期センターキャラクター

2019 年もあと少し、これから年末

マミー＆メイ

年始と気忙しい毎日が続きます。
皆さまどうぞご自愛くださいませ。

(令和元年 11 月)

by. お飾り隊(C.K<N.S<Y.M<K.H)