医療機関の皆 様 へ 予 約 窓 口 の ご 案 内ご紹介いただきありがとうございます。当センターでは、患者さんの症状やご希望に応じた外来診療予約を心がけております。ご予約の際は、下記までご連絡ください。

予約センター ☎ 028-658-5012
受 付 時 間 平日
8：30 から 16：30

vol.

20223※当センターは、初診、再診ともに予約制となっています。予約センターにお電話のうえ、受診日をご予約ください。また、予約枠に制限があり、ご希望に添えない場合もあります。予めご了承ください。

〜当日、患者さんにお持ちいただくもの〜□ 各 種 検 査 結 果 、画 像 デ ー タ（ お 持 ち の 方 の み ）□ 保険証、各 種 医 療 証□ お 薬 手 帳（ お 持 ち の 方 の み ）□ 診療情報提 供 書（ 紹 介 状 ）□ 当 セ ン タ ー の 診 察 券（ お 持 ち の 方 の み ）● がんに関するご相談

地 域連携センター

がん相談支援センター☎ 028-611-5503☎ 028-658-6484

8：30 から 17：15

医療についての予約やお問い合わせ

ゲノムセンター☎ 028-611-5480

8：30 から 17：00

平日月号●がんの遺伝カウンセリングや、
ゲノム● 病診連携に関するお問い合わせ

平日

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平日

8：30 から 17：00

セカンドオピ ニ オ ン 外 来 の ご 案 内■平日午後■土曜日午前月火

水木金

消 化 器 外 科

菱沼 正一
菱沼 正一
（第 1･第 3･第 4･第 5（第2週のみ）のみ）

主に胆・膵

尾澤

主に肝巌

主に大腸

主に食道・胃

藤田伸

松下尚之

藤田剛

林雅人

尾澤巌

横島一彦

当面の間は土曜日のセカンドオピニオン
外来を中止します（※週毎の交代制）
頭頸科

横島

骨軟部腫瘍・整形外科

菊田一彦

一貴
※予告なく変更となる場合があります

予約センター☎ 028-658-5012（直通） 受付時間 平日

滝谷町
2

南大通り

至水戸大通り宇都宮市役所

平成通り

職員駐車場

病院の北側に駐車場がございます。

新館入口

川田川田入口N

がんセンター前●東武宇都宮線「江曽島駅」より

新館⇒東口から関東バス「JR 宇都宮駅行」に乗車。
「がんセンター前」で下車。
徒歩 1 分。
（乗車時間約 5 分）

自動車

本館（西病棟）

外来入口
管理棟
至栃木街道

至栃木

⇒西口から関東バス「江曽島行（11 番のりば）」に乗車。
「がんセンター前」で下車。
横断歩道を渡る。徒歩 1 分。
（乗車時間約 25 分）（夜間･休日出入口）
（東病棟）

研究棟

江曽島駅

栃木街道

宇都宮環状線

至平成通り

4

陽南通り

東北新幹線

陽南中

八千代１丁目

街道
上三川

西原P

4

JR宇都宮線

がんセンター●JR 宇都宮線「宇都宮駅」より

P瀬JR日光線

陽南通り

至国道4号

至小山

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vol.

●東北自動車道「鹿沼 I.C.」より⇒東北自動車道「鹿沼 I.C」より宇都宮方面へ。
「滝谷町」交差点を右折南進し、JR 陸橋を超え 3 つ目の信号「八千代１丁目」を左折。
（約 9.4 ㎞）⇒東北自動車道「鹿沼 I.C」より宇都宮方面へ。
「宮環鶴田陸橋」を右折。
「下砥上町」
アンダーに入ってすぐ江曽島方向へ左折し７つ目の信号を左折。
（約 8.2 ㎞）

3月号

発行 地方独立行政法人栃木県立がんセンター 広報広聴センター〒320-0834 栃木県宇都宮市陽南4-9-13
令和4年（2022）
TEL. 028-658-5151（代） FAX. 028-658-5669
3月1日発行

がんセンターの情報は 栃木県 がん※撮影のためマスクを外しています

電車・バス

外来駐車場

不動前

南宇都宮駅

表紙写真： 婦人科の医師

交通のご案内JR宇都宮駅

田川

東武宇都宮駅

至県庁桜２丁目

8：30 から 16：30

検索

URL http://www.tochigi-cc.jp

P.1-2

・婦人科のご紹介

P.3-4・コロナ禍における感染管理認定看護師の活動

P.5-6

・こんにちは 医療安全推進センターです

P.7-8

・がん治療におけるPDCAサイクル

P.9-10・インフォメーション・外来診療日程表

地方独立行政法人
栃木県立がんセンター

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婦人科のご紹介
婦人科医

婦人科では、現在5名の医師が在籍しており、年間350件程度の手術を行っています。

ピックアップ

当センターで活躍している女性医師をご紹介します！

当科は、子宮頸がん、子宮体がん、卵巣がん、子宮肉腫などの婦人科悪性腫瘍や、子宮筋腫、卵巣腫瘍などの良性腫瘍を領域としています。手術のほか、化学療法（抗がん剤治療）や放射線治療など、他科と連携し、患者さんと相談しながら、初期癌から進行癌、再発癌までのすべてのステージで、がん専門病

栃木県立がんセンター婦人科院として質の高い診療を目指しています。
ダビンチは精緻な3次元拡大映像を見がんの予防や診断、治療を包括的に行うことができる婦人科腫瘍専門医が2ながら、ヒトより可動域の広い安定した名在籍しており、患者さんに寄り添った治療を心掛けています。また、当セン
精密な関節機能を有するアームを熟練しターは、子宮体がんおよび子宮頸がんの患者さんに対して腹腔鏡下手術を実施た外科医が操作して手術を行います。
することができる国の施設基準を満たしています。内視鏡技術認定医が3名在の鴨澤千尋と申します。

籍しており、積極的に腹腔鏡下手術を行っています。腹腔鏡下手術は、切開創

デントから婦人科医員となりまが小さく術後の痛みが軽減され、傷も目立たないので患者さんにとって非常にした）。

負担の少ない手術となります。

私は2020年4月に内視鏡下手術が盛んな当センターでの研修を希望し、婦人科レジデントになりました（2021年4月にレジ当センターでは婦人科内視鏡一昨年、当センターにロボット支援下手術（ダビンチ）が導入され、婦人科下手術を積極的に行っており、においても早期子宮体がんや子宮良性腫瘍（子宮頸部異形成、子宮頸部上皮内複数の技術認定医から指導していただき、充実した修練を行えた

腫瘍、子宮内膜増殖症、子宮筋腫など）に対するロボット支援下手術を開始し結果、2021年7月に産科婦人科内視鏡技術認定医を取得しましました。ロボット支援下手術は画質が非常に良く細かい血管まで見え、またロた。現在、私を含む3名の技術認定医が在籍しています。

ボットアームは関節の自由度が今後は術者として悪性腫瘍や良性難症例の内視鏡下手術、ロ高いため、より精度の高い手術

ボット支援下手術などの適応を拡大していけるよう努めてまいりを提供できます。

ます。

患者さんにとって最適な手術方法を提供できるよう、尽力してまいります。
婦人科 手術実績
2021年1月〜12月●手術件数 ……347件●内視鏡下手術 ……159件（

腹腔鏡下単純子宮全摘術103件
腹腔鏡下広汎子宮全摘術1件
その他55件）●ロボット支援下子宮全摘術…9件

婦人科におけるロボット支援下手術（ダビンチ）の様子

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コロナ禍における感染管理認定看護師の活動

コロナ禍における感染管理認定看護師の活動には、これまで行ってきた業務のほか新型コロナウイルス感染対策に関する業務が加わりました。しかしどのような感染症であっても、活動の基本は同じです。必要な情報収集と正しい情当センターでは感染管理認定看護師が2報の発信、院内の方針に沿いつつ適切な感染対策が行えるように支援していく名在籍しており、専従として日々、院内外ことは変わりません。今後も職員一人ひとりが協力し、感染対策を実践・継続で活動しています。今回はコロナ禍におけできるよう活動していきます。

る感染管理認定看護師の活動について一部分ですがご紹介します。
新型コロナウイルス感染症が流行する前から、私たち感染管理認定看護師の主な業務の一つには、感染管理システムを構築し適切な感染対策を実施するということがあります。
新型コロナウイルス感染症がまん延するようになってからは、私たちの活動も新型コロナウイルス感染症対策に関する内容が感染管理認定看護師

毎週開催されているコロナ対策統括会議の様子大半を占めています。
まずは、院内に持ち込ませない対策です。病院入口など目立つ場所に、感染対策に関するポスター類の掲示、全入院患者を対象に、新型コロナウイルス感染症に関する問診を実施しています。問診項目に該当する患者・家族には直接問診を実施し、新型コロナウイルス陽性者との接触歴や感染のリスクが高い行動はないか把握し、必要に応じスクリーニング検査を実施します。有熱者が発新型コロナウイルスワクチンスタッフの3回目接種が概ね終了しました

生した場合は、患者・職員の安全を考慮し、感染対策を実施したうえで、多職種と連携しながら、問診とスクリーニング検査を実施しています。術前検査の一環であるPCR検査対応も重要な業務の一つです。
次に、院内へ拡げない対策です。栃木県からの要請を受け、新型コロナウイ
ルス感染者の受け入れ開始に伴い、受け入れに関するマニュアルを整備しました。感染症罹患以外の患者や受当センターでは、職員及び委託業者など病院に関わる全スタッフを対象に、新型コロナウイルスワクチン接種を実施しています。2022年2月4日時点で、全体の約8割のスタッフが3回目の接種を終えました。2回目の接種から6か月を経過していないスタッフにつきましては、今後順次実施していきます。

け入れ業務に従事しない職員等との接触を避けるための動線確保や運用に関して、他部門の関係職種と情報共有、連携を取りながら院内の方針を会議で決定し、運用しています。職員への個人防護用具の着脱訓練や院内発生時のシミュレーションも実施しています。

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3回目のワクチン接種を受けるスタッフ

ワクチン接種後の待機時間にて医療安全スタッフが接種後の注意事項等を説明

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こんにちは、医療安全推進センターです !
2020 年 11 月号のがんセンターだよりでは、厚生労働省 医療安全推進週間に合わせて、当センターにおける様々な取り組みをご紹介させていただきました。本号では、当センターの医療安全管理体制の要となる各責任者・担当者からのメッセージを紹介します。
私達は、多職種が力を合わせて オールがんセンター で事故防止に取り組み、チームトレーニングを通して安全文化を醸成しています。
どうぞ安心して患者さんをご紹介ください。

病院

6 年連続（2015 年度〜2020 年度） 全国 1 位 !

（※自施設の医療事故防止に不可欠な安全文化の現状や安全な医療を提供するための課題などを把握する調査）
栃木県立がんセンターは、毎年度の 3 月に「医療における安全文化に関する調査」（※）を実施しています。「上司の医療安全に対する態度や行動」に関する安全文化の醸成は全国から調査に参加した約 190 施設中のトップです。また、「部署内でのチームワーク」に関する結果も 過去 6 年で 5 回 1 位です。今年度も実施し、経年変化を可視化します。

医療安全専従看護師
専従看護師の宮原です。
患者さんや地域の先生方と一体となって医療の安全と質の向上に取り組めるよう支援し、コミュニケーションの大切さ、多職種、多施設、多主体とともに医療安全に取り組むことの重要性を啓発しています。

医療安全推進室室長
副病院長の片野です。
医療安全の大切な基本は良好な人間関係です。患者を含めた医療チームメンバー相互の信頼と支援が安全文化を醸成します。そのための体制作りが自分に課された役割です。

病院Teamwork

医薬品安全管理責任者

医療安全推進副病院長の藤田です。
新規抗悪性腫瘍薬が次々と開発される時代となり、がん治療における薬物療法の役割は急速に高まっています。抗悪性腫瘍薬は全てハイリスク薬であり、薬剤部と協働して、適正使用、安全管理に日々取り組んでいます。

医療機器安全管理責任者
診療放射線技師の佐藤です。
医療機器には適切な保守点検と従事者の研修が求められます。患者さんに安心して検査・治療を受けて頂くために、また、機器を扱う職員には熱意をもって医療に取り組むよう臨床工学技士と協同で安全管理に取り組んでいます。

がんセンター
院内における医療安全
患者さんおよび家族の皆医療事故について正しくとともに、医療者と患者さ安全と質の向上に臨む重きたいと思います。また、は、患者さんが住み慣れ担う皆様や、行政の方々ことを医療安全の視点と考えています。

センターセンター長
理事長の菱沼です。
推進はもちろんのこと、さま、一般県民の方々が認識されるよう活動するんが一体となって医療の要性について、啓発してい患者さんの安全のためにた地域での医療・介護をとの連携が欠かせないでも発信して行きたい

医療安全専任医師
IVR 科の山本です。
高い専門性を必要とする医療を安全に行うためには、他職種との連携が非常に重要です。常に他職種と連携し、IVR に限らず、患者さんに安全な医療を提供できる環境作りに努めています。

医療安全専任薬剤師
薬剤師の小林です。
薬は治療の大切な武器ですが、扱いを誤ると危険なこともあります。ミスゼロを目指し、ミスがあっても未然に防止できる環境づくりを念頭に働いています。

医療放射線安全管理責任者

医療安全専任事務

放射線治療科医師の井上です。
診療用放射線の安全利用維持に従事しています。診断画像の質を維持しながら、検査を受ける患者さんの放射線被ばく（= 医療被ばくといいます）の低減などに取り組んでいます。

事務の関口です。
事前にミスを防げるように「ダブルチェックの実践」「疑問に思ったことは自己完結せず相談する」「医師や看護師等の医療職、専門職にも躊躇せず確認する」というチーム医療を意識して日々業務に励んでいます。

緊急時対応チーム /RRT
看護師長の山口です。
がん治療中の予期せぬ急変は勿論、院内で生じるあらゆる急変事案に対応する多職種構成の専門チームです。
救命率向上のため、緊急コールの振り返りや BLS（一次救命処置）研修の企画・実施などを行い、急変時の対応能力向上と安全な医療提供をめざして活動しています。

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医療安全兼務医療監査監
看護部副部長の永井です。
上級臨床倫理認定士のスキルを活かして患者さんの最大の利益のために現場と話し合います。患者さんのお話も医療者の話もしっかり聞いて、相互理解を促進し安全・安心・納得の医療に貢献します。また、医療監査監として安全の基礎となる健全な組織作りを目指しています。

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正義

自立尊重

無危害善行

ダブルチェック

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March. 2022

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がん診療における PDCA サイクル
がんセンター、県の取り組み
PDCA サイクルは、その歴史をひもとくと、米国の統計学 者、経 営 コ ン サ ル タ ン ト の W. E. Deming が 提 唱 し、1950 年代に日本に広めたものです。PDCA は、Plan（計画）、Do（実 行）、Check（評 価）、Action（改 善）の 頭 PDCAサイクル部会 部会長 藤田 伸
(栃木県立がんセンター 副病院長)
文字を取ったもので、P（計画）→D（実行）→C（評価）→A（改善）そして再びP（計画）→D（実行）→C（評価）→A（改善）とPDCAを繰り返すこと、それが PDCA サイクルです。
なんだか難しそうですが、分かりやすい例として学習の場面を考えて下さい。学習計画を立て（計画）、勉強し（実行）、試験を受け（評価）、誤りを修正し（改善）、新たな学習計画を立て（計画）、さらに勉強します。私で一例を示すなら、趣味の料理でしょうか。レシピ本などを参考にレシピを考え（計画）、料理を作り（実行）、食べ（評価）、レシピを省み（改善）、再びレシピを考える。このように個人レベルでは日常的に PDCA サイクルを意識することなく回しています。
この PDCA サイクルが、がん診療の現場で盛んに言われるようになったのは、2014 年に改定された「がん診療連携拠点病院等の整備に関する指針」に、がん医療の質を改善することを目的として「PDCA サイクルの確保」が記載された事に起因します。この指針では、施設だけでなく、都道府県、国レベルで PDCA サイクルの確保に取り組むことが定められました。個人で行う PDCA サイクルは、意識せずとも出来るのですが、がん診療の質を改善するために組織として PDCA サイクルを回すとなると、それを回すシステムが必要となります。
がんセンターでは、地方独立行政法人となった 2016 年度から、年度初めに各部署にバランスト・スコアカード（Balanced Scorecard： BSC）の手法を用いて具体的な行動計画を策定してもらい、計画を実行、年度途中で評価、改善、再計画、実行、そして年度末に再評価して、PDCAサイクルを回す取り組みを行っています。これは、診療の質改善というよりも経営改善の取り組みではあるのですが、BSC では、学習と成長、業務プロセス、顧客の 3 つの視点から見た戦略目標を立案し、それぞれの行動計画を作成する形になっているため、診療の質改善にも貢献しています。
栃木県としては、2019 年度に栃木県がん診療連携協議会（県内 18 施設参加）にPDCA サイクル部会を創設し、県内で PDCA サイクルを回す基盤を作りました。
2019 年度、2020 年度は、参加各施設個別の目標で PDCA サイクルに取り組んでもらいましたが、今年度（2021 年度）は、県として統一目標を策定し、PDCA サイクルに取り組むこととしました。2020年は、新型コロナ感染症拡大によるがん検診控え、受診控えが深刻であった事を踏まえ、がん検診・受診控え防止を今年度の統一目標とし、2019 年、2020 年の県内各施設のがん診療の実態調査を行い、がん検診・受診控え防止ポスター、パンフレットを作成し、県民に啓発活動を行っています。今後は、さらなる県内がん診療の質向上を目指して、研修会、施設間相互評価ができる体制を構築していく予定です。

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インフォメーション

当センターにおける診療について新型コロナウイルス感染症がまん延している中、当センターでは県民に対するがん医療を遅延なく続行するために、最大限の感染対策を行っておりますが、今後の感染状況によってはがん医療が逼迫する恐れがあります。
現在、可能な限りがん治療（手術、内視鏡治療、薬物療法、放射線治療等）を続行しておりますが、新型コロナウイルス感染者の病院内での発生や保育園、小学校などの休業等による医療従事者の減少により、患者さん全員に十分ながん医療を提供できなくなる可能性があります。
患者さんに対しましては、可能な限りスケジュールどおりにがんの診療を行う予定ですが、急な変更を余儀なくされることもありますので、何卒ご了承のほどよろしくお願いいたします。

院内会議を集合形式からハイブリッド開催へ
院内のネットワークを使ったWeb会議システムを導入し、各会議等をハイブリッド開催に切り替え実施しています。
コロナ禍において集合での開催が制限される中でも、個人情報に配慮しつつ、重要な会議を滞りなく実施でき、病院運営を円滑に進めることができています。
定員180名の講堂は利用上限人数を25名に設定するなど、多職種が集まる会議等、職員同士の接触も極力避け、感染対策に努めています。

電子カルテ等システムの更新を実施します
今回の医療情報システム更新は、前回更新より7年が経過し機器保守期限の満了を迎えることから、ハードウェア更新を目的として実施するものです。

実施日程

2022 年 3 月 12 日（土）〜3 月 14 日（月）910