全国病弱特別支援学校長会第２回研究協議 情報提供

＜令和５年８月４日PM＞

病気療養する高校生への支援について

国立特別支援教育総合研究所屋上から眺めた東京湾

大崎 博史 (おおさき ひろふみ）
独立行政法人 国立特別支援教育総合研究所(NISE：ナイセ)
The National Institute of Special Needs Education , JAPAN

情報・支援部

総括研究員

本日の内容
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本情報提供のもとになっている研究
病気療養する高校生への支援に関する国の動向
病気療養する高校生への支援に関する自治体の動向
病気療養する高校生の教育実態
入院児童生徒等への教育保障体制整備事業
病気療養中の高校生への継続的な学習支援の実際
病気療養する高校生への支援のまとめ

１

本情報提供のもとになっている研究○研究課題名科研基盤研究C（課題番号：22K02796）
修学の意思のある病気療養中の高校生への継続的な教育保障促進プログラムの開発 （研究代表 大崎 博史）○研究の目的
本研究は，修学の意思はあるが，病気やけがによる治療のために長期入院し，退院後も自宅療養する（以下，「病気療養中」と言う。）等，やむを得ず高等学校に登校することが困難な生徒への継続的な「教育保障」の実現を図るため，「病気療養中の高校生のための継続的な教育保障促進プログラム（モデル案）」を開発・実施し，病気療養中で修学の意思のある高校生の教育保障を促進することを目的とする。

１ 本情報提供のもとになっている研究○研究期間
令和４年度～令和６年度を予定○研究概要① 都道府県指定都市教育委員会，高等学校等で実際に行われている病気療養中の生徒への教育保障の実際についての調査を実施し，事例等から教育保障の取組について整理する。
② 調査結果をもとに，病気療養中の段階を「入院前の段階」「入院中の段階」「退院後及び自宅療養の段階」等の時系列の段階に分け，それぞれの段階で教育保障を行うため必要な項目について「病気療養中の高校生のための教育保障チェックリスト（試案）」の作成とチェックリスト（試案）を活用した「病気療養中の高校生のための継続的な教育保障促進プログラム（試案）」の開発を行う。

③ 研究協力校（６校程度）において「病気療養中の高校生のための継続的な教育保障促進プログラム（試案）」に基づき，生徒に対して支援の実施と評価を行い，プログラムの改善を図る。最終的に「病気療養中の高校生のための継続的な教育保障促進プログラム（モデル案）」を提案する。

２

病気療養する高校生への支援に関する国の動向

２０１２年 厚生労働省 「小児がん拠点病院」の指定

２０１３年 文部科学省「病気療養児に対する教育の充実について」・高等学校段階の病気療養児への指導を充実させるように各都道府県などに通知

２０１５年 学校教育法施行規則の一部改正
・高等学校におけるメディアを利用して行う授業の制度化
・疾病による療養のため又は障害のため、担当の期間高等学校又は中等教育学校の後期課程を欠席すると認められる生徒等に対する特例の制定

２ 病気療養する高校生への支援に関する国の動向
２０１５年 学校教育法の一部改正
・高等学校におけるメディアを利用して行う授業の制度化
・疾病による療養のため又は障害のため、担当の期間高等学校又は中等教育学校の後期課程を欠席すると認められる生徒等に対する特例の制定

在籍する高等学校から離れた病院にある学校や病室において、インターネッ
ト等のメディアを利用して、リアルタイムで高等学校の授業配信を行うとともに、質疑応答等の双方向のやりとりを行うことが可能な同時双方向型の遠隔授業が制度化

・高等学校の全課程の修了要件である74単位のうち36単位を上限
・疾病による療養する高校生を対象とする遠隔授業は、制度開始当初、受信側の病室等に当該高等学校等の教員が立ち会うこと２

病気療養する高校生への支援に関する国の動向

２０１９年 「高等学校等におけるメディアを利用して行う授業に係る留意事項について（通知）」・条件の緩和：受信側の教員の配置は必ずしも要しない。
（当該高等学校等と保護者が連携・協力し、生徒の病状を踏まえ、体調の管理や緊急時に適切な対応を行う事ができる体制を整えるようにすること）

２０２０年 学校教育法施行規則の一部改正
・「メディアを利用して行う授業により習得する単位数は、高等学校及び中等教育学校の校規課程の全課程の修了要件である74単位のうち、36単位を超えないものとされているが、病気療養中の生徒であって、相当の期間学校を欠席すると認められるものが当該授業により修得する単位については、この限りではないこととすること。」

遠隔教育における単位の上限を撤廃

２

病気療養する高校生への支援に関する国の動向

２０２０年 学校教育法施行規則の一部改正
遠隔教育における単位の上限を撤廃

同時双方向型の遠隔教育に対する用件の緩和となりますので、オンデマンド型授業によるものは、全課程の修了要件として定められた単位数又は授業時数の２分の１未満であるという考え方は、変わっていません。

３ 病気療養する高校生への支援に関する自治体の動向
表１

長期入院中の高校生への支援制度がある自治体

自治体名

支援方法

大阪府

非常勤講師の派遣や遠隔授業。30日以上の入院の生徒。

神奈川県非常勤講師や在籍校の教員を派遣。20日以上の入院の生徒。

愛知県非常勤講師の派遣。2か月以上の入院生徒

札幌市院内学級。北海道医療センターに入院中の生徒。

沖縄県

院内学級。長期入院中の生徒。

東京都

院内学級。2週間以上入院の生徒。

福島県

福島県立医科大学附属病院に入院する生徒。一時的に通信制高校へ転校。

H28・８・２０現在
涌井・関（2017）より引用

４ 病気療養する高校生の教育実態
１ 病気やけがによる入院により、転学等をした児童生徒数

文部科学省（2015）「長期入院児童生徒に対する教育支援に関する実態調査」より

４ 病気療養する高校生の教育実態
４ 病気やけがにより、年間延べ３０課業日以上入院した児童生徒のいる学校数（校）文部科学省（2015）「長期入院児童生徒に対する教育支援に関する実態調査」より

４ 病気療養する高校生の教育実態
病気やけがによる入院により、転学等をした生徒の転学先

文部科学省（2015）「長期入院児童生徒に対する教育支援に関する実態調査」より

４ 病気療養する高校生の教育実態転学等をした生徒が復籍を希望した場合の取扱い

文部科学省（2015）「長期入院児童生徒に対する教育支援に関する実態調査」より

４ 病気療養する高校生の教育実態
病気やけがにより、延べ30課業日以上入院した生徒への対応 N=９５１校（1，124人）

文部科学省（2015）「長期入院児童生徒に対する教育支援に関する実態調査」より

４ 病気療養する高校生の教育実態
病気やけがにより、延べ30課業日以上入院した生徒への対応 N=９５１校（1，124人）

文部科学省（2015）「長期入院児童生徒に対する教育支援に関する実態調査」より

４ 病気療養する高校生の教育実態
病気やけがにより、延べ30課業日以上入院した生徒への対応 N=９５１校（1，124人）

文部科学省（2015）「長期入院児童生徒に対する教育支援に関する実態調査」より

４ 病気療養する高校生の教育実態
病気やけがにより、延べ30課業日以上入院した生徒への対応 N=９５１校（1，124人）

文部科学省（2015）「長期入院児童生徒に対する教育支援に関する実態調査」より

４ 病気療養する高校生の教育実態
病気やけがにより、延べ30課業日以上入院した生徒への対応 N=９５１校（1，124人）

文部科学省（2015）「長期入院児童生徒に対する教育支援に関する実態調査」より

４ 病気療養する高校生の教育実態（最新情報）令和４年度 病気療養児に関する実態調査（概要）５

入院児童生徒等への教育保障体制整備事業

高等学校段階における入院生徒に対する教育保障体制整備事業（令和元年度実施事業）＜目的＞
各自治体において、在籍校 、特別支援学校 、教育委員会 、病院等の関係機関が連携し 、 高等学校段階の入院生徒等に対し 、個々の状況に応じた教育機会の確保や復学支援を行う体制の整備に関する調査研究を実施する 。

＜成果報告書＞
宮城県、秋田県、栃木県、神奈川県、三重県、京都市

５

入院児童生徒等への教育保障体制整備事業

高等学校段階の病気療養中等の生徒に対するICTを活用した遠隔教育の調査研究事業（令和４年度実施事業）＜趣旨＞
小・中学校の義務教育段階に比べ、これまで十分な教育機会の確保や復学支援がなされてこなかった、高等学校段階における病気療養中等の生徒（※）に対する、ICTを活用した効果的な遠隔教育の活用方法等の研究を行う。

＜成果報告会発表資料＞
北海道、宮城県、栃木県、神奈川県、長野県、京都市

６

病気療養中の高校生への継続的な学習支援の実際

埼玉県の場合埼玉県立小児医療センター
保健医療部

県立学校人事課

2018年度9月から

高校教育指導課

高校生入院時学習支援
対象：埼玉県立小児医療センターにけやき特別支援学校
１カ月以上入院する
特別支援教育課
県立高校の生徒

志村芳紀（2022）「埼玉県での高校生支援」（日本特殊教育学会第60回大会自主シンポジウ
ム「病気療養中の高校生への継続的な学習支援の現状と課題」発表資料より引用

けやきの非常勤講師
高校生支援の先生方

英
語

社
会

理科

数学

プリント・テスト
支援状況報告国語埼玉県立小児医療センター

県立 A 高校の非常勤講師

訪病
問棟
授で業の

県立 A 高校

A 高校生徒近 配
況 布報 物告支援状
況報告

高校教育指導課

志村芳紀（2022）「埼玉県での高校生支援」（日本特殊教育学会第60回大会自主シンポジウム「病気療養中の高校生への継続的な学習支援の現状と課題」発表資料より引用

左記以外の高校
埼玉県立高等学校生徒 特別支援学校などの生徒

高校生入院時学習支援

学習サポート位置付け

埼玉県の事業センター的機能

けやきの授業の扱い

授業時数としてカウント

学校の裁量

支

援 名

単位認定
進級・卒業認定

学校の裁量
志村芳紀（2022）「埼玉県での高校生支援」（日本特殊教育学会第60回大会自主シンポジウム「病気療養中の高校生への継続的な学習支援の現状と課題」発表資料より引用

福島県の場合高校生への学習支援のしくみ

福島県立医科大学附属病院の小児腫瘍内科入院の高校生
福島県がん対策の推進に関する条例に基づく

主治医が入院期間をもとに通信制高校への転籍もしくは在籍校のままでいるかの話を本人と保護者へ ただし県立高校の普通科在籍生徒に限る
転籍希望

転籍希望なし医大校
福島県教育庁高校教育課

通信制高校

患者サポートセンター

原籍高校

在籍高校
連絡調整
課題支援

宍戸和枝（2022）「病気療養中の高校生への継続的な学習支援の現状と課題～高校生支援の実際から感じること～」（日本特殊教育学会第60回大会自主シンポジウム「病気療養中の高校生への継続的な学習支援の現状と課題」発表資料より引用

福島県立医科大学附属病院入院の高校生（小児腫瘍内科以外）
主治医

医

患者サポートセンター

大校

在籍高校
連絡調整
課題支援

宍戸和枝（2022）「病気療養中の高校生への継続的な学習支援の現状と課題～高校生支援の実際から感じること～」（日本特殊教育学会第60回大会自主シンポジウム「病気療養中の高校生への継続的な学習支援の現状と課題」発表資料より引用

手続き

本人・保護者支援受けたい
情報交換
学習支援
教育相談
支援許可願
提出

情報交換

在籍高校
課題の確認

医大校
支援内容報告宍戸和枝（2022）「病気療養中の高校生への継続的な学習支援の現状と課題～高校生支援の実際から感じること～」（日本特殊教育学会第60回大会自主シンポジウム「病気療養中の高校生への継続的な学習支援の現状と課題」発表資料より引用

（私立）三浦学苑高等学校の場合

入院時等学習サポート制度～三浦学苑モデル～●入院時等学習サポートの対象となる条件
 ２０日以上の入院が見込まれる。
 生徒がサポートを希望し、かつ、その保護者が了解している。
 生徒が継続した学習に耐えられる状態であると主治医が判断。
 生徒が入院時等学習サポートを受ける必要があると校長が認めている。
吉田和市・中村洋士（2023）「病気療養中の高校生への継続的な学習支援の現状と課題２」（日本特殊教育学会第60回大会自主シンポジウム「入院児等学習サポート制度～三浦学苑モデル」発表予定資料より引用

今、関わらせていただいている、実際に高等学校に通学している病気のある生徒等の課題
・現在、高等学校２年生のA生徒。水疱症のため全身に包帯を巻いている（手指、腕も包帯を巻いている）。歩行はできるが、足の裏にも水疱ができるため、学校では車椅子で生活している。学力は高く、成績も優秀で大学受験をめざしている。授業を受ける時は、特別支援教育支援員がつき、必要に応じて支援を行っている。座学には問題はないが、一番の課題は体育の授業である。先日はバレーボールの授業を見学させていただいたが、他の生徒がアタックやレシーブ、トス等の練習をしていたが、A生徒は特別支援教育支援員と一緒に風船でキャッチボールを行っていた。A生徒の一番の悩みは、体育の成績がいつも５段階評価の「３」であることである。このようなA生徒に対して、体育の授業で配慮すべき点は何か、彼の体育の成績が「３」以上になるためにどのような配慮をすべきか？

７ 病気療養する高校生への支援のまとめ
A②生徒が在籍する高等学校からの支援①通信制の高等学校等に転籍しての支援

ア

C支援なし
治療に専念

B 特別支援学校が行う支援高等学校が行う支援③生徒が在籍する高等学校との連携した支援④特別支援学校に転校しての支援

単位認定・進級・卒業認定あり

高校生支援としては、高等学校が行う支援、特別支援学校が行う支援がある。

イ⑤教育相談・学習支援

認定なし（学校の裁量）

７ 病気療養する高校生への支援のまとめ（現状と課題）

・病気療養する高校生への支援を行う学校は、高等学校、特別支援学校の両方ある。（支援方法はさまざま）
・生徒の住む場所によって、支援の在り方が異なる。（専門性の高い医者のいる病院で治療を受けるので、県外の方も入院する場合がある。
その場合の支援は？）（支援するための入院日数もさまざまな基準）
・病気によって支援の仕方に違いがあるかもしれない。（悪性新生物と精神疾患など）
・生徒の立場から、入院した場合の単位認定・進級・卒業認定は気になる事項である。（教育相談的な対応以外にも何とかならないのか？）・入院した場合の都道府県の窓口がわかりにくいので、このような学習支援がなされていること自体が分からない生徒もいる。高校教育課で支援を担っている県、特別支援教育課が担っている県がるが、両者が連携して支援を行って欲しいという要望がある。窓口の一本化。

・教科・科目によっては、対応できない場合もあることに対して何とかならないかという質問もある。
・県内で、高校や病弱特別支援学校で開講している教科・科目をリストアップして、生徒が選択できるような仕組みがあると良いかもしれない。（単位が相互互換できる仕組み）
・入院はしていないが、高等学校へ通学している高校生への支援をどうするか。

（宣伝）病気療養中の高校生への継続的な学習支援の実際
日本特殊教育学会第61回大会 自主シンポジウムⅠー７４○日程 2023年8月27日（日） 12:30-13:30 経済２号館２１１○場所 横浜国立大学
自主シンポジウム「病気療養中の高校生への継続的な学習支援の現状と課題２」
企画者・司会者
司 会 者
話題提供者
指定討論者

大崎 博史 （国立特別支援教育総合研究所）
五島 脩 （横浜国立大学）
嶋野 隆文 （国立特別支援教育総合研究所）
𠮷田 和市・ 中村 洋士 (学校法人三浦学苑 三浦学苑高等学校）
手塚 亜希子・福田 有宏(栃木県立岡本特別支援学校おおるり分教室)
羽田 京子 （全国病弱虚弱教育学校PTA連合会）関 由起子 （埼玉大学）〔付記〕本発表はJSPS科学研究費(課題番号22K02796)の助成を受けた。

参考「入院児童生徒等への教育保障体制整備事業」事例整理集「入院児童生徒等への教育保障体制整備事業」
事例整理集◇「入院児童生徒等への教育保障体制整備事業」事例整理集」
http://www.nise.go.jp/nc/cabinets/cabinet_files/download/1079/12c818
0d4c6f63b0855b364aacffcb3d?frame_id=1235

参考
病気療養等により支援が必要な児童生徒のための遠隔教育Ｑ＆Ａ◇「遠隔教育Ｑ＆Ａ」
http://www.nise.go.jp/nc/ca
binets/cabinet_files/downloa
d/1079/0908359489de45c21
0cbbb953c62f86a?frame_id=1235

参考（独）国立特別支援教育総合研究所

特別支援教育教材ポータルサイト（支援教材ポータル）

H27.3開設http://kyozai.nise.go.jp/
障害のある幼児児童生徒一人ひとりの状態や特性などに応じた支援機器等教材に関する活用方法や取組事例などの情報提供ポータルサイトです。（Ｈ２７．３～）

展示会の開催・支援機器等教材の教育現場における活用方法や事例を紹介するための展示会を開催。

研修会の実施「教材・支援機器」をキーワードや条件で絞り込んで検索します「実践事例」をキーワードや条件で絞り込んで検索します

・各都道府県の指導者層を対象に支援機器等教材を活用した実践研修を実施「教材・支援機器」と「実践事例」が相互に参照できます。
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引用・参考文献
新しい時代の特別支援教育の在り方に関する有識者会議(2021）「新しい時代の特別支援教育の在り方に関する有識者会議 報告」
大崎博史・笹森洋樹・三宮真智子（2021）高等学校における合理的配慮の現状と課題ー高等学校23校を対象としたインタビュー調査よりー.国立特別支援教育総合研究所ジャーナル第10号，５-10.
志村芳樹（2022）日本特殊教育学会第60回大会自主シンポジウム「病気療養中の高校生への継続的な学習支援の現状と課題」話題提供３
宍戸和枝（2022）日本特殊教育学会第60回大会自主シンポジウム「病気療養中の高校生への継続的な学習支援の現状と課題」話題提供２
吉田和市・中村洋士（2023）「病気療養中の高校生への継続的な学習支援の現状と課題２」話題提供１（予定）
中央教育審議会初等中等教育分科会（2012）共生社会の形成に向けたインクルーシブ教育システムの構築のための特別支援教育の推進（報告）．
文部科学省（2023）「特別支援教育の充実について」資料
文部科学省（2018）高等学校学習指導要領解説

引用・参考文献
文部科学省（2020）高等学校段階における入院児童生徒に対する教育保障体制整備事業

成果報告書

https://www.mext.go.jp/a_menu/shotou/tokubetu/main/006/h29/1409793_00002.htm
文部科学省（2023）高等学校段階の病気療養中等の生徒に対するICTを活用した遠隔教育の調査研究事業
https://www.mext.go.jp/a_menu/shotou/tokubetu/mext_00015.html
文部科学省（2020）高等学校段階における入院児童生徒に対する教育保障体制整備事業

成果報告書

https://www.mext.go.jp/a_menu/shotou/tokubetu/main/006/h29/1409793_00002.htm「遠隔教育Ｑ＆Ａ」
http://www.nise.go.jp/nc/cabinets/cabinet_files/download/1079/0908359489de45c210cbbb953c62f86a?frame_id=1235「入院児童生徒等への教育保障体制整備事業」事例整理集」
http://www.nise.go.jp/nc/cabinets/cabinet_files/download/1079/12c8180d4c6f63b0855b364aacffcb3d?frame_id=1235