JDSF-PD九州ダンススポーツ競技大会in宗像
PD九州ブロックランキング対象競技会 PD公認No.（Ｐ２０１０１) JDSF公認No.（ 220111 ）開 催 日 時２０２２年１月３０日（日） 9：30～18：00
開場 ８：００
会主入場

場
催料

宗像ユリックス （空調設備 有）〒811-3437 福岡県宗像市久原400番地

公益社団法人日本ダンススポーツ連盟・九州PDブロック運営委員会

URL ： ｈｔｔｐ：//ｊｄｓｆｐｄーｑｂ．ｃｏｍ/

無料（無観客、出場選手と大会役員のみの入場となります。）※中学生以下の選手は１カップルにつき２名までの付添者が入場できます。但し、申込用紙に記名した方に限ります。

エントリー手続料

１区分５，０００円（男女共、学連登録選手と高校生以下は３、５００円） ※エントリー手続き料の払い戻しは致しません。

審 判 員
申 込 期 間区分１９～２０は１、０００円、区分２１は５００円 区分２６～２７は６、５００円
JDSF公認審判員２０２１年１１月１４日～２０２２年１月３日（月）必着※申し込み後の区分変更は１月９日(日）までです。（但し、Web上ではできません。）

申 込 方 法（①又は②）①今大会専用申込書に選手登録証のコピーを貼付け、エントリー手続料の振込受領書のコピーを添付し、必要事項を記入し、各カップルにつき1枚の返信用封筒（住所、氏名を明記し８４円切手付）を同封し、各サークルまたは個人で下記大会事務局に申し込んで下さい。受付確認書を返送致します。
②JDSF登録選手(区分21～25を除く)はJDSF公認競技会日程サイト(https://adm.jdsf.jp/)よりWebエントリーで申込可能です。要注意：特記事項欄に「大会中止時エントリー手続料返金振込先（必須）」「中学生以下選手の付添者氏名」「PD選手の通称・芸名」をご記入ください。
※Webエントリーの場合、事前にオンライン会員登録が必要です。
・オンライン会員登録方法は、利用ガイド(https://adm.jdsf.jp/uploads/guide/RiyouGuide.pdf)参照のこと。
・Webエントリー方法は、操作ガイド(https://adm.jdsf.jp/uploads/guide/SousaGuide.pdf)を参照のこと。

振 込 み 先PayPay（ペイペイ）銀行 ビジネス営業部（005） 普通預金 3584941
公益社団法人日本ダンススポーツ連盟PD九州 （ｼｬ)ﾆﾎﾝﾀﾞﾝｽｽﾎﾟｰﾂﾚﾝﾒｲﾋﾟｰﾃﾞｨｰｷｭｳｼｭｳ）
大会事務局〒815-0042 福岡県福岡市南区若久2-16-9 ノガミダンススポーツクラブ
Eメール： jdsfpd.qb@gmail.com
TEL：092-408-5593 FAX：092-408-5583
添付の「参加者健康チェックシート」に予め記入して、当日必ず選手受付へ提出(1人1枚）して下さい。
(予定）第１部 8：20～9：00、第2部 10：00～10：30、第3部 11：30～12：00、第4部 13：00～13：30

申込先・問合せ

選 手 受 付

※出場組数により受付時間が変更になることもあります。HP、受付確認書をご確認ください。
密を避けるため出場部で受付してください。複数部出場する場合は一番早い出場部でまとめてできます。
選手控え場所はこちらで指定しますので大会役員の指示に従ってください。
区分番号123456789101112131415161718192021222324252627

略称JAS
JAL
JBS
JBL
JCS
JCL
JDS
JDL
J1S
J1L
MAS
MBS
GAS
GBS
RAS
RBS
RCS
RDS
FJS
FJL
FJLS
XTW
XTT
XTC
XTR
PDS
PDL

昇降級

公式練習を各部受付終了後に全区分の1次予選と同じヒートで行います。練習は休憩時間にありません。公式練習1回のみです。
出 場 資 格競 技 名
種 目部
服装 フィガーJDSF A級戦 スタンダード
JDSF A級戦 ラテン
JDSF B級戦 スタンダード
JDSF B級戦 ラテン
JDSF C級戦 スタンダード
JDSF C級戦 ラテン
JDSF D級戦 スタンダード
JDSF D級戦 ラテン
JDSF 1級戦 スタンダード
有JDSF 1級戦 ラテン
シニアⅡA級戦 スタンダード
シニアⅡB級戦 スタンダード
シニアⅢA級戦 スタンダード
シニアⅢB級戦 スタンダード
シニアⅣA級戦 スタンダード
シニアⅣB級戦 スタンダード
シニアⅣC級戦 スタンダード
シニアⅣD級戦 スタンダード
ジュニア スタンダード
ジュニア ラテンジュニア ソロダンス
無 Ｔ＆Ｓ競技会 ワルツ
Ｔ＆Ｓ競技会 タンゴ
Ｔ＆Ｓ競技会 チャチャチャ
Ｔ＆Ｓ競技会 ルンバ
PD スタンダード
無PD ラテンWTF(Q)SCR(P)
WT(F)
(S)CR
WT
CR
WT
CR
WT
CR
TF
WT
TF
WT
TF
TF
WT
WT
WQ
SCC
Ｗ
TC
Ｒ
WT(V)FQSCRP(J)

第4部
第1部
第4部
第1部
第4部
第1部
第4部
第1部
第4部
第1部
第3部
第3部
第2部
第2部第3部
第3部
第2部
第2部
第2部
第1部
第1部
第2部
第2部
第1部
第1部
第3部
第4部

JDSF登録選手
JDSF B級以下登録選手
JDSF C級以下登録選手
JDSF D級以下登録選手
JDSF １級以下
登録選手

正装

JDSF登録選手 45歳以上と40歳以上
シニアⅡB級以下登録選手 45歳以上と40歳以上

自由 JDSF登録選手 55歳以上と50歳以上
シニアⅢB級以下登録選手 55歳以上と50歳以上

JDSF登録選手 65歳以上と60歳以上
シニアⅣB級以下登録選手 65歳以上と60歳以上
シニアⅣC級以下登録選手 65歳以上と60歳以上
シニアⅣD級以下登録選手 65歳以上と60歳以上

中学生以下
女性同士カップル可ソロダンス中学生以下
自由

正装

先生と生徒のカップル 女性同士カップル可
競技会正規カップル不可
各区分先生1人に生徒2人まで、背番号は生徒が付ける
リーダー欄は生徒氏名 パートナー欄は先生氏名

自由PD登録選手 及び未登録選手（ ）内種目は最終予選から行います。
【区分26、27】奨励金は優勝から、５万、４万、３万，２万、１万，１万です。
【区分１～６、１１～１２】 は１種目減。（２０２２年競技関連規程の特例緩和を適用）
コロナウィルス感染防止、安全対策について 「新型コロナウイルス感染予防対応競技会」 開催ガイドライン (https://www.jdsf.or.jp/wp/wp-content/uploads/2021/08/kyo-tsuutatsu21-0004.pdf)を参照①参加者全員に健康チェックシートの提出をお願いします。予め記入し、当日入口で提出してください。（チェック状況で出場をお断りします。）②会場内（演技中も含む演技中も含む）では、白不織布マスク(JDSFオリジナルマスクでも可、但し白に限る）を各自ご持参し白不織布マスク(JDSFオリジナルマスクでも可、但し白に限る）を各自ご持参し、着用を義務付け
演技中も含む
白不織布マスク(JDSFオリジナルマスクでも可、但し白に限る）を各自ご持参し 着用を義務付けます。
着用を義務付け③当日は大会役員の指示に従い、感染防止をお願いいたします。
・開催がやむを得ず中止･変更になる場合はHPに掲載されますので、ご覧下さい。
・大会出場に際し、ご自身の健康管理の確認を徹底し、自己責任での出場をお願いします。
・エントリー手続料には傷害保険料が含まれています。大会中の事故に関しては大会役員の確認を得、傷害保険適用の範囲内で保障します。
・大会に関する報道や映像メディア販売等に於いて選手の名前、写真及び映像を使用する権利は全て大会主催者に帰属します。
・出場者名簿一覧表、競技成績結果、表彰式の写真等を主催者及びＪＤＳＦホームページ等に掲載されることを了解の上で、 エントリー手続き をして下さい。
・ホームビデオ等で撮影した映像、音楽のコピーの配布及びインターネットの配信・投稿を禁じます。
・新しい皮製のヒールカバーを着装し、会場の使用規定を遵守してください。 男女共ヒールチェックを行います。

注
意事項

競 技 会 名 称

JDSF競技会出場申込書

JDSF-PD九州ダンススポーツ競技大会in宗像（JDSF標準様式）
太線枠内は必須事項です
申込団

公認番号（ 220111 ）開 催 日締 切 日
2022年1月30日 2022年1月3日
体名

出場料合計\責任者

電話印

氏 名
1

競技区分

234567891011121314ＪＡＳ ＪＡＬ ＪＢＳ ＪＢＬ ＪＣＳ ＪＣＬ ＪＤＳ ＪＤＬ Ｊ１Ｓ Ｊ１Ｌ ＭＡＳ ＭＢＳ ＧＡＳ ＧＢＳ

略称
時間帯

第4部 第1部 第4部 第1部 第4部 第1部 第4部 第1部 第4部 第1部 第3部 第3部 第2部 第2部

例7JDS
第3部

1516171819202122232425ＲＡＳ ＲＢＳ ＲＣＳ ＲＤＳ ＦＪＳ ＦＪＬ ＦＪＬＳ XTＷ XTT XTC XTＲ
第3部 第3部 第2部 第2部 第2部 第1部 第1部 第2部 第2部 第１部 第１部申込 住者 所連絡先

〒電 話リ ー ダ ー（Ｔ＆Ｓ競技会は生徒） 年 齢
ﾌﾘｶﾞﾅ
氏名
パ ー ト ナ ー（Ｔ＆Ｓ競技会は先生） 年 齢
ﾌﾘｶﾞﾅ
氏名ｴﾝﾄﾘｰ手続料明細
円 ×

区分＝

中学生以下の付添者１氏名
中学生以下同士カップルの付添者を予約する場合付添者氏名（フリガナ）
中学生以下の付添者２氏名

携 帯氏 ﾌﾘｶﾞﾅ
名選 手 登 録 番 号※

所属（都道府県/下部組織/サークル）

選 手 登 録 番 号※

所属（都道府県/下部組織/サークル）

受 付 番 号

背番円

大会中止時ｴﾝﾄﾘｰ手続料返金振込先
支店名

金融機関名
□普通フリガナ□当座 口座番号

リ ー ダ ー

口座名義
必須※

登録済の組相手とエントリーする場合はリーダーのみで可2021年
ＪＤＳＦ全国統一級選手登録証
コピー貼り付けバーコード必要↓ カップル登録パートナー？

Ｙｅｓ

Ｎｏ

パ ー ト ナ ー
登録済の組相手とエントリーする場合はパートナーは不要
登録済の組相手以外とエントリーする場合はパートナーは必要

2021年
ＪＤＳＦ全国統一級選手登録証
コピー貼り付け
バーコード必要※
選手登録
はＴ＆Ｓ
競技会
では必要
ナ
シ

振込控・貼り付け又はメモ欄号

競技会名称PD公認番号（Ｐ２０１０１)

ＪＤＳＦ PD競技会エントリーシート JDSF-PD九州ダンススポーツ競技大会in宗像
開 催 日
2022年1月30日(ＪＤＳＦ PD標準様式)
太線枠内は必要事項です

例

競技区分

2627

略称

PDS

PDL

時間帯

第3部

第4部

締 切 日
2022年1月3日

ｴﾝﾄﾘｰ手続料 合計

区分

PDS
時間帯
申込者

連絡先

〒

携帯電話

氏
名

住所
リ ー ダ ー年 齢

フリガナ

選 手 登 録 番 号

所属(PDブロック／都道府県連名)

フリガナ
氏名
フリガナ
通称・芸名

ﾌﾘｶﾞﾅ

電話

所属教室

（希望者のみ）パ ー ト ナ ー年 齢

選 手 登 録 番 号

所属(PDブロック／都道府県連名)

フリガナ
氏名
フリガナ
通称・芸名

ﾌﾘｶﾞﾅ電話

所属教室（希望者のみ）受 付 番 号

ｴﾝﾄﾘｰ手続料明細
区分=円×

背番円

大会中止時ｴﾝﾄﾘｰ手続料返金振込先
支店名

金融機関名
□普通口座番
□当座号

フリガナ

口座名義

リ ー ダ ー

振込控・貼り付け又はメモ欄

必須

登録済の組相手とエントリーする場合はリーダーのみで可2021年
ＪＤＳＦ PD選手登録証
コピー貼り付け

バーコード必要↓ カップル登録パートナー？

Ｙｅｓ

Ｎｏ

パ ー ト ナ ー
登録済の組相手とエントリーする場合はパートナーは不要
登録済の組相手以外とエントリーする場合はパートナーは必要

2021年
ＪＤＳＦ PD選手登録証
コピー貼り付け

バーコード必要号

背番号

出場区分

受付

新型コロナ感染防止のための参加者健康チェックシート

部

参加者の安全確保のため、又、ダンススポーツの健全な普及発展のために皆様のご協力をお願いします。
感染者が発生した場合、施設の立地する自治体の衛生部局と当日参加者へ、報告と連絡の資料となります。
(この資料は個人情報の取り扱いに十分注意し、大会責任者が管理し、最終的には責任を持って処分します。)
１氏名(氏名(フリガナ)フリガナ)

住 所：〒

年齢又は年齢又は年代又は年代−

JDSF 会員番号℡
E-mail所属加盟
所属加盟団体加盟団体（企業名：出店業者の方）
団体

２

①選手

④出店業者

②審 判 員

⑤その他

③大会役員

()

本日の健康状況 等（症状によっては、参加を遠慮いただく場合があります
症状によっては、参加を遠慮いただく場合があります）、参加を遠慮いただく場合があります）① 朝の体温 ※平熱を超える発熱(おおむね 37.5 度以上)はありませんか？

度② 咳・喉の痛みなどの症状はありませんか？

有 ・ 無③ 同居の親族や身近な方に、「新型コロナウイルス感染症陽性者」もしく

有 ・ 無

は感染が疑われる方はおられますか？
④ 倦怠感(だるい感じ)、息苦しさはありませんか？

有 ・ 無⑤ 嗅覚・味覚の異常はありませんか？

有 ・ 無⑥ 過去 14 日以内の海外渡航歴、又は海外在住者との濃厚接触はありませ有 ・ 無んか？

※有の場合、国・地域名(３)

参加者注意事項（厳守願います）
参加者注意事項（厳守願います）① 施設利用において、主催者、施設管理者の指示に従い、参加者全員の安全に留意する。
② 選手がフロアーで演技をする場合を除き、熱中症に配慮して原則マスクを着用する。
③ こまめな手洗い、アルコール等による手指消毒をする。
④ 他の参加者、主催役員、スタッフとの距離(2m 程度、最低 1ｍ)を確保する。
⑤ 大声での会話はしない。応援等はしない。必要以上に会場に留まらない。
⑥ 飲食は指定の場所で行い、周囲の人と距離を保ち対面を避け、会話を控えめにする。
⑦ ごみは各自が持ち帰る。特に鼻水、唾液等が付着または、付着の可能性のあるごみは、ビニール袋に入れて密閉し、施設内や途中経路に廃棄しない。
忘れ物をしないよう、撤収時身の回り品を確認する。
衣類、ハンカチ、タオル等、落とし物、忘れ物は、感染予防のために原則破棄となります。
⑧ 競技中体調不良を感じた場合、無理せず速やかに主催者に連絡し、参加を継続するか協議する。
終了後 2 週間以内に「新型コロナウイルス感染症」を発症した場合は、主催者に対して速やかに報告する。

私は、上記
私は、上記感染防止策の意義を理解し上記感染防止策の意義を理解し、感染防止策の意義を理解し、安全に配慮して参加します。
安全に配慮して参加します。
２０２２
２０２２年月日

氏名(氏名(自署)自署)