ご自由にお持ちください

2017（平成29）
年10月発行

vol.15

健康ライフさかい
一般社団法人堺市医師会〒590－0953 大阪府堺市堺区甲斐町東3－2－26 TEL 072－221－2330
FAX 072－223－9609
ホームページ http://www.sakai-med.jp/

特 集
乳がん・子宮がんご存じですか？
がん検診のススメ

健康Q&A
ＡＢＣ 検診
子宮筋腫

堺市医師会

副会長

西川

正治

この冊子は、市民のみなさまの健康増進に役立てていただくためのもので、堺市医師会が年２回発行しています。
今回の15号では、「乳がん」と「子宮がん」について、それぞれの専門の医師に執筆してもらいました。乳がんは男性にも発生しますが、この２つのがんは主に女性特有のがんです。
これらのがんについて、みなさまに知っていただき、自分で自分を守ることができるようにするため、堺市はさまざ
まな制度を作っています。そのうちの一つが、「がん検診」です。がんの治療の鉄則は、早期発見・早期治療です。
その早期発見のための「がん検診」を、みなさまもぜひ受けてください。
ご自身の身を守ることが、ご自身のみでなく、ご家族を守ることになります。
みなさまのお役に立てば、うれしく思います。

特
集

乳がん

第15回

１

ベルランド総合病院
乳腺センター長 阿部

元は女性のがんのトップとなっており、女性の12人に１

乳がんとは人が乳がんにかかるといわれています。年齢別でみる

乳房は、乳腺と脂肪から構成されています。乳腺にと、40歳後半から50歳前半にピークがありますが、幅は腺葉と呼ばれる15 〜 20個の組織の集まりがあり、広い年齢層で全体的に増加の傾向にあります（図２）。

腺葉は乳管と多数の小葉から構成されています。乳汁（図２）

はこの小葉でつくられ乳管を通って乳頭から分泌されます。乳がんの多くは乳管から発生し、「乳管がん」と呼ばれます。 小葉から発生する乳がんは、「小葉がん」と呼ばれます。その他に特殊な型の乳がんがありますが、あまり多くはありません。
がん細胞が乳管や小葉の中にとどまっているものを「非浸潤がん」といい、乳管や小葉を包む膜を破って外に出ているものを「浸潤がん」といいます（図１）。
（図１）

1993年を境に乳がんが胃がんを超える。

60
50
40

乳がん
大腸がん
胃がん
子宮がん
肺がん
肝臓がん

30
20
10
0

75

19

小葉

80

19

85

19

95

19

00

20

年

資料：国立がんセンター対策情報センター

乳腺
肋骨

90

19

乳管

３

大胸筋

基底膜

非浸潤がん

乳がんの症状乳房のしこり、乳房のエクボなど皮膚の変化、乳房

乳管開口部
乳頭
乳輪

周辺のリンパ節の腫れがあり、乳頭から血の混じった脂肪組織といって、乳房のしこりがはっきりせず、乳房の皮膚がん細胞が乳管や小葉を包む基底膜を破って外に出ている

浸潤がん分泌液が出ることもあります。また、「炎症性乳がん」
が赤く、痛みや熱をもつものもあります。

４

乳がんになりやすい人とは（ハイリスクグループ）

乳がんの発生には女性ホルモンが深く関わっていることが知られています。閉経後の肥満、高齢での初産、２

乳がんは増えています

わが国では毎年約９万人の方が乳がんにかかり、約１万4000人の方が亡くなっています。現在、患者数で1

成人期の高身長、早い初経年齢、遅い閉経年齢、出生時の体重が重い、出産経験がない、授乳経験がないことなどが乳がんの発症を増加させるリスク要因とされ
ています。

乳がん
（図４）

さらに、閉経後の女性ホルモン補充療法、飲酒習慣とにおおよその指針が決まっています。

や喫煙もリスクが高くなるとされています。

５

検査と診断

７

乳がんの性質（サブタイプ分類）

乳がんの性質によって、将来がんが再発する確率を乳がんが疑われると、しこりや病変の存在を問診、ある程度推測できることが分かってきました。実際に視・触診ののち、マンモグラフィ、超音波（エコー）はがん細胞の増殖に関わるタンパク質で、ホルモン受検査などの画像検査で確認します（図３）。次に病変容体（エストロゲン受容体（ER）とプロゲストロンに針を刺して細胞や組織を採取して顕微鏡で調べる病

受容体（PgR）、HER２、核/組織グレードや、癌細理検査・病理診断を行います。また病変の状態や広が胞の増殖性の指標である「Ki-67index」という検査なりを調べるために、必要に応じてCT、MRI、腹部超どにより分類しています（図４）。

音波、骨シンチグラフィ、PETなどの画像検査も行
います。
（図３）

８

乳がんの治療乳がんの治療は、手術（外科治療）、放射線治療、
薬物療法（ホルモン療法、化学療法、分子標的治療など）があります。それぞれの治療を単独で行う場合と、複数の治療を組み合わせる場合とがあります。がんの性質や病期、全身の状態、年齢、合併する他の病気の有無などに加え、患者さんの希望を考慮しながら、治療法を決めていきます（図５）
。
（図５）

病期

病期とは、がんの進行の程度を示す言葉で、英語を

局所療法

６

手術療法

放射線療法

そのまま用いて「ステージ」ともいいわれ、０期、Ⅰ

乳房部分切除乳房切除（±再建）
センチネルリンパ節生検
わきのリンパ節に対する手術
腋窩郭清
乳房に対する手術

乳房・胸壁に対する放射線療法
リンパ節に対する放射線療法期、Ⅱ期（ⅡA、ⅡB）、Ⅲ期（ⅢA、ⅢB、ⅢC）、Ⅳ
こまで広がっているか、リンパ節転移があるか、骨や肺など乳房からはなれた臓器への転移があるかなどによって決まります。乳がんの治療方針は、この病期ご全身療法期に分類されています。病期は、がんが乳房の中でど

抗がん薬

薬物療法

ホルモン治療抗HER2薬

2

乳がん
９

手術の方法

やHER２タンパク）をよく見極める必要があります。
１）ホルモン療法
ホルモン療法は女性ホルモンの分泌や働きを妨げ

手術は大きく分けて、「乳房部分切除術」と「乳房切除術」とがあります。

ることによって乳がんの増殖を抑える治療法で、ホ

１）乳房部分切除術（乳房温存術）：乳房を部分的にルモン受容体のある乳がんであれば効果が期待でき切除し、乳房自体は温存する方法です。乳がんの大ます。治療の目的や使う薬の種類によって治療期間

きさや位置、乳房の大きさ、本人の希望などを考えや効果の目安は変わりますが、手術後に行う場合はて行います。しこりが大きい場合は、術前薬物療法

５年間から10年間の投与が標準です。

によって腫瘍を縮小させてから手術を行うこともあ

２）化学療法（抗がん剤治療）
化学療法では、細胞増殖を制御している遺伝子

ります。通常、手術後に放射線照射を行って乳房内の再発を防ぎます。
２）乳房切除術：乳がんが広範囲に広がっている場合
や複数のしこりが離れた場所に存在する多発性の場（DNA）に作用したり、がん細胞の分裂を阻害したりすることで、がん細胞の増殖を抑えます。複数の抗がん剤を組み合わせて使用しています。

合は、最初から乳房を全部切除する方法を行います。

手術を行うことが困難な場合や、しこりが大きい

通常は胸の筋肉は切除しません。標準的には乳頭・ために乳房部分切除術ができない場合に、手術前に乳輪も含めて切除しますが、がんの状況によっては化学療法を行う方法（術前化学療法）もあります。

乳頭乳輪の温存を試みることもあります。

３）分子標的治療薬（抗HER２薬）

３）乳房再建術：乳房切除術後に、おなかや背中などから採取した組織（自家組織）またはシリコンなど

HER２タンパクが多数みられるタイプ(HER２陽性タイプ)のがんが治療の適応となります。

の人工物を用いて、新たに乳房をつくります。乳頭を形成することもできます。
４）わきのリンパ節の手術（腋窩リンパ節郭清術）
：

12

転移・再発

がん細胞はリンパ液の流れに乗って周辺のリンパ節転移とは、がん細胞がリンパ液や血液の流れに乗っに入り込み、転移を起こすことが知られています。

て別の臓器に移動し、そこで次の病巣を形成すること

乳がんの手術では、わきのリンパ節郭清（リンパ節をいいます。乳がんは、転移が早い時期から起こりやを取り除く手術）を行い、転移の有無を調べます。

すいタイプです。つまり、手術で乳がんを取りきった

５）センチネルリンパ節生検：がん細胞が最初に転移ようでも、その時点で検査では見つけることの困難なするリンパ節をセンチネル（見張り）リンパ節といがん細胞が、すでに別の臓器に移動している場合があいます。このリンパ節を摘出し、転移がみられなけります。乳がんが最初に転移しやすい部位として、リれば、これ以外のリンパ節郭清は省略します。

ンパ節や骨、皮膚、肺、肝臓、脳への転移が起こることがあります。

10

放射線治療

乳がんでは、手術のあと、温存した乳房やリンパ節・皮膚での再発を予防するために放射線治療が行われる

再発とは、治療の効果により目に見える大きさのがんがなくなったあと、再びがんが出現することをいいます。乳がんは５年から10年を経過して起こることもあります。

ことが多くなっています。また、再発した場合に、が再発では、ホルモン療法や化学療法、分子標的治療

んの増殖や骨転移に伴う痛み、脳への転移による神経などの薬物療法を中心にして、なるべく進行を遅らせ症状などを改善するために行われることもあります。

ることや、がんによるつらい症状を和らげることが目標となります。痛みの症状を和らげるために手術や放

11

薬物療法

薬物療法にはホルモン療法、化学療法（抗がん剤）、
・
抗HER２薬などがあります。薬物療法を行う際には、がんの進行度合い（がんの大きさやリンパ節への転移の程度）だけではなく、がんの性質（ホルモン受容体
3

射線治療を組み合わせることもあります。それぞれの患者さんによって再発の状態は異なるため、症状や体調あるいは希望に応じて治療の方針を決めていきま
す。

特
集

子宮がん

第16回

清水レディースクリニック
院長 清水 千賀子

がんにかかり、約3000人が子宮頚がんで亡くなってい子宮がんとは？
子宮は全体として中が空ます。現在、子宮頚がんは女性特有のがんとしては乳
（図１）

卵管

卵巣

洞の西洋梨のています。球

子宮

（図２）

子宮体部
子宮頚部

く部分は細長く、その先は

10

10

死亡率

膣へと突出しています。（図１）

罹患率：2001年データ、死亡率2005年データ

子宮にできるがんには子宮の入り口に発生する「子宮頚がん」と子宮の奥に発生する「子宮体がん」の２種類があります。これら２つの病気は発症年齢、原因なども全く異なります。子宮頚がんは子宮がんの約70％です。

子宮体がん

子宮頚部（子宮の入り口）

子宮体部（子宮内膜）

主な30歳代〜40歳代
発症年代 （20歳代で急増）

死亡率

50歳代以降（図３）

１

20歳〜30歳代の若い女性に子宮頚がんが増えています。

わが国では毎年約10,000人もの女性が新たに子宮頚

卵巣
がん
子宮
体がん
＊上皮内がんを含む

年 齢

子宮頚がん

子宮
頚がん＊

乳がん＊

10

罹患率：2001年データ、死亡率2005年データ
主なヒトパピローマ ホルモンアンバランス
発症原因 ウイルスの感染 未経産、糖尿病、肥満

図：子宮頚がんの罹患率と死亡率（日本人女性）
国立がんセンターがん対策情報センター

図：日
国立が
（厚生

図：子宮頚がんの罹患率と死亡率（日本人女性）
国立がんセンターがん対策情報センター

発症人数︵人口 万人あたり︶︵人口 万人あたり︶

10

年 齢

罹患率

子宮頚がん

万人あたり︶

子宮頚がん

膣万人あたり︶

り、下方に続

発生部位

罹患率

子宮体がん
︵人口

宿る部分であさらに2000年からは20歳〜 30歳の方に子宮頚がん

発症人数︵人口体部は胎児のんでは第一位となっています。

が急増しています。
（図２、図３）ような形をし形に近い形のがんについで罹患率が高く、特に20歳〜 30歳代のが

図：日本における20〜39歳の女性10万人当たりの各種がんの発症率推移
国立がんセンターがん対策情報センター、人口動態統計（厚生労働大臣官房統計情報部）

２「子宮頚がん」の原因は、ヒトパピローマウイルス（HPV）というごくありふれたウイルスの感染です。

子宮頚がんは、ヒトパピローマウイルス（HPV）
4

子宮がんの感染が原因で起こることが明らかにされています。
HPVはとてもありふれたウイルスで、性交渉の経験がある女性の80％以上が感染を経験するといわれてい

正常な細胞

HPV感染の約90％は免疫力が排除

約 90％の女性が一生に一度はヒトパピローマウイルス（HPV）に感染する
感染した細胞

ここで発見・治療すればがんにはなりませんます。特に若い世代の感染率は非常に高いと言われて
います。

３

（図５）

約10％が感染したまま原因ウイルス「HPV」とは
どんなウイルス？

HPVが消滅すれば細胞は正常に戻る

感染が長引くと細胞が変化を起こす
変化を起こした細胞

HPVウイルスには150種類以上の型があります。
（図４）

さらに一部は細胞の変化が激しくなる変化が進んだ細胞

高リスク型
子宮頚がんの原因となるHPVの代表は16型と18型

一部はついにがんになるがん化した細胞で、子宮頚がんの65％を占めています。16型、18型が原因の子宮頚がんでは特に進行が早いことも知られています。又20歳〜（図４）

30歳代の子宮頚がん で の80 〜 90 ％Major Capsid Protein L1

18型が原因と考え

子宮頚がんの場合、がん化する一歩手前の「前がん病変」という状態で発見すれば、ほぼ100％治療が可能です。
前がん病変はレベルに応じて、「軽度から高度」

HPV(human papillomavirus)

は こ のHPV16 型

HPVの持続感染から前がん病変までに分けられます。軽度〜中等度であれば、そのまま正常な細胞に戻る可能性もあります。しかし、高度までられています。

進んだ場合は、子宮頚がんに進展する確率が高くなり低リスク型ます。そのため、これ以上の進行を防ぐため、この高６型、11型など度の段階で治療することがあります。
治療法としては、が知られていま病変のみを切除する手術（子宮頚部円錐切除術）を行す。

うことが一般的で妊娠出産も可能です。

子宮頚がんの原
因 と な るHPVは

HPV16

HPV18

HPV6

HPV11

上皮内がん
上皮内がんとは、がん細胞が「上皮」という粘膜の他の病気も引き起こします。

表面にとどまっている状態でがんの中でもっとも早期

外陰上皮内腫瘍のステージ（０期）です。しかし上皮内がんが進行し外陰がんに進行する可能性のある腫瘍です。
膣上皮内腫瘍
膣がんに進行する可能性がある腫瘍です。
尖圭コンジローマ
性器や肛門回りにできるいぼです。妊娠中の尖圭コ
ンジローマは赤ちゃんに呼吸器乳頭腫症をひきおこす
ことがあります。

４

子宮頚がんの進行

HPVの初期感染〜子宮頚がんになるまで
子宮頚がんは、HPVに感染してから、数年かけてゆっくりと子宮頚がんへと進んでいきますが、感染したからといって必ずしも子宮頚がんに進展するわけではありません。HPVに感染してもほとんどの場合が自己免疫力によって自然に体から排除されます。しかた場合、がん細胞は粘膜の奥深くに入り込んでいき、「浸潤がん」となります。浸潤がんがさらに進行すると周りの組織に広がり、膀胱、直腸などに浸潤していきます。
発見しにくい、転移しやすい「腺がん」
子宮頚がんの中でもがんが進行しないと発見されにくいタイプが「腺がん」です。
子宮のやや奥まったところにできるため、検診でも発見されにくいがんです。さらに腺がんの場合は円錐切除術をおこなったとしてもがんを取り残して、転移する可能性が高いため、早期であっても子宮をすべて摘出することを勧められることがあります。

５

子宮頚がんは、ある程度進行するまで症状が現れません。

しうまく排除されずにウイルスが子宮頚部に残り、長がんが進行するまでは自分では全く気づきません。

く感染が続いた場合にその部分の細胞が少しずつ変化

そのため、症状を感じた時にはすでにがんが進行してし、がん細胞に進行していきます。（図５）

いることも少なくありません。

5

子宮がん
６

病気が進行してから現れる症状！性交渉の時に出血する！生理以外の出血がある！茶色のおりものが増える

７

（図７）

！下腹部や腰が痛む

子宮頚がんの治療

がんの進み具合やがんの部位、年齢、合併症の有無などによって治療法を決定します。初期のがんであれば、妊娠の希望を考慮することもできます。
１．手術療法
初期のがんの場合
円錐切除術（図６）
子宮を残すことができるため、妊娠出産にはほとんど影響はないとされていますが、流産、早産などの後遺症が残る場合もあります。
堺市では対象年齢の女性に対して、検診費用の一部

子宮

（図６）

補助と対象年齢の女性に対し無料クーポンも配布して
います。

体部

20歳こえたら、子宮頚がん検診にいきましょう！

頸部

子宮体がん
１

50歳から60歳代で多く診断されています。以前は少浸潤がんの場合
浸潤がんの場合は子宮全摘術なかったのですが、すべての年齢層で増加傾向にあり

２．放射線治療ます。不規則な月経、無月経や排卵異常がある、またがんの浸潤度が高いときに行われます。

妊娠や出産の経験がない人がかかりやすいといわれて

３．抗がん剤での化学療法

８います。肥満、高血圧、糖尿病があるとリスクが高く

子宮頚がんを予防するためには？

子宮頚がんは命はもちろんのこと、出産の機会まで奪ってしまう可能性がある怖い病気です。子宮頚がんの予防には定期的な子宮がん検診が有効です。
子宮頚がん検診では子宮の入り口の細胞を柔らかいヘ
ラやブラシなどで軽くこすって細胞を採取し調べます。
短時間ですみますし、痛みはほとんどありません。
（図７）９

子宮頚がん検診に行きましょう！

初期症状がほとんどないことが子宮頚がんの特徴です。気づいた時にはすでに進行していた、というケースも少なくありません。現在厚生労働省では20歳以上の女性に対して、２年に一度の子宮頚がん検診を推奨
しています。

主な発症年代

なります。

２

症状

一番多い自覚症状は不正出血です。更年期あるいは閉経後で不正出血、帯下があるときには特に注意が必要です。閉経前であっても月経不順、乳がんの既往があれば注意が必要です。

３検査

子宮の内部に細い器具を挿入して細胞を採取して検査する子宮内膜細胞診が一般的です。又、超音波検査も有用な検査の一つです。

４

治療

一般的には手術です。ただし、一部のタイプに限って、ホルモン治療で子宮を温存することも可能です。
6

●ご存じですか？

がん検診のススメ
堺市医師会

現在日本では、年間100万人が新たにがんと地域医療担当理事

橘克英に進行がんになるもの、反対に早期がんのまま診断を受け、年間30万人以上ががんで亡くなっ

症状を出さすに終わるものもあります。

ています。その中には子育てや仕事で忙しい40

検診に向くがんとは、早期がんの時期が長い〜50歳代の突然で早すぎる死も少なくありませ

がんです。
「胃がん」
「大腸がん」
、
「乳がん」
、
「子
、

ん。しかし、がんによる死亡の３分の１は、上宮がん」、一部の「肺がん」などはこの中に入手にがん検診を受けることで防ぐことが出来まります。これらのがん検診は、早期発見早期治す。

療でがんによる死亡をかなり防ぐことができる

がんを予防するには２つの方法があります。

ことが証明されています。

１つはがんになるのを防ぐ「１次予防」。た

しかし、がん検診の受診率は、がん検診によとえば禁煙は肺がん以外にも多くのがんの予防

り異なりますがわが国では平均すれば当該年齢になることは証明されています。禁煙は「１次の10〜20％前後です。大阪府のがん検診の受診予防」の一つです。

率は全国平均より悪く、堺市では大阪府の中でもう１つが、がんによる死亡を防ぐ「２次予もさらに悪いのが現状です。
どうしてでしょう。

防」としてのがん検診です。

その理由の一つとして、がん検診に対するいく

１次予防の効果は10年単位の長い年月がかか

つかの誤解があるのではないでしょうか。

りますが、がん検診は今日からでも実行でき、

がん検診への誤解

肺がん、胃がん、大腸がん、乳がん、子宮がん

厚生労働省では「どうしてがん検診を受けななど主要ながんについては、確実に効果が期待いのですか？」と調査をしています。最も多いできる検診です。

のは「受ける時間がないから」で30％の人が答検診に向くがん、向かないがん。

えています。つぎに多いのは、「健康に自信ががんは一般的には、発がんから長い年月をかあり必要性を感じないから」（29.2％）、「必要

けて検診で発見可能な早期がんになり、さらになときはいつでも医療機関を受診できるから」時間をかけて症状をきたす進行がんになると考（23.7％）と答えています。後者２つの理由をえられています。しかし、この進行の経過はがまとめると、約半数の人が「がん検診は症状がんにより異なります。発がんからあっという間出てから受ければよい」と考えていることにな

表１
検

検診と診療における検査の相違点
比較

がんを早期発見するとともに、健康な人に病気であるという誤った判定をしない

診

特

徴

症状がない健康な人

受ける人

症状や何らかの不安がある人

体に負担のない、安価な検査方法

検査方法

病気の原因を確かめるために必要な検査方法（体への負担が大きかったり、高価な検査の場合もある）

医療保険は使えない
自己負担額は検診の種類により異なる

費

医療保険が使える用診

療

病気を正しく診断する

少ない

病気がある人

多い

低い

緊 急 性

高い
出典：かかりつけ医のためのがん検診ハンドブック

7

●ご存じですか？

表２
検診方法

対策型検診任意型検診

対策型検診

任意型検診

目

的

対象集団全体の死亡率を下げる

個人の死亡リスクを下げる

概要予防対策として行われる公共的な医療サービス

医療機関・検診機関などが任意で提供する医療サービス

検診対象者

構成員の全員（一定の年齢範囲の住民など）

定義されない検診費要

公的資金を使用全額自己負担利益と不利益限られた資源の中で、利益と不利益のバランスを考 個人のレベルで、
慮し、集団にとっての利益を最大化
利益と不利益のバランスを判断
出典：かかりつけ医のためのがん検診ハンドブック

ります。また、別の調査では「がんがよく見つになります。

かる検診がよい検診」と答えています 。

よいがん検診とは何か。

１）

がん検診の誤解（１）「がん検診は症状が出てから受ければよい」
本当にそうでしょうか。多くのがんは、症状が出たときに病院に行ったのでは間に合わない

よいがん検診とは「死亡率を確実に下げる」
ことが科学的に証明されていることに加え、受診者の不利益が少ない検診です。
対策型がん検診のです。胃がんを例に、がんの進行度と治癒率

現在日本では、数多くの研究を網羅的に調の関係で見ますと、がん細胞が浅いところにと査して「がん検診ガイドライン」２）を作成し、どまり症状の無いⅠ期では治癒率は90％以上でそれに添って５つのがん検診が推奨されています。ところが、肝臓などに転移が始まり症状がす。これを対策型がん検診といいます（表２）。

確実に出てくるⅣ期では５年生存率は10％以下

その５つとはになります。

（１）子宮頸がんの細胞診

つまりがん検診は「症状が無く今は元気な人」（２）乳がんの視触診とマンモグラフィー

が受けてこそ、治癒につながる早期がんを見つ（３）便鮮血検査による大腸がん検査

けることが出来ます。

（４）肺がんのエックス線検査と喫煙者の喀痰

がん検診への誤解（２）「がんが見つかる検診がよい検診」
これは、検診と診療との違いを混同していると考えられます（表１）。

細胞診（５）胃がんのエックス線検査または内視鏡検査。
これら５つのがん検診は、しっかりとした研

症状が無い元気な人を対象とする検診と、症究の積み重ねから、がん死亡を防ぐことができ状があり病院を訪れる患者さんを診る診療とのると科学的に証明されたものですので、必ず受間には大きな違いがあります。

けていただきたい検診です。堺市では、平成28

症状があり、病院を訪れる患者さんに対して

年10月より胃がん検診、肺がん検診は市内登録

は、「正確な診断」が最優先です。そのために、医療機関でも受けることができるようになりま

身体に対する負担が大きい検査や高度先進医療した。

機器を使った画像診断装置を用いたりします。

堺市のがん検診

一方がん検診では、健康な人に対して、たと対策型がん検診は全国の市町村で実施していえば1000人中２〜３人いるかいないかの「がんる検診です。一方、堺市独自のがん検診がありの疑いのある人」を探し出すことを目的としてます。40歳から49歳までの市民を対象とした胃います。安価で身体に対する負担の少ない検査

がんリスク検査（ABC検診）と50歳より70歳

8●ご存じですか？

未満の男性市民を対象とした前立腺がん検査

れている間隔でうけることをお勧めいたしま（PSA検査）があります。これらの検診は血す。堺市の独自のがんリスク検査も有効性は示液検査で判断します。

されています。対象年齢に制限がありますが、

平成29年７月現在の堺市で行われているがん

せっかくの権利ですので是非受けるようにして検診を表３にまとめます。

ください。

「人間ドック」に代表される任意型検診

要精密検査と言われたらこちらは個人の死亡リスクを下げるのが目的

がん検診で、「がんの疑いがあるので病院でですので、住民検診のように税金が投入される

精密検査をうけてください」という結果が届きことは無く、費用は全額自己負担になります。

ましたら、必ず精密検査を受けるようにしてく

有効性が確立されていない検査法もしばしば選ださい。
厚生労働省研究班によると、2011年度に全国択されます。

で対策型がん検診を受診したのは、のべ約2600

上手ながん検診の受け方とは。
がん検診について、何を選んでどう受けよう

万人で、うち「要精密検査」と判定されたのは、かとお考えの皆さんは、まずは有効性が証明さ

約140万人でした。このうち、実際に精密検査れ、「がん検診ガイドライン」が推奨しているを受けたことが確認されたのは、乳癌で84％、５つのがん検診（対策型がん検診）を、推奨さ胃がんで81％、肺がんで78％、子宮頸がんで

表３
検診名

検診開始

対象者

胃がん

昭和47年
４月

50歳以上の偶数年齢
の市民

実施場所

堺市のがん検診
検査の内容

自己負担額

医療機関：胃部エックス線直接撮影または胃内視鏡検査
保健センター：胃部エックス線間接撮影

医療機関：1,000円
保健センター：500円

市内協力医
療機関・保
健センター、 胸部エックス線直接撮影
地域会館等 たんの検査

医療機関：胸部エックス線200円、
たんの検査400円
保健センター：胸部エックス線無料、たんの検査400円

肺がん

昭和47年
４月

40歳以上の市民

大腸がん

平成４年
12月

40歳以上の市民

便潜血検査（２日法）

300円

子宮がん

昭和58年
４月

20歳以上の偶数年齢の市民（女性のみ）

子宮頸部の細胞診医療機関では子宮体部も必要な方には検査を実施

500円

乳がん

昭和63年
10月

視触診受診時の年令が40歳以上の偶数年
齢の市民（女性のみ）

視診・触診・マンモグラフィ（乳房X線撮影）

900円

胃がんリ
スク検査

平成28年
10月

40歳以上49歳以下の市民（40歳から49歳の間に１度）

血 清 検 査（ ペ プ シ ノ ゲ ン、
ヘリコバクターピロリ）

1,000円

前立腺が
ん検査

平成29年
６月

50歳から69歳の男性
市民（50歳から69歳の間に１度）

血清検査（PSA検査）

1,000円

市内協力
医療機関○肺・大腸は、年度に１回。胃・子宮・乳がんは、偶数年齢時に１回。
○次の方は、自己負担額が無料（１）満65歳以上（胃がん・乳がん・子宮がん検診は66歳以上）の市民（２）市民税非課税世帯、生活保護世帯等に属する方（事前に保健センター等へ申請が必要）

9

●ご存じですか？

68％、大腸がんで63％でした。残念なことですが、堺市では、全国平均より悪い数字です。

堺市がん対策推進条例（市民の責務）
第５条

市民は、喫煙、飲酒、食生活、運動

検診で見つかるがんはほとんどが早期がん

その他の生活習慣及びウイルス等の感染が健康で、症状は伴っていません。がんで死なないたに及ぼす影響等がんに罹患しやすくなる要因をめにも、検診の結果をきちんと受け止め、正確排除するための正しい知識を持ち、がんの予防な診断と適切な治療を受けることが必要です。

に必要な注意を払うよう努めるとともに、市が「特定健診」と「がん検診」の同時受診の進め実施するがん対策に関する施策に協力し、定期始めにも書きましたが、厚生労働省の「どう的にがん検診を受診するよう努めなければならしてがん検診を受けないのですか？」の調査で、ない。

「受ける時間がないから」と30％の人が最も多最後にく答えていました。堺市では昨年10月より、胃繰り返しになりますが、がん検診で大切なこ

がん検診、肺がん検診は市内登録医療機関でもとは、効果の証明された検診を定期的に受ける検診可能となりました。特定健診受診時に肺がことです。

ん検診、大腸がん検診、胃がん検診とすべて受

たとえば、大腸がんを見つける方法には、大けるのは困難かもしれませんが、どれか１つで腸内視鏡検査があります。しかし、対策型がん

もがん検診を同時に受けることをお勧めいたし

検診では便鮮血検査です。確かに、大腸内視鏡

ます。

検査のほうががんを見つける力は圧倒的に優れ

大阪府、堺市、医師会のがん対策ています。しかし、いつできるかどうかわから大阪府は平成23年４月に「大阪府がん対策推ないがんを早期に見つけるには、１回の大腸内進条例」を、堺市は平成25年４月に「堺市がん視鏡検査より毎年受ける便鮮血検査のほうが優対策推進条例」を施行いたしました。大阪府がれていることを意味しています。

ん対策推進条例に基づき、「堺市医療圏がん診

高額で身体に対する負担の大きいがん検診を療ネットワーク協議会」が年に２回開催されて１回だけ受けるより、効果の証明された安価でいます。堺市地域がん診療連携拠点病院（大阪

身体に対する負担も少ない検査を毎年受けたほ

労災病院、堺市立総合医療センター）と大阪府

うが、がんで亡くなるリスクを確実に下げるこ

がん診療拠点病院（近畿中央胸部疾患センター、とができます。

ベルランド総合病院、耳原総合病院）、堺市、

がん検診は家の掃除に似ていると思います。

堺市医師会が合同で実務者会議を行い、がん医家をキレイにするには、たまに完璧にすること療の質の向上をはかるために様々な課題に取りより、まめにチョコチョコおこなうことのほう組んでいます。

が、かえってきれいな状態を維持できるのでは

堺市がん対策推進条例ではがん対策においてないでしょうか。

「市の責務」「保険医療機関の責務」「市民の責務」が謳われています。第５条は「市民の責務」が記載されています。その内容はがんの「１次予防」に対する正しい知識を持ち、「２次予防」
であるがん検診を受けましょうというもので

１）斉藤博「がん検診は誤解だらけ」（NHK

出版社生活人新書）
２）科学的根拠に基づくがん検診推進のページ（canscreen.ncc.go.jp）

す。

10

Ｑ＆Ａ

健康
Ｑ
Ａ

ＡＢＣ検診とは何ですか。

胃がんリスク検査のことです。
胃がんになりやすいかどうかを、血液検査で調べてリスク（危険度）分類する検診です。ヘリコバクターピロリ菌（以下ピロリ菌）は、胃がんを発生させるリスクであることが分かってきました。ピロリ菌の感染の期間が長くなると「萎縮性胃炎」になります。多くの胃がんは「萎縮」を経て発生すると考えられており、「萎縮」を調べることで、ご自身のリスクを知ることができます。
ピロリ菌の感染を調べる検査（ピロリ抗体）と、胃粘膜の萎縮を調べる検査（ペプシノゲン）を組み合わせて、以下の表のようなリスク分類をします。

ピロリ菌の感染

ピロリ菌の感染ありなし

なし

胃粘膜の萎縮Pあり

胃粘膜の萎縮

A群 B群
D群 C群

P P P

胃がんの発生しやすい頻度は、Ｄ群＞Ｃ群＞Ｂ群＞Ａ群となっています。
Ｂ群・Ｃ群・Ｄ群の方は、内視鏡検査を受けていただき、さらにＢ群・Ｃ群の方は、ピロリ菌の除菌治療を受けてください。内視鏡検査で胃炎があれば、健康保険で治療を受けられます。
Ａ群の方は、かかりつけの先生と相談してください。
ＡＢＣ検診を受けられて、ご自身の胃の健康度を把握して、病気の予防にお役立てください。
（内科医会・石田）

11

Ｑ

貧血 腰痛
月経痛 下腹痛
過多月経︵出血量が多い︶Ａ

40歳女性。婦人科健診にて子宮筋腫があると指摘されました。又、血液検査にては鉄欠乏性貧血とも診断されました。子宮筋腫について教えてください。
不快症状に悩まされていませんか？
出血量が増えたとか痛みが強くなったとか、月経の変化に気付いたことはありませんか？レバーのような血の塊が出たり、ナプキンを換える回数が増えたり、寝ている間に下着や寝具を汚したり、それに階段の昇り降りで動悸がするとか、めまいなどの貧血症状がでたりするのは・・・
ひょっとすると子宮筋腫が原因かもしれません。
漿膜下筋腫
大きくなるまで症状が乏しい。

こんな場所に子宮筋腫はできる︒

もっとも多いのは︑筋層とよ

ばれる子宮の筋肉の中にできの筋肉の外側を覆っている膜

るものです︒そのほか︑子宮︵漿膜︶に突き出るようにし小さいものでは症状がありませんが、大きくなると不正出血や流・早産の原因となります。

に突き出るようにしてできる

不正出血や不妊症の原因になります。

てできるものや︑内側の粘膜ものがあります︒

筋層内筋腫
粘膜下筋腫

子宮の壁は平滑筋という筋肉でできています。子宮筋腫はこの筋肉層にできた良性の腫瘍で平滑筋の細胞が異常に増殖したものです。
子宮筋腫はごくありふれた病気です。日本人の30歳以上の女性の４人から５人に１人の割合でかかるといわれています。初潮以前ではほとんどみられず、閉経をむかえた女性では筋腫があっても小さくなる傾向があることから、子宮筋腫の発育には女性ホルモンが関与していると考えられています。しかしなぜ子宮筋腫ができるのかは、
まだわかっていません。
仲良く付き合える筋腫だってあるのです。人によって、できる場所や大きさはまち

要チェック

30

代︑ 代の女性なら

20

30

代 以 上 の 女 性 で は︑（産婦人科医会・清水）

とくに一人で悩まず早めに婦人科医に相談しましょう。

かなり高い率で子宮筋腫がみ

子宮筋腫はさまざまなケースが考えられます。

ら れ ま す︒ し か し︑ 最 近 はて婦人科医師が適切なアドバイスをします。

代前半の女性にも増加がみらはあなたの症状と年齢、ライフスタイルから考え

れ ま す︒ 若 い か ら っ て 安 心 しん。手術するかどうか、お薬で治療するかどうかな い で︑ 定 期 的 な 検 診 を 受 け

たからといってすぐに手術するわけではありませましょう︒

まちで、症状もさまざまです。子宮筋腫がみつかっ40

12堺市医師会

訪問看護ステーション
http://www.sakai-med.jp/visitstation/■看護師が訪問し、住み慣れた我が家で安心して療養生活が送れるようサポートいたします。
■病院・施設・診療所の医師の指示に基づいて訪問看護サービスを提供いたします。
■介護負担のある方、心配なことがある方はご相談下さい。
各ステーションのお問合せ・ご相談先
営業時間：平日（月〜金曜日）9：00〜17：00

阪
堺
線

大小路

文

タカシマヤ

堺東

宿院

文

訪問看護ステーション東

美原西中

日置荘中
文

訪問看護ステーション東

東区役所
荻原天神

コノミヤ

訪問看護ステーション西

鳳中
文

文

アリオ鳳

堺上局
〒

文
文

堺上高

訪問看護ステーション西〒593-8325
堺市西区鳳南町4-444-1
鳳保健文化センター３階
ＴＥＬ：072-260-2750
ＦＡＸ：072-260-2760

訪問看護ステーション南

堺市第58-06号
公共緑地

訪問看護ステーション南

宮山公園
泉北
高速
鉄道

〒599-8112
堺市東区日置荘原寺町195-1
東保健福祉総合センター４階
ＴＥＬ：072-286-2460
ＦＡＸ：072-286-2470

35

東区〒590-0953
堺市堺区甲斐町東3-2-26
堺市医師会館５階
ＴＥＬ：072-222-5511
ＦＡＸ：072-222-5850

レスタージュー鳳

鳳

ＪＲ
阪
和
線

南海高
野線

堺市役所

南
海
高
野
線

訪問看護ステーション堺

泉陽高

訪問看護ステーション堺

宮山台中
文

竹城公園

泉ヶ丘

〒590-0105
堺市南区竹城台1-8-2
介護老人保健施設いずみの郷内
ＴＥＬ：072-290-3111
ＦＡＸ：072-290-3112

堺市急病診療センター
http://www.sakai99.or.jp/
日頃からかかりつけ医を持ち、診療所等の診療時間帯にできるだけ早く受診したいですが、どうしても待ってくれない病気もあります。休日・夜間の急に起こった病気のために２ヵ所の急病診療センターを設けています。

診療日および診療受付時間
津

久
Ｊ
野
Ｒ
駅
阪
和
線

線
号
２
北
泉
石津川

大阪和泉泉南線

小児科︵中学生以下︶

線
はま
とき
堺市立
総合医療センター

家原大池体育館

平

日

土曜日

北

台へ
宮山

平

竹城台二丁
バス停

竹城台東
小学校

丑池

駅
泉ヶ丘

大阪狭山市へ栂 美木多駅へ

中百舌鳥駅へ線
北北泉

野田尾 泉北急病診療
センター
バス停

いずみ
の郷

20：30〜 ４：30
翌
朝

17：30〜 ４：30
翌
朝

日・祝日

９：30〜11：30
12：45〜16：30

17：30〜翌
朝４：30

西区家原寺町１丁１番２号
TEL：072-272-0909 FAX：072-272-5959

西区役所

内科
︵中学生以下は﹁こども急病診療センター﹂へ︶

こども急病診療センター 泉北急病診療センター
13

北こども急病診療
センター

日

————

土曜日

17：30〜20：30

日・祝日

９：30〜11：30
12：45〜16：30
17：30〜20：30

南区竹城台１丁８番１号
TEL：072-292-0099 FAX：072-292-0629

診療は受付開始
時 間 の30分 後 から開始します（12時45分 の と き は
13時00分 か ら ）。
年 末 年 始、お 盆には診療体制が変わりますので、詳し くは「 広 報さかい」をご覧ください。
受診時には健康保 険 証、公 費医療 証（ 子ど も医療 証・高 齢 受 給者証など）をお持ちください。

堺地域産業保健センター
http://www.sakai-med.jp/sanpo/
従業員50人未満の事業所を対象に産業保健サービスの提供を行っております。
市内８カ所で医師による健康相談、メンタルヘルス、過重労働に対する面談等を開催しております。
■過重労働・メンタルヘルス・健康相談窓口

髙

第３土曜日

島

屋

堺

店

新 金 岡 エ ブ リ ー

第２水曜日

おおとりウィングス

第３木曜日

堺市医師会

午後５時～７時

YAMAHA●

三菱UFJ証券●
りそな銀行●

●カニ道楽
●
堺合同庁舎

●日本生命

●ジョルノ

第１木曜日

N

●郵便局

サ ン ス ク エ ア 堺

午後２時～４時

●
堺市役所

南海高野線

第１土曜日

ホテル第一堺●

東洋ビル

堺 東 駅

おおとりウィングス

至なんば

大和高田線

ロータリー

第３火曜日

●東洋ビル

野村證券
●
●三菱東京
ＵＦＪ銀行

大阪府総合労働事務所南大阪センター

悩みをお持ちの方（家族の方も）、勤労者、事業場のメン
タルヘルス担当者、人事労務担当者、メンタルヘルスに興味のある方を対象に開催しております。精神科医と産業医がわかりやすくアドバイ
スいたします。

髙島屋

第１・２・４・５火曜日

阪神高速堺線

堺 市 医 師 会 別 館■メンタルヘルス無料講演会・相談会

至中百舌鳥⃝時間：午後６時30分～８時30分（相談受付は午後８時まで）⃝場所：東洋ビル（堺区北花田口3︲1︲15）第２木曜日

堺看護専門学校
http://www.sakaikango.jp/

堺大和高田線

北区役所

新金岡駅
大阪中央環状線

三国ヶ丘駅

北堺
けいさつ

国
道
号
線

310

■看護高等課程 准 看 護 科 准看護師になるコース■看護専門課程 ３年課程 看護第１学科 看護師になるコース■看護専門課程 ２年課程 看護第２学科 准看護師から看護師になるコース

中百舌鳥駅

至松原市方面

近畿中央胸部● 疾患センター
●

大泉緑地

堺市駅
堺東駅

北

堺看護専門学校

阪南准看護学院開設（有志会員）
堺市医師会附属阪南准看護学院
堺市医師会附属堺准看護学院
堺看護専門学校

至千里中央

地下鉄御堂筋線

阪神高速道路

沿革
1962
1966
1973
1985

至天王寺

ＪＲ阪和線

至なんば

● 浅香山病院
南海高野線

准看護師・看護師として安全で質の高い看護を提供するために必要な専門的知識・技術を身につけると共に、問題解決能力や倫理観を育てます。また、それらを通じて豊かな人間性や感性、自立性を養い、社会に貢献し得る有能な看護職を育てることを目的としています。

至和歌山〒591-8021 堺市北区新金岡町5-10-1 TEL 072-251-6900
Email:office@sakaikango.jp

平成30年度の学生募集をしています。詳しくは、お問い合わせください。

堺市医師会 介護老人保健施設
http://www.sakai-med.jp/izuminosato/□ 包括的ケアサービス□ リハビリテーション□在 宅 復 帰 支 援□在 宅 生 活 支 援□ 地域に根ざした施設〒590-0105

モバイルサイト

介護老人保健施設は、利用者の尊厳を守り、安全に配慮しながら生活機能の維持・向上をめざし総合的に援助します。
また、家族や地域の人びと・機関と協力し、安心して自立した在宅生活が続けられるよう支援します。

堺市南区竹城台１丁８番２号

TEL：072-290-2277

平成12年7月開所

入所80名

通所40名

FAX：072-290-1300

ご見学・ご入所相談受付中！まずはお電話下さい。

表紙写真：「銀杏並木」（大仙公園） 堺市医師会

墳本

茜

14

「健康ライフさかい」の感想をお聞かせください。
堺市医師会では市民の皆様に広報誌「健康ライフさかい」を発行しています。
今後、取り扱ってほしい健康情報や本誌のご意見ご感想をお聞かせください。
ご意見等をいただいた方より抽選で10名様に図書カード500円分をお送りいたしますのであなた様の住所、氏名もお書きください。
なお、当選は発送をもってかえさせていただきます。個人情報は図書カードの発送以外は使用いたしません。締切は発行月の翌月末となります。

宛先：堺市医師会「健康ライフさかい」係 FAX（072）223−9609〒590−0953 堺市堺区甲斐町東3−2−26※ いただいたご意見は本誌の編集に反映してまいります。