２０１４年度【第４回】学生観光論文コンテスト
テーマ A：観光立国で日本を元気にする方策ついて、私の提案「“温泉の駅”設置による医療費削減」～2025 年問題(団塊世代の高齢化による医療費の増加)の解決にむけての考察～
帝京大学 経済学部 観光経営学科
３年 河野正光ゼミ
鈴木護 内野正太
妹尾知美 馬場成美

目 次
Ⅰ．はじめにⅡ．温泉とは
１．温泉の定義
２．温泉の歴史
３．温泉療法
Ⅲ．高齢社会化と医療費について
１．２０２５年問題（１）世界から見た高齢化社会
２．医療費（１）高齢化と国民医療費の関係（２）高齢化に伴う医療費の増加
Ⅳ．各地の比較事例
１．海外の事例（１）ドイツ
①歴史・文化
1

②ドイツの温泉地での取り組み（２）イギリス
①歴史・文化
②温泉と医療費③イギリスの温泉地での取り組み（３）飲泉（４）日本との医療費の比較（５）日本とヨーロッパの温泉文化の比較
２．日本の事例（１）斎藤ホテル（長野県上田市）①斎藤ホテルの取り組み②水中運動の効果③飲泉④利用者の声（２）クアハウスかけゆ（長野県上田市）①クアハウスかけゆの取り組み②会員制（３）クアハウス碁点（山形県村山市）①クアハウス碁点の開設目的②他地域との医療費比較
Ⅴ．温泉に関する意識調査
１．アンケート結果
２．結果から見えること
Ⅵ．提案・まとめ
１．提案（１）「温泉の駅（水着着用型健康増進施設）
」の設置
①設置理由
②モデル案
③医療費削減④長期滞在による地域活性化
２．まとめ[参考文献・資料]

2Ⅰ．はじめに
近年「少子・高齢化」の影響により人口の減少や医療費の増加など、日本が抱える社会問題は深刻化している。中でも高齢化問題に関して、日本は欧米・アジアと比較しても「世界で１番の長寿の国」とまで言われるようになった。

（資料１）世界の高齢化率の推移「高齢者白書ホームページ」より引用

現在、日本は６５歳以上の高齢者が総人口の約２５％を占める。この状況が続くと２０
２５年には高齢化社会がさらに深刻化する。これを「２０２５年問題」と言い、今の団塊世代（１９４７年～１９４９年生まれ）が２０２５年に後期高齢者（７５歳以上）の仲間入りを果たすことになる。
厚生労働省によると医療費の窓口負担は「平成２６年４月から７０歳に達する方（６９
歳まで３割負担だった方）から２割とし、既に７０歳になっている方は１割に据え置く」とある。
上記のとおり、国が抱える医療費は増加する一方であり課題とされている。この課題に対し、私たちは「温泉を活用した健康増進対策」を提案する。
日本は世界でも有数の温泉大国であり、現在３，０８５ヵ所の温泉を有している。（環境省自然環境局 平成２６年３月発表）しかし、日本の観光資源である温泉の大半は単に「入浴としての目的」でしか利用されておらず、「健康増進として活用」されている温泉地は極めて少ないのが現状である。一方ヨーロッパ諸国では水着を着用し、各温泉地に温泉の専3

門医が常駐している。さらに温泉専門医指導のもとに温泉療法がおこなわれているのが一般的である。
「温泉=入浴」という日本独特の概念を「温泉=健康増進」に変えて、高騰する
医療費削減また地域活性化に貢献できないかと考えた。
Ⅱ．温泉とは
１．温泉の定義
温泉は昭和２３年に制定された「温泉法」により、「地中から湧出する温水、鉱水及び水蒸気その他のガス（炭化水素を主成分とする天然ガスを除く）で、温度または（資料２）の物質を有するもの」と定義されている。

（資料２）「環境省ホームページ」より引用

つまり地中から湧出する際の温度が２５℃以上であれば無条件で温泉ということにな
り、２５℃以下であっても（資料２）の物質１９種類のうちいずれか１つ以上の条件を満たしていれば温泉となる。

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２．温泉の歴史
温泉は火山活動が盛んな地域において数万年も前から湧出していたと考えられる。太古の時代は火をおこして水を温めることは一苦労であった。そのため、当時は自然に湧出する温泉は大変ありがたいものであった。
中世の時代には武士や僧が頻繁に利用したことによって湯治場として発展したと考えられる。多くの温泉地で傷兵を温泉で治療したとの記録も残っている。
昭和２０年に第二次世界大戦が終わるとその後高度経済成長の時代に入る。これを機に多くの温泉地では宿の鉄筋コンクリート造りが増加し、いわゆる温泉街のビル化が始まる。また新しい宿泊施設も増加し、気づけば温泉地は湯治場から観光温泉地へと変化していった。
このように時代とともに利用目的が変化してきたことがうかがえる。
３．温泉療法
温泉療法にはおこなっても良い症状「適応症」、悪い症状「禁忌症」がある。
「適応症」とは主に慢性の病気や症状に効果的であるとされる。
「禁忌症」は急性炎症性疾患や急性感染症など、抗生物質を使用する病気や症状には、ほとんど温泉療法に適さないと考えられる。自己診断ではなく患者自身がどのような症状を抱えているのか正しく判断するため、海外のように「温泉療法医」という温泉の専門医に相談しておこなうことこ
そが最善の方法である。
日本にはこういった温泉療法医が少ない。その原因の１つとして温泉医学の講座を設けている大学がほとんどないこともあげられる。
Ⅲ．高齢社会化と医療費について
１．２０２５年問題
はじめに、団塊世代とは第二次世界大戦直後に生まれた世代で第一次ベビーブームとも呼ばれる１９４７年～１９４９年までに出生した世代を指す。この団塊世代すべてが６５歳以上となるのが２０１５年である（２０１５年問題）。そして団塊世代がすべて７５歳以上の後期高齢者となるのが２０２５年である（２０２５年問題）。
２０１２年に１１．８％だった７５歳以上の人口の割合が２０２５年には１８．１％に上昇する。２０２５年に後期高齢者は約３，６５７万に達すると見込まれる。
（資料３参照）
国立社会保障・人口問題研究所による将来推計人口（２０１３年３月推計）によると、およそ「５人に１人が７５歳以上の高齢者」となる。その後も高齢者人口は増え続け２０４
２年に約３，８７５万人でピークを迎え、その後は減少に転じると推測されている。

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65歳以上高齢者人口の割合
75歳以上高齢者人口の割合

2025年
2012年
2015年
3.058万人（24.0％） 3.395万人（26.8％） 3.657万人（30.3％）
1.511万人（11.8％） 1.646万人（13.0％） 2.179万人（18.1％）（資料３）「今後の高齢者人口の見通しについて」を基に著者が作成（１）世界からみた高齢化社会
先進国に比べると日本は高齢化のスピードが早いことが大きな特徴である。一般的に６５歳以上の人口が７％を超えると「高齢化社会」、１４％を超えると「高齢社会」、２１％を超えると「超高齢社会」となる。この「高齢化社会」から「高齢社会」に至るまでの期
間が日本は１９７０年から１９９４年の２４年間という期間で達成している。これを国際比較してみるとフランスでは１１４年間、スウェーデンでは８２年間、世界の高齢化率が欧州で最も速いドイツでも４２年間もかかっている。
我が国の高齢化は世界に例をみない速度で進行していることが一目瞭然である。

（資料４）高齢者社会へ至るまでの期間「健康長寿ネット」を基に著者が作成

２．医療費（１）高齢化と国民医療費の関係
国民医療費（国民全体が１年間にけがや病気の治療に支出した医療費の推計総額）は、
１９９９年度に初めて３０兆円を突破し、その後も増え続けている。２００８年に３４．
８兆円、２０１３年に３９．０兆円という結果が出ている。２０２５年には５２．３兆円と予測されている。この国民医療費増加の最も大きな原因は「人口の高齢化」と言われている。高齢者は一般的に病気になるリスクが非常に高く、病態も慢性化・複合化する傾向がある。高齢化が深刻になるにつれ、国民医療費の増加に大きく繋がっていく。

（資料５）総務省「ICT 超高齢社会構想会議報告書」を基に著者が作成

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（２）高齢化に伴う医療費の増加
厚生労働省は２０１３年１１月１４日に２０１１年度の国民医療費の概況を発表した。
国民医療費の総額は３８．６兆円であり、前年度に比べ３．１％の増加となった。日本の一般的な医療費は従来型の「医療保険制度によって支払われるもの」と「後期高齢者医療制度によって支払われるもの」に大別される。一般的な医療費は「（１）高齢化と国民医療費の関係」で触れた日本の国民医療費である。後期高齢者医療制度は７５歳以上の高齢者に適用されるものである。これは２００８年からスタートして、給付額における割合はすでに３２％に達している。

（資料６）「医療費の現状と課題」を基に著者が作成

日本は高齢化がさらに進むため、後期高齢者医療費もさらに増加してくることが予想されている。これが医療費を膨張させる最大の要因となっている。
国民医療費の増加を抑制するためには、国民一人一人が健康の意識を高めることが大き
な医療費削減に影響すると考えられる。そこで、国際社会における日本の現状と将来を理解するために先進的な海外の事例をとりあげ、以下に考察する。
Ⅳ．各地の比較事例
１．海外の事例（１）ドイツ
①歴史・文化ドイツの温泉地としての歴史は、２，０００年前にローマ軍がやって来たときに始まる。
当時、ローマ軍は馬のため・兵士のため・国王のための３つの浴場を作ったといわれている。当時は健康増進・リラックスとしての利用ではなく、馬や兵士の傷を治療するために利用されていた。
温泉の利用はドイツを含め、欧州では日本の「裸での入浴」と異なり「水着着用」の施7

設が多い。ゆえに日本のように男女の区切りをつくる必要性がない。また、水着着用によって「治療」を「レジャー」感覚に楽しめるのがドイツの特徴である。
②ドイツの温泉地での取り組み
ドイツ温泉協会によると、現在およそ１７０の温泉地がある。
ドイツでは、健康保養地をクアオルト(kurort)と呼ぶ。クアオルトは「クアミッテルハウ
ス」「クアハウス」「クアパーク(パルク)」の三つの要素で構成される。クアミッテルハウス
を中心にクアハウス（レストラン・ホールなど憩いの場）、カジノ、クアパーク（公園）、遊歩道などが整備されている。ホテルや商店街が並び、食事やショッピングを楽しむことができる健康保養地としての街である。

クアオルト
健康保養地

クア
ミッテルハウス
多目的治療施設

クアハウス

クアパルク
（パーク）

交流の場

公園
（自然やイベント）（資料７）「ヨーロッパの温泉保養地を歩く」を基に著者が作成

これがドイツの典型的（古典的）な温泉保養地の形である。そこには時空を超えた重厚な文化、温泉を利用した保養、医療の伝統が流れている。
ア．バードクロツィンゲン（Bad krozingen）
ドイツ南西部に広がる黒い森の中にある温泉保養地である。この施設は世界有数の強炭酸泉で知られ、末しょう血管を広げ血圧を下げることから「心臓の湯」といわれている。浴槽は室内・室外にあり、「水着着用」の温泉プール形式である。
室内浴槽ではインストラクターによる水中運動が整然とおこなわれている。
ここには１４人の温泉療法専門医と各科専門医が４７人在籍する。
（資料８）「vita-classica ホームページ」より引用

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イ．バードビースゼー（Bad wiessee）
ミュンヘンから１００ｋｍ離れたドイツアルプスの麓にある温泉保養地である。泉質は
含硫黄―ヨウ素―ナトリウム塩化物泉で、殺菌作用を持つことから皮膚疾患の治療にも用いられる。これを「飲用」すると排便の促進や糖代謝を改善させる。このためバードビー
スゼーでは入浴以外に飲泉療法が活用されている。
ここには温泉療法医が１２人、内科・リウマチ科・循環器科・眼科などの専門医が１２人もおり、保養や療養者の治療やアドバイスが充実している。
バードビースゼーでは「短期契約療法コンパクトクア」と呼ばれる温泉療法システムに取り組んでいる。コンパクトクアでは２～３週間の長期療養患者を１０人ほどのグループに分け、入所から療法終了までを１人のケアワーカーが担当する。このように日本と異なり「温泉＝健康づくり」に力が注がれている。
（２）イギリス
①歴史・文化
イギリスの温泉は約２，０００年の歴史をもつ。古代ローマ時代にローマ人がこの地に湧き出る温泉に魅了され、ここに温泉と娯楽施設を備えた巨大なスパコンプレックス（温泉複合施設）と神殿を建設したことが始まりである。つまり、この頃から温泉療法がおこ
なわれていたのである。ドイツと同様に「裸での入浴」という概念がなく「水着着用」での入浴である。
②温泉と医療費
イギリスでは１９９０年代に医療費の高騰が国家財政を圧迫し、その支出抑制の声が強まる中、温泉療法に再度注目が集まる。理由としてドロイトウィック温泉病院で、温泉療法の効果に対して画期的な科学的結果が発表されたからである。
整形外科手術をした患者を手術後の処置として「従来の室内リハビリをしたグループ」と「温泉で水中運動したグループ」の２つに分け、傷の治り方・入院日数などを比較した。
その結果、「温泉利用グループでは予後がよく、入院日数も明らかに短縮された」のである。
これが行政を動かし、温泉を利用した療法が勧められるきっかけとなった。
③イギリスの温泉地での取り組み
ア．ドロイトウィック
ドロイトウィックはイギリス南部に所在し、ロンドンから電車で２時間半の距離にある。
ここでもドイツと同様に水中運動がおこなわれており、治療やリハビリとして活用されている。
また現在では各種理学療法や娯楽施設も併設し、１つのスパコンプレックス（温泉複合施設）となっている。ドロイトウィック温泉病院は長期～短期療養に対応し、「国の医療費問題に貢献している」と言える。

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（３）飲泉ヨーロッパ諸国では「飲泉」が温泉療法の主流とされる。
飲泉とは文字通り温泉を飲むことであり、これにより温泉の効能を身体に直接取り入れる療法である。ドイツ・イタリア・フランス・チェコなどヨーロッパ諸国の温泉地では早くから始められ、入浴と平行して飲泉が盛んにおこなわれている。
これはヨーロッパ諸国の温泉地が医療と密接な関係にあり、身体に良い作用があることが早くから明らかになっていたことを示している。一般的な飲泉の方法としては、一定量の温泉を毎日同時刻に飲むことが通例とされている。
ただし、泉質を考慮したうえで「適切な温泉を適切な量・適切な方法で飲用すること」が必要である。
ヨーロッパ諸国では独特のカップを片手に、ゆっくりと温泉保養をしながら飲泉する姿が見られる。

（資料９）飲泉カップ「フォートラベルホームページ」より引用（４）日本との医療費の比較

国別医療費の比較
500

単位：US ドル

465.266
386.948400
300

209.511

191.039

イギリス

イタリア

200
100
0
日本

ドイツ

（資料１０）「GLOBAL NOTE ホームページ」を基に著者が作成（資料１０）から日本の医療費が世界と比べ高いことがわかる。
「温泉＝医療」として着目しているイギリスと比べると約２５０ドルもの差が生じる。
これは日本が温泉を医療として活用していない証拠であるとも言える。
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（５）日本とヨーロッパの温泉利用の比較（資料１１）「日本とヨーロッパの温泉利用目的・規模比較」を基に著者が作成

比較研究をして海外と日本の大きな違いは、ハード面だけでなく「温泉に対する価値観が違う」ということに気づいた。ドイツやイギリスでは「飲泉」「保養」など「医療の側面」
が強いことがわかる。それに対し日本は「医療」という観点が大きく欠けている。
２．日本の事例（１）斎藤ホテル（長野県上田市）
斎藤ホテルは長野県上田市に位置し、信州鹿教湯温泉のなかにある室内温泉プール・ス
ポーツジムを完備した「心と身体の健康のための現代の湯治」にふさわしいホテルである。
①斎藤ホテルの取り組み
斎藤ホテルではホテル内に温泉プールの設備があり、専属の温泉トレーナー（後述）による水中運動プログラムがおこなわれている。
現在プールでのプログラムは水中ウォーキングとアクアダンスである。
・水中ウォーキングメニュー例（資料１２）「斎藤ホテル水中運動プログラム」を基に著者が作成

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（資料１３）「斎藤ホテルホームページ」より引用②水中運動の効果
水中では陸上に比べ身体への負担も軽減される。加えて様々な特性があり、通常の運動とは違った効果が期待できる。
ア．浮力
水中で浮力を得ることによって体重は通常の約１／１０になり、身体への負担が大きく軽減される。そのため膝などの関節に負荷がかけられない人や体重がある人、腰痛などの問題を抱えている人には水中でのエクササイズが効果的である。さらに、浮力を利用して身体を水に浮かせることによるリラクゼーション効果も期待できる。

（資料１４）水深による浮力の差異「tokyu sports OASIS」より引用

イ．抵抗
水は空気に比べて約８００倍もの密度を持っている。水中では陸上にいるときよりも強い力と多くのエネルギーを使うため、効率の良いエクササイズをおこなうことができる。結果、筋力アップや引き締め効果が期待できる。
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ウ．水温
一般的なプールの水温は体温より低いため、水の中に入ると身体から次第に体温が失われていく。その際身体は体温の低下を防ごうとして血管を収縮させ、心臓の動きを活発にする機能を働かせる。結果、新陳代謝が高まりエネルギーをより多く消費するようになる。
そのため、長時間水中にいると身体は芯から冷え切ってしまうので注意が必要である。
以上の３つが水中運動によって健康効果を引き出す重要な特性である。
③飲泉
鹿教湯温泉にも飲泉所が数か所あり、飲泉番付でも「“東の大関”の湯」と言われている。

泉質

単純温泉 (弱アルカリ性低張性高温泉)単純温泉

泉温46.0℃ (調査時における気温 30℃）

ほとんど無色・透明

効能 (飲泉) 便秘を主とする整腸作用、胆汁分泌促進作用（資料１５）「鹿教湯温泉公式 HP」を基に著者が作成④利用者の声斎藤ホテルの利用者によるプールの運動プログラムに関する声や湯治に関する声を以下にまとめた。
（２０１０年３月～２０１４年１０月までの過去５年間から抜粋）
・水中ウォーキングで脚が軽くなった・５泊して体力も体調も回復した
・家内のリハビリが出来てありがたかった・プールもジムも有料の所が多いが、ここは無料で指導員をつけてくれる
・長期滞在型のホテルとして素晴らしい場所（資料１６）「斎藤ホテルお客様アンケート」を基に著者が作成

上記のことから、水中運動プログラムや連泊による湯治の効果がうかがえる。
（２）クアハウスかけゆ（長野県上田市）
広辞苑によるとクアハウスとはドイツ語で「クア」（Kur）は保養・治療の意味であり、温泉を利用した保健・保養施設を指す。温泉の入浴効果だけでなく運動とリラックスを取り入れ、楽しみながら健康を目指す施設のことである。現存するクアハウスの中では最も古く歴史が長い。
① クアハウスかけゆの取り組み
クアハウスかけゆは１階にはバーデゾーンと温泉プール、２階はトレーニングルーム・
レストルーム・健康相談室・マッサージコーナーがある。
温泉の持つ浮力や水圧・熱・泉質と８つの浴槽の組み合わせにより利用者の健康状態、
その日の体調にあったプログラムが提供される。
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・入浴プログラムの例（資料１７）「クアハウスかけゆ入浴プログラム」を基に著者が作成②会員制（資料１８）のような会員制による割引もあり、リピーターとして訪れる人も多い。

入館料：大人７００円、小学生５００円、未就学児無料
法人会員券：１５０，０００円（１年間利用１日５名まで可）
大人年間券：３８，０００円（１年間無制限本人のみ使用可）
大人半年券：２０，０００円（半年間無制限本人のみ使用可）
大人回数券７，０００円（１１回分有効期限なし）＊障害者手帳、痛育手帳を持参で割引（資料１８）「クアハウスかけゆパンフレット」を基に著者が作成（３）クアハウス碁点（山形県村山市）①クアハウス碁点の開設目的
クアハウス碁点の所在地である村山市は、山形県のほぼ中央にある山形盆地の北部に位置する。１９７８年温泉の湧出により「温泉を利用し市民の健康づくりの拠点」となるよ
うに、村山市が１００％出資する財団法人村山市余暇開発公社が管理運営をおこなっている。
開設にあたり、日本健康開発財団の指導を受け、１９８２年「温泉を楽しみながら健康、
体力づくり」をスローガンにクアハウス碁点がオープンした。
ここは昔から伝わる湯治の方法を一歩進めた近代的温泉保養の場であり、療養やリハビ
リはもちろん、「保養・疾病予防・健康づくり」に主眼を置いておこなっている。それを目的とした利用者（ストレス・肥満・糖尿病などの生活習慣病をもつ、いわゆる半健康人）の対応として日本健康開発財団認定のヘルスケアトレーナーがアドバイザーとして指導にあたっている。クアハウス碁点の来館者の動機は「今までの不健康な生活を改めるきっか
けにしたい」という声が多い。そのため、滞在中体験したことを自分の生活の中に取り入れてもらうことを最大の目的としている。
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さらに、クアハウス碁点は１９９０年３月には宿泊滞在にかかる費用の一部が医療費控除の対象となる厚生省温泉利用型健康増進施設の指定も受けている。
（山形県村山市 クアハウス碁点 資料）より引用（資料１９）
当ゼミナール教授により撮影②地域との医療費比較
クアハウス碁点の特徴をこれまで記してきたが、このような施設が「ある」村山市民と「ない」他の地域市民の「一人あたりの医療費を比べると差は生じるのか」を考察した。
今回村山市と類似した条件の市区町村をピックアップするための基準を設けた。比較する地域は村山市を基準とし「人口総数」の差をおよそ±２，０００人以内、「６５歳以上の人口比率」の差をおよそ±３％以内に絞り、なおかつその市区町村がある都道府県内にクアハウスがない地域を選出し表にした。
市区町村名

人口総数

65 歳以上の人口比率

1 人当たりの年間実績医療費

村山市（山形県）

26,811 人

8,472 人（31.5％）￥325,022

須崎市（高知県）

24,698 人

7,866 人（31.8％）￥336,317

飛騨市（岐阜県）28,902 人

8,657 人（29.9％）￥343,082

養父市（兵庫県）

28,306 人

8,750 人（30.9％）￥343,500

新上五島町（長崎県） 25,039 人

7,432 人（29.6％）￥349,354

深川市（北海道）

25,838 人

7,905 人（30.5％）￥387,747

勝山市（福井県）

26,961 人

7,577 人（28.1％）￥393,055

豊後高田市（大分県） 25,114 人

8,269 人（32.9％）￥399,413

阿久根市（鹿児島県） 25,072 人

8,206 人（32.7％）￥423,837

枕崎市（鹿児島県）

25,150 人

7,391 人（29.3％）￥435,836

江津市（島根県）

27,774 人

8,655 人（31.1％）￥448,266（資料２０）総務省統計局「統計でみる市区町村のすがた２０１４」

厚生労働省「基本データ 市町村別データ（平成２４年度）」を基に著者が作成

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結果として、比較した１０地域のうち温泉利用型健康増進施設がある「村山市が最も１人あたりの医療費が安い」ことが分かった。１番高額である江津市と比べると、驚くことに￥１２３，２４４もの差がでた。またこの表の医療費の平均額は￥３８０，４９４であり、村山市は平均金額より約１割安い。
これらのことから、温泉利用型健康増進施設が健康に大きく貢献していると推察できる。
このクアハウスのような「水着着用の温泉利用型健康増進施設」が全国に広まれば、現在の日本の医療費「約３９兆円」のうち１割減の「３５兆円」にすることが数字上可能だと考えられる。
Ⅴ．温泉に関する意識調査
１．アンケート結果
温泉に関するアンケートをジム・銭湯・習い事教室等で実施した。年齢層は健康増進に関心のある若者から中高年まで幅広く調査をおこなった。

回答者の年齢層

70代

30
25
20
15
10
5
0

20代

30代

男女比
60代

40代

男性５４．４％女性４５．６％

回答合計 １２５人
50代（資料２１）アンケートを基に著者が作成

回答していただいた結果をまとめたところ、以下のようになった。

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温泉を活用した水着着用の「健康促進施設」
があれば利用したいか

いいえ
38%

「飲泉」（飲む温泉療法）を知っているか

いいえ
25%
はい
62%

はい
75%

「はい」のうち「男女別であれば」３３％「男女一緒であれば」２９％（資料２２）アンケートを基に著者が作成

どのようなことに期待
して温泉を利用するか（複数回答可）
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

温泉は誰と利用したいか
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

（複数回答可）単位：票

単位：票（資料２３）アンケートを基に著者が作成

２．結果から見えること
上記の結果から以下のような傾向が見える。
・水着着用の「健康増進施設」の需要が高い
・飲泉の知名度は高く、知らない人でも「あれば利用したい」が多い
・年齢層が高いと、夫婦・家族で「利用したい」の割合が高い
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・温泉利用の目的は世代に関係なく「リラックス、健康増進、効能・湯治」の割合が高い
・水着着用での健康増進施設が身近にない以上の点を参考に下記に提案をする。
Ⅵ．提案・まとめ
１．提案
私たちは「温泉の駅（健康増進施設）」を提案する。
Ⅴのアンケート結果から水着着用の健康増進施設の需要が高いことが分かる。さらに中高年は「夫婦」や「家族」での利用を望む声が多いことから男女共同温浴施設が必要ではないかと考えた。よって以下具体的な提案を記述する。
（１）温泉の駅の設置①設置理由
現在、安倍内閣が取り組んでいるアベノミクスの３本の矢（金融緩和・財政政策・成長
戦略）のなかで、「成長戦略」が思うように進んでいないのが現状である。
そこで私たちは「医療費の削減」に加え「地方創生戦略」の一環として「温泉の駅（健康増進施設）設置」を提案する。
②モデル案「温泉の駅」は「道の駅」と「海の駅」に続く新しい施設である。まず、国土交通省主管である「道の駅」のように「温泉の駅」を各都道府県に１～２ヶ所設置する。
文部科学省によると全国の公立学校のうち２０１２年度に５９８校、２０１３年度に４８２校の計１，０８０校が廃校になったと発表した。また、２００２年度～２０１３年度の累計は５，８０１校である。このような使われなくなった学校施設や県・市の建物（公民館・市役所）をリニューアルして利用する。また、管轄は厚生労働省がおこなう。
ドイツの事例から施設内に温泉プール・宿泊施設・ジム・美容施設・娯楽施設・飲食施設等を設置する。これらの施設の設置により３世帯で訪れた客にも満足した時間を提供でき、施設全体が「健康保養地の統合型リゾート」として利用できるようになる。
「温泉の駅」は地元・外来客、日帰り・宿泊客問わずすべての人が利用できる施設とする。さらに、温泉の駅すべてに使える年間パスポートを発行する。
リハビリや健康増進インストラクターも常駐させ、安全でより質の高い施設を目指す。
（資料２４参照）従業員は女性を中心に構成し、地元の主婦やパートの人でも働きやすい
環境づくりをする。その他にも定年退職した男性も採用し、幅広い年齢の人が活躍できる
職場にしていく。これは２０１４年度補正予算案に盛り込まれる経済対策の１つである「地域におけるしごとづくり」の項目や女性の社会進出にも大きくつながる。
この「温泉の駅」は単に健康施設ではなく、道の駅の要素を取り入れ幅広い年代が楽しめるようにするものである。ドライバーの休憩、同乗者の娯楽等さまざまな目的のために
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立ち寄る人が増加すれば有効な「温泉活用」ができる。
クアハウス碁点・かけゆ等を研究していく中で、下記の健康アドバイザーが平均３～４人いることが分かった。これを受けて私たちが提案する健康増進施設にもアドバイザーを同じ程度の人数を常駐させる。

（資料２４）「温泉に関する資格」「一般社団法人日本温泉保養士協会 HP」「健康・体力づくり事業財団 HP」を基に著者が作成

利用者が運動プログラムに参加する際、これらのアドバイザーが身近にいて指導することでより質の高い健康効果が期待できる。また、安全面でも転倒や入浴死なども防止できる。

（資料２５）「健康増進プログラム」著者が作成③医療費削減Ⅳの「②他地域との医療費比較」で記したとおり、クアハウスのような施設を設置することで、日本の医療費約３９兆円のうち、１割減（－４兆円）の「３５兆円」にすることが見込める。
現在２０１４年であるが、私たちの提案する施設によって２０２５年までに毎年の医療費額から４兆円削減できれば１１年間で４４兆円の削減になる。これは現在の国家予算約１００兆円の４４％に値する。
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④長期滞在による地域活性化
長野県上田市はライフスタイルを見つめ直す人や二地域居住を望む人のために信州へ仮住まいをするプランを提案している。Ⅳの④斎藤ホテルの利用者の声で記したとおり、宿泊数が長い人の方がより回復が見込める可能性がある。よって、利用者の長期滞在による地域活性化も見込めるのではないかと考えた。

（資料２６）「信州お試し移住」著者が撮影

２.まとめ
これらは将来、後期高齢者社会になるという予測のもとに考えた提案である。
後期高齢化が進めば医療費増加は避けては通れない道であり、国として向き合っていかなければならない大きな課題でもある。私たちは海外の事例、また海外を参考にした日本の事例をサンプルとし「水着着用で温泉活用型健康増進施設」に着目した。実際に日本の事例として挙げた「クアハウスかけゆ」へフィールドワークに行き、水中運動を体験した。
そこでは中高年の方々が進んで運動に取り組んでおり、活気にあふれていた。
アンケート結果からもわかるように、まだまだ日本人には水着を着用して温泉を利用することに抵抗を持つ人の割合も多い。同時にこのような施設が浸透するには時間も費用もかかる。今後、日本の医療費が現在よりさらに増加し深刻な問題になることは明確であり、このような施設への需要は高まるに違いない。私たちの提案するモデル案が各都道府県に設置されると、短期的には成果を出しえないかもしれない。しかし、長期的には必ず医療費の抑制や健康的な中高年が増加し、健康長寿づくりに貢献していくことは明らかである。
温泉大国である日本は、海外と比べると温泉医療に関して大きく遅れている。これほどすばらしい観光資源を有しているのに活用しきれていないことは大変惜しいことである。
海外の温泉は日本と比較してみると数では圧倒的に少ないが、医療に対する取り組みは
はるかに進んでいる。高齢化が進む日本にとって海外の「医療面での温泉活用」の文化を学ぶことは、日本が抱える問題の解決の一端を担うことになるのは間違いない。
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今回の提案は長期的な視点で見た「医療と観光の両立」である。観光を楽しみながら「健康づくりも楽しむ」ことが大事である。また、私たちが提案する施設で健康になった人が、いずれ様々な場所へ訪れることができるようになり、経済効果や地域活性化という付加価値も生じる。
医療費の抑制はもちろん、地域活性化にも成功すれば「世界で一番の長寿の国」に加え「世界で一番の健康長寿国」と呼ばれるようになるに違いないと私たちは考える。

[参考文献・資料]・「ヨーロッパの温泉保養地を歩く」 阿岸祐幸／飯島裕一著 ２００６岩波文庫
・「温泉と健康」 阿岸祐幸

２００９岩波文庫

・「スポーツインテリジェンス」 宮下充正・編・山形県村山市 クアハウス碁点 資料
・クアハウスかけゆ パンフレット
・２０１４年８月２７日 日本経済新聞
・２０１４年１１月１４日

日本経済新聞・広辞苑 第六版 岩波書店２００８
・環境省ホームページ http://www.env.go.jp/
・厚生労働省ホームページ http://www.mhlw.go.jp/
・総務省統計局 http://www.stat.go.jp/
・内閣府 http://www.cao.go.jp/
・日本温泉協会ホームページ http://www.spa.or.jp/
・温泉百科ホームページ http://www.spa.or.jp/hyakkka/1.htm
・温泉を楽しむための温泉豆知識 http://www.onsenjp.net/insen.html
・健康 eco ネット http://eonet.jp/health/special/special50_1.html/
・健康長寿ネット http://www.tyojyu.or.jp/hp/menu000000100/hpg000000002.htm
・ニュースの教科書 http://news.kyokasho.biz/archives/18988
・一般社団法人 日本温泉保養士協会 http://onsen-hoyoushi.com/
・一般財団法人 日本健康開発財団 http://www.jph-ri.or.jp/guide/
・公益財団法人 健康・体力づくり事業財団
http://www.health-net.or.jp/shikaku/shidoushi/index.html
・斎藤ホテル公式ホームページ http://www.saito-hotel.co.jp/
・鹿教湯温泉公式ホームページ http://www.kakeyu.or.jp/
・tokyusportsOASIS ホームページ http://www.sportsoasis.co.jp/
・VITA－classica ホームページ http://www.vita-classica.de/
・GLOBAL NOTE ホームページ http://www.globalnote.jp/
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・HOME’S ホームページ http://www.homes.co.jp/cont/press/・株式会社フォートラベルホームページ http://4travel.jp/
・ヴァージンアトランティック航空ホームページ http://www.onsenjp.net/insen.html
・株式会社三立ホームページ http://www.sanritsu-w.com/index.htm７22