おしっこの悩みを抱えている方へ

監 修
旭川医科大学腎泌尿器外科学講座 教授

柿崎 秀宏 先生

「トイレが近い」など排尿に関する悩みや心配はありませんか？
トイレが気になり外出や旅行などは気が引ける

夜中にトイレの為に2回以上起きる

水仕事や手を洗った時にトイレに行きたくなる

急にトイレに行きたくなり、駆け込むことがある

頻繁にトイレに行く

トイレに駆け込む間に、少し漏らしてしまう

トイレの悩み、歳のせいだとあきらめていませんか？
この症状、自分と同じ！と感じたら 次ページをチェックしましょう。
1以下の症状がどれくらいの頻度でありましたか？
この1週間のあなたの状態に最も近いものを、ひとつだけ選んで点数の数字を○○ で囲んでください。
質問

1

2

3

4症

状

朝起きた時から寝る時までに、何回くらい尿をしましたか？

夜寝てから朝起きるまでに、何回くらい尿をするために起きましたか？

急に尿がしたくなり、我慢が難しいことがありましたか？

急に尿がしたくなり、我慢できずに尿を漏らすことがありましたか？

合計点数

点

数

頻度

07 回以下18 〜14 回

215 回以上

00回

11回

22回

33 回以上0なし

1

週に 1 回より少ない

2

週に 1 回以上

3

1 日 1 回くらい4

1日2 〜 4 回5

1 日 5 回以上

0なし

1

週に 1 回より少ない

2

週に 1 回以上

3

1 日 1 回くらい4

1日 2 〜 4 回

5

1 日 5 回以上点

出典 : 過活動膀胱診療ガイドライン［第2版］：日本排尿機能学会編集、2015年、
リッチヒルメディカル ,P105.© 日本排尿機能学会

2チェックの結 果は、いかがでしたか？
次の❶❷の両方にあてはまる方は、過活動膀胱が 疑われます。また
合計点数により、過活動膀胱の重症度が判定できます。

1

質問3が2点以上

週1回以上、「急に尿がしたくなり、我慢が難しい」ことがあった。

2
合計点数が3点以上

あなたの症状は、過活動膀胱 が疑われます
合計点数5点以下

軽症

6～11点

中等症

12点以上

重症

出典 : 過活動膀胱診療ガイドライン［第2版］：日本排尿機能学会編集、2015年、
リッチヒルメディカル ,P105.© 日本排尿機能学会

この結果はあくまでも目安です。過活動膀胱以外の病気の可能性もありますので、自己判断はせずにこの結果を持参の上、医師に相談しましょう。
3過活動膀胱では、次のような症状がみられます。
尿意切迫感
急にトイレに行きたくなり、尿が漏れそうになります。
我慢することが 難しく、過活動膀胱の患者さんでは必ず起こる症状です。

昼間頻尿
昼間の排尿回数が多くなります。
（ 8回以上 ）夜間頻尿
夜中に排尿のために1回以上トイレに起きます。

切迫性尿失禁トイレまで間に合わず、尿を漏らしてしまいます。

ここがPOINT 過活動膀胱の原因と起こる仕組み
過活動膀胱は、加齢による膀胱機能の変化、膀胱や尿道などを支えている骨盤底筋が弱くなる、前立腺肥大症、脳出血や脳梗塞の後遺症など様々な原因で起こります。
また原因が特定できない場 合も多くあります。過 活 動

ちぢむ膀胱では、排尿のシステムのどこかに、トラブルが生じ、自分の意思と関係なく膀胱が 勝手に縮んだり、過敏な動きをするため上記のような症状が起こります。
4過活動膀胱で悩んでいるのは、あなただけではありません。
2003年に行われた疫学調査では、過活動膀胱の症状が ある方は、加 齢とともに増 加し、約 810 万 人と推 定されています。これは40 歳以上の人口の12.4％、8人に1人がなんらかの症状を抱えているということになります。

4035

男性

年齢と共に上昇女性

30
25

推定患者は、40歳以上の12.4%

有病率810万人※

2015
1050

40〜49歳

50〜59歳

60〜69歳年

70〜79歳

80歳〜

代

本間 之夫ほか：日本排尿機能学会誌14：266-277, 2003※2012年の人口構成では実数は1,040万人で有症状率は14.1％と推定されています。
出典 : 過活動膀胱診療ガイドライン［第2版］：日本排尿機能学会編集、2015年、
リッチヒルメディカル ,P80.© 日本排尿機能学会より改変

5このような検査やお薬があります。
問診 / 検査
問診

本冊子 2ページで確認した質問票の内容や、症状がいつ頃から、どんな時に出るか、出産経験の有無、尿漏れパッドの使用の有無などについて問診します。

尿検査

腎機能の状態や感染症などを調べます。

血液検査

主に男性で前立腺癌の鑑別のために行われます。

超音波検査

尿の残量や膀胱の状態を調べます。

薬による治療過活動膀胱は、主に「薬による治療」が行われ抗コリン薬やβ3 作動薬という薬を服用します。
抗コリン薬

β3作動薬

ムスカリン受容体

β3受容体

弛

収縮抑制

抗コリン薬

膀胱が勝手に収縮するのを抑える薬です。

β3作動薬

緩

膀胱を緩めて、尿を溜める機能を高める薬です。

また、男性では前立腺肥大症が過活動膀胱の原因になっていることが多く、このような患者さんでは、まず前立腺肥大症の治療を行います。
(10ページ参照 )6

お薬での治療のほかに、このような治療法があります。
薬での治療とあわせて、「 膀胱訓練 」や「骨盤底筋訓練」などを行うと効果的です。

膀胱訓練
尿意をもよおしても、できるだけ我慢し、膀胱の容量を増やす訓練です。
1 まずは、短時間からはじめます。
2 徐々に15～60分単位で排尿間隔を延ばし、3 最終的には2～3時間の排尿間隔になるように訓練します。

排尿日誌をつけることで膀胱訓練の成果が実感できます注）
自己判断で行わないこと。必ず医師の指示に従って訓練しましょう。

骨盤底筋訓練骨盤底筋が緩むと尿道を締める力が弱まり、尿漏れの原因になります。
骨盤底筋訓練は、骨盤底筋を鍛え、尿漏れを防ぐトレーニングです。
「仰向けになり、身体の力を抜き、肛門・膣・尿 道をギュッと締 めます。その後10秒間骨盤底筋を緩めます。」これらの
訓 練を10回1セット、1日数 セット毎日続けます。
2～3ヵ月の訓練で効果が期待できます。

その他に、膀胱や尿道の働きを支配する神経を刺激することで症状の改善を試みる「 電気刺激療法 」や「 磁気刺激療法 」などの治療法もあります。
7日常生活で注意するポイント

寒い場所は避け、身体を冷やさないようにしましょう

水分摂取の管理をしましょう

外出時はトイレの場所を確認しておきましょう

便秘や太りすぎに気をつけましょう
8

ー排尿トラブルを起こす女性の病気ー
腹圧性尿失禁症状と原因
咳やくしゃみなど、急にお腹に力が加わったときや重いものを持ったり、運動をしているときに少量の尿が漏れることがあります。これが腹圧性尿失禁です。出産や加齢、女性ホルモンの 低 下によって骨 盤 底 筋 が弱くなるために起こります。

運動をしているとき咳やくしゃみをする

重いものを持つ治

9療

骨盤底筋訓練ゆるんだ骨盤底筋を鍛えるトレーニングです。

薬による治療

β2作動薬という種類の薬があります。
β2作動薬は尿道の締りをよくします。

手術による治療弱くなった尿道を手術で支える方法があります。

ー排尿トラブルを起こす男性の病気ー
前立腺肥大症
症状と原因
前立腺は男性の膀胱の下にあって、これが 大きくなると尿道が 締めつけられ、尿が 出にくくなります。主な症状は次のようなものです。

夜間頻尿

尿勢低下

就寝後トイレのために2回以上起きる

残尿感

排尿後、尿が残っている気がする

勢いがない

尿意切迫感

尿を我慢するのが難しい

頻尿

尿線途絶

トイレが近い尿が途中で途切れる治

腹圧排尿

尿をし始めるためにお腹に力を入れる

療薬による治療α1遮断薬またはPDE5阻害薬が基本となります。これらの薬は前立腺や尿道の筋肉を緩め、尿を出しやすくします。その他は5α還 元 酵 素 阻 害 薬・漢方薬・植物エキス製剤などが 使われます。

手術による治療

前立腺切除術、レーザー治療などがあります。
10BV030B
2018年10月作成
2022年 6月改訂