2024年度 入会申込書/会員情報変更届の記入について
次のような方は 「入会申込書／会員情報変更届」 をご提出ください❶ 新規に入会される方※➌ 入会中の都道府県看護協会と異なる県に移動された方❷ 再入会(2023年度手続がない方）される方※ ❹ 現在入会中で、会員情報や口座情報を変更される方

2024年度は紫色※2024年度の入会期間は、2024/4/1～2025/3/31 です。
2024年度からの入会を希望される方は、必ず2024年度用の入会申込書(紫色)を使用しご提出ください。

＜日本看護協会と同時入会する都道府県看護協会について＞ 入会先は 勤務先所在地の都道府県看護協会 です（お勤めされていない方は居住地）
STEP2:記入

STEP1:入手

申 （勤務先がある方)
込

下図にある記入見本を参考に、必要事項を記入します
提出へ

施設の担当者より、用紙を受け取ります
記入へ

手 （勤務先がない方)
施設の担当者順

お住まいの県協会に連絡し、用紙を取り寄せます

STEP3:提出

2024年度用紙は紫色です。2023年度用<勤務先がある方>記入した用紙を同封のグレーの封筒に入れて、施設の担当者へ提出<勤務先がない方>
施設の担当者
記入した用紙を同封のオレンジの封筒に入れ、切手を貼り、ポストに投函(濃いピンク色)の用紙は使用できません。

会員情報の記入が必要な方

会員情報 や 口座情報 に変更点がある方は、変更点だけでなく会員情報（上半分）は すべて ご記入ください

申込区分/就労職種/会費納入方法（点線部分）は、選択肢の中からご選択ください※ 太枠線内のみに黒の油性ボールペンでご記入くださいⒶ 申込区分 … 該当する数字をご記入ください
1.新規入会

過去に一度も看護協会に入会したことがない方
入会中の方で、現在登録されている都道府県看護協会から他の都道府県へ移動された方2.県移動※※ 「県No.」「施設No.」が変わります。 移動先の都道府県看護協会の用紙を使用してください。

3.再入会

過去に看護協会に入会したことがある方で、1年以上手続きをしていない方

4.登録情報の変更

入会中の方で、現在登録されている会員情報や口座情報を変更される方Ⓑ 就労職種 … A～Dのいずれかをご記入ください。（お勤めされていない方は、保持する免許の職種をご選択ください。）
お勤めされている方は、必ず施設の担当の方に指定の納入方法をご確認いただきご記入くださいⒸ 会費納入方法 … ＜ご注意ください＞「1.口座振替」以外は、会費のお支払時に支払手数料がかかります。
コンビニ収納・銀行振込は、払込票の発送や会費のお支払いの確認に、それぞれ約2～３週間程度のお時間がかかります。

その他項目は、下記をご参考にご記入ください
入会年度

入会・所属する看護協会○○県看護協会

2024年度用

Ⓐ1

ⒷC

Ⓒ 1

X X X XⒺX X X XⒹX X
X X X × × × × × × × × Ⓖ
2 0 2 4 9 9 X ⒻⒽ はな子
所持している看護X

XX

カンゴX

ハナコ

免許番号すべてご記入ください○○病院
9 9 9 9 9 9 9 9

X X X X X X X

0 9 0○○○○区○○ ○丁目○番○号ⒾX X X X X X X

□□

0 9 0

9 9 9 9 9 9 9 9□□市○○町○丁目○番○号＊＊マンション○○号

訂正方法について：訂正の際は、二重線で取消し、正しい回答を枠内にご記入ください
ご確認ください● 複写した用紙の利用はできません。必ず新しい用紙をご用意ください。
● 用紙右上に入会・所属する都道府県看護協会名が印字されているかご確認ください。

※ 太枠線内のみに黒の油性ボールペンでご記入くださいⒹ 都道府県看護協会会員No.

申込区分「4」の方と、「3」のうち過去に入会した県と同じ県に再入会する方はご記入くださいⒺ 日本看護協会会員No.

申込区分が「2」「3」「4」の方はご記入くださいⒻ 施設No.

ご不明な場合は、お勤め先、または、ご所属(予定)の都道府県看護協会へお問合せくださいⒼ 性別

該当する数字に“○”をつけてくださいⒽ フリガナ
氏名がひらがな・カタカナの場合も必ずフリガナをご記入くださいⒾ 住所

該当する都道府県に“○”をつけてください

会費納入方法 「1.口座振替」で、口座情報を「登録」または「変更」される方は『預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書』（下半分）の記入が必要です

裏面をご覧ください

預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書について口座振替依頼書の記入が必要な方

・ 会費納入方法が 「1.口座振替」 で 新規入会・再入会される方・ 会費納入方法を 「1.口座振替」 へ変更 / 登録済の口座情報を変更される方①または②いずれかの金融機関の枠内 すべて ご記入ください。
※ 太枠線内のみに黒の油性ボールペンでご記入ください①ゆうちょ銀行以外の金融機関の場合記入日をご記入ください

99××

原宿

日本看護99999

カンゴ

9 999999ハナコ

看護看護 はな子
お名前がひらがな・カタカナの場合も、正しいお届け印ですか？
ご確認のうえ、鮮明に押印ください

フリガナは必ずご記入ください②ゆうちょ銀行の場合

××

どち
らか一つのみを記
入××

該当するものに必ず○印をお付けください

カンゴハナコ

以下はご利用の金融機関にお問合せください

看護看護 はな子● 届出印がどれか分かりません

9ポイント

999999999 9● 金融機関コードが分かりません①、②両方の口座情報を記入されると、受付がされません
申込不要の方が誤って依頼書に記入した場合は、記入部分をすべて二重線で消してください。

◎訂正方法◎
×不鮮明

看護

記入を訂正される場合は、間違った部分に二重線を引き、二重線の上に届出印を押印してください。

×不備となる可能性が高い押し方○正しい押し方

×はみだし×重ね押し

看護

看護

看看護
護

×複数看護看護

訂正看看護護看
護原宿
看渋谷
護はな子

※訂正した場合でも、金融機関から不備で返却された場合はご連絡いたします

よくあるご質問

Q. 口座開設時に届出印が不要で登録がないのですが、どうしたら良いですか？
A. 依頼書の押印は一般的には不要ですが、各金融機関の指示に従ってご提出ください。
チェック

ネットバンクや印鑑レス口座の場合、依頼書の提出後、電子メール等で指定の期日までに口座振替の承認を求められる場合があります。（承認がないと登録を完了できません）

Q. 統廃合で新しい銀行名になります。「金融機関コード」はどう記入すれば良いですか？
A. 統合日以降は、新しい銀行名と新しい金融機関コードをご確認のうえ、ご記入ください。

提出後の流
れ

STEP4:受領・承認

STEP5:会費納入

STEP6:会員証発送

申込書を受付してから約1ヶ月~２ヶ月程度で申込内容の確認と承認が行われます

承認後、記入した方法で会費をお支払いただきます

会費のお支払いが確認できた後※ 、約1ヶ月後に会員証が発送されます

申込区分：入会・再入会・県移動
承認後、会費をお支払いいただきます（STEP５へ）

口座振替
毎月概ね15日頃までの受領分を翌月27日に振替 [土日祝日の場合は翌営業日]

申込区分：変更申請 ※承認後、変更内容がキャリナースに反映されます*

施設とりまとめ施設の担当の方がとりまとめて会費を納入しますので担当の方へご確認ください※ 会費未納入で納入方法を変更した場合は、承認後に会費をお支払いいただきます（STEP5へ）

コンビニ収納・銀行振込
承認後、約2～3週間で払込票が自宅宛てに発送されます

勤務先がある方施設宛てに送付されます
施設の担当の方よりお受け取りください
勤務先がない方自宅宛てに送付されます※コンビニ収納は、会費のお支払いの確認に約2～３週間のお時間を要します* 2024年度新規入会・再入会した方は、2024/4/1からキャリナースにご登録いただけます

日本看護協会 情報システム部会員情報課 kaiinjoho@nurse.or.jp