歳のおしっこの悩み、あきらめていませんか？

せいだと…

男性の場合、前立腺肥大症かもしれません

監修

福島県立医科大学 医学部 泌尿器科学講座 教授

前立腺肥大症とは？
前立腺は男性特有の臓器で、膀胱のすぐ下に、尿道を取り巻くようにあります。一般的に50歳を過ぎたあたりから、加齢とともに大きくなります。
前立腺が大きくなったり、前立腺の筋肉が過剰に縮まって尿道が圧迫されることで 、尿の通りが悪くなるため 、｢おしっこの出が悪い｣といった症状が現れます。

前立腺が大きくなる正常

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前立腺の筋肉が過剰に縮まる

前立腺肥大症尿の出が悪い状態を解消しようと膀胱が過敏になったり、完全に尿を出し切れ なくなることで 、｢昼も夜もトイレが近い（頻尿）｣・｢おしっこが残っている感じがする（残尿感）｣といった様々な症状が付随して現れます 。このような状態を前立腺肥大症と言います 。

｢トイレが 近い｣は過活動膀胱？

前立腺肥大 症

過 活 動 膀 胱とは 突 然 強い 尿 意 が 起こり 、我 慢できなくなる病 気です 。昼 間・夜 間にかかわらずトイレが 近いという症状が現れます 。男性の場合 、過活動膀胱は前立腺肥 大を原 因としてい ることが 多く 、前 立 腺 肥 大 症 でも｢トイレが 近い ｣という症 状が現れます。前立腺肥大症と前立腺肥 大 症
前立腺肥大症
過活動
過活動膀胱はお互いに密接＋膀胱
過 活 動膀胱
動膀胱に関係しています 。

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前立腺肥大症の主な症状は？
１つの症状だけが現れることは少なく、多くの方が様々なおしっこを出した後も、まだ残っている感じがする
トイレに何度も行きたくなる

おしっこが途中で途切れる
急にトイレに行きたくなる

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症状をあわせもっています 。

おなかに力を入れないとおしっこが出ない

おしっこの勢いがなくなってきた

夜間に2回以上、トイレに起きることが続く

最終ページであなたの症状をチェックすることができます。

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どんな検査が行われる？
問診

どのような症状がどの程度あるのかを伺います 。簡 単 な 質 問 票 などを使うこともあります 。

一般的な検査血液検査
腎臓の働きや 、前立腺がんがないかを調べます 。

尿検査
尿に血が混じっていないか 、細菌はいないかなど前立腺肥大症と症状が似ている病気の有無を調べます 。

超音波検査
前立腺の大きさや膀胱に残っている尿の量を調べます 。

必要に応じて、尿の勢いや前立腺の大きさ、硬さ、表面の状態などを調べる詳しい検査が行われることもあります 。
6前立腺肥大症の治療法は？
薬物療法
α1 遮断薬
前立腺や尿道の過緊張状態を緩和して、尿の出をスムーズにするお薬です。尿の出をスムーズにすることで、膀胱が過敏になっている状態（頻尿）を和らげることもあります。

5α還元酵素阻害薬・抗男性ホルモン薬
前立腺を小さくして、尿の出をよくするお薬です 。

PDE5阻害薬
前立腺や尿道にある血管を広げて 、血流量を増やし 、尿の出をよくするお薬です。

漢方薬・植物エキス製剤など前立腺の炎症を抑えたり、前立腺肥大症の症状を和らげるお薬です。

手術療法
薬物療法で効果が出ない場合や症状が重い場合には手術を行うことが あります 。代 表 的 な 手 術としては 、尿 道 から 内 視 鏡を入れ て 電 気
メスで前立腺を切除するTURPという方法や 、レーザ ーで切除する
ティーユーアールピー

ホ ーレップHoLEPという方法があります 。
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前立腺肥大症以外の尿トラブルの前立腺がん
主に前 立 腺の 外 側に生じ 、症 状は 進 行す るまでみられ ないことが 多
く、はじめのうちは尿のトラブルが起こりにくいのが特徴です 。
一方 、前立腺肥大症は前立腺の内側が肥大しますが 、前立腺肥大が前立腺がんになることはありません（ただし 、前立腺がんと前立腺肥大症が同時に存在することはあります）。
血液検査（PSA検査）により、前立腺がんの可能性を調べることができます 。

内側（内腺）が肥大する外側（外腺）にがんが生じる

前立腺がん

前立腺肥大症

膀胱がん
5 0 歳 以 上 の 比 較 的 男 性に多い 膀 胱にできるが んです 。痛 みを伴 わない血尿 、頻尿 、排尿時の痛み 、残尿感などがみられます 。

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原因
感染症（急性の前立腺炎・膀胱炎・尿道炎）
細 菌 感 染によって炎 症を引き起こします 。発 熱 、頻 尿 、残 尿 感 、排尿時の痛みなどがみられます 。

過活動膀胱
膀胱が勝手に縮んだり、過敏な働きをするために 、尿が充分たまっていないうちに 、急に我慢できない尿意が起こります 。

その他
尿 路 結 石 、精 神 的 要 因 、服 用 中 の お 薬 などが 原 因となっている場 合もあります 。

尿トラブルも血管の 病気？
最近 、メタボリックシンドロームとおしっこの問題は密接に関係していることが指摘されています 。メタボリックシ
ンドロームによる動脈硬化が膀胱周辺の血管にまで及び 、血流を悪くすることで尿トラブルを引き起こすのではないかと考えられています 。メタボリックシンドロームを予防 、つまり生活習慣の改善ができれば尿トラブルも防ぐことができるかもしれません。

9日常生活で注意すること
前立腺肥大症は 、日常生活を少し工夫するだけで、症状を日頃からおしっこの状態を悪化させない生活習慣を心が軽い体操や散歩など適度な運動をしましょうアルコールやカフェインを含む飲料はほどほどにしましょう

適度に水分をとりましょう（過剰に水分をとりすぎない）

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ある程度軽くすることができます 。
けましょう 。

下半身を冷やさないようにしましょう

便秘にならないようにしましょう

刺激の強い食べ物は避けましょう

運転など長時間座った姿勢を避けましょう

11おしっこの状態をチェックしてみましょう!
この1ヵ月の様子について、あてはまる数値（点数）に○をつけてください。
どれくらいの割合で次のような症状がありましたか

まったくない（あまりない5回に1回未満）（たまにある2回に1回未満

ときどきある

しばしばある）（）（2回に1回くらい2回に1回以上

ほとんどいつも）おしっこをした後にまだ残っている感じがある

0

1

2

345

おしっこをして2時間以内にもう一度しなくてはならないことがある

0

1

2

345

おしっこをしている間に何度も途切れることがある

0

1

2

345

おしっこを我慢するのが難しいことがある

0

1

2

345

おしっこの勢いが弱いことがある

0

1

2

3

45

おしっこの時におなかに力を入れることがある

0

1

2

34

5

0回

1回

2回3回

4回

5回以上

0

1

2

34

5

夜寝てから朝起きるまで、何回かおしっこのために起きる○をつけた数値を合計してください。

合計点

合計点が8点以上 、もしくは気になる症状があれば 、医師に相談してみましょう 。

現在のおしっこの状態が 、このまま変わらずに続くとしたらどう思いますか

とても
満足

満足

ほぼ
満足

なんともいえない

やや
不満

不満

とても
不満

0

1

2

3

456

不満に感じている方は 、1人で悩まず医師に相談してみましょう。
UR017A2013年5月作成
2022年3月改訂