すいぞう

﹃ 膵臓について ﹄〜膵臓って一体なにをしているの？〜

れで助からないがんと理解している方と聞くと︑診断された時には既に手遅の方は少ないと思います︒また膵がん役割を果たしているか︑正確にご存じ

臓はお腹の中のどこにあり︑どういう膵臓という言葉を知っていても︑膵・や腸などに血液を送る重要な動脈︵腹に流しています︒膵臓の後面には肝臓おり︑肝臓で作られた胆汁を十二指腸3︶︒胆 管 と い う 管 が 膵 頭 部 を 貫 い てを十二指腸に分泌しています︵図2︑の近くにあります︒膵臓で作った膵液

二指腸にくっついていて︑尾部は脾臓部︑尾部と呼ばれています︒頭部は十体の右側より三等分されて︑頭部︑体が多いと思います︒今回は膵臓と膵臓
腔動脈や上腸間膜動脈︶があります︒

膵臓の役割の病気としての膵がんと膵炎を中心にまた脾臓や腸からの血液を肝臓に送る

握っています︒

ん手術においては切除の可能性の鍵をあります︒これらの複雑な構造が膵が重要な静脈︵上腸間膜静脈︑門脈︶が紹介したいと思います︒❶膵臓はおなかの中のどこにある？
膵臓はおなかの胃の裏側あたりに位置血糖調整しており︑長さは ㎝ ほど厚さは2㎝ ほ

中尾 昭公
食物の消化

あり︑この両者がバランスよく血糖値糖値を上げるホルモンがグルカゴンでげるホルモンがインスリンであり︑血を内分泌機能といいます︒血糖値を下り︑血中へ放出することであり︑これ値を調整するためのホルモンをつく

膵臓のもう一つの大事な役割は血糖︵2︶内分泌機能

るリパーゼがあります︒

リ プ シ ン な ど︶︑そ し て 脂 肪 を 分 解 するプロテアーゼ︵トリプシン︑キモト

豆などに多く含まれる蛋白質を分解すを分解するアミラーゼや︑肉や魚︑大やパン︑麺類に多く含まれる炭水化物

臓でつくられる消化酵素としてはご飯

から十二指腸に分泌する機能です︒膵

化酵素をつくり︑その消化酵素を膵臓

外分泌機能とは︑食物を消化する消︵1︶外分泌機能

︵図4︶︒といって二つの重要な役割があります膵臓は﹁外分泌機能﹂と﹁内分泌機能﹂ます❷膵臓には二つの役割があり

昭和 23 年 １ 月… 岐阜県恵那市生まれ
昭和 41 年 ３ 月… 岐阜県立恵那高等学校卒業
昭和 48 年 ３ 月… 名古屋大学医学部卒業
昭和 48 年 ４ 月… 愛知県尾西市民病院外科研修
昭和 50 年 ７ 月… 岐阜県立多治見病院外科勤務
昭和 55 年 ７ 月… 名古屋大学医学部第二外科 帰局
肝臓研究室所属（肝・胆道・膵外科）
昭和 58 年 ８ 月… 名古屋大学医学部第二外科文部教官助手
昭和 62 年 ４ 月…
同文部教官講師
平成 元 年 ９ 月… 米国ピッツバーグ大学外科留学
平成 ２ 年 ７ 月… 名古屋大学医学部第二外科文部教官講師に復職
平成 ４ 年 ３ 月… 名古屋大学医学部第二外科助教授
平成 11 年 ２ 月… 名古屋大学医学部第二外科教授
平成 18 年 ５ 月… 名古屋大学大学院医学系研究科消化器外科学教授
平成 23 年 ３ 月…
同教授退任
平成 23 年 ４ 月… 名古屋セントラル病院院長就任、現在に至る。

をコントロールしています︒

01
02

歴
略

まさ
あき

（インスリン、グルカゴン）

外分泌機能

1

どの細長い形をした臓器です︵図1︶︒（図１〜３「）膵がん診療ガイドライン2019」
P.７の図１〜３より引用

15

お
なか

内分泌機能

（アミラーゼ、プロテアーゼ、
リパーゼ）

尾部
体部
頭部

名古屋大学 名誉教授
名古屋セントラル病院 院長
医学博士

膵臓の役割
膵臓の役割
図４

膵臓のかたち図３

膵臓のかたち図２

膵臓は腹部臓器の後ろ側にあります。

膵臓の位置
図１

急性膵炎
慢性膵炎
膵がん など

１型糖尿病
２型糖尿病
▲▲

内分泌の病気膵臓に関する病気とは？

❷慢性膵炎
慢性膵炎も膵臓の消化酵素によって

早 期 発 見 が 難 し く︑ま た 膵 が ん は 転 移や周辺臓器に浸潤しやすく5年生存率％と︑お な か の が ん の 中 で 最 も︵図5︶︒内分泌腺の病気としては1型

して最も難治は膵がんなどがあります

病気としては急性膵炎︑慢性膵炎︑そ分泌腺の病気があります︒外分泌腺の体重減少︑下痢︑糖尿病などが認めらす︒進行すると食欲不振︑全身倦怠︑

ルコール摂取によるものが最も多いでがる痛みがあります︒成因としてはアせん︒初期では腹痛や背中︑腰にも広で︑進行すると治癒することはありまん患者さんがいる人︑膵がんになりやませんが︑家族の中に2人以上の膵が膵がんの原因はまだ明らかではあり︵1︶膵がんになりやすい人とはて治療成績も向上しつつあります︒の向上や最近の抗がん剤の進歩によっ治りにくい病気です︒しかし手術手技

は約

糖 尿 病︑2 型 糖 尿 病 な ど が あ り ま す

れます︒血液検査やCTなどで診断さすい遺伝子を持っている人︑糖尿病︑膵臓がゆっくりと自己消化される病気︵図5︶︒ここでは急性膵炎と慢性膵炎れます︒膵外分泌機能が低下し︑とく
慢性膵炎︑膵管内乳頭粘液性腫瘍︵I膵臓の病気には外分泌腺の病気と内を︑そして膵がんについて述べます︒に脂肪の消化と吸収が悪くなるので︑❶急性膵炎PMN︶のある人などとされています︒

また糖尿病の治療も必要となりま膵がんの初期には症状はとくにあり︵2︶膵がんの症状

消化酵素剤の服用が必要です︒

活性化され︑自分の膵臓が溶かされ破す︒アルコールが原因の人は禁酒する

急性膵炎とは︑膵臓内で消化酵素が壊される病気で軽症から重症まで多彩って膵管や胆管が狭くなったり詰まっませんが︑がんが大きくなるにしたがたりすることで症状が出ます︒主膵管ことは絶対に必要です︒
ワンポイントな症状を呈します︒重症例では膵臓にとどまらず︑重要な臓器を障害し死に至ります︒原因としてはアルコール摂慢性膵炎のリスクが高まる飲酒量g︵日 本 酒 4 合が詰まると膵炎が起こり︑腹痛や背部

1日純エタノール痛などの症状がみられ︑胆管が詰まるな悪化も要注意です︒と黄疸が出ます︒糖尿病の出現や急激

年以上と取や胆石によることが多いのですが︑いわれています︒

弱︑ビ ー ル な ら 4 本︶を%は重症化し︑そのうち原因が不明なことも多いです︒急性膵
炎のなかの％が死に至る難病です︒

重症例では集中治療室での治療が必要

門病院への入院︑精査治療が必要で︑その重症度が判定されます︒当然︑専認められます︒CT検査や血液検査で呼吸困難や意識障害︑ショック症状も痛で始まることが多く︑重症となるとが い ま す が︑医 学 が 進 歩 し た 現 在 で も千代の富士や 元プロ野球監督 星野仙一

膵がんで亡くなった有名人には元横綱らに今後増加することが予想されます︒

が ん に 次 い で 第 4 位 と な っ て お り︑さ6 千 人 で あ り︑肺 が ん︑大 腸 が ん︑胃わ が国の膵がん死亡者数は年間3万

影CT︑MRI︑内視鏡的胆管膵管造

用して専門病院に紹介してもらい︑造

かりつけ医から病診連携システムを利

9‑ などのがんマーカー︶や超音波検査をかかりつけ医と相談した上で︑かは︑血 液 検 査︵ア ミ ラ ー ゼ︑C A︵3︶膵がんの診断となります︒て周辺のリンパ節︶を切除する膵頭十

❸膵がん診断された症例は手術がすすめられま二指腸切除術︵図6︶が行われます︒

症状としては︑急激かつ持続する腹影 検 査︵E R C P︶︑超 音 波 内 視 鏡 検
す が︑手 術 に つ い て は 次 項 で 述 べ ま

切除後︵図7︶は︑また食事が摂取で査をします︒

り具合によっては︑門脈などの血管も一緒に切除して繋ぎ直すこともあり︑おなかの手術で最も複雑で熟練と経験

19

膵がんの疑われる症状のある人に査︵E U S︶︑P E T な ど で 精 密 な 検す︒最近では手術が困難といわれた症

き︑膵液や胆汁が腸に流れて消化吸収❶膵頭部がんの手術と 腸 を 繋 ぎ ま す︵図 8︶︒が ん の 広 が例でも抗がん剤治療によって手術可能︵4︶膵がんの治療膵がんを診断された時点では切除ができないといった進行した症例が残念ながら6割に及びます︒これは膵がん
が他の臓器︵肝︑肺︑腹膜︑リンパ節︶にまで転移してしまっていたり︑膵臓が必要とされる手術です︒

空腸
（小腸）

膵がんの手術方法はがんのできた場

膵臓の後面にある重要な血管︵腹腔動脈︑脾臓

手術が原因で死亡する術死率は膵が

膵頭十二指腸切除術における胃、腸、膵、胆管の繋ぎ直し

んは胃がんや大腸がんと比較して高

空腸
（小腸）

所によって異なり︑がんが膵頭部にあ膵臓

上腸間膜動脈︑門脈︑上腸間膜静脈︶

脾臓く︑全国平均で約3％位ですが︑手術

胃る場合は多くの臓器︵膵頭部︑十二指肝臓にがんが浸潤しており切除をより困難（図６「）膵がん診療ガイドライン2019」
P.７2の図1より引用

腸︑小腸の一部︑胆のうと胆管︑そし灰色の部分が切除されますにしているからです︒手術ができると胃膵がんの手術できるように胃と腸︑膵臓と腸︑胆管80となる症例も見受けられます︒

▲▲▲

10

など

外分泌の病気

10

肝臓

3

図５

03
04

膵臓の病気
膵臓の病気

2
30

10

図８

膵頭十二指腸切除術で切除が終了した図
図７

膵頭十二指腸切除術
図６図９

いつまでも自分らしく生きるために・・・

膵体尾部切除術

皆さんは、病気になっても介護が必要になっても、住み慣れた場所で生活を続けたい、とお考えではないですか。
名古屋市医師会が運営するはち丸在宅支援センターでは、名古屋市内にお住まいの方を対象に、在宅療養についての出張講座を無料で行っています。医療と介護のサービスを受けながら、どのように療養生活を送ることができるのか、また「アドバンス・ケア・プランニング（ACP）」
について、はち丸在宅支援センターの看護師・医療ソーシャルワーカー
が、「名古屋市 在宅医療・介護のしおり」を使ってお話しします。
出張講座のお申し込みや、在宅療養に関してのご質問、ご相談がありましたら、お近くのはち丸在宅支援センターまでご連絡ください。

灰色の部分が切除されます

出張講座の風景（南区）

はち丸在宅支援センターホームページ

まるはっちゅ〜ぶ

例でも5年生存を得ることは稀であったのが︑最ん手術を始めた1980年頃は︑手術ができた症

活に戻ることができます︒私が名古屋大学で膵が2〜4週間位で︑退院後にはほぼ術前と同様の生とをおすすめします︒この手術の術後入院期間は是非ともセカンドオピニオン外来を受けられるこ

さらに低くなっています︒膵がん手術についてはです︒当院では簡易膵がん診断ドックとして膵がといった簡便な診断方法が確立されていないからような検査をすれば膵がんが早期に発見できるかありません︒なぜでしょう？どのような人にどのぼ確立されていますが︑膵がん検診という言葉は胃がん︑肺がん︑大腸がん︑乳がん等の検診はほと比較しても膵がんの早期診断は未だ困難です︒

私が膵がん治療に取り組み始めた1980年頃

治がんです︒

近では手術の進歩と抗がん剤の進歩により︑切除んマーカーとMRIを取り入れていますし︑人間

40

症例数が多く︑この手術に習熟している施設では％近くに改善されてきていま

ドックではPETも含めてがん検診をしていま

症例の5年生存はす︒しかし胃がんや大腸がんと比較するとまだま

歩も治療成績の向上につながっています︒かつてす︒進行膵がんの外科治療は日本が世界の最先端切除不能と診断された膵がんの予後は3〜6ヶ月

だ悪い治療成績です︒

がんが膵体部や尾部にある場合には︑膵体尾部とされていましたが︑抗がん剤や放射線治療で成20年の抗がん剤の進切除術が行われます︒脾臓も一緒に切除されます

績の向上が認められています︒さらには切除不能

10〜︵図9︶︒この手術では切除のみで切除後に臓器をとされた症例も︑その治療中に切除可能となる症を走っていますし︑ここ繋ぎ直すようなことはなく︑膵頭十二指腸切除術例も経験しています︒膵がん切除後︑5年以上生❷膵体尾部がんの手術に比較すると手術は単純です︒

年前40❸膵全体がんの手術

存の方も現在では多く経験されるに至り︑

注）在宅療養支援診療所：訪問診療や往診の体制で一定の基準（24時
間365日連絡が付き、必要に応じて往診等の対応ができる等）を満たした診療所と比較して明らかに進歩してきています︒膵がん

06

トを受けることができます。また訪問診療では、診察し投薬を行うだけでなく、医師がかかりつけ医として健康管理などのサポートもします。診療結果や治療内容に限らず、体調や生活に関わることも相談することができます。
また、一般的に入院治療を受けるよりも訪問診療を選択した方が医療費の負担が少なく、通院の際の家族や介護者の負担も減らすことができます。
訪問診療への移行を検討される際は、最寄りの在宅療養支援診療所へお気軽にご相談ください。

がんが膵臓全体に広がっている場合などには︑当院は訪問診療専門であり、開業から14年目を迎えました。行政を中心に、訪問診療に関する様々な環境整備が行われてきており、開業当時と比べ、より多くの疾患、より様々な家庭環境であっても、住み慣れた環境で心穏やかに療養することが可能になってきております。
自宅で家族と一緒に、普段の生活に近い形で暮らしながら療養することで、QOLが向上し、気持ちも安定して過ごすことができます。
自宅での医療や看護には急変時の対応に対する不安も大きいと思いますが、訪問診療や訪問看護の利用で、夜間や緊急時でも24時間365日体制のサポーと診断されても︑すぐにあきらめないでセカンド

訪問診療の魅力ください︒

名古屋市医師会 在宅医療・介護連携委員会
委員 木股 貴哉

膵臓をすべて切除する膵全摘術が行われます︒術受付時間／月曜〜金曜（祝日・年末年始を除く）午前9時〜午後5時

オピニオンを利用して最善の治療にたどりついて☎052-982-0874☎052-201-0874☎052-683-0874☎052-823-0874☎052-760-0874

21

後は膵臓がすべてなくなるため︑インスリン注射☎052-933-0874☎052-481-0874☎052-852-0874☎052-652-0874☎052-896-0874

北 区
中 区
熱田区
南 区
名東区

や消化酵素剤の服用が必要となります︒☎052-732-0874☎052-561-0874☎052-763-0874☎052-354-0874☎052-795-0874☎052-800-0874

東 区
中村区
瑞穂区
港 区
緑 区

4

おわりに

千種区
西 区
昭和区
中川区
守山区
天白区

はち丸在宅支援センター連絡先

世紀に残された最後の難各区

膵臓について︑その役割︑関係する病気︑そしACPとは、もしものときのために、自分が望む医療やケアについて前もって考え、家族や大切な人、医療・介護の多職種と繰り返し話し合い、共有する取組みのことです。ACPには「人生会議」という愛称もあります。
名古屋市医師会では、令和元年度から在宅療養にかかわる様々な職種の方を対象に、各区でACPに関する研修会を開催し、普及啓発を進めています。

て現在最も治りにくい難治がんの代表である膵臓

「 アドバンス・ケア・プランニング（ACP）」とは？

がんについて述べました︒膵臓は暗黒の臓器といhttps://www.youtube.com/
watch?v=AJKKlv3hQ9Y

https://zaitakukaigo.nagoya/citizen

われ︑とくに膵がんは在宅療養 ・ ACPについてご紹介する動画も公開しています。

（図９「）膵がん診療ガイドライン2019」
P.７3の図2より引用

05

のご案内

令和4年度

を受けましょう！
！

名古屋市公式ウェブサイト
がん検診・生活習慣病健診のご案内
http://ishikai.nagoya/k

がんの早期発見・早期治療や、生活習慣病を予防することで、健康的な毎日を送ることができます。
毎日の生活習慣を見直して病気の発症を予防するとともに、各種の健康診査を活用して、日ごろから健康管理に努めましょう。
種類

エックス線検査
胃がん検診 内視鏡検査

対

象

者

負担金

実施内容

年度に1回

40歳以上の名古屋市民（昭和58年3月31日以前に生まれた方）
で、前年度に本市の胃内視鏡検査を受けられていない方①問診②胃部エックス線検査

2年度に1回

50歳以上の名古屋市民（昭和48年3月31日以前に生まれた方）
で、前年度に本市の胃内視鏡検査を受けられていない方①問診②胃内視鏡検査※50歳以上の方は、エックス線検査と内視鏡検査のうちいずれかひとつを受けられます。

がん検診

大腸がん検診年度に1回

40歳以上の名古屋市民（昭和58年3月31日以前に生まれた方）①問診②免疫便潜血検査（２日法）

それぞれ
500円

種

①問診
②胸部エックス線検査
問診の結果、必要な方には喀痰細胞診検査も実施

肺がん・結核検診

年度に1回

40歳以上の名古屋市民（昭和58年3月31日以前に生まれた方）

子宮がん検診

2年度に1回

20歳以上の女性の名古屋市民（平成15年3月31日以前に生まれた方）で、前年度に本市の子宮がん検診を受けられていない方①問診 ②視診 ③内診 ④頸部細胞診
問診の結果、必要な方には体がん検診も実施

乳がん検診

2年度に1回

40歳以上の女性の名古屋市民（昭和58年3月31日以前に生まれた方）で、前年度に本市の乳がん検診を受けられていない方①問診②乳房エックス線検査（マンモグラフィ）
視診・触診を実施する場合があります。

前立腺がん検診

年度に1回

50歳以上の男性の名古屋市民（昭和48年3月31日以前に生まれた方）①問診② PSA 検査20歳から39歳（年度末時点）の名古屋市民（昭和58年４月１日から平成15年３月31日の生年月日の方）で、過去に名古屋市のピロリ菌検査を受けられたことがない方
今年度の特例として、昭和57年４月１日から昭和58年3月31日の生年月日の方も対象となります。
ただし、今までにピロリ菌の除菌治療を受けたことがある方、胃の手術を受けたことがある方は対象となりません。

ピロリ菌検査※胃がんリスク検査は、令和4年10月1日から開始となります。

無料

500円

①問診
②ピロリ菌抗体検査①問診②ピロリ菌抗体検査③ペプシノゲン検査

①問診
②骨量検査

名古屋市内居住で令和4年4月1日時点で40・45・50・55・60・
65・70歳の女性

無料

65歳以上の名古屋市民（昭和33年3月31日以前に生まれた方）

無料

問診による認知機能検査

C 型・B 型肝炎ウイルス検査

名古屋市民で過去に C 型・B 型肝炎ウイルス検査を受けられたこ
とがない方

無料

HBs 抗原検査・HCV 抗体の検出又は HCV 抗体検査
（C 型肝炎については、必要に応じて追加検査を実施）

国民健康保険特定健康診査

名古屋市の国民健康保険に加入している40歳以上の方で、「名古屋市国民健康保険特定健康診査受診券」または「名古屋市国民健康保険・後期高齢者医療健康診査共通受診券」をお持ちの方

無料

既往歴の調査・理学的検査・身体計測・血圧測定・尿検査・
血液検査・その他※健診結果に基づき、特定保健指導を実施

無料

既往歴の調査・理学的検査・身体計測・血圧測定・尿検査・
血液検査・その他

無料

既往歴の調査・理学的検査・身体計測・血圧測定・尿検
査・血液検査・その他

骨粗しょう症検診
もの忘れ検診

年度に1回
年度に1回

国民健康保険3 0 ・ 3 5健診

名古屋市の国民健康保険に加入している30歳・35歳（令和4年4月1日時点）の方で「名古屋市国民健康保険30・35健診受診券」
をお持ちの方

後期高齢者医療健康診査

名古屋市の後期高齢者医療制度に加入している方で、「名古屋市
後期高齢者医療健康診査受診券」または「名古屋市国民健康保険・後期高齢者医療健康診査共通受診券」をお持ちの方

さんまる・さんごー※がん検診及びもの忘れ検診の対象者については、令和4年度中（令和4年4月1日から令和5年3月31日）にその年齢に達する方を含みます。
※検診の結果、精密検査が必要となった場合や、病気が発見された場合などの検査料、治療費は医療保険扱いとなり別途料金が必要です。
※対象者が次に該当する場合は、がん検診等の自己負担金は無料（医療証・資格者証・証明書など確認書類が必要）です。
①70歳以上 ②生活保護世帯 ③市民税非課税世帯 ④障害者、ひとり親家庭等医療費助成制度受給者 ⑤福祉給付金受給者 ⑥中国残留邦人等支援給付受給者※詳細は、健康診査を実施しているお近くの医療機関の受付、または名古屋市医師会☎052-937-7801（代表）までお問い合わせください。

ロタリックス

無料

ロタテック

無料

N A G O Y Aの感想をお寄せください。

象者

出生6週0日後から24週0日後まで（決められた間隔で2回全て同じワクチンで接種）※ただし、1回目は出生14週6日後まで

出生6週0日後から32週0日後まで（決められた間隔で3回全て同じワクチンで接種）※ただし、1回目は出生14週6日後まで無料

生後2カ月の該当日から5歳の誕生日の前日まで※接種開始月齢によって決められた間隔で接種する
回数が異なります。

小児肺炎球菌

無料

生後2カ月の該当日から5歳の誕生日の前日まで

生後2カ月以上 7 カ月未満……初回免疫★3回＋追加免疫1回※接種開始月齢に生後7カ月以上12カ月未満……初回免疫★2回＋追加免疫1回
よって決められた★初回免疫は1歳未満で完了してください。
間隔で接種する
生後12カ月（1歳）以上2歳未満…2回接種（60日以上の間隔）
回数が異なります。
2歳以上5歳未満…………………1回接種

B 型肝炎

無料

ジフテリア・百日せき・破傷風・
不活化ポリオ（四種混合・DPT-IPV）

無料

生後3カ月目の該当日から生後90カ月の該当日の前日まで（決められた間隔で4回接種）

無料※ DPT はポリオを接種完了し、DPT 接種が未完了のものに限る。
※四種混合の接種をされた場合は、不活化ポリオ単独での接種は不要です。

ジフテリア・破傷風（二種混合・DT）

無料

11歳の誕生日から13歳の誕生日の前日まで（1回接種）

BCG

ジフテリア・百日せき・破傷風（三種混合・DPT）
不活化ポリオ

麻しん・風しん（MR）

生後2カ月以上 7 カ月未満……初回免疫★3回＋追加免疫1回
生後7カ月以上12カ月未満……初回免疫★2回＋追加免疫1回★初回免疫は1歳未満で完了してください。
生後12カ月（1歳）以上5歳未満…1回接種

生後0カ月から1歳の誕生日の前日まで（決められた間隔で3回接種）※ B 型肝炎母子感染防止事業の対象者は、助成の対象とはなりません。

生後3カ月目の該当日から生後90カ月の該当日の前日まで（決められた間隔で4回接種）

無料

生後0カ月から1歳の誕生日の前日まで（1回接種）

1期

無料

1歳の誕生日から2歳の誕生日の前日まで（1回接種）

2期

無料

水痘（みずぼうそう）

無料

1期

無料

2期

無料

サーバリックス
ガーダシル

抗体検査
風しん（第５期）（麻しん・風しん混合ワクチン） 予防接種

無料

6歳となる日の属する年度にある方（年長児相当）（1回接種）

令和4年度対象年齢：平成28年4月2日〜平成29年4月1日生まれの方

1歳の誕生日から3歳の誕生日の前日まで（決められた間隔で2回接種）※水痘にかかったことが無い方に限ります。

生後6カ月目の該当日から生後90カ月の該当日の前日まで（決められた間隔で3回接種）※令和4年度：平成21年4月2日〜平成21年10月1日生まれの方については、特例により9歳以上13歳未満の間に1期として接種可能※令和4年度：平成14年4月2日〜平成19年4月1日生まれの方については、特例により上限20歳未満まで延長

9歳の誕生日から13歳の誕生日の前日まで（1回接種）※令和4年度：平成14年4月2日〜平成19年4月1日生まれの方については、特例により上限20歳未満まで延長①小学校6年生から高校1年生相当の女子（決められた間隔で3回全て同じワクチンで接種）
令和4年度対象年齢：平成18年4月2日〜平成23年4月1日生まれの方②平成９年4月2日〜平成18年4月1日生まれの女子のうち過去に３回の接種を完了していない方（キャッチアップ接種）

無料

（1回）

昭和37年4月2日〜昭和54年4月1日生まれの男性

無料（1回接種）

抗体検査の結果、免疫が不十分と判断された
昭和37年4月2日〜昭和54年4月1日生まれの男性（HI 法8倍以下又は EIA 法6.0未満等）★高齢者インフルエンザ①満65歳以上の方
1,500円 （1回接種） ②満60歳から64歳の方で、心臓・腎臓・呼吸器の機能障害又は HIV による免疫機能障害があり、その程度が身体障害者1級相当である方★高齢者肺炎球菌（ニューモバックス）①65、70、75、80、85、90、95、100歳となる年度に属する方
4,000円 （1回接種） ②満60歳から64歳の方で、心臓・腎臓・呼吸器の機能障害又は HIV による免疫機能障害があり、その程度が身体障害者1級相当である方※過去にニューモバックスの接種を受けたことがない方に限ります。

★流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）

H E A L T H Y

対インフルエンザ菌 b 型（ヒブ）

子宮頸がん（HPV）

任意予防接種名古屋市医師会では︑市民健康

広 報 と し て﹁ヘ ル シ ー な ご や﹂を年 ２回発行しています︒これからの紙面作りの参考のため︑ご意見・ご感想をお寄せください︒

名様に記念品をお送

30

ご意見等をお寄せいただいた方より抽選でりいたします︒住所︑氏名︑年齢︑日︵火︶までにお送りくだ28

電話番号を明記のうえ︑令和５年

２月

さい︒

なお︑記念品の発送をもって当選となりますことをご承知おきく

ださい︒

ま た︑左 記 Q R コ ー ド を 読 み取っていただきますと﹁ご意見・ご感想投稿フォーム﹂へ案内いた〒461-0004
名古屋市東区葵1-4-38
名古屋市医師会「ヘルシーなごや」係
FAX 052-937-6323

します︒

あて先

名古屋市に住民登録があることが前提です！

（1回あたり）

日本脳炎

令和４年９月１日時点

さらに、名古屋市では予防医療推進のため、以下の任意予防接種に接種費用助成を行っています。
名古屋市医師会は名古屋市と連携し、名古屋市民のみなさんに
お近くの医療機関で各種予防接種を受けていただけるよう体制を整えています。
子どもや高齢者を感染症から守るため、是非予防接種を受けま
しょう。

自己負担金

類

ロタウイルス

定期予防接種︵法定︶40歳から59歳（年度末年齢）の名古屋市民（昭和38年4月1日から昭和58年3月31日の生年月日の方）で、過去に名古屋市の胃がんリスク検査を受けられたことがない方
ただし、今までにピロリ菌の除去治療を受けたことがある方、胃酸分泌抑制薬（主にプロトンポンプ阻害薬）を検査前2カ月以内に服用している方等は対象となりません。

胃がんリスク検査

予防接種は、人の免疫のしくみを利用し、感染症の予防に有効であると確認されたワクチンを接種することによって、病気に対する抵抗力である免疫を高めます。
その結果、感染症を予防したり、かかった場合に重症化しにくくする効果や身近な人への感染を防ぐ効果が期待できます。
予防接種は、感染症を予防し、まん延を防ぐことにより、みなさんの生命と健康を守る重要な対策の一つとなっています。
国が定める定期予防接種の多くは、無料で受けられます。

名古屋市公式ウェブサイト
感染症予防・予防接種
http://ishikai.nagoya/y

風しん（麻しん・風しん混合ワクチン）3,000円

抗体検査

無料

予防接種

無料

1歳の誕生日から6歳となる日の属する年度の末日まで（1回接種）

令和4年度対象年齢：平成28年4月2日以降に生まれた1歳以上の方※おたふくかぜの予防接種歴や、かかったことが無い方に限ります。

「妊娠を希望する女性」「妊娠中又は妊娠を希望する女性のパートナー又は同居人」（過去に風しん抗体検査を受けたことのない方、過去に風しん（麻しん・風しん）予防接種を2回受けたことがない方、過去に風しんにり患したことがない方）

抗体検査の結果、免疫が不十分と判断され「妊娠を希望する女性」「妊娠中又は妊娠を希望する女性のパートナー又は同居人」（男性は、HI 法8倍以下又は EIA 法6.0未満等、女性は HI 法16倍以下又は EIA 法
8.0未満等）※妊娠中の女性、妊娠の可能性がある女性は接種できません。

★帯状疱疹

シングリックス 10,800円 満50歳以上の方（2回同じワクチンで接種。2回目は1回目の2カ月後に接種。遅くとも6カ月後までに接種）
ビケン★高齢者肺炎球菌（ニューモバックス）

4,200円
4,000円

満50歳以上の方（1回接種）
満65歳以上で定期高齢者肺炎球菌予防接種の対象年齢ではない方（1回接種）※過去にニューモバックスの接種を受けたことがない方に限ります。

★マークの予防接種で次に該当する場合は、自己負担金は無料（証明書・確認書などが必要になります） ①生活保護世帯②市民税非課税世帯③中国残留邦人等支援給付受給者※詳細につきましては、予防接種を実施しているお近くの医療機関や名古屋市医師会（☎052-937-7801）、または各区の保健センターまでお問い合わせください。
※制度に関する内容は、名古屋市予防接種電話相談窓口（☎052-972-3969）にもお問い合わせいただけます。
（令和４年８月１日現在）

0807

寝 た き り で 人 生 を 終 え る よ り︑

最後まで元気で過ごせる方が良い
で は︑﹁ア イ フ レ イ ル﹂を 対 策

症状なのです︒
するにはどうすればよいでしょう

緑 内 障・加 齢 黄 斑 変 性 症・糖 尿 病﹁アイフレイル﹂は主に白内障・か？

命を重視する人は昨今増加しておこのように平均寿命より健康寿ですね？

り︑以 前 ヘ ル シ ー な ご や で ご 紹 介
り ま す︒こ れ ら の 疾 患 の 早 期 発

善清

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天白区

歳 を 過 ぎ た ら︑良斉

見・早 期 治 療 が 特 に 大 切 で す︒早若松期発見のために

名東区っ た 疾 患 の 予 防 は︑要 介 護 に な る裕宇

こ と を 未 然 に 防 ぐ た め︑新 聞 や テ

松山

項 目 中︑

緑区

を 試 し て み て 下 さ い︒

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ひとまずは簡易なセルフチェック ※緒方レビなどで盛んに取り上げられて

守山区

い ま す︒こ れ ら は 運 動 に 関 わ る 疾

史訓

2 個 以 上 該 当 す る 方 は︑お 近 く の園原

眼 科 を 受 診 し︑眼 の 検 査 を 行 う こ

南区

患 で す が︑今 回 は そ の 類 の 中 で も幸絵

特 に 眼 に 関 す る 衰 え︑﹁ア イ フ レ

荒木

眼 の 衰 え は︑歳 の せ い と 諦 め ず

港区とをお勧めします︒

浩一

イ ル﹂に つ い て ご 紹 介 し た い と 思

安藤

います︒

中川区

に検査と治療をすることで上手に衡蔵

付 き 合 う こ と が で き ま す︒こ れ か中村﹁ア イ フ レ イ ル﹂と は︑加 齢 に

熱田区

よ り 眼 の 機 能 が 悪 化 し た 状 態︑ま将一ら迎える老後の生活がより快適に

菅谷

過 ご せ る よ う︑今 か ら 眼 の 点 検 を

瑞穂区

たは悪化するリスクが高い状態を淳

指 し ま す︒﹁フ レ イ ル﹂の 原 因 と木口

心掛けることをお勧めします︒

昭和区な る 疾 患 の 順 位 は 第 一 位﹁腰 痛孝生に よ る 神 経 細 胞 の 変 化 も 併 せ︑神経 障 害 も 起 こ り ま す︒そ の 結 果︑
痛みや触っている感覚などを感じに く く な り ま す︒す る と 靴 が 合 わ
な く て あ た っ て い た り︑雨 で 足 が濡 れ た ま ま で 蒸 れ て い た り︑正 常
なら痛みや痒みで気づくはずのこと に 気 づ け な く な り ま す︒す る とその部分で傷ができ感染を起こした り し て も 発 見 が お く れ︑悪 化 す
る と 足 が 腐 り︑切 断 し な く て は い
け な く な る こ と も あ る の で す︒この よ う な こ と を 避 け る た め に も︑糖尿病があり神経障害のある場合に は︑毎 日 足 の 清 潔 を 保 ち︑傷︑
水 虫 な ど の 異 常 が な い か 本 人︑家族でチェックすることも大切でしょ う︒糖 尿 病 に な っ て も︑生 活 習慣の改善をはかり規則正しい生
活︑し っ か り 治 療︑高 血 糖 の 状 態が長く続かな
いようにする
ことがとても大切です︒

森症﹂︑第 二 位﹁認 知 症﹂に 次 い で

中区

第 三 位 に﹁眼 に 関 す る 疾 患﹂が 生

郁子

活の多くを妨げる原因となってい田中ます︒﹁アイフレイル﹂中村区

は意外にも糖尿病や高洋一

糖尿病で足が腐る
皆さん一度は聞いたことがあるのではないで し ょ う か︒で も︑実 際 に 自 分 の足になるなんて思っていない方が大 半 と 思 い ま す︒で も 気 づ い た 時に は﹁時 す で に 遅 し﹂︑と い う 言
葉 も あ り ま す︒こ こ で は 糖 尿 病 性足病変についてお話してみます︒
人 は︑血 糖 値 が 高 い ま ま で 生 活
し て い て も︑当 初 は 特 に 大 き な 症
状 が 出 な い こ と も 多 い で す︒し かし︑実 は そ の 状 態 が 続 い て い る と
ゆ っ く り と︑忍 び 寄 る よ う に︑血管がぼろぼろになっていってしま
い ま す︒す る と 末 梢 の 細 い 血 管 から徐々に流れが悪くなっていきます︒す る と そ れ ま で 問 題 の な か った臓器は酸素不足となり傷んでしま い︑目 の 血 管 で すと糖尿病性網膜症で目 が 見 え な く な る︑
腎臓だと腎臓のろ過機能がやられ糖尿病性腎症となり人工透析なしでは生きられなくなることにもな
り ま す︒そ し て︑血流障害が神経の細胞に 及 ん だ り︑高 血 糖

新谷血圧︑脳血管疾患より

西区

要介護になるリスクが泰弘

高いのです︒また﹁アイフレイル﹂により視倍も増力が低下すると︑うつ病のリスクがえることも分かっています︒眼の衰えは決して軽視してはいけない

身体活動を安静時の何倍かで表した単位をメッツ︵Mets︶といいます︒じっと座っているのが1メッツ︑
寝たきりになると認知症になりやすい︑よく歩くと認

料理や洗濯は2︑普通に歩くのが3といったところです︒

知症になりにくいといわれています︒歩くという行為は下肢の大きな筋肉を動かすことになるので全身の血流増加︑もちろん脳︑さらに海馬の血流も増加するので神経細胞の活動が高まり認知症になりにくいと考えられています︒血流は歩行開始直後から増加し︑歩行をやめるとメッツ︶という速足一生懸命

徐々に低下するそうです︒認知症予防のための歩行は︑

いわゆるウオーキング︵

歩行の必要はなく︑〝普通に〟歩くことが効果的だそうで外を歩くことは自信がない︑という方も御自宅でもです︒
きるだけ立ち上がって歩いて移動することを心掛けてください︒脚の関節の曲げ伸ばし︑皮膚をさすることも脳
老化は足から︑ともいわれます︒歩いて下肢の筋肉を血増加には効果があるようです︒

山田

名古屋 de 医療のおしごと

鍛えることは転倒防止にも役立つでしょう︑心肺機能の維持にも効果があると考えます︒
しかし︑もし息切れ症状がひどくなった︑同じ年齢の人と歩くとスピードについていけない︑歩いていると足北区☎052-937-7801(代表)が痛くなってくる︑など症状を感じるようでしたら心臓や肺あるいは血管に疾患があるかもしれません︒かかりつけ医にご相談ください︒

満彦

40

09
10

多賀谷

名古屋市医師会健診センター

お問い合わせ、お申し込み先

https://ishikai.nagoya/job-referral/

東区

医師会による医療機関への仲介をご希望の方は、無料職業紹介所をご利用ください。

錬

https://job-offer.ishikai.nagoya/jobfind-pc/

馬場

自分で検索してすぐに応募できます

千種区

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淳

名古屋市内の看護師、医療事務を始めとした医療職の求人情報が満載！

岩田☎052-937-8425

隆之

10

名古屋市医師会健診センターからのお知らせ

西区 Y.S

太田担当理事

被用者保険加入者のご家族、名古屋市国保ご加入者対象。特定健診結果により、特定保健指導もいたします。

全国健康保険協会
生活習慣病予防健診※アイフレイル
チェックリスト

糖尿病と足の病気
賢司
勤務先で行う労働安全衛生法に基づく定期健康診断は義務づけられています。

脳・肺ドック、DWIBSドック（ドゥイブス・全身がん検査）も行っています。
総合健診（人間ドック）https://www.eye-frail.jp/

名古屋市医師会健診センターでは、下記の各種健康診断などを実施しております。
病気の早期発見、早期治療が大切です。健康管理の一環として健診センターをご利用ください。

ヘルシー
西村

特定健診

担当副会長

定期健康診断協会けんぽに加入の本人のみ対象。お申し込みは、事業主から
名古屋市医師会健診センターにご連絡をお願いします。

5
2

2.7

3.5

医療情報・広報委員会委員

4
職場健診は
必ず受診
しましょう

3
1

K.H
守山区
名古屋市医師会健診センター 高瀬 理恵

チェック「アイフレイル」をご存知ですか？
認知症予防のために