別紙標準様式（第７条関係）

会 議 録
会

議の名

称 第１回枚方市病院事業運営審議委員会

開催日

時 平成２５年 ５ 月２８日（火）開催

場

所 市立枚方市民病院２階 大会議室

１６時００分から
１６時３５分まで

委員：榎本委員・広瀬委員・清水委員・高橋委員・山口委員・
大塚委員・八尾委員・中川委員
出席

者 病院：井原病院事業管理者・森田病院長・坂根副院長・木下副院長・赤塚副院長・本合副院長・若林看護局長・川村事務局長・戸野谷公共施設部長 他

欠席者 岩井委員・笹井委員
1 正副委員長の互選

案

件

名

2 診療科目の追加及び名称変更について
3 平成 25 年度における新病院に係る医療機器等の購入について
4 その他

提 出 さ れ た 資 料 等 の ・診療科目の追加及び名称変更について
名

称 ・平成 25 年度における新病院に係る医療機器等の購入について（決定事項）
・委員長に大塚委員、副委員長に清水委員を選出する。

決定事項等（確認事項）
・診療科目の追加、整理及び新病院に向けた医療機器等の購入について説明を受け、質疑応答により確認を行う。

会議の公開、非公開の別及び非公開の理由
会議録の公表、非公表の別及び非公表の理由
傍聴

公開

公表

者 ―所 管 部 署 （ 事 務 局 ） 市立枚方市民病院 事務局 経営企画課

1

審○川村事務局長

議内容

本日、「平成 25 年度第１回枚方市病院事業運営審議委員会」を開催させていただきましたところ、委員の皆様には公私何かとご多用の中、ご出席賜りまして誠にありがとうございます。
本日は、今年度最初の会議となりますので、臨時委員長を選出いただくまでの間、私、事務局長の川村が司会・進行を務めさせていただきます。どうぞよろしくお願い申し上げます。
まず始めに、委員の皆様のご紹介をさせていただきます。誠に恐縮に存じますが、敬称を省略させていただきましてご紹介申し上げます。
〔委員紹介〕
なお、岩井 浩 委員 及び 笹井 康典 委員は、所用のため欠席される旨の報告をいただいております。以上で委員のご紹介を終わらせていただきます。
続きまして、少しお時間を頂戴いたしまして、本日出席しております職員を順次ご紹介させていただきます。
〔職員紹介〕
以上で、職員の紹介を終わらせていただきます。
続きまして、病院事業管理者よりごあいさつを申し上げます。

○井原病院事業管理者○川村事務局長〔管理者あいさつ〕
それでは、臨時委員長の選出に移らせていただきます。
本日は、今年度最初の会議でありますので、委員長が選出されるまでの間、議会選出委員のうち年長の委員に臨時委員長の職務を行っていただきたいと存じますが、よろしいでしょうか。
ご異議がないようですので、本日出席の議会選出委員中、榎本委員が年長委員でございますので、榎本委員に臨時委員長をお願いいたします。榎本委員、委員長席にお着き願います。

○榎本臨時委員長

それでは、委員長が選出されるまでの間、私が臨時委員長を務めさせていただきます。
会議に先立ちまして、事務局から委員の出席状況について報告を求めます。

○川村事務局長

委員の出席状況をご報告いたします。本日、ただいまの出席委員は、8 名でございます。

2

○榎本臨時委員長

ただいま報告がありましたとおり、出席委員は定足数に達しておりますので、これより、「平成 25 年度第 1 回枚方市病院事業運営審議委員会」を開会いたします。
それでは、本会議の公開・非公開の取り扱いについてお諮りいたします。事務局から説明をお願いいたします。

○小川経営企画課長

本会議は「枚方市審議会等の会議の公開等に関する規程」における、非公開とできる事項のいずれにも該当しないことから、事務局としましては公開とさせていただきたいと考えております。

○榎本臨時委員長

ただいまの説明のとおり、公開とさせていただきたいと思いますがよろしいでしょうか。
異議もないようでございますので、本委員会は公開とさせていただきます。本日、傍聴希望者はいらっしゃいますか。

○小川経営企画課長

本日、傍聴希望者はおられません。

○榎本臨時委員長

暫時休憩いたします。
〔休憩〕○榎本臨時委員長

委員会を再開いたします。これより、案件第 1「正副委員長の互選」を議題とします。まず、委員長の互選を行います。お諮りします。互選の方法は指名推選によりたいと思います。これにご異議ありませんか。
ご異議なしと認めます。よって、互選の方法は指名推選によることに決しました。これより指名推選を行います。お諮りします。
指名推選の指名者は臨時委員長にしたいと思います。これにご異議ありませんか。
ご異議なしと認めます。よって、指名推選の指名者は臨時委員長によることに決しました。
委員長の指名を行います。委員長に 大塚 光央 委員を指名します。お諮りします。ただいま、臨時委員長において指名しました
大塚 光央 委員を、委員長の当選人と定めることにご異議ありませんか。
ご異議なしと認めます。よって、ただいま指名しました 大塚
光央 委員が委員長に当選されました。委員長と交替します。

○大塚委員長暫時休憩いたします。
〔休憩〕

3○大塚委員長

委員会を再開します。これより「副委員長の互選」を行います。
お諮りします。互選の方法は指名推選によりたいと思います。これにご異議ございませんか。
ご異議なしと認めます。よって、互選の方法は指名推選によることに決しました。これより指名推選を行います。お諮りします。
指名推選の指名者は委員長にしたいと思います。これにご異議ございませんか。
ご異議なしと認めます。よって、指名推選の指名者は委員長によることに決しました。
副委員長の指名を行います。副委員長に 清水 薫 委員を指名します。お諮りします。ただいま、委員長において指名しました清水 薫 委員を、副委員長の当選人と定めることにご異議ありませんか。
ご異議なしと認めます。よって、ただいま指名しました 清水 薫
委員が副委員長に当選されました。
それでは、正副委員長の就任にあたりまして、代表して一言ごあいさつを申し上げます。
〔委員長あいさつ〕○大塚委員長

これより、案件第2「診療科目の追加及び名称変更について」を議題とします。事務局より説明を求めます。

○小西総務課長

それでは、「診療科目の追加及び名称変更について」をご説明いたします。お手元の資料 1 をご覧ください。
最初に 1 の概要でございますが、当院では新病院の開院に向けて診療科目の整備に努めているところでございます。今回その一環といたしまして、常勤医師の採用などにより診療体制が整いました「形成外科」及び「救急科」の 2 診療科を診療科目に追加し、提供診療の充実を図ります。また「外科」を「消化器外科」及び「乳腺・内分泌外科」と細分した形で標榜することにより、広告する情報の充実を図るものでございます。
また、併せて医療法施行令の改正により、経過措置として標榜しております 3 診療科の名称につきましても変更を行います。
次に、2 の内容でございます。表をご覧ください。
医療法施行令の改正に伴い、名称変更を行う診療科は 3 診療科
で、「循環器科」を「循環器内科」へ、「消化器科」を「消化器内科」へ、「呼吸器科」を「呼吸器内科」へそれぞれ名称の変更を行います。外科領域の診療科名の再編といたしまして、「外科」を「消化器外科」と「乳腺・内分泌外科」に細分し、「こう門科」は「消化器外科」に含まれますことから削除を行います。

4

また、診療体制の整いました「形成外科」と最下段の「救急科」を新規に追加することで、診療科目数は改正前の 20 診療科から22 診療科となります。
次に、3 の実施時期でございますが、平成 25 年 7 月 1 日からの追加・変更等を予定しております。
次に、4の今後の予定でございますが、「枚方市病院事業の設置等に関する条例」の一部改正を予定しております。
○大塚委員長

これより、ご質問・ご意見をお受けします。ご質問・ご意見はございませんか。広瀬委員。

○広瀬委員「乳腺」と「内分泌外科」をセットにする理由について教えていただけないでしょうか。

○森田病院長「外科」につきましては「肛門科」が独立した形になっており、我々からすると、少し変わった分類で標榜されていると感じておりました。実際、「一般消化器外科」と名称を分かりやすくしている病院もあります。一般消化器外科領域は、口から肛門まですべての消化器と、肝臓、胆嚢、すい臓などの臓器、また、乳腺、甲状腺など非常に守備範囲が広いものであります。それを患者さんにも分かりやすくするということで、平成20年の医療法施行令の改正に合わせ、今回変更するものです。先ほどの説明にもありましたが、「循環器科」を「循環器内科」に、「消化器科」を「消化器内科」に、「呼吸器科」を「呼吸器内科」にそれぞれ変更するとともに、「外科」を「消化器外科」と「乳腺・内分泌外科」に再編するものです。「乳腺」は乳房ということで分かるかと思いますが、「内分泌」は甲状腺や副腎のことであり、これらが内分泌の領域であります。また、「一般」という表記につきましては、今回の医療法施行令の改正には沿いませんので、正式な方法で整理していくということ。また、最近の傾向として、このような方法で整理している病院が増えていることから、今回、「形成外科」と「救急科」の追加に合わせ、整理していくということであります。

○大塚委員長他にございませんか。ご質問・ご意見もないようですので、本件はこの程度にとどめます。
次に、案件第3「平成25年度における新病院に係る医療機器等の購入について」を議題とします。事務局より説明を求めます。

○小川経営企画課長

それでは、「平成 25 年度における新病院に係る医療機器等の購入について」をご説明いたします。

5

資料 1 の裏面の資料 2 をご覧ください。
まず、1．概要でございますが、新病院建設工事との関係で、早期に機種の確定が必要となる大型医療機器等につきまして、入札手続を進める予定をしておりますので、今回、整備する主な医療機器等と入札スケジュールについて報告させていただくものでございます。
整備する主な医療機器等につきましては、2．をご覧ください。
この表は、設置する領域ごとに整備する機器の概要と、購入台数を整理したものでございます。
まず、放射線関連の「核医学検査」領域でございますが、デジタルガンマカメラを 1 台新規購入いたします。この機器はごく微量の放射性物質を含む薬を用いて、臓器の働きをとらえることができ、CT や MRI 検査と組み合わせて、多くの診断に利用されるものでございます。
次に「放射線治療」領域でございますが、リニアックを 1 台新規購入いたします。この機器は直線加速器と呼ばれる放射線発生装置により、高精度な放射線治療が可能となるもので、新病院における新たながん治療に利用いたします。
次に「X 線コンピュータ断層撮影」領域でございますが、現在保有している 64 列 CT に加え、新たに 320 列 CT を新規に１台購入いたします。この機器は 1 回転の撮影で、1 つの臓器の撮影が可能となるもので、従来の 64 列に比べ検査時間が速く、更に身体の内部をより細かく検査できるものでございます。
次に「磁気共鳴診断」領域でございますが、現病院でも利用している 1.5 テスラの MRI を老朽化のため 1 台買い換えるとともに、3.0 テスラの MRI を 1 台新規購入いたします。この機器は X 線を使わず磁石と電波を使い、体内の状態を断面像として描写する検査に用いるものでございます。
次に「X 線撮影装置」領域では X 線発生装置を 5 台、フラットパネル装置を 3 式、透視撮影装置を 1 台、歯科用 X 線撮影装置をパノラマ・デンタル各 1 台、マンモグラフィを 1 台整備いたします。
次に「血管造影撮影」領域でございますが、DSA を 1 台買い換えます。この機器は造影剤を用いて、血管像だけをモニター画像に写し出す装置で、最近では治療用機器としても使用されております。
次ページをご覧ください。
手術室関連では、シーリングサプライユニット、各種アーム、無影灯、手術用手洗装置、各種壁面埋込器材、手術映像システム等を 7 室分整備いたします。

6その他、天吊り関連、外来関連、中央材料部関連、検査関連、リネン関連、病棟関連につきましては、資料をご参照ください。
次に資料裏面の 3．今後の予定でございますが、(1)の表には平成 25 年度の入札スケジュールを、対象品目ごとに整理いたしております。また、(2)には入札・機種決定後の取り組みについて記載しております。放射線関連機器など天井に据え付ける機器につきましては、建設工事の中で取付架台を設置いたします。また、給排水管との連結が必要な機器等につきましては、確定した据付位置等に基づき建設工事を施工いたします。いずれの場合につきましても、機器本体の搬入・組立は新病院の工事竣工・引渡し後となるものでございます。
なお、リニアックにつきましては、文部科学省等への許可申請のための作業を開始いたしますが、通常、申請書の作成から稼動までに最短で10ヶ月間を必要といたします。
○大塚委員長

これより、ご質問・ご意見をお受けします。ご質問・ご意見はございませんか。八尾委員。

○八尾委員

MRIの購入について、1.5テスラが買い替えで3.0テスラが新規となっています。当然、3.0テスラの方が良い機器だと思いますので、新病院になることをふまえ、3.0テスラを2台買えば良いのではと考える訳です。このことは予算によるものなのか、それとも1台は1.5テスラで十分なのかということについて、お聞かせいただきた
いと思います。

○中路事務局次長

基本的に1.5テスラのMRIは汎用機で、幅広い臓器の撮影に用います。3.0テスラのMRIは特に画質が良く、検査部位としては頭部、脳や乳腺など、強く性能を発揮する領域がございます。もちろん性能が良くなれば値段も高くなります。このため、2台とも3.0テスラのMRIにする必要はないと判断し、1台ずつ組み合わせたものでございます。

○大塚委員長他にございませんか。高橋委員。

○高橋委員

CTについてお聞きします。私は市民病院で64列のCTによる検査を受けたことがありますが、320列のCTになりますと時間的にどの程度早くなるのでしょうか。また、放射線被ばくや、造影剤の量が大幅に軽減できるということですが、実際、どれくらい軽減されるのでしょうか。その点について、教えていただけたらと思います。

7

○千間放射線科長

320列のCTの撮影時間は、64列のCTに比べ約1/5に短縮されます。
造影剤の量につきましては、撮影する部位に造影剤は必要となりますので、撮影時間が短くなっても大幅に減少することはありませんが、ある程度は減少させることが可能です。また、放射線被ばくにつきましては、新しい逐次近似法という計算方法で画像処理を行いますので、従来の約半分に減らすことができると言われております。

○大塚委員長

他にご質問・ご意見はございませんか。中川委員。

○中川委員

歯科用X線撮影装置にパノラマ・デンタルとありますが、予定されている装置はどのような性能でしょうか。通常は二次元的に撮影しますが、三次元的に撮影できるものがあります。この装置で撮影すれば、CTで撮影するより被ばく量が非常に少なくて済みます。以上のことから、予定されている装置はどのような性能なのかお尋ねしたいと思います。

○千間放射線科長

現在、予定しておりますのは3Dで撮影できる装置であります。
実際にはCTでも撮影できますが、先ほどのご質問のとおり、CT に比べパノラマ装置での3Dは被ばく線量が少なくなりますので、その装置を購入する予定にしております。

○大塚委員長

他にご質問・ご意見はございませんか。特にないようですので、本件についてはこの程度にとどめます。
次に、案件第４「その他」を議題とします。事務局から何かございますか。

○小川経営企画課長

特にございません。

○大塚委員長

本日、予定されていた案件は以上ですが、その他、何かございませんか。
それでは、以上で本日の案件はすべて終了しました。これで議事を終了します。
閉会にあたり病院長からごあいさつをいただきます。

○森田病院長○大塚委員長〔病院長あいさつ〕
以上で本日の会議を閉会します。お疲れ様でした。

8