平成24年12月27日
北部保健福祉事務所主催保健師専門技術研修（圏域研修）

東日本大震災～大崎市の保健師の取り組み～

大崎市三本木総合支所保健福祉課
鈴木 優子

人 口：136,1００人（平成24年4月現在）
世帯数： 48,334世帯
高齢化率： 24.1％

大崎市の保健師の配置（東日本大震災発生当時の配置人数）
保健
福祉
プ
ラ
ザ

本庁舎

病院

本庁

【２４人】

総合支所保健福祉課【３０人】

健康推進課１４人
・成人保健担当・母子保健担当

松 山

４人

三本木

６人（1人産休）

高齢介護課 ６人
・地域支援係・介護審査係

鹿島台

６人

社会福祉課 ２人
・障害福祉係鳴 子

子育て支援課 １人

田

大崎市民病院 １人

岩出山 ５人
３人（1人病休）

尻 ６人

東日本大震災の被害状況（大崎市

H24年5月31日現在 市のＨＰより）

最大震度６強（4月7日 ６弱）
 死 亡
１７人（市内６人 沿岸部１１人）
 重傷者
７９人
 行方不明者０人
 家屋の全壊
５９２棟
 大規模半壊
２３３棟
 半壊
２，１８５棟 公共施設の被害
７１棟
 避難所開設数
９２カ所（最大時11,082人）


出展：大崎タイムス その時、大崎は3月11日（概ね災害発生後24時間以内）●本庁・職員の安否確認，施設の点検，家族への連絡
・医療機関の情報収集 【健康推進課】
・避難所の開設（トイレの水の準備や夕方から炊き出し）
・保健師は避難所へという指示！
・障害者等施設・高齢者施設の状況（施設の被災状況や入居者の安否確認）
把握 【社会福祉課・高齢介護課】●各総合支所
・安否確認・避難所開設準備・避難者支援，炊き出し支援●三本木地域・民生委員定例会中 → 安否確認へ
・乳幼児健診・介護予防事業参加者の安全な帰宅。来庁者の体調不良者対応
・各医院の被害状況等確認
・栄養士を中心に，食材調達・炊き出し

出展：大崎タイムス

その時、大崎は3月12日，13日（概ね災害発生後72時間以内）●本庁
・高齢介護課・社会福祉課・子育て支援課の保健師が健康推進課に集まる。避難所の巡回⇒ 要援護者を関係課・サービスにつなぐ！
災害対策本部に福祉避難所の相談・避難所巡回，避難所の必要物品の準備と配置
・避難者の健康状態確認
・避難者の代表者に避難所のルール作りや役割分担依頼
・訪問による安否確認
・3日目：第二次避難所（福祉避難所）の受入れ体制等確認【高齢介護課】●各総合支所
・古川地域に，鳴子・岩出山地域（比較的被害の少ない支所）の保健師の応援・来庁者への相談・情報提供
・避難所での支援活動継続
・支援物資等支給・管理●三本木総合支所
・民生委員や地区の避難所（自主防災組織）を巡回し状況把握

3月14日～24日（概ね災害発生後4日目～2週間まで）●本庁・在宅者への家庭訪問【健康推進課】（精神障害者，母子で気になる世帯や１人暮らし高齢者が多い市営住宅等）
・障害者手帳保持者で支援が必要な方の安否確認，福祉避難所への調整【社会福祉課】
・要保護児童や母子家庭で支援が必要な家庭の訪問【子育て支援課】
・第二次避難所の受け入れ調整【高齢介護課】
・避難所の集約 ⇒ 保健師の巡回は継続●各総合支所
・避難所の集約・在宅者への家庭訪問
・避難所での支援活動継続，沿岸部から避難してきた人の支援
・保健福祉事務所の巡回●三本木総合支所
・集会所・保健福祉センター避難所へ市民病院医師による健康相談・総務課と保健福祉課保健師が避難所を巡回・相談

ボランティア等の活用・協力●健康推進課★社会福祉協議会のボランティアセンター

・薬を取りに行ってもらえないか。
（事前に医療機関と薬局に連絡し，後日清算でOK）
・避難所での子供の遊び相手，体操の声掛け
・家の片づけの手伝い・・など★県外からの職員の応援（最上町，当別町，豊岡市）★ＤＭＡＴ 避難所にミニ診察所を開設★地元医師 各避難所の巡回★災害ＦＭや地元新聞で呼びかけ
大学生や専門職の協力を得て家庭訪問●各総合支所★保健所リハスタッフによる体操

沿岸部の被災者の受け入れ４月３日～ 沿岸部の被災者の受け入れ開始
鳴子温泉旅館（42カ所）
４月４日～ 健康状態の把握のため訪問
外部の保健師の協力（北部保健福祉事務所・小山市・大衡村）
４月１６日～ 保健師等を雇用して，継続活動
６月～
旅館の広間を借りてサロン活動を開始

人 数
実 約１，０７４人（延べで約10万人↑）期 間
４月３日～１１月９日の7か月間
主な活動内容健康状態の把握・相談，関係機関へのつなぎ，サロン活動

気になるのは要介護者だけではなかった・・・

家族を津波で奪われてうつろな表情の高齢者
ショックと不安で声が出なくなっていた女の子
人工透析が必要だが医療機関がわからない人
胃がんの手術を控えていた人
薬はあるが，残数がバラバラで支援が必要な高齢者

保健師や医師，薬剤師，保育士，県のリハ職，臨床心理士，睡眠アドバイザー，マッサージ師，その他たくさんの協力により支援調整役がいるとスムーズ！

民間賃貸住宅（みなし仮設）入居者への健康相談
７月頃

みなし仮設住宅入居者への対応が必要では？という声（個人情報保護の課題）
9月
関係課と話し合い10月号の広報
健康相談の訪問活動を掲載・健康相談開始
大崎市震災復興計画の策定⇒被災者への心身のケア
10月～ 大崎市の被災者への訪問・健康相談
24年1月～ 沿岸部から転入してきた被災者への訪問・健康相談

保健師人材育成研修会
平成19年度庁内での体制整備
宮城大学看護学部との連携協力事業（大学の地域共同研究）として指導・支援を受けられるよう体制整備。北部保健福祉事務所からも協力。

平成20年4月～ 『大崎市保健師の専門能力の強化に関する連携協力事業』◎「行政保健師の専門能力育成・強化に関する研究」⇒平成22年3月 「大崎市保健師専門能力強化事業報告書」◎「人材育成プログラム検討委員会」の設置⇒ 平成21年3月 「大崎市人材育成プログラム」作成【目的】市民に対し質の高い地域保健活動の提供をするために，行政の 保健師として，配置された職務に適応し，期待通りの実践能力を発揮できる。
【目標】①研修会や事例検討会，情報交換会を行うことにより，市の課題や方向性等を共有できる。
②お互いのネットワークを作り，スムーズに仕事ができる。
⇒平成21年4月～「大崎市人材育成プログラム実施計画」に基づき，実践・評価…平成22年3月 合併した市の保健師人材育成について発表「わたしもあなたも大崎市の保健師」
平成23年6月

人材育成実行委員会「震災時の振り返りも大事だよね。」

１

振り返り，共有する
東日本大震災における大崎市の保健師活動
所属（場所）

・所属（場所）

被害状況

・被害状況
・活動経過
・記録に残しておきたい活動
・今後に向けて必要な検討事項（ 人 的 被害、家屋等の被害、避難所、避難者等）
活動経過(日時、活動内容を記入)

発表
振り返り，感じたこと・気づいたこと（グループワーク）※宮城大学震災復興特別研究として，支援を得ながら実施記録に残しておきたい活動

今後に向けて必要な検討事項

内容

２．震災後の活動経過について
震災後の活動経過１※ 研 修 会 資 料 を フ ェ ー ズ 毎 に 配 置 し 要 約 ．用 語 を 統 一 (第 1 次 避 難 所 →避 難 所 ， 第 2 次 避 難 所 → 福 祉 避 難 所 )．

※ 黄 :避 難 者 ･避 難 所 （ 福 祉 避 難 所 含 む ） に 関 す る 事 ， 水 色 :在 宅 滞 在 者
に関する事，赤字は今回新たに記入した
緑 :保 健 所 と の 連 携 に 関 す る 事 ， 灰 色 :安 否 確 認 ,情 報 収 集 に 関 す る 事（ 避 難 者 ･避 難 所 に 関 す る こ と は 除 く ）
，
フェーズ
部

署

フェーズ０：3/11(概ね災害発生後 24 時間以内)－初動体制の確立－
・各避難所へ職員派遣
・避難所へ保健師を派遣したが、災害弱者の情報収集が必要と判断し保健師を引き上げる。数少ない保健師には、災害弱者を含め実態把握のために健康推進課に集約すると判断。
・民生部
全体として

フェーズ１：3/12,13(概ね災害発生後 72 時間以内)－緊急対策（生命・安全の確保）－
・本庁勤務の保健師は健康推進課に集約することを決定。
・保健師は、避難所の巡回健康相談にあたる。
・避難所巡回健康相談のローテーション作成のために専属 職 員 ( 事 務 方 )2 名 社 会 福祉課から健康推進課に派遣される。
・総合支所に避難所巡回健康相談の応援を依頼
3/13 か ら 3/19
保健所で把握した医療機関情報を対策本部で共有・実施した活動

フェーズ２：3/14～24(概ね災害発生後 4 日目から 2 週間まで)－応急対策（生活の安定の対策）－

フェーズ３： 3/25～5/10(概ね災害発生後 3 週間目から2 ヶ月まで)－応急対策（避難所から仮設住宅入居までの対策）－

・避 難 所 に い る 要 支 援 高 齢 者 、要 支 援 障 害 者 、要 支 援 の 母 子に必要なサービスの調整が必要と判断し其々の課に保健師が戻りサービス調整に移行。
・避 難 所 に 来 て い な い 支 援 が 必 要 な 高 齢 者 、障 害 者 、母 子 の実態把握に着手

・ 4/3 か ら 鳴 子 温 泉 に 沿 岸 部 の避難者受け入れることになり健康調査の実施を決定する。

フェーズ４：5/11 以降(概ね災害発生後2 ヶ月以降)－仮設住宅対策や新しいコミュニティづくり－

・ 他 市 町 村 か ら 応 援 職 員 (保 健 師 等 )を 健 康 推 進 課 に 集 約 し 、業務の調整を図る。
・市 民 病 院 や 市 内 医 療 機 関 と の 協 力 で 避 難 所 の 巡 回 健 康 相 談を実施。市民病院や医療機関と情報交換を行う。
避 難 所 に 医 療 関 係 者 が 入 っ た こ と で 、感 染 症 予 防 と 感 染 症蔓延防止に大きな役割を果たした。
・ DMAt の 医 師 は F プ ラ ザ で 診 療 。 仮 設 診 療 所 の 運 営 に 保 健師 が あ た り 、医 療 が 必 要 な 方 を 診 察 に つ な げ る こ と が で きた。

保健所が情報収集に各総合支所に来所(3/13～ 3/19 延 べ 14 回
電話２回)
避難所状況、住民の健康状
況、施設状況、保健活動の状況
2.情 報 提 供
災害関連文書
各種相談様式各総合支所単位の避難所状
況、施設状況、保健活動状
況をまとめて提供を受ける。

宮城大学の協力のもと，まとめる。
↓
まとめとマニュアルの作成…市で作成する復興計画とずれないように！
・保健師としてやるべきこと・組織としてやるべきこと・フェーズごとの整理によりすべきことがみえてくるのでは？

２

振り返りによりみえてきた検討事項★保健師活動・役割の明確化★避難所・在宅者・仮設住宅・災害公営住宅入居者への支援（地元の社会資源との連携）★要援護者への支援★関係各課・他機関・地元団体・ボランティアとの連携及び役割分担★情報伝達手段の確保★普段からの準備の重要性★日常的な保健福祉事業の重大さ
災害があってもなくても，大切なのは・・・「地域づくり」

最近の大崎市の写真

既存の震災対応マニュアル
（各地域）

plan
・大崎市復興計画策定
・災害時保健活動マニュア
ルの見直し？作成？検討？

３．１１震災への対応（各地域・各部署）

ActionDo

見えた課題を整理

check

活動の振り返り⇒ 各地域の状況を知る

記録に残しておきたい活動

避難所での巡回と関係課との連携，申し送りノート

避難所の運営や役割分担
 福祉避難所の入所決定方法と施設への連絡方法・誘導 ボランティアセンターの活用，ボランティアの調整
 在宅者の健康状態把握の方法と関係課との連携
 要援護者情報の整備と共有（紙ベースでの準備）
 医療依存度の高い人への支援体制
 他市町の避難者の受け入れ
 民間賃貸住宅（みなし仮設）入居者への健康相談 本庁・支所の保健師の協力体制と即行力３ 今後について
災害時の保健活動で学んだこと日常の保健活動がとても大切！
☆役割分担⇒「保健師がすべきこと」と「他の人でもできること」を考える。
他の人…他課，行政区長，民生委員，地域組織，団体等☆住民と共に行う健康づくり☆意識啓発（教育）☆災害の程度や各部署・各支所での体制が様々で保健師活動も違いがあることが分かった。
⇒ 基盤となる保健活動マニュアルがあるとよい