2023年度募集
年に一度の
年に一度の
チャンス
チャンス
です！
！
です！
！

もし も の とき のあなたと大切な方を応援します。
病気もケガも「入院」
を基本としてしっかり補償！
！
オプションで病気による退院後の通院を補償!!

新・団体医療保険（医療保険基本特約・疾病保険特約・傷害保険特約セット団体総合保険）
新・団体医療保険は29〜38ページをご覧ください。

申込締切日

2023年7月14日（金）保険期間

2023年10月1日（日）日 午後4時

2024年10月1日（火）午後4時

お手続方法 【新規加入の方】

加入・更改手続方法のご案内に必要事項をご記入のうえ、取扱代理店にご提出ください。折り返し加入依頼書・告知書を送付します。

【継続加入の方】
前年と同等条件で継続加入される場合は加入依頼書の提出は不要です。
継続加入を行わない場合、または前年と条件を変更して加入を行う場合は、その内容を記載した加入依頼書のご提出が必要となります。
保険金額の増額等、補償を拡大して継続される場合は、告知書の提出が必要となります。

お問い
合わせ先

取扱代理店

引受保険会社

ENEOSマテリアルトレーディング株式会社
保険部

損害保険ジャパン株式会社〔東京 担当 : 館林・関塚T8091〕〒105-0021 東京都港区東新橋1-9-2 22F※7月18日より下記住所に移転予定〒105-7109 東京都港区東新橋1-5-2 汐留シティセンター
TEL 館林 080-5953-8733（受付時間：平日の午前9時から午後5時まで）

企業営業第七部 第一課〒103-8255 東京都中央区日本橋2-2-10
TEL 03-3231-4151 ／ FAX 03-3231-2602（受付時間：平日の午前9時から午後5時まで）〔四日市 担当 : 大段・坂本Y8091〕〒510-0875 三重県四日市市大治田2-16-13
TEL 059-348-3913
フリーダイヤル 0120-404-816 大段 090-5319-0367（受付時間：平日の午前9時から午後5時まで）

176026-JSRク

ルーフ

保険ハ

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医療費負担にそなえ、安心を提供します。
疾病・傷害補償プランの6つの特長

1 団体契約専用プランで割安！

（団体割引２０％適用、過去の損害率による割引1０％適用）

2 日本国内外でのケガ・病気による入院・手術、日本国内で受けられた先進医療等を補償！

3 日帰り入院から補償！
4 オプションで病気による退院後の通院を補償！
5 ご加入に際しては、告知書による手続きのみで簡単です！
6 ご加入いただくと、各種安心サービスがご利用可能！
（※１）

（※２）

（※１）
日帰り入院とは、
日帰り手術のため１日だけ入院と同じような形で病室を使用した場合等のことをいい、「入院料」の支払いの有無で判断します。
（※２）加入依頼書および告知書の内容により、ご加入をお断りする場合や、特別な条件付きでご加入いただく場合があります。

補償の概要
1 基本補償保険金の種類

保険金のお支払い概要

入院
手術

病気・ケガ

●【病気・ケガ】手術を受けたとき（一部の軽微な手術は対象外）●【病気・ケガ】＜重大手術の場合＞
入院保険金日額の40倍＜重大手術以外の場合＞
入院中の手術：入院保険金日額の20倍
外来の手術：入院保険金日額の5倍
病気・ケガ●【病気・ケガ】 日本国内で先進医療等を受けたことにより負担した先進医療（※）の技術料や臓器移植に要する費用等をお支払い（※）
「先進医療」とは、病院等において行われる医療行為のうち、一定の施設基準を満たした病院等
が厚生労働省への届出により行う高度な医療技術をいいます。対象となる先進医療の種類については、保険期間中に変更となることがあります。詳しくは厚生労働省のホームページをご覧ください。（http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/sensiniryo/kikan.html）

2 オプション

新・団体医療保険●【病気・ケガ】日帰り入院から1日につき入院保険金日額をお支払い●【病気】1回の入院で120日までお支払い●【ケガ】1事故で120日までお支払い●【病気】ご継続の保険期間を通じて1,000日まで補償

先進医療等費用

病気・ケガ

病気

通院

●【病気】 継続して４日を超えた入院の退院後の通院で60日までお支払い※保険金のお支払方法等重要な事項は、「この保険のあらまし」
以降に記載されていますので、必ずご参照ください。

38

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おすすめするご加入プランと保険料（保険期間：1年 入院支払限度日数120日 団体割引20％適用 過去の損害率による割引10％ 手術保険金倍率変更特約および重大手術保険金倍率変更特約、天災危険補償特約（先進医療用、傷害用）セット）A

ご加入プラン（型）

P1

B

1日につき
3,000円

入院保険金（病気・ケガ）P2
1日につき5,000円

保険金額

1日につき2,000円

疾病退院後通院保険金
（病気）

Y1

P3
1日につき
10,000円

1日につき3,000円

1日につき5,000円

手術保険金（病気・ケガ）

重大手術を受けた場合（入院中、外来を問わず）：入院保険金日額の40倍
重大手術以外を受けた場合（入院中の手術）：入院保険金日額の20倍
重大手術以外を受けた場合（外来の手術）：入院保険金日額の5倍

先進医療等費用
保険金

500万円

500万円

500万円

500万円

500万円

500万円

満0歳〜24歳

410円
500円
570円
600円
630円
740円
910円
1,220円
1,600円
2,270円3,290円

440円
530円
600円
640円
680円
800円
990円
1,360円
1,790円
2,540円
3,630円

670円
810円
930円
970円
1,030円
1,200円
1,480円
2,010円
2,650円3,750円
5,460円

710円
850円
970円
1,030円
1,110円
1,280円
1,600円
2,220円
2,940円4,150円
5,970円

1,270円
1,560円
1,800円
1,880円
1,990円
2,350円
2,900円
3,960円
5,230円
7,430円
10,870円

1,330円
1,620円
1,870円
1,980円
2,120円
2,490円
3,090円
4,310円
5,710円
8,090円
11,720円

満25歳〜29歳

毎月の保険料

満30歳〜34歳
満35歳〜39歳
満40歳〜44歳
満45歳〜49歳
満50歳〜54歳
満55歳〜59歳
満60歳〜64歳
満65歳〜69歳
満70歳〜74歳（※1）保険料は、保険始期日（中途加入日）時点の満年齢によります。
（※2）年齢は、保険期間の初日現在の満年齢（中途加入の場合は、中途加入日時点）とします。
（※3）ご契約は１年ごとの更新となりますので、
更新加入の保険料は、更新時の保険始期日時点の満年齢による保険料となります。
（※4）新規加入の場合、満79歳（継続契約の場合は満89歳）までの方が対象となります。満75歳以上の方の保険料につきましては取扱代理店までお問い合わせください。
（※5）団体割引、過去の損害率による割増引は、本団体契約の前年のご加入人数や保険金のお支払状況により決定しています。
次年度以降、割増引率が変更となることがありますので、あらかじめご了承ください。また、団体のご加入人数が10名を下回った場合は、この団体契約は成立しませんので、ご了承ください。
（※6）本保険は介護医療保険料控除の対象になります。
（2023年4月現在）

前年と同じ入院保険金日額でご継続される場合
現在、配偶者およびお子さまで下記入院保険金日額でご加入の方は、下記保険料となります。
補償を見直される場合は、上記保険金額表よりお選びください。
（新規に下記保険金額でのご加入は、できませんのでご注意ください。）（保険期間：1年 入院支払限度日数120日 団体割引20％適用 過去の損害率による割引10％ 手術保険金倍率変更特約および重大手術保険金倍率変更特約、天災危険補償特約（先進医療用、傷害用）セット）
E3

C2

D2

Y3

X2

入院保険金日額（病気・ケガ）

1,800円

2,400円

4,000円

6,000円

8,000円

手術保険金（病気・ケガ）

重大手術を受けた場合（入院中、外来を問わず）：入院保険金日額の40倍
重大手術以外を受けた場合（入院中の手術）：入院保険金日額の20倍
重大手術以外を受けた場合（外来の手術）：入院保険金日額の5倍

先進医療等費用
保険金

500万円

500万円

500万円

500万円

500万円

満0歳〜24歳

270円
330円
370円
390円
410円
480円
570円
760円
990円
1,390円
2,000円

350円
420円
480円
500円
520円
610円
740円
1,000円
1,300円
1,830円
2,650円

550円
660円
760円
790円
830円
980円
1,200円
1,620円
2,130円
3,010円
4,390円

780円
960円
1,100円
1,150円
1,210円
1,430円
1,760円
2,400円3,160円
4,480円
6,540円

1,040円
1,260円
1,460円
1,530円
1,610円
1,900円
2,340円3,180円
4,210円
5,960円
8,710円

ご加入プラン（型）保険金額
毎月の保険料新・団体医療保険

満25歳〜29歳
満30歳〜34歳
満35歳〜39歳
満40歳〜44歳
満45歳〜49歳
満50歳〜54歳
満55歳〜59歳
満60歳〜64歳
満65歳〜69歳

37

満70歳〜74歳

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告知の大切さについてのご説明●告知書はお客さま（保険の対象となる方）ご自身がありのままをご記入ください。
※口頭でお話し、または資料提示されただけでは告知していただいたことにはなりません。

●告知の内容が正しくないと、ご契約の全部または一部が解除になり保険金がお受け取りいただけない場合があります。
※「ご加入に際して、特にご注意いただきたいこと（注意喚起情報のご説明）」を必ずお読みください。

SOMPO 健康・生活サポートサービスのご案内
SOMPO 健康・生活サポートサービスは、新・団体医療保険にご加入いただいた皆さまがご利用いただける各種無料電話相談サービスです。

サービスメニュー●健康・医療相談サービス●介護関連相談サービス●医療機関情報提供サービス●専門医相談サービス（予約制）●人間ドック等検診・検査紹介・予約サービス●法律・税務・年金相談サービス（予約制・30分間）●メンタルITサポート（WEBストレスチェック）サービス●メンタルヘルス相談サービス（注１）本サービスは損保ジャパンのグループ会社およびその提携業者がご提供します。
（注２）ご相談の際は、お名前、ご加入者番号等をお聞きすることがございますのでご了承ください。
（注３）ご利用は日本国内からにかぎります。
（注４）ご相談内容やお取次ぎ事項によっては有料となるものがあります。
（注５）本サービスは予告なく変更または中止する場合がありますので、あらかじめご了承ください。

ご加入に際して特にご確認いただきたい事項や、ご加入者にとって不利益になる事項等、特にご注意い
ただきたい事項を記載しています。ご加入になる前に必ずお読みいただきますようお願いします。
【加入者ご本人以外の被保険者（保険の対象となる方。以下同様とします。）にも、このパンフレットに記載した内容をお伝えください。
また、ご加入の際は、ご家族の方にもご契約内容をお知らせください。】

この保険のあらまし（契約概要のご説明）
商品の仕組みこの商品は団体総合保険普通保険約款に医療保険基本特約、疾病保険特約、傷害保険特約等をセットしたものです。

保険契約者

JSR株式会社

保険期間

2023年10月１日午後４時から１年間となります。

申込締切日

2023年7月14日

引受条件（保険金額等）、保険料、保険料払込方法等

引受条件（保険金額等）、保険料は本パンフレットに記載しておりますので、ご確認ください。

●加入対象者：JSR株式会社・関連会社の役員および従業員（ただし、派遣社員は除きます。）
JSR株式会社・関連会社のOB（ただし、JSRグループ保険の既加入者にかぎります。）●被 保 険 者：JSR株式会社・関連会社の役員・従業員・OBまたはご家族（配偶者･子供･両親･兄弟姉妹および同居の親族）を被保険者としてご加入
いただけます。
（新規加入の場合は、満79歳（継続加入の場合は満89歳）
までの方が対象となります。
）●お手続方法：下表のとおり必要書類にご記入のうえ、ご加入窓口の取扱代理店までご送付ください。
ご加入対象者
新規加入者の皆さま
既加入者の皆さま

前年と同等条件のプラン（送付した加入依頼書に打ち出しのプラン）で継続加入を行う場合
ご加入プランを変更するなど前年と条件を変更して継続加入を行う場合

継続加入を行わない場合

お手続方法
添付の「加入依頼書」および「告知書」に必要事項をご記入のうえ、ご提出いただきます。
書類のご提出は不要です。
前年と条件を変更する旨を記載した「加入依頼書」および「告知書」※をご提出いただきます。
※告知書は、保険金額の増額等、補償を拡大して継続される場合のみご提出が必要です。
継続加入を行わない旨を記載した「加入依頼書」をご提出いただきます。

新・団体医療保険●お支払方法：2023年12月分給与から毎月控除となります。
（12回払）※JSR株式会社・関連会社のOBおよびOBのご家族の方は保険料ならびに保険料払込方法が異なります。詳細は別紙「JSRグループ
OBの皆さまへ 新・団体医療保険のご案内」をご覧ください。

●中 途 加 入：保険期間の途中でのご加入は、毎月、受付をしています。その場合の保険期間は、毎月15日までのENEOSマテリアルトレーディング（株）受付分は受付日の翌月１日（15日過ぎの受付分は翌々月１日）から2024年10月1日午後４時までとなります。
保険料につきましては、中途加入の保険期間開始日の翌々月の給与から毎月控除します。
JSR株式会社・関連会社のOBおよびOBのご家族の方は保険料ならびに保険料払込方法が異なります。
●中 途 脱 退：この保険から脱退（解約）される場合は、ご加入窓口の取扱代理店までご連絡ください。
●団体割引、
過去の損害率による割増引は、本団体契約の前年のご加入人数や保険金のお支払状況により決定しています。次年度以降、割増引率が変更となることがありますので、あらかじめご了承ください。
また、団体のご加入人数が10名を下回った場合は、この団体契約は成立しませんので、ご了承ください。

満期返れい金･契約者配当金176026-JSRク ルーフ 保険ハ

この保険には、満期返れい金･契約者配当金はありません。

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補償の内容【保険金をお支払いする主な場合とお支払いできない主な場合】【疾病保険特約】被保険者が、日本国内または国外において保険期間中に疾病を被り、その直接の結果として、入院を開始した場合、手術を受けられた場合、退院後に通院された場合等に保険金をお支払いします。

保険金の種類

疾病入院
保険金

疾
病
疾病手術
保険金

保険金をお支払いする主な場合

保険金をお支払いできない主な場合

保険期間中に疾病を被り、入院を開始した場合、１回の入院につき120日を限度として、入院した日数に対し、入院１日につき疾病入院保険金日額をお支払いします。
ただし、初年度加入および継続加入の保険期間を通算して1,000日が限度となります。
疾病入院保険金の額 = 疾病入院保険金日額 × 入院した日数

新・団体医療保険①故意または重大な過失②戦争、外国の武力行使、暴動（テロ行為（※１）
を除きます。
）、核燃料物質等によるもの③自殺行為、犯罪行為または闘争行為④無資格運転、酒気を帯びた状態での運転に
以下の（１）
または（２）のいずれかの場合に保険金をお支払いします。
よる事故（１）保険期間中に疾病を被り、かつその疾病の治療のために病院または診療所にお ⑤麻薬、大麻、あへん、覚せい剤、シンナー等
いて以下の①から③までのいずれかの手術（※１）を受けた場合、疾病手術保険金の使用（治療を目的として医師が用いた場をお支払いします。
なお、手術の種類によっては、回数などの制限があります。
合を除きます。
）①公的医療保険制度における医科診療報酬点数表に、手術料の算定対象として ⑥傷害
列挙されている手術⑦妊娠、出産。
ただし、異常分娩等、「療養の給②先進医療に該当する手術（※２）
付」等（※２）の支払いの対象となる場合を除③放射線治療に該当する診療行為きます。
手術（重大手術（※３）以外）⑧頸（け い）部 症 候 群（い わ ゆ る「む ちうち＜入院中に受けた手術の場合＞疾病手術保険金の額＝疾病入院保険金日額×20（倍）症」）、腰痛等で医学的他覚所見（※３）のない＜外来で受けた手術の場合＞疾病手術保険金の額＝疾病入院保険金日額×5（倍）もの⑨アルコール依存、
薬物依存等の精神障害
（※３）
重大手術
など
疾病手術保険金の額＝疾病入院保険金日額×40（倍）（※１）
「テロ行為」とは、政治的・社会的もしく（注）重大手術を受けた場合は、入院中・外来を問わず、40倍とします。
は宗教・思想的な主義・主張を有する（※１）以下の手術は対象となりません。
団体・個人またはこれと連帯するもの
創傷処理、皮膚切開術、
デブリードマン、骨または関節の非観血的または徒がその主義・主張に関して行う暴力的
手的な整復術・整復固定術および授動術、抜歯手術、鼻焼灼術、美容整形行為をいいます。
以下同様とします。
上の手術、疾病を直接の原因としない不妊手術、診断・検査のための手術、 （※２）
「療養の給付」等とは、公的医療保険制
公的医療保険制度における医科診療報酬点数表で手術料の算定対象とな度を定める法令に規定された「療養のらない乳房再建術、視力矯正を目的としたレーザー・冷凍凝固による眼球給付」に要する費用ならびに「療養費」、
手術（レーシック手術等）など「家族療養費」、「保険外併用療養費」、（※２）先進医療に該当する手術は、治療を直接の目的としてメス等の器具を用い「入院時食事療養費」、「移送費」およびて患部または必要部位に切除、摘出等の処置を施すものにかぎります。
「家族移送費」
をいいます。
（※３）重大手術とは以下の手術をいいます。
（※３）
「医学的他覚所見」とは、理学的検査、①開頭手術（穿頭術を含みます。）
神経学的検査、臨床検査、画像検査等②悪性新生物に対する開胸手術および開腹手術（胸腔鏡・縦隔鏡・腹腔鏡により認められる異常所見をいいまを用いた手術を含みます。
）
す。以下同様とします。
③心臓・大動脈・大静脈・肺動脈・冠動脈の病変に対する開胸手術および開腹手術④四肢切断術（手指・足指を除きます。）⑤脊髄（せきずい）腫摘出術⑥日本国内で行われた、心臓・肺・肝臓・膵（すい）臓・腎（じん）臓（それぞれ、人工臓器を除きます。）の全体または一部の移植手術。
ただし、臓器の移植に関する法律（平成9年法律第104号）に規定する移植手術にかぎります。
（２）骨髄幹細胞採取手術（※１）を受けた場合は、保険期間中に確認検査（※２）を受けた
時を疾病を被った時とみなして、（１）と同様の保険金額を疾病手術保険金としてお支払いします。
（※１）
ご加入初年度の保険期間の開始時からその日を含めて１年経過した後に受けた場合にお支払いの対象となります。
なお、提供者と受容者が同一となる自家移植の場合は、保険金をお支払いしません。
（※２）
「確認検査」とは、骨髄幹細胞の受容者との白血球の型等の適合等を確認するための検査のうち、最初に行ったものをいいます。
ただし、骨髄バンク
ドナーの登録の検査を除きます。
疾病手術保険金は、手術を受けられるごとにお支払いしますが、手術の種類によっては、
お支払いする回数・保険金の額に以下（１）から（４）までの制限があります。
（１）時期を同じくして２種類以上の手術を受けた場合、疾病手術保険金の額の最も高いいずれか１つの手術についてのみお支払いします。
（２）同一の手術（同一の先進医療に該当する手術を含みます。
）
を２回以上受けた場合で、それらの手術が一連の手術（※１）に該当するときは、同一手術期間（※２）に受けた一連の手術（※１）については、疾病手術保険金の額の最も高いいずれか１つの手術についてのみお支払いします。
（※１）
一連の手術とは、医科診療報酬点数表または歯科診療報酬点数表において、一連の治療過程に連続して受けた場合でも手術料が１回のみ算定されるものとして定められている手術をいいます。

＜次のページへ続きます。
＞

35

176026-JSRク ルーフ 保険ハンフレット̲P27-H04.indd 92023/04/14 12:59

補償の内容【保険金をお支払いする主な場合とお支払いできない主な場合】（続き）
保険金の種類疾

保険金をお支払いできない主な場合

＜続き＞
疾病手術
保険金

＜前のページより続きます。
＞

疾病退院後
通院保険金

保険期間中に疾病を被り、継続して4日を超えて入院し、退院後の通院責任期間に通院した場合、１回の通院責任期間につき60日を限度として、通院した日数に対し、通院１日につき疾病退院後通院保険金日額をお支払いします。
ただし、
１回の入院
について、最初の入院の開始日からその日を含めて1,000日を経過した日の翌日
以降の通院に対しては、保険金をお支払いしません。
また、疾病入院保険金をお支払いするべき期間中の通院に対しては、疾病退院後通院保険金をお支払いしません。

病

保険金をお支払いする主な場合（※２）同一手術期間とは、一連の手術のうち最初に手術を受けた日からその日を含めて６０日間をいいます。
また、同一手術期間経過後に一連の手術を受けた場合は、直前の同一手術期間経過後最初にその手術を受けた日からその日を含めて６０日間を新たな同一手術期間とします。
（３）医科診療報酬点数表または歯科診療報酬点数表において、手術料が１日につき算定されるものとして定められている手術を受けた場合は、その手術を受けた
１日目についてのみお支払いします。
（４）放射線治療を２回以上受けた場合は、施術の開始日から６０日の間に１回のお支払いを限度とします。

（P1・P2・P3 型のみ）疾病退院後通院保険金の額＝疾病退院後通院保険金日額 × 通院した日数（注）初年度加入の締結の後に保険金のお支払条件の変更があった場合は、次の①または②の保険金の額のうち、いずれか低い金額をお支払いします。ただし、入院の原因となった疾病を被った時から起算して１年を経過した後に入院を開始した場合を除きます。
①被保険者が疾病を被った時のお支払条件により算出された保険金の額②被保険者が入院を開始した時のお支払条件により算出された保険金の額【傷害保険特約】被保険者が、日本国内または国外において保険期間中に生じた急激かつ偶然な外来の事故（以下「事故」といいます。
）によるケガで、入院を開始した場
合、手術を受けられた場合等に保険金をお支払いします。

保険金の種類

傷害入院
保険金

傷
害

保険金をお支払いできない主な場合①故意または重大な過失②戦争､外国の武力行使、暴動（テロ行為を除きます。）、核燃料物質等によるもの
傷害入院保険金の額=傷害入院保険金日額 × 入院した日数③自殺行為､犯罪行為または闘争行為
保険期間中に生じた事故によりケガをされ、そのケガの治療のために病院または診 ④無資格運転、酒気を帯びた状態での運転療所において以下①または②のいずれかの手術を受けた場合、傷害手術保険金をまたは麻薬等により正常な運転ができない
お支払いします。
なお、
１事故に基づくケガに対して時期を同じくして、２以上の手術おそれがある状態での運転による事故を受けたときは、それらの手術のうち、傷害手術保険金の額が最も高いいずれか１ ⑤脳疾患､疾病または心神喪失
つの手術についてのみお支払いします。
⑥妊娠､出産､早産または流産①公的医療保険制度における医科診療報酬点数表に、手術料の算定対象として ⑦外科的手術その他の医療処置列挙されている手術（※１）⑧頸（けい）部症候群（いわゆる｢むちうち症｣）、②先進医療に該当する手術（※２）
腰痛等で医学的他覚所見のないもの
手術（重大手術（※３）以外）⑨ピッケル等の登山用具を使用する山岳登＜入院中に受けた手術の場合＞傷害手術保険金の額＝傷害入院保険金日額×20（倍）はん、
ロッククライミング（フリークライミ＜外来で受けた手術の場合＞傷害手術保険金の額＝傷害入院保険金日額×5（倍）ングを含みます。
）、登る壁の高さが5mを超えるボルダリング、航空機操縦（職務とし重大手術（※３）て操縦する場合を除きます。）、ハンググラ
傷害手術保険金の額＝傷害入院保険金日額×40（倍）
イダー搭乗等の危険な運動を行っている（注）重大手術を受けた場合は、入院中・外来を問わず、40倍とします。
間の事故（※１）以下の手術は対象となりません。
⑩自動車、原動機付自転車等による競技、競
創傷処理、皮膚切開術、
デブリードマン、骨または関節の非観血的または徒争、興行（これらに準ずるものおよび練習を
手的な整復術・整復固定術および授動術、抜歯手術含みます。
）の間の事故（※２）先進医療に該当する手術は、治療を直接の目的としてメス等の器具を用いなどて患部または必要部位に切除、摘出等の処置を施すものにかぎります。
（※３）重大手術とは以下の手術をいいます。
①開頭手術（穿頭術を含みます。）②開胸手術および開腹手術（胸腔鏡・縦隔鏡・腹腔鏡を用いた手術を含みます。）③四肢切断術（手指・足指を除きます。
）④日本国内で行われた、心臓・肺・肝臓・膵（すい）臓・腎（じん）臓（それぞれ、人工臓器を除きます。）の全体または一部の移植手術。
ただし、臓器の移植に関する法律（平成9年法律第104号）に規定する移植手術にかぎります。

新・団体医療保険

傷害手術
保険金

保険金をお支払いする主な場合
保険期間中に生じた事故によるケガで入院した場合、
１事故につき120日を限度として、入院した日数に対し、入院１日につき傷害入院保険金日額をお支払いします。

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補償の内容【保険金をお支払いする主な場合とお支払いできない主な場合】（続き）【その他特約】
保険金の種類

保険金をお支払いする主な場合

保険金をお支払いできない主な場合（※１）

保険期間中に傷害または疾病を被り、被保険者が日本国内で先進医療等を受けたことにより負担した先進医療（※２）の技術料や臓器移植に要する費用等を先進医療等費用保険金額を限度にお支払いします。
(※１）先進医療および臓器移植術をいいます。
(※２）病院等において行われる医療行為のうち、一定の施設基準を満たした病院等
が厚生労働省への届出により行う高度な医療技術をいいます。対象となる先進医療の種類については、保険期間中に変更となることがあります。詳しくは厚生労働省ホームページをご覧ください。
（http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/sensiniryo/kikan.html）

先進医療等
費用保険金
（注）

①故意または重大な過失②戦争､外国の武力行使、暴動（テロ行為を除きます。）、核燃料物質等によるもの③自殺行為､犯罪行為または闘争行為④麻薬、大麻、あへん、覚せい剤等の使用（治療を目的として医師が用いた場合を除きます。）⑤頸（けい）部症候群（いわゆる｢むちうち症｣）、
腰痛等で医学的他覚所見のないもの⑥無資格運転、酒気を帯びた状態での運転による事故⑦妊娠、出産⑧ピッケル等の登山用具を使用する山岳登
はん､ロッククライミング（フリークライミ
ングを含みます。）、登る壁の高さが5mを超えるボルダリング、航空機操縦（職務として操縦する場合を除きます。）、ハンググラ
イダー搭乗等の危険な運動を行っている間の事故⑨自動車、原動機付自転車等による競技、競争、興行（これらに準ずるものおよび練習を含みます。
）の間の事故など（注）補償内容が同様のご契約（※１）が他にある場合は、補償が重複することがあります。補償が重複すると、対象となる事故については、どちらのご契約からでも補償されますが、いずれか一方のご契約からは保険金が支払われない場合があります。ご加入にあたっては、補償内容の差異や保険金額をご確認いただき、補償・特約の要否をご判断ください（※２）
。
（※１）傷害保険の他、火災保険や自動車保険などにセットされる特約や他社のご契約を含みます。
（※２）１契約のみに補償・特約をセットした場合、ご契約を解約したときや、家族状況の変化（同居から別居への変更等）により被保険者が補償の対象外になったときなどは、補償がなくなることがありますので、ご注意ください。

その他ご注意いただきたいこと●特定疾病等対象外特約について

新・団体医療保険

・ 告知書で告知していただいた内容により、ご加入をお断りする場合や、特別な条件付きでご加入いただく場合があります。特別な条件付きでご加入いただく場合は、「特定疾病等対象外特約」により、特定の疾病群について補償対象外とする条件付きでご加入いただけます。
※例えば、Ｆ群「腰・脊椎の疾病｣の場合、告知書記載の疾病に関わらず、腰・脊椎の疾病はすべて補償の対象外となります。
・「特定疾病等対象外特約」をセットされた条件でのご契約を継続される場合、継続契約においても、原則として「特定疾病等対象外特約」がセットされます。
・ ご継続時に補償対象外とする疾病群が完治してから１年以上経過されている場合は、継続契約の保険始期から「特定疾病等対象外特約」を削除できることがあります。ただし、被保険者の年齢や補償対象外とする疾病群によっては、「特定疾病等対象外特約」を削除できないこともあります。
また、保険期間の中途での削除はできません。
（削除できない場合の例）○補償対象外とする疾病群が複数の場合○告知書「疾病・症状一覧表」のＦ群（腰・脊椎の疾病）が補償対象外となっている場合など
・ 詳しい内容につきましては、取扱代理店または損保ジャパンまでお問い合わせください。

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用語のご説明用語

疾病（病気）

傷害（ケガ）

用語の定義
傷害以外の身体の障害をいいます。
急激かつ偶然な外来の事故によって被った身体の傷害をいい、この傷害には、身体外部から有毒ガスまたは有毒物質を偶然かつ一時に吸入、吸収または摂取した場合に生ずる中毒症状を含みます。
ただし、細菌性食中毒、ウイルス性食中毒は含みません。
・「急激」とは、突発的に発生することであり、ケガの原因としての事故がゆるやかに発生するのではなく、原因となった事故か
ら結果としてのケガまでの過程が直接的で時間的間隔のないことを意味します。
・「偶然」とは、「原因の発生が偶然である」「結果の発生が偶然である」「原因・結果とも偶然である」のいずれかに該当する予知されない出来事をいいます。
・「外来」とは、ケガの原因が被保険者の身体の外からの作用によることをいいます。
（注）靴ずれ、車酔い、熱中症、しもやけ等は、「急激かつ偶然な外来の事故」に該当しません。

通院

病院もしくは診療所に通い、または往診により、治療を受けることをいいます。ただし、治療を伴わない、薬剤、診断書、医療器具等の受領等のためのものは含みません。

通院責任期間（疾病）

１回の入院について、最初の入院の開始日に始まり、最後の入院の退院日の翌日からその日を含めて120日を経過した日に終わる期間をいいます。

入院

自宅等での治療が困難なため、病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいます。
ただし、美容上の処置、正常分娩、疾病を直接の原因としない不妊手術、治療処置を伴わない人間ドック検査等による入院は除き
ます。

１回の入院
（疾病）

入院が終了した日からその日を含めて180日を経過した日までの期間中に、同一の身体の障害（疾病については、前の入院の原因となった疾病と医学上密接な関係にあると認められる疾病を含みます。）により再入院された場合は、前後の入院を合わせて１回の入院とみなします。保険金をお支払いするべき入院中に、保険金をお支払いするべき他の身体の障害を被った場合は、当初の入院と他の身体の障害による入院を合わせて１回の入院とみなします。

先進医療病院等において行われる医療行為のうち、一定の施設基準を満たした病院等が厚生労働省への届出により行う高度な医療技術をいいます。対象となる先進医療の種類については、保険期間中に変更となることがあります。詳しくは厚生労働省ホームペー
ジをご覧ください。
（http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/sensiniryo/kikan.html)

放射線治療

次の①または②のいずれかに該当する診療行為をいいます。
①公的医療保険制度における医科診療報酬点数表に、放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為（※）。
ただし、血液照射を除きます。
②先進医療に該当する放射線照射または温熱療法による診療行為（※）歯科診療報酬点数表に放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為のうち、医科診療報酬点数表においても放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為を含みます。

治療

医師が必要であると認め、医師が行う治療をいいます。ただし、被保険者が医師である場合は、被保険者以外の医師による治療をいいます。

新・団体医療保険
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ご加入に際して、特にご注意いただきたいこと（注意喚起情報のご説明）
1 クーリングオフ
この保険は団体契約であり、クーリングオフの対象とはなりません。

2 ご加入時における注意事項（告知義務等）●ご加入の際は、加入依頼書・告知書の記載内容に間違いがないか十分ご確認ください。
●加入依頼書・告知書にご記入いただく内容は、損保ジャパンが公平な引受判断を行ううえで重要な事項となります。
●ご契約者または被保険者には、告知事項（※）について、事実を正確にご回答いただく義務（告知義務）があります。
（※）
「告知事項」とは、危険に関する重要な事項のうち、加入依頼書・告知書の記載事項とすることによって損保ジャパンが告知を求めたものをいい、他の保険契約等に関する事項を含みます。
＜告知事項＞この保険における告知事項は、次のとおりです。
★被保険者の過去の傷病歴、現在の健康状態告知される方（被保険者）がご認識している疾病・症状名が「疾病・症状一覧表」にある疾病・症状名と一致しなくても、医学的にその疾病・症状名と同一と判断される場合には告知が必要です。傷病歴があり、「疾病・症状一覧表」に該当するか不明な場合は、主治医（担当医）に確認のうえ、ご回答ください。
★他の保険契約等（※）の加入状況（※）
「他の保険契約等」とは、医療保険、がん保険、傷害保険、各種商品の入院特約等、この保険契約の全部または一部に対して支払責任が同じである他の保険契約または共済契約をいいます。
＊口頭でお話し、または資料提示されただけでは、告知していただいたことにはなりません。
＊告知事項について、事実を記入されなかった場合または事実と異なることを記入された場合は、ご契約を解除することや、保険金をお支払いできないことがあります。
＊損保ジャパンまたは取扱代理店は告知受領権を有しています。
●ご加入初年度の保険期間の開始時（※）からその日を含めて１年以内に過去の傷病歴、現在の健康状態等について損保ジャパンに告知していただいた内容が不正確であることが判明した場合は、「告知義務違反」
としてご契約が解除になることがあります。また、
ご加入初年度の保険期間の開始時（※）
からその日を含めて１年を経過していても、ご加入初年度の保険期間の開始時（※）からその日を含めて１年以内に「保険金の支払事由」が発生していた場合は、ご契約が解除になることがあります。
（※）保険金額の増額等補償を拡大した場合はその補償を拡大した時をいいます。
●「告知義務違反」によりご契約が解除になった場合、「保険金の支払事由」が発生しているときであっても、保険金をお支払いできません。
ただし、「保険金の支払事由」と「解除原因となった事実」に因果関係がない場合は、保険金をお支払いします。
●次の場合にも、保険金をお支払いできないことがあります。この場合、ご加入初年度の保険期間の開始時からの経過年数は問いません。
・ご契約者が保険金を不法に取得する目的または第三者に保険金を不法に取得させる目的をもって契約した場合
・ご契約者、被保険者または保険金を受け取るべき方の詐欺または強迫によって損保ジャパンが契約した場合など●ご契約のお引受けについて、告知していただいた内容により、下記①から③までのいずれかの取扱いとなります。
①特別な条件を付けずにご加入いただけます。
②特別な条件付きでご加入いただけます（「特定の疾病群について補償対象外とする条件付き（｢特定疾病等対象外特約｣セット）」でご加入いただ
けます。
）。
③今回はご加入いただけません。
●ご加入後や保険金のご請求の際に、告知内容について確認することがあります。
●継続加入の場合において、保険金額の増額等補償を拡大するときも、過去の傷病歴、現在の健康状態等について告知していただく必要があります。
告知していただいた内容により、特別な条件付きでご加入いただく場合は、補償を拡大した部分だけでなく、すでにご加入いただいている部分も、特別な条件付きでのご加入となります。なお、事実を告知されなかったとき、または事実と異なることを告知されたときは、補償を拡大した部分について、解除することや、保険金をお支払いできないことがあります。

3 ご加入後における留意事項

新・団体医療保険●加入依頼書等記載の住所または通知先を変更された場合は、遅滞なく取扱代理店または損保ジャパンまでご通知ください。
●団体から脱退される場合は、必ずご加入の窓口にお申し出ください。
＜被保険者による解除請求（被保険者離脱制度）について＞被保険者は、この保険契約（その被保険者に係る部分にかぎります。
）を解除することを求めることができます。お手続方法等につきましては、取扱代理店または損保ジャパンまでお問い合わせください。
●保険金の請求状況や被保険者のご年齢等によっては、ご継続をお断りすることや、ご継続の際に補償内容を変更させていただくことがあります。
あらかじめご了承ください。
＜重大事由による解除等＞●保険金を支払わせる目的で損害等を生じさせた場合や保険契約者、被保険者または保険金受取人が暴力団関係者、その他の反社会的勢力に該当すると認められた場合などは、ご契約を解除することや、保険金をお支払いできないことがあります。
＜他の身体障害または疾病の影響＞●保険金のお支払いの対象となっていないケガや後遺障害、病気の影響で、保険金をお支払いする病気等の程度が重くなったときは、それらの影響がなかったものとして保険金をお支払いします。
●ご加入初年度の保険期間の開始時（※１）より前に発病（※２）した疾病・発生した事故による傷害に対しては、保険金をお支払いできません。
ご加入初年度の保険期間の開始時（※１）
ただし、ご加入初年度の保険期間の開始時（※１）より前に発病（※２）した疾病・発生した事故による傷害であっても、からその日を含めて１年を経過した後に保険金の支払事由（入院を開始された場合や手術を受けられた場合等）が生じた場合は、その保険金の支払事由に対しては保険金をお支払いします。
（注）特別な条件付き（「特定疾病等対象外特約」セット）でご加入いただく場合は、上記に関わらず、補償対象外とする疾病群については、全保険期間補償対象外となります。
（※１）継続時に新たに補償を拡大する特約を追加された場合は、追加された特約についてはそのセットした日をいいます。
（※２）医師の診断による発病の時をいいます。ただし、その疾病の原因として医学上重要な関係がある疾病が存在する場合は、その医学上重要な関係がある疾病の発病の時をいいます。また、先天性異常については、医師の診断により初めて発見された時をいいます。

4 責任開始期31

保険責任は保険期間初日の午後４時に始まります。
＊中途加入の場合は、毎月１５日までのENEOSマテリアルトレーディング（株）受付分は受付日の翌月１日（１５日過ぎの受付分は翌々月１日）に保険責任が始まります。

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5 事故がおきた場合の取扱い●保険金支払事由に該当した場合は、ただちに損保ジャパンまたは取扱代理店までご通知ください。事故の発生の日（疾病の場合は、入院を開始した日あるいは手術を受けた日）からその日を含めて 30 日以内にご通知がない場合は、保険金の全額または一部をお支払いできないことがあります。
●保険金のご請求にあたっては、以下に掲げる書類のうち、損保ジャパンが求めるものを提出してください。

必要となる書類

必要書類の例①

保険金請求書および保険金請求権者が確認できる書類

保険金請求書、戸籍謄本、印鑑証明書、委任状、代理請求申請書、住民票など②

事故日時・事故原因および事故状況等が確認できる書類

傷害状況報告書、疾病状況報告書、事故証明書、メーカーや修理業者等からの原因調査報告書など③

傷害または疾病の程度、保険の対象の価額、損害の額、損害の程度および損害の範囲、復旧の程度等が確認できる
書類①被保険者の身体の傷害または疾病に関する事故、他人の身体の障害に関する賠償事故の場合
死亡診断書（写）、死体検案書（写）、診断書、診療報酬明細書、入院通院申告書、治療費領収書、診察券（写）、運転免許証（写）、
レントゲン
（写）
、所得を証明する書類、休業損害証明書、源泉徴収票、災害補償規定、補償金受領書など②携行品等に関する事故、他人の財物の損壊に関する賠償事故の場合
修理見積書、写真、領収書、図面（写）、被害品明細書、賃貸借契約書（写）、売上
高等営業状況を示す帳簿（写）など③ホールインワンまたはアルバトロスを達成した場合
ホールインワン・アルバトロス証明書、
アテスト済スコアカード
（写）
、贈呈用記
念品購入費用領収書、祝賀会費用領収書など④

保険の対象であることが確認できる書類

売買契約書（写）、保証書など⑤

公の機関や関係先等への調査のために必要な書類

同意書

など

⑥

被保険者が損害賠償責任を負担することが確認できる書類

示談書(※）、判決書（写）、調停調書（写）、和解調書（写）、相手の方からの領収書、
承諾書
など

⑦

損保ジャパンが支払うべき保険金の額を算出するための書類

他の保険契約等の保険金支払内容を記載した支払内訳書など（※）保険金は、原則として被保険者から相手の方へ賠償金を支払った後にお支払いします。
（注１）保険金支払事由の内容・程度等に応じ、上記以外の書類もしくは証拠の提出または調査等にご協力いただくことがあります。
（注２）被保険者に保険金を請求できない事情がある場合は、ご親族のうち損保ジャパン所定の条件を満たす方が、代理人として保険金を請求できることがあります。
●上記の書類をご提出いただく等、所定の手続きが完了した日からその日を含めて 30 日以内に、損保ジャパンが保険金をお支払いするために必要な事項の確認を終え、保険金をお支払いします。ただし、特別な照会または調査等が不可欠な場合は、損保ジャパンは確認が必要な事項およびその確認を終えるべき時期を通知し、お支払いまでの期間を延長することがあります。詳しい内容につきましては、損保ジャパンまでお問い合わせください。
●病気やケガをされた場合等は、この保険以外の保険でお支払いの対象となる可能性があります。また、ご家族の方が加入している保険がお支払対象となる場合もあります。損保ジャパン・他社を問わず、ご加入の保険証券等をご確認ください。
【疾病保険特約】●初年度加入および継続加入の保険期間を通算して 1,000 日分の保険金をお支払いした場合、満期時にご継続をお断りすることがあります。

本パンフレットの補償の内容【保険金をお支払いする主な場合とお支払いできない主な場合】をご確認ください。

7 中途脱退と中途脱退時の返れい金等
この保険から脱退（解約）される場合は、ご加入の窓口にご連絡ください。脱退（解約）に際しては、
既経過期間（保険期間の初日からすでに過ぎた期間）に相当する月割保険料をご精算いただきます。なお、脱退（解約）に際して、返れい金のお支払いはありません。

8 保険会社破綻時の取扱い
引受保険会社が経営破綻した場合または引受保険会社の業務もしくは財産の状況に照らして事業の継続が困難となり、法令に定める手続きに基づきご契約条件の変更が行われた場合は、ご契約時にお約束した保険金・解約返れい金等のお支払いが一定期間凍結されたり、金額が削減されることがあります。
この保険は損害保険契約者保護機構の補償対象となりますので、引受保険会社が経営破綻した場合は、保険金・解約返れい金等の９割までが補償されます。

9 個人情報の取扱いについて○保険契約者（団体）は、本契約に関する個人情報を、損保ジャパンに提供します。
○損保ジャパンは、本契約に関する個人情報を、本契約の履行、損害保険等損保ジャパンの取り扱う商品・各種サービスの案内・提供、等を行うために取得・利用し、その他業務上必要とする範囲で、業務委託先、再保険会社、等（外国にある事業者を含みます。）に提供等を行う場合があります。また、契約の安定的な運用を図るために、加入者および被保険者の保険金請求情報等を契約者に対して提供することがあります。なお、保健医療等のセンシティブ情報（要配慮個人情報を含みます。）の利用目的は、法令等に従い、業務の適切な運営の確保
その他必要と認められる範囲に限定します。個人情報の取扱いに関する詳細（国外在住者の個人情報を含みます。）については損保ジャパン
公式ウェブサイト（https://www.sompo-japan.co.jp/）をご覧くださるか、取扱代理店または損保ジャパンまでお問い合わせ願います。
申込人（加入者）および被保険者は、これらの個人情報の取扱いに同意のうえ、ご加入ください。

新・団 体 医
療団
保体険
新・
医療保険

6 保険金をお支払いできない主な場合

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【ご加入内容確認事項】
本確認事項は、万一の事故の際にお客さまに安心して保険をご利用いただくために、ご加入いただく保険商品がお客さまのご意向に沿っていること、ご加入いただくうえで特に重要な事項を正しくご記入いただいていること等をお客さまご自身に確認していただくためのものです。
お手数ですが、以下の事項について、再度ご確認ください。
なお、ご確認にあたりご不明な点がございましたら、
パンフレットに記載の問い合わせ先までご連絡ください。

もう一度ご確認ください。
1 保険商品の次の補償内容等が、お客さまのご意向に沿っているかをご確認ください。
□ 補償の内容（保険金の種類）、セットされる特約□ 保険金額□ 保険期間□ 保険料、保険料払込方法□ 満期返れい金・契約者配当金がないこと

2 ご加入いただく内容に誤りがないかをご確認ください。
以下の項目は、保険料を正しく算出したり、保険金を適切にお支払いしたりする際に必要な項目です。
内容をよくご確認ください（告知事項について、正しく告知されているかをご確認ください。）。
（または「満年齢」）、「性別」は正しいですか。
□ 被保険者の「生年月日」□ パンフレットに記載の「他の保険契約等」について、正しく告知されているかをご確認いただきましたか。
□ 以下の【補償重複についての注意事項】をご確認いただきましたか。
【補償重複についての注意事項】
補償内容が同様のご契約が他にある場合は、補償が重複することがあります。補償が重複すると、対象となる事故については、どちらのご契約からでも補償されますが、いずれか一方のご契約からは保険金が支払われない場合があります。
ご加入にあたっては、
補償内容の差異
や保険金額をご確認いただき、補償・特約の要否をご判断ください。

3 お客さまにとって重要な事項（契約概要・注意喚起情報の記載事項）をご確認いただきましたか。
「保険金をお支払いできない主な場合」等お客さまにとって不利益となる情報や、「告知義務・通□ 特に「注意喚起情報」には、知義務」が記載されていますので必ずご確認ください。

問い合わせ先 （保険会社等の相談・苦情・連絡窓口）●取扱代理店

新・医療保険
新・団 体 医療団
保体険

ENEOSマテリアルトレーディング株式会社 保険部【東京 担当：館林・関塚 Ｔ8091】〒105-0021 東京都港区東新橋１−９−２ ２２Ｆ※7月18日より下記住所に移転予定〒105-7109 東京都港区東新橋１−５−２ 汐留シティセンター
TEL 館林 080-5953-8733（受付時間：平日の午前９時から午後５時まで）【四日市 担当：大段・坂本 Ｙ8091】〒510-0875 三重県四日市市大治田２−１６−１３
TEL 059-348-3913 フリーダイヤル 0120-404-816 大段 090-5319-0367（受付時間：平日の午前９時から午後５時まで）●引受保険会社
損害保険ジャパン株式会社
企業営業第七部 第一課〒103-8255 東京都中央区日本橋２−２−１０ TEL 03-3231-4151 ： FAX 03-3231-2602（受付時間 ：平日の午前９時から午後５時まで）●指定紛争解決機関
損保ジャパンは、保険業法に基づく金融庁長官の指定を受けた指定紛争解決機関である一般社団法人日本損害保険協会と手続実施基本契約を締結しています。損保ジャパンとの間で問題を解決できない場合は、一般社団法人日本損害保険協会に解決の申し立てを行うことができます。
一般社団法人日本損害保険協会 そんぽＡＤＲセンター〔ナビダイヤル〕 0570-022808＜通話料有料＞
受付時間：平日の午前９時１５分から午後５時まで （土・日・祝日・年末年始は休業）
詳しくは、一般社団法人日本損害保険協会のホームページをご覧ください。
（https://www.sonpo.or.jp/）●事故が起こった場合は、ただちに損保ジャパン、取扱代理店または下記事故サポートセンターまでご連絡ください。
【事故サポートセンター】 0120-727-110 （受付時間：24時間365日）●取扱代理店は引受保険会社との委託契約に基づき､お客さまからの告知の受領、保険契約の締結・管理業務等の代理業務を行っております｡
したがいまして､取扱代理店とご締結いただいて有効に成立したご契約につきましては､引受保険会社と直接契約されたものとなります｡●このパンフレットは概要を説明したものです。詳細につきましては、ご契約者である団体の代表者の方にお渡ししております約款等に記載しています。必要に応じて、団体までご請求いただくか、損保ジャパン公式ウェブサイト（https://www.sompo-japan.co.jp/）でご参照ください（ご契約
内容が異なっていたり、公式ウェブサイトに約款・ご契約のしおりを掲載していない商品もあります。）。
ご不明点等がある場合には、取扱代理店または損保ジャパンまでお問い合わせください。
●加入者証は大切に保管してください。
また、2か月を経過しても加入者証が届かない場合は、
損保ジャパンまでご照会ください。
（SJ22-01724.2022.05.24）

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