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あの日から～

気仙沼市保健福祉部健康増進課
保健師 三浦 京子

気仙沼市の位置
ここ！
気仙沼市

気仙沼市

◆人的被害（平成24年12月27日時点）
死 亡 者：1,040人
行方不明 ：243人
震災関連死認定件数：104人（平成24年12月4日時点）＜参考＞平成22年死亡数は958人（死亡率12.9）＜参考＞平成23年死亡数は2213人（死亡率31.4）◆住宅被害（平成23年4月27日時点）
被災世帯数：約9,500世帯（市全世帯の35.7％）
浸水面積 ：8.65㎢（市全体の5.6％）＜参考＞都市計画区域の浸水割合は20.5％

平成23年死亡率
全国 ９．９宮城県１４．７

震災直後の気仙沼市内の様子

震災直後の気仙沼市内の様子

震災直後の気仙沼市内の様子
気仙沼市役所前

震災直後の気仙沼市内の様子
気仙沼市役所前

＜災害発生直後＞ ～命を守るために～
3/11◆災害対策本部を通じて一部の避難所へ配置された看護職◆市役所や健康管理センターへ避難してきた方への対応をした看護職
100歳の高齢者
被災した産婦人科から避難してきた新生児と産婦
津波で，ずぶ濡れの被災者（市役所の向かい側のグループホームや近隣から避難してきた）‥など

災害対策本部にも整理された情報がない（通信手段のシャットアウト）
交通手段もない（市役所付近の駐車場を利用していた庁用者・自家用車も流失）
様々な場所から発信された情報で判断し，個別に対応＜2日目～５日目＞ 3/12～3/16 ～命と安全の確保～
ライフラインは復活せず 電気× 水道× 通信× ガスはプロパンにて○
3/12に災害対策本部より避難所（面瀬中）へ 避難者500名 市職員4名（うち保健師1名）①避難所運営…安全を確保する視点
情報の収集（避難者の氏名，住所，行政区の整理）情報の提供（市からの情報を周知・伝言板の利用）
ルールーづくり（ペット，お酒，トイレの利用方法，ゴミ出し等）
食事と暖房の確保 （食事は地域のボランティアの炊き出し・灯油は1日１００ℓ要確保）②健康問題を抱えている方への対応…命を守る視点
精神疾患や慢性疾患をもつ方が，服薬できずに不安を抱えている。乳幼児については，発熱やひきつけ，嘔吐の症状あり。身体の不自由な方への対応→どこの病院で受診が可能かを含め受診できるように支援が必要③在宅生活者への支援…生活を守る視点
在宅での生活に支援を必要とする方への支援が必要（食糧・ミルク・オムツ等）

3/17～3/31～生活の安定の確保（避難所中心）～◆ライフライン改善状況
面瀬地区の場合は，電気3/22～.水道3/29～.通信3/20～（固定・携帯ともに）①避難者の健康状態の把握と要支援者への支援
・奈良県から派遣された保健師と連携し，健康調査及び健康相談の実施
・医療団の巡回診療（3/17～）と市内医療機関の眼科・小児科の巡回診療（3/22～）開始②避難所の衛生管理の取り組み
・感染症・食中毒の予防のため，土足禁止（３/１７～）
・発熱等の症状のある方は隔離
・食事前の手指消毒の徹底
・次亜鉛素酸を使ってのトイレ清掃の徹底やトイレ使用の仕方等③生活環境の改善（避難所において生活しやすくするために）・避難所を４つに区分け（１丁目～４丁目）
・自衛隊による炊き出し（昼・夜）開始（３/２２～）
・仮設シャワーの設置（民間からの協力）等④避難者の自立に向けての支援
・地域のキーパーソンが運営にかかわる（行政と住民とのよい繋ぎとなった）・避難者が運営にかかる役割をもつ（食事配布・掃除・要支援者への援助・トイレの水の確保など）

４/１～5月中旬～生活の安定（避難所から仮設入居）①～◆4月 避難者だけではなく，市全体の支援を行うため，通常業務再開にむけて準備開始＜３月末に係員が集合し話し合い＞
この震災の厳しい状況下での通常業務の「乳幼児健診等」を再開することで，母親達に安心してもらいたい！
しかし，保健師は避難者中心の活動で精一杯！しかし…気にかかる

全国から医療保健介護職の応援！

避難所には，全国からの支援者の協力をもらうことで，職員が職場に戻る時間ができた。

4月…避難所に出向いての子育て相談
5月…乳幼児健康診査の再開◆5月～＊乳幼児健診等の通常業務の再開

5/6～＊震災にて新たに発生した業務❦家が流失し，住所地にいない・連絡がとれない等あり健診日程の周知方法を検討❦震災後の心の状況を確認するため問診票を作成❦母子手帳や妊婦健診の助成券流失のための再交付の手続きなど
健診や予防接種の記録の転記が必要＊業務は，避難所から通常業務にシフトしていくが，避難所の朝・夕のミーティングに参加

6月中旬～9月中旬～生活の安定（避難所から仮設入居）②～◆6月～＊仮設住宅入居者への支援の開始
仮設入居者の健康状態の把握
県内外からの応援看護職による全戸訪問（調査）の実施…

(5月から応急仮設住宅の入居開始）

訪問終了後にカンファレンスを実施し，要支援者の引き継ぎ支援者と連携し，継続支援へ＊支援者支援 （友愛訪問員（高齢者世帯対象）や生活支援相談員等）＊避難所に従事する保健チームの支援
支援スタッフの情報交換会の実施（1回/週）

気仙沼市の全体の状況がわからない！！

その他に……
☆外部からの支援（人的・物的）の調整☆センターを被災した社協に貸出しているために土・日の施設管理業務の発生妊婦・乳幼児

学童～青少年

成人・老人

すこやかな育ちを支える会（研修・情報交換等）

市
全体

断酒をめざす会（自助グループ）

移動 あそびと子育て相談

宮城県こどものこころケアチーム巡回相談（県主催）
遺族者支援 仙台グリーフケア研究会主催・市保健師による開催
全世帯訪問は平成23年度に実施

応急
仮設
住宅

平成24年度宮城県応急仮設住宅入居者健康調査実施⇒要支援者の選定→個別訪問等にて要支援者の状況把握
健康相談会（なんでも健康相談会 県看護協会主催）（さわやか健康相談）
介護予防体操（お茶っこ体操）
健康支援事業（県委託事業）①歯科口腔保健事業 ②食生活支援事業 ③リハビリテーション支援事業

民間賃
貸
住宅

全世帯訪問 平成23年度より継続実施

平成24年度宮城県応急仮設住宅入居者健康調査実施⇒要支援者の選定→個別訪問等にて要支援者の状況把握
心カフェ（交流会）

訪問等を通して，民間賃貸住宅入居者は，応急仮設住宅入居者に比べて支援が少ない！地域からの孤立感を感じる！との声があり。
交流の場とリラックスの手法を学ぶ場を提供

心（ここ） カフェ

◇応急仮設の建設戸
数は，3,504戸◇民間賃貸借り上げ
は， 1,408戸
以外と多い

民間賃貸

全体

心のケア関係

生活不活発病関係①心のケア研修会（対象者：民生委員児童委員）②災害時訪問スタッフ研修会（対象者：サポートセンター等）
支援者ミーティング
会議の実施（10地区にて，1～2か月に1回実施）③食生活改善推進員研修会（対象者：食生活改善推進員）④遺族支援に関する研修会（対象者：サポートセンター・ボランティ
アセンター等）⑤自殺予防研修会（対象者：サポートセンター等）⑥アルコール研修会（対象者：サポートセンター・ボランティ
アセンター・友愛訪問員・ケアマネ等）①生活不活発病予防研修会（対象者：サポートセンター等）②介護予防体操普及サポーター研修会（対象者：ボランティアセンター等）★地域に出向き，生活を支えるために長期的なケアが必要からだ

こころ

環境

＊活動量の低下＊血圧が高い ＊体重増加＊血糖値が高い ‥など＊眠りにくい・夜中に目が覚める＊楽しめない ＊思い出して…
＊気持ちが沈む ‥など＊今後の住まいは？（公営住宅か新築か）＊土地の買い上げは？
＊思わぬ同居で，ストレス↑‥など☆生活を活発にすることが大切・心のケアも含み前向きな気持ちになれるような支援が必要☆心が動けばからだも動く！！

平成24年8月30日 三陸新報

ご静聴ありがとうございました

健康増進課

健康増進係

平成25年1月18日

保健師6・栄養士2・歯科衛生士1・看護師1・精神保健福祉士1